(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
以下の工程を含む方法であることを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物の調製方法；
ａ）スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズ及びカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズよりなる群から選択される薬剤溶出性ビーズを準備する工程、
ｂ）５ｍｇ／ｍＬ未満の水溶性でありかつ正に帯電している抗血管新生薬のｐＨが２．５〜５の水溶液を調製する工程、
ｃ）工程ｂ）の前記抗血管新生の溶液に糖またはポリオール溶液を添加する工程、
ｄ）工程ｃ）の抗血管新生の溶液と工程ａ）の薬剤溶出性ビーズとを接触させる工程。
【請求項２】
生理食塩水溶液が、工程ａ）のアニオン性の薬剤溶出性ビーズから除去される、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記抗血管新生薬が、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブ、ゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ及びビスモデギブよりなる群から選択される、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
前記抗血管新生薬がスニチニブである、請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５】
前記抗血管新生薬がイマチニブである、請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６】
前記糖またはポリオールが、グルコース、ショ糖、デキストラン、マンニトール、ソルビトール及びトレハロースよりなる群から選択される、請求項１〜５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項７】
前記糖溶液が、５％のグルコース溶液である、請求項１〜６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項８】
有機溶媒を含まず、かつアニオン性薬剤溶出性ビーズを含み、前記ビーズが前記ビーズに吸収又は吸着されている抗血管新生薬及び前記ビーズに吸収されている糖水溶液を有することを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物であって、
ここで、前記抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブ、ゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ及びビスモデギブよりなる群から選択され、
前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズおよびカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズよりなる群から選択され、かつ
前記糖水溶液における糖がグルコース、ショ糖、デキストラン、マンニトール、ソルビトール及びトレハロースよりなる群から選択される、抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物。
【請求項９】
アニオン性薬剤溶出性ビーズを含み、前記ビーズが前記ビーズに吸収又は吸着されている抗血管新生薬及び前記ビーズに吸収されている糖水溶液を有することを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物であって、
ここで、前記抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブ、ゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ及びビスモデギブよりなる群から選択され、
前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズおよびカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズよりなる群から選択され、かつ、
前記糖水溶液における糖がグルコース、ショ糖、デキストラン、マンニトール、ソルビトール及びトレハロースよりなる群から選択される、抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物。
【請求項１０】
前記抗血管新生薬がスニチニブである、請求項８又は９に記載の化学塞栓療法組成物。
【請求項１１】
前記抗血管新生薬がイマチニブである、請求項８又は９に記載の化学塞栓療法組成物。
【請求項１２】
固形腫瘍癌の処置方法において使用するための請求項８〜１１のいずれか１項に記載の化学塞栓療法組成物。
【請求項１３】
前記固形腫瘍癌が悪性高血管新生腫瘍である、請求項１２に記載の化学塞栓療法組成物。
【請求項１４】
前記悪性高血管新生腫瘍が肝細胞癌（ＨＣＣ）、肝転移、胆管腫、神経内分泌腫瘍、ＧＩＳＴ肝転移および腎癌よりなる群から選択される、請求項１３に記載の化学塞栓療法組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物に関する。本発明は、さらに化学塞栓療法組成物の製造方法、および固形腫瘍癌の処置方法での化学塞栓療法組成物の使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
薬剤溶出性ビーズ（ＤＥＢ）は、標的に化学療法剤を輸送する新たな手段および制御可能な方法として、近年発展してきている。化学塞栓療法治療（例えば、肝動脈化学塞栓術（ＴＡＣＥ））で使用されるＤＥＢは、化学療法剤と一緒に充填され得る塞栓形成ビーズであり、および低全身毒性および持続する局所的活性のメリットを有する腫瘍血管系中でその化学療法剤を徐放し得る。従って、ＴＡＣＥは、末梢動脈閉塞の治療効果と化学療法剤の局所投与とを結びつける。理想的なＴＡＣＥスキームは、校正された腫瘍血管閉塞と結び付けられた最小限の全身暴露を伴った腫瘍内の最大限および維持される化学療法剤の濃度を可能とするだろう。
【０００３】
近年、ＤＥＢは、活発に、溶液からドキソルビシン塩酸塩を捕捉する能力を有し、および制御され持続される方法で、ドキソルビシン塩酸塩を放出する能力を有することが報告されている。ドキソルビシン塩酸塩は、全身循環に到達し、このようにして薬物の局所的濃度および抗腫瘍性の有効性をかなり増加する化学療法剤の量を実質的最小限とすることがわかっている。肝臓の化学塞栓療法用に、例えば、ドキソルビシンを充填されたアルギン酸ビーズは、報告されており（非特許文献１）、またはドキソルビシンを充填されたスルホネート基で修飾されたポリビニルアルコールヒドロゲルビーズも報告され（非特許文献２）、およびインビボでの持続する輸送が示されている。薬物充填の比較ならびに異なるビーズによるドキソルビシンおよびイリノテカンの輸送も、近年報告されている（非特許文献３）。これらの系はビーズのポリマーのイオン交換特性を使用して、カチオン性に荷電した薬物（例えば、ドキソルビシン塩酸塩）を隔離し、そして、体内への特定に場所への動脈内の輸送後を制御かつ維持する方法を提供する。特許文献１および特許文献２で、不水溶性のポリマーを包み、全体としてアニオン電荷を有し、かつ、当該ポリマー（アントラサイクリンまたはカンプトテシン化合物）と静電的に関連しているビーズが開示されている。ＤＥＢは腫瘍（例えば、肝細胞癌）を塞栓するために使用されてよい。特許文献３は、ネモルビシン塩酸塩を充填されたビーズ（ミクロスフェア）も開示する。
【０００４】
しかしながら、とりわけ、水系媒体中、低溶解性の化学療法剤の充填された場合、薬物の充填されたビーズの調製は、直接的な手順ではない。この溶解性は、例えば、ソラフェニブトシレートを、有用な治療用量に到達させるのに不十分でありうる。見かけの溶解性が有用な治療用量に到達するのに十分である場合、いくらか遅延した沈殿が発生し、診断の設立で調製の利用を不可能にする。例えば、スニチニブベースまたはリンゴ酸塩は、アントラサイクリン薬物（例えば、ドキソルビシン）を充填するために使用される標準の媒体に溶解されうる。しかしながら、そのような標準溶液で、スニチニブをビーズに充填させ、かつ薬物の充填されたビーズで安定な溶液を得る短時間でスニチニブベースまたはリンゴ酸塩が沈殿し、とても問題である。加えて、任意のスニチニブ塩の液体の経口溶液または非経口溶液のないものは市販されており、ＤＥＢを充填するために使用されうる。酸性媒体中のスニチニブ懸濁液だけは、経口経路の文献（非特許文献４；非特許文献５）に提案されているが、これは、ＤＥＢの充填に好適ではない。特許文献４はさらに、有機溶媒を使用して、不水溶性の化学療法剤をビーズに充填する方法を開示している。しかしながら、このようなアプローチは、医療スタッフによる即時調整に適していない。
【０００５】
それゆえ、低水溶性の化学療法剤（例えば、抗血管新生薬、さらに特に、例えばスニチニブ）を伴う薬物の充填されたビーズを提供する未対処の要求が残っている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】国際公開第２００４／０７１４９５号
【特許文献２】国際公開第２００６／０２７５６７号
【特許文献３】国際公開第２００８／１３８７５８号
【特許文献４】国際公開第２００７／０９０８９７号
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】Ｙａｏ  Ｘｕｅ  Ｘｕｅ  Ｂａｏ．、２００６年、８月；４１巻（８）：ｐ．７７８−８３）
【非特許文献２】Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．、２００６年、４月１５日；１２巻（８）：ｐ．２５６３−７
【非特許文献３】Ｊｏｒｄａｎら、Ｊ  Ｖａｓｃ  Ｉｎｔ  Ｒａｄｉｏｌ、２０１０年、２１巻：ｐ．１０８４−１０９０
【非特許文献４】Ｎａｖｉｄ  Ｆら、Ａｎｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ、２００８年、４２巻：ｐ．９６２−９６６
【非特許文献５】Ｓｉｓｔｌａ  Ａら、Ｄｒｕｇ  Ｄｅｖ  Ｉｎｄ  Ｐｈａｒｍ、２００４年、３０巻（１）：ｐ．１９−２５
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本出願人らは、低水溶性である抗血管新生薬（例えば、スニチニブ）を伴った薬剤溶出性ビーズを充填する新規方法を開発した。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
このように、本発明は、アニオン性薬剤溶出性ビーズに充填された抗血管新生薬を含むことを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物を提供し、ここで、前記  抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチルオルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ、ビスモデギブを含む群から選択され、および前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズおよびカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズを含む群から選択される。
【００１０】
本発明は、以下の工程を含む上記方法であることを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物の調製方法をさらに提供する：
ａ）スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズまたはカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズを含む群から選択される薬剤溶出性ビーズを準備する工程、
ｂ）５ｍｇ／ｍＬ未満の低水溶性でありかつ正に帯電している抗血管新生薬のｐＨが２．５〜５の水溶液を調製する工程、
ｃ）工程ｂ）の抗血管新生溶液に糖またはポリオール溶液を添加する工程、
ｄ）工程ｃ）の抗血管新生の溶液と工程ａ）の薬剤溶出性ビーズとを接触させる工程。
【００１１】
本発明は、固形腫瘍癌の処置方法において使用するための本発明の化学塞栓療法組成物も提供する。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】スニチニブの初期濃度が１０ｍｇ／ｍＬである上澄み溶液２ｍＬ中の残留薬物の百分率を示す。ビーズのｇあたり２０ｍｇのスニチニブの完全な吸収が９０分後に既に観測される。
【図２】ＤＣビーズ１ｇのインキュベーションのために使用される、１０ｍｇ／ｍｌのスニチニブ溶液の異なる体積での残留薬物の百分率を示す。右の凡例は、ＤＣビーズのｇあたりｍｇでのインキュベーション媒体に初めに存在した薬物の初期量を示す。
【図３】ＵＳＰ方法４（素通り画分）を使用して、ＮａＣｌ（０．９％）３０ｍＬ中の充填されたＤＣビーズよって放出されたスニチニブを示す。部分的な放出は、ＮａＣｌ薬物のイオン交換メカニズムに起因する。１．３時間（７５％のプラトー濃度に到達するのに必要な時間）は、ＮａＣｌ薬物の徐放を示す。
【図４】乾燥ミクロスフェアｍｇあたり２５ｍｇのスニチニブを充填しているクアドラスフェアの残留上清濃度の百分率を示す。
【図５】ウサギモデルに一般的な肝動脈で６ｍｇのスニチニブを充填されたＤＣビーズ２ｍｌの動脈内投与後６時間および２４時間の平均ＡＬＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す。
【図６】ウサギモデルに一般的な肝動脈で６ｍｇのスニチニブを充填されたＤＣビーズ２ｍｌの動脈内投与後６時間および２４時間の平均ＡＳＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す。
【図７】ウサギ９匹に一般的な肝動脈で６ｍｇのスニチニブを充填されたＤＣビーズ２ｍｌの動脈内投与後の血漿スニチニブレベル（ｎｇ／ｍｌ）を示す。
【図８】ウサギ３匹の６ｍｇのスニチニブの経口投与後の血漿スニチニブレベル（ｎｇ／ｍｌ）を示す。
【図９】一般的な肝動脈で６ｍｇのスニチニブを充填されたＤＣビーズ２ｍｌの投与後６時間（ｎ＝１）および２４時間（ｎ＝３）の肝臓中のスニチニブレベル（ｎｇ／ｍｌ）の測定値を示す。
【図１０】それぞれ１．５ｍｇのスニチニブを充填したＤＣビーズ（グループ１、ｎ＝６）、ＤＣビーズのみ（グループ２、ｎ＝５）、およびＮａＣｌを直接肝左葉に供給する動脈枝に注入された３グループのウサギの生存曲線を示す。
【図１１】ウサギモデルの肝臓の左側葉に供給する動脈枝に、スニチニブ１．５ｍｇを充填されたＤＣビーズ０．０５ｍｌの動脈内投与後の平均ＡＬＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す（グループ１）。
【図１２】ウサギモデルの肝臓の左側葉に供給する動脈枝に、スニチニブ１．５ｍｇを充填されたＤＣビーズ０．０５ｍｌの動脈内投与後の平均ＡＳＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す（グループ１）。
【図１３】肝臓の左側葉に供給する動脈枝に、ＤＣビーズ０．０５ｍｌの動脈内投与後の平均ＡＬＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す（グループ２）。
【図１４】肝臓の左側葉に供給する動脈枝に、ＤＣビーズ０．０５ｍｌの動脈内投与後の平均ＡＳＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す（グループ２）。
【図１５】肝臓の左側葉に供給する動脈枝に、ＮａＣｌ（０．９％）０．０５ｍｌの動脈内投与後の平均ＡＬＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す（グループ３）。
【図１６】肝臓の左側葉に供給する動脈枝に、ＮａＣｌ（０．９％）０．０５ｍｌの動脈内投与後の平均ＡＳＴレベル（ＵＩ／Ｌ）を示す（グループ３）。
【図１７】６匹のウサギの一般的な肝動脈に、スニチニブ１．５ｍｇを充填されたＤＣビーズ０．０５ｍｌの動脈内投与後の血漿スニチニブレベル（ｎｇ／ｍｌ）を示す。
【図１８】ＤＣビーズ＋スニチニブを伴った塞栓形成がＲＴＫ活性を阻害し、および無菌性のＤＣビーズを伴った塞栓形成が２４時間後のＲＴＫ活性の増加を示すウエスタンブロット解析を示す。
【図１９】スニチニブを充填されたＤＣビーズを伴った塞栓形成１５日後の組織病理学検査を示す。ＨＥ染色の光学顕微鏡法の下で壊死腫瘍の様子である。当該腫瘍は、１００％壊死に見える。
【図２０】スニチニブを充填されたＤＣビーズを伴った塞栓形成１５日後の組織病理学検査を示す。タネル染色は１００％壊死を確認する。
【図２１】腫瘍の周囲およびポータルスペースに配置されたＤＣビーズを示すスニチニブを充填されたＤＣビーズを伴った塞栓形成後の腫瘍の組織病理学検査を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本明細書に記載されるものと同様または同等の方法および材料は、本発明の実施または試験に使用され得るが、好適な方法および材料は、以下に記載されている。本明細書で言及されている全刊行物、特許出願、特許、および他の参考資料は、参照によりその全体を援用したものとする。本明細書で論じられる刊行物および出願は、本願の出願日前にそれらの開示のためだけに提供される。本明細書のいずれも、本発明が、先行発明によりそのような刊行物よりも前に予期できたものではないと認めるものと解釈されることはない。加えて、本明細書の材料、方法、および実施例は、説明のためだけのものであり、限定することを意図していない。
【００１４】
矛盾する場合、本明細書は、定義を含めて、調整される。特段の記載がない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語および科学用語は、本発明の属する分野の当業者によって一般的に理解されている意味と同じである。本明細書で使用する場合、本発明の理解を容易にするために、以下の定義が提供される。
【００１５】
用語「からなる」は、含む意味で通常使用され、つまり、一以上の特徴または構成要素の存在を容認することを意味する。
【００１６】
本明細書および請求項で使用される場合、文脈と明らかに矛盾する場合を除いて、単数形は、複数の意味を含む。
【００１７】
本明細書で使用する場合、用語「被験者」または「患者」は、当該技術分野でよく理解され、本明細書で使用され、哺乳動物および最も好ましくはヒトを言及する。いくつかの実施形態では、被験者は、処置の必要な被験者または固形腫瘍癌の被験者である。他の実施形態では、被験者は、腫瘍切除もしくは放射線療法および／または化学療法を経験している被験者でありうる。当該用語は、特定の年齢または性別を示さない。従って、大人および新生児は、男性であろうと女性であろうと、包含されることが意図される。
【００１８】
塞栓形成により誘導される虚血は、ＶＥＧＦ活性および血管新生、特に腫瘍の周囲で増加する原因となるということが実証された。この血管新生は、おそらく、肝動脈化学塞栓術（ＴＡＣＥ）による処置後、残った腫瘍細胞の再増殖を構成する。それゆえ、本出願人らは、ＴＡＣＥが抗ＶＥＧＦ療法（例えば、ＴＡＣＥと異なる抗血管新生薬との関係）に使われる時、より効率的であると見積もっている。
【００１９】
本出願人らは、末梢動脈閉塞の治療効果を抗血管新生薬の局所投与と結びつける化学塞栓療法治療を発展させている。化学塞栓療法は、固形腫瘍癌を処置するため、化学療法と塞栓形成と言われる手順の局所的輸送の組み合わせである。化学塞栓療法により処置されてよい固形腫瘍癌は、肉腫、細胞腫およびリンパ腫である。固形腫瘍は、実質的に任意の組織または器官（例えば、肺、乳房、前立腺、皮膚、肝臓および大腸）で進行しうる。本発明の好ましい実施形態では、固形腫瘍癌は、悪性高血管新生腫瘍（ｍａｌｉｇｎａｎｔ  ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｉｓｅｄ  ｔｕｍｏｕｒｓ）（例えば、肝細胞腫または肝細胞癌（原発性肝癌））であり、結腸癌、乳癌、カルチノイド腫瘍および他の神経内分泌腫瘍、膵臓の膵島腫瘍膵臓、眼メラノーマ、肉腫、体中の他の血管の原発腫瘍から肝臓へ転移（拡散）する。いくつかの成功は、癌が体の他の領域（例えば、胸部、腎臓、骨盤内臓器、または口腔）に広がった患者で実証されている。化学塞栓療法は、疾患が主に悪性高血管新生腫瘍（ｍａｌｉｇｎａｎｔ  ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｉｓｅｄ  ｔｕｍｏｕｒｓ）（例えば、腫瘍が肝臓で発生し、または別の臓器から肝臓に広がった（転移した））である患者に最も有利である。
【００２０】
化学塞栓療法で、抗癌剤は、癌性腫瘍を供給する血管に直接注射される。加えて、塞栓性薬剤と言われる合成材料（例えば、ビーズ）は、血液を腫瘍に供給する血管内に配置され、当該腫瘍で実際に化学療法を仕掛ける。
【００２１】
本明細書で使用する場合、「癌性腫瘍を供給する血管に直接注射される」または「血液を腫瘍に供給する血管内に配置される」は、塞栓性薬剤（例えば、ビーズ）の標的腫瘍の十分に近い動脈への沈着を言及する。そのような沈着は、これらに限定されないが、カテーテルの使用および直接投与を含むいくつかの手段により実施されうる。患者の体の特定の場所への、塞栓性薬剤（例えば、ビーズ）のこれらの輸送方法の両方は当業者に周知である。
【００２２】
腫瘍の数および種類に応じて、化学塞栓療法は、単一処置として使用されてよく、他の処置選択肢（例えば、外科手術（腫瘍切除）、標準化学療法および／または放射線療法）と組み合わされてよい。例えば、化学塞栓療法は、外科手術（腫瘍切除）、標準化学療法および／または放射線療法の前後に適用される。
【００２３】
用語「標準化学療法」は、通常、特定の化学療法／化学薬剤を使用する癌の処置を言及する。化学療法剤は、通常、癌の処置に使用される医薬品を言及する。ＤＮＡ合成を妨げる癌の処置用の化学療法剤は、例えば、シスプラチン、カルボプラチン、エトポシド、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン、イホスファミド、パクリタキセル、ゲムシタビン、ドセタキセル、およびイリノテカンを含み、ならびにシをスプラチンおよびカルボプラチンを含む白金ベースの抗癌剤を含む。他の抗癌剤は、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ゲフィチニブ、イマチニブ）；ロナファーニブを含むファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤；哺乳類ラパマイシン標的阻害剤（ｍＴＯＲ）（例えば、エベロリムス（ｅｖｅｒｅｏｌｉｍｕｓ））；ＰＫＣ；ＰＩ３ＫおよびＡＫＴの阻害剤ならびにシグナル伝達分子への細胞受容体を標的としたモノクローナル抗体（例えば、ベバシズマブ、セツキシマブ、パニツムマバンドトラスツズマブ（ｐａｎｉｔｕｍｕｍａｂａｎｄ  ｔｒａｓｔａｚｕｍａｂ））を含む。
【００２４】
用語「標準放射線療法」は、悪性細胞を支配するための癌の部分的な処置としての電離放射線の使用を言及する。好ましくは、電離放射線は、Ｘ線またはγ線である。放射線療法と外科手術、化学療法、ホルモン療法、またはこれらの組み合わせとの組み合わせることも一般的である。最も一般的な癌の種類は、普通、放射線療法で処理されうる。的確な治療の意図（キュラティブ、アジュバント、ネオアジュバントまたはパリアティブ）は、必要とする被験者の全般的な健康状態と腫瘍の種類、場所、および段階で決まる。
【００２５】
標準化学療法および放射線療法は、併用化学放射線療法もあり得る。用語「併用化学放射線療法」は、これらの２つの処置（化学療法および放射線療法）が同時またはほとんど同時（例えば、他の１つ後または同日）のいずれかに与えられる時使用される。
【００２６】
本発明は、アニオン性薬剤溶出性ビーズに充填された抗血管新生薬を含むことを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物を提供し、ここで、前記抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチルオルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ、ビスモデギブを含む群から選択され、および前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズおよびカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズを含む群から選択される。
【００２７】
好ましくは、前記抗血管新生薬は、スニチニブまたはイマチニブである。好ましくは、前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズまたはカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズでもある。最も好ましくは、前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズである。
【００２８】
さらなる実施形態では、本発明は、５ｍｇ／ｍＬ未満の低水溶性であり、かつ正に帯電し、アニオン性の薬剤溶出性ビーズに充填される、抗血管新生薬を包含することを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物にも関し、前記アニオン性薬剤溶出性ビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズおよびカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズを含む群から選択される。
【００２９】
用語「低水溶性」は、薬剤溶出性ビーズが、抗血管新生薬溶液と接触された時、薬剤溶出性ビーズ（ミクロスフェア）に組み込まれうる治療用量未満の無糖媒体中への溶解性を有する、本発明の抗血管新生薬（塩または酸性化遊離塩基）を言及する。典型的には、本願での低水溶性は、常温（すなわち、１８〜２７℃）で測定したとき、水（無糖）に、５  ｍｇ／ｍＬ以下の溶解性を有する化合物を言及する。
【００３０】
用語「抗血管新生薬」および「血管新生阻害剤」、その遊離塩基の塩は本明細書でほとんど同義で使用され、血管形成を予防することまたは阻害することができる任意の薬物を含む。本発明に関しては、抗血管新生薬の具体例は、これらに限定されないが、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、抗血管新生の抗トロンビン（ａａＡＴ）、カンスタチン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、エンドスタチン、フマギリン、ゲニステイン、ミノサイクリン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、ニロチニブ、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ、ビスモデギブを含む。
【００３１】
好ましくは、抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ、ビスモデギブを含む群から選択される。
【００３２】
より好ましくは、抗血管新生薬は、スニチニブおよびイマチニブである。
【００３３】
本発明は、抗血管新生特性および低水溶性を有する化学療法剤を含有する化学塞栓療法組成物を形成するのに有利であることがわかっている。本発明は、特に、例えば、スニチニブに有利である。
【００３４】
スニチニブは、多発性受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）（例えば、血小板由来成長因子受容体（ＰＤＧＦ−Ｒｓ）および血管内皮増殖因子受容体（ＶＥＧＦＲｓ））を阻害し、腫瘍血管新生および腫瘍細胞増殖の両方においてある役割を果たす、小さな分子である。スニチニブは、変異により不適切に活性化されたとき、大多数の胃腸のストロマ細胞腫瘍を活発にする他のＲＴＫ（例えば、キット（ＣＤ１１７）も阻害する。これらの腫瘍で、スニチニブは、腫瘍がイマチニブに耐性を有する患者または、薬物を受け付けなくなっている患者の第二選択療法として推薦されている。加えて、スニチニブは、ＲＥＴ、ＣＳＦ−１Ｒ、ＦＬＴ３のような他のＲＴＫも阻害する。これらの標的の同時阻害は、それゆえ、腫瘍血管新生の減少、および癌細胞死の増加をもたらし、最終的に、腫瘍収縮をもたらす。
【００３５】
スニチニブは、２００６年１月２６日に、ＦＤＡにより、腎細胞癌（ＲＣＣ）およびイマチニブ耐性、胃腸の間質性腫瘍（ＧＩＳＴ）の処置が認可された。スニチニブは、結直腸癌（ＣＲＣ）、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、黒色腫、腎細胞癌（ＲＣＣ）および扁平上皮癌（ＳＣＣ）のモデルで、前臨床試験で抗腫瘍活性を実証した。臨床活性は、第二フェーズ試験で、神経内分泌、結腸および乳癌で実証された。最近承認されたスニチニブの初期経口用量は、５０ｍｇ／日であり、少なくとも５０ｎｇ／ｍｌの血漿中濃度（ＶＥＧＦＲおよびＰＤＧＦＲを阻害する化学的および細胞ベーズの解析から予測される最小限の濃度）を作り出すのは十分である。
【００３６】
スニチニブが多くの異なる受容体を標的とするという事実は、結果的に多くの副作用をもたらす。高血圧および無力症は、スニチニブでのもっとも一般的な副作用であることが明らかである。下痢、食欲不振、味覚異常、口内炎および手足症候群（ＨＦＳ）は、他の臨床的に関連する副作用である。ＨＦＳは、数日間治療の中止、および／または用量の減少を必要とするかもしれない。疲労は、スニチニブ療法の間、甲状腺機能低下症の発展に関係するかもしれない。用量の減少は、この薬剤のかなりの毒性を扱うために、ＲＣＣを治療されている患者の５０％に必要である。重大な（等級３または等級４）有害事象は、患者の１０％以下で発生している。スニチニブ療法に関連している検査異常は、リパーゼおよびアミラーゼレベルの増加、好中球、リンパ球および血小板総数の減少を含む。それゆえ、ＤＥＢを介したスニチニブの投与は、全身毒性を減少し、局所的抗腫瘍の有効性を維持し得るが、ただし、スニチニブは薬剤溶出性ビーズ中の沈殿物とならない。
【００３７】
薬剤溶出性ビーズ（ＤＥＢ）は、球形または実質的に球形のビーズ（ミクロスフェア）であり、親水性であるにも関らず不水溶性の生体適合性高分子材料（例えば、修飾ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）またはアクリル酸−ｃｏ−ポリマー）に基づく。これらのポリマーは、正に帯電した化学療法剤（例えば、抗血管新生薬）を保持するための負に帯電した基を有している。典型的には、ビーズ（ミクロスフェア）が、３７℃で水と平衡にあるとき、１〜１０００μｍの範囲、より好ましくは５０〜５００μｍの範囲、最も好ましくは１００〜３００μｍの範囲の大きさを有する。ビーズの直径は、好ましくは、正に帯電した化学療法剤を充填される前のビーズの大きさを測定して決定される。
【００３８】
本発明に係る薬剤溶出性ビーズの具体例は、これらに限定されないが、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズおよびカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズを含む。
【００３９】
ＤＣビーズ（登録商標）（Ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅｓ社製）として公知のビーズを調製するために使用されるスルホネート−修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルは、血管過多の腫瘍および動静脈奇形の処置のためにＦＤＡが認可した微小球の柔らかい変形しやすい塞栓形成材料である。それは、スルホン酸含有成分（２−アクリルアミド−２−メチルプロパンスルホン酸）の添加により修飾され、２−アクリルアミド−２−メチルプロパンスルホン酸ナトリウム塩と共重合したＰＶＡ（Ｎ−アクリロイル−アミノアセトアルデヒドジメチルアセタールを伴い）として公知であり、および５０〜１２００μｍの変更し得る大きさを有するビーズに逆懸濁液重合によって形成されたポリビニルアルコール（ＰＶＡ）ポリマーヒドロゲルからなる。負電荷部分の存在は、ビーズを逆帯電した化学療法剤と接触させることができる。スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズは普通、リン酸塩パッキング溶液に貯蔵されている。
【００４０】
欧州でヘパスフィア（登録商標）または米国でクアドラスフェア（登録商標）（Ｂｉｏｓｐｈｅｒｅ  Ｍｅｄｉｃａｌ社製）として公知のカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズは、正確に調整された、球形、親水性、細孔性のビーズである。これらのビーズは、使用前に再び水和されうる乾燥製品として提供される。これらのビーズの弾性特性は、小さい送達システムの通過を促進する球形の一時的な変形を可能とする。その変形は、血管過多の腫瘍または動静脈奇形の完全閉塞を可能とする。ポリマーは、カルボキシル基で修飾され、カチオン性薬物充填を促進する。
【００４１】
本発明で、ビーズブロック（登録商標）ビーズ（Ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅｓ社製）も使用されうる。これらのビーズは、スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズでもあるが、上記のＤＣビーズ（登録商標）より少ないスルホネート基を含有する。
【００４２】
本発明で、正に（カチオン性に）荷電した抗血管新生薬は、好ましくは期間を越えて抗血管新生薬の制御放出を可能とするためにアニオン性ビーズと関連する。この期間は数分間〜数週間、好ましくは、少なくとも最大２、３日、好ましくは最大７２時間であってよい。抗血管新生薬は、静電的にビーズのポリマーに結合している。ビーズ中のアニオン性基の存在は、正に（カチオン性に）荷電した抗血管新生薬の放出の制御を可能とする。抗血管新生薬はポリマーマトリクスに共有結合で結合していないことが重要である。
【００４３】
本発明は、以下の工程を含む上記の方法であることを特徴とする抗血管新生薬デリバリー用化学塞栓療法組成物の調製方法をさらに提供する：
ａ）スルホン酸修飾ポリビニルアルコールヒドロゲルビーズまたはカルボキシル修飾ポリビニルアルコール−ｃｏ−アクリル酸ナトリウムビーズを含む群から選択される薬剤溶出性ビーズを準備する工程、
ｂ）５ｍｇ／ｍＬ未満の低水溶性でありかつ正に帯電している抗血管新生薬のｐＨが２．５〜５の水溶液を調製する工程、
ｃ）工程ｂ）の前記抗血管新生溶液に糖またはポリオール溶液を添加する工程、
ｄ）工程ｃ）の抗血管新生の溶液と工程ａ）の薬剤溶出性ビーズとを接触させる工程。
【００４４】
任意に生理食塩水溶液は、工程ａ）のアニオン性の薬剤溶出性ビーズから除去される。
【００４５】
普通、工程ｄ）は、工程ｃ）の抗血管新生の溶液中、薬剤溶出性ビーズを懸濁することにより実施される。典型的には、薬剤溶出性ビーズは、抗血管新生の溶液と１〜５時間、好ましくは１時間３０分〜３時間３０分の間、より好ましくは２時間の間接触して残されている。
【００４６】
好ましくは、前記抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、抗血管新生の抗トロンビン（ａａＡＴ）、カンスタチン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、エンドスタチン、フマギリン、ゲニステイン、ミノサイクリン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、ニロチニブ、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ、ビスモデギブを含むから選択される。
【００４７】
より好ましくは、前記抗血管新生薬は、スニチニブ、アンジオスタチンＫｌ−３、アレステン、ＤＬ−α−ジフルオロメチル−オルニチン、フマギリン、ゲニステイン、スタウロスポリン、（±）−サリドマイド、タムスタチン、アキシチニブ、ボルテゾミブ、ボスチニブゲフィチニブ、パゾパニブ、セマクサニブ、ソラフェニブ、バンデタニブ、バタラニブ、カネルチニブ、ドビチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、イマチニブ、ラパチニブ、マシチニブ（ｍａｓｕｔｉｎｉｂ）、ムブリチニブ（ｍｕｂｉｔｉｎｉｂ）、レスタウルチニブ、パゾパニブ、タンデュチニブ、ビスモデギブを含む群から選択される。
【００４８】
最も好ましくは、前記抗血管新生薬は、スニチニブまたはイマチニブである。
【００４９】
本出願人らは、５ｍｇ／ｍＬ未満の低水溶性を有する抗血管新生薬を、薬剤溶出性ビーズに充填する有利な方法を開発した。この方法で、抗血管新生薬は、抗血管新生薬の糖水またはポリオールを含む連続液体のビヒクル（例えば、水）に懸濁された、膨張したビーズを、典型的には、薬物がビーズのボディーに吸収される２時間の時間を越えて接触されて薬剤溶出性ビーズに組み込まれてよい。
【００５０】
本発明で、抗血管新生薬の糖水溶液は、典型的には、必要に応じて、ｐＨ２．５〜５、好ましくはｐＨ３〜４．５である水溶液を得るために、任意の好適な酸で酸性化して、水に抗血管新生薬を溶解して調製される。典型的には、抗血管新生薬の濃度は、０〜２５ｍｇ／ｍＬ、好ましくは１〜２５ｍｇ／ｍＬ、または１〜１５ｍｇ／ｍＬ、より好ましくは  ２〜２５ｍｇ／ｍＬまたは２〜１５ｍｇ／ｍＬ、最も好ましくは５〜１５ｍｇ／ｍＬの範囲である。高濃度（例えば、抗血管新生薬の１５〜５ｍｇ／ｍＬ）も、本発明に包含される。当該溶液は、抗血管新生薬の完全な溶解まで、穏やかに振られる。その後、糖またはポリオールは、好適な浸透圧を有する溶液を達成するために添加される。
【００５１】
好適な酸は、任意の鉱酸（例えば、塩酸、硫酸または硝酸）または任意の有機酸（例えば、乳酸、酢酸またはギ酸）であり得る。好ましくは、酸は塩酸である。例えば、スニチニブの場合、典型的にはＨＣｌ０．１Ｎの溶液が、等モル量の量またはスニチニブよりわずかに多い量（例えば、１ｍｏｌのスニチニブにつき１〜１．０５ｍｏｌのＨＣｌ）が使用される。
【００５２】
本発明で、糖またはポリオールは、グルコース、ショ糖、デキストラン、マンニトール、ソルビトールまたはトレハロースを含む群から選択される。典型的には糖またはポリオール溶液が２〜１５％、好ましくは３〜７％、より好ましくは５％である。好ましくは糖溶液が５％グルコース溶液である。
【００５３】
本出願人らは、驚くべきことに、糖の存在、好ましくは５％のグルコースの存在で、スニチニブ溶液は安定になることが示され、いかなる沈殿もなく、生理食塩水または塩酸溶液と対照的であることを見出した。有利なことに、この溶液は、ヒト血漿に等張性であり、かつ非経口利用で安全である。注目すべき糖は、グルコースに限定されない。他の糖またはポリオールは、ショ糖、デキストラン、マンニトール、ソルビトールまたはトレハロースのように使用され得る。
【００５４】
膨潤ビヒクルは、その後除去されてよく、または都合よく、生成物の部分としてビーズと一緒に維持される。
【００５５】
膨張したビーズは、スラリーの状態、すなわち膨張したビーズの周辺にいかなるまたはさらなる液体のない状態で膨張した形態で使用されてよい。実際、充填効率を増すために、膨張したビーズと抗血管新生薬の糖水溶液とが接触する前に、ビーズ溶液から生理食塩水溶液、典型的にはリン酸ナトリウム溶液を除去してスラリーを残すのが好ましいことがわかった。従って、任意に、生理食塩水溶液が、工程ａ）のアニオン性の薬剤溶出性ビーズから除去される。
【００５６】
あるいは、薬物の充填されたビーズは、いかなる残留薬物充填用溶液から除去され、そして、当該当該ビーズは、医薬品ベース生成物を乾燥するために用いられる任意の標準的な技術により乾燥される。これは、限定されないが、室温もしくは高温または減圧下または真空での空気乾燥；標準フリーズドライ；大気圧フリーズドライ；超臨界流体による溶液増大分散法（ＳＥＤＳ）を含む。あるいは、薬物の充填されたビーズは、有機溶媒を使用して水を置換して、より揮発性の有機溶媒のエバポレーションによる連続工程で脱水してよい。薬物に不溶媒である溶媒が選択される。
【００５７】
代表的な標準フリーズドライプロセスは以下のとおり進められるかもしれない：サンプルが部分的に共栓式のガラスバイアルに等分され、冷却された場所に置かれ、温度制御は凍結乾燥機中に段差をもたらす。当該段差温度は減少し、かつ、サンプルは均一な規定温度で凍結される。完全な凍結後、乾燥機中の圧力は、初期乾燥を開始する規定圧力より低い。当該初期乾燥の間、水蒸気は、段差温度が一定の低温で制御されている一方で、昇華により凍結された塊から徐々に除去される。残留水分含量が所望のレベルに減少するまで、半乾燥塊まで吸収される水が除去され得るために、第２の乾燥は、さらに段差温度を増加させることおよびチャンバー圧力を低下させることにより開始される。バイアルは、もし必要であれば、保護雰囲気下、その場（インシトゥ）で封じられうる。
【００５８】
大気圧フリーズドライは、凍結生成物上に非常に乾燥した空気をすばやく循環させることにより行われる。標準フリーズドライプロセスとの比較で、真空でないフリーズドライはいくつかの利点がある。循環乾燥ガスは、凍結サンプルから向上した熱および塊の移動を提供する。大気スプレー乾燥プロセスを使用することにより、ケーキの代わりに、微小な流動性粉末が得られるという事実は特に興味深い。粒子は、サブミクロン直径（つまり、フライス加工により一般的に得られる粒子より１０倍小さい）を有するものが得られ得る。当該微粒子（高い表面積を有する）の性質は、結果的に簡単に再び水和した生成物となる。
【００５９】
本発明の化学塞栓療法組成物は、投与の直線にビーズおよびカチオン性に荷電した化学療法剤から作製されてよいけれども、化学塞栓療法組成物は、薬物を前もって充填されたものを提供されることも可能である。後半の場合、乾燥した薬物の充填されたビーズは、使用する直線に水和されてよい。あるいは、提供される化学塞栓療法組成物は、完全に化合物とされ、および好ましくは吸収された薬剤溶出性ビーズまたは吸収された抗血管新生薬および摂取アルコール糖水溶液を含んでよい。
【００６０】
投与される本発明の化学塞栓療法組成物中の抗血管新生薬の量は、好ましくはｍｌ組成物につき０．１〜５００ｍｇの範囲、好ましくは、ｍｌにつき１０〜１００ｍｇの範囲である。好ましくは、処置は１回〜５回繰り返され、および投与された抗血管新生薬の量の各用量は、ｍｌにつき０．１〜５００ｍｇの範囲、好ましくは、ｍｌにつき１０〜１００  ｍｇの範囲である。正常な処置で投与される化学塞栓療法組成物の量は、１〜６ｍｌである。用量につき投与される抗血管新生薬の全量は、好ましくは１０〜１０００ｍｇの範囲、より好ましくは２５〜２５０ｍｇである。以下の実施例に示されている放出データに基づき、本出願人らは、この処置は、腫瘍に治療上有効な濃度を与えおよび細胞内輸送のかなりの量は治療効果が成し遂げられるところで行われると確信する。抗血管新生薬投与の反対の全身性副作用は避けられる。
【００６１】
本発明は、固形腫瘍癌の処置方法で使用するための本発明の化学塞栓療法組成物をさらに提供する。
【００６２】
本発明の好ましい実施形態では、固形腫瘍癌は、悪性高血管新生腫瘍（ｍａｌｉｇｎａｎｔ  ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｉｓｅｄ  ｔｕｍｏｕｒｓ）（例えば、肝細胞腫または肝細胞癌（原発性肝癌））であり、結腸癌、乳癌、ＧＩＳＴ（肝転移および腎癌）、カルチノイド腫瘍および他の神経内分泌腫瘍、膵臓の膵島腫瘍膵臓、眼メラノーマ、肉腫、体中の他の血管の原発腫瘍から肝臓へ転移（拡散）する。
【００６３】
従って、好ましくは、前記悪性高血管新生腫瘍（ｍａｌｉｇｎａｎｔ  ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｉｓｅｄ  ｔｕｍｏｕｒｓ）は、肝細胞癌（ＨＣＣ）、肝転移、胆管腫、神経内分泌腫瘍、ＧＩＳＴ肝転移および腎癌を含む群から選択される。
【００６４】
本発明は、本発明の化学塞栓療法組成物の治療上有効量を投与することを含むことに苦しむ患者の固形腫瘍癌の処置方法も提供する。好ましくは、前記固形腫瘍癌は、悪性高血管新生腫瘍（ｍａｌｉｇｎａｎｔ  ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｉｓｅｄ  ｔｕｍｏｕｒｓ）である。より好ましくは、前記悪性高血管新生腫瘍（ｍａｌｉｇｎａｎｔ  ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｉｓｅｄ  ｔｕｍｏｕｒｓ）は、肝細胞癌（ＨＣＣ）、肝転移、胆管腫、神経内分泌腫瘍、ＧＩＳＴ肝転移および腎癌を含む群から選択される。
【００６５】
本発明の方法は、血液が動脈（例えば、腎臓、肝臓、肺および心臓の動脈）にひたすら、比較的到達しうる、任意の固形腫瘍癌を処置するために使用することができる。本発明の態様で、固体腫瘍癌は、肝細胞癌である。
【００６６】
「処置」は、治療的処置および予防対策または予防措置の両方を言及する。処置を必要としている者は、既に障害（例えば、固形腫瘍癌）である者や障害（例えば、固形腫瘍癌）を予防する者を含む。従って、本発明で処置される哺乳動物（好ましくはヒト）は、障害（例えば、固形腫瘍癌）であると診断されていてよく、または、障害（例えば、固形腫瘍癌）の可能性があるもしくは疑いがあってよい。処置のための「哺乳動物」は、ヒト、飼育動物および家畜またはペットを含む哺乳動物に分類される任意の動物（例えば、犬、馬、猫、牛、サルなど）を言及する。好ましくは、哺乳動物は、ヒトである。
【００６７】
用語「治療上有効量」は、哺乳動物の疾患または障害を処置するために効果的な化学塞栓療法組成物の量を言及する。固形腫瘍癌の場合、化学塞栓療法組成物の治療上有効量は、腫瘍の大きさを小さくしてよく；末梢器官へのがん細胞の侵入を阻害（すなわち、ある程度ゆっくり、および好ましくは停止）；腫瘍転移の阻害（すなわち、ある程度ゆっくり、および好ましくは停止）；ある程度は、腫瘍成長の阻害；および／またはある程度は、固形腫瘍癌と関連する症状の１つ以上を軽減してよい。本発明の化学塞栓療法組成物の範囲で、存在する癌細胞の成長を防止しおよび／または殺してもよく、それは、細胞増殖抑制性および／または細胞毒性であってよい。表現「治療上有効量」は、標的の細胞の塊、癌細胞の群または病理学の他の特徴の成長もしくは進行または有糸分裂活性を、臨床的にかなり変化を防止するのに十分な量を意味し、または好ましくは、少なくとも約３０％、好ましくは少なくとも５０％、好ましくは少なくとも７０％、好ましくは少なくとも８０％、好ましくは少なくとも９０％を減少するのに十分な量を意図するために本明細書で使用される。
【００６８】
本発明の化学塞栓療法組成物の１日用量は、処置される宿主、特定の投与経路、および処置される疾病の重症度および種類に依存して変化する。従って、最適の投薬量はある特定の患者を処置する医師により決定さてよい。さらに、臨床医または処置する医師が、個々の患者の応答と一緒に治療をどのようにおよびいつ開始し、中断し、調整しまたは終了するか知っていることが知られている。本発明の方法で使用されている任意の化学塞栓療法組成物によって、治療上有効な用量は、細胞培養液分析、動物モデル、またはヒト患者のマイクロドージングから初めに見積もられ得る。
【００６９】
当業者は、本明細書に記載される本発明は、詳細に記載されているもの以外に変化および修正をされるということはわかるであろう。本発明は、本発明の精神および本質的な特徴から逸脱せずに、すべてのそのような変化および修正を含むということを理解されたい。本発明は、本明細書に言及されまたは示唆されている個々に、またはまとめて、および任意にならびにすべての組み合わせまたは前記工程または特徴の任意の２以上のすべての工程、特徴、組成物および化合物も含む。本開示は、それゆえ、本明細書に説明されているすべての態様として考えられ、および添付の請求項に示されている本発明の範囲に限定されることなく、ならびに本発明の意味に入るすべての変化および等価の範囲は、本明細書に包含されていることを意図される。
【００７０】
上記の記載は、さらに完全に、以下の実施例を参照して理解される。しかしながら、そのような実施例は、本発明の実施方法の例であり、本発明の範囲を限定することを意図されない。
【実施例】
【００７１】
実施例１：ＤＥＢへのスニチニブ充填
ＤＣビーズ（登録商標）（１００〜３００ミクロン直径、英国Ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅｓ社製）のバイアルを、当該バイアルから可能な限り多くの生理食塩水上清（約６ｍＬ）を除去した後使用した。およそ２ｍＬのビーズが当該バイアルの底に残った。スニチニブベースの溶液（１０ｍｇ／ｍｌ）の４ｍＬを以下のとおり調製した：１．４ｍＬのＨＣｌ（０．１Ｎ）（すなわち、スニチニブに対してモル比１．０５）を４０ｍｇのスニチニブベース（すなわち、１．３×１０−４ｍｏｌ）に添加した。このスニチニブが完全に溶解するまで、穏やかに振った。その後、１０ｍｇ／ｍＬのスニチニブの濃度に対応して、最終体積４ｍＬになるように、グルコース溶液（５％重量／重量）を加えた。
【００７２】
上記溶液を、上記ＤＣビーズ（登録商標）バイアルに加え、１回緩やかに振り、および室温で２時間放置した。４３０ｎｍでの分光光度法の滴定のため、異なる時間点で、一定分量を抜き取った。残留上清濃度の百分率を図１に示す。薬物のほとんどすべて（＞９８％）が上清からなくなっており、ビーズへの充填が進行していることを示す。最後に、ＤＣビーズ（登録商標）のｇあたりスニチニブ２０ｍｇの量の薬物を得た。今後、（ビーズのｇあたりスニチニブをｍｇで）充填したビーズを企画する。
【００７３】
実施例２：薬物充填プロトコルのバリエーション
実施例１の充填プロトコルを繰返し、種々の量のスニチニブ溶液を１０ｍｇ／ｍＬで、ＤＣビーズ（登録商標）バイアルに添加して、それゆえ、ＤＣビーズ（登録商標）ｇあたり２０ｍｇ〜８５ｍｇ、充填した異なる名前のビーズを得た。上清濃度の時間展開を、図２に説明している。２時間のインキュベーション後、ビーズに組み込まれている薬物の百分率は、当該溶液に含まれている薬物と比較して、スニチニブ溶液の体積の増加とともに減少した。これらの結果は、高い薬物のペイロードが２時間の充填期間で成し遂げられ得ることを示す。
【００７４】
実施例３：薬物放出特性
ＤＣビーズを実施例１に記載されるように充填した。放出実験を、パレットにｎ＝６の細胞を伴って、ＮａＣｌ０．９％で、一定流量（ＣＹ７ポンプ（５ｍｌ／ｍｉｎ））の下、３７℃で、Ｓｏｔａｘ  ＣＥ  ６装置を用いて、ＵＳＰ方法４（素通り画分）を使用して実施した。４３０ｎｍでの分光光度定量を使用して、薬物濃度を測定した。６時間超の徐放を説明する結果を図３に示す。溶出された薬物の量は、輸送のイオン交換メカニズムで予測されるように、受槽のすべての塩の含有量の関数であった。
【００７５】
実施例４：クアドラスフェア（Ｑｕａｄｒａｓｐｈｅｒｅ）（登録商標）にスニチニブの充填
乾燥クアドラスフェア（登録商標）５０〜１００ミクロン（Ｂｉｏｓｐｈｅｒｅ  Ｍｅｄｉｃａｌ社製）２５ｍｇのバイアルを使用した。ビーズの完全な湿潤を可能とするため、溶液の十分に大きな体積（１０ｍＬ）を使用しなければならず、以下のとおり調製した：スニチニブベース（２５ｍｇ）に０．８８ｇのＨＣｌ（０．１Ｎ）（すなわち、スニチニブに対してモル比１．０５）を添加した。バイアルを完全に溶解するまで、穏やかに振った。その後、２．５ｍｇ／ｍＬのスニチニブの濃度に対応して、最終体積１０ｍＬになるように、グルコース溶液（５％重量／重量）を加えた。その後、当該スニチニブ溶液１０ｍＬを、乾燥ミクロスフェアを２５ｍｇ含有するクアドラスフェア（登録商標）バイアルに注いだ。
【００７６】
上清１０μＬを４３０ｎｍで測定された所定の時間点および吸光度で回収した。１５分後、１％未満の薬物を当該上清中で発見し得た。２時間後、当該薬物の９９．６％をクアドラスフェアに充填し得た。これは、クアドラスフェア（登録商標）ミクロスフェアによりスニチニブの完全な吸着を説明する。
【００７７】
実施例５：ウサギ中のスニチニブ溶出ビーズの薬物動態および毒性の評価
材料および方法
動物モデル
体重３．２〜３．８ｋｇの大人の健康なオスのニュージーランド白ウサギ（ｎ＝１２）を使用した。
スニチニブ充填ＤＥＢの調製
１００〜３００ｍの寸法のＤＣビーズ（Ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅｓ社製）を使用した。ウサギの肝臓に投与されうるＤＣビーズの最大体積をおよそ０．２ｍｌと推定した。ＤＣビーズをスニチニブ３０ｍｇ／ｍｌで充填した。ＤＣビーズをスニチニブ溶液中、２時間、懸濁液によりスニチニブを充填し、ビーズのｍｌあたりのスニチニブの必要な濃度を達成した。６ｍｇのスニチニブを含有する０．２ｍｌの少ない一定分量を全肝臓の塞栓形成のために個々のシリンジの中で調製した。薬物の安定性を、前もってＨＰＬＣ分析で確認した。インビトロの実験は、充填された薬物は、生理食塩水媒体に数時間（Ｔ７５％＝１．３時間）で放出され得ることを示した。的確な反応速度論および放出の程度は、生理食塩水の濃度および体積によって、イオン交換メカニズムに予想されるように決まる。
【００７８】
実験プロトコル
動物を３つのグループに分けた。初めの２つのグループ（グループ１（ｎ＝４）およびグループ２（ｎ＝４））は、肝動脈中の動脈内に投与された０．２ｍＬのＤＥＢ＋スニチニブ（６ｍｇ）を受けた。４匹の動物（グループ１）を塞栓形成後６時間で犠牲とし、４匹の動物（グループ２）を塞栓形成後２４時間で犠牲とした。３つめのグループ（グループ３（ｎ＝４））は、スニチニブを経口につき特有の用量（６ｍｇ）で受け、以前の薬理学的な研究（ＦＤＡドラッグオンライン  スニチニブ  ｐ７８）によると、治療血漿濃度（Ｃｍａｘ）４５〜５５ｎｇ／ｍＬを生成する。グループ３の動物は、２匹は６時間、２匹は２４時間で犠牲とした。
【００７９】
投与後の肝臓酵素の投薬量
肝臓酵素を、上記薬物の塞栓形成または経口投与の直前および６時間に、ウサギの耳の静脈に配置されたカテーテルによって得られる血液サンプルから測定した。追加の血液サンプルを、グループ２の２４時間、およびグループ３で２４時間で犠牲になった動物で得た。
【００８０】
投与後のスニチニブの投薬量
血漿スニチニブレベルを、塞栓形成手順の直前および手順後、投与の１、２、３、４、５、６時間後に測定した。追加の血液サンプルを、グループ２の２４時間の動物、およびグループ３の２４時間で犠牲になった動物で得た。すべての血液サンプルをＥＤＴＡ−Ｋチューブに集め、遠心分離した。血漿サンプルを光から保護し、そしてＬＣ  ＭＳ／ＭＳタンデム質量分析［１６］により分析するまで冷凍貯蔵した。肝臓中のスニチニブ濃度の決定は、グループ３の動物の犠牲後、同じ質量分析方法を使用して行った。
【００８１】
結果
この研究は、ＤＥＢの手段により投与されたスニチニブのインビボ薬物動態に焦点を当てた。肝臓酵素の一連の投薬量は、この投与様式の潜在毒性を評価することを可能とし、そして、処置の後の血漿スニチニブレベルは、最小であると予想される薬物の全身の通過を評価することを可能とした。
【００８２】
肝機能の評価：
スニチニブ／ＤＣビーズの投与は、肝臓中でＴＡＣＥ後通常のままで、細胞溶解と相性のよいＡＬＴ、ＡＳＴのかなりの上昇の原因となる。ビリルビン血漿レベルは全測定での検出閾値以下にある処置により影響を受けなかった。スニチニブｐ．ｏ．の投与は、肝臓酵素の任意の変質の原因とはならなかった。
【００８３】
血漿スニチニブレベル：
肝動脈にＤＣビーズ＋スニチニブの投与後、血漿スニチニブは、＜５０ｎｇ／ｍｌで残留した。（最小の濃度は、化学的および細胞ベーズ解析からＶＥＧＦＲおよびＰＤＧＦＲを阻害することが予測される）
【００８４】
肝組織でのスニチニブレベル
肝組織中のスニチニブレベルは、一般的な肝動脈中、６ｍｇのスニチニブを充填された２ｍｌのＤＣビーズの投与後、６時間（ｎ＝１）および２４時間（ｎ＝３）で測定された。４つのサンプルは、投与中肝臓の不均質な灌流のせいによる違いを避けるため、各肝臓から得た。平均の量は６時間で３８７０ｎｇ／ｍｌであり、２４時間で４７４１．７ｎｇ／ｍｌであり、化学的および細胞ベーズ解析から、ＶＥＧＦＲおよびＰＤＧＦＲを阻害することが予測される最小濃度を越える方法であった。
【００８５】
結論
肝動脈に直接注射された、充填されたＤＣビーズの手段によりスニチニブの投与は、予想外の毒性を誘発しなかった。処置後の肝組織中でスニチニブの決定は、当該薬物が肝組織の高い濃度の獲得した細胞中、ＤＣビーズにより効果的に溶出される。一連の血漿測定は、体循環中に低い放出（インフラ治療（ｉｎｆｒａ  ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ））を示した。
【００８６】
実施例６：ＶＸ２ウサギ腫瘍モデルのスニチニブ溶出ビーズの抗腫瘍性効果の評価
材料および方法
動物モデル
３．０〜３．８ｋｇｓの重さの大人のニュージーランド白ウサギ（ｎ＝１５）を使用した。
【００８７】
実験プロトコル
腫瘍は、Ｌｅｅら［１７］に開示された技術に従って、全身麻酔の下、開腹手術によりウサギの左肝葉に移植された。ウサギは３つのグループに分けられた：グループ１（ｎ＝７）は、ＤＥＢ＋スニチニブの肝動注を受け、グループ２（ｎ＝６）は、ＤＥＢ（薬物なし）の肝動注を受け、グループ３（ｎ＝６）は蒸留水を伴った模造塞栓形成を受けた。選択的な肝動脈造影は全身麻酔の下、腫瘍生着後２週間行われた。動脈組織、腫瘍染色、血管分布、大きさおよび配置を、一般的な肝動脈造影により最初の評価をした。その後に続く、血管を成長させる腫瘍のカテーテル法を行い、そして処置（ＤＥＢ＋スニチニブ）を投与した。各グループの１つの動物を２４時間で犠牲にし、そして他の動物を１５日まで生かしておいた。
【００８８】
スニチニブ充填ＤＥＢの調製
１００〜３００ｍの寸法である、同じＤＣビーズ（Ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅｓ社製）をこの実験で使用した。ＤＣビーズをスニチニブ溶液中２時間懸濁液としてスニチニブを充填し、３０ｍｇ／ｍｌの濃度を達成した。１．５ｍｇのスニチニブを含むＤＣビーズ０．０５ｍｌの少量の一定分量を、〆腫瘍の上記の選択的な塞栓形成で調製した。
【００８９】
投与後の血漿肝臓酵素の測定
肝臓酵素を、投与直前、および投与直後、ならびに７日まで毎日、ウサギの耳の静脈に配置されたカテーテルにより得られる血液サンプルから測定した。１つの追加の血液サンプルを、１５日にまだ生きている動物から得た。
【００９０】
投与後の血漿スニチニブレベルの測定
血液サンプルを集め、スニチニブの循環濃度（すなわち、「全身暴露」）を決定した。サンプルを、投与直前、および投与直後、ならびに７日まで毎日、ウサギの耳の静脈に配置されたカテーテルにより集めた。１つの追加の血液サンプルを、１５日にまだ生きている動物から得た。すべての血液サンプルをＥＤＴＡ−Ｋチューブに集め、遠心分離した。血漿サンプルを光から保護し、そしてＬＣ  ＭＳ／ＭＳ方法により分析するまで冷凍貯蔵した。毒物動態学の計算を非コンパートメントアプローチを使用して行った。
【００９１】
解剖病理学的評価
〆動物を犠牲にした後、その動物の肝臓を摘出した。腫瘍組織中のスニチニブレベルを薬物動態研究でＬＣ  ＭＳ／ＭＳにより測定した。当該腫瘍の残りを病理組織学的調製用のホルムアルデヒドに入れた。壊死およびＭＶＤの百分率をＴＵＮＥＬ方法およびＣＤ−３１ラベリングを使用した病理組織学的分析により見積もった。我々は、リン酸化ＶＥＧＦＲ−２をＶＥＧＦ活性から間接的な除名として腫瘍ホモジネートのウエスタンブロット解析により評価した。
【００９２】
結果
この研究は、ＶＸ２を保有するウサギにＤＥＢにより動脈内に投与した時、スニチニブの局所的な抗腫瘍性の有効性を確かめることを目的とした。
【００９３】
肝臓の左側葉に供給する動脈枝のカテーテルおよび計画的な処置の投与はすべての動物で成功した。
【００９４】
生存：
グループ１で、経過観察の間、動物は死ななかった。グループ２は２匹、グループ３は３匹の動物が、ぞれぞれ、経過観察の間、死んだ。グループ２で、１匹は胃穿孔により３日目に死亡し、および１匹は広範囲の肺転移のため呼吸不全により１４日目に死んだ。グループ３で、１匹は胃穿孔により３日目に死亡し、１匹は処置の間、おそらく脊椎骨折のため、７日目に対麻痺であったため犠牲にし、および１匹は広範な肺転移のため９日目に死んだ。我々は、グループ１で動物にエクローシス（ｎｅｃｒｏｐｓｉｓ）でいかなる肺転位を見なかった。
【００９５】
肝機能：
グループ１で、スニチニブ／ＤＣビーズの投与は、処置後２、３日で発生するＡＬＴ、ＡＳＴのかなりの向上の原因であった。ビリルビン血漿レベルは影響されなかった。ＰＡＬおよびＬＤＨレベルは処置後かなりの方法で変化したように思えなかった。
【００９６】
グループ２で、左側葉に供給する動脈枝への、スニチニブを有さないＤＣビーズの投与はＡＳＴおよびＡＬＴの両方の向上の原因となった。ビリルビン血漿レベルは影響されなかった。ＰＡＬおよびＬＤＨレベルは、処置後かなりの方法で変化したように思えなかった。
【００９７】
グループ３で、グループ３の肝臓の左側葉に供給する動脈枝へのＮａＣｌの投与は、血漿肝臓酵素レベルの処置のかなりの効果の原因とならなかった。
【００９８】
血漿スニチニブレベル：
グループ１で、グループ１で行われた血漿スニチニブレベルの連続測定は、濃度のピークは動注投与直後に起こり、３日目から４日目までゆっくり減少することを示した。
【００９９】
スニチニブの血漿濃度は、＜５０ｎｇ／ｍｌのままであった（化学的および細胞ベーズ解析から予測される最小濃度は、ＶＥＧＦＲおよびＰＤＧＦＲを阻害する）。
【０１００】
ウエスタンブロットによるリン酸化されたＲＴＫの評価：
グループ１で、スニチニブが充填されたＤＥＣビーズで塞栓形成後２４時間、ＴＫのリン酸化の明らかな不足があった。グループ２で、無菌正のＤＣビーズで塞栓形成後２４時間、ＲＴＫのリン酸化の増加があった。処置後１５日間有意差は見られなかった。
【０１０１】
病理組織学的な抗腫瘍性の効果の評価：
組織病理学的評価で、我々は、１５日で摘出した腫瘍のほとんどが、高い割合で壊死していることを見出した。処置により誘導された壊死とＶＸ２腫瘍モデルの自然漸進的変化の壊死を差別化するのは不可能であった。しかしながら、興味深いことに、スニチニブを充填されたビーズによって処置されたグループ１で遠隔転移の場合がないことを見出した。
【０１０２】
結論
以前の研究のように、腫瘍を供給する肝動脈枝に直接注射され充填されたＤＣビーズによりスニチニブの投与は、十分に許容された。この処置は、ＶＸ２保有ウサギで生存優位性を提供するように思われ、かつ、興味深いことにスニチニブを充填されたＤＣビーズで処置された動物は剖検で遠隔転移は存在しなかった。我々は、スニチニブを伴わないＤＣビーズで処置された腫瘍中のＲＴＫ活性の向上があるけれども、スニチニブを充填されたＤＣビーズを伴った塞栓形成後の腫瘍サンプル中ウエスタンブロットによりＲＴＫの阻害を示すことができた。この知見は、抗血管新生薬を充填した粒子での塞栓形成は、種々の血管過多された腫瘍の処置で有用であり得るコンセプトを支援する。さらなる研究は、動物とインビトロモデルでのこの組み合わせの抗腫瘍性効果のさらなる評価を、現在強調する（ｕｎｄｅｒｃｏｕｓｒｅ）。
【０１０３】
実施例７：ＤＣビーズへのイマチニブの実行可能性
グルコース溶液（５％）に希釈したイマチニブを、ＨＣｌを使用してｐＨ４．５で溶解した。当該薬物を溶液のｍＬにつき０．５ｍｇの濃度で使用した。ＤＣビーズ（スルホン化ポリビニルアルコールビーズ、１００〜３００ミクロンの直径、１ｍＬ）をこの溶液５ｍＬに懸濁させ、２時間接触させたままにした。生理食塩水（ＮａＣｌ０．９％）中への溶出を高圧液体クロマトグラフィー（移動相：水／メタノール／トリエチルアミン（６４／３５／１  ｖ／ｖ／ｖ）、ｐＨ４．８、ＵＶ検出（２６８ｎｍ））でモニターした。４時間後、〆初期充填溶液中に存在する薬物の量の約４０％は、溶出媒体に回収され、ＨＰＬＣピークの下、〆領域に示されたように、ヒドロゲルビーズへのイマチニブの充填の実行可能性を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１０】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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