(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくともアミノカプロン酸又はその塩を含む、アルツハイマー病（ＡＤ）又はＡＤ型の老年性認知症（ＳＤＡＴ）の処置に使用するための組成物。
【請求項２】
アミノカプロン酸と、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン及びゾニサミド、又はその塩から選択される、少なくとも１種の追加の化合物とを含む、併用投与、個別投与又は連続投与のための、請求項１に記載の使用のための組成物。
【請求項３】
アミノカプロン酸又はその塩と、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン及びゾニサミド、又はその塩から選択される、少なくとも１種の化合物とを組み合わせて含む、請求項２に記載の使用のための組成物。
【請求項４】
該組成物が、アミノカプロン酸、又はその塩と、バクロフェン、スルフイソキサゾール及びテルビナフィン又はその塩から選択される、少なくとも１種の追加の化合物とを含む、併用投与、個別投与又は連続投与のための、請求項２に記載の使用のための組成物。
【請求項５】
薬学的に許容しうる担体又は賦形剤を含む、請求項１〜４のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項６】
該組成物が、対象に反復投与される、請求項１〜５のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項７】
アミノカプロン酸、又はその塩を含む、Ａβ毒性に対してヒト細胞の保護に使用するための組成物。
【請求項８】
有効量のアミノカプロン酸又はその塩の、哺乳動物対象のアルツハイマー病を処置するための医薬の製造のための使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の分野
本発明は、アルツハイマー病（ＡＤ）及び関連疾患の処置のための組成物及び方法に関する。更に具体的には、本発明は、アルツハイマー病及び関連疾患の新規な併用療法に関する。詳しくは、本発明は、単独で又は組合せで、シナプス機能及び／又は血管新生及び／又は細胞ストレス応答を効果的に調節することができる化合物に関する。本発明はまた、アルツハイマー病を処置するための薬剤又は薬剤の組合せを選択する方法、及びアルツハイマー病又は関連疾患を処置する方法に関する。
【０００２】
発明の背景
ＡＤは、皮質連合野の障害に起因する、不全失語症（会話及び会話の理解に障害のある言語障害）、統合運動障害（運動又は感覚障害がないが、ある種の意図的動作及び身ぶりを統合及び遂行する能力を欠くこと）及び失認症（物体、人間、音、形状、又は匂いを認識する能力）を伴う記憶欠損を特徴とする原型的な皮質認知症である。痙性不全対麻痺（下肢に影響する衰弱）のような特定の症状を伴うこともある（1-4）。
【０００３】
アルツハイマー病の発生は、年齢と共に劇的に増加する。ＡＤは、今のところ認知症の最も多い原因である。これは、進行が遅く、かつ末期患者を寝たきりにし、失禁させ保護型ケアに依存させる、認知機能の全体的な減退を臨床的な特徴とする。診断後平均９年で死に至る（5）。
【０００４】
ＡＤの発生率は、年齢と共に劇的に上昇する。国連の人口予測は、８０歳を超える人数が２０５０年までに３億７千万人に迫ると推定している。目下、年齢８５歳を超える人の５０％がＡＤを患っていると推定される。したがって、５０年間で全世界の１億人を超える人が認知症を患うことになる。絶え間ないケアや他のサービスを必要とする莫大な数の人間が、医療資源、財源及び人材に重大な影響を及ぼすだろう（6）。
【０００５】
記憶障害は、本疾患の初期の特徴であり、そしてエピソード記憶（毎日の出来事に関する記憶）に関係する。意味記憶（言葉及び視覚の意味に関する記憶）は、疾患のもっと後期に関与する。対照的に、作業記憶（一時的に情報を保存及び操作するために使用される構造及びプロセスを含む短期記憶）及び手続記憶（技能及び手続の長期記憶である無意識的記憶）は後期まで維持される。疾患が進行するにつれ、言語障害、視知覚欠損及び視空間欠損、失認症並びに失行症が出現する。
【０００６】
アルツハイマー病の典型像は充分に特徴的であるため、約８０％の症例で同定できる（7）。それにもかかわらず、臨床的不均一性が生じ、そしてこれは、臨床管理について重要であるだけでなく、機能的に様々な形に対する特異的な薬物療法に更なる意味あいを与える（8）。
【０００７】
ＡＤの病理学的特徴は、β−アミロイド（Ａβ）を含有するアミロイド斑、タウを含有する神経原線維変化（ＮＦＴ）並びにニューロン及びシナプスの機能不全及び脱落を包含する（9-11）。最近の１０年間、ＡＤの原因について２つの主要な仮説が提唱されている：「アミロイドカスケード仮説」（神経変性プロセスが、アミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）の異常プロセシングにより引き起こされる一連の事象であるとする）（12）、及び「神経細胞骨格変性仮説」（13）（細胞骨格の変化が、引き金となる事象であると提唱する）。ＡＤの進行を説明する最も広く受け入れられている理論は、依然としてアミロイドカスケード仮説であり（14-16）、そしてＡＤ研究者は主に、Ａβタンパク質に関連する毒性の根拠をなす機序を求めることに集中している。一方、タウタンパク質は、基礎的及び実用的懸念の両方のため、製薬業界から受ける注目はアミロイドに比べてはるかに少ない。更には、シナプス密度変化は、他の２つに比べて認知障害と最もよく相関する病変である。研究により、アミロイド病変は、神経伝達物質特異的（ここで、コリン作動性末端が最も受けやすく、続いてグルタミン作動性末端、そして最後にはＧＡＢＡ作動性末端が受けやすいと考えられる）に進行するようであることが明らかになった（11）。
【０００８】
発明の要約
本発明の目的は、ＡＤ及び関連疾患を処置するための新しい治療アプローチを提供することである。
【０００９】
本発明者らは、単独で又は組合せで、ＡＤに関与する経路に効果的に影響を及ぼすことができ、かつＡＤ及び関連疾患の処置のための新しく有効な治療法の典型となる、幾つかの薬剤を同定した。
【００１０】
よって本発明は、ＡＤ及び関連疾患を処置するための新規な組成物及び方法を提供する。
【００１１】
更に詳しくは、本発明は、アミノカプロン酸、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、レボシメンダン及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも２種の化合物の組合せを含む、アルツハイマー病又は関連疾患の処置に使用するための組成物に関する。
【００１２】
本発明の更に別の目的は、アミノカプロン酸、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、レボシメンダン及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも２種の化合物の組合せを含む、同時投与、個別投与又は連続投与のための組成物に関する。
【００１３】
最も好ましい薬剤の組合せは、２、３、４又は５種の、更に好ましくは２又は３種の異なる薬剤を含む。更に、上記薬剤の組合せはまた、現在ＡＤに使用される追加の薬剤又は処置法と更に組合せて使用してもよい。
【００１４】
本発明はまた、アルツハイマー病又は関連疾患を処置する方法であって、処置を必要とする対象に上記に開示される薬剤の組合せを同時に、個別に又は連続して投与することを含む方法に関する。
【００１５】
本発明の更に別の目的は、アルツハイマー病又は関連疾患を処置する方法であって、処置を必要とする対象に、シナプス機能を調節する薬剤の組合せ及び／又は血管新生を調節する薬剤及び／又は細胞ストレス応答を調節する薬剤を同時に、個別に又は連続して投与することを含む方法である。
【００１６】
本発明の更に別の目的は、アルツハイマー病又は関連疾患を処置するための薬剤の製造方法であって、シナプス機能及び血管新生及び細胞ストレス応答に及ぼす活性について候補薬剤を試験する工程、並びにシナプス機能を向上させ、血管新生調節異常を軽減し、そして細胞ストレス応答を調節する候補薬剤を選択する工程を含む方法に存在する。
【００１７】
本発明は更に、アルツハイマー病又は関連疾患を処置するための組成物の製造方法であって、シナプス機能を調節する薬剤及び／又は血管新生調節異常を軽減する薬剤及び／又は細胞ストレス応答を調節する薬剤の、処置を必要とする対象への同時投与、個別投与又は連続投与のための組合せを調製することを含む方法に関する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】β−アミロイド中毒ラット初代皮質ニューロン培養物の神経突起伸長に及ぼす選択薬剤の作用。
【表１】
0005977172.tif 000002
ビヒクルと有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５；＊＊＊＊：ｐ＜０．０００１：Ａβ２５−３５と有意な差がある。両側スチューデントｔ検定。Ａβ２５−３５２０μMは、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（２５％超）を起こす。この中毒は、アカンプロセート（図１Ａ）又はゾニサミド（図１Ｂ）のいずれかにより有意に阻止される。
【図２】β−アミロイド中毒ラット初代皮質ニューロン培養物の神経突起伸長に及ぼすフェンホルミンの作用。
【表２】
0005977172.tif 000003
ビヒクルと有意な差がある。＊＊：ｐ＜０．００１：Ａβ２５−３５と有意な差がある。両側スチューデントｔ検定。Ａβ２５−３５２０μMは、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（２５％超）を起こす。この中毒は、フェンホルミンにより有意に阻止される。
【図３】ラット脳内皮細胞からのＬＤＨ放出に及ぼすβ−アミロイドペプチド毒性に対する選択薬剤の保護作用。
【表３】
0005977172.tif 000004
ビヒクルと有意な差がある。＊＊：ｐ＜０．０１；＊＊＊：ｐ＜０．０００１；＊＊＊＊：ｐ＜０．００００１：Ａβ２５−３５と有意な差がある。両側スチューデントｔ検定。Ａβ２５−３５３０μMは、わずかであるが有意な中毒を起こす（図３Ａ〜Ｄ）。この中毒は、レフルノミド（図３Ａ）、テルビナフィン（図３Ｂ）、スルフイソキサゾール（図３Ｃ）又はバクロフェン（−）（図３Ｄ）により有意に阻止される。更に、レフルノミド及びテルビナフィンは、アミロイドの有害作用を阻止するだけでなく、培地中の細胞の自然死も減少させる。
【図４】β−アミロイド中毒後のＮＧＦ分化ＰＣ１２生存率に及ぼす選択薬剤の作用。
【表４】
0005977172.tif 000005
ビヒクルと有意な差がある。＊＊：ｐ＜０．０１；＊＊＊：ｐ＜０．０００１：Ａβ２５−３５と有意な差がある。両側スチューデントｔ検定。Ａβ２５−３５１０μMは、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（２５％超）を起こす（図４Ａ及び４Ｂ）。この中毒は、プリロカイン（図４Ａ）又はアムロジピン（図４Ｂ）により有意に阻止される。
【図５】β−アミロイド中毒ラット初代皮質ニューロン培養物のＬＤＨ放出に及ぼす選択薬剤の作用。
【表５】
0005977172.tif 000006
ビヒクルと有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５；＊＊＊：ｐ＜０．００１：Ａβ２５−３５と有意な差がある。両側スチューデントｔ検定。Ａβ２５−３５２０μMは、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（２５％超）を起こす（図５Ａ及びＢ）。この中毒は、ゾニサミド（図５Ａ）又はスルフイソキサゾール（図５Ｂ）又はレフルノミド（図５Ｃ）のいずれかにより有意に阻止される。
【図６】ＨＢＭＥＣのヒトＡβ１−４２損傷に対する選択薬剤前処理の作用。Ａ）薬剤スクリーニングに使用された実験モデルの検証：１０nMでの１時間のＶＥＧＦ前処理により、このアミロイド損傷から毛細管網を有意に保護した（アミロイド中毒に比較して＋７８％の毛細管網）。＊：ｐ＜０．０５：対照（中毒なし）と有意な差がある。
【表６】
0005977172.tif 000007
アミロイド中毒と有意な差がある（ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック（Dunett Post-Hoc）検定）。中毒は、それぞれ図６Ｂ、図６Ｃ、図６Ｄ、図６Ｅ、図６Ｆ、図６Ｇ、図６Ｈの用量反応実験において示されるように、スルフイソキサゾール、レボシメンダン、テルビナフィン、バクロフェン、アミノカプロン酸、スロデキシド、又はフェノルドパムにより有意に阻止される。
【表７】
0005977172.tif 000008
次の用量と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５：アミロイド中毒と有意な差がある（ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定）。
【図７】ヒトＡβ１−４２中毒ラット初代皮質細胞のＬＤＨ放出に及ぼす選択薬剤前処理の作用。Ａ）薬剤スクリーニングに使用された実験モデルの検証：１時間のＢＤＮＦ（５０ng/ml）前処理により、このアミロイド損傷からニューロンを有意に保護した（−６２％）が、これを神経保護の陽性対照と考える。＊：ｐ＜０．０５：対照（中毒なし）と有意な差がある。
【表８】
0005977172.tif 000009
アミロイド中毒と有意な差がある（ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定）。全ての実験について、Ａβ１−４２は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒を起こす。この中毒は、バクロフェン（−８６％）（Ｂ）、スルフイソキサゾール（−４２％）（Ｃ）、レボシメンダン（−１３３％）（Ｄ）、エトミデート（−５０％）（Ｅ）、カルベノキソロン（−３９％）（Ｆ）、及びシンナリジン（−５０％）（Ｇ）により有意に阻止される。全ての実験について、
【表９】
0005977172.tif 000010
Ａβ１−４２中毒と有意な差がある（ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定）。
【図８】β−アミロイド中毒ＨＢＭＥＣ培養物の毛細管網の全長に及ぼすスルフイソキサゾールとレボシメンダンの併用療法の作用。
【表１０】
0005977172.tif 000011
Ａβ１−４２と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５、ビヒクルと有意な差がある。ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定。凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こす。この中毒は、スルフイソキサゾールとレボシメンダンの併用により有意に阻止される（Ａ）が、この濃度で、レボシメンダン（Ｂ）及びスルフイソキサゾール（Ｃ）単独では、中毒に及ぼす有意な作用はない。
【図９】β−アミロイド中毒ＨＢＭＥＣ培養物の毛細管網の全長に及ぼすスルフイソキサゾールとテルビナフィンの併用療法の作用。
【表１１】
0005977172.tif 000012
Ａβ１−４２と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５、ビヒクルと有意な差がある。ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定。凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こす。この中毒は、スルフイソキサゾールとテルビナフィンの併用により有意に阻止される（Ａ）が、この濃度で、スルフイソキサゾール（Ｂ）及びテルビナフィン（Ｃ）単独では、中毒に及ぼす有意な作用はない。
【図１０】β−アミロイド中毒ＨＢＭＥＣ培養物の毛細管網の全長に及ぼすバクロフェンとレボシメンダンの併用療法の作用。
【表１２】
0005977172.tif 000013
Ａβ１−４２と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５、ビヒクルと有意な差がある。ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定。凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こす。この中毒は、バクロフェンとレボシメンダンの併用により有意に阻止される（Ａ）が、この濃度で、レボシメンダン（Ｂ）及びバクロフェン（Ｃ）単独では、中毒に及ぼす有意な作用はない。
【図１１】β−アミロイド中毒ＨＢＭＥＣ培養物の毛細管網の全長に及ぼすテルビナフィンとアミノカプロン酸の併用療法の作用。
【表１３】
0005977172.tif 000014
Ａβ１−４２と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５、ビヒクルと有意な差がある。ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定。凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こす。この中毒は、テルビナフィンとアミノカプロン酸の併用により有意に阻止される（Ａ）が、この濃度で、アミノカプロン酸（Ｂ）及びテルビナフィン（Ｃ）単独では、中毒に及ぼす有意な作用はない。
【図１２】β−アミロイド中毒ＨＢＭＥＣ培養物の毛細管網の全長に及ぼすアミノカプロン酸とレボシメンダンの併用療法の作用。
【表１４】
0005977172.tif 000015
Ａβ１−４２と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５、ビヒクルと有意な差がある。ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定。凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こす。この中毒は、レボシメンダンとアミノカプロン酸の併用により有意に阻止される（Ａ）が、この濃度で、アミノカプロン酸（Ｂ）及びレボシメンダン（Ｃ）単独では、中毒に及ぼす有意な作用はない。
【図１３】β−アミロイド中毒ＨＢＭＥＣ培養物の毛細管網の全長に及ぼすテルビナフィンとレボシメンダンの併用療法の作用。
【表１５】
0005977172.tif 000016
Ａβ１−４２と有意な差がある。＊：ｐ＜０．０５、ビヒクルと有意な差がある。ＡＮＯＶＡ＋ダネットのポストホック検定。凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）は、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こす。この中毒は、テルビナフィンとレボシメンダンの併用により有意に阻止される（Ａ）が、この濃度で、テルビナフィン（Ｂ）及びレボシメンダン（Ｃ）単独では、中毒に及ぼす有意な作用はない。
【００１９】
発明の詳細な説明
本発明は、ＡＤ又は関連疾患を処置するための新しい治療アプローチを提供する。本発明は、このような疾患の有効な矯正を可能にし、かつ患者の処置に使用することができる、薬剤又は薬剤の組合せの新規な使用を開示する。
【００２０】
「ＡＤ関連疾患」という用語は、ＡＤ型の老年性認知症（ＳＤＡＴ）、パーキンソン病、レビー小体認知症、血管性認知症、軽度認知障害（ＭＣＩ）、加齢に伴う記憶障害（ＡＡＭＩ）及び加齢に伴う問題、脳炎後パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、多発性硬化症（ＭＳ）並びにダウン症候群を包含する。
【００２１】
本明細書において使用されるとき、疾患の「処置」は、疾患により引き起こされる症状の治療、阻止、予防、妨害又は縮小を包含する。処置という用語は、特に疾患の進行及び随伴症状の制御を包含する。
【００２２】
「向上させる」という用語は、これがシナプス機能に言及するとき、対象の既存の機能に比較したシナプス機能の何らかの増大を包含する。このような向上は、回復、即ち、正常レベルへの回復、又はもっと小さな増大（それでも患者の症状を改善するのに充分である）を包含することができる。このような向上は、実験の項に記載されるような、既知の生物学的試験法を用いて評価又は検証することができる。
【００２３】
「増大させる」という用語は、これが血管新生に言及するとき、対象の既存のレベルに比較した血管新生の何らかの増大を包含する。このような向上は、回復、即ち、正常レベルへの回復、又はもっと小さな増大（それでも患者の症状を改善するのに充分である）を包含することができる。このような増大は、実験の項に記載されるような、既知の生物学的試験法を用いて評価又は検証することができる。
【００２４】
「阻害する」という用語は、これが細胞ストレス応答（「ＣＳＲ」）に言及するとき、対象の既存の活性に比較したＣＳＲの何らかの縮小を包含する。このような縮小は、部分的減少、例えば、５〜２０％（患者の症状を改善するのに充分である）の減少、更にはもっと実質的な縮小、例えば、２０〜５０％の縮小又はより完全な阻害、例えば、５０％超の阻害を包含することができる。このような阻害は、実験の項に記載されるような、既知の生物学的試験法を用いて評価又は検証することができる。
【００２５】
また、本発明に即しての特定の化合物の指定は、具体的に名指しされた分子だけでなく、その任意の純度の薬学的に許容しうる塩、水和物、エステル、エーテル、異性体、ラセミ体、結合体、又はプロドラッグを包含するものである。
【００２６】
「併用又は組合せ処置／療法」という用語は、ある生物学的作用を引き起こすために少なくとも２種以上の薬剤を対象に共に投与する処置を指す。本発明の併用療法では、少なくとも２種の薬剤を一緒に又は個別に、同時に又は連続して投与することができる。また、少なくとも２種の薬剤は、異なる経路及びプロトコールにより投与することができる。結果として、これらは、一緒に製剤化することも、組合せる薬剤を個別に製剤化することもできる。
【００２７】
上述のとおり、本発明は、処置を必要とする対象のアルツハイマー病又は関連疾患を処置するための、シナプス機能を向上させるか、かつ／又は血管新生を増大させるか、かつ／又は細胞ストレス応答を阻害する特定の薬剤又は薬剤の組合せを用いる、組成物及び方法に関する。
【００２８】
アルツハイマー病の様々な側面並びに細胞シグナル伝達及び機能的経路に存在する関連性を説明する、細胞生物学的研究、発現プロファイリング実験及び遺伝関連研究の結果を対象とする実験データの包括的な統合により、本発明者らは、シナプス機能、血管新生及び細胞ストレス応答が、ＡＤを有する対象において変化した重要な機序を示すことを見い出した。更なる実験的調査により、本発明者らは、実施例に例示されるように、これらの経路を効果的に変化させ、そしてＡＤを効果的に改善する、薬剤又は薬剤の組合せを選択した。よってこれらの薬剤及び組合せは、ＡＤ及び関連疾患を処置する新規なアプローチを代表する。
【００２９】
該機能的ネットワークに位置し、かつアルツハイマー病に関与する遺伝子は、以下の基準により選択した：
（１）  アルツハイマー病の家族性症例の原因遺伝子との直接相互作用（ＡＰＰ、ＡｐｏＥ、プレセニリン、タウタンパク質）、
（２）  基準（１）により選択される遺伝子の機能的パートナー、
（３）  基準（２）により選択される遺伝子の最も近い機能的パートナー。
【００３０】
このプロセスを通して、本発明者らは、シナプス機能、血管新生及び細胞ストレス応答を担うネットワークが、アルツハイマー病において悪影響を受ける主要な機能的ネットワークであることを立証した。
【００３１】
本発明者らは、更に具体的には、シナプス脱落が、最終的には進行性の認知低下、記憶欠損及び認知症に至る、アルツハイマー病の機能的に関連のある特徴であることを立証した。重要なことに、シナプス脱落は、神経原線維変化の進行又はアミロイド斑の沈着中に現れる他のＡＤ特異的な細胞病変マーカーに比較して、認知障害を特徴とするアルツハイマーの病理とよく相関する。結果として、シナプス組織化及びシナプス可塑性は、アルツハイマー病に即しての治療的介入のための重要な標的を表す。
【００３２】
ＡＰＰタンパク質は、軸索輸送され、そしてシナプス前終末でプロセシングされるため、シナプスにＡβが高度に蓄積する。Ａβ４２のオリゴマー、更にはアミロイド斑自体は、長期増強を阻害するために重要であり、そしてそもそもＡＤ患者の記憶障害を担っている。
【００３３】
我々のデータ統合手順によって、ＡＤにおけるシナプスの歪みに関与し、そして形式的に３つの主要な機能的群（シナプス後肥厚部（「ＰＳＤ」）の組織化及びシナプス後膜での正確な神経シグナル伝達に関与しているタンパク質；神経伝達物質放出を確実にするタンパク質；並びに軸索成長及びシナプス機構の発達による成熟に関与するタンパク質）に分離することができる、一群の遺伝子が明らかになった。
【００３４】
特定の実施態様において、本発明は、このようにＡＤの効率的処置には、シナプス後肥厚部に関与するタンパク質の活性を向上させることが重要であることを認める。
【００３５】
我々の解析により同定された遺伝子の中で、ＭＡＧＵＫファミリータンパク質をコードして、クラスター化した膜結合受容体、細胞接着分子及びアクチン系細胞骨格の間に接合部を作り出す、ＤＬＧ２遺伝子が特に興味深い（17-18）。本発明者らは、興奮性シナプスでＤＬＧ２タンパク質又はＤＬＧ２／ＰＳＤ９５タンパク質複合体と直接相互作用し、そのためアルツハイマー病を処置するための治療標的として認識できる、イオンチャネル型／代謝型グルタミン酸及び成長因子受容体の大集団を同定した。
【００３６】
別の特定の実施態様において、本発明はまた、このようにＡＤの効率的処置には、シナプス前膜の神経伝達物質放出の調節に関与するタンパク質の活性を向上させることが重要であることを認める。
【００３７】
シナプス前細胞膜の制限され高度に特殊化した活性帯での神経伝達物質の放出は、活動電位により引き起こされ、そして電位依存性のカルシウムＣａｖチャネル、ＭａｘｉＫ／ＢＫチャネル（大コンダクタンス型カルシウム活性化カリウムチャネル）及びｃＧＭＰ依存性ＰＲＫＧプロテインキナーゼ（これらは全て、我々の解析により証明されるところではアルツハイマー病の進行と密接に関連している）の複合作用により制御される。神経伝達物質放出に関係するこれらの機能性モジュールに加えて、本発明者らは、アルツハイマー病の経過でシナプスの神経伝達の調節異常に関係している、別の群のタンパク質を明らかにしたが、これらは、シナプス小胞の成熟、ドッキング及び融合を担っている（例えば、ＳＴＸ２、ＳＴＸＢＰ６、ＢＩＮ１、ＲＡＢ３Ｂ、ＵＮＣ１３Ｃ及びＲＩＭＳ１／２足場タンパク質）。よってこれらの機能的経路に、アルツハイマー病の処置のための適切な治療標的として優先順位をつけた。
【００３８】
別の特定の実施態様において、本発明は更に、ＡＤの効率的処置には、軸索成長及びガイダンスの調節に関与するタンパク質の活性を向上させることが重要であることを認める。
【００３９】
軸索成長及びガイダンスの調節に関与するタンパク質により、神経前駆細胞及び軸索は、正しい位置及び結合性を確保するために適正な目的地に向かって遊走できる；これらのタンパク質はまた、新規樹立シナプスの発達による成熟、更にはＡＤ疾患における軸索及びシナプスの分解にも関与する。このようなプロセスは、認知機能の遂行に基本的な役割を果たしており、Ａβ沈着の毒性作用に対して極めて脆弱であると考えられる。
【００４０】
軸索成長及びガイダンスの連続工程は、細胞外の又は膜に係留したネトリン（Netrin）、セマフォリン（Semaphorin）、エフリン（Ephrin）、ＤＬＬ及びスリット（Slit）分子並びにそのそれぞれの機能的受容体（これらの多くは、我々のデータマイニングアプローチにより明らかになった）の複合作用により厳重に制御される。多くの軸索成長の受容体の活性化の機能的成果は、小さいＧＴＰアーゼのＲｈｏＡ、Ｒａｃ１及びＣｄｃ４２の活性を別個に調節するこれらの能力と密接に関係しているが、ここでＲｈｏＡ  ＧＴＰアーゼは、主として神経突起退縮及び成長円錐の崩壊を担っている（19）。これらのシグナル伝達経路は、アルツハイマー病の処置のための妥当な治療標的と認識されている。
【００４１】
即ち、本発明は、ＡＤの効率的処置には、上記の標的遺伝子及びタンパク質を調節することにより、アルツハイマー病及び他の神経変性疾患において変化したシナプス機能を向上させることが重要であることを認める。
【００４２】
データマイニングプロセスを通して、本発明者らはまた、血管新生を担うネットワークが、アルツハイマー病において悪影響を受ける別の主要な機能的ネットワークに相当することを立証した。
【００４３】
血管新生は、組織の恒常性の確保において、そして低酸素又は創傷治癒のような環境上の挑戦及び生理学的挑戦に対する適応反応において、基本的な役割を果たす；その機能異常は、心血管系合併症から腫瘍の増殖及び転移に至る多数かつ異種の病態の病理発生の一因となる。
【００４４】
アルツハイマー病は、側副血管病変に伴う神経変性症状として従来から考えられていたが、我々の解析により、血管の脱制御の病原性の影響を再評価することができ、そして重要かつ確率の高い原因となる役割は、本疾患の病因における血管新生経路に起因すると考えられる。本発明者らは、血管新生を調節する遺伝子が、アルツハイマー病に関与するシグナル伝達ネットワークでは極めて高濃度であることを見い出した。この結論は、アルツハイマー病の予防及び治療に大きな成果を挙げ、そしてこの複雑な神経変性疾患の組合せ処置のための新しいガイドラインを提供する。
【００４５】
アルツハイマー病に関連する血管の再構築に密接に関係するシグナル伝達経路の中で、ＶＥＧＦＲ１、ＥｒｂＢ４、ノッチ（Notch）、ＤＣＣ、ＣＤ４４、エフリン受容体及びカドヘリンが介在する、幾つかの機能性モジュールが同定されている。
【００４６】
我々のデータマイニングアプローチにより明らかなとおり、アルツハイマー病の経過中に現れる血管異常の進行に関与する可能性がある、他の標的タンパク質は、ＩＬ２０Ｒα、ＬＥＰＴＲ、ＮＲＰ１及びＮＲＰ２、並びにエンドセリンＥＤＮＲＡ受容体、細胞外マトリックスの組織化及び再構築に関与するタンパク質（ＴＨＢＳ２、ＬＡＭＡ１、ＣＯＬ４Ａ２、ＡＤＡＭＴＳ１２及びＡＤＡＭ１０）又は周知の血管新生モジュレーター（プロラクチン、成長ホルモン、及び胎盤性ラクトゲンなど）の機能的プロセシングにおいて重要な役割を果たすタンパク質類（例えば、ＴＬＬ２）を包含する（20）。
【００４７】
更には、我々はまた、アルツハイマー病に関連する幾つかの遺伝子が、血管系の重要なレギュレーターであるＡＭＰ活性化キナーゼの上流モジュレーター及び下流エフェクターに相当することを発見した（例えば、レプチン及びＣＮＴＦ受容体、トロンビンシグナル伝達経路、ＣＡＭＫＫ２β及びＬＤＢ１キナーゼ）（21-24）。この知見により、我々は、ＡＭＰＫ介在性シグナル伝達ネットワークを、アルツハイマー病の処置のための合理的な治療標的として明確にすることができた。
【００４８】
ホスファチジン酸（ＰＡ）、リゾホスファチジン酸（ＬＰＡ）、及びスフィンゴシン−１−リン酸（Ｓ１Ｐ）は、強力なシグナル伝達特性を持つ天然のリン脂質である。特に、これらのリン脂質増殖因子は、内皮細胞の血管新生能に多岐にわたる作用を示す（25）。我々のデータマイニングアプローチを利用して、我々は、ＬＰＡ代謝に関与するか、又はＬＰＡシグナル伝達により調節され、そしてアルツハイマー病の進行に関連する可能性のある、多数の遺伝子を同定した（ＭＴＲ、ＭＡＴ２Ｂ、ＣＵＢＮ、ＡＴＰ１０Ａ、ＴＨＥＭ２、ＰＩＴＰＮＣ１、ＥＮＰＰＧ、ＳＧＰＰ２、ＡＧＰＡＴ、ＤＧＫＨ、ＤＧＫＢ、ＭＧＳＴ２、ＰＬＤ２、及びＤＲＤ２）。したがって、我々は、このシグナル伝達ネットワークが、アルツハイマー病の処置のために適切な治療標的に相当すると結論づけた。
【００４９】
本発明はまた、上記の標的遺伝子及びタンパク質を調節することにより、アルツハイマー病及び他の神経変性疾患において変化している血管新生の増大の重要性を強調する。
【００５０】
最後に、我々は、細胞ストレス応答を担うネットワークが、アルツハイマー病において悪影響を受ける第３の主要な機能的ネットワークであることを立証した。
【００５１】
我々は更に具体的には、細胞ストレス応答が、アルツハイマー病の機能的に関連のある特徴であることを立証した。後述のように、本発明者らは、細胞ストレス応答ネットワーク内の３ファミリーのタンパク質を同定したが、これらは、アルツハイマー病の発生及び制御に機能的に関連しており、そして併用療法のための有用な標的に相当する。これらの群のタンパク質は、更に具体的には、カルシウム恒常性に、タンパク質折り畳みに、及びアポトーシスの遂行に関与するタンパク質である。
【００５２】
特定の実施態様において、本発明は更に具体的には、カルシウム恒常性に関与するタンパク質の活性を調節する薬剤の組合せを使用する、組成物及び方法に関する。
【００５３】
最も重要な細胞内メッセンジャーの１つであるカルシウムは、ニューロン及び内皮細胞の両方において細胞プロセスの多面作用（シナプス可塑性、血管新生及びアポトーシスを包含する）に介在する。
【００５４】
細胞内カルシウムレベルは、細胞膜及び小胞体にある、一連のカルシウム透過性チャネル、カルシウムポンプ及びカルシウム交換体の協同作用により正確に調節されている（26-27）。我々は、カルシウム恒常性経路に関与する遺伝子のネットワークを同定したが、その機能は、アルツハイマー病の経過中に突然変異プレセニリンタンパク質により、又は毒性β−アミロイドにより修飾を受けるかもしれない。これらの中では、ＩＰ３Ｒ（ＩＴＰＲ１）及びＲＹＲ３受容体、ＥＲのレベルでカルシウム恒常性を調節するＡＴＰ２Ａ３（ＳＥＲＣＡ３ Ｃａ２＋ ＡＴＰアーゼ）、濃度勾配に逆らって真核細胞からカルシウムイオンを押し出す細胞膜ＡＴＰアーゼのＡＴＰ２Ｂ１、並びに電位依存性Ｎａ＋チャネルが、アルツハイマー病の処置のための有望な治療標的として特に興味深い。
【００５５】
別の特定の実施態様において、本発明は更に具体的には、タンパク質折り畳み又は凝集に関与するタンパク質の活性を調節する薬剤の組合せを使用する、組成物及び方法に関する。
【００５６】
タンパク質凝集は、ＡＤにおける中心となる細胞病理的現象である。アルツハイマー病の２つの主要な細胞の特徴は、それぞれ、凝集高リン酸化タウタンパク質及びＡＰＰタンパク質のＡβ断片からなる、神経原線維変化（ＮＦＴ）の発生及びアミロイド斑の沈着に現れる。別の凝集しやすいタンパク質であるα−シヌクレインは、パーキンソン病のある程度特異的な特徴と認められるが、それでもなお、散発性及び家族性のアルツハイマー病の多くの症例のアミロイド斑で検出することができる。
【００５７】
我々は、アルツハイマー病関連タンパク質の凝集の全主要構成成分の折り畳み、翻訳後修飾及びプロセシングの調節に関与する幾つかの遺伝子を、アルツハイマー病の処置のための妥当な治療標的として決定したが、これらは例えば、ＡＰＰと相互作用して、その安定性及び機能を調節する、ＡＰＢＡ１及びＡＰＢＡ２ＢＰタンパク質、又はα−シヌクレインのクリアランスに関与するＰＡＲＫ２ユビキチン−タンパク質リガーゼである（28）。同様に、ＧＳＫ−３βキナーゼは、アルツハイマー病の経過中にタンパク質の誤った折り畳みの病理発生において特に重要な役割を果たすかもしれない。この結論は、ＧＳＫ−３βキナーゼ活性及びタウタンパク質とのその相互作用を調節する幾つかのシグナル伝達モジュール（ＷＷＯＸ（29）、ヒアルロナンＣＤ４４受容体、Ｗｎｔ受容体のＦｚ２／ＲＯＲ２及びインスリン受容体／ＰＴＰＲＧホスファターゼ複合体（30））が、アルツハイマー病の進行と関連しているという我々の知見により補強される。
【００５８】
更なる特定の実施態様において、本発明は、アルツハイマー病における細胞脱落を担う主要な細胞機序として認識されている、アポトーシスを阻害する薬剤の組合せを使用する、組成物及び方法に関する。
【００５９】
我々の解析により同定されたように、アルツハイマー病の症例におけるアポトーシスは、標準的なｐ５３依存経路を介して遂行される可能性が最も高い。
【００６０】
ｐ５３タンパク質は、翻訳後修飾により、並びに陽性及び陰性調節因子との相互作用により調節することができる。我々は、幾つかのこのような調節タンパク質（ＷＷＯＸ、ＭＤＭ１、ＨＩＰＫ２及びＰＭＬ）を同定したが、これによってアルツハイマー病での細胞死の遂行におけるｐ５３タンパク質の極めて重要な役割に関する提案を確認した（31-33）。
【００６１】
アルツハイマー病に照らしてアポトーシスの誘導に直接かつ特異的に関与するであろう受容体系の中で、軸索ガイダンス及び血管新生に関わる、ＵＮＣ５Ｃ（Ｕｎｃ−５ホモログＣ）及びＤＣＣ（結腸直腸癌において欠失（Deleted in Colorectal Carcinoma））ネトリン受容体は、特に興味深い。これらの受容体は、そのリガンドの非存在下でアポトーシスを誘導するネトリン依存性受容体として挙動するため、推定条件付き腫瘍抑制因子に指定される（34）。これらの受容体にネトリン−１が結合すると、ｐ５３依存アポトーシスが阻害されるが、一方ｐ５３は、ネトリン−１及びその受容体の転写調節に直接関与する（33）。更に、ＤＣＣ受容体は、プレセニリンによりプロセシングされることが知られているが、このことは、アルツハイマー病の進行におけるその重要な役割を示している（35）。即ち、我々のデータマイニングは、ネトリン受容体依存性及びｐ５３介在性のプログラム細胞死が、アルツハイマー病に照らして、破壊されたカルシウム恒常性及び過剰なＲＯＳ産生により刺激されるやや非特異的なアポトーシス促進性プログラムに加えて、病的細胞脱落に関与する特異的なアポトーシス促進性経路の１つであろうことを示唆している。
【００６２】
特定の実施態様において、本発明は更に具体的には、カルシウム恒常性に、タンパク質折り畳みに、及びアポトーシスの遂行に関与する、少なくとも２種の異なるタンパク質の活性を阻害する薬剤の組合せを使用する、組成物及び方法に関する。
【００６３】
好ましい実施態様において、本発明は、上記の標的遺伝子及びタンパク質を調節することにより、アルツハイマー病及び他の神経変性疾患において誘導される細胞ストレス応答を阻害するのに使用できる、新規な組成物を提案する。
【００６４】
上述のとおり、本発明は、シナプス機能を向上させるか、かつ／又は血管新生を増大させるか、かつ／又は細胞ストレス応答を阻害する薬剤の組合せを用いる、処置を必要とする対象におけるアルツハイマー病又は関連疾患を処置するための組成物及び方法に関する。
【００６５】
更に具体的には、本発明者らは、上記経路の１つ、又は好ましくは全てを変化させる、多数の薬剤又は薬剤の組合せを選択及び試験した。実施例に開示されるように、これらの薬剤の組合せは、アルツハイマー病に及ぼす強い作用を持ち、そしてこの病態の新しい治療アプローチを表す。これらの薬剤の組合せは、様々な経路に影響を及ぼし、よって効果が高いため、特に有利である。またその効力及び作用の様式のため、この薬剤の組合せは、低用量で使用することができ、そしてそのことが更なる非常に実質的な利点となる。
【００６６】
最も好ましい薬剤は、以下の表１に列挙される。
【００６７】
【表１６】
0005977172.tif 000017
0005977172.tif 000018
【００６８】
この関連で、本発明の好ましい目的は、アミノカプロン酸、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、レボシメンダン及びゾニサミド、又は任意の純度の塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体又はその徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも２種の化合物の組合せを含む、同時投与、個別投与又は連続投与のための組成物に関する。
【００６９】
特定の実施態様において、本発明は、アミノカプロン酸、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン及びレボシメンダン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも１種の化合物を、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも１種の化合物と組合せて含む、同時投与、個別投与又は連続投与のための組成物に関する。
【００７０】
実施例に開示されるように、上記リストの薬剤の少なくとも２種を用いる併用療法によって、アルツハイマー病が効率的に治される。
【００７１】
本発明の治療法は、単独で、又は薬剤の組合せとして実施することができる。
【００７２】
好ましい実施態様において、本発明の薬剤は、最も有効な作用を提供するために、併用投与、個別投与又は連続投与のために組合せて使用される。これに関連して、本発明のアルツハイマー病を処置する組成物は、シナプス機能を向上させる薬剤、及び血管新生を軽減する薬剤、及び／又は細胞ストレス応答を阻害する薬剤を利用する。
【００７３】
更に具体的には、アルツハイマー病又は関連疾患の処置に使用するための、本発明の組成物は、以下の薬剤の組合せの少なくとも１つを含む組成物から選択することができる：
−  ＡＭＰＫのモジュレーター（好ましくは、フェンホルミン）及びナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）、
−  ＡＭＰＫのモジュレーター（好ましくは、フェンホルミン）並びにＧＡＢＡ作動性及びグルタミン酸作動性受容体活性のモジュレーター（好ましくは、アカンプロセート、エトミデート及びアプリンジンから選択される）、
−  ＡＭＰＫのモジュレーター（好ましくは、フェンホルミン）及びＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びＲＹＲ３リアノジン受容体のモジュレーター（好ましくは、プリロカイン）、
−  ＧＡＢＢＲ２受容体のモジュレーター（好ましくは、バクロフェン）及びＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）、
−  ＧＡＢＢＲ２受容体のモジュレーター（好ましくは、バクロフェン）及びＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）、
−  ＧＡＢＢＲ２受容体のモジュレーター（好ましくは、バクロフェン）及びナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）、
−  ＧＡＢＢＲ２受容体のモジュレーター（好ましくは、バクロフェン）及びＨＡＳ１−３ヒアルロナン合成酵素のモジュレーター（好ましくは、レフルノミド）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びアデノシン受容体ＡＤＯＲＡ１／２／３のモジュレーター（好ましくは、ダイフィリン）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）、
−  ＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）及びＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）、
−  ＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）及びホスホリパーゼＰＬＡ１Ａ及びＰＬＡ２のインヒビター（好ましくは、メパクリン）、
−  ＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）並びにＧＡＢＡ作動性及びグルタミン酸作動性受容体活性のモジュレーター（好ましくは、アカンプロセート、エトミデート及びアプリンジンから選択される）、
−  ＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）及び化学シャペロン（好ましくは、リファブチン）、
−  ＡＭＰＫのモジュレーター（好ましくは、フェンホルミン）並びにＰＤＥ１１Ａ及びＰＤＥ４Ａ、ＰＤＥ５Ａホスホジエステラーゼのインヒビター（好ましくは、タダラフィル、エンプロフィリン及びオクストリフィリンから選択される）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びトロンビン受容体Ｆ２Ｒシグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、アルガトロバン及びセフメノキシム）、
−  ＡＭＰＫのモジュレーター（好ましくは、フェンホルミン）並びにプリン作動性受容体Ｐ２ＲＹ１及びＰ２ＲＹ１２のモジュレーター（好ましくは、クロピドグレル）、
−  ＧＡＢＡ作動性及びグルタミン酸作動性受容体活性のモジュレーター（好ましくは、アカンプロセート、エトミデート及びアプリンジンから選択される）並びにＣＡＳＲのモジュレーター（好ましくは、シナカルセト）、
−  ＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）及びＣＡＳＲのモジュレーター（好ましくは、シナカルセト）、
−  ＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）及びトロンビン受容体Ｆ２Ｒシグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、アルガトロバン及びセフメノキシムから選択される）、
−  ＧＡＢＢＲ２受容体のモジュレーター（好ましくは、バクロフェン）並びにプリン作動性受容体Ｐ２ＲＹ１及びＰ２ＲＹ１２のモジュレーター（好ましくは、クロピドグレル）、
−  ＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）並びにプリン作動性受容体Ｐ２ＲＹ１及びＰ２ＲＹ１２のモジュレーター（好ましくは、クロピドグレル）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及び電位依存性カルシウムＣＡＣＮＡチャネルのアンタゴニスト（好ましくは、シンナリジン、ベニジピン、パラメタジオン及びアムロジピンから選択される）、
−  ＧＡＢＡ作動性及びグルタミン酸作動性受容体活性のモジュレーター（好ましくは、アカンプロセート、エトミデート及びアプリンジンから選択される）並びに電位依存性カルシウムＣＡＣＮＡチャネルのアンタゴニスト（好ましくは、シンナリジン、ベニジピン、パラメタジオン及びアムロジピンから選択される）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びＨＩＦ１Ａシグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、シクロピロックス）、
−  ＧＡＢＡ作動性及びグルタミン酸作動性受容体のモジュレーター（好ましくは、アカンプロセート、エトミデート及びアプリンジンから選択される）並びにＨＩＦ１Ａシグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、シクロピロックス）、
−  ＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）及び酸化的リン酸化のモジュレーター（好ましくは、アモバルビタール及びメチマゾールから選択される）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及び酸化的リン酸化のモジュレーター（好ましくは、アモバルビタール及びメチマゾールから選択される）、
−  ＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）及びビタミンＫ代謝のモジュレーター（好ましくは、セフォテタン）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びビタミンＫ代謝のモジュレーター（好ましくは、セフォテタン）、
−  ＧＡＢＡ作動性及びグルタミン酸作動性受容体活性のモジュレーター（好ましくは、アカンプロセート、エトミデート及びアプリンジンから選択される）並びにＰＲＫＧ１のモジュレーター（好ましくは、四硝酸エリスリチル）、
−  ナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）及びＰＲＫＧ１のモジュレーター（好ましくは、四硝酸エリスリチル）、
−  ＥＤＮＲＡエンドセリン受容体のアンタゴニスト（好ましくは、スルフイソキサゾール）及びＰＲＫＧ１のモジュレーター（好ましくは、四硝酸エリスリチル）、
−  ＫＣＮＪ１１のモジュレーター（好ましくは、ミチグリニド及びレボシメンダンから選択される）及びＰＲＫＧ１のモジュレーター（好ましくは、四硝酸エリスリチル）、
−  ＫＣＮＪ１１のモジュレーター（好ましくは、ミチグリニド及びレボシメンダンから選択される）及びナトリウムチャネルＳＣＮ１Ａのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、ゾニサミド）又はＢＫチャネルのモジュレーター（好ましくは、メチクロチアジド）、
−  ＫＣＮＪ１１のモジュレーター（好ましくは、ミチグリニド及びレボシメンダンから選択される）及びＲＨＯＡのモジュレーター（好ましくは、テルビナフィン及びリセドロネートから選択される）。
【００７４】
最も好ましい実施態様において、本発明は、アミノカプロン酸、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、レボシメンダン及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される化合物の、アルツハイマー病又は関連疾患の処置に使用するための任意の組合せに関する。
【００７５】
特定の実施態様において、アルツハイマー病又は関連疾患の処置に使用するための、本発明の組成物は、アミノカプロン酸、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン及びレボシメンダン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも１種の化合物を、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤よりなる群から選択される、少なくとも１種の化合物と組合せて含む。
【００７６】
本発明の別の特に好ましい実施態様は、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を処置するための組成物であって、少なくともアミノカプロン酸、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤を含む組成物に関する。特定の実施態様において、アミノカプロン酸は、好ましくはアカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、レボシメンダン、及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される、少なくとも１種の追加の化合物と組合せて、併用投与、個別投与又は連続投与のために使用される。
【００７７】
本発明の好ましい組成物は、アミノカプロン酸、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤と、バクロフェン、スルフイソキサゾール、テルビナフィン、及びレボシメンダン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される、少なくとも１種の追加の化合物とを、併用投与、個別投与又は連続投与のために含む。このような組成物はまた、それ自体が本発明の特別な目的を表す。
【００７８】
本発明はまた、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を処置する方法であって、対象に有効量のアミノカプロン酸、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤を、好ましくは上に開示されるように組合せて投与することを含む方法に関する。
【００７９】
本発明の別の特に好ましい実施態様は、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を処置するための組成物であって、少なくともレボシメンダン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤を含む組成物に関する。特定の実施態様において、レボシメンダンは、好ましくはアミノカプロン酸、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される、少なくとも１種の追加の化合物と組合せて、併用投与、個別投与又は連続投与のために使用される。
【００８０】
本発明の好ましい組成物は、レボシメンダン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤と、アミノカプロン酸、バクロフェン、スルフイソキサゾール、及びテルビナフィン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される少なくとも１種の追加の化合物とを、併用投与、個別投与又は連続投与のために含む。このような組成物はまた、それ自体が本発明の特別な目的を表す。
【００８１】
本発明はまた、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を処置する方法であって、対象に有効量のレボシメンダン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤を、好ましくは上に開示されるように組合せて投与することを含む方法に関する。
【００８２】
本発明の別の特に好ましい実施態様は、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を処置するための組成物であって、少なくともエプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、シンナリジン、若しくはカルバマジン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤を含む組成物に関する。
【００８３】
特定の実施態様において、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、シンナリジン、又はカルバマジンは、好ましくはレボシメンダン、アミノカプロン酸、アカンプロセート、アムロジピン、アルガトロバン、バクロフェン、シロスタゾール、シナカルセト、クロピドグレル、ダイフィリン、フェノルドパム、レフルノミド、メパクリン、メチマゾール、フェンホルミン、プリロカイン、リファブチン、スルフイソキサゾール、タダラフィル、テルビナフィン、シンナリジン、シクロピロックス、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、カルバマジン、アモバルビタール、セフォテタン、四硝酸エリスリチル、メチクロチアジド、リセドロネート、エンプロフィリン、オクストリフィリン、パラメタジオン、セフメノキシム、アプリンジン、エトミデート、ミチグリニド、ベニジピン、及びゾニサミド、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される、少なくとも１種の追加の化合物と組合せて、併用投与、個別投与又は連続投与のために使用される。
【００８４】
本発明の好ましい組成物は、エプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、シンナリジン、若しくはカルバマジン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤と、レボシメンダン、アミノカプロン酸、バクロフェン、スルフイソキサゾール、及びテルビナフィン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤から選択される少なくとも１種の追加の化合物とを、併用投与、個別投与又は連続投与のために含む。このような組成物はまた、それ自体が本発明の特別な目的を表す。
【００８５】
本発明はまた、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を処置する方法であって、対象に有効量のエプレレノン、カルベノキソロン、スロデキシド、シンナリジン、若しくはカルバマジン、又はその塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体若しくは徐放製剤を、好ましくは上に開示されるように組合せて投与することを含む方法に関する。
【００８６】
更に好ましくは、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患を組合せ処置するための本発明の組成物は、以下の薬剤の組合せの少なくとも１つを、併用投与、個別投与又は連続投与のために含む：
−  フェンホルミン及びゾニサミド、
−  フェンホルミン及びメチクロチアジド、
−  フェンホルミン及びアカンプロセート、
−  フェンホルミン及びスルフイソキサゾール、
−  バクロフェン及びアミノカプロン酸、
−  バクロフェン及びレボシメンダン、
−  バクロフェン及びテルビナフィン、
−  バクロフェン及びリセドロネート、
−  バクロフェン及びスルフイソキサゾール、
−  バクロフェン及びゾニサミド、
−  バクロフェン及びメチクロチアジド、
−  バクロフェン及びスルフイソキサゾール、
−  バクロフェン及びレフルノミド、
−  アミノカプロン酸及びスルフイソキサゾール、
−  アミノカプロン酸及びテルビナフィン、
−  アミノカプロン酸及びレボシメンダン、
−  レボシメンダン及びスルフイソキサゾール、
−  レボシメンダン及びテルビナフィン、
−  ゾニサミド及びダイフィリン、
−  メチクロチアジド及びダイフィリン、
−  ゾニサミド及びプリロカイン、
−  メチクロチアジド及びプリロカイン、
−  ゾニサミド及びスルフイソキサゾール、
−  フェンホルミン及びクロピドグレル、
−  アカンプロセート及びシナカルセト、
−  スルフイソキサゾール及びシナカルセト、
−  テルビナフィン及びアルガトロバン、
−  テルビナフィン及びセフメノキシム、
−  バクロフェン及びクロピドグレル、
−  テルビナフィン及びクロピドグレル、
−  リセドロネート及びクロピドグレル、
−  ゾニサミド及びシンナリジン、
−  アカンプロセート及び四硝酸エリスリチル、
−  スルフイソキサゾール及び四硝酸エリスリチル、
−  ミチグリニド又はレボシメンダン及び四硝酸エリスリチル、
−  ミチグリニド又はレボシメンダン及びゾニサミド、
−  ミチグリニド又はレボシメンダン及びテルビナフィン、
−  ミチグリニド又はレボシメンダン及びリセドロネート、
−  ミチグリニド又はレボシメンダン及びメチクロチアジド、
−  メチクロチアジド又はゾニサミド及びスルフイソキサゾール、
−  テルビナフィン又はリセドロネート及びスルフイソキサゾール、
−  テルビナフィン又はリセドロネート及びメパクリン、
−  テルビナフィン又はリセドロネート及びアカンプロセート、
−  テルビナフィン又はリセドロネート及びリファブチン、
−  タダラフィル又はエンプロフィリン又はオクストリフィリン及びフェンホルミン、
−  ゾニサミド又はメチクロチアジド及びアルガトロバン又はセフメノキシム、
−  リセドロネート及びアルガトロバン又はセフメノキシム、
−  ゾニサミド又はメチクロチアジド及びシンナリジン又はベニジピン又はパラメタジオン又はアムロジピン、
−  アカンプロセート及びシンナリジン又はベニジピン又はパラメタジオン又はアムロジピン、
−  ゾニサミド又はメチクロチアジド及びシクロピロックス、
−  スルフイソキサゾール及びアモバルビタール、
−  ゾニサミド又はメチクロチアジド及びアモバルビタール、
−  スルフイソキサゾール及びセフォテタン、
−  ゾニサミド又はメチクロチアジド及びセフォテタン、
−  ゾニサミド又はメチクロチアジド及び四硝酸エリスリチル。
【００８７】
本発明の好ましい組成物の具体例は、以下の薬剤の組合せの１つを、併用投与、個別投与又は連続投与のために含む：
−  バクロフェン及びアミノカプロン酸、
−  バクロフェン及びレボシメンダン、
−  アミノカプロン酸及びスルフイソキサゾール、
−  アミノカプロン酸及びテルビナフィン、
−  アミノカプロン酸及びレボシメンダン、
−  レボシメンダン及びスルフイソキサゾール、
−  レボシメンダン及びテルビナフィン、
−  エプレレノン及びレボシメンダン、
−  エプレレノン及びスルフイソキサゾール、
−  エプレレノン及びフェノルドパム、
−  スロデキシド及びレボシメンダン、
−  スロデキシド及びスルフイソキサゾール、
−  スロデキシド及びフェノルドパム、又は
−  エプレレノン及びスロデキシド。
【００８８】
実験の項に例証されるように、少なくともアミノカプロン酸又はレボシメンダンを含む組成物は、ヒト対象のアルツハイマー病を改善するための実質的な治療効果及び生物学的効果を提供する。これらの組成物は、ヒト細胞のアミロイドβタンパク質又はペプチドの毒性作用を効率的に阻止し、そしてこのような疾患を処置するための新規で強力な方法を表す。
【００８９】
別の好ましい実施態様において、本発明の組成物は、処置を必要とする対象のアルツハイマー病（ＡＤ）又は関連疾患の組合せ処置のための同時投与、個別投与又は連続投与のために、少なくとも３種の化合物、又は任意の純度の塩若しくはプロドラッグ若しくは誘導体又はその徐放製剤の組合せを含む。
【００９０】
本発明の治療アプローチは、同じ経路を標的とするか、又は異なる作用の様式を有する他の任意の治療法と併せて、薬剤単独又は薬剤の組合せを使用することができる。
【００９１】
特定の実施態様において、本発明の組成物は、以下から選択される遺伝子によりコードされるタンパク質に結合するか又はその活性を調節する、既に存在するか又は開発される可能性がある、薬剤又は薬剤群を更に含んでもよい：ＡＢＡＴ、ＡＢＣＡ１、ＡＢＩ１、ＡＢＬ１、ＡＣＡＴ、ＡＣＣ２、ＡＣＣＮ１、ＡＤＡＭＴＳ１２、ＡＤＣＹ２、ＡＤＩＰＯＱ、ＡＤＩＰＯＲ１／Ｒ２、ＡＤＯＲＡ１／２Ａ／２Ｂ、ＡＤＲＡ１Ａ／２、ＡＤＲＢ１／２、ＡＧＰＡＴ５、ＡＩＰ４、ＡＫＡＰ２、ＡＫＲ１Ｃ２、ＡＫＴ、ＡＬＤＨ２、ＡＬＯＸ１２、ＡＬＯＸ５、ＡＮＧ２、ＡＮＫ１、ＡＮＫＲＡ、ＡＮＸＡ１、ＡＰＢＡ１、ＡＰＢＡ２ＢＰ、ＡＰＯＡ１、ＡＰＯＥＲ２、ＡＲＨＧＡＰ１７、ＡＲＨＧＡＰ２６、ＡＴＧ５／７／１２、ＡＴＭ、ＡＴＰ１０Ａ、ＡＴＰ１Ａ１、ＡＴＰ２Ａ３、ＡＴＰ２Ｂ１、ＡＴＰ６Ｖ１Ｃ１、ＡＴＲ、ＡＵＨ、ＢＡＣＥ１、ＢＡＤ、ＢＡＩ３、ＢＡＳＳＯＯＮ、ＢＡＸ、ＢＣＡＲ１、ＢＣＬ２、ＢＤＮＦ、ＢＥＣＬＩＮ１、ＢＩＮ１、ＢＫチャネル（ＫＣＮＭＡ１、ＫＣＮＭＢ１）、ＢＭＰ３Ａ、ＢＲＣＡ１、ＣＡ１０、ＣＡＣＮＡ１Ｃ／２Ｄ３／２Ｄ４、ＣＡＤＰＳ２、ＣＡＬＭ１−５（カルモジュリン）、ＣＡＭＫ１Ｄ、ＣＡＭＫＫ２、ＣＡＳＫ、ＣＡＳＲ、ＣＡＳＴ、ＣＢＬ、ＣＤ３６、ＣＤ４４、ＣＤＣ２、ＣＤＣ４２、ＣＤＣ４２ＢＰＢ、ＣＤＣ４２ＥＰ３、ＣＤＨ１／２／１３、ＣＤＫ５、ＣＤＫＮ１Ａ、ＣＨＡＴ、ＣＨＫ１、ＣＨＲＭ１−５、ＣＨＲＮＡ１−７／９／１０、ＣＩＴ（シトロン）、ＣＫ１、ＣＮＧＢ３、ＣＮＴＦＲ、ＣＯＬ４Ａ２、ＣＰＴ、ＣＲＡＭ、ＣＲＥＢ、ＣＲＭＰ、ＣＳＨ１、ＣＴＮＮＡ２、ＣＴＮＮＢ１、ＣＴＴＮ（コルタクチン）、ＣＵＢＮ、ＣＵＬＬＩＮ１、ＣＹＰ７Ｂ１、ＣＹＳＬＴＲ１／Ｒ２、ＤＡＢ１、ＤＣＣ、ＤＥＰＤＣ２、ＤＧＫＢ／Ｈ／Ｚ、ＤＨＣＲ７、ＤＨＦＲ、ＤＬＧ２／４、ＤＮＡＪＢ９、ＤＯＣＫ３、ＤＲＤ２／５、ＤＹＮ１／３、ＥＤＧ１−８、ＥＤＮ１／２、ＥＤＮＲＡ／Ｂ、ＥＦＮＡ１／２／４／５／７（エフリンＡ）、ＥＦＮＢ１／２／３（エフリンＢ）、ＥＨＨＡＤＨ、ＥＬＡＶＬ２、ＥＮＰＰ２（オートタキシン）、ＥＮＰＰ６、ＥＰＨＡ３、ＥＰＨＢＲ１／２／３／４／６、ＥＲＢＢ２／４、ＥＲＫ１／２、ＥＳＲＲＧ、ＥＴＦＡ、ＥＺＲ、Ｆ２、Ｆ２Ｒ、ＦＡＳ、ＦＤＰＳ、ＦＥＳ、ＦＧＦ１／２、ＦＫＢＰ１２／１２．６、ＦＬＮＡ、ＦＬＴ１（ＶＥＧＦＲ１）、ＦＬＴ４、ＦＯＸＯ１／３Ａ、ＦＲＡＰ（ＭＴＯＲ）、ＦＴＯ、ＦＹＮ、ＦＺ２、ＧＡＢＢＲ１／２、ＧＡＢＲＡ２／Ｇ２、ＧＡＤＤ４５、ＧＡＴ１、ＧＡＴＡ３、ＧＨ１、ＧＩＰＣ１／２、ＧＬＲＡ１、ＧＬＵＤ１、ＧＮＡ１２／１３、ＧＮＰＴＡＢ、ＧＰＣ５、ＧＰＨＮ（ゲフィリン）、ＧＲＩＡ２／３、ＧＲＩＤ１／２、ＧＲＩＫ１／２、ＧＲＩＮ２Ｂ／３Ａ、ＧＲＩＰ１／２、ＧＲＫ２／５、ＧＲＭ３／５／６／７／８、ＧＲＰ１７０、ＧＳＫ３Ｂ、ＨＡＰＬＮ１、ＨＡＳ１−３、ＨＣＲＴＲ２、ＨＩＦ１Ａ、ＨＩＰＫ２、ＨＫ２、ＨＭＯＸ１、ＨＯＭＥＲ１／２／３、ＨＳＤ１１Ｂ１、ＨＳＰ９０Ｂ１、ＨＳＰＡ５、ＨＴＲ１Ａ／１Ｂ／１Ｄ、ＨＹＡＬ１／２／３、ＩＤＥ、ＩＬ２０ＲＡ／Ｂ、ＩＬ６ＳＴ、ＩＬ８、ＩＭＰＤＨ１／２、ＩＮＳ、ＩＮＳＲ、ＩＲＦ１、ＩＴＢ１、ＩＴＧＡ１／６、ＩＴＧＢ１、ＩＴＰＲ１、ＪＮＫ１、ＫＡＬＲＮ（カリリン）、ＫＣＮＡ２／Ｄ２、ＫＣＮＨ２、ＫＣＮＩＰ１／２、ＫＣＮＪ１１、ＫＣＮＪ１２、ＫＣＮＪ３、ＫＣＮＭＡ１、ＫＣＮＭＢ１−４、ＫＤＲ（ＶＥＧＦＲ２）、ＫＴＮ１、ＫＹＮＵ、ＬＡＭＡ１、ＬＤＬＲ、ＬＥＰ（レプチン）、ＬＥＰＲ、ＬＩＦＲ、ＬＩＮ７Ａ／Ｂ／Ｃ（ＶＥＬＩ１／２／３）、ＬＩＰＬ２、ＬＫＢ１、ＬＲＰ１、ＬＲＰ２（メガリン）、ＬＴＢＰ２、ＬＹＮ、ＭＡＤ１Ｌ１、ＭＡＭＬ３、ＭＡＯＡ／Ｂ、ＭＡＴ２Ｂ、ＭＣＣ１、ＭＤＭ１、ＭＥ１、ＭＥＴ、ＭＧＳＴ２、ＭＩＮＴ１、ＭＬＬＴ４（アファディン）、ＭＭＰ２、ＭＭＰ９、ＭＯＥＳＩＮ、ＭＴＲ、ＭＵＣ１、ＭＵＮＣ１３／１８Ａ、ＭＹＯ６、ＭＹＯＬ、ＮＡＤＰＨオキシダーゼ、ＮＡＶ１、ＮＢＥＡ、ＮＣＡＭ１、ＮＣＫ１／２、ＮＥＤＤ９、ＮＦ２（マーリン）、ＮＦＫＢ１、ＮＦＫＢＩＢ、ＮＧＥＦ（エフェキシン）、ＮＧＦ、ＮＧＦＲ、ＮＨＥＲＦ、ＮＩＬ１６、ＮＬＧＮ１、ＮＯＣ２、ＮＯＳ１／２Ａ／３、ＮＯＴＣＨ１／２／３、ＮＰＣ１／２、ＮＰＩＳＴ、ＮＲ１Ｉ２、ＮＲ３Ｃ１、ＮＲ３Ｃ２、ＮＲＧ１／３、ＮＲＰ１／２、ＮＲＸ３、ＮＴＦ３／５、ＮＴＮ１（ネトリン１）、ＮＴＲＫ２（ＴＲＫＢ）、ＮＷＡＳＰ、ＯＰＣＭＬ、ＯＰＲＫ１、ＯＰＲＭ、ＯＰＲＳ１、ＯＳＢＰＬ３／１０、Ｐ２ＲＹ１、Ｐ２ＲＹ １２、ＰＡＥＬＲ、ＰＡＩ１／２、ＰＡＫ１／６／７、ＰＡＬＬＤ、ＰＡＰ１、ＰＡＲＫ２、ＰＣ、ＰＣＡＦ、ＰＣＴＰ、ＰＤＥ１１Ａ、ＰＤＥ１Ａ、ＰＤＥ３Ａ／３Ｂ、ＰＤＥ４Ａ／４Ｂ／４Ｄ、ＰＤＥ５Ａ、ＰＤＥ６Ｄ、ＰＤＧＦＡ／Ｂ、ＰＤＧＦＲＡ／Ｂ、ＰＩ３Ｋ、ＰＩＡＳ１、ＰＩＣＡＬＭ、ＰＩＣＫ１、ＰＩＫ３Ｃ３、ＰＩＰ５Ｋ、ＰＩＴＰＮＣ１、ＰＫＣＡ、ＰＫＣＤ、ＰＬＡ１Ａ／２、ＰＬＡＴ、ＰＬＡＵ、ＰＬＣＢ１、ＰＬＤ１／２、ＰＬＥＸＡ１、ＰＬＧ、ＰＬＮ、ＰＬＸＤＣ２、ＰＭＬ、ＰＯＰ２、ＰＰＡＲＡ、ＰＰＡＲＤ、ＰＰＡＲＧ、ＰＰＡＲＧＣ１Ｂ、ＰＰＦＩＢＰ１、ＰＰＰ１ＣＡ、ＰＰＰ３ＣＡ（カルシニューリン）、ＰＲＤＸ５／６、ＰＲＫＡＡ（ＡＭＰＫ）、ＰＲＫＡＣＡ、ＰＲＫＧ１、ＰＲＬ、ＰＴＧＥＲ１、ＰＴＧＦＲ、ＰＴＧＳ２、ＰＴＮ、ＰＴＰ１Ｂ、ＰＴＰＮ１１、ＰＴＰＲＦ、ＰＴＰＲＧ、ＰＴＰＲＭ、ＰＶＲＬ１、ＰＸＮ（パキシリン）、ＰＹＫ２、ＲＡＢ３Ｂ、ＲＡＣ１、ＲＡＣＫ１、ＲＡＰ１、ＲＡＳＧＲＦ２、ＲＢＰＪ、ＲＤＸ（ラディキシン）、ＲＥＬＮ、ＲＧＮＥＦ、ＲＨＥＢ、ＲＨＯＡ、ＲＨＯＧ、ＲＩＭ２、ＲＩＭＳ１／２、ＲＯＢＯ２、ＲＯＣＫ１／２、ＲＯＲ２、ＲＰＨ３Ａ（ラブフィリン）、ＲＰＨ３ＡＬ、ＲＰＳ６ＫＡ１、ＲＰＳ６ＫＢ２、ＲＴＮ１、ＲＸＲ／ＲＡＲ、ＲＹＲ３、ＳＡＣＭ１Ｌ、ＳＡＰＡＰ、ＳＡＰＫ３、ＳＣＡＲＢ１、ＳＣＨＩＰ１、ＳＣＮ１Ａ／１Ｂ、ＳＣＮＮ１Ｄ／１Ｇ、ＳＥＣ２４Ｄ、ＳＥＭＡ３Ａ／３Ｃ／３Ｅ／４Ｃ、ＳＧＰＰ２、ＳＨ３ＢＰ５、ＳＩＡＨ１Ａ、ＳＩＬ１、ＳＬＣ１２Ａ１／２／５、ＳＬＣ１Ａ２、ＳＬＣ２５Ａ２１、ＳＬＣ６Ａ１／Ａ１８、ＳＬＣ８Ａ１／Ａ２／Ａ３、ＳＬＣ９Ａ１、ＳＬＩＴ１、ＳＬＮ、ＳＭＡＤ３／４、ＳＮＡＰ２５、ＳＮＣＡ、ＳＮＣＡＩＰ、��ＯＲＢＳ２、ＳＯＲＣＳ２、ＳＰＬＡ２、ＳＰＯＣＫ１、ＳＰＰ１（オステオポンチン）、ＳＲＣ、ＳＲＤ５Ａ１、ＳＲＥＢＦ１／Ｆ２、ＳＲＧＡＰ３、ＳＴＡＴ３、ＳＴＸ１Ａ／２（シンタキシン）、ＳＴＸＢＰ６、ＳＵＭ１、ＳＶ２Ｃ、ＳＹＮ１、ＳＹＮＪ１／２（シナプトジャニン）、ＳＹＴ１２、ＳＹＴＬ４（グラニュフィリン）、ＴＡＣＥ、ＴＡＣＲ１、ＴＢＲ１、ＴＢＸＡ２Ｒ、ＴＧＦＢＲ１／Ｒ２／Ｒ３、ＴＨＢＳ１／２、ＴＨＥＭ２、ＴＨＲＡ／Ｂ、ＴＩＡＭ１、ＴＩＭＰ２、ＴＬＬ２、ＴＯＰ２Ａ、ＴＰ５３、ＴＰ６３、ＴＲＩＯ、ＴＲＰＣ３／４／５、ＴＳＣ１／２、ＴＳＰＯ、ＵＢＥ２Ａ、ＵＬＫ４、ＵＮＣ１３Ｃ、ＵＮＣ５Ｃ、ＶＡＭＰ２／５、ＶＣＬ（ビンキュリン）、ＶＤＡＣ１、ＶＥＧＦＡ／Ｃ、ＶＥＧＦＲ１、ＶＭＡＴ、ＶＰＳ１５、ＷＡＳＰＩＰ、ＷＡＶＥ、ＷＮＴ１Ａ／５Ａ、ＷＷＯＸ、キサンチンオキシダーゼ、ＹＡＰ及びＹＥＳ１。
【００９２】
上記リストの遺伝子及びタンパク質の全ての配列は、遺伝子ライブラリーから利用可能であり、当該分野において既知の手法により単離することができる。これらの遺伝子及びタンパク質の活性もまた、当該分野において既知の手法により評価することができる。
【００９３】
本発明はまた、標的遺伝子及びタンパク質を調節するために使用できる、これらの補助的薬剤をも説明している。我々は、単独又は組合せのいずれかで、上記の経路を調節し、そしてアルツハイマー病又は関連疾患を処置するために使用できる、特定の薬剤を同定した。
【００９４】
好ましい実施態様において、本発明の組成物は、ＡＢＡＴのインヒビター（好ましくは、ビガバトリン）、及び／又はＡＢＬ１のインヒビター（好ましくは、イマチニブ）、及び／又はＡＣＡＴのインヒビター（好ましくは、ヘスペレチン）、及び／又はＡＤＣＹ２のモジュレーター（好ましくは、ビダラビン）、及び／又はアデノシンＡＤＯＲＡ１／２Ａ／３受容体のモジュレーター（好ましくは、クロファラビン及びデフィブロチドから選択される）、及び／又はアドレナリン作動性ＡＤＲＡ受容体のモジュレーター（好ましくは、プロペリシアジン、メトトリメプラジン、メフェンテルミン及びジピベフリンから選択される）、及び／又はアドレナリン作動性ＡＤＲＢ受容体のモジュレーター（好ましくは、グアネチジン、ベタニジン、ビトルテロール及びプロカテロールから選択される）、及び／又はＡＬＯＸ５／１２のインヒビター（好ましくは、ジエチルカルバマジン及びマソプロコールから選択される）、及び／又はＡＴＰ１Ａ１のインヒビター（好ましくは、デスラノシド及びオメプラゾール）、及び／又は自食作用のアクチベーター（好ましくは、トレハロース）、及び／又はＣＡ１０のインヒビター（好ましくは、メタゾラミド）、及び／又は石灰化のモジュレーター（好ましくは、ホスカルネット、硝酸ガリウム、カルシフェジオール、カルシトニン、カルシトリオール、クロドロン酸、ジヒドロタキステロール、エルカトニン、エチドロン酸、イプリフラボン及び酢酸テリパラチドから選択される）、及び／又はＣＡＬＭ１（カルモジュリン）のモジュレーター（好ましくは、アプリンジン）、及び／又はＣＤ４４のモジュレーター（好ましくは、エフロルニチン及びベンズブロマロンから選択される）、及び／又は化学シャペロン（好ましくは、アラビトール及びマンニトールから選択される）、及び／又はムスカリン性ＣＨＲＭ受容体のモジュレーター（好ましくは、シクロペントラート、オキシフェンシクリミン、トロスピウム及びイソフルロフェートから選択される）、及び／又は血液脳関門を通過できないニコチン性アセチルコリンＣＨＲＮＡ受容体のアンタゴニスト（好ましくは、パンクロニウム、ピペクロニウム、ラパクロニウム、ロクロニウム、スクシニルコリン、ベクロニウム、アトラクリウム、シスアトラクリウム、ドキサクリウム、メカミラミン、メトクリン、ミバクリウム及びネオマイシンから選択される）、及び／又はＣＮＧＢ３のインヒビター（好ましくは、アミロリド）、及び／又はＣＹＳＬＴＲ１／２、ＰＴＧＥＲ１、ＰＴＧＦＲ及びＴＢＸＡ２Ｒエイコサノイド受容体のモジュレーター（好ましくは、トラボプロスト、モンテルカスト、シナルカスト、アンレキサノクス、カルボプロスト・トロメタミン、ビマトプロスト及びリドグレルから選択される）、及び／又はＤＨＦＲのインヒビター（好ましくは、ピリメタミン及びトリアムテレン）、及び／又はドーパミンＤＲＤ２受容体のモジュレーター（好ましくは、ジヒドロエルゴタミン及びカベルゴリンから選択される）、及び／又はドーパミン受容体ＤＲＤ５のアゴニスト（好ましくは、フェノルドパム）、及び／又はＥＤＮＲＡのインヒビター（好ましくは、スルファメトキサゾール及びゲンタマイシンから選択される）、及び／又はＥＮＰＰ２（オートタキシン）のモジュレーター（好ましくは、Ｌ−ヒスチジン）、及び／又はＥＲＢＢ２のインヒビター（好ましくは、ラパチニブ）、及び／又はＦ２トロンビンのモジュレーター（好ましくは、スロデキシド、キシメラガトラン、ワルファリン、フェンプロクモン、エノキサパリン、アルデパリン、フォンダパリヌクス、ラタモキセフ、バシトラシン、チクロピジン及びエルドステインから選択される）、及び／又はＦＤＰＳのインヒビター（好ましくは、アレンドロネート）、及び／又はＧＡＢＲＡ２のモジュレーター（好ましくは、フェノバルビタール、メトヘキシタール、セフォチアム、クロメチアゾール、チオペンタール、ルビプロストン及びアズトレオナムから選択される）、及び／又はＧＲＩＫ１のアンタゴニスト（好ましくは、トピラマート）、及び／又はＧＳＫ３Ｂ活性のモジュレーター（好ましくは、アルブテロール及びメタラミノールから選択される）、及び／又はＨＩＦ１Ａシグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、メロキシカム、トポテカン、デフェロキサミン、ウスニン酸、ヒドララジン、デフェリプロン、ジベンゾイルメタン、アボベンゾン、ジノプロストン、エポプロステノール、２−オキソグルタレート及びミモシンから選択される）、及び／又はＨＫ２（ヘキソキナーゼII）のインヒビター（好ましくは、キニン、ガベキサート、ビフォナゾール及びクロトリマゾールから選択される）、及び／又はＨＭＯＸ１のモジュレーター（好ましくは、オーラノフィン、ヘマチン／ヘミン及びアルギン酸ヘムから選択される）、及び／又はＨＴＲ１Ｂ／１Ｄ受容体のモジュレーター（好ましくは、エルゴタミン及びエレトリプタンから選択される）、及び／又はＩＭＰＤＨ１及びＩＭＰＤＨ２のインヒビター（好ましくは、チオグアニン）、及び／又はインテグリンＩＴＧＡ／Ｂのモジュレーター（好ましくは、ラベプラゾール）、及び／又はＫＣＮＤ２カリウムチャネルのインヒビター（好ましくは、リドカイン）、及び／又はＫＣＮＨ２カリウムチャネルのインヒビター（好ましくは、イブチリド）、及び／又はＫＣＮＭＡ１のモジュレーター（好ましくは、クロモグリケート、エチナメート、ケトコナゾール、クロルゾキサゾン、ウノプロストン、ヘスペリチン、ベンドロフルメチアジド、ベンズチアジド、クロロチアジド、シクロチアジド、ジアゾキシド、ヒドロフルメチアジド、キネタゾン及びトリクロルメチアジドから選択される）、及び／又はＭＧＳＴ２のモジュレーター（好ましくは、バルサラジド）、及び／又はＭＭＰ２及びＭＭＰ９のモジュレーター（好ましくは、カンドキサトリル）、及び／又はミトコンドリア膜透過性遷移孔形成のモジュレーター（好ましくは、カルベノキソロン及びシプロフロキサシンから選択される）、及び／又はＭＴＯＲのインヒビター（好ましくは、ラパマイシン）、及び／又はＮＯＳ１／２Ａ／３のモジュレーター（好ましくは、プロピルチオウラシル、チエチルペラジン及びケトチフェンから選択される）、及び／又はＮＲ３Ｃ１受容体シグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、メチラポン及びモメタゾンから選択される）、及び／又はＮＲ３Ｃ２受容体のモジュレーター（好ましくは、エプレレ���ン及びフルドロコルチゾンから選択される）、及び／又はＮＲＰ２のインヒビター（好ましくは、ペガプタニブ）、及び／又はＯＰＣＭＬのモジュレーター（好ましくは、アルフェンタニル）、及び／又はＯＰＲＫ１及びＯＰＲＳ１のモジュレーター（好ましくは、ブプレノルフィン及びペンタゾシンから選択される）、及び／又はＯＰＲＭ（好ましくは、レバロルファン）、及び／又は酸化的リン酸化のモジュレーター（好ましくは、アルミトリン、エリスロマイシン、カナマイシン及びセルレニンから選択される）、及び／又はＰ２ＲＹ１及び／又はＰ２ＲＹ１２受容体のインヒビター（好ましくは、チロフィバン）、及び／又はＰＤＥ１１Ａ、ＰＤＥ４Ａ及びＰＤＥ５Ａホスホジエステラーゼのインヒビター（好ましくは、メセンブリン、ミルリノン及びアナグレリドから選択される）、及び／又はＰＤＥ３Ａ／３Ｂ及びＰＤＥ４Ａ／４Ｂホスホジエステラーゼのインヒビター及びＢＫチャネルのアクチベーター（好ましくは、シロスタゾール）、及び／又はＰＤＧＦＲＡ／Ｂ受容体のモジュレーター（好ましくは、ベカプレルミン、ストレプトマイシン、デルフィニジン、シアニジン及びフマギリンから選択される）、及び／又はＰＬＡ２のモジュレーター（好ましくは、ニフルム酸、ヒドロコルタメート及びネチルマイシンから選択される）、及び／又はＰＬＡＴのモジュレーター（好ましくは、フェニル酪酸ナトリウム）、及び／又はＰＬＤ２のモジュレーター（好ましくは、アンブリセンタン）、及び／又はＰＬＧのインヒビター（好ましくは、アミノカプロン酸）、及び／又はＰＰＡＲＤのモジュレーター（好ましくは、イコサペント）、及び／又はＰＰＡＲＧのモジュレーター（好ましくは、フェニルブチレート）、及び／又はＰＲＫＧ１のモジュレーター（好ましくは、ニトロプルシド、ニトログリセリン及びパリカルシトールから選択される）、及び／又はＰＴＰ１Ｂのインヒビター（好ましくは、チルドロネート）、及び／又はＲＨＯＡ／ＲＡＣのモジュレーター（好ましくは、クロルタリドン、ヒドロクロロチアジド、クロモサイクリン、ライムサイクリン、ナタマイシン、アンホテリシンＢ、セファレキシン、セファロリジン、セフロキシム、ジクロキサシリンから選択される）、及び／又はＲＸＲ／ＲＡＲのモジュレーター（好ましくは、タザロテン）、及び／又はＳＣＮ１Ａ／Ｂナトリウムチャネルのアンタゴニスト（好ましくは、ホスフェニトイン）、及び／又はＳＬＣ１２Ａ１のインヒビター（好ましくは、ブメタニド）、及び／又はＳＬＣ６Ａ１のインヒビター（好ましくは、チアガビン）、及び／又はＳＬＣ９Ａ１のモジュレーター（好ましくは、ブクリジン）、及び／又はＳＲＤ５Ａ１のインヒビター（好ましくは、デュタステリド）、及び／又はＴＡＣＲ１のアンタゴニスト（好ましくは、アプレピタント及びバプレオチドから選択される）、及び／又はＴＧＦＢシグナル伝達のモジュレーター（好ましくは、アリスキレン）、及び／又はＴＨＲＡ／Ｂのモジュレーター（好ましくは、リオチロニンから選択される）、及び／又はＴＯＰ２Ａのインヒビター（好ましくは、ルカントン）、及び／又はＴＳＰＯのモジュレーター（好ましくは、フルニトラゼパム及びテマゼパムから選択���れる）、及び／又はＶＤＡＣ１のモジュレーター（好ましくは、ジヒドロキシアルミニウム）、及び／又はＶＥＧＦＲ１のインヒビター（好ましくは、スニチニブ）、及び／又はビタミンＫ代謝のモジュレーター（好ましくは、セフメタゾール、セファマンドール及びセフォペラゾンから選択される）、及び／又はＶＭＡＴのインヒビター（好ましくは、テトラベナジン、デセルピジン及びニチシノンから選択される）、及び／又は電位依存性カルシウムチャネル（ＣＡＣＮＡ）のインヒビター（好ましくは、レルカニジピン、プレガバリン、ミベフラジル、アラニジピン、バルニジピン、ベンシクラン、ベプリジル、クレンチアゼム、エホニジピン、エルゴジピン、エタフェノン、フェンジリン、フルナリジン、ガロパミル、イスラジピン、ラシジピン、リドフラジン、ロメリジン、マニジピン、ニカルジピン、ニルバジピン、ニモジピン、ニソルジピン、ニトレンジピン、ペルヘキシリン、プレニラミン、セモチアジル及びテロジリンから選択される）、及び／又はＹＥＳ１、ＳＲＣ及びＥＰＨＡ３のインヒビター（好ましくは、ダサチニブ）から選択される、少なくとも１種の薬剤を更に含んでもよい。
【００９５】
本発明の薬剤又は薬剤の組合せと併せて使用される他の治療法は、アルツハイマー病の症状を改善する１種以上の薬剤、又はアルツハイマー病の緩和医療のために使用することができる薬剤を含む。好ましくは、該１種以上の薬剤は、3APS、AAB-001、ABT-089、ABT-126、AC-3933、ACC-001、アセトアミノフェン、AFFITOPE AD01、AFFITOPE AD02、α−リポ酸、α−トコフェロール、AN1792、抗Ａβ、AQW051、アリピプラゾール（Aripiprazole）、アトモキセチン（Atomoxetine）、アトルバスタチン（Atorvastatin）、AVE1625、AVP-923、AZD0328、AZD3480、バピネウズマブ（Bapineuzumab）、BAY94-9172（ZK 6013443）、ビフェプルノックス（Bifeprunox）、バイオペリン（Bioperine）、BMS-708163、BRL-049653、ブリオスタチン（Bryostatin）、CAD106、セレコキシブ（Celecoxib）、CERE-110、セレブロライシン（Cerebrolysin）、CHF 5074、コリン、サーカディン（Circadin）、シタロプラム（Citalopram）、コエンザイムＱ、銅、CTS21166、クルクミン（Curcumin）、CX516（アンパレックス（Ampalex））、CX717、シクロホスファミド（Cyclophosphamate）、DCB-AD1、デキストロアンフェタミン（Dextroamphetamine）、ＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）、ジゴキシン、ジメボン（Dimebon）（ラトレピルジン（Latrepirdine））、ジバルプロエクス（Divalproex）、DMXB-A、ドネペジル（Donepezil）、ドキシサイクリン（Doxycycline）、Egb 761、EHT 0202（エタゾレート（Etazolate））、ELND005（scyllo−イノシトール）、EPAX 1050TG、メシル酸エルゴロイド（Ergoloid mesylate）、没食子酸エピガロカテキン（Epigallocatechin-Gallate）、エスシタロプラム（Escitalopram）、エストラジオール、エストロゲン、エタネルセプト（Etanercept）、EVP-6124、EVT101、エクセロン（Exelon）、魚油、FK962、フロルピラミンＦ１８（florpiramine F 18）、葉酸＋ビタミンＢ６＋ビタミンＢ２１、ガバペンチン（Gabapentin）、ガランタミン（Galantamine）、ゲムフィブロジル（Gemfibrozil）、イチョウ（Ginkgo biloba）エキス（例えば、EGb 761又はCP401）、イチョウ（Ginkgo biloba）の改良エキス（例えば、活性成分が濃縮されているか、又は混入物質が少ない）又はイチョウ（Ginkgo biloba）エキスを含有する薬剤（例えば、タナカン（Tanakan）又はGinkor fort）、グルコース、Ｌ−グルタミン酸、GSI 136、GSI-953、GSK239512、GSK933776A、ハロペリドール、HF0220、ヒューペルジンＡ（Huperzine A）、ヒドロコドン／ＡＰＡＰ、イブプロフェン、ＩＦＮ−α２Ａ、インドメタシン、インスリン、静注免疫グロブリン、ケタシン（Ketasyn）、レコゾタン（Lecozotan）、リュープロリド（Leuprolide）、レボドパ、リポ酸、リチウム、ロラゼパム（Lorazepam）、ロバスタチン（Lovastatin）、ルテイン、LY2062430（ソラネズマブ）、LY2811376、LY450139、LY451395、MABT5102A、マレート（malate）、マシチニブ（Masitinib）（AB1010）、メドロキシプロゲステロン（Medroxyprogesterone）、メラトニン、MEM 1003、MEM 3454、メマンチン（Memantine）、メチレンブルー、メチルフェニデート（Methylphenidate）、ミフェプリストン（Mifepristone）、MK0249、MK0677、MK0952、MK0952、MK3328、モダフィニル（Modafinil）、MPC-7869、NADH、ナプロキセン（Naproxen）、ネフィラセタム（Nefiracetam）、オキアミオイル（Neptune Krill Oil）、ネラメキサン（Neramexane）、NIC5-15、ニコダームパッチ（Nicoderm Patch）、ニコチンアミド（ビタミンＢ３）、ノバソイ（Novasoy）、NP031112、NS 2330、NSA-789、ＮＳＡＩＤ、オランザピン（Olanzapine）、ω−３多価不飽和���肪酸（EPA+DHA）、ONO-2506PO、オキシベート（Oxybate）、オタネニンジン（Panax Ginseng）、PAZ-417、PBT2、ペルフェナジン（Perphenazine）、PF-04360365、PF-04447943、PF-04494700、フェンセリン（Phenserine）、ホスファチジルセリン、ピタバスタチン（Pitavastatin）、ポジフェン（Posiphen）、PPI-1019（APAN）、プラバスタチン（Pravastatin）、プラゾシン（Prazosin）、プレドニゾン、プロゲステロン、PRX-03140、PYM50028、クエチアピン（Quetiapine）、R1450、ラロキシフェン（Raloxifene）、ラミプリル（Ramipril）、ラサジリン（Rasagiline）、ラザダイン（Razadyne）、レスベラトロール、リファンピシン、リスペリドン、リバスチグミン（Rivastigmine）、RN1219、RO5313534、ロフェコキシブ(Rofecoxib)、ロシグリタゾン（Rosiglitazone）、Salvia officinalis（セージ）、SAM-315、SAM-531、SAM-760、SB-742457、セレン、セルトラリン（Sertraline）、SGS-742、シンバスタチン（Simvastatin）、SK-PC-B70M、ソラネズマブ、SR57667B、SRA-333、SRA-444、SSR180711C、ST101、T-817MA、タクリン（Tacrine）、タレンフルルビル（Tarenflurbil）、テストステロン、トラミプロセート（Tramiprosate）（3APS）、トラゾドン（Trazodone）、TRx0014（塩化メチルチオニニウム）、トリプトファン、V950、バルプエート（Valproate）、バレニクリン（Varenicline）、ビタミンＣ、ビタミンＥ、VP4896、キサリプロデン（Xaliproden）、ゼアキサンチン（Zeaxanthin）、ゾルピデム（Zolpidem）及びZT-1（DEBIO-9902 SR）から選択される。
【００９６】
本発明はまた、アルツハイマー病又は関連疾患を処置する方法であって、処置を必要とする対象に上に開示される薬剤の組合せを同時に、個別に又は連続して投与することを含む方法に関する。
【００９７】
本発明の更なる目的は、アルツハイマー病又は関連疾患を処置する方法であって、処置を必要とする対象にシナプス機能を調節する薬剤の組合せ、及び／又は血管新生を調節する薬剤、及び／又は細胞ストレス応答を調節する薬剤を、同時に、個別に又は連続して投与することを含む方法に関する。
【００９８】
本発明の更なる目的は、アルツハイマー病又は関連疾患を組合せ処置するための薬剤を選択する方法であって、シナプス機能及び／又は血管新生及び／又は細胞ストレス応答に及ぼす活性について候補薬剤を試験する工程、並びにシナプス機能を向上させ、血管新生調節異常を軽減し、そして細胞ストレス応答を調節する、候補薬剤を選択する工程を含む方法にある。
【００９９】
別の実施態様において、本発明は、アルツハイマー病又は関連疾患を処置するための組成物を選択する方法であって、シナプス機能を調節する薬剤及び／又は血管新生調節異常を軽減する薬剤及び／又は細胞ストレス応答を調節する薬剤の、処置を必要とする対象への同時投与、個別投与又は連続投与のための組合せを調製することを含む方法に関する。
【０１００】
別の好ましい実施態様において、本発明は、アルツハイマー病又は関連疾患を処置する方法であって、処置を必要とする対象に、シナプス機能を調節する薬剤及び／又は血管新生を調節する薬剤及び／又は細胞ストレス応答を調節する薬剤を同時に、個別に又は連続して投与することを含む方法に関する。
【０１０１】
本発明の組成物は、対象に反復投与してもよい。
【０１０２】
本発明の組成物は、典型的には、１種又は数種の薬学的に許容しうる担体又は賦形剤を含む。治療の期間は、処置される疾患の病期、使用される組合せ、患者の年齢及び症状、並びに患者がこの処置にどう反応するかに依存する。組合せの各成分の投与の用量、頻度及び様式は、独立に制御することができる。例えば、１つの薬剤は経口投与し、一方第２の薬剤は筋肉内投与してもよい。患者の身体が、今のところ予見できない任意の副作用から回復するための機会を持てるように、併用療法は、休み時間を包含する断続的なサイクルで行うことができる。薬剤はまた、１回の投与で全ての薬剤を送りこむように一緒に製剤化することもできる。
【０１０３】
組合せの各薬剤の投与は、他の成分と併用して、ＡＤに関与する経路の機能を矯正できる薬剤の濃度が得られる、任意の適切な手段によることができる。
【０１０４】
組合せの活性成分を純粋な化合物として投与することは可能であるが、これらは医薬組成物（この文脈において医薬品製剤とも呼ばれる）として提示することが好ましい。考えられる組成物は、経口投与、直腸内投与、局所投与（経皮、バッカル及び舌下投与を包含する）、又は非経口投与（皮下、筋肉内、静脈内及び皮内投与を包含する）に適切なものを包含する。
【０１０５】
更に一般には、これらの医薬品製剤は、幾つかの投与単位を含有する「患者用パック」にして、又は個別の処置期間の使用のために単一包装（通常はブリスターパック）した計量単位用量の投与のための他の手段で患者に処方される。患者用パックは、患者が常に患者用パックに含まれる添付文書を利用できる（従来処方では普通は紛失している）という点で、薬剤師が医薬の患者供給分をバルク供給分から分割する従来処方よりも利点がある。添付文書の封入は、医師の指示の患者コンプライアンスを改善することが示された。即ち、本発明は更に、本明細書に前述の医薬品製剤を、該製剤に適切な包装材料と組合せて包含する。このような患者用パックでは、組合せ処置のための製剤の使用目的は、その処置に最も適切に製剤の使用を助けるための指示、施設、設備、適応及び／又は他の手段により推察することができる。このような評価基準により、患者用パックは、本発明の組合せでの処置のための使用に、特に適切であり、そして適応している。
【０１０６】
薬剤は、任意の適量で任意の適切な担体物質中に含有され、そして組成物の総重量の１〜９９重量％の量で存在することができる。この組成物は、経口、非経口（例えば、静脈内、筋肉内）、直腸内、経皮、鼻内、膣内、吸入、皮膚（パッチ）、又は眼内の投与経路に適した投与剤形として提供することができる。即ち、本組成物は、例えば、錠剤、カプセル剤、丸剤、散剤、顆粒剤、懸濁剤、乳剤、液剤、ヒドロゲルを包含するゲル剤、泥膏、軟膏剤、クリーム剤、硬膏剤、ドレンチ剤（drench）、浸透圧送達装置、坐剤、浣腸剤、注射剤、インプラント、噴霧剤、又はエアゾール剤の剤形であってよい。
【０１０７】
本医薬組成物は、従来の製薬の実務により製剤化することができる（例えば、Remington: The Science and Practice of Pharmacy (20th ed.), ed. A. R. Gennaro, Lippincott Williams & Wilkins, 2000及びEncyclopedia of Pharmaceutical Technology, eds. J. Swarbrick and J. C. Boylan, 1988-1999, Marcel Dekker, New Yorkを参照のこと）。
【０１０８】
本発明の医薬組成物は、実質的に投与直後に、又は投与後の任意の所定の時点若しくは期間に活性薬剤を放出するように製剤化することができる。
【０１０９】
放出制御製剤は、以下を包含する：（ｉ）長時間にわたり体内で薬剤の実質的に一定濃度をもたらす製剤；（ii）所定の遅延時間後に長時間にわたり体内で薬剤の実質的に一定濃度をもたらす製剤；（iii）活性薬剤物質の血漿レベルの変動に関連する望ましくない副作用を最小限に抑えると共に、体内で比較的一定の有効薬剤レベルを維持することにより、所定の期間薬剤作用を持続する製剤；（iv）例えば、患部組織又は臓器に近接させるか又はその中に放出制御組成物を空間配置することにより、薬剤作用を局在化させる製剤；及び（ｖ）薬剤を特定の標的細胞型に送達するための担体又は化学的誘導体を使用することにより、薬剤作用を標的化する製剤。
【０１１０】
放出制御製剤の剤形の薬剤の投与は、その薬剤が、単独又は組合せのいずれかで、（ｉ）低い治療指数（即ち、有害な副作用又は毒性反応をもたらす血漿濃度と治療効果をもたらす血漿濃度の間の差が小さい；一般には、治療指数、ＴＩは、５０％致死量（ＬＤ５０）の５０％有効量（ＥＤ５０）に対する比として定義される）；（ii）狭い消化管吸収域；又は（iii）非常に短い生物学的半減期（そのため血漿レベルを治療レベルに持続させるために１日に頻回の投与が必要となる）を有する場合に特に好ましい。
【０１１１】
問題の薬剤の放出速度が代謝速度を上回る放出制御を得るために、多数の方策のいずれも追求することができる。放出制御は、例えば、放出制御組成物及びコーティングの種々のタイプを包含する、種々の製剤パラメーター及び成分の適切な選択により得られる。即ち、薬剤は、適切な賦形剤と共に、投与により薬剤を制御放出する医薬組成物へと製剤化される（単一又は複数単位の錠剤又はカプセル剤組成物、油性液剤、懸濁剤、乳剤、マイクロカプセル、ミクロスフェア、ナノ粒子、パッチ、及びリポソーム）。
【０１１２】
経口使用のための固体投与剤形
経口使用のための製剤は、活性成分を非毒性の薬学的に許容しうる賦形剤との混合物中に含有する錠剤を包含する。これらの賦形剤は、例えば、不活性希釈剤又は充填剤（例えば、ショ糖、微結晶性セルロース、バレイショデンプンを包含するデンプン、炭酸カルシウム、塩化ナトリウム、リン酸カルシウム、硫酸カルシウム、又はリン酸ナトリウム）；造粒剤及び崩壊剤（例えば、微結晶性セルロースを包含するセルロース誘導体、バレイショデンプンを包含するデンプン、クロスカルメロースナトリウム、アルギン酸塩、又はアルギン酸）；結合剤（例えば、アカシアゴム、アルギン酸、アルギン酸ナトリウム、ゼラチン、デンプン、α化デンプン、微結晶性セルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、エチルセルロース、ポリビニルピロリドン、又はポリエチレングリコール）；並びに滑沢剤、流動促進剤、及び粘着防止剤（例えば、ステアリン酸、シリカ、又はタルク）であろう。他の薬学的に許容しうる賦形剤は、着色料、着香剤、可塑剤、保湿剤、緩衝剤などであってよい。
【０１１３】
錠剤は、素錠であっても、又は場合により消化管での崩壊及び吸収を遅延させることにより長時間にわたり持続作用を提供するために、既知の手法によりコーティングされていてもよい。コーティングは、活性薬剤物質を既定のパターン（例えば、放出制御製剤を達成するための）に放出するために適合させられるか、又は胃の通過後まで活性薬剤物質を放出しないように適合させられる（腸溶コーティング）。コーティングは、糖衣がけ、フィルムコーティング（例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、メチルセルロース、メチルヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、アクリレートコポリマー、ポリエチレングリコール及び／又はポリビニルピロリドンに基づく）、又は腸溶コーティング（例えば、メタクリル酸コポリマー、酢酸フタル酸セルロース、フタル酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース、酢酸コハク酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルアセテートフタレート、シェラック、及び／又はエチルセルロースに基づく）であってよい。例えば、モノステアリン酸グリセリル又はジステアリン酸グリセリルのような時間遅延物質を利用することができる。
【０１１４】
固体の錠剤組成物は、組成物を不要な化学変化（例えば、活性薬剤物質の放出に先立つ化学分解）から保護するために適合させたコーティングを包含してもよい。このコーティングは、Encyclopedia of Pharmaceutical Technologyに記載された方法と同様に固体投与剤形に適用することができる。
【０１１５】
数種の薬剤が、錠剤中で混合されていても、又は仕切られていてもよい。例えば、第１の薬剤の放出の前に第２の薬剤の大部分が放出されるように、第１の薬剤は錠剤の内側に、そして第２の薬剤は外側に含まれる。
【０１１６】
経口使用のための製剤はまた、チュアブル錠として、若しくは硬ゼラチンカプセル剤として［ここで、活性成分は不活性固体希釈剤（例えば、バレイショデンプン、微結晶性セルロース、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム又はカオリン）と混合されている］、又は軟ゼラチンカプセル剤として（ここで、活性成分は、水又は油性媒体、例えば、流動パラフィン、若しくはオリーブ油と混合されている）提示することができる。散剤及び顆粒剤は、錠剤及びカプセル剤の下の上記の成分を用いて従来法で調製することができる。
【０１１７】
経口使用のための放出制御組成物は、例えば、活性薬剤物質の溶解及び／又は拡散を制御することにより活性薬剤を放出するように構築することができる。
【０１１８】
溶解又は拡散制御放出は、薬剤の錠剤、カプセル剤、ペレット、若しくは顆粒製剤の適切なコーティングにより、又は薬剤を適切なマトリックスに組み込むことにより達成することができる。放出制御コーティングは、１種以上の上記のコーティング物質及び／又は、例えば、シェラック、ミツロウ、グリコワックス（glycowax）、硬化ヒマシ油、カルナウバロウ、ステアリルアルコール、モノステアリン酸グリセリル、ジステアリン酸グリセリル、パルミトステアリン酸グリセロール、エチルセルロース、アクリル樹脂、ｄｌ−ポリ乳酸、酢酸酪酸セルロース、ポリ塩化ビニル、ポリ酢酸ビニル、ビニルピロリドン、ポリエチレン、ポリメタクリレート、メタクリル酸メチル、２−ヒドロキシメタクリラート、メタクリレートヒドロゲル、１，３−ブチレングリコール、メタクリル酸エチレングリコール、及び／又はポリエチレングリコールを包含してもよい。放出制御マトリックス製剤において、マトリックス物質はまた、例えば、水和メチルセルロース、カルナウバロウ及びステアリルアルコール、カルボポール９３４、シリコーン、トリステアリン酸グリセリル、アクリル酸メチル−メタクリル酸メチル、ポリ塩化ビニル、ポリエチレン、及び／又はハロゲン化フルオロカーボンを包含してもよい。
【０１１９】
特許請求の組合せの１種以上の薬剤を含有する放出制御組成物はまた、浮遊性錠剤又はカプセル剤（即ち、経口投与されると、一定時間、胃内容物の上に浮いている錠剤又はカプセル剤）の剤形であってもよい。薬剤の浮遊性錠剤の製剤は、賦形剤及び２０〜７５％（w/w）の親水コロイド（ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、又はヒドロキシプロピルメチルセルロースなど）との薬剤の混合物を顆粒化することにより調製することができる。得られる顆粒は次に錠剤へと圧縮することができる。胃液と接触すると、この錠剤は、その表面の周りに実質的に水不透過性のゲルバリアを形成する。このゲルバリアは、１未満の密度を維持することに関与し、それによって錠剤が胃液中で浮遊性を保持できる。
【０１２０】
経口投与用液剤
水の添加により水性懸濁液の調製に適している散剤、分散性散剤、又は顆粒剤は、経口投与に便利な投与剤形である。懸濁剤としての製剤は、分散剤又は湿潤剤、懸濁化剤、及び１種以上の保存料との混合物中の活性成分を提供する。適切な懸濁化剤は、例えば、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、アルギン酸ナトリウムなどである。
【０１２１】
非経口投与用組成物
本医薬組成物はまた、注射、点滴又は体内移植（静脈内、筋肉内、皮下など）により、従来の非毒性の薬学的に許容しうる担体及び補助剤を含有する、投与剤形、製剤にして、又は適切な送達装置若しくはインプラントを介して非経口投与してもよい。このような組成物の製剤設計及び調製法は、医薬品製剤の当業者には周知である。
【０１２２】
非経口使用の組成物は、単位投与剤形として（例えば、単回投与用アンプルとして）、又は数回の用量を含有するバイアルとして提供することができ、そして中に適切な保存料を加えることができる（以下を参照のこと）。この組成物は、液剤、懸濁剤、乳剤、点滴装置、又は体内移植用の送達装置の剤形であってよいか、あるいは使用前に水又は別の適切なビヒクルで再構成されるドライパウダーとして提示してもよい。活性薬剤の他に、本組成物は、適切な非経口投与に許容しうる担体及び／又は賦形剤を包含することができる。活性薬剤は、放出制御のためにミクロスフェア、マイクロカプセル、ナノ粒子、リポソームなどに組み込むことができる。本組成物は、懸濁化剤、可溶化剤、安定化剤、ｐＨ調整剤、及び／又は分散剤を包含してもよい。
【０１２３】
本発明の医薬組成物は、無菌注射に適している剤形であってもよい。このような組成物を調製するために、適切な活性薬剤を非経口投与に許容しうる液体ビヒクルに溶解又は懸濁する。利用できる許容しうるビヒクル及び溶媒には、水、適量の塩酸、水酸化ナトリウム若しくは適切な緩衝剤の添加により適切なｐＨに調整した水、１，３−ブタンジオール、リンゲル液、及び等張性塩化ナトリウム溶液がある。本水性製剤はまた、１種以上の保存料（例えば、ｐ−ヒドロキシ安息香酸メチル、エチル又はｎ−プロピル）を含有してもよい。薬剤の１つが水にやや溶けにくいか溶けにくい場合は、溶解増強剤又は可溶化剤を加えることができるか、あるいはこの溶媒が、１０〜６０％（w/w）のプロピレングリコールなどを包含してもよい。
【０１２４】
放出制御非経口組成物は、水性懸濁剤、ミクロスフェア、マイクロカプセル、磁性ミクロスフェア、油性液剤、油性懸濁剤、又は乳剤の剤形であってもよい。あるいは、活性薬剤は、生体適合性担体、リポソーム、ナノ粒子、インプラント、又は点滴装置に組み込むことができる。ミクロスフェア及び／又はマイクロカプセルの調製に使用する物質は、例えば、ポリグラクチン、ポリ（シアノアクリル酸イソブチル）、ポリ（２−ヒドロキシエチル−Ｌ−グルタミン）のような、生分解性／生体内分解性（bioerodible）ポリマーである。放出制御非経口製剤を処方するとき使用できる生体適合性担体は、炭水化物（例えば、デキストラン）、タンパク質（例えば、アルブミン）、リポタンパク質、又は抗体である。インプラントに使用する物質は、非生分解性（例えば、ポリジメチルシロキサン）であっても生分解性（例えば、ポリ（カプロラクトン）、ポリ（グリコール酸）又はポリ（オルトエステル））であってもよい。
【０１２５】
直腸内投与用組成物
直腸内適用には、組成物に適している投与剤形は、坐剤（乳剤又は懸濁剤型）、及び直腸用ゼラチンカプセル剤（液剤又は懸濁剤）を包含する。典型的な坐剤製剤では、活性薬剤は、適切な薬学的に許容しうる坐剤基剤（カカオ脂、エステル化脂肪酸、グリセリンゼラチンなど）及びポリエチレングリコールのような種々の水溶性又は分散性基剤と合わせられる。種々の添加剤、増強剤、又は界面活性剤を組み込んでもよい。
【０１２６】
経皮及び局所投与用組成物
本医薬組成物はまた、ミクロスフェア及びリポソームを包含する、従来の非毒性の薬学的に許容しうる担体及び賦形剤を含有する投与剤形又は製剤として、経皮吸収のため皮膚上に局所投与することができる。この製剤は、クリーム剤、軟膏剤、ローション剤、リニメント剤、ゲル剤、ヒドロゲル剤、液剤、懸濁剤、スティック剤、噴霧剤、泥膏、硬膏剤、及び他の種類の経皮薬物送達システムを包含する。薬学的に許容しうる担体又は賦形剤は、乳化剤、酸化防止剤、緩衝剤、保存料、保湿剤、浸透促進剤、キレート剤、ゲル形成剤、軟膏基剤、香料、及び皮膚保護剤を包含してもよい。
【０１２７】
乳化剤は、天然ゴム（例えば、アカシアゴム又はトラガントゴム）であってよい。
【０１２８】
保存料、保湿剤、浸透促進剤は、ｐ−ヒドロキシ安息香酸メチル又はプロピルのようなパラベン類、及び塩化ベンザルコニウム、グリセリン、プロピレングリコール、尿素などであってよい。
【０１２９】
皮膚への局所投与のための上記の医薬組成物はまた、処置すべき身体の部分への、又はその近くへの局所投与に関連して使用することができる。本組成物は、直接適用のために、あるいは包帯、又は代わりに硬膏、パッド、スポンジ、ストリップ、若しくは他の形態の適切な柔軟な材料のような特別な薬物送達装置を利用する適用のために適合させることができる。
【０１３０】
用量及び処置の期間
当然のことながら、組合せの薬剤は、同一であるか若しくは異なる医薬品製剤のいずれかで同時に、又は連続して投与することができる。連続投与であるならば、第２の（又は追加の）活性成分を投与する際の遅延時間は、活性成分の組合せの有効な作用の恩恵を失わないようにすべきである。本説明の組合せにとって最小限の要件は、この組合せが、活性成分の組合せの有効な作用の恩恵を持つ組合せ使用を目的とすることである。組合せの使用目的は、本発明の組合せの使用を助けるための施設、設備、適応及び／又は他の手段により推察することができる。
【０１３１】
本発明の活性薬剤は、分割用量で、例えば、１日２回又は３回投与することができるが、組合せた各薬剤の１日１回投与が好ましく、単一医薬組成物（単位投与剤形）にした全ての薬剤の１日１回投与が最も好ましい。
【０１３２】
「単位投与剤形」という用語は、ヒト対象のための単一の用量として適している物理的に個別の単位（カプセル、錠剤、又は充填済みシリンジなど）のことをいい、各単位は、所望の治療効果を生み出すように算出された所定量の活性物質（単数又は複数）を、必要な製剤担体と一緒に含有している。
【０１３３】
投与は、１日１〜数回、数日〜数年にわたり行うことができるが、患者の生涯にわたることさえある。長期投与又は少なくとも定期的に反復する長期投与が、大抵の場合に指示されよう。
【０１３４】
更には、特定の患者に関する薬理ゲノミクス（治療薬の薬物動態、薬力学又は効力プロフィールに及ぼす遺伝子型の効果）情報が、使用される用量に影響しうる。
【０１３５】
高用量を必要としうる、特に悪化しているＡＤ疾患の症例に対応するときを除いて、組合せた各薬剤の好ましい用量は、通常は、長期維持療法に通常処方されるか、又は第３相臨床試験において安全が証明された用量を超えない用量の範囲内である。
【０１３６】
本発明の１つの注目に値する利点は、併用療法では、共同して実質的な臨床効果を患者にもたらしながら、各化合物を低用量で使用できることである。併用療法は実際に、化合物が個々には実質的な効果を持たない用量で有効なことがある。したがって、本発明の特別な利点は、各化合物の準最適用量、即ち、通常処方される治療用量より低い用量、好ましくは治療用量の１／２、更に好ましくは治療用量の１／３、１／４、１／５、又は更に好ましくは１／１０〜１／１００の用量を使用できることにある。このような準最適用量では、化合物単独は実質的に不活性であろうが、一方本発明の組合せは充分に有効である。
【０１３７】
好ましい用量は、長期維持療法に通常処方される量の１％〜５０％の量に相当する。
【０１３８】
最も好ましい用量は、長期維持療法に通常処方される量の１％〜１０％の量に相当しうる。
【０１３９】
本発明に使用するための薬剤の用量の具体例は、以下に提供される：
−  アミノカプロン酸  １日に約０．０５〜１５ｇ、
−  レボシメンダン  １日に０．０５〜４mg、
−  アムロジピン  経口  １日に約０．０５〜１mg、
−  クロピドグレル  経口  １日に約０．７５〜７．５mg、
−  タダラフィル  経口  １日に約０．０５〜０．５mg、
−  シロスタゾール  経口  １日に約１〜１０mg、
−  テルビナフィン  経口  １日１回又は２回  約２．５〜２５mg、
−  レフルノミド  経口  １日に約０．２５〜２．５mg、
−  シナカルセト  経口  １日に約０．３〜３mg、
−  アカンプロセート  経口  １日３回  約７〜７０mg、
−  メチマゾール  経口  １日に約０．０５〜１．５mg、
−  メパクリン  経口  １日に約３〜３０mg、
−  フェンホルミン  経口  １日に約０．５〜５mg、
−  バクロフェン  経口  １日に約０．４〜８mg（２回又は３回の分割用量にして投与）、
−  リファブチン  経口  １日に約６〜６０mg、
−  アモバルビタール  経口  １日に約０．０６〜１５mg、
−  セフォテタン  経口  １日に約０．０１〜０．４mg、
−  ダイフィリン  経口  １日に約６〜６０mg（２回又は３回の分割用量にして）、
−  メチクロチアジド  経口  １日に約０．０２５〜１mg、
−  リセドロネート  経口  １日に約０．０５〜３mg、
−  エトミデート  経口  １日に約０．６〜６mg、
−  ゾニサミド  経口  １日に約１〜４０mg。
【０１４０】
当然のことながら、実際に投与される薬剤の量は、処置すべき症状、投与される厳密な組成物、個々の患者の年齢、体重及び反応、患者の症状の重症度、並びに選択される投与経路を包含する関連のある状況に照らして、医師により決定されよう。したがって、上記用量範囲は、本明細書における教示のための一般的なガイダンス及びサポートを提供するものであって、本発明の範囲を限定するものではない。
【０１４１】
以下の実施例は、例示を目的として与えられるもので、限定する目的ではない。
【０１４２】
実施例
Ｉ．  化合物及びその組合せはＡβ２５−３５ペプチドの毒性を阻止する。
この第１シリーズの実験では、候補化合物は、Ａβ２５−３５ペプチドの毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して試験した。薬剤は、最初に個々に試験し、続いてそれらの組合せの作用の分析を行う。効果は、化合物の活性を更に例証するために種々の細胞型で測定する。
【０１４３】
ＡＤでは、ＡＰＰタンパク質は、線維状Ａβタンパク質の不溶性β−プリーツシートの凝集体を形成する（アミロイド）。可溶性から線維状形態への立体構造変化は、Ａβの濃度が高まるにつれて増加する自然発生事象であると考えられるため、正常よりも大量のＡβのいかなる産生（又は大量の溶解度が低い形のＡβの産生）も斑形成を増加させる傾向にあろう。一旦Ａβ斑が形成し始めると、他の分子が初期斑と相互作用することができ、結局は神経細胞死のその関連領域を持つ成熟斑を産生する。これを踏まえて、我々は、アミロイドβタンパク質に曝露された細胞の生存に及ぼす薬剤の効果を試験することを優先した。
【０１４４】
Ｉ．１  皮質ニューロンにおけるＡβ２５−３５ペプチドの毒性に対する保護
細胞培養
ラット初代皮質ニューロンは、Singer et al., 1999に報告されたように培養する。簡単に述べると、妊娠期間１５日のメス妊娠ラットを頚椎脱臼により殺処分して（Rats Wistar; Janvier）、胎仔を子宮から取り出す。皮質を取り出し、１％のペニシリン−ストレプトマイシン（ＰＳ；Invitrogen)及び１％のウシ血清アルブミン（ＢＳＡ；Sigma）を含有するLeibovitz（Ｌ１５；Invitrogen）の氷冷培地に入れる。皮質は、３７℃で２０分間のトリプシン処理（トリプシンＥＤＴＡ  １×；Invitrogen）により分離し、カルシウム及びマグネシウムを含まないＰＢＳに希釈する。反応は、ＤＮＡアーゼＩグレードII（０．１mg/ml；Roche Diagnostic）及び１０％のウシ胎仔血清（ＦＣＳ；Invitrogen）を含有するダルベッコ修飾イーグル培地（ＤＭＥＭ；Invitrogen）の添加により停止させる。次に細胞は、３代継代により１０mlピペットを介して機械的に分離する。次いで細胞は、１８０×ｇで１０℃で１０分間遠心分離する。上清は廃棄して、ペレットの細胞は、Ｂ２７（２％；Invitrogen）、Ｌ−グルタミン（０．２mM；Invitrogen）、１％のＰＳ溶液及び１０ng/mlの脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ、Pan Biotech）を補足したNeurobasal（Invitrogen）よりなる合成培地に再懸濁する。生存細胞は、トリパンブルー色素排除試験法を用いてNeubauer細胞計数器でカウントする。細胞は、３０，０００細胞／ウェルの密度で９６ウェルプレート（ウェルはポリ−Ｌ−リシン（１０μg/ml；Sigma）でプレコートする）に播種して、加湿空気（９５％）／ＣＯ２（５％）雰囲気で３７℃で培養する。
【０１４５】
６日の培養後、細胞は薬剤（５濃度）と共にインキュベートする。１時間後、細胞は、ＢＤＮＦを含まないが薬剤を含む合成培地中で２０μMのβ−アミロイド（２５−３５；Sigma）により中毒にする。皮質ニューロンは２日間中毒にする。１条件につき２回の独立培養、１条件につき６ウェルを実施する。
【０１４６】
神経突起長の定量
細胞は、エタノール（９５％）及び酢酸（５％）の冷溶液で１０分間固定する。０．１％のサポニンでの透過処理後、細胞は、１０％ヤギ血清を含有するＰＢＳで２時間ブロックする。次に細胞は、微小管結合タンパク質２（ＭＡＰ−２；Sigma）に対するモノクローナル抗体と共にインキュベートする。この抗体は、細胞体及び神経突起を特異的に明らかにする。使用する第２の抗体は、Alexa Fluor 488ヤギ抗マウスＩｇＧ（Molecular probe）である。ニューロンの核は、蛍光色素（Hoechst溶液、SIGMA）により明らかにする。InCell AnalyzerTM 1000（GE Healthcare）を倍率２０×で用いて、１ウェルにつき２０枚の写真を撮る。全ての画像は、同じ条件で撮る。神経突起長は、Developerソフトウェア（GE Healthcare）を用いて定量する。
【０１４７】
結果
図１に提示される結果は、１条件につき２回の独立培養、６ウェルから抽出される。全ての値は、平均±標準誤差として表す。両側スチューデントｔ検定解析を生データで実施する。結果は、対照（ビヒクル）に比較した神経突起長の百分率として表す。
【０１４８】
薬剤は、ラット初代皮質ニューロンと共に１時間インキュベートし、次にＡβ２５−３５  ２０μMで中毒にして２日間続ける（36）。
【０１４９】
このインキュベーションの２日後、軸索の細胞増殖を反映する神経突起のネットワーク長を定量する。結果は、試験薬剤がＡβ２５−３５中毒に対して神経保護作用を明らかに発揮することを示す（図１及び図２）。
【０１５０】
Ｉ．２．  脳内皮細胞に及ぼすＡβ２５−３５ペプチドの毒性に対する保護
細胞培養
ラット脳内皮細胞の初代培養（Vect-Horus SAS, Marseille）は、継代数０で培養する。コンフルエンスで、内皮細胞はトリプシンＥＤＴＡ（Pan Biotech Ref: P10-023100）で分離する。細胞は、２５，０００細胞／ウェルの密度で９６ウェルプレート（ウェルは、３０μlのラットＩ型コラーゲン（１．５mg/ml、Vect-Horus SAS、Marseille）でコートする）に播種して、１％の微小血管増殖補給剤（MVGS、S-005-25、Invitrogen）を補足したMCBD 131培地（M-131-500、Invitrogen）中で培養する。細胞は、加湿空気（９５％）／ＣＯ２（５％）雰囲気で３７℃で培養する。培地の半分は１日おきに新鮮培地と交換する。
【０１５１】
４日後、薬剤は、ＤＭＳＯ ０．１％又は水に溶解して様々な濃度で細胞培地に加える。２％ウシ胎仔血清（ＦＢＳ；Invitrogen ref: 16000-036）、１％のＬ−グルタミン（Pan Biotech ref: P04-80100）、１％のペニシリン−ストレプトマイシン（ＰＳ；Pan Biotech ref: P06-07100）、０．１mg/mlのヘパリン（Sigma）、１０ng/mlの上皮成長因子（ＥＧＦ、Invitrogen）及び１０ng/mlの血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ、PHG0146、Invitrogen）を補足したダルベッコ修飾イーグル培地（ＤＭＥＭ、Pan Biotech Ref: P04-03600）を含有する培地中で、１時間プレインキュベーションを実施する。
【０１５２】
次に細胞は、同じ培地に薬剤を伴う３０μMのβ−アミロイド（２５−３５；Sigma）により中毒にする。そして細胞は３日間中毒にする。
【０１５３】
乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）活性測定法
各培養液について、３日間の中毒後、上清を採取して細胞毒性検出キット（ＬＤＨ、Roche Applied Sciences）で分析する。細胞死の定量のためのこの比色定量法は、損傷細胞のサイトゾルから上清に放出される乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）活性の測定に基づく。光学密度（ＤＯ）は、波長４９２nmでマルチスキャン装置（Thermo、Ref Ascent）により分光計によって評価する。
【０１５４】
結果
図３に提示される結果は、１条件につき２回の独立培養、６ウェルから抽出される。全ての値は、平均±標準誤差として表す。両側スチューデントｔ検定解析を生データで実施する。結果は、対照（ビヒクル）に比較した細胞生存の百分率として表す。
【０１５５】
薬剤は、ラット初代脳内皮細胞と共に１時間インキュベートし、次にＡβ２５−３５  ３０μMで中毒にして３日間続ける。
【０１５６】
このインキュベーションの３日後、細胞死のレベルを反映する培地中のＬＤＨ放出を定量する。
【０１５７】
提示される結果は、試験化合物がこのＡβ２５−３５中毒に対して強力な保護作用を発揮することを明らかに示している（図３）。
【０１５８】
Ｉ．３．  褐色細胞腫細胞に及ぼすＡβ２５−３５ペプチドの毒性に対する保護
ＰＣ１２細胞培養
ATCC（ATCC CRL-1721）からのＰ１２（褐色細胞腫ラット、ATCC ref: CRL-1721）細胞は、３７℃の水中で急速に解凍した。上清は直ちに９mlのＰＣ１２増殖培地［１５％熱失活ウマ血清（Invitrogen ref: 16050-130）、２．５％のウシ胎仔血清（ＦＢＳ；Invitrogen ref: 16000-036）、１％のペニシリン１０，０００U/ml及びストレプトマイシン１０mg/ml（ＰＳ；Pan Biotech ref: P06-07100）並びに１％のＬ−グルタミン２００mM（Pan Biotech ref: P04-80100）を含むダルベッコ修飾イーグル培地DMEM-F12（Pan Biotech ref: P04-41450）を含有する］に入れた。
【０１５９】
細胞は、遠心分離（８００回転／分、４℃で５分間）して５ml ＰＣ１２増殖培地に加え、生存細胞は、ニュートラルレッド色素排除試験法を用いてMalassez細胞計数器によりカウントした（Sigma）。
【０１６０】
次に細胞は、ポリ−Ｌ−リシン（１０μg/ml、Sigma Ref: P2636）でプレコートした７５cm２プラスチックフラスコ中のＰＣ１２増殖培地に１cm２あたり３×１０４細胞で播種した。
【０１６１】
培地は１日おきに交換した。３日間の培養後、細胞がコンフルエンスの８０％に達したら、カルシウム及びマグネシウムを含まないＨＢＳＳ（Pan Biotech Ref: P06-33500）中で洗浄して、トリプシンＥＤＴＡ（０．０５％、Pan Biotech Ref: P10-023100）中でインキュベートした。酵素反応は、０．５mg/mlのＤＮＡアーゼ１グレード２（Pan Biotech Ref: T60-37780100）を加えたＰＣ１２増殖培地により停止させた。次に、ＰＣ１２を遠心分離（８００回転／分、４℃で１０分間）して、細胞は、ポリ−Ｌ−リシンでプレコートした１７５cm２フラスコ（Greiner Ref: 661195）に１cm２あたり２．９×１０４の密度で播種した。
【０１６２】
中毒及びＭＴＴ生存試験法
ＰＣ１２細胞（継代数２）は、ポリ−Ｌ−リシン（Sigma）でプレコートした９６ウェルプレート（Greiner Ref: 655180）に１cm２あたり３３００細胞の計算で、Ｂ２７（２％、Invitrogen、Ref: 21103049）、ペニシリン（５０U/ml）−ストレプトマイシン（５０μg/ml）及びグルタミン（１％）並びに５０ng/mlのＮＧＦ（Sigma Ref: N1408）を含有するNeurobasal培地（Invitrogen、Ref: 21103049）に播種する。ＮＧＦによりＰＣ１２は交感神経ニューロン様細胞に分化することができる。
【０１６３】
５日間の培養後、培地は、ＮＧＦ（５０ng/ml）、Ｂ２７を加えた、酸化防止剤、グルタミン及び抗生物質を含まないNeurobasal培地と交換する。２４時間後、細胞は、１条件につき６ウェルで、５濃度の薬剤と共に１時間インキュベートする。１時間のプレインキュベーション後、細胞は、細胞培地中に薬剤を伴う１０μMのβ−アミロイド（２５−３５；Sigma）により中毒にする。２４時間後、細胞はＰＢＳ（Pan Biotech、Ref: P04-36100）で１回洗浄して、ＭＴＴ（臭化３−［４，５−ジメチルチアゾール−２−イル］−２，５−ジフェニルテトラゾリウム）生存試験法によりＰＣ１２細胞生存率を評価した。
【０１６４】
皮質ニューロン細胞培養
ラット初代皮質ニューロンは、Singer et al., 1999に報告されたように培養する。簡単に述べると、妊娠期間１５日のメス妊娠ラットを頚椎脱臼により殺処分して（Rats Wistar; Janvier）、胎仔を子宮から取り出す。皮質を取り出し、１％のペニシリン−ストレプトマイシン（ＰＳ；Invitrogen)及び１％のウシ血清アルブミン（ＢＳＡ；Sigma）を含有するLeibovitz（Ｌ１５；Invitrogen）の氷冷培地に入れる。皮質は、３７℃で２０分間のトリプシン処理（トリプシンＥＤＴＡ  １×；Invitrogen）により分離し、カルシウム及びマグネシウムを含まないＰＢＳに希釈する。反応は、ＤＮＡアーゼＩグレードII（０．１mg/ml；Roche Diagnostic）及び１０％のウシ胎仔血清（ＦＣＳ；Invitrogen）を含有するダルベッコ修飾イーグル培地（ＤＭＥＭ；Invitrogen）の添加により停止させる。次に細胞は、３代継代により１０mlピペットを介して機械的に分離する。次いで細胞は、１８０×ｇで１０℃で１０分間遠心分離する。上清は廃棄して、ペレットの細胞は、Ｂ２７（２％；Invitrogen）、Ｌ−グルタミン（０．２mM；Invitrogen）、１％のＰＳ溶液及び１０ng/mlの脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ、Pan Biotech）を補足したNeurobasal（Invitrogen）よりなる合成培地に再懸濁する。生存細胞は、トリパンブルー色素排除試験法を用いてNeubauer細胞計数器でカウントする。細胞は、３０，０００細胞／ウェルの密度で９６ウェルプレート（ウェルはポリ−Ｌ−リシン（１０μg/ml；Sigma）でプレコートする）に播種して、加湿空気（９５％）／ＣＯ２（５％）雰囲気で３７℃で培養する。
【０１６５】
６日間の培養後、細胞を薬剤（５濃度）と共にインキュベートする。１時間後、細胞は、ＢＤＮＦを含まないが薬剤を含む合成培地中で２０μMのβ−アミロイド（２５−３５；Sigma）により中毒にする。皮質ニューロンは２日間中毒にする。
【０１６６】
乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）活性測定法
２日間の培養後、上清を採取して細胞毒性検出キット（ＬＤＨ、Roche Applied Sciences）で分析する。細胞死の定量のためのこの比色定量法は、損傷細胞のサイトゾルから上清に放出される乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）活性の測定に基づく。光学密度（ＤＯ）は、波長４９２nmでマルチスキャン装置（Thermo、Ref Ascent）により分光計によって評価する。結果は、陰性対照（ビヒクル）に比較した細胞生存の百分率として表す。
【０１６７】
結果
図４及び５に提示される結果は、１条件につき２回の独立培養、６ウェルから抽出される。全ての値は、平均±標準誤差として表す。両側スチューデントｔ検定解析を生データで実施する。結果は、対照（ビヒクル）に比較した神経突起長の百分率として表す。
【０１６８】
ＮＧＦ分化ＰＣ１２細胞は、薬剤と共に１時間インキュベートし、次にＡβ２５−３５  １０μMで中毒にして２４時間続ける。
【０１６９】
このインキュベーションの１日後、ＭＴＴ試験法を用いて、ＮＧＦ分化ＰＣ１２の生存を定量する。結果は、プリロカイン及びアムロジピンが、このＡβ２５−３５中毒に対する強い神経保護作用を発揮することを明らかに示している（図４）。
【０１７０】
ラット初代皮質ニューロンはまた、本発明の化合物と共に１時間インキュベートして、次にＡβ２５−３５  ２０μMで中毒にして２日間続ける。このインキュベーションの２日後、細胞死のレベルを反映する、培地中のＬＤＨ放出を定量する。提示される結果は、本発明に使用する化合物がこのＡβ２５−３５中毒に対して実質的な保護作用を発揮することを証明している（図５）。
【０１７１】
Ｉ．４．  薬剤の組合せの活性
シナプス機能及び／又は血管新生及び／又は細胞ストレス応答を調節する幾つかの薬剤の組合せによりインビトロ試験法も実施する。
【０１７２】
薬剤は、上記と同じ実験条件でインキュベートする（Ｉ．１〜Ｉ．３の項を参照のこと）。標的に作用する最も効率的な薬剤の組合せを表２に要約する。
【０１７３】
【表１７】
0005977172.tif 000019
0005977172.tif 000020
0005977172.tif 000021
【０１７４】
II．  化合物はヒトＡβ１−４２の毒性を阻止する
この更なるシリーズの実験では、候補化合物は、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して試験した。Ａβ１−４２は、ＡＤに罹患したヒト患者からの生検で見い出される凝集体を構成する完全長ペプチドである。薬剤は、最初に個々に試験し、続いてそれらの組合せの作用の分析を行う。効果は、化合物の活性を更に実証するために種々の細胞型で測定する。
【０１７５】
II．１．  ヒト脳微小血管内皮細胞モデルでのＡβ１−４２の毒性に対する保護
候補化合物により得られるＡβ１−４２毒性からの保護作用を試験するために、ヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用した。
【０１７６】
ヒト脳微小血管内皮細胞（ＨＢＭＥＣ、ScienCell Ref: 1000、継代数１０で凍結）は、＋３７℃の水浴中で急速に解凍した。上清は直ちに、１０％のウシ胎仔血清（ＦＣＳ；GIBCO ref: 10270-106）を含有する９mlのダルベッコ修飾イーグル培地（ＤＭＥＭ；Pan Biotech ref: P04-03600）に入れた。細胞懸濁液は、１８０×ｇで＋４℃で１０分間遠心分離して、ペレットは、１．６％の無血清RocketFuel（Cell System、Ref: SF-4Z0-500-R、Batch 54102）、２％のペニシリン１０，０００U/ml及びストレプトマイシン１０mg/ml（ＰＳ；Pan Biotech ref: P06-07100 batch 133080808）を含むＣＳＣ無血清培地（ＣＳＣ無血清、Cell System、Ref: SF-4Z0-500-R、Batch 51407-4）に懸濁して、１ウェルあたり２０，０００細胞の密度で９６ウェルプレート（マトリゲル層バイオコート血管新生システム、ＢＤ、Ref 354150、Batch A8662）に最終容量１００μlにして播種した。マトリゲルサポート上で、脳内皮細胞は毛細管網形態形成のプロセスを自発的に開始した（47）。
【０１７７】
１条件につき３回の別々の培養、１条件につき６ウェルを実施した。
【０１７８】
候補化合物及びヒトアミロイド−β１−４２の処理
簡単に述べると、Ａβ１−４２ペプチド（Bachem、ref: H1368 batch 1010533）は、合成培地に２０μM（母液）で再構成して、凝集させるために＋３７℃で暗所で３日間ゆっくり振盪した。対照培地は、同じ条件で調製した。
【０１７９】
３日後、この凝集ヒトアミロイドペプチドを、対照培地に２．５μMに希釈してＨＢＭＥＣに使用した（最適インキュベーション時間）。Ａβ１−４２ペプチドは、マトリゲルへのＨＢＭＥＣ播種の２時間後に加えて１８時間インキュベーションを行った。
【０１８０】
マトリゲルへのＨＢＭＥＣ播種の１時間後、試験化合物及びＶＥＧＦ−１６５を培地（＋０．１％  ＤＭＳＯ）に溶解し、次にＡβ１−４２の適用に先立ちＨＢＭＥＣと共に１時間プレインキュベートした（１００μlの培養ウェルあたり最終容量中）。試験化合物又はＶＥＧＦインキュベーションの１時間後（マトリゲルへの細胞播種の２時間後）、更なる薬剤希釈を回避するために、試験化合物又はＶＥＧＦの存在下で対照培地に希釈して２．５μMの最終濃度になるように１００μlのＡβ１−４２ペプチドを加えた（総容量２００μl/ウェル中）。
【０１８１】
培養プレートの組織化
ＶＥＧＦ−Ａの血管新生促進性アイソフォームであることが知られているＶＥＧＦ−１６５を、本試験の全ての実験について基準化合物として使用した。ＶＥＧＦ−１６５は、血管新生に関与する最も豊富なＶＥＧＦアイソフォームの１つである。ＶＥＧＦは、１０nMで基準試験化合物として使用した。
【０１８２】
以下の条件を評価した：
・  陰性対照：培地単独＋０．１％ ＤＭＳＯ
・  中毒：アミロイド−β１−４２（２．５μM）１８時間
・  陽性対照：ＶＥＧＦ−１６５（１０nM）（１基準化合物／培養）、１時間後Ａβ１−４２（２．５μM）添加、インキュベーション時間１８時間。
・  試験化合物：試験化合物、１時間後Ａβ１−４２（２．５μM）添加、インキュベーション時間１８時間。
【０１８３】
毛細管網の定量
１ウェルあたり、透過光でInCell AnalyzerTM 1000（GE Healthcare）を用いて４×レンズで写真２枚を撮った。全ての画像は、同じ条件で撮った。血管新生ネットワークの分析は、Developerソフトウェア（GE Healthcare）を用いて行った。毛細管網の全長を評価した。
【０１８４】
データ処理
全ての値は、培養３回の平均±標準誤差として表す（１条件につきｎ＝６）。統計解析は、様々な条件について、ＡＮＯＶＡと可能であればダネット検定を実施した（Statviewソフトウェア、バージョン5.0）。グラフに挿入される値（％として）は、アミロイド毒性の展開を示す。実際、アミロイド毒性を１００％としてとり、試験化合物の作用は、このアミロイド毒性の％として算出した。
【０１８５】
結果
結果は、図６及び表３に示す。これらは、薬剤が単独で、Ａβペプチド１−４２に起因する毒性に対する実質的な保護作用を誘導することを証明している：
−  アミノカプロン酸は単独で、例えば、１６０nMの低用量で強い保護作用を誘導する；
−  レボシメンダンは、８nMという低い用量で強い保護作用を誘導する。
【０１８６】
II．２  初代皮質神経細胞でのＡβ１−４２の毒性に対する保護
試験化合物及びヒトアミロイド−β１−４２の処理
ラット初代皮質ニューロンは前記のように培養する。
【０１８７】
簡単に述べると、Ａβ１−４２ペプチドは、合成培地に４０μM（母液）で再構成して、凝集させるために＋３７℃で暗所で３日間ゆっくり振盪した。対照培地は、同じ条件で調製した。
【０１８８】
３日後、この溶液を、以下のとおり初代皮質ニューロンに使用した：
【０１８９】
１０日間のニューロン培養後、薬剤は培地（＋０．１％ ＤＭＳＯ）に溶解し、次にＡβ１−４２の適用に先立ちニューロンと共に１時間プレインキュベートした（１００μlの培養ウェルあたり最終容量中）。薬剤インキュベーションの１時間後、更なる薬剤希釈を回避するために、薬剤の存在下で希釈して１０μMの最終濃度になるように１００μlのＡβ１−４２ペプチドを加えた。皮質ニューロンは２４時間中毒にした。１条件につき３回の別々の培養、１条件につき６ウェルを実施した。
【０１９０】
それぞれ陽性対照及び基準化合物として、ＢＤＮＦ（５０ng/ml）及びエストラジオール−β（１００及び１５０nM）を使用した。１条件につき３回の別々の培養、１条件につき１２ウェルが実施される。
【０１９１】
培養プレートの組織化
エストラジオール−βを１００及び１５０nMで基準試験化合物として使用し、そしてＢＤＮＦを５０ng/mlで陽性対照として使用した。
【０１９２】
エストラジオール−β及びＢＤＮＦは培地に溶解して、凝集アミロイド−β１−４２の適用に先立ち１時間プレインキュベートした。
【０１９３】
以下の条件を評価した：
−  １対照プレート：１２ウェル／条件
・  陰性対照：培地単独＋０．１％ ＤＭＳＯ
・  中毒：アミロイド−β１−４２（１０μM）２４時間
・  陽性対照：ＢＤＮＦ（５０ng/ml）１時間、続いてアミロイド−β１−４２（１０μM）２４時間
・  基準化合物：エストラジオール（１５０nM）１時間、続いてアミロイド−β１−４２（１０μM）２４時間
−  薬剤プレート：６ウェル／条件
・  陰性対照：培地単独＋０．１％ ＤＭＳＯ
・  中毒：アミロイド−β１−４２（１０μM）２４時間
・  薬剤１：薬剤１−１時間、続いてアミロイド−β１−４２（１０μM）２４時間
・  薬剤２：薬剤２−１時間、続いてアミロイド−β１−４２（１０μM）２４時間
【０１９４】
乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）活性測定法
中毒の２４時間後、上清を取り出して細胞毒性検出キット（ＬＤＨ、Roche Applied Sciences、ref: 11644793001、batch: 11800300）で分析した。細胞毒性の定量のためのこの比色定量法は、死滅細胞のサイトゾルから上清に放出される乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）活性の測定に基づく。
【０１９５】
データ処理
全ての値は、培養３回の平均±標準誤差として表す（１条件につきｎ＝６）。統計解析は、様々な条件について実施した（ＡＮＯＶＡ、続いて可能であればダネット検定、Statviewソフトウェア、バージョン5.0）。
【０１９６】
結果
初代皮質神経細胞の毒性試験法で個々の選択薬剤について得られる結果は、表３及び図７に提示される。
【０１９７】
【表１８】
0005977172.tif 000022
【０１９８】
II．３  ヒトＨＢＭＥＣ細胞のヒトＡβ１−４２ペプチドの毒性に及ぼす併用療法の作用。
本発明の薬剤の組合せの効力をヒト細胞で評価する。これらの試験法に使用されるプロトコールは、上記II．１項に記載されたものと同じである。
【０１９９】
結果
以下の薬剤の組合せをヒト脳微小血管内皮細胞で試験する：
−  バクロフェン及びアミノカプロン酸、
−  バクロフェン及びレボシメンダン、
−  アミノカプロン酸及びスルフイソキサゾール、
−  アミノカプロン酸及びテルビナフィン、
−  アミノカプロン酸及びレボシメンダン、
−  レボシメンダン及びスルフイソキサゾール、
−  レボシメンダン及びテルビナフィン、
−  エプレレノン及びレボシメンダン、
−  エプレレノン及びスルフイソキサゾール、
−  エプレレノン及びフェノルドパム、
−  スロデキシド及びレボシメンダン、
−  スロデキシド及びスルフイソキサゾール、
−  スロデキシド及びフェノルドパム、又は
−  エプレレノン及びスロデキシド。
【０２００】
以下の表４に示されるように、かつ図８〜１３に例証されるように、全ての試験した薬剤の組合せが、ＨＢＭＥＣモデルでのヒトＡβ１−４２ペプチドの毒性に対する保護作用を与える。
【０２０１】
【表１９】
0005977172.tif 000023
【０２０２】
III．  レボシメンダンとスルフイソキサゾールの併用療法はヒトＡβ１−４２の毒性からニューロンを有効に保護する
本実施例では、レボシメンダン及びスルフイソキサゾールを用いた併用療法を、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して評価した。
【０２０３】
この併用療法は、実施例II．１に開示された実験条件下で試験した。II．１．に開示されたようにヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用して、この薬剤の組合せと同時に又は連続してインキュベートした。
【０２０４】
結果は図８に提示される。これらは、凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）が、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こすことを明確に示している。この中毒は、スルフイソキサゾール及びレボシメンダンの組合せ（図８Ａ）により有意に阻止されるが、一方このような濃度で、レボシメンダン（図８Ｂ）及びスルフイソキサゾール（図８Ｃ）単独では中毒に及ぼす有意な作用はない。
【０２０５】
IV．  テルビナフィンとスルフイソキサゾールの併用療法はヒトＡβ１−４２の毒性からニューロンを有効に保護する
本実施例では、テルビナフィン及びスルフイソキサゾールを用いた併用療法を、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して評価した。
【０２０６】
この併用療法は、実施例II．１に開示された実験条件下で試験した。II．１．に開示されたようにヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用して、この薬剤の組合せと同時に又は連続してインキュベートした。
【０２０７】
結果は図９に提示される。これらは、凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２  ２．５μM）が、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こすことを明確に示している。この中毒は、テルビナフィン及びスルフイソキサゾールの組合せ（図９Ａ）により有意に阻止されるが、一方このような濃度で、スルフイソキサゾール（図９Ｂ）及びテルビナフィン（図９Ｃ）単独では中毒に及ぼす有意な作用はない。
【０２０８】
Ｖ．  レボシメンダンとバクロフェンの併用療法はヒトＡβ１−４２の毒性からニューロンを有効に保護する
本実施例では、レボシメンダン及びバクロフェンを用いた併用療法を、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して評価した。
【０２０９】
この併用療法は、実施例II．１に開示された実験条件下で試験した。II．１．に開示されたようにヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用して、この薬剤の組合せと同時に又は連続してインキュベートした。
【０２１０】
結果は図１０に提示される。これらは、凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）が、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こすことを明確に示している。この中毒は、レボシメンダン及びバクロフェンの組合せ（図１０Ａ）により有意に阻止されるが、一方このような濃度で、レボシメンダン（図１０Ｂ）及びバクロフェン（図１０Ｃ）単独では中毒に及ぼす有意な作用はない。
【０２１１】
VI．  アミノカプロン酸とテルビナフィンの併用療法はヒトＡβ１−４２の毒性からニューロンを有効に保護する
本実施例では、アミノカプロン酸及びテルビナフィンを用いた併用療法を、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して評価した。
【０２１２】
この併用療法は、実施例II．１に開示された実験条件下で試験した。II．１．に開示されたようにヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用して、この薬剤の組合せと同時に又は連続してインキュベートした。
【０２１３】
結果は図１１に提示される。これらは、凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）が、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こすことを明確に示している。この中毒は、アミノカプロン酸及びテルビナフィンの組合せ（図１１Ａ）により有意に阻止されるが、一方このような濃度で、アミノカプロン酸（図１１Ｂ）及びテルビナフィン（図１１Ｃ）単独では中毒に及ぼす有意な作用はない。
【０２１４】
VII．  アミノカプロン酸とレボシメンダンの併用療法はヒトＡβ１−４２の毒性からニューロンを有効に保護する
本実施例では、アミノカプロン酸及びレボシメンダンを用いた併用療法を、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して評価した。
【０２１５】
この併用療法は、実施例II．１に開示された実験条件下で試験した。II．１．に開示されたようにヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用して、この薬剤の組合せと同時に又は連続してインキュベートした。
【０２１６】
結果は図１２に提示される。これらは、凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２  ２．５μM）が、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こすことを明確に示している。この中毒は、アミノカプロン酸及びレボシメンダンの組合せ（図１２Ａ）により有意に阻止されるが、一方このような濃度で、アミノカプロン酸（図１２Ｂ）及びレボシメンダン（図１２Ｃ）単独では中毒に及ぼす有意な作用はない。
【０２１７】
VIII．  テルビナフィンとレボシメンダンの併用療法はヒトＡβ１−４２の毒性からニューロンを有効に保護する
本実施例では、レボシメンダン及びテルビナフィンを用いた併用療法を、ヒトＡβ１−４２の毒性作用を阻止又は縮小するその能力に関して評価した。
【０２１８】
この併用療法は、実施例II．１に開示された実験条件下で試験した。II．１．に開示されたようにヒト脳微小血管内皮細胞培養物を使用して、この薬剤の組合せと同時に又は連続してインキュベートした。
【０２１９】
結果は図１３に提示される。これらは、凝集ヒトアミロイドペプチド（Ａβ１−４２２．５μM）が、ビヒクル処理ニューロンに比較して有意な中毒（４０％超）を起こすことを明確に示している。この中毒は、テルビナフィン及びレボシメンダンの組合せ（図１３Ａ）により有意に阻止されるが、一方このような濃度で、テルビナフィン（図１３Ｂ）及びレボシメンダン（図１３Ｃ）単独では中毒に及ぼす有意な作用はない。
【０２２０】
IX．  インビボ活性
インビトロ試験で活性な化合物及びその組合せは、アルツハイマー病のインビボモデルで試験する。アルツハイマー病関連突然変異ヒトアミロイドβタンパク質前駆体（ＡＰＰ）導入遺伝子の過剰発現は、トランスジェニックマウスの脳へのＡβの沈着を促進する最も信頼できる手段であり、多数の研究においてＡＤ疾患モデルの役割を果たす。老化するにつれ、これらの突然変異ＡＰＰマウスは、揺るぎないアミロイド病変及び他のＡＤ様の特色（シナプス密度の低下、反応性神経膠症、及び多少の認知障害を包含する）を現す。多くの突然変異ＡＰＰマウスモデルは、顕性ニューロン脱落及び神経原線維変化（ＮＦＴ）病変の証拠をほとんど示さない。このＢＲＩ−Ａβ４２導入遺伝子が半接合であるマウスは、正常な寿命で生存及び繁殖できる。トランスジェニックＢＲＩ−Ａβ４２  ｍＲＮＡは、マウスプリオンタンパク質プロモーターに特徴的なパターンで発現し；導入遺伝子発現の最高レベルは、小脳顆粒細胞及び海馬で検出され、続いて皮質、橋、視床、及び中脳で検出される。トランスジェニック融合タンパク質では、Ａβ１−４２をＢＲＩタンパク質のＣ末端にフューリン様切断部位で融合させるため、切断により内腔又は細胞外空間への効率的なＡβ１−４２分泌が起こる。したがって、これらのマウスは、Ａβ１−４２アイソフォームを特異的に発現する。半接合ＢＲＩ−Ａβ４２マウスは、加齢により界面活性剤不溶性アミロイド−βを蓄積して、早ければ３月齢で小脳に有芯プラークが生じる。前脳病変の発症は遅れて起こり、細胞外Ａβプラークは、海馬及び内嗅／梨状皮質では１２月齢までは存在しない場合もある。アミロイドβ沈着（有芯プラーク）は、トランスジェニックマウスの小脳の分子層では早ければ３月齢で観察することができ、加齢と共により顕著になる；偶発的な細胞外プラークは、６月齢で内嗅／梨状皮質及び海馬において見られるが、１２月齢を超えるまでは見い出せない場合もある。最高齢マウスは、小脳、皮質、海馬、及び嗅球において有芯及び拡散プラークを伴う広範囲の病変を示す。細胞外アミロイド斑は、放射状の線維を伴う濃厚アミロイド芯を示す；多くの変性神経突起の束がこれらのプラークの周辺に観察される。反応性神経膠症はプラークと関連する。
【０２２１】
薬剤処置
トランスジェニックＴｇ（Prnp-ITM2B /APP695*42）Ａ１２Ｅ  ｍｃマウス（37）は、Jackson Laboratory（http://jaxmice.jax.org/strain/007002.html）から入手した。最も高いＡβ４２血漿レベルを持つマウス樹立系統である、ＢＲＩ−Ａβ４２Ａ（１２ｅ）系統は、混合Ｂ６Ｃ３バックグラウンドで維持した。オス成体トランスジェニックマウスに飼料と水を自由に与える。承認されたInstitutional Animal Care and Use Committeeのプロトコールにより、マウスを秤量して、様々な用量で調製した、対照溶液（プラセボ）又は本発明の薬剤若しくは表２の薬剤組合せのいずれかを連続１０〜２０週間、１日１回腹腔内注射又は強制給餌する。
【０２２２】
生存解析
生存率は、Kaplan-Meier法を用いて解析した。全てのペアワイズ多重比較検定にはHolm-Sidak法（ポストホック）を使用した。無関係な死は検閲する。全ての比較は、背景の系統差からの任意の交絡可能性のある作用を制限するために同腹仔間で行った。
【０２２３】
行動試験
行動試験は、幾人かの著者により発表された方法により設計及び実施した（38-41）。
【０２２４】
モリス水迷路（Morris Water Maze）（ＭＷＭ）における空間学習及び記憶
本実験は、白色プラスチック製で、乳白色水を充填した直径９０cmの円形プール中で実施する。透明プラスチック製の直径８cmの避難プラットフォームを水面下０．５cmに沈めた。視覚的手掛かりは、Ａ４サイズの文字で印刷した様々な幾何学形状により提供され、周囲壁４面に設置する（プールからの距離は５０〜７０cmとした）。各マウスに１日４回の試行を４日間行わせた（試行の間は５〜７分の間隔、全部で１６回試行）。各試行は、４カ所の異なる出発点の１つから実施した。マウスの運動は、Videotrack Software（View Point）を用いてモニターする。避難プラットフォームを探し出すのにかかる時間（逃避潜時：最大６０秒間）を測定した。プラットフォームを探し出したら、マウスはそこに１５秒間座ることができる。６０秒以内にプラットフォームを見つけられないマウスは、プラットフォームに導かれ、そこに１５秒間留まることができる。６０秒の潜時はこのような出来事についての記録となる。１日目の１回目の試行を除いて、１日につき全４回の試行から統計解析のために平均値を求めた。９日目（最後の訓練の５日後）に、マウスに６０秒の探査試行を行わせたが、この試行では、プラットフォームを取り外し、そしてマウスにそれを探索させる。各マウスが各四分円で過ごした時間を記録した（四分円探索時間）。３、７、１０、及び１２月齢の数群のオスマウスを使用した。
【０２２５】
ある数のマウスは、本試験を強力に妨げる凍結挙動（例えば、水中で身動きしない挙動及び泳ぐことを拒んでいる挙動）を示し、これらのマウスはデータ解析から除外した。全ての行動試験は、静かで減光した環境下で行われる。
【０２２６】
放射状アーム水迷路における作業記憶試験
この作業記憶の認知に基づく高感度測定は、６つの放射状に区分された水泳アームを作り出すためのアルミニウム挿入物を取り付けた直径１００cmの水を充填したプール（モリス水迷路及びプラットフォーム認知課題にも使用された）よりなる装置を活用して得られた。試験は、連続９〜１２日間、１日のセッションにつき５回の１分間の試行よりなる。各セッションの開始時、透明な沈めたプラットフォームを６つの水泳アームの内の１つの末端に配置する（ランダムに選択し、毎日変更する）。最初の４回の獲得試行のそれぞれについて、マウスは、プラットフォームを含まないアームの１つに入れて（ランダム化した順序）、プラットフォームを探索させる。６０秒の試行中、マウスが別のプラットフォームを含まないアームに入るたびに、穏やかにその開始位置にマウスを戻して、エラーを記録する。４回目の試行後、マウスを３０分間休息させ、次に５回目の（記憶保持）試行をさせるが、これは最後のプラットフォームを含まない水泳アームに始まる。エラーの数（誤ったアームの選択）及び逃避潜時（プラットフォームに到達するまでの時間、最大６０秒）を各試行について記録する。
【０２２７】
円形プラットフォーム試験における空間参照学習及び記憶
この認知に基づく課題試験は、円周を囲んで等距離に間隔を空けた１６個の「避難」穴を有する直径６９cmの円形プラットフォームよりなる装置を活用して実施される。避難所は、穴の１つの下に据え付けられ、そして種々の視覚的合図を取り付けた暗幕がプラットフォームを取り囲む。単回の５分間試行の開始時にマウスをプラットフォームの中心に置き、嫌悪刺激（まぶしい光、送風）を示す。エラーの総数（非避難穴への頭部の突き出し）及び逃避潜時（避難穴に到達するまでの時間）を記録する。
【０２２８】
プラットフォーム認知試験における認知能力
この認知に基づく探索課題では、物体識別及び認知能力を評価する。標的物体は、１０cm×４０cmの黒色の旗を取り付けた直径９cmの円形プラットフォームよりなり、これを直径１００cmの円形プールに水表面の０．８cm上に配置する。試験は、連続４日間のそれぞれに１日につき４回の６０秒の試行よりなる。各日に、標的物体は、各試行のためプールの異なる四分円に入れて、マウスは、全４回の試行でプールの円周に沿って同じ位置で解放する。総潜時（最大６０秒）を各試行について記録する。
【０２２９】
修飾Irwin検査
マウスのいずれかが、その遺伝子型に関連する生理、行動、又は感覚運動障害を示すかどうかを究明するために、Irwin法から修飾した包括的スクリーニング法を利用する。運動技能、協調、及び筋力を探索するために、２本の高さ３０cmの円柱の間にぴんと張った針金にマウスを載せ、針金上でバランスをとるその能力を評価する。更に、少なくとも５秒間、四足全部で針金をつかんでしがみつく能力、及び針金によじ登る能力を測定する。
【０２３０】
血管アミロイド沈着の定量
脳アミロイド血管症（ＣＡＡ）の定量のために、頭頂又は小脳皮質軟髄膜にわたる３０μm間隔の５μmパラフィン包埋切片を、ビオチン化−Ａｂ９抗体（抗−Ａβ１−１６、１：５００）で４℃で一晩免疫染色する（各月齢群で遺伝子型あたりマウスｎ＝５〜７匹、マウス１匹あたりｎ＝６切片）。染色陽性の血管は、修飾Vonsattel採点システムを用いて視覚的に評価する（42）。ＣＡＡ重症度スコアは、ＣＡＡ血管の数にＣＡＡ重症度をかけて算出する。
【０２３１】
組織学：免疫組織化学及び免疫蛍光法
３〜１２月齢のＴｇ及びＷＴマウスに麻酔をかけて、０．１mol/Lリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）（ｐＨ７．４）中の０．９％ ＮａＣｌ及び４％パラホルムアルデヒドにより、又は０．１mol/L ＰＢＳ（ｐＨ７．４）中の１０％ホルマリン及び４％パラホルムアルデヒドにより連続して経心腔的灌流を行う。脳及び脊髄を取り出し、４％パラホルムアルデヒド中に保存する。幾つかの試料は、パラフィンに包埋し、滑走式ミクロトームで１０μmの厚さに切る。凍結切片（１４μm）をクリオスタットで切り、クロム・ミョウバン被覆スライドに載せる。内因性ペルオキシダーゼは、切片を０．３％ Ｈ２Ｏ２を含有するメタノールで３０分間処理することによりクエンチする。切片は１０％ウマ血清中でブロッキング処理する。一次抗体を使用したが、これを１％ウマ血清の存在下で４℃で一晩インキュベートする。全ての二次ビオチン化又はフルオレセイン−、テキサスレッド−、及びＡＭＣＡ−結合抗体、蛍光色素、ＡＢＣ−キット、並びにペルオキシダーゼ活性の色素原としての３，３’−ジアミノベンジジンは、Vector Laboratories製である。二次抗体とのインキュベーションは、室温で１時間保持する。全ての洗浄工程（３〜１０分間）及び抗体希釈は、リン酸緩衝生理食塩水（０．１mol/L ＰＢＳ、ｐＨ７．４）又はトリス緩衝生理食塩水（０．０１mol/L、トリス、０．１５mol/L ＮａＣｌ、ｐＨ７．４）を用いて実施する。ＡＢＣ複合体とのインキュベーション及び３，３’−ジアミノベンジジンでの検出は、製造業者のマニュアルにより行う。ヘマトキシリン対比染色は、標準法により実施する。遺伝子型、月齢、及び性別につき最低３匹のマウスを各測定に使用する（43）。
【０２３２】
脳抽出物の調製
脳は、最後の注射の９０〜１２０分後の間に氷上で迅速に摘出して、−８０℃に凍結する。各マウスからの右大脳半球は、凍結後に秤量する。中央値絶対偏差による半球質量の分析によって、我々は、４中央値絶対偏差の域を超える試料をその残りの試料から除外することができる。大脳半球をホモジナイズして、酵素測定法キット（R&D Systems, Inc.）のために製造業者の取扱説明書により、全タンパク質を含有する細胞溶解物を調製する。簡単に述べると、大脳皮質を８００μlの低塩含有の１×抽出緩衝液（R&Dキット）中でホモジナイズして、氷上で１０分間インキュベートする。次にホモジネートを１３，０００ｇで４℃で１５分間遠心分離する。各試料中のタンパク質濃度は、ビウレット系測定法（Pierce）により概算する。ＡＰＰ、Ａβ４０、及びＡβ４２のレベルは、ウエスタン免疫ブロット法及びサンドイッチＥＬＩＳＡ法により測定する。更に、α、β−、及びγ−セクレターゼの活性は、同じ抽出物から測定できよう。
【０２３３】
マウス大脳皮質抽出物中の総ＡＰＰのレベルの測定
タンパク質同量の大脳抽出物を各ゲルに試料あたりレーンあたり３０μg添加する。各ゲルには８種の処理を含めた：対照；薬剤１  ７．５mg/kgの用量；及び薬剤２  数種の用量。ゲル内変動を最小にするために、各ゲルには３セットの全処理群を含めた。各ブロットは、２２Ｃ１１抗体で調べる。各ブロットはまた、転写効率に対する正規化のためにβ−アクチン抗体でも調べる。ＡＰＰバンドシグナルの強度は、β−アクチンの強度で正規化する。２種の試料の「対照」は、ブロット間変動について試験するために各ゲル／ブロットに添加する。ブロットの分析は、２通りに実施する：報告（38-39）されるように、ブロットワイズ（ｎ＝３）、ゲル間変動について試験するため；及び組合せたブロット（ｎ＝９又は１０）。ｎ＝３でのブロットワイズ解析は、ｎ＝９又は１０での最終解析が示すのと同じ傾向を示す。組合せ解析の結果が提示される。
【０２３４】
ＡβサンドイッチＥＬＩＳＡ
脳Ａβ ＥＬＩＳＡのために、前脳及び後脳Ａβレベルを独立に測定し、そして嗅球を分析から除外する。血漿Ａβ分析には、心穿刺後に血液をＥＤＴＡ被覆チューブに採取する。血液試料は３０００rpmで４℃で１０分間遠心分離して、血漿は等分して使用時まで−８０℃で保存する。Ａβレベルは、Ａｂ９（抗−Ａβ１−１６ Ａｂ）をＡβ４０に対する捕捉Ａｂとして、１３．１．１−ＨＲＰ（抗−Ａβ３５−４０ Ａｂ）をＡβ４０に対する検出Ａｂとして、２．１．３（抗−Ａβ３５−４２ Ａｂ）をＡβ４２に対する捕捉Ａｂとして、及びＡｂ９−ＨＲＰをＡβ４２に対する検出Ａｂとして使用する末端特異的サンドイッチＥＬＩＳＡにより測定する（各月齢群で遺伝子型につきｎ＝５〜７匹マウス）。Ａβレベルは、報告（46）されるようにＥＬＩＳＡ変動可能性を最小にするために、同じセットのマウスを内部対照として用いて前述の結果に対して正規化する。
【０２３５】
ウェスタンブロット法
瞬間凍結前脳試料は、１％プロテアーゼインヒビター混合物（Roche）を含む放射免疫沈降法（ＲＩＰＡ）緩衝液（Boston BioProducts, Worcester, MA）中でホモジナイズする。このホモジネートを１００，０００×ｇで４℃で１時間遠心分離する。上清中のタンパク質濃度をＢＣＡタンパク質測定法（Pierce）を用いて測定する。タンパク質試料（２０μg）をビス−トリス１２％ ＸＴゲル又はビス−トリス４〜１２％ ＸＴゲル（Bio-Rad, Hercules, CA」）に流して、０．２μmニトロセルロース膜に転写する。ブロットは、報告（46）されるように、０．１Ｍ ＰＢＳ中で２分間２回電子レンジにかけて、Ａｂ ８２Ｅ１（抗−Ａβ１−１６、１：１０００；IBL, Gunma, Japan）及び抗−ＡＰＰ Ｃ−末端２０アミノ酸（１：１０００）で調べる。ブロットを剥がして、添加対照としての抗β−アクチン（１：１０００；Sigma）で再び調べる。ImageJソフトウェアを用いて相対バンド強度を測定する。
【０２３６】
実質アミロイド沈着の定量
半脳を１０％ホルマリンに浸漬固定して、パラフィン包埋の処理をする。脳組織切片（５μm）は、抗−全Ａβ抗体（Ａｂ）で免疫染色した。切片をヘマトキシリンで対比染色する。海馬、梨状皮質（ブレグマ、−１．７０〜−２．８０mm）、又は小脳（傍片葉、係蹄状小葉脚、及び単小葉；ブレグマ、−５．４０〜６．３６mm）を経て脳あたり６切片を定量のために使用する（各月齢群で遺伝子型につきｎ＝５〜７匹マウス）。Ａβプラーク負荷はMetaMorphソフトウェア（Molecular Devices, Palo Alto, CA）を用いて測定する。有芯プラークの定量には、Ａβ負荷が分析されたこれらの連続切片をチオフラビンＳ（ＴｈｉｏＳ）で染色して、海馬、内嗅／梨状皮質、又は小脳におけるＴｈｉｏＳ陽性プラークの数をカウントする。上記分析の全ては、盲検法で実施する。
【０２３７】
インビボデータの統計解析
全ての実験からの結果は、STATISTICA 8.0（Statsoft）で解析する。Ａβレベル、アミロイド斑負荷、及びＣＡＡ重症度は、ポストホックHolm-Sidak多重比較検定又は両側スチューデントｔ検定と共にＡＮＯＶＡを利用することにより解析する。データセットがパラメトリック検定の前提を満たさないならば、クラスカル・ワリス検定とこれに続くポストホックDunnの多重比較か、又はマン・ホイットニー順位和検定のいずれかを実施する。二重トランスジェニックマウスのＡβレベルが、単一トランスジェニック同腹仔のＡβレベルの加算の合計と一致したかどうかを試験するために、切片のない多重線形回帰試験を利用する。全ての比較は、同腹仔間で行う。薬物反応モデル化は、対照（０mg/kg）試料を除外して行う。ＥＤ５０は、実験において最大薬物誘導反応の５０％を誘導するのに必要な用量（mg/kg）に相当する。これは、ＥＤ５０の対数に関するヒル方程式モデルを利用して算出する。
【０２３８】
インビボ実験は、候補薬剤組合せについて実施する。学習及び空間記憶での陽性の結果は、以下表５にリストする。
【０２３９】
【表２０】
0005977172.tif 000024
【０２４０】
参考文献
1. Crook R., Verkkoniemi A., et al. (1998). A variant of Alzheimer's disease with spastic paraparesis and unusual plaques due to deletion of exon 9 of presenilin 1. Nat Med. 4(4): 452-5.
2. Houlden H., Baker M., et al. (2000). Variant Alzheimer's disease with spastic paraparesis and cotton wool plaques is caused by PS-1 mutations that lead to exceptionally high amyloid-beta concentrations. Ann Neurol. 48(5): 806-8.
3. Kwok J.B., Taddei K., et al. (1997). Two novel (M233T and R278T) presenilin-1 mutations in early-onset Alzheimer's disease pedigrees and preliminary evidence for association of presenilin-1 mutations with a novel phenotype. Neuroreport. 8(6): 1537-42.
4. Verkkoniemi A., Kalimo H., et al. (2001). Variant Alzheimer disease with spastic paraparesis: neuropathological phenotype. J Neuropathol Exp Neurol. 60(5): 483-92.
5. Citron M. (2004). Strategies for disease modification in Alzheimer's disease. Nat Rev Neurosci. 5(9): 677-85.
6. Suh Y.H. and Checler F. (2002). Amyloid precursor protein, presenilins, and alpha-synuclein: molecular pathogenesis and pharmacological applications in Alzheimer's disease. Pharmacol Rev. 54(3): 469-525.
7. Blacker D., Albert M.S., et al. (1994). Reliability and validity of NINCDS-ADRDA criteria for Alzheimer's disease. The National Institute of Mental Health Genetics Initiative. Arch Neurol. 51(12): 1198-204.
8. Rossor M.N., Fox N.C., et al. (1996). Clinical features of sporadic and familial Alzheimer's disease. Neurodegeneration. 5(4): 393-7.
9. Glenner G.G., Wong C.W., et al. (1984). The amyloid deposits in Alzheimer's disease: their nature and pathogenesis. Appl Pathol. 2(6): 357-69.
10. Ballatore C., Lee V.M., et al. (2007). Tau-mediated neurodegeneration in Alzheimer's disease and related disorders. Nat Rev Neurosci. 8(9): 663-72.
11. Bell K.F. and Claudio Cuello A. (2006). Altered synaptic function in Alzheimer's disease. Eur J Pharmacol. 545(1): 11-21.
12. Hardy J.A. and Higgins G.A. (1992). Alzheimer's disease: the amyloid cascade hypothesis. Science. 256(5054): 184-5.
13. Braak H. and Braak E. (1991). Neuropathological stageing of Alzheimer-related changes. Acta Neuropathol. 82(4): 239-59.
14. Golde T.E. (2005). The Abeta hypothesis: leading us to rationally-designed therapeutic strategies for the treatment or prevention of Alzheimer disease. Brain Pathol. 15(1): 84-7.
15. Hardy J. and Selkoe D.J. (2002). The amyloid hypothesis of Alzheimer's disease: progress and problems on the road to therapeutics. Science. 297(5580): 353-6.
16. Selkoe D.J. (2000). The genetics and molecular pathology of Alzheimer's disease: roles of amyloid and the presenilins. Neurol Clin. 18(4): 903-22.
17. Huang Y.Z., Won S., et al. (2000). Regulation of neuregulin signaling by PSD-95 interacting with ErbB4 at CNS synapses. Neuron. 26(2): 443-55.
18. Naruse S., Thinakaran G., et al. (1998). Effects of PS1 deficiency on membrane protein trafficking in neurons. Neuron. 21(5):1213-21.
19. Leeuwen F.N., Kain H.E., et al. (1997). The guanine nucleotide exchange factor Tiam1 affects neuronal morphology; opposing roles for the small GTPases Rac and Rho. J Cell Biol. 139(3):797-807.
20. Ge G., Fernandez C.A., et al. (2007). Bone morphogenetic protein 1 processes prolactin to a 17-kDa antiangiogenic factor. Proc Natl Acad Sci U S A. 104(24):10010-5.
21. Hardie D.G. (2007). AMP-activated/SNF1 protein kinases: conserved guardians of cellular energy. Nat Rev Mol Cell Biol. 8(10): 774-85.
22. Reihill J.A., Ewart M.A., et al. (2007). AMP-activated protein kinase mediates VEGF-stimulated endothelial NO production. Biochem Biophys Res Commun. 354(4):1084-8.
23. Ouchi N., Kobayashi H., et al. (2004). Adiponectin stimulates angiogenesis by promoting cross-talk between AMP-activated protein kinase and Akt signaling in endothelial cells. J Biol Chem. 279(2):1304-9.
24. Hug C., Wang J., et al. (2004). T-cadherin is a receptor for hexameric and high-molecular-weight forms of Acrp30/adiponectin. Proc Natl Acad Sci U S A. 101(28):10308-13.
25. English D., Kovala A.T., et al. (1999). Induction of endothelial cell chemotaxis by sphingosine 1-phosphate and stabilization of endothelial monolayer barrier function by lysophosphatidic acid, potential mediators of hematopoietic angiogenesis. J Hematother Stem Cell Res. 8(6):627-34.
26. Gorlach A., Klappa P., et al. (2006). The endoplasmic reticulum: folding, calcium homeostasis, signaling, and redox control. Antioxid Redox Signal. 8(9-10): 1391-418.
27. Verkhratsky A. (2004). Endoplasmic reticulum calcium signaling in nerve cells. Biol Res. 37(4): 693-9.
28. Cookson M.R. (2003). Neurodegeneration: how does parkin prevent Parkinson's disease? Curr Biol. 13(13): R522-4.
29. Sze C.I., Su M., et al. (2004). Down-regulation of WW domain-containing oxidoreductase induces Tau phosphorylation in vitro. A potential role in Alzheimer's disease. J Biol Chem. 279(29): 30498-506.
30. Waelchli S., Curchod M.L., et al. (2000). Identification of tyrosine phosphatases that dephosphorylate the insulin receptor. A brute force approach based on "substrate-trapping" mutants. J Biol Chem. 275(13):9792-6.
31. Chang N.S., Doherty J., et al. (2003). JNK1 physically interacts with WW domain-containing oxidoreductase (WOX1) and inhibits WOX1-mediated apoptosis. J Biol Chem. 278(11):9195-202.
32. D'Orazi G., Cecchinelli B., et al. (2002). Homeodomain-interacting protein kinase-2 phosphorylates p53 at Ser 46 and mediates apoptosis. Nat Cell Biol. 4(1):11-9.
33. Zhu H., Wu L., et al. (2003). MDM2 and promyelocytic leukemia antagonize each other through their direct interaction with p53. J Biol Chem. 278(49):49286-92.
34. Rodrigues S., De Wever O., et al. (2007). Opposing roles of netrin-1 and the dependence receptor DCC in cancer cell invasion, tumor growth and metastasis. Oncogene. 26(38):5615-25.
35. Taniguchi Y., Kim S.H., et al. (2003). Presenilin-dependent "gamma-secretase" processing of deleted in colorectal cancer (DCC). J Biol Chem. 278(33):30425-8.
36. Singer C., Figueroa-Masot X., Batchelor R., and Dorsa D. Mitogen-activated protein kinase pathway mediates estrogen neuroprotection after glutamate toxicity in primary cortical neurons. J. Neuroscience, 1999, 19(7):2455-2463.
37. McGowan E.,et al. (2005) Aβ42 Is Essential for Parenchymal and Vascular Amyloid Deposition in Mice. Neuron 47: 191-199.
38. Leighty R.E. et al. (2008) Use of artificial neural networks to determine cognitive impairment and therapeutic effectiveness in Alzheimer's transgenic mice. Journal of Neuroscience Methods 167: 358-366
39. Ashe KH (2001) Learning and memory in transgenic mice modelling Alzheimer's disease. Learning and Memory 8: 301-308.
40. Carlson GA, et al. (1997) Genetic modification of the phenotypes produced by amyloid precursor protein overexpression in transgenic mice. Human Molecular Genetics 6:1951-1959.
41. Hsiao K, et al. (1996) Correlative memory deficits, Abeta elevation, and amyloid plaques in transgenic mice. Science 274: 99-102.
42. Greenberg S.M.. and Vonsattel J.P. (1997) Diagnosis of cerebral amyloid angiopathy. Sensitivity and specificity of cortical biopsy. Stroke 28(7):1418-22
43. Schindowski K. et al. (2006) Alzheimer’s Disease-Like Tau Neuropathology Leads to Memory Deficits and Loss of Functional Synapses in a Novel Mutated Tau Transgenic Mouse without Any Motor Deficits. Am J Pathol. 169: 599-616.
44. Lahiri DK, et al. (2004) Dietary supplementation with melatonin reduces levels of amyloid beta-peptides in the murine cerebral cortex. Journal of Pineal Research 36:224-231.
45. Basha MR, et al. (2005) The fetal basis of amyloidogenesis: exposure to lead and latent overexpression of amyloid precursor protein and beta-amyloid in the aging brain. Journal of Neuroscience 25: 823-829.
46. Lahiri D.K. et al. (2007) Experimental Alzheimer’s Disease Drug Posiphen [(Phenserine] Lowers Amyloid-betaPeptide Levels in Cell Culture and Mice. Journal of Pharmacology and experimental therapeutics 320: 386-396.
47. Paris D, et al. (2005) Anti-angiogenic activity of the mutant Dutch A(beta) peptide on human brain microvascular endothelial cells. Brain Res Mol Brain Res. 136: 212-30.
【図１】
0005977172.tif 000025
【図２】
0005977172.tif 000026
【図３】
0005977172.tif 000027
【図４】
0005977172.tif 000028
【図５】
0005977172.tif 000029
【図６】
0005977172.tif 000030
【図７】
0005977172.tif 000031
【図８】
0005977172.tif 000032
【図９】
0005977172.tif 000033
【図１０】
0005977172.tif 000034
【図１１】
0005977172.tif 000035
【図１２】
0005977172.tif 000036
【図１３】
0005977172.tif 000037