(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術台に固定される支持脚から伸びる張り出し棒のスライド部に回動可能にハンガーが設けられ、該ハンガーに取り付けられる咽喉頭直達鏡であって、
前記ハンガーにネジ固定されるアームと、
前記アームの下端に連結され、下方向に凸の反り返った形状で、舌と舌根部と喉頭蓋を持ち上げる喉頭鏡本体と、
前記アームにピンで回動可能に取り付けられる開口器押え金具と、
前記開口器押え金具の下端に連結される開口器と、
前記開口器に設けられ、患者の上歯に係合させる一対の噛み込み部と、
オネジを備えた操作軸と、前記アームに設けられ前記操作軸と螺合するメネジを備えた送り部と、前記開口器押え金具に設けられ前記操作軸の下端を回動可能に保持する受け部と、前記操作軸を回転させるハンドルと、からなる操作部と、が備えられ、
前記噛み込み部を患者の上歯に係合させた状態で、前記ハンドルを一方向に回転すると、前記アームと前記喉頭鏡本体が、前記ピンを中心に回動することを特徴とする咽喉頭直達鏡。
【請求項２】
前記開口器には、上部にフック付き調節レバーを有する枠体が設けられ、前記開口器押え金具には、前記フックが係止される複数の係止板が上下方向に設けられることを特徴とする請求項１に記載の咽喉頭直達鏡。
【請求項３】
前記噛み込み部は、前記開口器の下部にスライド可能に嵌め込まれ、押えバネで押圧されていることを特徴とする請求項１に記載の咽喉頭直達鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、咽喉頭直達鏡に係り、より詳しくは、手術時に患者の口を開口でき、また、口腔に挿入される喉頭鏡本体の挿入深さが調節でき、さらに、舌や喉の奥にある喉頭蓋を持ち上げて安定して保持できる咽喉頭直達鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、レバー付きの舌圧子と、レバー付きの顎を押える口蓋へらからなり、患者の口腔に挿入されて、咽喉域を露出させる喉頭鏡が示されている。これによれば、レバーを手で操作することにより、わずかな労力で歯を毀損することなく、舌を持ち上げて口蓋を拡開することができる。
【０００３】
しかしながら、上記のような喉頭鏡は、単に口蓋を拡開するためのものであり、どこに喉頭鏡を位置させるかの調整や、位置調整した喉頭鏡を安定して保持することができない。また、上記の喉頭鏡は開いた口の大きさ、すなわち上顎と下顎の距離を開口させた長さで保持することができない。
【０００４】
図９に示すように、患者は手術の際、麻酔されて、懸垂頭位（顔が上を向き、頭部が下がった）の状態にある。また、図８に示すように、咽頭（いんとう）２６は、口腔２５の奥から食道３１の入口までをいい、上咽頭２６ａ、中咽頭２６ｂ、下咽頭２６ｃに区分され、咽頭２６の下部から気管２９に至る部位は、喉頭（こうとう）２３と呼ばれ、喉頭２３の奥に声帯３２が存在する。例として咽頭下咽頭２６ｃにできた腫瘍切除を行なう場合、気管２９の入口にある喉頭蓋２４が邪魔をして下咽頭２６ｃが見えにくい。そのため、喉頭蓋２４、舌２２、舌根部２２ａを持ち上げる必要がある。また、手術の間、喉頭鏡を安定して保持する必要がある。さらに、手術の間は口が大きく広がった状態で保持されている必要がある。なお、咽喉（いんこう）は、咽頭２６と喉頭２３を指し、咽喉頭直達鏡は、この部分を手術するための装置とする。喉頭鏡本体は、喉頭蓋２４、舌２２、舌根部２２ａを持ち上げるための補助具とする。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表平８−５１０９３８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は、喉頭鏡本体の挿入位置が正確に調整でき、また喉頭鏡本体を安定して保持でき、さらに開いた口の大きさを任意に保持できる咽喉頭直達鏡を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明による咽喉頭直達鏡は、手術台に固定される支持脚から伸びる張り出し棒のスライド部に回動可能にハンガーが設けられ、該ハンガーに取り付けられる咽喉頭直達鏡であって、前記ハンガーにネジ固定されるアームと、前記アームの下端に連結され、下方向に凸の反り返った形状で、舌と舌根部と喉頭蓋を持ち上げる喉頭鏡本体と、前記アームにピンで回動可能に取り付けられる開口器押え金具と、前記開口器押え金具の下端に連結される開口器と、前記開口器に設けられ、患者の上歯に係合させる一対の噛み込み部と、オネジを備えた操作軸と、前記アームに設けられ前記操作軸と螺合するメネジを備えた送り部と、前記開口器押え金具に設けられ前記操作軸の下端を回動可能に保持する受け部と、前記操作軸を回転させるハンドルと、からなる操作部と、が備えられ、前記噛み込み部を患者の上歯に係合させた状態で、前記ハンドルを一方向に回転すると、前記アームと前記喉頭鏡本体が、前記ピンを中心に回動することを特徴とする。
【０００８】
前記開口器には、上部にフック付き調節レバーを有する枠体が設けられ、前記開口器押え金具には、前記フックが係止される複数の係止板が上下方向に設けられることを特徴とする。
【０００９】
前記噛み込み部は、前記開口器の下部にスライド可能に嵌め込まれ、押えバネで押圧されていることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の咽喉頭直達鏡によれば、（ａ）操作部２１のハンドル６を回すことによりアーム１と喉頭鏡本体２を、ピン９を中心に回動させることができる。（ｂ）ピン９による回動は摩擦が小さく、喉頭鏡本体２をなめらかに挿入でき、深さの調節ができる。（ｃ）喉頭鏡本体２を声帯近くまで挿入し、喉頭蓋、舌根部それに舌を良好に持ち上げることができる。（ｄ）ハンドル６の操作軸６ａと、これと螺合する送り部７、受け部８によって、喉頭鏡本体２の位置を安定に保持することができる。（ｅ）喉頭鏡本体２で喉頭蓋を持ち上げることができるので、下咽頭の軟性内視鏡による観察や鉗子による手術が容易となる。（ｆ）開口器４に一対の噛み込み部５を設けたので、開口器押え金具３と開口器４を安定して保持できる。
【００１１】
開口器の上部にフック付きの調節レバーを有する枠体を設け、一方、開口器押え金具にフックが係止される複数の係止板を上下方向に設けたので、フックをいずれかの係止板に係止させることにより、開口器を開口器押え金具に対して上下方向に移動できる。これにより、患者の口を任意の大きさに開き保持することができる。
【００１２】
噛み込み部は、開口器の下部にスライド可能で、押えバネで押圧するようにしたので、噛み込み部をスライドさせた位置から容易には動けないようにできる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明による咽喉頭直達鏡の斜視図（前方側）である。
【図２】本発明による咽喉頭直達鏡の背面図である。
【図３】本発明による咽喉頭直達鏡の斜視図（後方側）である。
【図４】図３の調節レバーの詳細構造図である。
【図５】図３の噛み込み部に押えバネを装着した場合の図である。
【図６】喉頭鏡本体の他の実施例を示す斜視図である。
【図７】本発明による咽喉頭直達鏡の動作説明図である。（Ａ）は、喉頭鏡本体の口腔への挿入が浅い場合を示す。（Ｂ）は、ハンドルを回して喉頭鏡本体を喉頭蓋の付近まで深く挿入した場合を示す。
【図８】口腔と咽頭の構造を示す図である。
【図９】患者の手術状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、図面を参照して、本発明による咽喉頭直達鏡を詳しく説明する。
【実施例】
【００１５】
図１は、本発明による咽喉頭直達鏡１００の斜視図（前方側）である。咽喉頭直達鏡１００は、アーム１と、アーム１の下端に連結される喉頭鏡本体２を備える。喉頭鏡本体２は患者の口腔２５に挿入され、患者の舌２２と舌根部２２ａと喉頭蓋２４を持ち上げる。喉頭鏡本体２は、下方向に凸の反り返った形状で、断面が半円形で、内側が鉗子をガイドする溝となっている。なお、反り返った形状を例えば円弧状にしてもよい。図１に示すように、アーム１には、ピン９で回動可能に開口器押え金具３が取り付けられ、開口器押え金具３の下端には、開口器４が連結される。ピン９は、アーム１の上にあって、下方に凸の形状の喉頭鏡本体２の曲率半径の中心付近に位置する。開口器４の下部には、患者の上歯３０に係合させる一対の噛み込み部５、５が設けられる。噛み込み部５、５には３つの半円形の溝が設けてあり、患者の上歯３０の位置に合わせて噛み込ませることができる。なお、アーム１は、この形状に限られるものではなく、Ｌ型、鉤型、半円型、弧型としてもよい。
【００１６】
操作部２１は、オネジを有する操作軸６ａと、アーム１に設けられ操作軸６ａと螺合するメネジを有する送り部７と、開口器押え金具３に取り付けられ操作軸６ａの下端が回動可能に保持される受け部８と、操作軸６ａの上端に設けられ、操作軸６ａを回転させるハンドル６と、から構成される。ハンドル６を回転させることにより、送り部７と受け部８の間隔を広げたり狭めたりできる。開口器押え金具３と開口器２は、下端が噛み込み部５で上歯３０に固定され、上端がピン９を中心に回動するものの、前後方向への移動が不可となっているため、ハンドル６を回転させると、アーム１及びこれに連結される喉頭鏡本体２が前後動する。
【００１７】
図２は、本発明による咽喉頭直達鏡１００の背面図である。開口器４の下部には、一対の噛み込み部５、５が嵌め込まれており、左右方向にスライドさせることができる。調節レバー１９は、これを操作することにより、開口器４を上下方向にスライドさせることができる。調節レバー１９で開口器４の上下位置を調節し、噛み込み部５を患者の上歯の位置に合わせることができる。噛み込み部５、５を患者の上歯の位置に固定し、調節レバー１９で開口器４の位置を調節しすることにより、患者の口を任意の大きさに開いた状態で保持することができる。
【００１８】
図３は、本発明による咽喉頭直達鏡１００の斜視図（後方側）である。送り部７は、操作軸６ａのオネジに螺合するメネジのタップであり、アーム１の側面に取り付けた。これに限らず、送り部７をアーム１にメネジの穿設で形成してもよい。受け部８は、タップに孔が形成されており、操作軸６ａの下端が抜けないようにかつ回動可能に保持される。
【００１９】
図４は、図３の調節レバー１９の詳細構造図である。開口器４には、上下にスライド可能な枠体１６が設けられる。枠体１６には、調節レバー１９が設けられ、その先端にはフック１８が設けられる。一方、開口器押え金具３には、フック１８が係止される複数の係止板１７が上下方向に設けられる。符号Ａで示すように、跳ね上げバネ２０に抗して調節レバー１９を押下すると、符号Ｂで示すように、フック１８が枠体１６の孔から外れる。この状態で、符号Ｃで示すように調節レバー１９及び枠体１６を滑らせて、開口器４を上下にスライドさせる。
【００２０】
図５は、図３の噛み込み部５、５に押えバネ１０を装着した場合の図である。一対の噛み込み部５、５が、開口器４の枠にスライド可能に嵌め込まれており、噛み込み部５、５の一側が、押えバネ１０で押圧されている。これにより噛み込み部５、５が容易にスライドしないよう保持できる。
【００２１】
図６は、喉頭鏡本体２の他の実施例を示す斜視図である。図１では喉頭鏡本体２は、断面が半円形のものとしたが、ここでは、断面が幅広で上面が平坦な板状とした。両側端は下方向に少し折り曲げている。これによれば、高さがないので、開口器４の正面側領域の広い空間を確保でき、鉗子やファイバーなどを開口器４に挿入しやすい。また、断面が幅広で上面が平坦なので、舌２２との接触面積が増え、これを安定して持ち上げることができる。
【００２２】
図７は、本発明による咽喉頭直達鏡１００の動作説明図である。（Ａ）は、喉頭鏡本体２の口腔への挿入が浅い場合を示す。（Ｂ）は、ハンドルを回して喉頭鏡本体を喉頭蓋２４の付近まで深く挿入した場合を示す。（Ａ）の状態で、ハンドル６を一方に回すと、送り部７と受け部８の間隔が狭まって、（Ｂ）に示すように、喉頭鏡本体２を喉頭蓋２４の付近まで深く挿入できる。図には示さないが、喉頭鏡本体２を声帯３２付近まで挿入できる。逆に（Ｂ）の状態で、ハンドル６を他方に回すと、送り部７と受け部８の間隔が広がって、（Ａ）に示すように、喉頭鏡本体２を喉頭蓋２４又は声帯３２から離すことができる。ここで、アーム１は、ハンガー１１にネジで固定されているものとする。また、ハンガー１１は、ウォームギアの軸４０で回動可能に取り付けられているものとする。ウォームギアの軸４０は、ノブ４１（図９参照）を回転させると回動し、ハンガー１１を含む全体を回動させる時に使用する。ここでは、張り出し棒１３が支持脚１４に固定されていないとして図示した。これによれば、開口器４は、患者の上歯３０に固定されているので、ハンドル６を回すことで、図７（Ａ）や（Ｂ）に示す状態にできる。
【００２３】
図８は、口腔２５と咽頭２６と声帯３２の構造を示す図である。鼻２７から入った空気は、鼻腔２８を通り、咽頭２６と声帯３２を通過して気管２９に入る。口に入った食べ物は、口腔２５から、咽頭２６を通過して食道３１に入る。ここで、喉頭蓋２４は、食べ物を飲み込む際は、食べ物が気管２９に入らないようにしている。咽頭２６は、上咽頭２６ａと、中咽頭２６ｂと、下咽頭２６ｃに区分される。下咽頭２６ｃの手術等では、喉頭蓋２４と、舌根部２２ａと、舌２２を持ち上げる必要がある。
【００２４】
図９は、患者の手術状態を示す図である。患者は、頭部が垂れて懸垂頭位の状態にある。支持脚１４は手術台に固定され、張り出し棒１３が支持脚１４から斜め上方に伸びる。張り出し棒１３の先端には、スライド部１２が設けられる。ハンガー１１は、スライド部１２の下部に設けられたウォームギアの軸４０に取り付けられる。ノブ４１を回転すると、ウォームギアの軸４０が回動でき、ハンガー１１を含む全体を回動させて、張り出し棒１３を支持脚１４に固定する。アーム１は、ハンガー１１の脚（前後に２本、左右に２本の計４本）にネジで固定することで連結される。
【産業上の利用可能性】
【００２５】
本発明の咽喉頭直達鏡は、手術時に患者の口を開口させ、口腔に挿入される喉頭鏡本体の挿入深さ調節ができ、かつ患者の喉頭蓋を持ち上げた状態で安定して保持できる装置として好適である。
【符号の説明】
【００２６】
１    アーム
２    喉頭鏡本体
３    開口器押え金具
４    開口器
５    噛み込み部
６    ハンドル
６ａ    操作軸
７    送り部
８    受け部
９    ピン
１０  押えバネ
１１    ハンガー
１２    スライド部
１３    張り出し棒
１４    支持脚
１５    鉗子
１６    枠体
１７    係止板
１８    フック
１９    調節レバー
２０    跳ね上げバネ
２１    操作部
２２    舌
２２ａ    舌根部
２３    喉頭
２４    喉頭蓋
２５    口腔
２６    咽頭
２６ａ    上咽頭
２６ｂ    中咽頭
２６ｃ    下咽頭
２７    鼻
２８    鼻腔
２９    気管
３０    患者の上歯
３１    食道
３２    声帯
４０    ウォームギアの軸
４１    ノブ
１００    咽喉頭直達鏡
【要約】
【課題】喉頭鏡本体の挿入位置を正確に調整でき、安定して保持でき、開いた口の大きさを任意に保持できる咽喉頭直達鏡を提供する。
【解決手段】支持脚から伸びる張り出し棒のスライド部に回動可能にハンガーが設けられ、該ハンガーに取り付けられる咽喉頭直達鏡であって、ハンガーにネジ固定されるアームと、アームの下端に連結され、下方向に凸の反り返った形状で、舌と舌根部と喉頭蓋を持ち上げる喉頭鏡本体と、アームにピンで回動可能に取り付けられる開口器押え金具と、開口器押え金具の下端に連結される開口器と、開口器に設けられ、患者の上歯に係合させる一対の噛み込み部と、操作軸、アームに設けられ操作軸と螺合する送り部、開口器押え金具に設けられ操作軸の下端を回動可能に保持する受け部、及び操作軸を回転させるハンドルからなる操作部と、が備えられる。
【選択図】図３【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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