(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
鉗子が刺入される体壁の皮膚表面に取り付けられる皮膚保護具であって、
円盤状の本体部を有しており、
該本体部は、
一対の円形平坦面と、
該一対の円形平坦面の外周縁に連続して断面が凸円弧形状を有する外周面と、
一方の円形平坦面の中心から他方の円形平坦面の中心まで貫通する貫通孔と、を有し、
前記一方の円形平坦面が前記体壁の皮膚表面に接面して前記貫通孔が前記皮膚表面の鉗子刺入位置に対向配置されることを特徴とする皮膚保護具。
【請求項２】
前記貫通孔の内径は、前記貫通孔の長さよりも小さいことを特徴とする請求項１に記載の皮膚保護具。
【請求項３】
前記一方の円形平坦面には、前記本体部を前記皮膚に固定する両面テープが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の皮膚保護具。
【請求項４】
前記本体部を上から覆って前記皮膚に固定する粘着シートを有することを特徴とする請求項１に記載の皮膚保護具。
【請求項５】
前記一方の円形平坦面から径方向外側に向かって放射状に突出する複数本のタブを有しており、
該複数本のタブには、前記皮膚に針糸縫合可能な縫合穴が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の皮膚保護具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、鏡視下手術用の鉗子が刺入される刺入部の周囲の皮膚を保護する皮膚保護具に関する。
【背景技術】
【０００２】
鏡視下手術では、腹壁や胸壁などの体壁から体腔内に鉗子を挿入する。通常は体壁に穴を設けてトロッカー（気密を維持できる筒）を装着し、トロッカーを経由して体腔内に鉗子を挿入するが、例えば太さが2ｍｍ程度の比較的細い鉗子を使用する場合には、トロッカーを経由せず、直接体壁に鉗子を刺入することもある。
【０００３】
特許文献１には、体壁の切開部に小径部を挿入し、その小径部内に脂肪吸引管を挿入することで、切開部の縁における皮膚に挫滅などが生じるのを防ぐ皮膚保護具の構造が示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１４-１６１６１３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
直接体壁に鉗子を刺入した場合に、刺入部周辺の皮膚が、ある程度の長時間の鉗子操作によってダメージを受けることがある。特に局所的に圧迫を受けた皮膚が阻血になることがある。
【０００６】
本発明は、上記の点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、鏡視下手術のために直接体壁に鉗子を刺入した場合に、鉗子によって刺入部周辺の皮膚が圧迫されて損傷するのを防ぐことができる皮膚保護具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決する本発明の皮膚保護具は、鉗子が刺入される体壁の皮膚表面に取り付けられる皮膚保護具であって、円盤状の本体部を有しており、該本体部は、一対の円形平坦面と、該一対の円形平坦面の外周縁に連続して断面が凸円弧形状を有する外周面と、一方の円形平坦面の中心から他方の円形平坦面の中心まで貫通する貫通孔と、を有し、前記一方の円形平坦面が前記体壁の皮膚表面に接面して前記貫通孔が前記皮膚表面の鉗子刺入位置に対向配置されることを特徴としている。
【０００８】
本発明によれば、鉗子を本体部の貫通孔に挿通して体壁に刺入することにより、体壁の皮膚表面に対する鉗子の傾動可能な角度範囲を一定の範囲内に規制することができる。したがって、鉗子を刺入した状態で横方向に倒したときに、鉗子と皮膚表面との間の角度が鋭角になるのを防ぎ、鉗子によって刺入部周辺の皮膚が直接局所的に圧迫されるのを防ぐことができる。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、鉗子による刺入部周辺の皮膚への局所的な圧迫に起因する皮膚阻血を予防することができる。上記した以外の課題、構成及び効果は、以下の実施形態の説明により明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】実施例１の皮膚保護具の斜視図。
【図２】実施例１の皮膚保護具の上面図。
【図３】実施例１の皮膚保護具の断面図。
【図４】実施例１の皮膚保護具の使用状態を示す図。
【図５】実施例１の皮膚保護具の使用状態を示す図。
【図６】実施例２の皮膚保護具の使用状態を示す図。
【図７】実施例２の皮膚保護具の使用状態を示す図。
【図８】実施例３の皮膚保護具の平面図。
【図９】実施例３の皮膚保護具の使用状態を示す図。
【図１０】実施例３の皮膚保護具の使用状態を示す図。
【図１１】実施例４の皮膚保護具の断面図。
【図１２】実施例５の皮膚保護具の断面図。
【図１３】鉗子の従来の使用方法を示す断面図。
【図１４】鉗子の従来の使用方法を示す断面図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
次に、本発明の実施の形態について図面を参照しつつ説明する。
【００１２】
＜実施例１＞
図１は、実施例１の皮膚保護具の斜視図、図２は、実施例１の皮膚保護具の上面図、図３は、実施例１の皮膚保護具の断面図、図４及び図５は、実施例１の皮膚保護具の使用状態を示す断面図である。
【００１３】
皮膚保護具１は、図４及び図５に示すように、鏡視下手術用の鉗子Ｆ１が直接体壁１０１に刺入される刺入部１０３周辺の皮膚１０２を保護するものであり、例えば太さが2ｍｍ程度の比較的細い鉗子Ｆ１を、トロッカーを経由せずに、直接体壁１０１に刺入する際に使用される。
【００１４】
皮膚保護具１は、図１〜図３に示すように、所定の厚みを有する円盤状の本体部１１を有している。本体部１１は、一対の円形平坦面１２、１３と、一方の円形平坦面１３から他方の円形平坦面１２まで本体部１１の中心を貫通する貫通孔１４と、一対の円形平坦面１２、１３の外周縁に連続して断面が凸円弧形状を有する外周面１５を有している。
【００１５】
本体部１１は、一対の円形平坦面１２、１３のうち、下側の円形平坦面１３が体壁である腹壁１０１の皮膚表面１０２ａに接面して、貫通孔１４が皮膚表面１０２ａの鉗子刺入位置に対向配置される。本体部１１は、一方の円形平坦面１３に不図示の両面テープが設けられており、皮膚表面１０２ａに接面した状態で固定でき、手術終了後に剥がして取り外せるようになっている。
【００１６】
本体部１１の貫通孔１４は、鉗子Ｆ１を挿通可能な内径ｄを有している。したがって、貫通孔１４に鉗子Ｆ１を挿通して腹壁１０１に刺入した状態で、腹壁１０１の皮膚表面１０２ａに対して鉗子Ｆ１が傾動可能な角度範囲を一定の範囲内に規制することができる。鉗子Ｆ１は、鏡視下手術では皮膚表面１０２ａに垂直に刺入され、そこから刺入部１０３を支点として傾けるように操作される。
【００１７】
鉗子Ｆ１は、貫通孔１４の軸方向に沿って刺入した状態では皮膚表面１０２ａに対して９０度の角度となっており、そこから傾動させると、所定角度だけ傾いたところで鉗子Ｆ１のシャフトが貫通孔１４の端部に当接してそれ以上倒すことができなくなる。すなわち、貫通孔１４によって、鉗子Ｆ１が皮膚表面１０２ａに対して所定の角度以上に傾くのを防ぐことができる。
【００１８】
本実施例では、貫通孔１４の内径ｄは、貫通孔１４の長さよりも小さく形成されており、例えば貫通孔１４の長さの２分の１以下の値に設定されている。したがって、鉗子Ｆ１を挿通した状態で横方向に傾けた場合に、鉗子Ｆ１と円形平坦面１３との間に形成される角度が４５度以下の鋭角になるのを防ぐことができる。本体部１１は、本実施例では、外径Ｄが２．５ｃｍ〜３．５ｃｍ、厚みＴが１．０ｃｍ〜１．３ｃｍ、貫通孔１４の内径ｄが０．４ｃｍ〜０．５ｃｍの寸法形状を有している。
【００１９】
本体部１１の外周面１５は、平面視で円周状に連続して形成されており、その縦断面は半円弧形状を有している。したがって、鉗子Ｆ１をいずれの方向に傾けても外周面１５を皮膚表面１０２ａに当接させることができ、図５に示すように、鉗子Ｆ１の動きに応じて本体部１１が傾斜した際に、外周面１５が皮膚表面１０２ａに当接して、鉗子Ｆ１からの圧力を皮膚表面１０２ａに分散することができる。したがって、本体部１１によって刺入部１０３周辺の皮膚表面１０２ａが局所的に圧迫されるのを防ぐことができる。
【００２０】
なお、外周面１５は、縦断面が凸円弧形状であればよく、上述のように半円弧形状に限定されるものではない。したがって、例えば本体部１１の厚さ方向一方側である円形平坦面１３側の円弧部分の曲率半径を、厚さ方向他方側である円形平坦面１２側の円弧部分の曲率半径よりも大きくする構成としてもよい。
【００２１】
本体部１１は、例えばシリコーン樹脂など、室温でゴム弾性を有するエラストマー素材によって構成されている。したがって、鉗子Ｆ１の動きに応じて本体部１１が傾斜した際に、皮膚表面１０２ａに沿って変形することができ、本体部１１によって刺入部１０３周辺の皮膚表面１０２ａが局所的に圧迫されるのを防ぐことができる。また、体壁１０１の皮膚１０２に取り付けた際に、皮膚表面１０２ａに沿って変形し、円形平坦面１３を皮膚表面１０２ａに接面させた状態で確実に固定することができる。
【００２２】
鏡視下手術では、鉗子Ｆ１が刺入される腹壁１０１の皮膚表面１０２ａに皮膚保護具１が取り付けられる。次いで、貫通孔１４に鉗子Ｆ１が挿通され、鉗子Ｆ１の先端が腹壁１０１に刺入されて、体腔内に挿入される。
【００２３】
図１３及び図１４は、鉗子の従来の使用方法を示す断面図である。例えば図１３に示すように、皮膚保護具１を用いることなく、直接腹壁１０１に鉗子Ｆ１を刺入した場合に、鉗子Ｆ１を皮膚１０２の皮膚表面１０２ａに対して垂直にしている限りは、刺入部１０３周辺の皮膚１０２が局所的に圧迫されることはない。
【００２４】
しかしながら、図１４に示すように、手術中の操作によって鉗子Ｆ１が傾けられ、皮膚表面１０２ａと鉗子Ｆ１のなす角度θが９０度の垂直状態から４５度以下の鋭角状態になった場合に、鉗子Ｆ１との間で皮膚１０２が局所的に圧迫され、ある程度の時間が経過すると、矢印で示している部分に皮膚阻血が発生する。
【００２５】
これに対して、本実施例の皮膚保護具１を用いた場合、例えば図５に示すように、鉗子Ｆ１を挿通した状態で横方向に倒したときに、貫通孔１４の端部に鉗子Ｆ１のシャフトが当接して鉗子Ｆ１と皮膚表面１０２ａとの間に形成される角度が４５度よりも大きな角度に保たれ、鋭角になるのを防ぐことができる。したがって、鉗子Ｆ１によって刺入部１０３周辺の皮膚表面１０２ａが直接局所的に圧迫されることに起因する皮膚阻血を予防することができる。
【００２６】
そして、本体部１１の外周面１５が平面視で円周状に連続して形成されており、その縦断面が半円弧形状を有しているので、鉗子Ｆ１をいずれの方向に倒しても外周面１５を皮膚表面１０２ａに当接させることができ、鉗子Ｆ１の動きに応じて本体部１１が傾斜した際に、外周面１５が皮膚表面１０２ａに当接して、鉗子Ｆ１からの圧力を皮膚表面１０２ａに分散することができる。したがって、本体部１１によって刺入部１０３周辺の皮膚表面１０２ａが局所的に圧迫されるのを防ぐことができる。
【００２７】
＜実施例２＞
図６及び図７は、皮膚保護具１の実施例２を示す図である。
本実施例では、円形平坦面１３の両面テープの代わりに、粘着シート２１で本体部１１を覆うことで皮膚表面１０２ａに本体部１１を固定している。粘着シート２１は、手術に用いられる公知のものであり、刺入部１０３周辺の皮膚表面１０２ａに粘着される可撓性の樹脂シートによって構成されている。粘着シート２１は、本体部１１を上方から覆うことができる大きさを有している。粘着シート２１には、本体部１１の貫通孔１４に連通する開口穴２１ａが設けられており、貫通孔１４に鉗子Ｆ１を挿通させることができるようになっている。粘着シート２１は、両面テープよりも広い面積で皮膚表面１０２ａに接面して粘着することができる。したがって、より強固に皮膚保護具１を固定することができ、手術中における皮膚保護具１の外れや位置ずれを防ぐことができる。
【００２８】
＜実施例３＞
図８〜図１０は、皮膚保護具の実施例３を示す図である。
本実施例では、円形平坦面１３の両面テープや粘着シート２１の代わりに、皮膚１０２に針糸縫合することで皮膚表面１０２ａに皮膚保護具１を固定している。
【００２９】
本体部１１は、少なくとも２本以上となる複数本のタブ１６を有している。複数本のタブ１６は、下側の円形平坦面１３から径方向外側に向かって放射状に突出しており、本実施例では、本体部１１に一体に形成されている。各タブ１６には、皮膚１０２に針糸縫合可能な縫合穴１６ａが設けられている。
【００３０】
本体部１１は、円形平坦面１３を皮膚表面１０２ａに接面させた状態で、各タブ１６の縫合穴１６ａに針糸１７を通して皮膚１０２に針糸縫合することにより、皮膚表面１０２ａに固定される。本実施例によれば、両面テープや粘着シート２１よりも、より強固に皮膚保護具１を固定することができ、手術中における皮膚保護具１の外れや位置ずれを防ぐことができる。そして、手術終了後には、針糸１７を切断することによって、皮膚保護具１を体壁１０１から簡単に取り外すことができる。
【００３１】
＜実施例４＞
図１１は、皮膚保護具の実施例４を示す図である。
本実施例において特徴的なことは、貫通孔１４の内周面全体に、本体部１１よりも鉗子Ｆとの摩擦が少ない素材からなる低摩擦部材１８を配置したことである。
【００３２】
低摩擦部材１８は、例えば金属製、あるいはプラスチックやＰＥＴ、テフロン（登録商標）等の合成樹脂製の材料によって構成されている。低摩擦部材１８は、本体部１１とは別個に形成して本体部１１の貫通孔１４に装着してもよく、また、貫通孔１４の表面に一体に形成してもよい。
【００３３】
鉗子Ｆ１は、貫通孔１４に挿通された状態で傾けると、鉗子Ｆ１のシャフトが貫通孔１４の開口端部に当接し、かかる状態で出し入れが行われる。したがって、鉗子Ｆ１が当接する貫通孔１４の開口端部を含む内周面全体に低摩擦部材１８を配置することによって、鉗子Ｆ１の操作を容易にすることができる。
【００３４】
なお、低摩擦部材１８は、貫通孔１４の内周面全体に設けることは必須ではなく、内周面の少なくとも一部に設けてもよく、例えば鉗子Ｆ１を傾けた際にシャフトが当接する貫通孔１４の開口端部にのみ低摩擦部材１８を設けてもよい。
【００３５】
＜実施例５＞
図１２は、皮膚保護具の実施例５を示す図である。
本実施例において特徴的なことは、外周面１５の下側部分１５ａのみを断面円弧状に形成したことである。
【００３６】
上述の実施例１〜４では、外周面１５の縦断面が半円弧形状を有している場合について説明したが、外周面１５のうち、皮膚表面１０２ａと対向して当接する下側部分１５ａが凸円弧形状を有していればよい。
【００３７】
本実施例では、本体部１１は、外周面１５の下側部分１５ａのみが縦断面で半円弧形状に形成されており、上側部分１５ｂは、下側部分１５ａの上端から本体部１１の厚さ方向に沿って一直線状に形成されて上側の円形平坦面１２の外周縁に連続した形状を有している。
【００３８】
かかる構成でも、実施例１〜４と同様に、鉗子Ｆ１の動きに応じて本体部１１が傾斜した際に、外周面１５の下側部分１５ａが皮膚表面１０２ａに当接して、鉗子Ｆ１からの圧力を皮膚表面１０２ａに分散することができ、本体部１１によって刺入部１０３周辺の皮膚表面１０２ａが局所的に圧迫されるのを防ぐことができる。
【００３９】
なお、本発明は、上述の各実施例の構成に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で種々の変更が可能である。例えば、実施例１〜４の構成を組み合わせることも可能である。
【符号の説明】
【００４０】
１  皮膚保護具
１１  本体部
１２、１３  円形平坦面
１４  貫通孔
１５  外周面
１６  タブ
１７  針糸
１８  低摩擦部材
２１  粘着シート
１０１  腹壁(体壁)
１０２  皮膚
１０２ａ  皮膚表面
Ｆ１  鉗子
【要約】
【課題】鏡視下手術のために直接体壁に鉗子を刺入した場合に、鉗子によって刺入部周辺の皮膚が圧迫されて損傷するのを防ぐことができる皮膚保護具を得ること。
【解決手段】本発明の皮膚保護具１は、鉗子Ｆ１が刺入される体壁１０１の皮膚表面１０２ａに取り付けられるものであり、円盤状の本体部１１を有している。本体部１１は、一対の円形平坦面１２、１３と、その外周縁に連続して断面が凸円弧形状を有する外周面１５と、他方の円形平坦面１２の中心から一方の円形平坦面１３の中心まで貫通する貫通孔１４を有している。そして、一方の円形平坦面１３が体壁１０１の皮膚表面１０２ａに接面して貫通孔１４が皮膚表面１０２ａの鉗子刺入位置に対向配置される。
【選択図】図５【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
0005849248.tif 000012
【図１２】
0005849248.tif 000013
【図１３】
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【図１４】
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