(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
術者が保持するハンドピースと、
移植片を所定の流体と共に吸引する吸引ノズルと、
移植片を所定の流体と共に排出する排出ノズルであって，前記吸引ノズルの径より小さい径とされる排出ノズルと、
前記吸引ノズルと前記排出ノズルとを接続し、前記吸引ノズルの流路の断面形状を前記排出ノズルの流路の断面形状に移行させる接続パイプと、
前記吸引ノズルから移植片を前記流体とともに吸引するための吸引ユニットと、
前記排出ノズルから移植片を前記流体とともに排出するための排出ユニットと、
を備える、ことを特徴とする手術器具。
【請求項２】
請求項１の手術器具において、
前記排出ノズルの少なくとも先端の断面形状は、扁平形状の両端が近接するように丸めた弓なり形状とされる、
ことを特徴とする手術器具。
【請求項３】
請求項１又は２の手術器具において、
前記吸引ユニットは、
前記接続パイプに接続された吸引パイプと、
該吸引パイプを介して前記吸引ノズルに吸引圧を付加する吸引ポンプと、を含み、
前記排出ユニットは、
前記接続パイプに接続され，前記吸引パイプとは異なる排出パイプと、
該排出パイプを介して前記排出ノズルに排出圧を付加する排出ポンプと、を含み、
前記吸引パイプと前記接続パイプの接続箇所は、前記排出パイプと前記接続パイプの接続箇所よりも前記排出ノズル側に配置される、
ことを特徴とする手術器具。
【請求項４】
請求項１又は２の手術器具において、
前記吸引ユニットと前記排出ユニットは、
吸引と排出を切り替えられるポンプと、
前記接続パイプに接続され吸引経路となる吸引パイプと、
前記接続パイプに接続され排出経路となる排出パイプと、
前記吸引パイプと前記排出パイプを介して前記ポンプに接続する吸引排出チューブと、
を有し、
前記吸引パイプの流路を塞ぐために、前記吸引パイプに設けられた弁と、
前記排出パイプの流路を塞ぐために、前記排出パイプに設けられた弁と、
を備える、
ことを特徴とする手術器具。
【請求項５】
術者が保持するハンドピースと、
移植片を所定の流体と共に吸引する吸引ノズルと、
移植片を所定の流体と共に排出する排出ノズルであって，前記吸引ノズルの径より小さい径で，流路の断面形状が移植片を丸める屈曲形状である排出ノズルと、
前記吸引ノズルと前記排出ノズルとを接続し、前記吸引ノズルの流路の断面形状を徐々に前記排出ノズルの流路の断面形状に移行させる接続パイプと、
を備える、ことを特徴とする手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、移植手術のための手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、眼科分野の再生医療において、網膜色素上皮細胞をシート状に培養し、患者眼眼底の網膜下に移植する治療方法が提案されている（例えば、特許文献１参照）。作製されたシート状の移植片を患者眼の眼底の網膜下に移植（埋植）する手術は容易ではない。このような移植手術を行い易くするために、特許文献２に示すような手術器具が提案されている。移植片は、手術器具のノズル先端（管状の部材）から治療部位である眼底の網膜下へと押出され、網膜下に移植される。このような場合、患者眼の眼球には器具の先端を眼内に挿通させるための貫通孔（切開創）が設けられることとなる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特表平９−５０１３０３号公報
【特許文献２】米国特許６１５９２１８号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
特許文献２の器具は、移植片を所定の部材を用いて後方から押すことによって器具外へ送出させる構成となっている。しかしながら、このような器具では、移植片を押し出す際に機械的な接触が生じ、これによって移植片が損傷する可能性が高い。また、移植片の押し出し動作を好適に行うことが難しい。
【０００５】
また、患者眼に形成する貫通孔は、できるだけ小さく形成されることが望まれる。しかしながら、大きな移植片を眼に移植しようとする場合、移殖片の大きさに伴って移殖片を排出するためのノズル径を大きくする必要がある。このようにノズル径が大きくなってしまうと眼に形成される貫通孔も大きくさせる必要があり患者に負担がかかることとなる。
【０００６】
本発明は、移植片の損傷や患者への負担を抑制しつつ大きな移植片を好適に移植できる眼科用手術器具を提供することを技術課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、上記課題を解決するために、以下の構成を有することを特徴とする。
（１）  術者が保持するハンドピースと、移植片を所定の流体と共に吸引する吸引ノズルと、移植片を所定の流体と共に排出する排出ノズルであって，前記吸引ノズルの径より小さい径とされる排出ノズルと、前記吸引ノズルと前記排出ノズルとを接続し、前記吸引ノズルの流路の断面形状を前記排出ノズルの流路の断面形状に移行させる接続パイプと、前記吸引ノズルから移植片を前記流体とともに吸引するための吸引ユニットと、前記排出ノズルから移植片を前記流体とともに排出するための排出ユニットと、を備える、ことを特徴とする。
（２）  （１）の手術器具において、前記排出ノズルの少なくとも先端の断面形状は、扁平形状の両端が近接するように丸めた弓なり形状とされる、ことを特徴とする。
（３）  （１）又は（２）の手術器具において、前記吸引ユニットは、前記接続パイプに接続された吸引パイプと、該吸引パイプを介して前記吸引ノズルに吸引圧を付加する吸引ポンプと、を含み、前記排出ユニットは、前記接続パイプに接続され，前記吸引パイプとは異なる排出パイプと、該排出パイプを介して前記排出ノズルに排出圧を付加する排出ポンプと、を含み、前記吸引パイプと前記接続パイプの接続箇所は、前記排出パイプと前記接続パイプの接続箇所よりも前記排出ノズル側に配置される、ことを特徴とする。
（４）  （１）又は（２）の手術器具において、前記吸引ユニットと前記排出ユニットは、吸引と排出を切り替えられるポンプと、前記接続パイプに接続され吸引経路となる吸引パイプと、    前記接続パイプに接続され排出経路となる排出パイプと、前記吸引パイプと前記排出パイプを介して前記ポンプに接続する吸引排出チューブと、を有し、前記吸引パイプの流路を塞ぐために、前記吸引パイプに設けられた弁と、前記排出パイプの流路を塞ぐために、前記排出パイプに設けられた弁と、を備える、ことを特徴とする。
（５）  術者が保持するハンドピースと、移植片を所定の流体と共に吸引する吸引ノズルと、移植片を所定の流体と共に排出する排出ノズルであって，前記吸引ノズルの径より小さい径で，流路の断面形状が移植片を丸める屈曲形状である排出ノズルと、前記吸引ノズルと前記排出ノズルとを接続し、前記吸引ノズルの流路の断面形状を徐々に前記排出ノズルの流路の断面形状に移行させる接続パイプと、を備える、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、移植片の損傷や患者への負担を抑制しつつ大きな移植片を好適に移植できる。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。本実施形態では、患者から摘出した組織を、網膜色素上皮細胞に分化させてシート状に培養した細胞シートを移植片としている。本実施形態の眼科用手術器具は、移植片を患者眼の眼底の網膜下に移植（埋植）する移植手術に用いる眼科用手術器具とする。本実施形態の眼科用手術器具は、移植片を吸引して器具内に保持し、網膜下に排出（送出）する器具である。
【００１０】
図１は、本実施形態である眼科用手術器具の外観斜視図である。図２は、眼科用手術器具の側面断面図である。
【００１１】
図１及び図２に示す眼科用手術器具１００（以下、単に手術器具と略す）は、使い捨てのハンドピース１０と、繰り返し利用するポンプユニット７０と、に大別される。
【００１２】
ハンドピース１０は、外筒であり術者が指で保持するためのグリップ部（持ち手部）１１と、グリップ部１１から後方（図２において右側）に延びるように形成された吸引ノズル３０と、グリップ部１１から前方（吸引ノズル３０と反対側）に延びるように形成された排出ノズル４０と、グリップ部１１から突出する（ハンドピース１０から外側に突出する）吸引パイプ２１及び排出パイプ２２と、吸引パイプ２１に接続される吸引チューブ２５と、排出パイプ２２に接続される排出チューブ２６と、吸引ノズル３０の孔（流路）を塞ぐキャップ９１と、排出ノズル４０の孔を塞ぐキャップ９２と、を備えている。
【００１３】
図２に示すように、グリップ部１１の内部には、吸引ノズル３０と排出ノズル４０とを接続する（仲介する）中空の接続パイプ２０が配置されている。グリップ部１１は、接続パイプ２０、吸引ノズル３０、排出ノズル４０によって挿通されている。接続パイプ２０は、吸引ノズル３０と排出ノズル４０とを接続する流路であると共に、吸引ノズル３０から吸引したシート状の移植片を丸めながら排出ノズル４０へと移動させる内形状を備えている。接続パイプ２０、吸引パイプ２１、排出パイプ２２、吸引チューブ２５、排出チューブ２６、吸引ノズル３０、排出ノズル４０、の内部を流体が移動することにより、移植片等を灌流液と共に移動させる（吸引、排出させる）構成となっている。接続パイプ２０等には流体がみたされ、吸引パイプ２１の流体が吸引される（圧力が下げられる）と、吸引ノズル３０から流体が吸引される。また、排出パイプ２２に流体が供給される（圧力が上げられる）と、排出パイプ２２から流体が排出される。本実施形態では、流体として眼科用の灌流液（生理食塩水）が用いられる。なお、流体として、粘弾性物質、眼科用に用いられる薬剤等を用いてもよい。
【００１４】
吸引パイプ２１の一端は接続パイプ２０に接続され、吸引パイプ２１の他端は吸引チューブ２５に接続される。同様に、排出パイプ２２の一端は接続パイプ２０に接続され、排出パイプ２２の他端は排出チューブ２６に接続される。
【００１５】
吸引パイプ２１と接続パイプ２０との接続箇所となる孔２１ａは、排出パイプ２２と接続パイプ２０との接続箇所となる孔２２ａよりも排出ノズル４０側（前側）に配置される。孔２１ａと孔２２ａとの距離は、孔２１ａと孔２２ａの間の接続パイプ２０内に、移植片を保持できるような距離となっている。孔２１ａと孔２２ａとの距離は、移植片の全長（前後方向の長さ）に対して充分長く、好ましくは移植片の全長の３倍以上の長さで、吸引ノズル３０と排出ノズル４０のそれぞれの後端部（中央部側の端部）までの長さとされる。本実施形態では、孔２１ａは、排出ノズル４０が患者眼の眼内に挿入された場合に、吸引パイプ２１が邪魔にならないように、グリップ部１１内で排出ノズル４０付近に配置される。一方、孔２２ａは、吸引ノズル３０から移植片等を吸引する場合に作業の邪魔とならないように、グリップ部１１内の吸引ノズル３０付近に配置される。グリップ部１１から突出する排出ノズル４０は、患者眼の強膜から眼内に挿入されたときに、ノズルの開口を眼底の網膜下まで到達できる長さを有している。
【００１６】
キャップ９１は、排出ノズル４０から流体及び移植片を排出させる場合に、吸引ノズル３０から流体が排出されないようにする蓋（カバー）の役割を持つ。キャップ９１は、吸引ノズル３０から流体が排出されてしまう逆流を阻止する。キャップ９２は、吸引ノズル３０から流体及び移植片を吸引する場合に、排出ノズル４０から流体を吸引しないようにする蓋の役割を持つ。キャップ９２は、排出ノズル４０から流体が吸引されてしまう逆流を阻止する。キャップ９１、９２を用いることにより、一方のノズルの流路を制限し、ほぼ一つの流路によって流体の吸引、または排出を行うことができる。
【００１７】
このような構成により、孔２１ａを介して吸引圧（負圧）が接続パイプ２０に付加されると、接続パイプ２０内のほぼ全体が吸引の流路となる。これにより、吸引ノズル３０から流体及び移植片を吸引できる。このとき、排出ノズル４０の流路はキャップ９２によって塞がれる。このため、排出ノズル４０から孔２１ａまでの流路で流体の移動は抑制される。従って、孔２１ａより後方（吸引ノズル３０側）の接続パイプ２０及び吸引ノズル３０は、吸引流路となる。
【００１８】
同様に、孔２２ａを介して排出圧（陽圧）が接続パイプ２０に付加されると、接続パイプ２０内のほぼ全体が排出の流路となる。これにより、排出ノズル４０から流体及び移植片を排出できる。このとき、吸引ノズル３０の流路はキャップ９１によって塞がれる。このため、孔２２ａから吸引ノズル３０までの流路で流体の移動が抑制される。従って、孔２２ａより前方（排出ノズル４０側）の接続パイプ２０及び排出ノズル４０は、排出流路となる。
【００１９】
このように、接続パイプ２０に付加される圧力によって、孔２１ａと孔２２ａとの間は、吸引流路と排出流路を切り替えられることとなる。接続パイプ２０内に吸引された移植片は、孔２１ａと孔２２ａとの間で保持される。排出孔２２ａから排出圧が付加されることによって、接続パイプ２０内で保持された移植片は、排出される（前方へ移動される）。
【００２０】
図３は、ハンドピース１０の断面図である。ここでは、ハンドピース１０の軸方向に対して直交する断面図である。図３（ａ）は、図２のＡＡ断面図、図３（ｂ）は、図２のＢＢ断面図、図３（ｃ）は、図２のＣＣ断面図である。図３（ａ）は、吸引ノズル３０の断面形状を示し、図３（ｂ）は、接続パイプ２０の中央部の断面形状を示し、図３（ｃ）は、排出ノズル４０の断面形状を示している。
【００２１】
図３（ａ）に示すように、吸引ノズル３０の断面形状（流路の断面形状をいう）は、横方向に延びた扁平形状となっている。流路が扁平であるため、点線で示すシート状の移植片Ｉが、吸引ノズル３０の内に収まる。吸引ノズル３０の断面形状は、移植片Ｉより若干大きい内形状とされる。これにより、吸引ノズル３０に収まった移植片Ｉの上下（表裏）が変わってしまう（回転してしまう）ことを抑制できる。
【００２２】
図３（ｂ）に示すように、接続パイプ２０の中央部は、吸引ノズル３０の扁平形状から若干丸められた屈曲形状となっている。吸引ノズル３０の断面形状における扁平箇所の端部（扁平の長軸方向の端部）が、近づくように丸められて、接続パイプ２０が弓なり（アーチ状）となっている。このとき、接続パイプ２０の流路の断面積は変わらないことが好ましい。このような形状により、移植片Ｉは、若干丸められる（弓なりとなる）。
【００２３】
図３（ｃ）に示すように、排出ノズル４０の断面形状は、接続パイプ２０の断面形状からさらに丸められる。排出ノズル４０の断面形状では端部が近接される。排出ノズル４０の流路の断面形状は、曲率の高い弓なりであり、ここでは、Ｃ字形状となっている。このとき、接続パイプ２０の流路の断面積は変わらないことが好ましい。このような形状により、移植片Ｉは、丸められる。これにより、吸引ノズル４０の箇所において、移植片Ｉは、丸められ、小さい径となる。
【００２４】
接続パイプ２０は、吸引ノズル３０（の先端付近）から排出ノズル４０（の先端付近）まで、流路の断面形状が徐々に（連続的に）変化するよう形成されている。このため、接続パイプ２０内を移動する移植片は、流路内で引っ掛かることを抑制され、滑らかに移動できる。また、移植片が、徐々に丸められることにより、移植片への負荷を低減できる。
【００２５】
吸引ノズル３０、排出ノズル４０、接続パイプ２０、吸引パイプ２１、排出パイプ２２は、一体的に形成されることが好ましい。これにより、吸引ノズル３０の孔から排出ノズル４０の孔までの流路に接続箇所（の凹凸）がなくなる。また、接続パイプ２０と吸引パイプ２１の接続箇所、接続パイプ２０と排出パイプ２２の接続箇所での凹凸が小さくできる。これによって、流路の凹凸が少なくなり、流体、移植片の移動の妨げが少なくなる。従って、移植片の移動がし易くなる。また、接続パイプ２０に接続される吸引パイプ２５、排出パイプ２６の孔は、移植片が引っ掛かり難いように、接続パイプ２０の径よりも若干小さい径とすることが好ましい。
【００２６】
ハンドピース１０は、生体適合性を有する樹脂等で成形されている。ハンドピース１０は、ノズル３０及び４０、接続パイプ２０内の移植片の位置を術者が視認し易いように透光性を有する。ハンドピース１０全体が、透明であることが好ましい。なお、ハンドピース１０は、ハンドピース内の移植片の位置が術者に視認できればよく、少なくともノズル３０及び４０、接続パイプ２０が透光性を有し、ノズル３０及び４０、接続パイプ２０に対応する位置（例えば、上側）のグリップ部１１が透光性を有していればよい。
【００２７】
吸引チューブ２５、排出チューブ２６は、柔軟性を備えた素材で形成されることが好ましい。吸引チューブ２５、２６は、シリコーン等の生体適合性と柔軟性を備える素材で作られる。
【００２８】
ポンプユニット７０は、吸引チューブ２５が接続され、吸引チューブ２５、吸引パイプ２１を介して吸引ノズル３０に吸引圧を付加するための吸引ポンプ７１と、吸引チューブ２５によって吸引した液体（流体）を廃棄するための廃棄袋７１ａと、排出チューブ２６が接続され、排出チューブ２６、排出パイプ２６を介して排出ノズル４０に排出圧を付加するための排出ポンプ７２と、排出チューブ２６に液体を供給するためのタンク７２ａと、ポンプ７１、７２を操作するための操作ユニット７５と、を備えている。吸引ポンプ７１、排出ポンプ７２には、ペリスタリックポンプ（蠕動ポンプ）が用いられる。また、吸引ポンプ７１に、ベンチュリーポンプを用い、排出ポンプ７２に、コンプレッサーを用いる構成としてもよい。本実施形態では、吸引ポンプ７１、吸引チューブ２５、吸引パイプ２１により、吸引ユニットが構成され、排出ポンプ７２、排出チューブ２６、排出パイプ２２により、排出ユニットが構成される。
【００２９】
操作ユニット７５は、吸引ポンプ７１の吸引圧を制御するための操作信号を入力するペダル７６と、排出ポンプ７２の排出圧を制御するための操作信号を入力するペダル７７と、を備えている。ペダル７６及び７７は、術者が足で踏み込み動作する機構を備えており、術者の踏み込み量に応じた操作信号をそれぞれのポンプ７１、７２に送る。吸引ポンプ７１は、ペダル７６の踏み込み量（操作量）に応じて吸引圧を変化させる。同様に、排出ポンプ７２は、ペダル７７の踏み込み量（操作量）に応じて排出圧を変化させる。
【００３０】
このようにして、操作ユニット７５での操作により、吸引ノズル３０から流体を吸引できる。このとき、移植片を流体と共に吸引ノズル３０、接続パイプ２０内へと吸引できる。吸引ポンプ７１の吸引を停止することによって、接続パイプ２０内等で移植片を保持できる。同様に、操作ユニット７５の操作により、排出ノズル４０から流体を排出できる。このとき、接続パイプ２０、排出ノズル４０内の移植片を流体と共に排出ノズル４０から排出できる。
【００３１】
以上のような構成を備える手術器具１００の動作を説明する。図４は、移植作業を説明する図である。本実施形態の移植片は、予め患者から採取した組織を網膜色素上皮細胞へと分化させ、網膜色素上皮細胞を培養したシート状の細胞シートを移植片とする。移植片は、小片（例えば、３×３ｍｍの短冊状）にカットされ、手術器具１００を用いて患者眼眼底の網膜下に移植（埋植）される。
【００３２】
術者（又は補助者）は、吸引チューブ２５を吸引ポンプ７１に接続し、排出チューブ２６を排出ポンプ７２に接続する。術者は、ペダル７６及び７７を操作し、接続パイプ２０、吸引ノズル３０、排出ノズル４０内に、タンク７２ａ内の灌流液によって満たす。術者は、排出ノズル４０に、キャップ９２を取り付ける。
【００３３】
術者は、予め小片に加工された移植片を、手術器具１００内に吸引する。術者は、シャーレ等に置かれた移植片付近に吸引ノズル３０を置き、ペダル７６を操作して、移植片を吸引する。ペダル７６が操作されると、吸引パイプ７１が動作する。吸引ポンプ７１で発生された吸引圧は、吸引チューブ２５、吸引パイプ２１、接続パイプ２０を介して吸引ノズル３０に付加される。接続パイプ２０内の灌流液は、孔２１ａから吸引パポンプ７１へと吸引される。これによって、接続パイプ２０内の灌流液は吸引され、吸引ノズル３０からシャーレ内の灌流液が吸引される。移植片及び灌流液は、吸引ノズル３０から接続パイプ２０まで到る。術者は、接続パイプ２０内の移植片の位置を確認する。術者は、移植片が孔２１ａより後方側、ここでは、接続パイプ２０の中央部まで移植片が移動してきたら、吸引動作を停止する。接続パイプ２０に圧力が付加されない状態では、移植片は、接続パイプ２０内で前後の方向に移動しにくくなる。このようにして、ハンドピース１０内に移植片が保持される。
【００３４】
術者は、キャップ９２を排出ノズル４０から取り外し、キャップ９１を吸引ノズル３０に取り付ける。術者が、ペダル７７を操作すると、排出ポンプ７２が動作する。排出ポンプ７２で発生された排出圧は、排出パイプ２２、接続パイプ２０を介して排出ノズル４０に付加される。排出圧によって孔２２ａから接続パイプ２０内へ灌流液が排出される（押出される）。移植片は、灌流液と共に接続パイプ２０内を移動し、排出ノズル４０から排出される。術者は、ペダル７７を操作し、排出ノズル４０の先端付近まで移植片を移動させておく。以上の一連の動作によって、吸引ノズル３０から吸引された移植片は、接続パイプ２０等の形状により丸められている。
【００３５】
移植手術では、患者眼の前眼部の強膜に穿孔穴を形成し、この穿孔穴から鑷子等が眼内に挿入され、手術が行われる。図４（ａ）に示すように、患者眼の眼底の網膜下、すなわち、網膜Ｒｅと色素上皮層ＲＰＥの間には、ドーム状の空間Ｄが形成される。空間Ｄは、網膜Ｒｅの一部を切開して形成した切開創Ｃ１から灌流液等が注入されることで形成される。なお、切開創Ｃ１とは異なる切開創Ｃ２が形成される。切開創Ｃ１と切開創Ｃ２は対向するように形成される。灌流液等が、切開創Ｃ１から空間Ｄ内に注入されても、一部が切開創Ｃ２から流出される。これにより、網膜Ｒｅ等に灌流液に加わる圧力等の負担を減少させることができる。術者は、ドーム内の不要な新生血管を抜去する。その後、術者は、図４（ｂ）に示すように、空間Ｄに移植片Ｉを保持した排出ノズル４０を挿入する。このとき、排出ノズル４０の先端は若干曲がっている（撓っている）。術者は、ペダル７７を操作し、図４（ｃ）に示すように、移植片Ｉを空間Ｄ内に排出する。術者は、移植片Ｉを移植位置に置き、排出ノズルを眼内から引き抜き、空間Ｄ内の灌流液を吸引除去し、網膜Ｒｅを元の状態に戻す。このようにして、移植片Ｉが患者眼に移植される。
【００３６】
以上のようにして、移植片Ｉを、流体を利用して移動させる、すなわち、移植片を吸引ノズル３０から接続パイプ２０内に吸引し、排出ノズル４０から排出する。これにより、移植片の損傷を抑制できる。また、接続パイプ２０等が、移植片を丸めるような断面形状であるため、排出ノズル４０の径を小さくできる。これにより、患者眼の前眼部に形成する切開創、網膜に形成する切開創を小さくできる。言い換えると、移植片のサイズに対して、小さい切開創から移植片を眼内に挿入でき、患者の負担を抑制しつつ、できるだけ大きい移植片を用いて移植が行える。また、移植片を流体と共に吸引、排出するため、移植片への損傷を抑制できる。また、吸引圧を吸引ノズル３０に付加する吸引経路と、排出ノズル４０に排出圧を付加する排出経路を分離することにより、ハンドピース１０の構造を簡略化できる。
【００３７】
次に、本発明の第２実施形態について説明する。上述の実施形態では、２つのポンプを用い、吸引パイプ２１と排出パイプ２２に、それぞれ吸引チューブ２５と排出チューブ２６を接続する構成としたが、第２実施形態では、１つのポンプを用いる構成とする。
【００３８】
図５は、第２実施形態の眼科用手術器具２００の側面断面図である。手術器具２００は、ハンドピース１１０と、ポンプユニット１７０に大別される。ハンドピース１１０は、上述と同様に、接続パイプ１２０、接続パイプ１２０に接続される吸引排出パイプ１２１、吸引排出パイプ１２１に接続される吸引排出チューブ１２５、吸引ノズル１３０、排出ノズル１４０、キャップ１９１及び１９２、を備える。吸引排出パイプ１２１は、接続パイプ１２０の前方よりと後方よりにそれぞれ孔１２１ａ、１２１ｂによって接続される。また、吸引排出パイプ１２１は、１本の吸引排出チューブ１２５を介してポンプユニット１７０に接続される。ハンドピース１１０は、吸引排出パイプ１２１において、吸引流路を遮断するための第１電磁弁１２２と、吸引排出パイプ１２１において排出流路を遮断するための第２電磁弁１２３、を備える。
【００３９】
ポンプユニット１７０は、吸引、排出を切り替えて動作するポンプ１７１と、操作ユニット１７５、を備える。ポンプ１７１は、例えば、ペリスタリックポンプとされる。ペリスタリックポンプの蠕動方向によって、吸引排出チューブ１２５に付加する圧力を、吸引圧、排出圧、と切り替えることができる。ポンプ１７１には、灌流液が蓄えられたタンク１７１ａが接続される。タンク１７１ａ内の灌流液は、ポンプ１７１によりハンドピース１１０に供給される。また、タンク１７１ａには、ハンドピース１１０からの灌流液を蓄えられる。操作ユニット１７５は、上述の操作ユニットと同様の機能を持つ吸引用のペダル１７６と、排出用のペダル１７７、を備える。操作ユニット１７５には、第１電磁弁１２２及び第２電磁弁１２３が接続される。ペダル１７６が操作されると、第２電磁弁１２３を閉じ、第１電磁弁１２２が開けるための制御信号が第１電磁弁１２２及び第２電磁弁１２３へと送られ、ポンプ１７１が正回転（吸引）する信号がポンプ１７１に送られる。ペダル１７７が操作されると、第１電磁弁１２２を閉じ、第２電磁弁１２３を開けるための制御信号が第１電磁弁１２２及び第２電磁弁１２３へと送られ、ポンプ１７１が逆回転（加圧）する信号がポンプ１７１に送られる。
【００４０】
手術器具２００を用いて、シャーレ内の移植片及び灌流液を吸引する場合、排出ノズル１４０にキャップ１９２が取付けられる。この状態で、ペダル１７６が操作されると、第２電磁弁１２３が閉じ、第１電磁弁１２２が開けられる。これにより、孔１２１ｂから灌流液が吸引されない。ポンプ１７１で発生された吸引圧は、吸引排出チューブ１２５、吸引排出パイプ１２１、接続パイプ１２０を介して吸引ノズル１３０に付加される。これにより、吸引ノズル１３０から灌流液と共に移植片が接続パイプ１２０内に吸引される。
【００４１】
排出ノズル１４０から移植片を排出する場合、キャップ１９２は取り外され、キャップ１９１が吸引ノズル１３０に取り付けられる。ペダル１７７が操作されると、第１電磁弁１２２が閉じ、第２電磁弁１２３が開けられる。これにより、孔１２１ａから灌流液が排出されない。ポンプ１７１で発生された排出圧は、吸引排出チューブ１２５、吸引排出パイプ１２１、接続パイプ１２０を介して排出ノズル１４０に付加される。これにより、灌流液は、孔１２１ｂから接続パイプ１２０へと移動し、灌流液と共に移植片を排出ノズル１４０から排出させる。
【００４２】
このようにして、ポンプ及びポンプとハンドピースを接続するチューブ（ここでは、吸引排出チューブ１２５）を一つずつとして、移植片の吸引、排出ができる。なお、吸引排出パイプに設けた電磁弁は、吸引流路、排出流路を遮断できる構成であればよく、電磁弁に限らない。例えば、流体の流れを一方向だけとする弁を用いてもよい。例えば、吸引排出パイプ１２１において、吸引経路となる場所（第１電磁弁１２２の場所）のパイプ内に吸引方向の流路となる第１弁を設ける。また、排出経路となる場所（第２電磁弁１２３の場所）のパイプ内に排出方向の流路となる第２弁を設ける。吸引排出パイプ１２１に吸引圧が付加された場合、吸引圧によって第２弁は閉じる。この場合、吸引経路は、上述の第２実施形態と同様になる。逆に、吸引排出チューブに排出圧が付加された場合、排出圧によって第１弁は閉じる。この場合、吸引経路は、上述の第２実施形態と同様になる。
【００４３】
なお、以上の説明では、ハンドピース１０（１１０）をディスポーザブルタイプとしたが、これに限るものではない、移植片等の吸引排出ができる構成であればよい。例えば、ハンドピースを、繰り返しオートクレーブ可能な素材、金属、ガラス、樹脂、等から作製してもよい。
【００４４】
また、以上の説明では、吸引ノズル３０、排出ノズル４０は、直線的な接続パイプ２０の端部に接続される（反対側に配置される）構成としたが、これに限るものではない。移植片の吸引、排出がし易いように、ノズル３０及び４０が湾曲する構成であってもよい。
【００４５】
また、以上の説明では、排出ノズル４０は、扁平なノズルをＣ字状に折り曲げた構成としたが、排出ノズル４０の空間（流路ではない空間）に、シャフトを配置する構成としてもよい。これにより、排出ノズル４０の外径を大きくすることなく、排出ノズル４０が曲がりにくくなる。また、シャフトの変わりに、薬液等の注入、吸引用の注射針、眼内照明用のファイバ、内視鏡のファイバ（スコープ）、等を配置してもよい。
【００４６】
また、以上の説明では、吸引ノズル３０及び排出ノズル４０に、キャップ９１及び９２を取り付けることにより、吸引、排出の経路を制限する構成としたが、これに限るものではない。移植片等の吸引時に排出ノズル４０からの吸引を阻止でき（逆流の阻止ができ）、移植片の排出時に吸引ノズル３０からの排出を阻止できればよい。例えば、排出ノズル４０と孔２１ａの間に第１電磁弁を設け、第１電磁弁と操作ユニット７５とペダル７６を接続する。同様に、吸引ノズル４０と孔２２ａとの間に第２電磁弁を設け、第２電磁弁と操作ユニット７５とペダル７７を接続する。吸引動作において、第１電磁弁を動作せせることで、排出ノズル４０からの吸引を阻止できる。排出動作において、第２電磁弁を動作させることで、吸引ノズル３０からの排出を阻止できる。
【００４７】
また、以上の説明では、ポンプユニット７０（１７０も含む）として、眼科用手術器具１００（２００）用のユニットを用いる構成としたが、これに限るものではない。ハンドピース１０に吸引圧、排出圧を付加できればよい。例えば、眼科用の灌流吸引装置のポンプユニットに、ハンドピース１０等を接続する構成としてもよい。
【００４８】
また、以上の説明では、吸引パイプ２１、排出パイプ２２等を介して吸引圧、排出圧を吸引ノズル３０、排出ノズル４０に付加する構成としたが、これに限るものではない。吸引ノズル３０、排出ノズル４０に圧力を付加できればよい。例えば、接続パイプ２０をペリスタリックポンプによって蠕動させ、吸引ノズル、排出ノズルに圧力を付加する構成としてもよい。この場合、接続パイプ２０とポンプが吸引ユニット、排出ユニットとして機能する。また、接続パイプ２０を蠕動させるために、術者が指等で圧迫して吸引ノズル３０等に圧力を付加してもよい。この場合、接続パイプ２０が吸引ユニット、排出ユニットとして機能する。
【００４９】
また、排出ノズル４０を介して吸引ノズル３０に吸引圧を付加し、吸引ノズル３０を介して排出ノズル４０に排出圧を付加する構成としてもよい。例えば、排出ノズル４０に、内部に空間を持ち、弾性を持ったキャップ（いわゆる、スポイト）を被せる。このキャップを圧迫、開放することによって、吸引ノズル３０に吸引圧を付加できる。逆に、このキャップを吸引ノズル３０に被せて、キャップを圧迫することにより、排出ノズル４０に排出圧を付加できる。また、キャップの変わりに、シリンジ、ポンプ、等を接続する構成としてもよい。この場合、キャップ等が吸引ユニット、排出ユニットとして機能する。
【００５０】
また、以上の説明では、移植片として、網膜色素細胞の細胞シートを用いたが、これに限るものではなない。眼底の組織であればよい。例えば、網膜細胞をシート状にしたものであってもよい。
【００５１】
また、以上の説明では、移植片は、患者から採取した組織を分化させたものとしたが、これに限るものではない。移植片として生体組織が用いられればよく、別の生体から得た細胞、組織等を移植片としてもよい。また、移植片に限らず、液体、固体、ゲル状の薬剤を眼底等の組織に埋植する構成としてもよい。例えば、本器具を、治療効果のある物質を放出するカプセル、シート、等を移植片として眼内に移植（埋植、留置）する手術に用いてもよい。
【００５２】
また、以上の説明では、手術器具を眼科手術に用いる構成としたが、これに限るものではない。移植片を生体の体内に移植（埋植）する構成であればよい。本器具を、眼球ではない組織への移植手術等に用いてもよい。
【００５３】
以上のように本発明は実施形態に限られず、種々の変容が可能であり、本発明はこのような変容も技術思想を同一にする範囲において含むものである。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本実施形態の眼科用手術器具の外観斜視図である。
【図２】眼科用手術器具の側面図である。
【図３】眼科用手術器具の回転ノブ付近の断面図である。
【図４】移植片の移植作業を説明する図である。
【図５】変容例の眼科用手術器具の構成図である。
【符号の説明】
【００５５】
１０、１１０  ハンドピース
２０  １２０  接続パイプ
２１  吸引パイプ
２２  排出パイプ
１２１  吸引排出パイプ
３０、１３０  吸引ノズル
４０  １４０    排出ノズル
７０、１７０  操作ユニット
１００、２００  眼科用手術器具
Ｉ  移植片
Ｒｅ  網膜
ＲＰＥ  網膜色素上皮層
Ｔ  タンク部
【図１】
0005888595.tif 000002
【図２】
0005888595.tif 000003
【図３】
0005888595.tif 000004
【図４】
0005888595.tif 000005
【図５】
0005888595.tif 000006