(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミドまたはこの医薬的に許容される塩の、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎またはシェーグレン症候群を治療するための医薬の製造における使用。
【請求項２】
０．００１ｍｇ／ｋｇ〜１０００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項１に記載の使用。
【請求項３】
０．０１ｍｇ／ｋｇ〜５００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項２に記載の使用。
【請求項４】
０．１ｍｇ／ｋｇ〜３００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項３に記載の使用。
【請求項５】
１ｍｇ／ｋｇ〜１００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項４に記載の使用。
【請求項６】
前記化合物を所望の部位に対して作用をさらに改善するために、結合タンパク質と組み合わせて用いる、請求項１に記載の使用。
【請求項７】
４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミドまたはこの医薬的に許容される塩の、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎またはシェーグレン症候群を治療するための医薬の製造における使用。
【請求項８】
全身性エリテマトーデスまたはループス腎炎を治療するための、請求項７に記載の使用。
【請求項９】
全身性エリテマトーデスを治療するための、請求項８に記載の使用。
【請求項１０】
全身性エリテマトーデスまたはループス腎炎を治療するための、請求項１に記載の使用。
【請求項１１】
全身性エリテマトーデスを治療するための、請求項１０に記載の使用。
【請求項１２】
０．００１ｍｇ／ｋｇ〜１０００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項７に記載の使用。
【請求項１３】
０．０１ｍｇ／ｋｇ〜５００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項１２に記載の使用。
【請求項１４】
０．１ｍｇ／ｋｇ〜３００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項１３に記載の使用。
【請求項１５】
１ｍｇ／ｋｇ〜１００ｍｇ／ｋｇの範囲の治療的有効量で用いられる、請求項１４に記載の使用。
【請求項１６】
前記化合物を所望の部位に対して作用をさらに改善するために、結合タンパク質と組み合わせて用いる、請求項７に記載の使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の情報
本出願は、２０１０年１１月２３日に出願された米国特許出願第６１／４１６，６８９号の恩典を主張する。この出願の内容は引用により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本発明は、Ｂｃｌ−２抗アポトーシスタンパク質の活性を選択的に阻害する化合物により、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎またはシェーグレン症候群を処置する方法に関する。具体的には、本発明は、他のＢｃｌ−２ファミリータンパク質、例えば、Ｂｃｌ−ｘＬの活性の阻害に対するものより小さい親和性でＢｃｌ−２タンパク質の活性を選択的に阻害する化合物での処置に関する。
【背景技術】
【０００３】
抗アポトーシスＢｃｌ−２タンパク質は幾つかの疾患と関連している。従って、治療分野において抗アポトーシスＢｃｌ−２タンパク質の活性を阻害する化合物の必要性が存在している。Ｂｃｌ−２タンパク質ファミリーは、有核細胞におけるミトコンドリア依存性アポトーシスの枢要な調節因子であり、抗アポトーシス（Ｂｃｌ−ｘＬ、Ｂｃｌ−２、Ｂｃｌ−ｗ、Ａ１、Ｍｃｌ−１）構成員とアポトーシス促進性（Ｂａｋ、Ｂａｘ、Ｂｉｄ、Ｂｉｍ、Ｂａｄ、Ｂｉｋ、Ｂｍｆ、Ｎｏｘａ、Ｐｕｍａ）構成員の両方からなる。
【０００４】
一般的に、Ｂｃｌ−２タンパク質の発現は体内の多くの生理学的機能、例えば、アポトーシスの阻害と関連しており、ある場合では、Ｂｃｌ−２阻害によって影響される細胞の増殖がもたらされる。そのため、Ｂｃｌ−２タンパク質の阻害により細胞増殖が低減され、がんの処置および予防に関する転帰の改善がもたらされ得る。膀胱がん、脳のがん、乳がん、骨髄のがん、頚部がん、慢性リンパ性白血病、結腸直腸がん、食道がん、肝細胞がん、リンパ芽球性白血病、濾胞性リンパ腫、Ｔ細胞またはＢ細胞起源のリンパ性悪性疾患、黒色腫、骨髄性白血病、骨髄腫、口腔がん、卵巣がん、非小細胞肺がん、前立腺がん、小細胞肺がん、脾臓がんなどにおけるＢｃｌ−２タンパク質の関与を、共有権者のＰＣＴ  ＵＳ  ２００４／３６７７０（ＷＯ２００５／０４９５９３として公開）およびＰＣＴ  ＵＳ  ２００４／３７９１１（ＷＯ２００５／０２４６３６として公開）に記載している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】国際公開第２００５／０４９５９３号
【特許文献２】国際公開第２００５／０２４６３６号
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一実施形態は、Ｂｃｌ−２タンパク質を選択的に阻害する治療有効量の化合物を投与することによる全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）またはループス腎炎の処置方法に関する。選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、一般的に、下記式（Ｉ）：
【０００７】
【化１】
0005876067.tif 000002
式中、
Ａ１はＮまたはＣＨであり；
Ｂ１はＯＲ１またはＮＨＲ１であり；
Ｙ１はＣＮ、ＮＯ２、ＣＦ３、ＦまたはＣｌであり；
Ｒ１は（ＣＨ２）ｎＲ２であり；
Ｒ２はシクロアルキルまたはヘテロシクリルであり；この場合、ヘテロシクリルとシクロアルキルは、１以上の独立して選択されたＲ４、ＯＲ４、ＯＨ、ＣＮ、またＦで場合により置換され；
Ｒ３はヘテロアリールであり；この場合、ヘテロアリールは、１以上の独立して選択されたＮＨ２、Ｃｌ、またはＦで場合により置換され；
Ｒ４はアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、またはスピロヘテロシクリルであり；この場合、アルキルは、１以上のＦで場合により置換され；
Ｒ５は重水素であり；
Ｒ６はそれぞれ、ＣＨ３、スピロシクロプロピルおよびＯＨから独立して選択され；
ｍは、０、１、２、３、４、５、または６であり；
ｎは０または１であり；および
ｐは０、１、または２である
を有する。
【０００８】
また、ＳＬＥまたはループス腎炎の処置方法は、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の医薬的に許容される塩を投与することを含むものであってもよい。一般的に、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｂｃｌ−２に対して約１ナノモル未満の結合親和性（Ｋｉ）を有する。別の実施形態では、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）を有する。また、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｂｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ５００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）を有し得る。この実施例では、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド）；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル−Ｎ−｛［４−（｛［（２Ｓ）−４−シクロプロピルモルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インドール−５−イル）オキシ］−Ｎ−（｛４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］−３−ニトロフェニル）｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４，４−ジフルオロシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−（１Ｈ−ベンゾイミダゾール−４−イルオキシ）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−フルオロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−（１Ｈ−ベンゾイミダゾール−４−イルオキシ）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−シアノシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−［（３−クロロ−４−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝フェニル）スルホニル］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インドール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］フェニル｝スルホニル−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−フルオロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛［（２Ｒ）−４−シクロプロピルモルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−シアノシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−モルホリン−４−イルシクロヘキシル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛（３Ｒ）−１−［２−フルオロ−１−（フルオロメチル）エチル］ピロリジン−３−イル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［ｔｒａｎｓ−４−（モルホリン−４−イル）シクロヘキシル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−［（５−クロロ−６−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝ピリジン−３−イル）スルホニル］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−メチルピペラジン−１−イル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛（４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−４−（４−｛［２−｛（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−モルホリン−４−イルシクロヘキシル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル
｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（３Ｒ）−１−（２，２−ジフルオロエチル）ピロリジン−３−イル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｃｉｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（３−アミノ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（２−オキサスピロ［３．５］ノン−７−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インドール−５−イル）オキシ］−Ｎ−｛［３−ニトロ−４−（｛［４−（オキセタン−３−イル）モルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）フェニル］スルホニル｝ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（５−シアノ−６−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝ピリジン−３−イル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−ヒドロキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−［（３−クロロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）ベンズアミド；４−［４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝（２Ｈ８）ピペラジン−１−イル］−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（６−｛［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−５−ニトロピリジン−３−イル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−ニトロ−６−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛（６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］−５−（トリフルオロメチル）ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｃｉｓ−４−エチル−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド）；および４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インドール−５−イルオキシ）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミド）を含んでもよい。
【０００９】
本発明の別の実施形態は、Ｂｃｌ−２タンパク質を選択的に阻害する治療有効量の化合物を投与することによるシェーグレン症候群の処置方法に関する。選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、一般的に、下記式（Ｉ）：
【００１０】
【化２】
0005876067.tif 000003
式中、
Ａ１はＮまたはＣＨであり；
Ｂ１はＯＲ１またはＮＨＲ１であり；
Ｙ１はＣＮ、ＮＯ２、ＣＦ３、ＦまたはＣｌであり；
Ｒ１は（ＣＨ２）ｎＲ２であり；
Ｒ２はシクロアルキルまたはヘテロシクリルであり；この場合、ヘテロシクリルとシクロアルキルは、１以上の独立して選択されたＲ４、ＯＲ４、ＯＨ、ＣＮまたはＦで場合により置換され；
Ｒ３はヘテロアリールであり；この場合、ヘテロアリールは、１以上の独立して選択されるＮＨ２、ＣｌまたはＦで場合により置換され；
Ｒ４はアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、またはスピロヘテロシクリルであり；この場合、アルキルは、１以上のＦで場合により置換され；
Ｒ５は重水素であり；
Ｒ６はそれぞれ、ＣＨ３、スピロシクロプロピルおよびＯＨから独立して選択され；
ｍは、０、１、２、３、４、５、または６であり；
ｎは０または１であり；および
ｐは０、１、または２である
を有する。
【００１１】
また、シェーグレン症候群の処置方法は、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の医薬的に許容される塩を投与することを含むものであってもよい。一般的に、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、約１ナノモル未満のＢｃｌ−２結合親和性（Ｋｉ）を有する。別の実施形態では、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、約１００ピコモル未満のＢｃｌ−２結合親和性（Ｋｉ）を有する。また、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｂｃｌ−ｘＬに対する結合親和性（Ｋｉ）よりおよそ５００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）を有し得る。本実施形態では、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛［（２Ｓ）−４−シクロプロピルモルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インドール−５−イル）オキシ］−Ｎ−（｛４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４，４−ジフルオロシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−（１Ｈ−ベンゾイミダゾール−４−イルオキシ）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−フルオロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−（１Ｈ−ベンゾイミダゾール−４−イルオキシ）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−シアノシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−［（３−クロロ−４−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝フェニル）スルホニル］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インドール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−フルオロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛［（２Ｒ）−４−シクロプロピルモルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−シアノシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−モルホリン−４−イルシクロヘキシル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛（３Ｒ）−１−［２−フルオロ−１−（フルオロメチル）エチル］ピロリジン−３−イル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［ｔｒａｎｓ−４−（モルホリン−４−イル）シクロヘキシル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−［（５−クロロ−６−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝ピリジン−３−イル）スルホニル］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−メチルピペラジン−１−イル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−モルホリン−４−イルシクロヘキシル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−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｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（３Ｒ）−１−（２，２−ジフルオロエチル）ピロリジン−３−イル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｃｉｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（３−アミノ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（２−オキサスピロ［３．５］ノン−７−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インドール−５−イル）オキシ］−Ｎ−｛［３−ニトロ−４−（｛［４−（オキセタン−３−イル）モルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）フェニル］スルホニル｝ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（５−シアノ−６−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝ピリジン−３−イル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−ヒドロキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−［（３−クロロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）ベンズアミド；４−［４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝（２Ｈ８）ピペラジン−１−イル］−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（６−｛［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−５−ニトロピリジン−３−イル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−ニトロ−６−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］−５−（トリフルオロメチル）ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｃｉｓ−４−エチル−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；および４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インドール−５−イルオキシ）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミドを含んでもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１−１】（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスの末梢血中の（Ａ）リンパ球（左）および血小板（右）数の両方に対する非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物２）での処置の効果、ならびに（Ｂ）リンパ球の数（左）および血小板数（右）の両方に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）での処置の効果を示す。（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）、（Ｆ）、（Ｇ）、（Ｈ）および（Ｉ）はさらに、それぞれ、Ｃ５７ＢＬ／６マウスの末梢血中のリンパ球の数（左）および血小板数（右）に対する化合物１、１７、５、７、８、９および１２の効果を示す。
【図１−２】（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスの末梢血中の（Ａ）リンパ球（左）および血小板（右）数の両方に対する非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物２）での処置の効果、ならびに（Ｂ）リンパ球の数（左）および血小板数（右）の両方に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）での処置の効果を示す。（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）、（Ｆ）、（Ｇ）、（Ｈ）および（Ｉ）はさらに、それぞれ、Ｃ５７ＢＬ／６マウスの末梢血中のリンパ球の数（左）および血小板数（右）に対する化合物１、１７、５、７、８、９および１２の効果を示す。
【図１−３】（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスの末梢血中の（Ａ）リンパ球（左）および血小板（右）数の両方に対する非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物２）での処置の効果、ならびに（Ｂ）リンパ球の数（左）および血小板数（右）の両方に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）での処置の効果を示す。（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）、（Ｆ）、（Ｇ）、（Ｈ）および（Ｉ）はさらに、それぞれ、Ｃ５７ＢＬ／６マウスの末梢血中のリンパ球の数（左）および血小板数（右）に対する化合物１、１７、５、７、８、９および１２の効果を示す。
【図２】マウスにおけるリンパ球および血小板に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物３）での処置の効果を示す。具体的には、図２は、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物３でのマウスＮＺＢＷＦ１の処置の効果をフォーサル（ｐｈｏｓａｌ）ビヒクル対照での処置と比較して示し、また、最後の用量の２４時間後に測定したときの化合物３の曝露も示す。
【図３】種々の用量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物３）で処置したマウスにおけるＴ細胞およびＢ細胞の減少を、フォーサルビヒクルでの処置と比較して示す。具体的には、図３は、３０ｍｇ／ｋｇ、１００ｍｇ／ｋｇおよび３００ｍｇ／ｋｇを含む用量の化合物３で処置したマウスにおけるＣＤ４＋  Ｔ細胞、ＣＤ８＋  Ｔ細胞およびＣＤ１９＋  Ｂ細胞の減少を示す。
【図４】（Ａ）重度の蛋白尿（ＰＵ≧３００ｍｇ／ｄＬ）の発生および（Ｂ）カプラン・マイヤーによる累積生存率によって評価したときの、自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウス狼瘡モデルにおける選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）での処置の有効性を示す。図４は、さらに、（Ｃ）重度の蛋白尿（ＰＵ≧３００ｍｇ／ｄＬ）の発生および（Ｄ）カプラン・マイヤーによる累積生存率によって評価したときの、自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウス狼瘡モデルにおける選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１７）での処置の有効性を示す。アスタリスクはＰ＜０．０５の統計学的有意性を表す。
【図５】自然ＳＬＥモデルにおける抗ｄｓ  ＤＮＡ価の生成の阻害に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）での処置、ならびにミコフェノール酸モフェチル（ＭＭＦ）での処置の効果を、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの化合物１ならびに１００ｍｇ／ｋｇのＭＭＦについてビヒクル対照と比較して示す。アスタリスクはＰ＜０．０５の統計学的有意性を表す。
【図６】組織学的評価により示された、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）の投与後の自然ループス腎炎マウスの腎組織における浸潤物の減少を示す代表的な画像を示す。倍率２００倍．
【図７】３つの処置レジメン：ビヒクルでの処置、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１での処置、ならびに１００ｍｇ／ｋｇの用量のＭＭＦでの処置のうちの１つで処理した腎組織での組織学的検査スコアの変化を示す（該スコアは糸球体腎炎、尿細管の変化および血管周囲浸潤物の組織学的徴候と関連しているため）。具体的には、図７は、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの化合物１での処置を受けたマウスにおける糸球体腎炎、尿細管の変化および血管周囲浸潤物の統計学的に有意な改善を示す。
【図８】フォーサルビヒクル、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの化合物１の用量、ならびに１００ｍｇ／ｋｇの用量のＭＭＦを投与した自然ループス腎炎マウスでの腎組織内における免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）、Ｂ細胞およびＴ細胞の蓄積を示す。具体的には、化合物１で処置したマウスでは、フォーサルビヒクルと比較してＩｇＧ、Ｂ細胞およびＴ細胞の蓄積の低減が示された。
【図９】（Ａ）重度の蛋白尿（ＰＵ≧３００ｍｇ／ｄＬ）の発生および（Ｂ）カプラン・マイヤーによる累積生存率によって評価したときの、ＩＦＮα誘発性ＳＬＥモデルにおける選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）、ＭＭＦおよびＢＡＦＦＲ３−Ｉｇでの処置の有効性を示す。アスタリスクはＰ＜０．０５の統計学的有意性を表す。
【図１０】免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）レベルで示した、３から３０ｍｇ／ｋｇの範囲の用量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）で処置したＩＦＮα−誘発性（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスにおける抗ｄｓ  ＤＮＡ生成を、ビヒクル対照と比較して示す。
【図１１】選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）で処置した自然マウスモデルマウスの顎下唾液腺における小管周囲（ｐｅｒｉｄｕｃｔｕｌａｒ）浸潤物の低減を示す代表的な画像を倍率２００倍で示す。
【図１２】３つの処置レジメン：フォーサルビヒクルでの処置、１０ｍｇ／ｋｇの用量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（化合物１）での処置；ならびに３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１での処置のうちの１つで処理した顎下唾液腺組織の組織学的検査スコアを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明の方法は、処置を必要とする患者に治療有効量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を投与することによる種々の疾患状態の処置に関する。また、Ｂｃｌ−２発現は、幾つかの自己免疫性障害の発生および該障害と関連している疾患状態の進行にも役割を果たしている可能性がある。また、Ｂｃｌ−２タンパク質の阻害は、自己免疫疾患、例えば、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、ループス腎炎およびシェーグレン症候群の処置に対してプラスの影響を有し得る。
【００１４】
免疫および自己免疫疾患におけるＢｃｌ−２タンパク質の関与が、Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ａｌｌｅｒｇｙ  ａｎｄ  Ａｓｔｈｍａ  Ｒｅｐｏｒｔｓ  ２００３，３，３７８−３８４；Ｂｒｉｔｉｓｈ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ  ２０００，１１０（３），５８４−９０；Ｂｌｏｏｄ  ２０００，９５（４），１２８３−９２；およびＮｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  ２００４，３５１（１４），１４０９−１４１８に記載されている。関節炎におけるＢｃｌ−２タンパク質の関与は、共有権者のＵｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ  Ｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌ  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．６０／９８８，４７９に開示している。骨髄移植拒絶におけるＢｃｌ−２タンパク質の関与は、共有権者のＵｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１１／９４１，１９６に開示している。
【００１５】
本明細書において特に定義していない限り、本発明に関連して用いている科学技術用語は、当業者に一般的に理解されている意味を有するものとする。該用語の意味および範囲は明白であるはずだが、潜在的両義性がある場合は、いずれの辞書の定義または外的定義よりも本明細書に示した定義が先行される。本出願書類において、「または（もしくは）」の使用は、特に記載のない限り「および／または」を意味する。さらに、用語「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（を含む）」、ならびに「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」および「ｉｎｃｌｕｄｅｄ」などの他の形態の使用は限定的でない。本特許出願書類（特許請求の範囲を含む。）における、文言「ｃｏｍｐｒｉｓｅ（を含む）」または「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」または「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」の使用に関して、本出願人らは、該文言を、文脈からそうでないことが必要とされない限り排他的でなく包括的に解釈されるべきという基礎および明白な理解に基づいて用いていること、ならびに本出願人らは、該文言の各々が、本特許出願書類（以下の特許請求の範囲を含む。）の解釈においてもこのように解釈されるべきことを意図していることを注記しておく。本明細書における任意の置換基または本発明の化合物もしくは任意の他の式に１回以上存在する可変部について、各存在におけるこの定義は、他のどの存在におけるこの定義とも独立している。置換基の組合せは、かかる組合せによって安定な化合物がもたらされる場合のみ許容される。安定な化合物とは、反応混合物から有用な度合いの純度で単離することができる化合物である。
【００１６】
用語「処置する（ｔｒｅａｔ，ｔｒｅａｔｉｎｇ）」および「処置」は、疾患および／またはこの随伴症状を緩和または消去する方法をいう。
【００１７】
用語「予防する（ｐｒｅｖｅｎｔ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ）」および「予防」は、疾患および／またはこの随伴症状の発症を予防する方法または被検体が疾患を獲得することを妨げる方法をいう。また、本明細書で用いる場合、「予防する（ｐｒｅｖｅｎｔ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ）」および「予防」は、疾患および／またはこの随伴症状の発症の遅延ならびに疾患を獲得する被検体のリスクの低減を包含している。
【００１８】
用語「治療有効量」は、処置対象の病状または障害の症状の１つ以上の発生が予防されるか、またはある程度緩和されるのに十分な投与対象化合物の量をいう。
【００１９】
用語「モジュレートする」は、Ｂｃ−２タンパク質の機能または活性を増大または低減させる化合物の能力をいう。
【００２０】
用語「組成物」は、本明細書で用いる場合、指定された量の指定された成分を含む生成物、ならびに指定された量の指定された成分の組合せから直接または間接的に得られる任意の生成物を包含していることを意図する。「医薬的に許容される」により、担体、希釈剤または賦形剤が製剤のその他の成分と適合性でなければならず、このレシピエントに対して有害であってはならないことを意図する。
【００２１】
「被検体」は、本明細書において哺乳動物などの動物、例えば限定されないが、霊長類（例えば、ヒト）、ウシ、ヒツジ、ヤギ、ウマ、イヌ、ネコ、ウサギ、ラット、マウスなどを包含していると定義する。好適な実施形態において、被検体はヒトである。
【００２２】
本発明の方法で処置され得る疾患状態としては、自己免疫過程および炎症過程に起因するもの、具体的には、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、ループス腎炎、シェーグレン症候群およびこの組合せが挙げられる。ＳＬＥは、身体のいかなる部分も障害され得る慢性で全身性の自己免疫疾患（または自己免疫性結合組織疾患）である。他の自己免疫疾患に存在する場合、免疫機構によって身体の細胞および組織が攻撃され、炎症および組織の損傷がもたらされる。ＳＬＥでは、最も一般的には、心臓、関節、皮膚、肺、血管、肝臓、腎臓および神経系が障害される。従って、ＳＬＥによって腎臓が障害された疾患状態はループス腎炎と称されることがあり得る。さらに、シェーグレン症候群（「ミクリッチ病」および「乾燥症候群」としても知られている。）は、免疫細胞によって涙や唾液を生成する外分泌腺が攻撃されて破壊される全身性の自己免疫疾患である。そのため、シェーグレン症候群に苦しんでいる患者は、典型的には、唾液や涙が十分に生成される能力が低下して過度の口渇やドライアイになっていることに苦しんでいる。従って、一実施形態において、本発明の方法はＳＬＥおよびループス腎炎の処置に関する。別の実施形態では、本発明の方法はシェーグレン症候群の処置に関する。
【００２３】
記載のように、本発明の方法は選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での処置を含む。用語「Ｋｉ」を結合親和性の比較の客観的尺度として用いていることに留意することは重要である。標的基質に対して第２の基質と比べて高い結合親和性を有する化合物は、第２の基質に対するものより小さい標的基質に対するＫｉ値を示す。これは、標的基質に対する方が高い親和性を有する化合物では、標的基質に結合して効果を誘起させるのに必要とされる該化合物の濃度が第２の基質と比べて低いという事実のためである。例えば、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬がＢｃｌ−２タンパク質に対してＢｃｌ−ｘＬタンパク質と比べて高い親和性を有するとは、Ｂｃｌ−２阻害薬に対して効果を誘起させるのに必要とされる選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の濃度が、Ｂｃｌ−ｘＬタンパク質に対して効果を誘起させるのに必要とされる濃度と比べて低いことを意味する。本明細書において言及している場合、化合物がＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性（Ｋｉ）よりも小さいＢｃｌ−２に対する競合的結合親和性（Ｋｉ）を有するという言語使いは、該化合物がＢｃｌ−ｘＬよりもＢｃｌ−２に対して大きな選択的親和性を有することを意味し、Ｂｃｌ−ｘＬに対するＫｉ値よりも小さいＢｃｌ−２に対するＫｉ値で示されると解釈されたい。
【００２４】
具体的には、語句「選択的Ｂｃｌ−２阻害薬」は、（ａ）Ｂｃｌ−２に対して約５００ナノモル未満、約４００ナノモル未満、約３００ナノモル未満、約２００ナノモル未満、約１００ナノモル未満、約５０ナノモル未満、約２５ナノモル未満、約１０ナノモル未満、約５ナノモル未満、約１ナノモル未満、約９００ピコモル未満、約８００ピコモル未満、約７００ピコモル未満、約６００ピコモル未満、約５００ピコモル未満、約４００ピコモル未満、約３００ピコモル未満、約２００ピコモル未満、約１００ピコモル未満および約５０ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）；ならびに（ｂ）Ｂｃｌ−ｘＬに対する結合親和性（Ｋｉ）よりも少なくとも約５００倍、少なくとも約１０００倍、少なくとも約２０００倍、少なくとも約２５００倍、少なくとも約３０００倍、少なくとも約３５００倍および少なくとも約４０００倍小さいＢｃｌ−２に対する競合的結合親和性（Ｋｉ）を有する化合物をいう。本発明の一部の実施形態では、本発明の方法において使用され得る選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物は、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ５００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ１０００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ２０００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ２５００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ３０００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ３５００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）、Ｂｃｌ−２に対して約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）およびＢｃｌ−ｘＬに対する結合親和性よりおよそ４０００倍小さいＢｃｌ−２に対する結合親和性（Ｋｉ）を有する化合物である。
【００２５】
本発明の方法において使用され得る選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物には、下記式（Ｉ）：
【００２６】
【化３】
0005876067.tif 000004
式中、
Ａ１はＮまたはＣＨであり；
Ｂ１はＯＲ１またはＮＨＲ１であり；
Ｙ１はＣＮ、ＮＯ２、ＣＦ３、ＦまたはＣｌであり；
Ｒ１は（ＣＨ２）ｎＲ２であり；
Ｒ２はシクロアルキルまたはヘテロシクリルであり；この場合、ヘテロシクリルとシクロアルキルは、１以上の独立して選択されたＲ４、ＯＲ４、ＯＨ、ＣＮ、またはＦで場合により置換され；
Ｒ３はヘテロアリールであり；この場合、ヘテロアリールは、１以上の独立して選択されたＮＨ２、Ｃｌ、またはＦで場合により置換され；
Ｒ４はアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、またはスピロヘテロシクリルであり；この場合、アルキルは、１以上のＦで場合により置換され；
Ｒ５は重水素であり；
Ｒ６はそれぞれ、ＣＨ３、スピロシクロプロピルおよびＯＨから独立して選択され；
ｍは、０、１、２、３、４、５、または６であり；
ｎは０または１であり；および
ｐは０、１、または２である
を有する任意の化合物が一般的に考慮され得る。
【００２７】
選択的Ｂｃｌ−２阻害薬（本発明の方法において使用され得る式（Ｉ）に包含されるものなど）の作製方法は、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／７８７，６８２（２０１０年５月２６日に出願）、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／７９３，４１８（２０１０年６月３日に出願、これは、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ  １２／６３１，４０４（２００９年１２月４日に出願）の一部継続出願である。）、およびＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／７９３，４１３（２０１０年６月３日に出願、これは、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／６３１，３６７（２００９年１２月４日に出願）の一部継続出願である。）（各々の内容は、引用により本明細書に組み込まれる。）に記載されている。
【００２８】
本発明に包含される種々の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物に関して、本明細書における可変部分は、識別名（数字および／またはアルファベットの上付き文字を伴う大文字）で表しているが、具体的に示している場合もあり得ることは理解されよう。
【００２９】
あらゆる部分およびこの組合せについて適正な価数が維持されていること、１個より多くの原子を有する一価の部分は、左から右に誘引され、この左端を介して結合されていること、ならびに二価の部分もまた、左から右に誘引されることは理解されるであろうことを意図する。
【００３０】
また、本明細書における可変部分の具体的な実施形態は、同じ識別名を有する別の具体的な実施形態と同じであっても異なっていてもよいことは理解されるであろうことも意図する。
【００３１】
用語「アルケニル」は、本明細書で用いる場合、２から１０個の炭素を含み、少なくとも１つの炭素−炭素二重結合を含む直鎖または分枝鎖の炭化水素鎖を意味する。用語「Ｃｘ−Ｃｙアルキル」は、少なくとも１つの炭素−炭素二重結合を含み、ｘ個からｙ個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の炭化水素鎖を意味する。用語「Ｃ２−Ｃ４アルケニル」は、２から４個の炭素原子を含むアルケニル基を意味する。アルケニルの代表例としては、限定されないが、ブタ−２，３−ジエニル、エテニル、２−プロペニル、２−メチル−２−プロペニル、３−ブテニル、４−ペンテニル、５−ヘキセニル、２−ヘプテニル、２−メチル−１−ヘプテニルおよび３−デセニルが挙げられる。
【００３２】
用語「アルケニレン」は、２から４個の炭素原子の直鎖または分枝鎖の炭化水素に由来し、少なくとも１つの炭素−炭素二重結合を含む二価の基を意味する。用語「Ｃｘ−Ｃｙアルキレン」は、少なくとも１つの炭素−炭素二重結合を含み、ｘ個からｙ個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の炭化水素鎖に由来する二価の基を意味する。アルケニレンの代表例としては、限定されないが、−ＣＨ＝ＣＨ−および−ＣＨ２ＣＨ＝ＣＨ−が挙げられる。
【００３３】
用語「アルキル」は、本明細書で用いる場合、１から１０個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の飽和炭化水素鎖を意味する。用語「ＣＸ−Ｃｙアルキル」は、ｘ個からｙ個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の飽和炭化水素を意味する。例えば、「Ｃ２−Ｃ１０アルキル」は、２から１０個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の飽和炭化水素を意味する。アルキルの例としては、限定されないが、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソ−プロピル、ｎ−ブチル、ｓｅｃ−ブチル、イソ−ブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、ｎ−ペンチル、イソペンチル、ネオペンチル、ｎ−ヘキシル、３−メチルヘキシル、２，２−ジメチルペンチル、２，３−ジメチルペンチル、ｎ−ヘプチル、ｎ−オクチル、ｎ−ノニルおよびｎ−デシルが挙げられる。
【００３４】
用語「アルキレン」は、１から１０個の炭素原子（例えば、１から４個の炭素原子）の直鎖または分枝鎖の飽和炭化水素鎖に由来する二価の基を意味する。用語「ＣＸ−Ｃｙアルキレン」は、ｘ個からｙ個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の飽和炭化水素に由来する二価の基を意味する。例えば、「Ｃ２−Ｃ６アルキレン」は、２から６個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の飽和炭化水素を意味する。アルキレンの例としては、限定されないが、−ＣＨ２−、−ＣＨ２ＣＨ２−、−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−、−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−および−ＣＨ２ＣＨ（ＣＨ３）ＣＨ２−が挙げられる。
【００３５】
用語「アルキニル」は、本明細書で用いる場合、２から１０個の炭素原子を含み、少なくとも１つの炭素−炭素三重結合を含む直鎖または分枝鎖の炭化水素基を意味する。用語「Ｃｘ−Ｃｙアルキニル」は、ｘ個からｙ個の炭素原子を含む直鎖または分枝鎖の炭化水素基を意味する。アルキニルの代表例としては、限定されないが、アセチレニル、１−プロピニル、２−プロピニル、３−ブチニル、２−ペンチニルおよび１−ブチニルが挙げられる。
【００３６】
用語「アルキニレン」は、本明細書で用いる場合、２から１０個の炭素原子を含み、少なくとも１つの炭素−炭素三重結合を含む直鎖または分枝鎖の炭化水素基に由来する二価の原子団を意味する。
【００３７】
用語「アリール」（単独または別の用語との組合せで）は、６から１４個の環内炭素原子を含む芳香族カルボシクリルを意味する。アリールは単環式であっても多環式であってもよい（即ち、１つより多くの環を含むものであってもよい。）。多環式芳香族環の場合、多環式系内の１つの環だけは不飽和であることが必要とされるが、残りの環（１つまたは複数）は飽和であっても部分飽和であっても不飽和であってもよい。アリールの例としては、フェニル、ナフタレニル、インデニル、インダニルおよびテトラヒドロナフチルが挙げられる。
【００３８】
用語「カルボシクリル」（単独または別の用語との組合せで）は、３から１４個の環内炭素原子（「環内原子」は、結合して一体となって環式置換基の環（１つまたは複数）を形成している原子である。）を含む飽和の環式（即ち、「シクロアルキル」）、部分飽和の環式（即ち、「シクロアルケニル」）、または完全に不飽和（即ち、「アリール」）のヒドロカルビル置換基を意味する。カルボシクリルは単一の環（単環式）であっても多環式の環構造であってもよい。
【００３９】
カルボシクリルは単一の環構造であり得、典型的には３から８個の環内原子、より典型的には３から６個の環内原子、さらにより典型的には５から６個の環内原子を含む。かかる単一の環のカルボシクリルの例としては、シクロプロピル（シクロプロパニル）、シクロブチル（シクロブタニル）、シクロペンチル（シクロペンタニル）、シクロペンテニル、シクロペンタジエニル、シクロヘキシル（シクロヘキサニル）、シクロヘキセニル、シクロヘキサジエニルおよびフェニルが挙げられる。または、カルボシクリルは多環式であってもよい（即ち、１つより多くの環を含むものであってもよい。）。多環式カルボシクリルの例としては、橋絡、縮合およびスピロ環式カルボシクリルが挙げられる。スピロ環式カルボシクリルでは、１個の原子が２つの異なる環に共通している。スピロ環式カルボシクリル置換基の一例はスピロシクロプロピルである。スピロ環式カルボシクリルでは、１個の原子が２つの異なる環に共通している。スピロ環式カルボシクリルの一例はスピロペンタニルである。橋絡カルボシクリルでは、環が少なくとも２個の共通する非隣接原子を共有している。橋絡カルボシクリルの例としては、ビシクロ［２．２．１］ヘプタニル、ビシクロ［２．２．１］ヘプト−２−エニルおよびアダマンタニルが挙げられる。縮合環カルボシクリル系では、２つ以上の環が、２つの環が１つの共通する結合を共有するように縮合して一体となっている。二環式または三環式の縮合環カルボシクリルの例としては、ナフタレニル、テトラヒドロナフタレニル（テトラリニル）、インデニル、インダニル（ジヒドロインデニル）、アントラセニル、フェナントレニルおよびデカリニルが挙げられる。
【００４０】
用語「環式部分」は、本明細書で用いる場合、ベンゼン、フェニル、フェニレン、シクロアルカン、シクロアルキル、シクロアルキレン、シクロアルケン、シクロアルケニル、シクロアルケニレン、シクロアルキン、シクロアルキニル、シクロアルキニレン、ヘテロアレーン、ヘテロアリール、ヘテロシクロアルカン、ヘテロシクロアルキル、ヘテロシクロアルケン、ヘテロシクロアルケニルおよびスピロアルキルを意味する。
【００４１】
用語「シクロアルキレン」またはシクロアルキル」または「シクロアルカン」は、本明細書で用いる場合、単環式または橋絡型の炭化水素環系を意味する。単環式シクロアルキルは、３から８個の炭素原子、０個のヘテロ原子および０個の二重結合を含む炭素環式の系である。単環式の環系の例としては、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチルおよびシクロオクチルが挙げられる。単環式の環は１つまたは２つのアルキレン橋絡部を含み得、該橋絡部は各々、１個、２個または３個の炭素原子からなり、各々が該環系の２つの非隣接炭素原子を連結している。かかる橋絡シクロアルキル環系の非限定的な例としては、ビシクロ［３．１．１］ヘプタン、ビシクロ［２．２．１］ヘプタン、ビシクロ［２．２．２］オクタン、ビシクロ［３．２．２］ノナン、ビシクロ［３．３．１］ノナン、ビシクロ［４．２．１］ノナン、トリシクロ［３．３．１．０３，７］ノナン（オクタヒドロ−２，５−メタノペンタレンまたはノルアダマンタン）およびトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン（アダマンタン）が挙げられる。単環式および橋絡シクロアルキルは分子の親部分に、該環系内に含まれた置換可能な原子のいずれを介して結合されていてもよい。
【００４２】
用語「シクロアルケニレン」または「シクロアルケニル」または「シクロアルケン」は、本明細書で用いる場合、単環式または橋絡型の炭化水素環系を意味する。単環式シクロアルケニルは、４、５、６、７または８個の炭素原子と０個のヘテロ原子を有する。４員環系は１つの二重結合を有し、５または６員環系は１つまたは２つの二重結合を有し、７または８員環系は１、２または３つの二重結合を有する。単環式シクロアルケニル基の代表例としては、限定されないが、シクロブテニル、シクロペンテニル、シクロヘキセニル、シクロヘプテニルおよびシクロオクテニルが挙げられる。単環式シクロアルケニル環は１つまたは２つのアルキレン橋絡部を含み得、該橋絡部は各々、１個、２個または３個の炭素原子からなり、各々が該環系の２つの非隣接炭素原子を連結している。二環式シクロアルケニル基の代表例としては、限定されないが、４，５，６，７−テトラヒドロ−３ａＨ−インデン、オクタヒドロナフタレニルおよび１，６−ジヒドロ−ペンタレンが挙げられる。単環式および二環式のシクロアルケニルは分子の親部分に、該環系内に含まれた置換可能な原子のいずれを介して結合されていてもよい。
【００４３】
用語「シクロアルキン」または「シクロアルキニル」または「シクロアルキニレン」は、本明細書で用いる場合、単環式または橋絡型の炭化水素環系を意味する。単環式シクロアルキニルは、８個以上の炭素原子、０個のヘテロ原子および１つ以上の三重結合を有する。単環式シクロアルキニル環は１つまたは２つのアルキレン橋絡部を含み得、該橋絡部は各々、１個、２個または３個の炭素原子からなり、各々が該環系の２つの非隣接炭素原子を連結している。単環式および橋絡型のシクロアルキニルは分子の親部分に、該環系内に含まれた置換可能な原子のいずれを介して結合されていてもよい。
【００４４】
用語「ヘテロアレーン」または「ヘテロアリール」または「ヘテロアリーレン」は、本明細書で用いる場合、少なくとも１個の炭素原子と１個または１個より多くの独立して選択される窒素、酸素またはイオウ原子とを有する５員または６員の芳香族環を意味する。本発明のヘテロアレーンは該環内の任意の隣接原子を介して連結されているが、適正な価数が維持されているものとする。具体的には、用語「ヘテロアリール」（単独または別の用語との組合せで）は、５から１４個の環内原子を含む芳香族ヘテロシクリルを意味する。ヘテロアリールは単一の環であってもよく、２個または３個の環の縮合環であってもよい。ヘテロアリール置換基の例は、ピリジル、ピラジル、ピリミジニル、ピリダジニルおよび１，３，５−、１，２，４−または１，２，３−トリアジニルなどの６員環置換基；イミダジル、フラニル、チオフェニル、ピラゾリル、オキサゾリル、イソキサゾリル、チアゾリル、１，２，３−、１，２，４−、１，２，５−または１，３，４−オキサジアゾリルおよびイソチアゾリルなどの５員環置換基；ベンゾチオフラニル、ベンズイソオキサゾリル、ベンゾオキサゾリル、イミダゾリル、インドリル、ベンゾイミダゾリル、ピロロ［２，３−ｂ］ピリジニル、プリニルおよびアントラニリルなどの６，５員縮合環置換基；ならびに、ベンゾピラニル、キノリニル、イソキノリニル、シンノリニル、キナゾリニルおよびベンゾオキサジニルなどの６，６員縮合環を含む。
【００４５】
用語「ヘテロシクリル」（単独または別の用語との組合せで）は、合計３から１４個の環内原子を含む飽和（即ち、「ヘテロシクロアルキル」）、部分飽和（即ち、「ヘテロシクロアルケニル」）、または完全に不飽和（即ち、「ヘテロアリール」）の環構造を意味する。環内原子のうち少なくとも１個はヘテロ原子（即ち、酸素、窒素、またはイオウ）であり、残りの環内原子は、独立して炭素、酸素、窒素およびイオウからなる群より選択される。ヘテロシクリルは単一の環（単環式）であっても多環式の環構造であってもよい。ヘテロシクリルは単一の環であり得、典型的には３から７個の環内原子、より典型的には３から６個の環内原子、さらにより典型的には５から６個の環内原子を含む。単環ヘテロシクリルの例は、フラニル、ジヒドロフラニル、テトラヒドロフラニル、テトラヒドロピラニル、チオフェニル（チオフラニル）、ジヒドロチオフェニル、テトラヒドロチオフェニル、ピロリル、ピロリニル、ピロリジニル、イミダゾリル、イミダゾリニル、イミダゾリジニル、ピラゾリル、ピラゾリニル、ピラゾリジニル、トリアゾリル、テトラゾリル、オキサゾリル、オキサゾリジニル、イソオキサゾリジニル、イソキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、チアゾリニル、イソチアゾリニル、チアゾリジニル、イソチアゾリジニル、チオジアゾリルおよびオキサジアゾリル（１，２，３−オキサジアゾリル、１，２，４−オキサジアゾリル、１，２，５−オキサジアゾリル（フラザニル）、または１，３，４−オキサジアゾリルを含む。）、オキサトリアゾリル（１，２，３，４−オキサトリアゾリル、または１，２，３，５−オキサトリアゾリルを含む。）、オキセタニル、ジオキサゾリル（１，２，３−ジオキサゾリル、１，２，４−ジオキサゾリル、１，３，２−ジオキサゾリル、または１，３，４−ジオキサゾリルを含む。）、オキサチアゾリル、オキサチオリル、オキサチオラニル、ピラニル、ジヒドロピラニル、チオピラニル、テトラヒドロチオピラニル、ピリジニル（アジニル）、ピペリジニル、ジアジニル（ピリダジニル（１，２−ジアジニル）、ピリミジニル（１，３−ジアジニル）またはピラジニル（１，４−ジアジニル）を含む。）、ピペラジニル、トリアジニル（１，３，５−トリアジニル、１，２，４−トリアジニルおよび１，２，３−トリアジニルを含む。）、オキサジニル（１，２−オキサジニル、１，３−オキサジニル、または１，４−オキサジニルを含む。）、オキサチアジニル（１，２，３−オキサチアジニル、１，２，４−オキサチアジニル、１，２，５−オキサチアジニルまたは１，２，６−オキサチアジニルを含む。）、オキサジアジニル（１，２，３−オキサジアジニル、１，２，４−オキサジアジニル、１，４，２−オキサジアジニル、または１，３，５−オキサジアジニルを含む。）、モルホリニル、アゼピニル、オキセピニル、チエピニルおよびジアゼピニルを含む。
【００４６】
または、ヘテロシクリルは多環式であってもよい（即ち、１つより多くの環を含むものであってもよい。）。多環式ヘテロシクリルの例としては橋絡、縮合およびスピロ環式ヘテロシクリルが挙げられる。スピロ環式ヘテロシクリルでは、１個の原子が２つの異なる環に共通している。スピロ環式ヘテロシクリルの例としては２−オキサスピロ［３．５］ノナニルが挙げられる。多環式ヘテロシクリルの例としては橋絡、縮合およびスピロ環式ヘテロシクリルが挙げられる。スピロ環式ヘテロシクリルでは、１個の原子が２つの異なる環に共通している。スピロ環式ヘテロシクリルの例としては２−オキサスピロ［３．５］ノナニルが挙げられる。橋絡ヘテロシクリルでは、環が少なくとも２個の共通する非隣接原子を共有している。縮合環ヘテロシクリルでは、２つ以上の環が、２つの環が１つの共通する結合を共有するように縮合して一体となっている。２環または３環を含有する縮合環ヘテロシクリルの例としては、インドリジニル、ピラノピロリル、４Ｈ−キノリジニル、プリニル、ナフチリジニル、ピロロ［２，３−ｂ］ピリジニル、ピリドピリジニル（ピリド［３，４−ｂ］−ピリジニル、ピリド［３，２−ｂ］−ピリジニル、またはピリド［４，３−ｂ］−ピリジニルを含む。）およびプテリジニルが挙げられる。縮合環ヘテロシクリルの他の例としては、インドリル、インダゾイル（ｉｎｄａｚｏｙｌ）、イソインドリル（イソベンズアゾリル、擬イソインドリル）、インドレニニル（擬インドリル）、イソインダゾリル（ベンズピラゾリル）、ベンゾイミダゾリル、ベンザジニル（キノリニル（１−ベンザジニル）またはイソキノリニル（２−ベンザジニル）を含む。）、フタラジニル、キノキサリニル、キナゾリニル、ベンゾジアジニル（シンノリニル（１，２−ベンゾジアジニル）、またはキナゾリニル（１，３−ベンゾジアジニル）を含む。）、ベンゾピラニル（クロマニルまたはイソクロマニルを含む。）、ベンゾオキサジニル（１，３，２−ベンゾオキサジニル、１，４，２−ベンゾオキサジニル、２，３，１−ベンゾオキサジニルまたは３，１，４−ベンゾオキサジニルを含む。）およびベンズイソキサジニル（１，２−ベンズイソキサジニルまたは１，４−ベンズイソキサジニルを含む。）が挙げられる。
【００４７】
用語「ヘテロシクロアルキル」（単独または別の用語との組合せで）は、飽和ヘテロシクリルを意味する。
【００４８】
用語「ヘテロシクロアルケン」または「ヘテロシクロアルケニル」または「ヘテロシクロアルケニレン」は、本明細書で用いる場合、Ｏ、ＮおよびＳからなる群より独立して選択される少なくとも１個のヘテロ原子と１つ以上の二重結合とを含む単環式または橋絡型の３、４、５、６、７または８員環を意味する。単環式および橋絡型のヘテロシクロアルケンは、該環内に含まれた任意の置換可能な炭素原子または任意の置換可能な窒素原子を介して分子の親部分に連結される。複素環内の窒素およびイオウヘテロ原子は、場合により酸化されていてもよく、窒素原子は場合により第４級化されていてもよい。ヘテロシクロアルケン基の代表例としては、テトラヒドロオキソシニル、１，４，５，６−テトラヒドロピリダジニル、１，２，３，６−テトラヒドロピリジニル、ジヒドロピラニル、イミダゾリニル、イソチアゾリニル、オキサジアゾリニル、イソオキサゾリニル、オキサゾリニル、ピラニル、ピラゾリニル、ピロリニル、チアジアゾリニル、チアゾリニルおよびチオピラニルが挙げられるが、これに限定されない。
【００４９】
用語「フェニレン」は、本明細書で用いる場合、フェニルからの水素原子の除去によって形成される二価の原子団を意味する。
【００５０】
用語「スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、両端が同じ炭素原子に結合しているアルキレンを意味し、Ｃ２−スピロアルキル、Ｃ３−スピロアルキル、Ｃ４−スピロアルキル、Ｃ５−スピロアルキル、Ｃ６−スピロアルキル、Ｃ７−スピロアルキル、Ｃ８−スピロアルキル、Ｃ９−スピロアルキルなどが例示される。
【００５１】
用語「スピロヘテロアルキル」は、本明細書で用いる場合、独立して選択されるＯ、Ｃ（Ｏ）、ＣＮＯＨ、ＣＮＯＣＨ３、Ｓ、Ｓ（Ｏ）、ＳＯ２またはＮＨで置き換えられた１つまたは２つのＣＨ２部分と、非置換またはＮで置き換えられた１つまたは２つのＣＨ部分とを有するスピロアルキルを意味する。
【００５２】
用語「スピロヘテロアルケニル」は、本明細書で用いる場合、独立して選択されるＯ、Ｃ（Ｏ）、ＣＮＯＨ、ＣＮＯＣＨ３、Ｓ、Ｓ（Ｏ）、ＳＯ２またはＮＨで置き換えられた１つまたは２つのＣＨ２部分と、非置換またはＮで置き換えられた１つまたは２つのＣＨ部分とを有するスピロアルケニルを意味し、また、非置換または独立して選択されるＯ、Ｃ（Ｏ）、ＣＮＯＨ、ＣＮＯＣＨ３、Ｓ、Ｓ（Ｏ）、ＳＯ２またはＮＨで置き換えられた１つまたは２つのＣＨ２部分と、Ｎで置き換えられた１つまたは２つのＣＨ部分とを有するスピロアルケニルも意味する。
【００５３】
用語「スピロシクロ」は、本明細書で用いる場合、同じ炭素原子上の２つの置換基が、これらが結合している炭素原子と一体となってシクロアルカン、ヘテロシクロアルカン、シクロアルケンまたはヘテロシクロアルケン環を形成していることを意味する。
【００５４】
用語「Ｃ２−Ｃ５−スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、Ｃ２−スピロアルキル、Ｃ３−スピロアルキル、Ｃ４−スピロアルキルおよびＣ５−スピロアルキルを意味する。
【００５５】
用語「Ｃ２−スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、両端が同じＣＨ２部分の水素原子と置き替わるエト−１，２−イレンを意味する。
【００５６】
用語「Ｃ３−スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、両端が同じＣＨ２部分の水素原子と置き替わるプロプ−１，３−イレンを意味する。
【００５７】
用語「Ｃ４−スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、両端が同じＣＨ２部分の水素原子と置き替わるブト−１，４−イレンを意味する。
【００５８】
用語「Ｃ５−スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、両端が同じＣＨ２部分の水素原子と置き替わるペント−１，５−イレンを意味する。
【００５９】
用語「Ｃ６−スピロアルキル」は、本明細書で用いる場合、両端が同じＣＨ２部分の水素原子と置き替わるヘキス−１，６−イレンを意味する。
【００６０】
用語「ＮＨ保護基」は、本明細書で用いる場合、トリクロロエトキシカルボニル、トリブロモエトキシカルボニル、ベンジルオキシカルボニル、ｐａｒａ−ニトロベンジルカルボニル、ｏｒｔｈｏ−ブロモベンジルオキシカルボニル、クロロアセチル、ジクロロアセチル、トリクロロアセチル、トリフルオロアセチル、フェニルアセチル、ホルミル、アセチル、ベンゾイル、ｔｅｒｔ−アミルオキシカルボニル、ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル、ｐａｒａ−メトキシベンジルオキシカルボニル、３，４−ジメトキシベンジル−オキシカルボニル、４−（フェニルアゾ）ベンジルオキシカルボニル、２−フルフリル−オキシカルボニル、ジフェニルメトキシカルボニル、１，１−ジメチルプロポキシ−カルボニル、イソプロポキシカルボニル、フタロイル、スクシニル、アラニル、ロイシル、１−アダマンチルオキシカルボニル、８−キノリルオキシカルボニル、ベンジル、ジフェニルメチル、トリフェニルメチル、２−ニトロフェニルチオ、メタンスルホニル、ｐａｒａ−トルエンスルホニル、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチレン、ベンジリデン、２−ヒドロキシベンジリデン、２−ヒドロキシ−５−クロロベンジリデン、２−ヒドロキシ−１−ナフチル−メチレン、３−ヒドロキシ−４−ピリジルメチレン、シクロヘキシリデン、２−エトキシカルボニルシクロヘキシリデン、２−エトキシカルボニルシクロペンチリデン、２−アセチルシクロヘキシリデン、３，３−ジメチル−５−オキシシクロ−ヘキシリデン、ジフェニルホスホリル、ジベンジルホスホリル、５−メチル−２−オキソ−２Ｈ−１，３−ジオキソール−４−イル−メチル、トリメチルシリル、トリエチルシリルおよびトリフェニルシリルを意味する。
【００６１】
用語「Ｃ（Ｏ）ＯＨ保護基」は、本明細書で用いる場合、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソプロピル、１，１−ジメチルプロピル、ｎ−ブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、フェニル、ナフチル、ベンジル、ジフェニルメチル、トリフェニルメチル、ｐａｒａ−ニトロベンジル、ｐａｒａ−メトキシベンジル、ビス（ｐａｒａ−メトキシフェニル）メチル、アセチルメチル、ベンゾイルメチル、ｐａｒａ−ニトロベンゾイルメチル、ｐａｒａ−ブロモベンゾイルメチル、ｐａｒａ−メタンスルホニルベンゾイルメチル、２−テトラヒドロピラニル  ２−テトラヒドロフラニル、２，２，２−トリクロロ−エチル、２−（トリメチルシリル）エチル、アセトキシメチル、プロピオニルオキシメチル、ピバロイルオキシメチル、フタルイミドメチル、スクシンイミドメチル、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、メトキシメチル、メトキシエトキシメチル、２−（トリメチルシリル）エトキシメチル、ベンジルオキシメチル、メチルチオメチル、２−メチルチオエチル、フェニルチオメチル、１，１−ジメチル−２−プロペニル、３−メチル−３−ブテニル、アリル、トリメチルシリル、トリエチルシリル、トリイソプロピルシリル、ジエチルイソプロピルシリル、ｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル、ｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル、ジフェニルメチルシリルおよびｔｅｒｔ−ブチルメトキシフェニルシリルを意味する。
【００６２】
用語「ＯＨまたはＳＨ保護基」は、本明細書で用いる場合、ベンジルオキシカルボニル、４−ニトロベンジルオキシカルボニル、４−ブロモベンジルオキシカルボニル、４−メトキシベンジルオキシカルボニル、３，４−ジメトキシベンジルオキシカルボニル、メトキシカルボニル、エトキシカルボニル、ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル、１，１−ジメチルプロポキシカルボニル、イソプロポキシカルボニル、イソブチルオキシカルボニル、ジフェニルメトキシカルボニル、２，２，２−トリクロロエトキシカルボニル、２，２，２−トリブロモエトキシカルボニル、２−（トリメチルシリル）エトキシカルボニル、２−（フェニルスルホニル）エトキシカルボニル、２−（トリフェニルホスホニオ）エトキシカルボニル、２−フルフリルオキシカルボニル、１−アダマンチルオキシカルボニル、ビニルオキシカルボニル、アリルオキシカルボニル、Ｓ−ベンジルチオカルボニル、４−エトキシ−１−ナフチルオキシカルボニル、８−キノリルオキシカルボニル、アセチル、ホルミル、クロロアセチル、ジクロロアセチル、トリクロロアセチル、トリフルオロアセチル、メトキシアセチル、フェノキシアセチル、ピバロイル、ベンゾイル、メチル、ｔｅｒｔ−ブチル、２，２，２−トリクロロエチル、２−トリメチルシリルエチル、１，１−ジメチル−２−プロペニル、３−メチル−３−ブテニル、アリル、ベンジル（フェニルメチル）、ｐａｒａ−メトキシベンジル、３，４−ジメトキシベンジル、ジフェニルメチル、トリフェニルメチル、テトラヒドロフリル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロチオピラニル、メトキシメチル、メチルチオメチル、ベンジルオキシメチル、２−メトキシエトキシメチル、２，２，２−トリクロロ−エトキシメチル、２−（トリメチルシリル）エトキシメチル、１−エトキシエチル、メタンスルホニル、ｐａｒａ−トルエンスルホニル、トリメチルシリル、トリエチルシリル、トリイソプロピルシリル、ジエチルイソプロピルシリル、ｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル、ｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル、ジフェニルメチルシリルおよびｔｅｒｔ−ブチルメトキシフェニルシリルを意味する。
【００６３】
置換基が「置換（されている）」と記載されている場合、該置換基の炭素または窒素上の水素原子団の代わりに非水素原子団が存在している。従って、例えば、置換（されている）アルキル置換基は、アルキル置換基上の水素原子団の代わりに少なくとも１つの非水素原子団が存在しているアルキル置換基である。例示すると、モノフルオロアルキルは、フルオロ原子団で置換されているアルキルであり、ジフルオロアルキルは、２つのフルオロ原子団で置換されているアルキルである。置換基上に１つより多くの置換が存在する場合、各非水素原子団は同一であっても異なっていてもよい（特に記載のない限り）ことを認識されたい。
【００６４】
置換基が「場合により置換される」と記載されている場合、該置換基は、（１）置換されていないか、または（２）置換されるかのいずれかであり得る。置換基が、ある特定の個数までの非水素原子団で場合により置換されると記載されている場合、該置換基は、（１）置換されていないか；または（２）該特定の個数もしくは該置換基上の置換可能な位置の最大数のいずれか少ない方の数までの非水素原子団によって置換されるかのいずれかであり得る。従って、例えば、置換基が３個までの非水素原子団で場合により置換されるヘテロアリールと記載されているならば、３つより少ない置換可能な位置を有する任意のヘテロアリールが、該ヘテロアリールが有するだけの置換可能な位置の非水素原子団によって場合により置換され得る。例示すると、テトラゾリル（置換可能な位置を１つだけ有する。）は、１個までの非水素原子団によって場合により置換され得る。さらに例示すると、アミノ窒素が２個までの非水素原子団によって場合により置換されると記載されているならば、第１級アミノ窒素は２個までの非水素原子団によって場合により置換されるが、第２級アミノ窒素は１個だけまでの非水素原子団によって場合により置換される。
【００６５】
本特許出願書類では、用語「置換基」と「原子団」を互換的に用いている。
【００６６】
記載のように、本発明の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物は、式（Ｉ）の化合物属に対する置換基の可能なあらゆる組合せを包含している。本発明の範囲に属する化合物の好適な例は、Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛［（２Ｓ）−４−シクロプロピルモルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インドール−５−イル）オキシ］−Ｎ−（｛４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４，４−ジフルオロシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−（１Ｈ−ベンゾイミダゾール−４−イルオキシ）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−フルオロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−（１Ｈ−ベンゾイミダゾール−４−イルオキシ）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−シアノシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−［（３−クロロ−４−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝フェニル）スルホニル］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インドール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−フルオロ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛［（２Ｒ）−４−シクロプロピルモルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−シアノシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−モルホリン−４−イルシクロヘキシル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−｛［４−（｛（３Ｒ）−１−［２−フルオロ−１−（フルオロメチル）エチル］ピロリジン−３−イル｝アミノ）−３−ニトロフェニル］スルホニル｝−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛３−クロロ−４−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］フェニル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［ｔｒａｎｓ−４−（モルホリン−４−イル）シクロヘキシル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−［（５−クロロ−６−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝ピリジン−３−イル）スルホニル］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−メチルピペラジン−１−イル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；ｔｒａｎｓ−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−モルホリン−４−イルシクロヘキシル）アミノ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛４−［（４−フルオロテトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）メトキシ］−３−ニトロフェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（３Ｒ）−１−（２，２−ジフルオロエチル）ピロリジン−３−イル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラ
ジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｃｉｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（３−アミノ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｔｒａｎｓ−４−メトキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（２−オキサスピロ［３．５］ノン−７−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−シアノ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インドール−５−イル）オキシ］−Ｎ−｛［３−ニトロ−４−（｛［４−（オキセタン−３−イル）モルホリン−２−イル］メチル｝アミノ）フェニル］スルホニル｝ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−［（６−フルオロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（５−シアノ−６−｛［４−フルオロ−１−（オキセタン−３−イル）ピペリジン−４−イル］メトキシ｝ピリジン−３−イル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；２−［（６−アミノ−５−クロロピリジン−３−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（４−ヒドロキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−［（３−クロロ−１Ｈ−インダゾール−４−イル）オキシ］−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）ベンズアミド；４−［４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝（２Ｈ８）ピペラジン−１−イル］−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；Ｎ−（｛５−クロロ−６−［（ｔｒａｎｓ−１−フルオロ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（６−｛［（ｃｉｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−５−ニトロピリジン−３−イル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛５−ニトロ−６−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛６−［（ｔｒａｎｓ−４−ヒドロキシ−４−メチルシクロヘキシル）メトキシ］−５−（トリフルオロメチル）ピリジン−３−イル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−インダゾール−４−イルオキシ）ベンズアミド；４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−［（４−｛［（ｃｉｓ−４−エチル−４−ヒドロキシシクロヘキシル）メチル］アミノ｝−３−ニトロフェニル）スルホニル］−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド；および４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキサ−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インドール−５−イルオキシ）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミド）を含むが、これらに限定されない。上記の各化合物およびこのような化合物の作製方法は、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／７８７，６８２（２０１０年５月２６日に出願）、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／７９３，４１８（２０１０年６月３日に出願、これは、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ  １２／６３１，４０４（２００９年１２月４日に出願）の一部継続出願である。）、およびＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／７９３，４１３（２０１０年６月３日に出願、これは、ＵＳ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．１２／６３１，３６７（２００９年１２月４日に出願）の一部継続出願である。）（各々の内容は、引用により本明細書に組み込まれる。）に記載されている。
【００６７】
また、本発明の方法において使用される選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物には、式（Ｉ）を有する化合物の医薬的に許容される塩形態も包含され得る。語句「医薬的に許容される塩」は、本明細書で用いる場合、患者への投与に安全で有効であり、また、該化合物の治療の質に有害に影響しない本発明の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の塩を意味する。医薬的に許容される塩としては、本発明の化合物に存在する酸性または塩基性の基の塩が挙げられる。
【００６８】
医薬的に許容される酸付加塩は、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、硫酸塩、重硫酸塩、リン酸、酸性リン酸塩、イソニコチン酸塩、酢酸、乳酸塩、サリチル酸塩、クエン酸塩、酒石酸塩、パントテン酸塩、酒石酸水素塩、アスコビル酸塩、コハク酸塩、マレイン酸塩、ゲンチシン酸塩、フマル酸塩、グルコン酸塩、グルクロン酸塩、サッカリン酸塩、ギ酸塩、安息香酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルフン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩およびパモ酸（即ち、１，１’−メチレン−ビス−（２−ヒドロキシ−３−ナフトエ酸）の塩を含むが、これらに限定されない。本発明のある化合物は、様々なアミノ酸と医薬的に許容される塩類を形成することができる。適切な塩基塩類は、アルミニウム、カルシウム、リチウム、マグネシウム、カリウム、ナトリウム、亜鉛およびジエタノールアミン塩類を含むが、これらに制限されない。医薬的に許容される塩に関する総説については、Ｂｅｒｇｅ  ｅｔ  ａｌ．，６６  Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．，．１−１９（１９７７）（引用によりその全体が本明細書に組み込まれる。）を参照されたい。
【００６９】
また、本発明の方法において使用される化合物も幾何異性体も包含している。本発明の化合物は、炭素−炭素二重結合または炭素−窒素二重結合を含むＥまたはＺ配置のものであってもよく、ここで、用語「Ｅ」は、炭素−炭素または炭素−窒素二重結合の反対側の高次置換基を表し、用語「Ｚ」は、炭素−炭素または炭素−窒素二重結合の同じ側の高次置換基を表す（カーン−インゴールド−プレローグ順位則によって決定する。）。また、本発明の化合物は、「Ｅ」および「Ｚ」異性体の混合物として存在するものであってもよい。シクロアルキルまたはヘテロシクロアルキルの周囲の置換基は、シスまたはトランス配置であると表示される。さらに、本発明は、アダマンタン環系の周囲の置換基の配列により得られる種々の異性体およびこの混合物も包含している。アダマンタン環系内の単一の環の周囲の２つの置換基は、ＺまたはＥの相対配置であると表示される。例は、Ｃ．Ｄ．Ｊｏｎｅｓ，Ｍ．Ｋａｓｅｌｊ，Ｒ．Ｎ．Ｓａｌｖａｔｏｒｅ，Ｗ．Ｊ．ｌｅ  Ｎｏｂｌｅ  Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．１９９８，６３，２７５８−２７６０およびＥ．Ｌ．Ｅｌｉｅｌ，ａｎｄ  Ｓ．Ｈ．Ｗｉｌｅｎ．（１９９４）Ｓｔｅｒｅｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ｏｆ  Ｏｒｇａｎｉｃ  Ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ．Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，ＮＹ：Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ．を参照されたい。
【００７０】
また、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物はＲまたはＳ配置の不斉置換炭素原子を含むものであってもよく、ここで、用語「Ｒ」および「Ｓ」は、ＩＵＰＡＣ  １９７４  Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  Ｓｅｃｔｉｏｎ  Ｅ，Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ  Ｓｔｅｒｅｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｐｕｒｅ  Ａｐｐｌ．Ｃｈｅｍ．（１９７６）４５，１３−１０によって定義されている。不斉置換炭素原子を等量のＲおよびＳ配置で有する化合物は、該炭素原子においてラセミ型である。一方の配置が他方よりも過剰である原子は、より高量、例えば、約８５％から９０％過剰、約９５％から９９％過剰、または約９９％より多く過剰で存在する配置に配される。従って、本発明は、ラセミ混合物、相対および絶対立体異性体、ならびに相対および絶対立体異性体の混合物を包含している。
【００７１】
ＮＨ、Ｃ（Ｏ）ＯＨ、ＯＨまたはＳＨ部分を含む本発明の方法において使用される選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物は、プロドラッグ形成部分が結合されたものであってもよい。プロドラッグ形成部分は代謝過程によって除去され、遊離状態のヒドロキシル、アミノまたはカルボン酸を有する該化合物がインビボで放出される。プロドラッグは、可溶性および／または疎水性、胃腸管内での吸収、バイオアベイラビリティ、組織浸透、またはクリアランス速度などの該化合物の薬物動態特性を調整するのに有用である。
【００７２】
また、種々の実施形態において使用される該化合物は、自然界に非常に豊富に見られる原子量または質量数と異なる原子量または質量数を有する１個以上の原子を含む同位体標識形態または同位体富化形態として存在するものであってもよい。同位体は、放射性同位体であっても非放射性同位体であってもよい。水素、炭素、リン（ｐｈｏｓｐｈｏｒｏｕｓ）、イオウ、フッ素、塩素およびヨウ素などの原子の同位体としては、限定されないが、２Ｈ、３Ｈ、１３Ｃ、１４Ｃ、１５Ｎ、１８Ｏ、３２Ｐ、３５Ｓ、１８Ｆ、３６Ｃｌおよび１２５Ｉが挙げられる。これらおよび／または他の原子の他の同位体を含む化合物も本発明の範囲に含まれる。
【００７３】
別の実施形態では、同位体標識化合物はジューテリウム（２Ｈ）、トリチウム（３Ｈ）または１４Ｃ同位体を含む。本発明の同位体標識化合物は、当業者によく知られた一般的な方法によって調製され得る。かかる同位体標識化合物は、非標識試薬を容易に入手可能な同位体標識試薬に置き換えることによって、本明細書に開示した実施例およびスキームに開示された手順を行なうことにより簡便に調製され得る。一部の場合では、化合物は、通常の原子がこの同位体と交換されるように同位体標識試薬で処理され得、例えば、ジューテリウムの水素は、重水素酸（Ｄ２ＳＯ４／Ｄ２Ｏなど）の作用によって交換され得る。上記のものに加え、関連する手順および中間体が、例えば、Ｌｉｚｏｎｄｏ，Ｊ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｒｕｇｓ  Ｆｕｔ，２１（１１），１１１６（１９９６）；Ｂｒｉｃｋｎｅｒ，Ｓ  Ｊ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ，３９（３），６７３（１９９６）；Ｍａｌｌｅｓｈａｍ，Ｂ  ｅｔ  ａｌ．，Ｏｒｇ  Ｌｅｔｔ，５（７），９６３（２００３）；ＰＣＴ  ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ＷＯ１９９７０１０２２３、ＷＯ２００５０９９３５３、ＷＯ１９９５００７２７１、ＷＯ２００６００８７５４；ＵＳ  Ｐａｔｅｎｔ  Ｎｏｓ．７５３８１８９；７５３４８１４；７５３１６８５；７５２８１３１；７５２１４２１；７５１４０６８；７５１１０１３；ならびにＵＳ  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏｓ．２００９０１３７４５７；２００９０１３１４８５；２００９０１３１３６３；２００９０１１８２３８；２００９０１１１８４０；２００９０１０５３３８；２００９０１０５３０７；２００９０１０５１４７；２００９００９３４２２；２００９００８８４１６；および２００９００８２４７１（この方法は、引用により本明細書に組み込まれる。）に開示されている。
【００７４】
本発明の同位体標識化合物は、結合アッセイにおいてＢｃｌ−２阻害薬の有効性を測定するための標準として使用してもよい。同位体含有化合物は、非同位体標識親化合物の作用機序および代謝経路の評価による該化合物のインビボ代謝運命を調べるための薬学研究において使用されている（Ｂｌａｋｅ  ｅｔ  ａｌ．Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．６４，３，３６７−３９１（１９７５））。かかる代謝試験は、患者に投与されたインビボ活性化合物または親化合物から生成される代謝産物のいずれかが毒性または発癌性であることが示されるため、安全で有効な治療用薬物の設計において重要である（Ｆｏｓｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｄｒｕｇ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｖｏｌ．１４，ｐｐ．２−３６，Ａｃａｄｅｍｉｃ  ｐｒｅｓｓ，Ｌｏｎｄｏｎ，１９８５；Ｋａｔｏ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｌａｂｅｌｌｅｄ  Ｃｏｍｐ．Ｒａｄｉｏｐｈａｒｍａｃｅｕｔ．，３６（１０）：９２７−９３２（１９９５）；Ｋｕｓｈｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎ．Ｊ．Ｐｈｙｓｉｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，７７，７９−８８（１９９９）。
【００７５】
また、非放射性同位体含有薬物、例えば、「重薬物」と称される重水素化薬物をＢｃｌ−２活性に関連する疾患および病状の処置に使用してもよい。化合物中に存在する同位体の量をこの天然の存在度より上に増加させることを富化と称する。富化の量の例としては、約０．５、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１２、１６、２１、２５、２９、３３、３７、４２、４６、５０、５４、５８、６３、６７、７１、７５、７９、８４、８８、９２、９６から約１００ｍｏｌ％までが挙げられる。哺乳動物（例えば、齧歯類およびイヌ）において、観察される有害効果が最小限で通常の原子の約１５％までの重同位体での置き換えが行なわれており、数日間から数週間維持される（Ｃｚａｊｋａ  Ｄ  Ｍ  ａｎｄ  Ｆｉｎｋｅｌ  Ａ  Ｊ，Ａｎｎ．Ｎ．Ｙ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．１９６０  ８４：７７０；Ｔｈｏｍｓｏｎ  Ｊ  Ｆ，Ａｎｎ．Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  Ａｃａｄ．Ｓｃｉ  １９６０  ８４：７３６；Ｃｚａｋｊａ  Ｄ  Ｍ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ．Ｊ．Ｐｈｙｓｉｏｌ．１９６１  ２０１：３５７）。ヒト体液中では、１５％から２３％という高いジューテリウムでの急性置換で毒性の発生はみとめられなかった（Ｂｌａｇｏｊｅｖｉｃ  Ｎ  ｅｔ  ａｌ．ｉｎ「Ｄｏｓｉｍｅｔｒｙ  ＆  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  Ｐｌａｎｎｉｎｇ  ｆｏｒ  Ｎｅｕｔｒｏｎ  Ｃａｐｔｕｒｅ  Ｔｈｅｒａｐｙ」，Ｚａｍｅｎｈｏｆ  Ｒ，Ｓｏｌａｒｅｓ  Ｇ  ａｎｄ  Ｈａｒｌｉｎｇ  Ｏ  Ｅｄｓ．１９９４．Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｍａｄｉｓｏｎ  Ｗｉｓ．ｐｐ．１２５−１３４；Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｍｅｔａｂ．２３：２５１（１９９７））。
【００７６】
薬物の安定な同位体標識により、この物理化学特性（ｐＫａおよび脂質可溶性など）が改変され得る。このような効果および改変は、リガンド−受容体相互作用に関与している領域が同位体置換によって影響を受ける場合、薬物分子の薬力学的応答に影響を及ぼし得る。安定な同位体標識分子の物性の幾つかは非標識体のものと異なるが、化学的および生物学的特性は、１つ重要な例外を除いて同じである。それは、重同位体では質量が増えるため、重同位体と別の原子の結合は、軽同位体と原子間の同じ結合よりも強くなることである。従って、代謝部位または酵素的変換部位における同位体の組込みによって前記反応が遅くなり、場合によっては、非同位体化合物と比べて薬物動態プロフィールまたは有効性が改変される。
【００７７】
また、本発明の方法に選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物のプロドラッグ形態を組み込んでもよい。プロドラッグは、確認された望ましくない幾つかの物性または生物学的特性が改善されるように設計された活性薬物の誘導体である。該物性は、通常、可溶性（大きすぎる、もしくは十分でない脂質溶解性もしくは水溶性）または関連する安定性であり、一方、問題となる生物学的特性としては、急速すぎる代謝または不十分なバイオアベイラビリティ（これ自体が物理化学的特性と関連していることがあり得る。）が挙げられる。プロドラッグは、通常、ａ）活性薬物のエステル、ヘミエステル、炭酸エステル、硝酸エステル、アミド、ヒドロキサム酸、カルバミン酸、イミン、マンニッヒ塩基、ホスファート、リン酸エステルおよびエナミンの形成、ｂ）該薬物のアゾ、グリコシド、ペプチドおよびエーテル官能基での官能化、ｃ）該薬物のアミナール、ヘミ−アミナール、ポリマー、塩、複合体、ホスホルアミド、アセタール、ヘミアセタールおよびケタール形態の使用によって調製される。例えば、Ａｎｄｒｅｊｕｓ  Ｋｏｒｏｌｋｏｖａｓ’ｓ，「Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｓ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ」，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ−Ｉｎｔｅｒｓｃｉｅｎｃｅ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ａｎｄ  Ｓｏｎｓ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ（１９８８），ｐｐ．９７−１１８（引用によりその全体が本明細書に組み込まれる。）を参照のこと。
【００７８】
さらに、本発明の方法は、例えば、非経口、皮下、筋肉内、静脈内、関節内（ｉｎｔｒａｒｔｉｃｕｌａｒ）、気管支内、腹内、包内、軟骨内、腔内、腹腔内、小脳内、脳室内、結腸内、頚内、胃内、肝内、心筋内、骨内、骨盤内、心膜内、腹腔内、胸膜腔内、前立腺内、肺内、直腸内、腎内、網膜内、脊髄内、滑液嚢内、胸腔内、子宮内、嚢内、ボーラス、経膣、経直腸、口腔内、舌下、鼻腔内および経皮から選択される少なくとも１つの様式による式（Ｉ）を有する化合物の投与を伴い得る。
【００７９】
先に記載したように、本発明の「治療有効量」は、処置対象の病状または障害の症状の１つ以上の発現が抑制される、または該症状がある程度緩和されるのに十分な投与対象化合物の量をいう。式（Ｉ）を有する化合物の治療有効量は、処置のレシピエント、処置対象の障害およびこの重症度、該化合物を含む組成物、投与期間、投与経路、処置期間、該化合物の効力、この排出速度ならびに別の薬物を共投与しているか否かに依存する。一般的に、本発明の方法は、約０．００１ｍｇ／ｋｇから約１０００ｍｇ／ｋｇの範囲の用量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を投与することを伴う。一実施形態において、該方法は、約０．０１ｍｇ／ｋｇから約５００ｍｇ／ｋｇの範囲の用量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を投与することを伴う。さらなる実施形態では、該方法は、約０．１ｍｇ／ｋｇから約３００ｍｇ／ｋｇの範囲の用量の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を投与することを伴う。
【００８０】
本発明の方法は、本明細書に開示した化合物によってＢｃｌ−２タンパク質を選択的に阻害され得るという事実のため、ＳＬＥ、ループス腎炎およびシェーグレン症候群などの疾患状態の処置において、当分野において現在知られている方法と比べて有効性の改善が実証されたものであり得る。Ｂｃｌ−２タンパク質ファミリーは、多くの発生機能および恒常性機能、例えば、アポトーシス（プログラムされた細胞死）に対して調節効果を有する一群のタンパク質である。Ｂｃｌ−２ファミリーにはＢｃｌ−ｘＬおよびＢｃｌ−ｗなどの他のタンパク質も含まれる。しかしながら、Ｂｃｌ−ｘＬタンパク質の阻害は、血小板数に対して有害な影響を有し、場合によっては血小板減少症がもたらされることが示されている。式（Ｉ）を有する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物では、他のＢｃｌ−２ファミリータンパク質（Ｂｃｌ−ｘＬおよびＢｃｌ−ｗなど）と比べてＢｃｌ−２に対して高い結合親和性（低Ｋｉ値によって証明されている）が示されている。そのため、本発明の方法では、Ｂｃｌ−ｘＬおよびＢｃｌ−ｗの阻害と関連する有害効果のリスクが低いＢｃｌ−２タンパク質の阻害という利点が得られる。種々のタンパク質に対する結合親和性はＫｉの値として測定され、これは、生理過程または化合物（タンパク質など）を５０％阻害するのに必要とされる該化合物の量を表す。本発明の方法において使用される選択的Ｂｃｌ−２化合物は、一般的に、Ｂｃｌ−２に対して約１マイクロモル未満、約５００ナノモル未満、約４００ナノモル未満、約３００ナノモル未満、約２００ナノモル未満、約１００ナノモル未満、約５０ナノモル未満、約２５ナノモル未満、約１０ナノモル未満、約５ナノモル未満、約１ナノモル未満、約９００ピコモル未満、約８００ピコモル未満、約７００ピコモル未満、約６００ピコモル未満、約５００ピコモル未満、約４００ピコモル未満、約３００ピコモル未満、約２００ピコモル未満および約１００ピコモル未満の結合親和性（Ｋｉ）を有する。
【００８１】
本発明の方法において使用される選択的Ｂｃｌ−２阻害薬は、Ｂｃｌ−ｘＬに結合して応答を誘起するのに必要とされる濃度よりもずっと低い濃度でＢｃｌ−２タンパク質に選択的に結合して応答を誘起する。そのため、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を患者に投与すると、該阻害薬は、Ｂｃｌ−ｘＬではなくＢｃｌ−２を阻害する傾向が強い。本発明の方法において使用される選択的阻害薬は、Ｂｃｌ−ｘＬに対する結合親和性の少なくとも約５００倍、少なくとも約１０００倍、少なくとも約２０００倍、少なくとも約２５００倍、少なくとも約３０００倍、少なくとも約３５００倍および少なくとも約４０００倍小さいＢｃｌ−２に対する競合的結合親和性（Ｋｉ）を有する傾向にある。そのため、低濃度（即ち、ピコモル濃度）であっても、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬はＢｃｌ−２タンパク質に結合して阻害する。
【００８２】
さらに、本発明の方法は、式（Ｉ）を有する化合物を賦形剤とともに、またはなしで投与することを含む。賦形剤としては、例えば、カプセル封入材料または添加剤、例えば、吸収促進剤、酸化防止剤、結合剤、バッファー、コーティング剤、着色剤、希釈剤、崩壊剤、乳化剤、増量剤、充填剤、フレーバー剤、保湿剤、滑沢剤、香料、保存料、噴射剤、離型剤、滅菌剤、甘味料、可溶化剤、湿潤剤およびこの混合物が挙げられる。
【００８３】
経口投与される固形剤形の式（Ｉ）を有する化合物を含む組成物の調製のための賦形剤としては、例えば、寒天、アルギン酸、水酸化アルミニウム、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、１，３−ブチレングリコール、カルボマー、ヒマシ油、セルロース、酢酸セルロース、ココアバター、コーンスターチ、コーン油、綿実油、クロスポビドン、グリセリド、エタノール、エチルセルロース、ラウリン酸（ｌａｕｒｅａｔｅ）エチル、オレイン酸エチル、脂肪酸エステル、ゼラチン、胚芽油、グルコース、グリセロール、ラッカセイ油、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、イソプロパノール、等張性生理食塩水、ラクトース、水酸化マグネシウム、ステアリン酸マグネシウム、麦芽、マンニトール、モノグリセリド、オリーブ油、ピーナッツ油、リン酸カリウム塩、イモデンプン、ポビドン、プロピレングリコール、リンゲル液、ベニバナ油、ゴマ油、カルボキシメチルセルロースナトリウム、リン酸ナトリウム塩、ラウリル硫酸ナトリウム、ソルビトールナトリウム、ダイズ油、ステアリン酸、フマル酸ステアリル、スクロース、界面活性剤、タルク、トラガカント、テトラヒドロフルフリルアルコール、トリグリセリド、水およびこの混合物が挙げられる。眼科用または経口で投与される液状剤形の式（Ｉ）を有する本発明の化合物を含む組成物の調製のための賦形剤としては、例えば、１，３−ブチレングリコール、ヒマシ油、コーン油、綿実油、エタノール、ソルビタンの脂肪酸エステル、胚芽油、ラッカセイ油、グリセロール、イソプロパノール、オリーブ油、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、ゴマ油、水およびこの混合物が挙げられる。浸透圧により投与される式（Ｉ）を有する本発明の化合物を含む組成物の調製のための賦形剤としては、例えば、クロロフルオロ炭化水素、エタノール、水およびこの混合物が挙げられる。非経口投与される式（Ｉ）を有する本発明の化合物を含む組成物の調製のための賦形剤としては、例えば、１，３−ブタンジオール、ヒマシ油、コーン油、綿実油、デキストロース、胚芽油、ラッカセイ油、リポソーム、オレイン酸、オリーブ油、ピーナッツ油、リンゲル液、ベニバナ油、ゴマ油、ダイズ油、Ｕ．Ｓ．Ｐ．または等張性塩化ナトリウム溶液、水およびこの混合物が挙げられる。経直腸または経膣投与される式（Ｉ）を有する本発明の化合物を含む組成物の調製のための賦形剤としては、例えば、ココアバター、ポリエチレングリコール、ワックスおよびこの混合物が挙げられる。
【００８４】
本発明の方法は、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を単独または他の治療用製剤と併用して投与する方法を包含する。多くのタンパク質が一般的な自己免疫応答および炎症応答に関与している。従って、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を、一般的な自己免疫応答および炎症応答に関与している他のタンパク質の機能を改変させ得る化合物と組み合わせることが可能であり得る。
【００８５】
自己免疫応答および炎症応答に関与しているタンパク質の例としては、Ｃ５、ＣＣＬ１（Ｉ−３０９）、ＣＣＬ１１（エオタキシン）、ＣＣＬ１３（ｍｃｐ−４）、ＣＣＬ１５（ＭＩＰ−１ｄ）、ＣＣＬ１６（ＨＣＣ−４）、ＣＣＬ１７（ＴＡＲＣ）、ＣＣＬ１８（ＰＡＲＣ）、ＣＣＬ１９、ＣＣＬ２（ｍｃｐ−１）、ＣＣＬ２０（ＭＩＰ−３ａ）、ＣＣＬ２１（ＭＩＰ−２）、ＣＣＬ２３（ＭＰＩＦ−１）、ＣＣＬ２４（ＭＰＩＦ−２／エオタキシン−２）、ＣＣＬ２５（ＴＥＣＫ）、ＣＣＬ２６、ＣＣＬ３（ＭＩＰ−１ａ）、ＣＣＬ４（ＭＩＰ−１ｂ）、ＣＣＬ５（ＲＡＮＴＥＳ）、ＣＣＬ７（ｍｃｐ−３）、ＣＣＬ８（ｍｃｐ−２）、ＣＸＣＬ１、ＣＸＣＬ１０（ＩＰ−１０）、ＣＸＣＬ１１（Ｉ−ＴＡＣ／ＩＰ−９）、ＣＸＣＬ１２（ＳＤＦ１）、ＣＸＣＬ１３、ＣＸＣＬ１４、ＣＸＣＬ２、ＣＸＣＬ３、ＣＸＣＬ５（ＥＮＡ−７８／ＬＩＸ）、ＣＸＣＬ６（ＧＣＰ−２）、ＣＸＣＬ９、ＩＬ１３、ＩＬ８、ＣＣＬ１３（ｍｃｐ−４）、ＣＣＲ１、ＣＣＲ２、ＣＣＲ３、ＣＣＲ４、ＣＣＲ５、ＣＣＲ６、ＣＣＲ７、ＣＣＲ８、ＣＣＲ９、ＣＸ３ＣＲ１、ＩＬ８ＲＡ、ＸＣＲ１（ＣＣＸＣＲ１）、ＩＦＮＡ２、ＩＬ１０、ＩＬ１３、ＩＬ１７Ｃ、ＩＬ１Ａ、ＩＬ１Ｂ、ＩＬ１Ｆ１０、ＩＬ１Ｆ５、ＩＬ１Ｆ６、ＩＬ１Ｆ７、ＩＬ１Ｆ８、ＩＬ１Ｆ９、ＩＬ２２、ＩＬ５、ＩＬ８、ＩＬ９、ＬＴＡ、ＬＴＢ、ＭＩＦ、ＳＣＹＥ１（内皮単球活性化サイトカイン）、ＳＰＰ１、ＴＮＦ、ＴＮＦＳＦ５、ＩＦＮＡ２、ＩＬ１０ＲＡ、ＩＬ１０ＲＢ、ＩＬ１３、ＩＬ１３ＲＡ１、ＩＬ５ＲＡ、ＩＬ９、ＩＬ９Ｒ、ＡＢＣＦ１、ＢＣＬ６、Ｃ３、Ｃ４Ａ、ＣＥＢＰＢ、ＣＲＰ、ＩＣＥＢＥＲＧ、ＩＬ１Ｒ１、ＩＬ１ＲＮ、ＩＬ８ＲＢ、ＬＴＢ４Ｒ、ＴＯＬＬＩＰ、ＦＡＤＤ、ＩＲＡＫ１、ＩＲＡＫ２、ＭＹＤ８８、ＮＣＫ２、ＴＮＦＡＩＰ３、ＴＲＡＤＤ、ＴＲＡＦ１、ＴＲＡＦ２、ＴＲＡＦ３、ＴＲＡＦ４、ＴＲＡＦ５、ＴＲＡＦ６、ＡＣＶＲ１、ＡＣＶＲ１Ｂ、ＡＣＶＲ２、ＡＣＶＲ２Ｂ、ＣＤ２８、ＣＤ３Ｅ、ＣＤ３Ｇ、ＣＤ３Ｚ、ＣＤ６９、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＣＮＲ１、ＣＴＬＡ４、ＣＹＳＬＴＲ１、ＦＣＥＲ１Ａ、ＦＣＥＲ２、ＦＣＧＲ３Ａ、ＧＰＲ４４、ＨＡＶＣＲ２、ＯＰＲＤ１、Ｐ２ＲＸ７、ＴＬＲ２、ＴＬＲ３、ＴＬＲ４、ＴＬＲ５、ＴＬＲ６、ＴＬＲ７、ＴＬＲ８、ＴＬＲ９、ＴＬＲ１０、ＢＬＲ１、ＣＣＬ１、ＣＣＬ２、ＣＣＬ３、ＣＣＬ４、ＣＣＬ５、ＣＣＬ７、ＣＣＬ８、ＣＣＬ１１、ＣＣＬ１３、ＣＣＬ１５、ＣＣＬ１６、ＣＣＬ１７、ＣＣＬ１８、ＣＣＬ２０、ＣＣＬ２１、ＣＣＬ２２、ＣＣＬ２３、ＣＣＬ２４、ＣＣＬ２５、ＣＣＲ１、ＣＣＲ２、ＣＣＲ３、ＣＣＲ４、ＣＣＲ５、ＣＣＲ６、ＣＣＲ７、ＣＣＲ８、ＣＣＲ９、ＣＸ３ＣＬ１、ＣＸ３ＣＲ１、ＣＸＣＬ１、ＣＸＣＬ２、ＣＸＣＬ３、ＣＸＣＬ５、ＣＸＣＬ６、ＣＸＣＬ１０、ＣＸＣＬ１１、ＣＸＣＬ１２、ＣＸＣＬ１３、ＣＸＣＲ４、ＧＰＲ２、ＳＣＹＥ１、ＳＤＦ２、ＸＣＬ１、ＸＣＬ２、ＸＣＲ１、ＡＭＨ、ＡＭＨＲ２、ＢＭＰＲ１Ａ、ＢＭＰＲ１Ｂ、ＢＭＰＲ２、Ｃ１９ｏｒｆ１０（ＩＬ２７ｗ）、ＣＥＲ１、ＣＳＦ１、ＣＳＦ２、ＣＳＦ３、ＤＫＦＺｐ４５１Ｊ０１１８、ＦＧＦ２、ＧＦＩ１、ＩＦＮＡ１、ＩＦＮＢ１、ＩＦＮＧ、ＩＧＦ１、ＩＬ１Ａ、ＩＬ１Ｂ、ＩＬ１Ｒ１、ＩＬ１Ｒ２、ＩＬ２、ＩＬ２ＲＡ、ＩＬ２ＲＢ、ＩＬ２ＲＧ、ＩＬ３、ＩＬ４、ＩＬ４Ｒ、ＩＬ５、ＩＬ５ＲＡ、ＩＬ６、ＩＬ６Ｒ、ＩＬ６ＳＴ、ＩＬ７、ＩＬ８、ＩＬ８ＲＡ、ＩＬ８ＲＢ、ＩＬ９、ＩＬ９Ｒ、ＩＬ１０、ＩＬ１０ＲＡ、ＩＬ１０ＲＢ、ＩＬ１１、ＩＬ１１ＲＡ、ＩＬ１２Ａ、ＩＬ１２Ｂ、ＩＬ１２ＲＢ１、ＩＬ１２ＲＢ２、ＩＬ１３、ＩＬ１３ＲＡ１、ＩＬ１３ＲＡ２、ＩＬ１５、ＩＬ１５ＲＡ、ＩＬ１６、ＩＬ１７、ＩＬ１７Ｒ、ＩＬ１８、ＩＬ１８Ｒ１、ＩＬ１９、ＩＬ２０、ＫＩＴＬＧ、ＬＥＰ、ＬＴＡ、ＬＴＢ、ＬＴＢ４Ｒ、ＬＴＢ４Ｒ２、ＬＴＢＲ、ＭＩＦ、ＮＰＰＢ、ＰＤＧＦＢ、ＴＢＸ２１、ＴＤＧＦ１、ＴＧＦＡ、ＴＧＦＢ１、ＴＧＦＢ１Ｉ１、ＴＧＦＢ２、ＴＧＦＢ３、ＴＧＦＢＩ、ＴＧＦＢＲ１、ＴＧＦＢＲ２、ＴＧＦＢＲ３、ＴＨ１Ｌ、ＴＮＦ、ＴＮＦＲＳＦ１Ａ、ＴＮＦＲＳＦ１Ｂ、ＴＮＦＲＳＦ７、ＴＮＦＲＳＦ８、ＴＮＦＲＳＦ９、ＴＮＦＲＳＦ１１Ａ、ＴＮＦＲＳＦ２１、ＴＮＦＳＦ４、ＴＮＦＳＦ５、ＴＮＦＳＦ６、ＴＮＦＳＦ１１、ＶＥＧＦ、ＺＦＰＭ２、ＲＮＦ１１０（ＺＮＦ１４４）、ＦＧＦファミリー、ＰＬＧＦ、ＤＬＬ４およびＮＰＲ−１が挙げられる。
【００８６】
本発明は、単独で使用してもさらなる薬剤（例えば、治療用薬剤）と併用して使用してもよく、さらなる薬剤は、意図される目的のために当業者によって選択されることは理解されよう。例えば、さらなる薬剤は、本発明による処置対象である疾患または病状を処置するのに有用であると当分野で認知されている治療用薬剤であり得る。また、さらなる薬剤は、該治療用組成物に対して有益な寄与をもたらす薬剤（例えば、該組成物の粘度に影響を及ぼす薬剤）であり得る。
【００８７】
さらに、本発明に含まれる併用薬は、本明細書に記載の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬と１種類以上のさらなる治療用薬剤での処置を構成する併用薬であることは理解されよう。
【００８８】
自己免疫疾患および炎症性疾患を処置するための併用薬は、ＮＳＡＩＤＳとも称される非ステロイド系抗炎症薬であり、イブプロフェンなどの薬物が挙げられる。他の併用薬はコルチコステロイド（例えば、プレドニゾロン）であり；ステロイド使用のよく知られた副作用は、本発明と併用して患者を処置する際に、必要とされるステロイド用量を漸減させることにより低減もしくはさらに解消され得る。本発明と組み合わせることができる狼瘡のための治療用薬剤の非限定的な例としては、以下のもの：サイトカイン補助抗炎症薬（ＣＳＡＩＤ）；他のヒトサイトカインまたは増殖因子、例えば、ＴＮＦ、ＬＴ、ＩＬ−１、ＩＬ−２、ＩＬ−３、ＩＬ−４、ＩＬ−５、ＩＬ−６、ＩＬ−７、ＩＬ−８、ＩＬ−９、ＩＬ−１０、ＩＬ−１２、ＩＬ−１３、ＩＬ−１５、ＩＬ−１６、ＩＬ−１７Ａ、ＩＬ−１７Ｆ、ＩＬ−１８、ＩＬ−２１、ＩＬ−２２、ＩＬ−２３、ＩＬ−２５、ＩＬ−３３、インターフェロン（例えば、α、β、γなど）、Ｔｗｅａｋ、ＢＡＦＦ／ＢＬｙＳ、Ａｐｒｉｌ、ケモカインに対する抗体またはこれらの拮抗薬が挙げられる。本発明を、細胞表面分子、例えば、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ２８、ＣＤ３０、ＣＤ３２、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ４７、ＣＤ５２、ＣＤ５４、ＣＤ６４、ＣＤ６９、ＣＤ７２、ＣＤ７９、ＣＤ８０（Ｂ７．１）、ＣＤ８６（Ｂ７．２）、ＣＤ９０、ＣＤ１００、ＣＤ２００、ＣＴＬＡ、ＩＣＯＳ−１、Ｂ７ＲＰ、ＢＲ３、ＴＡＣＩ、ＢＣＭＡ、またはこのリガンド（例えば、ＣＤ１５４（ｇｐ３９もしくはＣＤ４０Ｌ））に対する抗体と組み合わせてもよい。
【００８９】
また、本発明をミコフェノール酸モフェチル（ＭＭＦ）、シトキサン（ｃｙｔｏｘａｎ）、ボルテゾミブ、メトトレキサート、６−ＭＰ、アザチオプリン  スルファサラジン、メサラジン、オルサラジン  クロロキン／ヒドロキシクロロキン、ペニシラミン、アウロチオマラート（筋肉内および経口）、アザチオプリン、コルヒチン（ｃｏｃｈｉｃｉｎｅ）、コルチコステロイド（経口、吸入および局所注射）、選択的グルココルチコイド受容体モジュレータ（ＳＧＲＭ）、Ｏβ−２アドレナリン作動性受容体作動薬（サルブタモール、テルブタリン、サルメテロール）、キサンチン（テオフィリン、アミノフィリン）、クロモグリケート、ネドクロミル、ケトチフェン、イプラトロピウムおよびオキシトロピウム、シクロスポリン、ＦＫ５０６、ラパマイシン、ミコフェノール酸モフェチル、レフルノミド、ＮＳＡＩＤ、例えば、イブプロフェン、コルチコステロイド、例えばプレドニゾロン、ホスホジエステラーゼ阻害薬、アデノシン（ａｄｅｎｓｏｓｉｎｅ）作動薬、抗血栓剤、補体阻害薬、アドレナリン作動剤、炎症促進性サイトカイン（ＴＮＦ−α−またはＩＬ−１など）によるシグナル伝達に干渉する薬剤（例えば、ＩＲＡＫ、ＮＩＫ、ＩＫＫ、ｐ３８またはＭＡＰキナーゼ阻害薬）、ＩＬ−１β変換酵素阻害薬、Ｊａｋ阻害薬、ｂｔｋ阻害薬、ｓｙｋ阻害薬、ＰＫＣファミリー阻害薬、ＴＮＦ−−変換酵素（ＴＡＣＥ）阻害薬、Ｔ細胞シグナル伝達阻害薬、例えばキナーゼ阻害薬、メタロプロテイナーゼ阻害薬、スルファサラジン、アザチオプリン、６−メルカプトプリン、アンギオテンシン変換酵素阻害薬、可溶性サイトカイン受容体およびこの誘導体（例えば、可溶性ｐ５５またはｐ７５ＴＮＦ受容体および誘導体ｐ７５ＴＮＦＲＩｇＧ（Ｅｎｂｒｅｌ（商標）およびｐ５５ＴＮＦＲＩｇＧ（レネルセプト））、ｓＩＬ−１ＲＩ、ｓＩＬ−１ＲＩＩ、ｓＩＬ−６Ｒ）、抗炎症性サイトカイン（例えば、ＩＬ−４、ＩＬ−６、ＩＬ−１０、ＩＬ−１１、ＩＬ１２、ＩＬ−１３、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−３３およびＴＧＦβ）、セレコキシブ、葉酸、硫酸ヒドロキシクロロキン、ロフェコキシブ、エタネルセプト、インフリキシマブ、ナプロキセン、バルデコキシブ、スルファサラジン、メチルプレドニゾロン、メロキシカム、酢酸メチルプレドニゾロン、金チオリンゴ酸ナトリウム、アスピリン、トリアムシノロンアセトニド、プロポキシフェンナプシラート／ａｐａｐ、フォラート、ナブメトン、ジクロフェナク、ピロキシカム、エトドラク、ジクロフェナクナトリウム、オキサプロジン、オキシコドンＨＣｌ、重酒石酸ヒドロコドン／ａｐａｐ、ジクロフェナクナトリウム／ミソプロストール、フェンタニール、アナキンラ、ヒト組換え、トラマドールＨＣｌ、サルサラート、スリンダク、シアノコバラミン／ｆａ／ピリドキシン、アセトアミノフェン、アレンドロン酸ナトリウム、プレドニゾロン、モルヒネ硫酸塩、塩酸リドカイン、インドメタシン、硫酸グルコサミン／コンドロイチン、アミトリプチリンＨＣｌ、スルファジアジン、オキシコドンＨＣｌ／アセトアミノフェン、オロパタジンＨＣｌ、ミソプロストール、ナプロキセンナトリウム、オメプラゾール、シクロホスファミド、リツキシマブ、ＩＬ−１  ＴＲＡＰ、ＭＲＡ、ＣＴＬＡ４−ＩＧ、ＩＬ−１８  ＢＰ、抗ＩＬ−１８、抗ＩＬ１５、ＢＩＲＢ−７９６、ＳＣＩＯ−４６９、ＶＸ−７０２、ＡＭＧ−５４８、ＶＸ−７４０、ロフルミラスト、ＩＣ−４８５、ＣＤＣ−８０１、ならびにメソプラムなどの薬剤と組み合わせてもよい。併用薬としては、メトトレキサートまたはレフルノミド、シクロスポリンおよびＳ１Ｐ作動薬が挙げられる。
【００９０】
本発明と組み合わせることができるＳＬＥ（狼瘡）およびループス腎炎のための治療用薬剤の例としては、以下のもの：ＮＳＡＩＤ、例えば、ジクロフェナク、ナプロキセン、イブプロフェン、ピロキシカム、インドメタシン；ＣＯＸ２阻害薬、例えば、セレコキシブ、ロフェコキシブ、バルデコキシブ；抗マラリア薬、例えば、ヒドロキシクロロキン；ステロイド、例えば、プレドニゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、デキサメタゾン；細胞傷害薬、例えば、アザチオプリン、シクロホスファミド、ミコフェノール酸モフェチル、メトトレキサート；ＰＤＥ４阻害薬またはプリン合成阻害薬、例えば、セルセプトが挙げられる。また、本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質をスルファサラジン、５−アミノサリチル酸、オルサラジン、イムランなどの薬剤、および炎症促進性サイトカイン（ＩＬ−１など）の合成、生成または作用に干渉する薬剤、例えば、カスパーゼ阻害薬（ＩＬ−１β変換酵素阻害薬およびＩＬ−１ｒａなど）と組み合わせてもよい。また、本発明をＴ細胞シグナル伝達阻害薬、例えば、チロシンキナーゼ阻害薬；またはＴ細胞活性化分子を標的化する分子、例えば、ＣＴＬＡ−４−ＩｇＧまたは抗Ｂ７ファミリー抗体、抗ＰＤ−１ファミリー抗体とともに使用してもよい。本発明を、ＩＬ−１１または抗サイトカイン抗体、例えば、フォノトリズマブ（ｆｏｎｏｔｏｌｉｚｕｍａｂ）（抗ＩＦＮｇ抗体）、抗インターフェロンα、または抗受容体受容体抗体、例えば、抗ＩＬ−６受容体抗体およびＢ細胞表面分子に対する抗体と組み合わせてもよい。また、本発明をＨＭＧＢ１、ＨＤＧＦの阻害薬とともに使用してもよい。また、本発明をトル受容体１、２、３、４、７および９の阻害薬とともに使用してもよい。また、本発明を樹状細胞マーカーＢＤＣＡ−１、２および３の阻害薬とともに使用してもよい。また、本発明を調節性Ｔ細胞機能を向上させる薬剤とともに使用してもよい。また、本発明をＬＪＰ  ３９４（アベチムス）、補体を阻害する薬剤（例えば、抗Ｃ５、抗Ｃ５ａ）、Ｂ細胞を枯渇または不活化させる薬剤、例えば、リツキシマブ（抗ＣＤ２０抗体）、リンホスタット（ｌｙｍｐｈｏｓｔａｔ）−Ｂ（抗ＢｌｙＳ抗体）、抗ＣＤ２２、ＴＮＦ拮抗薬、例えば、抗ＴＮＦ抗体、アダリムマブ（ＰＣＴ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．ＷＯ９７／２９１３１；ＨＵＭＩＲＡ）、ＣＡ２（ＲＥＭＩＣＡＤＥ）、ＣＤＰ  ５７１、ＴＮＦＲ−Ｉｇ構築物（ｐ７５ＴＮＦＲＩｇＧ（ＥＮＢＲＥＬ）およびｐ５５ＴＮＦＲＩｇＧ（レネルセプト））ならびに他のｂｃｌ−２ファミリー構成員（例えば、Ｂｃｌ−ｘＬ、Ｍｃｌ−１、Ａ−１など）の阻害薬とともに使用してもよい。
【００９１】
シェーグレン症候群を処置するために使用され、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬と組み合わされ得る治療用薬剤としては、限定されないが、人工涙液、シクロスポリン、セビメリン、ピロカルピン、ＮＳＡＩＤ、コルチコステロイド、免疫抑制薬、遅効性抗リウマチ薬（ＤＭＡＲＤ）、例えばメトトレキサートおよびヒドロキシクロロキンが挙げられる。
【００９２】
また、所望の作用部位に対して該化合物をさらに改善するために、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬を結合タンパク質と組み合わせることも可能であり得る。一実施形態において、本発明の方法において使用される結合タンパク質は、１種類以上の標的に対して、表面プラズモン共鳴によって測定したとき少なくとも約１０２Ｍ−１ｓ−１；少なくとも約１０３Ｍ−１ｓ−１；少なくとも約１０４Ｍ−１ｓ−１；少なくとも約１０５Ｍ−１ｓ−１；および少なくとも約１０６Ｍ−１ｓ−１からなる群より選択されるオン速度定数（Ｋｏｎ）を有する。一実施形態において、本発明の結合タンパク質は、１種類以上の標的に対して、表面プラズモン共鳴によって測定したとき、１０２Ｍ−１ｓ−１から１０３Ｍ−１ｓ−１；１０３Ｍ−１ｓ−１から１０４Ｍ−１ｓ−１；１０４Ｍ−１ｓ−１から１０５Ｍ−１ｓ−１；または１０５Ｍ−１ｓ−１から１０６Ｍ−１ｓ−１のオン速度定数（Ｋｏｎ）を有する。
【００９３】
別の実施形態では、該結合タンパク質は、１種類以上の標的に対して、表面プラズモン共鳴によって測定したとき、最大約１０−３ｓ−１；最大約１０−４ｓ−１；最大約１０−５ｓ−１；および最大約１０−６ｓ−１からなる群より選択されるオフ速度定数（Ｋｏｆｆ）を有する。一実施形態において、本発明の結合タンパク質は、１種類以上の標的に対して、表面プラズモン共鳴によって測定したとき、１０−３ｓ−１から１０−４ｓ−１；１０−４ｓ−１から１０−５ｓ−１；または１０−５ｓ−１から１０−６ｓ−１のオフ速度定数（Ｋｏｆｆ）を有する。
【００９４】
別の実施形態では、該結合タンパク質は、１種類以上の標的に対して、最大約１０−７Ｍ；最大約１０−８Ｍ；最大約１０−９Ｍ；最大約１０−１０Ｍ；最大約１０−１１Ｍ；最大約１０−１２Ｍ；および最大１０−１３Ｍからなる群より選択される解離定数（ＫＤ）を有する。一実施形態において、本発明の結合タンパク質は、この標的に対して１０−７Ｍから１０−８Ｍ；１０−８Ｍから１０−９Ｍ；１０−９Ｍから１０−１０Ｍ；１０−１０から１０−１１Ｍ；１０−１１Ｍから１０−１２Ｍ；または１０−１２からＭ  １０−１３Ｍの解離定数（ＫＤ）を有する。
【００９５】
別の態様において、該結合タンパク質は、結合タンパク質と、免疫接着分子、イメージング剤、治療用薬剤および細胞傷害剤からなる群より選択される薬剤とを含むコンジュゲートである。イメージング剤の例としては、放射性標識、酵素、蛍光標識、発光標識、生物発光標識、磁気標識およびビオチンが挙げられる。放射性標識に例としては、３Ｈ、１４Ｃ、３５Ｓ、９０Ｙ、９９Ｔｃ、１１１Ｉｎ、１２５Ｉ、１３１Ｉ、１７７Ｌｕ、１６６Ｈｏおよび１５３Ｓｍが挙げられる。また別の実施形態において、治療用薬剤または細胞傷害剤は、代謝拮抗薬、アルキル化剤、抗生物質、増殖因子、サイトカイン、抗血管新生剤、抗有糸分裂剤、アントラサイクリン、毒素およびアポトーシス剤からなる群より選択される。
【００９６】
別の態様において、該結合タンパク質は結晶化結合タンパク質、例えば、担体無含有医薬用制御放出結晶である。また別の実施形態において、結晶化結合タンパク質は該結合タンパク質の可溶性対応物よりも大きいインビボ半減期を有する。さらに別の実施形態では、結晶化結合タンパク質は生物学的活性を保持している。
【００９７】
別の実施形態では、本明細書に記載の結合タンパク質はグリコシル化されたものである。例えば、グリコシル化はヒトグリコシル化パターンである。
【００９８】
本発明の別の態様は、本明細書に開示した結合タンパク質の任意の１種類をコードしている単離された核酸に関する。さらなる実施形態では、本明細書に開示した単離された核酸を含むベクターを提供し、該ベクターは、ｐｃＤＮＡ；ｐＴＴ（Ｄｕｒｏｃｈｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ２００２，Ｖｏｌ  ３０，Ｎｏ．２）；ｐＴＴ３（さらなるマルチクローニング部位を有するｐＴＴ；ｐＥＦＢＯＳ（Ｍｉｚｕｓｈｉｍａ，Ｓ．ａｎｄ  Ｎａｇａｔａ，Ｓ．，（１９９０）Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｖｏｌ  １８，Ｎｏ．１７）；ｐＢＶ；ｐＪＶ；ｐｃＤＮＡ３．１  ＴＯＰＯ、ｐＥＦ６  ＴＯＰＯおよびｐＢＪからなる群より選択される。一実施形態において、ベクターは、ＵＳ  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｓｅｒｉａｌ  Ｎｏ．６１／０２１，２８２に開示されたベクターである。
【００９９】
別の態様において、宿主細胞は、本明細書に開示したベクターで形質転換される。一実施形態において、宿主細胞は原核生物細胞である。別の実施形態では、宿主細胞は大腸菌（Ｅ．Ｃｏｌｉ）である。関連する実施形態において、宿主細胞は真核生物細胞である。別の実施形態では、真核生物細胞は、原生生物細胞、動物細胞、鳥類細胞、植物細胞および真菌細胞からなる群より選択される。また別の実施形態では、宿主細胞は、哺乳動物細胞（例えば限定されないが、ＣＨＯ、ＣＯＳ；ＮＳ０、ＳＰ２、ＰＥＲ．Ｃ６）または真菌細胞（サッカロマイセス・セレヴィシエ（Ｓａｃｃｈａｒｏｍｙｃｅｓ  ｃｅｒｅｖｉｓｉａｅ）など）；または昆虫細胞（Ｓｆ９など）である。
【０１００】
本発明の別の態様では、本明細書にも開示している任意の１種類の宿主細胞を培養培地中、結合タンパク質が生成されるのに十分な条件下で培養することを含む、本明細書に開示した結合タンパク質の作製方法を提供する。一実施形態において、この方法によって作製される結合タンパク質の５０％から７５％は二重特異性の四価の結合タンパク質である。特定の実施形態では、この方法によって作製される結合タンパク質の７５％から９０％が二重特異性の四価の結合タンパク質である。特定の実施形態では、作製される結合タンパク質の９０％から９５％が二重特異性の四価の結合タンパク質である。
【０１０１】
一実施形態では、結合タンパク質の放出のための製剤を含む組成物であって、さらに該製剤が、本明細書に開示した結晶化結合タンパク質と、ある成分と、少なくとも１種類の高分子担体とを含む組成物を提供する。例えば、高分子担体は、ポリ（アクリル酸）、ポリ（シアノアクリラート）、ポリ（アミノ酸）、ポリ（無水物）、ポリ（デプシペプチド）、ポリ（エステル）、ポリ（乳酸）、ポリ（乳酸−コ−グリコール酸）またはＰＬＧＡ、ポリ（ｂ−ヒドロキシブチラート）、ポリ（カプロラクトン）、ポリ（ジオキサノン）；ポリ（エチレングリコール）、ポリ（（ヒドロキシプロピル）メタクリルアミド、ポリ［（オルガノ）ホスファゼン］、ポリ（オルトエステル）、ポリ（ビニルアルコール）、ポリ（ビニルピロリドン）、無水マレイン酸−アルキルビニルエーテルコポリマー、プルロニックポリオール、アルブミン、アルギナート、セルロースおよびセルロース誘導体、コラーゲン、フィブリン、ゼラチン、ヒアルロン酸、オリゴ糖、グリカミノグリカン（ｇｌｙｃａｍｉｎｏｇｌｙｃａｎ）、硫酸化多糖、このブレンドおよびコポリマーからなる群の１種類以上から選択されるポリマーである。例えば、該成分は、アルブミン、スクロース、トレハロース、ラクチトール、ゼラチン、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、メトキシポリエチレングリコールおよびポリエチレングリコールからなる群より選択される。別の実施形態では、哺乳動物に有効量の本明細書に開示した組成物を投与する工程を含む、哺乳動物の処置方法を提供する。
【０１０２】
また、本発明は、本明細書に開示した結合タンパク質と、医薬的に許容される担体とを含む医薬を提供する。さらなる実施形態において、医薬は、障害の処置のための少なくとも１種類のさらなる治療用薬剤を含む。例えば、さらなる薬剤は、治療用薬剤、イメージング剤、細胞傷害剤、血管新生阻害薬（例えば限定されないが、抗ＶＥＧＦ抗体またはＶＥＧＦ−ｔｒａｐ）、キナーゼ阻害薬（例えば限定されないが、ＫＤＲおよびＴＩＥ−２阻害薬）、共刺激分子遮断薬（例えば限定されないが、抗Ｂ７．１、抗Ｂ７．２、ＣＴＬＡ４−Ｉｇ、抗ＣＤ２０）、接着分子遮断薬（例えば限定されないが、抗ＬＦＡ−１抗体、抗Ｅ／Ｌセレクチン抗体、小分子阻害薬）、抗サイトカイン抗体またはこの機能性断片（例えば限定されないが、抗ＩＬ−１８、抗ＴＮＦおよび抗ＩＬ−６／サイトカイン受容体抗体）、メトトレキサート、シクロスポリン、ラパマイシン、ＦＫ５０６、検出可能な標識またはレポーター、ＴＮＦ拮抗薬、抗リウマチ薬、筋肉弛緩薬、睡眠薬、非ステロイド抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）、鎮痛薬、麻酔薬、鎮静薬、局所麻酔薬、神経筋遮断薬、抗菌薬、抗乾癬薬、コルチコステロイド、アナボリックステロイド、エリトロポエチン、免疫処置、免疫グロブリン、免疫抑制薬、成長ホルモン、ホルモン補充薬、放射性医薬品、抗鬱薬、抗精神病薬、興奮薬、喘息治療薬、β作動薬、吸入用ステロイド、エピネフリンまたは類似体、サイトカイン、ならびにサイトカイン拮抗薬からなる群より選択される。
【０１０３】
別の態様において、本発明は、本明細書に開示した結合タンパク質の任意の１種類を、第２の薬剤（本明細書において論考）の投与の前、同時または後に投与する工程を含む、障害に苦しんでいる患者の処置方法を提供する。特定の実施形態では、第２の薬剤は、ブデソニド、上皮増殖因子、コルチコステロイド、シクロスポリン、スルファサラジン、アミノサリチラート、６−メルカプトプリン、アザチオプリン、メトロニダゾール、リポキシゲナーゼ阻害薬、メサラミン、オルサラジン、バルサラジド、酸化防止剤、トロンボキサン阻害薬、ＩＬ−１受容体拮抗薬、抗ＩＬ−１β  ｍＡｂ、抗ＩＬ−６またはＩＬ−６受容体  ｍＡｂ、増殖因子、エラスターゼ阻害薬、ピリジニル−イミダゾール化合物、ＴＮＦ、ＬＴ、ＩＬ−１、ＩＬ−２、ＩＬ−６、ＩＬ−７、ＩＬ−８、ＩＬ−１２、ＩＬ−１３、ＩＬ−１５、ＩＬ−１６、ＩＬ−１８、ＩＬ−２３、ＥＭＡＰ−ＩＩ、ＧＭ−ＣＳＦ、ＦＧＦおよびＰＤＧＦの抗体または作動薬、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ−１９、ＣＤ２５、ＣＤ２８、ＣＤ３０、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ６９、ＣＤ９０の抗体またはこのリガンド、メトトレキサート、シクロスポリン、ＦＫ５０６、ラパマイシン、ミコフェノール酸モフェチル、レフルノミド、ＮＳＡＩＤ、イブプロフェン、コルチコステロイド、プレドニゾロン、ホスホジエステラーゼ阻害薬、アデノシン作動薬、抗血栓剤、補体阻害薬、アドレナリン作動剤、ＩＲＡＫ、ＮＩＫ、ＩＫＫ、ｐ３８、ＭＡＰキナーゼ阻害薬、ＩＬ−１β変換酵素阻害薬、ＴＮＦα−変換酵素阻害薬、Ｔ細胞シグナル伝達阻害薬、メタロプロテイナーゼ阻害薬、スルファサラジン、アザチオプリン、６−メルカプトプリン、アンギオテンシン変換酵素阻害薬、可溶性サイトカイン受容体、可溶性ｐ５５  ＴＮＦ受容体、可溶性ｐ７５  ＴＮＦ受容体、ｓＩＬ−１ＲＩ、ｓＩＬ−１ＲＩＩ、ｓＩＬ−６Ｒ、抗炎症性サイトカイン、ＩＬ−４、ＩＬ−１０、ＩＬ−１１、ＩＬ−１３ならびにＴＧＦβからなる群より選択される。
【０１０４】
本発明の一態様は、少なくとも１種類の本発明の結合タンパク質に対する少なくとも１種類の抗イディオタイプ抗体を提供する。抗イディオタイプ抗体としては、免疫グロブリン分子の少なくとも一部分、例えば限定されないが、重鎖もしくは軽鎖の少なくとも１つの相補性決定領域（ＣＤＲ）またはこのリガンド結合部分、重鎖または軽鎖の可変領域、重鎖または軽鎖の定常領域、フレームワーク領域、または本発明の結合タンパク質に組み込まれ得るこの任意の一部分を含む分子を含む任意のタンパク質またはペプチドが挙げられる。
【０１０５】
本発明の結合タンパク質は、かかる疾患を処置するために単独で使用しても併用して使用してもよい。該結合タンパク質は、単独で使用してもさらなる薬剤（例えば、治療用薬剤）と併用して使用してもよく、さらなる薬剤は、意図される目的のために当業者によって選択されることは理解されよう。例えば、さらなる薬剤は、本発明の抗体による処置対象である疾患または病状を処置するのに有用であると当分野で認知されている治療用薬剤であり得る。また、さらなる薬剤は、該治療用組成物に対して有益な寄与をもたらす薬剤（例えば、該組成物の粘度に影響を及ぼす薬剤）であってもよい。
【０１０６】
さらに、本発明に含まれる併用薬は、意図される目的に有用な併用薬であることは理解されよう。以下に示す薬剤は、実例を示す目的のものであり、限定を意図するものではない。該併用薬は、本発明の一部であり、本発明の抗体および以下の列挙から選択される少なくとも１種類のさらなる薬剤であり得る。また、該併用薬は、形成される組成物が意図される機能を発揮し得るようなものであれば、１種類より多くのさらなる薬剤、例えば、２種類または３種類のさらなる薬剤を含むものであってもよい。
【０１０７】
自己免疫疾患および炎症性疾患を処置するための併用薬は、ＮＳＡＩＤＳとも称される非ステロイド系抗炎症薬であり、イブプロフェンなどの薬物が挙げられる。他の併用薬はコルチコステロイド（例えば、プレドニゾロン）であり；ステロイド使用のよく知られた副作用は、本発明のＤＶＤ  Ｉｇと併用して患者を処置する際に、必要とされるステロイド用量を漸減させることにより低減もしくはさらに解消され得る。本発明の抗体または抗体の一部分と組み合わせることができる関節リウマチのための治療用薬剤の非限定的な例としては、以下のもの：サイトカイン補助抗炎症薬（ＣＳＡＩＤ）；他のヒトサイトカインまたは増殖因子、例えば、ＴＮＦ、ＬＴ、ＩＬ−１、ＩＬ−２、ＩＬ−３、ＩＬ−４、ＩＬ−５、ＩＬ−６、ＩＬ−７、ＩＬ−８、ＩＬ−１５、ＩＬ−１６、ＩＬ−１８、ＩＬ−２１、ＩＬ−２３、インターフェロン、ＥＭＡＰ−ＩＩ、ＧＭ−ＣＳＦ、ＦＧＦおよびＰＤＧＦに対する抗体または拮抗薬が挙げられる。本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質、またはこの抗原結合部分は、細胞表面分子、例えば、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ２５、ＣＤ２８、ＣＤ３０、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ６９、ＣＤ８０（Ｂ７．１）、ＣＤ８６（Ｂ７．２）、ＣＤ９０、ＣＴＬＡまたはこのリガンド（例えば、ＣＤ１５４（ｇｐ３９もしくはＣＤ４０Ｌ））に対する抗体と組み合わせることができる。
【０１０８】
治療用薬剤の併用薬は、自己免疫カスケードおよびその後の炎症カスケードの種々の時点で干渉し得る；例としては、ＴＮＦ拮抗薬（キメラ、ヒト化またはヒトＴＮＦ抗体など）、アダリムマブ（ＷＯ９７／２９１３１）、ＣＡ２（Ｒｅｍｉｃａｄｅ（商標））、ＣＤＰ  ５７１、および可溶性ｐ５５もしくはｐ７５ＴＮＦ受容体、この誘導体（ｐ７５ＴＮＦＲ１ｇＧ（Ｅｎｂｒｅｌ（商標））またはｐ５５ＴＮＦＲ１ｇＧ（レネルセプト）、また、ＴＮＦα変換酵素（ＴＡＣＥ）阻害薬も挙げられる；同様に、ＩＬ−１阻害薬（インターロイキン−１変換酵素阻害薬，ＩＬ−１ＲＡなど）も同じ理由で有効であり得る。他の併用薬としてはインターロイキン１１が挙げられる。また別の併用薬としては、ＩＬ−１２機能と平行して、該機能に依存して、または該機能と協調して作用し得る自己免疫応答の枢要な役割因子が挙げられる；特に、ＩＬ−１８拮抗薬、例えば、ＩＬ−１８抗体もしくは可溶性ＩＬ−１８受容体、またはＩＬ−１８結合タンパク質である。ＩＬ−１２とＩＬ−１８は重複するが相違する機能を有し、両者に対する拮抗薬の併用薬が非常に有効であり得ることが示されている。また別の併用薬は非枯渇性抗ＣＤ４阻害薬である。また他の併用薬としては、共刺激経路ＣＤ８０（Ｂ７．１）またはＣＤ８６（Ｂ７．２）の拮抗薬、例えば、抗体、可溶性受容体または拮抗性リガンドが挙げられる。
【０１０９】
また、本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質を、メトトレキサート、６−ＭＰ、アザチオプリン  スルファサラジン、メサラジン、オルサラジン  クロロキン／ヒドロキシクロロキン、ペニシラミン、アウロチオマラート（筋肉内および経口）、アザチオプリン、コルヒチン、コルチコステロイド（経口、吸入および局所注射）、β−２アドレナリン作動性受容体作動薬（サルブタモール、テルブタリン、サルメテロール（ｓａｌｍｅｔｅｒａｌ））、キサンチン（テオフィリン、アミノフィリン）、クロモグリケート、ネドクロミル、ケトチフェン、イプラトロピウムおよびオキシトロピウム、シクロスポリン、ＦＫ５０６、ラパマイシン、ミコフェノール酸モフェチル、レフルノミド、ＮＳＡＩＤ、例えば、イブプロフェン、コルチコステロイド、例えばプレドニゾロン、ホスホジエステラーゼ阻害薬、アデノシン作動薬、抗血栓剤、補体阻害薬、アドレナリン作動剤、炎症促進性サイトカイン（ＴＮＦ−α−またはＩＬ−１など）によるシグナル伝達に干渉する薬剤（例えば、ＩＲＡＫ、ＮＩＫ、ＩＫＫ、ｐ３８またはＭＡＰキナーゼ阻害薬）、ＩＬ−１β変換酵素阻害薬、ＴＮＦα−変換酵素（ＴＡＣＥ）阻害薬、Ｔ細胞シグナル伝達阻害薬、例えばキナーゼ阻害薬、メタロプロテイナーゼ阻害薬、スルファサラジン、アザチオプリン、６−メルカプトプリン、アンギオテンシン変換酵素阻害薬、可溶性サイトカイン受容体およびこの誘導体（例えば、可溶性ｐ５５またはｐ７５ＴＮＦ受容体および誘導体ｐ７５ＴＮＦＲＩｇＧ（Ｅｎｂｒｅｌ（商標）およびｐ５５ＴＮＦＲＩｇＧ（レネルセプト））、ｓＩＬ−１ＲＩ、ｓＩＬ−１ＲＩＩ、ｓＩＬ−６Ｒ）、抗炎症性サイトカイン（例えば、ＩＬ−４、ＩＬ−１０、ＩＬ−１１、ＩＬ−１３およびＴＧＦα）、セレコキシブ、葉酸、硫酸ヒドロキシクロロキン、ロフェコキシブ、エタネルセプト、インフリキシマブ、ナプロキセン、バルデコキシブ、スルファサラジン、メチルプレドニゾロン、メロキシカム、酢酸メチルプレドニゾロン、金チオリンゴ酸ナトリウム、アスピリン、トリアムシノロンアセトニド、プロポキシフェンナプシラート／ａｐａｐ、フォラート、ナブメトン、ジクロフェナク、ピロキシカム、エトドラク、ジクロフェナクナトリウム、オキサプロジン、オキシコドンＨＣｌ、重酒石酸ヒドロコドン／ａｐａｐ、ジクロフェナクナトリウム／ミソプロストール、フェンタニール、アナキンラ、ヒト組換え、トラマドールＨＣｌ、サルサラート、スリンダク、シアノコバラミン／ｆａ／ピリドキシン、アセトアミノフェン、アレンドロン酸ナトリウム、プレドニゾロン、モルヒネ硫酸塩、塩酸リドカイン、インドメタシン、硫酸グルコサミン／コンドロイチン、アミトリプチリンＨＣｌ、スルファジアジン、オキシコドンＨＣｌ／アセトアミノフェン、オロパタジンＨＣｌ、ミソプロストール、ナプロキセンナトリウム、オメプラゾール、シクロホスファミド、リツキシマブ、ＩＬ−１  ＴＲＡＰ、ＭＲＡ、ＣＴＬＡ４−ＩＧ、ＩＬ−１８  ＢＰ、抗ＩＬ−１８、抗ＩＬ１５、ＢＩＲＢ−７９６、ＳＣＩＯ−４６９、ＶＸ−７０２、ＡＭＧ−５４８、ＶＸ−７４０、ロフルミラスト、ＩＣ−４８５、ＣＤＣ−８０１、ならびにメソプラムなどの薬剤と組み合わせてもよい。併用薬としては、メトトレキサートまたはレフルノミド、および中等度または重度の関節リウマチの場合はシクロスポリンが挙げられる。
【０１１０】
本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質を組み合わせることができるＳＬＥ（狼瘡）およびループス腎炎のための治療用薬剤の例としては、以下のもの：ＮＳＡＩＤＳ、例えば、ジクロフェナク、ナプロキセン、イブプロフェン、ピロキシカム、インドメタシン；ＣＯＸ２阻害薬、例えば、セレコキシブ、ロフェコキシブ、バルデコキシブ；抗マラリア薬、例えば、ヒドロキシクロロキン；ステロイド、例えば、プレドニゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、デキサメタゾン；細胞傷害薬、例えば、アザチオプリン、シクロホスファミド、ミコフェノール酸モフェチル、メトトレキサート；ＰＤＥ４阻害薬またはプリン合成阻害薬、例えば、セルセプトが挙げられる。また、本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質をスルファサラジン、５−アミノサリチル酸、オルサラジン、イムランなどの薬剤、および炎症促進性サイトカイン（ＩＬ−１など）の合成、生成または作用に干渉する薬剤、例えば、カスパーゼ阻害薬（ＩＬ−１β変換酵素阻害薬およびＩＬ−１ｒａなど）と組み合わせてもよい。また、本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質を、Ｔ細胞シグナル伝達阻害薬、例えば、チロシンキナーゼ阻害薬；またはＴ細胞活性化分子を標的化する分子、例えば、ＣＴＬＡ−４−ＩｇＧもしくは抗Ｂ７ファミリー抗体、抗ＰＤ−１ファミリー抗体とともに使用してもよい。本発明の方法に組み込まれる結合タンパク質は、ＩＬ−１１または抗サイトカイン抗体、例えば、フォノトリズマブ（抗ＩＦＮｇ抗体）、または抗受容体受容体抗体、例えば、抗ＩＬ−６受容体抗体およびＢ細胞表面分子に対する抗体と組み合わせることもできる。また、本発明の抗体またはこの抗原結合部分を、ＬＪＰ  ３９４（アベチムス）、Ｂ細胞を枯渇または不活化させる薬剤、例えば、リツキシマブ（抗ＣＤ２０抗体）、リンホスタット−Ｂ（抗ＢｌｙＳ抗体）、ＴＮＦ拮抗薬、例えば、抗ＴＮＦ抗体、アダリムマブ（ＰＣＴ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．ＷＯ９７／２９１３１；ＨＵＭＩＲＡ）、ＣＡ２（ＲＥＭＩＣＡＤＥ）、ＣＤＰ  ５７１、ＴＮＦＲ−Ｉｇ構築物（ｐ７５ＴＮＦＲＩｇＧ（ＥＮＢＲＥＬ）およびｐ５５ＴＮＦＲＩｇＧ（ＬＥＮＥＲＣＥＰＴ））ならびにｂｃｌ−２阻害薬（トランスジェニックマウスにおいてｂｃｌ−２の過剰発現が狼瘡様表現型を引き起こすことが示され（Ｍａｒｑｕｉｎａ，Ｒｅｇｉｎａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ（２００４），１７２（１１），７１７７−７１８５参照）、従って、阻害が治療効果を有すると予測されるため）とともに使用してもよい。
【０１１１】
本発明の医薬は、「治療有効量」または「予防有効量」の本発明の結合タンパク質を含み得る。「治療有効量」は、必要な投薬量および期間で所望の治療成績が得られるのに有効な量をいう。該結合タンパク質の治療有効量は、当業者によって決定され得、疾患の状態、個体の年齢、性別および体重、ならびに該結合タンパク質が個体において所望の応答を誘起する能力などの要素に応じて異なり得る。また、治療有効量は、抗体または抗体の一部分の毒性効果または有害な効果（あれば）よりも治療上有益な効果が勝る量である。「予防有効量」は、必要な投薬量および期間で所望の予防成績が得られるのに有効な量をいう。典型的には、予防用量は、被検体において疾患の前またはこの初期段階で使用されるため、予防有効量は治療有効量よりも少ない。
【０１１２】
投薬レジメンは、所望の至適応答（例えば、治療応答または予防応答）が得られるように調整され得る。例えば、単回ボーラスを投与してもよく、数回の分割用量を経時的に投与してもよく、治療状況の要件に示されるとおりに用量を比例的に低減または増大させてもよい。非経口組成物は、容易な投与および均一な投薬量のために単位投薬形態に製剤化することが特に好都合である。単位投薬形態は、本明細書で用いる場合、処置対象の哺乳動物被検体に対する投薬ユニットとして適した物理的に独立した単位をいう；各単位には、所望の治療効果が得られるように計算された所定量の活性化合物が必要とされる医薬用担体と併せて含有されている。本発明の単位投薬形態の仕様は、（ａ）活性化合物の固有の特性および得ようとする具体的な治療効果または予防効果、ならびに（ｂ）配合技術に内在する制限（個体の過敏症の処置のための活性化合物など）によって決定され、これらに直接依存する。
【０１１３】
本発明の結合タンパク質の治療有効量または予防有効量の例示的で非限定的な範囲は０．１から２０ｍｇ／ｋｇ、例えば１から１０ｍｇ／ｋｇである。投薬量の値は、緩和対象の病状の型および重症度により異なり得ることに注意されたい。さらに、任意の特定の被検体について、具体的な投薬レジメンは、個体の必要性および該組成物を投与しているか、または投与を監督している人の専門的判断に従って経時的に調整されるべきであること、ならびに本明細書に示した投薬量範囲は例示的なものにすぎず、請求項に記載の組成物の範囲または実施の限定を意図するものでないことは理解されたい。
【０１１４】
本明細書に記載の本発明の方法の他の適切な修正および適合は自明であり、適切な等価物を用いて、本発明の範囲または本明細書に開示した実施形態から逸脱することなく行なわれ得ることは当業者に容易にわかるであろう。ここに本発明を詳細に説明したが、本発明は、以下の実施例を参照することによってより明白に理解されよう。実施例は、実例を示す目的で含めているにすぎず、本発明の限定を意図するものではない。
【実施例】
【０１１５】
［実施例１］
選択的Ｂｃｌ−２阻害薬のインビトロ競合的結合親和性アッセイ
Ｂｃｌ−２受容体に対する選択的結合親和性を試験するため、特定の選択的Ｂｃｌ−２阻害薬のインビトロ試験を行ない、非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬と比較した。具体的には、２種類の化合物：４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキス−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）−２−（１Ｈ−ピロロ［２，３−ｂ］ピリジン−５−イルオキシ）ベンズアミド（以下、本明細書において「化合物１」、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬）；およびＮ−（４−（４−（（２−（４−クロロフェニル）−５，５−ジメチル−１−シクロヘキス−１−エン−１−イル）メチル）ピペラジン−１−イル）ベンゾイル）−４−（（（１Ｒ）−３−（モルホリン−４−イル）−１−（（フェニルスルファニル）メチル）プロピル）アミノ）−３−（（トリフルオロメチル）スルホニル）ベンゼンスルホンアミド（以下、本明細書において「化合物２」、非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬）を、生存のためにＢｃｌ−２（ＦＬ５．１２−Ｂｃｌ−２）またはＢｃｌ−ｘＬ（ＦＬ５．１２−Ｂｃｌ−ｘＬ）のいずれかに依存するように操作したマウス（ＦＬ５．１２）細胞内に導入した。これらの化合物ならびにさらなる化合物を表１Ａに示す。また、表１Ａのこれらの化合物および該さらなる化合物を、生存のために主としてＢｃｌ−２（ＲＳ４；１１）またはＢｃｌ−ｘＬ（Ｈ１４６）のいずれかに依存性であることが事前に示されたヒト腫瘍細胞株にも導入し、該化合物の効果を調べた。各化合物の結合親和性の比較を行ない、時間分解蛍光共鳴エネルギー転移（ＴＲ  ＦＲＥＴ）によって測定される標的親和性を調べた。また、すべての化合物について、標的タンパク質の少なくとも５０％を阻害するのに必要とされる有効濃度（ＥＣ５０値によって測定）を求めるための試験も行なった（ＷＯ２０１０／１３８５８８Ａ２参照）。表１Ａの化合物（ｃｏｍｐｕｎｄ）のインビトロ試験の結果を以下の表１Ｂに示す：
【０１１６】
【表１】
0005876067.tif 000005
0005876067.tif 000006
0005876067.tif 000007
【０１１７】
【表２】
0005876067.tif 000008
【０１１８】
表１Ｂに示されるように、化合物１は、Ｂｃｌ−２に対してピコモル親和性を有するが、競合的結合アッセイでＢｃｌ−ｘＬに対して＞４，０００倍低い親和性を有する。Ｂｃｌ−ｘＬと比較して有意に大きなＢｃｌ−２に対する親和性は、選択的結合親和性を示す。さらに、化合物１は、ＦＬ５．１２−Ｂｃｌ−２細胞を強力に死滅させた（ＥＣ５０＝４ｎＭ）が、ＦＬ５．１２−Ｂｃｌ−ｘＬ細胞に対して示された活性はずっと弱く（ＥＣ５０＝２６１ｎＭ）、Ｂｃｌ−２に対する機能的選択性をさらに示す。さらに、化合物１は、ＲＳ４；１１細胞を強力に死滅させた（ＥＣ５０＝１２ｎＭ）が、Ｈ１４６細胞に対して示された活性はずっと弱く（ＥＣ５０＝３６００ｎＭ）、Ｂｃｌ−２に対する機能的選択性をさらに示す。また、表１Ｂに示されるように、該さらなる化合物は、Ｂｃｌ−ｘＬおよび他のＢｃｌ−２ファミリータンパク質よりもＢｃｌ−２に対して選択的結合親和性を示す。また、該さらなる化合物は、Ｂｃｌ−ｘＬ依存性細胞株よりもＢｃｌ−２依存性細胞株を阻害する。化合物１による細胞の阻害および死滅は、アポトーシス細胞死のホールマーク、例えば、急速なシトクロムｃの放出、カスパーゼ−３および−７の活性化、ならびに膜ホスファチジルセリン（ＰＳ）の外在化を示す。化合物１による細胞死滅はカスパーゼ依存性であり、パンカスパーゼ阻害薬ｚ−ＶＡＤ−ｆｍｋによって除去され得る。必須の下流エフェクターであるＢａｘとＢａｋを遺伝的に除去すると細胞死滅は完全に阻害される。このデータは、化合物１が強力および選択的にＢｃｌ−２タンパク質−タンパク質相互作用を破壊し、生存のためにＢｃｌ−２に依存性である細胞内において、機構に基づいた細胞死を誘導することを示す。
【０１１９】
［実施例２］
Ｂｃｌ−２選択的阻害薬化合物１での薬力学的応答
当分野において、Ｂｃｌ−２タンパク質ファミリーの特定の構成員を阻害すると、用量制限的血小板減少症が誘導され得ることが知られている。自己免疫性の適応症に対する一部の非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の治療的使用が大幅に制限される用量制限的血小板減少症は、Ｂｃｌ−ｘＬの阻害によるものであると考えられている（Ｍａｓｏｎ，Ｋ．Ｄ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄ  ａｎｕｃｌｅａｒ  ｃｅｌｌ  ｄｅａｔｈ  ｄｅｌｉｍｉｔｓ  ｐｌａｔｅｌｅｔ  ｌｉｆｅ  ｓｐａｎ．ＣＥＬＬ，２００７．１２８（６）：ｐ．１１７３−８６参照）。従って、Ｂｃｌ−２選択的／Ｂｃｌ−ｘＬ保持（ｓｐａｒｉｎｇ）化合物１の末梢血免疫細胞および血小板に対する効果を（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスにおいて評価した。マウスを化合物１（１から１００ｍｇ／ｋｇ、経口で毎日）で４日間処置し、細胞数をＣｅｌｌ  Ｄｙｎ血液検査解析装置で測定した。図１Ｂに示されるように、化合物１では、対照と比べてリンパ球の用量依存的減少がもたらされたが、正常な血小板数が維持された。また、図１Ａに示されるように、化合物２でもリンパ球の減少がもたらされたが、血小板数の有意な減少が引き起こされた。このデータは、インビトロ選択性プロフィールと整合しており、それぞれリンパ球生存に対するＢｃｌ−２および血小板の生存に対するＢｃｌ−ｘＬの必須の役割を強調している。また、このデータにより、リンパ球減少が化合物１の簡便な機構的バイオマーカーであることが確立される。
【０１２０】
また、Ｂｃｌ−２選択的／Ｂｃｌ−ｘＬ保持化合物の末梢血免疫細胞に対する効果もＣ５７ＢＬ／６マウスにおいて評価した。マウスを個々の化合物（１００ｍｇ／ｋｇ、経口で毎日）で４日間処置し、細胞数をＣｅｌｌ  Ｄｙｎ血液検査解析装置で測定した。表２に示されるように、すべての化合物での処置で、１００ｍｇ／ｋｇの単回経口用量後および１００ｍｇ／ｋｇの４回経口用量後にリンパ球の減少がもたらされた。
【０１２１】
【表３】
0005876067.tif 000009
【０１２２】
［実施例３］
Ｂｃｌ−２選択的阻害薬化合物３での薬力学的応答
さらなる選択的Ｂｃｌ−２阻害薬化合物４−（４−｛［２−（４−クロロフェニル）−４，４−ジメチルシクロヘキス−１−エン−１−イル］メチル｝ピペラジン−１−イル）−２−（１Ｈ−インドール−５−イルオキシ）−Ｎ−（｛３−ニトロ−４−［（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルメチル）アミノ］フェニル｝スルホニル）ベンズアミド（以下、本明細書において「化合物３」）の免疫細胞および血小板に対する効果を評価するための実験を、（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスで評価したようにして行なった。マウスを化合物３（３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量、腹腔内注射によって毎日投与）で４日間処置し、細胞数をＣｅｌｌ  Ｄｙｎ血液検査解析装置で測定した。該化合物の曝露は最後の用量の２４時間後に計算した。この実験の結果を図２と３に示す。図２に示されるように、化合物３では、フォーサルビヒクル対照と比べてリンパ球の用量依存的減少がもたらされたが、正常な血小板数が維持された。具体的には、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇ用量の化合物３では、血小板数が有意に影響されることなく、それぞれ４７％および６６％のリンパ球の減少がもたらされた。さらに、図３は、１００ｍｇ／ｋｇおよび３００ｍｇ／ｋｇを構成する化合物３用量で、ＣＤ４＋  Ｔ細胞、ＣＤ８＋  Ｔ細胞およびＣＤ１９＋  Ｂ細胞の統計学的に有意な減少を示す。そのため、この薬力学的試験は、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬である化合物３が、非選択的Ｂｃｌ−２阻害薬と関連する有害効果なくリンパ球を有効に減少させる能力を示す。
【０１２３】
［実施例４］
自然発生狼瘡マウスモデルにおける選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での処置
化合物１および化合物１７がヒトＳＬＥまたはループス腎炎に対する実現性のある治療薬であることを示すため、自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウス狼瘡モデルで実験を行なった（Ｌｉｕ，Ｋ．ａｎｄ  Ｃ．Ｍｏｈａｎ，Ｗｈａｔ  ｄｏ  ｍｏｕｓｅ  ｍｏｄｅｌｓ  ｔｅａｃｈ  ｕｓ  ａｂｏｕｔ  ｈｕｍａｎ  ＳＬＥ？  Ｃｌｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６．１１９（２）：ｐ．１２３−３０参照）。このモデルは、ヒトＳＬＥのものと類似した病態生理学的変化に関して十分に特性評価されたものである。これは、疾患有病率における雌偏向およびヒトＳＬＥのホールマークである高い血清ＩｇＧ抗ｄｓＤＮＡ  抗体力価を示し、腎ＩｇＧ蓄積を伴う。腎臓の組織病理学的変化としては、ほとんどのヒトＳＬＥ患者の場合のような重度の糸球体腎炎、メサンギウムおよび末梢の増殖性変化、毛細血管膜の肥厚、尿細管の萎縮、ならびにリンパ球および単球／マクロファージの浸潤が挙げられる。このような変化により、腎臓機能の破壊（アルブミンスティックによって測定したとき３００ｍｇ／ｄＬより大きい重度の蛋白尿（ＰＵ）で示される。）、続いて死亡（生存率によって測定）がもたらされる。ループス腎炎の臨床ベンチマークの２つであるＭＭＦとシクロホスファミドは、この動物において自己抗体力価を低減させ、腎臓の病態を改善し、重度の蛋白尿の発症を遅延させ、生存期間を長くすることが示されている（Ｇｅｌｆａｎｄ，Ｍ．Ｃ．ａｎｄ  Ａ．Ｄ．Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇ，Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  ｓｔｕｄｉｅｓ  ｉｎ  ＮＺＢ−Ｗ  ｍｉｃｅ．ＩＩ．Ｒｅｌａｔｉｖｅ  ｅｆｆｉｃａｃｙ  ｏｆ  ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ，ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ  Ｒｈｅｕｍ，１９７２．１５（３）：ｐ．２４７−５２；およびＲａｍｏｓ，Ｍ．Ａ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙ  ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｂｙ  ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅ  ｍｏｆｅｔｉｌ：ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｎ  ｔｈｅ  ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  ｏｆ  ＳＬＥ  ｉｎ（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１  ｍｉｃｅ．Ｎｅｐｈｒｏｌ  Ｄｉａｌ  ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００３．１８（５）：ｐ．８７８−８３参照）。
【０１２４】
（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１雌をジャクソン研究所（Ｂａｒ  Ｈａｒｂｏｒ，Ｍａｉｎｅ，ＵＳＡ）から購入し、実験の期間中、慣用的な動物収容施設内に維持した。２５週齢の（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスにおいて抗ｄｓ  ＤＮＡを測定し、２６週齢のときに動物を種々の処置群（Ｎ＝１４から１８匹／群）に分配し、１から１００ｍｇ／ｋｇの範囲の経口用量の化合物１もしくは化合物１７または１００ｍｇ／ｋｇの用量のミコフェノール酸モフェチル（ＭＭＦ）を毎日投与した。蛋白尿（ＰＵ）および生存を毎週モニタリングした後、隔週でリンパ球および血小板の数ならびに抗ｄｓ  ＤＮＡ生成を測定した。また、試験期間中、ＰＫパラメータも測定した。ＩｇＧ蓄積および腎臓の病態に対する影響を試験終了時に評価した。重度のＰＵは、Ａｌｂｕｓｔｉｘ試験ストリップ（ＶＷＲ）を用いた毎週の測定時に連続２回の３００ｍｇ／ｄｌのＰＵと定義した。マウスが瀕死状態になったら、動物管理使用委員会のプロトコルに従って致死させた。ＰＵおよび生存のデータを、Ｇｒａｐｈｐａｄ  Ｐｒｉｓｍソフトウェアを用いてカプラン−マイヤー生存曲線として示し、ｐ＜０．０５のレベルのとき群間の差を有意とみなした。組織学的検査スコアを、ＡＮＯＶＡ解析を用いて解析した。抗ｄｓ  ＤＮＡを、一元配置ＡＮＯＶＡ解析およびテューキーの事後検定を用いて解析した。
【０１２５】
図４Ａに示されるように、化合物１での処置では、重度のＰＵの発症の用量依存的様式での遅延がもたらされ、１０、３０および１００ｍｇ／ｋｇで有意に達した。また、３、１０、３０および１００ｍｇ／ｋｇの化合物１での処置では、図４Ｂおよび表３Ａに示されるように生存期間が有意に長くなった。また、このデータは、末梢血における用量依存的で持続性のリンパ球減少と相関しており、３０および１００ｍｇ／ｋｇの化合物１用量ではどちらも、７０％のリンパ球減少がもたらされた。化合物１の３０ｍｇ／ｋｇ用量では、両方の疾患エンドポイントに対する有効性は１００ｍｇ／ｋｇでのＭＭＦ処置と同等であった。このモデルにおける３０ｍｇ／ｋｇ用量での曝露は４０μｇ・ｈ／ｍＬであった。また、化合物１７でも、図４Ｃ、Ｄおよび表３Ｂに示されるように、同様の有効性結果が得られた。
【０１２６】
【表４】
0005876067.tif 000010
【０１２７】
【表５】
0005876067.tif 000011
【０１２８】
［実施例５］
自然発生マウスモデルにおける抗ｄｓ  ＤＮＡ価に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の効果
化合物１は、全身性エリテマトーデス、ならびにシェーグレン症候群の進行の一因であり、抗体の生成を担うリンパ球のアポトーシスを誘起させると考えられる。そのため、化合物１での処置により抗ｄｓ  ＤＮＡ価が低減され得るという仮説をたてた。具体的には、抗ｄｓＤＮＡ抗体レベルをＥＬＩＳＡによって測定し、蛋白尿の９から１０ヶ月齢のＮＺＢ／Ｗマウス由来の標準血漿プールを基準にした自由裁量の活性単位濃度／ｍｌを割り当てた。ＥＬＩＳＡアッセイは、プレートをポリ−Ｌ−リシンで、続いてウシ胸腺ＤＮＡでコーティングすることにより行なった。希釈したマウス血漿を、抗ＩｇＧ  ＨＲＰコンジュゲート抗体を用いてインキュベートして発色させ、二連のウェルの平均ＯＤを高力価のプール抗ｄｓＤＮＡ血漿の滴定標準曲線と比較した。未希釈の標準血漿プールに１０００抗ｄｓＤＮＡ単位／ｍｌの値を自由裁量で割り当てた。次いで、線形回帰解析を使用し、所与の試料の相対単位をその所与の希釈係数を乗算して計算した。
【０１２９】
この実験の結果を図５に示す。対照動物では、ＩｇＧ抗ｄｓ  ＤＮＡレベルは、ベースライン（第２５週）の平均＜１００単位／ｍＬから３２週目までに平均約６００単位／ｍＬまで増大し、４０週目までに約１８００単位／ｍＬまでさらに増大した。抗ｄｓ  ＤＮＡ価の明白な増大は、同時に疾患の重症度および発生率（ＰＵおよび生存期間によって測定される。）の増大を伴って起こった。１、３および１０ｍｇ／ｋｇの化合物１で処置した群では認識可能な抗ｄｓ  ＤＮＡ価の低下はみとめられなかった。しかしながら、４０週目、３０および１００ｍｇ／ｋｇの化合物１での処置では、ビヒクル対照と比べて抗ｄｓ  ＤＮＡ価の増大が有意に阻害され、ＭＭＦで観察される効果と同等であった。
【０１３０】
［実施例６］
選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での腎組織の浸潤
選択的Ｂｃｌ−２阻害薬が腎臓組織内に浸潤する程度を調べるための実験を行なった。具体的には、狼瘡の自然マウスモデルの腎組織内への選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の浸透の組織学的評価を行なった。実施例３に記載の自然マウス狼瘡モデルを本明細書に記載の組織学的評価に使用した。腎臓を二等分し、次いで１０％中性緩衝ホルマリン中に固定するか、または低温保存した（スナップ凍結）。Ｈ＆Ｅ染色のため、パラフィン包埋組織の５μｍ切片を、熟練病理学者が糸球体腎炎ならびに尿細管の変化（拡張および円柱構造）について半定量的に評点した（０から４）。ＩｇＧ免疫組織化学検査のため、５μｍの低温切片をアセトンで固定し、洗浄し、１０％正常ヤギ血清でブロックした。次いで、切片をＦＩＴＣコンジュゲートヤギ抗マウスＩｇＧ（Ｃａｐｐｅｌ／ＩＣＮ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）または陰性対照ＨＲＰ−ヤギＩｇＧ（Ｊａｃｋｓｏｎ  ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）とともにインキュベートし、Ｖｅｃｔａｓｈｉｅｌｄを用いて４’，６−ジアミジノ−２−フェニルインドール（Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）とともにカバースリップで覆った。切片をＩｇＧ蓄積の重症度について、半定量的評点システム（０から４まで）を用いて評価した。Ｂ細胞とＴ細胞を同定するため、ＣＤ４５Ｒ（Ｂ細胞）とＣＤ３（Ｔ細胞）の免疫組織化学検査をパラフィン切片上で行なった。図６と７は組織学的評価の結果を示し、図８は、腎臓におけるＩｇＧ蓄積、Ｂ細胞およびＴ細胞に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での処置の効果を示す。
【０１３１】
図６に示されるように、フォーサルビヒクルを投与した自然ループス腎炎マウスは、典型的には、尿細管の円柱構造、細管拡張、糸球体硬化および細胞浸潤物によって示される広範に腎浸潤物を有していた。３０または１００ｍｇ／ｋｇの化合物１を投与した自然ループス腎炎マウスにおける腎組織浸潤物は小さく、離散的で低頻度であった。また、図７には、処理しなかった腎組織、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した組織、ならびに１００ｍｇ／ｋｇの用量のＭＭＦで処理した組織での組織学的検査スコアの差を示す棒グラフを含めている。図７においてわかるように、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した組織では、組織学的検査スコアにおいて統計学的に有意な改善（重症度の低減）が示された（該スコアは糸球体腎炎、尿細管の変化および血管周囲浸潤物に関連しているため）。
【０１３２】
さらに、図８は、３０ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した腎組織におけるＩｇＧ蓄積の低減、ならびに１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した腎組織内のＢ細胞とＴ細胞の数の減少を示す。従って、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬である化合物１では、腎組織においてＩｇＧの蓄積、浸潤ならびにＢ細胞およびＴ細胞の拡大の改善が示され、また、フォーサルビヒクルでの処置と比べて組織学的スコアの統計学的に有意な改善がもたらされた。
【０１３３】
［実施例７］
インターフェロン−α加速性狼瘡モデルにおける選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での処置
自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１モデルでの試験は疾患徴候の発生が遅いため終了するのに６から８ヶ月を要するという事実のため、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬のさらなる試験を別のモデルで行なった。より速い測定を得るため、ＩＦＮα加速性狼瘡モデルを確立し、化合物１の治療的潜在性の評価に使用した。高ＩＦＮα−血清レベルと同時に「ＩＦＮα応答性遺伝子署名」の増強がＳＬＥ患者のサブセットにおいて報告されている（Ｋｗｏｋ，Ｓ．Ｋ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ−ａｌｐｈａ  ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｂｙ  ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ  ｐｌａｓｍａｃｙｔｏｉｄ  ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ  ｃｅｌｌｓ  ｕｐｏｎ  Ｔｏｌｌ−ｌｉｋｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ−９  ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  ｓｙｓｔｅｍｉｃ  ｌｕｐｕｓ  ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ  Ｒｅｓ  Ｔｈｅｒ，２００８．１０（２）：ｐ．Ｒ２９；およびＲｏｎｇ，Ｚ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ−ａｌｐｈａ  ｉｎ  ｓｙｓｔｅｍｉｃ  ｌｕｐｕｓ  ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（ＳＬＥ）ｓｅｒｕｍ  ｏｎ  ｔｈｅ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｍａｔｕｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ  ｃｅｌｌｓ  ｄｅｒｉｖｅｄ  ｆｒｏｍ  ＣＤ３４＋  ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ  ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ  ｃｅｌｌｓ．．Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎａｎｊｉｎｇ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２００９．２３（６）：ｐ．３８０−３８５参照）。また、薬物誘導性ＳＬＥ様疾患がＩＦＮα療法を受けたＨＣＶ患者において報告されている（Ｗｉｌｓｏｎ，Ｌ．Ｅ．，ｅｔ  ａｌ．，Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ  ｄｉｓｅａｓｅ  ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ  ａｎｔｉｖｉｒａｌ  ｔｈｅｒａｐｙ  ｆｏｒ  ｈｅｐａｔｉｔｉｓ  Ｃ  ｖｉｔｒｕｓ  ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｓｅｍｉｎ  Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ  Ｒｈｅｕｍ，２００２．３２（３）：ｐ．１６３−７３参照）。このような観察結果により、ＳＬＥの病因におけるＩＦＮαシグナル伝達の重要な役割が強調される。
【０１３４】
齧歯類におけるＩＦＮαの効果を再現するため、本発明者らおよび当分野における他者（Ｂａｒｄｗｅｌｌ，Ｐ．Ｄ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｔｈｅ  Ｂｃｌ−２  ｆａｍｉｌｙ  ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ  ＡＢＴ−７３７  ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ  ｉｎｈｉｂｉｔｓ  ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ａｎｉｍａｌ  ｍｏｄｅｌｓ  ｏｆ  ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００９．１８２（１２）：ｐ．７４８２−９；ａｎｄ  Ｍａｔｈｉａｎ，Ａ．，ｅｔ  ａｌ．，ＩＦＮ−ａｌｐｈａ  ｉｎｄｕｃｅｓ  ｅａｒｌｙ  ｌｅｔｈａｌ  ｌｕｐｕｓ  ｉｎ  ｐｒｅａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ（Ｎｅｗ  Ｚｅａｌａｎｄ  ＢｌａｃｋｘＮｅｗ  Ｚｅａｌａｎｄ  Ｗｈｉｔｅ）Ｆ１  ｂｕｔ  ｎｏｔ  ｉｎ  ＢＡＬＢ／ｃ  ｍｉｃｅ．Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００５．１７４（５）：ｐ．２４９９−５０６参照）は、アデノウイルス媒介性ＩＦＮα誘導性（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１狼瘡モデルを確立した。このモデルは、自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１狼瘡マウスと類似した多くの特徴（例えば、重度の糸球体腎炎による死亡）を有する急速で重度の疾患を特徴とする。しかしながら、これらの２つのモデルには違いもある：（１）重度のループス腎炎には血中でのＩＦＮα−の超生理学的生成が必要とされる（Ｍａｔｈｉａｎ，Ａ．，ｅｔ  ａｌ．，ＩＦＮ−ａｌｐｈａ  ｉｎｄｕｃｅｓ  ｅａｒｌｙ  ｌｅｔｈａｌ  ｌｕｐｕｓ  ｉｎ  ｐｒｅａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ（Ｎｅｗ  Ｚｅａｌａｎｄ  ＢｌａｃｋｘＮｅｗ  Ｚｅａｌａｎｄ  Ｗｈｉｔｅ）Ｆ１  ｂｕｔ  ｎｏｔ  ｉｎ  ＢＡＬＢ／ｃ  ｍｉｃｅ．Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００５．１７４（５）：ｐ．２４９９−５０６参照）；（２）持続性の＞５０％の末梢血リンパ球の減少がＩＦＮα−処置の２週間以内に観察される；（３）疾患の増強は、自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスで観察されるような体液性自己免疫（抗ｄｓ  ＤＮＡ価など）のロバストな増大と関連していない。この実験で得られたデータはＩＦＮ−αアデノウイルス処置Ｂ６．Ｓｌｅ１２３マウスでの最近の所見（Ｆａｉｒｈｕｒｓｔ，Ａ．Ｍ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｓｙｓｔｅｍｉｃ  ＩＦＮ−ａｌｐｈａ  ｄｒｉｖｅｓ  ｋｉｄｎｅｙ  ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ  ｉｎ  Ｂ６．Ｓｌｅ１２３  ｍｉｃｅ．Ｅｕｒ  Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．，２００８．３８（７）：ｐ．１９４８−６０参照）と整合しており、このモデルでの疾患の病因に対するＩＦＮα処置の主な効果は、おそらく多くの型の免疫細胞の活性化および炎症促進性サイトカインの生成によって終末器疾患を促進させることであるという見解が裏付けられた。
【０１３５】
化合物１、ＭＭＦおよびＢＡＦＦＲ３−Ｉｇ（ベリムマブのサロゲート）をＩＦＮα誘導性（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１モデルにおいて評価した。ＢＡＦＦＲ３−Ｉｇは、ＢＡＦＦ／ＢＬｙＳのこの対応受容体ＢＡＦＦＲ３に対する結合を特異的にブロックし、リンパ器官において全身性のＢ細胞数の減少をもたらす（Ｋａｙａｇａｋｉ，Ｎ．，ｅｔ  ａｌ．，ＢＡＦＦ／ＢＬｙＳ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ３  ｂｉｎｄｓ  ｔｈｅ  Ｂ  ｃｅｌｌ  ｓｕｒｖｉｖａｌ  ｆａｃｔｏｒ  ＢＡＦＦ  ｌｉｇａｎｄ  ｔｈｒｏｕｇｈ  ａ  ｄｉｓｃｒｅｔｅ  ｓｕｒｆａｃｅ  ｌｏｏｐ  ａｎｄ  ｐｒｏｍｏｔｅｓ  ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  ｏｆ  ＮＦ−ｋａｐｐａＢ２．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ，２００２．１７（４）：ｐ．５１５−２４参照）。処置は後期予防的様式で開始した（ＩＦＮαアデノウイルスの７日後）。具体的には、（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウス（ジャクソン研究所）（１３から１５週齢）に単回静脈内用量のＩＦＮ−αアデノウイルス（Ａｂｂｏｔｔ）を５×１０９ウイルス粒子／マウスの濃度で注射した。処置群は、１から１００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲の用量での化合物１の投与、経口投与；１００ｍｇ／ｋｇ／日の用量でのミコフェノール酸モフェチル（ＭＭＦ）、経口投与；および１５ｍｇ／ｋｇの用量でのＢＡＦＦＲ３−Ｉｇ（ＢＡＦＦ／ＢＬｙＳ遮断薬）、腹腔内注射で週３回からなるものとした。すべての処置群について、アデノウイルス注射の７日後に処置を施した。アデノウイルスの注射後、マウスを蛋白尿（ＰＵ）について、Ａｌｂｕｓｔｉｘ試験ストリップ（ＶＷＲ）を用いて毎週モニタリングした。重度のＰＵは、毎週連続のＰＵ≧３００ｍｇ／ｄｌの測定値と定義した。マウスが瀕死状態になったら、動物管理使用委員会のプロトコルに従って致死させた。
【０１３６】
この実験の結果を図９および以下の表４に示す。自然狼瘡マウスでの所見と整合して、３０および１００ｍｇ／ｋｇの化合物１での処置ではどちらも、重度のＰＵの発症が有意に遅延され、生存期間が長くなった。有効性は、ＭＭＦおよびＢＡＦＦＲ３−Ｉｇより良好ではないにしても同等であり、持続性のリンパ球減少と相関していた。目標有効曝露はおよそ４０μｇ・ｈ／ｍＬであった。
【０１３７】
【表６】
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【０１３８】
［実施例８］
インターフェロン−α加速性狼瘡モデルにおける抗ｄｓ  ＤＮＡ価に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の効果
抗ＤＳ  ＤＮＡ価に対する選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での処置の効果を調べるためのさらなる実験を、インターフェロン−α加速性狼瘡モデルにおいて行なった。抗ｄｓＤＮＡ抗体レベルをＥＬＩＳＡによって測定し、蛋白尿の９から１０ヶ月齢のＮＺＢ／Ｗマウス由来の標準血漿プールを基準にした自由裁量の活性単位濃度／ｍｌを割り当てた。ＥＬＩＳＡアッセイは、プレートをポリ−Ｌ−リシンで、続いてウシ胸腺ＤＮＡでコーティングすることにより行なった。希釈したマウス血漿を、抗ＩｇＧ  ＨＲＰコンジュゲート抗体を用いてインキュベートして発色させ、二連のウェルの平均ＯＤを高力価のプール抗ｄｓＤＮＡ血漿の滴定標準曲線と比較した。未希釈の標準血漿プールに１０００抗ｄｓＤＮＡ単位／ｍｌの値を自由裁量で割り当てた。次いで、線形回帰解析を使用し、所与の試料の相対単位をこの所与の希釈係数を乗算して計算した。この実験の結果を図１０に示す。
【０１３９】
図５に示された自然（ＮＺＢｘＮＺＷ）Ｆ１マウスモデルの所見とは対照的に、化合物１は、図１０に示されるように、インターフェロン誘導性モデルにおいて抗ｄｓＤＮＡ価を有意に阻害しなかった。４２日目と５５日目の間に、２倍だが統計学的に有意でない抗ｄｓ  ＤＮＡ価の誘導がみとめられ、これは用量依存的でなかった。３０ｍｇ／ｋｇにおいて、化合物１でこの動物を処置すると、処置期間を通して血中の＞７０％のリンパ球減少が維持され、動物はループス腎炎から保護されたことに注目されたい。
【０１４０】
［実施例９］
唾液腺内への選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の浸潤
シェーグレン症候群は、身体の水分生成腺、例えば、口の唾液腺が障害される慢性疾患状態であることが当分野において認識されている。そのため、シェーグレン症候群の患者の唾液腺内への選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の浸透により、非選択的Ｂｃｌ−２阻害と関連している用量制限的血小板減少症なくシェーグレン症候群と関連しているリンパ球を減少させるための有効な処置がもたらされ得ると理論付けした。この理論を試験するため、狼瘡の自然マウスモデルの唾液腺内への選択的Ｂｃｌ−２阻害薬の浸透の組織学的評価を行なった。実施例３に記載の自然マウス狼瘡モデルを本明細書に記載の組織学的評価に使用した。具体的には、舌下および顎下の唾液腺を１０％中性緩衝ホルマリン中に固定し、パラフィン包埋した。５μｍ切片をＨ＆Ｅ染色し、熟練病理学者が炎症性の細胞浸潤物について半定量的に評点した（０から４）。唾液腺浸潤物の評点カテゴリー：（１）３つ以下の少数の小さい小管周囲病巣、（２）３つ以上の中程度の大きさの病巣、（３）幾つかの広範な病巣、および（４）癒着性からびまん性の浸潤物。顎下組織切片の組織学的評価を図１１に示す。
【０１４１】
図１１に示されるように、フォーサルビヒクルを投与した自然ループス腎炎マウスは、典型的には、広範性から癒着性の小管周囲浸潤物を有していた。３０または１００ｍｇ／ｋｇの化合物１を投与した自然ループス腎炎マウスでの唾液腺浸潤物は小さく、離散的で低頻度であった。また、図１２には、処理しなかった顎下組織、１０ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した組織、ならびに３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した組織での組織学的検査スコアの差を示す棒グラフを含めている。図１１においてわかるように、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１で処理した組織では、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇでの処置での組織学的検査スコアは重症度が低いという事実によって示されるように、組織学的検査スコアの統計学的に有意な改善が示された組織学的検査スコアが示された。
【０１４２】
従って、シェーグレン症候群は、身体の水分生成腺、例えば唾液腺が障害される炎症性疾患である。自然マウスモデルの唾液腺の組織学的評価を行ない、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬での処置によって唾液腺の炎症過程が低減され得、最終的にシェーグレン症候群の処置選択肢が得られるかどうかを調べた。組織学的評価により、３０ｍｇ／ｋｇおよび１００ｍｇ／ｋｇの用量の化合物１では、処置しなかったマウスでの３から４から処置したマウスでの１から２へのスコアへの組織学的検査スコア改善によって示されるように、唾液腺において炎症の低減がもたらされることが示された。従って、選択的Ｂｃｌ−２阻害薬によりシェーグレン症候群の患者に対して有効な処置がもたらされ得ると判定した。
【図１−１】
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【図１−２】
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【図１−３】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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