(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織を外科的に接合する外科用器具であって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位へ延在し、長手方向軸を規定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、第一のジョー部材および第二のジョー部材を含み、該第一のジョー部材および該第二のジョー部材のうちの少なくとも一方は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で移動可能であり、該第一のジョー部材は、上部組織接触面および下部部分を含み、該下部部分は、底面に接続された２つの側面を含み、該底面は、隆起した面および溝を含む、エンドエフェクタと、
該第一のジョー部材の遠位部分に隣接して配置された停止部部材であって、該停止部部材は、停止部部分を規定するために、該停止部部材の下部表面の下方に延在する部分を含み、該停止部部材は、該第一のジョー部材に対して、該停止部部材のかなりの部分が該第一のジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、該停止部部材の該下部表面の下方に延在する該部分が該下部部分の該底面の該溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能である、停止部部材と
を含む、外科用器具。
【請求項２】
複数のファスナーを収納するためのカートリッジをさらに含み、該カートリッジは、前記長手方向軸に対して湾曲している、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項３】
前記停止部部材と機械的に協働して配置されたバイアス部材をさらに含み、該バイアス部材は、その第一の位置に向けて該停止部部材にバイアスをかける、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項４】
前記停止部部材は、前記第一のジョー部材に旋回可能に結合されている、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項５】
前記第一のジョー部材は、ナイフチャンネルを含む、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項６】
前記停止部部材の第一の脚および第二の脚をさらに含み、該第一の脚および該第二の脚は、前記ナイフチャンネルの互いに対向する面上に位置づけられる、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項７】
前記第一のジョー部材の前記下部部分に沿って並進可能なスレッドをさらに含む、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項８】
前記スレッドは、複数のカムウェッジを含み、各カムウェッジは、横断方向に配置された接続部材により隣接するカムウェッジに接続されている、請求項７に記載の外科用器具。
【請求項９】
前記接続部材は、前記スレッドの近位部分に隣接して配置されている、請求項８に記載の外科用器具。
【請求項１０】
前記複数のカムウェッジの各々の遠位部分は、前記接続部材からカンチレバー式に延在する、請求項９に記載の外科用器具。
【請求項１１】
前記ウェッジは、前記接続部材から延在し、該ウェッジは、前記スレッドが前記第一のジョー部材の遠位端部に配置された場合に前記停止部部材が配置されるスペースを規定する、請求項９に記載の外科用器具。
【請求項１２】
前記器具は、前記スレッドを前記第一のジョー部材の遠位端部に向けて押すためのビームアセンブリを含み、該ビームアセンブリは、ノッチを有し、該スレッドの前記接続部材は、該ビームアセンブリと該ノッチにおいて係合している、請求項８に記載の外科用器具。
【請求項１３】
外科用器具と共に使用するツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、
第一のジョー部材および第二のジョー部材を含むエンドエフェクタであって、少なくとも一方のジョー部材は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で移動可能であり、該第一のジョー部材は、上部組織接触面および下部部分を含み、該下部部分は、底面に接続された２つの側面を含み、該底面は、隆起した面および溝を含む、エンドエフェクタと、
該第一のジョー部材の遠位部分に隣接して配置された停止部部材であって、該停止部部材は、停止部部分を規定するために、該停止部部材の下部表面の下方に延在する部分を含み、該停止部部材は、該第一のジョー部材に対して、該停止部部材の少なくとも一部が該第一のジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、該停止部部材の該下部表面の下方に延在する該部分が該溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能であり、該ジョー部材の該接近した位置への相対的な動きは、該停止部部材の少なくとも一部を該第一のジョー部材の方へ動かす、停止部部材と
を含む、ツールアセンブリ。
【請求項１４】
複数のファスナーを収納するためのカートリッジをさらに含み、該カートリッジは、長手方向軸に対して湾曲している、請求項１３に記載のツールアセンブリ。
【請求項１５】
前記停止部部材と機械的に協働して配置されたバイアス部材をさらに含み、該バイアス部材は、その第一の位置に向けて該停止部部材にバイアスをかける、請求項１３に記載のツールアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本願は、２０１０年４月１４日に出願された、名称が「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ｌｏａｄｉｎｇ  Ｕｎｉｔ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  Ｔｈｅｒｅｗｉｔｈ」の米国出願第１２／７５９８９７号の一部継続出願であり、その利益を主張し、優先権を主張する２００９年９月３日に出願された、名称が「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ｌｏａｄｉｎｇ  Ｕｎｉｔ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  Ｔｈｅｒｅｗｉｔｈ」の米国出願第１２／５５３１７４号の一部継続出願であり、その利益を主張し、優先権を主張する２００８年９月２３日に出願された、名称が「Ｔｉｓｓｕｅ  Ｓｔｏｐ  Ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の米国出願第１２／２３５，７５１の一部継続出願であり、その利益を主張し、優先権を主張する。この出願の全内容は、本明細書で参照することにより組み込まれる。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、一般的に外科用器具に関し、より具体的には、外科的に組織を接合するための外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
圧縮された、生きている組織を通して平行な列のステープルを適用するために用いられる外科用ステープリング器具が当業者に周知である。これらの外科用器具は、トランスアクションまたは切除に先立ち、組織または器官を閉じるため、胸郭または腹部手続きにおいて器官を咬合するため、咬合術で組織をファスナー留めするために一般的には採用される。
【０００４】
典型的には、そのような外科用ステープリング器具は、アンビルアセンブリと、外科用ステープルのアレイをサポートするカートリッジアセンブリと、アンビルおよびカートリッジおよびアンビルアセンブリを接近させる接近機構と、外科用ステープルをカートリッジアセンブリから排出する発射機構とを含む。
【０００５】
使用において、外科医は、一般的には、まず、アンビル部材およびカートリッジ部材を接近させる。次に、外科医は器具を発射させ得ることによりステープルを組織に置く。さらに、外科医は同じ器具または別個の器具を用い得ることにより、ステープルの単数または複数の列に隣接するか、またはその間にある組織を切断する。あるいは、外科用ステープリング器具は、アンビルおよびカートリッジが接近させられる一方で、続けてステープルを排出し得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
本開示は、ハンドルアセンブリ、細長い部分、エンドエフェクタおよび停止部停止部部材を含む外科用器具に関する。細長い部分は、ハンドルアセンブリから遠位へ延在する。エンドエフェクタは、細長い部分の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材および第二ジョー部材を含む。少なくとも１つのジョー部材は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で可動である。第一ジョー部材は、上部組織接触表面および下部シェルフ部分を含む。シェルフ部分は、その中に配置された溝を含む。停止部部材は、第一ジョー部材の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材に対して、停止部部材のかなりの部分が第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、停止部部材の下部が少なくとも部分的に溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能である。
【０００７】
ある実施形態において、カートリッジは、長手方向軸に対して湾曲している。バイアス部材は、停止部部材と機械的に協働して提供および配置され得る。ここで、バイアス部材は、停止部部材をその第一の位置の方へバイアスをかける。停止部部材は、第一ジョー部材に旋回して連結され得る。
【０００８】
ある実施形態において、第一ジョー部材は、ナイフチャンネルを含む。停止部部材は、第一脚および第二脚を有し得る。第一脚および第二脚は、ナイフチャンネルの反対の側面上に位置づけられる。
【０００９】
ある所望の実施形態において、スレッドは、第一ジョー部材のシェルフに沿って並進可能である。スレッドは、複数のカムウェッジを含み得る。ここで、各カムウェッジは、横断して配置される接続部材により、隣接するカムウェッジに接続される。接続部材は、スレッドの近位部分に隣接して配置され得る。カムウェッジの各々の遠位部分は、接続部材からカンチレバー式に延在し得る。ウェッジは、接続部材から延在し得、スレッドが第一ジョー部材の遠位端部に配置される場合、停止部部材が配置されるスペースを定め得る。
【００１０】
ある実施形態において、器具は、スレッドを第一ジョー部材の遠位端部の方へ押すビームアセンブリを含む。ビームアセンブリは、ノッチを有する。スレッドの接続部材は、ビームアセンブリとノッチで係合する。
【００１１】
本開示は、また、外科用器具での使用のためのツールアセンブリに関する。ツールアセンブリは、エンドエフェクタおよび停止部部材を含む。エンドエフェクタは、第一ジョー部材および第二ジョー部材を含む。少なくとも１つのジョー部材は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で可動である。第一ジョー部材は、上部組織接触表面および下部シェルフ部分を含む。シェルフ部分は、その中に配置された溝を含む。停止部部材は、第一ジョー部材の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材に対して、停止部部材の少なくとも一部が第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、停止部部材の少なくとも一部が溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能である。ジョー部材の接近した位置への相対的な動きは、停止部部材の少なくとも一部が第一ジョー部材の方へ動く原因となる。
【００１２】
ある実施形態において、ツールアセンブリのカートリッジは、長手方向軸に対して湾曲している。バイアス部材は、停止部部材と機械的に協働するように提供および配置され得る。ここで、バイアス部材は、停止部部材をその第一の位置の方へバイアスをかける。停止部部材は、第一ジョー部材に旋回して連結され得る。
【００１３】
ある実施形態において、ツールアセンブリの第一ジョー部材は、ナイフチャンネルを含む。停止部部材は、第一脚および第二脚を有し得る。第一脚および第二脚は、ナイフチャンネルの反対の側面上に位置づけられる。
【００１４】
ある実施形態において、ツールアセンブリは、第一ジョー部材のシェルフに沿って並進可能なスレッドを有する。スレッドは、複数のカムウェッジを含み得る。ここで、各カムウェッジは、横断して配置される接続部材により、隣接するカムウェッジに接続される。接続部材は、スレッドの近接部分に配置され得る。カムウェッジの各々の遠位部分は、接続部材からカンチレバー式に延在し得る。ウェッジは、接続部材から延在し得、スレッドが第一ジョー部材の遠位端部に配置される場合、停止部部材が配置されるスペースを規定する。
【００１５】
ある実施形態において、ツールアセンブリは、スレッドを第一ジョー部材の遠位端部の方へ押すビームアセンブリを含む。ビームアセンブリは、ノッチを有し、スレッドの接続部材は、ビームアセンブリにノッチで係合する。
【００１６】
開示のさらなる局面において、外科用器具は、ハンドルアセンブリ、細長い部分、エンドエフェクタおよび停止部部材を含む。細長い部分は、ハンドルアセンブリから遠位へ延在する。エンドエフェクタは、細長い部分の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材および第二ジョー部材を含む。少なくとも１つのジョー部材は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間を可動である。第一ジョー部材は、上部組織接触表面および下部シェルフ部分を含む。停止部部材は、第一ジョー部材の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材に対して、停止部部材のかなりの部分が第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置との間で可動である。器具は、また、第一ジョー部材のシェルフ部分に沿って並進可能なスレッドを含む。スレッドは、スレッドの近位部分に配置された接続部材およびスレッドを遠位へ押すビームアセンブリを含む。ビームアセンブリは、ノッチを有し、接続部材は、ノッチに配置される。スレッドは、スレッドが第一ジョー部材の遠位部分に配置された場合、停止部部材を収容するためのスペースを規定する。
【００１７】
第一ジョー部材のシェルフ部分は、その中に停止部部材の一部を収容するために配置された溝を含み得る。第一ジョー部材は、望ましくは、ナイフチャンネルを含む。停止部部材は、ナイフチャンネルの反対の側面上に位置づけられた２つの脚を有し得る。
【００１８】
本開示の別の局面において、ローディングユニットは、上部組織接触表面および下部シェルフ部分を含む第一ジョー部材を有する。シェルフ部分は、その中に配置された溝を含む。停止部部材は、第一ジョー部材の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材に対して、停止部部材の少なくとも一部は、第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、停止部部材の少なくとも一部は、溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能である。停止部部材は、停止部部材の少なくとも一部が第一ジョー部材の方へ移動し得るように、旋回して搭載される。ある実施形態において、停止部部材は、ローディングユニットに含まれるナイフ部材を収容するための２つの脚を有する。ローディングユニットは、また、その近位部分に接続部材を有するスレッドを含み得る。ある実施形態において、スレッドは、スレッドが第一ジョー部材の遠位部分に配置された場合、停止部部材を収容するためのスペースを規定する。ローディングユニットは、ビームアセンブリを含み得、ビームアセンブリは、接続部材でスレッドに接続される。
【００１９】
例えば、本発明は、以下の項目を提供する。
（項目１）  外科的に組織を接合する外科用器具であって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位へ延在し、長手方向軸を規定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、第一ジョー部材および第二ジョー部材を含み、該第一ジョー部材および該第二ジョー部材のうちの少なくとも１つは、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で可動であり、該第一ジョー部材は、上部組織接触面および下部シェルフ部分を含み、該シェルフ部分は、その中に規定された溝を含む、エンドエフェクタと、
該第一部材の遠位部分に隣接して配置された停止部部材であって、該停止部部材は、該第一ジョー部材に対して、該停止部部材のかなりの部分が該第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、該停止部部材の下部が該シェルフ部分の該溝内に少なくとも部分的には位置づけられる第二の位置との間で旋回可能である、停止部部材と
を含む、外科用器具。
（項目２）  カートリッジが、長手方向軸に対して湾曲している、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目３）  上記停止部部材と機械的に協働して配置されるバイアス部材をさらに含み、該バイアス部材は、該停止部部材をその第一の位置に向けてバイアスをかける、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目４）  上記停止部部材は、上記第一ジョー部材に旋回可能に連結される、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目５）  上記第一ジョー部材は、ナイフチャンネルを含む、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目６）  上記停止部部材の第一脚および第二脚をさらに含み、該第一脚および該第二脚は、上記ナイフチャンネルの互いに対向する面上に位置づけられる、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目７）  上記第一ジョー部材の上記シェルフに沿って並進可能なスレッドをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目８）  上記スレッドは、複数のカムウェッジを含み、各カムウェッジは、横断方向に配置される接続部材により隣接するカムウェッジに接続される、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目９）  上記接続部材は、上記スレッドの近位部分に隣接して配置される、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目１０）  上記カムウェッジの各々の遠位部分は、上記接続部材からカンチレバー式に延在する、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目１１）  上記ウェッジは、上記接続部材から延在し、上記スレッドが上記第一ジョー部材の遠位端部に配置された場合、上記停止部部材が配置されるスペースを規定する、上記項目のいずれかに記載の外科用器具。
（項目１２）  上記器具は、上記スレッドを上記第一ジョー部材の遠位端部に向けて押すためのビームアセンブリを含み、該ビームアセンブリは、ノッチを有し、該スレッドの上記接続部材は、該ビームアセンブリと該ノッチにおいて係合している、上記項目のいずれかに記載の外用器具。
（項目１３）  外科用器具と共に使用するツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、
第一ジョー部材および第二ジョー部材を含むエンドエフェクタであって、少なくとも１つのジョー部材は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で可動であり、該第一ジョー部材は、上部組織接触面および下部シェルフ部分を含み、該シェルフ部分は、その中に配置された溝を含む、エンドエフェクタと、
該第一部材の遠位部分に隣接して配置された停止部部材であって、該停止部部材は、該第一ジョー部材に対して、該停止部部材の少なくとも一部が該第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、該停止部部材の少なくとも一部が溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能であり、該ジョー部材の該接近した位置への相対的な動きは、該停止部部材の少なくとも一部を該第一ジョー部材の方へ動かす、停止部部材と
を含む、ツールアセンブリ。
（項目１４）  カートリッジは、長手方向軸に対して湾曲している、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目１５）  上記停止部部材と機械的に協働して配置されるバイアス部材をさらに含み、該バイアス部材は、該停止部部材をその第一の位置に向けてバイアスをかける、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目１６）  上記停止部部材は、上記第一ジョー部材に旋回可能に連結される、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目１７）  上記第一ジョー部材は、ナイフチャンネルを含む、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目１８）  上記停止部部材の第一脚および第二脚をさらに含み、該第一脚および該第二脚は、上記ナイフチャンネルの互いに対向する面上に位置づけられる、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目１９）  上記第一ジョー部材の上記シェルフに沿って並進可能なスレッドをさらに含む、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目２０）  上記スレッドは複数のカムウェッジを含み、各カムウェッジは、横断方向に配置される接続部材により隣接するカムウェッジに接続される、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目２１）  上記接続部材は、上記スレッドの近位部分に隣接して配置される、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目２２）  上記カムウェッジの各々の遠位部分は、上記接続部材からカンチレバー式に延在する、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目２３）  上記ウェッジは、上記接続部材から延在し、上記スレッドが上記第一ジョー部材の遠位端部に配置された場合、上記停止部部材が配置されるスペースを規定する、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
（項目２４）  上記ツールアセンブリは、上記スレッドを上記第一ジョー部材の遠位端部に向けて押すためのビームアセンブリをさらに含み、該ビームアセンブリは、ノッチを有し、該スレッドの上記接続部材は、該ビームアセンブリと該ノッチにおいて係合している、上記項目のいずれかに記載のツールアセンブリ。
【００２０】
（摘要）
ハンドルアセンブリ、細長い部分、エンドエフェクタおよび停止部部材を含む外科用器具が開示される。エンドエフェクタは、細長い部分の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材および第二ジョー部材を含む。少なくとも１つのジョー部材は、他方のジョー部材に対して、離間した位置と接近した位置との間で可動である。第一ジョー部材は、上部接触表面および下部シェルフ部分を含む。シェルフ部分は、その中に配置された溝を含む。停止部部材は、第一ジョー部材の遠位部分に隣接して配置され、第一ジョー部材に対して、停止部部材のかなりの部分が第一ジョー部材の外側に位置づけられる第一の位置と、停止部部材の下部が少なくとも部分的には、溝内に位置づけられる第二の位置との間で旋回可能である。
【００２１】
本開示の外科用器具のさまざまな実施形態が、本明細書で図面に関して開示される。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】図１は、本開示に従った、外科用器具の実施形態の透視図である。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示のある局面に従った、ローディングユニットの実施形態の透視図である。
【図２】図２は、第一の位置での停止部部材を示した図１の外科用器具の一部の透視図である。
【図３】図３は、第一の位置での停止部部材を示した図１の外科用器具の一部の透視図である。
【図４】図４は、第一の位置での停止部部材を示した図１の外科用器具の一部の透視図である。
【図５】図５は、動作の異なるステージで示された、図１の外科用器具のエンドエフェクタの側面図である。
【図６】図６は、動作の異なるステージで示された、図１の外科用器具のエンドエフェクタの側面図である。
【図７】図７は、動作の異なるステージで示された、図１の外科用器具のエンドエフェクタの側面図である。
【図８】図８は、その第二の位置に隣接する停止部部材を示した図１の外科用器具の一部の透視図である。
【図９】図９は、第一の位置での停止部部材を示した、本開示の別の実施形態に従った、湾曲したジョー部材の透視図である。
【図１０】図１０は、図９の湾曲したジョー部材の透視解体図である。
【図１１】図１１は、図９のセクションライン１１−１１に沿ってとられた遠位部分の断面を示した、図９の湾曲したジョー部材の透視図である。
【図１２】図１２は、第二の位置での停止部部材を示した図９の湾曲したジョー部材の透視図である。
【図１３】図１３は、本開示の別の実施形態に従った、ジョー部材および停止部部材の遠位部分の長手方向の断面図である。
【図１４】図１４は、停止部部材を省いた図１３のジョー部材の上面図である。
【図１５】図１５は、図１４および図１５に例示されるジョー部材の実施形態での使用のためのスレッドの透視図である。
【図１６】図１６は、本開示の別の実施形態に従った、図１４のジョー部材およびスレッドの一部の横断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
本開示の外科用器具の実施形態が、図面に関して詳細に説明される。類似の参照番号は、複数の図の各々において、類似または同一の要素を明示する。以下の図面および説明において、「近位」という用語は、オペレーターに最も近い外科用器具の端部を指し、「遠位」という用語は、オペレーターから最も遠い外科用器具の端部を指す。当業者に認められるように、描写される外科用器具はステープルを発射するが、クリップおよび２部ファスナーのような任意の他の適切なファスナーを発射するように適合され得る。さらに、開示される停止部部材は、電気外科鉗子と共に用いられ得る。電気外科鉗子のさらなる詳細は、２００３年２月２０日に出願された、タイトルが「ＶＥＳＳＥＬ  ＳＥＡＬＥＲ  ＡＮＤ  ＤＩＶＩＤＥＲ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＭＡＮＵＦＡＣＴＵＲＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」の共有に係る特許出願第１０／３６９，８９４号で説明され、その全内容は、これにより本明細書で参照することで組み込まれている。
【００２４】
図１に関して、参照番号１００は、本開示の外科用器具の実施形態を明示する。本開示は、外科用器具１００のエンドエフェクタおよび停止部部材に関する。２００７年１１月２８日に出願された米国特許出願公開第２００８／０１０５７３０号；２００８年１月８日に出願された米国特許出願公開第２００８／０１１０９６０号；２００８年１月２４日に出願された米国特許出願公開第２００８／０１４２５６５号；２００７年１０月１５日に出願された米国特許出願公開第２００８／００４１９１６号および２００８年５月５日に出願された米国仮特許出願第６１／０５０２７３号は、他の外科用ファスナー留めアセンブリの構造および動作を詳細に説明する。これら先行出願の全内容は、本明細書で参照することにより組み込まれている。引用される特許出願に開示される外科用ファスナー留めアセンブリのいずれも本開示の停止部部材を含み得る。
【００２５】
外科用器具１００は、組織をクランプし、ファスナー留めおよび／または切断するように構成されている。一般的に、外科用器具１００は、ハンドルアセンブリ１６０と、ハンドルアセンブリ１６０から遠位に伸長し、長手方向軸「Ａ−Ａ」を規定する延長部分１２０と、組織をクランプし、ファスナー留めするように適合されたツールアセンブリ１５０とを含む。延長部分１２０は、近位部分１２２および遠位部分１２４を有し、ハンドルアセンブリ１６０を、動作するようにツールアセンブリ１５０に連結させる。ツールアセンブリ１５０は、エンドエフェクタ１５４および停止部部材１７０を含む。エンドエフェクタ１５４は、細長い部分１２０の遠位部分１２４に隣接して配置され、第一ジョー部材１３０および第二ジョー部材１４０を含む。ジョー部材１３０、１４０のうちの少なくとも１つは、他方のジョー部材（１３０または１４０）に対して、離間した位置と接近した位置との間を動くように適合される。例示される実施形態において、第一ジョー部材１３０は、カートリッジアセンブリ１３２を含み、一方で、第二ジョー部材１４０は、アンビルアセンブリ１４２を含む。ツールアセンブリ１５０は、延長部分１２０の遠位端部上に搭載され得るか、または、ツールアセンブリ１５０は、交換可能なローディングユニット１２１に組み込まれ得る。例として、図１Ａは、延長部分１２０の遠位端部に接続可能な近位本体部分１２３を有するローディングユニット１２１を示す。このローディングユニット１２１は、ナイフおよび下記で論じられる他の作動装置と共にアンビルアセンブリ、カートリッジアセンブリを含む。他の例において、ツールアセンブリは、外科用器具に組み込まれ、カートリッジアセンブリは、第一ジョー部材１３０に収容される交換可能なカートリッジを有する。ツールアセンブリは、直線のジョーまたは弧状のジョーを有し得る。アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリと、ナイフを有する作動装置とを有するツールアセンブリは、２００８年９月２３日に出願された米国特許出願第１２／２３５，７５１号および２００９年９月３日に出願された米国特許出願第１２／５５３，１７４号に開示される。それらの開示は、これによって本明細書で参照することで組み込まれている。
【００２６】
下記で論じられるように、図１に示されるアンビルアセンブリ１４２は、例えば、ハンドルアセンブリ１６０の作動の際に、カートリッジアセンブリ１３２に対して、離間した位置と接近した位置との間を動く。しかし、カートリッジアセンブリは、アンビルアセンブリの方へ動き、かつアンビルアセンブリから離れて動き得ることにより組織をクランプする。クランプバー１６８をスライドさせることを含む、ジョー部材を接近させる他の方法も使用可能であることも予期される。
【００２７】
ハンドルアセンブリ１６０は、固定ハンドル１６２および可動ハンドル１６４を含む。可動ハンドル１６４は、旋回して固定ハンドル１６２の方へ移動し、かつ固定ハンドル１６２から離れて動くように適合される。さらに、機構を通して、可動ハンドル１６４は、動作するようにアンビルアセンブリ１４０に接続される。機構は、少なくとも可動ハンドル１６４の部分的な作動を、離間した位置と接近した位置との間のカートリッジアセンブリ１３２およびアンビルアセンブリ１４２のうちの少なくとも１つの旋回する動作に変換するように適合される。当業者に認識されるように、任意の従来の作動機構が可動ハンドル１６４をツールアセンブリ１５０に動作するように連結するために採用され得る。
【００２８】
図２〜図５に関して、カートリッジアセンブリ１３２は、組織接触表面１３４および複数のファスナー保持スロット１３６を有する。アンビルアセンブリ１４２は、アンビルプレート１４３を含む。組織接触表面１３４は、一般的にアンビルアセンブリ１４２上のアンビルプレート１４３と面し（図１参照）、動作中、アンビルアセンブリ１４２がカートリッジアセンブリ１３２に接近させられた場合、組織を係合する。ファスナー保持スロット１３６は、組織接触表面１３４に沿って、いく列にもなってアレンジされる。各ファスナー保持スロット１３６は、ユーザーが例えば、ハンドルアセンブリ１６０（図１参照）を作動させるまで、ステープルまたは他の外科用ファスナーのようなファスナー（示されていない）を支えるように適合される。可動ハンドル１６４が固定ハンドル１６２の方へ旋回させられる場合、ファスナーは、ファスナー保持スロット１３４から排出され、アンビルアセンブリ１４２の方へ動き、アンビルプレート１４３に凹所を形成するステープルとなる。ファスナーは、ステンレスの鋼鉄、チタンまたは他の変形可能外科用金属ステープル、ポリマーステープル、二部ファスナーまたは他の外科用ファスナーであり得る。
【００２９】
ファスナー保持スロット１３４に加えて、カートリッジアセンブリ１３２は、ナイフ（示されていない）または任意の適切な切断ツールをスライド可能に収容するように適合されているナイフチャンネル１３８を有する。ナイフチャンネル１３８は、ファスナー保持スロット１３６の列の間に配置され、組織接触表面１３４に沿って延在する。動作において、ナイフ（示されていない）は、可動ハンドル１６４が固定ハンドル１６２の方へ旋回した場合、ナイフチャンネル１３８を通ってスライドする。あるいは、ナイフチャンネル１３８を通してナイフを駆動させるために、他の機構が用いられ得る。ナイフチャンネル１３８に加えて、カートリッジアセンブリ１３２は、組織接触表面１３４上に形成されたスロット１３９のペアを有する。各スロット１３９は、カートリッジアセンブリ１３２の内側部分へのアクセスを提供し、停止部部材１７０の部分を収容するように構成されている。
【００３０】
開示される実施形態において、ハンドルアセンブリ１６０は、ファスナーをファスナー保持スロット１３６から配備し、ナイフをナイフチャンネル１３８に沿って進める作動機構を含む。この作動機構は、可動ハンドル１６４に動作するように接続された発射ロッドを含む。動作において、可動ハンドル１６４を固定ハンドル１６２の方へ旋回させることにより、発射ロッドは遠位へ進む。発射ロッドは、交替に、少なくとも部分的にツールアセンブリ１５０内に位置づけられる軸駆動アセンブリに動作するように連結される。軸駆動アセンブリは、発射ロッドの遠位の並進に反応して、遠位へ動くように構成されている。軸駆動アセンブリは、アンビルアセンブリを係合する上部とカートリッジアセンブリを係合する下部を有するビームを含む。軸駆動アセンブリがアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを通って遠位に並進するにつれ、上部および下部の係合は、第二ジョー部材１４０が第一ジョー部材１３０の方へ旋回する原因となる。さらに、軸駆動アセンブリは、第一ジョー部材１３０内に配置された作動スレッドを遠位方向へ押し、一方で、作動スレッドはエンドエフェクタ１５４を通って遠位へ並進する。作動スレッドが第一ジョー部材１３０を通って遠位へ進むにつれ、この作動スレッドは、ファスナーをファスナー保持スロット１３６から押し出す。ある実施形態において、軸駆動アセンブリは、その遠位部分上に搭載されたブレードを含む。動作において、このナイフは、軸駆動アセンブリがエンドエフェクタ１５４を通って遠位に動く場合、カートリッジアセンブリ１３２のナイフチャンネル１３８を通って動く。同じようにして、アンビルアセンブリ１４２のアンビルプレート１４３は、スロットを規定することにより軸駆動アセンブリの並進を可能にする。ナイフブレードは、ツールアセンブリ１５０において遠位に面し、ツールアセンブリ１５０のジョー間の組織は、ファスナーが形成されるとき、漸次切断される。
【００３１】
停止部部材１７０は、第一ジョー部材１３０の遠位部分１３７（カートリッジアセンブリ１３２として示されるが、アンビルアセンブリ１４２でもあり得る）に隣接して配置される。停止部部材１７０は、第一ジョー部材１３０に対して、図５に例示される第一の位置と図７に描写される第二の位置との間を旋回可能である。第一の位置において、少なくとも停止部部材１７０の一部は、第一ジョー部材１３０の外側に配置される。第二の位置において、少なくとも停止部部材１７０の一部は、少なくとも部分的に、第一ジョー部材１３０の組織接触表面１３４の下に位置づけられる。さまざまな実施形態において、停止部部材１７０が第一の位置で配置された場合、停止部部材１７０のかなりの部分は、第一ジョー部材１３０の外側に配置される。「かなりの」という用語は、停止部部材１７０が第一の位置で配置された場合、停止部部材１７０の各脚１７７の少なくとも半分は、第一ジョー部材１３０の外側に配置されることを意味することが予期される。さらに、本明細書で用いられた場合、「かなりの」は、停止部部材１７０が第一の位置で配置された場合、停止部部材１７０の三分の一より多くが第一ジョー部材１３０の外側に配置されることを意味し得る。
【００３２】
停止部部材１７０は、第一ジョー部材１３０の遠位部分１３７の外側表面を係合するように適合された基部１７２と、組織を係合するように適合された停止部部分１７４とを含む。旋回ピン１７６または任意の他の適切な装置は、旋回して停止部部分１７４を基部１７２に接続する。したがって、停止部部分１７４は、組織接触表面１３４から旋回して離れ、かつ組織接触表面１３４の方へ旋回するように構成されている。一実施形態において、停止部部材１７０は、第一ジョー部材１３０から離すように停止部部分１７４にバイアスをかけるバイアス部材（例えば、スプリング）を含む。
【００３３】
停止部部分１７４は、本体１７５および本体１７５から近位へ延在する少なくとも１つの脚１７７を含む。図２に描写される実施形態において、停止部部分１７４は、本体１７５から近位へ延在する２つの脚１７７を有する。それでも、停止部部分１７４は、より多いまたは少ない脚１７７を含み得る。図２に示される２つの脚１７７は、ナイフを収容するように適合された、その間のスペースを規定する。各脚１７７は、スロット１３９内に収容されるように寸法が合わせられており、近位表面１７３を含む。停止部部材１７０が第一の位置に配置された場合、各近位表面１７３は、図５に見られるように、組織接触表面１３４に対して斜角を規定する。反対に、停止部部材１７０が第二の位置（図７参照）に配置された場合、各近位表面１７３は、組織接触表面１３４に実質的に垂直な角を規定する。停止部部材１７０の位置に関わらず、脚１７７は、ナイフチャンネル１３８の反対の側面上に位置づけられて示される。したがって、スロット１３９（脚１７７を収容するように寸法が合わせられている）もナイフチャンネル１３８の反対の側面上に配置される。
【００３４】
図６〜図８を参照すると、停止部部材１７０は、外科用器具１００（図１参照）の動作中、第一ジョー部材１３０と第二ジョー部材１４０との間の組織の保持を促進する。つまり、停止部部材１７０は、組織がジョー部材間の意図した配置を超えての遠位へ移動または並進を防ぐことを助ける。使用において、ユーザーは、まず、外科用器具１００を目標組織に隣接して位置づける。特に、目標組織は、第一ジョー部材１３０と第二ジョー部材１４０との間に置かれる。本体１７５により規定される組織接触表面１３６に対する角度は、図６に見られるように、目標組織「Ｔ」の矢印「Ａ」の一般的方向でのツールアセンブリ１５０への導入を促進する。ユーザーが目標組織の少なくとも一部を第一ジョー１３０と第二ジョー１４０との間に置くと、ユーザーは、可動ハンドル１６４を固定ハンドル１６２の方へ引くことによりアンビルアセンブリ１５２をカートリッジアセンブリ１３２の方へ接近させる。ユーザーが可動ハンドル１６４を引く間、アンビルアセンブリ１５２はカートリッジアセンブリ１３２に近付くように動き、目標組織「Ｔ」は、カートリッジアセンブリ１３２の組織接触表面１３４間に捕捉される。同時に、アンビルアセンブリ１４２は、停止部部分１７４をカートリッジアセンブリ１３２の方へ駆り立てる。停止部部分１７４に対してアンビルアセンブリ１４２により及ぼされる力に反応して、停止部部分１７４は、旋回ピン１７６の周りをカートリッジアセンブリ１３２の方へ旋回する（例えば、バイアス部材（示されていない）のバイアスに対して）。停止部部分１７４がカートリッジアセンブリ１３４に近付いて動く一方で、脚１７７の少なくとも一部は、図７に見られるように、スロット１３９を通ってカートリッジアセンブリ１３２の内側部分へ動く。停止部部材１７０が第二の位置にある場合（図７に示される）、脚１７７の一部は、カートリッジアセンブリ１３２内に配置され、同様に、近位表面１７３の一部は、カートリッジアセンブリ１３２の外側に配置される。上記で論じたように、近位表面１７３は、停止部部材１７０が第二の位置にある場合、組織接触表面１３４に対して実質的に直角な角度を定め、それにより、クランプ中に組織が逃げるのを防ぐ。
【００３５】
本開示は、また、従来の機械的方法（例えば、バヨネット連結、ラッチ、戻り止めまたはスナップフィット接続）を介して、エンドエフェクタ１５０に解放可能に取り付け可能な停止部部材１７０を予期する。
【００３６】
図９〜図１２に関して、別の実施形態に従った、第一ジョー部材２３０が描かれる。この実施形態の第一ジョー部材２３０は、湾曲した形状を有する（つまり、長手方向軸「Ａ−Ａ」に対して）。第一ジョー部材は、アンビルアセンブリまたはいくつかの他の外科用ファスナー止めデバイスを含むローディングユニットの一部であり得る。湾曲したジョー部材は、あるタイプの外科的手続きの実行を促進し得る。例えば、湾曲したジョー部材は、真っ直ぐなジョー部材（例えば、図１に例示されるジョー部材）と比較して、下部骨盤領域へのアクセス（例えば、低位前方切除術（「ＬＡＲ」）中または他の結腸直腸手術中）の促進を助け得る。
【００３７】
第一ジョー部材２３０は、各々、停止部部材１７０の脚１７７を収容可能な２つのスロット１３９の代わりに停止部部材２７０の両方の脚２７７を収容するように適合された開口部２３９（図１０）を含む。停止部部材２７０は、停止部部材１７０に類似する。しかし、停止部部材２７０は、第一ジョー部材２３０の遠位部分２３７に直接接続された停止部部分２７４を有する。遠位部分２３７は、旋回ピン２７６を収容するように適合された穴２３５（図１０）を含む。旋回ピン２７６または任意の他の適切な装置は、旋回して停止部部材２７０を第一ジョー部材２３０に連結する。
【００３８】
「遠位」という用語は、ユーザーからより遠く離れた器具のパーツまたはコンポーネントを典型的には指す。本明細書で用いられた場合、「遠位」および「近位」という用語は、本開示の外科用器具１０の湾曲したパーツの湾曲を考慮に入れる。例えば、「遠位」は、湾曲したパーツにより規定される軌道（例えば、図１２に示される軌道Ｃ−Ｃ）に沿った、ユーザーから最も遠い湾曲したパーツの部分を指す。つまり、使用中、湾曲したパーツの中間部分がユーザーからより離れ得る一方で、その長手方向軸に沿って最も遠い湾曲したパーツの部分が「遠位」と考えられる。
【００３９】
一般的に、第一ジョー部材２３０は、湾曲したハウジング２３１および湾曲したカートリッジアセンブリ２３２を含む。ハウジング２３１は、湾曲したカートリッジアセンブリ２３２を収容するように適合された湾曲したチャンネル２３３を有する。湾曲したカートリッジアセンブリ２３２は、組織を係合するように構成された組織接触表面２３４と、その湾曲した輪郭に沿って延在するファスナー保持スロット２３６の列と、ナイフ（示されていない）をスライド可能に収容するように適合されたナイフチャンネル２３８とを含む。ナイフチャンネル２３８は、ファスナー保持スロット２３６の列の間に配置される。
【００４０】
上記で論じたように、ハンドルアセンブリ１６０を作動させることは、ファスナーを排出するだけでなく、ナイフをナイフチャンネル２３８に沿って駆動させる（例えば、可動ハンドル１６４の１回または複数回のストロークを介して）。ナイフチャンネル２３８は、カートリッジアセンブリ２３２の遠位部分２３７上に形成された開口部２３９につながる。凹所２８０は、開口部２３９の遠位に位置づけられ、組織接触表面２３４に対して斜角を規定する傾斜壁２８２（図１１参照）を含み、そこに停止部部材２７０の一部を収容するように適合される。傾斜壁２８２に加えて、凹所２８０は、停止部部材２７０の一部を収容するように適合された空洞２８４を有する（図１１参照）。
【００４１】
停止部部材２７０は、本体２７５と、本体２７５から近位へ延在する脚のペアと、本体２７５から横断して延在する旋回突出部２８６とを含む。脚２７７は、ナイフを収容するように寸法が合わせられた、その間のスペースを規定する。各脚２７７は、図９に示されるように、停止部部分２７０が第一の位置にある場合、組織接触表面２３４に対して斜角を定め、図１２に例示されるように、停止部部材２７０が第二の位置にある場合、組織接触表面２３４に対して実質的に垂直な角を規定する近位表面２７３を有する。
【００４２】
本体２７５は、組織接触表面２３４に関して、斜角を規定する。停止部部材２７０の旋回突出部２８６は、空洞２８４内に収容されるように適合され、旋回ピン２７６を収容するように構成されている穴２８８を有する。旋回ピン２７６は、カートリッジアセンブリ２７０の穴２３５および旋回突出部２８６の穴２８０を通って延在し、停止部部材２７０が第一の位置（図９に見られるように、停止部部材２７０の少なくとも一部は、第一ジョー部材２３０の外側に位置づけられる）および第二の位置（図１２に見られるように、停止部部材２７０の少なくとも一部は、第一ジョー部材２３０の組織接触表面２３４の少なくとも部分的に下に位置づけられる）から旋回することを可能にする。
【００４３】
図１１に見られるように、本体２７５は、さらに、傾斜壁２８２と、貫通穴２９０の方へ突出する隣接壁２９２とにつながる貫通穴２９０を含む。隣接壁２９２は、バイアス部材２９４の第一の端部２９４ａを支えるように構成されており、傾斜壁２８２は、バイアス部材２９４の第二の端部２９４ｂをサポートするように適合されている。バイアス部材２９４は、停止部部材２７０をその第一の位置へバイアスをかける。図１０および図１１に描写される実施形態において、バイアス部材２９４は、スプリングであるが、あるいは、バイアス部材２９４は、停止部部材２７０を第一ジョー部材２３０から離すようにバイアスをかけることが可能な任意の適切な装置または手段であり得る。
【００４４】
第一ジョー部材２３０の動作は、実質的に第一ジョー部材１３０の動作に類似する。第一ジョー部材２３０は、アンビルアセンブリと協同して稼動し、組織を切断および／またはファスナー留めする。ユーザーがハンドルアセンブリ１６０を作動させると、ジョー部材が接近し、これにより停止部部材２３０は、第一の位置（図９参照）から第二の位置（図１２参照）へ駆り立てられる。第一の位置において、停止部部材２３０の方向付けは、第一ジョー部材２３０とアンビルアセンブリとの間への組織の導入を促進する。さらに、停止部部材２３０は、停止部部材２３０が第二の位置に方向付けられている場合、組織が遠位へツールアセンブリから逃れることを妨げる。アンビルアセンブリが第一ジョー部材２３０から離れて動く場合、停止部部材２３０は、バイアス部材２９４の影響下で、その第一の位置へ戻る。
【００４５】
図１３〜図１４は、外科用ステープリング器具のための第一ジョー部材３３０および第二ジョー部材３４０の別の実施形態を例示する。組織停止部３７０の別の実施形態が図１３に例示される。図１３は、最初の位置である第一の位置（破線）と第二の位置（実線）にある組織停止部３７０を例示する。上記で開示された実施形態に類似して、組織停止部３７０は、最初の位置へバイアスがかけられ、ジョー部材の接近の際、対向するジョー部材への接触は、組織停止部３７０がその第二の位置へ動く原因となる。例として、第一ジョー部材３３０は、ステープルカートリッジアセンブリであり、第二ジョー部材３４０は、アンビルアセンブリである。電気外科器具ジョーのような、他の外科用器具ジョーが是認される。
【００４６】
特に図１３に関して、第一ジョー部材３３０（例えば、カートリッジアセンブリ）は、上部組織接触表面３３２および下部シェルフ部分３３４とを含む。下部シェルフ部分３３４は、少なくとも部分的にはそこを通って延在する溝３３６を含む。図１３に示されるように、溝３３６は、その中に組織停止部３７０の一部を許容するように構成されている。特に、溝３３６は、その中に組織停止部のリップ３７２を許容するように構成されている。溝３３６は、組織停止部３７０が最大限の高さ「Ｈ１」を有する停止部部分３７４を含むことを可能にする。より具体的には、組織停止部３７０がその第二の位置にある場合（つまり、第一ジョー部材３３０、第二ジョー部材３４０にそれぞれ対応して、互いに対して接近している）、組織停止部３７０は、第一ジョー部材３３０内にフィットするように構成されており（つまり、上部組織接触表面３３２の上に突出せず、下部シェルフ部分３３４の下に突出しない）、組織停止部３７０がその第一の位置にある場合（例えば、第一ジョー部材および第二ジョー部材が互いに離間しており、組織を収容する準備が整っている場合）、組織接触表面３３２とアンビルプレートの間に延在するように構成されている。したがって、溝３３６を含むことなしに、停止部部材３７４の最大限の高さは、下部シェルフ部分３３４の高さ「Ｈ２」により減少させられる。認められるように、停止部部分３７４の高さ「Ｈ１」がより高くなるにつれ、外科用器具は、ジョー部材の間により厚い組織を含むために増加した能力を有する。つまり、停止部部分３７４の比較的高い高さ「Ｈ１」は、より多くの組織（例えば、組織のより厚い厚さ）が遠位へジョー部材から逃れるのを防ぐのを助ける。
【００４７】
作動スレッド４００が図１３〜図１５に例示される。作動スレッド４００は、第一ジョー部材３３０（例えば、カートリッジアセンブリ）に対して長手方向に並進可能（湾曲した経路に沿った並進を含む）である。上記で論じたように、軸駆動アセンブリは、作動スレッド４００を遠位方向へ押し、作動スレッド４００が第一ジョー部材３３０の下部シェルフ部分３３４を通り、かつ下部シェルフ部分３３４に沿って遠位へ進むにつれ、作動スレッド４００は、ファスナーをファスナー保持スロットから押し出す。例えば、ナイフを含むビームが作動スレッドを進めることによりファスナーを発射するために用いられ得る。
【００４８】
例示される実施形態において、作動スレッド４００は、４つのカムウェッジ４０２ａ、４０２ｂ、４０２ｃおよび４０２ｄと、横切って延在する、各カムウェッジを隣接する単数または複数のカムウェッジに動作可能に接続する接続部材４０４とを含む。例示されるように、接続部材４０４は、各カムウェッジ４０２に対して近位へ配置される。カムウェッジ４０２に対する接続部材４０４の近位配置は、引き伸ばされ、接続部材４０４からカンチレバー式に延在するカムウェッジ４０２の各々の遠位部分を作る。例えば、ウェッジ４０２ａの部分（例えば、遠位部分）が隣接するウェッジ４０２ｂに接続され、ウェッジ４０２ｃの部分が接続部材４０４および／または別個の部材を介して隣接するウェッジ４０２ｄに接続されることにより、作動スレッドの安定性を向上させることも予期される。本開示は、また、例示される４つのカムウェッジより多いまたは少ないカムウェッジを含む作動スレッド４００を含む。
【００４９】
作動スレッド４００は、組織停止部３７０、特に組織停止部３７０のリップ３７２を収容するように構成されている。特に、接続部材４０４の近位方向付けは、カムウェッジ４０２の遠位部分が、組織停止部３７０のリップ３７２に抵触することなく、第一ジョー部材３３０内に遠位へ配置されるファスナー部材または推進器（図１３〜図１５に明示的には例示されない）に接触することを可能にする。より具体的には、作動スレッド４００が最も遠位である位置にある場合（図１４の破線により例示される）、接続部材４０４は、停止部部材３７０のリップ３７２の近位へ位置づけられ（リップ３７２の配置は、図１４のナイフチャンネル３３８の広げられた部分３３９により示される）、それによって、カムウェッジ４０２の遠位部分が最も遠位に配置されたファスナー（示されていない）の排出を生じさせることを可能にする。作動スレッド４００が遠位の位置にある場合、カムウェッジ４０２の最も遠位である部分は、ナイフチャンネル３３８の遠位の端に実質的に整列されるものとして例示される一方、カムウェッジ４０２の最も遠位である部分は、ナイフチャンネル３２８の遠位である端の近くおよび／または遠位である端を越えて遠くへ延在することが予期される。
【００５０】
図１３を参照し直すと、Ｉビームアセンブリ５００が第一ジョー部材３３０および第二ジョー部材３４０に関連して例示される。図１３に例示される実施形態に従うと、Ｉビームアセンブリ５００は、第二ジョー部材３４０のスロットにスライド可能に係合するように構成されている上部部材５０２と、第一ジョー部材３３０の下部シェルフ部分３３４の下にスライドするように構成されている下部部材５０４と、ジョー部材３３０、３４０の間の組織を切断するように構成されているナイフ５０６とを一般的には含む。さらに、Ｉビームアセンブリ５００は、また、作動スレッド４００の接続部材４０４を機械的に係合するように構成されている、下部表面に沿ったノッチ５０８を含む。そうして、Ｉビームアセンブリ５００の遠位への接近は、ジョー部材３３０、３４０の接近となり、ジョー部材３３０、３４０間の組織の切断となり、また、作動スレッド４００の遠位への進行となり、これは、ファスナーが第一ジョー部材３３０から排出される原因となる。ある実施形態において、ナイフ５０６は、組織停止部の脚２７７の間に配置され、脚は、ナイフ５０６を収容する凹所を規定する。プラスチック、圧縮可能および／または弾性の素材がＩビームアセンブリ５００の移動の終了時に、ナイフ５０６に対して組織を押し付ける脚２７７により規定される凹所に配置され得る。さらに、Ｉビームアセンブリ５００の近位方向への収縮は、作動スレッド４００の対応する近位への収縮を引き起こす。Ｉビームアセンブリ５００が所定の位置へ近位に収縮された場合、少なくとも１つのジョー部材が他方のジョー部材に対して開いた位置へ動くことも予期される。
【００５１】
図１６に関して、ジョー部材３３０およびスレッド４００の一部の横断面図が示される。この実施形態において、接続部材４０４は、そこから下方へ垂れ下がる整列節４０６と共に示される。整列節は、ナイフチャンネル３３８の湾曲に従うように構成されており、作動スレッド４００は、ジョー部材３３０に対して並進する。整列節４０６とナイフチャンネル３３８との間の係合は、作動スレッド４００の並進中、ジョー部材３３０に対する作動スレッドの相対的側面位置（例えば、中央）を維持するのを助け得る。
【００５２】
さまざまな改変が本開示の外科用器具の実施形態になされ得ることが理解される。そのため、上記の説明は、限定的なものとして解釈されるべきではなく、実施形態の例示に過ぎない。当業者は、本開示の範囲および精神内において、他の改変を予期する。
【符号の説明】
【００５３】
１００  外科用器具
１２０  延長部分
１３０、１４０  ジョー部材
１５０  ツールアセンブリ
１５４  エンドエフェクタ
１６０  ハンドルアセンブリ
１７０  停止部部材
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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