(57)【要約】【課題】  細菌の感染メカニズムの解明に有用なインビトロ感染評価モデルの開発【解決手段】(1)  ゲル状培地に，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入する挿入工程と，挿入された生体内留置物の挿入個所近傍もしくは出口個所近傍に細菌を塗布する塗布工程と，塗布工程後にゲル状培地モデルを培養する培養工程と，培養工程後のゲル状培地の外観変化を評価する評価工程と，を含むことを特徴とする感染評価方法(2)  (1)に記載の感染評価方法を行うための感染評価モデルであって，  感染評価モデルはゲル状培地を備え，  前記ゲル状培地は，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入し得る挿入部を備え，  細菌感染の広がりにより前記ゲル状培地の外観変化が起こり，この外観変化を評価することにより，細菌感染の広がりを評価することが可能なこと，を特徴とする感染評価モデル【選択図】図１０
2014065191.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ゲル状培地に，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入する挿入工程と，
挿入された生体内留置物の挿入個所近傍もしくは出口個所近傍に細菌を塗布する塗布工程と，
塗布工程後にゲル状培地モデルを培養する培養工程と，
培養工程後のゲル状培地の外観変化を評価する評価工程と，
を含むことを特徴とする感染評価方法
【請求項２】
さらに，挿入された生体内留置物の挿入位置を変更する位置変更工程を含むことを特徴とする請求項１に記載の感染評価方法
【請求項３】
請求項１ないし２に記載の感染評価方法を行うための感染評価モデルであって，
感染評価モデルはゲル状培地を備え，
前記ゲル状培地は，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入し得る挿入部を備え，
細菌感染の広がりにより前記ゲル状培地の外観変化が起こり，この外観変化を評価することにより，細菌感染の広がりを評価することが可能なこと，
を特徴とする感染評価モデル
【請求項４】
前記ゲル状培地の形状が，多角体状，球状，楕円体状のいずれかであることを特徴とする請求項３に記載の感染評価モデル
【請求項５】
前記ゲル状培地が呈色試薬を含み，細菌と基質との反応によるpH変化により，呈色試薬の色が変化し，外観変化の評価が可能となることを特徴とする請求項３ないし４に記載の感染評価モデル
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は，インビトロ感染評価系モデルに関する。
【背景技術】
【０００２】
細菌感染は，時として，医療上，大きな問題を引き起こす。このような感染を引き起こす菌の中で代表的な菌の一つとして挙げられるのが，ブドウ球菌である。【０００３】
ブドウ球菌による感染の例として，硬膜外カテーテル表面に関連した感染症が挙げられる。この感染症において，ブドウ球菌は，硬膜外膿瘍の患者の硬膜外カテーテル表面から最も頻回に検出される。このように，皮膚表層から体深部にブドウ球菌が感染することは知られているものの，ブドウ球菌は，それ自体，動く能力を持たない。よって，皮膚表層から体深部にブドウ球菌が感染するメカニズムは，明らかになっていないのが現状である。【０００４】
ブドウ球菌をはじめとした移動能をもたない細菌が，体表のみならず体深部まで侵入し感染を引き起こすかについて，種々の説があるものの，実験的な確証は得られていない。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Ruppen W, Derry S, McQuayHJ, Moore RA: Infection rates associated with epidural indwelling cathetersurfaces for seven days or longer: systematic review and meta-analysis. BMC Palliat Care 2007; 4: 6: 3
【非特許文献２】Sethna NF,Clendenin D, Athiraman U, SolodiukJ, Rodriquez DP, Zurakowski D: Incidence of epiduralcatheter surface-associated infections after continuous epidural analgesia inchildren. Anesthesiology 2010; 113: 224-32
【非特許文献３】van de Wetering MD, van Woensel JB: Prophylactic antibiotics for preventing earlycentral venous catheter surface gram positive infections in oncology patients.Cochrane Database Syst Rev 2007; 24: CD003295
【非特許文献４】Reynolds F: Neurological infections after neuraxialanesthesia. Anesthesiol Clin2008; 26: 23-52
【非特許文献５】Hebl JR: Theimportance and implications of aseptic techniques during regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2006; 31:311-23
【非特許文献６】Haraga I, NomuraS, Nagayama A: The effects of vancomycinand beta-lactam antibiotics on vancomycin-resistantStaphylococcus aureus. N EnglJ Med 1999; 23: 2028
【非特許文献７】Sato S, Sakuragi T, Dan K: Human skinflora as a potential source of epidural abscess. Anesthesiology 1996; 85:1276-82
【非特許文献８】Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for theprevention of surgical site infection 1999.
【非特許文献９】Ho KM, Litton E. Use of chlorhexidine-impregnateddressing to prevent vascular and epidural catheter surface colonization andinfection : a meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2006; 58: 281-287
【非特許文献１０】Morin AM, Kerwat KM, Klotz M, Niestolik R, Ruf VE, Wulf H, Zimmermann S, EberhartLH: Risk factors for bacterial catheter surface colonization in regional anaesthesia. BMC Anesthesiol2005; 17: 1
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記のとおり，ブドウ球菌をはじめとした移動能をもたない細菌が，なぜ体表のみならず体深部まで侵入し感染を引き起こすかについて，種々の説があるものの，実験的な確証は得られていない。このことから発明者らは，細菌の感染メカニズムを解明できる実験系の確立が必要であると考えた。【０００７】
このような事情を背景として本発明では，細菌の感染メカニズムの解明に有用なインビトロ感染評価モデルおよび感染評価方法の開発を課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
発明者らは，ブドウ球菌等の移動能を持たない細菌が引き起こす体深部への感染は，体表に挿入する針やカテーテル等の生体内留置物の大きさや移動などが影響して，引き起こされるのではないかと推察した。この推察から発明者らは，感染評価モデルの作製を行うとともに，その感染評価モデルの有用性を確認することにより，本発明を完成させた。【０００９】
すなわち，本発明の感染評価モデルによると，細菌は，細菌を塗布した塗布面での平面的な広がりのみならず，挿入されたカテーテル等の生体内留置物にそって三次元的に広がっており，この際，挿入された生体内留置物の往復移動などによる位置の変更が，細菌の三次元的な広がりに影響を及ぼしうるという驚くべき事実を発明者らは確認した。【００１０】
本発明は，以下の構成からなる。【００１１】
本発明の第一の構成は，ゲル状培地に，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入する挿入工程と，挿入された生体内留置物の挿入個所近傍もしくは出口個所近傍に細菌を塗布する塗布工程と，塗布工程後にゲル状培地モデルを培養する培養工程と，培養工程後のゲル状培地の外観変化を評価する評価工程とを含むことを特徴とする感染評価方法である。
本発明の第二の構成は，さらに，挿入された生体内留置物の挿入位置を変更する位置変更工程を含むことを特徴とする第一の構成に記載の感染評価方法である。【００１２】
本発明の第三の構成は，第一ないし第二の構成に記載の感染評価方法を行うための感染評価モデルであって，感染評価モデルはゲル状培地を備え，前記ゲル状培地は，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入し得る挿入部を備え，細菌感染の広がりにより前記ゲル状培地の外観変化が起こり，この外観変化を評価することにより，細菌感染の広がりを評価することが可能なことを特徴とする感染評価モデルである。
本発明の第四の構成は，前記ゲル状培地の形状が，多角体状，球状，楕円体状のいずれかであることを特徴とする第三の構成に記載の感染評価モデルである。
本発明の第五の構成は，前記ゲル状培地が呈色試薬を含み，細菌と基質との反応によるpH変化により，呈色試薬の色が変化し，外観変化の評価が可能となることを特徴とする第三ないし第四の構成に記載の感染評価モデルである。【００１３】
本発明において外観変化とは，コロニー形成や色調の変化などにより目視で確認可能な外観変化に加え，肉眼的には外観変化が確認できなくてもUV照射や顕微鏡観察などにより外観変化が確認できることを含む概念として定義される。
また，本発明において生体内留置物とは，現在，生体内に留置して用いられている器具，もしくは将来的に生体内に留置することを目的として設計・開発等された器具として定義される。
【発明の効果】
【００１４】
本発明により，細菌の感染メカニズムの解明に有用なインビトロ感染評価モデルの提供が可能になった。これにより，体深部への感染の客観的評価が可能となることから，体深部感染を防ぐための薬剤の開発や，感染が広がりにくい生体内留置物の開発の促進が期待できる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】感染評価モデルの作製方法ならびに実験方法を示した図
【図２】感染評価モデルの使用状態の例を示した図
【図３】感染評価モデルの使用状態の例を示した図
【図４】感染評価モデルの使用状態の例を示した図
【図５】細菌濃度の違いによる細菌発育深度の比較を示した図
【図６】細菌濃度と細菌発育深度の相関を示した図
【図７】針の大きさと細菌発育深度の相関を示した図
【図８】細菌濃度と細菌発育深度の相関を示した図
【図９】往復移動回数と細菌発育深度を比較した図
【図１０】往復移動回数と細菌発育深度の相関を示した図
【図１１】往復移動回数と細菌発育深度の相関を示した図
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本発明の感染評価モデルおよび感染評価方法について，説明を行う。
【００１７】
本発明の感染評価モデルでは，ゲル状培地を必須の構成とする。
【００１８】
ゲル状培地の種類としては，固形性を有する限り特に限定する必要はなく，検討を行う細菌種に応じて，寒天培地やゼラチン培地など種々のゲル状培地を用いることができる。このようなゲル状培地として例えば，マンニット食塩寒天培地，DNase寒天培地，ベアド-パーカー寒天基礎培地，胆汁エクスリン寒天培地，セトリミド寒天培地，フォーゲル・ジョンソン寒天培地，Brain-Heart Infusion寒天培地，Heart Infusion寒天培地，チョコレート培地，血液培地，食塩卵寒天培地などが挙げられる。これらのゲル状培地については，検討を行う生体内留置物等により培地の固さを変更したり，呈色試薬を添加するなど，組成の微調整を行う方が好ましい場合があるため，検討目的に応じて，組成に種々の変更を加えることができる。
ゲル状培地としては，寒天培地を用いることが好ましい。これにより，オートクレーブによる滅菌処理を行うことができ，かつ，固形状にすることが容易になるため，ゲル状培地の取扱い性を向上させるという効果を有する。
【００１９】
ゲル状培地の組成については，用いる細菌種に応じて基質を選択する必要がある。基質については種々の観点から選択することができ，例えば，細菌により発酵される化合物，細菌の産生するタンパク等により分解等される化合物，細菌の栄養素となる化合物などが挙げられる。また，細菌と基質の組み合わせに応じて，呈色試薬など外観変化を生じさせるような種々の化合物をゲル状培地の組成に加えることができる。
これらの組み合わせについては，検討を行う細菌に対し，通常用いられるゲル状培地を選択すればよい。
【００２０】
組み合わせの一例を挙げると，細菌として黄色ブドウ球菌を用い，ゲル状培地としてマンニット食塩寒天培地を用いる。この場合，基質としてマンニトールが含まれており，呈色試薬としてフェノールレッドが含まれている。黄色ブドウ球菌はマンニトールを基質として発酵し，酸性の副生成物を生ずる。この副生成物により，フェノールレッドの呈色が赤から黄色（もしくは黄白色）に変化し目視で確認できることから，ゲル状培地中の黄色ブドウ球菌の広がりが確認できる。
別の例として，細菌として病原性ブドウ球菌を用い，ゲル状培地としてDNase寒天培地を用いる。この場合，基質としてデオキシリボ核酸が含まれており，呈色試薬としてトルイジンブルーやメチルグリーンなどを用いる。この場合，トルイジンブルーやメチルグリーンはデオキシリボ核酸と複合物を形成しており，病原性ブドウ球菌から産生されたDNaseにより，デオキシリボ核酸が加水分解され，複合物の構造が変化することにより，トルイジンブルーやメチルグリーンの色調が変化し目視で確認できることから，ゲル状培地中の病原性ブドウ球菌の広がりが確認できる。
また，例に挙げたような，呈色試薬による外観変化だけでなく，当然のことではあるが，細菌のコロニー形成による外観変化を直接評価することもできる。これらの評価方法では，肉眼で外観変化をとらえることが可能となるため，細菌の広がりの評価をより簡便に行うことができるという効果を有する。この他の外観変化として，例えば，UV照射による色彩の変化や顕微鏡観察による外観変化などが挙げられる。
【００２１】
ゲル状培地の形状については，評価を行う生体内留置物や実験目的など種々の観点から選択することができる。すなわち，ゲル状培地の形状は，挿入部を確保でき，かつ，生体内留置物を挿入した挿入方向軸の細菌の広がりを評価し得る限り，特に限定する必要はない。このようなゲル状培地の形状として，例えば，多角体状，球状，楕円体状などが挙げられ，これらの形状に挿入部を有していればよい。挿入部は，生体内留置物を挿入し得る限り特に限定する必要はないが，挿入を行う点（挿入点）として構成してもよいし，面（挿入面）として構成してもよい。また，同様に，実験目的など種々の観点から，ゲル状培地の硬さを変更することができる。
【００２２】
なお，本発明において生体内留置物とは，現在，生体内に留置して用いられている器具，もしくは将来的に生体内に留置することを目的として設計・開発等された器具として定義される。このような生体内留置物として，例えば，針，カテーテル，金属ピン，インプラント，縫合糸，ドレーンなどが挙げられる。
【００２３】
続いて，本発明の感染評価モデルの使用方法について図面を例にとり，説明を行う。図１は感染評価モデルの作製方法の例，図２および図３は生体内留置物として針を用いた場合の例（感染評価モデルA），図４は生体内留置物としてカテーテルを用いた場合の例（感染評価モデルB）である。ゲル状培地としては，マンニット食塩寒天培地を用いており，その形状は，いずれも直方体状である。また，細菌としては，黄色ブドウ球菌を想定した例である。
【００２４】
感染評価モデルでは，挿入面に針ないしカテーテル等の生体内留置物を挿入する（挿入工程）。挿入工程後，生体内留置物の挿入個所近傍（図１−ａ）もしくは出口個所近傍（図１−ｇ）に細菌を含む細菌溶液を塗布する（塗布工程）。これら挿入工程と塗布工程については，順序を逆にしても構わないが，挿入工程を先に行うことが好ましい。これにより，挿入作業による細菌の侵入を排除することができるため，生体内留置物の移動等による細菌侵入のより適切な評価が可能になるという効果を有する。
【００２５】
塗布工程が終了した後，感染評価モデルの培養を行う（培養工程）。培養については，特に限定する必要はなく，細菌種や想定される生体内留置物の環境など，評価目的に応じた種々の培養条件を採用することができる。
【００２６】
塗布工程の終了後，もしくは培養工程の途中などに，生体内留置物の位置の変更を行うことができる（位置変更工程）。これにより，生体内留置物の位置の変更が細菌侵入の程度に及ぼす影響を評価することが可能となるため，細菌侵入のメカニズムの解明や体深部感染を防ぐための薬剤の開発，感染が広がりにくい生体内留置物の開発等が期待できるという効果を有する。
位置の変更について，変更の回数や程度など特に限定する必要はなく，細菌の生体内侵入をより適切に評価するため，生体内留置物で想定される適切な位置の変更を行えばよい。
例えば，感染評価モデルAについては，生体内留置物として針を用いており，血管等に留置した針を想定している。通常，留置された針はシール等で固定されているため，大きく針の位置が変わることは無く，変わっても数mm程度であるが，この位置変更が繰り返される可能性がある。同様に，感染評価モデルBについても，硬膜外カテーテルを想定しているが，位置の変更は数mm程度であり，位置変更が繰り返される可能性がある。これらのことから，針ないしカテーテルの位置を数mm程度変更する，もしくはその位置変更を往復して繰り返すことにより，生体内留置物の位置の変更が及ぼす細菌侵入の程度を評価することができる。
【００２７】
培養工程後に，細菌増殖によりゲル状培地の外観が変化することから，この外観変化を評価することができる（評価工程）。細菌が増殖すると，通常，コロニーを形成する（図２，図４）。細菌溶液を塗布した塗布面付近には通常の細菌増殖が観察される。これとは別に，生体内留置物方向に沿った細菌の増殖が観察される場合がある。この生体内留置物方向に沿った細菌の増殖を，挿入面ないし挿入個所からの距離（発育深度）として評価するなどすればよい。また，呈色試薬等を用いた場合，図３に示すように，ゲル状培地の色の変化をとらえることができ，発育深度評価の簡便性が向上するという効果を有する。なお，図３では，説明のため変色部分を平面的に表現しているが，実際は細菌増殖に則した形で立体的に変色部分は広がっている（図５，図１０）。
【実施例】
【００２８】
以下，本発明について，実施例を用いて詳細に説明するが，当然のことながら，本発明はこの内容に限定されるものではない。【００２９】
＜＜使用細菌株，Fu10株＞＞
１．メチシリン耐性黄色ブドウ球菌，Fu10株を用いた（Haraga et al. N Engl J Med 1999; 23: 2028）。
２．Fu10株は，福岡大学病院にて分離された細菌株であり，以下の全ての実験でFu10株を用いた。なお，以下の実験で，「細菌」もしくは「MRSA」というときは，このFu10株を指す。【００３０】
＜＜実験１，細菌付着針の挿入による細菌発育深度の比較＞＞
細菌濃度が異なる溶液を付着させた針を，寒天培地に挿入することにより，細菌濃度の違いが寒天培地の細菌発育深度に及ぼす影響を調べることを目的として，下記の検討を行った。【００３１】
＜方法＞
１．マンニット食塩寒天培地のオートクレーブを行った。その後，無菌で長方形のペトリシャーレ中に58℃のマンニット食塩寒天培地を入れて静置し，固形化させた。固形化したマンニット食塩寒天培地の半分を切除したもの（以下，「寒天培地モデルA」と略する）を，検討に用いた。
２．MRSAの培養を行い，それぞれ104，105，107，109cfu/mLの濃度に調整したMRSA溶液を作製した。
３．調整したそれぞれのMRSA溶液を，図１−ａに示すように，無菌綿棒を用いて寒天培地モデルAの挿入面に塗布を行い，１時間乾燥させた。なお，対照溶液として生理食塩液を用いて，同様の操作を行った。
４．乾燥後，寒天培地モデルAを水平に置き，挿入面に垂直に18Gの針（長さ37mm，直径1.41mm）を挿入した（図１−ａ）。針の挿入の際は，ペトリシャーレの底に針の先が接触しないように慎重に挿入を行い，寒天培地の挿入面が崩れないようにした。また，挿入した針は，抜き去らず，そのままの状態にした。
５．針を挿入後，３７℃で７２時間の条件で，寒天培地モデルAの培養を行った。サンプル数は，各濃度，7で行い，寒天培地モデルAにおける細菌の発育深度の測定および写真撮影を行った。
６．なお，寒天培地モデルAには，マンニトールとフェノールレッドが含まれている。寒天培地モデルAに浸食したMRSAはマンニトールを発酵することにより酸性物質を産生する。この産生された酸性物質により，寒天培地モデルA中のフェノールレッドが，赤から黄色へ変色する。この黄色への変色範囲は，寒天培地モデルAにおけるMRSAのコロニーの広がりの評価を行いやすくする。【００３２】
＜結果＞
１．図５に写真撮影の結果を示す。
２．MRSAの濃度が上昇するにつれ，黄色への変色範囲が針の方向に沿って深く，そして広くなっていた。
３．また，黄色への変色度合いについて，挿入面からの鉛直方向への深度（細菌発育深度）を測定したところ，生理食塩液では0mm，104cfu/mL
MRSA溶液では0mm，105cfu/mL MRSA溶液では0mm，107cfu/mL MRSA溶液では9mm，109cfu/mL
MRSA溶液では35mmであった。
４．細菌発育深度の測定結果を，針の長さとの比率として，プロットした結果を図６に示す。このプロットした結果から回帰直線（Y=-22.5+9.18X，相関係数0.76，寄与率0.57）が得られ，強い正の相関があることが分かった（p<0.001）。
５．これらの結果から，MRSAの細菌濃度が濃くなれば濃くなるほど，針に沿ってMRSAが本件培地モデルに，より深く浸透していくことが分かった。【００３３】
＜＜実験２，大きさの異なる針の挿入が及ぼす細菌発育深度への影響＞＞
細菌濃度を同一濃度に揃え，異なる直径の針を，寒天培地に挿入することにより，針の直径の違いが寒天培地の細菌発育深度に及ぼす影響を調べることを目的として，下記の検討を行った。【００３４】
＜方法＞
１．実験１と同様の手技で行った。すなわち，塗布するMRSA溶液を，107cfu/mLとし，挿入する針をそれぞれ，27G（長さ19mm，直径0.94mm），25G（長さ24mm，直径1.02mm），23G（長さ24mm，直径1.10mm），22G（長さ31mm，直径1.16mm），18G（長さ37mm，直径1.41mm）とした。
２．サンプル数は，各濃度，7で行い，寒天培地モデルAにおける細菌の発育深度の測定および写真撮影を行った。【００３５】
＜結果＞
結果を図７に示す。このプロット結果から，回帰直線（Y=-79.7+99.4X，相関係数0.38，寄与率0.14）が得られた。また，針の直径が大きくなるほど，MRSAの発育深度が深くなっているように思われたが，統計学的に有意な相関ではなかった（P=0.0062）。【００３６】
＜＜実験３，カテーテルの移動が及ぼす細菌発育深度への影響＞＞
実験１と類似の実験条件において，針の移動（位置変更）が寒天培地の細菌発育深度に及ぼす影響を調べることを目的として，下記の検討を行った。【００３７】
＜方法＞
１．図１を用いながら，方法について説明を行う。
２．マンニット食塩寒天培地50mLのオートクレーブを行った。その後，無菌で長方形のペトリシャーレ中に58℃のマンニット食塩寒天培地を入れて静置し，固形化させた（図１−ｂ）。
３．固形化したマンニット食塩寒天培地上に，硬膜外麻酔用カテーテル（長さ100mm，直径1.0mm，Hakko社製）を置いた（図１−ｃ）。このカテーテルには，10mm毎にマークが施してあり，滅菌済みのものである。
４．カテーテルが動かないよう，滅菌済みのスライドガラスをカテーテルの両側に置き，緩やかに固定した。この状態のものに，58℃のマンニット食塩寒天培地を入れて静置し，固形化させた（図１−ｄ）。
５．カテーテルに沿った鉛直方向の長さがおよそ50mmとなるよう，固形化したものの両端を，マンニット食塩寒天培地およびスライドガラスごと切除した（図１−ｅ）。この際，カテーテルについては切除しないよう，マンニット食塩寒天培地およびスライドガラスの切除を行った。加えて，切除した断面において，細かなでこぼこが生じたところについては，その上からオートクレーブしたマンニット食塩寒天培地を，ピペットで塗りつけ固形化することにより，平滑化した（図１−ｆ）。以下，これら一連の操作により作製したものを，寒天培地モデルBとする。
６．寒天培地モデルBの，カテーテル挿入口付近に，各濃度（104，105，107，109cfu/mL）に調整したMRSA溶液500μLをピペットで塗布し，塗布面が下側に来るよう斜めに置いた（図１−ｇ）。これにより，MRSAが，重力により，カテーテル表面を通じて寒天培地モデルＢ内に侵入することを避けることが可能となる。また，MRSA溶液の塗布操作の際，カテーテル表面にMRSA溶液が付着しないよう，無菌綿棒にて拭取りを行った。
７．塗布操作を行い斜めに１時間静置した後，カテーテルを上側（寒天培地モデルB内部側）に3cm移動させた（図１−ｈ，１−ｉ）。なお，この際，カテーテルが屈折することにより寒天培地モデルBにヒビ等が生じないよう，上側から引っ張ることにより，カテーテルを移動させた。
８．移動操作の後，３７℃で７２時間の条件で，寒天培地モデルBの培養を行い，実験１と同様の手法により，評価を行った。【００３８】
＜結果＞
１．細菌発育深度の測定結果を，針の長さとの比率として，プロットした結果を図８に示す。このプロットした結果から回帰直線（Y=-19.9+11.3X，相関係数0.87，寄与率0.75）が得られ，強い正の相関があることが分かった（p<0.001）。
２．MRSAの細菌濃度が濃くなれば濃くなるほど，カテーテルに沿ってMRSAが寒天培地モデルBにより深く浸透していくことが分かった。【００３９】
＜＜実験例４，カテーテルの頻回移動が及ぼす細菌発育深度への影響＞＞
実験例３と同様の手技で，カテーテルを頻回に移動させることが，細菌発育深度にどのような影響を及ぼすかを調べるために行った。【００４０】
＜方法＞
１．寒天培地モデルBの，カテーテル挿入出口付近に，109cfu/mLに調整したMRSA溶液500μLをピペットで塗布し，塗布面が下側に来るよう斜めに置いた（図１−ｇ）。
２．MRSA溶液の塗布を行い斜めにした後，３７℃で２４時間，寒天培地モデルBの培養を行った。この際，カテーテルの移動操作は行わず，培養を行った。培養操作が終了した後，細菌発育深度の測定と写真撮影を行った。また，この２４時間培養操作の時点をT0（0時間）として，以下の検討をさらに行った。
３．２の後，継続して培養操作を行い，12時間毎に下記の一連の移動操作を行った。
(1)  カテーテルを上側に引いて，5mm移動させる（図１−ｊ→１−ｋ）。
(2)  移動させたカテーテルを5mm押して，元の位置に戻す（図１−ｋ→１−ｌ）。
(3)  さらに，カテーテルを5mm押す（図１−ｌ→１−ｍ）。
(4)  移動させたカテーテルを5mm引いて，元の位置に戻す（図１−ｍ→１−ｊ）。
４．上記移動操作を，８４時間後まで7回行い，各時点において細菌発育深度の測定と写真撮影を行った。【００４１】
＜結果＞
１．鉛直方向への深度の測定結果を，針の長さとの比率として，プロットした結果を図９に示す。このプロットした結果から回帰直線（Y=-5.88+6.68X，相関係数0.95，寄与率0.91）が得られ，強い正の相関があることが分かった（p<0.001）。
２．また，カテーテルの移動有無を同一サンプルで比較した結果を，図１０に示す。カテーテルの往復移動回数が増えれば増えるほど，黄色変色部分が，カテーテル軸方向に深く広がっていることが分かった。加えて，カテーテルの往復移動が無いサンプルでは，時間が経過しても，その黄色変色部位はMRSA塗布面近傍に留まり，カテーテル軸方向への黄色部分の広がりはほとんど見られなかった。
３．これらの結果より，移動回数が増えるにつれ，カテーテルに沿ってMRSAが寒天培地モデルBにより深く浸透していくことが分かった。【００４２】
＜＜実験例５，カテーテルの頻回移動が及ぼす細菌発育深度への影響＞＞
実験例４と同様の手技で，カテーテルを頻回に移動させることが，細菌発育深度にどのような影響を及ぼすかを調べるために行った。【００４３】
＜方法＞
１．寒天培地モデルBの，カテーテル挿入口付近に，109cfu/mLに調整したMRSA溶液500μLをピペットで塗布し，塗布面が下側に来るよう斜めに置いた（図１−ｇ）。
２．MRSA溶液の塗布を行い斜めにした後，３７℃で２４時間，寒天培地モデルBの培養を行った。この際，カテーテルの移動操作は行わず，培養を行った。培養操作が終了した後，細菌発育深度の測定と写真撮影を行った。また，この２４時間培養操作の時点をT0（0時間）として，以下の検討をさらに行った。
３．２の培養操作の後，下記の一連の移動操作を５秒間の間に行った。
(1)  カテーテルを上側に引いて，5mm移動させる（図１−ｊ→１−ｋ）。
(2)  移動させたカテーテルを5mm押して，元の位置に戻す（図１−ｋ→１−ｌ）。
(3)  さらに，カテーテルを5mm押す（図１−ｌ→１−ｍ）。
(4)  移動させたカテーテルを5mm引いて，元の位置に戻す（図１−ｍ→１−ｊ）。
４．上記移動操作を，行わなかったサンプル，３回行ったサンプル，６回行ったサンプルを作製し，７２時間後の細菌発育深度の測定と写真撮影を行った。【００４４】
＜結果＞
１．鉛直方向への深度の測定結果を，針の長さとの比率として，プロットした結果を図１１に示す。このプロットした結果から回帰直線（Y=-1.61+1.5X，相関係数0.86，寄与率0.75）が得られ，強い正の相関があることが分かった（p<0.001）。
２．このことから，移動回数が増えるにつれ，カテーテルに沿ってMRSAが寒天培地モデルBにより深く浸透していくことが分かった。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【手続補正書】
【提出日】平成28年2月18日(2016.2.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ゲル状培地に，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入する挿入工程と，
挿入された生体内留置物の挿入個所近傍もしくは出口個所近傍に細菌を塗布する塗布工程と，
塗布工程後にゲル状培地を培養する培養工程と，
培養工程後のゲル状培地の外観変化を評価する評価工程と，
を含むことを特徴とする感染評価方法
【請求項２】
さらに，挿入された生体内留置物の挿入位置を変更する位置変更工程を含むことを特徴とする請求項１に記載の感染評価方法
【請求項３】
請求項１ないし２に記載の感染評価方法を行うための感染評価物であって，
感染評価物はゲル状培地を備え，
前記ゲル状培地は，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入し得る挿入部を備え，
細菌感染の広がりにより前記ゲル状培地の外観変化が起こり，この外観変化を評価することにより，細菌感染の広がりを評価することが可能なこと，
を特徴とする感染評価物
【請求項４】
前記ゲル状培地の形状が，多角体状，球状，楕円体状のいずれかであることを特徴とする請求項３に記載の感染評価物
【請求項５】
前記ゲル状培地が呈色試薬を含み，細菌と基質との反応によるpH変化により，呈色試薬の色が変化し，外観変化の評価が可能となることを特徴とする請求項３ないし４に記載の感染評価物
【手続補正書】
【提出日】平成28年4月27日(2016.4.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ゲル状培地に，針やカテーテルなどの生体内留置物を挿入する挿入工程と，
挿入された生体内留置物の挿入個所近傍もしくは出口個所近傍に細菌を塗布する塗布工程と，
塗布工程後にゲル状培地を培養する培養工程と，
培養工程後のゲル状培地の外観変化を評価する評価工程と，
を含むことを特徴とする感染評価方法
【請求項２】
さらに，挿入された生体内留置物の挿入位置を変更する位置変更工程を含むことを特徴とする請求項１に記載の感染評価方法
【国際調査報告】
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