(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のための装置であって、
該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びているチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置されたクリップキャリアであって、その内部にチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップキャリアと、
該クリップキャリアの該チャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップと、
該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態の変化を伝達するように構成されている、カウンタ機構と
を含み、
該カウンタ機構は、
該少なくとも１つのハンドルの起動の際に、信号を出力するように構成されたスイッチと、
該スイッチの起動の際に、ビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダと、
該ビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように動作可能な無線周波数送信器と、
該無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナと
を含む、装置。
【請求項２】
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のための装置であって、
該装置は、
トリガを有するハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位に延びているハウジングを含むシャフトアセンブリであって、長手軸を規定するシャフトアセンブリと、
該シャフトアセンブリ内に配置された複数の外科手術用クリップと、
該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して装着されたジョーであって、該ジョーは、開いた離間状態と閉じた接近状態との間で運動可能である、ジョーと、
該ハンドルアセンブリにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該トリガが活性化の際に外科手術用クリップが発射された場合に、インディケーションを提供する、カウンタ機構と
を含み、
該カウンタ機構は、
該トリガの起動の際に、信号を出力するように構成されたスイッチと、
該スイッチの起動の際に、ビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダと、
該ビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように動作可能な無線周波数送信器と、
該無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナと
を含む、装置。
【請求項３】
クリップアプライヤから信号を受信するように構成されたディスプレイユニットをさらに含み、
該ディスプレイユニットは、
該クリップアプライヤから無線周波数信号を受信するように構成された受信器と、
該無線周波数信号をデコードするように構成されたデコーダと、
クリップの数のカウントを提供するように構成されたカウンタと、
該カウンタによって提供された該カウントに基づいて、表示を制御するように動作可能なディスプレイドライバと
を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記カウンタは、２進化された信号を前記ディスプレイドライバに提供する２進化１０進カウンタである、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記ディスプレイは、少なくとも１つの７セグメント発光ダイオードを有する、請求項３に記載の装置。
【請求項６】
前記カウントが所定数に到達したときに、前記ディスプレイをリセットするように構成された電力オンリセットスイッチをさらに含む、請求項３に記載の装置。
【請求項７】
前記カウンタは、前記受信器が前記クリップアプライヤから無線周波数信号を受信したときに、クリップの数のカウントを減少させる、請求項３に記載の装置。
【請求項８】
前記カウンタは、前記受信器が前記クリップアプライヤから無線周波数信号を受信したときに、クリップ数のカウントを増加させる、請求項３に記載の装置。
【請求項９】
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のためのシステムであって、
該システムは、
該外科手術用クリップを適用する装置であって、該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びているチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置されたクリップキャリアであって、その内部にチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップキャリアと、
該クリップキャリアの該チャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップと、
該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態の変化を伝達するように構成されている、カウンタ機構と
を含む、装置と、
該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態の変化を受信し、かつ、該状態の変化に基づいて、該クリップの数のカウントを表示するように構成されているディスプレイユニットと
を含み、
該カウンタ機構は、
該少なくとも１つのハンドルの起動の際に、信号を出力するように構成されたスイッチと、
該スイッチの起動の際に、ビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダと、
該ビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように動作可能な無線周波数送信器と、
該無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナと
を含む、システム。
【請求項１０】
前記ディスプレイユニットは、前記装置内に残っているクリップの数を表示する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記ディスプレイユニットは、前記装置によって適用されたクリップの数を表示する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１２】
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のためのシステムであって、
該システムは、
該外科手術用クリップを適用する装置であって、該装置は、
トリガを有するハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位に延びているハウジングを含むシャフトアセンブリであって、長手軸を規定するシャフトアセンブリと、
該シャフトアセンブリ内に配置された複数の外科手術用クリップと、
該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して装着されたジョーであって、該ジョーは、開いた離間状態と閉じた接近状態との間で運動可能である、ジョーと、
該ハンドルアセンブリにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該トリガが活性化の際に外科手術用クリップが発射された場合に、インディケーションを提供する、カウンタ機構と
該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態の変化を受信し、かつ、該状態の変化に基づいて、該クリップの数のカウントを表示するように構成されているディスプレイユニットと
を含み、
該カウンタ機構は、
該トリガの起動の際に、信号を出力するように構成されたスイッチと、
該スイッチの起動の際に、ビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダと、
該ビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように動作可能な無線周波数送信器と、
該無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナと
を含む、システム。
【請求項１３】
前記ディスプレイユニットは、前記装置内に残っているクリップの数を表示する、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記ディスプレイユニットは、前記装置によって適用されたクリップの数を表示する、請求項１２に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００９年１０月６日に出願された米国仮出願番号６１／２４８，９４４の利益および優先権を主張する。この米国仮出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本願は、外科手術用器具に関し、そしてより特定すると、外科手術用クリップアプライヤ内のクリップの数をカウントするための送信器および遠隔ディスプレイを有する、外科手術用クリップアプライヤに関する。
【背景技術】
【０００３】
外科手術用クリップアプライヤは、当該分野において公知であり、そして身体組織および脈管の従来の縫合の代用物を与えることによって、外科医の間で人気が高まっている。代表的な器具は、Ｇｒｅｅｎらに対する特許文献１、およびＢｕｒｂａｎｋ  ＩＩＩらに対する特許文献２に開示されている。これらの器具は、一般に、複数のクリップを提供し、これらのクリップは、この器具内に収納されており、そしてこれらのクリップは、この器具の近位端のハンドルの開閉の際に、この器具の遠位端のジョー機構に順番に供給される。これらのハンドルが閉じると、これらのジョーが閉じて、これらのジョー部材の間に位置するクリップを変形させ、そしてこれらのジョーが開いて変形したクリップを解放すると、新たなクリップが、一連のクリップからジョーの間の位置へと供給される。このプロセスは、一連のクリップにおける全てのクリップが使用されるまで繰り返される。
【０００４】
体腔への進入中に１つのクリップを適用するための、内視鏡用クリップアプライヤもまた、当該分野において公知である。このような単一クリップアプライヤは、代表的に、生体適合性材料から製造され、そして通常、脈管を覆うように圧縮される。一旦、脈管に適用されると、この圧縮されたクリップは、この脈管を通る流体の流れを止める。体腔への１回の進入中に、内視鏡手順または腹腔鏡手順において複数のクリップを適用し得る内視鏡用クリップアプライヤは、同一人に譲渡された、Ｇｒｅｅｎらに対する特許文献３および特許文献４に記載されており、これらの両方は、その全体が本明細書中に参考として援用される。別の複数内視鏡用クリップアプライヤは、同一人に譲渡された、Ｐｒａｔｔらに対する特許文献５に開示されており、その内容もまた、その全体が本明細書中に参考として援用される。これらのデバイスは、必要ではないが代表的に、１回の外科手術手順中に使用される。米国特許出願番号０８／５１５，３４１（Ｐｉｅｒらに対する特許文献６、その開示は、本明細書中に参考として援用される）は、再滅菌可能な外科手術用クリップアプライヤを開示する。このクリップアプライヤは、体腔内への１回の挿入中に複数のクリップを前進させ、そして形成する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許第５，０３０，２２６号明細書
【特許文献２】米国特許第５，４３１，６６８号明細書
【特許文献３】米国特許第５，０８４，０５７号明細書
【特許文献４】米国特許第５，１００，４２０号明細書
【特許文献５】米国特許第５，６０７，４３６号明細書
【特許文献６】米国特許第５，６９５，５０２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
クリップの適用は、デバイスの近位端におけるユーザに対する減少した視野または減少した触覚フィードバックによって、複雑にされ得る。従って、装填ユニットに含まれるクリップの消費のインディケーションをユーザに提供することによって、器具の操作を改善することが望ましい。従来の外科手術用クリップアプライヤまたは内視鏡用クリップアプライヤは、このようなインディケーションを提供するための組込みカウンタおよびディスプレイを有する。クリップアプライヤのサイズに起因して、このディスプレイのサイズは、比較的小さくあり得る。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）  
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のための装置であって、
該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に連結された少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びているチャネルアセンブリと、
クリップキャリアであって、該チャネルアセンブリ内に配置され、かつ、その内部にチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップキャリアと、
該クリップキャリアの該チャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップと、
該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態における変化を伝達するように構成されている、カウンタ機構と
を含む、装置。
（項目２）  
前記カウンタ機構は、
前記少なくとも１つのハンドルの起動の際に、信号を出力するように構成されたスイッチと、
該スイッチの起動の際に、ビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダと、
該ビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように動作可能な伝送される無線周波数と
該無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナと
を含む、上記項目に記載の装置。
（項目３）  
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のための装置であって、
該装置は、
トリガを有するハンドルアセンブリと、
シャフトアセンブリであって、該ハンドルアセンブリから遠位に延びているハウジングを有し、かつ、長手軸を規定するシャフトアセンブリと、
該シャフトアセンブリ内に配置された複数の外科手術用クリップと、
該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して装着されたジョーであって、該ジョーは、開いた離間状態と閉じた接近状態との間で運動可能である、ジョーと、
該ハンドルアセンブリにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該トリガが活性化の際に外科手術用クリップが発射された場合に、インディケーションを提供する、カウンタ機構と
を含む、装置。
（項目４）  
前記カウンタ機構は、
前記トリガの起動の際に、信号を生成するように構成されたスイッチと、
該スイッチの起動の際に、ビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダと、
該ビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように動作可能な伝送される無線周波数と、
該無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナと
を含む、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目５）  
クリップアプライヤから信号を受信するように構成されたディスプレイユニットであって、
該ディスプレイユニットは、
該クリップアプライヤから無線周波数信号を受信するように構成された受信器と、
該無線周波数信号をデコードするように構成されたデコーダと、
クリップの数のカウントを提供するように構成されたカウンタと、
該カウンタによって提供された該カウントに基づいて、表示を制御するように動作可能なディスプレイドライバと
を含む、ディスプレイユニット。
（項目６）  
前記カウンタは、２進化された信号を前記ディスプレイドライバに提供する２進化１０進カウンタである、上記項目のいずれかに記載のディスプレイユニット。
（項目７）  
前記ディスプレイは、少なくとも１つの７セグメント発光ダイオードを有する、上記項目のいずれかに記載のディスプレイユニット。
（項目８）  
前記カウンタが所定数に到達したときに、前記ディスプレイをリセットするように構成された電力オンリセットスイッチをさらに含む、上記項目のいずれかに記載のディスプレイユニット。
（項目９）  
前記カウンタは、前記受信器が前記クリップアプライヤから無線周波数信号を受信したときに、クリップの数のカウントを減少させる、上記項目のいずれかに記載のディスプレイユニット。
（項目１０）  
前記カウンタは、前記受信器が前記クリップアプライヤから無線周波数信号を受信したときに、クリップ数のカウントを増加させる、上記項目のいずれかに記載のディスプレイユニット。
（項目１１）  
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のためのシステムであって、
該システムは、
該外科手術用クリップを適用する装置であって、
該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に連結された少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びているチャネルアセンブリと、
クリップキャリアであって、該チャネルアセンブリ内に配置され、かつ、その内部にチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップキャリアと、
該クリップキャリアの該チャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップと、
該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態における変化を伝達するように構成されている、カウンタ機構と
を含む、装置と、
該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態における変化を受信し、かつ、該状態における変化に基づいて、該クリップの数のカウントを表示するように構成されているディスプレイユニットと
を含む、システム。
（項目１２）  
前記ディスプレイユニットは、前記装置内に残っているクリップの数を表示する、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１３）  
前記ディスプレイユニットは、前記装置によって適用されたクリップの数を表示する、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１４）  
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のためのシステムであって、
該システムは、
該外科手術用クリップを適用する装置であって、
該装置は、
トリガを有するハンドルアセンブリと、
シャフトアセンブリであって、該ハンドルアセンブリから遠位に延びているハウジングを有し、かつ、長手軸を規定するシャフトアセンブリと、
該シャフトアセンブリ内に配置された複数の外科手術用クリップと、
該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して装着されたジョーであって、該ジョーは、開いた離間状態と閉じた接近状態との間で運動可能である、ジョーと、
該ハンドルアセンブリにおいて支持されたカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該トリガが活性化の際に外科手術用クリップが発射された場合に、インディケーションを提供する、カウンタ機構と
該少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、該装置の状態における変化を受信し、かつ、該状態における変化に基づいて、該クリップの数のカウントを表示するように構成されているディスプレイユニットと
を含む、システム。
（項目１５）  
前記ディスプレイユニットは、前記装置内に残っているクリップの数を表示する、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１６）  
前記ディスプレイユニットは、前記装置によって適用されたクリップの数を表示する、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【０００８】
（要旨）
本開示は、新規な外科手術用クリップアプライヤに関する。
【０００９】
本開示の１つの局面によれば、外科手術用クリップアプライヤが提供され、この外科手術用クリップアプライヤは、ハウジング；このハウジングに旋回可能に連結された少なくとも１つのハンドル；このハウジングから延びるチャネルアセンブリ；このチャネルアセンブリ内に配置され、内部に１つのチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップアプライヤ；このクリップアプライヤのチャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップ；ならびにこのハウジングおよびこのチャネルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に支持されたカウンタ機構を備える。このカウンタ機構は、少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、この装置の状態の変化を伝達するように構成される。
【００１０】
このカウンタ機構は、少なくとも１つのハンドルの起動の際に信号を出力するように構成されたスイッチ；このスイッチの起動の際にビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダ；このビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように作動可能な、伝送される無線周波数；およびこの無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナを備える。
【００１１】
本開示の別の局面によれば、身体組織への外科手術用クリップの適用のための装置が提供される。この装置は、トリガを有するハンドルアセンブリ；このハンドルアセンブリから遠位に延びて長手軸を規定するシャフトアセンブリ；このシャフトアセンブリ内に配置された複数の外科手術用クリップ；このシャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して設置されたジョーであって、開いた離間状態と、閉じた接近状態との間で移動可能である、ジョー；およびこのハンドルアセンブリ内に支持されたカウンタ機構であって、このトリガの起動の際に外科手術用クリップが発射されるとインディケーションを提供する、カウンタ機構を備える。
【００１２】
このカウンタ機構は、このトリガの起動の際に信号を出力するように構成されたスイッチ；このスイッチの起動の際にビットシーケンスを出力するように構成されたエンコーダ；このビットシーケンスを無線周波数信号に変換するように作動可能な、伝送される無線周波数；およびこの無線周波数信号を伝送するように構成された伝送アンテナを備える。
【００１３】
本開示の別の局面によれば、ディスプレイユニットが提供され、このディスプレイユニットは、クリップアプライヤから無線周波数信号を受信するように構成された受信器；この無線周波数信号をデコードするように構成されたデコーダ；クリップの数のカウントを提供するように構成されたカウンタ；およびこのカウンタにより提供されたカウントに基づいてディスプレイを制御するように作動可能なディスプレイドライバを備える。
【００１４】
このカウンタは、２進化信号をこのディスプレイドライバに提供する、２進化１０進カウンタである。このカウンタは、この受信器が無線周波数信号をクリップアプライヤから受信する際に、クリップの数のカウントを減少させる。このカウンタはまた、この受信器が無線周波数信号をクリップアプライヤから受信する場合に、クリップの数のカウントを増加させてもよい。
【００１５】
このディスプレイは、少なくとも１つの７セグメント発光ダイオードを有する。
【００１６】
このディスプレイユニットは、カウントが所定の数に達した場合にディスプレイをリセットするように構成された、電力オンリセットスイッチをさらに備える。
【００１７】
本開示の別の局面によれば、身体組織への外科手術用クリップの適用のためのシステムが提供され、このシステムは、外科手術用クリップを適用するための装置、およびディスプレイユニットを備え、このディスプレイユニットは、少なくとも１つのハンドルの各起動の際にこの装置の状態の変化を受信し、そしてこの状態の変化に基づいて、クリップの数のカウントを表示するように構成されている。この装置は、ハウジング；このハウジングに旋回可能に連結された少なくとも１つのハンドル；このハウジングから遠位に延びるチャネルアセンブリ；このチャネルアセンブリ内に配置されて内部にチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップキャリア；このクリップキャリアのチャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップ；ならびにこのハウジングおよびこのチャネルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に支持されたカウンタ機構を備え、このカウンタ機構は、少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、この装置の状態の変化を伝達するように構成されている。
【００１８】
本開示の別の局面によれば、身体組織への外科手術用クリップの適用のためのシステムが提供され、このシステムは、外科手術用クリップを適用するための装置、およびディスプレイユニットを備え、このディスプレイユニットは、少なくとも１つのハンドルの各起動の際にこの装置の状態の変化を受信し、そしてこの状態の変化に基づいて、クリップの数のカウントを表示するように構成されている。この装置は、トリガを有するハンドルアセンブリ；このハンドルアセンブリから遠位に延びて長手軸を規定する、ハウジングを備えるシャフトアセンブリ；このシャフトアセンブリ内に配置された複数の外科手術用クリップ；このシャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して設置されたジョーであって、開いた離間状態と閉じた接近状態との間で移動可能なジョー；およびこのハンドルアセンブリ内に支持されたカウンタ機構を備え、このカウンタ機構は、このトリガの起動の際に外科手術用クリップが発射された場合にインディケーションを提供する。
【００１９】
このディスプレイユニットは、この装置内に残っているクリップの数、またはこの装置により適用されたクリップの数を表示する。
【００２０】
本発明のクリップアプライヤは、添付の図面と組み合わせて考慮される場合に以下の詳細な説明からよりよく理解される場合に、より完全に理解される。
【００２１】
（摘要）
身体組織に対する外科手術用クリップの適用のための装置が提供され、この装置は、ハウジングと、ハウジングに旋回可能に連結された少なくとも１つのハンドルと、ハウジングから遠位に延びているチャネルアセンブリと、クリップキャリアであって、チャネルアセンブリ内に配置され、かつ、その内部にチャネルおよび複数のウィンドウを規定するクリップキャリアと、クリップキャリアのチャネル内にスライド可能に配置された複数のクリップとを含む。装置はまた、ハウジングおよびチャネルアセンブリのうちの少なくとも１つにおいて支持されたカウンタ機構を含む。カウンタ機構は、少なくとも１つのハンドルの各起動の際に、状態における変化を伝達するように構成されている。
【発明の効果】
【００２２】
本発明により、装填ユニットに含まれるクリップの消費のインディケーションをユーザに提供することによって、器具の操作が改善される。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、本開示の１つの実施形態による外科手術用クリップアプライヤの斜視図である。
【図１Ａ】図１Ａは、シッピングウェッジが適所に示されている、図１の外科手術用クリップアプライヤの後方斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａの１Ｂ−１Ｂを通して見た場合の断面図である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、図１Ａの１Ｃ−１Ｃを通して見た場合の断面図である。
【図２】図２は、図１の外科手術用クリップアプライヤの上平面図である。
【図３】図３は、図１および図２の外科手術用クリップアプライヤの側面立面図である。
【図４】図４は、図１〜図３の外科手術用クリップアプライヤの分解斜視図である。
【図４Ａ】図４Ａは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤのベルクランク歯車および加速器ラックアセンブリの分解斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤの加速器ラックの斜視図である。
【図４Ｃ】図４Ｃは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤのベルクランク歯車の図である。
【図４Ｄ】図４Ｄは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤの旋回アームの上面斜視図である。
【図４Ｅ】図４Ｅは、図４Ｄの旋回アームの底面斜視図である。
【図４Ｆ】図４Ｆは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤのクリップ従動子の上面斜視図である。
【図４Ｇ】図４Ｇは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤの可聴／触覚インディケーションの斜視図である。
【図４Ｈ】図４Ｈは、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤのラック部材の斜視図である。
【図５】図５は、外科手術用クリップアプライヤを未起動状態で図示する、図１〜図４の外科手術用クリップアプライヤの長手軸方向断面図である。
【図６】図６は、図５の示された細部領域の拡大図である。
【図７】図７は、図１〜図３の外科手術用クリップアプライヤのカウンタ機構の起動を図示する拡大断面図である。
【図８】図８は、本開示の別の実施形態による外科手術用クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図９】図９は、シャフトアセンブリの回転を図示する、図８のクリップアプライヤの背面斜視図である。
【図１０】図１０は、図８および図９のクリップアプライヤのシャフトアセンブリの遠位端の正面斜視図である。
【図１１】図１１は、図８および図９のクリップアプライヤの上平面図である。
【図１２】図１２は、図８および図９のクリップアプライヤの側面立面図である。
【図１３】図１３は、左側のハウジング半セクションが取り外されて図示された、図８〜図１２のクリップアプライヤのハンドルアセンブリの斜視図である。
【図１４】図１４は、右側のハウジング半セクションが取り外されて図示された、図８〜図１２のクリップアプライヤのハンドルアセンブリの斜視図である。
【図１５】図１５は、図８〜図１２のクリップアプライヤのハンドルアセンブリの、部品を分離した斜視図である。
【図１５Ａ】図１５Ａは、トリガが取り外された、図１３〜図１５のハンドルアセンブリの斜視図である。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、図１３〜図１５のハンドルアセンブリのフィードバック部材の斜視図である。
【図１６】図１６は、図８〜図１２のクリップアプライヤのシャフトアセンブリの、部品を分離した斜視図である。
【図１７】図１７は、外科手術用クリップアプライヤのカウンタ機構の概略ブロック図である。
【図１８】図１８は、外科手術用クリップアプライヤに関連する遠隔ディスプレイの概略ブロック図である。
【図１９】図１９は、図１８の遠隔ディスプレイを図示する正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
本開示に従う外科手術用クリップアプライヤの実施形態が、ここで図面を参照しながら詳細に説明される。図面において、同じ参照番号は、類似の構造要素または同一の構造要素を識別する。図面に示され、以下の説明全体に記載される場合、外科手術用器具における相対位置に言及する際に慣習的であるように、用語「近位」とは、装置のユーザに近い方の端部をいい、そして用語「遠位」とは、装置のユーザから遠い方の端部をいう。
【００２５】
本明細書中に記載される実施形態と組み合わせて使用され得る、種々の型の外科手術用クリップアプライヤが存在する。このようなクリップアプライヤは、米国特許出願番号１２／４０６，３４５（２００９年３月１８日出願、発明の名称「Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌｉｐ  Ａｐｐｌｉｅｒ」）；米国仮特許出願番号６１／０９１，４８５（２００８年８月２５日出願）：および米国仮特許出願番号６１／０９２，８０４（２００８年８月２９日出願）に記載されており、これらの各々の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【００２６】
ここで図１〜図６を参照すると、本開示の１つの実施形態に従う外科手術用クリップアプライヤが、一般に１００として示されている。外科手術用クリップアプライヤ１００は、一般に、ハンドルアセンブリ１０２を備え、このハンドルアセンブリは、上方ハウジング半体１０４ａおよび下方ハウジング半体１０４ｂを有するハウジング１０４を備える。ハンドルアセンブリ１０２は、ハウジング１０４に旋回可能に固定されてこのハウジングから外向きに延びる、１対のハンドル１０６をさらに備える。チャネルアセンブリ１０８が、ハウジング１０４にしっかりと固定され、そしてこのハウジングから外向きに延び、ジョーアセンブリ１１０で終わる。
【００２７】
図１〜図７に見られるように、クリップアプライヤ１００のハウジング半体１０４ａおよび１０４ｂは、スナップばめ係合によって互いに一緒に嵌る。ハウジング１０４は、下方ハウジング半体１０４ｂに形成されたウィンドウ１０４ｃを規定し、このウィンドウは、図１７に関して以下でより詳細に議論されるようなカウンタ機構１９０を支持するためのものである。ハウジング１０４は、適切なプラスチック材料から形成される。
【００２８】
図４に見られるように、ハンドル１０６は、ハンドル旋回ポスト１０４ｄによって、ハウジング１０４に固定される。この旋回ポストは、下方ハウジング半体１０４ｂから、ハンドル１０６に形成されたそれぞれの開口部分１０６ａ内へと延びる。ハンドルアセンブリ１０２は、それぞれのハンドル１０６に形成された旋回点１０６ｂにおいて各ハンドル１０６に旋回可能に連結されたリンク部材１２２を備える。各リンク部材１２２の遠位端１２２ａは、駆動チャネル１４０に形成された旋回点１４０ａに、駆動ピン１２４によって旋回可能に連結される。駆動ピン１２４の各端部は、上方ハウジング半体１０４ａおよび下方ハウジング半体１０４ｂにそれぞれ形成された細長チャネル１０４ｅ内にスライド可能に受容される。使用において、以下により詳細に記載されるように、ハンドル１０６が握られると、リンク部材１２２が、駆動ピン１２４によって駆動チャネル１４０を遠位に押す。
【００２９】
チャネルアセンブリ１０８は、チャネルまたはカートリッジカバー１３０、および外チャネルまたは下方チャネル１３２を備え、各々が、上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとの間でハウジングアセンブリ１０２内に保持された近位端を有する。カートリッジカバー１３０は、少なくとも１つの保持要素１３０ａを備え、この保持要素は、外チャネル１３２に提供された、相補的または対応する保持要素１３２ａとスナップばめ係合で選択的に係合するように構成および適合されている。
【００３０】
図４および図６に見られるように、クリップアプライヤ１００は、カートリッジカバー１３０の下にスライド可能に配置されたクリッププッシャーバー１６０を備える。プッシャーバー１６０は、プッシャー１６０ｃを規定する遠位端１６０ａを備え、このプッシャーは、外科手術用クリップアプライヤ１００内に収納された最も遠位のクリップ「Ｃ１」を選択的に係合／移動するように構成および適合されている。プッシャーバー１６０は、近位端１６０ｂをさらに備え、この近位端は、内部に駆動ピン１２４をスライド可能に受容するための近位ウィンドウ１６０ｄを規定する。プッシャーバー１６０は、以下でより詳細に議論されるような安定器１６２と作動可能に係合するための遠位ウィンドウ１６０ｅをさらに規定する。プッシャーバー１６０はまた、その側縁部から突出して近位ウィンドウ１６０ｄの比較的近くに近接して位置するフィン１６０ｆを備える。
【００３１】
クリップアプライヤ１００は、プッシャーバー１６０の上に重なって係合するように構成された安定器１６２をさらに備える。安定器１６２は、プッシャーバー１６０の遠位ウィンドウ１６０ｅに係合するように構成された遠位タブ１６２ａ、およびプッシャーバー１６０に形成された近位ウィンドウ１６０ｄの上に実質的に重なって位置合わせされた位置に規定された細長ウィンドウ１６２ｂを備える。安定器１６２は、その底面から細長ウィンドウ１６２ｂの近位の位置で延びるナブ１６２ｃをさらに備え、このナブは、プッシャーバー１６０に形成された最も近位の開口部分１６０ｇ内に受容されるための構成および寸法にされる。図４および図６に見られるように、安定器１６２は、その上面から近位位置および遠位位置で延びる１対のタブ１６２ｅをさらに備え、これらのタブは、上方ハウジング半体１０４ａに形成されたそれぞれのチャネル内への受容のための構成および寸法にされる。
【００３２】
図４および図４Ａ〜図４Ｃに見られるように、クリップアプライヤ１００は、運動多重化システムをさらに備え、この運動多重化システムは、ハウジング１０４内に旋回可能に支持されたベルクランク歯車１５４、およびハウジング１０４内にスライド可能に支持された加速器ハウジング１５６を有する。ベルクランク歯車１５４は、ハウジング１０４への旋回可能な連結のために構成された旋回ピン１５４ａ、旋回ピン１５４ａに支持された円板様本体１５４ｂ、円板様本体１５４ｂから半径方向に延びるアーム１５４ｃ、および旋回ピン１５４ａに支持されるかまたは一体的に形成され、円板様本体１５４ｂに隣接して位置する平歯車１５４ｄを備える。ベルクランク歯車１５４は、円板様本体１５４ｂの側縁部に形成された移動止めまたは切り欠き１５４ｅ（図４Ｃを参照のこと）、およびアーム１５４ｃに形成された長手軸方向に配向するスロット１５４ｆを規定する。ベルクランク歯車１５４の平歯車１５４ｄは、その側縁部に形成された複数の歯車歯１５４ｇを規定し、そして図４Ｃに最もよく見られるような、扇形歯車であり得る。
【００３３】
ベルクランク歯車１５４は、小規模クリップアプライヤ１００、中規模クリップアプライヤ１００、および大規模クリップアプライヤ１００の各々について共通の部品である。ベルクランク歯車１５４の円板様本体１５４ｂの側縁部に形成された切り欠き１５４ｅは、大規模クリップアプライヤの組み立てのために提供される。大規模クリップアプライヤは、より大きいプッシャー行程を必要とし、従って、ベルクランク歯車１５４のより大きい程度の回転を必要とする。ベルクランク歯車１５４のより大きい回転に起因して、円板様本体１５４ｂは、加速器ラック１５６から延びるタブ１５６ｅ（図４Ａおよび図４Ｂを参照のこと）に接触する。組み立て中に、ベルクランク歯車１５４は、切り欠き１５４ｅが加速器ラック１５６のタブ１５６ｅに接触するまで回転させられる。
【００３４】
図４および図４Ａ〜図４Ｃの参照を続けると、運動多重化システムの加速器ラック１５６は、ベース壁１５６ａを備え、このベース壁は、ベルクランク歯車１５４の旋回ピン１５４ａのスライド可能な受容のための、内部に形成された長手軸方向に延びる細長いスロット１５６ｂを規定する。加速器ラック１５６は、ベース壁１５６ａの側縁部から正反対に突出する側壁１５６ｃ、および側壁１５６ｃに形成されてベース壁１５６ａのスロット１５６ｂと位置合わせまたは整列する歯車ラック１５６ｄを備える。歯車ラック１５６ｄは、ベルクランク歯車１５４の平歯車１５４ｄの歯車歯１５４ｇと係合するための構成にされる。
【００３５】
クリップアプライヤ１００は、加速器ラック１５６と駆動チャネル１４０とを相互接続するバイアス部材１５８をさらに備える。
【００３６】
図６に見られるように、ベルクランク歯車１５４のアーム１５４ｃのスロット１５４ｆは、内部に安定器１６２のナブ１６２ｄをスライド可能かつ回転可能に受容するような構成および寸法にされる。使用において、駆動チャネル１４０が遠位に並進するにつれて、駆動チャネル１４０と加速器ラック１５６とを相互接続するバイアス部材１５８がその結果として、加速器ラック１５６を遠位に移動させる。加速器ラック１５６が遠位に移動するにつれて、安定器１６２のナブ１６２ｄがベルクランク歯車１５４のアーム１５４ｃのスロット１５４ｆの上に載るので、加速器ラック１５６は、ベルクランク歯車１５４を回転させ、そして安定器１６２を遠位に押し、そして次に、プッシャーバー１６０を遠位に押す。
【００３７】
クリップアプライヤ１００は、チャネルアセンブリ１０８内であってプッシャーバー１６０の下に配置されたクリップキャリア１７０をさらに備える。クリップキャリア１７０は、ほぼ箱様の構造であり、上壁１７０ａ、１対の側壁１７０ｂおよび下壁１７０ｃを有し、このクリップキャリアを通るチャネル１７０ｄを規定する。クリップキャリア１７０は、上壁１７０ａに形成されてその長さに沿って長手軸方向に延びる、間隔を空けた複数のウィンドウ１７２を備える。クリップキャリア１７０は、下壁１７０ｃに形成されてその長さに沿って長手軸方向に延びる、細長ウィンドウ（図示せず）を備える。
【００３８】
図４に見られるように、外科手術用クリップ「Ｃ」のスタックは、クリップアプライヤ１７０のチャネル（図示せず）内に、このチャネル内で、および／またはこのチャネルに沿ってスライドする様式で、装填および／または保持される。このチャネルは、スタックまたは複数の外科手術用クリップ「Ｃ」を、内部で前後に並んだ様式でスライド可能に保持するような構成および寸法にされる。
【００３９】
図４および図４Ｆに見られるように、クリップアプライヤ１００は、クリップキャリア１７０のチャネル内にスライド可能に配置されたクリップ従動子１７４をさらに備える。以下でより詳細に議論されるように、クリップ従動子１７４は、外科手術用クリップ「Ｃ」のスタックの後方に位置し、そしてクリップアプライヤ１００の起動中に、クリップ「Ｃ」のスタックを前方に推進するために適用される。クリップ従動子１７４は、ウェッジプレート１８０の前方および後方への往復運動によって起動される。
【００４０】
図４Ｆに見られるように、クリップ従動子１７４は、平面を規定する本体部分１７４ａ、本体部分１７４ａから実質的に上方および後方に延びる遠位タブ１７５、ならびに本体部分１７４ａから実質的に下方および後方に延びる近位タブ１７６を備える。遠位タブ１７５は、本体部分１７４ａにより規定される平面より下に下向きに延びる遠位部分１７５ａ、および本体部分１７４ａにより規定される平面より上に上向きに延びる近位部分１７５ｂを備える。
【００４１】
遠位タブ１７５の近位部分１７５ｂは、クリップキャリア１７０の上壁１７０ａに形成されたウィンドウ１７２を選択的に係合するような構成および寸法にされる。使用において、クリップ従動子１７４の遠位タブ１７５の近位部分１７５ｂの、クリップキャリア１７０の上壁１７０ａに形成されたウィンドウ１７２内への係合は、クリップ従動子が近位方向に移動することを防止する。
【００４２】
近位タブ１７６は、ウェッジプレート１８０に形成されたウィンドウ１８０ｂを選択的に係合するための構成および寸法にされる。使用において、クリップ従動子１７４の近位タブ１７６の、ウェッジプレート１８０に形成されたウィンドウ１８０ｂ内への係合は、ウェッジプレート１８０の遠位への移動の際に、クリップ従動子１７４が遠位に前進または移動することを可能にする。
【００４３】
図４に見られるように、クリップアプライヤ１００は、ハンドルアセンブリ１０２およびチャネルアセンブリ１０８内にスライド可能に配置されたウェッジプレート１８０をさらに備える。ウェッジプレート１８０は、クリップキャリア１７０の下方に位置決めまたは配置される。ウェッジプレート１８０は、ジョー１２０間への選択的な作動的挿入のための、実質的にテーパ状の遠位端１８０ａを備える。ウェッジプレート１８０は、その長さに長手軸方向に沿って延び、その隆起セクションに形成された、間隔を空けた複数のウィンドウまたは開口部分１８０ｂ、開口部分１８０ｂの遠位に位置する遠位ウィンドウまたは開口部分１８０ｃ、および開口部分１８０ｃの近位に位置する最も近位の横断方向に配向するスロット１８０ｄを規定する。
【００４４】
図４を参照すると、クリップアプライヤ１００は、カートリッジカバー１３０に支持された遠位のロックアウト１７８を含む。遠位のロックアウト１７８は、実質的に後方におよび下方に延在し、ウェッジプレート１８０の遠位のウィンドウまたは開口１８０ｃの受容のために構成されサイズ決めされる、テールまたはタブ１７８ａを含む。
【００４５】
図４、４Ｄ、４Ｅ、および６を参照すると、クリップアプライヤ１００は、ハウジング１０４の下方ハウジング半体１０４ｂの中で、駆動チャネル１４０の並進をウェッジプレート１８０の逆の並進に伝達する、旋回軸周りに支持される旋回アーム１７９の形態で、ウェッジプレートの運動を反転する機構を含む。旋回アーム１７９は、ハウジング１０４と旋回可能に接続されるように構成される旋回ボス１７９ａ、旋回アーム１７９の一端において提供され旋回ボス１７９ａと反対方向に延在する第１のステムまたはフィンガー１７９ｂ、および旋回アーム１７９の第２の端において提供され旋回ボス１７９ａと反対方向に延在する第２のステムまたはフィンガー１７９ｃを含む。第１のステムまたはフィンガー１７９ｂは、ウェッジプレート１８０の最近位のスロット１８０ｄと係合するように構成され適合させられる。第２のステムまたはフィンガー１７９ｃは、駆動チャネル１４０内に規定されるウィンドウ１４０ｇの中で接続される駆動チャネル１４０内に形成されるスロット１４０ｇの中で係合するように構成される。スロット１４０ｇは、互いから軸方向におよび横断方向にオフセットされ、横断部分が遠位部分と近位部分とを相互に連結する、長手方向に延在する遠位部分と長手方向に延在する近位部分とを含む。
【００４６】
使用に際して、駆動チャネル１４０が遠位に移動させられると、駆動チャネル１４０は停止時間（すなわち、長手方向に延在する駆動チャネル１４０のスロット１４０ｇの遠位部分の長さ）の後に、第２のステムまたはフィンガー１７９ｃは遠位方向に移動させられ、旋回アーム１７９を回転しその結果第１のステムまたはフィンガー１７９ｂを第２の方向に移動する。第１のステムまたはフィンガー１７９ｂが第２の方向に移動させられると、第１のステムまたはフィンガー１７９ｂは、ジョー１２０の間からウェッジプレート１８０を引き出し、プッシャー１６０を近位方向に移動させるために、プッシャー１６０のフィン１６０ｆに対して近位に推進しまたは押すように、推進し、その結果そこのプッシャーバー１６０ｃがジョー１２０の間から取り除かれる。逆も同様である。ウェッジプレート１８０は遠位方向に移動させられると、図１７を参照すると、ウェッジプレート１８０の遠位端１８０ａはジョー１２０の内面に対しカム作用し、それにより、互いに離間させられたジョー１２０を維持する。
【００４７】
図４、６を参照すると、クリップアプライヤ１００は、ハンドルアセンブリ１０２のハウジング１０４とチャネルアセンブリ１０８との間で往復可能に支持され延在する駆動チャネル１４０を含む。駆動チャネル１４０の近位端は、ハウジング１０４の上方ハウジング半体および下方ハウジング半体１０４ａ、１０４ｂの間で支持され、駆動チャネル１４０の遠位端は、カートリッジカバー１３０とチャネルアセンブリ１０８の外側チャネル１３２との間でウェッジプレート１８０の下方の位置において支持される。
【００４８】
駆動チャネル１４０の遠位端は、実質的にＵ形状のチャネルで、そのバックスパン１４０ｃから延在する一対の離間された、外側チャネル１３２から離れてカートリッジカバー１３０に向かう方向の側壁１４０ｂを含む。駆動チャネル１４０は、自身を通して駆動ピン１２４を旋回軸周りに受容するために、バックスパン１４０ｃ内に形成されるピン凹部１４０ａをさらに規定する。駆動チャネル１４０は、ピン凹部１４０ａの遠位の位置においてバックスパン１４０ｃから突き出るナブ１４０ｅをさらに規定する。駆動チャネル１４０は、スロット１４０ｅの遠位の位置においてバックスパン１４０ｃ内に形成される往復運動制限スロット１４０ｆをさらに規定する。
【００４９】
図４を参照すると、クリップアプライヤ１００は、駆動チャネル１４０に固定される駆動チャネルストラップ１４３を含む。ストラップ１４３は、駆動チャネル１４０の垂直部材１４０ｂに、駆動チャネルを横切って横断的に延在するように固定される。ストラップ１４３は、往復運動制限スロット１４０ｆの遠位の位置において駆動チャネル１４０に固定される。ストラップ１４３は、ウェッジプレート１８０がストラップ１４３の下方にかつジョー１２０の上方に延在するように駆動チャネル１４０に固定される。
【００５０】
図４、４Ｇ、および６を参照すると、クリップアプライヤ１００は、駆動ピン１２４を介して駆動チャネル１４０に接続される、可聴の／触覚のインジケータ１４８をさらに含む。インジケータ１４８は弾力的な手１４８ａおよび一対のボス１４８ｂを含む。使用に際しては、以下により詳細に記載されるように、クリップアプライヤ１００が起動させられ駆動チャネル１４０が往復運動すると、インジケータ１４８の第１の弾力的な手１４８ａは、ユーザに可聴のおよび／または触覚のフィードバックを生成するためにクリップアプライヤ１００内に提供される、対応する相補的な構造またはレッジ（示されず）と相互作用する。インジケータ１４８のボス１４８ｂは、上方ハウジング半体１０４ａの中に形成されるチャネル１０４ｅ内で支えられ、インジケータ１４８が回転しないようにインジケータ１４８の支持を提供する。
【００５１】
図４、６を参照すると、クリップアプライヤ１００は、引っ張りバネの形態で駆動チャネル１４０の近位端とハウジング１０４との間に動作的に固定され、駆動チャネル１４０を後退したまたは最近位の位置に維持するのに役立つ、バイアス部材１４６をさらに含む。バイアス部材１４６は、駆動チャネル１４０を後退しまたは後退を容易にするように機能し、続いてジョー１２０に位置するクリップ「Ｃ」を形成する。
【００５２】
図４および４Ｈを参照すると、駆動チャネル１４０の近位端は、駆動ピン１２４に固定され、駆動チャネル１４０とともに可動である、ラチェットラック部材１４１を含む。ラチェットラック部材１４１は、ハウジング１０４に支持されるラチェット爪１４２と係合するように構成され、適合させられる。ラック部材１４１および爪１４２は、ラチェット機構１４４を規定する。使用に際しては、駆動チャネル１４０が軸方向に移動させられると、ラック部材１４１も移動させられる。ラック部材１４１は、ラック部材１４１が、駆動チャネル１４０の最近位または最遠位の位置への到達につれ、近位の移動と遠位の移動との間で変化するとき、爪１４２がラック部材１４１を越えて反転し、反転して戻ることを可能にするだけの長さを有する一連のラック歯１４１ａを規定する。
【００５３】
爪１４２は、爪１４２がラック部材１４１と実質的に動作係合する位置において、下方ハウジング半体１０４ｂに爪ピン１４７によって旋回軸周りに接続されている。爪１４２は、ラック部材１４１、次に駆動チャネル１４０の長手方向の移動を制限するようにラック部材１４１と係合可能である。ラチェット機構１４４は、爪１４２を付勢してラック部材１４１と動作係合するように構成され、配置される爪バネ１４５をさらに含む。爪バネ１４５は、爪１４２の歯をラック部材１４１の歯１４１ａと係合維持し、同様に爪１４２が回転し傾斜した位置に維持されるよう機能する。
【００５４】
図１−４を参照すると、クリップアプライヤ１００は、チャネルアセンブリ１０８の遠位端上または遠位端に装着され、ハンドルアセンブリ１０２のハンドル１０６によって起動可能な一対のジョー１２０を含む。ジョー１２０は、例えばステンレス鋼またはチタンのような適切な生体適合性の材料から形成される。
【００５５】
ジョー１２０は、リベット１２２等を介して駆動チャネル１４０の遠位端に装着され、駆動チャネル１４０の往復運動制限スロット１４０ｆを通して延在し、ジョー１２０は、外側チャネル１３２および駆動チャネル１４０に対して長手方向に固定されている。
【００５６】
図１−４および図６を参照すると、クリップアプライヤ１００は、ハンドルアセンブリ１０２のハウジング１０４内に支持されるカウンター機構１９０をさらに含む。カウンター機構１９０は、図１７を参照して以下本明細書に詳細に記載される。カウンター機構１９０は、バッテリまたはエネルギー源１９８とスイッチ１９４の接点１９４ａとの間に、またはスイッチ１９４の接点１９４ａ間に配置されるＰＶＣ製のタブ１９２ａを含み、バッテリまたはエネルギー源１９８が貯蔵の間に流出されるのを防止する。図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、タブ１９２ａは、クリップアプライヤ１００のハウジング１０４から、そこからのタブの容易な取り外しを可能にするために、外に延在している。一旦、タブ１９２ａが取り外されると、バッテリまたはエネルギー源１９８はスイッチ１９４の接点１９４ａとまたはスイッチ１９４の接点１９４ａ間で電気的に接触状態になる。カウンター機構１９０は、駆動チャネル１４０に形成されたナブ１４０ｅによって起動させられる。使用に際しては、図６を参照すると、駆動チャネル１４０が前方向に駆動されると、そのナブ１４０ｅは接点１９４ａと係合し、接点１９４ａに回路を完成させる。さらなる実施形態において、上記の図４を参照すると、クリップアプライヤ１００は、エネルギー源１９８をハウジング１０４に固定するように構成されるストラップ１９６と共に提供される。
【００５７】
クリップアプライヤ１００は、以下に詳細に記載され図１７−１９に示されるワイヤレスのクリップカウンター機構８００を含む。
【００５８】
図１Ａおよび図１Ｃを参照すると、クリップアプライヤ１００は、ハウジング１０４上に支持され、ハンドル１０６間に置かれるシッピングウェッジ２００を含む。シッピングウェッジ２００は、クリップアプライヤ１００の船積みおよび／または貯蔵の間、ハンドル１０６を離間させまたは握り締められないように維持するよう機能する。シッピングウェッジ２００は、カウンター機構１９０のタブ１９２ａに接続され、その結果、エンドユーザがクリップアプライヤ１００を使用するために、エンドユーザはシッピングウェッジ２００を取り外し、それによりカウンター機構１９０を活性化させるためにタブ１９２ａをも取り外さなくてはならない。
【００５９】
図１Ａおよび図１Ｃを参照すると、シッピングウェッジ２００は、カラーの形態の本体部分２０２を含み、シッピングウェッジの中にハウジング１０４の部分を受け取るように構成されサイズ決めされた経路２０４を規定する。シッピングウェッジ２００は、本体部分２０２の両側から外に向かって延在し、垂直部材の中にハンドル１０６を受容するように構成された垂直部材２０６を含む。シッピングウェッジ２００は、垂直部材２０６から中に向かって延在するタブ２０８を含む。シッピングウェッジ２００のタブ２０８は、シッピングウェッジ２００がクリップアプライヤ１００に適正に固定されるときに、ハンドル１０６と係合するように構成されサイズ決めされる。
【００６０】
引き続き、図７を参照すると、ハンドル１０６のさらなる押しつぶしの間、タブ１９２ａがカウンター機構１９０から取り外された状態で、駆動チャネル１４０が遠位に前進させられると、そのナブ１４０ｅは、上記の通り、スイッチ１９４の接点１９４ａに係合し、それによって回路を完成し、カウンター機構１９０に機能を実施させる。
【００６１】
ここで図８−１２を参照すると、本開示の実施形態に従う外科手術用クリップアプライヤは、概して１０００として呼称される。クリップアプライヤ１０００は、ハンドルアセンブリ１０２０およびハンドルアセンブリ１０２０から遠位に延在するシャフトアセンブリ１０４０を含む内視鏡部分を含む。
【００６２】
シャフトアセンブリ１０４０は、約１０ｍｍの外径を有する。シャフトアセンブリ１０４０は、例えば、肥満学外科におけるような意図された用途によって、様々な伸長されたまたは短縮された長さを有し得る。
【００６３】
図８−１２を参照すると、外科手術用クリップアプライヤ１０００は、シャフトアセンブリ１０４０の遠位端に装着され、ハンドルアセンブリ１０２０のトリガー１０８０によって起動可能な、一対のジョー１０６０を含む。ジョー１０６０は、例えばステンレス鋼またはチタンのような適切な生体適合性の材料から形成され、ジョーの間に、自身の中に外科手術用クリップ「Ｃ」を受容するために、チャネル１０６０ａを規定する。ジョー１０６０が互いに対して開いた状態または近接していない状態にあるとき、ジョー１０６０の幅は、シャフトアセンブリ１０４０の外径よりも大きい寸法を取る。
【００６４】
ジョー１０６０は、ジョー対して長手方向に固定されるシャフトアセンブリ１０４０の遠位端に装着される。ノブ１１００は、ハンドルアセンブリ１０２０の遠位端に回転可能に装着され得、シャフトアセンブリ１０４０に添付され、シャフトアセンブリ１０４０およびジョー１０６０にそれらの長手方向軸周りに３６０°の回転を伝達および／または提供する（図１６参照）。
【００６５】
図８−１２を参照すると、外科手術用クリップアプライヤ１０００のハンドルアセンブリ１０２０が示されている。ハンドルアセンブリ１０２０は、第１または右側の半体１０３０ａおよび第２または左側の半体１０３０ｂを有するハウジング１０３０を含む。ハンドルアセンブリ１０２０は、右側の半体１０３０ａと左側の半体１０３０ｂとの間に旋回可能に支持されるトリガー１０８０を含む。ハンドルアセンブリ１０２０は、以下でより詳細に議論されるように、カウンター機構を支持し表示するためにハウジング１０３０の中に形成されるウィンドウ１０３０ｃを規定する。ハンドルアセンブリ１０２０のハウジング１０３０は適切なプラスチック材料で形成され得る。
【００６６】
ハウジング１０３０は、右側の半体１０３０ａと左側の半体１０３０ｂとの間で駆動アセンブリ１２００を支持する。駆動アセンブリ１２００は、トリガー１０８０に旋回軸周りに接続される第１の端部、およびクランクプレート１２４０に旋回軸周りに接続される第２の端部を有する、ウィッシュボーンリンク１２２０を含む。図１３−１６を参照すると、駆動アセンブリ１２００は、クランクプレート１２４０に回転可能に接続される駆動コネクタ１３４０、駆動コネクタ１３４０に相互接続されるプランジャー１３５０、および駆動コネクタ１３４０に支持されるバネ１３６０をさらに含む。プランジャー１３５０は、駆動バー１４００の近位端を受容するように構成され適合させられる長手方向のスロット１３５０ａを規定する。
【００６７】
駆動バー１４００は、一体となったピン１３５０ｂを介してプランジャー１３５０に接続される（図１６参照）。キャップ１４４０が提供され、キャップを通してプランジャー１３５０が延在する。プランジャー１３５０と外側チュ−ブ１５００との間に気密シールを生成するためにシール（示されず）が提供される。
【００６８】
図１３−１５を参照すると、ハンドルアセンブリ１０２０は、クランクプレート１２４０の中／上に形成され、それと共に移動可能なラック１２４０ａをさらに含む。ラック１２４０ａは、クランクプレート１２４０の中に規定される遠位凹部１２４０ｂと近位凹部１２４０ｃとの間に置かれる複数の歯を含む。凹部１２４０ｂおよび１２４０ｃは、クランクプレート１２４０が近位の移動と遠位の移動との間で変化するときに、爪２２４０がラック１２４０ａの歯を越えて反転しおよび反転して戻ることを可能にするように提供される。
【００６９】
ハンドルアセンブリ１０２０は、爪２２４０がクランクプレート１２４０のラック１２４０ａと実質的に動作的な係合にある位置において、爪ピン２２６０によってハウジング１０３０に旋回軸周りに接続される爪２２４０を含む。爪２２４０は、クランクプレート１２４０のラック１２４０ａの歯と選択的に係合可能な爪歯２２４０ａを含む。爪歯２２４０ａは、ラック１２４０ａ、そしてハンドルアセンブリ１０２０内のクランクプレート１２４０の長手方向の移動を制限するために、ラック歯と係合可能である。爪バネ２２８０は、爪２２４０を付勢してクランクプレート１２４０のラック１２４０ａと動作的な係合をするように提供される。
【００７０】
図１３−１５を参照すると、クランクプレート１２４０は、ウィッシュボーンリンク１２２０にピン１２３０を介して旋回可能に接続されている。クランクプレート１２４０は、爪２２４０と選択的に係合するためにクランクプレートに形成される一連のラチェット歯１２４０ａを規定する。
【００７１】
図１５、１５Ａ、および図１５Ｂを参照すると、ハンドルアセンブリ１０２０は、トリガー１０８０と動作的に関連付けられて、トリガー１０８０が起動された場合によりか共に共通軸の周りを回転する、可聴／触覚のフィードバック部材１２６０をさらに含む。フィードバック部材１２６０は、複数のラチェットまたはステップ１２６０ｂを規定するレース１２６０ａを規定する。偏向可能アーム１２７０が提供され、フィードバック部材１２６０のステップ１２６０ｂと接触して、レース１２６０ａの中に動作的に接続されまたは配置される第１の端部、およびハウジング１０３０に接続される第２の端部を含む。動作に際しては、トリガー１０８０が起動させられると、アーム１２７０は、フィードバック部材１２６０の中に形成されるレース１２６０ａを通しておよび／またはレース１２６０ａに沿って支持される。以下でより詳細に議論されるように、アーム１２７０がフィードバック部材１２６０のステップ１２６０ｂを越えて移動すると、アーム１２７０は、ステップ１２６０ｂを越えてカチッと音をたて、可聴のサウンド／クリックおよび／または触覚の振動を生成する。
【００７２】
可聴／触覚のフィードバック部材１２６０は、クリップが外科手術用クリップアプライヤ１０００の中に完全に搭載された後に、搭載されたクリップが外科手術用クリップアプライヤ１０００のジョーによって形成された後に、および外科手術用クリップアプライヤ１０００がホームポジションにリセットされ別のクリップを放つおよび／または形成する準備ができているときに、可聴／触覚の表示を生成するように、十分なステップ１２６０ｂを含む。
【００７３】
図１３、１４、１５および１５Ａを参照すると、外科手術用クリップアプライヤ１０００のハンドルアセンブリ１０２０は、ハウジング１０３０の中に支持され、ハウジング１０３０の中に規定されるウィンドウ１０３０ｃを通して認識できるカウンター機構１３２０を含む。カウンター機構１３２０は、カウンター機構１９０に類似しており、図１７を参照して以下により詳細に記載される。
【００７４】
マイラーまたは別のポリマー絶縁材料が、バッテリまたはエネルギー源（示されず）とカウンター機構１３２０の接点との間に配置され、バッテリまたはエネルギー源が貯蔵の間に流出することを防止する。タブは、外科手術用クリップアプライヤ１０００のハウジング１０３０の外に延在し、そこからのタブの容易な取り外しを可能にする。一旦、タブが取り外されると、バッテリまたはエネルギー源は、カウンター機構１３２０の接点と電気的に接触し、次にカウンター機構を起動する。
【００７５】
図１３、１４、１５および１５Ａを参照すると、外科手術用クリップアプライヤ１０００のハンドルアセンブリ１０２０は、カウンター機構１３２０を動作的に、選択的に係合するように構成され適合させられる第１のアーム１３００ａを有するカウンター起動レバー１３００を含む、カウンター起動機構をさらに含む。カウンター起動レバー１３００は、ハウジング１０３０の中にスライド可能に支持されるアクチュエータープレート１２８０内に形成される、スロット１２８０ａを動作的に、スライド可能に係合するように構成され適合させられる、第２のアーム１３００ｂをさらに含む。
【００７６】
動作に際しては、以下により詳細に記載されるように、トリガー１０８０が押しつぶされると、トリガー１０８０は、ウィッシュボーンリンク１２２０を遠位に前進させられるようにし、クランクプレート１２４０を遠位に前進させられるようにする。クランクプレート１２４０のアーム１２４０ｄが所定の距離だけ前進させられるとき、アーム１２４０ｄは、アクチュエータープレート１２８０の手１２８０ｂと係合または手に接触する。クランクプレート１２４０がさらに遠位に前進させられると、クランクプレート１２４０は、アクチュエータープレート１２８０を遠位の方向に強制または引き、カウンター起動レバー１３００を起動してカウンター機構１３２０を活性化させる。
【００７７】
特に、アクチュエータープレート１２８０が十分な距離だけ遠位に移動させられるとき、カウンター起動レバー１３００の第２のアーム１３００ｂは、アクチュエータープレートのスロット１２８０ｂ内でカム作用し、カウンター起動レバー１３００を回転し、結果として、カウンター起動レバー１３０の第１のアーム１３００ａがカウンター機構１３２０のスイッチ１３２４を係合するようにする。アクチュエータープレート１２８０が十分な距離だけ近位に移動させられるとき、カウンター起動レバー１３００の第２のアーム１３００ｂは、ホームポジションに戻され、結果として、カウンター起動レバー１３００の第１のアーム１３００ａがカウンター機構１３２０を係合解除するようにする。
【００７８】
ここで、図９に転じると、外科手術用クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０が示され、以下、本明細書に記載される。シャフトアセンブリ１０４０およびその構成部品は、例えば、ステンレス鋼、チタン、プラスチック等のような適切な生体適合性の材料から形成され得る。シャフトアセンブリ１０４０は、ハウジング１０３０内に支持される近位端１５００ａ、遠位端１５００ｂ、およびそれらを通して延在する管腔１５００ｃを有する外側チューブ１５００を含む。外側チューブ１５００は、その外面から突き出るフランジによってハウジング１０３０内に固定される。シャフトアセンブリ１０４０は、上部ハウジング１５２０ａおよび下部ハウジング１５２０ｂを含み、各々は外側チューブ１５００の管腔１５００ｃ内に配置される。後部の上部ハウジング１５４０は、外側チューブ１５００内で上部ハウジング１５２０ａの近位に配置される。
【００７９】
図１６を参照すると、シャフトアセンブリ１０４０は、上部ハウジング１５２０ａおよび後部の上部ハウジング１５４０内にスライド可能に配置されるプッシャーバー１５６０をさらに含む。プッシャーバー１５６０は、クリップ「Ｃ」のスタックの最遠位のクリップ「Ｃ１」を選択的に係合／移動（すなわち、遠位に前進）させ、その初期形状の間に最遠位のクリップ「Ｃ１」と接触し続けるように構成され適合させられた、狭い外形のプッシャー１５６０ｃを規定する、遠位端１５６０ａを含む。プッシャーバー１５６０は、近位端１５６０ｂをさらに含む。プッシャーバー１５６０は、キャッチ１５６０ｅを有する、遠位ウィンドウ１５６０ｄ、遠位ウィンドウ１５６０ｄの近位に位置され、その各サイドエッジの中に形成される一対の凹部１５６０ｆ、サイド凹部１５６０ｆの近位に位置される細長いスロット１５６０ｇ、およびスロット１５６０ｇの近位に位置される最近位ウィンドウ１５６０ｈを規定する。
【００８０】
図１６を参照すると、プッシャーバー１５６０は、その上面に沿って、プッシャーバー１５６０のサイド凹部１５６０ｆの遠位の位置において、第１のスナップクリップ１５７０ａを支持する。第１のスナップクリップ１５７０ａは、その歯がプッシャーバー１５６０の上面に突き出るかまたはある量だけ離間させられるような態様で構成される。
【００８１】
図１６を参照すると、プッシャーバー１５６０は、その下面に沿って、プッシャーバー１５６０の最近位ウィンドウ１５６０ｈの近位の位置において、第２のスナップクリップ１５７０ｂを支持する。第２のスナップクリップ１５７０ｂは、その歯がプッシャーバー１５６０の最近位ウィンドウ１５６０ｈの上に横たわるのに十分な量だけ突き出るような態様で配向される。第２のスナップクリップ１５７０ｂの歯は、プッシャーバー１５６０の最近位ウィンドウ１５６０ｈの幅よりも小さい量だけ互いに離間させられる。
【００８２】
図１６を参照すると、シャフトアセンブリ１０４０は、プッシャーバー１５６０の下で往復可能に支持される前進プレート１６２０をさらに含む。スナップクリップ１５７０ｄは、上部ハウジング１５２０ａの中に形成される近位の保持チャネルおよび遠位の保持チャネルに取り外し可能に接続される、一対の歯を含む。このように、使用に際しては、スナップクリップ１５７０ｄは、近位の保持チャネルおよび遠位の保持チャネルを取り外し可能に係合し、前進プレート１６２０を近位または遠位の位置に維持する。前進プレート１６２０の遠位の前進の際に、スナップクリップ１５７０ｄの歯は、内方向にカム作用し、前進プレート１６２０が遠位に移動し続けることを可能にする。
【００８３】
図１６を参照すると、シャフトアセンブリ１０４０は、上部ハウジング１５２０ａ内で、前進プレート１６２０の下に配置される、クリップキャリア１６４０をさらに含む。クリップキャリア１６４０は概してボックスのような構造であり、それを通るチャネルを規定する、上壁、一対の側壁、および下壁を有する。クリップキャリア１６４０は、下壁の中に形成され、その長さに沿って長手方向に延在する、複数の離間したウィンドウ１６４０ａを含む。クリップキャリア１６４０は、上壁の中に形成され、その長さに沿って長手方向に延在する、細長いウィンドウを含む。
【００８４】
図１６を参照すると、外科手術用クリップ「Ｃ」のスタックは、クリップキャリア１６４０のチャネル内に、チャネル内におよび／またはチャネルに沿ってスライドするような態様で、装着されおよび／または保持される。クリップキャリア１６４０のチャネルは、外科手術用クリップ「Ｃ」のスタックまたは複数体を、前後に並んだ様式で、スライド可能に保持するように構成されサイズ決めされる。
【００８５】
図１６を参照すると、クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、クリップキャリア１６４０のチャネル内にスライド可能に配置される、クリップ従動子１６６０をさらに含む。クリップ従動子１６６０は、外科手術用クリップ「Ｃ」のスタックの後に配置され、クリップアプライヤ１０００の起動の間、クリップ「Ｃ」のスタックを前方に推進するように提供される。以下により詳細に記載されるように、クリップ従動子１６６０は、前進プレート１６２０の前方へのおよび後方への往復する運動によって起動させられる。
【００８６】
クリップ従動子１６６０の遠位タブ１６６０ｂは、前進プレート１６２０のウィンドウ１６２０ａのレッジ１６２０ｃを選択的に係合するように構成されサイズ決めされる。使用に際しては、前進プレート１６２０のウィンドウ１６２０ａのレッジ１６２０ｃに対するクリップ従動子１６６０の遠位タブ１６６０ｂの係合は、クリップ従動子１６６０を、前進プレート１６２０が遠位方向に前進または移動させられるように、いっそう前進させまたは遠位に移動させる。図１６を参照すると、一対のサイドフィン１６２０ｂが、プッシャーバー１５６０のサイド凹部１５６０ｆ内にスライド可能に配置される。
【００８７】
近位タブ１６６０ｃは、クリップキャリア１６４０の中に形成されるウィンドウ１６４０ａを選択的に係合する。使用に際しては、クリップキャリア１６４０を形成したウィンドウ１６４０ａにおけるクリップ従動子１６６０の近位タブ１６６０ｃの係合は、クリップ従動子１６６０が近位の方向に進むまたは移動することを防止する。
【００８８】
クリップ従動子１６６０は、その上に支持される、あるいはそれと一体的に形成されるロックアウトプレ−ト１６５０を含む。ロックアウトプレ−ト１６５０は、ウィンドウ１６５０ｂを規定し、クリップ従動子１６６０の本体部分１６６０ａから上方にかつ後方に向かって、そこから延在する、弾力的なテール１６５０ａを含む。
【００８９】
図１６を参照すると、シャフトアセンブリ１０４０は、クリップキャリア１６４０の下の位置において、チャネルアセンブリ１０４０の中に往復可能に支持される駆動チャネル１６８０を含む。駆動チャネル１６８０は、一対の離間した側壁１６８０ｂを含み、そのバックスパン１６８０ｃから、クリップキャリア１６４０から離れて下部ハウジング１５２０ｂに向かう方向に延在する、実質的にＵ形状のチャネルである。駆動チャネル１６８０は、スロット１６８０ａの近位の位置において、バックスパン１６８０ｃから突き出て、側壁１６８０ｂの方向に延在するタブ（示されず）をさらに含む。
【００９０】
図１６を参照すると、クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、駆動チャネル１６８０に固定される駆動チャネルストラップ１６７０を含む。ストラップ１６７０は、駆動チャネル１６８０の側壁１６８０ｂに、そこを横切って延在するように固定される。ストラップ１６７０は、細長いスロット１６８０ａの遠位の位置において、駆動チャネル１６８０に固定される。ストラップ１６７０は、ウェッジプレート１７２０が駆動チャネル１６８０のバックスパン１６８０ｃとジョー１０６０との間に延在するように、駆動チャネル１６８０に固定される。
【００９１】
図１６を参照すると、クリップアプライヤ１０００は、その上またはシャフトアセンブリ１０４０の遠位端において装着され、トリガー１０８０によって起動可能な、一対のジョー１０６０を含む。ジョー１０６０は、例えば、ステンレス鋼またはチタンのような適切な生体適合性の材料から形成される。
【００９２】
ジョー１０６０は、ジョー１０６０が駆動チャネル１６８０に対して固定されるように、ジョー１０６０内に形成される受容スロットを係合する下部ハウジング１５２０ｂ内に形成されるボスを介して、駆動チャネル１６８０の遠位端に近接して装着される。
【００９３】
図１６を参照すると、クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、駆動チャネル１６８０とジョー１０６０との間に置かれた遠位端、およびシャフトアセンブリ１０４０を通して延在する近位端を有する、ウェッジプレート１７２０をさらに含む。ウェッジプレート１７２０は、ジョー１０６０間の選択的かつ動作的な挿入のための、実質的にテーパの付いた遠位端１７２０ａを含む。図２６を参照すると、ウェッジプレート１７２０は、その下面から突き出るフィンまたはタブ１７２０ｂを規定する。
【００９４】
図１６を参照すると、クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、プッシャーバー１５６０とウェッジプレート１７２０との間にスライド可能に挿入され、プッシャーバー１５６０およびウェッジプレート１７２０の各々と分離可能に接続可能な、コネクタプレート１７４０をさらに含む。コネクタプレート１７４０は、テーパの付いた遠位端１７４０ａ、その上面から延在する第１のステム１７４０ｂ、およびその下面から延在する第２のステム（示されず）を含む。各ステムは、各ステムの遠位端がその近位端よりも大きい、実質的に涙滴形状のプロファイルを有する。
【００９５】
動作に際しては、コネクタプレート１７４０の第１のステム１７４０ｂは、プッシャーバー１５６０に固定されている第２のスナップクリップ１５７０ｂとの分離可能な接続のために構成されサイズ決めされ、コネクタプレート１７４０の第２のステム（示されず）は、ウェッジプレート１７２０に固定されている第３のスナップクリップ１５７０ｃとの分離可能な接続のために構成されサイズ決めされる。
【００９６】
図１６を参照すると、ガード１９８０は、その初期の遠位への前進の間、第３のスナップクリップ１５７０ｃの歯の間で相対的な距離を維持するような位置において、下部ハウジング１５２０ｂ内に支持される。このように、コネクタプレート１７４０の第２のステム１７４０ｂは、第３のスナップクリップ１５７０ｃがガード１９８０を越えるまでは早まって第３のスナップクリップ１５７０ｃから係合解除することはできない。
【００９７】
図１６において見ることができるように、クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、下方チャネル１５２０ｂ内にスライド可能に支持されたスライダジョイント１８００をさらに含む。スライダジョイント１８００は、本体部分１８２０と、そこから延びているロッド１８４０とを含む。下方ハウジング１５２０ｂのチャネル内に適切に配置されたときに、スライダジョイント１８００のロッド１８４０は、実質的に遠位方向に延びる。スライダジョイント１８００のロッド１８４０は、下方ハウジング１５２０ｂのチャネルにおいて形成され、かつ、該チャネルから延びている、スタブ１５２０ｄをスライド可能に通過する（図１６参照）。シャフトアセンブリ１０４０は、圧縮バネの形態で、バイアス部材１８６０をさらに含み、このバイアス部材は、ロッド１８４０上に支持され、下方ハウジング１５２０ｂのスタブ１５２０ｄとスライダジョイント１８００の本体部分１８２０との間に挿入される。
【００９８】
スライダジョイント１８００の本体部分１８２０は、その近位端の付近に形成されたボス１８２０ａを含み、このボスは、駆動バー１４００の細長スロット１４００ａにおけるスライド可能な係合のために構成され、適合されている。スライダジョイント１８００の本体部分１８２０は、その遠位端の付近に形成されたポケット１８２０ｂをさらに含み、このポケットは、駆動チャネル１６８０のタブをその内部に受容するように構成され、適合されている。
【００９９】
図１６において見ることができるように、クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、ウェッジプレートロック１９００をさらに含み、このウェッジプレートロックは、下方ハウジング１５２０ｂチャネルにおいて、そして、駆動チャネル１６８０においてスライド可能に支持される。ウェッジプレートロック１９００は、本体部分１９００ａ、本体部分１９００ａから遠位に延びているロッド１９００ｂ、本体部分１９００ａから近位に延びているテール１９００ｃ、本体部分１９００ａの上方表面内に形成されたポケット１９００ｄ、テール１９００ｃから延びているステムまたは歯１９００ｅを含む。シャフトアセンブリ１０４０は、圧縮バネの形態で、バイアス部材１９２０をさらに含み、このバイアス部材は、ロッド１９００ｂ上に支持され、下方ハウジング１５２０ｂとウェッジプレートロック１９００の本体部分１９００ａとの間に挿入される。
【０１００】
クリップアプライヤ１０００のシャフトアセンブリ１０４０は、ウェッジプレートリリース１９４０をさらに含み、このウェッジプレートリリースは、下方ハウジング１５２０ｂのチャネルにおいて回転可能に支持される。ウェッジプレートリリース１９４０は、ウェッジプレートロック１９００のテール１９００ｃから延びている歯１９００ｅと係合するように構成されたステム、ウェッジプレートロック１９００のテール１９００ｃに向かう方向にステムから外側に延びているハンマー、ウェッジプレートロック１９００のテール１９００ｃから離れる方向にステムから外側に延びている歯を含む。
【０１０１】
図１７において見ることができるように、本開示に従うカウンタ機構が、概して８００として示されている。カウンタ機構８００は、クリップの数を表示するために、ディスプレイユニット９００（図１８）に信号を伝送する。カウンタ機構８００は、バッテリ８０２を含み、このバッテリは、カウンタ機構８００内の回路に電力を提供する。バッテリ８０２は、交流（ＡＣ）電源を直流（ＤＣ）電源に変換する電力供給で置換され得る。カウンタ機構８００は、スイッチ８０４を含む。スイッチ８０４が上述のように（クリップアプライヤ１００のカウンタ機構１９０のスイッチ１９４、および／または、クリップアプライヤ１０００のカウンタ機構１３２０のスイッチ１３２４の態様において）起動させられると、スイッチ８０４は、エンコーダ８０６に信号またはパルスを提供する回路を完成させる。エンコーダ８０６は、スイッチ８０４が活性化されたことを示すために単一のビットを有するビットシーケンスを提供し得るか、または、スイッチ８０４が不活性であることを示すために少なくとも２つのビットを有するビットシーケンスを提供し得る。ビットシーケンスは、臨床医によって用いられているクリップアプライヤを識別するか伝送されたビットまたはビットシーケンスを受信するディスプレイを識別するヘッダ、クリップが適用されたことを示すデータ部分、および／または、カウンタ機構８００によって伝送される信号が正しいかどうかを決定するエラー訂正コードを有し得る。エンコーダ８０６は、無線周波数（ＲＦ）送信器８０８にビットまたはビットシーケンスを提供する。ＲＦ送信器８０８は、信号をＲＦ信号に変換し、伝送アンテナ８１０を介してこの信号を伝送する。
【０１０２】
図１８および１９において見ることができるように、本開示に従うディスプレイユニットが、概して９００として示されている。ディスプレイユニット９００は、受信アンテナ９０２を含み、この受信アンテナは、カウンタ機構８００の送信器８０８からＲＦ信号を受信し、ＲＦ信号をＲＦ受信器９０４に転送する。ＲＦ受信器９０４は、ＲＦ信号を受信し、ＲＦ信号をビットシーケンスに変換する。ビットシーケンスは、デコーダ９０６に提供され、このデコーダは、ビットシーケンスをデコードする。デコーダ９０６は、ヘッダ情報を用いることにより、ディスプレイユニット９００がビットシーケンスを受信する正しいディスプレイユニットであるかどうかを決定し得る。デコーダ９０６はまた、受信されたビットシーケンスにエラーがないかどうか、および、受信されたビットシーケンスがエラーを含んでいるかどうかを決定し得、デコーダ９０６は、エラーを訂正し得るか、または、カウンタ機構８００からのビットシーケンスの再伝送を要求し得る。
【０１０３】
デコーダ９０６は、２進化１０進（ＢＣＤ；ｂｉｎａｒｙ  ｃｏｄｅｄ  ｄｅｃｉｍａｌ）カウンタ９０８に信号またはパルスを提供する。ＢＣＤカウンタ９０８は、１０の位においてカウントするＢＣＤカウンタ９０８ａと、１の位においてカウントするＢＣＤカウンタ９０８ｂとを含む。ディスプレイユニット９００が電力を「オン」にされると、クリップアプライヤ内のクリップの数を表すデフォルト数がメモリ（図示されていない）内に格納され得る。ＢＣＤカウンタ９０８がデコーダ９０６から信号を受信すると、ＢＣＤカウンタは、デフォルト数を１だけ増加させるか減少させる。例えば、ＢＣＤカウンタ９０８が信号を受信すると、第２のＢＣＤカウンタ９０８ｂがカウントを１だけ増加させ得る。例えば、第２のＢＣＤカウンタ９０８ｂにおけるカウントが１０に到達すると、第１のＢＣＤカウンタ９０８ａにおけるカウントは、１だけ増加させられる。他方、カウントが減少させられる場合、ＢＣＤカウンタ９０８は信号を受信し、第２のＢＣＤカウンタ９０８ｂは、カウントを１だけ減少させ得る。第２のＢＣＤカウンタ９０８ｂにおけるカウントが０に到達すると、第１のＢＣＤカウンタ９０８ａにおけるカウントは１だけ減少させられる。
【０１０４】
ＢＣＤカウンタ９０８は、２進化された信号をＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２に提供する。ＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２は、第１のＢＣＤカウンタ９０８ａから信号を受信する第１のＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２ａと、第２のＢＣＤカウンタ９０８ｂから信号を受信する第２のＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２ｂとを含む。ＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２は、受信された２進化された信号をデコードし、ディスプレイ９１４に信号を出力する。ディスプレイ９１４は、クリップアプライヤの１つ以上の動作パラメータを外科医に対して表示する。ディスプレイ９１４によって表示された動作パラメータは、残っているクリップの量または数、用いられたクリップの数、または手順のその他の任意のパラメータを含む。ディスプレイ９１４は、一対の７セグメント発光ダイオード（ＬＥＤ）９１４ａおよび９１４ｂを含む。ＬＥＤ９１４ａは、第１のＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２ａによって提供される１０の位の桁を表示し、ＬＥＤ９１４ｂは、第２のＢＣＤデコーダ／ドライバ９１２ｂによって提供される１の位の桁を表示する。
【０１０５】
ディスプレイユニット９００は、電力供給９１６によって電力供給される。電力供給９１６は、例えば１１０ｖ/２２０ｖの壁型供給源またはその他の任意の供給源のようなＡＣ供給源に連結され得る。電力供給源９１６は、ディスプレイユニット９００のコンポーネントに電力供給するための十分なＤＣ電圧に、ＡＣ供給源を変換することが可能である。あるいは、電力供給源９１６は、ディスプレイユニット９００のコンポーネントに十分な電力を供給するための直列または並列の１つ以上のバッテリを含み得る。
【０１０６】
「電力オン」／「リセット」スイッチ９１８もまた、ディスプレイユニット９００において提供される。ディスプレイ９１４上の表示されたカウントが０または何らかの所定の数に到達すると、スイッチ９１８は、ディスプレイユニット９００内に格納されたデフォルト数または０に、ディスプレイ９１４をリセットするために用いられ得る。「ＡＮＤ」ゲート９１０もまた提供され得、ＢＣＤカウンタ９０８ａおよび９０８ｂに対して、ＢＣＤカウンタ９０８におけるカウントが０に到達したときに、ＡＮＤゲート９１０はカウントを０に保持する。
【０１０７】
本明細書中に記載された実施形態は、単なる例示であり、本願の範囲を限定することを意図されていない。当業者であれば、本明細書中に記載された実施形態が、広範なクリップアプライヤにおいて用いられ得ることを理解するであろう。例えば、参照によりその全内容が援用される米国特許出願第１２／４０６，３４５号は、外科手術用クリップアプライヤにおける光学的経路を用い、経路が破壊されたときに、カウンタ機構に信号が提供され、カウントを増加または減少させ得る。
【０１０８】
さらに、ディスプレイユニットは、上記で記載されたコンポーネントの全機構を実行し、ディスプレイに信号を出力するマイクロプロセッサを含み得る。ディスプレイは、任意の数の桁に適応するために任意の数の７セグメントＬＥＤを有し得るか、または、液晶ディスプレイであり得る。
【０１０９】
上記の記載は本開示の単なる例示であることが理解されるべきである。様々な改変および変形が、本開示から逸脱することなく、当業者によって案出され得る。よって、本開示は、そのような代替案、改変、変形の全てを包含することが意図されている。添付図面に関連して記載された実施形態は、本開示の特定の実施例を実証するために提示されたに過ぎない。上述されたものとは産業上異なるその他の要素、ステップ、方法および技術、および／または、添付の特許請求の範囲におけるものとは異なるその他の要素、ステップ、方法および技術もまた、本開示の範囲内にあることが意図されている。
【符号の説明】
【０１１０】
１００  外科手術用クリップアプライヤ
１０２  ハンドルアセンブリ
１０４  ハウジング
１０４ａ  上方ハウジング半体
１０４ｂ  下方ハウジング半体
１０４ｃ  ウィンドウ
１０６  ハンドル
１０８  チャネルアセンブリ
１１０  ジョーアセンブリ
１９０  カウンタ機構
【図１】
0005984330.tif 000002
【図１Ａ】
0005984330.tif 000003
【図１Ｂ】
0005984330.tif 000004
【図１Ｃ】
0005984330.tif 000005
【図２】
0005984330.tif 000006
【図３】
0005984330.tif 000007
【図４】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図４Ｇ】
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【図４Ｈ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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