(57)【要約】  迅速、簡便、かつ高精度な癌予後判定方法の提供。腎細胞癌を含む組織の判定方法であって：（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該腎臓組織を、予後不良の腎細胞癌を含む組織であると判定する工程、を含む方法。【特許請求の範囲】
【請求項１】
腎細胞癌を含む組織の判定方法であって：
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該腎臓組織を、予後不良の腎細胞癌を含む組織であると判定する工程、
を含む方法。
【請求項２】
前記標的ゲノムＤＮＡが、ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドを含む、請求項１記載の方法。
【請求項３】
腎細胞癌患者の予後判定方法であって：
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該被験体を予後不良の腎細胞癌を有する患者であると判定する工程、
を含む方法。
【請求項４】
前記標的ゲノムＤＮＡが、ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドを含む、請求項３記載の方法。
【請求項５】
腎細胞癌を含む組織を判定するためのデータを得る方法であって：
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有するか否かを、該組織が予後不良の腎細胞癌を含む組織であるか否かを判定するためのデータとして取得する工程、
を含む方法。
【請求項６】
前記標的ゲノムＤＮＡが、ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドを含む、請求項５記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、メチル化ＤＮＡの検出を利用した腎細胞癌の予後判定方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、ＤＮＡの異常なメチル化ががん化に深く関与することが明らかになり、注目を集めている。癌細胞における特徴的なエピジェネティック異常として、一部の遺伝子プロモーター領域におけるＣｐＧアイランドの異常なＤＮＡメチル化が知られている。ＣｐＧアイランドは、ホスホジエステル結合（ｐ）を介したシトシン（Ｃ）−グアニン（Ｇ）の２塩基配列が高頻度で出現する領域のことであり、遺伝子上流のプロモーター領域に存在することが多い。ＣｐＧアイランドの異常なＤＮＡメチル化は、がん抑制遺伝子の不活化などを通じて発がんに関与する。大腸癌、胃癌等において、臨床病理学的因子と相関したＣｐＧアイランドのＤＮＡメチル化亢進が報告されており（非特許文献１〜４）、このようなタイプの癌は、ＣｐＧアイランドメチル化形質（ＣＩＭＰ）陽性癌と呼ばれる。【０００３】
既に確立されたメチル化ＤＮＡの解析方法として、亜硫酸水素塩（重亜硫酸塩、バイサルファイト、ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ）反応を利用した方法がある。この方法は、メチル化ＤＮＡの解析に最も汎用されている方法である。一本鎖ＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理すると、シトシンはスルホン化、加水脱アミノ化、脱スルホン化を経て、ウラシルに変換される。一方、メチル化されたシトシンは、最初に起こるスルホン化の反応速度が極めて遅いため、実際に行われる亜硫酸水素塩処理の反応時間の中ではメチル化シトシンのままである。従って、亜硫酸水素塩処理をしたＤＮＡを用いてＰＣＲ（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ  Ｃｈａｉｎ  Ｒｅａｃｔｉｏｎ）を行うと、メチル化シトシンはシトシンのままであるが、非メチル化シトシンは、ウラシルからチミンに置き換わって増幅される。このＰＣＲ増幅産物の配列中に生じるシトシンとチミンという塩基の違いを利用してメチル化状態を解析する。これを基本原理として汎用されている方法が、特許文献１、非特許文献５に記載のＭｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ−Ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ＰＣＲ（ＭＳＰ）法、および非特許文献６、７に記載のＣｏｍｂｉｎｅｄ  Ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ  Ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ  Ａｎａｌｙｓｉｓ（ＣＯＢＲＡ）法である。ＭＳＰ法およびＣＯＢＲＡ法は、特別な装置なしにメチル化ＤＮＡの定量的な解析ができるという点で、現在でも広く使用されるメチル化ＤＮＡ解析方法であるが、解析に電気泳動法を利用する点で手間と時間がかかるという課題があった。【０００４】
別のメチル化ＤＮＡ解析方法として、パイロシークエンシングがある。この方法では、亜硫酸水素塩処理したＤＮＡのＰＣＲ増幅産物をパイロシークエンシングにかけ、チミンに置き換わったメチル化シトシンを検出する。しかし、パイロシークエンシングは専用のシークエンサーを必要とし、また塩基を１つずつ読んでいく方法であるため解析に時間がかかるという課題がある。【０００５】
最近、亜硫酸水素塩処理したＤＮＡのＰＣＲ増幅産物をイオン交換クロマトグラフィーにかけることで、該クロマトグラフィーの検出シグナルの保持時間に基づいてＤＮＡのメチル化率を判定する方法が提案されている（特許文献２）。この方法は、従来の電気泳動やパイロシークエンシングを利用したメチル化ＤＮＡ解析方法に比べて、解析の時間が大幅に短縮されるという利点を有する。【０００６】
腎細胞癌（Ｒｅｎａｌ  Ｃｅｌｌ  Ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ＲＣＣ）は、労働人口に属する壮年期にもしばしば発生し、腎摘除術で根治する症例群が大勢をなす反面、急速に遠隔転移を来す症例群も明らかに存在し、両者の臨床経過には大きな差違がある。さらに、転移しても免疫療法・分子標的治療薬等が奏功する症例が知られている。再発の可能性が高い症例は密に経過観察して再発を早期に診断し、後療法を追加すれば予後が改善できる可能性がある。しかし、病理組織学的に低異型度で最もありふれた組織型である淡明細胞型ＲＣＣに属しながら急速に遠隔転移を来す症例が経験され、既存の臨床病理学的因子等による予後予測は困難である。【０００７】
ＭＳＰ法、ＣＯＢＲＡ法、および細菌人工染色体（ＢＡＣ）アレイに基づくメチル化ＣｐＧアイランド増幅法（ＢＡＭＣＡ法）による解析によって、ＲＣＣ患者から得た非癌腎皮質組織が、ＤＮＡメチル化状態の変化を伴う前癌段階に既にあることが示されている（特許文献３および非特許文献８〜１１）。さらに、ＢＡＭＣＡ法によるゲノムワイドな解析によって、前癌段階にある非癌腎皮質組織のＤＮＡメチル化の変化は、同一患者の対応するＲＣＣに受け継がれていることが明らかにされ、またこの手法に基づいてＲＣＣ症例の予後を予測する方法を開発することに成功している（特許文献３および非特許文献１０）。【０００８】
最近、悪性度の高いＲＣＣがＣＩＭＰ陽性形質を示すこと、さらにＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２の１７遺伝子のＣｐＧサイトにおけるメチル化がＲＣＣのＣＩＭＰの特徴であることが明らかにされた（特許文献４）。特許文献４では、ビーズアレイ法、質量分析（ＭａｓｓＡＲＲＡＹ法）、パイロシークエンシング、メチル化感受性高解像能融解曲線分析、定量ＰＣＲ、バイサルファイト処理物の直接シークエンシング、ＣＯＢＲＡ法などにより、上記１７遺伝子のＣｐＧサイトにおけるメチル化レベルを検出し、そのメチル化レベルに基づいたクラスタリング解析を行うことによって、ＲＣＣの予後不良リスクを検出する方法が提案されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】米国特許第５７８６１４６号公報
【特許文献２】国際公開公報第２０１４／１３６９３０号公報
【特許文献３】特開２０１０−６３４１３号公報
【特許文献４】国際公開公報第２０１３／１６８６４４号
【非特許文献】
【００１０】
【非特許文献１】Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｃａｎｃｅｒ，４，９８８−９９３（２００４）
【非特許文献２】Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，９６，８６８１−８６８６（１９９９）
【非特許文献３】Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，１０４，１８６５４−１８６５９（２００７）
【非特許文献４】Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．，５９，５４３８−５４４２（１９９９）
【非特許文献５】Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，９３，９８２１−９８２６（１９９６）
【非特許文献６】Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．，２４，５０５８−５０５９（１９９６）
【非特許文献７】Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．，２５，２５３２−２５３４（１９９７）
【非特許文献８】Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．，１４，５５３１−５５３９（２００８）
【非特許文献９】Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ，１１９，２８８−２９６（２００６）
【非特許文献１０】Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，３０，２１４−２２１（２００９）
【非特許文献１１】Ｐａｔｈｏｂｉｏｌｏｇｙ，７８，１−９（２０１１）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
癌の再発を防ぐためには、ゲノムＤＮＡのメチル化状態の情報を得ることにより、特異性高く再発リスクを判定して治療を開始することが望ましい。癌の転移・再発を予測し早期に発見できれば、それらに対して免疫療法や分子標的治療薬等の奏功が期待できることから、より正確な癌予後診断を行うことができる方法が求められている。さらに、正確な癌予後診断のための、迅速かつ簡便な方法が求められている。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明者らは、亜硫酸水素塩処理したＤＮＡのＰＣＲ増幅産物をイオン交換クロマトグラフィーにかけて得られたシグナルが、ＣＩＭＰ陽性癌群とＣＩＭＰ陰性癌群とで異なること、該シグナルの微分値を解析することで、ＣＩＭＰ陽性癌群とＣＩＭＰ陰性癌群との間のシグナルの違いをより正確に判別することができ、結果、より正確な癌の予後判定が可能になることを見出した。【００１３】
したがって、本発明は、以下を提供する。
〔１〕腎細胞癌を含む組織の判定方法であって：
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該腎臓組織を、予後不良の腎細胞癌を含む組織であると判定する工程、
を含む方法。
〔２〕前記標的ゲノムＤＮＡが、ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドを含む、〔１〕記載の方法。
〔３〕腎細胞癌患者の予後判定方法であって：
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該被験体を予後不良の腎細胞癌を有する患者であると判定する工程、
を含む方法。
〔４〕前記標的ゲノムＤＮＡが、ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドを含む、〔３〕記載の方法。
〔５〕腎細胞癌を含む組織を判定するためのデータを得る方法であって：
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有するか否かを、該組織が予後不良の腎細胞癌を含む組織であるか否かを判定するためのデータとして取得する工程、
を含む方法。
〔６〕前記標的ゲノムＤＮＡが、ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドを含む、〔５〕記載の方法。
【発明の効果】
【００１４】
本発明は、迅速、簡便、かつ高精度な癌予後判定方法を提供する。本発明によれば、より迅速、簡便、かつ高精度な癌患者の再発リスクを判定することができるので、治療が必要な癌患者に対する早期の治療再開が可能になる。したがって本発明は、癌患者の生存率の向上に貢献する。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】ＤＮＡメチル化率によるクロマトグラフィー保持時間の変動。Ａ：ＤＮＡメチル化率の異なるＤＮＡ（０％、２５％、５０％、７５％、１００％）のクロマトグラムＢ：ＤＮＡメチル化位置の異なる５０％メチル化ＤＮＡ（ランダム、５'側寄り、３'側寄り、中央）のクロマトグラム。
【図２】ＤＮＡメチル化率とクロマトグラフィー保持時間との相関。
【図３】ＣＩＭＰ陽性検体０１（Ａ）およびＣＩＭＰ陰性検体０１（Ｂ）のクロマトグラム。
【図４】ＣＩＭＰ陽性検体０２のクロマトグラム。
【図５】ＣＩＭＰ陰性検体０２のクロマトグラム。
【図６】ＣＩＭＰ陰性検体０１、陰性対照および陽性対照からのクロマトグラフィー検出シグナルの一次微分値。
【図７】ＣＩＭＰ陽性検体０１、陰性対照および陽性対照からのクロマトグラフィー検出シグナルの一次微分値。
【図８】ＣＩＭＰ陰性検体０２、陰性対照および陽性対照からのクロマトグラフィー検出シグナルの一次微分値。
【図９】ＣＩＭＰ陽性検体０２、陰性対照および陽性対照からのクロマトグラフィー検出シグナルの一次微分値。
【図１０】予後不良なＣＩＭＰ偽陰性検体０１のクロマトグラム。
【図１１】ＣＩＭＰ偽陰性検体０１からのクロマトグラフィー検出シグナルの一次微分値。
【図１２】予後不良なＣＩＭＰ偽陰性検体０２のクロマトグラム。
【図１３】ＣＩＭＰ偽陰性検体０２からのクロマトグラフィー検出シグナルの一次微分値。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本明細書において、「腎細胞癌」とは、腎臓の尿細管上皮細胞が癌化したものであり、その病理学的特徴から、淡明細胞型、顆粒細胞型、色素嫌性型、紡錘型、嚢胞随伴型、嚢胞由来型、嚢胞性型、乳頭状型に分類される癌である。
【００１７】
本明細書において、癌の「予後不良」とは、例えば、被験体の予後（治療後）の生存率が低いことが挙げられ、より具体的には、術後５００日経過後の無再発生存率（無癌生存率）が５０％以下であることが挙げられ、あるいは、術後１５００日経過後の全生存率（全体的な生存率）が７０％以下となることが挙げられる。
【００１８】
本明細書において、「ＤＮＡメチル化」とは、ＤＮＡにおいて、シトシンの５位の炭素がメチル化されている状態のことを意味する。また本明細書において、ＤＮＡの「メチル化を検出する」とは、当該ＤＮＡにおけるメチル化ＤＮＡの存在の有無もしくは存在量、存在量の比、または当該ＤＮＡのメチル化率を測定することを意味する。本明細書において、「ＤＮＡメチル化率」とは、検出の対象とする特定のＤＮＡにおいてＣｐＧアイランドのシトシンがメチル化されている割合を意味し、例えば、検出の対象とする特定のＤＮＡのＣｐＧアイランドにおける、全シトシン数（メチル化シトシンおよび非メチル化シトシン）に対するメチル化シトシン数の比率にて表すことができる。
【００１９】
本明細書において、「ＣｐＧサイト」とは、ＤＮＡ中でシトシン（Ｃ）とグアニン（Ｇ）との間がホスホジエステル結合（ｐ）している部位のことを意味する。また本明細書において、ＣｐＧアイランドは、ホスホジエステル結合（ｐ）を介したシトシン（Ｃ）−グアニン（Ｇ）の２塩基配列が高頻度で出現する領域をいう。ＣｐＧアイランドは、遺伝子上流のプロモーター領域に存在することが多い。本明細書において、「（ある）遺伝子のＣｐＧサイトまたはＣｐＧアイランド」とは、当該遺伝子のコード領域に近い位置に存在するＣｐＧアイランド、または該ＣｐＧアイランドに含まれるＣｐＧサイトを意味し、好ましくは当該遺伝子のプロモーター領域に存在するＣｐＧサイトまたはＣｐＧアイランドを意味する。特定の遺伝子のＣｐＧサイトまたはＣｐＧアイランドは、ＭａｓｓＡＲＲＡＹ法、パイロシークエンシング等の方法に基づいて同定することができる。
【００２０】
本明細書において「保持時間」とは、カラムクロマトグラフィーなどのクロマトグラフィーにおいて、カラムに物質が導入されてから溶出されるまでの時間を意味し、換言すると、カラムに物質が保持されている時間を意味する。本明細書において、保持時間のことを溶出時間という場合もある。本明細書において、「基準となる保持時間」（以下、基準保持時間ともいう）とは、ＣＩＭＰ陽性群とＣＩＭＰ陰性群とを分けることができるＨＰＬＣの保持時間、あるいは、腎細胞癌から調製されたゲノムＤＮＡに由来する検出シグナルについて、高度にメチル化されたＤＮＡに由来するシグナル群と、メチル化の程度の低いＤＮＡに由来するシグナル群とを分けることができるＨＰＬＣの保持時間を示す。すなわち、基準となる保持時間（基準保持時間）より早い保持時間には、高度にメチル化されたＤＮＡに由来するシグナルが検出されるので、基準保持時間より早い保持時間に検出シグナルを有する検体は予後不良であると判定され得る。前述の基準保持時間は、ＨＰＬＣの分析条件、ゲノムＤＮＡの領域、あるいは遺伝子マーカーの種類等によってクロマトグラムが変化するので、それらの条件等に応じて適切な基準保持時間を設定すればよい。また、必要とされる臨床感度も考慮し、基準保持時間を設定するのが好ましい。
【００２１】
本明細書において、「クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値」とは、クロマトグラフィーで取得された検出シグナル（例えば、吸光度、蛍光強度等）を、保持時間で微分した値である。例えば、シングルピークの保持時間を示す検出シグナルから得られる一次微分値は、典型的には、１つの極大値と１つの極小値とを有する曲線で表される。
【００２２】
一実施形態において、本発明は、以下の工程を含む、腎細胞癌を含む組織の判定方法を提供する。
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該腎臓組織を、予後不良の腎細胞癌を含む組織であると判定する工程。
【００２３】
別の一実施形態において、本発明は、以下の工程を含む、腎細胞癌を含む組織を判定するためのデータを得る方法を提供する。
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有するか否かを、該組織が予後不良の腎細胞癌を含む組織であるか否かを判定するためのデータとして取得する工程。
【００２４】
別の一実施形態において、本発明は、以下の工程を含む腎細胞癌患者の予後判定方法を提供する。
（１）サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかける工程であって、該サンプルＤＮＡが、被験体の腎臓組織から調製された標的ゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理した後にＰＣＲ増幅したものである、工程；
（２）該クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する工程；
（３）工程（２）で算出した微分値が極大値を２つ以上有する場合、該被験体を予後不良の腎細胞癌を有する患者であると判定する工程。
【００２５】
上記本発明の方法において、被験体としては、腎細胞癌患者および腎細胞癌が疑われる患者が挙げられる。あるいは、被験体としては、外科手術等によって腎細胞癌の治療が施された患者であって、該腎細胞癌の予後判定を必要とする者が挙げられる。
【００２６】
被験体の腎臓組織としては、ゲノムＤＮＡを含む腎臓組織またはその細胞であればよく、例えば、生検や外科手術等において採取した組織、およびその凍結物や固定化標本が挙げられる。ゲノムＤＮＡの分解等を抑制し、より効率よくＤＮＡメチル化検出を行えるという観点からは、凍結した腎臓組織を用いることが望ましい。
【００２７】
上記腎臓組織または細胞からゲノムＤＮＡを調製する方法としては、特に制限はなく、公知の手法を適宜選択して用いることができる。ＤＮＡを調製する公知の方法としては、フェノールクロロホルム法、または市販のＤＮＡ抽出キット、例えば後述するＱＩＡａｍｐ  ＤＮＡ  Ｍｉｎｉ  ｋｉｔ（Ｑｉａｇｅｎ社製）、Ｃｌｅａｎ  Ｃｏｌｕｍｎｓ（ＮｅｘＴｅｃ社製）、ＡｑｕａＰｕｒｅ（Ｂｉｏ−Ｒａｄ社製）、ＺＲ  Ｐｌａｎｔ／Ｓｅｅｄ  ＤＮＡ  Ｋｉｔ（Ｚｙｍｏ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ社製）、ｐｒｅｐＧＥＭ（ＺｙＧＥＭ社製）、ＢｕｃｃａｌＱｕｉｃｋ（ＴｒｉｍＧｅｎ社製）を用いるＤＮＡ抽出方法等が挙げられる。
【００２８】
次いで、抽出したゲノムＤＮＡを亜硫酸水素塩で処理する。ＤＮＡの亜硫酸水素塩処理の方法としては、特に制限はなく、公知の手法を適宜選択して用いることができる。亜硫酸水素塩処理のための公知の方法としては、例えば、後述するＥｐｉＴｅｃｔ  Ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ  Ｋｉｔ（４８）（Ｑｉａｇｅｎ社製）や、ＭｅｔｈｙｌＥａｓｙ（Ｈｕｍａｎ  Ｇｅｎｅｔｉｃ  Ｓｉｇｎａｔｕｒｅｓ  Ｐｔｙ社製）、Ｃｅｌｌｓ−ｔｏ−ＣｐＧ  Ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ  Ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ  Ｋｉｔ（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ社製）、ＣｐＧｅｎｏｍｅ  Ｔｕｒｂｏ  Ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ  Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ  Ｋｉｔ（ＭＥＲＣＫ  ＭＩＬＬＩＰＯＲＥ社製）などの市販のキットを用いる方法が挙げられる。
【００２９】
次いで、亜硫酸水素塩によって処理されたゲノムＤＮＡをＰＣＲにかけ、標的ゲノムＤＮＡを増幅する。ＰＣＲ増幅の方法としては特に制限はなく、増幅対象の標的ＤＮＡの配列、長さ、量などに応じて、公知の手法を適宜選択して用いることができる。
【００３０】
腎細胞癌については、１７遺伝子（ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２）におけるＤＮＡメチル化が、腎細胞癌の予後不良（ＣＩＭＰ陽性）と関連していることが報告されている（特許文献４）。したがって、本発明の方法においてＰＣＲ増幅される標的ゲノムＤＮＡは、好ましくは、上記１７遺伝子からなる群より選択される少なくとも１つの遺伝子におけるＣｐＧアイランドのＤＮＡメチル化を検出できるように選択され、より好ましくは、上記１７遺伝子のＣｐＧサイトのメチル化を検出できるように選択される。例えば、標的ゲノムＤＮＡは、上記１７遺伝子のいずれかのコード領域および／またはプロモーター領域の一部または全部をコードするＤＮＡである。好ましくは、上記１７遺伝子のいずれかのプロモーター領域の一部または全部をコードするＤＮＡである。より好ましくは、上記１７遺伝子のいずれかのＣｐＧアイランドの一部または全部をコードするＤＮＡである。
【００３１】
ＦＡＭ１５０ＡはＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿９９７２９６で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＧＲＭ６はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿０００８３４で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＺＮＦ５４０はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿６８９８１９で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＺＦＰ４２はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿７７７５６０で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＺＮＦ１５４はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿００１０７８８５３で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＲＩＭＳ４はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿８９２０１５で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＰＣＤＨＡＣ１はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿０６１７２１で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＫＨＤＲＢＳ２はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿６８９９０１で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＡＳＣＬ２はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿００５１６１で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＫＣＮＱ１はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿０００２０９で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＰＲＡＣはＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿１１５７６７で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＷＮＴ３ＡはＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿１４９１２２で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＴＲＨはＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿００９０４８で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＦＡＭ７８ＡはＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿２０３７４５で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＺＮＦ６７１はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿０７９１０９で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＳＬＣ１３Ａ５はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿８０８２１８で特定されるタンパク質をコードする遺伝子であり、ＮＫＸ６−２はＲｅｆＳｅｑ  ＩＤ：ＮＰ＿７９６３７４で特定されるタンパク質をコードする遺伝子である。
【００３２】
上記１７遺伝子のＣｐＧサイトは、基準ヒトゲノム配列である、ＮＣＢＩデータベース  Ｇｅｎｏｍｅ  Ｂｕｉｌｄ  ３７上の位置を基準にして、表１〜４に記載の染色体上の位置に存在する。
【００３３】
【表１】
2017038983.tif 000002
【００３４】
【表２】
2017038983.tif 000003
【００３５】
【表３】
2017038983.tif 000004
【００３６】
【表４】
2017038983.tif 000005
【００３７】
ＤＮＡメチル化の検出対象として好ましいＣｐＧサイトとしては、基準ヒトゲノム配列であるＮＣＢＩデータベース  Ｇｅｎｏｍｅ  Ｂｕｉｌｄ  ３７上の位置が、第８染色体５３，４７８，４５４位、第５染色体１７８，４２２，２４４位、第１９染色体３８，０４２，４７２位、第４染色体１８８，９１６，８６７位、第１９染色体５８，２２０，６６２位、第２０染色体４３，４３８，８６５位、第５染色体１４０，３０６，４５８位、第６染色体６２，９９５，９６３位、第１１染色体２，２９２，００４位、第１１染色体２，４６６，４０９位、第１７染色体４６，７９９，６４０位、第１９染色体５８，２２０，４９４位、第１染色体２２８，１９４，４４８位、第３染色体１２９，６９３，６１３位、第９染色体１３４，１５２，５３１位、第１９染色体５８，２３８，９２８位、第１７染色体６，６１７，０３０位および第１０染色体１３４，５９９，８６０位からなる群から選択される少なくとも１のＣｐＧサイトである。
【００３８】
ＰＣＲ増幅産物の鎖長は、ＰＣＲの増幅時間の短縮、ならびにイオン交換クロマトグラフィーでの分析時間の短縮や分離性能の維持等の要素を勘案して適宜選択することができる。例えば、ＣｐＧアイランドが多い標的ＤＮＡのＰＣＲ増幅産物の鎖長は、１０００ｂｐ以下が好ましく、７００ｂｐ以下がより好ましく、５００ｂｐ以下がさらに好ましい。一方、ＣｐＧアイランドが少ない標的ＤＮＡのＰＣＲ増幅産物の鎖長は、ＰＣＲにおける非特異的ハイブリダイズを避けられる１５ｍｅｒ付近のプライマーを使用する場合のＰＣＲ増幅産物の鎖長である３０〜４０ｂｐが下限となる。一方で、ＣｐＧアイランドの含有率がリッチになるようにプライマーを設計するのが好ましい。例えば、ＣｐＧサイトのシトシンが、ＰＣＲ増幅産物の鎖長に対して２％以上含まれるのが好ましく、５％以上含まれるのがより好ましい。
【００３９】
したがって、本発明の方法でＰＣＲ増幅される標的ゲノムＤＮＡの好適な例としては、配列番号１７および１８、配列番号１９および２０、または配列番号２１および２２、で示されるプライマーセットで増幅されるＳＬＣ１３Ａ５のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号２３および２４、または配列番号５１および５２で示されるプライマーセットで増幅されるＦＡＭ１５０ＡのＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号２５および２６で示されるプライマーセットで増幅されるＧＲＭ６のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号２７および２８で示されるプライマーセットで増幅されるＺＦＰ４２のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号２９および３０で示されるプライマーセットで増幅されるＺＮＦ１５４のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号３１および３２で示されるプライマーセットで増幅されるＲＩＭＳ４のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号３３および３４で示されるプライマーセットで増幅されるＴＲＨのＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号３５および３６で示されるプライマーセットで増幅されるＺＮＦ５４０のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号３７および３８で示されるプライマーセットで増幅されるＰＣＤＨＡＣ１のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号３９および４０で示されるプライマーセットで増幅されるＰＲＡＣのＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号４１および４２で示されるプライマーセットで増幅されるＺＮＦ６７１のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号４３および４４で示されるプライマーセットで増幅されるＷＮＴ３ＡのＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；
配列番号４５および４６で示されるプライマーセットで増幅されるＫＨＤＲＢＳ２のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ；ならびに、
配列番号４７および４８で示されるプライマーセットで増幅されるＡＳＣＬ２のＣｐＧアイランドを含むＤＮＡ、が挙げられる。
【００４０】
あるいは、本発明の方法でＰＣＲ増幅される標的ゲノムＤＮＡの好適な例としては、配列番号５０で示されるＦＡＭ１５０ＡのＣｐＧアイランドを含むＤＮＡが挙げられる。
【００４１】
続いて、得られたＰＣＲ増幅産物をサンプルＤＮＡとして、イオン交換クロマトグラフィーにかける。本発明で行われるイオン交換クロマトグラフィーは、アニオン交換クロマトグラフィーが好適である。本発明で行われるイオン交換クロマトグラフィーに用いるカラムの充填剤としては、表面に強カチオン性基を有する基材粒子であれば特に限定されないが、国際公開公報第２０１２／１０８５１６号に示される充填剤表面に強カチオン性基と弱カチオン性基の両方を有する基材粒子が好ましい。
【００４２】
本明細書において、上記強カチオン性基とは、ｐＨが１から１４の広い範囲で解離するカチオン性基を意味する。すなわち、上記強カチオン性基は、水溶液のｐＨに影響を受けず解離した（カチオン化した）状態を保つことが可能である。
【００４３】
上記強カチオン性基としては、４級アンモニウム基が挙げられる。具体的には例えば、トリメチルアンモニウム基、トリエチルアンモニウム基、ジメチルエチルアンモニウム基等のトリアルキルアンモニウム基等が挙げられる。また、上記強カチオン性基のカウンターイオンとしては、例えば、塩化物イオン、臭化物イオン、ヨウ化物イオン等のハロゲン化物イオンが挙げられる。
【００４４】
上記基材粒子の表面に導入される上記強カチオン性基量は、特に限定されないが、充填剤の乾燥重量あたりの好ましい下限は１μｅｑ／ｇ、好ましい上限は５００μｅｑ／ｇである。上記強カチオン性基量が１μｅｑ／ｇ未満であると、保持力が弱く分離性能が悪くなることがある。上記強カチオン性基量が５００μｅｑ／ｇを超えると、保持力が強くなり過ぎてサンプルＤＮＡを容易に溶出させることができず、分析時間が長くなりすぎる等の問題が生じることがある。
【００４５】
本明細書において、上記弱カチオン性基とは、ｐｋａが８以上のカチオン性基を意味する。すなわち、上記弱カチオン性基は、水溶液のｐＨによる影響を受け、解離状態が変化する。すなわち、ｐＨが８より高くなると、上記弱カチオン性基のプロトンは解離し、プラスの電荷を持たない割合が増える。逆にｐＨが８より低くなると、上記弱カチオン性基はプロトン化し、プラスの電荷を持つ割合が増える。
【００４６】
上記弱カチオン性基としては、例えば、３級アミノ基、２級アミノ基、１級アミノ基等が挙げられる。なかでも、３級アミノ基であることが望ましい。
【００４７】
上記基材粒子の表面に導入される上記弱カチオン性基量は、特に限定されないが、充填剤の乾燥重量あたりの好ましい下限は０．５μｅｑ／ｇ、好ましい上限は５００μｅｑ／ｇである。上記弱カチオン性基量が０．５μｅｑ／ｇ未満であると、少なすぎて分離性能が向上しないことがある。上記弱カチオン性基量が５００μｅｑ／ｇを超えると、強カチオン性基と同様保持力が強くなり過ぎてサンプルＤＮＡを容易に溶出させることができず、分析時間が長くなりすぎる等の問題が生じることがある。
【００４８】
上記基材粒子表面の強カチオン性基または弱カチオン性基量は、アミノ基に含まれる窒素原子を定量することにより測定することができる。窒素を定量する方法として、例えばケルダール法が挙げられる。本発明（実施例）記載の充填剤の場合には、まず、重合後に強カチオン性基に含まれる窒素を定量し、次いで、弱カチオン性基を導入した後の強カチオン性基と弱カチオン性基に含まれる窒素を定量することにより、後から導入した弱カチオン性基量を算出することができる。このように定量することにより、充填剤を調製する際に、強カチオン性基量および弱カチオン性基量を上記範囲内に調整することができる。
【００４９】
上記基材粒子としては、例えば、重合性単量体等を用いて得られる合成高分子微粒子、シリカ系等の無機微粒子等を用いることができるが、合成有機高分子からなる疎水性架橋重合体粒子であることが望ましい。
【００５０】
上記疎水性架橋重合体は、少なくとも１種の疎水性架橋性単量体と少なくとも１種の反応性官能基を有する単量体を共重合して得られる疎水性架橋重合体、少なくとも１種の疎水性架橋性単量体と少なくとも１種の反応性官能基を有する単量体と少なくとも１種の疎水性非架橋性単量体とを共重合して得られる疎水性架橋重合体のいずれであってもよい。
【００５１】
上記疎水性架橋性単量体としては、単量体１分子中にビニル基を２個以上有するものであれば特に限定されず、例えば、エチレングリコールジ（メタ）アクリレート、ポリエチレングリコールジ（メタ）アクリレート、プロピレングリコールジ（メタ）アクリレート、ポリプロピレングリコールジ（メタ）アクリレート等のジ（メタ）アクリル酸エステル、トリメチロールメタントリ（メタ）アクリレート、テトラメチロールメタントリ（メタ）アクリレート等のトリ（メタ）アクリル酸エステル若しくはテトラ（メタ）アクリル酸エステル、またはジビニルベンゼン、ジビニルトルエン、ジビニルキシレン、ジビニルナフタレン等の芳香族系化合物が挙げられる。なお、本明細書において上記（メタ）アクリレートとは、アクリレートまたはメタクリレートを意味し、（メタ）アクリルとは、アクリルまたはメタクリルを意味する。
【００５２】
上記反応性官能基を有する単量体としては、グリシジル（メタ）アクリレート、イソシアネートエチル（メタ）アクリレート等が挙げられる。
【００５３】
上記疎水性非架橋性単量体としては、疎水性の性質を有する非架橋性の重合性有機単量体であれば特に限定されず、例えば、メチル（メタ）アクリレート、エチル（メタ）アクリレート、ブチル（メタ）アクリレート、ｔ−ブチル（メタ）アクリレート等の（メタ）アクリル酸エステルや、スチレン、メチルスチレン等のスチレン系単量体が挙げられる。
【００５４】
上記疎水性架橋重合体が、上記疎水性架橋性単量体と上記反応性官能基を有する単量体とを共重合して得られるものである場合、上記疎水性架橋重合体における上記疎水性架橋性単量体に由来するセグメントの含有割合の好ましい下限は１０重量％、より好ましい下限は２０重量％である。
【００５５】
本発明で用いるイオン交換クロマトグラフィー用充填剤は、上記基材粒子の表面に、上記強カチオン性基と上記弱カチオン性基とを有する重合体層を有するものであることが好ましい。また、上記強カチオン性基と上記弱カチオン性基とを有する重合体において、上記強カチオン性基と上記弱カチオン性基とはそれぞれ独立した単量体に由来するものであることが好ましい。具体的には、本発明で用いるイオン交換クロマトグラフィー用充填剤は、上記疎水性架橋重合体粒子と、上記疎水性架橋重合体粒子の表面に共重合された強カチオン性基を有する親水性重合体の層とからなる被覆重合体粒子の表面に、弱カチオン性基が導入されたものであることが好適である。
【００５６】
上記強カチオン性基を有する親水性重合体は、強カチオン性基を有する親水性単量体から構成されるものであり、１種以上の強カチオン性基を有する親水性単量体に由来するセグメントを含有すればよい。すなわち、上記強カチオン性基を有する親水性重合体を製造する方法としては、強カチオン性基を有する親水性単量体を単独で重合させる方法、２種以上の強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合させる方法、強カチオン性基を有する親水性単量体と強カチオン性基を有しない親水性単量体を共重合させる方法等が挙げられる。
【００５７】
上記強カチオン性基を有する親水性単量体としては、４級アンモニウム基を有するものであることが好ましい。具体的には例えば、メタクリル酸エチルトリエチルアンモニウムクロリド、メタクリル酸エチルジメチルエチルアンモニウムクロリド、メタクリル酸エチルジメチルベンジルアンモニウムクロリド、アクリル酸エチルジメチルベンジルアンモニウムクロリド、アクリル酸エチルトリエチルアンモニウムクロリド、アクリル酸エチルジメチルエチルアンモニウムクロリド、アクリルアミドエチルトリメチルアンモニウムクロリド、アクリルアミドエチルトリエチルアンモニウムクロリド、アクリルアミドエチルジメチルエチルアンモニウムクロリド等が挙げられる。
【００５８】
上記被覆重合体粒子の表面に上記弱カチオン性基を導入する方法としては、公知の方法を用いることができる。具体的には例えば、上記弱カチオン性基として３級アミノ基を導入する方法としては、グリシジル基を有する単量体に由来するセグメントを有する疎水性架橋重合体からなる疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合し、次いでグリシジル基に３級アミノ基を有する試薬を反応させる方法；イソシアネート基を有する単量体に由来するセグメントを有する疎水性架橋重合体からなる疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合し、次いで、イソシアネート基に３級アミノ基を有する試薬を反応させる方法；上記疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体と３級アミノ基を有する単量体とを共重合する方法；３級アミノ基を有するシランカップリング剤を用いて上記強カチオン性基を有する親水性重合体の層を有する被覆重合体粒子の表面に３級アミノ基を導入する方法；カルボキシ基を有する単量体に由来するセグメントを有する疎水性架橋重合体からなる疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合し、次いで、カルボキシ基と３級アミノ基を有する試薬とを、カルボジイミドを用いて縮合させる方法；エステル結合を有する単量体に由来するセグメントを有する疎水性架橋重合体からなる疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合し、エステル結合部を加水分解した後、次いで、加水分解によって生成したカルボキシ基と３級アミノ基を有する試薬とを、カルボジイミドを用いて縮合させる方法等が挙げられる。なかでも、グリシジル基を有する単量体に由来するセグメントを有する疎水性架橋重合体からなる疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合し、次いで、グリシジル基に３級アミノ基を有する試薬を反応させる方法や、イソシアネート基を有する単量体に由来するセグメントを有する疎水性架橋重合体からなる疎水性架橋重合体粒子の表面において上記強カチオン性基を有する親水性単量体を共重合し、次いで、イソシアネート基に３級アミノ基を有する試薬を反応させる方法が好ましい。
【００５９】
グリシジル基やイソシアネート基等の反応性官能基に反応させる上記３級アミノ基を有する試薬としては、３級アミノ基と反応性官能基に反応可能な官能基を有する試薬であれば、特に限定されない。上記３級アミノ基と反応性官能基に反応可能な官能基としては、例えば、１級アミノ基、水酸基等が挙げられる。なかでも、末端に１級アミノ基を有している基が好ましい。当該官能基を有する具体的な試薬としては、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノエチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノプロピルアミン、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノブチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノエチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノプロピルエチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノブチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノペンチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノヘキシルアミン、Ｎ，Ｎ−ジプロピルアミノブチルアミン、Ｎ，Ｎ−ジブチルアミノプロピルアミン等が挙げられる。
【００６０】
上記強カチオン性基、好ましくは４級アンモニウム塩と、上記弱カチオン性基、好ましくは３級アミノ基との相対的な位置関係は、上記強カチオン性基が上記弱カチオン性基よりも基材粒子の表面から遠い位置、即ち外側にあることが好ましい。例えば、上記弱カチオン性基は基材粒子表面から３０Å以内にあり、上記強カチオン性基は基材粒子表面から３００Å以内で、かつ、弱カチオン性基よりも外側にあることが好ましい。
【００６１】
本発明で用いるイオン交換クロマトグラフィー用充填剤に使用される上記基材粒子の平均粒子径は、特に限定されないが、好ましい下限は０．１μｍ、好ましい上限は２０μｍである。上記平均粒子径が０．１μｍ未満であると、カラム内が高圧になりすぎて分離不良を起こすことがある。上記平均粒子径が２０μｍを超えると、カラム内のデッドボリュームが大きくなりすぎて分離不良を起こすことがある。なお、本明細書において上記平均粒子径は体積平均粒子径を示し、粒度分布測定装置（ＡｃｃｕＳｉｚｅｒ７８０／Ｐａｒｔｉｃｌｅ  Ｓｉｚｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓ社製など）を用いて測定することができる。
【００６２】
本発明で行われるイオン交換クロマトグラフィーに用いる溶離液の組成としては、公知の条件を用いることができる。
【００６３】
上記溶離液に用いる緩衝液としては、公知の塩化合物を含む緩衝液類や有機溶媒類を用いることが好ましく、具体的には例えば、トリス塩酸緩衝液、トリスとＥＤＴＡからなるＴＥ緩衝液、トリスとホウ酸とＥＤＴＡからなるＴＢＡ緩衝液等が挙げられる。
【００６４】
上記溶離液のｐＨは特に限定されないが、好ましい下限は５、好ましい上限は１０である。この範囲に設定することで、上記弱カチオン性基も効果的にイオン交換基（アニオン交換基）として働くと考えられる。上記溶離液のｐＨのより好ましい下限は６、より好ましい上限は９である。
【００６５】
上記溶離液に含まれる塩としては、例えば、塩化ナトリウム、塩化カリウム、臭化ナトリウム、臭化カリウム等のハロゲン化物とアルカリ金属とからなる塩；塩化カルシウム、臭化カルシウム、塩化マグネシウム、臭化マグネシウム等のハロゲン化物とアルカリ土類金属とからなる塩；過塩素酸ナトリウム、過塩素酸カリウム、硫酸ナトリウム、硫酸カリウム、硫酸アンモニウム、硝酸ナトリウム、硝酸カリウム等の無機酸塩、等を用いることができる。また、酢酸ナトリウム、酢酸カリウム、コハク酸ナトリウム、コハク酸カリウム等の有機酸塩を用いることもできる。上記塩は、いずれか単独または組み合わせて使用され得る。
【００６６】
上記溶離液の塩濃度としては、分析条件に合わせ適宜調整すればよいが、好ましい下限は１０ｍｍｏｌ／Ｌ、好ましい上限は２０００ｍｍｏｌ／Ｌであり、より好ましい下限は１００ｍｍｏｌ／Ｌ、より好ましい上限は１５００ｍｍｏｌ／Ｌである。
【００６７】
さらに、本発明で用いるイオン交換クロマトグラフィーに使用される溶離液には、分離性能をさらに高めるためにアンチカオトロピックイオンが含まれている。アンチカオトロピックイオンは、カオロトピックイオンとは逆の性質を有し、水和構造を安定化させる働きがある。そのため、充填剤と核酸分子との間の疎水性相互作用を強める効果がある。本発明で用いるイオン交換クロマトグラフィーの主たる相互作用は静電的相互作用であるが、加えて、疎水性相互作用の働きも利用することにより分離性能が高まる。
【００６８】
上記溶離液に含まれるアンチカオトロピックイオンとしては、リン酸イオン（ＰＯ43-）、硫酸イオン（ＳＯ42-）、アンモニウムイオン（ＮＨ4+）、カリウムイオン（Ｋ+）、ナトリウムイオン（Ｎａ+）などが挙げられる。これらのイオンの組合せの中でも、硫酸イオンおよびアンモニウムイオンが好適に用いられる。上記アンチカオトロピックイオンは、いずれか単独または組み合わせて使用され得る。なお、上述のアンチカオトロピックイオンの一部には、上記溶離液に含まれる塩や緩衝液の成分が含まれる。このような成分を使用する場合、溶離液に含まれる塩としての性質または緩衝能と、アンチカオトロピックイオンとしての性質の両方を具備するので、本発明には好適である。
【００６９】
本発明で用いるイオン交換クロマトグラフィー用溶離液におけるアンチカオトロピックイオンの分析時の濃度は、分析対象物に合わせて適宜調整すればよいが、アンチカオトロピック塩として２０００ｍｍｏｌ／Ｌ以下であることが望ましい。具体的には、アンチカオトロピック塩の濃度を０〜２０００ｍｍｏｌ／Ｌの範囲でグラジエント溶出させる方法を挙げることができる。従って、分析開始時のアンチカオトロピック塩の濃度は０ｍｍｏｌ／Ｌである必要はなく、また、分析終了時のアンチカオトロピック塩の濃度も２０００ｍｍｏｌ／Ｌである必要はない。上記グラジエント溶出の方法は、低圧グラジエント法であっても高圧グラジエント法であってもよいが、高圧グラジエント法による精密な濃度調整を行いながら溶出させる方法が好ましい。
【００７０】
上記アンチカオトロピックイオンは、溶出に用いる溶離液のうちの１種のみに添加してもよいが、複数種の溶離液に添加してもよい。また上記アンチカオトロピックイオンは、充填剤とサンプルＤＮＡとの間の疎水性相互作用を強める効果または緩衝能と、サンプルＤＮＡをカラムから溶出させる効果の両方の役割を備えていても良い。
【００７１】
本発明で行われるイオン交換クロマトグラフィーでサンプルＤＮＡを分析する際のカラム温度は、好ましくは３０℃以上であり、より好ましくは４０℃以上であり、さらに好ましくは４５℃以上である。イオン交換クロマトグラフィーのカラム温度が３０℃未満であると充填剤とサンプルＤＮＡとの間の疎水性相互作用が弱くなり、所望の分離効果を得ることが難しくなる。イオン交換クロマトグラフィーのカラム温度が４５℃未満である場合、メチル化ＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物のＰＣＲ増幅産物（メチル化ＤＮＡサンプル）と非メチル化ＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物のＰＣＲ増幅産物（非メチル化ＤＮＡサンプル）との保持時間の差が小さい。さらに、カラム温度が６０℃以上では、メチル化ＤＮＡサンプルと非メチル化ＤＮＡサンプルの間の保持時間の差がさらに広がり、かつそれぞれのピークもより明瞭になるので、より精度のよいＤＮＡのメチル化の検出が可能になる。
【００７２】
さらに、イオン交換クロマトグラフィーのカラム温度が高くなると、メチル化ＤＮＡサンプルと非メチル化ＤＮＡサンプルとが明瞭に分離されるので、標的ＤＮＡ中のメチル化ＤＮＡと非メチル化ＤＮＡの存在比率に従って両者の保持時間のピーク面積またはピーク高さに差異が生じやすくなる。したがって、カラム温度を高くすれば、メチル化ＤＮＡサンプルと非メチル化ＤＮＡサンプルの間の保持時間のピークの面積または高さに基づいて、標的ＤＮＡ中のメチル化ＤＮＡおよび非メチル化ＤＮＡそれぞれの存在量や存在比率を測定することがより容易になる。
【００７３】
一方、イオン交換クロマトグラフィーのカラム温度が９０℃以上になると、サンプルＤＮＡ中の核酸分子の二本鎖が乖離するため分析上好ましくない。さらに、カラム温度が１００℃以上になると、溶離液の沸騰が生じる恐れがあるため分析上好ましくない。したがって、本発明で行われるイオン交換クロマトグラフィーでサンプルＤＮＡを分析する際のカラム温度は、３０℃以上９０℃未満であればよく、好ましくは４０℃以上９０℃未満であり、より好ましくは４５℃以上９０℃未満であり、さらに好ましくは５５℃以上９０℃未満であり、さらにより好ましくは５５℃以上８５℃以下であり、なお好ましくは６０℃以上８５℃以下である。
【００７４】
上記イオン交換クロマトグラフィーカラムへの試料注入量は、特に限定されずカラムのイオン交換容量および試料濃度に応じて適宜調整すればよい。流速は０．１ｍＬ／ｍｉｎから３．０ｍＬ／ｍｉｎが好ましく、０．５ｍＬ／ｍｉｎから１．５ｍＬ／ｍｉｎがより好ましい。流速が遅くなると分離の向上が期待できるが、遅くなりすぎると分析に長時間を要したり、ピークのブロード化による分離性能の低下を招く恐れがある。逆に流速が早くなると分析時間の短縮という面においてはメリットがあるが、ピークが圧縮されるため分離性能の低下を招く。よって、カラムの性能によって適宜調整されるパラメータではあるが、上記流速の範囲に設定することが望ましい。各サンプルの保持時間は、各サンプルについて予備実験を行うことによって予め決定することができる。送液方法はリニアグラジエント溶出法やステップワイズ溶出法など公知の送液方法を用いることができるが、本発明における送液方法としてはリニアグラジエント溶出法が好ましい。グラジエント（勾配）の大きさは溶出に用いる溶離液を０％から１００％の範囲で、カラムの分離性能および分析対象物（ここではサンプルＤＮＡ）の特性に合わせ適宜調整すればよい。
【００７５】
本発明においては、上述した手順で亜硫酸水素塩処理した標的ＤＮＡのＰＣＲ増幅産物（すなわちサンプルＤＮＡ）をイオン交換クロマトグラフィーにかける。
【００７６】
ＤＮＡを亜硫酸水素塩処理した場合、当該ＤＮＡ中の非メチル化シトシンはウラシルに変換されるが、メチル化シトシンはシトシンのままである。亜硫酸水素塩処理したＤＮＡをＰＣＲ増幅すると、非メチル化シトシン由来のウラシルは、さらにチミンに置き換わるため、メチル化ＤＮＡと非メチル化ＤＮＡとの間で、シトシンとチミンの存在比率に差が生じる。したがって、サンプルＤＮＡは、もとになる標的ゲノムＤＮＡのメチル化率に応じた異なる配列を有する。該サンプルＤＮＡをイオン交換クロマトグラフィーにかけると、その塩基配列に応じて、異なるシグナルを示すクロマトグラムが得られる。したがって、サンプルＤＮＡのイオン交換クロマトグラフィーで得られた検出シグナルに基づいて、標的ゲノムＤＮＡのメチル化を検出することができる。
【００７７】
例えば、標的ＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物のＰＣＲ増幅産物（すなわちサンプルＤＮＡ）からの検出シグナルを、標的ＤＮＡと塩基配列は同じであるがメチル化していないＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物のＰＣＲ増幅産物（以下、陰性対照という）からの検出シグナル、または標的ＤＮＡと塩基配列は同じでかつメチル化率が既知（例えば、１００％）であるＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物のＰＣＲ増幅産物（以下、陽性対照という）からの検出シグナルと比較することにより、サンプルＤＮＡ中におけるメチル化ＤＮＡの存在の有無を測定することができる。
【００７８】
あるいは、サンプルＤＮＡからの検出シグナルを、陰性および陽性対照からの検出シグナルと比較することにより、標的ＤＮＡ中のメチル化ＤＮＡの存在量、および非メチル化ＤＮＡとの存在量の比を測定することができる。またあるいは、標的ＤＮＡと塩基配列は同じでかつメチル化率が既知である複数のＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物に由来する複数のＰＣＲ増幅産物（以下、標準という）からの検出シグナルを、サンプルＤＮＡからの検出シグナルと比較することにより、標的ＤＮＡ中のメチル化ＤＮＡのメチル化率、存在量、および非メチル化ＤＮＡとの存在量の比を測定することができる。
【００７９】
したがって、上記クロマトグラフィーで得られたサンプルＤＮＡからの検出シグナルと、陰性もしくは陽性対照、または標準からの検出シグナルとを比較することによって、両者の検出シグナルの違いに基づいて、サンプルＤＮＡのメチル化を検出することができる。
【００８０】
上記陰性対照、陽性対照および標準のＤＮＡとしては、化学的または遺伝子工学的に合成したＤＮＡを用いてもよい。また陰性対照、陽性対照および標準の調製には、市販品を用いることもでき、例えばＥｐｉＴｅｃｔ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  ＤＮＡ  ａｎｄ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  ＤＮＡ  Ｓｅｔ（Ｑｉａｇｅｎ社製）を使用できる。
【００８１】
例えば、上記イオン交換クロマトグラフィーにおいては、上記サンプルＤＮＡと、上記陰性対照もしくは陽性対照、または上記標準とを、個別にイオン交換クロマトグラフィー分析に供することができる。カラムに吸着した試料を、複数の溶離液を用いてグラジエント溶出させることにより、サンプルＤＮＡと陰性対照もしくは陽性対照または標準とを、ＤＮＡメチル化率に応じて異なる保持時間で溶出することができる。
【００８２】
陰性対照からの検出シグナルは、サンプルＤＮＡの代わりに、標的ＤＮＡと塩基配列は同じであるがメチル化していないＤＮＡを用いて上述した手順で亜硫酸水素塩処理およびＰＣＲを行い、得られたＰＣＲ増幅産物をイオン交換クロマトグラフィーにかけることによって獲得することができる。陽性対照からの検出シグナルは、サンプルＤＮＡの代わりに、標的ＤＮＡと塩基配列は同じでかつメチル化率が既知（例えば、１００％）であるＤＮＡを用いて上述した手順で亜硫酸水素塩処理およびＰＣＲを行い、得られたＰＣＲ増幅産物をイオン交換クロマトグラフィーにかけることによって獲得することができる。あるいは、上述した合成ＤＮＡや市販のＤＮＡを陰性または陽性対照として、イオン交換クロマトグラフィーにかけることで、陰性または陽性対照からの検出シグナルを得てもよい。
【００８３】
例えば、サンプルＤＮＡから得られた検出シグナルのピークの保持時間が、陰性対照のピークの保持時間とずれていれば、標的ＤＮＡがメチル化していると判定できる。さらにこのとき、保持時間のずれが大きいほど、メチル化率がより大きいと推定できる。逆に、サンプルＤＮＡから得られた検出シグナルのピークの保持時間が、１００％メチル化陽性対照のピークの保持時間とずれているほど、標的ＤＮＡのメチル化率はより小さいと推定できる。
【００８４】
標準からの検出シグナルは、サンプルＤＮＡの代わりに、標的ＤＮＡと塩基配列は同じでかつメチル化率が既知である複数のＤＮＡを用いて上述した手順で亜硫酸水素塩処理およびＰＣＲを行い、得られた複数のＰＣＲ増幅産物をそれぞれイオン交換クロマトグラフィーにかけることによって獲得することができる。さらに、得られた各々の検出シグナルから、検量線を作成してもよい。あるいは、上述した合成ＤＮＡや市販のＤＮＡを標準として、イオン交換クロマトグラフィーにかけることで、標準からの検出シグナルを得てもよい。
【００８５】
上記検量線により、ＤＮＡメチル化率と保持時間とを関連づけることができる。したがって、該検量線に基づいて、基準保持時間に対応するＤＮＡメチル化率（以下、基準ＤＮＡメチル化率ともいう）を求めることができる。基準ＤＮＡメチル化率を取得しておけば、ＨＰＬＣの機材や分析条件を変更した場合であっても、該変更された機材や条件下で新たに作成した検量線に該基準ＤＮＡメチル化率をあてはめることによって、新しい基準保持時間を容易に算出することができる。
【００８６】
また例えば、サンプルＤＮＡから得られた検出シグナルのピークの高さまたはピーク面積を、メチル化ＤＮＡのメチル化率および混合比が既知のＤＮＡの亜硫酸水素塩処理物のＰＣＲ増幅産物から得られた検出シグナルのピークの高さまたはピーク面積と比較することによって、標的ＤＮＡにおけるメチル化ＤＮＡの存在比率（例えば非メチル化ＤＮＡの存在比率や、特定の割合でメチル化されたＤＮＡの存在比率など）を決定することができる。
【００８７】
さらに、クロマトグラフィーによる検出シグナルの保持時間に基づいて、被験体の腎細胞癌の予後を判定することができる。すなわち、サンプルＤＮＡのクロマトグラフィーの結果、図３Ａに示すような早い保持時間にピークを有する検出シグナルが得られた場合、標的ＤＮＡのメチル化率は高い。これは、標的ＤＮＡがＣＩＭＰ陽性の予後不良の腎細胞癌を含む組織に由来することを表す。一方、サンプルＤＮＡのクロマトグラフィーの結果、図３Ｂに示すような遅い保持時間にピークを有する検出シグナルが得られた場合、標的ＤＮＡのメチル化率は低い。これは、標的ＤＮＡがＣＩＭＰ陰性の腎細胞癌を含む組織に由来することを表す。
【００８８】
例えば、基準保持時間より早い保持時間に検出シグナルが得られる場合に、標的ＤＮＡを、予後不良の腎細胞癌患者から得られたＤＮＡであると判定する。例えば、図３Ａに示すように、高メチル化率ＤＮＡのピークと低メチル化率ＤＮＡのピークとの分離がよく、二峰化する場合には、ピークの分離によって非メチル化ＤＮＡの影響を除去でき、予後不良の腎細胞癌患者から得られたＤＮＡであることが精度よく判定できる。また図４に示すように、高メチル化率ＤＮＡのピークより低メチル化率ＤＮＡのピークが高い場合であっても、予後不良の腎細胞癌患者から得られたＤＮＡであることが精度よく判定できる。
【００８９】
さらに、サンプルＤＮＡから得られた検出シグナルから、陰性対照から得られた検出シグナルを差し引いた差分データを求めることができる。差分データを求めることにより、サンプルＤＮＡ全体としての検出シグナルから非メチル化ＤＮＡからのシグナル（ノイズ）を除去し、メチル化ＤＮＡからのシグナルのみを抽出することができる。当該差分データは、標的ＤＮＡ中のメチル化ＤＮＡに由来する検出シグナルに相当する。この差分データの保持時間を基準保持時間と比較する。その結果が、基準保持時間より早い場合、当該標的ＤＮＡを、予後不良の腎細胞癌患者から得られたＤＮＡであると判定する。当該差分データを用いることによって、メチル化ＤＮＡからのシグナル成分が微弱にしか検出されないサンプル、例えば、メチル化ＤＮＡの存在比率の低いＤＮＡや、メチル化率の低いメチル化ＤＮＡを含むＤＮＡにおいても、メチル化ＤＮＡの検出や解析が可能になる。また、標的ＤＮＡ中に様々なメチル化率のＤＮＡが含まれる場合には、肩のあるピークが得られる、複数のピークが重なる、など様々なパターンのクロマトグラムが得られる。そのような場合においても、差分データを求めることによって高メチル化率のＤＮＡのシグナルのみを抽出できることから、高精度に癌予後判定ができる。
【００９０】
したがって、上記差分データを用いることにより、サンプルＤＮＡに関するより高精度な解析が可能になる。なお差分データを求める際には、サンプルＤＮＡと陰性対照に用いるＤＮＡとのＤＮＡ量を合わせておくことが望ましい。ＤＮＡ量の確認は、吸光度測定等の測定方法により確認すればよい。
【００９１】
上記差分データを利用する場合の本発明の癌予後判定方法の手順は、基本的には、上述した差分前のデータの場合と同じである。例えば、クロマトグラフィーによる検出シグナルの保持時間について調べ、結果が、基準となる保持時間より早い保持時間に検出シグナルが得られる場合に、標的ＤＮＡを予後不良の腎細胞癌患者から得られたＤＮＡであると判定する。
【００９２】
腎細胞癌の予後判定において、上記差分データの利用は非常に有効である。臨床検査のために採取される検体は、ＤＮＡメチル化が進行していない非癌上皮細胞や間質細胞等の正常細胞を含む場合や、またはＤＮＡメチル化がそれほど進行していない前癌状態の細胞を多く含む場合、あるいは様々なＤＮＡメチル化率の癌細胞が様々な割合で存在する場合がある。上記差分データを用いることによって、検体中の正常細胞や前癌細胞中の正常ＤＮＡ、あるいは測定対象とする遺伝子領域がメチル化されていない癌細胞に由来する非メチル化ＤＮＡの影響を除去することができるので、より高精度なメチル化ＤＮＡの検出を行うことができ、さらに当該検出結果を利用すれば、より高精度な癌予後判定を行うことができる。
【００９３】
上記方法によれば、試料中のメチル化ＤＮＡと非メチル化ＤＮＡを分離検出することができるので、試料が正常細胞を多く含んでいる場合であってもメチル化ＤＮＡの存在およびそのメチル化率を高精度に検出し、正確な予後判定を行うことができる。本発明の方法では、従来の検査では予後不良にもかかわらずＣＩＭＰ陽性と判定されていなかったような被験体についても、正確な予後判定が可能になる。
【００９４】
クロマトグラフィーによる検出シグナルのピークの有無を判定する方法としては、既存のデータ処理ソフトウェア、例えばＬＣｓｏｌｕｔｉｏｎ（島津製作所）、ＧＲＡＭＳ／ＡＩ（サーモフィッシャーサイエンティフィック社）、Ｉｇｏｒ  Ｐｒｏ（ＷａｖｅＭｅｔｒｉｃｓ社）などを用いたピーク検出が挙げられる。ＬＣｓｏｌｕｔｉｏｎを用いたピークの有無の判定方法を例示すると、具体的には、まずピークを検出させたい保持時間の区間を指定する。次に、ノイズなど不要なピークを除去するために、各種パラメータを設定する。例えば、パラメータ「ＷＩＤＴＨ」を不要なピークの半値幅よりも大きくする、パラメータ「ＳＬＯＰＥ」を不要なピークの立ち上り傾斜より大きくする、パラメータ「ＤＲＩＦＴ」の設定を変えることにより分離度の低いピークを垂直分割するかベースライン分割するか選択する、などが挙げられる。パラメータの値は、分析条件、選択した遺伝子マーカーの種類、検体の量などにより、異なるクロマトグラムが得られるため、クロマトグラムに応じて適切な値を設定すればよい。
【００９５】
保持時間、すなわちピークトップの時間は、上記のデータ処理ソフトウェアで自動的に計算することができる。例えば、クロマトグラムを一次微分し、微分係数が正から負へ変化する時間をピークトップの時間として取得することができる。
【００９６】
さらに、本発明の方法においては、サンプルＤＮＡから得られたクロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を算出する。クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値は、上述したデータ処理ソフトウェアで自動的に計算することができる。あるいは、表計算ソフト（Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ（登録商標） Ｅｘｃｅｌ（登録商標） 等）により、該微分値を計算することができる。該微分値を求めることにより、クロマトグラフィーの検出シグナルの保持時間が不明瞭な場合、例えば、該検出シグナルが重複する複数のピークを有している場合や、肩のあるピークを有している場合であっても、予後が不良である腎細胞癌患者に由来する試料と、予後が良好である腎細胞癌患者に由来する試料とを選別することができる。より詳細には、サンプルＤＮＡから得られたクロマトグラフィーの検出シグナルの一次微分値（すなわち、傾き）を、保持時間に対してプロットしたときに、１つの極大値を有する曲線で表される場合、標的ＤＮＡは、予後が良好である腎細胞癌を含む組織に由来するＤＮＡであると判定され、かつ該標的ＤＮＡを提供した被験体は、予後が良好である腎細胞癌を有する患者であると判定される。一方で、サンプルＤＮＡから得られたクロマトグラフィーの検出シグナルの一次微分値を、保持時間に対してプロットしたときに、２つ以上の極大値を有する曲線で表される場合、標的ＤＮＡは、予後不良の腎細胞癌を含む組織に由来するＤＮＡであると判定され、かつ該標的ＤＮＡを提供した被験体は、予後不良の腎細胞癌を有する患者であると判定される。例えば、本発明の方法の一態様においては、該一次微分値が２つ以上の極大値を有する曲線で表されるサンプルＤＮＡが選択され、これは、予後不良の腎細胞癌を含む組織由来のＤＮＡ、あるいは予後不良の腎細胞癌患者由来のＤＮＡである。
【００９７】
サンプルＤＮＡからの検出シグナルの微分値を算出する時間範囲は、適宜設定することができるが、例えば、陽性対照からの検出シグナルのピークトップの保持時間から陰性対照）からの検出シグナルのピークトップの保持時間までの範囲とすることができる。あるいは、測定精度を考慮し微分値を算出する時間範囲を設定してもよく、例えば、保持時間をメチル化率換算したときに−１５%〜１１５％となる保持時間の範囲としてもよく、または−２０%〜１２０％となる保持時間の範囲としてもよい。一次微分値のプロットにおいて、なおピークに肩がある場合には、さらに二次微分値を算出し、プロットすることにより、標的ＤＮＡが予後不良の腎細胞癌を含む組織に由来するＤＮＡであるか否かが判定される。
【００９８】
上記クロマトグラフィーの検出シグナルの微分値を利用した本発明の方法によれば、従来の検査では予後の判断が困難であった腎細胞癌についても、正確な予後判定が可能になる。したがって該本発明の方法によれば、腎細胞癌患者およびそれが疑われる患者の癌が予後不良な悪性度の高い腎細胞癌であるかどうかを正確に判定することが可能になる。本発明によれば、腎細胞癌患者に対してより適切な治療計画を立てることができ、ひいては患者の生存率を向上させることができる。
【実施例】
【００９９】
以下、実施例により本発明を詳細に説明するが、本発明は以下の実施例に限定されるものではない。【０１００】
〔患者および組織サンプル〕
１０９の癌組織（Ｔ）サンプルおよび対応する１０７の非癌腎皮質組織（Ｎ）サンプルは、原発性の淡明細胞型腎細胞癌を罹患している１１０人の患者から手術によって摘出された試料から得たものであり、Ｎサンプルには顕著な組織学的変化は認められていない。なお、これら患者は、術前の治療は受けておらず、国立がん研究センター病院にて腎摘出術を受けた患者である。７９名の男性と３１名の女性とからなり、平均年齢は６２．８±１０．３歳（平均±標準偏差、３６〜８５歳）である。【０１０１】
また、サンプルの組織学的診断は、ＷＨＯの分類に従って行った（Ｅｂｌｅ，Ｊ．Ｎ．ら、「腎細胞癌  腫瘍ＷＨＯ分類  病理学及び遺伝学  男性生殖器及び泌尿系の腫瘍」、２００４年、ＩＡＲＣ出版、Ｌｙｏｎ、１０〜４３ページ、図１  参照）。【０１０２】
さらに、全ての腫瘍の組織学的異型度は「Ｆｕｈｒｍａｎ，Ｓ．Ａ．ら、Ａｍ．Ｊ．Ｓｕｒｇ．Ｐａｔｈｏｌ．、１９８２年、６巻、６５５〜６６３ページ」に記載の基準に従って評価し、ＴＮＭ分類は「Ｓｏｂｉｎ，Ｌ．Ｈ．ら、国際対がん連合（ＵＩＣＣ）、ＴＮＭ悪性腫瘍の分類、第６版、２００２年、Ｗｉｌｅｙ−Ｌｉｓｓ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ、１９３〜１９５ページ」に従って分類した。【０１０３】
また、腎細胞癌の肉眼分類の基準として、肝細胞癌（ＨＣＣ）において確立された基準を採用した（非特許文献４〜６  参照）。なお、タイプ３（多結節癒合型）ＨＣＣは、タイプ１（単結節型）およびタイプ２（単結節周囲増殖型）のＨＣＣよりも、組織学的分化度は低く、肝内転移の発生率は高い（Ｋａｎａｉ，Ｔ．ら、Ｃａｎｃｅｒ、１９８７年、６０巻、８１０〜８１９ページ参照）。【０１０４】
血管侵襲の有無は、へマトキシリン−エオジンおよびエラスチカ・ワン・ギーソン染色を施したスライドを顕微鏡にて観察することによって調べた。腎静脈の本幹における腫瘍血栓の有無は肉眼的観察によって調べた。【０１０５】
今回の研究対象である全ての患者からは、書面によるインフォームドコンセントを得ている。また、本研究は、国立がん研究センターの倫理委員会の承認を受けて実施されたものである。【０１０６】
〔参考例１〕従来法によるＣＩＭＰ陰性／陽性判定
従来法によるＣＩＭＰ陰性／陽性判定は、特許文献４に記載のＭａｓｓＡＲＲＡＹ法（実施例５）に従って行った。メチル化ＤＮＡ検出方法の１つであるＭａｓｓＡＲＲＡＹ法にて、１７遺伝子（ＦＡＭ１５０Ａ、ＧＲＭ６、ＺＮＦ５４０、ＺＦＰ４２、ＺＮＦ１５４、ＲＩＭＳ４、ＰＣＤＨＡＣ１、ＫＨＤＲＢＳ２、ＡＳＣＬ２、ＫＣＮＱ１、ＰＲＡＣ、ＷＮＴ３Ａ、ＴＲＨ、ＦＡＭ７８Ａ、ＺＮＦ６７１、ＳＬＣ１３Ａ５およびＮＫＸ６−２）のＣｐＧサイト（表１〜４）についてのＤＮＡメチル化レベルを検出した。【０１０７】
ＭａｓｓＡＲＲＡＹ法は、亜硫酸水素塩処理後のＤＮＡを増幅し、ＲＮＡに転写し、さらにＲＮＡａｓｅにより塩基特異的に切断した後、質量分析計によって、メチル化ＤＮＡ断片と非メチル化ＤＮＡ断片との分子量の差を検出する方法である。【０１０８】
まず、前記ＣｐＧサイトを含むＣｐＧアイランドに対し、ＥｐｉＤｅｓｉｇｎｅｒ（ＳＥＱＵＥＮＯＭ社製、ＭａｓｓＡＲＲＡＹ用プライマー設計ソフト）を用いてＭａｓｓＡＲＲＡＹのプライマー設計を行った。【０１０９】
また、ＰＣＲにおけるバイアスの影響を排除するため、１プライマーセット当たり、ＤＮＡポリメラーゼ３種とアニール温度４段階程度の条件との組み合わせを平均して試行し、定量性の良好な至適ＰＣＲ条件を決定した。そして、ＰＣＲ標的配列に含まれ解析対象となる全てのＣｐＧサイトについて、採用したＰＣＲ条件で定量性が良好であることを確認し、１０９の腎細胞癌組織サンプルのうち腎細胞癌１０２検体において、ＭａｓｓＡＲＲＡＹ解析を実施した。【０１１０】
まず、前記患者から得た新鮮凍結組織サンプルを、フェノール−クロロホルムにて処理し、次いで透析を施すことによって、高分子量ＤＮＡを抽出した（Ｓａｍｂｒｏｏｋ，Ｊ．ら、モレキュラークローニング：実験マニュアル  第３版、コールドスプリングハーバー出版、ＮＹ、６．１４〜６．１５ページ  参照）。そして、ＤＮＡ５００ｎｇを、ＥＺ  ＤＮＡ  Ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ−ＧｏｌｄTMキット（Ｚｙｍｏ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ社製）を用い、亜硫酸水素塩処理に供した。亜硫酸水素塩処理ゲノムＤＮＡをＰＣＲにて増幅して、インビトロ転写反応を行った。次いで、得られたＲＮＡをＲＮＡａｓｅによりウラシルの部位で特異的に切断し、各サンプルのゲノムＤＮＡのメチル化の有無に応じた長さの異なる断片を生成した。そして、得られたＲＮＡ断片を、一塩基の質量の差異を検出できるＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ  ＭＡＳ（ＳＥＱＵＥＮＯＭ社製、ＭａｓｓＡＲＲＡＹ  Ａｎａｌｙｚｅｒ  ４）にかけ、質量分析を行った。得られた質量分析結果を、解析ソフトウェア（ＥｐｉＴＹＰＥＲ、ＳＥＱＵＥＮＯＭ社製）を用いて、リファレンス配列にアラインメントし、メチル化ＤＮＡに由来するＲＮＡ断片と非メチル化ＤＮＡに由来するＲＮＡ断片との質量の比から、メチル化レベルを算出した。本解析に用いたプライマーの配列と該プライマーのセットを用いて増幅されたＰＣＲ産物の配列を、表５および６ならびに配列表に示す。【０１１１】
【表５】
2017038983.tif 000006
【０１１２】
【表６】
2017038983.tif 000007
【０１１３】
ＭａｓｓＡＲＲＡＹの解析対象とした全ての領域に関し、前記ＣｐＧサイトのＤＮＡメチル化レベルを検出することによって、予後不良の腎細胞癌（ＣＩＭＰ陽性群：１４検体）と、予後が良好である腎細胞癌（ＣＩＭＰ陰性群：８８検体）とを判別した。【０１１４】
〔参考例２〕イオン交換クロマトグラフィーによるメチル化ＤＮＡの検出
（１）アニオン交換カラムの調製
攪拌機付き反応器中の３重量％ポリビニルアルコール（日本合成化学社製）水溶液２０００ｍＬに、テトラエチレングリコールジメタアクリレート（新中村化学工業社製）２００ｇ、トリエチレングリコールジメタアクリレート（新中村化学工業社製）１００ｇ、グリシジルメタクリレート（和光純薬工業社製）１００ｇおよび過酸化ベンゾイル（キシダ化学社製）１．０ｇの混合物を添加した。攪拌しながら加熱し、窒素雰囲気下にて８０℃で１時間重合した。次に、強カチオン性基を有する親水性単量体として、メタクリル酸エチルトリメチルアンモニウムクロリド（和光純薬工業社製）１００ｇをイオン交換水に溶解した。これを同じ反応器に添加して、同様にして、攪拌しながら窒素雰囲気下にて８０℃で２時間重合した。得られた重合組成物を水およびアセトンで洗浄することにより、４級アンモニウム基を有する親水性重合体の層を表面に有する被覆重合体粒子を得た。得られた被覆重合体粒子について、粒度分布測定装置（ＡｃｃｕＳｉｚｅｒ７８０／Ｐａｒｔｉｃｌｅ  Ｓｉｚｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓ社製）を用いて測定したところ、平均粒子径は１０μｍであった。【０１１５】
得られた被覆重合体粒子１０ｇをイオン交換水１００ｍＬに分散させ、反応前スラリーを準備した。次いで、このスラリーを撹拌しながら、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノプロピルアミン（和光純薬工業社製）を１０ｍＬ加え、７０℃で４時間反応させた。反応終了後、遠心分離機（日立製作所社製、「Ｈｉｍａｃ  ＣＲ２０Ｇ」）を用いて上澄みを除去し、イオン交換水で洗浄した。洗浄後、遠心分離機を用いて上澄みを除去した。このイオン交換水による洗浄を更に４回繰り返し、基材粒子の表面に４級アンモニウム基と３級アミノ基とを有するイオン交換クロマトグラフィー用充填剤を得た。【０１１６】
上記イオン交換クロマトグラフィー用充填剤を液体クロマトグラフィーシステムのステンレス製カラム（カラムサイズ：内径４．６ｍｍ×長さ２０ｍｍ）に充填した。【０１１７】
（２）ゲノムＤＮＡの抽出と亜硫酸水素塩処理
患者から得た新鮮凍結組織サンプルを、フェノール−クロロホルムにて処理し、次いで透析を施すことによって、高分子量ＤＮＡを抽出した（Ｓａｍｂｒｏｏｋ，Ｊ．ら、モレキュラークローニング：実験マニュアル  第３版、コールドスプリングハーバー出版、ＮＹ、６．１４〜６．１５ページ  参照）。ＤＮＡ５００ｎｇを、ＥＺ  ＤＮＡ  Ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ−ＧｏｌｄTMキット（Ｚｙｍｏ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ社製）を用い、亜硫酸水素塩処理に供した。【０１１８】
（３）ＰＣＲ
（２）で得られた亜硫酸水素塩処理ゲノムＤＮＡをＰＣＲ増幅した。ＰＣＲは、鋳型ＤＮＡ  １０ｎｇ、ＧｅｎｅＡｍｐ  １×ＰＣＲ  ｂｕｆｆｅｒ（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社製）、２００μｍｏｌ／Ｌ  ＧｅｎｅＡｍｐ  ｄＮＴＰ  Ｍｉｘ（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社製）、０．７５Ｕ  ＡｍｐｌｉＴａｑ  Ｇｏｌｄ  ＤＮＡ  Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社製）、０．２５μｍｏｌ／Ｌ  ｆｏｒｗａｒｄおよびｒｅｖｅｒｓｅプライマーを含んだ２５μＬの反応液で行った。ＰＣＲでは、９５℃５分間初期熱変性を行った後、９４℃３０秒→５９℃（Ｆ３−Ｒ３プライマー使用時）３０秒→７２℃４０秒を１サイクルとして３５サイクル続け、さらに７２℃１０分の伸張反応を行った。ＰＣＲ終了後、予めｅｔｈｉｄｉｕｍ  ｂｒｏｍｉｄｅを添加した３％アガロースゲルに、反応液５μＬにｌｏａｄｉｎｇ  ｄｙｅ  ｓｏｌｕｔｉｏｎ  １μＬを混ぜた後アプライして電気泳動し、ＰＣＲ増幅産物を観察して目的のＰＣＲ増幅産物が得られたことを確認した。各プライマーの配列は、表７に示した。【０１１９】
【表７】
2017038983.tif 000008
【０１２０】
（４）ＨＰＬＣ分析
参考例２で準備したアニオン交換カラムを用いて、以下の条件でイオン交換クロマトグラフィーを行い、（３）で得られた各ＰＣＲ増幅産物を分離検出した。
システム：ＬＣ−２０Ａシリーズ（島津製作所社製）
溶離液：溶離液Ａ  ２５ｍｍｏｌ／Ｌトリス塩酸緩衝液（ｐＨ７．５）
溶離液Ｂ  ２５ｍｍｏｌ／Ｌトリス塩酸緩衝液（ｐＨ７．５）
＋１ｍｏｌ／Ｌ硫酸アンモニウム
分析時間：分析時間は１５分
溶出法：以下のグラジエント条件により溶離液Ｂの混合比率を直線的に増加させた。
０分（溶離液Ｂ４０％）→１０分（溶離液Ｂ１００％）
検体：（３）で得られたＰＣＲ増幅産物
流速：１．０ｍＬ／ｍｉｎ
検出波長：２６０ｎｍ
試料注入量：５μＬ
カラム温度：７０℃【０１２１】
〔参考例３〕ＤＮＡメチル化率によるクロマトグラフィー保持時間の変動
ＦＡＭ１５０Ａ遺伝子プロモーターにおける、３９個のＣｐＧサイトを有する３８４ｂｐ領域のＤＮＡ配列に基づいて、３９個のＣｐＧサイト全てがメチル化されているＤＮＡ（１００％メチル化ＤＮＡ）から全くメチル化されていないＤＮＡ（０％メチル化ＤＮＡ）まで、メチル化率の異なる８つのＤＮＡを合成した。なお５０％メチル化ＤＮＡについては、メチル化位置を５'側寄り、３'側寄り、および中央寄りの３パターンのＤＮＡを合成した。各合成ＤＮＡのメチル化率およびＣｐＧアイランドのメチル化数を表８に示す。なお、合成ＤＮＡの塩基配列は、亜硫酸水素塩処理後の配列として設計した。すなわち、ＣｐＧサイト以外のシトシンおよびＣｐＧサイトのシトシンでメチル化していないとしたシトシンは、すべてチミンに置き換えて合成した。【０１２２】
【表８】
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【０１２３】
上記８つの合成ＤＮＡを、参考例２（３）および（４）の手順に従って、ＰＣＲおよびＨＰＬＣ分析に供した。合成ＤＮＡ  Ｎｏ．１（１００％メチル化）、Ｎｏ．２（０％メチル化）、Ｎｏ．３（２５％メチル化）、Ｎｏ．４（５０％メチル化）およびＮｏ．５（７５％メチル化）についてのＨＰＬＣのクロマトグラムを図１Ａに示す。図１Ａに示されるように、ＤＮＡメチル化率が高くなるに従って保持時間の短縮が見られた。さらに、８つのＤＮＡについて、メチル化率に対してＨＰＬＣの保持時間をプロットしたデータを図２に示す。図２に示されるように、ＨＰＬＣの保持時間は、ＤＮＡメチル化率に対して極めて高い相関を示した。さらに、５０％メチル化ＤＮＡについては、メチル化位置に依らず、ほぼ同一の保持時間を示すことが確認された（図１Ｂ）。このことから、ＤＮＡ中のメチル化位置に依らず、メチル化率に依存して保持時間が決定されることが示された。したがって、ＨＰＬＣの保持時間を測定することにより、サンプルＤＮＡに含まれるメチル化率を測定することができる。【０１２４】
〔実施例１〕クロマトグラフィー保持時間に基づく腎細胞癌予後判定
参考例１でＣＩＭＰ判定された腎細胞癌のうち、ＣＩＭＰ陽性腎細胞癌１検体と、ＣＩＭＰ陰性腎細胞癌１検体からゲノムＤＮＡを調製した。参考例２（２）〜（４）の手順に従って、該ＤＮＡを亜硫酸水素塩処理、ＰＣＲ、およびＨＰＬＣにかけた。ＰＣＲでは、ＦＡＭ１５０Ａ遺伝子プロモーターにおける、３８４ｂｐ領域を増幅した。
さらに、上記ＰＣＲ増幅領域におけるメチル化率が０％（陰性対照）および１００％（陽性対照）のＤＮＡについても、それぞれ同様の手順でＨＰＬＣ分析した。【０１２５】
ＣＩＭＰ陽性およびＣＩＭＰ陰性検体から得られたＨＰＬＣクロマトグラムを図３に示す。図３には、非メチル化ＤＮＡ（陰性対照）および１００％メチル化ＤＮＡ（陽性対照）のクロマトグラムも表示されている。図３ＡはＣＩＭＰ陽性検体（ＣＩＭＰ陽性検体０１）のクロマトグラムであり、非メチル化ＤＮＡ（陰性対照）のピークと保持時間の異なるピークが明瞭に出現しており、メチル化ＤＮＡの存在を表している。図３ＢはＣＩＭＰ陰性検体（ＣＩＭＰ陰性検体０１）のクロマトグラムであり、そのピークは非メチル化ＤＮＡ（陰性対照）のピークと保持時間においてほとんど区別できず、高メチル化ＤＮＡがほぼ存在しないことを示している。【０１２６】
また、図４に異なるＣＩＭＰ陽性検体（ＣＩＭＰ陽性検体０２）のクロマトグラムを、図５に異なるＣＩＭＰ陰性検体（ＣＩＭＰ陰性検体０２）のクロマトグラムを示す。図４は、図３Ａと同様に二峰性のピークが明瞭に出現しており、メチル化ＤＮＡの存在を表している。図５は、陰性対照のピークと近接した単峰のピークが得られていることから、図３Ｂと同様に、高メチル化ＤＮＡがほぼ存在しないことを示している。【０１２７】
〔実施例２〕クロマトグラフィー検出シグナルの微分値に基づく腎細胞癌予後判定
参考例１でＣＩＭＰ判定された腎細胞癌のうち、実際に予後が良好であったＣＩＭＰ陰性腎細胞癌１検体と、実際に予後不良であったＣＩＭＰ陽性腎細胞癌１検体と、実際には予後不良であったＣＩＭＰ陰性腎細胞癌（偽陰性）１検体からゲノムＤＮＡを調製した。参考例２（２）〜（４）の手順に従って、該ＤＮＡを亜硫酸水素塩処理、ＰＣＲ、およびＨＰＬＣにかけた。ＰＣＲでは、ＦＡＭ１５０Ａ遺伝子プロモーターにおける、３８４ｂｐ領域を増幅した。【０１２８】
得られたＨＰＬＣの検出シグナルについて、Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ（登録商標）Ｅｘｃｅｌ（登録商標）により、保持時間に対する一次微分値（シグナル曲線の傾き）を算出した。なお、特に断りのない限り、微分値のプロットにおける極大値または極小値を判定するＸ軸の範囲（すなわち保持時間の範囲）は、非メチル化（０％メチル化）ＤＮＡ（陰性対照）のＨＰＬＣ検出シグナルのピークトップの保持時間から１００％メチル化ＤＮＡ（陽性対照）のＨＰＬＣ検出シグナルのピークトップの保持時間までの範囲とした。言い換えると、非メチル化ＤＮＡ（陰性対照）の一次微分のプロットにおける極大値と極小値の間でＹ＝０となる保持時間から、１００％メチル化ＤＮＡ（陽性対照）の一次微分のプロットにおける極大値と極小値の間でＹ＝０となる保持時間までの範囲とした。【０１２９】
図６には、予後良好であったＣＩＭＰ陰性検体（ＣＩＭＰ陰性検体０１）から得られたＨＰＬＣ検出シグナルの一次微分値を保持時間に対してプロットした図を示す。図６にはまた、陰性対照および陽性対照から得られた検出シグナルの一次微分値も示されている。ＣＩＭＰ陰性検体（ＣＩＭＰ陰性検体０１）からのデータは、おおむね９．２〜９．３分の間に１つの極大値を有し、かつおよそ９．３〜９．４分の間に該極大値から０まで減少する曲線で表されている。これは、陰性対照のデータとプロットの形状及び保持時間の点で類似しており、もとのＨＰＬＣ検出シグナルが、陰性対照のピークと近接した単峰のピークを有するシグナルであったことを表す。【０１３０】
図７には、予後不良であったＣＩＭＰ陽性検体（ＣＩＭＰ陽性検体０１）から得られたＨＰＬＣ検出シグナルの一次微分値を保持時間に対してプロットした図を示す。これは、極大値を２つ以上有する曲線で表されている点において、図６及び後述する図８のＣＩＭＰ陰性検体の一次微分値と顕著な違いを有する。１つ目の極大値はおよそ９．０〜９．１分の間にあり、２つ目の極大値はおよそ９．３〜９．４分にあり、該１つ目の極大値と２つ目の極大値との間の極小値は、おおむね９．２分に位置している。これは、もとのＨＰＬＣ検出シグナルが二峰性のピークであり、かつＣＩＭＰ陰性検体のピークよりも早い時間にピークを有するシグナルであったことを表す。【０１３１】
図８には、別の予後良好であったＣＩＭＰ陰性検体（ＣＩＭＰ陰性検体０２）から得られたＨＰＬＣ検出シグナルの一次微分値を保持時間に対してプロットした図を示す。図８にはまた、陰性対照および陽性対照から得られた検出シグナルの微分値も示されている。ＣＩＭＰ陰性検体（ＣＩＭＰ陰性検体０２）からのデータは、おおむね８．９〜９．０分の間に１つの極大値を有し、かつおよそ９．０〜９．１分の間に該極大値から０まで減少する曲線で表されている。これは、陰性対照のデータとプロットの形状及び保持時間の点で類似しており、もとのＨＰＬＣ検出シグナルが、陰性対照のピークと近接した単峰のピークを有するシグナルであったことを表す。【０１３２】
図９には、別の予後不良であったＣＩＭＰ陽性検体（ＣＩＭＰ陽性検体０２）から得られたＨＰＬＣ検出シグナルの一次微分値を保持時間に対してプロットした図を示す。これは、極大値を２つ以上有する曲線で表されている点において、図６及び図８のＣＩＭＰ陰性検体の一次微分値と顕著な違いを有する。１つ目の極大値はおよそ８．７〜８．８分にあり、２つ目の極大値はおよそ９．０分にあり、該１つ目の極大値と２つ目の極大値との間の極小値は、おおむね８．８〜８．９分に位置している。これは、もとのＨＰＬＣ検出シグナルが二峰性のピークであり、かつＣＩＭＰ陰性検体のピークよりも早い時間にピークを有するシグナルであったことを表す。【０１３３】
したがって、クロマトグラフィー検出シグナルの微分値を算出することによって、ＣＩＭＰ陰性検体とＣＩＭＰ陽性検体とを極めて容易に判別することができることが明らかになった。【０１３４】
図１０には、参考例１で示した従来法によるＣＩＭＰ陰性／陽性判定においてはＣＩＭＰ陰性と判定されたにも関わらず、実際には予後不良であった腎細胞癌検体（ＣＩＭＰ偽陰性検体０１）から得られたＨＰＬＣ検出シグナルのクロマトグラムを示す。図１１には、図１０のＨＰＬＣ検出シグナルの一次微分値を保持時間に対してプロットした図を示す。また図１２には、別のＣＩＭＰ偽陰性検体（ＣＩＭＰ偽陰性検体０２）から得られたＨＰＬＣ検出シグナルのクロマトグラムを示す。図１３には、図１２のＨＰＬＣ検出シグナルの一次微分値を保持時間に対してプロットした図を示す。図１１及び図１３のプロットは、極大値を２つ以上有する曲線で表されている点において図６および図８のＣＩＭＰ陰性検体の一次微分値とは明瞭に異なり、むしろ図７および図９のＣＩＭＰ陽性検体の一次微分値と類似する。したがって、ＨＰＬＣ検出シグナルの微分値を解析することで、従来法ではＣＩＭＰ偽陰性であった検体を、予後不良の検体として正しく判定することができ、予後不良の患者を見つけることができた。本発明の方法によれば、腎細胞癌の予後判定を高精度化することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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