(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ズレや変形を起こしたつい骨を固定する脊椎固定具であって、つい骨へねじ込む複数のねじをそれぞれねじ取付アームに取付け、同ねじ取付アームを上下方向に伸びた一本のロッドに摺動自在でかつ回動自在に取り付け、そのなかの少なくとも一つのねじ取付アームのロッドとの係合部をフック状に湾曲し、ロッドをフック状の部分の中に所定のすきまのある状態で位置させ、上下方向の摺動とロッドまわりの回転と、起伏とができる構造とし、残りのねじ取付アームの前記ロッドに対する摺動と回動を止める固定手段を設け、体が所定の範囲で前後に起伏したり、回転方向にひねったりできるようにした脊椎固定具。
【請求項２】
ねじ取付アームのロッドに対する摺動と回動を止める固定手段として、ねじ取付アームに止めねじを取り付け、締め込んだ止めねじがロッドを押止する構造とした請求項１に記載の脊椎固定具。
【請求項３】
ねじ取付アームに取り付けるねじの回転止めを設けた請求項１〜２いずれかに記載の脊椎固定具。
【請求項４】
ロッドに所定の間隔で複数のねじ取付アームをロッドから離れる方向にアームを伸ばすようにして取付け、同アームの先端に略直角にねじを取付ける構造にした請求項１〜３いずれかに記載の脊椎固定具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は脊椎のつい骨やつい間板がズレや変形を起こして脊髄や神経根を圧迫して痛みやしびれを起こす場合に、脊椎のつい骨同士を固定する脊椎固定具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、老化や運動によって脊椎のつい骨が変形してしまったり、つい間板が摩耗してしまったりして、つい骨がズレ等を起こし、脊髄や神経根を圧迫する場合があり痛みやしびれを起こすことがある。また、このことは腰部分で起こることが多い。これに対しては、ズレ等を起こしたつい骨を正常な位置に固定する脊椎固定術が用いられる。脊椎固定方法は脊椎固定具で３〜４個のつい骨を正常な位置に固定するものである。この脊椎固定術に用いられる従来の脊椎固定具は次のようなものであった。まずねじでねじ取付アームをズレや変形を起こしたつい骨とそれに接する正常な位置のつい骨にねじ込んで固定し、その取付アーム全部を一本のロッドに回転と上下移動がないように固定するものであった。しかし、従来の脊椎固定具では、脊椎の一部を全く動かないように固定してしまうので、例えば腰に近い所に脊椎固定具を取り付けた場合には、腰を曲げてかがむような動きや、腰をのばすような動きや、腰を回すことも困難であった。このような動きを無理に行うと、取り付けたねじやロッドが折損したりつい骨が折損したりすることがあった。このようなことが起こると、再手術が必要となるため大変であった。また、このつい骨やつい間板のズレや変形は老人に起こりやすいため、再手術を行うのが非常に大変であった。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明が解決しようとする課題は従来のこれらの問題を解消し、腰を曲げたり回したりした時のつい骨の動きをかなり許容でき、手術侵襲が非常に少なく、つい骨周辺の筋肉（椎傍筋など）への圧迫が少なく、術後の腰のだるさ、圧迫感が少なく、折損がなく、安価で、取り付けた後に高齢化による圧迫骨折が起っても取りはずす必要のない脊椎固定具を提供することである。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
かかる課題を解決した本発明の構成は、
１）  ズレや変形を起こしたつい骨を固定する脊椎固定具であって、つい骨へねじ込む複数のねじをそれぞれねじ取付アームに取付け、同ねじ取付アームを上下方向に伸びた一本のロッドに摺動自在でかつ回動自在に取り付け、そのなかの少なくとも一つのねじ取付アームのロッドとの係合部をフック状に湾曲し、ロッドをフック状の部分の中に所定のすきまのある状態で位置させ、上下方向の摺動とロッドまわりの回転と、起伏とができる構造とし、残りのねじ取付アームの前記ロッドに対する摺動と回動を止める固定手段を設け、体が所定の範囲で前後に起伏したり、回転方向にひねったりできるようにした脊椎固定具
２）  ねじ取付アームのロッドに対する摺動と回動を止める固定手段として、ねじ取付アームに止めねじを取り付け、締め込んだ止めねじがロッドを押止する構造とした前記１）に記載の脊椎固定具
３）  ねじ取付アームに取り付けるねじの回転止めを設けた前記１）〜２）いずれかに記載の脊椎固定具
４）  ロッドに所定の間隔で複数のねじ取付アームをロッドから離れる方向にアームを伸ばすようにして取付け、同アームの先端に略直角にねじを取付ける構造にした前記１）〜３）いずれかに記載の脊椎固定具
にある。
【０００５】
【作用】
本発明では、つい骨へねじ込んで固定するねじを取り付けたねじ取付アームをズレや変形を起こしたつい骨と正常なつい骨に取り付け、取り付けたねじ取付アームにロッドを摺動自在でかつ回動自在に取り付け、この状態でその人の状態に合わせてねじ取付アームをロッドに対して摺動させたり回動させたりして、つい骨を最適な状態に合わせる。次に少なくとも一つのねじ取付アームを所定範囲で起伏できるようにする。次に残りのねじ取付アームのロッドに対する摺動と回動を止める固定手段によってねじ取付アームとロッドを固定する。このように一部のねじ取付アームをロッドに対して摺動自在で回動自在に且つ起伏自在にすることによって、体は所定の範囲で前後に起伏したり、回転方向にひねったりできるようになる。
ロッドに所定範囲で起伏できるように摺動自在でかつ回動自在に係合するねじ取付アームの構造として、ロッドとの係合部をフック状に湾曲した形状としたものは、フック状の部分の中にロッドを位置させ、ロッドとフック状の部分が当たることによって動きを制限し、かつ、簡単な構造でねじ取付アームとロッドを摺動自在でかつ回動自在に係合させる。
ねじ取付アームのロッドに対する摺動と回動を止める固定手段として、ねじ取付アームに止めねじを取り付けたものは、簡単な構造でしっかり固定できる固定手段とすることができる。
ねじに回転止めを設けたものは、つい骨に取り付けたねじ取付アームがねじゆるみにより外れることがないようにする。
ロッドに所定の間隔で複数のねじ取付アームをロッドから離れる方向にアームを伸ばすようにして取付け、アームの先端に略直角にねじを取付ける構造にしたものは、つい骨の中で強度の高い部分であるつい弓根に取付けることを可能にして取り付けの安全性を増し、つい骨を強く支えることができる。
【０００６】
【発明の実施の形態】
ねじ・ねじ取付アーム・ロッドの材質としては、チタン合金、ステンレス合金などがあり、腐食に強く、強度があり、人体への影響がないものが望ましい。
ねじには、三角ねじ、のこ歯ねじなどがあり、何度もねじを取りはずすことがないので、ゆるみにくいものが好ましい。また、特にぬける方向に力がかかることが多い場合には、のこ歯ねじを用いるのが好ましい。
ねじの回転止めには、止めピン、止めねじ等があり、強度があり、耐久性のあるものが望ましい。
【０００７】
【実施例】
本発明の各実施例について図面を参照して具体的に説明する。
実施例１（図１〜図６参照）
図１〜６に示す実施例１は、ねじ取付アームの連結部との係合部をフック状に湾曲し、ねじに回転止めを設け、ロッドとの固定手段として止めねじを用い、２本のロッドに左右対称にねじ取付アームを取付けて左右のつい弓根にねじで取付ける脊椎固定具の例である。
図１は実施例１の脊椎固定具をつい骨に取付けた状態を示す説明図である。図２は実施例１の脊椎固定具をつい骨に取付けた状態を示す正面図である。図３は図２のＡ−Ａ断面図である。図４は図２のＢ−Ｂ断面図である。図５は実施例１の脊椎固定具の起伏する状態を示す説明図である。図６は実施例１の脊椎固定具のねじ取付アームにねじを取付けた状態を示す斜視図である。
図中、１は脊椎固定具、２はねじ、２ａはねじ用ナット、３はねじ、４はねじ取付アーム、４ａは固定用ねじ、４ｂは穴、５はフック状の係合部を有するねじ取付アーム、５ａはねじ回転止め用孔、５ｂはフック状の係合部、６はロッド、Ｌ２〜Ｌ５は腰のつい骨、Ｂ１はつい弓、Ｂ２はつい弓根、Ｂ３はつい体、Ｂ４は脊髄及び神経根、Ｓ１  は仙つい骨である。
実施例１の脊椎固定具は、図１〜６に示すように腰ついに取付ける例である。まず、ロッドに固定するタイプのねじ取付アーム４にねじ２を取り付ける。ねじ２は図４に示すように頭側にもねじが設けられている。そのねじ２の頭側をねじ取付アーム４に設けた穴に嵌入し、ねじ用ナット２ａで仮止めする。ねじ用ナット２ａを仮止めしたならば、ねじ２の頭側のねじ先端をつぶし、ねじ用ナット２ａを脱落しないようにする。また、ねじ取付アーム４にはロッド６を通すことのできる穴４ｂを設ける。穴４ｂを設けた部分には外側から穴４ｂに連通するようねじ穴を設ける。そのねじ穴にロッド６の固定用ねじ４ａをねじ込んで取り付ける。また、ロッドにフック状の係合部で係合させるタイプのねじ取付アーム５は、図３、図６に示すようにフック状の係合部５ｂを有し、ねじ３がねじ取付アーム５を貫通するようにして取り付けられる。また、ねじ３が貫通する部分のねじ取付アーム５及びねじ３にはねじ回転止め用孔５ａが設けられている。
実施例１の脊椎固定具を使用するには、ねじ２がねじ用ナット２ａで仮止めされているねじ取付アーム４を図１、２、４に示すように脊椎の仙つい骨Ｓ１  のすぐ上のつい骨Ｌ５の背中側にあるつい弓根Ｂ２にねじ込んで取り付ける。また図１、２、４に示すように、つい弓Ｂ１  をはさむようにして左右の反対側にも同様にねじ取付アーム４を取り付ける。次にねじ取付アーム４を取り付けたつい骨Ｌ５のすぐ上のつい骨Ｌ４にも同様にねじ取付アーム４を取り付ける。さらにその上のつい骨Ｌ３  には、フック状に湾曲した係合部を有するねじ取付アーム５をねじ３で取り付ける。ねじ３はねじ頭に＋（プラス）溝を設けているので、ドライバー等を使ってつい弓根Ｂ２  にねじ込んでねじ取付アーム５をつい骨に固定する。このねじ取付アーム５も左右の反対側も同様に取付る。次にロッド６を下方２つのつい骨Ｌ４，Ｌ５に取り付けたねじ取付アーム４の穴４ｂを貫通させ、さらに上方のつい骨Ｌ３  に取付けたねじ取付アーム５のフック状の係合部５ｂの中を通るように位置させる。次に、ねじ取付アーム４の位置を合わせ、固定用ねじ４ａを締結して、ねじ取付アーム４とロッド６をしっかり固定する。次に、前方へ（腹側へ）ズレてしまっているつい骨Ｌ４に取り付けたねじ２を締め込むと、ねじ２はロッド６及び取付けアーム４を介して、ズレていないつい骨Ｌ５に固定した状態になっているので、締め込んだねじ２は動かずについ骨Ｌ４が後方へ（背中側へ）動く。このようにしてズレてしまったつい骨の位置を最適な位置に修正する。また、つい骨Ｌ３  もズレてしまっている場合にも同様にしてつい骨の位置を修正する。このようにしてつい骨の位置を修正することにより、重要な神経及び脊髄が存在する脊椎のつい骨に手をあまり加えることなくつい骨の位置を修正できるため、手術侵襲を少なくすることができる。次にねじ用ナット２ａによりねじ２がゆるまないようにする。ねじ３とねじ取付アーム５に設けたねじ回転止め用孔を合わせて、ピンを打ち込んで、ねじ３がゆるまないようにする。このようにねじ３のゆるみを防ぐことによって非常に耐久性の高い脊椎固定具にすることができる。このように強度的に強いつい弓根に取り付ける構造にすることで安全で耐久性を高くすることができる。また、固定手段として固定用ねじ４ａで締結することにより安価な構成でしっかり固定できるのでさらに安価で耐久性を高くすることができる。
本実施例１では、老化によるつい間板の変形・摩耗によって腰つい骨Ｌ４  がズレをおこし脊髄及び神経根を圧迫した場合に、つい骨Ｌ４  をこのように固定する。また、つい間板がほとんどなくなってしまうほど摩耗している場合にも、本実施例１の脊椎固定具でつい骨を固定することができる。このように、本実施例１の脊椎固定具では、つい骨の間につい間板の代わりになるものを入れなくてもよく、あるいはつい骨の側方や前方（腹側）に別の固定具をつける必要がない。よって取り付けた脊椎固定具を後で取りはずす必要はない。また取り付けた人が高齢化して、高齢化によるつい骨の圧迫骨折が起っても、前方（腹側）へ移動してしまったり、移動して他の器官を傷つけたりというようなことがないので、つい骨の圧迫骨折が起っても取りはずす必要がない。また、つい骨の側方や前方に別の固定具を取り付ける必要がないので、つい骨周辺の筋肉への圧迫が少ない。このように固定することによってズレてしまっていたつい骨Ｌ４  はその下のつい骨Ｌ５に対し固定される。よってつい骨Ｌ４はズレを起こさなくなる。このようなつい骨のズレを起こす人は腰のつい骨が前方（腹側へ）ズレる場合が多く、また、ズレてしまったつい骨の上のつい骨も前方にズレやすいようについ間板が変形してしまっている場合や、このような処置を行った後、固定したすぐ上方のつい骨がズレてくる場合があるので、ズレてしまったつい骨の上方のつい骨も従来では動かないように固定していた。本実施例１では、ズレたつい骨Ｌ４  の上のつい骨にフック状の係合部を有するねじ取付アーム５を取り付けている。このねじ取付アーム５を取り付けたつい骨が前方へズレようとすると、所定のすきま分はズレるが図１、図３に示すようにロッド６とねじ取付アーム５が当って、それ以上は移動することができない。よって処置後のズレ等を防ぐことができる。このようにすることによって、腰をかがめたり、回わしたりといった動きをかなり許容でき、取り付けた人を非常に楽にし、術後の腰のだるさや圧迫感が少なく、かつ腰のつい骨の固定も確保する。また、このように自由度をある程度持たせることによって体をつい強く動かしてしまうことによって脊椎固定具を折損してしまったり骨を傷つけたりすることがなくなるので、再手術の必要が少なくなる。このようにフック状の係合部を有するねじ取付アームにすることによって簡単な構造で動きの制限とつい骨の固定ができるので非常に安価な脊椎固定具となる。また腰と伸ばす動きもある程度許容でき、本実施例１の脊椎固定具を取り付けた人が非常に楽になる。また、左右対称に脊椎固定具を設けることによって、支える力を分散してバランスよく支えて、安全性と耐久性を高めることができる。
図７に示すのは、ロッドに対して自由度を持って係合する係合部を有するねじ取付アームの他の例である。
図７は実施例１の脊椎固定具のねじ取付アームの他の例の斜視図である。
図中５ｃはロッドとの係合部である。
図７に示すように、動きを制限したい方向や大きさに合わせて形状を変えれば、様々なつい骨のズレの状態に対応させることができる。
その他、符号、構成、作用、使い方は実施例１と同じである。
実施例２（図８参照）
図８に示す実施例２は、最も下部のつい骨にしっかり固定するねじ取付アームを取り付け、上部のつい骨２個に自由度のあるねじ取付アームを取り付けた脊椎固定具の例である。図８は実施例２の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態の説明図である。
このように状況に応じてねじ取付アーム４、５の割合を変えてもよい。
その他、符号、構成、作用、使い方は実施例１と同じである。
実施例３（図９参照）
図９に示す実施例３は、仙つい骨にもねじ取付アームを取り付けた脊椎固定具の例である。
図９は実施例３の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態の説明図である。
このように仙つい骨まで固定することによって、つい骨が複数ズレてしまった場合などに対応させれることができる。
その他符号、構成、作用、使い方は実施例１と同じである。
実施例４（図１０参照）
図１０に示す実施例４は、仙つい骨にもねじ取付アームを取り付け、ロッドに対して自由度のあるねじ取付アームを２個のつい骨に取り付けた脊椎固定具の例である。
図１０は実施例４の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態の説明図である。
このように様々な状況に対応させて、ねじ取付アームを取りつけるつい骨の数やしっかり固定するつい骨と自由度を持たせるつい骨の割合を変えればよい。
その他符号、構成、作用、使い方は実施例１と同じである。
【０００８】
【発明の効果】
本発明によれば、腰を曲げたり回わしたりした時のつい骨の動きをかなり許容でき、手術侵襲が非常に少なく、つい骨周辺の筋肉（椎傍筋など）への圧迫が少なく、術後の腰のだるさ、圧迫感が少なく、折損がなく、安価で取り付け後に高齢化による圧迫骨折が起っても取りはずす必要のない脊椎固定具を提供できる。
ねじ取付アームのロッドに対する摺動と回動を止める固定手段として、ねじ取付アームに止めねじを取り付けたものは、さらに安価で耐久性を高くすることができる。
ねじ取付アームの構造として、ロッドとの係合部をフック状にしたものは、安価な脊椎固定具とすることができる。
ねじに回転止めを設けたものは、耐久性の高い脊椎固定具にすることができる。
ロッドに所定の間隔で複数の取付アームをロッドから離れる方向にアームを伸ばすようにして取付け、アームの先端に略直角にねじを取付ける構造にしたものは、安全で耐久性の高い脊椎固定具にすることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例１の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態を示す説明図である。
【図２】実施例１の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態を示す正面図である。
【図３】図２のＡ−Ａ断面図である。
【図４】図２のＢ−Ｂ断面図である。
【図５】実施例１の脊椎固定具の起伏する状態を示す説明図である。
【図６】実施例１の脊椎固定具のねじ取付アームにねじを取付けた状態を示す斜視図である。
【図７】実施例１の脊椎固定具のねじ取付アームの他の例の斜視図である。
【図８】実施例２の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態の説明図である。
【図９】実施例３の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態の説明図である。
【図１０】実施例４の脊椎固定具をつい骨に取り付けた状態の説明図である。
【符号の説明】
１  脊椎固定具
２  ねじ
２ａ  ねじ用ナット
３  ねじ
４  ねじ取付アーム
４ａ  固定用ねじ
４ｂ  穴
５  フック状の係合部を有するねじ取付アーム
５ａ  ねじ回転止め用孔
５ｂ  フック状の係合部
５ｃ  ロッドとの係合部
６  ロッド
Ｌ２〜Ｌ５  腰のつい骨
Ｂ１  つい弓
Ｂ２  つい弓根
Ｂ３  つい体
Ｂ４  脊髄及び神経根
Ｓ１  仙つい骨
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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