(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医師によりオーダされ、患者に投与する薬剤の薬剤オーダデータを登録するデータベースと、
前記医師によりオーダされた後にオーダ変更される前記薬剤を選定するための選定条件を保管する薬剤情報保管部と、
前記薬剤オーダデータ及び前記選定条件に基づいて、前記医師によりオーダ変更される前記薬剤を予測し、予測した前記薬剤のオーダ変更される変更確率を求める薬剤オーダ変更予測部と、
ミキシング不要な前記薬剤の薬剤部からの払出しまでにオーダ変更が間に合わない予め設定された返却確率に前記変更確率を乗ずることにより変更指数を算出し、前記変更指数に基づき、前記薬剤オーダ変更予測部で予測された前記薬剤を通知するための変更薬剤リストを作成する変更薬剤リスト作成部と、
前記変更薬剤リスト作成部により作成された前記変更薬剤リストを表示する表示部とを備えたことを特徴とする薬剤変更通知システム。
【請求項２】
医師によりオーダされ、患者に投与する薬剤の薬剤オーダデータを登録するデータベースと、
前記医師によりオーダされた後にオーダ変更される前記薬剤を選定するための選定条件を保管する薬剤情報保管部と、
前記薬剤オーダデータ及び前記選定条件に基づいて、前記医師によりオーダ変更される前記薬剤を予測し、予測した前記薬剤のオーダ変更される変更確率を求める薬剤オーダ変更予測部と、
薬剤部から払い出される前のミキシングを予定している前記薬剤のミキシングまでにオーダ変更が間に合わない予め設定された廃棄確率に前記変更確率を乗ずることにより変更指数を算出し、前記変更指数に基づき、前記薬剤オーダ変更予測部で予測された前記薬剤を通知するための変更薬剤リストを作成する変更薬剤リスト作成部と、
前記変更薬剤リスト作成部により作成された前記変更薬剤リストを表示する表示部とを備えたことを特徴とする薬剤変更通知システム。
【請求項３】
前記変更薬剤リスト作成部は、前記医師によりオーダされた前記薬剤が調剤される薬剤部の調剤状況を示す調剤状況データに基づいて変更薬剤リストを作成することを特徴とする請求項１または２のいずれか１項に記載の薬剤変更通知システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、オーダされた薬剤のオーダ変更を通知する薬剤変更通知システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者を診療した医師によりオーダされた薬剤は薬剤部で調剤され、薬剤部から払い出された薬剤は病棟に配送されて患者に投与される。そして、薬剤部の調剤方法には、病棟毎に１日分の薬剤をまとめて払い出す箱渡し方式と、患者毎にまとめて払い出す一本渡し方式とがあり、多くの施設では一本渡し方式が利用されている。
【０００３】
ところで、患者の症状の変化等によりオーダされた後にオーダが変更されることがある。オーダの変更が投与量の変更や投与時間の変更である場合、病棟にて対応が可能である。また、オーダの変更がオーダされた薬剤とは異なる薬剤である場合、薬剤部に返却される。薬剤部では、返却された後の薬剤の処理を簡略化若しくは自動化等により、無駄な作業の低減を図っている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００７−１０２３９６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、一本渡し方式では、薬剤部から払い出された後にオーダされた薬剤とは異なる薬剤にオーダ変更されると、オーダされた薬剤を薬剤部に返却するための処理を必要とし、無駄な作業が発生する問題がある。また、オーダされた薬剤がミキシングを必要とし、ミキシングされた後にオーダ変更されると、ミキシングした薬剤を廃棄することになり、薬剤を無駄にしてしまう問題がある。
【０００６】
実施形態は、上記問題点を解決するためになされたもので、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる薬剤変更通知システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するために、実施形態の薬剤変更通知システムは、医師によりオーダされ、患者に投与する薬剤の薬剤オーダデータを登録するデータベースと、前記医師によりオーダされた後にオーダ変更される前記薬剤を選定するための選定条件を保管する薬剤情報保管部と、前記薬剤オーダデータ及び前記選定条件に基づいて、前記医師によりオーダ変更される前記薬剤を予測し、予測した前記薬剤のオーダ変更される変更確率を求める薬剤オーダ変更予測部と、ミキシング不要な前記薬剤の薬剤部からの払出しまでにオーダ変更が間に合わない予め設定された返却確率に前記変更確率を乗ずることにより変更指数を算出し、前記変更指数に基づき、前記薬剤オーダ変更予測部で予測された前記薬剤を通知するための変更薬剤リストを作成する変更薬剤リスト作成部と、前記変更薬剤リスト作成部により作成された前記変更薬剤リストを表示する表示部とを備えたことを特徴とする。
また、別の実施形態の薬剤変更通知システムは、医師によりオーダされ、患者に投与する薬剤の薬剤オーダデータを登録するデータベースと、前記医師によりオーダされた後にオーダ変更される前記薬剤を選定するための選定条件を保管する薬剤情報保管部と、前記薬剤オーダデータ及び前記選定条件に基づいて、前記医師によりオーダ変更される前記薬剤を予測し、予測した前記薬剤のオーダ変更される変更確率を求める薬剤オーダ変更予測部と、薬剤部から払い出される前のミキシングを予定している前記薬剤のミキシングまでにオーダ変更が間に合わない予め設定された廃棄確率に前記変更確率を乗ずることにより変更指数を算出し、前記変更指数に基づき、前記薬剤オーダ変更予測部で予測された前記薬剤を通知するための変更薬剤リストを作成する変更薬剤リスト作成部と、前記変更薬剤リスト作成部により作成された前記変更薬剤リストを表示する表示部とを備えたことを特徴とする。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】実施形態に係る薬剤変更通知システムの構成を示すブロック図。
【図２】実施形態に係る薬剤変更通知システムの動作を示すフローチャート。
【図３】実施形態に係る薬剤変更通知システムの各装置間で送受信される各データ等を示す図。
【図４】実施形態に係るデータベースに登録された各患者の薬剤オーダデータの一例を示す図。
【図５】実施形態に係る薬剤部端末装置の表示部に表示された調剤状況データの一例を示す図。
【図６】実施形態に係る病棟端末装置の表示部に表示された調剤状況データの一例を示す図。
【図７】実施形態に係る各薬剤オーダデータに含まれる薬剤の薬剤情報の一例を示す図。
【図８】実施形態に係る調剤状況データの他の例を示す図。
【図９】実施形態に係る変更薬剤リストの一例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下、図面を参照して実施形態を説明する。
【００１０】
図１は、実施形態に係る薬剤変更通知システムの構成を示した図である。この薬剤変更通知システム１００は、医師が診療を行う診療部Ｒ１に配置され、医師が診療した患者の状態、経過、所見等を示す診療データや、医師によりオーダ（処方）された薬剤の種類、投与開始日、投与終了日、投与量等を示す薬剤オーダデータの入力を行う複数の診療部端末装置１０と、診療部端末装置１０により入力された診療データや薬剤オーダデータの登録を行う医療情報管理装置２０とを備えている。
【００１１】
また、薬剤変更通知システム１００は、医師によりオーダされた薬剤を調剤する薬剤部Ｒ２に配置され、医療情報管理装置２０により登録された薬剤オーダデータに基づいて薬剤の払出し等の調剤状況を示す調剤状況データの入力を行う薬剤部端末装置３０と、患者に薬剤が投与される病棟Ｒ３に配置され、患者の体温、血圧、心拍等の測定により得られる体温データ、血圧データ、心拍データ等のバイタルデータの入力を行う病棟端末装置４０とを備えている。
【００１２】
更に、薬剤変更通知システム１００は、医師によりオーダされた薬剤の内、オーダ変更が予測される薬剤及びこの薬剤の薬剤部Ｒ２へ返却される確率の高さや廃棄される確率の高さを示す変更指数をオーダした医師に通知するための変更薬剤リストを作成する変更予測装置５０を備えている。そして、診療部端末装置１０、医療情報管理装置２０、薬剤部端末装置３０、病棟端末装置４０及び変更予測装置５０の各装置は、ＬＡＮ等のネットワーク６０を介して各データの送受信を行う。
【００１３】
診療部端末装置１０は、診療データ、薬剤オーダデータ、この薬剤オーダデータに含まれる薬剤の調剤の一時停止等の入力を行う操作部１１と、操作部１１により入力された診療データや薬剤オーダデータを表示する表示部１２とを備えている。そして、操作部１１により入力された診療データや薬剤オーダデータを医療情報管理装置２０へ送信する。また、操作部１１により入力された一時停止薬剤の情報を薬剤部端末装置３０へ送信する。
【００１４】
また、操作部１１からの各医師を識別する医師ＩＤ等の入力により、薬剤オーダデータの送信に応じて変更予測装置５０から送信される変更薬剤リストを受信する。そして、医師ＩＤで識別される医師によりオーダされた薬剤の変更薬剤リストを表示部１２に表示する。
【００１５】
医療情報管理装置２０は、データベース２１を備えている。そして、診療部端末装置１０から送信される診療データ及び薬剤オーダデータをデータベース２１へ登録する。また、病棟端末装置４０から送信されるバイタルデータをデータベース２１へ登録する。また、登録した薬剤オーダデータに含まれる薬剤の、調剤を指示するオーダ情報を薬剤部端末装置３０へ送信すると共に患者への投与等を指示する指示情報を病棟端末装置４０へ送信する。また、登録した薬剤オーダデータやバイタルデータを登録毎に変更予測装置５０へ送信する。
【００１６】
薬剤部端末装置３０は、表示部３１及び操作部３２を備えている。そして、医療情報管理装置２０から送信されたオーダ情報を表示部３１に表示する。また、診療部端末装置１０から送信された一時停止薬剤の情報を表示部３１に表示する。また、表示部３１に表示されたオーダ情報を受付けて、操作部３２により入力される薬剤部Ｒ２でミキシングの必要な薬剤のミキシング予定時刻、払出し予定時刻、払い出し時刻等の調剤状況データを入力毎に病棟端末装置４０及び変更予測装置５０へ送信する。
【００１７】
病棟端末装置４０は、表示部４１及び操作部４２を備えている。そして、医療情報管理装置２０から送信された指示情報や薬剤部端末装置３０から送信された調剤状況データを表示部４１に表示する。また、薬剤部Ｒ２から払い出された薬剤の内の病棟Ｒ３でミキシングの必要な薬剤のミキシング予定時刻が操作部４２により追加入力された調剤状況データを、追加入力毎に変更予測装置５０へ送信する。
【００１８】
変更予測装置５０は、オーダが変更される薬剤を選定するための選定条件及び薬剤のオーダが変更される変更確率等の薬剤情報を薬剤毎に保管する薬剤情報保管部５１と、医師によりオーダされた薬剤の内、オーダ変更が予測される薬剤の選定及び選定した薬剤の変更確率を導出する薬剤オーダ変更予測部５２と、薬剤オーダ変更予測部５２で変更確率が導出された薬剤の薬剤部Ｒ２へ返却される確率や廃棄される確率の高さを示す変更指数を算出する変更薬剤リスト作成部５３とを備えている。
【００１９】
薬剤オーダ変更予測部５２は、薬剤情報保管部５１に保管された薬剤情報及び登録毎に医療情報管理装置２０から送信される薬剤オーダデータやバイタルデータに基づいて、オーダ変更が予測される薬剤を選定する。次いで、選定した薬剤の変更確率を導出する。そして、導出した変更確率を変更薬剤リスト作成部５３へ出力する。
【００２０】
変更薬剤リスト作成部５３は、薬剤オーダ変更予測部５２で導出された変更確率、及び薬剤部端末装置３０や病棟端末装置４０から送信される調剤状況データに基づいて、変更確率が導出された薬剤の内、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシング不要な薬剤、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシングを予定している薬剤、及び薬剤部Ｒ２から払い出された後に病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤の変更指数を算出する。そして、医師に通知するための、オーダ変更が予測される薬剤及びこの薬剤の変更指数を含む変更薬剤リストを作成する。
【００２１】
ここで、ミキシング不要な薬剤である場合、及びミキシングが必要な薬剤であり、且つ、病棟Ｒ３でミキシングが行われる薬剤である場合、薬剤部Ｒ２の払出しまでにオーダ変更が間に合わない予め設定された確率（返却確率）に変更確率を乗ずることにより返却発生確率を求め、求めた返却発生確率に予め設定された返却係数を乗ずることにより変更指数を算出する。そして、返却確率は、薬剤変更通知システム１００が導入される施設の状況によって異なるために施設毎に設定され、時間との関係により導き出される確率である。また、返却係数は、返却にかかる作業時間に基づいて計算される損失金額である。なお、返却発生確率を変更指数として用いるように実施してもよい。
【００２２】
また、ミキシングが必要な薬剤である場合、ミキシングまでにオーダ変更が間に合わない予め設定された確率（廃棄確率）に変更確率を乗ずることにより廃棄発生確率を求め、求めた廃棄発生確率に予め設定された廃棄係数を乗ずることにより変更指数を算出する。そして、廃棄確率は、薬剤変更通知システム１００が導入される施設の状況によって異なるために施設毎に且つ薬剤毎に設定され、時間との関係により導き出される確率である。また、廃棄係数は、廃棄にかかる薬剤の損失金額である。なお、廃棄発生確率を変更指数として用いるように実施してもよい。
【００２３】
そして、変更予測装置５０は、変更薬剤リスト作成部５３で作成した変更薬剤リストをこのリストに含まれる薬剤をオーダした医師の医師ＩＤが入力された診療部端末装置１０へ送信する。
【００２４】
以下、図１乃至図９を参照して、薬剤変更通知システム１００の動作の一例を説明する。
【００２５】
図２は、薬剤変更通知システム１００の動作を示したフローチャートである。また、図３は、薬剤変更通知システム１００の各装置間で送受信される各データを示した図である。
【００２６】
医師Ｄ１により例えば糖尿病であると診断された患者ＨＴの診療データ及び薬剤オーダデータ、医師Ｄ２により悪性腫瘍があると診断された患者ＴＴの診療データ及び薬剤オーダデータ、及び医師Ｄ３によりインフルエンザであると診断された患者ＩＯの診療データ及び薬剤オーダデータの入力が各診療部端末装置１０の操作部１１から行われると、薬剤変更通知システム１００は、動作を開始する（図２のステップＳ１）。
【００２７】
各診療部端末装置１０は、例えば２０１１年７月１２日に、操作部１１により入力された各患者ＨＴ，ＴＴ，ＩＯの診療データ及び薬剤オーダデータを医療情報管理装置２０へ送信する。医療情報管理装置２０は、診療部端末装置１０から送信された診療データ及び薬剤オーダデータをデータベース２１へ登録する（図２のステップＳ２）。
【００２８】
図４は、データベース２１に登録された各患者ＨＴ，ＴＴ，ＩＯの薬剤オーダデータの一例を示した図である。このデータベース２１に、患者ＨＴの薬剤オーダデータ８０、患者ＴＴの薬剤オーダデータ８１及び患者ＩＯの薬剤オーダデータ８２等が登録されている。
【００２９】
薬剤オーダデータ８０は、患者ＨＴの血糖値を下げるために１回目にオーダされた薬剤のデータであり、患者ＨＴを識別する患者ＩＤである「１０１」、この患者ＩＤの患者名である「ＨＴ」、この患者ＨＴにオーダされた薬剤名である「インスリン」、この薬剤の投与の開始日である「２０１１／０７／０５」及び終了日である「２０１１／０７／０７」等により構成される。また、１回目にオーダされた薬剤の例えば投与量を変更するために２回目にオーダされた薬剤のデータであり、「１０１」、「ＨＴ」、「インスリン」、開始日である「２０１１／０７／０８」及び終了日である「２０１１／０７／１０」等により構成される。更に、２回目にオーダされた薬剤の投与量を変更するために３回目にオーダされた薬剤のデータであり、「１０１」、「ＨＴ」、「インスリン」、開始日である「２０１１／０７／１１」等により構成される。そして、「２０１１／０７／１１」に対する終了日が登録されていないことから、３回目のオーダによる投与が継続していることを示している。
【００３０】
薬剤オーダデータ８１は、患者ＴＴの腫瘍の増殖を抑制するために１回目にオーダされた薬剤のデータであり、患者ＴＴを識別する患者ＩＤである「１０２」、この患者ＩＤの患者名である「ＴＴ」、この患者ＴＴにオーダされた薬剤名である「抗がん剤Ａ」、この薬剤の投与の開始日である「２０１１／０６／１４」等により構成される。そして、終了日が登録されていないことから、１回目のオーダによる投与が継続していることを示している。
【００３１】
薬剤オーダデータ８２は、患者ＩＯのインフルエンザウィルスの増殖を抑制するために１回目にオーダされた薬剤のデータであり、患者ＩＯを識別する患者ＩＤである「１０３」、この患者ＩＤの患者名である「ＩＯ」、この患者ＩＯにオーダされた薬剤名である「オセルタミビル」、この薬剤の投与の開始日である「２０１１／０７／０７」等により構成される。そして、終了日が登録されていないことから、１回目のオーダによる投与が継続していることを示している。
【００３２】
医療情報管理装置２０は、データベース２１へ登録した各薬剤オーダデータ８０，８１，８２を変更予測装置５０へ送信する。また、薬剤部端末装置３０へオーダ情報を送信すると共に病棟端末装置４０へ指示情報を送信する。
【００３３】
薬剤部端末装置３０は、医療情報管理装置２０から送信されたオーダ情報を表示部３１に表示する。そして、表示部３１に表示されたオーダ情報を受付けて、操作部３２から調剤状況データの入力が行われると、表示部３１に調剤状況データを表示する（図２のステップＳ３）。
【００３４】
図５は、表示部３１に表示された調剤状況データの一例を示した図である。この調剤状況データ８３は、オーダを患者毎に識別するオーダＩＤである「１００１」と、このオーダＩＤに該当する患者名である「ＨＴ」と、医師Ｄ１によりオーダされた薬剤名である「インスリン」とにより構成される。また、オーダされた薬剤の薬剤部Ｒ２における調剤の状況として準備中であることを示す「準備中」と、オーダされた薬剤のミキシングが病棟Ｒ３で行われるため、薬剤部Ｒ２でミキシングを行わないことを示す「ミキシングの予定なし」と、オーダされた薬剤の払出し予定時刻である「１５：００」とにより構成される。
【００３５】
また、調剤状況データ８３は、オーダＩＤである「１００２」と、このオーダＩＤに該当する患者名である「ＴＴ」と、医師Ｄ２によりオーダされた薬剤名である「抗がん剤Ａ」とにより構成される。また、オーダされた薬剤の薬剤部Ｒ２における調剤の状況である「準備中」と、オーダされた薬剤の薬剤部Ｒ２でミキシングが行われる予定時刻である「１５：２０」と、オーダされた薬剤の払出し予定時刻である「１５：４０」とにより構成される。
【００３６】
更に、調剤状況データ８３は、オーダＩＤである「１００３」と、このオーダＩＤに該当する患者名である「ＩＯ」と、医師Ｄ３によりオーダされた薬剤名である「オセルタミビル」とにより構成される。また、オーダされた薬剤の薬剤部Ｒ２における調剤の状況である「準備中」と、ミキシング不要な薬剤であることを示す「ミキシングなし」と、オーダされた薬剤の払出し予定時刻である「１６：２０」とにより構成される。
【００３７】
ここでは、オーダＩＤである「１００１」、「１００２」及び「１００３」に対して、オーダされた薬剤の払出しを薬剤部Ｒ２で終了していないため、払出し時刻は表示されていない。
【００３８】
薬剤部端末装置３０は、操作部３２により入力された調剤状況データ８３を病棟端末装置４０及び変更予測装置５０へ送信する。なお、操作部３２からの入力により調剤状況データ８３が更新されると、入力毎に更新した調剤状況データを変更予測装置５０へ送信する。
【００３９】
病棟端末装置４０は、医療情報管理装置２０から送信された指示情報を表示部４１に表示する。そして、患者ＩＯの指示情報に含まれている例えば検温に基づいて看護師が患者ＩＯの体温を測定し、その体温データの入力操作を行う。病棟端末装置４０は、操作部４２により入力された体温データを、医療情報管理装置２０へ送信する。医療情報管理装置２０は病棟端末装置４０から送信された体温データをデータベース２１に登録し、登録した患者ＩＯの体温データを変更予測装置５０へ送信する。
【００４０】
なお、病棟端末装置４０から入力された体温データ等のバイタルデータを医療情報管理装置２０へ送信すると共に変更予測装置５０へ送信するように実施してもよい。これにより、より迅速に変更予測装置５０へ送信することが可能となり、変更予測装置５０で患者ＩＯの症状に応じて迅速に変更薬剤リストを作成することができる。
【００４１】
また、病棟端末装置４０は、薬剤部端末装置３０から送信された調剤状況データ８３を表示部３１に表示する。そして、調剤状況データ８３に病棟Ｒ３でミキシングを行う薬剤である「インスリン」が含まれていることから、病棟Ｒ３のミキシング予定時刻を調剤状況データ８３へ追加する入力操作が操作部４２から行われると、図６に示すように、ミキシング予定時刻である「１５：３０」が追加入力された調剤状況データ８３ａを変更予約装置５０へ送信する。
【００４２】
変更予測装置５０の薬剤情報保管部５１は、医療情報管理装置２０から送信された各薬剤オーダデータ８０，８１，８２に含まれる薬剤名の薬剤情報を薬剤オーダ変更予測部５２へ出力する。
【００４３】
図７は、各薬剤オーダデータ８０，８１，８２に含まれる薬剤名の薬剤情報の一例を示した図である。この薬剤情報８４は、薬剤名である「インスリン」と、この薬剤のオーダを見直すパラメータである「血糖値」と、「血糖値」の正常値範囲である「７０〜１３０ｍｇ／ｄＬ」と、「血糖値」が正常値範囲から外れている場合に変更候補となる選定条件である「オーダを２回以上連続で且つ同周期で変更」と、この選定条件で選定された場合の予め設定された変更確率である「３回目：８０％  ４回目：７５％  ５回目以降：７０％」とにより構成される。そして、糖尿病では、薬剤の投与を開始してから定期的に血糖の検査を行い、その血糖値により薬剤の投与量を調整して治療が行われる。この治療方法に基づいて選定条件が定められている。また、変更確率は、例えば多数の患者に対してオーダが選定条件で変更された割合を統計的に求めた確率である。
【００４４】
また、薬剤情報８４は、薬剤名である「抗がん剤Ａ」と、この薬剤が変更候補となる選定条件である「同じオーダで４週間継続」と、この選定条件で選定された場合の予め設定された変更確率である「７５％」とにより構成される。そして、「抗がん剤Ａ」による治療では、４週間を１クールとして行われる。この治療方法に基づいて選定条件が定められている。
【００４５】
更に、薬剤情報８４は、薬剤名である「オセルタミビル」と、この薬剤の副作用としてのパラメータである「体温」と、この「体温」の正常値範囲である「３６〜３７℃」と、副作用パラメータが正常値範囲よりも低い場合に変更候補となる選定条件である「低体温（３６℃未満）」と、この選定条件で選定された場合の予め設定された式Ｙ１又は式Ｙ２で示される変更確率である「Ｘ１（３４．５℃〜３５．４℃）：Ｙ１＝−２８．５Ｘ１＋１０４０．４  Ｘ２（３３．５℃〜３４．４℃）：Ｙ２＝−１４．３Ｘ２＋５５７．６」とにより構成される。そして、インフルエンザでは、「オセルタミビル」を投与したときの副作用として低体温の症状を呈したときにオーダを変更する。この症状に基づいて選定条件が定められている。また、変更確率は、低体温により「オセルタミビル」からインフルエンザ治療薬であるザナミビルに変更されるオーダの内、変更されたときの体温とこの体温で変更されたオーダ数のパレート図を作成して求めたものである。
【００４６】
薬剤オーダ変更予測部５２は、薬剤情報保管部５１から出力される薬剤情報８４及び医療情報管理装置２０から送信される各薬剤オーダデータ８０，８１，８２や体温データに基づいて、オーダ変更が予測される薬剤を選定する。次いで、選定した薬剤の変更確率を導出する（図２のステップＳ４）。
【００４７】
ここでは、患者ＨＴに投与されている「インスリン」がオーダ変更の候補となりうるか否かを調べる。薬剤オーダデータ８０によれば、１回目のオーダにより「２０１１／０７／０５」から「２０１１／０７／０７」までの３日間投与した次の日に投与量を変更し、２回目のオーダにより「２０１１／０７／０８」から「２０１１／０７／１０」までの３日間投与した次の日に投与量を変更して３回目のオーダによる投与を継続している。
【００４８】
従って、３回目のオーダによる投与の開始日である２０１１年７月１１日から２日経過した２０１１年７月１２日に薬剤情報８４の選定条件に適合してオーダの変更候補となる。そして、今日が２０１１年７月１２日であることから、薬剤情報８４より８０％の変更確率を導出して変更薬剤リスト作成部５３に出力する。
【００４９】
また、薬剤オーダ変更予測部５２は、患者ＴＴに投与されている「抗がん剤Ａ」が変更候補となりうるか否かを調べる。薬剤オーダデータ８１によれば、１回目のオーダにより「２０１１／０６／１４」に開始した投与を継続している。従って、２０１１年６月１４日から、薬剤情報８４の選定条件である４週間後の２０１１年７月１２日に変更候補となる。そして、今日が２０１１年７月１２日であることから、薬剤情報８４より７５％の変更確率を導出して変更薬剤リスト作成部５３に出力する。
【００５０】
更に、薬剤オーダ変更予測部５２は、患者ＩＯに投与されている「オセルタミビル」が変更候補となりうるか否かを調べる。そして、患者ＩＯの体温データが３５．５℃以上である場合に変更候補外となり、３５．４℃以下である場合に薬剤情報８４の選定条件である低体温に適合するため体温を測定した日に変更候補となる。
【００５１】
従って、医療情報管理装置２０から受信した患者ＩＯの体温データが例えば３４．０℃とすると、薬剤情報８４の選定条件に適合してオーダの変更候補となる。そして、薬剤情報８４より７１．４％の変更確率を導出して変更薬剤リスト作成部５３に出力する。
【００５２】
なお、体温データが３４．０℃である場合、薬剤情報８４の「Ｙ２＝（−１４．３）Ｘ２＋５５７．６」のＸ２の項に３４．０を代入してＹ２を求めることにより７１．４％の変更確率を導出する。
【００５３】
このように、薬剤情報保管部５１に保管された薬剤情報及び登録毎に医療情報管理装置２０から送信される薬剤オーダデータやバイタルデータに基づいて、オーダされた薬剤の内、オーダ変更が予測される薬剤の選定及び選定した薬剤の変更確率を導出することができる。
【００５４】
変更薬剤リスト作成部５３は、病棟端末装置４０から送信された調剤状況データ８３ａ及び薬剤オーダ変更予測部５２で導出された変更確率に基づいて、変更確率が導出された薬剤の内、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシング不要な薬剤、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシングを予定している薬剤、及び薬剤部Ｒ２から払い出された後に病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤の変更指数を算出する（図２のステップＳ５）。
【００５５】
ここで、調剤状況データ８３ａにおけるオーダＩＤ「１００１」の「インスリン」に基づく変更指数の計算例を説明する。この薬剤はオーダされた後にミキシングを必要とし、病棟Ｒ３でミキシングが行われる。そして、現在時刻が例えば１４時５５分である場合、調剤状況データ８３ａに含まれる薬剤部Ｒ２の払出し予定時刻「１５：００」の５分前となり、５分前の返却確率は例えば予め設定された５０％である。また、現在時刻が１４時５７分である場合、払出し予定時刻「１５：００」の３分前となり、３分前の返却確率は予め設定された９５％である。
【００５６】
従って、現在時刻が１４時５５分である場合には５０％に薬剤オーダ変更予測部５２で導出された変更確率である８０％を乗ずることにより返却発生確率を求め、現在時刻が１４時５７分である場合には９５％に８０％を乗ずることにより返却発生確率を求める。そして、求めた返却発生確率に返却係数を乗ずることにより変更指数を算出する。これにより、オーダ変更の確率及び／又は返却の確率が高いほど変更指数が高くなることが分かる。
【００５７】
なお、図８に示すように、調剤状況データ８３ｂにおけるオーダＩＤ「１００１」の「インスリン」が薬剤部Ｒ２で１５時００分に払い出され、現在時刻が払い出された５分後の１５時５分であり、病棟Ｒ３のミキシシング予定時刻が１５時３０分である場合、ミキシング予定時刻の２５分前の予め設定された廃棄確率に薬剤オーダ変更予測部５２で導出された変更確率である８０％を乗ずることにより廃棄発生確率を求める。次いで、求めた廃棄発生確率に廃棄係数を乗ずることにより変更指数を算出する。これにより、オーダ変更の確率及び／又は廃棄の確率が高いほど変更指数が高くなることが分かる。
【００５８】
変更薬剤リスト作成部５３は、薬剤及び変更指数を含む変更薬剤リストを作成する（図２のステップＳ６）。
【００５９】
図９は、変更薬剤リストの一例を示した図である。この変更薬剤リスト８５は、薬剤オーダデータ８０及び調剤状況データ８３ａに基づいて例えば１４時５５分に作成されたリストであり、変更薬剤リスト８５１乃至８５３により構成される。
【００６０】
変更薬剤リスト８５１は、患者ＩＤである「１０１」、この患者ＩＤの患者名である「ＨＴ」、この患者ＨＴにオーダされた薬剤名である「インスリン」及びこの薬剤の薬剤部Ｒ２における払出し予定時刻である「１５：００」、病棟Ｒ３のミキシング予定時刻である「１５：３０」により構成される。また、払出し予定時刻の５分前の返却確率に変更確率を乗ずることにより返却発生確率を求め、求めた返却発生確率に返却係数を乗ずることにより算出された変更指数である「６０」により構成される。また、「インスリン」の投与量を変更することが予測される理由を示す文言である例えば「インスリン投与量調整中」により構成される。
【００６１】
変更薬剤リスト８５２は、患者ＩＤである「１０２」、この患者ＩＤの患者名である「ＴＴ」、この患者ＴＴにオーダされた薬剤名である「抗がん剤Ａ」により構成される。また、薬剤部Ｒ２におけるミキシング予定時刻の２５分前の廃棄確率に変更確率を乗ずることにより廃棄発生確率を求め、求めた廃棄発生確率に廃棄係数を乗ずることにより算出された変更指数である「７８」により構成される。また、「抗がん剤Ａ」のオーダを見直すことが予測される理由を示す文言である「抗がん剤治療４週間経過」により構成される。
【００６２】
変更薬剤リスト８５３は、患者ＩＤである「１０３」、この患者ＩＤの患者名である「ＩＯ」、この患者ＩＯにオーダされた薬剤の名称である「オセルタミビル」により構成される。また、払出し予定時刻の１５分前の返却確率に変更確率を乗ずることにより返却発生確率を求め、求めた返却発生確率に返却係数を乗ずることにより算出された変更指数である「５５」により構成される。また、「オセルタミビル」のオーダを見直すことが予測される理由を示す文言である「低体温  副作用の恐れ」により構成される。
【００６３】
このように、医師Ｄ１によりオーダされた後にオーダ変更が予測される薬剤部Ｒ２から払い出される前の病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤及び変更指数を含む変更薬剤リスト８５１を作成することができる。また、医師Ｄ２によりオーダされた後にオーダ変更が予測され、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシングを予定している薬剤及び変更指数を含む変更薬剤リスト８５２を作成することができる。更に、医師Ｄ３によりオーダされた後にオーダ変更が予測され、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシング不要な薬剤及び変更指数を含む変更薬剤リスト８５３を作成することができる。
【００６４】
なお、図８に示すように、調剤状況データ８３ｂにおけるオーダＩＤ「１００１」の「インスリン」が薬剤部Ｒ２で１５時００分に払い出され、現在時刻が払い出された５分後の１５時５分であり、病棟Ｒ３のミキシシング予定時刻が１５時３０分である場合、医師Ｄ１によりオーダされた後にオーダ変更が予測され、薬剤部Ｒ２から払い出された後の病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤及び変更指数を含む変更薬剤リストを作成することができる。
【００６５】
変更予測装置５０は、変更薬剤リスト作成部５３で作成した変更薬剤リスト８５１を、その薬剤をオーダした医師Ｄ１の医師ＩＤが入力された診療部端末装置１０へ送信する。また、変更薬剤リスト８５２を、その薬剤をオーダした医師Ｄ２の医師ＩＤが入力された診療部端末装置１０へ送信する。また、変更薬剤リスト８５３を、その薬剤をオーダした医師Ｄ３の医師ＩＤが入力された診療部端末装置１０へ送信する。
【００６６】
診療部端末装置１０は、変更予測装置５０から送信され、操作部１１から入力された医師ＩＤで識別される医師Ｄ１によりオーダされた薬剤の変更薬剤リスト８５１を表示部１２に表示し、また操作部１１から入力された医師ＩＤで識別される医師Ｄ２によりオーダされた薬剤の変更薬剤リスト８５２を表示部１２に表示し、更に操作部１１から入力された医師ＩＤで識別される医師Ｄ３によりオーダされた薬剤の変更薬剤リスト８５３を表示部１２に表示する（図２のステップＳ６）。
【００６７】
このように、表示部１２に変更薬剤リスト８５１を表示することにより、オーダ変更が予測される薬剤部Ｒ２から払い出される前の病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤及び変更指数を医師Ｄ１に通知することができる。また、表示部１２に変更薬剤リスト８５２を表示することにより、オーダ変更が予測される薬剤部Ｒ２でミキシングが行われる前薬剤及び変更指数を医師Ｄ２に通知することができる。更に、表示部１２に変更薬剤リスト８５３を表示することにより、オーダ変更が予測される薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシング不要な薬剤及び変更指数を医師Ｄ３に通知することができる。
【００６８】
なお、例えば医師Ｄ１によりオーダされた薬剤が複数あり、変更薬剤リストに複数の薬剤が含まれている場合、変更指数の高い薬剤から順に医師が認識しやすい例えば表示部１２の画面上段に配列表示する。これにより、オーダ変更の確率及び／又は返却の確率、又はオーダ変更の確率及び／又は廃棄の確率が高い薬剤を容易に認識することができる。
【００６９】
ここで、表示部１２に表示された変更薬剤リスト８５１を見た医師Ｄ１により、オーダした薬剤の調剤を一時停止するために、操作部１１から一時停止する薬剤の入力操作が行われると、診療部端末装置１０は入力された一時停止薬剤の情報を薬剤部端末装置３０へ送信する。薬剤部端末装置３０は、診療部端末装置１０から送信された一時停止薬剤の情報を表示部３１に表示する。表示部３１に表示された一時停止薬剤の情報に基づいて、薬剤部Ｒ２では、患者ＨＴにオーダされた薬剤の払出しを停止する。
【００７０】
このように、表示部１２に変更薬剤リスト８５１を表示して医師Ｄ１に通知することにより、オーダ変更が予測される薬剤の薬剤部Ｒ２からの払出しを未然に防ぐことができるため、薬剤部Ｒ２へ薬剤を返却する処理作業を低減することができる。これにより、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる。
【００７１】
また、表示部１２に表示された変更薬剤リスト８５２を見た医師Ｄ２により、患者ＴＴにオーダした薬剤の調剤を一時停止するために、操作部１１から一時停止する薬剤の入力操作が行われると、診療部端末装置１０は入力された一時停止薬剤の情報を薬剤部端末装置３０へ送信する。薬剤部端末装置３０は、診療部端末装置１０から送信された一時停止薬剤の情報を表示部３１に表示する。表示部３１に表示された一時停止薬剤の情報に基づいて、薬剤部Ｒ２では、患者ＴＴにオーダされた薬剤のミキシング及び払出しを停止する。
【００７２】
このように、表示部１２に変更薬剤リスト８５２を表示して医師Ｄ２に通知することにより、オーダ変更が予測される薬剤のミキシングを未然に防ぐことができるため、ミキシングした薬剤の廃棄を低減することができる。これにより、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる。
【００７３】
更に、表示部１２に表示された変更薬剤リスト８５３を見た医師Ｄ３により、患者ＩＯの詳細なデータを取得するために、表示部１２に表示された変更薬剤リスト８５３を指定する操作が操作部１１から行われると、患者ＩＯの診療データ、体温データ及び薬剤オーダデータ８０を表示部１２に表示する。
【００７４】
ここでは、現在の体温データが正常値範囲よりも低い低体温の症状であり、その低体温が薬剤情報８４の選定条件に適合しているため、データベース２１に登録された患者ＩＯの体温データの時系列的変化を示すグラフ、副作用の恐れのある薬剤の薬歴及び診療データと共にアラートアイコンを表示部１２に表示する。そして、操作部１１からアラートアイコンを指定する操作により、例えば「低体温です。オセルタミビルの副作用の恐れがあります。まもなく、薬剤部から払い出されます。薬剤を見直しますか？」等のメッセージを表示部１２に重畳表示する。
【００７５】
そして、操作部１１から調剤を一時停止する薬剤の入力操作が行われると、診療部端末装置１０は入力された一時停止薬剤の情報を薬剤部端末装置３０へ送信する。薬剤部端末装置３０は、診療部端末装置１０から送信された一時停止薬剤の情報を表示部３１に表示する。表示部３１に表示された一時停止薬剤の情報に基づいて、薬剤部Ｒ２では患者ＩＯにオーダされた薬剤の払出しを停止する。
【００７６】
このように、表示部１２に各変更薬剤リスト８５３を表示して医師Ｄ３に通知することにより、オーダ変更が予測される薬剤の薬剤部Ｒ２からの払出しを未然に防ぐことができるため、薬剤部Ｒ２へ薬剤を返却する処理作業を低減することができる。これにより、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる。
【００７７】
各医師Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３によりオーダされた薬剤が各患者ＨＴ，ＴＴ，ＩＯへ投与され、診療部端末装置１０、薬剤部端末装置３０及び病棟端末装置４０からの入力が終了すると、薬剤変更通知システム１００は動作を終了する（図２のステップＳ８）。
【００７８】
以上述べた実施形態によれば、薬剤情報保管部５１に保管された薬剤情報及び登録毎に医療情報管理装置２０から送信される薬剤オーダデータやバイタルデータに基づいて、各医師Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３によりオーダされた薬剤の内、オーダ変更が予測される薬剤の選定及び選定した薬剤の変更確率の導出を行うことができる。次いで、導出した変更確率及び病棟端末装置４０から送信される調剤状況データ８３ａに基づいて、各医師Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３によりオーダされた後にオーダ変更が予測される薬剤の内、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシング不要な薬剤、薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシングを予定している薬剤、及び薬剤部Ｒ２から払い出された後に病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤並びに変更指数を含む各変更薬剤リスト８５１，８５２，８５３を作成することができる。
【００７９】
そして、表示部１２に変更薬剤リスト８５１を表示することにより、オーダの変更が予測される薬剤部Ｒ２から払い出される前の病棟Ｒ３でミキシングを予定している薬剤、及び変更指数を医師Ｄ１に通知することができる。そして、医師Ｄ１に通知することにより、オーダ変更が行われる前の薬剤の薬剤部Ｒ２からの払出しを未然に防ぐことができるため、薬剤部Ｒ２へ薬剤を返却する処理作業を低減することができる。これにより、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる。
【００８０】
また、表示部１２に変更薬剤リスト８５２を表示することにより、オーダ変更が予測される薬剤部Ｒ２でミキシングが行われる前の薬剤及び変更指数を医師Ｄ２に通知することができる。そして、医師Ｄ２に通知することにより、オーダ変更が予測される薬剤のミキシングを未然に防ぐことができるため、ミキシングした薬剤の廃棄を低減することができる。これにより、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる。
【００８１】
更に、表示部１２に変更薬剤リスト８５３を表示することにより、オーダ変更が予測される薬剤部Ｒ２から払い出される前のミキシング不要な薬剤を医師Ｄ３に通知することができる。そして、医師Ｄ３に通知することにより、オーダ変更が予測される薬剤の薬剤部Ｒ２からの払出しを未然に防ぐことができるため、薬剤部Ｒ２へ薬剤を返却する処理作業を低減することができる。これにより、薬剤のオーダ変更により発生する無駄を低減することができる。
【００８２】
本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することを意図していない。これらの実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると共に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。
【符号の説明】
【００８３】
Ｒ１  診療部
Ｒ２  薬剤部
Ｒ３  病棟
１０  診療部端末装置
１１，３２，４２  操作部
１２，３１，４１  表示部
２０  医療情報管理装置
２１  データベース
３０  薬剤部端末装置
４０  病棟端末装置
５０  変更予測装置
５１  薬剤情報保管部
５２  薬剤オーダ変更予測部
５３  変更薬剤リスト作成部
６０  ネットワーク
１００  薬剤変更通知システム
【図１】
0005918501.tif 000002
【図２】
0005918501.tif 000003
【図３】
0005918501.tif 000004
【図４】
0005918501.tif 000005
【図５】
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【図６】
0005918501.tif 000007
【図７】
0005918501.tif 000008
【図８】
0005918501.tif 000009
【図９】
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