(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
通信ネットワークへ接続されるサーバと；
前記通信ネットワークを介して前記サーバと周期的に通信する第一のユーザインターフェース装置と；
内容が符号化されるケアプラン設計テンプレートであって、前記内容が他の内容の代替内容であるかどうか又は前記内容が他の内容の補足内容であるかどうかを示すケアプラン設計テンプレートを記憶しているメモリと；
前記サーバに取り付けられた第二のユーザインターフェース装置を介したユーザ入力による前記ケアプラン設計テンプレートの編集に従って、ユーザの第１の内容進捗に依存してケアプランの古い内容を代替内容で置き換えること、または、前記ユーザの第２の内容進捗に依存して前記古い内容に補足内容を付加することを実行することによってケアプランを更新するよう構成されているケアプランスケジューラと；
を有する医療ネットワークであって、
前記第１および第２の内容進捗は前記第一のユーザインターフェース装置から前記サーバに通信される情報に基づき、
前記代替内容での置き換えはユーザの第１の内容進捗に依存し、前記補足内容の付加は前記ユーザの第２の内容進捗に依存し、
代替内容は、古い内容を置換するよう前記ケアプラン設計テンプレートに挿入される新しい内容であり、
補足内容は、前記古い内容に加えて前記ケアプラン設計テンプレートに挿入される新しい内容であり、
当該医療ネットワークはさらに、
前記第一のユーザインターフェース装置から通信ネットワークを介して集められたデータの変換を実行して、前記更新前に前記ケアプランについて集められたデータが前記更新後に前記ケアプランについて集められたデータと整合するようにする内容差し替えデータベースを更に有しており、
前記ケアプランスケジューラがさらに、前記通信ネットワークを介して代替の内容を前記第一のユーザインターフェース装置へ分配するよう構成されている、
医療ネットワーク。
【請求項２】
個人のヘルスケアプログラミングを患者へ提供する通信ネットワークを介して、サーバ及び第一のユーザインターフェース装置を接続する段階と；
前記サーバに取り付けられた第二のユーザインターフェース装置を介して受領されたユーザ入力に従って、前記患者へのケアプランを指示し、前記サーバによって、該ケアプランに基づいて、前記患者へ提示のために、メモリに記憶された内容要素を割り当てる段階と；
前記第二のユーザインターフェース装置を介して受領されたユーザ入力に従って、前記サーバによって、更新された内容要素を、目下実施されている内容要素の代わりにすることによって、前記患者のためのプログラミングを更新する段階と；
を有する医療ネットワークの更新方法であって、
前記更新は、前記ケアプランにおける前記患者の内容進捗に依存し、前記内容進捗は前記通信ネットワークを介して前記第一のユーザインターフェース装置から受信される情報に基づいて判別され、
当該方法は、
前記サーバによって、前記第一のユーザインターフェース装置から前記通信ネットワークを介して集められたデータを、前記更新前に前記ケアプランについて集められたデータが前記更新後に前記ケアプランについて集められたデータと整合するよう統合する段階を更に有する、
方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、慢性疾患又は長期の病状を有する患者のための持続的な医療に関する。より具体的に、本願は、患者を彼らの看護チームと結ぶ安全な個別的プラットフォームサービスを対象とする。最良の利用可能な治療及び看護を患者に提供するために、情報及び技術の進歩につれて、患者に利用可能とされるデータも発展すべきである。
【背景技術】
【０００２】
慢性の又は進行中の健康問題を抱える患者は、しばしば、医療問題を悪化させる生活様式を有する。例えば、糖尿病は、食習慣、エクササイズの不足、肥満等によって悪化しうる。そのような患者が自身の病気を管理し及び自身の生活様式を改める等の助けをする１つのシステムは、各患者に個別的なプログラミングを提供する。患者は、自身の特有の健康問題を対象とする一連の教育的な又は動機付けのあるプログラムに現れるケアプランを提供される。例えば、患者は、食習慣及びエクササイズの内容を確立し維持することにおいて患者を支援するよう、毎日同じ時間に、教育的であって且つ動機付けのあるプログラミングを提供され得る。プログラミングは、ディスクで、プログラミングメモリから、又は、例えばプログラミングを指示している病院又は医療機関等の中央の情報源から、提供され、公衆通信ネットワークを介して患者の家へ伝わる。患者の家では、セットトップボックスが、特定の患者を対象とする信号を復号化し、それらを患者のテレビ受像機に表示し、患者は、テレビ受像機又は遠く離れたセットトップボックスを用いてプログラミングのやり取りを行う。セットトップボックスは、患者から医療機関へ送られる、例えば、計量、血圧読み出し等のユーザフィードバックを提供する。
【０００３】
このようなシステムは成功しているが、医学的知識及び疾患治療の方策は、これまで、品質において次第に増えている。医療専門家は、利用可能な治療の方法及び最新の情報を自身の患者に提供することを望む。新しい技術及び処理と共に、経験及びそこからの便益を体系化する必然的な学習曲線がある。体系化が当該分野でのより多くの経験を集めるのに伴って、それらは、より古い方策よりも良く作用する、使用のための計画及び方策を発展させる。患者又は患者の集団がケアプランを既に開始している後に、患者のケアプランに又は多くの患者のケアプランに関連する新しい情報が利用可能となりうる。医療専門家は、患者達の現在のケアプラン経験を中断したり又はケアプランを最初から再開したりすることなく、より有効である可能な方法で影響を与えられる患者の集団へその新しい情報を提示したいと望む。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本願は、上記の問題及び他を解決する、新しい内容を患者の既に存在するケアプランに付加するための新しく且つ改善された方法及び機器を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
１つの側面に従って、医療ネットワークが提供される。このネットワークは、通信ネットワークへ接続される少なくとも１つのサーバを有する。少なくとも１つのユーザインターフェース装置は、通信ネットワークを介してサーバと周期的に通信する。内容は、内容が他の内容の代替又は補足であるかどうかを示すことができるケアプラン設計テンプレートに符号化される。
【０００６】
他の側面に従って、医療ネットワークを更新する方法が提供される。少なくとも１つのサーバは、通信リンクを介して少なくとも１つのユーザインターフェース装置へ接続される。ネットワークは、個人の医療プログラミングを少なくとも１人の患者へ提供するが、多数の患者を扱うこともできる。ケアプランは少なくとも１人の患者へ指示され、そして、内容要素は、そのケアプランに関連する少なくとも１人の患者へ提示のために割り当てられる。プログラミングは、更新された内容要素を、実質的にシームレスに、目下実施されている内容要素の代わりにすることによって、少なくとも１人の患者のために更新される。
【０００７】
他の側面に従って、医療ネットワークが提供される。少なくとも１つのサーバは、通信ネットワークへ接続される。少なくとも１つのユーザインターフェース装置は、通信ネットワークを介してサーバと周期的に通信する。ケアプランスケジューラは、患者又は患者の集団の既存のケアプラン経験を混乱させることなく適切な内容の代替を特定し、古い内容を除去し、新しい内容を加えることによって、代替の内容を少なくとも１つのユーザインターフェース装置へ分配する。
【０００８】
他の側面に従って、医療ネットワークが提供される。少なくとも１つのサーバは通信ネットワークへ接続する。少なくとも１つのユーザインターフェース装置は、通信ネットワークを介してサーバと周期的に通信する。少なくとも１つのデータベースは、種々のより古い内容のバージョンからの患者の結果及び指示される内容に応答して集められた患者の結果を解釈して、そのより古い内容のバージョンに対して、指示される内容の値を決定する。
【０００９】
他の側面に従って、１又はそれ以上の前の内容要素を更新し、補足し、又は置換するよう患者ケアプランへ付加される映像内容要素が提供される。この映像内容要素は、患者へ周期的に提示される映像クリップの連続を有する。コンピュータ読出可能なコーディングは、映像クリップを１又はそれ以上の前の内容要素の映像クリップへマッピングする。
【００１０】
１つの利点は、患者の集団が最初から自身のケアプランをやり直したり、又は自身のケアを何らかの理由により中断されたりすることを回避することが可能となることである。
【００１１】
他の利点は、自動化された、更に適応的且つシームレスのケアにある。
【００１２】
他の利点は、（かかる内容の取消が望まれない限り）既存の内容の配信を中断することなく更なるスケジュールに新しい内容を付加することが可能となることである。
【００１３】
他の利点は、患者に新たなハードウェアを提供する必要がないことである。
【００１４】
他の利点は、臨床のユーザインターフェースでの患者の状態が損なわれないままであることである。
【００１５】
他の利点は、ケア経験が、患者をケアする看護スタッフにとってより容易なものとなることである。
【００１６】
他の利点は、人件費が節約され、ケアの水準が保たれることである。
【００１７】
本発明の更なる利点は、以下の詳細な記載を読んで理解することで当業者には明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】患者医療ネットワークの図である。
【図２】患者のケアプランの内容を置換する処理を表すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本発明は、種々の構成要素及び構成要素の配置、並びに種々のステップ及びステップの配置をとることができる。図面は、望ましい実施形態を表すためだけに用いられ、本発明を限定するよう解されるべきではない。
【００２０】
図１を参照すると、医療ネットワーク１０が表されている。医師が、有限な量の処方薬や休養等の短期のケアを指示する場合に、例えば、患者が全ての錠剤を摂取すると、治療は完了する。しかし、多くの状況で、患者は、長期のケア及び／又は生活様式変更を必要とする長期の病気又は慢性症状と診断される。このような状況で、医療専門家は、以前は患者の毎日の摂生規則の一部ではなかった習慣又は行動を指示することがある。医師を訪ねることによって動機付けを与えられた患者は、誠心誠意でこの新しい治療を開始するが、時間の経過と共に、容易に昔の習慣に逆戻りする。例えば、患者は、医師のところに出向き、糖尿病と診断されたとする。医師は、患者に、食習慣を改善し、もっと運動し、定期的に血糖値を測るよう勧める。自身の健康に対する新たに認められたリスクによって動機付けを与えられ、患者はダイエット及びエクササイズを始める。時間が経つにつれて、患者は、自身のかつての行動様式に逆戻りを始め、最終的にはダイエット及びエクササイズ、更には場合により血糖値の確認を忘れる。医療ネットワーク１０は、医師を訪れたずっと後でさえ動的なケアを与える経験を提供することによって慢性疾患患者に動機付けを与え続けることを助け、更には、患者からケア担当者へ健康に関するフィードバックを提供するよう設計される。
【００２１】
ケアプランは、このような継続中のケアにおける基本要素である。ケアプランは、患者の行動様式の変化に影響を及ぼし、それを保持するよう、医学的な内容要素の患者特有のアセンブリである。医療専門家はケアプランを実際に使用し、その結果を検討するので、専門家は、患者がケアプランから自身の状態について学んでいる場合に、ケアプランを与えることに関して学習している。医療専門家は、プランの効果を最大とするよう内容、ペース、同期、及び他のケアプラン要素を適合させることによって、ケアプランを調整するより良い方法を知る。与えられるケアの品質を継続的に改善するためにケアプランを精緻化し改善するという一定の要望が存在する。
【００２２】
医療専門家の視点から、ケアの提供を最低限しか中断することなく新しい内容を実施するという要望が存在する。ケアプランの変更が広められる場合に、かかる変更は患者の経験に最小限の中断しか引き起こさない方法で作成されて実施されることが望まれる。ケアプラン設計者にとって、以前に使用されていた内容バージョンがその後のケアプランとの比較に、又は、必要に応じて、使用を続けるために依然として利用可能であることが望まれる。
【００２３】
医療ネットワーク１０は、例えば、ユーザテレビジョン装置、モニタ又は他の表示装置等のディスプレイ１４と関連するセットトップボックス、プロセッサ又は他のそのようなインターフェース装置等の複数の個別のユーザインターフェース装置１２を有する。患者は、インターフェース装置１２を使用することによってネットワーク１０にログオンする。インターフェース１２は、別個のセットトップボックスであっても、又はディスプレイ１４自体に組み込まれても良い。インターフェース装置１２は、また、例えば、手持ち式のリモートコントローラ、タッチスクリーン、キーボード、マウス、又は他の同様の装置等の入力装置１６と相互に作用する。入力装置１６を介して、患者は、パスワード、質問票に対する回答、体重又は血圧等の健康に関連する測定値等の情報を入力する。入力装置１６は、少なくとも１つのキー１８を有するが、他の実施例では複数のキーを有する。入力装置１６は、例えば、色、形状、及び／又は、キーの目的とする使用又は機能を描くラベリング等の区別可能なマーキングを備えた大きなキーを有することが望まれる。
【００２４】
インターフェース装置１２は、双方向のケーブルＴＶネットワークやインターネット等の公衆の又はプライベートのネットワーク２０と接続し、又は相互に作用する。公衆ネットワーク２０を介して作動したとしても、ユーザインターフェース装置１２は、患者の細心の注意を払うべき情報を保護するよう、そのネットワーク２０の安全な層を介して通信する。公衆ネットワーク２０を通して、インターフェース装置１２は、ローカルサーバ２２のような種々のサーバと通信する。サーバ２２は、患者ケアプランのルックアップテーブル又はデータベース２４を有する。このデータベース２４は、この特定のサーバ２２が責任を持つネットワーク１０内の全ての患者に関して総合的に扱われているケアプランを収容する。望ましくは、ケアプランは、患者の病歴に基づいて看護部長又は他の医療専門家によって総合的に扱われる。ケアプランを作成すべく、医療専門家は、患者の病歴を見直し、情報を一般的なケアプラン設計テンプレート２６へ入力する。医療専門家は、サーバ２２と共にユーザインターフェース２８を介してテンプレートへ情報を入力する。テンプレート２６は、ケアプランの作成において医療専門家を導くロードマップの役割を果たし、全ての適切な質問が扱われることを確実にする。テンプレート２６に加えて、医療専門家は、更に各々のケアプランを個々の患者に合わせるよう、医師の覚書や患者の性格特性等に基づいてケアプランに特徴を加えることができる。
【００２５】
ケアプランテンプレート２６に基づいて、サーバ２２は患者のためのケアプランに従う。サーバ２２は、患者のケアプランの部分である特定の内容要素（映像、調査、静止画、音声ファイル、患者入力の要求等）を選択する。サーバ２２は、また、どのような一般的な順序で内容が患者に提示されるべきかを決定する。サーバ２２は、特定の患者のセットトップボックス１２と周期的に通信している。継続的に、サーバ２２は、情報と、指示された教材における患者の進度に関するフィードバックとを受信し、それらが適切であるように患者への提示のための新しい内容要素を選択する。例えば、糖尿病患者は、最初に、糖尿病に関する一般的且つ概説の情報を受け取り、患者がその教材を進めるにつれ、サーバ２２は、ケアプランテンプレート２６並びに患者の進歩及び理解の両方に基づいて、より特定の患者に向いた、より詳細で且つ特有の内容を選択する。
【００２６】
図２を参照するとともに、引き続き図１を参照すると、患者がセットトップボックス１２を支給され、ケアプランが患者のために組み立てられている場合に、ステップ３０で、患者はケアプランを開始する。上述されたように、新しい医療情報は、患者が自身のケアプランを進むにつれて利用可能となる（ステップ３２）。この新しい内容が有効にされるために、ステップ３４で、ケアプランテンプレート２６は編集される。これは、ネットワーク１０にあるサーバ２２の全てが新しい内容を知るように、管理レベルで行われ得る。管理レベルでの変更は、ケアプラン設計者がケアプランを変更することができ、その変更はそのケアプランに関わる全ての患者へ伝えられ得るので、人件費を節約する。これは、各々の看護師を、変更が適用される各患者ごとに手動で変更を行わなければならないことから救う。更に、サービスの管理者は、特定の看護師が所望の患者ケア変更を実施しないことを心配する必要がないので、ケアの臨床水準は保たれる。変更は、有効に患者の日々の管理に直接的に責任を持つ職員を通り越すことによって、主としてケアプラン設計者によって行われ、患者のケアプランへ直接的に伝えられる。
【００２７】
他の実施例では、単一のサーバ２２のケアプランテンプレートが編集され、あるいは、更に、全てではない幾つかのサーバ２２で編集は行われる。更に、個々の患者のプランが編集されてよい。新しい内容要素を付加することに加えて、サーバ２２は、また、新しい内容が或るタイプの古い内容を置換していることを書き留める。例えば、冠状動脈性心臓病を患う患者は、自身のケアプランの開始時に「包括的な冠状動脈性心臓病」の映像を見る。この映像は導入映像として専門的すぎると判断される。医療専門家は、代わりに患者が自身のケアプランの開始時に「冠状動脈性心臓病のイントロ」の映像を観るべきことに同意する。第２の映像は第１の映像の代わりに用いられるが、ケアプランテンプレートはその代替を書き留める。どのような内容要素が他の内容要素の代わりに用いられるかを追うことは、後の動作のために重要である。
【００２８】
ケアプランテンプレート２６が更新された後、各々の患者の個々のケアプランが更新されるべきである。概して、ステップ３８で、スケジューラ３６は、陳腐化した内容を探すよう各々の患者のケアプランを調べ、それを新しい内容により置き換える。本願は、新しい内容による古い内容の置換を主として意図しているが、当然、ケアプランテンプレート２６は、また、新しい内容が付加され、何らの内容も除去されないように、あるいは逆の場合も同様であるように改められ得る。置換ステップ３８は、場合によっては、そのように簡単であるが、他の場合では、より複雑でありうる。最も簡単な場合で、テキストは、論理演算へ何らの影響も与えることなく変更され得る。例えば、スペルミスが特定の表示スクリーンで見つけられる場合に、管理者は、そのスペルミスを直し、ケアプランテンプレート２６を更新する。次いで、スケジューラ３６は、各々の患者ケアプランを調べ、スペルミスを伴う古いスクリーンの全てのインスタンスの代わりに新しく正確なスクリーンを用いる。スケジューラ３６による１対１の置換のみを必要とする他の例は、内容を変更することなく記述又は質問の言葉遣いを変更することである。確かに、非論理的な変更の他の変形例が考えられる。先と同じく、ステップ３８で、スケジューラ３６は、古いスクリーンの全てのインスタンスを見つけて、新しいスクリーンにおいて置換する。置換が論理的に作用する変更を有さない場合は、実施が最も容易である。
【００２９】
しかし、単純に古い内容の全てのインスタンスを新しい内容に置き換えることが望まれない、より複雑な状況が存在する。例えば、ケアプランテンプレート２６は、腰の痛みの管理に関する３部から成る映像を差し替えるよう更新された。新しい内容要素は他の３部から成る映像であるが、それは異なる順序で題材を取り上げる。患者の現在の進度に基づいて新しい映像を実施する幾つかの異なる方法がある。患者は、既に古いセットを終えていることがある。患者は、３部から成る映像セットを見ている最中であるかもしれない。最後に、患者は、映像セットを観始めていないかもしれない。
【００３０】
扱うべきこれらの状況のうち最も簡単なものは、患者が映像を見るようスケジューリングされているが、未だ開始してない状況である。この状況で、スケジューラ３６は、患者のケアプランを見直し、患者が未だ古い映像を観始めていないことに気付く。この場合に、スケジューラ３６は、患者に気付かれることなく、古い映像を新しい映像に置き換える。患者は未だ古い映像を観始めておらず、故に、患者にとって、彼らが古い最初にスケジューリングされている内容に代えて更新された内容を観ることは重要でない。映像が例として用いられているが、どのような内容要素（例えば、調査、文献、双方向ゲーム等）も、患者が古い内容要素と未だ出会っていない場合に、患者に気付かれることなく置換され得る。
【００３１】
３部から成る映像の例に関する他の状況は、患者が既に古い内容を観終わっている場合である。この場合に、スケジューラ３６は幾つかの選択肢を有する。その第１の選択肢は何もしないことである。患者が既に古い内容を終えている場合は、新しい内容が主として古い内容の複製である場合に、患者にその新しい内容を気付かせる何らの理由もない。他の選択肢は、新しい部分のみをスケジューリングすることである。他の選択肢は、新しい内容を患者のケアプランにスケジューリングすることである。この状況で、スケジューラ３６は、患者の現在のスケジュールを混乱させることに対して、古い内容要素と新しい内容要素との間の差の値を重み付けする。相当の変更が新しい映像に対してなされている場合は、古い映像に加えて新しい映像を患者に見てもらうだけの価値がある。この選択肢は、他の内容を遅延させるという代償により得られる。他の実施例で、スケジューラ３６は、映像を患者のケアプランにスケジューリングせずに、むしろ、スケジューラ３６は、患者が後に自分の暇なときに新しい映像を見たくなったら、その新しい映像を患者に利用可能とする。この実施例で、スケジューラ３６は、ユーザインターフェース装置１２に、新しい内容が利用可能であることを患者に知らせるべく患者へメッセージを与えるよう指示する。次いで、患者は、都合の良いときに、メニューから新しい内容にアクセスすることができる。新しい又は修正された映像セットが設計される場合に、設計者は、通常、古い映像セットに精通しており、どの情報が付加され、変更され、又は削除されたかを知っている。次いで、設計者は、対象が失われることを最小限とし、又は防ぐ移行点又はマッピングに関する命令を与えるよう、２つのバージョンの間の相関関係を符号化することができる。幾つかの場合で、特別の移行映像は、選択された点にある２つのセットの間の移行へ与えられ得る。他のパラメータは、同様に、シームレスの移行を容易にするようケアプランの映像シリーズ又は他の要素に符号化され得る。
【００３２】
３部から成る映像の例に関する最後のシナリオは、患者が映像内容を見ている最中である場合である。この例で、スケジューラ３６は、古い映像セットを見ている最中に患者が既にどんなトピックスに及んでいるかを判断する。その判断に基づいて、スケジューラ３６は、もしあれば、新しい映像セットの何が患者のケアプランで代用されるかに関して、決定を行う。トピックスが同じ順序で取り上げられる場合は、スケジューラ３６は、未公開部分の置換を行うことができる。映像セット内のトピックスが異なる順序で取り上げられる場合は、スケジューラ３６は、残りの古い内容をキャンセルして、新しい内容の全てを患者に見せ始めることができる。他の実施例で、スケジューラ３６は、患者が古いセットの映像を見終えることを認める。これらの実施例のいずれにおいても、スケジューラ３６は、患者の好きなときにレビューするよう、新しい内容及び古い内容の両方を患者に利用可能とすることができる。先と同じく、スケジューラ３６は、患者のケアプランにおける他の内容を遅延させる負担に対して、新しい内容を観る価値を重み付けする。
【００３３】
新しい内容が付加され、又は古い内容が除去される等の場合に、時々、かかる変更によって影響を及ぼされる他の事象が存在する。例えば、患者は、映像“Ａ”を今見るか、それとも後で見るかの選択肢を与えられる。患者がその映像を後に留保する場合に、一実施例で、ユーザインターフェース装置は、患者が映像“Ａ”を見るまで、映像“Ａ”を見るよう周期的に督促を表示する。患者がその映像を見る前に、映像が除去又は置換をされた場合は、スケジューラ３６は督促メッセージも除去する。より一般的に、これはどんな内容要素にも適用され得る。ケアプランにおける内容要素が変わる場合に、ステップ４０で、スケジューラ３６は、関連する要素（メッセージ、特性、調査等）の全てを見つけ、然るべくそれらを処理する。これらの関連する要素が代替の内容要素と遡及的に関連付けられ得る場合がある。他の状況では、関連する要素を除去し、それらを新しい要素により置換することが最良である。
【００３４】
また、内容が遅延される場合は、関連する要素も遅延されるべきである。腰の痛みの管理に関する３部から成る映像の上記例では、おそらく、医療専門家は、患者は新しい映像及び古い映像の両方を観ることが最良であると判断する。調査が映像の後でスケジューリングされていたならば、この場合に、調査は、患者が両方の映像を見た後まで遅延され得る。スケジューラ３６は、概して、医療専門家によって無効にされることを前提として、どんな内容が影響を及ぼされるのか、ケアプランの何処に影響を及ぼされる内容に係る論理点があるのかを決定する。
【００３５】
上記の実施例で、スケジューラ３６は、患者が古い内容に代えて新しい内容を観るときを決定する。当然、この決定は、患者のケアプランを管理する医療専門家によって無効にされ得る。医療専門家は、スケジューラ３６が取り入れることができない、又は未だ取り入れていない更なる情報を知ることができる。例えば、２人の患者が同じケアプランを受けている場合に、医療専門家は、彼らが実質的に同じトピックスを網羅する第２の映像を見るよう指示される場合に、一方の患者は第１の映像に加えて第２の映像を見ることを嫌がらないが、他方の患者はフラストレーションを感じるであろうことを知っていることがある。医療専門家は、スケジューラが最初の患者のケアプランを修正することは認めるが、次の患者に関しては、その患者がその後の教材へ直接に続くことができるように、ケアプランの変更を無効にすることができる。
【００３６】
上記の例は、新しい内容による古い内容の全体的な置換を説明する。すなわち、より良い映像があり、それは関連する全ての患者のためになる。患者特有の置換も考えられる。例えば、代替の映像が存在してよく、１つはそれらの中の最良のものであると考えられるが、特定の患者に関しては、それらはより良く代替の中の１つに対応し、医療専門家は、患者ごとにそれらの決定をすることができる。更に、医療専門家は、適切に患者に対応すると考えられる特別の内容要素を加えることができる。
【００３７】
スケジューラ３６が内容の置換を行った後、依然として、新しい内容要素が患者のケアプランに適切に合うかどうかに関する問題がある。内容差し替えデータベース４０は、ステップ４４で、更新された内容の下で収集されたデータを適合させるよう、古い内容の下で収集されたデータを変換する。これは、患者から以前に収集された古いデータが、新しい内容との関連で異常に見えることを防ぐ。例えば、患者が毎朝１０段階評価で前の晩にどれくらいよく眠れたかを報告するよう求められているとする。患者は、一時期これを行う。その後に、医療専門家は、患者が２０段階評価でどれくらいよく眠れたかを報告するならば、より正確な情報を受け取ることができると判断する。次いで、この新たな質問が患者のケアプランに代入される。患者は、一時期この新しい質問に律儀に答える。少しして、医療専門家は、患者がケアプランを使用していた時間にわたって、患者の睡眠能力を図表にすることを望む。専門家は、新しい質問が実施されたころに患者の睡眠能力が平均未満（８又は９）からとても良い（１６又は１７）まで急上昇したことを発見する。
【００３８】
明らかであるように、実際には患者の睡眠傾向には変化はない。単に、古いデータが新しい基準フレームで使用されている。内容差し替えデータベース４０は、内容がいつ置換されたかをモニタし、収集されたデータを然るべく増減し、上述されたような潜在的に誤解を生じさせる結果を回避する。内容差し替えデータベース４０は、ユーザインターフェース装置１２に配置され得る。この実施例で、データは、サーバ２２から返される前に増減をなされ、あるいは、サーバ２２へ既に送られているデータの増減を行うよう注意される。他の実施例で、内容差し替えデータベース４０は、サーバ２２に配置され得る。この実施例で、内容差し替えデータベース４０は、ただ１つのケアプランのみならず、そのサーバ２２によって管理される全てのケアプランをモニタする。内容差し替えデータベースは、内容要素が変更される場合に、データが意味のある正確な方法で医療専門家へ報告されることを確かにする。
【００３９】
更に、履歴データは、先に論じられた付加的な値を有することができる。特に、古いデータを保持する他の理由は、それを新しいデータと比較して、新しい内容や新しい治療等の有効性を判断するためである。この比較は、一般に患者プール、又は患者のサブクラスに関して結果を求めるよう行われ得る。例えば、報告は、禁煙又は減量等の指定された目標を患者が達成することを助ける映像の２又はそれ以上連続、あるいは他のケアプランモジュールの有効性を比較するよう生成され得る。
【００４０】
他の例で、おそらく、患者は、３つの選択肢を有する毎日の調査に答えるよう求められる。ある日、その調査は、４つの応答選択肢を有するものに置き換えられる。内容差し替えデータベース４０は、なぜ患者がその日前に４つの選択肢を選んだことがないかを説明する注釈を収集データに付す。先と同じく、内容差し替えデータベース４０は、別な方法で有用なデータが、内容要素が変更されたことで断じて誤って解釈されないことを確かにする。
【００４１】
時々、全体に新しいケアプランを既存のケアプランに代えることが必要とされることがある。このような状況で、関連付けアルゴリズムが、古いケアプラン及び新しいケアプランを関連付けるために開発される。ステップ４６で、スケジューラ３６は、古いケアプランにおける患者の進度を解析し、関連付けアルゴリズムを適用する。アルゴリズムが実行された後、スケジューラ３６は、患者が新しいケアプラン内で開始する最も論理的な点を決定する。関連付けアルゴリズムは、患者の年齢、患者のここまでの教材理解、患者が中止した古いケアプランにおける点、古いケアプランにおける患者の進行速度等を含むが、それらに限定されない多数の要因を考慮することができる。
【００４２】
上記の説明は、成立しうるケアプランへの可能な変更を単に例証している。他の変形が確かに考えられる。ケアプランに対する考えられる変形の他の実例は、調査に関する質問の言葉遣いを変えること、メッセージの言葉遣いを変えること、調査に対する回答選択肢を付加すること、どのように調査が枝分かれするかを変えること、どのように調査が記録されるかを変えること、調査に対する所定の回答に新しいタスクを付加すること、ケアプランに新しい調査を付加すること、特別のスケジューリング用のライブラリに新しい調査を付加すること、ケアプランにメッセージ／チップを付加すること、内容の順序を変えること、目的のモジュール内の論理又は内容を変えること、調査の回答に基づく条件付きスケジューリング、生命に関わる決まり事の採点法を変えること、生命に関わる決まり事の論理を変えること、どのようにスクリプトが枝分かれするかを変えること、ケアプランの要素のスケジューリングを変えること、ケアプランに映像を付加すること等である。この羅列は、単なる例であり、ケアプランに対する可能な変更又は付加の包括的な羅列ではない。
【００４３】
患者に利用可能とされる新しい内容に加えて、臨床ユーザインターフェース（ＣＵＩ（Clinical  User  Interface））が変更され、又は改善され得る。プルダウンメニューが加えられ得、プルダウンメニューは、メニュー内の事項を付加し、削除し、又は変更することによって変更され得、ラベルが変更され得、データフィールドが変更され得る。これらの変更は、どのように医療専門家がケアプランを、それを個々の患者に合わせながら作成するのかを変更するが、それらの変更は、医療専門家がその後に新しいＣＵＩを用いて既存のケアプランを修正しない限り、既存のケアプランに影響を及ぼすべきではない。
【００４４】
要約すると、新しい内容が利用可能となる場合に、医療専門家は、古い内容に代えて新しい内容を含めるようケアプランテンプレート２６を変更する。スケジューラ３６は、古い内容について各々の患者のケアプランを調べ、可能ならば、患者が何らの変更があったことに気付くことなく、最も影響が少ない可能な方法で、その古い内容を新しい内容に置き換える。内容差し替えデータベース４０は、新しい内容が患者のケアプラン及びそれらから生成されるフィードバックに適合することを確かにするよう、古いデータを新しいデータと関連付ける。
【００４５】
本発明は、望ましい実施形態を参照して記載されてきた。かかる実施形態に対する変更及び代替は、前述の詳細な記載を読んで理解することで行われ得る。特許請求の範囲及びその均等の適用範囲内にある限り、本発明は全てのこのような変更及び代替を含むと解される。
【図１】
0005873620.tif 000002
【図２】
0005873620.tif 000003