(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡下手術でトロカールを通して患者の体腔に入れる手術用品、カートリッジ管と進入止め補強管からなり、
カートリッジ管と進入止め補強管は、それぞれ、一端部を拡大した管にし、均等径部と拡大端部を有し、
カートリッジ管は、均等径部をトロカールに差込可能にし、拡大端部から均等径部に鉗子を挿入可能にし、内部に手術用品を詰め、手術用品を鉗子で内端から押し出す構成にし、
進入止め補強管は、カートリッジ管の均等径部の外周に嵌め込み、均等径部をカートリッジ管の拡大端部側に、拡大端部を反対側に配置し、均等径部でカートリッジ管の均等径部の外端側部分を被覆し、拡大端部からカートリッジ管の均等径部の内端側部分を突出しており、
進入止め補強管付きのカートリッジ管は、均等径部の内端側部分をトロカールに差し込むと、進入止め補強管は、拡大端部がトロカールの外端に当って均等径部がカートリッジ管の拡大端部に当り、カートリッジ管の進入を止める構成にしていることを特徴とする内視鏡下手術用品カートリッジ。
【請求項２】
手術用品は、患者の体腔で体液吸取に主に使用する吸収材、又は、組織剥離に主に使用するツッペル或いはガーゼボール、若しくは、臓器の位置変えに主に使用する圧排具にしていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡下手術用品カートリッジ。
【請求項３】
吸収材は、織布又は不織布のガーゼを積層していることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡下手術用品カートリッジ。
【請求項４】
手術用品は、Ｘ線造影糸を内蔵していることを特徴とする請求項１、２又は３に記載の内視鏡下手術用品カートリッジ。
【請求項５】
トロカールは、内径が６ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の内視鏡下手術用品カートリッジ。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれかに記載の内視鏡下手術用品カートリッジを製作する方法であって、
カートリッジ管にする一端部を拡大した管と、進入止め補強管にする一端部を拡大した管は、それぞれ、均等径の合成樹脂筒を押出成形し、合成樹脂筒の片端の端部を軟化して成形型を押し付けて拡大することを特徴とする内視鏡下手術用品カートリッジの製作方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡下手術において患者の体腔にトロカールを経て入れる手術用品のカートリッジに関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡下手術において、患者の体腔で血液やその他の体液を吸い取る吸収材のカートリッジが発明された。
このカートリッジは、特許文献１に開示されているように、トロカールを通して患者の体腔に入れる吸収材と、その吸収材を収納するカートリッジ管からなる。吸収材は、短冊形状のガーゼにする。カートリッジ管は、内部に吸収材を押し出し可能に詰め、外径をトロカールに差込可能にし、内径を鉗子が挿入可能にする。強度は、トロカールの体腔膨張用気体漏れ止め弁を押し開け可能にする。そして、カートリッジ管は、外端部を漏斗状に拡大し、円錐形状の漏斗状端部をトロカールの外端に当る進入止めにする。吸収材の使用時、カートリッジ管は、患者に装着したトロカールに差し込み、外端の開口に鉗子を挿入して、内部の吸収材を鉗子で内端の開口から体腔に押し出す。空のカートリッジ管は、トロカールから抜き出す。
【０００３】
また、特許文献２に開示されたトロカール用補助部品は、補助筒に布帛を収納する。補助筒は、前側部分の外径をトロカールの内径より小さくし、後側部分の外径をトロカールの内径より大きくする。そして、補助筒は、外径を前側部分で後側部分より小さくするに当り、均等外径の筒の前側部分に切れ目を入れ、切れ目部分の筒壁を重ねる。又は、切れ目の換わりにスリットを形成し、スリットの隙間を縮小する。小径の前側部分と大径の後側部分の間には、円錐形状の中間部が形成される。円錐形状の中間部がトロカールの外端に当る進入止めになる。布帛の使用時、補助筒は、前側部分のみをトロカールに入れる。補助筒内の布帛は、鉗子の先端で突き押して患者の腹腔に入れる。空の補助筒は、トロカールから抜き出す。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１３−１８３７５１号公報
【特許文献２】特開２００３−１０２７３８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
［課  題］
１．上記のようなカートリッジでは、カートリッジ管は、トロカールに差し込む際、進入止めがトロカールの外端に当る。また、内部の吸収材を鉗子で押し出す際、押出中の吸収材から押出方向の力を受け、進入止めがトロカールの外端に強く当る。すると、カートリッジ管の進入止めは、円錐形状、先細形状をしていて、トロカールの外端に強く嵌め込まれ、食い込む。カートリッジ管は、トロカールから抜き出し難くなる。カートリッジでは、カートリッジ管をトロカールから抜き出し易くしたい。
【０００６】
カートリッジ管は、トロカールへの食い込みを防ぐため、進入止め位置で外径を徐々に増加させるのに換えて、階段状に急激に増加させることが考えられる。ところが、階段状に２段径になった管は、簡単に製作することが難しい。カートリッジ管は、使い捨てのため、安価にしなければならない。簡単に製作しなければならない。そのため、合成樹脂の押出成形品が使用される。カートリッジでは、カートリッジ管を簡単に製作したい。
【０００７】
また、カートリッジ管は、内部の吸収材がきつく嵌まっていると、吸収材を鉗子で押し出す際、内部の吸収材を鉗子で強く押す。すると、カートリッジ管の外端側部分は、内部の吸収材から押し広げる強い力を受ける上、鉗子が内面を強く擦ってしまい、外端側部分の周壁を破損することがある。カートリッジ管は、外端側部分が破損すると、吸収材を押し出し難くなる。カートリッジでは、カートリッジ管の外端側部分を破損し難くしたい。
【０００８】
２．患者の体腔にトロカールを経て入れる手術用品には、体液吸取に主に用いる吸収材の外に、組織の剥離に主に用いるツッペルやガーゼボールなどがある。各種のガーゼ製品や布製品がある。これらも、カートリッジ式にして体腔に入れ易くしたい。
なお、ツッペルとガーゼボールは、ガーゼを球形状、だ円体形状や円柱形状などに丸めたガーゼ製品である。ツッペルは小寸のものを、ガーゼボールは大きいものを指す。
【０００９】
また、患者の体腔にトロカールを経て入れる手術用品には、臓器の位置などを変える圧排具がある。これは、スポンジのような発泡合成樹脂製や布製である。スポンジ製品や布製品も、カートリッジ式にして体腔に入れ易くしたい。
【００１０】
［着  想］
１．カートリッジ管を製作するに当り、「一端部を拡大した管」は、簡単に製作することができる。製作の方法は、均等径の合成樹脂筒を押出成形する。合成樹脂筒は、片端の端部を加熱して軟化し、先細形状の成形型を押し付けて端部を拡大する。
そこで、カートリッジ管は、「一端部を拡大した管」にする外に、進入止め補強管を新たに設けて進入止め補強管も「一端部を拡大した管」にする。
【００１１】
進入止め補強管は、カートリッジ管の均等径部の外周に嵌め込み、均等径部をカートリッジ管の拡大端部側、外端側に、拡大端部を反対側、内端側に配置する。進入止め補強管の拡大端部からは、カートリッジ管の均等径部の内端側部分を突出する。即ち、進入止め補強管は、カートリッジ管の均等径部より短くし、かつ、均等径部をカートリッジ管のそれより太くする。
【００１２】
進入止め補強管付きのカートリッジ管は、均等径部の内端側部分、突出部分をトロカールに差し込む。すると、進入止め補強管は、拡大端部がトロカールの外端に当り、均等径部がカートリッジ管の拡大端部に当る。進入止め補強管がカートリッジ管の進入止めになる。進入止め補強管の拡大端部は、進入方向に対して先細形状ではないので、トロカールの外端に強く当ても、トロカールに食い込み難い。進入止め補強管付きのカートリッジ管は、トロカールから抜き出し易い。
【００１３】
また、カートリッジ管は、均等径部の外端側部分が進入止め補強管の均等径部に被覆されて補強される。内部の手術用品を鉗子で強く押しても、破損し難い。
【００１４】
２．カートリッジ管に詰める手術用品は、患者の体腔で体液吸取に主に使用する吸収材、組織剥離に主に使用するツッペルやガーゼボール、臓器の位置変えに主に使用する圧排具が例示される。
吸収材のカートリッジでは、織布ガーゼ又は不織布ガーゼの吸収材を折り畳んだり、丸めたりして、細長形状にし、カートリッジ管に挿入して詰める。
ツッペル又はガーゼボールのカートリッジでは、織布ガーゼ又は不織布ガーゼのツッペル又はガーゼボールを圧縮したりして、細長形状にし、カートリッジ管に挿入して詰める。
圧排具のカートリッジでは、スポンジ製や布製の圧排具を圧縮したり、折り畳んだりして、細長形状にし、カートリッジ管に挿入して詰める。
カートリッジ管に詰める手術用品は、カートリッジ管に挿入可能な形状寸法になるのであれば、体液吸取、組織剥離、臓器圧排とかの用途を問わず、すべてが対象になる。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
１．内視鏡下手術でトロカールを通して患者の体腔に入れる手術用品、カートリッジ管と進入止め補強管からなり、
カートリッジ管と進入止め補強管は、それぞれ、一端部を拡大した管にし、均等径部と拡大端部を有し、
カートリッジ管は、均等径部をトロカールに差込可能にし、拡大端部から均等径部に鉗子を挿入可能にし、内部に手術用品を詰め、手術用品を鉗子で内端から押し出す構成にし、
進入止め補強管は、カートリッジ管の均等径部の外周に嵌め込み、均等径部をカートリッジ管の拡大端部側に、拡大端部を反対側に配置し、均等径部でカートリッジ管の均等径部の外端側部分を被覆し、拡大端部からカートリッジ管の均等径部の内端側部分を突出しており、
進入止め補強管付きのカートリッジ管は、均等径部の内端側部分をトロカールに差し込むと、進入止め補強管は、拡大端部がトロカールの外端に当って均等径部がカートリッジ管の拡大端部に当り、カートリッジ管の進入を止める構成にしていることを特徴とする内視鏡下手術用品カートリッジ。
２．上記１の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
手術用品は、患者の体腔で体液吸取に主に使用する吸収材、又は、組織剥離に主に使用するツッペル或いはガーゼボール、若しくは、臓器の位置変えに主に使用する圧排具にしていることを特徴とする。
３．上記２の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
吸収材は、織布又は不織布のガーゼを積層していることを特徴とする。
４．上記１、２又は３の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
手術用品は、Ｘ線造影糸を内蔵していることを特徴とする。
５．上記１〜４のいずれかの内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
トロカールは、内径が６ｍｍ以下であることを特徴とする。
６．上記１〜５のいずれかの内視鏡下手術用品カートリッジを製作する方法であって、
カートリッジ管にする一端部を拡大した管と、進入止め補強管にする一端部を拡大した管は、それぞれ、均等径の合成樹脂筒を押出成形し、合成樹脂筒の片端の端部を軟化して成形型を押し付けて拡大することを特徴とする内視鏡下手術用品カートリッジの製作方法。
【発明の効果】
【００１６】
進入止め補強管付きのカートリッジ管は、トロカールに食い込み難く、トロカールから抜き出し易い。また、内部の手術用品を鉗子で強く押しても、破損し難い。簡単に製作することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の実施形態における内視鏡下手術用品カートリッジの正面図。
【図２】図１のＡ−Ａ線断面拡大図。
【図３】図１のＢ−Ｂ線断面拡大図。
【図４】同内視鏡下手術用品カートリッジのカートリッジ管の正面図。
【図５】図４のC−C線断面拡大図。
【図６】同内視鏡下手術用品カートリッジの進入止め補強管の正面図。
【図７】図６のD−D線断面拡大図。
【図８】同内視鏡下手術用品カートリッジの手術用品の吸収材の製作工程を示す図。
【図９】同内視鏡下手術用品カートリッジを使用するトロカールの正面図。
【図１０】同内視鏡下手術用品カートリッジをトロカールに差し込んだ状態を示す正面図。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
〔概  要〕
本例の内視鏡下手術用品カートリッジ１は、図１〜図３に示すように、カートリッジ管２、３、進入止め補強管４、５と手術用品のガーゼ製品６、７からなる。
【００１９】
カートリッジ管２、３は、図４と図５に示すように、一端部を拡大した管にし、均等径部２と拡大端部３を有している。進入止め補強管４、５も、図６と図７に示すように、一端部を拡大した管にし、均等径部４と拡大端部５を有している。進入止め補強管４、５は、カートリッジ管の均等径部２より短くし、かつ、均等径部４をカートリッジ管の均等径部２より太くしている。
【００２０】
カートリッジ管２、３は、図１〜図３に示すように、内部にガーゼ製品６、７を詰め込み、均等径部２の外周に進入止め補強管４、５を嵌め込んでいる。進入止め補強管４、５は、均等径部４をカートリッジ管の拡大端部３側、外端側に、拡大端部５を反対側、内端側に配置している。進入止め補強管の均等径部４は、カートリッジ管の均等径部２の外端側部分を被覆して補強している。進入止め補強管の拡大端部５からカートリッジ管の均等径部２の内端側部分を突出している。
【００２１】
手術用品のガーゼ製品６、７は、患者の体腔で体液吸取に主に用いるＸ線造影糸７付きの吸収材６にしている。これは、図８に示す工程を経て製作する。
【００２２】
トロカール２１、２２は、図９に示すように、鉗子を通す通路管２１に、体腔膨張用気体の注入管２２を接続している。通路管２１は、外端側に注入管２２接続部を配置し、注入管２２接続部の外端側位置に逆止弁２３を設けている。逆止弁２３は、体腔膨張用気体の漏れ止め弁にしている。注入管２２は、途中に開閉弁２４を設けている。
【００２３】
カートリッジ１を使用する場合、図１０に示すように、進入止め補強管４、５付きのカートリッジ管２、３は、均等径部２の内端側部分、突出部分をトロカールの通路管２１の外端に差し込む。すると、カートリッジ管の均等径部２の内端側部分は、通路管２１に進入し、通路管２１の漏れ止め弁２３に貫通して、通路管２１の注入管２２接続部に貫通する。進入止め補強管４、５は、拡大端部５がトロカールの通路管２１の外端に当って均等径部４がカートリッジ管の拡大端部３に当り、カートリッジ管２、３の進入を止める。次に、カートリッジ管の拡大端部３に鉗子２６を挿入して鉗子２６で内部のガーゼ製品６、７をカートリッジ管の均等径部２の内端から押し出す。ガーゼ製品６、７は、トロカールの通路管２１を通して患者の体腔に入れる。
【００２４】
〔カートリッジ管と進入止め補強管〕
カートリッジ管２、３と進入止め補強管４、５は、それぞれ、円形断面の均等径の合成樹脂筒を押出成形し、合成樹脂筒の片端の端部を加熱して軟化し、軟化状態の端部に成形型を押し付けて、端部を漏斗状に拡大している。合成樹脂は、熱可塑性にしている。ポリプロピレン、ポリエチレンやＰＥＴが例示される。
【００２５】
カートリッジ管の均等径部２は、外径をトロカールの通路管２１に差込可能な寸法に、内径を、鉗子２６が挿入可能な寸法にしている。長さは、トロカールの通路管２１に差し込んで進入止め補強管４、５によって進入止めになったときにトロカールの通路管２１の内端から突出しない寸法にしている。強度は、トロカールの逆止弁、漏れ止め弁２３を押し開け可能な値にしている。
【００２６】
進入止め補強管４、５は、均等径部４の内径をカートリッジ管の均等径部２の外径と同一又はほぼ同一にしている。拡大端部５の最大径は、トロカールの通路管２１の外端の内径より大きくて外径より小さい寸法にしている。長さは、カートリッジ管の均等径部２の半分弱にしている。強度は、カートリッジ管２、３の進入止めとカートリッジ管の均等径部２の内端側部分の補強が可能な値にしている。
【００２７】
実施例では、カートリッジ管２、３は、材料の熱可塑性合成樹脂をポリプロピレンにし、全長を１００ｍｍ位にしている。均等径部２は、外径を５．５〜６ｍｍ、内径を５．１〜５．５ｍｍにしている。進入止め補強管４、５は、材料の熱可塑性合成樹脂をポリプロピレンにし、全長を４０ｍｍ位にしている。拡大端部５は、最大径を１０ｍｍ位にしている。
【００２８】
〔手術用品のガーゼ製品〕
ガーゼ製品のＸ線造影糸７付き吸収材６は、図８に示すように、ガーゼを折り畳んで縫製し、細長形状にしている。
吸収材６の材料のガーゼ１１は、綿糸の織布にしている。ガーゼ１１は、図８の最上段の第１工程に示すように、横長の長方形状にし、左右の側部を縦の折り線位置１２で同側に折り曲げる。左右の折り曲げ片を少し重ねる。図８の第２工程に示すように、左右方向長さを半分弱にした横長の長方形状にする。この横長長方形状のガーゼは、折り曲げ片側の面の下半分の対角線位置にＸ線造影糸７を縫い付ける。次に、下半分を横の折り線位置１３で折り曲げる。Ｘ線造影糸７を内側に挟む。図８の第３工程に示すように、上下方向長さを半分にしてＸ線造影糸７を内側に配置した横長の長方形状にする。この横長長方形状のガーゼは、図８の第４工程に示すように、左辺、右辺と上辺に沿って、また、Ｘ線造影糸７に沿って綿糸１４でミシン縫いする。積層状態のガーゼを縫い合わせる。Ｘ線造影糸７を内蔵した短冊形状のガーゼ積層体にする。このＸ線造影糸７を内蔵したガーゼの吸収材６は、図８の最下段の第５工程に示すように、上下方向のほぼ中央位置で折り曲げ、２つ折りにする。この２つ折り状態でカートリッジ管２、３に詰める。
【００２９】
Ｘ線造影糸７は、吸収材６に内蔵しているので、吸収材６を患者の体腔で使用している際や、体腔から取り出す際、吸収材６から脱落し難い。
【００３０】
実施例では、織布のガーゼ１１を積層した吸収材６は、大きさを２５×１５０ｍｍにしている。２つ折り状態では、２５×７５ｍｍ位にしている。織布の縦糸と横糸は、４０番手の綿糸にしている。糸密度は、１２本／ｃｍ位にしている。
【００３１】
〔カートリッジ〕
カートリッジ１は、カートリッジ管の均等径部２にガーゼ製品のＸ線造影糸７付き吸収材６を詰め込んで収納している。その吸収材６は、鉗子２６で押し出し可能にしている。
なお、カートリッジ１は、包装袋に密封して滅菌している。使用時に包装袋を開封してカートリッジ１を取り出す。
【００３２】
〔トロカール〕
実施例では、トロカール２１、２２は、５ｍｍトロカールにしている。円形断面の通路管２１は、外端の外径を２０ｍｍ位にし、内径を６ｍｍにし、長さを１５０ｍｍ位にしている。５ｍｍトロカールに用いる鉗子２６は、軸部の外径を５ｍｍにしている。
【００３３】
〔カートリッジの使用法〕
内視鏡下手術では、トロカールの通路管２１を患者の体腔外から腔壁を貫通して体腔に差し込む。トロカールの通路管２１は、先端の内端側を体腔内に、外端側を体腔外に突出する。体腔は、膨張用気体を充満させる。
【００３４】
ガーゼ製品のＸ線造影糸７付き吸収材６を使用する時、カートリッジ１を包装袋から取り出す。カートリッジ１は、カートリッジ管の拡大端部３を掴み、図１０に示すように、均等径部２をトロカールの通路管２１の外端に差し込む。すると、カートリッジ管の均等径部２の内端側部分は、通路管２１に進入し、通路管２１の漏れ止め弁２３を押し広げて開放し、開放状態の漏れ止め弁２３に貫通する。また、通路管２１の注入管２２接続部に貫通する。進入止め補強管４、５は、拡大端部５がトロカールの通路管２１の外端に当って均等径部４がカートリッジ管の拡大端部３に当り、カートリッジ管２、３の進入を止める。この状態で、カートリッジ管の均等径部２は、内端がトロカールの通路管２１の内端から突出しない。次に、カートリッジ管の拡大端部３に鉗子２６を挿入して鉗子２６で内部のガーゼ製品６、７をカートリッジ管の均等径部２の内端からトロカールの通路管２１に押し出す。更に、トロカールの通路管２１の内端から患者の体腔に押し出す。
【００３５】
カートリッジ管２、３は、内部のガーゼ製品６、７を鉗子２６で強く押しても、均等径部２の外端側部分が破損し難い。均等径部２の外端側部分は、進入止め補強管の均等径部４に被覆されて補強されている。
【００３６】
進入止め補強管４、５は、拡大端部５がトロカールの通路管２１の外端に強く当っても、トロカールの通路管２１に食い込まない。拡大端部５は、先太形状であって、先細形状ではない。進入止め補強管４、５付きのカートリッジ管２、３は、トロカールの通路管２１から抜き出し易い。
【００３７】
ガーゼ製品６、７の押し出し後、空になった進入止め補強管４、５付きカートリッジ管２、３は、カートリッジ管の拡大端部３を掴み、トロカールの通路管２１から抜き出す。すると、トロカールの漏れ止め弁２３は、閉鎖する。
【００３８】
［変形例］
本発明は、上記の実施形態に限定されない。次のような変形が例示される。
１．上記の実施形態において、手術用品は、患者の体腔で体液吸取に主に用いる吸収材６にしているが、組織剥離に主に使用するツッペルやガーゼボールにする。又は、その他のガーゼ製品や布製品にする。
２．上記の実施形態において、手術用品は、吸収材６にしているが、臓器の位置変えに主に使用する圧排具にする。又は、その他のスポンジ製品や布製品にする。
３．上記の実施形態において、手術用品は、Ｘ線造影糸７を内蔵しているが、外面に付ける。又は、Ｘ線造影糸を付けない。
４．上記の実施形態において、手術用品のガーゼ製品は、材料を織布ガーゼ１１にしているが、不織布ガーゼにする。
５．上記の実施例において、トロカールは、５ｍｍトロカール、内径６ｍｍのトロカールにしているが、内径が６ｍｍ未満のトロカール、例えば３ｍｍトロカールにする。
【符号の説明】
【００３９】
１  内視鏡下手術用品カートリッジ
２、３  カートリッジ管
２  カートリッジ管の均等径部
３  カートリッジ管の拡大端部
４、５  進入止め補強管
４  進入止め補強管の均等径部
５  進入止め補強管の拡大端部
６、７  ガーゼ製品、手術用品
６  吸収材、ガーゼ製品
７  Ｘ線造影糸
１１  織布のガーゼ
１２  縦の折り線位置
１３  横の折り線位置
１４  綿糸
２１、２２  トロカール
２１  トロカールの通路管
２２  トロカールの体腔膨張用気体の注入管
２３  逆止弁、体腔膨張用気体の漏れ止め弁
２４  注入管の開閉弁
２６  鉗子
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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