【手続補正書】
【提出日】平成29年3月13日(2017.3.13)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼を治療するための装置であって、前記装置は、
前記眼の内側部分を収縮させるためのエネルギー源と、
前記眼の内側部分を収縮させるために、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備えるプロセッサと
を備え、
前記命令は、組織を前記眼の外側部分に向かって移動させて、前記眼の緑内障を治療するために前記眼のシュレム管または線維柱帯のうちの１つ以上の断面サイズを増加させる、装置。
【請求項２】
前記内側部分は、シュレム管の側方の角膜の一部または強膜の一部のうちの１つ以上を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記内側部分は、前記眼の緑内障を治療するために、前記線維柱帯の導管の断面サイズを増加させるために前記眼の線維柱帯の側方の強膜の一部を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記眼のシュレム管または線維柱帯のうちの１つ以上の断面サイズにおける増加は、前記眼の房水流出を促進し、前記眼の眼内圧を正常化させる、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記眼の外側表面に接触するための冷却構造をさらに備え、前記プロセッサは、前記冷却構造が前記眼の外側表面に接触すると、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記冷却構造は、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を備える、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記冷却構造は、前記深冷器に結合されている放熱板を備え、前記放熱板は、表面を備え、前記表面は、前記眼に接触し、熱を前記眼から伝導させ、前記深冷器は、摂氏約２０度未満であり、かつ生理食塩水の凝固点温度を上回る、温度を有する物質を備え、前記物質は、流体を含み、流体導管は、前記放熱板から前記深冷器に延在し、前記流体を前記放熱板および前記深冷器を通して循環させる、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記冷却構造は、前記眼の結膜に接触するように成形されている、請求項５に記載の装置。
【請求項９】
前記冷却構造は、前記源のエネルギーに透過性の材料を備える、請求項５に記載の装置。
【請求項１０】
前記エネルギー源は、レーザビームを備え、前記冷却構造は、前記レーザビームに透過性の材料を備える、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記プロセッサは、前記冷却構造が除去されるときに、結膜の１つ以上の上皮層が前記内側部分の上方に実質的に無傷のままであるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項５に記載の装置。
【請求項１２】
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも１つの層と、収縮された強膜組織を含む加熱された領域とを含むように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
前記プロセッサは、前記内側部分が、実質的に前記組織を弱化させない範囲内で加熱されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記内側部分の上方に位置する結膜の層は、疼痛および膨隆を阻止するために前記内側部分が治療されるとき、実質的に生存したままである、請求項１に記載の装置。
【請求項１４】
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を用いて冷却されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の結膜は、強膜のピーク温度未満のピーク温度を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
前記プロセッサは、前記結膜の１つ以上の上皮層が実質的に無傷のままであるように、前記結膜の外側上皮層がわずか摂氏約４３度の温度まで加熱されるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
前記プロセッサは、前記内側部分が、前記組織を収縮させるために、摂氏約５０〜約７０度の範囲内の温度まで加熱されるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１７】
前記プロセッサは、電磁光エネルギーの少なくとも約半分が、前記眼の結膜によって吸収されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の強膜間質は、前記眼の結膜を上回って加熱される、請求項１に記載の装置。
【請求項１８】
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、前記眼の強膜を治療するために切開されるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１９】
前記エネルギー源は、光エネルギー源を含み、前記光エネルギー源は、少なくとも１つの光の波長を放出することにより、前記眼の外側部分を架橋結合させ、かつ前記内側部分を収縮させるように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項２０】
前記エネルギー源は、約１．４ミクロン〜１０ミクロンの範囲内の波長を伴うレーザビームを備える、請求項１に記載の装置。
【請求項２１】
前記レーザビームは、１．４８ミクロン、１．５４ミクロン、２．０１ミクロン、または６．１ミクロンのうちの１つから成る波長を備える、請求項２０に記載の装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２９】
これらのおよび他の実施形態は、添付の図面に関連する以下の説明に、さらに詳細に説明される。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
眼を治療するための装置であって、前記装置は、
前記眼の強膜を軟化させるためのエネルギー源と、
水晶体赤道と前記眼の鋸状縁の中への後部毛様体小帯の着点との間の前記強膜を軟化させるために、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、プロセッサと
を備える、装置。
（項目２）
前記プロセッサは、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるように、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目３）
前記プロセッサは、前記眼が視力を調節するとき、後部硝子体毛様小帯の移動を増加させるように、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目４）
前記眼の外側表面に接触するための冷却構造をさらに備え、前記プロセッサは、前記冷却構造が前記眼の外側表面に接触すると、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目５）
前記冷却構造は、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を備える、項目４に記載の装置。
（項目６）
前記冷却構造は、前記深冷器に結合されている放熱板を備え、前記放熱板は、表面を備え、前記表面は、前記眼に接触し、熱を前記眼から伝導させ、前記深冷器は、摂氏約２０度未満であり、かつ生理食塩水の凝固点温度を上回る温度を有する物質から成り、前記物質は、流体を含み、流体導管は、前記放熱板から前記深冷器に延在し、前記流体を前記放熱板および前記深冷器を通して循環させる、項目５に記載の装置。
（項目７）
前記冷却構造は、前記眼の結膜に接触するように成形されている、項目４に記載の装置。
（項目８）
前記冷却構造は、前記源のエネルギーに透過性の材料から成る、項目４に記載の装置。
（項目９）
前記エネルギー源は、レーザビームを含み、前記冷却構造は、前記レーザビームに透過性の材料から成る、項目４に記載の装置。
（項目１０）
前記エネルギー源は、レーザビームを含み、前記冷却構造は、前記レーザビームに透過性の材料から成り、前記材料は、ＺｎＳｅを含み、前記レーザビームは、約５．８〜約６．６ｕｍの範囲内の波長を含む、項目４に記載の装置。
（項目１１）
前記レーザビームは、水分より間質による吸光度が高くなるように構成されている、項目１０に記載の装置。
（項目１２）
前記プロセッサは、前記眼が少なくとも約１ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯が少なくとも前方に移動するように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目１３）
前記プロセッサは、前記眼が少なくとも約１ジオプトリーで視力を調節するとき、前記
鋸状縁における硝子体毛様小帯が少なくとも約１ｍｍ少なくとも前方に移動するように、前記眼を治療するための命令を備え、前記軟化された強膜組織は、前記眼の光軸に向かって内方に移動する、項目１に記載の装置。
（項目１４）
前記プロセッサは、毛様体の尖端が、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるために前記眼の光軸から転位されるように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目１５）
前記プロセッサは、エネルギーが、前記眼の結膜を通して透過され、前記強膜を軟化させるように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目１６）
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも１つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含むように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目１７）
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも１つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含むように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１６に記載の方法。
（項目１８）
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を用いて冷却されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の結膜は、前記強膜のピーク温度未満のピーク温度を含む、項目１に記載の装置。
（項目１９）
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を用いて冷却されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の結膜は、前記強膜未満まで加熱される、項目１に記載の装置。
（項目２０）
前記プロセッサは、電磁光エネルギーの少なくとも約半分が、前記眼の結膜によって吸収されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の強膜間質は、前記眼の結膜を上回って加熱される、項目１に記載の装置。
（項目２１）
前記プロセッサは、前記結膜の外側上皮層が、わずか摂氏約４３度の温度まで加熱され、前記強膜間質の一部が、少なくとも摂氏約５０度まで加熱されて、前記強膜間質を軟化させるように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１９に記載の装置。
（項目２２）
前記プロセッサは、前記眼の結膜が、前記強膜を治療するために切開されるように、前記眼を治療するための命令を備える、項目１に記載の装置。
（項目２３）
眼を治療する方法であって、前記方法は、
前記眼の視力調節を増加させるために、エネルギーを前記眼に送達することにより、前記眼の水晶体周囲空間を増加させることを含む、方法。
（項目２４）
エネルギーは、前記眼の後部硝子体毛様小帯の移動を増加させるために、前記眼に送達される、項目２３に記載の方法。
（項目２５）
眼を治療する方法であって、前記方法は、
前記眼の内側部分を収縮させ、前記眼の組織構造を前記眼の外側部分に向かって外向きに移動させることを含む、方法。
（項目２６）
眼を治療する方法であって、前記方法は、
前記眼の外側部分を架橋結合することと、
前記眼の内側部分を収縮させることと
を含み、
前記眼の組織構造は、前記内側部分が収縮した場合に、前記架橋結合された外側部分に向かって外向きに移動する、方法。
（項目２７）
外向きは、前記眼の光軸から半径方向外向きを含む、項目２６に記載の方法。
（項目２８）
前記外側部分は、前記眼の強膜を含み、前記眼の老眼を治療するために、前記眼の強膜を通して前記眼の水晶体の赤道を画定する平面が延在する、項目２６に記載の方法。
（項目２９）
前記外側強膜部分は、収縮することに先立って架橋結合されたプロファイルを含み、前記架橋結合されたプロファイルは、前記内側部分が収縮するときに実質的に維持される、項目２８に記載の方法。
（項目３０）
前記強膜の断面厚は、前記外側部分および前記内側部分を通して、結膜に隣接する前記強膜の外側表面から線維柱帯に隣接する前記強膜の内側表面に延在し、前記強膜の断面厚は、収縮に先立った第１の厚さから収縮後の第２の厚さに減少し、前記第２の厚さは、前記第１の厚さ未満である、項目２８に記載の方法。
（項目３１）
前記内側表面は、前記強膜の内側側面に沿って延在する内側表面プロファイルを備え、前記外側表面は、前記強膜の外側側面に沿って延在する外側表面プロファイルを備え、前記内側部分が収縮した場合、内側表面は、前記外側表面が内向きに偏向するより多く外向きに偏向する、項目３０に記載の方法。
（項目３２）
前記眼の組織構造は、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるために、前記眼の毛様体を含む、項目２６に記載の方法。
（項目３３）
前記眼の組織構造は、前記眼の緑内障を治療するために、前記眼のシュレム管または線維柱帯のうちの１つ以上の断面サイズを増加させるためにシュレム管の側方の前記角膜の一部または前記強膜の一部のうちの１つ以上を含む、項目２６に記載の方法。
（項目３４）
前記眼の組織構造は、前記眼の緑内障を治療するために、前記線維柱帯の導管の断面サイズを増加させるために前記眼の線維柱帯の側方の前記強膜の一部を含む、項目２６に記載の方法。
（項目３５）
前記眼は、強膜を覆って配置されている結膜を含み、前記内側部分は、前記眼の結膜を通して治療される、項目２６に記載の方法。
（項目３６）
前記眼は、結膜を含み、前記結膜は、前記内側部分を治療するために、前記強膜から移動される、項目２６に記載の方法。
（項目３７）
前記外側部分は、リボフラビン、ローズベンガル、メチレンブルー、インドシアニングリーン、ゲニピン、トレオース、メチルグリオキサール、グリセルアルデヒド、脂肪族β−ニトロアルコール、カシス抽出物、または前述のいずれかの類似体のうちの１つ以上を含む架橋結合剤を用いて架橋結合される、項目２６に記載の方法。
（項目３８）
前記内側部分は、熱エネルギー、無線周波数エネルギー、電気エネルギー、マイクロ波エネルギー、または光エネルギーのうちの１つ以上を用いて収縮する、項目２６に記載の方法。
（項目３９）
放熱板を前記外側部分を覆って留置することと、前記内側部分が加熱されると、熱を前記外側部分から伝導させることとをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目４０）
前記内側部分は、光エネルギーを用いて収縮し、前記放熱板は、前記放熱板の真下で吸収される光エネルギーを用いて前記組織を加熱するために、前記光エネルギーの波長に透過性の材料から成る、項目４に記載の方法。
（項目４１）
前記内側部分は、前記組織を収縮させるために、摂氏約５０〜約７０度の範囲内の温度まで加熱される、先行項目のいずれかに記載の方法。
（項目４２）
前記部分は、実質的に前記組織を弱化させずに、前記範囲内で加熱され、前記内側部分の上方に位置する結膜の層は、疼痛および膨隆を阻止するために前記内側部分が治療されるとき、実質的に生存したままである、項目４１に記載の方法。
（項目４３）
前記眼の強膜組織の一部を軟化させることをさらに含み、前記強膜組織の一部は、前記眼の水晶体の赤道平面の後方および前記眼の鋸状縁に近接する後部硝子体毛様小帯の着点場所の前方に延在する、項目２６に記載の方法。
（項目４４）
前記部分は、前記組織を弱化させるために、摂氏約７０〜約９０度の範囲内の温度まで加熱される、項目４３に記載の方法。
（項目４５）
前記軟化された一部は、筋肉への損傷を阻止するために、４つの軟化された部分を含み、前記４つの軟化された部分のそれぞれは、下斜筋、上斜筋、鼻筋、および側頭筋を含む、前記眼の筋肉から離れた４つの場所に対応する、項目４３に記載の方法。
（項目４６）
眼を治療する方法であって、前記方法は、前記眼の強膜組織の一部を軟化させることを含み、前記強膜組織の一部は、前記眼の水晶体の赤道平面の後方および前記眼の鋸状縁に近接する後部硝子体毛様小帯の着点場所の前方に延在する、方法。
（項目４７）
前記眼が少なくとも約１ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯は、少なくとも前方に移動する、項目４６に記載の方法。
（項目４８）
前記眼が少なくとも約１ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯は、少なくとも約１ｍｍ少なくとも前方に移動し、前記軟化された強膜組織は、前記眼の光軸に向かって内方に移動する、項目４７に記載の方法。
（項目４９）
毛様体の尖端は、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるために、前記眼の光軸から転位される、項目４６に記載の方法。
（項目５０）
エネルギーは、前記眼の結膜を通して透過され、前記強膜を軟化させる、項目４６に記載の方法。
（項目５１）
前記眼の結膜は、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも１つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含む、項目４６に記載の方法。
（項目５２）
前記眼の結膜は、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも１つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含む、項目５１に記載の方法。
（項目５３）
前記眼の結膜は、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を用いて冷却され、前記眼の結膜は、前記強膜のピーク温度未満のピーク温度を含む、項目４６に記載の方法。
（項目５４）
前記眼の結膜は、放熱板または深冷器のうちの１つ以上を用いて冷却され、前記眼の結膜は、前記強膜未満まで加熱される、項目４６に記載の方法。
（項目５５）
電磁光エネルギーの少なくとも約半分は、前記眼の結膜によって吸収され、前記眼の強膜間質は、前記眼の結膜を上回って加熱される、項目５４に記載の方法。
（項目５６）
前記結膜の外側上皮層は、わずか摂氏約４３度の温度まで加熱され、前記強膜間質の一部は、少なくとも摂氏約５０度まで加熱されて、前記強膜間質を軟化させる、項目５５に記載の方法。
（項目５７）
前記眼の結膜は、前記強膜を治療するために切開される、項目４６に記載の方法。
（項目５８）
先行項目のいずれかに記載の方法を行うように構成されている装置。
（項目５９）
眼を治療するための装置であって、前記装置は、
前記眼の強膜の外側部分を架橋結合するための架橋結合剤と、
前記眼の強膜の内側部分を収縮させ、前記内側部分が収縮した場合、組織構造を前記外側部分に向かって外向きに移動させるためのエネルギー源と
を備える、装置。
（項目６０）
前記架橋結合剤は、化学薬剤または光増感剤のうちの１つ以上を含み、前記エネルギー源は、光エネルギー源、熱エネルギー源、電気エネルギー源、ＲＦエネルギー源、またはマイクロ波エネルギー源のうちの１つ以上を含む、項目５９に記載の装置。
（項目６１）
前記エネルギー源は、微小電極アレイを含む、項目６０に記載の装置。
（項目６２）
前記架橋結合剤は、化学光増感剤を含む、項目６０に記載の装置。
（項目６３）
前記エネルギー源は、光エネルギー源を含み、前記光エネルギー源は、少なくとも１つの光の波長を放出することにより、前記外側部分を架橋結合させ、かつ前記内側部分を収縮させるように構成されている、項目６０に記載の装置。
（項目６４）
前記光源は、単一光源を含み、前記単一光源は、ある光の波長を放出することにより、前記外側部分を架橋結合させ、かつ前記内側部分を収縮させること、随意に、一緒に、前記内側部分を収縮させ、前記外側部分を架橋結合させること、または随意に、前記外側部分が架橋結合された後に前記内側部分を収縮させること、およびそれらの組み合わせを行う、項目６３に記載の装置。
（項目６５）
前記光源は、前記外側部分を架橋結合させるための第１の光源と、前記内側部分を収縮させるための第２の光源とを備える、項目６３に記載の装置。
（項目６６）
前記第１の光源は、第１の光の波長を含む第１の光エネルギーを放出するように構成され、前記第２の光源は、第２の光の波長を含む第２の光エネルギーを放出するように構成され、前記第１の波長は、前記第２の波長と異なる、項目６４に記載の装置。
（項目６７）
前記光源は、前記強膜の組織を軟化させるための軟化光源を備える、項目６３に記載
の装置。
（項目６８）
先行項目のいずれかに記載の方法を行うように構成されている装置。