(57)【要約】クリップ処置具（１０）は、互いに対向し、かつ開閉する２つの腕部（２０Ａ、２０Ｂ）および２つの腕部の基端部を接続する折り返し部（２２）を有するクリップ本体（１６）と、先端側から基端側へのクリップ本体（１６）の移動に従って、２つの腕部（２０Ａ、２０Ｂ）を閉じるように作用する締め付けリング（１８）と、外側面に形成され、軸方向に延在する少なくとも１つの開口部（５０）を有し、先端部に締め付けリング（１８）が着脱可能に装着され、先端側から基端側へのクリップ本体（１６）の移動に従って、内部にクリップ本体（１６）を収容する筒状の押え管（４２）と、折り返し部（２２）を着脱可能に接続する先端部および操作ワイヤの先端部を固定する基端部を有し、クリップ本体と操作ワイヤとを連結する連結部材（４４）とを備えており、一旦、クリップが適用された後は、その状態を確実に保持することができ、かつ、生体内に留置されたクリップを任意のタイミングで取り外すことができる。
2018235404.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いに対向し、かつ開閉する２つの腕部および前記２つの腕部の基端部を接続する折り返し部を有するクリップ本体と、
前記クリップ本体の前記２つの腕部に装着され、先端側から基端側への前記クリップ本体の移動に従って、前記２つの腕部を閉じるように作用する締め付けリングと、
外側面に形成され、軸方向に延在する少なくとも１つの開口部を有し、先端部に前記締め付けリングが着脱可能に装着され、先端側から基端側への前記クリップ本体の移動に従って、内部に前記クリップ本体を収容する筒状の押え管と、
前記折り返し部を着脱可能に接続する先端部および操作ワイヤの先端部を固定する基端部を有し、前記クリップ本体と前記操作ワイヤとを連結する連結部材とを備え、
前記連結部材は、前記押え管の内部に収容されるクリップ処置具。
【請求項２】
前記連結部材は、前記開口部から少なくとも一部が露出される露出部を有し、前記露出部は、基端側から先端側への前記連結部材の移動に従って、前記開口部内を前記軸方向に沿って基端側から先端側に移動し、先端側から基端側への前記連結部材の移動に従って、前記開口部内を前記軸方向に沿って先端側から基端側に移動する請求項１に記載のクリップ処置具。
【請求項３】
前記開口部は、先端側から順に、第１開口領域と、第２開口領域と、第３開口領域とを有し、
前記第１開口領域内における基端側から先端側への前記露出部の移動に従って、前記２つの腕部は開き、前記第１開口領域内における先端側から基端側への前記露出部の移動に従って、前記２つの腕部は閉じる請求項２に記載のクリップ処置具。
【請求項４】
前記第１開口領域内における先端側から基端側への前記露出部の移動に従って、前記２つの腕部が前記締め付けリングの先端側の端部によって互いに近接する方向に押圧されて弾性変形し、前記２つの腕部が開状態から次第に閉じて閉状態になり、前記第１開口領域内における基端側から先端側への前記露出部の移動に従って、前記２つの腕部が弾性力によって前記閉状態から次第に開いて前記開状態になる請求項３に記載のクリップ処置具。
【請求項５】
前記露出部が前記第１開口領域と前記第２開口領域との境界まで移動すると、前記締め付けリングと前記２つの腕部とが係止されて、前記２つの腕部が前記閉状態になり、前記クリップ本体は、前記２つの腕部が前記閉状態において前記締め付けリングにロックされる請求項４に記載のクリップ処置具。
【請求項６】
前記連結部材は、挟持部を有し、前記挟持部は、第１挟持部材および第２挟持部材を有し、前記第１挟持部材は、前記第１挟持部材の先端側の前記第２挟持部材に対向する内側面上に係止部を有し、
前記第１挟持部材および前記第２挟持部材によって前記折り返し部が挟持され、かつ、前記折り返し部と前記係止部とが係止されて、前記連結部材と前記クリップ本体とが係止され、
前記クリップ本体が前記締め付けリングにロックされた状態において、前記第２開口領域内における先端側から基端側への前記露出部の移動に従って、前記係止部が前記折り返し部の基端側の端部に乗り上げて先端側から基端側に移動し、前記第１挟持部材の先端部が前記開口部から前記押え管の外側に向かって移動し、前記露出部が前記第２開口領域から前記第３開口領域内に移動して、前記係止部が前記折り返し部の基端側の端部を乗り越え、前記折り返し部と前記係止部との係止が解除されて、前記クリップ本体と前記連結部材とが分離される請求項５に記載のクリップ処置具。
【請求項７】
前記クリップ本体と前記連結部材とが分離された状態において、基端側から先端側への前記操作ワイヤの移動に従って、前記連結部材が基端側から先端側に移動し、前記連結部材によって前記クリップ本体の基端部が先端側に押し出されて、前記クリップ本体がロックされた前記締め付けリングと、前記押え管とが分離される請求項６に記載のクリップ処置具。
【請求項８】
前記２つの腕部の各々は、幅方向の両端部において、延在方向の長さが前記締め付けリングの軸方向の大きさよりも長い凹部を有し、
前記クリップ本体が先端側から基端側に移動し、前記凹部の基端側の端部が前記締め付けリングの基端側の端部を越える位置まで移動すると、前記２つの腕部が弾性力によって互いに離間する方向に移動し、前記締め付けリングが前記凹部に係止されて、前記クリップ本体が前記締め付けリングにロックされ、
前記締め付けリングと前記押え管とが分離された状態において、前記締め付けリングが、前記２つの腕部が対向する方向の外周面の両側から押し潰され、前記凹部の基端側の端部が前記締め付けリングの内周面と当接する位置まで移動して、前記クリップ本体と前記締め付けリングとのロックが解除され、
前記クリップ本体と前記締め付けリングとのロックが解除された状態において、前記クリップ本体に対する先端側から基端側への前記締め付けリングの移動に従って、前記２つの腕部が前記閉状態から開いて前記開状態になる請求項７に記載のクリップ処置具。
【請求項９】
前記２つの腕部の各々は、幅方向の両端部において、延在方向の長さが前記締め付けリングの軸方向の大きさよりも長い凹部を有し、
前記クリップ本体が先端側から基端側に移動し、前記凹部の基端側の端部が前記締め付けリングの基端側の端部を越える位置まで移動すると、前記２つの腕部が弾性力によって互いに離間する方向に移動し、前記締め付けリングが前記凹部に係止されて、前記クリップ本体が前記締め付けリングにロックされ、
前記締め付けリングと前記押え管とが分離された状態において、前記２つの腕部が対向する方向の外側面の両側から押圧され、前記凹部の基端側の端部が前記締め付けリングの内周面と当接する位置まで移動して、前記クリップ本体と前記締め付けリングとのロックが解除され、
前記クリップ本体と前記締め付けリングとのロックが解除された状態において、前記締め付けリングに対する基端側から先端側への前記クリップ本体の移動に従って、前記２つの腕部が前記閉状態から開いて前記開状態になる請求項７に記載のクリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内の傷口の閉塞および止血等に用いられる内視鏡用のクリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用のクリップ処置具は、生体内に挿入された内視鏡の先端からクリップの腕部を突出させて、傷口および出血箇所等の処置部をクリップの腕部の先端部で結紮することにより、傷口の閉塞および止血等を行うために用いられる。【０００３】
このようなクリップ処置具として、クリップの腕部を自在に開閉することができるクリップ処置具が公知である（特許文献１〜５参照）。これらの公知の技術を利用することにより、例えば、患者の体内においてクリップの腕部を自在に開閉して処置部を掴み直すことができるため、処置部の正確な位置においてクリップを適用して止血等の処置を行うことが可能となる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特許第５７５０６１９号公報
【特許文献２】特許第４９２１１７３号公報
【特許文献３】米国特許第９３３９２７０号明細書
【特許文献４】米国特許出願公開第２０１６／０３６７２５８号明細書
【特許文献５】特開２００８−２８９５２４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、一旦、クリップによって処置部が結紮されると、クリップは患者の体内に留置される。そのため、操作ミス等により、クリップによる結紮位置が結紮すべき位置からずれて留置された場合、および、止血等クリップの目的が十分達成された後に留置されたクリップが不要となった場合等にも、クリップが生体内に残され、患者の生体組織が変化してクリップが自然に外れるのを待たなければならない、つまり、任意のタイミングでクリップを取り外すことができないという課題があった。【０００６】
本発明の目的は、一旦、クリップが適用された後は、その状態を確実に保持することができ、かつ、生体内に留置されたクリップを任意のタイミングで取り外すことができるクリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するために、本発明は、互いに対向し、かつ開閉する２つの腕部および２つの腕部の基端部を接続する折り返し部を有するクリップ本体と、
クリップ本体の２つの腕部に装着され、先端側から基端側へのクリップ本体の移動に従って、２つの腕部を閉じるように作用する締め付けリングと、
外側面に形成され、軸方向に延在する少なくとも１つの開口部を有し、先端部に締め付けリングが着脱可能に装着され、先端側から基端側へのクリップ本体の移動に従って、内部にクリップ本体を収容する筒状の押え管と、
折り返し部を着脱可能に接続する先端部および操作ワイヤの先端部を固定する基端部を有し、クリップ本体と操作ワイヤとを連結する連結部材とを備え、
連結部材は、押え管の内部に収容されるクリップ処置具を提供する。【０００８】
ここで、連結部材は、開口部から少なくとも一部が露出される露出部を有し、露出部は、基端側から先端側への連結部材の移動に従って、開口部内を軸方向に沿って基端側から先端側に移動し、先端側から基端側への連結部材の移動に従って、開口部内を軸方向に沿って先端側から基端側に移動することが好ましい。【０００９】
また、開口部は、先端側から順に、第１開口領域と、第２開口領域と、第３開口領域とを有し、
第１開口領域内における基端側から先端側への露出部の移動に従って、２つの腕部は開き、第１開口領域内における先端側から基端側への露出部の移動に従って、２つの腕部は閉じることが好ましい。【００１０】
また、第１開口領域内における先端側から基端側への露出部の移動に従って、２つの腕部が締め付けリングの先端側の端部によって互いに近接する方向に押圧されて弾性変形し、２つの腕部が開状態から次第に閉じて閉状態になり、第１開口領域内における基端側から先端側への露出部の移動に従って、２つの腕部が弾性力によって閉状態から次第に開いて開状態になることが好ましい。【００１１】
また、露出部が第１開口領域と第２開口領域との境界まで移動すると、締め付けリングと２つの腕部とが係止されて、２つの腕部が閉状態になり、クリップ本体は、２つの腕部が閉状態において締め付けリングにロックされることが好ましい。【００１２】
また、連結部材は、挟持部を有し、挟持部は、第１挟持部材および第２挟持部材を有し、第１挟持部材は、第１挟持部材の先端側の第２挟持部材に対向する内側面上に係止部を有し、
第１挟持部材および第２挟持部材によって折り返し部が挟持され、かつ、折り返し部と係止部とが係止されて、連結部材とクリップ本体とが係止され、
クリップ本体が締め付けリングにロックされた状態において、第２開口領域内における先端側から基端側への露出部の移動に従って、係止部が折り返し部の基端側の端部に乗り上げて先端側から基端側に移動し、第１挟持部材の先端部が開口部から押え管の外側に向かって移動し、露出部が第２開口領域から第３開口領域内に移動して、係止部が折り返し部の基端側の端部を乗り越え、折り返し部と係止部との係止が解除されて、クリップ本体と連結部材とが分離されることが好ましい。【００１３】
また、クリップ本体と連結部材とが分離された状態において、基端側から先端側への操作ワイヤの移動に従って、連結部材が基端側から先端側に移動し、連結部材によってクリップ本体の基端部が先端側に押し出されて、クリップ本体がロックされた締め付けリングと、押え管とが分離されることが好ましい。【００１４】
また、２つの腕部の各々は、幅方向の両端部において、延在方向の長さが締め付けリングの軸方向の大きさよりも長い凹部を有し、
クリップ本体が先端側から基端側に移動し、凹部の基端側の端部が締め付けリングの基端側の端部を越える位置まで移動すると、２つの腕部が弾性力によって互いに離間する方向に移動し、締め付けリングが凹部に係止されて、クリップ本体が締め付けリングにロックされ、
締め付けリングと押え管とが分離された状態において、締め付けリングが、２つの腕部が対向する方向の外周面の両側から押し潰され、凹部の基端側の端部が締め付けリングの内周面と当接する位置まで移動して、クリップ本体と締め付けリングとのロックが解除され、
クリップ本体と締め付けリングとのロックが解除された状態において、クリップ本体に対する先端側から基端側への締め付けリングの移動に従って、２つの腕部が閉状態から開いて開状態になることが好ましい。【００１５】
また、２つの腕部の各々は、幅方向の両端部において、延在方向の長さが締め付けリングの軸方向の大きさよりも長い凹部を有し、
クリップ本体が先端側から基端側に移動し、凹部の基端側の端部が締め付けリングの基端側の端部を越える位置まで移動すると、２つの腕部が弾性力によって互いに離間する方向に移動し、締め付けリングが凹部に係止されて、クリップ本体が締め付けリングにロックされ、
締め付けリングと押え管とが分離された状態において、２つの腕部が対向する方向の外側面の両側から押圧され、凹部の基端側の端部が締め付けリングの内周面と当接する位置まで移動して、クリップ本体と締め付けリングとのロックが解除され、
クリップ本体と締め付けリングとのロックが解除された状態において、締め付けリングに対する基端側から先端側へのクリップ本体の移動に従って、２つの腕部が閉状態から開いて開状態になることが好ましい。
【発明の効果】
【００１６】
本発明においては、クリップ本体と締め付けリングとからなるクリップユニットによって処置部が結紮されるまでの間は、処置部を２つの腕部で掴み直すことができ、クリップユニットによって処置部が結紮された後は、クリップ本体と締め付けリングとがロックされているため、クリップユニットによって処置部が結紮された状態を確実に保持することができる。また、クリップユニットが処置部に留置された後は、クリップ本体と締め付けリングとのロックを任意のタイミングで解除してクリップユニットを処置部から取り外すことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１Ａ】クリップ本体の２つの腕部が開状態である本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図１Ｂ】図１ＡのＡ−Ａの一点鎖線における断面図である。
【図２Ａ】図１Ａに示すクリップ処置具を別の方向から見た場合の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図２Ｂ】図２ＡのＢ−Ｂの一点鎖線における断面図である。
【図３】クリップ本体の外観を表す一実施形態の斜視図である。
【図４】図１Ａの押え管の開口部の外観を表す拡大図である。
【図５Ａ】クリップ本体が締め付けリングにロックされた状態の本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図５Ｂ】図５ＡのＡ−Ａの一点鎖線における断面図である。
【図６Ａ】図５Ａに示すクリップ処置具を別の方向から見た場合の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図６Ｂ】図６ＡのＢ−Ｂの一点鎖線における断面図である。
【図７Ａ】クリップ本体から連結部材が分離された状態の本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図７Ｂ】図７ＡのＡ−Ａの一点鎖線における断面図である。
【図８Ａ】図７Ａに示すクリップ処置具を別の方向から見た場合の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図８Ｂ】図８ＡのＢ−Ｂの一点鎖線における断面図である。
【図９Ａ】クリップユニットと押え管とが分離された状態の本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図９Ｂ】図９ＡのＡ−Ａの一点鎖線における断面図である。
【図１０Ａ】図９Ａに示すクリップ処置具を別の方向から見た場合の外観を表す一実施形態の部分側面図である。
【図１０Ｂ】図１０ＡのＢ−Ｂの一点鎖線における断面図である。
【図１１】図７ＢのＣ−Ｃの一点鎖線における断面図である。
【図１２】把持鉗子の先端部分の構成を表す一実施形態の側面図である。
【図１３】図１１に示すクリップ本体が締め付けリングにロックされた状態から、クリップ本体と締め付けリングとのロックが解除された状態を表す第１実施形態の断面図である。
【図１４】スネア部材の先端部分の構成を表す一実施形態の側面図である。
【図１５】図１１に示すクリップ本体が締め付けリングにロックされた状態から、クリップ本体と締め付けリングとのロックが解除された状態を表す第２実施形態の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下に、添付の図面に示す好適実施形態に基づいて、本発明のクリップ処置具を詳細に説明する。
【００１９】
図１Ａは、クリップ本体の２つの腕部が開状態である本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図であり、図１Ｂは、図１ＡのＡ−Ａの一点鎖線における断面図である。図２Ａは、図１Ａに示すクリップ処置具を別の方向から見た場合の外観を表す一実施形態の部分側面図であり、図２Ｂは、図２ＡのＢ−Ｂの一点鎖線における断面図である。
【００２０】
本実施形態において、第１方向を、クリップ本体の２つの腕部が対向する方向（図１Ｂの紙面に垂直な方向）とし、第２方向を、第１方向および押え管の軸方向の両方に直交する方向（図１Ａの紙面に垂直な方向）とする。また、クリップ処置具において、処置部の側を先端側、操作者の側を基端側とする。
【００２１】
なお、全ての図面において、理解を容易にするために、本実施形態における各構成要素の厚さおよび長さ等の寸法は、必要に応じて実寸から適宜変更されている。
【００２２】
図１Ａ、図１Ｂ、図２Ａおよび図２Ｂに示すクリップ処置具１０は、クリップユニット１２と、処置具本体１４とを備えている。クリップ処置具１０は、操作者による操作により、例えば、内視鏡の操作部に設けられた処置具挿入口から挿入され、患者の体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端面に設けられた処置具導出口から突出されて処置部をクリップユニット１２によって結紮する。
【００２３】
クリップユニット１２は、クリップ本体１６と、締め付けリング１８とを備えている。
【００２４】
図３は、クリップ本体の外観を表す一実施形態の斜視図である。
クリップ本体１６は、図３に示すように、互いに対向し、かつ開閉する第１腕部２０Ａおよび第２腕部２０Ｂからなる２つの腕部と、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの基端部を接続する折り返し部２２とを有する。
【００２５】
２つの腕部２０Ａ、２０Ｂと折り返し部２２とは、第１腕部２０Ａと折り返し部２２との間および第２腕部２０Ｂと折り返し部２２との間でそれぞれ折り曲げられて一体に形成されている。また、折り返し部２２を第２方向から見た場合の形状は略Ｃ字状となっている。２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは、互いに対向し、かつ、外力が加えられていない状態において、基端側から先端側に向かうに従って互いに離間するように延在している。
【００２６】
第１腕部２０Ａは、基端側から順に、第１凸部２４Ａと、第１凹部２６Ａと、第１爪部
２８Ａとを有する。
【００２７】
第１凸部２４Ａは、第１腕部２０Ａの基端部と第１凹部２６Ａとの間に形成されている。第１凸部２４Ａは、第１腕部２０Ａの幅方向（第２方向）の両端部において、基端側から先端側に向かうに従って幅方向の大きさ（サイズ）が大きくなるように形成された傾斜部と、傾斜部の先端側に設けられ、幅方向の大きさが一定の平坦部とを有する。
【００２８】
第１凹部２６Ａは、第１凸部２４Ａと第１爪部２８Ａとの間に形成されている。第１凹部２６Ａは、第１腕部２０Ａの幅方向の両端部において、幅方向の大きさが第１凸部２４Ａの平坦部および第１爪部２８Ａの幅方向の大きさよりも小さくなるように形成されている。また、第１凹部２６Ａは、第１腕部２０Ａの延在方向の長さが締め付けリング１８の軸方向の大きさよりもわずかに長くなるように形成されている。
【００２９】
第１爪部２８Ａは、第１腕部２０Ａの先端部に形成されている。第１爪部２８Ａは、第１腕部２０Ａの先端部が第２腕部２０Ｂの方向に一定の角度で折り曲げられることによって形成されている。
【００３０】
第２腕部２０Ｂは、第１腕部２０Ａと同様の構成であり、第１腕部２０Ａの第１凸部２４Ａ、第１凹部２６Ａおよび第１爪部２８Ａのそれぞれに対応する位置に形成された第２凸部２４Ｂ、第２凹部２６Ｂおよび第２爪部２８Ｂを有する。
【００３１】
第１凸部２４Ａおよび第２凸部２４Ｂは、締め付けリング１８を第１凹部２６Ａおよび第２凹部２６Ｂまで誘導する部分である。第１凹部２６Ａおよび第２凹部２６Ｂは、締め付けリング１８と嵌合される部分である。第１爪部２８Ａおよび第２爪部２８Ｂは、処置部を挟んで結紮する部分である。
【００３２】
続いて、締め付けリング１８は、図１Ｂおよび図２Ｂに示すように、締め付けリング本体３０と、締め付けリング１８を押え管４２に装着するための装着部３２とを有する。締め付けリング本体３０および装着部３２は一体に形成されている。
【００３３】
締め付けリング本体３０は、締め付けリング１８が押え管４２に装着された場合に、押え管４２の先端部から先端側に突出する部分である。締め付けリング本体３０の外径は、押え管４２の先端部の外径と略同じになるように形成されている。また、締め付けリング本体３０の先端部の内周面には、先端側から基端側に向かうに従って内径が次第に小さくなるように形成された傾斜部が全周にわたって形成されている。
【００３４】
装着部３２は、締め付けリング本体３０の基端部から基端側に延在するように設けられ、押え管４２の先端部から内部に挿入される部分である。装着部３２の外径は、押え管４２の先端部の内径よりもわずかに小さくなるように形成されている。
【００３５】
締め付けリング１８は、図１Ｂおよび図２Ｂに示すように、クリップ本体１６が締め付けリング１８にロックされる前の状態において、つまり、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが開状態の場合に、クリップ本体１６の２つの腕部２０Ａ、２０Ｂに装着されている。より詳しくは、第１腕部２０Ａの第１凸部２４Ａおよび第２腕部２０Ｂの第２凸部２４Ｂの基端部よりも基端側に装着されている。
【００３６】
締め付けリング１８は、締め付けリング１８に対する基端側から先端側へのクリップ本体１６の移動に従って、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂを開き、締め付けリング１８に対する先端側から基端側へのクリップ本体１６の移動に従って、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂを閉じるように作用する。
【００３７】
クリップユニット１２を構成するクリップ本体１６および締め付けリング１８は、例えば、ステンレス鋼、チタン、コバルトクロム合金等の材料から形成される。従って、クリップユニット１２を患者の体内に留置した後も、その患者はＭＲＩ（核磁気共鳴画像法）を受診することが可能である。
【００３８】
次に、処置具本体１４は、挿入部３４と、図示していない操作部とを備えている。
【００３９】
挿入部３４は、コイルシース３６と、チューブシース３８と、操作ワイヤ４０と、押え管４２と、連結部材４４とを備えている。
【００４０】
コイルシース３６およびチューブシース３８は、可撓性を有する管であり、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）等のフッ素樹脂、または、ＨＤＰＥ（高密度ポリエチレン）等の樹脂材料によって形成される。コイルシース３６は、チューブシース３８の内部に挿通されている。図１Ｂおよび図２Ｂに示すように、コイルシース３６の先端部の外周面上には、凹部４６が全周にわたって形成されている。
【００４１】
続いて、操作ワイヤ４０は、例えば、金属製の単線または縒り線によって形成される。操作ワイヤ４０は、コイルシース３６の軸方向に沿って移動可能なように、コイルシース３６の内部に挿通されている。
【００４２】
操作ワイヤ４０は、操作者によるクリップ処置具１０の操作部の操作により、コイルシース３６内を先端側または基端側に移動する。つまり、操作ワイヤ４０を基端側から先端側に押し出す、または、操作ワイヤ４０を先端側から基端側に引くことができる。
【００４３】
続いて、押え管４２は、筒状であり、例えば、ステンレス鋼、チタン、コバルトクロム合金等の材料から形成される。
押え管４２の基端部および先端部の内径および外径は、軸方向の中央部の内径および外径よりも大きくなるように形成されている。図１Ｂおよび図２Ｂに示すように、押え管４２の基端側の内周面上には、コイルシース３６の凹部４６に対応する凸部４８が全周にわたって形成されている。また、押え管４２の基端部の内径は、コイルシース３６の先端部の外径よりもわずかに大きくなるように形成されている。押え管４２の基端部はコイルシース３６の先端部に圧入され、押え管４２の凸部４８とコイルシース３６の凹部４６とが嵌合されて、押え管４２の基端部がコイルシース３６の先端部に装着されている。また、押え管４２の先端部には、締め付けリング１８の装着部３２が、押え管４２の先端部から内部に挿入されて、締め付けリング１８が着脱可能に装着されている。
【００４４】
押え管４２は、押え管４２に対する先端側から基端側へのクリップ本体１６の移動に従って、その内部にクリップ本体１６を収容するように作用する。
【００４５】
図４は、図１Ａの押え管の開口部の外観を表す拡大図である。
図４に示すように、押え管４２の外側面には、その軸方向に延在する少なくとも１つの開口部５０が形成されている。開口部５０は、押え管４２の軸方向の中央部において、基端側から先端側に向かって直線状に延在している。開口部５０は、先端側から順に、第１開口領域５０Ａと、第２開口領域５０Ｂと、第３開口領域５０Ｃとを有する。
【００４６】
第１開口領域５０Ａは、開口部５０の延在方向の中央部および中央部よりも先端側の開口領域を含む。第１開口領域５０Ａの中央部における幅方向の大きさは、中央部よりも先端側における幅方向の大きさよりも大きくなるように形成されている。
【００４７】
第２開口領域５０Ｂは、第１開口領域５０Ａの基端側、つまり、第１開口領域５０Ａと第３開口領域との間に形成された開口領域である。第３開口領域５０Ｃは、第２開口領域５０Ｂよりも基端側に形成された開口領域である。第２開口領域５０Ｂおよび第３開口領域５０Ｃの幅方向の大きさは、第１開口領域５０Ａの中央部よりも先端側における幅方向の大きさとほぼ同じになるように形成されている。
【００４８】
また、図４に示すように、押え管４２の外側面には、軸方向の中央部において、第１開口領域の先端部からさらに先端側に向かって軸方向から一定の角度で傾斜されて延在する開口部５２が形成されている。
【００４９】
続いて、連結部材４４は、図１Ｂに示すように、連結部材本体５４と、挟持部５６とを有し、例えば、生体適合性のある各種の樹脂によって形成される。連結部材４４は、押え管４２の内部に収容されている。連結部材本体５４の基端部、つまり、連結部材４４の基端部には、操作ワイヤ４０の先端部が固定されている。
【００５０】
挟持部５６は、クリップ本体１６の折り返し部２２を着脱可能に接続する先端部となる部分であり、連結部材本体５４の先端側に設けられ、連結部材本体５４と挟持部５６とは一体に形成されている。挟持部５６は、第１挟持部材５６Ａおよび第２挟持部材５６Ｂを有し、第１挟持部材５６Ａおよび第２挟持部材５６Ｂは、互いに対向するように、連結部材本体５４の先端部から先端側に向かって並列に延在している。また、第１挟持部材５６Ａと第２挟持部材５６Ｂとは、第２方向に一定の間隔を空けて配置されている。第１挟持部材５６Ａと第２挟持部材５６Ｂと間隔は、クリップ本体１６の折り返し部２２の幅方向の大きさと同じかわずかに長くなるになるように形成されている。
【００５１】
また、第１挟持部材５６Ａの延在方向の長さは、押え管４２の開口部５０の中央部の軸方向の長さよりもわずかに短くなるように形成されている。第１挟持部材５６Ａの幅方向（第１方向）の大きさは、押え管４２の開口部５０の中央部（第１開口領域５０Ａ）における幅方向（第１方向）の大きさよりもわずかに小さくなるように形成されている。また、第１挟持部材５６Ａの外側面は、押え管４２の開口部５０の方向に向けられている。
【００５２】
第１挟持部材５６Ａは、図１Ｂおよび図２Ｂに示すように、先端側の第２挟持部材５６Ｂに対向する内側面上に、クリップ本体１６の折り返し部２２を係止する係止部５８を有する。係止部５８は、第１挟持部材５６Ａから第２挟持部材５６Ｂの方向に向かって突出し、基端側から先端側へ向かうに従って第２方向における高さが高くなるように形成された傾斜部と、傾斜部の先端側に設けられた高さが一定の平坦部とを有する。係止部５８を第２方向から見た場合の形状は、クリップ本体１６の折り返し部２２を第２方向から見た場合の形状と同様の略Ｃ字状であり、その外径は、折り返し部２２を第２方向から見た場合に折り返し部２２によって形成される空間の形状の内径よりもわずかに小さくなるように形成されている。
【００５３】
第１挟持部材５６Ａおよび第２挟持部材５６Ｂによってクリップ本体１６の折り返し部２２が第２方向の両側から挟持され、かつ、第１挟持部材５６Ａから第２挟持部材５６Ｂの方向に突出する係止部５８が、折り返し部２２を第２方向から見た場合に折り返し部２２によって形成される空間に挿入されて、折り返し部２２と係止部５８とが係止され、連結部材４４とクリップ本体１６とが着脱自在に係止されている。
【００５４】
このように、連結部材４４の先端部が折り返し部２２と着脱可能に係止され、連結部材４４の基端部に操作ワイヤ４０の先端部が固定されていることにより、連結部材４４によってクリップ本体１６と操作ワイヤ４０とが連結されている。
【００５５】
連結部材４４は、基端側から先端側への操作ワイヤ４０の移動に従って、押え管４２内を基端側から先端側に移動され、先端側から基端側への操作ワイヤ４０の移動に従って、押え管４２内を先端側から基端側に移動される。
【００５６】
また、連結部材４４は、第１挟持部材５６Ａと連結部材本体５４との間の外側面上に、押え管４２の開口部５０からその少なくとも一部が露出される露出部６０を有する。連結部材４４の露出部６０の幅方向（第１方向）の大きさは、押え管４２の開口部５０の中央部よりも先端側（第１開口領域）、第２開口領域５０Ｂ、第３開口領域５０Ｃおよび開口部５２における幅方向の大きさよりもわずかに小さくなるように形成されている。
【００５７】
連結部材４４を押え管４２の先端部から内部に入れる場合、押え管４２の外側面の開口部５２は、連結部材４４を押え管４２内に入れる場合のガイド溝となる。露出部６０は、開口部５２の延在方向に沿って先端側から基端側に移動され、第１開口領域５０Ａの先端部まで誘導される。
【００５８】
本実施形態の露出部６０は、ピン状の突起であり、連結部材４４が押え管４２内を軸方向に往復動する際に、押え管４２の開口部５０（第１開口領域５０Ａ、第２開口領域５０Ｂおよび第３開口領域５０Ｃ）内を同様に往復動する。つまり、露出部６０は、基端側から先端側への連結部材４４の移動に従って、押え管４２の開口部５０内を押え管４２の軸方向に沿って基端側から先端側に移動し、先端側から基端側への連結部材４４の移動に従って、押え管４２の開口部５０内を押え管４２の軸方向に沿って先端側から基端側に移動する。露出部６０は、連結部材４４が往復動する際に、連結部材４４の回転等を防止するガイド部材と呼ぶこともでき、開口部５０の第１開口領域５０Ａの中央部よりも先端側の開口領域、第２開口領域５０Ｂおよび第３開口領域５０Ｃ）は、そのガイド溝となる。
【００５９】
続いて、処置具本体１４の操作部は、図示していない操作部本体およびスライダ等を有する。
操作部本体の先端部は、コイルシース３６の基端部に取付けられている。
スライダは、コイルシース３６に対して操作ワイヤ４０を先端側または基端側に移動させる部分であり、操作部本体に対して先端側または基端側にスライド可能に設けられ、スライダの先端部には、操作ワイヤ４０の基端部が固定されている。
【００６０】
操作者によるクリップ処置具１０の操作部の操作により、スライダが操作部本体に対して先端側から基端側へ移動されると、操作ワイヤ４０が先端側から基端側に移動され、スライダが操作部本体に対して基端側から先端側へ移動されると、操作ワイヤ４０が基端側から先端側に移動される。
【００６１】
次に、クリップ処置具１０の動作を説明する。
まず、クリップユニット１２によって処置部を結紮する場合の動作を説明する。以下の説明では、図示していない内視鏡の挿入部が既に患者の体内に挿入されていることを前提とする。
【００６２】
まず、操作者による操作により、図示していない内視鏡の処置具挿入口からクリップ処置具１０の挿入部３４が挿入され、クリップ処置具１０の挿入部３４の先端部、より正確には、クリップユニット１２の先端部が内視鏡の処置具導出口から突出される。
【００６３】
続いて、操作者によるクリップ処置具１０の操作部の操作により、操作ワイヤ４０が基端側から先端側に移動される。
【００６４】
基端側から先端側への操作ワイヤ４０の移動に従って、連結部材４４およびクリップ本体１６が基端側から先端側に移動し、図１Ａ、図１Ｂ、図２Ａおよび図２Ｂに示すように、クリップ本体１６の２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが開状態となる。
【００６５】
続いて、操作者による操作により、クリップ処置具１０の挿入部３４が基端側から先端側に移動され、開状態の２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの先端部が処置部に押し当てられる。
【００６６】
続いて、開状態の２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの先端部が処置部に押し当てられた状態において、操作者によるクリップ処置具１０の操作部の操作により、操作ワイヤ４０が先端側から基端側に移動される。
【００６７】
先端側から基端側への操作ワイヤ４０の移動に従って、連結部材４４が先端側から基端側に移動し、連結部材４４の露出部６０が、押え管４２の開口部５０に沿って先端側から基端側に移動する。また、先端側から基端側への連結部材４４の移動に従って、クリップ本体１６が先端側から基端側に移動し、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが締め付けリング１８の先端側の端部によって互いに近接する方向に押圧されて弾性変形して、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは開状態から次第に閉じる。
【００６８】
クリップ本体１６が締め付けリング１８にロックされる前の状態においては、基端側から先端側への連結部材４４の移動、つまり、押え管４２の第１開口領域５０Ａ内における基端側から先端側への露出部６０の移動に従って、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは開き、先端側から基端側への連結部材４４の移動、つまり、押え管４２の第１開口領域５０Ａ内における先端側から基端側への露出部６０の移動に従って、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは閉じることが可能である。
【００６９】
先端側から基端側への連結部材４４の移動、つまり、押え管４２の第１開口領域５０Ａ内における先端側から基端側への露出部６０の移動に従って、クリップ本体１６が先端側から基端側に移動し、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが締め付けリング１８の先端側の端部によって互いに近接する方向に押圧されて弾性変形して、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは開状態（全開状態）から次第に閉じて最終的に閉状態（全閉状態）になる。
【００７０】
一方、基端側から先端側への連結部材４４の移動、つまり、第１開口領域５０Ａ内における基端側から先端側への露出部６０の移動に従って、クリップ本体１６が基端側から先端側に移動し、かつ、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは弾性力によって閉状態から次第に開いて最終的に開状態になる。
【００７１】
クリップ本体１６が先端側または基端側に移動する場合、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの幅方向の両端部と締め付けリング本体３０の先端部の内周面とが点接触し、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは、締め付けリング本体３０の先端部の内周面に沿って摺動する。
【００７２】
２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの第１凸部２４Ａおよび第２凸部２４Ｂの傾斜部および締め付けリング本体３０の先端部の内周面の傾斜部は、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが締め付けリング本体３０の先端部の内周面に沿って摺動する場合に、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂと締め付けリング本体３０との間の摩擦抵抗を軽減し、クリップ本体１６が締め付けリング１８に対して先端側または基端側に移動しやすくなるように作用する。
【００７３】
このように、クリップ本体１６が締め付けリング１８にロックされる前の状態においては、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂを開閉し、処置部を２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの第１爪部２８Ａおよび第２爪部２８Ｂによって掴み直すことができるため、目的とする処置部を正確に掴むことができる。
【００７４】
続いて、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの第１爪部２８Ａおよび第２爪部２８Ｂによって処置部が掴まれた状態において、操作ワイヤ４０が先端側から基端側にさらに移動される。
【００７５】
これに従って、連結部材４４およびクリップ本体１６が先端側から基端側にさらに移動し、図５Ａ、図５Ｂ、図６Ａおよび図６Ｂに示すように、露出部６０が第１開口領域５０Ａと第２開口領域５０Ｂとの境界まで移動すると、締め付けリング１８と２つの腕部２０Ａ、２０Ｂとが係止されて、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは閉状態になる。
【００７６】
より詳しくは、連結部材４４およびクリップ本体１６が先端側から基端側にさらに移動し、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの凹部、つまり、第１凹部２６Ａおよび第２凹部２６Ｂの基端側の端部が締め付けリング１８の基端側の端部を越える位置まで移動すると、図１１に示すように、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが弾性力によって互いに離間する方向（第１方向）に移動し、図５Ｂに示すように、締め付けリング１８が２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの凹部２６Ａ、２６Ｂに嵌合されて係止されて、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂは閉状態になる。
【００７７】
これにより、クリップ本体１６は、図５Ａ、図５Ｂ、図６Ａおよび図６Ｂに示すように、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが閉状態において締め付けリング１８にロックされ、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの第１爪部２８Ａおよび第２爪部２８Ｂによって処置部が結紮される。
【００７８】
続いて、クリップ本体１６が締め付けリング１８にロックされた状態、つまり、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの第１爪部２８Ａおよび第２爪部２８Ｂによって処置部が結紮された状態において、操作ワイヤ４０が先端側から基端側にさらに移動される。
【００７９】
これに従って、連結部材４４およびクリップ本体１６が先端側から基端側にさらに移動し、連結部材４４の露出部６０が第２開口領域５０Ｂ内を先端側から基端側に移動する。
【００８０】
第２開口領域５０Ｂ内における先端側から基端側への露出部６０の移動に従って、連結部材４４の係止部５８の傾斜部がクリップ本体１６の折り返し部２２の基端側の端部に乗り上げて先端側から基端側に移動し、第１挟持部材５６Ａの先端部が押え管４２の開口部５０の中央部（第１開口領域）から押え管４２の外側に向かって移動する。つまり、第１挟持部材５６Ａの先端部が開口部５０の中央部から押え管４２の外側に向かって押し出される。
【００８１】
露出部６０は、第２開口領域５０Ｂ内を移動するとき、ガイド溝となる第２開口領域５０Ｂによって回転が規制されるため、連結部材４４の回転が規制される。これにより、第１挟持部材５６Ａの位置と、押え管４２の開口部５０の位置とが一致するように位置決めされ、第１挟持部材５６Ａの先端部は、押え管４２の開口部５０の中央部（第１開口領域）から押え管４２の外側に向かって移動することができる。
【００８２】
連結部材４４およびクリップ本体１６が先端側から基端側にさらに移動し、図７Ａ、図７Ｂ、図８Ａおよび図８Ｂに示すように、露出部６０が第２開口領域５０Ｂから第３開口領域５０Ｃ内に移動して、係止部５８が折り返し部２２の基端側の端部を乗り越え、折り返し部２２と係止部５８との係止が解除されて、クリップ本体１６と連結部材４４とが分離される。
【００８３】
折り返し部２２と係止部５８とが係止された状態において、連結部材４４が先端側から基端側に移動される場合、係止部５８の傾斜部の傾斜面と折り返し部２２の基端部の第１挟持部材５６Ａ側の端部とが線接触し、係止部５８の傾斜部は、折り返し部２２の基端部の第１挟持部材５６Ａ側の端部に沿って摺動する。
【００８４】
係止部５８の傾斜部は、係止部５８が折り返し部２２の基端部の第１挟持部材５６Ａ側の端部に沿って摺動する場合に、係止部５８の傾斜部と折り返し部２２との間の摩擦抵抗を軽減し、係止部５８が折り返し部２２に対して先端側から基端側に移動しやすくなるように作用する。
【００８５】
続いて、クリップ本体１６と連結部材４４とが分離された状態において、操作ワイヤ４０が基端側から先端側に移動される。
【００８６】
基端側から先端側への操作ワイヤ４０の移動に従って、連結部材４４が基端側から先端側に移動し、連結部材４４の先端部がクリップ本体１６の折り返し部２２の基端部に当接する。基端側から先端側への連結部材４４のさらなる移動に従って、連結部材４４によってクリップ本体１６の基端部が先端側に押し出されて、図９Ａ、図９Ｂ、図１０Ａおよび図１０Ｂに示すように、クリップ本体１６がロックされた締め付けリング１８と、押え管４２とが分離される。これにより、クリップユニット１２によって処置部が結紮された状態において、クリップユニット１２が処置部に留置される。
【００８７】
その後、操作者による操作により、クリップ処置具１０の挿入部３４が内視鏡の内部に挿入されたままの状態において患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて取り出される。なお、複数の処置部を結紮する場合には前述の動作が繰り返し行われる。
【００８８】
次に、処置部からクリップユニット１２を取り外す場合の動作を説明する。
まず、把持鉗子等の把持部材を用いてクリップユニット１２を取り外す場合の動作を説明する。
【００８９】
図１２は、把持鉗子の先端部分の構成を表す一実施形態の側面図である。図１２に示す把持鉗子７０は、把持部７２と、挿入部７４と、図示していない操作部とを備えている。把持部７２は、挿入部７４の先端部に取り付けられ、操作部は、挿入部７４の基端部に取り付けられている。
【００９０】
把持部７２は、一対の爪部材７６Ａ、７６Ｂを有する。爪部材７６Ａ、７６Ｂは、操作者による操作部の操作により開閉する。爪部材７６Ａ、７６Ｂは、基端側から先端側に向けて延び、その把持面が閉状態の場合に、互いに対向するように配置されている。
【００９１】
挿入部７４は、シース７８と、操作ワイヤ８０とを備えている。
操作ワイヤ８０は、シース７８内に進退可能に挿通されている。把持部７２は、シース７８の先端部に取り付けられ、把持部７２の爪部材７６Ａ、７６Ｂの基端部には、操作ワイヤ８０の先端部が固定されている。
【００９２】
操作者による操作部の操作により、操作ワイヤ８０が先端側から基端側に移動すると、一対の爪部材７６Ａ、７６Ｂが閉状態（把持状態）になる。一方、操作ワイヤ８０が基端側から先端側に移動すると、一対の爪部材７６Ａ、７６Ｂが開状態（非把持状態）になる。
【００９３】
クリップユニット１２を取り外す場合、まず、操作者による操作により、図示していない内視鏡の処置具挿入口から把持鉗子７０の挿入部７４が挿入され、把持鉗子７０の挿入部７４の先端部、より正確には、把持鉗子７０の先端部の把持部７２が内視鏡の処置具導出口から突出される。
【００９４】
続いて、締め付けリング１８と押え管４２とが分離された状態、つまり、クリップユニット１２が処置部に結紮されて留置された状態において、操作者による把持鉗子７０の操作部の操作により、把持鉗子７０の把持部７２の爪部材７６Ａ、７６Ｂが開状態とされる。続いて、開状態の把持部７２の爪部材７６Ａ、７６Ｂが次第に閉じられ、締め付けリング１８が、把持部の爪部材７６Ａ、７６Ｂによって、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが対向する方向（第１方向）の外周面の両側から挟まれて押圧されて、第１方向の外周面の両側から押し潰される。
【００９５】
締め付けリング１８が第１方向の外周面の両側から押し潰されて、締め付けリング１８の内周面によって２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが互いに近接し、図１３にクリップユニット１２の断面図を示すように、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの凹部、つまり、第１凹部２６Ａおよび第２凹部２６Ｂの基端側の端部が締め付けリング１８の内周面と当接する位置まで移動して、クリップ本体１６と締め付けリング１８とのロックが解除される。
【００９６】
続いて、クリップ本体１６と締め付けリング１８とのロックが解除された状態において、締め付けリング１８がクリップ本体１６に対して先端側から基端側に移動される。例えば、把持鉗子７０の把持部７２の爪部材７６Ａ、７６Ｂによって締め付けリング１８が挟持された状態において、操作者の操作による先端側から基端側への把持鉗子７０の移動に従って、締め付けリング１８がクリップ本体１６に対して先端側から基端側に移動される。
【００９７】
クリップ本体１６に対する先端側から基端側への締め付けリング１８の移動に従って、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが弾性力によって閉状態から次第に開いて最終的に開状態になる。これにより、クリップユニット１２が処置部から取り外される。
【００９８】
その後、操作者による操作により、把持鉗子７０の挿入部７４が内視鏡の内部に挿入されたままの状態で患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて取り出される。例えば、把持鉗子７０の把持部７２の爪部材７６Ａ、７６Ｂによって締め付けリング１８が挟持された状態において、患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて、処置部から取り外されたクリップユニット１２も同時に患者の体外に取り出される。なお、複数のクリップユニット１２を処置部から取り外す場合には前述の動作が繰り返し行われる。
【００９９】
次に、スネア部材を用いてクリップユニット１２を取り外す場合の動作を説明する。
【０１００】
図１４は、スネア部材の先端部分の構成を表す一実施形態の側面図である。図１４に示すスネア部材８２は、ループ部８４と、挿入部８６と、図示していない操作部とを備えている。ループ部８４は、後述する挿入部８６の内部に挿通される操作ワイヤ９０の先端部に取り付けられ、操作部は、挿入部８６の基端部に取り付けられている。
【０１０１】
ループ部８４は、ワイヤを折り曲げることにより形成されている。ワイヤの折り曲げ部が先端側に向けられている。ループ部８４は、操作者による操作部の操作により、そのループの径が拡縮する。
【０１０２】
挿入部８６は、シース８８と、操作ワイヤ９０とを備えている。
操作ワイヤ９０は、シース内に進退可能に挿通されている。ループ部８４は、シース８８の先端部に取り付けられ、ループ部８４のワイヤの両端部は、操作ワイヤ９０の先端部に固定されている。
【０１０３】
操作者による操作部の操作により、操作ワイヤ９０が先端側から基端側に移動すると、ループ部８４がシース８８内に収容されてループ部８４のループの径が縮む。一方、操作ワイヤ９０が基端側から先端側に移動すると、ループ部８４がシース８８の先端部から突出されてループ部８４のループの径が拡がる。
【０１０４】
クリップユニット１２を取り外す場合、まず、操作者による操作により、図示していない内視鏡の処置具挿入口からスネア部材８２の挿入部８６が挿入され、スネア部材８２の挿入部８６の先端部、より正確には、スネア部材８２の先端部のループ部８４が内視鏡の処置具導出口から突出される。
【０１０５】
続いて、締め付けリング１８と押え管４２とが分離された状態、つまり、クリップユニット１２が処置部に結紮されて留置された状態において、操作者によるスネア部材８２の操作部の操作により、スネア部材８２のループ部８４のループの径が拡大される。続いて、ループ部８４の拡大されたループの径が次第に縮小され、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂがループ部８４によって締め付けられて、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが対向する方向（第１方向）の外側面の両側から押圧されて、互いに近接する方向に移動される。
【０１０６】
２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが締め付けられて第１方向の外側面の両側から押圧されて、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが互いに近接し、図１５にクリップユニット１２の断面図を示すように、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの凹部、つまり、第１凹部２６Ａおよび第２凹部２６Ｂの基端側の端部が締め付けリング１８の内周面と当接する位置まで移動して、クリップ本体１６と締め付けリング１８とのロックが解除される。
【０１０７】
続いて、クリップ本体１６と締め付けリング１８とのロックが解除された状態において、クリップ本体１６が締め付けリング１８に対して基端側から先端側に移動される。例えば、スネア部材８２のループ部８４によって２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが締め付けられた状態において、操作者の操作による基端側から先端側へのスネア部材８２の移動に従って、クリップ本体１６が締め付けリング１８に対して基端側から先端側に移動される。
【０１０８】
締め付けリング１８に対する基端側から先端側へのクリップ本体１６の移動に従って、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが弾性力によって閉状態から次第に開いて最終的に開状態になる。これにより、クリップユニット１２が処置部から取り外される。
【０１０９】
その後、操作者による操作により、スネア部材８２の挿入部８６が内視鏡の内部に挿入されたままの状態において患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて取り出される。例えば、スネア部材８２のループ部８４によって２つの腕部２０Ａ、２０Ｂが締め付けられた状態において、患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて、処置部から取り外されたクリップユニット１２も同時に患者の体外に取り出される。なお、複数のクリップユニット１２を処置部から取り外す場合には前述の動作が繰り返し行われる。
【０１１０】
クリップ処置具１０においては、クリップユニット１２によって処置部が結紮されるまでの間は、処置部を２つの腕部２０Ａ、２０Ｂで掴み直すことができ、クリップユニット１２によって処置部が結紮された後は、クリップ本体１６と締め付けリング１８とがロックされているため、クリップユニット１２によって処置部が結紮された状態を確実に保持することができる。また、クリップユニット１２が処置部に留置された後は、クリップ本体１６と締め付けリング１８とのロックを任意のタイミングで解除してクリップユニット１２を処置部から取り外すことができる。
【０１１１】
なお、クリップ本体１６の折り返し部２２および連結部材４４の係止部５８を第２方向から見た場合の形状は略Ｃ字状に限らず、折り返し部２２と係止部５８とを係止することができれば、その形状は何ら限定されない。
【０１１２】
クリップ本体１６と締め付けリング１８とを係止する手段は、２つの腕部２０Ａ、２０Ｂの第１凹部２６Ａおよび第２凹部２６Ｂと締め付けリング１８との嵌合に限らず、両者を係止することができれば、その係止手段は何ら限定されない。
【０１１３】
押え管４２の開口部５０は、連結部材４４の露出部６０の少なくとも一部が露出され、さらに、第１挟持部材５６Ａの先端側が開口部５０から押え管４２の外側に向かって移動可能であれば、その形状および大きさ等は何ら限定されない。
【０１１４】
クリップ本体１６と連結部材４４とを係止する手段は、係止部５８に限らず、両者を係止することができれば、その係止手段は何ら限定されない。
連結部材４４の第１挟持部材５６Ａの先端側にのみ係止部５８が設けられているが、第２挟持部材５６Ｂの先端側にも係止部を設けてもよい。この場合、第２挟持部材５６Ｂの先端側が押え管４２の外側に向かって押し出されることができるように、押え管４２の外側面において、第２挟持部材５６Ｂの外側面に対向する位置にも、開口部５０の中央部と同様の開口領域を含む開口部が設けられる。
【０１１５】
連結部材４４の露出部６０は、押え管４２の開口部５０からその少なくとも一部が露出されれば、その形状および大きさ等は何ら限定されない。
【０１１６】
以上、本発明について詳細に説明したが、本発明は上記実施形態に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。
【符号の説明】
【０１１７】
１０  クリップ処置具
１２  クリップユニット
１４  処置具本体
１６  クリップ本体
１８  締め付けリング
２０Ａ  第１腕部
２０Ｂ  第２腕部
２２  折り返し部
２４Ａ  第１凸部
２６Ａ  第１凹部
２８Ａ  第１爪部
２４Ｂ  第２凸部
２６Ｂ  第２凹部
２８Ｂ  第２爪部
３０  締め付けリング本体
３２  装着部
３４、７４、８６  挿入部
３６  コイルシース
３８  チューブシース
４０、８０、９０  操作ワイヤ
４２  押え管
４４  連結部材
４６  凹部
４８  凸部
５０、５２  開口部
５０Ａ  第１開口領域
５０Ｂ  第２開口領域
５０Ｃ  第３開口領域
５４  連結部材本体
５６  挟持部
５６Ａ  第１挟持部材
５６Ｂ  第２挟持部材
５８  係止部
６０  露出部
７０  把持鉗子
７２  把持部
７６Ａ、７６Ｂ  爪部材
７８、８８  シース
８２  スネア部材
８４  ループ部
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【国際調査報告】
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