(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
管状の胴体（１０）に沿って前後に移動する可動具（２０）の前面に押し具（２１）が結合され、前記押し具（２１）の前方端に補助押し具（５０）が回転可能に結合構成され、前記胴体（１０）の前方に結合されたチューブ（３０）の内部において、前記補助押し具（５０）の前方端にスネアーループ（４１）が形成されたワイヤ（４０）が固定結合され、前記可動具（２０）の前進作動によって前記チューブ（３０）内から露出された前記スネアーループ（４１）の内部に組織が導入され、前記可動具（２０）の後進作動によって前記組織を切断して手術する医療用スネアーにおいて、
前記補助押し具（５０）は外周面に係合面（５１）を持ち、前記補助押し具（５０）の外側に嵌合されるように、中央に係合対応孔（６１）が形成されたハンドル（６０）が前記胴体（１０）の前方部に離脱しないように設置され、
前記可動具（２０）の前後進作動の際、前記補助押し具（５０）が前記ハンドル（６０）の前記係合対応孔（６１）をすべり通過し、前記ハンドル（６０）を回転させれば、前記係合面（５１）と前記係合対応孔（６１）の係合によって前記補助押し具（５０）と前記ワイヤ（４０）が回転して前記スネアーループ（４１）の開口方向を転換することができ、前記ハンドル（６０）の回転時、前記チューブ（３０）は回転しないように構成され、かつ、前記ワイヤ（４０）と前記スネアーループ（４１）は１本のケーブルを前記スネアーループ（４１）の部分で折り返すことによって形成され、前記ワイヤ（４０）を回転することによって前記スネアーループ（４１）の展開方向を回転させるために、前記ワイヤ（４０）の部分では前記ワイヤ（４０）を構成する折り返されたケーブルが互いに捻られており、
前記押し具（２１）の前方端に前記押し具（２１）の直径より大きな係止ボール（２２）が構成され、
前記押し具（２１）が通過するときに前記係止ボール（２２）が抜けないように一端にテーパー端（７１）が形成され、反対側には前記係止ボール（２２）より直径が大きな連結端（７２）が形成された連結管（７０）が備えられ、
前記連結管（７０）の前記連結端（７２）に前記補助押し具（５０）が固定連結され、
前記補助押し具（５０）を回転させる場合、前記補助押し具（５０）と前記連結管（７０）が前記押し具（２１）から離脱せずに回転するように構成されることを特徴とする、医療用スネアー。
【請求項２】
前記ハンドル（６０）の外周面には係止凹部（６２）が前記外周面に沿って形成されることを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネアー。
【請求項３】
前記胴体（１０）の前方端には、前記ハンドル（６０）の円周が一部露出されるように取り囲むハンドルカバー（１３）が一体的に形成され、前記ハンドルカバー（１３）の一側内壁には係止突起（１４）が一つ以上突設され、
前記ハンドル（６０）の一側外壁には前記係止突起（１４）が挿入係止される複数の係止孔（６３）が円周方向に形成され、
前記係止突起（１４）が前記係止孔（６３）に挿入係止されることにより、前記ハンドル（６０）の回転の後、前記ワイヤ（４０）の弾性力によって前記ハンドル（６０）が回転して元の位置に戻らないように構成されることを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネアー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は医療用スネアーに係り、特に多様な方向に発生する除去対象の発生方向に応じてスネアーループの展開方向を簡単に回転させて対象のスネアーループ内部への導入を容易にして施術を簡便にし、施術時間が節減され、患者及び施術者の負担を軽減させることができるとともにハンドルの自由回転が防止され、スネアーループの展開方向を固定することができる医療用スネアーに関する。
【背景技術】
【０００２】
前記のような類型のポリープ切除術用スネアーループは実用新案ＤＥ７８３５５９５号に既に開示されている。前記公知のポリープ切除術用スネアーループまたは透熱療法（ｄｉａｔｈｅｒｍｙ）用スネアーループは引張ロープでなり、前記引張ロープは前方端部で半円と類似した形態のスネアーループ内に入って終わる。スネアーループはピーク（ｐｅａｋ）を持つ。前記引張ロープはブッシングかつ前記ブッシングの端部に配置された管状の対応ストッパー部材内で容易に移動するようにガイドされる。二つのスネアーループレッグの一端部が前記引張ロープに固定連結されることで、結果としてスネアーループは前記引張ロープによって前記スネアーループが伸張された状態でブッシングの内部に置かれる保存位置から前記スネアーループがブッシングの端部の前に置かれる使用位置に移動できる。ブッシングの内部にある他のスネアーループレッグの端部は、スネアーループをブッシングから外側に抜き取る過程中に対応ストッパーに向かって移動するストッパーに連結されており、その結果、他のスネアーループレッグが続いて移動する場合にはスネアーループが半円状に拡張される。
【０００３】
ＤＥ２９４１０６０号には、前述した類型のスネアーループに電流を供給することができる高周波切除装置が開示されている。この場合、スネアーループは電極として作用する。このように形成された装置は、胃前庭部（ａｎｔｒｕｍ）の内部に挿入されたスネアーループ状の伝導性ワイヤによって形成される、切除の目的で規定された電極と、患者の皮膚上に固定され、前記切除電極から離れて配置された外部電極との間で流れることができる、腹腔の内部、特に腸の内部にあり、例えば単一または多数のアデノイド（ａｄｅｎｏｉｄｓ）のような腫瘍を持つ領域を切除するためのシステムに応じて、高周波電流を用いて、例えば腫瘍のような腹部組職を切除するために用いられる。
【０００４】
切除の際、外科医は通常内視鏡によって腹腔の内部に挿入されるスネアーループをアデノイド上に載せなければならない。
【０００５】
このような従来のポリープ切除術用スネアーループは、除去すべきポリープが発生した部位に内視鏡とともにスネアーループを挿入してポリープが発生した方向にスネアーループを回転させるためには、装置全体を回転させてスネアーループの内部にポリープが容易に挿入できるようにする。しかし、装置全体を回転させるため、施術者の所望方向にスネアーループを円滑に回転させることができないだけでなく手首の負担が増加する問題点があった。
【０００６】
これにより、ポリープが発生した方向によって簡単にスネアーループの展開方向を回転させることができるようにして、ポリープがスネアーループの内部に円滑に挿入できるようにし、手術時間の節減及び簡便な施術を可能にする、ポリープを除去するための医療用スネアーが切実に要求される実情である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
したがって、本発明は前記のような従来技術の問題点に鑑みてなされたもので、スネアーループの展開方向を転換するためにスネアー全体を回転させずに簡単にワイヤのみを回転させることができるようにする医療用スネアーを提供することに目的がある。
【０００８】
そして、本発明の他の目的は、ワイヤが連結される補助押し具とハンドルを結合させ、ハンドルを回転させて補助押し具とワイヤを回転させることで、スネアーループの方向を簡便に回転させて除去対象が円滑に導入されるようにすることにある。
【０００９】
また、本発明のさらに他の目的は、補助押し具の係合面がハンドルの係合対応孔に係止され、ハンドルの回転の際、すべりが発生せずに正確に回転するようにすることにある。
【００１０】
一方、本発明のさらに他の目的は、ハンドルの係止凹部に係止突起が挿入されるようにすることで、ハンドルの回転によってスネアーループの展開方向を旋回させた後、ワイヤの回転復元力によってハンドルが元の位置に復元して展開方向が変わることを防止することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
前述した目的を達成するために、本発明は、管状の胴体に沿って前後に移動する可動具の前面に押し具が結合され、前記胴体の前方に結合されたチューブの内部において前方端にスネアーループが形成されたワイヤが押し具の前方端に連結され、可動具の前進作動によってチューブ内から露出されたスネアーループの内部に組職が導入され、可動具の後進作動によって組職を切断して手術する医療用スネアーにおいて、前記可動具の押し具の前方端に、外周面に係合面を持つ補助押し具が回転可能に結合構成され、前記補助押し具の前方端にスネアーループをなすワイヤが固定結合され、前記補助押し具の外側に嵌合されるように、中央に係合対応孔が形成されたハンドルが胴体の前方部に離脱しないように設置され、前記可動具の前後進作動の際、補助押し具がハンドルの係合対応孔をすべり通過し、前記ハンドルを回転させれば、係合面と係合対応孔の係合によって補助押し具とワイヤが回転してスネアーループの開口方向を転換することができるように構成されることを特徴とする医療用スネアーを提供する。
【発明の効果】
【００１２】
以上のように、本発明はスネアーループの展開方向においてスネアー全体を回転させずに簡単にワイヤのみを回転させるようにする効果がある。
【００１３】
そして、ワイヤが連結される補助押し具とハンドルを結合してハンドルを回転させることで、補助押し具とワイヤが回転してスネアーループの方向を簡便に回転させ、除去対象が円滑に導入されるようにする効果がある。
【００１４】
また、補助押し具の係合面がハンドルの係合対応孔に係止されることにより、ハンドルの回転の際、すべりが発生しないで正確に回転するようにする効果がある。
【００１５】
一方、ハンドルの係止凹部に係止突起が挿入されるようにし、ハンドルの回転でスネアーループの展開方向を旋回させた後、ワイヤの回転復元力によってハンドルが元の位置に復元して展開方向が変わることを防止する効果がある。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明による医療用スネアーの斜視図である。
【図２】本発明による医療用スネアーのハンドルと補助押し具が連結された部分抜粋図である。
【図３】図２のＡ部分の補助押し具が連結管で連結された状態を示す断面図である。
【図４】図２のＢ部分の本発明によるハンドルと補助押し具が連結された状態の断面図である。
【図５】本発明による医療用スネアーの作動区作動によるワイヤの引出し、挿入作動図である。
【図６】本発明による医療用スネアーのハンドル回転の際、ワイヤが回転する作動を示した斜視図である。
【図７】本発明による医療用スネアーのハンドルを回転させて、大腸内に多方向に発生したポリープを除去するためにスネアーループの方向を回転させる施術例示図である。
【図８】他の実施例によるハンドカバーの係止突起がハンドルの係止凹部に挿入された状態を投映した部分斜視図である。
【図９】ハンドルの回転の際、係止突起が係止される状態を示した作動図である。
【図１０】他の実施例による医療用スネアーのハンドルを回転させて大腸内に多方向に発生したポリープを除去するためにスネアーループの方向を回転させる施術例示図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
本発明は多様な方向に発生する除去対象の発生方向にスネアーループの展開方向を簡単に回転させてスネアーループの内部に容易に導入して、施術が簡便になり、施術時間が節減され、患者及び施術者の負担を減少させることができるとともにハンドルの自由回転を防止してスネアーループの展開方向を固定することができるようにするものである。
【００１８】
発明の実施のための形態
以下、前述したような本発明の好適な実施例を添付図面に基づいて詳細に説明すれば次のようである。
【００１９】
図１〜図６に示したように、本発明の医療用スネアーは、管状の胴体１０に沿って前後に移動する可動具２０の前面に押し具２１が結合され、前記胴体１０の前方に結合されたチューブ３０の内部において前方端にスネアーループ４１が形成されたワイヤ４０が押し具２１の前方端に連結され、可動具２０の前進作動によってチューブ３０内から露出されたスネアーループ４１の内部に組職が導入され、可動具２０の後進作動によって組職を切断して手術する医療用スネアーに関する。
【００２０】
ここで、前記胴体１０は長い管状のもので、後方端部には施術者の母指が挿入される第１空間１１が形成される。
【００２１】
そして、前記胴体１０の前方端には両側に開放した露出空間１２が形成される。
【００２２】
附説すれば、前記胴体１０の前方端には、ハンドル６０の円周が一部露出されるように取り囲むハンドルカバー１３が一体的に形成され、前記ハンドルカバー１３の一側内壁には係止突起１４が一つ以上突設されている。
【００２３】
本発明では、前記係止突起１４を二つ形成したものを例としてあげて説明しているが、一つ以上の複数で構成することもできる。
【００２４】
すなわち、前記ハンドルカバー１３はトラック状に形成された筒形のもので、露出空間１２が両側に形成され、前記ハンドルカバー１３は合成樹脂（プラスチック）材で薄肉のものに形成できる（図８及び図９参照）。
【００２５】
また、前記可動具２０は胴体１０に外周面に結合され、胴体１０の長手方向に沿って前後方向にすべり移動するように構成され、人差し指と中指が挿入される第２及び第３空間２３、２４が一体的に上下に配設される。
【００２６】
この際、前記可動具２０の押し具２１の前方端には、外周面に係合面５１を持つ補助押し具５０が回転可能に結合構成される。
【００２７】
このような前記補助押し具５０の係合面５１は、上下面が水平であり、左右側面が丸いトラック形に構成されたものである。
【００２８】
ここで、前記押し具２１と補助押し具５０を回転させるためには、押し具２１の前方端に押し具２１の直径より大きな直径の係止ボール２２が備えられる。
【００２９】
そして、前記押し具２１が通過するとともに係止ボール２２がかかるように、一端にテーパー端７１が形成され、反対側には係止ボール２２より直径が大きな連結端７２が形成される連結管７０が備えられる。
【００３０】
一方、前記連結管７０の連結端７２には補助押し具５０が固定連結される。
【００３１】
このような前記補助押し具５０を回転させる場合、補助押し具５０と連結管７０が押し具２１から離脱しないで回転するように構成されるものである。
【００３２】
そして、前記補助押し具５０の前方端にスネアーループ４１を構成するワイヤ４０が固定結合される。
【００３３】
また、前記補助押し具５０の外側に嵌合されるように中央に係合対応孔６１が形成されたハンドル６０が胴体１０の前方部に離脱しないように設置される。
【００３４】
この際、前記ハンドル６０の外周面には係止凹部６２が外周面に沿って形成され、回転の際に指に対するすべりが防止されるように構成される。
【００３５】
また、前記ハンドル６０の一側外壁には係止突起１４が挿入係止される多数の係止孔６３が円周方向に形成される。
【００３６】
このような前記係止孔６３は係止突起１４が挿入可能な形状に陷沒して形成され、本発明において係止孔６３は一例として８個が形成されたものである。
【００３７】
すなわち、前記本発明は、前記可動具２０を前後進作動させるとき、補助押し具５０がハンドル６０の係合対応孔６１をすべり通過し、前記ハンドル６０を回転させれば、係合面５１と係合対応孔６１の係合によって補助押し具５０とワイヤ４０が回転しながらスネアーループ４１の開口方向を転換させることができるようにスネアー１００が構成される。
【００３８】
前記のように構成された本発明の作動及び作用を説明すれば次のようである。
【００３９】
図１〜図７に示したように、前記スネアー１００を用いて手術する部分を本発明では大腸に膿疱のようなポリープ２００を除去する施術を一例としてあげて説明する。
【００４０】
このような前記スネアー１００を手術に用いるためには、可動具２０を後方に最大に引くことで、スネアーループ４１がチューブ３０の内部に押圧されながら挿入されるようにする。
【００４１】
このような状態で、前記チューブ３０を肛門を通じて内視鏡（図示せず）と一緒に大腸に挿入する。
【００４２】
その後、前記内視鏡によってポリープ２００の位置が確認されれば、胴体１０の第１空間１１に母指を挿入し、可動具２０の第２空間２３及び第３空間２４に人差し指と中止指を挿入してスネアー１００を片手で把持する。
【００４３】
次に、前記胴体１０と可動具２０が離隔するように、スネアー１００を把持した手を広げてチューブ３０からスネアーループ４１が拡張しながら露出されるようにする。
【００４４】
この際、前記可動具２０が胴体１０に沿って前方に移動すれば、押し具２１の係止ボール２２が補助押し具５０の後方端部を押すことで、補助押し具５０とワイヤ４０が一緒に前方に押され、スネアーループ４１がチューブ３０の内部から外部に露出されるものである。
【００４５】
また、前記補助押し具５０の係合面５１がハンドル６０の係合対応孔６１ですべり移動し、連結管７０はハンドル６０を通過する前の後方側に位置するようになる。
【００４６】
このように、前記スネアーループ４１がチューブ３０から露出されれば、スネアーループ４１の展開空間４１ａの内部にポリープ２００が導入されるようにした状態で、胴体１０と可動具２０が密着するようにスネアー１００を把持した広げられた手を握る。
【００４７】
すなわち、前記スネアーループ４１はチューブ３０の内部に押圧されながら挿入されることにより、ポリープ２００を切断して除去するようになる。
【００４８】
そして、前記ポリープ２００が発生した位置がスネアーループ４１の展開空間４１ａと一致しない場合には、スネアー１００を片手で把持した状態で他の手でハンドル６０を左右方向に回転させれば、補助押し具５０の係合面５１がハンドル６０の係合対応孔６１と係合されて補助押し具５０とワイヤ４０が一緒に回転する。
【００４９】
この際、前記補助押し具５０に連結された連結管７０の連結端７２が押し具２１の係止ボール２２より直径が大きいので回転するようになるものである。
【００５０】
これにより、多様な方向に発生したポリープ２００をハンドル６０の簡単な回転によってワイヤ４０のスネアーループ４１の展開空間４１ａの方向をポリープ２００が導入されやすい方向に易く回転させることで、ポリープ２００を易しくスネアーループ４１の展開空間４１ａ内に挿入させることができるものである。
【００５１】
ここで、前記ハンドル６０を回転させてスネアーループ４１の展開空間４１ａの方向を旋回させたとき、ハンドルカバー１３の係止突起１４がハンドル６０の係止孔６３に挿入され、ワイヤ４０の復元力によってスネアーループ４１が元の位置に回転することができなくなるので、旋回位置が固定される。すなわち、前記ハンドルカバー１３は合成樹脂（プラスチック）材で薄く形成されることにより、ハンドル６０の回転の際、係止孔６３が形成されなかった面と係止突起１４が接触しながら通過するときはハンドルカバー１３が外側に拡張した後、係止突起１４が係止孔６３に挿入されれば自体弾性力によって元の位置に復元するものである。
【００５２】
したがって、前記スネアーループ４１の展開空間４１ａの旋回位置を固定するためにハンドル６０が回転しないように固定する不便さがないので、施術が簡便になる特徴がある。（図８、図９及び図１０参照）
そして、前記補助押し具５０の係合面５１がハンドル６０の係合対応孔６１に嵌合されることで、ハンドル６０の回転の際、すべりが発生せずに正確な回転でスネアーループ４１の展開空間４１ａの方向を転換することができるものである。
【００５３】
以上、本発明を特定の好適な実施例に基づいて図示しながら説明したが、本発明は前述した実施例に限定されなく、本発明の精神を逸脱しない範疇内で当該発明が属する技術分野で通常の知識を持った者によって多様な変更及び修正が可能であろう。
【符号の説明】
【００５４】
１０    胴体
１１    第１空間
１２    露出空間
１３    ハンドルカバー
１４    係止突起
２０    可動具
２１    押し具
２２    係止ボール
２３    第２空間
２４    第３空間
３０    チューブ
４０    ワイヤ
４１    スネアーループ
５０    補助押し具
５１    係合面
６０    ハンドル
６１    係合対応孔
６２    係止凹部
６３    係止孔
７０    連結管
７１    テーパー端
７２    連結端
１００    スネアー
【図１】
0006004286.tif 000002
【図２】
0006004286.tif 000003
【図３】
0006004286.tif 000004
【図４】
0006004286.tif 000005
【図５】
0006004286.tif 000006
【図６】
0006004286.tif 000007
【図８】
0006004286.tif 000008
【図９】
0006004286.tif 000009
【図７】
0006004286.tif 000010
【図１０】
0006004286.tif 000011