(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
係止孔構成を含む、
髄内釘であって、
前記係止孔構成は、当該髄内釘の一方の側にある第１の開口と、当該髄内釘の反対側にある第２の開口とを有し、
前記係止孔構成は、第１のボア軸を有する第１のボアと、第２のボア軸を有する第２のボアと、第３のボア軸を有する第３のボアを含み、
前記第１のボア、前記第２のボア、及び前記第３のボアは、当該髄内釘の一方の側に第１のオリフィスをそれぞれ有し、当該髄内釘の反対側に第２のオリフィスをそれぞれ有し、
前記第１のボア軸、前記第２のボア軸、及び前記第３のボア軸は、互いに対して傾斜させられ、
前記第１のボア、前記第２のボア、及び前記第３のボアは、互いに交差し合い、
前記第１のボアの前記第１のオリフィス、前記第２のボアの前記第１のオリフィス、及び前記第３のボアの前記第１のオリフィスは、前記係止孔構成の前記第１の開口を共に形成し、
前記第１のボアの前記第２のオリフィス、前記第２のボアの前記第２のオリフィス、及び前記第３のボアの前記第２のオリフィスは、前記係止孔構成の前記第２の開口を共に形成する、
髄内釘。
【請求項２】
前記係止孔構成は、当該髄内釘の駆動端部分に配置される、請求項１に記載の髄内釘。
【請求項３】
前記第１のボア軸及び前記第２のボア軸は、互いに交差し合う、請求項１又は２に記載の髄内釘。
【請求項４】
前記第１のボア軸及び前記第２のボア軸の最小距離は、当該髄内釘内に横たわる、請求項１乃至３のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項５】
前記第１のボア軸及び前記第２のボア軸の最小距離は、当該髄内釘の長手中心軸の上に横たわる、請求項１乃至４のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項６】
前記第１のボア軸及び前記第２のボア軸は、当該髄内釘の長手中心軸に対して直交する、請求項１乃至５のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項７】
前記第１のボア軸、前記第２のボア軸、及び前記第３のボア軸は、当該髄内釘内で交差する、請求項１に記載の髄内釘。
【請求項８】
前記第１のボア軸、前記第２のボア軸、及び前記第３のボア軸は、当該髄内釘内で当該髄内釘の長手中心軸と交差する、請求項１又は７に記載の髄内釘。
【請求項９】
前記第１のボア軸、前記第２のボア軸、及び前記第３のボア軸は、互いに対してそれぞれ傾斜させられ、当該髄内釘（１）の長手中心軸に対して直交する、請求項１、７、及び８のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項１０】
前記第３のボア軸は、中外側方向に対応する向きを有する、請求項１及び７乃至９のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項１１】
前記第１のボア軸は、前記第３のボア軸に対してプラス１５°だけ傾斜させられ、前記第２のボア軸は、前記第３のボア軸に対してマイナス１５°だけ傾斜させられる、請求項１及び７乃至１０のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項１２】
前記第１の開口及び前記第２の開口のうちの少なくとも１つは、前記第１のボアの前記それぞれのオリフィス及び前記第２のボアの前記それぞれのオリフィスに対する面取りを含む、請求項１及び７乃至１１のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項１３】
前記第１のボア、前記第２のボア、及び前記第３のボアのうちの少なくとも１つは、ネジ山を含む、請求項１及び７乃至１２のうちのいずれか１項に記載の髄内釘。
【請求項１４】
標的装置と請求項１乃至１３のうちのいずれか１項に記載の髄内釘との組み合わせであって、
前記標的装置は、前記髄内釘の駆動端部分に結合されるよう構成される結合部分を含み、
前記標的装置は、穿孔ゲージを含み、
該穿孔ゲージは、前記髄内釘の前記第１のボア軸、前記第２のボア軸、及び前記第３のボア軸のうちの少なくとも１つに対応する穿孔軸を有する、
組み合わせ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的には、髄内釘に関する。具体的には、本発明は、大腿骨、上腕骨、又は脛骨のための髄内釘の端部分に設けられる多軸係止孔構成に関する。
【背景技術】
【０００２】
髄内釘の分野では、異なる骨折パターン定着させ且つ軟組織を損傷することを避けるために、ネジ配置が極めて重要である。
【０００３】
米国特許第７，６９５，４７２Ｂ２号は、骨接触底部側と頂部側とを有する長手軸を備える骨板を開示している。重なり合う孔の組が骨板を通じて頂部側から底部側に連絡する。重なり合う孔は、ネジ山付き表面又は同軸の一連の環状溝のような多数の切子表面を有する。重なり合う孔の組は、頭部と骨係合ネジ山とを備える骨ネジを受け入れるよう構成される。
【０００４】
欧州特許第１６０５８４５Ｂ１号は、髄索空間内への挿入に適した遠位端を備える髄内釘を開示しており、遠位端に面する髄内釘の区画は、直径Ｄと、近位端と、中心長手軸と、孔軸を備える幾つかの交差孔とを有し、交差孔の各々は、決定的な交差孔の孔軸に対応するシリンダ軸を備える仮想のドリルシリンダを定め、少なくとも２つの交差孔のドリルシリンダは互いに貫通し合い、２つの相互に貫通するドリルシリンダのシリンダ軸は、長手軸上に共通の交差点Ｐを有さない。２つの相互に貫通するシリンダ軸は、長手軸に対して直交する平面内に横たわる。
【０００５】
一般的には、骨の近位端は、人体の心臓に向かって方向付けられる骨の端である。骨の遠位端は、人体の心臓から離れる方向に方向付けられる骨の端である。髄内釘は、大腿骨釘、上腕骨釘、又は脛骨釘であり得る。髄内釘は、非駆動端部分と、駆動端部分とを含む。非駆動端部分は、骨の髄管に初めに入る釘の端である。骨の近位端から骨に入ることを順行性進入と呼ぶ。骨の遠位から骨に入ることを逆行性進入と呼ぶ。結果的に、脛骨の近位端から移植されるよう構成される釘を順行性脛骨釘と呼び得る。大腿骨の遠位端から移植されるよう構成される釘を逆行性大腿骨釘と呼び得る。上腕骨の近位端から移植されるよう構成される釘を順行性上腕骨釘と呼び得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
手術中により柔軟なネジ配置を可能にすることによって患者予後を強化する髄内釘を提供することを本発明の１つの特徴として見ることができる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
これは独立項の各々の主題によって達成される。更なる実施態様はそれぞれの従属項中に記載される。
【０００８】
一般的には、本発明の第１の特徴に従った髄内釘は、係止孔構成を含み、係止孔構成は、髄内釘の一方の側にある第１の開口と、髄内釘の反対側にある第２の開口とを有し、係止孔構成は、第１のボア軸を有する第１のボアと、第２のボア軸を有する第２のボアとを含み、第１のボア及び第２のボアは、髄内釘の円周上で対向して、髄内釘の一方の側に第１のオリフィスをそれぞれ有し、髄内釘の反対側に第２のオリフィスをそれぞれ有する。第１のボア軸及び第２のボア軸は互いに対して傾斜させられ、第１のボア及び第２のボアは互いに交差し合う。
【０００９】
第１のボアの第１のオリフィス及び第２のボアの第１のオリフィスは、係止孔構成の第１の開口を共に形成し、第１のボアの第２のオリフィス及び第２のボアの第２のオリフィスは、係止孔構成の第２の開口を共に形成する。そのような構造において、第１のボアの第１のオリフィスは、第２のボアの第１のオリフィスと重なり合うことが理解されよう。それぞれの第２のオリフィスについても同じことが当て嵌まる。
【００１０】
そのような多軸孔は、以下の重大な利益をもたらす。
●  骨折線の故に、様々のネジ配置が可能である。
●  神経、動脈、及び血管のような敏感な軟組織構成の故に、例えば、上腕骨の場合には、前上腕回旋動脈の上昇支流への損傷を避けるために、様々のネジ配置が可能である。
●  左右の骨の場合におけるネジ配置の類似性、よって、左右の骨のための１つの汎用的な釘設計との互換性が可能である。
【００１１】
本発明のある実施態様によれば、係止孔構成は、髄内釘の駆動端部分に配置される。有利には、係止孔構成を上腕骨釘、脛骨釘、又は大腿骨釘の駆動端部分に配置し得る。
【００１２】
本発明のある実施態様によれば、第１のボア軸及び第２のボア軸は互いに交差し合う、即ち、第１のボア軸及び前記第２のボア軸は、互いに対しても傾斜させられる。
【００１３】
傾斜させられる軸は、髄内釘の長手軸に対して実質的に横方向に或いは直交して向けられる平面内に横たわり得ることが記される。即ち、多軸孔構成の幅は、釘の長手方向においてよりも釘の円周方向においてより大きくあり得る。傾斜させられる軸は、釘の長手軸と実質的に平行に向けられ、或いは前記軸に対して傾斜させられる平面内にも横たわり得ることが理解されよう。
【００１４】
本発明の他の実施態様によれば、第１のボア軸及び第２のボア軸の最小距離は、髄内釘内に横たわる。第１のボア軸及び第２のボア軸の最小距離は、髄内釘の長手軸の上に横たわり得る。
【００１５】
第１のボア軸及び第２のボア軸の最小距離は、第１及び第２のボア軸を定める２つの線の間の最短距離である。第１のボア軸及び第２のボア軸が交差し或いは横断するならば、最小距離はゼロである。第１のボア軸及び第２のボア軸が互いに対して傾斜させられるが交差しないならば、即ち、第１及び第２のボア軸が斜めであるならば、最小距離はゼロよりも大きい。軸に関して、ゼロの距離は、最小距離としても考えられることが理解されるべきである。
【００１６】
本発明の他の実施態様によれば、第１のボア軸及び第２のボア軸は、互いに交差し合うことなく、互いに対して傾斜させられる。更に、第１のボア軸及び第２のボア軸は、髄内釘の長手中心軸に対して直交し得る。
【００１７】
本発明の第２の特徴によれば、係止孔構成は、本発明の第１の特徴に従った髄内釘の機能に加えて、第３のボア軸を有する第３のボアを含み、第３のボアは、釘の円周上で対向して、髄内釘の一方の側にある第１のオリフィスと、髄内釘の反対側にある第２のオリフィスを有する。第１のボア軸、第２のボア軸、及び第３のボア軸は、互いに対して傾斜させられ、加えて、互いに交差し合う。
【００１８】
第１のボアの第１のオリフィス、第２のボアの第１のオリフィス、及び第３のボアの第１のオリフィスは、係止孔構成の第１の開口を共に形成し、第１のボアの第２のオリフィス、第２のボアの第２のオリフィス、及び第３のボアの第２のオリフィスは、係止孔構成の第２の開口を共に形成する。第１、第２、及び第３のボアの第１オリフィスは互いに重なり合うことが理解されよう。それぞれの第２のオリフィスに関しても同じことが当て嵌まる。
【００１９】
本発明のある実施態様によれば、第１のボア軸、第２のボア軸、及び第３のボア軸は髄内釘内で交差する。第１のボア軸、第２のボア軸、及び第３のボア軸は髄内釘内で長手中心軸と交差し得る。更に、第１のボア軸、第２のボア軸、及び第３のボア軸は、互いに対してそれぞれ傾斜させられ得るし、或いは髄内釘の長手中心軸に対して直交し得る。
【００２０】
本発明の他の実施態様によれば、第３のボア軸は、中外側方向に対応する向きを有する。
【００２１】
本発明の更に他の実施態様によれば、第１のボア軸は、第３のボア軸に対してプラス１５°だけ傾斜させられ、第２のボア軸は、第３のボア軸に対してマイナス１５°だけ傾斜させられる。
【００２２】
第１の開口及び第２の開口のうちの少なくとも１つは、第１のボアのそれぞれのオリフィス及び／又は第２のボアのそれぞれのオリフィスに対する面取りを含み得る。更に、第１のボア、第２のボア、及び第３のボアのうちの少なくとも１つは、ネジ山を含み得る。
【００２３】
本発明の他の特徴によれば、標的装置と上述のような髄内釘との組み合わせが提供される。標的装置は、髄内釘の駆動端部分に結合されるよう構成される結合部分を含む。標的装置は、標的装置に結合されるべき髄内釘の第１のボア軸、第２のボア軸、及び第３のボア軸のうちの少なくとも１つに対応する穿孔軸を備える穿孔ゲージを含む。
【００２４】
本発明の更に他の特徴にれば、骨折した骨内に髄内釘を固定する方法が提供され、方法は、概ね、骨の骨折線によって特定される骨折した骨内に髄内釘を導入するステップと、多軸孔構成のボアのうちの１つを選択するステップと、骨及び選択されるボアを通じて係止ネジを導入するステップとを含む。
【００２５】
本発明の上記に定められるこれらの特徴、並びに更なる特徴、機能、及び利点は、以下に記載されるべき実施態様の実施例から導き出され得、実施態様の実施例を参照して説明される。本発明は実施態様の実施例に限定されない。
【００２６】
次に、添付の図面を参照して例示的な実施態様によって本発明を詳述する。図面の例示は概略的であるに過ぎず、原寸通りでないことが記される。異なる図面において、類似の素子は同じ参照記号を備える。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】その駆動端部分に多軸孔構成を備える髄内釘を示す側面図である。
【図２ａ】２つのボアを備える多軸孔構成を示す詳細図である。
【図２ｂ】ネジ山を含む２つボアを備える多軸孔構成を示す詳細図である。
【図３】２つのボアを備える多軸孔構成を示す等角図である。
【図４】２つの交差するボアによって形成される内部空間を示す断面図である。
【図５】第１及び第２のボアのうちのいずれか１つのボア内に配置される係止ネジの向きを示す説明図である。
【図６ａ】３つのボアを備える多軸孔構成を示す詳細図である。
【図６ｂ】ネジ山を含む３つのボアを備える多軸孔構成を示す詳細図である。
【図７】３つのボアを備える多軸孔構成を示す等角図である。
【図８】髄内釘の実質的に中心にボア軸の交差点を備える３つのボアによって形成される内部空間を示す断面図である。
【図９】多軸孔構成のそれぞれのボア内に位置付けられる係止ネジの向きを示す説明図である。
【図１０】髄内釘内にボア軸の交差点を備える３つのボアによって形成される内部空間を示す断面図である。
【図１１】髄内釘の縁に形成されるボア軸の交差点を備える３つのボアによって形成される内部空間を示す断面図である。
【図１２】髄内釘の外側にボア軸の交差点を備える３つのボアを備える多軸孔構成を示す断面図である。
【図１３】髄内釘と標的装置との組み合わせを示す一部断面図である。
【図１４】２つのボアを備える多軸孔構成に対する２つの穿孔ゲージを備える標的装置を示す頂部断面図である。
【図１５】本発明に従った方法のステップを示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
図１は、非駆動端部分２０と駆動端部分１０とを備える髄内釘１を示しており、多軸孔構成３０が駆動端部分１０に設けられている。髄内釘１の駆動端部分１０は長手軸１１を含むのに対し、非駆動端部分２０は長手軸２１を含む。例えば、髄内釘１が湾曲しているか或いは屈曲している場合、駆動端部分１０の長手軸１１は、非駆動端部分２０の長手軸２１と異なり得ることが記される。
【００２９】
図２乃至５は、互いに対して傾斜する２つのボアを備える本発明に従った多軸孔構成を例示しており、そこでは、２つのボア軸は髄内釘内で交差している。
【００３０】
図２ａには、第１のボア４０と第２のボア５０とを備える多軸孔が例示されている。髄内釘１は多軸孔構成の上及び下で切断される。多軸孔構成が垂直方向における高さよりも大きい水平方向における幅を有するよう、第１のボア４０は第２のボア５０に対して傾斜させられている。係止ネジの導入を容易化するために、第１のボア４０及び第２のボア５０の両方は、面取り４３，５４をそれぞれ備える。図２ｂは、第１のボア４０及び第２のボア５０がそれぞれネジ山を備える点において、図２ａと異なる。
【００３１】
図３から追加的に分かるように、正面右から開始する第１のボア４０は、背面左まで髄内釘１に延び、相応して、第２のボア５０は、正面左から背面右に延びる。多軸孔構成の第１の開口３１は、第２のボア５０の第１のオリフィス５１と共に第１のボア４０の第１のオリフィス４１によって形成される、図３の正面で完全な円である。第２の開口３２は、図３における髄内釘の背部において、第１のボア４０の第２のオリフィス４２と共に第２のボア５０の第２のオリフィス５２によって形成される。
【００３２】
釘の両側から見られるとき、交差するボアは「８」形状を形成し、「８」は釘軸に対して直交する方向に沿って横たわる。ボアが同じ直径を有し且つ少なくとも部分的に釘を通じて延びるならば、釘の両側の「８」の最も狭い寸法は、交差するボアの間の中間に配置される。
【００３３】
図４から分かるように、第１のボア４０の軸４５は第２のボア５０の軸５０に対して傾斜させられ、その上、軸４５は髄内釘１の実質的に中心で軸５５と交差する。２つの交差するボアの故に、第１のボア４０は、図４において左から見られるとき、実質的に右側に壁を含み、図４において髄内釘１を通じて右側に延びるとき、実質的に左側に壁を有する。相応して、第２のボア５０は、図４において左側から見られるとき、実質的に左側に壁を含み、図４において髄内釘１を通じて右側に延びるとき、実質的に右側に壁を含む。軸４５及び５５の交差地点は、Ｓで示されている。
【００３４】
多軸孔構成を通じて係止ネジを導入するとき、係止ネジ２は第１のボア４０に従って延び、さもなければ、第２のボア５０に従って延びる。これらの２つの可能性は、両方とも図５に例示されている。
【００３５】
図３、４、及び５に更に示されているのは、髄内釘１の長手方向に延び、従って、多軸孔構成と交差する、ボア１２である。そのような長手ボア１２は、髄内釘１を貫通して延び得るし、或いは髄内釘を少なくとも部分的に通じて延び得る。湾曲する釘の場合、そのようなボア又は通路は、湾曲する釘の中心線に沿って延び得る。
【００３６】
図６乃至９は、本発明に従った更なる実施態様を例示しており、そこでは、多軸孔構成は、３つの交差するボアを含む。
【００３７】
図６ａは、第１のボア４０と、第２のボア５０と、第３のボア６０とを含む、多軸孔構成の輪郭を例示していろ、第１のボア４０は、面取り４３を含み、第２のボア５０は、面取り５３を含む。図６ｂは、少なくとも第１のボア４０及び第２のボア５０がそれぞれネジ山４４及び５４を備える点において、図６ａと異なる。図面では見えないが、第３のボア６０もネジ山を備え得ることが記される。
【００３８】
交差するボアは、釘の両側から見られるときに、実質的に「８」形状を形成し、「８」は釘軸に対して直交する方向に沿って横たわる。「８」の最も狭い寸法で、上方及び下方の弓側の区画６０は、第１及び第２の円形ボアの中間で釘の両側に存在する。弓形の区画は、少なくとも部分的に釘を通じて延びる。
【００３９】
図７の等角図から分かるように、第１のボア４０は、図７の正面にある第１のオリフィス４１及び面取り４３から、その第２のオリフィス４２を備える図７中の多軸孔構成の背面左側に延びる。第２のボア５０は、図７の正面左にある面取り５３及び第１のオリフィス５１から、第２のオリフィス５２を備える図７の背面右に延びる。図７の正面で第１のオリフィス６１を形成する第３のボア６０は、中央で多軸孔構成を通じて第２のオリフィス６２まで延びる。図７中の正面にある第１の開口３１が、第１のボア４０の第１のオリフィス４１、第３のボア６０の第１のオリフィス４１、及び第２のボア５０の第１のオリフィス５１によって形成される。第２の開口３２が、第１のボア４０の第２のオリフィス４２、第２のボア５０の第２のオリフィス５２、及び第３のボア６０の第２のオリフィス６２によって形成される。
【００４０】
また、この実施態様では、多軸孔構成は、多軸孔構成の下及び上で切断される、髄内釘１の横方向における幅を備えて延びている。図８は、髄内釘１を通じる横方向平面に沿う断面図として、第１のボア４０の軸４５、第２のボア５０の軸５５、及び第３のボア６０の軸６５が、髄内釘１の実質的に中心にある１つの地点Ｓで交差する構造を示している。
【００４１】
結果的に、係止ネジ２を３つの方法（道筋）において多軸孔構成を通じて導入し得る。図９に示されるように、係止ネジを中心軸に沿って並びに中心線に対して左に又は右に傾斜させられたそれぞれの軸に沿って導入し得る。中心軸を中外側方向において方向付け得る。
【００４２】
図１０には、本発明に従った他の実施態様が示されている。この実施態様と図８に示される実施態様との間の相違は、交差地点Ｓが１つの側への方向において髄内釘内に配置されていることである。換言すれば、交差地点Ｓは、多軸孔構成の第２の開口３２へのより小さい距離及び多軸孔構成の第１の開口３１へのより大きい距離を伴って非対称的に配置されている。結果的に、第１のボア４０の並びに第２のボア５０の側壁の壁断面は非対称的である。
【００４３】
図１１には、本発明に従った更なる実施態様が示されている。ここでは、３つのボアの３つの軸４５，５５，６５の交差地点Ｓは、髄内釘１の断面の縁に配置されている。換言すれば、交差地点Ｓは、多軸孔構成の第２の開口３２の中心に配置されている。従って、第１の開口３１は、第２の開口３２よりも大きい断面を含む。第２の開口３２にある交差地点Ｓから、３つのボアは、第１の開口３１への方向に発散し、それは３つのボアのそれぞれの中心軸４５，５５，６５によって示されている。
【００４４】
図１２には、本発明に従った更なる他の実施態様が示されている。この実施態様において、３つのボアの３つの軸４５，５５，６５の交差地点Ｓは、髄内釘１の断面の外側に配置されている。図１２に更に示されているのは、３つの軸の間の他の傾斜角であり、３つのボアを異なる方法において互いに傾斜させ得ることを示している。
【００４５】
図７乃至１２に更に示されているのは、髄内釘１の長手方向に延びるボア１２である。従って、髄内釘１は、有穴釘である。そのような長手ボアが髄内釘を貫通して或いは髄内釘を少なくとも部分的に通じて延び得ることが記される。湾曲した釘の場合、そのようなボア又は通路は、湾曲した釘の中心線に沿って延び得る。
【００４６】
図１３は、標的装置１００及び髄内釘１の組み合わせを示している。標的装置１００は、髄内釘１の駆動端部分１０と結合させられる結合部分１１２を含む。標的装置１００は、穿孔軸１３０ａを備える穿孔ゲージ１３０を更に含む。標的装置１００は、穿孔ゲージ１３０の穿孔軸１３０ａが髄内釘１の駆動端部分１０内の孔構成と整列させられるよう設計される。この側面図では、１つの軸のみが例示されるように、第１のボア及び第２のボア５０の異なる中心軸４５，５５，６５は、それぞれ、互いに重なり合って配置されている。
【００４７】
図１４は、第１のボア４０及び第２のボア５０の中心軸４５，５５をそれぞれ含む、図１３の平面Ａ−Ａに沿う断面図である。図１４に例示されているように、標的装置１００は、髄内釘に設けられるボアの各々のための穿孔ゲージ１３０を含み得る。従って、第１及び第２のボアの軸の各々のために、１つの穿孔軸１３０が示されている。この実施態様において、ボア軸の交差点は、髄内釘の断面内に配置されている。
【００４８】
３つの交差するボアを備える多軸孔構成を有する髄内釘と共に使用可能な標的装置がそれぞれの穿孔軸を備える３つの対応する穿孔ゲージを含み得ることが記される。
【００４９】
髄内釘は有穴釘、即ち、釘の長手軸にボア又は通路を含む釘として図面中に例示されているが、髄内釘は中実であり得ること、即ち、そのような通路がなくてもよいことが理解されよう。
【００５０】
図１５のフローチャートは、本発明に従った方法のステップを例示している。記載されるステップは主要ステップであり、これらの主要ステップは異なり得ること、又はこれらの主要ステップを幾つかのサブステップに分割し得ることが理解されよう。更に、これらの主要ステップの間にサブステップがあり得る。従って、サブステップが本発明に従った方法の原理の理解のために重要であり得る場合に、そのサブステップが述べられるに過ぎない。
【００５１】
ステップＳ１において、髄内釘を骨折した骨の髄管内に導入する。
【００５２】
ステップＳ２において、骨の骨折線を髄内釘に対して特定する。
【００５３】
ステップＳ３において、標的装置を髄内釘の近位端に結合させる。標的装置は、多軸孔構成のボアに対応する穿孔ゲージを含む。
【００５４】
ステップＳ４において、特定される骨折線に依存して適切な１つのボアを多軸孔構成のボアから選択する。
【００５５】
ステップＳ５において、選択されるボア及び骨を通じて骨内に係止ネジを螺入させる。標的装置が利用される場合、穿孔工具は穿孔ゲージによって案内される。
【００５６】
本発明に従った方法によって、第１に、骨の骨折部分を互いに確実に固定させ、第２に、骨折した骨内に髄内釘を確実に固定させる。
【００５７】
図面及び前述の記述中に本発明を詳細に例示し且つ記載したが、そのような例示及び記述は例示的又は例証的であり、限定的ではないと考えられるべきであろう。本発明は開示の実施態様に限定されない。
【００５８】
図面、本開示、及び従属項の研究から、請求項の発明を実施する当業者は開示の実施態様に対する他の変形を理解し且つ行い得る。請求項において、「含む」という用語は他の素子を排除せず、単数形の使用は、複数形を排除しない。特定の手段が相互に異なる請求項において引用されているという単なる事実は、これらの手段の組み合わせを有利に使用し得ないことを示さない。請求項中の如何なる参照記号も請求項を限定するものとして解釈されてはならない。
【符号の説明】
【００５９】
１        髄内釘
２        係止ネジ
１０      駆動端部分
１１      駆動端部分の長手軸
１２      長手ボア
２０      非駆動端部分
２１      非駆動端部分の長手軸
３０      係止孔構成
３１      第１の開口
３２      第２の開口
４０      第１のボア
４１      第１のボアの第１のオリフィス
４２      第１のボアの第２のオリフィス
４３      面取り
４４      ネジ山
４５      第１のボアの軸
５０      第２のボア
５１      第２のボアの第１のオリフィス
５２      第２のボアの第２のオリフィス
５３      面取り
５４      ネジ山
５５      第２のボアの軸
６０      第３のボア
６１      第３のボアの第１のオリフィス
６２      第３のボアの第２のオリフィス
６５      第３のボアの軸
１００    標的装置
１１２    結合部分
１３０    穿孔ゲージ
１３０ａ  穿孔軸
Ｓ        交差地点
【図１】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６ａ】
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【図６ｂ】
0005856301.tif 000009
【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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