(57)【要約】【課題】開閉部の脱落を確実に防止できる内視鏡用処置具を提供すること。【解決手段】連結フック（開閉部）１１の基端部（Ｕ字状部１１ｃ）に固定されたフック側環状部（第１環状部）と、これに通され、シース１２に挿通された駆動ワイヤ１３の遠位端に固定されたワイヤ側環状部（第２環状部）１９とを介して、連結フック１１を駆動ワイヤ１３の遠位端に取り付けた。【選択図】図５
2019131713.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
チューブ状のシースと、
前記シースに挿通された駆動ワイヤと、
前記シースの近位端に設けられ、前記シースに対して前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、
前記駆動ワイヤの遠位端に取り付けられ、その先端に行くにしたがって互いに略Ｖ字状に開脚するように配置された一対のアーム部を有する弾性体からなり、前記シースを前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより、前記シースの遠位端から突出して自己の弾性により開脚し、前記シースを前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより、前記シースの遠位端内に埋没して閉脚する開閉部とを備え、
前記開閉部の基端部に設けられた第１環状部と、前記駆動ワイヤの遠位端に設けられ、前記第１環状部に通された第２環状部とを介して、前記開閉部を前記駆動ワイヤに取り付けた内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記開閉部は体内組織を把持して留置される医療用クリップを解除可能に連結する連結フックである請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡を利用して、体外における操作により体内組織に対して処置を行うための内視鏡用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用処置具の一つとしてのクリップ装置は、内視鏡の処置具案内管に通されるシースの先端に連結された医療用クリップを、シースの後端に取り付けられた操作部からの操作により、止血やマーキング等のために体内組織を把持した状態で留置するために用いられる装置である。【０００３】
このようなクリップ装置としては、シースに挿通された駆動ワイヤの遠位端に、互いに略Ｖ字状に配置された一対のアーム部とこれらの基端部側を連結するＵ字状部を有し、シースを駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより、シースの遠位端から突出して自己の弾性により開脚し、遠位端側にスライドさせることにより、シースの遠位端内に埋没して閉脚する連結フック（開閉部）を取り付けたものが知られている（たとえば、特許文献１参照）。【０００４】
駆動ワイヤに対する連結フックの姿勢に関する自由度を高めて、変形や破損等を減少させつつ、処置を円滑に行えるようにするため、特許文献１に記載のものでは、駆動ワイヤの遠位端に円環部を設け、連結フックの基端部のＵ字状部を該円環部に通すことで、連結フックを駆動ワイヤに対して首振り可能としている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】国際公開第２０１５／１５１６２９号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１に記載のクリップ装置において、駆動ワイヤの遠位端の円環部は、シースの駆動ワイヤに対するスライドによらず、シースの遠位端部の内側に存在するように設定されているため、通常は、連結フックが該円環部から抜けてしまうことはない。しかしながら、クリップ装置の洗浄や収納等のため、駆動ワイヤおよびシースを含むシース部を適宜な径で複数回巻回した場合には、駆動ワイヤとシースとの巻回時の内外径差により、駆動ワイヤの遠位端の円環部がシースの遠位端から外側に突出してしまい、連結フックが該円環部から抜けて脱落してしまう場合があることが判ってきた。【０００７】
本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、開閉部の脱落を確実に防止することができる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明に係る内視鏡用処置具は、
チューブ状のシースと、
前記シースに挿通された駆動ワイヤと、
前記シースの近位端に設けられ、前記シースに対して前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、
前記駆動ワイヤの遠位端に取り付けられ、その先端に行くにしたがって互いに略Ｖ字状に開脚するように配置された一対のアーム部を有する弾性体からなり、前記シースを前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより、前記シースの遠位端から突出して自己の弾性により開脚し、前記シースを前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより、前記シースの遠位端内に埋没して閉脚する開閉部とを備え、
前記開閉部の基端部に設けられた第１環状部と、前記駆動ワイヤの遠位端に設けられ、前記第１環状部に通された第２環状部とを介して、前記開閉部を前記駆動ワイヤに取り付けた内視鏡用処置具である。【０００９】
本発明に係る内視鏡用処置具では、開閉部を第１環状部およびこれに通された第２環状部を介して駆動ワイヤに取り付けたので、開閉部の駆動ワイヤに対する姿勢の自由度が高い状態を維持しつつ、開閉部の脱落を確実に防止することができる。【００１０】
本発明は、体内組織を把持して留置される医療用クリップを解除可能に連結する連結フックを、前記開閉部として備える内視鏡用処置具であるクリップ装置に好適に用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は、本発明の実施形態のクリップ装置の全体構成を示す図である。
【図２】図２は、図１のＩＩ−ＩＩ線に沿った断面図である。
【図３】図３は、図１のクリップ装置の駆動ワイヤの遠位端の構成を示す図である。
【図４】図４は、図３の構成を側方から見た図である。
【図５】図５は、図１のクリップ装置の駆動ワイヤの遠位端に連結フックを取り付けた状態を示す図である。
【図６】図６は、図５の構成を別の角度から見た斜視図である。
【図７】図７は、図１のクリップ装置に連結して用いられる医療用クリップの構成を示す平面図である。
【図８】図８は、図７の医療用クリップの側面図である。
【図９】図９は、図１のクリップ装置の連結フックをインナーシースの遠位端から突出させて、連結フックを開脚させた状態を示す図である。
【図１０】図１０は、図１のクリップ装置のインナーシースの遠位端に医療用クリップを連結して、アウターシース内に収容した状態を示す図である。
【図１１】図１１は、図１のクリップ装置を湾曲された内視鏡の処置具案内管に挿入している状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、図面を参照して、本発明に係る内視鏡用処置具の実施形態として、内視鏡を介して、止血やマーキング等を行う医療用クリップを連結して体内に搬送し、体内組織を把持（クリッピング）させるクリップ装置について説明する。
【００１３】
ただし、本発明はクリップ装置に限定されることはなく、その先端に行くにしたがって互いに略Ｖ字状に開脚するように配置された一対のアーム部を有する弾性体からなり、シースを駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより、シースの遠位端から突出して自己の弾性により開脚し、シースを駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより、シースの遠位端内に埋没して閉脚する開閉部を備える内視鏡用処置具に広く適用することができる。
【００１４】
より具体的には、たとえば、留置スネアを連結して体内組織を結紮させる連結フックを該開閉部として備えるスネア結紮装置、体内組織を把持する鉗子を該開閉部として備える鉗子装置、開閉する高周波電極を該開閉部として備えるバイポーラ型高周波装置、体内組織の欠損部等を縫合している結紮糸を開閉部で把持してシース内に引き込むことで該結紮糸を切断する結紮糸切断具等に適用することができる。
【００１５】
まず、図１および図２を参照する。クリップ装置１は、連結フック（開閉部）１１、インナーシース（シース）１２、駆動ワイヤ１３、アウターシース１４、補強コイル１５、第１スライダ部１６、ベース部１７、および第２スライダ部（操作部）１８を概略備えて構成されている。
【００１６】
チューブ状のアウターシース１４には、同じくチューブ状のインナーシース１２が挿通されており、インナーシース１２には駆動ワイヤ１３が挿通されている。インナーシース１２はアウターシース１４内で摺動（スライド）可能となっており、駆動ワイヤ１３はインナーシース１２内で摺動（スライド）可能となっている。
【００１７】
アウターシース１４は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態ではコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属（ステンレス鋼）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。ただし、丸線コイルチューブまたは内面平コイルチューブを用いてもよい。
【００１８】
インナーシース１２は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態ではワイヤチューブを用いている。ワイヤチューブは、たとえば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。なお、インナーシース１２としては、主としてワイヤチューブを用い、その先端側の一部のみをコイルチューブとしたものを用いてもよい。
【００１９】
駆動ワイヤ１３は可撓性を有するワイヤからなり、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、たとえば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を螺旋状にねじってなる撚り線からなるロープである。ただし、駆動ワイヤ１３としては、インナーシース１２と同様なワイヤチューブを用いてもよい。
【００２０】
アウターシース１４やインナーシース１２として、このようなコイルチューブまたは撚り線からなるワイヤチューブを用いるのは、このクリップ装置１を、洗浄液を用いて超音波洗浄した場合に、チューブの内側に洗浄液が十分に浸透して内外共に良好に洗浄できるようにするためである。
【００２１】
なお、アウターシース１４の巻き方向とインナーシース１２の巻き方向とは、互いに逆のものを用いることが、互いの間に生じる摺動抵抗を小さくする観点から好ましい。たとえば、アウターシース１４がＺ巻きである場合には、インナーシース１２をＳ巻きにする如くである。駆動ワイヤ１３に撚り線からなるワイヤロープまたはワイヤチューブを用いる場合には、その巻き方向をインナーシース１２の巻き方向と逆方向にすることが同様に好ましい。
【００２２】
クリップ装置１のシース先端に配置される連結フック１１は、図５および図６に示されているように、その先端に向かって略Ｖの字状に配置された弾性体からなる一対のアーム部１１ａ，１１ａを有し、インナーシース１２との協働によって、開脚（開いた）状態と閉脚（閉じた）状態の二つの状態をとり得るようになっている。連結フック１１のアーム部１１ａ，１１ａの先端部には、内側（互いに相対する側）に折り曲げられることにより爪部１１ｂ，１１ｂが形成されており、後述する医療用クリップ２の連結部２１を把持して連結できるようになっている。
【００２３】
連結フック１１の基端部は、一対のアーム部１１ａ，１１ａの基端部に連続して略Ｕ字状に形成されたＵ字状部１１ｃとなっている。爪部１１ｂ，１１ｂを含むアーム部１１ａ，１１ａおよびＵ字状部１１ｃは弾性体からなる一つの細長い板材を適宜に折り曲げる（塑性変形させる）ことにより形成することができる。特に限定されないが、連結フック１１を構成する板材の板厚は０．２０〜０．２４ｍｍ程度であり、幅は０．６ｍｍ程度である。板材としては、たとえばステンレス鋼が用いられる。
【００２４】
連結フック１１のＵ字状部１１ｃの基端部には、フック側環状部（第１環状部）１１ｄが設けられている。フック側環状部１１ｄは、本実施形態では、Ｕ字状の部材の一対の開放端をＵ字状部１１ｃの基端部の外側（近位端側）の面にそれぞれ一体的に固定することにより、環状の部位としている。フック側環状部１１ｄのＵ字状部１１ｃに対する固定は、本実施形態ではレーザ溶接により行うようにしているが、接着等により行うようにしてもよい。
【００２５】
フック側環状部１１ｄを構成するＵ字状の部材としては、連結フック１１を構成する板材と同様の板材を適宜に折り曲げた（塑性変形させた）ものを用いることができる。フック側環状部１１ｄを構成するＵ字状の部材の素材としては、たとえばステンレス鋼を用いることができる。フック側環状部１１ｄの半円弧状の部分の外径は１．０〜１．２ｍｍ程度、内径は０．８〜１．０ｍｍ程度である。フック側環状部１１ｄの断面は本実施形態では矩形としているが、円形または半円形等であってもよい。
【００２６】
フック側環状部１１ｄを構成する部材としては、Ｕ字状の部材に限られず、環状（円環状、楕円環状、長丸環状、半円環状、半楕円環状、半長丸環状等）の部材または環状の部位を有する部材を、連結フック１１のＵ字状部１１ｃの基端部の近位端側外面にレーザ溶接等により固定するようにしてもよい。この場合の環状の部位を有する部材としては、たとえば、円環部および該円環部に一体的に形成された棒状部を有するものや外形が略Ｕ字状の板材に環状部を構成する貫通穴（円形、楕円形、長円形、半円形、半楕円形、半長丸形等の穴）を形成したものを例示できる。
【００２７】
なお、本実施形態では、フック側環状部１１ｄを構成する部材をＵ字状部１１ｃの基端部の外側に一体的に設けているが、連結フック１１の首振りの機能を実現する観点からは、Ｕ字状部１１ｃの基端部の内側に一体的に設けてもよい。ただし、フック側環状部１１ｄをＵ字状部１１ｃの内側に設けた場合には、アーム部１１ａ，１１ａの開閉の妨げとなる虞があるため、本実施形態のように、Ｕ字状部１１ｃの基端部の外側に設けた方がよい。
【００２８】
インナーシース１２内にスライド可能に挿入された駆動ワイヤ１３の先端（遠位端）には、図３および図４に示されているように、ワイヤ側環状部（第２環状部）１９が設けられている。ワイヤ側環状部１９は、本実施形態では、Ｕ字状の部材の一対の開放端を駆動ワイヤ１３の遠位端にそれぞれレーザ溶接により一体的に固定して、環状の部位としている。ワイヤ側環状部１９の駆動ワイヤ１３に対する固定は、接着等により行うようにしてもよい。なお、本実施形態では、ワイヤ側環状部１９を構成するＵ字状の部材の駆動ワイヤ１３に対する固定は、固定強度を確保する観点より、図３に示されているように、Ｕ字状の部材の一対の開放端で駆動ワイヤ１３の遠位端部を挟むようにして、Ｕ字状の部材の内面と駆動ワイヤ１３の遠位端部の側面とを接合することにより行っている。また、本実施形態では、Ｕ字状の部材の外周面側を研磨加工することによって、駆動ワイヤ１３との接合箇所におけるＵ字状の部材の厚さが近位端側ほど薄くなるようにしている。このようにすることにより、駆動ワイヤ１３の遠位端部をインナーシース１２に引き込むときに、Ｕ字状の部材（ワイヤ側環状部１９）がインナーシース１２の遠位端面にひっかかってしまう現象を防止できる。
【００２９】
ワイヤ側環状部１９を構成するＵ字状の部材としては、板材を適宜に折り曲げた（塑性変形させた）ものを用いることができる。ワイヤ側環状部１９を構成するＵ字状の部材の素材としては、たとえばステンレス鋼を用いることができる。ワイヤ側環状部１９の半円弧状の部分の外径および内径は、フック側環状部１１ｄと略同径とすることが好ましく、外径は１．０〜１．２ｍｍ程度、内径は０．８〜１．０ｍｍ程度とすることができる。ワイヤ側環状部１９の断面は本実施形態では矩形としているが、円形または半円形等であってもよい。
【００３０】
ワイヤ側環状部１９を構成する部材としては、Ｕ字状の部材に限られず、環状（円環状、楕円環状、長丸環状、半円環状、半楕円環状、半長丸環状等）の部材または環状の部位を有する部材を、駆動ワイヤ１３の遠位端にレーザ溶接等により固定するようにしてもよい。この場合の環状の部位を有する部材としては、たとえば、円環部および該円環部に一体的に形成された棒状部を有するものや外形が略Ｕ字状の板材に環状部を構成する貫通穴（円形、楕円形、長円形、半円形、半楕円形、半長丸形等の穴）を形成したものを例示できる。
【００３１】
フック側環状部１１ｄおよびワイヤ側環状部１９の一方は他方に通された状態で連結されており、これにより、連結フック１１が駆動ワイヤ１３の遠位端に首振り可能に取り付けられている。連結フック１１を、このようなワイヤ側環状部１９およびこれに通されたフック側環状部１１ｄを介して駆動ワイヤ１３の遠位端に取り付けることにより、連結フック１１は、図５において矢印Ｂ方向に、図６において矢印Ｃ方向に自在に回動することができるようになっている。
【００３２】
ここで、駆動ワイヤ１３に対する連結フック１１の取付手順（製造方法）の一例について説明する。まず、連結フック１１のＵ字状部１１ｃにフック側環状部１１ｄを構成するＵ字状の部材の各開放端をレーザ溶接により固定し、溶接部のバリ等を適宜に研磨・除去する。次いで、ワイヤ側環状部１９を構成するＵ字状の部材をフック側環状部１１ｄに通し、各開放端をレーザ溶接により駆動ワイヤ１３の遠位端部に固定し、Ｕ字状の部材の外周面側と溶接部のバリ等を適宜に研磨・除去する。
【００３３】
なお、本実施形態では、ワイヤ側環状部１９を構成するＵ字状の部材の各開放端で駆動ワイヤ１３の遠位端部を側面から挟み込むように該Ｕ字状の部材を配置して駆動ワイヤ１３の遠位端部に溶接固定しているが、該Ｕ字状の部材の各開放端の端面を駆動ワイヤ１３の遠位端面に対して溶接固定するようにしてもよい。また、本実施形態では、Ｕ字状の部材の各開放端を駆動ワイヤ１３に直接的に溶接固定しているが、他の部材を介して固定してもよい。たとえば、略円筒状のパイプ部材の一端側にＵ字状の部材の各開放端を溶接固定し、他端側から駆動ワイヤ１３の遠位端を挿入して、該パイプ部材を駆動ワイヤ１３に溶接固定するようにしてもよい。
【００３４】
本実施形態では、フック側環状部１１ｄおよびワイヤ側環状部１９の双方をＵ字状の部材から構成しているため、駆動ワイヤ１３にワイヤ側環状部１９を構成するＵ字状の部材を溶接固定および溶接部の研磨加工を行い、フック側環状部１１ｄを構成するＵ字状の部材をワイヤ側環状部１９に通した後に、フック側環状部１１ｄを構成するＵ字状の部材を連結フック１１に溶接固定および溶接部の研磨加工を行う手順とすることも可能である。しかし、連結フック１１を駆動ワイヤ１３に連結した後に、連結フック１１の溶接部を研磨加工する作業は、連結フック１１を駆動ワイヤ１３に連結せずに研磨加工する場合と比較して、長尺な駆動ワイヤ１３等が邪魔となって作業がし難いため、上述した本実施形態のような手順の方が作業の容易性および正確性の観点から有利である。
【００３５】
図１および図２に戻り、アウターシース１４の基端部（近位端）側近傍は補強コイル１５に挿入されて該補強コイル１５に一体的に固定されている。補強コイル１５は第１スライダ部１６に一体的に固定されており、第１スライダ部１６の内側にベース部１７の遠位端側の部分が挿入配置されている。第１スライダ部１６は、ベース部１７に対して、先端（遠位端）側に移動した位置と基端部（近位端）側に移動した２つの位置との間で位置決め可能にスライドし得るようになっている。
【００３６】
ベース部１７には、第２スライダ部１８がスライド可能に保持されており、ベース部１７にはインナーシース１２が固定されている。駆動ワイヤ１３の近位端は第２スライダ部１８に固定されている。
【００３７】
次に、このようなクリップ装置１を用いて体内組織を把持する医療用クリップ２について説明する。クリップ２は、図７および図８に示されているように、略Ｕ字形状に折り曲げられた連結板部２１を有する。連結板部２１のＵ字形状の各端部には、その先端に行くにしたがって略Ｖ字状に開いて（開脚して）配置された一対のアーム板部２２がそれぞれ一体的に形成されている。
【００３８】
各アーム板部２２の先端部には、爪部２３が一体的に形成されている。爪部２３は、アーム板部２２の先端において、内側（即ち、閉じ方向）を指向して折り曲げられることにより、形成されている。各爪部２３は、その先端の中間部分に凹陥する切欠部（不図示）を有している。
【００３９】
クリップ２を構成する連結板部２１と、一対のアーム板部２２と、一対の爪部２３とは、一枚の薄く細長い弾性体からなる板材を折り曲げ成形（塑性変形）することにより形成することができる。クリップ２を構成する板材の板厚は、特に限定されないが、好ましくは０．１０〜０．３０ｍｍである。板材としては、たとえばステンレス鋼が用いられる。
【００４０】
アーム板部２２は、図８に示されているように、それぞれ、基端部２２ａと、把持部２２ｂとを有している。各アーム板部２２の把持部２２ｂには、それぞれ貫通部２２ｃが形成されている。これらの貫通部２２ｃは、アーム板部２２（把持部２２ｂ）の所望の強度を損なうこと無く、軽量化を図るために形成されている。
【００４１】
連結板部２１には、締め付けリング２４がスライド可能に嵌め込まれている。締め付けリング２４は、略円筒状のリング部材から構成されている。ただし、締め付けリング２４は、線材をコイル状に巻回してなるスプリングで構成されてもよい。締め付けリング２４は、その内側の案内孔に、連結板部２１が挿通され、連結板部２１の外周とアーム板部２２の基端部２２ａの外周との間を軸方向に移動（スライド）可能に装着（外嵌）されている。
【００４２】
締め付けリング２４が、図７または図８に示されるように、後方寄り（連結板部２１）に配置された状態では、アーム板部２２は自己の弾性により開いた（開脚した）状態になっており、必要に応じて、締め付けリング２４を先端寄りの位置（基端部２２ａ）に移動（スライド）させることにより、アーム板部２２を閉じた（閉脚した）状態にすることができる。
【００４３】
次に、上述したクリップ装置１の使用方法について説明する。まず、図９に示されているように、第１スライダ部１６をベース部１７に対して近位端側の位置にスライドさせて、インナーシース１２の遠位端をアウターシース１４の遠位端から突出させた状態とする。また、第２スライダ部１８をベース部１７に対して近位端側にスライドさせて、インナーシース１２を駆動ワイヤ１３に対して引き込み、駆動ワイヤ１３の遠位端の連結フック１１をインナーシース１２の遠位端から突出させて、自己の弾性により略Ｖ字状に開脚させる。
【００４４】
この状態から、第２スライダ部１８をベース部１７に対して遠位端側にスライドさせると、駆動ワイヤ１３がインナーシース１２に対して引き込まれて、駆動ワイヤ１３の遠位端の連結フック１１がインナーシース１２内に入り込みつつ、除々に閉脚するので、クリップ２の連結板部２１を連結フック１１が把持するように位置決めして、インナーシース１２内に埋没させて、完全に閉脚させることにより、クリップ２をインナーシース１２の遠位端部に連結することができる。
【００４５】
次に、第１スライダ部１６をベース部１７に対して遠位端側の位置にスライドさせて、クリップ２が連結されたインナーシース１２の遠位端を、クリップ２とともに、アウターシース１４内に収容（埋没）させる。この状態では、クリップ２の締め付けリング２４は連結板部２１に位置したままであり、アーム板部２２はアウターシース１４の内壁によって閉脚している。
【００４６】
次いで、図示は省略するが、内視鏡を介して、クリップ２が連結されたクリップ装置１のシース部（駆動ワイヤ１３、インナーシース１２およびアウターシース１４）の遠位端部を、止血等の処置を行うべき体内組織の近傍に位置させる。その後、アウターシース１４を近位端側にスライドさせることにより、クリップ２をアウターシース１４の遠位端から突出させる。これにより、クリップ２のアーム板部２２が自己の弾性により開脚した状態となる（図７参照）。
【００４７】
アーム板部２２が開脚した状態で、粘膜（体内組織）の把持すべき部位の近傍に位置させる。次いで、インナーシース１２を駆動ワイヤ１３に対して遠位端側にスライドさせることにより、締め付けリング２４がアーム板部２２の先端側にスライドする。その結果、アーム板部２２が徐々に閉脚し（互いに近づき）、アーム板部２２の先端部にある爪部２３によって体内組織が挟まれる。
【００４８】
インナーシース１２を駆動ワイヤ１３に対して遠位端側にさらにスライドさせることにより、締め付けリング２４がアーム板部２２の把持部２２ｂ側に移動し、クリップ２による体内組織の把持が完了する。この状態で、インナーシース１２を駆動ワイヤ１３に対して近位端側にスライドさせることにより、図９に示されているように、連結フック１１がインナーシース１２の遠位端から押し出されて開脚し、クリップ２の連結フック１１による把持（係合）が解除され、クリップ２の体内組織に対するクリッピングが完了する。
【００４９】
上述した実施形態によると、開閉部としての連結フック１１を駆動ワイヤ１３に対して、フック側環状部１１ｄおよびこれに通されたワイヤ側環状部１９を介して取り付けてあるので、連結フック１１が駆動ワイヤ１３に対して、自在に首振り可能となる（即ち、駆動ワイヤ１３に対する姿勢の自由度が高くなる）。したがって、たとえば、図１１に示されているように、比較的に大きく湾曲された内視鏡の処置具案内管３を通過する際に、インナーシース１２内において、駆動ワイヤ１３の遠位端と連結フック１１とがワイヤ側環状部１９およびフック側環状部１１ｄの部分でストレス無く屈曲するため、この部分に大きな力が作用することを無くすことができる。
【００５０】
これにより、インナーシース１２を処置具案内管３内に挿通させる際にインナーシース１２の連結フック１１が収容された遠位端部およびその近傍部分が該処置具案内管３の曲がりに円滑に追従するとともに、インナーシース１２内で駆動ワイヤ１３をスライドさせる際の支障となることを少なくすることができ、作業を円滑に行うことができる。また、駆動ワイヤ１３と連結フック１１との連結部分における変形（塑性変形）や破損等も少なくすることができる。なお、図１１では、アウターシース１４は図示を省略している。
【００５１】
加えて、クリップ装置１の洗浄や収納等のため、シース部（駆動ワイヤ１３、インナーシース１２およびアウターシース１４）を適宜な径で複数回巻回した場合に、駆動ワイヤ１３とインナーシース１２との巻回時の内外径差により、駆動ワイヤ１３の遠位端のワイヤ側環状部１９がインナーシース１２の遠位端から外側に突出してしまう虞があるが、このような場合であっても、連結フック１１が駆動ワイヤ１３から脱落してしまうことがない。
【００５２】
以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。
【符号の説明】
【００５３】
１…クリップ装置（内視鏡用処置具）
１１…連結フック（開閉部）
１１ａ…アーム部
１１ｂ…爪部
１１ｃ…Ｕ字状部
１１ｄ…フック側環状部（第１環状部）
１２…インナーシース（シース）
１３…駆動ワイヤ
１４…アウターシース
１６…第１スライダ部
１７…ベース部
１８…第２スライダ部（操作部）
１９…ワイヤ側環状部（第２環状部）
２…医療用クリップ
２１…連結板部
２２…アーム板部
２２ａ…基端部
２２ｂ…把持部
２３…爪部
２４…締め付けリング
３…内視鏡の処置具案内管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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