(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
哺乳動物におけるビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置用医薬品の製造のための、
【化１】
0005951625.tif 000006
の構造を有する化合物またはそのエステルもしくは薬学的に許容できる塩の使用。
【請求項２】
哺乳動物におけるビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置用医薬品の製造のための、
【化２】
0005951625.tif 000007
の構造を有する化合物または薬学的に許容できるその塩の使用。
【請求項３】
前記化合物が、前記哺乳動物においてＲＢＰ４の血清濃度を低下させるのに有効である、請求項１または２に記載の使用。
【請求項４】
前記化合物が、前記哺乳動物においてリポフスチン中のビスレチノイドの網膜濃度を低下させるのに有効である、請求項１〜３のいずれか一項に記載の使用。
【請求項５】
ビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための、
【化３】
0005951625.tif 000008
の構造を有する化合物またはそのエステルもしくは薬学的に許容できる塩を含む薬学的組成物。
【請求項６】
前記ビスレチノイドがＡ２Ｅである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の使用。
【請求項７】
前記ビスレチノイドがイソＡ２Ｅである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の使用。
【請求項８】
前記ビスレチノイドがＡ２−ＤＨＰ−ＰＥである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の使用。
【請求項９】
前記ビスレチノイドがａｔＲＡＬジ−ＰＥである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の使用。
【請求項１０】
前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症が加齢性黄斑変性症である、請求項１〜４または６〜９のいずれか一項に記載の使用。
【請求項１１】
前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症がシュタルガルト病である、請求項１〜４または６〜９のいずれか一項に記載の使用。
【請求項１２】
前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症が網膜色素上皮へのリポフスチン沈着物の蓄積を含む、請求項１〜４または６〜９のいずれか一項に記載の使用。
【請求項１３】
ビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための、
【化４】
0005951625.tif 000009
の構造を有する化合物またはその薬学的に許容できる塩を含む薬学的組成物。
【請求項１４】
前記ビスレチノイドがＡ２Ｅである、請求項５または１３に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【請求項１５】
前記ビスレチノイドがイソＡ２Ｅである、請求項５または１３に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【請求項１６】
前記ビスレチノイドがＡ２−ＤＨＰ−ＰＥである、請求項５または１３に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【請求項１７】
前記ビスレチノイドがａｔＲＡＬジ−ＰＥである、請求項５または１３に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【請求項１８】
前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症が加齢性黄斑変性症である、請求項５または１３〜１７のいずれか一項に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【請求項１９】
前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症がシュタルガルト病である、請求項５または１３〜１７のいずれか一項に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【請求項２０】
前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症が網膜色素上皮へのリポフスチン沈着物の蓄積を含む、請求項５または１３〜１７のいずれか一項に記載のビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置のための薬学的組成物。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本出願は、２０１０年１１月２４日に出願された米国特許仮出願番号第６１／４１６，９６１号の優先権を主張し、その内容は参考により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本発明は、Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ  ａｎｄ  Ｓｔｒｏｋｅによって与えられた助成金番号Ｒ２１ＮＳ０６７５９４−０１およびＮａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈによって与えられた助成金番号ＥＹ０１２９５１のもとで政府の支援を受けて行われた。政府は本発明に関して一定の権利を有する。
【０００３】
本出願の全体を通して、特定の刊行物を括弧内に引用する。これらの刊行物の完全な引用は、特許請求の範囲の直前に見ることができる。本発明が関連する技術分野の現状をさらに十分に記載するために、これらの刊行物全体の開示は、参照により本出願に組み込まれる。
【発明の背景】
【０００４】
先進国において、加齢性黄斑変性症（ＡＭＤ）は失明の主因である。世界中で６２９０万人が最も広く認められる萎縮性（乾燥）型のＡＭＤに罹患しており、そのうちの８００万はアメリカ人であると推定されている。平均余命の延びと現在の人口統計から、この数は２０２０年までに３倍になると予想される。現在、乾性ＡＭＤに対するＦＤＡで認可された治療薬はない。治療薬がないことおよび高い有病率を考慮すると、乾性ＡＭＤに対する薬物の開発は極めて重要である。臨床的には、萎縮性ＡＭＤは、黄班と呼ばれる網膜の中心部で分化した神経細胞（竿体および錐体光受容体）が死滅する、緩徐進行性神経変性障害を意味する（１）。病理組織学的および臨床的な画像診断は、乾性ＡＭＤにおける光受容体変性は、光受容体の下に位置しこれらの光感受性神経細胞に対して重要な代謝サポートをもたらす網膜色素上皮（ＲＰＥ）の異常によって引き起こされることを示す。実験的および臨床的なデータは、ＲＰＥにおける細胞毒性の自己蛍光性脂質−タンパク質−レチノイド凝集体（リポフスチン）の過剰な蓄積が乾性ＡＭＤの主な誘発因子であることを示している（２〜９）。ＡＭＤに加えて、リポフスチンの著しい蓄積はシュタルガルト病（ＳＴＧＤ）、すなわち遺伝性の若年発症型黄斑変性症の顕著な特徴である。ＲＰＥリポフスチンの主な細胞毒性成分は、ピリジニウムビスレチノイドＡ２Ｅである（図１）。さらなる細胞毒性ビスレチノイドは、イソＡ２Ｅ、ａｔＲＡＬジ−ＰＥおよびＡ２−ＤＨＰ−ＰＥである（４０、４１）。
【０００５】
Ａ２Ｅは、図４で説明するように非酵素的様式で網膜に生じ、適切に機能している視覚サイクルの副産物とみなすことができる、ホスファチジルエタノールアミンを有するオールトランスレチンアルデヒドの縮合産物である（１０）。１１−シスレチンアルデヒドがそのオールトランス型へ光誘導性異性化することは、光覚を伝達するシグナル伝達カスケードの第１段階である。視覚サイクルは、光に当たった後に視覚色素（オプシンにコンジュゲートした１１−シスレチンアルデヒド）を再生する一連の生化学反応である。
【０００６】
正常に機能している視覚サイクルの過程中に細胞毒性であるビスレチノイドが形成されるため、視覚サイクルの部分的な薬理学的阻害は、乾性ＡＭＤおよび過剰なリポフスチンの蓄積を特徴とする他の障害に対する治療戦略であることができる（２５〜２７、４０、４１）。
【発明の概要】
【０００７】
本発明は、ビスレチノイド媒介性黄斑変性症に罹患している哺乳動物において、有効量の、
【化１】
0005951625.tif 000002
【０００８】
の構造を有する化合物、そのエステルまたは薬学的に許容できる塩を哺乳動物へ投与することを含む、ビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置方法に関する。
【０００９】
本発明は、分子がレチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストであるかどうかを決定する方法にも関する。
【００１０】
一態様では、この方法は以下を含む。
【００１１】
ｉ）ドナーまたはアクセプターフルオロフォアで標識されたＲＢＰ４を、ドナーまたはアクセプターフルオロフォアで標識されたＴＴＲおよびレチノールとインキュベートすること。ここでは、ＲＢＰ４がドナーフルオロフォアで標識される場合は、ＴＴＲはアクセプターフルオロフォアで標識され、ＲＢＰ４がアクセプターフルオロフォアで標識される場合は、ＴＴＲはアクセプターフルオロフォアで標識される。
【００１２】
ｉｉ）エネルギー供給源によってドナーフルオロフォアが励起された際に、ｉ）の混合物中のドナーフルオロフォアについての蛍光波長とアクセプターフルオロフォアについての蛍光波長との比を決定すること。
【００１３】
ｉｉｉ）分子を、ｉ）のフルオロフォア標識されたＲＢＰ４、フルオロフォア標識されたＴＴＲおよびレチノールとインキュベートすること。
【００１４】
ｉｖ）エネルギー供給源によってドナーフルオロフォアが励起された際に、ｉｉｉ）の混合物中のドナーフルオロフォアについての蛍光波長とアクセプターフルオロフォアについての蛍光波長との比を決定すること。
【００１５】
ｖ）ステップｉｖ）の蛍光比がステップｉｉ）の蛍光比未満であるかどうかを決定すること。
【００１６】
本態様では、ステップｉｉ）未満であるステップｉｖ）の蛍光比は、分子がレチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストであることを示す。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】網膜リポフスチンの細胞毒性成分である、ビスレチノイドＡ２Ｅの構造を示す図。
【図２】網膜リポフスチンの細胞毒性成分である、ビスレチノイドａｔＲＡＬジ−ＰＥ（オールトランスレチナール二量体ホスファチジルエタノールアミン）の構造を示す図。Ｒ１およびＲ２は、様々な脂肪酸構成物を指す。
【図３】網膜リポフスチンの細胞毒性成分である、ビスレチノイドＡ２−ＤＨＰ−ＰＥの構造を示す図。
【図４】視覚サイクルおよびＡ２Ｅの生合成を示す図。オールトランスレチナールの一部が視覚サイクル（黄色のボックス）を逃れ、ホスファチジルエタノールアミンと非酵素的に反応してＡ２Ｅ前駆体、すなわちＡ２−ＰＥが形成されるときに、Ａ２Ｅ生合成が始まる。ＲＰＥへの血清レチノールの取り込み（灰色のボックス）はこのサイクルを刺激する。
【図５】ＲＢＰ４−ＴＴＲ−レチノール複合体の三次元構造を示す図。四量体ＴＴＲを青、ライトブルー、緑および黄で示す。ＲＢＰを赤で示し、レチノールを灰色で示す（２８）。
【図６】レチノイドＲＢＰ４アンタゴニストであるフェンレチニド（［Ｎ−（４−ヒドロキシ−フェニル）レチンアミド、４ＨＲＰ］の構造を示す図。
【図７】レチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を乱すＲＢＰ４アンタゴニストの特性決定に関するＨＴＲＦベースのアッセイ形式の概略図を示す図。
【図８】ＨＴＲＦベースのＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用アッセイにおける、オールトランスレチノール（パネルＡおよびＢ、青）、化合物１（赤、Ａ）およびフェンレチニド（赤、Ｂ）の用量滴定を示すグラフ。
【図９】ＨＴＲＦベースのＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用アッセイにおける、オールトランスレチノールの存在下での化合物１およびフェンレチニドの用量滴定を表すグラフ。
【図１０】化合物１はフォトブリーチング後にＥＲＧ  ｂ波を減少させないことを示すグラフ。
【図１１】化合物１処置に反応して、血清ＲＢＰ４が減少することを示す図。
【図１２】化合物１による毒素ビスレチノイドの減少を示すグラフ。
【発明の詳細な説明】
【００１８】
本発明は、ビスレチノイド媒介性黄斑変性症に罹患している哺乳動物において、有効量の、本明細書で化合物１と名付けられた
【化２】
0005951625.tif 000003
【００１９】
の構造を有する化合物、そのエステルまたは薬学的に許容できる塩を哺乳動物へ投与することを含む、ビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置方法に関する。
【００２０】
哺乳動物において、化合物１の量は、ＲＢＰ４の血清濃度を低下させるのに有効でありうる。
【００２１】
本発明のいくつかの態様では、哺乳動物において、化合物１の量は、リポフスチン中のビスレチノイドの網膜濃度を低下させるのに有効でありうる。いくつかの態様では、ビスレチノイドはＡ２Ｅである。いくつかの態様では、ビスレチノイドはイソＡ２Ｅである。いくつかの態様では、ビスレチノイドはＡ２−ＤＨＰ−ＰＥである。いくつかの態様では、ビスレチノイドはａｔＲＡＬジ−ＰＥである。
【００２２】
好ましい態様では、ビスレチノイド媒介性黄斑変性症は加齢性黄斑変性症であってもよく、シュタルガルト病であってもよい。
【００２３】
ビスレチノイド媒介性黄斑変性症は、網膜色素上皮へのリポフスチン沈着物の蓄積を含むことができる。
【００２４】
本発明は、分子がレチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストかどうかを決定する方法にも関する。
【００２５】
一態様では、この方法は以下を含む。
【００２６】
ｉ）ドナーまたはアクセプターフルオロフォアで標識されたＲＢＰ４を、ドナーまたはアクセプターフルオロフォアで標識されたＴＴＲおよびレチノールとインキュベートすること。ここでは、ＲＢＰ４がドナーフルオロフォアで標識される場合は、ＴＴＲはアクセプターフルオロフォアで標識され、ＲＢＰ４がアクセプターフルオロフォアで標識される場合は、ＴＴＲはアクセプターフルオロフォアで標識される。
【００２７】
ｉｉ）エネルギー供給源によってドナーフルオロフォアが励起された際に、ｉ）の混合物中のドナーフルオロフォアについての蛍光波長とアクセプターフルオロフォアについての蛍光波長との比を決定すること。
【００２８】
ｉｉｉ）分子を、ｉ）のフルオロフォア標識されたＲＢＰ４、フルオロフォア標識されたＴＴＲおよびレチノールとインキュベートすること。
【００２９】
ｉｖ）エネルギー供給源によってドナーフルオロフォアが励起された際に、ｉｉｉ）の混合物中のドナーフルオロフォアについての蛍光波長とアクセプターフルオロフォアについての蛍光波長との比を決定すること。
【００３０】
ｖ）ステップｉｖ）の蛍光比がステップｉｉ）の蛍光比未満であるかどうかを決定すること。
【００３１】
本態様では、ステップｉｉ）未満であるステップｉｖ）の蛍光比は、分子がレチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストであることを示す。さらなる態様では、この方法は、細胞のビスレチノイドリポフスチンレベルを分子が低下させるかどうかを決定するステップも含む。細胞は、網膜色素上皮細胞でもよい。
【００３２】
化合物２（４−（２−（トリフルオロメチル）フェニル）ピペリジン−１−カルボキサミド）安息香酸は、本明細書で「化合物１」と名付けられた
【化３】
0005951625.tif 000004
【００３３】
の構造を有し、Ｓｉｇｍａ（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｏｒｐ．、Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓｅ  ＭＯ、ＵＳＡ、カタログ番号Ａ３１１１）から入手した。化合物１は、Ａ１１２０とも呼ばれており、以下のように、Ｍｏｔａｎｉら、２００９に記載されている以下の技術によって作製してもよい。
【００３４】
２−イソシアナト安息香酸メチル（１０．００ｇ、５６．４ｍｍｏｌ）をテトラヒドロフラン（３０ｍｌ）に入れた溶液を、４−（２−（トリフルオロメチル）フェニル）ピペリジン塩酸塩（１４．３ｇ、５３．８ｍｍｏｌ、Ｓｉｇｍａ）およびトリエチルアミン９９％（８．９９ｍｌ、６４．５ｍｍｏｌ）をテトラヒドロフラン（１２０ｍｌ）に入れた溶液に、０℃でゆっくりと加えた。この混合液を冷却浴から取り出し、室温で１５分間撹拌した。ＬＣ／ＭＳ分析によれば、この時点で反応が完了したことが示された。ＥｔＯＨ（７５ｍｌ）および水性ＬｉＯＨ（２Ｎ、９５ｍｌ）を次に加えて、６時間室温で溶液を撹拌した。続いて、水性ＨＣｌ（２Ｎ、１５０ｍｌ）を加え、得られた混合液をＥｔＯＡｃ（２×６００ｍｌ）で抽出した。ＥｔＯＡｃ抽出物をＭｇＳＯ４上で乾燥させ、濃縮して灰白色の固形物とした。ＥｔＯＡｃからの再結晶によって、１４．０ｇ（６６％）の２−（４−（２−（トリフルオロメチル）フェニル）ピペリジン−１−カルボキサミド）安息香酸が白色固形物として得られ、分析高速液体クロマトグラフィーによれば、この固形物は均一なものであった（＞９９％）。
【００３５】
本明細書で使用する場合、「ビスレチノイドリポフスチン」とは、細胞毒性のビスレチノイドを含むリポフスチンである。細胞毒性のビスレチノイドには、必ずしもこれらに限定されるわけではないが、Ａ２Ｅ、イソＡ２Ｅ、ａｔＲＡＬジ−ＰＥおよびＡ２−ＤＨＰ−ＰＥが含まれる（図１〜３）。
【００３６】
本明細書で使用する場合、記述「薬学的に活性な」は、対象への投与に適する物質、化合物または組成物を特徴づけるのに使用され、疾患の処置、治癒、緩和、診断もしくは予防において生物活性もしくは他の直接効果を提供する、または対象の構造または任意の機能に影響を及ぼす。薬学的に活性な薬剤には、これらに限定されないが、Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ’Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ（ＰＤＲ  Ｎｅｔｗｏｒｋ、ＬＬＣ；第６４版；Ｎｏｖｅｍｂｅｒ１５、２００９）および「Ａｐｐｒｏｖｅｄ  Ｄｒｕｇ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ  ｗｉｔｈ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  Ｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ  Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ」（Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ  ａｎｄ  Ｈｕｍａｎ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ、第３０版、２０１０）に記載されている物質および化合物が含まれ、これらは参照により本明細書に組み込まれる。
【００３７】
化合物１のエステル誘導体は、標準的なエステル化反応および容易に利用可能で化学合成分野の当業者に知られている方法を用いて、本発明に従って、そのカルボン酸基から作出されていてもよい。エステル誘導体は、血清エステラーゼによって化合物１へ転換され得るプロドラッグとして働いてもよい。
【００３８】
化合物１は塩の形態をしていてもよい。本明細書で使用する場合、「塩」とは、化合物の酸または塩基塩を作製することによって修飾された、本化合物の塩である。ビスレチノイド媒介性黄斑変性症処置へ化合物１を使用する場合には、塩は薬学的に許容できるものである。薬学的に許容できる塩の例としては、これらに限定されないが、塩基性残基たとえばアミンの無機または有機酸塩が挙げられる。この点での用語「薬学的に許容できる塩」は、化合物１の比較的毒性のない無機および有機塩基付加塩を指す。こうした塩は、化合物１の最終的な分離および精製の間にｉｎ  ｓｉｔｕで、または遊離酸形態の精製された化合物１を適切な有機または無機塩基と別々に反応させ、こうして生成した塩を分離することによって調製することができる。
【００３９】
本明細書で使用する場合、「処置」は、疾患の進行を緩徐化、阻止または予防することを意味する。「ビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置」の一態様は、視力喪失の発症、進行を遅らせるもしくは予防する、または重症度を緩和することである。
【００４０】
「フルオロフォア」は、ある波長で電磁エネルギー吸収し、別の波長でエネルギーを再放出する分子である。フルオロフォアは、蛍光色素およびタンパク質を含めた分子または分子の一部でもよい。さらに、フルオロフォアで「標識された」分子を生成するために、フルオロフォアは化学的に、遺伝子的に、または他の方法で別の分子に結合または縮合していてもよい。フルオロフォアの例としては、これらに限定されないが、ランタニド、ユーロピウム、テルビウム、ＸＬ６６５、ｄ２、量子ドット、緑色蛍光タンパク質、赤色蛍光タンパク質、黄色蛍光タンパク質、フルオレセイン、ローダミン、エオシン、テキサスレッド、シアニン、インドカルボシアニン、オカカルボシアニン（ocacarbocyanine）、チアカルボシアニン、メロシアニン、ピリジルオキサドール、ベンゾオキサジアゾール、カスケードブルー、ナイルレッド、オキサジン１７０、アクリジンオレンジ、プロフラビン、オーラミン、マラカイトグリーン  クリスタルバイオレット、ポルフィリンフタロシアニンおよびビリルビンが挙げられる。
【００４１】
本明細書で使用する場合、「ドナーフルオロフォア」とは、その発光スペクトルがアクセプターフルオロフォアの吸収スペクトル内であり、その結果、電磁エネルギー供給源で励起させられた際に、２つのフルオロフォアがお互いの９０Å以内にある場合は、ドナーフルオロフォアの再放出エネルギーがアクセプターフルオロフォアによって吸収された後に再放出されるのに十分である、フルオロフォアである。ドナーフルオロフォアの例としては、これらに限定されないがユーロピウムクリプテート、緑色蛍光タンパク質および黄色蛍光タンパク質が挙げられる。
【００４２】
本明細書で使用する場合、「アクセプターフルオロフォア」とは、その吸収スペクトルがドナーフルオロフォアの発光スペクトル内であり、その結果、２つのフルオロフォアがお互いの９０Å以内にある場合は、電磁エネルギーで励起させられたドナーフルオロフォアの再放出エネルギーを吸収および再放出することができる、フルオロフォアである。アクセプターフルオロフォアの例としては、これらに限定されないが、ＸＬ６６５およびｄ２ユーロピウムクリプテートが挙げられる。
【００４３】
本明細書で使用する場合、「エネルギー供給源」とは、フルオロフォアを励起することができる電磁エネルギーの供給源である。エネルギー供給源の例としては、これらに限定されないが、閃光ランプ、蛍光灯および蛍光光度計レーザーが挙げられる。
【００４４】
化合物１は様々な形態で投与されてもよく、それらには本明細書で詳述されるものが含まれる。この化合物による処置は、併用療法または補助療法（すなわち、薬物を必要としている哺乳動物が、化合物１と併せて、その疾患のための別の薬物を扱われるまたは与えられる）の一成分であってもよい。この併用療法は、哺乳動物が最初にある薬物で処置され次いで他の薬物が与えられる、または同時に２種の薬物が与えられる、逐次療法とすることもできる。これらは、用いる剤形に応じて、同一の投与経路または２つ以上の異なる投与経路で独立に投与することができる。
【００４５】
本明細書で使用する場合、「薬学的に許容できる担体」とは、哺乳動物へ本化合物を送達するための薬学的に許容できる溶媒、懸濁化剤またはビヒクルである。担体は液体でも固形物でもよく、計画された投与方法を考慮して選択される。リポソームもまた薬学的に許容できる担体である。
【００４６】
処置で投与される化合物１の投薬量は、要因、たとえば化合物１の薬力学的特性およびその投与様式および経路；受容者の年齢、性別、代謝速度、吸収効率、健康および体重；症状の性質および程度；施される同時療法の種類；処置の頻度；ならびに所望の治療効果によって変動する。
【００４７】
化合物１の投薬単位は、化合物１だけを含んでいてもよく、または化合物１とリポフスチン媒介性黄斑変性症の処置に用いる追加の化合物との混合物を含んでいてもよい。化合物は、錠剤、カプセル剤、丸剤、散剤、顆粒剤、エリキシル剤、チンキ剤、懸濁剤、シロップ剤および乳剤として経口投与剤形で投与することができる。化合物は、すべて医薬分野の当業者に周知の剤形を用いて、静脈内（ボーラスまたは点滴）、腹腔内、皮下または筋肉内の形態で投与されてもよいし、またはたとえば注入または他の方法で直接的に眼に入れてもよい。
【００４８】
化合物１は、意図する投与形態について適切におよび従来の医薬プラクティスと矛盾がないように選択される、適切な医薬的希釈剤、増量剤、賦形剤または担体（本明細書ではまとめて薬学的に許容できる担体と呼ぶ）との混合物で投与することができる。その単位は、経口、直腸、局所、静脈内もしくは直接注入または非経口投与に適した形態である。化合物は、単体で投与することができるが、薬学的に許容できる担体と一般に混合される。この担体は固体でも液体でもよく、担体の種類は用いられる投与形態に基づいて一般に選ばれる。一態様では、担体はモノクローナル抗体でもよい。活性薬剤は、凝集粉としてまたは液体形態で、錠剤またはカプセル剤、リポソームの形態で同時投与することができる。適切な固体担体の例としては、ラクトース、ショ糖、ゼラチンおよび寒天が挙げられる。カプセル剤または錠剤は簡単に製剤化することができ、嚥下または咀嚼を容易にすることができる。他の固体形態としては、顆粒剤およびバルク散剤が挙げられる。錠剤は、適切な結合剤、潤滑剤、希釈剤、崩壊剤、着色剤、着香剤、流動誘発剤（flow-inducing agent）および溶融剤を含んでいてもよい。適切な液体剤形の例としては、水、薬学的に許容できる脂肪および油、アルコールまたは他の有機溶媒に入れた液剤または懸濁剤が挙げられ、それらには、エステル剤、乳剤、シロップ剤またはエリキシル剤、懸濁剤、非発泡顆粒剤から再構成された液剤および／または懸濁剤および発泡顆粒剤から再構成された発泡調製物が含まれる。こうした液体剤形は、たとえば適切な溶媒、防腐剤、乳化剤、懸濁化剤、希釈剤、甘味剤、増ちょう剤および溶融剤を含んでいてもよい。経口投与剤形は、風味剤および着色剤を任意で含む。非経口および静脈内形態は、選択された注入または送達システムの型にその形態を適合させるために、無機質および他の材料を含んでいてもよい。
【００４９】
本発明の経口投与剤形を製剤化するのに使用されてもよい薬学的に許容できる担体および賦形剤の特定例は、１９７５年９月２日に刊行された米国特許第３，９０３，２９７号に記載されている。本発明に有用な剤形を作製するための技術および組成物は、以下の参考文献に記載されている。７  Ｍｏｄｅｒｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ、９および１０章（Ｂａｎｋｅｒ＆Ｒｈｏｄｅｓ編、１９７９）；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ：Ｔａｂｌｅｔｓ（Ｌｉｅｂｅｒｍａｎら、１９８１）；Ａｎｓｅｌ、Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｔｏ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ第２版（１９７６）；Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第１７版（Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｅａｓｔｏｎ、Ｐａ．、１９８５）；Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ｄａｖｉｄ  Ｇａｎｄｅｒｔｏｎ、Ｔｒｅｖｏｒ  Ｊｏｎｅｓ編、１９９２）；Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第７巻（Ｄａｖｉｄ  Ｇａｎｄｅｒｔｏｎ、Ｔｒｅｖｏｒ  Ｊｏｎｅｓ、Ｊａｍｅｓ  ＭｃＧｉｎｉｔｙ編、１９９５）；Ａｑｕｅｏｕｓ  Ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ  Ｃｏａｔｉｎｇｓ  ｆｏｒ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ（Ｄｒｕｇｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、シリーズ３６（Ｊａｍｅｓ  ＭｃＧｉｎｉｔｙ編、１９８９）；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ  Ｃａｒｒｉｅｒｓ：Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：Ｄｒｕｇｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第６１巻（Ａｌａｉｎ  Ｒｏｌｌａｎｄ編、１９９３）；Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  ｔｏ  ｔｈｅ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  Ｔｒａｃｔ（Ｅｌｌｉｓ  Ｈｏｒｗｏｏｄ  Ｂｏｏｋｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ．Ｓｅｒｉｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、Ｊ．Ｇ．Ｈａｒｄｙ、Ｓ．Ｓ．Ｄａｖｉｓ、Ｃｌｉｖｅ  Ｇ．Ｗｉｌｓｏｎ編）；Ｍｏｄｅｍ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ  Ｄｒｕｇｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第４０巻（Ｇｉｌｂｅｒｔ  Ｓ．Ｂａｎｋｅｒ、Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ  Ｔ．Ｒｈｏｄｅｓ編）。すべての前述の刊行物は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００５０】
錠剤は、適切な結合剤、潤滑剤、崩壊剤、着色剤、着香剤、流動誘発剤および溶融剤を含んでいてもよい。たとえば錠剤またはカプセル剤の投薬単位形態における経口投与に関しては、活性薬物成分は、経口的な、無毒の、薬学的に許容できる不活性な担体、たとえばラクトース、ゼラチン、寒天、デンプン、ショ糖、グルコース、メチルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、リン酸二カルシウム、硫酸カルシウム、マンニトール、ソルビトールなどと組み合わせることができる。適切な結合剤には、デンプン、ゼラチン、天然糖、たとえばグルコースまたはβ−ラクトース、コーン甘味剤、天然および合成のゴム、たとえばアラビアゴム、トラガカントゴムまたはアルギン酸ナトリウム、カルボキシメチルセルロース、ポリエチレングリコール、ワックスなどが含まれる。こうした剤形で使用する潤滑剤には、オレイン酸ナトリウム、ステアリン酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、安息香酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、塩化ナトリウムなどが含まれる。崩壊剤には、これらに限定はされないが、デンプン、メチルセルロース、寒天、ベントナイト、キサンタンガムなどが含まれる。
【００５１】
化合物１は、リポソーム送達システムの形態、たとえば小型単層ラメラ小胞、大型単層小胞および多重ラメラ小胞で投与することもできる。リポソームは、種々のリン脂質、たとえばコレステロール、ステアリルアミンまたはホスファチジルコリンから形成することができる。化合物は、組織標的性乳剤の成分として投与されてもよい。
【００５２】
化合物１は、標的化可能な薬物担体またはプロドラッグとして、可溶性ポリマーに結合していてもよい。こうしたポリマーには、ポリビニルピロリドン、ピランコポリマー、ポリヒドロキシルプロピルメタクリルアミド−フェノール、ポリヒドロキシエチルアスパルタアミドフェノールまたはパルミトイル残基で置換されたポリエチレンオキシド−ポリリジンが含まれる。さらに、化合物１は、薬物の制御放出を達成するのに有用な生分解性ポリマーのクラス、たとえばポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸とポリグリコール酸とのコポリマー、ポリイプシロンカプロラクトン、ポリヒドロキシ酪酸、ポリオルトエステル、ポリアセタール、ポリジヒドロピラン、ポリシアノアクリレートおよびハイドロゲルの架橋または両親媒性ブロックコポリマーと結合していてもよい。
【００５３】
化合物１は、固体剤形、たとえばカプセル剤、錠剤および散剤で、または液体剤形、たとえばエリキシル剤、シロップ剤および懸濁剤で、経口的に投与することができる。化合物１は、無菌液体剤形で非経口的に投与することもできる。
【００５４】
ゼラチンカプセル剤は、化合物１および粉末化された担体、たとえばラクトース、デンプン、セルロース誘導体、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸などを含んでいてもよい。類似の希釈剤を、圧縮錠剤を作製するのに使用することができる。錠剤とカプセル剤の両方は、数時間にわたって持続的に医薬品を放出するために、即時放出性製品または徐放性製品として製造することができる。圧縮錠剤は、任意の不快な食味をマスクし、空気から錠剤を保護するために、糖コーティングまたはフイルムコーティングをすることができ、または消化管で選択的に分解されるように、腸溶性コーティングをすることができる。
【００５５】
液体剤形の経口投与に関しては、化合物１は、任意の経口的な、無毒の、薬学的に許容できる不活性な担体、たとえばエタノール、グリセロール、水などと結合していてもよい。適切な液体剤形の例としては、水、薬学的に許容できる脂肪および油、アルコールまたは他の有機溶媒に入れた液剤または懸濁剤が挙げられ、それらには、エステル剤、乳剤、シロップ剤またはエリキシル剤、懸濁剤、非発泡顆粒剤から再構成された液剤および／または懸濁剤および発泡顆粒剤から再構成された発泡調製物が含まれる。こうした液体剤形は、たとえば適切な溶媒、防腐剤、乳化剤、懸濁化剤、希釈剤、甘味剤、増ちょう剤および溶融剤を含んでいてもよい。
【００５６】
経口投与用の液体剤形は、患者の忍容性を増すために着色剤および着香料を含むことができる。一般に、水、適切な油、生理食塩水、水性デキストロース（グルコース）および関連する糖溶液ならびにグリコール、たとえばプロピレングリコールまたはポリエチレングリコールが非経口溶液に関して適切な担体である。非経口投与用の溶液は、活性成分の水溶性塩、適切な安定化剤および必要ならば緩衝物質を好ましくは含む。抗酸化剤、たとえば亜硫酸水素ナトリウム、亜硫酸ナトリウムまたはアスコルビン酸は、単独または組み合わせのいずれかで、適切な安定化剤である。クエン酸およびその塩ならびにナトリウムＥＤＴＡも使用される。加えて、非経口溶液は、防腐剤、たとえば塩化ベンザルコニウム、メチルまたはプロピルパラベンおよびクロロブタノールを含むことができる。適切な医薬担体は、本分野の標準的な参考テキストである、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙに記載されている。
【００５７】
化合物１は、適切な鼻腔内ビヒクルの使用を介して鼻腔内形態で、または当業者に周知の経皮性皮膚パッチの形態のものを用いて経皮経路を介して、投与されてもよい。経皮性送達システムの形態で投与するには、投薬量の投与は、一般に、投与計画の全体を通して断続的よりはむしろ持続的である。
【００５８】
非経口および静脈内形態は、選択された注入または送達システムの型にその形態を適合させるために、無機質および他の材料を含んでいてもよい。
【００５９】
本発明の化合物１およびその組成物は、一時的または永続的に対象の心血管系中に植え込みするためのステント上にコーティングすることができる。
【００６０】
本発明の化合物および組成物は、リポフスチン媒介性黄斑変性症の予防および処置に有用である。
【００６１】
本発明は、以下の例を参照することにより一層理解されるであろう。しかし、その後に続く特許請求の範囲でより十分に記載されているように、当業者は、詳述される特定の実験が本発明の例示にすぎないことをたやすく認識するであろう。
【００６２】
［実施例］
例１
レチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストに対するＴＲ−ＦＲＥＴアッセイ
ＴＲ−ＦＲＥＴ（時間分解蛍光共鳴エネルギー転移）は、タンパク質−タンパク質相互作用に影響を及ぼす化合物の特徴づけに使用することができるアッセイ形式である（３１〜３３）。ＴＲ−ＦＲＥＴのＨＴＲＦ（均一時間分解蛍光）変形型は、Ｅｕ３＋クリプテートの使用により光捕獲が向上したため、最も進んだものである。レチノール存在下では、ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用は、６６８／６２０蛍光シグナルの増大する比として記録され得るＦＲＥＴを誘導する。所望のＲＢＰ４アンタゴニストの結合によって、レチノールが移動させられ、ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用の妨害が誘導され、その結果ＦＲＥＴシグナルが減少する（図７）。
【００６３】
発明者らは、Ｅ．ｃｏｌｉで発現させたＭＢＰで標識のＲＢＰ４およびＥｕ３＋クリプテートで直接標識された市販品として入手可能なＴＴＲを用いるアッセイを開発した。ＭＢＰ−ＲＢＰ４およびＥｕ３＋（Ｋ）−ＴＴＲに加えて、検出用試薬の抗ＭＢＰ−ｄ２が混合物中に存在した。アッセイをアゴニストモードで最初に最適化した。アッセイの感度およびダイナミックレンジは、ＲＢＰ４、ＴＴＲおよび検出試薬濃度について最高モードとした。ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を促進するオールトランスレチノールの最適濃度を決定するために、発明者らは、化合物１およびフェンレチニドの滴定に加えてレチノール滴定のエイトポイント滴定を行った（図８）。発明者らは、オールトランスレチノールが用量依存的様式でＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を促進することを示し（図８）、ＥＣ５０は約１．２μＭであった。予想通り、ＲＢＰ４アンタゴニスト化合物１およびフェンレチニドは、ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を誘導しなかった（図８）。
【００６４】
レチノールがマイクロモル濃度で血清中に存在することを考え、およびレチノール滴定の結果を考慮して、発明者らは、１〜１０μＭ範囲内の固定濃度のレチノールを試験することによって、および４０μＭの飽和濃度のアンタゴニスト（フェンレチニドおよび化合物１）を用いて、アッセイをアンタゴニストモードに変えた。アッセイの感度およびダイナミックレンジに関する、アンタゴニストモードでの最適レチノール濃度は、４．５〜６．５μＭの範囲にあることが判明した。発明者らは、化合物１およびフェンレチニドの滴定をレチノール存在下で行い、一次アッセイにおける本発明者らの出発化合物を特徴づけ、このアッセイがＲＢＰ４アンタゴニストの特徴づけに適することを証明した（図８）。
【００６５】
２つの化合物、すなわち化合物１およびフェンレチニドは、μＭの範囲内のＥＣ５０（化合物１については２．２μＭ、フェンレチニドについては１７．３μＭ）で、レチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を拮抗した。
【００６６】
例２
哺乳動物モデルにおける化合物１の有効性
野生型およびＡｂｃａ４−／−マウスで化合物１の有効性を試験した。Ａｂｃａ４−／−マウスモデルは、ＲＰＥにおいてリポフスチンの促進的な蓄積を呈し、リポフスチン蓄積を減少させる薬物のための前臨床での有効性のモデルと考えられる。化合物１を３０ｍｇ／ｋｇで３週間経口投与した。処置した動物において、約７０％の血清ＲＢＰ４レベルの低下があった（図１１）。さらに発明者らは、処置したマウスにおいて、Ａ２Ｅ／イソＡ２Ｅのレベルが約５０％低下したことを発見した（図１２）。Ａ２−ＤＨＰ−ＰＥおよびａｔＲＡＬジ−ＰＥのレベルも低下した。こうした前臨床有効性データは、化合物１が乾性ＡＭＤおよびシュタルガルト病に対する有望な低分子治療薬であることを示す。
【００６７】
組織抽出およびビスレチノイドのＨＰＬＣ分析
Ｒｐｅ６５−Ｌｅｕ４５０についてホモ接合型であるＡｂｃａ４／Ａｂｃｒヌル変異体マウス（アルビノ）を繁殖させ、遺伝子型を同定し、飼育した。マウスの後部眼杯（Posterior eyecup）およびヒトドナーの眼から回収されたＲＰＥ／脈絡膜（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｄｉｓｅａｓｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｉｎｔｅｒｃｈａｎｇｅ、Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ  ＰＡ）をガラスの組織グラインダーを用いてリン酸緩衝食塩水（ＰＢＳ）中でホモジナイズし、クロロホルム／メタノール（２：１）中で抽出する。続いて、コットンを通して抽出物を濾過し、０．１％ＴＦＡ（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ、ＷＩ）入りのメタノールを用いて逆相カートリッジ（Ｃ８Ｓｅｐ−Ｐａｋ、Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）を通過させる。アルゴンガス下で溶媒を蒸発させた後、抽出物を０．１％ＴＦＡ含有５０％メタノール性クロロホルムに溶解する。２６９５セパレーションモジュール、２９９６フォトダイオードアレイ検出器、２４７５マルチλ蛍光検出器およびＥｍｐｏｗｅｒ（登録商標）ソフトウェアによるオペレーティングを備えたＡｌｌｉａｎｃｅシステム（Ｗａｔｅｒｓ，Ｃｏｒｐ、Ｍｉｌｆｏｒｄ、ＭＡ）を用いてＨＰＬＣ分析を行う。Ａｔｌａｎｔｉｓ（登録商標）ｄＣ１８カラム（３μｍ、４．６×１５０ｍｍ、Ｗａｔｅｒｓ、ＵＳＡ）およびＤｅｌｔａ  Ｐａｋ（登録商標）Ｃ４カラム（５μｍ、３．９×１５０ｍｍ、Ｗａｔｅｒｓ、ＵＳＡ）を用いる。０．１％ＴＦＡを有する水およびアセトニトリルのグラジエント（Ｆｉｓｈｅｒ、Ｆａｉｒ  Ｌａｗｎ、ＮＪ）を移動相に用いる。詳細を図の説明文に示す。ＨＰＬＣ定量化をＥｍｐｏｗｅｒ（登録商標）ソフトウェアを用いて行い、ピーク面積を決定する。フォトダイオードアレイによる検出は、４３０および４９０ｎｍにセットする。マウスの眼あたりのモル量を、既知の濃度の精製された外部標準から作製した検量線を用いて、およびＨＰＬＣ注入量（１０μＬ）対総抽出量の比に対して標準化することによって、決定する。
【００６８】
考察
視覚サイクルの薬理学的阻害のための薬物標的としての血清ＲＢＰ４
網膜における視覚サイクルおよびＡ２Ｅ産生の速度は、血清からＲＰＥへのオールトランスレチノールの流入に依存するため（図４）、血清レチノールの部分的な薬理学的ダウンレギュレーションが乾性ＡＭＤ処置の標的分野に相当してもよいことが示唆されている（１１）。血清レチノールは、レチノール結合タンパク質（ＲＢＰ４）に結合しており、ＲＢＰ４とトランスチレチンとの三次複合体（ＴＴＲ）として、循環において維持されている（図５）。ＴＴＲと相互作用しないと、ＲＢＰ４−レチノール複合体は、糸球体濾過により循環から急速に除去される。さらに、ＲＢＰ４−ＴＴＲ−レチノール複合体の形成は、血清から網膜への、受容体媒介性のオールトランスレチノールの取り込みに必要とされる。
【００６９】
ＲＢＰ４は、視覚サイクルおよびＡ２Ｅ形成の間接的な薬理学的阻害のための魅力的な薬物標的に相当する。ＲＢＰ４のレチノール結合部位は、ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を媒介する界面に対して立体的に近位である。ＲＢＰ４への結合に関して血清レチノールと競合すると同時にＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用をブロックするレチノールアンタゴニストは、血清ＲＢＰ４およびレチノールレベルをおそらく低下させ、これは、網膜へのレチノールの取り込みを低下させることにつながるであろう。その結果が、それに続くＡ２Ｅ合成の低下をともなう視覚サイクルの抑制であろう。
【００７０】
癌治療薬と以前には考えられていたフェンレチニドと呼ばれる合成レチノイド［Ｎ−（４−ヒドロキシ−フェニル）レチンアミド、４ＨＲＰ］（２９）は、ＲＢＰ４に結合し、ＲＢＰ４からオールトランスレチノールを移動させ（１３）、ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用を乱す（１３、１４）ことが判明した。
【００７１】
フェンレチニドは、血清ＲＢＰ４およびレチノールを減少させる（１５）、眼のオールトランスレチノールの取り込みを抑制し、視覚サイクルを減速する（１１）ことが示された。重要なことに、フェンレチニドの投与は、過剰にビスレチノイドを蓄積する動物モデルであるＡｂｃａ４−／−マウスにおいて、Ａ２Ｅ産生を低下させた（１１）。フェンレチニドを用いた前臨床実験によって、ＲＢＰ４が乾性ＡＭＤの薬物標的として確証された。しかし、フェンレチニドは非選択的であり、有毒性である。ＲＢＰ４へのレチノール結合のアンタゴニストとしてのその活性と無関係に、フェンレチニドは、網膜色素上皮細胞（２０）を含めた多くの細胞型において、アポトーシスの極めて強い活性誘導物質である（１６〜１９）。フェンレチニドの有害作用は、核内受容体ＲＡＲのリガンドとしてのその作用によって媒介されることが示唆されている（２１〜２４）。さらに他のレチノイドと類似して、フェンレチニドは催奇性である。
【００７２】
眼用使用の低分子化合物１またはそのエステルもしくは塩が本明細書に開示される。化合物１、すなわち２（４−（２−（トリフルオロメチル）フェニル）ピペリジン−１−カルボキサミド）安息香酸は、非レチノイドＲＢＰ４アンタゴニストである。化合物１は、もともと抗糖尿病剤として開発された（１２）。しかし、マウス糖尿病モデルにおいて、その投与はインスリン感受性を改善しなかった。
【００７３】
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以下に、本願発明の態様を付記する。
［１］  ビスレチノイド媒介性黄斑変性症に罹患している哺乳動物におけるビスレチノイド媒介性黄斑変性症の処置方法であって、有効量の、
【化４】
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の構造を有する化合物またはそのエステルもしくは薬学的に許容できる塩を前記哺乳動物へ投与することを含む方法。
［２］  前記量が、前記哺乳動物においてＲＢＰ４の血清濃度を低下させるのに有効である、［１］に記載の方法。
［３］  前記量が、前記哺乳動物においてリポフスチン中のビスレチノイドの網膜濃度を低下させるのに有効である、［１］または［２］に記載の方法。
［４］  前記ビスレチノイドがＡ２Ｅである、［３］に記載の方法。
［５］  前記ビスレチノイドがイソＡ２Ｅである、［３］に記載の方法。
［６］  前記ビスレチノイドがＡ２−ＤＨＰ−ＰＥである、［３］に記載の方法。
［７］  前記ビスレチノイドがａｔＲＡＬジ−ＰＥである、［３］に記載の方法。
［８］  前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症が加齢性黄斑変性症である、［１］〜［７］のいずれかに記載の方法。
［９］  前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症がシュタルガルト病である、［１］〜［７］のいずれかに記載の方法。
［１０］  前記ビスレチノイド媒介性黄斑変性症が網膜色素上皮へのリポフスチン沈着物の蓄積を含む、［１］〜［７］のいずれかに記載の方法。
［１１］  分子がレチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストであるかどうかを決定する方法であって、前記方法が、
ｉ）ドナーまたはアクセプターフルオロフォアで標識されたＲＢＰ４を、ドナーまたはアクセプターフルオロフォアで標識されたＴＴＲおよびレチノールとともにインキュベートすること、ここでＲＢＰ４がドナーフルオロフォアで標識される場合は、ＴＴＲはアクセプターフルオロフォアで標識され、ＲＢＰ４がアクセプターフルオロフォアで標識される場合は、ＴＴＲはアクセプターフルオロフォアで標識される、
ｉｉ）エネルギー供給源によって前記ドナーフルオロフォアが励起された際に、ｉ）の混合物中の前記ドナーフルオロフォアについての蛍光波長と前記アクセプターフルオロフォアについての蛍光波長との比を決定すること、
ｉｉｉ）前記分子を、ｉ）の前記フルオロフォア標識されたＲＢＰ４、フルオロフォア標識されたＴＴＲおよびレチノールと共にインキュベートすること、
ｉｖ）エネルギー供給源によって前記ドナーフルオロフォアが励起された際に、ｉｉｉ）の混合物中の前記ドナーフルオロフォアについての蛍光波長と前記アクセプターフルオロフォアについての蛍光波長との比を決定すること、
ｖ）ステップｉｖ）の蛍光比がステップｉｉ）の蛍光比未満であるかどうかを決定すること
を含み、ここでステップｉｉ）未満であるステップｉｖ）の蛍光比が、前記分子がレチノール誘導性ＲＢＰ４−ＴＴＲ相互作用のアンタゴニストであることを示す、方法。
［１２］  細胞のビスレチノイドリポフスチンレベルを前記分子が低下させるかどうかを決定することをさらに含む、［１１］に記載の方法。
［１３］  前記細胞が網膜色素上皮細胞である、［１２］に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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