(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
球面の一部の形状を備え、前記球面に沿って移動する薄板状の刃と、
前記刃を保持する保持部材と、
前記刃を振動させる振動機構と、
前記保持部材が装着されるガイド部材と、
を有する骨切り工具であって、
前記ガイド部材は、前記球面の中心を通る軸で回転するとともに、前記保持部材が前記軸と前記球面の交点を含む大円方向に直線状に移動できるように構成され、
前記ガイド部材の前記回転と前記保持部材の前記移動によって、前記刃が前記球面に沿って移動する骨切り工具。
【請求項２】
請求項１において、
前記振動機構が、前記刃の面方向に沿って前記刃を振動させる骨切り工具。
【請求項３】
請求項１または２において、
前記保持部材の両端が前記ガイド部材にはめ込まれている骨切り工具。
【請求項４】
請求項１から３のいずれかにおいて、
前記刃の長手方向の長さが前記球面の大円の周の長さの１／４以上１／２以下である骨切り工具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、寛骨臼回転骨切り術に使用される骨切り工具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
寛骨臼回転骨切り術は、臼蓋形成不全患者に施され、骨盤の臼蓋のまわりをドーム状に切り、寛骨臼を患者の前外方に回転させて固定し、大腿骨頭の被覆を増加させる手術である。この手術は１９８４年に二ノ宮らによって発表されており（非特許文献１）、現在では広く認知されている。寛骨臼回転骨切り術では、寛骨臼の切り離し面が球状であることが好ましい。しかしながら、従来の寛骨臼回転骨切り術では、専用の湾曲したノミ数本を用いて寛骨臼を切り離すため、切り離し面が球状になるかどうかは、術者の技量によるところが大きい。このため、寛骨臼を球状に切り離せる骨切り工具の出現が望まれている。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００３】
【非特許文献１】Ninomiya S, Tagawa H、Rotational acetabular osteotomy for the dysplastic hip.、J Bone Joint Surg Am.、1984年、第66巻、p.430-436
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、寛骨臼をほぼ球状に容易に切り離すことができる骨切り工具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の骨切り工具は、球面の一部の形状を備え、球面に沿って移動する薄板状の刃と、刃を保持する保持部材と、刃を振動させる振動機構とを有する。本発明の骨切り工具において、振動機構が刃の面方向に沿って刃を振動させることが好ましい。また、本発明の骨切り工具において、保持部材が装着されるガイド部材をさらに有し、ガイド部材は、球面の中心を通る軸で回転するとともに、保持部材が軸と球面の交点を含む大円方向に直線状に移動できるように構成され、ガイド部材の回転と保持部材の移動によって、刃が球面に沿って移動することが好ましい。
【０００６】
本発明の骨切り工具において、保持部材の両端がガイド部材にはめ込まれていてもよい。また、本発明の骨切り工具において、刃の長手方向の長さが球面の大円の周の長さの１／４以上１／２以下であってもよい。
【発明の効果】
【０００７】
本発明によれば、寛骨臼をほぼ球状に容易に切り離すことができる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本発明の実施形態に係る骨切り工具の斜視図である。
【図２】本発明の実施形態に係る骨切り工具のガイド部材を取り除いたときの斜視図である。
【図３】本発明の実施形態に係る骨切り工具の上面図である。
【図４】本発明の実施形態に係る骨切り工具の底面図である。
【図５】本発明の実施形態に係る骨切り工具の正面図である。
【図６】本発明の実施形態に係る骨切り工具で、（ａ）は右側面図、（ｂ）はガイド部材を取り除いたときの右側面図である。
【図７】本発明の実施形態に係る骨切り工具の下方からの正面図で、保持部材とガイド部の関係を説明するための図である。
【図８】本発明の実施形態に係る骨切り工具のガイド部材を取り除いたときの右側面図で、骨切り工具の動きを説明するための図である。
【図９】本発明の実施形態に係る骨切り工具を用いて、直方体の硬質ポリウレタンから半球を切り取ったときの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
図１から図６は、本発明の実施形態に係る骨切り工具１０を模式的に示している。図１は骨切り工具１０の斜視図である。図２は後述するガイド部材を取り除いたときの骨切り工具１０の斜視図である。図３は骨切り工具１０の上面図である。図４は骨切り工具１０の底面図である。図５は骨切り工具１０の正面図である。図６（ａ）は骨切り工具１０の右側面図で、図６（ｂ）はガイド部材を取り除いたときの骨切り工具１０の右側面図である。骨切り工具１０は、寛骨臼回転骨切り術に適用した場合、寛骨臼をほぼ球状に切り離すこと、すなわち球冠状の切断面によって寛骨臼を本体と一部分とに二分割することができる。
【００１０】
骨切り工具１０は、図１から図６に示すように、刃１２と、保持部材１４と、振動機構１６と、ガイド部材１８と、取付棒Ｂとを備えている。刃１２は細長い薄板状の金属製部材で、球面の一部の形状を備えている。本実施形態の骨切り工具１０では、刃１２の表面が球面の一部となっている。すなわち、刃１２の表面の形状をそのまま拡張していけば球面となる。なお、刃１２の表面の主な部分が球面の一部となっていればよく、必ずしも刃１２の表面の全体が球面の一部を構成していなくてもよい。骨切り工具１０は、この球面に沿って刃１２が移動できるように構成されている。
【００１１】
保持部材１４は、刃１２の長手方向の中心より端側で刃１２を保持している。保持部材１４の材質や形状等には特に制限がない。本実施形態では、保持部材１４に握り部２０が設けられている。また、本実施形態では、振動機構１６が、握り部２０に内蔵されたモーターＭと、モーターＭによって回転する偏心部材Ｒとを備えている。そして、偏心部材Ｒの回転と連動して、偏心部材Ｒとつながっている刃１２が振動する。寛骨臼回転骨切り術において、術者が握り部２０を握り、振動機構１６によって刃１２を振動させながら、寛骨臼の中で球面に沿って刃１２を動かすことによって、寛骨臼の一部分を球冠状に切り取ることができる。この切り取った寛骨臼の一部分は、前外方に回転させて寛骨臼の本体に固定する。こうして、大腿骨頭の被覆領域が増加する。
【００１２】
振動機構１６は、刃１２の面方向に沿って刃１２を振動させることが好ましい。刃１２の面方向に沿って刃１２が振動すると、寛骨臼の本体の切断面形状と、切り取られた寛骨臼の一部分の切断面形状が一致しやすい。このため、寛骨臼回転骨切り術の過程で、この寛骨臼の一部分を患者の前外方に回転させたときに、寛骨臼の本体とこの寛骨臼の一部との間に生じる隙間を小さくできる。
【００１３】
図４に示すように、ガイド部材１８は、手術台や基台など（不図示）から延伸された取付棒Ｂに、回転軸ＢＬで回転できるように固定されている。この固定位置は調整でき、患者の寛骨臼に合わせた最適な位置で骨切り工具１０が使用できるように構成されている。図７は、正面下方から見たときの骨切り工具１０を模式的に示している。保持部材１４は、ガイド部材１８に装着されている。本実施形態では、保持部材１４の両端の凸部１４ａがガイド部材１８の凹部１８ａにはめ込まれている。
【００１４】
図８は、骨切り工具１０の動きを説明するための図で、ガイド部材１８を取り除いたときの骨切り工具１０の右側面を表している。なお、ガイド部材１８は、刃１２が移動する球面の中心Ｏを通る中心軸Ｌで回転する。すなわち骨切り工具１０は、取付棒Ｂの回転軸ＢＬが球面の中心Ｏを通る中心軸Ｌと重なるように構成されている。また、ガイド部材１８によって、保持部材１４が中心軸Ｌと球面の交点Ｐを含む大円Ｃ方向に直線状Ｓに移動できる。なお、この「直線状」は、刃１２の表側（大円Ｃの外側）から見たときの軌道を示している。本実施形態では、保持部材１４の凸部１４ａがガイド部材１８の凹部１８ａ内でスライドすることによって大円Ｃ方向に移動する（図７参照）。
【００１５】
なお、保持部材１４の凸部１４ａがガイド部材１８の凹部１８ａから脱落しないように、ストッパー等（不図示）が保持部材１４に設けられている。そして、ガイド部材１８の中心軸Ｌでの回転と保持部材１４の大円方向の直線状Ｓの移動とを組み合わせることにより、刃１２が球面に沿って、すなわち、刃１２が球面全体に渡って移動できる。このため、骨切り工具１０を用いると骨を球冠状に切り取りやすい。したがって、骨切り工具１０は、寛骨臼回転骨切り術用の工具として適している。骨切り工具１０の操作をしやすくするため、刃１２の長手方向の長さは、球面の大円の長さの１／４以上１／２以下であることが好ましい。
【実施例】
【００１６】
実施例の骨切り工具は、３Ｄ−ＣＡＤ（ＳｏｌｉｄＷｏｒｋｓ２０１３）で設計し、振動機構の偏心部材、保持部材、およびガイド部材等をパーソナル３Ｄプリンター（ＲａｐＭａｎ３．２、Ｂｉｔｓ  ｆｒｏｍ  Ｂｙｔｅｓ社製)を用いて作製した。なお、これらの材料にはポリ乳酸（ｐｏｌｙｌａｃｔｉｃ  ａｃｉｄ：ＰＬＡ）を用いた。また、ステンレスが射出可能な３Ｄプリンターを用いて刃を作製した。７．２Ｖ駆動のモーター（ＲＳ−３８０ＰＨ、マブチモーター社製）を用いて偏心部材を回転させた。実際の寛骨臼回転骨切り術を想定して、刃の中心を通る長手線が一部を構成する大円形状の外径を８１．４ｍｍ、内径を７８．６ｍｍ、刃の厚さを１．４ｍｍとした。
【００１７】
この骨切り工具を用いて、縦１００ｍｍ×横１００ｍｍ×高さ５０ｍｍの直方体形状の硬質ポリウレタンから、半球の切り取りを試みた。図９は、この硬質ポリウレタンの切り取り断面を模式的に示している。その結果、目標通り半球形状に切り取ることができた。なお、切り取った半球の直径は７５．９ｍｍで、硬質ポリウレタンに残された半球状の窪みの直径は８１．５ｍｍであった。すなわち、切断部分に２．８ｍｍの間隙が形成された。
【符号の説明】
【００１８】
１０    骨切り工具
１２    刃
１４    保持部材
１４ａ  凸部
１６    振動機構
１８    ガイド部材
１８ａ  凹部
２０    握り部
Ｍ      モーター
Ｒ      偏心部材
Ｏ      球面の中心
Ｌ      球面の中心軸
Ｐ      球面と中心軸との交点
Ｃ      大円
Ｂ      取付棒
ＢＬ    回転軸
【図１】
0006022620.tif 000002
【図２】
0006022620.tif 000003
【図３】
0006022620.tif 000004
【図４】
0006022620.tif 000005
【図５】
0006022620.tif 000006
【図６】
0006022620.tif 000007
【図７】
0006022620.tif 000008
【図８】
0006022620.tif 000009
【図９】
0006022620.tif 000010