(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
認知症が疑われる被診断者の心電を測定する心電測定手段と、
前記被診断者に対して負荷試験を指示する指示手段と、
生体情報を表示するための表示手段と、
前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標を算出する副交感神経活動度指標算出手段と、
前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標を算出する交感神経活動度指標算出手段と、
前記指示手段により負荷試験が指示される前の前記被診断者が安静時状態において算出された前記副交感神経活動度指標の値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させ、前記指示手段により負荷試験が指示された後に算出された前記交感神経活動度指標の値と、負荷試験が指示される前に算出された前記交感神経活動度指標の値との差である交感神経活動度指標変化量が予め設定された第２の基準値以下の場合に、当該被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させる制御手段と、
を備えた認知症判定装置。
【請求項２】
前記副交感神経活動度指標算出手段が、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける高周波帯域の積分値である高周波成分ＨＦの値を算出して、前記副交感神経活動度指標とするＨＦ成分算出手段である請求項１記載の認知症判定装置。
【請求項３】
前記副交感神経活動度指標算出手段が、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける高周波帯域の積分値である高周波成分ＨＦの値、心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、
【数５】
0005901089.tif 000006
という式により高周波成分変動係数ＣＣＶ（ＨＦ）を算出して、前記副交感神経活動度指標とするＣＣＶ（ＨＦ）算出手段である請求項１記載の認知症判定装置。
【請求項４】
前記交感神経活動度指標算出手段が、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける低周波帯域の積分値である低周波成分ＬＦの値、心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、
【数６】
0005901089.tif 000007
という式により低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）を算出して、前記交感神経活動度指標とするＣＣＶ（ＬＦ）算出手段である請求項１から３のいずれか１項記載の認知症判定装置。
【請求項５】
前記交感神経活動度指標算出手段が、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける低周波帯域の積分値である低周波成分ＬＦの値を算出して、前記交感神経活動度指標とするＬＦ成分算出手段である請求項１から３のいずれか１項記載の認知症判定装置。
【請求項６】
前記制御手段は、前記指示手段により負荷試験が指示される前に算出された前記副交感神経活動度指標の値と、前記指示手段により負荷試験が指示された後に算出された前記副交感神経活動度指標の値がともに予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性がより高い旨を前記表示手段に表示させる請求項１から５のいずれか１項記載の認知症判定装置。
【請求項７】
心電測定装置により測定された認知症が疑われる被診断者の心電データを受け付ける受付手段と、
前記被診断者に対して負荷試験を指示する指示手段と、
生体情報を表示するための表示手段と、
前記受付手段により受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標を算出する副交感神経活動度指標算出手段と、
前記受付手段により受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標を算出する交感神経活動度指標算出手段と、
前記指示手段により負荷試験が指示される前の前記被診断者が安静時状態において算出された前記副交感神経活動度指標の値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させ、前記指示手段により負荷試験が指示された後に算出された前記交感神経活動度指標の値と、負荷試験が指示される前に算出された前記交感神経活動度指標の値との差である交感神経活動度指標変化量が予め設定された第２の基準値以下の場合に、当該被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させる制御手段と、
を備えた認知症判定装置。
【請求項８】
心電測定装置により測定された認知症が疑われる被診断者の心電データを受け付けるステップと、
受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標を算出するステップと、
受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標を算出するステップと、
前記被診断者に対して負荷試験を指示するステップと、
負荷試験が指示される前の前記被診断者が安静時状態において算出された前記副交感神経活動度指標の値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高い旨を表示させ、負荷試験が指示された後に算出された前記交感神経活動度指標の値と、負荷試験が指示される前に算出された前記交感神経活動度指標の値との差である交感神経活動度指標変化量が予め設定された第２の基準値以下の場合に、当該被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高い旨を表示させるステップとをコンピュータに実行させるためのプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、認知症が疑われる患者の認知症の種別を判定するための認知症判定装置およびプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、人口の高齢化に伴い認知症の患者が増加して大きな問題となってきている。この認知症には、原因の違いにより様々な種別が存在している。認知症の種別のうち最も割合が多いのがアルツハイマー型認知症であり、次に多いのがレビー小体型認知症である。認知症には他にも脳血管性の認知症等の他のタイプの認知症も存在するが、アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症の２種類だけで認知症患者の約７０％程度を占めている。
【０００３】
そして、認知症の治療にはその種別により治療方法や投薬する薬の種類等が替わってくる。そのため、認知症の治療には、認知症の種別を確実に判定して、治療対象の患者がどの種別の認知症なのかを把握する必要がある。
【０００４】
このような認知症の種別を判定するための方法の一例が、例えば、特許文献１、２に開示されている。
【０００５】
特許文献１に開示されている方法は、認知症が疑われる患者の交感神経皮膚反応の活動電位値が基準値以下であるかにより、認知症の種別がアルツハイマー型またはレビー小体型であると判定するものである。
【０００６】
また、特許文献２に開示されている方法は、認知症が疑われる患者の心拍データから得られたＬＦ／ＨＦ値が基準以下であるか否かにより、認知症の種別がアルツハイマー型またはレビー小体型であると判定するものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２０１０−０８２０５７号公報
【特許文献２】特開２０１１−２４４９７１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかし、上述したような先行技術では、患者の安静時の単一の値に基づいて、認知症の種別がアルツハイマー型であるのかまたはレビー小体型であるのかを判定するものであるため、かならずしも高い精度で認知症の種別を判定することができるものではなかった。
【０００９】
認知症の診断を正確に行うためにはＭＲＩ装置等を用いた検査を行う必要がある。しかし、このような機器の導入には多くの費用が必要であり、また検査費用も高額なものとなる。
【００１０】
そこで、本発明の目的は、高価な装置等を必要とすることなく、認知症が疑われる患者の認知症の種別を高い精度で判定することが可能な認知症判定装置およびプログラムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
[認知症判定装置]
上記目的を達成するために、本発明の認知症判定装置は、認知症が疑われる被診断者の心電を測定する心電測定手段と、
前記被診断者に対して負荷試験を指示する指示手段と、
生体情報を表示するための表示手段と、
前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標を算出する副交感神経活動度指標算出手段と、
前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標を算出する交感神経活動度指標算出手段と、
前記指示手段により負荷試験が指示される前の前記被診断者が安静時状態において算出された前記副交感神経活動度指標の値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させ、前記指示手段により負荷試験が指示された後に算出された前記交感神経活動度指標の値と、負荷試験が指示される前に算出された前記交感神経活動度指標の値との差である交感神経活動度指標変化量が予め設定された第２の基準値以下の場合に、当該被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させる制御手段とを備えている。
【００１２】
本発明では、認知症が疑われる被診断者の副交感神経活動度指標および交感神経活動度指標を測定しつつ、指示手段により被診断者に対して負荷試験を指示するだけで、安静時の副交感神経活動度指標によりアルツハイマー型認知症であるか否かを判定し、負荷試験前後の交感神経活動度指標の差である交感神経活動度指標変化量に基づいてレビー小体型認知症であるか否かが判定される。よって、本発明によれば、高価な装置等を必要とすることなく、認知症が疑われる患者の認知症の種別を高い精度で判定することが可能になる。
【００１３】
また、本発明の認知症判定装置では、前記副交感神経活動度指標算出手段を、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける高周波帯域の積分値である高周波成分ＨＦの値を算出して、前記副交感神経活動度指標とするＨＦ成分算出手段とするようにしても良い。
【００１４】
また、本発明の認知症判定装置では、前記副交感神経活動度指標算出手段を、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける高周波帯域の積分値である高周波成分ＨＦの値、心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、
【数１】
0005901089.tif 000002
【００１５】
という式により高周波成分変動係数ＣＣＶ（ＨＦ）を算出して、前記副交感神経活動度指標とするＣＣＶ（ＨＦ）算出手段とするようにしても良い。
【００１６】
また、本発明の認知症判定装置では、前記交感神経活動度指標算出手段を、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける低周波帯域の積分値である低周波成分ＬＦの値、心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、
【数２】
0005901089.tif 000003
【００１７】
という式により低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）を算出して、前記交感神経活動度指標とするＣＣＶ（ＬＦ）算出手段とするようにしても良い。
【００１８】
また、本発明の認知症判定装置では、前記交感神経活動度指標算出手段を、前記心電測定手段により測定された心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける低周波帯域の積分値である低周波成分ＬＦの値を算出して、前記交感神経活動度指標とするＬＦ成分算出手段とするようにしても良い。
【００１９】
また、本発明の認知症判定装置では、前記制御手段を、前記指示手段により負荷試験が指示される前に算出された前記副交感神経活動度指標の値と、前記指示手段により負荷試験が指示された後に算出された前記副交感神経活動度指標の値がともに予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性がより高い旨を前記表示手段に表示させるようにしても良い。
【００２０】
本発明によれば、負荷試験が指示される前に算出された診断者が安静時の副交感神経活動度指標の値だけでアルツハイマー型認知症であるか否かを判定するのではなく、負荷試験が指示された後に算出された副交感神経活動度指標の値を用いてアルツハイマー型認知症であるか否かを判定することにより、より高い精度で認知症が疑われる患者の認知症の種別を判定することが可能になる。
【００２１】
また、本発明の他の認知症判定装置は、心電測定装置により測定された認知症が疑われる被診断者の心電データを受け付ける受付手段と、
前記被診断者に対して負荷試験を指示する指示手段と、
生体情報を表示するための表示手段と、
前記受付手段により受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標を算出する副交感神経活動度指標算出手段と、
前記受付手段により受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標を算出する交感神経活動度指標算出手段と、
前記指示手段により負荷試験が指示される前の前記被診断者が安静時状態において算出された前記副交感神経活動度指標の値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させ、前記指示手段により負荷試験が指示された後に算出された前記交感神経活動度指標の値と、負荷試験が指示される前に算出された前記交感神経活動度指標の値との差である交感神経活動度指標変化量が予め設定された第２の基準値以下の場合に、当該被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高い旨を前記表示手段に表示させる制御手段とを備えている。
【００２２】
[プログラム]
また、本発明のプログラムは、心電測定装置により測定された認知症が疑われる被診断者の心電データを受け付けるステップと、
受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標を算出するステップと、
受け付けられた心電データにおける心拍変動を周波数解析した結果得られるパワースペクトルに基づいて、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標を算出するステップと、
前記被診断者に対して負荷試験を指示するステップと、
負荷試験が指示される前の前記被診断者が安静時状態において算出された前記副交感神経活動度指標の値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、当該被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高い旨を表示させ、負荷試験が指示された後に算出された前記交感神経活動度指標の値と、負荷試験が指示される前に算出された前記交感神経活動度指標の値との差である交感神経活動度指標変化量が予め設定された第２の基準値以下の場合に、当該被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高い旨を表示させるステップとをコンピュータに実行させる。
【発明の効果】
【００２３】
以上、説明したように、本発明によれば、高価な装置等を必要とすることなく、認知症が疑われる患者の認知症の種別を高い精度で判定することが可能になるという効果を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の一実施形態の認知症判定装置の構成を示すブロック図である。
【図２】本発明の一実施形態におけるＬＦ、ＨＦを算出する際の心拍変動測定方法を示す図である。
【図３】本発明の一実施形態におけるＬＦ、ＨＦを算出する際のスペクトル分析した一例を示す図である。
【図４】本発明の一実施形態における被診断者の状態変化を説明するための図である。
【図５】本発明の一実施形態における認知症判定装置の動作を説明するためのフローチャートである。
【図６】アルツハイマー型認知症か否かの判定方法の詳細を説明するためのフローチャートである。
【図７】レビー小体型認知症か否かの判定方法の詳細を説明するためのフローチャートである。
【図８】アルツハイマー型認知症の患者の測定データ例を示す図である。
【図９】レビー小体型認知症の患者の測定データ例を示す図である。
【図１０】健常者の測定データ例を示す図である。
【図１１】図８に示した測定データに基づく表示部２２の表示例を示す図である。
【図１２】図９に示した測定データに基づく表示部２２の表示例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
次に、本発明の実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。図１は本発明の一実施形態の認知症判定装置の構成を示すブロック図である。
【００２６】
本実施形態の認知症判定装置は、図１に示されるように、認知症が疑われる被診断者の心電データを測定するための心電図モニタ（心電測定手段）１４と、制御部１８と、測定データや等を記憶する記憶部２０と、算出された生体情報等や認知症種別の判定結果を表示するための表示部２２と、周波数解析部２４と、ＣＣＶ（ＬＦ）(Coefficient of Component Variance of Low Frequency power)算出部２６、ＣＣＶ（ＨＦ）(Coefficient of Component Variance of High Frequency power)算出部２７とから構成されている。
【００２７】
心電図モニタ１４は、被診断者の例えば喉元にマイナス電極を、左脇腹にプラス電極を、右脇腹にボディアースをそれぞれ装着し、心臓の動きを電気信号として得て心電データとして記録する。
【００２８】
周波数解析部２４は、心電図モニタ１４により測定された心電データに基づいて心拍変動の周波数解析を行うことにより、高周波成分ＨＦ、低周波成分ＬＦを求める。
【００２９】
つまり、周波数解析部２４は、心電モニタ１４により測定された心電データを周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける高周波帯域の積分値である高周波成分ＨＦの値を算出して、副交感神経活動度指標とするＨＦ成分算出手段である。
【００３０】
また、周波数解析部２４は、心電図モニタ１４により測定された心電データを周波数解析した結果得られるパワースペクトルにおける低周波帯域の積分値である低周波成分ＬＦの値を算出して、交感神経活動度指標とするＬＦ成分算出手段である。
【００３１】
次に、周波数解析部２４が高周波成分ＨＦ、低周波成分ＬＦを算出する具体的な算出方法を説明する。まず、周波数解析部２４は、心電図モニタ１４から入力された心電データから心拍変動を算出する。この心拍変動の算出は、図２Ａ及びＢに示すように、Ｒ波と次のＲ波との間隔をとってＲ−Ｒ間隔を測定し、次に図２Ｃ及びＤに示すように、測定したＲ-Ｒ間隔データを後方のＲ波の時間的位置にプロットし、これを補間した後に、等間隔（図２Ｃの点線）で再サンプリングしたデータを作成することにより行う。そして、周波数解析部２４は、作成されたデータに対してスペクトル分析（周波数変換）を行う。ここで、スペクトル分析した一例を図３に示す。次に、周波数解析部２４は、低周波成分ＬＦ及び高周波成分ＨＦを求める。ここで、低周波成分ＬＦは、０．０４〜０．１５Ｈｚのパワースペクトル成分の積分値である。また、高周波成分ＨＦは、０．１５〜０．４０Ｈｚのパワースペクトル成分の積分値である。
【００３２】
このようにして周波数解析部２４は、心電図モニタ１４により測定された心電データから、心拍変動の低周波成分ＬＦおよび高周波成分ＨＦを求める。
【００３３】
ＣＣＶ（ＬＦ）算出部２６は、周波数解析部２４により求められたパワースペクトルのうちの高周波成分ＬＦ、および心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、下記の式により低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）を、交感神経の活動度合いを示す交感神経活動度指標として算出する。
【数３】
0005901089.tif 000004
【００３４】
ＣＣＶ（ＨＦ）算出部２７は、周波数解析部２４により求められたパワースペクトルのうちの高周波成分ＨＦ、および心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、下記の式により高周波成分変動係数ＣＣＶ（ＨＦ）を、副交感神経の活動度合いを示す副交感神経活動度指標として算出する。
【数４】
0005901089.tif 000005
【００３５】
制御部１８は、例えばコンピュータからなり、被診断者に対して表示部２２を介して、起立負荷等の負荷試験の指示を行う指示手段として機能する。
【００３６】
具体的には、本実施形態の認知症判定装置では、認知症の判定対象の被診断者が座っている安静（座位）状態で測定を開始する。そして、制御部１８は、図４に示されるように、一定時間、例えば３分間が経過した時に被診断者に対して起立指示を行う。この起立指示が行われるまでの被診断者の状態は安静（座位）状態であるため、この起立指示が行われるまでの測定データは、安静時の測定データとして記憶される。
【００３７】
そして、この起立指示に基づき被診断者により起立動作が行われるため、起立指示が行われてから所定の期間、例えば１分間が経過するまでの間は、被診断者の状態は起立時であるものとして扱われる。つまり、この起立指示が行われてから所定期間が経過するまでに測定された測定データは、起立時の測定データとして記憶される。
【００３８】
そして、起立指示が行われてから所定時間が経過すると、被診断者の状態は立位状態（または立位安静状態）であるものとして扱われ、この期間において測定された測定データは立位時の測定データとして記憶される。
【００３９】
そして、制御部１８が、被診断者に対して着席指示を行うと、この着席指示に基づき被診断者が着席動作を行うため、着席指示が行われてから所定の期間が経過するまでの測定データは着席時の測定データとして記憶される。
【００４０】
制御部１８は、上述したような起立指示および着席指示を出すことにより被診断者に対して起立負荷試験を実施し、この起立負荷試験中のＬＦ、ＨＦ、ＣＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶ（ＨＦ）を記憶部２０に記憶しておき、これらの値に基づいて被診断者の認知症の種別の判定を行う。
【００４１】
なお、本実施形態の認知症判定装置では、副交感神経活動度指標として高周波成分ＨＦを用い、交感神経活動度指標として低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）を用いて認知症の種別を判定する場合を用いて説明する。
【００４２】
ただし、副交感神経活動度指標として高周波成分変動係数ＣＣＶ（ＨＦ）を用いたり、交感神経活動度指標として低周波成分ＬＦを用いるようにしても、同様な方法により認知症の種別の判定を行うことが可能である。
【００４３】
なお、本実施形態において、副交感神経活動度指標として高周波成分ＨＦを用い、交感神経活動度指標として低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）を用いて認知症の種別を判定するようにしている理由については後述する。
【００４４】
本実施形態における制御部１８は、起立負荷試験を指示する前の被診断者が安静時状態において算出された安静時ＨＦの値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、この被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高いと判定して、その旨を表示部２２に表示させる。
【００４５】
また、制御部１８は、起立負荷試験を指示した後に算出された低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）の値と、起立負荷試験を指示する前に算出された低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）の値との差であるΔＣＣＶ（ＬＦ）を交感神経活動度指標変化量として算出し、このΔＣＣＶ（ＬＦ）が予め設定された第２の基準値以下の場合に、この被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高いと判定して、その旨を表示部２２に表示させる。
【００４６】
なお、高周波成分ＨＦと比較する第１の基準値やΔＣＣＶ（ＬＦ）と比較する第２の基準値は、被診断者の年齢に応じて変化させることが望ましい。
【００４７】
ただし、第２の基準値については、年齢による変化が大きくないため、例えば、ΔＣＣＶ（ＬＦ）が０より小さい場合、つまり起立時ＣＣＶ（ＬＦ）＜安静時ＣＣＶ（ＬＦ）の場合に、制御部１８は、この被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高いと判定するようにしても良い。そのため、以下の説明においては、制御部１８は、ΔＣＣＶ（ＬＦ）＜０であるか否かにより、被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高いか否かを判定するものとして説明する。
【００４８】
なお、ＨＦの値と比較する第１の基準値としては、被診断者の年齢に応じて変化させることが望ましいため、記憶部２０には、ＨＦの年齢別の基準値を記憶させておくようにして、制御部１８は、記憶部２０を参照して、被診断者の年齢に応じて第１の基準値を設定して、被診断者がアルツハイマー型認知症の可能性があるか否かの判定を行うようにする。
【００４９】
次に、本実施形態における認知症判定装置の動作を図５のフローチャートを参照して詳細に説明する。
【００５０】
まず、自律神経評価の処理を開始する前に、初期設定として被診断者の氏名、年齢、ＩＤ番号、性別等の患者情報が制御部１８に入力される。すると、制御部１８は、記憶部２０から被診断者の年齢、性別等に対応したＨＦの基準値を読み込んで第１の基準値として設定する。
【００５１】
そして、被診断者が座っている安静状態において、周波数解析部２４は、心電図モニタ１４により測定された心電データに基づいて心拍変動の周波数解析を行うことにより、高周波成分ＨＦ、低周波成分ＬＦを求める。また、ＣＣＶ（ＬＦ）算出部２６は、周波数解析部２４により求められた高周波成分ＬＦ、および心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、安静時の低周波変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）を算出する。また、ＣＣＶ（ＨＦ）算出部２７は、周波数解析部２４により求められた高周波成分ＨＦ、および心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲに基づいて、安静時の高周波変動係数ＣＣＶ（ＨＦ）を算出する（ステップＳ１０１）。
制御部１８は、この安静時のＬＦ、ＨＦ、ＣＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶ（ＨＦ）の値を記憶部２０に記憶させる。
【００５２】
そして、制御部１８は、表示部２２等を介して被診断者に対して起立指示を行う（ステップＳ１０２）。
【００５３】
この制御部１８からの起立指示に基づいて被診断者が起立動作を行うため、制御部１８は、その際に周波数解析部２４により測定された低周波成分ＬＦ、高周波成分ＨＦを起立時のＬＦ、ＨＦとし、その際にＣＣＶ（ＬＦ）算出部２６により算出されたＣＣＶ（ＬＦ）の値を起立時のＣＣＶ（ＬＦ）とし、ＣＣＶ（ＨＦ）算出部２７により算出されたＣＣＶ（ＨＦ）の値を起立時のＣＣＶ（ＨＦ）として記憶部２０に記憶させる（ステップＳ１０３）。
【００５４】
そして、一定時間が経過すると（ステップＳ１０４）、制御部１８は、同様にして周波数解析部２４およびＣＣＶ（ＬＦ）算出部２６、ＣＣＶ（ＨＦ）算出部２７により測定された値を、それぞれ立位時のＬＦ、ＨＦ、ＣＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶ（ＨＦ）として記憶部２０に記憶させる（ステップＳ１０５）。
【００５５】
そして、制御部１８は、表示部２２等を介して被診断者に対して着席指示を行う（ステップＳ１０６）。
【００５６】
すると、制御部１８は、同様にして周波数解析部２４およびＣＣＶ（ＬＦ）算出部２６、ＣＣＶ（ＨＦ）算出部２７により測定された値を、それぞれ着席時のＬＦ、ＨＦ、ＣＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶ（ＨＦ）として記憶部２０に記憶させる（ステップＳ１０７）。
【００５７】
次に、一連の測定が終了すると、測定部１８は、記憶部２０に記憶されている、安静時、起立時、立位時、着席時のＬＦ、ＨＦ、ＣＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶ（ＨＦ）に基づいて被診断者の認知症の種別判定を行い（ステップＳ１０８）、その測定結果・判定結果を表示部２２に表示する（ステップＳ１０９）。
【００５８】
ただし、本実施形態では、制御部１８は、安静時、起立時、立位時、着席時のＨＦの値を副交感神経活動度指標として用いてアルツハイマー型認知症か否かの判定を行い、安静時と起立時のＣＣＶ（ＬＦ）の値を交感神経活動度指標として用いてレビー小体型認知症か否かの判定を行うものとして説明する。
【００５９】
次に、アルツハイマー型認知症か否かの判定方法の詳細を図６のフローチャートを参照して説明する。
【００６０】
なお、以下の説明では被診断者の年齢に応じた第１の基準値が１０．０[ｍｓｅｃ2]に設定されている場合に基づいて説明を行う。
【００６１】
先ず、制御部１８は、認知症であると疑われる被診断者の安静時のＨＦの値が１０．０以下であるか否かの判定を行う（ステップＳ３０１）。
【００６２】
そして、安静時のＨＦの値が１０．０より大きい場合（ステップＳ３０１においてｎｏ）、制御部１８は、被診断者はアルツハイマー型認知症ではないと判定する（ステップＳ３０２）。
【００６３】
そして、安静時のＨＦの値が１０．０以下の場合（ステップＳ３０１においてｙｅｓ）、制御部１８は、起立時、立位時、着席時のＨＦの値も全て１０．０以下であるか否かの判定を行う（ステップＳ３０２）。
【００６４】
そして、起立時、立位時、着席時のＨＦの値のいずれかが１０．０より大きく全ての値が１０．０以下というわけではない場合（ステップＳ３０２においてｎｏ）、制御部１８は、被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性があると判定する（ステップＳ３０４）。
【００６５】
また、起立時、立位時、着席時のＨＦの値も全て１０．０以下である場合（ステップＳ３０２においてｙｅｓ）、制御部１８は、被診断者は重症なアルツハイマー型認知症である可能性があると判定する（ステップＳ３０５）。
【００６６】
つまり、制御部１８は、安静時のＨＦの値が１０．０以下であれば、被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性があると判定し、起立時、立位時、着席時のＨＦの値も全て１０．０以下である場合には、被診断者はより重症なアルツハイマー型認知症である可能性があると判定する。
【００６７】
なお、本実施形態では、安静時のＨＦの値のみの判定と、起立時、立位時、着席時のＨＦの値を用いた判定の２段階で判定を行っているが、本発明はこのような２段階での判定に限定されるものではなく、安静時のＨＦの値のみを用いてルツハイマー型認知症か否かの判定を行うようにしても良い。
【００６８】
次に、レビー小体型認知症か否かの判定方法の詳細を図７のフローチャートを参照して説明する。
【００６９】
なお、以下の説明では第２の基準値が０である場合を用いて説明を行うため、制御部１８は、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）−安静時ＣＣＶ（ＬＦ）が０より小さいマイナスである場合、つまり起立時ＣＣＶ（ＬＦ）＜安静時ＣＣＶ（ＬＦ）の場合に、被診断者はレビー小体型認知症の可能性があると判定する。
【００７０】
よって、制御部１８は、一連の測定が終了後、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）＜安静時ＣＣＶ（ＬＦ）であるか否かを判定し（ステップＳ４０１）、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）が安静時ＣＣＶ（ＬＦ）より小さくなっている場合には、レビー小体型認知症の可能性があると判定し（ステップＳ４０２）、そうでない場合にはレビー小体型認知症では無いと判定する（ステップＳ４０３）。
【００７１】
つまり、被診断者が起立指示を受けて起立動作を行ったにもかかわらずＣＣＶ（ＬＦ）の値が大きくならずに、逆に小さくなった場合には、被診断者のカテコラミン機能が低下していると判定して、レビー小体型認知症の可能性があると判定する。
【００７２】
次に、実際の認知症の患者および認知症ではない健常者から測定された測定データを図８〜図１０に示し、測定結果、判定結果を表示する具体的な表示例を図１１、図１２に示す。
【００７３】
先ず、アルツハイマー型認知症の患者の測定データ例を図８に示す。この図８に示した例では、安静時、起立時、立位時、着席時のＨＦの値が全て１０[ｍｓｅｃ2]以下となっている。そのため、この図８に示した測定データに基づいて判定処理が行われた場合、例えば、図１１に示すように被診断者はアルツハイマー型認知症の可能性がある旨が表示される。
【００７４】
なお、図８に示したデータ例では、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）から安静時ＣＣＶ（ＬＦ）を減算したΔＣＣＶ（ＬＦ）の値は０．０でありマイナスの値にはなっていないため、レビー小体型認知症の可能性があるとは判定されていない。
【００７５】
次に、レビー小体型認知症の患者の測定データ例を図９に示す。この図９に示した例では、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）から安静時ＣＣＶ（ＬＦ）を減算したΔＣＣＶ（ＬＦ）の値が−０．４となっており、０より小さい値となっている。そのため、この図９に示した測定データに基づいて判定処理が行われた場合、例えば、図１２に示すように被診断者はレビー小体型認知症の可能性がある旨が表示される。
【００７６】
なお、図９に示したデータ例では、安静時、起立時、立位時、着席時のＨＦの値は全て１０[ｍｓｅｃ2]より大きな値となっているため、アルツハイマー型認知症の可能性があるとは判定されていない。
【００７７】
最後に、健常者のデータ例を図１０に示す。図１０に示したデータ例では、安静時、起立時、立位時、着席時のＨＦの値が全て１０[ｍｓｅｃ2]より大きな値となっており、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）から安静時ＣＣＶ（ＬＦ）を減算したΔＣＣＶ（ＬＦ）の値が０．４と０以上の値となっている。
【００７８】
そのため、図１０に示したデータ例では、被診断者は、アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症のいずれでもないと判定される。
【００７９】
[アルツハイマー型認知症の判定が可能となるメカニズム]
本実施形態の認知症判定装置では、安静時のＨＦの値、および起立時、立位時、着席時のＨＦの値を用いてアルツハイマー型認知症の可能性があるか否かの判定を行っている。
【００８０】
以下において、このような値の測定によりアルツハイマー型認知症の可能性が判定可能になる理由を説明する。
【００８１】
アルツハイマー型認知症の患者の脳内では、神経伝達物質の１つであるアセチルコリンの減少が見られる。そして、このアセチルコリンは、自律神経のうちの副交感神経を刺激する機能があることが知られている。
【００８２】
そのため、認知症の疑いがある被診断者の安静時のＨＦの値を副交感神経機能の活動度指標として測定して、その値が通常よりも小さいことを検出すれば、その被診断者の体内においてアセチルコリンが減少していることが推定され、アルツハイマー型認知症である可能性が高いと判定することができる。
【００８３】
そして、安静時のＨＦの値だけでなく、各種負荷を与えた後の起立時、立位時、着席時のＨＦの値も用いて判定を行うことにより、ルツハイマー型認知症の可能性があるか否かの判定をより高い精度で行うことが可能となるのである。
【００８４】
[レビー小体型認知症の判定が可能となるメカニズム]
また、本実施形態の認知症判定装置では、起立時ＣＣＶ（ＬＦ）−安静時ＣＣＶ（ＬＦ）の値が０より小さい場合に、レビー小体型認知症の可能性があるか否かの判定を行っている。
【００８５】
以下において、このような値の測定によりレビー小体型認知症の可能性が判定可能になる理由を説明する。
【００８６】
レビー小体型認知症では、脳内の神経細胞内にレビー小体と呼ばれる特殊なタンパク質が大脳皮質全体に出現することが確認されていて、アルツハイマー型認知症とは異なる種別の認知症であることが知られている。
【００８７】
そして、このレビー小体型認知症では、ドーパミン、アドレナリン、ノルアドレナリン等のカテコラミンの機能の低下、異常が起こると言われている。
【００８８】
このカテコラミン機能は人体の体位変換によって反応し、このカテコラミン機能の反応は心拍変動解析のＣＣＶ（ＬＦ）成分、つまり交感神経の反射機能として現れる。そのため、本実施形態の認知症判定装置のように、交感神経の活動度指標としてＣＣＶ（ＬＦ）を用い、被診断者に起立負荷等の体位変換を伴う負荷を与えて、その前後のＣＣＶ（ＬＦ）の変化量を測定することにより、安静時だけでは分からないカテコラミンの機能の評価を行うことが可能となる。
【００８９】
なお、被診断者のカテコラミン機能が正常であれば、起立した際にＣＣＶ（ＬＦ）は増加するはずである。そのため、被診断者に起立負荷を与えた場合にＣＣＶ（ＬＦ）が減少しているのであれば、カテコラミン機能が異常であると判定することができ、レビー小体型認知症である可能性が高いとの判定が可能となる。
【００９０】
[ＣＣＶ（ＬＦ）の値を交感神経活動度指標として用いている理由]
なお、本実施形態では、交感神経活動度指標としてＣＣＶ（ＬＦ）の値を用いて、レビー小体型認知症である可能性があるか否かの判定を行っている。
【００９１】
上記で説明したように、ＣＣＶ（ＬＦ）は、低周波成分ＬＦの平方根の値を心電データにおけるＲ−Ｒ間隔の平均値ＡＶＲＲにより割った値である。
【００９２】
そして、カテコラミン機能が正常な被診断者であれば、起立動作を行うことにより、心拍数、ＬＦの値もともに増加する。そして、心拍数が増加したことによりＲ−Ｒ間隔は短くなり、ＡＶＲＲの値も小さくなる。つまり、計算式の分母がＡＶＲＲであるＣＣＶ（ＬＦ）の値は起立動作に伴いより大きく反応することになる。
【００９３】
また、統計的にも起立動作前後のＬＦの値は個人間でのばらつきが大きく評価をし難いが、起立動作前後のＣＣＶ（ＬＦ）の値は統計処理をすると年齢毎に正規分布しており、また下限値が０近辺であり扱い易いという理由がある。
【００９４】
そのため、起立負荷前後のカテコラミン機能を評価する際の交感神経活動度指標としては、ＬＦよりもＣＣＶ（ＬＦ）の方が適している。
【００９５】
ただし、レビー小体型認知症であるか否かの判定にはＣＣＶ（ＬＦ）の値を用いるが、起立動作前後のＬＦの変化量の情報も合わせて評価することにより、重症度の評価が可能になる。
【００９６】
[その他]
なお、本実施形態においては、副交感神経活動度指標としてＨＦを用いるものとして説明したが、ＣＣＶ（ＨＦ）算出部２７により算出された高周波成分変動係数ＣＣＶ（ＨＦ）を副交感神経活動度指標として用いて、アルツハイマー型認知症か否かの判定を行うようにしてもよい。
【００９７】
また、本実施形態において、交感神経活動度指標としてＣＣＶ（ＬＦ）を用いるものとして説明したが、周波数解析部２４により算出された低周波成分ＬＦを交感神経活動度指標として用いて、レビー小体型認知症か否かの判定を行うようにしてもよい。
【００９８】
さらに、本実施形態においては、心電図データを測定するための心電図モニタ１４が本発明の認知症判定装置内部に設けられている場合を説明したが、本発明はこのような形態に限定されるものではない。心電図モニタ１４を設けることなく、認知症判定装置内部に外部からの心電図データを受け付けるための受付手段を設け、この受付手段が外部から受け付けた心電データからＬＦ、ＨＦ、ＣＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶ（ＨＦ）等の値を算出するという構成にすることもできる。このような構成にすることにより、認知症判定装置には、心電図モニタ１４のような心電測定装置を設ける必要がなくなる。
【００９９】
さらに、本実施形態では、高周波変動係数を、ＣＣＶ（ＨＦ）と標記しているが、文献によってはＣ−ＣＶ（ＨＦ）、ＣＣＶＨＦと標記される場合もある。しかし、これらは標記方法が異なるだけであり同一の値を示すものである。同様に、低周波変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）も、Ｃ−ＣＶ（ＬＦ）、ＣＣＶＬＦと標記される場合もあるが同一の値を示すものである。
【０１００】
また、本実施形態では、被診断者の心電データを測定し、その心電データから得られた心電図Ｒ−Ｒ間隔に基づいて算出された各指標の値を２次元表示するものとして説明したが、本発明はこれに限定されるものではない。一般的に心電データを測定するためには複数の電極を被診断者に装着する必要がある。そのため、より手軽で簡便に測定ができるように、簡易的な方法ではあるが、心電データの替わりに被診断者の脈波を測定し、その脈波データから脈波間隔を得て、心電データの場合と同様に周波数解析を行うことによっても、各指標の値を２次元表示することが可能である。
【０１０１】
具体的には、例えば生体の橈骨動脈に当てられた圧力センサを用いて被診断者の脈波を測定するような脈波測定器を、心電図モニタ１４の替わりに用いるような構成とすることにより、本願発明の認知症判定装置を構成することが可能となる。そして、このような構成の場合には、周波数解析部２４は、脈波データに基づいてＬＦ及びＨＦを算出することとなる。
【符号の説明】
【０１０２】
１４    心電図モニタ
１８    制御部
２０    記憶部
２２    表示部
２４    周波数解析部
２６    ＣＣＶ（ＬＦ）算出部
２７    ＣＣＶ（ＨＦ）算出部
【要約】      （修正有）【課題】高価な装置等を必要とすることなく、認知症が疑われる患者の認知症の種別を高い精度で判定する装置を提供する。【解決手段】制御部１８は、起立負荷試験を指示する前の被診断者が安静時状態において算出された安静時ＨＦの値が予め設定された第１の基準値以下の場合に、この被診断者はアルツハイマー型認知症である可能性が高いと判定して、その旨を表示部２２に表示させる。また、制御部１８は、起立負荷試験を指示した後に算出された低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）の値と、起立負荷試験を指示する前に算出された低周波成分変動係数ＣＣＶ（ＬＦ）の値との差であるΔＣＣＶ（ＬＦ）を交感神経活動度指標変化量として算出し、このΔＣＣＶ（ＬＦ）が予め設定された第２の基準値以下の場合に、この被診断者はレビー小体型認知症である可能性が高いと判定して、その旨を表示部２２に表示させる。【選択図】図１【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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