(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気手術用掴み器具（１０）において、
共同してプライヤ式の掴み運動を行うことができる第１の把持部（１００）及び第２の把持部（２００）と、第１の端部（４１０）及び第２の端部（４２０）を備えた切断部分（４３０）を有する切断ワイヤ（４００）と、を備え、前記切断部分（４３０）の前記第２の端部（４２０）は、前記切断ワイヤ（４００）の端部をも形成しており、前記切断ワイヤ（４００）は、導電性電極を形成しており、
操作可能なトリッピング装置（５０５）を備え、前記第１の把持部（１００）は、前記第２の把持部（２００）に面した第１の掴み面（１１０）を有し、前記第２の把持部（２００）は、前記第１の把持部（１００）に面した第２の掴み面（２１０）を有し、
前記第２の端部（４２０）は、前記第１の把持部（１００）に支持されており、前記切断ワイヤ（４００）は、非作動位置であって、前記切断部分（４３０）が、前記第１の掴み面（１１０）と前記第２の掴み面（２１０）との間の平面（２０）の片側に配置され、その際、前記第１の把持部（１００）は前記平面の同じ側にある、非作動位置を有し、
前記第１の把持部（１００）と前記第２の把持部（２００）とが閉鎖状態にあるときに前記トリッピング装置（５０５）が作動させられると、前記切断ワイヤ（４００）の前記切断部分（４３０）は、横方向に、前記第１の掴み面（１１０）に対して横断方向に、２つの掴み面の間の平面（２０）を超えて、前記第２の把持部（２００）に向かって曲がることを特徴とする、電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項２】
前記第１の把持部（１００）はさらに溝（１２０）を有し、該溝は、前記第１の掴み面に形成されておりかつ前記切断ワイヤ（４００）をその非作動位置において少なくとも部分的に支持する、請求項１記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項３】
非作動位置における前記切断部分（４３０）は、完全に前記溝（１２０）に配置されている、請求項２記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項４】
前記切断部分（４３０）の前記第１の端部（４１０）は、前記第１の把持部（１００）の近位部分に隣接している、請求項１から３までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項５】
前記第１の把持部（１００）と結合されたハンドル部分（３００）をさらに備える、請求項１から４までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項６】
前記第２の端部（４２０）は、リンク（４２５）によって包囲されており、該リンク（４２５）は、前記非作動位置からのたわみの間、前記切断ワイヤ（４００）を安定させる、請求項１から５までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項７】
作動可能なトリッピング装置（５０５）の作動中、前記切断部分（４３０）の第１の端部（４１０）に力を加える押付け装置（５００）をさらに備え、前記力は、軸方向で少なくとも１つの成分を有する、請求項１から６までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項８】
前記押付け装置（５００）は、前記切断ワイヤ（４００）に力を与えるときに、前記切断部分（４３０）を、前記第２の端部（４２０）に向かう方向に押し付ける、請求項７記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項９】
前記切断部分（４３０）の前記第１の端部（４１０）と、前記押付け装置（５００）との間において前記切断ワイヤ（４００）が、押付け部分（５５０）を備えて形成されており、該押付け部分は、前記押付け装置（５００）から前記第１の端部（４１０）へ力を伝達する、請求項７又は８記載の電気手術用掴み器具。
【請求項１０】
前記押付け装置（５００）と前記第１の把持部（１００）との間にさらにチャネル（３１０）を備え、該チャネルにおいて前記押付け部分（５５０）が延びており、前記チャネルは、前記押付け部分に横方向支持を提供している、請求項９記載の電気手術用掴み器具。
【請求項１１】
前記切断ワイヤ（４００）は、少なくとも部分的に、相転移温度を有する形状記憶材料から成り、該形状記憶材料は、前記切断部分（４３０）が、前記相転移温度よりも高い温度に加熱されると、前記第１の掴み面（１１０）に対して横断方向に前記平面（２０）を超えて横方向に前記第２の把持部（２００）に向かって曲がるように形成されている、請求項１から６までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項１２】
作動可能なトリッピング装置（５０５）が作動させられたときに前記切断部分（４３０）を相転移温度よりも高い温度に加熱する加熱装置をさらに備える、請求項１１記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項１３】
前記第２の把持部（２００）が前記第１の把持部（１００）に対して閉鎖位置にあるときに前記切断部分（４３０）の一部が前記第２の掴み面（２１０）に接触するのに十分に前記切断部分（４３０）は曲がることができる、請求項１から１２までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項１４】
前記第１の把持部（１００）に設けられた下側凝固電極（６０５）と、前記第２の把持部（２００）に設けられた上側凝固電極（６５５）とをさらに備え、前記切断部分（４３０）は、第１の下側凝固部分（６１０）と、第２の下側凝固部分（６６０）との間に配置されている、請求項１から１３までのいずれか１項記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【請求項１５】
前記下側凝固電極（６０５）と、前記上側凝固電極（６５５）とが、Ｕ字形に形成されており、前記第１の下側凝固部分（６１０）と、前記第２の下側凝固部分（６６０）とはそれぞれ、前記下側凝固電極のＵ字形の脚部に形成されている、請求項１４記載の電気手術用掴み器具（１０）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電気手術用掴み器具に関する。電気手術用掴み器具は、第１の把持部と、第２の把持部とを有し、これらの把持部は、共同でプライヤ式の掴み運動を行うように構成されている。電気手術用掴み器具は、さらに、切断ワイヤを有し、この切断ワイヤは、第１の端部と、第２の端部とを有する切断部分を有し、切断ワイヤは、導電性電極を形成している。さらに、電気手術用掴み器具は、トリッピング装置を有する。第１の把持部は、第２の把持部に面した第１の掴み面を有し、第２の把持部は、第１の把持部に面した第２の掴み面を有する。
【０００２】
上述のような電気手術用掴み器具は、例えば、組織を切断するために使用される。これは、凝固プロセスと同時に又は凝固プロセスから時間的にずれて行うことができる。凝固の間、組織は、印加される高周波電圧と、それから生ずる電流とによって結合され、これは、例えば血管を閉鎖することができる。切断の間、対照的に、組織は切断される。電気手術用掴み器具において、切断及び凝固のために、別個の電極又は電極対がそれぞれ存在する。
【０００３】
米国特許出願公開第２０１１／００５４４６７号明細書は、上述のような電気手術用掴み器具を示しており、この電気手術用掴み器具の切断ワイヤは、両方の把持部の外側に配置された固定された端部に取り付けられているか、又は２つの把持部の間で自由に可動である。把持部が少なくとも部分的に閉じられると、切断ワイヤは、ハンドル部分から押し離され、これにより、切断ワイヤは、把持部の間に位置決めされた組織と接触する。これにより、切断ワイヤは、２つの把持部の間にループを形成するように曲げられる。
【０００４】
課題は、電気手術用掴み器具のより単純な設計を提供することである。
【０００５】
本発明によれば、これは、請求項１に係る電気手術用掴み器具によって達成される。有利な実施の形態は、従属請求項から得ることができる。
【０００６】
本発明によれば、電気手術用掴み器具は、第１の把持部と、第２の把持部とを有し、これらの把持部は、共同でプライヤ式の掴み運動を行うように構成されている。電気手術用掴み器具は、さらに、第１の端部と、第２の端部とを有する切断ワイヤを備え、切断部分の第２の端部は、切断ワイヤの端部も形成している。切断ワイヤは、導電性電極を形成している。さらに、電気手術用掴み器具は、操作可能なトリッピング装置も有する。第１の把持部は、第２の把持部に面した第１の掴み面を有し、第２の把持部は、第１の把持部に面した第２の掴み面を有する。
【０００７】
第２の端部は、第１の把持部に載置されている。切断ワイヤは、非作動位置を有し、この非作動位置においては、切断部分が、第１の掴み面と第２の掴み面との間の仮想平面の一方の側に配置され、第１の把持部も同じ側にある。トリッピング装置が作動させられると、切断ワイヤの切断部分は、前記平面を超えて、その長手方向軸線に関して横方向に、第１の掴み面に対して横断方向で、第２の把持部に向かって曲がる。第２の把持部に向かうこの横方向曲げは、所望の曲げ方向である。
【０００８】
単純な実施の形態では、切断ワイヤは、その非作動位置において、第１の把持部における溝においてほぼ直線で、近位端部から、遠位端部の近くまで延びている。その近位端部において、切断ワイヤは、一片で連続しており、これにより、押付け装置へ移行している。切断ワイヤの近位端部に軸方向押圧力を加えることによって、切断ワイヤは横方向に曲がり、これは、技術的な意味で"曲げ"（座屈）につながり、切断ワイヤは、凹所から第２の把持部に向かって、作動状態の間であれば、掴まれた組織に向かって湾曲する。
【０００９】
従来の電気手術用掴み器具と比較して、本発明による電気手術用掴み器具は、両方の把持部の間に配置された組織の一部分を完全に切断するために切断部分を移動させるのに必要な、著しくより小さな行程を必要とする。これは、電子掴み器具のためのトリッピング装置の構成を単純化する。さらに、本発明による切断ワイヤの配列は、平らな組織を切断するのに著しくより適しており、これは、従来の電気手術用掴み装置と対比しても、切断のプロセス中に変形させられない。
【００１０】
通常、第１の把持部と、第２の把持部とは、リンク、例えばスイベルジョイント、ヘリカルジョイント、回転すべりジョイント、又はボールジョイントによって枢着されている。ジョイントにより、把持部は、プライヤ状の掴み運動を行うことができ、すなわち、把持部は、互いに対する１つの位置を占めることができ、この位置において、それらの掴み面に間に、かなり大きな中間空間が形成され、この中間空間に組織を位置決めすることができ、把持部を互いに向かって移動させることもでき、これにより、中間空間は減じられ、その間に位置決めされた組織は掴まれる。
【００１１】
１つの実施の形態によれば、ハンドル部分は第１の把持部と結合されている。これにより、第２の把持部は、通常、第１の把持部及びハンドル構成部材に対して可動である。そのために、第２の把持部を別の把持部と結合することができ、これにより、ハンドル部分と、付加的なハンドル部分とを締め付けることによって、プライヤ式掴み運動を惹起することができる。しかしながら、これに代えて、第２の把持部が別のハンドル部分に結合されることなく第２の把持部を第１の把持部に対して移動させることができる別個の制御機構を提供することもできる。
【００１２】
切断ワイヤは、通常、導電性の絶縁されていないワイヤである。例えば、金属ワイヤが使用される。切断ワイヤは、組織を切断するために切断ワイヤと適切な向き合った電極との間に電気アークを形成することができるように、小さな面を有さなければならない。したがって、切断ワイヤの直径は、好適には０．０５〜０．４ｍｍ、特に好適には０．１ｍｍ〜０．２ｍｍである。
【００１３】
１つの実施の形態によれば、電気手術用掴み器具は、押付け装置を有し、この押付け装置は、操作可能なトリガリング装置の作動時に、切断部分の第１の端部に力を加え、この場合、その力は、少なくとも軸方向に１つの成分を有する。この文脈において、軸方向とは、第１の端部にすぐ隣接した切断ワイヤの長手方向であると理解される。これに対して、第１の端部と、第２の端部との間における切断ワイヤは、既に非作動位置において少なくとも部分的に曲げられていることができる。この時点で、押付け装置によって加えられる力は、軸方向にのみ作用することができるか、又は軸方向に対して垂直な成分をも有することができる。概して、切断部分の軸方向の成分は、主要な成分、すなわち最も大きな力成分になる。軸方向の成分は、切断部分が、その非作動位置から横方向に曲がることを達成する。この曲げは、屈曲又は座屈により生じる。この文脈において、横方向曲げは、第２の把持部に向かう方向での、切断ワイヤの長手方向に対して横断方向の曲げであると理解される。この説明に関する横方向曲げは、文字通り、ワイヤの側方への曲げとは異なり、例えば複数又は１つの把持部の旋回平面に対して横方向の曲げとは異なる。この意味において、側方への曲げは、以下で説明するように、望ましくなく、例えば溝によって防止することができる。
【００１４】
トリッピング装置は、例えば、ハンドル部分における、ピストルのトリガと同様の、機械的に作用するトリガとして構成することができる。これに代えて、例えば、機械的作動装置を備えたヘッド、又は電子式トリッピング装置をも提供することができる。電気手術用掴み器具が、押付け装置を有する場合、押付け装置は、好適には、トリッピング装置が作動させられたときに切断ワイヤに力を加える。
【００１５】
１つの実施の形態によれば、押付け装置は、切断ワイヤに力を加えるときに、切断部分を第２の端部に向かう方向に押し付ける。これは、例えば、切断部分が非作動位置において曲げられておらず、ひいては、切断ワイヤの軸方向が第１の端部から第２の端部に向かって向いている場合である。これは、特に単純な実施の形態を提供する。
【００１６】
１つの実施の形態によれば、切断ワイヤは、切断部分の第１の端部と、押付け装置との間に、押付け部分を有し、この押付け部分は、押付け部分から第１の端部へ力を伝達する。押付け部分は、これにより、ワイヤにおいて、押付け部分と切断部分との間の移行部が明確に目に見えないように、切断ワイヤの１つの部分として構成することができる。分離は、圧力を受けたとしても押付け部分が著しく曲がらないのに対し、切断部分は、組織を切断するために曲がるという意味で、提供されている。
【００１７】
押付け装置と第１の把持部との間において電気手術用掴み器具に配置されているチャネルであって、該チャネルにおいて押付け部分が延びているチャネルは、好適には、押付け装置の横方向安定のために機能する。切断ワイヤの押付け部分の直径と比較してチャネルの直径が僅かにより大きくなっていることにより、押付け部分の横方向曲げが防止され、これにより、力が切断部分に伝達される。
【００１８】
チャネルの存在とは関係なく、押付け部分は、より強く、すなわち切断部分よりもフレキシブルでなく構成することができる。これは、押付け装置によって加えられる力が、むしろ、押付け部分の曲げではなく、切断部分の曲げにつながるということを達成する。
【００１９】
押付け装置を有する実施の形態に代わる代替的な実施の形態では、切断ワイヤは、少なくとも部分的に、相転移温度を有する形状記憶材料から成り、切断部分が、相転移温度よりも高い温度に加熱されている間、第２の把持部に向かって、第１の掴み面に対して横断方向に横方向に平面を超えて横方向に曲がるように設計されている。好適には、切断部分は、前記形状記憶材料から形成されている。この実施の形態による電気手術用掴み器具は、好適には、加熱装置を有し、この加熱装置は、操作可能なトリッピング装置が作動させられたときに、切断ワイヤを相転移温度よりも高い温度に加熱する。これにより、加熱装置は、好適には、電気式加熱器具である。
【００２０】
好適な形状記憶材料は、例えば、ニッケル−チタン（ニチノール）、銅−亜鉛、銅−亜鉛−アルミニウム、銅−アルミニウム−ニッケル、又は鉄−ニッケル−アルミニウムから形成された合金、又は形状記憶ポリマである。例えば少なくとも約６５℃である相転移温度よりも高い温度に加熱された後の形状記憶材料は、所定の形状を成す。切断部分の場合、その形状は、切断部分のたわめられた状態に対応する形状である。これにより、通常、大きな力は、形状材料により発生される。さらに、押付け装置のために必要とされるような、切断プロセスを惹起するための機械的に可動な構成部材の使用を省略することができる。
【００２１】
第１の掴み面は、第２の把持部に面した第１の把持部の面である。これは、必ずしも、局所的に規定された面垂線のそれぞれの延びが、第２の把持部を貫通する、又は言い換えれば掴み面が平坦であることを意味するわけではない。むしろ、第１の掴み面は、第１及び第２の把持部によって組織を掴む間に、第１の把持部の側に位置決めされた組織のゾーンと接触する面である。組織が少なくとも部分的に柔軟であるならば、不均一な第１の掴み面も組織と完全に接触することができる。しかしながら、第１の掴み面は平らであってもよい。第１の掴み面を、組織のシフトフリー又はスリップフリーの掴みのために構成することは必須ではない。
【００２２】
第１の掴み面に関する記述は、第２の把持部に設けられた第２の掴み面にも同様に当てはまる。
【００２３】
切断部分の第２の端部は、把持部に載置されている。これは、例えば、切断ワイヤの第２の端部が、溝の一方の端部に隣接して配置されており、かつ押付け装置によって押圧力が加えられたときにその溝の端部に押し付けられることにより、実現することができる。この場合、第２の端部を、所定の位置に固定することができる。この場合、第２の端部は、非作動位置からのたわみの間、切断ワイヤを安定化させるリンクによって包囲されている。そのために、リンクは、切断ワイヤを、その周囲の空間において支持する寸法を有することができ、切断ワイヤは、切断ワイヤの半径方向においてせいぜい小さな移動を行うことしかできない。さらに、リンクは、好適には、切断部分に好適なたわみ方向が与えられるようにも構成されている。このために、リンクは、切断部分から軸方向に与えられる力が、枢軸点の一方の側に作用し、切断部分が第２の把持部に向かう方向に曲がるように、切断部分を収容することができる。
【００２４】
しかしながら、これに代えて、例えば、第２の端部を第１の把持部に、例えばヒンジによって取り付けることも可能であり、これは、取り付けられた第２の端部を中心にして切断ワイヤが回転可能なままであることを保証する。
【００２５】
上述のように、切断部分は、非作動位置において、第１の掴み面と、第２の掴み面との間の仮想平面の一方の側に配置されており、この場合、第１の把持部も同じ側にある。この平面は、掴み器具において見えているわけではなく、従来技術に対する区別のためにのみ機能する。概して、本発明による電気手術用掴み器具において無限の数の平面が存在し、これらの平面は、第１の掴み面と、第２の掴み面との間に配置されている。発明のこの特徴は、第１の掴み面と第２の掴み面との間に配置された少なくとも１つの平面が存在するならば既に実現され、これは、切断部分及び第１の把持部が平面の一方の側に配置されているという特性を有することが認められるべきである。
【００２６】
この文脈において曲げるとは、切断部分が少なくとも部分的に曲がり、したがって少なくとも部分的に第１の把持部から移動することと理解されるべきである。この文脈において"横断方向"との記載は、鉛直を意味するのではなく、切断部分の複数の部分が沿って移動する掴み面に対する、より広い、場合によっては局所的にのみ決定可能な仮想経路の角度を含む。つまり、第２の把持部までの切断ワイヤの切断部分のそれぞれの部分の距離も減少し、切断部分は第２の把持部に向かって曲げられる。これにより、切断ワイヤは、把持部の間に支持されている組織に押し付けられるか、又は組織に向かって付勢される。
【００２７】
好適な実施の形態によれば、第１の把持部は、さらに、溝を有し、この溝は、第１の掴み面に形成されており、少なくとも部分的にその非作動位置において切断部分を支持する。例えば、切断部分は完全に溝に配置されている。この場合、平面は、溝と第１の掴み面との間の移行部分に位置決めすることができる。例えば、第１の掴み面が、溝が配置された平面であるとすると、本発明の意味における仮想平面は、第１の掴み面によって規定することができる。第１の把持部及び切断部分は、したがって、仮想平面の同じ側において溝に位置決めされている。
【００２８】
代替的な実施の形態によれば、切断部分は、非作動位置において、第１の掴み面に載置される。これは、例えば、第１の掴み面が完全に平坦な面であり、第２の端部を備えた切断部分はヒンジによって第１の掴み面に取り付けられていることにより実現することができる。溝を有する実施の形態と比較して、これは、電気手術用掴み器具のより単純な製造を提供する。
【００２９】
１つの実施の形態によれば、第１の端部は、第１の把持部の近位部分に隣接している。つまり、トリッピング装置は、第１の把持部の近位端部に、かつ例えば少なくとも部分的に、第１の把持部に隣接したハンドル部分に配置することもできる。第２の端部は、対照的に、第１の把持部の遠位部分に配置することができ、これは、正確な切断効果を伴う単純な実施の形態を提供する。
【００３０】
好適な実施の形態によれば、切断部分は、第２の把持部が第１の把持部に対する閉鎖された位置にあるときに切断部分の一部分が第２の掴み面に接触するように十分に曲がることができる。これは、切断ワイヤが組織と常時接触し、組織を完全に切断することができることを保証する。
【００３１】
操作中、切断ワイヤは、通常、切断のために適したＨＦ電圧を供給するＨＦ（高周波）発生器の出力部と接続される。
【００３２】
好適な実施の形態によれば、電気手術用掴み器具は、さらに、第１の把持部における第１の下側凝固部分と、第２の把持部における第１の上側凝固部分とを備えた、第１の凝固部分対を有し、さらに、第１の把持部における第２の下側凝固部分と、第２の把持部における第２の上側凝固部分とを備えた第２の凝固部分対を有する。切断部分は、これにより、好適には、第１の下側凝固部分と、第２の下側凝固部分との間に配置されている。このような実施の形態では、器具は、凝固及び切断の両方のために使用することができる。例えば、血管が、このような電気手術用掴み器具の第１の把持部と第２の把持部との間に位置決めされ、両方の把持部のプライヤ式掴み運動が行われ、これにより、凝固部分が血管に隣接し、血管を、凝固部分によって切断ワイヤの両側において凝固させることができる。このために、凝固電極は、通常、ＨＦ発生器のそれぞれの出口と接続されている。これらは、ＨＦ電圧を提供し、これにより、２つのそれぞれの向き合った凝固部分は逆の極性と成り、組織にそれぞれの電流が流れる。これにより、血管は閉鎖され、凝固の後、もはや血液は流出することはできない。その後、切断ワイヤに高周波電圧を印加することができ、切断ワイヤは、その非作動位置からたわまされる。これにより、切断ワイヤに、組織を切断する電弧（アーク）が形成される。このプロセスの終了後、血管は切断され、これは、血液のさらなる流出を防止する。
【００３３】
それぞれの凝固部分は、個々の電極として形成することができるか、又は２つのそれぞれの下側凝固部分及び／又は２つの上側凝固部分を１つの電極に組み合わせることができる。２つの凝固部分を有するこのような電極は、例えば、Ｕ字形に形成することができ、この場合、それぞれの凝固部分は、Ｕ字形のそれぞれの脚部に形成されている。
【００３４】
凝固部分は、好適には、切断ワイヤよりも著しく大きな面を有する。したがって、凝固部分は、より大きな組織領域を凝固させることができ、これにより、十分に強い凝固した部分を提供することができる。
【００３５】
１つの実施の形態によれば、電気手術用掴み器具は、さらに、第２の把持部に配置されたドレーン電極を有し、ドレーン電極は、切断ワイヤが非作動位置からたわまされかつ第２の把持部が第１の把持部に対して閉鎖した位置にあるときに、切断ワイヤによって接触することができる。このドレーン電極は、切断ワイヤに対する対極として機能し、これにより、切断のために使用される電流は、直接に組織を通って流れることができ、凝固部分が対極として使用される場合に生じることができる既に凝固した部分を通って流れなくてよい。組織の凝固した部分は、乾燥しており、ひいては高い電気的抵抗を有するという欠点を有する。これは、切断ワイヤと、凝固部分のうちの１つとの間に電流が流れるときに、印加された電圧の大部分が、凝固した部分において降下するというリスクを生ずる。しかしながら、これに代えて、凝固部分のうちの少なくとも１つも、存在するならば、ドレーン電極として使用することができる。加えて、患者において掴み器具の外側に配置されたドレーン電極を使用することができる。
【００３６】
発明の付加的な特徴及び利点は、添付された図面に関してここで説明される前記実施の形態を考慮した場合に当業者に明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明による電気手術用掴み器具の第１の実施の形態を示す図である。
【図２】開放した把持部を備える、別の図における図１の電気手術用掴み器具を示す図である。
【図３】切断ワイヤがたわまされた状態にある、図１の電気手術用掴み器具を断面図で示す図である。
【図４】開放した把持部を備えた、図３と同じ状態における電気手術用掴み器具を別の図で示す図である。
【図５】切断ワイヤがよりたわまされた状態にある、図１の電気手術用掴み器具を示す図である。
【図６】開放した把持部を備えた、図５と同じ状態における電気手術用掴み器具を異なる図で示す図である。
【図７】発明の第２の実施の形態による電気手術用掴み器具を示す図である。
【００３８】
図１は、第１の把持部１００と、第２の把持部２００と、ハンドル部分３００とを備えた電気手術用掴み器具１０を示している。第１の把持部１００と、第２の把持部２００とは、閉鎖状態にある。切断ワイヤ４００の切断部分４３０は、第１の把持部１００と、第２の把持部２００との間に配置されており、切断部分４３０は、第１の端部４１０と、第２の端部４２０とを有する。第１の端部４１０は、第１の把持部１００の近位部分に配置されているのに対し、第２の端部４２０は、第１の把持部１００の遠位部分に配置されている。第１の端部４１０は、切断ワイヤ４００の特定の構造によって特徴付けられるのではないのに対し、第２の端部４２０は、切断ワイヤ４００の端部でもある。
【００３９】
図１に示された状態では、切断ワイヤ４００は、非作動位置にある。この非作動位置において、電気手術用掴み器具を、切断しかつ掴もうとする組織に向かって移動させることができる。
【００４０】
電気手術用掴み器具１０は、さらに、ハンドル部分３００に配置された押付け装置５００を有する。押付け装置５００は、使用者によって操作することができるトリッピング装置５０５と併用することができる。トリッピング装置は、回転するリンク５２０に取り付けられたトリガ５１０を有する。トリガ５１０を、回転するリンク５２０によって移動させることができるので、使用者は、トリガをピストルやライフルのように操作することができる。
【００４１】
トリガ５１０の移動は、コネクティングロッド５３０によって、切断ワイヤ４００の押付け部分５５０と結合された別の回転するリンク５４０に伝達される。押付け部分５５０は、第１の端部４１０に対応する、トリッピング装置とは反対側の端部において、切断ワイヤ４００の第１の端部４１０と第２の端部４２０との間に配置された切断部分４３０へ移行している。これにより、使用者によって作動させられるトリガ５１０の移動は、第１の把持部１００から離れる方向においては、第１の端部４１０において第２の端部４２０に向かう方向に加えられる力を生ぜしめる。つまり、結果的に生じる力も、切断ワイヤに関して軸方向成分を有する。
【００４２】
押付け部分５５０は、ハンドル構成部材３００に形成されたチャネル３１０に延びている。チャネル３１０は、切断ワイヤ４００の押付け部分５５０を、切断部分５５０の横方向たわみが極めて制限された程度にしか可能でないほどの狭さで包囲する直径を有する。これにより、押付け装置５００から切断部分４３０の第１の端部４１０への特に確実な力伝達が生じる。
【００４３】
図２から明らかなように、電気手術用掴み器具１０は、第１の掴み面１１０を有し、この第１の掴み面１１０は、第２の把持部２００に面しており、絶縁凹所６３０と、この絶縁凹所を包囲する下側凝固電極６０５とによって形成されている。下側凝固電極６０５の構造及び特徴は、上述されている。第１の掴み面は、平らな面ではなく、絶縁凹所６３０と、下側凝固電極６０５との組合せにより構成されている。
【００４４】
絶縁凹所６３０には、第１の把持部１００の遠位端部から近位端部まで延びるスロット又は溝１２０が形成されている。ここに記載された溝１２０は、実質的に長方形である。絶縁凹所に形成されていることにより、溝は、第１の把持部１００の第１の掴み面１１０によって包囲されている。
【００４５】
前記溝１２０には、切断ワイヤ４００の切断部分４３０が、図１及び図２に示したような作動していない非作動位置にあるときに位置決めされる。つまり、切断部分４３０も、第１の掴み面１１０と第２の把持部２００の第２の掴み面２１０との間に配置された複数の可能な仮想平面の一方の側に完全に配置されており、この場合、第１の把持部１００も、それぞれの同じ側に配置されている。このような平面２０が例示されている。
【００４６】
スロット又は溝１２０は、トリッピング装置５０５が作動させられたときに切断ワイヤが第２の把持部２００に向かって曲がるときの切断ワイヤ４００のための筒溝（cannelure）を形成している。
【００４７】
第２の端部４２０は、導電性の切断ワイヤ４００を第１の把持部から絶縁するリンク４２５によって包囲されている。この実施の形態によれば、絶縁体が、リンク４２５として使用されている。しかしながら、これは必須ではない。むしろ、その他の手段で切断ワイヤ４００と包囲する電極との間の十分な絶縁が保証されるならば、導電性材料を使用することもできる。特に、リンク４２５は、横方向曲げの間に切断部分４３０を安定させる。このために、溝１２０には、リンク４２５用のスロットが設けられており、このスロットにおいてリンクが支持されている。リンク４２５は、さらに、溝１２０における利用可能な空間のほとんどを満たす寸法を有する。つまり、切断部分４３０は、第２の把持部２００に向かって横方向にのみ曲がることができる。言い換えれば、リンク４２５は、切断ワイヤに１つの自由度のみを許容する回転するリンクとして作用する。別の方向への横方向の曲げはこれにより防止される。
【００４８】
電気手術用掴み器具１０は、さらに、第１の下側凝固部分６１０と、第１の上側凝固部分６２０とを備えた、第１の凝固部分対６００と、第２の下側凝固部分６６０と、第２の上側凝固部分６７０とを備えた第２の凝固部分対６５０を有する。２つの下側凝固部分６１０，６６０は、この場合、一つの下側凝固電極６０５の複数の部分として構成されている。同様に、２つの上側凝固部分６２０，６７０は、一つの上側凝固電極６５５の複数の部分として構成されている。
【００４９】
２つの凝固部分対６００，６５０は、第１の掴み面１１０と、第２の掴み面２１０との間に位置決めされた組織を凝固させるために使用することができ、これは、例えば、切断の前に行うことができる。第１の下側凝固部分６１０と、第２の下側凝固部分６６０とは、絶縁凹所６３０によって切断ワイヤ４００から電気的に絶縁されている。
【００５０】
さらに、電気手術用掴み器具１０は、絶縁凹所６３０と向き合った第２の把持部２００に設けられた別の絶縁凹所６３５を有する。別の絶縁凹所６３５には、別の溝２２０が設けられている。これにより、切断部分４３０は、付加的な溝２２０によって第２の把持部２００の領域においても案内される。しかしながら、これに代えて、例示されていない実施の形態によれば、溝を第２の把持部において省略することができる。この場合、第２の把持部は、第２の掴み面２１０の構成部材として平らな絶縁体を有することができる。この平らな絶縁体は、組織及び切断ワイヤのための台座として作用するという利点を有する。
【００５１】
図３は、たわまされた状態にある、電気手術用掴み器具１０を断面図で示している。
【００５２】
図３に示したように、第１の端部４１０と第２の端部４２０との間に配置された、切断部分４３０を備えた切断ワイヤ４００は、非作動位置からたわまされている。第２の端部４２０は、明らかに、第１の把持部１００に載置されている。切断部分４３０は、既に第２の把持部２００に当接している。組織が、第１の把持部１００と第２の把持部２００との間に位置決めされると、切断ワイヤが非作動位置から図３に示された位置へ移動しながら組織を切断することができる。
【００５３】
図３は、加えて、別の図において、リンク４２５を備えた第２の端部の斜視図を示している。これは、どのようにリンク４２５が溝に横方向で固定され、ひいてはリンクとして作用するかを明らかに例示している。
【００５４】
図４は、切断ワイヤが同じ位置を占めているが、把持部１００，２００が開放している、図３の電気手術用掴み器具１０を示している。
【００５５】
図５は、切断部分４３０が非作動位置から横方向にさらによりたわまされている電気手術用掴み器具１０を示している。つまり、切断部分４３０は、図３及び図４に示された状態よりもさらに曲げられている。図５に示したように、切断部分４３０は、第２の把持部２００にも当接している。
【００５６】
図５に示された切断部分４３０の状態は、つまり、図３に示された状態よりも切断プロセスのさらに後の段階に関する。しかしながら、図５に示されたたわみは、材料に大きく依存し、異なって見えることもある。
【００５７】
図６は、把持部が開放した、図５による電気手術用掴み器具１０の状態を示す。
【００５８】
図７は、発明の第２の実施の形態を示しており、この第２の実施の形態では、図１〜図６に示された実施の形態とは対照的に、切断部分は、力を加えることによって逸らされない。むしろ、図７の実施の形態における切断ワイヤ４３０は、相転移温度よりも高い温度に加熱されたときに第２の把持部２００の方向に曲がるように、電気手術用掴み器具に挿入する前にそれぞれの加工によって設計された形状記憶合金から成る。
【００５９】
図７の電気手術用掴み器具１０は、トリッピング装置５０５をも有し、このトリッピング装置５０５においては、しかしながら、トリガ５１０の移動はもはや切断部分４３０へ直接に伝達されるのではなく、センサ７００によって検出される。その後、センサ７００は、切断部分４３０にすぐ隣接して配置されたワイヤ７１０によって加熱素子７２０を作動させる。作動後、加熱素子７２０が切断部分４３０を加熱し、切断部分４３０はひいては相転移温度よりも高い温度に加熱される。これは、第１の実施の形態の切断ワイヤと同様に切断部分４３０が第２の把持部２００に向かって横方向に曲がるという効果を有する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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