(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
以前に癌の治療を受けたことがあり、前記治療に応答しなかったか、あるいは前記治療に以前に応答したが、その後再発したかのいずれかである患者の癌の治療のための医薬の製造における、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する抗体もしくはその抗原結合断片、またはＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する、前記抗体もしくは抗原結合断片のバリアント、融合体、もしくは誘導体の使用であって、
抗体またはその抗原結合断片が、配列番号８のアミノ酸配列および配列番号１０のアミノ酸配列を含み、
前記バリアントは、配列番号８のアミノ酸配列および配列番号１０のアミノ酸配列に対して少なくとも９５％の同一性を有するアミノ酸配列を含み、
治療すべき癌がリンパ増殖性障害である、使用。
【請求項２】
以前に癌の治療を受けたことがあり、前記治療に応答しなかったか、あるいは前記治療に以前に応答したが、その後再発したかのいずれかである患者の癌の治療のための医薬の製造における、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する抗体もしくはその抗原結合断片、またはＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する、前記抗体もしくは抗原結合断片のバリアント、融合体、もしくは誘導体の使用であって、
抗体またはその抗原結合断片が、配列番号８のアミノ酸配列および配列番号１０のアミノ酸配列を含み、
前記バリアントは、配列番号８のアミノ酸配列および配列番号１０のアミノ酸配列に対して少なくとも９５％の同一性を有するアミノ酸配列を含み、
治療すべき癌が多発性骨髄腫である、使用。
【請求項３】
治療すべき癌が、患者が以前に治療を受けていたのと同じ癌である、請求項１または２に記載の使用。
【請求項４】
ＩＣＡＭ−１が、形質細胞の表面に局在している、請求項１〜３のいずれか１項に記載の使用。
【請求項５】
抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体、またはその誘導体の有効量が、前記抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体、またはその誘導体の約０．１μｇ〜５ｇである、請求項１〜４のいずれか１項に記載の使用。
【請求項６】
抗体もしくは抗原結合断片、またはそのバリアント、融合体、もしくは誘導体が、完全な抗体を含むか、あるいはそれからなる、請求項１〜５のいずれかに記載の使用。
【請求項７】
抗体もしくは抗原結合断片、またはそのバリアント、融合体、もしくは誘導体が、Ｆｖ断片；Ｆａｂ断片；およびＦａｂ様断片からなる群から選択される抗原結合断片を含むか、あるいはそれからなる、請求項１〜６のいずれか１項に記載の使用。
【請求項８】
Ｆｖ断片が、一本鎖Ｆｖ断片またはジスルフィド結合Ｆｖ断片である、請求項７に記載の使用。
【請求項９】
Ｆａｂ様断片が、Ｆａｂ’断片またはＦ（ａｂ）２断片である、請求項７に記載の使用。
【請求項１０】
抗体が組換え抗体である、請求項１〜９のいずれか１項に記載の使用。
【請求項１１】
抗体がモノクローナル抗体である、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の使用。
【請求項１２】
抗体またはその抗原結合断片が、ヒト抗体またはヒト化抗体である、請求項１〜１１いずれか１項に記載の使用。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
多発性骨髄腫（また、ＭＭまたは骨髄腫とも称される）は、Ｂ細胞の悪性腫瘍であり、全体の血液悪性腫瘍の１０％〜２０％を占める。現在では、診断時の年齢中央値が６５歳から７０歳の不治の病であり、４０歳未満で診断される患者は非常に少ない。多発性骨髄腫は、１０万人につき４人の世界的な発生率を有し、米国では２番目に一般的な血液の悪性腫瘍である。米国では、１９，９２０の多発性骨髄腫の新たな症例および１０，０００人を超える死亡が、２００８年には骨髄腫に関連すると予測されている(American Cancer Society, 2008)。前記疾患は、僅かに男性に多く見られ、アフリカ系米国人でより頻繁に認められ、アジア系の人々では比較的一般的ではない(Kyle & Rajkumar, Blood. 2008 Mar 15;111(6):2962-72. Review)。
【０００２】
骨髄腫と診断されると、極めて予後不良であり、現在利用できる治療では３〜４年の生存期間中央値である。しかし、その疾患の重篤な形態の患者は、最適な治療をしてもたった２年の生存期間中央値である(Kyle & Rajkumar, Blood. 2008 Mar 15;111(6):2962-72. Review)。
【０００３】
骨髄腫の典型的な臨床像は、病気による骨折、特に胸郭又は脊柱における骨折による重度の痛みを有する患者である（Kyle & Rajkumar, 2004, N Engl J Med. 2004 Oct 28;351(18):1860-73. Review）。他の一般的な特徴は、腎不全、高カルシウム血症、貧血及び血小板減少症を伴う骨髄機能不全、並びに感染及び血栓塞栓性合併症、たとえば、血栓症及び肺塞栓症のリスクの増大である。臓器不全が、ＡＬ−アミロイドーシスと称される免疫グロブリン軽鎖の繊維状凝集の病的な沈着によって生じる場合がある。それが存在する際は、典型的には、心臓及び腎臓に影響を与えて、重度の心臓不整脈及び／又は心不全、並びに腎臓の機能不良及び腎不全の各々を生じさせる。
【０００４】
多発性骨髄腫は、大きな医療ニーズが満たされていないことを特徴としている−多発性骨髄腫の治療のために現在利用可能な薬剤は、非治癒的であって、かなりの毒性と薬剤耐性の発生を伴う。多発性骨髄腫形質細胞は、通常、ＣＤ２０を発現しないか、または弱い、異種のＣＤ２０の発現を示して、ＣＤ２０標的治療がこの疾患に有効である可能性を低いものとしている(Kapoor et al. Haematol, 2008, 141:135-248)。
【０００５】
多くのアプローチが多発性骨髄腫の個体を治療するために開発されてきており、それはメルファラン（およびシクロホスファミドなどの他のアルキル化剤）；他の化学療法剤（例えば、アドリアマイシン、ビンクリスチンおよびシスプラチンなど）；高ステロイド投薬；インターフェロン；ビスホスホネート（例えば、パミドロネートまたはゾレドロネートなど）の使用を含む。また、自家造血幹細胞移植および同種造血幹細胞移植が用いられてきた。
【０００６】
多発性骨髄腫の治療または予防のための新規治療法の開発における最近の進歩にもかかわらず、患者の生存と生活の質に関するこれらの薬剤の実際の利点は、まだ限られている(Kumar et al, Blood, 2008, 111(5):2516-20)。さらに、現在の治療は、かなりの割合の患者において重篤な副作用を伴う。例えば、化学療法は、感染に対する感受性の増加、悪心、脱毛、および臓器障害をもたらす；ステロイド治療は、体重増加、糖尿病、感染に対する感受性の増加；骨粗しょう症および精神障害をもたらす；インターフェロン治療は、疲労、発熱、筋肉痛およびうつ病につながる可能性がある；そして、ビスホスホネート治療は、まれではあるが、時には腎臓障害や骨壊死をもたらす。幹細胞移植を展開する手順は、再発および移植関連の罹患率および死亡率の大きな割合と関係する。サリドマイド、ボルテゾミブおよびレナリドミドを含む新規な骨髄腫治療薬は、また、多くの患者でのその使用を制限する副作用を有する。
【０００７】
近年では、多発性骨髄腫の病因及び分子メカニズムの理解において大幅な進展が為されている。遺伝学的研究によって、多数の異なる染色体の変化が生じ、この疾患と関連する予後予測因子をもたらす場合が多いことが明らかにされている。簡潔に述べると、これらの染色体転座は、免疫グロブリン（Ｉｇ）Ｈ遺伝子座（１４ｑ３２．３）に関連する場合が多く、Ｉｇエンハンサーによって促進されるセグメントに各種のトランスフォーミング遺伝子を並置し、発現調節不全及び潜在的に悪性のトランスフォームを生じさせる（Hideshima et al. Nat Rev Cancer. 2007. 7(8): 585-598）。骨髄腫におけるボルテゾミブを用いたプロテアソーム阻害の治療効果は、インビトロで骨髄腫細胞において初めて実証され、おそらく直接的な細胞傷害の結果であり、かつ、接着分子並びに各種の増殖、生存、及び血管新生因子の発現低下の結果である（Kyle & Rajkumar N Engl J Med. 2004 Oct 28;351(18):1860-73. Review）。転写因子であるＮＦκＢは、正常な調節因子タンパク質であるＩκＢのプロテアソームによる分解によって骨髄腫において活性が促進されており、ボルテゾミブはプロテアソーム活性を阻害することによってＮＦκＢホメオスタシスを回復させる。
【０００８】
破骨細胞、上皮細胞、骨髄幹細胞、及び細胞外マトリックスタンパク質からなる骨髄微環境は、多発性骨髄腫の発病に重要な役割を担っており（Hideshima et al.,Nat Rev Cancer. 2007. 7(8): 585-598）、悪性形質細胞の増殖、生存、及び薬剤耐性を媒介する因子を提供する。骨髄腫細胞によって発現される各種の接着分子、例えば、ＩＣＡＭ−１は、この相互作用に重要である。
【０００９】
細胞間接着分子−１（ＩＣＡＭ−１）は、骨髄腫(Huang, et al. Hybridoma. 1993. 12(6): 661-675; Huang et al. Cancer Res. 1995. 55(3): 610-616; Smallshaw et al. Immunother 1997. 2004. 27(6): 419-424; Schmidmaier, Int J Biol Markers. 2006. 21(4): 218-222)、メラノーマ(Wang et al. Int J Cancer. 2006. 118(4): 932-941; Johnson et al., Immunobiology. 1988. 178(3): 275-284)、肺癌(Grothey et al. Br J Cancer. 1998. 77(5): 801-807)、胃癌(Maruo et al. Int J Cancer. 2002. 100(4): 486-490)、膀胱癌(Roche et al. Thromb Haemost. 2003. 89(6): 1089-1097)、乳癌(Rosette C, et al. Carcinogenesis. 2005. 26(5): 943-950)、前立腺癌(Aalinkeel R et al. Cancer Res 2004. 64(15): 5311-21)、及びリンパ腫(Horst et al. Leukemia. 1991. 5(10): 848-853)を含む、多数のタイプのヒト悪性腫瘍で高発現しており、かつ、それらの発症に関与している。ＩＣＡＭ−１の発現増大は、薬剤誘発性耐性（Schmidmaier et al. Int J Biol Markers. 2006. 21(4): 218-222）、腫瘍細胞攻撃性（Miele et al., Exp Cell Res 214 (1), 231 1994）、及び乏しい予後（Dowlati et al., Clin Cancer Res 14 (5), 1407 (2008)）の進展に関連する。
【００１０】
より若い患者（すなわち、６５歳未満の年齢）における骨髄腫の標準的な治療は、ビンクリスチン−アドリアマイシン−デキサメタゾン、その後に、自己幹細胞のサポートとともに高用量のメルファランで調節することからなる。過去１０年間の間に、この療法は、少数のみの患者の骨髄で完全寛解を達成するが、生存期間の中央値を約１年まで延長することが示された（Harousseau JL. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2008;2008:306-12）。高用量の治療に付随するリスクのために、高齢の患者は、プレドニソンとの併用で低用量のメルファランを用いた治療が主に提供されている。
【００１１】
近年では、他の治療法が、再発性骨髄腫の治療に提案されている。これらの新規薬剤は、プロテアソーム阻害剤であるボルテゾミブ（Ｖｅｌｃａｄｅ（登録商標）｛ベルケイド｝）、及び「免疫調節」薬であるサリドマイド及びレナリドマイド（Ｒｅｖｌｉｍｉｄ（登録商標））を含み、治療の選択肢の顕著な進展である。これらの薬剤を摂取した再発性骨髄腫患者の全奏功率は、通常、約３０％であるが、前記薬剤を間欠的にデキサメタゾンと併用した際は一般的により高い。これらの知見に基づいて、デキサメタゾン及び／又は化学療法と併用した新規薬剤は、骨髄腫の一次治療として現在臨床試験中であり（http://clinicaltrials.gov/ct2/search）、暫定的な結果が期待される（American Society of Hematology, December 6-9, 2008）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【００１２】
【非特許文献１】Kyle & Rajkumar, Blood. 2008 Mar 15;111(6):2962-72. Review
【非特許文献２】Kyle & Rajkumar, 2004, N Engl J Med. 2004 Oct 28;351(18):1860-73. Review
【非特許文献３】Kapoor et al. Haematol, 2008, 141:135-248
【非特許文献４】Kumar et al, Blood,2008, 111(5):2516-20
【非特許文献５】Hideshima et al. Nat Rev Cancer. 2007. 7(8): 585-598
【非特許文献６】Huang, et al. Hybridoma. 1993. 12(6): 661-675; Huang et al. Cancer Res. 1995. 55(3): 610-616
【非特許文献７】Smallshaw et al. Immunother 1997. 2004. 27(6): 419-424
【非特許文献８】Schmidmaier, Int J Biol Markers. 2006. 21(4): 218-222
【非特許文献９】Wang et al. Int J Cancer. 2006. 118(4): 932-941
【非特許文献１０】Johnson et al., Immunobiology. 1988. 178(3): 275-284
【非特許文献１１】Grothey et al. Br J Cancer. 1998. 77(5): 801-807
【非特許文献１２】Maruo et al. Int J Cancer. 2002. 100(4): 486-490
【非特許文献１３】Roche et al. Thromb Haemost. 2003. 89(6): 1089-1097
【非特許文献１４】Rosette C, et al. Carcinogenesis. 2005. 26(5): 943-950
【非特許文献１５】Aalinkeel R et al. Cancer Res 2004. 64(15): 5311-21
【非特許文献１６】Horst et al. Leukemia. 1991. 5(10): 848-853
【非特許文献１７】Miele et al., Exp Cell Res 214 (1), 231 1994
【非特許文献１８】Dowlati et al., Clin Cancer Res 14 (5), 1407 (2008)
【非特許文献１９】Harousseau JL. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2008;2008:306-12
【非特許文献２０】http://clinicaltrials.gov/ct2/search
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
再発性骨髄腫患者の従来の治療法と比較して、ボルテゾミブ、レナリドマイド、及びサリドマイドは生存に有益であることを示すが（Rajkumar Blood. 2005. 106(13): 4050-4053; Richardson et al. Blood. 2006. 108(10): 3458-3464; Richardson et al. N Engl J Med. 2005. 352(24): 2487-2498; Singhal et al. N Engl J Med. 1999. 341(21): 1565-1571）、長期生存期間の増大又は治癒という目標は未だ達成されていない。さらに、前記新規薬剤は、深刻な副作用、例えば、血栓塞栓症、神経障害、並びに免疫及び骨髄抑制のリスクの増大も有しており、このことが大多数の患者におけるそれらの使用を制限する。
【００１４】
新規治療法の開発の最近の進歩にもかかわらず、患者の生存率や生活の質に対するこれらの薬剤の実際の利点は、効果がないか、あるいは薬剤耐性を生じて、その後再発した多くの患者で効果が穏やかであることであって、多発性骨髄腫と闘うための新規より効果的で賞賛に値する治療法の開発を必要とするものである。したがって、骨髄腫治療のための新しい潜在的な標的と薬剤は、特に現在の薬剤では応答しないか、あるいは最初は応答したが、その後再発した患者に使用するために必要とされる。
【００１５】
過去２０年間にわたる標的免疫療法と抗体系薬剤の進化は、癌や血液悪性腫瘍と闘うための医師の骨組みを著しく向上させた（１）。血液悪性腫瘍では、ＣＤ２０特異的マウスヒトキメラモノクローナル抗体のリツキシマブは、治療用抗体の代表例を提供し、それは、単剤療法（２）、（３）として使用される場合、または従来の化学療法剤と組み合わされた場合（４−６）、非ホジキンリンパ腫患者の生存率を大幅に向上させた（７、８）。しかし、かなりの割合の血液障害患者は、ＣＤ２０発現を欠如する腫瘍細胞のため、またはＣＤ２０治療に対する固有もしくは獲得耐性のために、抗ＣＤ２０療法に対して不適応のままである（９）。したがって、これらの現在不治の癌に対して活性を有する新世代の抗体の開発は、臨床転帰を改善するために非常に必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
出願人は、本明細書において、インビボでの異なる移植されたＣＤ２０発現およびＣＤ２０陰性ヒトＢ細胞腫瘍に対して現在利用可能な治療法に比べて、広範囲の非常に有効でかつ強力な抗腫瘍活性を有する、Ｂ１１エピトープを標的とする新規ヒトＩＣＡＭ−１抗体を説明する。ＩＣＡＭ−１  Ｂ１１抗体は、腫瘍Ｂ細胞のアップレギュレートされた表面受容体をその標的とすること、および特性を誘導するその競合的なプログラムされた細胞死に基づく差異的バイオパニングおよびプログラム細胞死（ＰＣＤ）スクリーニングにより、ナイーブ抗体ライブラリーのｎ−ＣｏＤｅＲ（登録商標）（Ｂｉｏｌｎｖｅｎｔ社製）から分離された。我々の知る限り、これは、初めて機能的スクリーニング方法を成功裏に適用して、以前によく特徴付けられた受容体（ＩＣＡＭ−１）の新規な機能を特定する一方で、それと同時に、このような顕著な治療法としての可能性を有する、同じ標的に対する抗体を生成する。治療用抗体の発見へのこの「機能第一のアプローチ」は、したがって、組換え標的タンパク質または標的のトランスフェクトされた細胞に対するパンニングを利用する、より慣用的なアプローチに対する重要かつ補完的な戦略を構成し、ここで、選択された抗体プールは、事前に定義された１つ以上の標的受容体に対する特異性に限定される。
【００１７】
ＩｇＧ  Ｂ１１が、リツキシマブと比べて、ＣＤ２０発現腫瘍に対して競合的なインビボ抗腫瘍活性を有するとの我々の知見は、異なるリンパ腫の亜型での明らかに頻繁なＩＣＡＭ−１の発現と共に、それがＣＤ２０発現リンパ腫の治療に適用可能であることを示している。全体的なリツキシマブは、単剤または化学療法と組み合わせて使用された場合、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）患者の生存率をかなり改善したが（８）、再発または難治性のＣＤ２０＋濾胞性リンパ腫患者のかなりの割合がリツキシマブによる初期治療に応答せず（２）、以前にリツキシマブに応答していた半分を超える患者が耐性を獲得し、再治療の利益をもはや受けない（６３）。したがって、ＣＤ２０発現腫瘍に対するＩｇＧ  Ｂ１１抗腫瘍活性のさらなる前臨床研究が必要とされて、リツキシマブ耐性または難治性のＮＨＬ患者の臨床的に関連し、拡大する集団の治療に対するその適用性を示している。
【００１８】
重要なことに、ＩｇＧ  Ｂ１１が広範かつ強力なインビボ抗骨髄腫活性を有することが本明細書に示されている。ＣＤ２０は、早期プレＢ細胞段階からＢ細胞の抗原曝露後まで、Ｂ細胞の発育の過程で広範囲に発現されるけれども、抗体分泌形質細胞および多発性骨髄腫を含むこの段階に由来する癌は、一般的に、ＣＤ２０を発現しないか、あるいは低い、異種発現を示す。したがって、多発性骨髄腫は、リツキシマブのようなＣＤ２０標的療法で効果的に治療されそうにもない（２３）。
【００１９】
これとは対照的に、いくつかの観察は、ＩＣＡＭ−１が骨髄腫治療、特にＩｇＧ  Ｂ１１のような抗体を用いた標的治療に適した標的となり得ることを示唆している；第１に、最近の報告では、ＩＣＡＭ−１が、始原多発性骨髄腫形質細胞によって強く発現し、そしてＩＣＡＭ−１が、化学療法による治療に応答する患者で、特に化学療法に耐性を生じた患者（１４、２２）−多発性骨髄腫の現在避けられない末期患者（６４）ではさらにアップレギュレートされていることを記述している。
【００２０】
これらの観察と一致して、大多数の骨髄腫細胞がＢ１１によって標的とされるエピトープを、患者の非骨髄腫リンパ球と比較して増加したレベルで発現したことが本明細書で実証される。
【００２１】
悪性細胞上での高標的発現および同種標的発現は、病気が進行するにつれて、そして現在利用可能な治療の選択肢に対して耐性が生じるにつれてアップレギュレートされ、抗体ベースの治療に、特に癌細胞に対して直接の細胞障害性を与える抗体に適した標的の重要な特徴と考えられる。
【００２２】
ＩｇＧ  Ｂ１１の抗腫瘍活性について重要なメカニズムである直接の細胞障害性と一致して、ＩｇＧ  Ｂ１１の抗腫瘍活性は、ＩｇＧ結合と相関し、腫瘍細胞の飽和は、ＩＣＡＭ−１受容体を発現したことが示される。さらに、主要な作用様式である直接的な腫瘍細胞の細胞障害性と一致して、ＩｇＧ  Ｂ１１は、特性を誘導するその報告されたプログラム細胞死に加えて（１０）、Ｆｃ：ＦｃγＲ−依存性の抗腫瘍活性をインビボおよびインビトロで付与した。証拠を蓄積することは、抗体定常ドメイン（Ｆｃ）とホストＦｃガンマ受容体（ＦｃγＲ）間の相互作用がリツキシマブや他の癌抗体の臨床活性のために、少なくとも異なる患者群で助けになることを示唆している（５２、５３、６５−６７）。
【００２３】
このように、独立した研究では、抗体定常Ｆｃドメインに対して最も高い親和性を有するＦｃγＲＩＩＩａ対立遺伝子のホモ接合型ＮＨＬ患者は，リツキシマブによる治療に応答して少なくとも１つの低親和性ＦｃγＲＩＩＩａの対立遺伝子を有する患者に比べて生存率の改善を示しており、リツキシマブのインビボ抗腫瘍活性は、抗体Ｆｃ：ホストＦｃγＲの相互作用に非常に依存している（５４）。
【００２４】
多発性骨髄腫の治療のために承認された抗体は、今のところないが、Ｆｃ：ＦｃγＲ接合型治療用抗体は、血液癌および固形癌が治療されている方法を変えてきた（１）。前臨床データは、骨髄腫治療薬として現在、使用され、開発されたＩｍｉＤｓが、Ｆｃ：ＦｃγＲ−依存性の抗腫瘍活性を増強することを証明している(Wu et al (2008) Clin Cancer Res, 14 pp4650-7)。ＩＭｉＤｓは、炎症、自己免疫疾患および腫瘍性疾患の治療のための有望な新しいクラスの免疫調節剤を代表するサリドマイドの構造的および機能的類似体である。
【００２５】
これらの観察により、適切な骨髄腫関連受容体とこれらの構造を標的とするＦｃ：ＦｃγＲ−接合型抗体を同定することができるならば、そのような標的に特異的な抗体は、骨髄腫治療や疾患の転帰を改善する可能性があることが示唆される（１）。したがって、入手可能な文献および本明細書に提示されるデータに基づいて、ＩＣＡＭ−１：ＩｇＧ  Ｂ１１が骨髄腫治療のための魅力的な主軸を提供し得ることが示される。
【００２６】
骨髄腫治療のＩＣＡＭ−１標的介入に対する更なる支持では、ＩＣＡＭ−１が複数のレベルで多発性骨髄腫の発症と薬剤耐性の発生に関与していることである（１２、１４、２２）。多発性骨髄腫は、骨髄での悪性形質細胞の浸潤や増殖を特徴とし、骨髄腫細胞は、増殖、生存のために間質細胞との相互作用に依存している。ＩＣＡＭ−１は、そのリガンドであるインテグリンαＬβ２、インテグリンαＭβ２、およびｍｕｃ−１に結合することによって、細胞接着性事象に関与し、それは複数の細胞シグナル伝達経路を誘発し、多発性骨髄腫細胞の増加した増殖、遊走、ＰＣＤに対する耐性を促進し、細胞接着分子の開発が薬剤耐性を誘導した（１２、６８、６９）。計画された研究では、ｓｃｉｄ−ｈｕのインビボ実験モデル（７０）と骨芽細胞や破骨細胞との骨髄腫細胞の共培養（７１）を用いて、ＩＣＡＭ−１依存性ヒト骨髄腫−ヒト間質細胞の相互作用に対するＩｇＧ  Ｂ１１の効果を調査することを目指す。
【００２７】
リツキシマブおよびボルテソミブと比較した、ＩｇＧ  Ｂ１１の改良された抗腫瘍活性は、メカニズムの観点から興味をそそられる。改良された抗腫瘍活性は、リツキシマブのエピトープと比較して、腫瘍細胞によって発現される多くのＩＣＡＭ−１のエピトープから生じなかったが、このことは、ＩｇＧ  Ｂ１１が、リツキシマブと比較して、異なるシグナル伝達経路またはエフェクター経路によって、より強い死のシグナルを送達するか、あるいは細胞死を誘導するかのいずれかであることを示している。これらの薬剤に対する耐性を獲得した腫瘍を治療しようとするとき、リツキシマブおよびボルテゾミブの経路とは別の経路を経由して細胞死を誘発する能力は、特に重要となる可能性がある。
【００２８】
治療用癌抗体は、顕著な抗腫瘍活性を発揮することに加えて、患者に安全であって、許容できるものでなければならない。ＩＣＡＭ−１は、正常な生理的状況下で限られた発現と組織分布を示し、組織損傷または炎症性ストレスに応答して、いくつかの細胞型でアップレギュレートされ、抗ＩＣＡＭ−１抗体を用いた治療についての安全上の懸念を引き起こす。しかし、独立した研究者によるこれまでの研究では、抗ＩＣＡＭ−１抗体は、異なる患者群で忍容性は良好であったことが実証された（７５−７９）。Ｂ１１の我々の前臨床安全性評価は、それが安全かつ忍容性が良好であり、Ｂ１１が重大な免疫細胞機能を増強または妨害するという証拠はないことを示している。
【００２９】
薬理学的視点とその完全にヒトの性質のために、Ｂ１１は以前に開発されたマウスまたはキメラのＩＣＡＭ−１抗体（８０）に比べて、低免疫原性または非免疫原性であり、ヒトＩｇＧに一般的な半減期（２〜３週間）を有すると予想される。したがって、その著しい前臨床抗骨髄腫活性と予想される安全なプロファイルに基づいて、多発性骨髄腫におけるＩｇＧ  Ｂ１１による臨床試験が、現在、米国で開始された。
【００３０】
要約すると、多発性骨髄腫の前臨床モデルにおいて、ボルテゾミブ（ベルケード）、デキサメタゾン、レブラミドおよびアルケランを含む現在使用されている治療法に比べて、増強された抗骨髄腫活性を有するＩＣＡＭ−１抗体（ＩｇＧ  Ｂ１１）を誘導する新規な細胞死を出願人は特定した。出願人は、また、そのような現在使用されている薬剤を用いてのインビボにおける治療の後に、集めた大半の多発性骨髄腫細胞が、ＩＣＡＭ−１（Ｂ１１エピトープを含む）の発現を維持または増強したことを示し、このことは、そのようなＩＣＡＭ−１抗体が、応答しなかったか、あるいは他の薬剤による以前の治療から再発した患者にとって特に利益となることを示唆している。
【００３１】
したがって、本発明の第一の態様が以下に提供される：
【００３２】
ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する抗体もしくはその抗原結合断片、またはＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する、前記抗体もしくは抗原結合断片のバリアント、融合体、もしくは誘導体、または前記バリアントもしくはその誘導体の融合体の、患者の癌の治療のための医薬の製造における使用であって、ここで、前記患者は、以前に癌の治療を受けており、前記治療に応答しなかったか、あるいは以前に前記治療に応答し、その後再発したかのいずれかである。
【００３３】
再発は、早期に達成された治療応答（つまり病状の改善）後、症候性疾患に罹患した病気の進行と定義される。非応答は、治療過程での病気の進行または治療応答がないことと定義される。
【００３４】
患者が、再発性であるか、または特定の治療に非応答であるかを特定することにおいて、臨床医によって考慮されるであろう様々な基準がある。これらの要因（ただし、これらに限定されない）は、次のものを含む；骨痛を伴う新たな骨折、低下したヘモグロビンまたは増加した腎不全による疲労、感染症、血球数、腫瘍の大きさまたは腫瘍の再増殖／再成長、新しい癌の発症（転移）。
【００３５】
これらの要因のいずれかに対する実験室での試験は、標準的な臨床技術および実験技術ならびに装置を用いて行われる。
【００３６】
１つの実施形態では、治療すべき癌は、患者が以前に治療を受けていたのと同じ癌である。
【００３７】
さらなる実施形態では、治療すべき癌は、異なる癌であり、それから患者が以前に治療を受けていた癌である。
【００３８】
本発明の第二の態様が以下に提供される：
【００３９】
患者の癌の治療で使用するための、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する抗体もしくはその抗原結合断片、またはＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する、前記抗体もしくは抗原結合断片のバリアント、融合体、もしくは誘導体、または前記バリアントもしくはその誘導体の融合体であって、ここに、前記患者は、以前に癌の治療を受けており、前記治療に応答しなかったか、あるいは以前に前記治療に応答し、その後再発したかのいずれかである。
【００４０】
治療すべき癌は、患者が以前に治療を受けていたのと同じ癌である。
【００４１】
さらなる実施形態では、治療すべき癌は、異なる癌であり、それから患者が以前に治療を受けていた癌である。
【００４２】
本発明の第三の態様が以下に提供される：
【００４３】
以前に癌の治療を受けて、前記治療に応答しなかったか、あるいは以前に前記治療に応答し、その後再発した患者の癌を治療する方法であって、前記方法は、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する有効量の、抗体もしくはその抗原結合断片、またはＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する、前記抗体もしくは抗原結合断片のバリアント、融合体、もしくは誘導体、または前記バリアントもしくはその誘導体の融合体を患者に投与する工程を含む。
【００４４】
１つの実施形態では、治療すべき癌は、患者が以前に治療を受けていたのと同じ癌である。
【００４５】
さらなる実施形態では、治療すべき癌は、異なる癌であり、それから患者が以前に治療を受けていた癌である。
【００４６】
癌治療は、腫瘍細胞の増殖を阻害すること、血管新生（腫瘍の成長を支えるのに必要な新しい血管の成長）を阻害すること、および／または腫瘍細胞の運動性や侵襲性を減少させることにより転移を妨げることにより腫瘍退縮を促進させる。
【００４７】
本発明の抗体は、固相腫瘍／悪性腫瘍、局所進行性腫瘍、ヒト軟部組織肉腫、リンパ性転移を含む転移癌、多発性骨髄腫、急性および慢性白血病、ならびにリンパ腫を含む血液細胞悪性腫瘍、口腔癌、喉頭癌、および甲状腺癌を含む頭頸部癌、小細胞癌および非小細胞癌を含む肺癌、小細胞癌および腺管癌を含む乳癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結腸直腸癌、および結腸直腸の新生物を伴うポリープを含む消化器癌、膵臓癌、肝臓癌、膀胱癌および前立腺癌を含む泌尿器癌、卵巣癌、子宮（子宮内膜を含む）癌、および卵胞固形腫瘍を含む女性生殖器の悪性腫瘍、腎細胞癌を含む腎癌、内因性脳腫瘍を含む脳の癌、神経芽腫、星状細胞脳腫瘍、神経膠腫、中枢神経系への転移性腫瘍細胞浸潤、骨腫を含む骨癌、悪性黒色腫を含む皮膚癌、ヒト皮膚角化細胞の腫瘍進行、扁平上皮癌、基底細胞癌、血管外皮腫、ならびにカポジ肉腫を含む成人および小児の腫瘍に有効であり得る。
【００４８】
治療用組成物は、治療的に有効な用量単独で、または手術、化学療法、放射線療法、温熱療法、およびレーザー治療などの補助癌療法と組み合わせて投与することができ、例えば、腫瘍の大きさを縮小させる、腫瘍成長を遅らせる、転移を阻害する、あるいは、そうでなければ必ずしも癌を根絶することなく、全体的な臨床症状を改善するなどの有益な効果を提供することが可能である。
【００４９】
加えて、本発明の治療組成物は、癌の予防的治療のために使用することが可能である。癌を個体に生じやすくする遺伝状況および／または環境状態（例えば、発癌性物質への曝露）が、当該分野で知られている。このような状況下では、癌の発症のリスクを軽減するために、本発明の治療有効用量の抗体または抗原結合断片でこれらの個体を治療することは有益となり得る。
【００５０】
インビトロのモデルは、強力な癌療法としての本発明の抗体または抗原結合断片の有効用量を決定するために使用することができる。こうしたインビトロのモデルは、それぞれ、培養腫瘍細胞の増殖アッセイ、軟寒天中での培養腫瘍細胞の成長(see Freshney, (1987) Culture of Animal Cells: A Manual of Basic Technique, Wily-Liss, New York, NY Ch 18 and Ch 21)、ＧｉｏｖａｎｅｌｌａらのＪ．Ｎａｔｌ．Ｃａｎ．Ｉｎｓｔ，５２：９２１−３０（１９７４）に記載されたヌードマウスでの腫瘍系、ＰｉｌｋｉｎｇｔｏｎらのＡｎｔｉｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．，１７：４１０７−９（１９９７）に記載されたＢｏｙｄｅｎチャンバーアッセイにおける腫瘍細胞の移動性と浸潤能、およびＲｉｂａｔｔａらのＩｎｔｌ．Ｊ．Ｄｅｖ．Ｂｉｏｌ．，４０：１１８９−９７（１９９９）およびＬｉらのＣｌｉｎ．Ｅｘｐ．Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，１７：４２３−９（１９９９）に記載されたニワトリ漿尿膜の血管新生誘導または血管内皮細胞遊走の誘導を含む。適切な腫瘍細胞株が、例えば、米国培養細胞系統保存機関のカタログから入手可能である。
【００５１】
１つの実施形態では、治療すべき癌は、血液腫瘍である。
【００５２】
血液腫瘍は、血液、骨髄、およびリンパ節に影響を与える。この３つは、免疫系を介して密接に関係しているので、この３つのいずれかに影響を与える疾患は、しばしば他にも同様に影響を与える：リンパ腫は、専門的にはリンパ節の疾患であるが、それはしばしば骨髄に広がり、血液に影響を与え、時折パラプロテインを産生する。
【００５３】
血液悪性腫瘍は、２つの主要な血液細胞系統：骨髄系細胞株とリンパ系細胞株のいずれかに由来し得る。骨髄系細胞株は、通常、顆粒球、赤血球、血小板、マクロファージ、および顆粒細胞を産生する；リンパ系細胞株は、Ｂ細胞、Ｔ細胞、ＮＫ細胞および形質細胞を産生する。リンパ腫、リンパ性白血病、および骨髄腫は、リンパ系由来であるのに対し、急性および慢性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群および骨髄増殖性疾患は、骨髄起源である。
【００５４】
１つの実施形態では、治療すべき癌は、リンパ増殖性疾患（ＬＰＤ）である。
【００５５】
リンパ増殖性疾患（ＬＰＤ）は、リンパ球が過剰量に生産されるいくつかの病状を指す。それらは通常、免疫系を損なった患者に起こる。
【００５６】
ＬＰＤの例としては、
・  濾胞性リンパ腫
・  慢性リンパ性白血病
・  急性リンパ芽球性白血病
・  有毛細胞白血病
・  リンパ腫
・  多発性骨髄腫
・  Ｗａｌｄｅｎｓｔｒｏｍマクログロブリン血症
・  Ｗｉｓｋｏｔｔ−Ａｌｄｒｉｃｈ症候群
・  移植後リンパ増殖性疾患
・  自己免疫性リンパ増殖症候群（ＡＬＰＳ）
・  全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）
が、挙げられる。
【００５７】
１つの実施形態では、治療すべき癌は、リンパ腫または非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）である。
【００５８】
リンパ腫は、免疫系のリンパ細胞に始まり、リンパ系細胞の固形腫瘍として現れる癌である。これらの悪性細胞は、多くの場合リンパ節に由来し、リンパ節の拡大（腫瘍）として現れる。リンパ腫は、リンパ様白血病と密接に関連し、それはまた、リンパ球に由来するが、典型的には、循環血液と骨髄（ここで、血液細胞は造血と呼ばれるプロセスで生成する）だけに関与し、通常は静的腫瘍を形成しない。リンパ腫には多くの種類があり、そして、リンパ腫は血液腫瘍と呼ばれる疾患の広範なグループの一部である。
【００５９】
１つの実施形態では、治療すべき癌は、形質細胞障害（また、形質細胞悪液質として知られている）である。
【００６０】
癌は障害の形（形質細胞悪液質）を取ることができる。形質細胞悪液質は、一般的にＭタンパク質と呼ばれる単クローン性免疫グロブリンまたはパラプロテインの検出可能なレベルを分泌するか、あるいは分泌しない形質細胞の単クローン性集団の悪性増殖の結果として生成される。一般的な形質細胞悪液質としては、意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（ＭＧＵＳ）、多発性骨髄腫、骨の孤立性形質細胞腫、髄外性形質細胞腫、Ｗａｌｄｅｎｓｔｒoｍマクログロブリン血症（ＷＭ）、原発性アミロイドーシス、および重鎖疾患が含まれる。
【００６１】
さらなる実施形態では、治療すべき癌は、多発性骨髄腫である。
【００６２】
１つの実施形態では、癌治療の方法はさらに、多発性骨髄腫の治療のためにルーチン的に使用されるさらなる抗癌剤を含む。
【００６３】
「治療」には、被験者／患者の治療および予防的治療の両方を含む。用語「予防的」は、患者または被験者の癌（多発性骨髄腫など）の発生または進行の可能性を防止するか、または減少させるかのどちらかである、本明細書に記載されたポリペプチドまたは組成物の使用を包含するために使用される。
【００６４】
本明細書で使用される、「治療有効量」または「有効量」または「治療的に有効な」は、与えられた条件および投与計画に対して治療効果を提供するその量を意味する。これは必須の添加剤と希釈剤（すなわち、担体または投与ビヒクル）と関連して、所望の治療効果を生じるように計算された活性物質の所定量である。さらに、ホストの活性、機能、および応答における臨床的に重大な欠点を減らすか、または防ぐのに充分な量を意味することを意図する。あるいは、治療有効量は、ホストにおける臨床的に重篤な状態の改善をもたらすのに十分な量である。
【００６５】
好ましい実施形態では、本発明の第１および第２の態様の使用、ならびに本発明の第３の態様の方法は、抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体またはその誘導体の約０．０２ｍｇ／ｋｇから２０ｍｇ／ｋｇの量を、それを必要とする患者に投与する工程を含む。
【００６６】
特に好ましい実施形態では、患者に投与される抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体または誘導体の量は、約０．０２ｍｇ／ｋｇ〜０．１０ｍｇ／ｋｇ；または０．１０ｍｇ〜０．２０ｍｇ／ｋｇ；または０．２０ｍｇ〜０．３０ｍｇ／ｋｇ；または０．３０ｍｇ〜０．４０ｍｇ／ｋｇ；または０．４０ｍｇ〜０．５０ｍｇ／ｋｇ；または０．５０ｍｇ〜０．６０ｍｇ／ｋｇ；または０．６０ｍｇ〜０．７０ｍｇ／ｋｇ；または０．７０ｍｇ〜０．８０ｍｇ／ｋｇ；または０．８０ｍｇ〜０．９０ｍｇ／ｋｇ；または０．９０ｍｇ〜１．００ｍｇ／ｋｇ；または１．００ｍｇ〜１．１０ｍｇ／ｋｇ；または１．１０ｍｇ〜１．２０ｍｇ／ｋｇ；または１．２０ｍｇ〜１．３０ｍｇ／ｋｇ；または１．３０ｍｇ〜１．４０ｍｇ／ｋｇ；または１．４０ｍｇ〜１．５０ｍｇ／ｋｇ；または１．５０ｍｇ〜１．６０ｍｇ／ｋｇ；または１．６０ｍｇ〜１．７０ｍｇ／ｋｇ；または１．７０ｍｇ〜１．８０ｍｇ／ｋｇ；または１．８０ｍｇ〜１．９０ｍｇ／ｋｇ；または１．９０ｍｇ〜２．００ｍｇ／ｋｇ；または２．００ｍｇ／ｋｇ〜２．１０ｍｇ／ｋｇ；または２．１０ｍｇ〜２．２０ｍｇ／ｋｇ；または２．２０ｍｇ〜２．３０ｍｇ／ｋｇ；または２．３０ｍｇ〜２．４０ｍｇ／ｋｇ；または２．４０ｍｇ〜２．５０ｍｇ／ｋｇ；または２．５０ｍｇ〜２．６０ｍｇ／ｋｇ；または２．６０ｍｇ〜２．７０ｍｇ／ｋｇ；または２．７０ｍｇ〜２．８０ｍｇ／ｋｇ；または２．８０ｍｇ〜２．９０ｍｇ／ｋｇ；または２．９０ｍｇ〜３．００ｍｇ／ｋｇ；または３．００ｍｇ〜３．１０ｍｇ／ｋｇ；または３．１０ｍｇ〜３．２０ｍｇ／ｋｇ；または３．２０ｍｇ〜３．３０ｍｇ／ｋｇ；または３．３０ｍｇ〜３．４０ｍｇ／ｋｇ；または３．４０ｍｇ〜３．５０ｍｇ／ｋｇ；または３．５０ｍｇ〜３．６０ｍｇ／ｋｇ；または３．６０ｍｇ〜３．７０ｍｇ／ｋｇ；または３．７０ｍｇ〜３．８０ｍｇ／ｋｇ；または３．８０ｍｇ〜３．９０ｍｇ／ｋｇ；または３．９０ｍｇ〜４．００ｍｇ／ｋｇ；または４．００ｍｇ〜４．１０ｍｇ／ｋｇ；または４．１０ｍｇ〜４．２０ｍｇ／ｋｇ；または４．２０ｍｇ〜４．３０ｍｇ／ｋｇ；または４．３０ｍｇ〜４．４０ｍｇ／ｋｇ；または４．４０ｍｇ〜４．５０ｍｇ／ｋｇ；または４．５０ｍｇ〜４．６０ｍｇ／ｋｇ；または４．６０ｍｇ〜４．７０ｍｇ／ｋｇ；または４．７０ｍｇ〜４．８０ｍｇ／ｋｇ；または４．８０ｍｇ〜４．９０ｍｇ／ｋｇ；または４．９０ｍｇ〜５．００ｍｇ／ｋｇ；または５．００ｍｇ／ｋｇ〜６．００ｍｇ／ｋｇ；または６．００ｍｇ〜７．００ｍｇ／ｋｇ；または７．００ｍｇ〜８．００ｍｇ／ｋｇ；または８．００ｍｇ〜９．００ｍｇ／ｋｇ；または９．００ｍｇ〜１０．００ｍｇ／ｋｇ；または１０．００ｍｇ〜１１．００ｍｇ／ｋｇ；または１１．００ｍｇ〜１２．００ｍｇ／ｋｇ；または１２．００ｍｇ〜１３．００ｍｇ／ｋｇ；または１３．００ｍｇ〜１４．００ｍｇ／ｋｇ；または１４．００ｍｇ〜１５．００ｍｇ／ｋｇ；または１５．００ｍｇ〜１６．００ｍｇ／ｋｇ；または１６．００ｍｇ〜１７．００ｍｇ／ｋｇ；または１７．００ｍｇ〜１８．００ｍｇ／ｋｇ；または１８．００ｍｇ〜１９．００ｍｇ／ｋｇ；または１９．００ｍｇ〜２０．００ｍｇ／ｋｇ.である。
【００６７】
代替的な実施形態では、患者に投与される抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体、または誘導体の量は、約０．０２ｍｇ／ｋｇ；または０．０３ｍｇ／ｋｇ；または０．０４ｍｇ／ｋｇ；または０．０５ｍｇ／ｋｇ；または０．０６ｍｇ／ｋｇ；または０．０７ｍｇ／ｋｇ；または０．０８ｍｇ／ｋｇ；または０．０９ｍｇ／ｋｇ；または０．１０ｍｇ／ｋｇ；または０．１５ｍｇ／ｋｇ；または０．２０ｍｇ／ｋｇ；または０．２５ｍｇ／ｋｇ；または０．３０ｍｇ／ｋｇ；または０．３５ｍｇ／ｋｇ；または０．４０ｍｇ／ｋｇ；または０．４５ｍｇ／ｋｇ；または０．５０ｍｇ／ｋｇ；または０．６０ｍｇ／ｋｇ；または０．７０ｍｇ／ｋｇ；または０．８０ｍｇ／ｋｇ；または０．９０ｍｇ／ｋｇ；または１．００ｍｇ／ｋｇ；または１．１０ｍｇ／ｋｇ；または１．２０ｍｇ／ｋｇ；または１．３０ｍｇ／ｋｇ；または１．４０ｍｇ／ｋｇ；または１．５０ｍｇ／ｋｇ；または１．６０ｍｇ／ｋｇ；または１．７０ｍｇ／ｋｇ；または１．８０ｍｇ／ｋｇ；または１．９０ｍｇ／ｋｇ；または２．００ｍｇ／ｋｇ；または２．１０ｍｇ／ｋｇ；または２．２０ｍｇ／ｋｇ；または２．３０ｍｇ／ｋｇ；または２．４０ｍｇ／ｋｇ；または２．５０ｍｇ／ｋｇ；または２．６０ｍｇ／ｋｇ；または２．７０ｍｇ／ｋｇ；または２．８０ｍｇ／ｋｇ；または２．９０ｍｇ／ｋｇ；または３．００ｍｇ／ｋｇ；または３．１０ｍｇ／ｋｇ；または３．２０ｍｇ／ｋｇ；または３．３０ｍｇ／ｋｇ；または３．４０ｍｇ／ｋｇ；または３．５０ｍｇ／ｋｇ；または３．６０ｍｇ／ｋｇ；または３．７０ｍｇ／ｋｇ；または３．８０ｍｇ／ｋｇ；または３．９０ｍｇ／ｋｇ；または４．００ｍｇ／ｋｇ；または４．１０ｍｇ／ｋｇ；または４．２０ｍｇ／ｋｇ；または４．３０ｍｇ／ｋｇ；または４．４０ｍｇ／ｋｇ；または４．５０ｍｇ／ｋｇ；または４．６０ｍｇ／ｋｇ；または４．７０ｍｇ／ｋｇ；または４．８０ｍｇ／ｋｇ；または４．９０ｍｇ／ｋｇ；または５．００ｍｇ／ｋｇ；または６．００ｍｇ／ｋｇ；または７．００ｍｇ／ｋｇ；または８．００ｍｇ／ｋｇ；または９．００ｍｇ／ｋｇ；または１０．００ｍｇ／ｋｇ；または１１．００ｍｇ／ｋｇ；または１２．００ｍｇ／ｋｇ；または１３．００ｍｇ／ｋｇ；または１４．００ｍｇ／ｋｇ；または１５．００ｍｇ／ｋｇ；または１６．００ｍｇ／ｋｇ；または１７．００ｍｇ／ｋｇ；または１８．００ｍｇ／ｋｇ；または１９．００ｍｇ／ｋｇ；または２０．００ｍｇ／ｋｇである。
【００６８】
当業者に理解されるように、抗体を用いた治療は、癌細胞を標的とし、周囲組織を回避するそれらの能力において、低毒性である治療上の利点を提供することができる。忍容性は、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞媒介細胞死などの生理的メカニズムを利用して、あるいは腫瘍細胞の壊死ではなくアポトーシスを直接誘導して、免疫グロブリンの動的作用を反映している可能性がある。
【００６９】
当業者に理解されるように、抗体またはその抗原結合断片の正確な量は、その特異的な活性に依存して異なる場合がある。適切な投与量は、必要な希釈剤と関連して所望の治療効果を生じるように計算された活性組成物の所定量を含有してもよい。本発明の組成物の製造のための方法および使用において、治療有効量の活性成分が提供される。治療有効量は、当該技術分野で周知のように、年齢、体重、性別、症状、合併症、他の疾患等の患者特性に基づいて、通常の熟練した医師または獣医によって決定することができる。
【００７０】
さらなる実施形態では、本発明の使用、抗体または方法は、形質細胞の表面に局在するＩＣＡＭ−１を含む。
【００７１】
さらなる実施形態では、本発明の使用、抗体または方法は、細胞表面に局在するＩＣＡＭ−１と特異的に結合することができ、その細胞のプログラム細胞死またはアポトーシスを誘導することができる、抗体もしくはその抗原結合断片、またはそのバリアント、融合体もしくは誘導体を含む。
【００７２】
さらなる実施形態では、本発明の使用、抗体または方法は、抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体またはその誘導体の有効量が、約０．１μｇ〜５ｇである前記抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体またはその誘導体を含む。
【００７３】
特に好ましい実施形態では、抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体またはその誘導体の有効量は、およそ次のとおりである：
０．１０μｇ；または０．１５μｇ；または０．２０μｇ；または０．２５μｇ；または０．３０μｇ；または０．３５μｇ；または０．４０μｇ；または０．４５μｇ；または０．５０μｇ；または０．６０μｇ；または０．７０μｇ；または０．８０μｇ；または０．９０μｇ；または１．００μｇ；または１．１０μｇ；または１．２０μｇ；または１．３０μｇ；または１．４０μｇ；または１．５０μｇ；または１．６０μｇ；または１．７０μｇ；または１．８０μｇ；または１．９０μｇ；または２．００μｇ；または２．１０μｇ；または２．２０μｇ；または２．３０μｇ；または２．４０μｇ；または２．５０μｇ；または２．６０μｇ；または２．７０μｇ；または２．８０μｇ；または２．９０μｇ；または３．００μｇ；または３．１０μｇ；または３．２０μｇ；または３．３０μｇ；または３．４０μｇ；または３．５０μｇ；または３．６０μｇ；または３．７０μｇ；または３．８０μｇ；または３．９０μｇ；または４．００μｇ；または４．１０μｇ；または４．２０μｇ；または４．３０μｇ；または４．４０μｇ；または４．５０μｇ；または４．６０μｇ；または４．７０μｇ；または４．８０μｇ；または４．９０μｇ；または５．００μｇ；または６．００μｇ；または７．００μｇ；または８．００μｇ；または９．００μｇ；または１０．００μｇ；または１１．００μｇ；または１２．００μｇ；または１３．００μｇ；または１４．００μｇ；または１５．００μｇ；または１６．００μｇ；または１７．００μｇ；または１８．００μｇ；または１９．００μｇ；または２０．００μｇ；または２１．００μｇ；または２２．００μｇ；または２３．００μｇ；または２４．００μｇ；または２５．００μｇ；または２６．００μｇ；または２７．００μｇ；または２８．００μｇ；または２９．００μｇ；または３０．００μｇ；または３１．００μｇ；または３２．００μｇ；または３３．００μｇ；または３４．００μｇ；または３５．００μｇ；または３６．００μｇ；または３７．００μｇ；または３８．００μｇ；または３９．００μｇ；または４０．００μｇ；または４１．００μｇ；または４２．００μｇ；または４３．００μｇ；または４４．００μｇ；または４５．００μｇ；または４６．００μｇ；または４７．００μｇ；または４８．００μｇ；または４９．００μｇ；または５０．００μｇ；または５１．００μｇ；または５２．００μｇ；または５３．００μｇ；または５４．００μｇ；または５５．００μｇ；または５６．００μｇ；または５７．００μｇ；または５８．００μｇ；または５９．００μｇ；または６０．００μｇ；または６１．００μｇ；または６２．００μｇ；または６３．００μｇ；または６４．００μｇ；または６５．００μｇ；または６６．００μｇ；または６７．００μｇ；または６８．００μｇ；または６９．００μｇ；または７０．００μｇ；または７１．００μｇ；または７２．００μｇ；または７３．００μｇ；または７４．００μｇ；または７５．００μｇ；または７６．００μｇ；または７７．００μｇ；または７８．００μｇ；または７９．００μｇ；または８０．００μｇ；または８１．００μｇ；または８２．００μｇ；または８３．００μｇ；または８４．００μｇ；または８５．０���μｇ；または８６．００μｇ；または８７．００μｇ；または８８．００μｇ；または８９．００μｇ；または９０．００μｇ；または９１．００μｇ；または９２．００μｇ；または９３．００μｇ；または９４．００μｇ；または９５．００μｇ；または９６．００μｇ；または９７．００μｇ；または９８．００μｇ；または９９．００μｇ；または１００．００μｇ（０．１０ｍｇ）；または０．１５ｍｇ；または０．２０ｍｇ；または０．２５ｍｇ；または０．３０ｍｇ；または０．３５ｍｇ；または０．４０ｍｇ；または０．４５ｍｇ；または０．５０ｍｇ；または０．６０ｍｇ；または０．７０ｍｇ；または０．８０ｍｇ；または０．９０ｍｇ；または１．００ｍｇ；または１．１０ｍｇ；または１．２０ｍｇ；または１．３０ｍｇ；または１．４０ｍｇ；または１．５０ｍｇ；または１．６０ｍｇ；または１．７０ｍｇ；または１．８０ｍｇ；または１．９０ｍｇ；または２．００ｍｇ；または２．１０ｍｇ；または２．２０ｍｇ；または２．３０ｍｇ；または２．４０ｍｇ；または２．５０ｍｇ；または２．６０ｍｇ；または２．７０ｍｇ；または２．８０ｍｇ；または２．９０ｍｇ；または３．００ｍｇ；または３．１０ｍｇ；または３．２０ｍｇ；または３．３０ｍｇ；または３．４０ｍｇ；または３．５０ｍｇ；または３．６０ｍｇ；または３．７０ｍｇ；または３．８０ｍｇ；または３．９０ｍｇ；または４．００ｍｇ；または４．１０ｍｇ；または４．２０ｍｇ；または４．３０ｍｇ；または４．４０ｍｇ；または４．５０ｍｇ；または４．６０ｍｇ；または４．７０ｍｇ；または４．８０ｍｇ；または４．９０ｍｇ；または５．００ｍｇ；または６．００ｍｇ；または７．００ｍｇ；または８．００ｍｇ；または９．００ｍｇ；または１０．００ｍｇ；または１１．００ｍｇ；または１２．００ｍｇ；または１３．００ｍｇ；または１４．００ｍｇ；または１５．００ｍｇ；または１６．００ｍｇ；または１７．００ｍｇ；または１８．００ｍｇ；または１９．００ｍｇ；または２０．００ｍｇ；または２１．００ｍｇ；または２２．００ｍｇ；または２３．００ｍｇ；または２４．００ｍｇ；または２５．００ｍｇ；または２６．００ｍｇ；または２７．００ｍｇ；または２８．００ｍｇ；または２９．００ｍｇ；または３０．００ｍｇ；または３１．００ｍｇ；または３２．００ｍｇ；または３３．００ｍｇ；または３４．００ｍｇ；または３５．００ｍｇ；または３６．００ｍｇ；または３７．００ｍｇ；または３８．００ｍｇ；または３９．００ｍｇ；または４０．００ｍｇ；または４１．００ｍｇ；または４２．００ｍｇ；または４３．００ｍｇ；または４４．００ｍｇ；または４５．００ｍｇ；または４６．００ｍｇ；または４７．００ｍｇ；または４８．００ｍｇ；または４９．００ｍｇ；または５０．００ｍｇ；または５１．００ｍｇ；または５２．００ｍｇ；または５３．００ｍｇ；または５４．００ｍｇ；または５５．００ｍｇ；または５６．００ｍｇ；または５７．００ｍｇ；または５８．００ｍｇ；または５９．００ｍｇ；または６０．００ｍｇ；または６１．００ｍｇ；または６２．００ｍｇ；または６３．００ｍｇ；または６４．００ｍｇ；または６５．００ｍｇ；または６６．��０ｍｇ；または６７．００ｍｇ；または６８．００ｍｇ；または６９．００ｍｇ；または７０．００ｍｇ；または７１．００ｍｇ；または７２．００ｍｇ；または７３．００ｍｇ；または７４．００ｍｇ；または７５．００ｍｇ；または７６．００ｍｇ；または７７．００ｍｇ；または７８．００ｍｇ；または７９．００ｍｇ；または８０．００ｍｇ；または８１．００ｍｇ；または８２．００ｍｇ；または８３．００ｍｇ；または８４．００ｍｇ；または８５．００ｍｇ；または８６．００ｍｇ；または８７．００ｍｇ；または８８．００ｍｇ；または８９．００ｍｇ；または９０．００ｍｇ；または９１．００ｍｇ；または９２．００ｍｇ；または９３．００ｍｇ；または９４．００ｍｇ；または９５．００ｍｇ；または９６．００ｍｇ；または９７．００ｍｇ；または９８．００ｍｇ；または９９．００ｍｇ；または１００．００ｍｇ（０．１０ｇ）；または０．１５ｇ；または０．２０ｇ；または０．２５ｇ；または０．３０ｇ；または０．３５ｇ；または０．４０ｇ；または０．４５ｇ；または０．５０ｇ；または０．６０ｇ；または０．７０ｇ；または０．８０ｇ；または０．９０ｇ；または１．００ｇ；または１．１０ｇ；または１．２０ｇ；または１．３０ｇ；または１．４０ｇ；または１．５０ｇ；または１．６０ｇ；または１．７０ｇ；または１．８０ｇ；または１．９０ｇ；または２．００ｇ；または２．１０ｇ；または２．２０ｇ；または２．３０ｇ；または２．４０ｇ；または２．５０ｇ；または２．６０ｇ；または２．７０ｇ；または２．８０ｇ；または２．９０ｇ；または３．００ｇ；または３．１０ｇ；または３．２０ｇ；または３．３０ｇ；または３．４０ｇ；または３．５０ｇ；または３．６０ｇ；または３．７０ｇ；または３．８０ｇ；または３．９０ｇ；または４．００ｇ；または４．１０ｇ；または４．２０ｇ；または４．３０ｇ；または４．４０ｇ；または４．５０ｇ；または４．６０ｇ；または４．７０ｇ；または４．８０ｇ；または４．９０ｇ；または５．００ｇ
【００７４】
特に好ましい実施形態では、抗体、抗原結合断片、バリアント、融合体または誘導体の有効量は、およそ次のとおりである：
０．１０μｇ〜０．２０μｇ；または０．２０μｇ〜０．３０μｇ；または０．３０μｇ〜０．４０μｇ；または０．４０μｇ〜０．５０μｇ；または０．５０μｇ〜０．６０μｇ；または０．６０μｇ〜０．７０μｇ；または０．７０μｇ〜０．８０μｇ；または０．８０μｇ〜０．９０μｇ；または０．９０μｇ〜１．００μｇ；または１．００μｇ〜１．１０μｇ；または１．１０μｇ〜１．２０μｇ；または１．２０μｇ〜１．３０μｇ；または１．３０μｇ〜１．４０μｇ；または１．４０μｇ〜１．５０μｇ；または１．５０μｇ〜１．６０μｇ；または１．６０μｇ〜１．７０μｇ；または１．７０μｇ〜１．８０μｇ；または１．８０μｇ〜１．９０μｇ；または１．９０μｇ〜２．００μｇ；または２．００μｇ〜２．１０μｇ；または２．１０μｇ〜２．２０μｇ；または２．２０μｇ〜２．３０μｇ；または２．３０μｇ〜２．４０μｇ；または２．４０μｇ〜２．５０μｇ；または２．５０μｇ〜２．６０μｇ；または２．６０μｇ〜２．７０μｇ；または２．７０μｇ〜２．８０μｇ；または２．８０μｇ〜２．９０μｇ；または２．９０μｇ〜３．００μｇ；または３．００μｇ〜３．１０μｇ；または３．１０μｇ〜３．２０μｇ；または３．２０μｇ〜３．３０μｇ；または３．３０μｇ〜３．４０μｇ；または３．４０μｇ〜３．５０μｇ；または３．５０μｇ〜３．６０μｇ；または３．６０μｇ〜３．７０μｇ；または３．７０μｇ〜３．８０μｇ；または３．８０μｇ〜３．９０μｇ；または３．９０μｇ〜４．００μｇ；または４．００μｇ〜４．１０μｇ；または４．１０μｇ〜４．２０μｇ；または４．２０μｇ〜４．３０μｇ；または４．３０μｇ〜４．４０μｇ；または４．４０μｇ〜４．５０μｇ；または４．５０μｇ〜４．６０μｇ；または４．６０μｇ〜４．７０μｇ；または４．７０μｇ〜４．８０μｇ；または４．８０μｇ〜４．９０μｇ；または４．９０μｇ〜５．００μｇ；または５．００μｇ〜６．００μｇ；または６．００μｇ〜７．００μｇ；または７．００μｇ〜８．００μｇ；または８．００μｇ〜９．００μｇ；または９．００μｇ〜１０．００μｇ；または１０．００μｇ〜１１．００μｇ；または１１．００μｇ〜１２．００μｇ；または１２．００μｇ〜１３．００μｇ；または１３．００μｇ〜１４．００μｇ；または１４．００μｇ〜１５．００μｇ；または１５．００μｇ〜１６．００μｇ；または１６．００μｇ〜１７．００μｇ；または１７．００μｇ〜１８．００μｇ；または１８．００μｇ〜１９．００μｇ；または１９．００μｇ〜２０．００μｇ；または２０．００μｇ〜２１．００μｇ；または２１．００μｇ〜２２．００μｇ；または２２．００μｇ〜２３．００μｇ；または２３．００μｇ〜２４．００μｇ；または２４．００μｇ〜２５．００μｇ；または２５．００μｇ〜２６．００μｇ；または２６．００μｇ〜２７．００μｇ；または２７．００μｇ〜２８．００μｇ；または２８．００μｇ〜２９．００μｇ；または２９．００μｇ〜３０．００μｇ；または３０．００μｇ〜３１．００μｇ；または３１．００μｇ〜３２．００μｇ；または３２．００μｇ〜３３．００μｇ；または３３．００μｇ〜３４．００μｇ；または３４．００μｇ〜３５．００μｇ；または３５．００μｇ〜３６．００μｇ；または３６．００��ｇ〜３７．００μｇ；または３７．００μｇ〜３８．００μｇ；または３８．００μｇ〜３９．００μｇ；または３９．００μｇ〜４０．００μｇ；または４０．００μｇ〜４１．００μｇ；または４１．００μｇ〜４２．００μｇ；または４２．００μｇ〜４３．００μｇ；または４３．００μｇ〜４４．００μｇ；または４４．００μｇ〜４５．００μｇ；または４５．００μｇ〜４６．００μｇ；または４６．００μｇ〜４７．００μｇ；または４７．００μｇ〜４８．００μｇ；または４８．００μｇ〜４９．００μｇ；または４９．００μｇ〜５０．００μｇ；または５０．００μｇ〜５１．００μｇ；または５１．００μｇ〜５２．００μｇ；または５２．００μｇ〜５３．００μｇ；または５３．００μｇ〜５４．００μｇ；または５４．００μｇ〜５５．００μｇ；または５５．００μｇ〜５６．００μｇ；または５６．００μｇ〜５７．００μｇ；または５７．００μｇ〜５８．００μｇ；または５８．００μｇ〜５９．００μｇ；または５９．００μｇ〜６０．００μｇ；または６０．００μｇ〜６１．００μｇ；または６１．００μｇ〜６２．００μｇ；または６２．００μｇ〜６３．００μｇ；または６３．００μｇ〜６４．００μｇ；または６４．００μｇ〜６５．００μｇ；または６５．００μｇ〜６６．００μｇ；または６６．００μｇ〜６７．００μｇ；または６７．００μｇ〜６８．００μｇ；または６８．００μｇ〜６９．００μｇ；または６９．００μｇ〜７０．００μｇ；または７０．００μｇ〜７１．００μｇ；または７１．００μｇ〜７２．００μｇ；または７２．００μｇ〜７３．００μｇ；または７３．００μｇ〜７４．００μｇ；または７４．００μｇ〜７５．００μｇ；または７５．００μｇ〜７６．００μｇ；または７６．００μｇ〜７７．００μｇ；または７７．００μｇ〜７８．００μｇ；または７８．００μｇ〜７９．００μｇ；または７９．００μｇ〜８０．００μｇ；または８０．００μｇ〜８１．００μｇ；または８１．００μｇ〜８２．００μｇ；または８２．００μｇ〜８３．００μｇ；または８３．００μｇ〜８４．００μｇ；または８４．００μｇ〜８５．００μｇ；または８５．００μｇ〜８６．００μｇ；または８６．００μｇ〜８７．００μｇ；または８７．００μｇ〜８８．００μｇ；または８８．００μｇ〜８９．００μｇ；または８９．００μｇ〜９０．００μｇ；または９０．００μｇ〜９１．００μｇ；または９１．００μｇ〜９２．００μｇ；または９２．００μｇ〜９３．００μｇ；または９３．００μｇ〜９４．００μｇ；または９４．００μｇ〜９５．００μｇ；または９５．００μｇ〜９６．００μｇ；または９６．００μｇ〜９７．００μｇ；または９７．００μｇ〜９８．００μｇ；または９８．００μｇ〜９９．００μｇ；または９９．００μｇ〜１００．００μｇ；または１００．００μｇ（０．１０ｍｇ）〜０．２０ｍｇ；または０．２０ｍｇ〜０．３０ｍｇ；または０．３０ｍｇ〜０．４０ｍｇ；または０．４０ｍｇ〜０．５０ｍｇ；または０．５０ｍｇ〜０．６０ｍｇ；または０．６０ｍｇ〜０．７０ｍｇ；または０．７０ｍｇ〜０．８０ｍｇ；または０．８０ｍｇ〜０．９０ｍｇ；または０．９０ｍｇ〜１．００ｍｇ；または１．００ｍｇ〜１．１０ｍｇ；または１．１０ｍｇ〜１．２０ｍｇ；また���１．２０ｍｇ〜１．３０ｍｇ；または１．３０ｍｇ〜１．４０ｍｇ；または１．４０ｍｇ〜１．５０ｍｇ；または１．５０ｍｇ〜１．６０ｍｇ；または１．６０ｍｇ〜１．７０ｍｇ；または１．７０ｍｇ〜１．８０ｍｇ；または１．８０ｍｇ〜１．９０ｍｇ；または１．９０ｍｇ〜２．００ｍｇ；または２．００ｍｇ〜２．１０ｍｇ；または２．１０ｍｇ〜２．２０ｍｇ；または２．２０ｍｇ〜２．３０ｍｇ；または２．３０ｍｇ〜２．４０ｍｇ；または２．４０ｍｇ〜２．５０ｍｇ；または２．５０ｍｇ〜２．６０ｍｇ；または２．６０ｍｇ〜２．７０ｍｇ；または２．７０ｍｇ〜２．８０ｍｇ；または２．８０ｍｇ〜２．９０ｍｇ；または２．９０ｍｇ〜３．００ｍｇ；または３．００ｍｇ〜３．１０ｍｇ；または３．１０ｍｇ〜３．２０ｍｇ；または３．２０ｍｇ〜３．３０ｍｇ；または３．３０ｍｇ〜３．４０ｍｇ；または３．４０ｍｇ〜３．５０ｍｇ；または３．５０ｍｇ〜３．６０ｍｇ；または３．６０ｍｇ〜３．７０ｍｇ；または３．７０ｍｇ〜３．８０ｍｇ；または３．８０ｍｇ〜３．９０ｍｇ；または３．９０ｍｇ〜４．００ｍｇ；または４．００ｍｇ〜４．１０ｍｇ；または４．１０ｍｇ〜４．２０ｍｇ；または４．２０ｍｇ〜４．３０ｍｇ；または４．３０ｍｇ〜４．４０ｍｇ；または４．４０ｍｇ〜４．５０ｍｇ；または４．５０ｍｇ〜４．６０ｍｇ；または４．６０ｍｇ〜４．７０ｍｇ；または４．７０ｍｇ〜４．８０ｍｇ；または４．８０ｍｇ〜４．９０ｍｇ；または４．９０ｍｇ〜５．００ｍｇ；または５．００ｍｇ〜６．００ｍｇ；または６．００ｍｇ〜７．００ｍｇ；または７．００ｍｇ〜８．００ｍｇ；または８．００ｍｇ〜９．００ｍｇ；または９．００ｍｇ〜１０．００ｍｇ；または１０．００ｍｇ〜１１．００ｍｇ；または１１．００ｍｇ〜１２．００ｍｇ；または１２．００ｍｇ〜１３．００ｍｇ；または１３．００ｍｇ〜１４．００ｍｇ；または１４．００ｍｇ〜１５．００ｍｇ；または１５．００ｍｇ〜１６．００ｍｇ；または１６．００ｍｇ〜１７．００ｍｇ；または１７．００ｍｇ〜１８．００ｍｇ；または１８．００ｍｇ〜１９．００ｍｇ；または１９．００ｍｇ〜２０．００ｍｇ；または２０．００ｍｇ〜２１．００ｍｇ；または２１．００ｍｇ〜２２．００ｍｇ；または２２．００ｍｇ〜２３．００ｍｇ；または２３．００ｍｇ〜２４．００ｍｇ；または２４．００ｍｇ〜２５．００ｍｇ；または２５．００ｍｇ〜２６．００ｍｇ；または２６．００ｍｇ〜２７．００ｍｇ；または２７．００ｍｇ〜２８．００ｍｇ；または２８．００ｍｇ〜２９．００ｍｇ；または２９．００ｍｇ〜３０．００ｍｇ；または３０．００ｍｇ〜３１．００ｍｇ；または３１．００ｍｇ〜３２．００ｍｇ；または３２．００ｍｇ〜３３．００ｍｇ；または３３．００ｍｇ〜３４．００ｍｇ；または３４．００ｍｇ〜３５．００ｍｇ；または３５．００ｍｇ〜３６．００ｍｇ；または３６．００ｍｇ〜３７．００ｍｇ；または３７．００ｍｇ〜３８．００ｍｇ；または３８．００ｍｇ〜３９．００ｍｇ；または３９．００ｍｇ〜４０．００ｍｇ；または４０．００ｍｇ〜４１．００ｍｇ；または４１．００ｍｇ〜４２．００ｍｇ；または４２．００ｍｇ〜４３．００ｍｇ；または４３．００���ｇ〜４４．００ｍｇ；または４４．００ｍｇ〜４５．００ｍｇ；または４５．００ｍｇ〜４６．００ｍｇ；または４６．００ｍｇ〜４７．００ｍｇ；または４７．００ｍｇ〜４８．００ｍｇ；または４８．００ｍｇ〜４９．００ｍｇ；または４９．００ｍｇ〜５０．００ｍｇ；または５０．００ｍｇ〜５１．００ｍｇ；または５１．００ｍｇ〜５２．００ｍｇ；または５２．００ｍｇ〜５３．００ｍｇ；または５３．００ｍｇ〜５４．００ｍｇ；または５４．００ｍｇ〜５５．００ｍｇ；または５５．００ｍｇ〜５６．００ｍｇ；または５６．００ｍｇ〜５７．００ｍｇ；または５７．００ｍｇ〜５８．００ｍｇ；または５８．００ｍｇ〜５９．００ｍｇ；または５９．００ｍｇ〜６０．００ｍｇ；または６０．００ｍｇ〜６１．００ｍｇ；または６１．００ｍｇ〜６２．００ｍｇ；または６２．００ｍｇ〜６３．００ｍｇ；または６３．００ｍｇ〜６４．００ｍｇ；または６４．００ｍｇ〜６５．００ｍｇ；または６５．００ｍｇ〜６６．００ｍｇ；または６６．００ｍｇ〜６７．００ｍｇ；または６７．００ｍｇ〜６８．００ｍｇ；または６８．００ｍｇ〜６９．００ｍｇ；または６９．００ｍｇ〜７０．００ｍｇ；または７０．００ｍｇ〜７１．００ｍｇ；または７１．００ｍｇ〜７２．００ｍｇ；または７２．００ｍｇ〜７３．００ｍｇ；または７３．００ｍｇ〜７４．００ｍｇ；または７４．００ｍｇ〜７５．００ｍｇ；または７５．００ｍｇ〜７６．００ｍｇ；または７６．００ｍｇ〜７７．００ｍｇ；または７７．００ｍｇ〜７８．００ｍｇ；または７８．００ｍｇ〜７９．００ｍｇ；または７９．００ｍｇ〜８０．００ｍｇ；または８０．００ｍｇ〜８１．００ｍｇ；または８１．００ｍｇ〜８２．００ｍｇ；または８２．００ｍｇ〜８３．００ｍｇ；または８３．００ｍｇ〜８４．００ｍｇ；または８４．００ｍｇ〜８５．００ｍｇ；または８５．００ｍｇ〜８６．００ｍｇ；または８６．００ｍｇ〜８７．００ｍｇ；または８７．００ｍｇ〜８８．００ｍｇ；または８８．００ｍｇ〜８９．００ｍｇ；または８９．００ｍｇ〜９０．００ｍｇ；または９０．００ｍｇ〜９１．００ｍｇ；または９１．００ｍｇ〜９２．００ｍｇ；または９２．０
０ｍｇ〜９３．００ｍｇ；または９３．００ｍｇ〜９４．００ｍｇ；または９４．００ｍｇ〜９５．００ｍｇ；または９５．００ｍｇ〜９６．００ｍｇ；または９６．００ｍｇ〜９７．００ｍｇ；または９７．００ｍｇ〜９８．００ｍｇ；または９８．００ｍｇ〜９９．００ｍｇ；または９９．００ｍｇ〜１００．００ｍｇ；または１００．００ｍｇ（０．１０ｇ）〜０．２０ｇ；または０．２０ｇ〜０．３０ｇ；または０．３０ｇ〜０．４０ｇ；または０．４０ｇ〜０．５０ｇ；または０．５０ｇ〜０．６０ｇ；または０．６０ｇ〜０．７０ｇ；または０．７０ｇ〜０．８０ｇ；または０．８０ｇ〜０．９０ｇ；または０．９０ｇ〜１．００ｇ；または１．００ｇ〜１．１０ｇ；または１．１０ｇ〜１．２０ｇ；または１．２０ｇ〜１．３０ｇ；または１．３０ｇ〜１．４０ｇ；または１．４０ｇ〜１．５０ｇ；または１．５０ｇ〜１．６０ｇ；または１．６０ｇ〜１．７０ｇ；または１．７０ｇ〜１．８０ｇ；または１．８０ｇ〜１．９０ｇ；または１．９０ｇ〜２．００ｇ；または２．００ｇ〜２．１０ｇ；または２．１０ｇ〜２．２０ｇ；または２．２０ｇ〜２．３０ｇ；または２．３０ｇ〜２．４０ｇ；または２．４０ｇ〜２．５０ｇ；または２．５０ｇ〜２．６０ｇ；または２．６０ｇ〜２．７０ｇ；または２．７０ｇ〜２．８０ｇ；または２．８０ｇ〜２．９０ｇ；または２．９０ｇ〜３．００ｇ；または３．００ｇ〜３．１０ｇ；または３．１０ｇ〜３．２０ｇ；または３．２０ｇ〜３．３０ｇ；または３．３０ｇ〜３．４０ｇ；または３．４０ｇ〜３．５０ｇ；または３．５０ｇ〜３．６０ｇ；または３．６０ｇ〜３．７０ｇ；または３．７０ｇ〜３．８０ｇ；または３．８０ｇ〜３．９０ｇ；または３．９０ｇ〜４．００ｇ；または４．００ｇ〜４．１０ｇ；または４．１０ｇ〜４．２０ｇ；または４．２０ｇ〜４．３０ｇ；または４．３０ｇ〜４．４０ｇ；または４．４０ｇ〜４．５０ｇ；または４．５０ｇ〜４．６０ｇ；または４．６０ｇ〜４．７０ｇ；または４．７０ｇ〜４．８０ｇ；または４．８０ｇ〜４．９０ｇ；または４．９０ｇ〜５．００ｇ
【００７５】
さらなる実施形態では、本発明の使用、抗体または方法の、抗体または抗原結合断片、またはバリアント、融合体もしくはその誘導体は、完全な抗体を含むか、あるいは完全な抗体からなる。
【００７６】
「抗体」は、実質的にインタクトな抗体分子、並びにキメラ抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体（少なくとも１つのアミノ酸が天然ヒト抗体に対して変異している）、単鎖抗体、二重特異性抗体、抗体重鎖、抗体軽鎖、抗体重鎖及び／又は抗体軽鎖のホモ二量体及びヘテロ二量体、並びに抗原結合断片及びその誘導体を含む。
【００７７】
用語「抗体」は、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、及びＩｇＥを含む全てのクラスの抗体も含む。かくして、前記抗体は、ＩｇＧ分子であってよく、例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、又はＩｇＧ４分子であってよい。好ましくは、本発明の抗体は、ＩｇＧ分子、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体である。
【００７８】
本発明の使用、抗体または方法の１つの実施態様では、前記抗体は、インタクトな抗体を含むか又はインタクトな抗体からなる。代替的には、前記抗体、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体は、インタクトな抗体から本質的になってよい。「本質的になる」は、前記抗体、又はその抗原結合断片、バリアント、融合体、若しくは誘導体が、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を示すのに十分なインタクトな抗体の一部からなることを意味する。
【００７９】
本発明の使用、抗体または方法の１つの実施態様では、前記抗体は、非天然の抗体である。言うまでも無く、前記抗体が天然抗体である場合は、単離された形態（すなわち、天然で認められるものとは異なる）で提供される。
【００８０】
抗体の重鎖可変ドメイン（ＶＨ）及び軽鎖可変ドメイン（ＶＬ）は、抗原認識に関与し、この事実は、過去のプロテアーゼ消化実験によって認識された。さらなる確認は、げっ歯類抗体の「ヒト化」によって認められた。げっ歯類起源の可変ドメインは、得られる抗体がげっ歯類の親抗体の抗原特異性を保持するように、ヒト起源の定常ドメインに融合し得る（Morrison et al (1984) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 81, 6851-6855）。
【００８１】
全てが１つ又は複数の可変ドメインを含む抗体断片の細菌発現を含む実験から知られているとおり、抗原特異性は可変ドメインによって与えられ、定常ドメインからは独立している。これらの分子は、Ｆａｂ様分子（Better et al (1988) Science 240, 1041）；Ｆｖ分子（Skerra et al (1988) Science 240, 1038）；ＶＨ及びＶＬパートナードメインがフレキシブルなオリゴペプチドで結合している単鎖Ｆｖ（ＳｃＦｖ）分子（Bird et al (1988) Science 242, 423; Huston et al (1988) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 85, 5879）；及び単離されたＶドメインを含むシングルドメイン抗体（ｄＡｂ）（Ward et al (1989) Nature 341, 544）を含む。特異的な結合部位を保持する抗体断片の合成に関わる技術の一般的な概説は、Winter & Milstein (1991) Nature 349, 293-299に認められる。
【００８２】
かくして、「抗原結合断片」は、ＩＣＡＭ−１に結合することができる抗体の機能的断片を意味する。
【００８３】
例示の抗原結合断片は、Ｆｖ断片（例えば、単鎖Ｆｖ及びジスルフィド結合したＦｖ）、及びＦａｂ様断片（例えば、Ｆａｂ断片、Ｆａｂ’断片、及びＦ（ａｂ）２断片）からなる群から選択されてよい。
【００８４】
本発明の使用、抗体または方法の１つの実施形態では、抗原結合断片は単鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）またはジスルフィド結合Ｆｖである。
【００８５】
好都合には、抗原結合断片はＦａｂ’断片またはＦ（ａｂ）２である。
【００８６】
抗体全体ではなく抗体断片を使用する利点は大きい。前記断片のより小さなサイズは、薬理特性の改善、例えば、固形組織の浸透をもたらし得る。さらに、Ｆａｂ、Ｆｖ、ＳｃＦｖ、及びｄＡｂ抗体断片などの抗原結合断片は、大腸菌で発現させるか又は大腸菌から分泌させることができ、かくして、前記断片の容易な大量生産が可能である。
【００８７】
例えば、ポリエチレングリコール又は他の適切なポリマーの共有結合によって修飾された、修飾された態様の抗体及びその抗原結合断片も、本発明の範囲内である。
【００８８】
抗体及び抗体断片の製造方法は当該技術分野でよく知られている。例えば、抗体は、抗体分子のインビボ生産の誘導、免疫グロブリンライブラリーのスクリーニング（Orlandi. et al, 1989. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 86:3833-3837; Winter et al., 1991, Nature 349:293-299）、培養細胞株によるモノクローナル抗体分子の生産を使用する幾つかの方法のいずれか１つによって生産してよい。これらは、ハイブリドーマ技術、ヒトＢ細胞ハイブリドーマ技術、及びエプスタイン−バーウイルス（ＥＢＶ）−ハイブリドーマ技術（Kohler et al., 1975. Nature 256:4950497; Kozbor et al., 1985. J. Immunol. Methods 81:31-42; Cote et al., 1983. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 80:2026-2030; Cole et al., 1984. Mol. Cell. Biol. 62:109-120）を含むが、それらに限らない。
【００８９】
好都合には、本発明は、組換え抗体である（すなわち、組換え法によって生産される）抗体、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体を提供する。
【００９０】
本発明の使用、抗体および方法の好ましい実施形態では、前記抗体はモノクローナル抗体である。
【００９１】
選択した抗原に対する適切なモノクローナル抗体は、既知の技術、例えば、参照によって本明細書に取込む“Monoclonal Antibodies: A manual of techniques”, H Zola (CRC Press, 1988) and in “Monoclonal Hybridoma Antibodies: Techniques and Applications”, J G R Hurrell (CRC Press, 1982)に開示されているものによって調製されてよい。
【００９２】
抗体断片は、当該技術分野においてよく知られた方法（例えば、参照によって本明細書に取込むHarlow & Lane, 1988, “Antibodies: A Laboratory Manual”, Cold Spring Harbor Laboratory, New Yorkを参照のこと）を使用して得られてもよい。例えば、本発明の方法及び使用で使用するための抗体断片は、抗体のタンパク質分解性加水分解によって、又は断片をコードするＤＮＡの大腸菌若しくは哺乳動物細胞（例えば、チャイニーズハムスター卵巣細胞培養若しくは他のタンパク質発現系）における発現によって調製することができる。代替的には、抗体断片は、従来の方法による抗体全体のペプシン又はパパイン消化によって得ることができる。
【００９３】
好ましくは、本発明は、抗体またはその抗原結合断片がヒト抗体またはヒト化抗体である、使用、方法、組成物またはシステムを提供する。
【００９４】
ヒト化抗体がヒトの治療又は診断に使用され得ることは当業者に理解されるであろう。非ヒト（例えば、マウス）抗体のヒト化形態は、一般的には、非ヒト抗体由来の部分を最小限有する、遺伝子組換えキメラ抗体又は抗体断片である。ヒト化抗体は、ヒト抗体の相補性決定領域（レシピエント抗体）が、所望の機能性を有するマウス、ラット、又はウサギなどの非ヒトの種の相補性決定領域（ドナー抗体）由来の残基に置換されている抗体を含む。ある場合には、ヒト抗体のＦｖフレームワーク残基を対応する非ヒト残基で置換する。ヒト化抗体は、レシピエント抗体及び取込んだ相補性決定領域又はフレームワーク配列のいずれにも認められない残基を含んでもよい。一般的には、ヒト化抗体は、少なくとも１つ、典型的には２つの可変ドメインの実質的に全てを含み、相補性決定領域の全て又は実質的に全てが非ヒト抗体のものに対応し、かつ、フレームワーク領域の全て又は実質的に全てが関連するヒトのコンセンサス配列のものに対応するであろう。ヒト化抗体は、最適には、典型的にはヒト抗体に由来するＦｃ領域などの抗体定常領域の少なくとも一部も含む（例えば、参照によって本明細書に取込むJones et al., 1986. Nature 321:522-525; Riechmann et al., 1988, Nature 332:323-329; Presta, 1992, Curr. Op. Struct. Biol. 2:593-596を参照のこと）。
【００９５】
非ヒト抗体をヒト化する方法は、当該技術分野において知られている。一般的には、前記ヒト化抗体は、非ヒトの起源から導入した１つ又は複数のアミノ酸残基を有する。これらの非ヒトアミノ酸残基は、移入残基と称されることが多く、典型的には、移入可変ドメインから得られる。ヒト化は、本質的には、ヒト相補性決定領域を対応するげっ歯類の相補性決定領域で置換することによって、開示されているとおりに実施することができる（例えば、参照によって本明細書に取込むJones et al., 1986, Nature 321:522-525; Reichmann et al., 1988. Nature 332:323-327; Verhoeyen et al., 1988, Science 239:1534-1536l; US 4,816,567を参照のこと）。したがって、そのようなヒト化抗体はキメラ抗体であり、実質的に完全ではないヒト可変ドメインが、非ヒトの種由来の対応する配列によって置換されている。実際には、ヒト化抗体は、典型的には、幾つかの相補性決定領域残基及びおそらくいくつかのフレームワーク残基が、げっ歯類抗体の類似部位由来意の残基によって置換されているヒト抗体であってよい。
【００９６】
ヒト抗体は、ファージディスプレイライブラリー（参照によって本明細書に取込むHoogenboom & Winter, 1991, J. Mol. Biol. 227:381; Marks et al., 1991, J. Mol. Biol. 222:581; Cole et al., 1985, In: Monoclonal antibodies and Cancer Therapy, Alan R. Liss, pp. 77; Boerner et al., 1991. J. Immunol. 147:86-95, Soderlind et al., 2000, Nat Biotechnol 18:852-6 and WO 98/32845を参照のこと）を含む、当該技術分野において既知の各種の技術を使用して同定することもできる。
【００９７】
適切な抗体が得られたら、それらは活性、例えば、抗体の結合特異性又は生物学的活性について、例えば、ＥＬＩＳＡ、免疫組織化学、フローサイトメトリー、免疫沈降、ウエスタンブロットなどによって試験してよい。生物学的活性は、特定の特徴について読み出す異なるアッセイにおいて試験してよい。
【００９８】
好都合なことに、本発明の抗体またはその抗原結合断片は、以下のアミノ酸配列（ＣＤＲ領域）：
ＦＳＮＡＷＭＳＷＶＲＱＡＰＧ  （配列番号１）  および／または
ＡＦＩＷＹＤＧＳＮＫＹＹＡＤＳＶＫＧＲ  （配列番号２）  および／または
ＡＲＹＳＧＷＹＦＤＹ  （配列番号３）  および／または
ＣＴＧＳＳＳＮＩＧＡＧＹＤＶＨ  （配列番号４）  および／または
ＤＮＮＮＲＰＳ  （配列番号５）  および／または
ＣＱＳＹＤＳＳＬＳＡＷＬ  （配列番号６）  
の１つ以上を含む。
【００９９】
あるいは、本発明の抗体またはその抗原結合断片は、図１５に示す可変領域の１つ以上を含む。
【０１００】
本明細書で使用する用語「アミノ酸」は、標準的な２０の遺伝子にコードされるアミノ酸を含み、それらの対応する（天然の「Ｌ」型と比較して）「Ｄ」型の立体異性体、オメガアミノ酸、他の天然アミノ酸、特殊アミノ酸（例えば、α，α−ジスルフィドアミノ酸、Ｎ−アルキルアミノ酸など）、及び化学的に誘導体化したアミノ酸（下記参照）を含む。
【０１０１】
「アラニン」又は「Ａｌａ」又は「Ａ」などと、アミノ酸が具体的に列挙される際は、前記用語は、そうでないと明記していないかぎり、Ｌ−アラニンとＤ−アラニンの双方を示す。他の特殊なアミノ酸も、所望の機能特性がポリペプチドによって保持されるかぎり、本発明のポリペプチドの適切な成分であり得る。提示するペプチドについて、コードされる各アミノ酸残基は、適当な場合には、従来のアミノ酸の慣用名に対応する一文字表記で表わす。
【０１０２】
１つの実施態様では、本明細書に記載のポリペプチドは、Ｌ−アミノ酸を含むか又はからなる。
【０１０３】
本発明の方法及び使用は、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有するという条件で、所定のポリペプチドのバリアント、融合体、及び誘導体、並びに前記バリアント又は誘導体の融合体を含むことが、当業者に解されるであろう。
【０１０４】
バリアントは、組換えポリヌクレオチドを使用して、当該技術分野でよく知られたタンパク質工学及び部位特異的突然変異誘発の方法を使用して作製してよい（例えば、参照によって本明細書に取込むMolecular Cloning: a Laboratory Manual, 3rd edition, Sambrook & Russell, 2001, Cold Spring Harbor Laboratory Pressを参照のこと）。
【０１０５】
前記ポリペプチドの「融合体」は、任意の他のポリペプチドに融合させたポリペプチドを含む。例えば、前記ポリペプチドは、前記ポリペプチドの精製を容易にするために、グルタチオン−Ｓ−トランスフェラーゼ（ＧＴＳ）又はタンパク質Ａなどのポリペプチドに融合させてよい。その様な融合体の例は、当業者によく知られている。同様に、前記ポリペプチドは、Ｈｉｓ６などのオリゴヒスチジンタグ又はよく知られているＭｙｃタグエピトープなどの抗体によって認識されるエピトープに融合させてよい。前記ポリペプチドの任意のバリアント又は誘導体に対する融合体も本発明の範囲に含まれる。所望の特性を保持する、例えば、ＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を有する融合体（又はそのバリアント若しくは誘導体）が好ましいと解されるであろう。
【０１０６】
前記融合体は、本発明の前記ポリペプチドに対して所望の特徴を与える、さらなる部分を含んでよい。例えば、前記部分は、ポリペプチドの検出若しくは単離、又はポリペプチドの細胞の取り込みの促進に有用であってよい。前記部分は、例えば、当業者によく知られている、ビオチン部分、放射活性部分、蛍光部分、例えば、小さい蛍光又は緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）フルオロフォアであってよい。前記部分は、当業者に知られている、免疫原性タグ、例えば、Ｍｙｃタグであってよく、又は当業者に知られている、ポリペプチドの細胞の取り込みを促進することができる親油性分子又はポリペプチドドメインであってよい。
【０１０７】
ポリペプチドの「バリアント」は、挿入、欠失、及び置換を含み、保存的であるか又は非保存的である。特に、そのような変化が前記ペプチドの活性を実質的に変化させない、ポリペプチドのバリアントを含む。特に、そのような変化がＩＣＡＭ−１に対する結合特異性を実質的に変化させない、ポリペプチドのバリアントを含む。
【０１０８】
前記ポリペプチドのバリアントは、上記のアミノ酸配列の１つ又は複数に対して少なくとも７５％の同一性、例えば、少なくとも８０％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９６％、少なくとも９７％、少なくとも９８％、又は少なくとも９９％の同一性を上記のアミノ酸配列の１つ又は複数に対して有するアミノ酸配列を有してよい。
【０１０９】
２つのポリペプチド間の配列同一性の割合は、適切なコンピュータプログラム、例えば、Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ Ｇｅｎｅｔｉｃ Ｃｏｍｐｕｔｉｎｇ ＧｒｏｕｐのＧＡＰプログラムを使用して決定してよく、最適にアラインメントした配列のペプチドに関して同一性の割合が計算させると解されるであろう。
【０１１０】
アラインメントは、代替的には、Ｃｌｕｓｔａｌ Ｗプログラムを使用して実施してよい（参照によって本明細書に取込むThompson et al., 1994, Nuc. Acid Res. 22:4673-4680に記載されているとおりに）。
【０１１１】
使用するパラメータは、以下のとおりであってよい：
− Fast pairwise alignment parameters: K-tuple(word) size; 1, window size; 5, gap penalty; 3, number of top diagonals; 5. Scoring method: x percent.
− Multiple alignment parameters: gap open penalty; 10, gap extension penalty; 0.05. 
− Scoring matrix: BLOSUM
【０１１２】
代替的には、ＢＥＳＴＦＩＴプログラムを使用して、局所的な配列のアラインメントを決定してよい。
【０１１３】
本発明の方法又は使用で使用するポリペプチド、バリアント、融合体、又は誘導体は、修飾又は誘導体化されている１つ又は複数のアミノ酸を含んでよい。
【０１１４】
１つ又は複数のアミノ酸の化学的な誘導体は、官能側基との反応によって達成されてよい。そのような誘導体化された分子は、例えば、遊離のアミノ基が誘導体化されて、アミン塩酸塩、ｐ−トルエンスルホニル基、カルボキシベンゾキシ基、ｔ−ブチルオキシカルボニル基、クロロアセチル基、又はホルミル基を形成しているものを含む。遊離のカルボキシル基が誘導体化されて、塩、メチル及びエチルエステル又は他のタイプのエステル、並びにヒドラジドを形成してよい。遊離のヒドロキシル基が誘導体化されて、Ｏ−アシル又はＯ−アルキル誘導体が形成されてよい。２０の標準アミノ酸の天然のアミノ酸誘導体を含むペプチドも化学的な誘導体として含む。例えば、４−ヒドロキシプロリンがプロリンに対して置換されてよく；５−ヒドロキシリジンがリジンに対して置換されてよく；３−メチルヒスチジンがヒスチジンに対して置換されてよく；ホモセリンがセリンに対して置換されてよく；オルニチンがリジンに対して置換されてよい。誘導体は、必要な活性が維持されている限りにおいて、１つ又は複数の付加又は欠失を含むペプチドも含む。他の含まれる修飾は、アミド化、アミノ末端アシル化（例えば、アセチル化又はチオグリコール酸アミド化）、末端カルボキシルアミド化（例えば、アンモニア又はメチルアミンを使用して）、及び同様の末端修飾である。
【０１１５】
ペプチド摸倣化合物も有用であることが、当業者によってさらに解されるであろう。かくして、「ポリペプチド」は、ＩＣＡＭ−１に結合することができるペプチド摸倣化合物を含む。用語「ペプチド摸倣薬」は、治療剤としての、特定のペプチドの立体構造及び所望の特徴を摸倣した化合物を示す。
【０１１６】
例えば、本発明のポリペプチドは、アミノ酸残基がペプチド結合（−ＣＯ−ＮＨ−）で結合している分子だけでなく、ペプチド結合が反転している分子も含む。そのようなレトロ−インベルソ（retro-inverso）ペプチド摸倣薬は、当該技術分野で既知の方法、例えば、参照によって本明細書に取込むMeziere et al. (1997) J. Immunol. 159, 3230-3237に開示されているものを使用して作製されてよい。この方法は、側鎖の配向ではなく、主鎖の変化を含む偽ペプチドの作製を伴う。ＣＯ−ＮＨペプチド結合の代わりにＮＨ−ＣＯ結合を含むレトロ−インベルソペプチドは、タンパク質分解に対してより耐性を有する。代替的には、本発明のポリペプチドは、１つ又は複数のアミノ酸残基が従来のアミド結合の代わりに−ｙ（ＣＨ２ＮＨ）−結合によって結合しているペプチド摸倣化合物であってよい。
【０１１７】
さらに代替的には、アミノ酸残基の炭素原子間の空間を保持する適当なリンカー部分が使用される条件で、ペプチド結合を完全に無くしてよい。リンカー部分が同じ電荷分布を実質的に有し、ペプチド結合と実質的に同じ平面性を有することが有利である可能性がある。
【０１１８】
前記ポリペプチドは、エキソタンパク質分解(exoproteolytic)消化に対する感受性を低くするように、Ｎ末端又はＣ末端で好都合にブロックされてよいと解されるであろう。
【０１１９】
各種の非コード又は修飾アミノ酸、例えば、Ｄ−アミノ酸及びＮ−メチルアミノ酸を使用して、哺乳動物ペプチドを修飾してもよい。加えて、推定の生物活性立体構造は、結晶化などの共有結合修飾又はラクタム若しくは他のタイプの架橋を組み込むことによって安定化されてよい。例えば、参照によって本明細書に取込むVeber et al., 1978, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 75:2636及びThursell et al., 1983, Biochem. Biophys. Res. Comm. 111:166を参照のこと。
【０１２０】
多数の合成ストラテジーの間の共通のテーマは、ペプチド系フレームワークへの幾つかの環状部分の導入であった。前記環状部分は、ペプチド構造の立体構造上の空間を制限し、これによって、特定の生物学的受容体に対するペプチドの特異性の増大をもたらす場合が多い。このストラテジーによって加わる利点は、環状部分のペプチドへの導入が細胞のペプチダーゼに対する感受性が低下したペプチドをもたらし得ることもある。
【０１２１】
かくして、本発明の方法及び使用に有用な例示のポリペプチドは、末端システインアミノ酸を含む。そのようなポリペプチドは末端システインアミノ酸中のメルカプチド基のジスルフィド結合形成によりヘテロデチック（heterodetic）環で、又は末端アミノ酸間のアミドペプチド結合形成によりホモデチック（homodetic）環で存在してよい。以上に示したとおり、小ペプチドをジスルフィド又はアミド結合を介してＮ及びＣ末端システイン間を環化することにより、タンパク質分解を低減し、かつ、構造の硬直性を増加して、より高い特異性の化合物を得ることによって、直鎖ペプチドで観察される場合がある特異性と半減期の問題を回避することができる。ジスルフィド結合により環化したポリペプチドは遊離アミノ及びカルボキシ末端を有してなおタンパク質分解性分解に感受性がある一方、Ｎ−末端アミンとＣ−末端カルボキシルとの間でアミド結合形成により環化したペプチドはもはや遊離アミノ又はカルボキシ末端を有しない。かくして、本発明のペプチドはＣ−Ｎ結合又はジスルフィド結合のいずれかによって連結し得る。
【０１２２】
本発明は決してペプチドの環化方法に限定されるものでなく、任意の好適な合成方法により達成してよい環状構造のペプチドを包含する。かくして、ヘテロデチック結合は、ジスルフィド、アルキレン、又はスルフィド架橋を介する形成も含み得るが、それらに限らない。ジスルフィド、スルフィド、及びアルキレン架橋を含む環状ホモデチックペプチド及び環状ヘテロデチックペプチドの合成方法は、参照によって本明細書に取込むUS 5,643,872に開示されている。その他の環化方法の例は、参照によって本明細書に組み込むUS 6,008,058に考察され、かつ、開示されている。
【０１２３】
環状の安定化ペプチド摸倣化合物を合成するさらなる方法は閉環メタセシス（ＲＣＭ）である。この方法は、ペプチド前駆体を合成する工程、及びそれをＲＣＭ触媒と接触させて立体構造の制限されたペプチドを得る工程を伴う。適切なペプチド前駆体は二以上の不飽和Ｃ−Ｃ結合を含有してよい。この方法は、固相ペプチド合成技術を使用して実施してよい。この実施態様では、固体支持体に固定された前駆体をＲＣＭ触媒と接触させ、その生成物を次いで固体支持体から切断して立体構造の制限されたペプチドを得る。
【０１２４】
参照によって本明細書に取込むD. H. Rich, Protease Inhibitors, Barrett and Selveson, eds., Elsevier (1986)に開示された他の方法は、酵素インヒビター設計における遷移状態類似体の概念を応用してペプチド模倣体を設計することにある。例えば、スタチンの二級アルコールがペプシン基質の切断可能なアミド結合の四面体遷移状態を模倣することが知られている。
【０１２５】
要するに、よく知られているとおり、末端修飾はプロテイナーゼ消化による感受性を低下させ、従って、溶液、特にプロテアーゼが存在し得る生物体液中のペプチドの半減期を延長するのに有用である。ポリペプチド環化も、環化により形成される安定構造のため、かつ、環状ペプチドについて観察される生物学的活性の観点から、有用な修飾である。
【０１２６】
かくして、１つの実施態様では、本発明の使用、方法、組成物及びシステムで使用するポリペプチドは環状である。しかしながら、代替的な好ましい実施形態では、ポリペプチドは直鎖である。
【０１２７】
本発明の使用、抗体または方法の好ましい実施態様では、前記抗体、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体は、細胞表面に局在するＩＣＡＭ−１に特異的に結合することができ、かつ、その細胞の増殖を阻害及び／又は予防することができる。
【０１２８】
代替的な実施態様では、前記抗体、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体は、細胞表面に局在するＩＣＡＭ−１に特異的に結合することができ、かつ、その細胞のアポトーシスを誘導することができる。
【０１２９】
代替的な実施態様では、前記抗体、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体は、細胞表面に局在するＩＣＡＭ−１に特異的に結合することができ、かつ、その細胞に対する抗体依存性細胞傷害を誘導することができる。
【０１３０】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、注射可能な持続放出薬剤送達系を使用して送達されてよい。これらは、注射の頻度を低減するように特に設計される。そのような系の例は、ニュートロピン（Nutropin）デポーであって、これは組換えヒト成長ホルモン（ｒｈＧＨ）を生物分解性のミクロスフェアにカプセル封入したもので、注射するとｒｈＧＨを持続期間にわたって徐々に放出する。好ましくは、送達は、筋肉内（ｉ．ｍ）、及び／又は皮下（ｓ．ｃ）、及び／又は静脈内（ｉ．ｖ．）で実施する。
【０１３１】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、手術により移植するデバイスにより投与して、薬物を所要の部位へ直接放出することができる。例えば、Ｖｉｔｒａｓｅｒｔは、ガンシクロビルを眼に直接放出して、ＣＭＶ網膜炎を治療する。この毒物の疾患部位への直接適用は、薬物の顕著な全身の副作用を起こすこと無く、効果的な治療を達成する。
【０１３２】
エレクトロポレーション療法（ＥＰＴ）システムも、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、医薬、並びに医薬組成物を投与するために使うことができる。パルス電場を細胞に送達するデバイスは細胞膜の薬物に対する透過性を増加し、細胞内薬物送達の著しい増加をもたらす。
【０１３３】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬はまた、エレクトロインコーポレーション（ＥＩ）により送達することもできる。ＥＩは、皮膚表面上の直径３０ミクロン以下の小粒子がエレクトロポレーションに使われるのと同じか又は類似の電気パルスを受けたときに起こる。ＥＩにおいて、これらの粒子は角質層を通って皮膚のさらに深い層内に駆動される。粒子は薬物又は遺伝子を充填されるか又は被覆されていてよく、又は単純に「弾丸」として作用し、薬物が貫入できる孔を皮膚に開けてもよい。
【０１３４】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬の送達の代替的な方法は、感熱性であるＲｅＧｅｌ（登録商標）という注入可能な系である。体温より低いと、ＲｅＧｅｌは注入可能な液体である一方、体温ではただちにゲルリザーバーを形成して徐々に浸食されて公知の安全な生物分解性ポリマーに溶解する。活性物質はバイオポリマーが溶解する時間にわたって送達される。
【０１３５】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬はまた、経口で送達することもできる。そのプロセスは、体内のビタミンＢ１２及び／又はビタミンＤを経口摂取する自然のプロセスを利用して、タンパク質とポリペプチドを同時送達する。ビタミンＢ１２及び／又はビタミンＤ摂取系に載せることによって、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬を腸壁に移動されることができる。複合体のビタミンＢ１２部分／ビタミンＤ部分の内因子（ＩＦ）に対する顕著な親和性と複合体の活性物質の顕著な生物活性との両方を保持する、ビタミンＢ１２類似体及び／又はビタミンＤ類似体と薬物との間の複合体を合成する。
【０１３６】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、「Ｔｒｏｊａｎ ｐｅｐｔｉｄｅｓ（トロイのペプチド）」によって細胞に導入することができる。これらは、転位特性を有しており、原形質膜を越えて親水性化合物を運ぶことができ、ペネトラチン（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎ）と呼ばれているポリペプチドのクラスである。この系は、細胞質及び核へのオリゴペプチドの直接の標的化を可能にし、非細胞型の特異性があり、かつ、非常に効率的である。Derossi et al. (1998), Trends Cell Biol 8, 84-87を参照のこと。
【０１３７】
好ましくは、本発明の医薬は、活性成分の１日用量又は単位、１日サブ用量又はその適当な画分を含有する単位投与製剤である。
【０１３８】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに／又は医薬は、通常、経口で又は非経口で、活性成分を含む医薬組成物の形態で、任意に、無毒の有機又は無機酸又は塩基の付加塩の形態で、製薬上許容される投与剤形で投与される。治療する疾患及び患者並びに投与経路に応じて、組成物は様々な用量で投与することができる。
【０１３９】
ヒトの療法においては、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬を単独で投与することができるが、一般には、意図する投与経路及び標準の医薬実施要領の関係で選択した適切な医薬賦形剤、希釈剤、又は担体と混合して投与されるであろう。
【０１４０】
例えば、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、経口、頬側、又は舌下に、錠剤、カプセル、卵形剤、エリキシル剤、溶液、又は懸濁液の形態で投与することができ、それらは香料又は着色剤を含有してよく、即時型、遅延型又は制御放出型で施用してもよい。本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬はまた、空洞内注射によって投与してもよい。
【０１４１】
そのような錠剤は、賦形剤、例えば、微結晶セルロース、ラクトース、クエン酸ナトリウム、炭酸カルシウム、二塩基性リン酸カルシウム、及びグリシン；崩壊剤、例えば、デンプン（好ましくは、トウモロコシ、ジャガイモ、又はタピオカデンプン）、デンプングリコール酸ナトリウム、クロスカルメロースナトリウム、及びある複合ケイ酸塩；並びに造粒バインダー、例えば、ポリビニルピロリドン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、スクロース、ゼラチン、及びアカシアを含有してもよい。さらに、潤滑剤、例えば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、ベヘン酸グリセリル、及びタルクを含んでもよい。
【０１４２】
類似のタイプの固体組成物をゼラチンカプセル中のフィラーとして使用してもよい。この関係の好ましい賦形剤には、ラクトース、デンプン、セルロース、乳糖、又は高分子量ポリエチレングリコールが含まれる。水性懸濁液及び／又はエリキシル剤については、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、医薬、並びに医薬組成物を様々な甘味剤若しくは香料、着色物質若しくは染料と、乳濁化剤及び／若しくは懸濁化剤と、並びに水、エタノール、プロピレングリコール、及びグリセリン、並びにそれらの組み合わせなどの希釈剤と組み合わせてよい。
【０１４３】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬はまた、非経口で、例えば、静脈内、関節内、腹腔内、髄腔内、脳室内、胸骨内、頭蓋内、筋肉内、若しくは皮下に投与することができ、又は点滴技術により投与してもよい。最良の使用法は、溶液を血液と等張にするために十分な他の物質、例えば、塩又はグルコースを含有し得る滅菌水溶液の形態である。水溶液は、必要であれば、適切に緩衝化すべきである（好ましくは３〜９のｐＨ）。滅菌条件下の適切な非経口製剤の調製は、当業者によく知られた標準の製薬技法により容易に実施することができる。
【０１４４】
非経口投与用に適切な医薬及び医薬組成物としては、抗酸化剤、バッファー、静菌剤、及び製剤を意図するレシピエントの血液と等張にする溶質を含有してもよい水性及び非水性滅菌注入溶液；並びに懸濁化剤及び増粘剤を含んでもよい水性及び非水性滅菌懸濁液が含まれる。医薬及び医薬組成物は単位用量又は多用量容器、例えば、封入したアンプル及びバイアルに入れて提示してもよく、凍結乾燥状態で貯蔵して使用直前に滅菌の液担体、例えば注入用水を加えることを必要としてもよい。用事調製の注入溶液及び懸濁液は、先に記載した種類の滅菌粉末、顆粒、及び錠剤から調製してよい。
【０１４５】
本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬はまた、鼻腔内に又は吸入により投与することもでき、好都合には、乾燥粉末吸入器又は加圧容器、ポンプ、スプレー、又は噴霧器からのエアロゾルスプレー送達の形態で、適切な噴霧剤、例えば、ジクロロジフルオロメタン、トリクロロフルオロメタン、ジクロロテトラフルオロエタン、１，１，１，２−テトラフルオロエタン（ＨＦＡ １３４Ａ３）若しくは１，１，１，２，３，３，３−ヘプタフルオロプロパン（ＨＦＡ ２２７ＥＡ３）などのヒドロフルオロアルカン、二酸化炭素、又は他の適切なガスを利用して送達する。加圧エアロゾルの場合、投与量単位は、一定量を送達するバルブを提供することによって決定してもよい。加圧容器、ポンプ、スプレー、又は噴霧器は、例えば、エタノールと噴霧剤の混合物を溶媒として用いる活性化合物の溶液又は懸濁液を含有してもよく、これはさらに、潤滑剤、例えば、ソルビタントリオレートを含有してもよい。吸入器又は吹送器で使用する（例えば、ゼラチンから作られた）カプセル及びカートリッジは、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアントとラクトース又はデンプンなどの好適な粉末基剤を含有するように製剤することができる。
【０１４６】
エアロゾル又は乾燥粉末製剤は、好ましくは、それぞれの一定用量又は「パフ」が、患者に送達するための本発明の薬剤又はポリヌクレオチドの有効量を含有するように手配される。エアロゾルの全体の日用量は患者毎に変わり得るのであって、単一用量又はより一般的には１日を通して分割した用量で投与することができる。
【０１４７】
代替的には、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、坐剤又は膣座薬の剤形で投与することができ、又は局所にローション、溶液、クリーム、軟膏、又は散布パウダーの剤形で施用してもよい。本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬はまた、経皮的に、例えば、皮膚パッチを用いて投与してもよい。これらはまた、特に眼の疾患の治療のために、眼の経路により投与してもよい。
【０１４８】
眼科に用いる場合、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、等張のｐＨ調節した滅菌生理食塩水中の微粒化懸濁液として、又は好ましくは、等張のｐＨ調節した滅菌生理食塩水中の溶液として、任意に、塩化ベンジルアルコニウムなどの保存剤と組み合わせて製剤することができる。代替的には、これらはワセリンなどの軟膏に入れて製剤することができる。
【０１４９】
皮膚へ局所的に施用する場合、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は、例えば、鉱油、液体ワセリン、白色ワセリン、プロピレングリコール、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレン化合物、乳化ワックス、及び水の１以上との混合物に懸濁又は溶解した活性化合物を含有する好適な軟膏として製剤することができる。代替的には、これらは、例えば、鉱油、モノステアリン酸ソルビタン、ポリエチレングリコール、液体パラフィン、ポリソルベート６０、セチルエステルワックス、セテアリルアルコール、２−オクチルドデカノール、ベンジルアルコール、及び水のうちの１つ又は複数の混合物に懸濁又は溶解した適切なローション又はクリームとして製剤することができる。
【０１５０】
口への局所投与のために適切な製剤としては、有効成分を香味のある基剤、通常はショ糖及びアカシア又はトラガカントの中に含むロゼンジ、有効成分を不活性な基剤、例えばゼラチン及びグリセリン又はショ糖及びアカシアに含むトローチ、並びに有効成分を適当な液状担体に含む洗口液が含まれる。
【０１５１】
ヒトでは、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、医薬、並びに医薬組成物の経口又は非経口投与が好ましい経路であり、最も好都合である。
【０１５２】
獣医学用の場合、本発明の抗体、抗原結合断片、及び／又はその融合体、誘導体、若しくはバリアント、並びに医薬は通常の獣医学の慣習に従って適切な許容される製剤で投与され、獣医師は特定の動物に対して最も適当である投与計画及び投与経路を決定するであろう。
【０１５３】
本発明の抗体、又は抗原結合断片、又はそのバリアント、融合体、若しくは誘導体、並びに医薬は、後述の実施例に記載のとおりに製剤されてよい。
【０１５４】
上述のとおり、本発明の方法及び使用によって投与する際は、本明細書に記載の抗体、及び／又は抗原結合断片、及び／又はそのバリアント、融合体、又は誘導体が、癌及び／又は腫瘍細胞（例えば、ＣＤ２０−陽性及びＣＤ２０−陰性多発性骨髄腫癌細胞及び腫瘍）のアポトーシスを誘導でき、及び／又は抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）を向けることができる。加えて、前記抗体、及び／又は抗原結合断片、及び／又はバリアント、融合体、若しくは誘導体が、可溶性細胞間接着分子１（ｓＩＣＡＭ−１）に結合し、それによって血管新生、細胞接着媒介薬剤耐性、及び免疫監視を腫瘍細胞が回避することを阻害することができる。
【０１５５】
添付の実施例は、本明細書に定義された例示の抗体（抗体「Ｂ１１」は、また、「ＢＩ−５０５」としても知られている）が、本発明の方法および使用によって投与される際に、顕著なインビボおよびインビトロ抗腫瘍活性を有することを示す。その顕著で直接的な抗骨髄腫活性に加えて、Ｂ１１は、また、血管新生駆動腫瘍成長を阻害し、免疫監視を腫瘍が回避することを阻止するために作用することも可能である。
【０１５６】
本明細書で使用する単数形の「ａ」、「ａｎｄ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈がそうではないと明示していないかぎり、複数のものを含む。かくして、例えば、「抗体（ａｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ）」という記載はそのような抗体の複数を含み、「用量（ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅ）」は、１又は複数の用量及び当業者に既知の均等物などを含む。
【実施例】
【０１５７】
以下の実施例は、本発明の様々な態様を具体化している。本実施例で使用されている特異的抗体は、本発明の原理を説明するのに役立つものであり、その範囲を限定する意図ではないことが理解されるであろう。
【０１５８】
以下の実施例は、添付した図面を参照して説明される：
図１は、インビボでのＣＤ２０発現腫瘍に対する顕著な抗腫瘍活性を有する新規なＩＣＡＭ−１抗体が、組み合わされた差異的バイオパニングおよびプログラム細胞死スクリーニングによってどのように単離されるかを示す。（Ｉ）腫瘍関連受容体に特異的な抗体のための差異的バイオパニング、（ＩＩ）プログラム細胞死（ＰＣＤ）スクリーニング、（ＩＩＩ）標的識別、（ＩＶ）インビボ抗腫瘍活性。
【０１５９】
図１（Ｉ）は、Ｂリンパ腫標的細胞に対する選択性を有する抗体が、競合的連続差異的バイオパニング法を用いてどのように取り出されたかを示し、ここでは、膜小胞の形態の過剰サブトラクター細胞抗原と共に全細胞の形態の標的細胞抗原が、一斉にナイーブなｎ−ＣｏＤｅＲ（登録商標）抗体ファージライバラリーの対象となった。
【０１６０】
図１（ＩＩ）は、ハイスループットプログラム細胞死スクリーニングが、複数のＢ細胞リンパ腫ＰＣＤ誘導抗体を単離するためにどのように使用されたかを示す。Ｂ細胞リンパ腫細胞は、候補抗体の滴定濃度およびハイパー架橋の存在下で一晩培養し、アポトーシスは、アネキシンＶ−ＡＦ４８８とヨウ化プロピジウムの併用染色後にフローサイトメトリーを用いてモニタリングされた。図１（ＩＩ）（ｉ）は、機能的に分離されたＢＩ−５０５抗体により誘導された、それぞれ初期アポトーシス細胞と後期アポトーシス細胞の典型的な高分子への膜ブレビングと細胞膜の透過性を示している。図１（ＩＩ）（ｉｉ）のグラフは、アネキシンＶ−４８８陽性として測定された死んだ細胞の割合を示す。
【０１６１】
図１（ＩＩＩ）は、標的識別が、全ヒトＩｇＧの溶解および免疫沈降、次いでプロテインＡセファロースで架橋させたＲａｊｉまたはＲａｍｏｓのＢリンパ腫細胞上でどのように行われたかを示す。抗体特異的なバンドを切り出し、トリプシン消化に供し、ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦによって分析した。ＢＩ−５０５により沈殿した単一のバンドは、ＩＣＡＭ−１として同定された。ＩＣＡＭ−１の確立された存在は、最大５０倍モル過剰の可溶性組換えＩＣＡＭ−１やＶＣＡＭによるブロッキングの研究によって確認された。ＰＣ−３細胞へのＢＩ−５０５のＭＦＩは、フローサイトメトリーにより測定された。点線はネガティブ対照抗体を表し、灰色の実線のヒストグラムは、プレブロッキングがないＢＩ−５０５のＭＦＩを表している。ＢＩ−５０５は、組換えＶＣＡＭまたはＩＣＡＭ−１でプレブロッキングされた。図１（ＩＩＩ）（ｉｉｉ）は、ＥＬＩＳＡプレートを組換えヒトＩＣＡＭ−１、ＩＣＡＭ−２、またはＩＣＡＭ−３で被覆し、ＩＣＡＭ−１へのＢＩ−５０５の結合を、発光プロトコルを用いて検出したことを示す。抗ＩＣＡＭ−２およびαＩＣＡＭ−３抗体は、ＩＣＡＭ−２およびＩＣＡＭ−３をそれぞれ検出するための陽性対照として用いた。図１（ＩＶ）は、ＰＣＤ誘導ＩＣＡＭ−１抗体の治療の可能性をさらに調査するために、ＢＩ−５０５のインビボ抗腫瘍活性が、２種類の十分に特性化されたＣＤ２０発現腫瘍Ｂ細胞株ＡＲＨ−７７またはＤａｕｄｉのいずれかを用いて移植された免疫不全ｓｃｉｄマウスを含む腫瘍モデルでどのように評価されたかを示す。
【０１６２】
図２：ＢＩ−５０５は、ＳＣＩＤ／ＡＲＨ−７７骨髄腫およびＤａｕｄｉ異種移植片モデルにおいて顕著なインビボ抗骨髄腫効果および効力を示す。
【０１６３】
腫瘍細胞をＳＣＩＤマウスの左脇腹に皮下注射した。マウスは、２０、２および／または０．２ｍｇ／ｋｇの用量で腫瘍細胞接種の１日後から、ＢＩ−５０５、対照抗体またはリツキシマブを、週２回腹腔内注射を受けた。処置群あたり８匹〜１０匹のマウスであった。（Ａ）抗体用量の関数としての腫瘍体積。（Ｂ）抗体用量の関数としてのカプラン−マイヤー生存率グラフ。（Ｃ）フローサイトメトリーによって分析されたエピトープ発現。統計的有意性は、Ｇｒａｐｈｐａｄ  ＩｎｓｔａｔまたはＰｒｉｓｍソフトウェアをそれぞれ使用するＤｕｎｎの多重比較検定（腫瘍体積）またはログランク検定（マウスの生存率）によるクラスカル−ウォリス検定（ノンパラメトリックＡＮＯＶＡ）を用いて、対照の抗体処置と比べて計算された。統計的有意性は、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、および＊＊＊ｐ＜０．００１を考慮した。
【０１６４】
図３：ＢＩ−５０５は、ＳＣＩＤ／ＡＲＨ−７７骨髄腫異種移植片モデルにおいて顕著なインビボ抗骨髄腫効果および効力を示す。
【０１６５】
腫瘍細胞をＳＣＩＤマウスの左脇腹に皮下注射した。腫瘍細胞接種後の翌日から、０．０２〜２０ｍｇ／ｋｇの用量でＢＩ−５０５を週２回マウスに腹腔内注射した。処置群あたり８匹〜１０匹のマウスであった。（Ａ）抗体用量の関数としての腫瘍体積。（Ｂ）抗体用量の関数としてのカプラン−マイヤー生存率グラフ。統計的有意性は、Ｇｒａｐｈｐａｄ  ＩｎｓｔａｔまたはＰｒｉｓｍソフトウェアをそれぞれ使用するＤｕｎｎの多重比較検定（腫瘍体積）またはログランク検定（マウスの生存率）によるクラスカル−ウォリス検定（ノンパラメトリックＡＮＯＶＡ）を用いて、対照の抗体処置と比べて、計算された。統計的有意性は、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、および＊＊＊ｐ＜０．００１を考慮した。グラフは、実施したいくつかのうちの代表的な実験を示している。（Ｃ）腫瘍細胞株上のＢＩ−５０５のエピトープ飽和は、ＢＩ−５０５濃度の関数としてプロットした。（Ｄ）ＤａｕｄｉのＢリンパ腫細胞は、ＢＩ−５０５または対照抗体と架橋性２次Ｆａｂ’２ヤギ抗ヒトＦｃ抗体の存在下１６時間インキュベーションされ、細胞死誘導がアネキシンＶ／ヨウ化プロピジウムで細胞染色後に測定された。ＢＩ−５０５による細胞死誘導は、濃度の関数としてプロットした。実験は３連行い、各実験を少なくとも５回繰り返した。グラフは、個々の実験（ｎ＝５×３）からプールされた正規化されたデータを示す。（Ｅ）血液サンプルは、インビボでの異種移植実験での過程での異なる時点で収集し、ＢＩ−５０５トラフ濃度を測定するためにＥＬＩＳＡ法により分析した。インビボ抗腫瘍活性は、トラフのＢＩ−５０５血清濃度としてプロットし、５パラメータのｌｏｇ−ｌｏｇ曲線とＸＬｆｉｔソフトウェアを使用して適合させた。（Ｆ）インビトロ抗腫瘍活性およびＢＩ−５０５エピトープ飽和間の相関関係。（Ｇ）インビボ抗腫瘍活性およびＢＩ−５０５エピトープ飽和間の相関関係。
【０１６６】
図４は、多発性骨髄腫患者が、著しいＢＩ−５０５エピトープ発現を有することを示している。（Ａ）多発性骨髄腫の患者の特性およびＢＩ−５０５エピトープ発現。（Ｂ）骨髄腫細胞対正常Ｂ細胞上のＢＩ−５０５エピトープ。
【０１６７】
図５は、ＢＩ−５０５がインビボで広範囲の、ＩＣＡＭ−１依存性抗骨髄腫活性を有することを示す。
【０１６８】
ＮＣＩ−Ｈ９２９、ＥＪＭ、ＲＰＭＩ−８２２６、またはＯＰＭ−２骨髄腫細胞を、０日目にＳＣＩＤマウスの左脇腹に皮下注射した。２ｍｇ／ｋｇのＢＩ−５０５または対照ＩｇＧ１による抗体治療は、１日目に開始され、週２回腹腔内投与計画で継続した。腫瘍の大きさは、倫理的な限界に達したときにマウスを屠殺した。ＩｇＧ  Ｂ１１は、ＩＣＡＭ−１陰性細胞株ＯＰＭ−２を用いて異種移植された動物で腫瘍の成長に効果を有しなかったが、このことは、抗骨髄腫活性が、ＩＣＡＭ−１依存性であることを実証した。（Ａ）は、実施された２つの実験（黒丸はＢＩ−５０５処置を示し、白丸は対照ＩｇＧ１処置を示す）のうち、１つの代表的実験からのデータを示している。（Ｂ）は、２つの独立した実験からプールされた正規化されたデータを示す（処置群あたりｎ＝８〜１０匹の動物。黒色バーは、ＢＩ−５０５処置群を示し、白色バーは、対照ＩｇＧ１処置群を示す）。統計的有意性が、マン・ホイットニーのノンパラメトリック分析とＧｒａｐｈ  Ｐａｄ  Ｉｎｓｔａｔプログラムを使用して対照抗体処置と比較して計算された。統計的有意性は、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、および＊＊＊ｐ＜０．００１を考慮した。
【０１６９】
図６：ＢＩ５０５は、進行した実験的な多発性骨髄腫に対して保護する。
【０１７０】
ＡＲＨ−７７細胞またはＲＰＭＩ−８２２６をＳＣＩＤマウスに静脈内注射した。（Ａ）ＡＲＨ−７７モデル。マウスは２ｍｇ／ｋｇの抗体または０．５ｍｇ／ｋｇのボルテゾミブ（ベルケード）を７日目、１０日目、１３日目、および１６日目（グラフに矢印で示されている）に静脈注射された。（Ｂ）ＲＰＭＩ−８２２６モデル。ＢＩ−５０５または対照ｍＡｂを、８週間にわたって週２回、２ｍｇ／ｋｇで静脈内投与し、ボルテゾミドを、８週間にわたって週１回、１ｍｇ／ｋｇで投与し、レナリドミドを、治療の５日間と休薬の２日間からなる２サイクルの間、２ｍｇ／ｋｇで経口投与し、メルファランを、８週間にわたって週１回、３ｍｇ／ｋｇで静脈内投与し、デキサメタゾン（ＤＸＨ）を、連続２週間、週３回、６ｍｇ／ｋｇ／注射で投与した。処置群あたり６〜１０匹のマウスであった。統計的有意性は、ログランクＧｒａｐｈＰａｄ  Ｐｒｉｓｍソフトウェアを用いて計算し、＊＊＊ｐ＜０．００１で決定された。（Ｃ）ヒト細胞のＩＣＡＭ−１レベルを調べるために、異なる臓器由来の細胞を染色し、ＣＤ３８＋／ｍＣＤ４５−／ＢＩ−５０５＋に対してゲートをかけた。左側のパネルは、ＣＤ３８＋／ｍＣＤ４５集団のＢＩ−５０５陽性細胞のパーセンテージを示し、右側のパネルは、陽性細胞の平均蛍光強度を示す。
【０１７１】
図７は、ＢＩ−５０５のＦｃγＲ結合能が、インビトロおよびインビボ抗腫瘍活性と相関していることを示す。
【０１７２】
（Ａ）ＡＲＨ−７７細胞をＳＣＩＤマウス（１群当たりｎ＝８）の左脇腹に皮下注射した。マウスを週に２回、異なるＢＩ−５０５アイソタイプで処置した。（Ｂ）異なる組換えＦｃγＲｓへのＢＩ−５０５アイソタイプの結合を、Ｂｉａｃｏｒｅを用いて測定した。ＢＩ−５０５  ＩｇＧ１（ＩｇＧ４またはＮ２９７Ｑ−変異体ではない）は、マウスＦｃγＲＩＶ、すなわちマウスのＦｃ媒介活性に関与する主要なＦｃ受容体へ強い結合を示した。（Ｃ）ＡＤＣＣを、エフェクター細胞としての異なる比率でのナチュラルキラー細胞と、標的細胞としてのＢリンパ腫細胞株（ＣＬ−０１）を用いて検討した。予想されたように、ＢＩ−５０５のみが、腫瘍細胞のＦｃγＲＩＩＩＡ依存性ＡＤＣＣを媒介した。（Ｄ）ＢＩ−５０５アイソタイプは、ヒトＦｃγＲＩＩＩＡ、すなわち、主要なヒトＡＤＣＣ媒介受容体に異なる親和性で結合したので、ＡＤＣＣ活性と抗腫瘍効果との相関関係が観察された。（Ｅ）処置マウスからのＡＲＨ−７７異種移植組織を染色し、ＢＩ−５０５処置マウスでの腫瘍組織のマクロファージ浸潤がリツキシマブおよび対照ＩｇＧ処置マウスに比べて大幅に増加したことを示したＦ４／８０陽性面積を定量した。バーは、４０μｍである。図は、測定された組織におけるＦ４／８０陽性面積のパーセンテージを示している。統計的有意性は、Ｄｕｎｎの多重比較検定によるクラスカル−ウォリス検定（ノンパラメトリックＡＮＯＶＡ）を用いて、対照抗体処置に対して計算された。統計的有意性は、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、および＊＊＊ｐ＜０．００１を考慮した。
【０１７３】
図８は、（Ａ）ＡＲＨ−７７および（Ｂ）Ｄａｕｄｉ異種移植モデルでのリツキシマブと比較した、ＢＩ−５０５／ＩｇＧ  Ｂ１１の高い有効性と効力を示す。
【０１７４】
図９は、ＢＩ−５０５、リツキシマブまたは対照のいずれかで処置された腫瘍が全て、類似のかなりの量のＣＤ２０およびＩＣＡＭ−１抗体標的エピトープを発現することを免疫組織化学的分析により示している。
【０１７５】
図１０は、（Ａ）ＭＭ骨髄細胞の免疫表現型染色パネルを示す。（Ｂ）は、モノクローナル発現を確認して、ＣＤ３８、ＣＤ１３８およびＣＤ５６の高発現ならびにＣＤ４５欠損について選択するために使用されるフローサイトメトリー分析を示す。Ｂ１１エピトープの発現は、その後、患者＃７（＋）、＃８（＋＋）および＃１０（＋＋＋）に対して測定した。（Ｃ）は、患者（１）、再発後（２）、および再発の処置後（３）の骨髄腫細胞におけるＢ１１エピトープの発現を示す。
【０１７６】
図１１は、ＢＩ−５０５の生成したアイソタイプ・スイッチ・バリアントの標的タンパク質の結合親和性に対する近似のＥＣ５０値を示す。
【０１７７】
図１２は、Ｂ細胞のアポトーシス、Ｔ細胞の増殖、抗体依存性細胞媒介性細胞障害作用（ＡＤＣＣ）、補体依存性細胞傷害作用（ＣＤＣ）およびサイトカイン放出（特にＴＮＦ−αおよびＩＬ−８）は、Ｂ１１処置により、全て著しい影響を受けないことを示す。
【０１７８】
図１３は、ＢＩ−５０５が、対照処置マウス（ｐ＜０．００１）と比較して、そして、４つの異なるＳＯＣ療法（レブリミドまたはベルケードと比較してｐ＜０．０５；デキサメタゾンまたはアルケランと比較してｐ＜０．００１）と比較して、播種性のＭＭ異種移植片モデルにおける生存率を有意に増強することを示す。Ｎ＝６〜１０／グループ
【０１７９】
図１４は、ケア薬剤の規格を有する播種性ＭＭ細胞で異種移植されたマウスの治療が、ＩＣＡＭ−１を発現するＭＭ細胞の数（Ａ）またはＩＣＡＭ−１発現レベル（Ｂ）のどちらにも影響を及ぼさないことを示す。
【０１８０】
図１５は、Ｂ１１の抗体可変重鎖（Ｂ１１−ＶＨ）および可変軽鎖（Ｂ１１−ＶＬ）のヌクレオチドおよびアミノ酸配列を示す。
【０１８１】
実施例１−本発明で使用される材料と方法
試薬、細胞、および動物
ＩｇＧ１  Ｂ１１のいくつかのバッチは、ＣＨＯ細胞から安定に発現させたか、あるいはＨＥＫ２９３細胞で一過性に発現させたかのいずれかであった。ＩｇＧ４  Ｂ１１および２９７Ｑ  Ｂ１１は、ＨＥＫ２９３細胞で一過性に発現した。対照抗体ＩｇＧ１ＣＴ１７またはＩｇＧ１ＦＩＴＣ−８ＧＡは、ＨＥ２９３細胞で一過性に発現した。抗体のエンドトキシン濃度は、ＬＡＬ−変形細胞試験で測定されるように＜０．１ＩＵ／ｍＬであることが分かった。リツキシマブ（Ｒｏｃｈｅ社製）ボルテゾミブ（Ｊａｎｎｓｅｎ−Ｃｉｌａｇ社製）、レナリドミド（Ｃｅｌｇｅｎｅ社製）、メルファラン（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ社製）およびデキサメタゾン（Ｍｙｌａｎ社製）は、地元の薬局（スウェーデンのルンドおよびフランスのディジョン）から購入した。ＡＲＨ−７７、ＲＰＭＩ−８２２６およびＤａｕｄｉ細胞株は、米国培養細胞系統保存機関（ＡＴＣＣ、スウェーデン）から得られ、ＮＣＩ−Ｈ９２９、ＥＪＭ、およびＯＰＭ−２細胞株は、Ｄｅｕｔｓｃｈｅ  Ｓａｍｍｌｕｎｇ  ｖｏｎ  Ｍｉｋｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｅｎ  ｕｎｄ  Ｚｅｌｌｋｕｌｔｕｒｅｎ（ＤＳＭＺ、ドイツ）から入手した。全ての細胞は、供給者が推奨する培養培地中で維持した。細胞の対数増殖は、異種移植用の細胞を採取する前に確実に行われた。ＣＴ．１７系統の雌ｓｃｉｄマウスは、デンマークのＴａｃｏｎｉｃ社から入手し、７〜８週齢でその後の研究に使用した。動物実験は、動物実験の倫理指針に従って行い、動物を使用する全ての手順は、地元のルンド／マルメ倫理委員会によって審査され、承認された。
【０１８２】
多発性骨髄腫患者の細胞ＩＣＡＭ−１発現の分析
インフォームドコンセントの後、地元の倫理委員会からの承認を得て、ルンドのＳｋaｎｅｓ大学病院の血液学科における多発性骨髄腫や関連疾患（形質細胞腫、形質細胞性白血病、アミロイド軽鎖アミロイドーシス）のために調査された１８人の患者からの骨髄吸引物は、形質細胞を認識する４つの抗体パネルを用いたフローサイトメトリーによって分析した（実施例２を参照のこと）。臨床データは、患者チャートから得た（図４Ａ）。
【０１８３】
プログラム細胞死（ＰＣＤ）アッセイ
標的細胞を２×１０６細胞／ｍＬの培養培地濃度で９６ウェル培養プレートに播種した。滴定濃度のＩｇＧ１  Ｂ１１または異なる陰性および陽性対照抗体は、架橋のための抗ヒトＦａｂ断片の非存在下または存在下（Ｊａｃｋｓｏｎ  ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ）において、細胞に添加した。次に、細胞を５％ＣＯ２の加湿雰囲気中３７℃で１６時間インキュベートした。細胞を回収し、アネキシンＶ−４８８／ヨウ化プロピジウム（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社製、スウェーデン）に対して染色し、フローサイトメーター（ＦＡＣＳ  Ｃａｌｉｂｕｒ、ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ社製）を用いて分析した。
【０１８４】
抗体依存性細胞媒介細胞傷害（ＡＤＣＣ）
ヒトのドナーからのバフィーコート（ルンドのＢｌｏｄｃｅｎｔｒａｌｅｎ社を通じて注文）は、末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）、その後ＮＫ細胞を分離するために使用された。簡単に説明すると、末梢血液成分は、Ｆｉｃｏｌｌ  Ｐａｑｕｅ  ＰＬＵＳ（Ａｍｅｒｓｈａｍ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ社製、スウェーデン）を使用してＬｅｕｃｏＳｅｐチューブ（Ｇｒｅｉｎｅｒ  Ｂｉｏ−Ｏｎｅ社製）内に分離した。ＰＢＭＣ画分を除去し、氷冷ＤＰＢＳ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社製）で十分に洗浄後、陽性または陰性のＮＫ細胞単離キットとＭＡＣＳ  ＬＳカラム（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ社製）を用いて、ＮＫ細胞集団を磁気標識し、分離した。得られたＮＫ細胞画分の純度は、α−ＣＤ５６抗体（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ社製）で染色した後、フローサイトメトリーを用いて分析した。標的細胞を回収し、氷上で６０分間それぞれの抗体（２μｇ／ｍＬ）の有無にかかわらず培地中でインキュベートした。細胞は、その後洗浄し、冷培地中に再懸濁後、ＦＡＣＳチューブに分注した。その後、分離されたＮＫ細胞は、ＡＤＣＣ培地に希釈し、エフェクター／標的細胞の比を変えて（４０：１、２０：１、５：１および１：１）、それぞれの抗体コート標的細胞と一緒に分注した。全ての実験は３連行った。インキュベーション終了後、ＴｏＰｏ−Ｐｒｏ−３染料と計数ビーズ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社製）を添加し、フローサイトメトリーを用いて細胞の膜透過性について分析した。
【０１８５】
補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）
標的細胞を採取し、５μｇ／ｍＬあるいは０，０１〜１００μｇ／ｍＬの滴定濃度の抗体を用いて、ＲＰＭＩ培地中、氷上で６０分間インキュベートした。細胞を、その後洗浄し、冷培地中に再懸濁後、フローサイトメトリーチューブに分注した。治療は３連行った。正常または熱不活化のヒト血清（Ｓｉｇｍａ社製、スウェーデン）をチューブに添加し、サンプルを３７℃で２時間インキュベートした。インキュベーション終了後、ＴｏＰｏ−Ｐｒｏ−３を０．３μΜの最終濃度で添加し、フローサイトメトリーを用いて細胞の膜透過性について分析した。
【０１８６】
ＦｃγＲへ結合するＢＩ−５０５アイソタイプバリアント
Ｈｉｓ−タグヒトＦｃγＲＩＩＩａまたはマウスＦｃγＲＩＶを、付着性ＨＥＫ２９３Ｅ細胞で一過性発現させ、Ｎｉ−ＮＴＡクロマトグラフィーを用いて精製し、ＳＤＳ−ＰＡＧＥおよび／またはＢｉａｃｏｒｅを用いて特性化した。表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）測定は、Ｂｉａｃｏｒｅ３０００機器を使用して実行した。ヤギα−ヒトＦ（ａｂ）’２  Ｆ（ａｂ）’２断片（Ｊａｃｋｓｏｎ  ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社製）は、標準アミンカップリングプロトコルを使用してＣＭ−５チップで固定化した。ＩｇＧ１  Ｂ１１、ＩｇＧ４  Ｂ１１、または２９７Ｑ  Ｂ１１を、それぞれ１５および６０μｇ／ｍＬに希釈し、その表面に３分間１０μＬ／分で添加した。Ｈｉｓタグ付ヒトＦｃγＲＩＩＩａまたはマウスＦｃγＲＩＶをチップ表面に３０μＬ／分で１分間添加する前に、２：１のモル比のα−ＨＩＳ抗体（Ｒ＆Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ社製）を用いてプレインキュベートした。各サイクルの後、その表面をグリシン緩衝液ｐＨ１．７で２回再生した。
【０１８７】
腫瘍増殖
皮下移植：
マウスは、骨髄腫細胞接種前にセボフルランと酸素の混合物で麻酔し、その後、１〜５×１０６個の骨髄腫細胞を１００μｌの容量で左脇腹皮下に注射した。腹腔内（ｉ．ｐ．）注射での抗体による治療は、細胞接種（予防モデル）後の翌日、または腫瘍が約１００ｍｍ３のサイズに達したとき（確立されたモデル）のいずれかの日に開始した。抗体は２００μｌ総容量のＰＢＳで投与した。ＰＢＳまたはアイソタイプ対照による治療を対照として用いた。腫瘍は、デジタルキャリパーで測定し、腫瘍体積は、式：幅２×長さ×０．５２に従って算出した。腫瘍の大きさが１．５ｃｍの倫理的な限界に達したときに動物を屠殺した。生き残ったマウスは最大５カ月後に屠殺した。大静脈から採取した血液サンプルは、血清を得るために１５分間２５００ｇで遠心分離し、サンプルを−２０℃で保存した。腫瘍は、免疫組織化学のために切除し、急速凍結し、−８５℃で保存した。
【０１８８】
多発性骨髄腫の播種モデル：
ＢＩ−５０５の抗骨髄腫効果は、多発性骨髄腫の播種モデルを用いて検討した。多発性骨髄腫の早期および進行播種モデルは、フランスディジョンのＯｎｃｏｄｅｓｉｇｎ社で行われた。簡単に説明すると：２００μＬのＲＰＭＩ  １６４０中、１×１０６（早期）または５×１０６（進行）個のＡＲＨ−７７腫瘍細胞を雌ｓｃｉｄマウス（０日目）の尾静脈内に静脈内注射（ｉｖ）した。腫瘍細胞の注射は、マウスの放射線全身照射（１．８Ｇｙ、６０Ｃｏ、ＩＮＲＡ、ＢＲＥＴＥＮＮＩＥＲＥＳ）後、２４〜４８時間実行した。治療は、１０日目に投与されたアルケランを除き、５日目（ＲＰＭＩ−８２２６モデル）または７日目（ＡＲＧ−７７モデル）に開始された。ＢＩＩまたは対照ｍＡｂは、８週間にわたって週２回、２ｍｇ／ｋｇで静脈内投与され、ボルテゾミブは、８週間にわたって週１回、１ｍｇ／ｋｇで静脈内投与され、レナリドミドは、治療の５日間と休薬の２日間で構成される２サイクルの間、２ｍｇ／ｋｇで経口投与され、メルファランは、８週間にわたり週１回、３ｍｇ／ｋｇで静脈内投与され、そしてデキサメタゾンを、６ｍｇ／ｋｇを２週間連続して注射した。
【０１８９】
統計分析
腫瘍成長阻害の統計分析は、図の説明文に記載されているように、Ｄｕｎｎの多重比較検定またはマン・ホイットニーのノンパラメトリック分析を用いたクラスカル−ウォリス検定（ノンパラメトリックＡＮＯＶＡ）を使用して、対照抗体治療と比較して計算された。抗体媒介マウスの生存率の統計的分析は、ログランク検定とＧｒａｐｈｐａｄ  Ｐｒｉｓｍソフトウェアを用いて計算した。統計的有意性は、＊＝ｐ＜０．０５、＊＊＝ｐ＜０．０１、＊＊＊＝ｐ＜０．００１を考慮した。
【０１９０】
実施例２：組み合わされた差異的バイオパニングとプログラム細胞死スクリーニングにより単離された新規なＩＣＡＭ−１抗体は、インビボでのＣＤ２０発現腫瘍に対して競合的抗腫瘍活性を有する。
我々は、連続的な差異的バイオパニングとハイスループットなプログラム細胞死スクリーニング（実施例１を参照のこと）を適用して、異なる腫瘍細胞関連表面受容体を標的とする複数のＢ細胞リンパ腫プログラム細胞死（ＰＣＤ）誘導抗体を、インビトロでＣＤＲシャッフルされたナイーブヒト抗体ライブラリーｎ−ＣｏＤｅＲ（Ｂｉｏｌｖｅｎｔ社製）から、図１の中で要約されるように、単離した。単離された抗体のうち、我々は、ＩＣＡＭ−１に特異的な抗体を同定した−以前は抗体と関連付けられなかった受容体が腫瘍ＰＣＤを誘導した。抗ＩＣＡＭ−１抗体は、ＣＤ２０発現腫瘍細胞株およびＣＤ２０陰性腫瘍細胞株の両方においてＰＣＤを誘導したが、これは広範な治療適用性を示した。ＩＣＡＭ−１に対するＩｇＧ  Ｂ１１の高い特異性とＤａｕｄｉリンパ腫細胞を発現するＩＣＡＭ−１における用量依存性のＰＣＤ誘導は、図１に示される。
【０１９１】
さらにＰＣＤ誘導ＩＣＡＭ−１抗体の治療の可能性を検討するために、我々は、２つのよく特徴づけられた、ＣＤ２０を発現するＢ細胞悪性腫瘍細胞株；ＡＲＨ−７７またはＤａｕｄｉ（図１のパネルＩＶ）のどちらかを移植した免疫不全ｓｃｉｄマウスを含む腫瘍モデルにおいて、ＩｇＧ  Ｂ１１のインビボ抗腫瘍活性を評価した。これらの細胞株は、それぞれ、多発性骨髄腫（２４〜４８）および非ホジキンリンパ腫（４９、５０）の異なるモデルでの効果や効力を調査し、特徴づけるために広範囲に利用されてきた。両細胞株は、ＣＤ２０抗原を発現し、臨床的に検証されたＣＤ２０特異的抗体のリツキシマブによる抗腫瘍効果と効力の比較を可能とした。
【０１９２】
ＡＲＨ−７７細胞の皮下注射は、腫瘍細胞注入後１２日〜１４日の間に容易に触知される腫瘍を有するｓｃｉｄマウスで腫瘍細胞の迅速な定着と成長をもたらした。腫瘍細胞接種後１日目に開始して、ＩｇＧ  Ｂ１１の２０ｍｇ／ｋｇ用量の週２回の注射は、異種移植マウス（図２Ａの左パネル）で腫瘍の増殖を完全に防ぐことが示された。ＩｇＧ  Ｂ１１に比べてそれほど有効でないけれども、ＣＤ２０特異的陽性対照ｍＡｂのリツキシマブも有意な抗腫瘍活性を付与した。さらに、ＩｇＧ  Ｂ１１は、リツキシマブに比べて１０倍低用量（２ｍｇ／ｋｇ）で投与した場合でも、完全な生存率を付与した（図２ＡおよびＢ、左のパネル）。したがって、この攻撃的なＣＤ２０陽性Ｂ細胞悪性腫瘍モデルでのＩｇＧ  Ｂ１１は、リツキシマブと比べて、抗腫瘍活性と生き残りを付与するのにより効果的で、より強力であった。
【０１９３】
我々は、Ｄａｕｄｉ非ホジキンリンパ腫異種移植片に対するＩｇＧ  Ｂ１１のインビボ抗腫瘍活性を調べることを進めた。また、このモデルでは、ＩｇＧ  Ｂ１１は、リツキシマブと比べて著しくそして等しく効果的に腫瘍増殖を妨げ、腫瘍担持マウスの生存期間の延長をした（図２ＡおよびＢ、右パネル）。ＩｇＧ  Ｂ１１の増強された抗腫瘍活性は、リツキシマブエピトープに比べて、より多数のＢ１１を発現する腫瘍細胞からはもたらされなかった。逆に、フローサイトメトリー分析は、ＡＲＨ−７７とＤａｕｄｉ細胞の両方が、リツキシマブエピトープに比べて大幅に少なくＩＣＡＭ−１を発現したことを明らかにした（図２Ｃの左と右のパネル）。これらの結果は、ＩｇＧ  Ｂ１１が、２つの異なる、よく特徴付けされたＣＤ２０発現腫瘍細胞株に対する著しいインビボ抗腫瘍活性を有することを証明した。
【０１９４】
次に我々は、ｓｃｉｄ／ＡＲＨ−７７モデル系を用いて、ＩｇＧ  Ｂ１１のインビボでの効力と最大の抗腫瘍活性を達成するための最小用量を確立するために用量滴定実験を実施した。ＩｇＧ  Ｂ１１は、滴定可能な抗腫瘍活性を示したが、これはＳ字状曲線をたどり、２ｍｇ／ｋｇの用量でピークに達し、０．２ｍｇ／ｋｇの用量でほとんど最大値を維持した（図３Ａ）。マウス血清抗体トラフ濃度は、実験の最後にＥＬＩＳＡによって測定された。トラフ抗体濃度は、その後、最大のインビボ抗腫瘍活性の割合に対して、そして、インビトロで対応する抗体濃度での最大のＩＣＡＭ−１受容体の占有率と腫瘍細胞ＰＣＤの割合に対して、プロットした（図３Ｃ、３Ｄ、３Ｅ、３Ｆおよび３Ｇ）。驚くべきことに、抗体濃度と、インビトロ腫瘍細胞受容体の占有率、インビトロ腫瘍細胞ＰＣＤおよびインビボ抗腫瘍活性との間のほとんど完全な相関関係が観察されたが、これは、インビボ抗腫瘍活性の基礎をなすＩＣＡＭ−１依存性直接細胞の細胞傷害性と一致した。
【０１９５】
ＩｇＧ  Ｂ１１の高い有効性と効力は、類似しているが、より進行したｓｃｉｄ／ＡＲＨ−７７異種移植モデルで確認された（図８Ａ）。触診可能なＡＲＨ−７７腫瘍を担持するｓｃｉｄマウスは、ＩｇＧ  Ｂ１１、リツキシマブまたは対照抗体の異なる用量で治療された。このモデルにおいて、リツキシマブは、腫瘍の成長を減少させること、あるいは動物の生存率（ｐ＞０．０５）を推進することができなかった。これとは対照的に、ＩｇＧ  Ｂ１１は、１００倍低い用量（０．２ｍｇ／ｋｇ）で投与される場合でも、リツキシマブ治療と比較して、腫瘍の成長を著しく妨げ、そして動物の生存を延長させた（図８Ａ）。進行腫瘍モデルにおけるリツキシマブの抗腫瘍効果の欠失は、腫瘍回避またはダウンレギュレートされた抗原発現の結果によるものではなかった。実験が終了した時点で、抗体治療マウスおよび対照治療マウスから採取した腫瘍組織の免疫組織化学的分析は、腫瘍が類似の、かなりの量のＣＤ２０およびＩＣＡＭ−１抗体標的エピトープを発現したことを、実験を通して明らかにした（図９）。
【０１９６】
実施例３：多発性骨髄腫を含むリンパ増殖性障害において、ＩＣＡＭ−１およびＢ１１エピトープは、広範囲に発現される。
ＩＣＡＭ−１  Ｂ１１のＩｇＧの非常に有効かつ強力なインビトロおよびインビボ抗腫瘍活性は、種々のリンパ増殖性障害におけるＩＣＡＭ−１の発現を、我々が総合的に評価するように促した。まず、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、濾胞細胞リンパ腫（ＦＣＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、およびびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）におけるＩＣＡＭ−１の発現は、組織マイクロアレイ免疫組織化学的分析により測定された（表１）。
【０１９７】
【表１】
0005992406.tif 000002
ＩＣＡＭ−１は、陽性対照扁桃組織に比べて中から強の強度で、ＣＬＬの２７％、ＦＣＬの９５％、ＭＣＬの８９％、およびＤＬＢＣＬの９８％で発現した（表１）。
【０１９８】
以前のレポートでは、多発性骨髄腫疾患の進行とＩＣＡＭ−１の強い関連性を説明したが、ＩＣＡＭ−１は、骨髄腫自体で高発現され、進行疾患や化学療法に難治性の多発性骨髄腫（ＭＭ）患者においてアップレギュレートされている（１４、２２、５１）。
【０１９９】
これらの観察に基づいて、我々は多発性骨髄腫の患者および関連疾患（形質細胞腫、形質細胞性白血病、軽鎖アミロイドーシス）における骨髄細胞上のＩＣＡＭ−１  Ｂ１１のエピトープ発現をフローサイトメトリーにより評価した（図４）。骨髄腫細胞は、多発性骨髄腫の指針におけるマルチパラメーターフローサイトメトリーに関する欧州ネットワークに従ってＣＤ３８／ＣＤ１３８／ＣＤ４５およびＣＤ５６の発現に基づいて同定された(Rawstron et al Haematologica (2008), 93, pp431-8)。
【０２００】
フローサイトメトリー染色パネル
骨髄吸引物の約５〜７ｍｌは、Ｓｋaｎｅｓ大学病院の血液学科におけるローカル・ルーチンに従って、局所麻酔（１０ｍｌキシロカイン）で腸骨稜から採取した。赤血球は、表Ａに示されるように、メーカーの指示に従ったＦＡＣＳｌｙｓｉｓ（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ社製、ストックホルム、スウェーデン）、続いて４抗体パネルを用いた染色により骨髄細胞から除去した（図１０）。パネル４では、表面染色の後に、Ｐｅｒｍ  Ｆｉｘ、ＢＤによる透過化および多発性骨髄腫細胞の単クローン性を確認するためにκおよびλ軽鎖に対する内部染色を続けた。
【０２０１】
多発性骨髄腫患者からの骨髄中の骨髄腫細胞の分析
染色された骨髄細胞をＦＡＣＳ  Ｃａｎｔｏ  ＩＩを使用するフローサイトメトリーにより分析した（図１０Ｂ）。骨髄腫細胞は、ＣＤ１３８とＣＤ３８の高発現に基づいてゲートをかけ、さらに高いＣＤ５６発現およびＣＤ４５欠失によって確認された。さらに、細胞内染色は、κおよびλ染色によりモノクローナル発現を確認するために使用された。ＢＩＩエピトープの発現は、患者＃８、＃７および＃１０に対応する（＋）、（＋＋）および（＋＋＋）を有するヒストグラム（右の位置）に示すように分類された。ＢＩＩ陰性細胞（−）は、患者＃８からのＢ細胞である（図１０Ｂ）。
【０２０２】
多発性骨髄腫患者の疾患進行過程における骨髄腫細胞上のＢＩＩエピトープ発現
骨髄形質細胞は、多発性骨髄腫の７９歳の男性の診断（骨髄番号１）で採取した。治療は、主要な応答を有する連続的なサリドマイドとの併用で経口メルファランとデキサメタゾンパルス療法（６サイクル）で開始した。しかし、治療を終了した２カ月後に、患者は再発した（骨髄番号２）。今度は、患者はシクロホスファミドとデキサメタゾンのパルス療法の２サイクルを受け、続いて、骨髄（骨髄番号３）の新たな評価を受けた。骨髄腫細胞における平均的なＢＩ−５０５発現は、最初の再発（ヒストグラム、右）（図１０）の後に２倍に増加した。
【０２０３】
全ての骨髄腫患者は、骨髄腫細胞上でＩＣＡＭ−１  Ｂ１１のエピトープを発現した。
ＩＣＡＭ−１  Ｂ１１発現のレベルは、患者の正常Ｂ細胞と比較して、骨髄腫細胞上で非常に高く、一般的に１７倍超の平均発現レベルであった（図４）。さらに、ＩＣＡＭ−１  Ｂ１１のエピトープはまた、いくつかの異なる系統の治療を受けた再発患者の骨髄腫細胞上で非常に高発現しているようでもある。
【０２０４】
我々は、ＩＣＡＭ−１がＦＣＬとＤＬＢＣＬを含むいくつかのリンパ増殖性疾患で強く発現しており、そしてＩＣＡＭ−１  Ｂ１１のエピトープが多発性骨髄腫形質細胞によって強く発現される、と結論付ける。
【０２０５】
実施例４：ＩｇＧ  Ｂ１１は、広範なインビボ抗骨髄腫活性を有する
多発性骨髄腫におけるＢ１１エピトープの観察された高発現、以前に報告されたＩＣＡＭ−１と多発性骨髄腫および現在利用可能な治療に対する耐性との関連、ならびにＣＤ２０発現悪性Ｂ細胞腫瘍に対するＢ１１の明らかに有意なインビボ抗腫瘍活性に基づいて、我々は、４つの異なる十分に特徴付けられた多発性骨髄腫細胞株を含むｓｃｉｄ／異種移植モデルでのＩｇＧ  Ｂ１１インビボ抗骨髄腫活性を評価することを進めた。これらの細胞株は、骨髄腫マーカーＣＤ３８とＣＤ１３８を発現するが、ＣＤ２０を発現しない。ＩｇＧ  Ｂ１１の２ｍｇ／ｋｇの週２回投与は、ＩＣＡＭ−１発現細胞株ＥＪＭ、ＲＰＭＩ−８２２６、およびＮＣＩ−Ｈ９２９による異種移植マウスにおける骨髄腫の腫瘍成長をそれぞれ９８％、９６％、および９９％減少させた（図５ＡおよびＢ、ｐＥＪＭ＜０．０００００９、ｐＲＰＭＩ−８２２６＜０．００３７、ｐＮＣＩ−Ｈ９２９＜０．０００２）。これとは対照的に、ＩｇＧ  Ｂ１１は、ＩＣＡＭ−１陰性細胞株ＯＰＭ−２で異種移植されたマウスにおける腫瘍成長に影響を及ぼさなかった（図５ＡおよびＢ、ｐＯＰＭ−２＞０．０５）。まとめると、これらの研究は、ＩｇＧ  Ｂ１１の非常に有効な、広範囲の、そしてＩＣＡＭ−１依存性のインビボ抗骨髄腫活性を示した。
【０２０６】
実施例５：ＩｇＧ  Ｂ１１は、進行多発性骨髄腫の播種実験モデルで、現在使用されている治療法に比べて増強された生存率を付与する
ｓｃｉｄ／ＡＲＨ−７７の播種モデルは、多くの点でヒト多発性骨髄腫疾患の進行や疾患症状に似ている十分に確立された実験モデルである（３３）。我々は、このモデルを利用してさらにＩｇＧ  Ｂ１１抗骨髄腫活性を特徴づけた（図６Ａ）。放射線照射したｓｃｉｄマウスへの１×１０６個のＡＲＨ−７７細胞による静脈内注射は、マウス骨髄においてその播種および定着をもたらし、溶骨性骨病変と高カルシウム血症を引き起こし、最終的には、動物の麻痺や呼吸困難となり、その時点で動物はすぐに屠殺されたことが以前に示された。
【０２０７】
骨髄腫細胞の静脈注射後の７日目から始めて、動物は、プロテアソーム阻害剤ボルテゾミブ（「ベルケード」）、ＩｇＧ  Ｂ１１、ｃｔｒｌ  ＩｇＧまたは生理食塩水の４つの連続した治療を受けた。腫瘍細胞注射後２２日目に、対照治療動物は、３日間にわたって体重減少（＞１５％または麻痺のどちらかを見せ始め、屠殺しなければならなかった（図６Ａ）。対照治療マウスは、次第に多発性骨髄腫の徴候を現して、腫瘍細胞注射後、３９日過ぎまで生存しなかった。プロテアソーム阻害剤ボルテゾミブ（ベルケード）での治療は、対照治療群（ｐＢＺＢ対生理食塩水＜０．５５４、ｐＢＺＢ対ｃｔｒｌ  ＩｇＧ＜０．２５０９）に比べ、わずかに疾患の発症を遅らせ、動物の生存率を大幅に増強しなかった。対照的に、ＩｇＧ  Ｂ１１による治療は、対照治療群またはベルケード治療（ｐＢＺＢ対生理食塩水＜０．０００１、ｐＢＺＢ対ｃｔｒｌ  ＩｇＧ＜０．０００１）に比べて、劇的な抗腫瘍効果を示し、症候性疾患の発症までの時間を２倍にし、平均生存時間を増加した。これらのｐ値は、治療間の動物の生き残りの腫瘍成長の統計的な有意差を示す。
【０２０８】
現在使用されている治療法と比較して、ＩｇＧ  Ｂ１１の抗骨髄腫活性は、ＲＰＭＩ−８２２６骨髄腫細胞を含む類似した進行播種性多発性骨髄腫モデルで検討された（図６Ｂ）。このモデルでは、ＩｇＧ  Ｂ１１による治療は、ボルテゾミブによる治療と比較して、およびデキサメタゾンによる治療と比較して、大幅に生存率を高め、疾患の発症を遅らせ、臨床的に関連する用量で投与されたこの両薬剤は、最大のインビボ治療効果を示し、明らかな毒性を有しない。さらに、免疫調節薬レブリミドで治療されたマウスに比べて、ＩｇＧ  Ｂ１１で治療されたマウスでは、生存率の改善傾向があった。
【０２０９】
ヒト細胞上のＩＣＡＭ−１のレベルを調べるために、異なる器官からの細胞を染色し、ＣＤ３８＋／ｍＣＤ４５−／ＢＩ−５０５＋にゲートをかけた。図６Ｃは、ＣＤ３８＋／ｍＣＤ４５集団のＢＩ−５０５陽性細胞の割合と陽性細胞の平均蛍光強度を示す。
【０２１０】
骨髄腫細胞上のＩＣＡＭ−１発現の検出
ＦＡＣＳ分析のための臓器を、マウスの乱切時に採取し、組織からの細胞を、機械的解離とディスパーゼ／コラゲナーゼ酵素（Ｇｉｂｃｏ社製、フランス）消化により調製した。細胞を抗ヒトＣＤ３８抗体（ＰｅｒＣＰ−Ｃｙ５、Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ社製）、抗マウスＣＤ４５（ＰＥ、Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ社製）およびヒトＩＣＡＭ−１（ＢＩ−５０５  ＩｇＧ１  ＡＦ６４７、ＢｉｏＩｎｖｅｎｔ社製）で染色し、室温で１５分間、暗室内でインキュベートした。インキュベーション後、細胞を２回洗浄し、細胞の表面の蛍光は、ブルゴーニュ大学のフローサイトメトリー施設でのフローサイトメーター装置（ＬＳＲＩＩ）を用いて分析した。
【０２１１】
実施例６：ＩｇＧ  Ｂ１１のインビボおよびインビトロ抗腫瘍活性は、Ｆｃ依存性であり、マウスおよびヒトＦｃγ受容体への結合と相関する
以前の研究では、Ｂ細胞悪性細胞株の広いパネルにおいて、ＩｇＧ  Ｂ１１の広範かつ強力なＰＣＤ誘導特性を示した（１０）。細胞のエフェクターメカニズムに関与するその能力は、しかし、以前は調査されなかった。非常に強力かつ効果的なＢ１１  ＩｇＧのインビボ抗腫瘍活性、ならびにリツキシマブを含む臨床的に検証された癌のｍＡｂの臨床およびインビボの治療活性についてのＦｃγＲ媒介抗腫瘍メカニズムの重要性を考えて（５２）、（５３）、（５４）、我々は、次に抗体Ｆｃの貢献：ＩｇＧ  Ｂ１１治療活性に対するホストＦｃγＲ依存性のメカニズムに取り組んだ。
【０２１２】
この目的を達成するために、我々は、文書化された、ヒトＦｃγＲｓ（５５）に対して異なる親和性およびヒトＦｃγＲ依存性の抗腫瘍活性（５６）に関与するための差異的能力を有する、ヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ４およびＦｃγＲ結合欠損変異体ＩｇＧ１（Ｎ２９７Ｑ  ＩｇＧ１）アイソタイプ・スイッチ・バリアントを生成させ、それらのＦｃγＲ結合特性に関するそれらのそれぞれのインビボ治療効果を検討した。生成したアイソタイプ・スイッチ・バリアントの標的抗原に対する保持された親和性は、組換えまたは細胞表面発現標的タンパク質への結合に対するそれらのほとんど同一のＥＣ５０値によって実証された（図１１）。
【０２１３】
驚くべきことに、ＩｇＧ  Ｂ１１アイソタイプ・スイッチ・バリアントの抗腫瘍活性は、ｍＦｃγＲＩＶ−ヒトＦｃｇＲＩＩＩａの構造的および機能的相同体への結合と完全に相関し、そして、抗体を付与する主要なネズミＦｃγＲは、インビボで細胞傷害性を媒介し、ＩｇＧ１Ｎ２９７Ｑ＜ＩｇＧ４＜ＩｇＧ１（図７ＡおよびＢの上方パネル）の順に増加した。重要なのは、Ｂ１１のＩｇＧ１、ＩｇＧ４、またはＩｇＧ１ Ｎ２９７Ｑバリアント抗体で知蝋されたマウスは、実験の終わりには、類似した血清抗体価を有していた（表２）が、このことは、異なる抗体バリアントは、同様のインビボ半減期を有したことを示し、異なる抗腫瘍活性は、薬物動態の違いから生じなかったことを実証した。
【０２１４】
【表２】
0005992406.tif 000003
【０２１５】
また、腫瘍組織の免疫組織化学的分析は、対照ＩｇＧ治療または未治療マウスに比べて、そして興味深いことにリツキシマブ治療マウスに比べて、ＩｇＧ  Ｂ１１治療においてＦ４／８０＋の宿主エフェクター細胞の大量流入を示した（図７Ｅ）。これらの知見は、Ｆｃ：ＦｃγＲ−依存性の宿主エフェクター細胞媒介メカニズムが、インビボでのＩｇＧ  Ｂ１１抗腫瘍活性に著しく貢献したことを示した。
【０２１６】
ＩｇＧ  Ｂ１１抗腫瘍活性におけるＦｃ：ＦｃγＲ−依存性のメカニズムの役割を確認するために、我々は、ヒト標的腫瘍細胞の抗体依存性細胞媒介細胞傷害（ＡＤＣＣ）を媒介する能力を調べた。予想されたように、ＩｇＧ  Ｂ１１  ＩｇＧ１は、ヒトＦｃγＲＩＩＩａに結合し、ヒトナチュラルキラーエフェクター細胞の存在下で、標的腫瘍細胞のＡＤＣＣを媒介した（図７Ｃ。これに対して、Ｂ１１  ＩｇＧ４とＩｇＧ１Ｎ２９７Ｑバリアントは、ヒトＦｃγＲＩＩＩａに結合せず、そして標的腫瘍細胞のＡＤＣＣを媒介しなかった。したがって、インビボの設定に類似して、ＩｇＧ  Ｂ１１は、インビトロでのＡＤＣＣを媒介し、Ｆｃ依存性であり、主要なヒトＡＤＣＣ媒介受容体ＦｃγＲＩＩＩＡへの結合と相関した（図７Ｄ）。癌のｍＡｂのＦｃ依存性抗腫瘍活性は、Ｆｃ：ＦｃγＲ−依存性の抗腫瘍メカニズムの他に、いわゆる補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）による補体カスケードの活性化から生じる。したがって、我々は、腫瘍細胞株を発現するＩＣＡＭ−１のパネルでＣＤＣを誘導するために、ＩｇＧ  Ｂ１１の能力を調べた。ＩｇＧ  Ｂ１１は、モニターした腫瘍細胞株のいずれにおいてもＣＤＣを誘導しなかった。それとは対照的に、そして、以前に報告したように、陽性対照リツキシマブによる治療は、効果的にＣＤＣを誘導した（５７−５９）。
【０２１７】
実施例７：ＩｇＧ  Ｂ１１は、インビトロでの正常ＩＣＡＭ−１発現細胞に対して細胞障害性ではない
正常な生理的状況下では、ＩＣＡＭ−１は、血管内皮細胞、上皮細胞、線維芽細胞、角化細胞、白血球、ならびに従来の抗原提示細胞（ＡＰＣ）上に低レベルで構成的に発現される（６０）。しかし、ＩＣＡＭ−１発現は、外傷に応答して、あるいは炎症応答の過程で放出される、ＩＦＮ−γ、ＴＮＦ−α、リポ多糖（ＬＰＳ）、酸素ラジカルおよび低酸素を含むいくつかのサイトカイン類および炎症促進剤によってアップレギュレートされ（６０、６１）、ＩｇＧ  Ｂ１１のような抗ＩＣＡＭ−１抗体を用いた治療についての安全性の懸念を高めている。
【０２１８】
プログラム細胞死および悪性Ｂ細胞のＡＤＣＣを付与するＩｇＧ  Ｂ１１の文書化された能力、ならびに抗体忍容性（Ｌｉｍら、（２０１０  Ｈａｅｍａｔａｌｏｇｉｃａ  ９５、ｐｐ１３５−１４３）に関する補体活性化のための提案された一般的な否定的役割に基づいて、我々は、そのためにプログラムされた細胞死を誘導する、ＩｇＧ  Ｂ１１のＡＤＣＣまたはＣＤＣ効果を、ＩＣＡＭ−１を発現する正常（形質転換されていない）ヒト末梢血Ｂ細胞および内皮細胞において検討した（図１２）。末梢血Ｂ細胞およびナイーブＢ細胞は、ＩＣＡＭ−１の低い内因性発現を示したのに対し、ヒト臍帯静脈内皮細胞（ＨＵＶＥＣ）とヒト皮膚微小血管内皮細胞（ＨＭＶＥＣ）は、フローサイトメトリー分析によって測定されるようにＩＦＮ−γ刺激に応答して、さらにアップレギュレートされた著しいＩＣＡＭ−１発現を示した。
【０２１９】
しかし、ＩｇＧ  Ｂ１１は、検討された静止型または活性型の正常ＩＣＡＭ−１発現細胞型のいずれでもＰＣＤを誘導しなかった（図１２）。対照的に、そして予想通りに、パクリタキセルによる内皮細胞の治療と、陽性対照抗ＨＬＡ−ＤＲまたは抗ＣＤ２０抗体によるＢ細胞の治療は、内皮細胞とＢ細胞のそれぞれ有意なプログラム細胞死を誘導した。同様に、ＩｇＧ  Ｂ１１は、ＨＵＶＥＣ、ＨＭＶＥＣまたは末梢血Ｂ細胞の、ＡＤＣＣまたはＣＤＣを付与しなかった（図１２）。
【０２２０】
実施例８：ＩｇＧ  Ｂ１１は、インビトロでの末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）のサイトカイン放出またはＴ細胞の増殖を調節しない
我々は、次に、ＰＢＭＣのサイトカイン放出と細胞増殖に対するＩｇＧ  Ｂ１１の効果を評価した。ＩｇＧ  Ｂ１１の任意のＰＢＭＣアゴニスト特性を識別する可能性を最大限にするために、我々は先に記述したように抗体がハイパー架橋されている２つの異なる抗体コーティング・プロトコルを使用した（６２）。どちらかのプロトコルにより固定化されたＩｇＧ  Ｂ１１は、Ｄａｕｄｉリンパ腫細胞のプログラムされた細胞死を誘導し、その生物学的活性が固定化された後も保持されていたことを実証した。しかし、ＩｇＧ  Ｂ１１は、ＰＢＭＣのサイトカイン放出を誘導せず、固定化プロトコルによって、あるいは架橋試薬の存在下または非存在下に溶液で添加された場合のいずれかによっても細胞増殖を誘導しなかった（図１２）。
【０２２１】
これとは対照的に、そして、予想通りに、ＰＢＭＣと固定化された陽性対照抗ＣＤ３抗体とのインキュベーションは、ＩＬ−１β、ＩＬ−２、ＩＬ−６、ＩＬ−８、ＴＮＦ−αおよびＩＦＮ−γの著しいＰＢＭＣ放出をもたらした（図１２）。類似の実験では、溶液で添加されたＩｇＧ  Ｂ１１は、静止ＰＢＭＣまたはリポ多糖事前刺激ＰＢＭＣからのサイトカイン放出を誘導または増強せず、細胞増殖を誘導しなかったことを実証した（図１２）。
【０２２２】
実施例９−抗ＩＣＡＭ−１抗体は、標準的な治療と比べて、インビボにおける播種性多発性骨髄腫に優れた効果があり、ＩＣＡＭ−１の発現自体は、このような標準的な治療による影響を受けない
【０２２３】
細胞株
ＲＰＭＩ  ８２２６は、Ｐｈａｒｍａｃｅｌｌ（フランス）から入手し、ＡＲＨ−７７は、ＡＴＣＣから入手した。腫瘍細胞は、懸濁液中、３７℃、加湿雰囲気下（５％ＣＯ２、９５％空気）で増殖させた。両細胞株のための培養培地は、１０％ウシ胎児血清を補充した２ｍＭ  Ｌ−グルタミンを含むＲＰＭＩ  １６４０であった。ＡＲＨ−７７に対しては、培養培地はまた、２５ｍＭのＨＥＰＥＳ、１ｍＭのピルビン酸ナトリウムおよび４．５ｇ／Ｌの最終濃度になるようにグルコースが補充された。インビボ腫瘍の研究のために、細胞を増殖状態にあるときに採取し、そして生存率は０．２５％トリパンブルー排除法を使用してチェックされた。
【０２２４】
動物
６〜８週齢の雌ＣＢ−１７  ＳＣＩＤ  ｓｃｉｄ／ｓｃｉｄマウスは、ＣＨＡＲＬＥＳ  ＲＩＶＥＲ（ラルブレル、フランス）またはＴａｃｏｎｉｃ（デンマーク）から入手して、餌料と水を自由に摂取させてＳＰＦ施設内で飼育した。全ての動物実験は、倫理的なガイドラインに従って行った。マウスは、実験開始前に最低７日間観察された。
【０２２５】
播種性ＲＰＭＩ−８２２６インビボモデル
１０×１０６個のＲＰＭＩ  ８２２６腫瘍細胞を含む２００μｌを雌ＳＣＩＤマウスの尾静脈に静脈内注射した。マウスは、細胞注射の２４〜７２時間前に全身放射線照射（１．８Ｇｙ、６０Ｃｏ、ＢｉｏＭＥＰ）に曝された。１日目に、腫瘍を注射したマウスは、個々の体重に応じて無作為化された。全ての治療は、１０日目に開始したアルケラン（登録商標）を除き、腫瘍細胞投与後５日目に開始した。全ての治療は、１０ｍｌ／ｋｇ／注射の投薬容量で注入した。マウスは、次の治療のいずれかを受けた：
【０２２６】
モノクローナル抗ＩＣＡＭ  ｍＡｂまたは対照ｍＡｂは、８週連続で週２回、２ｍｇ／ｋｇを含むＰＢＳ溶液で静脈内投与された。
【０２２７】
ベルケード（登録商標）（ボルテゾミブ、３．５ｍｇ、Ｊａｎｓｓｅｎ−Ｃｉｌａｇ社製）を０．９％ＮａＣｌに溶解し、その後、小分けして−２０℃に保った。１バイアルを注射する直前に解凍し、その後廃棄した。マウスは、８週連続で週１回、０．５、１または２ｍｇ／ｋｇの静脈内注射を受けた。
【０２２８】
レブラミド（登録商標）（レナリドミド、５ｍｇ／カプセル、Ｃｅｌｅｇｅｎｅ社製）カプセル剤は、まず、ＤＭＳＯに溶解し、その後５％ＤＭＳＯ、０．２％ＨＣｌ１Ｎ（Ｓｉｇｍａ社製）、５％Ｔｗｅｅｎ８０（Ｓｉｇｍａ社製）および８９．８％ＮａＣｌ０．９％の最終濃度に希釈した。前記溶液は、治療日毎に新たに調製した。マウスは、治療の５日間と休薬の２日間で構成される２サイクルの間、１、２または３ｍｇ／ｋｇを経口投与した。
【０２２９】
アルケラン（登録商標）（メルファラン、５０ｍｇ、ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ社製）は、５０ｍｇのアルケラン（登録商標）を含有するバイアルを供給ビヒクルと混合して調製し、その後は小分けして−２０℃に保った。各投与前に、１アリコートを解凍し、ＮａＣｌ０．９％に希釈し、８週連続で週に１回、３、６または１２ｍｇ／ｋｇで静脈内注射した。
【０２３０】
デキサメタゾン（登録商標）（４ｍｇ／ｍｌ、Ｍｙｌａｎ社製）をＮａＣｌ０．９％で希釈した。新鮮な作業溶液は、治療日毎に調製した。マウスは、２週連続で週に３回、２、４、および６ｍｇ／ｋｇ／注射を投与された。
【０２３１】
終了、ＩＣＡＭ−１発現
マウスの健康状態および挙動は、毎日記録され、マウスの体重は週に２度記録された。マウスが、悪液質の兆候、化合物の毒性、後肢の麻痺あるいは重度の体重減少を示した場合、そのマウスは終了させた。終了時には、骨髄、脊髄、副腎、および腎臓が収集され、腫瘍細胞でのＩＣＡＭ−１発現について検討した。ヒト対マウス由来の細胞を区別するために、抗マウスＣＤ４５  ｍＡｂは使用済みＣＤ４５であった。したがって、ＭＭ細胞は、ＣＤ３８＋／ｍＣＤ４５−（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ社製）として定義された。加えて、細胞はＡＦ６４７コンジュゲート抗ＩＣＡＭ−１  ｍＡｂを用いて染色し、その後、ＦＡＣＳ  ＬＳＲＩＩで分析した。骨髄は、単一細胞懸濁液に機械的に解離させたのに対し、副腎、腎臓、および脊髄の細胞は、機械的解離とディスパーゼ／コラゲナーゼ消化（Ｇｉｂｃｏ社、フランス）の組み合わせを用いて調製した。実験前に、ディスパーゼとコラゲナーゼによる治療は、ＭＭ細胞株上のＩＣＡＭ−１のレベルに影響を与えないことが示された。
【０２３２】
皮下の、確立したＡＲＨ−７７インビボモデル
５×１０６個のＡＲＨ−７７細胞を含む１００μｌを、雌ＳＣＩＤマウスの脇腹に皮下注射した。腫瘍体積は、腫瘍細胞注入後、実験を通して週に３回測定した。１００ｍｍ３の平均値に近づいたときに（１２日目）、マウスは腫瘍体積および治療開始に応じて無作為化された。
【０２３３】
マウスは、抗ＩＣＡＭ  ｍＡｂまたはレブラミド（登録商標）もしくはベルケード（登録商標）のいずれかを投与された。
対照マウスには、対照ｍＡｂが投与された。
【０２３４】
モノクローナル抗ＩＣＡＭ  ｍＡｂまたは対照ｍＡｂを、実験を通して週２回、２ｍｇ／ｋｇを含む２００μｌのＰＢＳ溶液で腹腔内投与した。
【０２３５】
ベルケード（登録商標）（ボルテゾミブ、３．５ｍｇ、Ｊａｎｓｓｅｎ−Ｃｉｌａｇ社製）は、記載されたように調製し、実験を通して週２回、０．５または１ｍｇ／ｋｇで２００μｌが腹腔内投与された。
【０２３６】
レブラミド（登録商標）（レナリドミド、５ｍｇ／カプセル、Ｃｅｌｇｅｎｅ社製）は、記載されたように調製し、実験を通して週５回、１または２ｍｇ／ｋｇで２００μｌが経口投与された。
【０２３７】
マウスの健康状態および挙動を、毎日記録した。マウスが、悪液質の兆候、化合物の毒性、重度の体重減少を示したか、あるいは腫瘍が直径１．５ｃｍの大きさに達した場合、そのマウスは実験を終了させた。
【０２３８】
結果
播種性ＭＭインビボモデルにおける抗ＩＣＡＭ−１の優れた効果
ＢＩ−５０５および４つの異なる標準（ＳＯＣ）ケア療法で治療された播種性異種移植モデル（多発性骨髄腫細胞株ＲＰＭＩ−８２２６）は、アイソタイプ対照治療群に比べて、高い生存率の改善を示す（図１３を参照のこと）。加えて、抗ＩＣＡＭ−１  ｍＡｂは、他のＳＯＣ単剤療法と比較して、急性毒性ではない用量で、より効果的である（図１３を参照のこと）。
【０２３９】
インビボでのＭＭ  ＩＣＡＭ−１発現は、様々な治療法の影響を受けない。
治療したマウスから腫瘍細胞を分離する場合、ＩＣＡＭ−１は、標準ケア療法（アルケラン（登録商標）、レブラミド（登録商標）、デキサメタゾン（登録商標）またはベルケード（登録商標））で治療したマウスから採取した腫瘍細胞上で不変の高レベルでなお発現する(図１４を参照のこと)。
【０２４０】
実施例１０−好ましい医薬製剤ならびに投与の様式および用量
本発明の抗体またはその抗原結合断片は、注射可能な持続放出薬剤送達系を使用して送達されてよい。これらは、注射の頻度を低減するように特に設計される。そのような系の例は、ニュートロピン・デポであって、これは組換えヒト成長ホルモン（ｒｈＧＨ）を生物分解性のミクロスフェアにカプセル封入したもので、一旦注射するとｒｈＧＨを持続期間にわたって徐々に放出する。
【０２４１】
本発明の抗体またはその抗原結合断片は、手術により移植されるデバイスにより投与して、薬物を所要の部位へ直接放出することができる。例えば、ビトラサートは、ガンシクロビルを眼に直接放出して、ＣＭＶ網膜炎を治療する。この毒性薬剤の疾患部位への直接適用は、薬物の顕著な全身の副作用を起こすこと無く、効果的な治療を達成する。
【０２４２】
エレクトロポレーション療法（ＥＰＴ）システムも、投与するために使うことができる。パルス電場を細胞に送達するデバイスは、細胞膜の薬物に対する透過性を増加し、細胞内薬物送達の著しい増加をもたらす。
【０２４３】
本発明の抗体またはその抗原結合断片は、また、エレクトロインコーポレーション（ＥＩ）により送達することもできる。ＥＩは、皮膚表面での直径が最大３０ミクロンの小粒子がエレクトロポレーションに使われるのと同じかまたは類似の電気パルスを受けたときに起こる。ＥＩにおいて、これらの粒子は、角質層を通って皮膚のさらに深い層内に駆動される。粒子は薬物または遺伝子を充填するかまたは被覆することができ、または単純に「弾丸」として作用し、薬物が貫入できる孔を皮膚に開けることもできる。
【０２４４】
投与の代替的な方法は、感熱性のＲｅＧｅｌの注入可能な系である。ＲｅＧｅｌは、体温より低いとき注入可能な液体であるが、体温のときには直ちにゲルリザーバーを形成して徐々に浸食されて公知の安全な生物分解性ポリマーに溶解する。活性物質はバイオポリマーが溶解するにつれて徐々に送達される。
【０２４５】
本発明の抗体またはその抗原結合断片は、「トロイのペプチド」によって細胞に導入することができる。これらは、転座特性を有しており、原形質膜を越えて親水性化合物を運ぶことができ、ペネトラチンと呼ばれているポリペプチドのクラスである。この系は、細胞質および核への抗体またはその抗原結合断片の直接の標的化を可能にし、非細胞型の特異性があり、かつ、非常に効率的である(Derossi et al., 1998, Trends Cell Biol., 8, 84-87)。
【０２４６】
好ましくは、本発明の医薬製剤は、活性成分の１日用量または単位、１日サブ用量またはその適切な分画物を含有する単位投与製剤である。
【０２４７】
本発明の抗体またはその抗原結合断片は、任意の非経口経路で、活性成分を含む医薬製剤の形態で、場合により、無毒の有機もしくは無機の酸または塩基の付加塩の形態で製薬上許容される投与剤形で投与することができる。治療する疾患および患者ならびに投与経路に応じて、組成物は様々な用量で投与することが可能である。
【０２４８】
ヒトの治療において、本発明の抗体またはその抗原結合断片は、単独で投与することができるが、意図された投与経路および標準的な薬務に関連して選択される適当な医薬賦形希釈剤または担体と混合して一般的に投与される。
【０２４９】
本発明の抗体またはその抗原結合断片は、また、非経口で、例えば、静脈内、動脈内、腹腔内、クモ膜下腔内、脳室内、胸骨内、頭蓋内、筋肉内、もしくは皮下に投与することができ、または点滴技術により投与してもよい。最良の使用法は、溶液を血液と等張にするために他の物質、例えば、十分な塩またはグルコースを含有し得る滅菌水溶液の形態である。水溶液は、必要であれば、適切に緩衝化すべきである（好ましくは３〜９のｐＨ）。滅菌条件下の適切な非経口製剤の調製は、当業者に周知の標準的な製薬技法により容易に実施することができる。
【０２５０】
非経口投与用に適切な製剤としては、抗酸化剤、緩衝液、静菌剤、および製剤を意図するレシピエントの血液と等張にする溶質を含有し得る水性および非水性滅菌注入溶液；ならびに懸濁化剤および増粘剤を含み得る水性および非水性滅菌懸濁液が挙げられる。製剤は単位用量または多用量容器、例えば、封入したアンプルおよびバイアルに入れて提供してもよく、凍結乾燥状態で貯蔵して使用直前に滅菌液担体、例えば注入用水を加えることを必要としてもよい。用事調製の注入溶液および懸濁液は、先に記載した種類の滅菌粉末、顆粒、および錠剤から調製してよい。
【０２５１】
一般に、ヒトでは、本発明の抗体の経口または非経口投与は、好ましい経路であり、最も好都合である。
【０２５２】
獣医学用の場合、本発明の抗体または抗原結合断片は、通常の獣医学の慣習に従って適切な許容される製剤で投与され、獣医外科医は特定の動物に対して最も適切である投与計画および投与経路を決定するであろう。
【０２５３】
本発明の医薬組成物の製剤は、好都合には、単位剤形で提供することができ、薬学の分野で周知の任意の方法によって調製することができる。このような方法は、１つ以上の補助成分を構成する担体と有効成分を組み合わせる工程を含む。一般的に、製剤は、均一かつ密接に活性成分を液体担体もしくは微粉化した固体担体またはその両方と組み合わせ、次に必要に応じて製品を成形することによって調製される。
【０２５４】
好ましくは、単位用量製剤は、活性成分の１日用量または単位、１日サブ用量またはその適切な分画物を含有する製剤である。
【０２５５】
本発明の好適な送達システムは、本発明のポリペプチド、ポリヌクレオチド、および抗体を含浸させたハイドロゲルを含んでもよく、このゲルは、好ましくはタンポンで運ばれ、それは子宮頸部に挿入され、女性の生殖系への適切な子宮頚管熟化または他の望ましい影響が一旦発生したら、抜き取ることができる。
【０２５６】
特に上記の成分に加えて、本発明の製剤は、目的の製剤の種類を考慮して、当該分野の従来の他の薬剤を含み得ることを理解すべきである。
【０２５７】
実施例１１−代表的な医薬製剤
本発明の抗体は、単独で投与することができるが、１つ以上の許容される担体とともに、医薬製剤として提供することが好ましい。１つ以上の担体は、本発明の化合物と適合性があり、かつ、そのレシピエントに有害でないという意味で「許容される」ものでなければならない。典型的には、前記担体は、滅菌され、そしてパイロジェンフリーの水または生理食塩水である。
【０２５８】
以下の実施例は、活性成分が本発明の化合物である、本発明の医薬組成物を示す。
【０２５９】
実施例１１Ａ：注射用製剤
活性成分                                    ０．２００ｇ
滅菌されたパイロジェンフリーのリン酸緩衝液（ｐＨ７．０）    １０ｍｌまでの残部
【０２６０】
前記活性成分は、リン酸緩衝液の大半に溶解し（３５から４０℃）、容量を調整して、滅菌ミクロポアフィルターで滅菌１０ｍｌアンバーガラスバイアル（タイプ１）に濾過し、滅菌封鎖およびオーバーシールによって密封する。
【０２６１】
実施例１１Ｂ：筋肉内注射
活性成分                                    ０．２０ｇ
ベンジルアルコール                          ０．１０ｇ
グリコフロール７５（登録商標）              １．４５ｇ
注射用水                                    ３．００ｍｌまでの適量
【０２６２】
活性成分はグリコフロールに溶解する。次いで、ベンジルアルコールを添加し、溶解して、水を３ｍｌまで添加する。次いで、混合物を滅菌ミクロポアフィルターで濾過し、滅菌３ｍｌのガラスバイアル（タイプ１）中で密封する。
【０２６３】
実施例１１Ｃ：錠剤  
活性成分                                    １００ｍｇ
ラクトース                                  ２００ｍｇ
デンブン                                    ５０ｍｇ
ポリビニルピロリドン                        ５ｍｇ
ステアリン酸マグネシウム                    ４ｍｇ
３５９ｍｇ
錠剤は、上記成分を湿式造粒し、続いて圧縮することによって製造する。
【０２６４】
参考文献:
1.    Weiner, L.M., Surana, R., and Wang, S. Monoclonal antibodies: versatile platforms for cancer immunotherapy. Nat Rev Immunol 10:317-327.
2.    McLaughlin, P., Grillo-Lopez, A.J., Link, B.K., Levy, R., Czuczman, M.S., Williams, M.E., Heyman, M.R., Bence-Bruckler, I., White, C.A., Cabanillas, F., et al. 1998. Rituximab chimeric anti-CD20 monoclonal antibody therapy for relapsed indolent lymphoma: half of patients respond to a four-dose treatment program. J Clin Oncol 16:2825-2833.
3.    Davis, T.A., White, C.A., Grillo-Lopez, A.J., Velasquez, W.S., Link, B., Maloney, D.G., Dillman, R.O., Williams, M.E., Mohrbacher, A., Weaver, R., et al. 1999. Single-agent monoclonal antibody efficacy in bulky non-Hodgkin's lymphoma: results of a phase II trial of rituximab. J Clin Oncol 17:1851-1857.
4.    Hiddemann, W., Kneba, M., Dreyling, M., Schmitz, N., Lengfelder, E., Schmits, R., Reiser, M., Metzner, B., Harder, H., Hegewisch-Becker, S., et al. 2005. Frontline therapy with rituximab added to the combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) significantly improves the outcome for patients with advanced-stage follicular lymphoma compared with therapy with CHOP alone: results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 106:3725-3732.
5.    Herold, M., Haas, A., Srock, S., Neser, S., Al-Ali, K.H., Neubauer, A., Dolken, G., Naumann, R., Knauf, W., Freund, M., et al. 2007. Rituximab added to first-line mitoxantrone, chlorambucil, and prednisolone chemotherapy followed by interferon maintenance prolongs survival in patients with advanced follicular lymphoma: an East German Study Group Hematology and Oncology Study. J Clin Oncol 25:1986-1992.
6.    Marcus, R., Imrie, K., Solal-Celigny, P., Catalano, J.V., Dmoszynska, A., Raposo, J.C., Offner, F.C., Gomez-Codina, J., Belch, A., Cunningham, D., et al. 2008. Phase III study of R-CVP compared with cyclophosphamide, vincristine, and prednisone alone in patients with previously untreated advanced follicular lymphoma. J Clin Oncol 26:4579-4586.
7.    Coiffier, B. 2007. Rituximab therapy in malignant lymphoma. Oncogene 26:3603-3613.
8.    Cheson, B.D., and Leonard, J.P. 2008. Monoclonal antibody therapy for B-cell non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 359:613-626.
9.    Smith, M.R. 2003. Rituximab (monoclonal anti-CD20 antibody): mechanisms of action and resistance. Oncogene 22:7359-7368.
10.   Fransson, J., Tornberg, U.C., Borrebaeck, C.A., Carlsson, R., and Frendeus, B. 2006. Rapid induction of apoptosis in B-cell lymphoma by functionally isolated human antibodies. Int J Cancer 119:349-358.
11.   Horst, E., Radaszkiewicz, T., Hooftman-den Otter, A., Pieters, R., van Dongen, J.J., Meijer, C.J., and Pals, S.T. 1991. Expression of the leucocyte integrin LFA-1 (CD11a/CD18) and its ligand ICAM-1 (CD54) in lymphoid malignancies is related to lineage derivation and stage of differentiation but not to tumor grade. Leukemia 5:848-853.
12.   Hideshima, T., Mitsiades, C., Tonon, G., Richardson, P.G., and Anderson, K.C. 2007. Understanding multiple myeloma pathogenesis in the bone marrow to identify new therapeutic targets. Nat Rev Cancer 7:585-598.
13.   Huang, Y.W., Richardson, J.A., and Vitetta, E.S. 1995. Anti-CD54 (ICAM-1) has antitumor activity in SCID mice with human myeloma cells. Cancer Res 55:610-616.
14.   Schmidmaier, R., Morsdorf, K., Baumann, P., Emmerich, B., and Meinhardt, G. 2006. Evidence for cell adhesion-mediated drug resistance of multiple myeloma cells in vivo. Int J Biol Markers 21:218-222.
15.   Johnson, J.P., Stade, B.G., Hupke, U., Holzmann, B., and Riethmuller, G. 1988. The melanoma progression-associated antigen P3.58 is identical to the intercellular adhesion molecule, ICAM-1. Immunobiology 178:275-284.
16.   Johnson, J.P., Lehmann, J.M., Stade, B.G., Rothbacher, U., Sers, C., and Riethmuller, G. 1989. Functional aspects of three molecules associated with metastasis development in human malignant melanoma. Invasion Metastasis 9:338-350.
17.   Grothey, A., Heistermann, P., Philippou, S., and Voigtmann, R. 1998. Serum levels of soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1, CD54) in patients with non-small-cell lung cancer: correlation with histological expression of ICAM-1 and tumour stage. Br J Cancer 77:801-807.
18.   Maruo, Y., Gochi, A., Kaihara, A., Shimamura, H., Yamada, T., Tanaka, N., and Orita, K. 2002. ICAM-1 expression and the soluble ICAM-1 level for evaluating the metastatic potential of gastric cancer. Int J Cancer 100:486-490.
19.   Roche, Y., Pasquier, D., Rambeaud, J.J., Seigneurin, D., and Duperray, A. 2003. Fibrinogen mediates bladder cancer cell migration in an ICAM-1-dependent pathway. Thromb Haemost 89:1089-1097.
20.   Rosette, C., Roth, R.B., Oeth, P., Braun, A., Kammerer, S., Ekblom, J., and Denissenko, M.F. 2005. Role of ICAM1 in invasion of human breast cancer cells. Carcinogenesis 26:943-950.
21.   Aalinkeel, R., Nair, M.P.N., Sufrin, G., Mahajan, S.D., Chadha, K.C., Chawda, R.P., and Schwartz, S.A. 2004. Gene Expression of Angiogenic Factors Correlates with Metastatic Potential of Prostate Cancer Cells. Cancer Res 64:5311-5321.
22.   Migkou, M., Terpos, E., Christoulas, M., Gavriatopoulou, M., Boutsikas, M., Gkotzamanidou, M., Iakovaki, M., Kastritis, M., Papatheodorou, M., and Dimopoulos, M.A. 2009. Increased levels of Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-1) and Inter-Cellular Adhesion Molecule-1 (ICAM-1) Correlate with Advanced Disease Features and Poor Survival in Newly Diagnosed Patients with Multiple Myeloma. Reduction Post-Bortezomib- and Lenalidomide-Based Regimens 
In 51st ASH annual meeting and exposition. New Orleans, LA.
23.   Kapoor, P., Greipp, P.T., Morice, W.G., Rajkumar, S.V., Witzig, T.E., and Greipp, P.R. 2008. Anti-CD20 monoclonal antibody therapy in multiple myeloma. Br J Haematol 141:135-148.
24.   Tai, Y.-T., Catley, L.P., Mitsiades, C.S., Burger, R., Podar, K., Shringpaure, R., Hideshima, T., Chauhan, D., Hamasaki, M., Ishitsuka, K., et al. 2004. Mechanisms by which SGN-40, a Humanized Anti-CD40 Antibody, Induces Cytotoxicity in Human Multiple Myeloma Cells: Clinical Implications. Cancer Res 64:2846-2852.
25.   Treon, S.P., Pilarski, L.M., Belch, A.R., Kelliher, A., Preffer, F.I., Shima, Y., Mitsiades, C.S., Mitsiades, N.S., Szczepek, A.J., Ellman, L., et al. 2002. CD20-directed serotherapy in patients with multiple myeloma: biologic considerations and therapeutic applications. J Immunother 25:72-81.
26.   Mitsiades, C.S., Treon, S.P., Mitsiades, N., Shima, Y., Richardson, P., Schlossman, R., Hideshima, T., and Anderson, K.C. 2001. TRAIL/Apo2L ligand selectively induces apoptosis and overcomes drug resistance in multiple myeloma: therapeutic applications. Blood 98:795-804.
27.   Treon, S.P., Mitsiades, C., Mitsiades, N., Young, G., Doss, D., Schlossman, R., and Anderson, K.C. 2001. Tumor Cell Expression of CD59 Is Associated With Resistance to CD20 Serotherapy in Patients With B-Cell Malignancies. J Immunother 24:263-271.
28.   Ralph, P. 1985. The human B-cell lineage cell line ARH-77. Cancer 56:2544-2545.
29.   Huang, Y.W., Richardson, J.A., Tong, A.W., Zhang, B.Q., Stone, M.J., and Vitetta, E.S. 1993. Disseminated growth of a human multiple myeloma cell line in mice with severe combined immunodeficiency disease. Cancer Res 53:1392-1396.
30.   Tong, A.W., Huang, Y.W., Zhang, B.Q., Netto, G., Vitetta, E.S., and Stone, M.J. 1993. Heterotransplantation of human multiple myeloma cell lines in severe combined immunodeficiency (SCID) mice. Anticancer Res 13:593-597.
31.   Lokhorst, H.M., Lamme, T., de Smet, M., Klein, S., de Weger, R.A., van Oers, R., and Bloem, A.C. 1994. Primary tumor cells of myeloma patients induce interleukin-6 secretion in long-term bone marrow cultures. Blood 84:2269-2277.
32.   Tong, A.W., Zhang, B.Q., Mues, G., Solano, M., Hanson, T., and Stone, M.J. 1994. Anti-CD40 antibody binding modulates human multiple myeloma clonogenicity in vitro. Blood 84:3026-3033.
33.   Alsina, M., Boyce, B.F., Mundy, G.R., and Roodman, G.D. 1995. An in vivo model of human multiple myeloma bone disease. Stem Cells 13 Suppl 2:48-50.
34.   Bellamy, W.T., Mendibles, P., Bontje, P., Thompson, F., Richter, L., Weinstein, R.S., and Grogan, T.M. 1996. Development of an orthotopic SCID mouse-human tumor xenograft model displaying the multidrug-resistant phenotype. Cancer Chemother Pharmacol 37:305-316.
35.   Chauhan, D., Uchiyama, H., Akbarali, Y., Urashima, M., Yamamoto, K., Libermann, T.A., and Anderson, K.C. 1996. Multiple myeloma cell adhesion-induced interleukin-6 expression in bone marrow stromal cells involves activation of NF-kappa B. Blood 87:1104-1112.
36.   Urashima, M., Chen, B.P., Chen, S., Pinkus, G.S., Bronson, R.T., Dedera, D.A., Hoshi, Y., Teoh, G., Ogata, A., Treon, S.P., et al. 1997. The development of a model for the homing of multiple myeloma cells to human bone marrow. Blood 90:754-765.
37.   Kobune, M., Chiba, H., Kato, J., Kato, K., Nakamura, K., Kawano, Y., Takada, K., Takimoto, R., Takayama, T., Hamada, H., et al. 2007. Wnt3/RhoA/ROCK signaling pathway is involved in adhesion-mediated drug resistance of multiple myeloma in an autocrine mechanism. Mol Cancer Ther 6:1774-1784.
38.   Nadav, L., Katz, B.Z., Baron, S., Cohen, N., Naparstek, E., and Geiger, B. 2006. The generation and regulation of functional diversity of malignant plasma cells. Cancer Res 66:8608-8616.
39.   Kawai, S., Yoshimura, Y., Iida, S., Kinoshita, Y., Koishihara, Y., Ozaki, S., Matsumoto, T., Kosaka, M., and Yamada-Okabe, H. 2006. Antitumor activity of humanized monoclonal antibody against HM1.24 antigen in human myeloma xenograft models. Oncol Rep 15:361-367.
40.   Ural, A.U., Yilmaz, M.I., Avcu, F., Pekel, A., Zerman, M., Nevruz, O., Sengul, A., and Yalcin, A. 2003. The bisphosphonate zoledronic acid induces cytotoxicity in human myeloma cell lines with enhancing effects of dexamethasone and thalidomide. Int J Hematol 78:443-449.
41.   Drucker, L., Uziel, O., Tohami, T., Shapiro, H., Radnay, J., Yarkoni, S., Lahav, M., and Lishner, M. 2003. Thalidomide down-regulates transcript levels of GC-rich promoter genes in multiple myeloma. Mol Pharmacol 64:415-420.
42.   Choi, S.J., Oba, T., Callander, N.S., Jelinek, D.F., and Roodman, G.D. 2003. AML-1A and AML-1B regulation of MIP-1alpha expression in multiple myeloma. Blood 101:3778-3783.
43.   Tian, J.Y., Hu, W.X., Tian, E.M., Shi, Y.W., Shen, Q.X., Tang, L.J., and Jiang, Y.S. 2003. Cloning and sequence analysis of tumor-associated gene hMMTAG2 from human multiple myeloma cell line ARH-77. Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng Wu Wu Li Xue Bao (Shanghai) 35:143-148.
44.   Tong, A.W., Seamour, B., Chen, J., Su, D., Ordonez, G., Frase, L., Netto, G., and Stone, M.J. 2000. CD40 ligand-induced apoptosis is Fas-independent in human multiple myeloma cells. Leuk Lymphoma 36:543-558.
45.   Feinman, R., Koury, J., Thames, M., Barlogie, B., Epstein, J., and Siegel, D.S. 1999. Role of NF-kappaB in the rescue of multiple myeloma cells from glucocorticoid-induced apoptosis by bcl-2. Blood 93:3044-3052.
46.   Thomas, X., Anglaret, B., Magaud, J.P., Epstein, J., and Archimbaud, E. 1998. Interdependence between cytokines and cell adhesion molecules to induce interleukin-6 production by stromal cells in myeloma. Leuk Lymphoma 32:107-119.
47.   Roodman, G.D. 1997. Mechanisms of bone lesions in multiple myeloma and lymphoma. Cancer 80:1557-1563.
48.   Ozaki, S., Kosaka, M., Wakatsuki, S., Abe, M., Koishihara, Y., and Matsumoto, T. 1997. Immunotherapy of multiple myeloma with a monoclonal antibody directed against a plasma cell-specific antigen, HM1.24. Blood 90:3179-3186.
49.   Lopes de Menezes, D.E., Denis-Mize, K., Tang, Y., Ye, H., Kunich, J.C., Garrett, E.N., Peng, J., Cousens, L.S., Gelb, A.B., Heise, C., et al. 2007. Recombinant interleukin-2 significantly augments activity of rituximab in human tumor xenograft models of B-cell non-Hodgkin lymphoma. J Immunother (1997) 30:64-74.
50.   de Bont, E.S., Guikema, J.E., Scherpen, F., Meeuwsen, T., Kamps, W.A., Vellenga, E., and Bos, N.A. 2001. Mobilized human CD34+ hematopoietic stem cells enhance tumor growth in a nonobese diabetic/severe combined immunodeficient mouse model of human non-Hodgkin's lymphoma. Cancer Res 61:7654-7659.
51.   Sampaio, M.S., Vettore, A.L., Yamamoto, M., Chauffaille Mde, L., Zago, M.A., and Colleoni, G.W. 2009. Expression of eight genes of nuclear factor-kappa B pathway in multiple myeloma using bone marrow aspirates obtained at diagnosis. Histol Histopathol 24:991-997.
52.   Weng, W.K., and Levy, R. 2003. Two immunoglobulin G fragment C receptor polymorphisms independently predict response to rituximab in patients with follicular lymphoma. J Clin Oncol 21:3940-3947.
53.   Musolino, A., Naldi, N., Bortesi, B., Pezzuolo, D., Capelletti, M., Missale, G., Laccabue, D., Zerbini, A., Camisa, R., Bisagni, G., et al. 2008. Immunoglobulin G fragment C receptor polymorphisms and clinical efficacy of trastuzumab-based therapy in patients with HER-2/neu-positive metastatic breast cancer. J Clin Oncol 26:1789-1796.
54.   Clynes, R.A., Towers, T.L., Presta, L.G., and Ravetch, J.V. 2000. Inhibitory Fc receptors modulate in vivo cytoxicity against tumor targets. Nat Med 6:443-446.
55.   Bruhns, P., Iannascoli, B., England, P., Mancardi, D.A., Fernandez, N., Jorieux, S., and Daeron, M. 2009. Specificity and affinity of human Fcgamma receptors and their polymorphic variants for human IgG subclasses. Blood 113:3716-3725.
56.   Carter, P.J. 2006. Potent antibody therapeutics by design. Nat Rev Immunol 6:343-357.
57.   Cragg, M.S., Morgan, S.M., Chan, H.T., Morgan, B.P., Filatov, A.V., Johnson, P.W., French, R.R., and Glennie, M.J. 2003. Complement-mediated lysis by anti-CD20 mAb correlates with segregation into lipid rafts. Blood 101:1045-1052.
58.   Manches, O., Lui, G., Chaperot, L., Gressin, R., Molens, J.P., Jacob, M.C., Sotto, J.J., Leroux, D., Bensa, J.C., and Plumas, J. 2003. In vitro mechanisms of action of rituximab on primary non-Hodgkin lymphomas. Blood 101:949-954.
59.   Cragg, M.S., and Glennie, M.J. 2004. Antibody specificity controls in vivo effector mechanisms of anti-CD20 reagents. Blood 103:2738-2743.
60.   Smith, M.E., and Thomas, J.A. 1990. Cellular expression of lymphocyte function associated antigens and the intercellular adhesion molecule-1 in normal tissue. J Clin Pathol 43:893-900.
61.   Roebuck, K.A., and Finnegan, A. 1999. Regulation of intercellular adhesion molecule-1 (CD54) gene expression. J Leukoc Biol 66:876-888.
62.   Stebbings, R., Findlay, L., Edwards, C., Eastwood, D., Bird, C., North, D., Mistry, Y., Dilger, P., Liefooghe, E., Cludts, I., et al. 2007. "Cytokine storm" in the phase I trial of monoclonal antibody TGN1412: better understanding the causes to improve preclinical testing of immunotherapeutics. J Immunol 179:3325-3331.
63.   Davis, T.A., Grillo-Lopez, A.J., White, C.A., McLaughlin, P., Czuczman, M.S., Link, B.K., Maloney, D.G., Weaver, R.L., Rosenberg, J., and Levy, R. 2000. Rituximab anti-CD20 monoclonal antibody therapy in non-Hodgkin's lymphoma: safety and efficacy of re-treatment. J Clin Oncol 18:3135-3143.
64.   Kyle, R.A., and Rajkumar, S.V. 2004. Multiple myeloma. N Engl J Med 351:1860-1873.
65.   Zhang, W., Gordon, M., Schultheis, A.M., Yang, D.Y., Nagashima, F., Azuma, M., Chang, H.M., Borucka, E., Lurje, G., Sherrod, A.E., et al. 2007. FCGR2A and FCGR3A polymorphisms associated with clinical outcome of epidermal growth factor receptor expressing metastatic colorectal cancer patients treated with single-agent cetuximab. J Clin Oncol 25:3712-3718.
66.   Lejeune, J., Thibault, G., Ternant, D., Cartron, G., Watier, H., and Ohresser, M. 2008. Evidence for linkage disequilibrium between Fcgamma RIIIa-V158F and Fcgamma RIIa-H131R polymorphisms in white patients, and for an Fcgamma RIIIa-restricted influence on the response to therapeutic antibodies. J Clin Oncol 26:5489-5491; author reply 5491-5482.
67.   Bibeau, F., Lopez-Crapez, E., Di Fiore, F., Thezenas, S., Ychou, M., Blanchard, F., Lamy, A., Penault-Llorca, F., Frebourg, T., Michel, P., et al. 2009. Impact of Fc{gamma}RIIa-Fc{gamma}RIIIa polymorphisms and KRAS mutations on the clinical outcome of patients with metastatic colorectal cancer treated with cetuximab plus irinotecan. J Clin Oncol 27:1122-1129.
68.   Schmidmaier, R., Baumann, P., Simsek, M., Dayyani, F., Emmerich, B., and Meinhardt, G. 2004. The HMG-CoA reductase inhibitor simvastatin overcomes cell adhesion-mediated drug resistance in multiple myeloma by geranylgeranylation of Rho protein and activation of Rho kinase. Blood 104:1825-1832.
69.   Urashima, M., Chauhan, D., Hatziyanni, M., Ogata, A., Hollenbaugh, D., Aruffo, A., and Anderson, K.C. 1996. CD40 ligand triggers interleukin-6 mediated B cell differentiation. Leuk Res 20:507-515.
70.   Yaccoby, S., Barlogie, B., and Epstein, J. 1998. Primary myeloma cells growing in SCID-hu mice: a model for studying the biology and treatment of myeloma and its manifestations. Blood 92:2908-2913.
71.   Yaccoby, S., Wezeman, M.J., Henderson, A., Cottler-Fox, M., Yi, Q., Barlogie, B., and Epstein, J. 2004. Cancer and the microenvironment: myeloma-osteoclast interactions as a model. Cancer Res 64:2016-2023.
72.   Mitsiades, N., Mitsiades, C.S., Poulaki, V., Chauhan, D., Richardson, P.G., Hideshima, T., Munshi, N.C., Treon, S.P., and Anderson, K.C. 2002. Apoptotic signaling induced by immunomodulatory thalidomide analogs in human multiple myeloma cells: therapeutic implications. Blood 99:4525-4530.
73.   Chauhan, D., Pandey, P., Hideshima, T., Treon, S., Raje, N., Davies, F.E., Shima, Y., Tai, Y.T., Rosen, S., Avraham, S., et al. 2000. SHP2 mediates the protective effect of interleukin-6 against dexamethasone-induced apoptosis in multiple myeloma cells. J Biol Chem 275:27845-27850.
74.   Hideshima, T., Chauhan, D., Shima, Y., Raje, N., Davies, F.E., Tai, Y.T., Treon, S.P., Lin, B., Schlossman, R.L., Richardson, P., et al. 2000. Thalidomide and its analogs overcome drug resistance of human multiple myeloma cells to conventional therapy. Blood 96:2943-2950.
75.   Schneider, D., Berrouschot, J., Brandt, T., Hacke, W., Ferbert, A., Norris, S.H., Polmar, S.H., and Schafer, E. 1998. Safety, pharmacokinetics and biological activity of enlimomab (anti-ICAM-1 antibody): an open-label, dose escalation study in patients hospitalized for acute stroke. Eur Neurol 40:78-83.
76.   Salmela, K., Wramner, L., Ekberg, H., Hauser, I., Bentdal, O., Lins, L.E., Isoniemi, H., Backman, L., Persson, N., Neumayer, H.H., et al. 1999. A randomized multicenter trial of the anti-ICAM-1 monoclonal antibody (enlimomab) for the prevention of acute rejection and delayed onset of graft function in cadaveric renal transplantation: a report of the European Anti-ICAM-1 Renal Transplant Study Group. Transplantation 67:729-736.
77.   Mileski, W.J., Burkhart, D., Hunt, J.L., Kagan, R.J., Saffle, J.R., Herndon, D.N., Heimbach, D.M., Luterman, A., Yurt, R.W., Goodwin, C.W., et al. 2003. Clinical effects of inhibiting leukocyte adhesion with monoclonal antibody to intercellular adhesion molecule-1 (enlimomab) in the treatment of partial-thickness burn injury. J Trauma 54:950-958.
78.   Kavanaugh, A.F., Davis, L.S., Nichols, L.A., Norris, S.H., Rothlein, R., Scharschmidt, L.A., and Lipsky, P.E. 1994. Treatment of refractory rheumatoid arthritis with a monoclonal antibody to intercellular adhesion molecule 1. Arthritis Rheum 37:992-999.
79.   Kavanaugh, A.F., Davis, L.S., Jain, R.I., Nichols, L.A., Norris, S.H., and Lipsky, P.E. 1996. A phase I/II open label study of the safety and efficacy of an anti-ICAM-1 (intercellular adhesion molecule-1; CD54) monoclonal antibody in early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 23:1338-1344.
80.   Kavanaugh, A.F., Schulze-Koops, H., Davis, L.S., and Lipsky, P.E. 1997. Repeat treatment of rheumatoid arthritis patients with a murine anti-intercellular adhesion molecule 1 monoclonal antibody. Arthritis Rheum 40:849-853.
【図面の簡単な説明】
【０２６５】
【図１】インビボでのＣＤ２０発現腫瘍に対する顕著な抗腫瘍活性を有する新規なＩＣＡＭ−１抗体が、組み合わされた差異的バイオパニングおよびプログラム細胞死スクリーニングによってどのように単離されるかを示す図である。（Ｉ）腫瘍関連受容体に特異的な抗体のための差異的バイオパニング、（ＩＩ）プログラム細胞死（ＰＣＤ）スクリーニング、（ＩＩＩ）標的識別、（ＩＶ）インビボ抗腫瘍活性。
【図２】ＢＩ−５０５は、ＳＣＩＤ／ＡＲＨ−７７骨髄腫およびＤａｕｄｉ異種移植片モデルにおいて顕著なインビボ抗骨髄腫効果および効力を示す。
【図３】ＢＩ−５０５は、ＳＣＩＤ／ＡＲＨ−７７骨髄腫異種移植片モデルにおいて顕著なインビボ抗骨髄腫効果および効力を示す。
【図４】多発性骨髄腫患者が、著しいＢＩ−５０５エピトープ発現を有することを示す。（Ａ）多発性骨髄腫の患者の特性およびＢＩ−５０５エピトープ発現。（Ｂ）骨髄腫細胞対正常Ｂ細胞上のＢＩ−５０５エピトープ。
【図５】ＢＩ−５０５がインビボで広範囲の、ＩＣＡＭ−１依存性抗骨髄腫活性を有することを示す。
【図６】ＢＩ５０５は、進行した実験的な多発性骨髄腫に対して保護する。
【図７】ＢＩ−５０５のＦｃγＲ結合能が、インビトロおよびインビボ抗腫瘍活性と相関していることを示す。
【図８】（Ａ）ＡＲＨ−７７および（Ｂ）Ｄａｕｄｉ異種移植モデルでのリツキシマブと比較した、ＢＩ−５０５／ＩｇＧ  Ｂ１１の高い有効性と効力を示す。
【図９】ＢＩ−５０５、リツキシマブまたは対照のいずれかで処置された腫瘍が全て、類似のかなりの量のＣＤ２０およびＩＣＡＭ−１抗体標的エピトープを発現することを免疫組織化学的分析により示している。
【図１０】（Ａ）ＭＭ骨髄細胞の免疫表現型染色パネルを示す。（Ｂ）は、モノクローナル発現を確認して、ＣＤ３８、ＣＤ１３８およびＣＤ５６の高発現ならびにＣＤ４５欠損について選択するために使用されるフローサイトメトリー分析を示す。（Ｃ）は、患者（１）、再発後（２）、および再発の処置後（３）の骨髄腫細胞におけるＢ１１エピトープの発現を示す。
【図１１】ＢＩ−５０５の生成したアイソタイプ・スイッチ・バリアントの標的タンパク質の結合親和性に対する近似のＥＣ５０値を示す。
【図１２】Ｂ細胞のアポトーシス、Ｔ細胞の増殖、抗体依存性細胞媒介性細胞障害作用（ＡＤＣＣ）、補体依存性細胞傷害作用（ＣＤＣ）およびサイトカイン放出（特にＴＮＦ−αおよびＩＬ−８）は、Ｂ１１処置により、全て著しい影響を受けないことを示す。
【図１３】ＢＩ−５０５が、対照処置マウス（ｐ＜０．００１）と比較して、そして、４つの異なるＳＯＣ療法（レブリミドまたはベルケードと比較してｐ＜０．０５；デキサメタゾンまたはアルケランと比較してｐ＜０．００１）と比較して、播種性のＭＭ異種移植片モデルにおける生存率を有意に増強することを示す。
【図１４】ケア薬剤の規格を有する播種性ＭＭ細胞で異種移植されたマウスの治療が、ＩＣＡＭ−１を発現するＭＭ細胞の数（Ａ）またはＩＣＡＭ−１発現レベル（Ｂ）のどちらにも影響を及ぼさないことを示す。
【図１５】Ｂ１１の抗体可変重鎖（Ｂ１１−ＶＨ）および可変軽鎖（Ｂ１１−ＶＬ）のヌクレオチドおよびアミノ酸配列を示す。
【図１Ｉ】
0005992406.tif 000004
【図１ＩＩ】
0005992406.tif 000005
【図１ＩＩＩ】
0005992406.tif 000006
【図１ＩＶ】
0005992406.tif 000007
【図２Ａ−Ｃ】
0005992406.tif 000008
【図３Ａ−Ｇ】
0005992406.tif 000009
【図４Ａ】
0005992406.tif 000010
【図４Ｂ】
0005992406.tif 000011
【図５】
0005992406.tif 000012
【図６Ａ】
0005992406.tif 000013
【図６Ｂ】
0005992406.tif 000014
【図６Ｃ】
0005992406.tif 000015
【図７Ａ−Ｄ】
0005992406.tif 000016
【図７Ｅ】
0005992406.tif 000017
【図８Ａ】
0005992406.tif 000018
【図８Ｂ】
0005992406.tif 000019
【図９】
0005992406.tif 000020
【図１０Ａ】
0005992406.tif 000021
【図１０Ｂ−Ｃ】
0005992406.tif 000022
【図１１】
0005992406.tif 000023
【図１２（１）】
0005992406.tif 000024
【図１２（２）】
0005992406.tif 000025
【図１２（３）】
0005992406.tif 000026
【図１３】
0005992406.tif 000027
【図１４Ａ−Ｂ】
0005992406.tif 000028
【図１５】
0005992406.tif 000029
【図１５（１）】
0005992406.tif 000030
【配列表】
0005992406000001.app