(57)【要約】簡単に診療対象患者の今後の病状を予測することが可能な診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供する。取得部４７は、電子カルテＤＢ１４から、診療対象患者とクリニカルパスが同一の診療データである比較症例を取得する。表示形態決定部４８は、各比較症例の治療期間と条件とを照らし合わせて、各比較症例を各グループに振り分ける。各グループには表示色が予め設定されている。画面表示制御部４９は、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す折れ線グラフ７０と、各比較症例の検査値の時系列変化を示す複数の折れ線グラフ７１とが重畳表示されたグラフ比較表示画面２１を生成する。折れ線グラフ７１は、表示形態決定部４８で決定された表示色で色分けされている。
2016163170.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の前記診療データ、および比較対象の前記診療データである複数の比較症例を取得する取得部と、
複数の前記比較症例を区別して表示するための表示形態を、前記比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定部と、
前記診療対象患者の前記検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、前記比較症例の前記治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御部であり、前記表示形態決定部により決定された前記表示形態によって前記比較症例成績情報を生成する画面表示制御部とを備えることを特徴とする診療支援装置。
【請求項２】
前記表示形態決定部は、前記比較症例毎に前記表示形態を決定し、
前記画面表示制御部は、前記比較症例成績情報として、前記比較症例の前記検査値の時系列変化を示す比較症例グラフを、前記比較症例毎に生成し、複数の前記比較症例グラフを前記表示形態によって区別する請求項１に記載の診療支援装置。
【請求項３】
前記比較症例グラフは、前記比較症例の前記検査値を、前記検査値の取得日毎に線により結んだ折れ線グラフによって表される請求項２に記載の診療支援装置。
【請求項４】
前記比較症例グラフは、前記比較症例の前記検査値を、前記検査値の取得日毎にプロットした点により表される請求項２または３に記載の診療支援装置。
【請求項５】
時間軸を揃えて前記診療対象患者グラフと前記比較症例グラフを重畳表示するための基準日が設定される請求項２ないし４のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項６】
前記表示画面には、前記検査値および前記検査値の取得日を２軸とする２次元領域が設けられており、
前記表示形態決定部は、前記２次元領域を前記検査値単位かつ前記取得日単位により分割した複数の矩形領域を設定し、複数の前記矩形領域について、前記矩形領域内に前記検査値が存在する前記比較症例の前記治療成績に応じて前記表示形態を決定し、
前記画面表示制御部は、前記比較症例成績情報として、前記矩形領域を前記表示形態により区別したヒートマップを生成する請求項１に記載の診療支援装置。
【請求項７】
前記表示形態決定部は、前記矩形領域内に前記検査値が存在する前記比較症例の前記治療成績の指標値を算出し、算出した前記指標値に応じて前記表示形態を決定する請求項６に記載の診療支援装置。
【請求項８】
前記指標値は、前記治療成績の平均値である請求項７に記載の診療支援装置。
【請求項９】
前記指標値は、前記治療成績が良好な前記比較症例の件数と前記治療成績が不良な前記比較症例の件数との比である請求項７に記載の診療支援装置。
【請求項１０】
前記ヒートマップには、前記比較症例の件数の分布が表示される請求項６ないし９のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項１１】
前記診療データは患者の治療計画をまとめたクリニカルパスを含み、
前記比較症例は、前記診療対象患者と前記クリニカルパスが同一の前記診療データである請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項１２】
請求項５を引用する請求項１１に記載の診療支援装置において、
前記クリニカルパスの適用開始日が前記基準日として設定される診療支援装置。
【請求項１３】
前記診療データは患者に施した手術の内容を含み、
前記比較症例は、前記診療対象患者と前記手術の内容が同一の前記診療データである請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項１４】
請求項５を引用する請求項１３に記載の診療支援装置において、
前記手術の実施日が前記基準日として設定される診療支援装置。
【請求項１５】
前記診療データは患者の病名および患者に投与した治療薬を含み、
前記比較症例は、前記診療対象患者と前記病名および前記治療薬が同一の前記診療データである請求項１ないし１４のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項１６】
請求項５を引用する請求項１５に記載の診療支援装置において、
前記治療薬の投与開始日が前記基準日として設定される診療支援装置。
【請求項１７】
前記表示形態決定部は、治療期間の長短に応じて前記表示形態を決定する請求項１ないし１６のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項１８】
前記診療データは患者の治療計画をまとめたクリニカルパスおよび前記治療計画に沿わないバリアンスを含み、
前記表示形態決定部は、前記バリアンスに応じて前記表示形態を決定する請求項１ないし１６のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項１９】
前記表示形態決定部は、前記表示形態として、表示色を決定する請求項１ないし１８のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項２０】
時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の前記診療データ、および比較対象の前記診療データである複数の比較症例を取得する取得ステップと、
複数の前記比較症例を区別して表示するための表示形態を、前記比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定ステップと、
前記診療対象患者の前記検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、前記比較症例の前記治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御ステップであり、前記表示形態決定ステップにより決定された前記表示形態によって前記比較症例成績情報を生成する画面表示制御ステップとを備えることを特徴とする診療支援装置の作動方法。
【請求項２１】
時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の前記診療データ、および比較対象の前記診療データである複数の比較症例を取得する取得機能と、
複数の前記比較症例を区別して表示するための表示形態を、前記比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定機能と、
前記診療対象患者の前記検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、前記比較症例の前記治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御機能であり、前記表示形態決定機能により決定された前記表示形態によって前記比較症例成績情報を生成する画面表示制御機能とを、コンピュータに実行させることを特徴とする診療支援装置の作動プログラム。
【請求項２２】
診療支援装置を備える診療支援システムにおいて、
時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の前記診療データ、および比較対象の前記診療データである複数の比較症例を取得する取得部と、
複数の前記比較症例を区別して表示するための表示形態を、前記比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定部と、
前記診療対象患者の前記検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、前記比較症例の前記治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御部であり、前記表示形態決定部により決定された前記表示形態によって前記比較症例成績情報を生成する画面表示制御部とを備えることを特徴とする診療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療施設では、患者の診療過程において取得した様々な診療データを電子化して管理する電子カルテの導入が進んでいる。診療データには、患者のバイタルサインの検査値（測定値）、生化学検査、血液検査等の検体検査、あるいは脳波検査等の生理検査を含む各種医療検査の検査値、治療薬の種類および投与量、診察内容、治療内容、処置内容、病名、各種医療検査のオーダ、患者の診療過程で生じた入院、手術等のイベントを記録した診察及び/又は治療記録といったものがある。これらの各種診療データは、測定日、検査日、投与日、診察日といった取得日の日付とともに時系列に電子カルテに登録される。【０００３】
電子カルテを導入した医療施設では、診断を支援するための様々な情報を電子データの形式により医師に提供することが可能である。例えば特許文献１には、診療対象患者の病気の進行度を把握したり、診療対象患者の術後や治療薬の投与後の治療効果を判定したりするために、診療対象患者の検査値の時系列変化を示すグラフを提供する診療支援装置が記載されている。【０００４】
特許文献１では、診療対象患者と他の患者の病状の比較検討を可能とするために、診療対象患者の検査値のグラフに、診療対象患者と病名が共通する患者の診療データである比較症例の検査値の時系列変化を示すグラフを並列または重畳表示している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１４−１０９８３６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
医師にとって、検査値を参照して診療対象患者の今後の病状を予測することは非常に重要である。特に病状が悪化するとの見通しが治療初期の段階において立てば、先回りして診療対象患者に適切な処置を施すことができる。そうすれば結果的に治療成績も良化するため、今後の病状の予測は診療対象患者にとっても大変重要である。【０００７】
特許文献１では、診療対象患者の検査値のグラフに比較症例の検査値のグラフを並列または重畳表示しているが、比較症例が治療成績の良好なものであるか不良なものであるかが分からないため、この表示だけでは今後の病状の予測が困難である。したがって、現状、診療対象患者の今後の病状は、医師が経験的に予測している。【０００８】
このように今後の病状の予測が医師の経験に左右されている現状では、経験の浅い医師が病状悪化の兆候を見過ごしてしまい、治療が長引く等の悪影響が出るおそれがあった。そこで、医師の経験に左右されることなく、簡単に診療対象患者の今後の病状を予測することができる仕組みが切望されていた。【０００９】
本発明は、簡単に診療対象患者の今後の病状を予測することが可能な診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、本発明の診療支援装置は、時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の診療データ、および比較対象の診療データである複数の比較症例を取得する取得部と、複数の比較症例を区別して表示するための表示形態を、比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定部と、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、比較症例の治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御部であり、表示形態決定部により決定された表示形態によって比較症例成績情報を生成する画面表示制御部とを備える。【００１１】
表示形態決定部は、比較症例毎に表示形態を決定し、画面表示制御部は、比較症例成績情報として、比較症例の検査値の時系列変化を示す比較症例グラフを、比較症例毎に生成し、複数の比較症例グラフを表示形態により区別することが好ましい。この場合、比較症例グラフは、比較症例の検査値を、検査値の取得日毎に線により結んだ折れ線グラフによって表されることが好ましい。または、比較症例グラフは、比較症例の検査値を、検査値の取得日毎にプロットした点により表されることが好ましい。【００１２】
時間軸を揃えて診療対象患者グラフと比較症例グラフを重畳表示するための基準日が設定されることが好ましい。【００１３】
あるいは、表示画面には、検査値および検査値の取得日を２軸とする２次元領域が設けられており、表示形態決定部は、２次元領域を検査値単位かつ取得日単位により分割した複数の矩形領域を設定し、複数の矩形領域について、矩形領域内に検査値が存在する比較症例の治療成績に応じて表示形態を決定し、画面表示制御部は、比較症例成績情報として、矩形領域を表示形態により区別したヒートマップを生成することが好ましい。【００１４】
表示形態決定部は、矩形領域内に検査値が存在する比較症例の治療成績の指標値を算出し、算出した指標値に応じて表示形態を決定することが好ましい。指標値は、治療成績の平均値であることが好ましい。または、指標値は、治療成績が良好な比較症例の件数と治療成績が不良な比較症例の件数との比であることが好ましい。【００１５】
ヒートマップには、比較症例の件数の分布が表示されることが好ましい。【００１６】
診療データは患者の治療計画をまとめたクリニカルパスを含み、比較症例は、診療対象患者とクリニカルパスが同一の診療データであることが好ましい。時間軸を揃えて診療対象患者グラフと比較症例グラフを重畳表示する場合、クリニカルパスの適用開始日が基準日として設定されることが好ましい。【００１７】
診療データは患者に施した手術の内容を含み、比較症例は、診療対象患者と手術の内容が同一の診療データであることが好ましい。時間軸を揃えて診療対象患者グラフと比較症例グラフを重畳表示する場合、手術の実施日が基準日として設定されることが好ましい。【００１８】
診療データは患者の病名および患者に投与した治療薬を含み、比較症例は、診療対象患者と病名および治療薬が同一の診療データであることが好ましい。時間軸を揃えて診療対象患者グラフと比較症例グラフを重畳表示する場合、治療薬の投与開始日が基準日として設定されることが好ましい。【００１９】
表示形態決定部は、治療期間の長短に応じて表示形態を決定することが好ましい。あるいは、診療データは患者の治療計画をまとめたクリニカルパスおよび治療計画に沿わないバリアンスを含み、表示形態決定部は、バリアンスに応じて表示形態を決定することが好ましい。【００２０】
表示形態決定部は、表示形態として、表示色を決定することが好ましい。【００２１】
本発明の診療支援装置の作動方法は、時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の診療データ、および比較対象の診療データである複数の比較症例を取得する取得ステップと、複数の比較症例を区別して表示するための表示形態を、比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定ステップと、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、比較症例の治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御ステップであり、表示形態決定ステップにより決定された表示形態によって比較症例成績情報を生成する画面表示制御ステップとを備える。【００２２】
本発明の診療支援装置の作動プログラムは、時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の診療データ、および比較対象の診療データである複数の比較症例を取得する取得機能と、複数の比較症例を区別して表示するための表示形態を、比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定機能と、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、比較症例の治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御機能であり、表示形態決定機能により決定された表示形態によって比較症例成績情報を生成する画面表示制御機能とを、コンピュータに実行させる。【００２３】
本発明の診療支援システムは、診療支援装置を備える診療支援システムにおいて、時系列に登録された検査値を含む診療データが患者毎に登録された症例データベースから、診療対象患者の診療データ、および比較対象の診療データである複数の比較症例を取得する取得部と、複数の比較症例を区別して表示するための表示形態を、比較症例の治療成績に応じて決定する表示形態決定部と、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、比較症例の治療成績を表す比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示する制御を行う画面表示制御部であり、表示形態決定部により決定された表示形態によって比較症例成績情報を生成する画面表示制御部とを備える。
【発明の効果】
【００２４】
本発明によれば、診療対象患者の診療データ、および比較対象の診療データである複数の比較症例を取得し、複数の比較症例を区別して表示するための表示形態を、比較症例の治療成績に応じて決定し、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す診療対象患者グラフと、比較症例の治療成績を表し、決定された表示形態で生成された比較症例成績情報とを表示画面に重畳表示するので、簡単に診療対象患者の今後の病状を予測することが可能な診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】診療支援システムを示す図である。
【図２】クライアント端末、診療支援サーバ、およびカルテＤＢサーバ間で送受信される各種情報を示す図である。
【図３】電子カルテＤＢの内容を示す図である。
【図４】クライアント端末、診療支援サーバ、およびカルテＤＢサーバを構成するコンピュータを示すブロック図である。
【図５】クライアント端末のＣＰＵの機能を示すブロック図である。
【図６】診療支援サーバのＣＰＵの機能を示すブロック図である。
【図７】カルテＤＢサーバのＣＰＵの機能を示すブロック図である。
【図８】取得部の取得機能を説明するための図である。
【図９】ある項目の検査値の時系列変化を示すグラフである。
【図１０】条件・表示色テーブルの内容を示す図である。
【図１１】表示形態決定部の表示形態決定機能を説明するための図である。
【図１２】画面表示制御部による診療対象患者の検査値の時系列変化を示す折れ線グラフの生成処理を概念的に示す説明図である。
【図１３】画面表示制御部による比較症例の検査値の時系列変化を示す折れ線グラフの生成処理を概念的に示す説明図である。
【図１４】診療データ表示画面を示す図である。
【図１５】グラフ比較表示画面を示す図である。
【図１６】クライアント端末のＣＰＵと診療支援サーバのＣＰＵとカルテＤＢサーバのＣＰＵの処理手順を示すフローチャートである。
【図１７】比較症例の検査値の時系列変化を示す折れ線グラフに点を加えたグラフ比較表示画面を示す図である。
【図１８】比較症例の検査値の時系列変化を点のみにより表したグラフ比較表示画面を示す図である。
【図１９】第２実施形態における表示形態決定部の表示形態決定機能を説明するための図である。
【図２０】グラフ表示領域に設定された矩形領域を示す図である。
【図２１】画面表示制御部によるヒートマップの生成処理を概念的に示す説明図である。
【図２２】第３実施形態におけるグラフ比較表示画面を示す図である。
【図２３】ヒートマップに比較症例の件数の分布が表示されたグラフ比較表示画面を示す図である。
【図２４】第４実施形態における取得部の取得機能を説明するための図である。
【図２５】第４実施形態におけるグラフ比較表示画面を示す図である。
【図２６】病名及び治療薬テーブルを示す図である。
【図２７】第５実施形態における取得部の取得機能を説明するための図である。
【図２８】第５実施形態におけるグラフ比較表示画面を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
[第１実施形態]
図１において、診療支援システム２は、クライアント端末１０、および診療支援装置に相当する診療支援サーバ１１を備える。これらクライアント端末１０および診療支援サーバ１１は、医療施設内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワーク１３を介して相互接続されている。ネットワーク１３には、カルテデータベース（以下、ＤＢ（Data Base）と略す）サーバ１２も接続されている。
【００２７】
クライアント端末１０、診療支援サーバ１１、およびカルテＤＢサーバ１２は、パーソナルコンピュータ、サーバコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、各種アプリケーションプログラムをインストールして構成される。
【００２８】
診療支援サーバ１１は、患者の診断を支援する診断支援情報を提供する診断支援情報提供機能を有する。カルテＤＢサーバ１２は、電子カルテを管理するカルテ管理機能を有する。
【００２９】
クライアント端末１０は、患者を診療する医師や医療検査を実施する検査技師といった医療施設の医療スタッフにより操作される。クライアント端末１０は、診療支援サーバ１１およびカルテＤＢサーバ１２の各種機能を利用して患者の診療を行う際、具体的には診断支援情報や電子カルテを閲覧する際、電子カルテに各種診療データ（図３参照）を入力する際等に使用される。なお、図１ではクライアント端末１０は１台しか描かれていないが、実際には、内科、外科、検査科、リハビリ科等の診療科毎や医療スタッフ毎に複数台のクライアント端末１０が配備されている。
【００３０】
カルテＤＢサーバ１２には、症例データベースに相当する電子カルテＤＢ１４が設けられている。電子カルテＤＢ１４には電子カルテが検索可能に登録されている。
【００３１】
図２において、クライアント端末１０は、第１配信要求および第２配信要求を診療支援サーバ１１に出力する。第１配信要求には、診療を行う対象である診療対象患者の患者ＩＤ（Identification data）が含まれる。患者ＩＤは、医療施設を受診する個々の患者を識別するための記号や番号である。第２配信要求には、診療対象患者の患者ＩＤに加えて、検査値の項目が含まれる（図２では検査値の項目のみ図示）。
【００３２】
診療支援サーバ１１は、クライアント端末１０からの第１配信要求および第２配信要求を受け付ける。診療支援サーバ１１は、第１配信要求と同内容の第１取得要求をカルテＤＢサーバ１２に出力する。
【００３３】
診療支援サーバ１１は、第２取得要求を例えば２回に分けてカルテＤＢサーバ１２に出力する。１回目の第２取得要求には、診療対象患者の患者ＩＤが含まれる。２回目の第２取得要求には、診療対象患者に採用したクリニカルパス（以下、ＣＰと略す）のＩＤ（ＣＰＩＤ）が含まれる（図２では２回目の第２取得要求のみ図示）。
【００３４】
カルテＤＢサーバ１２は、診療支援サーバ１１からの第１取得要求を受け付け、第１取得要求に含まれる患者ＩＤが関連付けられた診療データ（以下、診療対象患者の診療データという）を検索し、これを診療支援サーバ１１に出力する。
【００３５】
また、カルテＤＢサーバ１２は、診療支援サーバ１１からの第２取得要求を受け付け、１回目の第２取得要求に応じて診療対象患者の診療データを検索し、２回目の第２取得要求に応じて診療対象患者の比較対象の診療データ（以下、比較症例という）を検索し、これらを診療支援サーバ１１に出力する（図２では比較症例のみ図示）。
【００３６】
診療支援サーバ１１は、カルテＤＢサーバ１２からの診療対象患者の診療データおよび比較症例を取得する。診療支援サーバ１１は、診療対象患者の診療データに基づいて診療データ表示画面２０（図１４も参照）を生成する。また、診療支援サーバ１１は、診療対象患者の診療データおよび比較症例に基づいて、診断支援情報としてグラフ比較表示画面２１（表示画面に相当、図１５等も参照）を生成する。診療支援サーバ１１は、生成した各表示画面２０、２１を各配信要求の出力元のクライアント端末１０に出力する。
【００３７】
診療支援サーバ１１は、各表示画面２０、２１を、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）等のマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用のＸＭＬデータの形式で出力する。クライアント端末１０は、ＸＭＬデータに基づき各表示画面２０、２１をウェブブラウザ上に再現して表示する。なお、ＸＭＬに代えて、ＪＳＯＮ（JavaScript（登録商標） Object Notation）等の他のデータ記述言語を利用してもよい。
【００３８】
なお、図示は省略するが、クライアント端末１０は、第１配信要求および第２配信要求の他に、電子カルテの登録要求および配信要求をカルテＤＢサーバ１２に出力する。カルテＤＢサーバ１２は、登録要求により受け付けた電子カルテを検索可能な形態によって電子カルテＤＢ１４に登録し、これを管理する。また、カルテＤＢサーバ１２は、配信要求により指定された電子カルテを電子カルテＤＢ１４から検索し、検索した電子カルテを配信要求の出力元のクライアント端末１０に出力する。
【００３９】
図３において、電子カルテＤＢ１４には、電子カルテが患者ＩＤと関連付けられて患者毎に登録される。電子カルテＤＢ１４に登録された電子カルテは、患者ＩＤを元に検索することが可能である。
【００４０】
電子カルテは各種診療データにより構成される。診療データには、患者の血圧、体温、心拍、脈拍、酸素飽和度等のバイタルサインの検査値（測定値）、生化学検査、血液検査等の検体検査、あるいは脳波検査等の生理検査を含む各種医療検査の検査値、治療薬の種類および投与量、診察内容、治療内容、処置内容、病名、各種医療検査のオーダ、患者の診療過程において生じた入院、手術等のイベントを記録した診察及び/又は治療記録といったものがある。これらの各種診療データは、測定日、検査日、投与日、診察日といった取得日の日付とともに時系列に登録されている。
【００４１】
図３では、バイタルサインの検査値として、血圧（上）、血圧（下）、体温の各項目の検査値を例示している。また、医療検査の検査値として、生化学検査のＡＳＴ（Aspartate Aminotransferase）、ＡＬＰ（Alkaline Phosphatase）、クレアチニン等の各項目の検査値、血液検査の白血球数（ＷＢＣ；White Blood cell Count）、赤血球数（ＲＢＣ；Red Blood cell Count）、ヘマトクリット（Ｈｔ；Hematocrit）、アルブミン（ＡＬＢ；Albumin）等の各項目の検査値を、治療薬の種類および投与量として治療薬Ａの投与量をそれぞれ例示している。さらに、診察及び/又は治療記録として、問診により得られた腹痛、吐き気等の主訴、診断病名の急性胃潰瘍、生化学、血液、単純Ｘ線撮影、内視鏡検査といった医療検査のオーダ、採用したＣＰのＣＰＩＤであるＣＰ００１等が記録されたものが例示されている。
【００４２】
ＣＰは、診療対象患者に理想的な治療結果をもたらすことを目的として、病種や病名毎に予め作成される。ＣＰは、医療検査、手術、リハビリ、食事等、診療対象患者に施すべき様々な治療や処置等の計画（治療計画）を日毎にまとめたものである。医療スタッフは、このＣＰにより示される治療計画に沿って治療や処置等を行う。ＣＰにより示される治療計画に沿わない治療や処置等であるバリアンスが発生した場合、診察及び／又は治療記録には、医療スタッフによりバリアンスの内容が記録される（図１９参照）。
【００４３】
ＣＰＩＤは、個々のＣＰを識別するための記号や番号である。病種や病名毎に作成される治療計画が同じ内容のＣＰには同じＣＰＩＤが付される。
【００４４】
なお、診療データとしては、上記で例示した他に、患者が家庭内において血圧測定器や体重計等の簡易検査機器を用いて日々測定した健康管理情報や、患者の遺伝子検査の結果である遺伝子検査情報が含まれていてもよい。
【００４５】
図４において、クライアント端末１０、診療支援サーバ１１、およびカルテＤＢサーバ１２を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ストレージデバイス２５、メモリ２６、ＣＰＵ（Central Processing Unit）２７、通信部２８、ディスプレイ２９、および入力デバイス３０を備えている。これらはデータバス３１を介して相互接続されている。
【００４６】
ストレージデバイス２５は、クライアント端末１０等を構成するコンピュータに内蔵、またはケーブルやネットワークを通じて接続されたハードディスクドライブ、もしくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。ストレージデバイス２５には、オペレーティングシステム等の制御プログラムや各種アプリケーションプログラム、およびこれらのプログラムに付随する各種操作画面の表示データ等が記憶されている。
【００４７】
メモリ２６は、ＣＰＵ２７が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ２７は、ストレージデバイス２５に記憶されたプログラムをメモリ２６へロードして、プログラムにしたがった処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。
【００４８】
通信部２８は、ネットワーク１３を介した各種情報の伝送制御を行うネットワークインターフェースである。ディスプレイ２９は、マウスやキーボード等の入力デバイス３０の操作に応じた各種操作画面を表示する。操作画面にはＧＵＩ(Graphical User Interface)による操作機能が備えられる。クライアント端末１０等を構成するコンピュータは、操作画面を通じて入力デバイス３０からの操作指示の入力を受け付ける。
【００４９】
なお、以下の説明では、クライアント端末１０を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ａ」を、診療支援サーバ１１を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ｂ」を、カルテＤＢサーバ１２を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ｃ」をそれぞれ符号に付して区別する。
【００５０】
図５において、ウェブブラウザが起動されると、クライアント端末１０のＣＰＵ２７Ａは、メモリ２６と協働して、ＧＵＩ制御部３５、およびブラウザ制御部３６として機能する。
【００５１】
ＧＵＩ制御部３５は、各種操作画面をディスプレイ２９Ａに表示し、かつ各種操作画面を通じて入力デバイス３０Ａから入力される操作指示を受け付ける。操作指示には、診療データ表示画面２０の配信指示、具体的には診療対象患者の患者ＩＤの入力指示、並びにグラフ比較表示画面２１の配信指示、具体的には検査値の項目の入力指示がある。ＧＵＩ制御部３５は、受け付けた診療対象患者の患者ＩＤ、および検査値の項目をブラウザ制御部３６に出力する。
【００５２】
ブラウザ制御部３６は、ウェブブラウザの動作を制御する。ブラウザ制御部３６は、ＧＵＩ制御部３５からの診療対象患者の患者ＩＤを含む第１配信要求、およびＧＵＩ制御部３５からの検査値の項目を含む第２配信要求を診療支援サーバ１１に対して発行する。
【００５３】
また、ブラウザ制御部３６は、診療支援サーバ１１からの各表示画面２０、２１のＸＭＬデータを受け取る。ブラウザ制御部３６は、ＸＭＬデータに基づきウェブブラウザ上に表示する各表示画面２０、２１を再現し、これをＧＵＩ制御部３５に出力する。ＧＵＩ制御部３５は、各表示画面２０、２１をディスプレイ２９Ａに表示する。
【００５４】
図５では、グラフ比較表示画面２１がディスプレイ２９Ａに表示された状態を示している。グラフ比較表示画面２１にはグラフ表示領域３７が設けられている。
【００５５】
図６において、診療支援サーバ１１のストレージデバイス２５Ｂには、診療支援プログラム４５が記憶されている。診療支援プログラム４５は、診療支援サーバ１１を構成するコンピュータを、診療支援装置として機能させるためのアプリケーションプログラムであり、作動プログラムに相当する。
【００５６】
診療支援プログラム４５が起動されると、診療支援サーバ１１のＣＰＵ２７Ｂは、メモリ２６と協働して、受付部４６、取得部４７、表示形態決定部４８、および画面表示制御部４９として機能する。
【００５７】
受付部４６は、クライアント端末１０からの第１配信要求および第２配信要求を受け付ける。受付部４６は、第１配信要求および第２配信要求に含まれる診療対象患者の患者ＩＤを取得部４７に出力する。また、受付部４６は、第２配信要求に含まれる検査値の項目を画面表示制御部４９に出力する。
【００５８】
取得部４７は、診療対象患者の患者ＩＤを含む第１取得要求、および診療対象患者の患者ＩＤ、診療対象患者のＣＰＩＤを含む第２取得要求をカルテＤＢサーバ１２に対して発行する。
【００５９】
取得部４７は、第１取得要求および第２取得要求に応じてカルテＤＢサーバ１２から出力された診療対象患者の診療データおよび比較症例を取得する。取得部４７は、診療対象患者の診療データおよび比較症例を画面表示制御部４９に、比較症例を表示形態決定部４８にそれぞれ出力する。
【００６０】
表示形態決定部４８は、複数の比較症例を区別して表示するための表示形態として、表示色を決定する。より具体的には、表示形態決定部４８は、ストレージデバイス２５Ｂに記憶された条件及び表示色テーブル５０（図１０も参照）に基づいて、取得部４７からの複数の比較症例の検査値の時系列変化を色分けして表示するための表示色を決定する（図１１参照）。表示形態決定部４８は、比較症例の治療成績に応じて比較症例毎に表示色を決定する。表示形態決定部４８は、表示色の決定結果である表示色指定情報６６（図１１参照）を画面表示制御部４９に出力する。
【００６１】
画面表示制御部４９は、取得部４７からの診療対象患者の診療データに基づいて診療データ表示画面２０を生成する。また、画面表示制御部４９は、表示形態決定部６６からの表示色指定情報６６を参照して、取得部４７からの診療対象患者の診療データおよび比較症例に基づいてグラフ比較表示画面２１を生成する（図１２および図１３参照）。画面表示制御部４９は、生成した各表示画面２０、２１のＸＭＬデータを、各配信要求の出力元のクライアント端末１０に出力する。
【００６２】
図７において、カルテＤＢサーバ１２のストレージデバイス２５Ｃには、ＤＢプログラム５５が記憶されている。ＤＢプログラム５５が起動されると、カルテＤＢサーバ１２のＣＰＵ２７Ｃは、メモリ２６と協働して、受付部５６、検索部５７、および出力制御部５８として機能する。
【００６３】
受付部５６は、診療支援サーバ１１からの第１取得要求および第２取得要求を受け付ける。受付部５６は、第１取得要求に含まれる診療対象患者の患者ＩＤ、１回目の第２取得要求に含まれる診療対象患者の患者ＩＤ、および２回目の第２取得要求に含まれる診療対象患者のＣＰＩＤを検索部５７に出力する。
【００６４】
検索部５７は、電子カルテＤＢ１４から、第１取得要求および１回目の第２取得要求に応じて診療対象患者の診療データを、２回目の第２取得要求に応じて比較症例をそれぞれ検索する。検索部５７は、検索した診療対象患者の診療データおよび比較症例を出力制御部５８に出力する。出力制御部５８は、診療支援サーバ１１に診療対象患者の診療データおよび比較症例を出力する。
【００６５】
なお、図示は省略するが、受付部５６は、電子カルテの登録要求および配信要求も受け付ける。検索部５７は、電子カルテの配信要求に応じて、電子カルテＤＢ１４から電子カルテを検索する。また、検索部５７は、電子カルテの登録要求に応じて電子カルテを電子カルテＤＢ１４に登録する登録機能も備えている。出力制御部５８は、検索部５７が検索した電子カルテを、配信要求の出力元のクライアント端末１０に出力する。
【００６６】
取得部４７は、診療対象患者とＣＰ（クリニカルパス）が同一の診療データを比較症例として取得する。例えば図８において、診療対象患者の電子カルテの診察及び/又は治療記録に、ＣＰＩＤ「ＣＰ０５０」が記録されていた場合、取得部４７は、ＣＰＩＤ「ＣＰ０５０」を含む２回目の第２取得要求をカルテＤＢサーバ１２に出力する。カルテＤＢサーバ１２では、検索部５７により、電子カルテＤＢ１４の各患者の電子カルテから、診察及び/又は治療記録にＣＰＩＤ「ＣＰ０５０」が記録されている患者（患者ＩＤ「Ｐ００５」、「Ｐ００８」等の患者）の電子カルテの診療データが比較症例として検索される。その結果、取得部４７は、診察及び/又は治療記録に診療対象患者と同一のＣＰＩＤ「ＣＰ０５０」が記録されている患者の電子カルテの診療データを比較症例として取得する。
【００６７】
図９は、ある項目の検査値の時系列変化を示すグラフである。縦軸には検査値が、横軸には経過日がそれぞれ割り当てられている。経過日「０」は、診療対象患者の治療開始日である。また、ハッチングおよび２点鎖線により示す符号６０は、その項目の検査値の正常範囲を示している。
【００６８】
一点鎖線により示す折れ線グラフ６１は、経過日「１１」に検査値が正常範囲６０内となり、経過日「１１」以降も検査値が正常範囲６０内にとどまっている。一方、幅が狭い破線により示す折れ線グラフ６２は、経過日「２１」になってようやく検査値が正常範囲６０内となっている。また、幅が広い破線により示す折れ線グラフ６３は、経過日「１０」に患者が死亡してしまったため、経過日「１０」以降は途切れている。
【００６９】
ここで、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６１により示される比較症例の患者が、例えば経過日「１２」に退院し、一方で検査値の時系列変化が折れ線グラフ６２により示される比較症例の患者が、例えば経過日「２１」以降に退院したとする。この場合、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６１により示される比較症例は、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６２により示される比較症例よりも治療期間が相対的に短いため、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６２により示される比較症例よりも治療成績が良好であるといえる。逆に、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６２により示される比較症例は、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６１により示される比較症例よりも治療成績が不良であるといえる。また、検査値の時系列変化が折れ線グラフ６３により示される比較症例は、患者が死亡してしまっているので、治療成績が不良であるといえる。
【００７０】
このように、治療成績は、治療期間の長短、および患者の生死に応じてその良し悪しが決まる。そこで本実施形態では、表示形態決定部４８は、治療期間の長短、および患者の生死に応じて表示色を決定する。
【００７１】
図１０において、条件及び表示色テーブル５０は、ＣＰＩＤ毎に、条件とその表示色、並びにグループＩＤを予め設定したものである。条件には、「治療期間５日間以内」、「治療期間１７〜１９日間」、「死亡」等、治療期間の長短、および患者の生死に応じたものが登録されている。表示色には、「赤色」、「橙色」、「青色」等が登録されている。グループＩＤは、各条件で振り分けられる比較症例のグループを識別するための記号や番号である。
【００７２】
治療期間に関する条件は、例えばＣＰにより定められる標準治療期間、あるいは公共機関が発表している病種や病名毎の平均治療期間に基づいて設定される。これらの場合は、図１０に例示するように、ＣＰ、あるいは病種や病名毎に治療期間に関する条件が異なる。もちろん、ＣＰ、あるいは病種や病名に関わらず、治療期間に関する条件を一律に設定してもよい。
【００７３】
図１１において、表示形態決定部４８は、まず、中間処理データ６５を作成する。中間処理データ６５は、取得部４７からの比較症例の各々について、診察及び/又は治療記録に記録されたＣＰの適用開始日を治療期間の開始日、退院日を治療期間の終了日として治療期間を算出し、算出した治療期間と比較症例の患者ＩＤを関連付けたものである。
【００７４】
例えば患者ＩＤ「Ｐ００５」の比較症例の場合は、診察及び/又は治療記録に記録されたＣＰの適用開始日が「２０１０．０５．１５」、退院日が「２０１０．０５．２２」であるため、治療期間として「８日間」を算出する。患者ＩＤ「Ｐ０２５」の比較症例のように、患者が死亡してしまった場合は、表示形態決定部４８は治療期間を算出しない。なお、上記のように退院日を治療期間の終了日として治療期間を算出してもよいし、退院日の前日を治療期間の終了日として治療期間を算出してもよい。また、退院日の代わりに、治療薬の投与終了日を治療期間の終了日としてもよい。治療期間の開始日と終了日は上記のＣＰの適用開始日や退院日またはその前日、治療薬の投与終了日に限らない。例えば医療スタッフが判断して手入力した治療の開始と終了の日付等、いかなるものであってもよい。いずれにせよ、治療期間の開始日と終了日の設定には、診療対象患者の診療データと比較症例の間において同じ基準が適用される。
【００７５】
表示形態決定部４８は、中間処理データ６５の治療期間と、条件及び表示色テーブル５０の条件とを照らし合わせて、各々の比較症例を条件に応じたグループに振り分ける。表示形態決定部４８は、この比較症例の振分結果をまとめた表示色指定情報６６を作成する。表示色指定情報６６は、各グループに振り分けられた比較症例の患者ＩＤを表示色と対応させて記したものである。例えば、患者ＩＤ「Ｐ００５」の比較症例の治療期間は「８日間」であるため、条件が「治療期間１０日間以内」である場合の表示色「赤色」に患者ＩＤ「Ｐ００５」が記される。また、患者ＩＤ「Ｐ０２５」の患者は死亡しているため、条件が「死亡」である場合の表示色「青色」に患者ＩＤ「Ｐ０２５」が記される。
【００７６】
図１２において、例えば検査値の項目にＡＳＴが指定された第２配信要求を受付部４６から受け取った場合、画面表示制御部４９は、取得部４７からの診療対象患者の診療データに基づいて、グラフ表示領域３７に、実線および四角の点７０Ａにより示す診療対象患者のＡＳＴの検査値の時系列変化を示す折れ線グラフ７０を生成する。この折れ線グラフ７０は診療対象患者グラフに相当する。また、グラフ表示領域３７は、縦軸に検査値が、横軸に基準日からの経過日（検査値の取得日）がそれぞれ割り当てられており、２次元領域に相当する。
【００７７】
画面表示制御部４９は、ＣＰの適用開始日を経過日「０」、すなわち基準日として設定する。図１２では、実線の楕円により囲んだ「２０１５.０２．０３」がＣＰの適用開始日である。このため、ＣＰの適用開始日「２０１５.０２．０３」のＡＳＴの検査値「４００」が取得日「０」にプロットされる。また、その前日の「２０１５.０２．０２」のＡＳＴの検査値「２００」が取得日「−１」に、翌日の「２０１５.０２．０４」のＡＳＴの検査値「４５０」が取得日「１」にそれぞれプロットされる。折れ線グラフ７０は、こうしてプロットした診療対象患者のＡＳＴの検査値を線により結んだものである。
【００７８】
図１３において、画面表示制御部４９は、取得部４７からの複数の比較症例に基づいて、グラフ表示領域３７に、比較症例成績情報として、複数の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示す複数の折れ線グラフ７１を生成する。これら複数の折れ線グラフ７１は比較症例グラフに相当する。
【００７９】
画面表示制御部４９は、表示形態決定部４８からの表示色指定情報６６に基づいて、複数の折れ線グラフ７１を表示色により色分けする。例えば患者ＩＤ「Ｐ００５」の比較症例のＡＳＴの検査値の折れ線グラフ７１は、図１１の表示色指定情報６６より患者ＩＤ「Ｐ００５」が表示色「赤色」に振り分けられているので、表示色を赤色とすればよいことが分かる。
【００８０】
画面表示制御部４９は、折れ線グラフ７０を生成する場合と同じく、折れ線グラフ７１を生成する場合もＣＰの適用開始日を基準日として設定する。図１３では、実線の楕円により囲んだ「２０１０.０５．１５」、「２０１０．０７．２２」等がＣＰの適用開始日である。
【００８１】
こうして画面表示制御部４９によりグラフ表示領域３７に折れ線グラフ７０および折れ線グラフ７１を生成することにより、最終的にグラフ表示領域３７には折れ線グラフ７０と折れ線グラフ７１が重畳表示される。なお、ここでは折れ線グラフ７０を生成した後に折れ線グラフ７１を生成するかのように説明したが、各グラフ７０、７１の生成に特に順序はない。
【００８２】
図１４において、診療データ表示画面２０は、診療データ表示領域７６を有する。診療データ表示領域７６の縦軸には、治療薬、バイタルサイン、検体検査といった診療データの大分類の名称、および治療薬Ａ、血圧（上）、体温、ＡＳＴといった各診療データの個々の項目の名称の表示欄７７が配されている。診療データ表示領域７６の横軸には、診療データ表示領域７６に表示される診療データの取得期間の表示欄７８が配されている。
【００８３】
表示欄７８は、第１表示欄７８Ａと第２表示欄７８Ｂとに分かれている。第１表示欄７８Ａにより表される期間（第１期間という）は第２表示欄７８Ｂにより表される期間（第２期間という）よりも相対的に時間尺度が長い。
【００８４】
第１表示欄７８Ａには期間標識７９が設けられている。期間標識７９は、第２期間が第１期間のいずれに対応するかを示す。期間標識７９の幅は、第１期間の時間尺度における第２期間の幅に対応している。図１４では、第２期間は２０１４年１２月から２０１５年３月中旬までの約３か月半であるので、期間標識７９の幅は、第１期間の時間尺度における約３か月半の幅に対応する。
【００８５】
期間標識７９をカーソル８０により横方向に移動させたり、期間標識７９の幅を変更することによって、第２期間の表示範囲を変更することが可能である。なお、最初に診療データ表示画面２０に表示する第２期間は、最新の診療データから所定期間前としてもよいし、ウェブブラウザ上の初期画面において、配信指示において診療対象患者の患者ＩＤを入力する際に医療スタッフが指定してもよい。
【００８６】
診療データ表示領域７６は、診療データの大分類毎に複数のサブ領域８１Ａ、８１Ｂ、８１Ｃに分割されている。サブ領域８１Ａには治療薬、サブ領域８１Ｂにはバイタルサイン、サブ領域８１Ｃには検体検査がそれぞれ割り当てられている。各サブ領域８１Ａ〜８１Ｃの表示欄７７には、非表示の項目を縦スクロール操作により表示させるためのスクロールバー８２が設けられている。
【００８７】
サブ領域８１Ａには、第２期間における各治療薬Ａ、Ｂの投与開始日と終了日、並びに投与量を示すバー８３が表示される。サブ領域８１Ｂ、８１Ｃには、第２期間におけるバイタルサインおよび検体検査の検査値を、取得日毎にプロットして線により結んだ折れ線グラフ８４が表示される。バイタルサイン、検体検査の表示欄７７には、折れ線グラフ８４の凡例が表示される。
【００８８】
各サブ領域８１Ａ〜８１Ｃに表示されるバー８３、および折れ線グラフ８４を形成する点は、投与日、測定日、検査日に応じた診療データ表示領域７６の位置にそれぞれ配置される。
【００８９】
診療データ表示画面２０には、診療データ表示領域７６の他に、患者情報表示領域８５や病名表示領域８６が設けられている。患者情報表示領域８５には、診療対象患者の患者ＩＤおよび氏名、生年月日、年齢を示す文字情報が表示される。病名表示領域８６には、「肝硬変」といった診断病名を示す文字情報が表示される。
【００９０】
表示欄７７の各検査値の項目の横には、チェックボックス８７が設けられている。また、診療データ表示領域７６の下部には、症例検索ボタン８８が設けられている。これらチェックボックス８７および症例検索ボタン８８は、グラフ比較表示画面２１の配信指示を入力するためのものである。所望の検査値の項目のチェックボックス８７がカーソル８０で選択され、かつ症例検索ボタン８８がカーソル８０により選択された場合、ブラウザ制御部３６は、当該チェックボックス８７が選択された検査値の項目を含む第２配信要求を診療支援サーバ１１に対して発行する。図１４では、ＡＳＴの項目のチェックボックス８７が選択されている様子を示している。
【００９１】
グラフ比較表示画面２１は、例えば診療データ表示画面２０上にポップアップ表示される。図１５において、グラフ表示領域３７には、前述のように折れ線グラフ７０と折れ線グラフ７１が重畳表示されている。これら各グラフ７０、７１は、経過日「０」を基準日として時間軸を揃えて表示されている。
【００９２】
Ｇ１の楕円により示したエリアに一部が表示されている細い一点鎖線によって示す折れ線グラフ７１は、条件が「治療期間１０日間以内」であるグループＩＤ「Ｇ１−Ｐ０５０」の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示し、赤色によって表示される。Ｇ２の楕円により示したエリアに一部が表示されている細い破線によって示す折れ線グラフ７１は、条件が「治療期間１１〜１３日間」であるグループＩＤ「Ｇ２−Ｐ０５０」の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示し、橙色によって表示される。Ｇ３の楕円により示したエリアに一部が表示されている細い実線によって示す折れ線グラフ７１は、条件が「治療期間１４〜１６日間」であるグループＩＤ「Ｇ３−Ｐ０５０」の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示し、黄色によって表示される。
【００９３】
Ｇ４の楕円により示したエリアに一部が表示されている太い二点鎖線によって示す折れ線グラフ７１は、条件が「治療期間１７〜１９日間」であるグループＩＤ「Ｇ４−Ｐ０５０」の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示し、黄緑色によって表示される。Ｇ５の楕円により示したエリアに一部が表示されている太い一点鎖線によって示す折れ線グラフ７１は、条件が「治療期間２０日間以上」であるグループＩＤ「Ｇ５−Ｐ０５０」の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示し、水色によって表示される。Ｇ６の楕円により示したエリアに一部が表示されている太い破線によって示す折れ線グラフ７１は、条件が「死亡」であるグループＩＤ「Ｇ６−Ｐ０５０」の比較症例のＡＳＴの検査値の時系列変化を示し、青色によって表示される。
【００９４】
診療対象患者の折れ線グラフ７０は、比較症例の複数の折れ線グラフ７１中に埋没してしまうことを避けるために、例えば黒色の極太の実線により表示される。なお、ここでは、説明の便宜上、各グループの折れ線グラフ７１の線種を変更しているが、実際には、折れ線グラフ７１は全て実線により描かれ、表示色のみが各グループで異なっている。また、Ｇ１〜Ｇ６の楕円も説明の便宜上付したものであり、実際には表示されない。
【００９５】
グラフ比較表示画面２１には、グラフ表示領域３７の他に、凡例９５および項目表示領域９６が設けられている。項目表示領域９６には、検査値の項目を示す文字情報が表示される。凡例９５の表示色およびグループを示す括弧は、Ｇ１〜Ｇ６の楕円と同様に実際には表示されない。なお、グラフ表示領域３７に、検査値の正常範囲を表示してもよい。
【００９６】
図１５では、ＡＳＴの検査値について各グラフ７０、７１を表示した例を示している。この場合は縦軸の単位は「ＩＵ（International Unit；国際単位）／Ｌ」であり、横軸の経過日は、例えば基準日である経過日「０」の前日の経過日「−１」から、経過日「１６」まで表示されている。また図１５では、基準日から１日経過したときに第２配信要求を出力してグラフ比較表示画面２１を表示した場合を例示している。したがって、折れ線グラフ７０は、経過日「１」以降は検査値が存在しないため途切れている。
【００９７】
チェックボックス８７が複数選択されて症例検索ボタン８８が選択され、第２配信要求に複数の項目が含まれていた場合は、複数の項目のそれぞれについて画面表示制御部４９でグラフ比較表示画面２１が生成され、各項目のグラフ比較表示画面２１がディスプレイ２９Ａに表示される。あるいは、１つのグラフ比較表示画面２１に、複数の項目のそれぞれについてグラフ表示領域３７を割り当て、１つのグラフ比較表示画面２１で各項目の各グラフ７０、７１を閲覧可能に構成してもよい。
【００９８】
以下、上記構成による作用について、図１６のフローチャートを参照して説明する。まず、医療スタッフは、クライアント端末１０を操作して、ウェブブラウザ上の初期画面において、診療データ表示画面２０の配信指示を入力する。この配信指示に応じて、ブラウザ制御部３６から診療支援サーバ１１に対して第１配信要求が発行される。
【００９９】
診療支援サーバ１１では、第１配信要求が受付部４６において受け付けられる。第１配信要求により受け付けられた診療対象患者の患者ＩＤは取得部４７に出力され、取得部４７からカルテＤＢサーバ１２に対して第１取得要求が発行される。
【０１００】
カルテＤＢサーバ１２では、第１取得要求が受付部５６において受け付けられる。第１取得要求により受け付けられた診療対象患者の患者ＩＤは検索部５７に出力される。そして、検索部５７によって、電子カルテＤＢ１４から、診療対象患者の診療データが検索される。検索された診療対象患者の診療データは、出力制御部５８によって診療支援サーバ１１に出力される。
【０１０１】
診療支援サーバ１１では、診療対象患者の診療データが取得部４７により取得される。診療対象患者の診療データは画面表示制御部４９に出力される。画面表示制御部４９では、診療対象患者の診療データに基づいて診療データ表示画面２０が生成される。診療データ表示画面２０のＸＭＬデータは、第１配信要求の出力元のクライアント端末１０に出力される。
【０１０２】
クライアント端末１０では、診療データ表示画面２０のＸＭＬデータがブラウザ制御部３６において受け取られる。ブラウザ制御部３６によりＸＭＬデータに基づきウェブブラウザ上に表示する診療データ表示画面２０が再現され、ＧＵＩ制御部３５により診療データ表示画面２０がディスプレイ２９Ａに表示される。
【０１０３】
診療データ表示画面２０には、診療対象患者の各種診療データが時系列に沿って表示される。医療スタッフは、診療データ表示画面２０を閲覧し、診療対象患者の病状を把握する。
【０１０４】
診療データ表示画面２０上において、医療スタッフは、診療対象患者の病状をさらに詳しく把握するため、所望の検査値の項目のチェックボックス８７をカーソル８０により選択し、かつ症例検索ボタン８８をカーソル８０により選択する。このグラフ比較表示画面２１の配信指示により、図１６のステップＳ１００に示すように、チェックボックス８７が選択された検査値の項目を含む第２配信要求が、ブラウザ制御部３６から診療支援サーバ１１に対して発行される。
【０１０５】
診療支援サーバ１１では、第２配信要求が受付部４６において受け付けられる（ステップＳ２００）。第２配信要求により受け付けられた診療対象患者の患者ＩＤは取得部４７に出力され、検査値の項目は画面表示制御部４９に出力される。取得部４７からカルテＤＢサーバ１２に対して第２取得要求が発行される（ステップＳ２１０）。
【０１０６】
カルテＤＢサーバ１２では、第２取得要求が受付部５６において受け付けられる（ステップＳ３００）。１回目の第２取得要求により受け付けられた診療対象患者の患者ＩＤおよび２回目の第２取得要求により受け付けられた診療対象患者のＣＰＩＤは検索部５７に出力される。そして、検索部５７によって、電子カルテＤＢ１４から、１回目の第２取得要求に応じて診療対象患者の診療データが検索され、２回目の第２取得要求に応じて比較症例が検索される（ステップＳ３１０）。これらは出力制御部５８によって診療支援サーバ１１に出力される（ステップＳ３２０）。
【０１０７】
診療支援サーバ１１では、診療対象患者の診療データおよび比較症例が取得部４７において取得される（ステップＳ２２０）。このとき取得された比較症例は、診療対象患者とＣＰが同一の診療データである。ＣＰは病種や病名毎に作成されるので、比較症例は、少なくとも病種や病名が診療対象患者と一致する患者の診療データである。また、ＣＰは治療計画を日毎にまとめたものであるため、比較症例は、少なくともバリアンスが発生していない限り、検査値の項目が診療対象患者の診療データと一致する。したがって、診療対象患者の診療データとの比較がしやすい比較症例を取得することができる。
【０１０８】
取得部４７において取得された診療対象患者の診療データおよび比較症例は画面表示制御部４９に、比較症例は表示形態決定部４８にそれぞれ出力される。
【０１０９】
次いで、表示形態決定部４８により、治療期間の長短、および患者の生死に応じて、取得部４７からの複数の比較症例の検査値の時系列変化を色分けして表示するための表示色が決定される（ステップＳ２３０）。具体的には、まず、比較症例の各々について、診察及び/又は治療記録に記録されたＣＰの適用開始日と退院日を元に治療期間が算出される。そして、治療期間等に関する条件と表示色とが設定された条件及び表示色テーブル５０に基づいて、条件毎のグループに比較症例が振り分けられ、その結果を示す表示色指定情報６６が画面表示制御部４９に出力される。
【０１１０】
画面表示制御部４９により、取得部４７からの診療対象患者の診療データに基づいて折れ線グラフ７０が生成される。また、取得部４７からの複数の比較症例に基づいて、表示形態決定部４８からの表示色指定情報６６が参照されつつ、各表示色により色分けされた複数の折れ線グラフ７１が生成される。こうして生成されたグラフ比較表示画面２１のＸＭＬデータは、第２配信要求の出力元のクライアント端末１０に出力される（ステップＳ２４０）。
【０１１１】
クライアント端末１０では、グラフ比較表示画面２１のＸＭＬデータがブラウザ制御部３６において受け取られる（ステップＳ１１０）。ブラウザ制御部３６によりＸＭＬデータに基づきウェブブラウザ上に表示するグラフ比較表示画面２１が再現され、ＧＵＩ制御部３５によりグラフ比較表示画面２１がディスプレイ２９Ａに表示される（ステップＳ１２０）。
【０１１２】
グラフ比較表示画面２１には、診療対象患者の検査値の時系列変化を示す折れ線グラフ７０と、複数の比較症例の検査値の時系列変化を示す複数の折れ線グラフ７１とが、経過日「０」を基準として時間軸を揃えて重畳表示される。複数の折れ線グラフ７１は、表示色指定情報６６により指定された表示色によって色分けして表示される。
【０１１３】
グラフ比較表示画面２１によれば、診療対象患者の検査値の時系列変化と複数の比較症例の検査値の時系列変化が一目で分かる。折れ線グラフ７１は、治療期間の長短、および患者の生死に関する条件に応じたグループ毎に表示色により色分けされているので、診療対象患者の検査値の時系列変化が、どのグループの比較症例の検査値の時系列変化と似ているかを即座に判断することができる。このため、経験の浅い医師であっても、診療対象患者の病状悪化の兆候を簡単かつ確実に把握することができる。また当然経験のある医師にとっても、グラフ比較表示画面２１の表示は診療対象患者の今後の病状の予測のサポートとなるため、迅速な意思決定に寄与することができる。
【０１１４】
画面表示制御部４９によりＣＰの適用開始日が基準日として設定されるので、グラフ比較表示画面２１の各グラフ７０、７１を、時間軸を揃えて重畳表示することができる。これにより、各グラフ７０、７１の比較がしやすくなり、診療対象患者の今後の病状の予測もしやすくなる。
【０１１５】
図１５に示すグラフ比較表示画面２１では、折れ線グラフ７０は、Ｇ３の楕円により示したエリアの細い実線によって示す折れ線グラフ７１と、Ｇ４の楕円により示したエリアの太い二点鎖線によって示す折れ線グラフ７１のおおよそ中間に位置し、どちらかといえばＧ４の楕円により示したエリアの太い二点鎖線によって示す折れ線グラフ７１に沿っている。Ｇ３の楕円により示したエリアの細い実線によって示す折れ線グラフ７１は条件が「治療期間１４〜１６日間」の場合、Ｇ４の楕円により示したエリアの太い二点鎖線によって示す折れ線グラフ７１は条件が「治療期間１７〜１９日間」の場合である。そのため、この時点において適切な処置を施せば、治療期間を「１７〜１９日間」から「１４〜１６日間」に短縮できる可能性があることが分かる。このように、診療対象患者の今後の病状の見通しを立てることができ、先回りして診療対象患者に適切な処置を施すことができる。治療成績の良化に貢献することができ、診療対象患者にとっても非常によい結果をもたらすことができる。また、比較症例の検査値の時系列変化との対比により、診療対象患者の検査値の推移と治療期間を予測することができる。診療対象患者の検査値の推移と治療期間を予測することができると、外来通院患者の場合には、検査値の推移と治療期間を予測した結果を確かめるために次の通院日を決める際に役立ち、また入院患者の場合には、次の検査日を決める際に役立つ。
【０１１６】
なお、折れ線グラフ７０が、条件が「治療期間２０日間以上」であるＧ５の楕円により示したエリアの太い一点鎖線によって示す折れ線グラフ７１や、条件が「死亡」であるＧ６の楕円で示したエリアの太い破線によって示す折れ線グラフ７１等、治療成績が比較的不良な場合の折れ線グラフ７１に沿っていた場合は、できるだけ早急に処置が必要であることが分かる。また、折れ線グラフ７０が、条件が「治療期間１０日間以内」であるＧ１の楕円により示したエリアの細い一点鎖線によって示す折れ線グラフ７１等、治療成績が比較的良好な場合の折れ線グラフ７１に沿っていた場合は、現在の治療方針を続けてよいことが分かる。
【０１１７】
上記第１実施形態では、第２配信要求に含まれる検査値の項目についてのみ各グラフ７０、７１を生成しているが、第１配信要求に応じて診療データ表示画面２０を生成する際に、検査値の全項目について各グラフ７０、７１を生成してもよい。この場合はクライアント端末１０と診療支援サーバ１１間において第２配信要求を送受信する必要はない。また、この場合、診療データ表示画面２０の表示欄７７において、検査値の各項目をカーソル８０により選択可能に構成し、カーソル８０によって選択された項目のグラフ比較表示画面２１を選択的に表示する。
【０１１８】
上記第１実施形態では、診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を別々の表示画面としているが、診療データ表示画面２０にグラフ表示領域３７を設け、診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を１つの表示画面に統合してもよい。例えば、図１４の診療データ表示画面２０の、バイタルサインの複数の項目の折れ線グラフ８４をまとめて表示するサブ領域８１Ｂ、検体検査の複数の項目の折れ線グラフ８４をまとめて表示するサブ領域８１Ｃのように、複数の項目の折れ線グラフ８４をまとめて表示せずに、折れ線グラフ８４の表示領域を各項目それぞれに明確に分けて、別々の表示領域に折れ線グラフ８４を表示し、各項目それぞれの表示領域にグラフ表示領域３７を並べて各々表示する。こうすると、チェックボックス８７で選択されなかった他の項目の時系列変化も同じ表示画面により閲覧することができるため、他の項目との比較検討がしやすい。
【０１１９】
一方、チェックボックス８７により選択された項目が比較的多い場合は、診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を１つの表示画面に統合すると、複数のグラフ表示領域３７を限られた画面領域に収めるためにグラフ表示領域３７が縮小されたり、複数のグラフ表示領域３７が一度に収まりきらず非表示部分が多くなったりして見辛くなるため、上記第１実施形態のように診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を別に表示することが好ましい。診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を別々の表示画面とする表示態様と、診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を統合して１つの表示画面とする表示態様とを切り替え可能に構成してもよい。
【０１２０】
あるいは、診療データ表示画面２０とグラフ比較表示画面２１を統合する場合は、グラフ表示領域３７の表示、非表示を切り替える表示切替ボタンを診療データ表示画面２０に設けておき、表示切替ボタンの操作に応じてグラフ表示領域３７の表示、非表示を切り替えてもよい。チェックボックス８７により選択された項目が複数ある場合は、項目毎にグラフ表示領域３７の表示、非表示を切り替え可能に構成してもよい。
【０１２１】
上記第１実施形態では、折れ線グラフ７０のみに点７０Ａをプロットしているが、図１７に示すように、折れ線グラフ７１に対しても点７１Ａをプロットしてもよい。あるいは図１８に示すように、折れ線グラフ７１は表示せずに点７１Ａのみを表示してもよい。これらの場合、点７１Ａは折れ線グラフ７１の線と同じ表示色により色分けして表示される。こうして取得日毎の比較症例の検査値を表す複数の点７１Ａをプロットすることにより、各グループの検査値の分布が一目で分かる。
【０１２２】
なお、図１７および図１８では、説明の便宜上、条件が「治療期間１０日間以内」であるグループにはハートマークの点７１Ａ、条件が「治療期間１１〜１３日間」であるグループには菱形の点７１Ａというように、グループ毎に点７１Ａの種類を変えているが、実際には同じ種類の点７１Ａ（例えば丸の点等）が表示色により色分けされて表示される。
【０１２３】
［第２実施形態］
上記第１実施形態では、治療期間の長短に応じて表示色を決定しているが、本発明はこれに限定されない。ＣＰを採用した患者の場合は、バリアンスによって治療成績の良し悪しを判断することができる。そこで本実施形態では、バリアンスに応じて表示色を決定する。
【０１２４】
より具体的には、本実施形態の表示形態決定部４８は、正のバリアンスと負のバリアンスのそれぞれの発生回数、および患者の生死に応じて表示色を決定する。ここで、正のバリアンスは、治療計画において想定していたよりも患者の回復が順調である場合に発生したバリアンスである。負のバリアンスは、その逆に治療計画において想定していたよりも患者の回復が思わしくない場合に発生したバリアンスである。正のバリアンスには、例えば、治療計画が予定よりも早まった場合や、治療計画の一部を不必要と判断して省略した場合がある。負のバリアンスには、例えば、治療計画が予定よりも延期された場合や、合併症が発症して当初の治療計画にはない治療計画を追加した場合がある。
【０１２５】
図１９には、患者ＩＤ「Ｐ００６」、「Ｐ０１８」、「Ｐ０２１」、「Ｐ０３６」等の比較症例の表示色を決定する様子を示している。この場合の条件及び表示色テーブル１００には、「正のバリアンス２回以上」、「バリアンスなし」、「死亡」等、バリアンスの発生回数、および患者の生死に応じた条件が登録されている。
【０１２６】
表示形態決定部４８は、中間処理データ６５に代えて、中間処理データ１０１を作成する。中間処理データ１０１は、取得部４７からの比較症例の各々について、診察及び/又は治療記録に記録された正のバリアンスと負のバリアンスの発生回数を計数し、計数した発生回数と比較症例の患者ＩＤを関連付けたものである。
【０１２７】
例えば患者ＩＤ「Ｐ００６」の比較症例の場合は、診察及び/又は治療記録に「食事制限延長、リハビリ延期」の２つの負のバリアンスが記録されているため、負のバリアンスの発生回数「２回」を計数する。また、患者ＩＤ「Ｐ０２１」の比較症例の場合は、診察及び/又は治療記録に「投与期間切り上げ、検査省略」の２つの正のバリアンスが記録されているため、正のバリアンスの発生回数「２回」を計数する。中間処理データ６５の場合と同様に、患者ＩＤ「Ｐ０２５」の比較症例のように、患者が死亡してしまった場合は、表示形態決定部４８はバリアンスの発生回数を計数しない。
【０１２８】
表示形態決定部４８は、中間処理データ１０１のバリアンスの発生回数と、条件及び表示色テーブル１００の条件とを照らし合わせて、各々の比較症例を条件に応じたグループに振り分ける。表示形態決定部４８は、この比較症例の振分結果をまとめた表示色指定情報１０２を作成する。表示色指定情報１０２は、表示色指定情報６６と同じく、各グループに振り分けられた比較症例の患者ＩＤを表示色と対応させて記したものである。例えば、患者ＩＤ「Ｐ００６」の比較症例のバリアンスの発生回数は「負２回（負のバリアンスの発生回数２回）」であるため、条件が「負のバリアンス２回以上」である場合の表示色「水色」に患者ＩＤ「Ｐ００６」が記される。また、患者ＩＤ「Ｐ０２１」の患者の比較症例のバリアンスの発生回数は「正２回（正のバリアンスの発生回数２回）」であるため、条件が「正のバリアンス２回以上」である場合の表示色「赤色」に患者ＩＤ「Ｐ０２１」が記される。なお、例えば正のバリアンスの発生回数から負のバリアンスの発生回数を除算した正負のバリアンスの発生回数の差分に応じて表示色を決定してもよい。
【０１２９】
上記第１実施形態の治療期間の長短や上記第２実施形態のバリアンスに応じた表示色の決定方法に代えて、例えば経過日「１０」におけるＡＳＴの検査値が「４０１〜５００」の場合は青色、「３０１〜４００」の場合は橙色というように、基準日以降の経過日の検査値のレベルに応じて表示色を決定してもよい。つまり、表示色は、治療成績の良し悪しを判断する何かしらの基準に基づいて決定すればよく、その基準に何を用いるかは特に制限されるものではなく、いかなるものであってもよい。
【０１３０】
［第３実施形態］
比較症例成績情報の表示形態は、上記第１実施形態の折れ線グラフ７１や点７１Ａに限らない。本実施形態では、比較症例成績情報としてヒートマップを生成する。
【０１３１】
図２０に示すように、表示形態決定部４８は、グラフ表示領域３７を縦軸の検査値単位かつ横軸の経過日（取得日）単位により分割した複数の矩形領域１０５を設定する。ここでは図１５等と同じくＡＳＴの検査値のグラフ表示領域３７を例示している。
【０１３２】
次に、表示形態決定部４８は、上記第１実施形態と同様に各比較症例の表示色を決定した後、各矩形領域１０５のそれぞれに対して、各比較症例の折れ線グラフ７１（検査値）のうち、どの比較症例の折れ線グラフ７１（検査値）が存在しているかを判定する。
【０１３３】
表示形態決定部４８は、全ての矩形領域１０５に対して判定を終えたところで、指標値として、各矩形領域１０５に存在している折れ線グラフ７１の表示色の平均である平均色（治療成績の平均値）を算出し、この算出した平均色を各矩形領域１０５の表示色として決定する。例えば、ある矩形領域１０５に赤色の折れ線グラフ７１と青色の折れ線グラフ７１が存在していた場合、その矩形領域１０５の表示色は赤色と青色の平均色の紫色となる。
【０１３４】
なお、折れ線グラフ７１が存在しない矩形領域１０５については、その矩形領域１０５の周辺の矩形領域１０５に基づいた表示色を決定すればよい。こうした折れ線グラフ７１が存在しない矩形領域１０５の表示色の決定には、画像を生成する際に欠陥画素の画素値を周辺の画素の画素値により補完する一般的な画素補完技術を応用することができ、具体的にどのような方法を用いてもよい。あるいは、折れ線グラフ７１が存在しない矩形領域１０５の表示色を、グラフ表示領域３７の下地と同じ色（例えば白色や灰色等の無彩色）としてもよい。
【０１３５】
図２１において、表示形態決定部４８は、各矩形領域１０５の表示色の決定結果をまとめた表示色指定情報１１１を作成する。画面表示制御部４９は、図１２を用いて説明したように、取得部４７からの診療対象患者の診療データに基づいて、グラフ表示領域３７に折れ線グラフ７０を生成する。また、画面表示制御部４９は、表示形態決定部４８からの表示色指定情報１１１に基づいて、比較症例成績情報として、矩形領域１０５を表示色指定情報１１１により指定された表示色によって色分けしたヒートマップ１１５を生成する。
【０１３６】
こうして画面表示制御部４９によりグラフ表示領域３７に折れ線グラフ７０およびヒートマップ１１５を生成することにより、最終的にグラフ表示領域３７には折れ線グラフ７０とヒートマップ１１５が重畳表示される。なお、上記第１実施形態では、取得部４７から画面表示制御部４９に比較症例を出力しているが、本実施形態では、比較症例の折れ線グラフ７１の代わりにヒートマップ１１５が表示されるため、取得部４７から画面表示制御部４９には比較症例は出力されない。
【０１３７】
図２２において、本実施形態のグラフ比較表示画面２１のグラフ表示領域３７には、前述のように折れ線グラフ７０とヒートマップ１１５が重畳表示されている。このグラフ比較表示画面２１によれば、上記第1実施形態と同様に、診療対象患者の今後の病状の見通しを立てることができ、先回りして診療対象患者に適切な処置を施すことができる。
【０１３８】
また、上記第１実施形態の場合は、比較症例グラフとして複数の折れ線グラフ７１や点７１Ａが表示されるために多少煩雑な印象を与えるが、本実施形態では比較症例としてヒートマップ１１５が表示されるため、上記第１実施形態の場合と比較して表示がすっきりとし、診療がしやすくなる。また、各矩形領域１０５の表示色が折れ線グラフ７１の表示色の平均色に基づいて決定されるために連続的なグラデーションとなりやすいので、より診療対象患者の今後の病状の予測がしやくなる。
【０１３９】
治療成績の平均値としては、各矩形領域１０５に存在している折れ線グラフ７１の表示色の平均色に限らず、治療期間の平均値としてもよい。この場合、表示形態決定部４８は、上記第1実施形態の中間処理データ６５と同様に、取得部４７からの比較症例の各々について治療期間を算出し、矩形領域１０５内に検査値が存在する比較症例の治療期間の平均値を、矩形領域１０５毎に算出する。そして、「治療期間平均値１０日間未満」、「治療期間平均値１０日間以上１２日間未満」等、治療期間の平均値の長短に応じた条件と、これに対応する表示色が登録された条件及び表示色テーブルに基づいて、各矩形領域１０５の表示色を決定する。
【０１４０】
なお、図２１では、説明の便宜上、矩形領域１０５を図示しているが、図２２に示すように、グラフ比較表示画面２１には矩形領域１０５は表示されず、折れ線グラフ７０とヒートマップ１１５のみが表示される。また、治療成績の良し悪しに応じてヒートマップ１１５のハッチングの形態を変更しているが、実際には、ヒートマップ１１５を構成する矩形領域１０５は全て表示色により塗り潰されている。さらに、矩形領域１０５の設定の仕方は、図２０に示した例に限らない。
【０１４１】
上記に例示した治療期間の平均値を指標値として算出する方法に代えて、治療成績が良好な比較症例（良好症例という）の件数と治療成績が不良な比較症例（不良症例という）の件数との比（良好症例の件数／不良症例の件数、件数比という）を治療成績の指標値として算出してもよい。この場合、表示形態決定部４８は、各矩形領域１０５に存在している折れ線グラフ７１により検査値の時系列変化が示される比較症例を、矩形領域１０５毎に、予め設定された症例振分条件に基づいて、良好症例と不良症例とに分類し、矩形領域１０５毎に、良好症例の件数と不良症例の件数を計数する。そして、矩形領域１０５毎に、件数比を算出する。
【０１４２】
症例振分条件は、ある治療期間を閾値として、比較症例を良好症例と不良症例に二分するための条件である。症例振分条件は、条件及び表示色テーブルと同様に、ＣＰＩＤ毎に条件が登録されたデータテーブル形式によりストレージデバイス２５Ｂに記憶されている。治療期間の閾値は、ＣＰにより定められる標準治療期間、あるいは公共機関が発表している病種や病名毎の平均治療期間に基づいて設定されてもよいし、ＣＰ、あるいは病種や病名に関わらず一律に同じ値が設定されていてもよい。
【０１４３】
件数比は、不良症例の件数に対して良好症例の件数が多い程大きい値となり、逆に不良症例の件数に対して良好症例の件数が少ない程小さい値となる。例えば良好症例の件数が「１５０」、不良症例の件数が「２」である場合、件数比は１５０／２で「７５」となる。一方、良好症例の件数が「１００」、不良症例の件数が「１２５」である場合、件数比は１００／１２５で「０．８」となる。なお、不良症例の件数が「０」の場合は、件数比は数学的には不能（解なし）となるが、この場合は件数比を「１００」に換算する。
【０１４４】
この場合の条件及び表示色テーブルには、「件数比１００以上」、「件数比５０以上１００未満」等、件数比に応じた条件と、これに対応する表示色とが登録されている。表示形態決定部４８は、算出した件数比と、条件及び表示色テーブルの条件とを照らし合わせて、各矩形領域１０５の表示色を決定する。件数比を用いて表示色を決定することにより、より治療成績の良し悪しを反映させたヒートマップ１１５を生成することができる。
【０１４５】
なお、ヒートマップ１１５に、比較症例の件数の分布を表示してもよい。例えば図２３に示すグラフ比較表示画面２１のように、ヒートマップ１１５に、比較症例の件数の範囲が同一の矩形領域１０５の境界を示す等値線１２８を表示する。こうして比較症例の件数の分布を表示すれば、比較症例の治療成績の良し悪しの傾向が掴めるため、診療対象患者の今後の病状の予測の一助となる。
【０１４６】
等値線１２８の表示、非表示を切り替え可能に構成したり、「１〜１００」、「５０１〜６００」等の比較症例の件数の範囲を示す文字情報を併せて表示してもよい。また、比較症例の件数の分布の表示方法としては、矩形領域１０５の１つ１つに比較症例の件数を示す文字情報を表示する、比較症例の件数に応じて表示色のドット数を変え、比較症例の件数が少ない場合は表示色の濃度を薄くし、比較症例の件数が多い場合は表示色の濃度を濃くする等、他の方法を用いてもよい。
【０１４７】
なお、上記第２実施形態のバリアンスに応じた表示色の決定方法を、上記第３実施形態のヒートマップ１１５の表示色を決定する場合に適用してもよい。例えば、治療期間の平均値に代えて、正負のバリアンスの発生回数の差分の平均値を矩形領域１０５毎に算出し、これを治療成績の指標値として用いてもよい。
【０１４８】
あるいは、バリアンスに応じて比較症例を良好症例と不良症例に二分し、良好症例の件数と不良症例の件数を計数して、件数比を治療成績の指標値として算出してもよい。具体的には、正負のバリアンスの発生回数の差分が０以上の比較症例を良好症例に振り分け、正負のバリアンスの発生回数の差分が０未満の比較症例を不良症例に振り分ける。なお、正負のバリアンスの発生回数の差分が０以上の比較症例は、バリアンスなしの比較症例、または正のバリアンスのみが発生した比較症例、あるいは負のバリアンスの発生回数よりも正のバリアンスの発生回数が多い比較症例である。正負のバリアンスの発生回数の差分が０未満の比較症例は、負のバリアンスのみが発生した比較症例、あるいは正のバリアンスの発生回数よりも負のバリアンスの発生回数が多い比較症例である。
【０１４９】
［第４実施形態］
上記第１実施形態では、診療対象患者とＣＰが同一の診療データを比較症例として取得しているが、本実施形態では、図２４に示すように、診療対象患者と手術の内容が同一の診療データを比較症例として取得する。
【０１５０】
図２４では、診療対象患者の電子カルテの診察及び/又は治療記録に、手術の内容「胃全摘出手術」が記録されている場合を例示している。この場合、取得部４７は、手術の内容「胃全摘出手術」を含む第２取得要求をカルテＤＢサーバ１２に出力する。カルテＤＢサーバ１２では、検索部５７により、電子カルテＤＢ１４の各患者の電子カルテから、診察及び/又は治療記録に手術の内容「胃全摘出手術」が記録されている患者（患者ＩＤ「Ｐ００７」、「Ｐ０１２」等の患者）の電子カルテの診療データが比較症例として検索される。
【０１５１】
また、この場合は手術の実施日が画面表示制御部４９により基準日として設定される。これにより、各グラフ７０、７１を重畳表示する場合は、図２５に示すように各グラフ７０、７１が手術の実施日を経過日「０」として時間軸を揃えて表示される。折れ線グラフ７０と点７１Ａを重畳表示する場合も同様である。
【０１５２】
手術の内容は、病種や病名を間接的に表す情報である。例えば手術の内容が図２４の「胃全摘出手術」であった場合は、病名が胃癌であることが分かる。また、手術の内容が「肝右葉切除術」であった場合は、病名が肝臓癌であることが分かる。このため取得部４７において取得された比較症例は、上記第１実施形態の場合と同様に、少なくとも病種や病名が診療対象患者と一致する患者の診療データである。病種や病名が同じであれば、検査値の項目も比較症例と診療対象患者の診療データとでおおよそ一致する。したがって、診療対象患者の診療データとの比較がしやすい比較症例を取得することができる。
【０１５３】
なお、手術の内容としては、開腹手術、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ；Endoscopic Mucosal Resection）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ；Endoscopic Submucosal Dissection）、腹腔鏡・内視鏡合同手術(ＬＥＣＳ；Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery)といった手技の内容を含んでいてもよい。
【０１５４】
［第５実施形態］
本実施形態では、診療対象患者と病名および治療薬が同一の診療データを比較症例として取得する。この場合、診療支援サーバ１１のストレージデバイス２５Ｂには、図２６に示す病名及び治療薬テーブル１３０が記録される。
【０１５５】
図２６において、病名及び治療薬テーブル１３０は、病名を病種毎に分類し、かつ病名毎の治療薬をまとめたものである。図２６では、肺炎の病種を「定型肺炎」と「非定型肺炎」に分類し、病名「肺炎球菌性肺炎」、「肺炎桿菌性肺炎」、「黄色ブドウ球菌性肺炎」を「定型肺炎」に、病名「緑膿菌性肺炎」、「マイコプラズマ肺炎」、「クラミジア肺炎」を「非定型肺炎」にそれぞれ分類した例を示している。なお、病名及び治療薬テーブル１３０には、図示する肺炎以外の疾患についても、病種によって分類された病名とその治療薬が登録されている。例えば疾患が肝炎の場合は、病種が「ウイルス性肝炎」と「その他の肝炎」に分類され、「Ａ型肝炎」、「Ｂ型肝炎」等が「ウイルス性肝炎」に、「アルコール性肝炎」、「自己免疫性肝炎」等が「その他の肝炎」に分類されている。
【０１５６】
「定型肺炎」のうち、「肺炎球菌性肺炎」と「肺炎桿菌性肺炎」は、治療薬が共通している。また、「非定型肺炎」の「マイコプラズマ肺炎」と「クラミジア肺炎」も治療薬が共通している。治療薬「ペニシリン系Ａ、Ｂ、Ｃ、・・・」や「マクロライド系Ｐ、Ｑ、Ｒ、・・・」等は、例えば製薬会社が異なるだけで成分および薬効はほぼ同等である。取得部４７は、こうした病種および治療薬が共通している病名を同一種の病名と見なし、かつ治療薬も同一種と見なす。
【０１５７】
図２７に示すように、診療対象患者の電子カルテの診察及び/又は治療記録に、病名「マイコプラズマ肺炎」、および治療薬「マクロライド系Ｐ」が記録されている場合、取得部４７は、病名及び治療薬テーブル１３０を参照して、病名「マイコプラズマ肺炎」、および治療薬「マクロライド系Ｐ」、並びに病名「マイコプラズマ肺炎」、および治療薬「マクロライド系Ｐ」と同一種の病名（「クラミジア肺炎」）、および治療薬（「テトラサイクリン系Ｐ」、「マクロライド系Ｑ」、「マクロライド系Ｒ」等）を含む第２取得要求をカルテＤＢサーバ１２に出力する。
【０１５８】
カルテＤＢサーバ１２では、検索部５７により、診察及び/又は治療記録に病名「マイコプラズマ肺炎」またはこれと同一種の病名の「クラミジア肺炎」、および治療薬「マクロライド系Ｐ」またはこれと同一種の治療薬「テトラサイクリン系Ｐ」、「マクロライド系Ｑ」、「マクロライド系Ｒ」等が記録されている患者（患者ＩＤ「Ｐ００３」、「Ｐ００９」等の患者）の電子カルテの診療データが比較症例として検索される。すなわち、診療対象患者と病名および治療薬が同一の診療データとは、診療対象患者と病名および治療薬が完全一致する診療データと、診療対象患者と病名および治療薬が同一種の診療データとを含んでいる。
【０１５９】
また、この場合は治療薬の投与開始日が画面表示制御部４９により基準日として設定される。これにより、各グラフ７０、７１を重畳表示する場合は、図２８に示すように各グラフ７０、７１が治療薬の投与開始日を経過日「０」として時間軸を揃えて表示される。折れ線グラフ７０と点７１Ａを重畳表示する場合も同様である。
【０１６０】
この場合の比較症例は、少なくとも病名および治療薬が診療対象患者と一致する患者または同一種の患者の診療データである。病名が一致または同一種であれば、検査値の項目も比較症例と診療対象患者の診療データとでおおよそ一致する。また、治療薬が一致または同一種であれば、治療効果が一致する。したがって、診療対象患者の診療データとの比較がしやすい比較症例を取得することができる。
【０１６１】
なお、病名及び治療薬テーブル１３０をカルテＤＢサーバ１２のストレージデバイス２５Ｃに記録しておいてもよい。この場合、第２取得要求には診療対象患者の病名および治療薬のみが含まれる。検索部５７は、病名及び治療薬テーブル１３０から、診療対象患者の病名および治療薬と同一種の病名および治療薬を読み出し、第２取得要求の診療対象患者の病名および治療薬、並びに病名及び治療薬テーブル１３０から読み出した診療対象患者の病名および治療薬と同一種の病名および治療薬が診察及び/又は治療記録に記録された患者の電子カルテの診療データを比較症例として検索する。
【０１６２】
診療対象患者とＣＰが同一、かつ手術の内容が同一の診療データを比較症例として取得する等、上記各実施形態の比較症例の取得方法を複合して用いてもよい。また、患者の年齢、性別、居住地域等の属性に応じて、比較症例を検索してもよい。診療データに遺伝子検査情報が含まれている場合は、比較症例の検索に遺伝子検査情報を利用してもよい。あるいは、診療対象患者の検査値との類似度に応じて比較症例を決定してもよい。類似度は、例えば、基準日以前の取得日における、診療対象患者の各項目の検査値と診療対象患者以外の患者の各項目の検査値に基づいて算出する。
【０１６３】
上記第１実施形態では、条件及び表示色テーブルに６種類の条件が登録され、比較症例や矩形領域１０５を６種類のグループに振り分けて６種類の表示色に色分けする例を示しているが、例えば図１０に示す条件及び表示色テーブル５０の条件の「治療期間６〜８日間」を「治療期間６日間」、「治療期間７日間」、「治療期間８日間」の３種類の条件とする等、さらに条件を細かく設定し、比較症例や矩形領域１０５を振り分けるグループおよび表示色を増やしてもよい。
【０１６４】
なお、検査値としては、上記各実施形態で例示したバイタルサインの検査値や検体検査の検査値に限らない。ＣＴ（Computed tomography）画像やＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）画像、単純Ｘ線画像といった検査画像を画像解析して得られた、検査画像内の病変の特徴を表す計測値を検査値に含めてもよい。計測値としては、例えば病変の領域の画素値の平均、分散、最大、最小値といった画素値に関するものや、病変の領域の位置、領域の輪郭の円形度といった形状に関するもの、病変の領域の半径、面積、体積といったサイズに関するものが挙げられる。この場合、診療データ表示画面２０に、計測値の時系列変化を示すグラフとともに検査画像のサムネイルを表示してもよい。
【０１６５】
本発明の診療支援装置に相当する診療支援サーバ１１を構成するコンピュータのハードウェア構成は種々の変形が可能である。例えば、診療支援サーバ１１を、処理能力や信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のサーバコンピュータにより構成することも可能である。具体的には、受付部４６および取得部４７の機能と、表示形態決定部４８および画面表示制御部４９の機能とを、２台のサーバコンピュータに分散して担わせる。この場合は２台のサーバコンピュータにより診療支援システムを構成する。あるいは、カルテＤＢサーバ１２を廃して診療支援サーバ１１に電子カルテＤＢ１４を設けて診療支援サーバ１１とカルテＤＢサーバ１２を統合し、診療支援サーバ１１のＣＰＵ２７Ｂに検索部５７の機能を担わせたりしてもよい。
【０１６６】
また、上記第１実施形態では、診療支援サーバ１１において各表示画面２０、２１を生成し、診療支援サーバ１１からの各表示画面２０、２１のＸＭＬデータに基づいて、クライアント端末１０側において各表示画面２０、２１を再現してディスプレイ２９Ａに表示する態様を例示したが、診療支援サーバ１１から各表示画面２０、２１の生成の元となる診療対象患者の診療データ、比較症例、および表示色指定情報をクライアント端末１０において受け取り、クライアント端末１０側において各表示画面２０、２１を生成してもよい。この場合、画面表示制御部４９は、クライアント端末１０のＣＰＵ２７Ａに構築される。この場合はクライアント端末１０と診療支援サーバ１１により診療支援システムを構成する。
【０１６７】
さらに、各機能部４６〜４９を、クライアント端末１０のＣＰＵ２７Ａに構築し、クライアント端末１０を診療支援装置として稼働させてもよい。この場合、受付部４６は、ＧＵＩ制御部３５から各種配信指示を受け付ける。また、画面表示制御部４９は、生成した各表示画面２０、２１をＧＵＩ制御部３５に出力する。
【０１６８】
このように、コンピュータのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性等の要求される性能に応じて適宜変更することができる。さらに、ハードウェアに限らず、診療支援プログラム４５、ＤＢプログラム５５等のアプリケーションプログラムについても、安全性や信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。
【０１６９】
上記各実施形態では、１つの医療施設に構築された診療支援システム２を例示し、診療支援サーバ１１を１つの医療施設内で利用する形態で説明したが、診療支援サーバ１１を複数の医療施設が利用可能な形態としてもよい。
【０１７０】
上記各実施形態では、診療支援サーバ１１は、１つの医療施設内に設置されるクライアント端末１０がＬＡＮ等のネットワーク１３を介して通信可能に接続され、クライアント端末１０からの各種要求に応じた各種機能を提供する形態である。これを複数の医療施設において利用可能とするためには、診療支援サーバ１１を、例えば、インターネットや公衆通信網等のＷＡＮ（Wide Area Network）を介して、複数の医療施設に設置される各クライアント端末１０と通信可能に接続する。そして、複数の医療施設の各クライアント端末１０からの要求を、ＷＡＮを介して診療支援サーバ１１において受け付けて、各クライアント端末１０に対して各種機能を提供する。なお、ＷＡＮを利用する場合には、情報セキュリティを考慮して、ＶＰＮ（Virtual Private Network）を構築したり、ＨＴＴＰＳ（Hypertext Transfer Protocol Secure)等のセキュリティレベルの高い通信プロトコルを使用することが好ましい。
【０１７１】
この場合の診療支援サーバ１１の設置場所および運営主体は、例えば医療施設とは別の会社が運営するデータセンタでもよいし、複数の医療施設のうちの１つでもよい。
【０１７２】
上記各実施形態では、表示形態決定部４８において決定する表示形態として表示色を例示し、複数の折れ線グラフ７１やヒートマップを、治療成績に応じて決定した表示色により色分けして表示する例を示したが、本発明はこれに限定されない。表示色に代えて、あるいは加えて、線分の種類や点の種類、塗り潰し方といった各種テクスチャを治療成績に応じて変更して、各比較症例の治療成績の良し悪しの程度を視覚的に表示してもよい。例えば図１５において、折れ線グラフ７１の表示色を赤色に統一しても、線分の種類を異ならせれば各比較症例の治療成績の良し悪しの程度を見分けることができる。また、図２２において、各矩形領域１０５の表示色を赤色に統一しても、ハッチングにより示すように各矩形領域１０５の塗り潰し方を異ならせれば、診療対象患者と比較症例との症状の比較検討はすることができる。ただし、表示色により色分けして表示した方が見やすいため好ましい。
【０１７３】
本発明は、上述の種々の実施形態や種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採用し得ることはもちろんである。さらに、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶ。
【符号の説明】
【０１７４】
２  診療支援システム
１０  クライアント端末
１１  診療支援サーバ（診療支援装置）
１４  電子カルテＤＢ（症例データベース）
２１  グラフ比較表示画面
２７  ＣＰＵ
３７  グラフ表示領域（二次元領域）
４５  診療支援プログラム（作動プログラム）
４７  取得部
４８  表示形態決定部
４９  画面表示制御部
５０、１００  条件及び表示色テーブル
５７  検索部
６６、１０２、１１１  表示色指定情報
７０  折れ線グラフ（診療対象患者グラフ）
７１  折れ線グラフ（比較症例成績情報、比較症例グラフ）
７１Ａ  点（比較症例成績情報、比較症例グラフ）
１０５  矩形領域
１１５  ヒートマップ（比較症例成績情報）
１２８  等値線
【図１】
2016163170.tif 000003
【図２】
2016163170.tif 000004
【図３】
2016163170.tif 000005
【図４】
2016163170.tif 000006
【図５】
2016163170.tif 000007
【図６】
2016163170.tif 000008
【図７】
2016163170.tif 000009
【図８】
2016163170.tif 000010
【図９】
2016163170.tif 000011
【図１０】
2016163170.tif 000012
【図１１】
2016163170.tif 000013
【図１２】
2016163170.tif 000014
【図１３】
2016163170.tif 000015
【図１４】
2016163170.tif 000016
【図１５】
2016163170.tif 000017
【図１６】
2016163170.tif 000018
【図１７】
2016163170.tif 000019
【図１８】
2016163170.tif 000020
【図１９】
2016163170.tif 000021
【図２０】
2016163170.tif 000022
【図２１】
2016163170.tif 000023
【図２２】
2016163170.tif 000024
【図２３】
2016163170.tif 000025
【図２４】
2016163170.tif 000026
【図２５】
2016163170.tif 000027
【図２６】
2016163170.tif 000028
【図２７】
2016163170.tif 000029
【図２８】
2016163170.tif 000030
【国際調査報告】
2016163170.tif 000031
2016163170.tif 000032
2016163170.tif 000033
2016163170.tif 000034