(57)【要約】  本発明は、インフルエンザウイルス感染症の予防及び／又は治療するために有用な、吸入用乾燥粉末医薬組成物を提供する。2010074113.tif 000030で表される化合物[ただし、式（Ｉ）で表される化合物と共に、さらに、式（ＩＩ）2010074113.tif 000031で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物。
2010074113.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
式（Ｉ）：
【化１】
2010074113.tif 000028
で表される化合物[ただし、式（Ｉ）で表される化合物と共に、さらに、式（ＩＩ）
【化２】
2010074113.tif 000029
で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２】
請求項１に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、請求項１に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］の水和物結晶を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３】
請求項１に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、請求項１に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］の１水和物結晶を薬効成分として含有する経口吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項４】
請求項１乃至３のいずれか１項に記載の薬効成分のみからなる吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項５】
薬効成分のレーザー回折散乱式粒度分布測定法による５０重量％の粒子径が３．２μｍ以下であり、かつ、薬効成分のレーザー回折散乱式粒度分布測定法による９０重量％の粒子径が８．０μｍ以下である請求項１乃至４のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項６】
薬効成分の微粒子化方法が、乾式粉砕法（該乾式粉砕法は、ジェットミル法及びピンミル法からなる群より選択される。）、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される方法であることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項７】
薬効成分の微粒子化方法が、ジェットミル法であることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項８】
さらに賦形剤を含有する請求項１、２、３、５乃至７から選択されるいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項９】
賦形剤が、
糖（該糖は、乳糖、マンニトール、マルトース及びグルコースからなる群より選択される。）、アミノ酸（該アミノ酸は、フェニルアラニン、ロイシン及びグリシンからなる群より選択される。）、
脂質（該脂質は、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ショ糖脂肪酸エステル、フマル酸ステアリルナトリウム及びレシチンからなる群より選択される。）、
無機塩（該無機塩は、リン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、第二リン酸カルシウム及び第三リン酸カルシウムからなる群より選択される。）、
高分子乳糖類（該高分子乳糖類は、ポリ乳糖及び乳酸−グリコール酸共重合体からなる群より選択される。）
及びこれらの水和物からなる群より選択されることを特徴とする請求項８に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項１０】
賦形剤が、乳糖水和物である請求項８に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項１１】
賦形剤が、１種類の乳糖水和物、又は、２種類の異なる粒子径分布を有する乳糖水和物の混合物である請求項８に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項１２】
賦形剤が、粒子径分布が（条件−１）又は（条件−２）のいずれかを満たす乳糖水和物と、粒子径分布が（条件−３）又は（条件−４）のいずれかを満たす乳糖水和物とからなることを特徴とする請求項８に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−１）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０μｍ−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５μｍ−１６０μｍ。
（条件−２）：
気流中飛散法による粒子径分布が、
３２μｍ未満の画分：５−１０重量％、
６３μｍ未満の画分：７０−１００重量％、
１００μｍ未満の画分：１００重量％。
（条件−３）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３μｍ以下、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：２０μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：５４μｍ以下。
（条件−４）：
気流中飛散法による粒子径分布が、
４５μｍ未満の画分：９０−１００重量％、
６３μｍ未満の画分：９８−１００重量％、
１５０μｍ未満の画分：１００重量％。
【請求項１３】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−５）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−５）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１９−４３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５３−６６μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５−１０６μｍ。
【請求項１４】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−６）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−６）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５−１５μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０−１００μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１２０−１６０μｍ。
【請求項１５】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−７）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−７）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３０−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：７０−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１０−１５０μｍ。
【請求項１６】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−８）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−８）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１−３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１−２０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：３７−５４μｍ。
【請求項１７】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−９）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−９）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１０μｍ以下。
【請求項１８】
賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−８）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−８）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１−３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１−２０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：３７−５４μｍ。
【請求項１９】
賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と、（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２０】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−５）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−５）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１９−４３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５３−６６μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５−１０６μｍ。
【請求項２１】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−５）を満たす乳糖水和物であり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−８）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−５）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１９−４３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５３−６６μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５−１０６μｍ、
（条件−８）：
レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１−３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１−２０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：３７−５４μｍ。
【請求項２２】
賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする請求項１８に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２３】
賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする請求項１９に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２４】
賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする請求項２０に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２５】
賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする請求項２１に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２６】
賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−８）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする請求項１８又は請求項２２に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２７】
賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−４）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする請求項１９又は請求項２３に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２８】
賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−４）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする請求項２０又は請求項２４に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項２９】
賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−８）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする請求項２１又は請求項２５に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３０】
薬効成分を、無水物に換算して４重量％乃至３０重量％含有する請求項１、２、３、５乃至２９のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３１】
薬効成分を、無水物に換算して１５重量％乃至２５重量％含有する請求項１、２、３、５乃至２９のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３２】
薬効成分を、無水物に換算して２０重量％含有する請求項１、２、３、５乃至２９のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３３】
物理的混合方法、噴霧乾燥法及び凍結乾燥法からなる群から選択される方法で製造される請求項１乃至３２のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３４】
物理的混合方法で製造される請求項１乃至３２のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３５】
請求項１に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、請求項１に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有し、該薬効成分の用量が、無水物に換算して５乃至１２０ｍｇであり、インフルエンザウイルスの発症前のヒトの呼吸器に吸入により投与される、インフルエンザの予防用の、請求項１乃至３４のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３６】
請求項１に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、請求項１に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有し、該薬効成分の用量が、無水物に換算して５乃至１２０ｍｇであり、インフルエンザウイルスの発症時のヒトの呼吸器に、１回の吸入または２回に分けての吸入により投与される、インフルエンザの治療用の、請求項１乃至３４のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３７】
薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回である、請求項３５又は３６のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３８】
薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇであり、吸入による投与回数が２回である、請求項３６に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項３９】
薬効成分の用量が、無水物に換算して４０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回である、請求項３５又は３６のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【請求項４０】
薬効成分の用量が、無水物に換算して８０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回である、請求項３５又は３６のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ノイラミニダーゼ阻害活性を有する化合物を薬効成分とし、あるいは更に特定の粒子径分布を有する賦形剤を含有する、インフルエンザウイルス感染症の治療又は予防のための吸入用乾燥粉末医薬組成物に関する。さらに、本発明は、投与量・投与回数を特定したインフルエンザウイルス感染症の治療又は予防のための吸入用乾燥粉末医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
特許第３２０９９４６号公報（特許文献１）には、下記式（Ｉ）で表される化合物を包含するノイラミニダーゼ阻害作用を示す化合物が開示されている。下記式（Ｉ）で表される化合物は優れたノイラミニダーゼ阻害作用を示し、インフルエンザウイルス感染症の治療薬及び予防薬としての有用性が期待される。特許第４２０５３１４号公報（特許文献２）には、下記式（Ｉ）で表される化合物が、肺等の呼吸器組織において濃度が長期にわたり持続することが開示されている（特許文献２）。  【０００３】
下記式（Ｉ）で表される化合物は、受容者の呼吸器へ投与され、受容者の呼吸器組織（上気道、肺等）に滞留させることにより、インフルエンザウイルス感染症の治療／予防効果を発揮することができる。そのため、下記式（Ｉ）で表される化合物を経口吸収ではなく、非経口経路で呼吸器組織へ到達させる投与法および投与剤形が必要である。【０００４】
非経口経路で投与する剤形に、吸入剤がある。吸入剤としては、加圧液化した噴射剤中に薬剤を分散させこれを大気圧中に放出させて吸引する加圧式定量噴霧吸入製剤や、乾燥粉末吸入製剤がある。しかし、加圧式定量噴霧吸入製は、噴射剤にフロンを使用していたため、フロンの使用に対する規制や、代替フロンの示した高い温室効果による環境への影響とあいまって、１９９０年代、その使用は、急速に乾燥粉末吸入製剤により代替された。乾燥粉末吸入製剤として、例えば、本発明の吸入用乾燥粉末医薬組成物と同様に、ノイラミニダーゼ阻害作用を示す抗インフルエンザ薬であるザナミビル（商標名リレンザ）が挙げられる（特許文献３）。  【０００５】
乾燥粉末吸入製剤は、具体的には、吸入用の粉末処方と、吸入用のデバイスからなる。粉末処方は、カプセル、ブリスター、デバイス内のリザーバーやドージングディスク等の容器に格納され、１回分の投与量の粉末を受容者自身の吸気によってデバイスより吸入する。受容者の呼吸器組織への到達可能な粒子径は、およそ２−４μｍと言われている（非特許文献１）。また、４．７μｍ以下の粒子径を有する薬物量（ｆｉｎｅ  ｐａｒｔｉｃｌｅ  ｄｏｓｅ）と、薬物の肺への到達量には相関があることが報告されている（非特許文献２）。そのため、乾燥粉末吸入製剤では、薬物を微細化する必要がある。【０００６】
しかし、微細化された薬物は、単独では流動性に劣り、製剤の製造工程において取扱いにくいという問題がある。また、微細化された薬物は、付着性が高くデバイスに付着するため、噴霧性に劣るという問題を生じる場合もある。【０００７】
これらの問題に対し、これまで知られている改良方法として、３つの方法がしられている。ひとつは、微細化した薬物よりも大きな３０−３００μｍの粒子径を有する担体を配合することにより微細化した薬物の流動性と付着性の問題を改善する方法である。担体としては乳糖、グルコース等が使用されている。乳糖、グルコース等は粒子表面に表面エネルギーが高い部分があり、この部分に付着した微細化した薬物は、担体から離脱しにくい。そこで、乳糖、グルコース等を担体とする場合は、表面エネルギーが高い部分をまず微細化した粒子で被覆し、次に微細化した薬物を混合するという製造方法（オーダーミックス法）が用いられている（非特許文献３、４）。【０００８】
また、ひとつには、微細な薬物粒子を単独で、あるいは同じ粒子径の担体粒子と混合して、緩く結合した、より大きな粒子径の凝集塊とする方法である。【０００９】
また、ひとつには、多孔性粒子が幾何学的粒子径よりも小さな空気力学的粒子径を有する原理を利用して、薬剤を空隙率の大きな多孔性粒子とする方法である。多孔性粒子とすることにより、流動性や付着性の点で問題が生じにくいレベルの粒子径でありながら、吸引時には微細化した粒子に匹敵する肺への到達性を示す例が報告されている（非特許文献５）。【００１０】
優れたノイラミニダーゼ阻害作用を示し、インフルエンザウイルス感染症の治療薬及び予防薬としての有用性が期待される下記一般式（Ｉ）で表される化合物について、これまで、受容者へ投与し呼吸器組織に到達させるのに好適な剤形は見出されていない。呼吸器組織へ到達させるために好適な投与法および投与剤形の開発が望まれる。【００１１】
下記一般式（Ｉ）で表される化合物と同様に、ノイラミニダーゼ阻害作用を示す抗インフルエンザ薬の既存薬として、オセルタミビルリン酸塩（商標名タミフル、特許文献４）とザナミビル（商標名リレンザ、特許文献３）が挙げられる。これらの既存薬は、治療のためには１日２回５日間の反復投与が必要である。これらの既存薬より投与回数を減らすことができれば、服用時の利便性の改善が可能である。また、肺や器官などのウイルス増殖部位への長期滞留という特性から、１回または２回投与した後、ウイルスの感染拡大を抑制し、二次被害を阻止させることが出来るという利点も期待される。そこで、既存薬と同等又はそれ以上のノイラミニダーゼ阻害作用を発揮しながらも、既存薬より服用時の利便性に優れ、感染拡大抑制にも優れるような、投与量および投与回数で投薬できる抗インフルエンザ薬の開発が望まれる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１２】
【特許文献１】特許第３２０９９４６号公報（米国特許第６３４０７０２号明細書、欧州特許第８２３４２８号明細書）
【特許文献２】特許第４２０５３１４号公報
【特許文献３】国際公開第９１／１６３２０号パンフレット
【特許文献４】国際公開第９６／２６９３３号パンフレット
【非特許文献】
【００１３】
【非特許文献１】Ｔｈｏｒａｘ、５１、ｐｐ９７７−９８０（１９９６）
【非特許文献２】Ｉｎｔｅｒｐｈａｒｍ  Ｐｒｅｓｓ，ｐｐ２７３−２８１（１９９６）
【非特許文献３】Ｊ．Ｐｈａｒｍ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，３４，ｐｐ１４１−１４５（１９８２）
【非特許文献４】Ｐｏｗｄｅｒ  Ｔｅｃｈｎｏｌ，１１，ｐｐ４１−４４（１９７５）
【非特許文献５】Ｓｃｉｅｎｃｅ，２７６，ｐｐ１８６８（１９９７）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
本発明者らは、インフルエンザウイルス感染症を治療／予防する薬剤について長年にわたり鋭意検討を行なった。その結果、下記式（Ｉ）を有し、ノイラミニダーゼ阻害活性を有する化合物を薬効成分とし、あるいは更に賦形剤を含有し、薬効成分、賦形剤、それぞれの粒子径分布を特定の範囲にすることにより、受容者の呼吸器組織（上気道、肺等）に効率よく到達させることができ（すなわち、呼吸器到達性に優れる）、さらに、流動性、充填性、分散性、吸入性に優れた、吸入用乾燥粉末医薬組成物とすることができることを見出し、本発明を完成した。更に、本発明者は、本発明の吸入用乾燥粉末医薬組成物について、優れた投与量・投与回数を見出し本発明を完成した。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、
［１］  式（Ｉ）： 【００１６】
【化１】
2010074113.tif 000003
【００１７】
で表される化合物[ただし、式（Ｉ）で表される化合物と共に、さらに、式（ＩＩ）【００１８】
【化２】
2010074113.tif 000004
【００１９】
で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［２］  ［１］に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、［１］に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］の水和物結晶を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３］  ［１］に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、［１］に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］の１水和物結晶を薬効成分として含有する経口吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［４］  ［１］乃至［３］のいずれか１項に記載の薬効成分のみからなる吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［５］  薬効成分のレーザー回折散乱式粒度分布測定法における５０重量％の粒子径が３．２μｍ以下であり、かつ、薬効成分のレーザー回折散乱式粒度分布測定法における９０重量％の粒子径が８．０μｍ以下である［１］乃至［４］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［６］  薬効成分の微粒子化方法が、乾式粉砕法（該乾式粉砕法は、ジェットミル法及びピンミル法からなる群より選択される。）、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される方法であることを特徴とする［１］乃至［５］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［７］  薬効成分の微粒子化方法が、ジェットミル法であることを特徴とする［１］乃至［５］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［８］  さらに賦形剤を含有する［１］、［２］、［３］、［５］乃至［７］から選択されるいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［９］  賦形剤が、
糖（該糖は、乳糖、マンニトール、マルトース及びグルコースからなる群より選択される。）、アミノ酸（該アミノ酸は、フェニルアラニン、ロイシン及びグリシンからなる群より選択される。）、
脂質（該脂質は、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ショ糖脂肪酸エステル、フマル酸ステアリルナトリウム及びレシチンからなる群より選択される。）、
無機塩（該無機塩は、リン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、第二リン酸カルシウム及び第三リン酸カルシウムからなる群より選択される。）、
高分子乳糖類（該高分子乳糖類は、ポリ乳糖及び乳酸−グリコール酸共重合体からなる群より選択される。）
及びこれらの水和物からなる群より選択されることを特徴とする［８］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［１０］  賦形剤が、乳糖水和物である［８］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［１１］  賦形剤が、１種類の乳糖水和物、又は、２種類の異なる粒子径分布を有する乳糖水和物の混合物である［８］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［１２］賦形剤が、粒子径分布が（条件−１）又は（条件−２）のいずれかを満たす乳糖水和物と、粒子径分布が（条件−３）又は（条件−４）のいずれかを満たす乳糖水和物とからなることを特徴とする［８］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−１）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０μｍ−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５μｍ−１６０μｍ。
（条件−２）：気流中飛散法による粒子径分布が、
３２μｍ未満の画分：５−１０重量％、
６３μｍ未満の画分：７０−１００重量％、
１００μｍ未満の画分：１００重量％。
（条件−３）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３μｍ以下、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：２０μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：５４μｍ以下。
（条件−４）：気流中飛散法による粒子径分布が、
４５μｍ未満の画分：９０−１００重量％、
６３μｍ未満の画分：９８−１００重量％、
１５０μｍ未満の画分：１００重量％、
［１３］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−５）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−５）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１９−４３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５３−６６μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５−１０６μｍ、
［１４］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−６）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−６）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５−１５μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０−１００μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１２０−１６０μｍ、
［１５］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−７）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−７）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３０−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：７０−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１０−１５０μｍ、
［１６］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−８）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−８）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１−３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１−２０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：３７−５４μｍ、
［１７］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに下記（条件−９）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−９）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１０μｍ以下、
［１８］賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに[１６]に記載の（条件−８）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［１９］賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と、（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［２０］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに[１３]に記載の（条件−５）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［２１］賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と、（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物がさらに[１３]に記載の（条件−５）を満たす乳糖水和物であり、（条件−３）を満たす乳糖水和物がさらに[１６]に記載の（条件−８）を満たす乳糖水和物であることを特徴とする［１２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［２２］賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする［１８］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２３］賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする［１９］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２４］賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする［２０］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２５］賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることを特徴とする［２１］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２６］賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−８）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする［１８］又は［２２］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２７］賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−４）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする［１９］又は［２３］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２８］賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−４）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする［２０］又は［２４］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［２９］賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−８）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする［２１］又は［２５］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。
［３０］  薬効成分を無水物に換算して４重量％乃至３０重量％含有する［１］、［２］、［３］、［５］乃至［２９］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３１］  薬効成分を無水物に換算して１５重量％乃至２５重量％含有する［１］、［２］、［３］、［５］乃至［２９］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３２］  薬効成分を、無水物に換算して２０重量％含有する［１］、［２］、［３］、［５］乃至［２９］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３３］  物理的混合方法、噴霧乾燥法及び凍結乾燥法からなる群から選択される方法で製造される［１］乃至［３２］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３４］  物理的混合方法で製造される［１］乃至［３２］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３５］  ［１］に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、［１］に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有し、該薬効成分の用量が、無水物に換算して５乃至１２０ｍｇであり、インフルエンザウイルス感染症の発症前のヒトの呼吸器に吸入により投与される［１］乃至［３４］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３６］  ［１］に記載の式（Ｉ）で表される化合物[ただし、さらに、［１］に記載の式（ＩＩ）で表される化合物を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有し、該薬効成分の用量が、無水物に換算して５乃至１２０ｍｇであり、インフルエンザウイルス感染症の発症時のヒトの呼吸器に、１回の吸入または２回に分けての吸入により投与される［１］乃至［３４］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３７］  薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回である、［３５］又は［３６］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３８］  薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇであり、吸入による投与回数が２回である、［３６］に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
［３９］  薬効成分の用量が、無水物に換算して４０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみである、［３５］又は［３６］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、及び
［４０］  薬効成分の用量が、無水物に換算して８０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみである、［３５］又は［３６］のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物。【００２０】
上記式（ＩＩ）で表される化合物（以下、化合物（ＩＩ）とも記す。以下、本明細書において他の化合物も同様に記載する。）は、側鎖の２位のアシルオキシ基が分子内アシル転移反応により側鎖の３位に転移して、化合物（Ｉ）になりうる。そのため、化合物（Ｉ）を合成する際、得られる化合物に化合物（Ｉ）と共に化合物（ＩＩ）も含有されうる。【００２１】
化合物（Ｉ）は、温血動物に投与されたとき、側鎖の３位のアシルオキシ基が加水分解等の代謝反応によりヒドロキシル基に変換され、生成した化合物（ＩＩＩ）：【００２２】
【化３】
2010074113.tif 000005
【００２３】
が薬理活性を示すことが知られている（特許文献１等）。また、化合物（ＩＩ）が温血動物に投与されたとき、側鎖の２位のアシルオキシ基が加水分解等の代謝反応によりヒドロキシル基に変換され、同様に化合物（ＩＩＩ）が生成する。温血動物の生体内では、化合物（Ｉ）および化合物（ＩＩ）はいずれも活性代謝物である同一の化合物（ＩＩＩ）へ変換される。【００２４】
これらのことから、化合物（Ｉ）および化合物（ＩＩ）はいずれも本発明の吸入用乾燥粉末医薬組成物の有効成分であり、化合物（Ｉ）および化合物（ＩＩ）の混合物も本発明の医薬組成物の有効成分である。【００２５】
なお、［１］に記載の式（Ｉ）と式（ＩＩ）は、２式を併せて下記一般式（ＩＶ）【００２６】
【化４】
2010074113.tif 000006
【００２７】
[式中、Ｒ１及びＲ２は、いずれか一方が水素原子を表し、他方は式ＣＨ３（ＣＨ２）６ＣＯ−で表わされる基を表す。] で表わすことができる。  【００２８】
以下に記載する、一般式（ＩＶ’）で表される化合物、一般式（ＩＶ’）で表される化合物の混合物、それらの薬理上許容される塩、又はそれらの水和物を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物も、本発明に包含される。すなわち、
（１）  一般式（ＩＶ’）：【００２９】
【化５】
2010074113.tif 000007
【００３０】
[式中、
Ｒ１及びＲ２は、いずれか一方が水素原子を表し、他方は式ＣＨ３（ＣＨ２）６ＣＯ−で表わされる基を表す。]
で表される化合物、一般式（ＩＶ’）で表される化合物の混合物、これらの薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を薬効成分として含有する吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（２）  上記（１）に記載の一般式（ＩＶ’）で表される化合物又は、一般式（ＩＶ’）で表される化合物の混合物の水和物結晶を薬効成分として含有する経口吸入用乾燥粉末医薬組成物
（３）  上記（１）又は（２）に記載の薬効成分のみからなる吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（４）  薬効成分の５０重量％粒子径が３．２μｍ以下であり、かつ、薬効成分の９０重量％粒子径が８．０μｍ以下である上記（１）乃至（３）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（５）  薬効成分の微粒子化方法が、乾式粉砕法（該乾式粉砕法は、ジェットミル法及びピンミル法からなる群より選択される。）、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される方法であることを特徴とする上記（１）乃至（４）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（６）  薬効成分の微粒子化方法が、ジェットミル法であることを特徴とする上記（１）乃至（４）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（７）  さらに賦形剤を含有する上記（１）、（２）、（４）、（５）及び（６）から選択されるいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（８）  賦形剤が、
糖（該糖は、乳糖、マンニトール、マルトース及びグルコースからなる群より選択される。）、アミノ酸（該アミノ酸は、フェニルアラニン、ロイシン及びグリシンからなる群より選択される。）、
脂質（該脂質は、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ショ糖脂肪酸エステル、フマル酸ステアリルナトリウム及びレシチンからなる群より選択される。）、
無機塩（該無機塩は、リン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、第二リン酸カルシウム及び第三リン酸カルシウムからなる群より選択される。）、
高分子乳糖類（該高分子乳糖類は、ポリ乳糖及び乳酸−グリコール酸共重合体からなる群より選択される。）
及びこれらの水和物からなる群より選択されることを特徴とする請求項７に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（９）  賦形剤が、乳糖水和物である上記（７）に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（１０）  賦形剤が、１種類の乳糖水和物、又は、２種類の異なる粒子径分布を有する乳糖水和物の混合物である上記（７）に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（１１）  賦形剤が、粒子径分布が（条件−Ａ）又は（条件−Ｂ）のいずれかを満たす乳糖水和物と、粒子径分布が（条件−Ｃ）又は（条件−Ｄ）のいずれかを満たす乳糖水和物とからなることを特徴とする上記（７）に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物：
（条件−Ａ）：３２μｍ未満の画分：５重量％−１０重量％、
６３μｍ未満の画分:７０重量％−１００重量％、
１００μｍ未満の画分：１００重量％、
（条件−Ｂ）：１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ−１５μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０μｍ−１００μｍ
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１２０μｍ−１６０μｍ、
（条件−Ｃ）：４５μｍ未満の画分：９０重量％−１００重量％
６３μｍ未満の画分：９８重量%−１００重量％
１５０μｍ未満の画分：１００重量％、
（条件−Ｄ）：５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ以下
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１０μｍ以下。
（１２）  賦形剤が、（条件−Ａ）を満たす乳糖水和物と、（条件−Ｃ）を満たす乳糖水和物とからなることを特徴とする上記（１１）に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（１３）  賦形剤が、（条件−Ａ）を満たす乳糖水和物と（条件−Ｃ）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−Ａ）を満たす乳糖水和物と（条件−Ｃ）を満たす乳糖水和物との重量組成比が７５：２５−１００：０であることを特徴とする上記（１１）に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、  
（１４）  賦形剤が、（条件−Ａ）を満たす乳糖水和物と（条件−Ｃ）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−Ａ）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が篩過であり、（条件−Ｃ）を満たす乳糖水和物の粒子径制御法が粉砕であることを特徴とする上記（１１）乃至（１３）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（１５）  薬効成分を４重量％乃至３０重量％含有する上記（１）、（２）、（４）乃至（１４）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（１６）  薬効成分を１５重量％乃至２５重量％含有する上記（１）、（２）、（４）乃至（１４）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
（１７）  物理的混合方法、噴霧乾燥法及び凍結乾燥法からなる群から選択される方法で製造される上記（１）乃至（１６）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物、
および、
（１８）  物理的混合方法で製造される上記（１）乃至（１６）のいずれか１項に記載の吸入用乾燥粉末医薬組成物
である。【００３１】
なお、薬効成分の５０重量％粒子径と９０重量％粒子径は、レーザー回折散乱式粒度分布測定法により測定される。【００３２】
上記（１）に記載する「一般式（ＩＶ’）で表される化合物の混合物」とは、化合物（Ｉ）と化合物（ＩＩ）の混合物のことである。    【００３３】
さらに、本発明の吸入用乾燥粉末医薬組成物を受容者の呼吸器へ投与することにより、ノイラミニダーゼ阻害活性を有する化合物を受容者の呼吸器組織（上気道、肺等）に到達させ滞留させることを特徴とするインフルエンザウイルス感染症の治療／予防方法を提供する。  【００３４】
ここで、ノイラミニダーゼ阻害活性とは、インフルエンザウイルスが増殖するために必須の酵素であるノイラミニダーゼ（本酵素はシアリダーゼとも呼ばれる）の機能を阻害する作用をいう。【００３５】
本発明の吸入用乾燥粉末医薬組成物（以下、本発明の医薬組成物ともいう。）の薬効成分は、化合物（Ｉ）、すなわち、（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ）−３−アセトアミド−４−グアニジノ−２−［（１Ｒ，２Ｒ）−２−ヒドロキシ−１−メトキシ−３−（オクタノイルオキシ）プロピル］−３，４−ジヒドロ−２Ｈ−ピラン−６−カルボン酸[ただし、式（Ｉ）で表される化合物と共に、さらに、［１］に記載の化合物（ＩＩ）、すなわち、（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ）−３−アセトアミド−４−グアニジノ−２−［（１Ｓ，２Ｒ）−３−ヒドロキシ−１−メトキシ−２−（オクタノイルオキシ）プロピル］−３，４−ジヒドロ−２Ｈ−ピラン−６−カルボン酸を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物である。より好ましくは、化合物（Ｉ）[ただし、さらに、化合物（ＩＩ）を含有してもよい。］の水和物結晶である。さらに好ましくは、化合物（Ｉ）[ただし、さらに、化合物（ＩＩ）を含有してもよい。］の１水和物結晶である。【００３６】
化合物（Ｉ）及び化合物（ＩＩ）は、分子内にグアニジノ基及びカルボキシル基を有するので、薬理的に毒性を示さない酸又は塩基と結合して薬理上許容される塩を形成することができる。化合物（Ｉ）及び化合物（ＩＩ）の「その薬理上許容される塩」とは、このような塩をいう。  【００３７】
「薬理上許容される塩」としては、例えばフッ化水素酸塩、塩化水素酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩のようなハロゲン化水素酸塩；硝酸塩、過塩素酸塩、硫酸塩、リン酸塩のような無機酸塩；メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、トリフルオロメタンスルホン酸塩のようなアルカンスルホン酸塩；ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩のようなアリールスルホン酸塩；酢酸塩、トリフルオロ酢酸塩、クエン酸塩、酒石酸塩、しゅう酸塩、マレイン酸塩のような有機酸塩；グリシン塩、リジン塩、アルギニン塩、オルニチン塩、グルタミン酸塩、アスパラギン酸塩のようなアミノ酸塩；リチウム塩、ナトリウム塩、カリウム塩のようなアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩のようなアルカリ土類金属塩；アルミニウム塩、鉄塩、亜鉛塩、銅塩、ニッケル塩、コバルト塩のような金属塩；アンモニウム塩、ｔ−オクチルアミン塩、ジベンジルアミン塩、モルホリン塩、グルコサミン塩、エチレンジアミン塩、グアニジン塩、ジエチルアミン塩、トリエチルアミン塩、ジシクロヘキシルアミン塩、プロカイン塩、エタノールアミン塩、ジエタノールアミン塩、ピペラジン塩、テトラメチルアンモニウム塩のような有機アミン若しくは有機アンモニウム塩等を挙げることができ、好適にはリチウム塩、ナトリウム塩、カリウム塩のようなアルカリ金属塩；酢酸塩、トリフルオロ酢酸塩のような有機酸塩；または塩酸塩、硫酸塩のような無機酸塩である。【００３８】
化合物（Ｉ）、化合物（ＩＩ）及びその薬理上許容される塩は、大気中に放置したり、水と混和したりすることによって水を吸収し、水和物を形成する場合がある。化合物（Ｉ）、化合物（ＩＩ）やその薬理上許容される塩の水和物とは、このような水和物をいう。【００３９】
化合物（Ｉ）：（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ）−３−アセトアミド−４−グアニジノ−２−［（１Ｒ，２Ｒ）−２−ヒドロキシ−１−メトキシ−３−（オクタノイルオキシ）プロピル］−３，４−ジヒドロ−２Ｈ−ピラン−６−カルボン酸の水和物結晶は、特許第３９２００４１号公報（米国特許６８４４３６３号公報、欧州特許１２７７７５０号公報に相当する）に開示されており、銅のＫα線の照射で得られる粉末Ｘ線回折において、面間隔が４．０、４．４、４．７、７．５及び１０．２オングストロームに主ピークを示す水和物結晶である。  【００４０】
ここで主ピークとは、面間隔ｄ＝４．７オングストロームを示すピークの強度を１００としたときの相対強度が８０以上のピークである。【００４１】
面間隔ｄ（単位：オングストローム）は、式  ２ｄｓｉｎθ＝ｎλ  においてｎ＝１として算出することができる。【００４２】
本発明の医薬組成物の薬効成分の粒子径分布については、レーザー回折散乱式粒度分布測定法による５０重量％の粒子径Ｄ５０が３．２μｍ以下であり、かつ、レーザー回折散乱式粒度分布測定法による９０重量％の粒子径Ｄ９０が８．０μｍ以下であることが好ましい。この範囲であると、本発明の薬効成分は特に吸入性に優れ、高い呼吸器到達性を有し咽頭を通過して肺深部にまで到達することができ、その結果、高くかつ長期にわたる抗インフルエンザ活性を発揮する。【００４３】
本発明の医薬組成物は、薬効成分のみから構成されていてもよいが、薬効成分に加えて、賦形剤を含有しても良い。【００４４】
賦形剤は、薬効成分と混合されることにより、賦形剤の表面に薬効成分を担持して、薬効成分を運ぶキャリアーの役割を果たす。また、薬効成分と混合されることにより、本発明の医薬組成物の凝集を防ぐことができる。【００４５】
賦形剤は、糖（該糖は、乳糖、マンニトール、マルトース及びグルコースからなる群より選択される。）、アミノ酸（該アミノ酸は、フェニルアラニン、ロイシン及びグリシンからなる群より選択される。）、脂質（該脂質は、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ショ糖脂肪酸エステル、フマル酸ステアリルナトリウム及びレシチンからなる群より選択される。）、無機塩（該無機塩は、リン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、第二リン酸カルシウム及び第三リン酸カルシウムからなる群より選択される。）、高分子乳糖類（該高分子乳糖類は、ポリ乳糖及び乳酸−グリコール酸共重合体からなる群より選択される。）及びこれらの水和物からなる群より選択することができる。  【００４６】
これらの中でも、好ましくは、糖であり、より好ましくは、乳糖であり、より更に好ましくは、乳糖水和物である。一般に、乳糖水和物は結晶状である。  【００４７】
尚、乳糖水和物は、日本薬局方第15改正において「β−D−Galactopyranosyl-(1→4)-α-glucopyranoseの一水和物である。」と定義されており、α乳糖水和物とも言われる。すなわち、乳糖水和物とα乳糖水和物は同義である。【００４８】
賦形剤は、１種類の賦形剤を用いてもよいが、２種類以上の賦形剤を混合して用いても良い。また、１種類の賦形剤の中で、２種類以上の異なる粒子径分布を有する賦形剤を混合して用いても良い。  【００４９】
特に、２種類の異なる粒子径分布を有する乳糖水和物を混合して用いるのが好ましい。２種類以上の異なる粒子径分布を有する賦形剤を混合すると、賦形剤表面に付着した薬効成分が、受容者の吸気活動により吸入器から排出される際に、賦形剤から分散しやすくなるので好ましい。【００５０】
２種類の異なる粒子径分布を有する乳糖水和物としては、その粒子径分布が、以下に示す（条件−１）又は（条件−２）のいずれかを満たす乳糖水和物と、粒子径分布が（条件−３）又は（条件−４）のいずれかを満たす乳糖水和物とからなることが好ましい：
（条件−１）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０μｍ−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５μｍ−１６０μｍ。
（条件−２）：気流中飛散法による粒子径分布が、
３２μｍ未満の画分：５−１０重量％、
６３μｍ未満の画分：７０−１００重量％、
１００μｍ未満の画分：１００重量％。
（条件−３）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３μｍ以下、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：２０μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：５４μｍ以下。
（条件−４）：気流中飛散法による粒子径分布が、
４５μｍ未満の画分：９０−１００重量％、
６３μｍ未満の画分：９８−１００重量％、
１５０μｍ未満の画分：１００重量％。【００５１】
ここで、レーザー回折散乱式粒度分布測定法（Ｐａｒｔｉｃｌｅ  ｓｉｚｅ  ａｎａｌｙｓｉｓ．  Ｌａｓｅｒ  ｄｉｆｆｒａｃｔｉｏｎ  ｍｅｔｈｏｄｓ）とは、粒子群にレーザー光を照射し、そこから発せられる回折・散乱光の強度分布パターンから計算によって粒度分布を求める方法である。測定方法は、国際標準化機構により発行されたＩＳＯ１３３２０に規定されており、国際標準化されている。レーザー回折散乱式粒度分布測定法により得られる重量基準累積粒度分布曲線の１０％、５０％、９０％における粒子径をそれぞれ１０重量％粒子径、５０重量％粒子径、９０重量％粒子径、とする。【００５２】
気流中飛散法は、標準化されたエアージェットを用いて粉末を撹乱させながらふるいを用いて粒度分布を測定する方法である。気流中飛散法は、日本薬局方の「一般試験法、３．粉体物性測定法、３．０４  粒度測定法  第２法  ふるい分け法、（２）気流中飛散法  エアージェット法」（第十五改正日本薬局方、廣川書店、１５８頁参照。）に記載されている。測定に用いられるふるいについて、第十五改正日本薬局方に「表  ３．０４−１  関係する範囲における標準ふるいの目開き寸法」（１５４頁）として、日本薬局方ふるい番号とともに、対応するＩＳＯ公称ふるい番号、ＵＳＰふるい番号、ＥＰふるい番号が開示されており、米国や欧州の粒度分布の試験方法にも対応できる測定方法である。気流中飛散法として、具体的には、例えば、第十五改正日本薬局方解説書（廣川書店、２００６）の「Ｂ．一般試験法３．０４  粒度測定  第２法ふるい分け法  ふるい分け法  ２）気流中飛散法  エアージェット法及びソニック・シフター法」（Ｂ−４２１ページ）の注２０に記載される、ＡＬＰＩＮＥ社（ドイツ）が開発した粉体粒度測定器エアージェットシーブ（Ａｌｐｉｎｅ  ａｉｒ  ｊｅｔ  ｓｉｅｖｅ）を用いて測定をすることができる。測定結果は、ふるい上に残留する試料の質量を正確に量り、ふるい径範囲内の粉体の質量基準百分率（％）として与えられる。例えば、ふるい径がｄμｍである場合に、ふるいを通過した粉末重量の割合がＡ重量％のとき、粒子径ｄμｍ未満の画分の重量がＡ重量％となる
（条件−１）を満たす粒子径分布の好ましい例として、以下の（条件−５）、（条件−６）及び（条件−７）を挙げることができる。
（条件−５）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１９−４３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５３−６６μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５−１０６μｍ。
（条件−６）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５−１５μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０−１００μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１２０−１６０μｍ。
（条件−７）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３０−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：７０−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１０−１５０μｍ。【００５３】
（条件−３）を満たす粒子径分布の好ましい例として、以下の（条件−８）及び（条件−９）を挙げることができる。
（条件−８）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：１−３μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：１１−２０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：３７−５４μｍ。
（条件−９）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：１０μｍ以下。【００５４】
２種類の異なる粒子径分布を有する乳糖水和物の組み合わせとしては、（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物との組み合わせが好ましく、（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との組み合わせがより好ましく、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物との組み合わせがより更に好ましく、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との組み合わせが特に好ましい。【００５５】
（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物との好ましい組み合わせとして、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物、及び、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−９）を満たす乳糖水和物の組み合わせを挙げることができる。【００５６】
（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との好ましい組み合わせとして、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物、（条件−６）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物、及び、（条件−７）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物の組み合わせを挙げることができる。【００５７】
（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物との好ましい組み合わせとして、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物、（条件−６）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物、（条件−７）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物、（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物、及び、（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−９）を満たす乳糖水和物の組み合わせを挙げることができる。【００５８】
これらの組み合わせの中でも、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物、及び、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物の組み合わせが特に好ましい。【００５９】
賦形剤の粒子径分布がこの範囲であると、本発明の医薬組成物は、吸入器内で凝集、付着しにくくなり、流動性が良好であり好ましい。吸入器からの噴霧性も良好であり好ましい。また、賦形剤表面に付着した薬効成分が、受容者の吸気活動による気流の流れの中で賦形剤からはがれやすく、受容者の呼吸器組織により効率的に到達するので好ましい。【００６０】
賦形剤が、（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−１）を満たす乳糖水和物と（条件−３）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であることが好ましく、７５：２５−１００：０であることがより好ましい。  【００６１】
さらに、賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であること、
あるいは、賦形剤が、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−２）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であること、
あるいは、賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−４）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であること、
賦形剤が、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物とからなり、（条件−５）を満たす乳糖水和物と（条件−８）を満たす乳糖水和物との重量組成比が５０：５０−１００：０であること、
がより更に好ましい。  【００６２】
賦形剤の含有比率がこの範囲であると、本発明の医薬組成物の流動性が良好であり、カプセルやインヘーラーに充填する際に、充填が容易であり好ましい。また、受容者による吸入性も良好である。【００６３】
本発明の医薬組成物は、薬効成分を無水物に換算して４重量％乃至３０重量％含有するのが好ましく、薬効成分を無水物に換算して１５重量％乃至２５重量％含有するのが、より好ましい。この範囲であると、本発明の医薬組成物は、流動性に優れ、薬効成分と賦形剤とが均一に混合でき、吸入器への充填も精度よく行うことができる。また、この範囲であると、吸入器内での流動性にも優れ、吸入器からの放出時に賦形剤から薬効成分がはがれやすくなり、呼吸器組織へ薬効成分が比較的大きな割合で到達することができる。【００６４】
本発明の医薬組成物は、受容者の吸気活動により受容者の呼吸器組織に取り込まれる。呼吸器組織は、口腔咽頭、喉頭等の上気道、気管、気管支、細気管支、呼吸細気管支、ついで、肺深部にいたる下気道よりなる。本発明の吸入用乾燥粉末医薬組成物は、吸入により受容者の呼吸器組織に取り込まれ、上気道や下気道の上皮に付着し、そこで薬効成分が加水分解され細胞内に吸収されて、ウイルス増殖抑制による抗インフルエンザ作用を発揮する。  【００６５】
本発明の医薬組成物は、一定の用量を供給するような形で投与するために、包装されていてもよい。包装は、硬質ゼラチンカプセル、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）カプセル等のカプセル、カートリッジやブリスターパックが挙げられる。また、投与するための吸入器に、本発明の医薬組成物の一定量を直接充填していてもよい。本発明の医薬組成物は、乾燥粉末（ドライパウダー）であるので、用いる吸入器としては、一般にドライパウダーインヘイラー（ＤＰＩ）に分類される吸入器が利用可能である。【００６６】
本発明の医薬組成物は、Ａ型またはＢ型インフルエンザ感染症の治療薬及び予防薬として有用である。【００６７】
本発明の治療剤または予防剤の投与量は、使用される薬効成分の種類、インフルエンザの流行の程度、投与される患者の体重もしくは年齢等の状態により異なるが、ヒトに対して吸入投与する場合、体重１ｋｇあたり、1回１０μｇ乃至５ｍｇの用量で、１週間に１から７回乃至１日に１から３回程度投与することが好ましい。【００６８】
特に好ましくは、薬効成分の用量として、化合物（Ｉ）[ただし、さらに、化合物（ＩＩ）を含有してもよい。］、その薬理上許容される塩、又はこれらの水和物を、無水物に換算して５乃至１２０ｍｇ含有し、前述の賦形剤（好ましくは、前述の粒子径が制御された乳糖水和物）を含有する本発明の医薬組成物を、インフルエンザウイルス感染症の予防用としては、インフルエンザウイルス感染症の発症前のヒトの呼吸器に、吸入により投与することであり、インフルエンザウイルス感染症の治療用としては、インフルエンザウイルス感染症の発症時のヒトの呼吸器に、１回の吸入または２回に分けての吸入により投与することである。【００６９】
本発明の医薬組成物を予防剤として投与する場合は、インフルエンザウイルス感染症の発症前のヒトの呼吸器組織に、間歇的に投与する。各投与時の投与回数は１回である。投与間隔は例えば、５〜１０日、あるいは、１週間である。【００７０】
実際の医療の現場では、インフルエンザウイルスに感染したか否かに係らず、インフルエンザ症状を発症する前に投与することを予防投与とする場合がある。本発明の予防剤の投与時期には、感染の有無に係らず、発症前に投与することも包含される。    【００７１】
本発明の医薬組成物を治療剤として投与する場合は、インフルエンザウイルス感染症の発症後のヒトの呼吸器組織に、１回の吸入または２回に分けての吸入により投与する。        【００７２】
ここで、発症前とは、ウイルス感染の有無は問わず、インフルエンザ症状が認められない状態のことをいう。  【００７３】
発症時とは、インフルエンザウイルスが感染し、発熱等の自覚症状が認められることをいう。  【００７４】
インフルエンザ症状とは、頭痛、倦怠感、筋肉痛（又は関節痛）、悪寒、発熱、発汗、鼻汁、のどの痛み、咳、くしゃみ等の症状をいう。    【００７５】
インフルエンザウイルス感染症の予防剤としては、さらに好ましくは、上述の薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回で投与すること；無水物に換算して４０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみで投与すること；又は、無水物に換算して８０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみで投与することである。これらの中でも最も好ましいのは、上述の薬効成分の用量が、無水物に換算して４０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみで投与することである。【００７６】
インフルエンザウイルス感染症の治療剤として、さらに好ましくは、上述の薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回で投与すること；無水物に換算して４０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回か、或は、４０ｍｇを２回に分けて投与すること（すなわち、２０ｍｇを２回投与すること）；又は、無水物に換算して８０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみで投与することである。治療剤として、これらの中でも最も好ましいのは、上述の薬効成分の用量が、無水物に換算して４０ｍｇであり、吸入による投与回数が１回のみで投与することである。【００７７】
受容者は、好ましくは、哺乳類などの動物であり、より好ましくは、ヒト、又はウマ属に属するもの、例えば、ウマ、ロバまたはラバである。最も好ましくは、ヒトである。
【発明の効果】
【００７８】
本発明の医薬組成物は、流動性が良好で、従って、吸引器への充填が容易であり、かつ精度よく行うことができる。本発明の医薬組成物は、分散性が高く、吸引力が通常の受容者、強い受容者はもちろん、吸引力が弱い受容者であっても吸引しやすい。  【００７９】
特定の粒子径分布を有する本発明の医薬組成物は、受容者の呼吸器組織、特に上気道や肺にまで到達することができ、従って、高くかつ長期にわたる抗インフルエンザ活性という効能が提供される。【００８０】
本発明の医薬組成物は、特定の投与量を、１回又は２回という少ない回数で投与するだけで、ウイルス増殖阻害作用を示し、優れたインフルエンザの治療／予防効果を示す。
【図面の簡単な説明】
【００８１】
【図１】図１は、製造例１で得られた（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ）−３−アセトアミド−４−グアニジノ−２−［（１Ｒ，２Ｒ）−２−ヒドロキシ−１−メトキシ−３−（オクタノイルオキシ）プロピル］−３，４−ジヒドロ−２Ｈ−ピラン−６−カルボン酸水和物結晶について、銅のＫα線（波長λ＝１．５４オングストローム）の照射で得られる粉末Ｘ線回折パターンである。
【００８２】
尚、粉末Ｘ線解析パターンの縦軸は回折強度をカウント／秒（ｃｐｓ）単位で示し、横軸は回折角度２θ（度）を示す。【００８３】
面間隔ｄ（オングストローム）は、式  ２ｄsinθ＝ｎλ  においてｎ＝１として算出することができる。
【発明を実施するための形態】
【００８４】
化合物（Ｉ）、化合物（ＩＩ）、またはその薬理上許容される塩は、特許第３２０９９４６号公報（特許文献１）に開示された方法又はそれに準ずる方法に従って製造することができる。  
【００８５】
化合物（Ｉ）、化合物（ＩＩ）の結晶、およびその水和物結晶は、特開２００２-０１２５９０号公報（特許３９２００４１公報、米国特許第６８４４３６３明細書、欧州特許第１２７７７５０号明細書）に開示された方法又はそれに準ずる方法に従って製造することができる。
【００８６】
本発明の医薬組成物の薬効成分は、前述したように、レーザー回折散乱式粒度分布測定法による５０重量％の薬効成分の粒子径が３．２μｍ以下であり、かつ、レーザー回折散乱式粒度分布測定法による９０重量％の薬効成分の粒子径が８．０μｍ以下であることが好ましい。
【００８７】
本発明の医薬組成物の薬効成分の微粒子化方法は、特に限定されないが、好ましくは、乾式粉砕法、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される方法を用いる。
【００８８】
乾式粉砕法による微粒子化手段としては特に制限はないが、好ましくは、ジェットミル等の気流粉砕法、ピンミル法 、ハンマーミル法等の衝撃粉砕法、パルべライザー法等の摩砕粉砕法等を用いることができ、より好ましくは、ジェットミル法である。
【００８９】
湿式粉砕法による微粉砕手段としては特に制限はなく、例えば、ビーズミル法、ボールミル法、超高圧ジェット法等を用いることができる。  
【００９０】
この中で、ビーズミル法は、溶媒に分散させた対象化合物のスラリーを、ガラス、ジルコニア、アルミナ等からなるビーズを充填した容器中をロータ回転羽根で攪拌しながら粒子を通過させることにより、ビーズとの衝突時の衝撃力及びビーズとの間をすり抜ける時の剪断力で微粒子化する方法であり、一般的に乾式・湿式を含めた粉砕法の中で最も粒子径を小さくすることができる。  
【００９１】
ボールミル法は、粉砕対象として粒子を溶媒に分散させたものを用いる以外は乾式粉砕におけるボールミル法と同じ粉砕法である。  
【００９２】
ビーズミル、ボールミル法はともに粒子以外の衝突媒体となるメディアを用いる方法であり、メディアとして、ビーズミル法においては粒径１μｍ〜１ｍｍ程度のジルコニア粉末、アルミナ粉末、ガラス粉末、金属粉末を用いることができる。また、ボールミル法においては粒径１ｍｍ〜数ｃｍ程度のジルコニア球、アルミナ球、ナイロン球、金属球などを用いることができる。  
【００９３】
超高圧ジェット法は、加速させた粒子同士を対向衝突させて微粒子化する方法である。
【００９４】
噴霧乾燥法は、対象化合物の溶液を、微小液滴状に噴霧し、これに熱風を当てて短時間に溶媒を蒸発させて乾燥して微粒子化する方法である。用いる噴霧乾燥装置としては、液滴を発生する方式によって、例えば、回転円盤型式、圧力ノズル式、二流体ノズル式、加圧二流体ノズル式、四流体ノズル式等の噴霧乾燥装置を用いることができる。噴霧乾燥法による微粒子化手段としては特に制限はなく、上述のいずれの噴霧乾燥装置を用いてもよい。好ましくは、二流体ノズル式、加圧二流体ノズル式、あるいは四流体ノズル式である。
【００９５】
凍結乾燥法は、対象化合物の溶液を低温に急速に冷却し、急速凍結した後、減圧下で水分を昇華させることにより乾燥を行って微粒子化する方法である。あるいは、更に凍結乾燥させたのち、空気衝撃を加えて微粒子化してもよい。
【００９６】
本発明の医薬組成物の薬効成分の微粒子化方法としては、乾式粉砕法が好ましく、ジェットミル法がより好ましい。ジェットミル法により製造すると、付着性が高くなく、ハンドリング性に優れる微粒子が得られるので、好ましい。
【００９７】
本発明の医薬組成物の賦形剤の粒子径制御法としては特に限定されないが、好ましくは、乾式粉砕法、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される微粒子化方法、あるいは篩分級法並びに気流式分級法からなる群より選択される分級法、あるいは微粒子化法と分級法の組み合わせを用いることができる。
【００９８】
以下に示す（条件−１）又は（条件−２）のいずれかを満たす乳糖水和物の粒子径制御法としては分級法が好ましく、（条件−３）又は（条件−４）のいずれかを満たす乳糖水和物の粒子径制御法としては乾式粉砕法等の微粒子化法が好ましい。
（条件−１）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：５μｍ−６０μｍ、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：５０μｍ−１１０μｍ、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：７５μｍ−１６０μｍ。
（条件−２）：気流中飛散法による粒子径分布が、
３２μｍ未満の画分：５−１０重量％、
６３μｍ未満の画分：７０−１００重量％、
１００μｍ未満の画分：１００重量％。
（条件−３）：レーザー回折散乱式粒度分布測定法による粒子径分布が、
１０重量％の乳糖水和物の粒子径：３μｍ以下、
５０重量％の乳糖水和物の粒子径：２０μｍ以下、
９０重量％の乳糖水和物の粒子径：５４μｍ以下。
（条件−４）：気流中飛散法による粒子径分布が、
４５μｍ未満の画分：９０−１００重量％、
６３μｍ未満の画分：９８−１００重量％、
１５０μｍ未満の画分：１００重量％。
【００９９】
吸入するための乾燥粉末の製法は、あらかじめ粒子径制御された薬効成分とあらかじめ粒子径制御された賦形剤を混合する方法と、薬効成分および賦形剤を混合した後に微粒子化する方法とに大別される。    
【０１００】
前者の方法では、まず、乾式粉砕法、湿式粉砕法、噴霧乾燥法あるいは凍結乾燥法で粒子径制御された薬効成分と、乾式粉砕法、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される微粒子化方法、あるいは篩分級法並びに気流式分級法からなる群より選択される分級法、あるいは微粒子化法と分級法の組み合わせにより粒子径制御された賦形剤を別々に製造する。しかる後に、粒子径制御された薬効成分を単独で造粒し、あるいは粒子径制御された薬効成分と粒子径制御された賦形剤とを所定の比率で混合、造粒することにより、医薬組成物とする。噴霧乾燥法としては、例えば、米国特許出願公開２００８／００６３７２２号明細書に記載の方法を参照することができる。凍結乾燥法としては、例えば、国際公開第２００２／１０２４４５号パンフレットに記載の方法を参照することができる。  
【０１０１】
薬効成分を単独で造粒する方法としては、流動層造粒法、スプレードライ等がある。  
【０１０２】
薬効成分と賦形剤を混合、造粒する方法としては、整粒機や手篩によるふるい機、Ｖ型混合機、Ｗ型混合機、ボーレ混合機、タンブリングミキサー等による容器回転型混合機、リボンブレンダーやヘンシェル混合機等の回転羽根式混合機等を用いる物理的混合法、薬効成分と賦形剤を適切な溶媒中に溶解あるいは分散させてスプレードライする噴霧乾燥法、メカノケミカル的な反応により薬効成分と賦形剤を複合粒子化するメカノフュージョン法、および流動層造粒法がある。
【０１０３】
後者の方法では、薬効成分と賦形剤を所定の比率で混合した後、乾式粉砕法、湿式粉砕法、噴霧乾燥法並びに凍結乾燥法からなる群より選択される微粒子化方法により同時に粒子径制御を行う。賦形剤の種類、微粒子化法およびその条件を適切に選択することにより空隙率の高い粒子とし、凝集や付着を生じず、流動性、ハンドリング性に優れる大きさの粒子径分布を有しながら、経口吸入時には微小な粒子と同様、喉頭、上気管、気管支、肺深部に到達する性質を付与することができる。
【０１０４】
本発明の医薬組成物の製造方法としては、上述の製造方法の中でも、好ましくは、物理的混合方法、噴霧乾燥法及び凍結乾燥法からなる群から選択される方法であり、より好ましくは、物理的混合方法である。
【０１０５】
あらかじめ粒子径制御された薬効成分とあらかじめ粒子径制御された賦形剤を混合する前者の方法において、賦形剤が前述の（条件−１）又は前述の（条件−２）のいずれかを満たす乳糖水和物と、前述の（条件−３）又は前述の（条件−４）のいずれかを満たす乳糖水和物とからなる場合、混合の順序としては、先に乳糖水和物同士を混合し、そのあとで粒子径制御された薬効成分を加えて混合することが好ましい。この順序であると、賦形剤表面に付着した薬効成分が、受容者の吸気活動による気流の流れの中で賦形剤からはがれやすく、受容者の呼吸器組織により効率的に到達するので好ましい。
【０１０６】
本発明の医薬組成物は温度および湿度が制御された環境下で製造することが好ましい。      
【０１０７】
温度および湿度の最適な範囲は、製造方法、機械、用いられる賦形剤の種類により異なる。  たとえば、噴霧乾燥法で微粒子化された薬効成分と、粒子径制御された賦形剤を物理的混合方法で混合する場合、温度は１９℃〜２７℃、相対湿度は３０％ＲＨ−６５％ＲＨの範囲内に制御することが好ましい。
【実施例】
【０１０８】
以下に実施例、製剤例及び試験例を示し、本発明を更に詳細に説明する。
（製造例１）
（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ）−３−アセトアミド−４−グアニジノ−２−［（１Ｒ，２Ｒ）−２−ヒドロキシ−１−メトキシ−３−（オクタノイルオキシ）プロピル］−３，４−ジヒドロ−２Ｈ−ピラン−６−カルボン酸一水和物結晶［化合物（Ｉ）］
（１）特許第３２０９９４６号公報（特許文献１）の実施例３５（ｉ）の化合物、５−アセタミド−４−（Ｎ，Ｎ’−ビス−ｔ−ブチロキシカルボニル）グアニジノ−９−Ｏ−オクタノイル−２，３，４，５−テトラデオキシ−７−Ｏ−メチル−Ｄ−グリセロ−Ｄ−ガラクト−ノン−２−エノピラノソン酸ジフェニルメチル（３．４６ｇ、４．１ｍｍｏｌ）を塩化メチレン（２７ｍｌ）、トリフルオロ酢酸（１４ｍｌ）に溶解し、室温で終夜攪拌した。【０１０９】
反応液を減圧下濃縮乾固した後、トルエン（５ｍｌ）で３回共沸乾固した。  
得られた油状物を酢酸エチル（１０ｍｌ）に溶解した。  【０１１０】
一方、本溶液を飽和重曹水（５０ｍｌ）に注加し、２０%炭酸ナトリウム水溶液を加えｐＨ８．５にした。  【０１１１】
室温で３時間攪拌した後、塩酸（３ｍｌ）でｐＨ５．０に調整し、室温で１時間攪拌した。  【０１１２】
更に氷冷下１時間撹拌後、結晶を吸引ろ過し、外温５０℃にて１０時間真空乾燥した。      【０１１３】
空気中で１日間放置し、標記目的化合物を結晶として得た（０．９７ｇ、収率５１％）。  【０１１４】
ただし、この結晶は、標記目的化合物（Ｉ）とともに、化合物（ＩＩ）［（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ）−３−アセトアミド−４−グアニジノ−２−［（１Ｓ，２Ｒ）−３−ヒドロキシ−１−メトキシ−２−（オクタノイルオキシ）プロピル］−３，４−ジヒドロ−２Ｈ−ピラン−６−カルボン酸一水和物］を含有した結晶であった。
赤外線吸収スペクトル(KBr)νmax cm-1: 3412, 2929, 2856, 1676, 1401, 1320, 1285, 1205, 1137, 722.1Ｈ核磁気共鳴スペクトル(400MHz, CD3OD)δppm: 5.88(1H, d, J=2.5 Hz), 4.45 (3H, m), 4.27 (1H, dd, J=10.0 Hz, 10.0 Hz), 4.15 (1H, m), 3.47 (2H, m), 3.42 (3H, s), 2.37 (2H, t, J=7.4 Hz), 2.10 (3H, s), 1.31 (2H, m), 1.20-1.40 (8H, m), 0.85-0.95 (3H, m).13Ｃ核磁気共鳴スペクトル(100MHz, CD3OD)δppm: 176.5, 173.7, 164.7, 158.9, 146.7, 108.7, 80.1, 78.0, 69.3, 66.8, 61.4, 52.4, 35.1, 32.8, 30.2, 30.1, 26.0, 23.7, 22.8, 14.4。【０１１５】
本結晶について、銅のＫα線（波長λ＝１．５４オングストローム）の照射で得られる粉末Ｘ線回折パターンを図１に示す。尚、粉末Ｘ線解析パターンの縦軸は回折強度をカウント／秒（ｃｐｓ）単位で示し、横軸は回折角度２θ（度）を示す。    【０１１６】
下記実施例で使用された乳糖水和物の粒子径分布を表１に記す。下記実施例において使用された乳糖水和物を、表１に示すように、乳糖１乃至乳糖７と記す。【０１１７】
【表１】
2010074113.tif 000008
【０１１８】
（実施例１−６）      
製造例１で得られた水和物結晶（以下、薬効成分という。以下の実施例７−４３においても同様である。）をジェットミル法（A-O JET MILL、（株）セイシン企業）で粉砕し、異なる粒子径分布を有する６種類の粉砕物を得た。次に、乳糖１を２８００ｇと、乳糖２を４００ｇとをＶ型混合機（寿ミックスウエル  VY-10&5&3、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、得られた乳糖混合末１．２ｇに、薬効成分の６種類の粉砕物０．３ｇを加えてＴｕｒｂｕｌａ混合機（TURBULA、Willy A. Bachofen AG、Switzerland）で物理的に混合することにより実施例１−６の医薬組成物を得た。これらの医薬組成物に配合された薬効成分の粉砕物のレーザー回折散乱式粒度分布測定法による１０重量％粒子径、５０重量％粒子径、および９０重量％粒子径を表２に記す。【０１１９】
【表２】
2010074113.tif 000009
【０１２０】
（実施例７−２６）      
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表３に示す粒子径分布の粉砕物を得た。この粉砕物に対し、薬効成分が無水物換算で２０重量％となるように、各種賦形剤を表４−表５に記した割合で添加して全量を１０ｇとし、Ｔｕｒｂｕｌａ混合機で物理的に混合することにより実施例７−２６の医薬組成物を得た。【０１２１】
<実施例７−２６に配合された薬効成分の粉砕物の粒子径分布>【０１２２】
【表３】
2010074113.tif 000010
【０１２３】
【表４】
2010074113.tif 000011
【０１２４】
*1：医薬組成物中における薬効成分の無水物としての重量％を表す。
*2：添加剤同士の相対重量比を表す。【０１２５】
【表５】
2010074113.tif 000012
【０１２６】
*1：医薬組成物中における薬効成分の無水物としての重量％を表す。
*2：添加剤同士の相対重量比を表す。  【０１２７】
（実施例２７−３４）
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表６に示す粒子径分布の粉砕物（薬効成分９）を得た。この粉砕物に対し、各種賦形剤を表７に記した割合で添加し、Ｔｕｒｂｕｌａ混合機で物理的に混合することにより実施例２７−３４の医薬組成物を得た。【０１２８】
<実施例７−２６に配合された薬効成分の粉砕物の粒子径分布>【０１２９】
【表６】
2010074113.tif 000013
【０１３０】
【表７】
2010074113.tif 000014
【０１３１】
*1：医薬組成物中における薬効成分の無水物としての重量％を表す。
*2：添加剤同士の相対重量比を表す。【０１３２】
（実施例３５）        
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表８に示す粒子径分布の粉砕物を得た。次に、乳糖１を８４００gと、乳糖２を１２００ｇとを整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-60、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、乳糖混合末を得た。薬効成分の粉砕物に対し、乳糖混合末を、薬効成分が無水物に換算して20重量%となるように添加し、整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-60、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、実施例２７の医薬組成物４０００ｇを得た。以上の製造工程は、温度を１９℃〜２７℃、相対湿度を３０％ＲＨ〜６５％ＲＨの範囲内に制御した環境下で実施された。【０１３３】
【表８】
2010074113.tif 000015
【０１３４】
（実施例３６−４０）        
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表９に示す粒子径分布の粉砕物５種を得た。次に、乳糖１を８４００ｇと、乳糖２を１２００ｇとを整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-60、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、乳糖混合末を得た。薬効成分の粉砕物に対し、乳糖混合末を、薬効成分が無水物に換算して２０重量％となるように添加し、整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-60、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、実施例２８〜３２の医薬組成物各３０００ｇを得た。以上の製造工程は、温度を１９℃〜２７℃、相対湿度を３０％ＲＨ〜６５％ＲＨの範囲内に制御した環境下で実施された。【０１３５】
【表９】
2010074113.tif 000016
【０１３６】
（実施例４１）        
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表１０に示す粒子径分布の粉砕物を得た。次に、乳糖１を５６００ｇと、乳糖２を８００ｇとを手篩で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-10、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、乳糖混合末を得た。薬効成分の粉砕物に対し、乳糖混合末を、薬効成分が無水物に換算して２０重量％となるように添加し、手篩で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-10、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、実施例４１の医薬組成物１６００ｇを得た。以上の製造工程は、温度を１９℃〜２７℃、相対湿度を３０％ＲＨ〜６５％ＲＨの範囲内に制御した環境下で実施された。【０１３７】
（実施例４２）        
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表１０に示す粒子径分布の粉砕物を得た。次に、乳糖１を５６００ｇと、乳糖２を８００ｇとを整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-10、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、乳糖混合末を得た。薬効成分の粉砕物に対し、乳糖混合末を、薬効成分が無水物に換算して２０重量％となるように添加し、整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-10、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、実施例４２の医薬組成物２０００ｇを得た。以上の製造工程は、温度を１９℃〜２７℃、相対湿度を３０％ＲＨ〜６５％ＲＨの範囲内に制御した環境下で実施された。【０１３８】
（実施例４３）        
製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）をジェットミル法で粉砕し表１０に示す粒子径分布の粉砕物３種を得た。次に、乳糖１を６０００ｇと、乳糖２を１０００ｇとを整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-60、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、乳糖混合末を得た。薬効成分の粉砕物に対し、乳糖混合末を、薬効成分が無水物に換算して２０重量％となるように添加し、整粒機（コーミルQC-U-10、（株）パウレック）で篩過した後Ｖ型混合機（TCV-60、（株）徳寿工作所）にて物理的に混合し、実施例４３の医薬組成物３０００ｇを得た。以上の製造工程は、温度を１９℃〜２７℃、相対湿度を３０％ＲＨ〜６５％ＲＨの範囲内に制御した環境下で実施された。【０１３９】
【表１０】
2010074113.tif 000017
【０１４０】
（試験例１）薬剤の呼吸器到達性評価（主薬粒子径とＦＰＦの関連性の検討）        
吸入剤の呼吸器到達性をインビトロで簡易的に評価する方法として、カスケードインパクターによる微粒子量測定法が汎用されている（例えば、USP 31, <601>Aerosol/Physical Testsや、 European Pharmacopoeia 5.2, ‘2.9.18 Preparations for inhalation : Aerodynamic Assessment of Fine Particles’参照）。      【０１４１】
この方法は吸入用器具からポンプを介してカスケードインパクター内に吸引導入された薬剤粒子を分級する装置を用いる。吸引された薬剤は粒子径に応じてカスケードインパクターを構成する１２個のパーツ（マウスピースアダプター、プレセパレーター、インダクションポート、ステージ０〜ステージ７、Filter）のいずれかに到達する。賦形剤粒子、賦形剤から脱離しなかった薬剤粒子、凝集隗等、大きな粒子はマウスピースアダプター、プレセパレーター、インダクションポートに捕集される。一方、賦形剤から脱離した薬剤粒子はステージ０〜Filterのいずれかに到達するが、粒子径が小さいほど番号のより大きなステージに到達し、ステージ７を通過した薬剤粒子はFilterに捕集される。      【０１４２】
ある特定のパーツに到達する薬剤量、あるいはそれが表示量に占める割合は、臨床における薬剤の呼吸器到達性と相関することが知られており（例えば、USP 31, <601>Aerosol/Physical Tests 参照）、前者はファインパーティクルドーズ（Fine Particle Dose、以下ＦＰＤと記す。）、後者はファインパーティクルフラクション（Fine Particle Fraction、以下ＦＰＦと記す。）と呼ばれる。本発明の医薬組成物では表示量のうちステージ３からFilterに到達した薬剤量をＦＰＤ、それが表示量に占める割合をＦＰＦと定義し、これらのパラメータを用いて呼吸器到達性を評価した。  【０１４３】
粒子径分布の異なる薬効成分の粉砕物を用いて調製された実施例１〜６におけるＦＰＦ値を表１１に記す。【０１４４】
薬効成分のレーザー回折散乱式粒度分布測定法における５０重量％粒子径が３．２μｍ以下の実施例１〜４は、５０重量％粒子径が３．２μｍ以上の実施例５あるいは実施例６に比べ高いＦＰＦ値を示した。【０１４５】
【表１１】
2010074113.tif 000018
【０１４６】
（試験例２）種々の賦形剤組成におけるＦＰＦおよび噴霧効率        
吸入用から噴霧される薬剤量の再現性（噴霧含量均一性）は吸入剤における基本的な製剤特性の一つであり、吸入用器具からポンプを介して専用チャンバー内に噴霧された薬剤量の表示量に対する割合（噴霧効率）を測定する方法が、米国公定書（以下ＵＳＰと記す。）に収載されている（USP 31, <601>Aerosol/Physical Tests 参照）。本発明の医薬組成物ではＵＳＰの方法に準じて噴霧効率（％）を評価した。        【０１４７】
表４および表５に示した実施例７乃至２６のうち、賦形剤の組成の異なる一部の医薬組成物についてＦＰＦおよび噴霧効率を表１２に示す。いずれの実施例も３０％以上のＦＰＦおよび７０％以上の噴霧効率を示し、式（Ｉ）で表される化合物を効率よく呼吸器組織へ到達させ得る投与剤形であることが示された。【０１４８】
【表１２】
2010074113.tif 000019
【０１４９】
（試験例３）乳糖の粒子径、配合比率および薬効成分濃度とＦＰＤの関係
表７および表８に示した実施例２７乃至３４の医薬組成物についてＦＰＤを表１３に示す。乳糖の粒子径と配合比率については、乳糖１と乳糖２を重量比０：１００−６０：２０で配合したものが薬効成分濃度１０−３０重量％において高いＦＰＤを示した。【０１５０】
【表１３】
2010074113.tif 000020
【０１５１】
（試験例４）成人患者対象のオセルタミビルリン酸塩との比較試験
成人（２０歳以上）のＡ型又はＢ型インフルエンザウイルス感染症患者を対象として、製造例１で得られた水和物結晶（薬効成分）を単回吸入投与し、インフルエンザ罹病時間を主要な評価項目としてオセルタミビルリン酸塩に対する非劣性により、薬効成分の有効性を検討した。なお、投薬には、実施例４３に従って、薬効成分と乳糖１及び乳糖２とから調整した組成物として用い、薬効成分の用量が、無水物に換算して２０ｍｇ又は４０ｍｇとなるように投薬した。このように調整した本発明の医薬組成物を、薬効成分の用量に注目して「薬効成分２０ｍｇ」、「薬効成分４０ｍｇ」等と記す。以下、試験例５〜８において同様である。【０１５２】
オセルタミビルリン酸塩は、１回７５ｍｇ、１日２回５日間、反復投与した。【０１５３】
本試験は、薬効成分のインフルエンザ罹病時間に対する効果が、オセルタミビルリン酸塩に対して１８時間以上劣らないことを示すことにより薬効成分の有効性を検証する非劣性試験とした。薬効成分各投与群とオセルタミビルリン酸塩群の中央値の差の９５％信頼区間の上限が１８時間未満であった場合、薬効成分はインフルエンザウイルス感染症に対して有効な治療薬であると判定することとした。なお、多重性調整のため、判定は高用量から順に逐次的に行った。  【０１５４】
表１４に、薬効成分のそれぞれの用量でのインフルエンザ罹病時間の中央値を、表１５に、オセルタミビルリン酸塩群との中央値の差（９５％信頼区間）を示す。【０１５５】
【表１４】
2010074113.tif 000021
【０１５６】
薬効成分２０ｍｇ群はオセルタミビルリン酸塩群に比べてやや長く、薬効成分４０ｍｇ群はオセルタミビルリン酸塩群と同程度であった。【０１５７】
【表１５】
2010074113.tif 000022
【０１５８】
オセルタミビルリン酸塩群との中央値の差（９５％信頼区間）は、いずれの投与群も中央値の差の９５％信頼区間の上限が１８時間未満であった。  【０１５９】
以上より、薬効成分２０ｍｇ及び４０ｍｇの単回吸入投与は、オセルタミビルリン酸塩１回７５ｍｇ、１日２回５日間投与と比較し、遜色のない結果であり、インフルエンザウイルス感染症に対して有効な治療薬であることが示された。【０１６０】
（試験例５）小児患者対象のオセルタミビルリン酸塩との比較試験  
小児（９歳以下）のＡ型又はＢ型インフルエンザウイルス感染症患者を対象として、薬効成分２０ｍｇ又は４０ｍｇを単回吸入投与し、インフルエンザ罹病時間を主要な評価項目とし、オセルタミビルリン酸塩と比較することで、薬効成分の有効性の検討を行った。      【０１６１】
投薬には、実施例４３に従って調整した組成物を用いた。  【０１６２】
有効性の検討のために、オセルタミビルリン酸塩を対照とした３群の無作為化二重盲検比較試験を行った。  【０１６３】
オセルタミビルリン酸塩は、１回２ｍｇ／ｋｇ（体重換算）、１日２回５日間、反復投与した。【０１６４】
表１６に、薬効成分のそれぞれの用量でのインフルエンザ罹病時間の中央値を、表１７に、オセルタミビルリン酸塩群との中央値の差（９５％信頼区間）を示す。【０１６５】
【表１６】
2010074113.tif 000023
【０１６６】
【表１７】
2010074113.tif 000024
【０１６７】
薬効成分２０ｍｇ群及び薬効成分４０ｍｇ群のいずれの投与群も、オセルタミビルリン酸塩群に比べてインフルエンザ罹病時間は短かった（一般化ウイルコクソン検定：Ｐ＝０．００９９［薬効成分２０ｍｇ群］、Ｐ＝０．０５９1［薬効成分４０ｍｇ群］）。【０１６８】
以上より、薬効成分２０ｍｇ又は４０ｍｇの単回吸入投与はオセルタミビルリン酸塩の結果を上回り、小児（９歳以下）のインフルエンザウイルス感染症に対して有効な治療薬であることが示された。【０１６９】
（試験例６）成人患者対象のオセルタミビルリン酸塩との比較試験
Ａ型又はＢ型インフルエンザウイルス感染症患者を対象として、薬効成分２０ｍｇを２回吸入投与した時の薬効成分の有効性の検討を、オセルタミビルリン酸塩を対照とした２群の無作為化二重盲検比較試験として行った。有効性について、インフルエンザ罹病時間を主要な評価項目とし、薬効成分２０ｍｇ・２回吸入投与とオセルタミビルリン酸塩の相対的な位置づけを検討した。【０１７０】
投薬には、実施例４２に従って調整した組成物を用いた。  【０１７１】
オセルタミビルリン酸塩は、１回７５ｍｇ、１日２回５日間、反復投与した。【０１７２】
表１８に、主要評価項目であるインフルエンザ罹病時間の中央値を、表１９に、オセルタミビルリン酸塩群との中央値の差（９５％信頼区間）を示す。【０１７３】
【表１８】
2010074113.tif 000025
【０１７４】
【表１９】
2010074113.tif 000026
【０１７５】
薬効成分群とオセルタミビルリン酸塩群でインフルエンザ罹病時間は同程度であった。【０１７６】
以上より、薬効成分２０ｍｇ・２回吸入投与は、インフルエンザウイルス感染症に対して有効な用法・用量であることが示唆された
（試験例７）健康成人男性対象の薬物動態の検討試験
健康成人男性を対象として、薬効成分５ｍｇ、１０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇを単回吸入投与し、薬効成分および薬効成分の活性代謝物である前述の化合物（ＩＩＩ）の薬物動態を検討した。  【０１７７】
投薬には、実施例４１に従って調整した組成物を用いた。  【０１７８】
薬効成分を単回吸入投与した際の血漿および尿中には、薬効成分と、薬効成分の活性代謝物である前述の化合物（ＩＩＩ）が認められた。薬効成分の血漿中濃度は、いずれの用量群においても速やかに上昇し、投与２４時間後以降は定量下限未満に低下したが、活性代謝物・化合物（ＩＩＩ）の血漿中濃度は、薬効成分よりも緩やかに上昇した後に減衰し、最高用量の４０ｍｇ群では最終測定時点の投与１４４時間後まで定量可能であり、その消失半減期（ｔ1/2）は６３．９９時間であった。    【０１７９】
尿中排泄についても、薬効成分は投与２４時間後以降ほとんど認められなかったが、活性代謝物・化合物（ＩＩＩ）は投与後１４４時間まで持続した。活性代謝物・化合物（ＩＩＩ）の尿中排泄速度から算出した消失半減期は、５４．３６〜６４．０５時間であった。【０１８０】
薬効成分の最高血中濃度（Ｃｍａｘ）、定量可能な最終時点までの血漿中濃度−時間曲線下面積値（ＡＵＣ０−ｔｚ）、無限大時間までの血漿中濃度−時間曲線下面積値（ＡＵＣ０−ｉｎｆ）、および、投与後１４４時間までの累積尿中排泄量（Ａｅ０−１４４ｈ）、ならびに活性代謝物・化合物（ＩＩＩ）のＣｍａｘおよびＡｅ０−１４４ｈについて、それぞれ用量比例性が認められた。    【０１８１】
以上の薬物動態の結果から、薬効成分の単回投与で投与量の増加に伴った全身曝露が認められるとともに、持続的な薬効を発現する可能性が示された。【０１８２】
（試験例８）健康成人男性対象の薬物動態の検討試験（高用量投与）
健康成人男性を対象として、薬効成分８０ｍｇ又は１２０ｍｇを単回吸入投与したときの薬物動態を検討した。併せて、薬効成分の活性代謝物である前述の化合物（ＩＩＩ）の薬物動態も測定した。【０１８３】
投薬には、実施例４１に従って調整した組成物を用いた。  【０１８４】
表１６に、最高血漿中濃度到達時間（ｔｍａｘ、中央値）、消失半減期（ｔ1/2、幾何平均値）、最高血中濃度（Ｃｍａｘ、幾何平均値）、無限大時間までの血漿中濃度−時間曲線下面積値（ＡＵＣ０−ｉｎｆ、幾何平均値）、投与後１４４時間までの累積尿中排泄率（ｆｅ０−１４４ｈ、幾何平均値）について、得られた結果を示す。【０１８５】
いずれの投与量でも、投与量の増加に伴った全身曝露が認められるとともに持続的な薬効を発現する可能性が示された。【０１８６】
【表２０】
2010074113.tif 000027
【図１】
2010074113.tif 000032
【国際調査報告】
2010074113.tif 000033
2010074113.tif 000034
2010074113.tif 000035
2010074113.tif 000036
2010074113.tif 000037
2010074113.tif 000038
2010074113.tif 000039