(57)【要約】  顕著な抗腫瘍効果を示すソラフェニブの新規併用療法を提供する。  ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩を組み合わせてなる抗腫瘍剤。
2010032436.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩を組み合わせてなる抗腫瘍剤。
【請求項２】
配合剤である請求項１記載の抗腫瘍剤。
【請求項３】
ソラフェニブ又はその塩を含有してなる薬剤と４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩を含有してなる薬剤からなるキットである請求項１又は２記載の抗腫瘍剤。
【請求項４】
抗腫瘍剤を製造するための、ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩との組み合わせの使用。
【請求項５】
ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩とを組み合わせて患者に投与することを特徴とする癌の治療方法。
【請求項６】
ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩とを同時にあるいは間隔を空けて別々に投与する請求項５記載の癌の治療方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ソラフェニブ又はその塩と４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩を含有する新規な抗腫瘍剤に関する。
【背景技術】
【０００２】
癌遺伝子ｒａｆの産物であるｒａｆキナーゼタンパク質は、成長因子受容体のシグナルをＭＡＰキナーゼカスケードに伝達し、その活性化を介して癌細胞の増殖を促すものである。Ｉｎｓｕｌｉｎ−ｌｉｋｅ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ−II（ＩＧＦ−II）は肝癌をはじめ多くの癌細胞で発現が増加している特徴的な増殖因子であり、その受容体であるＩ型ＩＧＦ受容体のシグナル増加によってｒａｆキナーゼカスケードが活性化していることが知られている。生体由来のｒａｆキナーゼ阻害タンパク質の減少は発癌を促進することが知られている。また、代表的な血管新生因子であり、癌治療標的のひとつとされているＶａｓｃｕｌａｒ  Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）の発現増加は肝癌患者の予後不良性と相関することが報告されている。故にｒａｆキナーゼとＶＥＧＦＲキナーゼの阻害作用を併せ持つ多種キナーゼ阻害薬であるＮ−（４−クロロ−３−（トリフロロメチル）フェニル）−Ｎ’−（４−（２−（Ｎ−メチルカルバモイル）−４−ピリジルオキシ）フェニル)尿素（以下、ソラフェニブ）は腎癌及び肝癌に対する治療薬として承認されている（特許文献１、非特許文献１）。【０００３】
また、さらなる抗腫瘍効果を得るために、ソラフェニブ又はその塩とゲムシタビン又はドキソルビシン等の他の抗腫瘍剤を併用する試みも行われている（特許文献２及び３、非特許文献２及び３）。
しかしながら、これまでに満足のいく抗腫瘍効果は得られておらず、より強力な抗腫瘍効果を示すソラフェニブ又はその塩の新規併用療法が強く望まれている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特許第３８４５７９２号公報
【特許文献２】特表２００５−５１１６５８号公報
【特許文献３】国際公開第２００６／１２５５３９号パンフレット
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Ｎａｔｕｒｅ  Ｒｅｖｉｅｗｓ  Ｄｒｕｇ  Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ．２００６；５（１０）：８３５−４４．
【非特許文献２】Ａｎｎａｌｓ  ｏｆ  Ｏｎｃｏｌｏｇｙ．２００６；１７（５）：８６６−８７３．
【非特許文献３】Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ．２００６；１２（１）：１４４−５１．
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、顕著な抗腫瘍効果を示すソラフェニブ又はその塩の新規な併用療法を提供することに関する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明者はこのような現状に鑑み、より患者の生存期間延長に寄与する癌治療法を開発すべくソラフェニブ又はその塩と他の抗腫瘍剤を組み合わせた新規な併用療法に関して研究を重ねた結果、ＲＡＲα選択的作動性化合物である４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸（以下、「化合物１」とも称する。）をソラフェニブ又はその塩に併用することにより、相乗的な抗腫瘍効果が得られること、しかも当該抗腫瘍効果は、ゲムシタビン又はドキソルビシンなどとの公知の併用療法による抗腫瘍効果より顕著に優れたものであることを見出した。
化合物１は、従来ソラフェニブとの併用による相乗的な抗腫瘍効果が確認された薬剤とは異なる作用機序を有する薬剤であり、ソラフェニブと当該化合物１との併用が従来の抗腫瘍剤の併用と比較してより強い抗腫瘍効果を奏することは驚くべきことである。【０００８】
すなわち本発明は、以下の１）〜６）の発明に係るものである。
１）ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩を組み合わせてなる抗腫瘍剤。
２）配合剤である上記１）の抗腫瘍剤。
３）ソラフェニブ又はその塩を含有してなる薬剤と４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩を含有してなる薬剤からなるキットである上記１）又は２）の抗腫瘍剤。
４）抗腫瘍剤を製造するための、ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩との組み合わせの使用。
５）ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩とを組み合わせて患者に投与することを特徴とする癌の治療方法。
６）ソラフェニブ又はその塩と、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸又はその塩とを同時にあるいは間隔を空けて別々に投与する上記５）の癌の治療方法。
【発明の効果】
【０００９】
本発明のソラフェニブ又はその塩と化合物１又はその塩からなる抗腫瘍剤は、従来の抗腫瘍剤の併用と比較して顕著に高い抗腫瘍効果、例えば腫瘍体積の減少や腫瘍成長の停滞などを奏する。従って、本発明の抗腫瘍剤を用いることにより、より長い生存期間を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】ソラフェニブと化合物１の併用治療効果を示すグラフ。
【図２】ソラフェニブとドキソルビシンの併用治療効果を示すグラフ。
【図３】ソラフェニブとゲムシタビンの併用治療効果を示すグラフ。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本発明のソラフェニブは、Ｎ−（４−クロロ−３−（トリフロロメチル）フェニル）−Ｎ’−（４−（２−（Ｎ−メチルカルバモイル）−４−ピリジルオキシ）フェニル)尿素で示される公知化合物であり、ＲａｆキナーゼやＶＥＧＦＲキナーゼを阻害することにより、肝癌や腎臓癌などの癌種に対し抗腫瘍効果を奏することが知られている。
【００１２】
ソラフェニブの塩としては、薬学的に許容される塩であれば特に制限されず、例えば塩酸、臭化水素酸、硫酸、リン酸、メタンスルホン酸、トリフルオロメタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、ｐ−トルエンスルホン酸、１−ナフタレンスルホン酸、２−ナフタレンスルホン酸、酢酸、トリフルオロ酢酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸、乳酸、シュウ酸、コハク酸、フマル酸、マレイン酸、安息香酸、サリチル酸、フェニル酢酸、およびマンデル酸のような無機酸および有機酸の塩が例示でき、ｐ−トルエンスルホン酸の塩が好ましい。
【００１３】
ソラフェニブ又はその塩は、公知の方法、例えば特許第３８４５７９２号公報に記載の方法により製造でき、さらにネクサバール（登録商標、バイエル薬品株式会社製）等の市販医薬品を用いてもよい。
【００１４】
本発明の化合物１は、４−［［３，５−ビス（トリメチルシリル）ベンゾイル］アミノ］安息香酸で示される公知のＲＡＲα選択的作動性化合物であり、肝癌や肺癌など多くの癌腫に抗腫瘍効果を奏することが知られている（Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．２００２，２０（１６），３５２２−３５３２、特許第２７６１０２３号公報）。
【００１５】
化合物１の塩としては、薬学的に許容される塩であれば特に制限されず、例えばナトリウム、カリウム、カルシウムのような金属塩、アンモニウム塩及びメチルアミン、エチルアミン、トリメチルアミン、トリエチルアミン、ピリジン、ピコリン、アルギニン、リジンのような有機酸の塩が例示できる。
化合物１又はその塩は、公知の方法、例えば特許第２７６１０２３号公報に記載の方法により製造できる。
【００１６】
後述する実施例のとおり、ソラフェニブ又はその塩と化合物１又はその塩を併用投与することにより、単剤投与した場合よりも顕著に強い抗腫瘍効果を発揮する。従って、ソラフェニブ又はその塩と化合物１又はその塩を有効成分として含有する製剤は抗腫瘍剤として有用である。
【００１７】
本発明の抗腫瘍剤によって治療できる癌としては特に制限されるものではなく、例えば、肝臓癌、腎臓癌、頭頸部癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝臓癌、胆のう・胆管癌、膵臓癌、肺癌、乳癌、卵巣癌、子宮頚癌、子宮体癌、腎癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣腫瘍、骨・軟部肉腫、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、皮膚癌、脳腫瘍、中皮腫等が挙げられ、好ましくは肝臓癌、腎臓癌、肺癌である。
【００１８】
本発明の抗腫瘍剤は、配合剤として、上記ソラフェニブ又はその塩と化合物１又はその塩のそれぞれの有効量を適当な配合比において一の剤型に製剤化したもの（１剤型形態）でも、同時に又は間隔を空けて別々に使用できるように上記各成分のそれぞれの有効量を含有する薬剤を単独に製剤化したもの（２剤型形態）であってもよい。
【００１９】
上記製剤の投与形態としては特に制限は無く、治療目的に応じて適宜選択でき、具体的には経口剤（錠剤、被覆錠剤、散剤、顆粒剤、カプセル剤、液剤など）、注射剤、坐剤、貼付剤、軟膏剤等が例示できる。ソラフェニブ又はその塩と化合物１又はその塩は、異なる投与形態であっても同一の投与形態であってもよい。
【００２０】
本発明におけるソラフェニブ又はその塩、及び／又は化合物１又はその塩を含有する製剤は、薬理学的に許容される担体を用いて、通常公知の方法により調製することができる。斯かる担体としては、通常の薬剤に汎用される各種のもの、例えば賦形剤、結合剤、崩壊剤、滑沢剤、希釈剤、溶解補助剤、懸濁化剤、等張化剤、ｐＨ調整剤、緩衝剤、安定化剤、着色剤、矯味剤、矯臭剤等を例示できる。
【００２１】
賦形剤としては、例えば、乳糖、ショ糖、塩化ナトリウム、ブドウ糖、マルトース、マンニトール、エリスリトール、キシリトール、マルチトール、イノシトール、デキストラン、ソルビトール、アルブミン、尿素、デンプン、炭酸カルシウム、カオリン、結晶セルロース、ケイ酸、メチルセルロース、グリセリン、アルギン酸ナトリウム、アラビアゴム及びこれらの混合物等が挙げられる。滑沢剤としては、例えば、精製タルク、ステアリン酸塩、ホウ砂、ポリエチレングリコール及びこれらの混合物等が挙げられる。結合剤としては、例えば、単シロップ、ブドウ糖液、デンプン液、ゼラチン溶液、ポリビニルアルコール、ポリビニルエーテル、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース、セラック、メチルセルロース、エチルセルロース、水、エタノール、リン酸カリウム及びこれらの混合物等が挙げられる。崩壊剤としては、例えば、乾燥デンプン、アルギン酸ナトリウム、カンテン末、ラミナラン末、炭酸水素ナトリウム、炭酸カルシウム、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル類、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸モノグリセリド、デンプン、乳糖及びこれらの混合物等が挙げられる。希釈剤としては、例えば、水、エチルアルコール、マクロゴール、プロピレングリコール、エトキシ化イソステアリルアルコール、ポリオキシ化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル類及びこれらの混合物等が挙げられる。安定化剤としては、例えば、ピロ亜硫酸ナトリウム、エチレンジアミン四酢酸、チオグリコール酸、チオ乳酸及びこれらの混合物等が挙げられる。等張化剤としては、例えば、塩化ナトリウム、ホウ酸、ブドウ糖、グリセリン及びこれらの混合物等が挙げられる。ｐＨ調整剤及び緩衝剤としては、例えば、クエン酸ナトリウム、クエン酸、酢酸ナトリウム、リン酸ナトリウム及びこれらの混合物等が挙げられる。無痛化剤としては、例えば、塩酸プロカイン、塩酸リドカイン及びこれらの混合物等が挙げられる。
【００２２】
尚、上記製剤中におけるソラフェニブ又はその塩、及び化合物１又はその塩の配合量は、一般には、製剤中にソラフェニブ又はその塩がソラフェニブ換算量で１〜１０００ｍｇ、化合物１又はその塩が０．００１〜１０００ｍｇであるのが好ましい。
【００２３】
本発明の抗腫瘍剤をキットとする場合、以上のごとく製剤化されたソラフェニブ又はその塩、及び化合物１又はその塩を含有してなる薬剤をそれぞれ別個にパッケージして、投与時にそれぞれのパッケージから各々の医薬品製剤を取り出して使用するように設計することができる。また、それぞれの医薬品製剤を、１回毎の併用投与に適した形態でパッケージしておくこともできる。
【００２４】
本発明におけるソラフェニブ又はその塩、及び化合物１又はその塩の投与量は、ソラフェニブ又はその塩、及び化合物１又はその塩が相乗的に抗腫瘍効果を発揮し有効に癌を治療できる量であれば特に制限されず、患者の年齢、癌種、病期、転移の有無、治療暦、他の抗腫瘍剤の有無などにより適宜設定されるが、ソラフェニブ又はその塩はソラフェニブ換算量で約１〜５０００ｍｇ／ｄａｙが、化合物１又はその塩は約０．０５〜５０００ｍｇ／ｄａｙが例示でき、ソラフェニブ又はその塩はソラフェニブ換算量で約５０〜２０００ｍｇ／ｄａｙが、化合物１又はその塩は約０．１〜１０００ｍｇ／ｄａｙが好ましい。
【００２５】
本発明におけるソラフェニブ又はその塩、及び化合物１又はその塩の投与順序や投与間隔は、相乗効果が得られる範囲であれば特に制限されない。また、キットとする場合は、それぞれ単独の製剤を、同時に或いは間隔を空けて投与してもよい。
【実施例】
【００２６】
以下に薬理試験例及び比較例を示し、本発明をさらに詳しく説明する。しかしながら、本発明はこれら実施例に制限されるものではない。
下記試験例における各薬剤投与のための溶媒としては、化合物１には０．５％ヒドロキシプロピルメチルセルロース（信越化学）を、ソラフェニブには２．５％ジメチルアセトアミド（和光純薬）、７．５％クレモフォール（ナカライテスク）、及び９０％の０．１Ｎ塩酸（和光純薬）混液を使用した。化合物１は１週間分を調製し、遮光、冷蔵保存した。ソラフェニブは毎回使用時に秤量し、投与液を調製した。また、ＩＧＦ−ＩＩ及びＲＡＲαを高発現しているヒト肝癌細胞ＪＨＨ−７はＡＳＦ培地１０４（味の素）を用い、ＣＯ2インキュベーターにて継代・維持された。薬効試験動物はＢＡＬＢ／ｃＡ  Ｊｃｌ−ｎｕ雄性ヌードマウス（日本クレア株式会社）を用いた。【００２７】
［薬理試験例１］ソラフェニブと化合物１の併用治療効果
ＲＡＲα高発現細胞であるヒト肝細胞癌ＪＨＨ−７株を１×１０6個（０．０２ｍＬ）ずつ、ネンブタール麻酔下にある雄性ヌードマウスの肝外側左葉に移植した。移植後１１日に腫瘍生着の指標として、血液中のα−ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）を定量（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ  Ａｕｔｏｍａｔｉｏｎ  Ｉｎｃ．，Ｃａｔ．Ｎｏ．：５１０６−１６）し平均ＡＦＰ値が均一となるよう、一群７匹として無作為層化割付による群分けを行った。化合物１及びソラフェニブを１４日間連日１日１回経口投与した。化合物１はマウスにおける有効性が確認できる無毒性最小量である２ｍｇ／ｋｇを投与し、ソラフェニブは臨床最大投与量である４００ｍｇ投与時に近い血中濃度に到達する１０ｍｇ／ｋｇを投与した。投与開始１５日にエーテル麻酔下による放血致死の後、肝外側左葉に形成された腫瘍を摘出し腫瘍重量を計測した。下式から腫瘍増殖率（％）を算出し、薬剤未投与Ｃｏｎｔｒｏｌ群の平均腫瘍重量を１００％とした時の各薬剤投与群のＴ／Ｃ値を算出し抗腫瘍効果の指標とした。単独剤投与群の統計的有意性はＷｅｌｃｈの両側検定により、併用による効果相乗作用の統計有意性は、Ｗｅｌｃｈの両側検定によるｉｎｔｅｒ−ｓｅｃｔｉｏｎ  ｕｎｉｏｎ  ｔｅｓｔにより判定した。【００２８】
腫瘍増殖率（％）＝Ｔ／Ｃ×１００
Ｔ：被検化合物投与群の平均腫瘍重量
Ｃ：被検化合物を投与しなかった群の平均腫瘍重量【００２９】
結果を図１に示す。ソラフェニブ単独剤投与群、化合物１単独剤投与群のＴ／Ｃ値はそれぞれ６５％、５１％でＣｏｎｔｒｏｌ群に比べ有意な治療効果が確認された。一方、ソラフェニブと化合物１の併用群ではＴ／Ｃ値は２２％に達した。併用群の治療効果はそれぞれの単独剤投与群と比べても統計的に有意であり、明らかな効果相乗作用が確認された。なお、この併用効果は臨床で使用されているトシレート塩でも同様であることを確認した。【００３０】
［比較例１］ソラフェニブとドキソルビシンの併用治療効果
薬理試験例１と同様に、ヒト肝細胞癌ＪＨＨ−７株を１×１０6個（０．０２ｍＬ）ずつ、ネンブタール麻酔下にある雄性ヌードマウスの肝外側左葉に移植し、移植後１１日に一群７匹の割付を行い治療実験を開始した。ドキソルビシンはマウスの最大耐用量である１０ｍｇ／ｋｇを単回静脈内投与した。ソラフェニブは１４日間連日１日１回経口投与し、投与開始１５日にエーテル麻酔下による放血致死の後、肝外側左葉に形成された腫瘍を摘出し腫瘍重量を計測し、薬理試験例１と同様の判定を行った。【００３１】
結果を図２に示す。本試験ではソラフェニブ単独剤投与群、ドキソルビシン単独剤投与群のＴ／Ｃ値はそれぞれ６２％、７０％であった。一方、ソラフェニブとドキソルビシンを併用してもＴ／Ｃ値は６５％であり、治療効果はソラフェニブ単独剤投与群と変わらなかった。また統計的にも有意性を確認できず、明らかな効果相乗作用は認められなかった。【００３２】
［比較例２］ソラフェニブとゲムシタビンの併用治療効果
薬理試験例１と同様にヒト肝細胞癌ＪＨＨ−７株を１×１０6個（０．０２ｍＬ）ずつ、ネンブタール麻酔下にある雄性ヌードマウスの肝外側左葉に移植し、移植後１１日に一群７匹の割付を行い、治療実験を開始した。ゲムシタビンはマウスの最大耐用量である１２０ｍｇ／ｋｇを３日間隔で計４回腹腔内投与した。ソラフェニブは１４日間連日１日１回経口投与し、投与開始１５日にエーテル麻酔下による放血致死の後、肝外側左葉に形成された腫瘍を摘出し腫瘍重量を計測し、薬理試験例１と同様の判定を行った。【００３３】
結果を図３に示す。本試験ではソラフェニブ単独剤投与群、ゲムシタビン単独剤投与群のＴ／Ｃ値はそれぞれ６０％、４７％であった。ソラフェニブとゲムシタビンの併用群のＴ／Ｃ値は３８％であった。ソラフェニブとドキソルビシンの併用と同様に明らかな効果相乗作用は認められなかった。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
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