(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
回転切削装置であって、
本体部分と、案内部分と、を有し、
前記本体部分は、環状のフライス加工面が形成された第１の端部と、前記本体部分の回転軸線に沿って前記本体部分の第１の端部のところのマウスから延びる中央ボアとを有し、
前記案内部分は、埋込むべきプロテーゼコンポーネントと同じような形状を有するトライアルプロテーゼコンポーネントを含み且つ湾曲した夥部プレートを有する案内本体と、前記トライアルプロテーゼコンポーネントから延びる案内ペグと、を有し、
前記案内ペグは、前記本体部分の中央ボアに受入れられるように構成される、回転切削装置。
【請求項２】
前記トライアルプロテーゼコンポーネントは、試験用の単一顆部用大腿骨プロテーゼコンポーネントを含む、請求項１に記載の回転切削装置。
【請求項３】
前記案内ペグは、前記トライアルプロテーゼコンポーネントの前部分から突出し、前記トライアルプロテーゼコンポーネントの前縁よりも上方の領域のリーマ加工を案内するように構成される、請求項１又は２に記載の回転切削装置。
【請求項４】
前記トライアルプロテーゼコンポーネントは、骨棘を大腿骨夥部の後領域から除去するための案内部に連結されるように構成される、請求項２に記載の回転切削装置。
【請求項５】
前記トライアルプロテーゼコンポーネントは、少なくとも１つの突起を含み、前記突起は、前記トライアルプロテーゼコンポーネントの表面から突出し、前記突起に対応する前記本体部分の当接面に当接するように構成される、請求項１〜４のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項６】
前記案内ペグは、当接面を有し、前記当接面は、前記本体部分の中央ボアの対応当接面に当接するように構成される、請求項１〜５のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項７】
前記当接面は、前記案内ペグの遠位面を含み、外方に突出する環状肩部を含む、請求項６に記載の回転切削装置。
【請求項８】
前記中央ボアの対応当接面は、内方に突出する環状肩部を含む、請求項７に記載の回転切削装置。
【請求項９】
前記案内ペグは、前記案内本体上に調節可能に設けられる、請求項１〜８のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項１０】
前記案内本体は、追加の外科ツールに連結されるように構成される、請求項１〜９のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項１１】
前記案内ペグは、取付けペグの軸線に対して約２５度〜約４０度の角度で前記案内本体から突出する、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項１２】
更に、追加のトライアルプロテーゼコンポーネントを有し、前記トライアルプロテーゼコンポーネントの各々は、前記案内ペグの延長部の異なる長さ及び／又は角度を有する、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項１３】
前記本体部分は、回転本体と、前記回転本体に少なくとも部分的に受入れられる案内シャフトとを含む、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【請求項１４】
前記案内シャフトは、外側部分内に伸縮自在に受入れられた内側部分と、前記内側部分と前記外側部分の間で作用する付勢要素とを含む、請求項１３に記載の回転切削装置。
【請求項１５】
前記付勢要素は、前記案内シャフトの内側部分の周囲に取付けられたばねを含む、請求項１４に記載の回転切削装置。
【請求項１６】
更に、前記回転本体及び前記案内シャフトの外側部分に形成された協働突出部を含み、前記協働突出部は、深さ停止部として互いに係合するように構成される、請求項１４又は１５に記載の回転切削装置。
【請求項１７】
前記案内シャフトの外側部分は、実質的に中空のシャフトを含み、前記シャフトの遠位端は、前記本体部分の中央ボアを含む、請求項１４〜１６のいずれか１項に記載の回転切削装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、回転刃及びそれに類似する回転切削装置に関し、限定するわけではないが、特に、全体の又は一部の人工関節置換手術のために骨を準備するのに用いられる回転刃に関する。
【背景技術】
【０００２】
関節表面が、例えば変形性関節症のために劣化した膝関節の全部又は一部を置換することが知られている。かかる劣化は、通常、脛骨と大腿骨の間の１つの区画だけから始まり、後期には、他の部分に広がることがある。従って、関節の１つの区画のみの置換は、症状からの長い安心をもたらすのに十分である。損傷を受けた支持面は、単顆部用プロテーゼによって置換され、単顆部用プロテーゼは、通常は金属で構成される大腿骨インプラントと脛骨インプラントを含み、大腿骨インプラントと脛骨インプラントは、それらの間に配置された（ポリエチレンの）支持コンポーネントを介して界面接触する。
【０００３】
単顆部用の、即ち一部膝置換術（ＰＫＲ）は、損傷を受けていない骨を温存し、関節のより自然な動きを回復させることに役立つ。また、プロテーゼのサイズが小さいおかげで、一部膝置換術（ＰＫＲ）は、全膝置換術（ＴＫＲ）よりも侵襲性が少ない。しかしながら、一部膝置換術用のプロテーゼの設計要件は、全膝置換術用のプロテーゼの設計要件より厳しい。１つ又は２つ以上の靱帯を切除し膝の構造を簡単にすることができる全膝置換術とは異なり、単顆部膝置換術においては、関節の全ての靱帯を保持し且つ自然な張力に回復させなければならず、支持コンポーネントは、全く制約されない状態でなければならない。
【０００４】
膝の関節連結の間、特に関節を完全に伸長させると、図１に示すように、支持コンポーネントは、大腿骨インプラントよりも上の大腿部顆部の骨組織にぶつかることがある。このような、ポリエチレン製支持コンポーネントの骨へのぶつかりは、術後の痛み、支持部への損傷、摩耗の増加、及び最終的な故障を引起すことがある。従って、インプラント手術の際、十分な量の大腿骨顆部の前方の骨を除去して、かかるぶつかりを防ぐことが不可欠である。
【０００５】
従来、整形外科医は、骨用ノミを用いて、前方の骨を手作業で除去する。しかしながら、かかる手作業は、それを注意深く完了しても、手術中に容易に忘れられ、その結果、骨縁部が望ましくない不均一になり、不確定な量の骨を除去することになる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の第１の側面によれば、回転刃であって、本体部分と、案内部分と、を有し、本体部分は、フライス加工面と、本体部分の回転軸線に沿って延びる中央ボアとを有し、案内部分は、案内本体と、案内本体から延びる案内ペグと、を有し、案内ペグは、本体部分の中央ボアに受入れられるように構成され、案内本体は、プロテーゼコンポーネントの整列特徴部と同じ少なくとも１つの整列特徴部を有する、回転刃を提供する。
【０００７】
プロテーゼコンポーネントの整列特徴部と同一の少なくとも１つの整列特徴部を有する案内本体を形成することによって、案内部分を骨に適用し、プロテーゼコンポーネントを適所（例えば、ペグ用孔、又はフランジ用の凹部）に保持するように予め準備された固定構造部を用いて、案内部分を適所に固定する。かくして、案内本体は、埋込むべきプロテーゼコンポーネントの最終位置の正確な基準を提供する。従って、案内ペグは、最終的に埋込まれるプロテーゼコンポーネントに対して予め決められた正確な箇所の骨の領域をフライス加工するように、本体部分を案内する。
【０００８】
このように形成された案内本体の更なる利点は、案内本体を骨の表面に固定するために、追加の骨を除去する必要がないことである。プロテーゼコンポーネントの整列特徴部と同じ少なくとも１つの整列特徴部を有する案内部分は、最終プロテーゼコンポーネントを収容するために骨に予め形成された必要な凹部に嵌合する。これは、別個の案内ロッドを収容するためにあけられる専用孔を必要とする従来の案内式の刃と対照的である。
【０００９】
少なくとも１つの整列特徴部は、１つの取付けペグであってもよいし、一対の取付けペグであってもよい。取付けペグは、予め準備されたプロテーゼペグ用孔に受入れられるように構成されるのがよい。
【００１０】
案内本体は、試験用プロテーゼコンポーネントの形態を実質的に有していてもよいし、実際に試験用プロテーゼコンポーネントを含んでいてもよい。
【００１１】
案内本体は、少なくとも１つの突起を含み、突起は、案内本体の表面から突出し、突起に対応する本体部分の当接面に当接するように構成されるのがよい。かくして、突起は、正確な量の骨を除去することを確保し且つ過剰な骨の除去を回避するための深さ停止部として作用する。
【００１２】
案内ペグは、当接面を有し、当接面は、本体部分の中央ボアの対応当接面に当接するように構成されるのがよい。かくして、案内ペグは、本体部分が骨の表面をフライス加工する角度を案内するように作用するだけでなく、骨の除去を制限するための深さ停止部としても作用する。
【００１３】
当接面は、案内ペグの遠位面を含んでいてもよいし、外方に突出する環状肩部を含んでいてもよい。
【００１４】
中央ボアの対応当接面は、中央ボアの基部を含んでいてもよいし、内方に突出する環状肩部を含んでいてもよい。
【００１５】
案内ペグは、案内本体の予め決められた領域から、案内本体に対して予め決められた角度で突出してもよい、このように、除去すべき骨の領域は、正確に決定され且つ案内部分の構造によって固定され、正確で再現性のあるフライス加工を容易にする。
【００１６】
案内ペグは、案内本体上に調節可能に設けられてもよく、それにより、外科医に、フライス加工領域の選択の自由度を与え、様々な患者の幾何学的形状に順応することを可能にする。
【００１７】
案内本体は、追加の外科用ツールに連結されるように構成されるのがよく、かくして、追加の骨除去ステップのための基準を容易に提供する。
【００１８】
案内本体は、試験用大腿骨プロテーゼコンポーネントを含むのがよく、試験用大腿骨プロテーゼコンポーネントは、試験用単一顆部用の大腿骨プロテーゼコンポーネントであるのがよい。
【００１９】
案内ペグは、案内本体の前部分から突出してもよいし、案内本体の前縁よりも上方の領域のリーマ加工を案内するように構成されてもよい。
【００２０】
案内ペグは、取付けペグの軸に対して２５度〜４０度の角度で案内本体から突出してもよい。角度は、回転刃のサイズにしたがって変化してもよい。
【００２１】
案内本体は、後骨棘案内部に連結されるように構成されてもよい。
【００２２】
回転刃は、更に、追加の案内部分を有し、追加の案内部分の各々は、異なるサイズの患者に採用される異なるサイズのプロテーゼコンポーネントと一致するように、異なるサイズを有するのがよい。
【００２３】
回転刃は、更に、追加の案内部分を有し、追加の案内部分の各々は、案内ペグの延長部の異なる長さ及び／又は角度を有し、かくして、異なる患者の幾何学的形状に順応する。
【００２４】
回転刃の本体部分は、回転本体と、回転本体に少なくとも部分的に受入れられる案内シャフトとを含むのがよい。
【００２５】
案内シャフトは、外側部分内に伸縮自在に受入れられた内側部分と、内側部分と外側部分との間で作用する付勢要素とを含むのがよい。
【００２６】
案内シャフトは、回転本体に形成された軸線方向ボアに受入れられるのがよい。軸線方向ボアは、めくら孔であるのがよい。
【００２７】
付勢要素は、案内シャフトの内側部分の周囲に取付けられたばねを含むのがよい。
【００２８】
本体部分は、更に、回転本体及び案内シャフトの外側部分に形成された協働突出部を含み、協働突出部は、深さ停止部として互いに係合するように構成されるのがよい。
【００２９】
協働突出部は、回転本体の内面及び案内シャフトの外側部分の外面に形成された環状肩部を含むのがよい。
【００３０】
案内シャフトの外側部分は、実質的に中空のシャフトを含み、シャフトの遠位端は、本体部分の中央ボアを含み、中央ボアは、案内ペグを受入れるように構成されるのがよい。
【００３１】
本体部分の切削面は、回転本体に取外し可能に取付けられる環状切削ツールに形成されてもよい。
【００３２】
本発明の別の側面によれば、単一顆部用の大腿骨コンポーネントを埋込む方法であって、ａ）単一顆部用の大腿骨コンポーネントを受入れる大腿骨顆部の表面をリーマ加工するステップと、ｂ）単一顆部用の大腿骨コンポーネントを固定するペグ用孔をドリル加工するステップと、ｃ）ドリル加工されたペグ用孔を用いて、回転刃の案内部分を、準備された大腿骨顆部の表面に固定するステップと、ｄ）固定された案内部分よりも前方の骨の一部をリーマ加工するステップと、ｅ）案内部分を骨から取外すステップと、ｆ）単一顆部用の大腿骨コンポーネントを、準備された大腿骨顆部の表面に固定するステップと、を含む方法を提供する。
【００３３】
回転刃は、本発明の第１の側面による回転刃であるのがよい。
【００３４】
本発明の別の側面によれば、回転切削ツールであって、切削面を有する回転本体と、回転本体に少なくとも部分的に受入れられる案内シャフトと、を有し、案内シャフトは、外側部分と、外側部分に伸縮自在に受入れられる内側部分と、内側部分と外側部分との間で作用する付勢要素と、を含む、回転切削ツールを提供する。
【００３５】
かくして、回転切削ツールの付勢要素は、案内シャフトの伸縮作動を減衰させるように作用し、したがって、付勢要素は、それが回転本体内に受入れられたときに、案内シャフトに沿った回転本体の前身を減衰させる。この減衰作用により、外科医を切削又はフライス加工操作の微調整を用いて支援する。
【００３６】
案内シャフトは、回転本体に形成された軸線方向ボアに受入れられるのがよい。軸線方向ボアは、めくら孔であるのがよい。
【００３７】
回転切削ツールは、更に、回転本体及び案内シャフトの外側部分に形成された協働突出部を有し、協働突出部は、深さ停止部として互いに係合するように構成されるのがよい。
【００３８】
協働突出部は、例えば、回転本体の内面及び案内シャフトの外側部分の外面に形成された環状肩部を含む。
【００３９】
付勢要素は、ばねを含むのがよい。ばねは、案内シャフトの内側部分の周囲に取付けるのがよい。ばねは、案内シャフトの外側部分の端部と、案内シャフトの内側部分に形成された端キャップとの間で作用するのがよい。端キャップは、案内シャフトが受入れられる軸線方向ボアの端部によって形成されてもよい。
【００４０】
案内シャフトの外側部分は、中空シャフトを含み、その第１の端部は、内側部分を受入れ、その第２の端部は、案内ペグを受入れるように構成されるのがよい。
【００４１】
回転切削ツールの切削面は、回転本体に取外し可能に取付けられる環状切削プレートに形成されるのがよい。
【００４２】
回転本体の端部は、環状切削プレートに係合するように構成された環状受入れプレートで終端するのがよい。
【００４３】
回転切削ツールは、更に、環状切削プレートを環状受入れプレートに固定するように構成された協働構造を、環状受入れプレート及び環状切削プレートに含むのがよい。
【００４４】
協働構造は、ねじ頭部等の突出部と、適切に形状決めされた凹部を含むのがよい。変形例として又はそれに加えて、協働構造は、磁気要素を含むんでいてもよい。
【００４５】
回転本体の別の端部は、駆動シャフトで終端するのがよく、駆動シャフトは、回転ドリル等の駆動要素に係合するように構成されるのがよい。
【００４６】
本発明をよりよく理解するために、及び、本発明をどのように実施することができるかをより明らかに示すために、例示の方法により、以下の図面を参照する。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】半月板支持部の前部大腿骨へのぶつかりを示す図である。
【図２】回転刃の斜視図である。
【図３】回転刃の本体部分の斜視図である。
【図４】大腿骨上に位置する回転刃の案内部分を示す図である。
【図５】大腿骨上に位置する回転刃を示す図である。
【図６】回転刃による骨の除去を示す図である。
【図７】骨を除去していない状態の大腿骨上に位置するプロテーゼコンポーネントを示す図である。
【図８】骨を除去した状態の大腿骨上に位置するプロテーゼコンポーネントを示す図である。
【図９】埋込み後の単一顆部用のプロテーゼを示す図である。
【図１０】回転切削ツールの断面図である。
【図１１】圧縮状態の図１０の回転切削ツールの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４８】
図２〜図４を参照すると、回転刃２は、本体部分４と、案内部分６を有している。本体部分４は、回転本体８を含み、回転本体８の一端は、フライス加工面１０で終端している。フライス加工面１０は、一連のフライス加工用の歯１２を有し、歯１２は、フライス加工面１０から延びている。図示の実施形態では、フライス加工面１０は、回転本体８から外方に突出した環状肩部１４に形成されている。当接面１５が、突出したフライス加工面１０の内方に且つ半径方向に延びている。回転本体８の第２の端部において、一体のシャンク１６が、回転本体８の回転軸線１８に沿って延びている。シャンク１６は、外科ドリルのチャック（図示せず）への取付けに適している。中央ボア２０が、回転本体８の回転軸線１８に沿って回転本体８を貫いて延びている。
【００４９】
案内部分６は、案内本体２２と、案内ペグ２４を有している。案内本体２２は、単一後顆部用大腿骨プロテーゼコンポーネントを含んでいる。従って、案内本体２２は、湾曲した顆部プレート２６と、２つの取付けペグ２８、３０を含んでいる。取付けペグ２８、３０は、同様のサイズのプロテーゼコンポーネントの位置及び角度に正確に一致する位置及び角度で顆部プレート２６の骨接触面３２から突出している。かくして、案内本体２２を、１つのプロテーゼコンポーネントのための仕方と同じ仕方で且つ前記プロテーゼコンポーネントのためのペグ用ドリル孔と同じペグ用ドリル孔を用いて、準備済みの大腿骨顆部表面に取付けることができる。このように、取付けペグ２８、３０は、予め準備されたペグ用大腿骨ドリル孔を基準にして、案内本体２２を大腿骨プロテーゼの最終位置と整列させる機能を有する。案内ペグ２４は、顆部プレート２６の反対側の面である外面３４から突出する円筒形のペグである。案内ペグ２４は、隣接した顆部プレート外面３４に対して実質的に垂直な軸線に沿って、顆部プレート２６の前部分から延びている。案内ペグ２４は、取付けペグの軸線に対して２５度〜４０度の角度で突出している。正確な角度は、後でさらに詳細に説明するように、案内部分６のサイズ及び関連した骨格にしたがって選択される。案内ペグ２４は、回転本体８の中央ボア２０内に摺動可能に且つ回転可能に受入れられるように寸法決めされる。図６を参照すると、２つの突起２７、２９が、顆部プレート２６の外面３４から突出している。突起２７、２９は、案内ペグ２４の領域において、顆部プレート２６の前部分の両側に形成されている。
【００５０】
回転刃２を用いて、大腿骨顆部の前方の骨を除去した後、単一後顆部用大腿骨プロテーゼを埋込む。最初、顆部表面を、プロテーゼを受入れるように準備し、このことは、顆部表面全体の切除及び大腿骨のペグ用ドリル孔の孔あけを含む。次いで、取付けペグ２８、３０を、予めあけられたペグ用大腿骨ドリル孔に挿入することによって、回転刃２の案内部分６を大腿骨顆部に固定する。図４において、案内部分６は、大腿骨顆部の上の位置に見られる。次いで、案内ペグ２４を回転本体８の中央ボア２０の中に受入れ、本体部分４を案内部分６に着座させる。次いで、本体部分４のシャンク１６を外科ドリルに取付け、本体部分４を、案内部分６の顆部プレート２６の前縁よりも上方にある骨をフライス加工するように案内する。案内ペグ２４は、本体部分４の向きを案内し、それにより、フライス加工面１０が骨組織を正しい位置から除去することを確保する。骨組織を除去しながら、本体部分４を案内ペグ２４に沿って前進させる。本体部分４を前進させるとき、突起２７、２９は、停止ペグとして作用し、突起２７、２９の上面は、フライス加工面１０の内側に半径方向に延びる当接面（停止面）１５に当接し、当接面１５により、本体部分４のさらなる移動を阻止し、かくして、除去される骨の量を制限する。本体部分４は、案内部分６よりも上方の前部分の骨だけをリーマ加工するように寸法決めされる。図５及び図６から分かるように、フライス加工面１０は、隣接した軟組織に障害を生じさせず、周囲構造に最小の損傷又は障害しか生じさせないので、除去すべきことを望む骨だけを除去する。特に図５に示すように、案内ペグ２４は、本体部分４が案内ペグ２４の上に完全に着座したときに本体部分４が案内部分６の前縁よりも上方の骨だけをリーマ加工する角度を有する。骨のリーマ加工領域は、図６の領域３８に見られる。
【００５１】
次いで、必要な場合、追加のツールを案内部分６に取付ける。例えば、後骨棘案内部４０を、案内部分６の後部に取付ける。後骨棘案内部は、スロット加工用ツールであり、スロット加工用ツールは、大腿骨顆部の後領域から骨棘を除去するノミを案内するのに用いられ、大腿骨の弛緩を防止するのを助ける。
【００５２】
全ての必要な骨除去が完了したら、回転刃２の案内部分６を取外し、適当なプロテーゼコンポーネントを埋込む。図７及び図８は、回転刃２によって除去された骨の領域３８を示す。図８では、領域３８は、大腿骨プロテーゼコンポーネント５０のすぐ上方に見られる。図７では、回転刃２を用いておらず、プロテーゼコンポーネント５０よりも上方の骨組織は残っている。この骨組織は、図１に示すように、半月板コンポーネントのぶつかりを引起す。対照的に、図９に示すように、回転刃２を用いて所望の領域３８にわたる骨を除去すると、膝を完全に伸展させても、半月板コンポーネントのぶつかりは見られない。
【００５３】
案内ペグ２４は、案内本体２２と一体であってもよいし、案内本体２２から取外し可能であってもよいし、案内本体２２に対して調節可能であってもよいことが想定され、調節可能な場合、案内ペグ２４の角度又は案内ペグ２４の高さの限定された調節を可能にする。かかる調節は、回転刃２を個々の患者の正確な必要性に合わせるように調整する際、外科医に対する柔軟性を付与する。例えば、通常の骨の量よりも少ない量を除去することを望む場合、案内ペグ２４を、顆部プレート２６の表面からさらに突出させるのがよい。この場合、案内ペグ２４は、停止ペグとしても作用し、案内ペグ２４の端面３６は、中央ボア２０の基部（図示せず）に接触し、更なる移動を阻止する。案内ペグ２４は、本体部分４の当接面１５が案内本体の突起２７、２９に接触する前、停止ペグとして係合するような程度まで突出させられる。回転刃２の案内部分６は、幾つかの利用可能な案内部分の単なる１つとして提供されてもよく、この場合、各案内部分６は、様々なサイズの膝に順応する異なるサイズのものである。かくして、各サイズのプロテーゼは、それに対応する適当なサイズの案内部分６を有していてもよい。各案内部分６は、それと関連したプロテーゼに最も適しているように決定された高さ及び角度を備えた適当な案内ペグを有する。
【００５４】
案内部分６は、本体部分４の他の実施形態と一緒に採用されてもよいことを認識すべきであり、かかる他の実施形態は、様々な回転切削装置を含む。案内部分６と一緒に採用される回転切削ツールの１つの実施形態を、図１０及び図１１に示す。回転切削ツール１００は、回転本体１０２と、案内シャフト１０４を含んでいる。案内シャフト１０４は、少なくとも部分的に、回転本体１０２内に形成された軸線方向めくら孔１０６内に受入れられる。回転本体１０２の閉鎖近位端部（図面の左側）は、外科ドリル（図示せず）のチャック内に受入れられるように構成された駆動シャフト１０８で終端している。回転本体１０２の開放遠位端部は、外向きに広がり、軸線方向めくら孔１０６の開口の周りを延びる環状受入れプレート１１０で終端している。環状受入れプレート１１０について、後でさらに詳細に説明する。
【００５５】
案内シャフト１０４は、内側部分１１２と外側部分１１４を含んでいる。内側部分１１２は、中実シャフトを含み、その遠位端１１６は、外側部分１１４の近位端部１１８の中に伸縮自在に受入れられる。外側部分１１４は、実質的に中空のシャフトを含んでいる。付勢ばね１２０が、案内シャフト１０４の内側部分１１２の周囲に取付けられている。付勢ばね１２０の一方の端部は、外側部分１１４の近位端部１１８の環状の端面１２２に当接している。付勢ばね１２０の他方の端部は、内側部分１１２の近位端部１２６に形成された端キャップ１２４に係合する。変形実施形態（図示せず）では、付勢ばね１２０は、案内シャフト１０４が受入れられる軸線方向めくら孔１０６の閉鎖端部１２８に係合してもよい。
【００５６】
案内シャフト１０４は、回転本体１０２の軸線方向めくら孔１０６内に自由に受入れられる。環状肩部１３０が、軸線方向めくら孔１０６の内面に形成され、軸線方向めくら孔１０６を遠位部分と近位部分に分割し、遠位部分の内径は、近位部分の内径よりも大きい。環状肩部１３０に対応する環状肩部１３２が、案内シャフト１０４の外側部分１１４の外面に形成され、外側部分１１４を近位部分と遠位部分に分割し、遠位部分の外径は、近位部分の外径よりも大きい。環状肩部１３０、１３２は、深さ停止部として機能し、案内シャフト１０４の外側部分１１４が所定の箇所を越えて回転本体１０２内に受入れられることを防止する。この位置を図１１に示す。案内シャフト１０４の外側部分１１４の大きい直径の方である遠位部分は、案内シャフト１０４を回転本体１０２の軸線方向めくら孔１０６内に心合わせするのにも役立つ。
【００５７】
特に図１０を参照すると、環状受入れプレート１１０は、環状切削プレート（図示せず）に解放可能に係合するように構成された一連の構造を含んでいる。この構造は、少なくとも１つのねじ頭部１３４と、複数の磁石１３６を含み、磁石１３６は、環状受入れプレート１１０の凹部に、滑らかな表面を構成するように埋込まれている。環状切削プレート（図示せず）は、本体部分４を参照して上述した環状切削面１０と同様の環状切削面と、その反対側の環状係合面を含む。環状係合面は、それに対応する凹部と、磁気要素を含み、磁気要素により、環状切削プレートを回転本体１０２の受入れプレート１１０に解放可能にではあるが確実に取付けることを可能にする。
【００５８】
使用の際、最初、回転切削ツール１００を組立て、次に、回転切削ツール１００を案内部分６の案内ペグ２４の上に配置する。案内ペグ２４を、外側部分１１４の遠位端１３８が、案内ペグ２４が突出している外面３４に着座するまで、案内シャフト１０４の中空外側部分１１４内に挿入する。次に、回転本体１０２を、駆動シャフト１０８を介して外科ドリル（図示せず）に連結し、回転切削ツール１００を案内して、骨の所望領域をフライス加工により除去する。切削の間、案内シャフト１０４の外側部分１１４は、案内ペグ２４上の位置に着座したままである。回転本体１０２に付与される下向きの圧力は、軸線方向めくら孔１０６の閉鎖端部１２８を、案内シャフト１０４の内側部分１１２の端キャップに係合させ、内側部分１１２を外側部分１１４の中にさらに押込む。この作動により、内側部分１１２と外側部分１１４の間で作用するばね１２０を圧縮する。このように、ばね１２０は、回転本体１０２の下向きの移動を減衰させ、外科医の制御を支援し、かくして、回転切削ツールをより容易に用いることができるようにする。案内シャフト１０４の内側部分１１２は、回転本体１０２の環状肩部１３０が案内シャフト１０４の外側部分１１４の環状肩部１３２に係合するまで、外側部分１１４内にさらに摺動し続ける。この時点で、回転本体１０２は、骨の方に向かってそれ以上移動することができず、孔あけ作動を停止させる。このように、環状肩部１３０、１３２は、深さ停止部として作用し、骨に孔を開けすぎることを防ぐ。
【００５９】
本発明は、大腿骨顆部から骨の目標領域を、正確に、予定通りに且つ繰り返し可能に除去するための手段を提供することを理解すべきである。除去される骨の量は、案内ペグ２４の正確な角度及び高さによって決定される。案内ペグ２４のこれらの側面は、案内部分６を最初に形成されるときに決定され、かくして、関連したプロテーゼのための骨の正しい量の正確なフライス加工を案内するために、注意深く評価され且つ固定される。本発明は、骨維持式であり、従来の案内される刃に必要とされるような案内ロッドのための追加の孔を必要としない。既存の大腿骨ペグ用孔を利用して、案内部分６を骨に締結させることによって、案内部分６は、既存の特徴部を使用し、固定のために更なる骨の除去を必要としない。実際、大腿骨のペグ用孔は、案内部分６のための箇所を提供するので、フライス加工された骨の最終的な位置を決定する。これらのペグ用孔は、最終プロテーゼコンポーネントの位置も提供するので、大腿骨のペグ用孔の正確な位置決めを確保するためのツール及び技術に、かなりの時間及び開発努力が費やされてきた。本発明は、回転刃２の案内部分６のための固定手段として大腿骨のペグ用孔を採用する際、従来から存在するツール及び技術を間接的に利用する。
【００６０】
加えて、本発明は、案内部分６と一緒に使用されるように最適化された回転切削ツールを提供し、回転切削ツールの作動は、減衰され又は緩衝され、外科医の使用し易さを向上させる。
【図１】
0005991549.tif 000002
【図２】
0005991549.tif 000003
【図３】
0005991549.tif 000004
【図４】
0005991549.tif 000005
【図５】
0005991549.tif 000006
【図６】
0005991549.tif 000007
【図７】
0005991549.tif 000008
【図８】
0005991549.tif 000009
【図９】
0005991549.tif 000010
【図１０】
0005991549.tif 000011
【図１１】
0005991549.tif 000012