(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通して用いられる内視鏡用穿刺針装置であって、全長にわたってパイプ状に形成された穿刺針を、上記処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性チューブからなる外套管内に軸線方向に進退自在に挿通配置して、上記穿刺針を上記外套管の手元側で進退操作することにより、上記穿刺針の先端が上記外套管の先端から出入りするようにした内視鏡用穿刺針装置において、
上記内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口に対して着脱自在な接続筒と、
上記外套管の基端近傍部分が軸線方向に通過する状態で上記外套管の基端に取り付けられて上記接続筒内に軸線方向に進退自在に嵌合する金属パイプ部分が形成された接続調整管と、
上記金属パイプ部分を側方から押圧することにより上記接続調整管を上記接続筒に対して任意の進退位置で固定することができる固定ねじとを設けることにより、
上記外套管を、上記処置具挿通チャンネルの入口部分に対して軸線方向の任意の進退位置で固定することができるようにしたことを特徴とする内視鏡用穿刺針装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通されて体腔内を穿刺するために用いられる内視鏡用穿刺針装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、超音波内視鏡による超音波断層像観察下に、吸引生検針を患部に穿刺して、深部に存在する病巣の細胞組織を採取する手技が開発されている。
【０００３】
そのような手技に用いられる内視鏡用穿刺針装置は、穿刺針を外套管内に進退自在に挿通して構成されており、細胞組織を有効に採取するために、病巣に突き刺した針先を進退させながらその針先から吸引をしている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
図８は、上述のように穿刺針９１の針先を病巣１００に突き刺した状態を示している。
【０００５】
超音波内視鏡９２の処置具挿通チャンネル９３から突き出された外套管９４は、体腔内壁１０１との位置関係を保つために、体腔内壁１０１に対して押し付けられた状態にしてある。
【０００６】
しかし、このような状態において穿刺針９１を進退させようとすると、処置具挿通チャンネル９３に対して進退自在な外套管９４が、動いてしまうことが少なくない。
【０００７】
すると、例えば図９に示されるように、外套管９４と穿刺針９１の針先と病巣１００とが一緒になって動いてしまい、病巣１００に対して穿刺針９１の針先が動かないことになってしまう。このような現象は、進退操作を速く行おうとすればするほど発生し易かった。
【０００８】
そこで本発明は、処置具挿通チャンネルから突出されて病巣に突き刺された穿刺針の針先だけを確実に進退させて、細胞組織の採取を効果的に行うことができる内視鏡用穿刺針装置を提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用穿刺針装置は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通して用いられる内視鏡用穿刺針装置であって、外套管内に進退自在に設けられた穿刺針を手元側で進退操作することにより上記穿刺針の先端が上記外套管の先端から出入りするようにした内視鏡用穿刺針装置において、上記外套管を上記処置具挿通チャンネルの入口部分に対して任意に固定するための外套管固定手段を設けたことを特徴とする。
【００１０】
なお、上記外套管固定手段は、上記処置具挿通チャンネルの出口からの上記外套管の突出長さを調整してから、上記処置具挿通チャンネルの入口部分に上記外套管を固定することができる。
【００１１】
【実施例】
図面を参照して実施例を説明する。
図２は超音波内視鏡を示しており、患者の体腔内に挿入される可撓性の挿入部５０の先端に、先端部本体５１が設けられている。
【００１２】
先端部本体５１には被検部表面の光学像を得るための対物光学系と、被検部の超音波断層像を得るための超音波プローブとが併設されている。また、挿入部５０の先端側には、遠隔操作により屈曲自在な湾曲部５２が形成されている。
【００１３】
挿入部５０の基端側には、操作部６０が連結されている。操作部６０には、湾曲部５２の屈曲状態を遠隔操作するための湾曲操作ノブ６１、図示されていない送気ノズル及び送水ノズルから空気及び水を噴出させる操作を行う送気送水スイッチ６２、鉗子チャンネルなどを経由して吸引操作を行う吸引スイッチ６３などが設けられている。
【００１４】
６４は、先端部本体５１にバルーン５３を取り付けたときに脱気水等の液体をバルーン５３内に送り込むための注水口。６５は、吸引管路を、鉗子チャンネルとバルーン５３からの排水管路（図示せず）とのどちらかに切り換えるための吸引管路切換レバーである。
【００１５】
内視鏡用穿刺針装置などの処置具類を挿通するための処置具挿通チャンネル５５は、挿入部５０内の全長にわたって挿通配置されている。そしてその入口５６は、操作部６０と挿入部５０との連結部付近に斜め上方に向けて開口し、出口５７は、先端部本体５１に、超音波の走査方向に対して側方から対向するように配置されている。
【００１６】
操作部６０には、接眼レンズを内蔵した接眼部６８が突設されており、内視鏡挿入部５０内に挿通されたイメージガイドファイババンドルの基端側がその観察位置に配置されている。したがって、対物光学系によって結像された被検部表面の光学像を、接眼部６８を通して観察することができる。
【００１７】
７０は、照明用ライトガイドファイババンドルの入射端を光源装置に接続するためのコネクタであり、７１は送気送水ソケット、７２は通気口金、７３は吸引ニップル、７４は機能接地端子である。また、８１は、超音波プローブに対する電気的処理を行う処理回路。８２は、超音波断層像を表示して観察するためのＣＲＴモニタである。
【００１８】
図３は、処置具挿通チャンネル５５内に挿通された内視鏡用穿刺針装置１の先端が、処置具挿通チャンネル５５の出口５７から突き出されて、外套管２が体腔内壁１０１に押し付けられ、穿刺針３の針先が深部の病巣１００に突き刺された状態を示している。
【００１９】
外套管２の先端部分は、観察窓５８を通して光学的に観察され、穿刺針３の針先は超音波プローブ５９から発受信される超音波による断層像で、例えば図４に示されるように観察される。
【００２０】
図５は、内視鏡用穿刺針装置の先端部分を拡大して示している。
処置具挿通チャンネル５５内に挿脱自在な外套管２は、例えばフッ素樹脂チューブのような可撓性チューブによって形成されている。そして、その内側に全長にわたって進退自在に挿通された穿刺針３は、例えば肉薄のステンレスパイプ製であり、さらにその内側には、全長にわたってスタイレット（芯金）が挿脱自在に挿通されている。
【００２１】
図６は、内視鏡用穿刺針装置の手元操作部５を示している。
手元操作部５は、第１と第２の筒体６，７を連結筒８で連結して形成されており、第１の筒体６と連結筒８とは螺合され、第２の筒体７と連結筒８とはビス止めされている。
【００２２】
そして、第１の筒体６には、外套管２の基端部が水密に接続固定されており、第１の筒体６の下端部には、外套管２の基端部分を囲んで雄ねじ９が螺設されている。
【００２３】
１１は、外套管２内を洗浄するための洗浄水等を注入できるように、第１の筒体６に突設された注水口、１２は、穿刺針３と連結筒８との間をシールするように、連結筒８の内周部に装着されたＯリングである。
【００２４】
穿刺針３は手元操作部５内を通り抜けていて、その基端部には、図示されていない注射器等を接続することができる針基１４が接続固着されている。そして、スタイレット４の基端に固着されたスタイレット保持口金１５が、針基１４の端面に当接している。
【００２５】
したがって、スタイレット保持口金１５を引っ張ってスタイレット４を穿刺針３内から抜去し、針基１４に注射器等を接続して吸引すれば、穿刺針３の先端から吸引をすることができる。
【００２６】
穿刺針３の途中の外周に突出するように固着された位置決め部材１７は、第２の筒体７の口元内に嵌入自在であり、その外周面には、円周状に凹溝１８が形成されている。
【００２７】
そして、第２の筒体７の口元部分に押さえ環１９によって固定されたＯリング２０を、この凹溝１８に係合させれば、穿刺針３の針先が外套管２の先端から少しひっこんだ位置で、両者の相対的な位置関係が固定される。
【００２８】
そのＯリング２０と凹溝１８との係合を外して、針基１４を手元操作部５に対して進退させれば、穿刺針３の針先を外套管２の先端に対して出し入れすることができる。
【００２９】
図７は、処置具挿通チャンネル５５の入口５６に突設されたチャンネル入口口金５６ａと上述の手元操作部５との間に介装される中間調整部３０を示している。
【００３０】
中間調整部３０の一端側には、チャンネル入口口金５６ａに対していわゆるルアロック係合により着脱自在であってそこに水密に固定可能な先側接続筒３１が設けられている。
【００３１】
また、中間調整部３０の他端側には、手元操作部５の雄ねじ９と螺合する雌ねじ３２が形成された元側接続筒３３が設けられている。３４は、手元操作部５の雄ねじ９の先端面が圧接するシール用のゴムリングである。
【００３２】
先側接続筒３１と元側接続筒３３とを接続する接続調整管３６は、元側接続筒３３に一端が固着された可撓性のチューブ３６ａと、その可撓性チューブ３６ａの他端側に固着された金属パイプ３６ｂとにより形成されている。
【００３３】
そして、その接続調整管３６の金属パイプ３６ｂ部分は先側接続筒３１内に進退自在に嵌合しており、先側接続筒３１に軸と垂直方向に形成されたねじ孔に、外側から固定ねじ３８をねじ込むことによって、金属パイプ３６ｂが押圧され、接続調整管３６が先側接続筒３１に固定される。
【００３４】
したがって、矢印Ｂに示されるように、固定ねじ３８を緩めて接続調整管３６を矢印Ｃ方向に進退させ、それから固定ねじ３８を締め込むことによって、中間調整部３０全体の長さを任意に調整した状態で固定することができる。３９はシール用のＯリングである。
【００３５】
図１は、内視鏡用穿刺針装置を使用する状態の手元部分を示している。
使用の手順としては、まず、図１に示されるように、チャンネル入口口金５６ａからゴム栓５６ｂを取り外して、チャンネル入口口金５６ａに中間調整部３０の先側接続筒３３を取り付ける。固定ねじ３８は締め付けておく。
【００３６】
次に、図６に示されるＯリング２０を凹溝に係合させて穿刺針３の針先を引っ込めた状態で、外套管２を、中間調整部３０に対して元側接続筒３３側から挿入し、さらに処置具挿通チャンネル５５内に挿入する。
【００３７】
そして、手元操作部５の雄ねじ９を中間調整部３０の雌ねじ３２にしっかりとねじ込んで両者を連結したら、固定ねじ３８を緩め、外套管２の先端が図３に示されるようなちょうどよい位置にくるように接続調整管３６の長さを調整して、固定ねじ３８を締め込む。
【００３８】
このようにすることによって、外套管２が幾つかの部品を介して処置具挿通チャンネル５５の入口５６に固定され、この状態で手元操作部５に対して穿刺針３を軸方向に進退させれば、外套管２は動かずに、穿刺針３の先端が病巣１００内で確実に進退する。
【００３９】
したがって、その状態でスタイレット４を抜去して、針基１４から吸引を行えば、病巣１００の細胞組織を有効に採取することができる。内視鏡用穿刺針装置を使用した後は、中間調整部３０の先側接続筒３１をチャンネル入口口金５６ａから外すことによって、全てをまとめて処置具挿通チャンネル５５内から抜去することができる。
【００４０】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、本発明の内視鏡用穿刺針装置を超音波プローブのない普通の内視鏡に用いてもよい。
【００４１】
【発明の効果】
本発明によれば、外套管を処置具挿通チャンネルの入口部分に任意に固定することができるので、病巣に突き刺された穿刺針の針先だけを確実に進退させることができ、細胞組織の採取を非常に有効に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の使用状態の手元部分の断面図である。
【図２】実施例に用いられる超音波内視鏡の斜視図である。
【図３】実施例の使用状態の先端部分の断面図である。
【図４】実施例の超音波断層像の略示図である。
【図５】実施例の先端部分の断面図である。
【図６】実施例の手元操作部の断面図である。
【図７】実施例の中間調整部の断面図である。
【図８】従来例の説明図である。
【図９】従来例の説明図である。
【符号の説明】
１  内視鏡用穿刺針装置
２  外套管
３  穿刺針
３０  中間調整部
３１  先側接続筒
３６  接続調整管
３８  固定ねじ
５５  処置具挿通チャンネル
５６  入口
【図１】
0003581386.tif 000002
【図２】
0003581386.tif 000003
【図３】
0003581386.tif 000004
【図４】
0003581386.tif 000005
【図５】
0003581386.tif 000006
【図６】
0003581386.tif 000007
【図７】
0003581386.tif 000008
【図８】
0003581386.tif 000009
【図９】
0003581386.tif 000010