(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼科用もしくは耳鼻咽喉科用の抗炎症に使用するための組成物であって、
（Ａ）直径が0.1から30μｍの粒子径を有し、０.2から２重量％の量のコルチコステロイドと、
（Ｂ）水性溶剤中の非イオン系ポリマーと、
（Ｃ）懸濁剤中にコルチコステロイドと非イオン系ポリマーを保持するのに十分な量の非イオン系界面活性剤と、
（Ｄ）等張性を得るのに十分な量の非イオン系トニシティー剤とを含み、
（Ａ）：（Ｂ）：（Ｃ）のモル比が、１:0.01:0.05から1:20:1である、組成物。
【請求項２】
（Ａ）：（Ｂ）：（Ｃ）のモル比が１:0.1:0.05から１:3:1である、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
コルチコステロイドが抗炎症性を有するソフトステロイドからなるグループより選択され、その量が０.2から２重量％である、請求項１に記載の組成物。
【請求項４】
コルチコステロイドがロテプレドノールエタボナートであり、かつその量が０.5から１重量％である、請求項１に記載の組成物。
【請求項５】
前記非イオン系ポリマーが、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、デキストリン及びシクロデキストリンからなるグループから選択された水に可溶のポリマーであって、かつその量が０.2から２重量％である、請求項１に記載の組成物。
【請求項６】
前記非イオン系ポリマーがポリビニルピロリドンであり、かつその量が０.4から１重量％である、請求項１に記載の組成物。
【請求項７】
前記非イオン系界面活性剤がチロキサポールであり、かつその量が０.1から0.6重量％である、請求項８に記載の組成物。
【請求項８】
請求項１に記載の組成物において、更に等張性を得るために十分な量の非イオン系トニシティー剤を含む組成物。
【請求項９】
非イオン系トニシティー剤が、１.05から5.75重量％であり、かつ非イオン系界面活性剤が０.05から１重量％である、請求項８に記載の組成物。
【請求項１０】
前記非イオン系トニシティー剤が非イオン系のジオールで、かつその量が１.5から４重量％である、請求項８に記載の組成物。
【請求項１１】
前記ジオールがグリセロールもしくはマンニトールである、請求項10に記載の組成物。
【請求項１２】
請求項１に記載の組成物において、前記組成物中に微生物の生成を阻止するために保存剤及びその混合物を更に含み、その量は０.0001から0.025重量％である組成物。
【請求項１３】
前記保存剤が、塩化ベンザルコニウム、ジソディウムエデテート及びそれらの混合物からなるグループより選択される、請求項12に記載の組成物。
【請求項１４】
前記保存剤が塩化ベンザルコニウム及びジソディウムエデテートの混合物である、請求項12に記載の組成物。
【請求項１５】
前記コルチコステロイドと混合される追加の治療薬を更に含む、請求項１に記載の組成物であって、前記追加の治療薬は、ベタキソロール、アテノロール、レボブノロール、エピネフリン、ジピバリール、オキソノロール、アセタゾラミド系、メタゾラミド、トブラマイシン、ゲンタマイシン、ピロキシカム、インドメタシン、ナプロキセン、フェニルブタゾン、イブプロフェン及びジクロフェナック酸からなるグループより選択される組成物。
【請求項１６】
前記コルチコステロイドは、１５μｍ以下の粒子径を有する、請求項１に記載の組成物。
【請求項１７】
眼科用及び耳鼻咽喉科用の抗炎症に使用するための組成物であって、
水性溶剤中に非イオン系ポリマーと、等張性を生ずるのに効果的な量の非イオン系トニシティー剤と、水性溶剤中にポリマーとトニシティー剤を保持するのに十分な量の非イオン系界面活性剤とを含んだ、組成物。
【請求項１８】
非イオン系ポリマーの量は０.2から２重量％であり、非イオン系トニシティー剤の量は１.05から5.75重量％であり、かつ非イオン系界面活性剤の量は、０.05から１重量％である、請求項17に記載の組成物。
【請求項１９】
請求項17に記載の組成物において、０.0001から0.025重量％の、塩化ベンザルコニウム、ジソディウムエデテート及びそれらの混合物からなる保存剤を更に含む組成物。
【請求項２０】
非イオン系ポリマーはポリビニルピロリドンであり、かつその量は０.4から１重量％であり、非イオン系トニシティー剤はジオールであり、かつその量は２から2.8重量％であり、非イオン系界面活性剤はチロキサポールであり、かつその量は０.1から0.6重量％である、請求項17に記載の組成物。
【請求項２１】
非イオン系トニシティー剤がグリセロールもしくはマンニトールであり、さらに治療量のコルチコステロイドが含まれ、これらのコルチコステロイドと非イオン系ポリマーと非イオン系界面活性剤のモル比が、１:20:0.05から１:0.05:1である、請求項20に記載の組成物。
【発明の詳細な説明】
発明の分野
本発明は、眼及び耳鼻咽喉の炎症の治療に使用する水性懸濁剤に関するものである。
発明の背景
種々の医薬品が、眼、経口、耳、鼻呼吸、局所及び非経口の適用において懸濁剤の剤形で調製されている。懸濁剤のような水に不溶の薬物の投薬の処方は、懸濁された物質の凝集によって起こるケーキの形成によってしばしば妨げられる。高分子化合物（例えば、ポリビニルピロリドン（PVP）、ポリビニルアルコール（PVA）、デキストリン）は、そのような懸濁剤を安定化させるために一般に使用されている。そのような薬物の調製の別の試みとしては、エマルジョン、リポソーム、シクロデキストリンのような粒子によって処方内の薬物の可溶性を高めることがある。しかしながら、ある薬物では、前述の適用のためにこれらの方法を用いた場合、それらの治療濃度においては十分に安定化もしくは可溶化されない。
コルチコステロイド類のような局所ステロイドは、眼の抗炎症治療、特に眼瞼もしくは眼球結膜、角膜及び眼球の前部の炎症状態の治療に一般に使用されている。
ステロイド類の一般の治療適用には、アレルギー性結膜炎、しゅさ性座瘡、表在性点状角膜炎及び虹彩炎、毛様体炎が含まれる。ステロイド類はまた、化学的もしくは熱性の火傷、あるいは異物の侵入による角膜の損傷に関連する炎症を改善するためにも使用される。そのような症状は、眼の手術、損傷、アレルギーもしくは感染によって引き起こされ、かつ深刻な不快感の原因となる。
これら治療上の有効性にもかかわらず、コルチコステロイド類の局所眼科の使用では、多くの合併症を併発し、これらの合併症には、後嚢下白内症形成、眼内圧の上昇、二次的眼感染、角膜損傷の治癒の遅延、ブドウ膜炎、瞳孔散大、一過性の眼球不快感及び下垂などが挙げられる。コルチコステロイド類の局所眼科の適用によって、多くの全身性の合併症も引き起こされる。これらの合併症には、副腎不全、クッシング症候群、消化性潰瘍、骨粗しょう症、高血圧、筋脱力もしくは筋萎縮、成長阻害、糖尿病、感染促進、気分の変調及び創傷治癒の遅延が挙げられる。
眼の炎症の治療に使用される局所ステロイド類は、ソフトドラッグが基になっている。周知のように、ソフトドラッグは、最大の治療効果かつ最小の副作用を提供するようデザインされている。１つの試みとして、”ソフトドラッグ”の合成は、特許（アメリカ合衆国特許第４、996、335号及び４、710、495号に開示されたソフトステロイド類を参照）にもどって、公知の活性薬剤の公知の不活性代謝物を構造的に修飾することによって、生体内において予測されうる一段階の変換によって不活性代謝物に変えられる活性代謝物を合成することによって達成された。従って、”ソフトドラッグ”は、治療の効果を提供した後、予測されうる生体内の代謝によって無毒な誘導体となることを特徴とする生物学的に活性な化学物質である。
眼科及びその他に使用される水性懸濁剤中のコルチコステロイド類のような水に不溶な薬物の薬剤組成は、pH、浸透圧及び懸濁されたステロイド類の粒子径のような生理学的な適合性による制約を満足させなくてはならない。さらに、これらの組成は、保存の効果及び長期間において懸濁が容易であるという要件を満たさなければならない。
コルチコステロイド類の治療用懸濁剤は、約0.1から10％の範囲の濃度を有するポリビニルピロリドン（PVP）及びポリビニルアルコール（PVA）のような高分子化合物が通常懸濁剤として加えられている（アメリカ合衆国特許第２、861、920号）。PVP、PVA、カルボキシメチルセルロースナトリウム（CMC），及びデキストリンのような高分子化合物とポリソルベート80、ポリソルベート20及びチロキサポールのような界面活性剤との組み合わせもまた、眼、鼻及び耳に適用されるコルチコステロイド懸濁剤の安定化に使用されてきた。
高分子化合物と界面活性剤の量は、コルチコステロイドの懸濁剤の安定性を提供できるように決定されなくてはならない。高分子化合物の過剰量は、懸濁剤に加えられた保存剤の抗菌効果を妨げる可能性がある。これらの懸濁剤の眼及び鼻への適用における薬剤はまた、緩衝液であるか、もしくは緩衝能力は有さないが所定のpHを有していなければならない。これらの懸濁剤はまた、等張でなくてはならない。
ロテプレドノールエタボナート（Loteprednol etabonate）（LE）は、活性薬物プレドニゾロンの公知の不活性代謝物である酢酸プロドニゾロンを基にして公知のソフトコルチコステロイドである。アメリカ合衆国第４、996、335号及び第４、710、495号を参照されたい。
LEは、17β位に結合した20−ケト基を有しないプレドニゾロンの類似化合物である。代わりに17β位には、代謝物に不安定なエステル機能に占有されている。生物学的な系において、LEは、グルココルチコイドレセプターと結合しない不活性なカルボン酸代謝物（PJ−91）に加水分解される。LEはまた、白内症及び眼内圧の上昇を引き起こすステロイドのリスクを軽減させることによってすぐれた安全性を提供する。血液及び／もしくは肝臓に存在する酵素に対するLEの不安性はまた、全身性の副作用の可能性を軽減する。従って、LEは、有害な全身の副作用が少なくかつ、親化合物、主には酢酸プレドニゾロンと同様の有効性を提供することによって他のコルチコステロイド類に比べて治療上の利点を提供する。ソフトステロイド類は、眼内圧を上昇させることなく炎症を治療する可能性のある利点を有している。加えて、ソフトステロイド類は、コルチコステロイド類と眼の水晶体のタンパク質との相互作用の結果により起こる白内症を引き起こす傾向を低くする更なる利点を提供する。
しかしながら、眼科の適用及びその他に使用されるLEの安定な水性懸濁剤の処方は、ステロイド粒子の凝集によって妨げられる。残念ながら、0.9％塩化ナトリウム、0.1％エチレンジアミン四酢酸もしくはリン酸緩衝液を含んだ水溶液のような一般のトニシティー剤（tonicity agent）は、たとえ濃度が1mMであっても、LEのようなコルチコステロイド類の安定な水性懸濁剤を提供するために使用することはできない。
従って、凝集をしないで処方可能なLEのようなコルチコステロイド類の水性懸濁剤が要求される。更に、LEのようなコルチコステロイド類の治療上効果的な量を有し、かつ周知の技術におけるステロイド懸濁剤に存在した問題を回避するような水性懸濁剤が要求されている。
発明の概要
本発明は、治療の使用に適した水に不溶の薬物を含んだ物質の新規な組成物を提供することにある。本発明は、平均粒子径15μｍ以下の水不溶性薬物を含んだ安定な水性懸濁剤を提供し、その懸濁剤は、たとえ設定された期間を過ぎても、所望の際、直ちに懸濁剤となり得る状態にある。
より詳細に述べるとすれば、本発明は、眼、耳もしくは鼻の治療の使用に適したロテプレドノールエタボナートのようなソフトコルチコステロイド類の水性懸濁剤に関するものである。LEの水性懸濁剤は驚くべきほど安定で、かつ設定された期間を過ぎても、所望の際、直ちに懸濁剤として適用可能な状態になり得る。さらに、本発明の懸濁剤は、その適用において不快感を生じることもない。
本発明の、水性懸濁剤は、平均粒子径が好ましくは約15μｍ以下であるLEのような”ソフト”ステロイドの治療薬の成分（Ａ）、水性溶剤中にある非イオン系ポリマー懸濁化剤の成分（Ｂ）、非イオン系界面活性剤の成分（Ｃ）より構成されている。（Ａ）：（Ｂ）：（Ｃ）の有利なモル比は、約1:0.01:0.05から1:20:1まで変更できる。
成分（Ａ）のステロイドは、好ましくはロテプレドノールエタボナートであって、懸濁剤中の最終濃度が約0.2−２％、好ましくは約0.5−１％（重量比）になるように加えられている。懸濁化剤としては、水性溶剤に可溶な非イオン系ポリマーが可能であり、約0.2−２重量％、好ましくは、約0.4−１重量％の量が含まれている。成分（Ａ）と成分（Ｂ）のモル比は、実質的には約1:0.01から1:20の範囲内であり、好ましくは約1:0.5から1:10、より好ましくは、1:0.1から1:3である。
本構成における非イオン系界面活性剤の成分（Ｃ）は、１個もしくはそれ以上の水酸基を含んだ有機化合物の非イオン系酸化アルキレン縮合体の広範な種類のうちの１つが可能である。この成分（Ｃ）は、構成成分中に、約0.05から１重量％の量が有利に含まれている。成分（Ａ）と成分（Ｃ）のモル比は、実質的には約1:0.05から1:1の範囲である。
構成成分は等張性を生ずるために、非イオン系トニシティー剤の成分（Ｄ）を通常含み、かつ必要ならば、１つもしくはそれ以上の保存剤の成分（Ｅ）を含む。
現在のところ、イオンの存在がケーキングの主要な原因であることがわかっているので、これら成分（Ａ）から（Ｄ）は、可能な限り非イオン系であることが必要である。従って、好ましいトニシティー剤としては、通常使用される塩化ナトリウムより、グリセロールやマンニトールのような非イオン系のジオール類が挙げられる。この非イオン系トニシティー剤は、好ましくは約1.05−5.75重量％、より好ましくは1.5−４重量％の量が含まれている。
塩化ベンザルコニウム及びジソディウムエデテート（disodium edetate）（EDTA）のような受容された保存剤が本発明の懸濁剤に、効果的な抗菌作用に十分な濃度にて含むことが可能であり、その濃度は、懸濁剤の重量に対して約0.0001−0.025％であることが望ましい。
本発明を簡潔に要約したが、以下の明細書及び限定されない実施例に基づいてその詳細について記述する。特定した場合を除いて、すべての割合は、重量パーセントである。
発明の詳細な説明
眼もしくは耳鼻咽喉にて使用されるLEの治療用の懸濁剤は、無菌にて調製される。本発明の懸濁剤に用いられるすべての材料の純度は、98％以上である。本発明の懸濁剤は、薬剤（成分（Ａ））、懸濁化剤（成分（Ｂ））及び界面活性剤（成分（Ｃ））を完全に混合することによって調製される。選択的に、トニシティー剤（成分（Ｄ））及び保存剤（Ｅ））を含むことも可能である。
成分（Ａ）の薬剤は、好ましくはソフトステロイド、最も好ましくはLEが、使用される。また、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、フルオシノロン、フルオロメトロン、エクセニゾロン（exednisolone）のような他のステロイドも使用され得る。本発明の成分（Ａ）の懸濁剤は平均径にして、約0.1−30μｍ、好ましくは約１−20μｍ、最も好ましくは約２−10μｍの粒子径を有している。この大きさの範囲のLEは、フランス、アブリレに所在するシプシ社のような供給会社より入手可能である。
成分（Ｂ）の非イオン系ポリマーは、非イオン性の水に可溶なポリマーであればいずれも可能である。PVP、PVA、デキストリンもしくはシクロデキストリンのような典型的な化合物が、約0.2−２％、好ましくは0.4−１％の濃度で使用可能である。
成分（Ｃ）は、眼もしくは耳鼻咽喉の適用が許容されている界面活性剤である。この界面活性剤は非イオン系であることが好ましい。通常、非イオン界面活性剤は、１個もしくはそれ以上の水酸基を有する有機化合物の非イオン性の酸化アルキレン縮合体である。たとえば、エトキシル化された、及び／もしくはプロポキシル化されたアルコールもしくはエステル化合物または、それらの混合物が通常使用され、これらは当業者においては周知のものである。使用可能な界面活性剤としては、ポリソルベート80、チロキサポール、ツイーン80（アメリカ合衆国デラウエア州ウィルミングトンに所在のアイシーアイ・アメリカ社）、プルロニック  Ｆ−68（ドイツ、ルートヴィヒスハーフェンに所在のビーエーエスエフ社）が挙げられるがこれらに限定されるものではなく、また界面活性剤であるポロキサマーも使用可能である。FDAによって人体への投与が認可されているという理由から、チロキサポール及びツイーンが好ましい。使用可能な界面活性剤の濃度は、併用する保存剤の抗菌効果を中和するもしくは刺激性を引き起こす濃度より小さく制限されている。効果的には、成分（Ｃ）の濃度は、懸濁剤の重量に対して約0.05−１％であり、好ましくは0.1−0.6％であるとよい。
成分（Ｄ）のトニシティー剤としては、等張化をなし得るに十分な量のマンニトール及び好ましくはグリセロールを含む非イオン系のジオールが可能である。非イオン系トニシティー剤は、約1.05−5.75重量％、好ましくは約1.5−４重量％であるとよい。
成分（Ｂ）の非イオン系高分子化合物及び成分（Ｃ）の界面活性剤は、水に対して良好な可溶性を示し、ステロイドと作用するのに十分な水酸基を有し、かつ懸濁剤の粘度に緩和な影響を与えるものである。最終的な粘度は、80センチポアスを超えてはならない。
好ましい態様において、LEの安定な水性懸濁剤は、約0.6％のPVPと、約２−2.8％のグリセロール、好ましくは約2.2−2.6％のグリセロール、最も好ましくは約2.4％のグリセルールと、約0.05−１％のチロキサポールとを含んだ約0.5−１％の濃度のLEの水性懸濁剤の調製によって提供される。
本発明の懸濁剤は、例えば緑内障を治療する薬剤、抗炎症薬、抗菌薬、抗ガン薬、抗真菌薬、及び抗ウィルス薬のような付加的な治療薬を含むことも可能である。抗緑内障薬の例としては、チモロール系、ベタキソロール（betaxolol）、アテノロール（atenolol）、レボブノロール（levobunolol）、エピネフリン（epinehrine）、ジピバリール（dipivalyl）、オキソノロール（oxonolol）、アセタゾラミド系（acetazolamide−base）及びメタゾラミド（methazolamide）が挙げられるが、これらに限定されるものではない。抗炎症薬の例としては、非ステロイド系である、ピロキシカム、インドメタシン、ナプロキセン、フェニルブタゾン、イブプロフェン及びジクロフェナックが挙げられるが、これらに限定されるものではない。使用可能な付加的な治療薬としては、トブラマイシン、ゲンタマイシンもしくは他の抗菌薬が挙げられるが、これらに限定されるものではない。
種々の国における衛生規制では、眼科用剤には保存剤が含まれることが、通常要求される。しかしながら、周知の眼科用剤に使用されてきた周知の保存剤の多くは、本発明の調製に使用することは不可能である。その理由は、これらの保存剤は、眼科の使用において安全とは考えられない。すなわち懸濁剤に加えられた界面活性剤と反応して、保存剤の殺菌活性を減ずるような複合体を形成する可能性があるからである。
それゆえ、本発明の懸濁剤に使用された保存剤の成分（Ｅ）は、保存剤が微生物学的汚染から懸濁剤を防止可能な程度にてかつ界面活性剤と反応しないような量に選択される。好ましい、実施形態においては、塩化ベンザルコニウムが安全な保存剤として使用可能であり、最も好ましくはエチレンジアミン四酢酸を含んだ塩化ベンザルコニウムがよい。ジソディウムエデテートもまた、本発明の処方において微生物の成長を阻害することにおいて効果的であることがわかっている。他の可能な保存剤としては、ベンジルアルコール、メチルパラベン類、プロピルパラベン類、チメロサール、クロロブタノール及び塩化ベンゼトニウムが挙げられるが、これらに限定されるものではない。好ましくは、懸濁剤の標準抗菌活性を有し、かつ成分（Ａ）−（Ｄ）の酸化を防止するような保存剤（もしくは保存剤の併用）を使用するのがよい。これらの保存剤は、約0.0001−0.025重量％、好ましくは0.001−0.015重量％の量が通常使用される。
本発明の安定な水性懸濁剤は、広い範囲のpH値にわたって調製可能である。特に、約4.5−7.4のpH値が本発明の安定なLE懸濁剤の調製において有用である。
これ以上詳述しなくても、当業者にとってこの説明を用いれば、本発明を十分な程度において使用することが可能であると考えられる。従って、以下に述べる好ましい実施形態は、単に例示のみの目的であって、開示の残りの部分についていかなる方法においても限定されるものではないと解釈されるべきである。以下の実施例において、すべての部分及び割合は、特に指定しない限り重量にて示されている。
実施例１−37
実施例１−37の各々は、緩和な機械的混合によって水中に懸濁化剤（成分Ｂ）を溶解することによって調製される。続いて、界面活性剤（成分Ｃ），トニシティー剤及び保存剤（それぞれ成分（Ｄ）及び（Ｅ））が、この順序で加えられる。この溶液が、ろ過もしくは高圧蒸気滅菌法によって滅菌される。照射によって予め滅菌されたLEが、その溶液に無菌的に加えられ、その分散液がその後12,000回転／分にて１分間混合される。これらの成分の量を表１に示す。
粒子径の決定
表１の実施例におけるLE粒子の粒度分布は、コールター（商標名）LS  130を用いて測定された。眼科用懸濁剤として許容される平均粒子径は、15μｍ以下である。結果を表２に示す。
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時間に対する懸濁性の評価
望ましい粒度分布（平均２−10μｍ）を有する粒子を含んだサンプルについて、”リアルタイム”に対する実験に加えて加速安定試験を用いて安定性の試験を行った。
加速安定試験は、5000×Ｇの遠心力で２分間処理されたサンプルによって実施された。設定された物質の懸濁性は、容器に付着している目に見える沈澱物を除くのに必要とされる手で振とうした秒数を測定することによって行われた。現在市販されている製品では、沈澱した残留物を完全に懸濁させるために、60秒間手で振とうすることを要求されているので、10秒間という値は、残渣を懸濁させるために許容される時間として、決定された。結果を表３に示す。
表３の結果は、長期間の観察において凝集を形成しなかったサンプルを示している。許容されるサンプルでは、所定の設定期間を経過後、100回以下の緩和な反転が要求されている。
複数回投与の目的のための懸濁剤の安定性は、起こり得る微生物の繁殖を阻止するための保存剤の添加によって維持される。ここに示した処方は無菌条件下で調製され、それぞれの物質のアリコートは、所定の微生物細菌に４週間さらされたのち、アメリカ薬局方の記載に従って、その成長を評価した。表４に示した結果は、アメリカ薬局方の基準に従って、保存剤が効果あり（＋）、もしくは効果なし（−）のいずれかで示されている。
保存剤を含まない単回投与の懸濁剤
保存剤を含まない単回投与の懸濁剤の満足すべき粒子径及び安定性を有する組成を表５に示す。これらの組成は、無菌状態で調製されかつ単回投与用に容器に包装された際、眼科用及び耳鼻咽喉科用の使用に十分満足のいくものである。
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実施例38
ソフトステロイドであるロテプレドノールエタボナートは、ポリビニルピロリドン（0.6％）、グリセリン（2.4％）、チロキサポール（0.3％）、ジソディウムエデテート（0.0005％）及び塩化ベンザルコニウム（0.001％）を含有する水性眼科用懸濁剤として処方された。ロテプレドノールエタボナート（0.5％）は、臨床試験に使用するためにこのビークル（vehicle）中に加えられている。これらの試験において、この処方は446人の患者について評価された。このうち220人は巨大乳頭性結膜炎（"GPC"）の患者であり、145人は季節的なアレルギー性結膜炎（"SAC"）の患者であり、81人は前部ブドウ膜炎の患者である。
本処方中のロテプレドノールエタボナートは、臨床の治療中のみならず、ながい保存期間中（すなわち18ヶ月以上）も直ちに懸濁可能であった。処方はすべての患者に十分耐えられるものであり、眼の炎症の兆候や症状を軽減する点に関して、プラシーボとして用いられたビークルのみに比べ著しく効果的であった。
ビークルは、プラシーボとして219人のGPC患者及び143人のSAC患者に投与された。SACにおいて、処置が予防のためにまず行われているので、プラシーボの効果を正確に量ることは不可能である。GPCの患者は、兆候もしくは症状が現れた後に試験に登録されている。かなりの数のGPC患者が、ビークルのみの適用においても臨床上意味のある兆候及び症状の緩和を経験している。１日４回適用される痛みを和らげる溶液の使用は、GPCの治療においてある程度有効であるべきであるため、ここで示された程度は期待より大きいものであった。特に、50％の患者において乳頭状突起のサイズが減少し、78％の患者において痛みが軽減し、かつコンタクトレンズの装着感は、71％の患者において痛みが軽減し、かつコンタクトレンズの装着感は、71％の患者において向上した。これは、これらの治療において、ビークルのみでも有用であることを示している。
76−94％のGPC患者において、ロテプレドノールエタボナートの治療は同様の部位において臨床上意義のある改善が得られた。これらの結果は、ビークルのみの投与と比較して、統計学上有意（ｐ＜0.001）であった。従って、最適な結果を得るためにはロテプレドノールエタボナートを含有するビークルを投与するほうが好ましいといえる。