(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用アクセス装置であって、
外科用器具を受容するように構成された作業チャネルを画定する、ハウジングと、
前記ハウジング内に形成され、前記作業チャネルに送気ガスを供給するように構成された、送気ポートと、
前記ハウジング内に配置され、前記送気ポートよりも近位に位置付けられる、封止部であって、前記封止部は前記作業チャネルを通過する外科用器具を受容するように構成されている、封止部と、
前記ハウジング内に配置され、前記送気ポートよりも遠位に位置付けられる、流体リムーバーであって、そのことによって、前記封止部よりも遠位で前記流体リムーバーよりも近位の前記作業チャネルの一部に前記送気ガスを供給するように、前記送気ポートは構成されており、前記流体リムーバーは、前記ハウジング内に取り付けられた外辺部、及び外科用器具を受容するように構成された中央開口部を有し、前記流体リムーバーは、器具が前記中央開口部を塞ぐときに、前記送気ガスが前記流体リムーバーを通過することを可能にするように構成されている、流体リムーバーと、を含む、外科用アクセス装置。
【請求項２】
前記流体リムーバーが、前記中央開口部を通じて挿入される外科用器具から流体を擦り取るように構成されたスクレーパーを含む、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項３】
前記スクレーパーが、その上に形成され、前記スクレーパーの前記中央開口部から流体を吸い上げるように構成された吸上要素を含む、請求項２に記載の外科用アクセス装置。
【請求項４】
前記吸上要素が、前記スクレーパーの遠位表面内に形成され、前記中央開口部から半径方向外側に延びる、複数のチャネルを含み、これにより、外科用器具から擦り取られた流体が前記チャネル内に流れることができる、請求項３に記載の外科用アクセス装置。
【請求項５】
前記流体リムーバーが、前記スクレーパーの遠位に配置され、前記スクレーパーにより擦り取られた流体を受容するように構成された収着材を含む、請求項２に記載の外科用アクセス装置。
【請求項６】
前記流体リムーバーが、前記中央開口部及び前記外辺部から、所定の距離だけ離して位置付けられた穴を含み、前記穴は、前記送気ガスがそれを通って通過することを可能にするように構成される、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項７】
前記ハウジングが、近位ハウジング部、及び遠位ハウジング部を含み、前記遠位ハウジング部が、そこから遠位方向に延びるカニューレを有し、前記近位及び遠位ハウジング部は、内側保持具の周囲に配置され、前記作業チャネルは、前記内側保持具及び前記カニューレを通じて延び、前記流体リムーバーの前記外辺部は、前記内側保持具及び前記遠位ハウジング部と封止係合する、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項８】
前記封止部が、前記内側保持具と前記近位ハウジング部との間に捕捉される、請求項７記載の外科用アクセス装置。
【請求項９】
前記カニューレが、最遠位の点及び最近位の点を有する、角度を有する遠位表面を含み、前記最遠位の点は、前記送気ポートと位置合わせされる、請求項７に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１０】
前記ハウジングの外壁上に形成され、縫合糸を受容するように構成された、少なくとも１つの開口部を更に含む、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２００９年７月３１日に出願された、米国特許出願番号第１２／５３３，５９０号、表題「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅｓ  ｗｉｔｈ  Ｓｏｒｂｅｎｔｓ」の一部継続出願であり、これは、２００８年４月２８日に出願された、米国特許出願番号第１２／１１０，７２４号、表題「Ａｂｓｏｒｂｉｎｇ  Ｆｌｕｉｄｓ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」、２００８年４月２８日に出願された、米国特許出願番号第１２／１１０，７２７号、表題「Ｓｃｒａｐｉｎｇ  Ｆｌｕｉｄ  Ｒｅｍｏｖａｌ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」、２００８年４月２８日に出願された、米国特許出願番号第１２／１１０，７４２号、表題「Ｗｉｃｋｉｎｇ  Ｆｌｕｉｄ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」、及び、２００８年４月２８日に出願された、米国特許出願番号第１２／１１０，７５５号、表題「Ｆｌｕｉｄ  Ｒｅｍｏｖａｌ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」の一部継続出願であり、これらはすべて本明細書においてその全体を組み込まれる。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、外科手術を行うための方法及び装置に関し、具体的には、外科手術中に可視性を維持するための方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
腹腔鏡手術中に、腹部内に１つ以上の小さい切開部が形成され、切開部を通ってトロカールが挿入され、腹腔へのアクセスを提供する経路を形成する。トロカールを使用して、様々な器具及び道具を腹腔内に導入し、並びに腹腔壁を臓器の上に持ち上げるための送気を提供する。このような手術中に、内視鏡又は腹腔鏡等のスコープ装置は、トロカールのうちの１つを通して挿入され、外科医がスコープ装置に連結された外部モニター上で術野を確認することが可能になる。
【０００４】
スコープ装置は、単一の外科手術中に複数回、トロカールを介して挿入され、取り外され、各挿入及び各取り外し中に、スコープレンズに接着し、レンズを介する可視性を完全又は部分的に妨げ得る流体に遭遇することができる。更に、スコープは、患者の体内又は体外からトロカール内に流体を引き込むことができ、流体は、スコープ又は他の器具がトロカールを通して再挿入されるまで、トロカール内に被着することができる。再挿入時に、流体は、スコープレンズに接着することができる。したがって、スコープレンズは、単一の外科手術中に、しばしば複数回、可視性を回復するために洗浄される必要がある。体内のスコープへの制限されたアクセスで、各レンズ洗浄は、身体からスコープを取り外し、スコープレンズの流体を洗浄し、スコープを体内に再導入することを必要とする場合がある。このようなレンズ洗浄は、繰り返しされたスコープの挿入及び取り外しを介する合併症及び汚染の機会も増大させる、時間のこのような手順である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
故に、外科手術中にスコープ装置のレンズを介する明確な可視性を維持するための方法及び装置に対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、概して、外科用器具上への流体被着を防止する、及び／又はそこから流体を除去するための方法及び装置を提供する。一実施形態において、外科用アクセス装置が提供され、外科用器具を受容するような大きさでありそのように構成される作業チャネルを画定するハウジングを含み得る。送気ポートがハウジング内に形成されてもよく、これは、作業チャネルに送気ガスを供給するように構成され得る。更に、封止部がハウジング内に配置され、これは、送気ポートの近位に位置付けられ得る。いくつかの実施形態において、封止部は、作業チャネルを通過する外科用器具を受容するように構成され得る。
【０００７】
流体リムーバーはハウジング内に配置され得、これは送気ポートの遠位に位置付けられることがある。流体リムーバーは、多くの構成を有することがあり、例えば流体リムーバーは、ハウジング内に取り付けられた外辺部、及び内部を通じて外科用器具を受容するように構成された中央開口部を有し得る。いくつかの実施形態において、外辺部はハウジングと封止係合し得る。流体リムーバーは、器具が中央開口部を塞ぐときに、送気ガスが流体リムーバー内部を通過することを可能にするように構成され得る。流体リムーバーは例えば、中央開口部を通じて挿入される外科用器具から流体を擦り取るように構成された、スクレーパーであり得る。
【０００８】
いくつかの実施形態において、スクレーパーは、その上部に形成され、スクレーパーの中央開口部から流体を吸い上げるように構成された吸上要素を含み得る。吸上要素は、多くの異なる構成を有する場合があり、例えば、吸上要素は、スクレーパーの遠位表面内に形成され、中央開口部から半径方向外側に延びる、複数のチャネルの形態を取る場合があり、これにより外科用器具から擦り取られた流体が、チャネル内に流れることができる。流体リムーバーはまた、スクレーパーの遠位に配置され、スクレーパーによって擦り取られた流体を受容するように構成された収着材を含む場合がある。一実施形態において、流体リムーバーは、その内部に形成され、中央開口部及び外辺部から、ある距離だけ離して位置付けられた穴を含む場合がある。穴は、送気ガスがその内部を通過することを可能にするように構成される場合がある。
【０００９】
当業者により理解されるように、ハウジングは多くの構成を有する場合がある。一実施形態において、ハウジングは近位ハウジング部、及び遠位ハウジング部を含み、遠位ハウジング部が、そこから遠位に延びるカニューレを有する場合がある。近位及び遠位ハウジング部は、内側保持具の首位に配置される場合があり、作業チャネルは、内側保持具及びカニューレを通じて延びる場合がある。流体リムーバーの外辺部は、内側保持具及び遠位ハウジング部と封止係合することができる。いくつかの実施形態において、封止部は、内側保持部と近位ハウジング部との間に捕捉され得る。
【００１０】
遠位カニューレは、最遠位の点及び最近位の点を有する、角度を有する遠位表面を含む場合がある。いくつかの実施形態において、最遠位の点は、送気ポートと位置合わせされる場合があるが、これは所望により任意の角度配置を有し得る。外科用アクセス装置はまた、縫合糸を受容するように構成され得る、ハウジングの外壁に形成された少なくとも１つの開口部を含む場合がある。
【００１１】
他の態様において、外科用アクセス装置が提供され、ハウジング及びハウジングから遠位方向に延びるカニューレを含む場合がある。ハウジング及びカニューレは、ハウジングの近位端に形成される近位開口部と、カニューレの遠位端との間でハウジング及びカニューレを通じて延びる作業チャネルを有する場合がある。作業チャネルは、外科用器具を受容するような大きさ及び構成であり得る。送気ポートは、ハウジングに連結され、送気ガスを受け取り、作業チャネルに供給するように構成され得る。更に、封止部は、ハウジング内に配置され、外科用器具が内部に配置されていない場合に、送気ポートから近位開口部に送気ガスが通過することを実質的に防ぐように構成され得る。
【００１２】
いくつかの実施形態において、流体リムーバーは、ハウジング内に配置される場合があり、封止部の遠位に位置付けられる場合がある。流体リムーバーは、ハウジングと封止係合する外辺部を有し得る。流体リムーバーはまた、作業チャネルを通過する外科用器具を受容するように位置付けられた、内部を通じて形成された中央開口部を有し得る。更に流体リムーバーは、中央開口部と外辺部との間で、流体リムーバー内部に形成された穴を含む場合があり、この穴は、流体リムーバーの中央開口部内部を通じて器具が挿入され、中央開口部を塞ぐ際に、送気ガスが送気ポートからカニューレまで通過することを可能にするように構成されている。
【００１３】
流体リムーバーは、多くの構成を有する場合があり、一実施形態において、流体リムーバーは、開口部を通過する外科用器具から流体を擦り取るように構成された、スクレーパーであり得る。外科用アクセス装置はまた、スクレーパーの遠位の位置でハウジング内に配置された収着材を含む場合がある。収着材は、スクレーパーにより除去された流体を吸着するように構成される場合がある。いくつかの実施形態において、外科用アクセス装置はスクレーパー上に形成され、スクレーパーの中央開口部から流体を吸い上げるように構成された、吸上要素を更に含む場合がある。収着材は例えば、その内部を通じて形成され、スクレーパーの中央開口部と軸方向に位置合わせできる中央開口部を有する場合がある。一実施形態において、収着材の中央開口部は、スクレーパーの中央開口部の直径よりも大きな直径を有し得る。送気ポートは、ハウジング内の任意の位置に位置付けることができ、例えば、送気ポートは、流体リムーバーの近位に位置付けることができる。
【００１４】
ハウジングは多くの構成を有し得るが、一実施形態において、ハウジングは、近位ハウジング部、及び内側保持具の周囲に配置された遠位ハウジング部を含む場合がある。作業チャネルは、内側保持具を通じて延びる場合があり、流体リムーバーの外辺部は、内側保持具と封止係合する場合がある。近位開口部は、近位ハウジング内に形成され得る。いくつかの実施形態において、内側保持具は、近位ハウジング部と遠位ハウジング部との間に捕捉され得る。
【００１５】
更なる態様において、方法がまた提供される。例えば、外科用アクセス装置から流体を除去する方法が提供され、これは外科用アクセス装置を、これが組織を通じて体腔内に延びる作業チャネルを提供するようにして、組織を通じて挿入する工程を含むことができる。更に、外科用器具は、作業チャネル内に配置されるスクレーパー内に形成される中央開口部が外科用器具の周辺部と係合するように、外科用アクセス装置の作業チャネルを通じて挿入され得る。この方法は更に、体腔に送気するために、外科用アクセス装置内の送気ポートを通じて送気ガスを供給する工程を含み得る。送気ガスは、スクレーパー内に形成された穴を通過し得る。
【００１６】
いくつかの実施形態において、外科用アクセス装置の作業チャネルを通じて外科用器具を挿入する工程は、体腔内に延びる外科用アクセス装置の作業チャネル内の封止部を通じて外科用器具を挿入する工程を含み得る。封止部は、外科用器具がその内部を通過する際に、作業チャネルが封止される閉鎖位置から、開放位置へと移動し得る。封止部の遠位に配置される流体リムーバーは、外科用器具から流体を擦り取り、外科用器具から流体を離すために近位方向に反転することができる。スクレーパーにより擦り取られる流体は、収着材へと移送され得る。
【００１７】
他の態様において、外科用アクセス装置を再処理する方法が提供され、これは、外科用アクセス装置からスクレーパーを取り外す工程、スクレーパーを洗浄する工程、界面活性剤でスクレーパーの表面を処理する工程、及び外科用アクセス装置内のスクレーパーを交換する工程を含む。いくつかの実施形態において、界面活性剤は、ドデシルベンゼンスルホン酸ナトリウム又はドデシル硫酸ナトリウムであり得る。いくつかの実施形態において、スクレーパーは、ポリイソプレンなどの疎水性材料から形成され得る。
【００１８】
更に他の態様において、外科用アクセス装置を再処理する方法が提供され、これは、外科用アクセス装置から第１収着材を除去する工程と、界面活性剤で第２収着材を処理する工程と、外科用アクセス装置内において第１収着材を第２収着材と交換する工程とを含む。いくつかの実施形態において、界面活性剤は、ドデシルベンゼンスルホン酸ナトリウム、又はドデシル硫酸ナトリウムであり得る。
【００１９】
別の態様において、外科用アクセス装置内で使用するための流体リムーバーが提供され、これは、外科用器具を受容するような大きさの作業チャネルを画定するハウジング、ハウジング内に配置される送気ポート、及び送気ポートの近位に配置される封止部を含み得る。いくつかの実施形態において、流体リムーバーは、外辺部、及び外科用アクセス装置を受容し、その周辺を封止する、内部に形成された中央開口部を有する、流体除去部材を含み得る。流体除去部材は、中央開口部から半径方向外側、かつ外辺部から半径方向内側に配置され、送気ガスが内側を通過することを可能にするように構成され得る穴を有し得る。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
本発明は、以下の詳細な説明を添付の図面と併せて考慮することによってより深い理解がなされるであろう。
【図１Ａ】トロカールの一実施形態の斜視図。
【図１Ｂ】図１Ａのトロカールの分解図。
【図１Ｃ】図１Ａのトロカールの断面図。
【図１Ｄ】図１Ａのトロカールと共に使用するための器具封止部アセンブリの底部の斜視図。
【図１Ｅ】図１Ｄの器具封止部アセンブリの分解図。
【図１Ｆ】図１Ａのトロカールのチャネル封止部の斜視図。
【図１Ｇ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体リムーバーアセンブリのスクレーパーの一実施形態の底部の斜視図。
【図１Ｈ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体リムーバーアセンブリの収着ウィックの一実施形態の斜視図。
【図１Ｉ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体リムーバーアセンブリの収着要素の斜視図。
【図１Ｊ】図１Ｉの収着要素を収容するための枠の斜視図。
【図１Ｋ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体リムーバーアセンブリの蓋部分の斜視図。
【図２Ａ】トロカールの別の実施形態の近位部分の断面図。
【図２Ｂ】図２Ａのトロカールの分解図。
【図３Ａ】ドロップイン流体リムーバーアセンブリを有するトロカールの分解図。
【図３Ｂ】図３Ａのドロップイン流体リムーバーアセンブリの分解図。
【図３Ｃ】図３Ａのトロカールの断面図。
【図４Ａ】流体を擦り取るためのスクレーパーアセンブリの一実施形態の分解図。
【図４Ｂ】図４Ａのスクレーパーアセンブリの底部の斜視図。
【図４Ｃ】図４Ａのスクレーパーアセンブリの上部の斜視図。
【図５Ａ】収着要素内に嵌め込まれたスクレーパーを有する流体リムーバーアセンブリの別の実施形態の斜視図。
【図５Ｂ】図５Ａの流体リムーバーアセンブリの平面図。
【図５Ｃ】トロカールハウジング内に配置された図５Ａの流体リムーバーアセンブリの断面図。
【図６Ａ】内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーの一実施形態を有する、トロカールの断面図。
【図６Ｂ】内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーの別の実施形態を有する、トロカールの断面図。
【図６Ｃ】内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーの更に別の実施形態を有する、トロカールの断面図。
【図７】ゼロ封止部に隣接して位置付けられた収着フラッパドアを有するトロカールハウジングの別の実施形態の断面図。
【図８】収着リザーバに連結された吸上フィンガを有するトロカールハウジングの更に別の実施形態の断面図。
【図９】トロカールハウジング内に配置された収着要素を有するトロカールハウジングの一実施形態の断面図。
【図１０Ａ】吸上流体のための拡張部材を有するゼロ封止部の一実施形態の断面図。
【図１０Ｂ】図１０Ａの封止部の透明な斜視図。
【図１１】第１のゼロ封止部と第２のゼロ封止部との間に嵌め込まれた収着要素を有する流体リムーバーアセンブリの別の実施形態の分解図。
【図１２Ａ】ゼロ封止部内に配置された２つの収着バーを有する収着要素の更に別の実施形態の断面図。
【図１２Ｂ】図１２Ａの収着要素及び封止部の透明な斜視図。
【図１３】内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーを有するトロカールハウジングの一実施形態の分解図。
【図１４】内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーを有するトロカールキャップの一実施形態の断面図。
【図１５Ａ】内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーの別の実施形態を有する、トロカールキャップの平面図。
【図１５Ｂ】図１５Ａのトロカールキャップの側面の斜視図。
【図１６】層の間に配置された収着要素を有する多層封止部の一実施形態の分解図。
【図１７】トロカールキャップ内に配置された収着要素を有するトロカールキャップの一実施形態の底部の斜視図。
【図１８Ａ】封止部保護具と封止部との間に作り出すための封止部保護具の一部分上に形成された吸上要素の一実施形態の底部の斜視図。
【図１８Ｂ】図１８Ａの封止部保護具の一部分の上部の斜視図。
【図１９Ａ】カムリブを有する多層保護部材の平面図。
【図１９Ｂ】図１９Ａの保護部材の一層の平面図。
【図２０Ａ】外部表面上に形成された吸上リブを有するディープコーン器具封止部の側面の斜視図。
【図２０Ｂ】内部表面上に形成された吸上リブを有するディープコーン器具封止部の別の実施形態の上部の斜視図。
【図２１】流体を受容するためにその中に形成された穴を有する多層保護要素の斜視図。
【図２２Ａ】多層保護要素の分解図。
【図２２Ｂ】図２２Ａの保護要素のうちの１つの線Ｂ−Ｂにわたって切り取られた断面図。
【図２３Ａ】外科用器具から流体を擦り取るための砂時計構造を有する封止部の一実施形態の側面図。
【図２３Ｂ】内部を貫通した器具を示す、図２３Ａの封止部の側面図。
【図２４Ａ】トロカールカニューレ内に配置された重なり合うスクレーパー及び収着材を有するトロカールカニューレの一実施形態の断面図。
【図２４Ｂ】図２４Ａのスクレーパー及び収着材のうちの１つの拡大図。
【図２５】内部を貫通して見える外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーの別の実施形態の斜視図。
【図２６】外科用器具から流体を擦り取るための装置の別の実施形態の斜視図。
【図２７Ａ】外科用器具から流体を擦り取るためのトロカール及び取り外し可能な先端の分解図。
【図２７Ｂ】図２７Ａのトロカール及び取り外し可能な先端の組立側面図。
【図２７Ｃ】図２６Ｂのトロカールの取り外し可能な先端及び遠位端の斜視図。
【図２８】砂時計形状を有する吸上要素の一実施形態の部分的に透明な側面図。
【図２９】カニューレから流体を吸い上げるための、カニューレの内部に形成されたスロットを有するカニューレを有するトロカールの斜視図。
【図３０Ａ】近位ハウジング及び遠位カニューレを有するトロカールの別の実施形態の斜視図。
【図３０Ｂ】図３０Ａのトロカールの横断面図。
【図３０Ｃ】図３０Ａのトロカールの器具封止部アセンブリ、チャネル封止部、流体リムーバーアセンブリ、及び送気ポートの斜視図。
【図３０Ｄ】図３０Ｃの流体リムーバー及び送気ポートの横断面図。
【図３０Ｅ】図３０Ｃの流体リムーバーの斜視図。
【図３０Ｆ】蓋、スクレーパー、冠部、及び収着材を示す、図３０Ｅの流体リムーバーの分解図。
【図３０Ｇ】その中に形成されたチャネルを示す、図３０Ｆのスクレーパーの底部の斜視図。
【図３０Ｈ】図３０Ｇのスクレーパーのチャネルのうちの１つの断面図。
【図３０Ｉ】図３０Ｆの蓋の平面図。
【図３０Ｊ】図３３Ｉの蓋の底面図。
【図３１】流体リムーバーアセンブリと共に使用するための蓋の別の実施形態の底面図。
【図３２Ａ】トロカールの別の実施形態の斜視図。
【図３２Ｂ】図３２Ａのトロカールの器具封止部、チャネル封止部、流体リムーバー、及び送気ポートの側面の斜視図。
【図３２Ｃ】図３２Ｂの流体リムーバー及び送気ポートの側面図。
【図３２Ｄ】図３２Ｃの流体リムーバーの側面の斜視図。
【図３３Ａ】内部に配置された流体除去システムを有するトロカールの別の実施形態の斜視図。
【図３３Ｂ】代表的な封止システム及び流体除去システムを示す、図３３Ａのトロカールの断面図。
【図３４Ａ】図３３Ａのトロカールの近位ハウジングの一実施形態の斜視図。
【図３４Ｂ】図３４Ａの近位ハウジングの別の斜視図。
【図３５Ａ】図３３Ａのトロカールの遠位ハウジングの一実施形態の斜視図。
【図３５Ｂ】図３５Ａの遠位ハウジングの斜視断面図。
【図３６】図３３Ａのトロカールの封止システム及び流体除去システムの分解図。
【図３７Ａ】図３３Ａのトロカールの代表的な封止保持具の斜視図。
【図３７Ｂ】図３７Ａの封止保持具の断面図。
【図３７Ｃ】図３３Ａのトロカールで使用するための、別の代表的な封止保持具の斜視図。
【図３８Ａ】図３３Ａのトロカールで使用するための代表的なスクレーパー及び吸上要素の底面図。
【図３８Ｂ】図３８Ａのスクレーパーの頂面図。
【図３８Ｃ】代表的な遠位ハウジング内に着座した、図３８Ａのスクレーパーの平面図。
【図３９】図３３Ａのトロカールに使用するための代表的な収着材の斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
本明細書に開示される装置並びに方法の構造、機能、製造、及び使用の原理の全体的な理解が与えられるよう、特定の例示的実施形態について以下に説明する。これらの実施形態の１以上の例を添付図面に示す。当業者は、本明細書で明確に記載され、添付の図面に示される装置及び方法が、非限定の例示的な実施形態であり、本発明の範囲は、特許請求の範囲のみにより定義されることを認識するであろう。例示的な一実施形態に関連して例示又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされ得る。そのような改変及び変形は、本発明の範囲に含まれるものとする。
【００２２】
本発明は、概して、外科手術中にスコープ装置を介する明確な可視性を維持するための方法及び装置を提供し、具体的には、アクセス装置及び／又はアクセス装置を通過した、例えば、挿入及び／又は引き出された外科用器具から流体を除去するための、及び／又は流体がアクセス装置を通過したスコープ装置上に移動することを防止するための、方法及び装置が提供される。ある特定の例示的実施形態では、方法及び装置は、装置がアクセス装置から引き出されると、アクセス装置及び／又は外科用器具から流体を除去し、したがって、流体がアクセス装置を通って挿入される装置の上に被着することを防止するのに有効である。しかしながら、方法及び装置は、挿入及び／又は取り外しの前、及び／又は挿入及び／又は取り外し中に、流体を除去するように構成することができる。
【００２３】
当業者は、本明細書に使用される流体という用語が、外科用器具上にある場合に、装置の機能又は外科医のそれを使用する能力に悪影響を及ぼし得る任意の物質を含むことを意図することを理解するであろう。流体には、血液等の任意の種類の体液、及び生理食塩水等の手術中に導入された任意の種類の流体が挙げられる。流体には、その中に懸濁された又は位置する流体／固体混合物、又は粒子（組織片等）を有する流体、並びに材料及びガスも挙げられる。当業者は、本明細書に開示された様々な概念が、手術中に様々な外科用器具と共に使用することができるが、ある特定の例示的実施形態では、本発明は、腹腔鏡手術中に、より具体的には、腹腔鏡又は内視鏡等のスコープ装置が、皮膚切開部から体腔までの経路を提供するトロカール等の手術用アクセスデバイスを通過する手術中に、特に有用であることも理解するであろう。先述のように、このような手術中に、スコープ装置の繰り返される挿入及び引き出しは、アクセス装置内に流体を被着させる場合があり、したがって、内部を貫通した再挿入時に、流体をスコープ装置の遠位観測末端に再び移動させる。このような発生を防止するために、様々な例示的方法及び装置を本明細書に提供する。
【００２４】
ある特定の例示的実施形態では、本明細書に開示される方法及び装置は、アクセス装置及び／又は内部を貫通した外科用器具から、流体を除去するのに有効である流体リムーバーを使用する。流体リムーバーは、様々な構造を有することができ、流体を除去する様々な方法で機能することができるが、例示的流体リムーバーは、流体を擦り取るためのスクレーパーと、流体を収着するための収着材と、例えば、血管現象によって流体を再誘導又は吸い上げるための吸上要素と、を含む。流体リムーバーの任意の組み合わせを提供することができ、流体リムーバーは、アクセス装置内の様々な位置に定置して、アクセス装置の部分から、及び／又はアクセス装置を通過したスコープ装置等の外科用器具から、流体を除去することができる。流体リムーバーの特定の位置は、アクセス装置及び／外科用器具の特定の構造によって異なる場合がある。
【００２５】
ある特定の例示的実施形態では、流体リムーバーは、１つ以上の収着材を含むことができる。収着材は、吸収及び吸着のうちの１つ、又は両方のプロセスを介して、流体を収着するか、又は流体を吸い上げることが可能な、任意の不溶性（又は少なくとも部分的に不溶性）の材料、又は材料の混合物である場合がある。したがって、収着材料又は要素は、吸収材料及び／又は要素、並びに吸着材料及び／又は要素のうちのいずれか１つ、又はそれらの組み合わせを含むことができる。ある特定の例示的実施形態では、収着材は、流体の受容を促進するために、親水性材料から形成される、及び／又は親水性材料を含む。例えば、収着材は、製造中に既知のコーティング技術を使用してコーティングして、収着親水性の１つ以上の部分をレンダリングすることができる。一実施形態では、収着材は、例えば、繊維のすべてが、図３０Ｆに示されるように、円筒管の長手方向軸と概ね平行な方向に、長手方向に延在することができる、押出成形プロセスによって形成することができる。したがって、繊維は、概ね円筒で中空の管部材を形成し、その後、それは切断されて複数の収着材を形成することができる。側壁の隙間又は切り欠きはまた、Ｃ型形状の収着剤を形成するように作製することができるか、又は収着材は、任意の付加的な切れ目を作製する必要なくＣ型形状構造を有するように形成することができる。収着材の例示的な形状及び構造は、下記により詳細に説明される。親水性界面活性剤は、収着材が切断される前又は後に、収着材に適用することができる。当業者は、様々な技術が、収着材又はその部分を親水性材料でコーティングする、及び／又は親水性材料から収着材又はその部分を形成することができることを理解するであろう。使用する特定の親水性材料もまた異なる場合があり、例示的材料は、スクレーパーに関して下記により詳細に説明される。スクレーパーと共に使用する同一の親水性材料はまた、又はあるいは、収着材と共に使用することができる。
【００２６】
広くは、吸収材である収着材は、スポンジと同様に、吸収プロセスを介して流体を除去し、液体は、吸収材の体積及び／又は構造内に拡散し、体積及び／又は構造の一部になる。例えば、収着材は、その分子構造を介して分散された液体を拾い上げ、保持することができ、吸収材を膨張させる。液体は、固体構造を５０％以上膨張させる。典型的な吸収材は、過剰な流体中で少なくとも７０％不溶性である。吸収材は、独立する、及び／又は、流体リムーバー及び／又はトロカールの任意の構成要素内、その周囲、又はそれにわたって嵌合するために、必要に応じて、当該技術分野において既知の任意の形状、寸法、及び形態を有することができる。吸収材の特定の例示的実施形態には、粉砕木材パルプ毛羽、セルロース繊維、ポリマーのゲル化剤、親水性の不織物、セルロース、ポリアクリル酸ナトリウム、綿、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ＡＢＳ、ポリアミド、ポリスチレン、ポリビニルアルコール、ポリカーボネート、エチレンーメタクリレートコポリマー及びポリアセタールが挙げられるが、これらに限定されない。
【００２７】
一方、吸着剤である収着材は、穴及び毛管を含む、それらの表面上に液体を保持することによって、吸着プロセスを介して流体を除去する。液体は、表面エネルギーの結果として表面上に保持される分子又は原子の膜を形成することによって、吸着剤の表面上に蓄積される。いくつかの実施形態では、吸着材料は、それらの表面上の液体によってコーティングすることができる、１つ以上の不溶性（又は、少なくとも部分的に不溶性）の材料を含むことができる。例えば、吸着剤は、不溶性繊維から形成された構造である場合がある。構造は、空隙又は間隙が個々の繊維の間に位置することができるため、多孔質である場合がある。したがって、液体は、繊維の表面上に蓄積することができ、それによって、繊維の間の空隙を充填する。典型的な吸着剤は、過剰な液体中で５０％を超えて膨張させることなく流体を吸収する。吸着剤は、独立する、及び／又は、流体リムーバー及び／又はトロカールの任意の構成要素内、その周囲、又はその全体にわたって嵌合するために、必要に応じて、当該技術分野において既知の任意の形状、寸法、及び形態を有することができる。例示的実施形態では、吸着剤は、既定の形状及び寸法を有するように成形される。ある特定の例示的吸着材料には、とりわけ、酸素含有化合物、炭素系化合物、及び／又はポリマー系化合物が挙げられるが、これらに限定されない。例えば、吸着材料には、シリカゲル、アルミナ、ゼオライト、活性炭、グラファイト、セルロース、多孔質ポリマーマトリックス、パーライト、金属水酸化物、金属オキシドセルロースアセタート、−ブチラート及び−ニトレート、ポリアミド、ポリスルホン、ビニールポリマー、ポリエステル、ポリオレフィン、及びＰＴＦＥ、並びに、多孔質ガラス又はガラスセラミック、グラファイトオキシド、高分子電解質錯体、アルギン酸ゲル等を挙げることができる。
【００２８】
本明細書に開示される流体リムーバーは、当該技術分野において既知の様々な手術用アクセス装置と共に使用することができるが、ある特定の例示的実施形態では、トロカールの部分から、及び／又は内部を貫通したスコープ装置等の装置から流体を除去するための、トロカール内に配置された１つ以上の流体リムーバーを有するトロカールが提供される。当業者は、トロカールが、実例目的のために示され、実質上、カニューレ、ポート等を含む任意の種類のアクセス装置を使用することができることを理解するであろう。図１Ａ〜１Ｃは、トロカール２の例示的な一実施形態を図示する。示されるように、トロカール２は、一般的に、１つ以上の封止部要素、及び近位ハウジング６から遠位に延在する遠位カニューレ８を収容することができる、近位部分を有するハウジング６（本明細書において近位ハウジングとも称される）の形態である。トロカール２は、様々な器具を体腔の中に導入するために内部を貫通して延在している作業チャネル４を画定する。多くの構成を近位ハウジング６に使用することができる。図示される実施形態では、近位ハウジング６は、一般的に、取り外し可能なキャップ部分５及び内部側壁３を有する円筒形状を有する。開口部７は、開口部７が取り外し可能なキャップ５を通って、かつハウジング６の残りを通って延在するように、ハウジング６の近位端内に形成することができ、カニューレ８を通って延在する作業チャネル４と同軸である。カニューレ８もまた様々な構成を有することができ、当該技術分野において既知の様々な機構を含むことができる。図示される実施形態では、カニューレ８は、概ね細長い円筒形状を有し、その外部表面１０上に形成された一連の環状隆起部９を含む。近位ハウジング６を通って延在する開口部７及びカニューレ８は、外科用器具を受容するように寸法決定され、構成される、作業チャネル４を画定する。当業者は、ハウジング６及びカニューレ８が、一体型構造体として、又は互いに嵌合する２つの別個の構成要素として、形成され得ることを理解するであろう。ハウジング６は、止水栓弁１３等の他の機構も含むことができ、送気流体、例えば、二酸化炭素がトロカール２を通って体腔の中に通過することを可能にしたり、また防止したりすることができる。
【００２９】
使用する際、遠位カニューレ８は、皮膚切開部及び組織を通して挿入され、体腔内の最遠位端を位置付けることができる。近位ハウジング６を体腔の外側に維持することができ、作業チャネル４を通して体腔の中に様々な器具を挿入することができる。典型的には、腹部等の体腔の中での外科手術中、体腔を拡張して外科手術を容易にするために、トロカール２を介して送気が行われる。したがって、体腔内の送気を維持するために、大半のトロカールは、その中に配置されて気体が漏れるのを防止する少なくとも１つの封止部を含むことができる。様々な封止部構造が当技術分野において既知であるが、典型的に、トロカール２は、トロカールを貫通して配置された器具の周囲に封止部を形成するが、さもなくば器具が、封止部を貫通して配置されていない場合に封止を形成しない、器具封止部、器具が内部を貫通して配置されていない場合に、作業チャネル４を封止するチャネル封止部（本明細書において、ゼロ封止部とも称される）、又は器具を貫通して配置された器具の周囲に封止部を形成し、また、器具が作業チャネル４を貫通して配置されていない場合に、作業チャネル４内に封止部を形成するのに有効な器具封止部とチャネル封止部との組み合わせを含む。図１Ａ〜１Ｃに示す実施形態では、トロカール２は、器具封止部１４、及び別個のチャネル又はゼロ封止部２４を含む。しかしながら、当業者は、例えば、フラッパ弁、ゲル封止部、ダイヤフラム封止部等の、当該技術分野において既知の様々な他の封止部を使用することができることを理解するであろう。
【００３０】
例示的実施形態では、図１Ｃ〜１Ｅに示されるように、器具封止部１４は、一般的に、多層の円錐封止部１６、及び封止部１６の近位面１５上に配置された多層保護部材１８の形態である。図１Ｅに最もよく示されるように、多層円錐封止部１６は、完全な封止部構造体を提供するために織成配列に組み立てられた一連の重なり合った封止部セグメント２０を含むことができる。封止部セグメント２０は、互いに積層されて又は重なり合うやり方で互いに織成されて、その中に中央開口部１７を有する多層封止部１６を形成することができる。当業者に既知の任意の数の材料から封止部セグメント２０を作製することができるが、代表的な実施形態では、封止部セグメント２０はエストラマー材から形成される。封止部セグメント２０は、封止部１６の輪郭にわたって変わる厚さを有するように成形され得る。封止部１６の輪郭にわたって厚さを変えることは、漏れを最小にし、器具に加わる抗力を軽減するのに有効であり得る。多層保護部材１８は、重複封止部部分２０の近位に配置されている一連の重なり合ったセグメント２２から同様に形成され得、この重なり合ったセグメント２２は、封止部１６内の開口部１７を通過する外科器具を原因とする損傷から封止部セグメント２０を保護するよう構成されている。保護部材１８も同様に、様々な材料から形成され得るが、特定の代表的な実施形態では、保護部材１８はＰｅｌｌｅｔｈａｎｅ（商標）などの成形熱可塑性ポリウレタンエラストマーから形成される。封止部１６及び保護部材１８を形成するセグメント２０、２２は、当技術分野において既知の様々な技術を用いて１つに保持される場合がある。図１Ｄ及び１Ｅに示されるように、セグメント２０、２２は、それらの間でセグメント２０、２２に係合するように嵌合する数個の環部材により一緒に保持される。詳細には、保護部材１８は、冠部２６とガスケット環２８との間に係合され、封止部１６は、ガスケット環２８と保持環３０との間に係合される。ピン３２を使用して環部材２６、２８を嵌合させ、またピンは封止部１６のセグメント及び保護部材１８を通って延在し、これらに係合する。
【００３１】
完全に組み立てられると、トロカール２内の様々な位置に器具封止部１４を配置することができる。図示される実施形態では、器具封止部１４は、下記により詳細に説明するように、近位開口部７のすぐ遠位で、かつチャネル封止部の近位の位置で、トロカール２のキャップ５内に配置される。使用する際、器具を封止部アセンブリの中央を通過させることができ、封止部セグメント２０、２２は、器具の外側表面の周囲に係合して封止部を形成し、それによって流体が封止部１４を通過するのを防止することができる。器具が内部を貫通して配置されていない場合は、開口部は、作業チャネル４内で封止部を形成しないが、しかしながら、器具が内部を貫通して配置されていない場合に封止を形成する他の構成もあり得る。例示的な器具封止部の構成が、２００４年３月３１日出願の発明の名称が「Ｔｒｏｃａｌ  Ｓｅａｌ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」である米国特許出願公開第２００４／０２３０１６１号、及び２００３年１０月１５日出願の発明の名称が「Ｃｏｎｉｃａｌ  Ｔｒｏｃａｌ  Ｓｅａｌ」である米国特許出願第１０／６８７，５０２号により詳細に述べられており、本明細書にそれらの全容を援用するものである。
【００３２】
図示された実施形態のゼロ封止部は、図１Ｆにより詳細に示されており、図のように、図示されたゼロ封止部は、ダックビル封止部２４の形態である。封止部２４は、器具が作業チャネル４を貫通して配置されていない場合に、作業チャネル４内に封止を形成し、したがって、トロカール２を通して体腔に送達される送気ガスの洩れを防止するように構成されている。図のように、ダックビル封止部２４は、側壁３６が遠位方向に遠剤する概ね円形のフランジ３４を有している。側壁３６の形状は様々であることができるが、図示された実施形態では、側壁３６は、互いに対して角度を有して遠位方向に延在し、遠位端で一体となって封止部面３８を形成する、対向フラップ３５を含む。対向フラップ３５は互いに対して可動であり、それにより、器具が内部を貫通して配置されておらず、封止部面３８がトロカール２の作業チャネル４を密閉する、閉位置と、器具が内部を貫通して配置されている開位置と、の間で封止部面３８が可動となる。封止部は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、２００７年６月２９日出願の「Ｄｕｃｋｂｉｌｌ  Ｓｅａｌ  ｗｉｔｈ  Ｆｌｕｉｄ  Ｄｒａｉｎａｇｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ」と題される米国特許出願第１１／７７１，２６３号により詳細に述べられるような様々な他の機構を有してよい。
【００３３】
本開示によると、封止部並びにトロカールの一般的構造は、本発明の一部をなすものではない。したがって、本明細書に開示される本発明の趣旨から逸脱せずに、様々な封止部構成、並びに様々なトロカールを使用することができることは、当業者には確実に理解されよう。
【００３４】
上述のように、流体リムーバーをトロカール２内に配置して、封止部から、及び／又は封止部を通って延在する外科用器具から、流体を除去することができる。図１Ｂ〜１Ｃに最も良く示されるように、図示されたトロカール２は、ダックビル封止部２４の遠位の位置に、トロカール２の近位ハウジング６内に配置される流体リムーバーアセンブリ４０を含む。流体リムーバーアセンブリ４０は、トロカール２内の作業チャネル４を通過した外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパーと、除去された流体を収着するための収着材と、を含む。スクレーパーはまた、スクレーパー内の開口部から流体を吸い上げるための吸上機構を含むことができる、及び／又は、収着材は、スクレーパーから流体を吸い上げるための吸上機構を含むことができる。
【００３５】
流体リムーバーアセンブリ４０の構成要素は、図１Ｇ〜１Ｋにより詳細に示されており、示されているように、アセンブリは、一般に、蓋４２（図１Ｋ）、スクレーパー４４（図１Ｇ）、収着ウィック４６（図１Ｈ）、収着カートリッジ４８（図１Ｉ）、及びハウジング又は枠５０（図１Ｊ）を含む。完全に組み立てられると、流体リムーバーアセンブリ４０は、トロカール２の作業チャネル４を通過した外科用器具から流体を擦り取り、擦り取られた流体を吸い上げ、それらを収着するように構成され、それによって、作業チャネルを通る再挿入時に、流体が器具の上に再被着するのを防止する。
【００３６】
まず、図１Ｇを参照すると、スクレーパー４４は、様々な構造を有することができるが、例示的実施形態では、示されるように、スクレーパーは、円形の形状を有する概ね平面構造を有する。中央開口部５２は、その中央部分を介して形成され、内部を貫通して外科用器具を受容するように寸法決定され、構成される。使用する際、中央開口部５２は、器具及びチャネル封止部内の開口部と同軸であることができる。スクレーパー４４は、様々な材料から形成することができるが、例示的実施形態では、スクレーパーは、スクレーパー４４が、内部を貫通して任意の器具に係合し、そこから流体を擦り取るように、ポリイソプレンから形成される。図１Ｇに更に示されるように、スクレーパー４４の遠位に対面する表面５４は、その中に形成され、中央開口部５２から、又はすぐ半径方向外向きであるが、中央開口部５２に隣接する位置から、半径方向外向きに延在する複数のチャネル５６を含むことができる。チャネル５６は、中央開口部５２によって器具から擦り取られた流体が、チャネル５６内に流入し、それによって、開口部５２から吸い上げられるように構成され得る。
【００３７】
上述のように、流体リムーバーアセンブリ４０はまた、収着ウィック４６を含むことができる。図１Ｈに示されるように、例示的実施形態では、収着ウィック４６は、内部を貫通して形成された中央開口部５８を有する、概ね平面の円形部分６２を有する。中央開口部５８は、スクレーパー４４の中央開口部５２の直径よりもわずかに大きい直径を有することができ、スクレーパー４４内の開口部５２と同軸に位置付けられるように構成することができる。図１Ｈに更に示されるように、収着ウィック４６はまた、平面円形部分６２から延在する１つ以上の側壁６０を含むことができる。図示された側壁６０は、近位に延在するが、それらは、ウィック４６の特定の構造によって遠位に延在することができる。側壁６０は、トロカールハウジング６の内部側壁３内に配置されるように構成することができる。使用する際、収着ウィック４６は、下記に詳細に説明するように、スクレーパー４４内の中央開口部５２から流体を吸い上げ、収着することができ、流体を収着カートリッジ４８に送達することができる。収着ウィック４６、並びに本明細書に開示される様々な他の収着部材は、上述の様々な収着材料から形成することができる。
【００３８】
収着カートリッジ４８は図１Ｉにより詳細に示され、示されているように、カートリッジ４８はそれぞれ、内部表面６４から外部表面６６まで測定されるように、くさび型の部材６８を形成するように近位から遠位方向に減少する幅を有する、概ね半円の形状を有する。共に、カートリッジ４８は、環状構造を有することができる。使用する際、カートリッジ４８は、収着ウィック４６から流体を収着することができ、それによって、作業チャネル４を通過した任意の器具から離れた位置で流体を保管する。カートリッジ４８は、図１Ｊに示されるように、ハウジング又は枠５０によって、トロカール２内に含有することができる。枠５０は、内部を貫通して延在する開口部６８、及びその外部表面７２に沿って半径方向に外向きに突出し、それに沿って軸方向に延在する複数の隆起部７０を有する、概ね円筒の構造を有することができる。各収着カートリッジ４８は、２つの隆起部との間に着座することができる。使用する際、枠５０は、収着材が作業チャネルを通過した器具によって接触されることから保護することができるため、特に有利である場合がある。
【００３９】
完全に組み立てられると、スクレーパー４４は、収着ウィック４６内に着座することができ、それは、収着カートリッジ４８を保持する枠５０の上部の上で休止することができる。図１Ｋに示す蓋４２は、スクレーパー４４の上部の上、及び収着ウィック４６内に着座することができ、蓋４２は、枠５０の上に係止することができ、それによって、流体リムーバーアセンブリ４０を共に保持する。図１Ｃを参照すると、全体のアセンブリ４０は、ダックビル封止部２４のすぐ遠位のトロカール２の近位ハウジング６内に着座することができる。その結果、スコープ装置等の器具が、トロカール２の作業チャネル４を通過される場合に、器具上の任意の流体は、スクレーパー４４によって器具の側壁から擦り取られる。流体は、チャネル５６を通って流動する、及び／又は収着カートリッジ４８に流体を送達する収着ウィック４６によって開口部５２から吸い上げられる。その結果、例えば、器具が引き出されると、流体が器具封止部１４の上に被着するのを防止し、それによって、再挿入時に、流体が器具封止部１４から器具の上に再度移動するのを防止する。
【００４０】
図２Ａ〜２Ｂは、図１Ａに示す実施形態と同様の流体リムーバーアセンブリ８０の更に別の実施形態を図示する。この実施形態では、トロカールの近位ハウジング７９は、収着材、スクレーパー、及び蓋を直接着座するためのハウジング７９の内部側壁８１内に成形される枠８２を有し、それによって、図１Ｊの枠５０に対する必要性を排除する。収着ウィック及び別個の収着カートリッジではなくむしろ、単一の収着要素８６もまた提供される。特に、この実施形態における収着要素８６は、トロカールの近位ハウジング７９の内部表面８１と一致するように、その外側表面８７上で内向きに先細になる、遠位端部分８８を有する、概ね円筒の構造を有する。凹部９０は、収着要素８６の近位端９３の内部表面９２の周囲に形成され、スクレーパー９４を着座させることができ、それは、図１Ｇに関して上記に説明するスクレーパー４４と同一、又は同等の構造を有することができる。凹部９０は、スクレーパー９４上のチャネル５６が、スクレーパー９４の開口部５２から、スクレーパー９４を囲繞する収着要素８６に流体を送達することができるように、スクレーパー９４の外辺部９６に係合することができる。キャップ９８は、スクレーパー９４の上部の上に配置することができ、収着要素８６の近位端９３の周囲に延在するフランジ９９を含むことができる。キャップ９８は、トロカールの近位ハウジング７９の内部側壁８１に係合して、ダックビル封止部２４のすぐ遠位の位置で、スクレーパー９４及び収着要素８６をその中に保持することができる。使用する際、トロカールの作業チャネル４を通過した器具は、スクレーパー９４によって係合され、スクレーパーは、器具の外側表面から流体を擦り取る。流体は、スクレーパー９４を囲繞する収着要素８６に流体を送達するチャネル５６によって、スクレーパー９４内の開口部５２から吸い上げられる。したがって、図１Ａの実施形態と同様に、例えば、器具が引き出された場合に、流体が、封止部、特に、器具封止部１４上に被着するのを防止し、それによって、再挿入時に、流体が器具封止部１４から器具上に再び移動するのを防止する。
【００４１】
当業者は、流体リムーバーアセンブリ４０、８０が様々な他の構造を有することができることを理解するであろう。図３Ａ〜１０Ｂは、流体リムーバー、例えば、スクレーパー、収着材、及び吸上要素、又はそれらの組み合わせの付加的な例示的実施形態を図示する。これらの実施形態では、流体リムーバーはすべて、チャネル封止部、例えば、ダックビル封止部又は他のゼロ封止部の遠位、及び器具封止部１４の遠位に位置する。しかしながら、当業者は、流体リムーバーの特定の位置が異なる場合があり、流体リムーバーがトロカール内のどの場所にも位置付けることができることを理解するであろう。
【００４２】
図３Ａ〜３Ｃは、スクレーパー及び収着材を有する流体リムーバーアセンブリ１００の一実施形態を図示する。特に、図３Ｂに最もよく示されるように、流体リムーバーアセンブリ１００は、フランジ１０８に連結された安定化カップ１０６を含むことができる。図３Ｃに示されるように、安定化カップ１０６は、収着材料から形成することができ、フランジ１０８は、カップ１０６をトロカール２の近位ハウジング６内に着座させることができる。スクレーパーディスク１０２の形態のスクレーパー要素は、フランジ１０８と安定化カップ１０６との間に位置付けることができ、収着環１０４は、スクレーパーディスク１０２の遠位表面１０３に連結することができる。スクレーパーディスク１０２は、内部を貫通して延在し、トロカール２の作業チャネル４を通過した外科用器具から流体を擦り取るように構成される、中央開口部１０５を有することができる。器具が作業チャネル４を通過すると、流体は、スクレーパーディスク１０２によって擦り取られ、収着環によって、並びに安定化キャップによって収着することができる。図３Ｂで確認することができるように、フランジ１０８、スクレーパーディスク１０２、及び収着環１０４はそれぞれ、任意に、トロカール２に関連するストップコック１３の周囲に嵌合するための切り欠き１１０を含む。使用する際、流体リムーバーアセンブリ１００は、トロカール２の近位ハウジング６内に嵌合するドロップインユニットとして形成することができる。図３Ｃに示されるように、アセンブリ１００は、ダックビル封止部２４のすぐ遠位の位置で、近位ハウジング６の遠位部分に着座することができる。したがって、流体リムーバーアセンブリ１００は、トロカールの作業チャネル４を通過した器具から流体を除去し、それによって、流体が、封止部、特に器具封止部１４上に被着するのを、及び／又は作業チャネル４を通過した器具の上に再被着するのを、防止する。
【００４３】
図４Ａ〜４Ｃは、図３Ａ〜３Ｃに示すアセンブリと同様の流体リムーバーアセンブリ１１４の別の実施形態を図示するが、この実施形態では、アセンブリ１１４は安定化カップを含まない。示されるように、流体リムーバーアセンブリは、外科用器具を受容するための中央開口部１１５を有する実質的に平面の円形スクレーパーディスク１１６を含む。スクレーパーディスク１１６は、トロカールの近位ハウジング内に位置付けられるように構成されたフランジ又は保持環１１８内に着座することができる。収着環１２０は、スクレーパーディスク１１６の遠位表面１１７に隣接して位置付けることができ、スクレーパーディスク１１６を通過した器具から擦り取られた任意の流体を収着するように機能することができる。トロカール内に配置されている場合に、フランジ１１８は、スクレーパーディスク１１６及び近位ハウジング内で固定位置にある収着環１２０を保持するための支持構造として機能することができる。位置は、ダックビル封止部に遠位である場合があるが、上記に示されるように、アセンブリは、ダックビル封止部と器具封止部との間、器具封止部の近位、又はカニューレの任意の部分を含む、トロカール内の様々な他の部分に位置することができる。
【００４４】
図５Ａ〜５Ｃに示す別の実施形態では、流体リムーバーアセンブリ１２２を提供し、近位の概ね平面のフランジ１２５、及びそこから遠位に延在し、中央開口部１２８を画定する円錐本体１２６を有するスクレーパー１２４を有する、概ね円錐の構造を有することができる。円錐本体１２６は、その遠位端から近位に延在し、内部を貫通して外科用器具上の挿入力及び引き抜き力を低減するように設計された、複数のスリット１２７を有することができる。円錐本体１２６は、円錐本体１２６が円錐の収着要素１３０内に嵌め込まれるように、円錐の収着要素１３０によって囲繞され得る。図５Ｃに示されるように、組み立てられ、トロカール内に配置された場合、フランジ１２５は、ダックビル封止部２４のすぐ下の近位ハウジング６内に着座することができ、ハウジング６の内部側壁と噛合するか、又は係合して、その中の流体リムーバーアセンブリを保持する。使用する際、器具が作業チャネルを通過すると、スクレーパー１２４は、器具と係合し、器具から流体を擦り取ることができ、収着要素１３０は、流体を収着することができる。当業者は、任意の数の形状を同様の方法で使用することができることを理解するであろう。また、フランジの寸法又は直径は、必要に応じて調整することができるか、又はフランジは、取り外され、流体リムーバーアセンブリをトロカール内の他の位置に着座することができる。
【００４５】
図６Ａ〜６Ｃは、上記に説明され、図５Ａ〜５Ｃに示されるスクレーパー１２４と同様の円錐スクレーパー１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃの付加的な実施形態を図示する。先述の実施形態と同様に、図６Ａ〜６Ｃのスクレーパー１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃは、ダックビル封止部２４の遠位に位置付けられる。このような構造は、挿入される、及び／又は引き出される器具上の流体がダックビル封止部、並びにより近位に位置する器具封止部１４上に被着するのを防止することができる。例示的実施形態では、各スクレーパー１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃは、柔軟な材料から作製することができ、その中に形成され、スクレーパー１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃを半径方向に拡張させるように構成された、少なくとも１つのスリットを含むことができる。スリットには、様々な構造が使用可能である。図６Ａに示される実施形態では、単一のスリット１３４は、スリップ１３４が錐体の形状に沿うようにスクレーパー１３２ａの周囲で対角方向に延在する。図６Ｂに示される別の実施形態では、複数のスリット１３７は、錐体の遠位端から近位に延在し、近位端のすぐ遠位の位置１３９で終端する。このような構造は、複数のスクレーピングセグメント１３８を有するスクレーパーをもたらすことができる。図６Ｂに更に示されるように、各スクレーピングセグメント１３８はまた、器具が内部を貫通するとセグメント１３８を拡張させ、接触させるように、その遠位端において外側表面内に形成されたノッチ又は切り欠き１４０を含むことができる。図６Ｃは、錐体形状のスクレーパー１３２ｃの別の例示的実施形態を図示する。図６Ｂに示されるスクレーパー１３２ｂと同様に、スクレーパー１３２ｃは、その遠位端から近位に延在する、いくつかのスリット１４２を含む。しかしながら、この実施形態では、スリット１４２は、各スクレーピングセグメント１４３が、その近位端１４５の幅よりも大きい幅を有する遠位端１４４を有するように、遠位から近位方向に幅を増大させる。上述のように、使用する際、スクレーパー１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃ内に形成されたスリット１３４、１３７、１４２は、外科用器具が内部を貫通すると、スクレーパーを半径方向に拡張させ、したがって、様々な寸法の器具に適合し、依然として器具から流体を擦り取るのに有効である。
【００４６】
図７は、トロカールの近位ハウジング内のチャネル封止部、例えば、ダック封止部１５０のすぐ遠位に位置付けられた流体リムーバーの別の実施形態を図示する。この実施形態では、流体リムーバーは、収着フラッパドア１５２の形態である。フラッパドア１５２は、様々な形状及び寸法を有することができ、それらは、任意の多くの構成要素から形成することができる。例えば、フラッパドア１５２は、互いに対して可動の２つの側壁１５３の形態である場合がある。側壁１５３は、ダックビル封止部１５０の輪郭と同様の輪郭を有することができる。他の実施形態では、フラッパドア１５２は、ダックビル封止部１５０の形状と一致する形状を有することができる。当業者は、様々な構造が可能であることを理解するであろう。フラッパドア１５２は、近位ハウジング６の内側に着座し、機械的手段、接着剤等を含む、当該技術分野において既知の任意の取り付け手段によってハウジング６に取り付けることができる。フラッパドア１５２は、外科用器具を受容するための、その間の開口部１５４を画定することができ、開口部１５４は、封止部面１５１のすぐ遠位に位置付けることができる。使用する際、フラッパドア１５２は、器具が、ダックビル封止部１５０及びフラッパドア１５２を通過すると、閉位置又は実質的に閉位置から、開位置に移動することができる。ドア１５２は、外科用器具が内部を貫通すると、外科用器具に接触し、係合して、器具から流体を収着することができる。フラッパドア１５２はまた、ダックビル封止部１５０によって装置から擦り取られ、かつダックビル封止部１５０から遠位に落下する、任意の過剰な流体を収着することができる。
【００４７】
図８に示される同様の実施形態では、流体リムーバーは、収着材ではなくむしろ、吸上要素の形態である場合がある。図示された実施形態では、吸上要素は、ダックビル封止部１６３上の封止部面１６１の対向する外縁１６２に連結される、第１及び第２の吸上フィンガ１６０ａ、１６０ｂの形態である。吸上フィンガ１６０ａ、１６０ｂは、流体が、フィンガ１６０ａ、１６０ｂを自然に流れ落ちるように、トロカール２の近位ハウジング６の内部側壁１６５の自然な形状に沿う細長い部材の形態であり得る。吸上フィンガ１６０ａ、１６０ｂはまた、その遠位端上に配置された収着リザーバ１６４を含むことができる。図示された実施形態では、各フィンガ１６０ａ、１６０ｂ上の収着リザーバ１６４は、近位ハウジング６内に着座した環の形状であり、吸上フィンガ１６０ａ、１６０ｂによってダックビル封止部１６３から吸い上げられた流体を収着するのに有効である。しかしながら、収着リザーバ１６４は、環セグメント等の様々な他の構造を有することができる。使用する際、内部を貫通する器具によって、流体がダックビル封止部１６３上に被着すると、流体は、封止部面１６１の外側の四隅又は縁まで自然に流動する。吸上フィンガ１６０ａ、１６０ｂとダックビル封止部２４との表面の差異は、流体を封止部１６３からフィンガ１６０ａ、１６０ｂまで、フィンガ１６０ａ、１６０ｂを落ちて収着リザーバ１６４内に流動させる。当業者に理解されるように、吸上フィンガ１６０ａ、１６０ｂは、ダックビル封止部１６３と一体に形成することができるか、又は単に、ダックビル封止部１６３の封止部面１６１と密接に接触していることができる。
【００４８】
図９は、ゼロ封止部の遠位に位置付けられる流体リムーバーの別の実施形態を図示する。図７に示される実施形態と同様に、流体リムーバーは、収着材の形態である。しかしながら、この実施形態では、収着材は、収着グロメット１７２である。グロメット１７２は、示されるように、内部を貫通して形成された開口部１７３を有する、概ね円形又は円錐の構造を有することができるが、内部を貫通する器具の通過を促進するために任意の数の他の形状を有することができる。グロメット１７２はまた、内部を貫通する器具上の挿入力及び引き抜き力を低減するために、その中に形成され、開口部１７３から半径方向外向きに延在する複数のスリット１７４を含むことができる。使用する際、グロメット１７２は、ダックビル封止部１６６のすぐ遠位の、トロカールの近位ハウジング６の遠位部分内に着座することができ、開口部１７３は、作業チャネル４と同軸に位置付けることができる。外科用器具が、内部を貫通すると、グロメット１７２は、器具と接触し、器具上の任意の流体を収着する。グロメット１７２はまた、封止部１６６が器具を擦り取ると、ダックビル封止部１６６から滴下する任意の流体を収着することができる。
【００４９】
他の実施形態では、ゼロ封止部自体は、流体リムーバーを含むように改変することができる。例えば、図１０Ａ及び１０Ｂは、ダックビル封止部１７６の別の実施形態を図示し、その封止部面１６８は、遠位に延在し、幅を拡張して、封止部面１６８の外側端をトロカールの近位ハウジング６の内部側壁１６９と接触させて、それによって、吸上要素を形成する。使用する際、器具がダックビル封止部１７６を通過させられる場合に、封止部面１６８は、器具から流体を擦り取る。流体は、封止部面１６８の最も外側の縁に向かって外向きに自然に流れる。外縁が近位ハウジング６の内部側壁１６９と接触しているため、流体は、封止部面１６８から、ハウジング６の内部側壁１６９の上に吸い上げられる。示されていないが、ハウジング６は、任意に、封止部から吸い上げられた流体を収着するための、その中に配置された収着材を含むことができる。
【００５０】
図１１は、改変されたゼロ封止部１８６の別の実施形態を図示する。この実施形態では、収着要素１８０は、ダックビル封止部１７７の内部に嵌め込まれ、第２のダックビル封止部１７８は、収着要素１８０内に嵌め込まれる。嵌め込まれた収着材１８０及び嵌め込まれたダックビル封止部１７８は、ダックビル封止部１７７と同様に、２つの封止壁１８２、１８４を有することができ、それらは、器具がその中に配置されていない場合に、封止を形成するように構成され、外科用器具が内部を貫通する場合に、開口するように構成される、封止部面に面する。嵌め込まれた収着材１８０の本体及び嵌め込まれたダックビル１７８はそれぞれ、嵌め込まれた構造にすべて嵌合するためのより小さい寸法を除き、ダックビル封止部１７７の同様の又は同一の輪郭を有することができる。構成要素１７７、１７８、１８０は、単に、互いの中に着座することができるか、又は、それは、プレス嵌め、糊等を含む、当該技術分野において既知の様々な取り付け機構を使用して、互いに取り付けることができる。使用する際、３つのすべての構成要素の封止部面は、外科用器具が封止部アセンブリを通過すると、外科用器具に接触する。したがって、収着材１８０は、器具上の任意の流体を、並びにダックビル封止部１７７及び嵌め込まれたダックビル封止部１７８によって器具から擦り取られた流体を、収着する。
【００５１】
図１２Ａ〜１２Ｂは、改変されたゼロ封止部１９０の別の実施形態を図示する。この実施形態では、ダックビル封止部１９１は、その中に配置され、そこをわたって延在する２つの収着バー１９２を含む。収着バー１９２は、封止部面１９３と実質的に平行に延在するか、又は示されているように実質的に垂直に延在するように、位置付けることができる。封止部１９０はまた、ダックビル封止部１９１の内部側壁１９３の周囲に位置付けられ、収着バー１９２と接触している収着環１９４を含むことができる。収着環１９４は、収着バー１９２によって収集された流体のためのリザーバを提供することができる。使用する際、収着バー１９２は、外科用器具がダックビル封止部１９１を通過する際に外科用器具と接触し、それに係合し、したがって、外科用器具から流体を収着する。
【００５２】
上述のように、本明細書に開示される様々な流体リムーバーの実施形態は、チャネル封止部の遠位、チャネル封止部と器具封止部との間、又は器具封止部の近位を含む、トロカール又は他のアクセス装置内のどの場所でも位置することができる。下記により詳細に説明されるように、流体リムーバーの位置はまた、送気ポートに対して異なる場合がある。流体リムーバーはまた、封止部、及び／又はハウジングの部分と一体に形成することができ、流体リムーバーの任意の組み合わせを使用することができる。図１３〜２２Ｂは、器具封止部内と一体に形成されるか、若しくは器具封止部内に組み込まれるか、又は器具封止部に隣接して配置されて、チャネル封止部に近位に位置付けられる、流体リムーバーの様々な例示的実施形態を図示する。
【００５３】
まず、図１３を参照すると、この実施形態では、流体リムーバー２００は、スクレーパー及び収着材の組み合わせの形態である。特に、流体リムーバー２００は、内部を貫通して形成され、トロカール２内の作業チャネル４と同軸に位置付けられるように構成される、開口部２０４を有する、概ね平面の円形スクレーパーディスク２０２を含む。開口部２０４は、内部を貫通した器具の周囲に封止部が形成されるように、寸法決定され、構成することができる。流体リムーバー２００はまた、スクレーパー２０２の開口部２０４の周囲に同心円状に配置される収着ディスク２０６を含むことができる。使用する際、スクレーパー２０２は、内部を貫通した器具から流体を擦り取り、収着ディスク２０６は、擦り取られた流体を収着する。流体リムーバー２００は、様々な技術を使用して、トロカール２の近位ハウジング６内に配置することができるが、図１３に示されるように、流体リムーバー２００は、取り外し可能なキャップ５とトロカール２の近位ハウジング６の遠位部分との間に係合するように構成される。その結果、スクレーパー２０２及び収着材２０６は、ハウジング６を通って延在する作業チャネル４と整合して位置付けられ、また、近位器具封止部と遠位チャネル封止部との間に位置付けられる。
【００５４】
図１４は、スクレーパー及び収着材の組み合わせを有する、流体リムーバー２１０の別の実施形態を図示するが、この実施形態では、流体リムーバー２１０は、器具封止部を含有する取り外し可能なキャップ５内に完全に配置される。示されるように、スクレーパー２１２は、錐体型である場合があり、器具封止部のすぐ遠位に位置付けることができる。他の実施形態では、スクレーパー２１２は、平面である場合がある。スクレーパー２１２はまた、器具封止部として、交換又は機能することができる。収着環２１４は、円錐スクレーパー２１２の遠位端内の開口部２１６の周囲に同心円状に、それと接触させて位置付けることができる。その結果、収着環２１４は、スクレーパー２１２を通って延在する外科用器具から擦り取られた任意の流体を収着する。
【００５５】
図１５Ａ及び１５Ｂに示される更に別の実施形態では、流体リムーバーは、器具封止部２１８の一部である、スクレーパーの形態であることができる。示されるように、器具封止部２１８は、図１Ｅに関して先述のように、その近位表面上に配置された保護具を有する多層封止部である。スクレーパーは、多層封止部セグメントの遠位に配置される第２の保護具２２２の形態である場合がある。第２の保護具２２２は、図１Ｅの保護具と同一の構造を有することができるが、第２の保護具２２２は、封止部２１８を通過した外科用器具と接触し、それに係合するように構成される、開口部２２４を画定することができる。故に、使用する際、第２の保護具２２２は、封止部２１８を通過した器具に係合し、その器具から流体を擦り取ることができる。
【００５６】
図１６に示される別の実施形態では、流体リムーバーは、示されるように、封止部１６の多層２０の間に位置付けられるか、又は封止部保護具１８の多層２２の間に位置付けられる、多層収着の形態である場合がある。収着材は、封止部１６（又は封止部保護具１８）の層との間に積層される、複数の収着シート２３２の形態である場合がある。したがって、使用する際、器具が器具封止部を通過する場合に、シート２３２は、封止部１４によって器具から擦り取られた任意の流体を収着し、それによって、流体が封止部１４の開口部の周囲に蓄積すること及び、外科用器具が内部を貫通して再挿入されると、それに再塗布されることを防止する。収着シート２３２は、流体を収着するために、並びに、封止部と保護具との間の表面張力及び／又は毛管現象を遮断するのに有効である場合がある。したがって、内部を貫通する器具に接触するか、又はその上に収集することが可能な流体が、封止部開口部及び／又は保護具開口部内、又はその近傍にあってはならない。
【００５７】
図１７は、収着流体リムーバーの別の実施形態を図示する。この実施形態では、収着材は、図９に関して先述のグロメット１７２と同様の構造を有するグロメット２４２の形態である。しかしながら、この実施形態では、グロメット２４２は、ゼロ封止部２４ではなくむしろ、器具封止部１４の遠位表面２４４に隣接して位置付けられる。特に、図１７に示されるように、グロメット２４２は、器具封止部１４を通過した器具が、グロメット２４２に接触するように、取り外し可能なキャップ５内に形成された遠位開口部２４６の周囲に同軸円心状に配置することができ、それは、器具から流体を収着する。グロメット２４２はまた、器具封止部１４から擦り取られるか、又は器具封止部１４から滴下する任意の流体を収着することができる。
【００５８】
図１８Ａ及び１８Ｂに示される別の実施形態では、吸上要素は、図１Ｅに関して先述の多層封止部保護具１８で一体的に形成される。先述のように、多層封止部１６は、わずかに円錐である自然形状を有することができ、内部を貫通して器具を受容するように寸法決定された開口部を含むことができる。同様に、保護具１８は、開口部を有するが、図１８Ａ及び１８Ｂに示される実施形態では、保護具２４０の長さは減少し、それによって、保護具１８によって画定される開口部の直径を増大させる。その結果、保護具２４０は、封止部１６の円錐形状に対して平坦な輪郭を形成するように封止部１６内の開口部よりも大きい開口部を有し、それによって、保護具２４０と封止部１６との間の隙間を形成する。外科用器具がトロカールから引き出されると、隙間は、流体が封止部１６の層２０との間で収集されるのを防止し、保護具２４０に封止部１６の開口部から流体を吸い上げさせる。したがって、流体が封止部１６上に被着する場合に、封止部１６と保護具２４０との間に流体を保持するための毛管現象は存在せず、それによって、流体を排水させる。加えて、器具が保護具２４０及び封止部１６を通過する場合に、封止部１６と保護具１８との間に形成された隙間は、流体が封止部１６と保護具２４０との間から器具上に絞り出されるのを防止する。
【００５９】
図１９Ａ及び１９Ｂに示される別の実施形態では、多層封止部保護具２４８は、リブ２５０が、器具封止部によって器具から擦り取られた流体を吸い上げ、それを保持するために層の間にポケットを作成するように、各個々の保護層２４９の表面上に配置されたカミングリブ２５０の形態にある吸上要素を有する。図示される実施形態では、当業者に理解されるように、他の形状が可能であるが、リブ２５０は、９０度補正される。一実施形態では、リブ２５０は、保護具の上部又は近位表面上に配置することができる。したがって、外科用器具が器具封止部１４を通過すると、器具は、リブ２５０に接触し、それによって、保護具２４８及び封止部をカム開口することができ、外科用器具が保護具２４８及び／又は封止部の表面と接触するのを防止する。別の実施形態では、リブ２５０は、保護具の底部又は遠位表面上に配置することができ、それによって、保護具２４８と封止部との間の隙間を形成して、毛管現象を、及び封止部と保護具２４８との間の流体の捕捉を、防止する。
【００６０】
図２０Ａ及び２０Ｂは、封止部２５４内の開口部から流体を吸い上げるためのリブを有する器具封止部２５４の別の実施形態を図示する。この実施形態では、器具封止部２５４は、フランジ２６０から遠位に延在する錐体の側壁２６２を有するフランジ２６０を有する、ディープコーン封止部の形態である。円錐の側壁２６２の遠位部分２６４は、内向きに先細になり、封止部２５４の遠位端２６４内の開口部２５８を画定する。図２０Ａに示される実施形態では、側壁２６２は、その外部表面２６１上に形成され、側壁２６２の近位端と遠位端との間に延在し、開口部２５８で終端する、１つ以上のリブ２６６を含むことができる。外部リブ２６６は、封止部２５４内の開口部２５８から流体を吸い上げるのに有効である場合がある。図２０Ｂに示される実施形態では、リブ２６６は、側壁２６２の内部表面２６８上に形成され、側壁２６２の近位端と遠位端との間に延在し、開口部２５８で終端する。したがって、リブ２６６は、カミング効果を有し、封止部２５４を通って挿入された任意の器具を、封止部２５４の内部表面２６８に接触させるよりはむしろ、リブ２６６に接触させ、封止部２５４をカム開口させる。
【００６１】
図２１に示される別の実施形態では、多層封止部保護具２６９は、保護具２６９の個々の層２７１内に形成された複数の穴２７０を含み、封止部から流体を吸い上げるための吸上要素を形成することができる。器具が器具封止部を通過する場合に、流体が保護具２６９と封止部との間に捕捉されると、穴２７０は、封止部から、及び封止部内の開口部から、流体を吸い上げるように作用する。流体は、封止部を通過した器具が、穴２７０内に保持された流体と接触しないように、表面張力によって穴２７０内に保持することができる。
【００６２】
図１Ｅに先述した多層封止部保護具に様々な改変も行い、封止部から、又は封止部を通過した器具から、流体を除去することができる。図２２Ａ及び２２Ｂに示される別の実施形態では、保護具セグメント２７２は、その遠位表面上に形成された、粗表面２７６等の、表面特徴を含むことができる。図２２Ｂに示されるように、保護具セグメント２７２が封止部セグメント２０に対して位置付けられる場合に、粗表面２７６は、保護具２７３を封止部から分離する隙間を形成し、したがって、封止部内の開口部から、及び保護具２７３と封止部との間から、吸い上げるための流体の経路を提供する。
【００６３】
図２３Ａ〜２３Ｂは、流体を除去するように構成される、封止部２８０の別の実施形態を図示する。この実施形態では、封止部２８０は、封止部２８０がトロカール及び器具封止部の組み合わせであるよう、砂時計構造を有する。換言すれば、封止部２８０は、器具が内部を貫通して配置されていない場合に、トロカールの作業チャネル内に封止を形成し、内部を貫通して配置された器具の周囲に封止部を形成するのに有効である。封止部２８０の砂時計形状により、図２３Ｂに示されるように、自然な状態で図２３Ａに示される閉構造である封止部２８０の中央部分２８２が開口し、内部を貫通した器具に係合し、それによって、器具からあらゆる流体を擦り取る。封止部２８０の内部側壁２８４内の湾曲により、除去された流体は、中央部分から流動し、それによって、内部を貫通して再挿入された装置の上に流体が被着するのを防止する。封止部２８０の砂時計構造はまた、それが様々な寸法の器具に適合する点で有利である。中央部分２８２はまた、トロカール内の作業チャネルの中央軸に対して移動するか、又は浮遊し、したがって、軸外の器具に適合する。
【００６４】
図２４Ａ〜２９は、流体リムーバーの様々な他の例示的実施形態を図示する。ある特定の実施形態は、カニューレ内に配置されるか、又は形成されるものとして説明されているが、当業者は、先述の実施形態と同様に、図２４Ａ〜２９の実施形態と同様に、トロカール内の様々な位置に配置することができ、流体リムーバーの様々な組み合わせを使用することができることを理解するであろう。
【００６５】
図２４Ａ及び２４Ｂに示される実施形態では、流体リムーバーは、カニューレ８の作業チャネル４にわたって少なくとも部分的に延在する、複数のスクレーパー要素の形態である。スクレーパー要素は、比較的薄い場合があり、図２４Ｂに最もよく示されるように、ワイパ２９２の形状及び形態をなすことができ、それは、カニューレ８を通過した外科用器具から流体を擦り取るか、又は絞り取る。ワイパ２９２は、カニューレ８の内部側壁２９４に固定して、又は蝶番で連結することができ、それらは、可撓性であり、様々な寸法の器具に適合し、器具の挿入及び引き出しを可能にすることができる。カニューレ８はまた、任意の数のワイパ２９２を含むことができ、ワイパ２９２は、互いに離間することができるか、又は積重構造にあることができる。ワイパ２９２は、各ワイパ２９２がカニューレ８の全内径の周囲に延在するように、円錐構造を有することができる。あるいは、ワイパ２９２は、互いから離れた距離、例えば、カニューレ８の内部表面２９４内で約９０度離れて位置付けられる、個々のセグメント内に形成することができる。器具の内部が貫通されるため、外科用器具の異なる部品が異なる高さでワイパ２９２と接触するように、セグメントをカニューレ８内に積層することができる。ワイパ２９２はまた、収集された流体が、収着材料上に滴下するか、又はその中に吸い上げられ、再挿入された器具との考えられる接触を避けるように、収着要素２９６と接触しているか、又は収着部分を含むことができる。図２４Ａ〜２４Ｂに示されるように、収着要素２９６は、内部側壁２９４に隣接することで、ワイパ本体２９２から半径方向外向きに位置する。カニューレ８が収着要素２９６から部分的に形成されるように、収着要素２９６をカニューレ８の壁内に形成することができる。収着要素２９６はまた、カニューレ内の溝内に形成することができる、及び／又は当該記述分野において既知の任意の取り付け機構、例えば、取り付け環２９７によって、カニューレ壁に直接接着することができる。使用する際、器具がカニューレ８を通過すると、器具は、複数のワイパ２９２によって同時にすべての側面上で擦られる。流体は、外向きに流動し、そこで、収着要素２９６によって収着される。
【００６６】
図２５は、スクレーパー３００の別の例示的実施形態を図示する。この実施形態では、スクレーパー３００は、遠位方向に直径を増大する、実質的に錐体形状である。スクレーパー３００の近位端３０２は、内部を貫通して形成された開口部３０４を含み、流体収集部材は、その遠位端３０６に形成され、内向きに延在する。流体収集部材は、様々な構造を有することができ、一般的に、スクレーパー３００によって擦り取られた流体を収集するように構成することができる。例示的一実施形態では、示されるように、流体収集部材は、スクレーパー３００の遠位端３０６から内向きに延在する、実質的にＣ型形状のリップ３０８の形態である場合がある。流体収集部材の少なくとも一部分はまた、任意に、収着材である場合があり、それによって、流体収集部材がスクレーパーによって擦り取られた流体を収集し、収着することを可能にする。スクレーパー３００は、それが、半径方向に拡張して、内部を貫通して延在する外科用器具に係合するように、柔軟な材料から形成することができる。使用する際、スクレーパー３００の狭い近位端は、内部を貫通して外科用器具に係合し、それによって、器具から流体を擦り取ることができる。器具から擦り取られた流体は、スクレーパー３００の内部表面３１０を流れ落ち、スクレーパー３００の遠位端３０６に配置された流体収集部材によって収集される、及び／又は収着される。スクレーパー３００は、カニューレ８内に配置されて示されるが、スクレーパー３００は、同様に、近位ハウジング６を含む、トロカール２内のどの場所でも配置することができる。
【００６７】
図２６は、スクレーパー３１２の別の例示的実施形態を図示する。この実施形態では、スクレーパー３１２は、器具が内部を貫通すると、回転し、外科用器具に係合するように構成される、第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂを含む。第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂは、様々な形状及び寸法を有することができる。図示される実施形態では、第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂは、スプール形状である。スプールは、第２の部材３１４ｂの形状が第１の部材３１４ａの形状を補完するように構成され得る。示されるように、第１の部材３１４ａは、第２の部材３１４ｂ内の凹型の切り欠き３１８と一致する、概ね球状型の中央部分３１６を含む。スプールの形状は、直線側面の円筒、Ｃ型形状、及び凹凸の円筒が挙げられるが、これらに限定されない、様々な形状を有することができる。第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂは、カニューレ内、又はトロカールの近位ハウジング内の様々な位置に位置付けることができ、それらは、剛性材料、柔軟材料、及び収着材料が挙げられるが、これらに限定されない、様々な材料から形成することができる。使用する際、回転型部材は、３１４ａ、３１４ｂは、回転し、内部を貫通した外科用器具に係合し、それによって、器具から流体を擦り取り、任意に収着することができる。
【００６８】
図２７Ａ〜２７Ｃは、カニューレ８の遠位端３２４に取り外し可能に連結することができる、取り外し可能な先端、又はスリーブ３２２の形態の流体リムーバーの別の実施形態を図示する。示されるように、スリーブ３２２は、カニューレ８の遠位端３２４に似た先細の遠位端３２６を有する、概ね円錐のハウジングの形態である。スリーブ３２２の近位端３２８は、例えば、締りばめによって、カニューレ８の遠位端の上に嵌合し、それに係合するように寸法決定することができ、ハウジングの遠位端は、その中に形成され、内部を貫通した外科用器具を受容するように寸法決定される、開口部３３０を含むことができる。遠位端３２６で開口部３３０を囲繞する、スリーブ３２２、又はスリーブ３２２の少なくとも一部分は、対応材料又は拡張型材料から形成され、器具が内部を貫通すると、スリーブ３２２内の開口部を半径方向に拡張させることができる。例示的対応材料には、ポリイソプレン、ペレセン（pellathane）、及びシリコーンが挙げられるが、これらに限定されない。使用する際、外科用器具がスリーブ３２２内の開口部３３０を通過すると、開口部３３０は、器具から流体を擦り取り、それによって、流体がトロカール内に引き込まれ、封止部上に被着するのを防止する。
【００６９】
図２８に示される別の実施形態では、図２３Ａ〜２３Ｂに関して説明された封止部２８０と同様に、砂時計形状の封止部３４０が提供されるが、封止部３４０は、中央の減少した直径部分３４４内に形成された、１つ以上の切り欠け又はスロット３４２の形態である吸上要素を含む。図２３Ａ及び２３Ｂに関して先述の封止部２８０と同様に、砂時計形状によって、中央部分３４４が内部を貫通した外科用器具から流体を擦り取るか、又は絞り取る。切り欠け又はスロット３４２によって擦り取られた流体を、スロット３４２を通って、封止部３４０の外部表面３４６に吸い上げる。
【００７０】
図２９に示される別の実施形態では、吸上要素は、カニューレ３５２の作業チャネル４内に形成された複数のスロット３５０の形態をなすことができる。スロット３５０は、カニューレ３５２の内部表面上に配置された流体を、カニューレ３５２の外部表面３５４まで移動させるのに十分な任意の寸法及び形状を有することができる。したがって、器具がカニューレ３５２を通過すると、カニューレ３５２の内部表面を滴下する任意の流体は、スロット３５０を通ってカニューレ３５２の外部表面３５４に移動させられる。
【００７１】
図３０Ａ〜３０Ｊは、その中に配置された流体リムーバー４３０を有するトロカール４００の別の実施形態を図示する。示されるように、トロカール４００は、近位ハウジング４０２と、遠位カニューレ４０４を通って形成され、その近位端４００ａと遠位端４００ｂの間に延在する、作業チャネル４０８を有する、遠位カニューレ４０４と、を有する。ハウジング４０２は、器具が内部を貫通して配置されていない場合に、及び／又は器具が内部を貫通して配置されている場合に、作業チャネル４０８を封止する、すなわち、送気漏れを防止するのに有効である、１つ以上の封止部を含むことができる。図３０Ｂ及び３０Ｃに示されるように、ハウジング４０２は、内部を貫通して挿入された器具の周囲に封止を形成するのに有効である、多層封止部４１２の形態の近位器具封止部と、器具が内部を貫通して挿入されていない場合に、作業チャネルを封止するのに有効である、ダックビル封止部４１０等の遠位チャネル封止部とを含む。本発明と共に使用することができるダックビル封止部４１０の例示的一実施形態は、２００７年６月２９日出願の、Ｐａｕｌ  Ｔ．Ｆｒａｎｅｒ及びＴｈｏｍａｓ  Ａ．Ｇｉｌｋｅｒによる発明の名称が「Ｄｕｃｋｂｉｌｌ  Ｓｅａｌ  Ｗｉｔｈ  Ｆｌｕｉｄ  Ｄｒａｉｎａｇｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ」である米国特許第１１／７７１，２６３号に開示されている。このようなダックビルは、それが、低プロファイルを有し、流体が封止部を通って挿入された器具の上に再被着するのを更に防止するのを補助することができる、流体排水特徴を有するため、特に有用である。当業者は、任意の数、種類、及び構造のチャネル、及び／又は器具封止部を、様々な位置でハウジング４０２内に位置付けることができることを理解するであろう。ハウジングはまた、作業チャネル４０８に送気ガスを提供するための、ハウジング４０２内に形成される送気ポート４０６を含むことができる。
【００７２】
上述のように、ハウジング４０２は、その中に位置付けられ、内部を貫通して挿入された外科用器具から流体を除去するように構成された、流体リムーバー４３０を含むことができる。流体リムーバー４３０は、外科用器具を受容するための、作業チャネル４０８と軸整合にある、その中央部分を通って形成された開口部４７０を有することができる。開口部４７０は、内部を貫通して挿入及び／引き出し時に、外科用器具から流体を除去するのに有効である場合がある。例示的実施形態では、流体リムーバー４３０は、好ましくは、体腔内に配置された場合に、器具上で収集された流体が、器具が封止部４１２、４１０を通って引き出される前に、外科用器具から除去することができ、したがって、流体が封止部上に被着し、その後、トロカール内に挿入された器具上に被着するのを防止するように、封止部４１２、４１０の遠位に位置付けられる。流体リムーバー４３０を封止部４１２、４１０の遠位に位置付けるために、流体リムーバー４３０は、送気ポートの近位、遠位、又はその経路内に位置付けられる。流体リムーバー４３０が、送気ポートの経路内、又はその遠位に位置付けられる場合に、それが、遠位カニューレ４０４を通るポートからの送気ガスの経路を阻害しないように構成されることが好ましい。トロカールを使用する多くの外科手術中に、送気を使用して、トロカールがその中に延在する体腔を拡張する。したがって、ガスが近位ハウジング４０２から出て流動するのを封止部が防止するのに有効であるように、封止部４１２、４１０の遠位に位置付けられる、図３０Ａ〜３０Ｃに示されるポート４０６等の送気ポートをトロカールが有することができる。このようにして、遠位カニューレ４０４を通って体腔内への一定のガス流が維持される。ポート４０６が封止部４１２、４１０の遠位に位置付けられるため、例示的実施形態では、低プロファイルハウジングを維持し、流体リムーバー４３０を封止部の遠位に位置付けるために、流体リムーバー４３０を、ポート４０６に隣接して、又はその遠位に位置付けることができる。したがって、流体リムーバー４３０は、好ましくは、器具が流体リムーバー４３０内の開口部４７０を通って挿入されている場合に、それが、ポート４０６からカニューレ４０４への送気ガス流を阻害しないように、内部を貫通して、及び／又はその周囲で、空気を通過させるように構成される。換言すれば、流体リムーバー４３０は、器具が流体リムーバー４３０を通って配置されている場合でさえ、ポート４０６から遠位カニューレ４０４への送気ガスの通過を可能にする構造を有することができる。図３０Ａ〜３０Ｊは、ポート４０６からカニューレ４０４へのガス流の通路内にある流体リムーバー４３０のこのような一実施形態を図示する。この実施形態では、切り欠き又は通路は、下記により詳細に説明されるように、ポート４０６からカニューレ４０４へのガスの内部通過を可能にするように流体リムーバー４３０の一部分に提供される。流体リムーバー４３０はまた、下記により詳細に説明されるように、内部を貫通するガスの通過を促進するための他の特徴を含むことができる。
【００７３】
流体リムーバー４３０は、様々な構造を有することができ、吸上要素、収着材、及びスクレーパーのうちのいずれか１つ以上を含むことができる。図３０Ｃ〜３０Ｆは、封止部４１２、４１０の遠位、及び送気ポート４０６の近位に位置付けられる、流体リムーバー４３０の一実施形態を図示する。流体リムーバー４３０は、一般的に、ハウジング内に配置され、冠部４２０の周囲に配置される収着材４１４と、冠部４２０の近位表面上に位置付けられたスクレーパー４２２と、スクレーパー４２２の近位表面に対して位置付けられた蓋４１８と、を含む。
【００７４】
図３０Ｆ及び３０Ｇにより詳細に示されるように、流体リムーバー４３０のスクレーパー４２２は、多くの形状及び構造を有することができるが、図示される実施形態では、スクレーパー４２２は、ディスク形状であり、その中央部分を通って形成された開口部４２４を有する。スクレーパー４２２は、外科用器具を接触させ、その周辺を擦り取る、及び／又は絞り取ることによって、開口部４２４を介して通過している外科用器具から流体を除去するように構成することができる。例示的実施形態では、スクレーパー４２２は、可撓性及び弾性材料から形成され、スクレーパー４２２の開口部４２４を、内部を貫通する器具の外壁の周囲で拡張させ、その外壁に係合させる。
【００７５】
スクレーパー４２２はまた、流体流を誘導するための特徴を含むことができる。例えば、図３０Ｇに示されるように、スクレーパーは、開口部４２４を通って引き出される器具から擦り取られた流体が、チャネルを通って、開口部４２４から離れて半径方向に流動するように、その遠位表面内に形成され、開口部４２４から半径方向外向きに延在する、１つ以上のチャネル４２２ｃを含むことができる。図３０Ｆ及び３０Ｇに更に示されるように、スクレーパー４２２はまた、下記により詳細に説明されるように、冠部４２０上に形成されたピンを受容するための、内部を貫通する１つ以上の穴４２２ｈを含むことができる。穴４２２ｈは、スクレーパー４２２が冠部４２０の近位表面上で休止し、冠部４２０と蓋４１８との間で捕捉されることを可能にする。穴４２２ｈはまた、冠部４２０のピンがその中に配置されている場合に、空気が内部を貫通することを可能にする寸法を有することができる。このような構造は、下記により詳細に説明されるように、流体リムーバー４３０が封止部として機能するのを防止するのを補助することができる。しかしながら、いくつかの実施形態では、スクレーパー４２２はまた、器具封止部として、及び／又はより小さい直径の外科用器具のためのスクレーパー、及びより大きい直径の外科用器具のための封止部として、形成され得る。
【００７６】
ある特定の例示的実施形態では、スクレーパー４２２に、開口部から外向きに、収着材に向かって有効に流体を吸い上げさせるために、スクレーパーのすべて又は部分は、親水性材料から形成することができるか、又はそれを含むことができる。例えば、スクレーパーは、ナイロン等の親水性材料から形成することができる、及び／又はスクレーパーは、スクレーパー又はその親水性部分をレンダリングする界面活性コーティング剤で、スプレーコーティング、ディップコーティング、プラズマエッチング、ないしは別の方法で、様々な既知のコーティング技術を使用してコーティングすることができる。スクレーパーが、ポリイソプレン等の親水性材料から形成される例示的実施形態では、親水性コーティングは、スクレーパーに塗布され、親水性のスクレーパーをレンダリングする。コーティングは、スクレーパーの表面のうちのいずれか１つ以上に塗布することができ、製造中の任意の段階において塗布することができる。一実施形態では、スクレーパーは、製造中に界面活性剤槽中に浸漬して、全体の親水性のスクレーパーをレンダリングすることができる。例示的コーティング材料には、非制限的な例として、ナトリウムドデシルベンゼンスルホン酸（ＳＤＢＳ）、及びナトリウムドデシルスルフェート（ＳＤＳ）が挙げられる。コーティングは、好ましくは、ガンマ及び熱滅菌等の滅菌中に安定したままであるコーティングである。
【００７７】
当業者は、様々な因子がスクレーパーの吸上作用を促進するために調整することができることを理解するであろう。例えば、スクレーパーの親水性表面上の一滴の流体の接触角度は、流体が表面との接触時に広がるように、最適化することができる。ある特定の例示的実施形態では、親水性材料は、９０度以下等の低い接触角度を有することができる。開口部から流体を吸い上げるスクレーパーの能力に影響を及ぼす場合がある他の因子には、表面の平滑度、吸上チャネルの形状、及び印加される流体の表面張力が挙げられる。例えば、チャネル形状は、流体が、冠部４２０の外壁をすぐ超えて延在し、収着材４１４に到達するように、流体を最低限の毛細管の高さまで駆動するために必要な毛細管力を提供するように設計することができる。チャネル形状は、所望の毛細の高さを達成するように調整することができる。図３０Ｈは、チャネルの毛細現象を促進するように最適化される、チャネル形状の例示的一実施形態を図示する。示されるように、チャネルは、一般的に、チャネルの基部に位置され、角取りされ、曲率半径ｒ１を有する、内部の四隅と、チャネルの開口部に位置し、角取りされ、曲率半径ｒ２を有する、外部の四隅とを有する、概ねＵ型の断面形状を有する。チャネルはまた、チャネルの対向する側壁の間で測定されるように、基部において幅ｗを有することができ、それは、外側に角取りされた四隅の間で測定されるように、開口部における幅ｗ１とは異なり、また開口部において、チャネルの外側の最端から測定されるように、最大幅ｗ２とも異なる。幅ｗと幅ｗ１との差異は、参照ｘにより示される。チャネルは更に、開口部において、基部からチャネルの最も外側の端部まで測定されるように、最大の高さを有することができ、それは、基部から外側の角取りされた四隅まで測定されるように、高さｈ１とは異なる。チャネルの特定の寸法は、異なる場合がある。例えば、チャネルの基部における曲率半径ｒ１は、チャネルの開口部における曲率半径ｒ２未満である場合があり、チャネルの基部における幅ｗは、開口部における幅ｗ１未満であり、順に、それは、チャネルの幅が、基部から開口部まで徐々に増大するように、最大幅ｗ２未満である。しかしながら、例示的実施形態では、チャネルの基部における幅ｗは、好ましくは、開口部における幅ｗ１と同等か、又はそれよりも大きい。チャネルの寸法及び断面形状はまた、チャネルの全長に沿って異なる場合がある。例えば、チャネルは、スクレーパー内の中央開口部近傍のチャネルの高さ、及び／又は幅が、スクレーパーの外辺部近傍のチャネルの高さ及び幅以下であるか、又はそれより大きいように、半径方向外向きに増大又は減少する、高さ、及び／又は幅を有することができる。各チャネルはまた、中央開口部からある一定の距離において、最大の高さ、及び／又は幅に到達することができ、次いで、高さ、及び／又は幅は、その位置から半径方向外向きに延在する残りのチャネルに沿って一定のままであることができる。当業者は、流体をスクレーパー開口部から、冠部を超えて、収着材まで駆動させるように、所望の毛細の高さを得るように改変することができることを理解するであろう。
【００７８】
上述のように、最適な吸上効果を達成するために他の改変を行うことができる。別の実施形態では、流体が、スクレーパー内の開口部から、チャネルに沿って、収着材内に移動すると、表面エネルギーが増大するように、スクレーパー及び収着材の両方が表面エネルギー勾配を有するように構成することができる。
【００７９】
流体リムーバー４３０はまた、図３０Ｆに最も明確に示される、スクレーパー４２２の遠位表面から遠位に延在することができ、スクレーパー４２２及び収着材４１４をハウジング内に搭載するのを補助することができる、スクレーパー冠部４２０を含み得る。スクレーパー冠部４２０は、様々な構造を有することができるが、図示される実施形態では、それは、本体から近位に延在する複数のピン４３６を有する環形状の本体４３４を有する。ピン４３６は、図３０Ｊに示されるように、スクレーパー４２２内に形成された対応する穴４２２ｈを通って、蓋４１８内に形成された穴４１８ｈ内に延在することができる。冠部４２０及び蓋４１８は、プレス嵌め若しくは締まりばめ、接着剤、又は溶接等の様々な技術を使用して互いに噛合することができる。スクレーパー４２２を蓋４１８と冠部４２０との間に係合することによって、スクレーパー４２２は、図３０Ｄに示すように、隙間Ｇが、スクレーパー４２２とハウジング４０２との間に提供されるように、ハウジング４０２内の内径より小さい外径を有することができる。隙間Ｇは、空気がスクレーパー４２２を超えて近位に流動することを可能にする。
【００８０】
図３０Ｆに更に示されるように、スクレーパー４２０はまた、その側壁に形成された切り欠き４２６を含む場合がある。１つ以上のフランジ部材４４０は、スクレーパー冠部４２０を通って形成された切り欠き４２６の各側上のスクレーパー冠部４２０の側壁から半径方向外向きに延在して、経路を画定することができる。フランジ部材４４０は、下記により詳細に説明されるように、収着材４１４内に形成された切り欠き、及び蓋４１８内に形成された切り欠きと軸方向に整合するように位置付けて、送気ポート４０６から、切り欠きを通って、作業チャネル４０８まで、遠位カニューレ４０４内への送気ガスの流動を可能にする完全な通路を形成することができる。これにより、器具が流体リムーバー４３０を通過し、作業チャネルを閉塞する間に、カニューレを通って送気が送達される。フランジ部分４４０は、そこを通って送気ガスが流動する送気ポート４０６の開口部４４２のいずれかの側面上に位置付けることができる。その結果、流体リムーバーの各側面上の圧力が均等になる。
【００８１】
成形されたスクレーパー蓋４１８が図３０Ｉ及び３０Ｊにより詳細に示され、それは、スクレーパーの近位で休止する、概ね円形又は環形状の構造を有することができる。使用する際、蓋４１８は、外科用器具のためのガイド又は漏斗として機能することによって、スクレーパー４２２の開口部４２４内への鋭利な外科用器具の挿入からスクレーパー４２２の近位表面４３２を保護するように機能することができる。上述のように、スクレーパー蓋４１８は、冠部４２０上に形成されたピン４３６を受容するための、その遠位表面内に形成された１つ以上の穴４１８ｈを含むことができる。スクレーパー蓋４１８はまた、スクレーパー４２２内に形成された開口部４２４と軸整合にあり、外科用器具が開口部を通って延在することができる開口部４１８ｏと、スクレーパー冠部４２０及び収着材４１４内に形成された切り欠き４４６と整合する、スクレーパー蓋４１８の側壁内又は円周に形成された切り欠き４４８と、を含むことができる。
【００８２】
図３０Ｊに示されるように、一実施形態では、スクレーパー蓋４１８は更に、隆起部４５０が、スクレーパー４２２の近位表面に向かって延在し、それに対して押圧して、スクレーパー４２２を、蓋２０上の圧縮隆起部４５０と、冠部４２０の近位表面との間で制御圧縮に維持するように、その最遠位表面を超えて遠位に突出する円形のビーズ又は圧縮隆起部４５０を含むことができる。圧縮隆起部４５０はまた、封止し、流体がスクレーパー４２２の開口部に向かって再び流動するのを防止するように機能することができる。
【００８３】
流体リムーバー４３０に多くの構造が存在することができるが、図３０Ｂ〜３０Ｅに示す実施形態では、流体リムーバー４３０はまた、スクレーパー冠部４２０の周囲で円周方向に位置付けられ、スクレーパー４２２によって擦り取られた流体を収着するように構成された、収着材４１４を含む。図３０Ｆに示されるように、収着材４１４は、スクレーパー冠部４２０の周囲に位置付けられるように構成され得、したがって、冠部４２０内に形成された切り欠き４２６と整合する、その中に形成された切り欠き４４４を有することができる。したがって、収着材４１４の終端は、冠部４２０上のフランジ４４０に隣接する。その結果、収着材４１４は、実質的にＣ型形状である。収着材４１４内の切り欠き４４４は、スクレーパー４２２の外辺部と、ハウジングとの間の隙間Ｇのため、スクレーパー４２２の外側の周囲の至るところで空気が流動することを可能にする。したがって、収着材４１４の切り欠きは、収着材４１４が詰まる事象において、スクレーパー４２２の横、及びその周囲を通過することを引き続き可能にする。これは、収着材４１４を通って流動するように強制された空気が収着材４１４から外に流体を潜在的に押し出すため、特に有用である。収着材４１４は、例えば、接着剤を含む、当該技術分野において既知の任意の方法を使用するか、又はハウジング４０２の内壁と、スクレーパー冠部４２０との間の締まりばめによって、スクレーパー冠部４２０の周囲に固定することができる。当業者によって理解されるように、収着材４１４は、固体環形状、又は任意の他の形状を有することができ、それは、必要に応じて、複数の個々の部分からなることができる。
【００８４】
収着材４１４は、好ましくは、冠部４２０の形状に対応する形状を有するが、収着材４１４は、冠部４２０と、スクレーパー４２２と、ハウジング４０２との間で圧縮されるように構成することができる。したがって、収着材４１４は、より四角形の初期の断面形状を有することができ、それは、より三角形の形状に変形することができる。収着材４１４は、それが圧縮されることが可能であるが、依然として、収着材４１４が流体を収着することを可能にする、様々な材料から形成することができる。収着材４１４はまた、空気が内部を貫通して流動することができるように、透過性であることができる。
【００８５】
収着材４１４の特定の寸法はまた、異なる場合があるが、例示的実施形態では、収着材４１４は、収着材４１４が開口部４２４から半径方向外向きの位置において、スクレーパー４２２のみと接触するように、スクレーパー内の開口部４２４の直径よりも大きい内径を有する。これによって、流体が開口部からチャネル４２２ｃを通って流動し、次いで、収着材によって収着されることが可能になる。例示的実施形態では、収着材は、スクレーパー内に形成された穴４２２ｈから半径方向外向きに位置付けられ、これによって、収着材４１４が冠部４２０の周囲に位置付けられることが可能になる。
【００８６】
上述のように、流体リムーバー４３０が完全に組み立てられている場合に、それは、近位ハウジング４０２の遠位部分で休止することができる。収着材４１４は、ハウジング４０２の内部表面と接触して位置付けることができ、冠部４２０は、収着材４１４内に配置することができ、スクレーパー４２２は、冠部４２０の上に休止し、収着材と接触して位置付けることができ、蓋は、スクレーパー４２２上に位置付け、冠部４２０と噛合することができる。蓋４１８は、場合により、音波溶接されるか、ないしは別の方法で、ハウジング４０２に固定して噛合され、流体リムーバー４３０をその中に固定することができる。図３０Ｆに示されるように、収着材４１４は、その内部表面上に形成された長手方向に延在する溝４１５等の表面特徴を有し、スクレーパー冠部４２０上のピン４３６と整合し、それを受容するように構成することができる。
【００８７】
ハウジング４０２内に配置されている場合に、流体リムーバー４３０は、送気の経路内に位置付けられる。特に、図３０Ｃ及び３０Ｄを再度参照すると、送気ポート４０６は、内部を貫通して延在しているルーメン４６０を有する。ルーメン４６０は、長手方向軸ＬＡを画定し、最近位の内部表面４６２と、最遠位内部表面４６４とを有する、円筒の内部表面を有する。流体リムーバー４３０は、一般的に、ルーメン４６０の経路内に位置付けられ、より具体的には、ルーメンの最近位内部表面４６２がスクレーパー４２２の遠位に位置付けられ、長手方向軸ＬＡが収着材４１４の中間部分を通って延在するように、位置付けられる。換言すれば、収着材４１４は、送気ポート４０６から遠位カニューレまでのガス流路内に位置付けられる。当業者は、流体リムーバー４３０の様々な構成要素が、送気ポート４０６に対して様々な位置に位置付けることができることを理解するであろう。図示される実施形態において、流体リムーバー４３０の部分が、送気ポート４０６から遠位カニューレまでの空気流の経路内に位置付けられるため、冠部４２０及び収着材４１４内の切り欠き４２６及び４４４は、空気流が内部を貫通して遠位カニューレまで通過することを可能にする。
【００８８】
使用する際、外科用器具は、特定の手術において、必要に応じて、封止部４１２、４１０を通って、かつ、流体リムーバー４３０内の開口部４７０を通って挿入することができる。送気ポート４０６を使用して、送気ガスは、送気が、封止部４１２、４１０、及び流体リムーバー４３０の遠位で達成されるように、トロカール４００の作業チャネル４０８内に導入される。送気ガスは、フランジ部分４４０によって画定された経路に沿って、冠部４２０及び収着材４１４内の切り欠き４２６、４４４のそれぞれを通って、遠位カニューレ４０４の作業チャネル４０８内に移動することができる。このようにして、流体リムーバー４３０は、封止部４１２、４１０の遠位になり、遠位カニューレ内への送気ガス流を可能にしながら、引き出される器具から流体を除去することができる。外科用器具が作業チャネル４０８から引き出されると、スクレーパー４２２によって外科用器具から擦り取られた流体は、半径方向外向きに流動し、収着材４１４によって収着され、それによって、作業チャネル４０８内に再挿入され得る任意の器具から流体を離したままにする。したがって、流体リムーバー４３０は、両方の封止部４１２、４１０の遠位の送気ガスの導入も可能にしながら、封止部４１２、４１０の遠位の位置における、外科用器具からの流体の除去を可能にする。当業者は、両方の封止部の遠位の送気を可能にするための、封止部及び流体リムーバーの位置付けのために考えられる変形を理解するであろう。
【００８９】
図３１は、流体リムーバーと共に使用するための、蓋４１８’の別の実施形態を図示する。この実施形態では、蓋４１８によって、空気が封止部に向かって近位方向に通過するのを可能にするために、蓋４１８’は、蓋４１８の側壁内に形成された切り欠き４４８を含むよりはむしろ、その中に形成され、蓋４１８’の円周の周囲に半径方向に位置付けられた、複数の穴又は開口部４４８’を含む。蓋４１８’は、任意の位置で、任意の寸法を有する、任意の数の穴を含むことができる。穴４４８’は、単に、空気が収着材から強制的に出るのを防止するために、流体リムーバーにわたってゼロ圧力差を維持するために望ましいものであり得るため、必要でない場合に、流体リムーバーが封止を形成するのを防止するように構成される。
【００９０】
図３２Ａ〜３２Ｄは、その中に配置された流体リムーバー５３０を有するトロカール５００の更に別の実施形態を図示する。示されるように、トロカール５００は、近位ハウジング５０２と、遠位カニューレ５０４を通って形成され、その近位端と遠位端との間に延在する、作業チャネル５０８を有する、遠位カニューレ５０４とを有する。図３２Ｂに示されるように、ハウジング５０２は、ダックビル封止部５１０等のチャネル封止部内に位置付けられた、ディープコーン封止部５１２（近位周縁のみが示される）等の器具封止部を含むことができる。当業者は、任意の数、種類、及び構造のチャネル、及び／又は器具封止部が、ハウジング５０２内に位置付けることができることを理解するであろう。ハウジングはまた、作業チャネル５０８に送気ガスを提供するための、ハウジング５０２内に形成される送気ポート５０６を含むことができる。
【００９１】
この実施形態では、流体リムーバー５３０は、上述の流体リムーバー４３０とは異なり、それは、送気ポートに対してより遠位に位置付けられる。一般に、流体リムーバー５３０は、外科用器具を受容するための、作業チャネル５０８と軸整合にある、その中央部分を通って形成された開口部５７０を有する。開口部５７０は、内部を貫通して挿入及び／引き出し時に、外科用器具から流体を除去するのに有効であることができる。流体リムーバー５３０は、封止部上の流体の被着を防止するよう、外科用器具が封止部５１２、５１０を通って引き出される前に、流体を外科用器具から除去することができるように、封止部５１２、５１０の遠位に位置付けられる。流体リムーバー４３０と同様に、流体リムーバー５３０は、器具が流体リムーバー５３０を通って配置されている場合でさえ、ポート５０６から遠位カニューレ５０４への送気ガスの通過を可能にする構造を有することができる。特に、この実施形態では、流体リムーバー５３０は、一般的に、送気ポート５０６のルーメン５６０の経路内に位置付けられ、より具体的には、それは、ルーメン５６０の長手方向軸ＬＡがスクレーパー蓋５１８の実質的に中央の部分を通って延在するように位置付けられる。したがって、ポートの最近位内部表面５６２は、一般的に、スクレーパー蓋５１８の上部壁５５６と整合される。図３２Ｂに示されるように、したがって、スクレーパー５２２は、ルーメン５６０の長手方向軸ＬＡの遠位に位置付けられ、一般的に、ルーメン５６０の最遠位内部表面５６４と整合して位置付けることができる。他の実施形態では、スクレーパー５２２は、ルーメン４６０の最遠位内部表面５６４の遠位又は近位に完全に位置付けることができる。当業者は、流体リムーバー５３０は、ルーメン５６０に対して、任意の多くの方法で位置付けることができることを理解するであろう。
【００９２】
蓋５１８及びスクレーパー５２２の部分が送気経路内に位置付けられるため、この実施形態では、蓋５１８及びスクレーパー５２２はそれぞれ、図３２Ｄに示すように、ガスが作業チャネル５０８内に流動可能にするように、送気ガス経路内に位置付けられる切り欠き５４８、５４６を有する。切り欠き５４８、５４６は、上述の冠部４２０及び収着材４１４と同様に、冠部５２０及び収着材５１４内の対応する切り欠き５２６、５４４とそれぞれ整合することができる。図３２Ｄに更に示すように、スクレーパー蓋５１８はまた、その近位部分の周囲に延在し、スクレーパー蓋５１８の側壁内に形成された切り欠き５４８の近位に位置する周縁又はフランジ５５０を含むことができる。その結果、ノッチ５４６は、完全な切り欠きではないが、２つの対向するノッチ側壁５５２ａ、５５２ｂ、及び上部壁５５６によって、３つの側面上で画定され、したがって、上部壁５５６は、場合により、下記に説明される送気ガス経路のための近位の封止された境界として機能することができる。例示的実施形態では、上部壁５５６は、送気ポート内のルーメン５６０の最近位内部表面５６２と整合して位置付けることができる。
【００９３】
トロカールの別の代表的な実施形態が図３３Ａ〜３９に例示される。図３３Ａに示されるように、外科用アクセス装置又はトロカール６００が提供される。トロカール６００は多くの構成を有し得るが、これは一般的に、そこから遠位方向に延びるカニューレ６０４を有するハウジング６０２を含み得る。ハウジング６０２及びカニューレ６０４は、外科用器具を受容するために、その中央を通じて長手方向に延びる作業チャネル６０６を画定する場合がある。送気ポート６１２は、トロカール６００に送気を提供するために、ハウジング６０２の一方の側に連結され得る。いくつかの実施形態において、スクレーパー、吸上要素、及び／又は収着材を含み得る流体除去システムが、ハウジング６０２内に配置され得る。送気ポート６１２は、特定の実施形態において、ハウジング６０２の多くの位置に配置され得るが、送気ポート６１２は、外科用器具が作業チャネル内に配置されるときに、送気ポート６１２によってハウジング内に導入された送気ガスが、流体除去システムを通じて遠位方向に通過し、カニューレ６０４及び体腔に送気するように、作業チャネル６０６からオフセットされている。封止システムは、送気ガスが逃れるのを防ぐために、ハウジング６０２内に配置され得る。
【００９４】
トロカール６００は、図３３Ｂにおいてより詳細に例示されている。いくつかの実施形態において、ハウジング６０２及び任意によりカニューレ６０４は、例えば、上記の実施形態にいくつかにおけるように、単一の、一体的に形成された構成要素であってもよい。例えば、図３３Ｂに例示されるように、他の実施形態において、ハウジング６０２は、近位ハウジング６０８及び別個の遠位ハウジング６１０を含む場合があり、これらは共に連結してハウジング６０２を形成する。近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０は、封止システム及び流体除去システムなどの、トロカール６００の様々な構成要素を包囲し得る。例えば、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０は、ゼロ封止部及び器具封止部、例えば、ダックビル封止部６１６、及び深い円錐形の封止部６１８をそれぞれ一般的に含み得る、封止システムを包囲し得る。封止システムは更に、以下でより詳細に記載されるように、様々な内部構成要素を保持し、これらと封止を形成するための、内側封止保持具６２６を含み得る。
【００９５】
近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０はまた、送気ポート６１２の遠位に配置され得る、流体除去システムを包囲し得る。上記のように、図３３Ｂ及び図３８Ａに例示されるように、流体除去システムは一般的に、内部を通じて挿入される外科用器具から流体を擦り取るためのスクレーパー６２０、擦り取られた流体を外科用器具から分離して移送するための、スクレーパー（図３８Ａに図示される）上に配置される吸上要素６２２、及び／又は外科用器具から流体を離して保持するための収着材６２４を含み得る。送気ポート６１２は、流体除去システムの近位においてハウジング６０２内に配置され得るため、一般的に、流体除去システムは、図３３Ｂの矢印Ａによって示される、内部を通じて形成された送気通路を有し、トロカール６００の近位部からその遠位部へと送気ガスが通過することを可能にし、それによってカニューレ６０４及び体腔を含む、封止システムの下の領域が圧迫され得る。経路は、外科用器具が内部に配置されて、トロカール６００の作業チャネル６０６を塞いだ場合でも、送気ガスが流体除去システムを通過するように、作業チャネル６０６からオフセットされ得る。これらの、及びその他の態様が以下に詳細に記載される。
【００９６】
ハウジング６０２の構成要素は、図３４Ａ〜３５により詳細に例示され、近位ハウジング６０８が図３４Ａ及び３４Ｂに詳細に図示される。近位ハウジング６０８は一般的に、封止システムを包囲及び保持し、送気ポート６１２及びストップコック６１４を受容するように設計された、実質的に剛性の、中空の構成要素であり得る。近位ハウジング６０８は、多くの構成を有し得るが、例示される実施形態においてこれは、近位端壁６３２を有し、そこから実質的に垂直に及び遠位方向に延びる側壁６３３を備える。近位ハウジング６０８は一般的に、遠位端壁を有さずに遠位方向に開いている場合があり、遠位端が遠位ハウジングと係合できるようにする。近位ハウジングに形成される空洞は、近位ハウジング６０８が遠位ハウジング６１０と組み合わされる際に、トロカール６００の様々な内部構成要素を収容し得る。
【００９７】
いくつかの実施形態において、近位端壁６３２は、内部を通じて外科用器具を受容し、かつトロカール６００の中央長手方向軸に沿って延びる作業チャネル６０６を画定する、開口部６２８を含み得る。実質的に剛性の、円筒形中央ルーメン６３０は、開口部６２８から近位ハウジング６０８内へと一定の距離で延びて、作業チャネル６０６を画定し得る。中央ルーメン６３０はまた、外科用器具を封止システム内へと案内するように機能し得る。１つ以上の係合要素６４８は、トロカール６００を組織内に挿入するための栓塞子と係合するために、近位ハウジング６０８の近位端壁６３２内に形成され得る。
【００９８】
近位ハウジング６０８の近位端壁６３２及び側壁６３３は、外面６３５及び内面６３４を有する場合があり、これらは必要な内部空間を提供するために所望の任意の形状を有し得る。側壁６３３は任意により、送気ポート６１２を受け取るための、開口部又は切り欠き６３８を有する、湾曲部又は拡張部６３６を含み得る。側壁６３３はまた、遠位リム６４１を含む場合があり、これは、遠位ハウジング６１０の対応する近位リム６６４（図３５Ａに図示される）と係合する。近位リム６６４及び遠位リム６４１は、締りばめ、圧力はめ、接着剤、締結具などが挙げられるがこれらに限定されない当該技術分野において既知の任意の技術を使用して互いに係合し得る。例えば、近位ハウジング６０８は、遠位ハウジング６１０と係合するために、１つ以上の連結部材６４０を含む場合がある。例示される実施形態は、連結ルーメン６４２からそれぞれ延びる、４つの連結部材６４０を含む。ルーメン６４２は、側壁６３３の内面６３４と一体的に形成される及び／又はこれとしっかりと連結される場合があり、連結部材６４０は、ここから遠位方向に延びる場合がある。連結部材６４０は、遠位ハウジング６１０の対応する連結ルーメン６６６（図３５Ａに図示される）内に配置されるように構成された、実質的に剛性の、細長いピン状構成要素であり得る。連結部材６４０がルーメン６６６と係合するとき、例えば、締りばめ、圧力はめ、又は接着剤により、近位ハウジング６０８と遠位ハウジング６１０との間に固定連結が形成され得る。当業者は、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０が様々な方法により互いに係合し得ることを理解する。
【００９９】
一実施形態において、図３４Ｂに図示されるように、各連結ルーメン６４２は、そこから半径方向外側に延びる、突起部又はリブ６４３を有し得る。リブ６４３は多くの構成を有し得るが、例示される実施形態において、リブ６４３は、一般的に連結ルーメン６４２の長さに沿って延びる、矩形の突起部である。図３４Ｂに示されるように、切り欠き６３８の一方の側に位置するリブ６４３の２つが互いに向き合うように配置されてもよく、切り欠き６３８の反対側に位置する他の２つのリブ６４３が互いに向き合うように配置されてもよい。リブ６４３は、内側保持部６２６のフランジ６９１上に形成されたパッド６９３（図３６及び３７Ａに図示される）と係合するように構成され得る。リブ６４３は、内側保持部６２６が、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０内で浮くのを防ぎ、それによって気密封止（pneumo seal）を維持するための、封止部６１６、６１８、及びスクレーパー６２０の十分な圧迫を確保する。特に、リブ６４３は、近位ハウジング６０８の近位封止フランジ６４４と、保持具６２６の近位保持リム６８０との間の空隙は、空隙内に配置される封止部６１６、６１８の所望の圧迫を提供するための適切な高さを有する。例えば、近位ハウジング６０８が遠位ハウジング６１０上に完全に配置され、これと係合するとき、各リブ６４３の遠位端６３７は、内側保持具６２６のフランジ６９１上の対応するパッド６９３と隣接し、これと係合する。各リブ６４３の遠位端６３７と、近位ハウジング６０８の近位封止フランジ６４４との間の距離は、近位封止フランジ６４４と、保持具６２６の近位保持リム６８０との間の空隙を決定し得る（以下でより詳細に記載される）。このように、その間に配置される封止部６１６、６１８の圧迫の程度は、予測され得る。同様に、リブ６４３の長さはまた、内側保持部６２６と遠位ハウジング６１０との間の空隙を決定することができ、したがって、スクレーパー６２０の圧迫の度合いを制御する（同じく以下により詳細に記載される）。
【０１００】
近位ハウジング６０８はまた、封止部６１６、６１８を保持し、かつこれに対して圧迫するための、機構を含み得る。例えば、いくつかの実施形態において、近位ハウジング６０８は、図３４Ｂに示されるように、近位端壁６３２の内面６４６上に形成された、近位封止フランジ６４４を含み得る。近位封止フランジ６４４は、中央ルーメン６３０の直径よりも大きいが、近位ハウジング６０８の幅よりも小さな、直径を有する、実質的に剛性の円筒部材であり得る。一般的に、以下により記載されるように、近位封止フランジ６４４は、封止保持具６２６と協働して、ダックビル封止部６１６、及び深い円錐形の封止部６１８を保持し、かつこれらと封止を形成する。
【０１０１】
遠位ハウジング６１０はまた、多くの構成を有することができ、一実施形態が、図３５Ａ及び図３５Ｂにより詳細に示されている。近位ハウジング６０８と同様に、遠位ハウジング６１０は一般的に、流体除去システムを包囲及び保持し、送気ポート６１２を受容するように設計された、実質的に剛性の、中空の構成要素であり得る。遠位ハウジング６１０は、多くの構成を有し得るが、例示される実施形態においてこれは、遠位端壁６５２を有し、ここから実質的に垂直に、かつ遠位方向に延びる側壁６５４を備える。遠位ハウジング６１０は、近位端壁を有さずに近位方向に開いている場合があり、側壁６５４は、遠位ハウジング６１０が近位ハウジング６０８と組み合わされる際に、トロカール６００の様々な内部構成要素を収容するために作製された空洞を画定し得る。
【０１０２】
遠位ハウジング６１０はまた一般的に、内部を通じて外科用器具を受容するように構成され得、これは送気ポート６１２及び近位ハウジング６０８と係合するように構成され得る。遠位ハウジング６１０は、内部を通じて外科用器具を受容し、カニューレ６０４内に延びる作業チャネル６０６を画定する、その遠位端壁６５２に形成される開口部６５０を含む場合がある。いくつかの実施形態において、遠位端壁６５２、及び側壁６５４は、外面６５６及び内面６５８を有する場合があり、必要な内面を提供する、任意の形状を任意により有し得る。側壁６５４は任意により、送気ポート６１２を受容するために、開口部又は切り欠き６６２を含む、湾曲部又は拡張部６６０を含み得る。側壁６５４はまた、近位リム６６４を含む場合があり、これは、近位ハウジング６０８の対応する遠位リム６４１（図３４Ｂに図示される）と係合するように構成されている。近位リム６６４及び遠位リム６４１は、締りばめ、圧力はめ、接着剤、締結具などが挙げられるがこれらに限定されない当該技術分野において既知の任意の技術を使用して互いに係合し得る。例えば、近位ハウジング６１０は、近位ハウジング６０８と係合するために、１つ以上の連結部材６６６を含む場合がある。例示される実施形態は、側壁６５６の内面６５８とそれぞれ一体的に形成される及び／又はしっかりと連結される、４つの連結ルーメン６６６を含む。上記のように、連結ルーメン６６６は、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０を一緒にしっかりと係合させるように、近位ハウジング６０８の、対応する連結部材６４０（図３４Ｂに示される）を受容するように構成される、実質的に剛性の、中空の構成要素であり得る。
【０１０３】
遠位ハウジング６１０はまた、スクレーパー６２０を保持し、これに対して封止するための機構を含み得る。この目的のため、遠位ハウジング６１０は、遠位端壁６５２上に形成された、遠位封止フランジ６６８を含み得る。遠位封止フランジ６６８は、開口部６５０の直径よりも大きいが、遠位ハウジング６１０の幅よりも小さい、直径を有する実質的に剛性の円筒部材であり得る。以下で詳細に記載されるように、一般的に、遠位封止フランジ６６８は、封止保持具６２６と協働して、流体除去システムを保持し、これと封止を形成し得る。加えて、遠位ハウジング６１０は、以下に詳細に記載されるように、スクレーパー６２０を配置し、これと係合するように設計された、複数のリッジ６５１を含み得る。リッジ６５１は、遠位ハウジング６１０の床部から延びる壁部７３６の近位表面と一体的に形成され得、各リッジ６５１を形成する高い部分及び低い部分を有し得る。
【０１０４】
図３５Ａに示される空洞６７０は、収着剤６２４を配置するために、開口部６５０と遠位封止フランジ６６８との間に形成され得る。空洞は、収着剤６２４との摩擦係合を提供するために、例えば、遠位封止フランジ６６８の内面の周囲に形成される、複数のリッジ６７２などの、１つ以上のリッジを有する場合がある。やはり以下により詳細に記載されるように、空洞６７０は、空洞６７０の床部から近位方向に延び、収着剤６２４と係合して、収着剤６２４をスクレーパー６２０と係合するように押圧するように設計された、４つのナブ６７１など、複数の機構を含む場合がある。当業者により理解されるように、収着剤６２４を押圧してスクレーパー６２０と係合させるために十分な任意の種類の機構が、空洞６７０内で使用され得る。ナブ６７１は、遠位ハウジング６１０と一体的に形成され得るか又は接着剤又は他の固定機構によりここに連結され得る。
【０１０５】
遠位ハウジング６１０は任意により、カニューレ６０４と一体的に形成され得る。カニューレ６０４は遠位ハウジング６１０から遠位方向に延びる場合があり、角度を有する部分において遠位方向に端部を形成している場合があり、これは組織を通じて体腔内へと進入することを容易にする、遠位貫通先端部６０５を形成する。いくつかの実施形態においてカニューレ６０４の角度を有する遠位先端部６０５の最も長い部分は、これが送気ポート６１２と角度を成すようにして、遠位ハウジング６１０に対して向けられているが、これは任意の所望の向きを有してもよい。遠位ハウジング６１０はまた、その外面６５６の外辺部周囲に形成された、１つ以上の縫合糸ループ、又は他の縫合糸固定機構６７５を有し得る。各縫合糸固定機構６７５は、組織内に配置される際に、トロカール６００をより良好に固定するのを補助するべく、縫合糸を受容するように内部を通じて形成された開口部又は経路を画定し得る。図３３Ａに図示される、縫合糸固定機構６７５は、カニューレ６０４の角度を有する遠位先端部６０５に対して任意の角度方向を有し得るが、一実施形態において、少なくとも１つの固定機構６７５が、角度を有する遠位貫通先端部６０５の最も長い点から９０°オフセットされている。他の実施形態において、縫合糸固定機構６７５は、カニューレ６０４の角度を有する遠位先端部６０５と直線状に位置付けられるか、又はそこから１８０°オフセットされる場合がある。
【０１０６】
ハウジング６０２内に配置される、封止システム及び流体除去システムは、異なる構成を有し得るが、これらのシステムの１つの代表的な実施形態が、図３６により詳細に記載される。上記のように、例示される封止システムはダックビルタイプのチャネル封止部６１６、深い円錐タイプの器具封止部６１８、及びトロカール６００内の封止要素を固定するための内側封止保持部６２６を含む。当業者により理解されるように、使用中にカニューレ６０４及び体腔の送気を維持するために効果的な、任意の好適な封止の組み合わせがハウジング６０２内で使用され得る。したがって、封止の組み合わせは一般的に、ゼロ封止部及び器具封止部の両方、並びに／又はゼロ封止及び器具周囲の封止の両方が可能な単一の封止部を含み得る。例示される実施形態において、深い円錐封止部６１８は、近位ハウジング６０８の開口部６２８を通じて作業チャネル６０６内に挿入された器具が深い円錐封止部６１８に最初に到達するようにして、ダックビル封止部６１６内に配置される。これは、ダックビル封止部６１６の近位に位置付けられるため、深い円錐封止部６１８は、外科用器具がダックビル封止部６１６に到達してこれを開く前に、外科用器具の周囲に封止を形成する。このようにして、器具がトロカール６００に挿入される間に、送気が維持され得る。
【０１０７】
ハウジング６０２内に封止部を維持するための様々な方法が存在するが、例示される実施形態において、封止部６１６、６１８は、封止保持具６２６内に配置されてこれと連結される。封止保持具６２６及び近位ハウジング６０８、及び遠位ハウジング６１０は、封止部６１６、６１８の外辺部を押圧し、これを封止することによって、一般的に一緒に機能して作業チャネル６０６を封止し得る。特に、図３６〜３７Ｂに示されるように、封止保持具６２６は、実質的に剛性の、円筒形構成要素であり得、これは、作業チャネル６０６の一部を画定し、保持具６２６の外側及び／又は周辺のハウジング６０２の一区域の作業チャネル６０６を封止する。封止保持具６２６はハウジング６０２内にフィットし、近位端７０６及び遠位端７０２を有し得る。近位端７０６は、保持具６２６の外径と実質的に同じである、開口部７００を有し得るが、これは封止部６１６、６１８と適合するために必要な任意の直径を有し得る。遠位端７０２は、内部を通じて開口部７０４が延びている、遠位端壁７０８を含み得る。開口部７０４は、例えば、保持具６２６の外径よりも小さいが、少なくとも外科用器具を受容するために十分な大きさである直径など、必要に応じて任意の直径を有し得る。保持具６２６は、その近位端７０６と遠位端７０２との間に延びる、側壁７１１を有し得る。図３７Ｃに示されるように、いくつかの実施形態において、遠位端壁７０８は、開口部７０６から半径方向に延びる、複数のリブ７０７を含む場合がある。リブ７０７は、スクレーパー６２０と収着剤６２４との間の確実な接触を維持するように構成され得る。
【０１０８】
上記のように、いくつかの実施形態において、封止部６１６、６１８は、封止保持具６２６と近位ハウジング６０８の封止フランジ６４４とによって保持され、その間で封止され得る。特に、保持具６２６は、ダックビル封止部６１６上に形成されたフランジ６８４の遠位表面６８２と係合し得る、近位保持リム６８０を有し得る。近位ハウジング６０８の近位封止フランジ６４４は、深い円錐封止部６１８のフランジ６８８の近位表面６８６と係合し得る。図３３Ｂに最も明確に示されるように、トロカール６００が組み合わされるとき、近位保持リム６８０及び近位封止フランジ６４４は、フランジ６８４、６８８の外辺部周囲で一緒に圧迫してそこに封止を形成し、よって作業チャネル６０６は送気目的のために封止される。同様に、近位リム６８０及び封止フランジ６４４は、ハウジング６０２内に封止部６１６、６１８を保持し得る。上記のように、近位ハウジング６０８のリブ６４３の遠位端６３７と、近位ハウジング６０８の近位封止フランジ６４４との間の間隔は、少なくとも一部において、封止部６１６、６１８の圧迫の程度を予測し、制御するために使用され得る。
【０１０９】
上記のように、流体除去システムの少なくとも一部は、封止保持具６２６と、遠位ハウジング６１０の封止フランジ６６８とによって保持され、その間で封止され得る。特に、封止保持具６２６は、スクレーパー６２０の近位表面６９２と係合し得る、遠位保持リム６９０を含み得る。加えて、遠位ハウジング６１０内の遠位封止フランジ６６８は、スクレーパー６２０の遠位表面６９４と係合し得る。トロカール６００が組み合わされるとき、遠位保持具リム６９０及び遠位封止フランジ６６８は、スクレーパー６２０の外辺部周囲において一緒に圧迫してそれに対して封止を形成し、よって作業チャネル６０６は、送気目的のために封止される。同様に、遠位リム６９０及び封止フランジ６６８は、ハウジング６０２内にスクレーパー６２０を保持し得る。
【０１１０】
図３３Ｂ、３６及び３７Ａに図示されるように、保持具６２６は更に、保持具６２６から半径方向外側に延び、その外辺部周囲に配置される、中央フランジ６９１を更に含み得る。中央フランジ６９１は一般的に、保持具６２６の長さに沿って任意の位置に配置され得るが、例示される実施形態においてこれは、保持具６２６の中点付近に配置される。中央フランジ６９１は、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０が交わる点において、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０の内側側壁と係合するように構成され得る。このようにして、保持具６２６は、ハウジング６０２内に保持及び固定され得る。上記のように、フランジ６９１はまた、近位ハウジング６０８内のリブ６４３と係合するように構成された、複数のパッド６９３を含み得る。リブ６４３の長さは、封止部６１６、６１８及びスクレーパー６２０の圧迫を予測及び制御するために使用され得る。いくつかの実施形態において、中央フランジ６９１は、送気ポート６１２との連結点の付近において、近位ハウジング６０８及び遠位ハウジング６１０の構造に適合するように、遠位方向に湾曲又は傾斜する部分７１０を有し得る。
【０１１１】
いくつかの実施形態において、封止保持具６２６はまた、送気ポート６１２を受容するためのポート６９６を含み得る。保持具６２６の遠位端壁７０８内に開口部７０６が形成され、送気ガスが、ポート６９６から遠位端壁７０８を通じて流れ、カニューレ６０４及び体腔に送気できるようにする。
【０１１２】
上記のように、トロカール６００は、一般的に外科用器具からの流体を除去し、作業チャネル６０６及び内部を通じて挿入された任意外科用器具から離れた位置に流体を移送し保存するように構成された、流体除去システムを含み得る。流体除去システムは多くの構成を有し得るが、図３６に示されるように、及び上記に記載されるように、上部に形成された吸上要素６２２を有するスクレーパー６２０（図３８Ａに示される）、及び吸上要素６２２によって吸い上げられる流体を収着するためにスクレーパー６２０に隣接するように位置付けられる、収着材６２４を含み得る。
【０１１３】
スクレーパー６２０は、図３８Ａ〜３８Ｃにより詳細に示され、上記のものと同じ又は同様のいずれかの機構を有し得る。スクレーパー６２０は、近位表面７２２、及び遠位表面６９４を有する実質的に円形の構成要素であり得る。開口部７１２は、内部を通じて外科用器具を受容するために、スクレーパー６２０の中央を通じて形成され得る。開口部７１２は、内部を通じて挿入される外科用器具の直径と実質的に同じであるか、又はわずかに小さい直径を有する場合があり、それにより開口部７１２は、これが内部を通過する際に外科用器具の外側に沿って擦り取り、そこから流体を取り除く。前の実施形態において記されるように、スクレーパー６２０は、可撓性材料で形成される場合があり、したがって、外科用器具が開口部７１２を通じて引かれ、擦り取られる際に、近位方向に反転する場合がある。
【０１１４】
スクレーパー６２０がハウジング６０２内に保持され得る、様々な方法が存在する。上記のように、一実施形態において、スクレーパー６２０は、保持具６２６の遠位保持リム６９０と、遠位ハウジング６１０の遠位封止フランジ６６８との間に保持され、ここに配置され得る。スクレーパー６２０は、可撓性及び／又は圧縮可能な材料から形成され得るため、リム６９０及びフランジ６６８が、スクレーパー６２０の外辺部と係合すると、スクレーパー６２０の外辺部は、その間で圧縮され得、かつスクレーパー６２０と、リム６９０と、フランジ６６８との間に封止が形成され得る。上記のように、近位ハウジング６０８のリブ６４３の遠位端６３７と、遠位保持リム６９０との間の間隔は、少なくとも一部において、スクレーパー６２０の圧縮量を予測及び制御するために使用され得る。スクレーパーの外辺部は任意により、近位表面７２２から近位方向に延びるリップ７２４を含み得る。図３３Ｂに見られるように、リム６９０及びフランジ６６８は、リップ７２２の半径方向内側の位置で、スクレーパー６２０を圧縮し得る。
【０１１５】
いくつかの実施形態において、スクレーパー６２０は、ハウジング６０２内にスクレーパー６２０を固定するのを補助する機構を含み得る。例えば、スクレーパー６２０の最も外側の外辺部は、遠位ハウジング６１０内に突起部７１６を受容するために、１つ以上のくぼみ、例えば、４つのくぼみ７１４を含み得る。突起部７１６は、ルーメン６６６と連結し、及び／又はこれと一体的に形成され、スクレーパー６２０を、遠位ハウジング６１０内に更に安定化させるように機能する。スクレーパー６２０はまた、開口部又は穴７１８を含む場合があり、これは保持具６２６内に形成された開口部７０６と整列し、送気ガスが内部を流れることを可能にする。穴７１８は、内部を通じて送気ガスが流れることを可能にするために十分な、当該技術分野において既知の任意の大きさ又は形状を有し得る。例示の実施形態において、穴７１８は、実質的に矩形であり、開口部７０６に適合する大きさである。穴７１８は、トロカール６００の長手方向軸と平行な、穴７１８の中央を通じて延びる軸が、トロカール６００の長手方向軸から一定距離で離れるようにして、開口部７１２からオフセットされ得る。
【０１１６】
上記のように、スクレーパー６２０はまた、作業チャネル６０６から流体を吸い上げるために、吸い上げ要素６２２などの、上部に形成された機構を含み得る。吸上要素６２２は、開口部７１２から流体を吸い上げるのに好適な任意の形態を取り得るが、例示される実施形態において、吸上要素６２２は、遠位表面６９４に形成される１つ以上のチャネル７２０であり得る。チャネル７２０は一部が、スクレーパー６２０の遠位表面６９４内に延びる場合があり、流体を含み、これを開口部７１２から移送するのに好適な深さを有し得る。図３８Ａ及び図３８Ｃに示されるように、チャネル７２０は、開口部７１２から始まり、そこから半径方向外側に延びるか、又はこれらは、開口部７１２から半径方向の距離を開始して、そこから外側に延びてもよい。同様に、チャネル７２０は、スクレーパー６２０の最も外側の周辺部まで完全に延びる場合があり、又はこれらは、図３８Ａに示されるように、最も外側の周辺部からある距離で停止する場合もある。当業者は、チャネル７２０のために可能な構成の多様性を認識する。
【０１１７】
所望により、スクレーパー６２０内に任意の数のチャネル７２０が存在する場合があり、これらは、等間隔で、及び／又は不規則な間隔で、スクレーパー６２０の周囲に配置され得る。例示される実施形態において、複数のチャネル７２０がスクレーパー６２０内に形成され、その大部分が、スクレーパー６２０の周囲で等間隔で離間している。しかしながら、穴７１８の近くのチャネル７２０は、異なる間隔であってもよい。例えば、穴７１８の近くの４つのチャネル７２０は、他のチャネル７２０と異なる間隔で離間している。実際には、穴７１８の一方の側の２つのチャネル７２０、及び穴７１８の他方の側の２つのチャネル７２０は、より互いの間隔がより近くなっており、穴７１８のための空間をもたらし、かつ流体が穴７１８から離れるようにして向けられることを確実にする。上記のように、スクレーパー６２０は、遠位ハウジング６１０の壁部７３６上に形成されたリッジ６２１上に配置され得る。特に、リッジ６２１は、最も外側の周辺部よりも中央開口部７１２に近い、スクレーパー６２０の狭い周辺部と係合することができる（例えば、チャネル７２０の長さに沿って、約１／４から１／３にわたって）が、任意の構成が可能である。係合のためのこの狭い周辺部は、チャネル７２０を座屈又は圧壊させることなく（これは、より広い領域による係合の際に生じやすい）、スクレーパー６２０が遠位ハウジング６１０内に配置されることを可能にする。図３８Ｃに例示されるように、チャネル７２０は、リッジ６２１と位置合わせされることがあり、これによって各チャネル７２０は、リッジ６２１の低い部分又は谷部を位置合わせされ、チャネル７２０を通じた流体の流れを確保する。リッジ６２１の各高い部分又はピークは、チャネル７２０の間で近位方向に延びる。チャネル７２０は、収着材６２４へと流体を吸い上げるために、収着材６２４に隣接し、かつこれと接触し得る。
【０１１８】
収着材６２４はまた、先に詳細に記載されたように、多くの形状及び構成を有し得る。図３６及び図３９に例示される実施形態において、収着材６２４は、実質的にＣ字型であり及び／又は一方の側に切り欠き７３０を有する実質的な円形であり得る。収着材６２４の中央開口部７２７は、カニューレ６０４の作業チャネル６０６及び／又はスクレーパー６２０内に形成される開口部７１２の直径よりも大きい直径を有し得る。収着材６２４は、近位表面７２６、及び遠位表面７２８、加えて外面７３２、及び内面７３４を有し得る。収着材６２４は一般的に、幅Ｗ及び高さＨを有する矩形の断面を有する場合があり、いくつかの実施形態において、幅Ｗは高さＨよりも小さい場合がある。他の実施形態において、収着材６２４は、円形の断面、三角形の断面などを有する場合がある。収着材６２４は一般的に、遠位ハウジング６１０内に形成された空洞６７０内に位置付けられるために好適な大きさを有する場合がある。切り欠き７３０は、任意の幅及び構成を有する場合があり、例示される実施形態において、これは、スクレーパー６２０内の穴７１８及び保持具６２６内の開口部７０６と同様であるがより大きな幅を有する。例えば、切り欠き７３０は、遠位ハウジング６１０を通じて送気経路６７４を画定する遠位ハウジング６１０内の平行な壁部６７７よりも大きな幅を有し得る。スクレーパー６２０内の穴７１８及び保持具６２６内の開口部７０６は、遠位ハウジング６１０内の壁部６７７の幅と実質的に同じ幅を有する場合がある。穴７１８、及び開口部７０６の幅に対してより大きな、切り欠き７３０の幅は、収着材６２４内に保持されるいずれかの流体が、送気経路内に存在しないことを確実にする。使用中、切り欠き７３０は、好ましくは穴７１８及び開口部７０６と位置合わせされる。
【０１１９】
上記のように、収着材６２４は、空洞６７０内で、ナブ６７１の上に配置され得る。ナブ６７１は、収着材６２４の遠位表面７２８と係合する場合があり、収着材６２４を持ち上げて、収着材６２４を付勢してスクレーパー６２０と係合させることができる。特に、収着材６２４の近位表面７２６は圧迫されて、スクレーパー６２０の遠位表面６９４と係合し得る。いくつかの実施形態において、約０．０２５４（１／１０００）〜約０．４５７ｍｍ（１８／１０００インチ）の範囲である、表面７２６と６９４との間の干渉接触を生じる圧縮力が存在する場合があり、チャネル７２０を遮蔽して流体の移送を阻害することなく、２つの表面７２６と６９４との間の十分な接触を確保する。ナブ６７１により提供される２つの表面７２６と６９４との間の係合は、吸上要素６２２のチャネル７２０から収着材６２４への流体の十分な移送を生じる。開口部７１２によって擦り取られる流体は、開口部７１２から、チャネル７２０を通じて、リッジ６２１を通過して半径方向外側に移動し、収着材６２４と接触して、これにより収着される。
【０１２０】
図３３Ｂの矢印Ａにより図示されるように、トロカールが組み立てられると、流体除去システムの様々な構成要素を通じた穴、開口部及び経路のすべてが、位置合わせされて、流体除去システムを通じた送気経路を形成する。より具体的に収着材６２４は、遠位ハウジング６１０内の空洞６７０内に位置付けられる場合がある。リッジ６７２は、収着材６２４の外側表面７３２と係合する場合があるが、内側表面７３４は、カニューレ６０４内に延びる開口部６５０を画定する壁部７３６と係合する。切り欠き７３０の対向する側部７３８ａ、７３８ｂは、遠位ハウジング６１０内の開口部６５０から延びるチャネル又は経路６７４のいずれかの側に位置付けられる場合がある。経路６７４は、保持具６２６のポート６９６と位置合わせされ、これを通じて送気ガスが流れることを可能にする。スクレーパー６２０は、スクレーパー６２０の外辺部が遠位ハウジング６１０の遠位封止フランジ６６８上に位置し、吸上要素６２２が収着材６２４に隣接し、これと接触するように、収着材６２４の上部又は近位に位置付けられる場合がある。このようにして、スクレーパー６２０により擦り取られる流体は、チャネル７２０に沿って吸い上げられ、収着材６２４によって収着される。収着材６２４は、作業チャネル６０６から流体を離すように、したがって、作業チャネル６０６に挿入されるいずれかの器具から離すように、流体を保持する。スクレーパー６２０内の穴７１８は、遠位ハウジング６１０内の経路６７４、及び収着材６２４内の切り欠き７３０と位置合わせされて、内部を通じて送気ガスが流れることを可能にする。
【０１２１】
更に、封止保持具６２６は、スクレーパー６２０の近位に位置付けられる場合があり、遠位リム６９０がスクレーパー６２０の外辺部と接触するように近位表面上に位置付けられ、遠位封止フランジ６６８と封止を形成する。保持具６２６の開口部７０６はまた、スクレーパー６２０の穴７１８、収着材６２４の切り欠き７３０、及び遠位ハウジング６１０の経路６７４と位置合わせされて、送気経路を形成し、内部を通じて送気ガスが流れることを可能にする。このようにして、ポート６９６からの送気ガスは、流体除去システムの近位の遠位ハウジング６１０の領域から、開口部７０６、穴７１８、切り欠き７３０、及び経路６７４により形成される経路を通じ、流体除去システムの遠位にある領域内へと通過する。送気ガスはしたがって、外科用器具がスクレーパー６２０の開口部７１２を塞ぐ場合でも、流体除去システムを通じて、カニューレ６０４内へ、かつ体腔内へと通過し得る。
【０１２２】
使用中、一度トロカール６００が体腔内に挿入されると、封止保持具６２６内のポート６９６を通じて、ハウジング６０２内に送気ガスを導入するために、送気ポート６１２が使用され得る。他の実施形態において、器具が内部に挿入される前に、ハウジング６０２に送気ガスが導入され得る。空気は、図３３Ｂに示されるダックビル封止部６１６の遠位端の付近の保持具６２６のチャネル７４０内に、上記の流体除去システムを通じて、並びに作業チャネル６０６を通じて形成される送気経路内に流れることができる。器具がトロカール６００を通じて配置される際、深い円錐形の封止部６１８が、器具の周囲に封止部を形成し、封止部６１８の遠位の送気を維持する。更に、外科用器具は、スクレーパー６２０内の開口部７１２を塞ぎ、作業チャネル６０６を通じて気体が流れることを防ぐ。流体除去システムを通じて延びる送気経路は、作業用チャネル６０６からオフセットされ、それによって、既に記載されたが、図３３Ｂに示される、矢印Ａの方向で送気経路を通じて送気ガスが流れる。
【０１２３】
外科用器具がトロカール６００から引き抜かれる際、これはスクレーパー６２０の開口部７１２を通じて引かれる。開口部７１２は、外科用器具の外側から流体を擦り取ることができる。流体は、吸上チャネル７２０内へと移動し、開口部７１２から吸い上げることができる。チャネル７２０は、流体を収着材６２４に移送することができ、これは開口部７１２から離して保持され、よってその後挿入されるいずれかの外科用器具が流体により汚染されることがない。使用及び／又は方法工程の順序は、重要ではなく、任意の順序で実行され得ることが、当業者によって理解される。
【０１２４】
別の実施形態では、上述の流体リムーバー実施形態のすべては、必要に応じて、単一の「ドロップイン」ユニット内に形成することができる。ドロップインユニットは、収着要素、スクレーパー要素、吸上要素、及び／又はその組み合わせを含むことができる。これらの要素は、必要に応じて、既存のトロカールシステム内に定置することができる、外部から構成されたユニット内に必要に応じて組み合わせることができる。したがって、ドロップインユニットは、取り外し可能なキャップを含む、近位ハウジング内に、及び／又はカニューレ内に、配置された任意の封止部及び構成要素内及びそれらの周囲に嵌合する。例えば、ドロップインユニットは、１つ以上の封止要素の下、又は遠位に嵌合するように構成することができる、及び／又は１つ以上の封止要素の上、又は近位に嵌合するように構成することができる。あるいは、又は加えて、ドロップインユニットは、封止要素の上、下、又はそれらの間に嵌合する構成要素を有するように構成することができる。ドロップインユニットはまた、全体のユニットがトロカールの空のハウジング内に定置することができるように、その中に封止部を含むことができる。ドロップインユニットはまた、必要に応じて取り外し可能であることができ、ユニット又はその部分は、再利用可能であり得る。
【０１２５】
外科用器具から流体を除去する方法がまた、一般的に提供される。例示的実施形態では、外科用器具は、アクセス装置を通過することができ、アクセス装置内の流体リムーバーは、器具上の任意の流体を、又は器具によってアクセス装置内の封止部上に被着した流体を、除去することができる。例示的一実施形態では、流体リムーバーは、器具の除去時に、トロカール等のアクセス装置を通過した外科用器具に係合し、それによって、器具から流体を除去し、したがって、流体が封止部上に蓄積すること、及び／又は内部を貫通する器具上に再被着することを、防止する。上述のように、流体リムーバーは、１つ以上の収着要素、スクレーピング要素、及び吸上要素の任意の組み合わせから形成することができる。当業者は、実質的に、収着要素、スクレーピング要素、及び吸上要素の任意の組み合わせが、流体リムーバーを形成することができ、流体を除去するための様々な方法をもたらし、この方法は、外科用器具から、及び／又はトロカール若しくは他のアクセス装置の封止部若しくは他の部分から、流体を収着すること、擦り取ること、及び吸い上げることの任意の組み合わせを含むことができることを理解するであろう。
【０１２６】
本発明は、従来の内視鏡装置及び開放手術装置における用途、並びにロボット支援手術における用途があることが、当業者には認識されるであろう。
【０１２７】
本明細書において開示される装置は、１回の使用の後に処分されるような設計とするか、又は複数回使用されるような設計とすることができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは少なくとも１回の使用後、再使用のために再調整されることができる。再調整は、装置の分解工程、これに続く洗浄工程又は特定部品の交換工程、及びその後の再組み付け工程の任意の組み合わせを含むことができる。詳細には、装置は分解可能であり、装置の任意の数の特定の部品又は部材を、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外すことができる。非制限的な例として、スクレーパー及び／又は収着材は、取り外して、洗浄し、親水性材料で再コーティングし、滅菌し、再利用することができる。特定の部材の洗浄及び／又は交換に際し、装置を再調整施設において、あるいは外科手術の直前に手術チームによって再組み付けしてからその後の使用に供することができる。当業者であれば、装置の再調整に、分解、洗浄／交換、及び再組み付けのための様々な技術を利用できる点は認識されるであろう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、すべて、本出願の範囲内にある。
【０１２８】
好ましくは、本明細書に記載の装置は、手術前に処理される。まず、新しい又は使用済みの器具を得て、必要に応じて洗浄する。次に、器具を滅菌することができる。１つの滅菌法では、プラスチック又はＴＹＶＥＫバッグなどの閉鎖かつ密封された容器に器具を入れる。次に、容器及びその内容物は、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子などの、容器を貫通できる放射線場の中に設置される。この放射線によって器具上及び容器内の細菌が殺菌される。滅菌された器具は、その後、無菌容器内で保管することができる。密封容器は医療施設において開封されるまで器具を無菌状態に保つ。
【０１２９】
装置は滅菌することが好ましい。これは、ベータ又はガンマ線、エチレンオキシド、蒸気などの当業者に既知の任意の数の方法により、行うことができる。
【０１３０】
上述の実施形態に基づいた本発明の更なる特徴及び利点は、当業者には認識されるであろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲によって示される場合を除いて、具体的に図示及び説明した内容によって限定されるものではない。本明細書に引用されるすべての刊行物及び文献は、それらの全容を本明細書に援用するものである。
【０１３１】
〔実施の態様〕
（１）  外科用アクセス装置であって、
外科用器具を受容するような大きさでありそのように構成される作業チャネルを画定する、ハウジングと、
前記ハウジング内に形成され、前記作業チャネルに送気ガスを供給するように構成された、送気ポートと、
前記ハウジング内に配置され、前記送気ポートの近位に位置付けられる、封止部であって、前記封止部は前記作業チャネルを通過する外科用器具を受容するように構成されている、封止部と、
前記ハウジング内に配置され、前記送気ポートの遠位に位置付けられる、流体リムーバーであって、前記流体リムーバーは、前記ハウジング内に取り付けられた外辺部、及び内部を通じて外科用器具を受容するように構成された中央開口部を有し、前記流体リムーバーは、器具が前記中央開口部を塞ぐときに、送気ガスが前記流体リムーバー内部を通過することを可能にするように構成される、流体リムーバーとを含む、外科用アクセス装置。
（２）  前記流体リムーバーが、前記中央開口部を通じて挿入される外科用器具から流体を擦り取るように構成されたスクレーパーを含む、実施態様１に記載の外科用アクセス装置。
（３）  前記スクレーパーが、その上部に形成され、前記スクレーパーの前記中央開口部から流体を吸い上げるように構成された吸上要素を含む、実施態様２に記載の外科用アクセス装置。
（４）  前記吸上要素が、前記スクレーパーの遠位表面内に形成され、前記中央開口部から半径方向外側に延びる、複数のチャネルを含み、これにより、外科用器具から擦り取られた流体が前記チャネル内に流れることができる、実施態様３に記載の外科用アクセス装置。
（５）  前記流体リムーバーが、前記スクレーパーの遠位に配置され、前記スクレーパーにより擦り取られた流体を受容するように構成された収着材を含む、実施態様２に記載の外科用アクセス装置。
【０１３２】
（６）  前記流体リムーバーが、その内部に形成され、前記中央開口部及び前記外辺部から、ある距離だけ離して位置付けられた穴を含み、前記穴は、送気ガスがその内部を通過することを可能にするように構成される、実施態様１に記載の外科用アクセス装置。
（７）  前記ハウジングが、近位ハウジング部、及び遠位ハウジング部を含み、前記遠位ハウジング部が、そこから遠位方向に延びるカニューレを有し、前記近位及び遠位ハウジング部は、内側保持具の周囲に配置され、前記作業チャネルは、前記内側保持具及び前記カニューレを通じて延び、前記流体リムーバーの前記外辺部は、前記内側保持具及び前記遠位ハウジング部と封止係合する、実施態様１に記載の外科用アクセス装置。
（８）  前記封止部が、前記内側保持具と前記近位ハウジング部との間に捕捉される、実施態様７記載の外科用アクセス装置。
（９）  前記遠位カニューレが、最遠位の点及び最近位の点を有する、角度を有する遠位表面を含み、前記最遠位の点は、前記送気ポートと位置合わせされる、実施態様７に記載の外科用アクセス装置。
（１０）  前記ハウジングの外壁上に形成され、縫合糸を受容するように構成された、少なくとも１つの開口部を更に含む、実施態様１に記載の外科用アクセス装置。
【０１３３】
（１１）  外科用アクセス装置であって、
ハウジング及び前記ハウジングから遠位方向に延びるカニューレであって、前記ハウジング及び前記カニューレは、前記ハウジングの近位端に形成される近位開口部と、前記カニューレの遠位端との間で、前記ハウジング及び前記カニューレを通じて延びる作業チャネルを有し、前記作業チャネルは、外科用器具を受容するような大きさ及び構成である、ハウジング及びカニューレと、
前記ハウジングに連結され、送気ガスを受け取り、前記作業チャネルに供給するように構成される、送気ポートと、
前記ハウジング内に配置され、外科用器具が内部に配置されない場合に、前記送気ポートから前記近位開口部に送気ガスが通過することを実質的に防ぐように構成される、封止部と、
前記ハウジング内に配置され、前記封止部の遠位に位置付けられる流体リムーバーであって、前記流体リムーバーは、前記ハウジング内に取り付けられた外辺部、前記流体リムーバー内部を通じて形成され、前記作業チャネルを通過する外科用器具を受容するように位置付けられた中央開口部、及び前記中央開口部と前記外辺部との間で前記流体リムーバー内部に形成された穴を有し、前記穴は、前記流体リムーバーの前記中央開口部内部を通じて器具が配置され、前記中央開口部を塞ぐ際に、送気ガスが前記送気ポートから前記カニューレまで通過することを可能にするように構成される、流体リムーバーとを含む、外科用アクセス装置。
（１２）  前記流体リムーバーが、前記開口部を通過する外科用器具から流体を擦り取るように構成されたスクレーパーを含む、実施態様１１に記載の外科用アクセス装置。
（１３）  前記スクレーパーの遠位の位置で前記ハウジング内に配置された収着材を更に含み、前記収着材が、前記スクレーパーにより除去された流体を収着するように構成される、実施態様１２に記載の外科用アクセス装置。
（１４）  前記ハウジング内に配置され、前記収着材を押して前記スクレーパーと接触させるように構成された複数のナブを更に含む、実施態様１３に記載の外科用アクセス装置。
（１５）  前記スクレーパー上に形成され、前記スクレーパーの前記中央開口部から流体を吸い上げるように構成された、吸上要素を更に含む、実施態様１２に記載の外科用アクセス装置。
【０１３４】
（１６）  前記収着材が、その内部を通じて形成され、前記スクレーパーの前記中央開口部と軸方向に位置合わせされた、中央開口部を有し、前記収着材の前記中央開口部は、前記スクレーパーの前記中央開口部の直径よりも大きな直径を有する、実施態様１３に記載の外科用アクセス装置。
（１７）  前記送気ポートが、前記流体リムーバーの近位に位置付けられる、実施態様１１に記載の外科用アクセス装置。
（１８）  前記ハウジングが、近位ハウジング部、及び内側保持具の周囲に配置された遠位ハウジング部を有し、前記作業チャネルは、前記内側保持具を通じて延び、前記流体リムーバーの前記外辺部は、前記内側保持具と封止係合し、前記近位開口部は、前記近位ハウジング内に形成される、実施態様１１に記載の外科用アクセス装置。
（１９）  前記内側保持具は、前記近位ハウジング部と、前記遠位ハウジング部との間に捕捉される、実施態様１８に記載の外科用アクセス装置。
（２０）  外科用器具を受容するような大きさの作業チャネルを画定するハウジング、前記ハウジング内に配置される送気ポート、及び前記送気ポートの近位に配置される封止部を含む、外科用アクセス装置内で使用するための流体リムーバーであって、前記流体リムーバーは、
外辺部、及び外科用アクセス装置を受容し、その周囲を封止するように、内部に形成された中央開口部を有する流体除去部材であって、前記流体除去部材は、前記中央開口部から半径方向外側、かつ前記外辺部から半径方向内側に配置され、送気ガスが内部を通過することを可能にするように構成された穴を有する、流体除去部材を含む、流体リムーバー。
【図１Ａ】
0005931074.tif 000002
【図１Ｂ】
0005931074.tif 000003
【図１Ｃ】
0005931074.tif 000004
【図１Ｄ】
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【図１Ｅ】
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【図１Ｆ】
0005931074.tif 000007
【図１Ｇ】
0005931074.tif 000008
【図１Ｈ】
0005931074.tif 000009
【図１Ｉ】
0005931074.tif 000010
【図１Ｊ】
0005931074.tif 000011
【図１Ｋ】
0005931074.tif 000012
【図２Ａ】
0005931074.tif 000013
【図２Ｂ】
0005931074.tif 000014
【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２７Ｃ】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３０Ｃ】
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【図３０Ｄ】
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【図３０Ｅ】
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【図３０Ｆ】
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【図３０Ｇ】
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【図３０Ｈ】
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【図３０Ｉ】
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【図３０Ｊ】
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【図３１】
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【図３２Ａ】
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【図３２Ｂ】
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【図３２Ｃ】
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【図３２Ｄ】
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【図３３Ａ】
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【図３３Ｂ】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３６】
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【図３７Ａ】
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【図３７Ｂ】
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【図３７Ｃ】
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【図３８Ａ】
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【図３８Ｂ】
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【図３８Ｃ】
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【図３９】
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