(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
超吸収性の材料が分布されて収容されている繊維不織布を基礎とする吸収／洗浄体（４）及び創傷被覆材の外側の可視面を形成するカバー（６）を含む創傷被覆材であって、前記吸収／洗浄体（４）には、製造元において、塩含有の水溶液が加えられており、前記吸収／洗浄体（４）の創傷に面する側とは反対側に蒸発を防止するシート層（１４）が備えられている湿潤又は濡れた環境での創傷治療用の創傷被覆材（２）において、前記水溶液が４〜７．５のｐＨ値で典型的に湿潤又は濡れた創傷環境で、抗菌作用を有するカチオン性の物質を含み、前記物質は、アニオン性の前記超吸収性の材料の陰性基により引き寄せられて、前記吸収／洗浄体（４）の内部で抗菌性に作用し、前記物質は、前記吸収／洗浄体（４）内に残留し、実質的に創傷に到達せず、かつ前記カバー（６）の創傷に面する側で、外側に部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の、７０％以下の被覆率を有するコーティング（１６）を含むことを特徴とする、創傷被覆材。
【請求項２】
前記抗菌作用を有するカチオン性の物質が、ビグアニドを含むことを特徴とする、請求項１に記載の創傷被覆材。
【請求項３】
前記抗菌作用を有するカチオン性の物質が、ポリヘキサメチレンビグアニドを含むことを特徴とする、請求項１に記載の創傷被覆材。
【請求項４】
前記抗菌作用を有するカチオン性の物質の前記水溶液中の濃度が、０．０６〜０．２０重量％であることを特徴とする、請求項１〜３のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項５】
前記カバー（６）は創傷に面する側とは反対側に、外側防水性シート層（１４）を備えた不織布材料（１２）を有し、前記シート層（１４）は蒸発を防止するシート層を形成することを特徴とする、請求項１〜４のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項６】
前記不織布材料（１２）は、ポリオレフィン不織布であることを特徴とする、請求項５記載の創傷被覆材。
【請求項７】
前記創傷被覆材の創傷に面する側及び／又は創傷に面する側とは反対側の前記カバー（６）が、ポリオレフィンからなる平面状の繊維材料から形成されていることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項８】
前記創傷被覆材の創傷に面する側の前記カバー（６）が、平面状の繊維材料であって、かぎ針編物、編物又は布から形成されていることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項９】
部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）がシリコーンコーティングであることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１０】
部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）の被覆率は、４０〜７０％であることを特徴とする、請求項１〜９のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１１】
部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）は、前記カバー（６）の外側の平面上に０．０３〜０．５ｍｍの突出部（ｚ方向）を形成することを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１２】
部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）は、少なくとも１つの平面方向で４ｍｍ以下の寸法を有することを特徴とする、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１３】
互いに隣り合うコーティングされた表面領域の間隔は、１ｍｍ以上、５ｍｍ以下であることを特徴とする、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１４】
繊維不織布を基礎とする吸収／洗浄体（４）はセルロース繊維を含むことを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１５】
蒸発速度は、前記創傷被覆材の適用後２４時間〜７２時間の間における単位面積、＜０．０２０ｇ／２４ｈ・ｃｍ２であることを特徴とする、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１６】
前記創傷被覆材の適用後最初の２４時間における単位面積の蒸発は、液体＜０．０５０ｇ／２４ｈ・ｃｍ２であることを特徴とする、請求項１〜１５のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【請求項１７】
前記創傷被覆材が、少なくとも１つの平面方向で２〜３０ｃｍの寸法を特徴とする、請求項１〜１６のいずれか１項に記載の創傷被覆材。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、超吸収性の材料が分布されて収容されている繊維不織布を基礎とする吸収／洗浄体を含む、湿潤環境又は濡れた環境での創傷治療用の創傷被覆材であって、前記吸収／洗浄体には、製造元において、塩含有の水溶液、特にリンガー溶液が、好ましくは飽和するまで加えられており、前記創傷被覆材はその外側の可視面を形成するカバーを含み、前記吸収／洗浄体の創傷に面する側とは反対側に蒸発を防止するシート層が備えられていてもよい、創傷被覆材に関する。
【背景技術】
【０００２】
この種の創傷被覆材は、本出願人の欧州特許（ＥＰ−Ｂ１）第０５９４０３４号明細書から公知である。この創傷被覆材は、創傷に被着可能であるか又は深い創傷のタンポン詰めを行うために使用することもできる、創傷クッション状の又は止血体状の創傷被覆材である。この吸収／洗浄体には、製造元において、好ましくは、塩含有の水溶液が、飽和するまで供給されていて、前記塩含有の水溶液は超吸収性の材料を膨潤させ、かつゲル状の状態に移行させる。このことが、著しい浸出を伴う創傷の場合に、この吸収／洗浄体に二重の機能を付与する。創傷分泌物は、例えば病原菌を含む、これらの危険な成分を、この吸収／洗浄体によって能動的に収容して、その中に保持し、その際、この吸収／洗浄体は、それに対して、塩含有の水溶液をこの創傷に供給し、それにより、湿った創傷環境を作り出すか、又は支援する。それにより、この創傷清浄化及び創傷の好ましいコンディショニングを支援し、従って治癒に好ましい影響を与える。ここでは、特に、治りにくい創傷、臨床的に顕性に感染した創傷又は多様な要因を有する慢性的な創傷、例えば糖尿病性の壊疽、褥瘡性潰瘍又は下腿潰瘍の場合に使用されるのが好ましい双方向性の湿式治療について記載されている。
【０００３】
上記のリンガー溶液は、一般的に、塩化ナトリウム、塩化カリウム及び塩化カルシウムを有する水溶液（特に１リットルあたりＮａＣｌ  ８．６ｇ、ＫＣｌ  ０．３ｇ及びＣａＣｌ２  ０．３３ｇ）である。
【０００４】
交換時期、つまり１つの創傷被覆材から次の被覆材交換までの使用期間は、少なくとも２４時間であり、交換期間を、特に４８〜７２時間に、高める努力がなされている。これは、経済的観点からも、更には頻繁な被覆材交換により生じる創傷治癒の障害の理由からも望ましい。他の側面では、このような場合に、今までは、重篤な創傷のための交換期間を双方向性の湿式治療において２４時間の範囲で維持していたために、創傷のコンディショニングに好ましくない影響を及ぼしかねないという危険が生じる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の基礎となる課題は、創傷のコンディショニングの最適化の観点で、特にできる限り交換期間を延長する観点で、上述した種類の創傷被覆材を改善することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題は、本発明の場合に、上述の種類の創傷被覆材において、この水溶液が典型的に湿った又は濡れた創傷環境のｐＨ値４〜７．５で抗菌作用を有するカチオン性物質を含み、前記カチオン性物質はアニオン性の超吸収性の材料の陰性基により引き寄せられかつ吸収／洗浄体中で抗菌性に作用し、かつカバーの創傷に面する側に、外側に部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の７０％以下の被覆率を有するコーティングを有することにより解決される。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】図１は、非常に図式化した、本発明による創傷被覆材の断面図を示す。
【図２】図２は、蒸発速度を測定するための試験を実施する装置を示す。
【図３】図３は、測定結果を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
今まで、抗菌作用を有する物質は、創傷被覆材の吸収／洗浄体中には使用されていなかった、それというのも、この創傷は本質的にこの種の物質なしで保持するのが望ましいか、又は創傷中に防腐剤を添加すると意識されていたためであった。しかしながら、本発明によって、作動状態において、抗菌作用を有するカチオン性の物質は、典型的な超吸収性の材料の陰性基によって結合及び保持され、この抗菌作用を有するカチオン性物質は、湿った又は濡れた創傷環境で本発明による創傷被覆材の吸収／洗浄体の液体交換動作においても吸収／洗浄体内に十分に残留し、創傷に到達しないか又はわずかに到達するだけであることが判明した。従って、適用のために２４時間を越える吸収／洗浄体の傑出したコンディショニングを実現することもでき、このことがまた創傷環境のコンディショニングに好ましい影響を及ぼす、それというのも、吸収／洗浄体の動作時の液体交換において液体は抗菌性に最適にコンディショニングされた吸収／洗浄体から創傷に達するが、本質的にこの場合に敗血症に作用する物質又は病原菌は創傷には戻らないためである。つまり、再汚染は十分に抑制される。
【０００９】
この創傷に面する側に部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性のコーティングによって、意外にもコーティングされていない領域を介して良好な液体交換が達成される、それというのも、非外傷性のコーティング領域におけるスペーサ機能に基づいて、接する非外傷性のコーティング領域によって創傷被覆材のカバーと創傷組織との間での平面的で連続的な付着が抑制されるためである。このことは、全体としてより良好な液体交換を導き、この液体交換は、また、吸収／洗浄体の内部で抗菌作用を有するカチオン性の物質との相互作用で創傷治癒を促進する、それというのも、創傷分泌／浸出物は病原菌と共に、大部分吸収／洗浄体中に達することができ、そこで抗菌性に処理されるためである。部分的にかつ構造化されて設けられたコーティングの概念は、平面状に連続するコーティングを意味するものではなく、多孔性のコーティング、例えば点、島、線、ストライプ又はその他のまとまった又はまとまっていない構造により実現することができる多孔性のコーティングを意味する。
【００１０】
好ましくは、上記のアニオン性の超吸収性の材料は、ポリマー、特に少なくとも部分的に架橋したポリマー、特にポリアクリレート系のポリマーである。他の実施態様によると、アニオン性の超吸収性の材料は、多糖類、例えばデンプン、又は多糖類誘導体、例えば国際公開第２００８／０３７０８２号に記載されたようなカルボキシアルキル化された多糖類である。
【００１１】
抗菌作用を有するカチオン性の物質は、例えば４〜７．５のｐＨ値を有する溶液中でカチオン性に荷電して存在するアミノ基又はイミノ基を有する物質であり得る。更に、このカチオン性の物質は抗菌性に作用する金属カチオンであり得、特に、銀カチオン、例えば１−ビニル−２−ピロリドンと銀カチオンとの錯体であり得る。特に適した抗菌作用を有するカチオン性の物質は、ビグアニド誘導体、例えばクロロヘキシジン又はポリビグアニド、例えばポリエチレンビグアニド、（ＰＥＢ）、ポリテトラメチレンビグアニド（ＰＴＭＢ）又はポリエチレンヘキサメチレンビグアニド（ＰＥＨＭＢ）である。特に好ましいポリビグアニドは、ポリヘキサメチレンビグアニド（ＰＨＭＢ又はポリヘキサニド）である。更に適した抗菌作用を有するカチオン性の物質は、例えばポリグアニジン、例えばポリヘキサメチレングアニジン（ＰＨＭＧ）、Ｎ−オクチル−１−［１０−（４−オクチルイミノピリジン−１−イル）デシル］ピリジン−４−イミン（オクテネジン）、第４級アンモニウム化合物、例えば塩化ベンザルコニウム又は塩化セチルピリジニウム、トリアジン、例えば１−（３−クロロアリル）−３，５，７−トリアザ−１−アゾニアアダマンタン−クロリド又はアンモニウム化合物のタウロリジンである。
【００１２】
乾燥した吸収／洗浄体の活性化のために使用される、この殺菌性に作用する添加剤の水溶液中での濃度は、好ましくは、０．０６〜０．２０重量％、特に０．０８〜０．１５重量％、特に０．１０〜０．１５重量％（吸収／洗浄体の活性化前の水溶液に対する）。
【００１３】
すでに上述したように、抗菌作用を有する物質の選択により、この物質が超吸収性の材料との相互作用で、創傷被覆材の適用時に充分に又は更に充分に吸収／洗浄体内に留まることが達成される。この相互作用は、阻止領域試験（英語では：ｚｏｎｅ  ｏｆ  Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ  ｔｅｓｔ）を用いて視覚的に試験又は検証することができる。後記する詳細に記載された阻止領域試験の実施の際に、試験体から殺菌力のある物質がかなりの量で浸出するか又はしないかを視覚的に試験することができる。上記殺菌力のある物質が浸出した場合、この物質はいわゆるコロニーの成長を、試験体の周辺部で阻害又は抑制し、試験体及びその周囲を検証して視覚的に確認することができる。このような周辺部、つまり阻止領域（又は英語で：ｚｏｎｅ  ｏｆ  Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ）が確認されない場合、試験体からコロニー成長を著しい程度で阻害する物質が浸出されないことを意味する。本発明の主題の更なる充分な特性決定のために、この創傷被覆材は、更に、阻止領域試験の実施の際に、前記創傷被覆材からの抗菌作用を有するカチオン性の物質の浸出を視覚的に確認できないことを特徴とする。このことは、後記する試験の実施の際に阻止領域が視覚的に確認できないことを意味する。
【００１４】
阻止領域試験
【００１５】
この阻止領域試験の実施のために、ここに述べられている種類の創傷被覆材を試験体として予め準備した寒天プレートの上に載置する。このために８．５ｃｍの直径を有する、カゼインペプトン−大豆ペプトン寒天をそれぞれ１５ｍｌ含有する寒天プレートを使用する（カゼインペプトン−大豆ペプトンの濃度：４０ｇ／ｌ）。この寒天プレート上に黄色ブドウ球菌（ＡＴＣＣ  ６５３８）の病原菌懸濁液１００μｌ（約５×１０６個のコロニー形成する単位／ｍｌ）を綿棒で塗りつけ、１０〜１５分間乾燥させた。密閉されたカバーの下でこの病原菌懸濁液が乾燥した後に、滅菌され、室温に冷却された試験体を、試験されるべき創傷被覆材の形で、創傷に面する側を上記寒天プレートに載置した（図１中の符号８）。このプレートを、次に３５℃で１８時間保持してインキュベーションした。その後で、この寒天プレートにおいて、阻止領域の形成を視覚的に調査した。この阻止領域は、一般に、ミリメートル単位で式Ｈ＝（Ｄ−ｄ）：２により計算され、この場合、Ｄは試験体及び阻止領域のミリメートルで表す全体の直径であり、ｄは試験体のミリメートルで表す直径である。阻止領域が試験体の周囲を取り囲むように視覚的に確認されない限り（Ｄ＝ｄ及びＨ＝０）、試験体からの場合による物質の浸出及び阻止領域試験によるそのコロニー成長に関する作用は確認できない。
【００１６】
吸収／洗浄体の組成は、好ましくは次のものを有することができる：１２０〜１７０ｇ／ｍ２の量の上記の種類の超吸収性の材料、１２０〜１７０ｇ／ｍ２の量のセルロース繊維及び５〜１８ｇ／ｍ２の量の特別な熱可塑性繊維。更に、片側又は両側に組織層が設けられていてもよい。この吸収／洗浄体は、前記組成（及び更に塩含有の水溶液）からなってもよい。
【００１７】
できる限り長期間の交換期間に関して、吸収／洗浄体中に十分に液体は、この全体の使用期間にわたって、つまり次の被覆材交換まで提供され、それによりこの吸収／洗浄体の導入部に記載した二重の機能が実際に有効となることが重要であることが判明した。このために、創傷被覆材の使用の間の液体の蒸発は許容できる範囲に保たなければならない。この点に関して、このカバーが、創傷に面する側とは反対側に、蒸発を抑制する作用を有する、外側に貼り合わせたシート層を備えた不織布材料を有する場合が好ましいことが判明した。それにより、カバーにおいて吸収／洗浄体の創傷に面する側とは反対側に配置又は挿入された洗浄保護シートを有する公知の創傷被覆材と比較して、蒸発が著しく低減可能であることが判明した。
【００１８】
上記不織布材料は、好ましくは、ポリオレフィン不織布、特にポリプロピレン不織布である。
【００１９】
しかしながら、創傷被覆材の創傷に面する側のカバー、基本的に創傷被覆材の創傷に面する側とは反対側のカバーも、好ましくは、特にポリオレフィン、特にポリプロピレンからなる平面状の繊維材料、例えばかぎ針編物、編物又は布であり得る。何れの場合にも、創傷に面する側での、平面状の繊維材料の形で、特にかぎ針編物、編物又は布の形でのカバーの使用は、上記液体交換の点で、つまり吸収／洗浄体の二重の機能の点で好ましい。
【００２０】
部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性のコーティングの上述の好ましい観点、つまり創傷組織との接着を抑えること及び所定のスペーサ機能を生じさせることは、特にシリコーンコーティングによって良好に達成される。無傷性のコーティングがシリコーンの形で、上述されたような平面状の繊維材料に設けられる場合に、柔軟性、しなやかさ及び有効性に関して特に好ましい被覆材となる。
【００２１】
更に、この部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性のコーティングの被覆率が、創傷に面する側のカバーの面積の４０〜７０％、特に４０〜６０％、更に特に４０〜５５％、特に４０〜５０％であるのが有利であることが判明した。
【００２２】
上記カバーの外側平面からＺ軸方向への前記コーティングの突出は、有利には０．０３〜０．５ｍｍ、特に０．１〜０．４ｍｍ、０．１〜０．３ｍｍ、特に０．１〜０．２ｍｍである。
【００２３】
この部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性のコーティングは、好ましくは、少なくとも１つの平面方向に４ｍｍ以下、特に３ｍｍ以下、更に特に１〜３ｍｍ、特に２〜３ｍｍの寸法を有する。
【００２４】
相互に隣り合ってコーティングされた表面領域の間隔は、好ましくは少なくとも１ｍｍ及び５ｍｍ以下である。
【００２５】
繊維不織布を基礎とする吸収／洗浄体の形成の点で、セルロース繊維、好ましくはエアレイドされたセルロース繊維、又は好ましくはセルロース繊維と熱可塑性繊維、特にポリオレフィン繊維、特にポリプロピレン繊維又はポリプロピレン／ポリエチレン繊維からなるエアレイドされた混合物を使用し、上記繊維が好ましくは吸収／洗浄体の全体の繊維ベースを形成する場合が好ましいことが判明した。このような繊維混合物の熱可塑性繊維の割合は、セルロース繊維の割合の約５〜１０％であるのが好ましい。
【００２６】
蒸発速度は、この被覆材の模擬適用後２４時間〜７２時間の間における単位面積、＜０．０２０ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に＜０．０１７ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に＜０．０１５ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に＜０．０１２ｇ／２４ｈ・ｃｍ２であることが特に好ましいことが判明した。このために、次の試験法を用いた。
【００２７】
蒸発速度の試験方法：
【００２８】
この蒸発速度を測定するために、まず水蒸気を通さないように包装された創傷被覆材２０（図２）をその外部包装から取り出す。この創傷被覆材は、超吸収性の材料を有する繊維不織布、特にＥｖｏｎｉｋ  Ｓｔｏｃｋｈａｕｓｅｎ  ＧｍｂＨ社のＦａｖｏｒ  ｐａｃ  ３００及び典型的なセルロース繊維及び場合により更に熱可塑性繊維を基礎とする吸収／洗浄体を有する。水蒸気を通さない包装の前に、この創傷被覆材２０を、塩含有の水溶液、特にリンガー液で活性化した。次いで、この創傷被覆材２０の創傷に面する側（図１中の符号８）を、水蒸気透過性の包装シート２２上に載せ（図２参照）、取り囲む周辺領域２４をシート２６で包み、上記基材に固定した（創傷被覆材の模擬適用）。このために、シート２６（例えば市販品のＯｐｓｉｔｅ  ｆｌｅｘｉｆｉｘ）をこの創傷被覆材２０を覆うように広げ、図２に示されているように、この包み込み用シート２６の中央に開口２８を切り開け、この創傷被覆材２０の表面３０の大部分を周囲環境に露出させ、取り囲む周辺領域２４はこのカバーシート２６により５ｍｍの幅だけで覆われている。従って、この創傷被覆材２０の本体とは反対側の大部分は周囲環境に対して開放されているため、この吸収／洗浄体中に吸収された液体はこの面積を介して蒸発することができる。この該当する試料は、２３℃で５０％の相対湿度で貯蔵され、規定された時点、つまりｔ＝０ｈ、ｔ＝２４ｈ、ｔ＝４８ｈ及びｔ＝７２ｈで計量した。重量差を観察することにより、次いでｇ／２４ｈ又はｇ／２４ｈ・ｃｍ２で蒸発速度を表すことができる。後者の蒸発速度の大きさは、蒸発される面積の単位面積に関する単位面積の蒸発速度である。
【００２９】
更に、前記創傷被覆材の模擬適用後最初の２４時間における単位面積の蒸発が、液体＜０．０５０ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に液体＜０．０３７ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に液体＜０．０２５ｇ／２４ｈ・ｃｍ２である場合が好ましいことが判明した。
【００３０】
本発明の更なる特徴、詳細及び利点は、特許請求の範囲及び描写された図面及び本発明の好ましい実施態様の次の記載から明らかにされる。
【００３１】
図１は、創傷被覆材２の断面図を示す。上記創傷被覆材２は、繊維不織布を基礎とした吸収／洗浄体４を有する。この繊維基体は、エアレイドされたセルロース繊維（パルプ）とポリプロピレン繊維又はポリプロピレン／ポリエチレン繊維との好ましい混合物である。この繊維混合物では、超吸収性のポリマー材料（ＳＡＰ）を粒子状で、又は繊維状で、できる限り均質に混合しており、この吸収／洗浄体の全質量に対するＳＡＰ割合は、好ましくは４０〜５０重量％である。ＳＡＰ粒子の平均粒径は、例えば１５０〜８５０μｍである（例えばエボニックストックハウゼン社（Ｅｖｏｎｉｋ  Ｓｔｏｃｋｈａｕｓｅｎ  ＧｍｂＨ）の商品Ｆａｖｏｒ  ｐａｃ  ３００のポリアクリレート）。
【００３２】
吸収／洗浄体４は創傷被覆材の外側を形成するカバー６に囲まれ、このカバー６は創傷に面する側の被覆層８及び創傷とは反対側の被覆層１０から形成されていて、これらの被覆層８，１０は縁部で相互に接合されている。創傷に面する側の被覆層８は、好ましくは、かぎ針編物、好ましくはポリプロピレンからなるかぎ針編物であるが、布又は編物も好ましくは考慮され、繊維結合を有する糸又はフィラメントからなる被覆層も考慮され、これらの被覆層は吸収／洗浄体４と創傷環境との間で良好な液体交換を行う。
【００３３】
創傷とは反対側の被覆層１０は、平面状複合材又はラミネートから、詳細には不織布１２と、好ましくはポリプロピレンからなる不織布１２及びその上を覆う病原菌を通さずかつ防水であるシート１４とから形成され、前記シート１４は前記不織布１２の全平面を覆うように延在し、かつ創傷とは反対側に、実質的に改善された蒸発保護を形成する。
【００３４】
創傷に面する側の被覆層８の創傷に面する外側には、部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性のコーティング１６が備えられている。前記コーティングは、好ましくはシリコーンコーティングであり、このコーティングは多孔性でかつ、例示のケースでは、多数の比較的薄いストライプ又はライン又は島状の領域により形成されていて、これらの領域はコーティングされていない領域によって相互に隔てられている。このコーティングされていない領域において、上記創傷に面する側の被覆層８は、創傷に向かって露出している。これに関して、無傷性のコーティング１６は、この明細書の導入部に記載された寸法サイズの突出部を形成し、それにより一方では被覆層８が創傷組織に貼り付くことを防ぐことができ、他方では創傷に面する側の被覆層と創傷組織との間の所定のわずかな間隔を保持することができ、それによりこの多孔性の被覆層材料は、三次元的に開放されたままであり、この創傷被覆材の使用期間にわたって双方向の液体通過のための低い抵抗を提供又は維持する。
【００３５】
この創傷被覆材２は周囲方向に延在する縁部をさらに含み、この縁部は、この縁部において相互に接合された両方の被覆層８，１０により形成されている。この創傷被覆材は、しかしながら、その縁部が十分に無視できる程度に型抜きよって除かれている。
【００３６】
上述の無傷性のコーティング１６は、被覆層の無端平面状材料の形ではなく、最終的な接合工程の後に初めて、特に創傷被覆材製品の個別化の後に初めて設けられる、つまり吸収／洗浄体４が創傷に面する側の被覆層８及び創傷とは反対側の被覆層１０の間にこれらの被覆層８，１０の接合によって相互に固定された後に、設けられる。こうして製造された製品構造又はすでに個別化された製品型抜き加工物に、次いでコーティング材料、好ましくは１成分シリコーンを、ディスペンサー装置から上述のように部分的にかつ構造化して適用する。このために精密に開口する針状の供給ノズルを備えた供給装置が使用され、前記供給ノズルは制御された開放及び閉鎖する弁を有している。この供給装置は、Ｘ方向及びＹ方向に、好ましくはＺ軸方向にも、プログラミングにより制御されて走行可能である。このように、部分的にかつ構造化された塗布、特にコーティングされた表面領域の寸法及び突出部について導入部に記載されたパラメータを有する部分的にかつ構造化された塗布を達成することができる。
【００３７】
その後に初めて、本発明による創傷被覆材の吸収／洗浄体４に、塩含有の水溶液、特にリンガー溶液が、好ましくは飽和するまで加えられる。この塩含有の溶液に抗菌作用を有する物質が添加されていて、この物質は湿った又は濡れた創傷環境において、ｐＨ４〜７．５の弱酸性〜中性の範囲内で、カチオン性で存在する。この抗菌作用を有するカチオン性の物質は、アニオン性の超吸収性の材料の陰性基によって、上記物質が吸収／洗浄体４の液体交換の動作時でも超吸収性の材料に結合したままである、つまり創傷環境中へ更に放出されることはない。これにより、創傷分泌物によって吸収／洗浄体４内へ導入された病原菌は増殖が抑制され、それにより、創傷方向への逆混入も十分に抑制される。微生物による逆混入は７２時間にわたって十分に抑制できることが確認され、これは抗菌性に作用する物質が、そのカチオン性の状態に基づいて超吸収性の材料と結合して上記吸収／洗浄体４の内部に均質に分布されたままであることに起因する。
【００３８】
創傷被覆材２の例示された好ましい構成において、吸収／洗浄体４の繊維不織布基体は、セルロース繊維（パルプ）１２７ｇ／ｍ２、結合剤繊維としてポリプロピレン／ポリエチレン繊維（特にシュバルツバルダー（Ｓｃｈｗａｒｔｓｗａｌｄｅｒ）社のＥ−５０５／ＦＶ）８ｇ／ｍ２からなる。この繊維混合物には、上述の超吸収性ポリマー材料（ＳＡＰ）１２７ｇ／ｍ２が均質に混入されている。
吸収／洗浄体４を形成する、こうして得られた混合物（繊維不織布基体＋ＳＡＰ）は、セルロース性の組織層、特に例えば１８ｇ／ｍ２の単位面積重量のセルロース性の組織層によって両側を取り囲むことができる（Ｓｗｅｄｉｓｈ  Ｔｉｓｓｕｅ  ＡＢ社のＤｉａｐｅｒ  Ｔｉｓｓｕｅ  １８００）（図中に示されていない）が、これは必ず必要であるわけではない。この創傷被覆材は、例えば例示的には直径５．５ｃｍの吸収／洗浄体４の例示的寸法（この寸法は創傷被覆材２の寸法にほぼ一致する）を有する円形に構成することができる。この創傷被覆材２は最終的にリンガー溶液１３．６ｍｌで活性化され、これは今回の場合、液体による吸収／洗浄体の飽和に実質的に一致した。上記のカバー６は上述されたように形成される。−  この種の創傷被覆材は、模擬適用後最初の２４時間における蒸発速度は、０．１９ｇ／２４ｈであった。ここで、好ましい上限は０．８ｇ／２４ｈ、特に０．６ｇ／２４ｈ、特に０．４ｇ／２４ｈである。−  続く２４時間〜７２時間の間における、蒸発速度は０．１６ｇ／２４ｈであった。ここで、好ましい上限は０．３ｇ／２４ｈ、特に０．２ｇ／２４ｈである。
【００３９】
剥離力測定：
【００４０】
創傷面との強すぎる付着又は接着は引き剥がしの際に痛みを生じ、更には創傷面の新たな損傷を引き起こすため、被覆材交換の際の創傷からの創傷被覆材の引き剥がし又は取り除きは、極めて重要な特性であることがすでに指摘されている。後記する分離力測定は、創傷面と接着する傾向を測定するために用いられ、従って創傷から創傷被覆材の引き剥がし特性又は取り除き特性についての評価が可能となる。
【００４１】
引き剥がし特性及び取り除き特性についての尺度として、繊維基材とゼラチンとの間の分離力の測定が用いられる。この繊維基材は、創傷に接する創傷被覆材の繊維表面層であり、このゼラチンは創傷媒体又は皮膚表面を模擬している。
【００４２】
２０％のゼラチン水溶液を製造し（ゼラチンを溶解させるために６０℃で約１．５時間保持する）；それから約１００ｍｌをペトリ皿（１２ｃｍ×１２ｃｍの寸法を有する）に注ぎ込む。３０分間冷却した後に、試験されるべき試料（２．５ｃｍ×１０ｃｍのサイズ）を上記ペトリ皿中のゼラチン上にそれぞれ載置し、重し（２０ｍｍ×９０ｍｍ、４．２ｇ）を載せる。引き続き、このゼラチンプレートを３６℃及び５０％の相対湿度で３時間の保温を行う。力を測定する前に、このゼラチンプレートを２３℃で５０％の相対湿度で１時間温度調節する。
【００４３】
分離力の測定のために、ゼラチン床からそれぞれの試料端部を軽く引き剥がし接着テープで延長する。ペトリ皿及び接着テープの端部を、引張試験機のホルダー中に取り付け、次いで分離力を測定する。それぞれのゼラチンプレート／ペトリ皿を水平に配置しながら、引張試験機の引っ張りをほぼ垂直方向に行う。この測定手順を介して平均分離力を評価する。
【００４４】
図３は、次の試料に関する測定結果を示す。この分離力は、一方で、表面の４０％までシリコーンで被覆されたポリプロピレンかぎ針編物について測定した。このシリコーンは点状に塗布した。
【００４５】
コーティングされていないポリプロピレンかぎ針編物及び包帯ガーゼを比較試料として使用した。
【００４６】
従って、シリコーンでコーティングされたポリプロピレンかぎ針編物は、包帯ガーゼ又はコーティングされていないポリプロピレン編物よりも、創傷に面する側の吸収／洗浄体のカバーとして適していることが認識される。
【００４７】
適用観察
【００４８】
出願人は、本発明による創傷被覆材について臨床的な適用観察（ＡＷＢ）を実施した。この創傷被覆材は、被覆層８の創傷に面する側の４０％の被覆率を有する点状に構造化して塗布されたシリコーンの形の、無傷性のコーティングを備えた、上述の構成を有していた。吸収／洗浄体４の塩含有の水溶液は、除菌作用を有するカチオン性物質としてＰＨＭＢを０．１重量％有するリンガー液であった。
【００４９】
この適用観察は、この創傷被覆材の最初の適用を伴う導入試験Ｅから、この創傷被覆材の交換を伴う終了試験までの期間を含んでいた。この間の期間において、２回の更なる被覆材の交換が実施された。
【００５０】
この導入試験は６６人の患者で実施した。患者１人あたり、互いに連続する３回の被覆材の交換の計画がなされた。３人の患者は最初の被覆材交換の時点でもはやこの適用観察を行わなかった。４人の患者は２回目の被覆材交換の時点でもはやこの適用観察を行わなかった。終了試験は５９人の患者について行った。しかしながら、可能であれば、製品評価を得て、これを評価に含めることを試みた。よって、最終的な製品評価のために、６３人の患者のデータが提供された。
【００５１】
患者の５０％（３３人）が、それぞれ男又は女であった。
【００５２】
患者の平均年齢は約７５才であった。これらの患者の平均体重は約７７ｋｇ、最低体重は４３．５ｋｇ、最大体重は１２２．０ｋｇ、中央値は７８ｋｇであった。平均身長は１．６９ｍ、最小身長は１．４８ｍ、最大身長は１．９２ｍ、中央値は１．６８ｍであった。
【００５３】
創傷の原因は次のような分布であった：
【００５４】
【表１】
0005853019.tif 000002
これらの創傷は、治療開始時に、平均して５．２６±３．０８ｃｍの長さ（最小０．５ｃｍ、最大１６．０ｃｍ、中央値５．０ｃｍ）及び３．９４±２．０８ｃｍの幅（最小０．３ｃｍ、最大１０．０ｃｍ、中央値４．０ｃｍ）であった。１つの事例において創傷の大きさの記載はなかった。
【００５５】
５８の創傷において、更に創傷の深さについての記載があった。平均した創傷深さは、０．９３±０．１ｃｍ（最小深さ０．１ｃｍ、最大深さ５．５ｃｍ、中央値０．５ｃｍ）であった。
【００５６】
残りの創傷は、表面的な創傷であった。
【００５７】
このＡＷＢの開始時に、この創傷は平均して１．３±３．５年（最小０日、最大２０．０年、中央値４．０ヶ月）であった。７人の患者は、創傷の年数の記載がなかった。
【００５８】
６つの創傷（９．１％）は浸出がなく、１９の創傷（２８．８％）は浸出が少なく、２８の創傷（４２．４％）は中程度の浸出があり、１２の創傷（１８．２％）は著しい浸出があり、１つの創傷（１．５％）は極めて著しい浸出があった。
【００５９】
１２の創傷（１８．２％）は、適用観察の開始時に感染の兆候を示している。
【００６０】
被覆材交換までの期間：次の表中に、被覆材交換の間の期間並びに適用観察の全時間を日数で列挙した。この場合、記録された被覆材交換の間の期間に基づいて、連続して被覆材交換が行われていないことがかなりの確かさでわかる患者は考慮しなかった。
【００６１】
【表２】
0005853019.tif 000003
【００６２】
Ｅ＝導入試験、ＶＷ＝被覆材交換、Ａ＝終了試験
【００６３】
＊Ｅ〜Ａ全体：ここでは、ＡＷＢを最初の又は２回目の被覆材交換の後にすでに早期に完了した患者も含めた。
＊＊Ｅ〜Ａ  ３ＶＷ：ここでは、ＡＷＢを３回目の被覆材交換後に計画通りに完了した患者だけを考慮した。
【００６４】
被覆材交換時の痛み
【００６５】
次の表中に、被覆材交換時に痛みを伴う患者の数が示されている。
【００６６】
【表３】
0005853019.tif 000004
【００６７】
導入試験の時点と終了試験の時点との間の被覆材交換において痛みの感覚の明らかな改善が見られ、この改善は使用した創傷被覆材の創傷からの本発明により改善された引き剥がし特性／取り除き特性に起因し、それ自体創傷被覆材の成分の相互作用に起因し、全体として創傷治癒に有利に支援する。
【００６８】
創傷被覆材の取り除き特性
【００６９】
この創傷被覆材は、この場合の９５．３％において、創傷から「極めて良好」（４８．４％）又は「良好」（４６．９％）に除去される。この取り除き特性の課題は極めて重要であり、かつこれは場合により創傷クッションの装着期間にも影響を及ぼすため、この取り除き特性をその全ての個々の被覆材交換の後でも調査した。この場合、この創傷クッションの取り除きの際に問題は全く生じなかった。しかしながら、この創傷クッションは長期の装着時間（１、２又は３日）の場合にしばしば創傷に軽度に付着（３．８％−９．１％−１７．５％）することが観察された。それでも、この創傷クッションは常に問題なく取り除くことができた。３日の装着時間の後でも、この場合の８２．５％は付着が観察されなかった。
【００７０】
この結果から、この創傷被覆材が３日間の装着時間の後でも創傷に接着しないと結論づけられる。
【００７１】
創傷クッションの湿潤性
【００７２】
６３の事例のうちの５４（８５．７％）において、この創傷クッションは被覆材交換の際でもなお最適な湿り気を有していた。６つの事例（９．５％）において、この創傷クッションは、使用者が期待していた程度に十分に湿り気を有していた。３つの事例（４．８％）では、使用者がもはや最適であるとは思わない湿潤性を有するが、明らかに乾燥しすぎの創傷クッションは観察されなかった。
【００７３】
感染の兆候
【００７４】
この点について情報が存在する６３の創傷の内の７の事例（１１．１％）が、終了評価の時点で創傷感染の兆候を示す。
【００７５】
ドレープ適性
【００７６】
ドレープ適性とは、創傷被覆材と創傷面との適合性であると解釈され、特に創傷被覆材の剥がれが特に抑制される。使用した創傷被覆材のドレープ適性は、ＡＷＢの開始時に、１４の事例が極めて良好（２１．２％）、４４の事例が良好（６６．７％）、７の事例が満足できる（１０．１％）、１の事例が十分（１．５％）と評価され、不十分と評価されたものはなかった。
【００７７】
調査開始と比較した創傷状態
【００７８】
６２人の患者において、調査開始と比較した創傷の評価があった。これは次の事実を導いた。
【００７９】
【表４】
0005853019.tif 000005
【００８０】
総合的印象
【００８１】
ＡＷＢにおいて、この創傷被覆材の総合的印象は、全ての事例の８７．３％において「極めて良好」又は「良好」の評価であった。この好ましい印象は、新たな製品に関してなされた期待が、この場合の８７．５％で「期待以上」、「満たされた」又は「十分に満たされた」であったことからも確認された。
＜付記＞
＜項１＞ 超吸収性の材料が分布されて収容されている繊維不織布を基礎とする吸収／洗浄体（４）及び創傷被覆材の外側の可視面を形成するカバー（６）を含む創傷被覆材であって、前記吸収／洗浄体（４）には、製造元において、塩含有の水溶液、特にリンガー液が、好ましくは飽和するまで加えられており、前記吸収／洗浄体（４）の創傷に面する側とは反対側に蒸発を防止するシート層（１４）が備えられている湿潤又は濡れた環境での創傷治療用の創傷被覆材（２）において、前記水溶液が４〜７．５のｐＨ値で典型的に湿潤又は濡れた創傷環境で、抗菌作用を有するカチオン性の物質を含み、前記物質は、前記アニオン性の超吸収性の材料の陰性基により引き寄せられて、前記吸収／洗浄体（４）の内部で抗菌性に作用し、かつ前記カバー（６）の創傷に面する側で、外側に部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の、７０％以下の被覆率を有するコーティング（１６）を含むことを特徴とする、創傷被覆材。
＜項２＞ 前記抗菌作用を有するカチオン性の物質が、ビグアニド、特にポリヘキサメチレンビグアニド及びその誘導体を含むことを特徴とする、＜項１＞に記載の創傷被覆材。
＜項３＞ 前記抗菌作用を有するカチオン性の物質の前記水溶液中の濃度が、０．０６〜０．２０重量％、特に０．０８〜０．１５重量％、特に０．１０〜０．１５重量％であることを特徴とする、＜項１＞又は＜項２＞に記載の創傷被覆材。
＜項４＞ 阻止円試験の実施の際に、前記創傷被覆材からの前記抗菌作用を有するカチオン性物質の浸出が視覚的に確認できないことを特徴とする、＜項１＞、＜項２＞又は＜項３＞に記載の創傷被覆材。
＜項５＞ 前記カバー（６）は創傷に面する側とは反対側に、外側防水性シート層（１４）を備えた不織布材料（１２）を有し、前記シート層（１４）は蒸発を防止するシート層を形成することを特徴とする、前記項の１項以上に記載の創傷被覆材。
＜項６＞ 前記不織布材料（１２）は、ポリオレフィン不織布、特にポリプロピレン不織布であることを特徴とする、＜項５＞記載の創傷被覆材。
＜項７＞ 前記創傷被覆材の創傷に面する側及び／又は創傷に面する側とは反対側の前記カバー（６）が、特にポリオレフィン、特にポリプロピレンからなる平面状の繊維材料、特にかぎ針編物、編物又は布から形成されていることを特徴とする、前記項の一つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項８＞ 部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）がシリコーンコーティングであることを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項９＞ 部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）の被覆率は、４０〜７０％、特に４０〜６０％、特に４０〜５５重量％、特に４０〜５０％であることを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１０＞ 部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）は、前記カバー（６）の外側の平面上に、０．０３〜０．５ｍｍ、特に０．１〜０．４ｍｍ、特に０．１〜０．３ｍｍ、特に０．１〜０．２ｍｍの突出部（ｚ方向）を形成することを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１１＞ 部分的にかつ構造化されて設けられた無傷性の前記コーティング（１６）は、少なくとも１つの平面方向で、４ｍｍ以下、特に３ｍｍ以下、更に特に１〜３ｍｍ、特に２〜３ｍｍの寸法を有することを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１２＞ 互いに隣り合うコーティングされた表面領域の間隔は、１ｍｍ以上、５ｍｍ以下であることを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１３＞ 繊維不織布を基礎とする吸収／洗浄体（４）はセルロース繊維、特にセルロース繊維と熱可塑性繊維、特にポリオレフィン繊維、特にポリプロピレン繊維又はポリプロピレン／ポリエチレン繊維、からなる混合物を含むことを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１４＞ 蒸発速度は、前記創傷被覆材の模擬適用後２４時間〜７２時間の間における単位面積、＜０．０２０ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に＜０．０１７ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に＜０．０１５ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に＜０．０１２ｇ／２４ｈ・ｃｍ２であることを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１５＞ 前記創傷被覆材の模擬適用後最初の２４時間における単位面積の蒸発は、液体＜０．０５０ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に液体＜０．０３７ｇ／２４ｈ・ｃｍ２、特に液体＜０．０２５ｇ／２４ｈ・ｃｍ２であることを特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
＜項１６＞ 前記創傷被覆材が、少なくとも１つの平面方向で２〜３０ｃｍ、特に３〜２０ｃｍ、特に３〜１５ｃｍの寸法を特徴とする、前記項の１つ以上に記載の創傷被覆材。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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