(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
両側に配置される２つの太い方のチューブ状の端部材（４２）と、それらの２つの端部材（４２）を連結する細い方のチューブ状またはロッド状の連結部材（４０、２４）から構成され、各端部材（４２）が消息子を挿入するための切込み（４９）を有し、端部材（４２）の終端が盲端（５３）になっており、連結部材（４０、２４）が中央部（２４）とその両側に連結された側部（４０）からなり、連結部材の両側部（４０）が連結部材の中央部（２４）及び端部材（４２）よりもしなやかであり、連結部材（４０、２４）の外径が端部材（４２）の外径よりも小さくなっており、端部材が前方部分（４２Ａ）と後方部分（４２Ｂ）からなり、前方部分（４２Ａ）の外径が後方部分（４２Ｂ）の外径より、０．１〜０．３ｍｍ小さくなっていることを特徴とする涙道再建用挿管器具。
【請求項２】
両側に配置される２つの太い方のチューブ状の端部材（４２）と、それらの２つの端部材（４２）を連結する細い方のチューブ状またはロッド状の連結部材（４０、２４）から構成され、各端部材（４２）が消息子を挿入するための切込み（４９）を有し、端部材（４２）の終端が盲端（５３）になっており、連結部材（４０、２４）が中央部（２４）とその両側に連結された側部（４０）からなり、連結部材の両側部（４０）が連結部材の中央部（２４）及び端部材（４２）よりもしなやかであり、連結部材（４０、２４）の外径が端部材（４２）の外径よりも小さくなっており、端部材がキャロット型（４５）になっていることを特徴とする涙道再建用挿管器具。
【請求項３】
両側に配置される２つの太い方のチューブ状の端部材（４２）と、それらの２つの端部材（４２）を連結する細い方のチューブ状またはロッド状の連結部材（４０、２４）から構成され、各端部材（４２）が消息子を挿入するための切込み（４９）を有し、端部材（４２）の終端が盲端（５３）になっており、連結部材（４０、２４）が中央部（２４）とその両側に連結された側部（４０）からなり、連結部材の両側部（４０）が連結部材の中央部（２４）及び端部材（４２）よりもしなやかであり、連結部材（４０、２４）の外径が端部材（４２）の外径よりも小さくなっており、端部材（４２、４５）の内部に隔壁（Ｗ１）を有していることを特徴とする涙道再建用挿管器具。
【請求項４】
両側に配置される２つの太い方のチューブ状の端部材（４２）と、それらの２つの端部材（４２）を連結する細い方のチューブ状またはロッド状の連結部材（４０、２４）から構成され、各端部材（４２）が消息子を挿入するための切込み（４９）を有し、端部材（４２）の終端が盲端（５３）になっており、連結部材（４０、２４）が中央部（２４）とその両側に連結された側部（４０）からなり、連結部材の両側部（４０）が連結部材の中央部（２４）及び端部材（４２）よりもしなやかであり、連結部材（４０、２４）の外径が端部材（４２）の外径よりも小さくなっており、端部材（４２、４５）の内部に段（ｇ1）を有していることを特徴とする涙道再建用挿管器具。
【請求項５】
連結部材の両側部（４０）のショア硬さが３８〜４２（ｓｈｏｒｅ  Ａ）であり、連結部材の中央部（２４）と端部材（４２）のショア硬さが７０〜８０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の涙道再建用挿管器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、涙道再建用挿管器具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
挿管法は、涙道の再建に有効な治療法である。しかし、クロフォード法に代表される従来のシリコーンチューブ留置法は、日本においてはヌンチャク型シリコーンチューブに比較して一般には普及していない。これは、涙道内に留置されたシリコーンチューブに十分な安定性がなかったためである。
【０００３】
従来のシリコーンチューブは、例えばシリコーンゴムで形成されるが、柔軟性が充分でなかった。従って、その中央部をピンセットで持ち上げても、逆Ｕ字形に楽に折れ曲ることはなかった。この弾力性が涙道内での不安定性の一因になっていた。
【０００４】
また、クロフォード法では、チューブの先端を鼻腔内で結び、鼻涙管下端の開口部の大きさより大きな結び目を作りそのまま放置する構成になっていた。しかし、鼻涙管下端の開口部の大きさを確認することは困難である。また、結び目が鼻涙管下端の開口部より小さいときは、結び目が上方に移動して涙嚢内に入ってしまう難点もあった。涙小管の径が非常に小さいため、一度涙嚢に入った結び目を抜去することは非常に困難であった。
【０００５】
そこで本発明者は、図１に示すように全長が８０〜１３０ｍｍであり、中央部の２０〜４０ｍｍが細くしなやかになったチューブを提案した。このチューブは、中央部が細くかつしなやかで、その両側が太く硬めになっていて、図２に示すように中央部を支持すると重力で楽に逆Ｕ字形に湾曲する構成になっている。従って、このチューブは、従来のシリコンチューブと比較して安定性が格段に優れていて、抜け出しが起ることは非常に稀である。
【０００６】
また、このチューブは両端が盲端になっていて、消息子を挿入する切れ目を有するので、涙道内への挿入も容易である。さらに、抜去も容易にできる等の利点を有している。
【０００７】
本発明者は、このチューブを１００例以上の涙道閉塞の症例に適用したが、涙道内での安定性及び抜け出しが稀であることが確認されている。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、一般に、チューブの両端は涙道の働きによって鼻腔の方に引っ張られる。このため、図３に示すように、チューブ中央部の細くしなやかな部分４０が涙点や涙小管に食い込んで、涙点や涙小管に裂傷１９が生じる場合があった。裂傷は、チューブ中央部が細く硬いほど生じ易い傾向があった。また、両側からの張力が大きい場合には、チューブ中央部がさらに細くなることによってさらに裂傷１９が生じ易くなっていた。
【０００９】
このような従来技術の問題点に鑑み、本発明は、涙道内での安定性が良く、涙道内への挿入も容易であって、留置後に涙点や涙小管に裂傷が生じる恐れが無い涙道再建用挿管器具を提供することを目的としている。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明の解決手段は、請求項１〜５に記載された涙道再建用挿管器具である。
【００１１】
【実施例】
以下、図面を参照して、本発明による涙道再建用挿管器具の好適な実施例を説明する。
【００１２】
図４、５、６は、本発明の３つの実施例による涙道再建用挿管器具（以下、単に挿管器具と言う）の外形を示す斜視図である。
【００１３】
図４〜６の３つの実施例では、挿管器具は、両側に配置される２つの端部材４２と、２つの端部材４２を連結する連結部材４０、２４から構成されている。連結部材は、中央部２４とその両側に位置する側部４０からなり、両側部４０は、やわらかいシリコーンゴム製のチューブまたはロッドで形成されている。連結部材の中央部２４は硬いシリコーンゴム製のチューブまたはロッドで形成されている。
【００１４】
この図４〜６の例では、端部材４２もシリコーンゴム製のパイプ材で形成されている。
【００１５】
端部材４２の終端部５３（１〜２ｍｍ程度）は、盲端になっている。また、端部材４２の他端の部分には、消息子を挿入するための小さな切込み４９が形成されている。切込み４９は軸芯方向に平行に形成されている。消息子を切込み４９から盲端まで挿入して、消息子を利用して挿管器具を涙道内に留置する。
【００１６】
図４〜６に示される３つの実施例では、連結部材４０、２４は端部材４２より０．４〜０．６ｍｍ程度小径になっている。また、連結部材の両側部４０は連結部材の中央部２４や端部材４２よりしなやかである。
【００１７】
図４の実施例では連結部材の中央部２４と両側部４０の軸心のなす角度は１８０°である。
【００１８】
図５の実施例に示されるように連結部材の中央部２４と両側部４０のなす角度ｒを８０〜１８０°にしてもよい。
【００１９】
図６の実施例は角度ｒを９０°にしたものであるが、糸８１でつるしても連結部材の中央部２４は、硬く短かくなっているので、曲りにくく、それだけ涙点に加る力が軽減されるので、図３に示される涙点や涙小管が裂けて行くという合併症が起こりにくくなる。
【００２０】
挿管器具の材料としては、適当なしなやかさと強度が望まれる。強度的には、涙道内への留置操作で加わる引張り力、留置後に働く引張り力、抜去の際の引張り力等に耐え得る強度が必要である。一方、しなやかさの点では、留置操作が円滑に行え、留置後の涙道内での安定性が得られるだけのしなやかさが必要である。
【００２１】
このような引張強度としなやかさの条件に加えて、人体に無害であることも重要である。このような観点から、挿管器具に適する材料としてシリコーンゴムが適している。表面の層のみをシリコーンゴムで形成することも可能である。シリコーンゴムは、一般に、硬さが増すと引張り強さ等の強度も増大する傾向にある。シリコーンチューブは、短いほど、そして硬さが増すほど、曲りにくくなる。
【００２２】
連結部材４０、２４と端部材４２のしなやかさは、例えばＪＩＳで定められたショア硬さで評価できる。ショア硬さは、硬度計デュロメータ（Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ）で計測され、単位はｓｈｏｒｅ  Ａ（ＪＩＳ）である。ショア硬さの数値が大きいほど、硬さも大きくなる。
【００２３】
連結部材の両側部４０と中央部２４と端部材４２の硬さ（しなやかさ）について述べる。
【００２４】
連結部材の両側部４０は、ショア硬さが２０〜６０｛ｓｈｏｒｅ  Ａ（ＪＩＳ）｝であるが、望ましくは３０〜５０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）、最適には３８〜４２（ｓｈｏｒｅ  Ａ）の範囲に設定できる。一方、連結部材の中央部２４と端部材４２は、ショア硬さが５０〜８０｛ｓｈｏｒｅ  Ａ（ＪＩＳ）｝であるが、望ましくは６０〜８０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）、最適には７０〜８０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）の範囲に設定できる。
【００２５】
次に、挿管器具及び各部材の長さについて述べる。
【００２６】
挿管器具の全長は、一般に５０〜１３０ｍｍであるが、望ましくは９０〜１２５ｍｍ、最適には１０５〜１１５ｍｍの範囲に設定できる。連結部分４０、２４の長さは、１５〜３０ｍｍであるが、望ましくは２０〜３０ｍｍ、最適には２０〜２８ｍｍの範囲に設定できる。
【００２７】
図１０に示すように、連結部の両側部４０の長さは７〜１３ｍｍで、中央部２４の長さは４〜８ｍｍである。
【００２８】
図１１はその代表的１例を示したものであるが、端部材４２Ａ、４２Ｂの内部に段ｇ１を有している。
【００２９】
図１２もその代表的１例を示しているが端部材４２Ａ、４２Ｂの内部に隔壁Ｗ１を有している。また、端部材４２の長さは、１０〜６０ｍｍであるが、望ましくは２５〜５０ｍｍ、最適には３０〜４５ｍｍの範囲に設定できる。
【００３０】
次に、各部材の外径、内径、肉厚について述べる。連結部分の両側部４０と中央部２４の外径、内径、肉厚は、各々０．２〜０．７ｍｍ、０〜０．３ｍｍ、０．１〜０．２５ｍｍであるが、望ましくは各々０．３〜０．６ｍｍ、０〜０．２５ｍｍ、０．１〜０．２ｍｍ、最適には各々０．４〜０．５ｍｍ、０〜０．２ｍｍ、０．１５〜０．１８ｍｍの範囲に設定できる。なお、連結部分４０、２４の外径は０．２〜０．７ｍｍであるが、内腔のないロッドでもよい。内径０ｍｍはロッドであることを意味する。連結部材の中央部２４を両側部４０より硬くしたのは、連結部材の中央部２４をやわらかくした場合には涙点や涙小管の裂傷が起こり易いからである。
【００３１】
一方、端部材４２の外径、内径、肉厚は、各々０．６〜１．３ｍｍ、０．２〜０．７ｍｍ、０．１５〜０．３ｍｍであるが、望ましくは各々０．７〜１．２ｍｍ、０．３〜０．６ｍｍ、０．１８〜０．２８ｍｍ、最適には各々０．９〜１．１ｍｍ、０．３５〜０．５５ｍｍ、０．２〜０．２５ｍｍの範囲に設定できる。
【００３２】
図７、８、１１〜１３に示すように、端部材が、異なる外径のチューブ４２Ａ、４２Ｂから形成されているものも優れている。端部材の前方部分４２Ａの外径はそれにつながる後方部分４２Ｂの外径よりも０．１〜０．３ｍｍ細くなっているので挿入しやすい。端部材の前方部分４２Ａの長さは７〜２０ｍｍ、望ましくは１０〜１８ｍｍ、最適には１０〜１５ｍｍである。端部材の前方部分４２Ａと後方部分４２Ｂの間はなめらかな境界部５２となっている。境界部５２の内部には、図７に示されるような段ｇ１や図８に示されるような隔壁Ｗ１があり、消息子６  １で端部材を涙道内に押し込みやすくしている。
【００３３】
図１３に示される実施例においては、連結部材は両側部４０と中央部２４の間に垂直部２２が配置されている。垂直部２２の長さは１〜２ｍｍが適当で、中央部２４の長さは４〜６ｍｍ、両側部４０の長さは７〜１５ｍｍが適当である。また図１３の実施例では、端部材４２Ａ、４２Ｂの内部に隔壁Ｗ１を有し消息子で端部材を涙道内に押し込むことを容易にしている。
【００３４】
図１４に示される実施例においては、キャロット型の端部材４５となっている。図１５は図１４に示された実施例のサイズを示しているが内部に隔壁Ｗ１を有している。
【００３５】
図１６の実施例においては、挿管器具は、ショア硬さが７０〜８０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）の端部材（４２Ａ、４２Ｂ）と、それに連結する、ショア硬さが３８〜４２（ｓｈｏｒｅ  Ａ）、長さ１２〜１５ｍｍ、外径０．３〜０．５ｍｍの連結部材（４０）と、連結部材の他端に接着する、ショア硬さが７０〜８０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）の直径１．５ｍｍ、厚さ０．１〜０．２ｍｍの円形のツバ（２３）から構成され、消息子（６１）を挿入するため切込み（４９）を有している。
【００３６】
図１７に示すように、ツバ（２３）は扇型でもよい。
【００３７】
図１８、１９に示されるように端部材はキャロット型（４５）を図１６に示される実施例に採用することができるし、図１０に示されるような端部材（４２）を図１６に示される実施例の端部材（４２Ａ、４２Ｂ）の代りとして採用することもできる。
【００３８】
ツバ（２３）はショア硬さが７０〜８０（ｓｈｏｒｅ  Ａ）の硬いシリコーンゴム製のものが望ましく、短径１．５ｍｍ、長径２ｍｍの楕円形やその他の形でもよい。
【００３９】
以上述べた範囲に硬さ及び寸法形状を設定することによって本発明の効果をより増大することができる。
【００４０】
図４の実施例の製造方法を説明する。
【００４１】
まず、前述した寸法及び硬さを有する連結部材の両側部４０と中央部２４と端部材４２を準備する。そして、連結部材の両側部４０の一端を、端部材４２の開放端に挿入し、シリコーン糊で接着する。連結部材の両側部４０と端部材４２の接合領域は、２ｍｍ以上とし、段差をつくらず、なめらかな境界部５１とするのが望ましい。さらに連結部材の中央部２４の両端のそれぞれを連結部材の両側部の他端にシリコーン糊で接着する。
【００４２】
次に、端部材４２の他端の部分に長手方向に沿って１〜２ｍｍの切れ目を形成する。
【００４３】
さらに、センタリングに便利なように、挿管器具の中央部にセンタ印４４を設ける。センタ印４４で、挿管器具が涙道内に正しく挿入されたかどうかを確認することができる。上下涙点の間にセンタ印４４が来るように留置を行えば良い。また、図示していないが、盲端５３から１０ｍｍの部分にも印を設ける。印は、挿管器具挿入時の目安として利用するためのもので、大体１０ｍｍの涙小管の長さに合わせて設けると都合が良い。
【００４４】
図５の実施例は、連結部材の中央部２４に連結部材の両側部４０が８０°〜１８０°の角度ｒをなすように接着されている。
【００４５】
図６〜１２の実施例では、連結部材の中央部２４と連結部材の両側部４０のなす角度ｒが９０°になるように接着されている。
【００４６】
図６の実施例では、端部材４２の内部が図示されていないが、図９、１０に示されるように、段ｇ１をつけたり、図８に示されるように隔壁Ｗ１を配置した方  がよい。
【００４７】
また、図６、９、１０の実施例では、端部材４２の外径は前方部分と後方部分は同じであるが、図７、８、１１、１２、１３に示すように端部材の前方部分４２Ａを後方部分４２Ｂより０．１〜０．３ｍｍ細くしてもよい。
【００４８】
図１３の実施例では連結部材の両側部４０と垂直部２２と中央部２４を一体のものとしてつくってもよい。また端部材４２の内部の隔壁Ｗ１は、端部材４２の軸心方向に切開を入れそこから先が鈍の注射針を挿入して、シリコーン糊を注入することにより、形成することができる。隔壁Ｗ１の厚さは１〜２ｍｍである。段ｇ１の高さは１ｍｍほどである。
【００４９】
端部材４２の盲端部５３の形状は中央部に向けて凹になっているものが優れている。凸になっていると、端部材４２に挿入している消息子６１の先端が盲端部５３に接する端部材４２の壁を突き破る恐れが生じ得る。
【００５０】
図２０は、従来の涙道再建用器具（ＭｏｎｏＫａ）を示す。この従来例はシリコーンゴムでつくられ、ツバ２３とそれに接続するシャフト９３と先端部９１と先端部９１に連結するチューブ９２からなるが、従来の涙点プラグにチューブ９２を接着した形をとっている。そのため、従来の涙点プラグと同様に先端部９１の突出した部分９５が涙小管の腔壁を刺激して肉芽腫の発生の原因となる。（例えば、Ｆａｙｅｔ  Ｂ  他：“Ｂｉｃａｎａｌｉｃｕｌａｒ  ｖｅｒｓｕｓ  ｍｏｎｏｃａｎａｌｉｃｕｌａｒ  ｓｉｌｉｃｏｎｅ  ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａｌ  ｄｕｃｔ  ｉｍｐａｔｅｎｃｙ  ｉｎ  ｃｈｉｌｄｒｅｎ”  Ｏｒｂｉｔ  Ｖｏｌ．１２，  Ｐ１４９−１５６，  １９９３  参照）
図２１は、図２０に示した従来の涙道再建用器具のチューブ９２を改良した本発明の実施例を示す。図２１に示すように端部材４２とチューブ９２とすると、涙道内における安定性がよくなる。
【００５１】
さらに図２１に示す先端部の突出した部分９５を除去して、図２２のように丸くし、図２１におけるシャフト９３と先端部９１を一体化し連結部材の垂直部２２とすると、涙小管の腔壁を刺激することなく長時間涙道内に留置することが可能となる。
【００５２】
また図２１に示す端部材４２を、図２２に示すように端部材の前方部分４２Ａと後方部分４２Ｂとしたものも優れている。
【００５３】
連結部材４０すなわち細い法のチューブまたはロッド４０は、細いほど、そして材質がやわらかいほど、柔軟になり、ツバ２３がかしがらず、涙点部に正しく位置するようになる。細い方のチューブまたはロッド４０に硬い材質を用いたときは、ツバ２３から少くとも５ｍｍほどは、ツバ２３がかしがらないようにするために、やわらかい材質を用いたり、図２４に示すようにツバ２３から少くとも５ｍｍほどをさらに細くしたり、図２５に示すようにツバ２３に近づくほど細くしたりする。
【００５４】
図２６に示すように端部材４２Ａ、４２Ｂ、すなわち太い方のチューブからツバ２３に近づくほど細い方のチューブまたはロッド４０を徐々に細くなるようにしてもよい。細い方のチューブまたはロッドの最大径は０．５〜０．７ｍｍ、最小径は０．３〜０．４ｍｍになるようにする。
【００５５】
図２７に示すように硬い材質の細い方のチューブまたはロッドの水平部４０に垂直部２２が連結しているときややわらかい材質の細い方のチューブ状またはロッド状の水平部４０に垂直部２２が連結しているときも、ツバ２３に接する部分４７はツバ２３に近づくほど徐々に細くなるようにした方がよい。
【００５６】
図２８に示すように細い方のチューブまたはロッド４０から湾曲したツバに接する部分４７とし、ツバに近づくほど細くなるようにしてもよい。
【００５７】
図２９は涙小管閉塞の難病例に使用されているマッチ棒状シリコーンチューブの例を示している。この例では、マッチ棒のように一端に膨大部２６が存在する（例えば栗橋克昭：ダクリオロジー、メディカル葵出版、東京、１９９８参照）。このようなチューブは安定性が悪いので、膨大部２６を内眼角部でナイロン糸などで固定したほうが良いことがある。
【００５８】
図３０に示すように、マッチ棒状シリコーンチューブのチューブ部分４２を太い方のチューブ４２と細い方のチューブまたはロッド４０とすることで、涙道内の安定性がよくなり、膨大部２６を内眼角部でナイロン糸などで固定する必要がない。
【００５９】
図３１は図３０の代表的一例を示す。
【００６０】
図３２は図１６の例に似た例を示している。端部材４２の２つの部分４２Ａと４２Ｂが互いに硬さの異なる別々の部材で、接着材により一体化されている。例えば端部材の前方部分４２Ａを後方部分４２Ｂよりやわらかい材質にすると涙道内の隆起部や湾曲部を通過させやすくなる。図３２に示す寸法は好適例である。
【００６１】
【発明の効果】
本発明の涙道再建用挿管器具により、連結部材４０、２４の外径が端部材４２の外径より小さくすると、連結部材の両側部４０がやわらかく、連結部材の中央部２４が比較的硬いので、留置後に涙点や涙小管に裂傷が生じる恐れは極めて小さい。
【００６２】
また、連結部材の両側部４０が連結部材の中央部２４や端部材４２よりもしなやかな構成にすると、涙道内で安定性が高く、留置後のトラブルが非常に少ない。連結部材が細いと、角膜に触れることがない。
【００６３】
さらに、端部材の前方部分４２Ａを後方部分４２Ｂより細くすると、涙道内に挿入しやすくなる。
【００６４】
さらに端部材４２の内部に隔壁Ｗ１や段ｇ１を配置すると、消息子６１で端部  材４２を涙道内に正確に押し込むことができる。
【００６５】
なお、本発明は前述の実施例に限定されない。例えば、端部材の内部に隔壁Ｗ１や段ｇ１の代りに隆起やその他の凸形状や凹形状をつけてもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】従来技術を示す図。
【図２】従来の技術を示す図。
【図３】従来の技術を示す図。
【図４】本発明の１つの実施例を示す斜視図である。
【図５】本発明の他の実施例を示す斜視図である。
【図６】本発明のさらに他の実施例を示す説明図である。
【図７】本発明のさらに他の実施例を示す説明図である。
【図８】本発明のさらに他の実施例を示す説明図である。
【図９】本発明のさらに他の実施例を示す説明図である。
【図１０】図９に示した実施例のサイズを示した断面図。
【図１１】図７に示した実施例の代表的一例の断面図。
【図１２】図８に示した実施例の代表的一例の断面図。
【図１３】本発明のさらに別の実施例を示す説明図。
【図１４】本発明のさらに別の実施例を示す断面図。
【図１５】（Ａ）は、図１４に示した実施例のサイズを示した断面図。（Ｂ）は、（Ａ）の一方の端部を示す端面図。
【図１６】（Ａ）は、本発明のさらに別の実施例を示す斜視図。（Ｂ）は、本発明のさらに別の実施例を示す断面図。（Ｃ）は、（Ｂ）の一方の端部を示す端面図。
【図１７】（Ａ）は、本発明のさらに別の実施例を示す断面図。（Ｂ）は、（Ａ）の一方の端部を示す端面図。
【図１８】本発明のさらに別の実施例を示す斜視図。
【図１９】本発明のさらに別の実施例を示す断面図。
【図２０】（Ａ）は、従来の技術を示す側面図。（Ｂ）は、（Ａ）の一方の端部を示す端面図。（Ｃ）は、（Ａ）のもう一方の端部を示す端面図。
【図２１】（Ａ）は、本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。（Ｂ）は、（Ａ）の一方の端部を示す端面図。
【図２２】（Ａ）は、本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。（Ｂ）は、（Ａ）の一方の端部を示す端面図。
【図２３】本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。
【図２４】本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。
【図２５】本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。
【図２６】（Ａ）は、本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。（Ｂ）は、本発明のさらに他の実施例を示す断面図。（Ｃ）は、（Ｂ）の一方の端部を示す端面図。
【図２７】本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。
【図２８】本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。
【図２９】従来の技術を示す斜視図。
【図３０】本発明のさらに他の実施例を示す斜視図。
【図３１】図３０に示した実施例の代表的一例の断面図。
【図３２】（Ａ）は、本発明のさらに別の実施例の寸法の一例を示す断面図。（Ｂ）は、その端面図。
【符号の説明】
１  上涙点
２  下涙点
７  上涙小管
１１  涙嚢
１２  鼻涙管
１９  破傷
２２  細い方のチューブ状またはロッド状の垂直部
２３  ツバ
２４  中央部
２６  膨大部
４０  側部
４０  連結部材
４２  端部材、チューブ
４２Ａ  端部材の前方部分
４２Ｂ  端部材の後方部分
４４  センター印
４５  キャロット型の端部材
４７  ツバに接する部分
４９  切込み
５１、５２  なめらかな境界部
５３  盲端
６１  消息子
９１  先端部
９２  涙道再建用器具のチューブ
９３  シャフト
９５  先端部の突出した部分
Ｗ１  隔壁
ｇ１  段
ｒ  角度
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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