(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される電気絶縁材からなる可撓性シースの先端部分に、前記可撓性シースの先端から突出する二つの処置部材の先端部分を案内するための電気絶縁材からなる先端ガイド部材が取り付けられており、
前記先端ガイド部材は、その後端部近傍に全周に亘って突出形成された突出部が前記可撓性シースの先端近傍の内周面に形成された円周溝に係合することにより、前記可撓性シースに対して軸線周り方向に回転可能となっており、
前記先端ガイド部材には、前記二つの処置部材のうちの第１の処置部材である真っ直ぐなロッド状の高周波処置部材を案内するための高周波処置部材案内孔と、第２の処置部材である斜め前方に向かって湾曲した一本のロッド状の粘膜片押し退け部材を案内するための押し退け部材案内孔とが並んで貫通形成され、
前記粘膜片押し退け部材は、前記押し退け部材案内孔の先端から滑らかに円弧状にカーブしながら斜め前方に向けて突出した状態に配置され、
前記可撓性シース内には、前記高周波処置部材と前記粘膜片押し退け部材とに個別に連結された操作ワイヤが二本挿通配置されて、
前記二本の操作ワイヤを一緒に前記可撓性シースの基端側から前記可撓性シースの軸線周り方向に回転させることにより、前記可撓性シースの先端において前記先端ガイド部材が軸線周り方向に回転して、前記粘膜片押し退け部材の先端の向きが変わるようにした、内視鏡用高周波処置具。
【請求項２】
前記先端ガイド部材の先端面が段違い形状に形成されていて、その最先端面に前記高周波処置部材案内孔が開口し、それより後方に退避した部分の端面に前記押し退け部材案内孔が開口している、
請求項１に記載の内視鏡用高周波処置具。
【請求項３】
前記後方に退避した部分の端面が斜め後方に向かって退避する斜面状に形成されている、
請求項２に記載の内視鏡用高周波処置具。
【請求項４】
前記粘膜片押し退け部材の少なくとも表面部分が電気絶縁材で形成されている、
請求項１から請求項３の何れか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
【請求項５】
前記粘膜片押し退け部材の先端部分が、球状に膨らんだ形状に形成されている、
請求項１から請求項４の何れか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は内視鏡用高周波処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用高周波処置具は一般に、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースの先端に高周波処置部材が配置された構成になっている。そして、高周波処置を行う際に粘膜やポリープ等を把持したり移動させたりするための補助的な処置部材が、一つの処置具に併設されたものがある。
【０００３】
そのような併設型の内視鏡用高周波処置具においては、可撓性シースが例えばダブルルーメンチューブで形成されていて、各ルーメンに挿通された操作ワイヤの先端に高周波処置部材と補助的処置部材とが個別に取り付けられ、各操作ワイヤを可撓性シースの基端側から軸線方向に進退操作することができるようになっている（例えば、特許文献１）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０００−５１２２９
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
高周波処置部材を用いて経内視鏡的に粘膜剥離処置等を行っている時に、すでに剥離された領域の粘膜片が垂れ下がってきて剥離処置を続行する邪魔になる場合がある。そこで、垂れ下がった粘膜片を押し退けるための補助的処置部材を可撓性シースの先端側面から突出させる手法が考えられる。
【０００６】
特許文献１の図７に記載されているような、先端が三叉状に広がった処置部材を用いれば、垂れ下がった粘膜を効果的に押し退けることができそうである。しかし、そのような形状の処置部材を用いると、三叉状に広がっている部分で内視鏡の観察視野が遮られて、高周波処置部材で粘膜剥離処置が行われる領域が見えなくなってしまう。
【０００７】
そこで、補助的処置部材として一本のロッド状部材を斜め前方に向かって湾曲した形状に形成し、その先端で垂れ下がった粘膜片を押し退けるようにすれば、高周波処置部材で粘膜剥離処置が行われる領域を観察する邪魔になり難くて、粘膜剥離処置をスムーズに行うことができる。
【０００８】
しかし、三叉状の部材の場合は突出させた時に方向性を気にすることなく使用することができるが、一本のロッドで形成された処置部材（以下、「粘膜片押し退け部材」という）の場合は方向性が問題となり、押し退けようとする粘膜片の状態等に応じて、高周波処置部材との位置関係（或いは、向きの関係）を調整する必要がある。
【０００９】
本発明は、そのような事情に鑑みてなされたものであり、一本のロッドの先端を湾曲させた形状の粘膜片押し退け部材が高周波処置具と併設された内視鏡用高周波処置具において、内視鏡の観察視野を遮ることなく高周波処置具に対する粘膜片押し退け部材の向きの調整を容易に行って、粘膜剥離処置をスムーズに行うことができるようにすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される電気絶縁材からなる可撓性シースの先端部分に、可撓性シースの先端から突出する二つの処置部材の先端部分を案内するための電気絶縁材からなる先端ガイド部材が、可撓性シースの先端部分の軸線周り方向に回転自在に設けられ、先端ガイド部材には、二つの処置部材のうちの第１の処置部材である真っ直ぐなロッド状の高周波処置部材を案内するための高周波処置部材案内孔と、第２の処置部材である斜め前方に向かって湾曲した一本のロッド状の粘膜片押し退け部材を案内するための押し退け部材案内孔とが並んで貫通形成され、可撓性シース内には、高周波処置部材と粘膜片押し退け部材とに個別に連結された操作ワイヤが二本挿通配置されて、二本の操作ワイヤを一緒に可撓性シースの基端側から可撓性シースの軸線周り方向に回転させることにより、可撓性シースの先端において先端ガイド部材が軸線周り方向に回転して、粘膜片押し退け部材の先端の向きが変わるようにしたものである。
【００１１】
なお、先端ガイド部材の先端面が段違い形状に形成されていて、その最先端面に高周波処置部材案内孔が開口し、それより後方に退避した部分の端面に押し退け部材案内孔が開口していてもよく、その後方に退避した部分の端面が斜め後方に向かって退避する斜面状に形成されていてもよい。
【００１２】
また、本発明の内視鏡用高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される電気絶縁材からなる可撓性シースがダブルルーメンチューブで形成され、各ルーメン内に各々操作ワイヤが挿通配置されて、操作ワイヤの先端に個別に連結された真っ直ぐなロッド状の高周波処置部材と、斜め前方に向かって湾曲したロッド状の粘膜片押し退け部材とが、各々可撓性シースの先端から突出するように配置され、高周波処置部材とそれに連結された操作ワイヤとは可撓性シースの基端側からの操作により軸線方向に進退自在に設けられ、粘膜片押し退け部材とそれに連結された操作ワイヤとは可撓性シースの基端側からの操作により軸線方向に進退自在且つ軸線周り方向に回転自在に設けられているものである。
【００１３】
なお、粘膜片押し退け部材の少なくとも表面部分が電気絶縁材で形成されていてもよく、粘膜片押し退け部材の先端部分が球状に膨らんだ状態に形成されていてもよい。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、一本のロッドの先端を湾曲させた形状の粘膜片押し退け部材が高周波処置具と併設された内視鏡用高周波処置具において、斜め前方に向かって湾曲した一本のロッド状部材からなる粘膜片押し退け部材の高周波処置部材に対する向きを基端側からの操作で任意に調整することができるので、内視鏡の観察視野をあまり遮ることなく、すでに剥離された領域の粘膜片を押し退けて、高周波処置部材による粘膜剥離処置をスムーズに行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端ガイド部材の単体斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の異なる状態の先端部分の側面断面図である。
【図４】本発明の第２の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の側面断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は、内視鏡用高周波処置具を示している。
１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースである。可撓性シース１は、例えばフッ素樹脂チューブ等のような電気絶縁性のチューブ材からなり、外径が例えば２．５ｍｍ程度、長さが例えば１〜２ｍ程度のものである。
【００１７】
可撓性シース１の先端部分には、可撓性シース１内から前方に突出する二つの処置部材２，３の先端部分を案内するための電気絶縁材からなる先端ガイド部材４が、可撓性シース１の先端部分の軸線周り方向に回転自在に取りつけられている。先端ガイド部材４は、例えばフッ素樹脂やセラミックス等で形成されている。
【００１８】
二つの処置部材２，３のうちの第１の処置部材は、真っ直ぐな一本のロッド状の高周波処置部材２である。高周波処置部材２は、導電性の部材により真っ直ぐに形成されて最先端部分は球状に少し膨らんで形成されている。
【００１９】
補助的な処置部材である第２の処置部材は、斜め前方に向かって円弧状に湾曲した一本のロッド状の粘膜片押し退け部材３である。粘膜片押し退け部材３は少なくとも表面部分が電気絶縁材で形成されており、例えば、弾性のある電気絶縁性の合成樹脂で全体が構成され、或いは金属線材に絶縁コーテイングが施されたもの等で形成されている。粘膜片押し退け部材３の先端部分も球状に少し膨らんで形成されて、粘膜などを傷つけ難いようになっている。
【００２０】
可撓性シース１内には、高周波処置部材２と粘膜片押し退け部材３とに個別に連結された二本の操作ワイヤ１２，１３が挿通配置されている。各処置部材２，３と操作ワイヤ１２，１３とは、接続管２２，２３等を介して連結されている。
【００２１】
高周波処置部材２と接続されている操作ワイヤ１２はステンレス鋼線等のような導電性のワイヤである。粘膜片押し退け部材３と接続されている操作ワイヤ１３は、導電性のない材料で形成されているが、導電性を備えていてもかまわない。
【００２２】
先端ガイド部材４は、単体の斜視図である図２にも示されるように、軸線と平行に二つの貫通孔５，６が形成されたダブルルーメンチューブ状の素材の外表面を加工した形状に形成されている。
【００２３】
先端ガイド部材４の後半部（図において右半部）の外周面は円形であり、後端部近傍に全周にわたって突出形成された突出部７が、図１に示されるように、可撓性シース１の先端近傍の内周面に形成された円周溝に係合している。それによって、先端ガイド部材４は可撓性シース１に対し軸線方向には移動せず、軸線周り方向（即ち、可撓性シース１及び先端ガイド部材４の双方の軸線周り方向）に回転自在である。
【００２４】
先端ガイド部材４の前半部は、断面積の例えば三分の二程度が軸線と平行方向に切り削がれた形状に形成され、それによって、先端ガイド部材４の先端面が段違い形状に形成され、後方に退避した部分の端面が斜め後方に向かって退避する斜面状に形成されている（最先端面８、及び退避斜面９）。
【００２５】
そして、二つの貫通孔のうち前方に向かって突出した部分の最先端面８に開口する貫通孔が、高周波処置部材２を案内する高周波処置部材案内孔５になっていて、後方の退避斜面９に開口する貫通孔が、粘膜片押し退け部材３を案内する押し退け部材案内孔６になっている。
【００２６】
そして、高周波処置部材２は高周波処置部材案内孔５の先端から真っ直ぐ前方に突出する状態に配置され、粘膜片押し退け部材３は、押し退け部材案内孔６の先端から滑らかに円弧状にカーブしながら斜め前方（例えば前方に対して３０°〜４５°程度の範囲の方向）に向けて突出する状態に配置されている。
【００２７】
可撓性シース１の基端に連結された操作部３０には、高周波処置部材２に連結された第１の操作ワイヤ１２を進退操作するための高周波処置部材操作部３２と、粘膜片押し退け部材３に連結された第２の操作ワイヤ１３を進退操作するための押し退け部材操作部３３とが、可撓性シース１との連結部側で一体に連結された状態に配置されている。
【００２８】
各操作部３２，３３の構成は公知のものなのでその説明は省略するが、高周波処置部材操作部３２には第１の操作ワイヤ１２の基端が連結され、押し退け部材操作部３３には第２の操作ワイヤ１３の基端が連結されている。
【００２９】
その結果、各操作部３２，３３において第１の操作ワイヤ１２と第２の操作ワイヤ１３とを個別に進退操作することで、可撓性シース１の先端において高周波処置部材２と粘膜片押し退け部材３を軸線方向に個別に進退させることができる。高周波処置部材操作部３２には、図示されていない高周波電源コードを接続するための接続端子３２１が設けられている。
【００３０】
高周波処置部材操作部３２と押し退け部材操作部３３とは、可撓性シース１の基端に設けられている連結環１０を中心にして、可撓性シース１の基端に対して軸線周り方向に回動操作自在になっている。
【００３１】
そして、操作部３０が連結環１０を中心に可撓性シース１に対して回動操作されると、可撓性シース１内で二本の操作ワイヤ１２，１３が一緒に可撓性シース１の軸線周り方向に回転し、それによって可撓性シース１の先端において先端ガイド部材４が可撓性シース１の軸線周り方向に回転して、高周波処置部材２と粘膜片押し退け部材３が共に可撓性シース１の先端の軸線周り方向に回動する。
【００３２】
図３には、図１の状態に対して１８０°回動した状態の先端部分が示されており、可撓性シース１の先端から前方に真っ直ぐ突出している高周波処置部材２の向きや位置は僅かしが変化しないが、斜め前方に向かって突出している粘膜片押し退け部材３の向きは大きく変化する。
【００３３】
したがって、操作部３０全体を回動操作することにより可撓性シース１の先端において粘膜片押し退け部材３の向きを任意に調整して、例えば図３に示されるように垂れ下がっていた粘膜片１００を、粘膜片押し退け部材３の先端で図１に示されるように押し退け、高周波処置部材２により粘膜剥離処置をスムーズに行うことができる。その際、粘膜片押し退け部材３は一本のロッド状の部材なので、高周波処置部材２を後方から観察する内視鏡（図示せず）の観察視野をほとんど遮らない。
【００３４】
図４は、本発明の第２の実施例を示している。この実施例では、可撓性シース１が全長にわたってダブルルーメンチューブで形成されている。したがって、第１の実施例のような先端ガイド部材４は設けられていない。高周波処置部材２と粘膜片押し退け部材３、及びそれらに個別に連結された操作ワイヤ１２，１３に関しては第１の実施例の構成と同様である。
【００３５】
可撓性シース１の各ルーメン内には操作ワイヤ１２，１３が個別に挿通配置されて、操作ワイヤ１２，１３の先端に個別に連結された真っ直ぐなロッド状の高周波処置部材２と、斜め前方に向かって湾曲したロッド状の粘膜片押し退け部材３とが、各々可撓性シース１の先端から前方に突出する状態に配置されている。
【００３６】
可撓性シース１の基端に連結された操作部３０は、基本的な構成及び機能は第１の実施例と同じであるが、操作部３０全体が可撓性シース１の基端に対して回転するのではなく、押し退け部材操作部３３だけが、その先端連結部３１において操作部３０のその他の部分に対して軸線周り方向（操作ワイヤ１３の軸線周り方向）に回動自在になっている。その他の構成は第１の実施例と同様である。
【００３７】
その結果、高周波処置部材操作部３２を操作することにより、第１の操作ワイヤ１２を進退操作してその先端に連結された高周波処置部材２を軸線方向に進退させることができ、押し退け部材操作部３３を操作することにより、第２の操作ワイヤ１３を介して粘膜片押し退け部材３を軸線方向に進退させると共に、押し退け部材操作部３３を連結部材３１に対し回転操作することにより、第２の操作ワイヤ１３を介して粘膜片押し退け部材３を可撓性シース１の先端で回動させ、その向きを変えることができる。
【００３８】
この第２の実施例のように構成すると、可撓性シース１の先端において高周波処置部材２を動かすことなく粘膜片押し退け部材３の突出方向だけを変えることができ、第１の実施例と同様に、内視鏡の観察視野をほとんど遮らずに粘膜片押し退け部材３でたれ下がっている粘膜片１００を押し退けることができる。ただし、粘膜片押し退け部材３を回動させた時に高周波処置部材２と干渉する領域があるので、第１の実施例の方が使い勝手がよい。
【符号の説明】
【００３９】
１  可撓性シース
２  高周波処置部材
３  粘膜片押し退け部材
４  先端ガイド部材
５  高周波処置部材案内孔
６  押し退け部材案内孔
８  最先端面
９  退避斜面
１２  第１の操作ワイヤ
１３  第２の操作ワイヤ
３０  操作部
３２  高周波処置部材操作部
３３  押し退け部材操作部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
0005922989.tif 000005