(57)【要約】  超音波内視鏡２は、挿入部１１と、挿入部１１の先端部に設けられた超音波振動子３３ａと、挿入部１１の先端部２１に設けられた第１の開口部３１ａと、第２の開口部３１ｂと、挿入部の１１先端部２１に設けられた起上台５１とを有する。さらに、起上台５１は、第１の開口部３１ａから突出する処置具TD1と当接して第１の方向に処置具TD1を延出させるための第１の当接部と、前記第２の開口部３１ｂから突出する処置具TD2と当接して、第１の方向とは異なる第２の方向に処置具TD2を延出させるための第２の当接部とを有する。
2014038638.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波内視鏡は、
長手方向に延出し、生体内に挿通するように構成された挿入部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸に対して所定の角度の側方に超音波を出射する超音波振動子と、
前記挿入部の先端部に設けられた第１の開口部と、
前記挿入部の先端部に、前記第１の開口部とは異なる位置に設けられた第２の開口部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の開口部及び前記第２の開口部に近接する第１の位置と、前記第１の開口部及び前記第２の開口部から離間した第２の位置との間で移動可能な起上台と、
前記起上台に設けられ、前記第１の開口部から突出する第１の処置具と当接して第１の方向に前記第１の処置具を延出させるための第１の当接部と、
前記起上台に設けられ、前記第２の開口部から突出する第２の処置具と当接して、前記第１の方向とは異なる第２の方向に前記第２の処置具を延出させるための第２の当接部と、
を有することを特徴とする超音波内視鏡。
【請求項２】
前記挿入部の先端部の一側面に形成され、前記起上台が収納可能な凹部を有し、
前記第１の開口部は、前記凹部内に配設されていることを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【請求項３】
前記第１の開口部と前記第２の開口部は、前記挿入部を先端側からみたときに、前記凹部の底部から前記凹部の開口部へ向かう方向に沿って、並んで配置されていることを特徴とする請求項２に記載の超音波内視鏡。
【請求項４】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具の側面が前記第１の当接部に当接するように、前記第１の当接部は前記起上台に設けられ、
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第２の処置具が前記第２の開口部から突出している場合、前記第２の処置具の側面が前記第２の当接部に当接するように、前記第２の当接部は前記起上台に設けられ、
前記第１の当接部と前記第２の当接部は、前記起上台の端部におけるほぼ同じ位置であることを特徴とする請求項１から３のいずれか１つに記載の超音波内視鏡。
【請求項５】
前記第１の開口部と前記第２の開口部は、前記挿入部を前記先端側からみたときに、前記凹部の底部から前記凹部の開口部へ向かう方向に対して所定の角度を有する方向に沿って、配置されていることを特徴とする請求項２に記載の超音波内視鏡。
【請求項６】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具の側面が前記第１の当接部に当接するように、前記第１の当接部は前記起上台に設けられ、
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第２の処置具が前記第２の開口部から突出している場合、前記第２の処置具の側面が前記第２の当接部に当接するように、前記第２の当接部は前記起上台に設けられ、
前記第１の当接部と前記第２の当接部は、それぞれ前記起上台の端部において、前記挿入軸に直交する方向に離れて位置していることを特徴とする請求項５に記載の超音波内視鏡。
【請求項７】
前記起上台が前記第２の位置にあるとき、前記第１の処置具の側面が前記超音波振動子を含む超音波振動子部の表面に接触しないように、前記第１の処置具は、前記第１の開口部から突出することを特徴とする請求項１から６のいずれか１つに記載の超音波内視鏡。
【請求項８】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具は、前記挿入軸の先端方向に対して、９０度以上かつ１３０度以下の角度で突出することを特徴とする請求項１から７のいずれか１つに記載の超音波内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、超音波内視鏡に関し、超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）と内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）の両方を行うことができる超音波内視鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、内視鏡が、被検体内の種々の検査及び処置のために広く利用されている。  
近年は、超音波画像下で病理検査を行うために消化管内から針を刺して細胞を採取する超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）が行える超音波内視鏡や、膵管又は胆管に細いチューブを挿入し、造影剤を注入してレントゲン撮影下でチューブの位置を確認しながら膵管又は胆管の変化を調べる内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）が行うための内視鏡が、開発され、実用化されている。【０００３】
超音波内視鏡ガイド下穿刺術（以下、EUS-FNAという）に用いられる超音波内視鏡の場合、挿入部の先端部から突出する処置具の起上角は、挿入部の挿入軸方向に対して９０度未満であるため、術者は、EUS-FNA用の超音波内視鏡を用いて、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（以下、ERCPという）を行うことは困難である。そのため、例えば、術者は、EUS-FNAが可能な超音波内視鏡を胃へ挿入して超音波画像を見て膵臓等を観察しているときに、超音波画像から膵臓などに病変部が発見されて、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）を行う必要が生じると、術者は、被検体から超音波内視鏡を引き抜いて、ERCP用の内視鏡を被検体に挿入して、ERCPを行っている。すなわち、超音波内視鏡からERCP用の内視鏡への取り替えが行われる。【０００４】
ERCP用の内視鏡では、処置具の起上角は、例えば、９０度以上である。これは、ERCPでは、十二指腸乳頭部へカニューラなどの処置具を挿入する場合に、挿入部の軸方向に対して９０度以上の角度で処置具を挿入部先端部から突出させる必要があるからである。【０００５】
術中における超音波内視鏡のERCP用の内視鏡への取り替える作業は繁雑で時間も掛かる。よって、１つの超音波内視鏡で、EUS-FNAとERCPの両方の処置を可能にするために、処置具の起上角を大きくすることのできる構造を有する超音波内視鏡も考えられる。しかし、EUS-FNA時に用いられる穿刺針は硬いため、術者が限度を超えて穿刺針を大きく曲げてしまうと、針自体が折れたり、針に曲がり癖が付いて抜けなくなったりする虞もあるため、超音波内視鏡の処置具の起上角を大きくすることはできない。【０００６】
そこで、例えば、米国特許第６３３８７１７号公報に開示のように、EUS-FNA用の処置具と、ERCP用の処置具のそれぞれを挿通可能なチャンネルを有すると共に、それぞれの処置具を起上させるための２つの起上台を有する超音波内視鏡が提案されている。【０００７】
しかし、その提案に係る超音波内視鏡の場合、２つの起上台が、挿入部の挿入軸方向に沿って配設されるため、挿入部の先端部の長さ、すなわち先端硬性部長、が長くなるという問題がある。先端硬性部長が長くなると、挿入部の挿入性は悪くなる。例えば湾曲した十二指腸部の湾曲部の曲率半径が小さいため、挿入部の先端硬性部長が長いと、挿入部の挿入性は悪くなる。【０００８】
よって、本発明は、上述した問題に鑑みてなされたものであり、挿入部の先端硬性部長が長くなることなく、超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）と内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）の両方を行うことができる超音波内視鏡を提供することを目的とする。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の一態様の超音波内視鏡は、長手方向に延出し、生体内に挿通するように構成された挿入部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸に対して所定の角度の側方に超音波を出射する超音波振動子と、前記挿入部の先端部に設けられた第１の開口部と、前記挿入部の先端部に、前記第１の開口部とは異なる位置に設けられた第２の開口部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の開口部及び前記第２の開口部に近接する第１の位置と、前記第１の開口部及び前記第２の開口部から離間した第２の位置との間で移動可能な起上台と、前記起上台に設けられ、前記第１の開口部から突出する第１の処置具と当接して第１の方向に前記第１の処置具を延出させるための第１の当接部と、前記起上台に設けられ、前記第２の開口部から突出する第２の処置具と当接して、前記第１の方向とは異なる第２の方向に前記第２の処置具を延出させるための第２の当接部と、を有する。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の第１の実施の形態に関わる超音波内視鏡システムの全体を示す構成図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上台が倒置している状態にあるときの先端部２１の斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上台が倒置している状態にあるときの先端部２１の平面図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態に関わる、基端側斜め方向からみたカバー部材の斜視図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態に関わる、基端側斜め方向からみたカバー部材内に先端硬質部材が装着された先端部２１の斜視図である。
【図６】図３において点線で示す線L1に沿った先端部２１の断面図である。
【図７】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上台５１の先端硬性部材３１への組付けを説明するための分解組立図である。
【図８】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上レバー２９が所定の第１の方向（矢印A1方向）に回されたときの先端硬性部材３１の斜視図である。
【図９】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上レバー２９が第１の方向とは逆の方向（矢印A2方向）に回されたときの先端硬性部材３１の斜視図である。
【図１０】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上レバー２９が第１の方向（矢印A1方向）に回されたときの先端部２１の斜視図である。
【図１１】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上台５１が最大起上状態にあるときにおける、処置具TD1の先端部が開口部４４から突出している状態を示す先端部２１の斜視図である。
【図１２】本発明の第１の実施の形態に関わる、起上台５１が最大起上状態にあるときにおける、処置具TD2の先端部が開口部４４から突出している状態を示す先端部２１の斜視図である。
【図１３】本発明の第２の実施の形態に関わる内視鏡の先端部の斜視図である。
【図１４】本発明の第２の実施の形態に関わる内視鏡の先端部の平面図である。
【図１５】本発明の第２の実施の形態に関わる起上台５１Aの斜視図である。
【図１６】本発明の第２の実施の形態に関わる、起上レバー２９が第１の方向（矢印A1方向）に回されたときの先端部２１Aの斜視図である。
【図１７】本発明の第２の実施の形態に関わる、起上台５１Aの起上時及び倒置時における処置具TD1の突出状態を示す先端部２１Aの断面図である。
【図１８】本発明の第２の実施の形態に関わる、起上台５１Aの起上時における処置具TD1の突出状態を示す先端部２１Aの斜視図である。
【図１９】本発明の第２の実施の形態に関わる、起上台５１Aの起上時及び倒置時における処置具TD2の突出状態を示す先端部２１Aの断面図である。
【図２０】本発明の第２の実施の形態に関わる、起上台５１Aの起上時における処置具TD2の突出状態を示す先端部２１Aの斜視図である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、図面を用いて、本発明の実施の形態を説明する。【００１２】
（第１の実施の形態）
（超音波内視鏡システムの構成）
図１は、本実施の形態の超音波内視鏡システムの全体を示す構成図である。【００１３】
超音波内視鏡システム１は、超音波内視鏡（以下、単に内視鏡ともいう）２と、光源装置３と、ビデオプロセッサ４と、光学画像表示用のモニタ５と、超音波観測装置６と、超音波画像表示用のモニタ７とを含んで構成されている。【００１４】
内視鏡２は、挿入部１１と、この挿入部１１が延設された操作部１２と、操作部１２から延出するユニバーサルコード１３を有している。挿入部１１は、長手方向に延出し、生体内に挿通するように構成されている。ユニバーサルコード１３は、基端部に設けられたスコープコネクタ１３ａを介して、光源装置３に接続されている。このスコープコネクタ１３ａからは、コイル状のスコープケーブル１４と、超音波信号ケーブル１５が延設されている。そして、スコープケーブル１４の一端には、電気コネクタ部１４ａが設けられ、この電気コネクタ部１４ａがビデオプロセッサ４に接続されている。また、超音波信号ケーブル１５の一端には、超音波コネクタ部１５ａが設けられ、この超音波コネクタ部１５ａは、超音波観測装置６に接続されている。【００１５】
挿入部１１は、先端から順に、先端部２１と、湾曲部２２と、可撓管部２３と、が連設されて構成されている。先端部２１の一側面には、後述する、２つのチャンネル開口部、光学観察窓、光学照明窓、超音波振動子部等が配設されている。【００１６】
操作部１２は、挿入部１１が延出する折れ止め部２４と、チャンネル開口設置部２５と、グリップ部を構成する操作部本体２６と、この操作部本体２６の上部一面側に重畳するように設けられた２つの湾曲操作ノブ２７ａ，２７ｂを有する湾曲操作部２７と、各種内視鏡機能の実行を指示する複数のスイッチ２８と、後述する起上台を操作するための起上レバー２９と、を有して構成されている。【００１７】
チャンネル開口設置部２５は、操作部本体２６の下部側の側部に設けられており、２つの鉗子口２５ａ，２５ｂが配設されている。操作部１２のチャンネル開口設置部２５に配設された各鉗子口２５ａ，２５ｂと、挿入部１１の先端部２１に設けられる２つのチャンネル開口部とは、挿入部１１内に設けられた図示しない２つの処置具チャンネルを介して連通している。鉗子口２５ａは、超音波内視鏡ガイド下穿刺術（FNA）用のチャンネル開口であり、鉗子口２５ｂは、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）用のチャンネル開口である。鉗子口２５ａには、一点鎖線で示す穿刺針ハンドル部Nhが装着される。【００１８】
そして、術者が右手RHをチャンネル開口設置部２５に近接させたときに、右手RHに近い側の鉗子口が、鉗子口２５ｂで、右手RHから遠い側の鉗子口が、鉗子口２５ａとなるように、２つの鉗子口２５ａ，２５ｂは、チャンネル開口設置部２５に配設されている。【００１９】
具体的には、図１において点線で示すように、術者は、左手LHで操作部本体２６を把持しながら、右手RHで、各鉗子口に挿入した処置具の操作を行う。ERCP用のカニューラなどの処置具を用いた手技は、EUS-FNA用の穿刺装置の処置具を用いた手技に比べて、難易度が高い。【００２０】
そこで、術者が左手LHで操作部本体２６を把持したときに、細かな操作が必要となる、カニューラなどの処置具用の鉗子口２５ｂは、術者から見て、鉗子口２５ａよりも、右側になるように、チャンネル開口設置部２５に配置されている。【００２１】
湾曲ノブ２７ａは、上下方向用湾曲ノブであり、湾曲ノブ２７ｂは、左右方向用湾曲ノブである。湾曲ノブ２７ａの基端側には、上下方向の湾曲状態を固定する湾曲固定レバー２７ａ１が設けられており、湾曲ノブ２７ｂの先端側には、左右方向の湾曲状態を固定する湾曲固定レバー２７ｂ１が設けられている。【００２２】
複数のスイッチ２８には、送気送水ボタン、吸引ボタン、フリーズボタンなどが含まれる。  
内視鏡２の先端部２１には、被検体内の光学像を取得するための撮像部と照明部と、被検体内の超音波断層像を取得するための超音波振動子部とが設けられている。よって、術者は、内視鏡２を被検体内に挿入し、被検体内の所望の位置の被検体内の光学像と超音波断層像を、それぞれモニタ５と７に表示させることができる。【００２３】
本実施の形態の内視鏡２は、超音波内視鏡ガイド下穿刺術（FNA）及び内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）の両方を、単体で行うことができる内視鏡である。【００２４】
（先端部の構成）
以下、内視鏡２の挿入部１１の先端部２１の構成について説明する。【００２５】
図２は、起上台が倒置している状態にあるときの先端部２１の斜視図である。図３は、起上台が倒置している状態にあるときの先端部２１の平面図である。図４は、基端側斜め方向からみたカバー部材の斜視図である。図５は、基端側斜め方向からみたカバー部材内に先端硬質部材が装着された先端部２１の斜視図である。【００２６】
先端部２１は、金属製の先端硬性部材３１と、先端硬性部材３１が内挿された、円筒形状を有する合成樹脂性のカバー部材３２とを有して構成されている。すなわち、カバー部材３２は、先端硬性部材３１に被せるように装着されている。このような構成により、先端部２１の絶縁性を確実に得て、超音波振動子部も確実に固定することができる。カバー部材３２と先端硬性部材３１との固定は、接着剤により行われる。【００２７】
図４に示すように、筒状のカバー部材３２の先端部は閉じており、その先端部内に超音波振動部３３が収納されている。カバー部材３２は、円筒形状のカバー部材３２の軸方向に沿って、一側面に、細長く形成された開口部３２ａと、基端側に形成された２つの開口部３２ｂ、３２ｃ１とを有する。【００２８】
図２に示すように、先端部２１の基端部は、湾曲部２２の外皮である湾曲ゴム部材２２ａにより覆われている。カバー部材３２の基端部と湾曲部２２の先端部は、糸巻き等の固定部２２ｂにより連結されて固定されている。【００２９】
カバー部材３２の先端部内には、超音波振動子を含む超音波振動子部３３が収納され、超音波振動子部３３のケーブル３３ａは、図４に示すように、カバー部材３２内に設けられたケーブル用管路３２ｃを通り、カバー部材３２の基端部の開口部３２ｃ１から延出している。すなわち、カバー部材３２は、先端硬性部材３１を覆うカバーと、超音波振動部３３を覆うカバーとを一体化し、超音波振動子部３３のケーブル３３ａは、カバー部材３２の基端部から延出する。このようなカバー部材３２により、先端部２１の外径を小さく抑えることができる。【００３０】
そして、照明レンズなどの各種部材が取り付けられた先端硬性部材３１に、カバー部材３２を被せるように装着すると、図５に示すように、カバー部材３２の開口部３２ａから照明レンズなどが露出すると共に、開口部３２ｂからは、先端硬性部材３１の基端部３１ｃが突出する。先端硬性部材３１の基端部３１ｃからは、処置具挿通用の２つのチャンネル用チューブ（以下、チャンネル用チューブという）７１ａ、７１ｂと、超音波振動子部３３のケーブル３３ａと、起上用ワイヤ２９ａ用の管路３１ｅとが延出し、さらに、撮像素子のケーブル、照明用ライトガイド、洗浄用管路などの他の内蔵物群３１ｄも延出している。【００３１】
図２に示すように、先端硬性部材３１にカバー部材３２が装着された状態では、カバー部材３２の開口部３２ａには、挿入部１１の軸方向に沿って、挿入部１１の先端側から、照明窓４１、観察窓４２及び洗浄ノズル４３が並んで配置されて露出している。洗浄ノズル４３は、洗浄ノズル４３の開口部から噴出する洗浄用の水が観察窓４２と照明窓４１の表面に当たるように、配置されている。【００３２】
そして、先端硬性部材３１にカバー部材３２が装着された状態では、開口部３２ａの一部は、照明窓４１、観察窓４２及び洗浄ノズル４３が配置される先端硬性部材３１の一部により覆われている。照明窓４１等が配置されている先端硬性部材３１の一部により覆われていない、開口部３２ａの他の部分は、起上台５１が起上したときに、起上台５１が突出する開口部４４を形成している。【００３３】
そして、先端部２１には、開口部４４から先端硬性部材３１の内部に向かって凹部４５が形成されている。凹部４５は、起上台５１が収納される空間を形成する。後述するように、起上台５１が起上すると、起上台５１の先端部は、開口部４４から突出する。すなわち、挿入部１１の先端部２１は、先端部２１の一側面に形成され、起上台５１は、収納可能な凹部を有している。【００３４】
超音波振動子３３と開口部４４との間には、挿入部１１の挿入軸に直交する方向に沿って延びた凸部３４が形成されている。突部３４は、処置具TD1の側面と当接する当接部を構成する。【００３５】
起上台５１の起上動作と倒置動作は、操作部１２の起上レバー２９の操作により行われる。上述したように、起上レバー２９が所定の第１の方向（矢印A1方向）に回されると、起上台５１が起上して開口部４４から突出し、起上レバー２９が第１の方向とは逆の方向（矢印A2方向）に回されると、起上台５１は倒置して、凹部４６内に収納される。起上レバー２９の操作は、起上用ワイヤ２９ａを介して先端部へ伝えられる。【００３６】
次に、先端部２１の内部構造について説明する。  
図６は、図３において点線で示す線L1に沿った先端部２１の断面図である。図３に示すように、一点鎖線L1は、挿入部１１の挿入軸に沿った線であるが、１本の直線ではなく、図６の断面図が起上台５１の中心線を通る断面となるように、一点鎖線L1はクランク形状となっている。【００３７】
超音波振動子部３３は、挿入部１１の先端部２１に設けられている。超音波振動子部３３内の超音波振動子３３ａは、挿入部１１の先端部２１に設けられ、挿入部１１の挿入軸C0に対して所定の角度の側方に超音波を出射する。【００３８】
図６に示すように、湾曲部２２の湾曲駒２２ｂの先端部に、先端硬性部材３１の基端部が嵌合して、図示しない固定具により、先端硬性部材３１と湾曲駒２２ｂは固定される。挿入部１１内には、チャンネルチューブ７１ａ、７１ｂからなる２本のチャンネルチューブ７１が配設されている。２本のチャンネルチューブ７１の一方は、ERCP時に使用するカニューラ等の処置具を挿通するためのチャンネルチューブ７１ａであり、ERCP用のチャンネルCH1を形成する。２本のチャンネルチューブ７１の他方は、EUS-FNA時に使用する穿刺装置である処置具を挿通するためのチャンネルチューブ７１ｂであり、EUS-FNA用のチャンネルCH2を形成する。【００３９】
２本のチャンネルチューブ７１は、固定用のパイプ部材７２を介して先端硬性部材３１に固定されている。チャンネルチューブ７１ａの先端部が、先端硬性部材３１の所定の１つの孔に嵌入されて固定されたパイプ７２ａの端部に外挿されて固定されることにより、チャンネルチューブ７１ａは、先端硬性部材３１に接続される。同様に、チャンネルチューブ７１ｂの先端部が、先端硬性部材３１の所定の他の孔に嵌入されて固定されたパイプ７２ｂの端部に外挿されて固定されることにより、チャンネルチューブ７１ｂは、先端硬性部材３１に接続される。【００４０】
チャンネルチューブ７１ａにより形成されるチャンネルCH1は、先端硬性部材３１の先端側に設けられた開口部３１ａと連通している。チャンネルチューブ７１ｂにより形成されるチャンネルCH2は、先端硬性部材３１の先端側に設けられた開口部３１ｂと連通している。【００４１】
図３と図６に示すように、チャンネルCH1の開口部３１ａは、開口部４４から離れた凹部４５内の底面側に形成されている。すなわち、開口部３１ａは、挿入部１１の先端部２１の凹部４５内に配設されている。【００４２】
また、チャンネルCH2の開口部３１ｂは、挿入部１１の開口部４４の近傍であって、開口部３１ａとは異なる位置に設けられ、開口部３１ａよりも、凹部４５の底面から離れた上方の位置に形成されている。すなわち、先端部２１における２つのチャンネルの２つの開口部３１ａと３１ｂは、挿入部１１を先端側からみたときに、凹部４５の底面から開口４４へ向かう上下方向に沿って、すなわち凹部４５の底部から開口部４４へ向かう方向に沿って、並んで配置されている。【００４３】
起上台５１は、先端硬性部材３１内に、所定の軸回りに回動可能に設けられている。回動軸部材である軸部８３ｂが、先端硬性部材３１に対して軸回りに回動可能に固定されており、起上台５１は、軸部８３ｂにより軸支され、軸部８３ｂの回動軸回りに回動可能に、先端硬性部材３１に設けられている。軸部８３ｂは、起上台５１の基端部５１ａにおいて、起上台５１を軸支する。【００４４】
起上台５１は、基端部５１ａから先端部５１ｂに向かって、湾曲した棒状の部材である。起上台５１の先端部５１ｂが、２つの開口部３１ａ、３１ｂに向かって湾曲するように、起上台５１は、先端硬性部材３１内に設けられる。【００４５】
さらに、起上台５１は、２つの開口部３１ａ、３１ｂ側に、基端部５１ａから先端部５１ｂに沿って、処置具が当接する当接面５１ｃを有している。当接面５１ｃは、基端部５１ａから先端部５１ｂに向かって形成された細長い、曲面の凹部である。【００４６】
図７は、起上台５１の先端硬性部材３１への組付けを説明するための分解組立図である。図７に示すように、先端硬性部材３１は、ほぼ円柱形状を有しており、先端側から途中までのスリット部８１を有している。【００４７】
図７に示すように、起上台５１の先端部５１ｂは、処置具の側面が当接する当接部５１ｆを有する。当接部５１ｆは、図７に示すように、曲面を有する凹み部を有する。  
先端硬性部材３１のスリット部８１を形成する２つの壁部８２の一方の壁部８２Aには、孔８２ａが形成されている。スリット部８１は、スリット部８１内で起上台５１が軸部８３ｂの回動軸回りに回動可能に、形成されている。【００４８】
なお、２つの壁部８２の他方の壁部８２Bには、照明窓４１、観察窓４２及び洗浄ノズル４３のそれぞれの部材を取り付けるための開口部４１ａ、４２ａ及び４３ａが形成されている。【００４９】
起上台５１の基端部５１ａには、後述する起上用ワイヤ２９ａが係合する係合部材８３の軸部８３ｂが嵌合する孔５１ｄが形成されている。さらに、起上台５１の基端部５１ａには、後述するネジ８４が挿入される孔５１ｅも形成されている。【００５０】
係合部材８３は、Ｌ字形状を有し、起上レバー２９に、一端が固定された起上用ワイヤ２９ａの他端が係合する係合部８３ａと、軸部８３ｂとを有する。軸部８３ｂは、孔８２ａに対して回動可能に挿入可能な形状である。起上用ワイヤ２９ａの他端は、拡経した端部２９ａ１（図示せず）を有する。係合部８３ａは、係合溝部８３ａ１と、溝８３ａ２とを有する。係合溝部８３ａ１は、起上用ワイヤ２９ａが引っ張られても抜け落ちないように係合する部分である。溝８３ａ２は、係合溝部８３ａ１に起上用ワイヤ２９ａの先端部２９ａ１を入り込ませるため溝である。  
また、壁部８２Aのスリット部８１とは反対側の面には、凹部８２ｂが形成されており、孔８２ａは、その凹部８２ｂに形成されている。【００５１】
孔８２ａに内挿された軸部８３ｂの先端部が、スリット部８１内で、起上台５１の基端部５１ａの孔５１ｄに嵌合している状態で、軸部８３ｂの軸に直交する方向から、ネジ８４が孔５１ｅを通して軸部８３ｂの側面部にねじ込まれることによって、起上台５１と係合部材８３は一体となって、軸８３ｂの軸回りに回動可能な状態となる。【００５２】
起上用ワイヤ２９ａの先端部２９ａ１は、上述したように、係合部材８３の係合溝部８３ａ１に係合し、起上用ワイヤ２９ａは、先端硬性部材３１に固定された管路３１ｅ内に挿通される。【００５３】
従って、起上用ワイヤ２９ａが起上レバー２９の操作に応じて、挿入部１１内を前後すると、その前後の動きに応じて、起上用ワイヤ２９ａが接続された係合部材８３が、孔８２ａに通された軸部８３ｂの軸回りに回動する。軸部８３ｂの回動に応じて、軸部８３ｂに一体に固定された起上台５１も回動する。【００５４】
さらに、凹部８２ｂは、２つのストッパー部８２ｂ１，８２ｂ２を有する。図７に示すように、ストッパー部８２ｂ１は、起上台５１の倒置時に、係合部材８３の１つの側面部８３ａ３と当接して、起上台５１が倒置方向においてそれ以上回動しないように、係合部材８３の動きを規制する。【００５５】
同様に、図７に示すように、ストッパー部８２ｂ２は、起上台５１の起上時に、係合部材８３の１つの側面部８３ａ４と当接して、起上台５１が起上方向においてそれ以上回動しないように、係合部材８３の動きを規制する。【００５６】
図８は、起上レバー２９が所定の第１の方向（矢印A1方向）に回されたときの先端硬性部材３１の斜視図である。すなわち、図８は、起上台５１が起上した状態を示す。図８では、係合部材８３の側面部８３ａ４は、凹部８２ｂのストッパー部８２ｂ２に当接している。【００５７】
図９は、起上レバー２９が第１の方向とは逆の方向（矢印A2方向）に回されたときの先端硬性部材３１の斜視図である。図１０は、起上レバー２９が第１の方向（矢印A1方向）に回されたときの先端部２１の斜視図である。図９では、係合部材８３の側面部８３ａ３は、凹部８２ｂのストッパー部８２ｂ１に当接している。図９は、起上台５１が倒置した状態を示し、図１０は、起上台５１が起上した状態を示す。【００５８】
以上のように、起上台５１は、挿入部１１の先端部２１に設けられ、開口部３１ａ及び開口部３１ｂに近接する起上時の位置と、開口部３１ａ及び開口部３１ｂから離間した倒置時の位置との間で移動可能となっている。【００５９】
上述したように、処置具は、操作部１２のチャンネル開口設置部２５に配設された各鉗子口２５ａ，２５ｂから挿入される。ERCP用の処置具は、鉗子口２５ｂから挿入され、EUS-FNA用の処置具は、鉗子口２５ｂから挿入される。【００６０】
（作用）
次に、図６を用いて、内視鏡３の作用について説明する。【００６１】
図６において実線で示すように、起上台５１が倒置状態にあるときに、鉗子口２５ｂからチャンネルCH1へカニューラなどの処置具TD1が挿入されていくと、処置具TD1の先端部は、チャンネルCH1内を通って開口部３１ａから出た後、まず当接面５１ｃに当接し、その後は、当接面５１ｃに沿って、先端部５１ｂの方へ移動する。処置具TD1が鉗子口２５ｂにさらに押し込まれると、処置具TD1の先端部は、起上台５１の先端部５１ｂを超え、さらに、開口部４４と超音波振動子部３３との間の凸部３４を超えて、開口部４４から突出する。【００６２】
このときの処置具TD1は、挿入部１１の挿入軸C0の先端方向に対して角度θ１で、開口部４４から突出する。角度θ１は、処置具TD1自体の弾力性と、開口部３１ａの位置と、当接部である凸部３４の高さによって規定される。図６の場合、処置具TD1の側面が、凸部３４の点P1と接しているので、角度θ１は、開口部３１ａにおける処置具TD1の位置と、点P1との位置とによって、ほぼ規定される。【００６３】
また、図６において実線で示すように、起上台５１が倒置状態にあるときに、鉗子口２５ａからチャンネルCH2へ穿刺装置などの処置具TD2が挿入されると、処置具TD2の先端部は、チャンネルCH2の内壁に沿って移動する。処置具TD2が鉗子口２５ａにさらに押し込まれると、処置具TD2の先端部は、チャンネルCH2内を通って開口部３１ｂから出た後、起上台５１に触れることなく、開口部４４から突出する。【００６４】
このときの処置具TD2は、挿入部１１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ２で、開口部４４から突出する。角度θ２は、処置具TD2自体の弾力性と、開口部３１ｂの位置と、開口部３１ｂ近傍のチャンネルCH2の内壁形状によって規定される。図６の場合、処置具TD2の側面が、開口部３１ｂの点P2と接しているので、角度θ２は、開口部３１ａにおける処置具TD2の位置と、点P2との位置とによって、ほぼ規定される。【００６５】
なお、ここでは、処置具TD1は、挿入軸COの先端方向に対して角度θ１で前方へ突出し、その角度θ１は、処置具TD1自体の弾力性と、開口部３１ａの位置と、凸部３４の高さによって規定されるが、処置具TD1が起上台５１の先端部５１ｂに接触するように、凸部３４の高さを下げるか、あるいは起上台５１の倒置時における先端部５１ｂの、凹部４５の底面からの高さを上げるようにしてもよい。その場合、角度θ１は、処置具TD1自体の弾力性と、開口部３１ａの位置と、先端部５１ｂの高さによって規定され、処置具TD1は、超音波振動子部３３に接触しない。【００６６】
その場合、図６において、処置具TD1の側面は、凸部３４と当接しないで、点線で示す起上台５１の先端部５１ｂの点P5において、処置具TD1の側面は、起上台５１と接触する。【００６７】
すなわち、起上台５１が倒置時の位置にあるとき、処置具TD1の側面が超音波振動子を含む超音波振動子部３３の表面に接触しないで、処置具TD1が開口部３１ａから突出するように、起上台５１を構成してもよい。【００６８】
図６において、２点鎖線で示すように、起上台５１が起上状態にあると、処置具TD1,TD2の突出方向は、起上台５１により変更される。  
カニューラなどの処置具TD1の先端部がチャンネルCH1内を通って開口部３１ａから出た後、起上レバー２９の起上操作が行われると、図６において２点鎖線で示すように、起上台５１が起上し、処置具TD1の先端部の突出方向が変更される。図６において、２点鎖線で示す起上台５１は、最も起上している状態を示す。処置具TD1の最大起上角度は、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ３である。角度θ３は、処置具TD1自体の弾力性と、開口部３１ａの形状と、起上台５１の先端部５１ｂの形状とによって規定される。図６の場合、処置具TD1の側面が、起上台５１の先端部５１ｂの当接部５１ｆ上の点P3と接しているので、角度θ３は、開口部３１ａにおける処置具TD1の位置と、点P3との位置とによって、ほぼ規定される。【００６９】
また、穿刺装置などの処置具TD2の先端部がチャンネルCH2内を通って開口部３１ｂから出た後、起上レバー２９の起上操作が行われると、図６において２点鎖線で示すように、起上台５１が起上し、処置具TD2の先端部の突出方向が変更される。処置具TD2の最大起上角度は、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ４である。角度θ４は、処置具TD2自体の弾力性と、開口部３１ｂの位置と、開口部３１ｂ近傍のチャンネルCH2の内壁形状と、起上台５１の先端部５１ｂの形状とによって規定される。図６の場合、処置具TD2の側面が、開口部３１ｂの点P4と接しているので、角度θ４は、開口部３１ｂにおける処置具TD2の位置と、点P4との位置とによって、ほぼ規定される。  
なお、図６では、点P3と点P4は、同じ位置で示しているが、厳密には、点P3と点P4の位置は異なっている。【００７０】
以上のように、当接部５１ｆは、先端部２１に設けられ、開口部３１ａから突出する処置具TD1と点P3で当接して、角度θ３の方向に処置具TD1を延出させ、起上台５１に設けられ、開口部３１ｂから突出する処置具TD2と点P4で当接して、角度θ３の方向とは異なる角度θ４の方向に処置具TD2を延出させる。【００７１】
特に、上記の例では、起上台５１が起上時の位置にあって、かつ、処置具TD1が開口部３１ａから突出している場合、処置具TD1の側面が点P3で当接部５１ｆに当接する。さらに、起上台５１が起上時の位置にあって、かつ、処置具TD2が開口部３１ｂから突出している場合、処置具TD2の側面が点P4で当接する。そして、当接部５１ｆにおける、点P3の当接部と、点P4の当接部は、起上台５１の端部においてほぼ同じ位置である。【００７２】
角度θ３は、９０度以上で、１３０度以下であり、好ましくは、１００度から１１０度である。角度θ４は、１０度以上で、４０度以下であり、好ましくは、３０度から３５度である。【００７３】
図１１は、起上台５１が最大起上状態にあるときにおける、処置具TD1の先端部が開口部４４から突出している状態を示す先端部２１の斜視図である。図１２は、起上台５１が最大起上状態にあるときにおける、処置具TD2の先端部が開口部４４から突出している状態を示す先端部２１の斜視図である。図１２では、処置具TD2は、穿刺装置であり、針TD21が突出している。【００７４】
例えば、術者が、胃に内視鏡３を挿入して、超音波画像を見て、膵臓の生検を行う場合には、起上レバー２９を操作して、穿刺装置である処置具TD2を用いて胃壁越しに生検を行うことができる。また、超音波画像から膵頭、胆管などに病変部が見つかり、ERCPが必要であると判断したときは、内視鏡２を引き抜くことなく、処置具TD2に代えて、鉗子口２５ｂから処置具TD1を挿入し、起上レバー２９を操作して、カニューラなどを乳頭部から挿入してERCPを行うことができる。【００７５】
以上のように、本実施の形態によれば、挿入部の先端硬質部長も長くなることなく、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）と超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）の両方を、１つの超音波内視鏡で行うことができる。【００７６】
（第２の実施の形態）
第１の実施の形態では、先端部２１における２つのチャンネルの２つの開口部は、先端部２１を先端側からみたときに、凹部４５の底面から開口４４へ向かう方向に沿って、すなわち上下方向に沿って並んで設けられているが、第２の実施の形態では、先端部２１における２つのチャンネルの２つの開口部は、先端部２１を先端側からみたときに、凹部４５の底面から開口４４へ向かう方向に対して所定の角度で斜め方向に沿って設けられている。すなわち、第２の実施の形態では、挿入部の先端部の開口部を平面視したときに、２つのチャンネルの２つの開口部は、先端部の挿入軸に直交する方向にずれて配置されている。  
なお、本実施の形態における構成要素の中で、第１の実施の形態の構成要素と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略する。【００７７】
図１３は、本実施の形態の内視鏡の先端部の斜視図である。図１３は、起上レバー２９が第１の方向とは逆の方向（矢印A2方向）に回されたときの先端部２１Aの斜視図である。図１４は、本実施の形態の内視鏡の先端部の平面図である。本実施の形態の先端部２１Aも、カバー部材３２Aと、カバー部材３２Aに覆われた先端硬性部材３１Aとを有して構成される。【００７８】
図１３と図１４に示すように、先端部２１Aの一側面には、起上台５１Aが突没する開口部４４Aが設けられており、開口部４４Aの形状は、開口部４４Aを平面視したときに、L字形状を有している。さらに、先端部２１Aは、開口部４４Aの形状に応じた凹部４５Aを、先端硬性部材３１A内に有している。凹部４５A内の基端側には、処置具TD1が挿通されるチャンネルチューブ７１ａにより形成されるチャンネルCH1の開口部３１ａ１が設けられている。【００７９】
また、図１４に示すように、開口部４４Aを平面視したとき、超音波振動子部３３、照明窓４１、観察窓４２、洗浄ノズル４３、及び、開口部３１ｂ１は、直線L11に沿って並んで配置されている。開口部３１ｂ１は、処置具TD2が挿通されるチャンネルチューブ７１ｂにより形成されるチャンネルCH2の開口部である。直線L11は、開口部４４Aを平面視したときに、先端部２１Aの挿入軸C0と重なる中心線L0から、所定量dd1だけずれている。  
そして、図１４に示すように、開口部４４Aを平面視したときに、起上台５１Aの先端部５１ｂの中央部が起上方向に移動する平面を通り、かつ中心線L0に平行な線L12も、先端部２１Aの中心線L0から、所定量dd2だけずれている。【００８０】
すなわち、開口部３１ａ１と開口部３１ｂ１は、挿入部１１を先端側からみたときに、凹部４５Aの底部から凹部４５Aの開口部４４Aへ向かう方向に対して所定の角度を有する方向に沿って、配置されている。【００８１】
図１５は、起上台５１Aの斜視図である。起上台５１Aは、基端部５１ａから先端部５１ｂに向かって、湾曲した棒状の部材である。第１の実施の形態の起上台５１と同様に、起上台５１Aは、先端部５１ｂが、開口部３１ａ１に向かって湾曲するように、起上台５１Aは、先端硬性部材３１A内の凹部４５A内に設けられる。【００８２】
さらに、起上台５１Aは、第１の実施の形態の起上台５１と同様に、起上状態にあるとき、開口部３１ａ１側に、基端部５１ａから先端部５１ｂに沿った、処置具TD1が当接する当接面５１ｃを有している。当接面５１ｃは、基端部５１ａから先端部５１ｂに向かって形成された細長い、曲面の凹部である。【００８３】
さらに、先端部５１ｂには、L字状の延出部９１が設けられている。L字状の延出部９１には、処置具TD2の側面が当接する当接部９１ａを有する。図１４に示すように、開口部４４Aを平面視したとき、延出部９１の当接部９１ａは、超音波振動子部３３、照明窓４１、観察窓４２、洗浄ノズル４３、及び開口部３１ｂ１と同じ、直線L11に沿って配置されている。【００８４】
図１６は、起上レバー２９が第１の方向（矢印A1方向）に回されたときの先端部２１Aの斜視図である。図１６に示すように、起上台５１Aが起上状態にあるとき、起上台５１Aは、開口部４４Aから突出する。【００８５】
図１７は、起上台５１Aの起上時及び倒置時における処置具TD1の突出状態を示す先端部２１Aの断面図である。図１７は、図１４の直線L12に沿った断面図である。  
図１７に示すように、チャンネルCH1の開口部３１ａ１から突出する処置具TD1は、実線で示すように、起上台５１Aの当接部５１ｆ１の点P11で当接して、開口部４４Aから突出する。【００８６】
図１７において実線で示すように、起上台５１Aが倒置状態にあるときに、処置具TD1の先端部は、チャンネルCH1を通って開口部３１ａ１から出た後、まず当接面５１ｃに当接し、その後は、当接面５１ｃに沿って、先端部５１ｂの方へ移動する。さらに、処置具TD1が鉗子口２５ｂに押し込まれると、処置具TD1の先端部は、起上台５１Aの先端部５１ｂを超えて、開口部４４Aから突出する。【００８７】
このときの処置具TD1の側面は、当接部５１ｆに当接し、処置具TD1は、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ１１で、開口部４４Aから突出する。角度θ１１は、処置具TD1自体の弾力性と、開口部３１ａ１の位置と、先端部５１ｂの当接部５１ｆ１の位置によって規定される。【００８８】
この場合、処置具TD1は、超音波振動子部３３には、接しない。これは、角度θ１１が、図１７に示すように、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対する、開口部３１ａ１の上側の縁部E1と超音波振動子部３３の表面の両方に接する接線L21のなす角度θ１２よりも大きいからである。【００８９】
すなわち、起上台５１Aが倒置時の位置にあるとき、処置具TD1の側面が超音波振動子３３ａを含む超音波振動子部３３の表面に接触しないで、処置具TD1が開口部３１ａ１から突出するように、起上台５１は構成されている。【００９０】
図１７において、２点鎖線で示すように、起上台５１Aが起上状態にあると、処置具TD1の突出方向は、起上台５１Aにより変更される。  
カニューラなどの処置具TD1の先端部がチャンネルCH1を通って開口部３１ａ１から出た後、起上レバー２９の起上操作が行われると、図１７において２点鎖線で示すように、起上台５１Aが起上し、処置具TD1の先端部の突出方向が変更される。図１７において、２点鎖線で示す起上台５１Aは、最も起上している状態を示す。処置具TD1の最大起上角度は、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ１３である。角度θ１３は、処置具TD1自体の弾力性と、開口部３１ａ１の形状と、起上台５１Aの先端部５１ｂの形状とによって規定される。図１７の場合、処置具TD1の側面が、起上台５１Aの先端部５１ｂの当接部５１ｆ１の点P12と接しているので、角度θ１３は、開口部３１ａ１における処置具TD1の位置と、点P12との位置とによって、ほぼ規定される。【００９１】
図１８は、起上台５１Aの起上時における処置具TD1の突出状態を示す先端部２１Aの斜視図である。【００９２】
図１９は、起上台５１Aの起上時及び倒置時における処置具TD2の突出状態を示す先端部２１Aの断面図である。図１９は、図１４の直線L11に沿った断面図である。【００９３】
図１９において実線で示すように、起上台５１Aが倒置状態にある場合、チャンネルCH2の開口部３１ｂ１から突出する処置具TD2は、処置具TD2の側面が開口部３１ｂ１の縁部E2で当接して、開口部４４Aから突出する。【００９４】
起上台５１Aが倒置状態にある場合、処置具TD2の先端部がチャンネルCH2内を通って開口部３１ｂ１から突出するとき、処置具TD2は、処置具TD2の側面が縁部E2に摺動しながら、開口部４４Aから突出する。そして、処置具TD2の針TD21は、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ２１で、開口部４４Aから突出する。角度θ２１は、処置具TD2自体の弾力性と、開口部３１ｂ１の縁部E2の位置と形状によって規定される。【００９５】
この場合も、処置具TD2は、超音波振動子部３３には、接しない。よって、処置具TD2が超音波振動子部３３に接触して、超音波振動子部３３が傷つくことはない。  
図１９において、２点鎖線で示すように、起上台５１Aが起上状態にあると、処置具TD2の突出方向は、起上台５１Aの延出部９１により変更される。【００９６】
穿刺装置である処置具TD2の先端部がチャンネルCH2を通って開口部３１ｂ１から出た後、起上レバー２９の起上操作が行われると、図１９において２点鎖線で示すように、起上台５１Aが起上し、起上台５１Aから延出する延出部９１によって処置具TD2の先端部の突出方向が変更される。図１９において、２点鎖線で示す起上台５１Aは、最も起上している状態を示す。処置具TD2の最大起上角度は、先端部２１の挿入軸COの先端方向に対して角度θ２２ある。角度θ２２は、処置具TD2自体の弾力性と、開口部３１ｂ１の形状と、延出部９１の当接部９１ａの位置と形状とによって規定される。図１９の場合、処置具TD2の側面が、延出部９１の当接部９１ａの点P21と接しているので、角度θ２２は、開口部３１ｂ１における処置具TD2の位置と、点P21との位置とによって、ほぼ規定される。【００９７】
図２０は、起上台５１Aの起上時における処置具TD2の突出状態を示す先端部２１Aの斜視図である。  
以上のように、起上台５１Aが起上時の位置にあって、かつ、処置具TD1が開口部３１ａ１から突出している場合、処置具TD1の側面が、当接部５１ｆに当接するように、当接部５１ｆは、起上台５１Aに設けられている。【００９８】
さらに、起上台５１Aが起上時の位置にあって、かつ、処置具TD2が開口部３１ｂ１から突出している場合、処置具TD2の側面が、延出部９１の当接部９１ａに当接するように、当接部９１ａは、起上台５１Aに設けられている。【００９９】
そして、当接部５１ｆと当接部９１ａは、それぞれ起上台５１Aの端部において、挿入軸C0に直交する方向に離れて位置している。【０１００】
角度θ１３は、９０度以上で、１３０度以下であり、好ましくは、１００度から１１０度である。角度θ２２は、１０度以上で、４０度以下であり、好ましくは、３０度から３５度である。【０１０１】
以上のように、本実施の形態によれば、挿入部の先端硬性部長も長くなることなく、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）と超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）の両方を、１つの超音波内視鏡で行うことができる。【０１０２】
本発明によれば、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ＥＲＣＰ）、及び超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）を１つの超音波内視鏡で行うことができるので、患者への負担を軽減でき、且つ術者へ煩雑な手技を強いることなく、施術時間を短くでき、さらには病院の導入費用の削減、及び洗浄消毒などの回数を減らすことで衛生管理し易い、超音波内視鏡を実現することができる。【０１０３】
本出願は、２０１２年９月５日に米国に出願された仮出願第６１／６９６，９２０号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の開示内容は、本願明細書、請求の範囲に引用されるものとする。
【図１】
2014038638.tif 000003
【図２】
2014038638.tif 000004
【図３】
2014038638.tif 000005
【図４】
2014038638.tif 000006
【図５】
2014038638.tif 000007
【図６】
2014038638.tif 000008
【図７】
2014038638.tif 000009
【図８】
2014038638.tif 000010
【図９】
2014038638.tif 000011
【図１０】
2014038638.tif 000012
【図１１】
2014038638.tif 000013
【図１２】
2014038638.tif 000014
【図１３】
2014038638.tif 000015
【図１４】
2014038638.tif 000016
【図１５】
2014038638.tif 000017
【図１６】
2014038638.tif 000018
【図１７】
2014038638.tif 000019
【図１８】
2014038638.tif 000020
【図１９】
2014038638.tif 000021
【図２０】
2014038638.tif 000022
【手続補正書】
【提出日】平成26年6月27日(2014.6.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００９】
本発明の一態様の超音波内視鏡は、長手方向に延出し、生体内に挿通するように構成された挿入部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸に対して所定の角度の側方に超音波を出射する超音波振動子と、前記挿入部の先端部に設けられた第１の開口部と、前記挿入部の先端部の前記第１の開口部よりも上側に設けられた第２の開口部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の開口部及び前記第２の開口部に近接する第１の位置と、前記第１の開口部及び前記第２の開口部から離間した第２の位置との間で移動可能な起上台と、前記起上台の基端部から先端部に沿って設けられ、前記第１の開口部から突出する第１の処置具の側面と当接して第１の方向に前記第１の処置具を延出させるための第１の当接部と、前記起上台の先端部に設けられ、前記第２の開口部から突出する第２の処置具の側面と当接して、前記第１の方向とは異なる第２の方向に前記第２の処置具を延出させるための第２の当接部と、を有する。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波内視鏡は、
長手方向に延出し、生体内に挿通するように構成された挿入部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸に対して所定の角度の側方に超音波を出射する超音波振動子と、
前記挿入部の先端部に設けられた第１の開口部と、
前記挿入部の先端部の前記第１の開口部よりも上側に設けられた第２の開口部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の開口部及び前記第２の開口部に近接する第１の位置と、前記第１の開口部及び前記第２の開口部から離間した第２の位置との間で移動可能な起上台と、
前記起上台の基端部から先端部に沿って設けられ、前記第１の開口部から突出する第１の処置具の側面と当接して第１の方向に前記第１の処置具を延出させるための第１の当接部と、
前記起上台の先端部に設けられ、前記第２の開口部から突出する第２の処置具の側面と当接して、前記第１の方向とは異なる第２の方向に前記第２の処置具を延出させるための第２の当接部と、
を有することを特徴とする超音波内視鏡。
【請求項２】
前記挿入部の先端部の一側面に形成され、前記起上台が収納可能な凹部を有し、
前記第１の開口部は、前記凹部内に配設されていることを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【請求項３】
前記第１の開口部と前記第２の開口部は、前記挿入部を先端側からみたときに、前記凹部の底部から前記凹部の開口部へ向かう方向に沿って、並んで配置されていることを特徴とする請求項２に記載の超音波内視鏡。
【請求項４】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具の側面が前記第１の当接部に当接するように、前記第１の当接部は前記起上台に設けられ、
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第２の処置具が前記第２の開口部から突出している場合、前記第２の処置具の側面が前記第２の当接部に当接するように、前記第２の当接部は前記起上台に設けられ、
前記第１の当接部と前記第２の当接部は、前記起上台の端部におけるほぼ同じ位置であることを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【請求項５】
前記第１の開口部と前記第２の開口部は、前記挿入部を前記先端側からみたときに、前記凹部の底部から前記凹部の開口部へ向かう方向に対して所定の角度を有する方向に沿って、配置されていることを特徴とする請求項２に記載の超音波内視鏡。
【請求項６】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具の側面が前記第１の当接部に当接するように、前記第１の当接部は前記起上台に設けられ、
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第２の処置具が前記第２の開口部から突出している場合、前記第２の処置具の側面が前記第２の当接部に当接するように、前記第２の当接部は前記起上台に設けられ、
前記第１の当接部と前記第２の当接部は、それぞれ前記起上台の端部において、前記挿入軸に直交する方向に離れて位置していることを特徴とする請求項５に記載の超音波内視鏡。
【請求項７】
前記起上台が前記第２の位置にあるとき、前記第１の処置具の側面が前記超音波振動子を含む超音波振動子部の表面に接触しないように、前記第１の処置具は、前記第１の開口部から突出することを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【請求項８】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具は、前記挿入軸の先端方向に対して、９０度以上かつ１３０度以下の角度で突出することを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【手続補正書】
【提出日】平成26年10月27日(2014.10.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波内視鏡は、
長手方向に延出し、生体内に挿通するように構成された挿入部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸に対して所定の角度の側方に超音波を出射する超音波振動子と、
前記挿入部の先端部に設けられた第１の開口部と、
前記挿入部の先端部の前記第１の開口部よりも上側に設けられた第２の開口部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の開口部及び前記第２の開口部に近接する第１の位置と、前記第１の開口部及び前記第２の開口部から離間した第２の位置との間で移動可能な起上台と、
前記起上台の基端部から先端部に沿って設けられ、前記第１の開口部から突出する第１の処置具の側面と当接して第１の方向に前記第１の処置具を延出させるための第１の当接部と、
前記起上台の先端部に設けられ、前記第２の開口部から突出する第２の処置具の側面と当接して、前記第１の方向とは異なる第２の方向に前記第２の処置具を延出させるための第２の当接部と、
を有することを特徴とする超音波内視鏡。
【請求項２】
前記挿入部の先端部の一側面に形成され、前記起上台が収納可能な凹部を有し、
前記第１の開口部は、前記凹部内に配設されていることを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【請求項３】
前記第１の開口部と前記第２の開口部は、前記挿入部を先端側からみたときに、前記凹部の底部から前記凹部の開口部へ向かう方向に沿って、並んで配置されていることを特徴とする請求項２に記載の超音波内視鏡。
【請求項４】
前記第１の開口部と前記第２の開口部は、前記挿入部を前記先端側からみたときに、前記凹部の底部から前記凹部の開口部へ向かう方向に対して所定の角度を有する方向に沿って、配置されていることを特徴とする請求項２に記載の超音波内視鏡。
【請求項５】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具の側面が前記第１の当接部に当接するように、前記第１の当接部は前記起上台に設けられ、
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第２の処置具が前記第２の開口部から突出している場合、前記第２の処置具の側面が前記第２の当接部に当接するように、前記第２の当接部は前記起上台に設けられ、
前記第１の当接部と前記第２の当接部は、それぞれ前記起上台の端部において、前記挿入軸に直交する方向に離れて位置していることを特徴とする請求項４に記載の超音波内視鏡。
【請求項６】
前記起上台が前記第２の位置にあるとき、前記第１の処置具の側面が前記超音波振動子を含む超音波振動子部の表面に接触しないように、前記第１の処置具は、前記第１の開口部から突出することを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【請求項７】
前記起上台が前記第１の位置にあって、かつ、前記第１の処置具が前記第１の開口部から突出している場合、前記第１の処置具は、前記挿入軸の先端方向に対して、９０度以上かつ１３０度以下の角度で突出することを特徴とする請求項１に記載の超音波内視鏡。
【国際調査報告】
2014038638.tif 000023
2014038638.tif 000024
2014038638.tif 000025
2014038638.tif 000026