(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の目（２３）を光学的および写真的に検査するための眼科器具であって、
照明装置（１１，１２，１３）を有し、
検査すべき目（２３）の裏部または一部を観察するための観察装置（１、２、３、９）を有し、
前記照明装置（１１，１２，１３）は、前記前記検査すべき目（２３）の一部を結像するために第１中間像面（４）を形成する、患者の目（２３）の方向を向いた対物レンズ（１）を有し、
第２中間像面（１６）に前記観察装置（１、２、３、９）の光軸の近傍にマーク（２７）を形成する手段（１５、１７，２０，２１，２７）を有し、該マーク（２７）は装置の変移によって所定位置に対し変移可能であり、
前記観察装置（１、２、３、９）の対物レンズ（１）の前方に、間接的眼科検査のための眼科レンズのタイプの補助レンズ（２０）が配置され、
前記第２中間像面（１６）は患者の目（２３）から離れて対面する前記補助レンズ（２０）の近傍にあり、
前記補助レンズ（２０）は、検査中の目（２３）の一部の実像である中間像を前記第２中間像面（１６）に形成し、
装置が検査中の目（２３）の一部の鮮明な像を形成するとき、同時に.マーク（２７）の鮮明な像が、前記第２中間像面（１６）内の減光フィルタ（３０）上に形成されることを特徴とする眼科器具。
【請求項２】
前記中間像面（１６）に、２次元に調節可能で、かつ患者の目（２３）に見える固定点（２２）がある請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記観察装置（１、２、３、９）が、立体軸（Ｘ、Ｙ、Ｚ）の方向に調節可能な顕微鏡であり、その顕微鏡が、患者の目の検査すべき部分、好ましくは眼底を、２つの像面（４、９）に映像し、その場合に第１の像面（４）が接眼鏡（２）によって観察可能であり、そして測定装置（１０、２５）が、第２の像面（９）における光検出装置（１０）によって信号を発生し、その信号が、患者の目、好ましくは眼底の特定の場所から反射した光の強さに相当している、請求項１または２に記載の器具。
【請求項４】
前記中間像面（１６）上に光るマーク（２７）を発生するため、照明装置（１１、１２、１３）の軸線上に、開き絞り（１５）が配置されている請求項１〜３のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項５】
前記補助レンズ（２０）および観察装置（１、２、３、９）が一緒に、計器のベース（２４）上に、立体軸（Ｘ、Ｙ、Ｚ）の少くとも１つの方向に移動可能に支持されている請求項１〜４のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項６】
前記補助レンズ（２０）が、観察装置（１、２、３、９）の光軸の方向に調節可能であり、そして好ましくは、移動距離の値が線目盛で読み取ることができる請求項１〜５のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項７】
前記中間像面（１６）の、領域における部分透過フィルター（３０）が観察装置（１、２、３、９）の視野（２９）内に突出している請求項１〜６のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項８】
前記観察装置（１、２、３、９）が、それぞれ１つの像点を特定している２つの十字線を備えた第１の像面におけるレチクル（５）を有している請求項３〜７にいづれか１の項に記載の器具。
【請求項９】
前記照明装置（１１、１２、１３）の開き絞り（１５）と光源（１１）との間に、部分透過領域（１８）を備えたフィルタープレート（１４）が配置されており、その中に大きな光透過性の２つのゾーン（１９）があり、２つのゾーン（１９）の中心が、観察者に対して、それぞれレチクル（４）の十字線（６）の１つに一致するよう、フィルタープレート（１４）が観察装置（１１、１２、１３）に接続されている請求項４〜８のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項１０】
前記フィルタープレート（１４）の部分透過領域（１８）が、観察装置（１、２、３、９）の視野（２９）を横切って薄板状に延びている請求項９に記載の器具。
【請求項１１】
開き絞り（１５）および好ましくはまたフィルタープレート（１４）が、照明装置（１１、１２、１３）と、観察装置（１、２、３、９）に連結可能なユニットを形成している請求項４〜１０のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項１２】
前記照明装置（１１、１２、１３）が、スリットランプの照明装置によって形成されており、そして観察装置（１、２、３、９）がこの照明装置に連結可能である請求項１〜１１のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項１３】
第２の像面（９）上に、その位置に関して、十字線（６）の位置に対応する２つのフォトダイオード（１０）があり、そして分析装置（１０、１５）が少くとも１つの除算機を有し、この除算機が２つのフォトダイオード（１０）によって信号で知らされた輝度の値の商を作り、表示する請求項３〜１１のいづれか１つの項に記載の器具。
【請求項１４】
観察装置が、測定点の表示と共にそれぞれ検査した網膜ゾーンの写真撮影手段を有している請求項１３に記載の器具。
【請求項１５】
第２の像面に、ＣＣＤ−カメラが配置されており、そして分析装置が、自動的に選択的に２つの重要な像点において、測定を行ない、分析し、表示する請求項３〜１１のいづれか１つの項に記載の器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、請求項１の前文（従来技術）による眼科器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
そのような器具は、一般的に、繰返される、その後の検査および測定のとき、医師にとって、その器具を角膜前面の曲率中心、あるいは患者の目の視軸に関して、場所および位置によって常に正確に同じに整合するのがほとんど不可能であるという欠点を有している。これはしかし、時間的に段階的に分けた検査の検査値が、比較可能でなければならないとき必要である。そのような器具の例としてスイス国特許第６６２２６１号が挙げられる。そのような器具による目の検査のため、患者の頭は、よく知られたような固定装置上に固定される。患者は目を顕微鏡の光路に鮮明に映された固定マークの上に向けるようにして、検査すべき目を固定する。
３つの立体軸の方向に移動可能な器具は、観察者によって患者の目に対し、観察者が眼底あるいはその検査すべき場所の鮮明な像が見えるように調整される。しかし観察者には、その後の検査のとき、その器具を、前の観察軸と同じ観察軸に合わせる可能性はない。それによって、次の検査のときたとえば前の検査のときと異なる光反射を生じ、それが検査した眼底の場所の輝度測定を誤らせ、そしてその測定値は再現性に欠けるため使用できなくなる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の課題は、時間的に連続する検査のとき、いつも場所および位置を再現可能に、患者の目の角膜前面の曲率中心に調整できる上記のような眼科器具を提供することである。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明によって、この課題は請求項１の特徴部分に明示された特徴によって解決される。
【０００５】
本発明は、たとえば、手術顕微鏡における角膜移植のとき、提供者の角膜と受給者の角膜の正確な心合せのためのような、患者の目の外科手術のときに使用可能であるという利点を有している。
【０００６】
好ましくは、本発明による装置は、請求項２の特徴を有している。それによって、この器具は、場所および位置に関してさらに患者の目の視軸に対して正確に再現可能に調整することが可能である。
【０００７】
本発明によって、この課題は請求項１の特徴部分に明示された特徴によって解決される。
【０００８】
添付した概略的図面により本発明を例示的に説明する。
【０００９】
【実施例】
観察装置
この器具は、色消し対物レンズ１と接眼レンズ２とを備えた水平に配置された１０ないし２０倍に拡大する単眼式顕微鏡を有している。対物レンズ１は、開口内の絞り（Ｂｌｅｎｄｅ）３によって規定されている。接眼レンズ２の前の中間像面４にレチクル５が配置されており、そのホルダーが顕微鏡の視野を規定し、かつそれが適切な水平間隔の２つの十字線６によって２つの像点を表わしている。対物レンズ１とレチクル５との間にビームスプリッター立方体７が挿入されており、それが眼底８で反射した光の１部を側方の像面９に反映し、そして測定目的に利用する。側方の図面に直角の方向の像面９に、小さい側面を備えた２つの互に間隔をへだてたフォトダイオード１０が、その場所に、レチクル５の十字線６によって表わされた像点を正確に合わせるように、心合せ可能に取付けられている。図１では、２つのダイオード１０は、並置して置かれており、そのため１つのみが図に見える。
【００１０】
照明装置
これは光源として、小さい白熱体、コンデンサー１２および色消し投射レンズ１３を備えた白熱灯またはハロゲンランプ１１を有している。照明装置内にさらに、以下に説明するフィルター絞り１４および投射レンズ１３の前に付けた開き絞り（Ａｐｅｒｔｕｒｂｌｅｎｄｅ  ）１５が内蔵されている。以下に説明する理由から、照明装置は、好ましくは、その光軸が顕微鏡の光軸とその中間像面１６において角度α以下に交差するように配置されている。合理的には、照明は上方から顕微鏡の下に配置された平面鏡１７を経て行なわれる、したがって光は、顕微鏡の光軸に対して下から角度α以下で入射入する。角度αだけ傾斜した光の入射方向および絞り１３と１５の合理的寸法は、屈折媒体の表面反射によって生じた障害反射を顕微鏡の光路、特に測定光路から遠ざけておくのに役立つ。照明装置の光学装置は、投射レンズ１３が、特殊フィルター絞り１４を中間像面１６に像を映し出すように設計されている。フィルター絞り１４上に蒸着した光不透過性コーティングによって、あるいはフィルター絞り１４の構成によって、投影されたフィールド１８（図２）は大きさを制限できる。中間像面１６に投射したとき、それは長方形の水平な広がりを有していなければならない。投影したフィールド内にフィルタープレートが取付けられており、それがエッジフィルター（ロングパスフィルター）のように、約６００ナノメートルおよびそれより長い波長の赤色光を透過する（ラッテンフィルターＷｒａｔｔｅｎｆｉｌｔｅｒ  Ｎｏ．２５に同じ）。このフィルタープレートはしかし全投影したフィルター１８をカバーするのではなく、レチクル５の十字線６で示した像点の周りに、それぞれ小さい円形のゾーン１９を「白色」光の通過のためあけてある。このフィルタープレートは、患者を過度にまぶしがらせないためであり、しかもまた検査技師にも同じように位置の確認を可能にする。
【００１１】
補助レンズ
中間像面１６を超えて顕微鏡の光軸の延長線に、間接検眼鏡検査のための検眼鏡検査レンズ式の非球面凸補助レンズ２０は、その後の（顕微鏡側の）焦点が第１に、中間像面１６内にまたはその近くにあるように配置されているが、平行ガイド２１によって軸線方向に数ミリメートルだけ両方向に移動可能であるように配置されている。
【００１２】
固定マーク
中間像面１６内にさらに、顕微鏡の軸線に直角に２次元に移動可能な固定マーク２２が付けられており、これが患者の目２３に対する固定点を形成している。
【００１３】
計器のベース
上記の器具は、概略的に示した器具テーブル上に載置した、よく知られた構造の計器ベースによって保持され、そしてこれと一緒に、検査技師によって患者の目の前で、３次元のＸ−ＹおよびＺの立体軸に整合される。
【００１４】
電子測定表示
双方の測定ダイオード１０の信号が、別の分析器具２５内で計算処理され、その結果がディジタル表示される。
【００１５】
今まで説明した要素の機能
検査に先だって、患者の瞳孔が広げられる。検査技師は、顕微鏡の接眼レンズ２を彼の目２６を調節することなく内蔵したレチクル５に調節する。そのような検査器具の場合に通常行なわれているように、坐っている患者は彼の頭を上に向けて頭支えの上に支持する。検査技師により、その器具は、計器ベース２４の調整要素によって、補助レンズ２０が、前方に患者の目２３の数ミリメートル前に止まるように合わされる。多少ともうまく中心を整合したときには、眼底８が既に見える。患者に反射の異常があるか否かよって、補助レンズ２０は多少光軸の方に移動される。近視眼患者の場合には、補助レンズ２０は、目２３から離れる方向へ移動される。遠視眼患者の場合には、補助レンズ２０は、目２３に近づく方向へ移動される。調整は、検査技師が患者の目２３の網膜を鮮明に見たとき、終了する。同時に、患者は、中間像面１６内の移動可能に配置された固定マーク２２の固定点を鮮明に見て、その固定点が検査技師によって他の位置に変えられたとき、その固定点に追従することができることが保証される。このようにして、簡単に器具と患者の目２３を、検査技師によって特に選択された網膜の場所を捜査マーク１０によって示された測定点に一致させるように整合することが簡単に可能である。フォトダイオード１０によって、選択した網膜の場所から反射した光を測定し、分析器２５によって分析し、測定値を表示できる。分析器２５は、たとえば常に高い値を被除数とし、そして低い値を除数として用いて、２つのフォトダイオード１０から測定して得た輝度値の商を作り、そしてそれを表示器に示す。この商が、患者の目の光媒体のコントラスト伝導能力の大きさである。
【００１６】
正確な再現可能な測定結果を得るための非常に重要な前提条件はしかし、上述の要素および記載された作動方法では未だ満たされていない。このような事情から、以下にさらに詳細に説明する。
【００１７】
器具の正確な再現可能な調整手段
説明を簡単にするため、以下の詳細は、正常視の患者の目２３に関するものである。後者の正常視の患者の目の調整では、目２３と補助レンズ２０との間には、平行な光路が主である。しかしこれは、すべての３つの立体軸の器具のわずかな移動が像の移動も鮮明度（ピント）の減少も接眼鏡に生じない結果となる。器具の移動は、単に、その場合に生ずるビネッティング（ｖｉｎｅｔｔｉｎｇ  ）によって限定される。深度調整によって、目２３に対する器具の横方向移動のとき、最初に光度減少が右または左の像部分に起る。その間に、全体の像が横方向移動のとき均等に輝度が弱められる正確に規定した深度位置がある。しかし、観察光路および測定光路により要求される光錐は、広げた瞳孔によって開放されたスペースよりも明らかに狭い。しかしまた、連続測定の場合に、目の媒体の種々の透明さ（くもり）の異なる場所が照射されるときに異なる測定結果を生ずることもある。したがって、器具の調整が局部的に目の媒体のスペースにおいて、すなわち視軸および角膜前面の曲率中心に関して、正確に再現可能に行なうことが出来れば、再現可能な測定結果が得られるであろう。
【００１８】
補助手段として、一方では、照明装置の開き絞り（Ａｐｅｒｔｕｒｂｌｅｎｄｅ  ）１５またはその鏡像２７が援用される、そして他方では、患者の目の角膜の前面が球面鏡として利用される。最初に患者の目を除いて考えると、補助レンズ２０によってほぼその前方の焦点の外に明るい光った縮小した開き絞り１５の像が作られる。目に見えるこの絞りの像が網膜照明のための二次光源としてとらえられる。しかし、そこに、フィールド境界線のあるフィルター絞り１４の投影した、赤いフィルタープレートを備えたフィールド１８が鮮明に映し出される。開き絞り１５の上記の小さい像は、近似的に角膜前面の頂点と曲率中心点との間の１／２の距離にあるように、器具が患者の目の前に合わせれば、光の１部は、その球面鏡として作用する表面から反射され、しかも平行な光束として補助レンズ２０の方に反射される、つまり、その後の焦点面に、あるいは中間像面１６に再び開き絞り１５の像１５’（図２）ができる。器具が正確に心合せされたとき、この像１５’は顕微鏡内に非常に明るい鮮明な境界の付いた円の像として見える、そして繰返し測定の場合に何時も視野の同じ場所に調整可能である。
【００１９】
しかし、この絞りの像１５’は比較的非常に明るく、そして測定光路を妨げる。これを避けるため、器具は一方では、絞りの像１５’が視野２９の縁に来るように心合せされる。好都合なのは、顕微鏡が、像直立システムを含んでいないとき、下方縁にあり（図２に示すように）、そしてそのようなシステムがあるとき、上方縁にあるようにする。他方において絞りの像１５’の光の強さは、中間像面１６の近くの光軸上方に配置された低光度フィルター３０によって非常に減少される。この丸い円形フィルター３０は、顕微鏡の観察視野に部分的に突出し（観察視野直径の約１／３）そして接眼鏡２に不鮮明に見える。この２つの円弧によって規定された暗いゾーン３０’の中で、絞りの像１５’は、各新しい測定毎に再び調整される（図２）。この調整方法は、局部的−空間的調整の繰返しに関して非常に弱い。一寸した練習によって、この調整方法は容易に実施できる、そして十分再現可能な測定を同じ網膜の場所で行なうことができる。
【００２０】
本発明の他の適用の場合には、患者の目２９の角膜前面の曲率中心に関して器具の再現可能な調整可能性のみが必要であるから、固定マーク２２は不要である。
【００２１】
この器具は、独立したユニットの器具としても、また、実際に各眼科医病院にある細隙灯（スリットランプ）器具への戴置または取付け可能な付属器具としても製作できる。非常に普及している細隙灯型と組合せて、スリット照明装置は、赤色フィルターを備えることが可能であり、したがって一体の照明装置は不要である。この場合には、また、平面鏡１７は既に付いている。
【００２２】
図示のデータ検出装置１０、２５の代りに、自動分析装置を備えたＣＣＤ−カメラ等も使用できる、このカメラが選択的に２つの最も重要な像点の測定を行ない、分析し、表示する。さらに他の可能性は、測定点の表示と共にそれぞれ検査した網膜ゾーンの写真撮影にある。
【００２３】
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、器具の光学装置の配列である。そして
【図２】図２は、接眼レンズの視野である。
【符号の説明】
（１）            対物レンズ
（２）            接眼レンズ
（３）            絞り
（４）            中間像面
（５）            レチクル
（６）            十字線
（７）            ビームスプリッター立方体
（８）            眼底
（９）            像面
（１０）        フォトダイオード
【図１】
0003605131.tif 000002
【図２】
0003605131.tif 000003