(57)【要約】      （修正有）【課題】プラスの電荷を帯びた光感受性物質のみならず、プラス電荷処理という特殊加工されていない光感受性物質をも使用することができ、従来と比較してより多くの光感受性物質を歯周ポケット内のバイオフィルム細菌に付着させて近赤外線ＬＥＤでも殺菌効果を得ることができる歯周ポケット薬液注入器を提供する。【解決手段】歯周ポケット薬液注入器１００は、薬液カートリッジを収納でき、歯周ポケットに薬液を注入する注入ノズル１１を有する薬液注入器１０と、イオンを発生させるイオン導入器２０と、患者が把持する把持電極３０と、口内に設置して使用されるサブ電極４０と、を備え、イオン導入器のプラス端子は、注入ノズル及びサブ電極に接続され、マイナス端子は把持電極に接続されている。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
薬液カートリッジを収納でき、歯周ポケットに薬液を注入する注入ノズルを有する薬液注入器と、
イオンを発生させるイオン導入器と、
患者が把持する把持電極と、
注入ノズルとは別に口内に設置して使用されるサブ電極と、
を備え、
前記イオン導入器のプラス電極は、前記注入ノズル及び前記サブ電極に接続され、マイナス電極は前記把持電極に接続されていることを特徴とする歯周ポケット薬液注入器。
【請求項２】
薬液カートリッジを収納でき、歯周ポケットに薬液を注入する注入ノズルを有する薬液注入器と、
イオンを発生させるイオン導入器と、
患者が把持する把持電極と、
注入ノズルとは別に口内に設置して使用されるサブ電極と、
を備え、
前記イオン導入器のマイナス電極は、前記注入ノズル及び前記サブ電極に接続され、プラス電極は前記把持電極に接続されていることを特徴とする歯周ポケット薬液注入器。
【請求項３】
前記薬液注入器は、所定量の薬液を間欠的に注入する注入器レバーを備えていることを特徴とする請求項１又は２に記載の歯周ポケット薬液注入器。
【請求項４】
前記薬液カートリッジは、純水で混合したのみのインドシアニングリーンが収容されていることを特徴とする請求項１に記載の歯周ポケット薬液注入器。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、歯周ポケット薬液注入器に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯周病は、日本国民の８０％近くが羅患している慢性炎症を伴う感染症である。歯周病の主な原因は、歯周ポケット内に常在する微生物の集合体としてのバイオフィルムであることが研究からわかっている。バイオフィルムは、菌体外多糖からなり歯根表面にフィルム状に付着している。その内部は、深部にいくほど嫌気性を増し、歯周病菌に適した環境がつくられタンパク質分解酵素や内毒素を発生させ、炎症を惹起する。一方で、バイオフィルムは菌体外多糖に覆われているため免疫学的に非自己として認識されにくく、特異性のある抗体は産生されない。
【０００３】
バイオフィルムは、その中に貧食細胞や構成物質、消毒液もほとんど侵入することができない。すなわち、殺菌薬であるクロルヘキシジン、界面活性剤の侵入又は免疫細胞による食作用に対しても強い抵抗性を示し、薬液や消毒水による殺菌を目的とした歯周ポケットの洗浄は気休めにしかならないというのが実際である。
【０００４】
このようにバイオフィルムを形成した細菌は、浮遊している細菌と比較すると抗菌薬に対して約５００倍の薬剤抵抗性を示し、現在において、このバイオフィルムを形成した細菌に有効に作用する薬剤は単独では存在しないと言われている。
【０００５】
そのため、歯周病に対する抗菌薬の投与の原則として、スケーリング、ルートプレーニングなどの機械的なデブライドメントでバイオフィルムを破壊して不安定な状態した後に、投与するのが効果的であると考えられている。
【０００６】
しかしながら、上記の措置は、有効ではあるものの、抗菌薬を使用するため耐性菌の出現、投与時の胃腸障害といった問題が発生する恐れがある。また、機械的なデブライドメントにおける出血、疼痛等の不快感を患者に感じさせるという欠点がある。
【０００７】
そこで、最近では、無痛、無害で、かつ繰り返し治療しても問題の少ない抗菌光線力学療法（ａＰＤＴ）が注目されている。抗菌光線力学療法とは、標的となる細菌細胞に光感受性物質を注入し、その後、近赤外線などの波長の光を照射し、その光化学反応を利用して消毒殺菌する局所的治療法である。光感受性物質としては、例えば、インドシアニングリーン（ＩＣＧ）が挙げられる。インドシアニングリーンは、親水性及び脂溶性を有し、生体に極めて安全であり、通常脳血管、肝機能検査、眼科領域などの血管造影剤として使用されている。この光感受性物質に赤外線波長７００から８００ｎｍ程度の近赤外線を照射すると、そのエネルギーを吸収して活性酸素を誘導する光特性を有しており、この発生した活性酸素（一重項酸素）の酸化力によって殺菌力を発揮する。
【０００８】
この抗菌光線力学療法の利点は、反応が通常の化学反応に比べ、反応速度が一定でかつ早いため安定した効果を得ることができること、及び生体内での一重項酸素の存在時間はｎｍ〜μｍ秒で、その間に移動する一重項酸素の距離が約１０ｎｍであるため、障害を及ぼす範囲が、光感受性物質の存在部位に限局されていることである。
【０００９】
こうした理由から、現在、早期の肺がん、胃がん、食道がん、子宮がんの治療に適用され、加齢性黄斑変性症にも適用されている。このように、抗菌光線力学療法は、がん及び腫瘍治療で多く使用されている。
【００１０】
最近、この抗菌光線力学療法の原理を使用して、歯周バイオフィルム細菌に応用する治療法が開発された。この治療法は、病原細菌を標的に、その細菌に光感受性物質を結合させ、適切な波長と高出力のエネルギー密度を有する赤外線レーザを照射することで、一重項酸素を発生させて細菌を破壊し、細胞膜に対して酸化ダメージを起こし、バイオフィルムの殺菌消毒を行うとするものである。
【００１１】
しかし、かかる条件を満たすためには、バイオフィルム及びその細菌細胞に光感受性物質を多く付着させる必要がある。
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【００１２】
そこで、本考案は、かかる課題を解決するためになされたものであり、インドシアニングリーン、メチレンブルー等の光感受性物質を使用して、赤外線レーザ及び近赤外性ＬＥＤによる照射によっても、効果的に歯周ポケットのバイオフィルムの細菌を殺菌可能なほどの光感受性物質をバイオフィルムに付着可能な歯周ポケット薬液注入器を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
抗菌光学療法（ａＰＤＴ）としてインドシアニングリーン、メチレンブルー等の光感受性物質を使用して歯周バイオフィルム内の細菌を殺菌するには、光感受性物質の発生する一重項酸素の発生部位と時間が極めて限局されているため、その目標とするターゲットのバイオフィルムにより多くの光感受性物質を付着させる必要がある。
【００１４】
歯周ポケットのバイオフィルムは、細菌の集合体であり、その細菌表面特性は、通常マイナスに荷電している。そのため、従来、歯周ポケットに滴下するインドシアニングリーンは、歯周細菌によく付着するようにプラスの電荷を有するように特殊加工して使用されている。すなわち、通常の光感受性物質としてのインドシアニングリーンを歯周病治療用の光感受性物質として使用するためには、ナノ粒子化により強くプラスの電荷を付与するために、インドシアニングリーンを封入しキトサンコーティングするか、又はインドシアニングリーンと超純水（ミネラルを全く含まない。）との希釈液を使用する２つ方法が提案されている。
【００１５】
歯周バイオフィルムの殺菌は、以上のようにプラスに荷電した光感受性物質を歯牙の歯周ポケットに少量滴下することにより、歯周ポケット内深部のマイナスの電荷を有する細菌に引き寄せられて付着させ、この付着した部位に８００ｎｍ〜８３０ｎｍ程度の波長の近赤外線レーザを照射することで一重項酸素を発生させてバイオフィルムの消毒殺菌を行うものである。
【００１６】
本考案は、かかる治療方法において、プラスの電荷を帯びた光感受性物質のみならず、プラス電荷処理という特殊加工されていない光感受性物質をも使用することができ、従来と比較してより多くの光感受性物質を歯周ポケット内のバイオフィルム細菌に付着させて近赤外線ＬＥＤでも殺菌効果を得ることができる歯周ポケット薬液注入器を提供するものである。
【００１７】
本考案は、上述の目的を達成するために以下の手段を採った。
【００１８】
本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器は、
薬液カートリッジを収納でき、歯周ポケットに薬液を注入する注入ノズルを有する薬液注入器と、
イオンを発生させるイオン導入器と、
患者が把持する把持電極と、
口内に設置して使用されるサブ電極と、
を備え、
前記イオン導入器のプラス端子は、注入ノズル及びサブ電極に接続され、マイナス端子は把持電極に接続されていることを特徴とする。
【００１９】
また、本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器において、薬液カートリッジを収納でき、歯周ポケットに薬液を注入する注入ノズルを有する薬液注入器と、
イオンを発生させるイオン導入器と、
患者が把持する把持電極と、
口内に設置して使用されるサブ電極と、
を備え、
前記イオン導入器のマイナス電極は、前記注入ノズル及び前記サブ電極に接続され、プラス電極は前記把持電極に接続されていることを特徴とするものであってもよい。
【００２０】
また、本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器において、前記薬液注入器は、所定量の薬液を間欠的に注入する注入器レバーを備えていることを特徴とするものであってもよい。
【００２１】
さらに、本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器において、前記薬液カートリッジは、純水で混合したのみのインドシアニングリーンが収容されていることを特徴とするものであってもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】図１は、実施形態にかかる歯周ポケット薬液注入器１００の概念図である。
【図２】図２は、実施形態にかかる歯周ポケット薬液注入器１００の分解側面図である。
【図３】図３は、実施形態にかかる歯周ポケット薬液注入器１００の使用状態を示す概念図である。
【図４】図４は、実施形態にかかる歯周ポケット薬液注入器１００の使用状態を示す概念図である。
【考案を実施するための形態】
【００２３】
以下、図面を用いて、本考案の実施形態にかかる歯周ポケット薬液注入器１００について詳細に説明する。なお、以下に説明する実施形態及び図面は、本考案の実施形態の一部を例示するものであり、これらの構成に限定する目的に使用されるものではなく、本考案の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更することができる。各図において対応する構成要素には同一又は類似の符号が付されている。
【００２４】
本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器１００は、図１に示すように、主として、歯周ポケット１（歯牙と歯ぐきの境目の溝  図４参照）に薬液を注入する注入ノズル１１を有する薬液注入器１０と、イオンを発生させるイオン導入器２０と、患者が把持する把持電極３０と、口内に取り付けられるサブ電極４０と、これらを電気的に接続する電線６０と、を備えている。
【００２５】
薬液注入器１０は、図２に示すように、光感受性物質を有する薬液が充填された薬液カートリッジ１３が取り付けられる注入器本体１５と、この注入器本体１５の先端に設けられ歯周ポケット１に薬液を注入する注入ノズル１１と、この注入ノズル１１に対してイオン導入器２０からの電荷を印加する電荷伝達部材１７と、を有する。
【００２６】
注入器本体１５は、先端側注入器本体１５ａと、後端側注入器本体１５ｂに分割可能に形成されている。先端側注入器本体１５ａは、後端側が開口した中空部が設けられており、この中空部に薬液カートリッジ１３が挿入される。中空部に挿入された薬液カートリッジ１３は、中空部の先端側に注入ノズル１１と連通した中空針が薬液カートリッジ１３の内部に差し込まれ、注入ノズル１１から薬液を歯周ポケット１に注入することができる。後端側注入器本体１５ｂには、薬液カートリッジ１３の後端部を押圧する押圧部（図示しない。）を有しており、後端側注入器本体１５ｂに設けられた注入器レバー１９を押すことによって、薬液カートリッジ１３の後端を一定距離押し出すことによって、所定の量の薬液を注入ノズル１１から注入させることができる。
【００２７】
薬液カートリッジ１３には、光感受性物質を水で混合させた薬液が収容されている。光感受性物質としては、インドシアニングリーン、メチレンブルー等が挙げられる。好ましくはインドシアニングリーンを使用するとよい。インドシアニングリーンを純水に容量１：１で混合した薬液を使用するとよい。この際に、薬液に対してイオン化等の特殊加工をする必要はない。勿論、イオン化された薬液を使用しても構わない。
【００２８】
注入ノズル１１は、中空の筒状部材であり、前述したように、中空針まで連通して形成されている。注入ノズル１１は、イオン導入器２０からの電荷を薬液に伝達するために電導性の物質で作製されている。好ましくは、金属で作製するとよい。
【００２９】
電荷伝達部材１７は、イオン導入器２０からの電荷を注入ノズル１１に伝達するための部材であり、イオン導入器２０のプラス側に接続された電線６０との仲介を果たす機能を有する。電荷伝達部材１７は、電線６０が柔軟であることから直接に注入ノズル１１に取り付けると、治療中に電線６０が邪魔になる可能性があるので、電線６０の配置を固定するためのものである。そのため、電荷伝達部材１７の構成は特に限定するものではなく、電線６０からの電荷を注入ノズル１１に伝達可能であれば、その構成は限定するものではない
【００３０】
イオン導入器２０は、薬液に対し、微弱なプラスの電気を流すためのものであり、プラス電極は、注入ノズル１１及びサブ電極４０に電線６０で接続されており、マイナス電極は、電線６０で把持電極３０に接続されている。
【００３１】
サブ電極４０は、治療時に口内に取り付けられるものであり、金属の素材で作製されている。好ましくは、口内に設置しやすいように、図１に示すように、鉤状に形成するとよい。なお、サブ電極４０とイオン導入器２０の間には、抵抗８０を設けても良い。なお、サブ電極の先端は、歯に直接電極が接触することを防止するために、ゴムカバーを設ける等の絶縁処理を施しておくことが好ましい。
【００３２】
なお、任意に薬液注入時にノズル先端に通電されていることを確認するために、注入ノズル１１の金属部とイオン導入器２０との間にパイロットランプ１８を接続してもよい。
【００３３】
以上のように作製された歯周ポケット薬液注入器１００は、図３に示すように、サブ電極４０を口内に引っ掛けるように設置し、把持電極３０を患者の手に握った状態でイオン導入器２０の電源をオンにすることで準備が完了する。イオン導入器２０は、０．３〜０．４ｍＡ、５〜７Ｖ程度で印加することが好ましい。これにより、インドシアニングリーン等の光感受性物質に微弱電流が流れプラスイオン化する。この状態で、図４に示すように、薬液を注入ノズル１１の先端から歯周ポケット１内に、注入器レバー１９を押し一定量ずつ注入する。すると、注入ノズル１１の先端からのプラス電流が薬液をプラスに帯電するとともに、注入ノズル１１がプラス電極として作用し、プラスイオン導入が注入と同時開始される。本来、皮膚には帯電層からなるバリアゾーンがあり、薬液等は侵入しづらいのであるが、マイナス側は、把持電極３０により患者が持っているので電位差が生じ、人体がもともともっているバリアゾーンを一時的に弱め、歯周ポケット１に滴下した薬液は、微弱電流の反発力と流れで歯周ポケット１の外に漏れることを低減させつつ、歯周ポケット１内に吸い込まれていく。そして、薬液は、バイオフィルムにも付着し、マイナスの電荷を持つ歯周ポケット１に存在するバイオフィルム細菌に付着し、引き寄せられて吸い込まれるように浸透していくことになる。なお、この際に、本治療方法では、薬液を間欠的に注入することになるため、注入ノズル１１を患者から離すと、再び接触したときに、電気刺激による疼通を感じることがあるが、本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器１００によれば、サブ電極４０が口内に取り付けられていることから、この疼痛を軽減させることができる。
【００３４】
そして、近赤外線レーザ又は近赤外線ＬＥＤを歯周ポケット１に照射して、一重項酸素を発生させてバイオフィルムに存在している細菌を消毒、殺菌し、治療は完了する。なお、この際に、近赤外線ＬＥＤとしては、高出力近赤外線ＬＥＤ（ＳＷＩＲ  ＬＥＤ）を使用するとよい。
【００３５】
このように本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器１００によれば、特殊加工されたインドシアニングリーンだけでなく、加工されていないインドシアニングリーンも効果的に歯周ポケット１内に薬液を注入することができる。そして、歯周ポケット１の深部まで薬液を浸透させることができ、深部にはマイナスの電荷をもつバイオフィルムがあり、その内部細菌に効率よく付着させることができる。バイオフィルムに効果的に密度高く付着させることができるため、近赤外線も効率よく吸収できるようになり、直接に歯周ポケット１に赤外線レーザを照射するだけでなく、生体内の吸収率が低い可視光の１０倍程度深部へ浸透が可能な近赤外線ＬＥＤ（８００ｎｍ〜８２０ｎｍ）を使用して歯周ポケット１の外周囲からの照射でもレーザ同等の効果を有する。
【００３６】
以上のように、本考案にかかる歯周ポケット薬液注入器１００を使用して、歯周ポケット１の消毒殺菌を行うことによって、近赤外線レーザを使用することなく、近赤外線ＬＥＤによっても治療することが可能であるので、より安全で治療時における出血、疼痛等の不快感を感じさせることなく、治療することができる。
【００３７】
なお、本考案は上述した各実施形態に何ら限定されることはなく、本考案の技術的範囲に属する限り種々の態様で実施し得ることはいうまでもない。
【００３８】
上述した実施形態においては、イオン導入器２０のプラス電極は、注入ノズル１１及びサブ電極４０に電線６０で接続されており、マイナス電極は、電線６０で把持電極３０に接続されているものとしたが、反対に、イオン導入器２０のマイナス電極を注入ノズル１１及びサブ電極４０に電線６０で接続し、プラス電極を電線６０で把持電極３０に接続してもよい。このような構成を採用することによって、マイナスイオン化した薬剤を有する薬液の注入に使用することができる。
【産業上の利用可能性】
【００３９】
上述した実施の形態で示すように、歯科治療の治療具として産業上利用することができる。
【符号の説明】
【００４０】
１０…薬液注入器、１１…注入ノズル、１３…薬液カートリッジ、１５…注入器本体、１５ａ…先端側注入器本体、１５ｂ…後端側注入器本体、１７…電荷伝達部材、１９…注入器レバー、２０…イオン導入器、３０…把持電極、４０…サブ電極、６０…電線、８０…抵抗、１００…歯周ポケット薬液注入器
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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