(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の腹部、胸部、頭部または関節部に形成された孔に装着され、該孔の内方の患部を把持する内視鏡手術用鉗子であって、
筒状に形成され患者の腹部、胸部、頭部または関節部に装着されるポート本体と、
該ポート本体の上部開口に着脱自在に取り付けられた円板部を有するポート蓋と、
該ポート蓋に一体的に設けられ、一端が前記ポート蓋から上方に延出され、他端が前記ポート蓋から前記ポート本体の下部開口よりも下方に延出された支柱と、
該支柱に、少なくとも前記一端および前記他端の位置にて、リジッドに一体的に固定された鉗子と、
該鉗子が固定された支柱が設けられたポート蓋を、前記ポート本体の上部開口に、前記支柱の長手方向に移動させて回動不能に固定するロック機構とを備えた、
ことを特徴とする内視鏡手術用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡手術などに用いられる内視鏡手術用鉗子に関する
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡手術を行う場合、先ず、患者の腹部（臍部等）にメス等によって孔（単孔）を形成し、その孔に筒状の内視鏡手術用ポートを装着する。次に、そのポートに、患者の腹部の外部から内部に、鉗子、カメラ、電気メス等のデバイスを挿通させ、腹部内の患部をカメラを通じて腹部外から観察しつつ、腹部内の患部を鉗子、電気メス等を用いて腹部外から手術する（特許文献１、２参照）。
【０００３】
この種の内視鏡手術用ポートは、一般に、患者の腹部の孔に装着される筒状のポート本体と、ポート本体の上部開口に着脱自在に取り付けられたポート蓋とを有し、ポート蓋に、鉗子、カメラ、電気メス等のデバイスを挿通させるための挿通孔が形成されている。ポート蓋は、雄ネジ部を有し、ポート本体の上部開口に形成された雌ネジ部に、ネジ込まれて装着される。
【０００４】
腹腔鏡手術を行う場合、先ず、手術を受ける患者の腹部（臍部等）に、メスなどを用いて孔を形成し、その孔に筒状のポート本体を、ポート蓋が取り付けられた状態で装着する。その後、ポート蓋の挿通孔に、鉗子、カメラ、電気メス等のデバイスを差し込む。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１３−８５９３３号公報
【特許文献２】特開２０１１−３１０４６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ところで、腹腔鏡手術においては、手術を行う医師が患者の腹部内の患部を鉗子で把持したとき、患部を把持した感触を医師が感じ取れることが、手術を適切に行う上で重要である。すなわち、患者の腹部内の患部を鉗子で把持した感触が、腹部外から鉗子を操作している医師の指先に適切にフィードバックされることが好ましい。
【０００７】
しかし、腹腔鏡手術に用いる鉗子は、患者の腹部の孔に内視鏡手術用ポートを装着した後、そのポートの挿通孔に腹部外から腹部内に挿入されるものなので、挿通孔に挿通される部分が極めて細長く形成されており、撓みやすい。このため、患者の腹部内の患部を鉗子で把持したとき、鉗子の細長く形成された部分が撓んでしまい、患部を把持した感触が医師に十分にフィードバックされているとは言えなかった。
【０００８】
従来の内視鏡手術用ポートは、上述のように細長い鉗子を挿通させる挿通孔を有するものの、この挿通孔は鉗子を患者の腹部外から腹部内へ導く機能を有するのみであり、鉗子の撓みを抑える機能は有さず、改善の余地が残されている。
【０００９】
以上の事情を考慮して創案された本発明の目的は、患者の腹部や胸部などの内部の患部を鉗子で把持したとき、患部を把持した感触を医師に感じさせ易くすることができる内視鏡手術用鉗子を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上述した目的を達成すべく創案された本発明によれば、患者の腹部、胸部、頭部または関節部に形成された孔に装着され、孔の内方の患部を把持する内視鏡手術用鉗子であって、筒状に形成され患者の腹部、胸部、頭部または関節部に装着されるポート本体と、ポート本体の上部開口に着脱自在に取り付けられた円板部を有するポート蓋と、ポート蓋に一体的に設けられ、一端がポート蓋から上方に延出され、他端がポート蓋からポート本体の下部開口よりも下方に延出された支柱と、支柱に、少なくとも一端および他端の位置にて、リジッドに一体的に固定された鉗子と、鉗子が固定された支柱が設けられたポート蓋を、ポート本体の上部開口に、支柱の長手方向に移動させて回動不能に固定するロック機構とを備えた、ことを特徴とする内視鏡手術用鉗子が提供される。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、ポート本体の上部開口に取り付けられるポート蓋に鉗子を支持するための支柱が設けられ、その支柱は、一端がポート蓋から上方に延出され、他端がポート蓋からポート本体の下部開口よりも下方に延出されており、かかる支柱の少なくとも一端および他端の位置にて鉗子をリジットに固定するので、支柱に支持された部分の鉗子の撓みを抑えることができる。よって、患者の腹部、胸部、頭部または関節部内の患部を鉗子で把持したとき、患部を把持した感触を医師に感じさせ易くすることができる。
【００１３】
また、本発明においては、ポート蓋をポート本体に取り付けるロック機構は、従来のようにポート蓋をポート本体にネジ込むものではなく、ポート蓋を支柱の長手方向に移動させてポート本体の上部開口に回動不能に固定するものであるので、患者の腹部、胸部、頭部または関節部の孔に装着したポート本体に、ポート蓋を取り付けるとき、ポート蓋の支柱に支持された鉗子が患者の腹部、胸部、頭部または関節部内で回転することはなく、鉗子が患者の腹部、胸部、頭部または関節部内の患部を傷付けることを防止できる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の第１実施形態に係る内視鏡手術用ポートの分解斜視図である。
【図２】図１の内視鏡手術用ポートの分解側面図である。
【図３】図１の内視鏡手術用ポートの組立側面図である。
【図４】図１の内視鏡手術用ポートのポート蓋の支柱に支持された内視鏡手術用の鉗子（鉗子機構）を示す説明図である。
【図５】図１の内視鏡手術用ポートのポート蓋の支柱に支持された別の鉗子（鉗子装置）を示す側面図である。
【図６】本発明の第２実施形態に係る内視鏡手術用ポートの分解斜視図である。
【図７】図６の内視鏡手術用ポートの一部断面分解側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下に添付図面を参照しながら、本発明の好適な実施形態について詳細に説明する。係る実施形態に示す寸法、材料、その他具体的な数値等は、発明の理解を容易にするための例示に過ぎず、特に断る場合を除き、本発明を限定するものではない。なお、本明細書および図面において、実質的に同一の機能、構成を有する要素については、同一の符号を付することにより重複説明を省略し、また本発明に直接関係のない要素は図示を省略する。
【００１６】
（第１実施形態）
図１〜図３に、本発明の第１実施形態に係る内視鏡手術用ポート１を示す。本実施形態に係る内視鏡手術用ポート１は、腹腔鏡手術を受ける患者の腹部に形成された孔に装着される単孔式内視鏡手術用ポートであって、筒状に形成され患者の腹部の孔に装着されるポート本体２と、ポート本体２の上部開口３に着脱自在に取り付けられた円板部４を有するポート蓋５と、ポート蓋５に設けられ、一端がポート蓋５から上方に延出され、他端がポート蓋５からポート本体２の下部開口６よりも下方に延出され、患者の腹部内の患部を把持する鉗子を支持する支柱７と、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に、支柱７の長手方向に移動させて回動不能に固定するロック機構８とを備えている。
【００１７】
この内視鏡手術用ポート（単孔式内視鏡手術用ポート）１を用いて腹腔鏡手術を行う場合、先ず、手術を受ける患者の腹部（臍部）に、メスなどを用いて孔を形成し、その孔に筒状のポート本体２を装着する。ポート本体２は、樹脂や金属などから中央が括れた筒状に形成されており、装着したとき、患者の腹部外に位置する上部開口３と、腹部内に位置する下部開口６を有する。
【００１８】
次に、ポート本体２の上部開口３に、樹脂や金属などから成るポート蓋５が取り付けられる。ポート蓋５は、円板部４を有し、円板部４には、患者の腹部内の患部を把持するための鉗子を支持する支柱７が、円板部４に対して垂直に設けられている。なお、鉗子は、図１〜図３において、図示省略されている。支柱７は、一端７ａがポート蓋５から上方に延出され、図３に示すように、ポート蓋５をポート本体２に取り付けたとき、他端７ｂがポート蓋５からポート本体２の下部開口６よりも下方に延出されている。
【００１９】
図１に示すように、ポート蓋５の円板部４の中央には、直径方向に細長い長孔９が形成されている。長孔９には、図４に示すように、患者の腹部内の患部を撮影するためのカメラや患部を切除するための電気メスなどのデバイス１０が、腹部外から腹部内に挿通される。カメラや電気メスなどのデバイス１０は、長孔９に挿通できるように、細長く形成されている。
【００２０】
図１に示す支柱７は、図４に示すように、長孔９を挟んで２本設けてもよいが、１本でもよく、３本以上でも構わない。支柱７は、円板部４の中心を避けて垂直に設けられ、支柱７には、図４に示す鉗子（鉗子機構１１）や、図５に示す鉗子（鉗子装置１２）が支持されている。なお、図１〜図３においては、支柱７に支持された鉗子（鉗子機構１１、鉗子装置１２）は、図示省略されている。
【００２１】
図４に示す鉗子機構１１は、支柱７の腹部内の部分に支持された複数のアーム１３〜１６と、アーム１４の端部に設けられた鋏型の把持部１７と、支柱７の腹部外の部分に支持されたロッド１８と、ロッド１８の端部に設けられた操作部１９とを有する。ロッド１８は、支柱７の一端（上端）７ａに支持され、アーム１６は、支柱７の他端（下端）７ｂに支持されている。この鉗子機構１１は、操作部１９を操作することで、アーム１３〜１６を図４に示す広がった状態から窄まった状態（ポート本体２の内径よりも小さく、ポート本体２に差し入れられる状態）に変化させることができ、また、把持部１７を開閉できる。
【００２２】
図５に示す鉗子装置１２は、細長いロッド状に形成されたロッド部２０と、ロッド部２０の先端に設けられた把持部２１と、ロッド部２０の根元に設けられ把持部２１を開閉する操作部２２とを有する。ロッド部２０は、少なくとも支柱７の一端（上端）７ａと他端（下端）７ｂによって、支柱７に支持されている。ロッド部２０は、支柱７に沿うように円板部４に対して垂直に配設されており、図１に示す円板部４を貫通して設けられるか、長孔９を挿通して設けられる。なお、図５の２３は患者の腹部であり、２４は腹部に形成された孔である。
【００２３】
また、この内視鏡手術用ポート１は、図１に示すように、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に、支柱７の長手方向に移動させて回動不能に固定するロック機構８を有する。ロック機構８は、ポート蓋５の円板部４の外周面に形成された凹部２５と、ポート本体２の上部開口３の内周面に配設された凸部２６と、凸部２６を内周面と面一或いはそれ以上に後退させる解除機構２７とを有する。
【００２４】
解除機構２７は、図示しない弾性部材（ゴムやバネ等）によって通常は凸部２６を上部開口３の内周面よりも内方に突出させ、解除レバー２８を操作すると弾性部材が圧縮されて凸部２６が内周面と面一或いはそれ以上に後退するように構成されている。図１に示すように、ポート本体２、ポート蓋５には、凸部２６の位置と凹部２５の位置とを合致させるための目印２９、３０が設けられている。凸部２６、凹部２５は、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に対して確実に廻り止めするため、周方向に等間隔で複数（図１では２個）設けられることが好ましい。
【００２５】
図１に示すように、ポート本体２の上部開口３とポート蓋５との間には、その間をシールするためのシール部材３１が設けられている。シール部材３１は、ポート蓋５の円板部４の外周面に取り付けられた環状のオーリング（ゴム質など）３１からなり、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に嵌め込んだとき上部開口３の内周面に押し付けられて弾性変形してそれらの間を気密にシールする。これにより、腹腔内の視野の確保を目的として患者の腹部内に供給された空気が、ポート蓋５とポート本体２との間から漏れることを抑制できる。
【００２６】
（作用・効果）
以上の構成から成る内視鏡手術用ポート１によれば、図１〜図３に示すように、ポート蓋５に鉗子（図４の鉗子機構１１、図５の鉗子装置１２）を支持する支柱７が設けられ、その支柱７は、一端７ａがポート蓋５から上方に延出され、他端７ｂがポート蓋５からポート本体２の下部開口６よりも下方に延出されているので、この支柱７に支持された鉗子（鉗子機構１１、鉗子装置１２）の一部（部分）がリジッドに固定され、支柱７に支持された部分の鉗子の撓みを抑えることができる。よって、この内視鏡手術用ポート１によれば、患者の腹部内の患部を鉗子（鉗子機構１１、鉗子装置１２）で把持したとき、患部を把持した感触を医師に感じさせ（フィードバックさせ）易くすることができる。
【００２７】
また、本実施形態に係る内視鏡手術用ポート１においては、ポート蓋５をポート本体２に取り付けるロック機構８は、従来のようにポート蓋５をポート本体２にネジ込むものではなく、図１〜図３に示すように、ポート蓋５を支柱７の長手方向に移動させてポート本体２の上部開口３に回動不能に固定するものであるので、患者の腹部に装着したポート本体２にポート蓋５を取り付けるとき、ポート蓋５の支柱７に支持された鉗子（図４の鉗子機構１１、図５の鉗子装置１２）が患者の腹部内で回転することはなく、鉗子（鉗子機構１１、鉗子装置１２）が患者の腹部内の患部を傷付けることを防止できる。
【００２８】
また、ポート蓋５をポート本体２に取り付けた後においても、ロック機構８によってポート蓋５がポート本体２に対して回動不能となる。従って、手術中、ポート蓋５が医者（手術者）の意に反してポート本体２に対して回動することはなく、この回動に伴って、支柱７に支持された鉗子（図４の鉗子機構１１、図５の鉗子装置１２）が患者の腹部内で回動し、鉗子（鉗子機構１１、鉗子装置１２）が患部を傷付ける事態を防止できる。また、ポート蓋５とポート本体２との隙間は、シール部材３１によって気密にシールされるので、腹腔内の視野の確保を目的として患者の腹部内に供給された空気が、上記隙間から漏れることを抑制できる。
【００２９】
（第２実施形態）
図６、図７に、本発明の第２実施形態に係る内視鏡手術用ポート（単孔式内視鏡手術用ポート）１ａを示す。この第２実施形態は、基本的な構成は上述した第１実施形態と同様であり、ポート蓋５をポート本体２に取り付ける構造が第１実施形態と相違する。よって、第１実施形態と同様の構造は、同一の符号を伏して説明を省略し、相違点を説明する。なお、作図の都合上、図６において、支柱７は省略されている。図６の破線７は、支柱が設けられた部分を示す。  
【００３０】
図６、図７に示すように、第２実施形態のポート蓋５は、円板部３２と円筒部３３とから成り、円筒部３３の内周面がポート本体２の上部の外周面に嵌ることで、ポート本体２の上部開口３を覆うように形成されている。円板部３２には、長孔９が形成されている。長孔９には、図４に示すように、患者の腹部内の患部を撮影するためのカメラや患部を切除するための電気メスなどのデバイス１０が、挿通される。
【００３１】
この内視鏡手術用ポート１ａは、図６、図７に示すように、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に、支柱７の長手方向に移動させて回動不能に固定するロック機構３４を有する。ロック機構３４は、ポート本体２の上部の外周面に形成された凹部３５と、ポート蓋５の円筒部３３の内周面に配設された凸部３６と、凸部３６を内周面と面一或いはそれ以上に後退させる解除機構３７とを有する。
【００３２】
解除機構３７は、図示しない弾性部材（ゴムやバネ等）によって通常は凸部３６をポート蓋５の円筒部３３の内周面よりも内方に突出させ、解除レバー３８を操作すると弾性部材が圧縮されて凸部３６が内周面と面一或いはそれ以上に後退するように構成されている。凸部３６、凹部３５は、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に対して確実に廻り止めするため、周方向に等間隔で複数（図６は２個）設けられることが好ましい。
【００３３】
図６、図７に示すように、ポート本体２の上部には、ポート本体２の上部開口３とポート蓋５との間をシールするためのシール部材３９が設けられている。シール部材３９は、ポート本体２の上部の外周面に取り付けられた環状のオーリング（ゴム質など）３９からなり、ポート蓋５の円筒部３３をポート本体２の上部に嵌め込んだときポート蓋５の円筒部３３の内周面の環状凹部４０に嵌り込んで弾性変形し、それらの間を気密にシールする。これにより、腹腔内の視野の確保を目的として患者の腹部内に供給された空気が、ポート蓋５とポート本体２との間から漏れることを抑制できる。
【００３４】
第２実施形態に係る内視鏡手術用ポートの作用効果は、第１実施形態と同様であるので、説明を省略する。
【００３５】
以上、添付図面を参照しつつ本発明の好適な実施形態について説明したが、本発明は上述した実施形態に限定されないことは勿論であり、特許請求の範囲に記載された範疇における各種の変更例または修正例についても、本発明の技術的範囲に属することは言うまでもない。例えば、本発明は、胸腔鏡手術において患者の胸部に形成された孔に装着される内視鏡手術用ポートや、頭部内視鏡手術（脳手術）において患者の鼻孔などに形成された孔に装着される内視鏡手術用ポートや、関節鏡手術において患者の肘、膝などの関節部に形成された孔に装着される内視鏡手術用ポートにも適用できる。また、単孔式内視鏡手術用ポートに限定されるものではない。
【産業上の利用可能性】
【００３６】
本発明は、腹腔鏡手術などにおいて患者の腹部などに形成された孔に装着される内視鏡手術用鉗子に利用できる。
【符号の説明】
【００３７】
１  内視鏡手術用ポート
２  ポート本体
３  上部開口
４  円板部
５  ポート蓋
６  下部開口
７  支柱
８  ロック機構
１１  鉗子（鉗子機構）
１２  鉗子（鉗子装置）
３１  シール部材
【要約】
【課題】患者の腹部内の患部を鉗子で把持したとき、患部を把持した感触を医師に感じさせ易くすることができる内視鏡手術用ポートを提供する。
【解決手段】腹腔鏡手術を受ける患者の腹部に形成された孔に装着される内視鏡手術用ポート１であって、筒状に形成され患者の腹部の孔に装着されるポート本体２と、ポート本体２の上部開口３に着脱自在に取り付けられた円板部４を有するポート蓋５と、ポート蓋５に設けられ、一端がポート蓋５から上方に延出され、他端がポート蓋５からポート本体２の下部開口６よりも下方に延出され、患者の腹部内の患部を把持する鉗子１１、１２を支持する支柱７と、ポート蓋５をポート本体２の上部開口３に、支柱７の長手方向に移動させて回動不能に固定するロック機構８とを備えている。
【選択図】図１【図１】
0006045668.tif 000002
【図２】
0006045668.tif 000003
【図３】
0006045668.tif 000004
【図４】
0006045668.tif 000005
【図５】
0006045668.tif 000006
【図６】
0006045668.tif 000007
【図７】
0006045668.tif 000008