(57)【要約】  手術用装置は、基端側に逆止弁が設けられ、送気チューブ９が接続されたトラカール１２ｂと、基端側に逆止弁が設けられ、吸引チューブ８が接続されたトラカール１２ｃと、気体を流通させる孔１３２が基端側に設けられ、かつ、先端側の外周面にリング状のシール部材１３３が設けられたシース１３と、を有し、シース１３は、トラカール１２ｂ、１２ｃの少なくともどちらか一方に挿入され、シール部材１３３は、シース１３とシース１３が挿入されているトラカール１２ｂ、１２ｃとの気密を保持させる。
2017061228.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端側に逆止弁が設けられ、送気チューブが接続された第１のトラカールと、
基端側に逆止弁が設けられ、吸引チューブが接続された第２のトラカールと、
気体を流通させる孔が基端側に設けられ、かつ、先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、
前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させることを特徴とする、手術用装置。
【請求項２】
前記シール部材は、前記シースから前記トラカールに向かうにつれて断面積が小さくなることを特徴とする、請求項１に記載の手術用装置。
【請求項３】
前記シール部材は、大きさが可変であることを特徴とする、請求項１に記載の手術用装置。
【請求項４】
前記シースは、前記シール部材に気体を注入する気体注入部と、前記シール部材から気体を放出するリリーフ部とを有することを特徴とする、請求項３に記載の手術用装置。
【請求項５】
送気装置と一端が接続された送気チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第１のトラカールと、
吸引装置と一端が接続された吸引チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第２のトラカールと、
気体を流通させる孔が基端側に設けられ、かつ、先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、
前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させることを特徴とする、排煙システム。
【請求項６】
前記送気装置と、前記吸引装置とは、所定の気体を送気するとともに被検体内で発生した煙を前記被検体内の気体と共に吸引し循環排煙する循環排煙装置として構成されることを特徴とする、請求項５に記載の排煙システム。
【請求項７】
前記シースが前記第１のトラカール及び／又は前記第２のトラカールから取り外された場合、前記第１のトラカール及び／又は前記第２のトラカールの先端側の開口部から前記気体を吸引及び／又は送気することを特徴とする、請求項５に記載の排煙システム。
【請求項８】
前記シール部材は、前記シースから前記トラカールに向かうにつれて断面積が小さくなることを特徴とする、請求項５に記載の排煙システム。
【請求項９】
前記シースは、基端側の開口部に逆止弁が設けられていることを特徴とする、請求項５に記載の排煙システム。
【請求項１０】
前記シール部材は、大きさが可変であることを特徴とする、請求項５に記載の排煙システム。
【請求項１１】
前記シースは、前記シール部材に気体を注入する気体注入部と、前記シール部材から気体を放出するリリーフ部とを有することを特徴とする、請求項１０に記載の排煙システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、手術用装置、及び、排煙システムに関し、特に、シースを用いて気体を送吸気する手術用装置、及び、排煙システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、医療分野において、病気の診断・治療のために内視鏡が広く利用されている。患者の体内に内視鏡を挿入し、内視鏡により得られた画像を見ながら、術者は診断や処置をおこなうことができる。近年は、トラカールが穿刺された腹腔内での医療処置にも用いられている。【０００３】
例えば、患者の体壁に穿刺された２つのトラカールの一方を介して内視鏡が腹腔内に挿入され、他方のトラカールを介して処置具が患者の腹腔内に挿入され、術者は内視鏡画像を見ながら処置具を操作して、腹腔内の患部の処置を行う。【０００４】
術中、患者の腹腔内は、送気装置により炭酸ガスなどの所定ガスが送気され、その送気により形成された空間内で、患部に対する観察及び処置が行われる。このような腹腔内で医療処置が行われる際、電気メスや超音波処置具などが使用されると、患部を焼灼する際に煙やミストが発生し、内視鏡による術野が阻害されてしまう。発生した煙やミストを除去するために、フィルタを用いて体腔内から吸引した炭酸ガスから煙やミストを除去し、再び体腔内に炭酸ガスを送気することで排煙処理を行う、循環型の排煙装置が開発されている（例えば、日本国特開２０１１−３１８９０９号公報参照）。【０００５】
日本国特開２０１１−３１８９０９号公報に記載されているような循環排煙装置で排煙処理を行う場合、吸引と送気のバランスの制御が容易であり、体腔が脈動するのを防止することができる。また、体腔内から吸引した炭酸ガスを再び体腔内に送気するため、炭酸ガスの使用量を低減することができる。【０００６】
近年、内視鏡や処置具にシースを取り付け、シースごとトラカールに挿入して手技を行う方法が開発されている。シースの先端部はトラカールの先端部よりも体腔内に延出して挿入されており、内視鏡や処置具の先端に近い。このため、トラカールでなくシースの先端から体腔内の炭酸ガスを吸引したり体腔内に送気したりすることで、トラカールから送吸引する場合よりも効率よく排煙することできる。【０００７】
しかしながら、手技の最中に、内視鏡や処置具を体腔内から抜いて清掃（汚れの除去）などが行われる場合、内視鏡や処置具と一緒にシースも体腔内から抜けてしまう。抜けたシースが吸引側の場合、大気中に開放されたシースから吸引した空気を体腔内へ送気することになるため、腹腔が加圧になってしまう。また、抜けたシースが送気側の場合、腔内から吸引した炭酸ガスを大気中に開放してしまうため、腹腔が萎んでしまう。すなわち、内視鏡や処置具と一緒にシースが体腔内から抜けると、腹腔圧が変動してしまい、手技に支障をきたすという問題があった。【０００８】
そこで本発明は、シースが体腔内から抜けた場合にも、腹腔圧を変動させることなく排煙することができる、手術用装置、及び、排煙システムを提供することを目的とする。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の一態様の手術装置は、基端側に逆止弁が設けられ、送気チューブが接続された第１のトラカールと、基端側に逆止弁が設けられ、吸引チューブが接続された第２のトラカールと、気体を流通させる孔が基端側に設けられ、かつ、先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させる。【００１０】
また、本発明の一態様の排煙システムは、送気装置と一端が接続された送気チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第１のトラカールと、吸引装置と一端が接続された吸引チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第２のトラカールと、気体を流通させる孔が基端側に設けられ、かつ、先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明の第１の実施形態に係わる排煙システムを含む手術システムの全体構成の一例を説明する図。
【図２】シース１３の構成の一例を説明する概略図。
【図３】シース１３をトラカール１２ｃに挿入した状態を説明する図。
【図４】シース１３が挿入された状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図。
【図５】シース１３が抜き取られた状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図。
【図６】本発明の第１の実施形態に係わる排煙システムを含む手術システムの全体構成の別の一例を説明する図。
【図７】シース１３が挿入された状態における時の送気時の炭酸ガスの流れを説明する図。
【図８】シース１３が抜き取られた状態における送気時の炭酸ガスの流れを説明する図。
【図９】本発明の第１の実施形態に係わる排煙システムを含む手術システムの全体構成の更に別の一例を説明する図。
【図１０】本発明の第２の実施形態に係わるシース１３ａの構成の一例を説明する概略図。
【図１１】本発明の第２の実施形態に係わるシース１３ｂの別の構成の一例を説明する概略図。
【図１２】本発明の第２の実施形態に係わるシース１３ｃの更に別の構成の一例を説明する概略図。
【図１３】本発明の第２の実施形態に係わるシース１３ｄの更に別の構成の一例を説明する概略図。
【図１４】本発明の第３の実施形態に係わるシース１３´の構成の一例を説明する概略図。
【図１５】処置具１１が挿入された状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図。
【図１６】処置具１１が抜き取られた状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、図面を参照して実施形態を説明する。【００１３】
（第１の実施形態）
図１は、本発明の第１の実施形態に係わる排煙システムを含む手術システムの全体構成の一例を説明する図である。図１に示すように、本実施形態の手術システムは、内視鏡観察下、炭酸ガスなどを送気することにより拡張された患者の腹腔内の患部を、電気メス１１などの処置具などを用いて処置する手術に用いられる。【００１４】
図１に示すように、患者１４の腹壁には、送気用のトラカール１２ａと、第１のトラカールとしての内視鏡挿入用のトラカール１２ｂと、第２のトラカールとしての処置具挿入用のトラカール１２ｃとが穿刺されている。トラカール１２ｃを介してシース１３が腹腔内に挿入されており、トラカール１２ｂを介して内視鏡１０が腹腔内に挿入されている。シース１３には電気メス１１が貫通している。【００１５】
シース１３と電気メス１１は機械的に一体化している。これにより電気メス１１で患部を焼灼する時、電気メス１１をトラカール１２ｂの先端部から前後に動かしてもシース１３は常に電気メス１１先端近傍に配置されるため、効率よく排煙することできる。【００１６】
内視鏡１０には、光源装置４とプロセッサ５とが接続されている。光源装置４は、半導体光源から出射された光を導光部材によって導光し、導光部材の先端に設けられた光変換部材により色や光度分布などを変換して、内視鏡１０に照明光を供給する。プロセッサ５は、内視鏡１０に電源電圧を供給するとともに、内視鏡１０によって撮像された画像を処理してモニタ６に表示させる。【００１７】
電気メス１１には、電気メス出力装置３が接続されている。電気メス出力装置３は、高周波電気エネルギーを発生させる高周波電流を出力する。電気メス１１の先端の電極を患者１４の患部組織に当接させることにより、電気メス出力装置３から出力された高周波電流を患部組織に集中的に流してジュール熱を発生させ、その熱によって患部組織の切開や出血部位の止血凝固などを行う。【００１８】
所定のガスを送気する気腹装置１には、炭酸ガス（ＣＯ２ガス）が充填された図示しないボンベが接続されている。気腹装置１には、気腹チューブ７の一端が接続されている。気腹チューブ７の他端は、患者１４の腹壁に穿刺されたトラカール１２ａに接続されている。すなわち、気腹装置１は、気腹チューブ７とトラカール１２ａとを介して、患者１４の腹腔内に炭酸ガスを送気できるように構成されている。【００１９】
循環装置２には、吸引チューブ８の一端が接続されている。吸引チューブ８の他端はトラカール１２ｃに接続されている。また、循環装置２には、送気チューブ９の一端が接続されている。送気チューブ９の他端はトラカール１２ｂに接続されている。循環装置２には煙やミストを除去するための図示しないフィルタが設けられており、循環装置２は、吸引チューブ８とトラカール１２ｃ、シース１３を介して、患者１４の腹腔内に充填されている炭酸ガスを吸引する。そして、循環装置２内において、図示しないフィルタにより炭酸ガスから煙やミストを除去した後に、送気チューブ９とトラカール１２ｂとを介して、内視鏡１０近傍に同炭酸ガスを噴出させるように構成されている。【００２０】
図２は、シース１３の構成の一例を説明する概略図である。シース１３は、電気メス１１などの処置具を挿通可能な硬質の樹脂パイプなどによって構成された、筒状のシース本体１３１を有する。シース本体１３１の先端側の外周面には、リング状のシール部材１３３が取り付けられている。シール部材１３３は、例えば、シリコンゴム部材や弾性Ｏリングなどの弾性部材が用いられる。また、シース本体１３１の基端側の外周部には、気体を通過させる孔１３２が開口されている。なお、孔１３２からシール部材１３３までの距離は、トラカール１２ｃの長手方向の長さよりも短くなされている。またシース１３には電気メス１１と機械的に一体化するための図示しない機構を有する。これにより電気メスで１１患部を焼灼する時、電気メス１１をトラカール１２ｃの先端部から前後に動かしてもシース１３は常に電気メス１１の先端近傍に配置される。【００２１】
図３は、シース１３をトラカール１２ｃに挿入した状態を説明する図である。中空の筒状部材で構成されるトラカール１２ｃの基端側の外周部には、トラカール１２ｃ内部の気体を通過させるチューブ接続部１２１が開口されている。チューブ接続部１２１には吸引チューブ８が接続されている。チューブ接続部１２１より基端側には、トラカール逆止弁１２２が設けられている。トラカール逆止弁１２２は、シース１３をトラカール１２ｃ内部の中空領域に貫通させたときに、シース１３の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の隙間をシールし、トラカール１２ｃ内部の気体が基端側から大気中に送出されたり、空気がトラカール１２ｃ内部に流入したりするのを防止する。【００２２】
また、シース１３をトラカール１２ｃに貫通させることにより、シース１３の外周面に設けられているシール部材１３３がトラカール１２ｃの内周部に密着し、シース１３の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の隙間がシールされる。トラカール１２ｃにシース１３を貫通させた状態において、トラカール逆止弁１２２とシール部材１３３との間に孔１３２が配置される。【００２３】
なお、トラカール１２ｃは、チューブ接続部１２１とトラカール逆止弁１２２とが形成されているものであれば、上述の構成に限定されるものではなく、汎用のトラカールを用いることができる。例えば、外套管の中に中空パイプを設けた二重構造のトラカールなどを用いてもよい。【００２４】
図４は、シース１３が挿入された状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図である。患者１４の体腔にトラカール１２ｃが穿刺されており、トラカール１２ｃには電気メス１１が貫通しているシース１３が挿入されている。循環装置２を駆動させると、体腔内の炭酸ガスは、シース１３の先端側の開口部から基端側に向かって吸引され、孔１３２を通過してシース１３の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の空間に送出される。【００２５】
なお、トラカール１２ｃの先端側は、シール部材１３３によってシース１３の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の隙間がシールされているので、体腔内の炭酸ガスは、トラカール１２ｃの先端側の開口部から吸入されることなく、シース１３の先端側の開口部から吸引される。すなわち、煙を発生させる電気メス１１の近傍から炭酸ガスを吸引することができるため、トラカール１２ｃの先端側の開口部から吸引するよりも排煙効率がよい。【００２６】
また、トラカール１２ｃの基端側は、トラカール逆止弁１２２によってシース１３の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の隙間がシールされているので、空気がシース１３の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間に流入したり、炭酸ガスが大気中に放出されたりすることはない。従って、トラカール１２ｃ内部の炭酸ガスは、基端側から漏れることなく、チューブ接続部１２１を介して吸引チューブ８から吸引され、循環装置２に送出される。【００２７】
図５は、シース１３が抜き取られた状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図である。手技中に電気メス１１の清掃などを行う場合、シース１３に電気メス１１が貫通した状態で、シース１３ごとトラカール１２ｃから抜き取る。図５に示すように、シース１３がトラカール１２ｃから抜き取られた場合、シース１３と共にシール部材１３３も抜き取られるので、トラカール１２ｃの先端側の開口部は開放される。従って、トラカール１２ｃの先端側から体腔内の炭酸ガスを吸引することが可能となる。【００２８】
また、トラカール逆止弁１２２は、シース１３が抜き取られた状態においては、トラカール１２ｃの基端部の開口部を全面的にシールし、トラカール１２ｃ内部の気体が基端側から大気中に送出されたり、空気がトラカール１２ｃ内部に流入したりするのを防止する。従って、体腔内の炭酸ガスは、トラカール１２ｃの先端側の開口部からトラカール１２ｃの内部に吸引され、チューブ接続部１２１、吸引チューブ８を介して循環装置２に送出される。すなわち、シース１３が抜き取られた状態においても、体腔内から吸引チューブ８までの間の吸引管路が大気に対して気密状態を保っており、空気の流入や大気中への炭酸ガスの流出を防ぐことができる。【００２９】
このように、本実施形態によれば、シース１３の先端側の外周面にリング状のシール部材１３３を設け、基端側の外周部に気体を通過させる孔１３２を開口しているので、シース１３をトラカール１２ｃに挿入した状態においては、シース１３の先端側の開口部から体腔内の炭酸ガスを吸引することができ、排煙効率が向上する。また、吸引チューブ８はトラカール１２ｃのチューブ接続部１２１に接続しているので、シース１３を抜き取った状態においては、トラカール１２ｃの先端側の開口部から体腔内の炭酸ガスを吸引することができる。シース１３を挿入した状態においても、抜き取った状態においても、トラカール１２ｃの基端側の開口部は、トラカール逆止弁１２２により大気に対して気密を保つことができるので、腹腔圧を変動させることなく排煙することができる。【００３０】
なお、上述の説明では、シース１３を吸引チューブ８側のトラカール１２ｃに挿入しているが、送気チューブ９側のトラカール１２ｂに挿入するように構成してもよい。図６は、本発明の第１の実施形態に係わる排煙システムを含む手術システムの全体構成の別の一例を説明する図である。図６に示す手術システムは、シース１３がトラカール１２ｃでなくトラカール１２ｂに挿入されている点が、図１に示す手術システムと異なっている。【００３１】
図６に示す手術システムでは、電気メス１１により発生した煙を含む炭酸ガスは、トラカール１２ｃの先端側の開口部から吸引する。循環装置２によって排煙された炭酸ガスは、送気チューブ９、トラカール１２ｂ、シース１３を介し、シース１３の先端側の開口部から送気されるように構成されている。なお、シース１３の構成は、図２に示すシース１３の構成と同一である。また、トラカール１２ｂの構成は、チューブ接続部１２１に吸引チューブ８でなく送気チューブ９が接続されている点を除き、図３を用いて説明したトラカール１２ｃの構成と同一である。【００３２】
図７は、シース１３が挿入された状態における時の送気時の炭酸ガスの流れを説明する図である。患者１４の体腔にトラカール１２ｂが穿刺されており、トラカール１２ｂには内視鏡１０が貫通しているシース１３が挿入されている。シース１３には内視鏡１０と機械的に一体化するための図示しない機構を有する。これにより内視鏡１０をトラカール１２ｂの先端部から前後に動かしても、シース１３は常に内視鏡１０の先端近傍に配置される。循環装置２を駆動させると、体腔内の炭酸ガスは、循環装置２で排煙された後に、送気チューブ９を介してチューブ接続部１２１からシース１３の外周部とトラカール１２ｂの内周部との間の空間に送出される。そして、排煙された炭酸ガスは、孔１３２を通過してシース１３の内部空間を通過し、シース１３の先端側の開口部から体腔内に向かって噴射される。【００３３】
このとき、トラカール１２ｂの先端側は、シール部材１３３によってシース１３の外周部とトラカール１２ｂの内周部との間の隙間がシールされているので、循環装置２から送気された炭酸ガスは、トラカール１２ｂの先端側の開口部から噴射されることなく、シース１３の先端側の開口部から噴射される。すなわち、煙を除去したい内視鏡１０先端部の近傍に炭酸ガスを噴射することができるため、トラカール１２ｂの先端側の開口部から噴射するよりも排煙効率がよい。【００３４】
また、トラカール１２ｂの基端側は、トラカール逆止弁１２２によってシース１３の外周部とトラカール１２ｂの内周部との間の隙間がシールされているので、空気がシース１３の外周部とトラカール１２ｂの内周部との間に流入したり、炭酸ガスが大気中に放出されたりすることはない。従って、トラカール１２ｂ内部の炭酸ガスは、基端側から漏れることなく、シース１３に設けられた孔１３２、及びシース１３の内部空間を介して体腔内に噴射される。【００３５】
図８は、シース１３が抜き取られた状態における送気時の炭酸ガスの流れを説明する図である。手技中に内視鏡１０の清掃などを行う場合、シース１３に内視鏡１０が貫通した状態で、シース１３ごとトラカール１２ｂから抜き取る。図８に示すように、シース１３がトラカール１２ｂから抜き取られた場合、シース１３と共にシール部材１３３も抜き取られるので、トラカール１２ｂの先端側の開口部は開放される。従って、トラカール１２ｃの先端側から体腔内へ炭酸ガスを送出することが可能となる。【００３６】
また、トラカール逆止弁１２２は、シース１３が抜き取られた状態においては、トラカール１２ｂの基端部の開口部を全面的にシールし、トラカール１２ｂ内部の気体が基端側から大気中に送出されたり、空気がトラカール１２ｂ内部に流入したりするのを防止する。従って、送気チューブ９から送気される炭酸ガスは、チューブ接続部１２１を介してトラカール１２ｂの先端側の開口部から体腔内に送出される。すなわち、シース１３が抜き取られた状態においても、送気チューブ９から体腔内までの間の送気管路が大気に対して気密状態を保っており、空気の流入や大気中への炭酸ガスの流出を防ぐことができる。【００３７】
このように、先端側の外周面にリング状のシール部材１３３を設け、基端側の外周部に気体を通過させる孔１３２を開口したシース１３を、内視鏡１０を挿入するトラカール１２ｂ側に用いることで、シース１３の先端側の開口部から内視鏡１０先端近傍へ炭酸ガスを噴出することができ、排煙効率が向上する。また、送気チューブ９はトラカール１２ｂのチューブ接続部１２１に接続しているので、シース１３を抜き取った状態においては、トラカール１２ｂの先端側の開口部から体腔内へ炭酸ガスを送出することができる。シース１３を挿入した状態においても、抜き取った状態においても、トラカール１２ｂの基端側の開口部は、トラカール逆止弁１２２により大気に対して気密を保つことができるので、腹腔圧を変動させることなく排煙することができる。【００３８】
なお、図２に示すシース１３を、トラカール１２ｂとトラカール１２ｃの両方に挿入する構成を用いてもよい。図９は、本発明の第１の実施形態に係わる排煙システムを含む手術システムの全体構成の更に別の一例を説明する図である。図９に示すように、内視鏡１０を挿入するトラカール１２ｂと、電気メス１１を挿入するトラカール１２ｃの両方に、シース１３を用いることにより、煙が発生する電気メス１１近傍から炭酸ガスを吸引し、循環装置２により排煙処理を行った炭酸ガスを内視鏡１０先端近傍へ噴射することができるため、排煙効率が向上する。【００３９】
（第２の実施形態）
上述した第１の実施形態のシース１３は、先端側の外周面に設けたリング状のシール部材１３３は、例えばＯリングなど、シース１３の外周面の接触面積とトラカール１２の接触面積とが等しい形状の構造を有していた。これに対し、本実施形態においては、シール部材１３３の形状が異なっている。なお、シース１３を用いた手術システムの全体構成は、第１の実施形態と同様である。【００４０】
図１０は、本発明の第２の実施形態に係わるシース１３ａの構成の一例を説明する概略図である。図１０に示すように、シース１３ａに取り付けられたリング状のシール部材１３３ａは、シース１３ａの長手方向に並行な切断面が、シース１３ａの外周面を底辺とする三角形の形状を有する。このように、シース１３ａの外周面から円周方向に離れるに従い、シース１３ａの長手方向に並行な切断面の面積が小さくなるようにシール部材１３３ａを形成することで、シール部材１３３ａとトラカール１２との間の接触面積が小さくなる。従って、シース１３ａをトラカール１２に抜き差しするときに、シール部材１３３ａによる摩擦が小さくなるため、抜き差ししやすくなり操作性が向上する。【００４１】
なお、シール部材１３３ａの形状は、図１０に示す形状に限定されるものでなく、シール部材１３３ａとトラカール１２との間の接触面積が小さくなるような形状であれば、他の形状でもよい。図１１及び図１２は、本発明の第２の実施形態に係わるシースの別の構成の一例を説明する概略図である。例えば、シール部材１３３ｂの形状は、図１１に示すように、シース１３ａの長手方向に並行な切断面が台形の形状でもよい。また例えば、図１２に示すように、途中に段部を設けた凸状の形状のシール部材１３３ｃを用いてもよい。【００４２】
更に、シール部材１３３の形状は固定形状でなくてもよく、抜き差しするトラカール１２の径や摩擦度合に応じて形状が変化したり、拡張・伸縮したりするようにしてもよい。図１３は、本発明の第２の実施形態に係わるシース１３ｄの更に別の構成の一例を説明する概略図である。図１３に示すように、シース１３ｄの先端部近傍の外周面に取り付けられたリング状のシール部材１３３ｄは、例えばシリコンなど弾力性を有し変形自在な部材で構成されている。また、シール部材１３３ｄは中空になされており、シース１３ｄの外周面に長手方向に沿って設けられた管路１３４の一端が接続されている。管路１３４の別の一端は、リリーフ弁１３５と逆止弁１３７とを介してシリンダー１３８に接続されている。【００４３】
すなわち、図１３に示すシース１３ｄは、シリンダー１３８からシール部材１３３ｄの内部に気体を注入することが可能な構成となっている。シール部材１３３ｄの大きさを小さくする場合には、リリーフ弁１３５に設けられたリリーフボタン１３６を押下することにより、シール部材１３３ｄに注入された気体をリリーフすることができる。このように、注入した気体を注入する気体の量を調整することで、シール部材１３３ｄの大きさを変更することが可能であるので、トラカール１２の径に応じたシース１３を複数準備する必要がなく、コストを削減することができる。【００４４】
（第３の実施形態）
上述した第１の実施形態では、電気メス１１や内視鏡１０をトラカール１２ｂ、１２ｃから抜き取る際に、シース１３も一緒に抜き取る構造となっていた。これに対し、本実施形態では、シース１３はトラカール１２ｂ、１２ｃに装着したままの状態で、電気メス１１や内視鏡１０のみを抜き取る構造を有する点が異なっている。なお、シース１３を用いた手術システムの全体構成は、第１の実施形態と同様である。【００４５】
図１４は、本発明の第３の実施形態に係わるシース１３´の構成の一例を説明する概略図である。シース１３´は、側面部に設けられた孔１３２、シール部材１３３に加え、基端部の開口部に、シース逆止弁１３９が設けられている。シース逆止弁１３９は、電気メス１１や内視鏡１０をシース１３´内部の中空領域に貫通させたときに、シース１３´の内周部と電気メス１１や内視鏡１０の外周部との間の隙間をシールし、シース１３´内部の気体が基端側から大気中に送出されたり、空気がシース１３´内部に流入したりするのを防止する。また、シース逆止弁１３９は、電気メス１１や内視鏡１０がシース１３´から抜き取られた際には、シース１３´の基端側の開口部全体を覆い、空気が流入したり炭酸ガスが放出されたりしないよう気密を保持する。【００４６】
図１５は、シース１３´が挿入された状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図である。患者１４の体腔にトラカール１２ｃが穿刺されており、トラカール１２ｃには電気メス１１が貫通しているシース１３´が挿入されている。循環装置２を駆動させると、体腔内の炭酸ガスは、シース１３´の先端側の開口部から基端側に向かって吸引され、孔１３２を通過してシース１３´の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の空間に送出される。【００４７】
なお、トラカール１２ｃの先端側は、シール部材１３３によってシース１３´の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の隙間がシールされているので、体腔内の炭酸ガスは、トラカール１２ｃの先端側の開口部から吸入されることなく、シース１３´の先端側の開口部から吸引される。すなわち、煙を発生させる電気メス１１の近傍から炭酸ガスを吸引することができるため、トラカール１２ｃの先端側の開口部から吸引するよりも排煙効率がよい。【００４８】
また、トラカール１２ｃの基端側は、トラカール逆止弁１２２によってシース１３´の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間の隙間がシールされているので、空気がシース１３´の外周部とトラカール１２ｃの内周部との間に流入したり、炭酸ガスが大気中に放出されたりすることはない。また、シース逆止弁１３９によってシース１３´の内周部と電気メス１１の外周部との間の隙間がシールされているので、空気がシース１３´の基端側の開口部から流入したり、炭酸ガスが大気中に放出されたりすることもない。従って、トラカール１２ｃ内部の炭酸ガスは、基端側から漏れることなく、チューブ接続部１２１を介して吸引チューブ８から吸引され、循環装置２に送出される。【００４９】
図１６は、電気メス１１が抜き取られた状態における吸引時の炭酸ガスの流れを説明する図である。本実施形態においては、電気メス１１がトラカール１２ｃから抜き取られた場合、シース１３´はトラカール１２ｃに挿入された状態で保持される。ここで、シース逆止弁１３９は、電気メス１１が抜き取られた状態においては、シース１３´の基端側の開口部を全面的にシールし、シース１３´及びトラカール１２ｃ内部の気体がシース１３´の基端側から大気中に送出されたり、空気が流入したりするのを防止する。【００５０】
従って、体腔内の炭酸ガスは、シース１３´の先端側の開口部から、孔１３２を通ってトラカール１２ｃの内部に吸引され、チューブ接続部１２１、吸引チューブ８を介して循環装置２に送出される。すなわち、電気メス１１が抜き取られた状態においても、体腔内から吸引チューブ８までの間の吸引管路が大気に対して気密状態を保っており、空気の流入や大気中への炭酸ガスの流出を防ぐことができる。【００５１】
このように、本実施形態によれば、シース１３´の基端側の開口部にリング状のシース逆止弁１３９を設けているので、電気メス１１を抜き取った状態においても、シース１３´の基端側の開口部がシールされ、大気に対して気密を保つことができるので、腹腔圧を変動させることなく排煙することができる。また、電気メス１１を抜き取った状態でもシース１３´がトラカール１２ｃ内に挿入されたままであるので、シース１３´の先端の開口部から炭酸ガスを吸引することができ、排煙効率が更に向上する。【００５２】
なお、本実施形態のシース１３´は、内視鏡１０が挿入されるトラカール１２ｂに用いることも可能である。また、トラカール１２ｂ、１２ｃの両方に用いることも可能である。【００５３】
本明細書における各「部」は、実施の形態の各機能に対応する概念的なもので、必ずしも特定のハードウェアやソフトウエア・ルーチンに１対１には対応しない。従って、本明細書では、実施の形態の各機能を有する仮想的回路ブロック（部）を想定して実施の形態を説明した。また、本実施の形態における各手順の各ステップは、その性質に反しない限り、実行順序を変更し、複数同時に実行し、あるいは実行毎に異なった順序で実行してもよい。さらに、本実施の形態における各手順の各ステップの全てあるいは一部をハードウェアにより実現してもよい。【００５４】
本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として例示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると共に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。【００５５】
本出願は、２０１５年１０月７日に日本国に出願された特願２０１５−１９９５１９号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の開示内容は、本願明細書、請求の範囲に引用されるものとする。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【手続補正書】
【提出日】平成30年3月8日(2018.3.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００９】
本発明の一態様の手術装置は、気体を流通可能な口金部と、前記口金部より基端側に設けられた第１のシール部と、前記口金部より挿入口側に設けられた第２のシール部と、前記第１のシール部と前記第２のシール部との間に気体を流通させる孔部が配置されたシースと、を有する。
本発明の他の態様の手術装置は、基端側に逆止弁が設けられ、送気チューブが接続された第１のトラカールと、基端側に逆止弁が設けられ、吸引チューブが接続された第２のトラカールと、先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させるとともに、前記逆止弁と前記シール部材との間に気体を流通させる孔部が配置される。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
また、本発明の一態様の排煙システムは、送気装置と一端が接続された送気チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第１のトラカールと、吸引装置と一端が接続された吸引チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第２のトラカールと、先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させるとともに、前記逆止弁と前記シール部材との間に気体を流通させる孔部が配置される。
【手続補正３】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
気体を流通可能な口金部と、
前記口金部より基端側に設けられた第１のシール部と、
前記口金部より挿入口側に設けられた第２のシール部と、
前記第１のシール部と前記第２のシール部との間に気体を流通させる孔部が配置されたシースと、
を有することを特徴とする、手術用装置。
【請求項２】
基端側に逆止弁が設けられ、送気チューブが接続された第１のトラカールと、
基端側に逆止弁が設けられ、吸引チューブが接続された第２のトラカールと、
先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられた処置具と一体的に構成されたシースと、を有し、
前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させるとともに、前記逆止弁と前記シール部材との間に気体を流通させる孔部が配置されることを特徴とする、手術用装置。
【請求項３】
基端側に逆止弁が設けられ、送気チューブが接続された第１のトラカールと、
基端側に逆止弁が設けられ、吸引チューブが接続された第２のトラカールと、を有し、
前記シースは、気体を流通させる前記孔部が基端側に設けられ、かつ、先端側の外周面にリング状の前記第２のシール部が設けられた処置具と一体的に構成され、
前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記第２のシール部は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させることを特徴とする、請求項１に記載の手術用装置。
【請求項４】
前記第２のシール部は、前記シースから前記トラカールに向かうにつれて断面積が小さくなることを特徴とする、請求項１に記載の手術用装置。
【請求項５】
前記第２のシール部は、大きさが可変であることを特徴とする、請求項１に記載の手術用装置。
【請求項６】
前記シースは、前記第２のシール部に気体を注入する気体注入部と、前記第２のシール部から気体を放出するリリーフ部とを有することを特徴とする、請求項５に記載の手術用装置。
【請求項７】
送気装置と一端が接続された送気チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第１のトラカールと、
吸引装置と一端が接続された吸引チューブの他端が接続され、基端側に逆止弁が設けられた第２のトラカールと、
先端側の外周面にリング状のシール部材が設けられたシースと、を有し、
前記シースは、前記第１のトラカール、または前記第２のトラカールの少なくともどちらか一方に挿入され、前記シール部材は、前記シースと前記シースが挿入されている前記第１及び／又は第２のトラカールとの気密を保持させるとともに、前記逆止弁と前記シール部材との間に気体を流通させる孔部が配置されることを特徴とする、排煙システム。
【請求項８】
前記送気装置と、前記吸引装置とは、所定の気体を送気するとともに被検体内で発生した煙を前記被検体内の気体と共に吸引し循環排煙する循環排煙装置として構成されることを特徴とする、請求項７に記載の排煙システム。
【請求項９】
前記シースが前記第１のトラカール及び／又は前記第２のトラカールから取り外された場合、前記第１のトラカール及び／又は前記第２のトラカールの先端側の開口部から前記気体を吸引及び／又は送気することを特徴とする、請求項７に記載の排煙システム。
【請求項１０】
前記シール部材は、前記シースから前記トラカールに向かうにつれて断面積が小さくなることを特徴とする、請求項７に記載の排煙システム。
【請求項１１】
前記シースは、基端側の開口部に逆止弁が設けられていることを特徴とする、請求項７に記載の排煙システム。
【請求項１２】
前記シール部材は、大きさが可変であることを特徴とする、請求項７に記載の排煙システム。
【請求項１３】
前記シースは、前記シール部材に気体を注入する気体注入部と、前記シール部材から気体を放出するリリーフ部とを有することを特徴とする、請求項１２に記載の排煙システム。
【国際調査報告】
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