【手続補正書】
【提出日】平成28年11月30日(2016.11.30)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１９】
図１Ｂおよび図１Ｃに関して、いくつかの態様では、剥離先端１２０は錐形であり得、また、光源およびカメラシステムと共にカニューレ１００に挿入される内視鏡を通して見る際の、内視鏡の視野の中央における視覚的ゆがみまたは遮光の悪影響を最小限にするような方法で遠位端部に形成され得る。剥離先端１２０の内部表面１２１は、剥離先端１２０の遠位端部１２６へ向かって比較的一定の勾配を備え、内部尖部１２３で終わる先細状であり得る。この内部尖部１２３は図１Ｂに示すように、鋭く尖っていてもよい。剥離先端１２０の外部表面１２５もまた剥離先端１２０の遠位端部１２６へ向かって一定の勾配の先細状であり得るが、遠位端部１２６において、剥離の間の組織の損傷を最小化するように、比較的丸みを帯びた鈍端を形成し得る。示されるように、遠位端部において剥離先端１２０の外部表面１２５が近位方向に、それ自体の上へ折り返され得る。その結果、鋭くない外側表面を維持し、剥離先端１２０の遠位端部において窪みを形成して、外部尖部１２７で終わり得る。内部尖部１２３および外部尖部１２７の両方がカニューレ１００の、従っていくつかの態様では内視鏡１１６の、中心長軸の同一直線上にあり得る。換言すれば、内部尖部１２３および外部尖部１２７の中心はカニューレ１００の中心長軸上に位置する。剥離先端１２０の内部表面１２１および外部表面１２５のそれぞれに、いずれも内視鏡１１６の軸と同一直線上にある先端を提供することで、光路（これは内視鏡軸と平行である）と垂直な表面が排除され得、その結果、垂直な表面からカメラへ戻る光屈折が排除され、それにより、光源およびカメラシステムと共に内視鏡１１６を通して見る際の視覚的ゆがみまたは遮光を、最小化または排除し得る。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
他方では、図２Ｃに示すように、剥離先端１２０が血管枝２２０に近づいたとき、血管枝２２０と主血管２００の間の分岐２５０で血管枝２２０を剥離先端１２０で捕らえることができる。剥離先端１２０に過度な力が加わると、血管枝を引き裂き、血管枝を幹血管から切断してしまいかねず、さもなければ、主血管２００の損傷を生じかねない。そのために、いくつかの態様で剥離先端１２０は、周囲の組織２３０から管２００を、それらの間の自然剥離面に沿って剥離するのに十分なコラム強さを備えると同時に、血管枝まわりの剥離の間にグラフト管へ外傷を及ぼす可能性を減らすために、または増加した力が加わることで変形するように、血管枝２２０から反るように、十分にしなりやすい。剥離先端１２０の硬さは完全可撓性から半硬質、そして硬質まで、方法の要求に従って様々であり得ることは当然に理解されるべきである。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
図４Ｃに関して、いくつかの態様では、内部内腔４０３を通って内視鏡１１６が剥離先端の中へ前進することができるように、剥離先端１２０を内部シース４０２に接続することができる。剥離先端１２０とカニューレ本体１０２との間の幾可学的形状を平滑化することによって剥離の間の損傷から組織を保護するために、スリーブ４１４、または遷移を使用することができる。図４Ｄに示されるように、切断部位３１２、３１４をスリーブ４１４を通して遠位側に前進させることができるように、スリーブ４１４の遠位端部を剥離先端１２０に取り付けないままにすることができる。いくつかの態様では、剥離の間に滑らかな遷移および組織または体液がカニューレ１００へ侵入するのを防ぐための密封を生じる剥離先端にスリーブ４１４が適合するように、スリーブ４１４を曲げやすい材料で作ることができる。他方では、曲げやすいスリーブはたわむことができ、スリーブ４１４を通して切断部位３１０、３１２を遠位側に進出させることができるように伸ばすことができる。いくつかの態様では、切断部位３１２、３１４とスリーブ４１４との間の摩擦を減少させることにより、スリーブ４１４を通る切断部位３１２、３１４の伸長をより容易におよびより滑らかにするために、スリーブの表面を滑らかな物質でコーティングすることができる。美観のため、および移動の確保を補助するために、薄壁のシュリンクチューブ４１２をカニューレ本体の外表面の上に取り付けることができる。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３４】
操作中、従来の方法で対象の管（例えば伏在静脈）を露出させるように初期切開部を作ってよい。カニューレ１００を切開部へ挿入し、対象の管まで導くことができる。いくつかの態様では、カニューレ１００は、カニューレ１００が患者に挿入されるときに通るポートの中にカニューレ１００をシールするための滑らかなチューブ状のシースを、細長い本体１０２の周りに含み得る。次いで、対象の管を周囲の組織から剥離するように、実質的に対象の管に沿って、カニューレ１００を前進させることができる。いくつかの態様ではカニューレ１００は、周囲の組織からの対象の管の剥離によってできる空間の通気が可能なように、切開部を封止するために使用されるシール可能なポートを通して導入されてよい。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３６】
図６Ａ〜６Ｆに関して、制御ハンドル１６０を使用するいくつかの態様では、図６Ｃ〜６Ｄに示すようにハンドルの並進制御部５０２をその遠位位置へ前進させることで、切断部位３１０、３１２を、図６Ａ〜６Ｂに示すような後退位置から剥離先端１２０を越えて遠位方向に移動させることができる。切断部位３１０、３１２をともに前進させ、剥離先端１２０における内視鏡の視野に入れることができる。次に、血管枝の封止および切断のために、図６Ｅ−６Ｆに示すように、回転制御部５０４を使用して切断部位３１０、３１２を互いに対して回転させることができる。切断部位３１０、３１２は円弧を描くような動作で剥離先端１２０の周りに回転させることができる。内視鏡用カニューレ１００は、採取する主血管に対する血管枝の方向に拘わらず、対象の血管が切断部位３１０、３１２のうち１つを跨がるように配置することができる。内視鏡用カニューレ１００は、主血管の損傷を避けるために、使用者が対象の主血管から内視鏡用カニューレ１００および切断部位３１０、３１２をできるだけ離れて設置できるように設計することができる。位置についたら、使用者は切断部位３１０、３１２の一方を、もう一方へ向かって血管枝が捕捉されるまで回転させることができる。もし適切に配置された場合、回転は好ましくは常に主血管から離れており、それ故に横方向の熱の伝播（分散）の悪影響の可能性を、増加およびさらに最大化させる。次に、血管枝が切断部位３１０、３１２の間に位置した時点で、使用者はエネルギー制御部ボタン５０６を押下して、管を封止するようにエネルギーを支流へ移入することができる。封止が完了し、エネルギー制御部ボタン５０６が開放された後、使用者は回転制御部５０４を、切断部位３１０、３１２が血管枝を横切するまで進め続けることができる。使用者は次に、切断部位３１０、３１２を並進制御部５０２を用いて後退させ、全ての支流がうまく結紮および横切されるまで、デバイスを次の血管枝まで前進させることができる。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００４０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００４０】
双極性ＲＦ切断のために、第１部材７０２は円周状に配置された４つの近位電極部分７０６を含み得る。近位電極部分は０．０２０インチ（５０８μｍ）の導体によって接続することができる。双極性ＲＦ切断のために、第２部材７０４は円周状に配置された２つの遠位電極部分７０８を含み得る。遠位電極部分は０．０２０インチの導体によって接続することができる。加えて、第２部材７０４は抵抗発熱焼灼器７０６のために遠位電極部分の遠位側に配置された２つの部分７１０と、単極焼灼のための遠位リング電極７１２とを含み得る。電極７０６〜７１２へエネルギーを与えるために、作動ロッドを使用することができる。
【手続補正７】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術デバイスであって、
近位端部および遠位端部を有する細長い本体；
該細長い本体の遠位端部に配置された先端；および
第１切断部位および第２切断部位を有する切断ユニットであって、該第１切断部位および該第２切断部位が、該第１切断部位と該第２切断部位の間で血管を捕捉するために細長い本体の長さ方向に移動可能であり、かつ捕捉された該血管を切断するために先端の周りにおいて互いに対して円周状に回転可能である、切断ユニット
を含む、手術デバイス。
【請求項２】
前記捕捉された血管の封止、切断、またはその両方のために前記第１切断部位および前記第２切断部位が、エネルギーを与えられるように構成される請求項１の手術デバイス。
【請求項３】
前記第１切断部位が鋭利化されたエッジを有し、前記第１切断部位の尖った該エッジに面している前記第２切断部位のエッジが平坦である請求項１の手術デバイス。
【請求項４】
前記第１切断部位が固定されており、前記第２切断部位が、前記第１切断部位に向かって前記先端の周りに回転可能である請求項１の手術デバイス。
【請求項５】
前記第２切断部位が前記先端の周りに双方向に回転可能な請求項１の手術デバイス。
【請求項６】
前記細長い本体が第１切断部材と、該第１切断部材の内側に同心円状に配置された第２切断部材とを含み、前記第１切断部位および前記第２切断部位が、該第１切断部材および該第２切断部材のそれぞれの遠位端部に形成される、請求項１の手術デバイス。
【請求項７】
前記第１切断部材および前記第２切断部材が、それぞれ前記第１切断部位および前記第２切断部位へＲＦエネルギーを伝達するように構成される請求項６の手術デバイス。
【請求項８】
前記第１切断部材と、前記第２切断部材との間に絶縁被覆が配置された請求項６の手術デバイス。
【請求項９】
前記細長い本体の外表面に取り付けられている近位端部を有するスリーブと、前記先端に係合する遠位先端とをさらに含み、前記遠位先端は、前記第１切断部位および前記第２切断部位がスリーブを通って前進できるように、前記先端に取り付けられていない請求項１の手術デバイス。
【請求項１０】
前記先端が、前記細長い本体の１つ以上の内腔に連通し内部尖部で終わる内部キャビティと、前記先端の遠位端部の窪んだ外部尖部とを有し、該内部尖部および該外部尖部が前記細長い本体の中心軸と同一直線上にある、請求項１の手術デバイス。
【請求項１１】
手術デバイスであって：
近位端部と遠位端部との間に延在する中心軸を有する細長い本体；
該細長い本体の該遠位端部に配置された先端であって、該先端は内部尖部と、該先端の遠位端部における窪んだ外部尖部とを有し、該先端を通した視認度を向上させるために、該内部尖部および該外部尖部が該細長い本体の中心軸と同一直線上にある先端；および
血管を捕捉して該血管を切断するために、該細長い本体に沿った長手方向に移動可能である、該先端の周りに配置された切断ユニット
を含む、手術デバイス。
【請求項１２】
前記先端が、前記内部尖部を形成するように遠位方向に先細になっている内部キャビティを含む請求項１１の手術デバイス。
【請求項１３】
前記先端の外部表面が前記遠位先端に向かって先細になっており、窪んだ外部尖部を形成するように前記遠位先端で折り曲げられている請求項１２の手術デバイス。
【請求項１４】
前記切断ユニットが第１部材と、該第１部材に対して回転可能な第２部材とを含む、請求項１１の手術デバイス。
【請求項１５】
前記切断ユニットが、長手方向において互いに向かって移動可能な第１部材および第２部材を含む請求項１１の手術デバイス。
【請求項１６】
血管を採取するための方法であって：
主血管およびその血管枝を周囲の組織から切り離すために、細長い本体の遠位先端に配置された剥離先端を有するカニューレを、該主血管に沿って前進させること；
第１および第２切断部位の間の血管を捕捉するために、該第１切断部位および該第２切断部位を該剥離先端の近位側の位置から遠位方向に動かすこと；および
捕捉した該血管を切断するために、該第１切断部位および該第２切断部位のうち少なくとも一方を、もう一方に向かって該先端の周りに円周状に回転させること；
を含む、方法。
【請求項１７】
前記前進させる工程において、前記先端が、内部尖部で終わる内部キャビティと、前記先端の遠位端部の窪んだ外部尖部とを有し、該内部尖部および該外部尖部が前記細長い本体の中心軸と同一直線上にある、請求項１６の方法。
【請求項１８】
前記第１切断部位に支持される第１ＲＦ電極および前記第２切断部位に支持される第２ＲＦ電極で該血管を封止することをさらに含む、請求項１６の方法。
【請求項１９】
前記回転させる工程において、前記第１切断部位が固定され、前記第２切断部位が前記先端の周りに双方向に回転可能な、請求項１６の方法。
【請求項２０】
前記回転させる工程において、前記第１切断部位が鋭利化されたエッジを有し、前記第１切断部位の該尖ったエッジに面している前記第２切断部位のエッジが平坦である、請求項１６の方法。
【請求項２１】
前記先端が、内視鏡を先端内へ前進させることを可能にする内部キャビティを含む、請求項１または１１の手術デバイス。
【請求項２２】
前記第１切断部位および前記第２切断部位が、先端の十分に近位側の後退位置から先端を越えた前進位置まで、細長い本体に対して長手方向に移動可能である、請求項１の手術デバイス。