(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節の骨に取り付けるためのプロテーゼであって、
関節部の骨の少なくとも１つに取り付けられるように各々構成された２つのプロテーゼ部材（２ａ、３ａ；２ｂ、３ｂ；２ｃ、３ｃ）を含み、ここで
前記プロテーゼ部材の一方（２ａ；２ｂ；２ｃ）が、関節部の骨の少なくとも１つの中に配置されるように構成された第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）を含み、前記プロテーゼ部材の他方（３ａ；３ｂ；３ｃ）が関節部の少なくとも１つの他の骨中に取り付けられるように構成された第２取付部材（５ａ；５ｂ；５ｃ）を含み、
前記一方のプロテーゼ部材（２ａ；２ｂ；２ｃ）がロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）を含み、前記他方のプロテーゼ部材（３ａ；３ｂ；３ｃ）がロック可能部材（３４ａ；３４ｂ；３４ｃ）を含み、
前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）が、前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）の孔（８ａ；８ｂ；８ｃ）中に前記ロック部材を取付又は配置するための前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）の孔（８ａ；８ｂ）に挿入可能な取付部分（１６ａ；１６ｂ；１６ｃ）を備えて構成されており、
前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）の前記取付部分（１６ａ；１６ｂ；１６ｃ）が前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）の前記孔（８ａ；８ｂ；８ｃ）とプレス嵌め部を規定するように構成されており、
前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）の前記取付部分（１６ａ；１６ｂ；１６ｃ）が円錐形であり、
前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）の前記孔（８ａ；８ｂ；８ｃ）が円錐形であり、
前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）の前記孔（８ａ；８ｂ；８ｃ）が更に、前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）を前記孔にねじ込むことにより固定するために少なくとも部分的に螺刻された螺刻部分（１４ａ；１４ｂ；１４ｃ）を有しており、
前記取付部分（１６ａ；１６ｂ；１６ｃ）を除く前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）が更に、前記取付部材に連結されたロック部分（３７ａ；３７ｂ；３７ｃ）を備えて構成され且つ前記ロック可能部材（３４ａ；３４ｂ；３４ｃ）がそこに固定又は取付されるように構成されており、
前記取付部分（１６ａ；１６ｂ；１６ｃ）が、部分的に螺刻された取付手段（３９ａ；３９ｂ；３９ｃ）を前記第１取付部材の前記孔（８ａ；８ｂ；８ｃ）の前記螺刻部分（１４ａ；１４ｂ；１４ｃ）と協同させて前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）を前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）にねじ込むことにより締付又は固定するための前記取付手段が挿入される前記取付部分を貫通してその長手方向に延びる孔（３８ａ；３８ｂ；３８ｃ）を備えて構成されており、
前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）の前記ロック部分（３７ａ；３７ｂ；３７ｃ）が、略Ｕ字形であり、孔（４１ａ、４２ａ；４１ｂ、４２ｂ；４１ｃ、４２ｃ）が対向して設けられた２つのシャンク（４０ａ；４０ｂ；４０ｃ）を含み、且つ各前記シャンク（４０ａ；４０ｂ；４０ｃ）が、前記シャンクを貫通して延び且つ前記ロック部分（３７ａ；３７ｂ；３７ｃ）の長手方向にほぼ一列に並んだ２つの孔（４１ａ、４２ａ；４１ｂ、４２ｂ；４１ｃ、４２ｃ）を備えて構成されており、前記孔の一方（４１ａ；４１ｂ；４１ｃ）が、前記ロック可能部材（３４ａ；３４ｂ；３４ｃ）を前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）に固定又は取付するためのロック手段（４３ａ；４３ｂ；４３ｃ）用に構成されており、前記孔の他方（４２ａ；４２ｂ；４２ｃ）が、前記ロック可能部材を回転させて前記ロック部材に対して相対的に調節可能にセットするための回転軸（４４ａ；４４ｂ；４４ｃ）用に構成されており、
前記ロック可能部材（３４ａ；３４ｂ；３４ｃ）が、前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）の前記ロック部分（３７ａ；３７ｂ；３７ｃ）のシャンク（４０ａ；４０ｂ；４０ｃ）間に挿入されるように構成されたロック可能部分（４５ａ；４５ｂ；４５ｃ）を含み、
前記ロック可能部分（４５ａ；４５ｂ；４５ｃ）が、前記ロック手段（４３ａ；４３ｂ；４３ｃ）用のそれを横断貫通して延びる弯曲した長孔（４６ａ；４６ｂ；４６ｃ）と、前記ロック可能部材（３４ａ；３４ｂ；３４ｃ）を回転させて前記ロック部材に対して相対的に調節可能にセットできるようにする回転軸（４４ａ；４４ｂ；４４ｃ）用のやはり前記ロック可能部分を横断貫通して延びる孔（４７ａ；４７ｂ；４７ｃ）とを備えて構成されており、
前記ロック可能部分（４５ａ；４５ｂ；４５ｃ）を前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）の前記ロック部分（３７ａ；３７ｂ；３７ｃ）の前記シャンク（４０ａ；４０ｂ；４０ｃ）間に挿入する時、前記長孔（４６ａ；４６ｂ；４６ｃ）が前記ロック可能部分を前記ロック部材の前記ロック部分に固定又は取付するための前記シャンクの前記ロック手段（４３ａ；４３ｂ；４３ｃ）用の前記孔（４１ａ；４１ｂ；４１ｃ）と整合され且つ前記回転軸（４４ａ；４４ｂ；４４ｃ）用の孔（４７ａ；４７ｂ；４７ｃ）が前記シャンクの前記回転軸（４４ａ；４４ｂ；４４ｃ）用の前記孔（４２ａ；４２ｂ；４２ｃ）と整合され、及び
前記ロック可能部材（３４ａ；３４ｂ；３４ｃ）の前記ロック可能部分（４５ａ；４５ｂ；４５ｃ）の前記長孔（４６ａ；４６ｂ；４６ｃ）が、前記ロック部材（３３ａ；３３ｂ；３３ｃ）に対する種々の角度位置の前記ロック可能部材に対応する複数の固定位置を備えて構成されている関節の骨に取り付けるためのプロテーゼ。
【請求項２】
前記ロック可能部材（３４ａ）が前記第２取付部材（５ａ）と一体で形成されており、及び
前記第２取付部材（５ａ）が前記ロック可能部材（３４ａ）から延びる略円錐状に先細りする部材を含み、前記第２取付部材を前記少なくとも１つの他の骨に固定又は取付するための手段（３６ａ）用の孔（３５ａ）が前記部材を横断貫通して延び且つ前記部材の長手方向にほぼ一列に並んで構成されている請求項１に記載のプロテーゼ。
【請求項３】
前記ロック可能部材（３４ｂ）が前記第２取付部材（５ｂ）と一体で形成されており、及び
前記第２取付部材（５ｂ）が長い略プレート様部材を含み、前記第２取付部材を前記少なくとも１つの他の骨に固定又は取付するための手段（３６ｂ）用の孔（３５ｂ）が前記長い略プレート様部材を横断貫通して延び且つ前記長い略プレート様部材の長手方向にほぼ一列に並んで構成されている請求項１に記載のプロテーゼ。
【請求項４】
前記ロック可能部材（３４ｃ）が、取付可能部分（１９ｃ）を備えて構成されており、該取付部分（１９ｃ）は、前記ロック部材をその中に取付又は配置するための前記第２取付部材（５ｃ）の一つの孔（９ｃ）中に挿入可能であること、並びに
前記ロック可能部材（３４ｃ）が、前記ロック部材（３３ｃ）に対して相対的に調節可能にセットされるように及びセット位置でロック部材に固定されるように構成されている請求項１に記載のプロテーゼ。
【請求項５】
前記ロック可能部材（３４ｃ）の前記取付部分（１９ｃ）が前記第２取付部材（５ｃ）の前記孔（９ｃ）とプレス嵌め部を規定するように構成されている請求項４に記載のプロテーゼ。
【請求項６】
前記ロック可能部材（３４ｃ）の前記取付部分（１９ｃ）が円錐形であり、
前記第２取付部材（５ｃ）の前記孔（９ｃ）が円錐形である請求項５に記載のプロテーゼ。
【請求項７】
前記プロテーゼ（１ａ；ｌｂ；１ｃ）が手首（２４ａ；２４ｂ；２４ｃ）の関節固定術用に構成されており、前記一方のプロテーゼ部材（２ａ；２ｂ；２ｃ）が橈骨（２５ａ；２５ｂ；２５ｃ）に取り付けられるように構成されており、前記他方のプロテーゼ部材（３ａ；３ｂ；３ｃ）が手根骨（２６ａ；２６ｂ；２６ｃ）の骨（２７ａ；２７ｂ；２７ｃ）及び中手骨（２８ａ；２８ｂ；２８ｃ）のいずれかに取り付けられるように構成されている請求項１〜６のいずれか一項に記載のプロテーゼ。
【請求項８】
橈骨（２５ａ；２５ｂ；２５ｃ）に取り付けられるように構成されている前記プロテーゼ部材（２ａ；２ｂ；２ｃ）が前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）を含む請求項７に記載のプロテーゼ。
【請求項９】
前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）が略ねじ様である請求項１〜８のいずれか一項に記載のプロテーゼ。
【請求項１０】
前記第１取付部材（４ａ；４ｂ；４ｃ）が、橈骨（２５ａ；２５ｂ；２５ｃ）にねじ込むことにより取り付けられるように構成された連結式関節プロテーゼのプロテーゼ部材の前記ねじ様取付部材を含み、前記取付部材の前記孔（８；８ａ；８ｂ；８ｃ）の部分が、ソケット部材（６）の孔にプレス嵌め部によって取り付けられるように円錐形をしている請求項７〜９のいずれか一項に記載のプロテーゼ。
【請求項１１】
手根骨（２６ａ；２６ｂ；２６ｃ）の骨（２７ａ；２７ｂ；２７ｃ）及び中手骨（２８ａ；２８ｂ；２８ｃ）のいずれかに取り付けられるように構成された前記プロテーゼ部材（３ａ；３ｂ；３ｃ）が前記第２取付部材（５ａ；５ｂ；５ｃ）を含む請求項７〜１０のいずれか一項に記載のプロテーゼ。
【請求項１２】
前記第２取付部材（５ｃ）が、手根骨（２６ｃ）の骨（２７ｃ）及び中手骨（２８ｃ）のいずれかにねじ込むことにより取り付けられるように構成された連結式関節プロテーゼ用のプロテーゼ部材の前記ねじ様取付部材を含み、前記取付部材の前記孔（９ｃ）の一部が、ヘッド部材（７）の前記孔へのプレス嵌めにより取り付けられるように円錐形をしている請求項１１に記載のプロテーゼ。
【請求項１３】
前記プロテーゼ（１ａ；１ｂ；１ｃ）が、指節間関節、母指関節、肘関節、及び他の手首より小さな関節の関節固定術用に構成されている請求項１〜６のいずれか一項に記載のプロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、関節固定術のためのプロテーゼであって、関節部の骨の少なくとも１つに取り付けられるように各々構成された２つのプロテーゼ部材を含み、プロテーゼ部材の一方が関節部の少なくとも１つの骨中に配置されるように構成された第１取付部材を含み、他方のプロテーゼ部材が関節部の少なくとも１つの他の骨中に配置されるように構成された第２取付部材を含み、前記一方のプロテーゼ部材がロック部材を含み、前記他方のプロテーゼ部材がロック可能部材を含むプロテーゼに関する。
【０００２】
本発明は更に、関節置換術のためのプロテーゼであって、関節部の少なくとも１つの骨に取り付けられるように各々構成された２つのプロテーゼ部材を含み、プロテーゼ部材の一方が、関節部の少なくとも１つの骨中に配置されるように構成された第１ねじ様取付部材を含み、他方のプロテーゼ部材が、関節部の少なくとも１つの他の骨中に配置されるように構成された第２ねじ様取付部材を含み、前記一方のプロテーゼ部材がソケット部材を含み、前記他方のプロテーゼ部材がヘッド部材を含み、ソケット部材が、第１ねじ様取付部材の孔中にソケット部材を配置するための第１ねじ様取付部材の孔に挿入可能な取付ピンを備えて構成されており、ヘッド部材が、第２ねじ様取付部材の孔中にヘッド部材を配置するための第２ねじ様取付部材の孔に挿入可能な取付ピンを備えて構成されているプロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００３】
関節固定術用の実質的に上記構成のプロテーゼは既に多くの実施形態で存在する。
【０００４】
そのような実施形態の例は、例えば米国特許出願公開第２０１０／０１３０９７８号（Ａ１）明細書（特許文献１）に見出される。この先行技術の構造物の欠点の１つは、関節固定術（一次（ｐｒｉｍａｒｙ）関節固定術）にだけ適応されることである。再度関節を可動性にするためにプロテーゼを置換する理由が生じた場合、プロテーゼ全体を置換しなければならない。更に、先行技術のプロテーゼには、関節を可動性にするため（関節形成術）に過去に使用されたプロテーゼの如何なる部材も含まれていない。もう１つの欠点は、プロテーゼ部材の互いに対するセッティングの調節可能性が限定されており、調節が特殊な道具を用いて行われる必要があることである。
【０００５】
例えば膝関節の関節固定術用の他の同様な構造物が独国特許出願公開第３３４７０５５号（Ａ１）明細書（特許文献２）及び米国特許出願公開第２００９／０１７１４６３号（Ａ１）明細書（特許文献３）に見出される。
【０００６】
スウェーデン国特許第５２８５４５号（Ｃ２）明細書（特許文献４）には関節置換術（関節形成術）用のプロテーゼが記載されている。この先行技術のプロテーゼは実質的に上記で定義したように構成されている。しかし、この先行技術の構造物は、関節固定術に適応しておらず、その部材を関節固定術に用いることもできない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１０／０１３０９７８号（Ａ１）明細書
【特許文献２】独国特許出願公開第３３４７０５５号（Ａ１）明細書
【特許文献３】米国特許出願公開第２００９／０１７１４６３号（Ａ１）明細書
【特許文献４】スウェーデン国特許第５２８５４５号（Ｃ２）明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
そこで、本発明の目的は、関節固定術で使用するためのシンプルであるが広範囲に調節可能なプロテーゼを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
関節固定術用のプロテーゼでは、この目的は、第１取付部材の孔中にロック部材を配置するための第１取付部材の孔に挿入可能な取付部分を備えたロック部材を構成し、ロック可能部材を第２取付部材と一体に形成し、ロック部材に対して相対的に調節可能にセットされるように及びセット位置でロック部材に固定されるようにロック可能部材を構成することにより達成される。
【００１０】
あるいは、とりわけ、第２取付部材の孔中にロック可能部材を配置するための第２取付部材の孔に挿入可能な取付部分を有するように構成されたロック可能部材を備えたプロテーゼを用いてもこの目的は達成される。
【００１１】
第２に、必要が生じた場合に、関節を再度可動性にするため（関節形成術）にプロテーゼの部材を用いることができることが好ましい。
【００１２】
本発明の目的は、関節を固定するため（関節固定術）にそれらの部材を用いることができるような関節を置換するための（関節形成術用の）プロテーゼの部材も想定する。
【００１３】
関節形成術用のプロテーゼでは、この目的は、第１ねじ様取付部材の孔を、ソケット部材用の取付ピンとプレス嵌め部を少なくとも部分的に規定するように構成し、且つ、関節固定術中、ソケット部材を取り除いた後、ロック部材に対して相対的に調節可能にセットでき且つセット位置でそれに固定することができる、ヘッド部材を備えた第２ねじ様取付部材に取って代わる第２取付部材の、ロック可能部材と協同するように構成されたロック部材を孔に締め付けることができるように少なくとも部分的にねじ山を備えて構成することにより達成される。
【００１４】
上記目的は、ロック部材の構成を、ロック部材に対して相対的に調節可能にセットしてセット位置でそれに固定することができ且つ第２ねじ様取付部材中のヘッド部材に取って代わるロック可能部材と協同するようにすることでも達成される。
【００１５】
添付の図面を参照して以下に本発明を更に詳細に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】プロテーゼのねじ様取付部材が手首の関節固定術用に構成された、関節（ここでは手首）の置換（関節形成術）のための本発明に係るプロテーゼの模式的側面図である。
【図２】図１のプロテーゼの一部を形成するねじ様取付部材配置中の種々の瞬間の模式的側面図である。
【図３】図１のプロテーゼの一部を形成するねじ様取付部材配置中の種々の瞬間の模式的側面図である。
【図４】図１のプロテーゼの一部を形成するねじ様取付部材配置中の種々の瞬間の模式的側面図である。
【図５】図１のプロテーゼの一部を形成するねじ様取付部材配置中の種々の瞬間の模式的側面図である。
【図６】図１のプロテーゼの一部を形成するねじ様取付部材配置中の種々の瞬間の模式的側面図である。
【図７】手首の関節固定術用の本発明に係るプロテーゼの第１の実施形態の模式的側面図である。
【図８】図７のプロテーゼの模式的斜視図である。
【図９】図７及び８のプロテーゼの更なる模式的側面図である。
【図１０】図９のプロテーゼの模式的断面図である。
【図１１】プロテーゼの一部を形成し且つその中に配置可能なロック部材を備えた取付部材の模式的斜視図である。
【図１２】図１１のロック部材の模式的拡大斜視図である。
【図１３】図１１のロック部材の模式的拡大斜視図である。
【図１４】図７〜１０のプロテーゼの一部を形成し且つ一体型ロック可能部材を備えた、幾分改変された取付部材の模式的拡大斜視図である。
【図１５】プロテーゼを除く、一体型ロック可能部材を備えた取付部材を少なくとも１つの骨中に配置する器具を模式的に示す図である。
【図１６】手首の関節固定術用の本発明に係るプロテーゼの第２の実施形態の模式的側面図である。
【図１７】図１６のプロテーゼの更なる模式的側面図である。
【図１８】図１７のプロテーゼの模式的断面図である。
【図１９】一体型のロック可能部材を備えた図１６〜１８のプロテーゼの一部を形成する取付部材の模式的拡大斜視図である。
【図２０】手首の関節固定術用の本発明に係るプロテーゼの第３の実施形態の模式的側面図である。
【図２１】図２０のプロテーゼの模式的斜視図である。
【図２２】図２０及び２１のプロテーゼの更なる模式的側面図である。
【図２３】図２２のプロテーゼの模式的断面図である。
【図２４】図２０〜２３のプロテーゼのロック可能部材の模式的拡大斜視図である。
【図２５】手首の関節固定術用の本発明に係るプロテーゼの第４の実施形態の模式的斜視図である。
【図２６】図２５のプロテーゼの模式的側面図である。
【図２７】図２６のプロテーゼの模式的断面図である。
【図２８】図２５〜２７のプロテーゼの分解組立図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
したがって、図１は、手首の可動性を保存又は維持するための手首の置換のための本発明に係るプロテーゼを図解するものである。このプロテーゼは、更なる詳細のために参照されるスウェーデン国特許第５２８５４５号（Ｃ２）明細書に既に記載されている。したがって、ここでは一般的な用語のみを用いてプロテーゼを説明する。手首プロテーゼ１は第１プロテーゼ部材２及び第２プロテーゼ部材３を含む。第１プロテーゼ部材２は第１ねじ様取付部材４を含み、第２プロテーゼ部材３は第２ねじ様取付部材５を含む。更に第１プロテーゼ部材２はソケット部材６を含み、第２プロテーゼ部材３はヘッド部材７を含む。
【００１８】
各第１及び第２ねじ様取付部材４、５はそれぞれ孔８及び９を備えて構成されている。第１ねじ様取付部材４の孔８は、前記取付部材の直径が最大となる第１終端で、取付部材の直径が最小となる前記取付部材の第２終端に向かって軸方向に窪んだ形状で延びる。第２ねじ様取付部材５の孔９は、前記取付部材の直径が最大となる第１終端で、取付部材の直径が最小となる前記取付部材の第２終端に向かって軸方向に窪み部として延びる。
【００１９】
第１ねじ様部材４の孔８は第１終端で直径が最大であり、その側壁１０は少なくとも部分的に円錐形であり、孔はその底部１１に向かって円錐状に細くなっている。第２ねじ様部材５の孔９は第１終端で直径が最大であり、その側壁１２は少なくとも部分的に円錐形であり、孔はその底部１３に向かって円錐状に細くなっている。
【００２０】
第１ねじ様部材４の孔８には更に、少なくとも部分的にねじ山１４が設けられている。
【００２１】
ソケット部材６は、凹状接合面を規定するソケット１５を備える。ソケット１５の外側から軸方向に取付ピン１６が延びる。取付ピン１６は、その終端に向かって円錐状に先細る軸方向外側１７を備える。取付ピン１６の形状及びサイズと第１ねじ様取付部材４の孔８の形状及びサイズは、軸方向に一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように、すなわち一緒に押し付けた時にソケット部材６と第１ねじ様取付部材４が互いに連結される接続部を形成するように選択される。
【００２２】
ヘッド部材７は、ソケット１５の接合面に適合する形状の凸状接合面を規定する略球状ヘッド１８を有し、前記接合面は互いに摺動することができ、接合部の可動性を可能にする。ヘッド１８の外側から軸方向に取付ピン１９が延びる。取付ピン１９はその終端に向かって円錐状に先細る軸方向外側２０を備える。取付ピン１９の形状及びサイズと第２ねじ様取付部材５の孔９の形状及びサイズは、軸方向に一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように、すなわち一緒に押し付けた時にヘッド部材７と第２ねじ様取付部材５が互いに連結される接続部を形成するように選択される。
【００２３】
第１及び第２ねじ様取付部材４、５は、孔８、９内で、回転工具２２（例えば、ねじ回し）のスクリューピン２１を挿入してそれぞれの骨にねじ様取付部材をねじ込むことにより締付又は固定することを可能にする更なる孔（図示せず）を備えて構成される。回転工具２２用の孔は丸くなく、例えば六角孔等の多角孔である。
【００２４】
各第１及び第２ねじ様取付部材４、５は、図解されている実施形態では、第１終端から第２終端に向かって円錐状に先細っている。円錐形は、前記終端間の全長にわたってもよいが、そのことは必須ではない。各第１及び第２ねじ様取付部材４、５は更に、それぞれの骨中に取付部材を締め付けるための外部ねじ山を備えて構成される。外部ねじ山は、セルフタッピング性であってよく、ねじ様取付部材４、５に沿って種々の角度で延び得る。
【００２５】
各第１及び第２ねじ様取付部材４、５は、軸方向貫通孔（図示せず）を備えるように構成されてよく、これにより、それぞれの骨での配置に適応し且つそれぞれの骨に取付部材をねじ込む時に取付部材をガイドするように適応されたガイドワイヤ２３上に取付部材を通すことができる。
【００２６】
図解されているプロテーゼは、前述の通り、手首２４の置換のために手首２４に装着され得、同時に前記手首の可動性のほとんどを維持し得る（関節形成術）。そのような手首の骨並びに手及び腕の骨は図１中に破線で模式的に示されており、これらの骨は橈骨２５、手根骨２６の１又は複数の骨（例えば有頭骨２７）、及び中手骨２８（例えば第３中手骨）であり得る。図１に見られるように、第１ねじ様取付部材４は橈骨２５にねじ込まれるので、第２ねじ様取付部材よりも厚く短く構成され、第２取付部材の孔９よりも大きな孔８を備える。図解されている手首２４では、第２ねじ様取付部材５は有頭骨２７及び中手骨２８にねじ込まれている。
【００２７】
図２〜６は、第１及び第２ねじ様取付部材４、５がそれぞれの骨２５、２７、及び２８にどのように装着され得るかを示している。
【００２８】
図２に示すように、穿孔機２９に取り付けたガイドワイヤ２３で有頭骨２７を貫通して中手骨２８中に穿孔する。次いで、穿孔機２９を取り外しつつ、ガイドワイヤ２３はその位置に残す。
【００２９】
次いで、図３に示すように、円錐形のドリル３０と、ドリル３０を穿孔機３２に装着するための管状ブラケット３１とをガイドワイヤ２３に通し、有頭骨２７及び中手骨２８に円錐形の孔を穿設する。
【００３０】
次いで、図４に示すように、第２ねじ様取付部材５をガイドワイヤ２３に通す。その後、ねじ回し２２の有孔（ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ）スクリューピン２１をガイドワイヤ２３に通し、第２ねじ様取付部材５のねじ回し用の孔の中へと通し、ねじ回しを回して有頭骨２７及び中手骨２８の孔に前記取付部材をねじ込むことにより締付又は固定する。最後に、ねじ回し２２及びガイドワイヤ２３を取り外す。
【００３１】
図５及び６に示すように、同じ手順で第１ねじ様取付部材４を橈骨２５に装着する。したがって、図５に見られるように、ガイドワイヤ２３を橈骨２５に固定して取り付け、円錐形ドリル３０（図３のドリル３０より大きい）をガイドワイヤに通し、前記ドリルで橈骨に円錐形の孔を開けた。図６は、ねじ回し２２を用いて橈骨２５に第１ねじ様取付部材４をねじ込むことにより締付又は固定し、次いでガイドワイヤ２３を橈骨から取り外したことを示している。
【００３２】
第１及び第２ねじ様取付部材４、５は少なくとも１つの材料からなり得、一方、ソケット部材６及びヘッド部材７は少なくとも１つの他の材料からなり得る。したがって、各第１及び第２ねじ様取付部材４、５は金属のコアと、前記取付部材を植え込んだ後に溶解させることができる材料の外側層とを含み得る。
【００３３】
前記コアはチタン合金からなり得、溶解可能材料はリン酸カルシウムを含み得る又はからなり得る。
【００３４】
ソケット部材６及びヘッド部材７はクロム−コバルト−合金からなり得る。
【００３５】
上記のプロテーゼ１は、記載したように、手首を置換してその可動性を維持するように適応されている。しかし、プロテーゼ１の第１ねじ様取付部材４は必要であれば関節固定術にも使用され得る。この目的のために、第１ねじ様取付部材４の孔８は、ソケット部材６用の取付ピン１６とプレス嵌め部を規定するように少なくとも部分的に構成されており、前記ソケット部材を取り除いた後にロック部材（３３ａ；３３ｂ、好ましくはロック部材３３ａを示す図１２及び１３参照）を孔に締め付けることができるように少なくとも部分的に螺刻されており（ねじ山１４）、前記ロック部材は、ヘッド部材７を備えた第２ねじ様取付部材５に取って代わる第２取付部材（５ａ；５ｂ、図１４；１９参照）のロック可能部材（３４ａ；３４ｂ、図１３及び、又は、図１７参照）と協同するように構成されており、前記ロック可能部材は、ロック部材に対して相対的に調節可能にセットされるように及びセット位置でそれに固定されるように構成されている。これにより、プロテーゼ１は、図７〜１０のプロテーゼ１ａとして又は図１６〜１８のプロテーゼ１ｂとして実質的に構成される。
【００３６】
あるいは、第２ねじ様取付部材５が損傷を受けておらず、周囲の骨組織から緩めない場合、ロック部材（３３ｃ、図１２及び１３のロック部材３３ａと同じ構成；３３ｄ）を、第２ねじ様取付部材５のヘッド部材７に取って代わるロック可能部材（３４ｃ、図２４参照；３４ｄ、図２８参照）と協同するように構成し、ロック可能部材を、ロック部材に対して相対的に調節可能にセットされるように及びセット位置でそれに固定されるように構成する。これにより、プロテーゼ１は、図２０〜２３のプロテーゼ１ｃ又は図２５〜２８のプロテーゼ１ｄとして実質的に構成される。
【００３７】
次いで、第２ねじ様取付部材の孔９を、ロック可能部材（３４ｃ、図２４参照）ともプレス嵌め部を規定するように構成するか、ロック可能部材（３４ｄ、図２７参照）へのねじ込みにより締付又は固定するためのねじ山を更に備えて構成する。
【００３８】
一次関節固定術において、すなわち、この場合は手首の関節固定術をすぐに行う必要があるという決定がなされた時、当然、プロテーゼは基本的に上記のプロテーゼ１に対応するように構成される。
【００３９】
したがって、図７〜１５の手首２４ａ用のプロテーゼ１ａは前と同様に第１プロテーゼ部材２ａ及び第２プロテーゼ部材３ａを含む。第１プロテーゼ部材２ａは第１取付部材４ａを含み、第２プロテーゼ部材３ａは第２取付部材５ａを含む。更に、第１プロテーゼ部材２ａはソケット部材６の代わりにロック部材３３ａを含み、第２プロテーゼ部材３ａはヘッド部材７の代わりにロック可能部材３４ａを含む。
【００４０】
第１取付部材４ａは図解されている実施形態ではねじとして構成されているが、別の形状であってもよい。
【００４１】
図７〜１５の実施形態では、第２取付部材５ａはロック可能部材３４ａと一体で形成されている、すなわち一体型である。これにより、第２取付部材５ａは、ロック可能部材３４ａから延びて略円錐形に先細る部材を含み、有頭骨２７ａ及び中手骨２８ａに前記第２取付部材を固定又は取付する手段３６ａのための、前記部材を横断貫通してその長手方向にほぼ一列に並んだ孔３５が構成されている。図解されている実施形態では、第２取付部材５ａは取付手段３６ａ用の５個（又は７個、図１４）の孔３５ａを備える。孔３５ａの少なくとも１つは、後述する理由から、長孔であり、前記取付手段３６ａはいわゆる皮質ねじ（ｃｏｒｔｉｃａｌ  ｓｃｒｅｗ）からなる。
【００４２】
第１取付部材４ａは孔８ａを備えて構成される。孔８同様、この孔８ａも少なくとも部分的に円錐形であり、少なくとも部分的にねじ山を備えて構成される。
【００４３】
ロック部材３３ａは、前記取付部材４ａの孔８ａ中にロック部材を配置するための前記取付部材４ａに挿入可能な取付部分１６ａ、例えば取付ピンを備えて構成される。したがって、取付部分１６ａは円錐状に先細りする外側１７ａを備える。取付部分１６ａの形状及びサイズと第１取付部材４ａの孔８ａの形状及びサイズは、軸方向に一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように選択され、これにより、ロック部材３３ａと第１取付部材４ａを一緒に押し付けた時に前記部材を互いに連結することができる。
【００４４】
ロック可能部材３４ａはロック部材３３ａに対して相対的に調節可能にセット可能であり、セット位置でロック部材に固定可能である。
【００４５】
更に、取付部分１６ａを除いて、ロック部材３３ａは取付部分に連結されたロック部分３７ａを備えて構成される。ロック部分３７ａは、そこにロック可能部材３４ａが固定又は取付されるように構成される。取付部分１６ａは、前記取付部分を貫通してその長手方向に延びる孔３８ａを備えて構成され、部分的に螺刻された取付手段３９ａを前記第１取付部材の孔８ａの螺刻部分１４ａと協同させてロック部材３３ａを第１取付部材４ａにねじ込むことにより締付又は固定するための前記取付手段が孔３８ａに挿入される。図解されている実施形態では、ロック部材３３ａのロック部分３７ａは略Ｕ字形であり、２つのシャンク４０ａを含み、前記シャンクには対向する孔４１ａ、４２ａが設けられている。図解されている実施形態では、各シャンク４０ａは、シャンクを貫通して延び且つロック部分３７ａの長手方向にほぼ一列に並んだ２つの孔４１ａ、４２ａを備えて構成される。一方の孔４１ａは、ロック可能部材３４ａをロック部材３３ａに固定又は取付するためのロック手段４３ａ（傾斜ねじ）用に構成されており、他方の孔４２ａは、ロック可能部材を回転させてロック部材に対して相対的にこれを調節可能にセットするための軸４４ａ用に構成されている。
【００４６】
同様に、図解されている実施形態では、ロック可能部材３４ａは、ロック部材３３ａのロック部分３７ａのシャンク４０ａ間に挿入される略フランジ様ロック可能部分４５ａを含む。フランジ様ロック可能部分４５ａは、前記ロック手段４３ａ用にそれを横断貫通して延びる弯曲した長孔４６ａを備え且つロック可能部材を回転させてロック部材に対して相対的に調節可能にセットするための軸４４ａ用にやはり前記ロック可能部分を横断貫通して延びる孔４７ａを備えて構成される。ロック部材３３ａのロック部分３７ａのシャンク４０ａ間にフランジ様ロック可能部分４５ａを挿入する時、長孔４６ａの部分は、ロック部材のロック部分にロック可能部分を固定又は取付するための前記シャンク中のロック手段４３ａ用の孔４１ａと整合され、回転軸４４ａ用の孔４７ａは、前記シャンク中の前記回転軸用の孔４２ａと整合される。ロック可能部材３４ａのロック可能部分４５ａは、その機能を果たし且つロック部材３３ａのロック部分３７ａのシャンク４０ａ間に挿入できる限り、フランジ様形状以外の別の形状であってよい。ロック可能部材３４ａのロック可能部分４５ａの長孔４６ａは、ロック部材に対する種々の角度位置のロック可能部材に対応する複数の、例えば３個の固定された部分（例えば、図１０及び１４参照）を備えて構成される。
【００４７】
図１１及び１５は、第１取付部材４ａを橈骨２５ａにねじ込んで取り付けた後あるいは第１取付部材４以外の図１の連結式プロテーゼ１の全部材を取り除いた後に手首プロテーゼ１ａがどのように提供されるかを部分的に示している。
【００４８】
したがって、図１１は、どのように第１取付部材４ａの孔８ａにロック部材３３ａの取付部分１６ａを挿入することにより前記取付部材に前記ロック部材が配置されるか及びどのようにロック部材の取付部分の孔３８ａを介して移動された又はねじ込まれた後に前記取付部材の孔８ａ中のねじ山１４ａと協同する取付手段３９ａを用いて孔にねじ込むことによりロック部材が締付又は固定されるかを示している。上記の取付手段３９ａのねじ込みによる締付は好適な種類の回転工具を用いてなされる。ロック部材３３ａは、その回転により、取付手段３９ａを締め付けてロック部材を固定する前に内側−外側面でプロテーゼを好適にセットできるように、好適な位置にされる。したがって、取付手段３９ａは２つの機能、すなわちロック部材３３ａを第１取付部材４ａに軸方向にロックする機能及びロック部材を第１取付部材にロックすることにより、その好適な回転後に、ロック部材と取付部材との間の軸方向の圧力により生じる摩擦により前記ロック部材が回転できないようにする機能を有する。
【００４９】
手根骨２６ａの有頭骨２７ａ中及び中手骨２８ａ中の穿設された通路にロック可能部材３４ａを備えた第２取付部材５ａを挿入した後、ロック可能部材のロック可能部分４５ａをロック部材３３ａのロック部分３７ａのシャンク４０ａ間に合わせ、回転軸を規定するねじ４４ａを用いてロック可能部材をロック部材に取り付ける。前記ねじは前記部材の孔４２ａ、４７ａに挿入される。ロック部材３３ａのＵ字形形態及びそこに適合するロック可能部材３４ａの形態により、これらの部材を別個に装着又は配置した後、手を最大限伸ばすことなく一緒に組立又は構築することができる。
【００５０】
図１５は、どのように第２取付部材５ａが有頭骨中及び中手骨中に固定されるかをある程度示している。第１皮質ねじ３６ａが長孔の形状の孔３５ａを介してねじ込まれ、プロテーゼ１ａの可能性のある必要な加圧のための長孔がどこに位置するかに応じて有頭骨２７ａ又は中手骨２８ａに第２取付部材５ａがロックされる。加圧後、更なる皮質ねじ３６ａを第２取付部材５ａの残りの孔３５ａにねじ込むことにより、前記取付部材を有頭骨及び中手骨中に固定する。皮質ねじ３６ａの締付中、ねじを締める前に孔３５ａに対してねじが正確に配置されるように図１４に図解されている案内器具が用いられ得る。これは、有頭骨及び中手骨中の第２取付部材５ａの皮質ねじ３６ａ用の孔３５ａは作業者から見えないからである。
【００５１】
掌−背側面でプロテーゼを好適にセットするために第１取付部材４ａ及びロック部材３３ａに対して相対的にロック可能部材３４ａを備えた第２取付部材５ａを好適にセットした後、ロック部材のロック部分３７ａのシャンクの孔４１ａ及びロック可能部材３４ａのロック部分４５ａの長孔４６ａを介してロック手段４３ａを挿入して締めて、ロック可能部材をロック部分に固定する。
【００５２】
図７〜１４の実施形態に係るロック可能部材３４ａを備えた第２取付部材５ａの代替的実施形態を図１６〜１９に図解する。この実施形態では、ロック可能部材３４ｂを備えた第２取付部材５ｂは長い略プレート様部材を含み、該部材はロック可能部材３４ｂと一体で形成されており、すなわち一体型であり、前記プレート様部材を横断貫通して延び且つその長手方向に一列に並んで配置された孔３５ｂを備えて構成され、前記孔は、前記第２取付部材を手根骨２６ｂの有頭骨２７ｂ及び中手骨２８ａ、すなわち前記骨の外側に取り付けるための手段３６ｂ用に設けられている。図解されている実施形態では、第２取付部材５ｂは、取付手段３６ｂ用の５個の孔３５ｂを有し、そのうち、ロック可能部材に最も近い孔は他の孔に対して角度が付いている。これは、プレート様第２取付部材がプレートの角部分を介してロック可能部材と一体となって形成されており、孔が前記部分に設けられているからである。前記取付手段３６ｂは、例えばいわゆる皮質ねじからなる。取付手段３６ｂの取付は図７〜１５の実施形態と実質的に同じ方法で行われる。しかし、この実施形態では、図７〜１０、１４、及び１５の円錐状に先細りする第２取付部材５ａとは異なり、プレート様第２取付部材５ｂが有頭骨２７ｂ及び中手骨２８ｂの外側に延びているため、図１５の器具を省くことができる。
【００５３】
図１６〜１９の手首プロテーゼ１ｂのその他の部材は図７〜１５の手首プロテーゼに対応し、取付は同様な方法で行われる。
【００５４】
図１６〜１９の手首プロテーゼの部材の参照符号は図７〜１５の手首プロテーゼの対応する部材と同じであるが、接尾語「ａ」の代わりに接尾語「ｂ」を有する。
【００５５】
図２０〜２４の手首プロテーゼ１ｃは、図７〜１５の手首プロテーゼ１ａ及び図１６〜１９の手首プロテーゼ１ｂに関連して幾分改変されており、第１プロテーゼ部材２ｃ及び第２プロテーゼ部材３ｃを含む。第１プロテーゼ部材２ｃは第１取付部材４ｃを含み、第２プロテーゼ部材３ｃは第２取付部材５ｃを含む。更に、第１プロテーゼ部材２ｃはソケット部材６の代わりにロック部材３３ｃを含み、第２プロテーゼ部材３ｃはヘッド部材７の代わりにロック可能部材３４ｃを含む。図解されている実施形態では第１及び第２取付部材４ｃ、５ｃはどちらもねじの形状であるが、別の形状であってもよい。
【００５６】
第１及び第２取付部材４ｃ、５ｃはそれぞれ孔８ｃ及び９ｃを備えて構成されている。第１取付部材４ｃの孔８ｃは、孔８、８ａ、及び８ｂ同様、少なくとも部分的に円錐形であり、少なくとも部分的にねじ山１４ｃを備えて構成されている。第２取付部材５ｃの孔９ｃは、孔９同様、少なくとも部分的に円錐形である。
【００５７】
ロック部材３３ｃは、前記第１取付部材４ｃの孔８ｃ中にロック部材を配置するための前記第１取付部材４ｃの孔８ｃに挿入可能な取付部分１６ｃ、例えば取付ピンを備えて構成される。したがって、取付部分１６ｃは円錐状に先細る外側１７ｃを有する。取付部分１６ｃの形状及びサイズと第１取付部材４ｃの孔８ｃの形状及びサイズは、一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように選択され、これにより、ロック部材３３ｃと第１取付部材４ｃを一緒に押し付けた時に前記部材を互いに連結することができる。
【００５８】
ロック可能部材３４ｃは、前記第２取付部材５ｃの孔９ｃ中にロック部材を配置するための前記第２取付部材５ｃの孔９ｃに挿入可能な取付部分１９ｃ、例えば取付ピンを備えて構成される。したがって、取付部分１９ｃは円錐状に先細る外側２０ｃを有する。取付部分１９ｃの形状及びサイズと第２取付部材５ｃの孔９ｃの形状及びサイズは、軸方向に一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように選択され、これにより、ロック可能部材３４ｃと第２取付部材５ｃを一緒に押し付けた時に前記部材を互いに連結することができる。
【００５９】
ロック可能部材３４ｃは、ロック部材３３ｃに対して相対的に調節可能にセット可能であり、セット位置でロック部材に固定可能である。
【００６０】
この実施形態では、ロック可能部材が第２取付部材５ｃと一体型でない別個の部材であることを除き、ロック部材３３ｃ及びロック可能部材３４ｃは図７〜１５及び図１６〜１９の実施形態に対応する様式で構成されている。
【００６１】
したがって、取付部分１６ｃを除いて、ロック部材３３ｃも、取付部分に連結されたロック部分３７ｃを備えて構成される。ロック部分３７ｃは、それにロック可能部材３４ｃが固定又は取付されるように構成される。取付部分１６ｃは、前記取付部分を貫通してその長手方向に延びる孔３８ｃを備えて構成され、部分的に螺刻された取付手段３９ｃを孔３８ｃに挿入して、前記取付手段を前記第１取付部材の孔８ｃの螺刻部分１４ｃと協同させてロック部材３３ｃを第１取付部材４ｃにねじ込むことにより締付又は固定するようになっている。図解されている実施形態では、ロック部材３３ｃのロック部分３７ｃは略Ｕ字形であり、孔４１ｃ、４２ｃが対向して設けられた２つのシャンク４０ｃを含む。図解されている実施形態では、各シャンク４０ｃは、シャンクを貫通して延び且つロック部分３７ｃの長手方向にほぼ一列に並んだ孔４１ｃ、４２ｃを備えて構成される。一方の孔４１ｃは、ロック可能部材３４ｃをロック部材３３ｃに固定又は取付するためのロック手段４３ｃ（傾斜ねじ）用に構成されており、他方の孔４２ｃは、ロック可能部材を回転させてロック部材に対して相対的に調節可能にセットするための軸４４ｃ用に構成されている。
【００６２】
同様に、図解されている実施形態では、ロック可能部材３４ｃは、ロック部材３３ｃのロック部分３７ｃのシャンク４０ｃ間に挿入するための略フランジ様ロック可能部分４５ｃを含む。フランジ様ロック可能部分４５ｃは、前記ロック手段４３ｃ用にそれを横断貫通して延びる弯曲した長孔４６ｃを備え且つ軸４４ｃ用にやはり前記ロック可能部分を横断貫通して延びる孔４７ｃを備えて構成され、ロック可能部材を軸４４ｃを軸に回転させてロック部材に相対的に調節可能にセットすることができる。ロック部材３３ｃのロック部分３７ｃのシャンク４０間にフランジ様ロック可能部分４５ｃを挿入する時、長孔４６ｃの部分は、ロック部材のロック部分にロック可能部分を固定又は取付するための前記シャンクのロック手段４３ｃ用の孔４１ｃと整合され、回転軸４４ｃ用の孔４７ｃは、前記シャンクの前記回転軸用の孔４２ｃと整合される。ロック可能部材３４ｃのロック可能部分４５ｃは、その機能を果たし且つロック部材３３ｃのロック部分３７ｃのシャンク４０ｃ間に挿入できる限り、フランジ様形状以外の別の形状であってよい。ロック可能部材３４ｃのロック可能部分４５ｃの長孔４６ｃは、ロック部材に対する種々の角度位置のロック可能部材に対応する複数の、例えば３個の固定された部分（例えば、図２３及び２４参照）を備えて構成される。
【００６３】
第１及び第２取付部材４ｃ、５ｃをそれぞれ橈骨２５ｃ並びに手根骨２６の有頭骨２７ｃ及び中手骨２８ｃにねじ込んで取り付けた後あるいは第１及び第２取付部材４、５以外の図１の関節プロテーゼ１の全ての部材を取り除いた後、手首プロテーゼ１ｃの提供が結論付けられる。
【００６４】
したがって、ロック部材３３ｃは、前記ロック部材の取付部分１６ｃを第１取付部材４ｃの孔８ｃに挿入することにより前記取付部材に取り付けられ、ロック部材の取付部分の孔３８ａを介して移動された又はねじ込まれた後に前記取付部材の孔８ｃのねじ山１４ｃと協同する取付手段３９ｃを用いて孔にねじ込むことによりロック部材が締付又は固定される。上記の取付手段３９ｃの螺合による締付は好適な種類の回転工具を用いてなされる。ロック部材３３ｃは、その回転により、取付手段３９ｃを締め付けてロック部材を固定する前に内側−外側面でプロテーゼを好適にセットできるように、好適な位置にされる。したがって、本実施形態においても、取付手段３９ｃは２つの機能、すなわちロック部材３３ｃを第１取付部材４ｃに軸方向にロックする機能及びロック部材を第１取付部材にロックすることにより、その好適な回転後に、ロック部材と取付部材との間の軸方向の圧力により生じる摩擦により前記ロック部材が回転できないようにする機能を有する。
【００６５】
ロック可能部材３４ｃは、前記ロック部材の取付部分１９ｃを第２取付部材５ｃの孔９ｃに挿入することにより前記取付部材中に配置される。挿入後、ロック可能部材３４ｃのロック可能部分４５ｃをロック部材３３ｃのロック部分３７ｃのシャンク４０ｃ間に適合させ、回転軸を規定するねじ４４ｃを用いてロック可能部材をロック部材に取り付ける。前記ねじは前記部材の孔４２ｃ、４７ｃに挿入される。
【００６６】
掌−背側面でプロテーゼを好適にセットするために第１取付部材４ｃ及びロック部材３３ｃに対して相対的にロック可能部材３４ｃを備えた第２取付部材５ｃを好適にセットした後、ロック部材のロック部分３７ｃのシャンクの孔４１ｃ及びロック可能部材３４ｃのロック部分４５ｃの長孔４６ｃを介してロック手段４３ｃを挿入して締めてロック可能部材をロック部材に固定する。
【００６７】
図２５〜２８の指関節プロテーゼ１ｄは、図２０〜２４の手首プロテーゼ１ｃに関連して幾分改変したものであるが、前記手首プロテーゼ同様、第１プロテーゼ部材２ｄ及び第２プロテーゼ部材３ｄを含む。図解されている実施形態ではプロテーゼは指関節用に構成されているが、図解の実施形態は原則的に手首プロテーゼにも応用可能である。第１プロテーゼ部材２ｄは第１取付部材４ｄを含み、第２プロテーゼ部材３ｄは第２取付部材５ｄを含む。更に、第１プロテーゼ部材２ｄはソケット部材６の代わりにロック部材３３ｄを含み、第２プロテーゼ部材３ｄはヘッド部材７の代わりにロック可能部材３４ｄを含む。図解されている実施形態では第１及び第２取付部材４ｄ、５ｄはどちらもねじの形状であり、指関節プロテーゼであるので幾分短いが、他の用途のために別の形状にしてもよく、例えば図解されている手首プロテーゼのように少し長くしてもい。
【００６８】
各第１及び第２取付部材４ｄ、５ｄはそれぞれ孔８ｄ及び９ｄを備えて構成される。第１取付部材４ｄの孔８ｄは、孔８、８ａ、８ｂ、及び８ｃ同様、少なくとも部分的に円錐形であり、少なくとも部分的にねじ山１４ｄを備えて構成される。第２取付部材５ｄの孔９ｄは、孔９及び９ｃ同様、少なくとも部分的に円錐形であり、部分的にねじ山４８ｄを備えて構成される。
【００６９】
ロック部材３３ｄは、前記第１取付部材４ｄの孔８ｄ中にロック部材を配置するための前記第１取付部材４ｄの孔８ｄに挿入可能な取付部分１６ｄ、例えば取付ピンを備えて構成される。したがって、取付部分１６ｄは円錐状に先細りする外側１７ｄを有する。取付部分１６ｄの形状及びサイズと第１取付部材４ｄの孔８ｄの形状及びサイズは、軸方向に一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように選択され、これにより、ロック部材３３ｄと第１取付部材４ｄを一緒に押し付けることにより前記部材を互いに連結することができる。
【００７０】
ロック可能部材３４ｄは、前記第２取付部材５ｄの孔９ｄ中にロック部材を配置するための前記第２取付部材５ｄの孔９ｄに挿入可能な取付部分１９ｄ、例えば取付ピンを備えて構成される。したがって、取付部分１９ｄは円錐状に先細りする外側２０ｄを有する。取付部分１９ｄの形状及びサイズと第２取付部材５ｄの孔９ｄの形状及びサイズは、軸方向に一緒に押し付けた時にそれらがプレス嵌め部を形成するように選択され、これにより、ロック可能部材３４ｄと第２取付部材５ｄを一緒に押し付けることにより前記部材を互いに連結することができる。
【００７１】
ロック可能部材３４ｄはロック部材３３ｄに対して相対的に調節可能にセット可能であり、セット位置でロック部材に固定可能である。
【００７２】
ロック部材３３ｄ及びロック可能部材３４ｄは本実施形態ではどちらも別個の部材として構成されており、すなわちそれぞれ第１及び第２取付部材４ｄ、５ｄと一体に形成されておらず、また、図７〜１５、１６〜１９、及び２０〜２４の実施形態とは異なるように構成されている。
【００７３】
したがって、取付部分１６ｄを除いて、ロック部材３３ｄは、取付部分に連結されたロック部分３７ｄを備えて構成される。ロック部分３７ｄは、それにロック可能部材３４ｄが固定又は取付されるように構成される。取付部分１６ｄは、前記取付部分を貫通してその長手方向に延びる孔３８ｄを備えて構成され、部分的に螺刻された取付手段３９ｃを孔３８ｄに挿入して、前記取付手段を前記第１取付部材の孔８ｄの螺刻部分１４ｄと協同させてロック部材３３ｄを第１取付部材４ｄにねじ込むことにより締付又は固定するようになっている。図解されている実施形態では、ロック部材３３ｄのロック部分３７ｄは、その基部又は底部面に放射状に延びる筋又は溝４９ｄを備え且つ孔３８ｄに垂直に延びる孔５０ｄを備えた略半球として構成され、ロック可能部材３４ｄをロック部材３３ｄに固定又は取付するためのロック手段４３ｄ（傾斜ねじ）に対して備えられており、前記ロック手段は、ロック可能部材を回転させてロック部材に対して相対的に調節可能にセットするための軸を規定する。
【００７４】
同様に、ロック可能部材３４ｄは、ロック部材３３ｄと比較して幾分長い取付部分１９ｄを除いて、取付部分に連結されるロック可能部分４５ｄを含み、ロック部材３３ｄに固定又は取付されるように構成されている。取付部分１９ｄは、前記取付部分を貫通してその長手方向に延びる孔５１ｄを備えて構成され、部分的に螺刻された取付手段５２ｄを孔５１ｄに挿入して、前記取付手段を前記第２取付部材の孔９ｄの螺刻部分４８ｄと協同させてロック可能部材３４ｄを第２取付部材５ｄにねじ込むことにより締付又は固定するようになっている。図解されている実施形態では、ロック可能部材３４ｄのロック可能部分４５ｄは、基部又は底部面に放射状に延びる筋又は溝５３ｄと、孔５１ｄに垂直に延びてロック部材３３ｄとロック可能部材３４ｄを互いに取り付ける時にロック手段４３ｄと協同させるためにロック部材３３ｄの孔５０ｄと並べられる孔５４ｄと、を備えた略半球として構成される。ロック部材３３ｄ及びロック可能部材３４ｄの組立中、ロック部材３３ｄのロック部分３７ｄ上及びロック可能部材３４ｄのロック可能部分４５ｄ上のそれぞれ筋又は溝４９ｄ、５３ｄは更に、ロック部材に対してロック可能部材が種々の角度位置でセットされるように互いに係合される。所望の角度位置での組立後、部材３３ｄ、３４ｄはロック手段４３ｄによって互いに固定される。筋又は溝４９ｄ、５３ｄの形状、数、及び配置は、当然、それらがその機能を果たし且つ互いに協同できる限り、異なってよい。しかし、ロック部材３３ｄ上及びロック可能部材３４ｄ上のそれぞれ筋又は溝４９ｄ、５３ｄの数によってセットの可能性が異なることは明らかである。
【００７５】
第１及び第２取付部材４ｄ、５ｄを指のそれぞれの骨にねじ込んで取り付けた後あるいは第１及び第２取付部材４、５以外の連結式プロテーゼの全部材を取り除いた後、指関節プロテーゼ１ｄの提供が結論付けられる。
【００７６】
したがって、ロック部材３３ｄは、前記ロック部材の取付部分１６ｄを前記取付部材の孔８ｄに挿入することにより第１取付部材４ｄに取り付けられ、ロック部材の取付部分の孔３８を介して移動された又はねじ込まれた後に前記取付部材の孔８ｄのねじ山１４ｄと協同する取付手段３９ｄを用いて孔にねじ込むことによりロック部材が締付又は固定される。取付手段３９ｄのねじ込みによる締付は好適な種類の回転工具を用いてなされる。手首用途では、ロック部材３３ｄは、その回転により、取付手段３９ｃを締め付けてロック部材を固定する前に内側−外側面でプロテーゼを好適にセットできるように、好適な位置にされる。したがって、取付手段３９ｄも２つの機能、すなわちロック部材３３ｄを第１取付部材４ｄに軸方向にロックする機能及びロック部材を第１取付部材にロックすることにより、その好適な回転後に、ロック部材と取付部材との間の軸方向の圧力により生じる摩擦により前記ロック部材が回転できないようにする機能を有する。
【００７７】
ロック可能部材３４ｄは、前記ロック可能部材の取付部分１９ｄを前記取付部材の孔９ｄに挿入することにより第２取付部材５ｄに取り付けられ、ロック可能部材の取付部分の孔５１ｄを介して移動された又はねじ込まれた後に前記取付部材の孔９ｄのねじ山４８ｄと協同する取付手段５２ｄを用いて孔にねじ込むことによりロック可能部材が締付又は固定される。取付手段５２ｄのねじ込みによる締付は好適な種類の回転工具を用いてなされる。挿入後、ロック可能部材３４ｄのロック可能部分４５ｄを前述のようにロック部材３３ｄのロック部分３７ｄと組み立てる又はこれに取け付ける。
【００７８】
掌−背側面でプロテーゼを好適にセットするために第１取付部材４ｄ及びロック部材３３ｄに対して相対的に第２取付部材５ｄ及びロック可能部材３４ｄを好適にセットした後、ロック部材のロック部分３７ｄの孔５０ｄ及びロック可能部材のロック部分４５ｄの孔５４ｄを介してロック手段４３ｄを挿入して締めて、ロック可能部材をロック部材に固定する。
【００７９】
プロテーゼ１ａ、１ｂ、１ｃ、及び１ｄ並びにその一部を形成する部材は、例えば、プロテーゼの中及び周囲における骨組織の内部成長を容易にするＴｉ６Ａｌ４Ｖ等の好適なチタン合金で製造され得る。プロテーゼ１ｂでは、ロック可能部材３４ｂを備えた略プレート状の第２取付部材５ｂはインプラント用の好適な鋼からなり得る。
【００８０】
本発明に係るプロテーゼは、構成がシンプルで配置が容易であること以外に、切開部が小さく、第１及び第２取付部材を取り付けるために切り取られるそれぞれの骨部分がより小さくなる。第１及びおそらくは第２取付部材により、必要であれば、手術中でも、関節を置換すべきか（関節形成術）、関節を固定すべきか（一次関節固定術）を決定することができ、必要であれば後から、関節置換用のプロテーゼの部品を用いて関節固定術を行うことができ、あるいは、関節固定術用のプロテーゼの部品を用いて、関節が再度繋がれるようにすることができる。関節固定術用のプロテーゼのセット可能性は内側−外側面及び掌−背側面の広範囲にわたる。
【００８１】
本発明は上記及び図面中に図解されている実施形態に限定されず、本発明の思想及び目的から逸脱せずに添付の請求項の範囲内で異なり得る。したがって、プロテーゼ部材は、手首以外の他のより小さな関節、例えば指及び足指、又は指節間関節、母指関節、及び肘関節でも使用され得る。プロテーゼ部材のデザインも異なってよい。したがって、第１及び第２取付部材の孔は、円錐形以外の別の形状であってもよく、当然、ソケット部材及びヘッド部材又はロック部材及びロック可能部材はそれに適合させる。プレス嵌め部は別の種類の接続デバイスであってよい。ソケット及びヘッド又はロック部材及びロック可能部材は図示されている以外の形状であってよい。回転工具も、ねじ回し以外の別の好適な種類のものであってよい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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