(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
植込式医療装置を形成する方法において、
エラストマー系高分子材料を選択する工程と、
前記高分子材料を前記植込式医療装置の形状へ成形する工程と、
前記高分子材料に治療剤を積載させるべく溶媒を当該高分子材料へ塗布する工程と、
前記高分子材料の硬度を変えるために、前記溶媒を高分子材料へ塗布する工程の後に、当該高分子材料に後硬化プロセスを施す工程と、を備え、前記高分子材料に後硬化プロセスを施す工程は、前記高分子材料を加硫処理する工程を含む、方法。
【請求項２】
請求項１に記載の方法において、さらに、前記高分子材料内に、孔、先端造形、及びマークのうちの少なくとも１つを形成する工程を含む、方法。
【請求項３】
請求項１または２に記載の方法において、さらに、
第１硬度を有する第１高分子材料を選択する工程と、
前記第１硬度とは異なる第２硬度を有する第２高分子材料を選択する工程と、
前記第１高分子材料を前記第２高分子材料と混成して、混成高分子材料を獲得する工程と、を備えている方法。
【請求項４】
植込式医療装置を形成する方法において、
熱硬化性高分子材料を選択する工程と、
前記高分子材料を前記植込式医療装置の形状へ成形する工程と、
前記高分子材料に治療剤を積載させるべく溶媒を当該高分子材料へ塗布する工程と、
前記高分子材料の硬度を変えるために、前記溶媒を高分子材料へ塗布する工程の後に、当該高分子材料に後硬化プロセスを施す工程と、を備え、前記高分子材料に後硬化プロセスを施す工程は、前記高分子材料を炉内で熱に暴露する工程を含む、方法。
【請求項５】
請求項４に記載の方法において、さらに、前記高分子材料内に、孔、先端造形、及びマークのうちの少なくとも１つを形成する工程を含む、方法。
【請求項６】
請求項４又は５に記載の方法において、さらに、
第１硬度を有する第１高分子材料を選択する工程と、
前記第１硬度とは異なる第２硬度を有する第２高分子材料を選択する工程と、
前記第１高分子材料を前記第２高分子材料と混成して、混成高分子材料を獲得する工程と、を備えている方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、特に、植込式医療装置、高分子材料、及び治療剤に関する。より厳密には、本開示は、治療剤を、植込式医療装置の一部を形成しているか又は植込式医療装置に近接して配置されることになる高分子材料に組み込むためのシステム、装置、及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
薬物（例えば、１つ又はそれ以上の治療剤を含む）は、薬物を患者へ送り届けるための乗り物として働く各種高分子材料へ積み込まれる。薬物が積載される高分子材料は、多くの場合、植込式医療装置の一部であるか或いは別のやり方で植込式医療装置と関連付けられている。例えば、ポリマー系の脈管カテーテルは、カテーテル本体を形成している高分子材料中へ抗感染剤を積載したものが市販されている。抗感染剤はカテーテルの植え込みに関連する感染症を予防する。加えて、薬物の積載されたポリマー系のブーツを、細動除去器や輸液装置及び植込式神経刺激器の様な植込式医療装置の周りに配置すれば、同様に感染症予防に有効であることも示唆されている。しかしながら、高分子材料中へ積載することのできる薬物の量は現在のところ制限されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許第４，６４２，１０４号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
薬物積載容量は高分子材料の硬度の関数として調節できるということが見いだされた。加えて、薬物積載容量は、後硬化処理工程に先立って薬物を高分子材料中に含浸させることによって調節できるということが見いだされた。
【０００５】
高分子材料の積載容量を調節することができれば、薬物の積載されたポリマー系のブー
ツ、シース、ディスク、カテーテル、及び同種物の設計における自由度が増すことになる
。特に、高分子材料中へ積載される薬物の量は、容易に制御できるようになる。これら及
び他の利点は、以下の詳細な説明が添付図面と関連付けて読まれれば容易に理解されるで
あろう。なお、本発明は、以下の態様に関し得る。
（態様１）植込式医療装置について既定薬物積載容量を選択する工程と、第１硬度を有する第１高分子材料を選択する工程と、前記第１硬度とは異なる第２硬度を有する第２高分子材料を選択する工程と、前記第１高分子材料を前記第２高分子材料と混成して、前記選択された既定薬物積載容量を有する混成高分子材料を獲得する工程と、を備えている方法。
（態様２）態様１に記載の方法において、前記混成高分子材料を前記植込式医療装置の形状へ成形する工程を更に備えている、方法。
（態様３）態様１に記載の方法において、前記混成高分子材料に後硬化プロセスを施す工程を更に備えている、方法。
（態様４）態様１に記載の方法において、前記植込式医療装置の特徴を前記混成高分子材料中へ製作する工程を更に備えている、方法。
（態様５）態様１に記載の方法において、前記混成高分子材料に治療剤を積載させるべく溶媒を当該混成高分子材料へ塗布する工程を更に備えている、方法。
（態様６）態様１に記載の方法において、前記混成高分子材料を前記植込式医療装置の形状へ成形する工程と、前記混成高分子材料に後硬化プロセスを施す工程と、前記植込式医療装置の特徴を前記混成高分子材料中へ製作する工程と、前記混成高分子材料に治療剤を積載させるべく溶媒を当該混成高分子材料へ塗布する工程と、を更に備えている、方法。
（態様７）態様６に記載の方法において、前記の混成材料に後硬化プロセスを施す工程は、前記の溶媒を混成高分子材料へ塗布する工程に先立って行われる、方法。
（態様８）態様６に記載の方法において、前記の混成高分子材料に後硬化プロセスを施す工程は、前記の溶媒を混成高分子材料へ塗布する工程の後に行われる、方法。
（態様９）植込式医療装置を形成する方法において、高分子材料を前記植込式医療装置の形状へ成形する工程と、前記高分子材料に治療剤を積載させるべく溶媒を当該高分子材料へ塗布する工程と、前記の溶媒を高分子材料へ塗布する工程の後に、当該高分子材料に後硬化プロセスを施す工程と、を備えている、方法。
（態様１０）態様９に記載の方法において、前記植込式医療装置の特徴を前記高分子材料中へ製作する工程を更に備えている、方法。
（態様１１）態様９に記載の方法において、前記植込式医療装置について既定薬物積載容量を選択する工程と、第１硬度を有する第１高分子材料を選択する工程と、前記第１硬度とは異なる第２硬度を有する第２高分子材料を選択する工程と、前記第１高分子材料を前記第２高分子材料と混成して、前記選択された既定薬物積載容量を有する混成高分子材料を獲得する工程と、を更に備えている、方法。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】植込式医療装置の薬物積載容量を選択するための方法の流れ図である。
【図２】植込式薬物積載医療装置を形成するための方法の第１の実施形態の流れ図である。
【図３】植込式薬物積載医療装置を形成するための方法の第２の実施形態の流れ図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
次に続く詳細な説明では、本明細書の一部を成す添付図面を参照しており、その中には装置、システム、及び方法の幾つかの特定の実施形態が一例として示されている。実施形態は他にも考えられ、それらは本発明の範囲又は精神から逸脱することなく成され得るものと理解されたい。故に、以下の詳細な説明は、制限を課す意味に取られてはならない。
【０００８】
本明細書で使用されている全ての科学的及び技術的用語は、別途指定されていない限り、当該技術で普通に使用されている意味を有する。本明細書に提示されている定義は、ここで頻繁に使用される或る一定の用語の理解を促そうとするものであり、本開示の範囲を制限するものではない。
【０００９】
英語の単数を表す冠詞「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」の対訳で「一」、「或る」、及び「当該」が、本明細書及び付随の特許請求の範囲に使用されている場合、それらは、文脈により別途明白に指示されていない限り、複数の言及対象を有する実施形態を網羅する。本明細書及び付随の特許請求の範囲での使用に際し、「又は」という用語は、概して、文脈により別途明白に指示されていない限り、「及び／又は」を含めた意味で用いられている。
【００１０】
ここでの使用に際し、「治療剤」とは、ヒトの様な対象へ投与されると有益な効果をもたらす可能性のある巨大分子（例えば、ペプチド又は核酸又はそれらの誘導体）又は小分子の様な分子を意味する。
【００１１】
ここで化合物という言及があれば、それは、化合物及びその何らかの薬学的に許容され得る塩、溶媒和物、水和物、異性体、及び多形体を指しているものと解釈されたい。
【００１２】
別途指し示されていない限り、本明細書及び特許請求の範囲で使用されている特徴の大きさ、量、及び物理的性質を表す全ての数は、どの場合においても「約」という用語で丸められているものと理解されたい。従って、それとは反対の指示のない限り、前述の明細書及び添付の特許請求の範囲に記載されている数的パラメータは近似値であって、当業者がここに開示されている教示を利用して獲得を模索する所望の性質に応じて変わり得る。
【００１３】
端点による数的範囲の表記は、当該範囲内及び当該範囲の内の何れかの範囲内に包含される全ての数を含む（例えば、１から５は、１、１．５、２、２．７５、３、３．８０、４、及び５を含む）。
【００１４】
本開示は、他にもあるが中でも特に、植込式医療装置、高分子材料、及び高分子材料中への薬剤の組み込み、に関する。高分子材料の硬度と関連付けられる薬物の積載容量との間にはトレードオフが存在することが見いだされた。更に、後硬化プロセスの温度に耐えることのできる治療剤については、後硬化処理工程に先立って薬剤を高分子材料に組み込めば、後硬化処理工程後に薬剤を組み込む場合に比べ薬物積載容量が増加することも見いだされた。
【００１５】
加えて、後硬化処理工程に先立って高分子材料に所望の薬剤を「過剰積載」（即ち、所望量より多く積載）すれば、後硬化が薬剤中に或る程度の分解を引き起こした後に適正濃度が得られることになる。
【００１６】
ポリマー
本明細書の教示に従って、何れの適した高分子材料が使用されてもよい。高分子材料は如何なる適した形状であってもよく、如何なる適した形態をとっていてもよい。例えば、高分子材料は、管、シース、スリーブ、ブーツ、ディスク、又は同種物の形態をしていてもよい。高分子材料は、押出成形されてもよいし、モールド成形されてもよいし、又はそれ以外のやり方で形成されてもよい。一般に使用されている適した高分子材料の例としては、有機ポリマーである、例えば、シリコン、ポリアミン類、ポリスチレン、ポリウレタン、アクリレート類、ポリシラン類、ポリスルホン、メトキシシラン類、及び同種物など、が挙げられる。利用することのできる他のポリマーには、ポリオレフィン類、ポリイソブチレン、及びエチレン‐アルファオレフィンコポリマー；アクリル系ポリマー及びコポリマー、エチレン‐コビニルアセテート、ポリブチルメタクリレート；ポリ塩化ビニルの様なハロゲン化ビニルポリマー及びコポリマー；ポリビニルメチルエーテルの様なポリビニルエーテル類；ポリフッ化ビニリデン及びポリ塩化ビニリデンの様なポリハロゲン化ビニリデン類；ポリアクリロニトリル、ポリビニルケトン類；ポリスチレンの様なポリビニル芳香族類、ポリビニルアセテートの様なポリビニルエステル類；エチレン‐メチルメタクリレートコポリマー、アクリロニトリル‐スチレンコポリマー、ＡＢＳ樹脂、及びエチレン‐ビニルアセテートコポリマー、の様なビニルモノマー同士か又はビニルモノマーとオレフィン類とのコポリマー；ナイロン６６及びポリカプロラクタムの様なポリアミド類；ポリカーボネート類；ポリオキシメチレン類；ポリイミド類；ポリエーテル類；エポキシ樹脂；ポリウレタン類；レーヨン；レーヨン‐トリアセテート；セルロース；セルロースアセテート；セルロースブチレート；セルロースアセテートブチレート；セロハン；セルロースナイトレート；セルロースプロピオネート；セルロースエーテル類；カルボキシメチルセルロース；ポリフェニレンオキシド；及びポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、が含まれる。
【００１７】
高分子材料は、合成又は天然の生体吸収性ポリマーの様な、生体分解性であってもよい。被覆層を形成するのに使用することのできる合成の生体吸収性高分子材料には、ポリ（Ｌ‐乳酸）、ポリカプロラクトン、ポリ（ラクチド‐コ‐グリコリド）、ポリ（エチレン‐ビニルアセテート）、ポリ（ヒドロキシブチレート‐コバレレート）、ポリジオキサノン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリ（グリコール酸）、ポリ（Ｄ，Ｌ−乳酸）、ポリ（グリコール酸‐コ‐トリメチレンカーボネート）、ポリホスホエステル、ポリホスホエステルウレタン、ポリ（アミノ酸類）、シアノアクレート類、ポリ（トリメチレンカーボネート）、ポリ（イミノカーボネート）、ＰＥＯＩ  ＰＬＡの様なコポリ（エーテル‐エステル類）、ポリアルキレンオキサレート類、ポリホスファゼン類、及びチロシン由来ポリアリレートを含むポリアリレート類、が含まれる。別の例示としての実施形態によれば、高分子材料は、限定するわけではないが、フィブリン、フィブリノゲン、セルロース、スターチ、コラーゲン、及びヒアルロン酸の様な、天然の生体吸収性ポリマーであってもよい。「生体分解性」、「生体浸食性」、「生体吸収性」、及び類義の語は、ここでは置き換え可能に使用されている。
【００１８】
様々な実施形態では、高分子材料は、エラストマー系高分子材料である。エラストマー系高分子材料の例としては、ポリイソプレン、ポリイソブチレン、ポリスチレン、ポリ（塩化ビニル）、ポリウレタン、シリコン、エチレン‐プロピレンエラストマー類、スチレン‐１，３‐ブタジエン、アクリロニトリル‐１，３‐ブタジエン、イソブチレン‐イソプレン、及び同種物、が挙げられる。
【００１９】
高分子材料は、植込式医療装置の周りに設置されるように設計されているブーツの形態をしていてもよいし、又はディスクの形態をしていてもよい。１つ又はそれ以上の治療剤が関連付けられた高分子材料は、皮下ポケットに設置されてもよいし、植込式医療装置の上又は周りに設置されてもよい。様々な実施形態では、高分子材料は、医療装置へ結合されるか、接着されるか、被覆されるか、又はそれ以外のやり方で取り付けられている。他の実施形態では、高分子材料は、ポリマー系のシャントカテーテル、脈管カテーテルへ形成されており、開口、開窓、造形、マーク、接続部、及び同種物の様な、様々な特徴を含んでいる。
【００２０】
治療剤
ここに提示されている教示に従って、何れの治療剤が高分子材料と関連付けられてもよい。治療剤の積載された高分子材料が植込式医療装置と関連付けられる場合、医療装置の植え込みに関連する感染症、炎症、又は増殖を治療又は予防するのが望ましいであろう。
【００２１】
従って、１つ又はそれ以上の抗感染剤、１つ又はそれ以上の抗炎症剤、１つ又はそれ以上の抗増殖剤、又はそれらの組合せを、高分子材料と関連付けるのが望ましいであろう。状況によっては、局所麻酔剤を送達するのが望ましいこともあろう。高分子材料と関連付けてもよいとされる追加の治療剤については、高分子材料が植込式医療装置と関連付けられているか又は関連付けられる予定であるかに関わらず、当業者には容易に見極めがつくであろう。使用されてもよいとされる治療剤の幾つかの非限定的な種類を簡単にまとめると以下の通りである。
【００２２】
１．抗感染剤
様々な実施形態に従って、何れの抗感染剤が使用されてもよい。ここでの使用に際し、「抗感染剤」は、微生物又は微生物集団の様な感染性有機体を殺すか又はその増殖を阻害する薬剤を意味する。抗感染剤には、抗生剤及び防腐剤が含まれる。
【００２３】
Ａ．抗生剤
本発明の様々な実施形態に従って、ヒトでの使用に適した何れの抗生剤が使用されてもよい。本明細書での使用に際し、「抗生剤」は、抗菌剤を意味する。多くの抗生剤は、細菌以外の微生物に対しては効果が限定されている。抗菌剤は、静菌活性を有するもの、及び／又は殺菌活性を有するものがある。
【００２４】
使用することのできる抗生剤の種類の非限定的な例としては、テトラサイクリン類（例えばミノサイクリン）リファマイシン類（例えばリファンピン）、マクロライド類（例えばエリスロマイシン）、ペニシリン類（例えばナフシリン）、セファロスポリン類（例えばセファゾリン）、他のベータラクタム系抗生剤（例えば、イミペネム、アズトレオナム）、アミノグリコシド類（例えばゲンタマイシン）、クロラムフェニコール、スルホンアミド類（例えばスルファメトキサゾール）、グリコペプチド類（例えばバンコマイシン）、キノロン類（例えばシプロフロキサシン）、フシジン酸、トリメトプリム、メトロニダゾール、クリンダマイシン、ムピロシン、ポリエン類（例えばアムホテリシンＢ）、アゾール類（例えばフルコナゾール）、及びベータラクタマーゼ阻害剤（例えばスルバクタム）、が挙げられる。使用することのできる特定の抗生剤の非限定的な例としては、ミノサイクリン、リファンピン、エリスロマイシン、ナフシリン、セファゾリン、イミペネム、アズトレオナム、ゲンタマイシン、スルファメトキサゾール、バンコマイシン、シプロフロキサシン、トリメトプリム、メトロニダゾール、クリンダマイシン、テイコプラニン、ムピロシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、オフロキサシン、ロメフロキサシン、ノルフロキサシン、ナリジクス酸、スパルフロキサシン、ペフロキサシン、アミフロキサシン、エノキサシン、フレロキサシン、テマフロキサシン、トスフロキサシン、クリナフロキサシン、スルバクタム、クラブラン酸、アムホテリシンＢ、フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール、及びナイスタチン、が挙げられる。抗生剤の例はサカモトらの米国特許第４，６４２，１０４号に掲載されているものなど他にもあり、それらが使用されてもよく、前記米国特許をここに参考文献としてそっくりそのまま援用する。当業者には使用することのできる他の抗生剤が認識されるであろう。
【００２５】
高分子材料が植込式医療装置と関連付けられているか又は関連付けられる予定である場合、選択される（単数又は複数の）抗生剤は、医療装置の外科的植え込みに続く感染症に関連のある１つ又はそれ以上の細菌を殺すか又はその増殖を阻害するのが望ましい。その様な細菌は、当業者には認識されており、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、及び大腸菌が含まれる。
【００２６】
選択される（単数又は複数の）抗生剤は、１つ又はそれ以上の抗生剤に耐性のある細菌の菌株に対して有効性があるのが好ましい。
【００２７】
細菌が殺されるか又は阻害される可能性を高めるためには、２つ又はそれ以上の抗生剤を組み合わせることが望ましいこともあろう。更に、１つ又はそれ以上の抗生剤を１つ又はそれ以上の防腐剤と組み合わせるのが望ましいこともあろう。その様な効果を実現させるには、異なる作用機序及び／又は異なる作用スペクトルを有する抗微生物剤が最も有効であることは当業者の認識するところであろう。或る実施形態では、リファンピンとマイコサイクリン（micocycline）の組合せが使用されている。或る実施形態では、リファンピンとクリンダマイシンの組合せが使用されている。
【００２８】
Ｂ．防腐剤
様々な実施形態に従って、ヒトでの使用に適した何れの防腐剤が使用されてもよい。ここでの使用に際し、「防腐剤」は、細菌、真菌、又はウイルスのうち１つ又はそれ以上を殺すか又はその増殖を阻害する能力のある薬剤を意味する。消毒剤の様な、多くの防腐剤は、細菌、真菌、及びウイルスのうち２つ又はそれ以上又はそれらの全てに対して有効性がある。防腐剤の非限定的な例としては、ヘキサクロロフェン、カチオン性ビシグアニド類（cationic bisiguanides）（即ち、クロルヘキシジン、シクロヘキシジン）、ヨード及びヨードフォア類（即ちポビドンヨード）、パラクロロ‐メタ‐キシレノール、トリクロサン、フラン系医薬品（即ち、ニトロフラントイン、ニトロフラゾン）、メテナミン、アルデヒド類（グルタルアルデヒド、ホルムアルデヒド）、銀含有化合物（スルファジアジン銀、金属銀、銀イオン、硝酸銀、酢酸銀、プロテイン銀、乳酸銀、ピクリン酸銀、硫酸銀）、及びアルコール類、が挙げられる。当業者には、本開示に従って採用することのできる他の防腐剤が認識されるであろう。
【００２９】
高分子材料が植込式医療装置と関連付けられているか又は関連付けられる予定である場合（例えば、高分子材料がカテーテルやリードの様な装置の一部を形成しているか、高分子材料が当該装置の周りに配置されるか、装置へ被覆されるか、又はそれ以外のやり方で装置へ接着される予定である、又は植え込み後に装置の近傍に設置される場合）、選択される（単数又は複数の）防腐剤は、医療装置の外科的植え込みに続く感染症に関連のある１つ又はそれ以上の微生物を殺すか又はその増殖を阻害するのが望ましい。その様な微生物は、当業者には認識されており、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、大腸菌、緑膿菌、及びカンジダ菌が含まれる。
【００３０】
微生物が殺されるか又は阻害される可能性を高めるためには、２つ又はそれ以上の防腐剤を組み合わせることが望ましいこともあろう。更に、１つ又はそれ以上の防腐剤を１つ又はそれ以上の抗生剤と組み合わせるのが望ましいこともあろう。その様な効果を実現させるには、異なる作用機序及び／又は異なる作用スペクトルを有する抗微生物剤が最も有効であることは当業者の認識するところであろう。或る特定の実施形態では、クロルヘキシジンとスルファジアジン銀の組合せが使用されている。
【００３１】
Ｃ．抗ウイルス剤
本発明の様々な実施形態に従って、ヒトでの使用に適した何れの抗ウイルス剤が使用されてもよい。抗ウイルス剤の非限定的な例としては、アシクロビル及びアシクロビルのプロドラッグ類、ファムシクロビル（famcyclovir）、ジドブジン、ジダノシン、スタブジン、ラミブジン、ザルシタビン、サキナビル、インジナビル、リトナビル、ｎ‐ドコサノール、トロマンタジン、及びイドクスリジン、が挙げられる。当業者には、本開示に従って採用することのできる他の抗ウイルス剤が認識されるであろう。
【００３２】
ウイルスが殺されるか又は阻害される可能性を高めるためには、２つ又はそれ以上の抗ウイルス剤を組み合わせることが望ましいこともあろう。更に、１つ又はそれ以上の防腐剤を１つ又はそれ以上の抗ウイルス剤と組み合わせることが望ましいこともあろう。
【００３３】
Ｄ．抗真菌剤
本発明の様々な実施形態に従って、ヒトでの使用に適した何れの抗真菌剤が使用されてもよい。抗真菌剤の非限定的な例としては、アモロルフィン、イソコナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾール、ナイスタチン、テルビナフィン、ビフォナゾール、アムホテリシン、グリセオフルビン、ケトコナゾール、フルコナゾール及びフルシトシン、サリチル酸、フェザチオン、チクラトン、トルナフテート、トリアセチン、亜鉛、ピリチオン、及びピリチオンナトリウム、が挙げられる。当業者には、本開示に従って採用することのできる他の抗真菌剤が認識されるであろう。
【００３４】
ウイルスが殺されるか又は阻害される可能性を高めるためには、２つ又はそれ以上の抗真菌剤を組み合わせることが望ましいこともあろう。更に、１つ又はそれ以上の防腐剤を１つ又はそれ以上の抗真菌剤と組み合わせることが望ましいこともあろう。
【００３５】
２．抗炎症剤
様々な実施形態に従って、ヒトでの使用に適した何れの抗炎症剤が使用されてもよい。抗炎症剤の非限定的な例としては、コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、デキサメタゾン、メチル‐プレドニシロン（methyl-prednisilone）、及びそれらの誘導体、の様なステロイド剤、及び非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤｓ）が挙げられる。ＮＳＡＩＤｓの非限定的な例としては、イブプロフェン、フルルビプロフェン、ケトプロフェン、アクロフェナク、ジクロフェナク、アロキシプリン、アプロキセン、アスピリン、ジフルニサル、フェノプロフェン、インドメタシン、メフェナム酸、ナプロキセン、フェニルブタゾン、ピロキシカム、サリチルアミド、サリチル酸、スリンダク、デソキシスリンダク、テノキシカム、トラマドール、ケトララク、フルフェニサル、サルサレート、トリエタノールアミンサリチレート、アミノピリン、アンチピリン、オキシフェンブタゾン、アパゾン、シンタゾン、フルフェナム酸、クロニキセル（clonixerl）、クロニキシン、メクロフェナム酸、フルニキシン、コルチシン、デメコルシン、アロプリノール、オキシプリノール、塩酸ベンジダミン、ジメファダン、インドキソール、イントラゾール、塩酸ミムバン、塩酸パラニレン、テトリダミン、塩酸ベンジンドピリン、フルプロフェン、イブフェナク、ナプロキソール、フェンブフェン、シンコフェン、ジフルミドンナトリウム、フェナモール、フルチアジン、メタザミド（metazamide）、塩酸レチミド、塩酸ネキセリジン、オクタザミド（octazamide）、モリナゾール、ネオシンコフェン、ニマゾール、クエン酸プロキサゾール、テシカム、テシミド、トルメチン、及びトリフルミダート、が挙げられる。
【００３６】
３．局所麻酔剤
様々な実施形態に従って、ヒトでの使用に適した何れの局所麻酔剤が使用されてもよい。局所麻酔剤の非限定的な例としては、リドカイン、プリロカイン、メピビカイン（mepivicaine）、ベンゾカイン、ブピビカイン（bupivicaine）、アメトカイン、リグノカイン、コカイン、シンコカイン、ジブカイン、エチドカイン、プロカイン、ベラトリジン（選択的Ｃ線維遮断薬）、及びアルチカイン、が挙げられる。
【００３７】
４．他の薬理学的作用物質
使用することのできる他の薬理学的作用物質の非限定的な例としては、ベータ線放射性同位元素、ベクロメタゾン、フルオロメトロン、トラニラスト、ケトプロフェン、クルクミン、シクロスポリンＡ、デオキシスペルグアリン、ＦＫ５０６、スリンダク、ミリオシン、２‐アミノクロモン（Ｕ‐８６９８３１、コルヒチン、ペントサン、アンチセンスオリゴヌクレオチド類、ミコフェノール酸、エトポシド、アクチノマイシンＤ、カンプトテシン、カルムスチン、メトトレキサート、アドリアマイシン、マイトマイシン、シス‐白金、有糸分裂阻害剤、ビンカアルカロイド類、組織成長因子阻害剤、白金化合物、細胞毒性のある阻害剤、アルキル化剤、抗代謝剤、タクロリムス、アザチオプリン；インターロイキン、Ｔ細胞、Ｂ細胞、及び受容体に対する組み換え抗体又はモノクローナル抗体、ビスアントレン、レチノイン酸、タモキシフェン、銀含有化合物、ドキソルビシン、アザシチジン、ホモハリントニン、セレン化合物、スーパーオキシドジスムターゼ、インターフェロン類、ヘパリン；抗新生物剤／抗血管新生剤として、例えば、抗代謝剤、アルキル化剤、細胞毒性のある抗生剤、ビンカアルカロイド類、有糸分裂阻害剤、白金化合物、細胞成長因子阻害剤、シスプラチン、及びエトポシドなど；免疫抑制剤として、例えば、シクロスポリンＡ、ミコフェノール酸、タクロリムス、ラパマイシン、Abbott Labolatories社製造ラパマイシン類似体（ＡＢＴ−５７８）、アザチオプリン、インターロイキン、Ｔ細胞、Ｂ細胞、及び／又はそれらの受容体に対する組み換え抗体又はモノクローナル抗体など；抗凝血剤として、例えばヘパリン及びコンドロイチン硫酸など；血小板阻害剤として、例えばチクロピジンなど；血管拡張剤として、例えば、シクランデレート、イソクスプリン、パパベリン、ジピリマドール、二硝酸イソソルビド（isosorbide dinitrate）、フェントラミン、ニコチニルアルコール、コ‐デルゴクリン、ニコチン酸、三硝酸グリセリン、四硝酸ペンタエリトリトール、及びキサンチノールなど；血栓溶解剤として、例えば、ストレトキナーゼ（stretokinase）、ウロキナーゼ、及び組織プラスミノゲン活性化因子（tissue plasminogin activators）など；鎮痛剤及び解熱剤として、例えば、ブプレノルフィン、デキストロモラミド、デキストロプロポキシフェン、フェンタニル、アルフェンタニル、スフェンタニル、ヒドロモルフォン、メタドン、モルヒネ、オキシコドン、パパベレタム、ペンタゾシン、ペチジン、フェノペフィジン（phenopefidine）、コデイン、ジヒドロコデイン、の様なオピオイド系鎮痛剤、並びにアセチルサリチル酸（アスピリン）、パラセタモール、及びフェナゾンなど；及び抗増殖剤として、例えば、ＱＰ−２（タクソール）、パクリタキセル、ラパマイシン、タクロリムス、エベロリムス、アクチノマイシン、メトトレキサート、アンギオペプチン、ビンクリスチン、マイトサイシン（mitocycin）、スタチン、Ｃ−ＭＹＣアンチセンス、シロリムス、レステンＡＳＥ、２-クロロ‐デオキシアデノシン、ＰＣＮＡ（増殖細胞核抗原）リボザイム、バチマスタット、プロリルヒドロキシラーゼ阻害剤、ハロフジノン、Ｃ−プロテイナーゼ阻害剤、及びプロブコールなど；並びにそれらの組合せ及び／又は誘��体、が挙げられる。
【００３８】
様々な実施形態では、ステロイド（例えばデキサメタゾン）、細胞増殖抑制剤（例えばラパマイシン）、及び放射性物質が、高分子材料と関連付けられている。
【００３９】
治療剤は、高分子材料中に何れの適した濃度で存在していてもよい。例えば、治療剤は、物品の重量の０．１％乃至５０％、０．１％乃至２０％、０．１％乃至５％、０．１％乃至１０％、など、を占めていてもよい。
【００４０】
溶媒
治療剤を高分子材料中へ積載するのに何れの適した溶媒が使用されてもよい。また、治療剤を高分子材料中へ組み込むのに何れの溶媒媒介プロセスが使用されてもよい。例えば、治療剤は、ポリマーを適当な溶媒の溶液中に膨潤させることによって、高分子材料の中へ含浸されてもよい。概して、治療剤は溶媒中に溶けることができ溶媒はポリマーを膨潤させる能力があるのが望ましい。当業者には、どの溶媒に治療剤を溶解させる能力があるか及びどの溶媒に高分子材料を膨張させる能力があるかが容易に解るであろう。治療剤を高分子材料に組み入れるか又は関連付けるのに使用されるプロセス又は溶媒に関係なく、治療剤は、対象に投与されたときに意図される治療効果を発揮するのに有効な量が組み入れられるか又は関連付けられるのが望ましい。
【００４１】
図１は、植込式医療装置で利用しようとする高分子材料を、薬物積載容量増加対高分子材料硬度低下というトレードオフに基づいて選択するための方法の流れ図である。方法１００は、工程１０２で始まり、装置について、所望の薬物積載容量が、植込式医療装置としての硬度要件に応じて確定される。植込式医療装置に積載される薬物の形成には、所望の薬物積載容量と所望の物理的特性との間のトレードオフが存在する。特に、高分子材料の硬度と薬物積載容量との間には或る関係が存在することが判明している。例えば、下表１は、デュロメータ値及び関連付けられるクリンダマイシン薬物積載容量を示している。
【表１】
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【００４２】
表１に基づき、薬物積載容量を高分子材料の硬度の関数として予測するために、線形回帰分析を行うことができる。これらの予測値が与えられたら、所望の薬物積載容量を考慮しながら装置を設計すればよい。多くのシリコンエラストマー系原材料製造者は、自身の原材料を柔軟から堅硬まで様々な硬度等級で提供しているので、中間の硬度の材料ひいては選択された薬物積載容量の材料を形成するべく原材料を混成することは可能である。例えば、ミシガン州ミッドランドのDow Corning Corporation社は、柔らかめの硬度（公称３５ショアＡデュロメータ）、中間の硬度（公称５０ショアＡデュロメータ）、及び堅めの硬度（公称６５ショアＡデュロメータ）のエラストマーを提供している。所望に応じ、これらの材料は中間の硬度を実現させるべく混成されてもよい。方法１００を参照すると、工程１０４は、第１硬度を有する第１高分子材料を選択する工程を含んでいる。次に、工程１０６で、第２硬度を有する第２高分子材料が選択される。工程１０８で、第１高分子材料と第２高分子材料が混成され、選択された既定薬物積載容量を有する中間の硬度を実現させる。
【００４３】
所望の高分子材料が選択されたら、次に植込式医療装置を様々な方法を使用して形成することができる。図２及び図３は、治療薬を含浸させた植込式医療装置を形成するための２つの例示としての方法を示している。図２の方法２００と図３の方法３００は、同様の番号が付されてはいるが異なった順序で行われる同様の工程を含んでいる。方法２００及び方法３００は単に例示であり、当業者には、方法２００及び方法３００の全体的な枠内で他の工程を更に利用できることが認識されるであろう。
【００４４】
方法２００は、工程２０２で始まり、例えば図１の方法１００又は所望により別の方法を使用して、所望の高分子材料が選択される。図１の方法１００が使用された場合、以下に論じられている諸工程は、上述の工程１０８で形成されている混成高分子材料に適用できる。次に、工程２０４で、高分子材料は所望の形状へ成形される。例えば、形状は、押し出し成形された管であってもよいし、形状はブーツなどであってもよい。次に、工程２０６で、高分子材料には後硬化プロセスが施される。例えば、後硬化プロセスは、高分子材料を加硫処理することや材料を炉内で高温に曝露することなどを伴っていてもよく、それらの工程は原材料供給者によって別途指定されてもよいし、完成させる装置の所望の特性に応じて調節されてもよい。次に、工程２０８で、所望に応じ装置の特徴が製作される。例えば、カテーテルは、様々な孔、構造、開窓、造形、マーク、及び同種物を含んでいるかもしれない。特徴が製作されたら、方法２００は、工程２１０へ進み、溶媒が材料へ塗布される。１つの実施形態では、材料に治療剤を含浸させるべく材料は溶媒中に沈められる。次に、工程２１２で、材料は溶媒から取り出され乾燥させられる。この時点で、材料は薬物の積載された装置と成っており、いつでも包装して出荷できる状態である。
【実施例】
【００４５】
実施例Ａ
１つの実施例（実施例Ａ）では、方法１００及び方法２００を使用してシャントカテーテルを形成した。５７デュロメータショアＡ硬度を有するシャントカテーテルならシャントカテーテルとしての使用に適した硬度を提供するはずであると判断された。加えて、クリンダマイシンを０.０１５重量％及びリファンピシンを０.０５４重量％、シャントカテーテル中へ積載させることが所望された。また一方で、当該シャントカテーテルは薬物クリンダマイシンの要求重量％を積載するには所望の容量を有していないことが判明した。翻って、より柔らかい４４デュロメータショアＡ硬度の材料を使用すれば適正積載量が可能になろうが、当該材料ではシャントカテーテルの所望硬度としては柔らかすぎた。方法１００を利用することにより、５７デュロメータ材料と４４デュロメータ材料の５０／５０混成（即ち同等量）が選定され、方法１００に従って混成した。材料を混成し次いで完全に後硬化させた後、孔形成、先端造形、及びマーク付けの様な、最終的なカテーテル製作を行った。カテーテル製作後、材料を、リファンピシンとクリンダマイシンの両方を含有するクロロホルム溶媒中に約４５−６０分間浸軟させた。溶媒を排流し、カテーテルを乾燥させて包装し、最後に蒸気で滅菌した。リファンピンは、当初、蒸気滅菌前に約０.１５−０.１７重量％であったものが、６０％分解して０.０５４重量％という最終目標濃度になった。クリンダマイシンはより安定しているので約１０％しか分解しない。滅菌後、シャントカテーテルは、適した中間の硬度を持ち、更にクリンダマイシン約０．１５％及びリファンピシン０.０５４％を有していた。
【００４６】
図３では、後硬化処理工程２０６が方法３００の最後に移動しており、溶媒塗布工程２１０が材料の所望形状への成形（工程２０４）後に行われている。方法３００では、溶媒塗布工程２１０で利用されている治療剤が後硬化処理工程２０６中に提供されている温度に耐えるように装備されている限りにおいて、分解を補償できるだけの量を後硬化以前に積載させることができる。溶媒は後硬化以前に塗布され、後硬化工程２０６が高分子材料のデュロメータを改変させる。
【００４７】
実施例Ｂ
別の実施例（実施例Ｂ）では、方法３００を使用して、孔、先端造形、又はマークの無い一般的なカテーテルを形成した。この実施例では、使用材料は、５７デュロメータショアＡ材料１００％であった。クリンダマイシンの所望量を、後硬化以前に溶媒を材料へ塗布することによって材料中へ積載させることができた。この特定の実施例では、先端造形及びマーク付けというカテーテル製作工程は、それら製作工程がカテーテルを熱ｔに曝露させ、そのせいでクリンダマイシン容量が減ってしまうため、行っていない。しかしながら、後硬化に先立って溶媒を材料へ塗布することによって、カテーテルとしてより高い硬度及びより高い薬物積載容量を実現させることができる。
【００４８】
以上、「高分子材料中の薬物積載の調節」の実施形態を開示してきた。当業者には、本発明を開示されている以外の実施形態で実践することもできることが理解されるであろう。開示されている実施形態は、説明を目的として提示されており、限定を課す目的ではなく、本発明は、次に続く特許請求の範囲によってのみ限定される。
【００４９】
本開示を好適な実施形態を参照しながら説明してきたが、当業者には、本開示の精神及び範囲から逸脱することなく形態及び詳細事項に変更のなされる余地のあることが認識されるであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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