【誤訳訂正書】
【提出日】平成23年8月31日(2011.8.31)
【誤訳訂正１】
【訂正対象書類名】特許請求の範囲
【訂正対象項目名】全文
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
低侵襲性の脊椎外科手術を容易にするシステムであって、
作業軸に沿って入り口を作出する連続的カニューレ状拡張器（１０２−１１６）；
該カニューレ状拡張器（１０２−１１６）をおおって配置された、視野を増大させるヒンジ型開創器（２００）；
蛍光透視鏡に取り付けられたレーザーを用いる標的ガイド（３００）を備える調製器具であって、該作業軸に沿って径路を作出する、調製器具；
該作業軸に沿って該脊椎内に少なくとも１つのアンカーデバイスを選択的に挿入するガイダンス器具；および
相互接続タワー（７００）
を備え、
該相互接続タワー（７００）は、
少なくとも１つのロッドガイダンス進入ファンネル（７０６）および少なくとも１つのアラインメントガイド穴（４０４）を含む上段（７０２）；
ロッドガイダンス進入ファンネル（７０６）を含む下段（７０４）；および
接続ロッド（７１２）をロッドロックボルト（７１８）にそして該ロッドロックボルト（７１８）を脊椎ロッド（７１４）に据え付けるセットスクリュー（７１６）
を有し、
該上段（７０２）は該接続ロッド（７１２）を収容し、該下段（７０４）は該脊椎ロッド（７１４）を収容し、
該アライメントガイド穴（４０４）は、Ｔ型ハンドルアライメントガイドのロック機構（５０２）を収容する、
システム。
【請求項２】
前記ヒンジ型開創器（２００）が、
上側の円筒（２１２）であって、近位末端（２０２）、遠位末端（２０４）、ならびに該近位末端（２０２）に作動可能に接続された第一のハンドル（２１８）および第二のハンドル（２２０）を有し、該第一のハンドル（２１８）が、角をなして広げることを容易にし、そして該第二のハンドル（２２０）が、対称的に広げることを容易にする、上側の円筒；
下側の円筒（２１４）であって、近位末端（２０２）、遠位末端（２０４）、ならびに該近位末端（２０２）に作動可能に接続されたハンドル（２１６）を有する、下側の円筒；および
該上側の円筒（２１２）の近位末端（２０２）に作動可能に接続された、該上側の円筒（２１２）および該下側の円筒（２１４）の広がりを容易にする、２つのヒンジ（２０６）
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記ヒンジ型開創器（２００）が
前記上側の円筒（２１２）および前記下側の円筒（２１４）の近位末端（２０２）および遠位末端（２０４）が、作動可能に接触している、第一の位置；
該上側の円筒（２１２）および該下側の円筒（２１４）が、それぞれの近位末端（２０２）および遠位末端（２０４）で等しく広げられている、第二の位置；
該上側の円筒（２１２）の遠位末端（２０４）が広げられ、そして該上側の円筒（２１２）の近位末端（２０２）が該下側の円筒（２１４）と作動可能に接触している、第三の位置；および
該上側の円筒（２１２）および該下側の円筒（２１４）が近位末端（２０２）および遠位末端（２０４）の両方で等しく広げられ、そして該上側の円筒（２１２）の遠位末端（２０４）が広げられている、第四の位置
をさらに備える、
請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記調製器具が、
突き錐（３１０）；
手持形ドリルまたはタップ（３２０）；
ボール状先端プローブ（３３０）；
深さゲージ定規（３３８）；および
六角スクリュードライバー（３５０）
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記調製器具が、ガイドピンまたはワイヤの通過を可能にするようにカニューレ状とされている、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記標的ガイドが、前記調製器具のそれぞれの中心軸に沿って配向されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記ガイダンス器具が、
テーパー状先端（６０２）を有するロッド（６００）；
Ｔ形ハンドルロッドホルダー（６１０）；
Ｔ形ハンドルアラインメントガイド（６４０）；
アラインメントマーカースリーブ（６５０）；
多軸ヘッド（６７０）を有する可撓性アラインメントマーカー（６６０）；および
テンプレートロッド（６９０）
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記Ｔ形ハンドルアラインメントガイド（６４０）が２つのアラインメント窓（６４８）を備え、術中の該Ｔ形ハンドルアラインメントガイドの配向の蛍光透視評価を容易にする、
請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記アンカーデバイスが、そのヘッド（４０６）に取り付けられたロッドガイダンス進入ファンネル（４０８）を有する多軸スクリュー（４００）である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記多軸スクリュー（４００）がカニューレ状である、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
低侵襲性の脊椎外科手術を容易にするシステムであって、
脊椎中に挿入される複数の部品；
該脊椎内に該複数の部品のサブセットを選択的に配置するレーザー誘導蛍光透視を用いるための手段；および
脊椎ロッド（７１４）配置前または後にロッド径路に沿って相互接続タワー（７００）を配置するための手段を備え、
該相互接続タワー（７００）は、
少なくとも１つのロッドガイダンス進入ファンネル（７０６）および少なくとも１つのアラインメントガイド穴（４０４）を含む上段（７０２）；
ロッドガイダンス進入ファンネル（７０６）を含む下段（７０４）；および
接続ロッド（７１２）をロッドロックボルト（７１８）にそして該ロッドロックボルト（７１８）を脊椎ロッド（７１４）に据え付けるセットスクリュー
を有し、
該上段（７０２）は該接続ロッド（７１２）を収容し、該下段（７０４）は該脊椎ロッド（７１４）を収容し、
少なくとも１つの該アライメントガイド穴（４０４）は、Ｔ型ハンドルアライメントガイドのロック機構（５０２）を収容する、
システム。
【誤訳訂正２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００８
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００８】
頸椎、腰椎、胸椎、および仙椎における脊椎インストゥルメンテーションの経皮配置は、本発明に従って、術中レーザー誘導蛍光透視技術を用いて実施され得る。作業軸および皮膚切開は、椎弓根の中心軸に沿って、レーザー誘導蛍光透視を用いて決定される。その中心軸に沿った椎弓根皮質の同軸方向蛍光透視画像は、円または楕円として投影される。レーザー照準デバイスは、皮膚または後方脊椎上で進入点を位置決めし、そして標的ハンドルを用いて、全ての器具が作業軸に沿って適切にアラインメントしていることを確認する。放射線透過性標的ハンドルを有する突き錐(３１０)が、レーザー誘導蛍光透視法の利用により、作業軸に沿って配置され、そして進入点が作出される。ガイドピンまたはワイヤが、皮膚切開を通して、作業軸に沿って挿入され、そして作業入り口が、連続的カニューレ状拡張器（１０２〜１１６）を用いて確立される。ヒンジ型円筒状開創器（２００）が、拡張器をおおって配置され、作業領域を露出させ得る。放射線透過性標的ハンドルを有するドリルまたはタップを作業軸に沿って配置することによって、作業軸に沿ってスクリュー径路が作出される。あるいは、カニューレ状のドリル(３２０)またはタップをガイドピンまたはワイヤ上に配置して、スクリュー径路を調製し得る。椎弓根の完全性は、ボール状先端プローブ（３３０）を用いて検証される。スクリュー径路の長さは椎弓根定規（３３８）を用いて測定され、そしてロッドガイダンス進入ファンネル（４０８）を有する多軸ペディクルスクリュー(４００)が、六角スクリュードライバー（３５０）と共にスクリュー径路に沿って配置される。あるいは、カニューレ状多軸ペディクルスクリュー(４００)が、スクリュー長の測定後、ガイドピンまたはワイヤ上に配置され得る。作業軸に沿ってドリル、プローブ、およびスクリューが適切に配置されていることは、椎弓根中心軸の同軸方向および側方向の投影で二平面方向蛍光透視を用いて確認される。Ｔ形ハンドルアラインメントガイド（６４０）は、ロックまたはトップロードスクリュー機構によって、多軸スクリューヘッド（４０６）上に同軸方向に固定される。ガイダンス進入ファンネルのない標準の多軸ペディクルスクリューが利用されない場合、Ｔ形ハンドルアラインメントガイドの遠位末端は、ロッドガイダンス進入ファンネルを備え得る。スクリューアラインメントマーカー（６６０）は、アラインメントスリーブ（６５０）を介してペディクルスクリュー上に同軸方向に配置される。アラインメントマーカーの多軸末端（多軸ヘッド、６７０）は、コネクター（可鍛テンプレートロッド、６９０）とかみ合わされて、１つのユニットとして取り外される。
【誤訳訂正３】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００９
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００９】
脊椎ロッドの長さおよび外形は、アラインメントマーカー（６６０）の先端の三次元形状によって決定される。ペディクルスクリューのロッドガイダンス進入ファンネル（４０８）を介して適合するように、テーパー状先端の脊椎ロッド（７１４）を測定し、必要長さに切断し、そしてアラインメントマーカー（６６０）の先端とマッチするように形作られる。脊椎ロッドの湾曲は、多軸スクリューヘッド（４０６）を通して弓形とマッチする。脊椎ロッド（７１４）は、ロッドホルダー（６１０）に固定される。ロッド進入皮膚切開は、第一のアラインメントマーカーと最後のアラインメントマーカーとの中間点に基づく回転弓に沿ってなされる（図４３）。ロッドは、二平面方向蛍光透視下で多軸スクリューヘッドおよびロッドを両手で制御しながら、多軸スクリューヘッドのロッドガイダンス進入ファンネルを介して方向付けられる。ロッドは、トップロードセットスクリュー（５１０）を用いてスクリューヘッド（４０６）に固定され、そして相互接続ロッドタワー（７００）が、互いに面しているそれらの接続ロッドガイダンス進入ファンネル（７０６）とアラインメントされる。皮膚上の接続ロッド進入点は、レーザー誘導蛍光透視の補助で決定される。接続ロッドの長さは、アラインメントマーカーを用いて評価され、そしてタワーセットスクリューは、ロッドロックボルトによって脊椎ロッドに接続ロッドをかみ合わせる。このインストゥルメンテーション技術は、脊椎関節固定と合わせて利用される。前方椎体間固定、後方椎体間固定、経椎間孔椎体間固定、または後方脊椎固定が、直接目視、顕微鏡視、内視鏡視、および／または蛍光透視鏡視を介して実施され得る。
【誤訳訂正４】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００２７
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００２７】
図８は、スクリュー調製システムと合わせて利用される器具の例として、突き錐３１０を図示する。突き錐３１０は、アラインメント目的で用いられ、そして断面が円形のより大きな径の金属シャフト３１２を有する。シャフト３１２は、尖っているより小さな径の先端３１４と関連し、進入点の配置の調節を可能にする。突き錐ハンドル３１６は球状であり、そして放射線透過性材料（例えば、カーボン）製であり、そして突き錐シャフト３１２の中心軸Ａに沿って配向されている、図７を参照して図示および記載されるような標的ガイドで特徴づけられる。
【誤訳訂正５】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００２８
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００２８】
図９は、スクリュー調製システムの器具の例として、手持形ドリル３２０（またはタップ）を図示する。手持形ドリル３２０（またはタップ）は、放射線透過性ハンドル３２４およびドリル先端３２６（またはタップ先端）と共に金属シャフト３２２を有する。ハンドル３２４は、ドリルシャフト３２２の中心軸Ａに沿って配向されている、図７に図示されるような標的ガイドで特徴づけられる。ドリルまたはタップの外側シャフトには、定規または標示ガイドが付けられ得る。ドリルまたはタップは、ガイドピンまたはワイヤを覆うようにカニューレ状であってもよい。
【誤訳訂正６】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００２９
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００２９】
図１０は、スクリュー調製システムの別の器具の例として、ボール状先端プローブ３３０の３つの図を示す。下の図は、ボール状先端プローブ３３０の図であり、中の図は、深さゲージ定規を有するボール状先端プローブ３３０の断面図であり、そして上の図は、深さゲージ定規を有するプローブの全体図である。ボール状先端プローブ３３０は、その先端の金属ボール３３２、金属シャフト３３４、および放射線透過性ハンドル３３６を有し、このハンドルは、プローブシャフト３３４の中心軸Ａに沿って配向されている、図７に図示されるような標的ガイドで特徴づけられる。
【誤訳訂正７】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３１】
図１１を参照すると、金属シャフト３５２および放射線透過性ハンドル３５４を有する六角スクリュードライバー３５０が図示される。六角スクリュードライバーハンドル３５４には、図７で述べたような、スクリュードライバーシャフト３５２の中心軸Ａに沿って配向されている標的ガイドで特徴づけられる。スクリュードライバーの先端３５６は六角形であり、そしてシャフト３５２の断面形状は円形である。スクリュードライバーの直径は、Ｔ形ハンドルアラインメントガイド（以下にさらに詳細に説明する）に挿入された場合にロック機構と係合するのに十分に広い。スクリュードライバー３５０は、ガイドピンまたはワイヤを覆うようにカニューレ状であってもよい。
【誤訳訂正８】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００４２
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００４２】
ロッドホルダー６１０の基部にあるダイヤル６１６は、開口および／または閉鎖機構を制御する。ダイヤル６１６を反時計方向に回すことにより、円筒先端６１２を中に引っ込めて閉じる。ダイヤル６１６を時計方向に回すことにより、円筒先端６１２を押し出して開く。ダイヤルの基部は、ロッドホルダーのシャフトの中心軸に沿って配向されている標的ガイドで特徴づけられる。チャンバーの基部のＴ形ハンドル６２０により、ロッドホルダー６１０に対してより大きな調節が与えられる。異なるサイズのロッドホルダー６１０は、異なるサイズのロッド６００に対して用いられ得る。
【誤訳訂正９】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００４７
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００４７】
可撓性スクリューアラインメントマーカー６６０は、図２２に図示されるように、スリーブ６５０のカニューレ内に適合し、そしてその上に定規または他の標示手段を有する。マーカー６６０のシャフトは、曲がり力を受けた後にその元の形状を維持する可撓性材料（例えば、ステンレススチールワイヤ）から構成される。マーカーの先端６６２は、マーカーがスリーブ進入口上に完全に据えられたとき、多軸スクリューヘッド４０６の中心に位置している。図２３に図示されるように、多軸ヘッド６７０は、マーカー６６０の頂部に位置している。多軸ヘッド６７０は、一連の可撓性アラインメントマーカー６６０を接続するのに利用される可鍛テンプレートロッド６９０を収容する。可鍛テンプレートロッド６９０は、図２４に図示され、円形の断面であり、可鍛金属で作製され、そしてプラスチック成形物（これもまた可鍛性である）で被覆されている。あるいは、接続システムは、非可鍛材料で作製され得る。
【誤訳訂正１０】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００８３
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００８３】
【図１】図１は、本発明の一局面に従う連続的カニューレ状拡張器システムを図示する。
【図２】図２は、本発明の一局面に従う例示のヒンジ型円筒状開創器を図示する。
【図３】図３は、本発明の一局面に従う例示のヒンジ型円筒状開創器を図示する。
【図４】図４は、本発明の一局面に従う例示のヒンジ型円筒状開創器を図示する。
【図５】図５は、本発明の一局面に従う例示のヒンジ型円筒状開創器を図示する。
【図６】図６は、本発明の一局面に従う例示のヒンジ型円筒状開創器を図示する。
【図７】図７は、本発明の一局面に従うスクリュー調製システムの一部としての器具として使用されるレーザー標的ガイドを図示する。
【図８】図８は、本発明の一局面に従うスクリュー調製システムの一部としての器具として使用される突き錐を図示する。
【図９】図９は、本発明の一局面に従うスクリュー調製システムの一部としての器具として使用される手持ち形タップを図示する。
【図１０】図１０は、本発明の一局面に従うスクリュー調製システムの一部としての器具として使用される深さゲージ定規の種々の部分を図示する。
【図１１】図１１は、本発明の一局面に従うスクリュー調製システムの一部としての器具として使用される六角スクリュードライバーを図示する。
【図１２】図１２は、本発明の一局面に従うスクリュー調製システムの一部としての器具として使用される延長オフセットを有するガイドスリーブを図示する。
【図１３】図１３は、本発明の一局面に従う例示の多軸スクリューを図示する。
【図１４】図１４は、本発明の一局面に従う例示の多軸スクリューを図示する。
【図１５】図１５は、本発明の一局面に従う例示の多軸スクリューを図示する。
【図１６】図１６は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部としてテーパー状先端を有する矢型ロッドを図示する。
【図１７】図１７は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部としてＴ形ハンドルロッドホルダーを図示する。
【図１８】図１８は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として多軸スクリューに挿入されたＴ形ハンドルアラインメントガイドを図示する。
【図１９】図１９は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として図１８に示された多軸スクリューに挿入されたＴ形ハンドルアラインメントガイドの遠位末端を図示する。
【図２０】図２０は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として図１８に示された多軸スクリューに挿入されたＴ形ハンドルアラインメントガイドの遠位末端におけるロック機構を図示する。
【図２１】図２１は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として図１８に示されたＴ形ハンドルアラインメントガイドの内部円筒形スリーブ内のカニューレ状のアラインメントマーカースリーブを図示する。
【図２２】図２２は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として図２１に示されたカニューレ状のアラインメントマーカースリーブ内の可撓性アラインメントマーカーを図示する。
【図２３】図２３は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として図２２に示された一連の可撓性アラインメントマーカーを接続する可鍛性テンプレートロッドを図示する。
【図２４】図２４は、本発明の一局面に従うロッドガイダンスシステムの一部として図２３に示された可鍛性テンプレートロッドを図示する。
【図２５】図２５は、本発明の一局面に従う相互接続タワーを図示する。
【図２６】図２６は、本発明の一局面に従う相互接続タワーを図示する。
【図２７】図２７は、本発明の一局面に従う椎弓根位置決めおよびアプローチのための方法論を図示する。
【図２８】図２８は、本発明の一局面に従う椎弓根位置決めおよびアプローチのための方法論を図示する。
【図２９】図２９は、本発明の一局面に従う椎弓根位置決めおよびアプローチのための方法論を図示する。
【図３０】図３０は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３１】図３１は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３２】図３２は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３３】図３３は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３４】図３４は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３５】図３５は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３６】図３６は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３７】図３７は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３８】図３８は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図３９】図３９は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図４０】図４０は、本発明の一局面に従うスクリュー径路調製および配置のための方法論を図示する。
【図４１】図４１は、本発明の一局面に従う相互接続タワー配置のための方法論を図示する。
【図４２】図４２は、本発明の一局面に従う相互接続タワー配置のための方法論を図示する。
【図４３】図４３は、本発明の一局面に従う相互接続タワー配置のための方法論を図示する。
【図４４】図４４は、本発明の一局面に従う相互接続タワー配置のための方法論を図示する。
【図４５】図４５は、本発明に従う例示のコンピューター環境のブロックダイアグラムを図示する。