(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いに対して相対的に可動である、固定（１、３、4;23、24;14−19;29−31、34;37、39、40、41）と可動（５、7;26、27;21、22;35;41、44、45;46−49）と呼ばれる二つの部分であって、一方ではこの相対的可動性をそれらに付与し、他方では骨の接合効果を得るためにそれらの相対的並進を阻止しすることを可能にするのに適した組み合わせ手段（2;15;25;32;38）、（10−13;57−61）を備えた二つの部分とから成る埋込可能な骨接合装置であって、
固定部分が細長い要素（1;14;23;29−31;37）を有し、
可動部分が細長い要素に沿って摺動するのに適したスリーブ（６）を形成する本体85;22;26;35;39;46、47）を有し、
また組み合わせ手段が、それぞれ固定または可動部分の一方の中に組み込まれ、他の部分の上に配置された、接合効果を得ることを可能にするのに適した移動方向だけに沿って前記部分の相対的移動を許し、他の移動方向に沿ってこれらの固定および可動部分の並進をロックするのに適した対になった単一方向ロック手段（2;15;25;32;38）、（10−13;57−61）を有する装置において、
単一方向ロック手段が固定部分の細長い要素（1;14;23;29−31;37）の上に配置された平行な複数個の溝（2;15;25;32;38）と、弾性手段（13;60）と組み合わされ、自動ロックを保証する楔効果を得るように前記本体に対して歯止めシステムが揺動することを可能にするのに適した遊びで細長い要素の溝（2;15;25;32;38）内に嵌入しにくるのに適した非対称の歯（12;58）を有する、可動部分の本体（5;22;26;35;39;46;47）内に組み込まれた歯止めシステム（10−13;57−61）を備えていることを特徴とする装置。
【請求項２】
請求項１に記載の骨接合装置において、
非対称歯（12;58）がラチェット止め柱脚（10;57）の、上面と呼ばれる、面の一つ（11）に対して突出して延長し、移動方向に沿って可動部分の移動を可能にするのに適した傾いた前面（12a）と、前記可動部分の並進阻止の反対側の前面（12b）を備え、非対称歯（12;58）の傾斜面（12a）に近いラチェット止め柱脚（10;57）の上面（11）の部分（11a）が前記非対称歯の阻止面（12b）に隣接する前記上面の部分（11b）に対して下面内に延長している：
ことを特徴とする装置。
【請求項３】
請求項１または２のいずれか一つの記載の骨接合装置において、
可動部分の本体（5;22;26;35;39;46;47）が歯止めシステム（10−13;57−61）嵌入させるのに適したスリーブ（６）内に放射状に開口している嵌入部（9;56）を備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項４】
請求項３に記載の装置において、
可動部分の本体（5;22;26;35;39;46;47）が、歯止めシステムの嵌入部（9;56）を、前記スリーブに対して外面の反対側に形成するように、前記本体の外面の一つから出発してスリーブ（６）に対して横断方向に配置されたボア（８）が穿孔されている：
ことを特徴とする装置。
【請求項５】
請求項３または４のいずれか一つによる骨接合装置において、
・可動部分の本体（54）が歯止め装置（57−61）の嵌入部（56）の底内に開口するように、前記本体の外面の一つから出発してスリーブに対して横断方向に配置されたボア（55）を穿孔され、前記のボアは前記嵌入部の断面よりも小さな断面を有し、
・歯止めシステムが、非対称歯（58）の反対側に、ボア（55）内に延長し、可動部分の本体（54）の外に開口するのに適した寸法の軸（59）を有し、前記軸が、その開口端に、それをそれ自体の上で旋回させるのに適した操作手段（61）を備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項６】
前記請求項のいずれか一つに記載の骨接合装置において、
・固定部分は直線のロッド（１）から成る細長い要素と、直線のロッド（１）の両端の一方と一体の本体（３）と前記本体の伸長部の中に延長し骨と協同するのに適した鈎の形状を有する連結装置（４）を備えた連結手段とから成る、
・可動部分は前記可動部分の本体（５）の伸長部の中に延長し、鈎と平行に延長するために配置された固定部分の鈎と同様な鈎の形の連結装置（７）を備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項７】
請求項６に記載の骨接合装置において、
直線ロッド（１）が長手方向に少なくとも一つの平坦な面を有し、前記直線ロッドの断面と対になった断面を備えた可動部分の本体（５）の中に配置されたスリーブを（６）有する：
ことを特徴とする装置。
【請求項８】
請求項１から５のいずれか一つに記載の骨接合装置において、
・固定部分が骨と協同するのに適したエルボ（24）を形成するように両端の一方に向って曲げられた直線状の硬質の薄板で構成された細長い要素（23）を有し、
・可動部分が前記可動部分の本体（26）によって担持され、固定部分の硬質薄板（23）のそれと対になったエルボを形成する曲線の硬質薄板から成り、それに対して平行に延長するように配置された連結装置（27）を有し、前記エルボが固定部分の細長い要素（23）の長手方向の軸に対して側面方向にずらされている：
ことを特徴とする装置。
【請求項９】
請求項１から５のいずれか一つに記載の骨接合装置において、
・固定部分が尖端の形状の端（14a）を備え、前記端の近傍に環状の溝（16）を有する円筒状のピン（14）とから成る細長い要素と、ピン（14）の環状の溝（16）に嵌入しに来るのに適した横断方向の喉部（19）を有する本体（18）を備えた爪（17）の形を有する連結装置を備え、
・可動部分が前記可動部分の本体（22）の伸長部の中に延長し、爪と平行に延長するために配置された固定部分のそれと同様な爪の形の連結装置（21）を備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項１０】
請求項９に記載の骨接合装置において、
固定部分の爪（17）の本体（18）の横断方向の喉部（19）はピンの環状の溝（16）に隣接するピン（14）の尖端の形の端（14a）に部分的に被さるのに適した断面の座ぐり加工部（20）を長手方向に備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項１１】
請求項１から５のいずれか一つに記載の骨接合装置において、
・固定部分が端区分の一方（30）がネジ（34）の頭を嵌入させるのに適した孔を有し、他方の端区分（29）がロック手段（32）を備えている、二つの端区分の長手方向の軸に対して傾いた中央区分（31）によって接続された平行な直線状の二つの端区分（29、30）を備えた硬質薄板（28）から成る細長い要素を備え、
・可動部分が骨の中に貫通するのに適した少なくとも一つの連結装置（35）を備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項１２】
請求項１から５のいずれか一つに記載の骨接合装置において、
・固定部分が直線ロッド（37）で構成される細長い要素と、多角形の断面の軸（40）によって延長された前記細長い要素の上に取付けられた本体（39）を有する連結手段と、本体（39）の軸（40）のそれと対になった多角形の断面の窓（43）が開けられた頭部（42）を備えたシラミネジ（41）から成る連結装置を備え、
・可動部分が固定部分の連結手段の軸（40）に対して平行に、前記可動部分の本体（44）の伸長部の中に延長している多角形断面の軸（45）を有する連結手段と、前記軸のそれと対になった多角形断面の窓（43）が開けられた頭部（42）を備えたシラミネジ（41）から成る連結装置を備えている：
ことを特徴とする装置。
【請求項１３】
請求項12に記載の骨接合装置において、
・直線のロッド（37）から成る細長い要素と、前記細長い要素の上に該細長い要素の両端の一方に向って取付けられ、多角形の断面の軸（40）によって伸長された本体（39）を有する連結手段と、本体（39）の軸（40）のそれと対になった多角形の断面の窓（43）が開けられた頭部（42）を備えたシラミネジ（41）から成る連結装置をそれぞれ備えた二つの固定部分から成る固定ユニットと、
・長手方向に部分的にずらされて前記細長い要素が平行に延長するのに適した、連結手段（39−41）を担持する端と反対側の要素の区分に直角な固定ユニットの細長い要素（37）の連結の中間可動ユニットであって、それぞれの細長い要素（37）の上に取付けられた可動部分（46、47）と、一方では、前記可動部分の本体（46、47）を接続し、細長い要素（37）に対して直交方向に延長している多角形断面の軸と、他方では、前記軸のそれと対になった多角形の断面の喉部（51）と上部に外ネジ（52）を有する頭部（50）を備えたシラミネジ（49）と、前記頭部の上部にねじ込まれるのに適したキャップ（53）とから成る連結装置を有する中間可動ユニット：
とから成ることを特徴とする装置。
【請求項１４】
請求項１から５のいずれか一つの記載の骨接合装置において、
・固定部分が直線ロッド（37）で構成される細長い要素と、多角形の断面の軸（40）によって延長された前記細長い要素の上に取付けられた本体（39）を有する連結手段と、本体（39）の軸（40）のそれと対になった多角形の断面の窓（43）が開けられた頭部（42）を備えたシラミネジ（41）から成る連結装置を備え、
・可動部分が固定部分の連結手段の軸（40）に対して平行に、前記可動部分の本体（44）の伸長部の中に延長している多角形断面の軸（45）を有する連結手段と、前記軸のそれと対になった多角形断面の窓（43）が開けられた頭部（42）を備えたシラミネジ（41）から成る連結装置を備えた骨接続装置を二つ用い、各骨接続装置の細長い要素（37）同士を平行に配置し、該二つの骨接続装置の細長い要素（37）を接続し、これらの装置とフレームを形成するように配置された請求項７または９のいずれか一つによる骨接続装置組合わせて具備することを特徴とする装置。
【請求項１５】
請求項の12から14のいずれか一つに記載の骨接合装置において、
それぞれの固定部分の連結手段（39−41）の本体（39）が、対応する細長い要素（37）に対して唯一の移動方向にそれを移動可能にするのに適した単一方向ロック手段（10−13;57−61）を備えている：
ことを特徴とする装置。
【発明の詳細な説明】
本発明は埋込可能な骨接合装置に関するものである。
あらゆる埋込可能な骨接合装置の意図する本質的な目的は効果的な骨の癒合を保証するのに適した骨部分の接合効果を得ることにある。このため、現在の全ての骨接合装置は、埋め込んだときに、完全な接合効果を得ることを保証することができる固さと剛性を示すように設計されている。しかしながら、この目的を満たすためには、これまで提案された全ての解決法では設置に長く複雑な手術技術と整合性のある補助機器を必要とする骨接合装置の設計に至ったことが明らかである。
例えば、胸骨切開の閉鎖のためなどの胸骨接合の一環として、広く使用されている器具はネジ山付きのロッドに固定された第一の鈎と、固定鈎に向かって接近する方向に摺動するための第二の鈎と、ナット／カウンターナットシステムを有するこの第二の鈎の並進と回動を阻止する手段と、前記第二の鈎の基部に導入された押さえネジを有するCOTREL−DUBOUSSETのアグラフェから成る。
臨床実験では、優れた骨の癒合を得ることを可能にするこの器具に信頼性があると結論されたが、反対にこの器具の設置のための手術技術は比較的複雑で精緻なものである。実際、この設置には、鈎が圧縮されるまで可動鈎の摺動を保証するための接近クリップを使用し、ついでこの圧縮を維持しながらナット／カウンターナットシステムによって可動鈎を第一の場所に、また押さえネジによって第二の場所への固定を保証しなければならない。ついで、はみ出たロッドは切断クリップによって切断し、突出しないように押さえネジの頭も切断しなければならない。
現場では、胸骨の骨接合に必要な、２個ないし３個のアグラフェの設置には、15分程度の無視できない時間が必要であることが分かった。くわえて、注意すべきこととして、このようなアグラフェは、押さえネジが可動鈎の回動阻止を絶対的には保証できないので、完全な信頼性を提供することはできない。
本発明は現在の骨接合装置の上述の欠点を補うことを意図し、その主要な目的として、一方では、設置の手術技術がきわめて単純かつきわめて容易で、最小限の補助機器で足り、他方では、骨の部分の完全な接合効果を得ることを可能にする、骨接合装置を提供する。
本発明の別の目的は、圧縮または分離骨結合装置を提供することである。
本発明の別の目的は骨切除をきわめて簡単に実現することを可能にする骨接合装置を提供することである。
このために、本発明は互いに対して相対的に可動である、固定と可動と呼ばれる二つの部分であって、一方ではこの相対的可動性をそれらに付与し、他方では骨の接合効果を得るためにそれらの相対的並進を阻止することを可能にするのに適した組み合わせ手段を備えた二つの部分とから成る埋込可能な骨接合装置であって、
固定部分細長い要素を有し、
可動部分が細長い要素に沿って摺動するのに適したスリーブを形成する本体を有し、
また組み合わせ手段が、それぞれ固定または可動部分の一方の中に組み込まれ、他の部分の上に配置された、結合効果を得ることを可能にするのに適した移動方向だけに沿って前記部分の相対的移動を許し、他の移動方向に沿ってこれらの固定および可動部分の並進をロックするのに適した対になった単一方向ロック手段を有する装置を対象とする。
本発明によれば、この骨接合装置は単一方向ロック手段が固定部分の細長い要素の上に配置された平行な複数個の溝と、弾性手段と組み合わされ、自動ロックを保証する楔効果を得るように本体に対して歯止めシステムが揺動することを可能にするのに適した遊びで細長い要素の溝内に嵌入しにくるのに適した非対称の歯を有する、可動部分の本体内に組み込まれた歯止めシステムを備えていることを特徴とする。
第一に、かかる骨接合装置の設置の手術技術は、固定と可動の二つの部分に備えられている組み込まれたロック手段の単一方向性のために前記部分の相対的移動の際に前記部分の並進阻止が自動的かつ瞬間的に得られるので、きわめて簡単かつ迅速である。
このため、この設置には、さらに不可逆で決定的なものになる所望の接合効果を得るまで固定および可動部分を相対的に移動させ、ついで必要であれば、要素の余分な部分が邪魔になる用途については細長い要素の余分を切断するだけでよい。
このような設計は、したがって、一方では既知の骨接合装置の設置のための手術技術に対して大幅な時間の節約になるとともに、他方では、必要な補助機器の極端な単純化になる。
くわえて、かかる骨接合装置は、ロック装置によって許容される固定および可動部分の相対的移動の方向によって、圧縮または分離骨接合に使用できる。
第二に、単一方向ロック手段の非対称歯は、可動部分にかかる外力が前記可動部分の自動ロックを引き起こす楔効果となる傾向があるので、その部分をその位置に維持することを保証する役割しか持たない。このため、ロック手段の比較的小さなサイズのために骨接合装置が弱くなることはなく、自動ロック現象のおかげで装置は、完全な接合効果を保証する剛性、強度と信頼性を示すことが分かった。
本発明の別の特徴によれば、非対称歯はラチェット止め柱脚の、上面と呼ばれる、面の一つに対して突出して延長し、移動方向に沿って可動部分の移動を可能にするのに適した傾いた前面と、前記可動部分の並進阻止の反対側の前面を備え、非対称歯の傾斜面に近いラチェット止め柱脚の上面部分は前記非対称歯の阻止面に隣接する前記上面の部分に対して下面内に延長している。
かかる設計によって、実際に、自動ロック効果に至るような揺動作用を容易に制御することが可能になり、対応する溝の内部に非対称歯をその位置に完全に維持しながらこの効果を得ることができる。
他方、可動部分の本体は歯止めシステムを嵌入させるのに適したスリーブ内に放射状に開口している嵌入部を有利には備えている。
さらに、歯止めシステムの嵌入部を形成するために、可動部分の本体は、前記嵌入部を、前記スリーブに対して外面の反対側に形成するように、前記本体の外面の一つから出発してスリーブに対して横断方向に配置されたボアを好適には穿孔されている。
くわえて、本発明の別の特徴によれば：
・可動部分の本体は歯止めシステムの嵌入部の底内に開口するようように、前記本体の外面の一つから出発してスリーブに対して横断方向に配置されたボアを穿孔され、前記ボアは前記嵌入部の断面よりも小さな断面を有する、
・歯止めシステムは、非対称歯の反対側にボア内に延長し、可動部分の本体の外に開口するのに適した寸法の軸を有し、前記軸は、その開口端のレベルに、それをそれ自体の上で旋回させるのに適した操作手段を備えている。
かかる装置は利点として、同一の装置で、操作手段を介して歯止めシステムを適切に方向づけることによって圧縮および／または分離骨接合を可能にする。くわえて、可動部分の相対的位置の調節の実現と、装置の分解を行うことを可能にする。
さらに、この装置は移植片の設置のために最初は骨の二つの部分を開き、ついで骨の一体化を可能にするためにこれらの骨の部分を圧縮を必要とする骨切除、脊椎外科、…などの手術にとくに有利である。事実、また後でもっとよく理解できるように、これら二つの手術は、これら二つの手術の間に歯止めシステムの位置を逆にすることによって、分離、ついで圧縮が、ただ一つの骨接合装置によって連続して得られるので、現在使用されているような器具（骨鉗子・・・）の必要なしに実施できる。
胸骨切除後、または頸部脊椎外科を始めとする、胸骨の癒合をとくに目的とする骨接合装置を対象とする本発明の第一の好適実施例によれば、
・固定部分は直線のロッドから成る細長い要素と、直線のロッドの両端の一方と一体の本体と前記本体の伸長部の中に延長し骨と協同するのに適した鈎の形状を有する連結装置を備えた連結手段とから成り、
・可動部分は前記可動部分の本体の伸長部の中に延長し、鈎と平行に延長するために配置された固定部分の鈎と同様な鈎の形の連結装置を備えている。
さらに、有利には、直線ロッドはこのとき少なくとも一つの平坦な面に対して長手方向に、前記直線ロッドの断面と対になった断面を備えた可動部分の本体の中に配置されたスリーブを有する。
直線ロッドのこの形は実際に固定部分と可動部分の相対的回動阻止を保証する。
大腿骨、脛骨、上腕骨…などの長い骨の骨接合だけでなく胸骨の癒合もとくに目的とする骨接合装置を対象とする本発明の第二の好適実施例によれば、
・固定部分は骨と協同するのに適した180度のエルボを形成するように両端の一方に向って曲げられた直線状の硬質の薄板で構成された細長い要素を有し、
・可動部分は前記可動部分の本体によって担持され、固定部分の硬質薄板のそれと対になった180度のエルボを形成する曲線の硬質薄板から成り、それに対して平行に延長するように配置された連結装置を有し、前記エルボは固定部分の細長い要素の長手方向の軸に対して側面方向にずらされている。
大転子または肘頭の骨接合をとくに目的とする骨接合装置を対象とする本発明の第三の好適実施例によれば、
・固定部分は尖端の形状の端を備え、前記端の近傍に環状の溝を有する円筒状のピンから成る細長い要素と、ピンの環状の溝に嵌入しに来るのに適した横断方向の喉部を有する本体を備えた爪の形を有する連結装置を備えている、
・可動部分は前記可動部分の本体の伸長部の中に延長し、それと平行に延長するために配置された固定部分のそれと同様な爪の形の連結装置を備えている。
骨切除の実現をとくに目的とする骨接合装置を対象とする別の好適実施例によれば、
・固定部分は端区分の一方がネジの頭を嵌入させるのに適した孔を有し、他方の端区分がロック手段を備えている、二つの端区分の長手方向の軸に対して傾いた中央区分によって接続された平行な直線状の二つの端区分を備えた硬質薄板から成る細長い要素を備えている、
・可動部分は骨の中に貫通するのに適した少なくとも一つの連結装置を備えている。
さらに、この場合は、歯止めシステムがその方向を変えることのできる操作装置と組合わされたときに、骨の部分を分離し、ついで圧縮する作業が、補助器具の必要なしに、骨をあらかじめ切断し、ネジと連結装置を設置した後に、実現できる。
脊椎外科をとくに目的とする骨接合装置を対象とする別の好適実施例によれば、
・固定部分は直線ロッドで構成される細長い要素と、多角形の断面の軸によって延長された前記細長い要素の上に取付けられた本体を有する連結手段と、本体の軸と対になった多角形の断面の窓が開けられた頭部を備えたシラミネジから成る連結装置を備えている、
・可動部分は固定部分の連結手段の軸に対して平行に、前記可動部分の本体の伸長部の中に延長している多角形断面の軸を有する連結手段と、前記軸と対になった多角形断面の窓が開けられた頭部を備えたシラミネジから成る連結装置を備えている。
かかる装置は、定着点から、それぞれの要素を牽引または分離・圧縮状態に置くので、それによって、解剖的変形を減少させるだけでなく、病的脊椎区分が受ける外力に対する力学的抵抗を増す骨接合システムの予備圧縮が可能になる。
くわえて、軸とネジ頭の窓の多角形の形状は複数の回動調節可能性（多角形の面の数に応じて）を提供するので、脊椎前湾症またはシフォーズ（sciphose）型の解剖的変形の減少を得られるように矢状面内での固定部分の傾斜が可能になる。
脊椎外科を目的とし、装置全体の強度を大幅に増強する枠内での取付けを実現することを可能にする骨接合装置を対象とする本発明の別の特徴によれば、装置は平行に配置された上述のような二つの脊椎骨接合装置と、前述の二つの骨接合装置の細長い要素を連結するように配置された、上述のような、鈎または180度のエルボ形の連結装置を備えた骨接合装置とからなる。
脊椎外科を目的とし、三つの定着点を含む複数段階の取付けを実現することを可能にする骨接合装置を対象とする本発明の別の特徴によれば、装置は、
・直線のロッドから成る細長い要素と、多角形の断面の軸によって伸長された、後者の両端の一方に向って、前記細長い要素の上に取付けられた本体を有する連結手段と、本体の軸の断面と対になった多角形の断面の窓が開けられた頭部を備えたシラミネジから成る連結装置をそれぞれ備えた二つの固定部分から成る固定ユニットと、
長手方向に部分的にずれされて前記細長い要素が平行に延長するのに適した、連結手段を担持する端と反対側の要素の区分に直角な固定ユニットの細長い要素の連結の中間可能ユニットであって、それぞれの細長い要素の上に取付けられた可動部分と、一方では、前記可動部分の本体を接続し、細長い要素に対して直交方向に延長している多角形断面の軸と、他方では、前記軸のそれと対になった多角形の断面の喉部と上部に外ネジを有する頭部を備えたシラミネジと、前記頭部の上部にねじ込まれるのに適したキャップとから成る連結装置を備えた連結手段を有する中間可動ユニット：
とから成る。
ところで、脊椎外科への本発明の応用の枠内において、それぞれの固定部分の連結手段の本体は対応する細長い要素に対して相対的な唯一の移動方向にだけそれを移動させるのに適した単一方向のロック手段を有利には備えることができる。
本発明のその他の特徴、目的と利点は、七つの推奨実施態様と一つの実施の変型を、非制限的例として示している付属の図面を参照して以下の詳細な説明を読むことによっていっそう明らかになるだろう。本明細書と不可分のこれらの図面において、
図１は胸骨の骨接合または頸部脊椎外科のための本発明による骨接合装置の第一の実施態様の斜視図である。
図２は軸面による長手方向断面図である。
図３は自動ロック位置にある可動部分をあらわす拡大した部分長手方向断面図である。
図４は、面Ａによる、拡大した、横断面図である。
図５は大転子または肘頭骨接合のための本発明による骨接合装置の第二の実施態様の斜視図である。
図６は面Ｂによる長手方向部分断面図である。
図７は長い骨または胸骨の骨接合のための本発明による骨接合装置の第三の実施態様の斜視図である。
図８は骨切除の実施のための本発明による骨接合装置の第四の実施態様の斜視図である。
図９は脊椎外科のための本発明による骨接合装置の第五の実施態様の斜視図である。
図10は同じく脊椎外科のための本発明による骨接合装置の第六の実施態様の斜視図である。
図11は同じく脊椎外科のための本発明による骨接合装置の第七の実施態様の斜視図である。
図12は本発明による骨接合装置の歯止めシステムの実施変型を示す拡大した長手方向部分断面図である。
図１から11に示した骨接合装置はすべて、骨との連結手段を備えた固定と呼ばれる部分と、同じく骨との連結手段を備えた可動と呼ばれる部分と、唯一の移動方向だけに前記の固定および可動部分の相対的移動を可能にし、他の移動方向にそってそれらの自動ロックを保証するのに適した組込まれたロック手段を備えている。
最初に、図１から４に示された装置は、骨切除後の、あるいは予防として胸骨裂開の場合の胸骨接合、ならびに頚部脊椎外科をとくに対象としている。
この骨接合装置の固定部分は、下面と呼ばれるその面1aの一つが、前記ロッドの両端の一端から出発してその全長のほぼ四分の三にわたって、横断溝２を有する断面がほぼ正方形の硬質のロッド１を備えている。
この固定部分はさらに、溝２のないその端のレベルに、ロッド１に嵌合した、放射状のボアが開けられた円筒状の本体３を備えた連結手段と、前記円筒状本体の長手方向伸長部内に、鈎形の連結装置４を有する。
図２に示したように、ロッド１と連結手段の一体化は、円筒状本体３内に軸方向に、前記ロッド１内に横断方向に配置されたタップ付のボア内に挿入された無頭ネジ70によって保証される。
かかる一体化方法の利点として緊急の場合に、ロッド１から連結手段を迅速に分離し、それによって骨接合装置の迅速な後退が可能になる。くわえて、所望の使用にしたがって鈎４の方向を逆転することができる。
図１から４に示したごとく、これらの連結手段は、さらに、鈎４がロッド１の溝付面1aの伸長部内に延長するように配置されている。
ロッド１にそって移動するための、この骨接合装置の可動部分は、固定部分の連結手段のそれに類似した外形を有し、したがって、本体とロッドの間に遊びを得るのに適した、ロッド１の断面よりかなり大きな断面のスリーブを形成する放射状のボア６を備えた円筒状の本体５と、前記本体の伸長部内に延長している鈎の形の連結装置７を備えている。
本体５はさらに、前記放射状のボア内に放射状に開口している円筒状の嵌入部９を、放射状のボア６に対して前記端面と反対側に、形成するように、鈎７に相対するこの本体５の端面から長手方向のボア８が開けられている。
くわえて、この可動部分は円筒状本体５の嵌入部９内に嵌入されるように配置され、ロッド１の溝２とともに単一方向ロック手段を形成するように溝と協同するのに適した歯止めシステムを備えている。
この歯止めシステムは、第一に、上部壁に対して45度程度の斜面を形成する傾斜面12aとこの上部壁に対して直交するブロック面12bを備えた非対称歯12がその上に突出している上部壁11によって閉塞された中空柱脚10を備えている。
さらに、非対称歯12の傾斜面12aに隣接するこの上部壁11の部分11aは、前記非対称歯のブロック面12bに隣接する前記上部壁の部分11bのそれに対して下面内に延長している。例を挙げると、上部11a、11bの間の高低差は、たとえば10分の２から３ミリメートルである。
歯止めシステムは、最後に、柱脚10の内部で、その上面11の下、嵌入部９の壁の上に支持され、前記歯止めシステムをそのロック位置に付勢するように嵌入された弦巻バネ13を備えている。
図３に示したごとく、ロッド１と円筒状本体の間に組立て遊びがあるので、後者はそのロック位置に旋回させられ、この旋回はさらに柱脚10の上面11の高低差によって制限され、可動部分が外力によって付勢されたときに楔効果、したがって自動ブロック効果が得られることになる。このため、非対称歯12は外力によって付勢されず、可動部分をその位置に維持することを保証する作用しか持たない。
ここで注意するのは、図１から４に示した装置は圧縮骨接合（鈎４、７の広がりを阻止する方向のロック）のためのものであることである。しかしながら、この装置は可動部分と連結手段の位置を逆転するだけで分離骨接合にも使用できる。
図５、６に示された第二の骨接合装置はとくに大転子または肘頭骨接合のためのものである。
この骨接合装置の固定部分は尖端の形状の端14aを備え、その反対側の端からその全長の一部にわたって環状の溝15を有するピン14備えている。
さらにこのピン14は、尖端の形状のその端14aに長手方向に併置された環状の欠刻16を備えている。
この固定部分はさらに、直方体の形状の本体18の伸長部内に延長している爪17の形を有する連結装置を備えている。
この連結装置とピン14の相対的位置決めを保証するために、この装置は前記ピンの環状の欠刻16に嵌入しに来るのに適した、本体18の端面内に配置された、横断方向の喉部19を有する。
さらに、図６に示したように、この喉部19は尖端14aを部分的に隠すのに適した断面の座ぐり加工部20を長手方向に備えている。
この尖端14aの長さは短いので、この座ぐり加工部20は前者を部分的に隠すことによって、作業の終りにそれを切断する必要をなくすることができる。
この骨接合装置の可動部分は固定部分の連結装置17、18のそれに類似した外形を有する。したがってそれはピン14のそれと対になった断面のボアが開けられた直方体の形の本体22の伸長部の中にくる爪21で構成され、この本体22が図１から４を参照して説明したものと同一の歯止めシステムを内蔵している。
図７に示した骨接合装置は、長い骨（脛骨、大腿骨、上腕骨、…）の骨接合、ならびに胸骨の骨接合にとくに適している。
この骨接合装置の固定部分は180度のエルボ24を形成するようにその端の一方に向って曲げられた長方形断面（たとえば幅4mm、厚み2mm）の直線状の硬質薄板23を備えている。その反対側の端から、その全長のほぼ４分の３にわたって、この硬質薄板はその最小側面のひとつの上に配置された複数個の溝25を備えている。
一方、この骨接合装置の可動部分は、断面が硬質薄板23のそれと対になった断面の長方形のボアが横断方向に貫通している、厚みが小さい直方体の形を有する本体26を備えている。先ほどと同様に、この本体26は固定および可動部分の単一方向のロック歯止めシステムを組込んでいる。
この可動部分はさらに、両端の一方が本体の長手方向側面の一つに直角に本体26に接合、または溶接された180度のエルボを形成する曲線の硬質薄板27で構成される連結装置を備えている。
図７に示したごとく、固定および可動部分の連結装置24、27はこのように側面方向にずらされ、骨の完全な接合を保証することができる。
図８に示した骨接合装置は骨切除の実現をとくに目的とするものである。
この骨接合装置の固定部分は長方形の断面と、骨端の形状に長手方向に装着するのに適した形状の硬質薄板28で構成される。このため、この硬質薄板28は二つの区分の長手方向軸に対して傾いた中間区分31によって接続された直線で平行な二つの端区分29、30を備えている。
さらに、骨端と向い合うための上端区分29は、その上に複数個の溝32が配置された最小側面を備えている。この上区分29も案内ピンを挿入するためにその上端の近傍に配設された孔33が開けられている。
一方、下区分はネジ34の頭を嵌入させるのに適した孔が開けられている。
この骨接合装置の可動装置は、一方、鋭利な端稜35aを備えたそれ自体古典的な設計の板35を備えている。その反対の端に向ってこの板35は、それに向い合って本発明による歯止めシステムが組込まれた固定部分にそれを取付けることを可能にするのに適した横断方向の窓を備えている。
この板35は、最後に、設置の際に、案内ピンによって板を案内することを可能にするように配置された長手方向貫通ボア36を備えている。
図９、10、11に示した骨接合装置は三つすべてが脊椎外科のためのものである。
最初に、図９に示した骨接合装置は二つの定着点を含む一段階の取付けを可能にするために設計されている。
この骨接合装置の固定部分はその中に複数個の溝38が配置された平坦な長手方向の面を備えている直線状ロッド37を有する。
この固定部分は、さらに、ロッドの上にそれを取付けるのに適したロッド37と対になった断面の放射状ボアが開けられた円筒状の本体39を有する連結手段と、前記本体の軸方向の伸長部内に、多角形断面の軸40を備えている。
図９に示したように、これらの連結手段は軸40の断面と対になった多角形の断面の窓43が開けられた頭部42を備えた定着シラミネジ41と組合わされるように設計されている。たとえば、この窓43、したがって軸40は八角形とするか、あるいは"TORQ"という名称で周知の型を形成することができる。
さらに、前述の連結手段はロッド37に対して相対的に固定とすることも、唯一の移動方向にそれらの並進を可能にする本発明による歯止めシステムを備えることもできる。
この骨接合装置の可動部分は、一方、固定部分の連結手段と同じ構造を示し、したがって歯止めシステムを組込んだ円筒状の本体44と、先に述べたシラミネジと協同するのに適した多角形断面の軸45を備えている。
本発明による骨接合装置の設計に固有の利点のほかに、かかる骨接合装置には、矢状面内で複数の回動調節を提供するという利益がある。
図10に示した骨接合装置は上述のものと同じ基本設計を示すが、三つの定着点で複数段階の取付けを可能にするように設計されている。（単純化を目的として、類似要素を示すのに同じ参照番号が使用される。）
この骨接合装置は、円筒状の本体39と多角形の軸40とから成る連結手段にそれぞれ組合わされた二本のロッド37から成る固定ユニットを有し、前記のロッドは互いに逆の、長手方向にずらされた位置に、平行に配置されている。
一方可動部分は、それぞれロッド37の上に取付けられ、それぞれ歯止めシステムを組込んだ二つの円筒状本体46、47から成り、これらの本体は多角形の断面の横断軸48によって接続されている。
この可動部分は軸48の断面と対になった多角形の断面の喉部51と上部の外ネジ52を備えた頭部50と、ネジを軸48に取付けた後に前記頭部にねじ込むのに適したキャップ53を備えたシラミネジ49と組み合せるように設計されている。
図11に示した骨接合装置は、一方、フレーム内の取付けを実現することを可能にする。
これには、図９を参照して説明したものに合致する二つの骨接合装置が含まれ、そのロッド37は平行に取付けられ、図１から４を参照して記載した、鈎４、７が前記ロッドと協同するものに合致した骨接合装置によって接続されている。
最後に、図12は本発明による歯止めシステムの変型を示している。
この変型によれば、骨接合装置の可動部分の本体54はそれぞれ歯止めシステムの嵌入部56の底内と前記本体の外面の一つに直角に開口し、前記嵌入部の断面より小さな断面を示すボア55を備えている。
他方、歯止めシステムは、ボア55内に延長し、本体54の外に開口するのに適した、その周囲にバネ60が取付けられた軸59によって、前面の反対側に伸長している、突出した非対称歯58を有する前面を備えた柱脚57を具備している。
くわえて、この軸59は、その開口端のレベルに、対になった形状の道具によって歯止めシステムを後退させることができるようにするのに適した面取りした前面61aを、本体54の外面に向い合って、備えている操作装置61を具備している。
かかる変型は利点として、固定部分の細長い要素63の溝62から非対称歯を外すようにシステムが後退したときに、歯止めシステムを180度回動させるだけで、骨接合装置の移動可能方向を極めて容易に逆転できる。
このため、同一の装置を、分解することなしに、分離および圧縮骨接合に使用できる。さらにかかる変型は、骨部分が最初は分離され、ついで第二段階で圧縮されなければならない骨切除などの手術の際に顕著な利益がある。
【図２】
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【図１】
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【図４】
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【図３】
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【図６】
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【図５】
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【図１１】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１２】
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