(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
シースの遠位端内に物体を引き込む回収システムであって、該回収システムは、
細長い部材であって、該細長い部材は、遠位部分と、該細長い部材を通って延びている管腔とを有する、細長い部材と、
該細長い部材の遠位端に装着される固定部分を有する可撓性層であって、該可撓性層の第１の端部は、自由であり、該可撓性層の該第１の端部は、該可撓性層を反転させることにより該細長い部材の該遠位部分に漏斗部を形成するように、該可撓性層の該固定部分に向かって近位方向に、かつ、該可撓性層の該固定部分の上を延びている、可撓性層と、
該物体を係合するために該細長い部材を通って前進することが可能である回収装置であって、該可撓性層内への該回収装置の近位移動は、該可撓性層が該回収装置と係合することを引き起こすことにより、該回収装置が該物体を該シースに固定することを支援する、回収装置と
を備える、回収システム。
【請求項２】
前記可撓性層は、所定の漏斗形状を有し、該可撓性層は、非拘束時に、前記細長い部材の前記遠位端の周囲に該漏斗形状を形成する、請求項１に記載の回収システム。
【請求項３】
前記可撓性層によって形成される前記漏斗部は、前記細長い部材の前記遠位端を越えて延びている、請求項１に記載の回収システム。
【請求項４】
前記回収装置の近位移動は、前記可撓性層を係合し、漏斗形状を形成することを該可撓性層に行わせる、請求項３に記載の回収システム。
【請求項５】
前記可撓性層は、所定の漏斗形状を有し、該可撓性層は、非拘束時に、漏斗形状を採る、請求項３に記載の回収システム。
【請求項６】
前記可撓性層は、メッシュ編組を備える、請求項１に記載の回収システム。
【請求項７】
前記メッシュ編組は、ニチノール編組を備える、請求項６に記載の回収システム。
【請求項８】
前記可撓性層は、可撓性層の材料を備える、請求項１に記載の回収システム。
【請求項９】
前記細長い部材を通って延びている送達シースであって、該送達シースは、該細長い部材内に少なくとも部分的に存在し、近位捕捉部分は、該送達シースの遠位端に装着される、送達シースと、
該送達シースを通って延びている少なくとも１つの先導ワイヤであって、該少なくとも１つの先導ワイヤは、該送達シース内に少なくとも部分的に存在し、該先導ワイヤの遠位区画は、遠位剛性を備え、該先導ワイヤの近位区画は、近位剛性を備え、該近位剛性は、該遠位剛性よりも大きい、先導ワイヤと
をさらに備え、
遠位捕捉部分は、該先導ワイヤの遠位端に存在し、該遠位捕捉部分は、該近位捕捉部分に対して軸方向に可動である、請求項１に記載の回収システム。
【請求項１０】
前記先導ワイヤの前記遠位区画は、前記遠位捕捉部分から所定の距離だけ近位方向に延びていることにより、脳血管系内の該先導ワイヤの遠位区画の操作を可能にする、請求項９に記載の回収システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願）
本願は、米国仮出願第６１／０１６，６５１号（２００７年１２月２６日出願）の非仮出願であり、この出願の全体は、本明細書に参考として援用される。
【０００２】
（発明の分野）
本明細書において説明する装置は、身体から閉塞物を回収することを意図する。第１の変形例では、装置は、複合装置を形成する多様な形状を形成するために、ワイヤが主部束から分岐するワイヤ形式で作成される。このような分岐ワイヤ構造の利益は、複合の混成装置が「接合のない」構造を有することが可能であることにある。このような装置は、身体における適用性を有し、体内管腔内の閉塞物の並進および／または可動化を試みる前に、閉塞物と体内管腔との間の摩擦抵抗に対処するために閉塞物を包囲することが可能である捕捉部分を提供することによって、血管系等の体内管腔内における閉塞物を取り除くことを含む。さらに、後述する装置は、蛇行状の解剖学的構造を通して閉塞物を除去する場合に、閉塞物の望まれない早期の可動化を防止する特徴を含む。
【背景技術】
【０００３】
(発明の背景）
多くの医療装置用途では、輪郭を減少させて装置を体内の遠隔部位まで前進させることを必要とし、標的部位に到達すると、装置は比較的大きな輪郭を帯びるか、またはその輪郭で配置される。脳血管系における用途は、医療処置のこのような例の１つであり、この医療処置では、血管系を通して身体の遠隔部分（一般的には、脚）から血管系の脳部位までカテーテルを前進させて装置を配置する。したがって、配置される装置は、大きい輪郭を達成するとともに、小さいカテーテルまたはマイクロカテーテル内に嵌合可能である能力を持たなければならない。加えて、脳血管系の遠隔領域にアクセスする際に医師が制限される程度は、送達のために減少した輪郭に拘束するために装置が制限される能力に直接関連する。
【０００４】
虚血性脳卒中の治療は、輪郭を減少させて装置を送達し、脳に至る動脈における閉塞物を最終的に除去するように装置を配置する必要性があるこのような分野の１つである。放置すると、閉塞物により、脳組織への酸素および栄養素の供給不足が引き起こされる。脳は、酸素を含む血液を心臓および肺から供給するために、その動脈に依存する。脳から戻る血液は、二酸化炭素および細胞廃棄物を運ぶ。この供給を阻害する閉塞物は、最終的に、脳組織の機能停止を引き起こす。供給の中断が十分長い期間、発生する場合、栄養素および酸素の継続的な不足によって、不可逆的な細胞死（梗塞）が引き起こされる。したがって、虚血性脳卒中の即時治療が、患者の回復に重要である。
【０００５】
当然ながら、虚血性脳卒中の用途以外の分野も、改良型装置から利益を受けることが可能である。このような改良型装置は、身体の遠隔領域へ最終的に送達するための輪郭を帯びることが可能であり、かつ、閉塞物を除去することが可能である。また、一旦標的部位において装置内に閉塞物が固定されると、身体から閉塞物を安全に除去することが可能である装置およびシステムの必要性も存在する。さらに、閉塞物を取り出せない場合に、一旦閉塞物の遠位に配置されても、安全に除去可能であるような装置の必要性が存在する。
【０００６】
したがって、配置構成を帯びることが可能であり、かつ、装置における接合点および／または連結点の数を削減および低減するように製作される装置の必要性がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本明細書において論じる例は、血管系内における閉塞物または血餅の回収に適切である形式の、本発明の装置を示す。用語の閉塞物は、血餅、血小板、コレステロール、血栓、自然発生的異物（すなわち、管腔内に詰まる身体の一部）、非自然発生的異物（すなわち、管腔内に詰まる医療装置の一部分または他の非自然発生的な物質）を含み得る。しかしながら、装置は、このような用途に限定されず、連結点の数の削減または低減が望ましい任意の数の医療用途に適用することが可能である。
【０００８】
装置の一変形例は、血管から閉塞物を除去するための医療装置を含み、医療装置は、第１の端部および第２の端部を有するワイヤ群を備える主部束と、ワイヤ群によって形成され、かつ捕捉表面に隣接する並進表面を有する捕捉部分であって、並進表面は、開放近位端を有し、捕捉表面は、透過性遠位端を有する捕捉部分とを備え、捕捉部分は、ワイヤ群が、主部束の第２の端部から分岐して透過性遠位端を形成するように、ワイヤ群から形成され、ワイヤ群は、近位方向に戻る方向に延在して主部束の周囲に捕捉表面、並進表面、および開放近位端を形成し、並進表面および捕捉表面は、並進表面の軸方向強度が捕捉表面の軸方向強度よりも大きくなるように構成され、主部束に対する引張力の適用は、捕捉部分が閉塞物を係合する際に並進表面を変形させるほどの並進表面の軸方向の圧縮および変形を生じさせずに、捕捉表面の軸方向の圧縮を生じさせる。
【０００９】
医療装置は、捕捉表面を含むことが可能であり、捕捉表面は、ワイヤの主部束によって適用される近位力が、閉塞物からの抵抗を受けると、並進表面に対して捕捉表面を圧縮する際に、並進表面に対してバネ力を生成するように構成され、捕捉表面は、開放近位端が閉塞物を係合する際に、バネ力および近位力を開放近位端に向けるのに十分な軸方向の剛性を有するように構成され、また、捕捉表面は、血管の形状に一致するように十分可撓性である。
【００１０】
別の変形例では、捕捉区画は、並進区画の開放近位端が閾値力以上の抵抗を受ける場合に、先導ワイヤの近位移動が、並進区画内において捕捉区画を反転させ、捕捉区画の寸法を減少させて、捕捉区画のカテーテルへの再進入を可能にするように構成される。
【００１１】
蛇行状の解剖学的構造（脳血管系等）において操作される装置のこれらの変形例では、装置は、近位束に接合される主部束を含むことが可能であり、近位束は、主部束より大きな剛性を備え、主部束は、脳血管系内における医療装置の遠位部分の操作を可能にするように、透過性遠位端から少なくとも所定の距離だけ延在する。
【００１２】
装置の別の変形例は、体内管腔から閉塞物を除去するための回収装置を含み、システムは、少なくとも１つの先導ワイヤと、捕捉区画に隣接して並進区画を備える回収本体であって、並進区画は、開放近位端を有し、捕捉区画は、透過性遠位端を有し、先導ワイヤは、捕捉区画の一部分まで延在し、先導ワイヤに対する開放近位端の関節運動を可能にする回収本体とを備え、並進区画および捕捉区画は、並進区画の軸方向強度が捕捉区画の軸方向強度よりも大きくなるように構成され、先導ワイヤに対する引張力の適用は、回収本体が閉塞物を係合する際に、並進表面の軸方向の変形を生じさせずに、捕捉表面の軸方向の圧縮を生じさせる。
【００１３】
また、回収システムの変形例は、近位端に位置するハブを有するシースと、シースの遠位端に装着される近位捕捉部分と、回収シースを貫通する少なくとも１つの先導ワイヤであって、先導ワイヤの遠位区画は、遠位剛性を備え、先導ワイヤの近位区画は、近位剛性を備え、近位剛性は、遠位剛性よりも大きい先導ワイヤと、先導ワイヤの遠位端の遠位捕捉部分であって、近位捕捉部分に対して軸方向に可動である遠位捕捉部分と、シースの上に摺動可能に位置する挿入ツールであって、挿入ツールは、剛性区画に装着される把持領域を備え、把持部分の圧縮は、挿入ツールの間の摩擦嵌合を形成し、挿入ツールがカテーテルに結合されると、把持部分の圧縮および挿入ツールの軸方向の移動が、カテーテル内においてシースを前進させる。
【００１４】
本明細書に説明する装置の一変形例では、装置は、種々の形状を有するが、連結点または接合部をほとんどまたは全く含まない装置を形成するように分岐する主部束またはワイヤ群を備える（この場合、このような構造の製作は、「無接合型」と呼ばれる）。明らかに、本明細書に説明する本発明の装置は、このような無接合型構造に限定されない。追加の変形例は、後述するように、捕捉部分に取り付けられる１つ以上の先導ワイヤを含む。
【００１５】
別の変形例では、装置は、ワイヤのうちの１つまたはワイヤ群を備える主部束を含む。また、装置は、主部束の１つまたは複数のワイヤから形成される捕捉部分も含む。捕捉部分は、閉塞物を囲繞可能である空洞または空間を含む。したがって、捕捉部分は、開放近位端、透過性遠位端、およびそれらの間に延在する捕捉表面を含む。透過性遠位端は、血液を流動可能にするために十分透過性であるべきであるが、閉塞物が逃れることを防止するため、または血餅もしくは塞栓の微量の断片等の小片を防止するために十分な表面積を有するべきであり、そうでなければ、このような断片が身体を転位する場合に合併症が引き起こされ得る。装置のいくつかの変形例では、捕捉部分は、ワイヤ群が、主部束の第２の端部から分岐して透過性遠位端を形成するように、ワイヤ群から形成され、ワイヤ群は、近位方向に戻るように延在して主部束の周囲に捕捉表面および開放近位端を形成する。開放近位端の何らかの閉鎖が発生し得るが、捕捉部分が閉塞物の上を移動する際に閉塞物と干渉するほどではない。いくつかの変形例では、透過性端部は、遠位端であってもよく、または遠位端側であってもよい（近位端を越えた任意の場所を意味する）。用語の遠位および近位は、医師に対する（例えば、遠位端は、カテーテル／医師から最も遠い端部である）。
【００１６】
本発明の装置は、一般的には、主部束を含み、主部束からワイヤが延在する。大部分の場合、主部束は、患者の身体からの装置の引き込みに十分な長さで延在する。したがって、この場合、主部束は、カテーテルの長さに沿って延在するものとする。代替構造では、主部束は、単一のワイヤまたは部材に装着されてもよい。この場合、主部束は、捕捉部分から患者の外部まで延在しない。代わりに、単一のワイヤは、ワイヤが主部束に装着される装置の操作者インターフェースまで延在する。
【００１７】
本発明の装置は、材料、形状、寸法、および／または直径を含むがこれらに限定されない異なる特徴の任意の数のワイヤを組み込むことが可能である。明らかに、装置構成の置換の数が重要である。装置にこのような複合構造を提供することによって、対象の用途に適切な装置の特性の操作が可能になる。
【００１８】
追加の変形例では、捕捉部分の表面は、ワイヤフレーム構造、メッシュ、単一巻線ワイヤ、フィルム、膜、ポリマー被膜、および複数の交差ワイヤ、またはこれらの異種混合を含むことが可能である。追加の変形例では、捕捉部分の区画は、ワイヤを含むことが可能であるが、一方、捕捉部分の別の区画は、フィルムを含むことが可能である。明らかに、任意の数の置換は、本開示の範囲内にある。いずれの場合においても、捕捉表面は、装置が身体から除去される際に、閉塞物が逃れることを防止するべきである。明らかに、捕捉表面は、任意の数の形状または構成を備えることが可能である。
【００１９】
本明細書に述べるように、無接合型構造は、接合、連結点、または他の取り付け点を排除することによって、装置の可撓性および強度を改善する。加えて、無接合型構造によって、小型マイクロカテーテルを通って送達される装置の能力が改善される。その結果、装置およびマイクロカテーテルは、血管系の遠隔領域にアクセスすることが可能になる。
【００２０】
装置は、カテーテルからの配置時に自己拡張式であるように製作され得る。代替として、装置は、所定の転移温度に到達すると自動的に配置するように形状記憶合金から作成可能である。
【００２１】
また、本発明の装置は、捕捉部分が閉塞物を封入する際に閉塞物の移動を防止する特徴も含み得る。例えば、近位脚部（増加した表面積の領域等）は、カテーテルの上またはカテーテルの中に位置することが可能である。別の変形例では、追加の捕捉部分は、カテーテル上に位置し、この場合、この捕捉部の近位端は、カテーテルにまたはカテーテルにおいて装着されるメッシュ、単一の巻線ワイヤ、フィルム、膜、ポリマー被覆、または複数の交差ワイヤである。したがって、捕捉部分の両方が共に移動する際に、閉塞物を包囲または囲繞する。後述のように、追加の変形例によって、身体から閉塞物を除去する際の効果を向上させるために、２つの捕捉部分をまとめて一時的にロックすることが可能になり得る。
【００２２】
本明細書に開示する捕捉部分は、閉塞物の除去を支援する機械的特徴を含むことが可能である。これらの特徴は、フック、繊維、棘、または任意のこのような構造であることが可能である。捕捉部分の任意の部分または装置は、装置が閉塞物を囲繞する際に閉塞物を把持するこのようなフック、繊維、または棘を有することが可能である。このような特徴が、閉塞物の近位摺動を防止するが、身体から装置を除去する医師の能力を阻害しないことが重要である。
【００２３】
本明細書に説明する装置および方法の動作は、閉塞物を固定し、閉塞物に作用する摩擦力を克服し、閉塞物を逃さずに、または断片化させずに、解剖学的構造から閉塞物を除去する。本発明の一変形例では、本発明の方法は、閉塞物に対して遠位にカテーテルを進めるステップと、閉塞物の遠位に第１の捕捉部分を配置するステップであって、第１の捕捉部分は、並進表面および捕捉表面を備え、並進表面は、開放近位端を有し、捕捉表面は、透過性遠位端を有し、少なくとも１つの先導ワイヤは、捕捉表面に装着され、かつ捕捉部分およびカテーテルを貫通し、並進表面および捕捉表面は、捕捉表面の軸方向強度よりも大きくなるように構成されるステップと、並進表面が閉塞物の上を徐々に前進するように、並進表面を圧縮せずに捕捉表面を圧縮するように先導ワイヤを近位に移動させるステップと、血管から閉塞物および第１の捕捉部分を除去するステップとを含む。
【００２４】
本方法の追加の変形例は、（１）閉塞物を通過することによって、および／または閉塞物と血管壁との間を通過することによって、カテーテルを閉塞物に対して遠位に通過させるステップと、（２）閉塞物に対して遠位に第１の捕捉部分を配置するステップであって、カテーテルは、閉塞物に対して近位に引き込まれるステップと、（３）次いで、捕捉部分は、主部束を引き込むことによって閉塞物の上において並進されることを含む。主部束が捕捉部分の遠位端に装着されるために、束と捕捉部分との間の不整列によって、開放近位端の歪曲が引き起こされない。開放近位端が管腔壁に対して拡張されたままであるため、捕捉部分を、閉塞物の上に進めることが可能である。
【００２５】
また、方法およびシステムは、開放遠位端を有する追加の捕捉部分の使用も含み得る。本構成によって、第１の捕捉部分および第２の捕捉部分は、近位側と遠位側との両方から閉塞物を包囲または捕獲可能になる。追加の変形例は、２つの捕捉部分をまとめて一時的にロックすることを可能にする。このような特徴は、身体から閉塞物を除去する能力を向上させる。
【００２６】
閉塞物の囲繞、捕獲、または固定に関する言及が、部分的および／または全体的に、閉塞物を囲繞、巻き込み、封入、および／または固定することを含むことに留意されたい。いずれの場合においても、装置の一部分は、管腔内の閉塞物の並進前に、閉塞物を係合する。
【００２７】
本発明のいくつかの変形例では、装置の全部または一部が、閉塞物に付着するその能力を向上させるように設計可能であることに留意されたい。例えば、ワイヤは、閉塞物に「溶接」するために、エネルギー源（例えば、ＲＦ、超音波、または熱エネルギー）に連結される。エネルギーの装置への適用によって、囲繞部分が、閉塞物の中へ変形することが可能になり、閉塞物内への「埋め込み」が可能になる。代替として、装置は、閉塞物に正電荷を与えて、除去の容易化を可能にすることが十分なほどに、閉塞物を部分的に液化することが可能である。別の変形例では、負電荷を適用して血栓をさらにつくり、引張力の向上のために装置を入れ子状態にすることが可能である。ワイヤは、親水性物質の使用によって、または閉塞物の表面との化学的結合を生成する化学物質によって粘着性を高めることが可能である。代替として、フィラメントは、閉塞物と凝固または付着するように、閉塞物の温度を低下させ得る。
【００２８】
本発明の追加の変形例は、シースの遠位端内に物体を引き込むための再進入装置を含み、再進入装置は、遠位部分と、それを貫通するルーメンとを有する細長い部材と、遠位部分において円周方向に配置される複数の第１の歯部であって、複数の第１の歯部の各々は、第１の不連続な漏斗部を形成する遠位端を有し、各第１の歯部の遠位端は、隣接する第１の歯部の遠位端から離隔しており、第１の不連続な漏斗部は、シースの遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である第１の歯部とを備え、第２の漏斗部は、シースの遠位端内への引き込み時に折り畳み可能であり、第１の不連続な漏斗形状の遠位外周は、第２の漏斗部の遠位外周に対して遠位である。
【００２９】
追加の変形例では、第２の漏斗部は、遠位部分において円周方向に配置される複数の第２の歯部を備え、複数の第２の歯部の各々は、第２の不連続な漏斗形状を形成する遠位端を有し、各第２の歯部の遠位端は、隣接する第２の歯部の遠位端から離隔している。
【００３０】
再進入装置の別の例は、遠位部分と、それを貫通するルーメンとを有する細長い部材であって、シース内において摺動可能に嵌合する寸法を有する細長い部材と、隣接する第１の歯部の自由端に不連続である自由端を各々が有する複数の第１の歯部を備える第１のスロット付き漏斗部であって、シースの遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である第１のスロット付き漏斗部と、第１の歯部の自由端に近位に位置する第２の漏斗部とを含む。
【００３１】
また、再進入装置は、シースの遠位端内に物体を引き込むための回収システムも備えることが可能である。再進入装置と共に使用する場合、用語のシースは、任意の管、導入器、シース、またはアクセス装置を含むように意図される。一般的には、回収装置を神経血管用回収装置とともに使用する場合、シースは、大腿アクセスシースまたは装置である。とにかく、再進入装置は、遠位部分とそれを貫通するルーメンとを有する第１の細長い部材と、第１の細長い部材を貫通する第２の細長いシャフトと、第２の細長いシャフトの遠位端上で反転される第１の端部と、第１の細長いシャフトの外部に装着される第２の端部とを有する可撓性層とを含み、第２の細長いシャフトの遠位端と第１の細長い部材の外部との間の距離を減少させることによって、可撓性層が第２の細長いシャフトの周囲でさらに反転する際に、可撓性材料は、漏斗部を形成する。
【００３２】
虚血性脳卒中を治療するための追加の装置および方法は、同一出願人による２００７年２月５日に出願された米国特許出願第１１／６７１，４５０号、２００７年３月９日に出願された第１１／６８４，５２１号、２００７年３月９日に出願された第１１／６８４，５３５号、２００７年３月９日に出願された第１１／６８４，５４１号、２００７年３月９日に出願された第１１／６８４，５４６号、２００７年３月１２日に出願された第１１／６８４，９８２号、２００７年４月１７日に出願された第１１／７３６，５２６号、２００７年４月１７日に出願された第１１／７３６，５３７号、および２００７年９月１０日に出願された第１１／８２５，９７５号において説明されており、これらの出願の各々の全体は、参照により組み込まれる。本明細書において論じられる本発明の原理を、虚血性脳卒中の治療に有用である装置を生産するために、上記に参照された事例に適用してもよい。言い換えると、本発明に従う装置のワイヤ形状構造は、このような組み合わせが本明細書に説明する特徴と矛盾しない場合に、上記に参照された事例において開示された形状を帯びてもよい。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
血管から閉塞物を除去する医療装置であって、該医療装置は、
第１の端部および第２の端部を有するワイヤ群を備える主部束と、
該ワイヤ群によって形成され、かつ捕捉表面に隣接する並進表面を有する捕捉部分であって、該並進表面は、開放近位端を有し、該捕捉表面は、透過性遠位端を有する、捕捉部分と
を備え、
該捕捉部分が該ワイヤ群から形成されることにより、該ワイヤ群は、該主部束の該第２の端部から分岐して該透過性遠位端を形成し、該ワイヤ群は、近位方向に戻るように延在することにより、該主部束の周囲に該捕捉表面、該並進表面、および開放近位端を形成し、
該並進表面および捕捉表面は、並進表面軸方向強度が捕捉表面軸方向強度よりも大きくなるように構成され、該主部束への引張力の適用は、該捕捉部分が該閉塞物を係合する際に、該並進表面を変形させるほど該並進表面の軸方向の圧縮および変形を生じさせずに、該捕捉表面の軸方向の圧縮を生じさせる、医療装置。
（項目２）
前記捕捉部分は、前記主部束に対する該捕捉部分の関節運動が前記開放近位端の寸法を減少させないように、形成される、請求項１に記載の医療装置。
（項目３）
前記捕捉表面は、ワイヤの前記主部束によって適用される近位力が、前記閉塞物からの抵抗を受ける場合に前記並進表面に対して前記捕捉区画を圧縮する際に、該並進表面に対してバネ力を生成するように構成され、該捕捉表面は、前記開放近位端が該閉塞物を係合する際に、該バネ力および近位力を該開放近位端に向けるのに十分な軸方向剛性を有するように構成され、さらに、該捕捉区画は、前記血管の形状に適合するように十分に可撓性である、項目１に記載の医療装置。
（項目４）
前記捕捉区画は、前記並進区画の前記開放近位端が閾値力以上の抵抗を受ける場合に、前記主部束の近位移動が、該並進区画内において該捕捉区画を反転させ、該捕捉区画の寸法を減少させるように、構成される、項目１に記載の医療装置。
（項目５）
前記捕捉区画および横断区画は、前記横断表面が前記捕捉表面に対して遠位に移動するように、前記主部束の連続的な近位移動時に反転するように構成される、項目４に記載の医療装置。
（項目６）
前記主部束は、近位束に接合され、該近位束は、該主部束より大きな剛性を備え、該主部束は、前記脳血管系内における前記医療装置の遠位部分の操作を可能にするように、前記透過性遠位端から所定の距離だけ延在する、項目１に記載の医療装置。
（項目７）
前記所定の距離は、少なくとも２０ｃｍである、項目６に記載の医療装置。
（項目８）
前記捕捉表面は、前記閉塞物の除去のために該捕捉表面が該閉塞物を係合するように、前記並進表面に比べて増加した摩擦抵抗を有する、項目１に記載の医療装置。
（項目９）
前記開放近位端は、前記並進表面から延在する複数のフランジをさらに備える、項目１に記載の医療装置。
（項目１０）
前記フランジは、前記捕捉部分の軸から離れるように半径方向に延在する、項目９に記載の医療装置。
（項目１１）
前記捕捉部分は、自己拡張可能である、項目１に記載の医療装置。
（項目１２）
前記捕捉表面の少なくとも一部分は、バスケット、フィルタ、バック、コイル、螺旋状ワイヤ構造、メッシュ、単一の巻線ワイヤ、および複数の交差ワイヤ、またはそれらの組み合わせから成る群から選択される構造を備える、項目１に記載の医療装置。
（項目１３）
ワイヤの前記主部束は、少なくとも第１のワイヤおよび第２のワイヤを含み、該第１および第２のワイヤの各々は、異なる特性を有する、項目１に記載の医療装置。
（項目１４）
前記特性は、材料、断面形状、および断面寸法から成る群から選択される、項目１３に記載の医療装置。
（項目１５）
前記ワイヤの主部束は、少なくとも１つの形状記憶合金ワイヤを含む、項目１に記載の医療装置。
（項目１６）
前記ワイヤの主部束は、超弾性ワイヤ、ポリマーワイヤ、または金属合金から成る群から選択される少なくとも１つのワイヤを含む、項目１に記載の医療装置。
（項目１７）
前記金属合金は、ステンレス鋼、チタン、白金、金、イリジウム、タンタル、ニチノール、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される合金を備える、項目１６に記載の医療装置。
（項目１８）
前記捕捉部分上に位置する少なくとも１つのＸ線不透過性材料をさらに備える、項目１に記載の医療装置。
（項目１９）
前記ワイヤ群における前記個々のワイヤの各々は、より小さいワイヤの束を備える、項目１に記載の医療装置。
（項目２０）
前記個々のワイヤは、超弾性の外側シェルおよびＸ線不透過性材料の内側核を備える、項目１に記載の医療装置。
（項目２１）
前記内側核は、白金、イリジウム、金、およびタンタルから成る群から選択される材料を備える、項目２０に記載の医療装置
（項目２２）
前記捕捉部分は、接合部がない、項目１に記載の医療装置。
（項目２３）
前記主部束からの前記ワイヤのうちの少なくとも１つは、前記捕捉部分の少なくとも一部を形成した後に該主部束に戻る、項目１に記載の医療装置。
（項目２４）
前記主部束からの前記ワイヤの各々は、前記捕捉部分の一部を形成した後に該主部束に戻る、項目１に記載の医療装置
（項目２５）
前記主部束は、コイルまたはコイル状ワイヤによって囲繞される、項目１に記載の医療装置。
（項目２６）
体内管腔から閉塞物を除去する回収装置であって、
少なくとも１つの先導ワイヤと、
捕捉区画に隣接して並進区画を備える回収本体であって、該並進区画は、開放近位端を有し、該捕捉区画は、透過性遠位端を有し、該先導ワイヤは、該捕捉区画の一部分まで延在することにより、該先導ワイヤに対する該開放近位端の関節運動を可能にする、回収本体と
を備え、
該並進区画および捕捉区画は、並進区画軸方向強度が捕捉区画軸方向強度よりも大きくなるように構成され、該先導ワイヤへの引張力の適用は、該回収本体が該閉塞物を係合する際に、並進表面の軸方向の変形を生じさずに、捕捉表面の軸方向の圧縮を生じさせる、回収装置。
（項目２７）
前記回収本体は、前記先導ワイヤに対する該回収本体の関節運動が、関節運動中に前記開放近位端を狭小化せずに発生するように、形成される、項目２６に記載の回収装置。
（項目２８）
前記捕捉区画は、前記先導ワイヤによって適用される近位力が、前記閉塞物からの抵抗を受ける場合に前記並進区画に対して該捕捉区画を圧縮する際に、該並進区画に対してバネ力を生成するように構成され、該捕捉区画は、前記開放近位端が該閉塞物を係合する際に、該バネ力および近位力を該開放近位端に向けるのに十分な軸方向剛性を有するように構成され、さらに、該捕捉区画は、前記体内管腔の形状に適合するように十分に可撓性である、項目２６に記載の回収装置。
（項目２９）
前記捕捉区画は、前記並進区画の前記開放近位端が閾値力以上の抵抗を作用させる場合に、前記先導ワイヤの近位移動が、該並進区画内において該捕捉区画を反転させ、該捕捉区画の寸法を減少させるように、構成される、項目２６に記載の回収装置。
（項目３０）
前記捕捉区画および横断区画は、該横断区画が前記捕捉表面に対して遠位に移動するように、前記先導ワイヤの連続的な近位移動時に反転するように、構成される、項目２９に記載の回収装置。
（項目３１）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、少なくとも１つの近位先導ワイヤに接合され、該近位先導ワイヤは、該先導ワイヤより大きな剛性を備え、該先導ワイヤは、前記脳血管系内における前記回収装置の遠位部分の操作を可能にするように、前記透過性遠位端から所定の距離だけ延在する、項目２６に記載の回収装置。
（項目３２）
前記所定の距離は、少なくとも２０ｃｍである、項目３１に記載の回収装置。
（項目３３）
前記先導ワイヤは、コイルまたはコイル状ワイヤによって囲繞される、項目２６に記載の回収装置。
（項目３４）
前記先導ワイヤは、前記透過性遠位端まで延在する、項目２６に記載の回収装置。
（項目３５）
前記捕捉部分は、レーザ切断管、エッチングされた管、射出成形構造から成る群から選択される構造を備える、項目２６に記載の回収装置。
（項目３６）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、接合または接点を介して前記捕捉部分に取り付けられる、項目３６に記載の回収装置。
（項目３７）
前記並進区画は、前記捕捉区画よりも低い適用範囲密度を有することによって、前記閉塞物の上を移動する際に、前記捕捉表面の第１の部分の摩擦抵抗を低下させる、項目２６に記載の回収装置。
（項目３８）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、超弾性の外側シェルおよびＸ線不透過性材料の内側核を備える、項目３７に記載の回収装置。
（項目３９）
前記内側核は、白金、イリジウム、金、タンタル、合金、またはそれらの混合から成る群から選択される材料を備える、項目３８に記載の回収装置。
（項目４０）
先導ワイヤは、前記捕捉部分に連続的であり、該捕捉部分を形成する、項目３８に記載の回収装置。
（項目４１）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、主部束を形成するワイヤ群を備え、該ワイヤ群は、該ワイヤ群が、該主部束の第２の端部から分岐して前記透過性遠位端を形成するように、前記捕捉部分を形成し、該ワイヤ群は、前記捕捉表面および開放端の両方を形成するように引き続き延在する、項目２６に記載の回収装置。
（項目４２）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、主部束を形成するワイヤ群を備え、該ワイヤ群は、該ワイヤ群が該主部束の第２の端部から分岐して前記捕捉表面を形成するように、前記捕捉部分を形成し、該ワイヤ群は、前記透過性遠位端および開放近位端の両方を形成するように引き続き延在する、項目２６に記載の回収装置。
（項目４３）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、主部束を形成するワイヤ群を備え、少なくとも１つの個々のワイヤは、円形、楕円形、長方形、多角形、およびＤ字形から成る群から選択される断面形状を有する、項目２６に記載の回収装置。
（項目４４）
前記回収本体は、非接合型である、項目２６に記載の回収装置。
（項目４５）
前記捕捉区画の少なくとも一部分は、バスケット、フィルタ、バック、コイル、螺旋状ワイヤ構造、メッシュ、単一の巻線ワイヤ、複数の交差ワイヤ、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される構造を備える、項目２６に記載の回収装置。
（項目４６）
前記並進区画の前記開放近位端は、前記捕捉部分から延在する複数のフランジをさらに備える、項目２６に記載の回収装置。
（項目４７）
前記回収本体は、自己拡張可能であり、圧縮することにより前記カテーテルのルーメン内に嵌合する、項目２６に記載の回収装置。
（項目４８）
前記捕捉区画上に位置する少なくとも１つのＸ線不透過性材料をさらに備える、項目２６に記載の回収装置。
（項目４９）
前記先導ワイヤは、より小さいワイヤの束を備える、項目２６に記載の回収装置。
（項目５０）
前記先導ワイヤは、前記捕捉区画の前記透過性遠位端側に分岐するワイヤ
群を備える、項目２６に記載の回収装置。
（項目５１）
近位捕捉部分を備え、前記回収本体は、前記近位捕捉部分に対して可動であり、前記近位捕捉部分は、開放遠位端および近位端を備え、前記先導ワイヤは、前記近位捕捉部分の前記開放遠位端を貫通し、前記近位捕捉部分の前記遠位開放端と前記回収本体の前記近位開放端との間の距離が変更可能であるように、前記近位捕捉部分に対して可動である、項目２６に記載の回収装置。
（項目５２）
前記近位捕捉部分の前記近位端は、透過性である、項目５１に記載の回収装置。
（項目５３）
前記近位捕捉部分の前記近位端は、非透過性である、項目５１に記載の回収装置。
（項目５４）
前記遠位捕捉部分の前記近位開放端上に位置する第１の複数のフランジと、前記近位捕捉部分の前記遠位開放端上に位置する第２の複数のフランジとをさらに備え、該第１および第２の複数のフランジは、取り外し可能に相互に係合可能である、項目５１に記載の回収装置。
（項目５５）
前記近位捕捉部分および回収本体は、相互に対して回転可能である、項目５１に記載の回収装置。
（項目５６）
前記近位捕捉部分の前記近位端は、前記先導ワイヤがそれを通って可動であるように、該先導ワイヤの周囲に連結される、項目５１に記載の回収装置。
（項目５７）
前記先導ワイヤの上に延在するシースをさらに備え、前記近位捕捉部分の前記近位端は、該シースに装着される、項目５１に記載の回収装置。
（項目５８）
前記近位捕捉部分は、レーザ切断管、エッチングされた管、射出成形構造から成る群から選択される構造を備える、項目５１に記載の回収装置。
（項目５９）
前記少なくとも１つの先導ワイヤは、接合または接点を介して前記近位捕捉部分に取り付けられる、項目５８に記載の回収装置。
（項目６０）
前記近位捕捉部分は、前記開放遠位端から前記近位端まで増加する適用範囲密度を有する、項目５１に記載の回収装置。
（項目６１）
前記近位捕捉部分は、超弾性の外側シェルおよびＸ線不透過性材料の内側核を備えるワイヤから形成される、項目５１に記載の回収装置。
（項目６２）
前記内側核は、白金、イリジウム、金、およびタンタル、またはそれらの組み合わせから成る群から選択される材料を備える、項目６１に記載の回収装置。
（項目６３）
前記近位捕捉部分は、接合部がない、項目５１に記載の回収装置。
（項目６４）
前記近位捕捉部分の表面の少なくとも一部分は、バスケット、フィルタ、バック、コイル、螺旋状ワイヤ構造、メッシュ、単一の巻線ワイヤ、複数の交差ワイヤ、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される構造を備える、項目５１に記載の回収装置。
（項目６５）
血管から閉塞物を除去する方法であって、該方法は、
該閉塞物に対して遠位にカテーテルを前進させることと、
該閉塞物の遠位に第１の捕捉部分を配置することであって、該第１の捕捉部分は、並進表面および捕捉表面を備え、該並進表面は、開放近位端を有し、該捕捉表面は、透過性遠位端を有し、少なくとも１つの先導ワイヤは、該捕捉表面に装着され、かつ、該捕捉部分および該カテーテルを貫通し、該並進表面および捕捉表面は、並進表面軸方向強度が捕捉表面軸方向強度よりも大きくなるように構成される、ことと、
該並進表面の軸方向の変形を生じさせるほど該並進表面を圧縮せずに該捕捉表面を圧縮するために、該先導ワイヤを近位に移動させることであって、それにより、該並進表面が該閉塞物の上を徐々に進む、ことと、
該血管から該閉塞物および第１の捕捉部分を除去することと
を含む、方法。
（項目６６）
前記先導ワイヤを引張ることは、前記開放近位端が前記閉塞物に沿って進むように、前記捕捉表面に前記並進表面に対してバネ力を適用させる、項目６５に記載の方法。
（項目６７）
前記開放近位端が前記閉塞物を係合する間、前記先導ワイヤに閾値力を適用することは、前記捕捉表面に前記捕捉部分内において反転させる、項目６５に記載の方法。
（項目６８）
前記閾値力を適用することは、該閾値力を適用し続けることにより、前記カテーテルの遠位端に前記捕捉表面を引き込むことを含む、項目６７に記載の方法。
（項目６９）
前記閾値力を適用することは、該閾値力を適用し続けることにより、前記捕捉表面が前記並進表面に近位になるように前記捕捉部分を反転することを含む、項目６７に記載の方法。
（項目７０）
前記捕捉表面に前記力を適用するために前記先導ワイヤを引張することは、該力を前記透過性遠位端に適用することを含む、項目６５に記載の方法。
（項目７１）
前記捕捉部分に前記力を適用するために前記先導ワイヤを引張することは、前記捕捉表面に該力を適用することを含む、項目６５に記載の方法。
（項目７２）
前記第１の捕捉部分に対して軸方向に可動に取り付けられる開放遠位端および近位端を有する第２の捕捉部分をさらに備え、それにより、前記閉塞物の上を該第１の捕捉部分を移動させることは、該第１の捕捉部分の該開放近位端を該第２の捕捉部分の該開放遠位端に向かって移動させて、該閉塞物を囲繞する、項目６５に記載の方法。
（項目７３）
前記第２の捕捉部分の前記近位端は、非透過性であり、かつ、流動を一時的に閉塞または中断する、項目７２に記載の方法。
（項目７４）
前記第２の捕捉部分の前記近位端は、透過性であり、かつ、前記閉塞物の除去中の流動を可能にする、項目７２に記載の方法。
（項目７５）
前記開放近位端および前記開放遠位端が相互に取り外し可能に係合可能であるように、前記第１の捕捉部分を前記第２の捕捉部分に向かって移動させ続けることをさらに含む、項目７２に記載の方法。
（項目７６）
前記閉塞物をさらに固定するために、該閉塞物の周囲で前記第２の捕捉部分を圧縮することをさらに含む、項目７２に記載の方法
（項目７７）
シースの遠位端内に物体を引き込むための再進入装置であって、該再進入装置は、
遠位部分、およびそれを貫通するルーメンを有する細長い部材と、
該遠位部分において円周方向に配置される複数の第１の歯部であって、該複数の第１の歯部の各々は、第１の不連続な漏斗部を形成する遠位端を有し、各第１の歯部の該遠位端は、隣接する第１の歯部の該遠位端から離隔しており、該第１の不連続な漏斗部は、該シースの該遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である、第１の歯部と
を備える、再進入装置。
（項目７８）
前記第１の漏斗部に対して近位に離隔している第２の漏斗部であって、前記シースの前記遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である、第２の漏斗部をさらに備え、前記第１の不連続漏斗形状の遠位外周は、該第２の漏斗部の遠位外周に対して遠位である、項目７７に記載の再進入装置。
（項目７９）
前記第２の漏斗部は、前記遠位部分において円周方向に配置される複数の第２の歯部を備え、該複数の第２の歯部の各々は、第２の不連続な漏斗形状を形成する遠位端を有し、各第２の歯部の該遠位端は、隣接する第２の歯部の該遠位端から離隔している、項目７８に記載の再進入装置。
（項目８０）
少なくとも前記第１または第２の歯部の内面上に少なくとも１つの突起をさらに備える、項目７９に記載の再進入装置。
（項目８１）
前記第２の漏斗部は、連続な漏斗部を備える、項目７８に記載の再進入装置。
（項目８２）
第２の漏斗部をさらに備え、該第２の漏斗部は、可撓性層を備える、項目７７に記載の再進入装置。
（項目８３）
前記可撓性層は、メッシュ編組を備える、項目８２に記載の再進入装置。
（項目８４）
前記メッシュ編組は、ニチノール編組を備える、項目８３に記載の再進入装置。
（項目８５）
前記第２の漏斗部は、テーパ状の分割管を備える、項目７７に記載の再進入装置。
（項目８６）
シースの遠位端内に物体を引き込む再進入装置であって、該再進入装置は、
遠位部分、およびそれを貫通するルーメンを有する細長い部材であって、該シース内に摺動可能に嵌合する寸法にされる、細長い部材と、
複数の第１の歯部を備える第１のスロット付き漏斗部であって、該複数の第１の歯部の各々は、隣接する第１の歯部の自由端と不連続である自由端を有し、該第１のスロット付き漏斗部は、該シースの該遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である、第１のスロット付き漏斗部と、
該第１の歯部の該自由端に対して近位に位置する第２の漏斗部と
を備える、再進入装置。
（項目８７）
前記第２の漏斗部は、隣接する第２の歯部の自由端に不連続な自由端を各々が有する複数の第２の歯部を備える第２のスロット付き漏斗部を備え、前記第１のスロット付き漏斗部は、前記シースの前記遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である、項目８６に記載の再進入装置。
（項目８８）
前記第２の歯部の前記自由端は、前記細長い部材に対して前記第１の歯部の前記自由端に近位に位置し、前記第１および第２の歯部は回転オフセットされる、項目８７に記載の再進入装置。
（項目８９）
前記第２の漏斗部は、第２の連続的漏斗部を備え、前記第２の連続的漏斗部は、前記シースの前記遠位端内への引き込み時に折り畳み可能である、項目８６に記載の再進入装置。
（項目９０）
前記第２の漏斗部は、テーパ状の分割管を備える、項目８６に記載の再進入装置。
（項目９１）
前記第２の漏斗部は、可撓性層を備える、項目８６に記載の再進入装置。
（項目９２）
前記可撓性層は、メッシュ編組を備える、項目９１に記載の再進入装置。
（項目９３）
前記メッシュ編組は、ニチノール編組を備える、項目９２に記載の再進入装置。
（項目９４）
シースの遠位端内に物体を引き込む回収システムであって、該回収システムは、
遠位部分、およびそれを貫通するルーメンを有する細長い部材と、
該細長い部材に装着される部分を有する可撓性層であって、該可撓性層の第１の端部は、該細長い部材の該遠位部分に漏斗部を形成するように構成される、可撓性層と、
該物体を係合するために該細長い部材を通って前進することが可能である回収装置であって、該可撓性層内への該回収装置の近位移動は、該可撓性層に、該回収装置を係合して、該回収装置が該物体を該シースに固定することを支援させる、回収装置と
を備える、回収システム。
（項目９５）
前記細長い部材は、第１のシャフトおよび第２のシャフトを備え、該第１と第２のシャフトとは入れ子の係合状態にあり、前記可撓性層の第１の端部は、該第１のシャフトに装着され、該可撓性部材の第２の端部は、該第２のシャフトに装着され、該可撓性部材の端部間の距離を減少させるために該第１および第２のシャフトを移動することは、該可撓性材料に、該可撓性層が該第２の細長いシャフトの周りでさらに反転する際に、漏斗部を形成させる、項目９４に記載の回収装置。
（項目９６）
前記可撓性層は、単一の位置において前記細長い部材に装着される、項目９４に記載の回収装置。
（項目９７）
前記可撓性部材は、遠位位置において前記細長い部材に装着され、該可撓性部材は、所定の漏斗形状を有することにより、該可撓性部材は、非拘束時に、該細長い部材の該遠位端の周囲に該漏斗形状を形成する、項目９６に記載の回収装置。
（項目９８）
前記可撓性部材は、近位位置において前記細長い部材に装着され、該可撓性部材は、該細長い部材の前記遠位端を越えて延在する、項目９６に記載の回収装置。
（項目９９）
前記回収装置の近位移動は、前記可撓性部材を係合し、該可撓性部材に漏斗形状を形成させる、項目９８に記載の回収装置。
（項目１００）
前記可撓性部材は所定の漏斗形状を有し、それにより、該可撓性部材が、非拘束時に、漏斗形状を帯びる、項目９８に記載の回収装置。
（項目１０１）
前記可撓性層は、メッシュ編組を備える、項目９４に記載の回収装置。
（項目１０２）
前記メッシュ編組は、ニチノール編組を備える、項目１０１に記載の回収装置。
（項目１０３）
前記可撓性層は、可撓性層の材料を備える、項目９４に記載の回収装置。
（項目１０４）
第２の細長い部材を貫通する回収シースであって、該第２の細長い部材は遠位端に装着される近位捕捉部分を有する、回収シースと、
該回収シースを貫通する少なくとも１つの先導ワイヤであって、該先導ワイヤの遠位区画は、遠位剛性を備え、該先導ワイヤの近位区画は、近位剛性を備え、該近位剛性は、該遠位剛性よりも大きい、先導ワイヤと、
該先導ワイヤの遠位端における遠位捕捉部分であって、該近位捕捉部分に対して軸方向に可動である、遠位捕捉部分と
をさらに備える、項目９４に記載の回収装置。
（項目１０５）
前記先導ワイヤの前記遠位区画は、前記遠位捕捉部分から所定の距離だけ近位に延在することにより、脳血管系内における該先導ワイヤの遠位区画の操作を可能にする、項目１０４に記載の回収装置。
（項目１０６）
前記所定の距離は、少なくとも２０ｃｍである、項目１０５に記載の回収装置。
（項目１０７）
体内の物体を除去するシステムであって、
シース遠位端、およびそれを貫通するシースルーメンを有するシースと、
該シースルーメン内に摺動可能に位置し、かつ、該シース遠位端から前進することが可能である再進入装置であって、該再進入装置は、第１のスロット付き漏斗部および第２のスロット付き漏斗部を有する細長い部材を備え、該細長い部材は、遠位部分およびそれを貫通するルーメンを有し、かつ、該シース内で摺動可能に嵌合する寸法を有する、再進入装置と
を備え、
該第１のスロット付き漏斗部および該第２のスロット付き漏斗部の各々は、複数の第１および第２の歯部をそれぞれ備え、該歯部の各々は、隣接する歯部の自由端と不連続である自由端を有し、該第２のスロット付き漏斗部の遠位端は、該第１のスロット付き漏斗部の遠位端に対して近位であり、該第１および第２の歯部は、回転方向にオフセットされることにより、該シース内への引き込み時に、該第２の歯部が、隣接する第１の歯部間の空間から離隔した部分を被覆する、システム。
（項目１０８）
前記細長い部材を通って摺動可能に前進することが可能である捕捉区画をさらに備える、項目１０７に記載のシステム。
（項目１０９）
カテーテルとともに使用する回収システムであって、
回収シースと、
該回収シースの遠位端に装着される近位捕捉部分と、
該回収シースを貫通する少なくとも１つの先導ワイヤであって、該先導ワイヤの遠位区画は、遠位剛性を備え、該先導ワイヤの近位区画は、近位剛性を備え、該近位剛性は、該遠位剛性よりも大きい、先導ワイヤと、
該先導ワイヤの遠位端における遠位捕捉部分であって、該近位捕捉部分に対して軸方向に可動である、遠位捕捉部分と
を備える、システム。
（項目１１０）
前記回収シースの上に摺動可能に位置する挿入ツールであって、該挿入ツールは、剛性区画に装着される把持領域を備え、該把持部分の圧縮は、該挿入ツールの間の摩擦嵌合を形成し、それにより、該挿入ツールが該回収シースに結合されると、該把持部分の圧縮および該挿入ツールの軸方向の移動が、該カテーテル内において該回収シースを前進させる、項目１０９に記載の回収システム。
（項目１１１）
前記先導ワイヤの遠位区画は、結合領域において該先導ワイヤの前記近位区画に接合され、該結合領域は、前記遠位捕捉部分から所定の距離を置いて位置し、脳血管系内の前記システムの遠位区画の操作を可能にする、項目１０９に記載の回収システム。
（項目１１２）
前記所定の距離は、少なくとも２０ｃｍである、項目１１１に記載の回収システム。
（項目１１３）
前記シース上に摺動可能に位置する漏斗部をさらに備え、前記近位捕捉部分および遠位捕捉部分の該漏斗部内での移動は、該近位および遠位捕捉部分を圧縮する、項目１０９に記載の回収システム。
（項目１１４）
前記挿入ツールが装填管を備えることにより、前記近位捕捉部分および遠位捕捉部分は該装填管内において圧縮可能である、項目１０９に記載の回収システム。
以下の図面の各々は、本発明の側面を図示する。図示する側面からの本発明の変形例が想定される。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１Ａ】図１Ａは、体内管腔から閉塞物を除去するためのシステムにおいて使用する場合の、本発明に従う装置の例を示す。
【図１Ｂ】図１Ｂは、閉塞物除去医療装置の第１の例を示す。
【図１Ｃ】図１Ｃは、捕捉部分の開放端を変形させずに、先導ワイヤ（または主部束）に対して関節運動する閉塞物除去装置を示す。
【図２−１】図２Ａ〜図２Ｅは、本明細書に説明するシステムとともに使用するための捕捉部分を示し、捕捉部分は可変軸方向強度の区画を有する。このような特徴は、任意選択により、捕捉部分の区画が圧縮される際にバネ力を提供し、および／または不動の閉塞物を通って除去可能になるように、捕捉部分の段階的反転を提供するように設計可能である。
【図２−２】図２Ａ〜２Ｅは、本明細書に説明するシステムとともに使用するための捕捉部分を示し、捕捉部分は可変軸方向強度の区画を有する。このような特徴は、任意選択により、捕捉部分の区画が圧縮される際にバネ力を提供し、および／または不動の閉塞物を通って除去可能になるように、捕捉部分の段階的反転を提供するように設計可能である。
【図３Ａ】図３Ａは、ワイヤの主部束の周囲で関節運動する捕捉部分の無接合型構造を有する装置の第１の変形例を示す。
【図３Ｂ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図３Ｃ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図３Ｄ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図３Ｅ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図３Ｆ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図３Ｇ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図３Ｈ】図３Ｂ〜図３Ｈは、本発明における使用のための捕捉部分の種々の構造を示す。
【図４−１】図４Ａは、ある距離を超えて延在する主部束を有する捕捉部分の変形例を示しており、それにより、過度に可撓性の遠位領域と比較的剛性の近位領域とを有し、装置の使用中に蛇行状の解剖学的構造から十分に離隔している強力な接合領域を有する装置を提供する。図４Ｂは、湾曲状部分または成形部分を有する主部束を示す。
【図４−２】図４Ｃ〜図４Ｅは、主部束内における異なる構造のワイヤを示す。
【図５−１】図５Ａは、本システムのカテーテル上に位置する近位脚部の例を示す。図５Ｂは、本発明に基づくシステム上に位置する遠位捕捉部分および近位捕捉部分を示す。図５Ｃ〜図５Ｅは、近位捕捉部分および遠位捕捉部分を用いる送達システムの変形例の概観を示す。
【図５−２】図５Ｃ〜図５Ｅは、近位捕捉部分および遠位捕捉部分を用いる送達システムの変形例の概観を示す。図５Ｆは、血管における閉塞物の並進前の、閉塞物の周囲の近位捕捉部分の圧縮または収縮を示す。
【図６】図６Ａ〜図６Ｂは、遠位捕捉部分を配置するために、シースにより閉塞物を横断する例を示す。
【図７−１】図７Ａ〜図７Ｃは、閉塞物に沿って横断区画を徐々に駆動するバネ力を提供するように、捕捉部分の区画が偏向する状態を示す。
【図７−２】図７Ｄ〜図７Ｇは、不動の血餅からの装置の除去を可能にする遠位捕捉部分の段階的反転を示す。
【図７−３】図７Ｄ〜図７Ｇは、不動の血餅からの装置の除去を可能にする遠位捕捉部分の段階的反転を示す。
【図８−１】図８Ａは、先導ワイヤの周囲の捕捉部分の関節運動に関する利益を含まない捕捉部分の近位開口部の閉鎖を示す。図８Ｂは、先導ワイヤまたはワイヤの主部束の周囲の捕捉部分の関節運動に関する１つの利益を概念的に示す。
【図８−２】図８Ｃ〜図８Ｄは、閉塞物に近づく近位捕捉部分および遠位捕捉部分を示す。
【図８−３】記載なし。
【図８−４】図８Ｆは、近位捕捉区画と遠位捕捉区画との間に閉塞物を固定した後の装置を示す。
【図９】図９は、体内通路の壁からの閉塞物の除去または弛緩に使用される、増加した表面積または中間脚部を含む主部束を示す。
【図１０】図１０は、回収装置の近位端および遠位端の変形例を示す。
【図１１】図１１Ａ〜図１１Ｃは、血管または体内管腔から物体を回収するために有用な漏斗状カテーテルの変形例を示す。
【図１２−１】図１２Ａは、ガイドシースに引っ掛かる回収装置の例を示す。図１２Ｂ〜図１２Ｃは、閉塞物の除去に使用される漏斗状カテーテルの図式的な例を提供する。
【図１２−２】図１２Ｂ〜図１２Ｃは、閉塞物の除去に使用される漏斗状カテーテルの図式的な例を提供する。
【図１３Ａ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１３Ｂ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１３Ｃ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１３Ｄ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１３Ｅ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１３Ｆ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１３Ｇ】図１３Ａ〜図１３Ｇは、メッシュまたは材料の層を使用して漏斗部を形成する漏斗状カテーテルの別の変形例を示す。
【図１４−１】図１４Ａ〜図１４Ｄは、ガイドシース内に引き込まれ得るように、遠位捕捉部分のフレア状を防止または最小化するための追加の概念を示す。
【図１４−２】図１４Ａ〜図１４Ｄは、ガイドシース内に引き込まれ得るように、遠位捕捉部分のフレア状を防止または最小化するための追加の概念を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
以下の例が、脳血管系（つまり、動脈）における使用について論じることを理解されたい。しかしながら、他に明確に記載されない限り、装置および方法の変形例は、脳血管系における使用に限定されない。代わりに、本発明は、身体の種々の部分において適用性を有してもよい。さらに、本発明は、方法および／または装置の利益が所望される種々の手順において使用されてもよい。
【００３５】
図１Ａは、本明細書に説明するように、体内管腔から閉塞物を除去するためのシステム１０を示す。図示する例では、システム１０のこの変形例は、脳血管系における閉塞物の除去に適している。一般的には、システム１０は、閉塞物除去装置を標的解剖学的構造に送達するために、カテーテル１２／マイクロカテーテル、シース、ガイドカテーテル、または単純な管／シース構成を含む。カテーテルは、以下に論じるように、装置の送達に十分であるべきである。カテーテル１２は、任意選択によって、血流を一時的に遮断するために、または閉塞物を解放するように血管を拡張するために、膨張式バルーン１８を含んでもよい。
【００３６】
任意の数のカテーテルまたはマイクロカテーテルを使用して、閉塞物除去装置２００を搬送するカテーテル／マイクロカテーテル１２を所望の標的部位に配置してもよいことに留意されたい。このような技法は、周知の標準的な介入カテーテル技法である。さらに、カテーテル１２は、補助構成要素または支持構成要素１４、１６（例えば、エネルギー制御器、電源、装置の移動のための作動器、真空源、膨張源、治療物質源、圧力監視、流動監視、種々の生化学センサ、生化学物質等）に連結され得る。前述のように、このような構成要素は、本明細書に説明するシステム１０の範囲内にある。
【００３７】
加えて、本発明の装置は、ガイドカテーテル、閉塞物の安定化または除去を支援する種々の装置（例えば、閉塞物の近位端を適所に保持し、閉塞物の除去または除去支援中の閉塞物の漂遊を防止する近位支援装置）、先端にバルーンが付いたガイドカテーテル、拡張器等とともに、上述の構成要素を含むキットにパッケージ化され得る。
【００３８】
図１Ｂは、本明細書に説明する特徴に従う閉塞物除去医療装置の第１の例を示す。図示するように、装置２００は、概して、並進区画／表面２２２と捕捉区画／表面２２４とを備える捕捉部分２２６を含む。図示する変形例では、図示する並進区画２２２は、ワイヤ骨格を備える。しかしながら、任意の数の構成は、本開示の範囲内にある。装置の多くの変形例では、並進区画２２２は、低摩擦表面を提供することにより、閉塞物を有意に移動させずに閉塞物の上を並進する。これにより、捕捉部分２２６は、体内管腔内への閉塞物の移動を試行する前に、閉塞物を包囲または囲繞することが可能になる。本明細書に述べるように、並進区画２２２は、管腔内で閉塞物が移動する間、閉塞物によって管腔壁に対して適用される半径方向外側の力の低減を試行する。
【００３９】
図１Ｂは、捕捉区画／表面２３２としての役割を果たす捕捉部分２２６の遠位区画を示す。捕捉区画２３２は、閉塞物を捕捉して最終的に除去できるように、摩擦増加表面を有する（本変形例では、交差ワイヤ２０４によって図示される）。また、捕捉区画２３２の摩擦表面は、増加適用範囲密度としても説明可能であり、本質的に、捕捉区画２３２の摩擦表面／適用範囲密度が増加するにつれて、閉塞物と相互作用する「装置」表面積が大きくなる。いくつかの変形例では、捕捉区画２３２は、並進区画２３４と装置２００の端部との間で摩擦表面を増加させる。
【００４０】
図示するように、装置２００は、別個の先導ワイヤ２０４の群を備える主部束２０２を含む。本変形例では、先導ワイヤ２０４の束は、コイルまたはコイル状ワイヤ２０５によって囲繞される。コイル状ワイヤ２０５は、装置２０２に接合する単一の先導ワイヤを備えることが可能である。代替として、コイル状ワイヤ２０５は、捕捉部分２２６を形成する前に、終端まで延出し、または後方巻線することが可能である。さらに、コイル状ワイヤ２０５は、主部束２０２の長さにわたって、または主部束２０２の１つ以上の区画に沿って延在することが可能である。
【００４１】
本例は、４つの別個の先導ワイヤ２０４から成る群を示すが、束２０２は、任意の数の先導ワイヤを有することが可能である。種々の例では、２、４、または８つのワイヤを使用して、装置を作成している。一定の変形例では、主部束におけるワイヤの数は、捕捉部分からループ状になる。例えば、２つの先導ワイヤを使用して装置を作成する場合、作成時に、主部束２０２の２つのワイヤは、捕捉部分側に向かって遠位に延在するように設置され、次いで、２つのワイヤは、捕捉部分を形成するように成形される。次いで、最終的に、ワイヤは、捕捉部分から離れる方向に近位に延在するように戻ってループ状になる。ゆえに、２つのワイヤは、主部束において二重であるために、主部束において４つの別々のワイヤを形成する。
【００４２】
個々のワイヤ２０４自体は、多数の異なる「マイクロ」フィラメント、ワイヤ、または単一の種類のワイヤから構成され得る。ワイヤ２０４の変形例については、以下に詳細に論じるが、しかしながら、ワイヤ２０４は、ストランド、フィラメント、または装置を形成するように接合可能である任意の類似の構造であることが可能である。束２０２は、必要時以外に束２０２が分離しないように、または束がほどけないように、編組、巻線、ねじり、または接合され得る。例えば、装置２００の任意の区画におけるワイヤは、まとめて結合可能であり（例えば、エポキシ、ポリマー塗膜、溶接、はんだ、および／または接着剤等により）、閉塞物の配置または除去時の装置の変形中にワイヤが分離することを防止する。加えて、主部束２０２は、装置２００の体内通路内における配向を支援するために、任意の数の特徴を組み込むことが可能である。例えば、主部束２０２は、以下に論じるような配置時に、所望の配向で捕捉部分２２６を偏向する事前設定の湾曲を含むことが可能である。
【００４３】
以下に論じるように、本装置２００の変形例は、並進区画２３４が、捕捉区画２３２の軸方向強度よりも大きい軸方向強度を提供する捕捉部分２２６を含む。軸方向強度（例えば、コラム強度）は、装置２００が物体からの抵抗を受け、かつ近位力または引張力が主部束または先導ワイヤ２０２に適用される際に、捕捉部分２２６のそれぞれの区画が圧縮するか否かを判断する。使用中、並進区画２３４は、閉塞物の周囲に位置することができるように、軸方向の圧縮および変形に抵抗する。並進区画を移動させる特性によって、構造は圧縮状態に置かれるが、並進区画が閉塞物を横断して進むことを防止するほどの目に見える変形または偏向はない。
【００４４】
捕捉区画２３２ならびに構造全体の軸方向強度を調整するための手法が多数存在する。第１の例では、先導ワイヤを巻線してそれぞれの表面２３２、２３４を形成する方式が、それぞれの軸方向強度に影響を及ぼす。図示するように、横断区画２３４は、軸方向に延在する一連の巻線ワイヤを備える。この軸方向の整列によって、ワイヤは、軸方向力に対抗するので、捕捉区画２３２に対する横断区画２３４の軸方向強度が増加する。捕捉区画２３２では、ワイヤ２３２は、区画２３２の周囲に螺旋方向に延在する。したがって、横断区画２３４に比べて、軸方向負荷に対する抵抗が小さい。
【００４５】
代替として、または組み合わせて、追加の技法によって、可変軸方向強度の区画を有する捕捉部分２２６を備える装置２００を作成することができる。一例では、ワイヤの直径を調整して、所望のコラム強度を生成することができる。概して、所与の構造では、ワイヤの直径が大きくなると、区画のコラム強度は増加する。加えて、大きい直径の先導ワイヤは、並進区画２３４で終端となり、小さい直径のワイヤが捕捉区画２３２を形成することが可能になる。別の例では、先導ワイヤ２０４の組成を選択して、所望の軸方向強度を選択することができる。例えば、延伸充填管は、３０％が白金で、７０％がニチノールである。白金の量を減少させて、ニチノールを増加させることによって、ワイヤ強度が増加し、結果的にコラム強度が高くなる。さらに別の例では、それぞれの区画、または捕捉部分２２６全体を処理して、所望の軸方向強度を生成することができる。例えば、アニーリングプロファイル（例えば、温度、時間）を変更することは、ワイヤ強度、ひいては軸方向強度に影響を及ぼす。
【００４６】
本明細書に説明する装置２００の変形例は、上記に示すもの以外の代替構成を備える捕捉部分を有することが可能である。捕捉部分２２６は、バスケット、フィルタ、バック、コイル、螺旋状ワイヤ構造、メッシュ、単一巻線ワイヤ、フィルム、膜、ポリマー被覆、または複数の交差ワイヤ等の構造的設計を含むことが可能である。装置の変形例では、捕捉部分２２６は、血液または他の流体がそれを通って流動可能になるように、十分透過性である。上述のように、捕捉部分２２６は、閉塞物を全体的または部分的に被覆、封入、巻き込み、および／または捕獲する任意の構造であってもよい。したがって、捕捉部分２２６は、フィルタ／バックとして図示されるが、ワイヤは、コイル、螺旋状形状、他のメッシュ構造、または閉塞物２を最終的に除去するために閉塞物の上で並進可能である空間を画定する任意の他の構造を形成するように分岐してもよい。
【００４７】
捕捉部分２２６は、開放近位端２２８と、透過性遠位端２３０と、その間に位置する捕捉表面２３２とを含む。捕捉部分２２６の捕捉表面２３２は、閉塞物を被覆、封入、包囲、巻き込み、捕獲、および／または囲繞可能である体積、空洞、または空間を画定する。概して、用語の横断ワイヤまたはフィラメントは、横断表面２３８を形成する先導ワイヤ２０４の区画を指す。概して、横断ワイヤは、捕捉表面２３８を形成し、次いで、開放近位端２２８を形成する。本明細書において論じ、かつ以下に図示するように、開放近位端２２８は、管腔内において、一般的には、管腔壁まで拡張し、束２０２（または、先導ワイヤ）が装置２００を近位に並進する際に、閉塞物が開放近位端２２８に入るようにする。
【００４８】
透過性遠位端２３０は、一般的には、それを通って流体または血液が流動する程度に十分に多孔性である。しかしながら、端部２３０は、装置２００の遠位端２３０を通って閉塞物を逃さないように十分に閉鎖的である（または、表面積が増加する）。一般的には、本構造によって、閉塞物は、捕捉部分２２６内に捕獲され、透過性遠位端２３０による通過を防止する。
【００４９】
図１Ｃに示すように、本装置２００の重要な特徴の１つは、主部束２０２および捕捉部分２２６が、開放近位端２２８の寸法または輪郭に干渉することなく、相互に対して関節運動することが可能であることにある。本特徴については、以下により詳細に説明する。図示するように、主部束２０２は、開放近位端２２８を貫通し、少なくとも捕捉部分２２６の横断区画２３４を貫通する。
【００５０】
図１Ｃは、主部束２０２および捕捉部分２２６が相互に対して関節運動する状態を示す。主部束２０２が、開放近位端２２８から距離を置いて捕捉区画２３２を接合するので、捕捉部分２２６の軸２３６に対する主部束２０２の移動は、開放近位端２２８の輪郭を減少させない。主部束２０２が開放近位端２２８に固定または連結される場合、捕捉部分の軸２３６から離れる方向への束２０２の任意の移動は、開放端に力を及ぼす。次いで、この力によって、開放端は狭小化または変形させられる。このようにして、開放端は、閉塞物を捕捉するために、管腔壁に対して均一に拡張することが不可能になるであろう。
【００５１】
次に、上記に示すような装置２００の構造を参照する。主部束または先導ワイヤ２０２は、開放近位端２２８を越えて延在し、捕捉部分を形成する。一変形例では、装置の構造は、ワイヤを収束／分岐させることに依存して連続的な形状を形成することにより、装置から接合または連結が完全に無くなる。しかしながら、本明細書に述べるように、先導ワイヤまたは主部束２０２を、取り付け点、接合、または接点を介して捕捉部分を形成する構造に固定することが可能である。加えて、捕捉部分を形成する構造は、管のレーザ切断、エッチング、金属射出成形、または任意の他のこのような工程等の工程から製作可能である。
【００５２】
また、本発明の装置は、閉塞物の除去を支援するための追加の特徴も含むことが可能である。例えば、図１Ｂ〜１Ｃに示すように、開放近位端２２８は、円周方向外側に延在する１つ以上の花弁またはフランジ２３８を含むことが可能である。フランジ２３８によって、装置２００は、開放近位端２２８においてフレア状構造を有することが可能になる。一例では、捕捉部分２２６は、閉塞物を含有する体内通路よりも若干大きい寸法を有すること、または捕捉部分よりも若干大きいことが可能である。フランジ２３８は、装置２００が閉塞物を確実に囲繞または封入できるように、通路の壁に対して追加の力を提供する。さらに別の特徴では、近位および遠位捕捉部分を有するシステムの変形例において、フランジは、閉塞物を封入または囲繞すると、近位および遠位捕捉部分をまとめてロックする役割を果たすことが可能である。本特徴によって、装置および閉塞物を体内管腔から除去する際に、閉塞物が捕捉部分から逃れる機会が最小に抑えられる。
【００５３】
追加の変形例では、主部束は、関節運動する捕捉部分の能力が犠牲にならない限り、捕捉部分を複数の位置に形成するために分岐することが可能である。例えば、主部束は、捕捉表面に沿ったいくつかの位置において分岐することが可能である（図示せず）。
【００５４】
また、図１Ｂ〜１Ｃは、一体的に成形される補強リング２４０であって、捕捉表面２３２の長さに沿って（すなわち、横断ワイヤ上に）位置する補強リング２４０も示す。補強リング２４０は、捕捉表面２３２上または捕捉表面２３２内に位置する別個または分離したリングであることが可能である。代替として、または組み合わせて、補強リング２４０は、ワイヤ２０４の配置（図１Ｂ〜１Ｃに示す）を介して一体的に成形されるリング形状であることが可能である。補強リング２４０は、体内管腔内での配置時に装置の拡張を支援し、および／または閉塞物を固定するために管腔内において装置が移動する際の装置（例えば、開放近位端）の収縮を防止する。補強リング２４０は、単一のワイヤ、またはねじれた対のワイヤを備えることが可能である。代替として、リングは、捕捉表面の周囲の円周方向全体に延在する必要はない。代わりに、補強部分は、隣接する横断ワイヤ間に延在し得るが、捕捉区画の円周の周囲に必ずしも延在するわけではない。本明細書に述べるように、補強部分は、複数の位置において隣接する横断ワイヤ間に延在し得る。
【００５５】
図２Ａ〜２Ｅは、捕捉部分２２６の異なる区画の可変の軸方向強度のいくつかの利益を示す。図２Ａに示すように、医師が、先導ワイヤまたは主部束２０２を引っ張ることによって（矢印１２０によって示すように）捕捉部分２２６を回収するときに、捕捉部分２２６全体は、矢印１２２が示すように並進する。しかしながら、装置２００が抵抗を受ける場合（力の矢印１２４で図式的に示す）、捕捉区画２３２の軸方向強度が小さくなることによって、捕捉区画２３２の軸方向変形または圧縮が引き起こされる（図２Ｂに示す）。一定の変形例では、捕捉区画２３２は、捕捉区画２３２の変形によってエネルギーが保存されるように、バネとして機能するように構築可能である。したがって、医師は、捕捉区画２３２にエネルギーを確立するように主部束２０２を引張ってから、主部束２０２上の力を緩和することが可能である。捕捉区画２３２に保存されたエネルギーは、閉塞物の上または閉塞物に沿って、並進区画２３４の開放近位端を徐々に駆動する。医師は、この「引張と緩和」手法を、閉塞物が捕捉部分２２６によって十分に捕捉されるまで、繰り返し適用することが可能である。
【００５６】
図２Ｃは、捕捉部分２２６の異なる区画の可変の軸方向強度が提供される追加の安全利益を示す。捕捉部分２２６が、過度の力または閾値の力（矢印１２４で示す）を受けると、捕捉区画２３２の軸方向強度の減少によって、並進区画２３４内で反転する。図示するように、捕捉区画２３２の透過性遠位端２３０は、反転し、並進区画２３４内において主部束２０２によって引張られ、寸法が減少する。図２Ｄに示すように、主部束２０２を引き続き引張ることによって、並進区画２３４の最終的な反転がもたらされ、捕捉区画２３２は、並進区画２３４を貫通し、この時点で、透過性遠位端２３０は、並進区画２３４の近位になる。近位方向１２０に主部束２０２を引き続き移動させることによって、図２Ｅに示すように、捕捉部分２２６が反転する。図示するように、この時点で、並進区画２３４は、捕捉区画２３２に対して遠位になる。これによって、捕捉部分２２６の反転によって、捕捉部分の寸法が減少する。本特徴によって、送達シース１０６内において、または不動性の閉塞物を通して、捕捉部分２２６の引き込みが可能になる（以下に説明する）。以下に示すように、捕捉部分２２６を逐次的に反転させ、その直径を減少させる能力によって、アテローム性動脈硬化プラークまたは不動性の物体に遠位に配置された場合であって、物体に対する連続的な引張によって体内通路または血管壁の損傷または断裂が引き起こされ得るときに、装置の回収が可能になる。可変の軸方向強度の領域、バネ機能、または段階的反転によって構築されない回収装置が、不動性の閉塞物または除去しにくい閉塞物を通して装置の取り出しを試行する際に、直径の平坦化または拡張がしばしばもたらされ得ることが発見された。
【００５７】
図３Ａは、本開示に従う捕捉部分２２６の追加の変形例を図示する。図３Ａでは、主部束２０２およびワイヤ群２０４は、捕捉部分２２６を形成するように、透過性遠位端２３０において枝分かれまたは分岐する。追加の変形例では、主部束２０２は、透過性遠位端２３０においてではなく、捕捉表面２３２の中央部内において枝分かれまたは分岐することが可能である。この場合、ワイヤ２０４は、最初に捕捉表面２３２を形成し、最終的に枝分かれして、残りの捕捉部分を形成する。いずれの場合においても、開放近位端２２８を貫通することによって、主部束２０２は、開放近位端２２８の輪郭を大幅に減少させずに、捕捉部分２２６に対して関節運動することが可能である。上述のように、これらの変形例の捕捉表面２３２は、横断区画２３４の軸方向強度よりも低い軸方向強度を有するように製作される（処理またはワイヤ構造によって）。
【００５８】
図３Ｂは、一体型補強リング２４０を有する変形例を示す。一般的には、補強リング２４０は、半径方向強度を捕捉部分２２６に提供して、閉塞物の包囲を阻害する収縮または変形を防止する。補強リング２４０は、許容不可能な半径方向強度を提供するワイヤの使用を可能にし得る。例えば、補強リング２４０によって、直径がより小さいワイヤの使用が可能になり、これによって、カテーテルを介する送達中に、より小さい直径に装置２００を圧縮することが可能になる。
【００５９】
補強リング２４０に加えて、図３Ｂは、多数の花弁／フランジ２３８を有する開放近位端２２８を含む。本変形例では、フランジ２３８は相互に交差するが、独立して移動可能である。
【００６０】
図３Ｃは、隣接するフランジ２３８に織り込まれるか、または連結されるフランジ２３８を捕捉部分２２６が含む装置２００の変形例を示す（変形例は、隣接するフランジと結合または接合することを含む）。本特徴は、より高い半径方向強度をフランジ２３８に提供し、その強度によって、体内管腔における移動時または閉塞物の除去時にフランジ２３８が湾曲または歪曲する可能性が減少する。
【００６１】
図３Ｄ〜３Ｅは、バスケット型構成を有する捕捉部分２２６を有する装置の追加の変形例を示す。図示するように、捕捉部分２２６および表面２３２は、開放近位端２２８におけるフランジ２３８で終端となる横断区画２３４に最終的につながる横断ワイヤの密度の高いメッシュを備える。このような変形例では、開放近位端に隣接する横断表面２３２の第１の部分は、透過性遠位端２３０を最終的に形成する高適用範囲密度を有する残りの部分の捕捉表面よりも低い適用範囲密度を有する。本構造によって、閉塞物の上をまたは閉塞物に対して移動する際の捕捉表面の第１の部分の摩擦抵抗が低下するが、残りの部分の捕捉表面は、閉塞物を封入および固定することが可能になる。
【００６２】
図３Ｅに示すように、ワイヤは、主部束から捕捉部分２２６の遠位端側に向かって分岐し、透過性遠位端２３０を形成する。透過性遠位端２３０は、実際は、捕捉表面２３２と同一の構成を有し得る。言い換えると、透過性遠位端は、単に、捕捉部分の遠位端を越えて延在する捕捉表面の延長であることが可能である。
【００６３】
当然ながら、ワイヤの分岐は、遠位端の間近ではなく、捕捉部分２２６の長さにおいて生じることが可能である。例えば、図３Ｄに示すように、ワイヤは、捕捉部分の中央区画に向かって分岐し、最終的に透過性遠位端２３０を形成する。
【００６４】
図３Ｆは、複数の補強リング２４０を有する装置２００の変形例を示す。上述のように、補強リングは、装置２００が体内管腔内において移動する際に、追加の半径方向強度を捕捉部分２２６に提供し、捕捉部分２２６の歪曲を防止する。しかしながら、上述のように、装置は、軸方向強度の可変領域を提供して、上述のバネ効果または段階的反転のいずれかを可能にするように製作される。いずれの場合においても、リング２４０は、装置の円周全体の周囲に延在する必要はなく、変形例は、隣接する横断ワイヤ間に延在する任意の数の支持部を含む。
【００６５】
図３Ｇは、捕捉部分２２６の遠位端２３０に延在する先導ワイヤ２０２を有する装置２００の別の変形例を示す。本変形例では、捕捉部分２２６は、ステント型構造から製作される。上述のように、レーザ切断管、化学的エッチングもしくはフォトエッチングされた管、ポリマーもしくは金属射出成形構造、バスケット、フィルタ、バック、コイル、螺旋状ワイヤ構造、メッシュ、単一巻線ワイヤ、フィルム、膜、ポリマー被覆、または複数の交差ワイヤ等の任意の種類の類似構造を捕捉部分２２６として使用することは、装置が、送達のために小さい寸法に圧縮され、かつ閉塞物の横断後に拡張可能である限り、本開示の範囲内にある。また、図示する変形例は、捕捉部分２２６の遠位端２３０上に位置する被覆２７０も示す。ポリマー被覆２７０の長さは、装置が閉塞物の上を並進する際に閉塞物が逃れることを防止するように、捕捉部分２２６において変動可能である。さらに、被覆２７０は、ポリマーまたはワイヤのメッシュであることが可能である。しかしながら、一般的には、被覆は、装置２００を通って血液が流動可能になるように、十分な多孔性を有する。本変形例では、フランジ２３８は、並進表面を形成する。
【００６６】
図３Ｈは、本明細書に説明するシステムとともに使用するための別の特徴を示す。本変形例では、システムは、送達シース１０６の外部に位置する近位捕捉部分２６０を含む。主部束２０２は、シース１０６を介して遠位捕捉部分（図示せず）まで貫通する。以下に論じるように、近位捕捉部分２６０は、本明細書において説明する遠位捕捉部分２２６に類似することが可能であるが、近位捕捉部分の遠位端２６２が開放し、近位捕捉部分の近位端２６４が閉鎖することを例外とする。さらに、近位捕捉部分２６０は、遠位捕捉部分２２６が主部束２０２に対して関節運動するのと大体同じように、シース１０６に対して関節運動する。本変形例では、近位捕捉部分２６０の近位端２６４は、テーパ状であるか、または残りの近位捕捉部分２６０よりも小さい輪郭を有する。このような特徴は、対象部位への装置の送達可能性の改善ならびに体内通路内の任意の閉塞物周囲における操作に有用であり得る。加えて、以下に述べるように、近位捕捉部分２６０は、閉塞物を除去するシステムの能力を改善するために、閉塞物の周囲で圧縮可能である。近位捕捉部分２６０の構造は、任意選択によって、異なる軸方向強度の領域、またはバネ力を生成可能である区画を有する変形例を含むことが可能である。一般的には、近位捕捉部分２６０は、閉塞物に対して遠位に進められないために、段階的反転の必要性は、必ずしも必要とは限らない。したがって、任意の数の捕捉設計を近位捕捉部分に組み込むことが可能である。
【００６７】
いくつかの変形例では、先導ワイヤは、医師による操作のためにシステムの近位端まで延在可能である。しかしながら、装置の特徴がその長さに沿って変動しなければならないことが多い。例えば、装置が遠隔の蛇行状の解剖学的構造における使用を対象とする場合、装置の近位区画は、（装置の遠位部分を標的解剖学的構造に進めるために）より剛性であることが望ましい。しかしながら、装置の遠位区画は、蛇行状の解剖学的構造に適切になる特性を持たなくてはならない。装置が脳血管系において使用される場合、遠位区画は、過度に可撓性でなければならず、一方、近位区画は、剛性であるべきである。多くの場合、異なる材料特性が必要とされる。次いで、特に接合領域において異なる材料の接合を試行する際に問題が発生する。
【００６８】
従来の接合方法には、はんだ付け、溶接、接着、熱接合等が含まれる。これらの接合方法は、装置の剛性が増加する範囲をもたらす。例えば、２つのワイヤがレーザ溶接で結合される場合、それらが接合される区画は、残りのワイヤよりも剛性である重複部を有する。この剛性が増加した範囲は、しばしば接合部分の強度とバランスをとる。接合領域が長過ぎる場合、強度は十分であるが、剛性が増加することにより、蛇行状の解剖学的構造を通る操作が阻止される。接合領域が短過ぎる場合、装置は、解剖学的構造を通って操作することが可能であるが、結合は弱く、失敗のリスクが増加する。
【００６９】
図４Ａは、特に、脳血管系等の蛇行状の解剖学的構造において使用するための、本明細書に説明する装置とともに使用するための改善に関する別の変形例を示す。本例では、捕捉部分２２６は、近位に延在する多数の先導ワイヤ２０４を含んで示される。所望の特徴を提供するために、先導ワイヤ２０４は、領域１９６において、近位解剖学的構造に適切な構造を有するワイヤ１９８（例えば、直径の大きいワイヤまたは剛性のワイヤ）に接合される。装置２００の結合強度特徴または可撓性を損なうことなく、脳の解剖学的構造での装置２００の使用を可能にするために、先導ワイヤは、結合領域１９６が蛇行状の解剖学的構造の外部に位置するように事前決定領域に延在する。脳血管系の長さは、約３０センチメートルであるため、先導ワイヤ２０４は、脳血管系または他の蛇行状の解剖学的構造を操作する際に依然として極めて可撓性であるように、少なくとも所定の長さを有する長さ１９５に延在可能である。一例では、長さは、２０センチメートルであった（しかし、３０センチメートル以上であることが可能である）。先導ワイヤ２０４を長さ１９４だけ意図的に延在することによって、結合領域の長さは、近位解剖学的構造に適応するように選択可能である（この場合、より剛性の大きい結合領域１９６が適応可能である）。結合領域１９６の長さは、用途に応じて変動可能である（例えば、脳血管系を対象とする装置では、２ｃｍから２０ｃｍまで）。しかしながら、結合は、先導ワイヤの近位区画全体に沿って延在可能である。
【００７０】
図４Ｂは、本明細書において説明される装置とともに使用するための追加の側面を示し、主部束２０２は、湾曲または屈曲部分２５２を有する。この事前設定形状は、湾曲によって装置が体内通路の壁に対して偏向することから、体内通路内における捕捉部分２２６の配向を支援する。
【００７１】
図４Ｃおよび図４Ｄは、図４Ｂにおける線Ａ−Ａに沿った断面図を示す。図示するように、本明細書に説明するワイヤ形式構造によって、特定の用途に応じた多数の構成が可能になる。例えば、個々のワイヤ２０４（本明細書において論じる）は、それ自体、より小さなワイヤまたはフィラメントの束を備え得る。加えて、ワイヤは、ステンレス鋼、チタン、白金、金、イリジウム、タンタル、ニチノール、合金、および／またはポリマーストランド等の材料から選択可能である。加えて、装置に使用するワイヤは、特定の所望の特性を有する装置を生産するために、異なる材料のワイヤの組み合わせを使用することによって、異種構造を備え得る。例えば、装置における１つ以上のワイヤは、所定の形状または弾力性を装置に与えるために、形状記憶合金または超弾性合金を備え得る。いくつかの変形例では、選択ワイヤの機械的特性を変更することが可能である。この場合、選択ワイヤを処理して、脆弱性、延性、弾性、硬度、鍛造性、塑性、強度、および靱性を含む特性を変更することが可能である。
【００７２】
装置は、蛍光透視法において可視性を改善するために、金および白金等の多数のＸ線不透過性ワイヤを含み得る。言い換えると、任意の組み合わせの材料を装置に組み込んでもよい。材料に加えて、ワイヤの寸法を必要に応じて変動させてもよい。例えば、ワイヤの直径は、同一であってもよく、または必要に応じて変動してもよい。
【００７３】
加えて、個々のワイヤは、円形、楕円形、ｄ字形、長方形等に及ぶ断面形状を有し得る。図４Ｃは、多数の円形ワイヤ２０４がｄ字形ワイヤ２０５とともに含まれる１つの可能な変形例を示す。さらに、装置は、同一の断面形状または寸法を有するワイヤを有することに限定されない。代わりに、装置は、異なる断面形状を有するワイヤを有することが可能である。例えば、図４Ｄに示すように、１つ以上のワイヤ２０５は、残りのワイヤ２０４とは異なる断面形状または寸法を有することが可能である。明らかに、任意の数の変形例は、本開示の範囲内にある。
【００７４】
このような例の１つを例示するために、装置は、０．００３インチの円形の超弾性材料（例えば、ニチノール）から作製される８〜１２個のワイヤを有することが可能である。加えて、装置は、蛍光透視法のために、０．００２インチの白金から作製される２〜４個のワイヤを有してもよい。８〜１２個のニチノールワイヤについて、これらのワイヤのうちの１〜４個を、より大きな直径または異なる断面から作製して、装置の全体強度を増加させることが可能である。最後に、数個のポリマー繊維を添加することが可能であり、この場合、繊維は、血餅付着のための所望の表面特性を有する。このようなワイヤの組み合わせによって、他の形成手段（管からの形状のレーザ切断もしくはエッチング、または溶接による材料の接合等）の観点から従来不可能であった特性が複合装置に提供される。明らかに、本発明の原理を前提として、任意の数の置換が可能である。
【００７５】
別の例では、装置は、ポリマー材料またはポリマー材料の複合混合物から形成されるワイヤから製作され得る。ポリマー複合材料は、体液および／または、ポリマーをさらに重合させるか、もしくは強度を強化させるいくつかの他の送達される活性剤に暴露されるまで、極めて柔軟であるように選択されることが可能である。種々の塗膜は、装置が適切に配置されるまでのポリマーのさらなる重合を防止し得る。塗膜は、特定の持続時間（例えば、５分）の配置を提供し、その後、被覆は分解するか、または薬剤（周囲組織に影響を及ぼさない薬剤）で活性化され、装置の剛性を増加させることが可能になり、その結果、血栓の引張時に伸張しなくなる。例えば、形状記憶ポリマーは、装置の剛性を増加させることを可能にする。
【００７６】
別の変形例では、装置に使用するワイヤのうちの１つ以上は、Ｆｏｒｔ  Ｗａｙｎｅ  Ｍｅｔａｌｓ，Ｆｏｒｔ  Ｗａｙｎｅ，Ｉｎｄｉａｎａによって提供されるもの等の、延伸充填管を備え得る。図４Ｅに示すように、このようなＤＦＴワイヤ２５２は、外側シェルとは異なる特性を有する第２の材料２１０の上に、第１の材料またはシェル２０８を備える。多種多様な材料を使用することが可能であるが、本装置に基づく一変形例は、超弾性（例えば、ニチノール）外側管を有するＤＦＴワイヤを含み、超弾性外側シェル内にＸ線不透過性材料を含む。例えば、Ｘ線不透過性材料は、白金、イリジウム、金、タンタル、または類似の合金を含むが、これらに限定されない任意の商業的に使用されるＸ線不透過性材料を含むことが可能である。上述のＤＦＴワイヤから捕捉部分を作製することに関する１つの利益は、捕捉部分に１つ以上のマーカを有することではなく、捕捉部分全体が、超弾性材料から製作可能であるとともに、同時に、超弾性シェル内にＸ線不透過性材料の核を提供することによって、超弾性捕捉部分がＸ線不透過性に作製されることにある。明らかに、任意の複合ＤＦＴワイヤ２５２は、本明細書に説明するシステムおよび捕捉部分に組み込み可能である。
【００７７】
図５Ａは、体内管腔から閉塞物を除去するためのシステム１０の変形例の作業端を示す。本変形例では、システム１０は、マイクロカテーテルまたはカテーテル１０２から延在する主部束２０２および捕捉部分２２６を含む。マイクロカテーテル１０２は、任意選択により、主部束２０２の上を軸方向に摺動可能であり、かつ捕捉部分２２６に対して可変に配置可能である近位脚部２５６を含むことが可能である。近位脚部２５６は、花弁／フランジ２５８構成とは異なる任意の数の構成を含むことが可能である（すなわち、脚部は、バルーン、コイル、肩部等であることが可能であり、このような構造は、単に図５Ａにおいて花弁を置換する）。いずれの場合においても、近位脚部２５６は、捕捉部分２２６に対抗力を提供する表面積を増加させ、この場合、対抗力は、捕捉部分２２６内の閉塞物の移動を支援する。代替として、近位脚部は、閉塞物を安定させ、捕捉部分が閉塞物を包囲するまで閉塞物が捕捉部分とともに移動しないようにする。
【００７８】
近位脚部２５６の寸法は、標的部位の解剖学的構造に応じて調整可能である。例えば、標的部位が体内通路の分岐内にある場合、より大きい表面積を用いることが可能である。また、近位脚部２５６の寸法は、手順中に調整可能である。例えば、花弁／フランジ２５８構成の場合、花弁２５８は、閉塞物が捕捉区画２２６により完全に巻き込み可能になるように、最初に閉塞物を安定させるためにより大きな寸法を帯びてから、寸法を減少させることが可能である。
【００７９】
近位脚部２５６は、カテーテル１０２の内部ルーメン内から、またはカテーテルの壁内の追加のルーメンから等の、カテーテル１０２の内部から延在可能である。代替として、近位脚部２５６は、カテーテル１０２に永久的に装着可能である。この場合、別個のカテーテル（近位脚部を含まない）を用いて、閉塞物に対して遠位に装置を配置するために閉塞物を横断することが可能である。装置が配置されると、カテーテルは、近位脚部を提供するように交換可能である。追加の変形例では、近位脚部２５６は、送達シース（後述する）に固定可能であり、カテーテル内で収縮可能であり、この場合、カテーテルから前進することによって、近位脚部２５６が拡張し、上述のように機能することができる。
【００８０】
追加の変形例では、近位捕捉部分（図３Ｈに示す）は、主部束２０２の周囲に位置する脚部２５６とともに使用可能である。このような変形例は、遠位捕捉部分を含んでもよく、または含まなくてもよい。したがって、近位捕捉部分の構造（可変軸方向強度の区画を含むように本明細書において説明される）を使用して、押圧と緩和技法（本明細書に説明する引張と緩和技法と類似する）を実行することが可能である。
【００８１】
図５Ｂは、システム１０の別の変形例を示し、この場合、システムは、送達シース１０６の外部に位置する近位捕捉部分２６０を含む。当然ながら、近位捕捉部分２６０も、マイクロカテーテルの外部に装着されてもよい。近位捕捉部分２６０は、近位捕捉部分の遠位端２６２が開放し、近位捕捉部分の近位端２６４が閉鎖していること以外は、本明細書に説明する捕捉部分２２６に類似している。また、近位捕捉部分は、任意選択により、可変軸方向強度、バネ定数、および遠位捕捉部分２２６に関連する種々の他の特徴の領域を有するように構成され得る。図示する変形例では、捕捉部分２２６および主部束２０２は、閉塞物を捕捉するために、近位捕捉部分２６０に対して移動する。さらに、近位捕捉部分２６０は、遠位捕捉部分２２６が主部束２０２に対して関節運動するのと大体同じように、シース１０６に対して関節運動する。図示するように、開放端２２８および２６２における花弁２３８は、捕捉部分２２６および２６０が相互に十分近接して移動すると入れ子式になるように相互作用することが可能である。保持された閉塞物によって引き起こされる外向きの力は、入れ子を維持するために、隣接する花弁／フランジ２３８間で部分相互作用を提供する。
【００８２】
装置の変形例には、開放端２２８および２６２を連動させるためのバネ、フック、棘等の追加の構造が含まれる。上述のように、別々のカテーテルを使用して、閉塞物を越えて捕捉部分２２６を最初に配置することが可能である。図示する捕捉部分は同一の構成を有するが、任意の所与のシステムに使用する捕捉部分２２６および２６０は、寸法、形状、および構成において一致する必要はない。例えば、近位捕捉部分は、遠位捕捉部分が流動を可能にする一方で流動不透過性であることが可能である。別の例では、入れ子を改善するために、一方のバスケットの寸法を他方のバスケットに対して小さくしてもよい。
【００８３】
いずれの場合においても、図５Ｂに示すシステム１０の構造は、連結していない捕捉部分２２６および２６０の開放端２２８および２６２を含む。したがって、捕捉部分２２６および２６０が、送達シース１０６に対する主部束２０２の並進の結果として相互に対して移動する際に、開放端は、管腔壁に対して拡張したままであるように、主部束２０２および送達シース１０６のそれぞれの周りで自由に関節運動する。
【００８４】
図５Ｃ〜５Ｅは、捕捉部分２２６および２６０の送達のためのシステムの変形例を示す。図５Ｃは、送達シース１０６に装着される近位捕捉部分２６０を示す。代替変形例では、近位捕捉部分２６０は、近位脚部（図示せず）に置換可能である。上述のように、主部束または先導ワイヤ２０２は、送達シース１０６を貫通し、遠位捕捉部分２００の開口部２２８を越えて、遠位捕捉部分２２６に連結する。主部束または先導ワイヤ２０２は、近位捕捉部分２６０を貫通する。これによって、捕捉部分２２８および２６２の自由端が、比較的独立したままであることが可能になり、その結果、関節運動が可能になり、かつ血管の曲率に対応することが可能になる（以下に論じる）。捕捉部分２２６および２６０、主部束２０２、ならびに送達シース１０６は、マイクロカテーテル１０２を貫通する。
【００８５】
図５Ｄは、マイクロカテーテル１０２が閉塞物（図示せず）を横断した後の配置状態を示す。マイクロカテーテル１０２が閉塞物に対して遠位になると、遠位捕捉部分２２６は、マイクロカテーテル１０２の端部から配置される。本明細書に述べるように、捕捉部分は、自己拡張可能であるか、または医師による作動によって拡張可能である。いずれの場合においても、遠位捕捉部分２２６は、閉塞物に対して遠位に配置するためにマイクロカテーテル１０２内にとどまるように十分収縮可能であるべきである。遠位捕捉部分２００をカテーテル１０２から配置するために、主部束２０２は、カテーテル１０２から遠位捕捉部分２２６を押し出すためにそれを押圧するように並進することが可能である。代替として、マイクロカテーテル１０２は、遠位捕捉部分２２６から引き込み可能である。
【００８６】
図５Ｅは、カテーテル１０２が閉塞物（図示せず）に対して近位に引き込まれた後、および近位捕獲部分２６０がマイクロカテーテル１０２から送達された後の配置状態を示す。上述のように、近位捕獲部分２６０は、カテーテルの外部に装着可能であり、この場合、カテーテルは、シースから脱着されるか、または交換され得る。代替として、および図示するように、近位捕捉部分２６０は、送達シース１０６に装着され、最終的に配置するためにマイクロカテーテル内で収縮するように製作され、これによって、シース１０６の並進が、近位部分２６０をマイクロカテーテルから送達する。
【００８７】
図５Ｆは、血管内における閉塞物２の並進の前の、近位捕捉部分２６０の近位端２６４が閉塞物２の周囲で収縮または圧縮されるシステム１０の別の側面を示す。本例示では、近位捕捉部分２６０は、捕捉部分２６０の閉鎖した近位端２６４上にカテーテル１０２を前進させることによって圧縮可能である。この場合、近位捕捉部分２６０は、カテーテル１０２内において、およびカテーテル１０２に対して摺動可能である。当然ながら、変形例は、閉塞物２の並進中に近位端２６４を圧縮するステップを含み得る。いずれの場合においても、近位捕捉部分２６０は、多数の異なる方式で圧縮可能である。例えば、近位バスケットは、カテーテル１０２（図示する）、または送達シース１０６、または任意の他の数の機構（図示せず）を使用して圧縮可能である。
【００８８】
図示するように、近位端２６４は、シース１０６および／またはカテーテル１０２を使用して圧縮可能である。しかしながら、他の圧縮手段（例えば、ループ構造、シース上の管、引き紐構成等）を用いてもよい。使用の際に、遠位捕捉部分２２６が閉塞物２に対して遠位に配置され、かつカテーテル１０２が閉塞物２に対して近位に引き込まれると、近位捕捉部分２６０が配置される。近位捕捉部分２６０が部分的に（または全体的に）閉塞物２を巻き込む際に、医師は、システム１０内に閉塞物を良好に固定するために、近位捕捉部分２６０を収縮または圧縮することが可能である。
【００８９】
本開示に基づいて装置を形成するために、任意の数の形状、構成、ならびに任意の数の接合ワイヤを想定してもよいことに留意されたい。しかしながら、本発明の変形例は、特定の構造的特性を装置にもたらすように多数のワイヤを選択するステップを含む。例えば、装置は、任意の数のワイヤを有することが可能であり、この場合、閉塞物を含有する範囲へのアクセスに十分小さい寸法の装置を作成する能力によって限界が判断される。しかしながら、場合により、特定の特徴を提供するようにワイヤを選択することが望ましくてもよい。例えば、図示する変形例では、主部束は、装置における後続形状を形成するために分岐しない任意の数のワイヤを備えてもよい。言い換えると、区画を形成するワイヤの全てが、隣接する区画を形成するために分岐することを必要としているわけではない。代わりに、これらの非分岐ワイヤは、単に、装置から離れるように戻ってループ状になるだけであり得る。追加の変形例では、１つ以上のワイヤは、捕捉部分（例えば、閉鎖端、横断ワイヤ等）の特定の部分を形成するために分岐し得る。次いで、ワイヤは、ループ状になって戻り、主部束に再び収束することが可能である。
【００９０】
図６Ａ〜６Ｅは、血管における閉塞物の周囲の本発明に従う装置の変形例の配置に関する一例を示す。本図面は、閉塞物の除去の直前の、装置の初期配置を示すように意図される。
【００９１】
図６Ａは、体内管腔または血管６内に詰まる閉塞物２を示す。血管が脳動脈である場合、閉塞物は、虚血性脳卒中をもたらし得る。標準的な介入カテーテル技法を使用して、マイクロカテーテル１０２およびガイドワイヤ１０４は、閉塞物を横断する。マイクロカテーテル１０２は、閉塞物２を通って前進させられ得る。代替として、マイクロカテーテル１０２は、閉塞物を「押し」のけてもよく、閉塞物の周辺を前進させられる。いずれの場合においても、マイクロカテーテル１０２は、閉塞物２の近い端３（または近位側）から閉塞物２の遠い端４（または遠位側）まで移動する。カテーテル１０２が閉塞物２に対して中心にあってもよく、または中心から外れてもよいことに留意されたい。さらに、装置は、部位までの操作および閉塞物の横断のためにガイドワイヤとともに使用されてもよく、または使用されなくてもよい。
【００９２】
装置のいくつかの変形例は、ガイドワイヤを伴わずに配置されてもよい。さらに、本明細書において論じる構造は、ガイドワイヤアセンブリに直接組み込まれてもよく、この場合、配置は、拘束から構成要素を解放するために、シースまたは他の被覆を必要とし得る。
【００９３】
図６Ｂは、閉塞物２に対して遠位にあるマイクロカテーテル１０２内からの、装置２００の捕捉部分２２６および主部束２０２の配置を示す。したがって、大部分の変形例では、捕捉部分２２６は、カテーテル１０２内に嵌合し、配置時に送達および拡張されるように設計される。代替として、装置は、所望の形状を帯びるように作動させられ得る（例えば、１つ以上のワイヤが形状記憶合金を備える場合、転移温度に到達した後に）。図示するように、捕捉部分２２６は、横断区画２３４および捕捉区画２３２を含む。いくつかの手順では、主部束２０２、カテーテル１０２、またはシース１０６が捕捉部分２２６を近位方向に引張る際に、横断区画２３４は、ほとんどまたは全く合併症を伴うことなく閉塞物２を巻き込む。
【００９４】
しかしながら、上述のように、捕捉部分２２６の安定した並進が閉塞物２を巻き込まないように、血管または管腔内に位置している閉塞物２の遠位に、遠位捕捉部分２２６が配置されるいくつかの手順が存在し得る。図７Ａ〜７Ｇは、このような状態に関するいくつかの例を示す。図７Ａに示すように、シース１０６は、閉塞物２の巻き込みに備えて遠位捕捉部分２２６を配置するために、閉塞物２を横断することが可能であり得る。図７Ｂは、横断区画２３４が閉塞物２を係合するが、閉塞物２を容易にまたは完全に巻き込むことが不可能である状態を示す。しかしながら、捕捉部分２２６が異なる軸方向強度を有する領域含むこれらの実施形態（上述のように）では、主部束２０２の近位方向１２０への連続的な引張によって、捕捉区画２３４が圧縮する。捕捉区画２３４がバネとして機能するように作成される場合、捕捉区画２３２の変形によって、主部束２０２の近位への移動からエネルギーが保存される。このエネルギーの保存により、医師は、主部束２０２における引張力１２０を緩和することが可能になる。図７Ｃは、圧縮された捕捉区画２３４を示す。捕捉区画２３２に保存されたエネルギーは、閉塞物２の上または閉塞物２に沿って、並進区画２３４の開放近位端２２８を徐々に駆動する。医師は、この「引張と緩和」技法を、閉塞物２が捕捉部分２２６によって十分捕捉されるまで、繰り返し適用することが可能である。いくつかの変形例では、捕捉区画２３４は、閉塞物２が最終的に解放および除去される際に圧縮されたままである。
【００９５】
図７Ｄは、血管または体内管腔内に有意に嵌まり込んでいる物体２に対して遠位捕捉部分が遠位にある状況を示す。この場合、閉塞物２の除去に必要な力は、血管または管腔を損傷する可能性がある。このような閉塞物には、アテローム性動脈硬化プラークまたは他の不動物体が含まれる。図示するように、近位力１２０が閾値（捕捉部分２２６の構造によって判断される）に達すると遠位捕捉部分２２６が引張られ、捕捉部分２２６は、透過性端部２３０が横断区画２３２に進入するにつれて、段階的な反転を受ける。本変形例では、透過性端部２３０は、実際に閉塞物２に進入する。捕捉部分２２６の構造によって直径の平坦化または拡張が防止され、この場合、このような移動によって、捕捉部分の除去が防止される。前述のように、捕捉部分２２６によって適用された力が閉塞物２を解放する。閉塞物２は、図２Ｄに示すように、捕捉部分２２６の一部分が閉塞物２内にあったとしても除去されることが可能である。
【００９６】
図７Ｅは、この時点において捕捉区画２３４が横断区画２３２の近位にある際における、捕捉部分２２６の反転の進行を示す。横断区画２３２は、反転時に変形するが、捕捉区画２３４が閉塞物２を通過する際に（一般的には、閉塞物２を通るまたは閉塞物２の周囲のシース１０６の進行によって前に形成された開口を通る）、捕捉区画２３４に向かってテーパ状である。
【００９７】
図７Ｆは、身体から除去するために閉塞物２をほぼ通過している捕捉部分２２６を示す。図７Ｇに示すように、捕捉部分２２６は、この時点において、完全に反転し、患者から除去するためにカテーテルに再進入可能である状態にある。
【００９８】
捕捉部分２の段階的反転を可能にする本明細書に説明する構造は、有意に安全な特徴を提供する。医師は、不動性の閉塞物の遠位に留められた任意の回収装置を除去するためには、追加の外科的介入を行なわなければならない。段階的反転の能力によって、医師は、所定の力または閾値力の適用が、装置の近位変位を下回る場合、捕捉部分２２６を反転および除去することが可能になる。本特徴は、回収装置を除去するための追加の外科的介入の必要性を軽減し、そうでなければ、回収装置は、残されるか、または過剰な力の適用によって分離され得る。
【００９９】
図８Ａ〜８Ｂは、先導ワイヤまたはワイヤ２０２の束を捕捉部分２２６の近位開口部２２８を越えて装着させることの利益の１つを示す。図５Ａは、ワイヤ２０２が近位端９２に装着されるバスケット型構造９０を示す。図示するように、先導ワイヤ２０２が蛇行状の解剖学的形状６を通してバスケット９０を引張る際に、装置９０の軸から離れる方向に引張る力成分によって、近位開放端９２が狭窄するか、または寸法が減少する。図示するように、近位端９２が閉塞物２に接近する際に、端部の外周は、体内通路６の壁に対して配置されていない。その結果、バスケット９０が閉塞物２上を並進する際に、狭窄開口部９２は、閉塞物２に対して増加した軸方向の力を及ぼし（近位端９２が、閉塞物の周囲を慴動せずに閉塞物に対して押圧するので）、閉塞物の封入がより困難になり、血管損傷をもたらす可能性がある。
【０１００】
図８Ｂは、本明細書に開示する原理に従う装置２００を示す。先導ワイヤ２０２は、捕捉部分２２６の遠位端２３０に装着される。主部束２０２が湾曲した血管経路を通して引張られる際に、捕捉部分２２６は、束２０２の周囲を枢動または関節運動し、血管の軸に整列したままである。その結果、先導ワイヤ２０２と捕捉部分２２６の軸との間の任意の不整列は、開放近位端２２８に影響を及ぼさない。上述のように、開放近位端の何らかの閉鎖が発生し得るが、捕捉部分が閉塞物の上を移動するため、閉塞物の阻害に十分ではない。このような構成によって、開放近位端２２８の外周は、経路６の壁に対抗したままであることが可能である。図示するように、開放近位端２２８が狭窄されないので、開放近位端２２８は、最終的な除去のために閉塞物の周囲で慴動することに対して良好に適している。
【０１０１】
図８Ｃは、閉塞物２の近位側３へのマイクロカテーテル１０２の引き込みと、近位捕捉部分２６０の配置（代替変形例では、近位脚部を使用することが可能であるか、または捕捉部分２２６のみを使用することが可能である）とを示す。前述のように、カテーテル１０２は、近位捕捉部分２６０を有するカテーテル１２０に交換可能である。代替として、および添付の図面に示すように、近位捕捉部分２６０は、マイクロカテーテル１０２を通して供給される送達シース１０６に装着可能である。
【０１０２】
また、図面において示すように、主部束２０２および捕捉部分は、解剖学的構造の蛇行性により不整列になる。しかしながら、捕捉部分２２６および２６０は、主部束２０２およびカテーテル１０２またはシース１０６に対して枢動または関節運動可能であるため、開放端は、管腔壁に対してとどまることが可能である。開放端がワイヤまたはカテーテルに取り付けられる従来の装置では、ワイヤまたはカテーテルが解剖学的構造において湾曲する場合、開放端に及ぼされる力は、減少した輪郭を帯びるように端部を変形または歪曲する。したがって、開放端の輪郭の寸法が減少する場合、医師は閉塞物を除去するのが困難になり得る。また、開放端の閉鎖は、装置の並進の際に医師が力を適用し過ぎる場合に、血管損傷をもたらす可能性がある。
【０１０３】
図８Ｄは、閉塞物２に隣接する捕捉部分２２６および２６０の移動を示す。近位捕捉部分２６０は、固定されたままであることが可能であるか、または遠位捕捉部分２２６に対して前進させられることが可能である。とにかく、医師は、捕捉部分２２６および２６０によって画定される空洞内に閉塞物２を捕獲することが可能である。図８Ｅは、２つの捕捉部分がまとめて引き込まれる際のシステムを示す。明確にする目的で、閉塞物は図示されない。相互に対して捕捉部分２２６と近位捕捉部分２６０とが十分に前進させられると、それぞれの開放端におけるフランジ２３８は、連動することが可能である。本特徴は、２つの入れ子状態部分の間に閉塞物が封入される際に装置を除去することに安全性を付加する。
【０１０４】
図８Ｆは、近位捕捉区画２６０と遠位捕捉区画２２６との間に閉塞物を固定した後の装置２００を示す。図示するように、捕捉された閉塞物２は、捕捉部分２２６と捕捉部分２６０との間に保持され、ここで、フランジ２３８は、捕捉部分を一体的に「ロック」するように相互内に入れ子状態である。装置のいくつかの変形例では、捕捉部分のうちの一方の寸法は、他方の捕捉部分に対して小さいことが可能である。本構成によって、装置が一体的に引張られる際にさらに圧縮されるように、捕捉部分の寸法を小さくすることが可能になる。次いで、捕捉表面の圧縮は、装置内に捕捉された閉塞物２をさらに圧縮する役割を果たす。
【０１０５】
本明細書に説明する捕捉部分は、装置の他の特徴が損なわれない限り、被覆またはラッピングを含むことが可能である。このような被覆は、捕捉部分２２６および２６０の両方、または１つだけ、もしくは１つを上回る捕捉部分に位置することが可能である。被覆は、区画の周囲に巻線されるか、または織られるストランドもしくは繊維、ポリマーフィルム、またはシリコーン、ウレタン等の浸漬ポリマー塗膜を含むことが可能である。いずれかの捕捉部分における塗膜は、中実または多孔性であることが可能である。後者の場合、血液は、塗膜を通る流動を継続することが可能である。一変形例では、近位捕捉部分２６０は、中実被覆を含んでもよく、一方、遠位捕捉部分２００は、多孔性被覆を含んでもよい。この場合、血液または他の流体の流動は、閉塞物の除去を支援するために、中実被覆の存在によって一時的に中断され得る。
【０１０６】
図９は、主部束２０２が中間脚部２７４を含むシステムの変形例を示す。中間脚部２７４の構造は、上述の近位脚部の構造と類似することが可能である（例えば、ワイヤはループ状になって花弁構成になる）。しかしながら、中間脚部は、主部束の直径よりも大きい表面積または直径を含む。いずれの場合においても、中間脚部２７４の表面積の増加によって、閉塞物２側の近位方向に遠位捕捉部分２００および主部束２０２が引張られる際に、閉塞物２に対する抵抗が増加する。中間脚部２７４は、体内通路の壁から閉塞物を部分的に変位させるまたは緩めるために閉塞物２と係合する。中間脚部２７４は、閾値力の後に、中間脚部が遠位捕捉部２００内において移動するように主部束上で摺動可能に位置することが可能である。主部束２０２は、任意の数の中間脚部２７４を含むことが可能である。
【０１０７】
上記に図示する変形例は、端部開放型、円形、ループ状、または部分的にループ状の断面積を備えるが、捕捉部分の変形例は、任意の数の形状を含むことが可能である。例えば、このような形状には、円形、弓形形状、部分円形形状、ループ状、楕円形、４角形、長方形、多角形、重複ループ状、対の半円形等が含まれることが可能である。種々の形状は、自己拡張式（すなわち、超弾性）であるように熱設定されてもよく、または形状記憶合金の使用によって、所望の転移温度に到達すると特定の形状を装置が帯びることを可能にしてもよい。
【０１０８】
上述の例示的形状は、成形区画を、体内管腔の可変直径における配置に応じて直径を調整可能にする。装置は、異なる成形区画を装置の異なる端部上に有してもよいことに留意されたい。
【０１０９】
多くの異なる形状が、本開示の範囲内にあると想定されるが、形状は、装置の最終的な適用に依存する。本明細書に述べるように、図示する例は、血管系から閉塞物を回収する際に特定の適用性を有する。したがって、これらの適用では、成形区画は、血管に外傷を生じさせずに血管壁に対して拡張可能であるように、形状を形成するべきである。例えば、カテーテルからの解放時に、成形区画は、その静止形状を帯び、血管内で拡張することが可能である。静止形状は、血管の静止形状よりも若干大きい寸法を有するように作成可能である。標的血管に対する装置の寸法設定によって、血管に対する装置の部品の配置が支援され得る。
【０１１０】
追加の側面では、成形区画は、対象の標的血管よりも大きいか、または単に対象血管の断面輪郭とは異なる（すなわち、円形または管状ではなく、例えば、線状または他の異なる形状）非拘束形状を有するように設計され得る。このような例では、成形区画が送達カテーテルから解放される際に、成形区画は、非拘束形状に戻ろうと試みる。非拘束形状が血管の円形輪郭とは異なる変形例では、先導ワイヤは、血管に対応する形状を帯びるが、その非拘束形状は、血管の形状と完全に異なるため、より剛性かつ安定性を有する。言い換えると、成形区画は、血管に対して外に向く力を継続的に及ぼす。
【０１１１】
さらに別の側面では、本明細書に示す成形区画は、同一平面に必ずしも存在し得ない。代わりに、オフセットによって軸方向に離隔可能である。非平面形状の断面を有するように装置を作成する１つの利益は、マイクロカテーテル内に嵌合するように圧潰されると、成形断面が相互に干渉しないことから、その構成によって、より小さいマイクロカテーテルを通しての装置の送達が可能になり得ることである。
【０１１２】
装置の全変形例に適用可能である別の側面は、閉塞物への付着を良好にするための装置を構成することにある（横断するフィラメントか、または囲繞する部分かに関わらず）。このような１つの形態は、特定の血餅（または、閉塞物をもたらす他の材料）に結合する塗膜の使用を含む。例えば、ワイヤは、血栓に結合するヒドロゲルまたは接着剤で塗膜され得る。したがって、装置が血餅の周囲で固定する際に、接着剤および装置の機械的構造の組み合わせは、閉塞物の除去時の装置の効果を改善し得る。また、塗膜は、閉塞物を封入および除去する装置の能力を改善するために、捕捉部分またはカテーテルと組み合わせられ得る（例えば、親水性塗膜）。
【０１１３】
また、このような改善は、機械的または構造的であり得る。捕捉部分の任意の部分は、装置が閉塞物を囲繞する際に閉塞物中に把持するフック、繊維、または棘１５４を有することが可能である。フック、繊維、または棘１５４は、装置の任意の部分に組み込み可能である。しかしながら、このような特徴が、身体から装置を除去する医師の能力を妨害しないことが重要である。
【０１１４】
接着剤に加え、装置は、ＲＦまたは他の電源（図１Ａの１４または１６等）に連結可能であり、これによって、電流、超音波、またはＲＦエネルギーが装置を透過可能になり、また、血液凝固を誘起するか、または血餅もしくは他の閉塞物のさらなる凝固を引き起こす。
【０１１５】
また、本明細書に説明する方法は、閉塞物の除去を試みる前に閉塞物を処置するステップも含み得る。このような処置は、閉塞を収縮させる目的か、または除去を容易にするために閉塞をより剛性にする目的で、化学剤または医薬剤を適用するステップも含むことが可能である。このような薬剤には、化学療法薬、または溶液、軽度のホルマリン、またはアルデヒト溶液が含まれるが、これらに限定されない。
【０１１６】
本発明の他の詳細に関して、材料および製造技法は、当業者のレベル内にあるものとして用いられ得る。同じことが、一般的または論理的に用いられる追加の作用の観点から、本発明の方法に基づく側面に当てはまり得る。加えて、任意選択によって種々の特徴を組み込むいくつかの例を参照して本発明について説明したが、本発明は、本発明の各変形例に関して想定されるように、説明または表示されるものに限定されない。
【０１１７】
図１０は、主部束２０２の形式の１つ以上の先導ワイヤに結合される遠位捕捉部分２２６を含む回収装置２００の一変形例を示す。主部束は、近位捕捉部分２６０を含むシース１０６を貫通する。回収装置２００の構成は、本明細書において論じる近位および遠位捕捉部分と、上述の同一出願人による特許出願において論じられる種々の他の構成とを組み込むことが可能である。加えて、図１０に示され、かつ以下に論じる種々の構成要素の相対的な寸法は、例示目的のためだけのものである。
【０１１８】
近位捕捉部分２６０の端部２６４は、シース１０６の遠位端に装着される。しかしながら、上述のように、他の変形例は、本開示の範囲内にある。主部束２０２は、任意選択によって、ハンドル２４２で終端となることが可能である。上述のように、一定の変形例では、主部束は、より剛性のワイヤまたはより剛性のワイヤの束に接合される。これにより、装置２００は、極めて可撓性の遠位区画と、比較的剛性の近位区画とを有することが可能になる。上記図４Ａは、遠位区画の可撓性を損なわずに結合強度を増加させるために、装置の遠位区画から離隔した位置に接合を配置することについて論じる。いずれの場合においても、装置２００は、露出ワイヤまたは被覆／ワイヤ上の管を備える近位束２０３を有することが可能である。一定の変形例では、束またはワイヤ２０２、２０３は、塗膜により封入可能である。
【０１１９】
シース１０６の近位端は、シースハンドル２４４を含む。本明細書において論じるように、束２０２または近位束２０３の軸方向移動（一般的には、ハンドル２４２における）は、移動１２６、またはシース１０６内の束の並進をもたらす。この行為により、遠位捕捉部分２２６が移動する（矢印１２６で示す）。一定の変形例では、装置２００は、閉塞物の部位まで送達され、かつ閉塞物を横断するマイクロカテーテル（図示しないが、上に論じられる）に装填される。
【０１２０】
いくつかの変形例では、シースハブ２４４は、１つ以上のロックハブ２４６を含む。ロックハブ２４６の作動（軸方向または回転方向）は、シースハンドル２４４およびシース１０６に対して主部束２０２をロックする。その結果、このようなロック行為は、近位捕捉部分２６０に対して遠位捕捉部分２２６もロックすることになる。多種多様の方法を用いて、ロックハブ２４６と近位束２０３との間の摩擦嵌めを増加させることが可能である。結果として、医師が閉塞物の長さを判断する際に、医師は、シースハブ２４４に対して近位束２０３をロックすることによって、捕捉部分２２６、２６０の間の空間を設定することができる。したがって、近位束２０３は、捕捉部分の空間を医師が容易に判断できるように任意の種類の増分マークを含むことが可能である。図示するように、シースハブ２４４は、流体または他の物質をシース１０６に送達するために追加の注入ポートを含むことが可能である。
【０１２１】
上述のように、装置２００は、マイクロカテーテルとともに使用可能である。これらの変形例では、遠位束２０２、捕捉部分２２６、２６０、および／またはシース１０６を損傷せずに装置２００を装填することが重要である。結果として、装置２００は、任意選択の漏斗部２８６を含むことが可能であり、これは、マイクロカテーテルおよび／またはシース１０６内に装填するために近位捕捉部分２６０（および／または遠位捕捉部分２２６）を減少させる。
【０１２２】
装置２００の別の変形例は、シース２８０に摺動可能に装着される挿入ツール２８０を含む。装置２００の変形例は、過度に可撓性であることが可能であるため、装置２００がマイクロカテーテル内に押圧される際に、挿入ツール２８０を使用して、シース１０６、束２０２、または他の構成要素にコラム強度を提供することが可能である。挿入ツールは、剛性区画２８２および摩擦結合具２８４を備える。剛性区画２８２は、座屈を防止するために装置２００を支持するコラム強度を有する。摩擦結合具２８４は、可撓性材料であることが可能であり、これにより、操作者は、結合具２８４を圧搾または把持して、装填ツール２８０と装置２００（一般的には、シース１０６）との間の一時的な摩擦相互作用を生成することが可能になる。このような行為によって、装填ツール２８０がマイクロカテーテル内を前進するにつれて、装置２００を軸方向に前進させることが可能になる。剛性区画２８２がマイクロカテーテル内に完全に挿入されると、操作者は、摩擦結合具２８４を解放し、装置２００を引き込まずにカテーテルから装填ツール２８０を引き込むことが可能である。また、挿入ツール２８０は、剛性区画２８２に摺動可能に結合される任意選択の装填管２８６を含むことが可能である。使用する際、漏斗部２８６は、装填管２８６内に近位および遠位捕捉部分２２６、２６０を引き込むことが可能である。次いで、装填管２８６は、マイクロカテーテルに連結し、剛性区画２８２および摩擦結合具２８４が装填管２８６に対して装置２００を前進させる際に、捕捉部分がその中を前進することを可能にする。
【０１２３】
図１１Ａは、血管または体内管腔から物体を回収するために有用な漏斗状カテーテル３００を示す。一般的には、医師が種々の回収装置に閉塞物を捕捉する場合、装置および閉塞物は、装置および閉塞物をシース、ガイドカテーテル、または導入器（「ガイドカテーテル」）内に引き込むことによって身体から容易に除去される。しかしながら、状況によっては、医師は、閉塞物が装填された装置を、シース、ガイドカテーテル、または導入器内に引き込むことに困難を感じる。具体的には、回収装置の１つ以上の構成要素は、ガイドカテーテルの縁に引っ掛かる。直径を増加させたガイドカテーテルを使用する場合であっても、依然として懸念は残り得る（ガイドカテーテル先端の縁に回収装置が引っ掛かる場合等）。さらに、大きいガイドカテーテルは、解剖学的構造の種々の部分内に前進させることが難しい。結果として、閉塞物が装填された装置は、さらに移動しなければならない。身体内における閉塞物が装填された装置の移動は、閉塞物が離脱または分解し、さらなる悪影響を及ぼす危険を生じさせる。
【０１２４】
漏斗状カテーテル３００は、第１および第２のスロット付き漏斗部３３０、３４０を含み、これらは、内側シャフト３０２の遠位端に位置する。各漏斗部３３０、３４０は、多数の延長部または歯部３３２、３４２を備える。内側シャフト３０２は、第１の歯部３３２を形成するために切断されることが可能である。代替として、第１の歯部３３２は、内側シャフト３０２の一部分に装着可能である。第２のスロット付き漏斗部３４０は、第１のスロット付き漏斗部３３０に対して近位位置および回転位置の両方においてオフセットされる。この二重オフセットの目的について以下に詳細に論じる。図示するように、第２の漏斗部３４０は、内側シャフト３０２の上に装着されるスロット付きの管であることが可能である。代替変形例では、複数の第２の歯部３４２が、第２のスロット付き漏斗部３４０を形成するために、内側シャフト３０２の周囲に位置することが可能である。図１１Ｂに示すように、歯部３３２、３４２は、コイルまたは他のバネ式手段の使用によって外側に拡張するように構成されることが可能である（拘束されない場合）。代替として、歯部３３２、３４２は、外側に拡張するように作動可能である。しかしながら、大部分の場合、歯部３３２、３４２は、回収装置２００の進入時に受動的に拡張することが可能である。片方または両方の漏斗部の拡張は、回収装置の収容を支持する。追加の構成では、１つ以上の漏斗部は、外側に拡張するのではなく、円筒形状のままであるように設計可能である（図１１Ｃに示す）。漏斗状カテーテル３００の変形例は、１つ以上の漏斗部を有する構成、または歯部が離隔または隣接する構成（またはそれらの組み合わせ）を有する構成を含むことが可能である。
【０１２５】
また、図１１Ｃは、二重漏斗状カテーテル３００の二重オフセット特性を示す。第１のオフセットは、直線オフセット３１６であり、第１の歯部３３２または漏斗部３３０の遠位端が、第２の歯部３４２または第２の漏斗部３４０の遠位端を越えて延在するようにする。第２のオフセットは、回転オフセットを備える（回転角度Ａによって示される）。例えば、図示する回転オフセットＡは、４５度である。しかしながら、回転オフセットは、特定の用途に応じて変動することが可能である。大部分の変形例では、回転オフセットＡは、第２の歯部３４２を第１の歯部３３２間の間隙または空間上に配置する。歯部の数は、用途に応じて変動可能である。漏斗状カテーテルの変形例は、２以上の歯部を含む不連続的な漏斗部を含むことが可能である。
【０１２６】
再び図１１Ａを参照すると、漏斗状カテーテル３００は、任意選択によって、任意の数の医療用継ぎ手または構成要素を含むことが可能である。図示するように、カテーテル３００は、止血弁またはハブ３０６を近位端に含む。止血弁３０６は、カテーテル３００を通して流体を送達するために、流体側面ポート３０８を含むことが可能である。また、カテーテル３００は、１つまたは複数の漏斗部３３０、３４０の位置が非侵襲性造影（例えば、蛍光透視法）によって識別可能になるように、１つ以上のＸ線不透過性マーカ３１０も含むことが可能である。また、漏斗状カテーテル３００は、任意選択により、１つ以上のマーカ３１２も含むことが可能である。このようなマーカは、第１または第２の漏斗部への距離について、医師（装置３００の近位端しか視認できない）に報告することに有用である。結果として、医師は、ガイドカテーテルから漏斗部が進められるか否かを判断することが可能である。また、図１１Ａは、装填ツール３１４含むものとして漏斗状カテーテル３００を示す。装填ツール３１４は、ガイドカテーテルまたは他のシースへの装填寺に漏斗部を圧縮するために、漏斗３３０、３４０上に進められることが可能である。
【０１２７】
図１２Ａ〜１２Ｃは、漏斗状カテーテル３００の使用が、回収装置２００内に装填される閉塞物２の除去を支援する図示的な例を提供する。
【０１２８】
図１２Ａに示すように、回収装置２００に巻き込まれるときに、閉塞物２の除去を試行することは、装置２００の１つ以上の部分が、ガイドシースまたはアクセスカテーテル１０８に引っ掛かるという危険性を生じさせる。場合によっては、医師は、単に、閉塞物６および装置２００が身体の許容可能な範囲に位置するまで、または身体から全体的に引き込こまれるまで、ガイドシース１０８の遠位端に対して装置２００を係合させることができるだけである。例えば、一定の状況では、閉塞物６および装置２００は、全ての構成要素が高流量で重要性の低い位置（例えば、鼠径部）に到達するまでガイドシース１０８によって引き込まれることが可能である。血餅の場合、次いで血餅溶解物質（ＴＰＡ）を適用して、血餅を溶解および除去することが可能である。代替として、医師は、ガイドシース１０８内に全体の回収装置２００および閉塞物２を引き込むために、ガイドシース１０８を介する吸引を試行することが可能である。さらに別の変形例では、医師は、ガイドシース１０８を介して繊維またはガイドワイヤを外部に前進させてから、閉塞物２／回収装置２００を引き込み、装置２００を捕捉するために繊維またはガイドワイヤを可動表面としての使用することを試行することが可能である。さらに、医師は、多種多様の既存の装置（例えば、Ｇｅｎｅｓｉｓ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｉｎｃ．によって提供されるＦａｓｔＣａｔｈ、Ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｉｎｃ．によって提供されるＭｅｒｃｉ  Ｒｅｔｒｉｅｖｅｒ、または任意の市販の捕獲または遠位保護装置）を使用して、巻き込まれた閉塞物２を身体から除去することを試行することが可能である。
【０１２９】
いくつかの変形例では、上述の捕捉部分は、ガイドシース内に引き込まれるその能力を改善するように作成可能である。例えば、横断区画上の花弁またはフランジの数を増加させることによって、遠位フランジが近位捕捉部分内で入れ子になる可能性が増加する。代替として、または組み合わせて、遠位捕捉部分上の花弁２３８は、近位捕捉部分への挿入を容易にする長さまたは位置において互い違いになることが可能である。別の変形例では、花弁２３８の形状または曲率は、外側に向かってフレア状にならないように調整可能である。
【０１３０】
図１２Ｂは、閉塞物２が装填された回収装置２００を受容する際の、漏斗状カテーテル３００の遠位端を示す。図示するように、第１の漏斗部３３０の歯部３３２は、装置２００を受容する。歯部３３２は、装置２００が引っ掛かる可能性を最小に抑える。歯部３３２の制限された表面積（円形歯部３３２、３４２と組み合わせられる）は、漏斗部内への引き込み時に、装置２００が歯部から離れるように曲がる傾向をもたらす。第１の漏斗部３３０から回転方向にオフセットされている第２の漏斗部３４０は、第１の歯部３３２間の空間の上に被覆を提供することによって、漏斗部内に装置２００が入れ子となることを支援する。最終的に、装置２００および閉塞物２は、ガイドシース１０８内に引き込まれ、身体から除去される。
【０１３１】
図１２Ｃ〜１２Ｄは、漏斗状カテーテル３００の追加の変形例を示す。図１２Ｃは、複数の歯部３３２を有する単一の漏斗部３３０を示す。図１２Ｄは、不連続的な第１の漏斗部２３０と第２の漏斗部３４６とを有する二重漏斗状カテーテル３００を示す。第２の漏斗部３４６は、ガイドシース１０８内に引き込み可能である限り、連続的な漏斗部であることが可能である。図示するように、第２の漏斗部３４６は、ガイドシース１０８内における漏斗部の圧縮を可能にする単一のスリット３４８を含むことが可能である。加えて、図１２Ｄの変形例は、第１の不連続的漏斗部３３０を含まずに使用することが可能である。したがって、回収装置２００および血餅２が漏斗部３４６に接近し、漏斗部に進入する際に、回収装置２００のさらなる引き込みによって、回収装置２００および閉塞物２の圧搾が引き起こされる。さらに別の変形例では、漏斗部３４６は、回収装置２００および閉塞物がその中に位置すると漏斗部３４６を圧縮する、引きひもを組み込むことが可能である。
【０１３２】
図１３Ａ〜１３Ｂは、身体から回収装置２００を除去するのに適した漏斗状カテーテル３５０の別の変形例を示す。図１３Ａに示すように、漏斗状カテーテル３５０は、第１のシャフト３５２と、その中に摺動可能に位置する第２のシャフト３５４とを含む。メッシュ３７０は、遠位位置３６２、３６４において、各シャフト３５２、３５４に取り付けられる。したがって、シャフト３５２、３５４の相対移動（第１のシャフト３５２が押圧され得るか、または第２のシャフト３５４が押圧され得る）によって、第２のシャフト３５４に装着されるメッシュ部分が残りのメッシュ３７０内で反転する際に、漏斗形状３７２が形成される。システムのいくつかの変形例では、１つまたは複数のメッシュ漏斗が、上述の漏斗部に基づく歯部と組み合わせられることに留意されたい。したがって、一方の漏斗部は、歯部を備え、他方の漏斗部は、本明細書に説明するメッシュ構造を備える。
【０１３３】
別の変形例では、第３の遠位に位置する捕捉部分（遠位捕捉部分に類似する）を使用して、ガイドシース内に回収装置を引き込むことが可能である。このような変形例では、第３の捕捉部分は、より大きな遠位捕捉部分であることが可能であり、回収装置が閉塞物を巻き込むと、第３のバスケット部分は、回収装置および閉塞物を捕捉するために近位に引き込まれることが可能である。
【０１３４】
図１３Ｂに図示するように、回収装置２００および閉塞物２が、漏斗状カテーテル３５０に近づくと、シャフト３５２、３５４の遠位取り付け点３６２、３６４は、メッシュ３７０を反転させて漏斗部３７２を形成するように共に移動する。次いで、回収装置２００は、漏斗部内に引き込まれることが可能である。本設計によって、漏斗部３７２が拡張している間に、回収装置２００は、カテーテル３５０内に完全に引き込まれることが可能になる。代替として、漏斗部３７２を使用して、カテーテル３５０内に引き込まれる前に、回収装置２００および閉塞物２を圧縮することが可能である。
【０１３５】
メッシュ３７０は、ニチノール編組等の任意の医学的に受け入れ可能な材料を含むことが可能である。さらに、メッシュによって、拡張中に血管または管腔を通る流動が可能になる。しかしながら、装置の追加の変形例は、メッシュに代わる中実層の材料を含むことが可能である。
【０１３６】
図１３Ｃ〜１３Ｅは、身体から回収装置２００を除去するのに適した漏斗状カテーテル３５０の別の変形例を示す。図１３Ｃに示すように、漏斗状カテーテル３５０は、第１のシャフト３５２と、その中に摺動可能に位置する第２のシャフト３５４とを含む。メッシュ３７０は、遠位位置３６２において、後方シャフト３５４にのみ接合される。メッシュ３７０の端部は、装置３５０の端部において自由である。メッシュ３７０は、遠位端３７１において、くびれるような寸法を有する。したがって、遠位シャフトが後方に移動すると、メッシュ３７０は、支持されなくなる。メッシュのくびれ部分３７１によって、装置２００がくびれ部分３７１を通って遠位に進むことが可能になる。しかしながら、図１３Ｄに示すように、装置２００の後方移動によって、くびれ部分３７１との係合が引き起こされる。装置２００のさらなる後方移動によって、支持されていないメッシュ３７０が、図１３Ｅに示すように、漏斗形状３７２を形成する。漏斗形状は、漏斗部３７２が拡張している間に、回収装置２００がカテーテル３５０内に完全に引き込まれることが可能にする。代替として、漏斗部３７２を使用して、カテーテル３５０内に引き込まれる前に、回収装置２００および閉塞物２を圧縮することが可能である。漏斗部を圧縮するためには、装置２００は、漏斗部から外へメッシュ３７０から離れるように前進させられることが可能である。次いで、遠位シャフト３５２は、メッシュ３７０のくびれ部分３７１を通って前進させられ、装置２００を受容する。別の変形例では、装置３５０は、単一のシャフト３５４を含むことが可能であり、メッシュ３７０がシャフト３５４を越えて延在可能である。メッシュは、電流の適用時または体温到達時に漏斗形状を帯びるように熱設定可能である。別の変形例では、メッシュ３７０は、拘束部材からの解放時に、図１３Ｅに示す形状を帯びる超弾性材料を備えることが可能である。
【０１３７】
図１３Ｆ〜１３Ｇは、身体から回収装置２００を除去するのに適した漏斗状カテーテル３５０のさらに別の変形例を示す。本変形例では、漏斗状カテーテル３５０は、遠位位置３６４に取り付けられるメッシュ３７０を有する単一のシャフト３５４を含む。メッシュ３７０は、近位側において自由である。また、メッシュは、図１３Ｇに示すように、漏斗形状を帯びるように事前形成される。したがって、送達時に、メッシュ３７０を（例えば、シースまたは他の取り外し可能な拘束具を介して）拘束することが可能である。拘束具が取り外されると、メッシュ３７０は、漏斗部３７２を形成するように拡張する。
【０１３８】
図１４Ａ〜１４Ｄは、種々の回収装置２００とともに使用するための追加の概念を示す。図１４Ａは、遠位捕捉部分２２６および近位捕捉部分２６０を示し、近位捕捉部分は、被覆２１２（例えば、フランジ２３８の周囲に巻線されるポリマー被覆またはワイヤまたは繊維）を含む。被覆２１２は、遠位捕捉部分２２６のフランジ２３８が、近位捕捉部分２６０の外側でフレア状になることを防止する。
【０１３９】
図１４Ｂは、再進入スリーブの変形例を示し、再進入スリーブ３０２の歯部３３２は、内面に突起２１４を含む。突起２１４によって、歯部３３２は、回収装置２００が歯部３３２内に引き込まれると斜めになる。再進入スリーブ３０２がガイドカテーテル（上述のような）に引き込まれると、突起は、回収装置２００をまたさらに圧縮する役割を果たす。
【０１４０】
図１４Ｃおよび図１４Ｄは、ガイドシース内への進入前にフランジ２３８の圧縮を支援するために、遠位捕捉部分２２６のフランジ２３８に装着されるワイヤまたは繊維２１８の変形例を示す。図１４Ｃに示すように、繊維２１８は、縫合リング２１６に装着可能である。繊維２１８が引張られると、縫合リング２１６は、外側にフレア状になることを防止するためにフランジ２３８を圧縮する。図１４Ｄでは、１つ以上の繊維２１８は、１つ以上のフランジ２３８に取り付けられる。閉塞物が捕捉されると、繊維は、フランジ２３８を閉鎖して引き込むように引張られることが可能である。
【０１４１】
説明する本発明に種々の変更を加えてもよく、同等物（本明細書に列挙されるか、または簡潔にするために含まれないかに関わらず）は、本発明の真の精神および範囲から逸脱することなく置換されてもよい。また、本発明の変形例のいかなる任意選択の特徴も、独立して、または本明細書に説明する特徴のうちの１つ以上と組み合わせて記載されてもよい。したがって、本発明は、可能であれば、実施形態の種々の側面の組み合わせまたは実施形態自体の組み合わせを想定する。単数形のものに対する参照は、複数の同一のものが存在するという可能性を含む。より具体的には、本明細書および添付の請求項において使用する際に、単数形の「ある」および「前記」は、その内容が他に明確に示さない限り、複数の参照を含む。
【０１４２】
可能であれば、種々の説明された実施形態の側面または実施形態自体を組み合わせることが可能であることに留意することが重要である。この場合、このような組み合わせが、本開示の範囲内にあるように意図される。
【図１Ａ】
0005914432.tif 000002
【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２−１】
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【図２−２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
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【図３Ｇ】
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【図３Ｈ】
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【図４−１】
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【図４−２】
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【図５−１】
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【図５−２】
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【図６】
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【図７−１】
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【図７−２】
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【図７−３】
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【図８−１】
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【図８−２】
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【図８−３】
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【図８−４】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２−１】
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【図１２−２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
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【図１３Ｅ】
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【図１３Ｆ】
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【図１３Ｇ】
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【図１４−１】
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【図１４−２】
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