(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯の根管内に残置された根管治療用器具の破折片を除去回収する破折器具除去装置であって、
操作者が把持する柄と、柄の先端に突出したガイドチューブと、ガイドチューブ及び柄の内部を貫通して挿通され、柄の後部側に固定されたワイヤと、ワイヤのガイドチューブ先端からの突出端に設けられた係止部と、柄の一部に配置された操作手段とからなり、
前記破折片の外周を係止部で囲んだ状態で、操作手段の操作により前記ワイヤを引張り、前記係止部を前記ガイドチューブ先端側に引寄せることで、前記破折片を前記係止部内に緊縛する歯科用破折器具除去装置であって、
前記操作手段が、柄の一部に出没可能に配置され、かつ柄の内部でワイヤに当接するトリガーボタンであることを特徴とする歯科用破折器具除去装置。
【請求項２】
歯の根管内に残置された根管治療用器具の破折片を除去回収する破折器具除去装置であって、
操作者が把持する柄と、柄の先端に突出したガイドチューブと、ガイドチューブ及び柄の内部を貫通して挿通され、柄の後部側に固定されたワイヤと、ワイヤのガイドチューブ先端からの突出端に設けられた係止部と、柄の一部に配置された操作手段とからなり、
前記破折片の外周を係止部で囲んだ状態で、操作手段の操作により前記ワイヤを引張り、前記係止部を前記ガイドチューブ先端側に引寄せることで、前記破折片を前記係止部内に緊縛する歯科用破折器具除去装置であって、
前記ワイヤの両端が前記柄の後端に一体に連結し、かつガイドチューブ先端に設けた一対のワイヤ通し孔をくぐらせることでガイドチューブからの突出端にループを形成し、このループとガイドチューブの先端で囲われた内側を係止部としたものであり、
前記操作手段が柄の後部にスライド可能に挿通されたロッドであって、ロッドにワイヤの両端を連結したものであることを特徴とする歯科用破折器具除去装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、リーマやファイル等の歯科用根管治療器具の一部が根管内に破折片として残留した場合にこれを除去する歯科用破折器具除去装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
口腔内の食物残留物に細菌類が作用し生成される乳酸により、歯の組織が浸食されるのが齲歯、一般に言われるところの虫歯である。歯科治療では、齲歯が歯髄にまで及ぶと、歯髄を除去後に、歯髄に連通する根管を適宜切削拡大し、消毒措置してガッタパーチャー充填等を行う根管治療を施す。
【０００３】
根管治療における根管拡大作業に用いられるファイル等の治療器具は、象牙質、歯質、歯髄組織等を切削する作業に由来して切削余剰物や細菌付着等の各種汚染が容易に予測される。
【０００４】
従って、治療を受ける各患者毎に器具の廃棄刷新が行われることが理想ではあるが、実際にはこれら器具の洗浄殺菌を使用毎に繰り返し行い、機能的に使用に耐えられなくなるまで継続使用するのが一般的であった。
【０００５】
しかしながら、上記の継続使用の後半期には治療措置中に器具の先端が破断してしまうことも少なくない。
【０００６】
従来はこの破断により生じた破折片が根管内に残留する状況となっても、破折片回収除去といった対応措置を歯科的に完全に施すことは困難であり、放置されることが散見された。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
従来は上記のように、ファイル等の破折片が根管内で破断した破折片を回収除去する器具はおろか、技術そのものも確立されておらず早期の技術開発が待望されていた。
【０００８】
本発明の目的は、根管内に残留した破折片を簡便な操作で確実に回収除去できるようにした破折片除去装置を提供するものである。
これ以外の目的及びその他の目的は以下の実施例の中で明確に説明されるであろう。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明は、歯の根管内に残置された根管治療用器具の破折片を除去回収する破折器具除去装置であって、操作者が把持する柄と、柄の先端に突出したガイドチューブと、ガイドチューブ及び柄の内部を貫通して挿通され、柄の後部側に固定されたワイヤと、ワイヤのガイドチューブ先端からの突出端に設けられた係止部と、柄の一部に配置された操作手段とからなり、前記破折片の外周を係止部で囲んだ状態で、操作手段の操作により前記ワイヤを引張り、前記係止部を前記ガイドチューブ先端側に引寄せることで、前記破折片を前記係止部内に緊縛する歯科用破折器具除去装置であって、前記操作手段が、柄の一部に出没可能に配置され、かつ柄の内部でワイヤに当接するトリガーボタンであることを特徴とするものである。それ故本発明では、グリップ位置でトリガーボタンを操作できるため、操作性が良好である。
【００１３】
また、本発明は、歯の根管内に残置された根管治療用器具の破折片を除去回収する破折器具除去装置であって、操作者が把持する柄と、柄の先端に突出したガイドチューブと、ガイドチューブ及び柄の内部を貫通して挿通され、柄の後部側に固定されたワイヤと、ワイヤのガイドチューブ先端からの突出端に設けられた係止部と、柄の一部に配置された操作手段とからなり、前記破折片の外周を係止部で囲んだ状態で、操作手段の操作により前記ワイヤを引張り、前記係止部を前記ガイドチューブ先端側に引寄せることで、前記破折片を前記係止部内に緊縛する歯科用破折器具除去装置であって、前記ワイヤの両端が前記柄の後端に一体に連結し、かつガイドチューブ先端に設けた一対のワイヤ通し孔をくぐらせることでガイドチューブからの突出端にループを形成し、このループとガイドチューブの先端で囲われた内側を係止部としたものであり、前記操作手段が柄の後部にスライド可能に挿通されたロッドであって、ロッドにワイヤの両端を連結したものであることを特徴とするものである。それ故この発明では、ロッドの抜差し量によりワイヤーの移動量を大きく取れ、その分破折片に対する緊縛力を大きく取れる。また、本発明では、破折片をつかみ損っても、ワイヤがガイドチューブ内に没入することがなく、ループを広げることで何度でも繰返し作業ができる。
【００１６】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の好ましい実施の形態につき、添付図面を参照して詳細に説明する。図１ないし図３は、本発明の第一実施例による除去装置を示すものである。
【００１７】
この除去装置１０は、操作者が把持する柄１２と、柄１２の先端に突出したガイドチューブ１４と、ガイドチューブ１４及び柄１２の内部を貫通して挿通されたワイヤ１６と、ワイヤ１６のガイドチューブ１４先端からの突出端に設けられた係止部１８と、柄１２の先端部側面に配置されたトリガーボタン２０とを備えている。
【００１８】
柄１２は中空形状をなし、他の歯科器具と同様、握りやすく操作しやすい大きさ、形状及び衛生状態を確保できる材質からなっている。柄１２の後端内側にはワイヤアジャスター２２が設けられ、これの内部に挿通された前記ワイヤ１６の両端を長さや張力を調整可能に連結している。
【００１９】
ガイドチューブ１４は、直径０．４ｍｍ程度、長さ３８ｍｍ程度のニッケル、チタン、合金、ステンレス、コバルトクロムなどから構成された先細り状の硬質金属チューブであり、根管洗浄針などを改良して作られたものである。
【００２０】
このガイドチューブ１４は歯列を越えて口腔内に挿入しやすいように、柄１２に対する連結端から波形カーブを描いた曲面に形成されている。勿論、この曲面形状だけでなく、施術される部位に応じて差込み易さを考慮した他の曲面形状にも形成できる。
【００２１】
ガイドチューブ１４の先端は、図３（ａ）に拡大して示すように、ストッパ２６により塞がれ、その閉鎖端面に一対のワイヤ通し用の小孔２８を開口している。
【００２２】
ワイヤ１６は、外周にニッケルメッキを施した直径０．０６ｍｍ程度のステンレス単線からなる高強度ワイヤであり、同図３に示すように、両端を両小孔２８にくぐらせた状態で、ガイドチューブ１４及び柄１２の内部に導き、両終端部をワイヤアジャスター２２に連結することにより、その先端側、すなわち、ガイドチューブ１４からの突出端にループ１６ａをつくり、このループ１６ａとストッパ２６で囲われた位置を係止部１８としている。なお、ガイドチューブ１４の先端は、図３（ｂ）に拡大して示すように、ガイドチューブ１４を通るワイヤ１６がストッパ２６の小孔２８から突出し、ループ１６ａを形成してからストッパ２６の固定部２８ａに固定される構成とすることもできる。
【００２３】
トリガーボタン２０は、外面が柄１２と面一であり、内面は柄１２の中空内部に向けて弧状に膨出した形状となっている。このトリガーボタン２０は、柄１２の先端部側面に開口された細長い操作孔に嵌合されるとともに、先端が操作孔１２ａの先端側に設けられたトリガホルダー２４にヒンジされている。
【００２４】
トリガーボタン２０の膨出面はワイヤ１６の外周に接触しているとともに、（以下は付け加えたものです）柄１２の内側に固定されたバネ３０に当接し、非操作状態では図２（ａ）に示すように、常時柄１２の外周部と面一に保持されている。この状態から、トリガーボタン２０を押すと、（ｂ）に示すように、バネ３０を変形させつつ、トリガ−ホルダ２４を支点として内部側に移動してワイヤ１６を圧迫し、ワイヤ１６が移動する結果、係止部１８の位置でループ１６ａを緊縮させるようになっている。
【００２５】
なお、トリガーボタン２０を離せば元位置に戻るが、ワイヤ１６のループ１６ａはストッパ２４の端面に接触したままである。したがって、もとのループ１６ａを作るには、針などをループ１６ａとストッパ２４との間に差込み、こじることによって、再びループ１６ａを広げることができ、ワイヤ１６によるループ１６ａの大きさ、形態、傾き等を自由に変えることができる。また、操作に失敗した場合であっても、広げ作業によりワイヤ１６が切れるまで何度でも繰返し使用が可能である。
【００２６】
次に、補助器具の構成について図４、図５を用いて説明する。
【００２７】
補助器具４０は、破折ファイルが根管位置に露頂している場合、或は残置されている箇所が直接或は顕微鏡などで視認できない場合に用いられるもので、破折ファイルの露頂面周囲における管根部分を破折ファイルに向けて削除することで、破折ファイル頭部を露出させ、前記除去装置１０による除去操作を可能とするものである。
【００２８】
この補助器具４０は、器具操作者が把持する柄４２と、柄４２の先端に取り付けられた取り替え可能にして自由変形可能な細径の金属スリーブ４４と、スリーブ４４の先端を半割状に切欠いて形成されたシャベル状刃先４６と、前記柄の後端に接続された超音波振動発生装置４８とを備えている。なお、スリーブ４４は、消耗品であり、破折、破損、摩耗したときには交換することができ、かつ、その形態を症例に応じて自由に変形することができる。
【００２９】
柄４２は、後部が超音波振動発生装置４８側に接続されている。一般に用いられている超音波スケーラー等の超音波医療器具が転用される。
【００３０】
スリーブ４４は、注射針程の直径で、破折ファイルの大きさや根管の径などに合わせて０．３ｍｍ〜１．０ｍｍの各種微細管径のものが用意されていて、消耗品であるため、超音波振動装置の柄の部分から着脱可能となっている。
【００３１】
刃先４６は、図５（ａ）に示すように、柄４２のグリップ方向に対し、上向きの円弧となっているものと、下向きの円弧となっているものを二種類用意する。その理由は柄４２が大きいため、口腔内で回転させて用いることができないからである。同様にして右及び左横に円弧を形成したものも加えても良い。いずれの刃先４６とも、焼入れ加工が施され、鋭利な状態に研削されている。
【００３２】
次に以上の補助器具４０及び前記除去装置１０を用いた破折ファイルの除去作業手順を図６を用いて説明する。
【００３３】
なお、操作の前提は、先ずレントゲンなどによる管根のＸ線写真により破折ファイルを確認後、歯科用顕微鏡により根管部分を覗きながら作業を行うことである。
【００３４】
顕微鏡は、歯科用の実体顕微鏡であり、双眼タイプの接眼レンズからのぞき込むことにより、内蔵されたハロゲンランプやキセノンランプにより照射された根管内を、対物レンズを通して拡大された像を直接目で観察するか、ＣＣＤカメラを通してモニター上で観察しながら操作できるようになっている。拡大倍率は４倍から２５倍ほどの範囲で、適切な倍率を選択して操作する。また、根管内に直接対物レンズを垂直にあてられないことが多いため、歯科用のミラーを片手に持ち、その反射像に対物レンズの焦点を合わせて行うことが多い。または、片手の操作では安定しにくいため、根管治療時に使用しているラバーダムクランプにミラーとの間にミラー固定装置を設けて安定させることができる。ミラー固定装置とは、ミラー本体とラバーダムクランプのｂｏｗ  の一部を挟み込むクランプ部と、その両端のクランプ部をつなぎ合わせて３６０度回転可能式のボールジョイントとからなっている。クランプ部は、バネ式で、容易にミラーとラバーダムクランプに取り付けることができる。これにより、ミラーに写る反射像の観察が安定する。
【００３５】
先ず、知見例として、図６（ａ）に断面して示すように、根管６０の細径部分に突刺さった破折ファイル６２は、単に露頂している場合が多い。
【００３６】
この場合には（ｂ）に示すように用意されている二種類の補助器具４０のうち、刃先４６がスリーブ４４の下側に向いたものを露頂部分における根管６０の一方の面に当てつつ超音波振動することで、一方側の周囲歯質を削除し、次いで（ｃ）に示すように、刃先がスリーブ４４の上側に向いた他方の補助器具４０を用い、その刃先４６を根管６０の他方の面に当てつつ超音波振動することで、他方側の周囲歯質も削除できる。
【００３７】
（ｂ），（ｃ）の手順は逆でも良い。また、柄４２の操作は口腔外で行い、金属スリーブ４４のたわみを利用して目的位置に先端刃先４６を押し当てることで削除作業が可能となる。
【００３８】
以上の作業により、（ｄ）に示すように、１．０〜１．５ｍｍ程度破折ファイル６２の頭部が露出すると、掴みしろが確保され、除去装置１０の使用が可能となる。
【００３９】
なお、根管６０が大きく湾曲している場合には、見通しを確保するために、根管６０の上部から順次見通しできるように削除作業を行うことが必要である。
【００４０】
いずれにおいても、細径箇所での微細削除作業なので細心の注意を払って行うことが必要である。
【００４１】
また、（ｂ）〜（ｄ）の操作は、破折ファイル６２の頭部が掴み作業可能な高さまで露出している場合には省略できる。
【００４２】
次に、（ｅ）に示すように、除去装置１０のガイドチューブ１４を管根６０内に差込み、係止部１８のループ１６ａを破折ファイル４０の上部突出端の外周に位置させ、次いでトリガーボタン２０の操作により、ループ１６ａを緊縮させ、破折ファイル６２を緊縛する。
【００４３】
この状態で、装置１０全体を引上げる、或は必要に応じて回転又は左右に振り回しながら引抜き操作することで、（ｆ）に示すように、破折ファイル６２を引上げ回収することができる。
【００４４】
回収後は、当該部位に対する消毒、洗浄、及び根管治療などの一般的歯科処置が可能となる。
【００４５】
図７は除去装置の第二実施例を示す。図における除去装置７０は、柄及び操作手段として、例えば２５■ｌマイクロシリンジ７２及びこれの後部にスライド可能に取付けたプランジャ（ロッド）７４を利用し、シリンジ７２の先端に、前記と同様、根管洗浄針を適用したガイドチューブ１４を取付けたもので、前記と同様に、ワイヤ１６はガイドチューブ１４の先端にループをなしてガイドチューブ１４の先端との間に係止部１８を形成している。
【００４６】
またワイヤ１６の後部は、ガイドチューブ１４及びマイクロシリンジ７２の内部及びプランジャ７４の先端に設けたピストン７６を貫通し、マイクロシリンジ７２の後端より外部に引出され、プランジャ７４の後部に固定配置されたアジャスタブロック７８に長さ調整可能に固定されている。
【００４７】
したがって、非操作状態では同図（ａ）に示すように、プランジャ７４はシリンジ７２内に押込まれており、操作時には（ｂ）に示すように、プランジャ７４を後部側に引抜けば、ワイヤ１６が引張られて係止部１８は緊縮し、破折ファイルを緊縛する。
【００４８】
本実施例では、プランジャ７４の引抜きによるワイヤ１６の移動量を大きく取ることができ、これによって破折ファイルに対する緊縛力を大きく取ることができる。
【００４９】
以上の除去装置７０と前記補助器具４０を用いた破折ファイルの除去方法は、図６と全く同様であるので、その説明は省略する。
【００５０】
図８（ａ），（ｂ）は除去装置の第三実施例を示す。図における除去装置８０は、第一実施例のトリガーボタン２０に代えてスライド式の操作手段を採用したものである。すなわち、操作者が把持する柄１２の上部には長尺スライド部８２ａと、長尺スライド部８２ａの後端に一体化されて柄１２の後端を覆うストッパ部８２ｂ（（ａ）図の最右部はストッパ部の背面を示している）と、長尺スライド部８２ａの先端部上部に固定された突起部８２ｃとからなるスライドトリガー８２が、リング８３により脱落不能に設けられている。柄１２の内部を貫通して挿通されたワイヤ１６の後端は、ワイヤアジャスタ２２によってストッパ部８２ｂに固定されている。
【００５１】
今、図９（ａ）の状態から、操作者が柄１２を握った状態で突起部８２ｃに指をあて、これを後方に向けてスライドさせると、図９（ｂ）に示すように、スライドトリガー８２全体が後方に移動し、ワイヤアジャスタ２２によってストッパ部８２ｂに固定されたワイヤ１６が後方に向けて引っ張られ、係止部１８の位置でループ１６ａが緊縮し、破折ファイルを緊縛することができ、上述した実施例と同様の効果を得ることができる。
【００５２】
なお、以上の各実施例以外であっても、除去装置が基本的に破折片を取囲んで遠隔操作により、緊縛する構造であれば、本発明の範囲に含まれることは明らかである。
【００５３】
【発明の効果】
以上の説明により明らかなように、本発明による歯科用破折器具除去装置にあっては、根管内に残留した破折片を簡便な操作で確実に回収除去できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】第一実施例による除去装置の外観説明図である。
【図２】（ａ），（ｂ）は同装置の非操作時及び操作時を示す断面説明図である。
【図３】図１のＡ部を拡大して示す説明図である。
【図４】補助器具を示す説明図である。
【図５】（ａ），（ｂ）は図４のＢ部を拡大して示す説明図である。
【図６】（ａ）〜（ｆ）は除去操作手順を示す説明用断面図である。
【図７】（ａ），（ｂ）は第二実施例による除去装置の非操作時及び操作時を示す説明図である。
【図８】（ａ），（ｂ）は第三実施例による除去装置の側面図及び平面図である。
【図９】（ａ），（ｂ）は第三実施例の非操作時及び操作時を示す説明図である。
【符号の説明】
１０，７０  除去装置
１２  柄
１４  ガイドチューブ
１６  ワイヤ
１６ａ  ループ
１８  係止部
２０  トリガーボタン
２４  ストッパ
２６  小孔
４０  補助器具
４２  柄
４４  スリーブ
４６  シャベル状刃先
４８  超音波振動発生装置
６０  根管
６２  破折ファイル
７２  マイクロシリンジ（柄）
７４  プランジャ（操作手段）
【図１】
0003597158.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
0003597158.tif 000007
【図７】
0003597158.tif 000008
【図８】
0003597158.tif 000009
【図９】
0003597158.tif 000010