(57)【要約】  本発明は、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、抗ＰＤ−Ｌ１抗体を有効成分として含む医薬組成物に関する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、抗ＰＤ−Ｌ１抗体を有効成分として含む医薬組成物。
【請求項２】
抗ＰＤ−Ｌ１抗体と組み合わせて使用することを特徴とする、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩を有効成分として含む医薬組成物。
【請求項３】
カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と抗ＰＤ−Ｌ１抗体とを含有する医薬組成物。
【請求項４】
カンプトテシンの誘導体が、イリノテカンである請求項１〜３のいずれか１項記載の医薬組成物。
【請求項５】
癌治療剤である、請求項１〜４のいずれか１項記載の医薬組成物。
【請求項６】
癌が、乳癌、肝癌、小細胞肺癌を含む肺癌、非小細胞肺癌、卵巣癌、胃癌、膀胱癌、膵臓癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、結腸・直腸癌、メラノーマ、有棘細胞癌、メルケル細胞癌、小児悪性固形腫瘍、神経膠腫、甲状腺癌、尿路上皮癌、頭頚部癌、腎臓癌、食道癌、前立腺癌、悪性リンパ腫及び白血病からなる群から選択される、請求項５に記載の医薬組成物。
【請求項７】
癌が、小細胞肺癌、又は乳癌である、請求項５に記載の医薬組成物。
【請求項８】
抗ＰＤ−Ｌ１抗体が、アテゾリズマブ、アベルマブ、デュルバルマブ、ＫＮ０３５、ＣＸ−０７２、ＬＹ３３０００５４、及び/又はＦＡＺ０５３である、請求項１〜６のいずれか１項記載の医薬組成物。
【請求項９】
抗ＰＤ−Ｌ１抗体とカンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、癌の治療方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、抗ＰＤ−Ｌ１抗体を有効成分として含む医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
免疫チェックポイントは過剰な免疫反応を抑制し、自己免疫疾患等の発生を抑える働きがある。この機構に関わる免疫チェックポイントタンパク質としては、腫瘍細胞や免疫細胞等の表面のＰＤ−Ｌ１リガンドに応答するＴ細胞上のＰＤ−１等が知られている。これらのタンパク質に対する抗体、たとえば、ＰＤ−Ｌ１抗体が、免疫チェックポイント阻害剤である。このような免疫チェックポイント阻害剤を投与することにより、Ｔ細胞の免疫抑制が解除され、抗腫瘍免疫応答が増強される。【０００３】
カンプトテシンは、細胞毒性のあるキノリンアルカロイドであり、カレンボク（Ｃａｍｐｔｏｔｈｅｃａ  ａｃｕｍｉｎａｔａ）の樹皮と幹から単離された抗がん活性を有する化合物である。カプトテシンは優れた抗がん作用を有するが、溶けにくく、有害な副作用があったため、これらを解消するために誘導体の研究が進められていた。カプトテシンを改良した誘導体として、イリノテカン(ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ：ＣＰＴ−１１) やノギテカン（Ｎｏｇｉｔｅｃａｎ：ＪＡＮ）；トポテカン（ｔｏｐｏｔｅｃａｎ：ＩＮＮ））が知られている。これらはトポイソメラーゼＩ阻害作用を有する。イリノテカンの塩酸塩水和物は、カンプト注（登録商標）、トポテシン（登録商標）の商品名で、ノギテカンの塩酸塩として、ハイカムチン（登録商標）の商品名で市販されている。【０００４】
免疫チェックポイント阻害剤を用いる免疫療法と抗癌剤を用いる化学療法の併用が検討されている。最近、イリノテカンをリポソーム製剤としたＭＭ−３９８（ＯＮＩＶＹＤＥ（登録商標）、イリノテカン・リポソーム注射剤）を用いることにより、マウス抗ＰＤ−１あるいは抗ＰＤ−Ｌ１モノクローナル抗体との併用がマウス大腸癌細胞移植モデルに対して各単剤より強い効果を示すことが報告されている（特許文献１）。【０００５】
しかし、抗癌剤と免疫療法との併用の相乗効果による、より効果的な治療法が、依然として模索されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】ＷＯ  ２０１７／０４９１９９
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、新規の抗癌剤と免疫療法との併用を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明者は、鋭意研究の結果、抗ＰＤ−Ｌ１抗体とイリノテカンの組み合わせが、相乗効果を示すことを見出し、本発明を完成させた。
本発明は、以下の態様を含む。
［１］カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、抗ＰＤ−Ｌ１抗体を有効成分として含む医薬組成物、
［２］抗ＰＤ−Ｌ１抗体と組み合わせて使用することを特徴とする、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩を有効成分として含む医薬組成物、
［３］カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と抗ＰＤ−Ｌ１抗体とを含有する医薬組成物、
［３−１］カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩が塩酸塩である、［１］〜［３］のいずれか記載の医薬組成物、
［４］カンプトテシン誘導体がイリノテカンである、［１］〜［４］のいずれか記載の医薬組成物、
［４−１］カンプトテシン誘導体がイリノテカン塩酸塩又はノギテカン塩酸塩である、［１］〜［４］のいずれか記載の医薬組成物、
［４−２］カンプトテシン誘導体がイリノテカン塩酸塩点滴静注液又はノギテカン塩酸塩点滴静注液である、［１］〜［４］のいずれか記載の医薬組成物、
［５］癌治療剤である、［１］〜［４］のいずれか記載の医薬組成物、
［６］癌が、乳癌、肝癌、小細胞肺癌を含む肺癌、非小細胞肺癌、卵巣癌、胃癌、膀胱癌、膵臓癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、結腸・直腸癌、メラノーマ、有棘細胞癌、メルケル細胞癌、小児悪性固形腫瘍、神経膠腫、甲状腺癌、尿路上皮癌、頭頚部癌、腎臓癌、食道癌、前立腺癌、悪性リンパ腫及び白血病からなる群から選択される、［５］に記載の医薬組成物、
［６−１］癌が、胃癌、直腸・結腸癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、膀胱癌、腎臓癌、肝癌、尿路上皮癌、子宮頸癌、頭頸部癌、食道癌又は乳癌である、［５］に記載の医薬組成物、
［７］癌が、小細胞肺癌、又は乳癌である、［５］に記載の医薬組成物、
［８］抗ＰＤ−Ｌ１抗体が、アテゾリズマブ、アベルマブ、デュルバルマブ、ＫＮ０３５、ＣＸ−０７２、ＬＹ３３０００５４、及び/又はＦＡＺ０５３である、［１］〜［７］のいずれか記載の医薬組成物、
［８−１］抗ＰＤ−Ｌ１抗体が、アテゾリズマブ、アベルマブ、デュルバルマブである、［１］〜［７］のいずれか記載の医薬組成物、
［８−２］カンプトテシン誘導体がイリノテカン塩酸塩又はノギテカン塩酸塩であり、抗ＰＤ−Ｌ１抗体が、アテゾリズマブ、アベルマブ、デュルバルマブ、ＫＮ０３５、ＣＸ−０７２、ＬＹ３３０００５４、及び/又はＦＡＺ０５３である、［１］〜［７］のいずれか記載の医薬組成物、
［８−３］カンプトテシン誘導体がイリノテカン塩酸塩又はノギテカン塩酸塩であり、抗ＰＤ−Ｌ１抗体がアテゾリズマブ、アベルマブ、デュルバルマブである、［１］〜［７］のいずれか記載の医薬組成物、
［８−４］カンプトテシン誘導体がイリノテカン塩酸塩又はノギテカン塩酸塩であり、抗ＰＤ−Ｌ１抗体がアテゾリズマブである、［１］〜［７］のいずれか記載の医薬組成物、
［９］抗ＰＤ−Ｌ１抗体とカンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、癌の治療方法。
［９−１］抗ＰＤ−Ｌ１抗体とカンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩がアテゾリズマブとイリノテカン塩酸塩又はノギテカン塩酸塩である、癌の治療方法。
【発明の効果】
【０００９】
本発明は、癌の処置のために有用である。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１Ａ】溶媒対照（●）、単独療法（１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２（抗ＰＤ−Ｌ１抗体）を週３回（▲）、または２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンを投与開始時に１回）（■）または組合せ（１０Ｆ．９Ｇ２＋イリノテカン）（□）のいずれかを投与された各マウスにおける、マウス乳がん細胞株ＦＭ３Ａの腫瘍体積変化を示す図である。各群あたり１４匹のマウスを処置した。各群における腫瘍体積の平均およびＳＤバーをプロットした。縦軸は、腫瘍体積（ｍｍ３）であり、横軸は、日数である。＊は、ｐ＜０．０５である。
【図１Ｂ】図１Ａの試験の最終日（投与開始後１９日目）における各群と溶媒対照群の個体別腫瘍体積を示す図である。縦軸は、腫瘍体積（ｍｍ３）である。横軸は、左から、溶媒対照、１０Ｆ．９Ｇ２抗体、イリノテカン、及び１０Ｆ．９Ｇ２抗体及びイリノテカンの組み合わせである。
【図２】溶媒対照群および２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカン単独投与群の８日目の、末梢血中ＣＤ８陽性Ｔ細胞数をプロットした図である。各群あたり６匹のマウスを処置した。縦軸は、１ｍｌ当たりのＣＤ８陽性Ｔ細胞数である。横軸は、左から、溶媒対照、イリノテカンである。
【図３Ａ】溶媒対照、１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２、２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンおよび組合せ（１０Ｆ．９Ｇ２＋イリノテカン）のいずれかを投与された各投与群における、投与開始８日目の腫瘍中全生細胞のうちＣＤ８陽性Ｔ細胞数である。横軸は、左から、溶媒対照、抗ＰＤ−Ｌ１抗体、イリノテカン、及び抗ＰＤ−Ｌ１抗体及びイリノテカンの組み合わせである。
【図３Ｂ】溶媒対照、１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２、２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンおよび組合せ（１０Ｆ．９Ｇ２＋イリノテカン）のいずれかを投与された各投与群における、投与開始８日目の腫瘍中全生細胞のうちＣＤ６９陽性ＣＤ８陽性Ｔ細胞数である。各群あたり１２匹のマウスを処置した。縦軸は、細胞数である。横軸は、左から、溶媒対照、抗ＰＤ−Ｌ１抗体、イリノテカン、及び抗ＰＤ−Ｌ１抗体及びイリノテカンの組み合わせである。
【図３Ｃ】溶媒対照、１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２、２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンおよび組合せ（１０Ｆ．９Ｇ２＋イリノテカン）のいずれかを投与された各投与群における、投与開始８日目の腫瘍中ＣＤ８陽性Ｔ細胞のうちＫｉ−６７陽性細胞の割合をプロットした図である。各群あたり１２匹のマウスを処置した。縦軸は、細胞数である。横軸は、左から、溶媒対照、抗１０Ｆ．９Ｇ２抗体、イリノテカン、及び１０Ｆ．９Ｇ２及びイリノテカンの組み合わせである。
【図４】溶媒対照群および２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカン単独投与群の８日目の、個体別の腫瘍中のＦｏｘｐ３陽性ＣＤ４陽性制御性Ｔ細胞数をプロットした図である。各群あたり１２匹のマウスを処置した。縦軸は、Ｆｏｘｐ３陽性ＣＤ４陽性制御性Ｔ細胞数であり、横軸は、左から、溶媒対照、及びイリノテカンである。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩として、好ましくは、イリノテカン及び／又はノギテカン又はそれらの医薬的に許容される塩が挙げられ、たとえば、イリノテカン塩酸塩水和物として、カンプト注、トポテシンの商品名で市販されているもの、ノギテカン塩酸塩としてハイカムチンの商品名で市販されているものを用いることができる。
【００１２】
抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、公知の手段を用いてポリクローナル抗体又はモノクローナル抗体として得ることができる。抗体の由来は特に限定されるものではないが、好ましくは哺乳動物由来であり、より好ましくはヒト由来の抗体である。哺乳動物由来のモノクローナル抗体としては、ハイブリドーマに産生されるもの、および遺伝子工学的手法により抗体遺伝子を含む発現ベクターで形質転換した宿主に産生されるものがある。
【００１３】
抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体であり、好ましくはＰＤ−Ｌ１に結合して機能を阻害する抗体であり、さらに好ましくはＰＤ−１やＢ７．１とＰＤ−Ｌ１との結合を阻害することによって機能を阻害する抗体であり、より好ましくはＰＤ−１やＢ７．１とＰＤ−Ｌ１との結合によって誘導されるシグナルを阻害する抗体である。
【００１４】
ＰＤ−Ｌ１の機能を阻害するとは、ＰＤ−１やＢ７．１とＰＤ−Ｌ１との結合の結果引き起こされるＴ細胞の活性化抑制を解除することを差し、ＰＤ−Ｌ１の活性は、コントロールにおける活性と比較して、少なくとも５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％減少する。ＰＤ−Ｌ１の活性は、当該分野における任意の標準的な方法（本明細書中に記載されるものを含む）によって決定される。
【００１５】
抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、たとえば、アテゾリズマブ、アベルマブ、デュルバルマブ、ＫＮ０３５、ＣＸ−０７２、ＬＹ３３０００５４、及びＦＡＺ０５３を用いることができる。
【００１６】
抗体は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、放射性物質、トキシン等の各種分子と結合したコンジュゲート抗体でもよい。このようなコンジュゲート抗体は、得られた抗体に化学的な修飾を施すことによって得ることができる。なお、抗体の修飾方法はこの分野においてすでに確立されている。本明細書における「抗体」にはこれらのコンジュゲート抗体も包含される。
【００１７】
抗体には、ＩｇＧに代表される二価抗体だけでなく、一価抗体、若しくはＩｇＭに代表される多価抗体も含まれる。本発明の多価抗体には、全て同じ抗原結合部位を有する多価抗体、または、一部もしくは全て異なる抗原結合部位を有する多価抗体が含まれる。
【００１８】
さらに、抗体は、二重特異性抗体であってもよい。二重特異性抗体とは、異なるエピトープを認識する可変領域を同一の抗体分子内に有する抗体をいうが、当該エピトープは異なる分子中に存在していてもよいし、同一の分子中に存在していてもよい。
【００１９】
二重特異性抗体を製造するための方法は公知である。たとえば、認識抗原が異なる２種類の抗体を結合させて、二重特異性抗体を作製することができる。結合させる抗体は、それぞれがＨ鎖とＬ鎖を有する抗体の１／２分子であっても良いし、Ｈ鎖のみからなる抗体の１／４分子であっても良い。あるいは、異なるモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマを融合させて、二重特異性抗体産生融合細胞を作製することもできる。さらに、遺伝子工学的手法により二重特異性抗体が作製できる。
【００２０】
抗体は、低分子化抗体であってもよい。低分子化抗体は、全長抗体の一部分が欠損している抗体断片を含む。Ａｒｉｄ５Ａに結合する限り、抗体分子の部分的な欠損は許容される。本発明における抗体断片は、重鎖可変領域（ＶＨ）および軽鎖可変領域（ＶＬ）のいずれか、または両方を含んでいることが好ましい。ＶＨまたはＶＬのアミノ酸配列は、付加、欠失および／または置換を含むことができる。さらにＰＤ−Ｌ１に結合する限り、ＶＨおよびＶＬのいずれか、または両方の一部を欠損させることもできる。また、抗体断片はキメラ化やヒト化されていてもよい。抗体断片の具体例としては、例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ'、Ｆ（ａｂ'）２、Ｆｖなどを挙げることができる。また、低分子化抗体の具体例としては、例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ'、Ｆ（ａｂ'）２、Ｆｖ、ｓｃＦｖ、ダイアボディー、ｓｃ（Ｆｖ）２などを挙げることができる。
【００２１】
製剤上許容される材料としては、例えば滅菌水や生理食塩水、安定剤、賦形剤、緩衝剤、防腐剤、界面活性剤、キレート剤（ＥＤＴＡ等）、結合剤等を挙げることができる。
【００２２】
界面活性剤としては非イオン界面活性剤を挙げることができ、例えばソルビタンモノカプリレート、ソルビタンモノラウレート、ソルビタンモノパルミテート等のソルビタン脂肪酸エステル；グリセリンモノカプリレート、グリセリンモノミリテート、グリセリンモノステアレート等のグリセリン脂肪酸エステル等のＨＬＢ６〜１８を有するもの、等を典型的例として挙げることができる。
【００２３】
また、界面活性剤としては陰イオン界面活性剤も挙げることができ、例えばアセチル硫酸ナトリウム、ラウリル硫酸ナトリウム、オレイル硫酸ナトリウム等の炭素原子数１０〜１８のアルキル基を有するアルキル硫酸塩；ポリオキシエチレンラウリル硫酸ナトリウム等の、エチレンオキシドの平均付加モル数が２〜４でアルキル基の炭素原子数が１０〜１８であるポリオキシエチレンアルキルエーテル硫酸塩；ラウリルスルホコハク酸エステルナトリウム等の、アルキル基の炭素原子数が８〜１８のアルキルスルホコハク酸エステル塩；天然系の界面活性剤、例えばレシチン、グリセロリン脂質；スフィンゴミエリン等のスフィンゴリン脂質；炭素原子数１２〜１８の脂肪酸のショ糖脂肪酸エステル等を典型的例として挙げることができる。
【００２４】
緩衝剤としては、リン酸、クエン酸緩衝液、酢酸、リンゴ酸、酒石酸、コハク酸、乳酸、リン酸カリウム、グルコン酸、カプリル酸、デオキシコール酸、サリチル酸、トリエタノールアミン、フマル酸等、他の有機酸等、あるいは、炭酸緩衝液、トリス緩衝液、ヒスチジン緩衝液、イミダゾール緩衝液等を挙げることができる。
【００２５】
また溶液製剤の分野で公知の水性緩衝液に溶解することによって溶液製剤を調製してもよい。緩衝液の濃度は一般には１〜５００ｍＭであり、好ましくは５〜１００ｍＭであり、さらに好ましくは１０〜２０ｍＭである。
【００２６】
多糖及び単糖等の糖類や炭水化物としては、例えばデキストラン、グルコース、フラクトース、ラクトース、キシロース、マンノース、マルトース、スクロース、トレハロース、ラフィノース等を挙げることができる。
【００２７】
糖アルコールとしては、例えばマンニトール、ソルビトール、イノシトール等を挙げることができる。
【００２８】
注射用の水溶液とする場合には、例えば生理食塩水、ブドウ糖やその他の補助薬を含む等張液、例えば、Ｄ−ソルビトール、Ｄ−マンノース、Ｄ−マンニトール、塩化ナトリウムが挙げられ、適当な溶解補助剤、例えばアルコール（エタノール等）、ポリアルコール（プロピレングリコール、ＰＥＧ等）、非イオン性界面活性剤（ポリソルベート８０、ＨＣＯ−５０）等と併用してもよい。
【００２９】
所望によりさらに希釈剤、溶解補助剤、ｐＨ調整剤、無痛化剤、含硫還元剤、酸化防止剤等を含有してもよい。
【００３０】
本発明の一つの態様は、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、抗ＰＤ−Ｌ１抗体を有効成分として含む医薬組成物である。
【００３１】
本発明の一つの態様は、抗ＰＤ−Ｌ１抗体と組み合わせて使用することを特徴とする、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩を有効成分として含む医薬組成物である。
【００３２】
本発明の一つの態様は、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と抗ＰＤ−Ｌ１抗体とを含有する医薬組成物である。
【００３３】
本発明の一つの態様は、カンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と抗ＰＤ−Ｌ１抗体とを組み合わせてなる医薬である。
【００３４】
本発明の医薬組成物は、癌の治療のために用いることができる。癌は、乳癌、肝癌、小細胞肺癌を含む肺癌、卵巣癌、胃癌、膀胱癌、膵臓癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、結腸・直腸癌、腎臓癌、食道癌、前立腺癌、メラノーマ、有棘細胞癌、メルケル細胞癌、小児悪性固形腫瘍、神経膠腫、甲状腺癌、尿路上皮癌、頭頚部癌、悪性リンパ腫及び白血病からなる群から選択される。好ましくは、癌は、胃癌、直腸・結腸癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、膀胱癌、腎臓癌、肝癌、尿路上皮癌、子宮頸癌、頭頸部癌、食道癌又は乳癌である。
【００３５】
本発明に係る医薬は、これら有効成分を単一の製剤（配合剤）または別々に製剤化して得られる２種以上の製剤とすることができる。上記製剤は、通常行われる手段にしたがって、錠剤、顆粒剤、散剤、カプセル剤、乳剤、懸濁剤、シロップ剤、あるいは無菌性溶液、懸濁液剤などの注射剤とすることができる。これらの有効成分を別々に製剤化して２種以上の製剤とした場合には、個々の製剤を同時または一定の時間間隔を空けて投与することが可能である。当該２種以上の製剤は、１日にそれぞれ異なる回数で投与することもできる。本発明に係る医薬は、全身的または局所的に、経口投与または非経口投与することができる。これらの有効成分を別々に製剤化して２種以上の製剤とした場合には、個々の製剤を異なる経路で投与することもできる。
【００３６】
本発明に係る医薬を異なる２種の製剤とする場合は、同時に、または極めて短い間隔で投与する可能性が高いため、例えば、市販されている医薬の添付文書や販売パンフレット等の文書に、それぞれを併用する旨を記載することができる。また、それぞれを含む製剤からなるキットとすることもできる。
【００３７】
本発明の医薬の投与量は、投与対象、投与方法等により異なるが、たとえば、イリノテカンは、イリノテカン塩酸塩水和物として、点滴静注で、１日１回１０ｍｇ／ｍ２以上、２０ｍｇ／ｍ２以上、４０ｍｇ／ｍ２以上、１００ｍｇ／ｍ２以上、１５０ｍｇ／ｍ２以上、又は１８０ｍｇ／ｍ２以上であって、１，０００ｍｇ／ｍ２以下の投与量で投与することができる。ノギテカンは、ノギテカン塩酸塩として、点滴静注で、１日１回０．７５ｍｇ／ｍ２以上、１．０ｍｇ／ｍ２以上、又は１．５ｍｇ／ｍ２以上であって、１，０００ｍｇ／ｍ２以下の投与量で投与することができる。また、抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、たとえば、１回１ｍｇ以上であって、８４０ｍｇ以下、１，０００ｍｇ以下、又は１，２００ｍｇ以下の投与量、あるいは１回１．０ｍｇ／ｋｇ（体重）以上、２．５ｍｇ／ｋｇ（体重）以上、１０ｍｇ／ｋｇ（体重）以上で、２０ｍｇ／ｋｇ（体重）以上であって、１００ｍｇ／ｋｇ（体重）以下で投与することができる。
【００３８】
本発明の一つの態様は、抗ＰＤ−Ｌ１抗体とカンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩と組み合わせて使用することを特徴とする、癌の治療又は予防方法である。抗ＰＤ−Ｌ１抗体とカンプトテシン及び／又はその誘導体、又はそれらの医薬的に許容される塩は、同時又は逐次に患者に投与することができる。
【００３９】
本発明の一つの態様において、上記で意図された「組み合わせて使用すること」は、別々の製剤又は単一の医薬製剤を同時に使用する投与、及び、好ましくは両方の（または全ての）活性剤が同時に生物学的活性を発揮する期間のある、いずれかの順序での連続投与を含む投与を含む。そのような化学療法剤のための製剤及び投薬のスケジュールは、製造業者の説明書に従って、又は当業者によって経験的に決定され、使用されうる。
【実施例１】
【００４０】
以下、本発明を実施例により具体的に説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。【００４１】
マウス乳がん細胞株ＦＭ３Ａを用いたシンジェニックマウスモデルにおける抗ＰＤ−Ｌ１抗体（１０Ｆ．９Ｇ２）およびイリノテカンの併用における抗腫瘍活性
ＦＭ３Ａ細胞を、インキュベーター（３７℃および５％  ＣＯ２に設定した）中で細胞培養フラスコを使用して培養した。細胞を回収し、１×１０７個細胞／ｍＬに再懸濁し、各Ｃ３Ｈ／ＨｅＮマウス（Ｃｈａｒｌｅｓ  Ｒｉｖｅｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ  Ｊａｐａｎ）の右側腹部に皮下接種した（１×１０６個細胞／マウス）。ひとたび、触知できる腫瘍が確立されると、動物を、各群が試験開始時に同様の平均腫瘍体積を有するように試験群にランダム化した。ランダマイズ日を薬剤投与開始日とし、２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンは腹腔内に１回投与、１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２（ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ，Ｉｎｃ．より購入）を腹腔内に週３回投与した。イリノテカンの溶媒対照としての生理用食塩水、抗ＰＤ−Ｌ１抗体の陰性対照としてラットＩｇＧを投与した。試験最終日の溶媒対照群の腫瘍容積平均値を１．０とした場合の、１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２単独、２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカン単独投与の腫瘍体積平均値は、それぞれ、０．５８、０．６９であり、両者を乗じた値０．４０よりも、組合せ群（１０Ｆ．９Ｇ２＋イリノテカン）の腫瘍容積平均値の割合０．２７の方が値が小さく、併用効果のＩｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ  ＩｎｄｅｘからはＳｕｐｒａ−Ａｄｄｉｔｉｖｅと評価された（図１、表１）。【００４２】
【表１】
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腫瘍増殖比：処理群の腫瘍体積変化率／対照群の腫瘍体積変化率
腫瘍体積変化率：最終計測日の腫瘍体積／投与開始日の腫瘍体積
相加理論値：各単剤の腫瘍増殖比の積
【実施例２】
【００４３】
マウス乳がん細胞株ＦＭ３Ａを用いたシンジェニックマウスモデルにおけるイリノテカンの末梢血中ＣＤ８陽性Ｔ細胞数への影響
上記と同様にＦＭ３Ａ担癌マウスを作製し、投与開始日に２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンを腹腔内に一回投与した。投与８日目に、末梢血を回収し、ＣＤ８陽性Ｔ細胞をフローサイトメトリーにより測定した（図２）。イリノテカン投与群では溶媒投与群と比較して、末梢血中のＣＤ８陽性Ｔ細胞数が有意に少なかった（Ｐ＜０．０５，ウイルコクソン検定，以下同様）。
【実施例３】
【００４４】
マウス乳がん細胞株ＦＭ３Ａを用いたシンジェニックマウスモデルにおける抗ＰＤ−Ｌ１抗体とイリノテカンの単独及び併用投与による腫瘍中ＣＤ８陽性Ｔ細胞への影響
上記と同様にＦＭ３Ａ担癌マウスを作製し、投与開始日に２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンを腹腔内に一回、１０ｍｇ／ｋｇの１０Ｆ．９Ｇ２を腹腔内に週３回投与した。投与８日目に、腫瘍を回収しｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ（商標）Ｏｃｔｏ  Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒによって細胞を分散させた後、細胞を洗浄し、フローサイトメトリーに使用して、ＣＤ８、ＣＤ６９またはＫｉ−６７陽性腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬ）を定量した（図３）。イリノテカン投与群では溶媒投与群と比較して、リンパ節中のＣＤ８陽性Ｔ細胞、腫瘍細胞中のＣＤ６９陽性ＣＤ８陽性Ｔ細胞に有意な減少は認められなかった（図３Ａ，３Ｂ）。イリノテカン投与群および１０Ｆ．９Ｇ２群では溶媒投与群と比較して、腫瘍中Ｋｉ−６７陽性ＣＤ８陽性Ｔ細胞は有意に増加し、併用群では各単剤投与群と比較して、有意に増加していた（図３Ｃ）。【００４５】
マウス乳がん細胞株ＦＭ３Ａを用いたシンジェニックマウスモデルにおけるイリノテカンの腫瘍中Ｆｏｘｐ３陽性ＣＤ４陽性制御性Ｔ細胞への影響
上記と同様にＦＭ３Ａ担癌マウスを作製し、投与開始日に２５０ｍｇ／ｋｇのイリノテカンを腹腔内に一回投与した。投与８日目に、腫瘍を回収しｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ（商標）Ｏｃｔｏ  Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒによって細胞を分散させた後、細胞を洗浄し、フローサイトメトリーに使用して、Ｆｏｘｐ３陽性ＣＤ４陽性制御性Ｔ細胞をフローサイトメトリーにより測定した（図４）。イリノテカン投与群では溶媒投与群と比較して、腫瘍中のＦｏｘｐ３陽性ＣＤ４陽性制御性Ｔ細胞が有意に少なかった。
【産業上の利用可能性】
【００４６】
本発明は、癌の処置のために有用である。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【国際調査報告】
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