(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
顎骨へのオッセオインテグレーションのためのインプラント（１）と、該インプラント（１）の受入開口（４）内に挿入され得る挿入ステム（６）を有する当接部（２）とを備える義歯システムにおいて、
前記挿入ステム（６）に少なくとも１つの肩部（９）が形成され、該肩部（９）が前記挿入ステムの長手方向軸線に対して少なくとも部分的に径方向に延び、
前記受入開口（４）の内周面に少なくとも１つのストッパ（５）が設けられ、該ストッパ（５）が少なくとも部分的に径方向に延び、
前記挿入ステム（６）と前記インプラント（１）との間の第１の回転位置では、前記当接部（２）が前記インプラント（１）に対して軸方向に移動でき、前記挿入ステム（６）が前記第１の回転位置に対して所定の角度だけ長手方向軸線周りに前記インプラント（１）に対して回転される第２の回転位置では、少なくとも１つの前記肩部（９）が前記ストッパ（５）の背後に軸方向で係合し、それにより、前記当接部（２）が前記インプラント（１）内に軸方向で固定され、
前記受入開口（４）内の少なくとも１つの回転ストッパと前記挿入ステム上の少なくとも１つの相手側の回転ストッパ（１５）とが設けられ、これらの回転ストッパが、前記インプラント（１）に対する前記当接部（２）の回転動作を制限することを特徴とする義歯システム。
【請求項２】
前記少なくとも１つの前記肩部（９）が少なくとも１つの周方向領域に中断部（１０）を有することを特徴とする、請求項１に記載の義歯システム。
【請求項３】
複数の前記肩部（９）が、前記挿入ステム（６）の周方向に沿って形成されて、前記挿入ステムから互いに異なる方向で略径方向に突出することを特徴とする、請求項１または２に記載の義歯システム。
【請求項４】
前記複数の肩部（９）が前記挿入ステム（６）の周りで周方向に１つの平面上に配設されることを特徴とする、請求項１〜３のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項５】
前記複数の肩部（９）が前記挿入ステム（６）の長手方向軸線に対して対称に配置されることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項６】
前記第２の回転位置では、前記少なくとも１つの前記肩部（９）と前記少なくとも１つの前記ストッパ（５）とが協働して前記挿入ステム（６）と前記インプラント（１）との間の形状嵌合軸方向ロックを形成することを特徴とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項７】
前記複数の肩部（９）がＮエッジの肩部として前記挿入ステム（６）に形成され、Ｎが前記肩部の数を示すことを特徴とする、請求項１〜６のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項８】
前記少なくとも１つの前記肩部（９）が前記挿入ステムの基端に設けられることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項９】
前記受入開口（４）内または前記受入開口（４）上の挿入ストッパ（１３；１６）と前記挿入ステム上の相手側の挿入ストッパ（１２；１７）とが設けられ、これらの挿入ストッパが、前記当接部の前記インプラント内への挿入時に、前記当接部の軸方向の挿入動作を制限することを特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項１０】
前記当接部（２）が挿入された状態で、前記挿入ステム（６）のベース面（１７）が前記受入開口（４）内の底面（１６）に支持されることを特徴とする、請求項１〜９のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの前記肩部（９）が、前記当接部（２）のジャケット面の陥凹部によっておよび／または前記ジャケット面から径方向に突出するリブによって形成されることを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項１２】
前記受入開口（４）の内周で軸方向に延びる案内面または案内溝が設けられ、これらの案内面または案内溝同士の間で前記少なくとも１つの前記肩部（９）が軸方向で案内されることを特徴とする、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項１３】
前記挿入ステムが、前記インプラントの前記受入開口の対応する非円形の内周形状に嵌まり込む非円形の外周形状を伴うジャケット面（１４，１５）を有し、前記当接部（２）と前記インプラント（１）との間には回転方向に遊びが残ることを特徴とする、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項１４】
前記挿入ステム上の前記少なくとも１つの前記肩部（９）が、前記受入開口（４）内の前記少なくとも１つの前記ストッパ（５）とバヨネット接続を形成することを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の義歯システム。
【請求項１５】
前記当接部（２）が、歯肉形成体、印象断片、または、暫間修復の形態を成すことを特徴とする、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の義歯システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、顎骨へのオッセオインテグレーションのためのインプラントを備えるとともに、インプラント内へ挿入されるべき当接部を備える、請求項１の前文に記載される義歯システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
歯インプラントまたは歯科インプラントという用語により知られる多種多様な義歯システムが、長年にわたって市場で入手可能とされてきており、また、ある場合には、多大な成功を伴って使用されてきた。歯インプラントまたは歯科インプラントという用語は、一般に、義歯それ自体を示し、歯根の代わりとして正確にはインプラントと称される実際のインプラント本体と混同されるべきでない。以下の文章では、歯インプラントという用語とインプラント本体またはインプラントという用語とが明確に区別され、歯インプラントは、顎骨に固定するためのインプラント本体を備える義歯を示す。２部品および３部品の歯インプラントが主に市場で入手でき、そのうち、個々の歯の置換のための３部品インプラントは、一般に、骨内インプラントまたはインプラント本体と、当接部（接続部品またはインプラントポストとも呼ばれる）と、クラウン、ブリッジ、または、他の人工装具とから成る。
【０００３】
当接部は、歯科医がインプラントに対してクラウンを方向付けることができるようにし、それにより、歯列弓内のクラウンの正確な位置がインプラント本体の位置だけに依存しないようになる。このため、インプラントが顎に固定された後、所定の方向性にしたがって当接部をインプラント内に位置決めしなければならない。
【０００４】
通常のインプラント形態は、ブレード、ニードル、ねじ、シリンダ、および、円錐インプラントを含み、これらはそれぞれ異なる適応のために使用される。原理的には、骨膜下インプラントおよび骨内インプラントを使用できる。一般に使用される骨内インプラントは、略円柱状であり、顎骨のドリル穴内にあるいは顎骨中へ直接にねじ込まれあるいは打ち込まれる。インプラントは、歯冠側端部に、当接部を受けるための開放した止まり穴を備える。最近の数十年で主に使用されている材料はチタンであり、これは、チタンが顎骨に類似する弾性率を有し且つ優れた生体適合性を有するからである。あるいは、セラミック、例えばジルコニアセラミックを使用できる。そのような歯インプラントにおいて、従来の歯科材料および／または金属から主に形成されるクラウンは、当接部または一部品インプラント／当接部構造に対して接着結合されあるいはセメント結合され、または、それらに対して機械的手段により固定される。
【発明の概要】
【０００５】
欧州特許第０８７９０２４号明細書は、中実の円錐状の当接部がインプラントにねじ込まれるシステムを開示する。それに対応して、インプラントの受入開口も同様に円錐形状を成して形成される。この種の円錐形状は歯科医により好まれる。これは、この種の形状が、埋め込みを容易にし、特に、印象の取得およびマスターモデルの形成も容易にするからである。円錐インプラント−当接部接続は、構成部品の精密嵌合に高い要求を突き付ける。これは、その接続が形状適合および圧力嵌めの両方を伴う接続だからである。歯科インプラントは咀嚼中にかなりの交互負荷を受け入れなければならないため、ねじ込まれた構成部品間のごく僅かな動きでさえ、磨滅や摩耗をもたらす。また、当接部とインプラントとの互いのねじ込みは複雑な処置であり、この場合、まず初めにねじが互いに螺合しなければならず、その後、当接部が一般に数回回転されることによりインプラント内へ軸方向で導入される。
【０００６】
国際公開第２００６／０８４３４６号パンフレットは、非金属材料から成る当接部を有するインプラントシステムを開示し、このシステムはインプラントとプロテーゼ支持体とを備え、プロテーゼ支持体は当接部とカラー要素とを備える。このインプラントシステムの本質的特徴は、インプラントシステムの部品が互いに直線的に押し込まれて互いに接着結合されることである。当接部は、略円柱状のベースポストとヘッド部との間に、下側突起を有する円柱状の首部を有し、首部は、多角形として形成されて、インプラントの肩部の対応する凹部内での当接部の径方向の位置決めに役立つ。ベースポストを受けるためのインプラントの中心孔には雌ねじが設けられ、この雌ねじは、組込プロセス中にねじキャップまたはスペーサをねじ込むことができるようにする。組込後、カラー要素が当接部の首領域上において押圧され、また、ベースポストがインプラントのねじ孔内へ接着結合される。接着剤が流出できるように、中心の連続した軸方向チャネルが当接部に設けられる。このシステムの欠点は、当接部に中心軸方向チャネルを形成する際のかなりの技術的労力、および、当接部が晒される機械的な負荷および応力にある。
【０００７】
欧州特許出願公開第１７２８４８６号明細書は、インプラントと当接部とを有するインプラントシステムを開示し、この場合、当接部には、インプラント内での当接部の回転を阻止するための手段が設けられる。インプラントの受入開口は、当接部のベース部をほぼ形状嵌合状態で受入開口内へ所望の角度位置で挿入できるとともにこの位置でベース部が別個のねじによりインプラントに固定されるように形成される。
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
当接部がインプラント内に押し込まれる既知のシステムでは、力を加えることにより当接部を所定位置で保持しなければならず、その間に、例えば、接着材料によって一体結合が形成される。押圧力の結果として、重ね合わされた表面に沿って接着剤が分配されて、接着剤が隙間から部分的に膨出でき、また、硬化中に、接着剤が、例えば当接部をインプラント内で持ち上げることによって当接部とインプラントとの間の位置を変えることができる（ポンプ効果）。これは、特に骨レベルインプラントの場合に困難をもたらす。当接部を挿入する際、処置を行う人は、しばしば、時間的制約を受ける。これは、接着材料がしばしば急速に硬化するからである。処置を行う人は、インプラントに対する当接部の正確な位置をチェックする時間が殆どなく、不正確な位置決めの危険が存在する。患者にとって、当接部が固定されるのを待つ時間は不快である。これは、顎骨に加えられる一定の圧力に耐えなければならないからである。
【０００９】
本発明の目的は、前述した不都合を減らす義歯システムを利用できるようにすることである。また、目的は、良好な機械的安定性を有し、亀裂または不正確な位置決めの危険を最小限に抑え、簡単且つ正確な態様で所定位置に嵌合させることができ、患者の不便を減らし、および、費用効率が高い構造を有する義歯システムを生み出すことである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明によれば、この目的は、請求項１に記載の義歯システムによって達成される。有利な構造および更なる例示的な実施形態が従属請求項に記載される。
【００１１】
本発明に係る義歯システムは、顎骨へのオッセオインテグレーション（osseointegration）のためのインプラントと、インプラントの受入開口内に挿入され得る挿入ステムを有する当接部とを備える。挿入ステムに少なくとも１つの肩部が形成され、肩部が挿入ステムまたは受入開口の長手方向軸線に対して少なくとも部分的に径方向に延び、この肩部はロッキング肩部としての役目を果たすことができる。受入開口の内周面に少なくとも１つのストッパが設けられ、ストッパが少なくとも部分的に径方向に延びる。挿入ステムとインプラントとの間の第１の回転位置、すなわち、挿入回転位置では、当接部がインプラントに対して軸方向に移動でき、好ましくは専ら軸方向にのみ移動できる。この位置では、肩部およびストッパが、周方向にオフセットして配置され、互いに軸方向に通り過ぎて案内される。当接部は、受入開口内に挿入されるとともに、挿入回転位置では、それが開始位置となるまで受入開口内へ軸方向に導入され、開始位置では、肩部が軸方向の挿入方向でストッパの背後に配置される。開始位置から、当接部を、第２の回転位置、すなわち、係合回転位置またはロック回転位置へ回転させることができる。挿入ステムは、少なくとも１つの肩部がストッパの背後に軸方向で係合するまで、第１の回転位置に対する所定の角度だけ長手方向軸線周りにインプラントに対して回転され、それにより、当接部がインプラント内で軸方向に固定される。このことは、インプラントと当接部との間において挿入方向とは反対向きの軸方向の動きが阻止されることを意味する。このように、インプラントの受入開口内のストッパは阻止ストッパとしての役目を果たすことができ、該ストッパに対して挿入ステムの肩部が係合回転位置で当接し、その結果、当接部がインプラントから引き抜かれることあるいは押し出されることが阻止される。したがって、第２の回転位置において、インプラントの少なくとも１つのストッパは、当接部の少なくとも１つの肩部と共に、インプラントと当接部との間の形状嵌合軸方向ロックを形成することができる。
【００１２】
本発明に係る義歯システムにおいて、肩部およびストッパは、当接部がロック回転位置へ回転された後に当接部がインプラントに対して所望のセッティングをとるように配置される。当接部をインプラント内に固定するため、例えば接着剤を既知の方法で使用できる。軸方向ロックの助けにより、軸方向の圧力を当接部に及ぼす必要なく、当接部がインプラント内で所望の軸方向セッティングのままとどまる。接着剤によって引き起こされるあるいは接着剤が側方に押し出されることにより引き起こされる抵抗にもかかわらず、当接部は、力の印加を伴うことなく軸方向で固定されたままであり、接着剤の硬化によって所望の位置で固定され得る。
【００１３】
挿入ステムの肩部は、挿入ステムの周囲で略周方向に延びる。肩部の係合面は、その表面上にインプラントのストッパが係合するが、挿入ステムの長手方向軸線に対して垂直な平面内で延びることが好ましい。しかしながら、係合面を、この平面に対して、または、外周ラインに対して、すなわち、例えば長手方向軸線周りの螺旋ラインに沿って僅かに傾けることもできる。周方向では、肩部が少なくとも１つの中断部または凹部を少なくとも１つの外周領域に有する。中断部は、少なくとも非常に大きいため、インプラントのストッパを中断部を通じて軸方向に案内できる。好ましくは、複数の肩部が、挿入ステムの周方向に沿って形成されて、挿入ステムから互いに異なる方向で略径方向に突出する。中断部は、個々の肩部のそれぞれの間に設けられる。好ましくは、当接部に存在する肩部と同じ数のストッパが受入開口内に設けられる。複数の肩部は、インプラント内での当接部の確実なロックおよび位置決めを可能にする。また、肩部とストッパとの間の接触力を複数の接触面にわたって分配できる。
【００１４】
複数の肩部を長手方向軸線に対して対称に外周にわたって配置できる。例えば、２つあるいは４つの肩部を鏡面対称に配置できる。３つあるいは５つの肩部の場合には、これらを点対称に方向付けることができる。無論、６個以上の肩部を設けることもできる。当接部の肩部を例えばＮエッジの肩部として挿入ステムに形成することができ、この場合、Ｎは肩部の数である。個々の肩部は、例えば、軸方向縁部を有するリブの形態で突出し、リブ間に中断部が延びる。インプラントのストッパは、肩部の位置または肩部間の中断部の位置にしたがって配置される。このようにすると、一種のキー−ロックシステムを得ることができ、このシステムでは、当接部が所定の回転位置でのみストッパを通り過ぎて案内されて開始位置へ至らされる。
【００１５】
複数の肩部を、１つの平面上で、周方向に、すなわち、長手方向軸線に対して垂直に、挿入ステムの周囲に配設することができる。複数の肩部を、長手方向軸線に沿う互いに異なる平面上に、すなわち、互いに異なる軸方向位置に設けることもできる。したがって、肩部および受入開口内のストッパは、当接部に沿う互いに異なる軸方向位置でロック作用を許容し得る。肩部は挿入ステムの基端に設けられるのが好ましく、このようにすると、当接部をインプラント内の最も深いポイントでロックさせることができる。しかしながら、肩部を例えば挿入ステムの中心に配置することもできる。
【００１６】
インプラントの受入開口内の挿入ストッパと挿入ステム上の相手側の挿入ストッパとを設けることができ、これらの挿入ストッパは、当接部のインプラント内への挿入時に、当接部の軸方向の挿入動作を制限する。したがって、挿入ストッパと相手側の挿入ストッパとの間の接触が回転動作のための軸方向開始位置を規定することができ、この開始位置を起点として、当接部が挿入回転位置から係合回転位置へ至らされる。この軸方向開始位置で、挿入ステムがインプラント内へ完全に導入されるのが好ましい。挿入ストッパおよび相手側の挿入ストッパは、当接部が係合位置へ回転された後であってもこれらの挿入ストッパが互いに当接するように設けられるのが有益である。このようにすると、当接部が両方の軸方向で固定され、この位置で固定保持される。当接部が開始位置へ導入されると、挿入ステムは、ベース面が受入開口の底面に当接するのが好ましい。したがって、ベース面が挿入ストッパを形成し、底面が相手側の挿入ストッパを形成する。
【００１７】
回転ロックのための回転限界をインプラントと当接部との間に設けることもできる。このため、受入開口内の回転ストッパと挿入ステム上の相手側の回転ストッパとを設けることができ、これらの回転ストッパは、インプラントに対する当接部の回転動作を制限する。回転ストッパを例えばリブまたは縁部としてインプラントおよび当接部の外周面に設けることができ、また、回転ストッパは略軸方向に延びる。当接部が軸方向で開始位置へ導入されると直ぐに、相手側の回転ストッパが回転ストッパに当接して更なる回転を阻止するまで回転動作が行われる。回転ストッパは、回転動作が１２０°未満、好ましく６０°未満、特に４５°未満の回転後に既に阻止されるように配置されるのが好ましい。しかしながら、原理的には、半回転またはほぼ全回転を行うことができる。
【００１８】
挿入ステム上の肩部およびインプラントの受入開口内のストッパの形態を成す軸方向ストッパ、並びに、回転ストッパおよび相手側の回転ストッパの形態を成す回転ストッパは、協働して、当接部およびインプラントの軸方向および回転方向の形状嵌合ロックを形成する。ロック位置は、インプラントに対する当接部の所定の方向性を決定し、それにより、当接部に取り付けられるべき上部構造も同様に所定の方向で設けることができる。
【００１９】
本発明によれば、挿入ステム上の少なくとも１つの肩部および受入開口内の少なくとも１つのストッパは、当接部とインプラントとが一種のバヨネット接続により互いに接続されるように構成される。
【００２０】
前述したように肩部の係合面が長手方向軸線に垂直な平面に対して僅かに傾いて形成される場合には、当接部とインプラントとの間の形状適合接続を得ることもできる。このとき、回転中、肩部が斜めの係合面に沿って案内され、肩部を一種の圧入状態へ至らせることができる。
【００２１】
挿入ステムの肩部は、ジャケット面の陥凹部によって、または、ジャケット面から径方向に突出する突起、例えばリブによって、または、これらの両方の組み合わせによって形成することができる。挿入ステムは非円形の円柱形状を伴うジャケット面を有することができ、この非円形形状は、インプラントの受入開口の対応する非円形の内周面に嵌まり込み、この場合、当接部とインプラントとの間には回転方向で幾らかの遊びが残る。原理的には、挿入ステムは、肩部の外周領域にのみ非円形の外周形状を有することもできる。当接部をインプラント内へ挿入できる１つ以上の回転位置が存在するように、ジャケット面および内周形状を例えば多角形にすることができる。このとき、小さい半径を有する周面の領域は、当接部とインプラントとの間の回転ストッパとしての役目を果たすことができ、それにより、当接部およびインプラントを大きい半径の外周域内でのみ遊びをもって回転させることができる。例えばジャケットの窪みあるいは凹面の形態を成す陥凹部によって肩部を設けることができ、その場合には、肩部がジャケット面を越えて径方向に突出しないようになる。ストッパを受入開口の内周形状に突起により形成することができ、この突起は、周面から略径方向に突出する。当接部のジャケット面とインプラントの内周形状との間の空間は、余分な接着剤を除去するための、当接部とインプラントとの間の排出チャネルとしての役目を果たすことができる。
【００２２】
また、受入開口の内周で軸方向に延びる案内面または案内溝を設けることができ、これらの案内面または案内溝同士の間で当接部または肩部がインプラントへの挿入中に軸方向で案内され、また、挿入中の回転動作が少なくとも実質的に回避される。案内面は例えば径方向内側に突出できる。あるいは、案内面は、前述したように、受入開口の非円形の内周面によって形成される。当接部の肩部のための案内面が受入開口のストッパで終わることが好ましく、それにより、ストッパを通り過ぎると直ぐに挿入ステムを回転させることができる。軸方向の案内面または案内溝は、周方向に向けられて受入開口のストッパへ至る更なる案内面または案内溝につながることができる。ストッパは、そのような周面を形成することもできる。インプラント内への当接部の挿入中、当接部を回転させることができる軸方向の開始位置に達するまで、挿入ステムをインプラントの案内面に沿って形状嵌合状態で軸方向に案内することができる。当接部は、案内面に沿って強制的に案内されて、インプラントに対して所定の方向へ案内される。
【００２３】
挿入ステムおよび受入開口は単なる円筒形状に形成される。しかしながら、原理的には、挿入ステムおよび受入開口が円錐形状を有することもできる。
【００２４】
インプラントと当接部との間のねじ接続とは対照的に、または、当接部が軸方向に押圧されるのとは異なり、本発明に係る義歯システムは、連続的な直線状の挿入動作を可能にする。短い回転動作により、当接部を望ましい所定の位置へ至らせることができ、力を恒久的に加えることなくこの位置を維持することができる。回転動作を繰り返さない迅速で簡単な取り扱いは、インプラント内への当接部の容易な挿入および位置決めを可能にする。
【００２５】
図示の義歯システムでは、例えばクラウンを受け入れるのに適する当接部について説明してきた。しかしながら、原理的には、インプラントは、歯肉形成体、印象断片、または、暫間修復の形態を成す当接部を受け入れるのにも適する。
【００２６】
以下、図面を参照して、本発明の好ましい実施形態について説明するが、図面は、単に説明の目的を果たすにすぎず、本発明を限定すると解釈されるべきでない。図から明らかな本発明の特徴は、個別に且つそれぞれの組み合わせで本発明の開示に属すると理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、インプラントおよび当接部を有する、本発明に係る義歯システムの三次元図を示している。
【図２ａ】図２ａは、当接部がインプラントに対して第１の回転位置にある義歯システムの図を示している。
【図２ｂ】図２ｂは、図２ａの義歯システムの挿入ステムの細部を示している。
【図２ｃ】図２ｃは、当接部が第２の回転位置にある義歯システムの図を示している。
【図３】図３は、義歯システムのインプラントの長手方向断面図を示している。
【図４】図４は、当接部がインプラント内へ挿入される義歯システムの長手方向断面図を示している。
【図５ａ】図５ａは、当接部がインプラントに対して第１の回転位置にある義歯システムの断面図を示している。
【図５ｂ】図５ｂは、当接部が第２の回転位置にある義歯システムの断面図を示している。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
インプラント１および当接部２を有する義歯システムが図１に示されている。インプラント１は、略円柱形状を有し、基端領域が僅かに円錐状に延びる。インプラント１の外周には雄ねじ３が示されており、この雄ねじ３を用いてインプラントを顎骨にねじ込むことができる。例えば従来技術から知られるような、顎に固定する他の方法が原理的に考えられる。インプラント１は、先端に、図３に見られるような受入開口４を有する。受入開口４は、軸方向に且つインプラント１の長手方向軸線に対して同軸に延びる。受入開口４の内周面から内側に突出する肩部が一部の領域で周方向に中断され、それにより、径方向内側に突出する３つのストッパ５が形成され、図３には、断面表示であるため、これらのストッパ５のうちの１つだけが左側に見える。ストッパ５は、長手方向軸線周りに略対称な態様で配設される。インプラント１の内側では、受入開口４が底面１６で終わっており、該底面はその中心に陥凹部を有することができる。ストッパ５を伴う肩部と底面１６との間には、ストッパ５を有する領域よりも大きい半径を有する幅広領域１８が形成される。
【００２９】
当接部２は、挿入ステム６と、クラウン等のための支持体７とを有する。挿入ステム６および支持体７は共通の長手方向軸線に沿って延びるが、それらを互いに角度を成して配置することもできる。支持体７は、略円柱形態を有するとともに、一方側が平坦化されており、平坦部８は、支持体７上でのクラウンの方向付けに役立つ。挿入ステム６は、非常に大きい直径の太い先端領域と、小さい直径の細い基端領域とを備え、基端領域の端部には３つの肩部９が配置される。肩部９は、基端領域から径方向に先端領域を越えて突き出ることなく突出し、また、これらの肩部は、挿入ステム６の長手方向軸線に対して略垂直に延びる共通の平面上に位置する。肩部９は、挿入ステムの長手方向軸線周りで略点対称に三角形形態で方向付けられる。肩部９間には中断部または凹部１０が設けられ、該凹部では、挿入ステムの半径が肩部におけるよりも小さい。肩部は、挿入ステムの端部に、大径の肩部領域と小径の凹部領域とを有するある種の三角形端面を形成する。このように、これらの肩部は、挿入ステム上に３エッジの肩部として形成される。端面は、インプラント１内に位置し得るベース面１７を形成する。先端領域は、外周上に、基端領域から支持体７の方向に延びるチャネルを形成する螺旋溝１１を有することができる。支持体７と挿入ステム６との間には、挿入ステム６の先端領域よりも大きい直径を有するスカート１２を形成することができる。したがって、スカートは、挿入ステム６を越えて径方向に突出し、挿入状態ではインプラント１の先端縁部１３に当接できる。
【００３０】
図示の例では、挿入ステム６は３つの肩部９を有する。しかしながら、原理上は、更に少ないあるいは更に多い数の肩部を設けることができる。
【００３１】
図２ｂに示される挿入ステム６の詳細図から分かるように、挿入ステムの基端領域の外周ジャケット面も、円形ではなく、代わりに、同様に三角形形態を有する。ここで、平坦部分１４が傾斜部分１５と交互になっている。平坦部分１４はいずれの場合にも肩部９へつながり、また、傾斜部分１５はいずれの場合にも凹部１０へつながる。傾斜部分１５は凹部１０の中心へ向けてオフセットされる。受入開口４の内周のストッパ５も同様に三角の方向性を有する。傾斜部分１５、肩部９、および、ストッパ５の半径または直径は、当接部２がインプラント１内へ軸方向で挿入されるときに肩部９がストッパ５間を通じて案内されるとともに傾斜部分１５がストッパ５間に位置する結果となるように互いに適合される。傾斜部分１５、肩部９、および、ストッパ５は、以下で更に詳しく説明されるように、当接部２がインプラント１内に導入されるときに僅かな回転方向の遊びが傾斜部分１５とストッパ５との間に残るように周方向に配設される
【００３２】
図２ａおよび図２ｃは、当接部２の異なる回転位置における図を示している。図２ａでは、挿入ステム６が図の右側に見ることができる肩部９を伴って示されており、一方、先端領域の傾斜部分１５がほぼ中心に位置する。図２ｃでは、当接部２が３０°にわたって回転されており、それにより、傾斜部分１５が左側に位置するようになり、肩部がほぼ中心に位置する。
【００３３】
図４では、当接部２が、挿入回転位置で、インプラント１内へ軸方向に導入されており、回転される前の開始位置で示されている。開始位置では、当接部２は、挿入ステム６のベース面１７がインプラント１の底面１６と当接するまでインプラント１内へ軸方向に押し込まれる。また、スカート１２が上縁部１３上に支持される。底面１６および縁部１３は挿入ストッパを形成し、また、ベース面１７およびスカート１２は相手側の挿入ストッパを形成し、これらのストッパは、挿入位置で挿入動作を制限する。したがって、当接部２を挿入軸方向でインプラント２内へ更に押し込むことができない。当接部を挿入するため、凹部１０がストッパ５と対向して位置して肩部９がストッパ間を通り過ぎて摺動できるように、挿入ステム６が受入開口４に対して第１の回転位置に方向付けられる。図示の例では、この種の３つの異なる回転位置が可能である。インプラント１および当接部２の外側領域には、マーキングまたは印付けを外側から見えるように設けることができ、それにより、部品同士を互いに対して方向付けることができる。
【００３４】
図５ａには、インプラント１および当接部２が挿入回転位置において断面で示されている。この図から、肩部９がどのようにしてストッパ５間に位置するようになって当接部がインプラントの内側で軸方向に移動できるのかが分かる。
【００３５】
インプラント１内への当接部２の挿入中、肩部９の縁部は、ストッパ５間を通じて摺動し、その際に、ストッパの軸方向に延びる表面に沿って摺動できる。径方向内側に僅かに突出する軸方向の表面は、当接部２の挿入中に案内面としての役目を果たすことができる。開始位置では、肩部９は、受入開口４の幅広領域１８で、ストッパ５の軸方向の背後に位置するようになる。平坦部分１４および傾斜部分１５を有する挿入ステム６の基端領域は、ストッパ５の領域でこれらの間に位置するようになる。
【００３６】
開始位置から、図２ａおよび図２ｃに関して描かれるように、当接部２をインプラント１に対して挿入ステム６の長手方向軸線周りに回転させることができる。幅広領域１８内の肩部９は、受入開口４内へ突出するストッパ５の下側または軸方向の背後の位置へ回転され、それにより、図５ｂから分かるように、当接部２がインプラント１の内側で軸方向にロックされる。このロックされた回転位置において、当接部２は、その肩部９およびそのベース面１７が、ストッパ５と底面１６との間で形状適合状態で受けられる。
【００３７】
傾斜面１５は、回転動作中にそれらの傾斜面がストッパの案内面に回転方向で当接してこの回転を制限するような程度まで、ストッパ５間で径方向に突出できる。傾斜面１５の径方向に突出する部分は非常に幅狭であり、そのため、ストッパ５と傾斜面１５との間には回転方向の遊びが残り、その遊びにより、受入開口４内の挿入ステム６を所定の回転角だけロック位置へ回転させることができる。ストッパ５と傾斜面１５との間の自由のままの空間１９は、接着剤のための排出チャネルとして設けられる。排出チャネルから、挿入ステム６の先端領域の螺旋チャネル１１を通じて接着剤を更に運び去ることができる。
【００３８】
好ましい実施形態によれば、挿入ステム６の先端領域は、略円柱形状を有するとともに、同様に円筒状の受入開口に正確な嵌合状態で適合され、それにより、（例えば咀嚼中に）当接部にもたらされる力の大部分を円筒状の緊密嵌合からインプラントへもたらすことができる。特に好ましい実施形態によれば、螺旋チャネル１１は、緊密嵌合が損なわれないように、すなわち、螺旋チャネルが円柱状のジャケット面を越えて径方向外側に突出しないように、挿入ステムの円柱領域に加工される。
【００３９】
本発明によれば、当接部２をインプラント１内へ挿入する際には、当接部を所定の位置に配置して当接部をロックするため、軸方向の挿入動作、および、小さい回転角度だけの小さな回転動作で事足りる。挿入中、当接部とインプラントとの間に配置される接着剤は、移動されて、当接部の挿入動作に抗する力を及ぼす。当接部がロック位置まで回転された後、この抗力をインプラントのストッパ５により受けることができる一方で、余分な接着剤を排出構造を通じて運び去ることができる。したがって、それに伴って当接部をインプラントから押し出そうとする圧力は、軸方向形状嵌合ロックにより受けられる。そのため、患者に問題を引き起こさない簡単な方法で当接部をインプラントに正確に嵌め込むことができる。
【符号の説明】
【００４０】
１…インプラント、２…当接部、３…雄ねじ、４…受入開口、５…ストッパ、６…挿入ステム、７…支持体、８…平坦部、９…肩部、１０…凹部、１１…螺旋溝、１２…スカート、１３…縁部、１４…平坦部分、１５…傾斜部分、１６…底面、１７…ベース面、１８…幅広領域、１９…空間。
【図１】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図２ｃ】
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【図３】
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【図４】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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