(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
キー画像とそのキー画像に対する所見記述との少なくともいずれかを含む所見の入力に基づくレポート情報と、当該レポート情報から構成される検査レポートの作成における部分的な区切りを示す単位項目ごとにその検査レポートの作成の進捗状況を示すステータス情報を取得する情報取得部と、
前記取得したステータス情報における前記単位項目ごとの入力状況に応じて、前記取得したレポート情報を前記表示部に表示させるレイアウトを変更する表示制御部と、
前記変更されたレイアウトに基づいて、前記情報取得部で取得したレポート情報の前記キー画像または前記所見記述の少なくともいずれかの表示形態を変更させ、前記表示部に表示させるレポート参照情報を生成する表示データ生成部と、
を備えた検査レポート表示制御装置。
【請求項２】
前記表示制御部は、
前記単位項目として、前記キー画像または前記所見記述の少なくともいずれか一方が登録されたとき、または、前記キー画像とそのキー画像に対する前記所見記述の両方が登録されたとき、前記表示部に表示させる前記レイアウトを変更する
請求項１に記載の検査レポート表示制御装置。
【請求項３】
前記情報取得部において前記レポート情報が更新されたことを示す更新情報を取得した場合には、
前記表示制御部は、
当該取得した更新情報に基づいて、前記表示部に表示させるレイアウトまたは表示形態を変更し、
前記表示データ生成部は、
当該変更されたレイアウトまたは表示形態に基づいて、前記レポート参照情報を生成する
請求項１または２に記載の検査レポート表示制御装置。
【請求項４】
前記ステータス情報は、
前記レポート情報に対して前記表示部に表示させることを許可する属性と許可しない属性とを含み、
前記情報取得部において当該レポート情報の属性を変更する情報を取得した場合には、
前記表示制御部は、
当該変更された属性の示す情報に基づいて、当該変更後の属性に対応するレポート情報を前記表示部に表示させるか否かを判断し、前記レイアウトを変更する
請求項１から３のいずれか１項に記載の検査レポート表示制御装置。
【請求項５】
前記表示制御部は、
前記表示部に表示させるレポート情報の表示倍率を変更して前記レイアウトを変更する
請求項１から４のいずれか１項に記載の検査レポート表示制御装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施の形態は、検査レポート表示制御装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
病院や検査機関において、画像撮影装置（モダリティ）によって撮影された医用画像を、保管、閲覧及び管理する医用画像管理システム（ＰＡＣＳ：Picture Archiving and Communication System）が導入されている。この医用画像管理システムでは、診察を担当する医師（以下、担当医という。）が、診療放射線技師に医用画像の撮影を依頼したり、読影医師に画像診断を依頼する。そして、医用画像の撮影や医用画像の読影が完了すると、医用画像管理システムは、その撮影画像を画像サーバに保存したり、読影結果を所見としてレポートを作成してレポート管理サーバに保存する。
【０００３】
このような医用画像管理システムでは、読影対象の医用画像には、その医用画像の対象である被検体の患者ＩＤ（identifier）と、読影医師による所見記述とが対応付けられている。そのため、読影医師による医用画像の読影が終了して、所見記述の作成が全て完了した場合、医用画像管理システムは、読影が完了した医用画像及び所見記述と患者ＩＤをレポート管理サーバから読み出し、その医用画像及び所見記述と患者ＩＤを検査レポート表示端末に送信するようになっている（例えば、特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−１１０２０２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、一般的な医用画像管理システムは、医用画像が読影されて検査報告の作成が完了すると、上述したように、担当医が所持する検査レポート表示端末に検査報告を送信するようになっていた。しかしながら、検査レポート表示端末は表示領域が小さいため、担当医は検査報告を閲覧しづらかった。すなわち、検査レポート表示端末は、表示部の表示領域が限定されてしまうので、検査報告の可読性が悪かった。
【０００６】
また、担当医は、途中の検査報告や一部の検査結果について、少しでも早く閲覧したいという状況がある。しかしながら、このような検査レポート表示端末では、検査報告の作成が完了した後に送信されるので、作成途中の検査報告や一部の検査結果を表示部に表示することができなかった。すなわち、このような検査レポート表示端末では、作成途中の検査報告や一部の検査結果を早く閲覧したいという担当医の要求に、応えることができなかった。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本実施の形態に係る検査レポート表示制御装置は、キー画像とそのキー画像に対する所見記述との少なくともいずれかを含む所見の入力に基づくレポート情報と、当該レポート情報から構成される検査レポートの作成における部分的な区切りを示す単位項目ごとにその検査レポートの作成の進捗状況を示すステータス情報を取得する情報取得部と、前記取得したステータス情報における前記単位項目ごとの入力状況に応じて、前記取得したレポート情報を前記表示部に表示させるレイアウトを変更する表示制御部と、前記変更されたレイアウトに基づいて、前記情報取得部で取得したレポート情報の前記キー画像または前記所見記述の少なくともいずれかの表示形態を変更させ、前記表示部に表示させるレポート参照情報を生成する表示データ生成部と、を備える。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本実施の形態における検査レポート表示システムの概略の構成を示した概略構成図。
【図２】本実施の形態に係るレポート管理サーバの機能とビューアの機能を示す機能ブロック図。
【図３】本実施の形態に係るビューアの機能を示す機能ブロック図。
【図４】本実施の形態に係るレポート管理の構成を示すハードウエアブロック図。
【図５】ビューアの表示部（図２）に表示されるオーダセットレポート（検査レポート）の単位について説明する説明図。
【図６】本実施の形態におけるビューアの表示部に表示させるレイアウトを、検査オーダ単位で変更する場合のシーケンス図。
【図７】本実施の形態におけるビューアの表示部に表示されるレイアウトを、所見単位で変更する場合のシーケンス図。
【図８】本実施の形態における一次読影装置の表示部に表示される一次読影時の表示画面例。
【図９】本実施の形態における二次読影装置の表示部に表示される二次読影時の表示画面例。
【図１０】本実施の形態におけるビューアの表示部に表示される表示画面例。
【図１１】本実施の形態における各表示部に表示される表示画面例。
【図１２】本実施の形態における二次読影装置の表示部に表示される二次読影時の表示画面例。
【図１３】本実施の形態におけるビューアの表示部に表示される表示画面例。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下、本実施の形態に係る検査レポート表示システム５００について、添付図面を参照して説明する。
【００１０】
図１は、本実施の形態における検査レポート表示システム５００の概略の構成を示した概略構成図である。
【００１１】
図１に示すように、検査レポート表示システム５００は、モダリティ１００、画像サーバ２００、一次読影装置３００、二次読影装置３１０、レポート管理サーバ３２０、ネットワーク３７０、ビューア４００などを備えて構成される。
【００１２】
モダリティ１００は、被検体を撮影するための装置（撮影装置）を分類するときに使用される医用システム名である。例えば、モダリティ１００として、Ｘ線ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置（磁気共鳴診断装置）、超音波診断装置、核医学診断装置などがある。本実施の形態では、いずれの装置であってもモダリティ１００として適用することができる。
【００１３】
画像サーバ２００は、医用画像管理システムを構成する画像管理サーバであり、モダリティ１００によって被検体を撮影することにより得られた画像データを、保管、閲覧、管理するサーバである。
【００１４】
一次読影装置３００は、モダリティ１００によって被検体を撮影することにより得られた画像データ（医用画像）に対し、読影医師が読影を行う装置である。具体的には、一次読影装置３００は、画像データの読影結果を所見記述としてコメント欄に記入するための装置である。一次読影装置３００は、読影医師により読影が行われると、読影対象の画像（これをキー画像ともいう。）と所見記述とからなる所見により検査結果レポートを作成して、その検査結果レポートをレポート管理サーバ３２０に格納する。
【００１５】
二次読影装置３１０は、レポート管理サーバ３２０に格納されている検査結果レポートを読み出し、一次読影により作成された検査結果レポートに対し、二次読影を行う装置である。二次読影装置３１０は、一次読影装置３００と同様な機能を有しており、一次読影装置３００により作成された検査結果レポートに対して、二次読影の検査結果を追加する機能を有している。
【００１６】
なお、本実施の形態では、一次読影装置３００では１回目の読影行為を行うこと意味し、二次読影装置３１０では２回目の読影行為を行うことを意味するが、これに限定されるものではない。例えば、一次読影装置３００での行為をレポート作成とし、二次読影装置３１０での行為をレポート承認とすることもできる。また、読影の回数には限定されるものではなく、１回でも又は３回以上であってもよい。また、複数回読影する場合、読影行為は、通常は異なる医師によって行われ、例えば、一次読影は放射線科の読影医師が行い、二次読影はその読影医師の同僚や上司が読影するものとする。なお、一次読影装置３００及び二次読影装置３１０は、それぞれ表示部を備えて構成されている。
【００１７】
レポート管理サーバ３２０は、一次読影装置３００や二次読影装置３１０で作成された検査結果レポートを格納するサーバである。レポート管理サーバ３２０は、所見の作成や検査結果の登録が完了した検査結果レポートを、ネットワーク３７０を介してビューア４００に送信するようになっている。なお、ビューア４００に検査結果レポートを送信するタイミングは、所見の作成時に限定されるものではなく、例えば、キー画像の添付時や、検査結果レポートが作成されたときなど、任意の区切り単位（これを単位項目ともいう。）で、送信することができる。なお、詳細は後述する。
【００１８】
ビューア４００は、担当医が常時携帯する検査レポート表示端末である。ビューア４００は、レポート管理サーバ３２０に格納されている検査結果レポート（レポート情報）を受信し、その検査結果レポートを表示部に表示させる。
【００１９】
次に、レポート管理サーバ３２０はＷｅｂ配信サーバとしての各種機能を有しており、レポート管理サーバ３２０から配信されるレポート情報を、ビューア４００が表示部に表示させる場合について、説明する。
【００２０】
図２は、本実施の形態に係るレポート管理サーバ３２０の機能とビューア４００の機能を示す機能ブロック図である。
【００２１】
図２に示すように、レポート管理サーバ３２０は、検査情報取得部（情報取得部）４１０、表示制御部４２０、表示データ生成部４３０を備えて構成されている。また、ビューア４００は、表示部４４０を備えて構成されている。
【００２２】
検査情報取得部４１０は、ビューア４００の表示部４４０に表示されるレポート情報と、後述する検査レポートの作成における進捗状況を示すレポートステータス（ステータス情報）とを取得する機能を有している。
【００２３】
表示制御部４２０は、検査情報取得部４１０で取得したレポートステータスに応じて、ビューア４００の表示部４４０に表示させるレイアウトを、検査レポートの作成の区切りを示す単位項目ごとに変更する機能を有している。なお、レポートステータスは、検査レポートの進捗状況を示す情報であり、例えば、検査レポートの進捗状況に応じて、更新されたレポート情報を点滅（ブリンク）させたり、Ｎｅｗ！や注目！などレポート情報の一部を部分的に注意喚起するための表示制御情報を含んでいる。
【００２４】
表示データ生成部４３０は、表示制御部４２０で変更されたレイアウトに基づいて、検査情報取得部４１０で取得したレポート情報から、ビューア４００の表示部４４０に表示させるレポート参照情報を生成する機能を有している。また、表示データ生成部４３０は、ネットワーク３７０を介して、ビューア４００にレポート参照情報を配信するようになっている。なお、この場合、ネットワーク３７０に限定されるものではなく、別途、情報配信用ネットワークを構成する形態であってもよい。
【００２５】
ビューア４００の表示部４４０は、表示データ生成部４３０で生成されたレポート参照情報を取得して、このレポート参照情報を表示する機能を備えている。
【００２６】
なお、図２では、レポート管理サーバ３２０において、レポート参照情報を生成するようになっているが、レポート管理サーバ３２０は、レポート情報とレポートステータス（ステータス情報）とをビューア４７０に送信し、ビューア４７０において、レポート参照情報を生成する実施形態であってもよい。
【００２７】
図３は、本実施の形態に係るビューア４７０の機能を示す機能ブロック図である。
【００２８】
図３に示すように、ビューア４７０は、検査情報取得部４１０、表示制御部４２０、表示データ生成部４３０、表示部４４０を備えて構成されている。図３のビューア４７０は、図２のレポート管理サーバ３２０が有していた、検査情報取得部４１０、表示制御部４２０、表示データ生成部４３０を、更に備えるようになっている。
【００２９】
この場合、ビューア４７０は、図２で示したレポート管理サーバ３２０の機能を全て備えているので、レポート管理サーバ３２０からレポート情報とレポートステータスを受信することにより、図２のレポート管理サーバ３２０の機能とビューア４００の機能を実現することができる。なお、同一の機能を有する部材には同一の符号を付しており、各部の機能の説明は省略する。
【００３０】
図４は、本実施の形態に係るレポート管理サーバ３２０の構成を示すハードウエアブロック図である。本実施の形態では、レポート管理サーバ３２０をＷｅｂ配信サーバとして機能させた場合について説明する。
【００３１】
図４に示すように、レポート管理サーバ３２０は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）３５０、ＲＯＭ（Read Only Memory）３５２、ＲＡＭ（Random Access Memory）３５４、ネットワークインターフェース部３５６、表示部３５８、入力部３６０、記憶部３６２、内部バス３６４などを備えて構成されている。
【００３２】
ＣＰＵ３５０は、ＲＯＭ３５２に格納されている各種プログラムをＲＡＭ３５４にロードして、そのプログラムを展開することにより、各種プログラムの機能を実現することできる。ＲＡＭ３５４は、ワークエリア（作業用メモリ）として利用されるようになっている。ＲＯＭ３５２は、各種プログラムを格納するようになっている。ＲＯＭ３５２に格納されている各種プログラムには、レポート管理サーバ３２０の各機能を実現するためのプログラムが含まれている。
【００３３】
ネットワークインターフェース部３５６は、ネットワーク３７０（図１）を介して、表示データ生成部４３０（図２）からビューア４００にレポート参照情報を送信したり、画像サーバ２００（図１）に格納されている画像データ（医用画像）を取得するためのインターフェース部である。
【００３４】
表示部３５８は、レポート管理サーバ３２０が有するレポート情報や画像サーバ２００から取得した画像データを表示する表示部として構成されている。なお、表示部３５８は、液晶ディスプレイやモニタなどによって構成されている。
【００３５】
入力部３６０は、レポート管理サーバ３２０に格納されているレポート情報や検査結果レポートの表示の設定（レポートステータスの設定）、プログラムの入力、編集、登録などを行う入力装置により構成されている。例えば、入力部３６０はキーボードやマウスなどにより構成されている。
【００３６】
記憶部３６２は、記憶メモリを構成する記憶部であり、ＲＡＭやハードディスクなどによって構成されている。本実施の形態では、記憶部３６２は、例えば、レポート情報や検査結果レポートなどを格納するようになっている。なお、レポート情報は、検査結果レポートを構成する情報の一部であり、詳細は後述する。また、記憶部３６２は、レポートステータスに応じてレポート情報の拡大・縮小、ハイライト表示などの表示制御を設定する表示設定情報や、検査レポートの区切り単位を示す単位項目の単位設定情報も、格納するようになっている。これらの設定情報は、一次読影装置３００、二次読影装置３１０又はレポート管理サーバ３２０のいずれの装置でも任意に設定、変更することができるものとする。
【００３７】
本実施の形態では、レポート管理サーバ３２０は、ＲＯＭ３５２に格納されているプログラムを実行することにより、図２のレポート管理サーバ３２０に示した機能を実現することができるようになっている。なお、本実施の形態は、図２に示したレポート管理サーバ３２０の実施の形態に限定されるものではなく、図３に示したように、図２に示したレポート管理サーバ３２０の各機能を備えたビューア４７０によって構成することもできる。
【００３８】
図５は、ビューア４００の表示部４４０（図２）に表示されるオーダセットレポート（検査レポート）の単位について説明する説明図である。
【００３９】
図５に示すように、担当医が依頼する検査のオーダ（これを検査オーダともいう。）の集合体を、オーダセット６００とした場合、そのオーダセット６００に対する検査結果を、オーダセットレポート（統合レポート）７００（前述の検査レポートのことである。）という。
【００４０】
オーダセット６００は、３つの検査オーダが含まれており、担当医が依頼した検査オーダ６１０、検査オーダ６２０、検査オーダ６３０からなっている。なお、ここでいう検査オーダとは、例えば、ＣＴスキャンの検査やＭＲＩの検査などが１つの検査オーダに該当する。
【００４１】
オーダセットレポート７００（検査レポート）は、オーダセット６００に対応した検査結果の集合体である。オーダセットレポート７００は、検査結果レポート７１０、検査結果レポート７２０、検査結果レポート７３０からなっている。検査結果レポート７１０は、検査オーダ６１０に対応する検査結果であり、検査結果レポート７２０は、検査オーダ６２０に対応する検査結果であり、検査結果レポート７３０は、検査オーダ６３０に対応する検査結果である。また、これらの各検査結果をそれぞれ検査結果レポートという。
【００４２】
検査結果レポート７１０は、検査オーダに基づく所見を含んでおり、例えば、所見Ａ７０２と所見Ｂとを含んでいる。所見Ａ７０２は、キー画像７０４と所見記述７０６とを含んで構成されている。所見Ｂも同様に、キー画像とそのキー画像に対応する所見記述を含んで構成されている。
【００４３】
ここで、所見とは、キー画像とそのキー画像に対する所見記述（コメント）を含むものとする。また、所見記述とは、キー画像を読影し、コメントとして数値や文字によって記入欄（コメント欄）に記述されたものである。
【００４４】
また、検査結果レポート７１０は、所見Ａ７０２と所見Ｂとが次々に作成されて１つの検査結果レポートを構成しているが、本実施の形態はこれに限定されるものではない。例えば、所見Ａについて一次読影と二次読影とが次々に行われて、１つの検査結果レポートを構成するようにしてもよい。
【００４５】
ところで、従来は、担当医が依頼したオーダセット６００に対する全ての検査が終了すると、オーダセットレポート７００が完成し、担当医が常時携帯するビューア４００に、検査結果としてのオーダセットレポート７００が送信されるようになっていた。
【００４６】
すなわち、オーダセットレポート７００には、検査結果レポート７１０、検査結果レポート７２０、検査結果レポート７３０の全ての検査結果が含まれており、ビューア４００の表示部４４０でスクロールしながら全ての検査結果が表示されたとしても、全ての検査結果が表示されてしまい、見たいキー画像や所見記述が固定（定型）のサイズでしか見ることができなかった。
【００４７】
また、オーダセットレポート７００は、検査オーダ６１０に対する検査結果として検査結果レポート７１０の作成が終了し、かつ検査オーダ６２０に対する検査結果として検査結果レポート７２０の作成が終了し、かつ検査オーダ６３０に対する検査結果として検査結果レポート７３０の作成が終了したのちでなければ配信されないので、担当医は、全ての検査結果の作成が完了するまで閲覧することができなかった。
【００４８】
これに対し、本実施の形態は、レポートステータス（ステータス情報）において、部分的な区切りを示す単位項目ごとに、オーダセットレポート（検査レポート）の作成の部分的な終了として扱うようになっている。ここで、単位項目とは、担当医がビューアで見ることを希望する、オーダセットレポート（検査レポート）の作成における部分的な終了のことをいう。例えば、単位項目は、検査オーダや所見を１つの単位とすることができ、また、キー画像や所見記述の記入も１つの単位とすることができる。
【００４９】
これにより、担当医の所望の単位項目が終了する度に、ビューア４００の表示部４４０に表示させるレポート参照情報を生成するようになっている。
【００５０】
したがって、本実施の形態では、検査オーダ単位で検査結果を表示部４４０に表示させたり、所見単位で検査結果を表示部４４０に表示させたり、あるいはキー画像又は所見記述単位でビューア４００の表示部４４０に表示させることができる。
【００５１】
なお、オーダセットレポート７００に添付されたキー画像や所見記述のことをレポート情報といい、そのレポート情報のうちビューア４００の表示部４４０に表示させ、担当医が参照可能な情報をレポート参照情報という。また、レポートステータス（ステータス情報）は、オーダセットレポート７００の進捗状況を意味するものであり、一次読影装置３００や二次読影装置３１０によりキー画像の添付や所見記述の記入がされた場合、オーダセットレポート７００に表示される情報が変更され、更新される。
【００５２】
以下に、オーダセットレポート７００を検査オーダ単位でレイアウトを変更する場合について説明する。
【００５３】
なお、本実施の形態では、検査オーダ単位で検査結果レポートをビューア４００の表示部４４０に表示させ、担当医に公開することを想定している。そのため、検査オーダに対応する１つの検査結果レポートが作成された場合、その１つの検査結果レポートをビューア４００の表示部４４０に表示させ、さらに２つ目の検査結果レポートが作成された場合には、新たに作成された２つ目の検査結果レポートをビューア４００の表示部４４０に表示させる場合について説明する。
【００５４】
（動作例１）
図６は、本実施の形態におけるビューア４００の表示部４４０に表示させるレイアウトを、検査オーダ単位で変更する場合のシーケンス図である。図６において、Ｓに数字を付した符号は、シーケンス図の各ステップを示している。
【００５５】
まず、ステップＳ００１では、患者の検査オーダに基づいて、担当医がオーダセットを作成する。例えば、担当医は、一次読影装置３００を用いてオーダセットを作成する。また、担当医は、検査オーダ単位でビューア４００の表示部４４０に表示させる設定も行う。一次読影装置３００は、オーダセットが新規作成されると、そのオーダセットに対応する未記入のオーダセットレポートを作成して、レポート管理サーバ３２０に格納する。
【００５６】
ステップＳ００３では、オーダセットに基づく撮影が終了すると、読影医師は、一次読影装置３００を用いて一次読影を行い、オーダセットレポートの検査結果レポートにキー画像を貼り付けるとともに、そのキー画像に対応する所見記述を記入する。一次読影装置３００は、検査結果レポートにキー画像と所見記述が記入されたオーダセットレポートを、レポート管理サーバ３２０に保存する。
【００５７】
ステップＳ００５では、レポート管理サーバ３２０は、二次読影装置３１０に対して、一次読影装置３００において検査オーダの一次読影が終わった旨を通知する。この場合、レポート管理サーバ３２０は、二次読影を読影医師に促す通知を二次読影装置３１０に行う。また、二次読影を行う読影医師は、通常は、一次読影医師の同僚や上司などである。
【００５８】
ステップＳ００７では、二次読影を行う読影医師は、二次読影装置３１０を用いて二次読影を行い、検査オーダに対応する検査結果レポートやオーダセットレポートを更新する。この場合、二次読影装置３１０は、読影医師による一次読影の結果の承認をしたり、追加のコメントを受け付けて、検査結果レポートやオーダセットレポートを更新する。そして、二次読影装置３１０は、更新された検査結果レポートやオーダセットレポートを、レポート管理サーバ３２０に保存する。
【００５９】
ステップＳ００９では、ビューア４００の表示部４４０は、担当医がタッチパネルやマウスを操作することにより、表示部４４０に表示可能なレポート情報（すなわちレポート参照情報）をレポート管理サーバ３２０に要求する。
【００６０】
ステップＳ０１１では、レポート管理サーバ３２０は、表示部４４０からレポート参照情報の取得要求を受信して、レポートステータス（ステータス情報）とレポート情報（キー画像、所見記述など）を、検査情報取得部４１０に送信する。
【００６１】
なお、本実施の形態では、ステップＳ００９の表示部４４０からのレポート参照情報の取得要求は必須ではなく、レポート管理サーバ３２０がステップＳ００７で二次読影が終了した旨を取得したときに、検査情報取得部４１０にレポートステータスとレポート情報を送信する形態であってもよい。
【００６２】
本動作例では、検査オーダ単位で検査結果レポートを送信するようになっているので、例えば、図５の所見Ａと所見Ｂの入力が完了した場合に、オーダセットレポート７００の検査結果レポート７１０の作成が完了したと判断され、検査結果レポート７１０を構成するレポートステータスとレポート情報が検査情報取得部４１０に送信される。
【００６３】
ステップＳ０１３では、検査情報取得部４１０は、レポート管理サーバ３２０から受信したレポート情報を、表示データ生成部４３０に送信する。
【００６４】
ステップＳ０１５では、検査情報取得部４１０は、レポート管理サーバ３２０から受信したレポートステータスを、表示制御部４２０に送信（通知）する。
【００６５】
ステップＳ０１７では、表示制御部４２０は、検査情報取得部４１０からレポートステータスを受信すると、そのレポートステータスの進捗状況に応じて、表示部４４０に表示させるレイアウトを変更する。例えば、所見Ａと所見Ｂとが入力された検査結果レポート７１０（図５）を表示部４４０に表示させる場合には、表示制御部４２０は、所見Ａ７０２のキー画像７０４と所見記述７０６を表示させるとともに、所見Ｂのキー画像とそのキー画像に対応する所見記述も同時に表示させるようにレイアウトを変更する。そして、表示制御部４２０は、変更したレイアウトを示す情報（これをレイアウト情報ともいう。）を表示データ生成部４３０に送信する。
【００６６】
なお、ステップＳ０１７でのレイアウトの変更は、例えば、オーダセットレポート７００（図５）をビューア４００の表示部４４０に表示させるレイアウトから、ステップＳ００１で担当医が設定した検査オーダ単位のレイアウトに変更することを意味している。
【００６７】
ステップＳ０１９では、表示データ生成部４３０は、受信したレポート情報とレイアウト情報とに基づいて、表示部４４０に表示させる表示データ（すなわち、レポート参照情報）を生成して、生成したレポート参照情報を表示部４４０に送信する。
【００６８】
これにより、表示部４４０を有するビューア４００（図２）又はビューア４７０（図３）は、レイアウトが変更された状態で、担当医が参照可能なレポート参照情報を表示部４４０に表示させることができる。
【００６９】
また、本実施の形態では、レポート管理サーバ３２０が検査オーダ単位でレポート情報とレポートステータスを送信することができるので、１つの検査オーダの表示が終了した後、２つ目の検査オーダが終了すれば、レポート管理サーバ３２０は、２つ目の検査オーダに対応するレポート情報とレポートステータスを検査情報取得部４１０に送信する。この場合、レポート管理サーバ３２０は、２つ目のレポート情報とレポートステータスとに基づいて、レポート参照情報を生成して、ビューア４００またはビューア４７０の表示部４４０に２つ目のレポート参照情報を表示させることができる。
【００７０】
具体的には、１つ目の検査オーダについてビューア４００の表示部４４０にレポート参照情報を表示させた後（ステップＳ０１９）、２つ目の検査オーダに対応するキー画像や所見記述がオーダセットレポートに記入されると（ステップＳ２０１）、レポート管理サーバ３２０は、ステップＳ００５と同様に、二次読影装置３１０に対して、２つ目の検査オーダの一次読影が終わった旨を通知する（ステップＳ２０３）。
【００７１】
二次読影装置３１０は、ステップＳ００７と同様に、２つ目の検査オーダの一次読影の検査結果レポートを更新し、その更新された検査結果レポートとオーダセットレポートを、レポート管理サーバ３２０に保存する（ステップＳ２０５）。
【００７２】
レポート管理サーバ３２０は、２つ目の検査オーダに対する検査結果レポートの作成が終了すると、ステップＳ０１１と同様に、レポートステータス（ステータス情報）とレポート情報を、検査情報取得部４１０に送信する（ステップＳ２０７）。
【００７３】
検査情報取得部４１０は、２つ目の検査オーダに対するレポートステータスとレポート情報を受信すると、２つ目の検査オーダに対するレポート情報を表示データ生成部４３０に送信するとともに（ステップＳ２０９）、２つ目の検査結果レポートの作成が完了した旨（２つ目の検査オーダが終了した旨）が追加されたことを示すレポートステータスを、表示制御部４２０に送信（通知）する（ステップＳ２１１）。
【００７４】
表示制御部４２０は、受信したレポートステータスに２つ目の検査結果レポートの作成が完了した旨が記載されているため、その２つ目の検査結果レポートも１つ目の検査結果レポートとともにビューア４００の表示部４４０に表示させるようにレイアウトを変更する。そして、表示制御部４２０は、変更されたレイアウト情報を表示データ生成部４３０に送信する（ステップＳ２１３）。
【００７５】
すなわち、表示制御部４２０は、ビューア４００の表示部４４０に１つ目の検査レポートが表示されている状態から、１つ目の検査レポートと２つ目の検査レポートを表示部４４０の一画面に表示させるようにレイアウトを変更する。また、例えば、表示制御部４２０は、１つ目の検査レポートと２つ目の検査レポートをそれぞれ別のページで表示させ、ページをめくることにより、１つ目の検査レポートと２つ目の検査レポートをビューア４００の表示部４４０にそれぞれ表示させるようにレイアウトを変更してもよい。
【００７６】
表示データ生成部４３０は、検査情報取得部４１０から受信した２つ目の検査オーダに対するレポート情報と変更されたレイアウト情報とを受信して、２つの検査結果レポートをビューア４００の表示部４４０に表示させるように、表示データ（レポート参照情報）を生成する。表示データ生成部４３０は、生成したレポート参照情報を表示部４４０に送信して、表示部４４０に表示させる（ステップＳ２１５）。
【００７７】
なお、本実施の形態では、検査情報取得部４１０、表示制御部４２０及び表示データ生成部４３０がレポート管理サーバ３２０（図２）に設けられていても、又はビューア４７０（図３）に設けられていても、同様の動作により実現することができる。
【００７８】
また、上述した動作例は、単位項目を検査オーダ単位で説明したが、本実施の形態はこれに限定されるものではなく、例えば、キー画像の貼り付け時や一次読影又は二次読影が終了したとき、又は所見の作成が完了した所見単位などでビューア４００に通知するようにしてもよい。
【００７９】
（動作例２）
図７は、本実施の形態におけるビューア４００の表示部４４０に表示されるレイアウトを、所見単位で変更する場合のシーケンス図である。図７において、Ｓに数字を付した符号は、シーケンス図の各ステップを示している。また、図６と同一の処理を行うステップには同一の符号を付すこととし、同一の処理については、適宜、説明を省略する。
【００８０】
なお、本実施の形態では、所見単位で担当医に公開することを想定しているため、ある所見が作成された場合、作成されたその所見をビューア４００の表示部４４０に表示させ、さらにその所見について二次読影がなされた場合には、その二次読影もビューア４００の表示部４４０に表示させる場合について説明する。
【００８１】
図７に示すように、まず、ステップＳ００１では、患者の検査オーダに基づいて、担当医がオーダセットを作成する。また、担当医は、所見単位でビューア４００の表示部４４０に表示させる設定を行う。一次読影装置３００は、オーダセットが新規作成されると、そのオーダセットに対応する未記入のオーダセットレポートを作成して、レポート管理サーバ３２０に格納する。
【００８２】
ステップＳ００３では、オーダセットに基づく撮影が終了すると、読影医師は、一次読影装置３００を用いて一次読影を行い、オーダセットレポートの検査結果レポートにキー画像を貼り付けるとともに、そのキー画像に対応する所見記述を記入する。一次読影装置３００は、検査結果レポートにキー画像と所見記述が記入されたオーダセットレポートを、レポート管理サーバ３２０に保存する。
【００８３】
ステップＳ１０１では、レポート管理サーバ３２０は、ステップＳ００３においてキー画像の貼り付けと所見記述がオーダセットレポートの検査結果レポートに記入されると、記入されたレポート情報（この場合、所見を構成するキー画像と所見記述が該当する。）とレポートステータスを、検査情報取得部４１０に送信する。
【００８４】
すなわち、本動作例では、レポート管理サーバ３２０は、キー画像と所見記述から構成される１つの所見（例えば、図５の所見Ａ）が作成されると、その所見に対応するレポートステータスとレポート情報（キー画像と所見記述）を検査情報取得部４１０に送信する（ステップＳ１０１）。
【００８５】
ステップＳ１０３では、検査情報取得部４１０は、受信した所見のレポート情報（キー画像と所見記述）を表示データ生成部４３０に送信する。
【００８６】
ステップＳ１０５では、検査情報取得部４１０は、受信した所見のレポートステータスを表示制御部４２０に送信（通知）する。
【００８７】
ステップＳ１０７では、表示制御部４２０は、取得したレポートステータスに基づいて、レポート情報のレイアウトを変更し、その変更されたレイアウト情報を表示データ生成部４３０に送信する。
【００８８】
なお、ステップＳ１０７でのレイアウトの変更は、例えば、オーダセットレポート７００（図５）をビューア４００の表示部４４０に表示させるレイアウトから、ステップＳ００１で担当医が設定した所見単位のレイアウトに変更することを意味している。
【００８９】
ステップＳ１０９では、表示データ生成部４３０は、検査情報取得部４１０から受信した所見のレポート情報と、表示制御部４２０から受信した変更後のレイアウト情報に基づいて、ビューア４００の表示部４４０に表示可能な表示データ（レポート参照情報）を生成し、表示部４４０に送信する。
【００９０】
これにより、表示部４４０を有するビューア４００又はビューア４７０は、レイアウトが変更された状態で、参照可能な所見（レポート情報）をレポート参照情報として表示部４４０に表示させることができる。
【００９１】
また、本動作例では、レポート管理サーバ３２０が所見単位でレポート情報とレポートステータスを送信することができるので、１つの所見がビューア４００に表示された後、２つ目の所見の作成が完了したり、あるいは所見の作成が完了した検査結果に対して二次読影が完了した場合に、ビューア４００の表示部４４０に、それらも表示させることができる。
【００９２】
例えば、ステップＳ１０９以降の動作例として、二次読影装置３１０においてキー画像と所見記述に対して二次読影が行われると、二次読影装置３１０からレポート管理サーバ３２０へその確認結果（レポートステータスと確認内容）が送信される（ステップＳ００７）。
【００９３】
レポート管理サーバ３２０は、二次読影装置３１０から受信した二次読影の確認結果（レポートステータスと確認内容）を、検査情報取得部４１０に送信する（ステップＳ１１１）。
【００９４】
検査情報取得部４１０は、レポート管理サーバ３２０から受信した確認内容（すなわちレポート情報）を表示データ生成部４３０に送信するとともに（ステップＳ１１３）、二次読影が終わったことを示すレポートステータスを表示制御部４２０に送信（通知）する（ステップＳ１１５）。
【００９５】
表示制御部４２０は、受信したレポートステータスに基づいて、表示部４４０に表示させるレイアウトを変更し、その変更されたレイアウト情報を表示データ生成部４３０へ送信する（ステップＳ１１７）。
【００９６】
なお、表示制御部４２０は、ビューア４００の表示部４４０に１つ目の所見が表示されている状態から、二次読影の確認結果や２つ目の所見も表示部４４０に表示させるようにレイアウトを変更する。また、例えば、表示制御部４２０は、１つ目の所見と２つ目の所見をそれぞれ別のページで表示させ、ページをめくることにより、１つ目の所見と２つ目の所見をビューア４００の表示部４４０に表示させるようにレイアウトを変更してもよい。また、表示制御部４２０は、二次読影された該当箇所を１つ目の所見に追加するようにレイアウトを変更する形態であってもよい。
【００９７】
表示データ生成部４３０は、検査情報取得部４１０から受信した確認内容（レポート情報）と変更されたレイアウト情報を受信して、１つ目の所見とその二次読影の確認内容をビューア４００の表示部４４０に表示させるように、表示データ（レポート参照情報）を生成する。表示データ生成部４３０は、生成したレポート参照情報を表示部４４０に送信して、表示部４４０に表示させる（ステップＳ１１９）。
【００９８】
これにより、表示部４４０を有するビューア４００又はビューア４７０は、所見単位でレイアウトを変更して、参照可能な所見をレポート参照情報として、表示部４４０に表示させることができる。
【００９９】
なお、レイアウトの変更は、上述した所見単位に限定されるものではなく、他にもキー画像や所見記述の表示・非表示、表示サイズの変更、表示色の変更、表示位置の変更などであってもよい。また、例えば、レポートステータスの進捗状態に応じて、レポート情報の表示・非表示を設定してもよく、一次読影と二次読影を行う読影医師の権限の組み合わせでレポート情報の表示・非表示を設定するようにしてもよい。また、表示サイズの変更として、二次読影や読影医師に承認された所見群を表示部の８０％の領域で表示し、未読影や未承認の所見群を表示部の２０％の領域で表示させる設定であってもよい。これら以外にも、レポートステータスの進捗状況に応じて、項目や枠、背景などの配色を変更する設定を行ってもよい。
【０１００】
（動作例３）
上述した動作例１及び２では、一次読影装置３００や二次読影装置３１０を用いてオーダセットレポートの検査結果レポートにレポート情報が入力されると、ビューア４００などの表示部４４０にレポート情報が表示されるようになっていた。動作例３では、すでに表示部４４０に表示されているレポート参照情報に訂正や追加などの変更があった場合、レポートステータスの示す区切り単位で変更箇所を通知する例について説明する。
【０１０１】
例えば、読影医師が二次読影装置３１０を用いて、所見記述を追記・修正・削除などにより変更した場合、レポート管理サーバ３２０は、変更されたレポート情報とレポートステータスを検査情報取得部４１０へ送信する。検査情報取得部４１０は、オーダセットレポート（検査レポート）の作成における区切り単位でレポート情報の変更箇所を抽出する。検査情報取得部４１０は、抽出した変更箇所の内容を表示データ生成部４３０に送信するとともに、変更後のレポートステータスを表示制御部４２０に送信する。
【０１０２】
表示制御部４２０は、変更されたレポートステータスに基づいて、その変更箇所の内容を表示部４４０に表示させる、レポート参照情報の制御を行う。例えば、その制御方法には、変更（更新）を示す注目マーク（確認マーク）の表示、公開・非公開の切り替え、表示サイズの変更、変更された所見記述の拡大表示、変更（更新）された箇所（文字）の色表示や点滅（ブリンク）などが含まれる。
【０１０３】
このように、表示部４４０を有するビューア４００又はビューア４７０は、変更箇所を強調する表示を実現することができる。
【０１０４】
次に、一次読影装置３００、二次読影装置３１０及びビューア４００などの各表示部に表示される表示形態について説明する。
【０１０５】
（表示例１）
まず、一次読影装置３００の表示部３３０に表示される表示例について説明する。
【０１０６】
図８は、本実施の形態における一次読影装置３００の表示部３３０に表示される一次読影時の表示画面例である。この表示画面例では、図６または図７で示したステップＳ００３において、一次読影装置３００の表示部３３０に表示される検査結果レポートについて説明する。
【０１０７】
図８に示すように、一次読影装置３００の表示部３３０には、項目４８０、項目４８２、項目４８４、項目４８６、項目４８８が表示されている。
【０１０８】
項目４８０には、患者の識別情報や検査内容、読影者（読影医師）の情報などが記載されている。
【０１０９】
項目４８２には、一次読影を行うためのキー画像１が添付（貼付）されている。項目４８４には、項目４８２に添付されたキー画像１についての所見記述が記入されている。この場合、項目４８２のキー画像１とこのキー画像１に対応する所見記述が項目４８４に記入されているため、１つの所見を構成する。したがって、本実施の形態では、レポート情報を所見単位で表示させる場合には、ビューア４００の表示部４４０に１つの所見として表示させることができる。
【０１１０】
項目４８６には、一次読影を行うためのキー画像２が添付されている。項目４８８は、キー画像２に対応する所見記述を記入する項目である。しかしながら、項目４８８には、キー画像２に対応する所見記述は記入されていない。この場合、例えば、キー画像２に対応する所見記述が記入されるまで、担当医にキー画像２の公開を行うことを制限し、表示サイズを通常よりも縮小した表示形態にて公開（これを制限付き公開という。）することができる。
【０１１１】
また、一次読影を行う読影医師が所見記述を記入するまで、二次読影を行う読影医師にそのキー画像を表示させないように制限し、二次読影の読影医師は、所見記述の未記入な状態にあるキー画像を見ることができないように制限することもできる。
【０１１２】
図９は、本実施の形態における二次読影装置３１０の表示部３４０に表示される二次読影時の表示画面例である。この表示画面例では、図６または図７で示したステップＳ００７において、二次読影装置３１０の表示部３４０に表示される検査結果レポートについて説明する。なお、二次読影装置３１０の表示部３４０に表示される表示項目が、一次読影装置３００の表示部３３０の表示項目と共通する場合には、同一の符号を付すこととし、説明を省略する。
【０１１３】
図９に示すように、二次読影装置３１０の表示部３４０には、項目４８０、項目４９０、項目４９２、項目４８７、項目４８９が表示されている。項目４９０は、二次読影を行う読影医師が項目４８２（図８）のキー画像１に対して二次読影したことを示すチェックボックスを有しており、二次読影を行う読影医師がキー画像１を読影したか否かを表示するようになっている。また、項目４９２は、二次読影を行う読影医師が項目４８４（図８）の所見記述を確認したことを示すチェックボックスを有しており、二次読影を行う読影医師が一次読影の所見記述を確認した否かを表示するようになっている。項目４９０と項目４９２は、所見単位で二次読影が終了しているので、ビューア４００の表示部に表示させ、担当医に公開される。
【０１１４】
項目４８７は、項目４８６（図８）に対応するキー画像２を表示する欄である。また、項目４８９は、項目４８８（図８）に対応する所見記述を表示する欄である。しかしながら、項目４８７と項目４８９は、一次読影の所見の作成が完了していないため、一次読影の完了していない所見は二次読影装置３１０に表示されないようになっている。すなわち、本来、項目４８７と項目４８９は、それぞれ項目４８６と項目４８８の同一内容を表示することになっているが、項目４８８の所見記述が記入されてないため、所見の作成が完了しておらず、二次読影装置３１０の表示部３４０では未記入を示す表示となっている。
【０１１５】
なお、本実施の形態は、この所見単位に限定されるものではなく、上述したように、検査結果レポート単位で表示するように制限してもよく、またキー画像単位や所見記述単位で個別に表示するように制限をかける表示形態であってもよい。
【０１１６】
図１０は、本実施の形態におけるビューア４００の表示部４５８に表示される表示画面例である。この表示画面例では、図７で示したステップＳ１０９において、ビューア４００の表示部４５８に表示されるレポート参照情報について説明する。なお、ビューア４００の表示部４５８に表示される表示項目が、一次読影装置３００や二次読影装置３１０の表示部の表示項目と共通する場合には、同一の符号を付すこととし、説明を省略する。
【０１１７】
図１０に示すように、ビューア４００の表示部４５８（表示部４４０に相当）には、項目４８０、項目４９３、項目４８４、項目４９４が表示されている。図１０のビューア４００の表示部４５８に表示される内容が図８の一次読影装置３００の表示部３３０に表示される内容と異なる点は、２点ある。
【０１１８】
１点目は、図１０の項目４９３では、キー画像１が拡大表示するように設定されており、図８の項目４８２に表示されているキー画像１よりも拡大されている点である。２点目は、図１０の項目４９４では、キー画像２が小さく縮小表示されるように設定されており、図８の項目４８６に表示されているキー画像２よりも縮小されて表示されている点である。
【０１１９】
なお、図１０の項目４８４には、キー画像１に対する所見記述が記載されており、図８の項目４８４で記載されている同一の内容が同一の倍率で表示されている。
【０１２０】
このように、本実施の形態によれば、ビューア４００は、一次読影装置３００で一次読影された検査結果レポートと、二次読影装置３１０で二次読影された検査結果レポート（確認内容）に基づいて、公開可能なレポート情報（レポート参照情報）を単位項目ごとに表示部４５８に表示させることができる。
【０１２１】
次に、図８、９および１０に示した各表示部の表示画面例を１つの図面に表示して説明する。なお、同一の項目については同一の符号を付すこととし、説明を適宜、省略する。
【０１２２】
図１１は、本実施の形態における各表示部に表示される表示画面例である。
【０１２３】
図１１に示すように、一次読影装置３００の表示部３３０と、二次読影装置３１０の表示部３４０と、ビューア４００の表示部４５８の表示画面例が表示されている。この表示画面例では、一次読影装置３００の表示部３３０に表示されている項目４８２のキー画像１と項目４８２のキー画像１に対する所見記述が、二次読影装置３１０の表示部３４０に項目４９０と項目４９２において表示されるとともに、ビューア４００の表示部４５８の項目４９３と項目４８４において表示されていることを示している。
【０１２４】
この場合、一次読影装置３００は、項目４８２と項目４８４から１つの所見を構成しており、この所見に対して二次読影装置３１０に二次読影を依頼することができる。また、二次読影装置３１０は、項目４９０のキー画像１と項目４９２のキー画像１に対する所見記述に対して二次読影を行っているため、ビューア４００の表示部４５８に表示されていることを示している。なお、項目４９３に示すキー画像１は、担当医の設定により拡大されて表示されている。
【０１２５】
また、一次読影装置３００の表示部３３０の項目４８８は、キー画像２に対する所見記述が未記入であるため、キー画像２に対する所見を構成しない。そのため、二次読影装置３１０の表示部３４０には、項目４８６と項目４８８のキー画像２に関する情報が表示されない。しかしながら、ビューア４００の表示部４５８の項目４９４には、担当医の設定により、一次読影装置３００の表示部３３０の項目４８６のキー画像２が縮小して表示されている（制限付き公開）。
【０１２６】
なお、二次読影装置３１０やビューア４００の各表示部に表示させる設定（制限）は、これらに限定されるものではなく、担当医が任意の装置に表示内容を設定することにより、ビューア４００の表示部４４０などに所望の情報が表示されるように適宜設定することができる。
【０１２７】
（表示例２）
次に、二次読影装置３１１で所見記述が変更されたとき、二次読影装置３１１やビューア４０１の表示部にその変更が表示される表示画面例について説明する。
【０１２８】
図１２は、本実施の形態における二次読影装置３１１の表示部３４１に表示される二次読影時の表示画面例である。この表示画面例では、図７で示したステップＳ００７において、表示部３４１に表示される検査結果レポートについて説明する。
【０１２９】
図１２に示すように、二次読影装置３１１の表示部３４１には、項目４８０、項目４９０、項目４９５、項目４８７、項目４８９が表示されている。図１２の二次読影装置３１１の表示部３４１に表示される内容が図９の二次読影装置３１０の表示部３４０に表示される内容と異なる点は、図１２の項目４９５のキー画像１に対する所見記述の内容が変更（更新）されている点である。
【０１３０】
この場合、二次読影装置３１１は、変更された所見記述（レポート情報）と、レポートステータスを、図７のステップＳ００７で、レポート管理サーバ３２０に送信する。
【０１３１】
これにより、変更された所見記述（レポート情報）とレポートステータスに基づいて、レイアウトが変更されるので、ビューア４００は、更新された所見記述の内容（箇所）を、表示することができる。
【０１３２】
図１３は、本実施の形態におけるビューア４０１の表示部４６０に表示される表示画面例である。
【０１３３】
図１３に示すように、ビューア４０１の表示部４６０には、項目４８０、項目４８２、項目４９６、項目４９４が表示されている。図１３のビューア４０１の表示部４６０に表示される内容が図１０のビューア４００の表示部４５８に表示される内容と異なる点は、項目４９６のキー画像１に対する所見記述が図１０の項目４８４の所見記述から変更（更新）されている点である。
【０１３４】
この場合、項目４９６は、変更（更新）された所見記述の欄の部分をハイライトで表示したり、点滅させたり、ＮＥＷのマークを付した状態で表示することができる。
【０１３５】
このように、本実施の形態によれば、オーダセットレポートの作成において設定された単位項目ごとに所見や所見記述を表示させることができるので、担当医は、所見や所見記述などのレポート情報を所望の表示形態で参照することができる。
【０１３６】
本発明のいくつかの実施の形態を説明したが、これらの実施の形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら実施の形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施の形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。
【符号の説明】
【０１３７】
１００  モダリティ
２００  画像サーバ
３００  一次読影装置
３１０  二次読影装置
３１１  二次読影装置
３２０  レポート管理サーバ
３３０  表示部
３４０  表示部
３４１  表示部
３５０  ＣＰＵ 
３５２  ＲＯＭ
３５４  ＲＡＭ
３５６  ネットワークインターフェース部
３５８  表示部
３６０  入力部
３６２  記憶部
３６４  内部バス
３７０  ネットワーク
４００  ビューア
４１０  検査情報取得部（情報取得部）
４２０  表示制御部
４３０  表示データ生成部
４４０  表示部
４５８  表示部
４６０  表示部
４７０  ビューア
４８０  項目
４８２  項目
５００  検査レポート表示システム
６００  オーダセット
６１０  検査オーダ
６２０  検査オーダ
６３０  検査オーダ
７００  オーダセットレポート（検査レポート）
７０２  所見Ａ
７０６  所見記述
７１０  検査結果レポート
７２０  検査結果レポート
７３０  検査結果レポート
【図１】
0005925517.tif 000002
【図２】
0005925517.tif 000003
【図３】
0005925517.tif 000004
【図４】
0005925517.tif 000005
【図５】
0005925517.tif 000006
【図６】
0005925517.tif 000007
【図７】
0005925517.tif 000008
【図８】
0005925517.tif 000009
【図９】
0005925517.tif 000010
【図１０】
0005925517.tif 000011
【図１２】
0005925517.tif 000012
【図１３】
0005925517.tif 000013
【図１１】
0005925517.tif 000014