(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内を気腹するための所定の気体を導くための送気管路と、
前記送気管路に設けられ、前記気体の供給圧力が使用時間に伴って低下する第１の気体供給源とこの第１の気体供給源より低い供給圧力で且つ使用時間に伴って圧力低下せずに前記気体を供給可能な第２の気体供給源とのうち１つを選択的に接続可能な接続部と、
前記接続部に接続された前記気体供給源から前記送気管路に供給される気体の供給圧力を経時的に測定する圧力測定手段と、
前記圧力測定手段で測定された測定データに関する警告情報を所定の時間出力可能な警告情報出力手段と、
前記第１の気体供給源の通常使用時の供給圧力と前記第２の気体供給源の供給圧力との間に複数の閥値を有する圧力範囲を設定する圧力範囲設定手段と、
前記圧力範囲設定手段の前記複数の閾値毎に対する前記測定データの降下変化による閾値超過のタイミングに基づいて前記警告情報出力手段を制御可能な第１の制御機能と、前記圧力測定手段の起動時の圧力測定データと前記圧力範囲とに基づいて前記警告情報出力手段を制御可能な第２の制御機能とを有する制御部と、
を備えたことを特徴とする送気装置。
【請求項２】
前記制御部は、前記接続部に前記第２の気体供給源が接続された際に前記第２の気体供給源の圧力変動により前記経時的な圧力測定データが、前記複数の閾値のうち最も低い第１の閾値を超過して前記第１の閾値の次に低い第２の閾値に達しない圧力値まで上昇した後、圧力低下に伴って再び前記第１の闇値を超過する場合に、前記第１の閾値に対する超過タイミングの警告情報の出力を禁止する第３の制御機能を備えたことを特徴とする請求項１に記載の送気装置。
【請求項３】
前記制御部は、前記第２の気体供給源の圧力変動により前記経時的な圧力測定データが前記第２の閾値を超過する圧力値まで上昇した後、圧力低下に伴って再び前記第２の閾値を超過する場合に、前記第２の閾値に対する超過タイミングの警告情報の出力を禁止する第４の制御機能を備えたことを特徴とする請求項２に記載の送気装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、例えば腹腔鏡下外科手術で使用され、人または動物の体腔内に炭酸ガスなどの送気ガスを供給する送気装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、医療分野においては、患者への侵襲を小さくするために開腹することなく治療処置を行う腹腔鏡下外科手術が行われている。この腹腔鏡下外科手術では観察用の内視鏡を体腔内に導くトラカールと、処置具を処置部位に導くトラカールとを患者の体表を経て腹部等に穿刺して、内視鏡で処置具と処置部位とを観察しながら治療処置を行うようになっている。
【０００３】
この手法では、腹腔内に内視鏡の視野や、処置のための空間領域を確保するため、炭酸ガスなどの送気ガスを腹腔内に注入する送気装置や、処置後の出血を停止させる止血処置を兼ねる電気手術装置等が組み合わされた内視鏡システムが使用される。
【０００４】
従来は、炭酸ガスを用いる場合、液化した炭酸を高圧で充填したボンベが用いられてきた。しかし、腹腔鏡下外科手術が広まるに従って、ボンベに替って、手術室に備えられた医療用ガス配管から供給される低圧ガスがガス源として使用される場合が増えている。このように医療用ガス配管を用いた場合には、ボンベを準備したり、術中にボンベを交替する様な作業が不要となり、手術準備の工数を削減できる。ここで、高圧ガスボンベから供給される圧力は、一般に常温で約６Ｍｐａ（約６０ｋｇｆ／ｃｍ２  ）、医療用ガス配管から供給される低圧ガスの圧力は約０．４Ｍｐａ（約４ｋｇｆ／ｃｍ２  ）である。
【０００５】
また、従来の送気装置では、使用中、供給される炭酸ガスの圧力を表示して、圧力が低下した場合には警告を発する様になっている。例えば、実開平５−１１９１０号公報では、緑、赤、黄色のランプから構成されるボンベ圧表示部を設け、ボンベ圧が通常使用される設定範囲内の場合には緑色のランプが点灯し、ボンベ圧が通常使用される設定範囲より小さい場合には黄色のランプ、ボンベ圧が通常使用される設定範囲より大きい場合には赤色のランプを点灯するようにしている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、実開平５−１１９１０号公報の装置では送気ガスを腹腔内に注入する送気装置のガス源としてボンベを接続して使用する場合には、使用中、ガスを消費してボンベの圧力が低下した際に黄色のランプが点灯してボンベの圧の低下が告知できる。
【０００７】
しかしながら、送気装置のガス源として医療用ガス配管から供給されるガスを使用する場合には、供給されるガスの圧力がボンベを使用する場合に通常使用される設定範囲より低いため、供給されるガスの圧力が正常な圧力状態であるにも関わらず黄色のランプが点灯されていまい、誤解を生じる。また、この時に警告音をならし続ける安全装置がセットされている場合には、術の進行を妨げてしまう問題がある。
【０００８】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、供給圧力が異なる複数の気体供給源が選択的に接続可能となるうえ、気体供給源として高圧なボンベを接続した場合でも、低圧な医療用ガス配管を接続した場合でも適切な警告を行うことができる送気装置を提供することにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
請求項１の発明は、体腔内を気腹するための所定の気体を導くための送気管路と、前記送気管路に設けられ、前記気体の供給圧力が使用時間に伴って低下する第１の気体供給源とこの第１の気体供給源より低い供給圧力で且つ使用時間に伴って圧力低下せずに前記気体を供給可能な第２の気体供給源とのうち１つを選択的に接続可能な接続部と、前記接続部に接続された前記気体供給源から前記送気管路に供給される気体の供給圧力を経時的に測定する圧力測定手段と、前記圧力測定手段で測定された測定データに関する警告情報を所定の時間出力可能な警告情報出力手段と、前記第１の気体供給源の通常使用時の供給圧力と前記第２の気体供給源の供給圧力との間に複数の閥値を有する圧力範囲を設定する圧力範囲設定手段と、前記圧力範囲設定手段の前記複数の閾値毎に対する前記測定データの降下変化による閾値超過のタイミングに基づいて前記警告情報出力手段を制御可能な第１の制御機能と、前記圧力測定手段の起動時の圧力測定データと前記圧力範囲とに基づいて前記警告情報出力手段を制御可能な第２の制御機能とを有する制御部と、を備えたことを特徴とする送気装置である。
そして、気体の供給圧力が使用時間に伴って低下する第１の気体供給源の通常使用時の供給圧力と、第１の気体供給源より低い供給圧力で且つ使用時間に伴って圧力低下せずに気体を供給可能な第２の気体供給源の供給圧力との間に圧力範囲設定手段によって複数の閥値を有する圧力範囲を設定する。第１の気体供給源が接続部に接続された場合には制御部の第１の制御機能によって圧力範囲設定手段の複数の閾値毎に対する測定データの降下変化による閾値超過のタイミングに基づいて警告情報出力手段を制御して複数回の警告をすることができ、また第２の気体供給源が接続部に接続された場合には第２の制御機能によって圧力測定手段の起動時の圧力測定データと圧力範囲とに基づいて警告情報出力手段を制御して起動時の１回のみ警告をすることができるようにしたものである。
【００１０】
請求項２の発明は、前記制御部は、前記接続部に前記第２の気体供給源が接続された際に前記第２の気体供給源の圧力変動により前記経時的な圧力測定データが、前記複数の閾値のうち最も低い第１の閾値を超過して前記第１の閾値の次に低い第２の閾値に達しない圧力値まで上昇した後、圧力低下に伴って再び前記第１の闇値を超過する場合に、前記第１の閾値に対する超過タイミングの警告情報の出力を禁止する第３の制御機能を備えたことを特徴とする請求項１に記載の送気装置である。
そして、制御部の第３の制御機能では、接続部に第２の気体供給源が接続された際に第２の気体供給源の圧力変動により経時的な圧力測定データが、複数の閾値のうち最も低い第１の閾値を超過して第１の閾値の次に低い第２の閾値に達しない圧力値まで上昇した後、圧力低下に伴って再び第１の闇値を超過する場合に、第１の閾値に対する超過タイミングの警告情報の出力を禁止するようにしたものである。
【００１１】
請求項３の発明は、前記制御部は、前記第２の気体供給源の圧力変動により前記経時的な圧力測定データが前記第２の閾値を超過する圧力値まで上昇した後、圧力低下に伴って再び前記第２の閾値を超過する場合に、前記第２の閾値に対する超過タイミングの警告情報の出力を禁止する第４の制御機能を備えたことを特徴とする請求項２に記載の送気装置である。
そして、制御部の第４の制御機能では、第２の気体供給源の圧力変動により経時的な圧力測定データが第２の閾値を超過する圧力値まで上昇した後、圧力低下に伴って再び第２の閾値を超過する場合に、第２の閾値に対する超過タイミングの警告情報の出力を禁止するようにしたものである。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１乃至図４を参照して説明する。図１は腹腔鏡下外科手術で使用される内視鏡システム１全体の概略構成を示すものである。この内視鏡システム１は、例えば患者の腹腔内に挿入される内視鏡である腹腔鏡２と、この腹腔鏡２に照明光を供給する光源装置３と、処置部位の止血を行ったり組織の切除を行う高周波焼灼装置４と、腹腔鏡２の視野及び処置領域を確保するために腹腔内を膨らませる送気ガスを供給する本実施の形態の送気装置５とで主に構成されている。
【００１３】
また、患者の腹部には腹腔鏡２や、手術器具を腹腔内に導くための挿通孔を有するガイド管であるトラカール６、７が穿刺されている。ここで、一方のトラカール６の挿通孔６ａには腹腔鏡２が挿通されている。このトラカール６における患者の体外に配置されている部分には例えば塩化ビニールや、テフロンで形成された気腹チューブ８の一端部が着脱用コネクタ８ａによって着脱自在に取り付けられている。さらに、他方のトラカール７の挿通孔７ａには、例えば高周波処置具４１が挿通されている。
【００１４】
また、腹腔鏡２には患者の腹腔内に挿入される細長い挿入部２４と、この挿入部２４の基端部に配設された接眼部２１とが設けられている。さらに、腹腔鏡２における挿入部２４の基端部側部にはライトガイドケーブル２２の一端部が連結されている。このライトガイドケーブル２２の他端部にはライトガイドコネクタ２３が設けられている。このライトガイドコネクタ２３は光源装置３に着脱自在に接続される構成になっている。
【００１５】
また、ライトガイドケーブル２２の内部にはライドガイドファイバ束２２ａが挿通されている。そして、光源装置３内に設けられているランプ３１で発生した照明光はレンズ３２によってライトガイドケーブル２２内のライドガイドファイバ束２２ａの端面に集光されるようになっている。
【００１６】
さらに、ライドガイドファイバ束２２ａの先端部は腹腔鏡２の挿入部２４内に挿入され、この挿入部２４の先端部側に延出されている。そして、ライドガイドファイバ束２２ａの端面に集光された照明光は、このライドガイドファイバ束２２ａを介して腹腔鏡２の挿入部２４の先端部まで伝送されて被写体を照らすようになっている。ここで、挿入部２４の先端部から出射された照明光は、被写体で反射する。そのため、腹腔鏡２内に配設された図示しない観察光学系によって被写体像が結像され、接眼部２１まで伝送されるようになっている。
【００１７】
また、高周波焼灼装置４にはアクティブ電極４３と患者電極４４とが設けられている。さらに、高周波焼灼装置４の内部には高周波電力を発生するＨＦ出力アンプ４６が設けられている。そして、このＨＦ出力アンプ４６にはアクティブ電極４３及び患者電極４４がそれぞれ接続されている。
【００１８】
また、高周波処置具４１の基端部にはアクティブコード４２の一端部が接続されている。このアクティブコード４２の他端部は高周波焼灼装置４のアクティブ電極４３に接続されている。そして、高周波焼灼装置４と高周波処置具４１とは、このアクティブコード４２を介して電気的に接続されている。
【００１９】
さらに、高周波焼灼装置４の患者電極４４には接続コードを介して患者プレート４５が接続されている。この患者プレート４５は人体の皮膚に密着するように柔軟性でシート状に形成されている。
【００２０】
また、本実施の形態の送気装置５には送気口金５１と、高圧口金（気体供給源接続部）５２とが設けられている。ここで、送気口金５１にはトラカール６に一端部が着脱自在に接続される気腹チューブ８の他端部が着脱自在に接続されるようになっている。
【００２１】
さらに、送気装置５の高圧口金５２には供給圧力が異なる複数の気体供給源が選択的に接続可能になっている。すなわち、本実施の形態では高圧なガスを供給する送気ガスボンベ（気体供給源）５４、または手術室に備えられた低圧なガスを供給する医療用ガス配管のいずれか一方が選択的に接続可能になっている。ここで、送気ガスボンベ５４には高圧送気ガス用チューブ５３の一端部が接続されている。この高圧送気ガス用チューブ５３の他端部は送気装置５の高圧口金５２に接続されている。この送気ガスボンベ５４には例えば液化した二酸化炭素が充填されている。なお、送気ガスボンベ５４内には常温で６Ｍｐａ（６０ｋｇｆ／ｃｍ２  ）の送気ガスが充満されている。
【００２２】
また、送気装置５の高圧口金５２に高圧な送気ガスボンベ５４に代えて接続される低圧な手術室の医療用ガス配管には手術室の配管口金６０が接続されている。この配管口金６０には接続ホース６１の一端部が接続されている。そして、この接続ホース６１の他端部が送気装置５の高圧口金５２に着脱可能に接続されるようになっている。なお、手術室の医療用ガス配管から供給されるガスは０．４Ｍｐａ（４ｋｇｆ／ｃｍ２  ）の圧力に調整されている。
【００２３】
また、送気装置５の内部にはバルブユニット（気体注入手段）９及び制御部５５が設けられている。ここで、バルブユニット９は送気装置５の内部に配設された内部管路５６の中途部に介設されている。この内部管路５６の一端部は送気口金５１に連結され、他端部は高圧口金５２に連結されている。そして、高圧口金５２から内部管路５６内に供給される送気ガスはバルブユニット９内を通って所定の圧力に減圧された後、送気口金５１まで導かれるようになっている。
【００２４】
また、バルブユニット９は制御部５５に電気的に接続されている。そして、制御部５５によってバルブユニット９の動作が制御され、腹腔内に送り込まれる二酸化炭素送気ガスの流量が制御されるようになっている。
【００２５】
次に、図２を参照して本実施の形態の送気装置５の内部構成を詳細に説明する。図２に示すように送気装置５の内部のバルブユニット９は、第１圧力計９１と、一次減圧器９２と、圧力調整手段としての電空比例弁９３と、第１バルブ９４と、流量計測部９５と、第１圧力センサ９６ａ及び第２圧力センサ９６ｂと、第２バルブ９７と、加熱器９８と、送気ガス温度測定部９９とによって構成されている。
【００２６】
ここで、第１圧力計９１は送気ガスボンベ５４から供給される送気ガスの圧力を計測して送気ガスの残量を術者に認知させるものである。この第１圧力計９１は測定レンジが例えば０〜１０Ｍｐａ（１００ｋｇｆ／ｃｍ２  ）に設定されている。
【００２７】
また、一次減圧器９２は送気ガスボンベ５４から供給された送気ガスの圧力を例えば１又は（ないし）４ｋｇｆ／ｃｍ２  に減圧する予備圧力調整手段である。さらに、電空比例弁９３は電気信号によって制御が可能で、一次減圧器９２によって減圧された圧力を０〜２４Ｖの制御電圧で０〜１００ｍｍＨｇ（０〜０．１３ｋｇｆ／ｃｍ２  ）の範囲に減圧して送気流量を調節する圧力調整手段である。
【００２８】
また、流量計測部９５には０〜５０リットル／ｍｉｎ．の範囲を測定する流量センサ９５ａが設けられている。さらに、第１圧力センサ９６ａ及び第２圧力センサ９６ｂは０〜１００ｍｍＨｇの範囲の圧力を測定するものである。
【００２９】
また、加熱器９８は第２バルブ９７を通過した送気ガスを加熱する例えばヒーターとサーモスタットとで構成されている。さらに、送気ガス温度測定部９９には加熱器９８で加温された送気ガスの温度を測定する送気ガス温度センサーが設けられている。
【００３０】
また、第２バルブ９７と加熱器９８との間で分岐した分岐管路５６ａには、排気弁１００が設けられている。この排気弁１００は第２バルブ９７から腹腔に至る送気ガス圧力が所定の値を越えたとき、弁が開放状態に切換わり、送気ガスを大気に放出するようになっている。
【００３１】
また、送気装置５の前面には、腹腔に送り込む送気ガスの圧力、流量及び温度や、腹腔圧力を設定する設定部や、室温、腹腔圧力値等を表示する表示パネルを備えた設定表示部５７が設けられている。この設定表示部５７には図３に示すように供給圧の表示部７１と、腹腔圧表示部７２と、流量表示部７３と、積算流量の表示部７４と、送気制御を開始する送気スイッチ７５と、送気制御を停止する停止スイッチ７６と、腹腔圧の設定スイッチ７７と、送気モードの設定スイッチ７８と、送気流量の設定スイッチ７９と、積算流量表示を０に戻すリセットスイッチ８０と、腹腔圧が設定値を越えた際に排気弁１００の動作状態を示す表示灯８１とがそれぞれ設けられている。
【００３２】
さらに、設定表示部５７、第１圧力計９１、電空比例弁９３、第１バルブ９４、流量計測部９５、第１圧力センサ９６ａ、第２圧力センサ９６ｂ、第２バルブ９７、加熱器９８、送気ガス温度測定部９９、排気弁１００のそれぞれは、制御部５５に電気的に接続されている。ここで、流量計測部９５、第１圧力センサ９６ａ、第２圧力センサ９６ｂは第１バルブ９４と第２バルブ９７との間に配設されている。なお、制御部５５には電源コネクタ５８を介して電源が供給されるようになっている。
【００３３】
そして、この制御部５５によって第１バルブ９４および第２バルブ９７が開閉制御され、これらの第１バルブ９４と第２バルブ９７とで腹腔圧を判断するための腹腔内圧力測定部（圧力測定手段）８２が形成される構成になっている。つまり、一旦、第１バルブ９４と第２バルブ９７とを閉状態にして腹腔内側に密閉されたタンク部を形成して圧力を充填させた後、第２バルブ９７を開状態にしたときのタンク部内の圧力の変化を第１圧力センサ９６ａ、第２圧力センサ９６ｂで計測し、この計測値を制御部５５に伝送してこのときの降下圧力特性から腹腔内圧力を制御部５５内に設けられている図示しないＣＰＵによって計算で求めるようになっている。また、制御部５５には制御動作パターンを切り替えるディップスイッチ６２が接続されている。
【００３４】
さらに、送気装置５の内部には腹腔内側に供給される圧力の低下状態を警告するブザー（警告音発生部）８３が配設されている。このブザー８３は制御部５５に接続されている。
【００３５】
また、制御部５５には供給圧力が高圧状態の送気ガスボンベ５４が高圧口金５２に接続された際に例えば図４に示すようにバルブユニット９によって供給される圧力が低下した状態を警告する警告圧力範囲Ｒが２Ｍｐａ以下の範囲に設定されるとともに、供給圧力が低圧状態の手術室の医療用ガス配管の接続ホース６１が高圧口金５２に接続された際に警告情報の発生タイミングを設定する複数、本実施の形態では４つのしきい値Ａ〜Ｄが警告圧力範囲Ｒ内に０．５Ｍｐａの間隔で設けられている。
【００３６】
さらに、制御部５５には第１圧力計９１による測定データが各しきい値Ａ〜Ｄよりも低下した場合に、ブザー８３を鳴動させたり、設定表示部５７の供給圧表示部７１および腹腔圧表示部７２に圧力低下の警告情報を出力する警告情報制御手段が設けられている。
【００３７】
次に、上記構成の内視鏡システム１における本実施の形態の送気装置５の作用について説明する。本実施の形態の送気装置５の使用時には設定表示部５７における腹腔圧の設定スイッチ７７と、送気流量の設定スイッチ７９とを用いて患者の腹腔内圧力及び送気ガスの流量を設定した後、図示しないスタートボタンを操作して送気を開始させる。この送気時には制御部５５によって第１バルブ９４及び第２バルブ９７が開閉制御される。そして、第１バルブ９４及び第２バルブ９７の開閉制御にしたがって、送気ガスが送気装置５から気腹チューブ８側に流れる状態と、送気ガスの流れが停止する状態とを繰り返しながら体腔内にガスが供給されて患者の腹腔内圧力が上昇していく。
【００３８】
このとき、予め設定されている患者の腹腔内圧力の設定値と実際の腹腔内圧力の測定値との圧力差の値を常時、制御部５５で監視している。そして、患者の腹腔内圧力の設定値と実際の腹腔内圧力の測定値との圧力差が小さくなると、制御部５５から電空比例弁９３に電圧を下げさせる電気信号を出力して送気流量を下げたり、或いは制御部５５から第２バルブ９７に開状態時間を短くする電気信号を出力して腹腔内に流れ込む送気ガス流量を少なく調節するなどして腹腔内圧力を調整する。
【００３９】
なお、送気ガスを腹腔内に送り込んでいるとき、例えば術者が患者の腹部を押圧したりして患者の腹腔内圧力が設定圧力、例えば５ｍｍＨｇ上昇したことが制御部５５で検出されると、この制御部５５から排気弁１００にこの排気弁１００を開状態に切換える信号が出力される。これにより、腹腔内のガスが排気弁１００から大気に排気されて腹腔内圧力が設定圧力まで減圧される。
【００４０】
次に、送気装置５からの供給圧と警告動作との関係について、図４を用いて説明する。この図４は、第１圧力計９１で測定した送気装置５からの供給圧の変化を表す。さらに、図４中の第１の特性曲線Ｐ１は送気装置５の高圧口金５２に高圧な送気ガスボンベ５４が接続されている状態での供給圧の圧力変化状態、第２の特性曲線Ｐ２は送気装置５の高圧口金５２に医療用ガス配管の接続ホース６１を接続した場合の供給圧の圧力変化状態をそれぞれ示す。
【００４１】
また、第１の特性曲線Ｐ１および第２の特性曲線Ｐ２上の白丸印は供給圧の圧力が低下した状態を警告する警告を発するタイミングを示し、×印は警告を発しないタイミングを示す。
【００４２】
そして、高圧な送気ガスボンベ５４が送気装置５の高圧口金５２に接続されている場合には送気ガスボンベ５４に充填されている液状の二酸化炭素は、気化されて高圧送気ガス用チューブ５３から高圧口金５２を介して内部管路５６に圧送され、バルブユニット９を通って所定の圧力に減圧された後、送気口金５１から気腹チューブ８、トラカール６の挿通孔６ａを通って腹腔内に送り込まれる。
【００４３】
次に、高圧な送気ガスボンベ５４から圧送される送気ガスの圧力が変化した場合の動作を説明する。本実施の形態の送気装置５では圧力低下の警告圧力範囲Ｒが２Ｍｐａ〜０．５Ｍｐａに設定されている。さらに、この警告圧力範囲Ｒの中に、４つのしきい値Ａ〜Ｄがそれぞれ０．５Ｍｐａの間隔で設けられている。
【００４４】
そして、本実施の形態の送気装置５の使用中、満タンの送気ガスボンベ５４内の液化炭酸が無くなると、腹腔内に送り込まれる送気ガスの圧力が急激に降下する。このとき、炭酸ガスを送気するに従って、腹腔内に送り込まれる送気ガスの圧力は第１の特性曲線Ｐ１に示す通り６Ｍｐａから徐々に降下して行く。ここで、降下する送気ガスボンベ５４内の圧力がしきい値Ａの２Ｍｐａを通過する時点ｔａで、制御部５５によってブザー８３が駆動され、警告音を３秒間鳴らす。
【００４５】
続いて、降下する送気ガスの圧力状態がしきい値Ｂ、Ｃ、Ｄをそれぞれ通過する時点ｔｂ，ｔｃ，ｔｄで、その度毎にそれぞれ警告音を３秒間鳴らす。その後、送気ガスボンベ５４内の送気ガスが無くなり、満タンの送気ガスボンベ５４と交換する時点ｔｅで、送気ガスの圧力は再び６Ｍｐａとなる。
【００４６】
そして、送気ガスボンベ５４の圧力が低下し、送気ガスの圧力が圧力低下の警告圧力範囲Ｒ内に達すると前記動作と同様に各しきい値Ａ〜Ｄを通過する度に警告音を発する。
【００４７】
また、医療用ガス配管の接続ホース６１が送気装置５の高圧口金５２に接続されている場合の動作は次の通りとなる。ここで、手術室の医療用ガス配管から供給されるガスは０．４Ｍｐａの圧力に調整されている。そのため、送気装置５の電源を投入すると、その時点ｔ１で、直ちに制御部５５によってブザー８３が駆動され、警告音を３秒間鳴らす。この動作で、術者に送気装置５が壁配管に接続されていることを告知する。
【００４８】
また、医療用ガス配管の接続ホース６１からの送気ガスの圧力は約０．４Ｍｐａであるが、施設全体の使用状況によって若干変動する。そして、変動の結果、第２の特性曲線Ｐ２に示す通り、しきい値Ｄを越えてその後、再びしきい値Ｄを通過する時点ｔ２（図４中のＡ部），ｔ３，ｔ４では警告音は鳴らさない。
【００４９】
また、しきい値Ｃを越えて、その後、圧力が降下した場合は、しきい値Ｃを通過した時点ｔ５では警告音を発せず、しきい値Ｄを通過した時点ｔ６で警告音を発する。つまり、圧力が上昇した場合には、２つのしきい値Ｃ，Ｄを上回った際に、下側のしきい値Ｄ（図４中のＢ部）での警告動作を可動とする。実際には医療用ガス配管の接続ホース６１からの送気ガスの圧力はしきい値Ｃを越えて上昇することはないので、電源投入時にブザー８３の警告音が鳴った後は、警告音が鳴ることは無い。
【００５０】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態の送気装置５では高圧口金５２に高圧な送気ガスボンベ５４を接続した場合には圧力低下の警告を発するが、送気装置５の高圧口金５２に送気ガスボンベ５４よりも低圧な医療用ガス配管を接続した場合には送気装置５の電源を投入した直後以外は警告音を発しない様にしたものである。そのため、送気装置５の高圧口金５２に気体供給源として高圧な送気ガスボンベ５４を接続した場合でも、或いはこの送気ガスボンベ５４よりも低圧な医療用ガス配管を接続した場合でも適切な警告を行うことができるので、送気ガスの供給圧力が異なる両者の気体供給源を適宜、選択的に接続して使用可能とすることができる。
【００５１】
また、図５（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図４参照）の送気装置５の高圧口金５２に医療用ガス配管の接続ホース６１を接続した場合に医療用ガス配管の圧力が低下した際の警告情報制御手段の機能を次の通り変更したものである。なお、これ以外の部分は第１の実施の形態の送気装置５と同一構成になっており、第１の実施の形態の送気装置５と同一部分には同一の符号を付してここではその説明を省略する。
【００５２】
すなわち、本実施の形態では第１圧力計９１の出力が０Ｍｐａの付近では送気装置５の流量センサ９５ａから制御部５５に出力される送気ガスの流量データに基いて警告を発するようにしたものである。
【００５３】
ここで、第１圧力計９１の誤差はフルスケール１０Ｍｐａに対して±２％程度である。図５（Ａ）は実際に送気装置５から供給される送気ガスの圧力と第１圧力計９１の出力誤差を示すグラフである。
【００５４】
また、図５（Ｂ）は設定表示部５７の供給圧表示部７１を示すものである。この供給圧表示部７１には送気ガスの圧力レベルを表示する複数、本実施の形態では６つのＬＥＤ７１ａ〜７１ｆが縦１列に並設されている。ここで、送気ガスの供給圧力が０Ｍｐａの状態を表示するＬＥＤ７１ｆは赤色、他のＬＥＤ７１ａ〜７１ｅは緑色にそれぞれ設定されている。
【００５５】
そして、図５（Ａ）に示す通り、送気装置５から供給される送気ガスの実際の圧力が０Ｍｐａの場合（送気ガスの供給がない状態）、第１圧力計９１は＋０．２Ｍｐａ〜−０．２Ｍｐａの範囲で出力する。
【００５６】
また、送気装置５から供給される送気ガスの実際の圧力が０．２Ｍｐａの場合、第１圧力計９１は＋０．４Ｍｐａ〜０Ｍｐａの範囲で出力する。この為、第１圧力計９１の出力のみから、送気装置５から供給される送気ガスの供給圧の低下を検知する構成にした場合には、この第１圧力計９１における０Ｍｐａ付近の表示範囲では実際には送気装置５から供給される送気ガスの供給圧があるのに０Ｍｐａであると判断したり、或いは実際には送気装置５から供給される送気ガスの供給圧が無いのに、供給圧がある（送気ガスの供給がある状態）、と誤判断してしまうおそれがある。
【００５７】
そのため、本実施の形態では設定表示部５７の送気スイッチ７５を押して送気を開始しても、流量センサ９５ａの出力が０の場合には、送気装置５から供給される送気ガスの供給圧が無い状態と判断して供給圧が低下したことを検知し、設定表示部５７の供給圧表示部７１の赤色のＬＥＤ７１ｆを点灯すると共に、ブザー８３を鳴動させて警告音を連続的に発するようにしたものである。
【００５８】
そこで、本実施の形態では医療用ガス配管の圧力が低下し、第１圧力計９１が０Ｍｐａの付近の検出データを出力している場合には流量センサ９５ａからの出力によって送気ガスの供給圧が無い状態と判断して供給圧が低下したことを検知するようにしたので、第１圧力計９１の出力誤差に関わらず、供給圧の低下を正確に検知することができる。
【００５９】
また、本実施の形態では送気装置５から供給される送気ガスの供給圧の低下を、流量センサ９５ａを用いて検出しているが、第１圧力センサ９６ａを用いて、管路内の圧力が所定の圧力に達しない場合は、供給圧が低下したと判断するようにしてもよい。
【００６０】
次に、送気装置５のディップスイッチ６２による制御モードの切り替え機能について説明する。すなわち、ディップスイッチ６２によって切り替えられる制御モードは次の（１）〜（３）である。
【００６１】
（１）最大設定流量値を２０Ｌ／ｍｉｎと３０Ｌ／ｍｉｎに切り替える。
（２）警告音量値を数段階に切り替える。このディップスイッチ６２では４段階に切り替え可能。
（３）腹腔の圧力が設定値を５ｍｍＨｇ上回った場合は、送気装置５の内部管路５６の排気弁１００を開いてガスを逃がすが、ディップスイッチ６２を切り替えることで、排気弁１００を動作させないようにする。
【００６２】
ここで、排気弁１００を動作させない理由は、次の通りである。すなわち、排気弁１００を開くと患者の腹腔のガスが送気装置５の内部管路５６内に逆流してくる。そのため、送気装置５の内部管路５６内の汚染を防ぐ為に、内部管路５６と気腹チューブ８との連結部に図６に示すフィルター１０１を装着する必要がある。そして、このフィルター１０１を使用しないユーザー、または、排気弁１００を動作させる必要の無いユーザーのために、ディップスイッチ６２を操作して排気弁１００の動作をＯＦＦにするようにしている。
【００６３】
また、フィルター１０１を装着せずに排気弁１００が動作すると、送気装置５の内部が汚染される可能性があるため、フィルター１０１が装着された時だけ排気弁１００の動作を可能にするようにしてもよい。
【００６４】
また、送気装置５には図６に示すフィルター１０１の装着を検知するフィルター装着検知機構１０２を設けても良い。このフィルター装着検知機構１０２にはマイクロスイッチ１０３が設けられている。このマイクロスイッチ１０３は導線１０４を介して、制御部５５に接続されている。そして、送気装置５の送気口金５１に、気腹チューブ８を接続したフィルター１０１を差し込むと内部管路５６とフィルター１０１との間が接続される。
【００６５】
また、この時、フィルター１０１の側面がマイクロスイッチ１０３を閉じる。そして、このマイクロスイッチ１０３が閉じている時だけ制御部５５によって排気弁１００の動作を可能とする。この為、誤ってフィルター１０１を装着せずに排気弁１００を動作させてしまうことが無くなる。さらに、排気弁１００が作動可能かどうかは、設定表示部５７のフロントパネルの表示灯８１の点灯／消灯で告知する。
【００６６】
そこで、上記構成のものにあっては送気装置５のディップスイッチ６２を用いて、複数の制御モードを切り替え可能にしたので、制御モードが異なる別仕様の他の送気装置５を別に製作する必要が無くなり、コストを低くできる。
【００６７】
なお、送気装置５のディップスイッチ６２による制御モードの切り替え操作に限らず、例えば設定表示部５７のフロントパネルのスイッチを操作して制御モードを切り替えることも可能である。
【００６８】
次に、本発明の第３の実施の形態について説明する。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図４参照）の送気装置５の構成を次の通り変更したものである。
【００６９】
すなわち、本実施の形態では第１の実施の形態の送気装置５から供給される送気ガスの流量の範囲を設定する複数、本実施の形態では３つの流量設定範囲と、これらの３つの流量範囲を選択する選択手段とを設けたものである。この選択手段は送気モード設定スイッチ７８によって形成されている。
【００７０】
この送気モード設定スイッチ７８は送気装置５の送気モードを「低」、「中」、「高」の３つに切り替えるものである。そして、この送気モード設定スイッチ７８の操作時には、送気装置５の送気モードは「低」、「中」、「高」の３モードに切り替わるようになっている。このとき、送気モード設定スイッチ７８で選択された送気装置５の送気モードは流量表示部７３にＬＥＤで表示される。
【００７１】
なお、送気装置５のそれぞれの送気モードは次のように流量範囲が割り当てられている。すなわち、「低」モードは例えば０〜１リットル／ｍｉｎ．、「中」モードは１．５〜１９リットル／ｍｉｎ．、「高」モードは２０〜３５リットル／ｍｉｎ．にそれぞれ設定されている。そして、送気装置５の送気モードを「低」、「中」、「高」の３モードの中から１つのモードを選択した状態で送気流量設定スイッチ７９を操作してそれぞれの流量値を設定するようになっている。ここで、設定された流量値は制御部５５で記憶される。
【００７２】
次に、上記構成の作用について説明する。一般に、気腹開始時には、術者は、低い流量を選択して慎重に送気する。そのため、本実施の形態の送気装置５による気腹開始時には送気装置５の送気モードの「低」モードが選択される。そして、一旦、気腹が完了すると、後は術式に併せて「中」モード、「高」モードを適宜、切り替えながら気腹を行う。
【００７３】
そこで、上記構成の本実施の形態では送気装置５から供給される送気ガスの流量の範囲を「低」、「中」、「高」の３モードに設定し、送気モード設定スイッチ７８によって「低」、「中」、「高」の３つに切り替えるようにしたので、送気装置５の流量の設定を迅速に行うことができる効果がある。
【００７４】
ここで、例えば特開平９−３８０９２号公報のように送気装置５から供給される送気ガスの流量設定値を「高」、「可変」、「低」に分けて設定できるようにした場合には、流量設定値を細かく変更する際に、「可変」を選択して、流量設定スイッチの上昇ボタンや、下降ボタンを操作する必要がある。なお、近年、術式の変化に従って、送気装置５は高流量化し、設定流量値が０〜３１リットル／ｍｉｎ．の装置も登場してきている。しかしながら、この高流量の流量範囲を流量設定スイッチで上昇、下降させて選択すると、所望の流量に設定するまでに時間が掛かる。この結果、操作者は苛立ちを感じることになる。
【００７５】
これに対して、本実施の形態では、送気装置５の送気モード設定スイッチ７８によって「低」、「中」、「高」の３つのモードに簡単に切り替えるようにしたので、送気装置５の流量を素早く設定でき、流量設定手段の操作性を高めることができる。
【００７６】
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１）  人体または動物の生体に気体を注入する装置において、
供給された圧力を測定する圧力測定素子と
圧力測定素子から出力された情報を処理する制御部と
を備える送気装置に於いて、
供給された圧力の警告域を定め、警告域内に少なくとも１つのしきい値を設け、圧力測定素子からの出力値がしきい値を下回った（通過した）場合に、警告を発するための指示信号を警告手段に送信する制御部を設けたことを特徴とする送気装置。
【００７７】
（付記項２）  前記圧力測定素子からの出力が、１つのしきい値下回った場合は、再び圧力が上昇した後、圧力が降下して再び前記１つのしきい値を下回っても、警告情報を発しないよう制御する制御部を設けたことを特徴とする前記付記項１に記載の気腹装置。
【００７８】
（付記項３）  前記圧力測定素子からの出力が、１つのしきい値下回った場合で、再び圧力が上昇した場合で、ある一定以上の圧力上昇があった場合は、圧力が降下して再び前記１つのしきい値を下回った場合、警告情報を発するよう制御する制御部を設けたことを特徴とする前記付記項２に記載の気腹装置。
【００７９】
（付記項４）  人体または動物の生体に気体を注入する装置において、
少なくとも２つの流量設定範囲と
上記少なくとも２つの流量範囲を選択する選択手段と
を備えたことを特徴とする送気装置。
【００８０】
（付記項１〜４の従来技術）  近年、医療分野においては、患者への侵襲を小さくするために開腹することなく、観察用の内視鏡を体腔内に導くトラカールと、処置具を処置部位に導くトラカールとを患者の体表を経て腹部等に穿刺して、内視鏡で処置具と処置部位とを観察しながら治療処置を行う腹腔鏡下外科手術が行われている。この手法では、内視鏡の視野や処置のための空間領域を確保するため、炭酸ガスなどの送気ガスを腹腔内に注入する送気装置や、処置後の出血を停止させる止血処置を兼ねる電気手術装置等の内視鏡システムが使用される。
【００８１】
従来は、炭酸ガスを用いる場合、液化した炭酸を高圧で充填したボンベが用いられてきた。しかし、腹腔鏡下外科手術が広まるに従って、ボンベに替って、手術室に備えられた、医療用ガス配管から供給される低圧ガスがガス源として使用される様になってきた。医療用ガス配管を用いると、ボンベを準備したり、術中にボンベを交替する様な作業が不要となり、手術準備の工数を削減できる。
【００８２】
高圧ガスボンベから供給される圧力は、常温で約６Ｍｐａ（約６０ｋｇｆ／ｃｍ２  ）医療用ガス配管では約０．４Ｍｐａ（約４ｋｇｆ／ｃｍ２  ）である。
この様な送気装置は、供給される炭酸ガスの圧力を表示して、圧力が低下した場合には警告を発する様になっている。実開平５−１１９１０号公報では、ボンベ圧表示部を緑、赤、黄色のランプから構成して、設定範囲より低い場合は黄色のランプを点灯するようにしている。
【００８３】
（付記項１〜４が解決しようとする課題）  しかし、ボンベを接続した場合で、ガスを消費してボンベの圧力が低下した場合は黄色のランプで圧の低下を告知できるが、医療用ガス配管から供給されるガスを供給した場合には、供給される圧力が低いため、正常な圧力にも関わらず黄色のランプが点灯されてしまい、誤解を生じる。また、この時に警告音をならし続けるとすれば、術の進行を妨げてしまう。
【００８４】
（付記項１〜４の目的）  本発明の目的は、ボンベを接続した場合も、医療用ガス配管を接続した場合でも適切な警告を行える装置を提供することにある。
（付記項１〜４の課題を解決するための手段）  人体または動物の生体に気体を注入する装置において、
供給された圧力を測定する圧力測定素子と
圧力測定素子から出力された情報を処理する制御部と、
制御部からの信号で、供給された圧力の情報を表示する表示部と、
を備える送気装置に於いて、
供給された圧力の警告域を定め、警告域内に少なくとも１つのしきい値を設け、圧力測定素子からの出力値がしきい値を下回った（通過した）場合に、表示部に警告情報を表示させる制御部を設けたことを特徴とする送気装置。
【００８５】
（付記項５）  人体または動物の生体に気体を注入する装置において、
供給された圧力を測定する圧力測定素子と
圧力測定素子から出力された情報を処理する制御部と、
制御部からの信号で、供給された圧力の情報を表示する表示部と、
を備える送気装置に於いて、
供給された圧力の警告域を定め、警告域内に少なくとも１つのしきい値を設け、圧力測定素子からの出力値がしきい値を下回った（通過した）場合に、表示部に警告情報を表示させる制御部を設けたことを特徴とする送気装置。
【００８６】
【発明の効果】
請求項１の発明によれば、供給圧力が異なる複数の気体供給源が選択的に接続可能となり、気体供給源として高圧なボンベを接続した場合でも、低圧な医療用ガス配管を接続した場合でも適切な警告を行うことができる。
【００８７】
請求項２の発明によれば、送気ガスボンベよりも低圧な医療用ガス配管を接続した場合に電源を投入した直後以外は警告音を発しない様に制御することができる。
【００８８】
請求項３の発明によれば、第２の気体供給源の供給圧力の変動により前記測定データが前記第１の閾値より高い第２の閾値を超過する場合に、前記警告情報出力手段が前記警告情報を出力することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の送気装置を備えた内視鏡システム全体の概略構成図。
【図２】第１の実施の形態の送気装置の正面図。
【図３】第１の実施の形態の送気装置の内部構成を示す概略構成図。
【図４】第１の実施の形態の動作を説明するための説明図。
【図５】本発明の第２の実施の形態を示すもので、（Ａ）は送気装置の使用時に実際に供給される圧力と第１圧力計の出力誤差とを示す特性図、（Ｂ）は送気装置の供給圧表示部を示す正面図。
【図６】送気装置のフィルターの装着検知機構を示す要部の縦断面図。
【符号の説明】
９    バルブユニット（気体注入手段）
５２    高圧口金（気体供給源接続部）
５４    送気ガスボンベ（気体供給源）
５５    制御部（警告情報制御手段）
８２    腹腔内圧力測定部（圧力測定手段）
【図１】
0003571553.tif 000002
【図２】
0003571553.tif 000003
【図３】
0003571553.tif 000004
【図４】
0003571553.tif 000005
【図５】
0003571553.tif 000006
【図６】
0003571553.tif 000007