【手続補正書】
【提出日】平成28年11月16日(2016.11.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者を治療するためのシステムであって、前記システムは、
近位尺骨動脈と第１深部尺骨静脈との間に第１フィステルを形成するためのカテーテルシステム
を含む、システム。
【請求項２】
前記カテーテルシステムは、前記第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進させられるように構成されている遠位部分を有する第１カテーテルを含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第１カテーテルは、フィステル形成部を含み、前記フィステル形成部は、前記近位尺骨動脈と前記第１深部尺骨静脈との間に前記第１フィステルを形成するために使用されるように構成されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記フィステル形成部は、電極を含む、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記電極は、前記深部尺骨静脈の血管壁に対して前記第１カテーテルから離れる方向に移動させられるように構成されており、前記電極は、前記深部尺骨静脈の前記血管壁および前記尺骨動脈の血管壁を切除するように構成されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記カテーテルシステムは、前記尺骨動脈内へ血管内で前進させられるように構成されている遠位部分を有する第２カテーテルを含む、請求項２に記載のシステム。
【請求項７】
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルは、各々、１つまたは複数の磁石を含み、前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルは、前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの各々の前記１つまたは複数の磁石を使用して整列させられるように構成されている、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記第２カテーテルは、フィステル形成部を含み、前記フィステル形成部は、前記近位尺骨動脈と前記第１深部尺骨静脈との間に前記第１フィステルを形成するために使用されるように構成されている、請求項６に記載のシステム。
【請求項９】
前記フィステル形成部は、電極を含む、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記電極は、前記近位尺骨動脈の血管壁に対して前記第２カテーテルから離れる方向に移動させられるように構成されており、前記電極は、前記近位尺骨動脈の前記血管壁および前記第１深部尺骨静脈の血管壁を切除するように構成されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記第２カテーテルの遠位部分は、前記近位尺骨動脈内へ上腕動脈から血管内で前進するようにさらに構成されている、請求項６に記載のシステム。
【請求項１２】
前記第２カテーテルは、前記上腕動脈内へ前記上腕動脈におけるアクセス部位を通して前進させられるようにさらに構成されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記第１カテーテルの遠位部分は、肘正中皮静脈から前記第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進するようにさらに構成されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記第１カテーテルの遠位部分は、尺側皮静脈におけるアクセス部位を通して前記尺側皮静脈内へ導入されるようにさらに構成されており、前記第１カテーテルの遠位部分は、前記尺側皮静脈を通して前記肘正中皮静脈内へ前進させられるようにさらに構成されている、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第１カテーテルの遠位部分は、橈側正中皮静脈から前記第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進するようにさらに構成されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第１カテーテルの遠位部分は、橈側皮静脈におけるアクセス部位を通して前記橈側皮静脈内へ導入されるようにさらに構成されており、前記第１カテーテルの遠位部分は、前記橈側皮静脈を通して前記橈側正中皮静脈内へ前進させられるようにさらに構成されている、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記第１カテーテルの遠位部分は、第１上腕静脈から前記第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進するようにさらに構成されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項１８】
前記第１カテーテルの遠位部分は、前記第１上腕静脈におけるアクセス部位を通して前記第１上腕静脈内へ導入されるようにさらに構成されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記カテーテルシステムは、前記近位尺骨動脈と第２深部尺骨静脈との間に第２フィステルを形成するようにさらに構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
患者を治療するためのシステムであって、前記システムは、
第１深部尺骨静脈と尺骨動脈との間にフィステルを形成するためのカテーテルシステムであって、前記カテーテルシステムは、
尺側皮静脈の一部、肘正中皮静脈を通して第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進させられるように構成されている第１カテーテルの遠位部分と、
上腕動脈の一部を通して尺骨動脈内へ血管内で前進させられるように構成されている第２カテーテルの遠位部分と
を含む、カテーテルシステム
を含む、システム。
【請求項２１】
患者を治療するためのシステムであって、前記システムは、
第１深部尺骨静脈と尺骨動脈との間にフィステルを形成するためのカテーテルシステムであって、前記カテーテルシステムは、
橈側皮静脈の一部、橈側正中皮静脈を通して第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進させられるように構成されている第１カテーテルの遠位部分と、
上腕動脈の一部を通して尺骨動脈内へ血管内で前進させられるように構成されている第２カテーテルの遠位部分と
を含む、カテーテルシステム
を含む、システム。
【請求項２２】
患者を治療するためのシステムであって、前記システムは、
第１深部尺骨静脈と尺骨動脈との間にフィステルを形成するためのカテーテルシステムであって、前記カテーテルシステムは、
上腕静脈の一部を通して第１深部尺骨静脈内へ血管内で前進させられるように構成されている第１カテーテルの遠位部分と、
上腕動脈の一部を通して尺骨動脈内へ血管内で前進させられるように構成されている第２カテーテルの遠位部分と
を含む、カテーテルシステム
を含む、システム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００９】
他のバリエーションでは、本明細書中で記載される方法は、第１カテーテルの遠位部分を尺側皮静脈の一部、肘正中皮静脈を通って第１深部尺骨静脈中に血管内を前進させることと、第２カテーテルの遠位部分を上腕動脈の一部を通って尺骨動脈中に血管内を前進させることと、第１深部尺骨静脈と尺骨動脈との間にフィステルを形成することとを含んでもよい。さらなるバリエーションでは、本明細書中で記載される方法は、第１カテーテルの遠位部分を橈側皮静脈の一部、橈側正中皮静脈を通って第１深部尺骨静脈中に血管内を前進させることと、第２カテーテルの遠位部分を上腕動脈の一部を通り尺骨動脈中に血管内を前進させることと、第１深部尺骨静脈と尺骨動脈との間にフィステルを形成することとを含んでもよい。さらに他のバリエーションでは、本明細書中で記載される方法は、第１カテーテルの遠位部分を第１上腕静脈の一部を通り第１深部尺骨静脈中へ血管内を前進させることと、第２カテーテルの遠位部分を上腕動脈の一部を通り尺骨動脈中へ血管内を前進させることと、第１深部尺骨静脈と尺骨動脈との間にフィステルを形成することとを含んでもよい。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
患者を治療するための方法であって、
近位尺骨動脈と第１深部尺骨静脈との間に第１フィステルを形成すること
を含む、方法。
（項目２）
第１カテーテルの遠位部分を前記第１深部尺骨静脈中に血管内で前進させることをさらに含む、項目１に記載の方法。
（項目３）
前記第１カテーテルがフィステル形成部を含み、前記近位尺骨動脈と前記第１深部尺骨静脈との間に前記第１フィステルを形成することが、前記フィステル形成部を使用して前記第１フィステルを形成することを含む、項目２に記載の方法。
（項目４）
前記フィステル形成部が電極を含む、項目３に記載の方法。
（項目５）
前記電極を前記深部尺骨静脈の血管壁に対して前記第１カテーテルから離れる方向に移動させることをさらに含み、前記近位尺骨動脈と前記第１深部尺骨静脈との間に前記第１フィステルを形成することが、前記深部尺骨静脈の前記血管壁および前記尺骨動脈の血管壁を切除することを含む、項目４に記載の方法。
（項目６）
第２カテーテルの遠位部分を前記尺骨動脈中に前進させることをさらに含む、項目２に記載の方法。
（項目７）
前記第１および第２カテーテルがそれぞれ１つまたは複数の磁石を含み、前記第１および第２カテーテルの各々の前記１つまたは複数の磁石を使用して前記第１および第２カテーテルを整列させることをさらに含む、項目６に記載の方法。
（項目８）
前記第２カテーテルがフィステル形成部を含み、前記近位尺骨動脈と前記第１深部尺骨静脈との間の前記第１フィステルを形成することが、前記フィステル形成部を使用して前記第１フィステルを形成することを含む、項目６に記載の方法。
（項目９）
前記フィステル形成部が電極を含む、項目８に記載の方法。
（項目１０）
前記電極を前記近位尺骨動脈の血管壁に対して前記第２カテーテルから遠ざかる方向に移動させることをさらに含み、前記近位尺骨動脈と前記第１深部尺骨静脈との間に前記第１フィステルを形成することが、前記近位尺骨動脈の前記血管壁および前記第１深部尺骨静脈の血管壁を切除することを含む、項目９に記載の方法。
（項目１１）
前記第２カテーテルの前記遠位部分を前記近位尺骨動脈中に血管内で前進させることが、前記近位尺骨動脈中に上腕動脈から前記第２カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることを含む、項目６に記載の方法。
（項目１２）
前記上腕動脈中にアクセス部位を作製し、前記上腕動脈中に前記アクセス部位を通って前記第２カテーテルを前進させることをさらに含む、項目１１に記載の方法。
（項目１３）
前記第１深部尺骨静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることが、肘正中皮静脈から前記第１深部尺骨静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることを含む、項目２に記載の方法。
（項目１４）
尺側皮静脈中にアクセス部位を形成することと、前記アクセス部位を通って前記尺側皮静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を導入することと、前記尺側皮静脈を通って前記肘正中皮静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を前進させることとをさらに含む、項目１３に記載の方法。
（項目１５）
前記第１深部尺骨静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることが、橈側正中皮静脈から前記第１深部尺骨静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることを含む、項目２に記載の方法。
（項目１６）
橈側皮静脈中にアクセス部位を形成することと、前記アクセス部位を通って前記橈側皮静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を導入することと、前記橈側皮静脈を通って前記橈側正中皮静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を前進させることとをさらに含む、項目１５に記載の方法。
（項目１７）
前記第１深部尺骨静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることが、第１上腕静脈から前記第１深部尺骨静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を血管内で前進させることを含む、項目２に記載の方法。
（項目１８）
前記第１上腕静脈中にアクセス部位を形成することと、前記アクセス部位を通って前記第１上腕静脈中に前記第１カテーテルの前記遠位部分を導入することとをさらに含む、項目１７に記載の方法。
（項目１９）
放射線不透過性ダイを前記近位尺骨動脈中に注入することをさらに含む、項目１に記載の方法。
（項目２０）
前記近位尺骨動脈と第２深部尺骨静脈との間に第２フィステルを形成することをさらに含む、項目１に記載の方法。
（項目２１）
前記橈側皮静脈または前記尺側皮静脈にカニューレを挿入して透析アクセスを提供することをさらに含む、項目１に記載の方法。
（項目２２）
患者を治療する方法であって、
尺側皮静脈の一部、肘正中皮静脈を通って第１深部尺骨静脈中に第１カテーテルの遠位部分を血管内で前進させることと、
上腕動脈の一部を通って尺骨動脈中に第２カテーテルの遠位部分を血管内で前進させることと、
前記第１深部尺骨静脈と前記尺骨動脈との間にフィステルを形成することと
を含む、方法。
（項目２３）
患者を治療する方法であって、
橈側皮静脈の一部、橈側正中皮静脈を通って第１深部尺骨静脈中へ第１カテーテルの遠位部分を血管内で前進させることと、
上腕動脈の一部を通って尺骨動脈中に第２カテーテルの遠位部分を血管内で前進させることと、
前記第１深部尺骨静脈と前記尺骨動脈との間にフィステルを形成することと
を含む、方法。
（項目２４）
患者を治療する方法であって、
上腕静脈の一部を通って第１深部尺骨静脈中に第１カテーテルの遠位部分を血管内で前進させることと、
上腕動脈の一部を通って尺骨動脈中に第２カテーテルの遠位部分を血管内で前進させることと、
前記第１深部尺骨静脈と前記尺骨動脈との間にフィステルを形成することと
を含む、方法。
（項目２５）
２本の血管間にフィステルを形成するための装置であって、
ハンドル、
前記ハンドルに固定して接続された第１アーム、および
前記ハンドルに調節可能に接続された第２アーム
を含み、
前記第１および第２アームの少なくとも１つがフィステル形成部を含む、装置。
（項目２６）
前記フィステル形成部が回転可能なブレードを含む、項目２５に記載の装置。
（項目２７）
前記回転可能なブレードが前記第１アームの遠位部分に回転可能に接続されている、項目２６に記載の装置。
（項目２８）
前記ハンドルが、前記回転可能なブレードを前記第１アームに対して回転させるように構成された第１コントロールを含む、項目２７に記載の装置。
（項目２９）
調節用ノブをさらに含み、前記調節用ノブを、前記第１アームに対して前記第２アームを固定する第１構成と、前記第１アームに対して前記第２アームの調節を可能にする第２構成との間で動かすことができる、項目２５に記載の装置。