(57)【要約】【課題】健康保険被保険者証とともに携帯可能であり、必要な数の延命治療名を表示でき、しかも用意されている延命治療名以外の延命治療を拒否することもできる延命治療意思表示カードを提供する。【解決手段】延命治療意思表示カード１は、幅５０〜６０ｍｍ、長さ８０〜９０ｍｍのカード状の基材２と、基材２の一方の面に設けられ、本人及び家族の氏名を記入する氏名記入欄を有する第１の表示面３と、基材２の他方の面に設けられ、予め複数の延命治療名が記入された第１の延命治療名欄４０、延命治療名が未記入の第２の延命治療欄４１、及び第１及び第２の延命治療名欄４０、４１に対応して当該延命治療を受けるか否かの意思を示す記号が記入される意思表示欄４２が表形式で設けられた第２の表示面４とを備える。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
幅５０〜６０ｍｍ、長さ８０〜９０ｍｍのカード状の基材と、
前記基材の一方の面に設けられ、本人及び家族の氏名を記入する氏名記入欄を有する第１の表示面と、
前記基材の他方の面に設けられ、予め複数の延命治療名が記入された第１の延命治療名欄、延命治療名が未記入の第２の延命治療欄、及び前記第１及び第２の延命治療名欄に対応してその延命治療を受けるか否かの意思を示す記号が記入される意思表示欄が表形式で設けられた第２の表示面と、
を備えた延命治療意思表示カード。
【請求項２】
前記第１の延命治療名欄は、少なくとも一部の延命治療名にその説明文が併記されている請求項１に記載の延命治療意思表示カード。
【請求項３】
前記基材は、紙製であり、前記氏名記入欄、必要な場合には第２の延命治療欄、及び前記意思表示欄に記入された後に全表面がラミネート処理されている請求項１又は２に記載の延命治療意思表示カード。
【請求項４】
前記基材は、健康保険被保険者証を収容可能な収容部材を備えた請求項１又は２に記載の延命治療意思表示カード。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、延命治療意思表示カードに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、病気になった時や死亡してしまった時など自ら意思表示できなくなったときのために、前もって自分に関する要望を書類に残しておくことが行われており、そのような書類やシステムが提案されている（例えば、特許文献１、２、非特許文献１参照）。
【０００３】
特許文献１に記載された書類は、用紙に書かれてある問に対し、いくつかの答えの中から選ぶもの、又は自分の意向を空欄に記入するものである。書類は、一枚の用紙又は一冊のノートが用いられている。この書類を使用するときは、本人が記入するか、周りの人が本人に代わって記入する。
【０００４】
特許文献２に記載されたエンディングノート作成システムは、サーバからエンディングノートを作成するための質問をエンディングノート作成者の端末に送信し、その返答に基づいてサーバがエンディングノートを作成するものである。エンディングノートには、介護や延命治療に対する考え、葬儀や墓についての希望、遺産相続における希望、遺言書を作成又は開示をするか否かに関する情報等が記入される。
【０００５】
非特許文献１に記載された書類は、ノートの形式になっており、あるページに延命治療に関する概略の考えを記入し、次のページに、経管栄養に関する「鼻から胃へのチューブ」、経管栄養に関する「胃瘻」、点滴に関する「腕や足からの点滴」、点滴に関する「中心静脈栄養」、「昇圧剤や強心剤の投与」、「輸血」、「人工透析」、気道確保に関する「気管挿管」、気道確保に関する「気管切開」、「人工呼吸器」、「除細動」、「心臓マッサージ」の各項目（合計１２項目）に対して希望する・希望しない・今はわからない、のいずれかに○を記入し、次のページの本人の署名欄、家族二名分の署名欄にそれぞれ本人及び家族が署名するようになっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００５−５９５７５号公報
【特許文献２】特開２０１５−９０６５２号公報
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】http://www.tnho.jp/wp-content/uploads/kokutaka-no82-H25-11.pdf、第82号・平成25年発行、p1-p2、独立行政法人国立病院機構高崎総合医療センター小川哲史著
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００８】
しかし、特許文献１に記載の書類では、拒否する延命治療が何かが不明であり、特許文献２に記載のエンディングノート作成システムでは、延命治療にどのようなものがあるかを自分で探す必要があり、不便である。
【０００９】
非特許文献１に記載のノートでは、携帯に不便であり、用意されている延命治療名以外の延命治療を拒否したい場合にはそれに対応できない。また、「今はわからない」が選択されていた場合には、本人が確認できない状態になったときは関係者が対応に迷う。さらに、延命治療の項目の中には、一般には理解され難いものもあり、その都度調べて記入するのは面倒である。
【００１０】
したがって、本考案の目的は、健康保険被保険者証とともに携帯可能であり、必要な数の延命治療名を表示でき、しかも用意されている延命治療名以外の延命治療を拒否することもできる延命治療意思表示カードを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
［１］幅５０〜６０ｍｍ、長さ８０〜９０ｍｍのカード状の基材と、
前記基材の一方の面に設けられ、本人及び家族の氏名を記入する氏名記入欄を有する第１の表示面と、
前記基材の他方の面に設けられ、予め複数の延命治療名が記入された第１の延命治療名欄、延命治療名が未記入の第２の延命治療欄、及び前記第１及び第２の延命治療名欄に対応してその延命治療を受けるか否かの意思を示す記号が記入される意思表示欄が表形式で設けられた第２の表示面と、を備えた延命治療意思表示カード。
［２］前記第１の延命治療名欄は、少なくとも一部の延命治療名にその説明文が併記されている前記［１］に記載の延命治療意思表示カード。
［３］前記基材は、紙製であり、前記氏名記入欄、必要な場合には第２の延命治療欄、及び前記意思表示欄に記入された後に全表面がラミネート処理されている前記［１］又は［２］に記載の延命治療意思表示カード。
［４］前記基材は、健康保険被保険者証を収容可能な収容部材を備えた前記［１］又は［２］に記載の延命治療意思表示カード。
【考案の効果】
【００１２】
本考案によれば、健康保険被保険者証とともに携帯可能であり、必要な数の延命治療名を表示でき、しかも用意されている延命治療名以外の延命治療を拒否することもできる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、本考案の第１の実施の形態に係る延命治療意思表示カードを示し、（ａ）は表面を示す図、（ｂ）は裏面を示す図である。
【図２】図２は、本考案の第２の実施の形態に係る延命治療意思表示カードを示す斜視図である。
【図３】図３は、本考案の第２の実施の形態に係る延命治療意思表示カードの変形例を示し、（ａ）は変形例１の断面図、（ｂ）は変形例２の断面図である。
【考案を実施するための形態】
【００１４】
以下、本考案の実施の形態について図面を参照して説明する。なお、各図中、実質的に同一の機能を有する構成要素については、同一の符号を付してその重複した説明を省略する。
【００１５】
［第１の実施の形態］
図１は、本考案の第１の実施の形態に係る延命治療意思表示カードを示し、（ａ）は表面を示す図、（ｂ）は裏面を示す図である。
【００１６】
この延命治療意思表示カード１は、樹脂から形成されたカード状の基材２と、基材２の表面に設けられた第１の表示面３と、基材２の裏面に設けられた第２の表示面４とを備える。
【００１７】
基材２は、例えば、幅５０〜６０ｍｍ、長さ８０〜９０ｍｍ、厚さ０．２〜０．５ｍｍを有する。基材２は、例えば、塩化ビニール（ＰＶＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）樹脂等の樹脂から形成される。なお、基材２は、紙等の他の材料から形成されてもよい。基材２が紙から形成される場合には、紙に本人及び家族が必要な事項を記入した後に全表面（表面、裏面、端面の全て）がラミネート処理されているのが好ましい。これにより、延命治療意思表示カード１が折れ曲がったり、汚れ難くなる。
【００１８】
第１の表示面３には、「延命治療意思表示カード」等のカード名３０、延命治療を受けることを拒否する旨の意思表示３１、万が一装着された場合ははずして欲しい旨の意思表示３２、痛みを取り除く処置については受けることを要望する旨の意思表示３３、日付が記入される日付欄３４、本人の住所を記入する本人住所欄３５、本人の氏名を記入する本人氏名欄３６、家族の氏名を記入する家族氏名欄３７、及び健康保険被保険者証の識別情報を記入する識別情報欄３８等が予め印刷されて設けられている。なお、本人及び家族の氏名の横に押印欄を設けてもよい。
【００１９】
第２の表示面４には、予め複数の延命治療名が記入された第１の延命治療名欄４０、延命治療名が未記入で、任意に延命治療名を記入できる予備の第２の延命治療名欄４１、第１及び第２の延命治療名欄４０、４１に対応してその延命治療を受けるか否かの意思を示す意思表示欄４２が表形式で設けられている。
【００２０】
第１の延命治療名欄４０は、少なくとも一部の延命治療名にその説明文が併記されている。これにより、延命治療名の意味が一般に理解され難いものについては、説明文が記入されているので、延命治療の意味を調べる手間を省くことができる。
【００２１】
第２の延命治療名欄４１を、例えば、「その他（        ）」のように延命治療名を記入できるようにすることにより、第１の延命治療名欄４０に挙げられていない、例えば特殊な延命治療を受ける場合などはこの第２の延命治療名欄４１に記入することができる。
【００２２】
意思表示欄４２は、本実施の形態では、拒否するものに×印を付加して延命治療を拒否する意思を表示している。なお、受け入れるものに○印等を付加して延命治療を受け入れる意思を表示してもよい。ここで、×印、○印は、延命治療を受けるか否かの意思を示す記号の一例である。
【００２３】
後から記入する上記欄日付欄３４、本人住所欄３５、本人氏名欄３６、家族氏名欄３７、識別情報欄３８、第２の延命治療名欄４１、意思表示欄４２は、記入がし易いように表面が処理されているのが好ましい。
【００２４】
図１（ｂ）に示す第１の延命治療名欄４０には、例えば、「末梢静脈栄養」、「中心静脈栄養」、「経鼻チューブ栄養」、「胃ろう」、「気管切開」、「人工呼吸器」、「心肺蘇生装置」、「人工透析」、「輸血」、「強力な構成物質の使用」の各延命治療名が予め印刷等により記入されている。そのうち意味が一般に理解され難いものについては、説明文が記入されている。例えば、「末梢静脈栄養」については、「手足からの点滴」、「中心静脈栄養」については、「心臓近くの静脈からの点滴」、「経鼻チューブ栄養」については、鼻から胃へのチューブの説明文が付加されている。
【００２５】
（第１の実施の形態の作用、効果）
第１の実施の形態によれば、以下の作用、効果を奏する。
（１）延命治療意思表示カード１は、健康保険被保険者証と同程度のサイズのカード型であるので、健康保険被保険者証とともに容易に携帯することができる。
（２）延命治療意思表示カード１の第２の表示面４を見れば、拒否する延命治療が分かるので、本人が確認できない状態になっても関係者が本人の意思を理解することができる。
（３）延命治療名の意味が一般に理解され難いものについては、説明文が記入されているので、延命治療の意味を調べる手間を省くことができる。
（４）延命治療名を記入できる第２の延命治療名欄４１を設けているので、第１の延命治療名欄４０に予め記入されている延命治療名以外の延命治療名を第２の延命治療名欄４１に記入することによりその延命治療を拒否することができる。
【００２６】
［第２の実施の形態］
図２は、本考案の第２の実施の形態に係る延命治療意思表示カードを示す斜視図である。本実施の形態の延命治療意思表示カード１は、樹脂から形成されたカード状の基材１２と、基材１２の表面に設けられた第１の表示面３と、基材１２の裏面に設けられた第２の表示面４とを備える。
【００２７】
基材１２は、平板部１２ａと、平板部１２ａの両側に設けられた一対の断面Ｌ字状のガイド部１２ｂとを備える。この基材１２は、一対のガイド部１２ｂの内側の一対の溝間に健康保険被保険者証５が挿入抜できるように構成されている。平板部１２ａは、第１の実施の形態と同様に、表面は第１の表示面３、裏面は第２の表示面４になっている。一対のガイド部１２ｂは、収容部材の一例である。
【００２８】
（第２の実施の形態の作用、効果）
第２の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様の作用、効果を奏するとともに、一対のガイド部１２ｂの内側の一対の溝間に健康保険被保険者証５を挿入することにより、延命治療意思表示カード１及び健康保険被保険者証５の一方が紛失するのを防ぐことができる。
【００２９】
［変形例］
図３は、本考案の第２の実施の形態に係る延命治療意思表示カードの変形例を示し、（ａ）は変形例１の断面図、（ｂ）は変形例２の断面図である。
【００３０】
図３（ａ）に示す変形例１は、延命治療意思表示カード１を透明なケース６の中に入れ、延命治療意思表示カード１の一方の面、例えば第１の表示面２に透明なケース６の内面を接着剤７で貼り付けたものである。これにより透明なケース６内に健康保険被保険者証５を収納することができる。但し、第１の表示面３及び第２の表示面４に必要な記入が終わった後に透明なケース６を貼り付ける必要がある。透明なケース６は、収容部材の一例である。
【００３１】
図３（ｂ）に示す変形例２は、延命治療意思表示カード１の一方の面、例えば第２の表示面４に透明なケース６の外面を接着剤７で貼り付けたものである。これにより透明なケース６内に健康保険被保険者証５を収納することができる。但し、第２の表示面４に必要な記入が終わった後に透明なケース６を貼り付ける必要がある。
【００３２】
［他の実施の形態］
なお、本考案の実施の形態は、上記各実施の形態に限定されるものではなく、本考案の要旨を変更しない範囲内で種々に変形実施が可能である。例えば、第２の延命治療名欄４１を複数設けてもよい。
【００３３】
また、本考案の要旨を変更しない範囲内で、上記各実施の形態の構成要素の一部を省くことや変更することが可能である。
【符号の説明】
【００３４】
１…延命治療意思表示カード、２…基材、３…第１の表示面、４…第２の表示面、
５…健康保険被保険者証、６…透明なケース、７…接着剤、１２ａ…平板部、
１２ｂ…ガイド部、３０…カード名、３１〜３３…意思表示、３４…日付欄、
３５…本人住所欄、３６…本人氏名欄、３７…家族氏名欄、３８…識別情報欄、
４０…第１の延命治療名欄、４１…第２の延命治療名欄、４２…意思表示欄
【図１】
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【図２】
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【図３】
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