(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するよう構成されたシステムであって：
被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成するよう構成された一つまたは複数のセンサーと；
モジュールを実行するよう構成された一つまたは複数のプロセッサとを有しており、前記モジュールは：
被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定するよう構成されている治療パラメータ・モジュールと；
被験者の呼吸の呼吸パラメータを決定するよう構成され、
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第一の予備的決定を、第一のアルゴリズムに従って行うよう構成される第一の呼吸パラメータ・サブモジュールおよび
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の予備的決定を、第二のアルゴリズムに従って行うよう構成される第二の呼吸パラメータ・サブモジュールを含み、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、呼吸パラメータ・モジュールと；
（ｂ）第一および第二の予備的決定それぞれの第一および第二のアルゴリズムによる呼吸パラメータの決定における確度の低さおよび／または精度の低さを示す、被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータによって記述される条件のもとで一般的に存在するアーチファクトを同定する前記第一および第二の予備的決定の解析に基づいて、（ａ）（ｉ）前記呼吸パラメータの前記第一の予備的決定または（ａ）（ｉｉ）前記呼吸パラメータの前記第二の予備的決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択するよう構成されている選択モジュールとを含む、
システム。
【請求項２】
前記選択モジュールがさらに、前記呼吸パラメータの前記第一および第二の予備的決定のうち少なくとも一方について、信頼性を示す信頼性指標を決定するよう構成されており、前記選択モジュールがさらに、決定された信頼性指標に基づいて前記第一および第二の予備的決定の間で選択をするよう構成されている、請求項１記載のシステム。
【請求項３】
前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療施与デバイス、治療が施与されているコンテキストまたは被験者パラメータのうちの一つまたは複数を含む、請求項１記載のシステム。
【請求項４】
前記呼吸パラメータが呼吸終期の二酸化炭素濃度である、請求項１記載のシステム。
【請求項５】
前記呼吸パラメータが呼吸数である、請求項１記載のシステム。
【請求項６】
治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するよう構成されたシステムの作動方法であって：
一つまたは複数のセンサーが、被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成する段階と；
一つまたは複数のプロセッサが、被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定する段階と；
前記一つまたは複数のプロセッサが、前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の予備的決定を、第一のアルゴリズムに従って行う段階と；
前記一つまたは複数のプロセッサが、前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の予備的決定を、前記第一のアルゴリズムとは異なる第二のアルゴリズムに従って行う段階であって、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、段階と；
前記一つまたは複数のプロセッサが、（ｂ）第一および第二の予備的決定それぞれの第一および第二のアルゴリズムによる呼吸パラメータの決定における確度の低さおよび／または精度の低さを示す、被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータによって記述される条件のもとで一般的に存在するアーチファクトを同定する前記第一および第二の予備的決定の解析に基づいて、（ａ）（ｉ）前記呼吸パラメータの前記第一の予備的決定または（ａ）（ｉｉ）前記呼吸パラメータの前記第二の予備的決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択する段階とを含む、
方法。
【請求項７】
前記一つまたは複数のプロセッサが、前記呼吸パラメータの前記第一および第二の予備的決定のうち少なくとも一方について、信頼性を示す信頼性指標を決定する段階をさらに含み、前記第一および第二の予備的決定の間での前記選択がさらに決定された信頼性指標に基づく、請求項６記載の方法。
【請求項８】
前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療施与デバイス、治療が施与されているコンテキストまたは被験者パラメータのうちの一つまたは複数を含む、請求項６記載の方法。
【請求項９】
前記呼吸パラメータが呼吸終期の二酸化炭素濃度である、請求項６記載の方法。
【請求項１０】
前記呼吸パラメータが呼吸数である、請求項６記載の方法。
【請求項１１】
治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するシステムであって；
被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成する手段と；
被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定する手段と；
前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の予備的決定を、第一のアルゴリズムに従って行う手段と；
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の予備的決定を、前記第一のアルゴリズムとは異なる第二のアルゴリズムに従って行う手段であって、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、手段と；
（ｂ）第一および第二の予備的決定それぞれの第一および第二のアルゴリズムによる呼吸パラメータの決定における確度の低さおよび／または精度の低さを示す、被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータによって記述される条件のもとで一般的に存在するアーチファクトを同定する前記第一および第二の予備的決定の解析に基づいて、（ａ）（ｉ）前記呼吸パラメータの前記第一の予備的決定または（ａ）（ｉｉ）前記呼吸パラメータの前記第二の予備的決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択する手段とを有する、
システム。
【請求項１２】
前記呼吸パラメータの前記第一および第二の予備的決定のうち少なくとも一方について、信頼性を示す信頼性指標を決定する手段をさらに有しており、前記第一および第二の予備的決定の間での前記選択がさらに決定された信頼性指標に基づく、請求項１１記載のシステム。
【請求項１３】
前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療施与デバイス、治療が施与されているコンテキストまたは被験者パラメータのうちの一つまたは複数を含む、請求項１１記載のシステム。
【請求項１４】
前記呼吸パラメータが呼吸終期の二酸化炭素濃度である、請求項１１記載のシステム。
【請求項１５】
前記呼吸パラメータが呼吸数である、請求項１１記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、呼吸終期の二酸化炭素濃度および／または呼吸数の決定に関する。
【背景技術】
【０００２】
被験者の呼吸パラメータ、たとえば呼吸終期の二酸化炭素濃度および／または呼吸数を決定するよう構成されたシステムが知られている。典型的には、これらのシステムは、被験者の気道または気道付近におけるガスと連絡するガス・センサーの出力信号に基づいて所与の呼吸パラメータを決定するための単一のアルゴリズムを実装する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
これらのアルゴリズムは一般に、いくつかの条件のもとで高い精度および／または確度を提供する一方、他の条件のもとではどちらかというと最低限に近い結果を生ずる。結果として、呼吸パラメータを決定するための従来システムの使用は、多様な条件について一貫していない確度および／または精度をもつ結果を生ずることがある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示のある側面は、治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するよう構成されたシステムに関する。ある実施形態では、本システムは、一つまたは複数のセンサーおよび一つまたは複数のプロセッサを有する。前記一つまたは複数のセンサーは、被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成するよう構成される。前記一つまたは複数のプロセッサは、治療パラメータ・モジュール、呼吸パラメータ・モジュールおよび選択モジュールを含むモジュールを実行するよう構成される。治療パラメータ・モジュールは、被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定するよう構成される。呼吸パラメータ・モジュールは、被験者の呼吸の呼吸パラメータを決定するよう構成され、第一の呼吸パラメータ・サブモジュールおよび第二の呼吸パラメータ・サブモジュールを含む。第一の呼吸パラメータ・サブモジュールは、前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の決定を、第一のアルゴリズムに従って行うよう構成される。第二の呼吸パラメータ・サブモジュールは、前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の決定を、第二のアルゴリズムに従って行うよう構成される。ここで、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる。選択モジュールは、被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータに基づいて、前記呼吸パラメータの前記第一の決定または前記呼吸パラメータの前記第二の決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択するよう構成される。
【０００５】
本開示のもう一つの側面は、治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定する方法に関する。ある実施形態では、本方法は、被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成する段階と；被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定する段階と；前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の決定を、第一のアルゴリズムに従って行う段階と；前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の決定を、前記第一のアルゴリズムとは異なる第二のアルゴリズムに従って行う段階であって、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、段階と；被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータに基づいて、前記呼吸パラメータの前記第一の決定または前記呼吸パラメータの前記第二の決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択する段階とを含む。
【０００６】
本開示のさらにもう一つの側面は、治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するシステムに関する。ある実施形態では、本システムは、被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成する手段と；被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定する手段と；前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の決定を、第一のアルゴリズムに従って行う手段と；前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の決定を、前記第一のアルゴリズムとは異なる第二のアルゴリズムに従って行う手段であって、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、手段と；被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータに基づいて、前記呼吸パラメータの前記第一の決定または前記呼吸パラメータの前記第二の決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択する手段とを有する。
【０００７】
本開示のこれらおよびその他の目的、特徴および特性ならびに関係する構成要素の動作方法および機能ならびに諸部分の組み合わせおよび製造の経済性は、付属の図面を参照しつつ以下の記述および付属の請求項を考慮すればより明白となるであろう。すべての図面は本明細書の一部をなす。図面において、同様の参照符号はさまざまな図における対応する部分を示す。ある実施形態では、本願に図示される構造的な構成要素は縮尺通りに描かれてはいない。しかしながら、図面は単に例解および説明の目的のためであり、限定ではないことははっきりと理解しておくものとする。加えて、本願で任意の一つの実施形態において図示または記述される構造的な特徴が他の実施形態においても使用できることは理解しておくべきである。しかしながら、図面は単に例解および説明の目的のためであり、外縁の定義としては意図されていないははっきりと理解しておくものとする。本明細書および特許請求の範囲で使用するところでは、文脈がそうでないことを明確に示すのでない限り、単数形は複数の参照物を含む。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】被験者の一つまたは複数の呼吸パラメータを決定するよう構成されたシステムを示す図である。
【図２】被験者の呼吸パラメータを決定する方法を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
図１は、被験者１２の一つまたは複数の呼吸パラメータを決定するよう構成されているシステム１０を示している。以下に記述される例のいくつかでは、前記一つまたは複数の呼吸パラメータは、呼吸終期の二酸化炭素濃度および／または呼吸数を含む。これらの例は限定することを意図したものではなく、本開示の範囲は他の呼吸パラメータも含むことは理解されるであろう。具体的には、システム１０は、複数の異なるアルゴリズムに従って個々の呼吸パラメータの複数の予備的決定を行うよう構成される。呼吸パラメータの最終的な決定は、治療パラメータ、ガス・パラメータおよび／または前記複数の異なるアルゴリズムの確度および／または精度に影響する他のパラメータに基づいて前記予備的決定のうちの一つを選択することによって得られる。ある実施形態では、システム１０は、電子的記憶部１４、ユーザー・インターフェース１６、検出器システム１８、プロセッサ２０および／または他の構成要素を含む。
【００１０】
ある実施形態では、電子的記憶部１４は、情報を電子的に記憶する電子的記憶媒体を有する。電子的記憶部１４の電子的記憶媒体は、システム１０と一体的に設けられる（すなわち実質的に非リムーバブルな）システム記憶部および／またはシステム１０にたとえばポート（たとえばUSBポート、ファイアワイヤ・ポートなど）またはドライブ（たとえばディスク・ドライブなど）を介して着脱可能に接続できるリムーバブル記憶部の一方または両方を含んでいてもよい。電子的記憶部１４は、光学的に読み取り可能な記憶媒体（たとえば光ディスクなど）、磁気的に読み取り可能な記憶媒体（たとえば磁気テープ、磁気ハード・ドライブ、フロッピー（登録商標）ドライブなど）、電荷ベースの記憶媒体（たとえばEEPROM、RAMなど）、半導体記憶媒体（たとえばフラッシュ・ドライブなど）および／または他の電子的に読み取り可能な記憶媒体の一つまたは複数を含んでいてもよい。電子的記憶１４はソフトウェア・アルゴリズム、プロセッサ２０によって決定された情報、ユーザー・インターフェース１６を介して受領された情報および／またはシステム１０が適正に機能できるようにする他の情報を記憶しうる。電子的記憶部１４はシステム１０内の別個のコンポーネントであってもよいし、あるいは電子的記憶部１４はシステム１０の一つまたは複数の他のコンポーネント（たとえばプロセッサ２０）と一体的に設けられていてもよい。
【００１１】
ユーザー・インターフェース１６は、システム１０とユーザー（たとえば、前記ユーザー、介護者、治療意思決定者など）との間のインターフェースを提供するよう構成され、該ユーザー・インターフェース１６を通じて、ユーザーはシステム１０に情報を与え、システム１０から情報を受け取ることができる。これにより、まとめて「情報」と称される、データ、結果および／または命令ならびに他の通信可能な項目がユーザーとシステム１０との間でやりとりされることができる。ユーザー・インターフェース１６に含めるのに好適なインターフェース・デバイスはキーパッド、ボタン、スイッチ、キーボード、ノブ、レバー、表示画面、タッチスクリーン、スピーカー、マイクロホン、インジケーター灯、可聴アラームおよびプリンタを含む。
【００１２】
有線であれ無線であれ、他の通信技法も本発明によってユーザー・インターフェース１６として考えられていることは理解しておくものとする。たとえば、ある実施形態では、ユーザー・インターフェース１６は、電子的記憶部１４によって提供されるリムーバブル記憶インターフェースと統合されてもよい。この例では、情報は、リムーバブル記憶（たとえばスマートカード、フラッシュ・ドライブ、リムーバブル・ディスクなど）からシステム１０にロードされてもよく、これによりユーザー（単数または複数）がシステム１０の実装をカスタマイズできる。ユーザー・インターフェース１６としてシステム１０とともに使うよう適応された他の例示的な入力装置および技法は、これに限られないが、RS-232ポート、RFリンク、IRリンク、モデム（電話、ケーブルその他）を含む。つまるところ、システム１０と情報をやりとりするための任意の技法がユーザー・インターフェース１６として考えられている。
【００１３】
検出器システム１８は、被験者１２の気道または気道付近からガスを取得し、取得されたガスから取られた測定から得られた情報を伝達する出力信号を生成するよう構成される。検出器システム１８は、入口２２を介して被験者の気道または気道付近で得られたガスを受領するよう構成される。ガスは、被験者インターフェース器具２４および／または導路２６によって入口２２に運ばれる。被験者インターフェース器具２４は、被験者１２の気道の一つまたは複数の開口に、密閉式または非密閉式に係合してもよい。被験者インターフェース器具２４のいくつかの例は、たとえば、気管内チューブ、鼻カニューレ、気管切開チューブ、鼻マスク、鼻／口マスク、フルフェース・マスク、トータルフェース・マスク、部分再呼吸マスクまたは被験者の気道とガスの流れを交換する他のインターフェース器具を含みうる。本発明はこれらの例に限定されるものではなく、任意の被験者インターフェースの実装を考えている。
【００１４】
導路２６は、被験者１２の気道または気道近くから被験者インターフェース器具２４によって取得されたガスが導路２６を介して入口２２に与えられるよう、検出器システム１８の入口２２を被験者インターフェース器具２４と流体連通させるよう構成される。ある実施形態では、検出器システム１８は副流採取のために構成される。この構成では、導路２６はさらに、被験者インターフェース器具２４を呼吸可能な物質の源と流体連通させるよう構成される。たとえば、治療法に従って制御される一つまたは複数のパラメータをもつ呼吸可能なガスの流れが導路２６を通じて被験者１２に送達されてもよい。呼吸可能なガスの流れの、制御される前記一つまたは複数のパラメータは、圧力、流れ、組成、湿度、温度および／または他のパラメータのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。ある実施形態では、検出器システム１８は本流採取のために構成されていてもよい。この構成では、検出器システム１８は、（図１に示されるように）流れを外れてわきに配置されるのではなく、導路２６を通じる流れ経路内に配置される。検出器システム１８が副流採取のために構成されるまたは導路２６が被験者１２の気道に呼吸可能な物質の供給を提供しないある実施形態では、ポンプ（図示せず）が、導路２６からガスを入口２２を通じて検出器システム１８に引き込むよう構成される。
【００１５】
検出器システム１８は一つまたは複数のセンサー２８を含む。センサー２８は、検出器システム１８内のガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成するよう構成される。前記一つまたは複数のガス・パラメータは、気体の分子種（たとえば二酸化炭素、酸素および／または他の分子種）の濃度、流れ、圧力、温度、湿度および／または他のガス・パラメータのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。図１においてセンサー２８を検出器システム１８内の個別のコンポーネントとして図示しているのは限定的であることを意図したものでないことは理解されるであろう。ある実施形態では、センサー２８は単一のセンサーであることもできるし、複数のセンサーを含んでいてもよい。
【００１６】
プロセッサ２０は、システム１０における情報処理機能を提供するよう構成される。よって、プロセッサ２０はデジタル・プロセッサ、アナログ・プロセッサ、情報を処理するよう設計されたデジタル回路、情報を処理するよう設計されたアナログ回路、状態機械および／または情報を電子的に処理するための他の機構のうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。図１にはプロセッサ２０が単一のエンティティとして示されているが、これは単に例解の目的のためである。いくつかの実装では、プロセッサ２０は複数の処理ユニットを含んでいてもよい。これらの処理ユニットは、物理的に同じ装置内に位置されていてもよいし、あるいはプロセッサ２０は協調して動作する複数の装置の処理機能を表しているのでもよい。
【００１７】
図１に示されるように、プロセッサ２０は一つまたは複数のコンピュータ・プログラム・モジュールを実行するよう構成されていてもよい。前記一つまたは複数のコンピュータ・プログラム・モジュールは、ガス・パラメータ・モジュール３２、呼吸数モジュール３４、呼吸終期二酸化炭素モジュール３６、インターフェース・モジュール３８、治療パラメータ・モジュール４０、選択モジュール４２および／または他のモジュールのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。プロセッサ２０は、モジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２を、ソフトウェア；ハードウェア；ファームウェア；ソフトウェア、ハードウェアおよび／またはファームウェアの何らかの組み合わせ；および／またはプロセッサ２０上に処理機能を構成するための他の機構によって実行するよう構成されていてもよい。
【００１８】
モジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２は図１では単一の処理ユニット内に共位置であるとして図示されているが、プロセッサ２０が複数の処理ユニットを含む実装では、モジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２の一つまたは複数が他のモジュールからリモートに位置されていてもよいことは理解しておくべきである。下記の、種々のモジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２によって提供される機能の記述は、例解の目的のためであり、限定することは意図されていない。モジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２のどれも、記述されるより多いまたは少ない機能を提供してもよい。たとえば、モジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２の一つまたは複数がなくされてもよいし、その機能の一部または全部がモジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２のうちの他のモジュールによって提供されてもよい。もう一つの例として、プロセッサ２０は、下記においてモジュール３２、３４、３６、３８、４０および／または４２のうちの一つに帰される機能の一部または全部を実行しうる一つまたは複数の追加的なモジュールを実行するよう構成されていてもよい。
【００１９】
ガス・パラメータ・モジュール３２は、センサー２８によって生成される出力信号に基づいて、被験者１２の気道または気道付近のガスの一つまたは複数のガス・パラメータを決定するよう構成される。前記一つまたは複数のガス・パラメータは、気体の分子種（たとえば二酸化炭素、酸素および／または他の分子種）の濃度、流れ、圧力、温度、湿度および／または他のガス・パラメータのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。
【００２０】
呼吸数モジュール３４は、被験者１２の呼吸数を決定するよう構成される。呼吸数モジュール３４は、第一の呼吸数サブモジュール４４、第二の呼吸数サブモジュール４６、第nの呼吸数サブモジュール４８および／または他のサブモジュールを含む。個々のサブモジュール４４、４６および４８は、センサー２８によって生成される出力信号および／またはガス・パラメータ・モジュール３２によって決定されるガス・パラメータに基づいて、被験者１２の呼吸数を決定するよう構成される。個々のサブモジュール４４、４６および４８のそれぞれは、他のサブモジュール４４、４６および４８とは異なるアルゴリズムに従って呼吸数を決定するよう構成される。異なるアルゴリズムのそれぞれは、さまざまな条件によって、確度および／または精度に関して異なる影響を受ける。たとえば、第一の組の条件のもとでは、第二の呼吸数サブモジュール４６による呼吸数の決定が第nの呼吸数サブモジュール４８による呼吸数の決定よりも確度および／または精度が高いことがある。だが、第二の組の条件のもとでは、第nの呼吸数サブモジュール４８による呼吸数の決定のほうが第二の呼吸数サブモジュール４６による呼吸数の決定よりも確度および／または精度が高いことがある。
【００２１】
条件の違いは、たとえば被験者１２に施与される治療に関係した治療パラメータによって記述されてもよい。治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療デバイス、治療が与えられるコンテキスト、被験者パラメータおよび／または他の治療パラメータのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。現在の治療手順を記述するパラメータはたとえば、侵襲的換気、非侵襲的換気、心肺蘇生、処置時の鎮静（procedural  sedation）および／または他の手順を記述してもよい。治療が与えられるコンテキストを記述するパラメータは、たとえば、緊急性状態（emergency  state）、臨床状況（clinical  situation）（たとえば、集中治療、手術進行中、緊急車両）および／または他のコンテキスト・パラメータを記述してもよい。被験者パラメータは被験者１２の一つまたは複数の側面（たとえば、年齢、体重、身長、血圧、脈拍数、既存状態および／または他の側面）を記述してもよい。
【００２２】
呼吸終期二酸化炭素モジュール３６は、被験者１２の呼吸終期の二酸化炭素濃度を決定するよう構成される。呼吸終期二酸化炭素モジュール３６は、第一の呼吸終期二酸化炭素サブモジュール５０、第二の呼吸終期二酸化炭素サブモジュール５２、第nの呼吸終期二酸化炭素サブモジュール５４および／または他のサブモジュールを含む。個々のサブモジュール５０、５２および５４は、センサー２８によって生成された出力信号および／またはガス・パラメータ・モジュール３２によって決定されたガス・パラメータに基づいて、被験者１２の呼吸終期の二酸化炭素濃度を決定するよう構成される。個々のサブモジュール５０、５２および５４のそれぞれは、他のサブモジュール５０、５２および５４とは異なるアルゴリズムに従って、呼吸終期の二酸化炭素濃度を決定するよう構成される。異なるアルゴリズムのそれぞれは、さまざまな条件によって、確度および／または精度に関して異なる影響を受ける。条件は、上記したような治療パラメータによって記述されてもよい。
【００２３】
インターフェース・モジュール３８は、ユーザー（たとえば介護者、治療提供者、研究者、被験者１２および／または他のユーザー）からの、一つまたは複数の治療パラメータに関係した入力を受け取るよう構成される。ある実施形態では、インターフェース・モジュール３８は治療パラメータの定義を受け取るよう構成される。たとえば、インターフェース・モジュール３８は、現在の治療手順、現在の治療デバイス、治療が与えられるコンテキスト、被験者パラメータおよび／または他の治療パラメータの定義（definition）を受け取るよう構成されていてもよい。ユーザーからの入力は、ユーザー・インターフェース１６を介してインターフェース・モジュール３８によって受領されてもよい。
【００２４】
治療パラメータ・モジュール４０は、一つまたは複数の治療パラメータを自動的に決定するよう構成される。たとえば、システム１０は、現在の治療手順、現在の治療デバイス、治療が与えられるコンテキスト、被験者パラメータおよび／または他の治療パラメータのうちの一つまたは複数に関係した情報を示す出力信号を生成するよう構成された一つまたは複数のセンサー（図示せず）を含んでいてもよい。治療パラメータ・モジュール４０は、これらの出力信号から一つまたは複数の治療パラメータの定義を自動的に決定するよう構成される。治療パラメータは、センサー２８以外のセンサーによって取られる、呼吸可能なガスの加圧された流れのガス・パラメータを含んでいてもよい。たとえば、検出器１８に含まれているおよび／または圧力発生器（図示せず、たとえば人工呼吸器）に付随する圧力センサーおよび／または流れセンサーが、サブモジュール４４、４６、４８、５０、５２および／または５４のいずれによって実装されない呼吸可能なガスの加圧された流れのガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成してもよい。これらのガス・パラメータは、たとえ呼吸パラメータの決定において実装されなくても、治療および／または被験者についての情報を提供しうる。
【００２５】
選択モジュール４２は、ユーザー入力によりおよび／または治療パラメータ・モジュール４０による自動決定により定義された一つまたは複数の治療パラメータに基づいて所与の呼吸パラメータ・モジュールのサブモジュール間の選択を行うよう構成される。選択モジュール４２は、前記一つまたは複数の治療パラメータによって定義される現在の条件のもとで呼吸パラメータの最終的な決定の確度および／または精度を高めるよう、サブモジュール間の選択を行ってもよい。この選択は、呼吸パラメータの予備的決定を行うサブモジュールの組を選択することおよび／または予備的決定の組から呼吸パラメータの最終的な決定を選択することを含みうる。
【００２６】
たとえば、呼吸数モジュール３４に関して、選択モジュール４２は、呼吸数の予備的決定を行うサブモジュール４４、４６および／または４８の組を選択するよう構成されていてもよい。サブモジュール４４、４６および／または４８のどれが呼吸数の予備的決定を行うべきかの決定は、治療パラメータに基づいてできる。それにより、予備的決定を行う組のサブモジュール４４、４６および４８は、現在の治療パラメータによって定義される条件のもとで確度および／または精度を高める傾向があるアルゴリズムを実装するサブモジュールとなる。呼吸数の予備的決定を行うサブモジュール４４、４６および／または４８の組の選択は、限定することは意図されていないことは理解されるであろう。ある実施形態では、サブモジュール４４、４６および４８のすべてが予備的決定をするよう実装される。
【００２７】
選択モジュール４２は、呼吸数の予備的決定のうちから呼吸数の最終決定を選択するよう構成されていてもよい。選択モジュール４２はこの選択を、一つまたは複数の治療パラメータおよび／または予備的決定自身に基づいて行ってもよい。選択は、一般に確度の低さ（inaccuracy）および／または精度の低さ（imprecision）を示すアーチファクトを同定するための前記予備的決定の解析に基づいていてもよい。選択モジュール４２による呼吸数の予備的決定におけるかかるアーチファクトの同定は、解析される予備的決定をするために使われた所与の呼吸数アルゴリズムによる呼吸数の決定において時々または普通に存在するアーチファクトを探すことによって簡単にされうる。そのようなアーチファクトの同定は、（治療パラメータによって記述される）現在の条件のもとで一般的に存在する一つまたは複数のアーチファクトを探すことによってさらに改善されるまたは微調整されることができる。治療パラメータおよび／または予備的決定に対する他の依存性も考えられている。
【００２８】
ある実施形態では、選択モジュール４２は、前記予備的決定のうち一つまたは複数の予備的決定の信頼性を示す信頼性指標を決定するよう構成される。予備的決定について決定されるかかる信頼性指標は、信号安定性、変化率、傾向、ノイズ・レベル、そのサイズの患者についてデータの適切さ（患者が新生児または小児である場合には、期待される測定値は成人患者について期待されるものとは異なる）および／または当該予備的決定の確度および／または精度が高いかどうかを示す当該予備的決定の他の特徴を反映してもよい。たとえば、予備的決定が時間的に変動していると判定される場合、これはその予備的決定に存在していて、その決定の信頼性を低下させるノイズを示すことがありうる。ノイズのある予備的決定についての信頼性指標はこのノイズを反映することになる。
【００２９】
選択モジュール４２はさらに、予備的決定の選択を、個々の予備的決定について決定された信頼性指標（単数または複数）と関連した治療パラメータの解析に基づいて行うよう構成されていてもよい。所与の予備的決定について決定された信頼性指標（単数または複数）が（たとえばノイズおよび／または他の現象のため）比較的低い信頼性を示すことに応答して、前記所与の予備的決定は最終決定として選択されないことがありうる。同様に、所与の予備的決定について決定された信頼性指標（単数または複数）が比較的高い信頼性を示すことに応答して、前記所与の予備的決定は、より低い信頼性をもつ他の予備的決定に対して優先性を与えられてもよい。
【００３０】
呼吸終期二酸化炭素モジュール３６に関し、選択モジュール４２は、呼吸終期の二酸化炭素濃度の予備的決定を行うサブモジュール５０、５２および５４の組を選択するおよび／またはサブモジュール５０、５２および／または５４によってなされた呼吸終期の二酸化炭素濃度の予備的決定から呼吸終期の二酸化炭素濃度の最終決定を選択するよう構成されていてもよい。予備的決定を行うサブモジュール５０、５２および／または５２の組の選択および／または呼吸終期の二酸化炭素濃度の最終決定の選択は、現在の条件のもとでの呼吸終期の二酸化炭素濃度決定の確度および／または精度を高めるよう、一つまたは複数の治療パラメータおよび／または信頼性指標に基づいてなされてもよい。この選択は、選択モジュール４２によってなされる呼吸数決定の選択（単数または複数）に関して上記したのと同様または同じに実行されてもよい。
【００３１】
図２は、被験者の呼吸パラメータを決定する方法５６を示している。下記に提示する方法５６の動作は例示的であることが意図されている。いくつかの実施形態では、方法５６は、記述されていない一つまたは複数の追加的な動作とともに達成されてもよく、および／または論じられている動作のうちの一つまたは複数を省いて達成されてもよい。さらに、方法５６の諸動作が図２に示され下記に記載される順序は、限定することを意図したものではない。
【００３２】
いくつかの実施形態では、方法５６は一つまたは複数の処理装置（たとえば、デジタル・プロセッサ、アナログ・プロセッサ、情報を処理するよう設計されたデジタル回路、情報を処理するよう設計されたアナログ回路、状態機械および／または電子的に情報を処理するための他の機構）において実装されてもよい。前記一つまたは複数の処理装置は、電子記憶媒体上に電子的に記憶されている命令に応答して方法５６の動作の一部または全部を実行する一つまたは複数の装置を含んでいてもよい。前記一つまたは複数の処理装置は、方法５６の動作の一つまたは複数の実行のために特に設計されたハードウェア、ファームウェアおよび／またはソフトウェアを通じて構成される一つまたは複数の装置を含んでいてもよい。
【００３３】
動作５８では、被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号が生成される。前記一つまたは複数のガス・パラメータは、気体の分子種（たとえば二酸化炭素、酸素および／または他の分子種）の濃度、流れ、圧力、温度、湿度および／または他のガス・パラメータのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。ある実施形態では、動作５８はセンサー２８（図１に示し、上記で記述した）と同じまたは同様である一つまたは複数のセンサーによって実行される。
【００３４】
動作６０では、被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータが、動作５８で生成された出力信号に基づいて決定される。ある実施形態では、動作６０は、ガス・パラメータ・モジュール３２（図１に示し、上記で記述した）と同じまたは同様であるガス・パラメータ・モジュールによって実行される。
【００３５】
動作６２では、一つまたは複数の治療パラメータに関係した入力がユーザーから受領される。ある実施形態では、動作６２は、インターフェース・モジュール３８（図１に示し、上記で記述した）と同じまたは同様であるインターフェース・モジュールによって実行される。
【００３６】
動作６４では、一つまたは複数の治療パラメータが決定される。前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療デバイス、治療が与えられるコンテキスト、被験者パラメータおよび／または他の治療パラメータのうちの一つまたは複数を含んでいてもよい。決定された一つまたは複数の治療パラメータは、呼吸パラメータが決定されている現在の条件を記述する。前記一つまたは複数の治療パラメータは、動作６２で受領されたユーザー入力に基づいて、前記治療パラメータ（単数または複数）に関係する情報を伝達するセンサーの出力信号から決定されてもよく、および／または他の情報に基づいて決定されてもよい。ある実施形態では、動作６４は、治療パラメータ・モジュール４０（図１に示し、上記で記述した）と同じまたは同様である治療パラメータ・モジュールによって実行される。
【００３７】
動作６６では、呼吸パラメータの予備的決定を行うために一組のサブモジュールが選択される。各サブモジュールは、動作５８で生成された出力信号および／または動作６０で決定されたガス・パラメータの関数として呼吸パラメータを決定するための別個のアルゴリズムを実装する。呼吸パラメータを決定する際の異なる複数のアルゴリズムの確度および／または精度は、治療パラメータによって異なる影響を受ける。動作６６における、サブモジュールのより大きな群からの一組のサブモジュールの選択は、動作６８において決定された治療パラメータによって記述される条件のもとで典型的には高められた確度および／または精度をもつアルゴリズムを実装するサブモジュールを選択する。ある実施形態では、動作６６は、選択モジュール４２（図１に示し、上記で記述した）と同じまたは同様である選択モジュールによって実行される。一組のサブモジュールの選択は、サブモジュール４４、４６および４８（図１に示し、上記で記述した）の群と同じまたは同様である、および／またはサブモジュール５０、５２および５４（図１に示し、上記で記述した）の群と同じまたは同様であるサブモジュールの群のうちからの選択を含んでいてもよい。
【００３８】
動作６８では、呼吸パラメータの予備的決定が、動作５８で生成された出力信号および／または動作６０で決定されたガス・パラメータに基づいてなされる。それらの予備的決定は動作６６で選択された一組のサブモジュールによってなされる。
【００３９】
動作７０では、呼吸パラメータの最終決定が、動作６８でなされた呼吸パラメータの予備的決定のうちから選択される。呼吸パラメータの最終決定の選択は、動作６４で決定された治療パラメータ、呼吸パラメータの予備的決定自身、動作６０で決定されたガス・パラメータおよび／または他の情報に基づいてなされる。呼吸パラメータの最終決定の選択は、現在の条件のもとで典型的には高められた確度および／または精度をもつ呼吸パラメータの予備的決定を選択するようになされる。動作７０は、予備的決定の個々のものについての一つまたは複数の信頼性指標の決定を含んでいてもよい。ある所与の予備的決定のために決定された信頼性指標（単数または複数）は、その所与の予備的決定の信頼性を示しうる。信頼性指標は、変化率、傾向、ノイズ・レベルおよび／または所与の予備的決定の確度および／または精度が高いかどうかを示す当該予備的決定の他の特徴を反映していてもよい。動作７０における最終決定の選択はさらに、上記で挙げた他の考察との関連で、決定された信頼性指標に基づいていてもよい。ある実施形態では、動作７０は、選択モジュール４２（図１に示し、上記で記述した）と同じまたは同様である選択モジュールによって実行される。
【００４０】
本稿に含まれる詳細は、現在最も現実的かつ好ましい実施形態であると考えられるものに基づいて、例解のために与えたものであり、そのような詳細は単にそのためのものであって、本明細書の範囲が開示される実施形態に限定されるものではなく、付属の請求項の精神および範囲内にはいる修正および等価な構成をカバーすることが意図されていることは、理解しておくものとする。たとえば、本開示は、可能な限りにおいて、任意の実施形態の一つまたは複数の特徴が他の任意の実施形態の一つまたは複数の特徴と組み合わされることができることを考えている。
いくつかの態様を記載しておく。
〔態様１〕
治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するよう構成されたシステムであって：
被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成するよう構成された一つまたは複数のセンサーと；
モジュールを実行するよう構成された一つまたは複数のプロセッサとを有しており、前記モジュールは：
被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定するよう構成されている治療パラメータ・モジュールと；
被験者の呼吸の呼吸パラメータを決定するよう構成され、
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第一の決定を、第一のアルゴリズムに従って行うよう構成される第一の呼吸パラメータ・サブモジュールおよび
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の決定を、第二のアルゴリズムに従って行うよう構成される第二の呼吸パラメータ・サブモジュールを含み、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、呼吸パラメータ・モジュールと；
被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータに基づいて、前記呼吸パラメータの前記第一の決定または前記呼吸パラメータの前記第二の決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択するよう構成されている選択モジュールとを含む、
システム。
〔態様２〕
前記選択モジュールがさらに、前記呼吸パラメータの前記第一および第二の決定のうち少なくとも一方について、信頼性を示す信頼性指標を決定するよう構成されており、前記選択モジュールがさらに、決定された信頼性指標に基づいて前記第一および第二の決定の間で選択をするよう構成されている、態様１記載のシステム。
〔態様３〕
前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療施与デバイス、治療が施与されているコンテキストまたは被験者パラメータのうちの一つまたは複数を含む、態様１記載のシステム。
〔態様４〕
前記呼吸パラメータが呼吸終期の二酸化炭素濃度である、態様１記載のシステム。
〔態様５〕
前記呼吸パラメータが呼吸数である、態様１記載のシステム。
〔態様６〕
治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定する方法であって：
被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成する段階と；
被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定する段階と；
前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の決定を、第一のアルゴリズムに従って行う段階と；
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の決定を、前記第一のアルゴリズムとは異なる第二のアルゴリズムに従って行う段階であって、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、段階と；
被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータに基づいて、前記呼吸パラメータの前記第一の決定または前記呼吸パラメータの前記第二の決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択する段階とを含む、
方法。
〔態様７〕
前記呼吸パラメータの前記第一および第二の決定のうち少なくとも一方について、信頼性を示す信頼性指標を決定する段階をさらに含み、前記第一および第二の決定の間での前記選択がさらに決定された信頼性指標に基づく、態様６記載の方法。
〔態様８〕
前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療施与デバイス、治療が施与されているコンテキストまたは被験者パラメータのうちの一つまたは複数を含む、態様６記載の方法。
〔態様９〕
前記呼吸パラメータが呼吸終期の二酸化炭素濃度である、態様６記載の方法。
〔態様１０〕
前記呼吸パラメータが呼吸数である、態様６記載の方法。
〔態様１１〕
治療を受けている被験者の呼吸パラメータを決定するシステムであって；
被験者の気道または気道付近におけるガスの一つまたは複数のガス・パラメータに関係した情報を伝達する出力信号を生成する手段と；
被験者に提供されている治療の一つまたは複数のパラメータを決定する手段と；
前記出力信号に基づく呼吸パラメータの第一の決定を、第一のアルゴリズムに従って行う手段と；
前記出力信号に基づく前記呼吸パラメータの第二の決定を、前記第一のアルゴリズムとは異なる第二のアルゴリズムに従って行う手段であって、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第一のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響は、前記一つまたは複数の治療パラメータの前記第二のアルゴリズムの確度および／または精度に対する影響とは異なる、手段と；
被験者に提供されている治療の前記一つまたは複数のパラメータに基づいて、前記呼吸パラメータの前記第一の決定または前記呼吸パラメータの前記第二の決定を、前記呼吸パラメータの最終的な決定として選択する手段とを有する、
システム。
〔態様１２〕
前記呼吸パラメータの前記第一および第二の決定のうち少なくとも一方について、信頼性を示す信頼性指標を決定する手段をさらに有しており、前記第一および第二の決定の間での前記選択がさらに決定された信頼性指標に基づく、態様１１記載のシステム。
〔態様１３〕
前記一つまたは複数の治療パラメータは、現在の治療手順、現在の治療施与デバイス、治療が施与されているコンテキストまたは被験者パラメータのうちの一つまたは複数を含む、態様１１記載のシステム。
〔態様１４〕
前記呼吸パラメータが呼吸終期の二酸化炭素濃度である、態様１１記載のシステム。
〔態様１５〕
前記呼吸パラメータが呼吸数である、態様１１記載のシステム。
【図１】
0005993867.tif 000002
【図２】
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