(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
欠陥湾曲を呈する傾向のある脊椎の標的部位に沿って実質上長手方向に延びるように適合された安定化部材と、
椎骨に固定され、前記安定化部材を受け取り、前記椎骨に対して実質上横断方向に並進しないように該安定化部材を固定するように適合された１組の安定化アンカと、
椎骨に固定されるように適合された第１の矯正アンカと、
椎骨に固定されるように適合された第２の矯正アンカと、
前記第２の矯正アンカを前記安定化部材に接続する接続部であって、前記安定化部材と前記第１の矯正アンカとの間において延伸する第１の張力部、および前記第１の矯正アンカと前記第２の矯正アンカの間において延伸する第２の張力部を含み、前記第１の張力部に張力がかかると前記第２の張力部の長さが初期定義された長さから短くなり、これにより前記第１の矯正アンカと前記第２の矯正アンカとの間に圧縮力が前記第２の張力部に沿って選択的に作用するように適合された接続部と、
からなる脊髄管理システム。
【請求項２】
前記接続部が、少なくとも１つの実質上可撓性のコネクタを使用して形成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記接続部が、前記安定化部材から前記脊椎の方へ前記第１の矯正アンカまで延び、且つ前記第１の矯正アンカから前記第２の矯正アンカまで延びるように適合された可撓性のコネクタによって形成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記接続部に張力をかけるテンショナをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記テンショナが、前記安定化部材に取り付けられるように適合される、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記接続部が、可撓性のケーブルを使用して形成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記安定化部材が細長い棒である、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記第１の矯正アンカが、前記標的部位にかかる実質上横断方向の張力を脊柱にかかる実質上軸方向の圧縮力に変換するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記安定化部材と前記第１の矯正アンカの間の前記接続部が、張力がかかると前記標的部位上に、側方に並進する力および回転力の少なくとも１つを作用させるように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記１組の安定化アンカが、前記安定化部材を前記脊椎の第１の側面に隣接して固定するように適合され、前記第１および第２の矯正アンカが、前記脊椎の該第１の側面とは通常反対の前記脊椎の第２の側面に前記圧縮力を印加するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記脊椎の前記第１の側面が、前記欠陥湾曲の凹状の面に概ね対応し、前記第２の側面が、前記欠陥湾曲の凸状の面に概ね対応する、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記第１の矯正アンカが、椎骨内へ固定されるように適合されたヘッドと、椎骨全体にわたって延びるように適合されたアームとを含み、該ヘッドが該アームと結合され、したがって前記第１の矯正アンカが実質上剛性である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記第１の矯正アンカが、前記椎骨の後部側面全体にわたって延びるように適合される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記アームが、第２の椎体位置に固定されるように適合される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】
椎骨に固定される第３の矯正アンカをさらに備え、したがって前記第２の矯正アンカおよび該第３の矯正アンカが、前記第１の矯正アンカに対して反対に位置決めされ、前記安定化部材が該第３の矯正アンカに接続され、したがって安定化部材と該第３の矯正アンカの間の該接続部に張力がかかると、前記第１の矯正アンカと該第３の矯正アンカの間の前記標的部位に圧縮力が作用する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１６】
前記安定化部材と前記第３の矯正アンカとの間の前記接続部が、前記安定化部材から前記脊椎の方へ前記第１の矯正アンカまで延び、且つ前記第１の矯正アンカから前記第３の矯正アンカまで延びるように適合された実質上可撓性のコネクタを使用して形成される、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記安定化部材と前記第２の矯正アンカの間の前記接続部と、前記安定化アンカと前記第３の矯正アンカの間の前記接続部の両方に張力をかけるように適合されたテンショナをさらに備える、請求項１５に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊髄の成長調節システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱側湾症、脊椎すべり症などの脊髄変形症を治療するために、様々なシステムが利用されてきた。主な外科的治療法では、計測を利用して脊髄変形症を矯正し、移植可能な機器システムを利用して、この矯正を堅く安定させて維持する。これらの移植可能な機器システムの多くは、脊柱が矯正位置へ移動した後、脊柱を堅く固定して融合を容易にするのを助ける。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
場合によっては、機器システムは、矯正された脊柱の成長または他の移動を可能にするためのものである。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本明細書に記載する実施形態のいくつかの態様は、欠陥湾曲を呈する傾向のある脊椎の標的部位に沿って実質上長手方向に延びるように適合された安定化部材と、椎骨に固定され、安定化部材を受け取り、椎骨に対して実質上横断方向に並進しないように安定化部材を固定するように適合された１組の安定化アンカとを含む脊髄管理システムに関する。このシステムはまた、椎骨に固定されるように適合された第１の矯正アンカと、椎骨に固定されるように適合された第２の矯正アンカと、張力がかかると第１の矯正アンカと第２の矯正アンカの間に圧縮力が選択的に作用するように適合された、安定化部材と第１の矯正アンカの間および第１の矯正アンカと第２の矯正アンカの間の接続とを含む。
【０００５】
この概要は、本質的に限定することを意味するものではない。複数の実施形態について本明細書に開示するが、本発明のさらに他の実施形態は、本発明の例示的な実施形態について図示および説明する以下の詳細な説明から、当業者には明らかになるであろう。したがって、図面および詳細な説明は、限定的ではなく本質的に例示的であると考えられたい。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】いくつかの実施形態による脊髄欠陥を治療する例示的なシステムを示す図。
【図２】説明を容易にするためにいくつかの特徴を図示しない、図１のシステムの横断図。
【図３】図１のシステムの矯正アンカおよびコネクタの正面図。
【図４】図１のシステムの別の矯正アンカの斜視図。
【図５】図１のシステムのテンショナおよび安定化部材の側面図。
【図６】筐体部分を取り除いた、図５のテンショナの側面図。
【図７】いくつかの実施形態による脊髄欠陥を治療する第２のシステムを示す図。
【図８】いくつかの実施形態による脊髄欠陥を治療する第３のシステムを示す図。
【図９】いくつかの実施形態による脊髄欠陥を治療する第４のシステムを示す図。
【図１０】いくつかの実施形態による脊髄欠陥を治療する第５のシステムを示す図。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
様々な実施形態について、図面に例として示し、以下で詳細に説明する。しかし上述のように、そのような例を提供することによって、本発明を限定しようとするものではない。
【０００８】
いくつかの実施形態は、脊髄変形症を矯正するシステム、ならびに関連する方法およびデバイスに関する。一般に、このシステムは、脊椎に圧縮力を選択的に印加することによって脊椎の成長を選択的に制御することを実現する。適用分野によっては、圧縮力は、欠陥の進行を停止または逆転させるために、側方に並進する矯正力（複数可）および／または減捻矯正力（複数可）を脊柱にかけることと組み合わされる。たとえば、いくつかの実施形態では、成長調節を使用して、さらなる欠陥の進行（たとえば、椎体の楔状変形など、さらなる脊柱側湾症の悪化）を防止するのを助け、ならびに欠陥モデル下の異常な成長（たとえば、椎骨全体にわたる不均一な成長）の影響および／または根本的原因を逆転させるのを助ける。言い換えれば、脊髄変形症および／または脊髄変形症への寄与因子の結果、ゆがんだ成長が観察されるかどうかにかかわらず、システムは、成長を調節して脊髄変形症をより良好に治療し、脊椎のより自然な構成を促進するように適合される。いくつかの実施形態では、椎骨は、脊柱２４の第１の側面２４Ｂに沿って、たとえば椎骨が不適当に厚くなった欠陥湾曲の凸状の面または凸状の側面に沿って、選択的に圧縮される。いくつかの実施形態では、そのように第１の側面２４Ｂに沿って選択的に圧縮することで、第１の側面２４Ｂに沿った成長を遅らせて、時間とともにより良好な全体的な比例を容易にするのを助ける。
【０００９】
以下の説明では、身体の頭部（上位）と尾部（下位）の間に引かれた軸と身体の背面（後部）と正面（前部）の間に引かれた軸の２つの軸によって画定される矢状面、身体の中心（内側）と側面（側方）の間に引かれた軸と身体の頭部（上位）と尾部（下位）の間に引かれた軸の２つの軸によって画定される冠状面、および身体の背面と正面の間に引かれた軸と身体の中心と側面の間に引かれた軸の２つの軸によって画定される横断面を含めて、様々な平面および関連する方向を参照する。
【００１０】
また、縦揺れ、横揺れ、および偏揺れという用語を使用し、横揺れとは概して、身体の長手方向軸が直交するように通過する第１の平面における角形成または回転（たとえば、脊柱に対応する長手方向軸の周りの回転）を指し、縦揺れとは概して、第１の平面に直交する第２の平面における角形成または回転を指し、また偏揺れとは、第１および第２の平面に直交する第３の平面における角形成または回転を指す。いくつかの実施形態では、縦揺れとは矢状面における角形成であり、偏揺れとは冠状面における角形成であり、また横揺れとは横断面における角形成である。様々な実施形態では、縦揺れ、偏揺れ、および／または横揺れの変化は、望みに応じて同時または別個に行われる。さらに、本明細書で「側方の並進」とは、そのように指定しない限り、内側−側方（または側方−内側）方向の並進に限定されるものではない。
【００１１】
図１は、いくつかの実施形態による脊髄変形症を矯正するシステム１０の斜視図である。システム１０は、安定化部材１２と、第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂを含む複数の安定化アンカ１４と、第１の矯正アンカ１８Ａおよび第２の矯正アンカ１８Ｂを含む複数の矯正アンカ１８と、第１のテンショナ２０Ａおよび第２のテンショナ２０Ｂを含む複数のテンショナ２０と、第１のコネクタ２２Ａ、第２のコネクタ２２Ｂ、および第３のコネクタ２２Ｃを含む複数のコネクタ２２とを含む。図示のように、システム１０は、第１の椎骨２６Ａ、第２の椎骨２６Ｂ、第３の椎骨２６Ｃ、第４の椎骨２６Ｄ、および第５の椎骨２６Ｅを含む複数の椎骨２６から形成された脊柱２４に固定される。脊柱２４はまた、脊柱２４の脊髄および横断方向回転軸に概ね対応する長手方向軸Ｙを有する。
【００１２】
図１には、２つの安定化アンカ１４、３つの矯正アンカ１８、２つのテンショナ２０、および２つのコネクタ２２を有するシステム１０を示すが、他の実施形態では、より多数またはより少数が適宜実施される。たとえば、いくつかの実施形態では、１対の安定化アンカ１４が単一の矯正アンカ１８とともに安定化部材１２を支持し、脊髄変形の頂点または他の位置で椎骨２６に固定され、対応するコネクタ２２およびテンショナ２０が安定化部材１２に結合される。
【００１３】
しかし、図１に示すように、第１の矯正アンカ１８Ａおよび第２の矯正アンカ１８Ｂは、矯正を必要とする異常な湾曲または欠陥湾曲（たとえば、脊柱側湾症）を呈する傾向のある脊柱２４の標的部位２４Ａに固定される。システム１０は任意選択で、標的部位２４Ａにおける脊柱２４の成長を漸進的に制御し、より自然な湾曲で脊柱２４を調整および／または維持するために使用される。
【００１４】
いくつかの実施形態では、所望の湾曲に対する矯正を行うために、システム１０に対して単一の調整が行われ、システム１０は、望みに応じて漸進的または全体的な調整によって脊髄の成長を制御する。さらなる他の実施形態では、脊柱２４の標的部位２４Ａは、システム１０を脊柱２４に移植して固定する前に、またはそれと同時に、他の非移植式の機器を使用してより自然な湾曲に調整される。
【００１５】
図１は、いくつかの実施形態による湾曲部を有する安定化部材１２を示すが、他の実施形態では、安定化部材１２は実質上真っすぐである。図１では、例示的な目的で、安定化部材１２内の湾曲部を概略的に示すが、任意選択で、安定化部材１２は、矢状面および冠状面の１つまたは複数で湾曲される。任意選択で、安定化部材１２は、チタン合金、コバルト・クロム合金、ステンレス鋼、または適した高分子材料を含む様々な材料から形成される。他の実施形態では、安定化部材１２は、形状記憶材料などの超弾性材料（複数可）から形成される。
【００１６】
いくつかの実施形態では、安定化部材１２は、実質上細長く剛性であり、平均直径約６ｍｍの実質上丸い横断面を画定し、チタン合金ＡＳＴＭ  Ｆ１３６などの適した生体適合材料から形成される。望ましい場合、安定化部材１２は、その形状を実質上保持しながら、ある程度の屈曲性または弾力性を組み込む。安定化部材１２の断面形状は、様々な部分を含めて、円形の横断面に限定されるものではなく、望みに応じて横断面が縦方向に変動する。安定化部材１２は、脊柱２４から所望の間隔で脊柱２４に沿って延びるように適合され、または他の方法で構築される。
【００１７】
安定化部材１２は、長手方向軸Ｘ、ならびに第１の区間３０、第２の区間３２、および第１の区間３０と第２の区間３２の間の中間区間３４を有する。安定化部材１２が実質上真っすぐである場合、長手方向軸Ｘも実質上真っすぐである。安定化部材１２が実質上湾曲し、または斜めである場合、長手方向軸Ｘも同様に湾曲し、または斜めである。任意選択で、安定化部材１２の区間３０、３２、３４は、望みに応じて、連続して形成され、または別個の接続された部分として形成される。
【００１８】
システム１０のいくつかの実施形態による安定化部材の追加の例は、内容全体を本願明細書に援用する、２００５年８月３日に出願された“ＤＥＶＩＣＥ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＣＯＲＲＥＣＴＩＮＧ  Ａ  ＳＰＩＮＡＬ  ＤＥＦＯＲＭＩＴＹ”という名称の米国特許出願第１１／１９６，９５２号、ならびに２００８年６月５日に出願された“ＭＥＤＩＣＡＬ  ＤＥＶＩＣＥ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＴＯ  ＣＯＲＲＥＣＴ  ＤＥＦＯＲＭＩＴＹ”という名称の米国特許出願第１２／１３４，０５８号に記載されている。
【００１９】
図１は、第１の椎骨２６Ａおよび第２の椎骨２６Ｂなどの１つまたは複数の椎骨に取り付けられ、または固定されるように適合され、または他の方法で構築された１対の安定化アンカ１４Ａ、１４Ｂを示す。第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂは、安定化部材１２が第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂに対して側方に並進しないように側方方向に固定されるように安定化部材１２を受け取るようにさらに適合され、また受け取る手段を含む。
【００２０】
システム１０のいくつかの実施形態による安定化アンカの追加の例はまた、内容全体を、本願明細書に援用する、２００９年３月２６日に出願された“Ｓｅｍｉ−Ｃｏｎｓｔｒａｉｎｅｄ  Ａｎｃｈｏｒｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ”という名称の米国特許出願第１２／４１１，５６２号に記載されている。
【００２１】
安定化アンカ１４は、複数の位置もしくは点、または単一の位置もしくは点に固定されるように適合される。いくつかの実施形態では、安定化アンカ１４はそれぞれ、第１の椎骨２６Ａおよび第１の椎骨の上または下の追加の椎骨２６などの１つまたは複数の支持椎骨に固定される（たとえば、Ｌ３〜Ｌ４椎骨の椎弓根に固定される）。他の実施形態では、第１の安定化アンカ１４Ａは、第１の椎骨２６Ａなどの単一の支持椎骨に（たとえば、第１の椎骨２６Ａの両端で椎弓根に側方方向に、または第１の椎骨２６Ａ上の単一の椎弓根などの単一の点で）固定される。
【００２２】
安定化アンカ１４は、安定化部材１２を受け取り、安定化部材１２が取り付けられた支持椎骨（たとえば、第１の椎骨２６Ａおよび第２の椎骨２６Ｂ）に対して実質上側方または横断方向に並進しないように安定化部材１２を固定するように適合される。この点で、椎骨２６Ａ、２６Ｂ（ならびに、第１の安定化アンカ１４Ａが固定された任意の２次支持椎骨）は、システム１０を安定させ、脊柱２４の湾曲を調整する基準線を提供する。
【００２３】
いくつかの実施形態では、安定化部材１２は実質上、それぞれの安定化アンカ１４Ａ、１４Ｂで安定化部材１２の長手方向軸Ｘに対して実質上垂直の方向に並進することができない。望ましい場合、安定化部材１２は、第１の安定化アンカ１４Ａおよび／または第２の安定化アンカ１４Ｂに対して長手方向軸Ｘに沿って軸方向に摺動し、または軸方向に並進することができ、また第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂのそれぞれにおいて、縦揺れ、偏揺れ、および横揺れの少なくとも１つを自由に変化させることができる。
【００２４】
図２は、システム１０を横断面から示す。例示的な目的で、脊柱２４およびシステム１０の一部分は図示しない。参考のために、安定化部材１２、第１の矯正アンカ１８Ａ、第１のテンショナ２０Ａ、ならびに第１のコネクタ２２Ａおよび第３のコネクタ２２Ｃを、第１の椎骨２６Ａおよび第３の椎骨２６Ｃとともに示す。
【００２５】
図２に示すように、いくつかの実施形態では、安定化部材１２は、脊柱２４の長手方向軸から事前選択どおりずらした位置で、脊柱２４に固定される。たとえば安定化部材１２は、任意選択で、脊柱２４から内側−側方軸ＭＬまたは右側−左側軸に沿って、また前部−後部軸ＡＰまたは背面−正面軸に沿って、ずらして固定される。いくつかの実施形態では、安定化部材１２は、脊柱２４の左側側面、たとえば脊柱２４が脊柱側湾症の脊椎の欠陥のある凹状の湾曲または面を呈する傾向のある側面上に固定される。ずれは、システム１０によって作用される矯正力（複数可）の結果、脊柱２４の選択された椎骨２６の相対的な側方の並進（たとえば、中心もしくは内側の移動）および／または減捻シフト（たとえば、図２の底面から見た時計回りの回転）を生じさせ（選択された椎骨２６の相対的な前部−後部移動も実現できる）、脊柱２４がより自然な位置を呈するように任意選択で選択される。いくつかの実施形態では、たとえば、内容全体を本願明細書に援用する、２００９年６月１６日に出願された“ＤＥＦＯＲＭＩＴＹ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＳＹＳＴＥＭ  ＷＩＴＨ  ＲＥＡＣＴＩＶＥ  ＦＯＲＣＥ  ＢＡＬＡＮＣＩＮＧ”という名称の米国特許出願第１２／４８５，７９６号に記載のように、システム１０は、矯正力の印加時に反力の均衡を呈するように適合される。
【００２６】
図３は、アンカ・アームとも呼ばれる第１の矯正アンカ１８Ａを示す。第１の矯正アンカ１８Ａは、第３の椎骨２６Ｃ（図１）に固定されるように適合され、また固定手段を提供する。前述のように、第１の矯正アンカ１８Ａは、矯正を必要とする異常な湾曲を有する脊柱２４（図１）の標的部位２４Ａに固定される。
【００２７】
任意選択で、第１の矯正アンカ１８Ａと第２の矯正アンカ１８Ｂは実質上同様であり、したがって、第１の矯正アンカ１８Ａと第２の矯正アンカ１８Ｂの両方の様々な特徴について、第１の矯正アンカ１８Ａに関連して説明する。第１の矯正アンカ１８Ａの特徴を、「Ａ」が続く参照番号で呼び、第２の矯正アンカ１８Ｂの同様の特徴を、「Ｂ」が続く同様の参照番号で呼ぶ。
【００２８】
第１の矯正アンカ１８Ａは、アーム５０Ａおよびヘッド５２Ａを含み、アーム５０Ａとヘッド５２Ａを組み立てると概ねＬ字状である。いくつかの実施形態では、アーム５０Ａは、ヘッド５２Ａから端子カプラ５４Ａまで延び、ヘッド５２Ａに対して概ね垂直に配置される。いくつかの実施形態では、アーム５０Ａは、湾曲部を含み、かつ／またはヘッド５２Ａから斜めに延びる。アーム５０Ａは、任意選択で、ヘッド５２Ａの周りで固定され、ヘッド５２Ａに対して回転可能であり、椎骨全体にわたって、たとえば脊柱２４の片方の側面から脊柱２４の反対側の側面へ延びるように適合される。いくつかの実施形態では、第１の矯正アンカ１８Ａは、アーム５０Ａが棘状突起に隣接して、または第３の椎骨２６Ｃの棘状突起（図示せず）内の孔もしくは中空部分を通って、第３の椎骨２６Ｃ全体にわたって延びるように、第３の椎骨２６Ｃ（図１）に固定される。任意選択で、第１の矯正アンカ５０Ａは、第１の矯正アンカ５０Ａを脊柱２４上の第２の椎体位置に固定する手段（たとえば、ヘッド５２Ａと同じ椎骨または異なる椎骨に固定される骨ねじを受け取るアーム５０Ａ内の開口）を含む。
【００２９】
図３に示すように、第１のコネクタ２２Ａは、安定化部材１２と第１の矯正アンカ１８Ａの間の接続を形成し、第１のコネクタ２２Ａは、第１の矯正アンカ１８Ａに、具体的にはアーム５０Ａの端子カプラ５４Ａを通じて固定されるが、第１のコネクタ２２Ａを第１の矯正アンカ１８Ａに固定する様々な方法および位置が企図される。
【００３０】
いくつかの実施形態では、矯正アンカ１８Ａのヘッド５２Ａは、第３の椎骨２６Ｃの椎弓根などの第３の椎骨２６Ｃの一部分に固定されるように適合され、または他の方法で構築される。ヘッド５２Ａは、本体部分５６Ａおよびキャップ部分５８Ａを含む。任意選択で、ヘッド５２Ａは、第３の椎骨２６Ｃと係合することが可能な様々な構造のいずれかを含み、かつ／または協働するように適合される。たとえば、本体部分５６Ａは任意選択で、椎弓根ねじとして構成される。いくつかの実施形態では、キャップ部分５８Ａは、第３のコネクタ２２Ｃなどのコネクタ２２の１つを受け取る１つまたは複数のチャネル６０Ａを含む。いくつかの実施形態では、チャネル６０Ａは、コネクタ２２の２つ以上を摺動可能に受け取るように寸法設定される。
【００３１】
第１の矯正アンカ１８Ａの組立ては、ヘッド５２Ａの本体部分５６Ａ上にアーム５０Ａを受け取ることと、本体部分５６Ａ上へキャップ部分５８Ａをねじで留め、または他の方法で固定することとを含む。いくつかの実施形態では、第１の矯正アンカ１８Ａは実質上剛性である。
【００３２】
図４は、ガイド・アンカとも呼ばれる第３の矯正アンカ１８Ｃを示す。第３の矯正アンカ１８Ｃは、第１の矯正アンカ１８Ａおよび第２の矯正アンカ１８Ｂとは異なる設計のものである。第３の矯正アンカ１８Ｃは、第５の椎骨２６Ｅ（図１）などの１つまたは複数の椎骨に取り付けられるように、そして第３のコネクタ２２Ｃなどのコネクタ２２（図１）の１つまたは複数を受け取るように適合される。第３の矯正アンカ１８Ｃは、任意選択で、チタン、ステンレス鋼などの生体適合性の金属材料、および／またはＰＥＥＫなどの生体適合性の高分子材料、および／または複合材料から形成される。
【００３３】
第３の矯正アンカ１８Ｃは、取付け部分６０およびレセプタクル部分６２を含む。取付け部分６０は、第３の矯正アンカ１８Ｃを１つまたは複数の椎骨に固定するように適合され、いくつかの実施形態では、椎弓根ねじの形をとる。レセプタクル部分６２は、概ね環状であり、コネクタ２２の１つまたは複数が通過できる通路６４を形成する。
【００３４】
第１のテンショナ２０Ａを図１に示すが、いくつかの実施形態では、第１のテンショナ２０Ａは、第２のテンショナ２０Ｂと実質上同様である。通常、第１のテンショナ２０Ａは、第１のコネクタ２２Ａを安定化部材１２に固定する手段を提供する。いくつかの実施形態では、調整機構またはカプラとも呼ばれる第１のテンショナ２０Ａは、第１のコネクタ２２Ａの実効長を調整するようにさらに適合され、また調整手段を提供する。
【００３５】
図５および６は、第２のテンショナ２０Ｂを示すが、図６は、内側の特徴を図示するために一部分が取り除かれた第２のテンショナ２０Ｂを示す。いくつかの実施形態では、第２のテンショナ２０Ｂは、第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃを安定化部材１２に固定する手段を提供する。いくつかの実施形態では、第２のテンショナ２０Ｂは、第２のコネクタ２２Ｂおよび／または第３のコネクタ２２Ｃの長さ（複数可）を調整するようにさらに適合され、また調整手段を提供する。
【００３６】
任意選択で、第１のテンショナ２０Ａと第２のテンショナ２０Ｂは実質上同様である。したがって、第１のテンショナ２０Ａと第２のテンショナ２０Ｂの両方の様々な特徴について、第２のテンショナ２０Ｂに関連して説明する。第１のテンショナ２０Ａの特徴を、「Ａ」が続く参照番号で呼び、第２のテンショナ２０Ｂの同様の特徴を、「Ｂ」が続く同じ参照番号で呼ぶ。
【００３７】
いくつかの実施形態では、第２のテンショナ２０Ｂは、リール７０Ｂと、リール７０Ｂを取り囲む円周歯車７２Ｂと、円周歯車７２Ｂに接触する垂直歯車７４Ｂと、作動ヘッド７６Ｂと、筐体７８Ｂとを含む。
【００３８】
リール７０Ｂ、ならびに円周歯車７２Ｂおよび垂直歯車７４Ｂは、少なくとも部分的に筐体７８Ｂ内で維持される。筐体７８Ｂは、安定化部材１２に固定されるように適合される。たとえば、筐体７８Ｂは任意選択で中央内腔を形成し、この中央内腔を通じて安定化部材１２を受け取ることができる。中央内腔から安定化部材１２を挿入すると、筐体７８Ｂは、安定化部材１２上へ締め付けられるように適合される。
【００３９】
いくつかの実施形態では、筐体７８Ｂは、安定化部材１２上へ締め付けられる（たとえば、１つまたは複数の留め具を使用）ように適合されたクラムシェル設計（たとえば、第１の部分が第２の部分に調整可能に固定される）を組み込む。したがって、いくつかの実施形態では、第２のテンショナ２０Ｂは、安定化部材１２に対して実質上固定される。しかし、他の実施形態では、第２のテンショナ２０Ｂは、安定化部材１２に対して移動可能であり、たとえば安定化部材１２の周りを回転することができる。
【００４０】
第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃは、リール７０Ｂに取り付けられ、または固定され、筐体７８Ｂ内の適当に寸法設定された開口を通じて筐体７８Ｂから出る。作動ヘッド７６Ｂを介して垂直歯車７４Ｂを作動させることで、円周歯車７２Ｂを回し、それによってリール７０Ｂを回し、したがってリール７０Ｂの周りに第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃを巻く（または、リール７０Ｂを回す方向に応じてほどく）。脊髄欠陥を矯正するいくつかの方法によれば、リール７０Ｂを適当な方向に回転させることで、第２のコネクタ２２Ｂを第２のテンショナ２０Ｂの方へ引き込み、第２の矯正アンカ１８Ｂ（図１）を第２のテンショナ２０Ｂの方へ引っ張る。
【００４１】
リール７０Ｂを回すと、第３のコネクタ２２Ｃも第２のテンショナ２０Ｂの方へ引き込まれ、それによって、後により詳細に説明するように、脊柱２４の選択部分を圧縮する。他の実施形態では、第３のコネクタ２２Ｃは、複数のテンショナ２２のうちの異なるテンショナに固定され、したがって第２のコネクタ２２Ａおよび第３のコネクタ２２Ｃの実効長を、独立して調整することができる。さらなる他の実施形態では、第２のテンショナ２０Ｂは、第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃを独立して作動させるように適合され、たとえばテンショナ２０Ｂは、複数のリール径および／または作動構成要素を含み、したがって第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃは、異なる速度で巻き取られ、かつ／または独立して巻き取られる。さらなる他の実施形態では、第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃの１つまたは複数の部分はともに固定され、たとえば共通のコネクタ（図示せず）に圧着または溶接され、したがって第２のテンショナ２０Ｂは、共通のコネクタを巻き取ることによって第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃを同時に作動させる。
【００４２】
上記から、第１のコネクタ２２Ａと第１のテンショナ２０Ａも同様に結合され、第１のテンショナ２０Ａを作動させることで第１のコネクタ２２Ａの実効長を修正し、第１のコネクタ２２Ａを第１のテンショナ２０Ａの方へ引き寄せ、または第１のコネクタ２２Ａを緩めて第１のテンショナ２０Ａから引き離すことも理解されたい。
【００４３】
任意選択で、コネクタ２２Ａ、２２Ｂ、２２Ｃは実質上同様であり、したがって、第１のコネクタ２２Ａ、第２のコネクタ２２Ｂ、および第３のコネクタ２２Ｃの様々な特徴について、第１のコネクタ２２Ａに関連して説明する。第１のコネクタ２２Ａの特徴を、「Ａ」が続く参照番号で呼び、第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃの同様の特徴を、それぞれ「Ｂ」または「Ｃ」が続く同様の参照番号で呼ぶ。
【００４４】
いくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２Ａは実質上可撓性であり、したがって第１のコネクタ２２Ａは、たとえば、複数の方向に枢動させることができ、かつ／または巻き取り、もしくは巻くことができる。第１のコネクタ２２Ａを形成するのに適した可撓性の材料は、ワイアおよび撚り線、モノフィラメント高分子材料、マルチフィラメント高分子材料、マルチフィラメント炭素またはセラミック繊維などを含む。いくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２Ａは、ステンレス鋼、チタン合金、またはコバルト・クロムのワイアまたはケーブルから形成されるが、様々な材料が企図される。
【００４５】
図１に示すように、力誘導部材またはケーブルとも呼ばれる第１のコネクタ２２Ａは、第１の矯正アンカ１８Ａおよび第１のテンショナ２０Ａ、したがって安定化部材１２に固定されるように適合され、第１のコネクタ２２Ａは、第１のテンショナ２０Ａと第１の矯正アンカ１８Ａの間の実効長を画定する（しかしいくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２Ａは安定化部材１２に直接固定される）。第１のコネクタ２２Ａは、本体８０Ａを有し、第１の端部から第２の端部まで延びる。いくつかの実施形態では、本体８０Ａは、単一の実質上モノリシックの構成要素（たとえば、１本の連続するケーブル）である。他の実施形態では、本体８０Ａは、システム１０の様々な構成要素との接続を形成するようにともに固定される複数の構成要素（たとえば、可撓性かつ剛性の構成要素）から形成される。前述のように、いくつかの実施形態では、第１のテンショナ２０Ａは、第１のコネクタ２２Ａの実効長を修正するように適合され、また修正手段を提供する。
【００４６】
図３に示すように、第３のコネクタ２２Ｃはまた、第１の端部から第２の端部８４Ｃまで延びる本体８０Ｃを有する。第２の端部８４Ｃで、第３のコネクタは、第３のコネクタ２２Ｃを第１の矯正アンカ１８Ａに固定する鳩目などの末端部８８Ｃをさらに含む。
【００４７】
上記の点から、システム１０を組み立てる方法について、図１を参照して説明する。第１のテンショナ２０Ａおよび第２のテンショナ２０Ｂは、安定化部材１２に固定される。第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂは、それぞれ第１の椎骨２６Ａおよび第２の椎骨２６Ｂに固定される。いくつかの実施形態では、第１の椎骨２６Ａおよび第２の椎骨２６Ｂは通常、欠陥湾曲を呈する傾向のある標的部位２４Ａの上端部および下端部近傍で、後部および前部に位置する。いくつかの実施形態では、第１の椎骨２６Ａと第２の椎骨２６Ｂの一方または両方は、欠陥のある位置を呈する（たとえば、標的部位２４Ａの欠陥湾曲の一部を形成する）。いくつかの実施形態では、第１の椎骨２６Ａと第２の椎骨２６Ｂの一方または両方は、実質上自然の向きを有する（たとえば、欠陥湾曲を呈する脊柱２４の領域（複数可）の実質上外側に位置する）。
【００４８】
安定化部材１２を第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂ内に受け取り、脊柱２４に対して側方に並進しないように安定化部材１２を固定する。第１の矯正アンカ１８Ａおよび第２の矯正アンカ１８Ｂは、第３の椎骨２６Ｃおよび第４の椎骨２６Ｄに固定され、第３の矯正アンカ１８Ｃは、第５の椎骨２６Ｅに固定される。前述のように、第１の安定化アンカ１４Ａおよび第２の安定化アンカ１４Ｂの特徴は、望みに応じて安定化部材１２の縦揺れ、偏揺れ、横揺れ、および軸方向の摺動を制限するように選択される。
【００４９】
システム１０の組立ては、第１のコネクタ２２Ａおよび第２のコネクタ２２Ｂをそれぞれ第１の矯正アンカ１８Ａおよび第２の矯正アンカ１８Ｂに固定することを含む。第１のコネクタ２２Ａおよび第２のコネクタ２２Ｂはまた、それぞれ第１のテンショナ２０Ａおよび第２のテンショナ２０Ｂに固定され、したがってコネクタ２２Ａ、２２Ｂは、安定化部材１２と矯正アンカ１８Ａ、１８Ｂの間の接続を形成する。
【００５０】
第１のコネクタ２２Ａは、第１のコネクタ２２Ａの第２の端部を端子カプラ５４Ａ近傍で第１の矯正アンカ１８Ａに固定することによって、第１の矯正アンカ１８Ａに組み立てられる。いくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２Ａは、第１の矯正アンカ１８Ａの端子カプラ５４Ａで固定され、アーム５０Ａの少なくとも一部分に沿ってヘッド５２Ａまで延びるが、第１のコネクタ２２Ａは、第１の矯正アンカ１８Ａのアーム５０Ａおよび／またはヘッド５２Ａに沿って任意の位置に適宜取り付けられる。第１のコネクタ２２Ａは、たとえば溶接、接着、結束、ねじ固定、および／または他の結合手段を含む様々な方法を介して、第１の矯正アンカ１８Ａに固定可能である。
【００５１】
任意選択で、第２のコネクタ２２Ｂおよび第２の矯正アンカ１８Ｂは、同様の手法を使用してともに固定または接続される。
第３のコネクタ２２Ｃは、第１の矯正アンカ１８Ａのヘッド５２Ａを通過し、第３の矯正アンカ１８Ｃのレセプタクル部分６２を通過し、第２の矯正アンカ１８Ｂのヘッド５２Ｂを通過して第２のテンショナ２０Ｂへ進み、安定化部材１２と第３の矯正アンカ１８Ｃの間ならびに第２の矯正アンカ１８Ｂと第３の矯正アンカ１８Ｃの間の接続を形成する。いくつかの実施形態では、第３のコネクタ２２Ｃの第２の端部８４Ｃは、たとえば第２の端部８４Ｃ上へ末端部８８Ｃを締め付けることによって、末端部８８Ｃに装着され、したがって第２の端部８４Ｃは、第１の矯正アンカ１８Ａのヘッド５２Ａを通って逆に摺動することができず、第３のコネクタ２２Ｃに張力をかけることで、第１の矯正アンカ１８Ａを第２の矯正アンカ１８Ｂの方へ誘導する。
【００５２】
いくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２Ａは、第１のテンショナ２０Ａまで延び、第１のテンショナ２０Ａによって維持され、第１のコネクタ２２Ａは、リール（図示せず）の周りに巻かれており、それによって第１のテンショナ２０Ａを第１の矯正アンカ１８Ａならびに安定化部材１２に結合させる。いくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２Ａは、溶接、ねじ固定、接着、加締め、および／もしくは他の結合手段を介してリールに固定され、かつ／またはリール上に第１のコネクタ２２Ａを摩擦で保持するようにリールの周りに十分に巻かれる。
【００５３】
任意選択で、第２のコネクタ２２Ｂおよび第３のコネクタ２２Ｃならびに第２のテンショナ２０Ｂは、同様の手法を使用してともに固定または接続される。前述のように、第３のコネクタ２２Ｃは任意選択で、第３のテンショナ（図示せず）に固定され、または第２のテンショナ２０Ｂは、望みに応じてコネクタ２２Ｂ、２２Ｃを独立して調整する手段を含む。たとえば、図１に示すように、第３のコネクタ２２Ｃは、第２の矯正アンカ１８Ｂおよび第３の矯正アンカ１８Ｃを通じて安定化部材１２から第１の矯正アンカ１８Ａへ接続される。
【００５４】
システム１０の組立て時、第１のテンショナ２０Ａおよび第２のテンショナ２０Ｂは、それぞれの接続に張力をかけて第１の矯正アンカ１８Ａおよび第２の矯正アンカ１８Ｂを第１のテンショナ２０Ａおよび第２のテンショナ２０Ｂの方へ引っ張るように望みに応じて調整され、したがって安定化部材１２はそれによって、標的部位２４Ａに減捻力および／または側方に並進する力を作用させる。第２のテンショナ２０Ｂを調整することによって、第３のコネクタ２２Ｃの実効長を短くして、第３のコネクタ２２Ｃに沿って第３の椎骨２６Ｃと第４の椎骨２６Ｄの間に圧縮力を印加することもでき、第３の矯正アンカ１８Ｃは、第３のコネクタ２２Ｃが脊柱２４に沿って所望の経路で確実に維持されるのを助けるガイドとして働く。
【００５５】
いくつかの実施形態では、圧縮力は通常、脊柱２４のうち、安定化部材１２とは反対側の側面に沿って誘導される。たとえば、図１に示すように、圧縮力は、脊柱２４の第１の側面２４Ｂ（この場合、標的部位２４Ａの凸状の面）に沿って誘導され、安定化部材１２は通常、脊柱２４の反対側の側面（この場合、標的部位２４Ａの凹状の面）に位置する。言い換えれば、いくつかの実施形態によれば、第３のコネクタ２２Ｃは、長手方向軸Ｙから内側−側方方向に側方へずれて延び、したがって第２のコネクタは、脊柱２４のうち、脊柱２４の側方の凸状の欠陥湾曲に対応する第１の側面２４Ｂの方へずれる。
【００５６】
図７〜１０を参照して様々な他の実施形態を扱う。図７〜１０はそれぞれ、第２のシステム２００、第３のシステム３００、第４のシステム４００、第５のシステム５００の概略的な図面である。より詳細に前述したように、不均一な成長を呈する椎骨を有する脊柱に関連して、システム２００、３００、４００、５００を示す。
【００５７】
図７に示す第２のシステム２００は、任意選択で、前述のものと同様の様々な構成要素を含む。いくつかの実施形態では、システム２００は、安定化部材２１２と、第１の安定化アンカ２１４Ａおよび第２の安定化アンカ２１４Ｂを含む複数の安定化アンカ２１４と、第１の矯正アンカ２１８Ａ、第２の矯正アンカ２１８Ｂ、および第３の矯正アンカ２１８Ｃを含む複数の矯正アンカ２１８と、第１のテンショナ２２０Ａおよび第２のテンショナ２２０Ｂを含む複数のテンショナ２２０と、第１のコネクタ２２２Ａおよび第２のコネクタ２２２Ｂを含む複数のコネクタ２２２とを含む。
【００５８】
図示のように、システム２００は、第１の椎骨２２６Ａ、第２の椎骨２２６Ｂ、第３の椎骨２２６Ｃ、および第４の椎骨２２６Ｄを含む複数の椎骨２２６から形成された脊柱２２４に固定され、脊柱２２４は、欠陥湾曲を呈する傾向のある標的部位２２４Ａを有する。
【００５９】
いくつかの実施形態では、第１の矯正アンカ２１８Ａは、システム１０の矯正アンカ１８Ａと実質上同様であるが、第２の矯正アンカ２１８Ｂと第３の矯正アンカ２１８Ｃはどちらも、システム１０の第３の矯正アンカ１８Ｃと実質上同様である。任意選択で、安定化部材２１２、安定化アンカ２１４、テンショナ２２０、およびコネクタ２２２は、システム１０の安定化部材１２、安定化アンカ１４、テンショナ２０、およびコネクタ２２と実質上同様である。
【００６０】
図７に示すように、いくつかの実施形態では、第１の安定化アンカ２１４Ａおよび第２の安定化アンカ２１４Ｂは、標的部位２２４Ａの両端部に位置するそれぞれ第１の椎骨２２６Ａおよび第２の椎骨２２６Ｂなどの支持椎骨に固定される。安定化部材２１２は、安定化アンカ２１２によって受け取られ、脊柱２２４の標的部位２２４Ａに矯正力を作用させる安定化点を提供する。第１のテンショナ２２０Ａおよび第２のテンショナ２２０Ｂは、安定化部材２１２に取り付けられ、第１の矯正アンカ２１８は、第３の椎骨２２６Ｃに固定され、第１のコネクタ２２２Ａは、前述の方法と同様の方法で（たとえば、第１の矯正アンカ２１８Ａの端子カプラ２５４Ａを通じて）、第１の矯正アンカ２１８Ａと第１のテンショナ２２０Ａの間の接続を形成する。第２の矯正アンカ２１８Ｂおよび第３の矯正アンカ２１８Ｃは、第４の椎骨２２６Ｄに固定され、第２の矯正アンカ２１８Ｂは、脊柱２２４の凸状の側面上に位置し、第３の矯正アンカ２１８Ｃは、脊柱２２４の凹状の側面上で第２の矯正アンカ２１８Ｂの反対側に位置する。
【００６１】
第２のコネクタ２２２Ｂは、第２のテンショナ２２０Ａに固定され、第２のテンショナ２２０Ａから第２の矯正アンカ２１８Ｂのレセプタクル部分２６２Ｂ、第２の矯正アンカ２１８Ｃのレセプタクル部分２６２Ｃ、および第１の矯正アンカ２１８Ａのヘッド２５２Ａを通じて延び、第２のコネクタ２２２Ｂの第２の端部２８４Ｂは、第２のコネクタ２２２Ｂが第１の矯正アンカ２１８Ａのヘッド２５２Ａを通じて逆に引き込まれるのを実質上防止する末端部２８８Ｂを有する。図示のように、第２のコネクタ２２２Ｂは、安定化部材１２と第１の矯正アンカ２１８Ａの間ならびに矯正アンカ２１８Ａ、２１８Ｂ、２１８Ｃそれぞれの間の接続を形成し、第１の矯正アンカ２１８Ａと第３の矯正アンカ２１８Ｃの間の脊柱２４の１つの側面に沿って延び、たとえば長手方向軸Ｙから内側−側方方向に側方へずれる。いくつかの実施形態では、第２のコネクタは、脊柱２４のうち、脊柱２４の側方の凸状の欠陥湾曲に対応する側面の方へずれる。
【００６２】
いくつかの実施形態では、第１のコネクタ２２２Ａの実効長を短くするように第１のテンショナ２２０Ａを調整する結果、標的部位２２４Ａ、より具体的には第３の椎骨２２６Ｃに減捻力および／または並進力がかかる。第２のコネクタ２２２Ｂの実効長を短くするように第２のテンショナ２２０Ｂを調整すると、安定化部材１２と第１の矯正アンカ２１８Ａの間の接続に張力がかかり、その結果、第３の矯正アンカ２１８Ｃと第１の矯正アンカ２１８Ａの間、したがって第３の椎骨２２６Ｃと第４の椎骨２２６Ｄの間に圧縮力がかかる。いくつかの実施形態では、第２のコネクタ２２２Ｂを引いて第２の矯正アンカ２１８Ｂおよび／または第３の矯正アンカ２１８Ｃに係合させると、第２のコネクタ２２２Ｂの実効長を短くする結果、欠陥部位２２４Ａ、より詳細には第４の椎骨２２６Ｄにも減捻力および／または並進力がかかる。
【００６３】
任意選択で、第３の椎骨２２６Ｃと第４の椎骨２２６Ｄの間の圧縮力を使用して、これらの椎骨間の脊柱２２４の成長を管理または調節する。具体的には、標的部位２２４Ａ内の椎骨２２６は、不均一に成長しており、脊柱２２４の凹状の側面と比較すると脊柱２２４の凸状の側面で高さがより高いことを示す。そのような不均一な成長は、たとえば脊柱側湾症に関連する欠陥湾曲に対応することが多い。具体的には、椎骨２２６は、欠陥湾曲の凸状の側面上でより低密度になり、かつより高くなる。椎骨２２６が不適当に厚くなった凸状の側面に沿って椎骨２２６を選択的に圧縮することによって、欠陥部位２２４Ａ内の椎骨２２６がより正常な比率を呈し始めることが企図される。具体的には、圧縮を受けた側面は、凹状の側面を減圧するのを助けながら椎体の成長を遅らせるはずであり、したがって凹状の側面上の成長を増大させるのを助け、椎骨セグメント（複数可）内の比例をより良好にすることができる。
【００６４】
図８に示す第３のシステム３００は、任意選択で、前述のものと同様の様々な構成要素を含む。いくつかの実施形態では、システム３００は、安定化部材３１２と、第１の安定化アンカ３１４Ａおよび第２の安定化アンカ３１４Ｂを含む複数の安定化アンカ３１４と、第１の矯正アンカ３１８Ａ、第２の矯正アンカ３１８Ｂ、および第３の矯正アンカ３１８Ｃを含む複数の矯正アンカ３１８と、第１のテンショナ３２０Ａ、第２のテンショナ３２０Ｂ、および第３のテンショナ３２０Ｃを含む複数のテンショナ３２０と、第１のコネクタ３２２Ａ、第２のコネクタ３２２Ｂ、第３のコネクタ３２２Ｃ、および第４のコネクタ３２２Ｄを含む複数のコネクタ３２２とを含む。
【００６５】
図示のように、システム３００は、第１の椎骨３２６Ａ、第２の椎骨３２６Ｂ、第３の椎骨３２６Ｃ、第４の椎骨３２６Ｄ、第５の椎骨３２６Ｅ、第６の椎骨３２６Ｆ、および第７の椎骨３２６Ｇを含む複数の椎骨３２６から形成された脊柱３２４に固定され、脊柱３２４は、欠陥湾曲を呈する傾向のある標的部位３２４Ａを有する。
【００６６】
いくつかの実施形態では、第１の矯正アンカ３１８Ａ、第２の矯正アンカ３１８Ｂ、および第３の矯正アンカ３１８Ｃは、システム１０の矯正アンカ１８Ａと実質上同様である。任意選択で、安定化部材３１２、安定化アンカ３１４、テンショナ３２０、およびコネクタ３２２は、システム１０の安定化部材１２、安定化アンカ１４、テンショナ２０、およびコネクタ２２と実質上同様である。
【００６７】
安定化アンカ３１４および安定化部材３１２は、前述の実施形態と同様に、脊柱３２４に固定される。いくつかの実施形態では、第１のテンショナ３２０Ａおよび第３のテンショナ３２０Ｃは、安定化部材３１２に取り付けられ、第１のコネクタ３２２Ａおよび第４のコネクタ３２２Ｄを使用して、第１の矯正アンカ３１８Ａおよび第３の矯正アンカ３１８Ｃに接続される。望みに応じてテンショナ３２０Ａ、３２０Ｃを使用して、第１のコネクタ３２２Ａおよび第４のコネクタ３２２Ｄの実効長を修正することによって、安定化部材３１２と矯正アンカ３１８Ａ、３１８Ｃの間のそれぞれの接続に張力をかけ、望みに応じて標的部位３２４Ａ、具体的には第３の椎骨３２６Ｃおよび第５の椎骨３２６Ｅに並進力および／または減捻力を印加する。
【００６８】
第２のテンショナ３２０Ｂはまた、第１のテンショナ３２０Ａと第３のテンショナ３２０Ｃの中間で安定化部材に取り付けられる。第２のテンショナ３２０Ｂは、第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃを維持し、第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃの実効長を修正するように適合される。
【００６９】
いくつかの実施形態では、第２のコネクタ３２２Ｂは、第２の矯正アンカ３１８Ｂの端子カプラ３５４Ｂを通過し、第２の矯正アンカ３１８Ｂのヘッド３５２Ｂを通過する。第２のコネクタ３２２Ｂは、ヘッド３５２Ｂから第１の矯正部材３１８Ｃのヘッド３５２Ａを通って延びる。第２のコネクタ３２２Ｂの第２の端部３８４Ｂは、第２の端部３８４Ｂが第１の矯正アンカ３１８Ａのヘッド３５２Ａを通じて逆に引っ張られないようにするのを助ける末端部３８８Ｂを含む。
【００７０】
第３のコネクタ３２２Ｃも同様に、第２の矯正アンカ３１８Ｂを通過して第３の矯正アンカ３１８Ｃへ進み、第３のコネクタ３２２Ｃの第２の端部３８４Ｃも、第３の矯正アンカ３１８Ｃに対して同様に固定される。
【００７１】
前述のように、第２のテンショナ３２０Ｂは、第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃの実効長を修正するように適合される。いくつかの実施形態では、第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃは、第２のテンショナ３２０Ｂの共通のスプール（図示せず）上へ巻き付けられ、したがって第２のコネクタ３２２Ｂと第３のコネクタ３２２Ｃは、第２のテンショナ３２２Ｂが作動すると、同時に巻き取られる。他の実施形態では、第２のテンショナ３２０Ｂは、第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃを独立して作動させるように（たとえば、複数のスプールを使用）、および／または第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃの異なる作動速度で作動させるように（たとえば、異なる直径のスプールを使用）構成される。さらなる他の実施形態では、第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃは、第２のテンショナ３２０Ｂ内へ巻き取られた共通の綱（図示せず）に固定される。
【００７２】
第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃの実効長を低減させると、それぞれ第２のコネクタ３２２Ｂおよび第３のコネクタ３２２Ｃに沿って第３の椎骨３２６Ｃおよび第５の椎骨３２６Ｅそれぞれから第４の椎骨３２６Ｄの方へ圧縮力が誘導される。
【００７３】
第１のシステム１０および第２のシステム２００と同様に、任意選択で、第３の椎骨３２６Ｃと第４の椎骨３２６Ｄの間および第５の椎骨３２６Ｅと第４の椎骨３２６Ｄの間の圧縮力を使用して、これらの椎骨３２６間の脊柱３２４の成長を管理または調節し、脊髄の欠陥湾曲に関連する不均一な成長を修正または矯正する。
【００７４】
図９に示す第４のシステム４００は、任意選択で、前述のものと同様の様々な構成要素を含む。いくつかの実施形態では、システム４００は、安定化部材４１２と、第１の安定化アンカ４１４Ａおよび第２の安定化アンカ４１４Ｂを含む複数の安定化アンカ４１４と、第１の矯正アンカ４１８Ａ、第２の矯正アンカ４１８Ｂ、第３の矯正アンカ４１８Ｃ、第４の矯正アンカ４１８Ｄ、および第５の矯正アンカ４１８Ｅを含む複数の矯正アンカ４１８と、第１のテンショナ４２０Ａ、第２のテンショナ４２０Ｂ、および第３のテンショナ４２０Ｃを含む複数のテンショナ４２０と、第１のコネクタ４２２Ａ、第２のコネクタ４２２Ｂ、第３のコネクタ４２２Ｃ、第４のコネクタ３２２Ｄ、および第５のコネクタ４２２Ｅを含む複数のコネクタ４２２とを含む。
【００７５】
図示のように、システム４００は、第１の椎骨４２６Ａ、第２の椎骨４２６Ｂ、第３の椎骨４２６Ｃ、第４の椎骨４２６Ｄ、第５の椎骨４２６Ｅ、第６の椎骨４２６Ｆ、および第７の椎骨４２６Ｇを含む複数の椎骨４２６から形成された脊柱４２４に固定され、脊柱４２４は、欠陥湾曲を呈する傾向のある標的部位４２４Ａを有する。
【００７６】
いくつかの実施形態では、第１の矯正アンカ４１８Ａ、第３の矯正アンカ４１８Ｃ、および第５の矯正アンカ４１８Ｅは、システム１０の矯正アンカ１８Ａと実質上同様であるが、第２の矯正アンカ４１８Ｂおよび第４の矯正アンカ４１８Ｄは、システム１０の第３の矯正アンカ１８Ｃと実質上同様である。任意選択で、安定化部材４１２、安定化アンカ４１４、テンショナ４２０、およびコネクタ４２２は、システム１０の安定化部材１２、安定化アンカ１４、テンショナ２０、およびコネクタ２２と実質上同様である。
【００７７】
安定化アンカ４１４および安定化部材４１２は、前述の実施形態と同様に、脊柱４２４に固定される。いくつかの実施形態では、第１のテンショナ４２０Ａ、第２のテンショナ４２０Ｂ、および第３のテンショナ４２０Ｃは、安定化部材４１２に取り付けられ、第１のコネクタ４２２Ａ、第３のコネクタ４２２Ｃ、および第５のコネクタ４２２Ｅを使用して、第１の矯正アンカ４１８Ａ、第３の矯正アンカ４１８Ｃ、および第５の矯正アンカ４１８Ｅへの接続を形成する。望みに応じてテンショナ４２０Ａ、４２０Ｂ、４２０Ｃを使用して、第１のコネクタ４２２Ａ、第３のコネクタ４２２Ｃ、および第５のコネクタ４２２Ｅの実効長を修正し、第１の矯正アンカ４１８Ａ、第３の矯正アンカ４１８Ｃ、および第５の矯正アンカ４１８Ｅを介して標的部位４２４Ａ、具体的には第３の椎骨４２６Ｃ、第５の椎骨４２６Ｅ、および第７の椎骨４２６Ｇに並進力および／または減捻力を印加する。
【００７８】
第１のテンショナ４２０Ａおよび第３のテンショナ４２０Ｃはまた、第２のコネクタ４２２Ｂおよび第４のコネクタ４２２Ｄを維持し、それぞれ第２のコネクタ４２２Ｂおよび第４のコネクタ４２２Ｄの実効長を修正するように適合される。他の実施形態に関連して参照したように、第１のテンショナ４２０Ａおよび第３のテンショナ４２０Ｃは、望みに応じて複数のコネクタ４２２を独立して、または同時に巻き取るように適合される。
【００７９】
いくつかの実施形態では、第２のコネクタ４２２Ｂは、第３の矯正アンカ４１８Ｃのヘッド４５２Ｃを通過し、第４の矯正アンカ４１８Ｄのレセプタクル部分４６２Ｄを通過し、第５の矯正アンカ４１８Ｅのヘッド４５２Ｅを通過する。
【００８０】
第４のコネクタ４２２Ｄも同様に、第３の矯正アンカ４１８Ｃのヘッド４５２Ｃを通過し、またはその周囲を通り、第２の矯正アンカ４１８Ｂのレセプタクル部分４６２Ｂを通過し、第１の矯正アンカ４１８Ａのヘッド４５２Ａを通過する。第２のコネクタ４２２Ｂおよび第４のコネクタ４２２Ｄそれぞれの第２の端部４８４Ｂ、４８４Ｄは、第２の端部４８４Ｂ、４８４Ｄがそれぞれ第１の矯正アンカ４１８Ａおよび第５の矯正アンカ４１８Ｅのヘッド４５２Ａ、４５２Ｅを通じて逆に引っ張られないようにするのを助ける末端部４８８Ｂ、４８８Ｄを含む。
【００８１】
第１のテンショナ４２０Ａおよび第３のテンショナ４２０Ｃを作動させて第２のコネクタ４２２Ｂおよび第４のコネクタ４２２Ｄの実効長を短くすると、それぞれ第２のコネクタ４２２Ｂおよび第４のコネクタ４２２Ｄに沿って第３の椎骨４２６Ｃおよび第７の椎骨４２６Ｇそれぞれから第５の椎骨４２６Ｅの方へ圧縮力が誘導される。
【００８２】
第１のシステム１０、第２のシステム２００、および第３のシステム３００と同様に、任意選択で、圧縮力を使用して、これらの椎骨４２６間の脊柱４２４の成長を管理または調節し、脊髄の欠陥湾曲に関連する不均一な成長を修正または矯正する。
【００８３】
図１０に示す第５のシステム５００は、任意選択で、前述のものと同様の様々な構成要素を含む。いくつかの実施形態では、システム５００は、安定化部材５１２と、第１の安定化アンカ５１４Ａおよび第２の安定化アンカ５１４Ｂを含む複数の安定化アンカ５１４と、第１の矯正アンカ５１８Ａ、第２の矯正アンカ５１８Ｂ、第３の矯正アンカ５１８Ｃ、第４の矯正アンカ５１８Ｄ、および第５の矯正アンカ５１８Ｅを含む複数の矯正アンカ５１８と、第１のテンショナ５２０Ａ、第２のテンショナ５２０Ｂ、および第３のテンショナ５２０Ｃを含む複数のテンショナ５２０と、第１のコネクタ５２２Ａ、第２のコネクタ５２２Ｂ、および第３のコネクタ５２２Ｃを含む複数のコネクタ５２２とを含む。
【００８４】
図示のように、システム５００は、第１の椎骨５２６Ａ、第２の椎骨５２６Ｂ、第３の椎骨５２６Ｃ、第４の椎骨５２６Ｄ、第５の椎骨５２６Ｅ、第６の椎骨５２６Ｆ、および第７の椎骨５２６Ｇを含む複数の椎骨５２６から形成された脊柱５２４に固定され、脊柱５２４は、欠陥湾曲を呈する傾向のある標的部位５２４Ａを有する。
【００８５】
いくつかの実施形態では、第１の矯正アンカ５１８Ａ、第３の矯正アンカ５１８Ｃ、および第５の矯正アンカ５１８Ｅは、システム１０の矯正アンカ１８Ａと実質上同様であるが、第２の矯正アンカ５１８Ｂおよび第４の矯正アンカ５１８Ｄは、システム１０の第３の矯正アンカ１８Ｃと実質上同様である。任意選択で、安定化部材５１２、安定化アンカ５１４、テンショナ５２０、およびコネクタ５２２は、システム１０の安定化部材１２、安定化アンカ１４、テンショナ２０、およびコネクタ２２と実質上同様である。
【００８６】
安定化アンカ５１４および安定化部材５１２は、前述の実施形態と同様に、脊柱５２４に固定される。いくつかの実施形態では、第１のテンショナ５２０Ａ、第２のテンショナ５２０Ｂ、および第３のテンショナ５２０Ｃは、安定化部材５１２に取り付けられ、第１のコネクタ５２２Ａ、第２のコネクタ５２２Ｂ、および第３のコネクタ５２２Ｃを使用して、第１の矯正アンカ５１８Ａ、第３の矯正アンカ５１８Ｃ、および第５の矯正アンカ５１８Ｅとの接続を形成する。望みに応じてテンショナ５２０Ａ、５２０Ｂ、５２０Ｃを使用して、第１のコネクタ５２２Ａ、第２のコネクタ５２２Ｃ、および第３のコネクタ５２２Ｅの実効長を修正し、第１の矯正アンカ５１８Ａ、第３の矯正アンカ５１８Ｃ、および第５の矯正アンカ５１８Ｅを介して標的部位５２４Ａ、具体的には第３の椎骨５２６Ｃ、第５の椎骨５２６Ｅ、および第７の椎骨５２６Ｇに並進力および／または減捻力を印加する。
【００８７】
第１のテンショナ５２０Ａおよび第１のコネクタ５２２Ａはまた、脊柱５２４に圧縮力を印加する。具体的には、第１のコネクタ５２２Ａは、端子カプラ５５４Ａを通じて第１の矯正アンカ５１８Ａのヘッド５５２Ａまで延び、次いでヘッド５５２Ａによって、第２の矯正アンカ５１８Ｂのレセプタクル５６２Ｂ、第３の矯正アンカ５１８Ｃのヘッド５５２Ｃ、第４の矯正アンカ５１８Ｅのレセプタクル５６２Ｅを通り、第５の矯正アンカ５１８Ｅのヘッド５５２Ｅを通って上位へ誘導される。第１のコネクタ５２２Ａの第２の端部５８４Ａは、第２の端部５８４Ａが第５の矯正アンカ５１８Ｅを通じて逆に引っ張られないようにするのを助ける末端部５８８Ａを含む。第１のコネクタ５２２Ａに張力をかけると、標的部位５２４Ａは第１のコネクタ５２２Ａに沿って圧縮される。具体的には、第３の椎骨５２６Ｃ、第４の椎骨５２６Ｄ、第５の椎骨５２６Ｅ、第６の椎骨５２６Ｆ、第７の椎骨５２６Ｇが圧縮される。さらに、第１のコネクタ５２２Ａは、第１の矯正アンカ５１８Ａのヘッド５５２Ａを締め、したがって第１の矯正アンカ５１８Ａの端子カプラ５５４Ａで並進力および／または減捻力が印加される。
【００８８】
第１のシステム１０、第２のシステム２００、第３のシステム３００、および第４のシステム４００と同様に、任意選択で、圧縮力を使用して、これらの椎骨５２６間の脊柱５２４の成長を管理または調節し、脊髄の欠陥湾曲に関連する不均一な成長を修正または矯正する。
【００８９】
上記の詳細な説明によって提供される様々なシステムおよび方法は、適宜交換可能な特徴を含む。上記の点から、いくつかの実施形態によるシステム、方法、およびデバイスは、脊柱に全体的な矯正力（並進および／または回転）を作用させるとともに、脊柱の側面、たとえば通常矯正方向とは反対の側面に沿って選択的に印加される圧縮力を作用させることを実現する。いくつかの実施形態は、脊柱への矯正力（並進および／または減捻）の印加を軸方向の力に変換して、椎骨の成長を選択的に制限することに関する。様々な他の特徴および利点が企図される。
【００９０】
たとえば、本発明の範囲から逸脱することなく、論じた例示的な実施形態に様々な修正および追加を加えることができる。上述の実施形態は特定の特徴を参照するが、本発明の範囲はまた、異なる特徴の組合せを有する実施形態および記載の特徴をすべて含まない実施形態も含む。したがって、本発明の範囲は、特許請求の範囲の範囲内に入るそのようなすべての代替形態、修正形態、および変更形態を、すべての均等物ともに包含するものとする。
【図１】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図２】
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