(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨頭部を含む大腿骨構成要素と、
寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む寛骨臼構成要素と、
を備え、
前記寛骨臼カップインサートは前記大腿骨頭部を受け入れるサイズであり、
前記大腿骨頭部は患者の天然の大腿骨頭部の球の中心と一致する球の中心を有するサイズであり、
前記寛骨臼カップは患者の天然の寛骨臼の空洞の球の中心と一致する球の中心を有する空洞を有するサイズであり、
前記大腿骨構成要素の大腿骨頭部の中心は前記寛骨臼カップの空洞の中心と同心であり、
前記患者の天然の大腿骨頭部の前記球の中心が、歩行中の前記天然の寛骨臼と前記天然の大腿骨頭部の境界面から決定される、
人工股関節。
【請求項２】
前記患者の天然の寛骨臼の前記球の中心が、歩行中の前記天然の大腿骨頭部と前記天然の寛骨臼の境界面から決定される、請求項１又は２に記載の人工股関節。
【請求項３】
前記患者の天然の大腿骨頭部が、前記天然の大腿骨頭部に乗っている軟骨を含む、請求項１に記載の人工股関節。
【請求項４】
前記患者の天然の寛骨臼の前記空洞が、前記天然の寛骨臼に乗っている軟骨を含む、請求項１に記載の人工股関節。
【請求項５】
前記寛骨臼カップの径方向の厚さが、円周長に沿って不均一である、請求項１に記載の人工股関節。
【請求項６】
前記大腿骨頭部の径方向の厚さが、円周長に沿って不均一である、請求項１に記載の人工股関節。
【請求項７】
前記寛骨臼カップの外側態様が、非球体であり、前記寛骨臼カップの内側態様が球体である、請求項１に記載の人工股関節。
【請求項８】
前記寛骨臼カップの外側態様が、球体であり、前記寛骨臼カップの内側態様が非球体である、請求項１に記載の人工股関節。
【請求項９】
前記寛骨臼カップと前記寛骨臼カップインサートとの間に介在するダンパーをさらに備える、請求項１に記載の人工股関節。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は２０１１年２月２４日付で出願された米国非仮特許出願第１３／０３４，２２６号の利益を主張し、その開示内容の全体は参考として本明細書に組み込まれる。
【０００２】
（発明の分野）
本開示は、整形外科的股関節インプラント、それらの構成要素、及び異物の植え込みのために天然組織を準備する方法、並びにそれらの整形外科的股関節及び構成要素のような異物を植え込む方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
人工股関節における一般的な問題は、寛骨臼カップ内に完全な着座をしなくなった大腿骨頭部のボールに起因する転位である。転位は、人工股関節の置換術又は修正術の直後、特に問題となる。当業者は認識しているように、整形外科的置換インプラントの実装のために、手術中に天然関節周囲の軟組織は損傷又は除去される。人工関節修正術の場合であっても、人工関節が利用できるようにするために軟組織は傷付けられる。
【０００４】
転位は、様々な観点から問題である。第１に、関節構成要素が整合されず、設計又は意図されたように機能しなくなることにより、転位は明らかな運動学的問題を作り出す。第２に、転位は、通常、周囲組織に意図されていない負荷がかけられることによる関節痛に至る。第３に、転位は、通常、その関節の周囲の組織の膨張に至る。第４に、転位は、ボールがカップから繰り返し出入りすることに関係する「ぽこっという」音をたてることがある。第５に、転位は、関節にモーメントを作り出す。第６に、転位は、カップ及び／又は大腿骨頭部の早期磨耗につながり、したがって、関節故障又は関節弛緩の可能性を高める。
【０００５】
転位の原因及び、転位を減らす又は抑制するための方法並びに装置に関しては、多くの仮説が存在する。例えば、特定の整形外科的股関節は、大腿骨頭部を寛骨臼カップ内に係止する永久保持リングを含む。しかし、これらの保持リングは、可動域の減少という代価を伴う。関節置換術及び修正術を受ける患者の年齢が低下し、高齢者の活動レベルが上昇するにつれて、転位の抑制の代償として可動域の減少という欠点を受け入れる意思のある患者はほとんどいなくなっている。
【０００６】
既存のＴＨＡに伴う別の問題は、寛骨臼カップ内で大腿骨頭部の分離が発生して、それにより、大腿骨頭部が上外側方向へ滑り出て、次いで、下内側方向に戻ることである。寛骨臼カップ内の大腿骨頭部の滑りの発生を鑑みると、今日のＴＨＡが回転関節として機能しておらず、むしろ、天然の股関節には存在しない不要なせん断力を誘発させているという所見が得られる。この大腿骨頭部の分離の誘発が股関節転位の発生の主たる理由である可能性がある。
【０００７】
発明の基本的説明
本発明の第１の態様は、（ａ）第１の共振周波数を有する植え込み可能な大腿骨構成要素と、（ｂ）第２共振周波数を有する植え込み可能な寛骨臼構成要素と、（ｃ）植え込み可能な大腿骨構成要素及び植え込み可能な寛骨臼構成要素の少なくとも一方に装着される振動ダンパーと、を備える整形外科的股関節を提供するものであり、大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素の間の相互作用により得られる周波数は、大腿骨、骨盤、及び股関節周囲の結合組織の少なくとも１つの共振周波数と近似している。
【０００８】
この第１の態様の詳細な実施形態において、植え込み可能な大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部とを含み、大腿骨頸部は、大腿骨頭部から分離可能であり、振動吸収材は大腿骨頸部の少なくとも一部を構成する。更に別の詳細な実施形態において、植え込み可能な大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部とを含み、大腿骨頸部は、大腿骨頭部から分離可能であり、振動吸収材は大腿骨頸部と大腿骨頭部との間に介在する。更なる詳細な実施形態において、植え込み可能な大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部とを含み、振動吸収材は大腿骨ステムの周囲に巻かれたスリーブを構成する。また更なる詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、振動吸収材は寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとの間に介在する。より詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、振動吸収材は寛骨臼カップの骨側に装着される。より詳細な実施形態では、振動ダンパーは、シリコーンゴム、弾性シリコーンゴム、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、ポリビニルアルコールヒドロゲルのうちの少なくとも１つを含む。
【０００９】
本発明の第２の態様は、整形外科的股関節の少なくとも１つの構成要素を介した振動の伝播を低減する方法を提供することであり、この方法は、整形外科的股関節の大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも一方に振動ダンパーを装着する段階を含む。
【００１０】
第２の態様の更なる詳細な実施形態において、大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部とを含み、振動吸収材は大腿骨ステムの周囲に巻かれたスリーブ構成する。更に別の詳細な実施形態において、大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部とを含み、振動吸収材は大腿骨頸部と大腿骨頭部との間に介在する。更なる詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、振動吸収材は寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとの間に介在する。また更なる詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、振動吸収材は寛骨臼カップの骨側に装着される。
【００１１】
本発明の第３の態様は、（ａ）第１の磁場を呈する第１の磁石を含む植え込み可能な大腿骨構成要素と、（ｂ）第２の磁場を呈する第２の磁石を含む植え込み可能な寛骨臼構成要素と、を備える整形外科的股関節を提供することである。
【００１２】
第３の態様のより詳細な実施形態において、植え込み可能な大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、大腿骨頭部は第１の磁石を含み、第１の磁石は、植え込みされたときにその正極が第１の磁石の負極より第２の磁石により近くなるように向けられる。また別のより詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、第２の磁石は、植え込みされたときにその負極が第２の磁石の正極より第１の磁石の正極により近くなるように向けられる。更なる詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、第２の磁石は、植え込みされたときにその正極が第２の磁石の負極より第１の磁石の正極により近くなるように向けられる。また更なる詳細な実施形態において、植え込み可能な大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、大腿骨頭部は第１の磁石を含み、第１の磁石は、植え込みされたときにその負極が第１の磁石の正極より第２の磁石により近くなるように向けられる。より詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、第２の磁石は、植え込みされたときにその負極が第２の磁石の正極より第１の磁石の負極により近くなるように向けられる。より詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、第２の磁石は、植え込みされたときにその負極が第２の磁石の負極より第１の磁石の負極により近くなるように向けられる。別のより詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、第２の磁石は、寛骨臼カップの一部である。また別のより詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、第２の磁石は、寛骨臼カップインサートの一部である。更に別のより詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、寛骨臼構成要素は複数の磁石を含み、複数の磁石は第２の磁石を含み、複数の磁石のうちの少なくとも２つは、植え込みされたときにそれぞれの磁石の負極がそれぞれの磁石の正極より大腿骨構成要素の大腿骨頭部により近くなるように向けられる。
【００１３】
第３の態様の更に別のより詳細な実施形態において、複数の磁石の少なくとも２つは、寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して対称に向けられる。更に別のより詳細な実施形態において、複数の磁石の少なくとも２つは、寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して非対称に向けられる。更なる詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、寛骨臼構成要素は複数の磁石を含み、複数の磁石は第２の磁石を含み、複数の磁石のうちの少なくとも２つは、植え込みされたときにそれぞれの磁石の正極がそれぞれの磁石の負極より大腿骨構成要素の大腿骨頭部により近くなるように向けられる。また更なるより詳細な実施形態において、複数の磁石の少なくとも２つは、寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して対称に向けられる。より詳細な実施形態において、複数の磁石の少なくとも２つは、寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して非対称に向けられる。
【００１４】
本発明の第４の態様は、整形外科的股関節構成要素間の衝撃力を減少させる方法を提供することであり、この方法は、（ａ）正極及び負極を有する第１の磁場を整形外科的関節の大腿骨構成要素と関連付ける段階と、（ｂ）正極及び負極を有する第２の磁場を整形外科的関節の寛骨臼構成要素と関連付ける段階と、を含み、それらの正極と負極の少なくとも一方は、それらの正極と負極の他方より互いにより近くにある。
【００１５】
第４の態様のより詳細な実施形態において、第１の磁場を大腿骨構成要素と関連付ける行為は、大腿骨頭部の磁石が、その正極がその負極より寛骨臼構成要素により近くなるように向けられるように、磁石を大腿骨頭部の一部として含めることを含み、第２の磁場を寛骨臼構成要素と関連付ける行為は、寛骨臼構成要素の磁石が、その正極がその負極より大腿骨構成要素の磁石の正極により近くなるように向けられるように、磁石を寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として含めることを含む。更に別のより詳細な実施形態において、第１の磁場を大腿骨構成要素と関連付ける行為は、磁石を大腿骨頭部の一部として含めることを含み、大腿骨頭部のこの磁石は、その負極がその正極より寛骨臼構成要素により近くなるように向けられ、第２の磁場を寛骨臼構成要素と関連付ける行為は、磁石を寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として含めることを含み、寛骨臼構成要素のこの磁石は、その負極がその正極より大腿骨構成要素の磁石の正極により近くなるように向けられる。更なる詳細な実施形態において、大腿骨構成要素の磁石は寛骨臼カップの一部である。また更なる詳細な実施形態において、大腿骨構成要素の磁石は寛骨臼カップインサートの一部である。より詳細な実施形態において、第２の磁場を整形外科的関節の寛骨臼構成要素と関連付ける段階は、複数の正極と複数の負極を確立する段階を含む。
【００１６】
本発明の第５の態様は、整形外科的股関節の大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素の間の転位を遅延する方法を提供することであり、この方法は、（ａ）正極及び負極を有する第１の磁場を整形外科的関節の大腿骨構成要素と関連付ける段階と、（ｂ）正極及び負極を有する第２の磁場を整形外科的関節の寛骨臼構成要素と関連付ける段階と、を含み、それらの正極の１つとそれらの負極の１つとの間の引力は、植え込みの際に、大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素との間の転位を遅延するように動作する。
【００１７】
第５の態様のより詳細な実施形態において、第１の磁場を大腿骨構成要素と関連付ける行為は、磁石を大腿骨頭部の一部として含めることを含み、大腿骨頭部のこの磁石は、その正極がその負極より寛骨臼構成要素により近くなるように向けられ、第２の磁場を寛骨臼構成要素と関連付ける行為は、磁石を寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として含めることを含み、寛骨臼構成要素のこの磁石は、その負極がその正極より大腿骨構成要素の磁石の正極により近くなるように向けられる。更に別のより詳細な実施形態において、第１の磁場を大腿骨構成要素と関連付ける行為は、磁石を大腿骨頭部の一部として含めることを含み、大腿骨頭部のこの磁石は、その負極がその正極より寛骨臼構成要素により近くなるように向けられ、第２の磁場を寛骨臼構成要素と関連付ける行為は、磁石を寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として含めることを含み、寛骨臼構成要素のこの磁石は、その正極がその負極より大腿骨構成要素の磁石の負極により近くなるように向けられる。更なる詳細な実施形態において、大腿骨構成要素の磁石は寛骨臼カップの一部である。また更なる詳細な実施形態において、大腿骨構成要素の磁石は寛骨臼カップインサートの一部である。より詳細な実施形態において、第２の磁場を整形外科的関節の寛骨臼構成要素と関連付ける段階は、複数の正極と複数の負極を確立する段階を含む。
【００１８】
本発明の第６の態様は、人工股関節を提供することであって、この人工股関節は、（ａ）大腿骨頭部を含む大腿骨構成要素と、（ｂ）寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む寛骨臼構成要素と、を備え、寛骨臼カップインサートは大腿骨頭部を受け入れるサイズであり、大腿骨頭部は患者の天然の大腿骨頭部の球の中心と一致する球の中心を有するサイズであり、寛骨臼カップは患者の天然の寛骨臼の空洞の球の中心と一致する球の中心を有する空洞を有するサイズであり、大腿骨構成要素の大腿骨頭部の中心は、寛骨臼カップの空洞の中心と同心である。
【００１９】
第６の態様のより詳細な実施形態において、患者の天然の大腿骨頭部の球の中心は、歩行中の天然の寛骨臼と天然の大腿骨頭部の境界面から決定される。更に別のより詳細な実施形態において、患者の天然の寛骨臼の球の中心は、歩行中の天然の寛骨臼と天然の大腿骨頭部の境界面から決定される。更なる詳細な実施形態において、患者の天然の大腿骨頭部は、天然の大腿骨頭部に乗っている軟骨を含む。また更なる詳細な実施形態において、患者の天然の寛骨臼の空洞は、天然の寛骨臼に乗っている軟骨を含む。より詳細な実施形態において、寛骨臼カップの径方向の厚さは、円周長に沿って不均一である。より詳細な実施形態において、大腿骨の径方向の厚さは、円周長に沿って不均一である。別のより詳細な実施形態において、寛骨臼カップの外側態様は非球形であり、寛骨臼カップの内側態様は球形である。更に別のより詳細な実施形態において、寛骨臼カップの外側態様は球形であり、寛骨臼カップの内側態様は非球形である。
【００２０】
本発明の第７の態様は、整形外科的股関節インプラントを設計する方法を提供し、この方法は、（ａ）股関節置換術に適用のある母集団の運動学的分析を実施する段階と、（ｂ）その運動学的分析を使用してその母集団のそれぞれの人の天然の大腿と天然の寛骨臼との間の接点を確立する段階と、（ｃ）その母集団のそれぞれの人の接点と相関する仮の球体を作り出す段階と、（ｄ）その母集団のそれぞれの人の仮の球体の、少なくとも半径、直径、円周、及び中心点を含む寸法を決定する段階と、（ｅ）その母集団のそれぞれの人の仮の球体の寸法を使用して、大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも１つを設計する段階と、を含む。
【００２１】
第７の態様のより詳細な実施形態において、その決定する段階は、仮の球体の中心点を決定する段階を含み、中心点は、解剖学的構造の球の中心を表し、その設計する段階は、大腿骨構成要素が球面曲率を有する大腿骨ボールを有する大腿骨構成要素を設計する段階を含み、その球面曲率は解剖学的構造の球の中心と同じ中心を有する仮の人工球に対応する。また別のより詳細な実施形態において、母集団は１人の人を含む。更に詳細な実施形態において、母集団は、年齢、性別、人種、身長、骨のサイズからなる群から選ばれる少なくとも１つの共通の特徴を有する複数の人を含む。また更に詳細な実施形態において、実施する段階は、母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、この観察は、重さによる応力が股関節にかかっている間に行われる。より詳細な実施形態において、この観察は、蛍光透視法、磁気共鳴撮像法、ＣＴ撮像法、超音波のうちの少なくとも１つを用いることを含む。より詳細な実施形態において、実施する段階は、母集団のそれぞれの人の股関節の３次元モデルを生成する段階を含む。別のより詳細な実施形態において、確立する段階は、股関節の３次元モデルを使用して、母集団のそれぞれの人の天然の大腿と天然の寛骨臼との間の接点を確立するために衝突検出分析を利用する段階を含む。また別のより詳細な実施形態において、本発明は、母集団におけるそれぞれの人の仮の球の場所を骨ランドマークに対してマッピングする段階を更に含む。
【００２２】
本発明の第９の態様は、整形外科的股関節を製造する方法を提供し、この方法は、（ａ）股関節置換術に適格な母集団の運動学的分析を実施する段階と、（ｂ）その運動学的分析を使用してその母集団のそれぞれの人の天然の大腿と天然の寛骨臼との間の接点を確立する段階と、（ｃ）その母集団のそれぞれの人の接点と相関する仮の球体を作り出す段階と、（ｄ）その母集団のそれぞれの人の仮の球体の、少なくとも半径、直径、円周、及び中心点を含む寸法を決定する段階と、（ｅ）その母集団のそれぞれの人の仮の球体の寸法を使用して、大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも１つを設計する段階と、（ｆ）大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも１つを製造する段階と、を含む。
【００２３】
第９の態様のより詳細な実施形態において、その決定する段階は、仮の球体の中心点を決定する段階を含み、中心点は、解剖学的構造の球の中心を表し、その設計する段階は、大腿骨構成要素が球面曲率を有する大腿骨ボールを有し、その球面曲率が、解剖学的構造の球の中心と同じ中心を有する仮の人工球に対応するように、大腿骨構成要素を設計する段階を含む。更に別のより詳細な実施形態において、母集団は一人の人を含む。更に詳細な実施形態において、母集団は、年齢、性別、人種、身長、骨のサイズからなる群から選ばれる少なくとも１つの共通の特徴を有する複数の人を含む。また更に詳細な実施形態において、実施する段階は、母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、この観察は、股関節が重量支持応力下にある間に行われる。より詳細な実施形態において、この観察は、蛍光透視法、磁気共鳴撮像法、ＣＴ撮像法、超音波のうちの少なくとも１つを用いることを含む。より詳細な実施形態において、実施する段階は、母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、実施する段階は、母集団のそれぞれの人の股関節の３次元モデルを生成する段階を含む。別のより詳細な実施形態において、確立する段階は、股関節の３次元モデルを使用して、母集団のそれぞれの人の天然の大腿と天然の寛骨臼との間の接点を確立するために衝突検出分析を利用する段階を含む。また別のより詳細な実施形態において、本発明は、骨のランドマークに対して、母集団におけるそれぞれの人の仮の球の場所をマッピングする段階を更に含む。
【００２４】
本発明の第１０の態様は、少なくとも部分的に凹面を描いているお椀形の壁を備える寛骨臼カップを提供することであり、このお椀形の壁は、このお椀形の壁を貫通する第１の開口部を画定する上辺部を含み、このお椀形の壁は、大腿骨頭靭帯の少なくとも一部の押し出しを可能にする大きさの第２開口部もまた画定する。
【００２５】
第１０の態様のより詳細な実施形態において、本発明は、その壁に動作可能に連結された少なくとも１つのツメもまた含み、この少なくとも１つのツメは、通り穴を含む。更に別のより詳細な実施形態において、本発明は、その壁の上辺部の周囲方向に分布されている複数の爪もまた含み、複数のツメのそれぞれは通り穴を有する。更なる詳細な実施形態において、本発明は複数のピンもまた含み、それらのピンのそれぞれは、それぞれのツメの通り穴への挿入を可能にする大きさである。
【００２６】
本発明の第１の態様は、大腿骨の髄内管に挿入されるように適応された大腿骨ステムを備える人工股関節の大腿骨構成要素を提供することであり、大腿骨ステムは大腿骨頸部に連結され、大腿骨頸部は大腿骨ステムから近位方向に延在し、大腿骨頸部は大腿骨頸部の近位端に取り付けられた大腿骨ボールに動作可能に連結され、大腿骨ボールは近位空洞を含む。
【００２７】
第１１の態様のより詳細な実施形態において、大腿骨ボールの近位空洞は、大腿骨ボールを通じて延在する通り穴である。更に別のより詳細な実施形態において、近位空洞は、大腿骨頸部内まで延びている。更なる詳細な実施形態において、近位空洞は大腿骨ステム内まで延びている。また更なる詳細な実施形態において、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨ボールとは、単一の片を構成する。より詳細な実施形態において、近位空洞は、円形断面、矩形断面、及び不規則断面のうちの少なくとも１つを有する。
【００２８】
本発明の第１２の態様は、患者に寛骨臼構成要素を装着する方法を提供することであり、この方法は、（ａ）寛骨臼ジグを寛骨臼に対して位置づけ及び整合する段階において、寛骨臼ジグが寛骨臼に付着している大腿骨頭靭帯の一部分の押し出しを許容する通り穴を有するお椀形の壁を含む、段階と、（ｂ）寛骨臼ジグをガイドとして使用して寛骨臼に近接した基準穴を開ける段階と、（ｃ）それぞれの基準穴にピンを挿入する段階と、を含み、この位置づけ及び整合する段階は、寛骨臼ジグの通り穴を通じて、寛骨臼に付着している大腿骨頭靭帯の部分を挿入する段階を含む。
【００２９】
第１２の態様のより詳細な実施形態において、方法は、更に、ピンを使用して骨盤に対してガイドカップを位置づける段階と、ガイドカップが定位置にある間に寛骨臼にガイドピンを装着する段階と、ガイドピンが寛骨臼に装着された後にガイドカップを取り外す段階と、を含む。
【００３０】
本発明の第１３の態様は、人工股関節を提供することであり、（ａ）大腿骨頭部空洞を有する大腿骨頭部を含む大腿骨構成要素と、（ｂ）寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む寛骨臼構成要素と、を備えるものであり、寛骨臼カップインサート及び寛骨臼カップのそれぞれは通り穴を有し、通り穴は天然の大腿骨頭靭帯の場所と重なる。
【００３１】
第１３の態様のより詳細な実施形態において、大腿骨頭部空洞は、天然の大腿骨頭靭帯に付着されたままの天然の大腿骨の一部を受け取る大きさである。更に別のより詳細な実施形態において、大腿骨頭部空洞は、大腿骨構成要素の頸部内に延びている。更なる詳細な実施形態において、大腿骨頭部空洞は大腿骨構成要素の頸部を貫通して、大腿骨構成要素の軸内に延びている。また更なる詳細な実施形態において、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートの通り穴は、大腿骨頭靭帯が寛骨臼に装着される場所と整合するように向けられる。
【００３２】
本発明の第１４の態様は、整形外科的股関節を植え込む方法を提供することであり、この方法は、（ａ）天然の寛骨臼に寛骨臼構成要素を植え込み及び装着する段階と、（ｂ）大腿骨構成要素を天然の大腿骨に植え込み及び装着する段階と、（ｃ）寛骨臼構成要素及び大腿骨構成要素の植え込み後に、天然の大腿骨頭靭帯と天然の寛骨臼及び天然の大腿骨の少なくとも１つとの間の接続を維持する段階と、を含む。
【００３３】
第１４の態様のより詳細な実施形態において、方法は、更に、大腿骨修正部を作り出すために、天然の大腿骨頭靭帯に付着している天然の大腿骨頭部の一部分の形を整える段階と、大腿骨構成要素を大腿骨修正部に連結する段階を更に含む。更に別のより詳細な実施形態において、本発明は、更に、天然の大腿骨から天然の大腿骨頭部を切り離す段階を更に含み、大腿骨修正部は天然の大腿骨頭靭帯に装着された大腿骨インサートを備え、大腿骨構成要素を大腿骨修正部と連結する行為は、大腿骨インサートを大腿骨構成要素の空洞に挿入する段階を含む。更なる詳細な実施形態において、空洞は大腿骨構成要素の頸部内に延びている。また更なる詳細な実施形態において、空洞は大腿骨構成要素の頸部を貫通して、大腿骨構成要素の軸内に延びている。
【００３４】
本発明の第１５の態様は、少なくとも１つの整形外科的股関節を植え込む方法を提供することであり、この方法は、（ａ）少なくとも１つの寛骨臼構成要素を天然の寛骨臼に植え込み及び装着し、大腿骨構成要素を天然の大腿骨に植え込み及び装着する段階と、（ｂ）天然の大腿骨頭靭帯と、天然の寛骨臼及び天然の大腿骨の少なくとも１つとの接続を維持する段階と、を含む。
【００３５】
第１５の態様のより詳細な実施形態において、植え込む行為は、寛骨臼構成要素を天然の寛骨臼に装着する段階を含み、寛骨臼構成要素は、天然の大腿骨頭靭帯が貫通して延在するオリフィスを有するカップを含む。また別のより詳細な実施形態において、植え込む行為は、大腿骨構成要素を天然の大腿骨に装着する段階を含み、大腿骨構成要素は、天然の大腿骨頭靭帯に接続された天然の大腿骨の少なくとも一部を受け取るために空洞を含む。更なる詳細な実施形態において、本発明は、更に、大腿骨修正部を作り出すために、天然の大腿骨頭靭帯に付着している天然の大腿骨頭部の一部分の形を整える段階、大腿骨構成要素を天然の大腿骨に植え込み及び装着する段階、及び大腿骨構成要素を大腿骨修正部に連結する段階を更に含む。更なるより詳細な実施形態において、本発明は、更に、天然の大腿骨から天然の大腿骨頭部を切り離す段階を更に含み、大腿骨修正部は大腿骨インサートを備え、大腿骨構成要素を大腿骨修正部と連結する行為は、大腿骨インサートを大腿骨構成要素の空洞に挿入する段階を含む。より詳細な実施形態において、植え込む行為は、寛骨臼構成要素を天然の寛骨臼に植え込み及び装着する段階を含み、植え込む行為は、大腿骨構成要素を天然の大腿骨に植え込み及び装着する行為を含む。より詳細な実施形態において、本発明は、更に、天然の寛骨臼及び寛骨臼構成要素の少なくとも１つにテザーの第１部を装着する段階、及び天然の大腿骨及び大腿骨構成要素の少なくとも１つにテザーの第２部を装着する段階を含む。
【００３６】
本発明の第１６の態様は、人工股関節の寛骨臼構成要素を提供することであり、（ａ）天然の寛骨臼に装着されるように適応された寛骨臼カップと、（ｂ）寛骨臼カップに装着され、寛骨臼カップに対して再配置可能な第１の寛骨臼カップインサートと、（ｃ）第１の寛骨臼カップインサートに装着され、第１の寛骨臼カップインサートに対して再配置可能な第２の寛骨臼カップインサートと、を備え、第１の寛骨臼カップインサートは第２の寛骨臼カップインサートと寛骨臼カップとの間に介在する。
【００３７】
第１６の態様のより詳細な実施形態において、寛骨臼カップはその内面の周辺溝を含み、第１の寛骨臼カップは、周辺溝内に受け入れられる突起を含み、突起は、周辺溝に対して再配置可能である。更に別のより詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートはその外面に周辺溝を含み、寛骨臼カップは、その内面に突起を含み、周辺溝は、突起に対して再配置可能である。更なる詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートはその内面に周辺溝を含み、第２の寛骨臼カップは、周辺溝内に受け入れられる突起を含み、突起は、周辺溝に対して再配置可能である。また更なる詳細な実施形態において、第２の寛骨臼カップインサートはその外面に周辺溝を含み、第１の寛骨臼カップインサートは、その内面に突起を含み、周辺溝は突起に対して再配置可能である。より詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートは第１の平面内で寛骨臼カップに対して摺動可能に再配置可能であり、第１の寛骨臼カップインサートは第２の平面内で第２の寛骨臼カップインサートに対して摺動可能に再配置可能であり、第１の平面は第２の平面に対して概ね垂直である。より詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートは寛骨臼カップに対して回転可能に再配置可能であり、第１の寛骨臼カップインサートは第２の寛骨臼カップインサートに対して回転可能に再配置可能である。別のより詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートは寛骨臼カップに対して摺動可能に再配置可能であり、第１の寛骨臼カップインサートは第２の寛骨臼カップインサートに対して回転可能に再配置可能である。
【００３８】
本発明の第１７の態様は、人工股関節の可動ベアリング寛骨臼構成要素を組み立てる方法を提供するものであり、この方法は、（ａ）第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに装着する段階において、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに装着する段階が、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップから外さないで第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して再配置する段階を含む、段階、及び（ｂ）第２の寛骨臼カップインサートを第１の寛骨臼カップインサートに装着する段階において、第２の寛骨臼カップインサートを第１の寛骨臼カップインサートに装着する段階が、第２の寛骨臼カップインサートを第１の寛骨臼カップインサートから外さないで第１の寛骨臼カップインサートに対して第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階を含む、段階を含む。
【００３９】
第１７の態様のより詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して再配置する段階は、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して摺動する段階を含み、第１の寛骨臼カップインサートに対して第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階は、第２の寛骨臼カップインサートを第１の寛骨臼カップインサートに対して摺動する段階を含む。更に別のより詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して再配置する段階は、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して回転する段階を含み、第１の寛骨臼カップインサートに対して第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階は、第２の寛骨臼カップインサートを第１の寛骨臼カップインサートに対して摺動する段階を含む。更なる詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して再配置する段階は、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して摺動する段階を含み、第１の寛骨臼カップインサートに対して第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階は、第２の寛骨臼カップインサートを第１の寛骨臼カップインサートに対して回転する段階を含む。
【００４０】
本発明の第１８の態様は、人工股関節の寛骨臼構成要素を提供することであり、この構成要素は（ａ）天然の寛骨臼に装着されるように適応された寛骨臼カップと、（ｂ）寛骨臼カップに装着され、寛骨臼カップに対して再配置可能な第１の寛骨臼カップインサートと、を備え、第１の寛骨臼カップインサートは、寛骨臼カップの内部により深く再配置可能であると同時に、寛骨臼カップの輪郭の外側に再配置可能である。
【００４１】
第１８の態様のより詳細な実施形態において、寛骨臼カップはその内面に周辺溝を含み、第１の寛骨臼カップは、周辺溝内に受け入れられる突起を含み、突起は、周辺溝に対して再配置可能である。更に別のより詳細な実施形態において、第１の寛骨臼カップインサートはその外面に周辺溝を含み、寛骨臼カップは、その内面に突起を含み、周辺溝は、突起に対して再配置可能である。
【００４２】
本発明の第１９の態様は、人工股関節の可動ベアリング寛骨臼構成要素を組み立てる方法を提供することであり、この方法は、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに装着する段階を含み、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに装着する段階は第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップの内部により深く再配置すると同時に第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップの輪郭の外側に再配置する段階を含む。
【００４３】
第１９の態様のより詳細な実施形態では、寛骨臼カップに対して第１の寛骨臼カップインサートを再配置する段階は、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに対して摺動する段階を含む。
【００４４】
本発明の第２０の態様は、人工股関節の大腿骨構成要素を受け入れるために天然の大腿骨の近位態様を修正する方法を提供することであり、この方法は、（ａ）天然の大腿骨頭部を天然の大腿骨から取り外す段階、（ｂ）天然の大腿骨頸部の形を整える段階、及び（ｃ）形を整えた頸部に人工大腿骨構成要素を装着する段階、を含む。
【００４５】
第２０の態様のより詳細な実施形態において、人工大腿骨構成要素は大腿骨ボールを備える。更に別のより詳細な実施形態では、人工大腿骨構成要素は大腿骨ボール及び大腿骨頸部スリーブを備える。より詳細な実施形態では、大腿骨頸部スリーブは円筒形である。また更なる詳細な実施形態では、大腿骨頸部スリーブは円錐台形である。
【００４６】
本発明の第２１の態様は、（ａ）第１共振周波数を有する植え込み可能な大腿骨構成要素と、（ｂ）第２共振周波数を有する植え込み可能な寛骨臼構成要素と、を備える整形外科的股関節を提供することであり、大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素の相互作用により得られる周波数は、大腿骨、骨盤、及び股関節周囲結合組織のうちの少なくとも１つの共振周波数と異なる。
【００４７】
この第２１の態様の詳細な実施形態において、植え込み可能な大腿骨構成要素は、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部とを含み、大腿骨頸部は、大腿骨頭部から分離可能である。また別のより詳細な実施形態において、植え込み可能な寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む。
【００４８】
本発明の第２２の態様は、整形外科的股関節を設計する方法を提供することであり、この方法は（ａ）第１共振周波数を有する植え込み可能な大腿骨構成要素を生成する段階、及び（ｂ）第２共振周波数を有する植え込み可能な寛骨臼構成要素を生成する段階、を含み、大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素の相互作用により得られる周波数は、大腿骨、骨盤、及び股関節周囲結合組織のうちの少なくとも１つの共振周波数と異なる。
【００４９】
第２２の態様のより詳細な実施形態において、大腿骨構成要素は大腿骨ステム、大腿骨頸部、及び大腿骨頭部を含む。また別のより詳細な実施形態において、寛骨臼構成要素は、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１】患者の天然の解剖学的構造のゴースト像とともに示されている、本開示による第１の例示の人工股関節の立面斜視図。
【図２】ステムダンパーとともに示されている、図１の第１の例示の人工股関節の立面斜視図。
【図３】寛骨臼カップダンパーとともに示されている、図１の第１の例示の人工股関節の立面斜視図。
【図４】寛骨臼カップインサートダンパーとともに示されている、図１の第１の例示の人工股関節の立面斜視図。
【図５】患者の天然の解剖学的構造のゴースト像とともに示されている、本開示による第２の例示の人工股関節の立面斜視図。
【図６】特定の構成要素を遠ざけるための磁場などを示すしるしとともに示されている、代替的な例示の人工股関節の立面斜視図。
【図７】患者の天然の解剖学的構造のゴースト像とともに示されている、別の代替的な例示の人工股関節の立面斜視図。
【図８】同心の解剖学的構造上の球を示す、人の骨盤及び近位大腿骨の投影像。
【図９】同心の解剖学的構造上の球を示す、人の骨盤及び近位大腿骨の正面図。
【図１０】非同心の解剖学的構造上の球を示す、人の骨盤及び近位大腿骨の正面図。
【図１１】非同心の解剖学的構造上の球を示す、人の骨盤及び近位大腿骨の投影像。
【図１２】非同心の解剖学的構造上の球を示す、人の骨盤及び近位大腿骨の正面図。
【図１３】非同心の解剖学的構造上の球を示す、人の骨盤及び近位大腿骨の正面図。
【図１４】正しく選択された解剖学的構造上の球を示す人の近位大腿骨の投影像。
【図１５】正しく選択された解剖学的構造上の球を示す人の骨盤の投影像。
【図１６】共通の解剖学的構造上の球の中心を示す人の骨盤と近位大腿骨の投影像。
【図１７】共通の解剖学的構造上の球の中心を示す人の骨盤と近位大腿骨の正面図。
【図１８】同心を有することができていない既存の股関節インプラントのＸ線像。
【図１９】同心を有することができていない、異なる既存の股関節インプラントのＸ線像。
【図２０】近位大腿骨及び骨盤寛骨臼の図。
【図２１】寛骨臼から延出して寛骨臼に付着している大腿骨頭部を示す、骨盤の投影像。
【図２２】寛骨臼への挿入の前の、本開示によるランドマークカップの俯瞰図。
【図２３】寛骨臼への挿入後に示される図２２のランドマークカップの俯瞰図。
【図２４】寛骨臼に挿入されピンが挿入された後に示される図２２のランドマークカップの俯瞰図。
【図２５】ランドマークカップが取り外された後の寛骨臼の投影像。
【図２６】寛骨臼をリーミングするリーマーを方向付けるために使用する代表的なガイドピンカップ及びガイドピンの俯瞰図。
【図２７】リーミングされた寛骨臼の投影像。
【図２８】骨盤に装着された永久寛骨臼カップの俯瞰図。
【図２９】ガイドピンが取り外された図２８の永久寛骨臼カップの俯瞰図。
【図３０】天然の人の股関節の投影像。
【図３１】天然の骨盤に取り付けられている状態の本開示による更なる代表的な股関節の大腿骨の態様を示す投影像。
【図３２】天然の骨盤に取り付けられている状態の本開示による更なる代表的な股関節の大腿骨の態様及び寛骨臼構成要素を示す投影像。
【図３３】大腿骨構成要素に挿入される前の更なる代表的な股関節の大腿骨の態様を示す投影像。
【図３４】天然の骨盤及び大腿骨に取り付けられている状態の本開示による更なる代表的な股関節の大腿骨構成要素、大腿骨の態様、及び寛骨臼構成要素を示す投影像。
【図３５】天然の骨盤及び大腿骨に取り付けられている状態のまた更なる代表的な股関節を示す投影像。
【図３６】代表的な寛骨臼カップの立面斜視図及び代表的な寛骨臼カップインサートの底面図。
【図３７】図３６の寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとの間で可能な動作のいくつかを示す２つの斜視図を含む。
【図３８】図３６の寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートの斜視図であり、骨盤に装着されているのが示されている。
【図３９】代表的な寛骨臼カップの平面図、中間ライナーの平面図、及び代表的な寛骨臼カップインサートの底面図を含む。
【図４０】図３９の寛骨臼カップ、寛骨臼ライナー、及び寛骨臼カップインサートの斜視図であり、骨盤に装着されているのが示されている。
【図４１】代表的な寛骨臼カップの平面図、中間ライナーの平面図、及び代表的な寛骨臼カップインサートの底面図を含む。
【図４２】大腿骨頸部の形を整える前の大腿骨頭部の比較図を含む。
【図４３】円筒形スリーブが装着される大腿骨頸部の形を整える前の大腿骨頭部の比較図を含む。
【図４４】円錐形スリーブが装着される大腿骨頸部の形を整える前の大腿骨頭部の比較図を含む。
【図４５】均一の壁の厚さを有する今日の寛骨臼カップ又はカップインサートの縦断面図。
【図４６】様々な参照記号Ａ〜Ｅとともに示されている寛骨臼の俯瞰図。
【図４７】不均一な壁の厚さ及び形を有する代表的な寛骨臼カップ又はカップインサートの縦断面図。
【図４８】不均一な壁の厚さ及び形を有する例示的な寛骨臼カップ又はカップインサートの縦断面図。
【図４９】寛骨臼構成要素の球の中心を変位するように取り付けられたインサートを示す、今日の寛骨臼カップ又はカップインサートの縦断面図。
【発明を実施するための形態】
【００５１】
整形外科的股関節インプラント、それらの構成要素、及び異物の植え込みのために天然の組織を準備する方法、並びに整形外科的股関節及びその構成要素のような異物を植え込む方法を網羅するために、本開示の代表的な実施形態について以下に説明及び例示する。もちろん、以下の好ましい実施形態が本質的に例示的なものであり、本発明の範囲及び意図から逸脱せずに構成が変更され得ることは、当業者には明白であろう。しかし、明確さ及び精密さの目的で、下に説明する実施形態は、本発明の範囲に含まれるための要件ではない、当業者が認識すべき任意の段階、方法、及び特徴を含むことができる。
【００５２】
図１を参照すると、第１の例示の人工股関節１００は、寛骨臼構成要素１０４と共に動作する大腿骨構成要素１０２を含む。例示的な形態において、大腿骨構成要素１０２は、大腿骨に大腿骨構成要素を固定するために大腿骨１１２の近位の髄内管１１０に植え込みされる大腿骨ステム１０６を含む。大腿骨ステム１０６は、非限定的に例えばチタン、コバルトクロム、及びステンレス鋼などの金属が挙げられる、任意の実用可能な材料から作製することができる。例示の実施形態では、大腿骨ステム１０６は、髄内管内部の大腿骨ステムの緩みに寄与する可能性のある、大腿骨ステムと大腿骨１１２との間で伝達される振動を低減するためにステムダンパー１２０を含む。より具体的には、例示のステムダンパー１２０は、植え込みされたときにダンパーがステムと大腿骨との間に介在するように大腿骨ステム１０６の周囲に巻かれる。例示的な形態において、ダンパー１２０は、非限定的に、シリコーンゴム、シリコーンゴム弾性体、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、ポリビニルアルコールヒドロゲルが挙げられる、大腿骨ステム１０６と大腿骨１１２との間で伝達される振動を低減する解剖学的適合性の１つ以上の材料から製造することができるスリーブを備える。しかし、これは第１の例示的な股関節１００の一部として使用される唯一のダンパーではない。
【００５３】
ステムダンパー１２０は、セメント及び／又は骨成長材料で固定される金属スリーブと大腿骨ステム１０６との間にもまた挿入することができる。したがって、大腿骨ステム１０６は金属スリーブ内に係止され、ダンパー１２０はその間に挿入される。
【００５４】
図２を参照すると、（大腿骨ダンパー１２０なしに示されている）大腿骨構成要素１０２は、大腿骨ステム１０６に連結された頸部１３０もまた含む。この例示の実施形態では、頸部１３０は、ボール１３６の内部に形成された対応する円錐台形の空洞（図示せず）と係合する円錐台形端部（図示せず）を含む。この例示の実施形態では、ボール１３６は、チタン、コバルトクロム、ステンレス鋼、及びアルミナなどの金属及びセラミクスが非限定的に挙げられる任意の実用可能な材料から製造することができる。頸部１３０とボール１３６との間で伝達される振動を低減するために、円錐台形端部は頸部とボールの間に介在するダンパー１４０を含む。例示のダンパー１４０は、円錐台形端部の形とぴったり一致するキャップを備える。あるいは、ダンパー１４０は、大腿骨構成要素１０２の頸部１３０の周辺を巻く環の形状であってもよい。
【００５５】
ダンパー１４０が使用されるとき、ボール１３６の内部に形成された円錐台形の空洞は、キャップと円錐台形端部の両方を受容するように十分に大きい。前述のダンパーと同じく、この例示のダンパー１４０は、非限定的に、シリコーンゴム、シリコーンゴム弾性体、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、ポリビニルアルコールヒドロゲルが挙げられる、大腿骨頸部１３０とボール１３６との間で伝達される振動を低減する解剖学的適合性の１つ以上の材料から製造することができる。大腿骨構成要素１０２に付随するダンパー１２０、１４０に加えて、寛骨臼構成要素１０４もまた、その独自のダンパーを含むことができる。
【００５６】
図３を参照すると、寛骨臼構成要素１０４は寛骨臼カップ１５０と寛骨臼インサート１５２を含む。寛骨臼カップ１５０の内部は、寛骨臼インサート１５２の半球態様を受け入れる半球空洞を含む。寛骨臼カップ１５０は、カップと患者の骨盤１７０との間に介在するダンパー１６０を含む。この代表的な実施形態において、寛骨臼カップ１５０は、チタン、コバルトクロム、及びステンレス鋼などの金属が非限定的に挙げられる任意の実用可能な材料から製造することができる。例示の形態では、ダンパー１６０は半円形であり、寛骨臼カップ１５０の後ろに装着されている。このダンパー１５０の総面積は非常に小さく、１．０ｍｍ２未満であってもよく、又は寛骨臼カップの全表面積をカバーしてもよい。１つ以上のダンパー１５０を使用することができる。寛骨臼カップ１５０と骨盤１７０の間に介在することにより、カップと骨盤の間で伝達される振動は低減される。カップ１５０と骨盤１７０の間で伝達される振動はカップの緩み及び関節の不良に寄与すると考えられている。例示的なダンパー１６０は、非限定的に、シリコーンゴム、シリコーンゴム弾性体、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、ポリビニルアルコールヒドロゲルが挙げられる、カップ１５０と骨盤１７０の間で伝達される振動を低減する解剖学的適合性の１つ以上の材料から製造することができる。
【００５７】
図４を参照すると、寛骨臼構成要素１０４と隣接構造物との間で伝達される振動を低減するために、ダンパー１８０が寛骨臼インサート１５２と寛骨臼カップ１５０との間に介在する（ダンパー１６０なしに図示されている）。この例示の実施形態では、寛骨臼インサート１５２は、チタン、コバルトクロム、ステンレス鋼、及びアルミナなどの金属及びセラミクスが非限定的に挙げられる任意の実用可能な材料から製造することができる。例示の形態では、ダンパー１８０は半円形であり、寛骨臼インサート１５２の後ろ側に装着されている。このダンパー１８０の総面積は非常に小さく、例えば１．０ｍｍ２未満であってもよく、又は寛骨臼カップの全表面積をカバーしてもよい。１つ又はそれ以上のダンパーを使用することができる。寛骨臼カップ１５０と寛骨臼インサート１５２との間に介在させることにより、カップとインサートの間で伝達される振動は低減される。カップ１５０とインサート１５２の間に伝達される振動は、カップの緩みと関節の不良に寄与すると考えられている。例示的なダンパー１８０は、非限定的に、シリコーンゴム、シリコーンゴム弾性体、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、ポリビニルアルコールヒドロゲルが挙げられる、カップ１５０とインサート１５２の間で伝達される振動を低減する解剖学的適合性の１つ以上の材料から製造することができる。
【００５８】
例示の振動ダンパー１２０、１４０、１６０、１８０は、隣接する構成要素の共振周波数が同じでないときに活用され得る。股関節の分離及び寛骨臼カップ内部の大腿骨頭部の摺動のために、衝撃負荷及び振動エネルギーが股関節全体に伝達及び伝播される。
【００５９】
物体の自然周波数又は共振周波数とは、その物体が自由に振動する周波数である。自然周波数と同等の周波数を有する様々な力が物体に付加された場合、振動は激しくなり、共振として知られる現象になる場合がある。共振は、構造物又は物体が自然周波数で励起されたときに生じる大きい振幅の蓄積である。共振には、望ましいものと望ましくないものがある。音響共振というコンテクストにおいては、望ましい共振は楽器により奏でられる。逆に、望ましくない共振は、橋の崩壊及び航空機の翼の割れをもたらす機械的不良につながる場合がある。
【００６０】
振動する物体により生成される振動の質及び振動の伝播は、物体により生成される振動波の自然周波数に依存する。物体には、単一の周波数で振動する傾向のあるものもあれば、一式の周波数により振動し、より複雑な波を生成するものもある。音に変換されると、これらの物体は騒音とも呼ばれる音を作り出す。物体が振動する実際の周波数は、周波数＝速度／波長という関係により決定される。本願の発明者は、望ましくない共鳴を軽減するためにＴＨＡ植え込み可能構成要素及び２次的構造物（例えば骨セメント）の自然周波数を決定することが有益であることを見出した。
【００６１】
構成要素又は組織の共振周波数を決定するための第１の例示的な方法は、異なる周波数を増幅する例えばスピーカーなどを使用した構成要素又は組織の励起を含む。例えば、骨上で加速度計を使用してもよく、１つの三軸加速度計を骨に堅く取り付け、次いで、フィルタされた後に励起されたときに加速信号を使用して骨の自然周波数を決定することができる。
【００６２】
また、フーリエ級数を使用して、問題の物体の周波数を決定することができる。フーリエ級数は、波形を分析するためにどのように正弦及び余弦の数学的級数を使用することができるかを明らかにする。次いで、波形に関してのフーリエ級数が記述された後、その級数の構成要素は波形の周波数の内容を完全に記述する。フーリエ級数が有用となるために満たされなくてはならない４つの条件がある。
【００６３】
１．波形は周期的でなくてはならない。この波形は、フーリエ級数が存在する時間を反復しなくてはならない。
２．関数が不連続性を有する場合は、それらの数は任意の周期中に有限でなくてはならない。
３．関数は、任意の周期間に有限数の最大値と最小値を含まなくてはならない。
４．関数は、任意の周期中に絶対積分可能でなくてはならず、すなわち、
【数１】
0005956474.tif 000002
である。
ここでｘ（ｔ）はその関数を記述する。
【００６４】
そのフーリエ級数は、概して次のようになる。
【数２】
0005956474.tif 000003
ここで量ωｏは、概して、毎秒ラジアンとして測定され、円振動数と呼ばれる。運動は２πラジアンでそれ自体を反復するので、次のようになる。
【数３】
0005956474.tif 000004
ここでτ及び
【数４】
0005956474.tif 000005
は、高調波運動の周期及び周波数であり、通常、
それぞれ秒単位及び毎秒の周期数として測定される。
【００６５】
フーリエ級数はより一般的な形式として次のようにもまた書き表すことができる。
【数５】
0005956474.tif 000006
【００６６】
まず、ｗ０は、周期ｘ（ｔ）から見出され、
【数６】
0005956474.tif 000007
と等しい。
ａｏ係数はＤＣ（直流）期間であり、一周期にかけてｘ（ｔ）の平均値と等しい。これは次により決定される。
【数７】
0005956474.tif 000008
【００６７】
残りの係数であるａｎ及びｂｎはｎ＝１，２，３に関して次のように評価される。
【数８】
0005956474.tif 000009
【００６８】
当業者は、体組織、植え込み可能な構成要素、及び２次的構造物に関しての共振周波数を決定するために使用することができる他の数々の方法を知っている場合がある。
【００６９】
患者が股関節分離を経験すると、大腿骨頭部が摺動して寛骨臼カップに戻った後、衝撃荷重が生成され、その結果、振動は股関節全体に伝播される。これらの振動が骨、植え込みされた構成要素、及び／又は２次的構造物の共振周波数である又はそれに近い場合、有害な共振が早期不良につながる場合がある。この早期不良及び磨耗を低減するために、振動ダンパーを配置して、隣接する構成要素間の振動を吸収する。
【００７０】
振動ダンパー１２０、１４０、１６０、１８０が好ましいかどうかを決定するために、例示の整形外科的股関節構成要素を試験して、それらのそれぞれの共振周波数を決定することができる。２つ以上の股関節構成要素が同じ又は類似した共振周波数を有するときは、１つ以上の振動ダンパー１２０、１４０、１６０、１８０を使うことができる。整形外科的構成要素の試験は振動ダンパー１２０、１４０、１６０、１８０を整形外科的股関節の一部として含めるための前提条件として要求されるものではないことを理解されたい。
【００７１】
図５を参照すると、例示の股関節インプラントアセンブリ２００は、大腿骨構成要素２０２、寛骨臼カップ２０４、及び寛骨臼インサート２０６を含む。人工股関節全置換術での高い支持表面力の存在のために、大腿骨構成要素２０２は、下方の股関節の力及び／又は股関節の分離を減らすために、寛骨臼カップ２０４及び／又は寛骨臼インサート２０６の作製に使用することができる高磁性材料と適合性のある高磁性材料を全体に又は部分的に使用して作製することができる。
【００７２】
この例示の実施形態では、大腿骨構成要素２０２は、大腿骨が正しく切除された後に、大腿骨髄内管に植え込みされるように適応された大腿骨ステム２０８を含む。大腿骨ステム２０８から近位方向に延びているのは、大腿骨ボール２１４を受け入れるように適応されたねじ山つき又は円錐形の末端部（図示せず）を含む一体式頸部２１０である。大腿骨ボール２１４は、鉄心を取り囲む解剖学的適合性金属コーティング（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）を含むように製造される。あるいは、大腿骨ボール２１４は、解剖学的適合性金属基板（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）内に埋め込まれた１つ以上の永久磁石（例えば、ネオジム磁石）を含むように製造することができる。いずれの場合においても、大腿骨ボール２１４によって生成された磁場は、任意のＳ磁極に向かって引っ張られるＮ磁極点を表す。
【００７３】
寛骨臼インサート２０６からの大腿骨ボール２１４の転位を遅延させるために、寛骨臼カップ２０４は、鉄芯を取り囲む解剖学的適合性の金属コーティング２２０（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）を含む。あるいは、寛骨臼カップ２０４は、解剖学的適合性金属基板（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）内に埋め込まれた１つ以上の永久磁石を含むように製造することができる。いずれの場合においても、寛骨臼カップ２０４によって生成された磁場は、Ｓ磁極点を表す。Ｎ極とＳ極の間の力は、磁化された面間の距離の２乗に反比例するので、極間の距離を低減することが重要である。
【００７４】
極間の距離を低減するために、２つのことを考慮して寛骨臼インサート２０６を製造することができる。第１に、寛骨臼インサート２０６が最低限の厚さを有するように製造することにより、大腿骨ボール２１４と寛骨臼カップ２０４の間の距離を低減することができる。あるいは、又は加えて、Ｎ極が寛骨臼カップ２０４の方に向き、Ｓ極が大腿骨ボール２１４の方に向くように向けられた１つ以上の磁石を寛骨臼インサート２０６自体が収納することができる。例示の形態では、寛骨臼インサート２０６はお椀形のネオジミウム磁心又は他の鉄の磁心を含む。次いで、この心を解剖学的適合性のポリマー又はセラミックで囲む又は封入して、カップ２０４の支持面を備えるカプセル２２６を形成する。例示の形態では、カプセル２２６の平均厚さは０．１ｍｍ〜２０ｍｍである。
【００７５】
図６を参照すると、代替的な例示の股関節インプラントアセンブリ２４０は、大腿骨構成要素２４２、寛骨臼カップ２４４、及び寛骨臼インサート２４６を含む。大腿骨構成要素２４２は、大腿骨ボール２５４を受け入れるように適応されたねじ山つき又は円錐形の末端部（図示せず）を含む一体式頸部２５０を有する大腿骨ステム２４８を含む。大腿骨ボール２５４は、鉄心を取り巻く解剖学的適合性金属コーティング（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）を含むように製造される。あるいは、大腿骨ボール２５４は、解剖学的適合性金属基板（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）内に埋め込まれた１つ以上の永久磁石（例えば、ネオジム磁石）を含むように製造することができる。いずれの場合においても、大腿骨ボール２５４により生成された磁場はＮ磁極を表す。
【００７６】
大腿骨構成要素２４２と寛骨臼構成要素２４４、２４６の間の衝撃力を低減するために、大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素の磁場は同じであり得る。具体的には、寛骨臼インサート２４６及び寛骨臼カップ２４４の少なくとも一方は、鉄芯を取り囲む解剖学的適合性の金属コーティング２６０（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）を含む。あるいは、寛骨臼カップ２４４及び寛骨臼インサート２４６は、解剖学的適合性金属基板（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金）内に埋め込まれた１つ以上の永久磁石を含むように製造することができる。いずれの場合においても、寛骨臼カップ２４４及び寛骨臼インサート２４６により生成される磁場は、Ｎ磁極を表す。大腿骨構成要素２４２と寛骨臼構成要素２４４、２４６のＮ極が互いに反発するように動作するので、大腿骨構成要素と寛骨臼コンポーネント間の衝撃力を低減することができる。
【００７７】
図７を参照すると、別の代替的な例示の股関節インプラントアセンブリ２７０は、大腿骨構成要素２７２、寛骨臼カップ２７４、及び寛骨臼インサート２７６を含む。大腿骨構成要素２７２は、大腿骨ボール２８４を受け入れるように適応されたねじ山つき又は円錐形の末端部（図示せず）を含む一体式頸部２８０を有する大腿骨ステム２７８を含む。この実施形態では、大腿骨ボール２８４及び寛骨臼カップ２７４のほとんどの近位態様２８６（大腿骨シャフトから最も遠い）はどちらも正極性（すなわち、Ｎ極）を有しているが、寛骨臼カップ２７４の遠位内側２８８および遠位外側態様２９０は、負極性（すなわち、Ｓ極点）を有する。例示の形態では、正極性−正極性相互作用は、重量支持活動中の圧縮力を減少するように動作し、一方、正極性−負極性相互作用は転位及び大腿骨ボールの分離に抵抗する。
【００７８】
図８及び９を参照すると、追加的な例示の整形外科的股関節３００は、同心球を有するカップ構成要素３０２と大腿骨構成要素３０４とを備える。より具体的には、患者の解剖学的構造は、カップ構成要素３０２と大腿骨構成要素３０４の両方が寛骨臼に対して共通の球の中心を確実に有するように準備される。
【００７９】
図１０〜１３を参照すると、人の股関節は回転関節であると数多くの文献で述べられてきたが、３つのみの連続回転が存在するものの、寛骨臼及び大腿骨の大腿骨頭部の実際の形は純粋な球ではない。事実、寛骨臼及び大腿骨頭部上の数多くの外側の点の位置を記録し、それらの点にコンピュータアルゴリズムを適用して、それらの記録された点と最も良く相関する表面を有する球を生成することができる。本願の発明者が実施した研究において、寛骨臼及び大腿骨頭部の表面上の点のセットを用いて、数多くの球を作り出すことができることが判明した。したがって、保守的な意味において、寛骨臼及び大腿骨頭部上の点のセットを使用して、寛骨臼及び大腿骨頭部のそれぞれに関して、記録された点と少なくとも部分的に相関する少なくとも５０個の球を作り出すことができる（すなわち、記録された点の少なくともいくつかは球体の外側の点を含む）。したがって、寛骨臼に関しての５０個の球及び大腿骨頭部に関しての５０個の球が選択された場合、２５００通りの球の組み合わせが得られることになる。しかし、本願の発明者は、球の正しい組み合わせは歩行中の寛骨臼と大腿骨頭部の支持面の境界面から得られる同心の組み合わせであり、寛骨臼内の軟骨の表面及び大腿骨頭部上の軟骨の表面から得られることを決定した。
【００８０】
再び図８及び９を参照すると、カップ構成要素３０２及び大腿骨構成要素３０４を設計するために、整形外科的股関節３００の対象者に関しての運動学的分析が実施される。この運動学的分析は、寛骨臼と接触している対象者の大腿骨頭部上の点と、それらに対応する大腿骨頭部と接触している寛骨臼上の点とを定める。
【００８１】
解剖学的内の条件において関節が動的に重量を支持している間のこれらの球を決定するために例示の運動学的分析を行う。通常の歩行運動中、これらの球は同心性を維持する。したがって、現在の撮像技術を用いて使用される代表的な方法は蛍光透視法である。しかし、例えば超音波のようなその他の撮像形態を使用して運動学的分析を行うことも可能である。蛍光監視下で、患者が通常の歩行を行う。次いで、患者はＣＴ、ＭＲＩ又は超音波（他の技術を使用してもよい）を使用する第２の臨床撮像検査を受ける。ＣＴスキャンのコンテクストでは、スキャンした関節スライスを使用して、患者の骨盤及び大腿骨の３次元（３Ｄ）モデルを３つ生成する。次いで、これらの３Ｄの骨を２次元の蛍光画像の上に重ねる。すべての蛍光画像又は選択されたいくつかの蛍光画像を３Ｄに変換した後、任意の選択された平面での患者の股関節の運動を観察することができる。衝突検出分析を使用して、骨盤と接触する大腿骨頭部の点及び大腿骨頭部と接触する骨盤の点が決定され、順にマッピングされる。
【００８２】
上記の運動学的分析を使用して寛骨臼及び大腿骨頭部の正しい点を決定する能力がない場合は、代わりに試行錯誤を用い、複数の平面において球が同心になるまで、それぞれの患者について寛骨臼及び大腿骨頭部に対して異なる場所に異なる大きさの球を置くことによって同心球の場所を導き出すことができる。その特定の患者に関しての解剖学的構造の同心性が確立された後、その場所をマッピングし、植え込みされた構成要素の球の中心を解剖学的構造の球の中心と確実に一致させるために、手術中に場所を移動することができる。
【００８３】
図１４〜１７を参照すると、骨盤及び大腿骨頭部上のマッピングされた点と最もよく一致する点の上に球が重ね合わされて、個々の球を作り出す。骨の解剖学的構造を用いて、又は軟骨上に、これらの球を導き出すことができることに留意することが重要である。それぞれの患者に関しての正しい球は、軟骨の質及び／又は２つの球の同心性に依存し得る。
【００８４】
球が画定された後、これらの球の中心の場所が画定され、植え込みされた大腿骨頭部及び寛骨臼カップの球の標的原点（又は中心）として使用される。導き出された２つの球の中心は、様々なソフトウェアパッケージを使用して、及び／又は数学的アプローチを使用して、かなり容易に画定することができる。重要なのは、次に骨ランドマークに対する患者の解剖学的構造上の球の中心の場所をマッピングすることである。選択された骨盤球の中心を骨盤上の骨ランドマークに対して追跡する必要があり、大腿骨頭部球の中心を大腿骨上の骨ランドマークに対して追跡する必要がある。
【００８５】
人工構成要素を受け取るための骨の準備は、患者の解剖学的構造上の球の維持に関して行われなくてはならない。したがって、植え込みされる構成要素に対して骨が準備された後、これらの球の中心を維持するようにそれらの植え込みされる構成要素が植え込みされる。あるいは、患者の球の中心を位置決めし、植え込みされる構成要素が確実にそれらの球の中心を維持するように植え込みされるように、外科的ナビゲーションシステム又は撮像形態を使用することができる。
【００８６】
患者特定である前述の例示の実施形態と異なり、費用面を考慮して、互いに大きさが異なるインプラント構成要素の有限のセットが必要な場合がある。インプラント構成要素をモデル化するために使用される母集団によっては、インプラント構成要素のこの有限のセットに性別及び人種の考慮が含まれる場合がある。そのようにすることにより、ＴＫＡを必要とするすべての人に適応するためには、３つを超える寛骨臼の球が必要とされると予測される（現在、患者は通常、２８ｍｍ、３２ｍｍ、又は３６ｍｍのいずれかのサイズを有する大腿骨頭部を受け取る）。次いで、適正な寛骨臼の球のサイズを知り、これらの球の中心が画定され、寛骨臼カップ、カップインサート、大腿骨ボール／頭部構成要素の適正なサイズを求めるために使用される。寛骨臼カップ、カップインサート、及び大腿骨ボール／頭部の適正なサイズは、通常の歩行の全過程を通じて球の同心性を維持するように設計される。
【００８７】
適正な球の中心の維持は、大腿骨頭部の球の中心が寛骨臼カップの球の原点に位置づけられるように大腿骨ステムが適正に植え込みされることにもつながる。したがって、これらの球の両方（頭部及びカップ）の中心は、軟骨の表面を計算に入れて寛骨臼の球の解剖学的構造上の中心と一致する。
【００８８】
インプラントのほとんどのサイズ分析において、釣鐘曲線が使用される場合は、そのタイプのインプラントを必要とする対象者の９０％を含むことになる一定の数のサイズが存在する。残念ながら、股関節全置換術（ＴＨＡ）では、例えば膝全置換術（ＴＫＡ）のような他のプロテーゼと異なり、すべての患者が３つのサイズのうちの１つのサイズを受け取る。したがって、完璧な世界では、同心球を維持することができるＴＨＡインプラントを患者の３０％が受け取ることが最善の結果であろう。残念ながら、植え込みされた構成要素のわずかな不整合が骨盤球と大腿骨頭部球の同心性を損なうことにつながるので、そのようにはならない。したがって、解剖学的構造上の球の同心性を維持することができるようなＴＨＡをその母集団の少なくとも９０％が受けることができる適正な球の理解及び導出は重要である。本明細書において先に述べたような例示の運動学的分析を用いて、患者の既定の百分率に適応する、骨盤に関する球のサイズ及び大腿骨頭部に関する球のサイズを決定する。今日、寛骨臼カップライナーと結合される大腿骨頭部のサイズは２８ｍｍ、３２ｍｍ、及び３６ｍｍのみであるが、この分析は、釣鐘曲線の下の対象者の９０％が球の同心性を維持する適正な大腿骨頭部及び寛骨臼カップのサイズを受け取ることができるためには、１０〜１２通りのサイズの大腿骨頭部及び寛骨臼カップライナーが製造されるべきであることを明らかにすることができる。これらのサイズは整数とは限らず、むしろ１０進法の数字であり得る。繰り返すが、それぞれの患者がＴＨＡ植え込み後に球の同心性を維持する大腿骨頭部及び寛骨臼構成要素を受け取ることは重要である。誤った大腿骨頭部及び／又は寛骨臼カップインサートのサイズを使用することは、植え込みされたそれらの球が患者の解剖学的構造上の球の中心と同心でなくなることにつながる。この不適切なサイズは、せん断力の誘導につながり、更に大腿骨頭部の分離及び／又は転位につながる場合がある。
【００８９】
今日の大腿骨ステムの形は、限定的なオプションのために、球体同心性を確保することができない。したがって、大腿骨ステムに対して複数の頸部の長さ及び頸部の角度を外科医が使用できる可能性があることを理解されたい。したがって、解剖学的構造上の球の中心が見出された後に、様々なステムと頸部のオプションを利用することにより、植え込みされた構成要素の球の中心を使用して、それを移動することができる。このことは、外科医が骨を多く若しくは少なく取り除きすぎる及び／又は大腿骨切断が過度若しくは不足である場合、及び／又はステムがオフセット角で大腿骨に固定される場合には、特に懸念となり得る。
【００９０】
図１８及び１９を参照すると、今日のＴＨＡでの大腿骨頭部の分離は、寛骨臼カップにより誘導され、大腿骨頭部は患者の正しい球の中心と一致しない位置及び／又は方向で植え込みされる。したがって、これらの構成要素の誤った位置づけは、患者の筋肉構造がプロテーゼ構成要素を患者の正しい解剖学的構造上の球の中心に再整合しようとするために、せん断力を誘導する。図１８及び１９は、植え込みされた今日のインプラントの例、及びこれらのインプラントがどのように患者の正しい解剖学的構造上の球の中心を維持してこなかったかを示している。点線で描かれた円は、この患者に植え込みされた大腿骨頭部球を表す。中が空白の点（half dot）は、この植え込みされた大腿骨頭部球の中心を表す。実線の円は、通常の歩行中のこの患者の軟骨上の体重支持接点から得られる解剖学的構造上の寛骨臼球を表す。黒く塗りつぶされた点は、この解剖学的構造に基づく寛骨臼球の中心を表す。残念なことに、植え込み後に大腿骨頭部はもはやこの患者の解剖学的構造上の球の中心を中心に回転しなくなっている。しかし、股関節周囲の患者の筋肉構造はこの解剖学的構造上の球の中心と関連付けられており、この患者の解剖学的構造上の球の中心を中心として股関節インプラントを回転しようと試みる。患者の解剖学的構造上の球の中心と人工装具の球の中心（ボールソケット型関節に関して）が一致していないために、植え込みされた股関節にせん断力が生成され、股関節の分離及び／又は股関節の転位につながる。
【００９１】
図２０及び２１に示されるように、患者の天然の解剖学的構造は骨盤５１２に寛骨臼５１０を含み、この寛骨臼は、寛骨臼によって画定された空洞の内部に大腿骨頭部が受け入れられてボールソケット型関節を形成するように、大腿骨５１６の近位端で大腿骨頭部５１４を受け入れるように適応されている。患者の天然の股関節において、寛骨臼５１０は大腿骨頭部５１４の球の中心と同心の球の中心を有する空洞を画定する。大腿骨頭部５１４が寛骨臼５１０に対して枢動する際、この共通の球の中心の方向は維持される。しかし、既存の整形外科的股関節は、寛骨臼の空洞と大腿骨頭部との間のこの共通の球の中心の方向を維持しない。
【００９２】
この共通の球の中心の方向を決定及び維持するための例示のアプローチは、大腿骨頭靭帯５２０のような人の解剖学的構造上のランドマークを使用する。大腿骨頭靭帯５２０は、カップの方向を画定するためにその場所を活用することが外科医により現在は全く為されずに取り除かれている主要な拘束条件である。これと対照的に、この例示の技術は、大腿骨頭靭帯の場所を画定するために器具が使用され得る前に寛骨臼の特定の特徴を保持することを含む。
【００９３】
図２２を参照すると、ランドマークカップ又はジグ５３０は、寛骨臼５１０に取り付けられたまま維持される大腿骨頭靭帯５２０の一部を受容するサイズのオリフィス５３２を含む。この例示の実施形態では、ランドマークカップ５３０はお椀形であり、複数のツメ５３４を含む。それぞれのツメ５３４は、寛骨臼カップを骨盤５１２に固定するために使用される締結具の場所に対応する通り穴５３６を含む。
【００９４】
図２３を参照すると、ランドマークカップ５３０は、オリフィス５３２が大腿骨頭靭帯５２０の場所と重なり合うように寛骨臼５１０の上に位置づけられる。オリフィス５３２は、大腿骨頭靭帯の場所をマークするようにカップ５３０内で様々なサイズ及び様々な位置を取ることができ、寛骨臼内の大腿骨頭靭帯の場所が異なる可能性のある複数の患者に使用することができる。より具体的には、大腿骨頭靭帯５２０と重なるようにオリフィス５３２が位置づけられた後、大腿骨頭靭帯がオリフィスを貫通して延びるようにカップ５３０は寛骨臼５１０に押し付けられる。その後、ツメ穴５３６をガイドとして使用して、骨盤５１２内に穴が開けられる。
【００９５】
しかし、ランドマークカップ５３０は一般には寛骨臼カップの形であるが、この形は重要ではないことに注意されたい。カップ５３０は、円形、楕円形、正方形、矩形などの任意の形でよく、任意のサイズでよい。重要なのは、寛骨臼の穴をリーマーで広げる前に装着場所及び／又は寛骨臼カップの方向が確立され得るように、寛骨臼５１０と関連付けられる解剖学的構造上の基準点の少なくとも１つを保持することである。
【００９６】
図２４を参照すると、骨盤５１２に穴が開けられた後、ピン５６０が穴に挿入される。また、リーミング及び寛骨臼カップ５７０の永久的な位置づけのためにこの同じ方向を後に手術に利用することを可能にするように、ランドマークカップ５３０の取り外しも行われる（図２９を参照）。
【００９７】
図２５を参照すると、ランドマーク５３０が取り外された後、ピン５６０は骨盤５１２内に残っている。その後、図２６に示されるように、寛骨臼５１０が永久寛骨臼カップ５７０を受け入れるために準備される（図２９を参照）。
【００９８】
図２６及び２７を参照すると、現在は、寛骨臼カップとカップインサートが正しく位置づけられるように外科医が正しく寛骨臼をリーマーで仕上げることは困難である。ランドマークカップ５３０が取り外された後に外科医が寛骨臼をリーマーで正しく仕上げるのを助けるために、ガイドピンカップの対応する開口部を通じて延びるピン５６０を使用して、ガイドピンカップ５８０が寛骨臼に固定される。ガイドピンカップ５８０は、大腿骨頭靭帯が位置づけられている寛骨臼の部分を露出する開口部を含む。ガイドピンカップ５８０が定位置に置かれた後、ガイドピン５８２は、大腿骨頭靭帯及び／又は他の骨若しくは軟組織のランドマークに対して参照されたソケットの中心で寛骨臼に固定される。このガイドピン５８２は、例えば、長さ１．０ｃｍ〜２０ｃｍ、直径０．１ｃｍ〜３．０ｃｍであり得る。ガイドピン５８２は、非限定的に、コバルトクロム、鋼、チタン、タンタル、及びセラミクスなどの多様な材料から製造することができる。その後、ガイドピンカップ５８０はガイドピン５８２及び付属ピン５６０の上から取り外され、寛骨臼に装着されたガイドピン５８２が残される。ガイドピン５８２及び付属ピン５６０を骨盤の骨上で使用して、リーマー（図示せず）をソケット内に挿入し、寛骨臼の穴を均一に、正しい方向でリーマーで仕上げて、修正された寛骨臼５１０’を作り出す（図２７を参照）。リーマーで仕上げた後、リーマー及びガイドピン５６０の両方が取り外されるが、付属ピン５６０は植え込みされたカップをソケット内に案内するために留保される。
【００９９】
図２８を参照すると、大腿骨頭部との同心性を作り出すために必要な正しい方向を維持するために、ガイドピン５６０を使用して、修正された寛骨臼５１０’内に永久寛骨臼カップ５７０が挿入される。
【０１００】
図２９を参照すると、修正された寛骨臼５１０’内の定位置に寛骨臼カップ５７０がしっかりと置かれた後、ガイドピン５６０が取り外され、対応する穴が埋められる。
【０１０１】
図２０を再び参照すると、重量を支持する歩行中、大腿骨頭靭帯５２０はピンと張ったまま維持されるので、歩行周期の重量支持部分全体を通じて靭帯の距離は一定に維持される。寛骨臼５１０における大腿骨頭靭帯５２０付着部位の場所は点Ａと特定する。大腿骨頭部５１４上の大腿骨頭靭帯５２０付着部位の場所は点Ｂと特定する。したがって、点Ａから点Ｂにかけて描かれる線が歩行周期の重量支持部分全体を通じて一定であれば、この線を使用して正しい寛骨臼球の場所を画定することができる。点Ｂ及びＣは、同じ骨すなわち固定された体の上にあるので、点ＢからＣまでの距離は常に一定である。したがって、点ＡからＢまで及びＢからＣまでの距離を知ることによって、点Ａから点Ｃへの線を描くことができ、この線もまた一定であることができる。この分析は本質的に平面的であるが、第４の平面外の点を使用して、カップの長手方向を整合することができる。手術中に寛骨臼が準備される前に寛骨臼５１０における大腿骨頭靭帯５２０の場所を特定することにより、大腿骨頭靭帯５２０から寛骨臼カップ５７０の球の中心（図２９を参照）及び大腿骨頭部５１４までの距離が測定され、正しい球の中心が維持されていることが確認される。大腿骨頭靭帯５２０のみが、正しい球の中心の場所を画定するために使用することができる寛骨臼５１０内のランドマークである。寛骨臼５１０内の大腿骨頭靭帯５２０付着部位から正しい球の中心までの距離を知ることは、寛骨臼カップ５７０及び大腿骨頭部５１４の外科的整合並びに植え込みにとって極めて重要である。
【０１０２】
たった今説明した例を使用して手術中に同心球を画定することが可能だが、ＴＨＡの後にも、数多くの方法を使用して同心球を位置決め及び／又は維持することが可能である。例示の簡略的方法において、静的Ｘ線を使用して同心性を画定及び維持することを試みることができるが、この方法は２次元のものであり、３次元における同心性を正しく画定できない場合がある。この方法では、同様の円の中心を画定することだけが可能である。術前計画及び／又はＭＲＩ、ＣＴスキャン、超音波、及び／又は任意の他の撮像形態などの撮像もまた使用することができる。現在使用することができる撮像形態のほとんどは静的であり、患者を放射線に曝露する場合がある。術中の外科用ナビゲーション及び／又は撮像形態を使用して同心球の位置決めをすること及び／又は維持することもまた可能である。最も重要なこととして、ＴＨＡ外科手術後、同心球を確保するために正しいカップと大腿骨ステムの方向を確保することが重要である。
【０１０３】
図３０を参照すると、今日のすべてのＴＨＡ外科手術は、大腿骨頭靭帯６０２の除去を必要とする。しかし、人工股関節のこの例示の実施形態は、健康な大腿骨頭靭帯である場合は、大腿骨頭靭帯６０２を保持する。すでに述べたように、大腿骨頭靭帯６０２は、骨盤６０３と大腿骨６０５とを連結する股関節における安定化機構である。
【０１０４】
大腿骨頭靭帯６０２が健康でない場合は、人工構造物を使用して大腿骨頭靭帯を補強することができる。この人工構造物は、非限定的に、より糸、シリコーンゴム、弾性シリコーンゴム、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、及びポリビニルアルコール−ヒドロゲルなどの任意の数の材料から構成され得る。この材料は、大腿骨頭靭帯の強度を補強するために大腿骨頭靭帯６０２の周囲に巻かれてもよく、寛骨臼内の大腿骨頭靭帯付着部位の基底部に取り付けられてもよく、大腿骨頭靭帯内で撚り合わされてもよく、あるいは、別の方法で使用されてもよい。
【０１０５】
図３０及び３１を参照すると、最初に、大腿骨頭部６０４が残りの大腿骨６０５から切断される。次いで、切断器具（図示せず）を使用して、骨セグメントが大腿骨頭靭帯６０２に付着されたまま残るように、大腿骨頭部６０４から骨セグメント６１０を形作る。例示の形態では、骨セグメント６１０は、天然の大腿骨頭部６０４と同じ長さを有する円筒形に切断され、円筒形の一端は大腿骨頭靭帯６０２に取り付けられる。この円筒という形は重要ではなく、非限定的に例えば矩形、三角形、及び丸形など、その他の形及びサイズが骨セグメントを保持する部分として使用されてもよい。
【０１０６】
図３２〜３４を参照すると、例示の人工股関節６００は、大腿骨頭靭帯６０２及び骨セグメント６１０の押し出しを可能にするサイズの貫通オリフィス（図示せず）をそれぞれが有する寛骨臼カップ６２０及び寛骨臼カップライナー６２２を備える。例示の人工股関節６００は、大腿骨ボール６２８、大腿骨頸部６３０、及び大腿骨ステム６３２もまた備え、大腿骨頸部は大腿骨ステムと一体に形成されている。大腿骨ボール６２８は骨セグメント６１０の挿入を可能にするサイズの通り穴（図示せず）を含むので、大腿骨頭靭帯が乗っている骨セグメントの部分はボールの外側の弓上表面とほぼぴったり重なる。頸部６３０は、骨セグメント６１０の一部分を受け入れるために通り穴と軸方向に整列した空洞６３６を含む。この例示の実施形態において、空洞６３６は円筒形である。
【０１０７】
図３２〜３４を参照すると、例示の人工股関節６００の植え込みは、切断器具を利用して、大腿骨頭靭帯６０２に一端が装着され、その反対側の端が自由端である骨セグメント６１０を作り出す段階を含む。このプロセスの間、大腿骨頭靭帯６０２は骨盤６０３に付着されたままである。骨セグメント６１０が切断された後、骨セグメントと大腿骨頭靭帯６０２の一部分が、寛骨臼カップ６２０の貫通オリフィスを通じて通される。次に、寛骨臼カップ６２０が骨盤６０３に装着される。次に、骨セグメント６１０及び大腿骨頭靭帯６０２の一部分が寛骨臼カップライナー６２２の貫通オリフィスを通じて通される。次に、寛骨臼カップライナー６２２が骨盤６２０に装着される。次に、大腿骨頭靭帯６０２に装着された骨セグメントの端部が大腿骨ボールの支持面とほぼぴったり重なるように、骨セグメント６１０を大腿骨ボール６２８の通り穴を通じて通す。大腿骨ボール６２８の内部にまだ受容されていない残りの骨セグメント６１０の少なくとも一部分が大腿骨頸部空洞６３６内に受容される。
【０１０８】
数々の方法及び技法を使用して骨セグメント６１０を大腿骨頸部６３０に取り付けることができる。本例の実施形態６００とともに使用するための例示的な方法としては、骨セグメント６１０と、空洞６３６の輪郭を描く大腿骨頸部６３０の壁との間に骨セメントを適用することが挙げられる。別の例示的な方法としては、骨セグメント６１０と、空洞６３６の輪郭を描く大腿骨頸部６３０の壁との間に骨成長材料を介在させることが挙げられる。
【０１０９】
あるいは、大腿骨ボール６２８をテーパー形状にして、大腿骨頭部の骨が受容される部位にカップ状の凹みを作り出すことができる。したがって、大腿骨頭部の骨が受容される大腿骨ボール６２８の場所はテーパー形状にされる必要がなく、円筒形の穴を有する必要がない。換言すると、修正された大腿骨頭部の骨を受容する大腿骨ボール６２８の空洞は、多くの形状のうちのいずれであってよい。
【０１１０】
大腿骨頭部の骨のうちの保持される骨の量は、任意のサイズ及び形であってよい。この保持される大腿骨頭部の骨の長さは大腿骨ボール６２８のみの内部に固着されるために十分に長くてもよく、あるいは、大腿骨ボールを貫通して、大腿骨プロテーゼのの大腿骨頸部６３０内に挿入されるように、より長くてもよい。あるいは、保持される大腿骨頭部の骨は、骨の遠位端が大腿骨ボール６２８を貫通し、大腿骨頸部６３０を貫通し、大腿骨ステムの一部分を貫通して大腿骨シャフト６３２の中へ入る又はそれを貫通することができるほど長くてもよい。この技法は、保持された大腿骨頭部の骨及び大腿骨頭靭帯の内部に血液の供給を維持することを可能にすることができ、したがって、保持された大腿骨頭部の骨が大腿骨内へと成長することを可能にする。
【０１１１】
図３５を参照すると、代替的な例示の実施形態７００は、寛骨臼カップ、寛骨臼カップライナー、大腿骨、大腿骨頸部及び骨盤のうちの少なくとも２つの間に延びる縫合糸又は他の保持ライン７０２の追加を除き前述の人工股関節６００と同じである。これらの縫合糸又は保持ライン７０２は、寛骨臼カップの周囲及びカップと骨との間に巻いてから大腿骨インプラント構成要素又は大腿骨のいずれかに取り付けて、サスペンダーのように使用することができる。寛骨臼カップは、縫合糸又は他の保持ライン７０２がカップと骨との間に適合し、次いでインプラント及び骨にしっかりとセメントで固定されるのを可能にするか、又は、骨がカップ及び／又は人工縫合糸の中に成長するのを可能にするように、溝７０４を含むことができる。
【０１１２】
図３６〜３８を参照すると、例示の可動ベアリング寛骨臼構成要素８００は、寛骨臼カップ８０２と、再配置可能なカップインサート８０４とを備える。再配置可能なカップインサート８０４は、カップインサートの外面上に周囲方向に延在するダブテール型断面を有する半円リブ８０６を含む。このリブ８０６は、カップ８０２の内面に形成された対応する半円溝８０８の内部に少なくとも部分的に受容されるように適応される。この例示の実施形態では、溝８０８はダブテール形である。しかし、非限定的に、例えばＴ形のリブ８０６と、そのリブを受容し保持するように対応する空洞を有する溝８０８のようなその他のリブ８０６及び溝８０８の形もまた使用できることに注意されたい。更に、寛骨臼カップ８０２の内面上にリブ８０６が位置づけられ、一方、カップインサート８０４上に周囲方向に溝８０８が位置づけられることも、本開示の範囲内である。
【０１１３】
この例示の実施形態では、重量支持活動中、カップインサート８０４は係止され、摺動及び／又は延長することはできず、カップ８０２に対して固定された方向に留まる。重量を支持しない活動中、とりわけ転位に寄与する活動中は、カップインサート８０４は１つの軸に沿って並進運動することができる。具体的には、リブ８０６は溝８０８内で再配置可能であり、それにより、カップインサート８０４がカップ８０２に対して１つの軸に沿って並進することを可能にする。したがって、動作の前に、好ましい場合は、大腿骨頭部の転位を引き起こす活動を行うために患者が通常用いる軸に沿ってカップインサート８０４が完璧に並進するような正しいカップ８０２の方向を決定することができる。カップインサート８０４は、その選ばれた軸に沿って両方向に摺動及び／又は延長する。したがって、患者が重量を支持しない仕事を行っている間、大腿骨頭部が転位しないようにカップインサート８０４は寛骨臼カップ８０２の外側に延長する。このカップインサート８０４はカップ８０２内の１つの軸に沿って完全に自由に並進及び／又は回転することができるか、あるいは、カップインサート８０４は何らかの停止及び／又は係止機構により拘束されてもよい。この停止及び／又は係止機構はいずれかの方向への並進を拘束し、それぞれの患者に必要とされる並進運動の量に依存してそれぞれの患者のために異なる量の並進運動を可能にすることができる。
【０１１４】
図３９〜４０を参照すると、第２の可動ベアリング寛骨臼構成要素８４０は、寛骨臼カップ８４２と、再配置可能なカップインサート８４４とを備える。再配置可能なカップインサート８４４は、カップインサートの外面上に周囲方向に延在するダブテール型断面を有する半円リブ８４６を含む。このリブ８４６は、半円トラック（図示せず）の内面に形成された対応する半円溝８４８の内部に少なくとも部分的に受容されるように適応される。この例示の実施形態では、溝８４８はダブテール形である。しかし、非限定的に、例えばＴ形のリブ８４６と、そのリブを受容し保持するように対応する空洞を有する溝８４８のようなその他のリブ８４６及び溝８４８の形もまた使用できることに注意されたい。更に、リブ８４６がトラックの一部である一方、溝８４８がカップインサート８４４上に周囲方向に位置づけられることも、本開示の範囲内である。
【０１１５】
このインプラントが２方向の並進運動を達成するための別の方法は、寛骨臼カップ８４２とインサートライナー８４４との間に適合する中間ライナー８５１（図３９を参照）を含めることである。この中間ライナー８５１は、ポリエチレン、金属、セラミック、又は、他の任意の表面支持材料であってよい。中間ライナー８５１は、インサートライナー８４４が中間ライナーに対して１つの方向に沿って並進する一方で中間ライナー８４４が寛骨臼カップ８４２内で第２の方向（例えば第１の方向に対して垂直）に沿って並進することを可能にする。
【０１１６】
この例示の実施形態では、ライナー８５１は、カップ８４２の内面に形成された対応する半円溝８５４内に受容される、その周囲方向外面に形成された突起８５２を含む。この例示の実施形態では、溝８５４はダブテール形である。しかし、非限定的に、例えばＴ形の突起８５２と、その突起を受容し保持するように対応する空洞を有する溝８５４のようなその他の突起８５２及び溝８５４の形もまた使用できることに注意されたい。更に、寛骨臼カップ８４２の内面上に突起８５２が位置づけられ、一方、トラック８５０の周囲方向の外面上に溝８５４が位置づけられることも、本開示の範囲内である。
【０１１７】
図３９の半円トラック８５０は、周囲方向のカップ８４２の内面の溝８５４から９０度の旋回でオフセットされている。しかし、トラック８５０が正確に９０度オフセットされている必要はなく、様々な角度でオフセットされてもよいことに注意されたい。図３９に示したやり方では、カップインサート８４４は半円トラック８５０に対して及び寛骨臼カップ８４２に対して東又は西の方向に向かって摺動することができ、それにより、カップインサートを東又は西の弓状方向に摺動することができる。同時に、トラック８５０は寛骨臼カップ８４２に対して北又は南の方向に摺動することができ、それにより、カップインサート８４４を北又は南に弓状方向に摺動することができる。換言すると、その正味の結果としてのカップ８４２に対するカップインサート８４４の正味の移動自由度は２度である。第１の自由度は北又は南の方向への弓状の運動であり、第２の自由度は東又は西の方向への弓状の運動であり、それらの自由度は互いから独立しており、個々に又はタンデムに実行され得る。
【０１１８】
図４１を参照すると、第３の可動ベアリング寛骨臼構成要素８７０は、寛骨臼カップ８７２と、再配置可能なカップインサート８７４とを備える。再配置可能なカップインサート８７４は、カップインサートの外面上に周囲方向に延在するダブテール型断面を有する半円リブ８７６を含む。このリブ８７６は、半円トラック８８０の内面に形成された対応する半円溝８７８の内部に少なくとも部分的に受容されるように適応される。この例示の実施形態では、溝８７８はダブテール形である。しかし、非限定的に、例えばＴ形のリブ８７６と、そのリブを受容し保持するように対応する空洞を有する溝８７８のようなその他のリブ８７６及び溝８７８の形もまた使用できることに注意されたい。更に、リブ８７６がトラック８８０の一部である一方、溝８７８がカップインサート８７４上に周囲方向に位置づけられることも、本開示の範囲内である。
【０１１９】
この例示の実施形態では、半円トラック８８０は、カップ８７２の内面に形成された対応する半円溝８８４内に受容される、その周囲方向外面に形成された突起８８２を含む。この例示の実施形態では、溝８８４はダブテール形である。しかし、非限定的に、例えばＴ形の突起８８２と、その突起を受容し保持するように対応する空洞を有する溝８８４のようなその他の突起８８２及び溝８８４の形もまた使用できることに注意されたい。更に、寛骨臼カップ８７２の内面上に突起８８２が位置づけられ、一方、トラック８５０の周囲方向の外面上に溝８５４が位置づけられることも、本開示の範囲内である。
【０１２０】
半円トラック８８０は、周囲方向カップ８７２の内面上の溝８８４に対して回転式に再配置可能である。このようにすると、カップインサート８７４は半円トラック８８０に対して及び寛骨臼カップ８７２に対して東又は西の方向に向かって摺動することができ、それにより、カップインサートを東又は西に弓状方向に摺動することができる。加えて、カップインサート８７４は寛骨臼カップ８７２に対して３６０度回転可能である。同時に、トラック８８０は寛骨臼カップ８７２に対して北又は南の方向に摺動することができ、それにより、カップインサート８７４を北又は南に弓状方向に摺動することができる。換言すると、その正味の結果としてのカップ８７２に対するカップインサート８７４の正味の移動自由度は３度である。第１の自由度は北又は南の方向への弓状の運動であり、第２の自由度は東又は西の方向への弓状の運動であり、第３の自由度は軸回転であり、それらの自由度は互いから独立しており、個々に又はタンデムに実行され得る。
【０１２１】
このインプラント８７０が並進及び回転を達成するための別の方法は、寛骨臼カップ８７２に対して自由に回転するが、カップインサート８７４が１つの方向に沿って自由に並進することを可能にする溝８９２を含む、中間ライナー８９０の使用によって可能である。中間ライナー８９０は自由に回転することができるので、インサートライナーの並進の方向は寛骨臼カップ８７２及び／又は患者の天然の解剖学的構造に対して任意の方向であってよい。
【０１２２】
ほとんどのＴＨＡ寛骨臼カップは球体として設計されるが、必要に応じてインサートがより大きく並進及び／又は回転することを可能にするように、代替的にこのカップは楕円形であってもよい。
【０１２３】
図４２を参照すると、股関節手術とともに使用するための例示的なプロセスは、大腿骨頸部の骨の頸部の形を整えるために患者の天然の大腿骨頭部９００を取り除く段階を含む。大腿骨頭部が取り除かれた後、形が整えられた大腿骨頸部の骨の中及び／又は周囲に、植え込みされた大腿骨頭部が挿入されて、植え込みされた股関節ステムと大腿骨頭部のようになる。形が整えられた大腿骨頭部９００’は円筒形を有するものとして示されているが、大腿骨頭部は矩形、球形、円筒形、台形、又は天然の骨に大腿骨ボール９０２を取り付けるために有益であり得るその他の形に作られてもよいことを理解されたい。この図には示されていないが、大腿骨頭部は大腿骨頸部の骨に挿入されるステムを有することができる。また、大腿骨頭部の骨の解剖学的構造が完全に取り除かれる必要はなく、植え込みされた大腿骨頭部が大腿骨頭部の骨に取り付けられてもよい。
【０１２４】
図４３を参照すると、股関節手術とともに使用するための別の例示的なプロセスは、人工大腿骨構成要素の頸部に似せるために患者の天然の大腿骨頭部９００を取り除く段階又はその形を整える段階を含む。その後、金属、セラミック又は任意の他の植え込み可能な材料の円筒形スリーブ９１０が、形が整えられた骨９００’（図４２を参照）を囲むように安定のために位置づけられる。形が整えられた骨９００’にスリーブ９１０が装着された後、人工大腿骨ボール９０２が、形が整えられた大腿骨頭部及び／又は大腿骨頸部に装着される。
【０１２５】
図４４を参照すると、股関節手術とともに使用するための更なる例示的なプロセスは、人工大腿骨構成要素の頸部に似せるために患者の天然の大腿骨頭部及び／又は頸部９００を取り除く段階又はその形を整える段階を含む。この例示的なプロセスにおいて、大腿骨頭部９００の形が整えられ、形が整えられた骨を囲むように安定のために台形スリーブ９２０が位置づけられる。形が整えられた大腿骨頭部にスリーブ９２０が装着された後、人工大腿骨ボール９２２が、形が整えられた大腿骨頭部に装着される。
【０１２６】
前述の図４２及び４３の例示的なプロセスでは、スリーブ９１０、９２０及び大腿骨ボール９０２、９２２が単一の一体式構成要素を備えることもまた、本開示の範囲内である。同様に、大腿骨頭部は骨及び／又は大腿骨スリーブの上を摺動することができるか、又は、大腿骨の骨の中に入ることができる内部の同様のステムを有することもまた可能である。大腿骨頭部及び大腿骨スリーブは２つの分離した片として示されているが、大腿骨頭部と大腿骨スリーブは、１つの片であってもよく、及び／又はこれらの態様が取り付けられて１つの固定した片を作り出すことが可能なようにモジュール式であってもよい。
【０１２７】
図４５〜４９を参照すると、外科医が寛骨臼を不適切にリーミングすることは、大腿骨インプラントの大腿骨頭部との同心性が可能でない場所に寛骨臼カップが配置されることにつながる場合がある。これらの構成要素の同心性は、股関節の転位及び／又は大腿骨頭部の分離の両方を抑制する又はなくすために不可欠であるので、不適切なリーミングを許容するために不規則な寛骨臼カップ又はカップインサートが必要である場合がある。具体的には、例示的な不規則な寛骨臼カップ又はカップインサート１０００は、壁の厚さ、半径、及び／又は形が均一でない。寛骨臼カップ及び／又はカップインサートのいずれかのこの不均一性は、寛骨臼カップの中心と大腿骨頭部の中心との同心性を確保するために球の中心を整合し直すことを可能にする。
【０１２８】
図４５を参照すると、今日のすべての寛骨臼カップ１１００は、均一な壁の厚さを有する。
【０１２９】
図４６〜４８を参照すると、外科医が寛骨臼の１つ以上の領域（例えば、図４６の点Ａ〜Ｅ）からリーマーで骨を多く取り過ぎた場合、外科医は不均一な寛骨臼カップ及び／又はカップインサート１０００、１００２、１００４を使用することができる。不均一な寛骨臼カップ及び／又はカップインサート１０００、１００２、１００４は、不均一な形及び壁の厚さを有する。この不均一性は、非限定的に近位、遠位、内側、及び外側など様々な方向に球の中心を変位するために使用される。このようにすると、大腿骨構成要素の球の中心は寛骨臼構成要素の球の中心と整合される。
【０１３０】
図４９を参照すると、寛骨臼からリーマーで骨を多く取り過ぎた外科医は、寛骨臼カップ又はカップインサート１１００の中心が整合するように位置直しされるのを可能にするスペーサー１０１０を必要とする場合がある。このスペーサー１０１０は、寛骨臼カップ又はカップインサート１１００の前側又は後側に装着することができる。スペーサー１０１０は、均一又は不均一な壁の厚さ及び形を有することができる。スペーサー１０１０は、球の中心を正しい方向に変位するために必要な任意の形であってよい。スペーサー１０１０を製造するための例示的な材料としては、非限定的に、チタン、コバルトクロム、高密度ポリエチレン、及びステンレス鋼が挙げられる。
【０１３１】
図４６〜４９を参照すると、図４６の点Ａ〜Ｂ、Ｂ〜Ｃ、Ｃ〜Ｄ又はＡ〜Ｄ間の領域で骨を多くリーミングし過ぎた場合、外科医は不均一な寛骨臼カップ又はカップインサート１０００、１００２、１００４又はスペーサー１０１０のいずれかを使用して寛骨臼カップの球の中心を所望の方向に変位することができる。また、寛骨臼カップの球の中心を所望の方向に更に変位するために、不均一な寛骨臼カップ又はカップインサート１０００、１００２、１００４の１つ以上とともにスペーサー１０１０を使用することもまた本開示の範囲内である。
【０１３２】
上記のすべての実施形態は股関節に関するものとして説明してきたが、肩関節、肘関節、及び足首関節などが非限定的に挙げられる身体の他の関節にこれらの同じ原理を適用することもまた本開示の範囲内である。換言すると、前記に股関節と記述されているどの場所にも、肩関節、肘関節、及び足首関節を挿入することができる。したがって、当業者はこれらの教示及び実施形態が肩関節、肘関節、及び足首関節にも同等に適応可能であることを理解すべきである。
【０１３３】
上の説明及び発明の要旨にしたがって、本明細書で説明した方法及び装置は本発明の代表的な実施形態を構成するものであるが、本明細書に包含される発明がこの正確な実施形態に限定されず、その請求項により定義される本発明の範囲を逸脱しない限り、そのような実施形態に変更を加えることが可能であることは、当業者には明確であろう。加えて、本発明は特許請求の範囲によって定義されることを理解すべきであり、本明細書に記載の例示の実施形態を説明するどの制限又は要素も、そのような制限又は要素が明確に述べられていない限りは、任意の請求項の要素の解釈に組み込まれることは意図されない。同様に、本発明は特許請求の範囲によって定義されるものであるので、及び本発明の予期せぬ利点は明示的に本明細書中で議論されていない場合でも存在することが可能であるので、任意の特許請求項の範囲内に含まれるために、本明細書に開示された本発明の特定された利点又は目的のいずれか又はすべてを満たさなくてもよいことを理解すべきである。
【０１３４】
〔実施の態様〕
（１）  整形外科的股関節であって、
第１共振周波数を有する植え込み可能な大腿骨構成要素と、
第２共振周波数を有する植え込み可能な寛骨臼構成要素と、
前記植え込み可能な大腿骨構成要素及び前記植え込み可能な寛骨臼構成要素の少なくとも一方に装着される振動吸収材と、
を備え、
前記大腿骨構成要素と前記寛骨臼構成要素との相互作用によりもたらされる周波数が、大腿骨、骨盤、及び股関節周囲の結合組織の少なくとも１つの共振周波数を近似する、整形外科的股関節。
（２）  前記植え込み可能な大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記大腿骨頸部が前記大腿骨頭部から分離可能であり、
前記振動吸収材が、前記大腿骨頸部の少なくとも一部を構成する、
実施態様１に記載の整形外科的股関節。
（３）  前記植え込み可能な大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記大腿骨頸部が、前記大腿骨頭部から分離可能であり、
前記振動吸収材が前記大腿骨頸部と前記大腿骨頭部の間に介在する、
実施態様１に記載の整形外科的股関節。
（４）  前記植え込み可能な大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記振動吸収材が、前記大腿骨ステムの周囲を包むスリーブを構成する、
実施態様１に記載の整形外科的股関節。
（５）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記振動吸収材が、前記寛骨臼カップと前記寛骨臼カップインサートの間に介在する、
実施態様１に記載の整形外科的股関節。
【０１３５】
（６）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記振動吸収材が、前記寛骨臼カップの骨側に装着される、
実施態様１に記載の整形外科的股関節。
（７）  前記振動吸収材が、シリコーンゴム、弾性シリコーンゴム、グッタペルカ、生理食塩水ゴム、ゴアテックス、ポリスチレン、ポリテトラフルオロエチレン、ナイロン、ポリエチレン、ポリエステル、絹、ポリエチレンテレフタレート、及びポリビニルアルコールヒドロゲルの少なくとも１種類を含む、実施態様１に記載の整形外科的股関節。
（８）  整形外科的股関節の少なくとも１つの構成要素を介した振動の伝播を低減する方法であって、整形外科的股関節の大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも一方に振動吸収材を装着する段階を含む、方法。
（９）  前記大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記振動吸収材が、前記大腿骨ステムの周囲を包むスリーブを構成する、
実施態様８に記載の方法。
（１０）  前記大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記振動吸収材が、前記大腿骨頸部と前記大腿骨頭部の間に介在する、実施態様８に記載の方法。
【０１３６】
（１１）  前記寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記振動吸収材が、前記寛骨臼カップと前記寛骨臼カップインサートの間に介在する、
実施態様８に記載の方法。
（１２）  前記寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記振動吸収材が、前記寛骨臼カップの骨側に装着される、
実施態様８に記載の方法。
（１３）  第１の磁場を呈する第１の磁石を含む植え込み可能な大腿骨構成要素と、
第２の磁場を呈する第２の磁石を含む植え込み可能な寛骨臼構成要素と、
を備える、整形外科的股関節。
（１４）  前記植え込み可能な大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記大腿骨頭部が前記第１の磁石を含み、
前記第１の磁石が、植え込みの際にその正極が前記第１の磁石の負極より前記第２の磁石により近くなるように向けられる、
実施態様１３に記載の整形外科的股関節。
（１５）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記第２の磁石が、植え込みの際にその負極が前記第２の磁石の正極より前記第１の磁石の正極により近くなるように向けられる、
実施態様１４に記載の整形外科的股関節。
【０１３７】
（１６）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記第２の磁石が、植え込みの際にその正極が前記第２の磁石の負極より前記第１の磁石の正極により近くなるように向けられる、
実施態様１４に記載の整形外科的股関節。
（１７）  前記植え込み可能な大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含み、
前記大腿骨頭部が、前記第１の磁石を含み、
前記第１の磁石が、植え込みの際にその負極が前記第１の磁石の正極より前記第２の磁石により近くなるように向けられる、
実施態様１３に記載の整形外科的股関節。
（１８）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記第２の磁石が、植え込みの際にその負極が前記第２の磁石の正極より前記第１の磁石の負極により近くなるように向けられる、
実施態様１７に記載の整形外科的股関節。
（１９）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含み、
前記第２の磁石が、植え込みの際にその正極が前記第２の磁石の負極より前記第１の磁石の負極により近くなるように向けられる、
実施態様１７に記載の整形外科的股関節。
（２０）  前記寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを備え、
前記第２の磁石が、前記寛骨臼カップの一部である、
実施態様１３に記載の整形外科的股関節。
【０１３８】
（２１）  前記寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを備え、
前記第２の磁石が前記寛骨臼カップインサートの一部である、
実施態様１３に記載の整形外科的股関節。
（２２）  前記寛骨臼構成要素が寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを備え、
前記寛骨臼構成要素が複数の磁石を含み、
前記複数の磁石が前記第２の磁石を含み、
前記複数の磁石の少なくとも２つが、植え込みの際にそれぞれの磁石の負極がそれぞれの磁石の正極より前記大腿骨構成要素の大腿骨頭部により近くなるように向けられる、
実施態様１３に記載の整形外科的股関節。
（２３）  前記複数の磁石の前記少なくとも２つが、前記寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して対称に向けられる、実施態様２２に記載の整形外科的股関節。
（２４）  前記複数の磁石の前記少なくとも２つが、前記寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して非対称に向けられる、実施態様２２に記載の整形外科的股関節。
（２５）  前記寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを備え、
前記寛骨臼構成要素が、複数の磁石を含み、
前記複数の磁石が、前記第２の磁石を含み、
前記複数の磁石の少なくとも２つが、植え込みの際にそれぞれの磁石の正極がそれぞれの磁石の負極より前記大腿骨構成要素の大腿骨頭部により近くなるように向けられる、
実施態様１３に記載の整形外科的股関節。
【０１３９】
（２６）  前記複数の磁石の前記少なくとも２つが、前記寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して対称に向けられる、実施態様２５に記載の整形外科的股関節。
（２７）  前記複数の磁石の前記少なくとも２つが、前記寛骨臼構成要素を通じて延在する軸に関して非対称に向けられる、実施態様２５に記載の整形外科的股関節。
（２８）  整形外科的股関節構成要素間の衝撃力を低減する方法であって、
正極及び負極を有する第１の磁場を整形外科的関節の大腿骨構成要素と関連付ける段階と、
正極及び負極を有する第２の磁場を前記整形外科的関節の寛骨臼構成要素と関連付ける段階と、
を含み、
前記正極及び前記負極の少なくとも１つは、他の前記正極及び前記負極より互いに近い、方法。
（２９）  前記第１の磁場を前記大腿骨構成要素と関連付ける行為が、大腿骨頭部の一部として磁石を含めることを含み、
前記大腿骨頭部の磁石は、その正極がその負極より前記寛骨臼構成要素に近くなるように向けられ、
前記第２の磁場を前記寛骨臼構成要素と関連付ける行為が、寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として磁石を含めることを含み、
前記寛骨臼構成要素の磁石は、その正極がその負極より前記大腿骨構成要素の磁石の正極に近くなるように向けられる、
実施態様２８に記載の方法。
（３０）  前記第１の磁場を前記大腿骨構成要素と関連付ける行為が、大腿骨頭部の一部として磁石を含めることを含み、
前記大腿骨頭部の磁石は、その負極がその正極より前記寛骨臼構成要素に近くなるように向けられ、
前記第２の磁場を前記寛骨臼構成要素と関連付ける行為が、寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として磁石を含めることを含み、
前記寛骨臼構成要素の磁石は、その負極がその正極より前記大腿骨構成要素の磁石の正極に近くなるように向けられる、
実施態様２８に記載の方法。
【０１４０】
（３１）  前記大腿骨構成要素の前記磁石が、前記寛骨臼カップの一部である、実施態様２８又は２９に記載の方法。
（３２）  前記大腿骨構成要素の前記磁石が、前記寛骨臼カップインサートの一部である、実施態様２８又は２９に記載の方法。
（３３）  第２の磁場を前記整形外科的関節の前記寛骨臼構成要素と関連付ける段階が、複数の正極と複数の負極を確立する段階を含む、実施態様２８に記載の方法。
（３４）  整形外科的股関節の大腿骨構成要素と寛骨臼構成要素との間の転位を遅延する方法であって、
正極及び負極を有する第１の磁場を整形外科的関節の大腿骨構成要素と関連付ける段階と、
正極及び負極を有する第２の磁場を前記整形外科的関節の寛骨臼構成要素と関連付ける段階と、
を含み、
前記正極の１つと前記負極の１つの間の引力が、植え込みの際、前記大腿骨構成要素と前記寛骨臼構成要素の間の転位を遅延するように動作する、方法。
（３５）  前記第１の磁場を前記大腿骨構成要素と関連付ける行為が、大腿骨頭部の一部として磁石を含めることを含み、
前記大腿骨頭部の磁石は、その正極がその負極より前記寛骨臼構成要素に近くなるように向けられ、
前記第２の磁場を前記寛骨臼構成要素と関連付ける行為が、寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として磁石を含めることを含み、
前記寛骨臼構成要素の磁石は、その負極がその正極より前記大腿骨構成要素の磁石の正極に近くなるように向けられる、
実施態様３４に記載の方法。
【０１４１】
（３６）  前記第１の磁場を前記大腿骨構成要素に関連付ける行為が、大腿骨頭部の一部として磁石を含めることを含み、
前記大腿骨頭部の磁石は、その負極がその正極より前記寛骨臼構成要素に近くなるように向けられ、
前記第２の磁場を前記寛骨臼構成要素と関連付ける行為が、寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの少なくとも一方の一部として磁石を含めることを含み、
前記寛骨臼構成要素の磁石は、その正極がその負極より前記大腿骨構成要素の磁石の負極に近くなるように向けられる、
実施態様３４に記載の方法。
（３７）  前記大腿骨構成要素の前記磁石が、前記寛骨臼カップの一部である、実施態様３４又は３５に記載の方法。
（３８）  前記大腿骨構成要素の前記磁石が、前記寛骨臼カップインサートの一部である、実施態様３４又は３５に記載の方法。
（３９）  第２の磁場を前記整形外科的関節の前記寛骨臼構成要素と関連付ける段階が、複数の正極及び複数の負極を確立する段階を含む、実施態様３４に記載の方法。
（４０）  大腿骨頭部を含む大腿骨構成要素と、
寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む寛骨臼構成要素と、
を備え、
前記寛骨臼カップインサートは前記大腿骨頭部を受け入れるサイズであり、
前記大腿骨頭部は患者の天然の大腿骨頭部の球の中心と一致する球の中心を有するサイズであり、
前記寛骨臼カップは患者の天然の寛骨臼の空洞の球の中心と一致する球の中心を有する空洞を有するサイズであり、
前記大腿骨構成要素の大腿骨頭部の中心は前記寛骨臼カップの空洞の中心と同心である、
人工股関節。
【０１４２】
（４１）  前記患者の天然の大腿骨頭部の前記球の中心が、歩行中の前記天然の寛骨臼と前記天然の大腿骨頭部の境界面から決定される、実施態様４０に記載の人工股関節。
（４２）  前記患者の天然の寛骨臼の前記球の中心が、歩行中の前記天然の大腿骨頭部と前記天然の寛骨臼の境界面から決定される、実施態様４０又は４１に記載の人工股関節。
（４３）  前記患者の天然の大腿骨頭部が、前記天然の大腿骨頭部に乗っている軟骨を含む、実施態様４０に記載の人工股関節。
（４４）  前記患者の天然の寛骨臼の前記空洞が、前記天然の寛骨臼に乗っている軟骨を含む、実施態様４０に記載の人工股関節。
（４５）  前記寛骨臼カップの径方向の厚さが、円周長に沿って不均一である、実施態様４０に記載の人工股関節。
【０１４３】
（４６）  前記大腿骨頭部の径方向の厚さが、円周長に沿って不均一である、実施態様４０に記載の人工股関節。
（４７）  前記寛骨臼カップの外側態様が、非球体であり、前記寛骨臼カップの内側態様が球体である、実施態様４０に記載の人工股関節。
（４８）  前記寛骨臼カップの外側態様が、球体であり、前記寛骨臼カップの内側態様が非球体である、実施態様４０に記載の人工股関節。
（４９）  整形外科的股関節インプラントを設計する方法であって、
股関節置換術に適格な母集団の運動学的分析を実施する段階と、
前記運動学的分析を用い、前記母集団のそれぞれの人の天然の大腿骨と天然の寛骨臼の間の接点を確立する段階と、
前記母集団のそれぞれの人の前記接点と相関する仮の球体を作り出す段階と、
半径、直径、円周、及び中心点の少なくとも１つを含む、前記母集団のそれぞれの人の前記仮の球体の寸法を決定する段階と、
前記母集団のそれぞれの人の前記仮の球体の前記寸法を使用して、大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも１つを設計する段階と、
を含む、方法。
（５０）  前記決定する段階が、前記仮の球体の中心点を決定する段階を含み、前記中心点はその解剖学的構造上の球の中心を表し、
前記設計する段階が、球面曲率を有する大腿骨ボールを有するように前記大腿骨構成要素を設計する段階を含み、前記球面曲率は、前記解剖学的構造上の球の中心と同じ中心を有する仮の人工球に対応する、
実施態様４９に記載の方法。
【０１４４】
（５１）  前記母集団が、一人の人を含む、実施態様４９に記載の方法。
（５２）  前記母集団が、年齢、性別、人種、身長、骨のサイズからなる群から選ばれる少なくとも１つの共通の特徴を有する複数の人を含む、実施態様４９に記載の方法。
（５３）  前記実施する段階が、前記母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、この観察が、前記股関節が重量支持応力下にある間に行われる、実施態様４９に記載の方法。
（５４）  前記観察が、蛍光透視法、磁気共鳴撮像法、ＣＴ撮像法、超音波の少なくとも１つを用いることを含む、実施態様５３に記載の方法。
（５５）  前記実施する段階が、前記母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、
前記実施する段階が、前記母集団のそれぞれの人の前記股関節の３次元モデルを生成する段階を含む、
実施態様４９に記載の方法。
【０１４５】
（５６）  前記確立する段階が、前記股関節の前記３次元モデルを使用して、前記母集団のそれぞれの人の前記天然の大腿骨と前記天然の寛骨臼との間の前記接点を確立するために衝突検出分析を利用する段階を含む、実施態様５５に記載の方法。
（５７）  前記母集団のそれぞれの人の前記仮の球体の場所を骨ランドマークに対してマッピングする段階を更に含む、実施態様４９に記載の方法。
（５８）  整形外科的股関節の製造方法であって、
股関節置換術に適格な母集団の運動学的分析を実施する段階と、
前記運動学的分析を使用して前記母集団のそれぞれの人の天然の大腿骨と天然の寛骨臼の間の接点を確立する段階と、
前記母集団のそれぞれの人の前記接点と相関する球体を作り出す段階と、
半径、直径、円周、及び中心点のうちの少なくとも１つを含む、前記母集団のそれぞれの人の前記球体の寸法を決定する段階と、
前記母集団のそれぞれの人の前記球体の前記寸法を使用して大腿骨構成要素及び寛骨臼構成要素の少なくとも１つを設計する段階と、
前記大腿骨構成要素及び前記寛骨臼構成要素の少なくとも１つを製造する段階と、
を含む、方法。
（５９）  前記決定する段階が、前記仮の球体の中心点を決定する段階を含み、前記中心点はその解剖学的構造上の球の中心を表し、
前記設計する段階が、球面曲率を有する大腿骨ボールを有するように前記大腿骨構成要素を設計する段階を含み、前記球面曲率は、前記解剖学的構造上の球の中心と同じ中心を有する仮の人工球に対応する、
実施態様５８に記載の方法。
（６０）  前記母集団が、一人の人を含む、実施態様５８に記載の方法。
【０１４６】
（６１）  前記母集団が、年齢、性別、人種、身長、骨のサイズからなる群から選ばれる少なくとも１つの共通の特徴を有する複数の人を含む、実施態様５８に記載の方法。
（６２）  前記実施する段階が、前記母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、この観察が、前記股関節が重量支持応力下にある間に行われる、実施態様５８に記載の方法。
（６３）  前記観察が、蛍光透視法、磁気共鳴撮像法、ＣＴ撮像法、超音波のうちの少なくとも１つを用いることを含む、実施態様６２に記載の方法。
（６４）  前記実施する段階が、前記母集団のそれぞれの人の股関節を観察する段階を含み、
前記実施する段階が、前記母集団のそれぞれの人の前記股関節の３次元モデルを生成する段階を含む、
実施態様５８に記載の方法。
（６５）  前記確立する段階が、前記股関節の前記３次元モデルを使用して、前記母集団のそれぞれの人の前記天然の大腿骨と前記天然の寛骨臼との間の前記接点を確立するために衝突検出分析を利用する段階を含む、実施態様５８に記載の方法。
【０１４７】
（６６）  前記母集団のそれぞれの人の前記仮の球体の場所を骨ランドマークに対してマッピングする段階を更に含む、実施態様５８に記載の方法。
（６７）  少なくとも部分的に凹面を描いているお椀形の壁を備える寛骨臼カップであって、このお椀形の壁が、このお椀形の壁を貫通する第１開口部を画定する上辺部を含み、このお椀形の壁が、大腿骨頭靭帯の少なくとも一部の押し出し（throughput）を可能にするサイズである第２開口部もまた画定する、寛骨臼カップ。
（６８）  前記壁に動作可能に連結された少なくとも１つのツメを更に備え、前記少なくとも１つのツメが通り穴を含む、実施態様６７に記載の寛骨臼カップ。
（６９）  前記壁の前記上辺部の周囲に周囲方向に分布された複数のツメを更に備え、前記複数のツメのそれぞれが通り穴を有する、実施態様６７に記載の寛骨臼カップ。
（７０）  前記それぞれのツメの通り穴の中に挿入可能なサイズにそれぞれが作られる複数のガイドピンを更に備える、実施態様６９に記載の寛骨臼カップ。
【０１４８】
（７１）  大腿骨の髄内管に挿入されるように適応された大腿骨ステムを備える人工股関節の大腿骨構成要素であって、前記大腿骨ステムは大腿骨頸部に連結され、前記大腿骨頸部は前記大腿骨ステムから近位方向に延在し、前記大腿骨頸部は前記大腿骨頸部の近位端に取り付けられた大腿骨ボールに動作可能に連結され、前記大腿骨ボールは近位空洞を含む、大腿骨構成要素。
（７２）  前記大腿骨ボールの前記近位空洞が、前記大腿骨ボールを通じて延在する通り穴である、実施態様７１に記載の大腿骨構成要素。
（７３）  前記近位空洞が、前記大腿骨頸部の中に延びている、実施態様７２に記載の大腿骨構成要素。
（７４）  前記近位空洞が、前記大腿骨ステムの中に延びている、実施態様７３に記載の大腿骨構成要素。
（７５）  前記大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨ボールとが、単一の片を構成する、実施態様７１に記載の大腿骨構成要素。
【０１４９】
（７６）  前記近位空洞が、円形断面、矩形断面、及び不規則断面の少なくとも１つを有する、実施態様７１に記載の大腿骨構成要素。
（７７）  患者に寛骨臼構成要素を装着する方法であって、
寛骨臼に対して寛骨臼ジグを位置づけ及び整合する段階において、前記寛骨臼ジグが、前記寛骨臼に付着されている大腿骨頭靭帯の一部分の押し出しを可能にする通り穴を有するお椀形の壁を含む、段階と、
前記寛骨臼ジグをガイドとして使用して前記寛骨臼に近接する基準穴を開ける段階と、
それぞれの基準穴にピンを挿入する段階と、
を含み、
前記位置づけ及び整合する段階が、前記寛骨臼に付着している前記大腿骨頭靭帯の前記一部分を、前記寛骨臼ジグの前記通り穴を通じて挿入する段階を含む、方法。
（７８）  前記ピンを使用してガイドカップを骨盤に対して位置づける段階と、
前記ガイドカップが定位置にある間にガイドピンを前記寛骨臼に装着する段階と、
前記ガイドピンが前記寛骨臼に装着された後に前記ガイドカップを取り外す段階と、
を更に含む、実施態様７７に記載の方法。
（７９）  人工股関節であって、
大腿骨頭部空洞を有する大腿骨頭部を含む大腿骨構成要素と、
寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートを含む寛骨臼構成要素と、
を備え、前記寛骨臼カップインサート及び前記寛骨臼カップのそれぞれが通り穴を有し、前記通り穴が天然の大腿骨頭靭帯の場所と重なる、人工股関節。
（８０）  前記大腿骨頭部空洞が、前記天然の大腿骨頭靭帯に付着されたままの天然の大腿骨の一部を受け取るサイズである、実施態様７９に記載の人工股関節。
【０１５０】
（８１）  前記大腿骨頭部空洞が、前記大腿骨構成要素の頸部の中に延びている、実施態様７９に記載の人工股関節。
（８２）  前記大腿骨頭部空洞が、前記大腿骨構成要素の頸部を貫通し、前記大腿骨構成要素のシャフトの中に延びている、実施態様７９に記載の人工股関節。
（８３）  前記寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートの前記通り穴が、大腿骨頭靭帯が寛骨臼に装着される場所と整合するように向けられる、実施態様７９に記載の人工股関節。
（８４）  整形外科的股関節を植え込む方法であって、
寛骨臼構成要素を天然の寛骨臼に植え込み及び装着する段階と、
大腿骨構成要素を天然の大腿骨に植え込み及び装着する段階と、
前記寛骨臼構成要素及び前記大腿骨構成要素を植え込み及び装着した後に、天然の大腿骨頭靭帯と、前記天然の寛骨臼及び前記天然の大腿骨の少なくとも一方との接続を維持する段階と、
を含む、方法。
（８５）  大腿骨修正部を作り出すために、前記天然の大腿骨頭靭帯に付着されている天然の大腿骨頭部の一部の形を整える段階と、
前記大腿骨構成要素を前記大腿骨修正部と連結する段階と、
を更に含む、実施態様８４に記載の方法。
【０１５１】
（８６）  前記天然の大腿骨から前記天然の大腿骨頭部を切り離す段階を更に含み、前記大腿骨修正部は前記天然の大腿骨頭靭帯に装着された大腿骨インサートを備え、前記大腿骨構成要素を前記大腿骨修正部と連結する行為は、前記大腿骨インサートを前記大腿骨構成要素の空洞に挿入する段階を含む、実施態様８５に記載の方法。
（８７）  前記空洞が、前記大腿骨構成要素の頸部の中に延びている、実施態様８６に記載の方法。
（８８）  前記空洞が、前記大腿骨構成要素の頸部を貫通して、前記大腿骨構成要素のシャフトの中に延びている、実施態様８６に記載の方法。
（８９）  少なくとも１つの整形外科的股関節構成要素を植え込む方法であって、
天然の寛骨臼に対する寛骨臼構成要素及び天然の大腿骨に対する大腿骨構成要素の少なくとも１つを植え込み及び装着する段階と、
天然の大腿骨頭靭帯と、前記天然の寛骨臼及び前記天然の大腿骨の少なくとも１つとの間の接続を維持する段階と、
を含む、方法。
（９０）  前記植え込む行為が、前記寛骨臼構成要素を前記天然の寛骨臼に装着する段階を含み、
前記寛骨臼構成要素が、前記天然の大腿骨頭靭帯が貫通して延在するオリフィスを有するカップを含む、
実施態様８９に記載の方法。
【０１５２】
（９１）  前記植え込む行為が、前記大腿骨構成要素を前記天然の大腿骨に装着する段階を含み、
前記大腿骨構成要素が、前記天然の大腿骨頭靭帯に接続された前記天然の大腿骨の少なくとも一部を受け入れるように空洞を含む、
実施態様８９に記載の方法。
（９２）  大腿骨修正部を作り出すために、前記天然の大腿骨頭靭帯に付着されている天然の大腿骨頭部の一部の形を整える段階と、
前記大腿骨構成要素を前記天然の大腿骨に植え込み及び装着する段階と、
前記大腿骨構成要素を前記大腿骨修正部と連結する段階と、
を更に含む、実施態様８９に記載の方法。
（９３）  前記天然の大腿骨から前記天然の大腿骨頭部を切り離す段階を更に含み、前記大腿骨修正部は大腿骨インサートを備え、前記大腿骨構成要素を前記大腿骨修正部と連結する行為は、前記大腿骨インサートを前記大腿骨構成要素の空洞に挿入する段階を含む、実施態様９２に記載の方法。
（９４）  前記植え込む行為が、前記寛骨臼構成要素を前記天然の寛骨臼に植え込み及び装着する段階を含み、
前記植え込む行為が、前記大腿骨構成要素を前記天然の大腿骨に植え込み及び装着する段階を含む、
実施態様８９に記載の方法。
（９５）  前記天然の寛骨臼及び前記寛骨臼構成要素の少なくとも１つにテザーの第１部を装着する段階、並びに、前記天然の大腿骨及び前記大腿骨構成要素の少なくとも１つに前記テザーの第２部を装着する段階を更に含む、実施態様８９に記載の方法。
【０１５３】
（９６）  人工股関節の寛骨臼構成要素であって、
天然の寛骨臼に装着されるように適応された寛骨臼カップと、
前記寛骨臼カップに装着され、前記寛骨臼カップに対して再配置可能な、第１の寛骨臼カップインサートと、
前記第１の寛骨臼カップインサートに装着され、前記第１の寛骨臼カップインサートに対して再配置可能な、第２の寛骨臼カップインサートと、
を備え、前記第１の寛骨臼カップインサートが前記第２の寛骨臼カップインサートと前記寛骨臼カップとの間に介在する、寛骨臼構成要素。
（９７）  前記寛骨臼カップが、それ自体の内面上に周辺溝を含み、
前記第１の寛骨臼カップが、前記周辺溝内に受け入れられる突起を含み、
前記突起が、前記周辺溝に対して再配置可能である、
実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
（９８）  前記第１の寛骨臼カップインサートが、それ自体の外面上に周辺溝を含み、
前記寛骨臼カップが、それ自体の内面上に突起を含み、
前記周辺溝が、前記突起に対して再配置可能である、
実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
（９９）  前記第１の寛骨臼カップインサートが、それ自体の内面上に周辺溝を含み、
前記第２の寛骨臼カップが、前記周辺溝内に受け入れられる突起を含み、
前記突起が、前記周辺溝に対して再配置可能である、実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
（１００）  前記第２の寛骨臼カップインサートが、それ自体の外面上に周辺溝を含み、
前記第１の寛骨臼カップインサートが、それ自体の内面上に突起を含み、
前記周辺溝が前記突起に対して再配置可能である、
実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
【０１５４】
（１０１）  前記第１の寛骨臼カップインサートが、第１の平面内で前記寛骨臼カップに対して摺動可能に再配置可能であり、
前記第１の寛骨臼カップインサートが、第２の平面内で前記第２の寛骨臼カップインサートに対して摺動可能に再配置可能であり、
前記第１の平面が前記第２の平面に対して概ね垂直である、
実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
（１０２）  前記第１の寛骨臼カップインサートが、前記寛骨臼カップに対して回転可能に再配置可能であり、
前記第１の寛骨臼カップインサートが、前記第２の寛骨臼カップインサートに対して摺動可能に再配置可能である、
実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
（１０３）  前記第１の寛骨臼カップインサートが、前記寛骨臼カップに対して摺動可能に再配置可能であり、
前記第１の寛骨臼カップインサートが、前記第２の寛骨臼カップインサートに対して回転可能に再配置可能である、
実施態様９６に記載の寛骨臼構成要素。
（１０４）  人工股関節の可動ベアリング寛骨臼構成要素を組み立てる方法であって、
寛骨臼カップに第１の寛骨臼カップインサートを装着する段階であって、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップに装着する段階が、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップから外さずに前記寛骨臼カップに対して前記第１の寛骨臼カップインサートを再配置する段階を含む、段階と、
前記第１の寛骨臼カップインサートに第２の寛骨臼カップインサートを装着する段階であって、前記第２の寛骨臼カップインサートを前記第１の寛骨臼カップに装着する段階が、前記第２の寛骨臼カップインサートを前記第１の寛骨臼カップインサートから外さずに前記第１の寛骨臼カップインサートに対して前記第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階を含む、段階と、
を含む、方法。
（１０５）  前記寛骨臼カップに対して前記第１の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップに対して摺動する段階を含み、
前記第１の寛骨臼カップインサートに対して前記第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第２の寛骨臼カップインサートを前記第１の寛骨臼カップインサートに対して摺動する段階を含む、
実施態様１０４に記載の方法。
【０１５５】
（１０６）  前記寛骨臼カップに対して前記第１の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップに対して回転する段階を含み、
前記第１の寛骨臼カップインサートに対して前記第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第２の寛骨臼カップインサートを前記第１の寛骨臼カップインサートに対して摺動する段階を含む、
実施態様１０４に記載の方法。
（１０７）  前記寛骨臼カップに対して前記第１の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップに対して摺動する段階を含み、
前記第１の寛骨臼カップインサートに対して前記第２の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第２の寛骨臼カップインサートを前記第１の寛骨臼カップインサートに対して回転する段階を含む、
実施態様１０４に記載の方法。
（１０８）  天然の寛骨臼に装着されるように適応された寛骨臼カップと、
前記寛骨臼カップに装着され、前記寛骨臼カップに対して再配置可能な、第１の寛骨臼カップインサートであって、前記第１の寛骨臼カップインサートが、前記寛骨臼カップの内部により深く再配置可能であると同時に、前記寛骨臼カップの輪郭の外側に再配置可能である、前記第１の寛骨臼カップインサートと、
を含む、人工股関節の寛骨臼構成要素。
（１０９）  前記寛骨臼カップが、それ自体の内面上に周辺溝を含み、
前記第１の寛骨臼カップが、前記周辺溝内に受け入れられる突起を含み、
前記突起が前記周辺溝に対して再配置可能である、
実施態様１０８に記載の寛骨臼構成要素。
（１１０）  前記第１の寛骨臼カップインサートが、それ自体の外面上に周辺溝を含み、
前記寛骨臼カップがそれ自体の内面上に突起を含み、
前記周辺溝が前記突起に対して再配置可能である、
実施態様１０８に記載の寛骨臼構成要素。
【０１５６】
（１１１）  人工股関節の可動ベアリング寛骨臼構成要素を組み立てる方法であって、第１の寛骨臼カップインサートを寛骨臼カップに装着する段階を含み、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップに装着する段階は、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップの内部により深く再配置すると同時に前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップの輪郭の外側に再配置する段階を含む、方法。
（１１２）  前記寛骨臼カップに対して前記第１の寛骨臼カップインサートを再配置する段階が、前記第１の寛骨臼カップインサートを前記寛骨臼カップに対して摺動する段階を含む、実施態様１１１に記載の方法。
（１１３）  人工股関節の大腿骨構成要素を受け入れるために天然の大腿骨の近位態様を修正する方法であって、
天然の大腿骨頭部を天然の大腿骨から取り外す段階と、
前記天然の大腿骨の頸部の形を整える段階と、
前記形が整えられた頸部に人工大腿骨構成要素を装着する段階と、
を含む、方法。
（１１４）  前記人工大腿骨構成要素が、大腿骨ボールを備える、実施態様１１３に記載の方法。
（１１５）  前記人工大腿骨構成要素が、大腿骨ボール及び大腿骨頸部スリーブを備える、実施態様１１３に記載の方法。
【０１５７】
（１１６）  前記大腿骨頸部スリーブが円筒形である、実施態様１１５に記載の方法。
（１１７）  前記大腿骨頸部スリーブが円錐台形である、実施態様１１５に記載の方法。
（１１８）  整形外科的股関節であって、
第１共振周波数を有する植え込み可能な大腿骨構成要素と、
第２共振周波数を有する植え込み可能な寛骨臼構成要素と、
を備え、
前記大腿骨構成要素と前記寛骨臼構成要素との相互作用によりもたらされる周波数が、大腿骨、骨盤、及び股関節周囲の結合組織の少なくとも１つの共振周波数と異なる、整形外科的股関節。
（１１９）  前記植え込み可能な大腿骨構成要素が、大腿骨ステム、大腿骨頸部、及び大腿骨頭部を含み、
前記大腿骨頸部が、前記大腿骨頭部から分離可能である、
実施態様１１８に記載の整形外科的股関節。
（１２０）  前記植え込み可能な寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップ及び寛骨臼カップインサートを含む、実施態様１１８に記載の整形外科的股関節。
【０１５８】
（１２１）  整形外科的股関節を設計する方法であって、
第１共振周波数を有する植え込み可能な大腿骨構成要素を作り出す段階と、
第２共振周波数を有する植え込み可能な寛骨臼構成要素を作り出す段階と、
を含み、
前記大腿骨構成要素と前記寛骨臼構成要素との相互作用によりもたらされる周波数が、大腿骨、骨盤、及び股関節周囲の結合組織の少なくとも１つの共振周波数と異なる、方法。
（１２２）  前記大腿骨構成要素が、大腿骨ステムと、大腿骨頸部と、大腿骨頭部と、を含む、実施態様１２１に記載の方法。
（１２３）  前記寛骨臼構成要素が、寛骨臼カップと寛骨臼カップインサートとを含む、実施態様１２１に記載の方法。
（１２４）  寛骨臼構成要素であって、
不均一な壁の厚さ及び不均一な形の少なくとも１つを有する、寛骨臼カップ並びに寛骨臼カップインサートの少なくとも１つを含み、
前記不均一な壁の厚さ及び不均一な形の少なくとも１つが、前記寛骨臼構成要素の球の中心を変位するために動作可能である、
寛骨臼構成要素。
（１２５）  寛骨臼構成要素であって、
均一な壁の厚さ及び均一な形の少なくとも１つを有する、寛骨臼カップ並びに寛骨臼カップインサートの少なくとも１つと、
前記寛骨臼カップ及び前記寛骨臼カップインサートの少なくとも１つに装着されるインサートと、
を含み、
前記インサートが、前記寛骨臼構成要素の球の中心を変位するように動作可能である、寛骨臼構成要素。
【０１５９】
（１２６）  寛骨臼構成要素の球の中心を変位する方法であって、
不均一な壁の厚さ及び不均一な形の少なくとも１つを有する、寛骨臼カップ並びに寛骨臼カップインサートの少なくとも１つを植え込む段階を含み、
前記不均一な壁の厚さ及び不均一な形の少なくとも１つが、前記寛骨臼構成要素の球の中心を変位するために動作可能である、
方法。
（１２７）  寛骨臼構成要素の球の中心を変位する方法であって、
均一な壁の厚さ及び均一な形の少なくとも１つを有する、寛骨臼カップ並びに寛骨臼カップインサートの少なくとも１つを植え込む段階と、
前記寛骨臼カップ及び前記寛骨臼カップインサートの少なくとも１つにインサートを装着する段階と、
を含み、
前記インサートが、前記寛骨臼構成要素の球の中心を変位するように動作可能である、方法。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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