(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
呼吸ガスのフローを患者の気道に供給するための患者インタフェース装置であって、
前記患者インタフェース装置が患者によって装着される際、患者の顔に面するように構成される患者接触面を有する患者接触コンポーネントを有し、前記患者接触面は、該接触面から延びる複数のリブを有し、前記複数のリブが、前記患者接触面の周りに断続的に延在し、前記リブの少なくとも１つのリブの断続部は、前記リブの他のリブの断続部と、位置をずらして配置される、患者インタフェース装置。
【請求項２】
前記患者接触面の周りに同心状に且つ連続的に延在する１又は複数の他のリブをさらに有する、請求項１に記載の患者インタフェース装置。
【請求項３】
前記リブが、前記患者接触面の周りに同心状パターンで断続的に延在する、請求項１に記載の患者インタフェース装置。
【請求項４】
前記リブが、さまざまな長さ、さまざまな高さ、さまざまな厚み又はそれらの任意の組み合わせを有する、請求項３に記載の患者インタフェース装置。
【請求項５】
前記リブの１又は複数の隣接する対の間の間隔がそれぞれ異なる、請求項１に記載の患者インタフェース装置。
【請求項６】
前記患者接触コンポーネントは、クッション部を具えるマスクであり、前記患者接触面は、前記クッション部の一部であり、前記リブは、前記患者接触面によって規定される空洞の周りに、同心状パターンで延在する、請求項１に記載の患者インタフェース装置。
【請求項７】
前記リブの間の間隔は、０．０２５−０．１５０ｍｍの範囲であり、前記リブの高さは０．０２５−０．２００ｍｍの範囲である、請求項１に記載の患者インタフェース装置。
【請求項８】
呼吸ガスのフローを生成するように構成される圧力生成装置と、
前記圧力生成システムに動作可能に結合され、前記呼吸ガスのフローを患者の気道に供給するように構成される、請求項１乃至７の何れか一項に記載の患者インタフェース装置と
を有する、圧力サポートシステム。
【請求項９】
前記患者接触面の周りに同心状に且つ連続的に延在する１又は複数の他のリブをさらに有する、請求項８に記載の圧力サポートシステム。
【請求項１０】
前記リブが、さまざまな長さ、さまざまな高さ、さまざまな厚み又はそれらの任意の組み合わせを有する、請求項８に記載の圧力サポートシステム。
【請求項１１】
前記リブの１又は複数の隣接する対の間の間隔がそれぞれ異なる、請求項８に記載の圧力サポートシステム。
【請求項１２】
前記患者接触コンポーネントは、クッション部を含むマスクであり、前記患者接触面は、前記クッション部の一部であり、前記リブは、前記患者接触面によって規定される空洞の周りに同心状パターンで延在する、請求項８に記載の圧力サポートシステム。
【請求項１３】
前記リブの間の間隔は、０．０２５−０．１５０ｍｍの範囲であり、前記リブの高さは、０．０２５−０．２００ｍｍの範囲である、請求項８に記載の圧力サポートシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、35 U.S.C.§119(e)の下、２０１０年３月３１日出願の米国特許仮出願第６１／３１９，３９９号の優先権の利益を主張し、その出願の内容は、参照によって本願明細書に盛り込まれるものとする。
【０００２】
本発明は、ユーザの気道に及び／又は気道からガスを運搬するための患者インタフェース装置に関し、特に、リブ付の患者接触表面を有する、マスクククッションをもつマスクのような患者接触コンポーネントを具える患者インタフェース装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
非侵襲的に、すなわち患者に挿管せずに又は患者の食道に気管チューブを外科的に挿入せずに、患者の気道に呼吸ガスのフローを供給することが必要である又は望ましい多くの状況がある。例えば、非侵襲換気として知られる技法を使用して患者に肺換気を行うことが知られている。更に、特定の医学的疾患を処置するために気道陽圧（ＰＡＰ）治療法を提供することが知られている。かかる疾患のうち最も顕著なものは、閉塞性睡眠時無呼吸（ＯＳＡ）である。知られているＰＡＰ療法は、持続的気道陽圧（ＣＰＡＰ）を含む。持続的陽圧は、患者の気道をスプリントで開くために、患者の気道に供給され、更に、可変の気道圧力も供給される。可変の気道圧力については、患者の気道に供給される圧力が、患者の呼吸周期によって変化される。このような治療法は、一般に、患者が眠っている夜間に患者に提供される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上述したような非侵襲換気及び圧力サポート療法は、柔らかい可撓性クッションを有するマスクコンポーネントを含む患者インタフェース装置を、患者の顔上に配置することを必要とする。マスクコンポーネントは、これに限定されるものではないが、患者の鼻を覆う鼻マスク、患者の鼻孔内に受容される鼻プロングを有する鼻クッション、鼻及び口を覆う鼻／口のマスク、又は患者の顔を覆うフルフェースマスクでありうる。このような患者インタフェース装置は更に、額サポート、頬パッド及び顎パッドのような他の患者接触コンポーネントを用いることもある。患者インタフェース装置は、換気装置又は圧力サポート装置を患者の気道とインタフェースし、それにより、呼吸ガスのフローが、圧力／フロー生成装置から、患者の気道に供給されることができる。患者の頭部上に／頭部周囲にフィットするように適応された１又は複数のストラップを有するヘッドギアによって、装着者の顔上にこのような装置を保持することが知られている。
【０００５】
今日のマスククッションは、患者の皮膚表面と接触する単一の、薄いカーブしたフラップ設計である。広く薄い表面領域と組み合わせられる単一フラップは、空気を逃がすことを許すチャネルの形成に寄与する。これは、多様な患者顔面上で、確実な密閉を達成することを非常に困難にする。付加的に、逃げる空気は、クッションに不所望の振動を引き起こすことがあり、これは、多くの場合、鼓腸と同様の大きく不快なノイズを生じさせる。同様の問題は、患者インタフェース装置の他の患者接触コンポーネントによっても示されうる。
【０００６】
従って、本発明の目的は、従来のこのような装置の欠点を克服する患者インタフェース装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は、本発明の一実施形態により、患者の気道に呼吸ガスのフローを供給するための患者インタフェース装置であって、患者インタフェース装置が患者によって装着される際、患者の顔面と係合するように構成される可撓性の患者接触面をもつ患者接触コンポーネントを具える患者インタフェース装置を提供することによって、達成される。患者接触面は更に、該接触面から延びる複数の可撓性リブを有する。患者接触コンポーネントは、これに限定されるものではないが、マスククッションをもつマスク、額クッションをもつ額サポート、頬パッド、顎パッドでありうる。
【０００８】
別の実施形態において、呼吸ガスのフローを生成するように構成される圧力生成装置と、圧力生成システムに動作可能に結合され、呼吸ガスのフローを患者の気道に供給するように構成される患者インタフェース装置と、を有する圧力サポートシステムが提供される。患者インタフェース装置は、患者インタフェース装置が患者によって装着される際、患者の顔と係合するように構成される可撓性の患者接触面をもつ患者接触コンポーネントを有し、患者接触面は、該接触面から延びる複数の可撓性リブを有する。
【０００９】
本発明のこれらの及び他の目的、特徴及び特性、並びに構造の関連する構成要素の動作方法及び機能、製造の各部と経済の組み合わせは、添付の図面を参照して以下の説明及び添付の特許請求の範囲を検討することにより、一層明らかになる。図面のすべては、本明細書の一部を形成し、同様の参照数字は、さまざまな図において対応する部分を示す。しかしながら、図面は、図示及び説明のみを目的とし、本発明の範囲を規定することを意図しない。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の１つの例示の実施形態に従って呼吸療法の処置を患者に提供するように構成されるシステムの等角図。
【図２】図１のシステムの部分展開図。
【図３】図１及び図２のシステムのマスクの一部を形成する密閉クッションの正面図。
【図４】図３の密閉クッションの線Ａ−Ａに沿った断面図。
【図５】図１及び図２のシステムのマスクにおいて使用されることができる本発明の代替例の実施形態による密閉クッションの正面図。
【図６】図５の密閉クッションの等角図。
【図７】図１及び図２のシステムのマスクにおいて使用されることができる本発明の他の代替例の実施形態による密閉クッションの正面図。
【図８】図７の密閉クッションの線Ｂ−Ｂに沿った断面図。
【図９】図７の密閉クッションの等角側面図。
【図１０】図１及び図２のシステムのマスクにおいて使用されることができる本発明の他の代替例の実施形態による密閉クッションの正面図。
【図１１】図１０の密閉クッションの線Ｃ−Ｃに沿った断面図。
【図１２】図１０の密閉クッションの等角側面図。
【図１３】図１及び図２のシステムのマスクにおいて使用されることができる、本発明の他の代替例の実施形態による密閉クッションの正面図。
【図１４】図１３の密閉クッションの線Ｄ−Ｄに沿った断面図。
【図１５】図１３の密閉クッションの等角側面図。
【図１６】本発明の別の実施形態による額サポートの等角図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
「a」、「an」及び「the」の単数形は、本願明細書において使用されるとき、コンテクストが他の場合を示さない限り、複数の参照も含む。２又はそれ以上の部分又はコンポーネントが「結合される」という記述は、本願明細書において使用されるとき、部分が直接的に、又は間接的に、すなわちリンクが行われる限り１又は複数の中間部分又はコンポーネントを通じて、互いに結合され又は一緒に動作することを意味すべきである。「直接結合される」とは、本願明細書において使用されるとき、２つの構成要素が互いに直接接触することを意味する。「固定的に結合される」又は「固定される」とは、本願明細書において使用されるとき、２つのコンポーネントが互いに対して一定の向きを維持しながら、一体となって動くように結合されることを意味する。
【００１２】
「単一(unitary)」という語は、本願明細書において使用されるとき、コンポーネントが単一の部品又はユニットとして生成されることを意味する。すなわち、別個に生成され、その後ユニットとして互いに結合される部品を含むコンポーネントは、「単一」のコンポーネント又は本体ではない。２又はそれ以上の部分又はコンポーネントが互いに「係合する」という記述は、本願明細書において使用されるとき、直接的に、又は１又は複数の中間部分若しくはコンポーネントを通じて、互いに対し力を及ぼすことを意味すべきである。「数」という語は、本願明細書において使用されるとき、１又は１より大きい整数（すなわち複数）を意味する。
【００１３】
非限定的な例示である上、下、左、右、上方、下方、前、後及びその派生語のような、ここで使用される方向に関する語句は、図面に示される構成要素の向きに関し、明細書中に明白に示されない限り、請求項を制限するものではない。
【００１４】
図１は、本発明の１つの例示の実施形態による、呼吸療法を患者に提供するように構成されるシステム２の等角図であり、図２は、その部分展開図である。システム２は、図１−図３に一般に示される一実施形態に従って、呼吸療法の処置を患者に提供する。システム２は、圧力生成装置４、送出導管６、患者インタフェース装置８（送出導管６及び患者インタフェース装置８はともに多くの場合患者回路と呼ばれる）。圧力生成装置４は、呼吸ガスのフローを生成するように構成され、これに限定されるものではないが、換気装置、定圧サポート装置（例えば持続的気道陽圧装置、すなわちＣＰＡＰ装置）、可変圧力装置（例えば、Pennsylvania州、Murrysvilleのフィリップスレスピロニクスによって製造され供給されるBiPAP、Bi-Flex、又はC-Flex装置）、自動滴定圧力サポート装置を含みうる。送出導管６は、圧力生成装置４から患者インタフェース装置８に呼吸ガスのフローを伝達するように構成される。
【００１５】
患者インタフェース装置８は、マスク９を含み、図示の実施形態では鼻マスクである。しかしながら、患者の気道への呼吸ガスのフローの供給を容易にする、鼻／口マスク、鼻クッション又はフルフェースマスクのような任意のタイプのマスクが、本発明の範囲内にあるままで、マスク９として使用されることができる。マスク９は、剛性サポート支持構造１２に流体結合される密閉クッション１０を含む。図示の実施形態において、密閉クッション１０は、柔らかい、可撓性の、クッションのようなエラストマ材料の単一部品から規定され、この材料は、以下に限定されるものではないが、例えばシリコン、適切な柔らかさの熱可塑性エラストマ、ゲル、独立気泡フォーム又はこのような材料の任意の組み合わせでありうる。サポート構造体１２は、エルボ導管１４に流体結合される。エルボ導管１４は、圧力生成装置４と流体連絡する送出導管６に結合されるように構成される。
【００１６】
サポート構造体１２は、その両側から延びる一対の延長部材１８を有する基部１６を有する。各延長部材１８は、ループ２０を有し、患者インタフェース装置８を患者の頭部に固定するためのヘッドギアアセンブリ（図示せず）のそれぞれの下方ヘッドギアストラップを受けるように構成される。患者インタフェース装置８は更に、支持フレーム２６に結合される額クッション２４を含む額サポート２２を有する。額サポート２２は、患者の額と係合することによって患者インタフェース装置８の付加のサポートを提供するように構成される。支持フレーム２６は、その両側に設けられるループ２８を有する。各ループ２８は、患者インタフェース装置８を患者の頭部に固定するためのヘッドギアアセンブリ（図示せず）のそれぞれの上方ヘッドギアストラップを受けるように構成される。
【００１７】
図３は、密閉クッション１０の正面図であり、図４は、図３の密閉クッション１０の線Ａ−Ａに沿った断面図である。密閉クッション１０は、サポート構造体１２に結合する第１の端部３０を有する。図示の実施形態において、第１の端部３０は、概して円筒形であり、サポート構造体１２の基部１６に設けられた同じ形状の開口部に取り付けられる。更に、本発明は、密閉部の第１の端部をマスクシェルに取り付けるための任意の通常の技法を使用することを企図することが理解されるべきである。このような技法は、例えば接着剤や機械的ファスナを使用し、又は密閉部がマスクシェルから選択的に分離可能なようにシェル上に密閉部をモールドすることにより、密閉部をマスクシェルに永続的に結合することを含む。
【００１８】
密閉クッション１０は、患者の顔との密閉係合のための第２の端部３２を有する。第２の端部３２は、鼻収容キャビティ３６の方へ概して曲げられる、内方に曲げられる第１のフラップ３４を有する。側壁３８が、第１の端部３０と第２の端部３２との間に延在する。
【００１９】
サポート構造体１２に結合される場合、密閉クッション１０は、マスクが患者によって装着される際に患者の一部を収容するチャンバを規定する。概して、患者の一部、例えば図示の実施形態において患者の鼻が、チャンバに挿入され、それにより、患者の気道が、チャンバと流体連絡する。
【００２０】
本発明の原理によれば、第２の端部３２の露出面の一部は、該露出面から延びる複数のリブ４０を有する。図１−図４の実施形態において、各リブ４０は同一の高さ及び厚みを有し、リブ４０の各隣接する対の間の間隔は同じである。理解されるように、任意のアプリケーションにおける高さ、厚み及間隔の大きさは、アプリケーションの状況及び要求によって指示される。加えて、各リブ４０は、鼻収容キャビティ３６を規定する開口部の周りに、第２の端部３２の露出面に沿って同心状に且つ連続的に延在する。一実施形態において、各リブ４０は、同じ材料（例えば密閉クッション１０の残りの部分と同じ材料）で作られる。別の実施形態において、個別のリブは、例えば本願明細書の他の部分に記述されるような多様な材料で作られることができる。
【００２１】
複数のリブが、患者の顔に対する密閉を個別に提供する一連の個々のフラップとして作用するので、上述のようなリブ４０を有する密閉クッション１０は有利である。リブ４０のうち１つがリークを呈する場合、他のリブ４０が、リークを塞ぐことができる。従って、多くの別個のリークが存在する場合であっても、密閉クッション１０は、全体として、患者の顔に対し漏れ止めの密閉を提供する。加えて、本願明細書の他の部分に記述されるように、患者の皮膚と接触する大きく薄い表面を使用する先行技術のクッションは、使用中、著しい振動及び／又はノイズを生じさせることがよくある。本発明の複数のリブ４０の存在は、このような振動及びノイズを減らし又は排除することを助ける。クッションの密閉表面の複数のリブは更に、患者の顔の解剖学的構造の形状に直ちに容易に適合し、柔らかくふわふわした質感を提供するので、それらは、患者にとって増大された快適さを与える。
【００２２】
図５は、本発明の代替例の実施形態による密閉クッション５０の正面図であり、図６は、図５の密閉クッション５０の等角図である。密閉クッション５０は、患者インタフェース装置８の密閉クッション１０と置き換えられることができる。密閉クッション５０は、第２の端部３２の露出面から延びる複数のリブ５２を有する。密閉クッション１０のリブ４０と異なり、リブ５２は、鼻収容キャビティ３６を規定する開口部の周りに、第２の端部３２の露出面に沿って連続的に延在していない。その代わりに、リブ５２は、断続的な同心状パターンを、第２の端部３２の露出面上に形成するようにさまざまな長さを有する。図示の実施形態において、各リブ５２は、同一の高さ及び厚みを有し、リブ５２の各隣接する対の間の間隔は同一である。
【００２３】
図７は、本発明の他の代替例の実施形態による密閉クッション６０の正面図であり、図８は、図７の密閉クッション６０の線Ｂ−Ｂに沿った断面図であり、図９は、図７の密閉クッション６０の等角側面図である。密閉クッション６０は、患者インタフェース装置８の密閉クッション１０と置き換えられることができる。密閉クッション６０は、第２の端部３２の露出面から延びる複数のリブ６２を有する。図７−図９に見られるように、各リブ６２は、同一の厚みを有し、リブ６２の各隣接する対の間の間隔は同一である。加えて、リブ６２の各々は、鼻収容キャビティ３６を規定する開口部の周りに、第２の端部３２の露出面に沿って連続的に延在する。しかしながら、リブ４０及び５２と異なり、リブ６２の高さはさまざまである。図示の実施形態において、リブ６２は、最も大きな高さをもつ中心リブ６２Ａと、次に最も大きな高さをもつ一対の中間リブ６２Ｂと、最も小さい高さをもつ一対の外側のリブ６２Ｃと、を有する（図８）。理解されるように、任意の特定のアプリケーションにおけるそれぞれの異なる高さの大きさは、アプリケーションの状況及び要求によって指示される。
【００２４】
図１０は、本発明の他の代替例の実施形態による密閉クッション７０の正面図であり、図１１は、図１０の線Ｃ−Ｃに沿って切り取られた断面図であり、図１２は、図１０の密閉クッション７０の等角側面図である。密閉クッション７０は、患者インタフェース装置８の密閉クッション１０と置き換えられることができる。密閉クッション７０は、第２の端部３２の露出面から延びる複数のリブ７２を有する。図１０−図１２に示されるように、各リブ７２は同一の高さを有し、リブ７２の各隣接する対の間の間隔は同一である。加えて、リブ７２の各々は、鼻収容キャビティ３６を規定する開口部の周りに、第２の端部３２の露出面に沿って連続的に延在する。しかしながら、リブ４０、５２及び６２と異なり、リブ７２の厚みはさまざまである。図示の実施形態において、リブ６２は、最も大きい厚みをもつ第１のリブ７２Ａと、次に最も大きい厚みを有する一対の第２のリブ７２Ｂと、最も小さい厚みを有する一対の第３のリブ７２Ｃと、を有する（図１１）。理解されるように、任意の特定のアプリケーションにおけるそれぞれ異なる厚みの大きさは、アプリケーションの状況及び要求によって指示される。
【００２５】
図１３は、本発明の他の代替例の実施形態による密閉クッション８０の正面図であり、図１４は、図１３の線Ｄ−Ｄに沿って切り取られた断面図であり、図１５は、図１３の密閉クッション８０の等角側面図である。密閉クッション８０は、患者インタフェース装置８の密閉クッション１０と置き換えられることができる。密閉クッション８０は、第２の端部３２の露出面から延びる複数のリブ８２を有する。図１３−図１５に見られるように、リブ８２の各々は、同一の高さ及び厚みを有する。加えて、リブ８２の各々は、鼻収容キャビティ３６を規定する開口部の４の周りに、第２の端部３２の露出面に沿って連続的に延在する。しかしながら、リブ４０、５２、６２及び７２と異なり、リブ８２の各隣接する対の間の間隔はさまざまである。理解されるように、任意の特定のアプリケーションにおけるそれぞれ異なる間隔の大きさは、アプリケーションの状況及び要求によって指示される。
【００２６】
上述の実施形態において、各リブの高さ（ピークから谷までの距離）は、０．５−３．０ｍｍであり、一実施形態において、リブは、成形プロセスを使用して形成され、例えばクッションの鋳造とともに鋳造される。しかしながら、本発明は更に、リブがより一層小さい高さ、例えば２５−２００ミクロン（０．０２５−０．２００ｍｍ）を有することができることを企図する。更に、リブの間の距離は、より小さくてもよく、例えば２５−１５０ミクロン（０．０２５−０．１５０ｍｍ）である。すなわち、ピーク（頂上）からピーク（頂上）までの距離は０．１５ｍｍでありうる。例示の実施形態において、この小さいサイズのリブの形成は、ナノエッチングを使用して達成されることができる。
【００２７】
このような小さいスケールのリブを使用することにより、より一層多くのリブが、クッションの周辺の周りに設けられることができ、従って、患者にとっての快適さを維持すると共に、リブの密閉能力を増大する。更に、このタイプのエッチングを使用することは、リブが、通常の成形技術を使用して行うのが困難な輪郭をもつ表面を含む多様な表面上に設けられることを可能にする。
【００２８】
図１６は、本発明の代替の実施形態による額サポート９０の等角図である。額サポート９０は、患者の額と係合することによって患者インタフェース装置の付加のサポートを提供するように構成され、本願明細書の他の部分に記述される患者インタフェース装置８の額サポート２２と置き換えられることができる。額サポート９０は、支持フレーム９２に結合される額クッション９４を有する。額クッション９４は、柔らかく、可撓性の、クッションのようなエラストマ材料から作られ、材料は、これに限定されるものではないが、例えばシリコン、適切な柔らかさの熱可塑性エラストマ、独立気泡フォーム又はこのような材料の任意の組み合わせでありうる。支持フレーム９２は、その両側に設けられるループ９８を有する。各ループ９８は、当該患者インタフェース装置を患者の頭部に固定するためのヘッドギアアセンブリ（図示せず）のそれぞれの上方ヘッドギアストラップを受けるように構成される。額クッション９４は、支持フレーム９２から外方に延びる複数の連続する長円形のリブ９６を有する。リブ９６の数、サイズ、形状、構造及びそれらの間の間隔は、単なる例示を意図するものである。非限定的であるが例えば本願明細書の他の部分に記述されるような他のリブ数、サイズ、形状、構造及び間隔が用いられてもよい。
【００２９】
加えて、本願明細書に記述される本発明は、単にマスク及び額クッションと共に使用することに限定されない。むしろ、本願明細書に記述されるリブは、より良好な密閉特性及び患者快適さを提供するために、非限定的な例として頬支持体及び顎支持体のような、患者インタフェース装置の他の任意の患者接触コンポーネントと共に使用されることができる。
【００３０】
更に、リブの数、特定のサイズ、形状、構造及びパターンが本願明細書に記述されているが、それらは単なる例示であって、制限するものではないこと意味し、本発明は、リブ厚、リブ間隔、リブ設計、隣接するリブの高さ、リブの連続的又は断続的性質及び／又は個別のリブのために使用される材料を、変えることによって、非限定的なバリエーションを有しうることが理解されるべきである。
【００３１】
請求項において、括弧内のいかなる参照符号も請求項を制限するものとして解釈されるべきでない。「有する」又は「含む」という語は、請求項に列挙されるもの以外の構成要素又はステップの存在を除外しない。幾つかの手段を列挙する装置の請求項において、これらの手段の幾つかは、１つの同じハードウェアアイテムによって具体化されることができる。構成要素に先行する「a」又は「an」は、このような構成要素の複数の存在を除外しない。幾つかの手段を列挙する装置の請求項において、これらの手段の幾つかは、１つの同じハードウェアアイテムによって具体化されることができる。特定の構成要素が互いに異なる従属項に記載されているという単なる事実は、これらの構成要素が組み合わせにおいて使用されることができないことを示さない。
【００３２】
本発明は、最も実際的であり好適な実施形態であると今日考えられるものに基づいて、説明の目的で詳しく記述されているが、このような詳細は、その目的のためだけにあり、本発明は、開示された実施形態に限定されず、逆に、添付の請求項の範囲内にある変形例及び等価な装置をカバーすることを意図することが理解されるべきである。例えば、本発明は、任意の実施形態の１又は複数の特徴が、可能な限り、他の実施形態の１又は複数の特徴と組み合わせられることができることを企図することが理解されるべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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