(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡下手術でトロカールを通して患者の体腔に入れる吸収材と、吸収材を詰め込むカートリッジ管からなり、
カートリッジ管は、トロカールに差し込み、外端の開口に鉗子を挿入して、内部に詰め込んだ吸収材を鉗子で内端の開口から押し出す吸収材カートリッジにおいて、
カートリッジ管は、合成樹脂の円形断面の管にし、管の外端部を漏斗状に拡大し、管の漏斗状外端部以外の部分を同一径部にして、同一径部に吸収材を詰め込んでおり、
同一径部をトロカールに差し込む構成にし、漏斗状端部をトロカールの外端に当てて進入止めにする構成にしていることを特徴とする内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項２】
吸収材は、体腔の血液やその他の体液を吸収する織布ガーゼ又は不織布にしていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項３】
吸収材は、織布ガーゼを積層した織布ガーゼ積層体にしていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項４】
吸収材は、短冊形状にしていることを特徴とする請求項１、２又は３に記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項５】
吸収材は、Ｘ線造影糸を付けていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項６】
短冊形状の吸収材は、Ｘ線造影糸を付け、角部からＸ線造影糸を突出していることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項７】
トロカールは、内径が６ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【請求項８】
トロカールは、５ｍｍトロカールであることを特徴とする請求項１〜７のいずれかに記載の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡下手術で患者の体腔の血液などの体液を吸い取る吸収材に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡下手術においては、トロカールを患者の体腔外から腔壁を貫通して体腔に差し込む。トロカールは、先端の内端側を体腔内に、外端側を体腔外に突出する。このトロカールは、基本構造が円形断面の管である。
【０００３】
患者の体腔の血液やその他の体液を拭き取るときは、体腔外で、体液の吸収材を鉗子の軸部先端の把持部で掴む。吸収材を掴んだ把持部は、トロカールを外端の開口から内端の開口に通す。吸収材は、トロカールを通過させて体腔に運び込む。なお、体腔では、吸収材に血液などの体液を吸い取らせる。体液を吸い込んだ吸収材は、トロカールを通過させて体腔外に出す。
【０００４】
また、体腔には、トロカールを通して炭酸ガスのような膨張用気体を注入して充填する。膨張用気体は、体腔を膨らんだ状態に維持する。体腔内に術野を確保するためである。
トロカールは、鉗子の軸部を通す本管に、体腔膨張用気体を注入する枝管を接続している。本管は、枝管接続部を外端側に配置し、枝管接続部の外端側位置に逆止弁を設けている。逆止弁は、体腔膨張用気体が本管の外端開口から流出するのを防止する。体腔膨張用気体の漏れ止め弁にしている。
【０００５】
吸収材は、特許文献１に開示されているように、織布ガーゼや不織布を短冊形状にし、Ｘ線造影糸を付けている。Ｘ線造影糸は、短冊形状の吸収材の角部から突出している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特許第４２５３６５６号公報
【特許文献２】特開２００５−２９６５６２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
［課  題］
トロカールは、大径であると、患者の腔壁に貫通する孔が大径になる。患者に与えるダメージが大きくなる。患者のダメージを低減するため、最近、小径のトロカールが使用されるようになった。小径のトロカールには、小径の鉗子が使用される。小径の鉗子は、小径のトロカールに挿入する軸部の外径を小径のトロカールの内径より小さくしている。
【０００８】
小径のトロカールは、例えば、５ｍｍトロカールである。５ｍｍトロカールには、軸部の外径が５ｍｍの鉗子が使用される。５ｍｍトロカールは、内径が５ｍｍより大きく、６ｍｍである。なお、大径のトロカールには、１０ｍｍトロカール、１２ｍｍトロカールや１６ｍｍトロカールがある。
【０００９】
ところが、小径のトロカールは、大形の吸収材を通過させることができない。通過可能な吸収材は、小形になる。小形の吸収材は、厚さや面積が小さく、患者の体液の吸収量が少ない。吸収量の少ない吸収材は、使用枚数が多くなり、小径のトロカールを通過させる回数が増える。体液の拭き取りの手間が増加する。
内視鏡下手術では、体液を拭き取っている間、手術が中断する。体液を拭き取る回数が増えると、手術中断の回数が増える。手術の能率が上がらない。
吸収材は、吸収量が多くて小径のトロカールに通過可能であることが望まれる。
【００１０】
［観  察］
トロカールは、外端の開口から、吸収材を掴んでいない閉鎖状態の鉗子を挿入すると、鉗子の軸部先端の把持部がトロカールの逆止弁、体腔膨張用気体の漏れ止め弁を押し広げて開放し、鉗子の軸部が漏れ止め弁に貫通する。
【００１１】
吸収材を掴んだ鉗子をトロカールに挿入するときは、トロカールの外端開口に吸収材を先に入れ、トロカール内の吸収材を鉗子で押して行くことになる。吸収量の多い大形の吸収材は、鉗子に押され、トロカール内を径方向に広がって進む。ところが、大形の吸収材は、漏れ止め弁に突き当たると、漏れ止め弁を押し広げて開放することができない。吸収材は、織布ガーゼや不織布であって、柔らかいためである。
【００１２】
また、鉗子の軸部先端の把持部は、把持片で吸収材を挟むと、挟んだ厚さ分、外幅ないし外径が大きくなる。吸収材を掴んだ鉗子の把持部は、外径がトロカールの内径以上になると、トロカールに入らなくなる。
【００１３】
［着  想］
１．着眼点
トロカールは、外端開口から、飲料を吸い込むためのストローのような合成樹脂の管を差し込み、管の端で漏れ止め弁を押すと、漏れ止め弁は、押し広げられて開放する。ストローのような合成樹脂管は、吸収材の織布ガーゼや不織布と異なり、漏れ止め弁を押し開けるのに必要な強度がある。
【００１４】
また、鉗子の軸部先端の把持部は、吸収材を掴まずに、閉鎖状態で吸収材を押すのであれば、外径ないし外幅が大きくならない。トロカールに鉗子の軸部を挿入すると、トロカールの内周面と鉗子の軸部の外周面の間に隙間ができる。
【００１５】
２．カートリッジ管
合成樹脂管のような管を吸収材のカートリッジとして使用することにする。
カートリッジ管は、内部に吸収材を詰めてその吸収材を押し出し可能にする。外径は、トロカールに差込可能な寸法にする。強度は、トロカールの逆止弁、漏れ止め弁を押し開け可能な値にする。内径は、鉗子が挿入可能な寸法にする。
吸収材の使用時に、カートリッジ管は、トロカールに外端の開口から差し込む。すると、カートリッジ管がトロカールの漏れ止め弁を押し広げて開放し、開放状態の漏れ止め弁に貫通する。次に、カートリッジ管に外端開口から鉗子を挿入する。カートリッジ管内の吸収材は、鉗子で押して前進させる。吸収材は、カートリッジ管の内端開口から押し出す。また、トロカールの内端開口から押し出す。
吸収材は、吸収量が多くても、小径のトロカールを通過させることができる。
【００１６】
３． カートリッジ管の漏斗状外端部
カートリッジ管は、外端部を漏斗状に拡大する。
すると、カートリッジ管は、外端部が漏斗状になって、外端の開口に鉗子を挿入し易くなる。
また、カートリッジ管は、トロカールへの差込時、大径の外端部がトロカールの外端に当って、差込が止められる。更に、カートリッジ管は、内部の吸収材の押し出し時、前進する吸収材に連れて前進しても、大径の外端部がトロカールの外端に当って、前進が止められる。大径の外端部が進入止めになる。
カートリッジ管は、吸収材を押し出して空になった後、大径の漏斗状外端部がトロカール外に残る。その漏斗状外端部を掴んでトロカールから抜き出す。カートリッジ管は、外端部がトロカール内に入り込むと、トロカールから抜き出し難くなる。
【００１７】
４． カートリッジ管の長さ
カートリッジ管は、漏斗状外端部がトロカールの外端に当って進入止めになったとき、内端がトロカールの内端開口から突出しない長さにする。
カートリッジ管の内端がトロカールの内端開口から突出すると、その内端が患者の体腔を傷付けるおそれがある。
【００１８】
５．吸収材の形状
吸収材は、短冊形状にする。
カートリッジ管は、内部が細長いので、短冊形状の吸収材を収納し易い。
【課題を解決するための手段】
【００１９】
１．内視鏡下手術でトロカールを通して患者の体腔に入れる吸収材と、吸収材を詰め込むカートリッジ管からなり、
カートリッジ管は、トロカールに差し込み、外端の開口に鉗子を挿入して、内部に詰め込んだ吸収材を鉗子で内端の開口から押し出す吸収材カートリッジにおいて、
カートリッジ管は、合成樹脂の円形断面の管にし、管の外端部を漏斗状に拡大し、管の漏斗状外端部以外の部分を同一径部にして、同一径部に吸収材を詰め込んでおり、
同一径部をトロカールに差し込む構成にし、漏斗状端部をトロカールの外端に当てて進入止めにする構成にしていることを特徴とする内視鏡下手術用吸収材カートリッジ。
２．上記１の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
吸収材は、体腔の血液やその他の体液を吸収する織布ガーゼ又は不織布にしていることを特徴とする。
３．上記１の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
吸収材は、織布ガーゼを積層した織布ガーゼ積層体にしていることを特徴とする。
４．上記１、２又は３の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
吸収材は、短冊形状にしていることを特徴とする。
５．上記１〜４のいずれかの内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
吸収材は、Ｘ線造影糸を付けていることを特徴とする。
６．上記４の内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
短冊形状の吸収材は、Ｘ線造影糸を付け、角部からＸ線造影糸を突出していることを特徴とする。
７．上記１〜６のいずれかの内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
トロカールは、内径が６ｍｍ以下であることを特徴とする。
８．上記１〜７のいずれかの内視鏡下手術用吸収材カートリッジにおいて、
トロカールは、５ｍｍトロカールであることを特徴とする。
【発明の効果】
【００２０】
小径のトロカールに吸収量の多い吸収材を通過させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の実施形態の第１例における内視鏡下手術用吸収材カートリッジの包装状態の正面図。
【図２】同内視鏡下手術用吸収材カートリッジの正面図。
【図３】図２のＡ−Ａ線断面図。
【図４】同内視鏡下手術用吸収材カートリッジのカートリッジ管の正面図。
【図５】図４のＢ−Ｂ線断面図。
【図６】同内視鏡下手術用吸収材カートリッジの吸収材の正面図。
【図７】図６のＣ−Ｃ線断面図。
【図８】同吸収材の製作工程を示す図。
【図９】同内視鏡下手術用吸収材カートリッジを使用するトロカールの正面図。
【図１０】同内視鏡下手術用吸収材カートリッジをトロカールに差し込んだ状態の正面図。
【図１１】同内視鏡下手術用吸収材カートリッジに鉗子を挿入して吸収材を押し出した状態の正面図。
【図１２】実施形態の第２例における内視鏡下手術用吸収材カートリッジの吸収材の製作工程を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
［第１例（図１〜図１１参照）］
〔概  要〕
本例の内視鏡下手術用吸収材カートリッジ２、３、６は、使用前、図１に示すように、包装袋１に包装して滅菌している。
図２と図３に示す内視鏡下手術用吸収材カートリッジ２、３、６は、図４と図５に示すカートリッジ管２、３に、図６と図７に示すＸ線造影糸７付き吸収材６を詰め込んでいる。Ｘ線造影糸７付き吸収材６は、図８に示す工程を経て製作する。
本例のカートリッジ２、３、６は、図９に示すトロカール２１、２２で使用する。カートリッジ管２、３は、図１０に示すように、トロカールの本管２１に差し込む。次に、図１１に示すように、カートリッジ管２、３に鉗子２６を挿入して鉗子２６で吸収材６を押し出す。
【００２３】
〔カートリッジ管〕
カートリッジ管２、３は、図４と図５に示すように、円形断面の管にしている。管の外端部２は、漏斗状に拡大している。管の漏斗状外端部２以外の部分は、同一径部３にしている。同一径部３は、外径をトロカールの本管２１に差込可能な寸法にしている。内径は、鉗子２６が挿入可能な寸法にしている。長さは、トロカールの本管２１より短くしている。強度は、トロカールの逆止弁、漏れ止め弁２３を押し開け可能な値にしている。漏斗状外端部２は、トロカールの本管２１の外端に当る進入止めにしている。
実施例では、同一径部３は、外径を５．５〜６ｍｍ、内径を５．１〜５．５ｍｍ、長さを１００ｍｍ位にしている。材料は、合成樹脂、例えばポリプロピレン、ポリエチレン又はＰＥＴにしている。
【００２４】
〔吸収材〕
吸収材６は、図６と図７に示すように、ガーゼを折り畳んで縫製し、短冊形状にしている。短冊形状の吸収材６は、片面の対角線位置にＸ線造影糸７を付けている。Ｘ線造影糸７は、両端部をそれぞれ吸収材６の角部から突出している。
【００２５】
吸収材６の材料は、綿糸の織布ガーゼにしている。織布ガーゼ１１は、図８の上段左側の第１工程に示すように、横長の長方形状にし、左右の側部を折り線位置１２で同側に折り曲げ、２重にする。図８の上段右側の第２工程に示すように、縦長の長方形状にする。この縦長長方形状の織布ガーゼは、上下の側部を折り線位置１２で同側に折り曲げ、４重にする。図８の中段右側の第３工程に示すように、横長の長方形状にする。この横長長方形状の織布ガーゼは、下半分を折り線位置１２で折り曲げ、８重にする。図８の中段左側の第４工程に示すように、横長長方形状、短冊形状にする。この短冊形状の織布ガーゼは、図８の下段左側の第５工程に示すように、左右の側辺と上辺に沿って綿糸１３でミシン縫いし、８重の織布ガーゼを縫い合わせる。短冊形状の織布ガーゼの積層体にする。この短冊形状の織布ガーゼ積層体、吸収材６は、図８の下段右側の第６工程に示すように、片面の対角線位置にＸ線造影糸７を縫い付ける。Ｘ線造影糸７は、両端部をそれぞれ吸収材６の角部から突出する。
実施例では、織布ガーゼ１１を８重に積層した吸収材６は、大きさを２５×７５ｍｍにしている。吸収材の材料となる１重の織布ガーゼ１１は、図８の上段左側の第１工程に示すように、大きさを１００×１５０ｍｍにしている。縦糸と横糸は、４０番手の綿糸にしている。糸密度は、１２本／ｃｍ位にしている。
【００２６】
〔カートリッジ〕
内視鏡下手術用吸収材カートリッジ２、３、６は、図２と図３に示すように、カートリッジ管２、３の同一径部３に吸収材６を詰め込み、カートリッジ管内の吸収材６を鉗子２６で押し出し可能にしている。このカートリッジ２、３、６は、図１に示すように、滅菌用包装袋１に包装して滅菌している。
【００２７】
〔トロカール〕
トロカールは、図９に示すように、鉗子２６を通す円形断面の本管２１に、体腔膨張用気体を注入する枝管２２を接続している。本管２１は、枝管接続部を外端側に配置し、枝管接続部の外端側位置に逆止弁２３を設けている。逆止弁２３は、体腔膨張用気体が本管２１の外端開口から流出するのを防止する。体腔膨張用気体の漏れ止め弁にしている。枝管２２は、途中に開閉弁２４を設けている。
実施例では、トロカールは、５ｍｍトロカールにしている。本管は、内径を６ｍｍにし、長さを１５０ｍｍ位にしている。５ｍｍトロカールに用いる鉗子２６は、軸部の外径を５ｍｍにしている。
【００２８】
〔カートリッジの使用法〕
内視鏡下手術では、トロカールの本管２１を患者の体腔外から腔壁を貫通して体腔に差し込む。トロカールの本管２１は、先端の内端側を体腔内に、外端側を体腔外に突出する。
吸収材６を使用する時、内視鏡下手術用吸収材カートリッジ２、３、６を包装袋１から取り出す。カートリッジ２、３、６は、カートリッジ管の漏斗状外端部２を掴み、図１０に示すように、同一径部３をトロカールの本管２１に外端開口から差し込む。すると、カートリッジ管の同一径部３がトロカールの漏れ止め弁２３を押し広げて開放し、開放状態の漏れ止め弁２３に貫通する。
次に、図１１に示すように、カートリッジ管２、３に外端開口から鉗子２６の軸部を挿入する。カートリッジ管の同一径部３内の吸収材６は、鉗子２６で押して前進させる。吸収材６は、カートリッジ管の同一径部３の内端開口からトロカールの本管２１に押し出す。また、トロカールの本管２１の内端開口から患者の体腔に押し出す。
【００２９】
カートリッジ管２、３は、トロカール本管２１への差込長さが同一径部３の長さとほぼ同じになったとき、大径の漏斗状外端部２がトロカール本管２１の外端に当って、差込が止められる。また、カートリッジ管２、３は、大径の漏斗状外端部２がトロカール本管２１の外端に当った位置で、内端がトロカール本管２１の内端開口から突出しない。
更に、カートリッジ管２、３は、内部の吸収材６の押し出し時、前進する吸収材６に連れて前進しても、大径の漏斗状外端部２がトロカール本管２１の外端に当って、前進が止められる。大径の漏斗状外端部２は、トロカール本管２１の外に残る。
吸収材６の押し出し終了後、空になったカートリッジ管２、３は、トロカール本管２１外に出ている漏斗状外端部２を掴んでトロカール本管２１から抜き出す。すると、トロカールの漏れ止め弁２３は、閉鎖する。
実施例では、上記の１００×１５０ｍｍの織布ガーゼ１１を８重に折り畳んだ２５×７５ｍｍのＸ線造影糸７付き吸収材６が５ｍｍトロカールを通過する。カートリッジ管２、３を使用しないときに比較して、５ｍｍトロカールに通過可能な吸収材は、体積ないし吸収量が３倍位になる。
【００３０】
［第２例（図１２参照）］
本例の内視鏡下手術用吸収材カートリッジは、第１例におけるＸ線造影糸７付き吸収材６の構成を変更している。
吸収材６の材料となる織布ガーゼ３１は、図１２の最上段の第１工程に示すように、左右方向に細長い長方形状にし、左右の側部を折り線位置３２で同側に折り曲げ、２重にする。図１２の第２工程に示すように、左右方向を半減した横長長方形状にする。この横長長方形状の織布ガーゼは、下半分を折り線位置３２で折り曲げ、４重にする。図１２の第３工程に示すように、上下方向を半減した横長長方形状、短冊形状にする。この短冊形状の織布ガーゼは、図１２の第４工程に示すように、左右の側辺と上辺に沿って綿糸３３でミシン縫いし、４重の織布ガーゼを縫い合わせる。短冊形状の織布ガーゼの積層体にする。この短冊形状の織布ガーゼ積層体、吸収材６は、図１２の第５工程に示すように、片面の対角線位置にＸ線造影糸７を縫い付ける。Ｘ線造影糸７は、両端部をそれぞれ吸収材６の角部から突出する。
このＸ線造影糸７付き吸収材６は、図１２の最下段の第６工程に示すように、左右方向中央位置で二つ折りにする。この二つ折り状態でカートリッジ管２、３に詰め込み、鉗子２６で押し出し可能にしている。
【００３１】
実施例では、織布ガーゼ３１を４重に積層した吸収材６は、大きさを２５×１５０ｍｍにしている。二つ折り状態では、２５×７５ｍｍにしている。１重の織布ガーゼ３１は、図１２の最上段の第１工程に示すように、大きさを５０×３００ｍｍにしている。縦糸と横糸は、４０番手の綿糸にしている。糸密度は、１２本／ｃｍ位にしている。織布ガーゼ３１は、体積が第１例における織布ガーゼ１１と同じである。
その他の点は、第１例におけるのと同様にしている。
【００３２】
［変形例］
１．上記の実施形態において、吸収材６は、織布ガーゼ１１、３１にしているが、体腔の血液やその他の体液を吸収する不織布にする。
２．上記の実施例において、トロカール２１、２２は、５ｍｍトロカール、内径が６ｍｍのトロカールにしているが、内径が６ｍｍ未満のトロカールにする。
【符号の説明】
【００３３】
１  包装袋、滅菌用包装袋
２、３、６  内視鏡下手術用吸収材カートリッジ、カートリッジ
２、３  カートリッジ管
２  外端部、漏斗状外端部、進入止め
３  同一径部
６  吸収材、織布ガーゼ積層体
７  Ｘ線造影糸
１１  織布ガーゼ
１２  折り線位置
１３  綿糸
２１、２２  トロカール
２１  本管
２２  枝管
２３  逆止弁、漏れ止め弁、体腔膨張用気体漏れ止め弁
２４  開閉弁
２６  鉗子
３１  織布ガーゼ
３２  折り線位置
３３  綿糸
【図１】
0005875898.tif 000002
【図２】
0005875898.tif 000003
【図３】
0005875898.tif 000004
【図４】
0005875898.tif 000005
【図５】
0005875898.tif 000006
【図６】
0005875898.tif 000007
【図７】
0005875898.tif 000008
【図８】
0005875898.tif 000009
【図９】
0005875898.tif 000010
【図１０】
0005875898.tif 000011
【図１１】
0005875898.tif 000012
【図１２】
0005875898.tif 000013