(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
シースと、
前記シース内に挿入された操作ワイヤと、
前記シースの遠位部から突出され、対象物を保持するためのバスケット部を形成する複数のバスケットワイヤと、
前記複数のバスケットワイヤの近位端側で前記複数のバスケットワイヤの一部の近位端に固定され、前記操作ワイヤに接続されて前記シースの内部と前記シースの外部との間で移動自在に設けられた第一結束部と、
前記複数のバスケットワイヤのうち前記第一結束部に固定されたバスケットワイヤとは異なるバスケットワイヤの近位端に固定され、前記シースの内部では前記第一結束部により保持され、前記シースの外部に位置させた状態では前記第一結束部から分離されることにより前記操作ワイヤから解放される第二結束部と、
を有する
バスケット型把持鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記バスケット部は、
前記バスケット部における遠位端側で前記対象物を捕捉可能な間隔で複数のバスケットワイヤが螺旋状に配された密部と、
前記バスケット部における近位端側で前記対象物を前記バスケット部内に取り込み可能な間隔で前記複数のバスケットワイヤが螺旋状に配された疎部と、
を有する
バスケット型把持鉗子。
【請求項３】
請求項１に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記第一結束部は、前記シースの内部に前記第二結束部が収容された状態において、前記第二結束部の遠位端よりも前記シースの遠位端側に設けられ、前記第二結束部を係止するように前記シースの近位側に向けられた当接面を有する遠位係止部を有する
バスケット型把持鉗子。
【請求項４】
請求項３に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記第一結束部は、前記シースの内部に前記第二結束部が収容された状態において、前記第二結束部の近位端よりも前記シースの近位端側に設けられ、前記第二結束部を係止するように前記シースの遠位側に向けられた当接面を有する近位係止部を有する
バスケット型把持鉗子。
【請求項５】
請求項１に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記複数のバスケットワイヤのうち前記第一結束部に固定されたバスケットワイヤは半円弧状に並べられており、
前記複数のバスケットワイヤのうち前記第二結束部に固定されたバスケットワイヤは半円弧状に並べられている
バスケット型把持鉗子。
【請求項６】
請求項５に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記第一結束部は前記操作ワイヤに接続され、
前記第二結束部は、前記第一結束部からの前記第二結束部の離間に伴い前記操作ワイヤから分離される
バスケット型把持鉗子。
【請求項７】
請求項１に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記第一結束部及び前記第二結束部が前記シース内で進退するように前記操作ワイヤの移動が規制された状態と、前記第一結束部及び前記第二結束部が前記シースの外部に露出する位置まで前記操作ワイヤの移動が許容された状態とを切り替えて前記操作ワイヤの進退量を調節する調節機構をさらに有する
バスケット型把持鉗子。
【請求項８】
請求項１に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記バスケット部は、前記複数のバスケットワイヤの遠位端に連結され前記シース内に少なくとも一部が挿入された支持部材を有する
バスケット型把持鉗子。
【請求項９】
請求項８に記載のバスケット型把持鉗子であって、
前記バスケット部は、
前記バスケット部における遠位端側で前記対象物を捕捉可能な間隔で複数のバスケットワイヤが螺旋状に配された密部と、
前記バスケット部における近位端側で前記対象物を前記バスケット部内に取り込み可能な間隔で前記複数のバスケットワイヤが螺旋状に配された疎部と、
を有し
前記支持部材は、前記バスケット部の密部において、前記複数のバスケットワイヤのうち前記第二結束部に固定されたバスケットワイヤよりも、前記複数のバスケットワイヤのうち前記第一結束部に固定されたバスケットワイヤに近い位置に配されている
バスケット型把持鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、バスケット型把持鉗子に関する。
本願は、２０１４年１０月７日に、日本に出願された特願２０１４−２０６４８５号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
【背景技術】
【０００２】
従来、胆管等の体内の管路に挿入され、結石等の異物を回収するためのバスケット型把持鉗子が知られている（たとえば特許文献１，２参照）。
バスケット型把持鉗子は、複数のワイヤによって異物を保持する構造を有している。バスケット型把持鉗子を用いて大きい異物を回収しようとした場合、異物を保持したままでは管路からバスケットが抜去できなくなる事がある。たとえば、特許文献１，２に記載の複数のワイヤの間から異物が外れなくなってしまうと、バスケットを管路から抜去できなくなってしまう。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】国際公開第２０１２／１４１２１３号
【特許文献２】米国特許第８１１８８１６号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
大きい異物を保持した際に、バスケットが異物と共に胆管などの管路から抜去できなくなった場合には、一度保持した異物を管路内でバスケットから放出し、バスケット型把持鉗子だけでも抜去する必要がある。しかしこのような場合では、異物が大きいため、異物を一度保持してしまうと、管路内では思うように異物をバスケット外に放出する事ができず、煩雑な作業が必要であった。【０００５】
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、その目的は、バスケット内に保持した異物を容易に放出することができるバスケット型把持鉗子を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一態様は、シースと、前記シース内に挿入された操作ワイヤと、前記シースの遠位部から突出され、対象物を保持するためのバスケット部を形成する複数のバスケットワイヤと、前記複数のバスケットワイヤの近位端側で前記複数のバスケットワイヤの一部の近位端に固定され、前記操作ワイヤに接続されて前記シースの内部と前記シースの外部との間で移動自在に設けられた第一結束部と、前記複数のバスケットワイヤのうち前記第一結束部に固定されたバスケットワイヤとは異なるバスケットワイヤの近位端に固定され、前記シースの内部では前記第一結束部により保持され、前記シースの外部に位置させた状態では前記第一結束部から分離されることにより前記操作ワイヤから解放される第二結束部と、を有するバスケット型把持鉗子である。
また、前記バスケット部は、前記バスケット部における遠位端側で前記対象物を捕捉可能な間隔で複数のバスケットワイヤが螺旋状に配された密部と、前記バスケット部における近位端側で前記対象物を前記バスケット部内に取り込み可能な間隔で前記複数のバスケットワイヤが螺旋状に配された疎部と、を有していてもよい。
また、前記第一結束部は、前記シースの内部に前記第二結束部が収容された状態において、前記第二結束部の遠位端よりも前記シースの遠位端側に設けられ、前記第二結束部を係止するように前記シースの近位側に向けられた当接面を有する遠位係止部を有していてもよい。
また、前記第一結束部は、前記シースの内部に前記第二結束部が収容された状態において、前記第二結束部の近位端よりも前記シースの近位端側に設けられ、前記第二結束部を係止するように前記シースの遠位側に向けられた当接面を有する近位係止部を有していてもよい。
【０００７】
前記複数のバスケットワイヤのうち前記第一結束部に固定されたバスケットワイヤは半円弧状に並べられていてもよく、前記複数のバスケットワイヤのうち前記第二結束部に固定されたバスケットワイヤは半円弧状に並べられていてもよい。【０００８】
前記第一結束部は前記操作ワイヤに接続されていてもよく、前記第二結束部は、前記第一結束部からの前記第二結束部の離間に伴い前記操作ワイヤから分離されてもよい。【０００９】
前記第一結束部及び前記第二結束部が前記シース内で進退するように前記操作ワイヤの移動が規制された状態と、前記第一結束部及び前記第二結束部が前記シースの外部に露出する位置まで前記操作ワイヤの移動が許容された状態とを切り替えて前記操作ワイヤの進退量を調節する調節機構をさらに有していてもよい。
【００１０】
前記バスケット部は、前記複数のバスケットワイヤの遠位端に連結され前記シース内に少なくとも一部が挿入された支持部材を有していてもよい。【００１１】
前記支持部材は、前記バスケット部の密部において、前記複数のバスケットワイヤのうち前記第二結束部に固定されたバスケットワイヤよりも、前記複数のバスケットワイヤのうち前記第一結束部に固定されたバスケットワイヤに近い位置に配されていてもよい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、バスケット内に保持した異物を容易に放出することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の第１実施形態のバスケット型把持鉗子を示す部分断面図である。
【図２】同バスケット型把持鉗子のバスケット部の一部を示す側面図である。
【図３】図２のＡ−Ａ線における断面図である。
【図４】図２のＢ−Ｂ線における断面図である。
【図５】同バスケット部の一部を示す正面図である。
【図６】同バスケット型把持鉗子の作用を説明するための図である。
【図７】同バスケット型把持鉗子の作用を説明するための図である。
【図８】同バスケット型把持鉗子を用いた採石の例を示す模式図である。
【図９】同バスケット型把持鉗子を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【図１０】同バスケット型把持鉗子を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【図１１】同バスケット型把持鉗子を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【図１２】同バスケット型把持鉗子を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【図１３】同バスケット型把持鉗子によるバスケット部の作用を説明するための斜視図である。
【図１４】同バスケット型把持鉗子を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【図１５】同バスケット型把持鉗子を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【図１６】本発明の第２実施形態のバスケット型把持鉗子におけるバスケット部の一部を示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
（第１実施形態）
本発明の第１実施形態について説明する。図１は、本実施形態のバスケット型把持鉗子を示す部分断面図である。図２は、同バスケット型把持鉗子のバスケット部の一部を示す側面図である。図３は、図２のＡ−Ａ線における断面図である。図４は、図２のＢ−Ｂ線における断面図である。図５は、同バスケット部の一部を示す正面図である。図６及び図７は、バスケット型把持鉗子１の作用を説明するための図である。
【００１５】
図１に示す本実施形態のバスケット型把持鉗子１は、胆管などの体内の管路に挿入され、異物を取り除くための医療器具である。
バスケット型把持鉗子１は、シース２と、シース２に挿通された本体部３と、シース２に固定された操作部２０とを備える。
【００１６】
シース２は、柔軟性を有する筒部材である。シース２の外形寸法は、内視鏡の処置具チャンネルに対して進退自在に挿通可能な程度である。シース２の遠位端は、バスケット型把持鉗子１の使用時において後述するバスケット部４を畳むことができる程度の硬さを有する。
【００１７】
本体部３は、遠位端と近位端とを有しシース２に挿通された細長い部材である。本体部３は、バスケット部４と、バスケット部４に連結された操作ワイヤ１９と、バスケット部４に固定されたセンターワイヤ１８（支持部材）とを備える。
【００１８】
バスケット部４は、対象物を採取するために操作ワイヤ１９の遠位端に設けられている。バスケット部４は、本体部３における遠位側に配され異物を保持するために略紡錘状に広がり、伸縮可能である。バスケット部４は、収縮状態では、シース２の内部に収容可能な略線状形状となる。
バスケット部４は、複数のバスケットワイヤ５と、複数のバスケットワイヤ５を略紡錘状とするための固定部材６と、バスケット部４の遠位端とセンターワイヤ１８の遠位端とを連結するチップ部材１２とを備える。
【００１９】
複数のバスケットワイヤ５は、体内において採取すべき対象物（たとえば胆石等の体内の異物）を内部に保持する略紡錘状をなすようにシース２の遠位部分に配されている。本実施形態では、複数のバスケットワイヤ５は、各々、バスケット部４の中心線を中心とした螺旋状をなしている。また、複数のバスケットワイヤ５は、いずれも、遠位側に行くに従って螺旋のピッチが密になっている。すなわち、複数のバスケットワイヤ５による開口の大きさは、バスケット部４の遠位端において最も小さく、バスケット部４の近位側へ行くに従って漸次大きくなっている。バスケット部４の遠位部分は、対象物を捕捉することができる程度の隙間を空けてバスケットワイヤ５が配された密部４ａである。バスケット部４の近位部分は、対象物をバスケット部４の内部に取り込むことができる程度の隙間を空けてバスケットワイヤ５が配された疎部４ｂである。
複数のバスケットワイヤ５の材質は、外力がかかっていない状態において複数のバスケットワイヤ５によって略紡錘状の形状が維持されるような復元力を有する材料である。本実施形態では、複数のバスケットワイヤ５は、各々、形状記憶合金によって形成されている。具体的には、本実施形態における複数のバスケットワイヤ５は、ニッケルチタン合金製である。本実施形態のバスケット部４は８本のバスケットワイヤ５を有している。なお、バスケットワイヤ５の本数は８本には限られず、バスケット部４の形状に応じて適宜選択されてよい。
【００２０】
固定部材６は、バスケット部４の遠位側において各バスケットワイヤ５を束ねて固定する遠位固定部材７と、バスケット部４の近位側において各バスケットワイヤ５を束ねて固定する近位固定部材８（結束部）とを有する。遠位固定部材７は、バスケット部４の中心線を中心とする同一円周上にバスケットワイヤ５の各遠位端部分が位置するように各バスケットワイヤ５を支持している。
【００２１】
遠位固定部材７は、バスケット部４の遠位部分において複数のバスケットワイヤ５を結束する結束部である。遠位固定部材７は、筒状形状を有している。遠位固定部材７の内部には、全てのバスケットワイヤ５が挿通されている。遠位固定部材７とバスケットワイヤ５とは、接着、はんだ付け、あるいは溶接など、公知の固定方法によって固定されている。
遠位固定部材７の遠位端には、後述する連絡部１４が固定されている。
【００２２】
図１及び図２に示す近位固定部材８は、バスケット部４の近位部分において複数のバスケットワイヤ５を結束する結束部である。近位固定部材８は、複数のバスケットワイヤ５の少なくとも１つ（本実施形態では４本の第一ワイヤ５ａ）が固定された第一結束部９と、複数のバスケットワイヤ５のうちの他（本実施形態では４本の第二ワイヤ５ｂ）が固定された第二結束部１１とを備える。
【００２３】
図２、図３、及び図４に示す第一結束部９は、８本のバスケットワイヤ５のうちの４本の近位端が固定されているとともに、操作ワイヤ１９に接続されている。第一結束部９とバスケットワイヤ５とは、接着、ろう付け、はんだ付け、あるいは溶接など、公知の固定方法によって固定されている。
第一結束部９は、第二結束部１１が第一結束部９に接した状態で第二結束部１１を保持可能な保持部９ａと、第一結束部９に対して第二結束部１１を係止させるための遠位係止部９ｂ及び近位係止部９ｃとを有する。第一結束部９には、４本の第一ワイヤ５ａが半円弧状に並べられて固定されている。
【００２４】
保持部９ａは、第二結束部１１を収容可能な空間を規定する。保持部９ａ内に第二結束部１１が挿入された状態では、操作ワイヤ１９よって、第一結束部９と第二結束部１１とは一体的に動作する。
【００２５】
遠位係止部９ｂは、第一結束部９における遠位側の一部に配されている。遠位係止部９ｂにおいて近位端側へ向けられた面には、保持部９ａに挿入された第二結束部１１の遠位端部分が当接する。遠位係止部９ｂは、第一結束部９の保持部９ａに挿入された第二結束部１１が第一結束部９よりも遠位側に移動しないように、第二結束部１１の移動を規制する。遠位係止部９ｂは、第一結束部９の遠位端に当接可能且つ４本の第二ワイヤ５ｂをすべて収容することが可能となるように、４本の第二ワイヤ５ｂを避けるように窪んだ形状とされている。遠位係止部９ｂにおいて近位端側へ向けられた面は、操作ワイヤ１９の軸線と直交する方向への第二結束部１１の移動を規制しない平面とされている。
【００２６】
近位係止部９ｃは、第一結束部９における近位側の一部に配されている。近位係止部９ｃにおいて遠位側へ向けられた面には、保持部９ａに挿入された第二結束部１１の近位端部分が当接する。近位係止部９ｃは、第一結束部９の保持部９ａに挿入された第二結束部１１が第一結束部９よりも近位側に移動しないように、第二結束部１１の移動を規制する。近位係止部９ｃにおいて遠位側へ向けられた面は、操作ワイヤ１９の軸線と直交する方向への第二結束部１１の移動を規制しない平面とされている。
【００２７】
第二結束部１１は、複数のバスケットワイヤ５のうち第一結束部９に固定されたバスケットワイヤ５（第一ワイヤ５ａ）とは異なるバスケットワイヤ５（第二ワイヤ５ｂ）の近位端が固定されている。本実施形態では、第二ワイヤ５ｂの各近位端が第二結束部１１の遠位端に固定されている。第二結束部１１には、４本の第二ワイヤ５ｂが半円弧状に並べて固定されている。
【００２８】
図２及び図３に示すように第一結束部９と第二結束部１１とが組み合わされている状態では、第一結束部９の保持部９ａに第二結束部１１が挿入されている。このとき、半円弧状に並べられた第一ワイヤ５ａと半円弧状に並べられた第二ワイヤ５ｂとは、全体として一つの円状に並んだ状態となる。
【００２９】
図１に示すチップ部材１２は、遠位端が曲面形状を有するチップ本体１３と、チップ本体１３と遠位固定部材７とを連結するワイヤ状の連絡部１４とを有する。
チップ本体１３は、遠位固定部材７の遠位端に、連絡部１４を介して固定されている。
【００３０】
図１及び図５に示すセンターワイヤ１８は、バスケット部４の遠位端に接続されバスケット部４の内部を経由してシース２の内部に挿通されている。センターワイヤ１８の遠位端は、チップ部材１２の近位端に固定されている。バスケット部４の内部において、センターワイヤ１８は、遠位固定部材７に対してバスケット部４の中心線よりも外周方向へとオフセットされた位置でバスケット部４の内部を通過するようになっている。
センターワイヤ１８は、バスケット部４の密部４ａにおいて、バスケットワイヤ５のうち第二結束部１１に固定されたバスケットワイヤ（第二ワイヤ５ｂ）よりも、バスケットワイヤ５のうち第一結束部９に固定されたバスケットワイヤ（第一ワイヤ５ａ）に近い位置に配されている。このため、バスケット部４の密部４ａでは、結石等の異物を捕捉する際に異物が入りやすい相対的に広い空間が第二ワイヤ５ｂ側に確保されている。
センターワイヤ１８の近位側領域は、シース２の内部に配されている。センターワイヤ１８の近位端は、近位固定部材８よりも近位側まで延びている。
【００３１】
図１に示す操作ワイヤ１９は、バスケット部４の近位側に配されバスケット部４に固定されている。操作ワイヤ１９とバスケット部４とは、接着、ろう付け、はんだ付け、かしめ、あるいは溶接など、公知の固定方法によって固定されている。操作ワイヤ１９は、シース２の内部を通じて操作部２０まで延びている。
【００３２】
図１に示す操作部２０は、操作ワイヤ１９とセンターワイヤ１８との各々をシース２に対して進退移動させるためにシース２の近位端に設けられている。操作部２０は、シース２の近位端に設けられている。
操作部２０は、操作本体２１と、スライダ２４と、調節機構２７とを備える。
【００３３】
操作本体２１は、シース２の近位端に固定されている。操作本体２１は、操作ワイヤ１９を進退させるためのスライダ２４の一部が挿通される第一ポート２２と、操作本体２１の内部で第一ポート２２と連通され操作本体２１の外部に開口された第二ポート２３とを有する。
【００３４】
第一ポート２２は、後述するシャフト２５が水密状態で進退可能なポートである。
【００３５】
第二ポート２３は、たとえば造影剤や洗浄水等の液体を送液するためのシリンジ等を接続可能なポートである。第二ポート２３は、操作本体２１の内部を通じてシース２と連通している。第一ポート２２が水密状態とされている状態で第二ポート２３から液体が注入されると、液体は、シース２の内部に流れ込み、シース２の遠位端側の開口から排出される。
【００３６】
スライダ２４は、操作ワイヤ１９の近位端に固定されたシャフト２５と、シャフト２５の近位端に配されたグリップ２６とを有する。
【００３７】
シャフト２５は、硬質な部材であり、パイプや棒状の部材からなる。操作ワイヤ１９とシャフト２５とは、接着、ろう付け、はんだ付け、あるいは溶接など、公知の固定方法により固定されていてもよい。
【００３８】
グリップ２６は、バスケット型把持鉗子１の操作者が持ちやすいようにシャフト２５の外形よりも太く形成された部材である。グリップ２６は、必要に応じて滑り止めを有していてよい。
【００３９】
調節機構２７は、操作本体２１の近位端部分に連結されている。調節機構２７はシャフト２５が挿通される貫通孔を有する筒状部材である。調節機構２７は、操作本体２１に対して突没するように移動可能である。また調節機構２７は、操作本体２１からの突出量が互いに異なる２つの位置で、操作本体２１に対して固定可能である。
調節機構２７は、第一結束部９及び第二結束部１１がシース２内で進退するように操作ワイヤ１９の移動が規制された状態（図１参照）と、第一結束部９及び第二結束部１１がシース２の外部に露出する位置まで操作ワイヤ１９の移動が許容された状態（図６及び図７参照）とを切り替えて操作ワイヤ１９の進退量を調節する。
【００４０】
調節機構２７を操作本体２１に対して固定したり移動可能としたりするための機構として、公知の構成が適宜選択して採用されてよい。たとえば、調節機構２７と操作本体２１とが図１に示すようにねじ嵌合していて、図１及び図６に示すように操作本体２１に対して調節機構２７を回転させて調節機構２７の突出量を可変としてよい。また、別の例としては、操作本体２１が、調節機構２７に係合して操作本体２１に対する調節機構２７の移動を規制する不図示のストッパ構造を有していてもよい。このストッパ構造がたとえば手動で解除されると調節機構２７は操作本体２１に対して移動可能となる。
【００４１】
次に、本実施形態のバスケット型把持鉗子１の作用について説明する。図８は、バスケット型把持鉗子１を用いた採石の例を示す模式図である。図９から図１２は、バスケット型把持鉗子１を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。図１３は、バスケット型把持鉗子１によるバスケット部４の作用を説明するための斜視図である。図１４及び図１５は、バスケット型把持鉗子１を用いた採石における結石の取り外しの一過程を示す模式図である。
【００４２】
本実施形態のバスケット型把持鉗子１は、図８に示すように、一般的なバスケット型医療用処置具と同様に、バスケット部４がシース２の内部に収納された状態で内視鏡チャンネルを通じて患者体内の胆管等の管路に挿入される。
バスケット部４内に異物を取り込む通常の使用態様では、図１に示すように、調節機構２７は、第一結束部９及び第二結束部１１がシース２内で進退するように操作ワイヤ１９の移動が規制された状態となるように、操作本体２１から最大限突出された位置で固定されている。図１に示すスライダ２４の前進操作により管路内でバスケット部４がシース２から遠位側へと突出すると、バスケットワイヤ５の弾性力によりバスケット部４が拡開する。このとき、第一結束部９と第二結束部１１とは、図２に示すように第一結束部９の保持部９ａに第二結束部１１が挿入された状態で、図３及び図４に示すようにシース２の内周面に囲まれている。このため、第一結束部９及び第二結束部１１は、シース２の内部では分離せずに一体的にシース２内で進退動作する。
【００４３】
拡開したバスケット部４内に図８に示すように結石等の異物５０を操作者が取り込んだ後、スライダ２４（図１参照）を近位側へ移動させることでバスケット部４を縮径させ、異物５０をバスケット内にしっかりと保持する事ができる。バスケット部４の内部において、バスケット部４の内部に取り込まれた異物は、バスケット部４の密部４ａに集まり、さらに、バスケット部４の密部４ａにおいて相対的に広く確保された部分である第二ワイヤ５ｂ近傍に集まる（図８参照）。そして、その状態で胆管等の管路からバスケット部４を抜き出した後、内視鏡とともにバスケット型把持鉗子１を操作者が患者体内から抜去することにより、異物５０が回収される。
【００４４】
異物５０の大きさ等によっては、バスケット部４内に異物５０を保持した状態でバスケット型把持鉗子１が管路から抜去できなくなる場合がある。この場合、バスケット部４をシース２の遠位端の開口から完全に露出させてバスケットワイヤ５が最も広がった状態とすることで、バスケットワイヤ５の隙間から異物５０をバスケット外に放出することができる。しかしながら、バスケットワイヤ５が最も広がった状態でも異物５０が放出できない場合には、次の操作によってバスケット部４を意図的に破壊することができる。
【００４５】
本実施形態においてバスケット部４を破壊するためには、図６に示すように、操作本体２１に対する調節機構２７の突出量が短くなるように、操作本体２１に対して調節機構２７を移動させる。この操作により、第一結束部９及び第二結束部１１がシース２の外部に露出する位置まで操作ワイヤ１９の移動が許容された状態になる。図７に示すように、第一結束部９と第二結束部１１とが共にシース２の外部に露出すると、第一結束部９及び第二結束部１１はシース２の内周面による保持を失い、分離可能となる。このため、第一結束部９と第二結束部１１とが共にシース２の外部に露出すると、第二結束部１１は第一結束部９から離間する。
【００４６】
図９に示すように、第一結束部９から第二結束部１１が離間すると、全体として１つの円状に並べられていた第一ワイヤ５ａと第二ワイヤ５ｂとは、それぞれ、半円弧状に並べられた４本ずつのワイヤとして分離する。このため、第一ワイヤ５ａと第二ワイヤ５ｂとはバスケット部４の形状を維持することができず、バスケット部４の形状が、略紡錘状でなくなる。
【００４７】
第一ワイヤ５ａは、センターワイヤ１８によって遠位部分が保持されているとともに操作ワイヤ１９によって近位部分が保持されているので、略紡錘状の一部をなす形状のまま、第二結束部１１の分離前と略同様な形状で維持される。
【００４８】
第二ワイヤ５ｂは、センターワイヤ１８によって遠位部分が保持されているが、第二結束部１１が第一結束部９から分離したことにより操作ワイヤ１９による保持を失う。このため、第二ワイヤ５ｂは、図１０に示すように、第二ワイヤ５ｂ自身の弾性により、ループ形状をなすように変形する。
【００４９】
続いて、操作ワイヤ１９が近位側に引き戻され、バスケットワイヤ５のうちの第一ワイヤ５ａがシース２内に図１０に示すように引き込まれる。すると、本実施形態では、バスケットワイヤ５の全数のうちの半数がシース２内に配された状態となるので、バスケット部４内の異物５０はバスケット部４の近位側からバスケット部４の外に取り出し可能となる。
バスケット部４の近位側からバスケット部４の外に異物５０を取り出すためには、操作ワイヤ１９を再度遠位側へ押しだしてバスケット部４を移動させたり（図１１参照）、操作部２０自体を遠位側へ押しだしたりする。
【００５０】
異物５０をバスケット部４から取り出したあと、バスケット部４がシース２から完全に出ている状態では、バスケット部４が異物５０に干渉してバスケット型把持鉗子１が体外に取り出しにくい。このため、本実施形態では、異物５０をバスケット部４から取り出したあと、操作ワイヤ１９を近位側へ移動させることで、第一ワイヤ５ａをシース２内に移動させる。
【００５１】
異物５０がバスケット部４から取り出されているので、シース２の外部に配された第二ワイヤ５ｂは、第二ワイヤ５ｂ自身の弾性によって、バスケット部４の遠位側と近位側とにそれぞれ開口が向けられたループ形状となる（図１３参照）。このとき、第二ワイヤ５ｂによるループの開口部分は、バスケット部４内に取り込まれた異物５０が通過する通路として利用できる（図１４参照）。このため、第二結束部１１を第一結束部９から分離したあとにバスケット部４を近位側へ引き戻すと、バスケット部４内にあった異物は第二ワイヤ５ｂによるループの開口内を通過して、図１５に示すように管路内に残される。これで、バスケット部４内の異物５０はバスケット部４から取り出され、バスケット型把持鉗子１を管路から抜去できるようになる。
【００５２】
バスケット部４の破壊後のバスケット型把持鉗子１は再使用されない。また、バスケット部４を破壊して異物を管路内に残しているので、この異物を回収できる他の手技により、異物を回収する。たとえば、砕石バスケットを用いて異物を小片に分割したり、開腹により異物を除去したりする。
【００５３】
従来のバスケット型把持鉗子において管路内でこの異物をバスケットから外すためには、破砕装置等を体内に導入して異物を破砕するなどの手当てが必要である。
しかしながら、バスケット内に保持された異物を管路内で放出するだけの目的で破砕装置等を体内に導入するのは効率が悪い。
【００５４】
本実施形態のバスケット型把持鉗子１は、調節機構２７によって操作ワイヤ１９の移動可能範囲を変更することができる。このため、バスケット部４を破壊する操作は、調節機構２７により、第一結束部９と第二結束部１１とがシース２の外部に出るように操作ワイヤ１９の移動可能範囲を変更することで可能となる。その結果、バスケット部４を破壊するために大きな力を加える必要がなく、第一結束部９と第二結束部１１とがシース２の外部に出るように操作ワイヤ１９を移動させるだけで容易に異物をバスケット部４から取り外すことができる。
【００５５】
また、調節機構２７が設けられていることにより、バスケット部４内に異物を取り込む操作をしている間は第一結束部９と第二結束部１１とは、シース２の内部でシース２の内面によって保持されていて分離することが無い。その結果、バスケット部４内に異物を取り込む過程で意図せずにバスケット部４が破壊されてしまうことがない。
【００５６】
（第２実施形態）
次に、本発明の第２実施形態について説明する。なお、本実施形態以下の各実施形態において、上記第１実施形態と同様の構成要素には同一の符号を付し、第１実施形態と重複する説明を省略する。図１６は、本実施形態のバスケット型把持鉗子におけるバスケット部の一部を示す側面図である。
【００５７】
本実施形態のバスケット型把持鉗子は、上記の第１実施形態で説明した第二ワイヤ５ｂに代えて、近位端部分に折り返し４１を有する第二ワイヤ４０を有している。
また、本実施形態のバスケット型把持鉗子は、第一結束部９が、保持部９ａに代えて、第二ワイヤ４０の折り返し４１が引っかかる突起４２を有している。
【００５８】
本実施形態では、第二ワイヤ４０は、２本のワイヤがそれぞれ折り返し４１で折り返されることで、第１実施形態と同様のバスケット部４を構成している。２本の第二ワイヤ４０の各折り返し４１は、第一結束部９に第二ワイヤ４０を連結する。
【００５９】
第一結束部９の突起４２に第二ワイヤ４０の折り返し４１が引掛けられた状態で突起４２と折り返し４１とがともにシース２内に配されているときは、シース２（図１参照）内では第二ワイヤ４０が突起４２から抜けず、バスケット部４は略紡錘状を維持可能である。第一結束部９の突起４２に第二ワイヤ４０の折り返し４１が引掛けられた状態で突起４２と折り返し４１とがシース２から外にでたときは、突起４２から折り返し４１が外れ、第１実施形態と同様に、第二ワイヤ４０が、異物を通過可能な開口を持つループ形状に変形する。
本実施形態でも、第１実施形態と同様に、バスケット部４を破壊するために無理な力を加える必要がない。
【００６０】
以上、本発明の実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。
また、上述の各実施形態及び各変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【産業上の利用可能性】
【００６１】
本発明は、バスケット型把持鉗子に適用できる。
【符号の説明】
【００６２】
１，１Ａ  バスケット型把持鉗子
２  シース
３  本体部
４  バスケット部
４ａ  密部
４ｂ  疎部
５  バスケットワイヤ
５ａ  第一ワイヤ
５ｂ  第二ワイヤ
６  固定部材
７  遠位固定部材
８  近位固定部材
９  第一結束部
９ａ  保持部
９ｂ  遠位係止部
９ｃ  近位係止部
１１  第二結束部
１２  チップ部材
１３  チップ本体
１４  連絡部
１８  センターワイヤ
１９  操作ワイヤ
２０  操作部
２１  操作本体
２２  第一ポート
２３  第二ポート
２４  スライダ
２５  シャフト
２６  グリップ
２７  調節機構
４０  第二ワイヤ
４１  折り返し
４２  突起
５０  異物
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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