(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療に関連する情報の項目にその種別を表す基本情報、処方等、経過等、病歴、個人情報、保険情報、受診日時毎の受診暦ノードなどのノードが対応付けられており、これら所定の複数の項目の各データ値の組を或る記録単位として１種類以上の記録単位を、ハードディスク等の記憶装置内に記録する医療情報記録システムにおいて、
前記記録単位は更に削除マークと変更状態項目と関連付け項目とを有し、当該記録単位を構成する項目が変更又は削除により削除されたものである場合には、前記変更状態項目を変更済み記録単位であることを示すべく設定し、又は変更も削除もされていない場合には、前記変更状態項目を未変更記録単位であることを示すべく設定し、当該記録単位が変更されて未変更の記録単位として記録し直される場合には変更済の記録単位と未変更の記録単位とを関連付ける関連付け項目を作成して、前記記録単位を記録する場合に併せて前記記憶装置内に記録する記録単位記録手段と、
変更履歴表示を指令する為に、患者選択、基本情報ノード、処方等ノード、経過等ノード、病歴ノード、個人情報ノード、保険情報ノード、受診日時毎の受診暦ノードなどのノードを選択するノード選択手段と、
前記ノード選択手段により選択されたノードに対応付けられて記録された各記録単位に含まれる各項目の、データ値の組を、前記関連付け項目により関連付けられている記録単位毎に、前記変更状態項目の値に基づいて当該記録単位が変更済み記録単位であることを示すのかそれとも未変更記録単位であることを示すのかを識別可能な状態で、項目別に且つ記録単位別に、ディスプレイの表示制御機能を奏する表示制御部により表示制御されるディスプレイ上に、グリッドに一覧表示する変更履歴表示手段と、
を有することを特徴とする医療情報記録システム。
【請求項２】
請求項１に於いて、
前記記録単位を規定する複数の項目は、１受診日の基本情報又は経過等又は処方等として括られる項目であり、前記関連付け項目は、受診日を特定する受診歴ＩＤである、
ことを特徴とする医療情報記録システム。
【請求項３】
請求項１に於いて、
前記記録単位を規定する複数の項目は、患者の病歴又は個人情報又は保険情報として括られる項目であり、前記関連付け項目は、患者を特定する患者ＩＤである、
ことを特徴とする医療情報記録システム。
【請求項４】
請求項１〜請求項３の何れかに於いて、
前記変更履歴表示手段は、変更済みの記録単位と未変更の記録単位とを異なる表示色で表示する、
ことを特徴とする医療情報記録システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、所定の複数の項目の各データ値の組を記録単位として医療に関連する情報を記録する医療情報記録システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療に関連する情報を電子情報としてファイルに記録するコンピュータシステム（医療情報記録システム）が知られている。ここで、医療に関連する情報とは、例えば、診療情報のように各診療時に取得される情報の他、例えば、患者の個人情報や保険情報等をも含むものとする。つまり、医療機関に於いて利用される情報をいうものとする。なお、上記の診療情報としては、例えば、患者が話す主観的な情報（病歴等）、医師が診た客観的な情報（所見等）、医師の判断（傷病名等）、医師の行為（処置，投薬等）等がある。
【０００３】
医療情報記録システムにて記録される情報のうち、診療情報の利用目的は、紙カルテに記載された診療情報の場合と同じである。即ち、医師は、患者に対する過去の処方や病歴を見て今回の処方の参考にしたり、検査結果を見て病状を把握したり、治療効果を検証したりする。一方、患者の個人情報や保険情報は、例えば、事務部門において、連絡先の把握や料金請求等に用いられる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
医療情報記録システムに記録される診療情報の利用目的は紙カルテの場合と同じであり、患者の病状や処置の履歴としての機能を有するため、一旦記録された後は、無闇に書き換えられないようにする必要がある。また、書き換えられた場合であっても、その事実を、監査等に於いて明瞭に知ることができるようにすることが望まれる。このことは、診療情報以外の情報、例えば、患者の個人情報や保険情報等であっても同様であり、書き換えられた場合であっても、その事実を、監査等に於いて明瞭知ることができるようにすることが望ましい。
本発明は、医療情報が書き換えられた場合には、その事実を明瞭に知ることができる医療情報記録システムを提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
請求項１の発明は、医療に関連する情報の項目にその種別を表す基本情報、処方等、経過等、病歴、個人情報、保険情報、受診日時毎の受診暦ノードなどのノードが対応付けられており、これら所定の複数の項目の各データ値の組を或る記録単位として１種類以上の記録単位を、ハードディスク等の記憶装置内に記録する医療情報記録システムにおいて、
前記記録単位は更に削除マークと変更状態項目と関連付け項目とを有し、当該記録単位を構成する項目が変更又は削除により削除されたものである場合には、前記変更状態項目を変更済み記録単位であることを示すべく設定し、又は変更も削除もされていない場合には、前記変更状態項目を未変更記録単位であることを示すべく設定し、当該記録単位が変更されて未変更の記録単位として記録し直される場合には変更済の記録単位と未変更の記録単位とを関連付ける関連付け項目を作成して、前記記録単位を記録する場合に併せて前記記憶装置内に記録する記録単位記録手段と、
変更履歴表示を指令する為に、患者選択、基本情報ノード、処方等ノード、経過等ノード、病歴ノード、個人情報ノード、保険情報ノード、受診日時毎の受診暦ノードなどのノードを選択するノード選択手段と、
前記ノード選択手段により選択されたノードに対応付けられて記録された各記録単位に含まれる各項目の、データ値の組を、前記関連付け項目により関連付けられている記録単位毎に、前記変更状態項目の値に基づいて当該記録単位が変更済み記録単位であることを示すのかそれとも未変更記録単位であることを示すのかを識別可能な状態で、項目別に且つ記録単位別に、ディスプレイの表示制御機能を奏する表示制御部により表示制御されるディスプレイ上に、グリッドに一覧表示する変更履歴表示手段と、
を有することを特徴とする医療情報記録システムである。
請求項３の発明は、請求項１に於いて、前記記録単位を規定する複数の項目は、患者の病歴又は個人情報又は保険情報として括られる項目であり、前記関連付け項目は、患者を特定する患者ＩＤである、ことを特徴とする医療情報記録システムである。
請求項４の発明は、請求項１〜請求項３の何れかに於いて、前記変更履歴表示手段は、変更済みの記録単位と未変更の記録単位とを異なる表示色で表示する、ことを特徴とする医療情報記録システムである。
以下に、本発明の課題を解決するための手段の参考になる構成例を記す。
（イ）所定の複数の項目の各データ値の組を記録単位として医療に関連する情報を記録するシステムであって、前記所定の複数の項目は、変更済みの記録単位であるか否か又は未変更の記録単位であるか否かを示す変更状態項目と、変更済みの記録単位と未変更の記録単位とを関連付ける関連付け項目を含み、或る記録単位について変更履歴表示が指令されると、該或る記録単位の各データ値と、該或る記録単位の関連付け項目のデータ値により関連付けられている記録単位の各データ値を、項目別に一覧表示する変更履歴表示手段を有する、ことを特徴とする医療情報記録システム。
（ロ）前記（イ）に於いて、前記変更状態項目は、当該記録単位が変更により削除された変更前の記録単位であることを示す削除フラグである、ことを特徴とする医療情報記録システム。
（ハ）前記（イ）に於いて、前記変更状態項目は、当該記録単位が変更により追加された変更後の記録単位であることを示す最新フラグである、ことを特徴とする医療情報記録システム。
（ニ）前記（イ）に於いて、前記変更状態項目は、当該記録単位が変更により削除された変更前の記録単位であることを示す変更日時項目である、ことを特徴とする医療情報記録システム。
【０００６】
（ホ）前記（イ）〜（ニ）の何れかに於いて、前記記録単位を規定する複数の項目は１受診日の基本情報又は経過等又は処方等として括られる項目であり、前関連付け項目は受診日を特定する受診歴ＩＤである、ことを特徴とする医療情報記録システム。
１受診日とは、或る患者の或る１受診日のことである。
基本情報に括られる項目としては、例えば、記録日時、受診日時、診療科、来院区分、使用保険、入力者、承認者、承認日時等がある。また、変更状態項目としては、例えば、変更日時や、日付がシステム時計から取得したものではなく手入力されたものであることを示す手入力フラグを用いることができる。
経過等に括られる項目としては、例えば、主訴／所見／シェーマ図等の区分、記録日時、内容等がある。また、変更状態項目としては、例えば、削除フラグや、削除日時を用いることができる。
処方等に括られる項目としては、例えば、処置／投薬／検査等の区分、記録日時、内容等がある。また、変更状態項目としては、例えば、削除フラグや、削除日時を用いることができる。
（へ）前記（イ）〜（ニ）の何れかに於いて、前記記録単位を規定する複数の項目は患者の病歴又は個人情報又は保険情報として括られる項目であり、前記関連付け項目は患者を特定する患者ＩＤである、ことを特徴とする医療情報記録システム。
病歴に括られる項目としては、例えば、傷病名、記録日時、病歴登録、疑い、開始日、転帰日、転帰、入力者、承認者、承認日時等がある。また、変更状態項目としては、例えば、削除フラグや、削除日時を用いることができる。
個人情報に括られる項目としては、例えば、記録日時、氏名、性別、生年月日、電話番号、住所、緊急連絡先、職業等がある。また、変更状態項目としては、例えば、最新フラグを用いることができる。
保険情報に括られる項目としては、例えば、記録日時、保険名称、保険者番号、本人／家族、負担率、続柄等がある。また、変更状態項目としては、例えば、最新フラグを用いることができる。
（ト）前記（ホ）又は（ヘ）に於いて、前記変更履歴表示手段は、前記記録単位を規定する複数の項目を括る種別名を画面内の左欄にツリービュー表示し、該ツリービューで選択された種別名の変更履歴を右欄にグリッド表示する、ことを特徴とする医療情報記録システム。
（チ）前記（イ）〜（ト）の何れかに於いて、前記変更履歴表示手段は、変更により削除された変更前の記録単位を未変更の記録単位とは異なる色で表示する、ことを特徴とする医療情報記録システム。
その他、日付が手入力された場合には、該日付の列を、他とは異なる色で表示する構成も可能である。
【０００８】
【発明の実施の形態】
図１は実施の形態の診療情報記録システムの構成例を示す。図示の記録システムは、制御装置２０、キーボード１１、マウス（又は他の公知のポインティングディバイスでもよい）１２、ディスプレイ１３、記憶装置３０を有する。制御装置２０は、プログラムＲＯＭ，作業ＲＡＭ，ＭＰＵ，ビデオＲＡＭ等で構成される。機能的には、装置全体の制御機能を奏するシステム制御部２１、ディスプレイ１３の表示制御機能を奏する表示制御部２４、記憶装置３０の各ファイルの読み出し／書き込み機能を奏するファイル記録再生部２３、システム時計２６を有する。記憶装置３０は、例えば、ハードディスク等の記録媒体を備えた装置として構成される。記憶装置３０には、患者個人情報ファイル３１、患者保険情報ファイル３２、患者病歴ファイル３３、患者受診歴ファイル３４、患者受診歴変更前ファイル３５、経過等入力ファイル３６、処方等入力ファイル３７が設けられている。なお、当然ながら、記憶装置３０は上記以外の他のファイルも有するが、本発明の要旨に関連しないため、図示は省略する。
【０００９】
図２の上段は患者個人情報ファイル３１を示す。図示のように、患者個人情報ファイル３１では、変更状態項目としては『最新フラグ』が用いられている。また、関連付け項目としては『患者ＩＤ』が用いられる。
図２の下段は患者保険情報ファイル３２を示す。図示のように、患者保険情報ファイル３２では、変更状態項目としては『最新フラグ』が用いられている。また、関連付け項目としては『患者ＩＤ』（不図示）が用いられる。
図３は患者病歴ファイル３３を示す。図示のように、患者病歴ファイル３３では、変更状態項目としては『削除フラグ』が用いられている。また、関連付け項目としては『患者ＩＤ』（不図示）が用いられる。
【００１０】
図４は患者受診歴ファイル３４を示し、図５は患者受診歴変更前ファイル３５を示す。図示のように、患者受診歴ファイル３４では変更状態項目として『記録日時』の存在が用いられているとともに、患者受診歴変更前ファイル３５では変更状態項目として『変更日時』の存在が用いられている。また、両ファイルを関連付ける関連付け項目としては『受診歴ＩＤ』が用いられる。また、日時がシステム時計からの取得ではなく手入力された場合には『手入力フラグ』がセットされるように構成されている。
【００１１】
図６は経過等入力ファイル３６を示す。図示のように、経過等入力ファイル３６では、変更状態項目としては『削除フラグ』が用いられている。また、関連付け項目としては『受診歴ＩＤ』が用いられる。
図７は処方等入力ファイル３７を示す。図示のように、処方等入力ファイル３７では、変更状態項目としては『削除フラグ』が用いられている。また、関連付け項目としては『受診歴ＩＤ』が用いられる。
【００１２】
以下、変更履歴表示画面の制御手順を、図８〜図１５のフローチャートに即して、且つ、図１６〜図１９の画面表示例を参照して、説明する。
変更履歴表示画面が起動されると、変更履歴表示画面を表示した後、イベント待ちとなる。患者選択ボタンが押下された場合は図９の処理へ、基本情報のノードが選択された場合は図１０の処理へ、処方等のノードが選択された場合は図１１の処理へ、経過等のノードが選択された場合は図１２の処理へ、病歴のノードが選択された場合は図１３の処理へ、個人情報のノードが選択された場合は図１４の処理へ、保険情報のノードが選択された場合は図１５の処理へ、それぞれ進む。また、終了イベントが生起した場合は、変更履歴表示画面を閉じる。
【００１３】
図９は、患者選択ボタンが押下された時に実行される手順を示す。
患者コードが入力済みの場合は、該患者コードに対応する患者を検索し、見つかると、変更履歴表示画面内の左欄（変更履歴表示対象の種別選択用のツリービューの欄）に、受診歴、病歴、個人情報、保険情報の各ノードを追加し、受診歴のノードに当該患者の全受診日時を追加する。さらに、各受診日時ノードに『基本情報』『処方等』『経過等』のノードを追加するとともに、各ノードに、基本情報／処方等／経過等の種別を示す『履歴タイプ』と、『受診歴ＩＤ』とを、属性として格納する。また、保険情報のノードには保険名称のノードを追加し、保険名称のノードに種別を示す『履歴タイプ』と、『患者ＩＤ』とを、属性として格納する。また、病歴と個人情報の各ノードにも、種別を示す『履歴タイプ』と
、『患者ＩＤ』とを、属性として格納する。
なお、患者選択ボタンが押下された時に患者コードが未入力の場合は、患者コードの入力を促す表示を行う。また、入力済みの患者コードに対応する患者が見つからない場合は、履歴選択ツリービュー、患者氏名、変更履歴をクリアして患者コードの入力を促す表示を行う。
【００１４】
図１０は、図１６内の履歴選択ツリービュー欄に示すように或る受診日の『基本情報』のノードが選択された場合の手順を示す。この場合には、図４の患者受診歴テーブルと、図５の患者受診歴変更前テーブルから、受診歴ＩＤをキーとして、上記或る受診日に関する変更履歴情報（受診歴ＩＤが同じ変更前後の各記録単位）を検索し、検索した各記録単位の各項目のデータ値を取得して変更履歴表示用のデータを生成し、図１６内の右欄の変更履歴表示グリッドに変更履歴として表示する。なお、患者受診歴変更前テーブルに基づく記録単位については、患者受診歴テーブルに基づく記録単位とは異なる色で表示する。つまり、変更により削除された記録単位であることが明瞭に分かるように表示する。また、手入力フラグがセットされている記録単位については、受診日時の列を他と異なる色で表示する。
【００１５】
図１１は、図１８内の履歴選択ツリービュー欄に示すように或る受診日の『処方等』のノードが選択された場合の手順を示す。この場合には、図７の処方等入力データテーブルから、受診歴ＩＤをキーとして、上記或る受診日に関する変更履歴情報（受診歴ＩＤが同じ変更前後の各記録単位）を検索し、検索した各記録単位の各項目のデータ値を取得して変更履歴表示用のデータを生成し、図１８内の右欄の変更履歴表示グリッドに変更履歴として表示する。なお、削除フラグがセットされている記録単位と、削除フラグがセットされていない記録単位とは、異なる色で表示する。つまり、変更により削除された記録単位と、変更により追加された記録単位とを、明瞭に識別できるように表示する。
【００１６】
図１２は、図１７内の履歴選択ツリービュー欄に示すように或る受診日の『経過等』のノードが選択された場合の手順を示す。この場合には、図６の経過等入力データテーブルから、受診歴ＩＤをキーとして、上記或る受診日に関する変更履歴情報（受診歴ＩＤが同じ変更前後の各記録単位）を検索し、検索した各記録単位の各項目のデータ値を取得して変更履歴表示用のデータを生成し、図１７内の右欄の変更履歴表示グリッドに変更履歴として表示する。なお、削除フラグがセットされている記録単と、削除フラグがセットされていない記録単位とは、異なる色で表示する。つまり、変更により削除された記録単位と、変更により追加された記録単位とを、明瞭に識別できるように表示する。
【００１７】
図１３は、図１９内の履歴選択ツリービュー欄に示すように『病歴』のノードが選択された場合の手順を示す。この場合には、図３の患者病歴テーブルから、患者ＩＤをキーとして変更履歴情報（患者歴ＩＤが同じ変更前後の各記録単位）を検索し、検索した各記録単位の各項目のデータ値を取得して変更履歴表示用のデータを生成し、変更履歴表示グリッドに変更履歴として表示する。なお、削除フラグがセットされている記録単位と、削除フラグがセットされていない記録単位とは、異なる色で表示する。つまり、変更により削除された記録単位と、変更により追加された記録単位とを、明瞭に識別できるように表示する。
【００１８】
図１４は、『個人情報』のノードが選択された場合の手順を示す。この場合には、図２の上段の患者個人情報テーブルから、患者ＩＤをキーとして変更履歴情報（患者歴ＩＤが同じ変更前後の各記録単位）を検索し、検索した各記録単位の各項目のデータ値を取得して変更履歴表示用のデータを生成し、変更履歴表示グリッドに変更履歴として表示する。なお、最新フラグがセットされている記録単位と、最新フラグがセットされていない記録単位とは、異なる色で表示する。つまり、変更により追加されて現在の状態を示している記録単位と、変更により削除された過去の記録単位とを、明瞭に識別できるように表示する。
【００１９】
図１５は、『保険情報』のノードが選択された場合の手順を示す。この場合には、図２の下段の患者保険情報テーブルから、患者ＩＤをキーとして変更履歴情報（患者歴ＩＤが同じ変更前後の各記録単位）を検索し、検索した各記録単位の各項目のデータ値を取得して変更履歴表示用のデータを生成し、変更履歴表示グリッドに変更履歴として表示する。なお、最新フラグがセットされている記録単位と、最新フラグがセットされていない記録単位とは、異なる色で表示する。つまり、変更により追加されて現在の状態を示している記録単位と、変更により削除された過去の記録単位とを、明瞭に識別できるように表示する。
【００２０】
【発明の効果】
本発明では、所定の複数の項目の各データ値の組を記録単位として医療に関連する情報を記録するものであり、上記所定の複数の項目は変更済みの記録単位であるか否か又は未変更の記録単位であるか否かを示す変更状態項目と変更済みの記録単位と未変更の記録単位とを関連付ける関連付け項目を含み、或る記録単位について変更履歴表示が指令されると該或る記録単位の各データ値と該或る記録単位の関連付け項目のデータ値により関連付けられている記録単位の各データ値を項目別に一覧表示するため、医療情報が書き換えられた場合には、その事実を明瞭に知ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施の形態の医療情報記録システムの構成を示すブロック図。
【図２】上段は患者個人情報テーブルを例示する説明図、下段は患者保険テーブルを例示する説明図。
【図３】患者病歴テーブルを例示する説明図。
【図４】患者受診歴テーブルを例示する説明図。
【図５】患者受診歴変更前テーブルを例示する説明図。
【図６】経過等入力テーブルを例示する説明図。
【図７】処方等入力テーブルを例示する説明図。
【図８】変更履歴表示画面の制御手順を示すフローチャート。
【図９】変更履歴表示画面で患者選択ボタンが入力された場合の手順を示すフローチャート。
【図１０】変更履歴表示画面で種別名として基本情報のノードが選択された場合の手順を示すフローチャート。
【図１１】変更履歴表示画面で種別名として処方等のノードが選択された場合の手順を示すフローチャート。
【図１２】変更履歴表示画面で種別名として経過等のノードが選択された場合の手順を示すフローチャート。
【図１３】変更履歴表示画面で種別名として病歴のノードが選択された場合の手順を示すフローチャート。
【図１４】変更履歴表示画面で種別名として個人情報のノードが選択された場合の手順を示すフローチャート。
【図１５】変更履歴表示画面で種別名として保険情報のノードが選択された場合の手順を示すフローチャート。
【図１６】種別名として基本情報のノードが選択された場合の変更履歴表示画面の一部を例示する説明図。
【図１７】種別名として処方等のノードが選択された場合の変更履歴表示画面の一部を例示する説明図。
【図１８】種別名として経過等のノードが選択された場合の変更履歴表示画面の一部を例示する説明図。
【図１９】種別名として病歴のノードが選択された場合の変更履歴表示画面の一部を例示する説明図。
【符号の説明】
２３  ファイル記録再生部
３０  記憶装置
【図１】
0003557137.tif 000002
【図２】
0003557137.tif 000003
【図３】
0003557137.tif 000004
【図４】
0003557137.tif 000005
【図５】
0003557137.tif 000006
【図６】
0003557137.tif 000007
【図７】
0003557137.tif 000008
【図８】
0003557137.tif 000009
【図９】
0003557137.tif 000010
【図１０】
0003557137.tif 000011
【図１１】
0003557137.tif 000012
【図１２】
0003557137.tif 000013
【図１３】
0003557137.tif 000014
【図１４】
0003557137.tif 000015
【図１５】
0003557137.tif 000016
【図１６】
0003557137.tif 000017
【図１７】
0003557137.tif 000018
【図１８】
0003557137.tif 000019
【図１９】
0003557137.tif 000020