(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の体腔１９０内へのアクセスを提供する１つまたはそれ以上のトロカール２３１，２３３を使用するように構成された多モード外科用ガス供給システム２００において、
制御装置２１０であって、供給管１１４および戻り管１１２を有するポンプ１１１と、送気管１１８を有する送気サブユニット１２１と、複数の明示された操作位置A,B,Cを備え、前記供給管１１４、前記戻り管１１２および前記送気管１１８それぞれに接続され、ユーザの選択した操作モードに基づいて前記外科用ガス供給システム２００を介してガス流を制御する分流弁２９５とを有し、前記制御装置２１０が、    
ｉ）前記分流弁２９５が、２つ以上のトロカールの一つのトロカール２３１，２３３を介して患者の体腔１９０から注入ガスが漏出するのを防ぐために、前記トロカール２３１，２３３内に圧力バリアを形成し維持できるように、前記送気管１１８を介して前記２つ以上のトロカール２３１，２３３の１つであるトロカール２３１に加圧ガスを供給するようにＣの操作位置に位置決めされ、前記トロカール２３１，２３３内に形成された圧力バリアからのガスが、前記２つのトロカール２３１，２３３の他の１つであるトロカール２３３から前記戻り管１１２を介して前記ポンプ１１１に戻り、前記供給管１１４及び前記Ｃの操作位置の前記分流弁２９５を順次通って前記制御装置２１０外に放出される再循環モードと、
ｉｉ）前記分流弁２９５が、患者の体腔１９０内の可視性を向上できるように、前記トロカール２３１、２３３の１つであるトロカール２３１を介して、患者の体腔１９０内の注入ガスから煙をフィルタ２１６により除去し、前記フィルタ２１６により煙を除去された注入ガスを前記戻り管１１２に戻すようにＢの操作位置に位置決めされ、ここで、前記送気管１１８は前記戻り管１１２に接続され、前記戻り管１１２、前記ポンプ１１１、前記供給管１１４及び前記トロカール２３１，２３３の他の１つである前記トロカール２３３を順次通して患者の体腔１９０内に注入ガスを追加できるようにした排煙モードと、
ｉｉｉ）前記分流弁２９５が、気腹を形成し維持できるように、前記送気管１１８を介して前記送気サブユニット１２１から前記１つのトロカール２３１，２３３を介して、患者の体腔１９０内に注入ガスを供給し、前記供給管１１４と前記戻り管１１２とを相互に接続するようにＡの操作位置に位置決めされた送気モードと、
を含むユーザ選択可能な多操作モードを有する制御装置２１０を備え、
前記制御装置２１０が、前記分流弁２９５により、前記３つの操作モードのうちのいずれか１つの操作モードを、ユーザが選択できるように構成される、多モード外科用ガス供給システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２０１０年９月２０日出願の米国仮特許出願第６１／３８４，４１２号の優先権を主張し、かつまた、２００９年９月２９日出願の米国仮特許出願第６１／２４６，９２１号、および２００９年１０月１１日出願の米国特許出願第１２／５７７，１８８号に関連する。本出願は、さらに、米国特許第７，１８２，７５２号；同第７，２８５，１１２号；同第７，４１３，５５９号；および同第７，３３８，４７３号、米国またはＰＣＴ特許出願：２００６年９月８日出願の米国特許出願第１１／５１７，９２９号（米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号）；２００７年１２月１８日出願のＰＣＴ／ＵＳ０７／８８０１７号（国際公開第２００８／０７７０８０号）；２００７年１２月２０日出願の米国特許出願第１１／９６０，７０１号（米国特許出願公開第２００９／０１３７９４３号）；２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号；２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１９５，８９８号；および２００８年４月１７日出願の米国特許出願第１２／１４８，２３４号（米国特許出願公開第２００８／０２６２３０２号）に関連する。上述の各文献は、その全体を本願明細書に援用する。
【０００２】
本発明は、外科用送気または注入システム、および外科用排煙システムに関する。特に、本発明は、注入ガスを外科的処置用に送気、排煙および再循環できる多モードシステム、および関連の方法および装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
腹腔鏡による、または「低侵襲」外科技術は、ますます一般的になっている。そのような処置の利点には、患者の外傷を減らすこと、感染の機会を減らすこと、および回復時間を減らすことが含まれる。腹腔（腹膜腔）内での、そのような処置は、一般に、患者の腹腔へ腹腔鏡器具を挿入しやすくするトロカールやカニューレとして公知の装置によって行われる。
【０００４】
さらに、そのような処置は、通常、腹腔（腹膜腔）に二酸化炭素などの加圧流体を充填または「送気」して、気腹と呼ばれる状態を形成することを含む。送気は、注入流体を供給する能力を備える外科用アクセス装置（「カニューレ」または「トロカール」と呼ばれることもある）によって、または、送気用（ベレス）針のような別個の送気装置によって実施され得る。気腹を維持するためには、注入ガスを実質的に損失させずに気腹へ手術器具を挿入することが望ましい。
【０００５】
典型的な腹腔鏡による処置の最中、外科医が、典型的には外科用アクセス装置自体を用いて、典型的には内部に配置された別個の挿入具または閉塞具を使用して、３〜４個所に小さな切開を施す（通常それぞれ約１２ミリメートル以下）。挿入後、挿入具を取り除くと、トロカールにより、器具を腹腔へ挿入するためのアクセスが可能になる。典型的なトロカールは、腹腔へ送気するための手段を提供することが多いため、外科医は、開放している内部空間を有し、そこで作業する。
【０００６】
トロカールは、トロカールと使用中の手術器具との間を封止することによって、腔内の圧力を維持する手段を提供する必要があるが、それでも、手術器具の少なくとも最小限の運動の自由度を許容している。そのような器具は、例えば、鋏、把持器具、閉塞器具、焼灼ユニット、カメラ、光源、および他の手術器具を含み得る。封止要素または機構は一般にトロカールに設けられて、注入ガスの漏れを防止する。封止要素または機構は、一般に、比較的しなりやすい材料で作製されたダックビルタイプの弁を含み、トロカールを通る手術器具の外表面の周囲を封止する。
【０００７】
さらに、腹腔鏡手術では、電気焼灼器による他の技術（例えばハーモニックスカルペル）により、手術腔に煙および他の砕片が生じ、視界を曇らせることによって、および内視鏡などの表面を被覆することによって、可視性を悪くする。
【０００８】
様々な外科用送気システムおよび排煙システムが当業界で公知である。さらに、ＳｕｒｇｉＱｕｅｓｔ，Ｉｎｃ．（Ｏｒａｎｇｅ、ＣＴ  ＵＳＡ）が、従来の機械的な封止を用いずに、送気された手術腔へアクセスできるようにする外科用アクセス装置を開発しており、および、例えば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書、および２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に全体または一部が説明されているような、そのようなアクセス装置に十分な圧力および流量をもたらす関連のシステムを開発している。
【０００９】
本発明は、標準的な、または特殊な外科用アクセス装置または他の器具、例えばベレス針などへの送気、標準的なまたは特殊な外科用アクセス装置による排煙、および、例えば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書、米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５、１１２号明細書、同第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に説明されている上述の外科用アクセス装置を用いるような、特殊化した機能、例えば注入流体の再循環およびろ過を含む、複数の外科的なガス供給機能を実行できる多モードシステム、および関連の装置および方法に関する。
【００１０】
本明細書で説明するもののような単一の多モードシステムの使用は、複数の機能を達成するシステムを唯１つ購入する必要があるだけであるため、コストを削減し、同様に、それにより、手術室に必要な機器の量を減らし、それゆえ騒音を小さくし、かつ他の必要な機器のための空間を空ける。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の目的および利点は、以下の説明に記され、かつ、それから明白である。本発明の追加的な利点は、明細書およびその特許請求の範囲、ならびに添付図面に特に指摘される方法およびシステムによって実現され、かつ達成される。
【００１２】
これらのおよび他の利点を達成するために、および具体的に説明されるような本発明の目的によれば、本発明は、一態様において、流体ポンプ、供給管、戻り管、調整可能な背圧制御弁、送気制御器、送気管、圧力センサー、および管セットを有する多モード外科用ガス供給システムを含む。流体ポンプは、注入流体がシステムを循環するように適合および構成されている。供給管は、流体ポンプの出力部と流体連通され、かつ制御装置の出力ポートへ加圧注入流体を供給するように構成および適合されている。戻り管は、注入流体を流体ポンプに供給するために流体ポンプの入力部と流体連通し、かつ注入流体を制御装置の入力ポートへ戻すように構成および適合されている。調整可能な背圧制御弁は、供給管および戻り管と流体連通し、かつ開放して流体を供給管から戻り管へ方向付けることによって、設定圧力を上回る供給管の圧力に応動するように適合および構成される。送気制御器は、注入ガス源からシステムへの注入流体の追加を制御する。送気管は、送気制御器からシステムへ注入ガスを供給する。圧力センサーは、送気管を通して手術腔の圧力を感知するように適合および構成される。コントロール・パネルは、多モード外科用ガス供給システムのモードをユーザが選択できるように構成および適合されている。管セットは、供給管、戻り管、および送気管に、および手術腔と流体連通する複数の外科装置に接続されるように適合および構成されている。
【００１３】
本発明のシステムは、供給管、戻り管、および送気管と関連付けられた切り替え弁をさらに含み、送気管の流体接続を、外科装置の１つ以上と、流体ポンプに至る戻り管との間で切り替えるように構成および適合されている。送気管は、腹圧を検出する管として供し得ることができ、かつまた、送気管とは分離された、腹圧を検出する管をさらに含む。
【００１４】
別の実施態様では、本発明は、患者の体腔へのアクセスを提供する１つ以上の外科装置に結合されるように構成された多モード外科用ガス供給システムを含む。システムは、以下の動作モード：注入ガス源から外科装置へ加圧注入流体をもたらして、外科装置において体腔への封止可能なアクセスを提供および維持する第１の動作モード；およびフィルタ・エレメントにおいて、体腔から前記外科装置を経由して多モードシステムを再循環するようにした注入流体からの排煙を実行する第２の動作モードの少なくとも１つをもたらすように構成および適合された、コンピュータ制御された制御装置を含む。別の態様では、コンピュータ制御された制御装置は、注入ガス源から体腔へ注入流体をもたらして体腔への送気を開始しかつこれを維持する第３の動作モードを提供するようにさらに構成および適合されている。
【００１５】
さらに、コントロール・パネルが、コンピュータ制御された制御装置に結合されて設けられており、かつ、多モード外科用ガス供給システムの上述の動作モードをユーザが選択できるように構成および適合されている。コントロール・パネルは、多モード外科用ガス供給システムの動作モードの各々の動作パラメータをユーザが選択的に調整できるようにさらに構成および適合されてもよい。
【００１６】
上述の概要および以下の詳細な説明の双方とも例示であり、および本発明のさらなる説明を提供するものであることを理解されたい。
【００１７】
本明細書に組み込まれ、かつその一部をなす添付の図面は、本発明のシステム、装置および関連の方法を図示し、かつそれらの理解をもたらすために含まれる。説明と共に、図面も本発明の原理を説明に役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１Ａ】本発明によって使用されるコンピュータの環境でのシステム・レベル図である。
【図１Ｂ】本発明の一態様による、腹腔鏡による外科的処置のための多モード外科用ガス供給システムの概略図である。
【図２】本発明の別の態様による、腹腔鏡による外科的処置のための多モード外科用ガス供給システムの概略図である。
【図３】本発明のさらに別の態様による、腹腔鏡による外科的処置のための多モード外科用ガス供給システムの概略図である。
【図４Ａ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｂ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｃ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｄ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｅ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｆ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｇ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｈ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｉ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｊ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｋ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｌ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｍ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｎ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｏ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｐ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｑ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｒ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｓ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｔ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｕ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｖ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｗ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図４Ｘ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの図を示す。
【図５Ａ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｂ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｃ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｄ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｅ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｆ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｇ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｈ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｉ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｊ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｋ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｌ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｍ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｎ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｏ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｐ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｑ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｒ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｓ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【図５Ｔ】本発明による、腹腔鏡による外科的処置のための外科用ガス供給システムのシステムと併用されるフィルタ・アセンブリの別の説明に役立つ実施形態の図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下、本発明の選択した実施形態の詳細に言及し、それらの例を添付の図面に示す。以下、本発明の説明に役立つ実施形態を示す添付の図面を参照して、本発明をより詳細に説明する。以下説明する説明に役立つ実施形態は、当業者が理解するように、様々な実施形態で供され得る本発明の例示にすぎないため、本発明は、説明に役立つ実施形態をなんら限定するものではない。それゆえ、本発明で開示した任意の構造的および機能的な詳細は、限定と解釈されるべきではなく、特許請求の範囲の根拠、および当業者が本発明を様々に用いるための教示の代表にすぎないことを理解すべきである。さらに、本明細書で使用された用語および句は、限定を意図するものではなく、本発明の分かりやすい説明を提供するものである。
【００２０】
本明細書に示されるシステム、装置および方法は、好適な外科装置に関連した、および適用可能な外科的処置における送気、排煙、および／または再循環を含む外科的なガス供給に使用され得ることを認識されたい。本発明は、手術室（公開手術室）において必要な設備の量を最小限にするのに特に好適であり、主題のシステムは、複数の機能を実施できるようにし、それゆえ、また、外科技術に柔軟性を持たせることができる。
【００２１】
図１Ｂ、図２および図３は、本発明のシステムの異なる実施形態を示す。図１Ｂのシステム１００は、手術腔１９０（例えば患者の腹腔）と流体接続している３つの外科装置を使用して、任意の選択したモードで動作するように適合および構成された多モードシステムを示す。図２のシステム２００および図３のシステム３００は、それぞれ、手術腔１９０と流体連通している２つの外科装置を使用して、任意の選択したモードで動作するように適合および構成されている。いずれにしても、二重のまたはさらに追加的な機能を果たすために、追加的な外科装置を並行して用いることができることが考えられる。
【００２２】
そのような外科装置は、標準外科用アクセス装置（例えばトロカール、カニューレ）、ベレス針などを含むがそれらに限定されない、流体連通を可能にできる任意の所望の装置とし得ることを理解され、かつ認識されたい。その代わりに、またはそれに加えて、本発明のシステムは、そのようなアクセス装置の主ルーメンと、その近位端部に装着することによって、またはその代わりにアクセス装置のルーメンを通って配置される流体管によって、インターフェースをとるように適合および構成され得ることが考えられる。そのような配置は、システムを通過する流体の容積流量が標準外科用アクセス装置上の送気ポートおよび／または栓の容量を超える場合に、望ましいとし得る。一般に、外科用アクセス装置は、封止要素の下方に規定された空間と流体連通するように配置された栓を備え、注入器に接続できるようにしている。
【００２３】
米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書、および２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に説明されているシステムは、例えば、患者の腹腔などの手術腔に入り込む特殊な外科用アクセス装置に加圧ガスを提供し、かつ、そこから減圧ガスを除去する。アクセス装置は、注入ガスが大気へ漏れるのを妨げる圧力バリアを形成するように適合および構成される。腹部からのガスが、１つまたは複数のアクセス装置からくるガスと入れ替わり、その一部分が収集されてシステムを再循環し、再び加圧され、途中で１つ以上のフィルタを通過する。この再循環プロセスの最中、煙および／または噴霧された流体などの他の循環する砕片がフィルタによって除去され、手術腔内の可視性を高め、それゆえ外科的処置を支援する。
【００２４】
本発明のシステムは、上述の外科用アクセス装置と共に使用して、従来のアクセス装置によって送気および排煙を含む追加的な機能を果たすように構成されたシステム固有の煙および砕片の除去能力を用いる。本発明のシステムと使用し得る例示的な実施形態は、２００９年１０月９日出願の米国特許出願第１２／５８７，５８４号明細書に開示されており、その全体が参照することにより本明細書に含まれる。
【００２５】
上述の通り、本明細書では、３つの説明に役立つ実施形態を説明する。各実施形態の各システムはそれぞれ、以下の動作モードの１つ以上を選択的に提供し得る：
注入ガス源から外科装置へ加圧注入流体を提供し、体腔への封止可能なアクセスを外科装置に提供し、かつそれを維持する第１の動作モード。さらに具体的には、外科装置が、体腔に手術器具を挿入するように適合されており、外科装置（例えばトロカール）が、互いに対向する近位端部と遠位端部とを有する外側チューブ状部材を含み、外側チューブ状部材の近位端部が、それに関連付けられた近位ハウジングを有する。さらに、互いに対向する近位端部と遠位端部とを有する内側チューブ状部材が設けられており、内側チューブ状部材が、その近位端に近位フランジを含み、そのフランジは、好ましくは外側チューブ状部材の近位ハウジング内に載置され、内側チューブ状部材の近位フランジの上方において、外側チューブ状部材の近位ハウジング内にプレナム・チャンバを画成する。プレナム・チャンバは環状ノズルと好ましくは流体連通しており、環状ノズルは、プレナム・チャンバから内側チューブ状部材の中心孔まで軸方向に加圧流体を方向づけるように構成され、内側チューブ状部材の中心孔に挿入された手術器具の周りに一定のガス状シールを提供する一方、同時に、内側チューブ状部材の中心孔を通って体腔から加圧流体が漏れないようにする。プレナム・チャンバは、加圧流体を受け取り、加圧流体を環状ノズルへ導くように適合および構成される。そのような外科装置は、２００６年９月８日出願の米国特許第７，４１３，５５９号明細書に説明されており、その全体が参照することにより組み込まれる。
【００２６】
多モードシステムに設けられたフィルタ・エレメントにおいて、体腔から外科装置を経由して多モードシステムを通って再循環される注入流体からの排煙を実施する第２の動作モード。
【００２７】
注入ガス源から体腔へ注入流体を提供して、体腔への送気を開始しかつこれを維持する第３の動作モード。
【００２８】
第１の配置は、好ましくは、従来のアクセス装置を３つ使用して煙除去および送気を可能にする。第２および第３の配置は、従来のアクセス装置を２つのみ使用して煙除去および送気を可能にする。
【００２９】
図１Ｂ、図２、および図３の説明に役立つ実施形態は各々、コンピュータ制御された制御装置（１１０、２１０および３１０）を含み、それら制御装置は、それぞれ、好ましくは、コンピュータプロセッサを使用して外科用システム（１００、２００および３００）で実行できる制御論理を有する、コンピュータが使える媒体に存在するソフトウェア・アルゴリズム、プログラムまたはコードを含むことを認識されたい。コンピュータ制御された制御装置（１１０、２１０および３１０）は、一般に、コンピュータ・アルゴリズムまたはプログラムの実行からの出力を提供するように構成されたメモリ・ストレージを含む。図１Ａは、本発明の様々な実施形態（図１Ｂ、図２、および図３）に示すような、コンピュータ制御された制御装置（１１０、２１０および３１０）と共に使用し得る、例示的な汎用コンピュータ・システムを示す。
【００３０】
図１Ａのコンピュータ・システム１０は、一般的に、少なくとも１つのプロセッサ１２、または処理ユニットまたは複数のプロセッサと、メモリ１４と、少なくとも１つの入力装置１６と、少なくとも１つの出力装置１８とを含み、これらは１つのバスまたはバス群１１を介して結合されている。いくつかの実施形態では、入力装置１６および出力装置１８は同じ装置とし得る。コンピュータ・システム１０を１つ以上の周辺装置に結合するために、インターフェース１５も設けることができ、例えばインターフェース１５はＰＣＩカードまたはＰＣカードとし得る。少なくとも１つのデータベース１７を備える少なくとも１つの記憶装置１４も設けることができる。メモリ１４は、任意の形態のメモリ素子、例えば、揮発性または不揮発性メモリ、固体記憶装置、磁気装置などとし得る。プロセッサ１２は、例えば処理システム１０内で異なる機能を処理するために、２つ以上の別個の処理装置を含むことができる。入力装置１６は入力データ１９を受信し、かつ、例えば、キーボード、ペン様の装置などのポインタ・デバイス、マウス、タッチ・スクリーン、または任意の他の好適な装置、例えばモデムまたは無線データ・アダプタ、データ収集カードなどを含むことができる。入力データ１９は、異なるソースから、例えばネットワーク経由で受信したデータと併せて、キーボード命令からきてもよい。出力装置１８は、出力データ２０を生じまたは生成し、かつ、例えば、表示装置またはモニタを含むことができ、その場合、出力データ２０は視覚的である。出力データ２０は、異なる出力装置から個別に得られ、例えばネットワークに送信されたデータと連係してモニタ上に視覚的に表示を行い得る。ユーザは、例えばモニタ上でまたはプリンタを使用して、データ出力、またはデータ出力の解釈を見ることができる。記憶装置１４は、任意の形式のデータまたは情報記憶手段、例えば、揮発性または不揮発性メモリ、固体記憶装置、磁気装置等とし得る。
【００３１】
使用時、コンピュータ・システム１０は、データまたは情報を、有線または無線通信手段を介して、少なくとも１つのデータベース１７に記憶できるおよび／またはそこから検索できるように適合されている。インターフェース１５は、処理ユニット１２と、特殊な目的に適い得る周辺コンポーネントとの間で有線および／または無線通信できるようにし得る。好ましくは、プロセッサ１２は、入力装置１６を介して入力データ１９として命令を受信し、かつ出力装置１８を用いることによって処理済みの結果または他の出力をユーザに表示できる。２つ以上の入力装置１６および／または出力装置１８を設けることができる。コンピュータ・システム１０は任意の形態とし得るが、好ましくは本明細書の説明に役立つ実施形態の各システム１００、２００および３００と一体式に提供できることを認識すべきである。
【００３２】
コンピュータ・システム１０はネットワーク通信システムの一部とし得ることを認識されたい。コンピュータ・システム１０は、ネットワーク、例えばインターネットまたはＷＡＮに接続できる。入力データ１９および出力データ２０は、ネットワークを介して他の装置と通信できる。ネットワーク上での情報および／またはデータの転送は、有線通信手段または無線通信手段を使用して達成できる。サーバが、ネットワークと１つ以上のデータベースとの間のデータの転送を容易にする。サーバおよび１つ以上のデータベースは情報源の例を提供する。
【００３３】
それゆえ、図１Ａに示すコンピュータ・システム１０は、１つ以上の遠隔コンピュータとの論理的な接続を使用して、ネットワーク化された環境で動作し得る。遠隔コンピュータは、パーソナル・コンピュータ、サーバ、ルータ、ネットワークＰＣ、タブレット型端末、ピア・デバイス、または他の共通ネットワーク・ノードとしてもよく、典型的には、上述の要素の多くまたは全てを含む。
【００３４】
図１Ａは、以下説明する本発明の実施形態と共に使用し得る、説明に役立つおよび／または好適な例示的な環境の簡潔な概要を提供するものである。図１Ａは、好適な環境の例であり、かつ本発明の実施形態の構造、使用範囲、または機能性をなんら限定しようとするものでもない。特定の環境は、例示的な動作環境に示される構成要素のいずれか１つまたはそれらの組み合わせに関して、なんらかの依存状態または必要条件であると解釈されるべきではない。例えば、場合によっては、環境の１つ以上の要素は、必須ではないとみなされ、省略されてもよい。他の例では、１つ以上の他の要素は必須であるとみなされ、追加されてもよい。
【００３５】
図１Ｂに示すように、多モード外科用ガス供給システム１００は、好ましくは、注入流体を、システム１００を通して循環させるように適合および構成される流体ポンプ１１１を含む。流体ポンプ１１１の出力部には供給管１１４が流体連通しており、および供給管は、制御装置１１０の出力ポート１８３に加圧注入流体を供給するように構成および適合されている。流体ポンプ１１１の入力部には戻り管１１２が流体連通し、注入流体を流体ポンプ１１１に供給し、かつ戻り管は、制御装置１１０の入力ポート１８１に注入流体を戻すように構成および適合されている。制御装置１１０は上述のコンピュータ・システム１０を含み、このコンピュータ・システムは、好ましくはシステム１００の構成要素に結合されて、上述したような選択的な動作モードを容易にすることを理解されかつ認識されたい。
【００３６】
調整可能な背圧制御弁１１３が、供給管１１４および戻り管１１２と流体連通して設けられ、かつ、弁を開放して供給管１１４から戻り管１１２へ流体を方向付けることによって、設定圧力を上回る供給管の圧力に応動するように適合および構成される。背圧制御弁１１３は、機械弁、例えば弾性的にバイアスをかけられる弁とし得る。あるいは、背圧制御弁１１３は、システム１００内の１つ以上の圧力センサー（例えば１１７）からの高圧信号に応動する電気機械式弁とし得る。
【００３７】
送気サブユニット１２１が設けられ、送気サブユニットは、源１４０（例えばローカル・タンクまたは中央分配システム）から注入ガス（例えば二酸化炭素）の供給を受け取るように適合および構成されており、この注入ガスは、システム１００に入る前に圧力調整器１４１も通過し得る。送気サブユニット１２１は送気管１１８を介して、注入ガスを送気サブユニット１２１からシステム１００の残りの部分に供給するように接続されており、かつ送気管によって手術腔１９０の圧力を感知するように適合および構成される圧力センサー（別個には図示せず）と、源１４０からシステム１００への注入流体の追加を制御する（停止および始動によって）送気制御器（別個には図示せず）とを含む。
【００３８】
さらに、システム１００、または本明細書で説明する任意のシステムは、コントロール・パネル、例えば、制御装置１１０に設けられているもの、またはそうでなければそれに関連付けられているものなどによってユーザが制御する。そのようなコントロール・パネルは、好ましくは、スイッチ、タッチ・スクリーン、またはグラフィカル・ユーザ・インターフェース（ＧＵＩ）などの他のユーザ・インターフェースによってなど、多モード外科用ガス供給システムのモードをユーザが選択できるように適合および構成される。このグラフィカル・ユーザ・インターフェースは、過剰な制御による騒音および／または混乱を減少させつつ、任意の所与のモードに、適切な予め定められたパラメータのセットから選択するだけでよいようにするように、制御装置１１０の融通を利かせることが可能である。コントロール・パネルは、システム１００と一体的に設けられても、または公知のデータ通信手段を使用してそれから離れて配置されてもよいことを理解されかつ認識されたい。
【００３９】
上述の通りモードを選択後（例えば、送気のみ、排煙のみ、排煙と送気の組み合わせ、再循環のみ、または再循環と排煙の組み合わせを含むが、これらに限定されない）、調整可能とし得るパラメータは、例えば、流量（例えばリットル／分）、圧力（例えばｍｍＨｇで）、および条件付けパラメータ（例えば、温度、湿度）などを含む。本明細書では、そのような「再循環」モードは、単独で、または他のモードと組み合わせて、十分な圧力および流量を供給して、例えば、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書、および２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に説明しているもの、および／または米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５，１１２号明細書、同第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に説明しているものなど（それら各々の全体が参照することにより組み込まれる）の外科用アクセス装置を駆動するのに好適なものである。
【００４０】
管セットまたはチューブ・セット１５０も好ましくは設けられ、管セットまたはチューブ・セットは、一方の端部において供給管１１４、戻り管１１２および送気管１１８に接続され、かつ対向端部において、手術腔１９０と流体連通して設けられた複数の外科装置１３１、１３３、１３５に接続されるように適合および構成される。チューブ・セット１５０の構成は、上述の通り所望の実装に応じて異なり得る。図１Ｂのシステム１００の場合、チューブ・セット１５０は、好ましくは入力ポート１８１、出力ポート１８３および送気ポート１８５への単一のマルチ・ルーメン接続部、および個々の外科装置１３１、１３３、１３５への別個の接続部を有する。
【００４１】
好ましい一態様では、チューブ・セット１５０は、制御装置１１０へのポート１８１、１８３、１８５への接続部から始まり、制御装置１１０から予め定められた距離だけ、一般的にはおよそ制御装置１１０と手術台（この個所で、分岐１５５によって複数の別個のチューブを生じる）との間の距離まで複合マルチ・ルーメン・チューブを有する。図１Ｂのシステム１００の場合、３つの別個のチューブが外科装置１３１、１３３、１３５の各々に別個に至り、これら外科装置は、送気性能を備える外科用アクセス装置（例えば、カニューレ、トロカール）、または他の器具、例えば１つ以上のベレス針などとし得る。それゆえ、外科装置は、供給管１１４、戻り管１１２および送気管１１８の１つに個々に接続され、それゆえ、その機能を個々に促進する。すなわち、外科装置１３１、１３３、１３５は、腹腔１９０への送気および腹腔１９０の感知、腹腔１９０へのろ過済み注入ガスの供給、または腹腔１９０からの汚染ガスの除去を促進する。
【００４２】
上記の通り、好ましい一実施態様では、チューブ・セット１５０の別個の遠位のチューブ部分が、ルアー・ロック取付具などの従来の取付具によって従来の外科装置に接続される。チューブ・セット１５０の正確な構成は、所望の構成に応じて異なり得る。さらに、例えば、２００７年１２月２０日出願の米国特許出願第１１／９６０，７０１号明細書；２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書；および２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１９５，８９８号明細書に説明されているように、ユニタリー・フィルタ・エレメントを設けて、そこにチューブ・セット１５０を接続することができる。そのような配置では、１つまたは複数のフィルタ１１６が、チューブ・セット１５０と供給管１１４、戻り管１１２、または送気管１１８との間に配置され、かつ例えばユニタリーのマルチ・ルーメン接続部とし得る一体式の入力ポート１８１、出力ポート１８３および送気ポート１８５を備える。
【００４３】
１つの適用または機能に好適なフィルタ１１６は、別の適用または機能での使用にも好適とし得る。例えば、ＳｕｒｇｉＱｕｅｓｔ，Ｉｎｃ．（Ｏｒａｎｇｅ、ＣＴ  ＵＳＡ）から入手可能なＡｉｒ  Ｓｅａｌ（商標）外科用カニューレ、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書および２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に全体または一部が説明されているようなものなどの、特殊外科用アクセス装置による再循環機能での使用に好適なフィルタは、従来の外科用アクセス装置を使用する排煙および送気機能での使用に好適であり、異なる特定のチューブ・セット１５０を必要とするのみとし得る。上述のＳｕｒｇｉＱｕｅｓｔ  Ａｉｒ  Ｓｅａｌ（商標）外科用カニューレは、排煙および／または送気に必要な流量と比較して比較的大流量を用いるため、大流量に好適なフィルタはおそらく小流量にも好適である。
【００４４】
あるいは、寸法および他のパラメータを異なる機能の流量に合わせて、特別に構成されたフィルタを設けることができる。さらに、チューブ・セット１５０およびフィルタ１１６は、特定の適用のためのセットとして相互に構成され、かつキットとして設け、かつ所望の場合には、永続的に接続することができる。
【００４５】
そのように所望する場合、本発明によるシステムは、無線認証（ＲＦＩＤ）トランスポンダ、バー・コード、またはそこに設けられた他のデータ伝送要素などによって、システムと共に用いられる消耗部品（例えばフィルタおよび／またはチューブ・セット）を自動的に特定する性能を備えることができる。そのような配置では、システム（例えば１００）は消耗部品を特定し、かつ適切なモード（例えば、再循環、排煙など）に切り替える。
【００４６】
いくつかの好適なフィルタおよびチューブ・セットが、２００９年１０月１１日出願の米国特許出願第１２／５７７，１８８号明細書に説明されており、その全体を参照により本明細書に援用する。さらに、フィルタ・アセンブリ１０００、２０００の別の実施形態が本明細書の図４Ａ〜図４Ｘおよび図５Ａ〜図５Ｔにそれぞれ追加される。図４および図５のフィルタの実施形態は、米国特許出願第１２／５７７，１８８号明細書において説明されている機能と類似の機能を果たすが、追加的な改良および特徴を含む。
【００４７】
フィルタの第１の実施形態１０００を図４Ａ〜図４Ｘに示す。フィルタ１０００は、入口または入力マニホールド１０３０によって収容されるフレアレス管継手（ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｆｉｔｔｉｎｇ）１０２０を含み、それらは協働してチューブ・セット１０１０を適所に保持する（図４Ｂ、図４Ｃ）。流体流路１０１２（図４Ｆ）を含むチューブ・セット１０１０の末端部分のみを示すが、各流体流路は、別個の機能（例えば、注入ガスの供給、排煙、および再循環）を果たすことができる。フレアレス管継手１０２０（図４Ｇ、図４Ｈ）は、圧縮部分１０２６が一体的に形成されかつチューブ・セット１０１０を受け入れる開口部１０２２を規定する本体１０２４を含む。マニホールド１０３０（図４、図４）は、フレアレス管継手１０２０が装着されたチューブ・セット１０１０を収容する第１の部分１０３４を含む。チューブ・セット１０１０は、チューブ・セット１０１０と、管継手１０２０と、マニホールド１０３０の内部空間１０３５とが干渉することによって生じた締まり嵌めによって、圧縮される。マニホールド１０３０は、図４Ｉに示す入口側から、図４（Ｊ）に示す出口または裏側１０３８までマニホールドを貫通する３つの流体通路１０３２を規定する。入口カバー・プレート１０４０（図４Ｋ、図４Ｌ）が設けられ、その入口カバー・プレートには、複数の流体流路１０４２が貫通するように画成される。カバー・プレート１０４０の外側に向く面１０４４は、印１０４５などを含んでもよい。内側に向く面１０４６は３つの流れ領域またはプレナム（１２１０、１２２０、１２３０）に分割される。プレナム１２１０、１２２０、１２３０は、フィルタ１０００を入口から出口まで横切る３つの個々の流量回路を表す。プリーツ付きのフィルタ・エレメント１０５０（図４Ｍ）およびフィルタ・エレメント１０８５（図４Ｅ）が設けられ、プレナム１２１０、１２２０および１２３０の各々を流れる流体をろ過する。Ｏリング１２６０（図４Ｎ）、スペーサまたは他の好適な封止要素が設けられ、組み立てるときに、フィルタ・エレメント１０５０とハウジング１１００との間に配置される。
【００４８】
フィルタ・ハウジング１１００（図４Ｏ、図４Ｐ、図４Ｑ）は、フィルタ・アセンブリ１０００の他の部分を収容し、かつプレナム１２１０、１２２０、１２３０のための通路を画成するように構成される。例えば、図４Ｑに最も明白に示すように、開口部１１５０は、ハウジング１１００の底部に近接して規定され、プレナム１２１０を通って流体が流れることができるようにし、開口部１１６０が設けられて、プレナム１２２０を通って流体が流れることができるようにし、および開口部１１７０が設けられて、プレナム１２３０を通って流体が流れることができるようにする。フィルタ・ハウジング１１００は好ましくは透明であり、かつ、ハウジング１１００と容器受け板１０７０とが協働することにより容器１２４０（図４Ｐ）が画成されているときに、液体レベルの上昇を感知するために、一体的に形成されたプリズム１１７２、１１７４を含む。気腹から再循環されている最中のガスに混入される液体が、容器１２４０内にたまり、およびその底部１２４２から、第１のプリズム１１７２によって規定された第１の設定点レベル、および第２のプリズム１１７４によって規定された第２の設定点レベルまで満たす。図４Ｐの各プリズム１１７２、１１７４に対する引き出し線が、設定点に達するときの流体レベルにほぼ相関する。プリズム１１７２、１１７４の位置に近接するハウジング１１００の外表面は、送気ユニットにあるセンサー、またはプリズムの領域の屈折率の変化を検出するように適合および構成されている他の光学センサーと光通信している。複合型の送気／再循環／排煙システムの開示の一実施形態は、編集済みの日付の付属書類として本明細書に含まれる。プリズム１１７２、１１７４およびそれらの機能の詳解を、セクション５．６．８．１．１においてさらに詳細に説明する。ハウジング１１００が、不透明なまたは被覆されたユニットとして設けられる場合、プリズムは、それらの所望な機能に従って透明な形態で設けられる。容器受け板１０７０（図４Ｒ、図４Ｓ）は、容器接面１０７２および第２の面１０７４を含む。高くなった隆起部１０７６によって取り囲まれた開口部によって、容器受け板を貫通して流路１２２０が設けられ、この隆起部は、容器１２４０中の流体が、開口部を通ってはねないようにするのを助ける。
【００４９】
ダイバータ板１０８０を図４Ｔおよび図４Ｕに示す。面１０８２は流れに対面し、および面１０８４はエンド・キャップ１０９０に対面する（図４Ｖ、図４Ｗ）。エンド・キャップは、第１の面１０９２および外面１０９４を含む。板１０８０、１０９０を貫通して通路が設けられ、流路／プレナム１２１０、１２２０、１２３０に対する流体の継続性を維持する。板１０８０、１０９０上にダイバータ・フィン１０８６、１０９６が設けられ、ろ材１０８５を適所に保持する。隆起部１０９３が設けられ、Ｏリング（好ましくはシリコーン製）もリテーナ１０９８（図４Ｘ）によって適所に保持される。フィルタ１０００、２０００の様々な構成要素を、接着剤、超音波溶接などを含むがこれらに限定されない任意の好適な手段を使用して組み立てることができる。
【００５０】
フィルタ２０００の第２の実施形態を図５Ａ〜図５Ｔに示し、同様の符号は、フィルタ１０００の同様の構成要素を示すが、接頭語を２とする。フィルタ２０００は、フィルタ１０００の構成要素と多くの共通点を有するが、流体流路／プレナムを３つではなく２つしか設けない。具体的には、フィルタ１０００の流体通路１２２０、１２３０は、実質的に不変であるが、流体通路１２１０およびその関連フィルタ１０５０は除去される。フィルタ２０００の１つの使用目的は、特に、空気で動作するトロカール（本明細書で説明するような）がシステムに接続されていないときの、排煙のためである。マニホールド２０３０の、マニホールド１０３０と異なる点は、流体通路を３つの代わりに２つ含み、それら流体通路は隆起部２０３５によって規定され、チューブ・セットからのフレキシブルチューブを収容するように適合および構成されているということである。
【００５１】
図１Ｂ、図２および図３に戻ると、図１Ｂのシステム１００は、流体供給管１１４に関連付けられた追加的な放出弁１１５を含む。上述の背圧制御弁１１３の短絡作用に加えて、システム１００は圧力センサー１１７を備え、この圧力センサーは、機械的とし得るが、図示の通り電子的である。圧力センサー１１７は、設けられている場合、送気管１１８または腹圧の他の源と流体連通している。過圧条件が感知されると、圧力センサー１１７は、システム１００から流体を放出するように放出弁１１５に信号を送る。図示の通り、放出弁１１５は電気機械式であるが、その代わりに所望により完全に機械式ともなし得る。
【００５２】
１つ以上の追加的な放出弁（例えば放出弁１１９）を設けて、過圧条件の可能性を低め、および／または他の安全機能に冗長性をもたらすことを認識されたい。
【００５３】
図１Ｂの実施形態では、システム１００は、上記の通り動作するが、それに限定されるとは理解されず、１つの外科装置１３１を送気および感知機能に使用し、別の外科装置１３５が、腹部から注入ガスを除去し、その後、ポンプ１１１に戻る前に、例えば「ＵＬＰＡ」フィルタ・エレメント１１６などのフィルタを通過させる働きをする。フィルタ１１６は、好ましくは、そこを通過するガスから煙および砕片を全てまたは実質的に全て取り除くように構成および適合されており、ガスは、第３の外科装置１３３を通って腹腔１９０に戻される。図示の通り、ポンプ１１１から通じる供給管１１４と関連付けて別のフィルタ・エレメント１１６を設けることができる。
【００５４】
限定ではなく、説明および図示のために、本発明の別の態様による外科用ガス供給システムの例示的な実施形態の概略図を図２に示し、かつこのシステムを全体的に参照符号２００を付して示す。図１Ｂのシステム１００と比較すると、システム２００は、外科装置（例えばカニューレ）を２つだけ必要とする。図１Ｂのシステム１００に関連して上述した構成要素の機能は、特に異なる説明がなければ、図２のシステム２００の対応する構成要素でも同じである。
【００５５】
システム２００は、いろいろな意味で図１Ｂのシステム１００と類似しているが、分流弁２９５が追加されており、この分流弁は、他のアクティブな内部システム構成要素から通じている３つの管１１２、１１４、１１８、および２つの異なる外科装置２３１、２３３にそれぞれ至る２つの管２５１、２５３を有する。
【００５６】
図示の通り、分流弁２９５は、符号２１０を付した破線で概略的に示した制御装置２１０内に一体的に設けられる。下記で説明するように、分流弁は、異なる機能に対応する３つの位置−位置Ａ、Ｂ、およびＣを備える。システム２００の感知機能がアクティブである場合、分流弁２９５は、図示の通り、位置「Ａ」に位置決めされ、送気／感知管１１８を、分流弁を通り、チューブ・セット２５０の管２５１、２５３の一方または双方を経て、外科装置２３１、２３３の一方または双方に接続できるようにする。送気／感知管１１８を２つ以上の外科装置に接続するように構成する場合には、そのような外科装置のルーメンが遮断されるために正確な測定値を提供できなくなる可能性が低くなる。分流弁２９５が位置Ａに位置決めされ、および送気／感知管１１８をチューブ・セット２５０の管２５１、２５３に、それゆえ外科装置２３１、２３３に接続する場合には、注入器サブユニット１２１は腹圧を感知できるようになる。位置Ａにあるとき、ポンプ１１１からの出力は、分流弁２９５に入り、かつ、こうした状況下では、供給管１１４と戻り管１１２とが相互に接続することによって、ポンプ１１１に直ちに戻る。この構成によって、ポンプ１１１は感知の最中に動作し続けることができ、それゆえ、ポンプ１１１を停止および再始動する場合に発生し得るいずれの出力スパイクも回避する。
【００５７】
注入器サブユニット１２１が腹圧の感知を終えるときに、システム２００が好適なモード（排煙と送気の組み合わせ）に設定される場合、分流弁２９５は位置Ａから位置Ｂに切り替えられ、供給管１１４をチューブ・セット２５０の対応する管２５３に、および戻り管１１２をチューブ・セット２５０の対応する管２５１に接続する。位置Ｂでは、送気管１１８は戻り管１１２に接続され、戻り管１１２を通してシステム２００に注入ガスを追加できるようにする。この場合、注入器サブユニット１２１を送気モードに設定できるだけであり、それゆえシステム２００にガスを追加するだけで、圧力の感知を行わない。
【００５８】
分流弁２９５は、位置Ｂにある間、ポンプ１１１と、フィルタ２１６、および外科装置２３１、２３３との間での、分流弁を通る流体の供給および戻りを可能にし、それゆえ、手術腔１９０からの注入ガスのガス交換、およびろ過を可能にする。
【００５９】
ポンプおよびチューブの体積が、手術腔１９０の体積と連動した、ある制御された体積であると考えられる場合、注入器サブユニット１２１単独の機能−感知から二酸化炭素の供給への切り替え−は、好ましい態様に従って、従来の外科的な注入器におけるように、実行され得る。
【００６０】
従って、上述の通り、図２のシステム２００では、分流弁２９５によって送気制御器１２１が手術腔１９０にガスをもたらすことができるようになるときにのみ、排煙およびろ過が実行される。そのような配置では、所望または必要に応じて、排煙／ろ過と圧力感知との間の切り替えは、通常感知モード、または通常ろ過モードのいずれかとして構成できる。腹圧の監視は一般に優先順位が高いため、通常感知モードは通常ろ過モードよりも好ましい。
【００６１】
図示の通り、分流弁２９５の位置Ｃでは、システム２００が再循環モードで動作できるようにする。この再循環モードは、例えば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書、２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に説明されているもの、および／または米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５，１１２号明細書、同第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に説明されているものなどの外科用アクセス装置を駆動するための十分な圧力および流量を提供するのに好適である。そのようなモードでは、３つのルーメンを備
える単一のチューブが一般に設けられ、１つのルーメンが供給管１１４、戻り管１１２および送気管１１８のそれぞれと流体連通している。
【００６２】
限定ではなく、説明および図示のために、本発明のさらに別の態様による外科用ガス供給システムの例示的な実施形態の概略図を図３に示し、およびこのシステムを全体的に参照符号３００を付して示す。
【００６３】
図１Ｂおよび図２のシステム１００および２００に関連してそれぞれ上述した構成要素の機能は、特に異なる説明がなければ、図３のシステム３００の対応する構成要素と同じである。
【００６４】
図２のシステム２００のように、図３のシステム３００は、手術腔１９０と流体連通している外科装置２３１、２３３への２つの別個の流体管２５１、２５３を用いる。図２のシステム２００の単一の送気／感知管１１８の代わりに、別個の圧力感知管３１８ａおよび注入流体管３１８ｂが設けられる。圧力感知管３１８ａおよび注入流体管３１８ｂは、送気サブユニット１２１に接続され、１つ以上のフィルタ２１６を通って、分流弁３９５まで設けられる。ポンプ１１１に接続して設けられた供給管１１４および戻り管１１２も、分流弁３９５に接続される。この配置によって、必要であれば供給装置１４０から注入ガスを連続的に追加できる。
【００６５】
図示の通り、分流弁３９５は３つの位置Ａ、ＢおよびＣを備える。図３に示す通り、弁３９５の位置Ｃでは、圧力感知管３１８ａおよび注入流体管３１８ｂは、２つの外部流体管２５３、２５１、個々の外科装置（例えば２３３、２３１）にそれぞれ接続され、一方の外科装置（例えば２３３）によって圧力感知がなされる一方、注入ガスの流れは、他方の管（例えば２５１）を通って他方の外科装置（例えば、２３１）まで運ばれる。そのうえ、位置Ｃでは、供給管１１４および戻り管１１２が、外科装置２３１、２３３を迂回して流体連通した状態にある。それゆえ、ポンプ１１１は稼働し続け、弁３９５の切り替え位置を変更することによって、システム３００の作動が再開され得る。このように、ポンプ１１１の始動および停止の繰り返しによる出力スパイクは回避される。
【００６６】
図示の通り、分流弁３９５は、参照符号３１０を付した破線によって概略的に示すように、制御装置３１０内において、フィルタ２１６の後段側に一体的に設けられている。
【００６７】
送気制御器１２１が感知を行っていないとき、分流弁３９５は位置Ｂに位置決めされており、その場合には、管２５１、２５３および外科装置２３１、２３３が、分流弁３９５を通じて、供給管１１４および戻り管１１２と、それゆえポンプ１１１と流体接続して配置され、例えば煙除去機能を提供する。弁３９５が位置Ｂにあるとき、圧力感知管３１８ａは弁３９５で終端する。位置Ｂでは、注入流体の供給は、必要があれば、送気サブユニット１２１により送気管３１８ｂを経て、分流弁３９５によって、ポンプ１１１に至る戻り配管１１２までもたらされ、それによりシステム３００への注入ガスの連続的な追加を可能にし得る。ポンプ１１１に至る戻り配管１１２に注入ガスを追加することによって、注入ガスは、ポンプ１１１に至る戻り配管１１２を通して、制御された体積の腹部に注入される。あるいは、そのように所望される場合、注入ガスの追加は、ポンプ１１１の供給管１１４側で提供され得る。
【００６８】
本発明によれば、ユーザが制御できる流速は、一態様では、背圧制御弁１１３によって達成でき、この背圧制御弁は、例えば電子制御系とインターフェースできる電気機械式弁として供し得ることが考えられる。
【００６９】
概して、送気サブユニット１２１によってガスを追加しないと、腹部から除去された注入ガスのみが同じ流量で腹部に戻るため、排煙／ろ過機能のための外科装置２３１、２３５に対する流れは、単に手術腔１９０の圧力に影響を及ぼすだけではない。そうでなければ、ポンプ１１１は「注入流体不足」となる。
【００７０】
図示の通り、分流弁３９５の位置Ａは、システム３００が再循環モードで動作できるようにする。この再循環モードは、例えば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書、２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に説明されているもの、および／または米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５、１１２号明細書、同第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に説明されているものなどの外科用アクセス装置を駆動するために十分な圧力および流量をもたらすのに好適である。そのようなモードでは、３つのルーメンを備える単一のチューブが一般に提供され、１つのルーメンが、供給管１１２、戻り管１１４および送気管１１８の各々と流体連通している。
【００７１】
本発明によれば、排煙のための流速は、例えば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書および２００８年１０月１０日出願の米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に説明されているものなどの外科用アクセス装置に電力を供給するのに使用される流れの量をはるかに下回り得ることが考えられる。例えば、流量が過度に高い場合、手術腔１９０においてガスの乱流が発生し得る。それゆえ、チューブ・セット１５０、２５０に関連付けて一体的な流量制限要素が設けられる、またはろ過済みのガス流を低減させるのを助けるために１つまたは複数のフィルタ１１６，２１６を必要とし得る。
【００７２】
本明細書で説明するいずれかの実施形態の特徴は、本明細書で説明する任意の他の実施形態に関して明白に説明しない場合でも、そのような特徴が相互に排他性でない限り、そのような実施形態と関連付けて提供することができることを理解されたい。当業者には、本発明の趣旨または範囲から逸脱せずに、主題のシステム、装置および方法にさらに別の修正および変更をなすことができることが明白である。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図４Ｇ】
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【図４Ｈ】
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【図４Ｉ】
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【図４Ｊ】
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【図４Ｋ】
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【図４Ｌ】
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【図４Ｍ】
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【図４Ｎ】
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【図４Ｏ】
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【図４Ｐ】
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【図４Ｑ】
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【図４Ｒ】
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【図４Ｓ】
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【図４Ｔ】
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【図４Ｕ】
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【図４Ｖ】
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【図４Ｗ】
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【図４Ｘ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【図５Ｆ】
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【図５Ｇ】
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【図５Ｈ】
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【図５Ｉ】
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【図５Ｊ】
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【図５Ｋ】
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【図５Ｌ】
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【図５Ｍ】
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【図５Ｎ】
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【図５Ｏ】
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【図５Ｐ】
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【図５Ｑ】
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【図５Ｒ】
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【図５Ｓ】
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【図５Ｔ】
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