(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、
クッション台または患者の背面側が覆われて無いクッション台用椅子に着脱可能な固定部と、
前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、
前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、
を備えた前傾端座位補助具。
【請求項２】
クッション台と、
骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、
前記クッション台に取り付けられた固定部と、
前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、
前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、
を備えた前傾端座位補助具。
【請求項３】
患者の背面側が覆われて無いクッション台用椅子と、
骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、
前記患者の背面側が覆われて無いクッション台用椅子に取り付けられた固定部と、
前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、
前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、
を備えた前傾端座位補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、意識障害があり、頭部の保持が難しい重症患者に端座位の姿勢をとらせる前傾端座位補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、人は、大怪我、重病、高齢等の原因で、仰臥位を長期間続けなければならない状態になること、所謂寝たきりになってしまった場合に、骨が弱くなることや、筋力が低下する等の問題が生じることが知られていた。そして、この筋力、特に腹筋が弱くなった場合には、自力での排便がし難くなることや、肺の動きが弱くなった場合には、肺炎を引き起こすおそれがあることが知られていた。
【０００３】
そこで、大怪我、重病、高齢等の原因で安静にする必要がある患者（以下、単に「患者」と呼ぶ。）となった場合でも、ある程度回復して医師が可能と判断した時点で、患者が寝たきりの状態にならないようにするため、患者自らが端座位の姿勢を取れれば取り、患者自ら端座位の姿勢を取り得ない場合でも、医師、看護師、理学療法士、作業療法士等の医療関係者（以下、単に「介助者」と呼ぶ。）や補助具等の力を借りて端座位の姿勢を取ることが推奨されてきた。ここで、「端座」については、「姿勢を正して座ること。」の意味で用いられる場合もあるが、リハビリ用語で、「端座位」と言う場合には「ベッドや椅子の端に腰をかけ座位を取り、姿勢の良し悪しについては問わない」との意味で用いられるのが一般的であるので、このリハビリ用語の意味に従い「端座位」という用語を使用している。
【０００４】
また、重症患者を治療する集中治療室（ＩＣＵ）で用いられる呼吸理学療法の分野においては、人工呼吸器を装着した重症患者が長期間仰臥位の状態で寝たきりになった場合に、重症患者の肺の下側（背側）に、重力により痰等の気道分泌液が貯留して無気肺が生じ、この無気肺で動脈血に酸素化されてない血液が流れ込む状態（シャント効果）が発生することで酸素化能が低下する症状、所謂、下側（背側）肺障害が起こる場合があった。この下側肺障害を防止する方法として、腹臥位等を取らせることにより貯留している気道分泌液を体外に排出させる、所謂、体位ドレナージ（体位排痰法）の考え方があった。
【０００５】
そして、自ら端座位を取る意志はあるが、筋力の低下等により端座位の姿勢をとりづらく、支えがあれば端座位の姿勢が取れるという人のために、特許文献１に示す「端座位保持テーブル及び端座位保持器具」が開示されていた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２０１１−２４６９０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、従来の端座位補助具では、患者を背もたれに固定ベルトで固定させることにより、患者に強制的に端座位を取らせるものとなっている。このため、患者が背もたれに寄り掛かり尻が前に滑った状態、これをリハビリ用語では「仙骨滑り」と言い、この仙骨滑りになる場合が多かった。そして、「仙骨滑り」の状態での座り方「仙骨座り」になると、腰椎を痛めたり、腹部が屈曲し圧迫されたりするとの懸念があることが指摘されている。また、患者に強制的に端座位を取らせることは、患者自らが起き上がろうとする環境を整えてやるものではなく、患者の頸筋から脊柱起立筋への背筋や腹筋に刺激を与えて、本来患者が持つ回復力を促進させる効果が大きいものとはなっていなかった。
【０００８】
また、背もたれを有しており、この背もたれが存在することで、血流や呼吸を改善させるための介助者が行う患者背面への押す、摩る等のマッサージ等のセラピーも行い難いものとなっていた。
【０００９】
さらに、ベルト等で患者の体を固定することは、患者の体の血流を阻害する場合や、神経を圧迫する場合もあるので、余り好ましいものではなかった。なお、前傾姿勢（伏臥状態）を取ることは、意識障害の改善に効果があると考えられる。これは、頸部や背筋という人体の構造上、仰臥の姿勢よりも伏臥の姿勢から頭部を起こす動作を取りやすいことによる。このことは、首の座ってない乳児が首を持ち上げる動作を始めるのは、仰臥の姿勢からではなく、伏臥の姿勢から始める事実を考えてみれば明白と考えられる。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記の課題を解決するため、本発明では、次の技術的手段を講じている。
【００１１】
第１発明の前傾端座位補助具は、骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、クッション台または患者の背面側が覆われて無いクッション台用椅子に着脱可能な固定部と、前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、を備えている。
【００１２】
第２発明の前傾端座位補助具は、クッション台と、骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、前記クッション台に取り付けられた固定部と、前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、を備えている。
【００１３】
第３発明の前傾端座位補助具は、患者の背面側が覆われて無いクッション台用椅子と、骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、前記患者の背面側が覆われて無いクッション台用椅子に取り付けられた固定部と、前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、を備えている。
【発明の効果】
【００１４】
以上のような技術的手段を有することにより、以下の効果を有する。
【００１５】
第１発明によれば、骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、クッション台またはクッション台用椅子に着脱可能な固定部と、前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、を備えていることで、クッション台に患者を前傾姿勢にさせる場合に患者の骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部だけという少ない範囲で保持することができる。そのため、患者に負担をかけずに、仙骨座りの状態になり難い前傾姿勢を取らせることができ、本来患者が持つ回復力を促進させることができる。
【００１６】
その上、腰部保持部は左右に分離しているために患者の背面側を覆うことはないので、介助者が患者の背面に対しての診察やマッサージ等のセラピーを行うことが容易に可能となる。また、開度保持機構を有することで、左右の腰部保持部の開度を変化させることができることにより、患者の体格の違いに対応できると共に、介助者が、患者の前傾端座位の安定具合が良くない等の理由により、しっかりした患者の腰部の保持が必要と判断した場合には、腰部をしっかり保持させ、患者の回復の度合いにより患者の腰部を軽く保持する方が良いと判断した場合には、腰部を軽く保持させるような方法で、患者の腰部への保持力の調節が可能となる。さらには、クッション台またはクッション台用椅子に着脱可能な固定部を有することで、クッション台またはクッション台用椅子の選択の幅が拡がる。
【００１７】
第２発明によれば、クッション台と、骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、前記クッション台に取り付けられた固定部と、前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、を備えていることで、クッション台に患者を前傾姿勢にさせる場合に患者の骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部だけという少ない範囲で保持することができる。そのため、患者に負担をかけずに、仙骨座りの状態になり難い前傾姿勢を取らせることができ、本来患者が持つ回復力を促進させることができる。
【００１８】
その上、腰部保持部は左右に分離しているために患者の背面側を覆うことはないので、介助者が患者の背面に対しての診察やマッサージ等のセラピーを行うことが容易に可能となる。また、開度保持機構を有することで、左右の腰部保持部の開度を変化させることができることにより、患者の体格の違いに対応できると共に、介助者が、患者の前傾端座位の安定具合が良くない等の理由により、しっかりした患者の腰部の保持が必要と判断した場合には、腰部をしっかり保持させ、患者の回復の度合いにより患者の腰部を軽く保持する方が良いと判断した場合には、腰部を軽く保持させるような方法で、患者の腰部への保持力の調節が可能となる。さらには、クッション台と患者の位置関係を考慮して、左右一対の腰部保持部の位置が適切になるように予め取り付けられているので、介助者が前傾端座位補助具を患者に使用させる場合に手間が掛からない。
【００１９】
第３発明によれば、クッション台用椅子と、骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部を左右両側から挟む左右一対の腰部保持部と、前記クッション台用椅子に取り付けられた固定部と、前記左右一対の腰部保持部を前記固定部と結ぶ左右一対の腕部と、前記固定部および／または前記左右一対の腕部に設けられた前記腰部保持部の挟む開度を所定に保つ開度保持機構と、を備えていることで、クッション台に患者を前傾姿勢にさせる場合に患者の骨盤の腸骨の最大幅部近傍の腰部だけという少ない範囲で保持することができる。そのため、患者に負担をかけずに、仙骨座りの状態になり難い前傾姿勢を取らせることができ、本来患者が持つ回復力を促進させることができる。
【００２０】
その上、腰部保持部は左右に分離しているために患者の背面側を覆うことはないので、介助者が患者の背面に対しての診察やマッサージ等のセラピーを行うことが容易に可能となる。また、開度保持機構を有することで、左右の腰部保持部の開度を変化させることができることにより、患者の体格の違いに対応できると共に、介助者が、患者の前傾端座位の安定具合が良くない等の理由により、しっかりした患者の腰部の保持が必要と判断した場合には、腰部をしっかり保持させ、患者の回復の度合いにより患者の腰部を軽く保持する方が良いと判断した場合には、腰部を軽く保持させるような方法で、患者の腰部への保持力の調節が可能となる。さらには、クッション台用椅子取り付けられていることで、成人の骨盤の大きさには余り大きく変化する場合は少ないので、腰部保持部の高さ調節が少なくて済む。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明に係る実施例１の前傾端座位補助具の全体図である。
【図２】本発明に係る実施例１の前傾端座位補助具の右腰部保持具で、（ａ）は左側面図、（ｂ）平面図、（ｃ）は右側面図である。
【図３】本発明に係る実施例１のネジ歯車式開度調節機構の要部説明図で、（ａ）が平面図、（ｂ）正面図である。
【図４】本発明に係る実施例１の前傾端座位補助具の左腰部保持具で（ａ）は左側面図、（ｂ）平面図、（ｃ）は右側面図である。
【図５】本発明に係る実施例１の前傾端座位補助具の使用状態説明図であり、（ａ）は患者の上方より見た場合の図で、（ｂ）は患者の背面から見た図である。
【図６】本発明に係る実施例２の前傾端座位補助具のラチェット式開度調節機構の要部説明図で、（ａ）が下面図、（ｂ）が下面を上とした場合の正面図である。
【図７】本発明に係る実施例３の前傾端座位補助具の全体図である。
【図８】本発明に係る実施例３の前傾端座位補助具の右腰部保持具で、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図である。
【図９】本発明に係る実施例３の前傾端座位補助具の右腰部保持具の右側面図である。
【図１０】本発明に係る実施例３の前傾端座位補助具の左腰部保持具で、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図である。
【図１１】本発明に係る実施例３の前傾端座位補助具の左腰部保持具の左側面図である。
【図１２】本発明に係る実施例３の前傾端座位補助具の全体図であり、（ａ）は患者の上方より見た場合の図で、（ｂ）は患者の背面から見た図である。
【図１３】本発明に係る実施例４の前傾端座位補助具の腰部保持部についての説明図である。
【図１４】本発明に係る実施例５の前傾端座位補助具の全体構成を示す斜視図である。
【図１５】本発明に係る実施例５の右腰部保持具５ａの説明図である。
【図１６】本発明に係る実施例５の前傾端座位補助具を折り畳んだ場合の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
発明を実施する形態について、図面に基づいて具体的に説明する。
【実施例１】
【００２３】
（全体）
本発明の前傾端座位補助具１の外観について図１を用いて説明する。図１は前傾端座位補助具１がクッション台７に取り付けられた状態を上部から見た図であり、クッション台７の上にはクッション９が設けられている。前傾端座位補助具１は、右腰部保持具１ａと左腰部保持具１ｂとによって構成されており、クッション台７の前側の右支柱７１ａには右腰部保持具１ａが取り付けられており、前側の左支柱７１ｂには左腰部保持具１ｂが取り付けられている。
【００２４】
右腰部保持具１ａは、腰部保持部１１ａと、クッション台７の右支柱７１ａに取り付けるための固定部３１ａと、腰部保持部１１ａと固定部３１ａとを連接する腕部２１ａと、固定部３１ａと腕部２１ａに取り付けられたネジ歯車式開度調節機構５１からなる。左腰部保持具１ｂは、腰部保持部１１ｂと、左支柱７１ｂに取り付けるための固定部３１ｂと、腰部保持部１１ｂと固定部３１ｂとを連接する腕部２１ｂと、固定部３１ｂと腕部２１ｂに取り付けられたネジ歯車式開度調節機構５１からなる。
【００２５】
ここで、左腰部保持具１ｂは右腰部保持具１ａの左右を反転させた形状であり、左右を反転させられたことによる形状の違い以外の構造や、機能は同一であるので、右腰部保持具１ａを代表として説明する。図２は右腰部保持具１ａの説明図であり、図１の全体図で表した状態の上方から見た図を、図２（ｂ）の平面図で、図２（ｂ）の平面図から見た左側面を図２（ａ）の左側面図で、図２（ｂ）の平面図から見た右側面を図２（ｃ）の右側面図としている。図２の右腰部保持具１ａの各部について以下に説明する。
【００２６】
（腰部保持部）
腰部保持部１１ａは、患者の腰部に当たる側の軟質部１２ａと、軟質部１２ａを支える硬質部１３ａよりなる。軟質部１２ａは患者の腰部に直接当たっても患者に苦痛を与えない軟質素材、例えば綿や、発泡ウレタン、スポンジ等の合成樹脂を内部に包み、外側は、成形性や耐久性を考慮して、例えば、布、皮、合成樹脂シートや合成皮革等で覆れている。硬質部１３ａは、軟質部１２ａの形状を維持できるような素材、例えば金属、硬質の合成樹脂、木等で、容易に変形しない程度の厚みを有している。また、軟質部１２ａは、硬質部１３ａに接着剤や釘、ネジ等の容易に剥離しない方法で貼り付けられている。
【００２７】
軟質部１２ａと硬質部１３ａが一体となった腰部保持部１１ａは、患者の腰部側から見ると略台形状をしており、高さ方向の幅が患者の腰部の一部を押さえられる程度の幅（例えば１０乃至２０センチメートル程度）となっている。腰部保持部１１ａは、患者の腰部の側面から、腰部の背面（臀部）に一部が掛かる範囲の湾曲する曲線に合せられように曲がっており、上方から見ると略「く」の字状となっている。
【００２８】
（腕部）
腕部２１ａは、腰部保持部１１ａに固定されたシャフト２２ａと、シャフト２２ａと一体に取り付けられている連杆支持部２３ａと、４本の連杆２７、２８とよりなる。連杆支持部２３ａには上面側および下面側に計４本の軸が設けられており、連杆２７、２８は前記４本の軸から外れることがない状態で回動自在に枢支されている。また、後述する固定具３２ａの連杆支持部３４ａには上面側および下面側に計４本の軸が設けられており、連杆２７、２８の他端は前記４本の軸から外れることがない状態で回動自在に枢支されている。なお、連杆支持部３４ａの右側（平面図において）の上下の軸は一本の軸で、右側の２本の連杆２８の端と一体に回動するように係着されている。
【００２９】
そして、４本の連杆２７と連杆支持部２３ａおよび連杆支持部３４ａで形成される枠形状の内、上方及び下方から見られる枠形状は平行四辺形（長方形も含まれる。）の形状を維持しつつ、短辺と長辺の角度を変化させながら動くことが可能となる。このため、前記枠形状が動くことにより腰部保持部１１ａの軟質部１２ａの面は、固定部３１ａで固定したクッション台７に対して一定の角度を保った状態で動くことになる。腕部２１ａの各部材は腰部保持部１１ａをしっかり支えて変形せずに前記動きが可能な材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。
【００３０】
（固定部）
固定部３１ａは固定具３２ａを基体としている。固定具３２ａの側方の中央部には雌ネジが開けられている。この雌ネジにはハンドル（回転用の持ち手、以下同じ意味で使用する。）付の雄ネジの固定ネジ３３が取り付けられている。固定具３２ａは、一般的に良く使用される金属製の丸パイプであるクッション台の右支柱７１ａの、側方から差し込むことが可能な開口部が設けられている。この開口部により図１（ｂ）の平面図の様に略「Ｕ」字状となる。固定具３２ａの略「Ｕ」字状の高さ方向の幅は、右支柱７１ａに安定して固定できる様な所定の幅となっており、略「Ｕ」字状の厚みは、固定ネジ３３がねじ込まれて略「Ｕ」字状の形状が変形しない程度の厚みとなっている。固定部３１ａの略「Ｕ」字状の開口部の反対側の上面及び下面には、連杆支持部３４ａが設けられている。なお、略「Ｕ」字状形状は、後述するネジ歯車式開度調節機構５１を設けるために略「Ｕ」字状の一部に張出部５２を設けているため、略「ｎ」字状に近い形状となっている。固定部３１ａの各部材は必要な強度が得られる材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。
【００３１】
（開度調節機構）
ネジ歯車式開度調節機構５１については、要部を拡大した図３を併せて用いて説明する。固定具３２ａの張出部５２には、ネジ歯車式開度調節機構５１が取り付けられている。ネジ式開度調節機構５１は、一端にハンドル５３が係止され、張出部５２に設けられた貫通孔に枢支されたネジ歯車（ウォームギア）５４と、ネジ歯車５４に対応する歯形状のはす歯歯車で前記はす歯歯車の一部を扇状に加工した扇状歯車５５と、扇状歯車５５の軸中心に係着させ、同時に２本の連杆２８にも係着させている軸５６からなる。なお、軸５６と、２本の連杆２８および扇状歯車５５の係着する方法としては、軸５６の連杆２８および扇状歯車５５に取り付ける形状を方形やキー付溝を設けてキーによる方法で係着されている。
【００３２】
ハンドル５３を回転させると、ハンドル５３に係止されているネジ歯車５４も同一の方向に回転する。ネジ歯車５４の回転に従って、扇状歯車５５はハンドル５３を右回転（時時計回り）に回すと、図３（ａ）の図中において、左回転（反時計回り）し、ハンドル５３を左回転（反時時計回り）に回すと、右回転（時計回り）に回転する。扇状歯車５５が回転するのに従い、同一の軸５６に係着されている連杆２８も同一の方向に回転する。
【００３３】
図２（ｂ）および図３（ａ）の図中において、二点鎖線により、図２（ｂ）においては、右腰部保持具１ａが動く状態を、図３（ａ）においては、連杆２７、２８が動く様子を示している。
【００３４】
（左腰部保持具）
左腰部保持具１ｂについては、右腰部保持具１ａの左右を反転させた形状であり、図４左腰部保持具１ｂに外観を示して説明を省略する。なお、左腰部保持具１ｂの符号については、同一のものには同じ符号を附し、左右を反転した形状となるものには、右腰部保持具１ａの数字に付けた符号である「ａ」を、左腰部保持具１ｂ用であるという意味で「ｂ」に換えている。
【００３５】
（前傾端座位補助具１の使用方法）
図５は腰部保持具１をクッション台７に取り付ける場合の説明図である。図５（ａ）はクッション台７の上方より見た図であり、図５（ｂ）は、患者６がクッション台用椅子８に座った場合の患者６の背面側から見た図である。意識がない等により体を起こすことが困難な患者６がクッション台用椅子８に座らされた状態で、クッション台７の上部に設けたクッション９に伏した状態を取らされている。
【００３６】
なお、クッション９は、意識のない人の顔面、胸部、手を載せたり、支えたりするための部分である。意識のない人が顔面、胸部、手を長時間載せたり、支えたりする場合が想定されるため、顔等の一部分に集中的に荷重が加わることにより血行不良等の障害が発生することを防止するために、顔面、胸部、手の荷重を分散して支えられるよう弾性のある部材、例えばウレタン、スポンジ等軟質部を主な素材としている。その外側は、耐久性や衛生面を考慮して、耐久性があり表面の消毒が容易な素材、例えばビニールシートや合成皮革等で覆っている。また、クッション９の略中央部には、患者が正対して覆い被さった場合に、鼻や口の部分を塞がないようにする「Ｕ」の字状の切欠き部が設けられている。また、患者６の意識状態がある程度改善した場合や、頸部や脊柱起立筋の回復が見られた場合にはクッション９の厚みを適度な厚みのものに変えて、両手やひじをついて前傾姿勢を保つ訓練をする場合もある。
【００３７】
クッション台７は４本の支柱により支えられている。４本の支柱の内、患者６側の右支柱７１ａに右腰部保持具１ａを取り付け、左支柱７１ｂに左腰部保持具１ｂを取り付ける。固定部３１ａを右支柱７１ａに、固定部３１ｂを左支柱７１ｂに取り付ける場合に、固定部３１ａおよび固定部３１ｂの高さおよび右支柱７１ａまたは左支柱７１ｂに対する取り付け角度に関しては、腰部保持部１１ａおよび腰部保持部１１ｂが患者６の腰部の骨盤１０の最大幅部を患者６の左右の側面に平行になる様に両側から挟みこめる高さおよび角度で取り付ける。なお、腰部保持部１１ａおよび腰部保持部１１ｂの高さの調節はクッション台用椅子８の高さや、クッション台用椅子８に座布団等を追加することにより調節することも可能である。
【００３８】
右側のハンドル５３を回転させることで、腰部保持部１１ａは左側に動き、図５（ａ）中の二点鎖線で示す状態から実線の状態に、腰部保持部１１ａを患者６の腰部の側面に対して平行状態に保ちながら移動させることができる。同様に、左側のハンドル５３を回転させることで、腰部保持部１１ｂは右側に動き、図５（ａ）中の二点鎖線の状態から実線の状態に腰部保持部１１ａを患者６の腰部の側面に対して平行状態に保ちながら移動させることができる。これにより、前傾端座位補助具１は患者６の腰部をしっかりと、または緩く調節自在に保持させることができ、患者６の状態に合せて対応できる。また、固定部３１ａと腕部２１ａ、および固定部３１ｂと腕部２１ｂは、患者６とクッション台７との位置関係を担保することで姿勢の安定に貢献する。
【００３９】
なお、腰部保持部１１ａ、１１ｂを患者６の腰部に当てる範囲は、患者６の左右側面の骨盤１０の部分であり、患者６の腰部を左右から挟み込むと同時に、患者６の背面の臀部の近傍までを安定した状態に保持できる様に右腰部保持具１ａおよび左腰部保持具１ｂで調節する。もちろん、患者６のクッション台用椅子８に座る位置により調節しても良い。さらに患者６の腰部の肉付き等により異なるが、患者６が痩せており、腰部に骨盤の突起（上前腸骨棘と言う場合もある。）が皮膚に表れるような場合は、この突起に腰部保持部１１ａ、１１ｂが当たると、患者６に痛みを与えるのでこの突起をさけるように腰部保持部１１ａ、１１ｂの位置を調節する。
【実施例２】
【００４０】
（全体）
本発明の前傾端座位補助具２について説明する。前傾端座位補助具２は実施例１と同様に、クッション台７に右腰部保持具２ａと左腰部保持具２ｂを取り付けて使用するものである（図１参照）。前傾端座位補助具２は、実施例１の図１における固定部３１ａおよび固定部３１ｂに設けたネジ式開度調節機構５１をラチェット式開度調節機構６１に変えたものであり、他の部分は実施例１と同様であるので同じ符号を附して説明を省略する。また、ラチェット式開度調節機構６１についても、固定部３１ａおよび固定部３１ｂ（実施例２においては、固定部３１ｃおよび３１ｄ）およびその近傍に関する部分だけであるので、右腰部保持具２ａの固定部３１ｃの固定具３５ａおよびその近傍を示す図６を用いて説明する（他の部分については、図２および図５を参照）。
【００４１】
左腰部保持具２ｂの固定具３５ｂについては、固定部３５ａの左右を反転させただけであり説明を省略する（図６参照）。なお、図６（ａ）は右腰部保持具２ａの固定具３５ａの下面側を見た図であり、図３の固定部３２ａと左右が反転した状態となっているが、下面側から見た図のためである。図６（ｂ）は図６（ａ）に対応した正面から見た図であるため、図の上側が下面となる（天地が逆転している）。なお、ラチェット式開度調節機構を固定部３５ａ、３５ｂの下面側に設けているのは、操作性や異物による破損の防止を考慮したためである。
【００４２】
（固定部）
固定具３５ａの側方の中央部にはハンドルを有した固定ネジ３３ねじ込むための雌ネジが開けられており、固定ネジ３３が取り付けられている。固定具３５ａは、クッション台７の右支柱７１ａに一般的に良く使用される金属製の丸パイプに側方から差し込むことが可能な略「Ｕ」字状で、右支柱７１ａから簡単に外れないように所定の幅を有し、固定ネジ３３がねじ込まれて略「Ｕ」字状の形状が変形しない程度の厚みを有している。固定部３５ａの略「Ｕ」字状の開口部の反対側の上面及び下面には、連杆２７を回動自在に枢支する軸を備えた連杆支持部３６ａが設けられている。なお、実施例２においては連杆２７を４本使用しており、連杆支持部３６ａに設けたられた軸６５とは係止されていない。固定部３６ａの各部材は必要な強度が得られる材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。
【００４３】
（開度調節機構）
固定部３５ａの下面側の連杆支持部３６ａ一方の軸６５の近傍には、軸６５を中心とした円弧状の面が９０〜１３５度の範囲で設けられている。円弧状の面には軸６５方向と平行となる複数の溝状の歯６２が設けられている。軸６５に軸支されている連杆２７には爪６３が連杆２７の回動する状態に連動する様に取り付けられている。また、爪６３は連杆２７の長手方向に摺動することが可能であり、バネ６４で爪６３が歯６２に近づく様に引っ張られる様に取り付けられている。歯６２と爪６３の形状は左回転（反時計回り）の場合は、爪６３が容易に歯６２を乗り越えることができるが、右回転（時計回り）の場合には、爪６３の先端が歯６２に引っ掛かって右回転しない形状となっている。
【００４４】
具体的には、左回転の場合の爪６３及び歯６２のぶつかり合う角度が軸６５を中心とする円弧の接線に近い角度で傾けているのに対して、右回転の場合には、軸６５を中心とする円弧の接線のほぼ直角に近い角度になるよう形成されている。なお、右回転させる場合には、爪６３をバネ６４の張力に逆らって歯６２から離れる方向に押し込むことで、爪６３は歯６２にぶつからない状態で右回転させることができる。
【００４５】
このラチェット式開度調節機構５７により、連杆２７は固定部３５ａの下方ら見て左回転、上方から見て右回転に所定角度ずつ回転する。そしてこの連杆２７が動くことで、腰当て部１１ａは左方向に所定角度に従った移動距離ずつ動かすことができ（図６（ａ）の二点鎖線の状態に変化する）、左右を反転させた関係となる腰当て部１１ｂは右方向に所定角度に従った移動距離ずつ動かすことができる。
【００４６】
実施例２の前傾端座位補助具２の使用方法については、腰部保持部１１ａおよび腰部保持部１１ｂを動かすことで、前傾端座位補助具２の開度調節ができるだけであり、基本的には実施例１と同様であるので説明を省略する（図５参照）。
【実施例３】
【００４７】
（全体）
本発明の前傾端座位補助具３の外観について図７を用いて説明する。図７は前傾端座位補助具３がクッション台用椅子８に取り付けられた状態を正面から見た図であり、クッション台７の上にはクッション９が設けられている。前傾端座位補助具３は、右腰部保持具３ａと左腰部保持具３ｂとによって構成されており、クッション台用椅子８の前側の右支柱８１ａには右腰部保持具３ａが取り付けられており、前側の左支柱８１ｂには左腰部保持具３ｂが取り付けられている。
【００４８】
右腰部保持具３ａは、腰部保持部１１ａと、クッション台用椅子８の右支柱８１ａに取り付けるための固定部３１ｅと、腰部保持部１１ａと固定部３１ｅとを連接する開度調節機構付腕部４１ａとからなる。左腰部保持具３ｂは、腰部保持部１１ｂと、左支柱８１ｂに取り付けるための固定部３１ｆと、腰部保持部１１ｂと固定部３１ｆとを連接する開度調節機構付腕部４１ｂとからなる。本実施例の開度調節機構に関しては、開度調節機構付腕部４１ａおよび開度調節機構付腕部４１ｂの構造に含まれた状態として実施しており、開度調節機構付腕部４１ａおよび開度調節機構付腕部４１ｂの説明の中で開度調節機構を併せて説明する。
【００４９】
ここで、左腰部保持具３ｂは右腰部保持具３ａの左右を反転させた形状であり、左右を反転させられたことによる形状の違い以外の構造や、機能は同一であるので、右腰部保持具３ａを代表として説明する。図８は右腰部保持具３ａの説明図であり、図７の全体図で表した状態の上方から見た図を、図８（ａ）の平面図で、図７と同様の方向で見た図を図８（ｂ）の平面図としている。また、図７の右側面から見た図については、図９の右側面図として別図としている。図８および図９を用いて右腰部保持具３ａの各部について以下に説明する。
【００５０】
（腰部保持部）
腰部保持部１１ａは、実施例１と同様であるので同一の符号を附して説明を省略する。
【００５１】
（開度調節機構付腕部）
開度調節機構付腕部４１ａは、腰部保持部１１ａに固定された横シャフト４２と、固定部３１ｅの固定具３７ａに支持軸４７を介して固定されている縦シャフト４６と、横シャフト４２と縦シャフト４６を連接し、横シャフト４２および縦シャフト４６の長さ調節が可能となるシャフト調節ブロック４３ａより構成されている。
【００５２】
横シャフト４２及び縦シャフト４６は一定の断面形状を有する棒（本実施例の場合は丸棒）である。シャフト調節ブロック４３ａには、横シャフト４２および縦シャフト４６の断面形状に対応した貫通孔が開けられており、シャフト調節ブロック４３ａの内部で、横シャフト４２は横方向に、縦シャフト４６は縦方向に摺動することができる。このため、シャフト調節ブロック４３ａに開けられた貫通孔は、横シャフト４２または縦シャフト４６のスライドが滑らかであり、同時にシャフト調節ブロック４３ａ内で横シャフト４２または縦シャフト４６がガタつかない程度のわずかな隙間となる様に開けられている。
【００５３】
シャフト調節ブロック４３ａには、上面および側面にはハンドルを有した雄ネジより成る調節ネジ４４をねじ込むための雌ネジが開けられており、調節ネジ４４がそれぞれ取り付けられている。上面の調節ネジ４４は横シャフト４２をシャフト調節ブロック４３ａに固定するためであり、側面の調節ネジ４４は、縦シャフト４６をシャフト調節ブロック４３ａに固定するためである。
【００５４】
なお、横シャフト４２または縦シャフト断面が丸棒としたのは、シャフト調節ブロック４３ａ内で横シャフト４２および縦シャフト４６が回転することが可能となるので、腰部保持部１１ａの角度等の微調節が可能となるためであり、腰部保持部１１ａの角度等の微調節が不要な場合は、断面形状を正方形や六角形等の方形としても良い。開度調節機構付腕部４１ａの各部材は腰部保持部１１ａをしっかり支えて変形せずに前記動きが可能な材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。
【００５５】
（固定部）
固定部３１ｅの固定具３７ａの側方の中央部には固定ネジ３３をねじ込むための雌ネジが開けられており、ハンドルを有した雄ネジより成る固定ネジ３３が取り付けられている。固定具３７ａは、クッション台用椅子８の右支柱８１ａに一般的に良く使用される金属製の丸パイプに側方から差し込むことが可能な略「Ｕ」字状で、右支柱８１ａから簡単に外れないように所定の幅を有し、固定ネジ３３がねじ込まれて略「Ｕ」字状の形状が変形しない程度の厚みを有している。固定部３１ｅの各部材は必要な強度が得られる材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。
【００５６】
固定具３７ａの右側方にはシャフト固定部３８ａが張り出すように設けられており、シャフト固定部３８ａには上部に貫通孔３９が開けられており、下部には支持軸４７が固定されている。支持軸４７は、縦シャフト４６の下端には開けられた孔に通されることで、縦シャフト４６は固定具３７ａに枢支されている。また縦シャフト４６の下端に開けられた孔の上部には縦シャフト穴４８が設けられており、縦シャフト４６を垂直方向に立ち上げた場合に支持軸４７の上方の貫通孔３９と一直線になる位置に調節されている。
【００５７】
縦シャフト４６は支持軸４７で固定具３７ａに固定される右支柱８１ａの軸方向（長手方向）と平行に、所謂床面に対して垂直に立った状態から、支持軸４７を回転軸として約９０度倒れる状態まで動くことができる。約９０度に倒れた状態では、縦シャフト４６は右支柱７１ａに対してほぼ直角になるので床面に対しては略平行となる。この動きにより、シャフト調節ブロック４３ａおよび横シャフト４２を介した腰部保持部１１ａは、患者の腰部の側面から外側に広がるように離れる動きをする。
【００５８】
縦シャフト４６を床面から垂直に立てた状態で、貫通孔３９に貫通し、縦シャフト穴４８に刺さる縦シャフト固定具４９を用いることで、縦シャフト４６は床面に対して垂直の状態を保持することができる。縦シャフト固定具４９の一端には、貫通孔３９を通過せず、指で握りやすい輪等の操作部がシャフト固定部３８ａの外面に露出するように設けてある。前記操作部で、縦シャフト穴４８および貫通孔３９から縦シャフト固定具４９の着脱を容易にすることができる。
【００５９】
開度調節機構としては、シャフト調節ブロック４３ａの上面側にある横シャフト４２を固定する調節ネジ４４を緩めた状態で横シャフト４２をシャフト調節ブロック４３ａ内で左右方向に動かすことで、腰部保持部１１ａも連動して動き、患者６の腰部の幅に合わせて調節することができる。なお、患者が椅子７に座った状態での腰部の高さについては、シャフト調節ブロック４３ａの側面にある調節ネジ４４を緩めてシャフト調節ブロック４３ａを縦シャフト４６に貫通された状態で上下させることで調節することができる。
【００６０】
（左腰部保持具）
左腰部保持具３ｂについては、右腰部保持具３ａの左右を反転させた形状であり、図１０、図１１に外観を示して説明を省略する。なお、なお、左腰部保持具３ｂの符号については、同一のものには同じ符号を附し、左右を反転した形状となるものには、右腰部保持具３ａの数字に付けた符号である「ａ」を、左腰部保持具３ｂ用であるという意味で「ｂ」に換えている。なお、左腰部保持具３ｂの固定部については「３１ｆ」の符号を用いる。
【００６１】
（前傾端座位補助具３の使用方法）
図１２は腰部保持具３をクッション台用椅子８に取り付ける場合の説明図である。図１２（ａ）はクッション台用椅子８の上方より見た図であり、図１２（ｂ）は、患者６がクッション台用椅子８に座った場合の患者６の背面側から見た図である。意識がない等により体を起こすことが困難な患者６がクッション台用椅子８に座らされた状態で、クッション台７の上部に設けたクッション９に伏した状態を取らされている。なお、クッション９については実施例１と同様であるので同じ符号を付けて説明を省略する。
【００６２】
クッション台用椅子８は４本の支柱により支えられている。４本の支柱の内、右支柱８１ａに右腰部保持具３ａを取り付け、左支柱８１ｂに左腰部保持具３ｂを取り付ける。固定部３１ｅを右支柱８１ａに、固定部３１ｆを左支柱８１ｂに取り付ける場合に、固定部３１ｅおよび固定部３１ｆの右支柱８１ａまたは左支柱８１ｂに対する取り付け角度に関しては、腰部保持部１１ａおよび腰部保持部１１ｂが患者６の腰部の骨盤１０の最大幅部を患者６の左右の側面に平行になる様に両側から挟みこめる角度で取り付ける。
【００６３】
右腰部保持具３ａ及び左腰部保持具３ｂの取り付け高さについては、シャフト調節ブロック４３ａ、４３ｂ側面の調節ネジ４４を緩めてシャフト調節ブロック４３ａ、４３ｂの高さを変えることで調節する。なお、患者６の腰部の前後の位置については、患者６をクッション台用椅子８に座らせる位置により調節する。
【００６４】
腰部保持具３の開度調節に関しては、シャフト調節ブロック４３ａ、４２ｂのそれぞれの上面にある調節ネジ４４を緩めて、それぞれの横シャフト４２を左右に動かし、腰部保持部１１ａ、１１ｂも左右に動かすことができる。図１２（ａ）中の二点鎖線は腰部保持部１１ａ、１１ｂを左右に広げた状態である。これにより、前傾端座位補助具３は患者６の腰部をしっかりとまたは緩く保持させることができ、患者６の状態に合せて対応できる。また、固定部３１ｅと腕部４１ａ、および固定部３１ｆと腕部４１ｂは、患者６とクッション台７との位置関係を担保することで姿勢の安定に貢献する。
【００６５】
なお、腰部保持部１１ａ、１１ｂを患者６の腰部に当てる範囲は、患者６の左右側面の骨盤１０の部分であり、患者６の腰部を左右から挟み込むと同時に、患者６の背面の臀部の近傍までを安定した状態に保持できる様に右腰部保持具１ａおよび左腰部保持具１ｂで調節する。もちろん、患者６のクッション台用椅子８に座る位置により調節しても良い。さらに患者６の腰部の肉付き等により異なるが、患者６が痩せており、腰部に骨盤の突起（上前腸骨棘と言う場合もある。）が皮膚に表れるような場合は、この突起に腰部保持部１１ａ、１１ｂが当たると、患者６に痛みを与えるのでこの突起をさけるように腰部保持部１１ａ、１１ｂの位置を調節する。
【実施例４】
【００６６】
本発明の前傾端座位補助具４は、実施例１乃至実施例３の腰部保持部１１ａおよび腰部保持部１１ｂの形状を変えた場合のものであり、その他の形状については実施例１乃至実施例３を組み合わせたものであるので同一の符号を附して説明を省略し、腰部保持部１６ａおよび腰部保持部１６ｂについてのみ、図１３を用いて説明する。
【００６７】
腰部保持部１６ａおよび腰部保持部１６ｂは、硬質部１３ａおよび１３ｂに取り付けた軟質部１８ａ、１８ｂの形状を変えたもので、軟質部１８ａ、１８ｂの形状は人間の手の形状に似せて成形されたものである。軟質部１８ａ、１８ｂの素材は、手の柔らかさに近い素材、例えば綿や、発泡ウレタン、スポンジ等の合成樹脂を内部に包み、外側は、成形性や耐久性を考慮して、例えば、布、皮、合成樹脂シートや合成皮革等で覆れている。また、軟質部１８ａ、１８ｂは、硬質部１３ａ、１３ｂに接着剤や釘、ネジ等の容易に剥離しない方法で貼り付けられている。
【００６８】
患者６の腰部に人間の手の形に似せた軟質部１８ａ、１８ｂが当たることになるので、患者６が腰部に受ける感覚が、介助者等の人間の手で支えているような感覚を味わうことが可能になり、患者にとっては、より安心感を与える支え方になる。
【００６９】
その他の実施例としては、前傾端座位補助具１、２、３、４は、クッション台７またはクッション台用椅子８に着脱自在に取り付け取り外しができる場合で説明しているが、クッション台７またはクッション台用椅子８に取り付けた状態で取り外せず、一体として前傾端座位補助具となる様にしても良い。
【００７０】
また、クッション台７またはクッション台用椅子８への取り付け具となる固定部３１ａ、３１ｂ、３１ｃ、３１ｄ、３１ｅ、３１ｆについては、クッション台７およびクッション台用椅子８の支柱に取り付けられる場合で説明しているが、前傾端座位補助具が安定した状態で取り付けられるならば、クッション台７やクッション台用椅子８の骨組み（フレーム）の一部に取り付けられる様にしても良い。さらには、骨組みに取り付けられて一体となった状態としても良い。なお、患者をベッドに座らせた状態で前傾端座位補助具を使用させる場合には、クッション台７が、ベッド上に差し込み易くするためにクッション台７の右支柱７１ａおよび左支柱７１ｂの取り付け位置が前方側寄りでないものを使用し、腕部２１ａ２１ｂの長さを長くする実施方法や、前側の右支柱７１ａおよび左支柱７１ｂが無いクッション台の骨組みに取り付ける実施方法も可能である。
【００７１】
固定部３１ａ、３１ｂ、３１ｃ、３１ｄ、３１ｅ、３１ｆを左右２ヶ所に分割して配置する例を説明しているが、クッション台７や、クッション台用椅子８の中央部に一か所設け、腕部を延長させて実施させても良く、また、開度調節機構に関しては、左右の腕部がワイヤーやシャフト、歯車等で連動して動くようにし、１か所で開度調節が可能なようにしても実施できる。
【実施例５】
【００７２】
本発明の前傾端座位補助具５の外観について図１４を用いて説明する。図１４は前傾端座位補助具５が専用のクッション台７０に取り付けられた状態の斜視図である。前傾端座位補助具５は、専用のクッション台７０と一体に使用するように設計されている。なお、実施例５においても実施例１乃至実施例４と同様のクッション９を用いるものであるが、図１４においては、説明を簡略にするためにクッション９を省略して図示している。
【００７３】
図１４において、専用のクッション台７０は、「Ｌ」字形をした右下フレーム７２ａと、右下フレーム７２ａに連接しネジ９１で右下フレーム７２ａに固定された略逆「Ｊ」字形の右上フレーム７３ａと、右下フレーム７２ａおよび右上フレーム７３ａと対を成す構成の左下フレーム７２ｂおよび左上フレーム７３ｂと、右上フレーム７３ａおよび左上フレーム７３ｂに跨るように載置される天板７４と、右下フレーム７２ａおよび左下フレーム７２ｂとの間で折り曲げ自在に固定されている右底板７７ａおよび左底板７７ｂ並びに側面右アーム７８ａおよび側面左アーム７８ｂと、右底板７７ａおよび左底板７７ｂとの組合せと、側面右アーム７８ａおよび側面左アーム７８ｂとの組合せの夫々の折り曲げ箇所とを連結して折り曲げ動作を連動させる連結具７９よりなる。
【００７４】
なお、右下フレーム７２ａおよび左下フレーム７２ｂ並びに右上フレーム７３ａおよび左上フレーム７３ｂについては、ステンレスや塗装した鉄等の金属製パイプが曲げ加工されたものであり、右下フレーム７２ａおよび左下フレーム７２ｂの内径よりも右上フレーム７３ａおよび左上フレーム７３ｂの外径をやや小さいものとすることで、右下フレーム７２ａの内部で右上フレーム７３ａが、左下フレーム７２ｂの内部で左上フレーム７３ｂが摺動可能になっており、右上フレーム７３ａまたは左上フレーム７３ｂの差し込み代を調節することで、天板７４の高さを変えることができる様にしている。
【００７５】
右下フレーム７２ａおよび左下フレーム７２ｂの下部には各々２個ずつのキャスター（車輪）８６と、各々１個ずつのストッパー８７が固定されている。なお、キャスター８６にロック機構が付けられている場合には、ストッパー８７を省略することも可能である。フレーム７２ａおよび左下フレーム７２ｂとの間に折り曲げ可能の枢支されている右底板７７ａと左底板７７ｂとの間には開状態（右底板７７ａと左底板７７ｂとが一直線になる状態）を維持するように留め具（図中では留め具は見えない位置にあるため省略されており、図は留め具が掛けられた状態を示している。）が設けられており、留め具を掛けるまたは解除するために、留め具ハンドル８８がクッション台７０の外側に向かって設けられている。
【００７６】
天板７４の下面側には２本の桁７５が固定されており、右上フレーム７３ａおよび左上フレーム７３ｂと嵌合する逆Ｕ字状の切欠きが設けられている。略逆Ｕ字形の右上フレーム７３ａおよび左上フレーム７３ｂの天板７４の桁７５と接する部分には、右上フレーム７３ａおよび左上フレーム７３ｂの上面から滑り落ちないための止め部７６ｃ、７６ｄが設けられている（図１６参照）。天板７４および天板７４に固定されている２本の桁７５については、透過性を有する強化ガラスやアクリル樹脂等の板で形成されている。透過性を有する材質としているのは天板７４の下側から患者の顔の様子が観察できるようにするためである。
【００７７】
右上フレーム７３ａが右下フレーム７２ａと連接する端との反対側の端には、右腰部保持具５ａが右上フレーム７３ａの外径に差し込まれ、ネジ９２で固定されている。これについての詳細について図１５を用いて説明する。
【００７８】
図１５において、右腰部保持具５ａは、腰部保持部１４ａと、腕フレーム部２４ａとで構成されている。さらに、腰部保持部１４ａは、軟質部１５と、軟質部１５を支える枠状の硬質部１７と、硬質部１７を軸支して腕フレーム部２４ａとの間で後述するラチェット式開度調節機構６６が内蔵されて一軸で関節状に動く腕部１９で構成されている。
【００７９】
腰部保持部１４ａは、患者の腰部に当たる側の軟質部１５と、軟質部１５を支える硬質部１７より構成されている。軟質部１５は患者の腰部に直接当たっても患者に苦痛を与えない軟質素材、例えば綿や、発泡ウレタン、スポンジ等の合成樹脂を内部に包み、外側は、成形性や耐久性を考慮して、例えば、布、皮、合成樹脂シートや合成皮革等で覆れている。硬質部１７は、軟質部１５を面状に押さえることができる様に、枠状になった外形形状が軟質部の外形形状にほぼ等しい形状であり、素材については、例えば金属、硬質の合成樹脂、木等で、容易に変形しない程度の厚みを有している。また、軟質部１５の患者に接する側の反対側には袋状になった硬質部１７の連結手段が設けられている。この袋状になった部分で軟質部１５は硬質部１７に着脱自在に取り付けることができる。これにより、軟質部１５が汚れた場合の洗濯や交換等が容易にできる。
【００８０】
軟質部１５は、患者に腰部に接する面は、力を加えない状態ではほぼ平面となっており、軟質部１５を腰部に押しつけると簡単に変形する素材で厚みを厚く（例えば１０センチメートル程度）し、変形して患者の腰部に密着し易いように形成されている。なお、硬質部１７については、長手方向でやや折り曲げられ略「へ」の字に形成されている。軟質部１５の大きさは患者の腰部側から見ると略小判状に形造られており、高さ方向が患者の腰部の一部を押さえられる程度の幅（例えば１０センチメートル程度）で、長さ方向が患者の腰部に変形して密着できる程度の長さ（例えば２０センチメートル程度）になるよう形成されている。
【００８１】
腕部１９は２本のバー（腕木）１９ｃとバーに固定された雌ネジ棒１９ｄより構成されている。雌ネジ棒１９ｄの両端に雌ネジが形成されており、硬質部１７の軟質部１５に接する面の反対側に突出させた２カ所の突起に設けられた孔を通した２本のネジ９３で硬質部１７が回動自在にネジ止めされている。２本のバー１９ｃの間にはラチェット式開度調節機構６６のラチェット歯車６７が挟み込まれており、同時に後述するラチェット収納部２６の２枚の板の内側に形成された空間でバー１９ｃを外側から挟み込むように取り付けられている。そして、ラチェット歯車６７、バー１９ｃとラチェット収納部２６は同一の軸９６で軸支されている。さらに、ラチェット歯車６７は腕部１９の動きに連動して動くようにバー１９ｃとの間で軸９７で腕部１９に固定されている。
【００８２】
ラチェット歯車６７はラチェット式開度調節機構６６の爪６８と噛み合うことで一方向にのみ回転する歯車であり、実施例においては、腕部１９の回動する範囲が限られることや、必要の無い歯車の歯が外部に露出しない様にするために、円形の歯車の一部を切断して略「Ｄ」形状の加工が施されている。なお、前述のようなことを考慮しなければ、ラチェット歯車６７は円形の状態のままでも良い。腕部１９の各部材は必要な強度が得られる材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。
【００８３】
腕フレーム部２４ａは、フレーム取付部２５と、ラチェット収納部２６よりなる。フレーム取付部２５は筒状で右上フレーム７３ａの外径よりもやや大きい内径を有しており、前述の右上フレーム７３ａの一端にネジ９２で固定されている。ラチェット収納部２６はフレーム取付部２５の両端の開口部のやや内側近傍に固定された２枚の板で構成されている。ラチェット収納部２６の２枚の板の内側に形成された空間には、前述のバー１９ｃを介してラチェット歯車６７が設けられると共に、ラチェット式開度調節機構６６の爪６８が軸９８で、爪６８をラチェット歯車６７に押し付けるバネ６９が軸９９を支点として取り付けられている。ラチェット収納部２６の上面側には爪６８と同一の軸９８に固定されて連動して動く爪ハンドル２９が設けられている。
【００８４】
爪ハンドル２９が操作されることにより、ラチェット歯車６７から爪６８を外して、腰部保持部１４ａの内側のみの回動を解除することができる。なお、腕フレーム部２４ａおよびラチェット機構６６の各部材は必要な強度や機能が得られる材質、例えば金属や合成樹脂等で形成されている。本実施例の図中には説明を簡略にするために、記載してないが、ラチェット歯車６７を含むラチェット式開度調節機構６６の周囲に、カバーを設けることが好ましい。ラチェット式開度調節機構６６の駆動部に手が触れないようにするためである。
【００８５】
ここで、左腰部保持具５ｂは右腰部保持具５ａの左右を反転させた形状であり、個々の部品については、上下を反転させることにより、左腰部保持具５ｂに用いることができるものであるので、説明を省略する。なお、個々の部品が組み付けられた状態での腰部保持部１４ｂ、腕フレーム部２４ｂおよびラチェット式開度調節機構６６ｂと、腰部保持部１４ｂと腕フレーム部２４ｂで構成される左腰部保持具５ｂについては、組み立てられた状態では右仕様と左仕様は異なる構成となるので「ａ」を「ｂ」に変えて区別している。
【００８６】
前傾端座位補助具５の使用方法については、実施例１と同様であり説明を省略する。前傾端座位補助具５については、腰部保持部１４ａ、１４ｂは内側に向かって動きラチェット機構６６が夫々働くことで外側に戻ることはないので、患者の腰部をしっかりと、または緩く調節自在に保持させることができ、患者の状態に合せて対応できる。また、クッション台７０の高さが変更できるので、クッション台７０に固定されている前傾端座位補助具５も同時に上下することができ患者との位置関係を担保することで姿勢の安定に貢献する。さらに、爪ハンドル２９でラチェット機構６６を簡単に解除して腰部保持部１４ａ、１４ｂの内側のみの動きを外側へ動かすことで、患者を前傾端座位補助具５に保持することを中止することも容易に行うことができる。
【００８７】
なお、腰部保持部１４ａ、１４ｂを患者の腰部に当てる方法については、実施例１と同様であるが、前傾端座位補助具５の軟質部１５については厚みがあることや、材質に低反発のウレタンやスポンジ等の材質を用いることで、患者が痩せており、腰部に骨盤の突起（上前腸骨棘と言う場合もある。）が皮膚に表れるような場合についても無理なく保持することができる。
【００８８】
前傾端座位補助具５については、クッション台７０と一体になった前傾端座位補助具５であり、クッション台７０は折り畳むことが可能な構造となっている。
【００８９】
図１６を用いて、前傾端座位補助具５および一体となったクッション台７０の折り畳まれた状態を説明する。折り畳み方については、クッションおよび天板７４を取り外して、留め具ハンドル８８で右底板７７ａと左底板７７ｂと間の固定を解除する。右底板７７ａと左底板７７ｂとの間の固定が解除されると同時に、連結具７９が働くことで、側面右アーム７８ａと側面左アーム７８ｂとの間の固定も解除され、右下フレーム７２ａ、右上フレーム７３ａおよび右腰部保持具５ａの側と、左下フレーム７２ｂ、左上フレーム７３ｂおよび左腰部保持具５ｂの側とが近付くことが可能となり、クッション台７０を含めた前傾端座位補助具５は折り畳むことができるようになる。なお、掛け具８９により前傾端座位補助具５の折り畳んだ状態を保持させることもできる。
【符号の説明】
【００９０】
１、２、３、４、５：前傾端座位補助具
１ａ、２ａ、３ａ、５ａ：右腰部保持具
１ｂ、２ｂ、３ｂ、５ｂ：左腰部保持具
６：患者
７、７０：クッション台
８：クッション台用椅子
９：クッション
１０：骨盤
１１ａ、１１ｂ、１６ａ、１６ｂ、１４ａ、１４ｂ：腰部保持部
１２ａ、１２ｂ、１８ａ、１８ｂ、１５：軟質部
１３ａ、１３ｂ、１７：硬質部
２１ａ、２１ｂ、１９：腕部
１９ｃ：バー
１９ｄ：雌ネジ棒
２２ａ：シャフト
２３ａ、２３ｂ、３４ａ、３４ｂ、３６ａ：連杆支持部
２４ａ、２４ｂ：腕フレーム部
２５：フレーム取付部
２６：ラチェット収納部
２７、２８：連杆
２９：爪ハンドル
３１ａ、３１ｂ、３１ｃ、３１ｄ、３１ｅ、３１ｆ：固定部
３２ａ、３２ｂ、３５ａ、３５ｂ、３７ａ、３７ｂ：固定具
３３：固定ネジ
３８ａ、３８ｂ：シャフト固定部
３９：貫通孔
４１ａ、４１ｂ：開度調節機構付腕部
４２：横シャフト
４３ａ、４３ｂ：シャフト調節ブロック
４４：調節ネジ
４６：縦シャフト
４７：支持軸
４８：縦シャフト穴
４９：縦シャフト固定具
５１：ネジ歯車式開度調節機構
５２：張出部
５３：ハンドル
５４：ネジ歯車
５５：扇状歯車
５６、６５：軸
６１、６６：ラチェット式開度調節機構
６２：歯
６３、６８：爪
６４、６９：バネ
６７：ラチェット歯車
７１ａ、８１ａ：右支柱
７１ｂ、８１ｂ：左支柱
７２ａ：右下フレーム
７２ｂ：左下フレーム
７３ａ：右上フレーム
７３ｂ：左上フレーム
７４：天板
７５：桁
７６ｃ、７６ｄ：止め部
７７ａ：右底板
７７ｂ：左底板
７８ａ：側面右アーム
７８ｂ：側面左アーム
７９：連結具
８６：キャスター
８７：ストッパー
８８：留め具ハンドル
８９：掛け具
９１、９２、９３：ネジ
９６、９７、９８、９９：軸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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