(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
全治療用量である５００ｍｇのパラセタモールを２〜３ｍｌの、グリコフロールとエタノールと水とを含む、またはグリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと水とを含む水性溶媒系で投与する、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物であって、前記パラセタモールまたはその薬学的許容塩の濃度は１６６ｍｇ／ｍｌから２５０ｍｇ／ｍｌであり、粘度は２５℃で７〜２８センチポアズ（ｃＰ）の範囲であることを特徴とする、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項２】
前記粘度は、１６〜２８ｃＰ、または７〜２２ｃＰであることを特徴とする、請求項１に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項３】
前記組成物は、２５から４０ｖ／ｖ％のグリコフロールと、２０から３７ｖ／ｖ％のエタノールと、前記組成物の全容量が２〜３ｍｌとなるまでの量の水とを含む溶媒系中に、活性物質として１６６から２００ｍｇ／ｍｌまでのパラセタモールを含んでいることを特徴とする、請求項１または請求項２に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項４】
前記組成物は、２５から４０ｖ／ｖ％のグリコフロールと、２３から３５ｖ／ｖ％のエタノールと、前記組成物の全容量が２〜３ｍｌとなるまでの量の水とを含む溶媒系中に、活性物質として２００から２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含んでいることを特徴とする、請求項１または請求項２に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項５】
前記組成物は、２５から４２ｖ／ｖ％のグリコフロールと、１０から３５ｖ／ｖ％のエタノールと、３から１９ｖ／ｖ％のポリエチレングリコールと、前記組成物の全容量が２〜３ｍｌとなるまでの量の水とを含む溶媒系中に、活性物質として１６６から２００ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含んでいることを特徴とする、請求項１または請求項２に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項６】
前記組成物は、３０から４０ｖ／ｖ％のグリコフロールと、２４から３５ｖ／ｖ％のエタノールと、３から６ｖ／ｖ％のポリエチレングリコールと、前記組成物の全容量が２〜３ｍｌとなるまでの量の水とを含む溶媒系中に、活性物質として２００から２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含んでいることを特徴とする、請求項１または請求項２に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項７】
前記ポリエチレングリコールはポリエチレングリコール４００／６００であることを特徴とする、請求項１から請求項２、請求項５から請求項６のいずれか１項に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項８】
前記組成物の粘度は７から１６ｃＰであることを特徴とする、請求項３に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項９】
前記組成物の粘度は１６から２８ｃＰであることを特徴とする、請求項４に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項１０】
前記組成物の粘度は９から１４ｃＰであることを特徴とする、請求項５に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項１１】
前記組成物の粘度は１４から２８ｃＰであることを特徴とする、請求項６に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項１２】
前記組成物は、必要に応じて、抗酸化剤、キレート剤、または／および緩衝剤を含んでいることを特徴とする、請求項１から請求項１１のいずれか１項に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項１３】
前記組成物は、必要に応じて、２から６ｖ／ｖ％のベンジルアルコールを含んでいることを特徴とする、請求項１から請求項１２のいずれか１項に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項１４】
１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの範囲の活性濃度を持つ、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的組成物の製造法であって、
前記製造法は、
ａ．必要量のパラセタモールまたはその薬学的許容塩を不活性雰囲気下で溶媒系に可溶化する工程と、
ｂ．必要に応じて、抗酸化剤、キレート剤、ベンジルアルコールを加える工程と、
ｃ．必要に応じて、ｐＨを４から８の間に調節する工程と、 
ｄ．前記溶液の体積を既定量に調節する工程と、
ｅ．前記溶液を０．２２ミクロンの濾材で濾過する工程と、
ｆ．前記溶液を、不活性雰囲気下でアンプル／バイアルに充填する工程と、
ｇ．必要に応じて、前記アンプル／バイアルを加熱滅菌処理する工程と、
を含み、
前記溶媒系は、グリコフロールとエタノールと水とを含む溶媒系、または、グリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと水とを含む溶媒系のいずれかであり、前記非経口的組成物の粘度は２５℃で７〜２８センチポアズ（ｃＰ）の範囲であることを特徴とする、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的組成物の製造法。
【請求項１５】
前記工程“ｃ”の溶液のｐＨは、塩酸、硫酸、酢酸、クエン酸、水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、重炭酸ナトリウム、重炭酸カリウムを用いて、４から８の間に調節することを特徴とする、請求項１４に記載の、１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの範囲の活性濃度を持つ、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的組成物の製造法。
【請求項１６】
前記工程ｃの溶液のｐＨは、クエン酸緩衝剤、リン酸緩衝剤などを用いて、４から８の間に調節することを特徴とする、請求項１４に記載の、１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの範囲の活性濃度を持つ、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的組成物の製造法。
【請求項１７】
前記組成物は、従来の静脈内輸液および、抗菌薬、抗真菌薬、および殺アメーバ薬の輸液中に希釈した後、また、ミダゾラム注射剤を含む抗不安薬、またはクエン酸フェンタニル注射剤を含む麻薬性鎮痛薬と共に希釈した後、希釈後少なくとも６時間は安定で透明なままであることを特徴とする、請求項１から請求項１３のいずれか１項に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【請求項１８】
前記組成物は、筋肉内径路、静脈内径路により、あるいは静脈内輸液として投与可能であることを特徴とする、請求項１から請求項１３のいずれか１項に記載のパラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
２０１０年９月９日出願、インド国特許出願第６３０／ＭＵＭ／２０１０号に開示の発明は、２０１０年６月３０日出願、インド国特許出願第３０２３／ＭＵＭ／２００９号に開示の発明と関連しており、これらはひとつの発明を構成している。
【０００２】
本発明は、治療に有効な用量のパラセタモールを含んでいる、パラセタモールの非経口的組成物と、前記組成物の治療的使用法を含む、その製造法に関する。
【背景技術】
【０００３】
パラセタモール（ｐ−アセチルアミノフェノール）は、熱、頭痛、その他の弱い痛みや疼痛の緩和に用いられる一般的な鎮痛解熱薬である。これは、多数の風邪およびインフルエンザ薬や、多くの鎮痛薬処方箋調剤の主要成分である。この薬は鎮痛薬および解熱薬として、また急性疼痛および慢性疼痛の痛み止めとして広く用いられる。パラセタモール注射剤は、急性熱性疾患の管理に、また術後疼痛などの急性疼痛を管理するための鎮痛薬として用いられる。
【０００４】
経口的に投与されるパラセタモールを含む医薬製剤は良く知られている。溶液中にパラセタモールを加えた高濃度の非経口的医薬組成物は、吸収されるためには初めに消化管内で分解および溶解しなければならない経口的組成物とは異なり、薬理作用の始まりが速いため、固体の組成物よりも多くの利点があることが認められている。
【０００５】
市場で入手可能な従来の非経口的パラセタモール製剤には２つの種類がある。
【０００６】
ひとつは、２ｍｌの溶液中に、１５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含むものである。この剤形で３００ｍｇ／用量のパラセタモールが投与されるが、これは最小治療用量の５００ｍｇよりもずっと少ない。その粘度は約２４．８０ｃＰと高く、筋肉内径路で投与すると痛みを生じる。更にこの剤形には、治療量よりも少ない投与量であるという欠点もある。
【０００７】
もうひとつの非経口的製剤は、それぞれ１本当たり５００ｍｇおよび１０００ｍｇのパラセタモールが投与されるよう、５０ｍｌおよび１００ｍｌのバイアルに入れた１０ｍｇ／ｍｌの濃度のパラセタモール水溶液である。この剤形は静脈内輸液によってのみ投与され、筋肉内径路には明らかに不向きである。このような剤形は外来（Out-Patient-Department：ＯＰＤ）環境での使用には適していない。この剤形と他の静脈内輸液、例えば、シプロフロキサシン静脈内輸液との併用投与は不便である。更に、この剤形の製造には余分な設備、より広い貯蔵スペース、バルク輸送が必要であるため、製品の最終コストがかさむ。
【０００８】
このため、患者に痛みを与えることなく、治療用量（５００ｍｇ）を筋肉内投与により１回で投与できる、高濃度のパラセタモールを含む注射剤組成物の提示が求められている。更に、静脈内輸液による投与にも適用可能な、このような高濃度の剤形が求められている。
【０００９】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＩＮ２００９／００００３８号は、組成物中のパラセタモール濃度が１０ｍｇ／１ｍｌである、非経口的投与のための、パラセタモールを含む水性で安定な医薬組成物に関する。その剤形は、静脈内輸液のみに適している。
【００１０】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＩＢ２００８／００３２１７号は、静脈内輸液によってのみ投与される、１０ｍｇ／１ｍｌのアセトアミノフェンを含む安定な水性製剤と、その製造法を開示している。
【００１１】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＮＬ２００４／０００８１９号は、少なくとも１つの有効成分、特に、パラセタモールなどの薬理成分を灌流によって投与するための、水溶液状の組成物に関する。
【００１２】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＧＲ２００１／００００４７号は、パラセタモール濃度が１５０ｍｇ／１ｍｌである、非経口的投与のための安定なパラセタモール溶液を開示している。この溶液は、５００ｍｇの治療用量に達するまでに複数回分を投与する必要があるため、適当ではない。
【００１３】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＥＰ１９９９／００５４８６号は、ａ）ｉ）パラセタモールと、ｉｉ）パラセタモール１重量部当たり１から４容量部の低分子量アルコールと、ｉｉｉ）パラセタモール１重量部当たり１から５容量部のポリエチレングリコールとから成り、ｂ）ほぼ無水であり、ｃ）パラセタモール１重量部当たり４〜１０容量部の水を加えると、透明な注射液となる、という特徴を持つ医薬組成物について述べている。開示の溶液は“ほぼ無水”であり、これは、前記特許に開示されているように、水の含量が０．１重量％未満の組成物を意味していると理解される。開示の溶液は非常に粘稠と予想されるため、この溶液を水で希釈して、パラセタモール１重量部当たり、ｉ）１から４容量部の低分子量アルコールと、ｉｉ）１から５容量部のポリエチレングリコールと、ｉｉｉ）４から１０容量部の水とを含む注射液とする。
【００１４】
前記特許の実施例１は、約２１０ｍｇ／ｍｌのパラセタモール力価を持つ、濃無水溶液の製造について述べている。実施例２は、注射液を製造するための、この濃無水溶液の希釈について述べている。計算によれば、注射液中のパラセタモール力価は約８５．６０ｍｇ／ｍｌである。
【００１５】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＩＢ２００８／００３９２５号は、静脈内輸液によってのみ投与される、約１０ｍｇ／１ｍｌのパラセタモールを含む安定な水溶液に関する。
【００１６】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＵＳ２００８／０８３４５８号は、静脈内輸液によってのみ投与するための、１０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む組成物に関する。
【００１７】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＥＰ２００２／０１１４９８号は、パラセタモールと水とプロピレングリコールとクエン酸緩衝剤とを混合して調製し、パラセタモール濃度が４０ｍｇ／ｍｌまでである、静脈内輸液によってのみ投与するための、使い易く安定性の高いパラセタモール注射液に関する。
【００１８】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＥＰ２００２／００２６９６号は、１から１７ｇ／ｌ（即ち、１ｍｇ／ｍｌから１７ｍｇ／ｍｌ）のパラセタモールを含む、静脈内輸液によってのみ投与される、パラセタモールの非経口的水溶液に関する。
【００１９】
国際出願番号第ＰＣＴ／ＥＰ２０００／００６８７１号は、無水ＰＥＧ２００中に少なくとも１０ｗ／ｖ％のパラセタモールを含む液状の医薬組成物に関する。実施例１に開示されている２２ｗ／ｖ％のパラセタモール溶液の粘度は１６８．４ｃＰであるため、注射剤としての使用には適さない。
【００２０】
欧州特許第２０８７９０９号は、静脈内輸液としてのみ投与するための、蒸留水と緩衝剤とに加えた、１ｇ／１００ｍｌの最大濃度のパラセタモールを含む、使い易いパラセタモール注射液について述べている。
【００２１】
欧州特許第０９１６３４７号は、パラセタモールの注射液およびパラセタモールとヒヨスチン−ｎ−ブチルブロミドやリン酸コデインなどの他の物質とを組み合わせた注射液を開示している。
【００２２】
インド国特許出願第１７４６／ＭＵＭ／２００８号は、患者に投与し易いパラセタモールの医薬製剤に関する。上記の出願は、グリコフロールと水との組み合わせを用いた、１５ｗ／ｖ％の最大濃度のパラセタモールを含むパラセタモール注射剤を開示している。しかしこの溶液では、５００ｍｇの必要治療用量を２〜３ｍｌで投与できない。
【００２３】
インド国特許出願第１５３２／ＤＥＬ／２００８号は、パラセタモールを、緩衝剤、等張剤などの不活性成分と組み合わせて注射用水に可溶化した、静脈内径路によるパラセタモールの投与に関する。しかしこれも、５００ｍｇの必要治療用量を２〜３ｍｌで投与できない。
【００２４】
インド国特許出願第１５２９／ＤＥＬ／２００８号は、水性媒体を用いて静脈内径路で投与するための、パラセタモールとオフロキサシンとから成る組成物に関する。
【００２５】
インド国特許出願第１５３０／ＤＥＬ／２００８号は、静脈内径路によって投与する、水性媒体中のパラセタモールとシプロフロキサシンとから成る組成物について述べている。
【００２６】
インド国特許出願第１５３１／ＤＥＬ／２００８号は、静脈内投与のための、水性媒体中のパラセタモールとジクロフェナクナトリウムとから成る組成物について述べている。
【００２７】
インド国特許出願第２７０８／ＤＥＬ／２００６号は、治療活性物質の水溶液を含むものであり、治療活性物質は、望ましくは、ヒドロキシルプロピル−β−シクロデキストリン（ＨＰ−β−ＣＤ）と複合させたパラセタモールであって、これを通常の親油性界面活性剤を加えた生理学的および薬学的に許容される油中に封入し、これを更に、既知の親水性界面活性剤を加えた水性媒体中に分散する。
【００２８】
インド国特許出願第３７８２／ＤＥＬＮＰ／２００５号は、水性溶媒と、ｐＫａが４．５と６．５の間にある緩衝剤と、等張剤と、パラセタモールの二量体とを含む、パラセタモールの新しい注射製剤に関する。前記二量体は、製剤を安定化するために用いられる。
【００２９】
インド国特許出願第８０７０／ＤＥＬＮＰ／２００８号は、灌流に使用するための、フェノラート類と反応する少なくとも１つの物質を含むパラセタモール水溶液に関する。
【００３０】
パラセタモールは水に僅かしか溶けず、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール４００、グリセリルホルマール、グリコフロール、エタノールなどの様々な溶媒に対する溶解性が水に比べて高いため、先行技術ではこれらの溶媒が用いられている。しかし、約２または３ｍｌの１回分の用量に５００ｍｇのパラセタモールを含むパラセタモール注射剤を開示している先行技術はない。
【００３１】
唯一の先行技術、即ち、インド国特許出願第１７４６／ＭＵＭ／２００８号は、４４ｖ／ｖ％のグリコフロールと１０ｖ／ｖ％のアルコール（アルコールの名称は示されていない）と水とを組み合わせて用い、最大１５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを可溶化できると報じた。同先行技術は、４８ｖ／ｖ％のグリコフロールと水とを組み合わせて用い、最大１５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを可溶化できると報じている。治療用量の５００ｍｇを２から３ｍｌの溶液の注射として投与できるよう、１５０ｍｇ／ｍｌ以上、約２５０ｍｇ／ｍｌまでのパラセタモールを含む注射剤の提示が、製薬産業における以前からの課題である。更に、このように高い濃度であっても注射剤の粘度は２８ｃＰより大きくてはならない。これは今まで達成されていない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００３２】
【特許文献１】国際公開第２００９／０９８７１６号パンフレット（国際出願番号第ＩＮ２００９／００００３８号）
【特許文献２】国際公開第２００９／０４７６３４号パンフレット（国際出願番号第ＩＢ２００８／００３２１７号）
【特許文献３】国際公開第２００５／０５３７４７号パンフレット（国際出願番号第ＮＬ２００４／０００８１９号）
【特許文献４】国際公開第２００３／０５１３９８号パンフレット（国際出願番号第ＧＲ２００１／００００４７号）
【特許文献５】国際公開第２０００／００７５８８号パンフレット（国際出願番号第ＥＰ１９９９／００５４８６号）
【特許文献６】国際公開第２００９／０８１２８３号パンフレット（国際出願番号第ＩＢ２００８／００３９２５号）
【特許文献７】国際公開第２００９／０６４９２８号パンフレット（国際出願番号第ＵＳ２００８／０８３４５８号）
【特許文献８】国際公開第２００３／０３３０２６号パンフレット（国際出願番号第ＥＰ２００２／０１１４９８号）
【特許文献９】国際公開第２００２／０７２０８０号パンフレット（国際出願番号第ＥＰ２００２／００２６９６号）
【特許文献１０】国際公開第２００１／００８６６２号パンフレット（国際出願番号第ＥＰ２０００／００６８７１号）
【特許文献１１】欧州特許第２０８７９０９号明細書
【特許文献１２】欧州特許第０９１６３４７号明細書
【特許文献１３】インド国特許出願第１７４６／ＭＵＭ／２００８号明細書
【特許文献１４】インド国特許出願第１５３２／ＤＥＬ／２００８号明細書
【特許文献１５】インド国特許出願第１５２９／ＤＥＬ／２００８号明細書
【特許文献１６】インド国特許出願第１５３０／ＤＥＬ／２００８号明細書
【特許文献１７】インド国特許出願第１５３１／ＤＥＬ／２００８号明細書
【特許文献１８】インド国特許出願第２７０８／ＤＥＬ／２００６号明細書
【特許文献１９】インド国特許出願第３７８２／ＤＥＬＮＰ／２００５号明細書
【特許文献２０】インド国特許出願第８０７０／ＤＥＬＮＰ／２００８号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００３３】
本発明の主な目的は、全治療用量のパラセタモールを投与する、パラセタモールの高濃度非経口的組成物と、その製造法および使用法の提示である。
【００３４】
本発明の別の目的は、２から３ｍｌで治療用量の５００ｍｇのパラセタモールを投与する、パラセタモールの高濃度非経口的組成物の提示である。
【００３５】
本発明の別の目的は、約１６６ｍｇ／ｍｌから２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む、パラセタモールの非経口的組成物の提示である。
【００３６】
本発明の更に別の目的は、グリコフロールとエタノールと水とを含む溶媒系中に約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む、非経口的組成物の提示である。
【００３７】
本発明の更に別の目的は、グリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと水とを含む溶媒系中に約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む、非経口的組成物の提示である。
【００３８】
本発明の別の目的は、筋肉内および静脈内投与に適した、粘度が２８ｃＰ未満である、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的医薬製剤の提示である。
【００３９】
本発明の上記およびその他の目的は、以下の本発明の望ましい実施の形態に従って達成される。しかし、本発明の範囲は、文中において以下で検討する特定の実施の形態に限定されるものではない。
【課題を解決するための手段】
【００４０】
本発明の実施の形態のひとつでは、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的医薬製剤を提示し、このとき、溶媒系中の活性物質濃度は＞１５０ｍｇ／ｍｌであり、前記製剤の粘度は＜２８ｃＰである。
【００４１】
本発明の別の実施の形態では、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的医薬製剤を提示し、このとき、溶媒系中の活性物質濃度は＞１５０ｍｇ／ｍｌであり、粘度は７から２８ｃＰ、望ましくは７から２２ｃＰである。
【００４２】
更に、約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの範囲の活性濃度を持つ、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的組成物の製造法は、
ａ．必要量のパラセタモールまたはその薬学的許容塩を不活性雰囲気下で溶媒系に可溶化する工程と、
ｂ．必要に応じて、抗酸化剤、キレート剤、ベンジルアルコールを加える工程と、
ｃ．必要に応じて、ｐＨを４から８の間に調節する工程と、
ｄ．溶液の体積を既定量に調節する工程と、
ｅ．溶液を０．２２ミクロンの濾材で濾過する工程と、
ｆ．溶液を不活性雰囲気下でアンプル／バイアルに充填する工程と、
ｇ．必要に応じて、アンプル／バイアルを加熱滅菌処理する工程と、
を含む。
【発明を実施するための形態】
【００４３】
本発明は、筋肉内径路と静脈内径路の両方で投与可能な、少量の注射液中に全治療用量のパラセタモールを含んでいる、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の高濃度非経口的組成物を提示する。
【００４４】
グリコフロール、ＰＥＧ、エタノール、プロピレングリコールなどの様々な溶媒に対するパラセタモールの溶解度を測定した。グリコフロール、ＰＥＧ４００、エタノール、プロピレングリコール、水に対するパラセタモールの溶解度はそれぞれ、約２０５ｍｇ／ｍｌ、１９０ｍｇ／ｍｌ、１６０ｍｇ／ｍｌ、１１３ｍｇ／ｍｌ、１４ｍｇ／ｍｌである。更に、２０５ｍｇ／ｍｌの濃度のパラセタモールのグリコフロール溶液の粘度は約５７ｃＰであり、これは注射剤としての用途には受け入れがたい。先の章で示したように、先行技術では、どのような溶媒系においても、高濃度のパラセタモールを含む（２または３ｍｌの溶液中に５００ｍｇ）注射剤を作ることはできなかった。注射剤の粘度を不都合にすることなく、２から３ｍｌで治療用量のパラセタモール（５００ｍｇ）が投与できるよう、１６６ｍｇ／ｍｌから２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む注射剤を得るための、適切な溶媒系の調製が課題である。
【００４５】
我々は意外にも、溶媒を慎重に組み合わせ、グリコフロールとエタノールと水とを含む溶媒系、あるいは、グリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと水とを含む溶媒系を作ることで、粘度をあまり上げることなく、著しく濃度の高いパラセタモール溶液が調製できることを見出した。この組成物で到達したパラセタモール濃度の高さは、先行技術または市販のパラセタモール注射剤で達成された濃度よりも著しく高い。
【００４６】
本発明の組成物で達成されたパラセタモール濃度は約１６６ｍｇ／ｍｌ〜２５０ｍｇ／ｍｌの範囲であるため、全治療用量のパラセタモールを、それぞれ、２ｍｌ〜３ｍｌ中に５００ｍｇ、４ｍｌまたは６ｍｌ中に１ｇを含む注射剤として供給できる。
【００４７】
本発明の組成物は、日常的に用いられる静脈内輸液（５ｗ／ｖ％ブドウ糖注射剤、０．９ｗ／ｖ％塩化ナトリウム注射剤、５ｗ／ｖ％ブドウ糖添加小児用維持溶液、０．９ｗ／ｖ％塩化ナトリウム注射剤＆５ｗ／ｖ％ブドウ糖、０．４５ｗ／ｖ％塩化ナトリウム注射剤、多電解質＆ブドウ糖注射剤３型、複合（Compound）乳酸ナトリウム注射剤、１０ｗ／ｖ％ブドウ糖注射剤、多電解質＆ブドウ糖注射剤ＩＶ型、多電解質＆ブドウ糖注射剤Ｖ型、乳酸リンゲル液など）のいずれかに希釈した後に、また、シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン、プラズフロキサシン（prazufloxacin）、ガチフロキサシン、モキシフロキサシン、メトロニダゾール、フルコナゾール、リネゾリドなどの、抗菌薬、抗真菌薬、および殺アメーバ薬の輸液に希釈した後に、筋肉内径路、静脈内径路により、あるいは静脈内輸液として投与することができる。
【００４８】
本発明の組成物は、抗不安薬（例えば、ミダゾラム注射剤）または麻薬性鎮痛薬（例えば、クエン酸フェンタニル注射剤）と共に、日常的に用いられる静脈内輸液中に所要用量を希釈した後、静脈内輸液として同時投与することもできる。
【００４９】
本発明の組成物は、５００ｍｇのパラセタモールを投与するため、約２ｍｌから約３ｍｌの注射液を入れたアンプル／バイアルに、あるいは、パラセタモールを複数回投与するための注射液を入れた多用量バイアルに入れる。
【００５０】
適当な防腐剤を必要に応じて本組成物に加える。
【００５１】
本発明の組成物は、静脈内に使用するための、５００ｍｇから２ｇのパラセタモールを含む単回投与アンプル／バイアルに入れて供給できる。
【００５２】
従って、静脈内投与では、２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む４または８ｍｌの注射液で、それぞれ１ｇまたは２ｇの用量のパラセタモールが投与される。同様に、本件に開示の約１６６ｍｇ／ｍｌのパラセタモールを含む６または１２ｍｌの注射液で、それぞれ１ｇまたは２ｇの用量のパラセタモールが投与される。
【００５３】
更に、約１６６ｍｇ／ｍｌの注射液で投与されるパラセタモールの量は、約１ｇ／６ｍｌ、約１．５ｇ／９ｍｌ、約２ｇ／１２ｍｌである。同様に、２５０ｍｇ／ｍｌの注射液で投与されるパラセタモールの量は、約１ｇ／４ｍｌ、約１．５ｇ／６ｍｌ、約２ｇ／８ｍｌである。
【００５４】
本件に記載の選択した医薬組成物は、２２または２３ゲージの針を用いて、殿筋、三角筋、または内側大腿筋に筋肉内注射することができる。
【００５５】
ある実施の形態において、本発明の非経口的組成物は、グリコフロールとエタノールと水とに可溶化した、約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの濃度範囲のパラセタモールまたはその薬学的許容塩を含んでいる。
【００５６】
別の実施の形態において、本発明の非経口的組成物は、グリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと水とに可溶化した、約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの濃度範囲のパラセタモールまたはその薬学的許容塩を含んでいる。
【００５７】
ポリエチレングリコールは、ポリエチレングリコール４００／６００から選ぶ。
【００５８】
本発明の別の実施の形態に従って、適当な抗酸化剤またはその混合物を必要に応じて本組成物に加える。
【００５９】
適当な抗酸化剤は、モノチオグリセリン、アスコルビン酸、アスコルビン酸ナトリウム、エリソルビン酸、メタ重亜硫酸カリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、プロピオン酸、ホルムアルデヒドスルホキシル酸ナトリウム、還元グルタチオン、チオ尿素、システイン、Ｎ−アセチルシステイン、メチオニン、亜硫酸ナトリウム、クエン酸ナトリウムなどから選ぶ。
【００６０】
本発明の更に別の実施の形態では、キレート剤またはその混合物を必要に応じて本組成物に加える。
【００６１】
本件で用いられる適当なキレート剤は、エデト酸三ナトリウム、エデト酸二ナトリウム、エデト酸ナトリウム、エデト酸カルシウム二ナトリウム、フマル酸、リンゴ酸などを含む。
【００６２】
本発明の注射液は保存期間の間、パラセタモールの安定性を保つ。
【００６３】
更に、本発明に従って製造した注射剤は透明な溶液であり、日常的に用いられる静脈内輸液のいずれかで希釈しても、希釈後少なくとも６時間は溶液が透明なままであるため、安全に静脈内投与できる。
【００６４】
更に、本発明の組成物は、シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン、プラズフロキサシン、ガチフロキサシン、モキシフロキサシン、メトロニダゾール、フルコナゾール、リネゾリドなどの、抗菌薬、抗真菌薬、および殺アメーバ薬の輸液と混合可能であり、またこのような輸液は、希釈後少なくとも６時間は安定で透明なままである。
【００６５】
更に、本発明の組成物は、抗不安薬（ミダゾラム注射剤）または麻薬性鎮痛薬（クエン酸フェンタニル注射剤など）と共に、日常的に用いられる静脈内輸液で希釈すると、透明溶液となり、希釈後少なくとも６時間は安定で透明なままである。
【００６６】
先行技術の章で言及したように、市販のパラセタモール注射剤（１５０ｍｇ／ｍｌ）は、２５℃で約２５ｃＰの粘度を示す。唯一の先行技術では、６０ｍｇ／ｍｌ（６ｗ／ｖ％）から１５０ｍｇ／ｍｌ（１５ｗ／ｖ％）の範囲のパラセタモール溶液を、グリコフロール：エタノール：水（約４４：１０：４６または約４：１：４）およびグリコフロール：水（４８：５２または約１：１）で調製した。先行技術に開示されている実施例の粘度は特許明細書中で言及されていないため、同じ物を我々の実験室で調製したところ、実施例１および実施例２の粘度はそれぞれ１３．５ｃＰおよび１４．８ｃＰであった。前記先行技術で報告されている溶液の濃度が６０ｍｇ／ｍｌから１５０ｍｇ／ｍｌであることにも注意すべきである。
【００６７】
驚くべきことに、パラセタモール濃度が約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌ、即ち、約１６．６ｗ／ｖ％から２５ｗ／ｖ％（先行技術で報告されているどの注射剤、市販製品よりも著しく高い）である本発明の組成物は、２５℃で約７から２８ｃＰの範囲の粘度を持つ。更に、本発明において溶媒系を慎重に選択すると、先行技術で報告されている低濃度溶液の粘度と比較して、本発明の組成物中のパラセタモール濃度が著しく高いにもかかわらず、粘度をかなり低くすることができる点にも注意すべきである。
【００６８】
望ましい実施の形態において、約２５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモール濃度を持つ本発明の組成物は、市販の１５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモール注射剤や先行技術に開示されている組成物の粘度と比較して粘度の低い（約１６ｃＰ）２ｍｌの注射液で全治療用量の５００ｍｇのパラセタモールを投与することができる。
【００６９】
別の望ましい実施の形態において、約１６６．６６ｍｇ／ｍｌのパラセタモール濃度を持つ本発明の組成物は、市販の１５０ｍｇ／ｍｌのパラセタモール注射剤や先行技術に開示されている組成物と比較して粘度のずっと低い（７．４５ｃＰ）３ｍｌの注射液で全治療用量の５００ｍｇのパラセタモールを投与することができる。
【００７０】
本組成物のｐＨは約４から約８の範囲、望ましくは５から７の間、より望ましくは５．５から７の間である。本発明に従って組成物のｐＨを、必要に応じ、適当な酸／アルカリを用いて先の値に調節する。必要に応じて、緩衝剤を加えてｐＨを調節し、ｐＨを４から８の間、望ましくは５から７の間、更に望ましくは５．５から７の間とする。
【００７１】
酸／アルカリは、塩酸、硫酸、酢酸、クエン酸、水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、重炭酸ナトリウム、重炭酸カリウムなどから選ぶ。
【００７２】
本組成物に適した緩衝剤は、クエン酸緩衝剤、リン酸緩衝液などを含むものである。
【００７３】
あるひとつの実施の形態において、本発明の組成物は、２５から４０ｖ／ｖ％のグリコフロールと、２０から３７ｖ／ｖ％のエタノールと、水（適量）とを含む溶媒系に、約１６６から２００ｍｇ／ｍｌを含む。
【００７４】
別の実施の形態において、本発明の組成物は、２５から４０ｖ／ｖ％のグリコフロールと、２３から３５ｖ／ｖ％のエタノールと、水（適量）とを含む溶媒系に、約２００から２５０ｍｇ／ｍｌを含む。
【００７５】
更に別の実施の形態において、本発明の組成物は、２５から４２ｖ／ｖ％のグリコフロールと、１０から３５ｖ／ｖ％のエタノールと、３から１９ｖ／ｖ％のポリエチレングリコールと、水（適量）とを含む溶媒系に、約１６６から２００ｍｇ／ｍｌを含む。
【００７６】
更に別の実施の形態において、本発明の組成物は、３０から４０ｖ／ｖ％のグリコフロールと、２４から３５ｖ／ｖ％のエタノールと、３から６ｖ／ｖ％のポリエチレングリコールと、水（適量）とを含む溶媒系に、約２００から２５０ｍｇ／ｍｌを含む。
【００７７】
必要に応じて、２から６ｖ／ｖ％のベンジルアルコールを本組成物に加える。
【００７８】
必要に応じて、抗酸化剤およびキレート剤を本組成物に加える。
【００７９】
必要に応じて、緩衝剤、酸／アルカリを本組成物に加えることができる。
【００８０】
約１６６ｍｇ／ｍｌから２５０ｍｇ／ｍｌを含んでいる組成物のための、グリコフロールとエタノールと水とを含む溶媒系は、約２．８：２．０：５．１（実施例７）から約１：１：１（実施例１２および実施例１９）のグリコフロール：エタノール：水を含んでいる。
【００８１】
これは、インド国特許第１７４６／ＭＵＭ／２００８号に報告されている、１０：１のグリコフロールとエタノールとの比、あるいは、グリコフロールと水のみを含む溶媒系とは際だって対照的である。
【００８２】
グリコフロールとエタノールと水とを含む溶媒系を用いて調製した、約１６６ｍｇ／ｍｌから２００ｍｇ／ｍｌの範囲のパラセタモール濃度を持つ本発明の組成物の粘度は、約７から約１６ｃＰの範囲である。
【００８３】
グリコフロールとエタノールと水とを含む溶媒系を用いて調製した、約２００ｍｇ／ｍｌから２５０ｍｇ／ｍｌの範囲のパラセタモール濃度を持つ本発明の組成物の粘度は、約１６から約２８ｃＰの範囲である。
【００８４】
グリコフロールとエタノールとプロピレングリコールと水とを含む溶媒系を用いて調製した、約１６６ｍｇ／ｍｌから２００ｍｇ／ｍｌの範囲のパラセタモール濃度を持つ本発明の組成物の粘度は、約９から約１４ｃＰの範囲である。
【００８５】
グリコフロールとエタノールとプロピレングリコールと水とを含む溶媒系を用いて調製した、約２００ｍｇ／ｍｌから２５０ｍｇ／ｍｌの範囲のパラセタモール濃度を持つ本発明の組成物の粘度は、約１４から約２８ｃＰの範囲である。
【００８６】
約１６６から２５０ｍｇ／ｍｌの範囲の活性濃度を持つ、パラセタモールまたはその薬学的許容塩の非経口的組成物の製造法は、
ａ．必要量のパラセタモールまたはその薬学的許容塩を不活性雰囲気下で溶媒系に可溶化する工程と、
ｂ．必要に応じて、抗酸化剤、キレート剤、ベンジルアルコールを加える工程と、
ｃ．必要に応じて、ｐＨを４から８の間に調節する工程と、
ｄ．溶液の体積を既定量に調節する工程と、
ｅ．溶液を０．２２ミクロンの濾材で濾過する工程と、
ｆ．溶液を不活性雰囲気下でアンプル／バイアルに充填する工程と、
ｇ．必要に応じて、アンプル／バイアルを加熱滅菌処理する工程と、
を含む。
【００８７】
不活性ガス気流中、撹拌しながら、必要量のエタノールと注射用水の一部とにグリコフロールを加える。必要量のベンジルアルコールおよび／またはポリエチレングリコール４００／６００を、必要に応じて上記の溶液に加えた後、完全に溶けるまで必要量のパラセタモールを加える。必要量の抗酸化剤を上記の溶液に加える。更に必要量の適当なキレート剤と緩衝剤を加え、注射用水を加えて所要の体積とする。溶液のｐＨが所望の範囲にない場合、適当な酸／アルカリを加えてｐＨを４から８の間に調節する。必要に応じて適当な緩衝剤を用いて、溶液のｐＨを４および８の間に保つ。溶液を０．２ミクロンのフィルタで濾過し、不活性ガス気流中で適当な容量の１回分／多回分用量の容器に充填する。必要に応じて、注射液をオートクレーブで滅菌した後、適当な容量の１回分／多回分用量の容器に充填する。
【００８８】
あるひとつの実施の形態において、抗酸化剤を用いる場合は、製造工程の始めに、グリコフロールとエタノールと注射用水の一部とを含む溶液にこれを加えても良い。
【００８９】
別の実施の形態では、グリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと注射用水の一部とを含む溶媒系を、不活性ガス気流中、連続撹拌しながら調製し、ポリエチレングリコールを製造工程の他の段階では加えない。
【００９０】
更に別の実施の形態では、グリコフロールとエタノールとポリエチレングリコールと注射用水の一部とを含む溶媒系を調製する際、抗酸化剤を注射用水の一部に溶解する。
【００９１】
成分の添加順序は、先に開示した実施の形態に限定されることはなく、当業者ならば文中に開示されている組成物の様々な組み合わせに思い至るだろう。
【００９２】
以下の非制限的な実施例は本発明を詳細に説明するものである。しかし、これらは決して本発明の範囲を制限しようとするものではない。
【実施例】
【００９３】
本発明の組成物を先に述べた手順に従って調製する。重複を避けるため、繰り返し述べることはしない。
【００９４】
［実施例１］
【表１】
0005872551.tif 000002
【００９５】
［実施例２］
【表２】
0005872551.tif 000003
【００９６】
［実施例３］
【表３】
0005872551.tif 000004
【００９７】
［実施例４］
【表４】
0005872551.tif 000005
【００９８】
［実施例５］
【表５】
0005872551.tif 000006
【００９９】
［実施例６］
【表６】
0005872551.tif 000007
【０１００】
［実施例７］
【表７】
0005872551.tif 000008
【０１０１】
［実施例８］
【表８】
0005872551.tif 000009
【０１０２】
［実施例９］
【表９】
0005872551.tif 000010
【０１０３】
［実施例１０］
【表１０】
0005872551.tif 000011
【０１０４】
［実施例１１］
【表１１】
0005872551.tif 000012
【０１０５】
［実施例１２］
【表１２】
0005872551.tif 000013
【０１０６】
［実施例１３］
【表１３】
0005872551.tif 000014
【０１０７】
［実施例１４］
【表１４】
0005872551.tif 000015
【０１０８】
［実施例１５］
【表１５】
0005872551.tif 000016
【０１０９】
［実施例１６］
【表１６】
0005872551.tif 000017
【０１１０】
［実施例１７］
【表１７】
0005872551.tif 000018
【０１１１】
［実施例１８］
【表１８】
0005872551.tif 000019
【０１１２】
［実施例１９］
【表１９】
0005872551.tif 000020
【０１１３】
［実施例２０］
【表２０】
0005872551.tif 000021
【０１１４】
［実施例２１］
前述の実施例１の組成物を、下記の表２１に掲げる、日常的に用いられる静脈内輸液および、抗菌薬、抗真菌薬、および殺アメーバ薬の輸液中に希釈した。希釈した本組成物を含む静脈内輸液を試験し、静脈内輸液としての安定性を求めた。
【０１１５】
それぞれの静脈内輸液の以下のパラメータを、希釈前と、希釈後は６０分間隔で６時間まで、測定および分析した。
（ｉ）静脈内輸液の透明性（表２２の結果を参照）
（ｉｉ）静脈内輸液のｐＨ（表２３の結果を参照）
（ｉｉｉ）静脈内輸液の吸光度（表２４の結果を参照）
【０１１６】
更に、４ｍｌの組成物（１ｇのパラセタモール）を希釈したそれぞれの静脈内輸液のパラセタモール含量を、その直後から６０分間隔で６時間まで測定および分析した（表２５の結果を参照）。
【０１１７】
【表２ｌ】
0005872551.tif 000022
【０１１８】
【表２２】
0005872551.tif 000023
【０１１９】
【表２３】
0005872551.tif 000024
【０１２０】
【表２４】
0005872551.tif 000025
【０１２１】
【表２５】
0005872551.tif 000026
【０１２２】
［結論］
上記の表の検討から、次のように結論できる。
ａ）実施例１の、４ｍｌの本組成物を静脈内輸液中に希釈した場合、静脈内輸液の透明性、ｐＨ、吸光度値に著しい変化はない。
ｂ）本組成物を静脈内輸液中に希釈して６時間後も、パラセタモールの測定からは何ら有意な減少は見られない。