(57)【要約】[要約]本発明は、ヒトから採取した病変部を移植した実験動物を用いて、当該病変部における特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む１以上の情報を取得し、解析を行なうことによって、当該情報を治療の有効性の予測のために用いる方法に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒトから採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む１以上の情報を取得して、当該情報を治療の有効性の予測のために用いる方法。
【請求項２】
ヒトから採取した病変部の組織またはそれに由来する細胞を移植した実験動物の、当該移植部から採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む1以上の情報を取得して、当該情報を治療の有効性の予測のために用いる方法。
【請求項３】
ヒトから採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む１以上の情報を取得し、さらに当該ヒトから採取した病変部の組織またはそれに由来する細胞を移植した実験動物の、当該移植部から採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む1以上の情報を取得し、取得された情報を組み合わせて治療の有効性の予測のために用いる方法。
【請求項４】
遺伝子検査により、前記検体における遺伝子の変異情報を解析し、当該遺伝子の変異情報から前記特定バイオマーカーを特定する、請求項１または３に記載の方法。
【請求項５】
前記治療が、特定バイオマーカーをターゲットとした薬剤である分子標的薬の投薬である請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
前記特定バイオマーカーが、免疫チェックポイントタンパク質、がん細胞増殖因子、がん細胞増殖因子受容体、細胞表面抗原、血管増殖因子、血管増殖因子受容体、サイトカインおよびサイトカイン受容体からなる群より選択される少なくとも１つである、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記病変部が腫瘍である請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
前記特定バイオマーカーが、腫瘍組織に発現するタンパク質である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
前記分子標的薬が抗がん剤である請求項５〜８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
前記特定バイオマーカーの発現状態の情報が当該特定バイオマーカーの発現量および発現分布を含む、請求項１〜９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
前記特定バイオマーカーの発現状態の情報が画像情報によって取得される、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記特定バイオマーカーの発現状態の情報が画像情報を解析することによって取得される、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記画像情報が、蛍光ナノ粒子の輝点が表された蛍光画像である、請求項１１または１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記画像情報が、蛍光ナノ粒子を用いた免疫染色法により取得される、請求項１１〜１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
前記特定バイオマーカーが、リン酸化されるタンパク質である、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の試験方法。
【請求項１６】
前記発現状態の情報が、検体中の血管占有率に関する情報を含む、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、主に実験動物を使用して、薬剤や治療の有効性を予測するための方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
がんの治療薬の開発において候補となる薬剤が有効であるかは、臨床試験（治験、臨床研究）において患者に実際に投与することで確認することが通例となっている。一例として例えば、患者に薬剤を投与する前および投与した後、それぞれの時点で採取した患者腫瘍組織について免疫染色を行うことで薬剤投与前後におけるタンパク質発現の変化を比較する方法が挙げられる（非特許文献１（Ｆｉｇｕｒｅ３））。しかしながら、患者を対象とする実験系では多くの患者の協力を得ることが必要不可欠となっており、また患者に薬剤を実際に投与することから、医師の関与が必須であり、さらに予期しない副作用等が生じるリスクを伴うなど患者に対する負担も大きいといえる。そのようなリスクや負担を減らすために、実際に患者における試験を行う前に臨床検体（患者）に近い環境においてあらかじめ確認試験を行ない、臨床検体（患者）に実際に投与した際の薬剤の効果や副作用等を前もって予測する手段が求められている。【０００３】
そのような需要に鑑みて、ヒト由来のがん（腫瘍）細胞もしくは組織を実験動物に移植して作製されるモデル動物、例えばマウスを実験動物として用いて作製される担腫瘍マウスを、がん患者生体内の環境を再現した実験系として用いることがある。このような担腫瘍マウスを用いることにより、ヒトを対象とする試験の前に行われる創薬研究または非臨床試験の段階においても、比較的ヒトに近い環境において薬剤またはその候補物質の効果や安全性（毒性）を検証することができる。【０００４】
担腫瘍マウスとしては、培養細胞をマウスに植え付け、マウス内で成長させることによって作製された培養がん細胞移植マウスや、患者から採取した腫瘍組織または腫瘍細胞をマウスに植え付け、マウス内で成長させることによって作製された患者腫瘍組織移植マウス等が知られている。【０００５】
培養がん細胞移植マウスは、患者から採取した腫瘍細胞を試験管で培養してクローン化した培養細胞を用いて作成される。そのような培養細胞はマウスへの移植が容易であるため、培養がん細胞移植マウスは比較的容易に作成することができ、またクローン化した培養細胞を移植したマウスはクローン的要素を引き継ぐため個体差の少ない担腫瘍マウスを複数作製することができる。このような利点から培養がん細胞移植マウスは古典的に実験動物としての地位が確立されてきた。【０００６】
一方、近年広く用いられ始めた患者腫瘍移植マウスは、患者から取り出した腫瘍組織（腫瘍部）または腫瘍細胞をマウスに植え付けることで作製される。例えば、患者（ヒト）由来の腫瘍組織を獲得免疫不全マウスに植え付けて、一定期間、マウス等の体内で成長させることで作製した患者腫瘍組織移植マウスはＰＤＸ（Patient-derived tumor xenograft（患者由来腫瘍異種移植片））モデルマウスと呼ばれている。【０００７】
患者腫瘍組織移植マウスは培養がん細胞移植マウスよりも、がん細胞の複雑さ（それを生み出す成因（遺伝子変異など）を含め）がマウスの世代を超えて安定的に維持されることが確認されてきており、試験の信頼性や再現性の高さが認識されている。【０００８】
例えば、ＰＤＸモデルマウスを用いた非臨床的な試験方法による、診断・治療方法（診断または治療のための指標を得る方法）の開発が盛んになってきている。ＰＤＸモデルマウスを用いた試験では、実際のヒトの病態を高度に再現した形、つまりヒトの病変部に近い環境において、薬剤の効果や安全性を評価することができると考えられている。【０００９】
非特許文献２では、ＰＤＸモデルマウスの腫瘍組織におけるタンパク質の発現量をＩＨＣ（免疫組織化学）法によって評価している。ＩＨＣ法における染色手法としては、目的とするタンパク質（抗原）に酵素標識された抗体を直接法または間接法により結合させた後、基質を反応させて発色させる方法、例えば、ペルオキシダーゼおよびジアミノベンジジンを用いるＤＡＢ染色法が広く用いられている。【００１０】
しかしながら、ＩＨＣ法におけるＤＡＢ染色のような酵素による染色は、染色濃度が温度・時間などの環境条件により大きく左右されるため、染色濃度から実際の抗原等の量を正確に見積もることが難しいという問題がある。また、非特許文献２に示されているように評価は染色濃度などに基づいて数段階のスコアで表される場合が多く、定量的というよりは定性的な評価に近いものであった。【００１１】
「定性的」な手法とは、タンパク質の発現量や発現細胞数等と相関しているものの、それらの数またはそれと密接に関連する指標値を直接的に取り扱うのではなく、所定の範囲内にある数または指標値に基づいて数段階のスコアで評価する方法であり、典型的には観察者の主観的・経験的な要素に依拠する手法をいう。例えば、乳がん細胞等の細胞膜に発現するＨＥＲ２タンパク質を対象としたＤＡＢ染色を用いるＩＨＣ法であって、染色性およびその染色強度（染色パターン）に基づいて、４段階のスコアで評価する方法（「HER2検査ガイド第三版」，トラスツズマブ病理部会作成，2009年9月）は「定性的」な手法に該当する。【００１２】
一方、「定量的」な手法とは、タンパク質の発現量や発現細胞数またはそれらと密接に関連する指標値を直接的に取り扱い、典型的には装置を用いた客観的な測定結果に依拠して評価を行う手法をいう。【００１３】
現在のところ、アカデミアの研究においては、非特許文献２のように、ＩＨＣ（免疫組織化学）法による患者およびＰＤＸマウスの腫瘍組織におけるタンパク質の発現量を定性的に分析しているにすぎない。また、マウス提供会社や試験受託会社等の企業や病院等の医療機関においても、タンパク質の発現量を正確に評価することについてほとんど関心を示していない。つまり、ＰＤＸマウスの腫瘍組織等におけるタンパク質の発現量等を定量的に正確に把握することの技術的意義はまだ知られていないといえる。【００１４】
近年、タンパク質を標識するために、ナノサイズの蛍光粒子、例えば蛍光色素や量子ドットなどの蛍光体を樹脂等母体として集積させた粒子（蛍光体集積粒子、Phosphor Integrated Dot：ＰＩＤ）を用いる方法が提案され、実用化が進められている。蛍光体集積粒子を用いて目的とするタンパク質を標識し、蛍光物質に適合する励起光を照射することで、タンパク質が輝度の高い輝点として観察することが可能となることから、発現しているタンパク質の量を定量的に評価することができる。例えば、国際公開ＷＯ２０１２／０２９７５２号（特許文献１）、国際公開ＷＯ２０１３／０３５７０３号（特許文献２）などには、蛍光体集積粒子（蛍光物質集積ナノ粒子と呼ばれることもある）を用いて目的とするタンパク質の免疫染色を行う方法が記載されている。このようなＰＩＤを初めとした蛍光ナノ粒子は褪色しにくいため比較的長時間にわたって観察や撮像が可能であり、さらに、その輝度の高さから目的となるタンパク質の位置を高い精度で示すことができる。【００１５】
また近年では腫瘍組織における遺伝子検査の精度や結果解析が格段に進歩したことから、上述したようなタンパク質ベースの検証に加えて遺伝子ベースの解析も盛んに行われるようになっている。例えば、腫瘍組織特有の遺伝子変異の解析や、それに関連した特有の生体分子（タンパク質やＲＮＡ）の発現状態についての研究や成果が公表されている。例えば、非特許文献３では、腫瘍組織遺伝子変異由来の情報をもとに治療や薬剤の効果を予測できるという可能性について示唆している。【００１６】
このような状況から、主に遺伝子情報に基づいて薬剤の効果を予測することで薬剤の効果が得られそうな患者を層別することが新薬開発の臨床現場において注目されるようになってきている。また遺伝子情報による薬や治療の効果を予測することで一人一人に適した予防や検査、治療を行う高精度医療[Precision Medicine]と呼ばれる開発手法による成功例も出始めている。しかし、遺伝子変異はメンデルの遺伝の法則のみに従うとは言い切れず、放射線・食物・加齢・感染症・自己免疫などの要因によっても後天的に発生し得るので、遺伝子変異のプロファイルは一人として同じ人はいないと極論されるような状況となっており、したがって遺伝子変異由来の情報をもとに治療や薬剤の効果を予測するには膨大な遺伝子情報（遺伝子変異情報）から導き出さなければならないことも示唆されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１７】
【特許文献１】国際公開ＷＯ２０１２／０２９７５２号
【特許文献２】国際公開ＷＯ２０１３／０３５７０３号
【非特許文献】
【００１８】
【非特許文献１】Nature Communications, 2016; Vol.7, 12624
【非特許文献２】Oncotarget, 2015; Vol.6, No. 25, 21522-21532
【非特許文献３】Journal of Clinical Oncology 2016; 34:3638-3647.
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１９】
上述したように腫瘍組織の遺伝子検査によって取得された遺伝子情報から、当該腫瘍組織特有の生体分子（以下特定バイオマーカーという）を特定することで、治療や薬剤の効果を予測できる可能性がある。しかしながら遺伝子情報はその遺伝子に関連した特定バイオマーカーが発現している可能性を示唆するものに過ぎず、当該特定バイオマーカーが発現していることを実証するものではない。つまり遺伝子検査の結果のみからは特定バイオマーカーが実際に発現していること、またはその特定バイオマーカーが例えば薬剤の薬効に実際に関与することを確認することはできない。【００２０】
本発明は、上記問題に鑑みてなされたものであって、ヒトの病変部（病変組織）を移植した実験動物を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を取得して解析を行なうことにより、実際に患者において治療を行なった場合に予測される治療の効果や副作用等を予測する手段を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００２１】
本発明は、上記課題を解決するために以下のような手段をとる。すなわちヒト（例えば患者、臨床検体等）より採取した病変組織（病変部）の遺伝子情報（遺伝子変異情報）を解析することでヒト特有の変異情報に関連した特定バイオマーカー（タンパク質、ＲＮＡ、ｍｉＲＮＡ等）を特定する。さらに当該病変組織を移植した実験動物の当該移植された病変組織における特定バイオマーカーの発現状態を特定する。このような発現状態の特定手段としては、好ましくは蛍光体集積粒子のような蛍光ナノ粒子を用いた蛍光染色が挙げられる。蛍光染色した病変組織について撮影を行い、特定バイオマーカーの発現状態を画像情報とすることで、当該発現状態を定量的に測定、観察し、さらに解析を行なうことができる。本発明者らはこのように特定バイオマーカーの発現状態の情報を解析することで、個々の患者の治療および臨床試験等（治験、臨床研究）における治療や投薬の効果、効能等を予測できることを見出した。【００２２】
すなわち本発明は一つの側面において、ヒト病変組織を移植した実験動物の当該移植された病変組織における、特定バイオマーカーの発現状態の情報の取得および当該実験動物での治療について有効性の評価（効果だけでなく副作用等の副次的な評価も含む）を行い、さらに上記発現状態の情報と評価とを関連づけることで、ヒトに対して実際行われる臨床試験（治験）や治療における有効性を高い精度で予測する方法を提供する。【００２３】
さらに他の側面においては、このような特定バイオマーカーの発現状態の情報やその解析結果、医薬情報などを一連の情報として統合したデータベースを作製し、当該データベスを利用して臨床試験（治験）や治療における有効性を高い精度で予測する方法を提供する。
【発明の効果】
【００２４】
本発明により、ヒトの病変組織（病変部）を担持した実験動物を用いて特定バイオマーカーの発現状態の情報を多角的に解析することで、薬剤や治療の有効性をこれまでにない水準で正確に行うことができる。【００２５】
また、臨床試験、治験または治療を実際に行なう前に実験動物において代替試験[Surrogate test]を行なうことで、効果の見込まれる治療方法や薬剤を適切に選択してより効果的な治療を行なうことができ、期間短縮、費用削減、成功確率向上などの医療経済的効果も期待できる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】図１は、特定バイオマーカーの発現状態の情報の１つである特定バイオマーカーの分布状態のパターンを例示している。パターンＡは腫瘍組織領域の周辺部に特定バイオマーカーがコロニー状に局在している様子を、パターンＢは腫瘍組織領域の周辺部に帯状に局在している様子を、パターンＣは腫瘍組織領域の中心部に特定バイオマーカーがコロニー状に局在している様子を、それぞれ模式的に示している。
【図２】図２は、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む１以上の情報群を統合したデータベース作製のブロック図である。
【図３】図３は、データベース作製の模式図である。
【図４】図４は、データベースを利用した治療の有効性の予測方法の一例をあらわしたブロック図である。
【図５】図５は、治験におけるデータベースの利用方法の一例をあらわしたブロック図である。
【図６】図６はデータベースを利用した治療方針の選択方法の一例をあらわしたブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
本発明は、ヒトから採取した病変部である検体を用いて、後述する特定バイオマーカーに関する情報を含む１以上の情報を取得して、その情報を治療の有効性を予測するために用いる方法を含む。
【００２８】
本発明の別の側面では、ヒトから採取した病変部の組織またはそれに由来する細胞を移植した実験動物の、当該移植部から採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態に関する情報を含む１以上の情報を取得して、治療の有効性を予測するために用いる方法を含む。
【００２９】
本発明のさらに別の側面では、ヒトから採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む１以上の情報を取得し、さらに当該ヒトから採取した病変部の組織またはそれに由来する細胞を移植した実験動物の、当該移植部から採取した病変部である検体を用いて、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む1以上の情報を取得し、取得された情報を組み合わせて治療の有効性の予測のために用いる方法を含む。
【００３０】
前記情報には特定バイオマーカーの発現状態に関する情報の他に、例えば、特定バイオマーカーを発現している細胞の形態や他の生体分子の発現状態についての情報などが含まれていてもよいし、検体中の血管占有率などの特定バイオマーカーを発現している細胞に関する情報以外の情報が含まれていてもよい。
【００３１】
本発明において「ヒト」は、後述する治療の対象となる疾患（がん等）を有しているヒトまたは疾患を有する疑いがあるヒトであり、本明細書においては患者と称することもある。なお、「疾患を有している」とは医師等によりその罹患を診断されたものであり、「疾患を有する疑いがある」とは公知の何等かの手法により罹患の可能性があると判定されたものである。
【００３２】
「病変部」は、一般的に疾患の発症や進行に伴い変化する部位であり、病変した組織（病変組織）を含むが、周辺の正常組織も含まれ得る。例えば、がん患者における「病変部」とは腫瘍部（または腫瘍を有する疑いのある部分）であり、腫瘍組織および周辺の正常組織や細胞が含まれ得る。
【００３３】
本発明において「検体」は、ヒトから採取した病変部の組織もしくは細胞、またはヒトの病変部由来の組織もしくは細胞を移植した実験動物の当該移植部から採取した組織切片や細胞をいう。一般的には免疫染色法により目的とするタンパク質の発現を評価する際などに従来慣用されているような、所定の手順に従って作製された標本スライドの形態をとる。
【００３４】
（実験動物）
本発明において実験動物は、具体的にはヒトの病変部の組織またはそれに由来する細胞が移植された実験動物であることが好ましい。例えば、ヒト（患者）の病変部が腫瘍である場合、腫瘍部から採取した腫瘍組織またはがん細胞を移植した実験動物であってもよいし、採取した腫瘍組織またはがん細胞をクローン化した培養細胞を移植した実験動物であってもよく、換言すればそのような場合「実験動物」は担腫瘍動物である。またその他にも、目的に応じて様々な実験動物、例えば、アルツハイマー病モデル、糖尿病モデル、遺伝病モデル、感染症モデルなどの病変モデル動物を実験動物として用いることができる。動物種の例としては、マウス、ラット、ウサギ、モルモット、スナネズミ、ハムスター、フェレット、イヌ、ミニブタ、サル、ウシ、ウマ、ヒツジなど、ある程度の遺伝学的な制御がなされており、均質な遺伝的要件を備えている動物が挙げられるが、飼育や実験が容易であるという観点から特にマウスが広く用いられている。
【００３５】
実験動物として担腫瘍動物を用いる場合、実験動物に腫瘍部を保持させるための手法は特に限定されるものではなく、公知の手法を用いることができる。例えば、マウスの体を切開して患者の腫瘍のブロックを移植したり、患者から取り出した腫瘍組織やそれに由来する培養細胞を注射により挿入するなど、さまざまな手技が試みられている。
（担腫瘍モデルマウス）
本発明の実験動物として担腫瘍動物を用いる場合、担腫瘍モデルマウスを用いることが好ましく、後述するＰＤＸモデルマウスを用いることがより好ましい。担腫瘍モデルマウスは、大きく自然誘発腫瘍マウス、培養がん細胞移植マウス、患者腫瘍組織移植マウスの３つに分類できる（表１参照；Kohrt et al., Defining the optimal murine models to investigate immune checkpoint blockers and their combination with other immunotherapies. Annals of Oncology 00: 1-9, 2016）。
【００３６】
培養がん細胞移植マウスはヒト(患者)から採取した腫瘍細胞を試験管で培養してクローン化した培養細胞を獲得免疫不全マウスに移植して作成される。培養がん細胞移植マウスとしては、ＣＤＸ［Cell-line derived xenograft］モデルマウスが挙げられる。ヒト（患者）から採取した腫瘍組織が移植されたマウスとしては、ＰＤＸ［Patient derived xenograft］モデルマウスのほか、Ｉｍｍｕｎｏ−ａｖａｔａｒモデルマウス、造血リンパ系ヒト化［Hemato-lymphoid humanized］モデルマウス、Ｉｍｍｕｎｅ−ＰＤＸモデルマウスなどが挙げられる。
【００３７】
【表１】
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ＰＤＸマウスは患者由来の腫瘍組織を獲得免疫不全マウスに移植することによって作製される。また、Ｉｍｍｕｎｏ−ａｖａｔａｒ  モデルマウス、造血リンパ系ヒト化モデルマウスおよびＩｍｍｕｎｅ−ＰＤＸモデルマウスは、それぞれヒトの末梢血単核細胞、ＣＤ３４＋ヒト造血幹細胞およびその前駆細胞（ＨＳＰＣ）または腫瘍浸潤リンパ球を移植した獲得免疫不全マウスに、患者由来の腫瘍組織を移植することによって作製される。
【００３８】
患者腫瘍組織移植マウスには、患者由来の腫瘍組織を移植してから一定期間成長させたマウス（初代：第０世代）と、第０世代の腫瘍部が移植された（継代された）第１世代のマウス、およびそれ以降の第ｎ世代（ｎ≧１）の腫瘍部が移植された（継代された）第ｎ＋１世代のマウスの全てが含まれる。
【００３９】
したがって、本発明において実験動物が担腫瘍マウスの場合、「検体」は担腫瘍マウスにおいてその作成時に腫瘍細胞または腫瘍組織を移植された部分であって、移植から任意の時間経過した部分から作製され得る。
（特定バイオマーカー）
本発明において「特定バイオマーカー」とは、ヒトの病変部に存在している生体物質（タンパク質、核酸等）であり、好ましくはヒトの病変部に含まれる細胞が発現している生体物質であり、典型的には病変組織に含まれる細胞に特異的に発現する生体物質である。
【００４０】
特定バイオマーカーは、遺伝子検査により患者から採取した病変部（病変組織）から作製した検体の遺伝子解析を行い、前記検体における遺伝子の変異情報を解析し、当該遺伝子の変異情報に基づいて特定することができる。例えば、変異を起こしている遺伝子にコードされているタンパク質を特定バイオマーカーとし、該特定バイオマーカーに関する情報を取得して解析することにより、特定バイオマーカーを標的とする分子標的薬の有効性を予測することができる。
【００４１】
より具体的には、患者から採取した腫瘍組織等を用いてその遺伝子の変異情報を解析し、変異した遺伝子にコードされているタンパク質を特定バイオマーカーとして特定する。また当該腫瘍組織等の一部を実験動物に移植して、適当な時間の経過後、当該移植部分の特定バイオマーカーに関する情報について解析を行うとともに当該実験動物に特定バイオマーカーを標的とする分子標的薬を投与し、取得されたバイオマーカーの発現状態の情報および薬剤の効果などの医療情報をひもづけすることで、実際に患者に投与した場合の薬剤の効果などを予測することができる。
【００４２】
本発明において、特定バイオマーカーは、検体中に存在するものであれば特に限定されるものではなく、さらに検体中に存在する特定の１種類の生体物質を選択して特定バイオマーカーとしてもよいし、２種類以上の生体物質を選択して特定バイオマーカーとしてもよい。
【００４３】
特定バイオマーカーが核酸である場合、前記核酸は、病変部（病変組織）の組織に含まれる細胞のゲノム由来のｍＲＮＡ，ｔＲＮＡ，ｍｉＲＮＡ，ｓｉＲＮＡ，ｎｏｎ−ｃｏｒｄｉｎｇ−ＲＮＡなどの各種ＲＮＡであることが好ましく、なかでもｍｉＲ２１、ｍｉＲ３４ａ、ｍｉＲ１９７、ｍｉＲ２００、ｍｉＲ５１３、ｍｉＲ−１３３ａ、ｍｉＲ−１４３、ｅｘｏｓｏｍａｌ  ｍｉｃｒｏ−ＲＮＡ（ｍｉＲ−１８１ｃ、ｍｉＲ−２７ｂ）、ｌｅｔ−７ａ、ｍｉＲ−１２２、ｉＲ４７１７などのｍｉＲＮＡであることが好ましい。
【００４４】
特定バイオマーカーがタンパク質である場合、前記タンパク質は病変部（病変組織）の組織に含まれる細胞においてリン酸化されるタンパク質であることが好ましく、そのようなリン酸化されるタンパク質としては、例えば、ＨＥＲ２、ＨＥＲ３、ＥＧＦＲ、ＶＥＧＦＲなどが挙げられる。前記リン酸化されるタンパク質を特定バイオマーカーとする場合、前記特定バイオマーカーに関する情報には、当該タンパク質の全発現量、当該タンパク質の全発現量に対するリン酸化型タンパク質の割合、およびリン酸化型のタンパク質のみの量など情報が含まれていてもよい。
【００４５】
検体が腫瘍組織または腫瘍部に由来する場合、そこに含まれる細胞には腫瘍細胞だけでなく、腫瘍細胞以外の細胞、例えば腫瘍細胞と相互作用する免疫細胞のような細胞も含まれる。したがって本明細書における特定バイオマーカーは、腫瘍細胞に発現するがん関連タンパク質および／または免疫細胞に発現するタンパク質であることが好ましい。
【００４６】
（がん関連タンパク質）
「がん関連タンパク質」としては、代表的には「がん細胞に発現する免疫系タンパク質」、「がん細胞に発現するパスウェイ系タンパク質」、「がん細胞に発現する転移系タンパク質」が挙げられる。それぞれに分類されるがん関連タンパク質には様々なものが知られており、診断または治療の目的、使用する薬剤の作用機序等に応じて適切なものを選択することができ、特に限定されるものではない。なお、ｎＣｏｕｎｔｅｒが提供するがん関連遺伝子発現パネルに含まれる、免疫系（Ｉｍｍｕｎｅ）遺伝子パネル、パスウェイ系（Ｐａｔｈｗａｙ）遺伝子パネル、転移系（Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ）遺伝子パネルの遺伝子（各７７０遺伝子）がコードしているタンパク質が、それぞれがん細胞に発現する免疫系タンパク質、パスウェイ系タンパク質、転移系タンパク質に該当する。また、これらの遺伝子の変異遺伝子に対応する変異タンパク質も、免疫系タンパク質、パスウェイ系タンパク質、転移系タンパク質に含むことができる。
【００４７】
「がん細胞に発現する免疫系タンパク質」としては、例えば、免疫チェックポイントタンパク質であるＣＤ４０、ＴＬ１Ａ、ＧＩＴＲ−Ｌ、４−１８８−Ｌ、ＣＸ４Ｄ−Ｌ、ＣＤ７０、ＨＨＬＡ２、ＩＣＯＳ−Ｌ、ＣＤ８５、ＣＤ８６、ＣＤ８０、ＭＨＣ−ＩＩ、ＰＤＬ１、ＰＤＬ２、ＶＩＳＴＡ、ＢＴＮＬ２、Ｂ７−Ｈ３、Ｂ７−Ｈ４、ＣＤ４８、ＨＶＥＭ、ＣＤ４０Ｌ、ＴＮＦＲＳＦ２５、ＧＩＴＲ、４−１８８、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＴＭＩＧＤ２、ＩＣＯＳ、ＣＤ２８、ＴＣＲ、ＬＡＧ３、ＣＴＬＡ４、ＰＤ１、ＣＤ２４４、ＴＩＭ３、ＢＴＬＡ、ＣＤ１６０、ＬＩＧＨＴなどが挙げられる。
【００４８】
「がん細胞に発現するパスウェイ系タンパク質」としては、例えば、がん細胞増殖因子あるいはがん細胞増殖因子受容体であるＥＧＦＲ（ＨＥＲ１）、ＨＥＲ２、ＨＥＲ３、ＨＥＲ４、ＩＧＦＲ、ＨＧＦＲ；細胞表面抗原、血管増殖因子あるいは血管増殖因子受容体であるＶＥＧＦ−Ａ、ＶＥＧＦ−Ｂ、ＶＥＧＦ−Ｃ、ＶＥＧＦ−Ｄ、ＶＥＧＦ−Ｅ、ＰｌＧＦ−１、ＰｌＧＦ−２；サイトカインあるいはサイトカイン受容体であるインターフェロン、インターロイキン、Ｇ−ＣＳＦ、Ｍ−ＣＳＦ、ＥＰＯ、ＳＣＦ、ＥＧＦ、ＦＧＦ、ＩＧＦ、ＮＧＦ、ＰＤＧＦ、ＴＧＦなどが挙げられる。
【００４９】
「がん細胞に発現する転移系タンパク質」としては、例えば、がん転移マーカーであるＡＣＴＧ２、ＡＬＤＯＡ、ＡＰＣ、ＢＲＭＳ１、ＣＡＤＭ１、ＣＡＭＫ２Ａ、ＣＡＭＫ２Ｂ、ＣＡＭＫ２Ｄ、ＣＣＬ５、ＣＤ８２、ＣＤＫＮ１Ａ、ＣＤＫＮ２Ａ、ＣＨＤ４、ＣＮＮ１、ＣＳＴ７、ＣＴＳＬ、ＣＸＣＲ２、ＹＢＢ、ＤＣＣ、ＤＥＮＲ、ＤＬＣ１、ＥＧＬＮ２、ＥＧＬＮ３、ＥＩＦ４Ｅ２、ＥＩＦ４ＥＢＰ１、ＥＮＯ１、ＥＮＯ２、ＥＮＯ３、ＥＴＶ４、ＦＧＦＲ４、ＧＳＮ、ＨＫ２、ＨＫ３、ＨＫＤＣ１、ＨＬＡ−ＤＰＢ１、ＨＵＮＫＩＬ１１、ＫＤＭ１Ａ、ＫＩＳＳ１、ＬＤＨＡ、ＬＩＦＲ、ＭＥＤ２３、ＭＥＴ、ＭＧＡＴ５、ＭＡＰ２Ｋ４、ＭＴ３、ＭＴＡ１、ＭＴＢＰ、ＭＴＯＲ、ＭＹＣＬ、ＭＹＨ１１、ＮＤＲＧ１、ＮＦ２、ＮＦＫＢ１、ＮＭＥ１、ＮＭＥ４、ＮＯＳ２、ＮＲ４Ａ３、ＰＤＫ１、ＰＥＢＰ４、ＰＦＫＦＢ１、ＰＦＫＦＢ４、ＰＧＫ１、ＰＬＡＵＲ、ＰＴＴＧ１、ＲＢ１、ＲＯＲＢ、ＳＥＴ、ＳＬＣ２Ａ１、ＳＮＲＰＦ、ＳＳＴＲ２、ＴＣＥＢ１、ＴＣＥＢ２、ＴＣＦ２０、ＴＦ、ＴＬＲ４、ＴＮＦＳＦ１０、ＴＰ５３、ＴＳＨＲ、ＭＭＰ、ＭＭＰ２、ＭＭＰ１０、ＨＩＦ１などが挙げられる。
【００５０】
（免疫細胞におけるタンパク質）
「免疫細胞に発現するタンパク質」としては、例えば、ＰＤ−１、ＣＴＬＡ−４、ＴＩＭ３、Ｆｏｘｐ３、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ２５、ＣＤ２７、ＣＤ２８、ＣＤ７０、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＣＤ１６０、ＣＤ５７、ＣＤ２２６、ＣＤ１１２、ＣＤ１５５、ＯＸ４０（ＣＤ１３４）、ＯＸ４０Ｌ（ＣＤ２５２）、ＩＣＯＳ（ＣＤ２７８）、ＩＣＯＳＬ（ＣＤ２７５）、４−１ＢＢ（ＣＤ１３７）、４−１ＢＢＬ（ＣＤ１３７Ｌ）、２Ｂ４（ＣＤ２４４）、ＧＩＴＲ（ＣＤ３５７）、Ｂ７−Ｈ３（ＣＤ２７６）、ＬＡＧ-３（ＣＤ２２３）、ＢＴＬＡ（ＣＤ２７２）、ＨＶＥＭ（ＣＤ２７０）、ＧＩＴＲＬ、ガレクチン−９（Ｇａｌｅｃｔｉｎ−９）、Ｂ７−Ｈ４、Ｂ７−Ｈ５、ＰＤ−Ｌ２、ＫＬＲＧ−１、Ｅ−Ｃａｄｈｅｒｉｎ、Ｎ−Ｃａｄｈｅｒｉｎ、Ｒ−ＣａｄｈｅｒｉｎおよびＩＤＯ、ＴＤＯ、ＣＳＦ−１Ｒ、ＨＤＡＣ、ＣＸＣＲ４、ＦＬＴ−３、ＴＩＧＩＴが挙げられる。
【００５１】
（間質に含まれるタンパク質）
また、本明細書における特定バイオマーカーは、腫瘍細胞および免疫細胞以外の細胞において発現するものであってもよい。腫瘍細胞および免疫細胞以外の細胞において発現する生体物質の具体例としては、間質に含まれるタンパク質等が挙げられる。
【００５２】
「間質」は主に、線維芽細胞、内皮細胞、白血球（リンパ球、単球、好中球、好酸球、好塩基球）などの間質細胞と、コラーゲン、プロテオグリカンなどのタンパク質からなる細胞外マトリックスとによって構成される。間質細胞および細胞外マトリックスのどちらに存在している生体物質を特定バイオマーカーとしてもよいが、実験動物が担持する移植された病変部（例えば腫瘍細胞）の形質に対する影響がより大きいと考えられる、間質細胞が発現する生体物質を特定バイオマーカーとして選択することが好ましく、代表的な間質細胞である線維芽細胞が発現している生体物質を選択することがより好ましい。
【００５３】
間質細胞に含まれるタンパク質としては、例えば間質細胞マーカーである、以下に示すような膜タンパク質の中から適切なものを選択して利用することができる。なかでも、ＣＤ１４０ａは、線維芽細胞、巨核球、単球、赤血球、骨髄系前駆細胞、内皮細胞などの細胞表面に発現する膜タンパク質であり、本発明における間質細胞マーカーとして好ましい。
【００５４】
以下間質細胞マーカーの具体例およびそれぞれの主な分布について記載する。
【００５５】
CD106（VCAM-1、INCAM-110）…活性化血管内皮細胞、樹状細胞；
CD109（Platelet activation factor、 8A3、 E123）…活性化Ｔ細胞、血小板、血管内皮、巨核球、CD34+前駆細胞サブセット；
CD140a（PDGF-R、 PDGFR2）…線維芽細胞、巨核球、単球、赤血球、骨髄系前駆細胞、内皮細胞；
CD140b（PDGF-R、 PDGFR1）…内皮細胞、ストローマ細胞；
CD141（Thrombomodulin）…血管内皮、骨髄系細胞、血小板、平滑筋；
CD142（Tissue Factor(TF)、 Thromboplastin）…上皮細胞、活性化単球、活性化血管内皮；
CD143（ACE： アンジオテンシン転換酵素）…血管内皮、上皮細胞、活性化マクロファージ；
CD144（VE-Cadherin、 Cadherin-5）…血管内皮；
CD145（7E9、 P7A5）…内皮細胞；
CD146（MUC18、 s-endo、Mel-CAM）…血管内皮、活性化T細胞、黒色腫；
CD147（Basigin、 M6、 EMMRRIN）…白血球、赤血球、血管内皮、血小板；
CD201（EPCR：血管内皮細胞プロテインCレセプター）…血管内皮；
CD202（TIE2、TEK）…血管内皮、造血幹細胞サブセット；
CD280（Endo180、TEM22、uPARAP(uPAR-associated protein))…骨髄前駆細胞,線維芽細胞,内皮細胞サブセット,マクロファージサブセット；
CD299（DC-SIGN-related、 L-SIGN(Liver/Lympho node specific ICAM3-grabbing nonintegrin)）…内皮細胞；
CD309（VEGFR2（ Vascular endothelial growth factor receptor2）、 KDR）…内皮細胞、巨核球、血小板、幹細胞サブセット；
CD322（JAM2（Junctional adhesion molecule 2））…内皮細胞、単球、B細胞、T細胞サブセット；
CD331（FGFR1（Fibroblast growth factor receptor1））…線維芽細胞、上皮細胞；
CD332（FGFR2、Keratinocyte growth factor receptor）…上皮細胞；
CD333（FGFR3、 JTK4）…線維芽細胞、上皮細胞；
CD334（FGFR4、JTK2、 TKF）…線維芽細胞、上皮細胞；
CD339（Jagged-1、 JAG1）…ストローマ細胞、上皮細胞。
（特定バイオマーカーの発現状態）
本発明における特定バイオマーカーの発現状態とは、特定バイオマーカーの発現量、特定バイオマーカーを発現している細胞の種類、数および／または形態、特定バイオマーカーの発現部位（実験動物として担腫瘍動物モデルを用いる場合には、腫瘍組織または腫瘍部内の分布、専有面積）等の情報によって形作られる特徴をいう。
【００５６】
（特定バイオマーカーの発現状態の情報）
本発明の方法における特定バイオマーカーの発現状態の情報としては、例えば検体（標本スライド）における、（１）特定バイオマーカーの細胞当たりの、または組織の単位面積あたりの発現量、（２）特定バイオマーカーの細胞あたりの発現量とそれに対応する細胞数によって表されるヒストグラム、（３）特定バイオマーカーの細胞あたりの発現量とそれに対応する細胞数によって表される曲線、（４）複数の特定バイオマーカーの相互の位置情報（距離）に関する情報、（５）特定バイオマーカーの細胞内における局在パターン、特定細胞群（例えば、がん細胞群）の注目領域内(ROI：region of intrest)における局在パターンなどのパターンに係る情報等が挙げられる。これらの情報は画像情報（デジタル画像として変換されたものを含む）として取得されたものであることが好ましく、さらに定量的な情報として変換し得るものであることが好ましい。発現状態の情報は上記のいずれか一つだけでなく、複数が組み合わされたものであってもよいし、また、特定バイオマーカーを複数選択してそれぞれの発現状態の情報が組み合わされたものであってもよい。
【００５７】
特定バイオマーカーの発現状態の情報を画像情報として取得する方法は特に限定されないが、例えば高解像度の全体スライドスキャナ（Ｗｈｏｌｅ  ｓｌｉｄｅ  Ｓｃａｎｎｅｒ）を用いて検体（標本スライド）を撮影することにより、デジタル画像として変換された画像情報を取得することができ、当該画像情報の画像解析により、特定バイオマーカーの発現状態の情報を定量的に解析することができる。この解析はデジタル画像の処理や解析に一般的に用いられる任意のアルゴリズムを用いて行なってもよいし、特定バイオマーカーや検出対象に応じて好適化したアルゴリズムを用いて行なってもよい。
【００５８】
画像情報から発現状態の情報を定量的に取得するためには、代表的には有機蛍光色素、量子ドット、または樹脂等の母体に有機蛍光色素や量子ドットなどの蛍光体を集積させた粒子である蛍光体集積粒子（Phosphor Integrated Dot：ＰＩＤ）のように、直径がナノサイズの粒子を用いて、検体（標本スライド）の染色を行なうことで特定バイオマーカーを標識する手法が用いられる。なかでも、蛍光体集積粒子を用いて行われる染色方法（ＰＩＤ法）は、本発明で用いる手法として特に好適であるが特に限定されるものではなく、それと同程度の精度を有するその他の手法であってもよい。ＰＩＤ法の基本的な実施形態は、上述したように複数の特許文献または非特許文献により公知である。本明細書の実施例でも、標本スライドを用いて病理診断を行う場合に準じた実施形態で、ＰＩＤ法を実施して発現状態の情報を取得している。以下、本発明における実施形態の1例である、ＰＩＤ法による特定バイオマーカーの発現状態の情報を取得する方法の例について詳細に説明する。
【００５９】
（１）特定バイオマーカーが例えばタンパク質の場合において細胞あたりの平均発現量を定量する場合には、例えば、蛍光体集積粒子が結合した抗特定バイオマーカー抗体を用いて検体（標本スライド）を蛍光免疫染色を行い、用いた蛍光体集積粒子に対応する波長を有する励起光を染色した標本スライドに照射して観察および撮像を行うことで、特定バイオマーカーを標識した蛍光体集積粒子が輝点として表れている画像を取得することができる。取得した蛍光染色画像における、該輝点数を特定バイオマーカーの発現量の指標値として用いてもよい。また、複数の蛍光体集積粒子が１つの輝点を形成している場合もあるので、ある１つの輝点の明るさ（輝度、蛍光強度）を、別途測定しておいた蛍光体集積粒子１つあたりの明るさで割ることにより、その輝点に含まれる蛍光体集積粒子の粒子数を算出することができ、その粒子数を特定バイオマーカーの発現量の指標値として用いてもよい。
同様に特定バイオマーカーの組織の単位面積あたりの発現量を求める場合、画像中の特定の領域にある組織に含まれる細胞における輝点数または粒子数について計測した後、その組織の面積で割るようにすればよい。
【００６０】
また、前記蛍光免疫染色と共に形態観察用染色剤（例えばエオジン）によって細胞の形状が特定できるように染色を行い、明視野における観察および撮像を行うことで、画像全体の、または画像中の特定の領域（例えば腫瘍組織のみ）に含まれる細胞数を計測することができる。蛍光染色画像と形態観察用染色画像の２枚の画像を、画像処理により重ねあわせることで、それぞれの細胞において発現している特定バイオマーカーを表す輝点数や粒子数を計測することができる。特定バイオマーカーの発現量の指標としては、画像全体に含まれる輝点数または粒子数を細胞数で割ることにより算出される細胞当たりの平均発現量を用いてもよいし、それぞれの細胞の輝点数や粒子数を計測して算出した平均値を用いてもよい。
【００６１】
特定バイオマーカーが核酸の場合には、免疫染色の代わりに蛍光体集積粒子で標識したプローブを用いて遺伝子を特異的に染色する方法（例；ＦＩＳＨ法）を行なうことで、同様に細胞当たりや単位面積あたりの発現量を特定することができる。
【００６２】
（２）特定バイオマーカーの細胞あたりの発現量とそれに対応する細胞数によって表されるヒストグラムを作成する場合、まず、（１）と同様にして、画像全体に含まれる、または画像中の特定の領域（例えば腫瘍組織のみ）に含まれる、個々の細胞について、発現している特定バイオマーカーを表す輝点数または粒子数を求める。そして、横軸に細胞あたりの特定バイオマーカーの発現量を所定の数ごとに区切ってとり（例えば、本明細書に記載した実施例で行っているように、１〜３００個までを２０個ごとに分けて、０個区分を含めた１６の範囲に区切り）、それぞれの区切りに対応する細胞数（頻度）を計測して縦軸にとることにより、ヒストグラムを作成することができる。
【００６３】
（３）特定バイオマーカーの細胞あたりの発現量とそれに対応する細胞数によって表される曲線を作成する場合、まず、（２）と同様にして、画像全体に含まれる、または画像中の特定の領域（例えば腫瘍組織のみ）に含まれる、個々の細胞について、発現している特定バイオマーカーを表す輝点数または粒子数を求める。そして、細胞あたりの特定バイオマーカーの発現量を連続的に（ヒストグラムのように区切らずに）横軸にとり、それぞれの発現量に対応する細胞数（頻度）を計測して縦軸にとることにより、曲線を作成することができる。
【００６４】
前記（２）のヒストグラムおよび（３）の曲線からは、分布（ヒストグラムまたは曲線の形状、ピークの数）がどのようになっているか、平均値または中央値、分散（ＣＶ）がどのような値か、また特にヒストグラムの場合、細胞あたりの輝点数または粒子数が最大の区切りがどの程度の細胞数（頻度）であるか、などの情報を得ることができる。なお、当該ヒストグラムおよび曲線は、もともとは特定バイオマーカーの発現量（輝点数または粒子数）および発現細胞数を計測し、それらの数を直接的に取り扱った上で、グラフ化されたものであるから、「定性的」ではなく「定量的」な手法を用いて得られる情報に分類される。
【００６５】
（４）複数の特定バイオマーカーの相互の位置情報（距離）を定量する場合には、それぞれの特定バイオマーカーを標識した蛍光体集積粒子（輝点）の距離を、それぞれの特定バイオマーカーの距離とみなすことができる。この工程を実施する場合、同一の検体（組織切片等）に対して、ある特定バイオマーカーのための蛍光染色および他の特定バイオマーカーのための蛍光染色を行えばよく（多重免疫染色）、このとき、それぞれの特定バイオマーカーを区別するために異なる波長の蛍光を発する蛍光標識を用いることが適切である。
【００６６】
（５）特定バイオマーカーの細胞内における局在パターンを取得する場合には、特定バイオマーカーを標識した蛍光体集積粒子が輝点として表れている画像(暗視野画像)と細胞の形状を表すように染色されている画像（明視野画像）を、画像処理により重ねあわせて取得したそれぞれの細胞におけるバイオマーカーの分布が現れた画像における分布状態を任意のいくつかのパターン（例えば、細胞中心部に集積・細胞辺縁（細胞膜近辺）に集積・細胞全体に拡散など）に分類すればよい。画像に含まれるすべての細胞の局在パターンのうち最も多数を占めるものを決定してその検体(組織)における特定バイオマーカーの局在パターンとすることもできる。また、関心領域内(ROI：region of intrest)における局在パターンを取得するためには、明視野画像と暗視野画像を重ね合わせた画像において関心領域となる領域を設定し、そこに含まれる特定細胞群（例えば、がん細胞群）における局在パターンを分類すればよい。
【００６７】
（治療方法の有効性の判定・治療方法の選択）
本発明の1つの側面においては、患者から採取した病変部（病変組織）である検体の遺伝子解析による変異情報をもとに特定バイオマーカーを特定し、さらに当該病変部を移植した実験動物の病変組織における当該特定バイオマーカーの発現状態の情報（画像情報を含む）およびその解析結果、当該実験動物における治療（薬剤）の効果や副作用および予後などの医薬情報などを一連の情報として関連付けて多角的に解析することで、当該患者における治療の有効性について精度の高い予測が可能となる。
【００６８】
治療の対象となる疾患は特に限定されるものではないが、例えば、神経疾患、感染性疾患、遺伝性疾患、腫瘍（がん）であり、典型的には腫瘍（がん）である。腫瘍は、特に限定されるものではないが、例えば、細胞腫、黒色腫、肉腫、脳腫瘍、頭頸部がん、胃がん、肺がん、乳がん、肝がん、大腸がん、子宮頸がん、前立腺がん、膀胱がんなどの固形がん、白血病、リンパ腫、および多発性骨髄腫、などが挙げられる。
【００６９】
治療方法については、対象となる疾患に適用されるものであれば特に限定されるものではない。例えば前記疾患が腫瘍である場合には、手術、放射線（重量子線、陽子線）療法、薬物療法等が挙げられ、典型的には抗がん剤、ホルモン剤、免疫賦活剤等の投与による薬物療法であり、特に特定バイオマーカーを標的分子とする分子標的薬（例えばそのバイオマーカーを認識する抗体医薬やＡＤＣ（抗体-薬物複合体(Antibody-Drug Conjugate）)医薬など）が好適に用いられる。
【００７０】
以下、薬剤を用いておこなう腫瘍に対する治療の有効性の予測方法について説明するが、特にこの実施形態に限定されるものではない。
【００７１】
患者から採取した病変部（腫瘍組織）である検体の遺伝子解析により特定バイオマーカーを特定する。さらに実験動物に当該病変部を移植し、適当な時間の経過後に当該移植した病変部を採取して検体とし、当該特定バイオマーカーの発現状態の情報を取得する。その発現状態の情報やその解析結果によってその特定バイオマーカーをターゲットとする薬剤の有効性を評価する。例えば、薬剤の標的である特定バイオマーカーが病変組織に発現していないか発現しても発現している細胞の割合が小さかったりすると、実際にその治療を行なったとしても（薬剤を実際に投与したとしても）、効果が期待できないと予測することができる。
【００７２】
また、その薬剤を患者に投与する前に、前述のような患者の病変部を移植した実験動物（例えばＰＤＸマウス）に投与し、その薬剤の効果や副作用等を評価する、代替試験「Surrogate test」を行なうことで、より精度の高い予測結果を得ることができる。
【００７３】
薬剤の効果を評価する方法は特に限定されないが、例えば薬剤の投与前後における移植した病変部（腫瘍）の大きさの変化を指標としてもよいし、あるいは血液中の公知の腫瘍マーカー、感染症マーカー等の数値、またはその他病理学的試験の結果（変化）などを指標としてもよい。副作用等を評価する方法も特に限定されないが、血球細胞の数値や消化管等の病理組織検査の結果等を指標にすることができる。
【００７４】
（データベース化した情報の提供）
本発明のさらなる側面では、特定バイオマーカーの発現状態の情報を含む１以上の情報を治療の有効性の予測や評価のために提供することができる。具体的には特定バイオマーカーの発現状態の情報、その解析結果、医薬情報およびその他の情報を含めた情報群を統合したデータベースとして、例えば医療機関や企業等に提供することで、疾患の治療方法・薬剤の効果の予測、治験・臨床試験、治療計画の構築等、様々な場面で有用に用いることができる。これらの情報は公開されている公知の情報が含まれてもよく、さまざまな検体における蛍光ナノ粒子を用いた蛍光免疫染色を行なうことによって取得した情報が含まれていてもよい。以下、ＰＤＸマウスを用いたデータベースの作製や利用形態について説明するが、特に限定されるものではない。
【００７５】
ある一定のプロトコールの下に、ＰＤＸマウスから腫瘍組織を採取し、検体（標本スライド）を作製する。腫瘍組織の遺伝子解析を行い、当該腫瘍細胞において起きている遺伝子変異に関する情報をもとにその変異情報に関連したタンパク質、例えば変異している遺伝子がコードしているタンパク質を、特定バイオマーカーとし、さらに当該特定バイオマーカーをＰＩＤで標識する蛍光免疫染色を行なうことで、検体における特定バイオマーカーの発現状態を画像化し、画像情報を解析して発現状態の情報を取得する。
【００７６】
医薬情報としては、ＰＤＸマウスに、薬剤を投与して、投与前および投与後の腫瘍体積を計測するなどの手段で薬剤の効果を評価したり、消化器、血液および行動などをサンプリングすることによって副作用の有無を判定するなど、の情報が挙げられる。投与する薬剤はそれぞれ単剤で投与してもよいし、複数の薬剤を組み合わせる形で投与してもよい。また投与形態、投与経路、投与期間や投与回数などをそれぞれ変えることで、より詳細な情報を得ることができる。
【００７７】
以上のような手順で様々な患者由来の腫瘍組織を担持したＰＤＸマウスにおける遺伝（変異）情報、バイオマーカーの発現状態、医薬情報を集成することでデータベースを作成する。
【００７８】
このようなデータベースは、ネットワークを介してユーザーが利用可能なように提供したり、例えば、光ディスク（コンパクトディスク（ＣＤ）、デジタルバーサタイルディスク（ＤＶＤ）など）やフラッシュメモリ（ＳＳＤ（Solid State Drive）、メモリーカードなど）などのコンピュータ可読記録媒体に記憶した状態でユーザーに提供することができる。
【００７９】
（データベースの利用‐１）
例えば患者から採取した検体、または患者から採取した組織を移植したＰＤＸマウスの検体における特定バイオマーカーの発現状態と前記データベースとを照合して、発現状態に係る情報が類似しているサンプルをデータベースから１以上抽出し、そのサンプルに含まれる医薬情報を参照して、当該患者における薬剤の効果や副作用を投薬前に予測することが可能となる。
【００８０】
さらに薬剤を実際に患者に投与する前に当該ＰＤＸマウスに投与する代替試験[ｓｕｒｒｏｇａｔｅ  ｔｅｓｔ]を行なうことでさらに薬剤の効果等の予測の精度を上げることができる。さらにこのＰＤＸマウスにおいて取得された特定バイオマーカーの発現状態および医薬情報をさらにデータベースに加え、情報を蓄積していくことで、データベースの情報量を増加させ、提供する情報の精度を向上させることができる。
【００８１】
（データベースの利用‐２）
また、ＰＤＸマウスやそのデータベースを治験や臨床試験において有効に使用することもできる。例えば治験では１〜３の３つのフェーズと呼ばれる各段階があり、それぞれの段階での薬剤の安全性や有効性を確認している。実際に患者（ヒト）において候補となる薬剤を投与する前に、ＰＤＸマウスを作製し、試験を行なうことで、薬効の期待度や起こり得るリスクを予測することができる。以下にその具体的な一例をあげる。
【００８２】
治療候補薬の対象であるがん患者である複数の治験参加候補者から採取した腫瘍組織を獲得免疫不全マウスに移植することでＰＤＸマウスを作製する。それぞれのＰＤＸマウスにおける候補治療薬の標的分子である特定バイオマーカーの発現状態と、それぞれのマウスに候補治療薬を投与することによる医薬情報を取得する。これらの情報から、各患者における候補治療薬の投与により期待できる薬効の程度や起こり得る副作用等を予測することができる。
【００８３】
治験対象者である患者から採取した検体、または患者から採取した組織を移植したＰＤＸマウスから採取した検体における特定バイオマーカーの発現状態とデータベースとを照合して、発現状態に係る情報が類似しているサンプルをデータベースから１以上抽出し、そのサンプルに含まれる医薬情報により期待できる薬剤の効果やそのリスクを予測し、対象者として適切であるかどうかを決定することができ、より効率よくまたリスクを抑えて治験を行なうことができる。  そうして得られたＰＤＸマウスにおける特定バイオマーカーの発現状態および医薬情報をさらにデータベースに加え、情報を蓄積していくことで、データベースの情報量を増加させ、提供する情報の精度を向上させることができ、実際の治療手段として投薬を行なう際の薬剤の効果や起こり得る副作用等の予測に用いることができる。
【００８４】
（評価モデルの利用‐３）
さらに、データベースに含まれるサンプルの多い、つまり対象患者の多い領域（例えば乳がんや肺がんなど）においては、ある特定の患者の治療方針を決定するためにデータベースを利用することもできる。例えば、あるがん患者から採取した検体、または患者から採取した組織を移植したＰＤＸマウスの検体において様々な特定バイオマーカー（例えば複数のがん関連タンパク質や核酸等）の発現状態の情報を取得し、データベースとを照合して発現状態に係る情報が類似しているサンプルを抽出することで、その腫瘍組織にはどの薬剤を選択し、さらにどのように投与することが効果的であるかを予測できることができる。
【００８５】
さらにその患者のＰＤＸマウスを複数作製し、候補となり得る薬剤を様々な方法で投与して薬剤の効果等を評価することによって、さらに効率的に実際に投与する薬剤を決定したり投与計画を構築することができる。また、以上のような手法で取得したバイオマーカーの発現状態の情報や医薬情報をさらにデータベースに加えて情報を蓄積していくことで、データベースに含まれるその領域の情報量をさらに充実させることができ、さらに精度の高い予測が可能となる。
【実施例】
【００８６】
［作製例１］ビオチン修飾抗ウサギＩｇＧ抗体の作製
５０ｍＭＴｒｉｓ溶液に、２次抗体として用いる抗ウサギＩｇＧ抗体５０μｇを溶解した。この溶液に、最終濃度３ｍＭとなるようにＤＴＴ（ジチオトレイトール）溶液を添加、混合し、３７℃で３０分間反応させた。その後、反応溶液を脱塩カラム「Zeba Desalt Spin Columns」（サーモサイエンティフィック社、Cat.#89882）に通して、ＤＴＴで還元化した２次抗体を精製した。精製した抗体全量のうち２００μＬを５０ｍＭＴｒｉｓ溶液に溶解して抗体溶液を調製した。その一方で、リンカー試薬「Maleimide-PEG2-Biotin」（サーモサイエンティフィック社、製品番号21901）を、ＤＭＳＯを用いて０．４ｍＭとなるように調整した。このリンカー試薬溶液８．５μＬを前記抗体溶液に添加、混合し、３７℃で３０分間反応させることにより、抗ウサギＩｇＧ抗体にＰＥＧ鎖を介してビオチンを結合させた。この反応溶液を脱塩カラムに通して精製した。脱塩した反応溶液について、波長３００ｎｍにおける吸光度を、分光高度計（日立製「Ｆ−７０００」）を用いて測定することにより、反応溶液中のタンパク質（ビオチン修飾２次抗体）の濃度を算出した。５０ｍＭＴｒｉｓ溶液を用いて、ビオチン修飾２次抗体の濃度を２５０μｇ／ｍＬに調整した溶液を、ビオチン修飾２次抗体の溶液とした。【００８７】
［作製例２］テキサスレッド集積メラミン樹脂粒子の作製
テキサスレッド色素分子「Ｓｕｌｆｏｒｈｏｄａｍｉｎｅ １０１」（シグマアルドリッチ社）２．５ｍｇを純水２２．５ｍＬに溶解した後、ホットスターラーにより溶液の温度を７０℃に維持ながら２０分間撹拌した。撹拌後の溶液に、メラミン樹脂「ニカラックＭＸ−０３５」（日本カーバイド工業株式会社）１．５ｇを加え、さらに同一条件で５分間加熱撹拌した。撹拌後の溶液にギ酸１００μＬを加え、溶液の温度を６０℃に維持しながら２０分間攪拌した後、その溶液を放置して室温まで冷却した。冷却した後の溶液を複数の遠心用チューブに分注して、１２，０００ｒｐｍで２０分間遠心分離して、溶液に混合物として含まれるテキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を沈殿させた。上澄みを除去し、沈殿した粒子をエタノールおよび水で洗浄した。得られた粒子の１０００個についてＳＥＭ観察を行い、平均粒子径を測定したところ、平均粒子径１５２ｎｍであった。このようにして作製されたテキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を、次の手順に従ってストレプトアビジンで表面修飾し、得られたストレプトアビジン修飾テキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を実施例１および３における蛍光体集積粒子（ＰＩＤ）として使用した。【００８８】
［作製例３］ストレプトアビジン修飾テキサスレッド集積メラミン樹脂粒子の作製
作製例２で得られた粒子０．１ｍｇをＥｔＯＨ１．５ｍＬ中に分散し、アミノプロピルトリメトキシシラン「ＬＳ−３１５０」（信越化学工業社製）２μＬを加えて８時間反応させて表面アミノ化処理を行なった。【００８９】
次いで、ＥＤＴＡ（エチレンジアミン四酢酸）を２ｍＭ含有したＰＢＳ（リン酸緩衝液生理的食塩水）を用いて上記表面アミノ化処理を行なった粒子を３ｎＭに調整し、この溶液に最終濃度１０ｍＭとなるようＳＭ（ＰＥＧ）12（サーモフィッシャーサイエンティフィック社製、succinimidyl-［（N-maleimidopropionamido）-dodecaethyleneglycol］ester）を混合し、１時間反応させた。この混合液を１０，０００Ｇで２０分遠心分離を行い、上澄みを除去した後、ＥＤＴＡを２ｍＭ含有したＰＢＳを加え、沈降物を分散させ、再度遠心分離を行った。同様の手順による洗浄を３回行うことで末端にマレイミド基が付いたテキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を得た。【００９０】
一方、ストレプトアビジン（和光純薬社製）にN-succinimidyl  S-acetylthioacetate（ＳＡＴＡ）を反応させた後、脱保護してチオール基付加処理を行った。この反応液をゲルろ過カラムによるろ過に付し、テキサスレッド集積メラミン樹脂粒子に結合可能なストレプトアビジン溶液を得た。【００９１】
上記のテキサスレッド集積メラミン樹脂粒子とストレプトアビジンとを、ＥＤＴＡを２ｍＭ含有したＰＢＳ中で混合し、室温で１時間反応させた。１０ｍＭメルカプトエタノールを添加し、反応を停止させた。得られた溶液を遠心フィルターで濃縮後、精製用ゲルろ過カラムを用いて未反応ストレプトアビジン等を除去し、ストレプトアビジン修飾テキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を作製した。【００９２】
＜評価準備−１＞
５名の乳がん患者（Ａ〜Ｅ）それぞれの乳がん組織について網羅的遺伝子解析を行い、得られた遺伝子の変異情報に基づいてバイオマーカーを特定した。特定されたバイオマーカー（特定バイオマーカー）は、ＨＥＲ２およびＥＲであった。また当該５名の患者の乳がん組織から単離したがん細胞をＳＣＩＤ（Sevefe Combined ImmunoDeficiency）マウスの皮下に移植した（各患者の腫瘍組織に対して５匹ずつ作製、計２５匹）作製した。腫瘍体積が約１００ｍｍ3となった時点（移植約３か月後）から、これらのマウスにトラスツズマブ（商品名：ハーセプチン）尾静脈内投与を開始した（１５ｍｇ／ｋｇ：４日に１回：計４回）。投与前後における腫瘍体積の測定を行なうとともに、初回投与前、初回投与から１週間後、２週間後、３週間後および４週間後の各時点において堵殺したマウスから組織切片（腫瘍組織）を採取した。採取した各組織切片について常法に従ってホルマリン固定およびパラフィン包埋を行い、さらに薄切することで、各処理時点のマウスについてそれぞれ二枚ずつの標本スライドを作製した。【００９３】
［実施例１］
（１）ＨＥＲ２タンパク質の免疫染色
（１−１）標本スライド前処理
評価準備−１において作製した標本スライドを脱パラフィン処理した後、水で洗浄した。洗浄した標本スライドを１０ｍＭクエン酸緩衝液中（ｐＨ６．０）中で１２１℃、１５分間オートクレーブ処理することで、抗原の賦活化処理を行った。賦活化処理後の組織スライドをＰＢＳにより洗浄し、洗浄した標本スライドに対してＢＳＡを１％含有するＰＢＳを用いて１時間ブロッキング処理を行った。【００９４】
（１−２）蛍光免疫染色工程
上記処理を行った各処理時点のマウスの標本スライドについて目的タンパク質ＨＥＲ２の蛍光免疫染色を行った。【００９５】
ＢＳＡを１Ｗ／Ｗ％含有するＰＢＳを用いて、抗ＨＥＲ２ウサギモノクローナル抗体「４Ｂ５」（ベンタナ社）を０．０５ｎＭの濃度に希釈したものを工程（１）で作製した各患者（Ａ〜Ｅ）に対応する標本スライド各２枚に滴下し、４℃で１晩反応させた。反応後ＰＢＳで洗浄を行った標本スライドに、作製例１で作製したビオチン修飾抗ウサギＩｇＧ抗体の溶液を、さらにＢＳＡを１Ｗ／Ｗ％含有するＰＢＳを用いて６μｇ／ｍＬに希釈したものを滴下して、室温で３０分間反応させた。【００９６】
反応後ＰＢＳで洗浄を行った標本スライドに、作製例３で作製したストレプトアビジン修飾テキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を、蛍光体集積粒子用希釈液（カゼイン：ＢＳＡ＝５％）を用いて０．０２ｎＭに希釈したものを滴下し、中性のｐＨ環境下（ｐＨ６．９〜７.４）において室温で３時間反応させた。【００９７】
（１−３）形態観察用染色工程
蛍光標識処理を行った標本スライドを、マイヤーヘマトキシリン液で５分間染色してヘマトキシリン染色を行った後、４５℃の流水で３分間洗浄した。【００９８】
（１−４）標本後処理工程
各染色を終えた標本スライドに対して、純エタノールに５分間浸漬する操作を４回行う固定化・脱水処理を行った。続いて、キシレンに５分間浸漬する操作を４回行う透徹処理を行った。最後に、標本に封入剤「エンテランニュー」（メルク社）を載せて、カバーガラスを被せる封入処理を行い、観察に用いる標本とした。【００９９】
（２）ＨＥＲ２タンパク質の発現状態の評価
（２−１）観察・撮影工程
この工程における励起光の照射および蛍光の発光の観察には蛍光顕微鏡「ＢＸ−５３」（オリンパス株式会社）を用い、蛍光免疫染色像および形態観察用染色像（各４００倍）の撮影には、当該蛍光顕微鏡に取り付けた顕微鏡用デジタルカメラ「ＤＰ７３」（オリンパス株式会社）を用いた。【０１００】
まず、ＨＥＲ２の染色に用いた蛍光体集積粒子に含まれるテキサスレッドに対応する励起光を標本に照射して蛍光を発光させ、その状態で免疫染色像を撮影した。この際、励起光の波長は、蛍光顕微鏡が備える励起光用光学フィルターを用いて５７５〜６００ｎｍに設定し、観察する蛍光の波長は、蛍光用光学フィルターを用いて６１２〜６９２ｎｍに設定した。蛍光顕微鏡による観察および画像撮影時の励起光の強度は、視野中心部付近の照射エネルギーが９００Ｗ／ｃｍ2となるようにした。画像撮影時の露光時間は、画像の輝度が飽和しないような範囲で調節し、例えば４０００μ秒に設定した。【０１０１】
次に、明視野において観察および画像撮影を行い、ヘマトキシリン染色による形態観察用染色像を撮影した。【０１０２】
このような蛍光免疫染色像および形態観察用染色像の撮影は、同一視野において行った後、視野を変えて同じ操作を繰り返し、１つの標本スライドにつき５視野ずつ行った。【０１０３】
（２−２）画像処理・計測工程
この工程における画像処理には、画像処理ソフトウェア「ＩｍａｇｅＪ」（オープンソース）を用いた。【０１０４】
形態観察用染色像および蛍光免疫染色像とを画像処理により重ねあわせて、細胞膜上に発現しているＨＥＲ２を標識したテキサスレッド集積メラミン樹脂粒子を表す輝点を抽出した。なお、間質細胞領域にはＨＥＲ２は発現しないので、間質細胞内に位置する輝点は非特異的シグナルすなわちノイズとして処理した。細胞膜上の輝く点のうち輝度が所定の値以上のものの数を計測し、その輝点の輝度を上記蛍光体集積粒子（ＰＩＤ）１粒子あたりの輝度で除して粒子数に換算し、これをその細胞のＨＥＲ２の発現量として取り扱った。そして、１つの標本スライド（５視野）あたり１０００個の細胞についてＨＥＲ２の発現量（粒子数）を測定し、その平均値を算出して、その標本スライドの「ＰＩＤスコア」とした。さらに各患者（Ａ〜Ｅ）に対応する各２枚の標本スライドにおけるＰＩＤスコアの平均値をそれぞれ算出した。【０１０５】
［実施例２］
（１‐２）において抗ＨＥＲ２ウサギモノクローナル抗体「４Ｂ５」を抗ＥＲウサギポリクローナル抗体「ａｂ１８０９００、アブカム社」を用いる以外は、ＨＥＲ２と同様の方法によってＥＲの免疫染色および発現状態の評価を行った。【０１０６】
（結果および考察）
実施例１および２の結果を表２−１および表２−２に示す。遺伝子が大きな変異をおこしている患者由来のＰＤＸマウスの方が、投薬によるＨＥＲ２タンパク質の減少率が大きいことが確認された。また、遺伝子情報との関連性が大きいと判断された患者Ａ、Ｂ間、あるいは遺伝子情報との関連性が中程度とされた患者Ｃ、Ｄ間であっても、ＨＥＲ２の発現量（ＰＩＤスコア）の推移には若干の差が見られる。【０１０７】
この結果から、実験動物において代替試験を行うことで各患者における薬効の予測ができると考えられる。例えば、患者Ａにおいてはその患者に対応するＰＤＸマウスにおいて腫瘍が縮小していることから、トラスツズマブの投薬により治療効果があらわれるとの予測をすることができるという可能性がある。同様に患者Ｅにおいてはトラスツズマブを投薬しても効果が期待できないと考えることができる。このようなＰＤＸマウスを用いた薬効の予測を行なうことで、例えば、患者Ａには治療薬としてトラスツズマブを選択し、一方で患者Ｅにおいては別の治療薬を選択して投与するというように、それぞれの患者に適した治療（投薬）方法を選択、判断することが可能になり、効率のよい投薬や治療計画を構築することが可能になると考えられる。
さらにこのような遺伝情報、医薬情報、発現情報（ＰＩＤスコア）についての情報を集積し、他の患者の治療にあたっても当該患者の情報と蓄積された情報とを照合することで、当該患者においてもその医薬の有効性の有無を判断することができるという可能性を提示することができる。【０１０８】
【表２−１】
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【０１０９】
【表２−２】
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＜評価準備−２＞
肺がん患者４名（Ｆ、Ｇ、Ｈ、Ｉ）から採取した腫瘍組織について遺伝子解析を行ない、特定バイオマーカーとしてＥＧＲＦを特定した。さらに各患者に投薬を開始すると同時に腫瘍組織を採取し、当該腫瘍組織の２ｍｍ角をＳＣＩＤ（Sevefe Combined ImmunoDeficiency）マウスの皮下へ移植した（各患者の腫瘍組織に対してマウス５匹ずつ作製、計２０匹）。腫瘍体積が約３００ｍｍ3となった時点（移植約１か月後）から各マウスに、抗ヒトＥＧＦＲモノクローナル抗体医薬品であるゲフィチニブ（商品名；イレッサ（Ｉｒｅｓｓａ））１００ｍｇ／ｋｇを１日２回、計４回尾静脈内投与した。投与1日後および投与１００日後のマウスから腫瘍組織を採取して評価準備−１と同様の手法を用いて標本スライドを作製した。【０１１０】
［実施例３］
抗ＨＥＲ２ウサギモノクローナル抗体「４Ｂ５」（ベンタナ社）の代わりに、抗ＥＧＦＲウサギモノクローナル抗体（ｃｌｏｎｅ「５Ｂ７」ロッシュ社）を用いる以外は、ＨＥＲ２と同様の方法によってＥＧＦＲの免疫染色を行ない、さらに観察・撮影・画像処理を行ってＰＩＤスコアの平均値をそれぞれ算出するとともに、細胞内における局在状態に基づいて局在Ａ〜Ｃの３パターンに分類した。【０１１１】
表３は、各患者の遺伝子の変異情報と投与１００日後の時点におけるゲフィチニブに対する薬剤耐性、および対応するマウスについて各時点におけるＥＧＦＲの発現パターンと腫瘍体積の変化についてまとめたものである。薬剤投与後１００日目において薬剤耐性が確認された患者Ｆ、Ｈの腫瘍組織を移植して作製されたＰＤＸマウスにおいては、１００日後の時点で一旦腫瘍体積が減少したが、その後腫瘍体積の増加が確認され、ゲフィチニブに対する耐性が現れたと判断できる。また、これらのＰＤＸマウスから採取した腫瘍組織においては、ゲフィチニブの投与１日目と１００日目において、ＥＧＦＲの局在状態が変化する様子が観察された。【０１１２】
一方、薬剤投与後１００日目において薬剤耐性が確認されなかった患者Ｂ、Ｄの腫瘍組織を移植して作製されたＰＤＸマウスにおいては、だんだん腫瘍体積が減少していることから、耐性が現れていない、つまり薬効が持続していると判断できる。また、これらのＰＤＸマウスから採取した腫瘍組織を用いて作製した標本スライドにおいては、ＥＧＦＲの局在状態の変化は確認できなかった。【０１１３】
さらに、抗ＥＧＦＲ抗体を抗変異ＥＧＦＲ抗体に変更して同様の蛍光免疫染色を行なった場合においても、患者Ｆ、Ｈに由来するマウスの標本スライドでは局在の変化が観察され、一方患者Ｂ、Ｄに由来するマウスの組織スライドでは局在状態は変化しないという同様の結果が得られた。なお、抗変異ＥＧＦＲ抗体を用いてＤＡＢ染色を行った場合には感度が低くて局在の様子は観察できなかった。
（考察）
以上の結果から、薬剤耐性を引き起こした患者の腫瘍組織から作製したＰＤＸマウスにおいては患者と同様に薬剤耐性が確認されることがわかる。このことから、候補となる治療薬を実際に患者に投与する前にＰＤＸマウスに投与することで、患者が薬剤耐性を引き起こす可能性があるかどうかをあらかじめ予測することが可能となるのではないかと考えられる。また、薬剤耐性（医療情報）と特定バイオマーカーの発現を関連させた情報を集積することで、より短い日数で薬剤耐性が起きる可能性を予測することができるようになる。本実施例を例にあげると、１００日後の時点でＰＤＸマウスにおいて薬剤耐性が確認されず、特定バイオマーカー（ＥＧＦＲ）の局在が変化していなかったら薬剤耐性は発現しないことが期待できる。一方で、１００日後の時点でＰＤＸマウスにおいて薬剤耐性が確認されなかったとしても、特定バイオマーカーの局在（ＥＧＦＲ）が変化していたら薬剤耐性が起きる可能性があると予測され、患者においても同様に薬剤耐性が引き起こされると予測することができ、その時点で他の薬や治療法を選択するという決定が可能になり得る。【０１１４】
【表３】
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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