(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
心室心外膜位置合わせ方法であって：
心臓の心室心外膜のX線画像をプロセッサによって受領する段階と；
前記心室心外膜の超音波画像を前記プロセッサによって受領する段階であって、前記超音波画像は超音波可視の特徴および超音波不可視であり前記X線画像において可視である少なくとも一つの特徴を含む領域の画像である、段階と；
三次元データセットにおいて前記超音波可視の特徴に対する少なくとも一つの超音波不可視の特徴の位置を示す統計的モデルを、心臓データセットのライブラリから生成する段階と；
前記統計的モデルを使って、前記プロセッサによって、前記超音波画像における少なくとも一つの超音波可視の特徴の位置から、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の位置を推定して前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現を導出する段階と；
前記X線画像内で可視の前記少なくとも一つの特徴を同定する段階と；
前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現および前記X線画像内で可視の前記少なくとも一つの特徴の同定に基づいて、心臓の心室心外膜の前記X線画像および前記超音波画像を位置合わせする段階とを含む、
方法。
【請求項２】
請求項１記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、前記X線画像内で可視の前記少なくとも一つの特徴が、心臓の心外膜表面および冠状静脈洞のうちの少なくとも一方を含む、方法。
【請求項３】
請求項１記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現がさらに：
前記超音波画像における前記統計的モデルのマッピングを含む、
方法。
【請求項４】
請求項１記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、少なくとも心臓データセットを含む前記ライブラリが、計算機断層撮影データセットおよび磁気共鳴データセットのうちの少なくとも一方を含む、方法。
【請求項５】
請求項１記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現が：
前記超音波画像内で識別可能な少なくとも一つの基準点および少なくとも一つの心臓データセットを含む前記ライブラリの、共通の参照空間中へのマッピングを含む、
方法。
【請求項６】
請求項５記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現がさらに：
前記共通の参照空間における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の、前記少なくとも一つの基準点に対する平均位置の計算を含む、
方法。
【請求項７】
請求項６記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現がさらに：
前記超音波画像における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の同定を含む、
方法。
【請求項８】
請求項３記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、前記超音波画像における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の前記統計的モデルのマッピングがさらに、
前記超音波画像における、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の平均位置の位置合わせを含む、
方法。
【請求項９】
請求項５記載の心室心外膜位置合わせ方法であって、少なくとも心臓データセットを含む前記ライブラリが、計算機断層撮影データセットおよび磁気共鳴データセットのうちの少なくとも一方を含む、方法。
【請求項１０】
プロセッサおよび該プロセッサと通信するメモリを有するマルチモダリティ位置合わせシステムであって、前記メモリは、前記プロセッサによって、
心臓の心室心外膜のX線画像を生成し；
超音波可視の特徴と、超音波不可視であり前記X線画像において可視である少なくとも一つの特徴とを含む領域の画像である、前記心室心外膜の超音波画像を生成し；
三次元データセットにおいて前記超音波可視の特徴に対する少なくとも一つの超音波不可視の特徴の位置を示す統計的モデルを、心臓データセットのライブラリから生成し；
前記統計的モデルを使って、前記超音波画像における少なくとも一つの超音波可視の特徴の位置から、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の位置を推定して前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現を導出し；
心室心外膜のX線画像内で可視の前記少なくとも一つの特徴を同定し；
前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現および前記X線画像内で可視の前記少なくとも一つの特徴の同定に基づいて、心室心外膜の前記X線画像および前記超音波画像を位置合わせする、
よう実行可能なプログラミング命令を記憶する、システム。
【請求項１１】
請求項１０記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、前記X線画像内で可視の前記少なくとも一つの特徴が、心臓の心外膜表面および冠状静脈洞のうちの少なくとも一方を含む、システム。
【請求項１２】
請求項１０記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、心臓の心室心外膜の超音波画像内における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現がさらに：
前記超音波画像における前記統計的モデルのマッピングを含む、
システム。
【請求項１３】
請求項１０記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、少なくとも心臓データセットを含む前記ライブラリが、計算機断層撮影データセットおよび磁気共鳴データセットのうちの少なくとも一方を含む、システム。
【請求項１４】
請求項１０記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現が：
前記超音波画像内で識別可能な少なくとも一つの基準点および少なくとも一つの心臓データセットを含む前記ライブラリの、共通の参照空間中へのマッピングを含む、
システム。
【請求項１５】
請求項１４記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現がさらに：
前記共通の参照空間における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の、前記少なくとも一つの基準点に対する平均位置の計算を含む、
システム。
【請求項１６】
請求項１５記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の表現がさらに：
前記超音波画像における、前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の前記統計的モデルのマッピングを含む、
システム。
【請求項１７】
請求項１６記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、前記超音波画像における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の前記統計的モデルのマッピングがさらに、
前記超音波画像における前記少なくとも一つの超音波不可視の特徴の平均位置の位置合わせを含む、
システム。
【請求項１８】
請求項１４記載の心室心外膜位置合わせシステムであって、少なくとも心臓データセットを含む前記ライブラリが、計算機断層撮影データセットおよび磁気共鳴データセットのうちの少なくとも一方を含む、システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
出願人は、2007年12月18日に出願された米国仮出願第61/014,451号の利益を主張する。関連出願は、2007年12月18日に出願された米国仮出願第61/014,451号および2008年9月24日に出願された米国仮出願第61/099637号である。
【０００２】
本発明は、心臓の心室心外膜のX線および超音波画像内の解剖学的特徴（たとえば心外膜表面および目印）に基づく心臓三次元X線および超音波情報を統合する方法およびシステムに関する。
【背景技術】
【０００３】
心臓介入を受ける患者は典型的にはきわめて脆弱で、心不全状態にある。そうした患者は、たとえば心室造影のような手順に典型的である大容量の造影剤注入に耐えられないこともしばしばである。これらのシナリオのいくつかでは、心室造影を必要とするマルチモード画像ベースの位置合わせは倫理的に実行できない。
【０００４】
たとえば、心臓再同期療法は右および左の心臓チャンバ内に両心室ペースメーカーのリード線を埋め込むことに依拠する。心臓収縮を同期させるため、左心室リード位置は、最大の機械的遅延の領域内に電極先端を位置させるよう冠静脈解剖学的構造内で操作される。回転静脈造影図から導かれる三次元静脈モデルが、医師がリード案内のために有望な静脈分枝を特定するのを助ける。一方、三次元超音波撮像に基づく同期不全評価は電極先端配置のための目標位置を特定するのを助ける。X線および超音波からの情報を効果的に利用するため、X線画像と超音波画像の間の位置合わせ（すなわち空間的整合）が計算される必要がある。X線画像と超音波画像を位置合わせするための一つの心内膜画像技術は、心室造影に基づくLV〔左心室〕チャンバ解剖学的構造を、超音波で撮像された同じチャンバと組み合わせて位置合わせのために使う。しかしながら、心臓再同期療法（cardiac  resynchronization  therapy）を受ける患者は典型的にはきわめて脆弱であり心不全状態にあり、したがって、心室造影のような手順に一般に必要とされる大容量の造影剤注入に耐えられないこともしばしばである。したがって、X線画像と超音波画像の、心室造影に基づく位置合わせは、心機能および腎機能が貧弱なCRT患者にとっては問題である。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Elco  Oost  et  al.、"Automated  contour  detection  in  X-ray  left  ventricular  angiograms  using  multiview  active  appearance  models  and  dynamic  programming"、IEEE  Trans  Med  Imaging  September  2006,
【非特許文献２】Alison  Noble  et  al.、"Ultrasound  image  segmentation:  a  survey"、IEEE  Trans  Med  Imaging,  August  2006
【非特許文献３】Audette  et  al.、Medical  Image  Analysis,  2000
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の手法は、心室造影を完全に回避し、患者が大容量の造影剤による造影に耐えられない状況においてより臨床的に有望である。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一つの形は、心室心外膜位置合わせ方法であって、（１）心臓の心室心外膜の超音波画像内で不可視の一つまたは複数の解剖学的特徴の表現、（２）心臓の心室心外膜のX線画像内で可視の解剖学的特徴（一つまたは複数）の同定および（３）超音波画像内の不可視の解剖学的構造（一つまたは複数）の表現およびX線画像内で可視の解剖学的特徴（一つまたは複数）の同定に基づく、心室心外膜の超音波画像およびX線画像の位置合わせ、に関わる。解剖学的特徴の例としては、これに限られないが、心外膜表面および冠状静脈洞の一部または全体が含まれる。
【０００８】
本発明の第二の形は、プロセッサおよび該プロセッサと通信するメモリを有するマルチモダリティ位置合わせシステムであって、メモリはプロセッサによって、（１）心臓の心室心外膜の超音波画像内で不可視の一つまたは複数の解剖学的特徴を表現し、（２）心臓の心室心外膜のX線画像内で可視の解剖学的特徴（一つまたは複数）を同定し、（３）超音波画像内の不可視の解剖学的構造（一つまたは複数）の表現およびX線画像内で可視の解剖学的特徴（一つまたは複数）の同定に基づく、心臓の心室心外膜の超音波画像およびX線画像を位置合わせする、よう実行可能なプログラミング命令を記憶する。
【０００９】
本発明の上記の形および他の形ならびに本発明のさまざまな特徴および利点は、付属の図面との関連で読まれる本発明のさまざまな実施形態の以下の詳細な説明から明白になるであろう。詳細な説明および図面は単に本発明を例解するものであって限定するものではなく、本発明の範囲は付属の請求項およびその等価物によって定義される。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明に基づく統合された心外膜殻／冠静脈モデルの例示的な実施形態を示す図である。
【図２】X線および超音波データセットの例示的な位置合わせを示す図である。
【図３】本発明に基づく心室心外膜位置合わせ方法を実装するための本発明に基づくさまざまなシステムのブロック図を示す図である。
【図４】本発明に基づく心室心外膜位置合わせ方法の例示的な実施形態を表すフローチャートである。
【図５】本発明に基づく超音波撮像段階の例示的な実施形態を表すフローチャートである。
【図６】本発明に基づくX線撮像段階の例示的な実施形態を表すフローチャートである。
【図７】本発明に基づく撮像位置合わせ段階の例示的な実施形態を表すフローチャートである。
【図８】本発明に基づく統計モデル生成／マッピング方法の例示的な実施形態を表すフローチャートである。
【図９】本発明に基づく例示的な統計モデル生成およびマッピングを示す図である。
【図１０】本発明に基づく例示的な撮像位置合わせを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本発明は、心臓の左および／または右の心室心内膜表面の輪郭特定のために心室造影を使う代わりに、心臓の左心室および／または右心室の位置特定のために心室心外膜を使ってもよいという認識を前提としている。具体的には、心室心外膜のX線画像が自動的、半自動的または手動でセグメント化されて表面モデルを生成することができる。その表面モデル上に、X線画像によって視覚化された有望な解剖学的特徴の位置を注釈付けできる。さらに、三次元超音波については、大体積撮像が可能にされることができる、あるいは複数のより小さな体積が心室心外膜全体の形を捉えるよう融合されることができる。これにより、有望な解剖学的構造がしばしば拡大され、可能性としては超音波撮像において可視となる。もし超音波画像において可視であれば、解剖学的特徴の位置は自動的、半自動的または手動で超音波画像上に注釈付けされることができる。
【００１２】
上述したように、本発明のX線／超音波統合戦略は、共有される特徴の位置合わせに基づく。たとえば、図２に示されるように、超音波データから同定された右心室（RV:  right-ventricular）リード先端位置２５および冠静脈中心線位置２６が、回転X線から導かれた冠静脈モデル中心線の位置に合致するよう変換された。場合によっては、これらの特徴は超音波データにおいて容易に識別できないことがありうる。本発明はさらに、不可視の解剖学的特徴の、得られた超音波データにおいて可視の他の特徴に対する位置について三次元確率マップ（三次元蓋然性マップ）を定義するために統計的モデルを導出し、使用することを前提とする。具体的には、関心のある解剖学的構造の統計的モデルは、心臓コンピュータ・トポグラフィー・データセットのライブラリから導出されうる。各統計的モデルは超音波空間における同じ特徴の位置を推定し、推定された特徴位置をX線データセットにおいて可視である実際の特徴位置に変換する位置合わせを実行するために使われる。この工程後、超音波データには位置合わせのために使われる実際の解剖学的構造がないにもかかわらず、超音波およびX線データの成功裏の融合が達成されている。
【００１３】
たとえば、図１を参照すると、心臓１０の心室心外膜のX線画像がセグメント化されて、表面モデルを生成することができる。この表面モデル上に、X線画像によって心臓１０の後方ビューにおいて視覚化される心臓１０の左心室の心外膜表面１１の位置、心臓１０の右心室の心外膜表面１２の位置および／または冠状静脈洞１３の位置が注釈付けされることができる。さらに、三次元超音波については、大体積撮像が可能にされることができる、あるいは複数のより小さな体積が心臓１０の心室心外膜全体の形を捉えるよう融合されることができる。これにより、冠状静脈洞１３は超音波撮像では不可視であるが、本発明の統計的モデル化によって表現されることができる。よって、心臓１０の左心室の心外膜表面１１の位置、心臓１０の右心室の心外膜表面１２の位置および／または冠状静脈洞１３の位置が、自動的、半自動的または手動で超音波画像上に注釈付けされることができる。
【００１４】
本発明の最終結果は、外科的目的のための心外膜表面／冠静脈統合、たとえば図１に示される統合された心外膜表面／冠静脈統合２０を得るための超音波画像とX線画像の位置合わせである。この例において、統合２０は心内膜表面２１を含み、表面２１から離れた冠状静脈洞２２ならびに表面２１に関係する目印〔ランドマーク〕２３および２４（たとえばカテーテル先端）をもつ。
【００１５】
本発明のさらなる理解を容易にするために、図３は、X線システム３０、超音波システム４０ならびにプロセッサ５１およびメモリ５１を有する新しい独特なマルチモダリティ位置合わせシステム５０を示している。メモリ５１は、図４に示されるフローチャート６０によって表される心室心外膜位置合わせ方法を実装するためのプロセッサ５１によって実行可能な命令を記憶している。
【００１６】
図３を参照するに、X線システム３０は、脈管撮像心臓１０についてのX線画像３１を生成し、X線画像３１を表すX線撮像データ３２をシステム５０に通信するよう構造的に構成された任意のX線システムである。相補的に、超音波システム４０は、心臓１０の全体積三次元または複数体積三次元超音波撮像の三次元超音波画像４１を生成し、超音波画像４１を表す超音波撮像データ４２をシステム５０に通信するよう構造的に構成された任意の超音波システムである。マルチモダリティ位置合わせシステム５０は、メモリ５２内に記憶されプロセッサ５１によって実行可能な命令により、フローチャート６０を実装する目的でX線静脈造影データ３２および超音波データ４２を処理するよう構造的に構成されている。
【００１７】
具体的には、フローチャート６０の超音波撮像段階Ｐ６１は、プロセッサ５１が、超音波画像４１にない一つまたは複数の解剖学的特徴を表現するための命令を実行することを含む。フローチャート６０のX線撮像段階Ｐ６２は、プロセッサ５１が、X線画像３１に示される一つまたは複数の解剖学的特徴を同定するための命令を実行することを含む。フローチャート６０の画像位置合わせ段階Ｐ６３は、プロセッサ５１が、解剖学的特徴のX線同定および超音波表現に基づいて画像３１および４１をマッピングするための命令を実行することを含む。ここでもまた、解剖学的構造の例は、これに限られないが、図１および図２に示されるような心外膜表面１１および１２ならびに冠状静脈洞１３を含む。
【００１８】
実際上は、超音波撮像段階Ｐ６１は典型的には手術前イベントとして実行され、一方、X線撮像段階Ｐ６２および画像位置合わせ段階Ｐ６３は手術イベントとして実行される。にもかかわらず、本発明の目的のためには、段階Ｐ６１〜Ｐ６３は、必要に応じて、任意の適用可能な心血管手順を実行するために実施できる。
【００１９】
図５に示されるフローチャート７０は、超音波撮像段階Ｐ６１の例示的な実施形態である。心外膜表面１１および１２ならびに冠状静脈洞１３が解剖学的特徴の役割をする。図５を参照すると、フローチャート７０の段階Ｓ７１は、プロセッサ５１が、超音波データ４２から三次元の心外膜殻（shell）を生成することを含む。ここで、解剖学的構造の一つまたは複数が超音波画像４１からは不可視でありうる（すなわち、解剖学的構造は検出不可能であるまたは明確に同定されることができない）。よって、フローチャート７０の任意的な段階Ｓ７２は、プロセッサ５１が、不可視の解剖学的特徴（単数または複数）の統計的モデルを生成することを含み、フローチャート７０の任意的な段階Ｓ７３は、プロセッサ５１が、不可視の解剖学的特徴（単数または複数）の統計的モデルを三次元心外膜殻にマッピングすることを含む。段階Ｓ７２の統計的モデル生成は、任意の型（たとえば計算機断層撮影および磁気共鳴）のX個の心臓データセットを有するライブラリから導出される。ここでX≧1である。さらに、段階Ｓ７４の統計的モデル・マッピングは、そうした不可視の解剖学的特徴の三次元心外膜殻上での位置を推定する。
【００２０】
段階Ｓ７２およびＳ７３がもしあったとして完了すると、フローチャート７０の段階Ｓ７４は、プロセッサ５１が、フローチャート８０の段階Ｓ８３の間に定義された凸包セグメント（単数または複数）に合致するよう使うことのできる、三次元心外膜殻の一つまたは複数のセグメントを定義することを含み、フローチャート７０の段階Ｓ７５は、プロセッサ５１が、冠状静脈洞１３の位置を、三次元心外膜殻上に注釈付けすることを含む。ここでもまた、冠状静脈洞１３の位置は、冠状静脈洞１３の空間的位置座標および／または冠状静脈洞１３の角度配向座標を含む。
【００２１】
図６に示されるフローチャート８０は、X線撮像段階Ｐ６２の例示的な実施形態である。心外膜表面１１および１２ならびに冠状静脈洞１３が解剖学的特徴の役割をする。図６を参照すると、フローチャート８０の段階Ｓ８１は、プロセッサ５１が、X線静脈造影データ３２から三次元静脈モデルを生成することを含み、フローチャート８０の段階Ｓ８２は、プロセッサ５１が、心臓１０の心室心外膜全体を近似する目的のために三次元静脈モデルから三次元凸包（convex  hull）を生成することを含む。三次元凸包は心外膜表面１１および１２の限られた部分にわたって正確でありうる（心尖の包の形（apical  hull  shape）は正確でないことがある）という事実に鑑み、フローチャート８０の段階Ｓ８３は、プロセッサ５１が、心臓１０の心室心外膜を正確に反映する三次元凸包の一つまたは複数のセグメントを定義することを含む。これにより、そうした凸包セグメントは心臓１０の心室心外膜の超音波撮像に合致するために使われることができる。これについては本稿でさらに後述する。フローチャート８０の段階Ｓ８４は、プロセッサ５１が、冠状静脈洞１３の位置を三次元凸包上に注釈付けすることを含む。その位置は、冠状静脈洞１３の空間的位置座標および／または冠状静脈洞１３の角度配向座標を含む。
【００２２】
図７に示されるフローチャート９０は、撮像位置合わせ段階Ｐ６３の例示的な実施形態である。心外膜表面１１および１２ならびに冠状静脈洞１３が解剖学的特徴の役割をする。図７を参照すると、フローチャート９０の段階Ｓ９１は、プロセッサ９１が、必要に応じて一つまたは複数の位置合わせパラメータを推定することを含み、それによりフローチャート９０の段階Ｓ９２の間に凸包と心外膜表面セグメントとの間の最小合計距離（minimum  total  distance）を得、それによりフローチャート９０の段階Ｓ９３の間に、三次元凸包における冠状静脈洞１３の位置と三次元心外膜表面殻との間の最小合計距離を得る。そのような最小合計距離を得たら、フローチャート９０の段階Ｓ９４は、プロセッサ５１が、段階Ｓ９２およびＳ９３の最小合計距離メトリックに基づいて、X線画像３１および超音波画像４１をマッピングすることを含む。あるいはまた、フローチャート９０の段階Ｓ９４は、プロセッサ５１が、破線で示されるように、段階Ｓ９２または段階Ｓ９３のいずれかの最小合計距離決定に基づいてX線画像３１および超音波画像４１をマッピングすることを含むことができる。
【００２３】
さらなる代替的な実施形態では、追加的な内的目印（たとえば図２に示される解剖学的目印２１）および／または外的目印（たとえば図２に示されるカテーテル／電極先端２２）が、注釈付けおよび／またはX線画像と超音波画像との間の距離最小化のために使用できる。さらに、段階Ｓ９２および／またはＳ９３において、合計距離メトリックまたは他の任意の適切な当てはめ良好性パラメータ技法が使用できる。
【００２４】
結果は、たとえば介入X線／EP領域手順、特に心臓再同期療法のような適用可能な心臓血管手順を実施する目的のための、心室殻／冠静脈モデル統合（たとえば図１および図２に示される心内膜殻／冠静脈モデル統合２０）である。
【００２５】
図８は、本発明の統計的モデル生成／マッピングのさらなる理解を容易にするためのフローチャート１００を示している。図８を参照するに、フローチャート１００の段階Ｓ１０１は、プロセッサ５１が、統計的モデルにおいて、超音波画像４１に示される一つまたは複数の基準点（fiducial  point）をマッピングすることを含み、フローチャート１００の段階Ｓ１０２は、プロセッサ５１が、不可視の解剖学的特徴の平均位置を計算することを含む。
【００２６】
たとえば、図９は、心臓計算機断層撮影および超音波において可視の四つの僧帽弁基準点に対する、冠静脈中心線の近位の3cmの描画に基づく統計的モデル生成１００を示している。四つの僧帽弁基準点（左下の図の１１２）の三次元位置は、１２個の心臓計算機断層撮影体積の、多平面の再フォーマットされたスライスから決定される。冠静脈の近位3cmの中心線位置も各患者について定義１１３される。これらのマーカーはすべて、共通の参照空間中にマッピングされ、三次元冠静脈中心線１１４の平均位置が計算される。中心線１１４は、三次元超音波データセットにおいて容易に同定可能な僧帽弁基準点に対する推定された近位静脈中心線位置を表す。
【００２７】
図８を参照すると、段階Ｓ１０１およびＳ１０２が完了すると、段階Ｓ１０３は、プロセッサ５１が、超音波データセット４２において基準点（単数または複数）を同定することを含み、フローチャート１００の段階Ｓ１０４は、プロセッサ５１が、超音波データセット４２内で不可視の解剖学的特徴の計算された平均位置を位置合わせすることを含む。
【００２８】
たとえば、図９を参照するに、統計的モード・マッピング１０１は、心臓計算機断層撮影体積において測定され、かつ超音波体積データ４２において容易に同定できる同じ僧帽弁基準点を使う。これにより、僧帽弁基準点は、心エコーからの左心室殻を、近位冠静脈の統計的モデルと位置合わせするために使われる。ここでもまた、示されるモデルを構築するために１２患者からの冠静脈測定が平均された。静脈モデル中心線（左の図で破線の緑の線、右側の三次元レンダリングにおける赤い曲線状のセグメント）は、１２患者にわたる平均三次元位置である。一方、モデル直径は殻セグメント位置における中心線位置の１標準偏差を表す。図１０は、超音波空間における近位静脈モデルの、X線空間に存在する冠静脈の対応するセグメントへの空間的変換に基づく、超音波空間とX線空間の位置合わせを示している。最終結果は、左下の回転X線投影ならびに対応する右下の融合されたLV殻（3DUSから）および静脈モデル（回転X線から）を示す。
【００２９】
図１〜図１０を参照して、当業者は本発明のさまざまな恩恵を理解するであろう。それには、これに限られないが、外部追跡システムを削減するまたはなくすことが含まれ、これは低い臨床上のオーバーヘッドにつながり、非常に小さな造影剤ボーラスを許容／要求する。さらに、実際上、実行される特定の心臓手順および該心臓手順を実行するために使用される特定の設備に依存して、本発明の注釈付け、セグメント化および位置合わせ要求についてのさまざまな技法が使用されうる。好ましくは、（１）三次元凸包のセグメント化は非特許文献１から導出され、（２）三次元心外膜表面殻のセグメント化は非特許文献２から導出され、（３）X線画像および超音波画像の位置合わせは非特許文献３から導出される。
【００３０】
本稿で開示される本発明の実施形態は現在のところ好ましいと考えられているが、本発明の精神および範囲から外れることなくさまざまな変更および修正ができる。本発明の範囲は付属の請求項に示されており、等価物の意味および範囲内にはいるあらゆる変更は本発明の範囲に包含されることが意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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