(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されているハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端におけるツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、カートリッジを含むカートリッジアセンブリと、該カートリッジアセンブリと並列の関係にあるアンビルアセンブリとを有し、該カートリッジは、該カートリッジの中に複数の外科手術ファスナを有し、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの他方に対して可動であり、該カートリッジアセンブリは、組織接触表面を有し、該アンビルアセンブリは、組織接触表面を有し、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、該アンビルプレートは、第１のアンカを受け取るための一対の向かい合う遠位側面凹部と、第２のアンカを受け取るための一対の向かい合う近位側面凹部とを規定し、該一対の遠位側面凹部および該一対の近位側面凹部のうちの少なくとも１つは、キーホール形状であり、その結果、該一対の遠位側面凹部および該一対の近位側面凹部のうちの少なくとも１つは、中央部分と、該アンビルプレートの側面縁に対して開いている拡幅の口部分と、拡大ヘッド部分とを有し、該中央部分は、第１の幅を有し、該拡大ヘッド部分は、第２の幅を有し、該第２の幅は、該第１の幅よりも大きい、ツールアセンブリと、
該第１のアンカおよび該第２のアンカによって該アンビルアセンブリの該組織接触表面に解放可能に固定されているバットレスと、
近位位置から遠位位置に該ツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である駆動アセンブリと
を備えている、外科手術ステープル留め装置。
【請求項２】
前記アンビルアセンブリに関連付けられている解放アセンブリをさらに備えている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項３】
前記駆動アセンブリは、前記解放アセンブリを作動させて、それによって、前記第１のアンカおよび前記第２のアンカのうちの少なくとも１つを前記アンビルアセンブリから解放する、請求項２に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項４】
前記アンビルプレートおよび前記カートリッジアセンブリの各々は、細長い長手方向スロットを規定する、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項５】
前記カートリッジアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定されている別のバットレスをさらに備えている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項６】
前記別のバットレスは、少なくとも１つの第３のアンカによって解放可能に固定されている、請求項５に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項７】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含む、請求項６に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項８】
前記第１のアンカおよび前記第２のアンカは、各々１本の縫合糸である、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項９】
前記ツールアセンブリは、交換可能ローディングユニットの一部を形成している、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
本出願は、２００９年３月３１日に出願された米国出願第１２／４１４，９４３号の利益および優先権を主張する一部継続出願であり、その米国出願の内容全体が参照によって本明細書に援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、外科手術装置であって、そこにバットレス材料が組み込まれている外科手術装置に関する。より詳細には、本開示は、分離可能外科手術バットレスを含む外科手術ステープル留め装置および／または分離可能外科手術バットレスを含む内視鏡外科手術ステープル留め装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
向かい合うジョー構造間に組織を把持するかまたはクランプ締めし、次いで外科手術ファスナによって組織を結合する外科手術デバイスは、当技術分野において周知である。いくつかの実施形態において、ファスナによって結合された組織を切断するためにナイフが備え付けられる。ファスナは、典型的には外科手術ステープルの形式であるが、２部品ポリマーファスナもまた利用され得る。
【０００４】
この目的のための器具は、２つの細長いジョー部材を含み得、その２つの細長いジョー部材は、それぞれ組織を捕獲するかまたはクランプ締めするために用いられる。特定の外科手術ステープラにおいて、ジョー部材のうちの一方は、少なくとも２つの横列に配置された複数のステープルを収納するステープルカートリッジを備え、もう一方のジョー部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動されると、ステープル脚を形成する表面を規定するアンビルを有する。ステープル留め動作は、ステープルカートリッジを通って長手方向に走行するカム部材によって達成され、カム部材は、ステープルプッシャに作用して、ステープルカートリッジからステープルを順次排出する。ナイフは、ステープル列間を走行して、ステープル列間のステープル留めされた組織を長手方向に切断しかつ／または開き得る。そのような器具は、例えば特許文献１および特許文献２に開示される。
【０００５】
特許文献３に開示される別のステープラはまた、切開部の各側にステープルの二重の列を適用する。この特許は、２式の千鳥形ステープル運搬溝間の細長い誘導路を通ってカム部材が動く使い捨てローディングユニットを有する外科手術ステープラを開示する。ステープル駆動部材は、溝内に位置を定められ、長手方向に動くカム部材によって接触されて、使い捨てローディングユニットのステープルカートリッジからステープルの排出を達成するような方法で位置を決められる。そのようなステープラの他の実施例は、特許文献４および特許文献５に開示される。
【０００６】
上記に説明された器具の各々は、外科医が手術部位に直接手でアクセスする外科手術処置において用いられるように設計される。しかしながら、内視鏡処置または腹腔鏡処置において、外科手術は、小さい切開部を通ってかまたは皮膚における小さい入口創傷を通って挿入される細いカニューレを通って行われる。内視鏡外科手術処置および／または腹腔鏡外科手術処置の特定のニーズに対処するために、内視鏡外科手術ステープル留めデバイスが開発され、それらの内視鏡外科手術ステープル留めデバイスは、例えば、特許文献６（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献７（Ｏｌｓｏｎら）、特許文献８（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献９（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献１０（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献１１（Ｒｏｂｉｎｓｏｎら）、および特許文献１２（Ｍｉｌｌｉｍａｎら）に開示され、それらの特許文献の各々の内容全体が参照によって本明細書により本明細書に援用される。
【０００７】
本出願の譲受人であるＴｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｇｒｏｕｐ，ＬＰは、長年、Ｍｕｌｔｉｆｉｒｅ  ＥＮＤＯ  ＧＩＡＴＭ．３０およびＭｕｌｔｉｆｉｒｅ  ＥＮＤＯ  ＧＩＡＴＭ．６０などの内視鏡ステープル留め器具を製造し、販売してきた。これらの器具は、外科手術ステープル留め装置と、ローディングユニットとを含む。典型的には、ローディングユニットは、外科手術の直前に装置に取り付けられる。使用後、ローディングユニットは、装置から取り外され、新しいローディングユニットが装置に固定されて、さらなるステープル留め手術および／または切断手術を行い得る。これらの器具は、実質的な臨床上の利益を提供した。それでも、これらの器具に対する改良がなおも望ましい。
【０００８】
比較的薄いかまたは弱い組織をステープル留めする場合、空気漏れまたは流体漏れのないようにステープルラインを効果的に密閉することが重要である。さらに、組織に対してステープルラインを補強して、組織の引き裂きまたは組織を通るステープルの引き抜きを防ぐことがしばしば必要である。引き裂きまたは引き抜きを防ぐ一つの方法は、ステープルと下にある組織との間に生体適合性の布補強材料または「バットレス」材料を配置することを伴う。この方法において、バットレス材料の層は組織に対して配置され、組織は従来の方法でステープル留めされる。別の方法において、バットレス材料は、組織をステープル留めする前にステープル留め器具自体に位置を決められる。この例示の実施例は、ＭｃＫｅａｎらへの特許文献１３に開示され、この特許文献の内容全体は、参照によって本明細書に援用される。ＭｃＫｅａｎらにおいて、バットレス材料の管が、ステープラのジョーの上を滑らされる。ステープラは、次いで作動させられて、対象の組織をステープル留めし、組織とステープルラインとの間にバットレスを固定して、組織およびステープルラインを補強する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】米国特許第３，０７９，６０６号明細書
【特許文献２】米国特許第３，４９０，６７５号明細書
【特許文献３】米国特許第３，４９９，５９１号明細書
【特許文献４】米国特許第４，４２９，６９５号明細書
【特許文献５】米国特許第５，０６５，９２９号明細書
【特許文献６】米国特許第５，０４０，７１５号明細書
【特許文献７】米国特許第５，３０７，９７６号明細書
【特許文献８】米国特許第５，３１２，０２３号明細書
【特許文献９】米国特許第５，３１８，２２１号明細書
【特許文献１０】米国特許第５，３２６，０１３号明細書
【特許文献１１】米国特許第５，３３２，１４２号明細書
【特許文献１２】米国特許第６，２４１，１３９号明細書
【特許文献１３】米国特許第５，５４２，５９４号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１０】
（概要）
本開示に従って、外科手術ステープル留め装置が提供され、外科手術ステープル留め装置は、ハウジングと、ハウジングによって支持されるハンドルと、ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、細長い本体の遠位端にあるツールアセンブリとを含む。ツールアセンブリは、カートリッジを含むカートリッジアセンブリであって、複数の外科手術ファスナを有する、カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを有し、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの他方に対して可動であり、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、アンビルプレートおよびステープルカートリッジの各々は、細長い長手方向スロットを規定する。外科手術ステープル留め装置は、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触表面に解放可能に固定される外科手術バットレスをさらに含み、各外科手術バットレスは、少なくとも１つのアンカによってアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに固定され、解放アセンブリは、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに関連付けられ、駆動アセンブリは、近位位置から遠位位置にツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能であり、駆動アセンブリは、解放アセンブリを作動させて、それによって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つからアンカを解放し、外科手術バットレスを自由にする。
【００１１】
解放アセンブリは、駆動アセンブリの作動前に少なくとも１つのアンカを把持し得る。
【００１２】
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、側面スロットであって、そこに少なくとも１つのアンカの端部を受け取る、側面スロットを規定し得る。
【００１３】
解放アセンブリは、第１のバーであって、駆動アセンブリの作動前に長手方向スロットを横切って延びる、第１のバーと、第２のバーであって、第１のバーに接続され、第１のバーによって作動可能であり、駆動アセンブリの作動前に少なくとも部分的に側面スロットの中に延びる端部を有する、第２のバーとを含み得る。
【００１４】
使用時、駆動アセンブリが遠位位置に前進させられると、駆動アセンブリは、解放アセンブリの第１のバーを作動し得、解放アセンブリの第１のバーは、次いで解放アセンブリの第２のバーを作動させて、側面スロット内に配置されるアンカを解放し得る。
【００１５】
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含み得る。アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各々は、各外科手術バットレスのアンカを受け取る側面スロットを規定し得る。
【００１６】
各解放アセンブリは、第１のバーであって、駆動アセンブリの作動前に長手方向スロットを横切って延びる第１のバーと、第２のバーであって、第１のバーに接続され、第１のバーによって作動可能であり、駆動アセンブリの作動前に少なくとも部分的に側面スロットの中に延びる端部を有する第２のバーとを含み得る。使用時、駆動アセンブリが遠位位置に前進させられると、駆動アセンブリは、各解放アセンブリの第１のバーを作動させ得、各解放アセンブリの第１のバーは、次いで各解放アセンブリの第２のバーを作動させて、各側面スロット内に配置されるアンカを解放し得る。
【００１７】
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、アンカの端部を把持するように構成されるくびれ開放端の側面スロットを含み得、解放アセンブリは、駆動アセンブリが遠位に前進すると、アンカの端部を側面スロットから押し出し得る。
【００１８】
解放アセンブリは、アンカの端部を保持する側面スロットと動作可能に関連付けられるプッシャを含み得る。プッシャは、駆動部材を遠位に前進させることによってアンカの端部を側面スロットから押し出すように作動可能であり得る。
【００１９】
解放アセンブリのプッシャは、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに旋回可能に接続されるものおよびアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つにおいてスライド可能に支持されるもののうちの１つであり得る。
【００２０】
アンカは、外科手術バットレスならびにカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンのうちの少なくとも１つを係合する縫合糸であり得る。アンカは、外科手術バットレスの延長部であり得、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つを係合する。
【００２１】
本出願の別の局面に従って、外科手術ステープル留め装置と共に用いるローディングユニットが提供され、ローディングユニットは、そこに複数の外科手術ファスナを有するカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを有するツールアセンブリであって、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのもう一方に対して可動であり、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、アンビルプレートおよびステープルカートリッジの各々は、細長い長手方向スロットを規定する、ツールアセンブリと、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触表面に解放可能に固定される外科手術バットレスであって、各外科手術バットレスは、少なくとも１つのアンカによってアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに固定される、外科手術バットレスと、解放アセンブリであって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに関連付けられる解放アセンブリと、近位位置から遠位位置にツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である駆動アセンブリであって、駆動アセンブリは、解放アセンブリを作動させて、それによって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つからアンカを解放し外科手術バットレスを自由にする、駆動アセンブリとを含む。
【００２２】
解放アセンブリは、駆動アセンブリの作動前に少なくとも１つのアンカを把持し得る。
【００２３】
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、側面スロットであって、その中に少なくとも１つのアンカの端部を受け取る、側面スロットを規定し得る。
【００２４】
解放アセンブリは、第１のバーであって、駆動アセンブリの作動前に長手方向スロットを横切って延びる第１のバーと、第２のバーであって、第１のバーに接続され、第１のバーによって作動可能であり、駆動アセンブリの作動前に少なくとも部分的に側面スロットの中に延びる端部を有する、第２のバーとを含み得る。
【００２５】
使用時、駆動アセンブリが遠位位置に前進させられると、駆動アセンブリは、解放アセンブリの第１のバーを作動させ、解放アセンブリの第１のバーは、次いで解放アセンブリの第２のバーを作動させて、側面スロット内に配置される少なくとも１つのアンカの端部において把持を解放し得る。
【００２６】
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含み得る。
【００２７】
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、くびれ開放端の側面スロットであって、そこに配置されるアンカの端部を把持するように構成されるくびれ開放端の側面スロットを含み得、解放アセンブリは、駆動アセンブリが遠位に前進すると、アンカの端部を側面スロットから押し出し得る。
【００２８】
本開示のさらなる局面に従って、外科手術ステープル留め装置は、ハウジングと、ハウジングによって支持されるハンドルと、ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、細長い本体の遠位端にあるツールアセンブリとを有する。ツールアセンブリは、そこに複数の外科手術ファスナを有するカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリと並列の関係にあるアンビルアセンブリとを有する。カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのもう一方に対して可動である。アンビルアセンブリは組織接触表面を有し、カートリッジアセンブリは組織接触表面を有する。アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、アンビルプレートは、第１のアンカを受け取る一対の向かい合う遠位側面スロットと、第２のアンカを受け取る一対の向かい合う近位側面スロットとを規定する。一対の遠位側面スロットおよび一対の近位側面スロットのうちの少なくとも１つは、中央部分と、アンビルプレートの側面縁において開いている拡幅口部分と、拡大ヘッド部分とを有する。バットレスは、第１のアンカおよび第２のアンカによってアンビルアセンブリの組織接触表面のうちの１つに解放可能に固定される。駆動アセンブリは、近位位置から遠位位置にツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である。
【００２９】
装置は、アンビルアセンブリに関連付けられる解放アセンブリをさらに備え得る。駆動アセンブリは、解放アセンブリを作動させて、それによって、第１のアンカおよび第２のアンカのうちの少なくとも１つをアンビルアセンブリから解放し得る。アンビルプレートおよびカートリッジアセンブリの各々は、細長い長手方向スロットを規定し得る。
【００３０】
特定の実施形態において、別のバットレスが、カートリッジアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定される。別のバットレスは、少なくとも１つの第３のアンカによって解放可能に固定され得る。アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含み得る。
【００３１】
特定の実施形態において、第１のアンカおよび第２のアンカは、各々１本の縫合糸である。ツールアセンブリは、交換可能ローディングユニットの一部を形成し得る。
【００３２】
本開示の別の局面において、外科手術ステープル留め装置は、ハウジングと、ハウジングによって支持されるハンドルと、ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、細長い本体の遠位端にあるツールアセンブリとを有する。ツールアセンブリは、そこに複数の外科手術ファスナを有するカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリと並列の関係にあるアンビルアセンブリとを有する。カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのもう一方に対して可動である。カートリッジアセンブリは組織接触表面を有し、アンビルアセンブリは組織接触表面を有する。アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、アンビルプレートは、第１のアンカを受け取る一対の向かい合う遠位側面スロットと、第２のアンカを受け取る一対の向かい合う近位側面スロットとを規定
する。一対の遠位側面スロットおよび一対の近位側面スロットのうちの少なくとも１つは、中央部分と、アンビルプレートの側面縁において開いている拡幅口部分と、拡大ヘッド部分とを有する。バットレスは、第１のアンカおよび第２のアンカによってアンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに解放可能に固定される。駆動アセンブリは、近位位置から遠位位置にツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である。
【００３３】
特定の実施形態において、アセンブリは、アンビルアセンブリに関連付けられる解放アセンブリをさらに備えている。駆動アセンブリは、解放アセンブリを作動させて、それによって、アンビルアセンブリからアンカを解放し、外科手術バットレスを自由にし得る。アンビルプレートおよびカートリッジアセンブリの各々は、細長い長手方向スロットを規定し得る。
【００３４】
特定の実施形態において、装置は、カートリッジアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定される別のバットレスをさらに備えている。別のバットレスは、少なくとも１つの第３のアンカによって解放可能に固定される。アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含み得る。
【００３５】
第１のアンカおよび第２のアンカは、各々１本の縫合糸であり得る。
【００３６】
特定の実施形態において、一対の遠位側面スロットおよび一対の近位スロットのうちの少なくとも１つは、拡大ヘッド部分の周りにリリーフ領域を含む。
【００３７】
さらなる利点は、添付の図面に関連して理解されると、以下の説明から明らかとなる。
【００３８】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されているハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端におけるツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、カートリッジを含むカートリッジアセンブリであって、該カートリッジは、該カートリッジの中に複数の外科手術ファスナを有する、カートリッジアセンブリと、該カートリッジアセンブリと並列の関係にあるアンビルアセンブリとを有し、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの他方に対して可動であり、該カートリッジアセンブリは組織接触表面を有し、該アンビルアセンブリは組織接触表面を有し、該アンビルアセンブリは、
アンビルプレートであって、該アンビルプレートは、第１のアンカを受け取るための一対の向かい合う遠位側面凹部と、第２のアンカを受け取るための一対の向かい合う近位側面凹部とを規定し、該一対の遠位側面凹部および該一対の近位側面凹部のうちの少なくとも１つは、キーホール形状である、アンビルプレートを含む、ツールアセンブリと、
該第１のアンカおよび該第２のアンカによって該アンビルアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定されている、バットレスと、
近位位置から遠位位置に該ツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である駆動アセンブリと
を備えている、外科手術ステープル留め装置。
（項目２）
上記アンビルアセンブリに関連付けられる解放アセンブリをさらに備えている、上記項目に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目３）
上記駆動アセンブリは、上記解放アセンブリを作動させて、それによって、上記第１のアンカおよび上記第２のアンカのうちの少なくとも１つを上記アンビルアセンブリから解放する、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目４）
上記アンビルプレートおよび上記カートリッジアセンブリの各々は、細長い長手方向スロットを規定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目５）
上記カートリッジアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定されている別のバットレスをさらに備えている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目６）
上記別のバットレスは、少なくとも１つの第３のアンカによって解放可能に固定されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目７）
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目８）
上記第１のアンカおよび上記第２のアンカは、各々１本の縫合糸である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目９）
上記ツールアセンブリは、交換可能ローディングユニットの一部を形成している、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１０）
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されているハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端におけるツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、カートリッジを含むカートリッジアセンブリであって、該カートリッジは、該カートリッジの中に複数の外科手術ファスナを有する、カートリッジアセンブリと、該カートリッジアセンブリと並列の関係にあるアンビルアセンブリとを有し、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの他方に対して可動であり、該アンビルアセンブリは組織接触表面を有し、該カートリッジアセンブリは組織接触表面を有し、該アンビルアセンブリは、
アンビルプレートであって、該アンビルプレートは、第１のアンカを受け取る一対の向かい合う遠位側面凹部と、第２のアンカを受け取る一対の向かい合う近位側面凹部とを規定し、該一対の遠位側面凹部および該一対の近位側面凹部のうちの少なくとも１つは、中央部分と、該アンビルプレートの側面縁において開いている拡幅口部分と、拡大ヘッド部分とを有する、アンビルプレートを含む、ツールアセンブリと、
該第１のアンカおよび該第２のアンカによって該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに解放可能に固定されている、外科手術バットレスと、
近位位置から遠位位置に該ツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である駆動アセンブリと
を備えている、外科手術ステープル留め装置。
（項目１１）
上記アンビルアセンブリに関連付けられている解放アセンブリをさらに備えている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１２）
上記駆動アセンブリは、上記解放アセンブリを作動させて、それによって、上記アンビルアセンブリから上記アンカを解放し上記外科手術バットレスを自由にする、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１３）
上記アンビルプレートおよび上記カートリッジアセンブリの各々は、細長い長手方向スロットを規定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１４）
上記カートリッジアセンブリの上記組織接触表面に解放可能に固定されている別のバットレスをさらに備えている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１５）
上記別のバットレスは、少なくとも１つの第３のアンカによって解放可能に固定されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１６）
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリの各々は、解放アセンブリを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１７）
上記第１のアンカおよび上記第２のアンカは、各々１本の縫合糸である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１８）
上記一対の遠位側面凹部および上記一対の近位側面凹部のうちの上記少なくとも１つは、上記拡大ヘッド部分の周りにリリーフ領域を含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術ステープル留め装置。
【００３９】
（摘要）
外科手術ステープル留め装置と共に用いるローディングユニットが提供され、ローディングユニットは、互いに対して可動であるカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリを有するツールアセンブリと、アンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定される外科手術バットレスであって、アンビルアセンブリに固定される外科手術バットレスは、少なくとも１つのアンカによって固定される、外科手術バットレスと、近位位置と遠位位置との間でツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能な駆動アセンブリとを含む。アンビルアセンブリは、複数の対の側面凹部を有し、それらのうちの少なくとも１つは、キーホール形状であるか、または拡大ヘッド部分を有する。
【００４０】
本開示は、添付の図面を参照してさらに説明され、図面において、類似の参照数字は、いくつかの図において類似の部品を参照する。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う外科手術ステープル留め装置の斜視図である。
【図２】図２は、部品が分離されている状態での、図１の外科手術ステープル留め装置のローディングユニットの遠位端の上面斜視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、ローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の拡大斜視図であり、アンビルアセンブリの組織接触表面に動作可能に固定される外科手術アンビルバットレスを例示する。
【図２Ｂ】図２Ｂは、ローディングユニットのカートリッジアセンブリの拡大斜視図であり、カートリッジアセンブリの組織接触表面に固定される外科手術カートリッジバットレスを例示する。
【図３】図３は、開放構成で示される、本開示の実施形態に従う、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の上面斜視図である。
【図４】図４は、図３のアンビルアセンブリの上面斜視図であり、分離されている状態における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリの部品を例示する。
【図５】図５は、図３および図４のアンビルアセンブリの底面斜視図である。
【図６】図６は、図３〜図５のアンビルアセンブリの上面平面図であり、閉鎖構成におけるアンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図７】図７は、アンビルアセンブリからリテイナが除去された状態における、図６のアンビルアセンブリの上面平面図である。
【図８】図８は、図３〜図７のアンビルアセンブリの上面平面図であり、開放構成におけるアンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図９】図９は、アンビルアセンブリからリテイナが除去された状態における、図８のアンビルアセンブリの上面平面図である。
【図１０】図１０は、本開示の実施形態に従う、縫合糸解放アセンブリを含むＤＬＵのカートリッジアセンブリの遠位端の上面斜視図である。
【図１１】図１１は、図１０のカートリッジアセンブリの上面斜視図であり、分離された、カートリッジアセンブリの縫合糸解放アセンブリの部品を例示する。
【図１２】図１２は、図１０および図１１のアンビルアセンブリの遠位端の底面斜視図である。
【図１３】図１３は、図１０〜図１２のカートリッジアセンブリの上面平面図であり、閉鎖構成におけるカートリッジアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図１４】図１４は、図１０〜図１３のカートリッジアセンブリの上面平面図であり、開放構成におけるカートリッジアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図１５】図１５は、本開示の別の実施形態に従う、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットの遠位端の斜視図である。
【図１６】図１６は、図１５の指示された領域の詳細な拡大図である。
【図１７】図１７は、（アンビルカバーが除去された状態における）アンビルアセンブリの遠位端の上面斜視図であり、作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図１８】図１８は、図１７のアンビルアセンブリの遠位端の上面斜視図であり、分離された、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリの部品を例示する。
【図１９】図１９は、図１７および図１８のアンビルアセンブリの上面平面図であり、非作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図２０】図２０は、図１７〜図１９のアンビルアセンブリの上面平面図であり、作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図２１】図２１は、図１５のＤＬＵのカートリッジアセンブリの遠位端の底面斜視図であり、カートリッジアセンブリから分離された縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図２２】図２２は、図２１の縫合糸解放アセンブリの上面斜視図である。
【図２３】図２３は、部品が分離された状態における、図２１および図２２の縫合糸解放アセンブリの底面斜視図である。
【図２４】図２４は、図２１〜図２３の縫合糸解放アセンブリの上面平面図であり、非作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図２５】図２５は、図２１〜図２４の縫合糸解放アセンブリの上面平面図であり、作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図２６】図２６は、本開示のさらに別の実施形態に従う、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の上面平面図である。
【図２７】図２７は、部品が分離された状態における、図２６のアンビルアセンブリの遠位端の上面斜視図である。
【図２８】図２８は、図２６および図２７のアンビルアセンブリの遠位端の上面平面図であり、非作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図２９】図２９は、図２６〜図２８のアンビルアセンブリの遠位端の上面平面図であり、作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図３０】図３０は、本開示のなおも別の実施形態に従う、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の上面平面図であり、非作動構成におけるアンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図３１】図３１は、図３０のアンビルアセンブリの遠位端の上面平面図であり、作動構成における、アンビルアセンブリの縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図３２】図３２は、本開示のさらなる実施形態に従う、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのカートリッジアセンブリの遠位端の上面斜視図である。
【図３３】図３３は、図３２の縫合糸解放アセンブリの上面斜視図である。
【図３４】図３４は、図３２および図３３の縫合糸解放アセンブリの底面斜視図である。
【図３５】図３５は、部品が分離された状態における、図３２〜図３４の縫合糸解放アセンブリの底面斜視図である。
【図３６】図３６は、部品が分離された状態における、図３２〜図３５の縫合糸解放アセンブリの上面斜視図である。
【図３７】図３７は、図３２〜図３６の縫合糸解放アセンブリの上面平面図であり、非作動構成における縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図３８】図３８は、図３２〜図３７の縫合糸解放アセンブリの上面平面図であり、作動構成における縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図３９】図３９は、本開示の別の実施形態に従うアンビルアセンブリの、部品が分離された状態における背面斜視図である。
【図４０】図４０は、（アンビルカバーがアンビルアセンブリから除去された状態における）図３９のアンビルアセンブリの遠位端の上面平面図であり、本開示の別の実施形態に従う縫合糸解放アセンブリを例示する。
【図４１】図４１は、図３９のアンビルアセンブリのアンビルプレートの底面平面図である。
【図４２】図４２は、図４１のアンビルプレートの上面平面図である。
【図４３】図４３は、図４２の指示された領域の詳細な拡大図である。
【図４４】図４４は、図４２の指示された領域の詳細な拡大図である。
【図４５】図４５は、図３９のアンビルアセンブリのアンビルカバーの上面平面図である。
【図４６】図４６は、図４５の指示された領域の詳細な拡大図である。
【図４７】図４７は、本開示の別の実施形態に従う凹部の上面平面図を示す。
【図４８】図４８は、本開示の別の実施形態に従う凹部の上面平面図を示す。
【図４９】図４９は、本開示のさらなる実施形態に従う凹部の上面平面図を示す。
【図５０】図５０は、本開示の別の実施形態に従う凹部の上面平面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００４２】
（実施形態の詳細な説明）
本開示される外科手術ステープル留め装置およびローディングユニットの複数の実施形態は、図面を参照してここで詳細に説明され、図面において類似の参照数字は、いくつかの図の各々において同一かまたは対応する要素を示す。
【００４３】
図面および以下の説明において、伝統的であるように、用語「近位」は、オペレータに最も近い、ステープル留め装置の端部をいい、一方、用語「遠位」は、オペレータから最も遠い、装置の端部をいう。
【００４４】
図１は、全体的に１０として示される、例えば外科手術ステープル留め装置などの外科手術装置を示す。簡潔さのために、本開示は、主として外科手術ステープル留め装置１０のツールアセンブリに焦点を絞る。外科手術ステープル留め装置１０の残りの構成要素および使用法の詳細な考察は、米国特許第６，２４１，１３９号に開示され、この特許の開示は、参照によって本明細書により本明細書に援用される。
【００４５】
外科手術ステープル留め装置１０は、内視鏡装置であり、ハンドルアセンブリ１２と、ハンドルアセンブリ１２から延びる細長い本体１４とを含む。ローディングユニット１６は、細長い本体１４の遠位端に解放可能に固定される。さらに、本開示は、装置のジョーに受け取られる交換可能カートリッジを有する外科手術ステープル留め装置を企図する。
【００４６】
ローディングユニット１６は、複数の外科手術ファスナまたはステープル８４（図２を参照されたい）を収容するカートリッジアセンブリ１８と、カートリッジアセンブリ１８に対して並列の関係で固定されるアンビルアセンブリ２０とを有するツールアセンブリ１７を含み、アンビルアセンブリ２０およびカートリッジアセンブリ１８は、ツールアセンブリ１７を閉じるように互いの方に可動であり、またはツールアセンブリ１７を開くように互いに離れるように可動である。本明細書に示されるように、ローディングユニット１６は、長さが約３０ｍｍ〜約６０ｍｍの寸法があるローディングユニットにステープルの６つの直線列を適用するように構成される。様々なパターンで配置されるステープルポケットを有し、ステープルの任意の数の列を適用するローディングユニットおよび／または例えば４５ｍｍなどの任意の他の長さを有するローディングユニットおよびエンドエフェクタもまた想定される。ハンドルアセンブリ１２は、静止ハンドル部材２２と、可動ハンドル部材２４と、バレル部分２６とを含む。
【００４７】
回転可能部材２８は、バレル部分２６の前端に取り付けられ、ハンドルアセンブリ１２に対する、細長い本体部分１４および取り付けられたローディングユニット１６の回転を容易にする。関節運動レバー３０もまた、回転可能部材２８に隣接してバレル部分２６の前端に取り付けられ、ツールアセンブリ１７の関節運動を容易にする。好ましくは、一対のノブ３２が、バレル部分２６に沿って可動に位置を決められる。ノブ３２は、遠位に前進させられて、カートリッジアセンブリ１８および／またはアンビルアセンブリ２０を接近させるかまたは閉じ、近位に後退させられて、カートリッジアセンブリ１８および／またはアンビルアセンブリ２０を引き離すかまたは開く。
【００４８】
ローディングユニット１６は、望ましくは、細長い本体１４に選択可能に連結可能である。ローディングユニット１６は、細長い本体１４の遠位端を解放可能に係合するように適合される近位端を有するハウジング部分３６を含む。取り付けアセンブリ３８は、「Ｐ」においてハウジング部分３６の遠位端に旋回可能に固定され、ツールアセンブリ１７の「Ｐ」におけるハウジング部分３６の長手方向軸に垂直な軸の周りの旋回移動が、ツールアセンブリ１７の関節運動を引き起こすように、ツールアセンブリ１７の近位端を受け取るように構成される。
【００４９】
概して図２を参照すると、ローディングユニット１６は、取り付けアセンブリ４０を含む。取り付けアセンブリ４０は、上部取り付け部分４０ａと、下部取り付け部分４０ｂとを含む。軸方向駆動アセンブリ５０は、カートリッジアセンブリ１８および／またはアンビルアセンブリ２０に動作可能に関連付けられ、カートリッジアセンブリ１８とアンビルアセンブリ２０との間にスライド可能に配置される。図２を参照すると、軸方向駆動アセンブリ５０は、遠位端５４と、近位端５６とを有する細長い駆動ビーム５２を含む。駆動ビーム５２は、単一のシートの材料または好ましくは複数の積み重ねシートの材料から組み立てられ得る。
【００５０】
駆動アセンブリ５０の駆動ビーム５２の近位端５６は、プッシャを受け取る一対の弾性係合フィンガを含む。プッシャは、ローディングユニット１６の近位端が外科手術ステープル留め装置１０の細長い本体１４に係合されている場合、例えば駆動ロッドまたは制御ロッド（図示されていない）などの駆動部材を取り付けるように係合するための寸法と構成を有する。制御ロッドは、ハンドルアセンブリ１２から駆動アセンブリ５０の軸方向の動きを伝えるように機能する。
【００５１】
駆動アセンブリ５０の駆動ビーム５２の遠位端５４は、横に延びる上部分６４ａと、横に延びる下部分６４ｂと、中央壁部分６２とを有するヘッド６０を含む。中央壁部分６２の遠位縁は、ナイフブレードまたは類似のもの６６を規定する。
【００５２】
図２に見られるように、アンビルアセンブリ２０は、複数のステープル変形ポケット／空洞（図示されていない）を有するアンビルプレート７０と、アンビルプレート７０の上部表面に固定されるカバープレート７２とを含み、アンビルプレート７０とカバープレート７２との間に規定される空洞（図示されていない）を有する。アンビルプレート７０とカバープレート７２との間に規定される空洞は、空洞内にヘッド６０の上部分６４ａを受け取るように寸法設定される。長手方向スロット７０ｂは、アンビルプレート７０を通って延びて、ヘッド６０の中央壁部分６２がアンビルプレート７０を通過することを容易にする。さらに、カバープレート７２は、カバープレート７２がアンビルプレート７０とともに組み立てられた場合、アンビルプレート７０に形成される近位の対の凹部７０ｄと整列する、カバープレート７２に形成される一対の向かい合う凹部７２ａを規定する。
【００５３】
引き続き図２を参照すると、アンビルプレート７０は、アンビルプレート７０の近位端の近くに形成され、各々が長手方向スロット７０ｂの向かい合う側に配置される近位の対の凹部７０ｄを規定する。アンビルプレート７０は、アンビルプレート７０の遠位の端の近くに形成され、各々が長手方向スロット７０ｂの向かい合う側に配置される遠位対の凹部７０ｅを規定する。一実施形態において、近位の対の凹部７０ｄおよび遠位の対の凹部７０ｅの各々の凹部のうちの少なくとも１つは、好ましくは非円形状で、くびれているか、またはアンカ「Ｓ」を摩擦で係合しかつ／または締め付けるように幅減少の寸法を有する。
【００５４】
本明細書において用いられる場合、用語アンカは、縫合糸、糸、テザー、ストラップ、バンド、ひも、ワイヤ、ケーブル、ファスナ、タックまたは本明細書に開示される意図された目的に適した任意の他の材料を含むが、これらに限定されないことは理解される。特定の実施形態において、アンカは、下記に考察されるステープルライン補強材料の延長部である。アンカは、ステープルライン補強材料の全体の一部を構成し得るか、または、ステープルライン補強材料と同じかもしくは類似した材料から形成され、ステープルライン補強材料に取り付けられ得る。
【００５５】
図２および図２Ａに見られるように、アンビルアセンブリ２０は、アンカ「Ｓ」によってアンビルプレート７０の下部表面または組織接触表面に動作可能に固定される外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」、綿撒糸または類似のものをさらに含み、アンビルポケット７０ａの少なくともいくらかおよび／または長手方向スロット７０ｂの長さの少なくとも一部分の上に重なる。特に、アンカ「Ｓ」は、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の近位部分および近位対の凹部７０ｄの各々の周りに堅く締められ、アンカ「Ｓ」は、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の遠位部分および遠位対の凹部７０ｅの各々の周りに堅く締められる。
【００５６】
外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」は、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」がアンビルアセンブリ２０に固定された場合、アンビルプレート７０の近位対の凹部７０ｄと整列され、側面縁に形成される近位対のノッチと、アンビルプレート７０の遠位対の凹部７０ｅに整列され、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の側面縁に形成される遠位対のノッチと、長手方向スロット７０ｂに整列される、バットレス「Ｂ１」の近位縁に形成される近位ノッチとを含む。外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」は、その遠位端から延びるトング（ｔｏｎｇｕｅ）またはタブをさらに含み、アセンブリ工程中のアンビルアセンブリ２０への外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の取り付けを容易にする。外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」をアンビルアセンブリ２０に固定した後かつ梱包または出荷の前に、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」からトングが取り外されることが企図されている。
【００５７】
図２〜図９に見られるように、アンビルアセンブリ２０は、遠位対の凹部７０ｅと動作可能に整列する位置においてアンビルプレート７０とカバープレート７２との間に配置される解放アセンブリ７４をさらに含む。解放アセンブリ７４はガイドプレート７５を含み、ガイドプレート７５はそこを通って形成される弓形のスロット７５ａを規定する。スロット７５ａは、そこを通ってツール（図示されていない）を受け取るように構成され、寸法設定される。スロット７５ａの機能および目的は、より詳細に以下に考察される。
【００５８】
解放アセンブリ７４は、アンビルプレート７０に旋回可能に接続されたロックまたはアンカバー７６（図４および図５に見られるように）および／または任意選択でカバープレート７２（図２に示される）をさらに含む。アンカバー７６は、本体部分７６ａに細長いチャネルまたはスロット７６ｂを規定する本体部分７６ａと、本体部分７６ａの縁から延びるフィンガ７６ｃとを含む。フィンガ７６ｃは、複数の遠位対の凹部７０ｅのうちの１つと動作可能に整列しており、複数の遠位対の凹部のうちのその１つは、比較的より大きな幅寸法を有する。
【００５９】
縫合糸解放アセンブリ７４は、アンビルプレート７０に旋回可能に接続されたアンカバー作動部材７７（図４および図５に見られるように）および／または任意選択でカバープレート７２（図２に示される）をさらに含む。作動部材７７は回転の中心軸を規定する偏心カム７７ａを含み、回転の中心軸の周りに作動部材は回転することを可能にされる。作動部材７７は、偏心カム７７ａの回転の中心軸に実質的に平行である方向に偏心カム７７ａの表面から延び、偏心カム７７ａの回転の中心軸から半径方向にずれているナブまたはボス７７ｂを含む。ボス７７ｂは、アンカバー７６の細長いスロット７６ｂにスライド可能かつ回転可能に配置される。作動部材７７は、ボス７７ｂと実質的に反対の側から偏心カム７７ａから実質的に接線方向に延びる解放バー７７ｃをさらに含む。解放バー７７ｃは、ガイドプレート７５の弓形スロット７５ａと整列している、解放バー７７ｃに形成されるピン７７ｄを規定する。動作時、偏心カム７７ａが回転すると、リリースバー７７ｃのピン７７ｄはガイドプレート７５の弓形スロット７５ａの経路沿いに辿る。
【００６０】
図６および図７に見られるように、縫合糸解放アセンブリ７４は、係止構成または係留構成を含み、この場合、アンカバー７６のフィンガ７６ｃは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部７０ｅのうちの１つの中に延びるかまたはその上に重なり、作動部材７７の解放バー７７ｃは、アンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂを横切って延び、解放バー７７ｃのピン７７ｄは、ガイドプレート７５の弓形スロット７５ａの第１の端部にまたはその近くに配置される。縫合糸解放アセンブリ７４が、製造／アセンブリ工程の後、および外科手術ステープル留め装置１０の完全な発射の前に、常時、ロック留め構成またはアンカ留め構成に縫合糸解放アセンブリ７４を維持および／または保持する摩擦ばめ特徴またはスナップばめ特徴を含み得ることが企図されている。
【００６１】
図８および図９に見られるように、縫合糸解放アセンブリ７４は、開放構成または解放構成を含み、この場合、アンカバー７６のフィンガ７６ｃは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部７０ｅのうちの１つの中に延びず、またはその上に重ならず、作動部材７７の解放バー７７ｃは、アンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂを横切って延びず、解放バー７７ｃのピン７７ｄは、ガイドプレート７５の弓形スロット７５ａの第２の端部にまたはその近くに配置される。
【００６２】
縫合糸解放アセンブリ７４は、外科手術の縫合糸またはテザーを用いて外科手術アンビルバットレス「Ｂ」をアンビルプレート７０の組織接触表面に固定するために、外科手術ステープル留め装置１０のアセンブリ工程中に製造業者によって用いられ、外科手術ステープル留め装置１０の発射完了時にアンビルプレート７０の組織接触表面から外科手術アンビルバットレス「Ｂ」を自動的に解放するかまたは自由にするために、外科手術ステープル留め装置１０のエンドユーザによって用いられる。
【００６３】
図６〜図９を参照すると、製造工程中、縫合糸解放アセンブリ７４が開放構成または解放構成の状態で（図８および図９）、外科手術アンビルバットレス「Ｂ」は、アンビルプレート７０の組織接触表面の上に置かれる。次いで、外科手術縫合糸「Ｓ１」の第１の端部は、一対の遠位凹部７０ｅのうちの一方の中に挿入され、外科手術縫合糸「Ｓ１」の第２の端部は、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」を横切って延ばされ（図２を参照されたい）、一対の遠位凹部７０ｅのもう一方の中に挿入される。外科手術縫合糸「Ｓ１」の第１の端部が遠位対の凹部７０ｅのより狭い凹部を通過しないようなサイズで作られる、結び目、ストップまたは類似のもの（図示されていない）を含み得ることが企図されている。
【００６４】
外科手術縫合糸「Ｓ１」の第２の端部が一対の遠位凹部７０ｅに配置されている状態で、また外科手術縫合糸「Ｓ１」が外科手術アンビルバットレッス「Ｂ」を横切って緊張された（ｔａｕｇｈｔ）状態で、ツール（図示されていない）は、ガイドプレート７５の弓形のスロット７５ａを通って挿入され、解放バー７７ｃのピン７７ｄに備え付けられる開口部と係合される。図６および図７を参照すると、ツールは、ついで、ガイドプレート７５の弓形スロット７５ａを通し、またはそれに沿って動くように操作され、それによって、解放バー７７ｃを作動させるかまたは動かし、偏心カム７７ａを回転させる。偏心カム７７ａが回転させられると、ボス７７ｂは、偏心カム７７ａの旋回軸の周りに回転させられ、アンカバー７６の細長いスロット７６ｂの壁に作用し、それによって、アンカバー７６を旋回させる。アンカバー７６が旋回させられると、アンカバー７６のフィンガ７６ｃは、遠位凹部７０ｅのうちの１つの中に延ばされるかまたはその上に重なり、遠位凹部７０ｅ内に配置される外科手術縫合糸の第２の端部を締め付ける。一方では、解放バー７７ｃは、アンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂを横切って延びる位置に動かされている。縫合糸解放アセンブリ７４は、上記に説明されたように、ここで係止構成または係留構成にある。フィンガ７６ｃと協働可能遠位凹部７０ｅは、７６アンカバーが凹部７０ｅから離れている場合、縫合糸「Ｓ１」が容易に凹部７０ｅの中に入り、凹部から出ることを可能にするように、比較的広いことが望ましい。アンビルプレート７０の反対の側面に配置されるもう一方の遠位凹部７０ｅは、同じサイズであり得るか、または組み立てを容易にするために、縫合糸「Ｓ１」を堅く締め、縫合糸を適切な位置に保持するため十分に小さくあり得る。
【００６５】
動作時において、外科手術ステープル留め装置１０の発射中、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」がアンビルプレート７０の下部表面に対して固定されている状態で、駆動アセンブリ５０が前進させられると（すなわち、最近位位置から最遠位位置に動かされると）、ナイフブレード６６は、近位縫合糸「Ｓ２」の中央部を切り込み、それによって、アンビルアセンブリ２０から外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の近位端を自由にする。使用中、図９に見られるように、外科手術ステープル留め装置１０の発射動作が完了に近づき、駆動アセンブリ５０がアンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂの遠位端に近づくと、駆動アセンブリ５０は、解放バー７７ｃと接触し、解放バー７７ｃ、次いで偏心カム７７ａをそれらの旋回軸の周りに回転するように押し進める。偏心カム７７ａが回転させられると、ボス７７ｂが偏心カム７７ａの旋回軸の周りに回転させられ、アンカバー７６の細長いスロット７６ｂの壁に対して作用し、それによって、アンカバー７６を旋回させる。アンカバー７６が旋回させられると、アンカバー７６のフィンガ７６ｃは、比較的より広い遠位凹部７０ｅから離れるように動かされ、遠位凹部７０ｅ内に配置される外科手術縫合糸「Ｓ」の第２の端部を解放させられる。外科手術縫合糸「Ｓ」の第２の端部が解放されているかまたは自由の状態で、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の遠位端は、アンビルプレート７０の組織接触表面から自由に分離する。
【００６６】
図１および図２に見られるように、カートリッジアセンブリ１８は、細長いサポートチャネル８０ａを規定するキャリア８０を含む。キャリア８０の細長いサポートチャネル８０ａは、そこにステープルカートリッジ８２を受け取る。ステープルカートリッジ８２およびキャリア８０に沿って形成される対応するタブおよびスロットは、キャリア８０内にステープルカートリッジ８２を保持するように機能する。ステープルカートリッジ８２に形成され、ステープルカートリッジ８２から延びる一対のサポートストラットは、キャリア８０の側壁に置かれるように位置を決められることにより、キャリア８０のサポートチャネル８０ａ内にステープルカートリッジ８２をさらに安定させる。ステープルカートリッジ８２は、そこに形成され、複数のファスナ８４およびプッシャ８６を受け取る保持スロット８２ａを含む。複数の間隔を空けて置かれる長手方向スロット８２ｂは、ステープルカートリッジ８２の中を通って延びて、作動スレッド９０の直立カムウェッジ９０ａを収容する。作動スレッド９０は、中央の直立ウェッジまたは壁９０ｂを含む。中央壁９０ｂは、そこに形成される遠位ノッチまたはショルダ９０ｃを規定する（図２を参照されたい）。
【００６７】
中央長手方向スロット８２ｃは、ステープルカートリッジ８２に形成され、ステープルカートリッジ８２の長さに沿って延びて、ヘッド６０の中央壁部分６２がステープルカートリッジを通過することを容易にする。外科手術ステープラ１０の動作中、作動スレッド９０は、ステープルカートリッジ８２の長手方向スロット８２ｂを通って並進して、カムウェッジ９０ａを前進させてプッシャ９２と順次接触させ、保持スロット８２ａ内に垂直にプッシャ９２を並進させ、スロット８２ａからアンビルアセンブリ２０のアンビルプレート７０のステープル形成空洞７０ａにファスナ８４（例えば、ステープル）を押し進める。
【００６８】
引き続き図１および図２を参照すると、ステープルカートリッジ８２は、その近位端の近くに形成され、長手方向スロット８２ｃの向かい合う側に１つが配置される近位対の凹部８２ｅを規定する。ステープルカートリッジ８２は、その遠位端の近くに形成され、長手方向スロット８２ｃの向かい合う側に各々１つが配置される遠位対の凹部８２ｆをさらに規定する。一実施形態において、凹部８２ｅの近位対および凹部８２ｆの遠位対の各々の凹部のうちの少なくとも１つは、好ましくは非円形状であり、くびれているか、またはさもなければ、アンカ「Ｓ」を摩擦で係合しかつ／または締め付けるように配置される。
【００６９】
図１および図２Ｂに見られるように、カートリッジアセンブリ１８は、アンカ「Ｓ３」および「Ｓ４」によってステープルカートリッジ８２の上部表面または組織接触表面に動作可能に固定され、ステープルポケット８２ａの少なくとも一部および／または長手方向スロット８２ｃの長さの少なくとも一部分の上に重なる外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」、綿撒糸または類似のものをさらに含む。特に、アンカ「Ｓ４」は、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の近位部分および近位対の凹部８２ｅの各々の周りに堅く締められ、アンカ「Ｓ３」は、外科手術バットレス「Ｂ２」の遠位部分および遠位対の凹部８２ｆの各々の周りに締め付けられる。
【００７０】
一特定の実施形態において、各アンカ「Ｓ」の第１の端部は、近位対の凹部８２ｅの１つの凹部を通過しないようなサイズで作られる結び目、ストップまたは類似のもの（図示されていない）を含み、各アンカ「Ｓ」の第２の端部は、少なくとも１度外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」を通り越して横断し、近位対の凹部８２ｅのもう一方の凹部を通って戻る。例えば、各アンカ「Ｓ」の第２の端部は、ステープルカートリッジ８２の組織接触表面に対してアンカ「Ｓ」の第２の端部を止め、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」を固定するように近位対の凹部８２ｅのもう一方の凹部において締め付けられ得るかまたは堅く締められ得る。同様に、アンカ「Ｓ３」は、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」を横断し、遠位対の凹部８２ｆと係合するように延びるために用いられる。
【００７１】
さらなる実施形態において、解放アセンブリは、縫合糸「Ｓ」を切断するように配置される。ガイドプレート７５上の弓形スロット７５ａは、それがアンカバー９５を縫合糸「Ｓ」の方に駆動するように配置されるように反対の方向に延びる。縫合糸Ｓに面しているアンカバー７６の表面は、鋭利な縁を含み、駆動アセンブリによって作動させられた場合、縫合糸を切断する。
【００７２】
外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」は、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」がステープルカートリッジ８２に固定された場合、ステープルカートリッジ８２の近位対の凹部８２ｅと整列される、側面縁に形成される近位対のノッチと、ステープルカートリッジ８２の遠位対の凹部８２ｆに整列される、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の側面縁に形成される遠位対のノッチと、長手方向スロット８２ｃに整列される、バットレス「Ｂ２」の近位縁に形成される近位ノッチとを含む。外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」は、その遠位端から延びるトングまたはタブをさらに含み、アセンブリ工程中、ステープルカートリッジ８２への外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の取り付けを容易にする。外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の幅がその近位部分において減少させられ得ることが企図されている。外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」をステープルカートリッジ８２に固定した後かつ梱包または出荷の前に、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」からトングが取り外されることがさらに企図されている。
【００７３】
図２および図１０〜図１４に見られるように、カートリッジアセンブリ１８は、ステープルカートリッジ８２の遠位端およびその近くに支持されるカートリッジ解放アセンブリ９４をさらに含む。解放アセンブリ９４は、ステープルカートリッジ８２に旋回可能に接続されるロックまたはアンカバー９５を含む。アンカバー９５は本体部分９５ａを含み、本体部分９５ａはその縁から延びるフィンガ９５ｂを有する。フィンガ９５ｂは、遠位対の凹部８２ｆのうちの１つ、好ましくは比較的より大きい幅寸法を有する遠位対の凹部のうちの１つと動作可能に整列している。
【００７４】
解放アセンブリ９４は、アンカバー９５に旋回可能に接続されるアンカバー作動部材９７をさらに含む（図１１および図１２に見られるように）。作動部材９７は、作動部材９７の近位縁に沿って位置を決められ、ステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃを横切って延びる第１のカム表面９７ａと、アンカバー９５のフィンガ９５ｂに動作可能に関連付けられる遠位対の凹部８２ｆのうちの１つに近接している作動部材９７から、遠位かつ横に延びる第２の偏心カム表面９７ｂとを含む。作動部材９７の第１のカム表面９７ａは、実質的に弓形または凸状である。作動部材９７は、アパーチャまたは開口部９７ｃを規定し、アパーチャまたは開口部９７ｃは、アンカバー９５および作動部材９７が互いに対して旋回するかまたは回転するようにアパーチャまたは開口部９７ｃにアンカバー９５のピン９５ｃを受け取るための寸法と構成を有する。
【００７５】
動作時、第１の方向への作動部材９７のその旋回点の周りの回転は、結果として、第２のカム表面９７ｂがステープルカートリッジ８２の表面８２ｇに対して押し付け（図１３および図１４を参照されたい）、従って、少なくとも部分的に、フィンガ９５ｂに関連付けられた遠位対の凹部８２ｆのうちの１つの上を、および／またはそれを横切ってフィンガ９５ｂを動かす。
【００７６】
図１３に見られるように、縫合糸解放アセンブリ９４は、ロック留め構成またはアンカ留め構成を含み、この場合、作動部材９７の第１のカム表面９７ａは、ステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃの中にかつそこを横切って延び、この場合、作動部材９７の第２のカム表面９７ｂはステープルカートリッジ８２の表面８２ｇに対して押し付けられ、従って、アンカバー９５のフィンガ９５ｂは、それと動作可能に整列している一対の遠位凹部８２ｆのうちのそれぞれの１つの中に延びるかまたはその上に重なる。ファスナ解放アセンブリ９４は、ロック構成またはアンカ留め構成に作動部材９７を保つような態様で、作動部材９７を係合する付勢部材またはデテントによって、ロック留め構成またはアンカ留め構成に維持され得る。そのようなロック構成またはアンカ留め構成において、縫合糸「Ｓ３」は、ステープルカートリッジ８２の凹部８２ｆの中に押し進められ得る。縫合糸解放アセンブリ９４が、製造／アセンブリ工程の後、かつ外科手術ステープル留め装置１０の発射完了の前に、常時、ロック留め構成またはアンカ留め構成に縫合糸解放アセンブリ９４を維持および／または保持する摩擦ばめ特徴またはスナップばめ特徴を含み得ることが企図されている。
【００７７】
図１２および図１４に見られるように、縫合糸解放アセンブリ９４は、開放構成または解放構成を含み、この場合、アンカバー９５のフィンガ９５ｂは、それと動作可能に整列している一対の遠位凹部８２ｆのうちのそれぞれの１つの中に延びず、またはその上に重ならず、作動部材９７の第１のカム表面９７ａは、ステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃ中におよびそれを横切って延びず、作動部材９７の第２のカム表面９７ｂは、ステープルカートリッジ８２の表面８２ｇに対して押し付けられない。
【００７８】
縫合糸解放アセンブリ９４は、アンカ、外科手術縫合糸、またはテザー「Ｓ」を用いて外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」（図２を参照されたい）をステープルカートリッジ８２の組織接触表面に固定するために、外科手術ステープル留め装置１０のアセンブリ工程中に製造業者によって用いられ、外科手術ステープル留め装置１０の発射完了時にステープルカートリッジ８２の組織接触表面から外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」を自動的に解放するかまたは自由にするために、外科手術ステープル留め装置１０のエンドユーザによって用いられる。
【００７９】
図１０〜図１４を参照すると、製造工程中、縫合糸解放アセンブリ９４が開放構成または解放構成の状態で、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」は、ステープルカートリッジ８２の組織接触表面の上に置かれる。次いで、外科手術縫合糸「Ｓ」の第１の端部は、一対の遠位凹部８２ｆのうちの比較的より狭い方の中に挿入され、外科手術縫合糸「Ｓ」の第２の端部は、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」を横切って延ばされ、一対の遠位凹部８２ｆの比較的より広い方の中に挿入される。外科手術縫合糸「Ｓ」の第１の端部が遠位対の凹部８２ｆのより狭い凹部を通過しないようなサイズで作られる、結び目、ストップまたは類似のもの（図示されていない）を含み得ることが企図されている。
【００８０】
図１１に見られるように、ステープルカートリッジ８２は、そこに形成されるアクセス開口部８３を含み、アクセス開口部８３は、そこに縫合糸解放アセンブリ９４を挿入しそして受け取り、アクセス部材９７へのアクセスを提供するために用いられる。外科手術縫合糸「Ｓ」の第２の端部が一対の遠位凹部８２ｆの比較的より広い方に配置されている状態、および外科手術縫合糸「Ｓ」が外科手術カートリッジバットレッス「Ｂ２」を横切って緊張された状態で、作動部材９７は、旋回軸の周りに回転させられ、作動部材９７の第１のカム表面９７ａにステープルカートリッジ８２の長手方向スロット８２ｃの中にそしてそれを横切って延ばさせ、作動部材９７の第２のカム表面９７ｂにステープルカートリッジ８２の表面８２ｇ（図１３および図１４を参照されたい）に対して押し付けさせる。そのようにする際、アンカバー９５は、アンカバー９５のフィンガ９５ｂがそれと動作可能に整列される一対の遠位凹部８２ｆの１つの中に延びるかまたはその上に重なり、それによって、遠位凹部８２ｆに配置される外科手術縫合糸の第２の端部を締め付ける量だけ旋回させられる。上記に説明されたように、縫合糸解放アセンブリ９４は、ここで係止構成または係留構成にある。
【００８１】
動作時において、外科手術ステープル留め装置１０の発射中、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ１」がステープルカートリッジ８２の組織接触表面に対して固定されている状態で、駆動アセンブリ５０が前進させられると（すなわち、最近位位置から最遠位位置に動かされると）、ナイフブレード６６は、近位縫合糸「Ｓ４」の中央部を切り込み、それによって、ステープルカートリッジ８２から外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の近位端を自由にする。使用中、図１４に見られるように、外科手術ステープル留め装置１０の発射動作が完了に近づき、駆動アセンブリ５０がステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃの遠位端に近づくと、駆動アセンブリ５０は、作動部材９７の第１のカム表面９７ａと接触し、作動部材９７が回転するように押し進める。作動部材９７の第２のカム表面９７ｂもまた、アンカバー９５の旋回ピン９５ｃの旋回軸の周りに回転する。偏心第２カム表面９７ｂが第２カム表面９７ｂの旋回軸の周りに回転させられると、旋回ピン９５ｃとステープルカートリッジ８２の表面８２ｇとの間の距離は、減少させられ、それによって、旋回ピン９５ｃの周りにアンカバー９５を旋回させる。アンカバー９５が旋回させられると、アンカバー９５のフィンガ９５ｃは、比較的より広い遠位凹部８２ｆから離れるように動かされ、遠位凹部８２ｆ内に配置される外科手術縫合糸「Ｓ」の第２の端部を解放させられる。外科手術縫合糸「Ｓ」の第２の端部が解放されているかまたは自由の状態で、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の遠位端は、ステープルカートリッジ８２の組織接触表面から自由に分離する。アンカバー９５のフィンガ９５ｂと動作可能に整列される遠位凹部８２ｆは、アンカバー９５の回転にも関わらず、縫合糸「Ｓ３」が遠位凹部８２ｆ内において堅く締められないように寸法設定される。
【００８２】
駆動アセンブリ５０が近位位置から遠位位置に前進させられると、駆動アセンブリ５０のナイフブレード６６は、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」および外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の両方を長手方向に切り込むかまたは切断し、それによって、バットレス「Ｂ１、Ｂ２」を実質的に半分に分割する。さらに、駆動アセンブリ５０が最近位位置から最遠位位置に前進させられると、作動スレッド９０の直立カムウェッジ９０ａは、プッシャ９２を作動させ、プッシャ９２に保持スロット８２ａ内に垂直に並進させ、スロット８２ａからファスナ８４を押し進めさせる。ファスナ８４（例えば、ステープル）がステープルカートリッジ８２のスロット８２ａから押し進められると、ファスナ８４の脚は、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」と外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」との間にある任意の組織（図示されていない）を通って、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」および外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」の両方を貫通しかつ通過し、アンビルアセンブリ２０のアンビルプレート７０のステープル形成空洞７０ａに対してか、またはその中に形成される。バットレス「Ｂ１、Ｂ２」は、好ましくは、バットレスを分割し組織から装置を除去することを容易にする目打ちを含む。
【００８３】
本開示に従って、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」および／または外科手術カートリッジバットレス「Ｂ２」は、それぞれ、ローディングユニット１６のアンビルアセンブリ２０またはカートリッジアセンブリ１８に事前装填される（すなわち、製造業者から）。ローディングユニットが発射させられた後、バットレス「Ｂ」付きかまたはバットレス「Ｂ」なしのさらなる未発射のローディングユニットが外科手術装置に装填され得る。特定の実施形態において、交換可能ローディングユニットは、キャリア８０のサポートチャネルの中に挿入され得る取り外し可能カートリッジである。バットレスおよび解放アセンブリは取り外し可能カートリッジに事前装填され得、外科手術装置のユーザがアンビルアセンブリにバットレスを装填する手段が提供され得る。例えば、接着剤を有するバットレスが用いられ得る。アンビルアセンブリ２０および／またはカートリッジアセンブリ１８のための追加または交換のバットレス「Ｂ」は、必要に応じまたは所望により、アンビルアセンブリ２０またはカートリッジアセンブリ１８のいずれかに固定され得る。
【００８４】
さらなる実施形態において、解放アセンブリは、縫合糸「Ｓ」を切断するように配置され得る。作動部材９７上のカム表面９７ｂは、縫合糸「Ｓ」の方にアンカバー９５をカム作用するように配置され得る。縫合糸「Ｓ」に面するアンカバー９７の表面は、鋭利な縁を含み得、駆動アセンブリによって作動させられた場合、縫合糸を切断し得る。
【００８５】
ここで図１５〜図２５を見ると、外科手術ステープル留め装置１０のための、本開示の別の実施形態に従うローディングユニットが全体的に１１６として示される。ローディングユニット１１６は、ローディングユニット１６と実質的に類似しており、本明細書において、単に構造および動作における相違を識別するのに必要な程度まで詳細に考察される。
【００８６】
図１５〜図２０に見られるように、ローディングユニット１１６のアンビルアセンブリ１２０は、アンビルプレート１７０とカバープレート１７２との間で遠位対の凹部１７０ｅと動作可能に整列される位置に配置される縫合糸解放アセンブリ１７４を含む。縫合糸解放アセンブリ１７４は、アンビルプレート１７０（図１８に見られるように）に旋回可能に接続されるリンクアーム１７５、および／または任意選択でカバープレート１７２を含む。リンクアーム１７５は、本体部分１７５ａを含み、本体部分１７５ａは、リンクアーム１７５の第１の側面縁１７５ｂに形成されるポケットまたは凹部１７５ｃと、実質的にリンクアーム１７５の隣接する側面または近位縁に沿って規定されるカミング表面１７５ｄとを規定する。ポケット１７５ｃは、実質的に弓形、円形状の輪郭または丸くされた輪郭を有する。図１８および図２０に見られるように、リンクアーム１７５は、アンビルアセンブリ１２０にリンクアーム１７５を旋回可能に接続するために本体部分１７５ａから延びる旋回ピン１７５ｅを含む。
【００８７】
解放アセンブリ１７４は、リンクアーム１７５に旋回可能に接続され、アンビルプレート１７０とカバープレート１７２との間にスライド可能に配置されるプッシャバー１７７をさらに含む。プッシャバー１７７は、実質的に長方形の構成を有する本体部分１７７ａと、本体部分１７７ａの角から延び、実質的に円形状の構成または丸くされた構成を有するヘッド１７７ｂとを含む。プッシャバー１７７のヘッド１７７ｂは、リンクアーム１７５のポケット１７５ｃにおいて旋回可能接続および／または回転可能接続となるように構成されかつ寸法設定される。
【００８８】
図１９に見られるように、縫合糸解放アセンブリ１７４は、非作動構成を含み、この場合、プッシャバー１７７は、それと動作可能に整列している一対の遠位凹部１７０ｅのうちの１つの中に延びず、またはその上に重ならず、リンクアーム１７５の長手方向軸は、ローディングユニット１１６の長手方向軸と実質的に平行に向けられる。縫合糸解放アセンブリ１７４が、製造／アセンブリ工程の後、および外科手術ステープル留め装置の発射完了の前に、常時、ロック留め構成またはアンカ留め構成に縫合糸解放アセンブリ１７４を維持および／または保持する摩擦ばめ特徴またはスナップばめ特徴を含み得ることが企図されている。
【００８９】
図２０に見られるように、縫合糸解放アセンブリ１７４は、作動構成を含み、この場合、プッシャバー１７７は、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部１７０ｅのうちの１つの中に延びるかまたはその上に重なり、リンクアーム１７５の長手方向軸は、ローディングユニット１１６の長手方向軸を実質的に横断する方向に向けられる。
【００９０】
図１５〜図２０を参照すると、製造工程中、縫合糸解放アセンブリ１７４が非作動構成の状態で、外科手術アンビルバットレス（図示されていない）は、アンビルプレート１７０の組織接触表面の上に置かれる。次いで、外科手術縫合糸「Ｓ１」の第１の端部は、一対の遠位凹部１７０ｅのうちの一方の中に挿入され、外科手術縫合糸「Ｓ１」の第２の端部は、外科手術アンビルバットレス（図示されていない）を横切って延ばされ、一対の遠位凹部１７０ｅのもう一方の中に挿入される。一対の遠位凹部１７０ｅの各々がそこに配置される外科手術縫合糸「Ｓ１」を摩擦で把持するかまたは堅く締めるように開放端部のくびれスロットであることが企図されている。
【００９１】
動作時において、外科手術ステープル留め装置の発射中、外科手術アンビルバットレス（図示されていない）がアンビルプレート１７０の下部表面に対して固定されている状態で、駆動アセンブリ１５０が前進させられると（すなわち、最近位位置から最遠位位置に動かされると）、ナイフブレード１６６は、近位縫合糸（図示されていない）の中央部を切り込み、それによって、アンビルアセンブリ１２０から外科手術アンビルバットレス（図示されていない）の近位端を自由にする。使用中、図２０に見られるように、外科手術ステープル留め装置の発射動作が完了に近づき、駆動アセンブリ１５０がアンビルプレート１７０のナイフスロット１７０ｂの最遠位端に近づくと、駆動アセンブリ１５０は、リンクアーム１７５のカミング表面１７５ｄと接触し、従って、リンクアーム１７５が旋回ピンの周りを回転するかまたは旋回するように押し進め、次いでプッシャバー１７７がスロットの方向に並進するように押し進める。プッシャバー１７７が並進させられると、プッシャバー１７７は、縫合糸「Ｓ１」の第２の端部と接触し、それと整列される遠位端１７０ｅから縫合糸「Ｓ１」の第２の端部が出るように押し進める。外科手術縫合糸「Ｓ１」の第２の端部が遠位凹部１７０ｅから解放されるかまたは自由の状態で、外科手術アンビルバットレス「Ｂ１」の遠位端は、アンビルプレート１７０の組織接触表面から自由に分離する。
【００９２】
図１５、図１６および図２１〜図２５に見られるように、ローディングユニット１１６のカートリッジアセンブリ１１８は、ステープルカートリッジ１８２の遠位端におよびその近くに支持されるカートリッジ解放アセンブリ１９４を含む。解放アセンブリ１９４は、リテイナ１９５を含み、リテイナ１９５は、長手方向スロット１８２ｃの遠位端の近くの位置でステープルカートリッジ１８２の遠位端に支持され、少なくとも部分的に長手方向スロット１８２ｃを横切って延びる。リテイナ１９５は、本体部分１９５ａと、本体部分１９５ａの表面から延びるボス１９５ｂとを含み、本体部分１９５ａの表面に形成され、本体部分１９５ａの側面を通って延びるチャネルまたは凹部１９５ｃを規定する。ステープルカートリッジ１８２に支持される場合、リテイナ１９５の凹部１９５ｃは、ステープルカートリッジ１８２の一対の遠位凹部１８２ｆのうちの１つと整列している。
【００９３】
解放アセンブリ１９４は、リテイナ１９５のボス１９５ｂに旋回可能に接続されるヘッド部分１９６ａを有するプッシャ部材１９６をさらに含む。プッシャ部材１９６は、ヘッド部分１９６ａから延びる第１の脚部材１９６ｂと、一体丁番接続部１９６ｄを介して第１の脚部材１９６ｂの自由端部に接続される第２の脚部材１９６ｃとをさらに含む。プッシャ部材１９６は、一体丁番接続部１９６ｆを介して第２の脚部材１９６ｃの自由端部に接続されるピストン１９６ｅをさらに含む。ピストン１９６ｅは、リテイナ１９５の凹部１９５ｃ内にスライド可能に配置され、並進可能である。特定の他の実施形態において、プッシャは、一方の端部においてカートリッジに旋回可能に接続される第１のリンクを有するリンケージアセンブリである。第１のリンクのもう一方の端部は、第２のリンクの第１の端部に旋回可能に接続される。第２のリンクの反対の第２の端部は、リテイナの凹部に制限される。
【００９４】
図２４に見られるように、解放アセンブリ１９４は、非作動構成を含み、この場合、ピストン１９６ｅは、一対の遠位凹部１８２ｆのうちのその１つの中に延びず、またはその上に重ならず、第１の脚部材１９６ｂおよび第２の脚部材１９６ｃは、互いに対して斜めに置かれ、ステープルカートリッジ１８２の長手方向スロット１８２ｃに沿って近位に突き出る。縫合糸解放アセンブリ１９４が、製造／アセンブリ工程の後、および外科手術ステープル留め装置の発射完了の前に、常時、ロック留め構成またはアンカ留め構成に縫合糸解放アセンブリ１９４を維持および／または保持する摩擦ばめ特徴またはスナップばめ特徴を含み得ることが企図されている。
【００９５】
図２５に見られるように、縫合糸解放アセンブリ１９４は、作動構成を含み、この場合、ピストン１９６ｅは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部１８２ｆのうちのその１つの中に延びるかまたはその上に重なり、第１の脚部材１９６ｂおよび第２の脚部材１９６ｃは、実質的に共通の軸に沿って延ばされる。
【００９６】
図２１〜図２５を参照すると、製造工程中、縫合糸解放アセンブリ１９４が非作動構成の状態で、外科手術カートリッジバットレス（図示されていない）は、ステープルカートリッジ１８２の組織接触表面の上に置かれる。次いで、外科手術縫合糸「Ｓ３」の第１の端部は、一対の遠位凹部１８２ｆのうちの一方の中に挿入され、外科手術縫合糸「Ｓ３」の第２の端部は、外科手術カートリッジバットレスを横切って延ばされ、一対の遠位凹部１８２ｆのもう一方の中に挿入される。リテイナ１９５に隣接する少なくとも凹部１８２ｆがそこに配置される外科手術縫合糸「Ｓ３」を摩擦で把持するかまたは堅く締めるように開放端部のくびれスロットであることが企図されている。
【００９７】
動作時において、外科手術ステープル留め装置１０の発射中、外科手術カートリッジバットレス（図示されていない）がステープルカートリッジ１８２の組織接触表面に対して固定されている状態で、駆動アセンブリ１５０が前進させられると（すなわち、最近位位置から最遠位位置に動かされると）、ナイフブレード１６６は、近位縫合糸（図示されていない）の中央部を切り込み、それによって、ステープルカートリッジ１８２から外科手術カートリッジバットレスの近位端を自由にする。使用中、図２５に見られるように、外科手術ステープル留め装置１０の発射動作が完了に近づき、駆動アセンブリ１５０がステープルカートリッジ１８２の中央長手方向スロット１８２ｃの遠位端に近づくと、駆動アセンブリ１５０は、第１の脚部材１９６ｂと第２の脚部材１９６ｃとの間の一体丁番接続部１９６ｄと接触する。駆動アセンブリ１５０がさらに遠位に前進させられると、駆動アセンブリ１５０は、一体丁番接続部１９６ｄを押し付け、第１の脚部材１９６ｂおよび第２の脚部材１９６ｃに延びるようにする。第１の脚部材１９６ｂおよび第２の脚部材１９６ｃが延びると、ピストン１９６ｅは、リテイナ１９５の凹部１９５ｃを通って並進させられる。ピストン１９６ｅがリテイナ１９５の凹部１９５ｃを通って並進させられると、ピストン１９６ｅは、縫合糸「Ｓ３」の第２の端部を係合し、それと整列される遠位凹部１８２ｆから縫合糸「Ｓ３」が出るように押し進めて、遠位凹部１８２ｆから縫合糸「Ｓ３」の第２の端部を解放する。外科手術縫合糸「Ｓ３」の第２の端部が遠位凹部１８２ｆから解放されるかまたは自由の状態で、外科手術カートリッジバットレス「Ｂ」の遠位端は、ステープルカートリッジ１８２の組織接触表面から自由に分離する。
【００９８】
ここで図２６〜図２９を見ると、外科手術ステープル留め装置１０のための、本開示の別の実施形態に従うローディングユニットが全体的に２１６として示される。ローディングユニット２１６は、ローディングユニット１６または１１６と実質的に類似しており、本明細書において、単に構造および動作における相違を識別するのに必要な程度まで詳細に考察される。
【００９９】
図２６〜図２９に見られるように、ローディングユニット２１６のアンビルアセンブリ２２０は、アンビルプレート２７０とカバープレート２７２との間で遠位対の凹部２７０ｅと動作可能に整列される位置に配置される解放アセンブリ２７４を含む。解放アセンブリ２７４は、アンビルプレート２７０および／またはカバープレート２７２に旋回可能に接続されるカム２７５を含む。カム２７５は、本体部分２７５ａを含み、本体部分２７５ａは、卵形輪郭を有し、遠位対の凹部２７０ｅのうちの１つに動作可能に関連付けられているカム表面２７５ｂを規定する。カム２７５は、本体部分２７５ａの横縁からある角度で突き出るフィンガまたはステム２７５ｃをさらに含む。
【０１００】
解放アセンブリ２７４は、アンビルプレート２７０とカバープレート２７２との間にスライド可能に配置されるプッシャ２７７をさらに含む。図２７〜図２９に見られるように、プッシャ２７７は、アンビルプレート２７０ａの長手方向スロット２７０ｂ内にスライド可能に配置され得る。プッシャ２７７は、実質的に遠位方向に延びるカムアーム２７７ａを含む。カムアーム２７７ａは、カム２７５から延びるフィンガ２７５ｃを係合しかつ／またはフィンガ２７５ｃに作用するように構成され寸法設定される。
【０１０１】
図２８に見られるように、縫合糸解放アセンブリ２７４は、非作動構成を含み、この場合、カム２７５の本体部分２７５ａは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部２７０ｅのうちの１つの中に延びず、またはその上に重ならず、プッシャ２７７は、後退位置または非前進位置にある。図２８に見られるように、プッシャ２７７のカムアーム２７７ａは、フィンガ２７５ｃに隣接し、必ずしもそうとは限らないが、カム２７５のフィンガ２７５ｃと接触し得る。
【０１０２】
図２９に見られるように、縫合糸解放アセンブリ２７４は、作動構成を含み、この場合、カム２７５の本体部分２７５ａは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部２７０ｅのうちの１つの中に延びるかまたはその上に重なり、プッシャ２７７は、前進位置にある。図２９に見られるように、プッシャ２７７が前進位置にある場合、プッシャ２７７のカムアーム２７７ａは、カム２７５のフィンガ２７５ｃを係合して、カム２７５の本体部分２７５ａを回転させる。
【０１０３】
動作時において、外科手術ステープル留め装置の発射中、外科手術アンビルバットレス（図示されていない）がアンビルプレート２７０の下部表面に対して固定されている状態で、駆動アセンブリ２５０がアンビルプレート２７０のナイフスロット２７０ｂの最遠位端に近づくと、駆動アセンブリ２５０は、プッシャ２７７と接触し、従ってプッシャ２７７を遠位に駆動する。プッシャ２７７が遠位に駆動されると、図２８および図２９に見られるように、プッシャ２７７のカムアーム２７７ａは、カム２７５のフィンガ２７５ｃを係合して、カム２７５を回転させるかまたは旋回させる。カム２７５が回転させられると、カム２７５のカム表面２７５ｂは、縫合糸「Ｓ１」の第２の端部と接触し、それと整列される遠位端凹部２７０ｅから縫合糸「Ｓ１」の第２の端部が出るように押し進めて、遠位凹部２７０ｅから縫合糸「Ｓ１」の第２の端部を解放する。外科手術縫合糸「Ｓ１」の第２の端部が遠位凹部２７０ｅから解放されるかまたは自由の状態で、外科手術アンビルバットレスの遠位端は、アンビルプレート２７０の組織接触表面から自由に分離する。
【０１０４】
ここで図３０〜図３１を見ると、外科手術ステープル留め装置１０のための、本開示の別の実施形態に従うローディングユニットが全体的に３１６として示される。ローディングユニット３１６は、ローディングユニット１６、１１６または２１６と実質的に類似しており、本明細書において、単に構造および動作における相違を識別するのに必要な程度まで詳細に考察される。
【０１０５】
図３０〜図３１に見られるように、ローディングユニット３１６のアンビルアセンブリ３２０は、アンビルプレート３７０とカバープレートとの間で遠位対の凹部３７０ｅと動作可能に整列される位置に配置される解放アセンブリ３７４を含む。解放アセンブリ３７４は、アンビルプレート３７０ａ長手方向スロット３７０ｂ内にスライド可能に配置される本体部分３７４ａを含む。解放アセンブリ３７４は、本体部分３７４ａの遠位表面に接続されるかまたはそこから延びるヘッド部分３７４ｂをさらに含む。ヘッド部分３７４ｂは、その側面縁に沿ってカム表面３７４ｃを規定し、カム表面３７４ｃは、アンビルプレート３７０ａに形成される遠位対の凹部３７０ｅのうちの１つと動作可能に関連付けられるように構成されかつ寸法設定される。カム表面３７４ｃは、弓形、湾曲または正弦曲線の輪郭を有し得る。
【０１０６】
図３０に見られるように、縫合糸解放アセンブリ３７４は、非作動構成を含み、この場合、本体部分３７４ａは後退させられ、カム表面３７４ｃは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部３７０ｅのうちのその１つの中に延びず、またはそれを横切るように延びない。
【０１０７】
図３１に見られるように、縫合糸解放アセンブリ３７４は、作動構成を含み、この場合、本体部分３７４ａは、遠位に前進させられ、カム表面３７４ｃは、それと動作可能に整列される一対の遠位凹部３７０ｅのうちの１つの中に延びるかまたはその上に重なる。
【０１０８】
動作時において、外科手術ステープル留め装置の発射中、外科手術アンビルバットレス（図示されていない）がアンビルプレート３７０の下部表面に対して固定されている状態で、図３０および図３１に見られるように、駆動アセンブリ３５０がアンビルプレート３７０のナイフスロット３７０ｂの最遠位端に近づくと、駆動アセンブリ３５０は、解放アセンブリ３７４の本体部分３７４ａと接触し、従ってヘッド部分３７４ｂを遠位に駆動する。ヘッド部分３７４ｂが遠位に駆動されると、カム表面３７４ｃは、縫合糸「Ｓ１」の第２の端部と接触し、それと整列される遠位端凹部３７０ｅから縫合糸「Ｓ１」の第２の端部が出るように押し進めて、遠位凹部３７０ｅから縫合糸「Ｓ１」の第２の端部を解放する。外科手術縫合糸「Ｓ１０」の第２の端部が遠位凹部３７０ｅから解放されるかまたは自由の状態で、外科手術アンビルバットレスの遠位端は、アンビルプレート３７０の組織接触表面から自由に分離する。
【０１０９】
さらなる実施形態において、駆動ヘッド部分は、カム表面３７４ｃの代わりに鋭利な縁を含み得る。駆動ヘッド部分が遠位に動くと、縫合糸「Ｓ１」は、駆動ヘッド部分の鋭利な縁と遠位凹部３７０ｅの側面との間に捉えられ、縫合糸「Ｓ１」を切断する。
【０１１０】
ここで図３２〜図３８を見ると、外科手術ステープル留め装置１０のための、本開示の別の実施形態に従うローディングユニットが全体的に４１６として示される。ローディングユニット４１６は、ローディングユニット１６、１１６、２１６または３１６と実質的に類似しており、本明細書において、単に構造および動作における相違を識別するのに必要な程度まで詳細に考察される。
【０１１１】
図３２〜図３８に見られるように、ローディングユニット４１６のカートリッジアセンブリ４１８は、ステープルカートリッジ４８２の遠位端におよびその近くに支持されるカートリッジ解放アセンブリ４９４を含む。解放アセンブリ４９４は、リテイナ４９５を含み、リテイナ４９５は、長手方向スロット４８２ｃの遠位端の近くの位置でステープルカートリッジ４８２の遠位端に支持され、少なくとも部分的に長手方向スロット４８２ｃを横切って延びる。リテイナ４９５は、本体部分４９５ａと、本体部分４９５ａの表面から延びるボス４９５ｂとを含み、本体部分４９５ａの表面に形成され本体部分４９５ａの側面を通って延びるチャネルまたは凹部４９５ｃを規定する。リテイナ４９５の本体部分４９５ａは、本体部分４９５ａの向かい合う側面に形成されるスロット４９５ｄを規定し、スロット４９５ｄは、そこに縫合糸を受け取るように構成される。ステープルカートリッジ４８２に支持される場合、リテイナ４９５の凹部４９５ｃはステープルカートリッジ４８２の一対の遠位凹部４８２ｆのうちの１つと整列され、リテイナ４９５のスロット４９５ｄはステープルカートリッジ４８２の一対の遠位凹部４８２ｆと整列される（図３２を参照されたい）。
【０１１２】
解放アセンブリ４９４は、リテイナ４９５のボス４９５ｂに旋回可能に接続されるヘッド部分４９６ａを有するカム部材４９６をさらに含む。カム部材４９６は、ヘッド部分４９６ａから延びる本体部分４９６ｂをさらに含む。本体部分４９６ｂは、第１のカム表面４９６ｃと、第２のカム表面４９６ｄとを規定し、それらのカム表面の各々は、カム部材４９６の回転軸に実質的に接して延びている。
【０１１３】
解放アセンブリ４９４は、リテイナ４９５のチャネル４９５ｃ内にスライド可能に配置されるスレッド４９７をさらに含む。スレッド４９７は、本体部分４９７ａを含み、本体部分は、カム部材４９６の第２のカム表面４９６ｄを動作可能に係合するように向けられるカム表面４９７ｂと、リテイナ４９５の凹部４９５ｃと整列されるステープルカートリッジ４８２の一対の遠位凹部４８２ｆのうちの１つと整列される側壁４９７ｃとを規定する。
【０１１４】
図３７に見られるように、解放アセンブリ４９４は、非作動構成を含み、この場合、カム部材４９６の第１のカム表面４９６ｃはステープルカートリッジ４８２の長手方向スロット４８２ｃを横切って延び、スレッド４９７の側壁４９７ｃはそれと整列されるステープルカートリッジ４８２の一対の遠位凹部４８２ｆのうちの１つの中にまたはその上に延びず、カム部材４９６の第２のカム表面４９６ｄはスレッド４９７のカム表面４９７ｂと実質的に同一平面である。
【０１１５】
図３８に見られるように、解放アセンブリ４９４は、作動構成を含み、この場合、カム部材４９６の第１のカム表面４９６ｃは実質的にステープルカートリッジ４８２の長手方向スロット４８２ｃを横切って延びず、スレッド４９７の側壁４９７ｃはそれと整列しているステープルカートリッジ４８２の一対の遠位凹部４８２ｆのうちの１つの中にまたはその上に延び、カム部材４９６の第２のカム表面４９６ｄはスレッド４９７のカム表面４９７ｂから間隔を空けて離れて置かれる。
【０１１６】
図３２〜図３８を参照すると、製造工程中、縫合糸解放アセンブリ４９４が非作動構成の状態で、外科手術カートリッジバットレス（図示されていない）は、ステープルカートリッジ４８２の組織接触表面の上に置かれる。次いで、外科手術縫合糸「Ｓ３」の第１の端部は、一対の遠位凹部４８２ｆのうちの一方の中に挿入され、外科手術縫合糸「Ｓ３」の第２の端部は、外科手術カートリッジバットレスを横切って延ばされ、一対の遠位凹部４８２ｆのもう一方の中に挿入される。側壁４９７ｃに隣接する少なくとも遠位凹部４８２ｆがそこに配置される外科手術縫合糸「Ｓ３」を摩擦で把持するかまたは堅く締めるように開放端部のくびれスロットであることが企図されている。
【０１１７】
動作時において、外科手術ステープル留め装置の発射中、外科手術カートリッジバットレス（図示されていない）がステープルカートリッジ４８２の組織接触表面に対して固定されている状態で、図３８に見られるように、駆動アセンブリ４５０がステープルカートリッジ４８２の中央長手方向スロット４８２ｃの遠位端に近づくと、駆動アセンブリ４５０は、ステープルカートリッジ４８２の長手方向スロット４８２ｃを横切って延びるカム部材４９６の第２のカム表面４９６ｃと接触する。
【０１１８】
駆動アセンブリ４５０がさらに遠位に前進させられると、駆動アセンブリ４５０は、カム部材４９６の第１のカム表面４９６ｃを押し付け、カム部材４９６に回転させる。カム部材４９６が回転させられると、カム部材４９６の第２のカム表面４９６ｄはスレッド４９７のカム表面４９７ｂに接触しそれに対して押し付け、従ってスレッド４９７にリテイナ４９５の凹部４９５ｃにおいて並進させる。スレッド４９７が凹部４９５ｃを通って並進させられると、スレッド４９７の側壁４９７ｃは縫合糸「Ｓ３」の第２の端部を係合し、それと整列される遠位凹部４８２ｆから縫合糸「Ｓ３」が出るように押し進め、縫合糸「Ｓ３」の第２の端部を遠位凹部４８２ｆから解放する。外科手術縫合糸「Ｓ３」の第２の端部が遠位凹部４８２ｆから解放されるかまたは自由の状態で、外科手術カートリッジバットレスの遠位端は、ステープルカートリッジ４８２の組織接触表面から自由に分離する。
【０１１９】
ここで図３９〜図４４を見ると、別の実施形態に従う外科手術ステープル留め装置は、ハウジングと、ハウジングによって支持されるハンドルと、ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、細長い本体の遠位端にツールアセンブリとを有する。ツールアセンブリは、複数の外科手術ファスナを有するカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリと並列の関係にあるアンビルアセンブリとを有する。カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも一方は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの他方に対して可動である。カートリッジアセンブリは組織接触表面を有し、アンビルアセンブリは組織接触表面を有する。アンビルアセンブリ５２０は、アンビルアセンブリ１２０と実質的に類似しており、本明細書において、単に構造および動作における相違を識別するのに必要な程度まで詳細に考察される。アンビルアセンブリ５２０はアンビルプレート５７０を有し、アンビルプレート５７０は、第１のアンカを受け取る一対の向かい合う遠位側面スロットと、第２のアンカを受け取る一対の向かい合う近位側面スロットとを規定する。バットレスは、アンビルアセンブリの組織接触表面に解放可能に固定される。駆動アセンブリは、近位位置から遠位位置にツールアセンブリを通ってスライド可能に並進可能である。ツールアセンブリは交換可能ローディングユニット１１６の一部を形成し得るか（図１５〜図２５を参照されたい）、または装置は交換可能ステープルカートリッジを含み得る。
【０１２０】
図３９および図４０に見られるように、アンビルアセンブリ５２０は、アンビルプレート５７０とカバープレート５７２との間でアンビルプレート５７０の遠位対の凹部５７０ｅと動作可能に整列される位置に配置される解放アセンブリ５７４を含む。解放アセンブリ５７４は、アンビルプレート５７０に旋回可能に接続されるリンクアーム５７５を含む。リンクアーム５７５は、本体部分５７５ａを含み、本体部分５７５ａは、その第１の側面縁５７５ｂに形成されるポケットまたは凹部５７５ｃと、実質的に本体部分５７５ａの隣接する側面または近位縁に沿って規定されるカミング表面５７５ｄとを規定する。ポケット５７５ｃは、実質的に円形状の輪郭を有し、本体部分５７５ａの側壁に規定される弓形リリーフ５７５ｅを規定する。
【０１２１】
解放アセンブリ５７４は、リンクアーム５７５に旋回可能に接続され、アンビルプレート５７０とカバープレート５７２との間にスライド可能に配置されるプッシャバー５７７をさらに含む。プッシャバー５７７は、実質的に長方形の構成を有する本体部分５７７ａと、本体部分５７７ａの角から延び、実質的に円形状または丸くされた構成を有するヘッド５７７ｂとを含む。プッシャバー５７７の本体部分５７７ａは、アンビルプレート５７０の表面５７０ｆに対して重なり合うように構成される弓形の遠位表面または壁５７７ｃを規定する。プッシャバー５７７のヘッド５７７ｂは、リンクアーム５７５のポケット５７５ｃ内に旋回可能および／または回転可能に接続するように構成されかつ寸法設定される。プッシャバー５７７のヘッド５７７ｂは、その側面縁からリンクアーム５７５のポケット５７５ｃの弓形リリーフ５７５ｅの中に突き出るストップ部材５７７ｄを含む。リンクアーム５７５に対するプッシャバー５７７の回転の相対距離は、弓形リリーフ５７５ｅの相対長さおよびストップ部材５７７ｄの相対幅によって決定される。
【０１２２】
ここで図４１〜図４６を見ると、本実施形態に従って、アンビルアセンブリ５２０は、アンビルプレート５７０の近位端の近くに形成され、各々１つが長手方向スロット５７０ｂの向かい合う側に配置される近位対の凹部５７０ｄを規定する。アンビルプレート５７０は、アンビルプレート５７０の遠位端の近くに形成され、各々１つが長手方向スロット５７０ｂの向かい合う側に配置される遠位対の凹部５７０ｅを規定する。一実施形態において、近位対の凹部５７０ｄおよび遠位対の凹部５７０ｅのうちの少なくとも１つは、キーホール形状のスロット／凹部の形式である。
【０１２３】
特に、図４４に見られるように、近位対の凹部５７０ｄのうちの少なくとも１つは、均一幅の中央部分５７０ｄ１と、中央部分５７０ｄ１の一端部に配置され、アンビルプレート５７０の側面縁５６９を越えて外に開いている、拡張または拡幅の口部分５７０ｄ２と、中央部分５７０ｄ３の反対の端部に配置される拡大ヘッド部分５７０ｄ３とを規定する。凹部５７０ｄの中央部分５７０ｄ１は第１の幅Ｗ１を規定し、拡大ヘッド部分５７０ｄ３は第１の幅Ｗ１よりも大きい第２の幅Ｗ２を規定する。拡大ヘッド部分５７０ｄ３は、凹部の中央部分と連絡する、円形形状、または細長い形状、または長方形形状を有し得る。近位対の凹部５７０ｄのうちの１つまたは両方は、凹部（単数または複数）が側面縁と直角になるようにアンビルプレートの側面縁から延び得るか、または近位対の凹部５７０ｄのうちの１つまたは両方は、凹部（単数または複数）が側面縁に対して斜めに置かれるようにアンビルプレートの側面縁５６９から延び得る。拡大ヘッド部分５７０ｄ３の周りの領域は、リリーフ領域５７１である。
【０１２４】
図４３に見られるように、遠位対の凹部５７０ｅのうちの少なくとも１つは、均一幅の中央部分５７０ｅ１と、中央部分５７０ｅ１の一端部に配置され、アンビルプレート５７０の側面縁５６９を越えて外に開いている、拡張または拡幅の口部分５７０ｅ２と、中央部分５７０ｅ３の反対の端部に配置される拡大ヘッド部分５７０ｅ３とを規定する。凹部５７０ｅの中央部分５７０ｅ１は第１の幅Ｗ１を規定し、拡大ヘッド部分５７０ｅ３は第１の幅Ｗ１よりも大きい第２の幅Ｗ２を規定する。拡大ヘッド部分５７０ｅ３は、凹部の中央部分と連絡する、円形形状、または細長い形状、または長方形形状を有し得る。近位対の凹部５７０ｅのうちの１つまたは両方は、凹部（単数または複数）が側面縁と直角になるようにアンビルプレートの側面縁５６９から延び得るか、または近位対の凹部５７０ｅのうちの１つまたは両方は、凹部（単数または複数）が側面縁に対して斜めに置かれるようにアンビルプレートの側面縁５６９から延び得る。拡大ヘッド部分５７０ｅ３の周りの領域は、リリーフ領域５７１である。
【０１２５】
この方法で、縫合糸は、近位対の凹部５７０ｄおよび遠位対の凹部５７０ｅの拡大ヘッド部分に置かれ、それらの幅減少部分は、縫合糸に対して外部の力が加えられることなしに縫合糸がスライディング／ウォーキングして凹部から出ることを阻止する。実施例として、幅Ｗ１が約０．００９〜０．０１１インチであり、幅Ｗ２が約０．０１４〜０．０１６インチであり、縫合糸が約０．０１６５〜０．０１８５の直径を有することが想定される。選択される縫合糸または他のアンカのサイズに従って、他のサイズが企図されている。
【０１２６】
ここで図４５および図４６を見ると、アンビルアセンブリ５２０は、カバープレート５７２の遠位端の近くに形成されアンビルプレート５７０の遠位対の凹部５７０ｅと動作可能に整列され配置される遠位対の凹部５７２ｂを規定する。一実施形態において、カバープレート５７２の遠位対の凹部５７２ｂの各々の凹部のうちの少なくとも１つは、キーホール形状のスロット／凹部の形式である。他の実施形態において、カバープレート５７２の近位対の凹部のうちの少なくとも１つは、キーホール形状を有する。
【０１２７】
図４６に見られるように、遠位対の凹部５７２ｂのうちの少なくとも１つは、均一幅の中央部分５７２ｂ１と、中央部分５７２ｂ１の一端部に配置されカバープレート５７２の側面縁を越えて外に開いている拡張または拡幅の口部分５７２ｂ２と、中央部分５７２ｂ３の反対の端部に配置される拡大ヘッド部分５７２ｂ３とを規定する。凹部５７２ｂの中央部分５７２ｂ１は第１の幅Ｗ１を規定し、拡大ヘッド部分５７２ｂ３は第１の幅Ｗ１よりも大きい第２の幅Ｗ２を規定する。拡大ヘッド部分５７２ｂの周りの領域は、凹部の周りのアンビルカバーの表面が段にされるようなリリーフ領域である。アンカまたは縫合糸が堅く締められた場合、堅く締められたスロットの縁はアンカまたは縫合糸を部分的に切断し、アンカまたは縫合糸にバーブ（ｂａｒｂ）を形成する。これらのバーブは、アンカまたは縫合糸がスリップして凹部から出るのを防ぐことを助ける。さらなる実施形態において、アンビルアセンブリの近位端における一対の凹部のうちの１つまたは両方は、均一幅の中央部分と、カバープレート５７２の側面縁５７３において開いている拡幅の口部分と、拡大ヘッド部分とを含む。リリーフ領域５７５が、アンビルカバーの表面が段にされるように拡大ヘッド部分の周りに形成され得る。
【０１２８】
キーホール形状のスロットまたは凹部５７０ｄ、５７０ｅ、５７２ｂは、アンカの挿入および／または解放を容易にし、アンカは、上記に説明されたように、アンビルプレート７０の凹部７０ｄ、７０ｅおよびカバープレート７２の凹部７２ｂと比較して、そのスロットまたは凹部から縫合糸「Ｓ」（図示されてない）を含み得る。
【０１２９】
キーホール形状のスロットまたは凹部が本明細書に開示される任意のアンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリに規定される任意の側面スロットの適切な位置に備え付けられ得ることがさらに企図されている。
【０１３０】
駆動アセンブリは、作動させられた場合、カートリッジアセンブリおよびアンビルプレートの長手方向スロットを通って近位位置から遠位位置にツールアセンブリを通って並進する。駆動アセンブリは解放アセンブリを作動させ、解放アセンブリはアンビルプレートの凹部の各々からアンカ／縫合糸を押し出す。一旦解放アセンブリが凹部の各々からアンカ／縫合糸を押し出すと、バットレスはアンビルアセンブリから自由になる。駆動アセンブリはまた、カートリッジアセンブリからバットレスおよび留められるべき組織を通してステープルなどの外科手術ファスナを発射し得る。バットレスは留められた組織と共にとどまり、一方、外科手術ステープル留め装置は外科手術部位から除去され得る。
【０１３１】
本開示のさらなる実施形態に従って、バットレス「Ｂ」がアンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリの遠位および／または近位の凹部の中に挿入および／または受け取るためにバットレス「Ｂ」から延びる一体化したウィングまたはタブと共に提供されるかまたは形成され得ることが企図されている。縫合糸「Ｓ」がバットレス「Ｂ」に付着されるか、埋め込まれるかまたはさもなければ接続され得ることがさらに企図されている。
【０１３２】
本明細書に開示される外科手術ステープル留めデバイスと共に用いる例示的バットレス「Ｂ」は、同一出願人に譲渡された米国特許第５，５４２，５９４号、第５，９０８，４２７号、第５，９６４，７７４号、および第６，０４５，５６０号、ならびに２００９年１０月１５日に出願され、同一出願人に譲渡された米国出願第１２／５７９，６０５号（現在米国特許公開第２０１０／００９２７１０号）、２００５年９月３０日に出願され、同一出願人に譲渡された米国出願第１１／２４１，２６７号（現在米国特許公開第２００６／００８５０３４号）、ならびに２００５年１０月１２出願された米国出願第１１／２４８，８４６号（米国特許公開第２００６／０１３５９９２号、現在米国特許第７，８２３，５９２号）に示されかつ説明され、これらの各々の内容全体が参照によって本明細書に援用される。
【０１３３】
外科手術バットレス「Ｂ」は、適切な生体適合性および生体吸収性材料から製作され得る。外科手術バットレス「Ｂ」は、流体を保持しない非吸収性材料から製作され得る。外科手術バットレス「Ｂ」は、ＧＬＹＣＯＭＥＲ  ６３１（ブロックコポリマー）から作られる「ＢＩＯＳＹＮ」、グリコリド、ジオキサノンおよび炭酸トリメチレンから成るシンセティックポリエステルから製作され得る。
【０１３４】
結果として生じるコポリマーの１ブロックは、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）および炭酸トリメチレン（１，３−ジオキサン−２−オン）由来のランダムに化合した単位量を含む。コポリマーの第２のブロックは、グリコリドおよびｐ−ジオキサノン由来のランダムに化合した単位量を含む。結果として生じるポリエステルは、約６０％グリコリド、約１４％ジオキサノン、および約２６％炭酸トリメチレンを有するＡＢＡ取りブロックターポリマーである。
【０１３５】
本明細書に開示される実施形態に対して様々な改変がなされ得ることは理解される。例えば、ステープル留め装置は、ステープルを適用する必要はなく、むしろ当技術分野において公知であるように２部ファスナを適用し得る。さらに、ステープルまたはファスナの直線列の長さは、特定の外科手術処置の要件を満たすために改変され得る。従って作動シャフトの単一の動作の長さおよび／または使い捨てローディングユニット内のステープルおよび／またはファスナの直線列の長さは、それに応じて変更され得る。従って、上記の説明は限定することとして解釈されるべきではなく、単に好ましい実施形態の例証として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された特許請求の範囲の範囲および精神内において他の改変を想定する。
【符号の説明】
【０１３６】
１０  外科手術ステープル留め装置
１２  ハンドルアセンブリ
１４  細長い本体
１６  ローディングユニット
１７  ツールアセンブリ
１８  カートリッジアセンブリ
２０  アンビルアセンブリ
２８  回転可能部材
５０  駆動アセンブリ
７０  アンビルプレート
【図１】
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【図２】
0006042090.tif 000003
【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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