(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
β−シクロデキストリンまたはその誘導体、および２−デオキシグルコースを含む抗腫瘍剤であって、
β−シクロデキストリンの誘導体が、メチル−β−シクロデキストリン（ＭＢＣＤ）、（２−ヒドロキシプロピル）−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）、カルボキシメチル−β−シクロデキストリン、カルボキシメチル−エチル−β−シクロデキストリン、ジエチル−β−シクロデキストリン、ジメチル−β−シクロデキストリン、グルコシル−β−シクロデキストリン、ヒドロキシブテニル−β−シクロデキストリン、ヒドロキシエチル−β−シクロデキストリン、マルトシル−β−シクロデキストリン、ランダム メチル−β−シクロデキストリン、スルホブチルエーテル−β−シクロデキストリン、２−セレニウム架橋−β−シクロデキストリン、および２−テルリウム架橋−β−シクロデキストリンから選択される、抗腫瘍剤。
【請求項２】
更に１つまたは２つ以上の他の抗腫瘍剤を含むことを特徴とする、請求項１の抗腫瘍剤。
【請求項３】
他の抗腫瘍剤がアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤である、請求項２の抗腫瘍剤。
【請求項４】
２−デオキシグルコースの投与と同時、または前もしくは後にβシクロデキストリンまたはその誘導体が投与される、請求項１〜３のいずれかの抗腫瘍剤。
【請求項５】
２−デオキシグルコースを投与し、１〜２時間後にβ−シクロデキストリンまたはその誘導体が投与される、請求項１〜３のいずれかの抗腫瘍剤。
【請求項６】
他の抗腫瘍剤の投与と同時、または前もしくは後にβシクロデキストリンまたはその誘導体が投与される、請求項２〜５のいずれかの抗腫瘍剤。
【請求項７】
アポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤が、抗アポトーシスタンパク質であるＭｃｌ−１やＢｃｌ−ｘＬからＢａｋを解離する作用を有する薬剤、Ｆａｓ関連アポトーシス誘導リガンド、およびＴＮＦ関連アポトーシス誘導リガンド（ＴＲＡＩＬ）から選択される、請求項３〜６のいずれかの抗腫瘍剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は主に、β−シクロデキストリン（ｂＣＤ）またはその誘導体（以下、誘導体を含め単に「β−シクロデキストリン」または「ｂＣＤ」と称することもある）を含む抗腫瘍剤に関する。また本発明は、他の抗腫瘍剤と併用されることを特徴とするｂＣＤ、それを含む抗腫瘍剤、ｂＣＤと他の抗腫瘍剤との癌などの治療における併用療法などに関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術および／または化学療法後に癌細胞が１つ残ることで、癌は再発の原因となり得る。したがって、癌化学療法の狙いは癌細胞の完全な除去でなければならない。しかしながら、腫瘍中の癌細胞に異種性が与えられると、特定の遺伝子産物を標的とする単一の薬剤では癌細胞を完全に除去することは困難である。【０００３】
そこで、我々は、Ｂｃｌ−２、Ｂｃｌ−ｘＬのような抗アポトーシスタンパク質を不活化させてアポトーシスを誘導するのにはたらくＡＢＴ−２６３（Navitoclax、以下、単に「ＡＢＴ」と称することもある）と、癌細胞内のグルコースの解糖系を阻害する２−デオキシグルコース（２ＤＧ）とを組み合わせた２−デオキシグルコース−ＡＢＴ−２６３（２ＤＧ−ＡＢＴ）併用療法を開発し、両剤を組み合わせることで相乗的にアポトーシスを誘導することを見出した（非特許文献１）。【０００４】
しかしながら、２ＤＧ−ＡＢＴの併用効果は細胞株によってばらつきがあった。その効果のばらつきの原因の一つは、癌細胞に存在するホスホイノシチド３−キナーゼ−ＡＫＴ（ＰＩ３Ｋ−ＡＫＴ）プロサバイバルシグナルの様々な強度のためであると考えられる。また、ＰＩ３Ｋ−ＡＫＴの経路は、多くの正常組織においても存在するので、アポトーシス誘導を介した癌療法のためにこの経路を標的にすることは多くの副作用の原因となる問題もあった。【０００５】
また、上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）、インスリン様増殖因子１型受容体（ＩＧＦ１Ｒ）などの受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）も、特定のタイプの癌においてしばしば活性化され、ＰＩ３Ｋ−ＡＫＴの活性化を引き起こすことから、これらのＰＩ３Ｋ−ＡＫＴの活性化を引き起こす受容体や酵素に対する特定の阻害剤を用いて、特定のＲＴＫなどを標的とすることも、ほとんど副作用がなく、癌細胞のプロサバイバルシグナルを減少させる有用な方法となり得、実際これらをターゲットとした癌治療剤は既に開発されており、いくつかは実際医療現場で用いられている。しかしながら、実際の腫瘍の集まりは恐らく一つの細胞株からの癌細胞でなく、腫瘍におけるいくつかの細胞はＩＧＦ１Ｒを発現し、一方同じ腫瘍の他の細胞はＥＧＦＲやインスリン受容体などを発現できるので標的は定まらず、且つそれらはすべてＰＩ３Ｋ−ＡＫＴプロサバイバルシグナルを生成することができるので、例えばＩＧＦ１ＲもしくはＥＧＦＲ、または両方の阻害だけというターゲティングでは、十分ではないと考えられた。【０００６】
このように、癌治療の有効なプロセスとして、アポトーシス誘導を促すＰＩ３ＫとＡＫＴのシグナル伝達を阻害する薬剤は既にいくつか知られているが、必ずしもその効果は十分でなく、副作用などの点でも問題があった。【０００７】
β−シクロデキストリン（ｂＣＤ）は、７つの糖鎖をつなげた円錐形の分子構造をしており、内部が空洞というユニークな分子構造を有しており、また親水性のヒドロキシ基が分子の外側に、疎水性基が分子の内側にあることから、相関移動触媒などの合成化学的適用や、また、その内部に別の分子を取り込む性質を利用した生体での適用も行われている（非特許文献２）。
また、ｂＣＤはその内部にコレステロールを取り込む性質が広く知られている（非特許文献３）。一方、コレステロールは原形質膜において、外から入ってくる多くのシグナルを細胞内に伝達する重要なはたらきを有しており、また血中コレステロール値が高い患者群は癌になる率が低いという報告が１９８０年頃から盛んに行われたことから（非特許文献４）、コレステロールがターゲットとなるｂＣＤの癌治療への試みはこれまでないか、あってもごくわずかと考えられた。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００８】
【非特許文献１】Yamaguchi R, at al., PloS one 2011, 6(9):e24102.
【非特許文献２】Curr. Top Med. Chem. 2014 14(3), 330-339
【非特許文献３】Journal of Lipid Research Vol. 38, 1997, 2264
【非特許文献４】QJM 2012, 105: 383-388
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明の課題は、癌などの治療の有効なプロセスとして、ＰＩ３ＫとＡＫＴのシグナル伝達をより効率的に阻害してアポトーシス誘導を促す薬剤を見出すことである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは上記課題を解決するため、種々検討したところ、コレステロールを取り込むことから癌治療などの試みには用いられてこなかったβ−シクロデキストリン（ｂＣＤ）が、意外にもＰＩ３Ｋ−ＡＫＴのプロサバイバルシグナルを弱体化させ、アポトーシスを誘導し、抗腫瘍作用を有することを見出した。【００１１】
また、ｂＣＤを２−デオキシグルコース（２ＤＧ）と併用することで、ｂＣＤがＡＫＴを不活性化し、その間に２ＤＧが、アポトーシス促進タンパク質Ｂａｋを、抗アポトーシスタンパク質Ｍｃｌ−１から解離できることを見出し、さらにＢｃｌ−２アンタゴニストであるＡＢＴ−２６３などを併用することで、Ｂａｋが抗アポトーシスタンパク質Ｂｃｌ−ｘＬからも解離され、ＢａｋがＭｃｌ−１とＢｃｌ−ｘＬの両タンパク質から完全に解き放たれ、アポトーシスを実行できることを見出した。更にＢｃｌ−２アンタゴニスト以外のアポトーシス誘導因子であるＴＮＦ関連アポトーシス誘導リガンド（ＴＲＡＩＬ）などをｂＣＤ−２ＤＧと併用することでも、効果的なアポトーシスが実行できることを見出した。【００１２】
以上のように、各種抗腫瘍剤に、β−シクロデキストリンを併用して投与することで、更にその抗腫瘍剤の効果が増強されることも見出し、本発明を完成するに至った。【００１３】
本発明は下記の各種の態様の発明を提供するものである。
［項１］
β−シクロデキストリンまたはその誘導体を含む抗腫瘍剤。
ここでβ−シクロデキストリンまたはその誘導体はＰＩ３ＫとＡＫＴとの間のシグナル伝達を阻害する阻害剤としてはたらく。【００１４】
［項２］
１つまたは２つ以上の他の抗腫瘍剤と併用されることを特徴とする、β−シクロデキストリンまたはその誘導体。【００１５】
［項３］
他の抗腫瘍剤が２−デオキシグルコースを含む項２のβ−シクロデキストリンまたはその誘導体。【００１６】
［項４］
他の抗腫瘍剤がアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤を含む項２のβ−シクロデキストリンまたはその誘導体。【００１７】
［項５］
他の抗腫瘍剤が２−デオキシグルコースおよびアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤を含む項２のβ−シクロデキストリンまたはその誘導体。【００１８】
［項６］
他の抗腫瘍剤の投与と同時、または前もしくは後にβシクロデキストリンまたはその誘導体が投与される、項２〜５のいずれかのβ−シクロデキストリンまたはその誘導体。【００１９】
［項７］
項２〜６のいずれか一項のβ−シクロデキストリンまたはその誘導体を含む抗腫瘍剤。【００２０】
［項８］
治療上の有効量のβ−シクロデキストリンまたはその誘導体を治療が必要な患者に投与することを特徴とする、腫瘍の治療方法。【００２１】
［項９］
β−シクロデキストリンまたはその誘導体がＰＩ３ＫとＡＫＴのシグナル伝達を阻害し、アポトーシスを誘導して行われる項８の治療方法。【００２２】
［項１０］
１つまたは２つ以上の他の抗腫瘍剤と併用されることを特徴とする、項８または９の治療方法。【００２３】
［項１１］
他の抗腫瘍剤が２−デオキシグルコースを含む項１０の治療方法。【００２４】
［項１２］
他の抗腫瘍剤がアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤を含む項１０の治療方法。【００２５】
［項１３］
他の抗腫瘍剤が２−デオキシグルコースおよびアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤を含む項１０の治療方法。【００２６】
［項１４］
腫瘍の治療に使用するためのβ−シクロデキストリンまたはその誘導体。【００２７】
［項１５］
１つまたは２つ以上の他の抗腫瘍剤と併用されることを特徴とする、項１４のβ−シクロデキストリンまたはその誘導体。
また、上記項１〜１５において、β−シクロデキストリンを２−ヒドロキシプロピル−γ−シクロデキストリン（ＨＰＧＣＤ）に置換した各態様も本発明に包含される。【００２８】
本発明においては、ｂＣＤを用いたコレステロールのターゲティングが、ＰＩ３ＫとＡＫＴとの間のシグナル伝達を阻害し、ＡＫＴプロサバイバルシグナルを減弱させることを見出した。そして、更にそれらのシグナルを減弱させたことで、２−デオキシグルコース（２ＤＧ）や他のアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤が、ミトコンドリア内のアポトーシス誘導因子Ｂａｋの遊離を促し、ミトコンドリアからシトクロムｃを放出することでアポトーシスを誘導することを、インビトロおよびインビボで確認した。
【発明の効果】
【００２９】
一般的に抗腫瘍剤は、癌などの腫瘍細胞にのみ局在化させ、他の健康な細胞には運搬されないことが、副作用の観点から望ましい。しかしながら、アポトーシス誘導をターゲットするような抗腫瘍剤では、体内のすべての細胞内のミトコンドリアがターゲット部位となってしまい、腫瘍細胞内のミトコンドリアのみに抗腫瘍剤を局在化させることは難しく、作用が強すぎる抗腫瘍剤は、健康な細胞への影響を考慮すれば実用化は困難である。
一方、本発明の複数剤の併用療法においては、それぞれ単独薬剤では健康な細胞への影響が少ないと考えられる程度の作用であるが、複数剤が同じ細胞内で作用することでその作用が相乗的に飛躍する特徴を有する。【００３０】
２ＤＧは疑似グルコースとして、グルコース代謝が高い細胞のみグルコーストランスポーターを通して細胞内に取り込まれる性質を有する。ここで体内のグルコース代謝が盛んな細胞は、炎症を起こした組織の細胞、過剰な運動の後の心臓を含む筋肉細胞、癌などの腫瘍細胞、および脳細胞であるが、本発明の併用療法による腫瘍の治療にあたって患者の炎症を抑え、過剰な運動を制御すれさえすれば、２ＤＧは腫瘍細胞と脳細胞にほぼ局在化できる。
一方、ｂＣＤは血液脳関門を通過できないので、体内では脳以外の組織に存在することになる。したがって、両剤が同時に存在できる細胞はほぼ腫瘍細胞に限定することができ、ｂＣＤと２ＤＧとの併用療法においては、健康な細胞への影響が少ない、腫瘍細胞への効果的なアポトーシス誘導作用が期待できる。【００３１】
また、本発明のｂＣＤ単独、または２ＤＧ以外の抗腫瘍剤とのｂＣＤの併用療法においても、ｂＣＤが脳内に移行しないことから、ｂＣＤ単独の効果および併用における効果の脳細胞への悪影響は完全に回避できる。【００３２】
ｂＣＤによるＰＩ３ＫとＡＫＴとの間のシグナル伝達の阻害は、投与後数時間に限られ、短時間で元の状態に戻る。この性質を利用して、他剤との併用においては、他剤が副作用の少ない比較的作用の弱い抗腫瘍剤であってもｂＣＤと併存している間のみ強いアポトーシス誘導作用を示し、ｂＣＤの阻害作用がなくなった以降は副作用を抑えられるので、併用のタイミングをはかることで効率的な治療計画が立てられる一方、正常細胞でのＰＩ３Ｋ−ＡＫＴの経路への影響は最小限に抑えられ、副作用の軽減が図れる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】図１は実施例１の結果を示し、Ａ〜Ｃはそれぞれ方法Ａ〜方法Ｃでの結果を示す。
【図２】Ａは実施例２の結果を、ＢおよびＣは実施例３の結果を、Ｄは実施例４の結果を、Ｅは実施例５の結果を示す。
【図３】図３は３剤投与する際の実験のプロトコールを示す。
【図４】図４は実施例５における図２Ｅの１μＭ ＡＢＴ濃度での結果をまとめて、計算した結果を示す。
【図５】図３は実施例６の結果を示す。
【図６】図４は実施例７の結果を示す。
【図７】図７は実施例８の結果を示す。
【図８】図８は実施例９の結果を示す。
【図９】図９は実施例１０の結果を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
β−シクロデキストリン（ｂＣＤ）は７つの糖鎖をつなげた円錐形の分子構造をしており、本発明においてβ−シクロデキストリンとは、β−シクロデキストリン自身の他に、その誘導体を含む概念である。ここでその誘導体とは、β−シクロデキストリンに各種置換基を有したメチル−β−シクロデキストリン（ＭＢＣＤ）、（２−ヒドロキシプロピル）−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）、カルボキシメチル−β−シクロデキストリン、カルボキシメチル−エチル−β−シクロデキストリン、ジエチル−β−シクロデキストリン、ジメチル−β−シクロデキストリン、グルコシル−β−シクロデキストリン、ヒドロキシブテニル−β−シクロデキストリン、ヒドロキシエチル−β−シクロデキストリン、マルトシル−β−シクロデキストリン、ランダム メチル−β−シクロデキストリン、スルホブチルエーテル−β−シクロデキストリン、２−セレニウム架橋−β−シクロデキストリン、２−テルリウム架橋−β−シクロデキストリンが挙げられる。好ましいβ−シクロデキストリンとしては、メチル−β−シクロデキストリン（ＭＢＣＤ）、（２−ヒドロキシプロピル）−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）、ヒドロキシブテニル−β−シクロデキストリン、ヒドロキシエチル−β−シクロデキストリン、ランダム メチル−β−シクロデキストリン、スルホブチルエーテル−β−シクロデキストリンが挙げられ、更に好ましいβ−シクロデキストリンとしては、β−シクロデキストリン、メチル−β−シクロデキストリン（ＭＢＣＤ）、（２−ヒドロキシプロピル）−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）が挙げられる。また、ｂＣＤだけでなく、２−ヒドロキシプロピル−γ−シクロデキストリン（ＨＰＧＣＤ）についてもコレステロールを包含する点で優れており、本発明に用いることができる。
【００３５】
本発明で用いるｂＣＤおよびその誘導体は、経口または注射や点滴などの非経口で投与される。
ｂＣＤの投与量は患者に対して大きな悪影響を及ぼさず、ＰＩ３ＫとＡＫＴとの間のシグナル伝達の阻害を発揮できる治療上の有効量である限り特に制限はないが、１回の治療あたり２〜５０００ｍｇ、好ましくは２〜１００ｍｇの用量で投与される。
【００３６】
本発明において、ｂＣＤと併用される抗腫瘍剤としては、２ＤＧの他に、アポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤が挙げられ、例えばこれに限定されないが、抗アポトーシスタンパク質であるＭｃｌ−１やＢｃｌ−ｘＬからＢａｋを解離する作用を有する薬剤、具体的にはＡ−３８５３５８、ＡＢＴ−１９９、ＡＢＴ−２６３（navitoclax）、ＡＢＴ−７３７、ＡＴ−１０１、ＧＸ１５−０７０（obatoclax）、ＨＡ１４−１、oblimersen等が挙げられる。他にＦａｓ関連アポトーシス誘導リガンド、ＴＮＦ関連アポトーシス誘導リガンド（ＴＲＡＩＬ）などが挙げられ、具体的にはＴＲＡＩＬとその誘導体（ＡＭＧ９５１など）、もしくはＴＲＡＩＬ受容体を活性化できる抗体（mapatumumab、lexatumumabなど）等が挙げられる。
更に小胞体とミトコンドリアの間で生じるシグナルを基にして２ＤＧ−ｂＣＤと併用することでアポトーシスを誘導できると想定できる薬剤、具体的にはＨＳＰ９０の阻害剤（gamitrinibs、ＰＵ２４ＦＣｌ、ＰＵ−Ｈ５８、ＰＵ−Ｈ７１、shepherdinなど）、小胞体ストレス剤、thapsigarginとその誘導体（Ｇ−２０２）等が挙げられる。
【００３７】
本発明で用いる２ＤＧは、経口または注射や点滴などの非経口で投与される。
２ＤＧの投与量は患者に対して大きな悪影響を及ぼさない限り特に制限はないが、１回の治療あたり１００〜５０００ｍｇ、好ましくは５００〜２０００ｍｇの用量で投与される。
その他のアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤については、経口または注射や点滴などの非経口で投与されるが、それぞれの薬剤で定められた投与経路に従って投与されるのが望ましい。
投与量についても、それぞれの薬剤で定められた用量に従って投与されるのが望ましく、またアポトーシス誘導作用を有する抗腫瘍剤自身の副作用を抑える観点から、適宜減量してもよい。
また２ＤＧを投与の際は、グルコースと合わせて用いてもよく、その量は２ＤＧと同量付近が好ましい。
【００３８】
なお、ｂＣＤによってＰＩ３Ｋ−ＡＫＴのプロサバイバルシグナルを抑制できるのは数時間だけに限定されるので、他の抗腫瘍剤との併用療法では、ＡＫＴが不活性な時間帯に他の抗腫瘍剤が作用するよう投与のタイミングをはかる必要がある。通常の投与後速やかに作用を発現する抗腫瘍剤との併用においては、ｂＣＤ投与と同時から２時間程度経過してから抗腫瘍剤を投与するのが望ましい。逆に投与してから活性を発現するのに時間を要する場合は、先に抗腫瘍剤を投与してからｂＣＤを投与するのが望ましい。例えば、２ＤＧとの併用においては、２ＤＧの効果を発揮するのに１〜２時間掛かり、ｂＣＤは３０分以内に作用するので、両剤の併用ではまず２ＤＧを投与し、１〜２時間経ったところでｂＣＤを投与するのが望ましい。
【００３９】
本発明で用いる剤型としては、経口剤では、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、液剤、シロップ剤、懸濁剤等が挙げられ、非経口剤では注射剤、坐剤等が挙げられる。これらの製剤は常法に従って調製することができる。すなわち、錠剤、カプセル剤、経口液剤のような製剤は、常法によって製造できる。錠剤は、活性成分を、ゼラチン、デンプン、乳糖、ステアリン酸マグネシウム、タルク、アラビアガムなどのような通常の医薬担体と混合することで製造してもよい。カプセル剤は、医薬的に不活性な充填剤または希釈剤と混合し、硬ゼラチンカプセルまたは軟カプセルに充填することで製造してもよい。シロップ剤またはエリキシル剤のような経口液剤は、活性成分と、甘味料（例えば、ショ糖）、保存剤（例えば、メチルパラベン、プロピルパラベン）、着色料、および香料などとを混合して製造される。非経口投与用製剤もまた、常法、例えば、本発明の活性成分を無菌の水性担体（好ましくは水または生理食塩水）に溶かして調製してもよい。錠剤及び顆粒剤は周知の方法でコーティングしてもよい。更に、これらの製剤は治療上価値ある他の成分を含有してもよい。製剤の組成物に対して有効成分は０．１〜７０重量％含まれていてもよい。
【００４０】
本発明における腫瘍とは癌のような悪性腫瘍、良性腫瘍、または腫瘍性疾患を意味し、本発明のアポトーシス誘導によって治療が可能となり得る過形成（hyperplasia）も本発明の腫瘍の範疇に含まれる。本発明の対象となる腫瘍の疾患については、アポトーシス誘導によって治療が可能な脳外の腫瘍の疾患であれば特に制限はなく、例えば、これに限定されないが、繊維肉腫、筋肉腫、脂肪肉腫、軟骨肉腫、骨肉腫、脊索腫、血管肉腫、内皮腫、リンパ管肉腫、リンパ管内皮腫、滑膜腫、中皮腫、ユーイング肉腫、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、胃癌、食道癌、直腸癌、膵臓癌、卵巣癌、前立腺癌、子宮癌、頭頚部癌、皮膚癌、扁平上皮癌、皮脂腺癌、乳頭癌、乳頭状腺癌、嚢胞腺癌、髄様癌、気管支原性肺癌、腎細胞癌、肝細胞癌、ウイルムス腫瘍、子宮頚癌、精巣癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、膀胱癌、上皮癌、星状細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、上衣腫、松果体腫、血管芽腫、聴神経腫瘍、乏突起神経膠腫、髄膜腫、メラノーマ、網膜芽細胞腫、白血病、リンパ腫、カポジ肉腫、子宮内膜増殖症、限局性結成性過形成肝、前立腺肥大、原発性アルドステロン症などが挙げられる。
【実施例】
【００４１】
以下の実施例で用いた試薬、試験方法等は以下のとおりである。【００４２】
試薬
β−シクロデキストリン（ｂＣＤ）は、インビトロ試験ではメチル−βシクロデキストリン（ＭＢＣＤ）を用い、インビボ試験では（２−ヒドロキシプロピル）−βシクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）を用いた。
抗ｐ−ＰＩ３Ｋ抗体はSanta Cruz（sc-12929）から、オリゴクローナル抗ＰＩ３Ｋ抗体（６ＨＣＬＣ）はPierceから、抗ＰＩ３ＫクラスＩＩ抗体（Ｄ３Ｑ５Ｂ）はCSTから、抗シトクロムｃ抗体はBD Pharmingen（Cat. 556433 for blots and Cat. 556432 for microscopy）から、その他すべての一次抗体はCell Signalingから購入した。
ＨＲＰと結合する二次抗体はGE Healthcareから購入し、Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ結合二次抗体はLife Technologiesから入手した。
ＩＧＦ１、ＥＧＦ、インスリン、ヨウ化プロピジウムおよびβシクロデキストリンはWakoから購入した。
ＡＢＴ−２６３はChemietekから購入した。
２−デオキシ−Ｄ−グルコース、ＭＢＣＤおよびＨＰＢＣＤはSigmaから購入した。
汎カスパーゼ阻害剤ｚ−ＶＡＤはPromegaから購入した。【００４３】
細胞株および細胞培養
エンプティベクターＲＣＣ４またはＶＨＬをコードするベクターで安定にトランスフェクトされた腎細胞癌細胞株は、Harada Laboratory（Kyoto University Hospital, Dept. of Anesthesia）から提供を受け、細胞株ＵＯＫ１２１およびＶＨＬ発現ベクターで安定にトランスフェクトされたＵＯＫ１２１＋ＶＨＬは、Dr. Marston Linehan（Center for Cancer Research, Urologic Oncology Branch, NCI）から提供を受けた。
Ｐａｎｃ-１膵臓癌細胞およびＡ４３１類表皮癌細胞は、１０％血清で補充された高グルコースＤＭＥＭ中で培養した。
Ｐａｎｃ-１細胞はDr. Koji Yamada（Dept. of Bioscience and Biochemistry, Faculty of Agriculture, Kyusyu University, Japan）から提供を受け、Ａ４３１細胞はDr. Masaya Imoto（Dept. of Bioscience and Informatics, Faculty of Science and Technology, Keio University, Japan）から提供を受けた。
これらの細胞およびＨｅＬａ細胞は１０％ＦＢＳで補充された高グルコースＤＭＥＭ（４．５ｇ/ｍｌ）中培養した。
血清はGE Health, Cosmo Bisocience等いくつかの異なる起源から入手した。【００４４】
ウェスタンブロット法および免疫沈殿法
レーンあたり２０μｇのタンパク質でウェスタンブロットを実行した。ウェスタンブロットで検出されるタンパク質のサイズに応じて、８、１０、１２．５、および１５％ゲルで実行した。２つのタンパク質が同じようなサイズの場合は、それぞれにゲルを流し、それぞれをウェスタンブロット分析する。免疫沈澱は可溶化された細胞から２００μｇのタンパク質と、免疫沈澱抗体でプレコンジュゲートされたProtein-ＧセファロースまたはProtein-Ａセファロース（Sigma P3296/P9242）を、免疫沈澱用バッファーに投入し、それを入れたチューブを終夜４℃でゆっくり回転させた。免疫沈殿バッファーは２０ｍＭ Ｔｒｉｓ Ｐｈ７．５、１％ Ｔｒｉｔｏｎ−Ｘ１００、１５０ｍＭ ＮａＣｌ、ホスファターゼ阻害剤混合物（Cell Signaling（#58709S））、および１０％グリセロールを含む。チューブ内の内容物を翌朝遠心で隔離し、沈殿物を同じバッファーで２回洗浄した後、ＳＤＳバッファーに溶解し、１５％ ＳＤＳ−ＰＡＧＥ、もしくは１２．５％ ＳＤＳ−ＰＡＧＥを用いてタンパク質を分離し、ウェスタンブロット法で供沈物を確認した。【００４５】
ＦＡＣＳ分析
アポトーシスが化学的に誘導された後、細胞をＰＢＳ中洗浄し、通常の培地中再インキュベートし、終夜インキュベートした。細胞死アッセイを、ヨウ化プロピジウム取り込みアッセイを用いて翌朝実施した。細胞をＢＤ ＦＡＣＳ Ｃａｎｔｏ ＩＩまたはＦＡＣＳ Ｃａｌｉｂｕｒ ＩＩで分析した。結果を、ＦｌｏｗＪｏを用いて解析した。これらの実験は３回行い、エラーバーは標準偏差を示す。【００４６】
生細胞数
生死細胞はトリパンブルー色素排除試験でカウントした。これらの実験は３回行い、エラーバーは標準偏差を示す。【００４７】
シトクロムｃ放出アッセイ
カバーガラス上で成長、処置されたＲＣＣ４細胞を、最初３.７％ホルムアルデヒド／ＰＢＳで１０分間固定化した。次いで、カバーガラスを−２０℃冷凍庫中保存された１００％メタノールに素早く曝した。カバーガラスを１０％血清／ＰＢＳでインキュベートし、次いでマウス抗シトクロムｃ抗体で終夜染色した。翌朝、カバーガラスを洗浄し、１０％血清／ＰＢＳで３０分間遮断した。次いで、カバーガラスをＡＦ４８８と結合した二次抗マウス抗体に３０分間曝した。カバーガラスを再度洗浄し、ヨウ化プロピジウム（１μｇ／ｍＬ ＰＢＳ中）に１５分間曝し核内のＤＮＡを染色し、次いで洗浄し、スライドガラスに取り付けた。観察には顕微鏡（Keyence BZ9000）で１００倍の対物レンズを用いて行った。【００４８】
マウス異種移植
２０週齢ＮＳＧマウス（JAXTM Mice strain NOD.Cg-Prkdcscid l2rgtm1Wjl/SzJ obtained from Charles River, Japan）の左右いずれかの側腹部の皮下に、０．２ｍｌの５０％マトリゲル（Falcon 356234）に５×１０６のＵＯＫ１２１細胞を混ぜ、移植した。腫瘍を有するマウスを４つか５つの処置群に分け、第１の実験および第２の実験はそれぞれ１つの群に３匹のマウスを有した。マウスには、２ｍｇの２ＤＧおよび２ｍｇのグルコース／０．２ｍｌ ＰＢＳ、または２ｍｇ ＨＰＢＣＤ／０．２ｍｌ ＰＢＳを経口投与した。ＡＢＴ−２６３を最初経口投与した（２ｍｇ／ｋｇ ＡＢＴ−２６３／１０％エタノール、３０％ポリエチレングリコール４００（Wako）、および６０％ Cremphore EL（Sigma））。最初、２ＤＧ／グルコース混合物を投与し、次いで２時間半後ＨＰＢＣＤを投与し、３０分後ＡＢＴを投与した。いくつかのマウスにはこれらの試薬をすべて投与し、他はその一部を投与し、または全く投与しなかった。第１週は、マウスを２度処置した。続く３週間、マウスを週３度処置した。腫瘍のサイズは電子ノギス（volume = (length×width2)/2）で週３〜４回測定した。３匹のマウスの１群は各処置条件で処置され、翌日腫瘍のサイズを記録した。グラフのエラーバーは標準偏差を示す。ＵＯＫ１２１異種移植されていないＮＳＧマウスは、３つの薬物の組み合わせで処置され、体重が記録された。尾静脈からの血液を用いて、血液中の白血球、赤血球、血小板の数をHoriba Hematology Analyzer LC-152で測定し、血中グルコースレベルをMediSafe Mini（Terumo, Japan）で測定した。【００４９】
実施例１．ｂＣＤの効果（インビトロ）
ＥＧＦＲおよびＩＧＦ１Ｒの両方を発現するＨｅＬａ細胞を用いて、ＥＧＦ活性化およびＩＧＦ１活性化の低下に関してｂＣＤの効果を評価した。なお、ｂＣＤとしてはＭＢＣＤを用いた。
（方法）
（実験Ａ）ＨｅＬａ細胞を、０、１.７５、３.５、および７.０ｍＭの濃度のｂＣＤでそれぞれ２つずつ、３０分間無血清培地中培養した。それぞれの濃度の一方の培地を、２０ｎｇ／ｍｌのＩＧＦ１で２０分間刺激し、他方の培地を対照群とした。細胞を収集し、ＡＫＴのリン酸化をＡＫＴの活性化の指標とし、ホスホセリンＡＫＴおよびＡＫＴについてウェスタンブロット法で分析した。
（実験Ｂおよび実験Ｃ）ＨｅＬａ細胞を、１０ｍＭのｂＣＤで３０分間無血清培地中培養し、無処置の対照群（Untreated）の培地も調製した。これらの細胞を次いで、実験Ｂでは０、２.５、および５.０分間、１００ｎｇ／ｍＬのＥＧＦで、実験Ｃでは０、５、および１０分間、１０ｎｇ／ｍｌ ＩＧＦ１で刺激した。細胞を収集し、ＥＧＦＲ、ＩＧＦ１Ｒ、ＥＲＫ、ＰＩ３Ｋ、およびＡＫＴ、並びに各リン酸化体についてウェスタンブロット法で分析した。ＰＩ３Ｋの検出については、抗ＰＩ３ＫクラスＩＩ抗体を用いた。
（結果）
結果を図１のＡ〜Ｃに示す。
実験Ａにおいては、７ｍＭ ｂＣＤにより、ＩＧＦ１がＡＫＴへのシグナルを生成することを完全に遮断した（図１Ａ）。
次に、実験Ｂおよび実験Ｃにおいては、ｂＣＤで処置されていないＨｅＬａ細胞は、どちらも明らかに活性化された。ｂＣＤで処置された細胞においては、ＥＧＦＲ、ＩＧＦ１Ｒ、ＰＩ３Ｋのいずれも活性化したが、ＡＫＴ活性化はかなり減少した（図１Ｂおよび図１Ｃの各下段のレーン）。
このように、ｂＣＤはＰＩ３ＫからＡＫＴへのシグナル伝達を妨害できると考えられる。
（考察）
・ほとんどのＲＴＫは２つの異なるシグナル伝達カスケード：ＲＴＫ−Ｒａｓ−ＥＲＫ増殖経路とＲＴＫ−ＰＩ３Ｋ−ＡＫＴプロサバイバル経路を活性化する。
・同時に、ＲＴＫ−Ｒａｓ−ＥＲＫシグナルは影響を受けないようである（図１Ｂおよび図１Ｃの２番目のボックス）。
・このように、ＰＩ３ＫとＡＫＴの間のシグナル伝達を破壊し、これらのＲＴＫで生成されるＰＩ３Ｋ−ＡＫＴプロサバイバルシグナルを減少させ、一方Ｒａｓ−ＥＲＫ増殖シグナルを損なわなかった。【００５０】
実施例２．ｂＣＤおよび２ＤＧ相乗効果（１）
ＶＨＬ欠損腎臓癌細胞（例えば、ＲＣＣ４細胞）は、ＩＧＦ１Ｒを発現するので２ＤＧ−ＡＢＴへの感受性が低い。ここでｂＣＤと組み合わせた２ＤＧ−ＡＢＴがその効果を増加させるかどうか確認するにあたっては、２ＤＧが多くの癌細胞株においてＡＫＴリン酸化を刺激することも考慮する必要がある。そこで、ｂＣＤを用いた２ＤＧの組み合わせ治療がＲＣＣ４細胞におけるＡＫＴリン酸化を増加させるか減少させるか、まず試験した。
一般的に２ＤＧの効果を認識するのに１〜２時間掛かり、ｂＣＤは実施例１の結果より３０分以内に作用するので、血清を含まない培地を用い、ＲＣＣ４細胞は最初２ＤＧで２時間処理し、最後の３０分以内に細胞をｂＣＤでも処理することとする。なお、ｂＣＤとしてはＭＢＣＤを用いた。
（方法Ａ）
ＲＣＣ４細胞を無血清培地で１０ｍＭ ２ＤＧを加えて、または加えずに２時間培養した。終了１時間前に、各培地の細胞の分画に１０ｍＭ ｂＣＤを加えた。次いで０〜３０ｎｇ／ｍｌ ＩＧＦ１を加え、培養を５分間続けた後、細胞を収集し、ウェスタンブロット法で分析した。
（結果Ａ）
結果を図２Ａに示す。２ＤＧで前処置した群では、ＩＧＦ１に対して感受性を示し、２ＤＧ処置された細胞におけるＡＫＴのリン酸化は増加した。しかし、ｂＣＤとの組み合わせ処置群では、ＡＫＴリン酸化が完全に遮断された（図２Ａ）。これらの結果はたとえ２ＤＧがＩＧＦ１Ｒ活性を向上させても、ＩＧＦ１ＲからのシグナルはｂＣＤの存在下ＡＫＴに到達しなかったことを示す。【００５１】
実施例３．ｂＣＤおよび２ＤＧ相乗効果（２）
上記の実施例２では特定のＲＴＫにおけるｂＣＤの効果を試験するために、血清を含まない培地中細胞をインキュベートし、次いで特定の成長因子で刺激した。しかしながら、通常、血清は多重の成長因子、並びにこれらの細胞中発現する多重のＲＴＫを活性化できるインスリンを含むので、ｂＣＤ自身が血清による継続的に刺激を受ける中でＰＩ３Ｋ−ＡＫＴシグナルを制御できるかどうか確認するため、ＲＣＣ４細胞をｂＣＤで、２ＤＧで、およびその組み合わせで処置し、ＡＫＴのリン酸化状態を試験した。なお、ｂＣＤとしてはＭＢＣＤを用いた。
（方法Ｂ）
ＲＣＣ４細胞に１０％血清の存在下、１０ｍＭ ２ＤＧを加えて、または加えずに２時間培養した。終了３０分前に、各培地の細胞の分画に１０ｍＭ ｂＣＤを加え、次いで細胞を収集し、分析した。
（方法Ｃ）
ＨｅＬａ細胞を１０％血清の存在下、１０ｍＭ ｂＣＤで１時間培養し、次いで細胞を洗浄し、示された時間（〜１２０分）１０％血清を含む培地中再培養した。
（結果）
方法Ｂの結果を図２Ｂに、方法Ｃの結果を図２Ｃに示す。ＡＫＴのリン酸化は、ｂＣＤでの処置および２ＤＧとｂＣＤで共処置において、ほとんど完全に遮断された（図２Ｂ）。
しかしながら、ｂＣＤがない１０％血清を含んだ培地へ細胞を戻した場合、ＡＫＴ活性を復活するのに時間は掛からなかった（図２Ｃ）。【００５２】
実施例４．ＩＧＦ１による血糖値低下へのｂＣＤの効果（インビボ）
ｂＣＤ誘導体の１つであるヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）をマウスに注入して４時間後の、血循環に維持される量は約５０％であることは、既にいくつかの研究で示されていた（J Inherit Metab Dis 2013, 36(3): 491-498; Toxicol Pathol 2008, 36(1):30-42）。したがって、癌療法のためにはｂＣＤによる誘導でプロサバイバルシグナルを消滅させる利点を活かすには、アポトーシスを適正に素早く誘導される必要がある。
ｂＣＤが動物におけるＰＩ３Ｋ−ＡＫＴ経路に影響を与えるかどうか知るために、以下の実験を行った。なお、ｂＣＤとしてはＨＰＢＣＤを用いた。
（方法Ｄ）
５時間絶食のマウスを４０μｇ ｂＣＤで３０分間前処置し、または前処理しなかった。それらに１００ｎｇ ＩＧＦ１を注入した。更に３０分後にマウスのしっぽから採血して血中グルコースレベルを測定した。実験は３回行い、誤差は標準偏差を示す。マウスはすべて約２０ｇであった。
（結果）
結果を図２Ｄに示す。
ｂＣＤは明らかにＩＧＦ１で誘導される低血糖を弱め、ｂＣＤが動物の体内のＩＧＦ１ＲとＡＫＴとの間のシグナル伝達を部分的に遮断したことを暗示した。【００５３】
実施例５．ＡＢＴ誘導アポトーシス向上のためのｂＣＤおよび２ＤＧ相乗効果
ｂＣＤを２ＤＧ−ＡＢＴと組み合わせて、アポトーシス誘導が促進されるかどうか確認した。
（方法Ｅ）
ＲＣＣ４細胞の分画を１０％血清の存在下、１つの分画は１０ｍＭ ２ＤＧで２時間前培養し、別の分画は１０ｍＭ ｂＣＤで３０分間前培養し、更に別の分画は両方で処置し、いずれも処置していない対照（Untreated）も作成した。図２Ｅ中に示された量のＡＢＴ−２６３を加えて１時間後、すべての細胞をＰＢＳで洗浄し、１０％血清を含む通常の培地中、終夜再培養した。細胞を収集し、ＦＡＣＳによるＰＩ取り込みを分析した。プロトコールを図３に示す。なお、ｂＣＤとしてはＭＢＣＤを用いた。
（結果）
結果を図２Ｅのグラフに示す。
１μＭ ＡＢＴ−２６３を用いて、２ＤＧ−ｂＣＤ−ＡＢＴの組み合わせがＲＣＣ４細胞の約９５％でアポトーシスを誘導した。
１μＭ ＡＢＴ濃度での図２Ｅのデータを用いて、ｂＣＤと２ＤＧが独立して作用すると仮定して、７２％細胞死として期待される結果を計算したが、実測値は９７％であった。その結果を図４に示す。独立性カイ二乗検定では０．０００１未満のｐ値を示した。このようにｂＣＤと２ＤＧは、ＡＢＴ誘導アポトーシスに相乗的にはたらくことがわかった。【００５４】
実施例６．２ＤＧ−ｂＣＤ−ＡＢＴの３併用の癌細胞広域スペクトルにわたる効果
まず、実験Ａにて各種癌細胞株上のＡＫＴプロサバイバルシグナルにおけるｂＣＤの効果を試験し、Ａ４３１類表皮癌細胞においては、実験ＢにてＥＧＦ、ＥＲＫ１／２、ＰＩ３Ｋ、並びに各リン酸化体についてウェスタンブロット法で分析した。次に実験Ｃにて、ＡＢＴと組み合わせた場合のアポトーシス効果を確認した。なお、ｂＣＤとしてはＭＢＣＤを用いた。
（方法）
（実験Ａ）ＨｅＬａ子宮頸部癌細胞、ＵＯＫ１２１腎臓癌細胞、Ｐａｎｃ−１膵臓癌細胞、およびＡ４３１扁平上皮癌細胞の各細胞を、培地内に２５ｍＭグルコースの存在下、無処置、１０ｍＭ ２ＤＧでの前処置、最後の３０分間の１０ｍＭ ｂＣＤで共インキュベート、およびそれらの両方の処置を行い、細胞を集め、ウェスタンブロット分析した。
（実験Ｂ）（実験Ａ）でのＡ４３１細胞溶菌液の同サンプルを、ＥＧＦＲ活性化、ＥＲＫ１／２活性化、およびＰＩ３Ｋ活性化について分析した。Ａ４３１細胞におけるＰＩ３Ｋ検出に関しては、抗ＰＩ３Ｋ ｐ８５オリゴクローナル抗体（６ＨＣＬＣ）を用いた。
（実験Ｃ）（実験Ａ）と同様に処置された無処置の細胞、２ＤＧとｂＣＤで処置された細胞、１μＭ ＡＢＴで２時間インキュベートした細胞、および２ＤＧとｂＣＤの処置およびＡＢＴの処置をすべて行った細胞を調製した。細胞を集め、生細胞をトリパンブルー染色排除アッセイでカウントした。エラーバーは３サンプルからの標準偏差を示す。
（結果）
期待どおり、ｂＣＤはＨｅＬａ子宮頸部癌細胞、ＵＯＫ１２１腎臓癌細胞、Ｐａｎｃ−１膵臓癌細胞、およびＡ４３１扁平上皮癌細胞におけるＡＫＴリン酸化を弱め、すべてにおいて、ｂＣＤがＡＫＴプロサバイバルシグナルを弱めた（図５Ａ）。
実験Ａで用いた癌細胞の中で、ＥＧＦＲを過剰発現することが知られたＡ４３１扁平上皮癌細胞を用いて、ｂＣＤと２ＤＧでの処置の効果を確認した実験Ｂの結果より、ＥＧＦＲ、ＥＲＫ１／２、ＰＩ３Ｋは、いずれも活性化された（図５Ｂ）。
しかしながら、実験Ｃの結果では、ＡＢＴを含めた３剤の組み合わせにより、すべての細胞株で非常に効果的にアポトーシスを誘導したことから、実験Ａと実験Ｂの結果を考慮すれば、ＡＫＴプロサバイバルシグナルを弱めることで、ＡＢＴのアポトーシス誘導活性が高められることが示唆された。
なお、実験Ｃの結果で、Ｐａｎｃ−１細胞においては、２ＤＧとｂＣＤの２剤で処置された結果と、ＡＢＴを含めた３剤の結果に顕著な差はなかったが、これはＰａｎｃ−１細胞がＡＢＴを細胞内に取り込まない構成となっているためと考えられる。【００５５】
実施例７．２ＤＧ−ｂＣＤ−ＡＢＴの３併用におけるアポトーシス誘導のメカニズムの解析
２ＤＧとｂＣＤに相乗効果は上記の結果から非常に高い確率であるといえるが、これを分子生物学的に確立するため、実際にどの分子上でその相乗効果がみられるかを検索するため次の実験を組み立てた。最初にＢａｋと供沈するタンパク質を集め、ウェスタンブロット法で、どの時点でＭｃｌ−１及びＢｃｌ−ｘＬがＢａｋ結合体から失われるかを同定し、またどの時点でシトクロムｃがミトコンドリアから放出されるかを光学顕微鏡で観察した。
（方法）
（ＡおよびＢ）ＲＣＣ４細胞を、実施例６と同様の方法で、２ＤＧ、ｂＣＤ、２ＤＧ＋ｂＣＤ、または無処置で処置した。約２０μｇの全細胞溶菌液（ＷＣＬ）をウェスタンブロットで分析した。ＢａｋおよびＢｃｌ−ｘＬ結合するタンパク質を約２００μｇの細胞溶菌液から免疫沈降し、ウェスタンブロットで分析した。
（Ｃ）２０μＭ 汎カスパーゼ阻害剤ｚ−ＶＡＤを含むまたは含まない３μＭのＡＢＴを、２時間２ＤＧおよびｂＣＤの組み合わせで前処置した細胞に加え、カスパーゼ９についてウェスタンブロットで分析した。切断したカスパーゼ９をｃＣ９で表示した。
（Ｄ）最後の２つのサンプルから２００μｇを用いてＢａｋ結合タンパク質を沈殿し、ＢｃＬ−ｘＬおよびＢａｋについてブロットした。
（Ｅ）２ＤＧ−ｂＣＤで処置されたＲＣＣ４細胞(左のパネル)、２ＤＧ−ｂＣＤ−ＡＢＴで処置されたＲＣＣ４細胞(中央のパネル)、および２０μＭ 汎カスパーゼ阻害剤ｚ−ＶＡＤの存在下２ＤＧ−ｂＣＤ−ＡＢＴで処置されたＲＣＣ４細胞(右のパネル)を、抗シトクロムｃ抗体およびＧＦＰ抱合抗マウス抗体を用いて免疫染色した。核をヨウ化プロピジウムで赤染色した。
２ＤＧおよびｂＣＤの両方で処置された細胞に現れる点状の緑のスポット(左のパネル)は、ミトコンドリアに局在するシトクロムｃを表し、中央と右のパネルの両方の除かれた染色は、ミトコンドリアから放出されたシトクロムｃを示す。
Note: シトクロムｃはＡＢＴが加えられた後のみ生じる。本件および他の実験のプロトコールの図式的な詳細は図３にある。
（結果）
結果を図６のＡ〜Ｅに示す。
Ｍｃｌ−１−Ｂａｋの関係は消失した(図６Ａ)。
それとは対照的に、ＡＢＴはＢｃｌ−ｘＬと直接結合して、Ｂａｋ−Ｂｃｌ−ｘＬ複合体の解離の原因となった(図６Ｄ)。その場合だけ、カスパーゼ９が活性化された(図６Ｃ)。
このように、シトクロムｃの放出は、ＡＢＴの添加後のみ起こり、カスパーゼ阻害剤の存在下、すなわち、カスパーゼ活性化がない状況でも起こった(図６ＤおよびＥ)。シトクロムｃ放出に続いて、カスパーゼ９が活性化された。
フルのシトクロムｃの放出と、フルのカスパーゼ９活性化の両方がＡＢＴ添加の２時間以内に観察され、最初に２ＤＧを投入してから４時間以内でアポトーシスの最終段階に入ったことを我々は注目する。
これらの結果から、アポトーシス抑制因子の一つ、Ｍｃｌ−１がＢａｋから離れ、細胞が細胞死に感作されるには、２ＤＧとｂＣＤの両方が必要なことがわかった。つまり２ＤＧとｂＣＤの相乗作用でＭｃｌ−１がＢａｋ結合体から解き放された。さらにＡＢＴを加えると、ＡＢＴはＢｃｌ−ｘＬに結合しＢａｋ結合体から失われ、すべての抑制因子から解き放されたＢａｋは活性化し、シトクロムｃをミトコンドリアから放出し、細胞死が始まることもわかった（図３Ｃ参照）。【００５６】
実施例８．インビボでの２ＤＧ−ｂＣＤ−ＡＢＴによる腫瘍退縮の効果
（方法）
（Ａ）ヒト由来癌細胞であるＵＯＫ１２１細胞をマウスに移植し、７日目に図３のインビボのプロトコールに従い治療を開始した。治療群は、無処置、２ＤＧ−ＡＢＴ、ＨＰＢＣＤ、および２ＤＧ−ＨＰＢＣＤ−ＡＢＴで行った。処置は更に２度行い、腫瘍の大きさを記録した。エラーバーは標準偏差を示す。なお、２ＤＧ−ＨＰＢＣＤ−ＡＢＴで治療されたマウスに限り、５０日目に４度目の治療をした。
（Ｂ）（Ａ）の高次評価として、（Ａ）と同様の試験について、マウスを無処置、２ＤＧ−ＡＢＴ、ＨＰＢＣＤ、ＨＰＢＣＤ−ＡＢＴ、および２ＤＧ−ＨＰＢＣＤ−ＡＢＴの５つの治療群に分け、１０日目から３０日目の間に８回処置した。
（結果）
３剤の組み合わせで処置された群だけで、腫瘍退縮が観察された(図７Ａ）。他のすべてのマウスは、腫瘍が６００ｍｍ３以上に成長したので、殺処分した。最初の２週間３剤の組み合わせで処置された群では、腫瘍は小さいままだった（６０ｍｍ３未満）。マウスはその後の数週間処置せずに放置したところ、その間腫瘍はゆっくり成長し、遂には５０日で４００ｍｍ３に達した。
更に高次評価として行った結果では、図７Ａの評価と同じく、３剤の組み合わせで処置されたマウスだけが治療に応答があり、腫瘍が小さいままだった（図７Ｂ）。他の治療群すべてのすべてのマウスにおける腫瘍が成長し、腫瘍は６週目までに６００−１２００ｍｍ３の範囲のサイズだった。これとは対照的に、３剤の組み合わせ群におけるマウスでは腫瘍はゆっくりと成長した。【００５７】
実施例９．膵臓癌細胞における２ＤＧ−ｂＣＤ−ＴＲＡＩＬのアポトーシス誘導の効果
我々は２ＤＧ−ｂＣＤが効率的な癌治療に、ＦａｓやＴＮＦ関連アポトーシス誘導リガンド（ＴＲＡＩＬ）などのような、Ｂｃｌ−２アンタゴニスト以外のアポトーシス誘導因子と組み合わせてできると仮説を立てた。ｂＣＤが単独または２ＤＧと一緒になって、誘導のシトクロムｃ放出のためにミトコンドリアを明らかに感受性にしながら、ｂＣＤがカスパーゼ ８のデスレセプター活性化を妨げないことを暗示する報告がある（Molecular and cellular biology 2002, 22(1):207-220）。したがって、タイプＩＩ細胞中、アポトーシスの外因および内因の両経路が活性化され得るよう、ＴＲＡＩＬはミトコンドリアを感受性にさせるのに有効であり得る。上記のことを確認するため、以下の実験を行った。
（方法）
（Ａ）Ｐａｎｃ−１細胞を標準的な２ＤＧ−ｂＣＤ−ＴＲＡＩＬプロトコール（図３）で処置した。生細胞を死細胞とトリパンブルー色素排除アッセイで識別し、生細胞をカウントし、グラフにした。実験は３剤の組み合わせで行い、エラーバーは標準偏差を示す。
（Ｂ）Ｐａｎｃ−１細胞のウェスタンブロットは、無処置、ＴＲＡＩＬ処置、２ＤＧ−ｂＣＤの組み合わせ処置、および図３に示す２ＤＧ−ｂＣＤ−ＴＲＡＩＬの組み合わせ処置で行った。細胞を６時間で収集した。実験は３回繰り返し、同様の結果を得た。
（結果）
結果を図８に示す。ＴＲＡＩＬは１０ｎｇ／ｍｌの濃度で、Ｐａｎｃ−１細胞において実質的に効果はなかった。しかしながら、これらの細胞を２ＤＧ−ｂＣＤで前処理した場合、同じ１０ｎｇ／ｍｌのＴＲＡＩＬは９０%の細胞においてアポトーシスを誘導するのに十分であった。したがって、２ＤＧ−ｂＣＤはＴＲＡＩＬを介したアポトーシスのために、Ｐａｎｃ−１細胞を明確に感受性にし、このことは２ＤＧ−ｂＣＤ−ＴＲＡＩＬが膵臓癌の効果的な治療であり得ることを暗示した。【００５８】
実施例１０．シクロデキストリンの種類による効果の違い
腎がん由来のＵＯＫ１２１細胞をもちいてα−、β−、およびγ−シクロデキストリンが及ぼす、ＡＫＴ活性化と２ＤＧ−ＡＢＴのアポプトーシス誘導効果を確認した。
（方法）
（実験Ａ）ＵＯＫ１２１細胞に１０％血清の存在下、それぞれ５および１０ｍＭの濃度のα−、β−、およびγ−シクロデキストリンを加え４５分間培養した。シクロデキストリン無添加の対照も同様に培養した。細胞を収集し、ＡＫＴおよびＥＲＫ１／２のリン酸化をＡＫＴおよびＥＲＫ１／２の活性化の指標とし、ウェスタンブロット法で分析した。
（実験Ｂ）ＵＯＫ１２１細胞を培地内に２５ｍＭグルコースの存在下、１０ｍＭ ２ＤＧを加えて、１.５時間インキュベートし、１０ｍＭのα−、β−、およびγ−シクロデキストリンをそれぞれ加え、３０分間インキュベートし、その後、０.３μＭのＡＢＴ−２６３を加え、さらに２時間インキュベートした。別途、２ＤＧもＡＢＴ−２６３も無添加でα−、β−、およびγ−シクロデキストリンだけをそれぞれ加えた対照、並びにすべて無添加の対照を作成した。すべての細胞をシクロデキストリン添加して２.５時間後（ＡＢＴ−２６３添加２時間後）、培地で２回洗い、翌日生きている細胞の数をトリパンブルー染色排除アッセイで測定した。
（結果）
結果を図９のＡおよびＢに示す。
実験Ａにおいては、β−シクロデキストリンにより処理された細胞のみ、ＡＫＴの活性化が低下した（図９Ａ）。実験Ｂおいても、β−シクロデキストリンで処置されたＵＯＫ１２１細胞には明らかにＤＧ−ＡＢＴとの併用効果が上昇したが、α−およびγ−シクロデキストリンでは併用による改善効果はほとんど観察されなかった（図９Ｂ）。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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