(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
胴部が角柱形状であると共に、先端部に穿孔刃が形成された軸体と、
軸体にスライド自在に被嵌される筒体と、
筒体を軸体上に固定する固定具と
を備え、
前記筒体は、
その前記胴部をスライドする部分の内周面の断面が、軸体に対して筒体が回動しないように前記胴部の断面形状と相似な形状であり、かつ、
先端部には、小径円筒部とこれに続き前記胴部側に向けて径が大きくなるテーパ部とを備えると共に、その小径円筒部の先端面には、整形用のねじの頭部に相当する径の孔を形成する追い切り刃を有し、
前記軸体には、その角柱形状の胴部の側面に、穿孔刃の働き幅を表示するための目盛りが軸芯方向に沿って形成されてなることを特徴とする整形用外科工具。
【請求項２】
上記固定具は、軸体に形成されたラチェット溝と筒体に設けられたラチェット爪であることを特徴とする請求項１記載の整形外科用工具。
【請求項３】
前記目盛りは、筒体先端が軸体先端と揃っている状態のとき筒体基端が基準点を指すように形成されており、筒体の後退方向の移動量に相当する寸法で目盛りが形成されていることを特徴とする請求項１又は２記載の整形外科用工具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、骨等の頑強なものを対象とする術式において使用される整形外科用タップやドリル等の整形外科用工具に関し、殊に、回転操作によって整形対象物に対し穿孔する穿孔刃の働き幅を調整する技術に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に整形外科手術においては骨体に雌ねじを形成する必要のある術式がある。例えば、腱或は靭帯を再建する際には、人造の若しくは本人から採取した腱或は靭帯を骨にねじで固定するために、まず骨体に雌ねじを形成しなければならない場合がある。このような骨体への雌ねじの形成は、まず、骨体に整形外科手術用のドリルを用いて穴を空け、次にこの形成した穴に整形外科手術用のタップで雌ねじを形成していくという工程で行われる。
【０００３】
この整形外科用のタップの従来例を図７に示す。この図に示すように、従来の整形外科用タップ２００は、軸体２０１と、軸体２０１先端に設けた、回転操作によって整形対象物に対し穿孔する刃部２０４，・・・からなるねじ部２０２、軸体２０１の基部に設けた握り部２０３とにより構成されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
ところで上記構成のタップを用いて患部ねじ溝を形成する際に、所望のねじ溝を形成するには、殆どの場合が医師等の目測に基づいて行われるが、特に患部が目視の困難な部分であったり、工具に血液が付着した場合には正確に所望のねじ溝を形成することは極めて困難となる。
【０００５】
このねじ溝を正確に形成できるかどうかは、手術の精度を左右する。つまり、ねじ溝の形成領域が深部にまで及び形成面積が所望量よりもあまりに大きくなれば余分な組織に損傷を与えることになる。一方、形成されたねじ溝が所望の面積よりもあまりに小さくなるとねじが十分に填め込めない。つまり、できる限りねじ溝の形成面積を所望の値に近くなるようにタッピングすることが望ましい。
【０００６】
以上は、タッピングにおける課題であるが、整形外科用のドリルで骨にねじ穴を開けるいわゆるドリリングにおいても同じように生じる課題である。即ち、ねじ穴があまりに深いと余分な組織に損傷を与えるといった問題があるし、形成されたねじ穴が所望の深さよりもあまりに浅いとねじが十分に填め込めない。
【０００７】
そこで、本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであって、所望のねじ溝やねじ穴を形成できるタップやドリル等の整形外科用工具を提供することを目的としてなされたものである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するために本発明に係る整形外科用工具は、胴部が角柱形状であると共に、先端部に穿孔刃が形成された軸体と、軸体にスライド自在に被嵌される筒体と、筒体を軸体上に固定する固定具とを備え、前記筒体は、その前記胴部をスライドする部分の内周面の断面が、軸体に対して筒体が回動しないように前記胴部の断面形状と相似な形状であり、かつ、先端部には、小径円筒部とこれに続き前記胴部側に向けて径が大きくなるテーパ部とを備えると共に、その小径円筒部の先端面には、整形用のねじの頭部に相当する径の孔を形成する追い切り刃を有し、前記軸体には、その角柱形状の胴部の側面に、穿孔刃の働き幅を表示するための目盛りが軸芯方向に沿って形成されてなることを特徴とする。
【０００９】
これによって、タッピングやドリリングにおいて所望のねじ溝やねじ穴を形成することができる。
【００１０】
上記固定具を、軸体に形成されたラチェット溝と筒体に設けられてたラチェット爪とから構成することもできる。
【００１１】
また、本発明は、前記目盛りが、筒体先端が軸体先端と揃っている状態のとき筒体基端が基準点を指すように形成されており、筒体の後退方向の移動量に相当する寸法で目盛りが形成されていることを特徴とする。
【００１５】
これにより、市販の整形外科用工具に、当該アタッチメントを位置合わせして取着するだけで、タッピングやドリリングにおいて所望のねじ溝やねじ穴を形成することができる。
【００１９】
【発明の実施の形態】
本発明の整形外科用工具としては頑強な骨等の患部にねじ溝を形成するタップやねじ孔を開けるドリルなどが挙げられるが、以下の実施の形態ではその一つである整形外科用タップについて図面を参照しながら具体的に説明する。
【００２０】
〔実施の形態１〕
図１（ａ）は、市販の整形外科用タップに本発明に係る穿孔刃の働き幅を調整するための二重円筒管構造からなるアタッチメント１を装着（被嵌）した際のタップの正面図であり、図１（ｂ）は、Ｘ−Ｘ線断面図である。なお、アタッチメント１を装着するタップは上記構成と同様であるので、各部を示す番号も便宜上図と同じ番号を用いる。
【００２１】
アタッチメント１は、図１に示すように第一筒体１０とそれよりやや小径の第二筒部２０とから構成してある。
【００２２】
第一筒体１０は、その上端から第二筒体２０を挿通可能なような内径に成形してある。そして、第一筒体１０の胴部に基端から先端方向に走るガイド窓１０ａを開設し、第二筒体２０を挿通した状態でガイド窓１０ａに位置規制ピン１０ｂを挿入して第二筒体２０と第一筒体１０とを連結してある。これにより、タップに装着しない状態ではガイド窓１０ａの長さぶん第二筒体２０は第一筒体１０に対して出退することによって自由にスライドするようになっている。
【００２３】
また、このような第二筒体２０のスライド量が判るように、第二筒体２０の周面には、上記位置規制ピン１０ｂがガイド窓１０ａの壁面に当接する最上端に位置するときに（図１（ａ），（ｂ））、第一筒体１０の上端縁１０ｃ（指示部）の位置を基点（ゼロ）として、先端側に向けて当該上端縁１０ｃで読み取る目盛りＭ１を所定間隔（例えば、０．２ｃｍ間隔）に形成してある。なお、第二筒体２０の先端部分は、タップを体内に挿入する際に生じる抵抗を小さくしてタップを挿入しやすいように先端方向に次第に外径が小さいテーパ部２０ｂを形成してある。
【００２４】
このようなアタッチメント１を、第一筒体の上端縁１０ｃを目盛りゼロの位置（これを基準位置という。）に合わせたときに、第二筒体２０の上端縁２０ａがねじ部２０２の先端２０２ａと面一に揃うように第一筒体１０の基端をねじ１１によって軸体に対して締付固定してある。このようにアタッチメント１をタップに装着することにより、図２に示すように上記基準位置からの第二筒体２０を後退させた量だけ、つまり第一筒体１０の指示部である上端縁１０ｃが示す指示値に相当するぶんだけ、ねじ部２０２の第二筒体上端からの突出量が変更できるようにしてある（図２（ａ）、（ｂ）参照。図２は、筒体２０を後退させたときの正面図を（ａ）に、Ｙ−Ｙ線断面図を（ｂ）に示す。）。この変更したねじ部２０２の働き幅は、上記第二筒体２０に取り付けられた締付具である位置規制ピン１０ｂの締め込み量を増せば軸体２０１にこれが当接しその状態に固定されるようにしてある。このねじ部２０２の第二筒体上端からの突出量を刃部の「働き幅」と本明細書では定義する。
【００２５】
なお、アタッチメント１の構成材料としては整形外科用タップに使用されるものと同等の材料（ステンレス、あるいは滅菌（ＥＯ，γ線，電子線なとによる滅菌）可能な材料）であればよい。従って、この材料には骨体を加工することに支障がない材料や、オートクレーブ滅菌による温度と圧力に反復して耐えられるものを用いることが好ましい。
【００２６】
次に、上記構成を有する整形外科用タップ１の使用態様を図３を用いて以下に説明する。図３は、整形外科用タップ１が骨体Ｂに雌ねじを形成していく状態を示す図である。まず、最初は骨体の雌ねじを形成しようとする位置にドリルで下穴ｈを空けておく。次に、整形外科用タップ１を下穴ｈへねじ部２０２の先端を挿入する。
【００２７】
ねじ部２０２の先端を下穴ｈに挿入すると、握り部２０３を時計方向に回転させることによりねじ部２０２を回転させて骨体Ｂに雌ねじを形成していく。この回転動により刃部２０４、２０４、・・・が螺旋状に動いて骨体Ｂを削りねじ溝を形成していく。
【００２８】
このような動作によってねじ溝を形成していき、前述のように設定したねじ部２０２の所望の働き幅に対応した深さまでねじ部２０２を進めたところで柄２０３の回転を止める。ねじ部２０２が所望の深さまで達したか否かの判断は、ねじ部２０２近傍に設けた第二筒体２０の上端縁２０ａが下穴ｈの入り口に達したか否かにより行う。これは、上端縁２０ａが患部に接触するのでねじ部２０２を回転させるためのトルクが大きくなったかどうかで知り得る。
【００２９】
上記の工程を経た後、形成された雌ねじからねじ部２０２が離脱するように握り部２０３を反時計回りに回転させてねじ部２０２を下穴ｈから離脱させることにより、骨体Ｂへの雌ねじの形成が完了する。
【００３０】
以上説明してきたように、上記アタッチメント１を装着した整形外科用タップによれば、ねじ部の働き幅を所望の値に設定することができるので、用いるねじの寸法に応じて正確に雌ねじを形成することができる。
【００３１】
〔実施の形態２〕
上記実施の形態１は、穿孔刃の形成された軸体に二重円筒管の筒体を装着して、二重円筒管の一の円筒管をスライドさせることで、ねじ部の働き幅を調整する構成であったが、以下述べるような形態も穿孔刃の出退機構の一形態として挙げられる。本実施の形態に係る整形外科用ドリルは、ラチェット機構を設けて、穿孔刃の働き幅を調整できるようにしてある。
【００３２】
図４は、本実施の形態に係る整形外科用ドリル１００の組立図である。
【００３３】
この図に示すように本整形外科用ドリル１００は、軸体１０１、軸体１０１の先端部に位置する、複数の刃部１０４、１０４、・・・を螺旋状に設けて形成した切削部１０２、軸体１０１の基部に設けてある柄１０３、軸体１０１に筒体１１０を挿通して構成してあり、筒体を一定間隔毎に位置移動して軸体に対して固定する固定具としてラチェット機構を設けてある。
【００３４】
筒体１１０は、端面には円周状に形成された追い切り刃１１１，１１１・・・を有し手術に用いるねじのねじ頭に相当する外径を有する小円筒部１１０ａ、その基端側には先端方向に次第に外径が小さくなるテーパ部１１０ｂ、その更に基端側には使用者が把持しやすいようにやや大径の大径筒部１１０ｃを形成してある。この大径筒部１１０ｃは軸体の胴部１０１ａに挿通でき且つ軸体１０１に被嵌したときに軸体１０１に対して回動しないようにするため、略角柱状の胴部１０１ａの断面形状に相似した断面形状に筒体１１０の内周面は加工してある。
【００３５】
図５は、図４における筒体を装着した状態での筒体の腰部を含むＺ−Ｚ線断面図であり、図６は、図４における筒体を装着した状態でのＺ’−Ｚ’線断面図である。
【００３６】
ラチェット機構は、図６に示すように軸体１０１の胴部１０１ａに一定間隔に形成したラチェット溝１２０，１２０，・・・と、筒体１１０の基端寄り部でその中心方向に付勢して設けたラチェット爪１３０とにより構成してある。つまり、ラチェット爪１３０はバネ１３１で付勢して、筒体１１０に取り付けてあるので、この付勢状態のときには、ラチェット溝１２０にラチェット爪１３０が係合し、後方（基端方向）へのスライドを規制する一方、ラチェット爪１３０とラチェット溝１２０との係合を解除すると後方にスライドするようになっている。これはラチェット爪１３０と連結させた押下板１３２を使用者が押下すると、ばね１３１による付勢力が解かれて図５に示すようにラチェット爪１３０がラチェット溝１２０から退避し、これによってラチェット爪１３０とラチェット溝１２０との係合状態が簡単に解除するためである。なお、図６において付勢状態にある上記押下板１３２を筒体１１０の表面から突出させてあるが、手術中に使用者がこれを誤ってこれを押下しないように、上記押下板１３２を筒体１１０の表面から埋没させても良い。
【００３７】
また、ラチェット溝１２０，１２０，・・・は、図６に示すように基端側から次第に浅くなるよう傾斜面を設けて形成してあるため、上記押下板１３２を使用者が押下してラチェット溝１２０からラチェット爪１３０を退避させなくとも前方へ筒体１１０は自由にスライドする。これは、筒体１１０に付与される前方への押力に伴って、ラチェット溝１２０を形成する側壁がラチェット爪１３０を押し上げる力が発生するので、その押し上げ力によってラチェット爪１２０はラチェット溝１２０から退避してラチェット溝１２０とラチェット爪１３０との係合がその力だけで解除するからである。
【００３８】
軸体１０１の胴部１０１ａには、筒体上端縁１１２が切削部先端１０２ａと面一に揃っている状態のとき筒体基端縁１１３（指示部）の位置を目盛りの基準点（ゼロ）として、筒体１１０の後退方向の移動量に相当（ラチェット溝の形成間隔に相当）する寸法で（例えば、０．２ｃｍ間隔）目盛りＭ２を形成してある（尚、図面では数値は付していないが実際には、該当する数値を付してある。）。
【００３９】
このように、目盛り付けすることによって、筒体基端縁１１３が指示する値で切削部（刃部）の働き幅を規定することができる。
【００４０】
この整形外科用ドリル１００は、上記整形外科用タップ１を使用するに先立って患部に下穴ｈを開けるために用い、その使用態様は一般的な態様と同様であるのでここでの詳しい説明は省略するが、筒体１１０の先端部は追い切り刃１１１，１１１，・・・を有する円筒体となっているので、追い切り刃１１１，１１１，・・・で患部を掘削してゆきドリルは筒体１１０の先端縁よりも更に患部に埋没し、テーパ部１１０ｂの先端方向周面が患部と接触した時点で感じる抵抗により、下穴ｈの形成を終了することになる。従って、筒部１１０ａが埋没した領域にはねじ頭部相当の径の孔が開設されることになり、ねじを患部にねじ込む場合に、頭部を患部の例えば骨表面から露出させることなく、患部に埋没させることができる。
【００４１】
〔その他の事項〕
本発明は、上記実施の形態に限定されないのは言うまでもなく、発明の要旨を逸脱しない範囲において次のような変形例が考えられる。
【００４２】
（１）  実施の形態１と実施の形態２とを比較すると実施の形態１のアタッチメントを用いて刃部の働き幅を調整する方が使用者にとっての利便性は高い。即ち、実施の形態１のように市販のタップにアタッチメントを装着して刃部の働き幅を調整するようにすれば、軸体にラチェット溝を形成したり目盛りを付したりすることが不要となるため、使用者は既に用いているタップを利用できるからである。
【００４３】
（２）  上記実施の形態１のアタッチメント１における第二筒体を軸体に固定したが、第一筒体に固定するようにしてもよい。この場合、第一筒体側部からねじを締め込み第二筒体に当接することにより第二筒体を固定するようにする。従って、位置規制ピンは第一筒体に第二筒体を固定する固定具としての機能は有さず、固定具と位置規制ピンとは別体とする。
【００４４】
（３）  上記実施の形態２において、目盛りを軸体、指示部を筒体に設けたが、目盛りを筒体、指示部を軸体に設けることもできる。
【００４５】
（４）  実施の形態２においてラチェット機構を設けたがこれに限定されず、筒体を軸体に対してねじ締め固定するようなより簡略な構成とすることもできるが、ラチェット機構を設けた方が、作業時に基端方向へ作用する力に抗し刃部の働き幅設定値を確実に維持できる。
【００４６】
（５）  上記実施の形態１において刃部の働き幅を調整するために装着したアタッチメント１は、整形外科用タップの他整形外科用ドリルにも適用することができ、また、実施の形態２におけるラチェット機構はタップに対しても同様に適用することができる。
【００４７】
【発明の効果】
以上説明してきたように、本発明の整形外科用工具は、胴部が角柱形状であると共に、先端部に穿孔刃が形成された軸体と、軸体にスライド自在に被嵌される筒体と、筒体を軸体上に固定する固定具とを備え、前記筒体は、その前記胴部をスライドする部分の内周面の断面が、軸体に対して筒体が回動しないように前記胴部の断面形状と相似な形状であり、かつ、先端部には、小径円筒部とこれに続き前記胴部側に向けて径が大きくなるテーパ部とを備えると共に、その小径円筒部の先端面には、整形用のねじの頭部に相当する径の孔を形成する追い切り刃を有し、前記軸体には、その角柱形状の胴部の側面に穿孔刃の働き幅を表示するための目盛りが軸芯方向に沿って形成されてなる。
【００４８】
これによって、タッピングやドリリングにおいて所望のねじ溝やねじ穴を形成することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（ａ）は、一の実施の形態に係る二重円筒管構造からなるアタッチメント１を市販のタップに装着した際のタップの正面図である。（ｂ）は、（ａ）図におけるＸ−Ｘ線断面図である。
【図２】（ａ）は、一の実施の形態に係る二重円筒管構造からなるアタッチメント１を市販のタップに装着した際のタップの別な正面図である。（ｂ）は、（ａ）図におけるＹ−Ｙ線断面図である。
【図３】上記整形外科用タップの使用態様を説明するための模式図である。
【図４】別な実施の形態に係る整形外科用タップの組立図である。
【図５】上記整形外科用タップの組立後のＺ−Ｚ線断面図である。
【図６】上記整形外科用タップの組立後のＺ’−Ｚ’線断面図である。
【図７】従来の整形外科用タップを示す正面図である。
【符号の説明】
１    アタッチメント
１０    第一筒体
１０ａ  ガイド窓
１０ｂ  位置規制ピン
１０ｃ  上端縁
２０    第二筒体
２０ａ  上端縁
１００    整形外科用ドリル
１０１    軸体
１０１ａ  胴部
１０２    切削部
１０２ａ  先端
１０３    柄
１０４    刃部
１１０    筒体
１１０ａ  小円筒部
１１０ｂ  テーパ部
１１０ｃ  大径筒部
１１１    追い切り刃
１１２    筒体上端縁
１１３    筒体基端縁
１２０    ラチェット溝
１３０    ラチェット爪
１３１    バネ
１３２    押下板
【図１】
0003581245.tif 000002
【図２】
0003581245.tif 000003
【図３】
0003581245.tif 000004
【図４】
0003581245.tif 000005
【図５】
0003581245.tif 000006
【図６】
0003581245.tif 000007
【図７】
0003581245.tif 000008