(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織切断デバイス（２００、３００）であって、
開口遠位端（２３０）及び開口近位端（２３２）によって画定されると共に、作動アッセンブリ（２１０）に作動的に接続された摺動可能な切断部材（２０４）と、
その遠位端（２０６、３０６）に配置された上方に延びるフットプレート（２０８、３０８）を有する固定ベース部材（２０２、３０２）と、を備え、
摺動可能な切断部材（２０４）は、固定ベース部材（２０２、３０２）の上面に沿った往復運動のために構成され、
摺動可能な切断部材（２０４）の遠位端（２３０）及びフットプレート（２０８、３０８）は協働して組織収容開口（２３３）を画定し、
真空源（Ｖ）は、真空（Ｖ）が摺動可能な切断部材（２０４）を通じて供給するように、摺動可能な切断部材（２０４）の近位端（２３２）に作動的に接続され、
固定ベース部材（２０２、３０２）は、内部に形成された洗浄チャンネル（２３８、３３８）であって、洗浄水を組織収容開口（２３３）の遠位側に供給するために固定ベース部材（２０２、３０２）の近位端（２３４、３３４）から固定ベース部材（２０２、３０２）の遠位端（２０６、３０６）まで延びる洗浄チャンネル（２３８、３３８）を更に備え、
洗浄チャンネル（２３８、３３８）は、近位端（２３４，３３４）で洗浄水源に接続される、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項２】
請求項１記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
洗浄チャンネル（２３８、３３８）及びフットプレート（２０８、３０８）を通じて形成された開口（２４６、３４６）と連通する切断面チャンネル（２４４、３４４）を更に備える、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項３】
請求項１又は２に記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
フットプレート（２０８、３０８）は、フットプレート（２０８、３０８）から外方に延びる切断リップ（２３６、３３６）を更に備える、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項４】
請求項１乃至３のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
フットプレート（２０８、３０８）は、摺動可能な切断部材（２０４）がフットプレート（２０８、３０８）の方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成された接触面を画定する、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項５】
請求項４記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
凹凸面は、
少なくとも一つの延びる先端又は谷を画定する少なくとも一つの刻み目、
少なくとも一つの溝、及び、
複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項６】
請求項４又は５記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
粗い砂のコーティングが接触面に適用される、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項７】
請求項１乃至６のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
作動アッセンブリ（２１０）は、第１把持部材及び第２把持部材（２１２、２１４）を更に備え、
第１把持部材及び第２把持部材の一方は、スリーブ（２１８）に枢動的に接続される端部（２１６）を有し、
スリーブ（２１８）は、摺動可能な切断部材（２０４）に固定的に接続される、組織切断デバイス（２００、３００）。
【請求項８】
請求項１乃至７のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
摺動可能な切断部材（２０４）の側壁を通じて形成された通気開口（２３３’）と、ベース部材（２０２、３０２）に固定されたシールスリーブ（２３５）とを更に備え、
通気開口（２３３’）は、摺動可能な切断部材（２０４）が組織収容開口（２３１）をさらすように開位置に移動するときに閉鎖されておらず、
通気開口（２３３’）は、摺動可能な切断部材（２０４）が組織収容開口（２３１）を閉じるように閉位置に移動するときに閉鎖される、組織切断デバイス（２００、３００）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、組織除去装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
脳腫瘍及び脊椎腫瘍、嚢胞、損傷、又は神経血腫などの神経系の様々な異常は、運動技能の低下、吐き気又は嘔吐、記憶又はコミュニケーション問題、行動変化、頭痛、又は、発作を含む重大な健康障害を、それらによって苦しめられた患者に生じさせる。特定の場合では、異常な組織の塊の切除が必要とされる。しかしながら、神経系の複雑性及び重要性を考慮すると、そのような神経外科処置は、非常に繊細であり、非常な厳密さ及び注意で実行されなければならない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
脳及び脊椎の組織を切除するのに使用されるいくつかの異なるタイプの処置がある。そのような処置の一つが開口経頭蓋手術であり、他が、篩骨神経外科手術であり、それによって、神経外科処置は、鼻を通じて処理される。各処置は、異常が配置されている場所に応じて独自の利点を有する。脳下垂体に関連付けられた異常について、例えば、篩骨アプローチが特に有用である。
【０００４】
骨鉗子又はケリソン（Kerrison）タイプのカッターと呼ばれるパンチタイプの鉗子は、組織や骨の材料さえも切除することを必要とする様々な医療処置で利用されている。周知のパンチデバイスは、それらの間で組織の一部分を摘むように壁部材に対して単に動く摺動可能なブレード部材を含む。摺動可能なブレード及び壁部材は、組織を効果的に把持してその基質から組織を引き裂く。しかしながら、オペレーティング通路の大きさの制約により、パンチデバイスは、その通路内に受け入れられるのに十分に小さくなければならず、それに応じて、組織の限られた量だけがブレードの各々の摺動移動で取り除かれる。従って、各パンチ操作の後、パンチデバイスは、通路から取り除かれ、パンチデバイスから引き裂かれた組織を除去する。従って、多数の挿入は、通路をクリアにするためにパンチデバイス（及び多数の組織除去操作）で行わなければならず、処置を延長し、患者への外傷を増加させると共に通路内の止血の増加を引き起こす。さらに、止血をクリアにするために、別の吸引デバイスの挿入が必要であり、さらに処置が長くなる。
【０００５】
さらに、周知のパンチデバイスでは、中空チューブの近位端は、フットプレートに対してパンチを動かすために互いに締め付けられるハンドグリップに接続される。操作では、ハンドグリップが作動しないときには、ギャップがフットペダルとカッターとの間に形成される。組織及び／又は骨の材料は、そのギャップに入り、ハンドグリップは、フットペダルに対してカッターを動かすように作動され、それによって、ギャップに配置されている組織及び／又は骨の材料を把持及び／又は分離する。
【０００６】
ほとんどの従来技術の設計のフットプレートは、フットプレートが４０度又は９０度の角度を有するように構成される。これらの設計は、組織の効果的な切断を可能とするために組織へのアクセスと関連した様々な臨床の必要性及び課題に対処するために作成された。例えば、４０度の傾斜のフットプレートは、組織の表面の下側を取得する機能が得られるので最も顕著に使用される。より具体的には、フットプレートはシャベルとして使用される。しかしながら、軟骨組織、硬い骨、さらに山ら開骨は、カッターがフットプレートの方に前進されるときに、フットプレートとカッターとの間のギャップから滑り出て、フットプレートを離れる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
一実施形態では、摺動可能な切断部材と、固定ベース部材と、を備える組織切断デバイスが提案される。摺動可能な切断部材は、開口遠位端及び開口近位端によって画定される。摺動可能な切断部材は、作動アッセンブリに作動的に接続される。固定ベース部材は、その遠位端に配置された上方に延びるフットプレートを有する。摺動可能な切断部材は、固定ベース部材に対する往復運動のために構成される。摺動可能な切断部材の遠位端及びフットプレートは協働して組織収容開口を画定する。真空源は、真空が摺動可能な切断部材を通じて供給するように、摺動可能な切断部材の近位端に作動的に接続される。この構成は、多数の組織サンプルが単一の挿入でとられることを可能とし、それによって、組織の除去時間と患者の外傷を最小限に抑える。フットプレートは、切除される組織を保持するのを助ける凹凸面を更に含むことができる。
【０００８】
別の構成では、固定ベース部材は、固定ベース部材の近位端から固定ベース部材の遠位端まで延びる洗浄チャンネルを更に備える。洗浄チャンネルは、近位端で洗浄水源に作動的に接続される。
【０００９】
別の構成では、洗浄チャンネル及びフットプレートを通じて形成された開口と連通する切断面チャンネルを更に備える。
別の構成では、フットプレートは、摺動可能な切断部材がフットプレートの方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成された接触面を画定する。凹凸面は、少なくとも一つの延びる先端又は谷を画定する少なくとも一つの刻み目、少なくとも一つの溝、及び、複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される。粗い砂のコーティングが接触面に適用される。
【００１０】
組織切断デバイスの作動アッセンブリは、第１把持部材及び第２把持部材を含み、第１把持部材及び第２把持部材の一方は、スリーブに枢動的に接続される端部を有し、スリーブは、摺動可能な切断部材に固定的に接続される。
【００１１】
組織切断デバイスは、摺動可能な切断部材の側壁を通じて形成された通気開口と、ベース部材に固定されたシールスリーブとを更に含む。通気開口は、摺動可能な切断部材が組織収容開口をさらすように開位置にあるときに閉鎖されておらず、通気開口は、摺動可能な切断部材が組織収容開口を閉じるように閉位置にあるときに閉鎖される。
【００１２】
さらに別の実施形態では、組織切断デバイスは、遠位端及び近位端によって画定された選択的に回転可能な外側カニューレと、外側カニューレ内に配置された選択的に往復運動する内側カニューレとを備える。内側カニューレは、遠位端及び近位端によって画定される。ハウジングは、ハブ部材を支持し、外側カニューレの一部分がハブ部材に固定的に固定される。作動アッセンブリは、内側カニューレに作動的に接続され、作動アッセンブリの作動は、内側カニューレを外側カニューレ内で往復運動させる。真空源は、内側カニューレに作動的に接続される。
【００１３】
組織切断デバイスは、キャリヤ部材を有するシャトル部材を更に備える。シャトル部材は、作動アッセンブリに接続され、キャリヤ部材は、作動アッセンブリの作動が内側カニューレを動かすように内側カニューレに作動的に接続される。付勢部材がシャトル部材に作動的に接続される。付勢部材は、内側カニューレを引き込まれた位置に付勢し、それによって、内側カニューレの遠位端は、外側カニューレの遠位端から離れる方向に移動される。
【００１４】
組織切断デバイスは、キャリヤ部材に固定的に固定された取付スリーブを更に備える。内側カニューレは、内側カニューレがシャトル部材と共に動くように取付スリーブに固定的に固定される。取付スリーブは、細長い区分及び取付区分を更に備える。取付区分は、キャリヤ部材の両面に配置されたフランジ部材を有する。取付スリーブの細長い区分は、内側カニューレを貫通する通気開口を更に備える。取付スリーブの細長い区分を収容する接合スリーブが提供される。接合スリーブは、内側カニューレが切断位置にあるときに通気開口を閉じるように機能する。
【００１５】
組織切断デバイスは、ハウジングを通じて形成された洗浄ポートを更に備え、洗浄ポートは、内側カニューレと外側カニューレとの間に形成された間隙の間に洗浄水を供給するように洗浄水供給源に作動的に接続される。
【００１６】
組織切断デバイスは、回転ダイヤルを更に備え、回転ダイヤルは、回転ダイヤルが作動されたときにハブ部材が回転するようにハブ部材に固定的に固定される。
外側カニューレは、内側カニューレがフットプレートの方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成された接触面を画定するフットプレートを含む。凹凸面は、少なくとも一つの延びる先端又は谷部を画定する少なくとも一つの刻み目、少なくとも一つの溝、及び、複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される。また、  粗い砂のコーティングが接触面に適用される。
【００１７】
さらに別の実施形態では、組織切断デバイスは、遠位端及び近位端によって画定された選択的に回転可能な外側カニューレと、外側カニューレ内に配置されると共に、遠位端及び近位端によって画定された軸方向に固定された内側カニューレと、ハブ部材を支持するハウジングであって、内側部材の一部分がハブ部材に固定的に固定される、ハウジングと、外側カニューレに作動的に接続された作動アッセンブリであって、作動アッセンブリの作動は、外側カニューレを内側部材上で往復運動させる、作動アッセンブリと、組織切断デバイスの遠位端に真空を供給するように構成された真空源と、を備える。
【００１８】
組織切断デバイスは、キャリヤ部材を有するシャトル部材を更に備える。シャトル部材は、作動アッセンブリに接続され、キャリヤ部材は、作動アッセンブリの作動が外側カニューレを往復運動するように外側カニューレに作動的に接続される。付勢部材がシャトル部材に作動的に接続され、付勢部材は、外側カニューレを引き込まれた位置に付勢し、それによって、外側カニューレの遠位端は、内側部材の遠位端から離れる方向に移動される。
【００１９】
取付スリーブが提供され、取付スリーブは、キャリヤ部材に固定的に固定され、外側カニューレは、外側カニューレがシャトル部材と共に動くように取付スリーブに固定的に固定される。
【００２０】
回転ダイヤルが取付スリーブに固定的に固定され、回転ダイヤルが作動されたときに取付スリーブが回転する。
更に別の実施形態では、外側カニューレは、その側壁を通じて延びる通気開口と、外側カニューレの遠位端が内側部材の遠位端の方に動かされるときに通気開口を密閉するように構成されたシール部材と、を備える。シール部材は、通気開口の近位側に配置された取付フランジのシール端によって支持される。通気開口は、シール端がハウジングに形成されたチャンバー内に収容されるときに密閉される。
【００２１】
更に別の実施形態では、ハブ部材は、ハウジングを通じて形成された洗浄ポートと連通する洗浄開口を更に備える。洗浄開口は、内側部材と外側カニューレとの間に形成されたチャンネルに洗浄水を供給する。洗浄開口は、内側部材の遠位端を通じて形成される。
【００２２】
一構成では、内側部材は、溝付き面及び対向する支持面を更に備える。溝付き面は、洗浄チャンネルを画定するために外側カニューレの内腔と協働する。支持面は、内腔の形状に対応するように概ね構成される。
【００２３】
別の実施形態では、内側部材は、その遠位端に隣接して配置された組織収容開口と、内側部材内に配置された洗浄水供給チューブと、を更に備える。
組織切断デバイスの接触面は、外側カニューレがフットプレートの方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成される。凹凸面は、少なくとも一つの延びる先端又は谷を画定する少なくとも一つの刻み目、少なくとも一つの溝、及び、複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される。粗い砂のコーティングが接触面に適用される。
本開示の例示的な実施形態は、添付図面を参照してより詳細に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１Ａ】図１Ａは、本発明にかかる洗浄吸引デバイスの側面図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、線３Ｂ−３Ｂに沿って切られた図１Ａの洗浄吸引デバイスの断面図である。
【図２Ａ】図２Ａは、洗浄吸引デバイスの代替的な実施形態の断面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、線２Ｂ−２Ｂに沿って切られた図２Ａの洗浄吸引デバイスの断面図である。
【図３Ａ】図３Ａは、洗浄吸引デバイスの代替的な実施形態の側面図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、図３Ａの洗浄吸引デバイスの作動部分の部分断面図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、図３Ａの洗浄吸引デバイスの作動部分の他の部分断面図である。
【図３Ｄ】図３Ｄは、図３Ｃからの領域３の端面図である。
【図３Ｅ】図３Ｅは、図３Ａからとった領域３Ｅの拡大図である。
【図３Ｆ】図３Ｆは、図３Ｅの線３Ｆ−３Ｆに沿って切られたフットプレートの端面図である。
【図３Ｇ】図３Ｇは、図３Ｅの線３Ｆ−３Ｆに沿って切られたフットプレートの代替的な実施形態である。
【図４Ａ】図４Ａは、洗浄吸引デバイスの代替的な実施形態の斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図４Ａからの領域４Ｂの拡大側面図である。
【図４Ｃ】図４Ｃは、図４Ａの洗浄吸引デバイスの遠位端の上面図である。
【図４Ｄ】図４Ｄは、図４Ａの洗浄吸引デバイスの断面図である。
【図４Ｅ】図４Ｅは、図４Ｄからの領域４Ｅの拡大断面図である。
【図４Ｆ】図４Ｆは、図４Ｄからの領域４Ｆの拡大断面図である。
【図４Ｇ】図４Ｇは、図４Ｄからの領域４Ｇの拡大断面図である。
【図４Ｈ】図４Ｈは、図４Ｇの線４Ｈ−４Ｈに沿って切られた内部ブレードの断面図である。
【図４Ｉ】図４Ｉは、洗浄吸引パンチの代替的な構成の遠位端の部分断面図である。
【図４Ｊ】図４Ｊは、図４Ｉの線４Ｊ−４Ｊに沿って切られた遠位端の断面図である。
【図４Ｋ】図４Ｋは、塩水ハブの代替的な構成の部分断面図である。
【図４Ｌ】図４Ｌは、図４Ａ−４Ｈ又は図４Ｉ−４Ｋのいずれかに図示された洗浄吸引パンチの遠位端のための代替的な構成の部分断面図である。
【図４Ｍ】図４Ｍは、図４Ｌの線４Ｍ−４Ｍに沿って切られたフットプレートの端面図である。
【図４Ｎ】図４Ｎは、図４Ｌの線４Ｎ−４Ｎに沿って切られたフットプレートの代替的な実施形態である。
【図５Ａ】図５Ａは、図４Ａ−４Ｈ又は図４Ｉ−４Ｋのいずれかに図示された洗浄吸引パンチの遠位端のための代替的な構成の部分断面図である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、図５Ａの線５Ｂ−５Ｂに沿って切られたフットプレートの端面図である。
【図６Ａ】図６Ａは、図４Ａ−４Ｈ又は図４Ｉ−４Ｋのいずれかに図示された洗浄吸引パンチの遠位端のための代替的な構成の部分断面図である。
【図６Ｂ】図６Ｂは、図６Ａの線６Ｂ−６Ｂに沿って切られたフットプレートの端面図である。
【図７Ａ】図７Ａは、図４Ａ−４Ｈ又は図４Ｉ−４Ｋのいずれかに図示された洗浄吸引パンチの遠位端のための代替的な構成の部分断面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、図７Ａの線７Ｂ−７Ｂに沿って切られたフットプレートの端面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
以下の議論及び図面を参照すると、開示されたシステム及び方法の例示的なアプローチが詳細に示される。図面は、いくつかの可能なアプローチを表しているが、図面は、必ずしも縮尺されておらず、本発明の開示をよりよく図示し説明するために、特定の特徴は、誇張され、取り除かれ、又は、部分的に切断される。さらに、本明細書中に記載された説明は、図面に示され、以下の詳細な説明に記載された正確な形態と構成に対して、特許請求の範囲を包括的にする、あるいは制限するあるいは限定するものではない。
【００２６】
組織の切除方法及びその方法で使用されるデバイスの様々な構成要素が本明細書中に記載される。本明細書中に記載された構成要素は、効果的かつ効率的な低侵襲手術の技術を提供しながら、患者に外傷を最小限に抑えるために高められた能力を外科医に提供する。
【００２７】
図１Ａ−１Ｂを参照すると、吸引パンチ２００の第１実施形態が提供される。吸引パンチ２００の第１実施形態は、ベース部材２０２と、ベース部材２０２上を摺動する選択的に摺動可能な切断部材２０４とを含む。吸引パンチ２００の遠位端２０６は、ベース部材２０２から上方に延び、切断面２０８を画定するフットプレートを形成する。
【００２８】
吸引パンチ２００は、アクチュエータアッセンブリ２１０を更に備える。アクチュエータアッセンブリ２１０は、第１把持部材２１２と第２把持部材２１４とを備える。第１把持部材２１２は、スリーブ２１８に枢動的に接続された第１端部２１６を含む。第１把持部材２１２の第２端部２２０は、指又は親指を受け入れるための開口２２２を有する把持部材として構成される。第２把持部材２１４は、ベース部材２０２に固定的に接続された第１端部２２４を含む。また、第２把持部材２１４の第２端部２２６は、開口２２８を有する把持部材として構成される。
【００２９】
摺動可能な切断部材２０４は、開口遠位端２３０及び開口近位端２３２によって画定される。摺動可能な切断部材２０４は、開口位置と切断位置との間で移動可能である。開口位置では、遠位端２３０は、図１Ａに見られるように、組織収容開口２３３を形成するために切断面２０８から離れる方向に離間される。切断位置では、遠位端２３０は、摺動されて切断面２０８と接触し、それによって、組織収容開口２３３を効果的に閉じ、（以下に説明される）組織収容開口２３３内に脱出する組織を切断する。
【００３０】
遠位端２３０は、以下に更に詳細に説明されるように、組織を切除するのに十分に鋭利な切断縁で構成される。近位端２３２は、真空源に作動的に接続されたチューブライン（図示せず）に取り付けられる取り付け部（図示せず）を受け入れるように構成される。従って、真空は、吸引パンチ２００の動作中切断部材２０４を通じて供給される（矢印Ｖによって示される）。スリーブ２１８は、近位端２３２に隣接した切断部材２０４に固定的に接続される。
【００３１】
動作では、吸引パンチ２００の遠位端２０６は、関心のある組織に隣接して配置された患者に挿入される。吸引パンチ２００の適当な配置を確保するために、吸引パンチ２００は、（切断面２０８上の組織を引っ張るあるいは引っかけないように）挿入の前に閉じた位置に配置される。挿入されながら、真空源がオンになっているが、適当に配置されるまで組織が吸引パンチ２００に引っ張られるのを防止するために大気中に通気される。通気を許容するために、アパーチャ２３３’（外見だけ示す）が切断部材２０４の側壁に形成される。吸引パンチ２００が開口位置にあるとき、アパーチャは、デバイスの通気を可能にするために封鎖されていない。吸引パンチ２００が閉じた位置にあるとき、アパーチャ２３３’は、封鎖され、それによって真空を維持する。一例示的実施形態では、シールスリーブ２３５が提供され、それによって、シールスリーブ２３５（外見だけ示す）は、ベース２０２に固定的に接続され、切断部材２０４は、そこを通って摺動するように構成される。切断部材２０４が遠位方向に動くと、アパーチャ２３３’は、その両端にＯリングなどの一対のシールを含むシールスリーブ２３５の中に摺動する。ひとたびその中に収容されると、アパーチャ２３３’は、効果的に密閉され、真空が吸引デバイス２００に回復される。また、選択的な通気を提供する他の構成が考えられる。ひとたび配置されると、吸引は（通気を閉鎖することにより）回復され、吸引パンチ２００は、開口位置に配置される。吸引源は、組織を組織収容開口２３３の中に機械的に引っ張る。次に、第１把持部材２１２は、矢印Ｆによって示されるように、第２把持部材２１４の方へ作動される。この動作は、切断部材２０４をベース部材２０２に沿って摺動させ、切断部材２０４の遠位端２３０が矢印Ｃで示されるように切断面２０８の方へ動く。一例示的な実施形態では、切断面２０８は、組織をきれいに切断するために切断部材２０４の遠位端２３０に形成された切断縁と協働する切断リップ２３６が提供される。
【００３２】
吸引デバイス２００は、真空を組織収容開口２３３に供給するように構成されているため、各々の手動の切断動作は、患者から離れる方向に組織の切除部分（篩骨アプローチのための鼻介骨１２など）を自動的に供給する。一実施形態では、組織フィルター（図示せず）は、組織の切除部分を保持するために提供されることができる。組織フィルターは、吸引デバイス２００の近位端２３２に直接的に取り付けられることができる。代替的に、組織フィルターは、チューブによって吸引デバイス２００に遠隔的に配置され、動作的に接続される。
【００３３】
ケリソンパンチなどの従来のパンチデバイスとは異なり、吸引デバイス２００の単一の挿入だけが所望の経路内で組織を切除するために必要とされる。確かに、多数の組織切断の行為が単一の挿入で成し遂げられることができる。従って、吸引デバイス２００は、より迅速な処置を可能とし、患者への少ない外傷を可能とする。
【００３４】
組織が吸引デバイス２００を遮断するのを防止するために、ベース部材２０２は、洗浄チャンネル２３８が更に提供される。洗浄チャンネル２３８は、ベース部材２０２の開口近端２４０から延びる。近位端２４０は、チューブ（図示しない）によって洗浄供給源に接続される取り付け部を受け入れるように構成される。適当な洗浄供給源は、塩水又はリンゲル液を含むことができる。
【００３５】
洗浄チャンネル２３８は、吸引デバイス２００の遠位端２０６の切断面２０８に隣接して形成された細長い接合チャンネル２４４（図１Ｂに外見上最もよく見える）に隣接する遠位端２４２を更に備える。接合チャンネル２４４は、切断面２０８を延びる開口２４６と連通する。
【００３６】
動作では、洗浄水は、洗浄チャンネル２３８を通じて提供され、組織収容開口２３３に供給される。組織が切除されると、洗浄水は、患者の体から取り除かれた組織に供給され、その組織を滑らかにし、水洗機構として働き、吸引パンチ２００を通って組織を供給し、閉鎖を防止する。さらに、上述したように、真空もまた吸引デバイス２００が作動するときに患者から出た洗浄液を洗い流すのに適用される。
【００３７】
吸引パンチ３００のベース部材３０２の代替的な構成の構成要素が図２Ａ−２Ｂに示される。図２Ａは、ベース部材３０２の断面図である。見られるように、ベース部材３０２は、切断面３０８として作用するフットプレートを画定する吸引パンチ３００の遠位端３０６に接続される。また、切断リップ３３６は、切断面３０８に提供される。
【００３８】
吸引パンチ２００と同様に、吸引パンチ３００のベース部材３０２は、近位端３３４からベース部材３０２の長さに沿って遠位端３４２まで延びる洗浄チャンネルを含む。近位端３３４では、洗浄チャンネル３０２は、吸引パンチ２００と関連して上述されたように洗浄供給源に作動的に接続される。遠位端３４２では、洗浄チャンネルは、切断面３０８のベース３４７で形成された開口３４６に隣接する溝３４４に接続する。従って、動作では、洗浄液は、切断面３０８のベース３４７に供給されることができる。
【００３９】
吸引パンチ４００のさらに別の代替実施形態が図３Ａ−５Ｇに示される。吸引パンチ４００は、遠位端４０４及びハウジング部材４０８内に装着される（以下で更に詳細に説明される）近位端４０６によって画定された外側カニューレ４０２を含む（図３Ｃに最もよく示される）。組織収容開口４１０は、遠位端４０４に隣接して外側カニューレ４０２に形成される。外側カニューレ４０２は、選択的な回転運動のために構成される。より具体的には、回転ダイヤル４１２は、外側カニューレ４０２の外面に固定的に固定される。特定の実施形態では、接着剤の干渉が回転ダイヤル４１２を外側カニューレ４０２に固定するのに使用される。回転ダイヤル４１２が回転されると、組織収容開口４１０が回転され、それによって、処置中の吸引パンチ４００の簡単な操作を可能にする。切断面又はフットプレート４１４が、組織収容開口４１０の遠位側において外側カニューレ４０２の遠位端４０４に形成される。
【００４０】
図３Ｃを参照すると、内側カニューレ４１６が外側カニューレ４０２内に配置される。内側切断カニューレ４１６は、その遠位端４２０に配置された切断縁４１８を含む。切断縁４１８は、組織収容開口４１０内に収容された組織を切断する他面に組織収容開口４１０の遠位縁４２２と協働する。内側切断カニューレ４１６の近位端４２４は、真空ライン４２８が作動的に接続された取付かえし４２６に配置される。内側切断カニューレ４１６は、ハウジング部材４０８内に摺動可能に装着される。換言すれば、内側切断カニューレ４１６は、動作中外側カニューレ４０２内で選択的に摺動又は往復運動するように構成される。しかしながら、内側切断カニューレ４１６は、回転ダイヤル４１２の回転が外側カニューレ４０２と共に内側切断カニューレ４１６を回転するように作用するように外側カニューレ４０２に関して回転的に固定される。
【００４１】
ハウジング部材４０８は、作動部材４３０に取り付けられる。作動部材４３０は、第１ハンドルデバイス４３２及び第２ハンドルデバイス４３４を備える。第１ハンドルデバイス４３２は、シャトルハウジング４３６に固定的に接続される。一例示的な構成では、シャトルハウジング４３６は、第１ハンドルデバイス４３２と一体的に形成される。第１ハンドルデバイス４３２は、使いやすさのために親指グリップ４３８を有して構成される。
【００４２】
第２ハンドルデバイス４３４は、シャトルハウジング４３６に枢動的に接続される。図３Ｂを参照すると、第２ハンドルデバイス４３４の第１端部４４０は、シャトルハウジング４３６内に配置された選択的に摺動可能なシャトル部材４４４内に形成されたスロット４４２内に受け入れられる。第２ハンドルデバイス４３４は、使いやすさのために把持部材４４６及び４４８を有して構成される。
【００４３】
シャトル部材４４４は、シャトルハウジング４３６に配置されたロッド４５０（図３に最もよく見られる）に取り付けられる。ロッド４５０は、遠位端４５２及び近位端４５４によって画定される。遠位端４５２は、シャトルハウジング４３６の遠位面４５６に固定的に固定される。近位端４５４は、シャトルハウジング４３６の近位面４５８に固定的に固定される。付勢部材４６０が遠位面４５６及びシャトル４４４の遠位端に接するようにシャトル４４４の遠位側においてロッド４５０に配置される。（コイルスプリングにすることができる）付勢部材４６０は、引っ込まれた位置にシャトル４４４を遠位面４５６から離れる方向に付勢するように作用する。一例示的な構成では、ストップ部材４６２がロッド４５０の近位端４５４に固定される。ストップ部材４６２は、シャトル４４４が付勢部材４６０によって引き込まれる距離を制限する。一例示的な構成では、作動部材４３０は、再利用可能な要素として構成されることができる。
【００４４】
キャリヤ部材４６４は、シャトル４４４によって移動されると共にシャトル４４４に固定的に固定される。キャリヤ部材４６４の端面図が図３Ｄに提供される。キャリヤ部材４６４は、取付溝４６８の側面に位置する上方に延びる壁部材４６６を含む。キャリヤ部材４６４は、シャトルハウジング４３６から上方に延びる。
【００４５】
ハウジング部材４０８は、シャトルハウジング４３６に固定される。一例示的な構成では、ハウジング部材４０８は、ハウジング部材４０８から下方に延びると共にシャトルハウジング４３６の遠位面４５６に形成された取付溝４７２と係合するロックタブ４７０を含む。ハウジング部材４０８の近位端４７４は、シャトルハウジング４３６の一部分を把持するためにスナップ突起部４７８を有する下方に延びる壁部材４７６を更に含む（図４Ｂを参照）。
【００４６】
取付スリーブ４８０がハウジング部材４０８内に配置される。取付スリーブ４８０は、取付区分４８４に接続された細長い区分４８２を備える。フランジ部材４８６が取付区分４８４の両側に配置される。取付区分４８４は、キャリヤ部材４６４の取付溝４６８内に収容される。細長い区分４８２の遠位端４８８は、接合スリーブ４８７に形成されたチャンネル４８５内に摺動的に収容される。取付スリーブ４８０は、内側切断カニューレ４１６の外面に固定的に固定される。内側切断カニューレ４１６が外側カニューレ４０２と共に回転するのを確実にするために、細長い区分４８２は、チャンネル４８４に形成された対応するキー表面と接合するキー表面を備える（図示せず）。従って、内側切断カニューレ４１６は、チャンネル４８４（最終的には外側カニューレ４０２）内に選択的に摺動するが、接合スリーブ４８７に関係なく回転しない。
【００４７】
内部ハブ部材４９０がハウジング部材４０８内に提供される。ハブ部材４９０は、回転ダイヤル４１２に固定された第１端及び接合スリーブ４８７に固定された第２端を有する。外側カニューレ４０２の近位端４０６は、ハブ部材４９０に固定される。
【００４８】
ハブ部材４９０の開口４９４と連通する洗浄ポート４９２がハウジング部材４０８に形成される。動作では、（温水、塩水又はリンゲル液などの）洗浄水は、ハウジング部材４０８に入り、ハブ部材４９０に入り、内側切断カニューレ４１６と外側カニューレ４０２との間のスペースに洗浄水を供給する。Ｏ−リングなどのシール部材（図示せず）は、開口４９４の両面に配置された溝４９６に配置され、洗浄水が外側カニューレ４０２と内側切断カニューレ４１６との間に導かれるのを確実にする。
【００４９】
取付ハウジング４９９に配置された取付部材４９８が吸引パンチ４００の近位端に配置される。取付部材４９８は、取付かえし４２４を有し、シール部材（図示せず）を収容する取付溝５００を有して構成される。上述のように、真空ライン４２８は、取付かえし４２４に接続されて真空を内側切断カニューレ４１６に供給する。溝５００に配置されたシール部材は、真空が内側切断カニューレ４１６に供給されるのを確実にするために作用する。
【００５０】
内側切断カニューレ４１６は、通気口５０１が提供されて吸引デバイス４００の選択的な通気を提供する。（図３Ｃに示されるように）内側切断カニューレ４１６が組織収容開口４１０から引っ込められたときに、通気口５０１は開く。しかしながら、内側切断カニューレ４１６が切断位置にあるときに（すなわち、遠位端４１８が切断面４２２と接するときに）、通気口５０１は、封鎖される。より具体的には、一例示的には、取付スリーブ４８０及び内側切断カニューレ４１６の双方を通じて延びる通気口５０１を少なくともさらすのに十分に、取付スリーブ４８０は、接合スリーブ４８７のチャンネル４８５の外に動かされる。内側切断カニューレ４１６が切断ストローク中前進されると、通気口５０１は、取付溝５０３に配置されたシール部材（図示せず）の遠位側に接合スリーブ４１６に収容される。この構成は、完全な真空は、内側切断カニューレ４１６を通じて供給される。
【００５１】
吸引デバイス４００動作中、第２ハンドルデバイス４３４は、第１ハンドルデバイス４３２の方に引き込まれる。この動作は、シャトル４４４を付勢部材４６０に抗して前方に動かす。シャトル４４４が前方に動くと、キャリヤ部材４６４は、取付スリーブ４８０のフランジ４８６の一つに対して押す。取付スリーブ４８０が内側切断カニューレ４１６の外面に固定的に固定されると、内側切断カニューレ４１６は、内側切断カニューレ４１６の遠位端４２０が外側カニューレ４０２のフットプレート４１４と接するまで、組織収容開口４１０の方に外側カニューレ４０２内で遠位方向に前進され、それによって、組織収容開口４１０に配置された組織を切除する。第２ハンドルデバイス４３４の繰り返される引き込み及び解放は、繰り返される切断動作を生じる。
【００５２】
上述したように、組織の切除を容易にするために、真空は、真空ライン４２８を通じて内側切断カニューレ４１６に供給される。真空は、組織収容開口４１０の中に組織を引き込むのに役立つと共に、組織収容開口４１０から、真空ライン４２８に取り付けられた収集チャンバ（図示せず）に切断組織を除去するのに役立つ。連続的な真空は、単一の挿入で利用される多数の切除動作を可能にする。しかしながら、連続的な真空の供給は、切断カニューレの動作によって制御されることができる。より具体的には、内側切断カニューレの動作は、真空を解放する通気動作を提供する。このように、デバイスは、処置中にそのような患者の重要な構造を誤って除去しないように患者の重要な構造の近くかつ周りに移動するのに特に便利である。さらに、多数の切除行為の機能を提供することにより、処置時間は減少される。
【００５３】
切断動作中、吸引経路を塞ぐ除去された組織を軽減するために、洗浄水は、内側切断カニューレ４１６と外側カニューレ４０２との間の洗浄ライン４９３によって洗浄供給源に接続される洗浄ポート４９２を介して提供される。温水、塩水、乳酸リンゲル又は切除された組織の生物学的保全または保全性を向上させることを意図する溶液にすることができる洗浄流体は、処置中の間組織を洗い流すために使用される。軟組織又は骨のような組織構造にアクセスする柔軟性を提供するために、回転ダイヤル４１２は、使用者が組織収容開口４１０を鼻腔１４内の所望の位置まで選択的に回転するのを可能にする。
【００５４】
切断ストローク中切断カニューレ４１６がフットプレート４１４の方に前進されるときに、切断される組織がフットプレート４１４から離れる方向に滑るのを防止するために、フットプレート４１４の接触面４１３が組織を把持するように設計された凹凸面が提供される。一例示的実施形態では、フットプレート４１４の凹凸面は、接触面４１３に形成された少なくとも一つの刻み目４１５を含む。一例示的な構成では、刻み目４１５は、近位側で外側に延びる先端部４１７を有する突起傾斜部として構成される。先端部４１７は、接触面４１３の全幅にわたって実質的に延びるように構成される。しかしながら、先端部４１７は、接触面４１３の全幅にわたって延びる必要がないことを理解される。更に別の代替的かつ例示的な構成では、図５Ａ−図５Ｂを参照すると、逆さ刻み目がフットプレート４１４に形成される。逆さ刻み目は、以下に詳細に説明される。
【００５５】
さらに別の実施形態では、例えば、図３Ｅに示されるように、接触面４１３に形成された複数の刻み目４１５は、外側に面する先端部４１７で終端する一連の立ち上がった傾斜部として構成される。上述のように、各先端部４１７は、接触面４１３全体にわたって実質的に延びるように構成されることができる。代替的に、先端部４１７は、複数の別個に外側に延びる先端部４１７が面に沿って形成されるように途切れを有するように構成されることができる。
【００５６】
別の例示的な構成では、フットプレート４１４’の凹凸面は、それぞれ、第１及び第２の交差接触縁４１７’及び４１９を有するワッフルパターンを含む。一例示的な実施形態では、ワッフルパターンは、第１接触縁４１７’が概ね水平になるように配向されると共に第２接触縁４１９が概ね垂直になるように配向されるように接触面４１３’上に配置される。しかしながら、開示は、この特定の構成に限定されないことを理解される。確かに、他の配置が可能である。さらに、本開示は、本明細書中に開示された特定の凹凸面の構成（すなわち、刻み目４１５や、第１及び第２接触縁４１７’及び４１９を備えるワッフルパターン）に限定されないことが理解される。把持表面として動作することができるあらゆる凹凸面は、この開示の範囲内である。
【００５７】
フットプレート４１４の凹凸面は、多くの様々な方法で製造されることができる。例えば、凹凸接触面４１３／４１３’は、例えば、スライス削り、研磨、ローレット切り、ビードブラスト、砂吹き又は点食などの材料除去プロセスを使用して製造されることができる。代替的に、凹凸接触面４１３／４１３’は、例えば、ビーズなどの添加物の製造プロセスを使用して製造されることができる。さらに、凹凸接触面４１３／４１３’は、焼結、打出し、インベストメント鋳造、プレス成形またはダイカストなどの鋳造作業中に形成されることができる。
【００５８】
凹凸接触面４１３／４１３’は、（図３Ｅに見られるような）傾斜したフットプレート４１４の使用を許容し、それによって、フットプレート４１４がシャベルのように効果的に使用されるのを可能とすると共に切断される組織及び／又は骨の材料の下側を迅速に得ることが可能とする。より具体的には、接触面４１３／４１３’は、凹凸されるために、接触面４１３／４１３’は、切断ストローク中に切断カニューレ４１６がフットプレート４１４の方へ前進されるときに接触面４１３／４１３’に対して組織及び／又は骨の材料を摩擦的に保持するグリップとして作用する。一例示的な構成では、フットプレート４１４は、約４０度で傾斜されるが、他の傾斜角度も可能であることが理解される。
【００５９】
吸引パンチ４００の別の代替的な実施形態が図４Ａ−４Ｋに示される。吸引パンチ１４００は、遠位端１４０４及び（以下に詳細に説明される）ハウジング部材１４０８内に装着される近位端１４０６（図４Ｆに最もよく示される）によって画定された外側カニューレ１４０２を含む。遠位端１４０４は、開口し、以下に説明されるように、増加した切断効果を提供するために傾斜した切断縁１４１４を有する。
【００６０】
外側カニューレ１４０２は、選択的な回転運動のために構成される。より具体的には、回転ダイヤル１４１２は、（以下に詳細に説明される）外側カニューレ１４０２に作動的に固定される。回転ダイヤル１４１２が回転されると、遠位端１４０４も回転され、それによって、処置中の吸引パンチ１４００の簡単な操作を可能にする。外側カニューレ１４０２は、以下に詳細に説明されるように、往復運動するように構成される。
【００６１】
図４Ｄを参照すると、内側刃１４１６が外側カニューレ１４０２内に配置される。内側刃１４１６は、往復運動しないようにハウジング１４０８に関して軸方向に固定される。（図４Ｄ及び４Ｆに示された）一例示的実施形態では、内側刃１４１６の近位端１４１８は、ハウジング１４０８に配置された（以下に詳細に説明される）塩水ハブ１４２１の一部分に固定される取付リップ１４１９を含む。他の例示的実施形態では、近位端１４１８は、取付通路１４２０と整合する取付穴（図示せず）が形成され、取付穴及び取付通路の双方は、ピンなどの取付構造を収容する。
【００６２】
図４Ｈは、図４Ｇの線Ｈ−Ｈに沿って切られた内側刃１４１６の断面を示す。内側刃１４１６は、上面１４２２、溝付き面１４２４、及び、湾曲した支持面１４２６によって画定される。上面１４２２は、外側カニューレ１４０２の内腔１４２８と協働して（以下に詳細に説明される）組織通路を形成する。溝付き面１４２４は、外側カニューレ１４０２の内腔１４２８と協働して塩水通路を形成する。塩水通路と連通する塩水開口１４９６が遠位端１４３０に隣接して配置される。湾曲した支持面１４２６は、概ね、内腔１４２８の輪郭に対応する。湾曲した支持面１４２６の一部分１４３１は、内側刃１４１６を塩水ハブ１４２１に固定的に取り付けるために接着表面として作用する。確かに、内側刃１４１６は、内側刃１４１６がハウジング１４０８に関して軸方向に固定されるようにハウジング１４０８に取り付けられた塩水ハブ１４２１の内面に固定的に固定される。
【００６３】
内側刃１４１６の遠位端１４３０は、上面１４２２から上方に延びる切断面又はフットプレート１４３２を含む。切断面／フットプレート１４３２は、外側カニューレ１４０２の切断縁１４１４と協働し、内側刃１４１６の遠位端と外側カニューレ１４０２の遠位端１４０４との間に形成された間隙１４３４内に収容された組織を切除する。
【００６４】
図４Ａを参照すると、ハウジング部材１４０８が作動部材１４３６に取り付けられる。作動部材１４３６は、第１ハンドルデバイス１４３８及び第２ハンドルデバイス１４４０を備える。第１ハンドルデバイス１４３８は、シャトルハウジング１４４２に固定的に接続される。一例示的構成では、シャトルハウジング１４４２は、第１ハンドルデバイス１４３８と一体的に形成される。第１ハンドルデバイス１４３８は、図３Ａに示されたもの（４３８）と同様に、親指グリップを有して構成される。
【００６５】
第２ハンドルデバイス１４４０は、シャトルハウジング１４４２内に配置されたシャトルハウジング１４４３に枢動的に接続される。第２ハンドルデバイス１４４０は、把持部材１４４４及び１４４６を有して構成される。
【００６６】
図４Ｄを参照すると、シャトル部材１４４３は、シャトルハウジング１４４２に配置されたロッド１４４８に取り付けられる。ロッド１４４８は、遠位端１４５０及び近位端１４５２によって画定される。遠位端１４５０は、シャトルハウジング１４４２の内部遠位面１４５６に固定的に固定される。近位端１４５２は、シャトルハウジング１４４２の内部近位面１４５８に固定的に固定される。付勢部材（図示せず）が遠位面１４５６及びシャトル部材１４４３の遠位端１４６０と接するようにシャトル部材１４４３の遠位側においてロッド１４４８に配置される。（コイルスプリングにすることができる）付勢部材は、引っ込まれた位置にシャトル部材１４４３を遠位面４１５６から離れる方向に付勢するように作用する。ストップ部材（図示せず）は、ロッド１４４８の近位端１４５２に固定されて、シャトル部材１４４３が付勢部材によって引き込まれる距離を制限する。
【００６７】
キャリヤ部材１４６４がシャトル部材１４４３によって移動されると共にシャトル部材１４４３に固定的に固定される。キャリヤ部材１４６４は、図３Ｄに示されたキャリヤ部材４６４と同様であり、取付溝４６８の側面に位置する上方に延びる壁部材を含む。キャリヤ部材１４６４は、シャトルハウジング１４４２から上方に延びる。
【００６８】
ハウジング部材１４０８は、シャトル部材１４４３に固定される。図４Ｄに最もよく見られるように、一例示的構成では、ハウジング部材１４０８は、ハウジング部材１４０８から下方に延びる取付フランジ１４７０を含む。締結デバイス（図示せず）が、取付フランジ１４７０を延びる取付チャンネル１４７１を通って係合される。締結デバイスは、ロッド１４４８をハウジング部材１４０８に固定するためにロッド１４４８をさらに貫通する。
【００６９】
ハウジング部材１４０８の近位端１４７４は、ロックタブ１４７８を支持する下方に延びる壁部材１４７６を更に含む。ロックタブ１４７８は、シャトル部材１４４３の近位面上に形成された取付溝１４７９と係合する。
【００７０】
取付スリーブ１４８０がハウジング部材１４０８内に配置される。取付スリーブ１４８０は、取付区分１４８４に接続される細長い区分１４８２を備える。フランジ部材１４８６及び１４８６’が取付区分１４８４の両側に配置される。取付区分１４８４は、キャリヤ部材１４６４上に形成された取付溝内に収容される。取付スリーブ１４８０は、フランジ部材１４８６及び１４８６’を通って延び、外側カニューレ１４０２を収容する通路である。外側カニューレ１４０２は、その通路内に固定的に固定される。一例示的構成では、外側カニューレ１４０２は、接着剤によってその通路内に固定的に固定されることができる。回転ダイヤル１４１２が取付スリーブ１４８０の細長い区分１４８２の外表面に固定的に固定される。この構成では、回転ダイヤル１４１２が回転されると、同様に取付スリーブ１４８０が回転する。さらに、外側カニューレ１４０２が取付スリーブ１４８０に固定的に固定されるので、回転ダイヤル１４１２が回転されると、外側カニューレ１４０２も回転する。
【００７１】
図４Ｆを参照すると、塩水ハブ１４２１が説明される。塩水ハブ１４２１は、（図４Ｄに最も見られるように）内部ハブ部分１５９０及び外部ハブ部分１４９２を含む。塩水ハブ１４２１は、内部ハブ部分１４９０がハウジング１４０８内に配置されるようにハウジング１４０２の近位端１４７４に取り付けられる。チャンネル１４２３は、塩水ハブ１４２１を貫通し、塩水ハブ１４２１に形成された洗浄開口１４９４と連通する。チャンネル１４２３が外側カニューレ１４０２を収容するように構成される。外側カニューレ１４０２は、摺動係合のためにチャンネル１４２３内に取り付けられる。また、内部刃１４１６は、上述のようにチャンネル１４２３内に収容される。外側カニューレ１４０２の内腔１４２８は、外側カニューレ１４０２の近位端１４０６でチャンネル１４２３に開口する。
【００７２】
洗浄ポート１４９３がハウジング部材１４０８に形成される。洗浄ポート１４９３は、洗浄ライン１４９５に作動的に接続され、塩水ハブ１４２１の洗浄開口１４９４と連通する。動作では、（温水又は塩水などの）洗浄水は、ハウジング部材１４０８に流入し、塩水ハブ１４２１に入り、溝付き表面１４２４と内腔１４２８とによって形成されたチャンネルに沿って、内側刃１４１６と外側カニューレ１４０２との間の間隙内に洗浄水を供給する。洗浄水は、内側刃１４１６の遠位端１４３０に形成された塩水開口１４９６を通って上方に流れ、内側刃１４１６と外側カニューレ１４０２との間の間隙１４３４内に供給される。Ｏ−リングなどのシール部材（図示せず）は、洗浄開口１４９４の両面に配置された溝１４９１に配置され、洗浄水が溝付き表面１４２４と外側カニューレ１４０２の内腔１４２８との間に導かれるのを確実にする。
【００７３】
外部ハブ部分１４９２に配置された取付部材１４９８はが吸引パンチ１４００の近位端１４７４に配置される。取付部材１４９８は、取付かえし１４９９を有する。真空ライン（図示せず）が取付かえし１４９９に接続され、真空を外側カニューレ１４０２に供給する。真空が外側カニューレ１４０２に、最終的には外側カニューレ１４０２の遠位端１４０４に供給されるのを確実にするために、吸引パンチ１４００は、ハウジング１４０８内に配置されたシール部材が提供される。より具体的には、一例示的な構成では、塩水ハブ１４２１は、シール部材（図示せず）を収容する、その端部に配置された溝１５００を備える。溝１５０２の追加のセットが、（図４Ｄに示された）遠位ハウジングハブ１５０４に提供される。遠位ハウジングハブ１５０４は、ハウジング１４０８の第１取付部分１５０６に取り付けられる。さらに、第１取付部分１５０６は、遠位チャンバ１５０８及び近位チャンバ１５１０を含む。遠位ハウジングハブ１５０４は、遠位チャンバ１５０８に取り付けられる。近位チャンバ１５１０は、取付スリーブ１４８０の遠位シール端１５１２を収容するように構成される。取付溝１５１３は、遠位シール端１５１２とフランジ部材１４８６’との間に形成される。取付溝１５１３は、Ｏ−リングなどのシール部材（図示しない）を収容する。一実施形態では、通気開口１５１４が取付スリーブ１４８０に隣接して配置される（図４Ｅに最もよく見られる）。通気開口１５１４は、外側カニューレ１４０２の側壁を貫通する。
【００７４】
吸引デバイス１４００の動作中、第２ハンドルデバイス１４４０は第１ハンドルデバイス１４３８の方に収縮される。この動作は、シャトル部材１４４３を付勢部材に抗して前方に動かす。シャトル部材１４４３が前方に動くと、キャリヤ部材１４６４は、取付スリーブ１４８０のフランジ１４８６’の一方を押す。取付スリーブ１４８０は外側カニューレ１４０２の外面に固定的に固定されるので、外側カニューレ１４０２は、外側カニューレ１４０２の遠位端１４０４が内側刃１４１６の切断面１４３２と接するまで内側刃１４１６を超えて遠位方向に前進され、それによって、内側刃１４１６と外側カニューレ１４０２の遠位端１４１４との間に画定された間隙１４３４に配置された組織を切除する（図４Ｂ）。第２ハンドルデバイス１４４０の繰り返される収縮及び解放は、繰り返される切断動作を生じる。
【００７５】
組織の収集を容易にするために、真空が取付かえし１４９９に取り付けられた真空ラインを通って外側カニューレ１４０２に供給される。真空は、組織を外側カニューレ１４０２の中に引き込むように機能すると共に真空ラインに取り付けられた収集チャンバ（図示せず）に切断組織を移動させるように機能する。連続的な真空は、多数の切除動作が単一の挿入で利用されるのを可能にする。しかしながら、連続的な真空の供給は、切断カニューレの動作によって制御されることができる。より具体的には、内側切断カニューレの動作は、真空を解放する通気動作を提供する。このように、デバイスは、処置中にそのような患者の重要な構造を誤って除去しないように患者の重要な構造の近くかつ周りに移動するのに特に便利である。さらに、多数の切除行為の機能を提供することにより、処置時間は減少される。
【００７６】
切断動作中、吸引経路を塞ぐ除去された組織を軽減するために、洗浄水は、内側刃１４１６と外側カニューレ１４０２との間の洗浄ライン１４９５によって洗浄供給源に接続される洗浄ポート１４９３を介して提供される。温水又は塩水にすることができる洗浄流体は、内側刃１４１６の開口１４９６を通じて上方に流れることができる。このような流体は、処置中の間組織を流すのに役立つ。篩骨処置での鼻介骨１２へのアクセスなどの柔軟性を提供するために、回転ダイヤル１４１２は、使用者が体腔内の所望の位置まで内側刃１４１６及び外側カニューレ１４０２を選択的に回転させるのを許容する。
【００７７】
また、吸引パンチ１４００は、動作中真空リリーフを提供する。切断ストローク中、第２ハンドルデバイス１４４０が作動され、外側カニューレ１４０２の遠位端１４０４が内側刃１４１６の切断面１４３２の方に移動されると、取付スリーブ１４８０の遠位シール端１５１２は、（取付溝１５１３内に配置された）シール部材が近位チャンバ１５１０の内面と接触する状態でフランジ部材１４８６’が第１取付部分１５０６と接するまで、第１取付部分１５０６の近位チャンバ１５１０に移動する。従って、遠位シール端１５１２の遠位側に配置された通気開口１５１４は封鎖され、外側カニューレ１４０２は、内側ブレードの切断面１４３２と係合され、外側カニューレ１４０２を通じて切除された組織を供給するために完全な真空を提供する。
【００７８】
真空リリーフを提供するために、第２ハンドルデバイス１４４０が付勢部材によってその非作動位置（すなわち、第１ハンドルデバイス１４３８から離れる方向）まで戻されると、取付スリーブ１４８０の遠位シール端１５１２は、近位チャンバ１５１０の外側に動かされ、それによって、外側カニューレ１４０２を通じて供給された真空が通気開口１５１４を通って通気されるのを許容する。
【００７９】
図４Ｉ−４Ｋを参照すると、吸引パンチ１６００の代替的な構成の部分的な図が示される。吸引パンチ１６００は、吸引パンチ１４００と非常に似ており、外側カニューレ１４０２と同様に構成された外側カニューレ１６０２を含む。外側カニューレ１６０２は、遠位端１６０４及び近位端１６０６によって画定され（図４Ｋを参照）、近位端１６０６は、ハウジング部材１４０８と同様のハウジング部材内に装着される。遠位端１６０４は、開口し、増加した切断効果を提供するために傾斜した切断縁１６１４を有する。他のカニューレ１６０２は、吸引パンチ１４００と関連して上述されたように、作動アッセンブリによる選択的な回転運動及び往復運動の双方のために構成される。
【００８０】
内側カニューレ１６１６は、外側カニューレ１６０２内に配置される。図４Ｉに示された構成では、内側カニューレ１６１６は、内側刃１４１６と置き換える。内側カニューレ１６１６は、それが往復運動しないようにハウジングに関して軸方向に固定される。一例示的構成では、内側カニューレ１６１６の近位端１６１９の一部分は、ハウジング１６０８に配置された塩水ハブ１６２１の一部分内に収容された外側に延びる取付部材を含む（例えば、図４Ｋを参照）。一構成では、取付部材は、取付溝１６２０内に収容される。取付部材は、内側カニューレ１６１６をハウジング１４０８に固定的に取り付けるために接着剤で取付溝１６２０内に固定される。内側カニューレ１６１６の外面の一部分は、内側カニューレ１６１６がハウジング１４０８に関して軸方向に固定されるようにハウジング１４０８に取り付けられる塩水ハブ１６２１の内面１６２２の一部分に内側カニューレ１６１６を固定的に取り付けるための接着面として機能する。
【００８１】
さらに、内側カニューレ１６１６は、その先端１６３３に配置された切断面／フットプレート１６３２を含む遠位端１６３０によって画定される。組織収容開口１６３５が先端１６３３に隣接して形成される。切断面／フットプレート１６３２は、外側カニューレ１６０２の切断縁１６１４と協働し、組織収容開口１６３５内に収容された組織を切除する。組織収容開口１６３５は、組織通路１６３７に開口する。組織通路１６３７は、真空供給源に作動的に接続される。真空供給源は、ハウジングを通じて収集コンテナまで切断した組織を供給するように動作する。
【００８２】
洗浄供給チューブ１６３９が内側カニューレ１６１６内に固定的に配置される。一例示的構成では、洗浄供給チューブ１６３９は、内側カニューレ１６１６の底部分に沿って配置され、切断面１６３２に隣接して配置された遠位端１６４０を有する。洗浄供給チューブ１６３９の近位端１６３４は、塩水ハブ１６２１内に配置された洗浄開口１６９４と流体連通する。より具体的には、洗浄供給チューブ１６３９は、内側カニューレ１６１６に形成された対応する開口１６３８と整合する、側壁に形成された開口１６３６を含む。洗浄供給チューブ１６３９は、内側カニューレ１６１６の底部分に沿って配置されるように示されるが、開示はその構成に制限されないということを理解される。例えば、制限しないで、洗浄供給チューブ１６３９は、遠位端１６４０が組織開口１６３５に配置されるように内側カニューレ１６１６の上部分に沿って配置されることができる。
【００８３】
図４Ｋを参照すると、塩水ハブ１６２１が説明される。塩水ハブ１６２１は、内部ハブ部分１６９０を含む。塩水ハブ１６２１は、内部ハブ部分１６９０がハウジング１４０８内に配置されるようにハウジング１４０２の近位端に取り付けられる。塩水ハブ１６２１の内面１６２２によって画定されたチャンネルは、塩水ハブ１６２１を貫通する。チャンネルは、外側カニューレ１６０２を収容するように構成される。外側カニューレ１６０２は、摺動係合のためにチャンネル内に取り付けられる。また、内側カニューレ１６１６は、上述のように、チャンネル内に収容される。
【００８４】
洗浄ポート１６９３がハウジング部材１６０８に形成される。洗浄ポート１６９３は、洗浄ラインに作動的に接続され、塩水ハブ１６２１の洗浄開口１６９４と連通する。動作では、（温水又は塩水などの）洗浄水は、ハウジング部材１６０８に流入し、塩水ハブ１６２１に入り、洗浄供給チューブ１６３９に洗浄水を供給する。洗浄流体を洗浄供給チューブ１６３９に導くために、Ｏ−リングなどのシール部材（図示せず）は、洗浄開口１６９４の両面に配置された溝１６９１、１６９５に配置される。より具体的には、溝１６９１は、そこに配置されたシール部材が塩水ハブ１６２１とハウジング１６０８との間に洗浄流体が流入するのを防止するように作用するように、塩水ハブ１６２１の外面に配置される。溝１６９５は、そこに配置されたシール部材が内側カニューレ１６１６と外側カニューレ１６０２との間に洗浄流体が流入するのを防止するように作用するように、塩水ハブ１６２１の内面１６２２に配置される。
【００８５】
図４Ｌ−４Ｎを参照すると、切断カニューレ１４０２／１６０２が切断ストローク中にフットプレート１４３２／１６３２の方に前進されるときに、切断される組織がフットプレート１４３２／１６３２から離れる方向に滑るのを防止するために、フットプレート１４０２／１６０２の接触面１４１３／１６１３が、図３Ｅ−３Ｇに関連して上述されたのと同様の、組織を把持するように設計された凹凸面が提供される。より具体的には、一例示的実施形態では、フットプレート１４３２／１６３２の凹凸面は、例えば、図４Ｌに示されるように、外方に向いた先端１４１７／１６１７で終端する一連の傾斜路のような部材として構成された接触面１４１３／１６１３に形成された複数の刻み目を含む。他の例示的な構成では、フットプレート１４３２／１６３２の凹凸面は、それぞれ、第１及び第２の交差接触縁１４１５／１６１５及び１４１９／１６１９を有するワッフルパターンを含む。一例示的な実施形態では、ワッフルパターンは、第１接触縁１４１５／１６１５が概ね水平になるように配向されると共に第２接触縁１４１９／１６１９が概ね垂直になるように配向されるように接触面１４１３’／１６１３’上に配置される。しかしながら、開示は、この特定の構成に限定されないことを理解される。確かに、他の配置が可能である。
【００８６】
さらに、本開示は、本明細書中に開示された特定の凹凸面の構成（すなわち、外方に向いた先端１４１７／１６１７で終端する傾斜路のような部材からなる刻み目や、第１及び第２の交差接触縁１４１５／１６１５及び１４１９／１６１９を有するワッフルパターン）に限定されないことが理解される。把持表面として動作することができるあらゆる凹凸面は、この開示の範囲内である。例えば、図５Ａ−５Ｂを参照すると、フットプレート２４３２の接触面２４１３は、接触面２４１３に形成された複数の逆さ刻み目が設けられる。逆さ刻み目は、一連の傾斜路のような部材として構成されるが、傾斜路のような部材は、例えば、図５Ａに示されるように、内方に向いた谷部２４１７で終端する。さらに別の代替的な構成では、図６Ａ−６Ｂを参照すると、フットプレート２４３２’の接触面２４３２’は、例えば、図６Ａ−６Ｂに示されたようなランド部材２４１６によって互いに分離された、複数の内方に延びる溝２４１７’が提供される。
【００８７】
図７Ａ−７Ｂに示された更に別の代替的な構成では、フットプレート３４３２の接触面３４１３の凹凸面は、砂吹きなどの粗い砂の使用によって形成されることができる。図７Ａ−７Ｂは、接触面３４１３に使用される粗い砂だけを示すが、他の例示的な構成では、粗い砂の凹凸面が図４Ｌ−４Ｎ、５Ａ−５Ｂ、６Ａ−６Ｂに示された他の実施形態で使用されることが理解される。
【００８８】
フットプレート１４３２／１６３２／２４３２／２４３２’のための凹凸面は、多くの様々な方法で製造されることができる。例えば、凹凸面１４１３／１６１３／２４１３及び１４１３’／１６１３’／２４１３’は、スライス削り、研磨、ローレット切り、ビードブラスト、砂吹き又は点食などの材料除去プロセスを使用して製造されることができる。代替的に、凹凸面１４１３／１６１３／２４１３及び１４１３’／１６１３’／２４１３’は、例えば、ビーズなどの添加物の製造プロセスを使用して製造されることができる。さらに、凹凸面１４１３／１６１３／２４１３及び１４１３’／１６１３’／２４１３’は、焼結、打出し、インベストメント鋳造、プレス成形またはダイカストなどの鋳造作業中に形成されることができる。
【００８９】
凹凸面１４１３／１６１３及び１４１３’／１６１３’は、（図４Ｂ及び図４Ｉに見られるような）傾斜したフットプレート１４３２／１６３２の使用を許容し、それによって、フットプレート１４３２／１６３２がシャベルのように効果的に使用されるのを可能とすると共に組織及び／又は骨の材料の下側を迅速に得ることが可能とする。より具体的には、接触面１４１３／１６１３及び１４１３’／１６１３’は、凹凸されるために、接触面１４１３／１６１３及び１４１３’／１６１３’は、切断カニューレ１４０２／１６０２が切断ストローク中にフットプレート１４３２／１６３２の方へ前進されるときに接触面１４１３／１６１３及び１４１３’／１６１３’に対して組織及び／又は骨の材料を摩擦的に保持するグリップとして作用する。一例示的な構成では、フットプレート１４３２／１６３２は、約４０度で傾斜されるが、他の傾斜角度も可能であることが理解される。
【００９０】
本明細書に記載されるデバイスおよび方法は広範な用途を有することが理解されるであろう。上述の実施形態は、方法および装置の原理ならびにいくつかの実際の用途を例証するために選択され記載されたものである。上述の説明によって、当業者が、方法および装置を様々な実施形態で、また想到される特定の使用に適するように様々に修正して利用することが可能になる。特許法の規定にしたがって、本発明の動作の原理およびモードを例示的実施形態にて説明し例証してきた。
本発明の方法および装置の範囲が以下の請求項によって定義されるものとする。しかし、本発明は、その趣旨または範囲から逸脱することなく、具体的に説明され例証されるものとは別の形で実施されてもよいことが理解されるはずである。以下の請求項で定義されるような趣旨および範囲から逸脱することなく、本明細書に記載される実施形態の様々な代替例が請求項を実施する際に採用されてもよいことが、当業者には理解されるべきである。本発明の範囲は、上述の記載を参照して判断されるべきではなく、その代わりに、添付の請求項ならびにかかる請求項によって権利が付与される等価物を参照して判断されるべきである。本明細書にて考察される分野が将来的に発展し、開示のシステムおよび方法がかかる将来的な例に組み入れられることが予測され、意図される。さらに、本明細書においてそれに反する明示的な指示がない限り、請求項で使用されるすべての用語には、それらの最も広範な合理的解釈、および当業者に理解されるようなそれらの通常の意味が与えられるものとする。特に、「ａ」、「ｔｈｅ」、「ｓａｉｄ」などの単数形の使用は、請求項がそれに反する明示的な限定を列挙しない限り、１つまたは複数の指示された要素を列挙しているものとして読み取られるべきである。以下の請求項は本発明の範囲を定義し、これら請求項およびその等価物の範囲内にある方法および装置を包含するものとする。つまり、本発明は修正および変形が可能であり、以下の請求項によってのみ限定されるものと理解されるべきである。
〔態様１〕
組織切断デバイス（２００、３００）であって、
開口遠位端（２３０）及び開口近位端（２３２）によって画定されると共に、作動アッセンブリ（２１０）に作動的に接続された摺動可能な切断部材（２０４）と、
その遠位端（２０６、３０６）に配置された上方に延びるフットプレート（２０８、３０８）を有する固定ベース部材（２０２、３０２）と、を備え、
摺動可能な切断部材（２０４）は、固定ベース部材（２０２、３０２）に対する往復運動のために構成され、
摺動可能な切断部材（２０４）の遠位端（２３０）及びフットプレート（２０８、３０８）は協働して組織収容開口（２３１）を画定し、
真空源（Ｖ）は、真空（Ｖ）が摺動可能な切断部材（２０４）を通じて供給するように、摺動可能な切断部材（２０４）の近位端（２３２）に作動的に接続される、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様２〕
態様１記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
固定ベース部材（２０２、３０２）は、固定ベース部材（２０２、３０２）の近位端（２３４、３３４）から固定ベース部材（２０２、３０２）の遠位端（２０６、３０６）まで延びる洗浄チャンネル（２３８、３３８）を更に備え、
洗浄チャンネル（２３８、３３８）は、近位端（２３４、３３４）で洗浄水源に作動的に接続される、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様３〕
態様２記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
洗浄チャンネル（２３８、３３８）及びフットプレート（２０８、３０８）を通じて形成された開口（２４６、３４６）と連通する切断面チャンネル（２４４、３４４）を更に備える、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様４〕
態様１乃至３のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
フットプレート（２０８、３０８）は、フットプレート（２０８、３０８）から外方に延びる切断リップ（２３６、３３６）を更に備える、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様５〕
態様１乃至４のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
フットプレート（２０８、３０８）は、摺動可能な切断部材（２０４）がフットプレート（２０８、３０８）の方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成された接触面を画定する、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様６〕
態様５記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
凹凸面は、
少なくとも一つの延びる先端又は谷を画定する少なくとも一つの刻み目、
少なくとも一つの溝、及び、
複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様７〕
態様５又は６記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
粗い砂のコーティングが接触面に適用される、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様８〕
態様１乃至７のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
作動アッセンブリ（２１０）は、第１把持部材及び第２把持部材（２１２、２１４）を更に備え、
第１把持部材及び第２把持部材の一方は、スリーブ（２１８）に枢動的に接続される端部（２１６）を有し、
スリーブ（２１８）は、摺動可能な切断部材（２０４）に固定的に接続される、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様９〕
態様１乃至８のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（２００、３００）において、
摺動可能な切断部材（２０４）の側壁を通じて形成された通気開口（２３３）と、ベース部材（２０２、３０２）に固定されたシールスリーブ（２３５）とを更に備え、
通気開口（２３３）は、摺動可能な切断部材（２０４）が組織収容開口（２３１）をさらすように開位置にあるときに閉鎖されておらず、
通気開口（２３３）は、摺動可能な切断部材（２０４）が組織収容開口（２３１）を閉じるように閉位置にあるときに閉鎖される、組織切断デバイス（２００、３００）。
〔態様１０〕
組織切断デバイス（４００）であって、
遠位端（４０４）及び近位端（４０６）によって画定された選択的に回転可能な外側カニューレ（４０２）と、
外側カニューレ（４０２）内に配置されると共に、遠位端（４２０）及び近位端（４２４）によって画定された選択的に往復運動する内側カニューレ（４１６）と、
ハブ部材（４９０）を支持するハウジング（４０８）であって、外側カニューレ（４０２）の一部分がハブ部材（４９０）に固定的に固定される、ハウジング（４０８）と、
内側カニューレ（４１６）に作動的に接続された作動アッセンブリ（４３０）であって、作動アッセンブリ（４３０）の作動は、内側カニューレ（４１６）を外側カニューレ（４０２）内で往復運動させる、作動アッセンブリ（４３０）と、
内側カニューレ（４１６）に作動的に接続された真空源と、を備える、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１１〕
態様１０記載の組織切断デバイス（４００）において、
キャリヤ部材（４６４）を有するシャトル部材（４４４）を更に備え、
シャトル部材（４４４）は、作動アッセンブリ（４３０）に接続され、
キャリヤ部材（４６４）は、作動アッセンブリ（４３０）の作動が内側カニューレ（４１６）を動かすように内側カニューレ（４１６）に作動的に接続される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１２〕
態様１１記載の組織切断デバイス（４００）において、
シャトル部材（４４４）に作動的に接続された付勢部材（４６０）を更に備え、
付勢部材（４６０）は、内側カニューレ（４１６）を引き込まれた位置に付勢し、それによって、内側カニューレ（４１６）の遠位端（４１８）は、外側カニューレ（４０２）の遠位端（４０４）から離れる方向に移動される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１３〕
態様１１又は１２記載の組織切断デバイス（４００）において、
取付スリーブ（４８０）を更に備え、取付スリーブ（４８０）は、キャリヤ部材（４６４）に固定的に固定され、内側カニューレ（４１６）は、内側カニューレ（４１６）がシャトル部材（４４４）と共に動くように取付スリーブ（４８０）に固定的に固定される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１４〕
態様１３記載の組織切断デバイス（４００）において、
取付スリーブ（４８０）は、細長い区分（４８２）及び取付区分（４８４）を更に備え、
取付区分（４８４）は、キャリヤ部材（４６４）の両面に配置されたフランジ部材（４８６）を有する、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１５〕
態様１４記載の組織切断デバイス（４００）において、
取付スリーブ（４８０）の細長い区分（４８２）は、内側カニューレ（４１６）を貫通する通気開口（５０１）を更に備え、
組織切断デバイス（４００）は、取付スリーブ（４８０）の細長い区分（４８２）を収容する接合スリーブ（４８７）を更に備え、接合スリーブ（４８７）は、内側カニューレ（４１６）が切断位置にあるときに通気開口（５０１）を閉じるように機能する、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１６〕
態様１０乃至１５のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（４００）において、
ハウジングを通じて形成された洗浄ポート（４９２）を更に備え、
洗浄ポート（４９２）は、内側カニューレ（４１６）と外側カニューレ（４０２）との間に形成された間隙の間に洗浄水を供給するように洗浄水供給源に作動的に接続される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１７〕
態様１０乃至１６のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（４００）において、
回転ダイヤル（４１２）を更に備え、
回転ダイヤル（４１２）は、回転ダイヤル（４１２）が作動されたときにハブ部材（４９０）が回転するようにハブ部材（４９０）に固定的に固定される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１８〕
態様１０乃至１７のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（４００）において、
外側カニューレ（４０２）は、内側カニューレ（４１６）がフットプレート（４１４）の方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成された接触面を画定するフットプレート（４１４）を含む、組織切断デバイス（４００）。
〔態様１９〕
態様１８記載の組織切断デバイス（４００）において、
凹凸面は、
少なくとも一つの延びる先端を画定する少なくとも一つの刻み目、
少なくとも一つの溝、及び、
複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様２０〕
態様１８又は１９記載の組織切断デバイス（４００）において、
粗い砂のコーティングが接触面に適用される、組織切断デバイス（４００）。
〔態様２１〕
組織切断デバイス（１４００、１６００）であって、
遠位端（１４０４）及び近位端（１４０６、１６０６）によって画定された選択的に回転可能な外側カニューレ（１４０２、１６０２）と、
外側カニューレ（１４０２、１６０２）内に配置されると共に、遠位端（１４３０、１６３０）及び近位端（１４１８、１６１９）によって画定された軸方向に固定された内側カニューレ（４１６）と、
ハブ部材（１４２１、１６２１）を支持するハウジング（１４０８、１６０８）であって、内側部材（１４１６、１６１６）の一部分がハブ部材（１４２１、１６２１）に固定的に固定される、ハウジング（１４０８、１６０８）と、
外側カニューレ（１４０２、１６０２）に作動的に接続された作動アッセンブリ（１４３６）であって、作動アッセンブリ（１４３６）の作動は、外側カニューレ（１４０２、１６０２）を内側部材（１４１６、１６１６）上で往復運動させる、作動アッセンブリ（１４３６）と、
組織切断デバイス（１４００、１６００）の遠位端に真空を供給するように構成された真空源と、を備える、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２２〕
態様２１記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
キャリヤ部材（１４６４）を有するシャトル部材（１４４３）を更に備え、
シャトル部材（１４４３）は、作動アッセンブリ（１４３６）に接続され、
キャリヤ部材（１４６４）は、作動アッセンブリ（１４３６）の作動が外側カニューレ（１４０２、１６０２）を往復運動するように外側カニューレ（１４０２、１６０２）に作動的に接続される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２３〕
態様２２記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
シャトル部材（１４４３）に作動的に接続された付勢部材を更に備え、
付勢部材は、外側カニューレ（１４０２、１６０２）を引き込まれた位置に付勢し、それによって、外側カニューレ（１４０２、１６０２）の遠位端（１４０４、１６０４）は、内側部材（１４１６、１６１６）の遠位端（１４３０、１６３０）から離れる方向に移動される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２４〕
態様２２又は２３記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
取付スリーブ（１４８０）を更に備え、取付スリーブ（１４８０）は、キャリヤ部材（１４６４）に固定的に固定され、外側カニューレ（１４０２、１６０２）は、外側カニューレ（１４０２、１６０２）がシャトル部材（１４４３）と共に動くように取付スリーブ（１４８０）に固定的に固定される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２５〕
態様２４記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
取付スリーブ（１４８０）に固定的に固定された回転ダイヤル（１４１２）を更に備え、回転ダイヤル（１４１２）が作動されたときに取付スリーブ（１４８０）が回転する、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２６〕
態様２１乃至２５のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
外側カニューレ（１４０２、１６０２）は、その側壁を通じて延びる通気開口（１５１４）と、
外側カニューレ（１４０２、１６０２）の遠位端（１４０４、１６０４）が内側部材（１４１６、１６１６）の遠位端（１４３０、１６３０）の方に動かされるときに通気開口（１５１４）を密閉するように構成されたシール部材と、を備える、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２７〕
態様２６記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
シール部材は、通気開口（１５１４）の近位側に配置された取付フランジ（１４８６’）のシール端（１５１２）によって支持され、
通気開口（１５１４）は、シール端（１５１２）がハウジング（１４０８）に形成されたチャンバー（１５１０）内に収容されるときに密閉される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２８〕
態様２１乃至２７のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
ハブ部材（１４２１、１６２１）は、ハウジング（１４０８、１６０８）を通じて形成された洗浄ポート（１４９３、１６９３）と連通する洗浄開口（１４９４、１６９４）を更に備え、
洗浄開口（１４９４、１６９４）は、内側部材（１４１６、１６１６）と外側カニューレ（１４０２、１６０２）との間に形成されたチャンネルに洗浄水を供給する、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様２９〕
態様２８記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
内側部材（１４１４）の遠位端（１４３０）を通じて形成された洗浄開口（１４９６）を更に備える、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様３０〕
態様２１乃至２９のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
内側部材（１４１４）は、溝付き面（１４２４）及び対向する支持面（１４２６）を更に備え、
溝付き面（１４２４）は、洗浄チャンネルを画定するために外側カニューレ（１４０２、１６０２）の内腔（１４２８）と協働し、
支持面（１４２６）は、内腔（１４２８）の形状に対応するように概ね構成される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様３１〕
態様２１乃至２８のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
内側部材（１６１４）は、その遠位端（１６３０）に隣接して配置された組織収容開口（１６３５）と、内側部材（１６１４）内に配置された洗浄水供給チューブ（１６３９）と、を更に備える、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様３２〕
態様２１乃至３１のうちのいずれか一つに記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
内側部材（１６１４）は、外側カニューレ（１４０２、１６０２）がフットプレート（１４３２、１６３２、２４３２、３４３２）の方に動かされるときに切断される材料を作動的に保持するグリップとして作用する凹凸面で形成された接触面を画定するフットプレート（１４３２、１６３２、２４３２、３４３２）を含む、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様３３〕
態様３２記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
凹凸面は、
少なくとも一つの延びる先端（１４１７、１６１７）又は谷（２４１７）を画定する少なくとも一つの刻み目、
少なくとも一つの溝（２４１７’）、及び、
複数の第１及び第２の近位方向に延びる交差接触縁（１４１５／１６１５、１４１９／１６１９）によって画定されたワッフルパターン、の一つとして構成される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
〔態様３４〕
態様３２又は３３記載の組織切断デバイス（１４００、１６００）において、
粗い砂のコーティング（３４３２）が接触面に適用される、組織切断デバイス（１４００、１６００）。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
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【図３Ｇ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図４Ｇ】
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【図４Ｈ】
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【図４Ｉ】
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【図４Ｊ】
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【図４Ｋ】
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【図４Ｌ】
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【図４Ｍ】
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【図４Ｎ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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