(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
右眼の眼圧の測定と左眼の眼圧の測定とを行うことが可能な眼圧計であって、
右眼の測定が先に行われたのか左眼の測定が先に行われたのかを判断して判断情報を出力する判断部と、
前記眼圧の測定値を認識可能に表示する表示部と、
前記判断情報が入力されて該判断情報によって、左眼の測定が先に行われたときには左眼の測定を先に行ったときのための左眼表示レイアウトで、かつ右眼の測定が先に行われたときには右眼の測定を先に行ったときのための右眼表示レイアウトで、前記眼圧の測定値を前記表示部に表示させる制御部と、を有することを特徴とする眼圧計。
【請求項２】
前記左眼表示レイアウトでは、左眼の測定値から右眼の測定値へ向けて矢印を表示し、
前記右眼表示レイアウトでは、右眼の測定値から左眼の測定値へ向けて矢印を表示することを特徴とする請求項１に記載の眼圧計。
【請求項３】
前記表示部は、表示画面であることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の眼圧計。
【請求項４】
前記表示部は、プリンターであり、前記左眼表示レイアウトまたは前記右眼表示レイアウトをプリンター紙に印字することを特徴とする請求項１または請求項２に記載の眼圧計。 
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼科装置としての眼圧計の改良に関し、更に詳しくは、患者の左眼の眼圧測定と右眼の眼圧測定とのいずれを先に行ったかを確認できる眼科装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、被検眼の角膜に気流を吹き付けて被検眼の眼圧を測定する眼圧計が知られている。この種の眼圧計では、右眼と左眼との両眼の測定を行っている（例えば、特許文献１参照。）。
【０００３】
また、両眼の眼圧測定においては、右眼と左眼との被検眼の測定を続けて行った場合には先に眼圧測定を行った方の眼圧の測定値が大きいという研究報告がある（例えば、非特許文献１参照）。
【０００４】
更に、複数の測定結果の出力を診断し易いように表示するようにした眼科装置も知られている（例えば、特許文献2参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１０−２４６７４０号公報
【特許文献２】特開平６−７２９６号公報
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】Effect of Measurement Order Between Right and Left Eyes on Intraocular Pressure Measurement Melike Pekmezci, MD;Sidney T.Chang, MD+Bradley S.Wilson, MA; Mae O.Gordon, PhD;Anajali M.Bhorade, MD, MSCI Arch Opthalmol. 2011;129(3):276-281
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで、両眼の眼圧測定において、測定値が両被検眼のうちのいずれの被検眼の測定を先に行ったかという被検眼の測定順序に依存するという傾向があるとすると、得られた眼圧の測定値の信憑性が懸念される。
【０００８】
本発明は、上記の事情に鑑み、右眼と左眼との両被検眼のうちの先に測定を実行した被検眼の第1回目の眼圧の測定値が高く出る傾向にあるのではないかという点に注目して、右眼と左眼との両被検眼のうちのいずれを先に実行したか否かを認識させることを可能とした眼圧計を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明に係る眼圧計は、右眼の眼圧の測定と左眼の眼圧の測定とを行うことが可能な眼圧計であり、右眼の測定が先に行われたのか左眼の測定が先に行われたのかを判断して判断情報を出力する判断部と、眼圧の測定値を認識可能に表示する表示部と、判断情報が入力されて判断部の判断結果によって両被検眼のうちの左眼の測定が先に行われたのか右眼の測定が先に行われたか否かを測定順序として示すマークを表示部に表示させる制御部とを有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、右眼と左眼との両被検眼のうちの先に測定を実行した被検眼の第1回目の眼圧の測定値が高く出る傾向にあるのではないかという点に注目して、右眼と左眼との両被検眼のうちのいずれを先に実行したか否かを検者に認識させることを可能にしたので、得られた眼圧の測定値の信頼性の向上に通じ、眼科診断の支援に通じる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は本発明に係る眼圧計の外観構成を示す側面図である。
【図２】図２は図１に示すモニタ部の表示画面の概要図である。
【図３】図３は本発明に係る眼圧計の光学系を示す平面図である。
【図４】図４は図３に示す光学系の側面図である。
【図５】図５はプリンタ紙に印字された眼圧の測定値の一例を示す説明図である。
【図６】図６は図２に示すモニタ部の表示画面に表示された測定順序を示すマークの他の例を示す図である。
【図７】図７は図５に示すプリンタ紙への測定順序の表示の他の例を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【実施例】
【００１２】
（眼圧計の構成）
図１は本発明に係る眼圧計の一例を示す側面図である。この図１において、符号１は眼科装置としての眼圧計を示す。この眼圧計１は、ベース部２、測定ヘッド３、顎受け部４、額当て５を有する。測定ヘッド３の内部には、後述する構成を有する光学系６が設けられている。ベース部２には、測定ヘッド３を駆動する公知の駆動機構・駆動回路８が設けられている。
【００１３】
測定ヘッド３は、モニタ部１０を有する。測定ヘッド３はそのモニタ部１０を操作することにより上下左右前後方向に駆動される。このモニタ部１０は、図２に示すように、測定値を認識可能に表示する表示部としての表示画面１０ａを有する。
【００１４】
その表示画面１０ａは、ここでは、タッチパネル式の構成とされている。その表示画面１０ａには、オートマニュアル切り替えボタン表示領域１０ｂ、左眼測定開始ボタン表示領域１０ｃ、右眼測定開始ボタン表示領域１０ｄ、測定回数指示領域１０ｅが設けられている。
【００１５】
そのオートマニュアル切り替えボタン１０ｂ、左眼測定開始ボタン表示領域１０ｃ、右眼測定開始ボタン表示領域１０ｄ、測定回数指示領域１０ｅの操作による出力信号は、画像処理回路としての機能も有する演算制御回路７に入力される。
【００１６】
左眼測定開始ボタン表示領域１０ｃ、右眼測定開始ボタン表示領域１０ｄは右眼から測定を先に行うのか又は左眼から先に測定を行うのかを選択する選択スイッチとしての機能を有する。その選択スイッチの操作情報は後述する判断部に入力される。
【００１７】
光学系６は、図３に示すように、被検眼Ｅの前眼部を観察する前眼部観察光学系１０’と、図４に示すように、ＸＹ方向のアライメント検出と角膜変形検出を行う指標光を被検眼Ｅの角膜Ｃにその正面から投影するＸＹアライメント指標投影光学系２０と、被検眼Ｅに固視標を提示する固視標投影光学系３０とを備える。
【００１８】
この光学系６は、更に、図４に示す角膜Ｃに対する測定ヘッド３のＸＹ方向の位置を検出するＸＹアライメント検出光学系４０、角膜Ｃの変形量を検出する角膜変形検出光学系５０、図３に示す角膜Ｃに斜め方向から指標光を投影するＺアライメント指標投影光学系６０、この指標光による角膜Ｃからの反射光を検出して測定ヘッド３の角膜Ｃに対するＺ方向の位置を検出するＺアライメント検出光学系７０を備えている。
【００１９】
前眼部観察光学系１０’は、図３に示すように、前眼部を照明する前眼部照明光源１１、気流吹き付けノズル１２、前眼部窓ガラス１３、チャンバー１４Ａ（図４参照）、チャンバー窓ガラス１４、ハーフミラー１５、対物レンズ１６、ハーフミラー１７、１８及びＣＣＤカメラ１９を備える。
【００２０】
前眼部照明光源１１による照明光束は被検眼Ｅにより反射され、前眼部窓ガラス１３、チャンバー窓ガラス１４、ハーフミラー１５を通過して対物レンズ１６により集束され、ハーフミラー１７、１８を経由してＣＣＤカメラ１９に導かれ、このＣＣＤカメラ１９に前眼部像として結像される。
【００２１】
ＸＹアライメント指標投影光学系２０は、図４に示すように、赤外光を出射するＸＹアライメント光源２１、集光レンズ２２、開口絞り２３、ピンホール板２４、ダイクロイックミラー２５、投影レンズ２６を有する。
【００２２】
その赤外光は、集光レンズ２２により集束され、開口絞り２３を通過した後、ピンホール板２４に導かれる。このピンホール板２４に導かれた赤外光は、ダイクロイックミラー２５により反射され、投影レンズ２６を通過して平行光束とされる。
【００２３】
この赤外光は、ハーフミラー１５により反射され、チャンバー窓ガラス１４、気流吹き付けノズル１２の内部を通過して被検眼Ｅの角膜Ｃに導かれる。その角膜Ｃに導かれた赤外光は、この角膜Ｃの表面で反射される。
【００２４】
この角膜Ｃからの反射光は、前眼部窓ガラス１３、気流吹き付けノズル１２の内部を通じて、チャンバー窓ガラス１４Ａ、ハーフミラー１５、対物レンズ１６、ハーフミラー１７を経てハーフミラー１８に導かれ、このハーフミラー１８により分割されて、ＣＣＤカメラ１９とセンサ４１とに導かれる。
【００２５】
モニタ部１０の表示画面１０ａには、前眼部照明光源１１による照明光束の被検眼Ｅにおける反射により前眼部像Ｅｆが表示されると共に、ＸＹアライメント指標投影光学系２０による赤外光の角膜Ｃにおける反射により輝点像ＰｒがアライメントマークＡＬと共に表示される。
【００２６】
固視標光学系３０は、図４に示すように可視光を発する固視標光源３１、ピンホール板３２を備えている。その固視標光源３１からの可視光は、ピンホール板３２を通過後、ダイクロイックミラー２５を透過して投影レンズ２６に導かれる。
【００２７】
その可視光は、この投影レンズ２６により平行光束とされて、ハーフミラー１５により反射され、チャンバー窓ガラス１４、気流吹き付けノズル１２の内部を通して、被検眼Ｅの眼底に導かれる。被検者はこの固視標光源３１を固視標として注視する。これにより、被検眼Ｅの視線が固定される。
【００２８】
センサ４１は、ＸＹアライメント検出光学系４０の一部を構成する。そのセンサ４１には輝点像Ｐｒに対応する輝点像Ｐｒ’が結像される。そのセンサ４１はＰＳＤ等から構成され、そのセンサ４１の出力はＸＹアライメント検出回路４２に入力される。このＸＹアライメント検出回路４２の出力は演算制御回路７に入力される。
【００２９】
角膜変形検出光学系５０は、図４に示すように、ピンホール板５１、センサ５２を有する。センサ５２はフォトダイオード等の光量検出が可能な受光センサにより構成される。
ハーフミラー１７により反射された赤外光は、ピンホール板５１を通過した後、センサ５２に導かれる。このセンサ５２の光量検出信号は図３に示す演算制御回路７に入力される。これにより、角膜Ｃの圧平が検出される。
【００３０】
Ｚアライメント指標投影光学系６０は、図３に示すように、赤外光を出射するＺアライメント光源６１、集光レンズ６２、開口絞り６３、ピンホール板６４、投影レンズ６５を備える。
【００３１】
Ｚアライメント光源６１から発せられた赤外光は、集光レンズ６２による集光後、開口絞り６３を通過してピンホール板６４に導かれ、投影レンズ６５により平行光束として角膜Ｃに導かれる。この平行光束は、角膜Ｃの表面で反射される。
【００３２】
Ｚアライメント検出光学系７０は、図３に示すように、結像レンズ７１、センサ７３を備えている。Ｚアライメント光源６１からの赤外光は角膜Ｃの表面で反射されて、結像レンズ７１により集束されてセンサ７３に輝点像Ｑ’を形成する。そのセンサ７３は輝点像Ｑ’の位置を検出可能な位置センサである。このセンサ７３の出力はＺアライメント検出回路７４に入力される。このＺアライメント検出回路７４の出力は、演算制御回路７に入力される。
【００３３】
チャンバー１４Ａ内には、図４に示すように、圧力センサ１４Ｂが設けられている。圧力センサ１４Ｂの出力も演算制御回路７に入力される。これらの光学系６の構成、角膜圧平検出による眼圧の測定値の演算による求め方は公知である。
【００３４】
この非接触式の眼圧計では、演算制御回路７は、表示画面１０ａ上のオートマニュアル切り替えボタン表示領域１０ｂを操作すると、オート測定とマニュアル測定との切り換えを実行する。
【００３５】
図２には、オート「ＡＵＴＯ」が選択されている状態が示されている。この実施例では、演算制御回路７は、左眼測定開始ボタン表示領域１０ｃが操作されると左眼の眼圧測定を先に実行した後、右眼の眼圧測定を実行し、右眼測定開始ボタン表示領域１０ｄが操作されると、右眼の眼圧測定を実行した後、左眼の眼圧測定を実行するようにプログラムされている。
【００３６】
また、その演算制御回路７は、測定回数指示領域１０ｅの操作により測定回数が指示されると、その指示された測定回数の測定を実行するようにプログラムされている。ここでは、その演算制御回路７は、測定回数指示領域１０ｅの操作が為されない場合には、予め定められた所定回数の測定が実行されるように設定されている。ここでは、所定回数は３回である。
【００３７】
その演算制御回路７は、図３、図４に示すように、左眼測定開始ボタン表示領域１０ｃが操作されたか右眼測定開始ボタン表示領域１０ｄが操作されたかを判断する判断部７ａと制御部７ｂとを有する。この判断部７ａは、右眼の測定が先に行われたのか左眼の測定が先に行われたのかを判断して判断情報を制御部７ｂに出力する。
【００３８】
制御部７ｂはその判断情報が入力されて判断部１０ａの判断結果によって両被検眼のうちの左眼の測定が先に行われたのか右眼の測定が先に行われたか否かを測定順序として示すマークを表示部１０ａに表示させる機能を有する。
【００３９】
（眼圧計の作用）
検者はモニタ部１０の表示画面１０ａを見ながらアライメントマークＡＬ内に輝点像Ｐｒが入るようにタッチパネル式の表示画面１０aをタッチして測定ヘッド３をＸＹＺ方向に移動させる。
被検眼Ｅの角膜Ｃに対するＸＹＺ方向のアライメントが完了すると、すなわち、Ｚアライメント検出回路７４からの出力信号とＸＹアライメント検出回路４２からの出力信号が入力されると、演算制御回路７は自動的に図示を略すピストンを駆動し、気流吹き付けノズル１２からエアーを角膜Ｃに向けて噴射させる。
【００４０】
これにより、角膜Ｃが変形され、この角膜Ｃの変形が角膜変形検出光学系５０により検出される。演算制御回路７は公知の演算を行い、これにより、眼圧測定値が得られる。その眼圧の測定値は、モニタ部１０の表示画面１０ａに表示されると共に、必要に応じて、表示部としてのプリンター（図示を略す）によりプリンター紙Ｐｒ（図５参照）に印字される。
【００４１】
判断部７ａは、右眼の測定が先に行われたのか左眼の測定が先に行われたのかを判断して判断情報を制御部７ｂに出力する。ここでは、右眼測定開始ボタン表示領域１０ｄが操作され、測定回数指示領域１０ｅにより測定回数が左右眼共に４回と指定されているものとする。
【００４２】
制御部７ｂは判断部７ａの判断情報により図５に示すプリント紙Ｐｒに両被検眼のうちの左眼の測定が先に行われたのか右眼の測定が先に行われたか否かを測定順序として示すマークを表示させる。
【００４３】
図５はその表示部としてのプリンタ紙Ｐｒに眼圧の測定値を表示させた場合を示している。この図５においては、眼圧の測定が右眼＜Ｒ＞、左眼＜Ｌ＞共に、４回実行され、各被検眼共にエラーがあった場合が示されている。
【００４４】
その図５において、「ＥＲＲ」はエラーを示し、「４１、４１、４１」は右眼＜Ｒ＞の眼圧の測定値を示し、「４０、４１、４１」は左眼＜Ｌ＞の眼圧の測定値を示し、「ＡＶＧ」は３回の測定値の平均値を示している。矢印Ａｒｒは、眼圧の測定順序を示すマークである。検者は、この矢印Ａｒｒの向きによって、右眼＜Ｒ＞の眼圧の測定が先に実行され、左眼＜Ｌ＞の眼圧の測定が後から行われたことを認識できる。
【００４５】
図２は、表示部としての表示画面１０ａに眼圧の測定値を表示させた場合を示し、この図２においては、眼圧の測定が右眼＜Ｒ＞、左眼＜Ｌ＞共に、３回実行された場合が示されている。この図２においては、先に測定が行われた被検眼Rの眼圧の測定値が白黒により表示されし、後から測定が行われた被検眼Lの眼圧の測定値が色付きで表示されている。
【００４６】
図６は表示部としての表示画面１０ａに、図５と同様に矢印Ａｒｒを用いて測定順序を示すことにしたものである。
検者に対する測定順序の認識のさせ方はこれに限られるものではなく、左眼Ｌと右眼Ｒとの間に「・」のマークを設けることにより、マーク「・」がない場合には、右眼Ｒから左眼Ｌへの測定順序であり、マーク「・」がある場合には、左眼Ｌから右眼Ｒへの測定順序であるとして検者に認識させるようにしても良い。
【００４７】
更に、先に測定した被検眼としての右眼（ＲＩＧＨＴ）の眼圧の測定値を左側に表示し、後から測定した被検眼としての左眼（ＬＥＦＴ）の眼圧の測定値を右側に表示する構成としても良い。
【００４８】
右眼の眼圧の測定値と左眼の眼圧の測定値との表示画面１０ａ上での表示位置を入れ替えることにし、先に眼圧を測定した被検眼の眼圧の測定値を必ず左側に配置する構成とすれば、横書きの文章を左から右側に読むという人間の癖に合致させることができる。また、先に測定した被検眼、例えば、右眼の眼圧の測定値を色づけして表示するようにしても良い。
【００４９】
（判断部７ａ、制御部７ｂのその他の構成例）
判断部７ａは、第1回目の眼圧の測定値と第2回目の眼圧の測定値とのいずれが大きいか否かを判断すると共に、右眼の測定回数と左眼の測定回数とが同数でかつ各測定回数が共に１回か否かを判断し、制御部７ｂは、第1回目の眼圧の測定値の大きさが第2回目の眼圧の測定値よりも大きいときに、マークとしての矢印Ａｒｒを表示画面１０ａ又はプリンタ紙Ｐｒに表示させる構成としても良い。
【００５０】
例えば、図７（ａ）は右眼の測定と左眼の測定とがそれぞれ１回のみで、右眼Ｒの眼圧の測定を先に行ったときの測定値が表示されたプリンタ紙Ｐｒを示している。この図７（ａ）には、測定順序を示す矢印Ａｒｒと共に眼圧測定値「１８」、「１７」が表示されている。
【００５１】
第1回目の測定値と第2回目の測定値とを比較したとき、第1回目の測定値が高く出る傾向にあると考えられ、実際に、第1回目の測定値（右眼Ｒの測定値）が第2回目の測定値（左眼Ｌの測定値）よりも高いと判断されたので、被検眼としての右眼Ｒを先に測定し、後から左眼Ｌを測定したことを示すマークとしての矢印Ａｒｒを測定値と共に表示することにより、検者に注意喚起を促すことにしたものであり、これにより、診断の幅を広げることができる。
【００５２】
判断部７ａが、第1回目の眼圧の測定値と第2回目の眼圧の測定値とのいずれが大きいか否かを判断すると共に、右眼の測定回数と左眼の測定回数とが同数でかつ各測定回数が共に複数回であるか否かを判断し、制御部７ａが、第1回目の眼圧の測定値の大きさに対して第2回目の眼圧の測定値が大きいときに、マークとしての矢印Ａｒｒを表示部１０ａに表示させずに平均値を表示させるように制御する構成としてもよい。
【００５３】
図７（ｂ）は、右眼の測定回数と左眼の測定回数とが共に同数かつ複数回の場合で、第1回目の眼圧の測定値（左眼Ｌ）よりも第2回目の眼圧の測定値（左眼Ｌ）が高いときの測定結果が表示されたプリンタ紙Ｐｒが示されている。このプリンタ紙Ｐｒには、測定順序を示す矢印Ａｒｒが表示されておらず、平均値ＡＶＧが表示されている。
【００５４】
第1回目の測定値が高いというのは単なる傾向であり、それにも拘わらず、必ず、測定順序を表示することにするのは、かえって診断の妨げになると考えられるからである。
すなわち、第1回目の眼圧の測定値よりも第2回目の眼圧の測定値が高くなるのは、測定値のばらつきと考えられ、いずれの被検眼の眼圧測定を先に行ったかという余計な観念を診断の際に想起させる必要性が乏しい。そこで、測定順序は表示せず、平均値ＡＶＲを表示することにしたものである。
【００５５】
判断部７ａが、第1回目の眼圧の測定値と第2回目の眼圧の測定値とのいずれが大きいか否かを判断すると共に、右眼の測定回数と左眼の測定回数とが同数でかつ各測定回数が共に複数回であるか否かを判断し、制御部７ｂが、第1回目の眼圧の測定値の大きさが第2回目の眼圧の測定値よりも大きいときに、先に測定された被検眼の眼圧の測定値のうちから第1回目の測定値を除いて求められた測定値の平均値ＡＶＧと後から測定された被検眼の眼圧の測定値の平均値ＡＶＧとをマークとしての矢印Ａｒｒと共にプリンタ紙Ｐｒに表示させるように制御する構成としてもよい。
【００５６】
図７（ｃ）は右眼の測定回数と左眼の測定回数とが共に同数かつ複数回の場合で、第1回目の測定値と第２回目の測定値との間に差があり、かつ、第1回目の測定値が第2回目の測定値よりも大きいときの測定値が表示されたプリンタ紙Ｐｒが示されている。
このプリンタ紙Ｐｒには、測定順序を示す矢印Ａｒｒと共に、先に測定された被検眼の眼圧の測定値のうちの第1回目の測定値を除いて求められた測定値の平均値ＡＶＧと後から測定された被検眼の眼圧の測定値の平均値ＡＶＧとが示されている。
【００５７】
第1回目の眼圧の測定値が第2回目の眼圧の測定値よりも高いので、先に測定された被検眼の眼圧（右眼Ｒ）の測定値が高い傾向にあることが生じたとして、その高い傾向にある第1回目の測定値を除いて平均値を表示することにより、検者が意識的に除外しなくても、第1回目の眼圧値の測定結果が高く出るという傾向を考慮に入れて表示することにしたものである。
【００５８】
判断部７ａが、第１回目の眼圧の測定値と第２回目の眼圧の測定値とのいずれが大きいか否かを判断すると共に、右眼の測定回数と左眼の測定回数とが同数でかつ各測定回数が共に複数回であるか否かを判断し、制御部７ｂが、第１回目の眼圧の測定値の大きさと第２回目の眼圧の測定値との大きさが同じ場合には、表示部にマークを表示させない構成とすることもできる。
【００５９】
図７（ｄ）は右眼の測定回数と左眼の測定回数とが共に同数かつ複数回の場合で、第1回目の測定値と第2回目の測定値との間に差がないときの測定結果が表示されたプリンタ紙Ｐｒが示されている。
【００６０】
このプリンタ紙Ｐｒには、測定順序を示す矢印Ａｒｒは表示されておらず、先の被検眼の測定値の平均値ＡＶＧと後の被検眼の測定値の平均値ＡＶＧとが示されている。
第1回目の測定と第2回目の測定との間に差がないので、第1回目の眼圧値の測定結果が高く出るという余計な観念を検者に想起させる必要性が乏しいからである。
【符号の説明】
【００６１】
１…眼圧計
７ａ…判断部
７ｂ…制御部
１０ａ…表示画面（表示部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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