(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
肩甲骨で使用するように構成されたプロテーゼアセンブリであって、前記プロテーゼアセンブリは、
球状の上腕骨構成要素と、
（ｉ）第１の曲率半径を有する第１の球状外側部分と、（ｉｉ）第２の曲率半径を有する第２の球状外側部分と、（ｉｉｉ）前記第１の球状外側部分と前記第２の球状外側部分との間に位置する中央部分とを有する第１の軸受け表面と、前記第１の軸受け表面の反対側の第２の軸受け表面から延びる第１の嵌合部分とを有する延伸関節窩軸受けと、
前記延伸関節窩軸受けを、回転可能に支持するとともに該回転の回転軸方向にはロックする、ように構成された基部と、を備え、
前記第１の曲率半径が前記第２の曲率半径と実質的に等しいものであり、前記中央部分が前記第２の曲率半径と実質的に等しい曲率半径を有さない、前記プロテーゼアセンブリ。
【請求項２】
前記基部は、
空洞と、
前記空洞の少なくとも一部分を占有するように構成された空洞占有部分であって、前記第１の嵌合部分と回転可能に嵌合するように構成された第２の嵌合部分を有する前記空洞占有部分と、を備える、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項３】
前記第１の嵌合部分は、第１のロック構成要素を有し、
前記第２の嵌合部分は、前記第１のロック構成要素と回転可能に結合するように構成された第２のロック構成要素を有する、請求項２に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項４】
前記第１の軸受け表面は、実質的に円形の外周を有する、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項５】
前記第１の軸受け表面は、非円形の外周を有する、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項６】
前記中央部分は、実質的に平坦な部分を有する、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項７】
前記第１の軸受け表面は、非円形の外周を有する、請求項６に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項８】
前記基部は、前記延伸関節窩軸受けの回転を３６０度未満に制限するように構成されている、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項９】
前記基部は、前記第１の嵌合部分と回転可能に嵌合するように構成された第２の嵌合部分を有し、
前記第１の嵌合部分は、第１のロック構成要素を有し、
前記第２の嵌合部分は、前記第１のロック構成要素と回転可能に結合するように構成された第２のロック構成要素を有する、請求項８に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１０】
前記第１のロック構成要素は、前記第１の嵌合部分の外周の周りに延び、
前記第２のロック構成要素は、前記第２の嵌合部分の内周の周りに延び、
前記外周の周りの前記第１のロック構成要素の長さは、前記内周の周りの前記第２のロック構成要素の長さよりも短い、請求項９に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１１】
肩甲骨で使用するように構成されたプロテーゼアセンブリであって、前記プロテーゼアセンブリは、
球状の上腕骨構成要素と、
（ｉ）第１の曲率半径を有する第１の球状外側部分と、（ｉｉ）第２の曲率半径を有する第２の球状外側部分と、（ｉｉｉ）前記第１の球状外側部分と前記第２の球状外側部分との間に位置する中央部分とを有する第１の軸受け表面と、前記第１の軸受け表面の反対側の第２の軸受け表面から延びる第１の嵌合部分とを有する延伸関節窩軸受けと、
第３の軸受け表面と前記第３の軸受け表面から延びる第２の嵌合部分とを有する基部であって、前記延伸関節窩軸受けを、回転可能に支持するとともに該回転の回転軸方向にはロックする、ように構成された、前記基部と、を備え、
前記中央部分が、前記第１の曲率半径又は前記第２の曲率半径と実質的に等しくない曲率半径を有する、前記プロテーゼアセンブリ。
【請求項１２】
前記第１の嵌合部分は実質的に円錐状であり、
前記第２の嵌合部分は、前記第１の嵌合部分を受容するように構成されている、請求項１１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１３】
前記第３の軸受け表面の周囲は概ね長円状である、請求項１２に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１４】
前記基部は、
前記第３の軸受け表面の反対側の前記基部側面上の骨接触表面と、
前記骨接触表面から外向きに延びるステムと、を備える、請求項１２に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１５】
前記基部は金属製であり、前記基部は、
前記ステムから外向きに延びる少なくとも１つのフィンを更に備える、請求項１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１６】
前記第１の嵌合部分は、第１のロック構成要素を有し、
前記第２の嵌合部分は、前記第１のロック構成要素と回転可能に結合するように構成された第２のロック構成要素を有する、請求項１２に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１７】
前記第１のロック構成要素は、前記第１の嵌合部分の外周の周りに延び、
前記第２のロック構成要素は、前記第２の嵌合部分の内周の周りに延びる、請求項１６に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１８】
前記基部は、前記延伸関節窩軸受けの回転を３６０度未満に制限するように構成されている、請求項１７に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１９】
前記外周の周りの前記第１のロック構成要素の長さは、前記内周の周りの前記第２のロック構成要素の長さよりも短い、請求項１８に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項２０】
前記第１の曲率半径は、前記第２の曲率半径と実質的に等しい、請求項１１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、その開示内容のすべてが参照によって本明細書に組み込まれる、２０１０年５月５日出願の米国仮出願第６１／３３１４５８号、名称「可動軸受け式の関節窩プロテーゼ（Mobile Bearing Glenoid Prosthesis）」に対する優先権を主張するユーティリティ出願（utility application）である。
【背景技術】
【０００２】
本開示は、広義には肩プロテーゼに関し、より具体的には、関節窩円蓋の浸食又は欠損を有する肩において使用するように構成された肩プロテーゼに関する。
【０００３】
図１に示すように上腕骨１０が肩甲骨１２と移動可能に接触する、典型的な肩又は肩甲上腕関節が、人体には形成されている。肩甲骨１２は、くぼみを形成する関節窩１４を有し、そのくぼみに対し上腕骨１０の骨頭が関節をなす。このくぼみに肩甲骨１２は軟骨１６を有しており、軟骨１６によって、そのように関節をなすことが容易となっている。軟骨の下方に、関節窩円蓋２０の壁を形成する軟骨下骨１８があり、この壁は、海綿骨２２を収容する腔を画定する。関節窩円蓋２０を形成する軟骨下骨１８は、関節窩円蓋の周囲に関節窩周縁部２１を画定しており、この関節窩周縁部２１は軟骨１６に結合されている（図１を参照）。患者の一生の間に、関節窩１４は、特にその後部及び／又は前部において摩耗し、それによって、重度の肩部痛が生じ、患者の肩関節の可動域が制限されることがある。そのような痛みを軽減し、患者の可動域を拡大するために、肩関節形成術が実施され得る。
【０００４】
肩関節形成術は多くの場合、その開示内容が参照によって本明細書に組み込まれる米国特許第６，９１１，０４７号に開示されている関節窩プロテーゼなど、通常の関節窩プロテーゼで患者の関節窩を置換することを伴う。関節窩プロテーゼは、移植されると、新たな横向き軸受け表面を設けるものであり、この横向き軸受け表面は、天然又は人工の上腕頭の相補的な軸受け表面と関節をなすように、凹面であっても凸面であってもよい。そのような従来の関節窩プロテーゼは、通常は、ＵＨＭＷポリエチレン、チタン、又はコバルトクロムから形成されており、軸受け表面の反対側である装置の裏側から延びるペグ、ねじ、ポスト、又はキールなどの骨アンカーを有している。そのように構成されているため、プロテーゼの裏側は通常、関節窩円蓋の軟骨下骨に対して固定されるが、骨アンカーは関節窩円蓋の空洞の中に延びることができ、それによって骨アンカーは関節窩円蓋内に位置する海綿骨に固着され得る。
【０００５】
上述のものなどの肩プロテーゼは非常に効果的である。しかしながら、関節形成術後に肩関節が通常に運動する間、上腕頭は関節窩表面に対して回転及び摺動する。しかしながら、関節窩構成要素は通常、球状の形状をなす。したがって、関節形成術後に肩関節内で上腕頭が平行移動することにより、プロテーゼアセンブリの端部荷重が生じ得る。端部荷重は結果として、運動の制限、不安定性、及び摩耗の進展をもたらし得る。
【０００６】
端部荷重に伴う問題を低減するために、いくつかの試みがなされてきた。プロテーゼアセンブリの中には、骨頭の直径と関節窩構成要素の直径との不整合を導入するものもある。この手法は、上腕頭の平行移動には対処するが、端部荷重を排除するものではない。加えて、結果的に上腕頭の最適な被覆率が損なわれることにより、不安定性の増大を招くことになる。利用されてきたもう一つ手法は、変動する直径を関節窩構成要素に用いることである。この手法もまた、端部荷重を排除することができず、更に安定性の低下をもたらすものである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
したがって求められていることは、肩関節形成術を必要とする患者に使用するための改善されたプロテーゼアセンブリである。また、肩関節の不安定性を増大させることなく端部荷重を低減する、改善されたプロテーゼアセンブリが求められている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本開示の一実施形態によれば、肩甲骨にて使用するように構成されたプロテーゼアセンブリが提供され、そのプロテーゼアセンブリは、球状の上腕骨構成要素と、（ｉ）第１の曲率半径を有する第１の球状外側部分と、（ｉｉ）第２の曲率半径を有する第２の球状外側部分と、（ｉｉｉ）第１の球状外側部分と第２の球状外側部分との間に位置する中央部分とを有する第１の軸受け表面と、その軸受け表面の反対側の第２の軸受け表面から延びる第１の連結部分とを有する延伸関節窩軸受けと、その延伸関節窩軸受けを回転可能に支持するように構成された基部と、を備え、第１の曲率半径は第２の曲率半径と実質的に等しいものであり、中央部分は、第２の曲率半径と実質的に等しい曲率半径を有さない。
【０００９】
本開示の別の実施形態によれば、肩甲骨で使用するように構成されたプロテーゼアセンブリが、球状の上腕骨構成要素と、（ｉ）第１の曲率半径を有する第１の球状外側部分と、（ｉｉ）第２の曲率半径を有する第２の球状外側部分と、（ｉｉｉ）第１の球状外側部分と第２の球状外側部分との間に位置する中央部分とを有する第１の軸受け表面と、その第１の軸受け表面の反対側の第２の軸受け表面から延びる第１の嵌合部分とを有する延伸関節窩軸受けと、第３の軸受け表面とその第３の軸受け表面から延びる第２の嵌合部分とを有する基部であって、延伸関節窩軸受けを回転可能に支持するように構成された基部と、を備え、第１の曲率半径は第２の曲率半径と実質的に等しいものであり、中央部分は、第２の曲率半径と実質的に等しい曲率半径を有さない。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】患者の解剖学的に正常な肩甲上腕関節の横断面図。
【図２】本開示の肩プロテーゼアセンブリの斜視図。
【図３】図２の関節窩軸受け基部の端部横断面図。
【図４】図２の関節窩軸受け基部の側部横断面図。
【図５】図２の基部の頂面図。
【図６】図２の関節窩軸受けの斜視図。
【図７】図６の関節窩軸受けの端部平面図。
【図８】図６の関節窩軸受けの側部横断面図。
【図９】周縁部交換用の円蓋を有さない延伸軸受け構成要素を備えた肩アセンブリプロテーゼの頂部斜視図。
【図１０】図９の肩アセンブリプロテーゼの底部斜視図。
【図１１】図９の肩アセンブリプロテーゼの頂部平面図。
【図１２】肩アセンブリプロテーゼの横断面図。
【図１３】基部構成要素にスナップ嵌合される延伸軸受け構成要素を備えた肩アセンブリプロテーゼの横断面図。
【図１４】図１３の基部構成要素の嵌合凹部の部分横断面図。
【図１５】図１３の延伸軸受け構成要素の嵌合部分の部分平面図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本明細書に記載する肩プロテーゼアセンブリは種々の修正及び代替の形態に容易に応じるが、それらの特定の実施形態が、一例として図面に示されており、また詳しく説明されることになる。しかしながら、理解されたいこととして、開示した特定の形態にこの肩プロテーゼアセンブリを限定することは意図されておらず、それとは逆に、添付の特許請求の範囲で定義される本発明の趣旨及び範囲に含まれるすべての修正物、等価物、及び代替物を網羅することが意図されている。
【００１２】
ここで図２を参照すると、ヒトの肩甲骨に移植されるように構成された肩プロテーゼアセンブリ１００が示されている。このプロテーゼアセンブリ１００は、関節窩基部構成要素１０２と関節窩軸受け１０４とを有している。この実施形態における関節窩基部構成要素１０２は全体的に金属材料で作られているが、関節窩軸受け１０４は全体的に高分子材料で作られている。好ましくは、関節窩基部構成要素１０２は、生物学的グレードのステンレス鋼又はチタン材料から作られている。また、関節窩軸受け支持体は、患者の骨の生物学的な内部成長を促進するために、外側表面全体に多孔質コーティングを有してもよい。関節窩軸受け１０４は好ましくは、全体的にポリエチレンなどのポリマーで作られている。軸受け構成要素としての使用に好適である具体的なポリエチレンの１つが、高分子量ポリエチレン、例えば超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）である。
【００１３】
関節窩基部構成要素１０２について、更に図３及び４を参照して説明する。具体的には、関節窩基部構成要素１０２は、関節窩円蓋占有部分１０６と、関節窩周縁置換部分１０８とを有している。関節窩周縁置換部分１０８は、図３〜４に示すように、関節窩円蓋占有部分１０６に結合されている。所望により、関節窩周縁置換部分１０８と関節窩円蓋占有部分１０６は、単一の部品として互いに一体に形成されることによって、互いに結合されてもよい。
【００１４】
それに代わって、関節窩周縁置換部分１０８と関節窩円蓋占有部分１０６は別々に形成されてもよい。そのような実施形態において、関節窩円蓋占有部分１０６内に、ある空洞が形成されてもよく、その空洞は、関節窩周縁置換部分１０８のうちの、相補的な形状の空洞占有部分を受容するものである。所望により、別々に形成された関節窩周縁置換部分１０８と関節窩円蓋占有部分１０６は、スナップ嵌合又は摩擦嵌合機構などによって互いに結合できる。そのような摩擦嵌合機構の１つがボールテーパー連結であり、このボールテーパー連結は、関節窩円蓋占有部分１０６の傾き（version）とは独立に関節窩周縁置換部分１０８の傾き矯正を可能にするものである。それに代わって、関節窩周縁置換部分１０８が関節窩円蓋占有部分１０６と嵌合する状態を維持するために、軟組織が利用されてもよい。
【００１５】
関節窩円蓋占有部分１０６は、図１に示す関節窩円蓋２０など、肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するように構成されている。所望により、関節窩円蓋占有部分１０６は、図１に示す関節窩円蓋２０など、肩甲骨の関節窩円蓋を実質的に完全に満たすように構成されてもよい。関節窩円蓋占有部分１０６は、図３に最良に示されるように、外壁１１０と外壁１１２とを有している。関節窩円蓋占有部分１０６を横断面で見ると（図３を参照）、外壁１１０と外壁１１２は、概ねＶ字形状の楔１１４を画定するように互いに対して位置付けられている。
【００１６】
関節窩円蓋占有部分１０６は、軸受け表面１２２から内向きに延びる嵌合部分１２０を有している。軸受け表面１２２は、関節窩周縁置換部分１０８を支持するものであり、摩擦生成物の発生を低減するために研磨されてもよい。嵌合部分１２０は、基部１０２の概ね円錐形状の内周を画定する壁部分１２４を含んでいる。隆起部１２６及び隆起部１２８が、壁部分１２４によって形成された凹部の中に延びている。隆起部１２６及び１２８は、壁部分１２４によって画定される内周に部分的に沿って延びている。
【００１７】
周縁１３０が軸受け表面１２２から延びている。周縁１３０と楔１１４は、楔１１４を完全に囲んで延びるポケット１３２を画定している。所望により、骨移植材料がポケット１３２の中に配置されてもよい。
【００１８】
関節窩円蓋占有部分１０６は更に、締結具用の溝１３４及び１３６を有している。関節窩基部構成要素１０２を関節窩に固着するために、締結具が、嵌合凹部１２０を通じて、また溝１３４及び１３６を通じて挿入されてよい。
【００１９】
関節窩軸受け１０４が、図６〜８に更に詳細に示されている。具体的に言えば、軸受け１０４は、本体１４０と嵌合部材１４２とを有している。本体１４０は、球状の上腕骨構成要素（図示せず）と関節をなすように構成された軸受け表面１４４と、軸受け表面１２２と関節をなすように構成された軸受け表面１４５とを有している。
【００２０】
関節窩軸受け１０４は、延伸軸受けである。「延伸軸受け」とは、少なくとも３つの別個の幾何学的形状を備えた軸受け表面を有する軸受けである。図８を参照すると、軸受け表面１４４は、外側軸受け部分１４６と、中央軸受け部分１４８と、外側軸受け部分１５０とを含んでいる。外側軸受け部分１４６は、曲率半径１５２を伴って球状の形状をなし、外側軸受け部分１５０は、曲率半径１５４を伴って球状の形状をなしている。曲率半径１５２は好ましくは、曲率半径１５４と同じである。中央部分１４８はしかしながら、曲率半径１５２及び曲率半径１５４よりもかなり大きな曲率半径１５６を有している。いくつかの実施形態において、中央部分１４８は、実質的に平坦な部分を含む。周縁１５８が軸受け表面１４４を完全に囲んで延びている。
【００２１】
嵌合部材１４２は、円錐状の外周を画定する壁１６０と、スロット１６２及び１６４とを有している。スロット１６２及び１６４は、壁１６０によって画定される外周から内向きに延びており、隆起部１２６及び１２８をそれぞれ受容するように構成されている。スロット１６２は２つの末端部分１６６を有し、スロット１６４は２つの末端部分１６８を有している。壁１６０によって画定される外周の周りのスロット１６２及び１６４の長さは、壁部分１２４によって画定される内周の周りの隆起部１２６及び１２８の長さよりも長いものとなっている。壁１６０によって画定される円錐状の形状は、壁部分１２４によって画定される円錐状の形状と相補的である。
【００２２】
肩プロテーゼアセンブリ１００は、患者の関節窩円蓋２０に関節窩基部構成要素１０２を移植することによって組み立てられる。所望により、基部構成要素１０２を関節窩円蓋に固着するために、締結具が、嵌合凹部１２０を通じて、また溝１３４及び１３６を通じて挿入されてよい。次いで関節窩軸受け１０４が選択される。外側軸受け部分１４６及び１５０が、使用されている球状の上腕頭の直径を望ましい被覆を与える曲率半径１５２及び１５４を有するように、関節窩軸受け１０４は選択される。したがって、種々様々な曲率半径１５２及び１５４を有する種々様々な関節窩軸受け１０４がキットとして提供され得る。
【００２３】
次いで、選択された関節窩軸受け１０４は、スロット１６２及び１６４を隆起部１２６及び１２８と軸方向に整列させ、嵌合部材１４２を嵌合凹部１２０に挿入することによって、移植された基部構成要素１０２と結合される。嵌合部材１４２が挿入されるとき、嵌合部材１４２は隆起部１２６及び１２８と接触し、嵌合部材１４２はわずかに圧縮され、そしてついには、スロット１６２及び１６４が隆起部１２６及び１２８と垂直方向に整列され、その時点で、嵌合部材１４２は圧縮を解かれ、それによって嵌合凹部１２０内に軸受け１０４がロックされる。異なる曲率半径１５２及び１５４を有する装置においては、基部構成要素１０２上における軸受け１０４の向きが望ましいものとなるように、スロット１６２及び１６４の垂直高さと同じずれで、隆起部１２６及び１２８の垂直高さがずれていてもよい。
【００２４】
軸受け１０４が基部１０２とロックされると、軸受け表面１４５は軸受け表面１２２上で回転可能に支持される。壁１６０によって画定される外周の周りのスロット１６２及び１６４の長さは、壁部分１２４によって画定される内周の周りの隆起部１２６及び１２８の長さよりも長いので、基部１０２上での軸受け１０４の回転がもたらされる。回転は、末端部分１６６が隆起部１２６と接触すること、及び末端部分１６８が隆起部１２８と接触することによって制限される。回転範囲は、種々の長さのスロットを設けることによって調節されてもよい。スロットを連結することにより、３６０度に及ぶ回転が可能となり得る。
【００２５】
球状の上腕頭が隆起部１５８と接触するので、肩プロテーゼアセンブリ１００が埋め込まれると、回転が実現される。中央部分１４８では、周縁の曲率は、球状の上腕頭の曲率と相補的ではない。したがって、軸受け１０４上にトルクが発生する。このトルクは軸受け１０４を回転させることになる。軸受け１０４が回転するとき、球状の上腕頭が外側軸受け部分１４６又は１５０の一つに移動するまで、球状の上腕頭は周縁１５８と接触し続ける。外側軸受け部分１４６及び１５０における周縁１５８の曲率半径は、外側部分１４６及び１５０における曲率半径１５２及び１５４と一致する。したがって、曲率半径１５２及び１５４は、球状の上腕頭の曲率半径と相補的であるので、球状の上腕頭は外側部分１４６又は１５０にて捕捉される。
【００２６】
図２の実施形態において、基部１０２上における軸受け１０４の回転は、３６０度未満に制限されている。したがって、軸受け表面１２２は円形である必要はない。むしろ、軸受け１０４が回転する間にわたって回転支持をもたらすために、砂時計の形状の軸受け表面が用いられてもよい。しかしながら、円形の軸受け表面１２２を使用することにより、外科医は、回転制限式の軸受け１０４か、又は３６０度回転できる軸受け１０４のいずれかを単一の基部１０２と共に使用することが可能となり、在庫に必要な基部の個数を減少できる。
【００２７】
基部構成要素上における円形の軸受け表面の別の利点は、楔１１４の代わりに円錐のステムを使用する基部を用いて実現され得る。特に、ステムと円形の軸受け表面を取り入れた基部構成要素に対しては、部位の調製が単純化される。１回の操作でステムと円形の軸受け表面を受容するように関節窩円蓋を形作るために、案内ワイヤが使用されて、複数の切刃を備えた回転式骨切断装置が案内されてもよい。所望により、基部構成要素の回転を防止するために、そのような基部構成要素のステム上にフィンが設けられてもよい。
【００２８】
３６０度の回転を可能にする肩プロテーゼアセンブリ１００の実施形態において、隆起部１２６及び１２８、並びにスロット１６２及び１６４は除かれてもよい。嵌合部材１４２の垂直高さと、肩関節の周りの軟組織によって与えられる圧力は、嵌合部材１４２を嵌合凹部１２０内に維持するのに十分なものである。隆起部１２６及び１２８並びにスロット１６２及び１６４を組み込んだ実施形態において、スロット／隆起部のロック機構及び肩関節の周りの軟組織によって与えられる圧力は、嵌合部材１４２を嵌合凹部１２０内に維持するのに十分なものであるので、嵌合部材１４２の垂直高さは、円錐台をなすように低減されてもよい。
【００２９】
図２〜８の実施形態は、周縁置換の円蓋を組み込んでいるが、様々な修正が本発明の範囲内でなされ得る。一例として、図９〜１２は、ヒトの肩甲骨の円蓋に移植されるように構成された肩プロテーゼアセンブリ２００を示している。このプロテーゼアセンブリ２００は、関節窩基部構成要素２０２と関節窩軸受け２０４とを有している。この実施形態における関節窩基部構成要素２０２は全体的に金属材料で作られているが、関節窩軸受け２０４は全体的に高分子材料で作られている。好ましくは、関節窩基部構成要素２０２は、生物学的グレードのステンレス鋼又はチタン材料から作られている。また、関節窩軸受け支持体は、患者の骨の生物学的な内部成長を促進するために、外側表面全体に多孔質コーティングを有してもよい。関節窩軸受け２０４は好ましくは、全体的にポリエチレンなどのポリマーで作られている。軸受け構成要素としての使用に好適である具体的なポリエチレンの１つが、高分子量ポリエチレン、例えば超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）である。
【００３０】
関節窩基部構成要素２０２は、ステム２０６と基部プレート部分２０８とを有している。所望により、ステム２０６及び基部プレート部分２０８は、単一の部品として一緒に一体形成されるのではなく、互いに結合されてもよい。ステム２０６は、図１に示す関節窩円蓋２０など、肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するように構成されている。
【００３１】
基部構成要素２０２は、軸受け表面２２２から内向きに延びる嵌合凹部２２０を有している。軸受け表面２２２は、軸受け２０４を支持するものであり、摩擦生成物の発生を低減するために研磨されてもよい。基部構成要素２０２は更に、複数のフィン２２４を有しており、これらのフィン２２４は、基部構成要素２０２が移植された後の基部構成要素２０２の回転を防止するものである。
【００３２】
関節窩軸受け２０４は、本体２４０と嵌合部材２４２とを有している。嵌合部材２４２は、連結部材２２０の円錐形状に対して相補的に形作られる。本体２４０は、球状の上腕骨構成要素（図示せず）と関節をなすように構成された軸受け表面２４４と、軸受け表面２２２と関節をなすように構成された軸受け表面２４５とを有している。
【００３３】
関節窩軸受け２０４は、外側軸受け部分２４６と、中央軸受け部分２４８と、外側軸受け部分２５０とを有する延伸軸受けである。外側軸受け部分２４６及び２５０は、好ましくは同等の曲率半径で球状に形作られている。中央部分２４８はしかしながら、軸受け部分２４６及び２５０の曲率半径よりもかなり大きな曲率半径を有している。いくつかの実施形態において、中央部分２４８は、実質的に平坦な部分を含む。隆起部２５８が、中央軸受け部分２４８の周囲を完全に囲んで延びている。
【００３４】
肩プロテーゼアセンブリ２００は、肩プロテーゼアセンブリ２００と実質的に同じ方式で組み立てられ操作される。１つの違いは、関節窩軸受け２０４が基部構成要素２０２に回転可能にロックされないことである。むしろ、肩関節の周りの軟組織によって与えられる圧力は、嵌合部材２４２を嵌合凹部２２０内に維持するのに十分なものである。
【００３５】
軟組織によって与えられる圧力のみに頼るのではなく、円蓋の各変形例では、軸受け構成要素が基部構成要素と嵌合する状態を維持するために摩擦嵌合又はスナップ嵌合の機構が取り入れられてもよい。一例として、図１３〜１５は、関節窩基部構成要素３０２と延伸関節窩軸受け３０４とを有する肩プロテーゼアセンブリ３００を示している。
【００３６】
基部構成要素３０２は、円錐状の部分３０８と、ネック３１０と、球根状の空洞３１２とを備えた嵌合凹部３０６を有している。延伸関節窩軸受け３０４は、円錐状の部分３１６と、ネック３１８と、球根状の部分３２０とを備えた嵌合部分３１４を有している。円錐状の部分３１６、ネック３１８、及び球根状の部分３２０は、それぞれ円錐状の部分３０８、ネック３１０、及び球根状の空洞３１２と相補的に寸法を定められている。しかしながら、球根状の部分３２０が有する、嵌合部分３０６の縦軸３２２に垂直な平面における直径は、ネック３１０のうちの最も細い部分が存在する平面におけるネック３１０の直径よりも小さいものである。したがって、嵌合部分３０６の縦軸３２４に沿って、球根状の空洞３１２の中へと、ネック３１０を越えて球根状の部分３２０を滑り込ませるためには、球根状の部分３２０は、いくぶんか圧縮されなければならない。いくつかの実施形態において、球根状の部分３２０の圧縮を促進するために、空洞が球根状の部分３２０内に形成されてもよい。
【００３７】
本明細書で説明した肩プロテーゼアセンブリの各実施形態の様々な特徴から生じる多数の利点が存在する。留意されたいこととして、肩プロテーゼアセンブリの別の実施形態が、説明した特徴のすべてを有していなくてもよく、それでいて、そのような特徴の利点のうちの少なくとも一部の利益を得ることができる。それらの特徴の１つ以上を取り入れ、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の趣旨及び範囲に含まれる肩プロテーゼアセンブリを独自に実現したものを、当業者は容易に考案することができる。
【００３８】
〔実施の態様〕
（１）  肩甲骨で使用するように構成されたプロテーゼアセンブリであって、前記プロテーゼアセンブリは、
球状の上腕骨構成要素と、
（ｉ）第１の曲率半径を有する第１の球状外側部分と、（ｉｉ）第２の曲率半径を有する第２の球状外側部分と、（ｉｉｉ）前記第１の球状外側部分と前記第２の球状外側部分との間に位置する中央部分とを有する第１の軸受け表面と、前記第１の軸受け表面の反対側の第２の軸受け表面から延びる第１の嵌合部分とを有する延伸関節窩軸受け（stretched glenoid bearing）と、
前記延伸関節窩軸受けを回転可能に支持するように構成された基部と、を備え、
前記第１の曲率半径が前記第２の曲率半径と実質的に等しいものであり、前記中央部分が前記第２の曲率半径と実質的に等しい曲率半径を有さない、前記プロテーゼアセンブリ。
（２）  前記基部は、
空洞と、
前記空洞の少なくとも一部分を占有するように構成された空洞占有部分であって、前記第１の嵌合部分と回転可能に嵌合するように構成された第２の嵌合部分を有する前記空洞占有部分と、を備える、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（３）  前記第１の結合嵌合部は、第１のロック構成要素を有し、
前記第２の嵌合部分は、前記第１のロック構成要素と回転可能に結合するように構成された第２のロック構成要素を有する、実施態様２に記載のプロテーゼアセンブリ。
（４）  前記第１の軸受け表面は、実質的に円形の外周を有する、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（５）  前記第１の軸受け表面は、非円形の外周を有する、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（６）  前記中央部分は、実質的に平坦な部分を有する、実施態様５に記載のプロテーゼアセンブリ。
（７）  前記第１の軸受け表面は、非円形の外周を有する、実施態様５に記載のプロテーゼアセンブリ。
（８）  前記基部は、前記延伸関節窩軸受けの回転を３６０度未満に制限するように構成されている、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（９）  前記基部は、前記第１の嵌合部分と回転可能に嵌合するように構成された第２の嵌合部分を有し、
前記第１の嵌合部分は、第１のロック構成要素を有し、
前記第２の嵌合部分は、前記第１のロック構成要素と回転可能に結合するように構成された第２のロック構成要素を有する、実施態様８に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１０）  前記第１のロック構成要素は、前記第１の嵌合部分の外周の周りに延び、
前記第２のロック構成要素は、前記第２の嵌合部分の内周の周りに延び、
前記外周の周りの前記第１のロック構成要素の長さは、前記内周の周りの前記第２のロック構成要素の長さよりも短い、実施態様９に記載のプロテーゼアセンブリ。
【００３９】
（１１）  肩甲骨で使用するように構成されたプロテーゼアセンブリであって、前記プロテーゼアセンブリは、
球状の上腕骨構成要素と、
（ｉ）第１の曲率半径を有する第１の球状外側部分と、（ｉｉ）第２の曲率半径を有する第２の球状外側部分と、（ｉｉｉ）前記第１の球状外側部分と前記第２の球状外側部分との間に位置する中央部分とを有する第１の軸受け表面と、前記第１の軸受け表面の反対側の第２の軸受け表面から延びる第１の嵌合部分とを有する延伸関節窩軸受けと、
第３の軸受け表面と前記第３の軸受け表面から延びる第２の嵌合部分とを有する基部であって、前記延伸関節窩軸受けを回転可能に支持するように構成された、前記基部と、を備え、
前記中央部分が、前記第１の曲率半径又は前記第２の曲率半径と実質的に等しくない曲率半径を有する、前記プロテーゼアセンブリ。
（１２）  前記第１の嵌合部分は実質的に円錐状であり、
前記第２の嵌合部分は、前記第１の嵌合部分を受容するように構成されている、実施態様１１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１３）  前記第３の軸受け表面の周囲は概ね長円状である、実施態様１２に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１４）  前記基部は、
前記第３の軸受け表面の反対側の前記基部側面上の骨接触表面と、
前記骨接触表面から外向きに延びるステムと、を備える、実施態様１２に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１５）  前記基部は金属製であり、前記基部は、
前記ステムから外向きに延びる少なくとも１つのフィンを更に備える、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１６）  前記第１の嵌合部分は、第１のロック構成要素を有し、
前記第２の嵌合部分は、前記第１のロック構成要素と回転可能に結合するように構成された第２のロック構成要素を有する、実施態様１２に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１７）  前記第１のロック構成要素は、前記第１の嵌合部分の外周の周りに延び、
前記第２のロック構成要素は、前記第２の嵌合部分の内周の周りに延びる、実施態様１６に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１８）  前記基部は、前記延伸関節窩軸受けの回転を３６０度未満に制限するように構成されている、実施態様１７に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１９）  前記外周の周りの前記第１のロック構成要素の長さは、前記内周の周りの前記第２のロック構成要素の長さよりも短い、実施態様１８に記載のプロテーゼアセンブリ。
（２０）  前記第１の曲率半径は、前記第２の曲率半径と実質的に等しい、実施態様１１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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