【誤訳訂正書】
【提出日】平成29年10月25日(2017.10.25)
【誤訳訂正１】
【訂正対象書類名】特許請求の範囲
【訂正対象項目名】全文
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の心臓部位に埋め込み可能な第１のリードレス心臓ペースメーカ（ＬＣＰ）と、
第２の心臓部位に埋め込み可能な第２のリードレス心臓ペースメーカ（ＬＣＰ）を備える医療システムであって、
前記第１のＬＣＰは、心臓を補足するための十分なエネルギを欠く一つ以上の非補足通信パルスを用いて、前記第１の心臓部位において、前記第１のＬＣＰによって感知される内因性の心イベントに関連する情報を第２のＬＣＰに伝えるように構成され、
前記第１のＬＣＰが期待される内因性の心イベントを前記第１の心臓部位において感知しない場合、前記第１のＬＣＰは、前記第１の心臓部位において、補足するのに十分なエネルギを有する一つ以上の心臓ペーシングパルスを送るように構成され、
前記第２のＬＣＰは、前記第１の心臓部位における内因性の心イベントを示すものとして前記一つ以上の非補足通信パルスを前記第１のＬＣＰから受信しかつ解釈するように構成され、
前記第２のＬＣＰは、前記第１の心臓部位におけるペーシングされた心イベントを示すものとして前記第１のＬＣＰによって前記第１の心臓部位において送られた前記一つ以上の心臓ペーシングパルスを受信しかつ解釈するように構成され、
前記第２のＬＣＰは、前記第１の心臓部位における内因性の心イベントを示し且つ前記第１のＬＣＰから受信した前記一つ以上の非補足通信パルスと、前記第１の心臓部位におけるペーシングされた心イベントを示し且つ前記第１のＬＣＰによって前記第１の心臓部位において送られた前記一つ以上の心臓ペーシングパルスとのうち少なくとも一方に少なくとも部分的に基づいて、前記第２の心臓部位において、一つ以上の心臓ペーシングパルスを、前記第２のＬＣＰの一つ以上のペーシング電極に送るように構成される、医療システム。
【請求項２】
前記第２のＬＣＰは、前記第２の心臓部位において、前記第２のＬＣＰによって検出された心イベントに関連する情報を前記第１のＬＣＰに伝えるように構成され、前記第１のＬＣＰは、前記第２のＬＣＰから受信して伝えられた情報に少なくとも部分的に基づいて、一つ以上の心臓ペーシングパルスを、前記第１の心臓部位における前記第１のＬＣＰの一つ以上のペーシング電極に送るように構成される、請求項１に記載の医療システム。
【請求項３】
前記第２のＬＣＰは、前記第１のＬＣＰから伝えられた内因性の心イベント及びペーシングされた心イベントの少なくとも一方を受信していない場合には、前記第２のＬＣＰの前記一つ以上のペーシング電極にペーシングパルスを送らないように構成される、請求項１又は２に記載の医療システム。
【請求項４】
前記第１のＬＣＰは、前記内因性の心イベントが、前記第１の心臓部位の不応期中に生じたと判断された場合に、内因性の心イベントに関連する情報を伝えないように構成される、請求項１〜請求項３のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項５】
前記第１のＬＣＰは、前記内因性の心イベントが、前の伝えられた内因性の心イベント及びペーシングされた心イベントの少なくとも一方の所定期間内に生じる場合に、内因性の心イベントに関連する情報を伝えないように構成される、請求項１〜請求項４のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項６】
前記第１のＬＣＰは、前記第２のＬＣＰの前記一つ以上のペーシングパルスを感知するように構成され、前記第１のＬＣＰは、前記第２のＬＣＰの一つ以上の感知されたペーシングパルスに少なくとも部分的に基づいて、一つ以上の心臓ペーシングパルスを、前記第１のＬＣＰの一つ以上のペーシング電極に送るように構成される、請求項１〜請求項５のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項７】
前記一つ以上の非補足通信パルスは、前記第１の心臓部位の補足閾値以下である振幅及びパルス幅の組み合わせを有する、請求項１〜請求項６のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項８】
前記一つ以上の非補足通信パルスは両極性の通信パルスである、請求項７に記載の医療システム。
【請求項９】
前記第１の心臓部位は、心房内または心房に近接して位置している、請求項１〜請求項８のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項１０】
前記第２のＬＣＰはさらに、前記第１のＬＣＰからの前記感知した内因性の心イベント又はペーシングされた心イベントの受信に応答して所定の房室遅延期間の後に、ペーシングパルスを前記第２の心臓部位に送るように構成される、請求項１〜請求項９のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項１１】
前記第２のＬＣＰはさらに、前記第２の心臓部位における前の感知された心イベント、または、前記第２の心臓部位に送られた前のペーシングパルスの後の所定の下限レート間隔の後にペーシングパルスを送るように構成される、請求項１〜請求項１０のいずれか一項に記載の医療システム。
【請求項１２】
前記第１のＬＣＰはさらに、前記心イベントが、所定の心室後心房不応期の範囲外で生じる場合に、前記第１の心臓部位において、前記第１のＬＣＰによって感知される心イベントに関連する情報のみを前記第２のＬＣＰに伝えるように構成される、請求項１〜請求項１１のいずれか一項に記載の医療システム。
【誤訳訂正２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００１１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００１１】
図１は、本開示のさまざまな実施形態に従って用いることができる例示的な医療機器１００（以後、ＭＤ１００と呼ぶ）のブロック図を示す。場合によっては、ＭＤ１００は、心イベントを感知し、不整脈の発生を判断し、および電気的刺激を与えるのに用いてもよい。場合によっては、ＭＤ１００は、心臓の心イベントを感知および調節、あるいは感知もしくは調節するために、（例えば、患者の心臓に近接する）特定の位置において患者の体内に埋め込むことができる。他の実施形態においては、ＭＤ１００は、心臓の心イベントを感知および調節、あるいは感知もしくは調節するために、患者の外部に配設してもよい。心収縮は、一般に、内因性（固有）で心臓によって生成される電気信号によって生じるが、ＭＤ１００等の医療機器によって施される電気的刺激療法によっても生じる可能性がある。それらの電気信号は、心臓組織に伝わって、心臓の筋細胞を収縮させる。ＭＤ１００は、このように生成され、または伝わる心臓電気信号を、または、このような信号によって生じる心収縮をＭＤ１００が感知することを可能にする特徴を含むことができ、それらのうちのいずれかは、一般に、「心イベント」と呼んでもよい。少なくともいくつかの実施形態において、ＭＤ１００は、ＭＤ１００が、心臓に関する他の物理パラメータ（例えば、機械的収縮、心音、血圧、血中酸素濃度等）を感知することを可能にする特徴を追加的に含んでもよい。ＭＤ１００は、感知された心イベントまたは他の生理的パラメータに基づいて、心拍数および不整脈、もしくは心拍数あるいは不整脈の発生を判断する能力を含んでもよい。
【誤訳訂正３】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００１６
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００１６】
パルス発生器モジュール１０４は、ペーシング電極１１４に接続することができる。いくつかの実施形態において、パルス発生器モジュール１０４は、電気的刺激を心臓に与えるために、電気的刺激信号を生成するように構成することができる。例えば、パルス発生器モジュール１０４は、ＭＤ１００内のバッテリ１１０に蓄積されたエネルギを利用することにより、そのような電気的刺激信号を生成することができる。パルス発生器モジュール１０４は、多数の異なる治療のうちの一つ以上を施すために、電気的刺激信号を生成するように構成してもよい。例えば、パルス発生器モジュール１０４は、マルチチャンバ治療、徐脈治療、頻脈治療、心臓再同期療法および細動治療を施すために、ペーシングパルス等の電気的刺激信号を生成するように構成することができる。マルチチャンバ治療は、心臓の非同期収縮を検出するための方法、および収縮の同期を確実にするために、さまざまな心腔へのペーシングパルスの供給を調整するための方法を含んでもよい。徐脈治療は、心拍数を増加させることを試みるために、内因性（固有）で生成された電気信号よりも速い速度で、ペーシングパルスを生成・供給することを含んでもよい。頻脈治療は、ＡＴＰ治療を含んでもよい。心臓再同期療法（Ｃａｒｄｉａｃ  ｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎ
ｔｈｅｒａｐｙ：ＣＲＴ）は、より有効な心室の収縮を生じさせるために、心室に電気的刺激を送ることを含んでもよい。細動治療は、心臓を停止させて、細動状態を止めることを試みるために、細動パルスを送ることを含んでもよい。他の実施形態においては、パルス発生器１０４は、一つ以上の検出された不整脈および／または他の心臓病を治療するために、異なる電気的刺激療法を施すように、電気的刺激信号を生成するように構成することができる。
【誤訳訂正４】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３１】
システム３００のさまざまな機器は、通信経路３０８を介して通信することができる。例えば、ＬＣＰ３０２および３０４、あるいはＬＣＰ３０２もしくは３０４は、心イベント、例えば、内因性（固有）で生成されたか、または伝導された信号を感知することができ、およびそのような信号またはそのような信号に関連する情報を、通信経路３０８を介してシステム３００の一つ以上の他の機器３０２，３０４，３０６および３１０へ伝えることができる。一実施形態において、外部機器３０６は、伝えられた信号を受信し、受信した信号に基づいて、心拍数および不整脈、もしくは心拍数あるいは不整脈の発生を判断することができる。場合によっては、外部機器３０６は、そのような判断を、システム３００の一つ以上の他の機器３０２，３０４，３０６および３１０へ伝えてもよい。他の実施形態において、ＬＣＰ３０２および３０４は、伝えられた信号に基づいて、心拍数または不整脈を判断することができ、およびそのような判断を他の通信可能に結合された機器へ通信してもよい。さらに、システム３００の一つ以上の他の機器３０２，３０４，３０６および３１０は、その通信に基づいて、例えば、適切な電気的刺激を送ることによって処置を取ることができる。
【誤訳訂正５】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００５１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００５１】
また、図７は、伝えられる心イベントと、第１および第２のＩＭＤによる電気的刺激療法の施しの連係を示す。例えば、第２のＩＭＤは、伝えられたイベントに応じて、心臓の心室にペーシングパルスを送るように構成することができる。いくつかの実施形態において、第２のＩＭＤは、房室遅延（ＡＶ）遅延期間と呼ぶ場合もある所定期間の満了時に、ペーシングパルスを送るように構成することができる。第２のＩＭＤは、伝えられた各心房イベントの後のＡＶ遅延期間７３２を監視することができ、また、各ＡＶ遅延期間７３２は、タイムライン７３０に沿って監視することができる。また、第２のＩＭＤは、ＡＶ遅延期間７３２中に生じる（例えば、感知された心室の心イベント７０８によって表される）内因性（固有）の心室の心イベントを感知しない場合、ペーシングパルスのみを送るように構成することができる。例えば、タイムライン７１２上の２番目の心室の心イベント７０８は、ＡＶ遅延期間７３２ａ中に生じる。したがって、第２のＩＭＤは、ペーシングパルスも心臓へ送らず、そうしなければ、ペーシングされた心室の心イベント７１０を生じさせるであろう。
【誤訳訂正６】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００５２
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００５２】
同じような方法で、第１のＩＭＤは、室房（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ−ａｔｒｉａｌ：ＶＡ）遅延期間７２２を監視することができる。第１のＩＭＤは、伝えられた各心室イベント後のＶＡ遅延期間７２２を監視することができ、また、各ＶＡ遅延期間７２２は、タイムライン７２０に沿って監視することができる。第１のＩＭＤは、各ＶＡ遅延期間７２２の満了時に、ペーシングパルスを心房に送るように構成することができる。しかし、第１のＩＭＤが、このようなＶＡ遅延期間７２２中に（例えば、感知された心房の心イベント７０４によって表される）内因性（固有）の心房イベントを感知する場合、第１のＩＭＤは、ＶＡ遅延期間７２２の満了時に、ペーシングパルスを送らないように構成してもよく、その代わりに、次の伝えられる心室イベント後に、新たなＶＡ遅延期間７２２を開始するのを待ってもよい。いくつかの実施形態は、一つ以上の例外を含んでもよい。例えば、第１のＩＭＤは、ＶＡ遅延期間７２２の満了時にペーシングパルスを送るか否かを判断するために、ＰＶＡＲＰ７６２中に生じる、何らかの感知された心房性の心イベント７０４を無視してもよい。例えば、タイムライン７０２の２番目の心房性の心イベント７０６ａは、ＶＡ遅延期間７２２ａの満了時に生じるペーシングされた心房性の心イベントである。この２番目の心房イベント７０６ａは、ＶＡ遅延期間７２２ａの満了時に応答して、第１のＩＭＤによって送られたペーシングパルスを表している。別の実施形態として、タイムライン７０２の５番目の心房性の心イベント７０４ａは、ＰＶＡＲＰ７６２ａ中に生じる。したがって、第１のＩＭＤは、ペーシングパルスを心房に送るか否かを判断するために、この心房性の心イベントを無視してもよく、また、６番目の心房性の心イベント７０６ｂ、すなわち、ペーシングされた心房性の心イベントは、ＶＡ遅延期間７２２の満了時に、第１のＩＭＤが心房にペーシングパルスを送っていることを表している。