(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
創傷部位に隣接する上皮に上皮伸延力を作用させるための創傷部位上皮伸延手段を備えた組織欠損時の組織新形成刺激装置であって、前記上皮伸延力は、機械的手段による引張力に、大きさが周期的に変化する機械的手段による周期的引張力を追加した合成引張力であることを特徴とする組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項２】
前記機械的手段による引張力および周期的引張力の合成引張力は、引張ロープ（12）を介して創傷部位上皮伸延手段に作用するものであることを特徴とする請求項１記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項３】
前記引張ロープ（12）は、前記機械的手段により周期的引張力に合成された予荷重による引張力を有し、該予荷重による引張力が創傷部位上皮伸延力の少なくとも一成分を形成することを特徴とする請求項２記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項４】
前記引張ロープ（12）が、創傷部位上皮伸延手段（10）に設けられた第１の終端と、スラスト軸受点として錘（22）またはフレーム（26）に固定された第２の終端との間で連結され、かつ、前記周期的引張力が引張ロープ（12）に与えられる周期的な偏位によって生じることを特徴とする請求項２または３記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項５】
引張ロープ（12）に与えられる前記偏位が、偏心板（18）によって生じることを特徴とする請求項４記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項６】
引張ロープ（12）が、創傷部位上皮伸延力を変化することなしに、または、予荷重による引張力を変化することなしに、患者の動きに伴う創傷部位上皮伸延手段の動きに追随されることを特徴とする請求項２記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項７】
引張ロープ（12）の創傷部位上皮伸延手段（10）への運動周期が、制動により、引張ロープに周期的引張力として与えられる周期よりもゆっくりな周期に制動されることを特徴とする請求項６記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項８】
引張ロープ（12）の第２の終端が偏向板（16）を介して案内された錘（22）にスラスト軸受点として固定されることを特徴とする請求項３、４または６のいずれか１項記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項９】
錘（22）の運動が制動されることを特徴とする請求項７または８記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項１０】
錘（22）の運動が流体制動（24）によって制動されることを特徴とする請求項９記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項１１】
引張ロープ（12）が偏向板（16）における帯摩擦制動を介して動くことを特徴とする請求項９記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項１２】
引張ロープ（12）の第２の終端が固定されたスラスト軸受点としてのフレーム（26）に取り付けられ、かつ、引張ロープ（12）がガス圧縮ばね（30）によって引張り保持されることを特徴とする請求項４、６または７のいずれか１項記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【請求項１３】
引張ロープ（12）の中に引張力測定装置（20）が挿入されることを特徴とする請求項２記載の組織欠損時の組織新形成刺激装置。
【発明の詳細な説明】
本発明は、請求項１の上位概念に記載する組織欠損時の組織新形成刺激用装置に関する。
平面的に大きく広がりかつ深い組織欠損の閉合と治癒を早めるために組織伸延が使用され、この組織伸延において組織欠損部位に隣接する上皮に上皮伸延力がかけられる。前述のような組織にかけられる上皮伸延力は、創傷の組織増殖を増強するとともに、より早い閉合をもたらすことが明らかになった。
伸延力は、本質的に組織欠損面に上皮伸延手段によって導入することができる（例：米国特許第5263971号）。これは特に深さが浅い平面的に大きく広がる上皮欠損の場合で実証された。さらに深さが深い組織欠損の場合、当該欠損面に対して垂直の伸延力が好ましい（例：ドイツ実用新案第9320582号）。この垂直の伸延力は、上皮伸延手段に垂直に作用する合成引張力を介して導入することができるか、または薄膜を使用して創傷が空気を通さないように密封され、かつ、垂直の合成引張力によって薄膜下の組織に低圧がかけられることによって導入することができる。
本発明が解決しようとする課題は、組織伸延時の組織増殖をさらに改善することである。
この課題は、本発明に基づき、請求項１の特徴を有する装置によって解決される。
本発明の好ましい実施態様は、従属請求項に記載する。
本発明は、組織の中に導入された上皮伸延力が一定にとどまらず、周期的に変化するとき、組織増殖に好ましい影響を及ぼすという認識に基づいている。導入された上皮伸延力の相対的な変化は、数パーセントまたはそれ以下の範囲である。上皮伸延力の変化の周期的な持続時間は、数秒またはそれ以下の範囲である。
この認識から出発して、本発明は上皮伸延力として周期的に変化する合成引張力を作用する装置を提供する。その際、この周期的に変化する合成引張力は、好ましくは上皮伸延力をかけるために導入される手段、すなわち、たとえば創傷部位の周辺に固定された上皮伸延手段または創傷を被覆する真空密封に作用する。
さらに目的に合わせて周期的な合成引張力が引張ロープを介して導入されるため、前記合成引張力は組織欠損面に対してある角度で作用する。この結果、それぞれ伸延力の発生方式に応じて、周期的合成引張力は上皮伸延力に対して０゜〜90゜の角度で作用する。
病床に設置可能の構造的に簡単かつ好ましい実施態様では、引張ロープは創傷に配設された上皮伸延手段に作用する。引張ロープは緊張して保持され、かつ、周期的に引張ロープに作用する変位が周期的に変化する合成引張力を発生する。
患者の体位を変えるとき、引張ロープを一方で緊張して保持し、かつ他方では、望ましくない追加の引張力を発生させないようにするために、引張ロープが創傷に取り付けられた上皮伸延手段の運動に従うことができるような措置が考慮される。
このために、１つの実施態様では上皮伸延手段と反対側の引張ロープ端に偏向板を介して案内された錘が取り付けられる。この錘は、引張ロープを緊張して保持し、かつ、上下運動によって患者の体位の変化に従う。その際この錘は、引張ロープに一定の予荷重により生じる引張力を発生し、この予荷重により生じる引張力を上皮伸延力として、または前記上皮伸延力の成分として使用することができる。この予荷重により生じる引張力は、錘の変化によって設定することができる。
引張ロープの周期的な変位がこれに対応する合成引張力の周期的変化を引き起こすために、引張ロープの終端は錘によって確実に固定しなければならない。錘が大きい場合、すなわち引張ロープに高い予荷重により生じる引張力がかかる場合、錘の慣性質量はこれに対して十分である。これよりも小さい引張ロープの予荷重により生じる引張力に相当する小さい錘の場合、引張ロープの終端が変位に従うことができないように追加の制動措置が好ましい。このために流体制動を使用することができる。同様に引張ロープは制動するために偏向板を介した帯ブレーキ方式でおこなうことができる。
その他の実施態様において、上皮伸延手段に対置する引張ロープの終端が、固定スラスト軸受点に固定することができる。引張ロープは、ガス圧縮ばねによって緊張して保持され、その際、前記ガス圧縮ばねは、引張ロープの緊張を変化させずに患者の体位の移動を許容するが、十分な制動をもたらすので、この結果、引張ロープの変位は、合成引張力の変化を生じさせる。
以下に、図面に表した実施例を利用して本発明をより詳しく説明する。各図面は次のとおりである。
図１  装置の第１の実施態様
図２  装置の第２の実施態様
図中、組織欠損を取り囲む組織に上皮伸延力をかけるための手段で、図解でのみ表し、10で表す。この伸延力を導入するための上皮伸延手段10は、創傷の周辺に固定された上皮伸延手段または創傷を被覆する真空密封とすることができる。
上皮伸延手段10には、組織欠損面に対してある角度で引張ロープ12が係合する。この引張ロープ12は、緊張して旋回可能に軸支された偏向ローラ14および偏向板16を介して案内される。偏向ローラ14と偏向板16との間には、偏心板18が該偏心板の周囲溝を使用して引張ロープ12に密接する。偏心板18は、図示されていないたとえば１秒間に１回転の割合で回転する駆動装置を介して駆動され、かつ、これにより偏向ローラ14と偏向板16との間で緊張されて保持された引張ロープ12が横方向に偏位され、この結果、引張ロープ12を介して上皮伸延手段10にかかる合成引張力が周期的に偏心板18の回転とともに変化する。
引張ロープ12を介して上皮伸延手段10にかかる合成引張力は、引張力測定装置20、たとえば引張ロープ12に挿入したばね秤を利用して測定し、監視することができる。
その限りにおいて図１と図２の実施例は一致する。図１と図２の実施例で異なる点は、引張ロープ12がどのような方法で緊張して保持されるかである。
図１の実施例では、旋回可能に軸支された偏向板16を介して案内された引張ロープ12の第２の自由端に錘22が取り付けられる。この錘22は、その重力に対応して一定の予荷重により生じる引張力を引張ロープ12に及ぼし、前記応力は上皮伸延手段10を介して一定の上皮伸延力を生じさせる。この錘22によって発生した予荷重により生じる引張力に周期的な引張力が合成され、この引張力は回転する偏心板18を利用して引張ロープ12の変位によって作られる。
錘22の慣性質量が十分大きい場合、錘22は偏心板18による引張ロープ12の速い変位に従わないため、この結果、引張ロープ12の第２端は、錘22により周期的に変化する引張力に関し準静的に固定される。
患者が自分の身体の位置を変えるとき、創傷に取り付けられている上皮伸延手段10も移動する。患者のこの動きは、偏心板18によって生ずる引張力の変化の周期に比べゆるやかに推移する。錘22は患者の体位移動に起因する前記のゆるやかな運動に従うことができ、この結果、引張ロープ12は一定の予荷重により生じる引張力で緊張して保持される。
錘22を選択することにより、所望の予荷重により生じる引張力もしくは所望の一定の上皮伸延力成分を選択することができる。
たとえば偏心板18によって引張ロープ12に周期的に作用する力に基づいて錘22の振り子運動を防ぐために、錘22はシリンダ24に垂直に取り付けることができる。その際錘22は、ピストンとしてシリンダ24内に形成することができ、この結果、錘22の垂直運動のために追加の流体制動が生ずる。さらにこの流体制動は、錘22の慣性質量に対して錘22が偏心板18による引張ロープ12の偏位運動に従うことを阻止する。前述のような流体制動は、引張ロープ12に極く少量の予荷重により生じる引張力のみを与えるために極く小さい錘22が使用されるとき、特に好ましい。シリンダ24が制動液で満たされるとき、特に強力な制動が生ずる。錘22によって形成されたピストンの調整可能の流出開口部は、制動を調整可能に形成するために設けることができる。
図１の実施態様の変形では、錘22の垂直運動の制動は、偏向板16が回転確実に保持されることにより達成することができ、この結果、引張ロープ12は帯ブレーキ方式に従って偏向板16を介した摩擦のもとで動く。その際、偏向板16の円周にかかる引張ロープ12の摩擦は、引張ロープ12の自由端が錘22とともに偏心板18による引張ロープ12の速い変位に従うことができる。制動力の範囲は、偏向板16のこれに対応する周囲被覆層ならびに引張ロープ12の適切な材料選択によって決定し、改善することができる。
この実施態様の場合、これが図面に斜線を引いた引張ロープ12の変位中に、大きい角度を介して偏向板16の円周で始まることが好ましく作用し、この結果、摩擦抵抗が大きくなる。
偏向板16の円周は、この実施態様では摩擦を増大させる被覆層をもつ一部の角度領域でのみ考慮することもできる。偏向板16のねじり回転により、前述の方法で、摩擦を増大させる被覆層を備えた偏向板16の多少大きい角度領域が、引張ロープ12と接触することができる。これにより摩擦抵抗とともに制動力も調節することができる。
図２に示した実施態様では、上皮伸延手段10に対置した引張ロープ12の第２端は、装置のフレーム26に確実に固定される。フレーム26と旋回可能に軸支された偏向板16との間で、引張ロープ12がローラ28を介して案内され、前記ローラはフレーム26に固定されたガス圧縮ばね30に軸支される。ガス圧縮ばね30は、引張ロープ12を該ガス圧縮ばねのばね圧によって与えられた予荷重により生じる引張力により緊張して保持される。
患者の体位が変化するとき、ガス圧縮ばね30が伸縮式に繰出しまたは繰込まれながら、引張ロープ12は上皮伸延手段10の運動に従うことができる。その際ガス圧縮ばね30によって引張ロープ12にかかる予荷重により生じる引張力は、ガス圧縮ばね30のばね特性があるために変化しない。
ただしガス圧縮ばね30の制動は、前記ガス圧縮ばね30が偏心板18による引張ロープ12の速い変位運動に従うことができないほど大きくなる。これにより偏心板18による合成引張力の周期的変化に関し、引張ロープ12の終端は、ガス圧縮ばね30を介して準静的に固定することができる。
【図１】
0003541297.tif 000002
【図２】
0003541297.tif 000003