(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の骨折を整復するための装置であって、該装置は、
第１の骨貫通要素と、
第２の骨貫通要素と、
該骨の外部の架橋要素であって、該架橋要素は、
該第１の骨貫通要素を受容するように構成される第１のレセプタクルと、
該第１のレセプタクルから離間されており、かつ、該第２の骨貫通要素を受容するように構成される第２のレセプタクルと
を備える、架橋要素と、
該架橋要素に対する該第１の骨貫通要素の第１の位置、および該架橋要素に対する該第２の骨貫通要素の第２の位置を保持するように構成される圧力分配部材と
を備え、
該圧力分配部材は、
第１の表面と、
第２の表面と
を備え、
該架橋要素は、
該第１の表面に係合するように構成される第１の戻り止めと、
該第２の表面に係合するように構成される第２の戻り止めと
を備え、
該圧力分配部材は、非係止位置と係止位置との間で該架橋要素の長手軸に沿って摺動可能であり、
該圧力分配部材が該非係止位置にあるときに、
該第２の表面は、該第２の戻り止めから離間されており、
該第１の骨貫通要素は、該第１のレセプタクル内で移動可能であり、該第２の骨貫通要素は、該第２のレセプタクル内で移動可能であり、
該圧力分配部材が該係止位置にあるときに、
該第１の表面は、該第１の戻り止めから離間されており、
該圧力分配部材は、圧力を、該第１のレセプタクル内で該第１の骨貫通部材に、および該第２のレセプタクル内で該第２の骨貫通部材に印加するように構成される、装置。
【請求項２】
固定機構をさらに備え、該固定機構は、圧力を前記圧力分配部材の一部分に送達するように構成されることにより、該圧力分配部材は、前記第１の骨貫通要素を前記第１の位置に、および前記第２の骨貫通要素を前記第２の位置に保持する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記固定機構は、止めネジを備える、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
第３の骨貫通部材と、
基部と
をさらに備え、
該第３の骨貫通部材は、該基部を基準骨片と係合させるように構成され、
前記第１の骨貫通部材は、該基準骨片に対して第１の骨片を定置するように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記基部は、前記第３の骨貫通部材を受容するように構成されるカラーを含む、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記第３の骨貫通要素に沿った前記基部の高度を固定するための高度ロックをさらに備える、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記基部に対して前記カラーを固定するための長さロックをさらに備える、請求項５に記載の装置。
【請求項８】
前記第２の骨貫通部材は、前記基準骨片に対して第２の骨片を定置するように構成される、請求項４に記載の装置。
【請求項９】
前記基部を前記架橋要素に剛に接合するように構成される支持材をさらに備え、該支持材は、前記骨の電磁撮像のための陥凹を画定する、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記陥凹の一部分は、前記骨の長手軸と実質的に一致する、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記圧力分配部材は、
前記第１の骨貫通要素のための第１の開口部であって、該第１の開口部は前記第１のレセプタクルに対応する、第１の開口部と、
前記第２の骨貫通要素のための第２の開口部であって、該第２の開口部は前記第２のレセプタクルに対応する、第２の開口部と
を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記圧力分配部材の前記第１の開口部は、広い端部と、狭い端部とを備え、
該圧力分配部材の前記第２の開口部は、広い端部と、狭い端部とを備える、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記圧力分配部材が前記非係止位置にあるときに、
前記第１の開口部の前記広い端部は、前記第１のレセプタクルと整列させられるように構成され、前記第１の骨貫通要素は、該第１のレセプタクル内で移動可能であり、
前記第２の開口部の前記広い端部は、前記第２のレセプタクルと整列させられるように構成され、前記第２の骨貫通要素は、該第２のレセプタクル内で移動可能である、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記圧力分配部材が前記係止位置にあるときに、
該圧力分配部材の前記第１の開口部の前記狭い端部は、前記第１のレセプタクルと整列しており、前記圧力を該第１のレセプタクル内で前記第１の骨貫通部材に印加するように構成されており、
該圧力分配部材の前記第２の開口部の前記狭い端部は、前記第２のレセプタクルと整列しており、該圧力を該第２のレセプタクル内で前記第２の骨貫通部材に印加するように構成されている、請求項１３に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（他の出願の相互参照）
本願は、米国特許出願第６１／４５０，１１２号（２０１１年３月７日出願）の非仮出願であり、この出願は、その全体が参照することにより本明細書に援用される。
【０００２】
（技術の分野）
本開示の側面は、骨折を修復するための装置および方法を提供することに関する。具体的には、本開示は、治療インプラントを受容するために骨折した骨に準備を施すための装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
（背景）
骨折固定は、骨の外側または内側にある剛性支持材への骨片の固着を含んでもよい。典型的な支持材は、（ａ）骨の外側にネジで留められる板と、（ｂ）骨の内側に挿入されるインプラントとを含む。
【０００４】
支持材の治療的使用は、骨折を整復すること、および支持材の付与中に整復を保持することに依存する。典型的には、臨床医がピンを骨片に挿入し、骨片に隣接する生体構造を手で直接移動させることによって骨折を整復する。次いで、別の臨床医が、挿入されたピンの間に及ぶ完全に外部にあるピンを使用して、外固定として知られている手技で、ピンを補強する。完全に外部および内部にあるピンは、止めネジによって固定される接合点部材において接合される。
【０００５】
直接手動整復および接合点との筋交いピンの使用は、骨片の定置に対する限定された制御を提供し、整復が効率的に達成され、適正に保持されるような方式で、協働することが困難であり得る複数の手動タスクを伴い得る。
【０００６】
したがって、修復のために骨折骨に準備を施すための装置および方法を提供することが望ましいであろう。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
骨の骨折を整復するための装置であって、該装置は、
第１の骨貫通要素と、
第２の骨貫通要素と、
該骨の外部の架橋要素であって、該架橋要素は、該第１の骨貫通要素および該第２の骨貫通要素を受容するように構成される、架橋要素と、
該架橋要素に対する該第１の骨貫通要素の第１の位置、および該架橋要素に対する該第２の骨貫通要素の第２の位置を保持するように構成される保持機構と
を備える、装置。
（項目２）
前記保持機構は、圧力を前記第１の骨貫通要素および前記第２の骨貫通要素に印加するように構成される細長い圧力分配部材を備え、該圧力分配部材は、該第１の骨貫通要素を前記第１の位置に、および該第２の骨貫通要素を前記第２の位置に保持する、項目１に記載の装置。
（項目３）
固定機構をさらに備え、該固定機構は、圧力を前記圧力分配部材の一部分に送達するように構成されることにより、該圧力分配部材は、前記第１の骨貫通要素を前記第１の位置に、および前記第２の骨貫通要素を前記第２の位置に保持する、項目２に記載の装置。
（項目４）
前記固定機構は、止めネジを備える、項目３に記載の装置。
（項目５）
第３の骨貫通部材と、
基部と
をさらに備え、
該第３の骨貫通部材は、該基部を基準骨片と係合させるように構成され、
前記第１の骨貫通部材は、該基準骨片に対して第１の骨片を定置するように構成される、項目１に記載の装置。
（項目６）
前記基部は、前記第３の骨貫通部材を受容するように構成されるカラーを含む、項目５に記載の装置。
（項目７）
前記骨に対する前記基部の高度を固定するための高度ロックをさらに備える、項目６に記載の装置。
（項目８）
前記架橋部材と前記カラーとの間の長さを固定するための長さロックをさらに備える、項目６に記載の装置。
（項目９）
前記第２の骨貫通部材は、前記基準骨片に対して第２の骨片を定置するように構成される、項目５に記載の装置。
（項目１０）
前記基部を前記架橋要素に剛に接合するように構成される支持材をさらに備え、該支持材は、前記骨の電磁撮像のための陥凹を画定する、項目１に記載の装置。
（項目１１）
前記陥凹の一部分は、前記骨の長手軸と実質的に一致する、項目１０に記載の装置。
（項目１２）
前記支持材を前記架橋要素に接合するヒンジをさらに備える、項目１０に記載の装置。
（項目１３）
前記架橋部材を斜角で前記支持材に固定するように構成されるヒンジロックをさらに備える、項目１２に記載の装置。
（項目１４）
骨の骨折を整復するための装置であって、該装置は、
単一フレームを備え、該単一フレームは、
第１の骨貫通要素を受容するための第１のレセプタクルと、
第２の骨貫通要素を受容するための第２のレセプタクルと、
第３の骨貫通要素を受容するための第３のレセプタクルと
を有し、
該第１および第２の骨貫通要素は、該第３の骨貫通要素に対応する第３の骨片に対して、第１および第２の骨片をそれぞれ移動させるように構成され、
該第１のレセプタクルと該第２のレセプタクルとは、該第１のレセプタクルを始点とする第１の半直線を画定し、
該第１のレセプタクルと該第３のレセプタクルとは、該第１のレセプタクルを始点とする第２の半直線を画定し、
該第１の半直線と第２の半直線とは、鋭角を画定する、装置。
（項目１５）
前記角度は、約４０°から約８９°に及ぶ、項目１４に記載の装置。
（項目１６）
前記角度は、約４５°から約８０°に及ぶ、項目１４に記載の装置。
（項目１７）
前記角度は、約５５°から約７５°に及ぶ、項目１４に記載の装置。
（項目１８）
前記第１のレセプタクルおよび前記第２のレセプタクルは、前記骨の第１および第２の解剖学的半空間に対応し、該第１の解剖学的半空間は、該骨を実質的に二分する面によって分離される、項目１４に記載の装置。
（項目１９）
前記第１の解剖学的半空間は、前半空間であり、
前記第２の解剖学的半空間は、後半空間である、項目１８に記載の装置。
（項目２０）
前記第１の解剖学的半空間は、掌側半空間であり、
前記第２の解剖学的半空間は、背側半空間である、項目１８に記載の装置。
（項目２１）
前記第１の解剖学的半空間は、内側半空間であり、
前記第２の解剖学的半空間は、外側半空間である、項目１８に記載の装置。
（項目２２）
前記第３のレセプタクルは、前記骨を実質的に二分し、前記骨の第１および第２の解剖学的半空間を画定する面に対応する、項目１４に記載の装置。
（項目２３）
前記第１の解剖学的半空間は、前半空間であり、
前記第２の解剖学的半空間は、後半空間である、項目２２に記載の装置。
（項目２４）
前記第１の解剖学的半空間は、掌側半空間であり、
前記第２の解剖学的半空間は、背側半空間である、項目２２に記載の装置。
（項目２５）
前記第１の解剖学的半空間は、内側半空間であり、
前記第２の解剖学的半空間は、外側半空間である、項目２２に記載の装置。
（項目２６）
骨折を整復するための方法であって、該方法は、
第１の骨貫通部材を第１の骨片に挿入することと、
第２の骨貫通部材を第２の骨片に挿入することと、
アクチュエータからの係止力を該第１の骨貫通部材および該第２の骨貫通部材に分配することであって、それにより、該第１の骨貫通部材および該第２の骨貫通部材を該第１の骨貫通部材から該第２の骨貫通部材まで及ぶ架橋部材に係止する、ことと
を含む、方法。
（項目２７）
前記架橋部材を基準骨片の長手軸に対して斜角に回転させることをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目２８）
前記角度は、橈骨の傾斜である、項目２６に記載の方法。
（項目２９）
基部を前記基準骨片にピンで留めることによって前記架橋部材を前記斜角に固定することをさらに含み、該基部は、該架橋部材に剛に接合される、項目２７に記載の方法。
（項目３０）
基準骨片に対して、基部の高度を調整することをさらに含む、それにより、前記第１および第２の骨片を該基準骨片に対してある角度まで回転させる、項目２６に記載の方法。
（項目３１）
前記角度は、掌側傾転である、項目３０に記載の方法。
（項目３２）
前記角度を固定するために前記高度を固定することをさらに含む、項目３０に記載の方法。
（項目３３）
基部に対して、基準骨片と係合される第３の骨貫通部材の位置を調整することをさらに含み、それにより、（ａ）前記第１および第２の骨片と（ｂ）該基準骨片との間の距離を調整する、項目２６に記載の方法。
（項目３４）
前記距離は、橈骨の高さに対応する、項目３３に記載の方法。
（項目３５）
前記距離を固定するために、前記基部に対するカラーの位置を固定することをさらに含む、項目３３に記載の方法。
（項目３６）
陥凹を有する剛性の放射線不透過性支持材を使用して、基準骨に対して前記架橋部材を固定することと、
該陥凹を介して骨の内部を撮像することと
をさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３７）
骨折を整復するための装置であって、該装置は、
第１の骨片に固定されるように構成される基部と、
該基部と機械的に連絡している骨片マニュピレータであって、該骨片マニュピレータは、
第２の骨片と剛に係合されることと、
３つの直交軸に沿って該第２の骨片を変位させることと、
該３つの直交軸の各々に沿って該第２の骨片を回転させることと
を行うように構成される、骨片マニュピレータと
を備える、装置。
（項目３８）
圧力源をさらに備え、該圧力源は、前記マニュピレータを固定することにより、
前記３つの直交軸に沿った前記第２の骨片の変位と、
該３つの直交軸の周りでの該第２の骨片の回転と
を実質的に防止するように構成される、項目３７に記載の装置。
（項目３９）
前記骨片マニュピレータは、
細長い骨貫通部材と、
該細長い骨貫通部材を受容するように構成されるカラーと
を備える、項目３７に記載の装置。
（項目４０）
前記骨片マニュピレータは、圧力源をさらに備え、該圧力源は、前記カラーに対して前記骨貫通部材を係止するように構成される、項目３９に記載の装置。
（項目４１）
前記骨片マニュピレータは、カラー支持材をさらに備え、該カラー支持材は、
第１の方向と、
該第１の方向に対して直角である第２の方向と
において平行移動するように構成される、項目３９に記載の装置。
（項目４２）
前記骨片マニュピレータは圧力源をさらに備え、該圧力源は、前記カラー支持材に対して前記カラーを係止するように構成される、項目４１に記載の装置。
（項目４３）
前記骨片マニュピレータは圧力源をさらに備え、該圧力源は、前記基部に対して前記カラー支持材を係止するように構成される、項目４１に記載の装置。
（項目４４）
前記骨片マニュピレータは、カラー支持材をさらに備え、該カラー支持材は、
第１の方向と
該第１の方向に対して直角である第２の方向と
において平行移動するように構成される、項目４０に記載の装置。
（項目４５）
前記圧力源は、前記カラー支持材に対して前記カラーを係止するように構成される、項目４４に記載の装置。
（項目４６）
前記圧力源は、前記基部に対して前記カラー支持材を係止するようにさらに構成される、項目４５に記載の装置。
（項目４７）
前記圧力源が第１の圧力源であるとき、第２の圧力源を備え、該第２の圧力源は、前記基部に対して前記カラー支持材を係止するように構成される、項目４２に記載の装置。
（項目４８）
前記カラーは、コレットを備え、該コレットは、前記カラー支持材に対して関節運動する関節運動面を有し、
前記圧力源は、該コレットのネジ山である、項目４１に記載の装置。
（項目４９）
前記関節運動面は、実質的に球面の曲率を有する、項目４８に記載の装置。
（項目５０）
前記カラーは、コレットを備え、該コレットは、
前記細長い骨貫通部材を受容するためのカニューレ挿入された本体であって、該カニューレ挿入された本体は、
外側ネジ山と、
該細長い骨貫通部材を保持するように構成される保持指部と
を有する、カニューレ挿入された本体と、
該カニューレ挿入された本体を受容し、該細長い骨貫通部材に対して該保持指部を圧迫するためのテーパ状形態部と、
該外側ネジ山に係合し、該カニューレ挿入された本体を該テーパ状形態部の中へ方向付けるための雌ネジ山付き部材と
を含む、項目４０に記載の装置。
（項目５１）
前記雌ネジ山付き部材は、前記カラー支持材に対して関節運動するための第１の湾曲関節運動面を含み、
前記テーパ状形態部は、該カラー支持材に対して関節運動するための第２の湾曲関節運動面を含む、項目５０に記載の装置。
（項目５２）
前記テーパ状形態部は、拡張部材を含み、該拡張部材は、前記保持指部による前記細長い骨貫通部材の係合に応答して、前記カラー支持材に係合するように構成される、項目５１に記載の装置。
（項目５３）
戻り止めをさらに備え、該戻り止めは、前記カラー支持材に対して、前記テーパ状形態部の回転変位を制限する、項目５２に記載の装置。
（項目５４）
前記戻り止めは、前記テーパ状形態部から延在し、前記カラー支持材への干渉に対して構成されるピンを含む、項目５３に記載の装置。
（項目５５）
前記雌ネジ山付き部材と前記テーパ状形態部とは、該形態部に対する前記保持指部の力によって、相互から変位させられるように構成される、項目５０に記載の装置。
（項目５６）
前記カラー支持材は、上板と、下板とを含み、
前記テーパ状形態部からの前記雌ネジ山付き部材の変位は、該下板から該上板を変位させる、項目５５に記載の装置。
（項目５７）
前記基部は、前記下板からの前記上板の変位を制限するように構成されるフレームを含む、項目５６に記載の装置。
（項目５８）
前記コレットは、圧力を印加することによって、前記細長い骨貫通部材を（ａ）前記雌ネジ山付き部材および前記テーパ状形態部を通して前記カラー支持材に、および（ｂ）該カラー支持材を通して前記フレームに係止する、項目５７に記載の装置。
（項目５９）
前記骨片マニュピレータが第１の骨片マニュピレータであり、前記３つの直交軸が第２の骨片に対応するとき、第２の骨片マニュピレータをさらに備え、該第２の骨片マニュピレータは、前記基部と機械的に連絡し、
第３の骨片と剛に係合されることと、
該第３の骨片に対応する３つの直交軸に沿って該第３の骨片を変位させることと、
該３つの直交軸の各々に沿って該第３の骨片を回転させることと
を行うように構成される、項目３７に記載の装置。
（項目６０）
骨折を整復するための装置であって、該装置は、
可鍛性フレームと、
該フレームに固定され、第１の細長い骨貫通部材を受容するように構成される第１のカラーと、
該フレームに固定され、第２の細長い骨貫通部材を受容するように構成される第２のカラーと
を備え、
該可鍛性フレームは、該第１の細長い骨貫通部材に対して該第２の細長い骨貫通部材の位置を保持するように構成される、装置。
（項目６１）
前記第１のカラーに剛に連結される第１の制御ハンドルと、
前記第２のカラーに剛に連結される第２の制御ハンドルであって、該第２の制御ハンドルは、該第２のカラーを該第１のカラーに対する第１の位置から該第１のカラーに対する第２の位置まで移動させるように構成される、第２の制御ハンドルと
をさらに備える、項目６０に記載の装置。
（項目６２）
前記第１の制御ハンドルは、使用中に、前記第１のカラーに連結され、使用後に、該第１のカラーから取り外し可能であり、
前記第２の制御ハンドルは、使用中に、前記第２のカラーに連結され、使用後に、該第２のカラーから取り外し可能である、項目６１に記載の装置。
（項目６３）
前記第１のカラーは、該第１のカラーに対して前記第１の細長い骨貫通部材を係止するように構成される第１の圧力源を含み、
前記第２のカラーは、該第２のカラーに対して前記第２の細長い骨貫通部材を係止するように構成される第２の圧力源を含む、項目６２に記載の装置。
（項目６４）
骨の骨折を整復するための装置であって、該装置は、
第１の骨片に対応する第１の軟組織を支持するように構成される第１の支持材と、
第２の骨片に対応する第２の軟組織を支持するように構成される第２の支持材であって、該第２の支持材は、接合部を介して該第１の支持材に対して関節運動する、第２の支持材と、
該接合部を固定して、該第１の支持材と該第２の支持材との間の角度をセットするように構成されるロックと
備える、装置。
（項目６５）
前記第１の軟組織を前記第１の支持材に引き締める第１の引締め要素と、
前記第２の軟組織を前記第２の支持材に引き締める第２の引締め要素と
をさらに備える、項目６４に記載の装置。
（項目６６）
前記第２の引締め要素は、引張力を前記第２の軟組織に印加して、前記第１の骨片から離れるよう前記第２の骨片を変位させるように構成される、項目６５に記載の装置。
（項目６７）
前記第２の引締め要素は、軟組織把持器を含む、項目６６に記載の装置。
（項目６８）
前記軟組織把持器は、前記第１の骨片から離れるような前記第２の骨片の変位が増加するにつれて、増加するけん引力を前記軟組織に印加するように構成される、項目６７に記載の装置。
（項目６９）
前記接合部は、細長い部材を備え、該細長い部材は、
前記第１の支持材と回転可能で係止可能に係合している第１の端部と、
前記第２の支持材と回転可能で係止可能に係合している第２の端部と、
変位ロックと
を有し、
該第１の端部と第２の端部とは、該第１の支持材と第２の支持材との間の間隙を調整するように相互から変位可能であり、
該変位ロックは、該第１の端部と第２の端部との間の変位を固定することにより、該間隙を固定する、項目６４に記載の装置。
（項目７０）
骨の中の骨折を整復するための方法であって、該骨は、該骨折に対して、近位部分および遠位部分を有する身体部分の中にあり、該方法は、
該身体部分の該近位部分を第１の支持材に固定することと、
該身体部分の該遠位部分を、該第１の支持材に接合された第２の支持材に固定することと、
該第２の支持材を該骨折を整復する配向へと動かすことと、
該第２の支持材を該配向において係止することと
を含む、方法。
（項目７１）
前記動かすことは、前記第２の支持材が前記第１の支持材と実質的に同一の面内にあるときに、該第１の支持材から該第２の支持材を分離することを含む、項目７０に記載の方法。
（項目７２）
前記動かすことは、前記第２の支持材を該第２の支持材に実質的に垂直な方向に平行移動させることをさらに含む、項目７１に記載の方法。
（項目７３）
前記方向は、実質的に掌側である、項目７２に記載の方法。
（項目７４）
前記第２の支持材は、第１の縁と、第２の縁とを有する場合、前記動かすことは、該第１の縁を掌側の方向へある程度まで偏向させることをさらに含み、該偏向の程度は、該第２の縁の任意のそのような偏向よりも大きい、項目７３に記載の方法。
（項目７５）
前記第１の支持材に対して前記第２の支持材を回転させることをさらに含む、項目７２に記載の方法。
（項目７６）
骨折した骨の内部の部位に対して手術道具を定置するための装置であって、該装置は、
該骨の断片を貫通するように構成されるピンと、
該ピンに対して関節運動するように、および該部位に対応するアクセス点を示すように構成される支持材と
を備える、装置。
（項目７７）
前記支持材は、
前記ピンに対して関節運動するための凹面と、
前記アクセス点を示すための指標と
を含む、項目７６に記載の装置。
（項目７８）
前記支持材は、前記ピンを受容するように構成されるカニューレ挿入された固定具をさらに含み、該カニューレ挿入された固定具は、凹面を含む、項目７７に記載の装置。
（項目７９）
前記支持材は、前記骨の第１の解剖学的側面から該骨の第２の解剖学的側面まで及ぶように構成される曲率を含む、項目７６に記載の装置。
（項目８０）
前記骨は、橈骨であり、
前記第１の解剖学的側面は、背側面であり、
前記第２の解剖学的側面は、前面である、項目７９に記載の装置。
（項目８１）
前記骨片が第１の骨片であるとき、前記ピンは、治具に固定され、該治具は、該第１の骨片を第２の骨片に対して整復される配向で保持する、項目７６に記載の装置。
（項目８２）
前記ピンと前記支持材とは、相互に係合されたときに、球面を画定し、該ピンは、該球面の半径に沿って位置し、
該支持材は、前記アクセス点が該球面と前記骨に隣接する軟組織との交差に位置するように構成される、項目７６に記載の装置。
（項目８３）
前記ピンは、前記骨片の中への該ピンの最大貫通深度を画定する戻り止めを含む、項目８２に記載の装置。
（項目８４）
前記ピンは、前記支持材と該ピンとが係合されたときに、前記骨片に対する該支持材の最小高度を画定する戻り止めを含む、項目８２に記載の装置。
（項目８５）
前記戻り止めが第１の戻り止めである場合、第２の戻り止めをさらに備え、該第２の戻り止めは、前記支持材と前記ピンとが係合されたときに、前記骨片に対する該支持材の最小高度を画定する、項目８３に記載の装置。
（項目８６）
前記支持材は、
前記ピンに係合するように構成される固定具と、
延長部であって、該延長部は、該延長部が前記骨に隣接する軟組織に接触するまで、球状軌道に沿って該固定具から離れるよう延在するように構成される、延長部と
を備える、項目７６に記載の装置。
（項目８７）
前記延長部は、指標を備え、該指標は、該指標が前記骨に近接しているときに前記アクセス点を示す、項目８６に記載の装置。
（項目８８）
前記指標は、球状軌道に対して直角である方向に前記延長部から離れるように延在する、項目８７に記載の装置。
（項目８９）
端部と、ガイド面とを有する細長いガイドをさらに備え、該ガイドは、該ガイド端部が前記アクセス点に対応し、該ガイド面が手術道具を前記部位と整列させるよう配向されるように前記支持材と機械的に連携している、項目７６に記載の装置。
（項目９０）
前記ピンは、前記骨片の中に配置されるように構成される貫通端部を有し、
前記支持材は、前記ガイド面が前記手術道具を該貫通端部と整列させるよう配向されるように、前記ガイドを配向するように構成される、項目８９に記載の装置。
（項目９１）
第１の標的アーム上の第１の放射線不透過性標的と、
第２の標的アーム上の第２の放射線不透過性標的と
をさらに備え、
前記部位と前記アクセス点とは、ガイド軸を画定し、
該第１の標的アームは、前記ピンと機械的に連絡し、
該第２の標的アームは、該ピンと機械的に連絡し、
該第１の標的アームは、該ガイド軸から離れるように第１の方向に沿った第１の距離において該第１の標的を支持するように構成され、
該第２の標的アームは、該ガイド軸から離れるように第２の方向に沿った第２の距離において該第２の標的を支持するように構成され、該第２の方向は、実質的に該第１の方向に垂直である、項目７６に記載の装置。
（項目９２）
前記第１の方向と前記第２の方向とは、前記部位に交差する面を画定する、項目９１に記載の装置。
（項目９３）
アクセス穴を骨において定置するための装置であって、該アクセス穴は、該骨の内部空洞の中の部位までインプラントを送達するためのものであり、該装置は、
第１の解剖学的視認面において該部位にレジスターされるように構成される第１の部材と、
該第１の部材に取り付けられた第２の部材であって、該第２の部材は、該第１の解剖学的視認面に対して実質的に直角である第２の解剖学的視認面において組織と接触させられると、該組織上の点、およびその点から該部位に至る方向を識別する、第２の部材と
を備える、装置。
（項目９４）
前記第１の部材は、該第１の部材を前記部位にレジスターするための放射線不透過性標的を備える、項目９３に記載の装置。
（項目９５）
前記第１の部材は、
枢動端部であって、該枢動端部は、骨貫通部材を受容するためのレセプタクルを含むフレームを回転可能に支持し、該骨貫通部材は、該フレームを前記骨の骨片に付加するように構成される、枢動端部と、
該フレームに対して該第１の部材を固定するように構成される圧力源と
を備える、項目９３に記載の装置。
（項目９６）
第１の解剖学的視界から第２の解剖学的視界まで及ぶ支柱をさらに備え、
前記第１の部材および前記第２の部材は、細長く、
該第１の部材は、前記枢動端部から離れて、該支柱を支持し、
該支柱は、該第２の部材を支持する、項目９３に記載の装置。
（項目９７）
前記支柱は、前記第２の部材を回転可能に支持する、項目９６に記載の装置。
（項目９８）
前記第１の部材と前記第２の部材とが平行であるとき、該第２の部材は、
（ａ）インプラントの長さと、
（ｂ）該第２の部材の端部と前記部位の端部との間の距離と
に対応する長さだけ、該第１の部材よりも短い、項目９６に記載の装置。
（項目９９）
前記第２の部材は、ガイドチューブを含む、項目９６に記載の装置。
（項目１００）
前記第２の部材は、前記ガイドチューブの遠位開口部に隣接する基部を有し、該基部は、前記骨の外面に接触するように構成される、項目９９に記載の装置。
（項目１０１）
前記基部は、前記表面を握持して該表面に対する該基部の平行移動を防止するように構成される接触部を含む、項目１００に記載の装置。
（項目１０２）
前記接触部が第１の接触部であるとき、第２の接触部をさらに備え、該第２の接触部は、前記表面を握持することにより、該第１の接触部と協調して、該表面に対する前記基部の回転を防止するように構成される、項目１０１に記載の装置。
（項目１０３）
前記基部は、該基部の第１の側面から延在する第１の整列部材と、該第１の側面の反対側の該基部の第２の側面から延在する第２の整列部材とをさらに含み、該整列部材は、前記骨の対向面に接線方向に係合することにより、前記ガイドチューブを該骨の長手軸と整列させるように構成される、項目１００に記載の装置。
（項目１０４）
前記基部は、該基部の第１の側面から延在する第１の横クリートと、該第１の側面の反対側の該基部の第２の側面から延在する第２の横クリートとをさらに含み、該横クリートは、前記骨の対向面を握持することにより、該基部が該骨の長手軸の周りで円周方向に回転することを防止するように構成される、項目１００に記載の装置。
（項目１０５）
前記基部は、骨貫通部材が該基部を前記骨と係合させるような、該骨貫通部材のためのレセプタクルを含む、項目１００に記載の装置。
（項目１０６）
前記レセプタクルが第１のレセプタクルであり、前記骨貫通部材が第２の骨貫通部材であるとき、第２のレセプタクルをさらに備え、該第２のレセプタクルは、該第２の骨貫通部材が前記基部を前記骨と係合させるような、第２の骨貫通部材のためのものであり、
該第１および第２のレセプタクルは、該第１および第２の骨貫通部材に該基部を該骨にトウネイル配設によって固定させるように歪曲している、項目１０５に記載の装置。
（項目１０７）
前記第１の部材の前記枢動端部を前記部位にレジスターするための第１の放射線不透過性標的と、
前記基部を該部位にレジスターするための第２の放射線不透過性標的と
をさらに備え、
該第２の放射線不透過性標的は、
該基部から延在し、
実質的に前記第２の解剖学的視界面内に位置する、項目１００に記載の装置。
（項目１０８）
前記基部によって支持され、前記ガイドチューブと整列させられる骨貫通部材ガイドをさらに備え、
前記フレームは、第１の骨片を第２の骨片に固定するように構成され、
該基部は、該第１の骨片に接触するように構成され、
該骨貫通部材ガイドは、骨貫通部材を該第２の骨片を通して前記インプラントの中へ方向付けて、該第２の骨片を該インプラントに固着するように構成される、項目１００に記載の装置。
（項目１０９）
装置であって、該装置は、
骨の中の内部点から実質的に均一な距離で離間されている該骨の上の第１の部位に対応するポインタであって、該内部点は骨インプラントのための場所に対応する、ポインタと、
該ポインタから離れるように延在する係合要素であって、該係合要素は、該骨に対して固定され、該骨に対してある角度で配向されるピンの周りで回転するように構成される、係合要素と
を備え、
該角度の変化は、該ポインタを該骨の上の第２の部位に対応させ、該第２の部位は、該第１の部位とは異なり、該実質的に均一な距離だけ該内部点から離間される、装置。
（項目１１０）
前記実質的に均一な距離は、前記インプラントの長さに対応する、項目１０９に記載の装置。
（項目１１１）
装置であって、該装置は、
骨の中の内部点から実質的に均一な距離で離間されている該骨の上の部位に対応するポインタであって、該内部点は、骨インプラントのための場所に対応する、ポインタと、
該ポインタから離れるように延在する係合要素であって、該係合要素は、該骨に対して固定されているピンの周りで回転するように構成される、係合要素と
を備え、
該実質的に均一な距離は、該ピンが該骨に固定される角度と無関係である、装置。
（項目１１２）
前記実質的に均一な距離は、前記インプラントの長さに対応する、項目１１１に記載の装置。
（項目１１３）
骨の内側の部位の付近の該骨の外側に整形外科用道具を定置するための装置であって、該装置は、
３つの直交軸を画定する道具ブラケットと、
支持アセンブリと
を備え、
該支持アセンブリは、
該骨から離れて定置され、該骨の断片と係合されるように構成されるプラットフォームと、
該支持アセンブリを該道具ブラケットに接続する調整ブームと
を含み、
該支持アセンブリは、該部位の付近の該骨の外側に該道具ブラケットを支持するように構成され、
該道具ブラケットは、該３つの軸の各々に沿って平行移動可能であり、その周りで回転可能である、装置。
（項目１１４）
前記調整ブームは、
筐体と、
該筐体から前記道具ブラケットの中の第１の玉継手まで延在する第１のロッドと、
該筐体の中の第２の玉継手から前記支持アセンブリの中の孔まで延在する第２のロッドと
を備える、項目１１３に記載の装置。
（項目１１５）
前記筐体は、前記第２のロッドを介して、前記プラットフォームに対して平行移動可能および回転可能である、項目１１４に記載の装置。
（項目１１６）
放射線不透過性標的をさらに備え、該放射線不透過性標的は、医用画像を使用して、前記道具ブラケットを前記部位にレジスターするために、該道具ブラケットに取り付くように構成される、項目１１３に記載の装置。
（項目１１７）
ガイドチューブをさらに備え、該ガイドチューブは、
ある配向で前記道具ブラケットに取り付けられるように構成される固定具と、
該配向に基づいて前記部位の軸と整列させられ、回転手術道具を該部位に誘導するように構成されるカニューレと
を有する、項目１１３に記載の装置。
（項目１１８）
骨貫通部材ガイドをさらに備え、前記骨片が第１の骨片であるとき、該骨貫通部材ガイドは、
ある配向で前記道具ブラケットに取り付けられるように構成される固定具と、
該配向に基づいて前記部位の軸と整列させられるガイド通路であって、該ガイド通路は、骨貫通部材を第２の骨片を通して前記インプラントの中へ方向付けて、該第２の骨片を該インプラントに固着させるように構成される、ガイド通路と
を有する、項目１１３に記載の装置。
治療のために骨折骨に準備を施すための装置および方法が提供される。
【０００８】
骨は、１つ、２つ、３つ、またはそれ以上の断片を有し得る（一断片の骨折骨は、骨を２つ以上の断片に完全には分離しなかった骨折を有し得る）。骨は、断片をインプラントに締結するために、インプラントおよび１つ以上のアンカーを使用して修復されてもよい。
【０００９】
修復のための骨についての準備は、骨折の整復と、整復状態で骨折を保持することと、骨内部におけるインプラントのための部位を選択することと、それを通してインプラントを骨の内部に送達する、骨におけるアクセス穴のための部位を選択することと、穴を開けることと、内部に空洞を空けることと、任意の他の好適なステップとを含んでもよい。全てが、それらの全体が参照することにより本明細書に組み込まれる、共同所有の米国特許出願公開第２００９０１８２３３６号、同第２０１１０１７８５２０号、同第２０１１０１９０８３２号、同第２０１１０２１８６２６号、および同第２０１１０２１８５８５号に示され、説明される装置および方法は、前述のステップのうちのいくつかと関連して使用され得る装置および方法を示す。
【００１０】
本発明の目的および利点は、類似の参照文字が全体を通して類似部品を指す、添付図面と併せて解釈される、以下の発明を実施するための形態を考慮することによって明白となるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は、本発明が実践され得る、関連する生体構造を示す。
【図２Ａ】図２Ａは、図１に示される生体構造の一部分を示す。
【図２Ｂ】図２Ｂは、記述的情報とともに、図２Ａに示される生体構造を示す。
【図３Ａ】図３Ａは、図２Ａに示される生体構造の部分断面図を示す。
【図３Ｂ】図３Ｂは、本発明が実践され得る、関連する装置を示す。
【図４】図４は、本発明が実践され得る、関連する手技を示す。
【図５】図５は、図２Ａに示される生体構造および他の生体構造を伴う、本発明が実践され得る、関連する別の手技を示す。
【図６】図６は、装置とともに、図２Ａに示されるものとは異なる状態で、図２Ａに示される生体構造に類似する生体構造を示す。
【図７】図７は、本発明が実践され得る、関連する概略的生体構造を示す。
【図８】図８は、図１に示されるものとは異なる状態で、図１に示される生体構造の一部分を示す。
【図９】図９は、図８に示されるものとは異なる状態で、図８に示される生体構造を示す。
【図１０】図１０は、本発明の原理による、例示的な装置を示す。
【図１１】図１１は、本発明の原理による、他の例示的な装置を示す。
【図１２Ａ】図１２Ａは、図８に示される生体構造とともに、図１０に示される装置を示す。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、図１０に示される装置の一部分を示す。
【図１２Ｃ】図１２Ｃは、図１０に示される装置の線１２Ｃ−１２Ｃ（図１０に示される）に沿って得られた断面図を示す。
【図１３】図１３は、本発明の原理による、なおも他の装置を示す。
【図１４】図１４は、図１３に示される装置の一部分を示す。
【図１５】図１５は、図１４に示される装置の一部分を示す。
【図１６】図１６は、図１５に示される装置の一部分を示す。
【図１７】図１７は、図１４に示される装置の一部分を示す。
【図１８】図１８は、図１７に示される装置の線１８−１８（図１７に示される）に沿って得られた断面図を示す。
【図１９】図１９は、図１３に示される装置の別の部分を示す。
【図２０】図２０は、図１３に示される装置の線２０−２０（図１３に示される）に沿って得られた断面図を示す。
【図２１】図２１は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図２２】図２２は、図２１に示される装置の一部分を示す。
【図２３】図２３は、図２１に示される装置の線２３−２３（図２１に示される）に沿って得られた断面図を示す。
【図２４】図２４は、図２１に示される装置の一部分を示す。
【図２５】図２５は、図２１に示される装置の一部分の透視図を示す。
【図２６】図２６は、図６に示される生体構造とともに、図１３の装置を示す。
【図２７】図２７は、図８に示される生体構造の一部分とともに、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図２８】図２８は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図２９】図２９は、図８に示される他の装置および生体構造の一部分とともに、図２８の装置を示す。
【図３０】図３０は、図２７に示される装置とともに、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図３１】図３１は、本発明の原理による情報を示す。
【図３２】図３２は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図３３】図３３は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図３４】図３４は、図３２および３３の装置を示す。
【図３５】図３５は、本発明の原理による情報を示す。
【図３６】図３６は、図８に示される生体構造の一部分とともに、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図３７】図３７は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図３８】図３８は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図３９】図３９は、生体構造とともに、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図４０】図４０は、本発明の原理による他の装置とともに、図３９の装置および生体構造を示す。
【図４１】図４１は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図４２】図４２は、図４１に示される装置の一部分を示す。
【図４３】図４３は、図４２に示される装置の一部分を示す。
【図４４】図４４は、図４２に示される装置の線４４−４４（図４２に示される）に沿って得られた断面図を示す。
【図４５】図４５は、本発明の原理による他の装置とともに、図４２に示される装置を示す。
【図４６】図４６は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図４７】図４７は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図４８Ａ】図４８Ａは、生体構造とともに、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図４８Ｂ】図４８Ｂは、生体構造とともに、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図４９】図４９は、図４８Ａに示されるものとは異なる構成で、図４８Ａの装置を示す。
【図５０】図５０は、図４８Ａに示される装置の一部分を示す。
【図５１】図５１は、本発明の原理による、さらに他の装置を示す。
【図５２】図５２は、本発明の原理による、さらに他の装置の斜視図を示す。
【図５３】図５３は、生体構造とともに、図５２に示される装置の一部分を示す。
【図５４】図５４は、生体構造とともに、図５２に示される装置の一部分を示す。
【図５５】図５５は、生体構造とともに、図５２に示される装置の一部分を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
骨折整復は、断片に原点を有する直交軸に沿った骨片の平行移動、および直交軸の周りでの回転を含んでもよい。例えば、臨床医は、断片をインプラントに固着することができる位置へ骨片を動かすために、軸に対して骨片を平行移動または回転（あるいは平行移動および回転）させてもよい。断片がそのように定置されたとき、その位置は、インプラントに固着するための断片を準備するために固定されてもよい。
【００１３】
臨床医は、生体構造を操作することによって、皮膚を穿刺することなく骨片を定置してもよい。
【００１４】
臨床医は、骨貫通部材を使用して骨片を定置してもよい。装置および方法のうちのいくつかは、そうするために使用されてもよい。骨貫通部材は、細長くてもよく、骨片を貫通してそれと締り嵌めを形成する第１の端部を有してもよい。骨貫通部材は、骨から離れるように操作され得る第２の端部を有してもよい。骨貫通部材は、皮膚を穿刺してもよい。骨貫通部材は、皮膚がそこから変位させられている骨を貫通してもよい。
【００１５】
臨床医は、骨貫通部材を第２の骨片に固定することによって、第２の骨片に対する第１の骨片の整復位置を固定してもよい。第２の骨片が比較的安定するように、第２の骨片は、骨格生体構造等の生体構造と自然に係合されてもよい。第２の骨片は、骨折整復と関連して、例えば、第１の骨片の定置を評価するための「基準」骨片として使用されてもよい。
【００１６】
第１および第２の骨片は、おそらく対応する第１および第２の骨貫通部材を用いて、操作されてもよい。第１および第２の骨貫通部材は、外部デバイスからの支援を伴わずに操作されてもよい。第１および第２の骨貫通部材は、外部デバイスと協調して操作されてもよい。外部デバイスは、第１の骨貫通部材の位置と第２の骨貫通部材の位置とを相互に対して固定してもよい。第１および第２の骨貫通部材は、１つ以上の骨片を横断するように配置されたときに、第１の骨貫通部材と第２の骨貫通部材との相互固定を伴わずに、第１および第２の断片の整復位置を固定してもよい。
【００１７】
外部デバイスは、骨内部におけるインプラントのための部位を選択し、それを通してインプラントを骨内部に送達する、骨の中のアクセス穴のための部位を選択し、穴を開け、内部に空洞を空け、インプラントを配備するため、および任意の他の好適なステップまたは手技のために、１つ以上の他の外部デバイスを支持してもよい。これらのステップに関連して使用され得る手術道具は、鋸、ドリル、ワイヤ、抜髄針、および任意の他の好適な手術道具を含んでもよい。
【００１８】
本装置は、外部デバイスを含んでもよく、および本方法は、それを伴ってもよい。
【００１９】
本装置は、排他的に放射線透過性の材料を含んでもよい。本装置は、排他的に放射線不透過性の材料を含んでもよい。本装置は、放射線透過性および放射線不透過性材料の両方を含んでもよい。
【００２０】
いくつかの実施形態では、本装置は、骨折を整復するための装置を含んでもよく、および本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、第１の骨貫通要素を含んでもよい。本装置は、第２の骨貫通要素を含んでもよい。本装置は、架橋要素を含んでもよい。架橋要素は、骨の外部に配備されてもよい。架橋要素は、第１の骨貫通要素および第２の骨貫通要素を受容するように構成されてもよい。本装置は、架橋要素に対する第１の骨貫通要素の第１の位置、および架橋要素に対する第２の骨貫通要素の第２の位置を保持するように構成された保持機構を含んでもよい。
【００２１】
保持機構は、圧力を第１の骨貫通要素および第２の骨貫通要素に印加するように構成された細長い圧力分配部材を含んでもよい。圧力分配部材は、第１の骨貫通要素を第１の位置に、および第２の骨貫通要素を第２の位置に保持してもよい。
【００２２】
本装置は、圧力分配部材が、第１の骨貫通要素を第１の位置に、および第２の骨貫通要素を第２の位置に保持するように、圧力を圧力分配部材の一部分に送達するように構成された固定機構を含んでもよい。
【００２３】
固定機構は、止めネジを含んでもよい。
【００２４】
本装置は、第３の骨貫通部材と、基部とを含んでもよい。第３の骨貫通部材は、基部を基準骨片と係合させるように構成されてもよい。第１の骨貫通部材は、基準骨片に対して第１の骨片を定置するように構成されてもよい。
【００２５】
基部は、第３の骨貫通部材を受容するように構成されるカラーを含んでもよい。
【００２６】
本装置は、骨に対して基部の高度を固定するための高度ロックを含んでもよい。
【００２７】
本装置は、架橋部材とカラーとの間の長さを固定するための長さロックを含んでもよい。
【００２８】
第２の骨貫通部材は、基準骨片に対して第２の骨片を定置するように構成されてもよい。
【００２９】
本装置は、基部を架橋要素に剛に接合するように構成される支持材を含んでもよい。支持材は、骨および付随装置の電磁撮像のための陥凹を画定してもよい。陥凹の一部分は、骨の長手軸と実質的に一致してもよい。
【００３０】
本装置は、支持材を架橋要素に接合するヒンジを含んでもよい。本装置は、斜角で架橋部材を支持材に固定するように構成されるヒンジロックを含んでもよい。
【００３１】
本装置は、単一フレームを含んでもよい。フレームは、第１の骨貫通要素を受容するための第１のレセプタクルと、第２の骨貫通要素を受容するための第２のレセプタクルと、第３の骨貫通要素を受容するための第３のレセプタクルとを含んでもよい。
【００３２】
第１および第２の骨貫通要素は、第３の骨貫通要素に対応する第３の骨片に対して、第１および第２の骨片をそれぞれ移動させるように構成されてもよい。第１のレセプタクルおよび第２のレセプタクルは、第１のレセプタクルを始点とする第１の半直線を画定してもよい。第１のレセプタクルおよび第３のレセプタクルは、第１のレセプタクルを始点とする第２の半直線を画定してもよく、第１および第２の半直線は、鋭角を画定してもよい。
【００３３】
角度は、約４０°から約８９°に及んでもよい。角度は、約４５°から約８０°に及んでもよい。角度は、約５５°から約７５°に及んでもよい。
【００３４】
第１のレセプタクルおよび第２のレセプタクルは、骨の第１および第２の解剖学的半空間に対応してもよく、第１の解剖学的半空間は、骨を実質的に二分する面によって分離される。第１の解剖学的半空間は、前半空間であってもよく、第２の解剖学的半空間は、後半空間であってもよい。第１の解剖学的半空間は、掌側半空間であってもよく、第２の解剖学的半空間は、背側半空間であってもよい。第１の解剖学的半空間は、内側半空間であってもよく、第２の解剖学的半空間は、外側半空間であってもよい。
【００３５】
前後および内外側等の解剖学的面または視界面が、本装置および方法を例示するために有益であり得る。前後面は、解剖学的特徴において前から後に及ぶ軸に垂直である、面であることが理解されるであろう。内外側面は、解剖学的特徴において内側から外側に及ぶ軸に垂直である、面であることが理解されるであろう。
【００３６】
第３のレセプタクルは、骨を実質的に二分し、骨の第１および第２の解剖学的半空間を画定する面に対応してもよい。第１の解剖学的半空間は、前半空間であってもよく、第２の解剖学的半空間は、後半空間であってもよい。
【００３７】
第１の解剖学的半空間は、掌側半空間であってもよく、第２の解剖学的半空間は、背側半空間であってもよい。第１の解剖学的半空間は、内側半空間であってもよく、第２の解剖学的半空間は、外側半空間であってもよい。
【００３８】
本方法は、骨折を整復するための方法を含んでもよい。本方法は、第１の骨貫通部材を第１の骨片に挿入するステップと、第２の骨貫通部材を第２の骨片に挿入するステップと、第１の骨貫通部材から第２の骨貫通部材まで及ぶ架橋部材に、第１の骨貫通部材および第２の骨貫通部材を係止するために、アクチュエータからの係止力を第１の骨貫通部材および第２の骨貫通部材に分配するステップとを含んでもよい。
【００３９】
本方法は、基準骨片の長手軸に対する斜角に架橋部材を回転させるステップを含んでもよい。角度は、橈骨の傾斜であってもよい。
【００４０】
本方法は、基部を基準骨片にピンで留めることによって、斜角で架橋部材を固定するステップを含んでもよい。基部は、架橋部材に剛に接合されてもよい。
【００４１】
本方法は、基準骨片に対する角度に第１および第２の骨片を回転させるように、基準骨片に対する基部の高度を調整するステップを含んでもよい。角度は、掌側傾転であってもよい。本方法は、角度を固定するように高度を固定するステップを含んでもよい。
【００４２】
本方法は、（ａ）第１および第２の骨片と（ｂ）基準骨片との間の距離を調整するように、基部に対する、基準骨片と係合される第３の骨貫通部材の位置を調整するステップを含んでもよい。
【００４３】
距離は、橈骨の高さに対応してもよい。
【００４４】
本方法は、距離を固定するように、基部に対するカラーの位置を固定するステップを含んでもよい。
【００４５】
本方法は、陥凹を有する剛性の放射線不透過性支持材を使用して、基準骨に対して架橋部材を固定するステップと、陥凹を介して骨の内部を撮像するステップとを含んでもよい。
【００４６】
本装置は、第１の骨片に固定されるように構成される基部と、骨片マニュピレータとを含んでもよい。骨片マニュピレータは、基部と機械的に連絡してもよい。骨片マニュピレータは、第２の骨片と剛に係合され、３つの直交軸に沿って第２の骨片を変位させ、３つの直交軸の各々に沿って第２の骨片を回転させるように構成されてもよい。
【００４７】
本装置は、マニュピレータを固定して、３つの直交軸に沿った第２の骨片の変位、および３つの直交軸の周りでの第２の骨片の回転を実質的に防止するように構成される、圧力源を含んでもよい。
【００４８】
骨片マニュピレータは、細長い骨貫通部材と、細長い骨貫通部材を受容するように構成されるカラーとを含んでもよい。骨片マニュピレータは、カラーに対して骨貫通部材を係止するように構成される、圧力源を含んでもよい。骨片マニュピレータは、第１の方向、および第１の方向に対して直角である第２の方向に、平行移動するように構成される、カラー支持材を含んでもよい。骨片マニュピレータは、カラー支持材に対してカラーを係止するように構成される、圧力源を含んでもよい。
【００４９】
骨片マニュピレータは、基部に対してカラー支持材を係止するように構成される、圧力源を含んでもよい。
【００５０】
圧力源は、カラー支持材に対してカラーを係止するように構成されてもよい。圧力源は、基部に対してカラー支持材を係止するように構成されてもよい。
【００５１】
圧力源は、第１の圧力源であってもよい。本装置は、基部に対してカラー支持材を係止するように構成される、第２の圧力源を含んでもよい。
【００５２】
カラーは、コレットを含んでもよい。コレットは、カラー支持材に対して関節運動する関節運動面を含んでもよい。圧力源は、コレットのネジ山を含んでもよい。関節運動面は、実質的に球面の曲率を含んでもよい。
【００５３】
コレットは、細長い骨貫通部材を受容するためのカニューレ挿入された本体を含んでもよい。カニューレ挿入された本体は、外側ネジ山を含んでもよい。カニューレ挿入された本体は、保持指部を含んでもよい。保持指部は、細長い骨貫通部材を保持するように構成されてもよい。カニューレ挿入された本体は、カニューレ挿入された本体を受容し、細長い骨貫通部材に対して保持指部を圧迫するためのテーパ状形態を含んでもよい。カニューレ挿入された本体は、外側ネジ山に係合し、カニューレ挿入された本体をテーパ状形態の中へ方向付けるための雌ネジ山付き部材とを含んでもよい。
【００５４】
雌ネジ山付き部材は、カラー支持材に対して関節運動するための第１の湾曲関節運動面を含んでもよい。テーパ状形態は、カラー支持材に対して関節運動するための第２の湾曲関節運動面を含んでもよい。テーパ状形態は、保持指部による細長い骨貫通部材の係合に応答して、カラー支持材に係合するように構成される拡張部材を含んでもよい。
【００５５】
本装置は、カラー支持材に対するテーパ状形態の回転変位を制限する、戻り止めを含んでもよい。戻り止めは、テーパ状形態から延在し、カラー支持材への干渉のために構成される、ピンを含んでもよい。
【００５６】
雌ネジ山付き部材およびテーパ状形態は、形態に対する保持指部の力によって、相互から変位させられるように構成されてもよい。
【００５７】
カラー支持材は、上板と、下板とを含んでもよい。テーパ状形態からの雌ネジ山付き部材の変位は、下板から上板を変位させてもよい。
【００５８】
基部は、下板からの上板の変位を制限するように構成される、フレームを含んでもよい。
【００５９】
コレットは、圧力を印加することによって、（ａ）雌ネジ山付き部材およびテーパ状形態を通してカラー支持材に、および（ｂ）カラー支持材を通してフレームに、細長い骨貫通部材を係止してもよい。
【００６０】
骨片マニュピレータは、第１の骨片マニュピレータであってもよく、３つの直交軸は、第２の骨片に対応してもよい。本装置は、基部と機械的に連絡する、第２の骨片マニュピレータを含んでもよい。第２の骨片マニュピレータは、第３の骨片と剛に係合され、第３の骨片に対応する３つの直交軸に沿って第３の骨片を変位させ、３つの直交軸の各々に沿って第３の骨片を回転させるように構成されてもよい。
【００６１】
本装置は、可鍛性フレームと、フレームに固定され、第１の細長い骨貫通部材を受容するように構成される、第１のカラーと、フレームに固定され、第２の細長い骨貫通部材を受容するように構成される、第２のカラーとを含んでもよい。可鍛性フレームは、第１の細長い骨貫通部材に対して第２の細長い骨貫通部材の位置を保持するように構成されてもよい。
【００６２】
本装置は、第１のカラーに剛に連結される、第１の制御ハンドルと、第２のカラーに剛に連結される、第２の制御ハンドルとを含んでもよい。第２の制御ハンドルは、第１のカラーに対する第１の位置から第１のカラーに対する第２の位置まで第２のカラーを移動させるように構成されてもよい。
【００６３】
第１の制御ハンドルは、使用中に、第１のカラーに連結されてもよく、使用後に、第１のカラーから取り外し可能であってもよい。第２の制御ハンドルは、使用中に、第２のカラーに連結されてもよく、使用後に、第２のカラーから取り外し可能であってもよい。
【００６４】
第１のカラーは、第１のカラーに対して第１の細長い骨貫通部材を係止するように構成される、第１の圧力源を含んでもよく、第２のカラーは、第２のカラーに対して第２の細長い骨貫通部材を係止するように構成される、第２の圧力源を含んでもよい。
【００６５】
本装置は、第１の骨片に対応する第１の軟組織を支持するように構成される、第１の支持材と、第２の骨片に対応する第２の軟組織を支持するように構成される、第２の支持材であって、接合部を介して第１の支持材に対して関節運動する、第２の支持材と、接合部を固定して、第１の支持材と第２の支持材との間の角度をセットするように構成される、ロックとを含んでもよい。
【００６６】
本装置は、第１の軟組織を第１の支持材を補強する、第１の緊張要素と、第２の軟組織を第２の支持材を補強する、第２の緊張要素とを含んでもよい。
【００６７】
第２の緊張要素は、張力を第２の軟組織に印加して、第１の骨片から離して第２の骨片を変位させるように構成されてもよい。
【００６８】
第２の緊張要素は、軟組織把持器を含んでもよい。軟組織把持器は、第１の骨片から離れた第２の骨片の変位が増加するにつれて、増加するけん引力を軟組織に印加するように構成されてもよい。
【００６９】
いくつかの実施形態では、本装置は、骨折骨の内部の部位に対して手術道具を定置するための装置を伴ってもよく、かつ本法は、それを伴ってもよい。
【００７０】
本装置は、骨片を貫通するように構成されるピンと、ピンに対して関節運動し、部位に対応するアクセス点を示すように構成される支持材とを含んでもよい。
【００７１】
支持材は、ピンに対して関節運動するための凹面を含んでもよい。支持材は、アクセス点を示すための指標を含んでもよい。支持材は、ピンを受容するように構成される、カニューレ挿入された固定具を含んでもよく、カニューレ挿入された固定具は、凹面を含む。
【００７２】
支持材は、骨の第１の解剖学的側面から骨の第２の解剖学的側面まで及ぶように構成される、曲率を含んでもよい。第１および第２の解剖学的側面は、相互に垂直であってもよい。
【００７３】
第１の解剖学的側面は、前面であってもよく、第２の解剖学的側面は、内側面であってもよい。第１の解剖学的側面は、前面であってもよく、第２の解剖学的側面は、外側面であってもよい。
【００７４】
第１の解剖学的側面は、後面であってもよく、第２の解剖学的側面は、内側面であってもよい。第１の解剖学的側面は、後面であってもよく、第２の解剖学的側面は、外側面であってもよい。
【００７５】
第１の解剖学的側面は、背側面であってもよく、第２の解剖学的側面は、内側面であってもよい。第１の解剖学的側面は、背側面であってもよく、第２の解剖学的側面は、外側面であってもよい。
【００７６】
第１の解剖学的側面は、掌側面であってもよく、第２の解剖学的側面は、内側面であってもよい。
【００７７】
第１の解剖学的側面は、掌側面であってもよく、第２の解剖学的側面は、外側面であってもよい。
【００７８】
骨片は、第１の骨片であってもよい。ピンは、第２の骨片に対して整復配向で第１の骨片を保持する、治具に固定されてもよい。ピンおよび支持材は、相互に係合されたときに、球面を画定してもよい。ピンは、球面の半径に沿って位置してもよい。ピンは、球面の幾何学的中心と実質的に一致する、先端を含んでもよい。支持材は、アクセス点が球面および骨に隣接する軟組織の交差に位置するように構成されてもよい。
【００７９】
ピンは、骨片の中へのピンの最大貫通深度を画定する、戻り止めを含んでもよい。ピンは、支持材とピンとが係合されたときに骨片に対する支持材の最小高度を画定する戻り止めを含んでもよい。戻り止めは、ともに、垂直スペーサのように機能してもよい。
【００８０】
支持材は、ピンに係合するように構成される固定具と、骨に隣接する軟組織に接触するまで、球状軌道に沿って、固定具から離れるように延在するように構成される、延長部とを含んでもよい。
【００８１】
延長部は、指標が骨に近接するときにアクセス点を示す、指標を含んでもよい。指標は、球状軌道に対して直角である方向に延長部から離れるように延在してもよい。
【００８２】
本装置は、端部と、ガイド面とを有する、細長いガイドを含んでもよい。ガイドは、ガイド端部がアクセス点に対応し、ガイド面が手術道具を部位と整列させるよう配向されるように、支持材と機械的に連携してもよい。
【００８３】
手術道具は、ドリル、鋸、回転ドリル、回転鋸、Ｋワイヤ、または任意の他の好適な手術道具であってもよい。道具は、アクセス点においてガイド面に隣接する穴を開始するために使用されてもよい。道具は、骨の皮質層の中へ、またはそれを通して挿入されてもよい。穴が開始された後、道具は、インプラントの配備のための部位に至る方向に沿って穴を配向するように、その一次回転軸から離れて回転させられてもよい。
【００８４】
ピンは、骨片の中に配置されるように構成される、貫通端部を含んでもよい。支持材は、ガイド面が手術道具を貫通端部と整列させるよう配向されるように、ガイドを配向するように構成されてもよい。
【００８５】
本装置は、第１の標的アーム上の第１の放射線不透過性標的を含んでもよい。本装置は、第２の標的アーム上の第２の放射線不透過性標的を含んでもよい。部位およびアクセス点は、ガイド軸を画定してもよい。第１の標的アームは、ピンと機械的に連絡してもよい。第２の標的アームは、ピンと機械的に連絡してもよい。第１の標的アームは、ガイド軸から離れた第１の方向に沿って、第１の距離で第１の標的を支持するように構成されてもよい。第２の標的アームは、ガイド軸から離れた第２の方向に沿って、第２の距離で第２の標的を支持するように構成されてもよい。第２の方向は、実質的に第１の方向と垂直であってもよい。
【００８６】
第１の方向および第２の方向は、部位に交差する面を画定してもよい。
【００８７】
いくつかの実施形態では、本装置は、骨折を暫定的に整復し、整復した骨折を保持するための装置を含んでもよく、および本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、骨の安定した部分に対して骨片を安定させて保つ機構を含んでもよい。骨の安定した部分は、骨片であってもよい。骨の安定した部分は、骨格と自然に係合されてもよい。骨の安定した部分は、関節において骨格と自然に係合されてもよい。
【００８８】
本装置は、骨の内側用のインプラントを定置する整列特徴を含んでもよい。インプラントは、髄内インプラントであってもよい。本装置は、組織保護装置を含んでもよい。本装置は、骨へのアクセスを方向付けるガイドスリーブを含んでもよい。本装置は、骨の内側のインプラントの定置を方向付けるガイドスリーブを含んでもよい。
【００８９】
本装置は、非関節跨座取付機構を含んでもよい。本装置は、関節跨座取付機構を含んでもよい。
【００９０】
本装置は、インプラントのテンプレートを作成するように構成される、定置システムを含んでもよい。テンプレートは、インプラントのための部位と整列させられてもよい。定置システムは、部位にアクセスするための外科用装置を定置するようにテンプレートに位置合わせされてもよい。
【００９１】
定置システムは、定置されたＫワイヤに位置合わせされてもよい。
【００９２】
定置システムは、骨片の中、および髄内インプラントの中へ骨片ネジまたはアンカーを配置するように構成されてもよい。
【００９３】
本装置は、制御された方式で、骨片が安定した骨に対して適所に操作され、所望の位置に係止されることを可能にする機構を含んでもよい。
【００９４】
本装置は、制御された方式で、骨片が安定した骨に対して、および他の骨片に対して適所に操作され、所望の位置に係止されることを可能にする機構を含んでもよい。
【００９５】
本装置は、インプラントのアクセス経路または位置を閉塞することなく、整復を保持しながら、インプラントが骨の中へ配置されることを可能にするように構成されてもよい。
【００９６】
いくつかの実施形態では、本装置は、アクセス穴を骨に定置するための装置を含んでもよく、かつ本方法は、それを伴ってもよい。アクセス穴は、骨の内部空洞の中の部位へインプラントを送達するために使用されてもよい。本装置は、第１の解剖学的視認面において部位に位置合わせされるように構成される、第１の部材と、第１の部材に取り付けられる第２の部材とを含んでもよい。第２の部材が、第１の解剖学的視認面に対して実質的に直角である第２の解剖学的視認面において組織と接触させられたとき、第２の部材は、組織上の点、およびその点から部位へ至る方向を識別する。組織は、骨等の硬組織を含んでもよい。組織は、皮膚および結合組織または筋肉等の軟組織を含んでもよい。
【００９７】
第１の部材は、第１の部材を部位に位置合わせするための放射線不透過性標的を含んでもよい。
【００９８】
第１の部材は、フレームを回転可能に支持する、枢動端部を含んでもよい。フレームは、骨貫通部材を受容するためのレセプタクルを含んでもよい。骨貫通部材は、フレームを骨の骨片に付加するように構成されてもよい。第１の部材は、フレームに対して第１の部材を固定するように構成される、圧力源を含んでもよい。
【００９９】
本装置は、第１の解剖学的視界から第２の解剖学的視界まで及ぶ、支柱を含んでもよい。第１の部材および第２の部材は、細長くてもよい。第１の部材は、枢動端部から離して、支柱を支持してもよい。支柱は、第２の部材を支持してもよい。支柱は、第２の部材を支持してもよい。支柱は、第２の部材を回転可能に支持してもよい。支柱は、第２の部材を係止可能に支持してもよい。
【０１００】
第１の部材および第２の部材が平行であるとき、第２の部材は、（ａ）インプラントの長さ、および（ｂ）第２の部材の端部と部位の端部との間の距離に対応する長さだけ、第１の部材より短くてもよい。
【０１０１】
第２の部材は、ガイドチューブを含んでもよい。ガイドチューブは、手術道具を骨の内部の場所に誘導するために使用されてもよい。
【０１０２】
第２の部材は、ガイドチューブの遠位開口部に隣接する基部を有してもよい。基部は、骨の外面に接触するように構成されてもよい。
【０１０３】
基部は、表面を握持して表面に対する基部の平行移動を防止するように構成される、接点を含んでもよい。
【０１０４】
接点は、第１の接点であってもよい。本装置は、表面を握持し、第１の接点と協調して、表面に対する基部の回転を防止するように構成される、第２の接点を含んでもよい。
【０１０５】
基部は、基部の第１の側面から延在する第１の整列部材と、第１の側面の反対側の基部の第２の側面から延在する第２の整列部材とを含んでもよい。整列部材は、骨の対向面に接線方向に係合して、ガイドチューブを骨の長手軸と整列させるように構成されてもよい。
【０１０６】
基部は、基部の第１の側面から延在する第１の横クリートと、第１の側面の反対側の基部の第２の側面から延在する第２の横クリートとを含んでもよい。横クリートは、骨の対向面を握持して、基部が骨の長手軸の周りで円周方向に回転することを防止するように構成されてもよい。
【０１０７】
基部は、骨貫通部材が基部を骨と係合させるように、骨貫通部材のためのレセプタクルを含んでもよい。レセプタクルは、第１のレセプタクルであってもよく、骨貫通部材は、第２の骨貫通部材であってもよい。基部は、第２の骨貫通部材が基部を骨と係合させるように、第２の骨貫通部材のための第２のレセプタクルを含んでもよい。第１および第２のレセプタクルは、第１および第２の骨貫通部材に、トウネイル配設によって基部を骨に固定させるように、歪曲してもよい。
【０１０８】
本装置は、第１の部材の枢動端部を部位に位置合わせするための第１の放射線不透過性標的を含んでもよい。本装置は、基部を部位に位置合わせするための第２の放射線不透過性標的を含んでもよい。第２の放射線不透過性標的は、基部から延在してもよい。第２の放射線不透過性標的は、実質的に第２の解剖学的視界面内に位置してもよい。
【０１０９】
本装置は、骨貫通部材ガイドを含んでもよい。骨貫通部材ガイドは、基部によって支持されてもよい。骨貫通部材ガイドは、ガイドチューブと整列させられてもよい。フレームは、第１の骨片を第２の骨片に固定するように構成されてもよい。基部は、第１の骨片に接触するように構成されてもよい。骨貫通部材ガイドは、第２の骨片を通してインプラントの中へ骨貫通部材を方向付けて、第２の骨片をインプラントに固着するように構成されてもよい。
【０１１０】
いくつかの実施形態では、本装置は、骨の中の内部点から実質的に均一な距離で離間される、骨の上の第１の部位に対応する、ポインタを含む、装置を含んでもよく、かつ本方法は、それを伴ってもよい。内部点は、骨インプラントの場所に対応してもよい。本装置は、ポインタから離れるように延在する係合要素を含んでもよい。係合要素は、骨に対して固定され、骨に対する角度で配向されるピンの周りで回転するように構成されてもよい。角度の変化は、ポインタを骨の上の第２の部位に対応させてもよい。第２の部位は、第１の部位とは異なってもよく、実質的に均一な距離だけ内部点から離間されてもよい。
【０１１１】
実質的に均一な距離は、インプラントの長さに対応してもよい。
【０１１２】
本装置は、骨の中の内部点から実質的に均一な距離で離間される、骨の上の部位に対応する、ポインタを含んでもよい。内部点は、骨インプラントの場所に対応してもよい。本装置は、ポインタから離れるように延在する係合要素を含んでもよい。係合要素は、骨に対して固定されるピンの周りで回転するように構成されてもよい。実質的に均一な距離は、ピンが骨に固定される角度と無関係であってもよい。
【０１１３】
いくつかの実施形態では、本装置は、骨の内側の部位の付近で、骨の外側に整形外科用道具を定置するための装置を含んでもよく、かつ本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、３つの直交軸を画定する、道具ブラケットを含んでもよい。道具ブラケットは、軸のうちの１つ以上に沿って平行移動可能であってもよい。道具ブラケットは、軸のうちの１つ以上の周りで回転可能であってもよい。本装置は、支持アセンブリを含んでもよい。支持アセンブリは、骨から離して定置され、骨片と係合されるように構成される、プラットフォームを含んでもよい。本装置は、プラットフォームを道具ブラケットに接続する、調整ブームを含んでもよい。
【０１１４】
支持アセンブリは、部位の付近で、骨の外側に道具ブラケットを支持するように構成されてもよい。支持アセンブリは、３つの軸のうちの１つ以上に沿った道具ブラケットの平行移動、およびその周りでの回転を提供してもよい。
【０１１５】
調整ブームは、筐体を含んでもよい。調整ブームは、筐体から道具ブラケットの中の第１の玉継手まで延在する、第１のロッドを含んでもよい。調整ブームは、筐体の中の第２の玉継手からプラットフォームの中の孔まで延在する、第２のロッドを含んでもよい。
【０１１６】
筐体は、第２のロッドを介して、プラットフォームに対して平行移動可能および回転可能であってもよい。
【０１１７】
本装置は、医用画像を使用して、道具ブラケットを部位に位置合わせするために、道具ブラケットに取り付くように構成される放射線不透過性標的を含んでもよい。
【０１１８】
本装置は、ガイドチューブを含んでもよい。ガイドチューブは、ある配向で道具ブラケットに取り付けられるように構成される固定具を含んでもよい。ガイドチューブは、カニューレを含んでもよい。カニューレは、その配向に基づいて、部位の軸と整列させられてもよい。ガイドチューブは、回転手術道具を部位に誘導するように構成されてもよい。
【０１１９】
本装置は、骨貫通部材ガイドを含んでもよい。骨貫通部材ガイドは、ある配向で道具ブラケットに取り付けられるように構成される固定具を含んでもよい。骨貫通部材ガイドは、その配向に基づいて部位の軸と整列させられる、ガイド通路を含んでもよい。骨片が第１の骨片であるとき、ガイド通路は、第２の骨片を通してインプラントの中へ骨貫通部材を方向付けて、第２の骨片をインプラントに固着するように構成されてもよい。
【０１２０】
いくつかの実施形態では、本装置および方法は、垂直スペーサを含む骨貫通部材と併せて使用されてもよい。垂直スペーサは、骨から、本明細書で示され、説明される装置までの高さを設定するために使用されてもよい。例えば、２つ以上のそのようなスペーサを使用して、治具またはフレームを、骨より上側の所望の均一または不均一な高さで支持することができる。
【０１２１】
垂直スペーサは、骨貫通部材の全体的直径を増加させることなく、構造安定性を骨貫通部材に提供してもよい。
【０１２２】
いくつかの実施形態では、本装置および方法は、貫通リミッタを含む骨貫通部材と併せて使用されてもよい。貫通リミッタは、貫通が所望されない骨または他の組織の貫通を防止するために使用されてもよい。
【０１２３】
いくつかの実施形態では、骨貫通部材の遠位端は、骨貫通部材と骨との間の係合の強度を増加させるように、ネジ山、１つ以上の隆起、１つ以上のリブ、または１つ以上の鉤等の組織係合特徴を含んでもよい。これは、骨貫通部材によって骨に付与することができる力の量を増加させることができる。
【０１２４】
ここで、図に関連して本発明による装置および方法を説明する。特徴は、選択された実施形態との関連で図示される。実施形態のうちの１つに関連して示される特徴は、他の実施形態に関連して示される特徴とともに、本発明の原理に従って実践されてもよいことが理解されるであろう。
【０１２５】
本明細書で説明される装置および方法は、例示的である。本発明の装置および方法は、例示的な装置の特徴のうちのいくつかおよび全て、および／または例示的な方法のステップのうちのいくつかおよび全てを伴ってもよい。方法のステップは、本明細書で示され、説明される順番以外の順番で行われてもよい。いくつかの実施形態は、例示的な方法に関連して示され、説明されるステップを省略してもよい。いくつかの実施形態は、例示的な方法に関連して示されず、説明されないステップを含んでもよい。
【０１２６】
例示的な骨修復デバイスならびに関連ハードウェアおよび器具類の実施形態および特徴に関連して、本発明の装置および方法を説明する。ここで、図を参照して、デバイスならびに関連ハードウェアおよび器具を説明する。他の実施形態が利用されてもよく、本発明の範囲および精神から逸脱することなく、構造、機能、および手技上の修正が行われてもよいことを理解されたい。
【０１２７】
図１は、例示的な骨格Ｓを示す。骨格Ｓは、本発明の原理による装置および方法が使用され得る、例示的な骨Ｓｉを含む。表１は、骨Ｓｉの部分的なリストを含む。
【０１２８】
【表１−１】
0006040172.tif 000002
【０１２９】
【表１−２】
0006040172.tif 000003
図２Ａは、骨Ｓｉであり得る骨Ｂの生体構造を概略的に示す。骨Ｂの解剖学的特徴は、表２に記載される。本発明の原理による装置および方法は、表３に示される解剖学的特徴のうちの１つ以上を伴ってもよい。骨Ｂの特徴は、骨軸ＬＢ（Ｂが骨を示す）および橈骨ＲＢ（Ｂが骨を示す）を参照して説明され得る。
【０１３０】
【表２】
0006040172.tif 000004
「端部骨」および「端部骨折」という用語は、長骨の骨端または骨幹端領域で発生する骨折を指すために使用されてもよい。そのような骨折は、関節周囲および関節内骨折を含む。
【０１３１】
図２Ｂは、骨Ｂの解剖学的特徴を図示する。骨Ｂは、面２００によって実質的に二分され得る。面２００は、半空間２０５および２０７を含んでもよい。骨Ｂは、面２０２によって実質的に二分され得る。面２０２は、半空間２０３および２０９を含んでもよい。半空間２０３、２０５、２０７、または２０９は、背側、前、後、掌側、内側、または外側半空間に対応してもよい。半空間２０３、２０５、２０７、または２０９の指定は、骨格Ｓ（図１に示される）における骨Ｂの配向に基づいてもよい。
【０１３２】
図３Ａは、骨折骨Ｂの解剖学的特徴を図示する。基準フレーム３００は、骨Ｂの図が実質的に前／後面３０２にあることを示す。前／後面３０２は、内側半空間ＭＥＤと、外側半空間ＬＡＴとを含む。内側／外側面３０４は、掌側半空間ＶＯＬと、背側半空間ＤＯＲとを含む。
【０１３３】
骨Ｂは、骨折ＦｈおよびＦａにおいて骨折している橈骨として図示されている。骨Ｂは、遠位端Ｄに骨区画Ｐｂ、Ｐｈ、およびＰａを含む。骨区画Ｐｂは、骨Ｂの最大部分である。骨区画Ｐｈは、骨Ｂの頭部である。骨区画ＰｈおよびＰａは、関節面ＡＳを含む。骨区画Ｐａは、関節面ＡＳの一部分を含む。骨の部分Ｐｂ、Ｐｈ、およびＰａは、骨折ＦａおよびＦｈに沿って分離または部分的に分離される。骨折Ｆａは、関節面ＡＳを横断する。骨折Ｆｈは、骨Ｂの頭部を横断する。
【０１３４】
近似長手軸ＬＢを含む断面で示される骨Ｂは、皮質骨ＢＣＯおよび海綿骨ＢＣＡを含む。骨Ｂの遠位端Ｄの中へのインプラントの配備は、部位Ｈ’でアクセス穴を必要としてもよい。Ｈ’が骨Ｂの橈側面に位置するものとして図示されているが、Ｈ’は、骨Ｂの掌側、背側、外側、内側、または後面等の骨Ｂの他の側面上に位置してもよい。インプラントの配備は、海綿骨ＢＣＡの変位を必要としてもよい。海綿骨ＢＣＡにおける例示的な輪郭Ｃ１、Ｃ２、およびＣ３は、その内側で海綿骨ＢＣＡが変位され得る、異なる輪郭である。関節面ＡＳ上への輪郭Ｃ３の投影である、輪郭Ｃ４は、例えば、輪郭Ｃ４が非対称であり得ることを示す。輪郭Ｃ４は、長軸Ａ１および短軸Ａ２（半分に示される）を有してもよい。他の輪郭もまた、非対称であり得る。
【０１３５】
本明細書で提供される装置および方法は、部位Ｈ’でアクセス穴Ｈを示し、提供してもよい。アクセス穴Ｈを通して部位Ｈ’において挿入される装置は、骨Ｂの頭部に到達するように、髄内空間ＩＳを通って距離ＸＨを進行してもよい。アクセス穴Ｉを通して部位Ｉ’において挿入される装置は、骨Ｂの頭部に到達するように、髄内空間ＩＳを通って距離ＸＩを進行してもよい。Ｈ’において挿入される装置は、骨Ｂの頭部に到達するように髄内空間ＩＳを通って進行するために「屈曲」を必要としてもよい。Ｉ’で挿入される装置は、骨Ｂの頭部に到達するために「屈曲」を必要としなくてもよい。本明細書で提供される装置および方法は、Ｃ１、Ｃ２、またはＣ３等の輪郭内で海綿骨ＢＣＡを変位させてもよい。
【０１３６】
図３Ｂは、例示的なインプラント３００を示す。インプラント３００は、骨Ｂに埋め込まれてもよい。インプラント３００は、骨折ＦａおよびＦｈの整復を維持するように構成されてもよい。
【０１３７】
インプラント３００は、骨Ｂの内部の部位に定置されてもよい。インプラント３００は、髄内空間ＩＳ（図３Ａに示される）内に定置されてもよい。インプラント３００は、アクセス穴Ｉを通して挿入されてもよい。インプラント３００は、アクセス穴Ｈを通して挿入されてもよい。
【０１３８】
インプラント３００は、骨（図示せず）に埋め込まれてもよい。インプラント３００は、その長手軸ＬＩ（Ｉがインプラントを示す）に沿って細長い。インプラント３００は、外側拡張可能ウェブ３０６を含んでもよい。インプラント３００は、内側拡張可能ウェブ３０８を含んでもよい。拡張可能ウェブ３０６は、ＬＩから半径方向距離まで拡張されてもよい。拡張可能ウェブ３０８は、ＬＩから半径方向距離まで拡張されてもよい。
【０１３９】
拡張可能ウェブ３０６は、近位部位３３０から遠位ハブ３１０まで延在してもよい。（「近位」に対する「遠位」は、概して、体内に挿入されているか、または挿入される装置の先端を意味する。）拡張可能ウェブ３０８は、近位基部（図示せず）から遠位ハブ３２０まで延在してもよい。
【０１４０】
拡張可能ウェブ３０６は、セル３２２の配設を含んでもよい。拡張可能ウェブ３０８は、セル３２４の配設を含んでもよい。セル３２２および／またはセル３２４の配設は、任意の好適な配設であってもよく、および異なる可撓性のゾーンを提供する配設を含んでもよい。
【０１４１】
セル３２２は、拡張するように構成されてもよい。セル３２４は、拡張するように構成されてもよい。セル３２２は、拡張可能ウェブ３０６の拡張によって拡張されてもよい。セル３２４は、拡張可能ウェブ３０８の拡張によって拡張されてもよい。
【０１４２】
セル３２２は、アンカー３２６またはアンカー３２９等の任意の好適なアンカーを受容するように構成されてもよい。セル３２４は、アンカー３２６またはアンカー３２９等の任意の好適なアンカーを受容するように構成されてもよい。アンカー３２６および３２９は、拡張可能ウェブ３０６および／または拡張可能ウェブ３０８を貫通するように構成されてもよい。アンカー３２６および３２９は、２つ以上の場所で拡張可能ウェブ３０６および／または拡張可能ウェブ３０８を貫通してもよい。
【０１４３】
アンカー３２６または３２９は、拡張可能ウェブが骨の内側にあるときに、骨区画を拡張可能ウェブに固定するように構成されてもよい。
【０１４４】
インプラント３００は、構成要素３２８を含んでもよい。構成要素３２８は、軸ＬＩに沿って長手方向に延在してもよい。構成要素３２８は、遠位ハブ３１０と近位ハブ３３０との間に延在してもよい。
【０１４５】
図４は、例示的な治療シナリオ４００を示す。シナリオ４００では、骨Ｂにおける骨折Ｆｐにおいて解剖学的整復を再確立するために、手動けん引技法が適用される。
【０１４６】
固着される前に骨区画をそれらの正常位置に戻すために、暫定的または一時的な整復がしばしば骨折修復で行われる。
【０１４７】
骨区画の数が少ない、および／または骨区画の脱臼の程度があまり大きくないとき、徒手整復技法が採用されてもよい。徒手整復は、切開を含まず、けん引を利用する。けん引は、正常な骨区画の定置を再確立するために、異なるけん引、圧迫、および屈曲運動を利用してもよい。
【０１４８】
より変位させられた骨折パターンについては、限定された観血的整復を利用することができる。外部プローブ、特殊鉗子、またはワイヤ等の骨貫通部材を、暫定的整復に採用することができる。プローブおよび鉗子が骨折区画を再配置することに役立つことを可能にする小さい切開を加えることができる。観血的整復は、外科的環境で行われてもよい。
【０１４９】
ワイヤは、金属、ポリマー、繊維、または任意の他の好適な材料を含んでもよい。ワイヤは、Ｋワイヤであってもよい。Ｋワイヤは、直径が約１ｍｍから約２ｍｍに及んでもよい。Ｋワイヤは、外科用ドリルを使用して骨の中への挿入を容易にするように、尖った切子面先端を有してもよい。Ｋワイヤは、相互に対して適所に骨片を保持するために、骨片から骨片まで骨折を横断して駆動されてもよい。Ｋワイヤは、骨空洞の準備またはインプラントの配備への干渉を低減する方式で整復手技を促進するように、定置され、次いで、計略的に除去されてもよい。
【０１５０】
Ｋワイヤは、皮膚を外科的に開くことなく、骨区画に挿入されてもよい。Ｋワイヤは、皮膚を通して骨区画の中へ直接突き通されてもよい。臨床医は、Ｋワイヤを介して骨区画を操作してもよい。いったん骨区画が適所にあるようになると、Ｋワイヤはさらに、整復を維持するために利用されてもよい。
【０１５１】
図５は、骨Ｂにおける骨折が診断され、治療技法を利用して治療され得る、例示的な外科的環境の一部分を５００示す。患者Ｐは、適切に鎮静状態にされてもよい。四肢神経ブロック法が投与されてもよい。比較的血液を含まない状態で四肢Ｑを維持するために、圧力カフ（図示せず）が使用されてもよい。四肢Ｑは、手術中に骨Ｂの位置を管理するために、手技台５０２および任意の他の適切な支持材によって支持されてもよい。環境５００は、撮像システム５０４を含んでもよい。撮像システム５０４は、電磁撮像システムであってもよい。本明細書で提供される装置および方法は、骨Ｂにおける骨折の閉塞がない撮像を可能にしてもよい。撮像システム５０４は、骨片、治具、標的、マーカー、または任意の好適な放射線不透過性デバイスのうちの１つ以上の位置を示してもよい。
【０１５２】
図６は、例示的な治療シナリオ６００を示す。シナリオ６００では、骨Ｂにおける骨折ＦｈおよびＦａで解剖学的整復を再確立するために、限定された観血的整復技法が利用される。Ｋワイヤ６０１は、骨折Ｆｈを横断して突き通されてもよい。Ｋワイヤ６０１は、骨区画Ｐｂに対する位置で骨片Ｐａを維持してもよい。Ｋワイヤ６０３は、骨折Ｆａを横断して突き通されてもよい。Ｋワイヤ６０３は、骨区画Ｐｂに対する位置で骨区画Ｐｈを維持してもよい。Ｋワイヤ６０３は、骨Ｂの軟骨下表面または骨Ｂの任意の他の好適な解剖学的特性に実質的に従う角度で突き通されてもよい。
【０１５３】
Ｋワイヤ６０１および６０３は、骨折Ｆｈおよび骨折Ｆａを横断して突き通されてもよい。Ｋワイヤ６０３および６０１は、骨区画Ｐｂに対する位置で骨区画ＰａおよびＰｈを維持してもよい。骨区画Ｐｂは、基準骨区画であってもよい。骨区画Ｐｂは、骨Ｂの骨幹または中央骨幹であってもよい。Ｋワイヤ６０１および６０３は、骨区画Ｐｂに対して骨区画ＰａおよびＰｈを暫定的に定置してもよい。Ｋワイヤは、骨区画Ｐｂに対する種々の治療位置で骨区画ＰｂおよびＰａを定置するように操作されてもよい。
【０１５４】
図７は、骨Ｂの例示的な骨区画７００を示す。骨区画Ｐｂは、最大骨区画であってもよい。骨折Ｆｈまたは骨折Ｆａ（図３Ａに示される）等の骨折は、骨区画ＰａまたはＰｈが骨区画Ｐｂに対する解剖学的整列から抜け出すことを可能にし得る。骨区画Ｐｂは、治療的処置のために、ＰａおよびＰｈ等の１つ以上の骨区画が基準骨区画に対して定置され得るように、基準骨区画としての機能を果たしてもよい。
【０１５５】
骨折は、骨区画ＰｈがＯ１を中心とする直交軸ｘ１、ｙ１、およびｚ１のうちの１つ以上に沿って変位させられることを可能にし得る。骨折は、骨区画ＰｈがＯ１を中心とする軸のうちの１つ以上の周りで回転することを可能にし得る。骨折は、骨区画ＰａがＯ２を中心とする直交軸ｘ２、ｙ２、およびｚ２のうちの１つ以上に沿って変位させられることを可能にし得る。骨折は、骨区画ＰａがＯ２を中心とする軸のうちの１つ以上の周りで回転することを可能にし得る。
【０１５６】
骨貫通部材は、７０９等の部位で骨区画Ｐｈに挿入されてもよい。骨貫通部材は、臨床医が軸ｘ１、ｙ１、およびｚ１のうちの１つ以上に沿って、またはその周りでＰｈを移動させることを可能にしてもよい。骨貫通部材は、７１１等の部位で骨区画Ｐａの中へ突き通されてもよい。骨貫通部材は、臨床医が軸ｘ２、ｙ２、およびｚ２のうちの１つ以上に沿って、またはその周りでＰａを移動させることを可能にしてもよい。
【０１５７】
骨貫通部材は、７１３および７１５等の１つ以上の部位でＰｂに挿入されてもよい。骨貫通部材は、デバイスを骨区画Ｐｂに固着してもよい。デバイスは、区画Ｐｂに対してＰａおよびＰｈの一方または両方の位置を保持してもよい。デバイスは、区画Ｐｂに対してＰａおよびＰｈの一方または両方の位置を移動させてもよい。
【０１５８】
図８は、例示的な生体構造８００を示す。生体構造８００は、橈骨Ｒおよび尺骨Ｕの背側図を含む。軟組織Ｓが、橈骨Ｒおよび尺骨Ｕの周囲に存在し得る。橈骨Ｒおよび尺骨Ｕは、実質的に掌側／背側の面３０４（図３Ａに示される）で示される。橈骨Ｒは、骨折Ｆｈを含む。骨折Ｆｈは、橈骨Ｒから区画Ｂｓを分離し得る。橈骨Ｒは、骨折Ｆａ（図３Ａに示される）を含み得る。骨折Ｆａは、区画Ｂｓを区画ＰａおよびＰｈ（図３Ａに示される）に分離し得る。Ｂｓの変位は、橈骨Ｒまたは尺骨Ｕに対する異常な位置へのＢｓの移動を含み得る。
【０１５９】
区画Ｂｓは、通常、橈骨の高さＲｈに定置されてもよい。橈骨の高さＲｈは、例示的な線Ｌ３とＬ４との間の距離に基づいて測定されてもよい。線Ｌ３は、橈骨茎状突起から描かれ、橈骨Ｒの長手軸と垂直である。線Ｌ４は、橈骨Ｒの関節面から描かれ、橈骨Ｒの長手軸と垂直である。正常な橈骨の高さは、１０〜１３ｍｍの間に及び得る。橈骨の高さＲｈは、尺骨Ｕの解剖学的特性に対して測定されてもよい。骨区画Ｂｓは、異常な橈骨の高さに定置されてもよい。
【０１６０】
橈骨の傾斜αは、関節面Ａｓと横断面Ｐｔとの間の実質的に面３０２（図３Ａに示される）内にある傾斜であってもよい。横断面Ｐｔは、橈骨Ｒの長手軸の投影Ｌ２に垂直である。典型的な折れていない骨におけるαは、約７°から約３７°に及び得る。本装置および方法は、骨区画ＰａおよびＰｈ（図３Ａに示される）等の１つ以上の骨区画のαを変化させるために使用されてもよい。
【０１６１】
図９は、生体構造９００を示す。生体構造９００は、橈骨Ｒおよび尺骨Ｕの外側図を示す。橈骨Ｒおよび尺骨Ｕは、実質的に内側／外側の面３０２（図３Ａに示される）で示される。掌側傾転λは、（図８の位置とは異なる位置で示される）関節面Ａｓと横断面Ｐｔとの間の実質的に面３０４（図３Ａに示される）内にある傾斜であってもよい。（掌側傾転は、関節面Ａｓと橈骨の長手軸ＬＲとの間の角度であるδによって図で表される、λの補数によって求められてもよい。）本装置および方法は、骨区画ＰａおよびＰｈ（図３Ａに示される）等の１つ以上の骨区画のλを変化させるために使用されてもよい。
【０１６２】
図１０は、例示的な治具１０００を示す。骨貫通要素１００１は、骨Ｂ（図２Ａに示される）の中へ突き通されてもよい。骨貫通要素１００１は、Ｋワイヤであってもよい。骨貫通要素１００１は、解剖学的目印に対して骨Ｂの中に定置されてもよい。骨貫通要素１００１は、骨Ｂの背側面に挿入されてもよい。
【０１６３】
治具１０００は、架橋要素１００５を含んでもよい。架橋要素１００５は、レセプタクル１００３を含んでもよい。レセプタクル１００３は、骨貫通要素１００１を受容するように構成されてもよい。レセプタクル１００３は、骨貫通要素１００７を受容するように構成されてもよい。架橋部材１００５は、骨貫通要素１００７に対して骨貫通要素１００１を定置してもよい。
【０１６４】
骨貫通要素１００１は、骨区画Ｐｈ（図３Ａに示される）等の骨区画に挿入されてもよい。骨貫通要素１００３は、骨区画Ｐａ（図７に示される）等の骨区画に挿入されてもよい。架橋要素１００５は、骨区画ＰｈおよびＰａを定置するように移動させられてもよい。例えば、架橋要素１００５は、橈骨の傾斜α（図８に示される）を変化させるように移動させられてもよい。臨床医は、部位７０９（図７に示される）が原点Ｏ１と一致しているか否かにかかわらず、原点Ｏ１（図７に示される）の周囲で骨区画Ｐｈを移動させるように骨貫通要素１００１を操作してもよい。臨床医は、部位７１１（図７に示される）が原点Ｏ２と一致しているか否かにかかわらず、原点Ｏ２（図７に示される）の周囲で骨区画Ｐａを移動させるように骨貫通要素１００７を操作してもよい。
【０１６５】
架橋部材１００５は、圧力分配部材１０１３を含んでもよい。圧力分配部材１０１３は、チャネル１０１５の中で摺動してもよい。第１の位置では、圧力分配部材１０１３は、架橋部材１００５によって定置された骨貫通要素がレセプタクル１００３内で移動することを可能にしてもよい。第１の位置において、骨貫通要素１００１は、軸Ｌ１００１に沿って移動し、軸Ｌ１００１の周りで回転してもよい。第１の位置において、骨貫通要素１００７は、軸Ｌ１００７に沿って移動し、軸Ｌ１００７の周りで回転してもよい。骨貫通要素１００１および１００７の移動は、それぞれ、軸Ｏ１およびＯ２の周りで骨区画ＰｈおよびＰａの移動を引き起こしてもよい。
【０１６６】
第２の位置では、圧力分配部材１０１３は、骨貫通要素に圧力を及ぼし、骨貫通要素の移動を実質的に防止してもよい。
【０１６７】
圧力は、レセプタクル１００３の少なくとも一部分を狭くすることによって、骨貫通要素に及ぼされてもよい。第２の位置において、圧力分配部材１０１３は、圧力分配部材１０１３を横断するレセプタクル１００３の少なくとも一部分を狭くするように構成されてもよい。
【０１６８】
第２の位置において、圧力分配部材１０１３は、架橋部材１００５に対する、レセプタクル１００３によって受容される任意の骨貫通要素の移動と、それぞれ、原点Ｏ１およびＯ２に対する骨区画ＰｈおよびＰａの対応する移動とを防止してもよい。
【０１６９】
圧力分配部材１０１３は、止めネジ１０１７を使用して、第１の位置または第２の位置に設定されてもよい。止めネジ１０１７の回転は、チャネル１０１５の中で圧力分配部材１０１３を摺動させてもよい。
【０１７０】
治具１０００は、基部１０１９を含んでもよい。基部１０１９の移動は、骨貫通要素１００７に対して骨貫通要素１００１を定置してもよい。基部１０１９の移動は、軸Ｌ１００１の周りで架橋要素１００５を枢動させてもよい。基部１０１９の移動は、軸Ｌ１００７の周りで架橋要素１００５を枢動させてもよい。基部１０１９の移動は、実質的に後／前方の面で架橋要素１００５を回転させてもよい。基部１０１９の移動は、橈骨の傾斜α（図８に示される）を変化させてもよい。
【０１７１】
基部１０１９は、カラー１０２１を含んでもよい。カラー１０２１は、レセプタクル１０２５を含んでもよい。レセプタクル１０２５は、骨貫通要素１０２３を受容するように構成されてもよい。骨貫通要素１０２３は、骨区画Ｐｂ（図７に示される）に挿入されてもよい。
【０１７２】
骨貫通要素１０２３は、カラー１０２１内で移動してもよい。骨貫通要素１０２３は、軸Ｌ１０２３に沿って平行移動してもよい。骨貫通要素１０２３は、軸Ｌ１０２３の周りで回転してもよい。骨貫通要素１０２３は、止めネジ１０２７を使用してカラー１０２１に固定されてもよい。第１の位置では、止めネジ１０２７は、骨貫通要素１０２３がカラー１０２１内で自由に移動することを可能にしてもよい。第２の位置では、止めネジ１０２７は、カラー１０２１内で骨貫通要素１０２３の移動を制限してもよい。第２の位置では、止めネジ１０２７は、圧力を骨貫通要素１０２３に分配してもよい。圧力は、カラー１０２１に対して分配されてもよい。止めネジ１０２７の回転は、圧力を緩和するか、または骨貫通要素１０２３に印加してもよい。
【０１７３】
止めネジ１０２７の適切な使用により、基部１０１９は、骨貫通部材１０２３に沿って上または下に移動させられ、架橋部材１００５を回転させ、したがって、掌側傾転λ（図９に示される）を調整して係止するように、適所に係止されてもよい。
【０１７４】
カラー１０２１は、長手軸Ｌ１０１９に沿って平行移動してもよい。基部１０１９は、カラー１０２１の移動を可能にするようにチャネル１０３３および１０３５を含んでもよい。止めネジ１０２９の回転は、軸Ｌ１０１９に沿ってカラー１０２１を平行移動させてもよい。止めネジ１０２９は、軸Ｌ１０１９に沿ったカラー１０２１の平行移動を制限してもよい。止めネジ１０２９は、レセプタクル１０３１を含んでもよい。レセプタクル１０３１は、骨貫通要素を受容するように構成されてもよい。レセプタクル１０３１によって受容される骨貫通要素は、軸Ｌ１０１９に沿ってカラー１０２１の位置を設定してもよい。架橋部材１００５に対するカラー１０２１の位置は、橈骨の高さＲｈ（図８に示される）に対応してもよい。
【０１７５】
支持材１００９は、基部１０１９を架橋部材１００５に接合してもよい。基部１０１９の移動は、骨貫通要素１００１および１００７に対して骨貫通要素１０２３を定置してもよい。基部１０１９の移動は、それぞれ、原点Ｏ１およびＯ２（図７に示される）の周囲で骨区画ＰｈまたはＰａ（図７に示される）を移動させてもよい。基部１０１９の移動は、骨区画Ｐｂ（図７に示される）に対して骨区画ＰｈおよびＰａを定置してもよい。
【０１７６】
支持材１００９は、レセプタクル１０１１を含んでもよい。レセプタクル１０１１は、骨貫通要素を受容してもよい。レセプタクル１０１１は、骨Ｂ（図２Ａに示される）に近接する生体構造の中へ突き通された骨貫通要素を受容するように構成されてもよい。例えば、骨Ｂが橈骨Ｒ（図８に示される）である場合、レセプタクル１０１１は、尺骨Ｕ（図８に示される）の中へ突き通された骨貫通要素を受容してもよい。
【０１７７】
図１１は、単一フレーム１１００を示す。フレーム１１００は、治具１０００（図１０に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。フレーム１１００は、架橋部材１００５を含んでもよい。例示的な突起１１０７が、架橋部材１００５を解剖学的目印と整列させるために使用されてもよい。フレーム１１００は、基部１０１９を含んでもよい。フレーム１１００は、レセプタクル１１０１および１１０２を含んでもよい。レセプタクル１１０１および１１０２は、骨貫通要素１００１および１００７（図１０に示される）を受容するように構成されてもよい。骨貫通要素１００１および１００７は、骨区画ＰｈおよびＰａ（図３Ａに示される）に挿入されてもよい。
【０１７８】
レセプタクル１１０１および１１０２は、半直線１を画定してもよい。レセプタクル１１０１および１１０２は、軸ＬＢ（図３Ａに示される）を含む面によって分離されてもよい。面は、面２００（図２Ｂに示される）であってもよい。面は、面２０２（図２Ｂに示される）であってもよい。レセプタクル１１０１および１１０２は、骨Ｂ（図２Ａに示される）の半空間を貫通する骨貫通要素を受容してもよい。半空間は、半空間２０３、２０５、２０７、または２０９（図２Ｂに示される）であってもよい。
【０１７９】
レセプタクル１１０１によって受容される骨貫通要素は、骨Ｂ（図２Ａに示される）の区画に挿入されてもよい。骨区画は、レセプタクル１１０１を含む半空間の中に存在してもよい。レセプタクル１１０２によって受容される骨貫通要素は、骨Ｂの区画に挿入されてもよい。骨区画は、レセプタクル１１０２を含む半空間の中に存在してもよい。
【０１８０】
レセプタクル１１０３は、骨貫通要素１０２３（図１０に示される）を受容するように構成されてもよい。レセプタクル１１０３は、骨貫通要素１０２３を骨Ｂ（図２Ａに示される）の中へ方向付けるように構成されてもよい。骨貫通要素１０２３は、骨区画Ｐｂ（図３Ａに示される）の中へ突き通されてもよい。レセプタクル１１０３は、骨貫通要素１０２３を実質的に面２００（図２Ｂに示される）の中へ方向付けてもよい。面２００は、骨Ｂを二分してもよい。面２００は、半空間２０７および２０５（図２Ｂに示される）を画定してもよい。レセプタクル１１０３は、実質的に面２０２（図２Ｂに示される）に沿って骨貫通要素を方向付けてもよい。面２０２は、骨Ｂを二分してもよい。面２０２は、半空間２０３および２０９（図２Ｂに示される）を画定してもよい。
【０１８１】
レセプタクル１１０３およびレセプタクル１１０１は、半直線２を画定してもよい。半直線１と半直線２とは、角度ρを形成してもよい。角度ρは、止めネジ１０２９を回転させることによって調整されてもよい。止めネジ１０２９の回転は、ＬＢの投影に沿ったレセプタクル１１０３の移動に対応してもよい。止めネジ１０２９の回転は、圧力を骨貫通要素１００１、１００７、および１０２３（図１０に示される）に印加してもよい。圧力は、骨区画Ｐｂ（図３Ａに示される）に対して骨区画ＰｈおよびＰａを移動させてもよい。
【０１８２】
角度ρは、レセプタクル１０３１を通して骨貫通要素を突き通すことによって設定されてもよい。角度ρは、橈骨の高さＲｈ（図８に示される）に対応してもよい。半直線１および半直線２は、骨の解剖学的特性に基づいて選択されてもよい。
【０１８３】
角度θは、半直線１と軸ＬＢの投影との間に形成されてもよい。角度θは、橈骨の傾斜α（図８に示される）に対応するように選択されてもよい。角度θは、掌側傾転λ（図９に示される）に対応するように選択されてもよい。角度θは、架橋部材１００５を回転させることによって調整されてもよい。角度θは、レセプタクル１１０３および骨区画Ｐｂ（図７に示される）等の骨区画を通して骨貫通要素１０２３を突き通すことによって設定されてもよい。
【０１８４】
架橋部材１００５、支持材１００９、および基部１０１９は、陥凹１１０５を画定してもよい。陥凹１１０５は、骨Ｂ（図２Ａに示される）への閉塞されていないアクセスを提供してもよい。陥凹１１０５は、撮像システム５０４（図５に示される）を使用して、骨区画Ｐｂ、Ｐｈ、およびＰａ（図３Ａに示される）の撮像を促進してもよい。
【０１８５】
図１２Ａは、例示的な治療シナリオ１２００を示す。骨区画Ｂｓは、橈骨Ｒから分離される。分離は、骨折Ｆｈまたは骨折Ｆａ（図３Ａに示される）等の骨折によるものであってもよい。治具１０００（図１０に示される）または単一フレーム１１００（図１１に示される）等のデバイスが、橈骨Ｒに対して骨区画Ｂｓを定置するために使用されてもよい。橈骨Ｒは、長手軸ＬＲを有してもよい。臨床医は、橈骨Ｒに対して骨区画Ｂｓを治療的に定置してもよい。例えば、臨床医は、掌側傾転λ（図９に示される）を調整してもよい。
【０１８６】
骨貫通要素１００１は、止めネジ１０１７および圧力分配部材１０１３によって架橋部材１００５に固定されてもよい。骨貫通部材１００１は、骨区画Ｂｓの中へ突き通されてもよい。骨貫通部材１００１は、骨区画Ｂｓの中心の周囲で骨区画Ｂｓの位置を操作するために使用されてもよい。
【０１８７】
架橋部材１００５は、支持材１００９を介して基部１０１９に固定されてもよい。骨貫通部材１０２３は、レセプタクル１０２５（図１０に示される）を介して基部１０１９およびカラー１０２１を通過してもよい。骨貫通部材１０２３は、橈骨Ｒに入ってもよい。架橋部材１００５は、軸Ｌ１０２３に沿って基部１０１９を平行移動させることによって回転させられてもよい。基部１０１９は、カラー１０２１および止めネジ１０２９によって、実質的に軸Ｌ１０１９に沿って平行移動することを妨げられてもよい。
【０１８８】
軸Ｌ１０２３に沿って基部１０１９を平行移動させ、架橋部材１００５を回転させることにより、骨区画Ｂｓを回転させてもよい。骨区画Ｂｓの回転は、角度γを調整してもよい。角度γは、掌側傾転λ（ラムダ）に対応するように調整されてもよい。角度γは、止めネジ１０２７を使用して設定されてもよい。止めネジ１０２７は、軸Ｌ１０２３に沿った基部１０１９の移動を実質的に防止してもよい。
【０１８９】
図１２Ｂは、圧力分配部材１０１３を示す。圧力分配部材１０１３は、１２５２等の１つ以上のビアを含んでもよい。ビアの各々は、レセプタクル１００３（図１０および１１に示される）のうちの１つに対応してもよい。ビア１２５２は、１００１および１００７（図１０に示される）等の骨貫通部材用の開口部である。ビア１２５２は、広い端部１２５４と、狭い端部１２５６とを含んでもよい。ビア１２５２は、対応するレセプタクルの直径より大きくあり得る、長さ１を有してもよい。圧力分配部材１０１３は、チャネル１２５８および１２６０によって誘導され、長手方向に摺動してもよい。戻り止め表面１２６２および１２６４は、ガイドチャネルの中に定置される架橋部材１００５からの戻り止め（図示せず）への干渉によって、縦運動を制限してもよい。
【０１９０】
骨貫通部材がレセプタクル１００３内で挿入または調整されるとき、広い端部１２５４がレセプタクルと整列させられる。骨貫通部材が係止されるとき、狭い端部１２５６がレセプタクルと整列させられるように、圧力分配部材１０１３が偏移される。狭い端部１２５６は、圧力を骨貫通部材に印加して、架橋部材１００５に対して骨貫通部材を保持するのに十分狭くあり得る。
【０１９１】
図１２Ｃは、架橋部材１００５内の圧力分配部材１０１３を示す。骨貫通部材１００１および１００７は、圧力分配部材１０１３の中のビアを通過する。ビア１２５２は、圧力分配部材によって占有されない。戻り止め表面１２６４は、戻り止め２１８０に隣接する。戻り止め表面１２６２は、戻り止め２１８２から変位させられる。したがって、圧力分配部材１０１３は、非係止構成にある。止めネジ１０１７が、圧力分配部材１０１３を変位させ、架橋部材１００５の中に存在し得る任意の骨係合部材に実質的に同時に圧力分配部材１０１３によって伝達される圧力を生成することができるように、止めネジ１０１７は、（図の面の外で）圧力分配部材１０１３に付加される。
【０１９２】
例示的な突起１１０７が、架橋部材１００５を解剖学的目印と整列させるために使用されてもよい。
【０１９３】
図１２Ｂは、架橋部材１００５内の圧力分配部材１０１３を示す。骨貫通部材１００１および１００７は、圧力分配部材１０１３の中のビアを通過する。ビア１２５２は、圧力分配部材によって占有されない。戻り止め表面１２６４は、戻り止め２１８０に隣接する。戻り止め表面１２６２は、戻り止め２１８２から変位させられる。したがって、圧力分配部材１０１３は、非係止構成にある。止めネジ１０１７が、圧力分配部材１０１３を変位させ、架橋部材１００５の中に存在し得る任意の骨係合部材に実質的に同時に圧力分配部材１０１３によって伝達される圧力を生成することができるように、止めネジ１０１７は、（図の面外で）圧力分配部材１０１３に付加される。
【０１９４】
図１３は、例示的な治具１３００を示す。治具１３００は、第１の骨片マニュピレータ１３１２を含んでもよい。第１の骨片マニュピレータ１３１２は、骨貫通部材１３１５を含んでもよい。骨貫通部材１３１５は、骨区画Ｐａまたは骨区画Ｐｈ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。第１の骨片マニュピレータ１３１２は、管１３１７を含んでもよい。管１３１７は、レセプタクル１３２６を含んでもよい。レセプタクル１３２６は、骨貫通部材１３１５を受容してもよい。
【０１９５】
骨貫通部材１３１５は、骨に固定されたとき、軸Ｘ、Ｙ、およびＺに沿って骨区画を変位させてもよい。骨貫通部材１３１５は、骨区画に固定されたとき、軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周りで骨区画を回転させてもよい。骨区画の変位または回転は、骨区画の起点の周囲での骨区画の変位または回転に対応してもよい。骨区画の変位または回転は、Ｐｂ（図３Ａに示される）等の基準骨区画に対する適切な治療位置に骨区画を定置してもよい。
【０１９６】
第１の骨片マニュピレータ１３１２は、カラー支持材１３２５を含んでもよい。カラー支持材１３２５は、面Ｘ−Ｙで平行移動するように構成されてもよい。管１３１７は、関節運動面１３１９を含んでもよい。関節運動面１３１９は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周りでの骨貫通部材１３１５の変位および回転を可能にしてもよい。関節運動面１３１９は、カラー支持材１３２５に対して関節運動してもよい。
【０１９７】
管１３１７は、軸Ｚの周りで回転してもよい。管１３１７は、外側ネジ山１３２７を含んでもよい。管１３１７は、雌ネジ山付き部材１３１８にねじ込み式に係合してもよい。雌ネジ山付き部材１３１８は、関節運動面１３１９を含んでもよい。管１３１７のねじ込み式係合は、雌ネジ山付き部材１３１８に対して管１３１７を変位させてもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、骨貫通部材１３１５に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、関節運動面１３１９に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、カラー支持材１３２５に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、フレーム１３２３に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。フレーム１３２３は、フレームカバー１３２４を含んでもよい。
【０１９８】
骨貫通部材１３１５、関節運動面１３１９、カラー支持材１３２５、およびフレーム１３２３に印加される圧力は、骨貫通部材１３１５に固定された骨区画の位置を実質的に固定してもよい。
【０１９９】
治具１３００は、第２の骨片マニュピレータ１３１４を含んでもよい。第２の骨片マニュピレータ１３１４は、第１の骨片マニュピレータ１３１２と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。例えば、第２の骨片マニュピレータは、骨貫通部材１３１３と、管１３２９と、ネジ山１３３５と、関節運動面１３３３と、カラー支持材１３３１と、雌ネジ山付き部材１３３２とを含んでもよい。
【０２００】
第２の骨片マニュピレータ１３１４は、骨区画ＰａまたはＰｈ等の第２の骨区画を変位または回転させてもよい。第２の骨片マニュピレータ１３１４は、貫通部材１３１３に固定された骨区画の位置を実質的に固定してもよい。第２の骨片マニュピレータ１３１４は、第１の骨区画に対して第２の骨区画を定置してもよい。
【０２０１】
治具１３００は、基部１３０１を含んでもよい。基部１３０１は、スライダ１３０５を含んでもよい。スライダ１３０５は、チャネル１３０３の中で軸Ｌ１３０１に沿って摺動してもよい。止めネジ１３０７は、軸Ｌ１３０１に沿ってスライダ１３０５の位置を設定してもよい。スライダ１３０５は、レセプタクル１３２１を含んでもよい。レセプタクル１３２１は、骨貫通部材１３１１を受容してもよい。骨貫通部材は、骨貫通部材１００１、１００７、または１０２３（図１０に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０２０２】
骨貫通部材１３１１は、区画Ｐｂ（図３Ａに示される）等の基準骨区画に固定されてもよい。スライダ１３０５および基部１３０１は、軸Ｌ１３１１の周りで回転してもよい。軸Ｌ１３１１の周りでの回転は、基準骨区画に対して第１および第２の骨区画を定置してもよい。軸Ｌ１３１１の周囲の位置は、止めネジ１３０９を回転させることによって実質的に固定されてもよい。止めネジ１３０９の回転は、骨貫通部材１３１１に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。
【０２０３】
スライダ１３０５および基部１３０１は、軸Ｌ１３１１に沿って平行移動してもよい。軸Ｌ１３１１に沿った平行移動は、基準骨区画に対して第１および第２の骨区画を定置してもよい。例えば、軸Ｌ１３１１に沿った平行移動は、掌側傾転（図９に示される）で、または橈骨の傾斜（図８に示される）で、第１および第２の骨区画を定置してもよい。軸Ｌ１３１１に沿った基部１３０１に対するスライダ１３０５の位置は、止めネジ１３０９を回転させることによって設定されてもよい。止めネジ１３０９の回転は、基部１３０１に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。
【０２０４】
基部１３０１は、軸Ｌ１３０１に沿って平行移動してもよい。軸Ｌ１３０１に沿った平行移動は、基準骨区画に対して第１および第２の骨区画を定置してもよい。例えば、軸Ｌ１３０１に沿った平行移動は、橈骨の高さ（図８に示される）で第１および第２の骨区画を定置してもよい。軸Ｌ１３０１に沿った基部１３０１の位置は、止めネジ１３０７を回転させることによって設定されてもよい。止めネジ１３０７の回転は、基部１３０１に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。基部１３０１に対するスライダ１３０５の位置は、レセプタクル１３２１を介して骨貫通部材を（図示せず）基準骨に固定することによって設定されてもよい。
【０２０５】
図１４は、例示的な骨片マニュピレータ１４００を示す。骨片マニュピレータ１３１２または骨片マニュピレータ１３１４は、骨片マニュピレータ１４００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。骨片マニュピレータは、カラー１４０１と、骨貫通部材１３１５とを含んでもよい。カラー１４０１は、管１３１７を含んでもよい。管１３１７は、骨貫通部材１４０３を受容するためのカニューレを含んでもよい。カニューレは、レセプタクル１３２６（図１３に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。管１３１７は、外側ネジ山１３２７を含んでもよい。ネジ山１３２７は、雌ネジ山付き部材１３１８に係合してもよい。雌ネジ山付き部材１３１８は、関節運動面１３１９を含んでもよい。関節運動面１３１９は、実質的に球状に成形された部分を含んでもよい。
【０２０６】
カラー１４０１は、テーパ状形態１４０５を含んでもよい。テーパ状形態１４０５は、関節運動面１４１１を含んでもよい。関節運動面１４１１は、実質的に球状に成形された部分を含んでもよい。管１３１７とテーパ状形態１４０５との係合は、例えば、コレットのような保持指部１４１３に圧力を印加するか、または圧力を緩和してもよい。保持指部１４１３に印加される圧力は、骨貫通部材１３１５の位置を実質的に固定してもよい。保持指部１４１３に印加される圧力は、軸Ｚに沿って、または軸Ｚの周りで、骨貫通部材１３１５の位置を実質的に固定してもよい。
【０２０７】
関節運動面１４１１および１３１９は、カラー支持材１３２５に対するカラー１４０１の移動の自由を提供してもよい。関節運動面１４１１および１３１９は、カラー１４０１が軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周囲で自由に移動および回転することを可能にしてもよい。関節運動面１４１１および１３１９は、３つの直交軸に沿って、およびそれらの周囲で、骨片マニュピレータ１４００に固定された骨区画の移動を促進してもよい。
【０２０８】
図１５は、例示的な構成要素１５００を示す。構成要素１５００は、雌ネジ山付き部材１３１８とねじ込み式に係合される管１３１７を含んでもよい。構成要素１５００は、保持指部１４１３を含んでもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、保持指部１４１３をテーパ状形態１４０５（図１４に示される）の中へ方向付けてもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、テーパ状形態１４１１に対して雌ネジ山付き部材１３１８を変位させてもよい。
【０２０９】
図１６は、管１６００を示す。管１６００は、管１３１７の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。管１６００は、カニューレ１６０１を含んでもよい。カニューレ１６０１は、骨貫通部材１３１５を受容するように構成されてもよい。
【０２１０】
管１６００は、保持指部１４１３を含んでもよい。保持指部１４１３は、第１の半径ｒ１と関連付けられてもよい。半径ｒ１は、カニューレ１６０１の中心を通過する長手軸Ｌ１６０１に対して測定されてもよい。保持指部１４１３は、第２の半径ｒ２と関連付けられてもよい。半径ｒ２は、カニューレ１６０１の中心に対して測定されてもよい。
【０２１１】
半径ｒ１および半径ｒ２は、保持指部１４１３と関連付けられるテーパ状形を画定してもよい。テーパ状形態１４０５（図１４に示される）は、圧力を保持指部１４１３に印加するように構成されてもよい。圧力は、カニューレ１６０１に挿入された骨貫通部材に対して保持指部１４１３を圧迫してもよい。
【０２１２】
図１７は、例示的な構成要素１７００を示す。構成要素１７００は、管１３１７およびテーパ状形態１４０５を含んでもよい。テーパ状形態１４０５は、保持指部１４１３を受容するように構成されてもよい。テーパ状形態１４０５は、表面１７０１を含んでもよい。
【０２１３】
図１８は、線１８−１８（図１７に示される）に沿ったテーパ状形態１４０５の図である。テーパ状形態１４０５は、カニューレ１８０１を含んでもよい。カニューレ１８０１およびカニューレ１６０１（図１６に示される）は、同心円状であり得る。カニューレ１８０１は、半径ｒ３を含んでもよい。半径ｒ３は、半径ｒ２（図１６に示される）の大きさよりも小さい大きさを有してもよい。半径ｒ３は、戻り止め１８０３を形成してもよい。戻り止め１８０３は、保持指部１４１３を圧迫するように構成されてもよい。
【０２１４】
半径ｒ３およびｒ４は、テーパ状形を画定してもよい。半径ｒ３およびｒ４によって画定されるテーパ状形は、半径ｒ１およびｒ２によって画定されるテーパ状形に対応してもよい。半径ｒ３およびｒ４によって画定されるテーパ状形は、保持指部１４１３を圧迫するように構成されてもよい。
【０２１５】
図１９は、例示的な構成要素１９００を示す。構成要素１９００は、フレーム１３２３によって封入される治具１３００の特徴を図示し得る。
【０２１６】
カラー支持材１３２５は、上板１９０５と、下板１９０１とを含んでもよい。関節運動面１３１９は、上板１９０５に対して関節運動するように構成されてもよい。関節運動面１４１１（図１４に示される）は、下板１９０１に対して関節運動するように構成されてもよい。上板１９０５および下板１９０１に対する関節運動は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周囲で、およびそれらに沿って、骨片マニュピレータ１３１２の移動を可能にしてもよい。
【０２１７】
上板１９０５は、下板１９０１から変位させられてもよい。下板１９０１からの上板１９０５の変位は、フレーム１３２３（図１３に示される）によって制約されてもよい。フレーム１３２３に対する下板１９０１からの上板１９０５の変位は、圧力をフレーム１３２３に印加してもよい。
【０２１８】
カラー支持材１３３１は、上板１９０７と、下板１９０３とを含んでもよい。上板１９０７および下板１９０３は、それぞれ、上板１９０５および下板１９０１と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。骨片マニピュレータ１３１４は、骨片マニピュレータ１３１２と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０２１９】
図２０は、線２０−２０（図１３に示される）に沿って得られた断面図２０００を示す。外側ネジ山１３２７は、雌ネジ山付き部材１３１８に係合してもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、テーパ状形態１４０５から雌ネジ山付き部材１３１８を変位させてもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、雌ネジ山付き部材１３１８に対して管１３１７を変位させてもよい。管１３１７と雌ネジ山付き部材１３１８とのねじ込み式係合は、保持指部１４１３をテーパ状形態１４０５の中へ方向付けてもよい。
【０２２０】
テーパ状形態１４０５の中で、戻り止め１８０３とカニューレ１８０１（図１８に示される）とが、骨貫通部材１３１５に対して保持指部１４１３を圧迫してもよい。骨貫通部材１３１５に対する保持指部１４１３の圧迫は、管１３１７内で骨貫通部材１３１５の移動を実質的に防止してもよい。
【０２２１】
保持指部１４１３の圧迫は、骨貫通部材１３１５によって制限されてもよい。保持指部１４１３の拡張は、戻り止め１８０３およびカニューレ１８０１によって制限されてもよい。骨貫通部材１３１５、戻り止め１８０３、およびカニューレ１８０１によって課される制限は、テーパ状形態１４０５から雌ネジ山付き部材１３１８を変位させてもよい。テーパ状形態１４０５からの雌ネジ山付き部材１３１８の変位は、下板１９０１から上板１９０５を変位させてもよい。下板１９０１からの上板１９０５の変位は、フレーム１３２３によって制限されてもよい。
【０２２２】
テーパ状形態１４０５からの雌ネジ山付き部材１３１８の変位および下板１９０１からの上板１９０５の変位は、フレーム１３２３内で圧力を生成してもよい。フレーム１３２３内の圧力は、カラー支持材１３２５に対して管１３１７の位置を固定してもよい。フレーム１３２３内の圧力は、フレーム１３２３（図１３に示される）に対してカラー支持材１３２５の位置を固定してもよい。フレーム１３２３内の圧力は、骨マニュピレータ１３１２の移動を実質的に防止してもよい。フレーム１３２３内の圧力は、骨マニュピレータ１３１２の位置を固定してもよい。フレーム１３２３内の圧力は、骨マニュピレータ１３１２に固定された骨区画の位置を固定してもよい。
【０２２３】
図２１は、例示的な構成要素２１００を示す。構成要素２１００は、カラー２１０１を含んでもよい。カラー２１０１は、管２１０２を含んでもよい。管２１０２は、外側ネジ山２１０３を含んでもよい。カラー２１０１は、雌ネジ山付き部材２１０７を含んでもよい。カラー２１０１は、レセプタクル２１０５を含んでもよい。レセプタクル２１０５は、骨貫通部材１３１５（図１３に示される）等の骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材は、軸Ｚに沿って平行移動してもよい。骨貫通部材は、軸Ｚの周りで回転してもよい。骨貫通部材は、骨区画ＰａまたはＰｈ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。
【０２２４】
カラー２１０１は、テーパ状形態２１１４を含んでもよい。テーパ状形態２１１４は、拡張部材２１１５を含んでもよい。拡張部材は、カラー支持材２１０９に係合するように構成されてもよい。拡張部材２１１５とカラー支持材２１０９との係合は、カラー支持材２１０９に対してカラー２１０１の位置を固定してもよい。拡張部材２１１５とカラー支持材２１０９との係合は、カラー支持材２１０９に対して骨貫通部材の位置を固定してもよい。拡張部材２１１５とカラー支持材２１０９との係合は、カラー支持材２１０９に対して骨区画の位置を固定してもよい。
【０２２５】
拡張部材２１１５は、実質的に球状の形状を画定してもよい。カラー２１０１は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺに沿って平行移動するように構成されてもよい。カラー２１０１は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺの周りで回転するように構成されてもよい。
【０２２６】
カラー支持材２１０９は、軸Ｙに沿って平行移動するように構成されてもよい。カラー支持材２１０９は、軸Ｘに沿って平行移動するように構成されてもよい。止めネジ１３０７（図１３に示される）等の止めネジは、チャネル２１１３に挿入されてもよい。カラー支持材２１０９は、止めネジの周りで枢動するように構成されてもよい。止めネジは、基部（図示せず）にねじ込み式に係合してもよい。基部は、骨区画Ｐｂ（図３Ａに示される）等の基準骨区画に固定されてもよい。止めネジと基部とのねじ込み式係合は、面Ｘ−Ｙでカラー支持材２１０９の位置を固定してもよい。
【０２２７】
面Ｘ−Ｙでカラー支持材２１０９を定置することにより、基部に対してカラー支持材２１０９に固定された骨区画を定置してもよい。面Ｘ−Ｙでカラー支持材２１０９を定置することにより、基部に固定された基準骨区画に対してカラー支持材２１０９に固定された骨区画を定置してもよい。基部に対してカラー支持材２１０９の位置を固定することにより、骨Ｂにおける骨折ＦａまたはＦｈ（図３Ａに示される）を整復してもよい。
【０２２８】
図２２は、例示的な管２２００を示す。管２２００は、外側ネジ山２１０３を含んでもよい。管２２００は、保持指部２２０１を含んでもよい。保持指部２１０１は、半径ｒ７を含んでもよい。半径ｒ７は、カニューレ２２０３の中心を通過する長手軸Ｌ２２０３に対して測定されてもよい。保持指部２２０１は、半径ｒ６を含んでもよい。半径ｒ６は、カニューレ２２０３の中心に対して測定されてもよい。半径ｒ６およびｒ７は、保持指部２２０１と関連付けられるテーパ状形を画定してもよい。
【０２２９】
管２２００は、切口の切断部２２０５を含んでもよい。切口の切断部２２０５は、軸Ｌ２２０３の周囲で拡張指部２２０１の圧迫を可能にしてもよい。テーパ状形態２１１４（図２１に示される）は、ｒ６およびｒ７によって画定されるテーパ状形に沿って圧力を保持指部２１０１に印加するように構成されてもよい。圧力は、保持指部２１０１を圧迫してもよい。圧力は、カニューレ２２０３に挿入された骨貫通部材に対して保持指部２１０１を圧迫してもよい。
【０２３０】
図２３は、線２３−２３（図２１に示される）に沿った構成要素２１００の断面図を示す。外側ネジ山２１０３と雌ネジ山付き部材２１０７とのねじ込み式係合は、保持指部２２０１をテーパ状形態２１１４の中へ方向付けてもよい。テーパ状形態２１１４は、拡張部材２１１５を含んでもよい。テーパ状形態は、半径ｒ８を含んでもよい。テーパ状形態は、半径ｒ９を含んでもよい。半径ｒ８とｒ９とは、テーパ状形を画定してもよい。半径ｒ８とｒ９とによって画定されるテーパ状形は、外側ネジ山２１０３と雌ネジ山付き部材２１０７とのねじ込み式係合に応答して、軸Ｌ２２０３の周りで保持指部２２０１を圧迫するように構成されてもよい。
【０２３１】
軸Ｌ２２０３の周りでの保持指部２２０１の圧迫は、圧力をカニューレ２２０３に挿入された骨貫通部材に印加してもよい。保持指部２２０１の圧迫は、骨貫通部材によって制限されてもよい。
【０２３２】
保持指部２２０１によって骨貫通部材に印加される圧力および保持指部２２０１によってテーパ状形態２１１４に印加される圧力は、カラー支持材２１０９に対して拡張部材２１１５を拡張してもよい。拡張部材２１１５の拡張は、カラー支持材２１０９によって制限されてもよい。骨貫通部材およびカラー支持材２１０９に印加される圧力は、カラー２１０１の位置を実質的に固定してもよい。骨貫通部材およびカラー支持材２１０１に印加される圧力は、骨貫通部材の位置を実質的に固定してもよい。骨貫通部材およびカラー支持材２１０１に印加される圧力は、骨貫通部材に固定された骨区画の位置を実質的に固定してもよい。
【０２３３】
図２４は、例示的なカラー２４００を示す。カラー２４００は、カラー２１０１（図２１に示される）の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。カラー２４００は、戻り止め２４０１を含んでもよい。戻り止め２４０１は、拡張部材２１１５に付加されてもよい。戻り止め２４０１は、テーパ状形態２１１４の移動に抵抗するように構成されてもよい。
【０２３４】
図２５は、例示的な構成要素２５００を示す。構成要素２５００は、雌ネジ山付き部材２１０７と、テーパ状形態２１１４と、拡張部材２１１５と、カラー支持材２１０９とを含んでもよい。拡張部材２１１５は、戻り止め２４０１を含んでもよい。カラー支持材２１０９は、エンクロージャ２５０１を含んでもよい。エンクロージャ２５０１は、カラー支持材２１０９に対するテーパ状形態２１１４の移動を制限するように構成されてもよい。
【０２３５】
テーパ状形態２１１４の制限された移動は、管２１０２と雌ネジ山付き部材２１０７とのねじ込み式係合に応答して、カラー支持材２１０９内で圧力の解放を促進してもよい。テーパ状形態２１１４の制限された移動は、管２１０２と雌ネジ山付き部材２１０７とのねじ込み式係合に応答して、カラー支持材２１０９内で圧力の印加を促進してもよい。
【０２３６】
図２６は、例示的な治療シナリオ２６００を示す。骨片マニュピレータ１３１２は、骨区画Ｐｈに固定されてもよい。骨片マニュピレータは、３つの直交軸に沿って骨区画Ｐｈを定置してもよい。骨片マニュピレータ１３１２は、３つの直交軸の周りで骨区画Ｐｈを回転させることによって骨区画Ｐｈを定置してもよい。３つの直交軸は、骨区画Ｐｈの原点（図７に示される）を原点としてもよい。骨区画Ｐｈは、骨区画Ｐａに対して定置されてもよい。骨区画Ｐｈは、基準骨区画Ｐｂに対して定置されてもよい。骨片マニュピレータ１３１２は、別の骨区画に対して骨区画Ｐｈの位置を係止してもよい。
【０２３７】
骨片マニュピレータ１３１４は、骨区画Ｐａに固定されてもよい。骨片マニュピレータは、３つの直交軸に沿って骨区画Ｐａを定置してもよい。骨片マニュピレータ１３１４は、３つの直交軸の周りで骨区画Ｐａを回転させてもよい。３つの直交軸は、骨区画Ｐａの原点（図７に示される）を原点としてもよい。骨区画Ｐａは、骨区画Ｐｈに対して定置されてもよい。骨区画は、基準骨区画Ｐｂに対して定置されてもよい。骨片マニュピレータ１３１４は、別の骨区画に対して骨区画Ｐａの位置を係止してもよい。
【０２３８】
スライダ１３０５は、基準骨区画Ｐｂに対して骨区画ＰａおよびＰｈを定置してもよい。骨貫通部材２６０１は、レセプタクル１３２１（図１３に示される）に挿入され、Ｐｂに固定されてもよい。骨貫通部材１３１１および２６０１に沿ったスライダ１３０５の位置は、止めネジ１３０９および１３０７を回転させることによって係止されてもよい。
【０２３９】
止めネジ１３０７は、圧力を基部１３０１に印加してもよい。止めネジ１３０７は、基部１３０１にスライダ１３０５およびスライダ底部２６０３を押し付けることによって、圧力を印加してもよい。圧力は、スライダ１３０５およびスライダ底部２６０３の位置を実質的に固定してもよい。圧力は、Ｐｂに対して基部１３０１の位置を実質的に固定してもよい。圧力は、Ｐｂに対して骨区画ＰａおよびＰｈの位置を実質的に固定してもよい。
【０２４０】
骨区画Ｐａ、Ｐｈ、およびＰｂは、相互から治療的距離を置いて係止されてもよい。骨区画Ｐｈ、Ｐａ、およびＰｂの位置を係止することにより、骨折ＦｈおよびＦａを整復してもよい。
【０２４１】
図２７は、例示的な臨床ステップ２７００を示す。臨床ステップ２７００は、骨貫通部材２７０１を骨区画Ｂｓの中へ突き通すステップを含んでもよい。骨区画Ｂｓは、骨折Ｆによって基準骨区画Ｐｂから分離されてもよい。骨貫通部材２７０１は、骨区画Ｂｓ上の場所の中へ突き通されてもよい。場所は、骨区画Ｂｓの解剖学的特徴に基づいて識別されてもよい。場所は、骨Ｂの内部の標的部位に基づいて識別されてもよい。標的部位は、骨折Ｆを修復するように骨Ｂに挿入されるインプラントの標的場所に対応してもよい。場所は、骨Ｂ上の部位Ｈ’またはＩ’に基づいて識別されてもよい。
【０２４２】
図２８は、例示的な装置２８００を示す。装置２８００は、ピン２８１５を含んでもよい。ピン２８１５は、骨貫通部材２７０１と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。装置２８００は、支持材２８０１を含んでもよい。支持材２８０１は、延長部２８０５と、延長部２８１７と、延長部２８０７とを含んでもよい。延長部２８０５および２８０７に対する延長部２８１７の構成は、止めネジ２８１９ならびにレセプタクル２８１１および２８１３を使用して調整されてもよい。
【０２４３】
支持材２８０１は、ピン２８１５に対して関節運動するように構成されてもよい。支持材２８０１は、凹面２８０９を含んでもよい。支持材２８０１は、凹面２８２１を含んでもよい。凹面２８０９は、ピン２８１５に対して関節運動するように構成されてもよい。凹面２８２１は、ピン２８１５に対して関節運動するように構成されてもよい。
【０２４４】
骨Ｂ（図２７に示される）は、橈骨であってもよい。骨Ｂが骨格Ｓ（図１に示される）の右側の橈骨であるとき、凹面２８０９は、ピン２８１５に対して関節運動するように構成されてもよい。骨Ｂが骨格Ｓの左側の橈骨であるとき、凹面２８２１は、ピン２８１５に対して関節運動するように構成されてもよい。
【０２４５】
支持材２８０１は、指標２８０３を含んでもよい。支持材２８０１は、骨Ｂの第１の解剖学的側面から骨Ｂの第２の解剖学的側面まで及んでもよい。第１の解剖学的側面は、骨Ｂ（図２７に示される）上のピン２８１５の場所に対応してもよい。凹面２８０９または２８２１は、第１の解剖学的側面に定置されてもよい。指標２８０３は、第２の解剖学的側面に定置されてもよい。骨Ｂが橈骨であるとき、支持材２８０１は、骨Ｂの背側面（図３Ａに示される）から骨Ｂの内側面（図３Ａに示される）まで及んでもよい。
【０２４６】
ピン２８１５に対する凹面２８０９または２８２１の関節運動は、骨Ｂの解剖学的側面に近接して指標２８０３を定置してもよい。骨Ｂの解剖学的側面に近接する位置で、指標２８０３は、骨Ｂ上のアクセス点を指し示してもよい。
【０２４７】
アクセス点は、部位Ｈ’または部位Ｉ’（図３Ａに示される）に対応してもよい。アクセス点は、骨Ｂの内部の標的部位に基づいてもよい。標的部位は、骨折Ｆを修復するように構成されるインプラントの標的場所に対応してもよい。
【０２４８】
図２９は、例示的な治療シナリオ２９００を示す。シナリオ２９００では、支持材２８０１は、ピン２８１５と相互に係合される。相互に係合されたときの支持材２８０１およびピン２８１５は、球面２９０７を画定してもよい。球面２９０７は、ピン２８１５を中心とし、半径ｒ１０を含んでもよい。指標２８０３は、アクセス点２９０３を識別するように構成されてもよい。アクセス点２９０３は、球面２９０７および骨Ｂに隣接する軟組織（図示せず）の交差に定置されてもよい。
【０２４９】
支持材２８０１は、第１の長さを有するインプラントに対応する、アクセス点を識別するように構成されてもよい。支持材２８０１は、第２の長さを有するインプラントのためのアクセス点を示すように構成されてもよい。インプラントは、骨Ｂにおける骨折Ｆを修復するように構成されてもよい。
【０２５０】
第１の長さを有するインプラントについては、支持材２８０１は、半径ｒ１０によって特徴付けられる球面を画定するように構成されてもよい。支持材２８０１が、半径ｒ１０によって特徴付けられる球面を画定するように構成されるとき、延長部２８１７は、戻り止め２９０９からの距離２９０５に定置されてもよい。
【０２５１】
第２の長さを有するインプラントについては、支持材２８０１は、半径ｒ１０より大きさが小さい半径によって特徴付けられる球面を画定するように構成されてもよい。支持材２８０１が、第２の長さを有するインプラントのためのアクセス点を示すように構成されるとき、延長部２８１７は、実質的に戻り止め２９０９に隣接して定置されてもよい。
【０２５２】
延長部２８１７は、止めネジ２８１９を使用して、戻り止め２９０９に対して定置されてもよい。止めネジ２８１９は、第１の長さを有するインプラントのためのレセプタクル２８１１（図２８に示される）を使用して固定されてもよい。止めネジ２８１９は、第２の長さを有するインプラントのためのレセプタクル２８１３（図２８に示される）を使用して固定されてもよい。
【０２５３】
ドリル２９０１は、指標２８０３に隣接して定置されてもよい。ドリル２９０１は、アクセス点２９０３で骨Ｂを貫通してもよい。
【０２５４】
図３０は、例示的な装置３０００を示す。装置３０００は、装置２８００の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。装置３０００は、支持材３０１１を含んでもよい。支持材３０１１は、延長部３００１、３００９、３００３、および３００７を含んでもよい。
【０２５５】
装置３０００は、ブッシング３００５を含んでもよい。ブッシング３００５は、カニューレ３０１３を含んでもよい。カニューレ３０１３は、ピン２７０１を受容してもよい。カニューレ３０１３は、ブッシング３００５の凹面を画定してもよい。ピン２７０１は、ブッシング３００５の凹面に対して関節運動してもよい。支持材３０１１は、ピン２７０１に対して関節運動してもよい。ピン２７０１を受容するためのブッシング３００５を含む支持材は、ピン２７０１に対する支持材の移動を制限してもよい。ピン２７０１に対する支持材の制限された移動は、骨Ｂの内部の標的部位のアクセス点を判定することの測定誤差を低減させてもよい。
【０２５６】
図３１は、概略的モデル３１５０を示す。モデル３１５０は、装置３０００（図３０に示される）で具現化され得る原理を図示する。モデル３１５０は、点３１２０、３１２２、および３１２４を示す。点３１２０、３１２２、および３１２４は、骨Ｂの内部にあってもよい。点３１２０、３１２２、および３１２４の各々は、インプラント３００（図３Ｂに示される）等の骨インプラントのための場所に対応してもよい。
【０２５７】
点３１２０、３１２２、および３１２４の各々は、線３１２７の上に位置してもよい。線３１２７は、骨Ｂに対する角度ｗで固定される、ピン２７０１（図２７に示される）等のピンに対応してもよい。
【０２５８】
線３１１７は、均一な距離を表してもよい。線３１１７は、インプラント３００等の骨インプラントの長さを表してもよい。線３１１７は、線３１２７に対して直角な配向で固定されてもよい。線３１１７は、線３１２７に対して直角に固定されたポインタを表してもよい。線３１１７は、線３１２７に対して直角に固定されたとき、均一な距離３１１７だけ線３１２７から離間された点を識別する。
【０２５９】
線３１１９は、線３１１７に対して直角に固定されてもよい。線３１２７から距離３１１７を置いた線３１２７の周りでの線３１１９の回転は、距離３１１７だけ線３１２７から離間された骨Ｂ上の部位を識別してもよい。線３１１９は、線３１２７から距離３１１７で、骨Ｂの凸面上の点３１２１、３１２３、および３１２５等の点を識別する、係合要素を表してもよい。線３１１９および骨Ｂの交差は、骨Ｂ上のＨ’またはＩ’（図３Ａに示される）等のアクセス点を表してもよい。
【０２６０】
角度ｗの変化は、線３１１９に、点３１２１、３１２３、または３１２５とは異なる点を識別させてもよいが、点は、線３１１９から距離３１１７を置いてとどまるであろう。
【０２６１】
図３２は、例示的なピン３２００を示す。ピン３２００は、ピン２７０１の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。ピン３２００は、カラー３２１５を含んでもよい。カラー３２１５は、戻り止め３２１１を含んでもよい。カラー３２１５は、戻り止め３２１３を含んでもよい。
【０２６２】
戻り止め３２１１は、骨区画Ｂｓ（図２７に示される）の中への端部３２０５の最大貫通を画定してもよい。最大貫通は、距離３２０９に対応してもよい。戻り止め３２１３は、骨区画Ｂｓより上側の支持材３０１１または支持材２８０１の最小高度を画定してもよい。最小高度は、距離３２０７に対応してもよい。
【０２６３】
図３３は、例示的な装置３３００を示す。装置３３００は、支持材３３０２を含んでもよい。支持材３３０２は、固定具３３０１を含んでもよい。固定具３３０１は、レセプタクル３３０９を含んでもよい。レセプタクル３３０９は、ピン３２０３（図３２に示される）を受容するように構成されてもよい。レセプタクル３３０９は、ピン２７０１（図２７に示される）を受容するように構成されてもよい。支持材３３００は、レセプタクル３３０９によって受容されるピンに対して関節運動してもよい。支持材３３００は、レセプタクル３３０９によって受容されるピンの周りで枢動してもよい。支持材３３００は、ピンの周りで枢動し、球面３３１１を掃引してもよい。
【０２６４】
支持材３３００は、延長部３３０３を含んでもよい。延長部３３０２は、球状軌道３３１３に沿って延在するように構成されてもよい。延長部３３０３は、レール３３０７に沿って延在してもよい。
【０２６５】
延長部３３０３は、指標３３０５を含んでもよい。指標３３０５は、アクセス点を示すように構成されてもよい。アクセス点は、球面３３１１および骨Ｂに隣接する軟組織の交差に対応してもよい。
【０２６６】
指標３３０５は、球状軌道３３１５に沿って延長部３３０３から離れるように延在してもよい。軌道３３１５は、軌道３３１３に対して直角であり得る。延長部３３０３は、延長部３３０３が骨Ｂに隣接する軟組織に接触するまで、軌道３３１３に沿って延在してもよい。延長部３３０３は、延長部３３０５が骨Ｂに隣接する軟組織に接触するまで、軌道３３１３に沿って延在してもよい。指標３３０５は、標的部位で骨Ｂにインプラントを挿入するためのアクセス点を示してもよい。
【０２６７】
図３４は、例示的な装置３４００を示す。装置３４００は、装置３３００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。ピン３２０３は、骨区画Ｐａ、Ｐｈ、Ｐｂ（図３Ａに示される）またはＢｓ（図２７に示される）等の骨区画に固定されてもよい。戻り止め３２１１は、骨区画に対する固定具３３０１の最小高度を画定してもよい。戻り止め３２１３は、骨区画より上側の固定具３３０１の最大高度３２０７を画定してもよい。
【０２６８】
ピン３２０３および支持材３３０２は、指標３３０５が球状軌道３３１５（図３３に示される）に沿ったアクセス点を指し示すように構成されてもよい。ピン３２０３および支持材３３０２は、インプラントのための標的部位がピン３２０３の端部３２０５に対応し得るように構成されてもよい。球状軌道３３１５に沿ったアクセス点は、実質的に端部３２０５から第１の距離にあってもよい。距離は、半径ｒ１１の大きさに実質的に対応してもよい。延長部３３０３の球状軌道３３１３は、端部３２０５から第２の距離にあってもよい。第２の距離は、半径ｒ１２の大きさに実質的に対応してもよい。
【０２６９】
半径ｒ１１の大きさは、半径ｒ１２の大きさに実質的に対応してもよい。軌道３３１３は、軌道３３１５に対して直角であり得る。半径ｒ１１は、半径ｒ１２に対して直角であり得る。第１の距離は、第２の距離と等しくてもよい。
【０２７０】
端部３２０５は、球状軌道３３１３の中心であってもよい。端部３２０５は、球状軌道３３１５（図３３に示される）の中心であってもよい。端部３２０５は、骨Ｂの内部の標的部位に対応してもよい。指標３３０５は、標的部位からの既知の距離（ｒ１１）と関連付けられてもよい。指標３３０５は、標的部位から既知の距離で骨Ｂ上のアクセス点を識別してもよい。指標３３０５は、骨Ｂと関連付けられる解剖学的相違とは無関係の標的部位からの既知の距離で骨Ｂ上のアクセス点を識別してもよい。指標３３０５は、常に、標的部位からの既知の距離で骨Ｂ上のアクセス点を識別してもよい。
【０２７１】
図３５は、例示的な概略的モデル３５５０を示す。モデル３５５０は、３４００（図３４に示される）等の装置で具現化され得る原理を図示する。モデル３５５０は、点３５５２を示す。点３５５２は、骨Ｂの内部にあってもよい。点３５５２は、インプラント３００（図３Ｂに示される）等の骨インプラントの端部の場所に対応してもよい。骨インプラントは、線３１１７に相応する長さを有してもよい。
【０２７２】
点３５５２は、線３５５７の上に位置してもよい。線３５５７は、骨Ｂに対して角度Ｗで固定されるピン２７０１（図２７に示される）等のピンに対応してもよい。点３５５２は、球面３５６３（断面で示される）の中心であってもよい。
【０２７３】
線３５５２、３５５４、および３５５６の各々は、球面３５６３の半径であり、骨Ｂの表面の凸部分上に対応する終点３５５１、３５５３、および３５５５を有する。したがって、終点３５５１、３５５３、および３５５５の各々は、点３５５３から距離３１１７で離間され、長さ３１１７を有するインプラントの配備用のアクセス穴を配置するための好適な候補である。
【０２７４】
図３６は、例示的な装置３６００を示す。装置３６００は、支持材３６１１を含んでもよい。支持材３６１１は、レセプタクル３６１９を含んでもよい。レセプタクル３６１９は、骨区画Ｂｓの中へピン２７０１を誘導してもよい。支持材３６１１は、マーカー３６０９を含んでもよい。マーカー３６０９は、蛍光撮像下で可視的であり得る。マーカー３６０９は、骨Ｂに対して支持材３６１１を定置してもよい。マーカー３６０９は、骨Ｂの中心線Ｌｂ（図３Ａに示される）に沿って支持材３６１１を定置してもよい。マーカー３６０９は、骨Ｂに挿入されるインプラントのための標的部位に基づいて整列させられてもよい。
【０２７５】
支持材３６１１は、ピン２７０１が、レセプタクル３６１９を通して挿入されたときに、骨Ｂの軟骨下表面３６０３を辿るように定置されてもよい。支持材３６１１は、軸Ｐｓの周りで枢動してもよい。支持材３６１１は、矢印３６１７によって示される変位を低減させるように軸Ｐｓの周りで枢動してもよい。変位３６１７は、骨Ｂからのガイド３６０１の距離に対応してもよい。
【０２７６】
装置３６００は、ガイド３６０１を含んでもよい。ガイド３６０１は、骨Ｂ上に定置されてもよい。整列部材３６１３は、骨Ｂ上でガイド３６０１を整列させてもよい。ガイド３６０１は、ガイド表面３６１５を含んでもよい。ガイド表面３６１５は、ドリル２９０１（図２９に示される）等の手術道具を骨Ｂ上のアクセス点に方向付けるように定置されてもよい。ガイド３６０１は、骨Ｂの外側に定置されてもよい。ガイド３６０１は、骨Ｂの内側に定置されてもよい。
【０２７７】
装置３６００は、骨貫通部材３６０７および３６０５を含んでもよい。骨貫通部材３６０７および３６０５は、骨Ｂの皮質骨ＢＣＯ（図３Ａに示される）に挿入されてもよい。骨貫通部材３６０５は、レセプタクル３６２１を通して骨Ｂに挿入されてもよい。レセプタクル３６２１は、「トウネイル」位置で骨Ｂの中へ骨貫通部材３６０５を方向付けるように構成されてもよい。骨貫通部材３６０７は、レセプタクル（図示せず）を通して橈骨Ｒに挿入されてもよい。骨貫通部材３６０７および３６０５は、骨Ｂの上でガイド３６０１を安定させてもよい。
【０２７８】
図３７は、例示的な装置３７００を示す。装置３７００は、治具３７０２を含んでもよい。治具３７０２は、治具１０００（図１０に示される）の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
【０２７９】
装置３７００は、架橋部材３７１５を含んでもよい。架橋部材３７１５は、レセプタクル３７２３および３７２４を含んでもよい。レセプタクル３７２３は、骨貫通部材１００７（図１０に示される）等の第１の骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。第１の骨貫通部材は、骨区画ＰａまたはＰｈ（図３Ａに示される）等の第１の骨区画に固定されてもよい。
【０２８０】
レセプタクル３７２４は、骨貫通部材１００１（図１０に示される）等の第２の骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。第２の骨貫通部材は、骨区画ＰａまたはＰｈ（図３Ａに示される）等の第２の骨区画に固定されてもよい。第１および第２の骨貫通部材は、第２の骨区画に対して第１の骨区画を定置してもよい。第１および第２の骨貫通部材は、骨Ｂの背側（図３Ａに示される）に固定されてもよい。
【０２８１】
装置３７００は、支持材３７１７を含んでもよい。支持材３７１７は、基部３７１９に接合されてもよい。基部３７１９は、レセプタクル３７２１を含んでもよい。レセプタクル３７２１は、基準骨区画に固定された第３の骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。第３の骨貫通部材は、基準骨区画に対して第１および第２の骨区画を定置してもよい。
【０２８２】
架橋部材３７１５は、第２の骨区画に対する第１の骨区画の位置を固定してもよい。架橋部材３７１５および基部３７１９は、基準骨区画に対する第１および第２の骨区画の位置を固定してもよい。装置３７００は、骨折ＦａおよびＦｈ（図３Ａに示される）を整復してもよい。
【０２８３】
レセプタクル３７３１は、ピン２７０１を受容するように構成されてもよい。支持材３７２７は、ピン２７０１に対して関節運動してもよい。チャネル３７２９に対する支持材３７２７の位置は、止めネジ３７２５によって固定されてもよい。
【０２８４】
装置３７００は、ガイド３７０９を含んでもよい。ガイド３７０９は、支持材３７２７と機械的に連携してもよい。支持材３７２７は、骨Ｂの外側にガイド３７０９を定置してもよい。支持材３７２７は、骨折骨の内部の部位に対してガイド３７０９を定置してもよい。ガイド３７０９は、ガイド表面３７１１を含んでもよい。ガイド表面３７１１は、手術道具を部位と整列させてもよい。
【０２８５】
装置３７００は、ガイド表面拡張器３７１３を含んでもよい。ガイド表面拡張器３７１３は、基準骨区画に対してガイド表面延長部（図示せず）を定置してもよい。ガイド表面拡張器３７１３の回転は、基準骨区画に対するガイド表面延長部の位置を固定してもよい。
【０２８６】
装置３７００は、チャネル３７０３および３７０７を含んでもよい。骨貫通部材３７０５および３７０７は、皮質骨ＢＣＯ（図３Ａに示される）を通して、それぞれ、チャネル３７０７および３７０３を通して挿入されてもよい。骨貫通部材３７０５および３７０７は、骨Ｂの上でガイド３７０９を安定させてもよい。骨貫通部材３７０５および３７０７は、Ｋワイヤであってもよい。骨貫通部材３７０５および３７０７は、ワイヤドリルを使用して骨Ｂに挿入されてもよい。
【０２８７】
装置３７００は、整列部材３７３３および３７０１を含んでもよい。整列部材３７３３および３７０１は、基準骨に沿ってガイド３７０９を整列させてもよい。整列部材３７３３および３７０１は、骨Ｂの中心線ＬＢ（図３Ａに示される）に沿ってガイド３７０９を整列させてもよい。
【０２８８】
図３８は、例示的な装置３８００を示す。装置３８００は、治具３８０１を含んでもよい。治具３８０１は、治具１０００（図１０に示される）の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
【０２８９】
装置３８００は、架橋部材３８３７を含んでもよい。架橋部材３８３７は、レセプタクル３８２３および３８２５を含んでもよい。レセプタクル３８２３および３８２５は、骨貫通部材１３１２および１３１４（図１３に示される）等の骨貫通要素を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材１３１２および１３１４はそれぞれ、ＰｈまたはＰａ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。止めネジ３８２７および３８２９は、架橋部材３８３７に対する骨貫通要素１３１２および１３１４の位置を固定してもよい。
【０２９０】
架橋部材３８３７は、軸Ｚの周りで枢動するように構成されてもよい。軸Ｚは、骨Ｂの内部の部位に対して定置されてもよい。装置３８００は、軸Ｚの周囲に定置されるマーカー（図示せず）を含んでもよい。マーカーは、マーカー３６０９（図３６に示される）の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。マーカーは、骨Ｂの内部の部位に対する装置３８００の定置を補助してもよい。軸Ｚの周りでの架橋部材３８３７の回転は、骨貫通部材１３１２および１３１４に固定された骨区画を定置してもよい。軸Ｚの周りでの架橋部材３８３７の位置は、止めネジ３８３１によって固定されてもよい。
【０２９１】
装置３８００は、基部３８０３を含んでもよい。装置３８００は、カラー３８０５を含んでもよい。カラー３８０５は、レセプタクル３８３３および３８３５を含んでもよい。１３１１および２６０１（図２６に示される）等の骨貫通部材は、レセプタクル３８３３および３８３５によって受容されてもよい。１３１１および２６０１等の骨貫通部材は、基部３８０３を骨区画Ｐｂ（図３Ａに示される）等の基準骨区画に固定してもよい。止めネジ３８３９は、基部３８０３に対してカラー３８０５を定置してもよい。
【０２９２】
装置３８００は、骨区画Ｐｈに対して骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。装置３８００は、骨区画Ｐｂに対して骨区画ＰａおよびＰｈを定置するように構成されてもよい。装置３８００は、骨区画Ｐｂ、Ｐａ、およびＰｈの相対位置を係止するように構成されてもよい。
【０２９３】
装置３８００は、支持材３８１１を含んでもよい。支持材３８１１は、軸Ｚの周りで枢動してもよい。支持材３８１１は、延長部３８１３を含んでもよい。延長部３８１３は、バンド３８１５に対して平行移動してもよい。止めネジ３８４１は、バンド３８１５に対する延長部３８１３の位置を固定してもよい。支持材３８１１および延長部３８１３は、骨Ｂに対してガイド３８０７を定置するように構成されてもよい。整列部材３８１７および３８１９は、骨Ｂの中心線Ｌｂ（図３Ａに示される）に対してガイド３８０７を定置してもよい。ガイド端部３８４９は、骨Ｂ上のアクセス点を示してもよい。ガイド表面３８４７は、示されたアクセス点で手術道具を整列させるように配向されてもよい。
【０２９４】
ガイド３８０７は、チャネル３８４３および３８４５を含んでもよい。骨貫通部材３８０５および３８０７は、骨Ｂの上でガイド３８０７を安定させるように、チャネル３７０７および３７０３を通して皮質骨ＢＣＯ（図３Ａに示される）に挿入されてもよい。延長部３８１３は、レセプタクル３８２１を含んでもよい。骨貫通部材は、骨Ｂの上で装置３８００を安定させるように、レセプタクル３８２１を通して皮質骨ＢＣＯ（図３Ａに示される）に挿入されてもよい。骨貫通部材は、骨Ｂにパイロット穴を作成するようにレセプタクル３８２１を通して皮質骨ＢＣＯに挿入されてもよい。
【０２９５】
図３９は、例示的な装置３９００を示す。装置３９００は、治具１０００（図１０に示される）または治具１３００（図１３に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０２９６】
装置３９００は、架橋部材３９０５を含んでもよい。架橋部材３９０５は、レセプタクル３９０７および３９０９を含んでもよい。レセプタクル３９０７は、それぞれ、骨貫通部材３９２１および３９１９を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材３９２１は、骨区画Ｐａに固定されてもよい。骨貫通部材３９２１の位置は、レセプタクル３９３１に挿入された止めネジ（図示せず）を使用して、架橋部材３９０５に対して固定されてもよい。
【０２９７】
骨貫通部材３９１９は、骨区画Ｐｈに固定されてもよい。骨貫通部材３９１９の位置は、レセプタクル３９２９に挿入された止めネジ（図示せず）を使用して、架橋部材３９０５に対して固定されてもよい。装置３９００は、骨区画Ｐａに対して骨区画Ｐｈを定置するように構成されてもよい。
【０２９８】
装置３９００は、基部延長部３９１１および３９１３を含んでもよい。基部延長部３９１３は、レセプタクル３９１５を含んでもよい。レセプタクル３９１５は、骨貫通部材３９２５を受容するように構成されてもよい。基部延長部３９１３は、骨貫通部材３９２３を受容するように構成されるレセプタクル（図示せず）を含んでもよい。骨貫通部材３９２５および３９２３は、骨区画Ｐｂに固定されてもよい。骨貫通部材３９２５および３９２３は、１つ以上の止めネジ（図示せず）によって基部延長部３９１３に対して固定されてもよい。基部延長部３９１１は、基部延長部３９１３と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０２９９】
装置３９００は、骨区画Ｐａの中心に対して骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。装置３９００は、骨区画Ｐｈの中心に対して骨区画Ｐｈを定置するように構成されてもよい。装置３９００は、骨区画Ｐｂに対して骨区画ＰｈおよびＰａの位置を固定するように構成されてもよい。装置３９００は、骨折ＦｈおよびＦａを整復するように構成されてもよい。
【０３００】
装置３９００は、ガイド支持材３９０３を含んでもよい。ガイド支持材３９０３は、軸Ｐ１の周りで回転するように構成されてもよい。軸Ｐ１の周囲のガイド支持材３９０３の位置は、止めネジ３９１７を締めることによって固定されてもよい。ガイド支持材３９０３は、骨区画Ｐｂに対して軸Ｐ１の周囲に定置されてもよい。ガイド支持材３９０３は、ノブ付き戻り止め３９２７を含んでもよい。ガイド支持材３９０３は、関節運動面３９３１を含んでもよい。ガイド支持材３９０３は、骨Ｂの背側に付加されてもよい。
【０３０１】
図４０は、例示的な装置４０００を示す。装置４０００は、装置３９００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。装置４０００は、骨Ｂの内部の部位に対して定置されてもよい。マーカー４０１９は、蛍光撮像下で可視的であり得る。マーカー４０１９は、骨Ｂの内部の部位に対して定置されてもよい。
【０３０２】
装置４０００は、ガイド延長部４０２３を含んでもよい。ガイド延長部３９０３および４０２３は、骨Ｂに対してガイド４０２１を定置するように構成されてもよい。ガイド延長部３９０３は、軸Ｐ１の周りで枢動してもよい。関節運動面３９３１（図３９に示される）は、骨Ｂから距離を置いて定置されてもよい。関節運動面３９３１の位置は、止めネジ３９１７（図３９に示される）を使用して固定されてもよい。
【０３０３】
ガイド延長部３９０３は、関節運動面３９３１に対して関節運動するように構成されてもよい。ガイド延長部４０２３は、軸Ｐ２の周りで枢動してもよい。ガイド延長部４０２３は、ガイド４０２１およびガイドカラー４０１５を骨Ｂと整列させるように構成されてもよい。
【０３０４】
ガイド４０２１およびガイドカラー４０１５は、ガイド支持材３９０３から着脱されてもよい。ガイド４０２１およびガイドカラー４０１５は、骨折ＦａおよびＦｈの整復中にガイド支持材３９０３から着脱されてもよい（図３９に示される）。骨Ｂからのガイド４０２１およびガイドカラー４０１５の着脱が、整復手技中の骨Ｂの実質的に閉塞されていない図を提供してもよい。
【０３０５】
ガイド延長部４０２３は、エンクロージャ４０２５を含んでもよい。ガイド延長部４０２３は、ノブ付き戻り止め３９２７によって軸Ｐ２の周囲の位置に固定されてもよい。ノブ付き戻り止め３９２７は、バネ（図示せず）によってデフォルト位置で維持されてもよい。ノブ付き戻り止め３９２７は、先端４０２７を含んでもよい。先端４０２７は、エンクロージャ４０２５の中へ延在するように構成されてもよい。軸Ｐ２に沿ってノブ付き戻り止めを平行移動させることにより、ガイド支持材３９０３からガイド４０２１およびガイドカラー４０１５を解放してもよい。軸Ｐ２に沿ってノブ付き戻り止めを平行移動させることにより、エンクロージャ４０２５から先端４０２７を解放してもよい。
【０３０６】
ガイドカラー４０１５は、骨Ｂ上にガイド４０２１を定置するように構成されてもよい。ガイドカラー４０１５は、整列部材４００９および４０１１を含んでもよい。整列部材４００９および４０１１は、骨Ｂの中心線ＬＢ（図３Ａに示される）に沿ってガイド４０２１を定置してもよい。レセプタクル４０１３は、骨貫通部材４００５を受容するように構成されてもよい。レセプタクル（図示せず）は、骨貫通部材４００７を受容するように構成されてもよい。レセプタクルは、レセプタクル４０１３と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。骨貫通部材４００５および４００７は、骨Ｂに固定されてもよい。骨貫通部材４００５および４００７は、「トウネイル」構成で骨Ｂに固定されてもよい。骨貫通部材４００５および４００７は、骨Ｂに対するガイドカラー４０１５の位置を固定してもよい。
【０３０７】
挿入物４０２９は、ガイドカラー４０１５の内側に定置されるように構成されてもよい。挿入物４０２９は、指標４０１７を含んでもよい。指標４０１７は、骨Ｂの内部の部位を示してもよい。部位は、骨折ＦａおよびＦｈの整復を維持するように構成されるインプラントの標的部位に対応してもよい。挿入物４０１７は、ハンドル４００１を使用して、定置されるか、またはガイドカラー４０１５から除去されてもよい。挿入物４０１７は、ガイドカラー４０１５が骨Ｂに固定された後にガイドカラー４０１５から除去されてもよい。
【０３０８】
ハンドル４００１は、ブッシング４００３を含んでもよい。ブッシング４００３は、骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材は、骨Ｂに固定されてもよい。ブッシング４００３は、アクセス点（図２９に示される）を示すように構成されてもよい。アクセス点は、骨Ｂの内部の部位に対応してもよい。ブッシング４００３は、アクセス点でドリル２９０１（図２９に示される）等の手術道具を定置してもよい。
【０３０９】
図４１は、例示的な装置４１００を示す。装置４１００は、カラー４１４３を含んでもよい。カラー４１４３は、オフセット部材４１３９を含んでもよい。オフセット部材４１３９は、レセプタクル４１１９を含んでもよい。レセプタクル４１１９は、骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材は、骨区画Ｐａまたは骨区画Ｐｈ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。
【０３１０】
骨貫通部材の位置は、オフセット部材４１３９に対して固定されてもよい。オフセット部材４１３９は、レセプタクル４１２１を含んでもよい。レセプタクル４１２１は、止めネジ（図示せず）を受容するように構成されてもよい。止めネジは、オフセット部材４１３９に対する骨貫通部材の位置を固定してもよい。
【０３１１】
カラー４１４３は、骨貫通部材に固定された骨区画を変位させるように構成されてもよい。カラー４１４３は、骨区画の中心に対して骨区画を変位させるように構成されてもよい。骨区画の中心は、起点Ｏ１およびＯ２（図７に示される）に対応してもよい。カラー４１４３は、３つの直交軸に沿って骨区画を変位させるように構成されてもよい。カラー４１４３は、３つの直交軸の周りで骨区画を回転させるように構成されてもよい。
【０３１２】
カラー４１４３は、軸Ｐ４１４３の周りで回転するように構成されてもよい。カラー４１４３は、軸４１４３の周りで骨区画を回転させるように構成されてもよい。オフセット部材４１３９は、レセプタクル４１４７を含んでもよい。レセプタクル４１４７は、止めネジ（図示せず）を受容するように構成されてもよい。止めネジは、軸Ｐ４１４３の周りでオフセット部材４１３９の位置を固定してもよい。
【０３１３】
カラー４１４３は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺに沿って骨区画を変位させるように構成されてもよい。カラー４１４３は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周りで骨区画を回転させるように構成されてもよい。
【０３１４】
装置４１００は、カラー支持材４１４５を含んでもよい。カラー支持材４１４５は、半球体４１２５および半球体４１２７を含んでもよい。半球体４１２５は、レセプタクル４１２３を含んでもよい。半球体４１２７は、雌ネジ山付き部材４１２９を含んでもよい。レセプタクル４１２３は、止めネジ（図示せず）を受容するように構成されてもよい。止めネジは、雌ネジ山付き部材４１２９に係合するように構成される外側ネジ山を含んでもよい。止めネジと雌ネジ山付き部材４１２９との係合は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺに沿ってカラー４１４３の位置を固定してもよい。止めネジと雌ネジ山付き部材４１２９との係合は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周りでカラー４１４３の位置を固定してもよい。
【０３１５】
装置４１００は、中心部材４１０１を含んでもよい。中心部材４１０１は、レセプタクル４１０７および４１０９を含んでもよい。レセプタクル４１０７および４１０９はそれぞれ、骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材は、骨区画Ｐｂ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。中心部材４１０１は、装置４１００を基準骨区画に固定するように構成されてもよい。中心部材４１０１は、骨区画に対して定置されてもよい。
【０３１６】
中心部材４１０１は、レセプタクル４１０５および４１０３を含んでもよい。レセプタクル４１０５および４１０３はそれぞれ、止めネジ（図示せず）を受容するように構成されてもよい。止めネジは、レセプタクル４１０７または４１０９によって受容される骨貫通部材の位置を固定してもよい。止めネジは、骨貫通部材に対して中央部材４１０１の位置を固定してもよい。止めネジは、骨貫通部材に固定された骨区画に対する中心部材４１０１の位置を固定してもよい。
【０３１７】
装置４１００は、レール４１０２と、基部４１１１とを含んでもよい。レール４１０２は、中心部材４１０１に剛に固定されてもよい。レール４１０２は、レセプタクル４１１５を含んでもよい。レセプタクル４１１５は、止めネジ（図示せず）を受容するように構成されてもよい。止めネジは、基部４１１１をレール４１０２に固定してもよい。基部４１１１は、軸Ｌ４１１１に沿ってレール４１０２に対して平行移動するように構成されてもよい。止めネジは、レール４１０２に対する基部４１１１の位置を固定してもよい。
【０３１８】
基部４１１１は、ブラケット４１４１を含んでもよい。ブラケット４１４１は、基部４１１１に剛に固定されてもよい。ブラケット４１４１は、レセプタクル（図示せず）を含んでもよい。レセプタクルは、半球体４１２５を受容するように構成されてもよい。ブラケット４１４１は、半球体４１２５に固定されてもよい。
【０３１９】
装置４１００は、骨区画Ｐｈに対して骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。装置４１００は、骨区画Ｐｈに対する骨区画Ｐａの位置を固定するように構成されてもよい。
【０３２０】
装置４１００は、基準骨区画に対して２つ以上の骨区画を操作するように構成されてもよい。装置４１００は、カラー４１４２と、カラー支持材４１４４と、ブラケット４１４０と、基部４１１０とを含んでもよい。カラー４１３８は、カラー４１４３と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。カラー支持材４１４４は、カラー支持材４１４５と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。ブラケット４１４０は、ブラケット４１４１と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。基部４１１０は、基部４１１１と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０３２１】
装置４１００は、骨区画Ｐｂ（図３Ａに示される）に対して骨区画Ｐａおよび骨区画Ｐｈを定置するように構成されてもよい。装置４１００は、骨折ＦａまたはＦｈ（図３Ａに示される）を整復するように構成されてもよい。
【０３２２】
装置４１００は、スライダ４１３１を含んでもよい。スライダ４１３１は、レール４１０２に対して平行移動するように構成されてもよい。装置４１００は、標的化部材４１３３を含んでもよい。標的化部材４１３３は、スライダ４１３１に対して平行移動するように構成されてもよい。標的化部材４１３３は、突出部４１４９を含んでもよい。突出部４１４９は、マーカー４１３７を含んでもよい。マーカー４１３７は、骨Ｂの内部の着座に対して装置４１００を定置してもよい。マーカー４１３７は、蛍光撮像中に可視的であり得る。
【０３２３】
図４２は、例示的な構成要素４２００を示す。構成要素４２００は、カラー４１４３を含んでもよい。カラー４１４３は、関節運動面４２０５を含んでもよい。関節運動面４２０５は、球面曲率を含んでもよい。関節運動面４２０５は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺに沿って平行移動するように構成されてもよい。関節運動面４２０５は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺの周りで回転するように構成されてもよい。
【０３２４】
構成要素４２００は、カラー支持材４１４５を含んでもよい。カラー支持材４１４５は、半球体４１４５と、半球体４１２７とを含んでもよい。関節運動面４２０５は、半球体４１２５に対して関節運動するように構成されてもよい。関節運動面４２０５は、半球体４１２７に対して関節運動するように構成されてもよい。
【０３２５】
半球体４１２７は、雌ネジ山付き部材４１２９を含んでもよい。止めネジ４２０１は、雌ネジ山付き部材４１２９にねじ込み式に係合するように構成されてもよい。半球体４１２５は、レセプタクル４１２３を含んでもよい。レセプタクル４１２３は、止めネジ４２０１を受容するように構成されてもよい。止めネジ４２０１と雌ネジ山付き部材４１２９とのねじ込み式係合は、関節運動面４２０５に対して半球体４１２５および半球体４１２７を圧迫してもよい。
【０３２６】
関節運動面４２０５に対する半球体４１２５および半球体４１２７の圧迫は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺに沿ってカラー４１４３の位置を固定してもよい。関節運動面４２０５に対する半球体４１２５および半球体４１２７の圧迫は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺの周りでカラー４１４３の位置を固定してもよい。関節運動面４２０５に対する半球体４１２５および半球体４１２７の圧迫は、カラー４１４３に固定された骨区画の位置を固定してもよい。骨区画の位置は、骨区画の中心に対して固定されてもよい。中心は、原点Ｏ１またはＯ２（図７に示される）に対応してもよい。骨区画の位置は、基準骨区画に対して固定されてもよい。
【０３２７】
半球体４１２５は、縁４２１１を含んでもよい。半球体４２０９は、縁４２０９を含んでもよい。カラー４１４３は、雌ネジ山付き部材４２０７を含んでもよい。雌ネジ山付き部材４２０７は、縁４２１１の一部分に対して関節運動するように構成されてもよい。雌ネジ山付き部材４２０７は、縁４２０９の一部分に対して関節運動するように構成されてもよい。
【０３２８】
雌ネジ山付き部材４２０７は、止めネジ４２０３にねじ込み式に係合するように構成されてもよい。止めネジ４２０３と雌ネジ山付き部材４２０７とのねじ込み式係合は、軸Ｐ４１４３の周りでオフセットアーム４１３９の位置を固定してもよい。止めネジ４２０３と雌ネジ山付き部材４２０７とのねじ込み式係合は、カラー４１４３に固定された骨区画の位置を固定してもよい。骨区画の位置は、軸Ｐ４１４３に対して固定されてもよい。骨区画の位置は、骨区画の中心に対して固定されてもよい。骨区画の中心は、原点Ｏ１またはＯ２に対応してもよい。
【０３２９】
図４３は、例示的な構成要素４３００を示す。構成要素４３００は、関節運動面４２０５を含んでもよい。関節運動面４２０５は、レセプタクル４３０１を含んでもよい。レセプタクル４３０１は、止めネジ４２０１（図４２に示される）を受容するように構成されてもよい。
【０３３０】
図４４は、線４４−４４（図４２に示される）に沿った断面４４００を示す。断面４２００は、レセプタクル４３０１（図４３に示される）を通過する止めネジ４２０１（図４２に示される）を示す。断面４２００は、雌ネジ山付き部材４１２９（図４１に示される）とねじ込み式に係合される止めネジ４２０１を示す。
【０３３１】
断面４４００は、レセプタクル４１４７（図４１に示される）を通過する止めネジ４２０３を示す。断面４４００は、雌ネジ山付き部材４２０７とねじ込み式に係合される止めネジ４２０３を示す。
【０３３２】
図４５は、例示的な装置４５００を示す。装置は、装置４１００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。装置４５００は、スライダ４１３１（図４１に示される）を含んでもよい。スライダ４１３１は、軸Ｌ４１３１に沿って平行移動するように構成されてもよい。スライダ４１３１は、レール４５０１および４１０２に対して平行移動するように構成されてもよい。
【０３３３】
装置４５００は、中心部材４１０１を含んでもよい。中心部材４１０１は、骨区画に固定されてもよい。スライダ４１３１は、骨区画に対して平行移動するように構成されてもよい。
【０３３４】
装置４５００は、標的化部材４１３３を含んでもよい。標的化部材４１３３は、突出部４１４９と、マーカー４１３７とを含んでもよい。マーカー４１３７は、テンプレート４５０５を含んでもよい。テンプレート４５０５は、蛍光撮像中に可視的であり得る。標的化部材４１３３は、軸Ｈ４１４９に沿って平行移動するように構成されてもよい。
【０３３５】
スライダ４１３１の平行移動は、軸Ｌ４１３１に沿ってマーカーを定置してもよい。軸Ｌ４１３１に沿った平行移動は、骨Ｂの内部の部位に対してマーカー４１３７を定置してもよい。標的化部材４１３３の平行移動は、軸Ｈ４１３３に沿ってマーカー４１３７を定置してもよい。軸Ｈ４１３３に沿った平行移動は、骨Ｂの内部の部位に対してマーカー４１３７を定置してもよい。
【０３３６】
スライダ４１３１は、レセプタクル４５１１を含んでもよい。止めネジ（図示せず）とレセプタクル４５１１のねじ込み式係合は、レール４５０１および４１０２に対するスライダ４１３１の位置を固定してもよい。標的化部材４１３３は、レセプタクル４５１３を含んでもよい。止めネジ（図示せず）とレセプタクル４５１３のねじ込み式係合は、スライダ４１３１に対する標的化部材４１３３の位置を固定してもよい。
【０３３７】
装置４５００は、支持材４５０３を含んでもよい。支持材４５０３は、締め具４５０９を含んでもよい。締め具４５０９は、円筒面４１３５に対して関節運動するように構成されてもよい。支持材４５０３は、標的化部材４１３３に対して関節運動するように構成されてもよい。
【０３３８】
支持材４５０３は、指標４５０７を含んでもよい。指標４５０７は、骨Ｂ上のアクセス点を識別するように構成されてもよい。支持材４５０３は、指標４５０７および骨Ｂに隣接する軟組織の交差でアクセス点を識別するように構成されてもよい。指標４５０７は、ガイド（図示せず）と協働するように構成されてもよい。アクセス点は、骨Ｂの内部の部位に対応してもよい。アクセス点は、マーカー４１３７によって識別される部位に対応してもよい。
【０３３９】
図４６は、例示的な装置４６００を示す。装置４６００は、基部４６０１を含んでもよい。基部４６０１は、チャネル４６４３を含んでもよい。装置４６００は、スライダ４６０３を含んでもよい。スライダは、レセプタクル４６４７および４６４５を含んでもよい。レセプタクル４６４３は、骨貫通部材４６３７を受容するように構成されてもよい。レセプタクル４６４５は、骨貫通部材４６３５を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材４６３７および４６３５は、骨区画Ｐｂに固定されてもよい。骨貫通部材４６３７および４６３５は、スライダ４６０３を骨区画Ｐｂに固定してもよい。止めネジ４６３９および４６４１は、骨区画Ｐｂに対するスライダ４６０３の高度を固定してもよい。
【０３４０】
チャネル４６４３内で、スライダ４６０３は、基部４６０１に対して平行移動するように構成されてもよい。止めネジ４６０５は、基部４６０１に対するスライダ４６０３の位置を固定してもよい。
【０３４１】
装置４６００は、カラー４６０７を含んでもよい。カラー４６０７は、関節運動面４６１５を含んでもよい。関節運動面４６１５は、実質的に球状の曲率を含んでもよい。カラー４６０７は、平面４６１４を含んでもよい。平面４６１４は、レセプタクル４６５１を含んでもよい。レセプタクル４６５１は、骨貫通部材４６３１を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材４６３３は、骨区画Ｐａに固定されてもよい。
【０３４２】
装置４６００は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺに沿って骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。装置４６００は、軸Ｘ、Ｙ、またはＺの周りで骨区画Ｐａを回転させるように構成されてもよい。軸Ｚは、骨貫通部材４６３１からオフセットされてもよい。
【０３４３】
装置４６００は、骨区画Ｐａの中心に対して骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。骨区画Ｐａの中心は、原点Ｏ２（図７に示される）に対応してもよい。装置４６００は、骨区画Ｐｂに対して骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。装置４６００は、骨区画Ｐｈに対して骨区画Ｐａを定置するように構成されてもよい。
【０３４４】
装置４６００は、カラー支持材４６１４を含んでもよい。関節運動面４６１５は、カラー支持材４６１４に対して関節運動してもよい。カラー支持材４６１４は、延長部４６５３および４６５５を含んでもよい。止めネジ４６１７は、面Ｚ−Ｙの周囲で延長部４６５３および４６５５を圧迫するように構成されてもよい。延長部４６５３および４６５５の圧迫は、圧力を関節運動面４６１５に印加してもよい。圧力は、カラー支持材４６１４に対するカラー４６０７の位置を固定してもよい。圧力は、骨貫通部材４６３１の位置を固定してもよい。圧力は、原点Ｏ２に対する骨区画Ｐａの位置を固定してもよい。
【０３４５】
装置４６００は、カラー４６２０を含んでもよい。カラー４６２０は、関節運動面４６１９を含んでもよい。関節運動面４６１９は、関節運動面４６１５と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。カラー４６２０は、延長部４６０９を含んでもよい。延長部４６０９は、カラー支持材４６１４と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。延長部４６０９は、カラー４６０７と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。延長部４６０９は、骨貫通部材４６２９を受容するように構成されてもよい。骨貫通４６２９は、骨区画ＰａおよびＰｈに固定されてもよい。骨貫通部材４６２９は、骨折Ｆａに架橋してもよい。
【０３４６】
カラー４６２０は、骨区画Ｐｂに対する骨区画ＰａおよびＰｈの位置を固定するように構成されてもよい。止めネジ４６２１は、カラー支持材４６１８に対する関節運動面４６１９の位置を固定してもよい。止めネジ４６２７は、延長部４６０９に対する関節運動面４６２５の位置を固定してもよい。止めネジ４６２１および４６２７は、骨区画Ｐｂに対する骨区画ＰａおよびＰｈ位置を固定してもよい。
【０３４７】
装置４６００は、カラー４６１１を含んでもよい。カラー４６１１は、骨貫通部材４６３３を受容するように構成されてもよい。骨貫通部材４６３３は、骨区画Ｐｈに固定されてもよい。カラー４６１１は、カラー４６０７と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。カラー４６１１は、原点Ｏ１（図７に示される）の周囲に骨区画Ｐｈを定置するように構成されてもよい。装置４６００は、カラー支持材４６５７を含んでもよい。カラー支持材４６５７は、カラー支持材４６１４と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０３４８】
止めネジ４６１３は、カラー支持材４６５７に対するカラー４６１１の位置を固定するように構成されてもよい。止めネジ４６１３は、原点Ｏ１に対する骨区画Ｐｈの位置を固定するように構成されてもよい。
【０３４９】
図４７は、例示的な装置４７００を示す。装置４７００は、架橋部材４７０７を含んでもよい。架橋部材４７０７は、レセプタクル４７０１を含んでもよい。レセプタクル４７０１は、骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。レセプタクル４７０１は、１つ以上の骨貫通部材のための複数の位置を提供してもよい。装置４７００は、圧力分配部材（項目１０１３、図１０を参照）を含んでもよい。圧力分配部材は、レセプタクル４７０１によって受容される１つ以上の骨貫通部材の位置を固定するように構成されてもよい。
【０３５０】
装置４７００は、架橋部材４７０５を含んでもよい。架橋部材４７０５は、レセプタクル４７０３を含んでもよい。架橋部材４７０５は、架橋部材４７０７と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０３５１】
支持材４７０９は、架橋部材４７０７および架橋部材４７０５を接合してもよい。支持材４７０９は、架橋部材４７０７および架橋部材４７０５を剛に接合してもよい。支持材４７０９は、ヒンジ（図示せず）を含んでもよい。
【０３５２】
図４８Ａは、例示的な装置４８００を示す。装置４８００は、支持材４８０３を含んでもよい。支持材４８０３は、軟組織４８０８を支持するように構成されてもよい。軟組織４８０８は、第１の骨片（図示せず）に対応してもよい。
【０３５３】
装置４８００は、緊張要素４８０７を含んでもよい。緊張要素４８０７は、支持材４８０３に対する軟組織４８０８の位置を実質的に固定してもよい。緊張要素４８０７は、支持材４８０３に対する第１の骨区画の位置を実質的に固定してもよい。
【０３５４】
装置４８００は、支持材４８０１を含んでもよい。支持材４８０１は、軟組織４８０９を支持するように構成されてもよい。軟組織４８０９は、第２の骨片（図示せず）に対応してもよい。
【０３５５】
装置４８００は、緊張要素４８１１を含んでもよい。緊張要素４８１１は、軟組織把持器４８２３を含んでもよい。緊張要素４８１１は、引張ノブ４８１５を含んでもよい。緊張要素４８１１は、バネ４８１９を含んでもよい。緊張要素４８１１は、テンショナー４８１７を含んでもよい。
【０３５６】
緊張要素４８１１は、張力を軟組織４８０９に印加するように構成されてもよい。張力は、第１の骨片から第２の骨片を変位させてもよい。軟組織把持器４８２３は、第１の骨片からの第２の骨片の変位が増加するにつれて、増加する張力を印加するように構成されてもよい。
【０３５７】
緊張要素４８１１は、支持材４８０１に対する軟組織４８０９の位置を実質的に固定するように構成されてもよい。緊張要素４８０１１は、支持材４８０３に対する第１の骨区画の位置を実質的に固定してもよい。
【０３５８】
装置４８００は、緊張要素４８１３を含んでもよい。緊張要素４８１３は、緊張要素４８１１と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０３５９】
装置４８００は、支持材４８２５を含んでもよい。支持材４８２５は、レセプタクル４８２１を含んでもよい。レセプタクル４８２１は、引張ノブ４８１５にねじ込み式に係合するように構成されてもよい。引張ノブ４８１５とレセプタクル４８２１とのねじ込み式係合は、バネ４８１９における張力を増加させてもよい。バネ４８２１における張力は、テンショナー４８１７および軟組織把持器４８２３への張力を増加させてもよい。軟組織把持器４８２３への増加した張力は、軟組織４８０９へのけん引力を増加させてもよい。
【０３６０】
装置４８００は、止めネジ４８０５を含んでもよい。止めネジ４８０５は、支持材４８０１に対する支持材４８０３の位置を固定するように構成されてもよい。止めネジ４８０５は、第２の骨片に対する第１の骨片の位置を固定するように構成されてもよい。装置４８００は、骨Ｂ（図３Ａに示される）における骨折ＦａおよびＦｈを整復するように構成されてもよい。
【０３６１】
装置４８００は、張力を受けて印加される力の印加、平行移動、角度、および相互に対する骨Ｂの骨区画の任意の好適な操作を通して、骨Ｂにおける骨折を整復してもよい。装置４８００は、他の構造または支持材ではなく患者の身体のみに直接固定され得るという点で、「内蔵型」であり得る。装置４８００が内蔵型であり得るため、臨床医は、整復を維持しながら、個人、臨床、または治療的な定置要件および選好に適応するように装置４８００を自由に操作してもよい。
【０３６２】
図４８Ｂは、例示的な装置４８５０を示す。装置４８５０の要素は、装置４８００の対応する特徴（図４８に示される）と共通する特徴を有してもよい。例えば、支持材４８５７は、支持材４８０１に対応してもよい。支持材４８５９は、支持材４８０３に対応してもよい。
【０３６３】
装置４８５０は、ブレース４８５５を含んでもよい。ブレース４８５５は、支持材４８５７に対する摺動に対して軟組織４８０８（図４８に示される）を固定してもよい。ブレース４８５５は、例えば、上腕骨の前領域に対する抵抗を提供することによって、摺動に対して軟組織４８０８を固定してもよい。
【０３６４】
関節運動ロック４８５３は、支持材４８５７に対する支持材４８５９の位置および配向を固定してもよい。ロック４８５３が解除されるとき、支持材４８５７と支持材４８５９との間の間隙４８５１が、延長または短縮されてもよい。
【０３６５】
例えば、整復手技中に、支持材４８５７および４８５９は、実質的に同一の面で配設されてもよい。間隙４８５１は、けん引力を印加するように延長されてもよい。次いで、支持材４８５９は、支持材４８５９の姿勢を維持しながら、下向きに平行移動させられてもよい。次いで、支持材４８５９は、支持材４８５７に対して傾転または回転させられてもよい。次いで、ロック４８５３は、支持材４８５７に対する支持材４８５９の位置および配向を固定するように作動させられてもよい。
【０３６６】
図４９は、例示的な装置４９００を示す。装置４９００は、装置４８００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。装置４９００は、支持材４８０３および４８０１（図４８に示される）を含んでもよい。装置４９００は、玉継手４９０１を含んでもよい。玉継手４９０１は、支持材４８０１に固定されてもよい。支持材４８０５は、ソケット４９０３を含んでもよい。ソケット４９０３は、玉継手４９０１を受容するように構成されてもよい。玉継手４９０１は、ソケット４９０３の一部分に対して関節運動してもよい。
【０３６７】
支持材４８０１および４８０３は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺに沿って平行移動するように構成されてもよい。支持材４８０１および４８０３は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺの周りで回転するように構成されてもよい。支持材４８０１と４８０３とは、角度シグマで定置されてもよい。角度シグマは、支持材４８０３に対する支持材４８０１の相対高度に対応してもよい。支持材４８０１と４８０３とは、角度ファイで定置されてもよい。角度ファイは、面Ｘ−Ｙで、支持材４８０３に対する支持材４８０１の平面配向に対応してもよい。
【０３６８】
止めネジ４８０５、４９０５は、基部４８０３にねじ込み式に係合してもよい。止めネジ４８０５、４９０５は、玉継手４９０１に係合するように構成されてもよい。止めネジ４８０５、４９０５は、圧力を玉継手４９０１に印加してもよい。圧力は、支持材４８０３に対する支持材４８０１の位置を固定してもよい。
【０３６９】
図５０は、装置４８００の一部分の接写図５０００を示す。図５０００は、緊張要素４８１３を示す。緊張要素４８１３は、ウェブ５００１を含んでもよい。ウェブは、ストランド５０１５および５０１７を含んでもよい。ストランド５０１５と５０１７とは、角度ミューを形成してもよい。
【０３７０】
引張ノブ５００３は、支持材４８２５とねじ込み式に係合されてもよい。引張ノブ５００３と支持材４８２５とのねじ込み式係合は、テンショナー５００７に対してバネ５００５を圧迫してもよい。圧迫は、軸Ｔ１に沿って緊張要素において張力を誘発してもよい。ウェブ５００１に対する軟組織５０１３の張力およびけん引力は、角度ミューの大きさを減少させてもよい。
【０３７１】
角度ミューの大きさを減少させることにより、軸Ｔ１に沿ったウェブ５００１の長さを増加させてもよい。角度ミューの大きさを減少させることにより、線Ｔ２−Ｔ２の周囲でウェブ５００１を圧迫してもよい。角度ミューの大きさを減少させることにより、軟組織５０１３に対するウェブ５００１のけん引力を増加させてもよい。軟組織５００１に対する増加したけん引力は、基部４８０１に対する軟組織５０１３の位置を固定してもよい。
【０３７２】
テンショナー５００７は、レセプタクル５０１１を含んでもよい。止めネジ５００９は、レセプタクル５０１１にねじ込み式に係合するように構成されてもよい。止めネジ５００９は、テンショナー５００７に対する緊張要素４８１３の位置を固定してもよい。
【０３７３】
図５１は、例示的な装置５１００を示す。装置５１００は、可鍛性フレーム５１０１を含んでもよい。カラー５１１５、５１１７、および５１１９は、可鍛性フレーム５１０１に固定されてもよい。
【０３７４】
カラー５１１５は、レセプタクル５１０９および５１２３を含んでもよい。レセプタクル５１０９は、骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。レセプタクル５１２３は、止めネジ（図示せず）を受容するように構成されてもよい。止めネジとレセプタクルとの係合は、圧力をレセプタクル５１０９によって受容される骨貫通部材に印加してもよい。圧力は、カラー５１１５に対する骨貫通部材の位置を固定してもよい。
【０３７５】
カラー５１１５は、レセプタクル５１２７を含んでもよい。レセプタクル５１２７は、レセプタクル５１０９と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。カラー５１１５は、レセプタクル５１２９を含んでもよい。レセプタクル５１２９は、レセプタクル５１２３と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。カラー５１１５は、骨区画Ｐａ、Ｐｈ、またはＰｂ（図３Ａに示される）等の１つ以上の骨区画に固定されるように構成されてもよい。
【０３７６】
ハンドル５１０３は、骨区画の中心の周囲でカラー５１１５に固定された骨区画を定置してもよい。骨区画の中心は、原点Ｏ１およびＯ２（図７に示される）に対応してもよい。ハンドル５１０３は、カラー５１１７に対してカラー５１１５を定置してもよい。
【０３７７】
装置５１００は、解放機構５１２１を含んでもよい。解放機構５１２１は、カラー５１１５からハンドル５１０３を解放するように構成されてもよい。ハンドル５１０３は、カラー５１１５から除去可能であり得る。
【０３７８】
カラー５１１７は、カラー５１１５と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。カラー５１１７は、レセプタクル５１１１を含んでもよい。レセプタクル５１１１は、骨貫通部材を受容するように構成されてもよい。レセプタクル５１１１によって受容される骨貫通部材は、骨区画に固定されてもよい。骨貫通部材に対するカラー５１１７の位置は、固定されてもよい。カラー５１１７は、骨区画Ｐａ、Ｐｈ、またはＰｂ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。
【０３７９】
ハンドル５１０１は、ハンドル５１０３の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。ハンドル５１０１は、解放機構を含んでもよい。ハンドル５１０５は、骨区画の中心の周囲でカラー５１１７に固定された骨区画を定置してもよい。骨区画の中心は、原点Ｏ１およびＯ２（図７に示される）に対応してもよい。ハンドル５１０５は、カラー５１１５に対してカラー５１１７を定置してもよい。ハンドル５１０１は、カラー５１１７から除去可能であり得る。
【０３８０】
カラー５１１９は、カラー５１１５の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。カラー５１１９は、レセプタクル５１１３を含んでもよい。レセプタクル５１１３は、骨貫通部材（図示せず）を受容するように構成されてもよい。レセプタクル５１１３によって受容される骨貫通部材は、骨区画に固定されてもよい。骨貫通部材に対するカラー５１１９の位置は、固定されてもよい。カラー５１１９は、骨区画Ｐａ、Ｐｈ、またはＰｂ（図３Ａに示される）等の骨区画に固定されてもよい。
【０３８１】
ハンドル５１０１は、ハンドル５１０３の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。ハンドル５１０１は、解放機構を含んでもよい。ハンドル５１０５は、骨区画の中心の周囲でカラー５１１７に固定された骨区画を定置してもよい。骨区画の中心は、原点Ｏ１およびＯ２（図７に示される）に対応してもよい。ハンドル５１０５は、カラー５１１５に対してカラー５１１７を定置してもよい。ハンドル５１０１は、カラー５１１７から除去可能であり得る。
【０３８２】
可鍛性フレーム５１０１は、骨区画Ｐｂに対する骨区画ＰａおよびＰｈの位置を保持するように構成されてもよい。装置５１００は、骨Ｂにおける骨折を整復するように構成されてもよい。装置５１００は、骨Ｂにおける骨折ＦｈおよびＦａ（図３Ａに示される）を整復するように構成されてもよい。
【０３８３】
図５２は、例示的な装置５２００を示す。装置５２００は、道具ブラケット５２０１を含んでもよい。軸Ｘ、Ｙ、およびＺは、３つの直交軸であってもよい。
【０３８４】
装置５２００は、プラットフォーム５２０３を含んでもよい。プラットフォーム５２０３は、骨折ＦａおよびＦｈに近接して定置されてもよい。骨貫通部材５２２３および５２２１は、骨Ｂに固定されてもよい。
【０３８５】
骨貫通部材５２２３は、インデント５２４１および座金５２３１に沿って通過してもよい。止めネジ５２２５は、プラットフォーム５２０３にねじ込み式に係合してもよい。止めネジ５２２５とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、プラットフォーム５２０３に対して座金５２３１を圧迫してもよい。止めネジ５２２５とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、骨貫通部材５２２３に対するプラットフォーム５２０３の位置を固定してもよい。止めネジ５２２５とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、骨Ｂに対するプラットフォーム５２０３の位置を固定してもよい。
【０３８６】
骨貫通部材５２２１は、インデント５２４３および座金５２２９に沿って通過してもよい。止めネジ５２２７は、プラットフォーム５２０３にねじ込み式に係合してもよい。止めネジ５２２７とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、プラットフォーム５２０３に対して座金５２２９を圧迫してもよい。止めネジ５２２７とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、骨貫通部材５２２１に対するプラットフォーム５２０３の位置を固定してもよい。止めネジ５２２７とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、骨Ｂに対するプラットフォーム５２０３の位置を固定してもよい。
【０３８７】
プラットフォーム５２０３と止めネジ５２２７および５２２５とのねじ込み式係合は、プラットフォーム５２０３を骨Ｂに固定してもよい。プラットフォーム４２０３と止めネジ５２２７および５２２５とのねじ込み式係合は、距離Ｄを固定してもよい。距離Ｄは、骨Ｂに対するプラットフォーム５２０３の位置に対応してもよい。
【０３８８】
装置５２００は、筐体５２１５を含んでもよい。ロッド５２０５は、筐体５２１５から玉継手５２０９まで延在してもよい。玉継手５２０９は、道具ブラケット５２０１のソケット５２１９に対して関節運動するように構成されてもよい。ソケット５２１９に対する玉継手５２０９の関節運動は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺ等の３つの直交軸に沿って平行移動し、およびそれらの周りで回転する自由を道具ブラケット５２０１に提供してもよい。
【０３８９】
ノブ５２３７は、道具ブラケット５２０１にねじ込み式に係合してもよい。ノブ５２３７と道具ブラケット５２０１とのねじ込み式係合は、圧力を玉継手５２０９に印加してもよい。圧力は、３つの直交軸に沿って、またはそれらの周りで道具ブラケット５２０１の位置を固定してもよい。圧力は、骨Ｂに対する道具ブラケット５２０１の変位を制限してもよい。
【０３９０】
ロッド５２１７は、プラットフォーム５２０３の孔５２４５を通って玉継手５２１１から延在してもよい。玉継手５２１１は、筐体５２１５のソケット５２１３に対して関節運動するように構成されてもよい。ソケット５２１３に対する玉継手５２１１の関節運動は、３つの直交軸に沿って平行移動し、かつそれらの周りで回転する自由を筐体５２０１に提供してもよい。ソケット５２１３に対する玉継手５２１１の関節運動は、軸Ｘ、Ｙ、およびＺ等の３つの直交軸に沿って平行移動し、かつそれらの周りで回転する自由を道具ブラケット５２０１に提供してもよい。
【０３９１】
ノブ５２３５は、筐体５２１５にねじ込み式に係合してもよい。ノブ５２３５と筐体５２１５とのねじ込み式係合は、圧力を玉継手５２１１に印加してもよい。圧力は、３つの直交軸に沿って、またはそれらの周りで筐体５２１５の位置を固定してもよい。圧力は、骨Ｂに対する道具ブラケット５２０１の変位を制限してもよい。
【０３９２】
筐体５２１５は、軸Ｌ５２０３に沿って、プラットフォーム５２０３に対して平行移動可能であり得る。筐体５２１５は、軸Ｌ５２０３に沿って、骨Ｂに対して平行移動可能であり得る。ノブ５２３３は、プラットフォーム５２０３にねじ込み式に係合するように構成されてもよい。ノブ５２３３とプラットフォーム５２０３とのねじ込み式係合は、圧力をロッド５２１７に印加してもよい。圧力は、軸Ｌ５２０３に沿って筐体５２１５の位置を固定してもよい。圧力は、骨Ｂに対する道具ブラケット５２０１の変位を制限してもよい。
【０３９３】
ノブ５２３７、５２３５、および５２３３によって印加される圧力は、骨Ｂに対する道具ブラケット５２０１の位置を固定してもよい。道具ブラケット５２０１は、骨Ｂの内部の部位５２６１に対して骨Ｂの外側に固定されてもよい。道具ブラケット５２０１は、カニューレ５２３９を含んでもよい。カニューレ５２３９の中心軸Ｌ５２０１は、部位５２６１の軸に対応するように整列させられてもよい。道具ブラケット５２０１の位置は、軸Ｌ５２０１が部位５２６１の軸に対応するように固定されてもよい。
【０３９４】
図５３は、例示的な装置５３００を示す。装置５３００は、装置５２００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。装置５３００は、放射線不透過性標的５３０２を含んでもよい。放射線不透過性標的５３０２は、道具ブラケット５２０１に取り付くように構成されてもよい。座部５３１１は、放射線不透過性標的５３０２を道具ブラケット５２０１に取り付けるように構成されてもよい。
【０３９５】
放射線不透過性標的５３０２は、道具ブラケット５２０１から除去可能であるように構成されてもよい。
【０３９６】
放射線不透過性標的５３０２は、延長部５３０５を含んでもよい。延長部５３０５は、標的５３０１を含んでもよい。標的５３０１は、スポーク５３０３を含んでもよい。標的５３０１は、距離５３１５によって分離されてもよい。スポーク５３０３および距離５３１５は、骨Ｂの内部の部位５２６１（図５２に示される）等の部位を標的にするときに、視差を低減させるように構成されてもよい。
【０３９７】
放射線不透過性標的５３０２は、延長部５３０７を含んでもよい。延長部５３０７は、標的５３０１を含んでもよい。延長部５３０５は、面２００または２０２（図２Ｂに示される）等の第１の解剖学的視認面と実質的に平行に定置されてもよい。延長部５３０７は、面２００または２０２（図２Ｂに示される）等の第２の解剖学的視認面と実質的に平行に定置されてもよい。延長部５３０７は、実質的に直交の面に定置されてもよい。延長部５３０５は、延長部５３０７に対して調整されてもよい。
【０３９８】
軸Ｘ、Ｙ、およびＺ（図５２に示される）に沿った、およびそれらの周りの道具ブラケット５２０１の変位は、骨Ｂに対して標的５３０１を定置してもよい。医用画像が、骨Ｂの内部の部位５２６１に対して標的５３０１を定置するために使用されてもよい。座部５３１１は、部位５２６１に対する標的５３０１の定置が、部位５２６１に対して道具ブラケット５２０１を定置するように構成されてもよい。座部５３１１は、部位５２６１に対する標的５３０１の定置が、骨Ｂの中心線Ｌｂ（図３Ａに示される）に対して道具ブラケット５２０１を定置するように構成されてもよい。
【０３９９】
部位５２６１に対して標的５３０１を定置することにより、部位５２６１（図５２に示される）に対して道具ブラケット５２０１を定置してもよい。部位５２６１は、骨Ｂの内部にあってもよい。部位５２６１に対して標的５３０１を定置することにより、道具ブラケット５２０１を部位５２６１に位置合わせしてもよい。道具ブラケット５２０１を部位５２６１に位置合わせすることは、軸Ｌ５２０１を部位の軸と整列させることを含んでもよい。道具ブラケット５２０１を部位５２６１に位置合わせした後、ノブ５２３７、５２３５、および５２３３は、部位５２６１に対する道具ブラケット５２０１の位置を係止するように構成されてもよい。
【０４００】
図５４は、例示的な装置５４００を示す。装置５４００は、装置５２００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０４０１】
装置５４００は、ガイドチューブ５４０１を含んでもよい。ガイドチューブ５４０１は、道具ブラケット５２０１に取り付くように構成されてもよい。ガイドチューブ５４０１は、道具ブラケット５２０１から除去されるように構成されてもよい。ガイドチューブ５４０１は、カニューレ５２３９に挿入されてもよい。
【０４０２】
放射線不透過性標的５３０２は、ガイドチューブ５４０１が、カニューレ５２３９に挿入されたときに、手術道具を部位５２６１に誘導するように構成されるように、道具ブラケット５２０１を定置するように構成されてもよい。手術道具は、回転手術道具（図示せず）であってもよい。カニューレ５４０３は、手術道具を誘導してもよい。カニューレ５４０３は、軸Ｌ５２０１に沿って手術道具を誘導するように構成されてもよい。
【０４０３】
図５５は、例示的な装置５５００を示す。装置５５００は、装置５２００と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。
【０４０４】
装置５５００は、固定具５５０１を含んでもよい。固定具５５０１は、道具ブラケット５２０１に取り付けられてもよい。固定具５５０１は、ガイド通路５５０３を含んでもよい。ガイド通路５５０３は、ワイヤ支持材５５０５を受容するように構成されてもよい。ワイヤ支持材５５０５は、アンカー３２９または３２６（図３Ｂに示される）等の骨貫通要素を受容するように構成されてもよい。骨貫通要素は、骨区画ＰａまたはＰｈ等の骨区画に固定されてもよい。
【０４０５】
放射線不透過性標的５３０２は、ガイド通路が、道具ブラケット５２０１に取り付けられたときに、部位５２６１に対して配向されるように、道具ブラケット５２０１を定置するように構成されてもよい。放射線不透過性標的５３０２は、ガイド通路５５０３が、道具ブラケット５２０１に取り付けられたときに、骨Ｂの中心線ＬＢ（図３Ａに示される）に対して配向されるように、道具ブラケット５２０１を定置するように構成されてもよい。
【０４０６】
道具ブラケット５２０１に取り付けられたときに、ガイド通路５５０３は、部位５２６１（図５２に示される）の軸と整列させられてもよい。道具ブラケット５２０１に取り付けられたときに、ガイド通路５５０３は、骨区画Ｐａの中へ、ワイヤ支持材５５０５によって受容される骨貫通部材を方向付けてもよい。ワイヤ支持材５５０５によって受容される骨貫通部材は、インプラント３００（図３Ｂに示される）に固定されてもよい。インプラント３００は、部位５２６１（図２５に示される）で配備されてもよい。ワイヤ支持材５５０５によって受容される骨貫通部材は、骨区画Ｐａをインプラント３００に固定してもよい。
【０４０７】
表３は、本装置の治療的使用のために講じられ得る例示的なステップを記載する。
【０４０８】
【表３−１】
0006040172.tif 000005
【表３−２】
0006040172.tif 000006
【表３−３】
0006040172.tif 000007
【表３−４】
0006040172.tif 000008
含まれ得る、多数の他のステップがある。本明細書で示され、説明される装置の異なる実施形態が、表４に記載されているか否かにかかわらず、本発明の方法の異なるステップとともに使用されてもよい。
【０４０９】
したがって、修復のために骨折骨に準備を施すための装置および方法である。当業者であれば、限定よりもむしろ例示の目的で提示される説明された実施形態以外によって本発明を実践できることを理解するであろう。
【０４１０】
本発明は、以下の請求項のみによって限定される。
【図１】
0006040172.tif 000009
【図２Ａ】
0006040172.tif 000010
【図２Ｂ】
0006040172.tif 000011
【図３Ｂ】
0006040172.tif 000012
【図４】
0006040172.tif 000013
【図５】
0006040172.tif 000014
【図６】
0006040172.tif 000015
【図７】
0006040172.tif 000016
【図８】
0006040172.tif 000017
【図９】
0006040172.tif 000018
【図１０】
0006040172.tif 000019
【図１２Ａ】
0006040172.tif 000020
【図１２Ｂ】
0006040172.tif 000021
【図１２Ｃ】
0006040172.tif 000022
【図１５】
0006040172.tif 000023
【図１６】
0006040172.tif 000024
【図１７】
0006040172.tif 000025
【図１８】
0006040172.tif 000026
【図１９】
0006040172.tif 000027
【図２０】
0006040172.tif 000028
【図２２】
0006040172.tif 000029
【図２３】
0006040172.tif 000030
【図２４】
0006040172.tif 000031
【図２６】
0006040172.tif 000032
【図２７】
0006040172.tif 000033
【図２８】
0006040172.tif 000034
【図２９】
0006040172.tif 000035
【図３０】
0006040172.tif 000036
【図３１】
0006040172.tif 000037
【図３２】
0006040172.tif 000038
【図３３】
0006040172.tif 000039
【図３４】
0006040172.tif 000040
【図３５】
0006040172.tif 000041
【図３７】
0006040172.tif 000042
【図３９】
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【図４０】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８Ａ】
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【図４８Ｂ】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図３Ａ】
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【図１１】
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【図１３】
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【図１４】
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【図２１】
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【図２５】
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【図３６】
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【図３８】
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【図４１】
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【図４２】
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