(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、
前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、
前記第２の端を前記挿入部に装着する保持部材と、
を具備することを特徴とする内視鏡処置具の進退補助具。
【請求項２】
内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、
前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、
前記内視鏡の操作部を操作する操作者の左手の親指と前記操作部との間に前記処置具が位置するように、前記第２の端を前記操作部に装着する保持部材と、
を具備することを特徴とする内視鏡処置具の進退補助具。
【請求項３】
内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、
前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、
前記挿入部を操作する操作者の手に前記第２の端を装着する保持部材と、
を具備することを特徴とする内視鏡処置具の進退補助具。
【請求項４】
前記保持部材は、前記挿入部に沿って進退自在であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡処置具の進退補助具。
【請求項５】
前記処置具が前記内視鏡の操作部を操作する操作者の指が届く範囲に位置するように、前記第２の端を前記操作部に装着する操作部保持部材をさらに具備する請求項１に記載の内視鏡処置具の進退補助具。
【請求項６】
内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、
前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、
前記内視鏡の操作部を操作する操作者の指が届く範囲に前記処置具が位置するように、前記第２の端を前記操作部に装着する保持部材と、
前記第２の端に接続され、前記挿通路と連通して前記処置具が挿通するように構成された延長具挿通路を有し、前記処置具が露出するように前記延長具挿通路に設けられた窓部を有する延長具と、
を具備することを特徴とする内視鏡処置具の進退補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡処置具の進退補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、内視鏡には処置具挿通用のチャンネルが設けられている。処置具は、内視鏡の操作部に設けられた開口部からこのチャンネルに挿入される。この処置具の先端は、チャンネルを挿通して内視鏡の先端から突出する。内視鏡先端から突出した処置具によって種々の処置が行われる。術者は、内視鏡の操作部に設けられた開口部から出ている処置具の基端側を進退させることによって、この処置具の進退等の操作を行う。このような処置具の操作を効率よく行うために、例えば特許文献１には、開口部を内視鏡の操作ノブの近傍に導く開口部延長具を備えた内視鏡装置が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００３−０７９５６４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
一般に、術者は、内視鏡の操作部を左手で把持し、内視鏡の挿入部を右手で把持する。内視鏡の処置具挿通用のチャンネルに挿通された処置具の操作において、一般に術者は、右手を内視鏡の挿入部から放し、操作部近傍に位置する処置具の基端側を操作する。しかしながら、挿入部から手を放す動作は、挿入部から手を放すことにより生じるおそれがある挿入部の移動や、術者が手の位置を変える動作時間などのため、処置の効率を低下させ得る。
【０００５】
そこで本発明は、術者が内視鏡の挿入部を把持する手を放すことなく処置具の操作を行えるように構成された内視鏡処置具の進退補助具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
前記目的を果たすため、本発明の一態様によれば、内視鏡処置具の進退補助具は、内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、前記第２の端を前記挿入部に装着する保持部材と、を具備することを特徴とする。
【０００７】
また、前記目的を果たすため、本発明の一態様によれば、内視鏡処置具の進退補助具は、内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、前記内視鏡の操作部を操作する操作者の左手の親指と前記操作部との間に前記処置具が位置するように、前記第２の端を前記操作部に装着する保持部材と、を具備することを特徴とする。
【０００８】
また、前記目的を果たすため、本発明の一態様によれば、内視鏡処置具の進退補助具は、内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、前記挿入部を操作する操作者の手に前記第２の端を装着する保持部材とを具備することを特徴とする。
また、前記目的を果たすため、本発明の一態様によれば、内視鏡処置具の進退補助具は、内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管と、前記挿通路と前記処置具挿通用チャンネルとが連通するように、前記第１の端と前記処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材と、前記内視鏡の操作部を操作する操作者の指が届く範囲に前記処置具が位置するように、前記第２の端を前記操作部に装着する保持部材と、前記第２の端に接続され、前記挿通路と連通して前記処置具が挿通するように構成された延長具挿通路を有し、前記処置具が露出するように前記延長具挿通路に設けられた窓部を有する延長具と、を具備することを特徴とする。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、術者が内視鏡の挿入部を把持する手を放すことなく処置具の操作を行えるように構成された内視鏡処置具の進退補助具を提供できる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡装置の構成例の概略を示す図。
【図２】各実施形態に係る内視鏡の挿入部の先端の構成例の概略を示す図。
【図３】第１の実施形態に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図４】第１の実施形態に係る進退補助具の別の構成例の概略を示す図。
【図５】第１の実施形態に係る進退補助具の別の構成例における接続部材による処置具挿入部と可撓管との接続例を示す図。
【図６】従来の内視鏡装置の構成例の概略を示す図。
【図７】第１の実施形態に係る進退補助具の構成例の変形例の概略を示す図。
【図８】第１の実施形態に係る内視鏡装置の参考使用例の概略を示す図。
【図９】第２の実施形態に係る内視鏡装置の構成例の概略を示す図。
【図１０】第２の実施形態に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図１１】第２の実施形態の変形例に係る延長具が装着される進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図１２】第２の実施形態の変形例に係る延長具が装着された進退補助具の使用方法の一例の概略を示す図。
【図１３】第３の実施形態に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図１４】第３の実施形態の変形例に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図１５】第４の実施形態に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図１６】第５の実施形態に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【図１７】第５の実施形態の変形例に係る進退補助具の構成例の概略を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
［第１の実施形態］
本発明の第１の実施形態について図面を参照して説明する。本実施形態に係る内視鏡装置１０の構成例の概略を図１に示す。この図に示すように、内視鏡装置１０は、内視鏡２００と進退補助具１００とを有する。内視鏡２００は、一般的な内視鏡である。すなわち、内視鏡２００は、細長な挿入部２２０と、この挿入部２２０の基端部に連設された操作部２６０と、この操作部２６０の側部から延出するユニバーサルコード部２８０とを有する。ここで、挿入部２２０の端側を先端側、ユニバーサルコード部２８０側を基端側と称することにする。
【００１２】
挿入部２２０は、先端部から順に、硬性な先端硬性部２２２と、複数の図示しない湾曲駒が連接されることで湾曲自在となっている湾曲部２２４と、柔軟で軟性な可撓管部２２６とを含む。この挿入部２２０内には、処置具挿通用チャンネル２４０を構成する処置具挿通チャンネルチューブ２４２が配設されている。
【００１３】
先端硬性部２２２の先端面の構成の概略を図２に示す。この図に示すように、先端硬性部２２２の先端面には、処置具挿通チャンネルチューブ２４２に連通する先端側開口部２２８と、観察光学系を構成する観察窓２３０と、この観察窓２３０を挟むように設けられた２つの照明窓２３２と、観察窓２３０に向けて送気と送水を行なうノズル２３４とが設けられている。
【００１４】
操作部２６０は、挿入部２２０側である先端側から順に、処置具挿入部２５４と、把持部２６２と、操作部本体２６４とを有する。処置具挿入部２５４には、処置具挿通チャンネルチューブ２４２に連通する手元側開口部２５２が設けられている。手元側開口部２５２には内視鏡用処置具栓２５６が取り付けられている。把持部２６２は、術者が把持する部位である。操作部本体２６４の一面側には、湾曲部２２４の湾曲操作を遠隔的に行なうための湾曲操作ノブ２６６が設けられている。一般に、把持部２６２は、左手で保持され、湾曲操作ノブ２６６は左手で操作される。
【００１５】
進退補助具１００について、図３を参照して説明する。図３（ａ）は、進退補助具１００全体と内視鏡２００の処置具挿入部２５４部分とを示す正面図であり、進退補助具１００と処置具挿入部２５４とは外した状態を示してある。図３（ｂ）は、進退補助具１００を処置具栓１５０側から見た側面図である。進退補助具１００についても、内視鏡２００の処置具挿入部２５４に装着される側を基端側、後述するように内視鏡２００の挿入部２２０に装着される側を先端側と称することにする。進退補助具１００は、可撓管１１０と、第１の連結部材１２０と、第２の連結部材１４０とを有する。第１の連結部材１２０は、可撓管１１０の基端側に配置され、内視鏡２００の処置具挿入部２５４の手元側開口部２５２に着脱自在に装着される。第２の連結部材１４０は、可撓管１１０の先端側又は基端側に配置され、内視鏡２００の挿入部２２０に着脱自在にかつ進退自在に装着される。
【００１６】
進退補助具１００の内部には、ほぼ全長にわたって処置具挿通路１１２が形成されている。処置具挿通路１１２の挿通路基端側開口部１１４は、第１の連結部材１２０を介して、内視鏡２００の手元側開口部２５２に着脱自在に接続される。本実施形態では、この接続は、内視鏡２００の手元側開口部２５２に取り付けた弾性部材からなる内視鏡用処置具栓２５６内の凹部２５７と、第１の連結部材１２０の凸部１１５とが挿入嵌合することで形成される。
【００１７】
一方、処置具挿通路１１２の挿通路先端側開口部１１６には、処置具栓１５０が取り付けられている。この処置具栓１５０は、内視鏡用処置具栓２５６と同等のものであり、体腔内の例えば液体が内視鏡２００の処置具挿通用チャンネル２４０を逆流して進退補助具１００の処置具挿通路１１２から噴出しないように取り付けられている。処置具栓１５０の上部には、処置具３００の線状部３１０が挿通できるスリット１５２が形成されている。本実施形態では、処置具３００の線状部３１０が、処置具栓１５０を通って進退補助具１００の処置具挿通路１１２を挿通し、さらに内視鏡用処置具栓２５６を介して処置具挿通チャンネルチューブ２４２を挿通して内視鏡２００の先端部から突出する。
【００１８】
第２の連結部材１４０は、例えば樹脂等でできている。第２の連結部材１４０には、図３（ｂ）に示すように、周の一部に切り欠き部１４４を有するリング状の固定具１４２が設けられている。この第２の連結部材１４０は、図３（ｂ）の二点鎖線で示すように、挿入部２２０に配置される。ここで、第２の連結部材１４０は、切り欠き部１４４が拡がることで挿入部２２０に対して簡単に着脱できるようになっている。また第２の連結部材１４０は、装着した状態では挿入部２２０との間にクリアランス１４６ができるように寸法設定されており、装着後も第２の連結部材１４０は、挿入部２２０の表面をその長手方向に沿ってスムースに進退できるようになっている。
【００１９】
進退補助具１００と内視鏡２００の手元側開口部２５２との接続方法は、本実施形態に限定されない。内視鏡用処置具栓２５６が用いられずに、直接第１の連結部材１２０が手元側開口部２５２の口金部２５３に対して接続されれば、ねじ等で固定されても構わない。また、第１の連結部材１２０が樹脂材ではなくシリコンゴム等の弾性部材で形成され、直接に手元側開口部２５２の口金部２５３に着脱自在に装着される構造でも構わない。また、図４に示すように、第１の連結部材１２０が無くてもよく、図５に示すように、可撓管１１０の基端側が直接に内視鏡２００の手元側開口部２５２の口金部２５３に対して、例えば弾性材からなる接続部材２５８を用いて着脱自在に固定される構造等でも構わない。すなわち、進退補助具１００に形成された処置具挿通路１１２が、内視鏡２００の処置具挿通用チャンネル２４０の手元側開口部２５２に着脱自在に装着できる構造であればよい。
【００２０】
なお、本実施例では、処置具挿通路１１２のほぼ全長は、可撓管１１０によって形成されているが、可撓管１１０そのもので形成されていなくてもよく、可撓管１１０の内部に例えば可撓性の高いチューブが配設されて処置具挿通路１１２が形成されても構わない。本実施形態において、処置具挿通路１１２を構成する可撓管１１０は、フッ素樹脂チューブや曲げ耐性の高いブレード入りフッ素樹脂チューブ等、処置具が進退しやすい滑り性の良い材質が好ましい。また、可撓管１１０の長さは、例えば５００ｍｍ以上が望ましい。また、進退補助具１００の処置具挿通路１１２の内径は、内視鏡２００の処置具挿通チャンネルチューブ２４２の内径と同径、又は処置具挿通チャンネルチューブ２４２よりも細いことが好ましい。処置具挿通路１１２の内径が小さいことによって、処置具３００が進退される際に、処置具挿通路１１２内での線状部３１０の撓みを小さくすることができる。その結果、処置具先端に力が伝わりやすく、処置具の操作性が向上する。
【００２１】
本実施形態に係る内視鏡装置１０の作用を図１を参照して説明する。進退補助具１００の基端側連結部である第１の連結部材１２０は、内視鏡用処置具栓２５６を介して、内視鏡２００の処置具挿入部２５４に設けられている手元側開口部２５２に接続される。一方、進退補助具１００の先端側連結部である第２の連結部材１４０は、内視鏡２００の挿入部２２０に進退自在に取り付けられる。進退補助具１００の処置具挿通路１１２の先端側には、処置具栓１５０が取りつけられている。
【００２２】
術者は、内視鏡２００の挿入部２２０を体腔内に挿入し、内視鏡２００の先端を病変部に近づけて内視鏡観察を行う。例えば高周波切開ナイフといった処置具３００は、処置具栓１５０から挿入され、進退補助具１００の処置具挿通路１１２及び処置具挿通チャンネルチューブ２４２を介して内視鏡２００の先端部から体腔内に導出される。一般に、処置具３００の手元側操作部３２０は、術者ではない補助者が、術者の指示に従って操作する。
【００２３】
一般的な内視鏡操作と同様に、術者は、左手で操作部２６０の把持部２６２を把持しながら、湾曲操作ノブ２６６等を操作する。また、術者は、右手で挿入部２２０の押し引きと捻り操作を行う。本実施形態では、術者は、右手で第２の連結部材１４０の近傍で挿入部２２０を握り、右手で挿入部２２０の押し引きと捻り操作を行うと共に、処置具３００の進退の操作も行う。
【００２４】
術者の右手の使い方についてさらに詳細に説明する。例えば、手のひらと中指、薬指及び小指の３本の指とで、挿入部２２０と進退補助具１００の先端側、すなわち第２の連結部材１４０の近傍を挟んで保持し、残りの親指と人指し指との２本の指で、処置具３００の線状部３１０を把持する。このようにして、術者は、手のひらと中指、薬指及び小指の３本の指とで挿入部２２０を操作しながら、同時に親指と人指し指とで処置具３００の線状部３１０を把持してその進退操作を行える。その結果、術者は、例えば、挿入部２２０を捻りながら、処置具３００の突出長を微妙に変えて切開するといった繊細な手技を行える。なお、ここで処置具３００の進退の移動距離は、例えば前後に５ｍｍから１ｃｍ程度である。
【００２５】
本実施形態の進退補助具１００を用いない一般的な内視鏡操作を図６を参照して説明する。図６において、図１と対応する部分には同一の符号が付されている。内視鏡２００の処置具挿入部２５４の手元側開口部２５２には、内視鏡用処置具栓２５６が取りつけられている。この内視鏡用処置具栓２５６から処置具３００の線状部３１０が挿入され、処置具３００は内視鏡２００の先端より体腔内に導出される。術者は左手で内視鏡２００の操作部２６０の把持部２６２を把持しながら、湾曲操作ノブ２６６等を操作する。そして右手で挿入部２２０の押し引きと捻り操作を行う。処置具３００の進退を行うときには、術者は、挿入部２２０から右手を放し、内視鏡用処置具栓２５６の近傍の処置具３００の線状部３１０を把持して処置具３００の進退操作を行う。このように、処置具３００の操作を行うために挿入部２２０から手が放されると、内視鏡２００の先端が意図しない方向に動いてしまうおそれがある。また、処置中に、挿入部２２０と処置具３００との間の右手の行き来が何度もを繰り返されると、処置の効率が低下し、施術時間が長くなるおそれがある。
【００２６】
これに対して本実施形態に係る進退補助具１００が用いられれば、挿入部２２０の動作と処置具３００の操作とが右手を挿入部２２０から放されることなく同時に行われ得る。その結果、内視鏡２００の先端部が意図しない方向に動くことが防止され、また処置の効率が向上する。
【００２７】
本実施形態に係る進退補助具１００の先端側、すなわち第２の連結部材１４０は、挿入部２２０の表面上を自由にスライドできる。このため、術者は、挿入部２２０の好みの位置に進退補助具１００の先端側を移動させながら、その位置で挿入部２２０を把持しながら処置具３００の進退操作を行える。また、術者の好みだけでなく、患者の自然開口から病変部までの距離も千差万別であるため、体腔内に入らない挿入部２２０の部分における進退補助具１００の先端部の位置は、例えば病変位置によって異なる。これに対して、本実施形態によれば、進退補助具１００の先端側が挿入部２２０の表面上を自由にスライドできるため、術者は病変位置に応じて挿入部２２０上で進退補助具１００の先端側を適した位置に移動させることができる。
【００２８】
なお、第２の連結部材１４０は、挿通路先端側開口部１１６のすぐわきに配置されなくとも、例えば図７に示すように挿通路先端側開口部１１６から少し離れた位置に配置されてもよい。ここで図７（ａ）は進退補助具１００の正面図、図７（ｂ）は進退補助具１００の側面図である。例えば挿通路先端側開口部１１６から第２の連結部材１４０までの距離が好ましくは１００ｍｍ以下といったように、第２の連結部材１４０と挿通路先端側開口部１１６から延出する処置具３００の線状部３１０とが術者の手に収まるように設計されていればよい。
【００２９】
なお、本実施形態に係る進退補助具１００は次のようにも用いられ得る。すなわち、図８に示すように、第２の連結部材１４０は内視鏡２００から取り外され、第２の連結部材１４０は術者以外の補助者によって保持され得る。このようにして、補助者が処置具３００の手元側操作部３２０の操作や処置具３００の進退を行ってもよい。このとき、術者は病変への正面視に専念でき、一方、補助者は切開等の処置に専念できる。
【００３０】
このように、例えば可撓管１１０は、内視鏡の挿入部の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具が挿通するように構成された、第１の端及び第２の端を有する挿通路を含む可撓管として機能する。例えば第１の連結部材１２０は、挿通路と処置具挿通用チャンネルとが連通するように、第１の端と処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材として機能する。また、図５に示した構成においては、例えば可撓管１１０の基端側の端部は、挿通路と処置具挿通用チャンネルとが連通するように、第１の端と処置具挿通用チャンネルの端部とを接続する連結部材として機能する。例えば第２の連結部材１４０は、第２の端を挿入部に装着する保持部材として機能する。
【００３１】
［第２の実施形態］
本発明の第２の実施形態について説明する。ここでは、第１の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本実施形態に係る内視鏡装置１０の構成例を図９に示す。また、本実施形態に係る進退補助具１００の概略を図１０に示す。ここで、図１０（ａ）は、進退補助具１００全体と内視鏡２００の処置具挿入部２５４部分とを示す正面図であり、進退補助具１００と処置具挿入部２５４とが外された状態を示している。図１０（ｂ）は、進退補助具１００を処置具栓１５０側から見た側面図である。図１０に示すように、本実施形態に係る進退補助具１００は、第１の実施形態に係る進退補助具１００と、進退補助具１００を内視鏡２００に固定する第２の連結部材の形状が異なる。
【００３２】
図９に示すように、本実施形態に係る第２の連結部材１６０は、操作部２６０の把持部２６２に着脱自在に固定される。このため、本実施形態に係る第２の連結部材１６０には、図１０に示すように、把持部２６２の形状に合わせて形成された固定具１６２が設けられている。第２の連結部材１６０は、第１実施形態の場合と同様に、例えば樹脂でできており、図１０（ｂ）に示すように、固定具１６２の周の一部に切り欠き部１６４が形成されている。第２の連結部材１６０に対して二点破線で示すように操作部２６０が配置される。切り欠き部１６４が拡がることで、第２の連結部材１６０は操作部２６０に対して簡単に着脱できるように構成されている。なお、固定具１６２の形状は、図１０に示したものに限らず、内視鏡２００の操作部２６０の形状に合わせて種々の形状を採り得る。
【００３３】
図９に示すように、本実施形態に係る進退補助具１００の基端側の第１の連結部材１２０は、第１の実施形態の場合と同様に、操作部２６０の処置具挿入部２５４の手元側開口部２５２の近傍に着脱自在に固定される。進退補助具１００の先端側の第２の連結部材１６０は、処置具挿通チャンネルチューブ２４２を介して挿通路先端側開口部１１６から延出した処置具３００の線状部３１０が通る線上に操作部２６０を把持した左手の親指４１０が位置するように操作部２６０に取り付けられる。
【００３４】
本実施形態に係る内視鏡装置１０の作用を説明する。進退補助具１００の基端側連結部である第１の連結部材１２０は、内視鏡用処置具栓２５６を介して、内視鏡２００の処置具挿入部２５４に設けられている手元側開口部２５２に接続されている。一方、進退補助具１００の先端側連結部である第２の連結部材１６０は、操作部２６０に取り付けられている。ここで、第２の連結部材１６０は、挿通路先端側開口部１１６から延出した処置具３００の線状部３１０が通る線上に操作部２６０を把持した左手の親指４１０が位置するように操作部２６０に取り付けられる。
【００３５】
術者は、内視鏡２００の挿入部２２０を体腔内に挿入し、内視鏡２００の先端を病変部に近づけて内視鏡観察を行う。例えば高周波切開ナイフといった処置具３００は、進退補助具１００の処置具栓１５０側から挿入され、内視鏡２００の先端から体腔内に導出される。
【００３６】
処置具３００の手元側操作部３２０は、一般に術者ではない補助者によって術者の指示に基づいて操作される。術者は、右手で挿入部２２０の押し引きと捻り操作を行う。術者は、左手で内視鏡２００の操作部２６０の把持部２６２を把持しながら、湾曲操作ノブ２６６等を操作する。また、術者は、左手の親指４１０の近傍を通る処置具３００の線状部３１０を、親指４１０と操作部２６０とで挟みながら親指４１０をスライドさせることで移動させ、処置具３００の進退操作を行う。
【００３７】
本実施形態によれば、第１の実施形態と同様に、術者は、処置具３００の進退操作を行う際も挿入部２２０から右手を放す必要がない。また、第１の実施形態と同様に、術者は、例えば右手で挿入部２２０を捻りながら左手の親指４１０で処置具３００の突出長を微妙に変えて切開するという繊細な手技も行える。その他の構成と作用は、第１の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。
【００３８】
このように、例えば第２の連結部材１６０は、内視鏡の操作部を操作する操作者の指が届く範囲に処置具が位置するように、第２の端を操作部に装着する保持部材として機能する。
【００３９】
［第２の実施形態の変形例］
本発明の第２の実施形態の変形例について説明する。ここでは、第２の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本変形例では、挿通路先端側開口部１１６の部分に、処置具栓１５０の代わりに延長具１８０が装着されている。この延長具１８０は、全体として可撓管１１０と連通する中空を有している。延長具１８０は、管状部１８２と連結部１８４とを有する。連結部１８４は、挿通路先端側開口部１１６に接続する。管状部１８２には、窓１８６が設けられている。図１２に示すように、この中空には処置具３００の線状部３１０が挿通される。術者は、窓１８６において露出する処置具３００の線状部３１０を左手の親指４１０で操作する。
【００４０】
本変形例によれば、進退補助具１００の挿通路先端側開口部１１６より先端側の処置具３００の線状部３１０の経路が延長具１８０によって規定されるので、術者の親指の位置に窓１８６が位置するように延長具１８０を配置することで、術者による処置具３００の操作が行われやすくなる。その他の構成と作用は、第２の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。
【００４１】
このように、例えば延長具１８０は、第２の端に接続され、挿通路と連通して処置具が挿通するように構成された延長具挿通路を有し、前記処置具が露出するように前記延長具挿通路に設けられた窓部を有する延長具として機能する。
【００４２】
［第３の実施形態］
本発明の第３の実施形態について説明する。ここでは、第１の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本実施形態は、第２の連結部材の構成が第１の実施形態と異なる。本実施形態に係る進退補助具１００の先端部である第２の連結部材１４０の近傍の構成の概略を図１３に示す。ここで、図１３（ａ）は正面図であり、図１３（ｂ）は側面図である。本実施形態に係る進退補助具１００は、第１の実施形態のような使われ方と、第２の実施形態のような使われ方とが自由に選択されるように構成されている。すなわち、第２の連結部材１４０には、挿入部２２０に着脱自在に固定され得る切り欠き部１４４を有する固定具１４２と、操作部２６０に着脱自在に固定され得る切り欠き部１６４を有する固定具１６２とが形成されている。
【００４３】
本実施形態によれば、術者は、好みに応じて、または症例による術式等に応じて、進退補助具１００の先端側を、第１の実施形態のように内視鏡２００の挿入部２２０に取り付けたり、第２の実施形態のように内視鏡２００の操作部２６０に取り付けたりできる。また、この第２の連結部材１４０の内視鏡２００への着脱は自在であるので、処置の合間に取り付け位置を変更することもできる。
【００４４】
その他の構成と作用は第１の実施形態や第２の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。なお、本実施形態では、可撓管１１０に対して固定具１４２と固定具１６２とがなす角を１８０°としており、固定具１４２と固定具１６２とが対向しているが、この成す角は、例えば９０°など他の角度でもよい。
【００４５】
［第３の実施形態の変形例］
本発明の第３の実施形態の変形例について説明する。ここでは、第３の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本変形例に係る進退補助具１００の先端部である第２の連結部材１４０の近傍の構成の概略を図１４に示す。ここで、図１４（ａ）は正面図であり、図１４（ｂ）は側面図である。本変形例に係る第２の連結部材１４０も、第３の実施形態と同様に内視鏡２００の挿入部２２０にも操作部２６０にも着脱自在である。
【００４６】
具体的には、挿入部２２０に着脱自在に固定できる切り欠き部１４４を有する固定具１４２と、操作部２６０にリング状のシリコンゴム１６６等を介して着脱自在に固定できるゴム保持部１６８が形成されている。なお、リング状のシリコンゴム１６６は、バンドや紐等でもよく、その材質も限定されるものではない。
【００４７】
本実施形態によれば、術者は、好みに応じて、または症例による術式等に応じて、進退補助具１００の先端側を、第１の実施形態のように内視鏡２００の挿入部２２０に取り付けたり、第２の実施形態のように内視鏡２００の操作部２６０に取り付けたりできる。その他の構成と作用は第３の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。
【００４８】
［第４の実施形態］
本発明の第４の実施形態について説明する。ここでは、第１の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本実施形態に係る進退補助具１００の概略を図１５に示す。ここで、図１５（ａ）は、進退補助具１００の正面図であり、図１５（ｂ）は、第２の連結部材１４０の側面図であり、図１５（ｃ）は、第２の連結部材１６０の側面図である。
【００４９】
本実施形態に係る内視鏡２００の挿入部２２０には、２本の処置具挿通用チャンネルすなわち、第１の処置具挿通用チャンネル２４０−１及び第２の処置具挿通用チャンネル２４０−２が配設されている。２本の処置具挿通用チャンネル２４０−１及び２４０−２の先端側開口部は、内視鏡２００の先端硬性部２２２の先端面にそれぞれ開口し、一方、反対側の手元側開口部２５２は、処置具挿入部２５４にそれぞれ開口している。
【００５０】
本実施形態に係る進退補助具１００は、図３を参照して説明した第１の実施形態に係る進退補助具１００と、図１０を参照して説明した第２の実施形態に係る進退補助具１００とを備える。本実施形態に係る第１の連結部材１２２は、図３に示した第１の実施形態に係る第１の連結部材１２０と、図１０に示した第２の実施形態に係る第１の連結部材１２０とが一体として形成された形状をしている。第１の連結部材１２２の内視鏡２００への接続方法は、第１の実施形態等と同様である。その他の構成は、第１の実施形態及び第２の実施形態と同様である。
【００５１】
本実施形態に係る進退補助具１００によれば、術者は、第１の処置具挿通用チャンネル２４０−１に通された処置具を、第２の連結部材１４０の部分で右手を用いて第１の実施形態と同様に進退操作させることができる。また、術者は、第２の処置具挿通用チャンネル２４０−２に通された処置具を、第２の連結部材１６０の部分で左手を用いて第２の実施形態と同様に進退操作させることができる。すなわち、２本の処置具挿通用チャンネル２４０−１及び２４０−２を有する内視鏡２００を備えた本実施形態に係る内視鏡装置１０では、２本の処置具を同時に進退させる場合でも、術者は常に右手で挿入部２２０を把持し続けることができる。その他の構成と作用は第３の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。
【００５２】
［第５の実施形態］
本発明の第５の実施形態について説明する。ここでは、第１の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本実施形態に係る進退補助具１００の構成の概略を図１６に示す。本実施形態に係る進退補助具１００の先端部は、術者の右手の例えば小指４２０に装着される。このため、本実施形態では、進退補助具１００の先端部に第２の連結部材１７０が設けられている。第２の連結部材１７０は、術者の指に装着される固定具１７２を有する。固定具１７２は例えば円環形状をしており、貫通孔１７４を有する。
【００５３】
術者は、右手の例えば小指４２０を固定具１７２の貫通孔１７４に通し、右手で進退補助具１００の先端部を保持する。さらに、術者は固定具１７２によって進退補助具１００の先端部を保持しつつ、その他の指も用いて内視鏡２００の挿入部２２０を把持する。術者は右手の指を使い、第２の連結部材１７０から露出している処置具３００の線状部３１０の進退操作を行う。
【００５４】
本実施形態によっても、第１の実施形態と同様に、術者は、右手を挿入部２２０から放すことなく、右手で挿入部２２０の押し引きと捻り操作を行うと共に、処置具３００の進退の操作も行うことができる。その他の構成と作用は、第１の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。
【００５５】
このように、例えば第２の連結部材１７０は、挿入部を操作する操作者の手に第２の端を装着する保持部材として機能する。
【００５６】
［第５の実施形態の変形例］
第５の実施形態の変形例について説明する。ここでは、第５の実施形態との相違点について説明し、同一の部分については、同一の符号を付してその説明を省略する。本変形例では、図１７に示すように、第２の連結部材１７０に一組の面ファスナーの一方である第１の面ファスナー１７６が貼付されている。この一組の面ファスナーの他方である第２の面ファスナーは、術者の右手の例えば手のひらに固定される。
【００５７】
術者は、第１の面ファスナー１７６と第２の面ファスナーとによって、右手で進退補助具１００の先端部を保持する。さらに、術者は第１の面ファスナー１７６と第２の面ファスナーとによって進退補助具１００の先端部を保持しつつ、その他の指も用いて内視鏡２００の挿入部２２０を把持する。
【００５８】
本実施形態によっても、術者は右手を挿入部２２０から放すことなく、右手で挿入部２２０の押し引きと捻り操作を行うと共に、処置具３００の進退の操作も行うことができる。その他の構成と作用は、第５の実施形態と同様であり、同様の効果が得られる。
【００５９】
なお、本発明は上記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、上記実施形態に開示されている複数の構成要素の適宜な組み合わせにより、種々の発明を形成できる。例えば、実施形態に示される全構成要素から幾つかの構成要素を削除しても、発明が解決しようとする課題の欄で述べられた課題が解決でき、かつ、発明の効果が得られる場合には、この構成要素が削除された構成も発明として抽出され得る。さらに、異なる実施形態にわたる構成要素を適宜組み合わせてもよい。例えば、第３の実施形態や第４の実施形態において、第２の連結部材１４０を第５の実施形態に係る第２の連結部材１７０に置き換えることができる。
【符号の説明】
【００６０】
１０…内視鏡装置、１００…進退補助具、１１０…可撓管、１１２…処置具挿通路、１１４…挿通路基端側開口部、１１５…凸部、１１６…挿通路先端側開口部、１２０…第１の連結部材、１２２…第１の連結部材、１４０…第２の連結部材、１４２…固定具、１４４…欠き部、１４６…クリアランス、１５０…処置具栓、１５２…スリット、１６０…第２の連結部材、１６２…固定具、１６４…欠き部、１６６…シリコンゴム、１６８…ゴム保持部、１７０…第２の連結部材、１７２…固定具、１７４…貫通孔、１７６…第１の面ファスナー、１８０…延長具、１８２…管状部、１８４…連結部、１８６…窓、２００…内視鏡、２２０…挿入部、２２２…先端硬性部、２２４…湾曲部、２２６…可撓管部、２２８…先端側開口部、２３０…観察窓、２３２…照明窓、２３４…ノズル、２４０…処置具挿通用チャンネル、２４２…処置具挿通チャンネルチューブ、２５２…手元側開口部、２５３…口金部、２５４…処置具挿入部、２５６…内視鏡用処置具栓、２５７…凹部、２５８…接続部材、２６０…操作部、２６２…把持部、２６４…操作部本体、２６６…湾曲操作ノブ、２８０…ユニバーサルコード部、３００…処置具、３１０…線状部、３２０…手元側操作部、４１０…親指、４２０…小指。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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