(57)【要約】【課題】痰や唾液などの異物を効果的に吸引することができると共に、吸引による粘膜損傷を防止して安全性を高めることができる人工気道を提供する。【解決手段】通気チューブ３１の外周面に複数の凹部３０３を有するガイド手段３０が設けられている。複数の凹部３０３は吸引カテーテル５の吸引端部５２と連通するように互いに合流部３０４を介して連通している。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外部から患者の気管に挿入配置されて患者の気道を確保して人工呼吸を行うものであって、
外部からの空気が入る側の上流端部と空気を前記気管内に送り込む側の下流端部とを有するように自身の軸を中心とする軸方向に沿って長く延伸されている中空状の通気チューブと、
前記気管の内周面に接触可能に膨らむ柔軟性を有し、前記通気チューブの前記下流端部側の外周に取り付けられたカフと、
前記気管内で膨張した前記カフの前記上流端部側の上部に溜まった前記気管から分泌した痰や前記患者の唾液などの分泌物を吸引除去するように前記カフに向かうと共に前記通気チューブに沿って取り付けられ、前記カフの上部に臨むように吸引口が開口されている吸引カテーテルと、
前記分泌物を前記吸引口側に案内して流出するよう前記吸引口に隣接するように前記通気チューブの外周面に設けられている少なくとも１つの案内部を有し、前記案内部は、前記吸引口に連通して前記分泌物が前記吸引口側に流れるように前記通気チューブに配列されて形成された複数の凹部と、複数の前記凹部の前記吸引口側の流出端部が前記吸引口に連通するように形成された合流部とを有するガイド手段と
を備えていることを特徴とする人工気道。
【請求項２】
複数の前記凹部は、前記通気チューブの前記軸方向に沿って配列されるように設けられていることを特徴とする請求項１に記載の人工気道。
【請求項３】
前記ガイド手段は更に、前記通気チューブの外周面より前記軸方向と直角の径方向に前記気管の前記内周面に向かって突き出ると共に前記通気チューブの前記軸方向に沿って長く延びるように形成された複数のリブを有し、
前記凹部は、複数の前記リブにおける隣接した２つの前記リブによって挟持されるように前記通気チューブの前記軸方向に沿って溝状に形成されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の人工気道。
【請求項４】
前記リブ及び前記凹部は、交互に隣接して前記通気チューブの前記軸方向の周りに配置されていることを特徴とする請求項３に記載の人工気道。
【請求項５】
前記リブ及び前記凹部は、交互に隣接して前記通気チューブの前記軸方向の周りに亘って配置されていることを特徴とする請求項３に記載の人工気道。
【請求項６】
前記ガイド手段は前記案内部を２つ有し、２つの前記案内部はその一方が前記合流部の上流側に、他方が前記合流部の下流側に配置されるように前記合流部を介して離れて設けられたことを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の人工気道。
【請求項７】
前記吸引カテーテルは、前記吸引口が前記合流部に対応するように前記通気チューブの内周面に前記軸方向に延伸されるように設けられ、
前記通気チューブには、前記吸引口を前記合流部に連通させる連通開口が形成されていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の人工気道。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気道内に溜まった分泌液を吸引除去することができる人工気道に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、呼吸機能の不十分な患者等に用いられる医療器具として気管内カニューレや気管切開カニューレなどの人工気道が知られている。患者の鼻、口や喉の切開部よりカニューレを挿入することによって人体に取り付けられ、人工呼吸器と連結されることにより、空気が外部から気管を通じて肺に送り込まれたり、肺から外部へ送り出されたりして人工呼吸をするようになっている。カニューレの気道挿入端には気体や液体で膨張可能な柔軟性を有する部材で構成されたカフが設けられている。カフを膨張させることにより、カフの外周面が気管の内周面に密着し、人工呼吸器による人工呼吸を実施する際の空気のリークが防止され得るが、気管から分泌した痰や口からの唾液などの分泌物が膨張したカフの上部に溜まる。溜まった分泌物が気管を閉塞したり、切開部から流出して感染を引き起こしたりといった問題点があるため、吸引用カテーテルを挿入し、吸引用カテーテルの挿入端の末端開口がカニューレのカフ上側壁に形成された吸引口に連通されることにより、膨張したカフの上部に溜まった痰や唾液などの分泌物を吸引して除去することが行われている。しかし、従来の人工気道では、吸引力により吸引口に気管粘膜が吸着し、吸引性が悪くなったり粘膜に損傷を起こす問題点がある。そこで、気管粘膜が吸引口への吸着の問題を解消するためにカニューレの管壁の外周面の吸引口付近には突起が形成されたものが提案されている（例えば特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】ＵＳ２０１０/０２５８１３４Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上述のような従来の人工気道では、カニューレの外周面に形成された突起によって気管粘膜が吸引口へ吸着せずにすむが、吸引用カテーテルの吸引が弱くなる問題点がある。
【０００５】
本発明は、上述のような問題点を解決するためになされたものであり、痰や唾液などの分泌物を案内して効果的に吸引することができる人工気道を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明に係る人工気道は、外部から患者の気管に挿入配置されて患者の気道を確保して人工呼吸を行うものであって、外部からの空気が入る側の上流端部と空気を前記気管内に送り込む側の下流端部とを有するように自身の軸を中心とする軸方向に沿って長く延伸されている中空状の通気チューブと、前記気管の内周面に接触可能に膨らむ柔軟性を有し、前記通気チューブの前記下流端部側の外周に取り付けられたカフと、前記気管内で膨張した前記カフの前記上流端部側の上部に溜まった前記気管から分泌した痰や前記患者の唾液などの分泌物を吸引除去するように前記カフに向かうと共に前記通気チューブに沿って取り付けられ、前記カフの上部に臨むように吸引口が開口されている吸引カテーテルと、前記分泌物を前記吸引口側に案内して流出するよう前記吸引口に隣接するように前記通気チューブの外周面に設けられている少なくとも１つの案内部を有し、前記案内部は、前記吸引口に連通して前記分泌物が前記吸引口側に流れるように前記通気チューブに配列されて形成された複数の凹部と、複数の前記凹部の前記吸引口側の流出端部が前記吸引口に連通するように形成された合流部とを有するガイド手段とを備えていることを特徴とする。
【発明の効果】
【０００７】
本発明に係る人工気道は、分泌物を吸引口側に案内して流出するガイド手段を設けているので、痰や唾液などの分泌物を効果的に吸引することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本発明に係る人工気道の第１の実施形態を示す構成説明図である。
【図２】図１の一部を断面して示す側面図である。
【図３】図１のIII-III断面図である。
【図４】図１の使用状態を説明する図である。
【図５】本発明に係る人工気道の第２の実施形態を示す構成説明図である。
【図６】図５の一部を断面して示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下、本発明に係る人工気道におけるいくつかの実施形態について図面を参照して説明する。なお、同一構成及び機能を有する構成要素については、同一番号を付してその説明を省略する。
【００１０】
(第１の実施形態)
図１は本発明に係る人工気道の第１の実施形態を示す構成説明図、図２は図１の一部を断面して示す側面図、図３は図１のIII-III断面図、図４は図１の使用状態を説明する図である。図示の如く、本発明に係る人工気道の第１の実施形態は、気道切開カニューレ３であり、患者の呼吸を確保するために、人工呼吸器（図示せず）と連通されていると共に、吸引器（図示せず）と連結して痰や唾液などの分泌物を吸引して除去するようになっている。図４に示されているように、患者８００の気管８０１が切開されており、切開された部分から、気管切開カニューレ３が挿入配置されている。
【００１１】
本実施形態に係る人工気道は、ほぼくの字状に湾曲して患者８００の気管８０１に挿入して取り付けられるための、長く延伸された管状の通気チューブ３１と、通気チューブ３１の挿入端を囲んで取り付けられたカフ４１と、通気チューブ３１内に挿通してカフ４１側に延びるように取り付けられた吸引カテーテル５と、通気チューブ３１に取り付けられたガイド手段３０を備えている。
【００１２】
通気チューブ３１は、気管８０１の管軸を中心とする軸方向に沿って長く延伸した管状体であり、気管８０１中に差し込んで患者の呼吸を確保するものであり、外部からの空気が入る側の上流端部３１１と、空気を気管８０１内に送り込む側の下流端部３１２とを有する。下流端部３１２のカフ４１上側壁には、通気チューブ３１と気管８０１とが連通すると共に吸引カテーテル５と気管８０１とが連通する連通開口３１０が設けられている。通気チューブ３１の上流端部３１１側に患者８００の例えば気管切開部に装着するための固定枠１０と外部の人工呼吸器（図示せず）に繋がるコネクタ３２とが設けられている。
【００１３】
カフ４１は、気管８０１の内周面８０２に接触可能に膨らむ柔軟性を有する材料でつくられ、下流端部３１２に取り付けられており、空気を送り込んで膨らませて気管８０１の内周面８０２に接触させるように通気チューブ３１の外周面に軸方向沿いに延びる空気ライン４２を有し、空気ライン４２を介して加圧又は減圧することによってカフ４１全体を膨張乃至収縮させるようになる。なお、この形態では、空気ライン４２は通気チューブ３１の外周面に取り付けられているが、これに制限されず、例えば通気チューブ３１の内周面に取り付けられてもよい。
【００１４】
吸引カテーテル５は、通気チューブ３１の内周面に沿って軸方向に延びるように取り付けられたもので、吸引器（図示せず）とつなぐための連結端部５３と、通気チューブ３１の内壁に固定されている延伸部５１と、延伸部５１の下流端部３１２側の端に気管８０１に空間的に連通されるように開放して連通開口３１０に連通する吸引口５２とを有し、外部の吸引器による吸引力で負圧になった吸引カテーテル５を介して、膨らんで気管８０１の内周面８０２に接触したカフ４１の上部に溜まった分泌液を吸引排除する。
【００１５】
なお、カフ４１及び吸引カテーテル５は、図示の如く従来のものを用いてよく一般的な構成であるためその詳細な説明を省略する。なお、この形態では、吸引カテーテル５は通気チューブ３１の内周面に取り付けられているが、通気チューブ３１の外周面に取り付けられてもよい。吸引カテーテル５は通気チューブ３１の外周面に取り付けられた場合、前記の連通開口を設けなくてもよい。
【００１６】
通気チューブ３１の連通開口３１０付近でカフ４１上部にたまった分泌物を吸引口５２側に案内して流出させるよう吸引口５２に隣接して通気チューブ３１の外周面に少なくとも１つの案内部３０１を有するガイド手段３０が設けられている。案内部３０１は、吸引口５２側に分泌物を案内して流出させる導出側端部３０１ａと吸引口５２から離れて分泌物を導出側端部３０１ａ側に案内して流す導入側端部３０１ｂと、導出側端部３０１ａ側に案内された分泌物をまとめて吸引口５２に流出する合流部３０４とを有する。この形態において、ガイド手段３０は２つの案内部３０１、３０１を有し、２つの案内部３０１の一方が合流部３０４の上流側に、他方が合流部３０４の下流側に配置されるように合流部３０４を介して設けられている。
【００１７】
案内部３０１は、吸引口５２に連通して分泌物が吸引口５２側に流れるように通気チューブ３１に配列されて形成された複数の凹部３０３を有する。複数の凹部３０３は通気チューブ３１の軸方向に沿って配列されるように設けられることが好ましい。この形態において、ガイド手段３０は更に、通気チューブ３１の外周面より軸方向と直角の径方向に気管８０１の内周面８０２に向かって突き出ると共に通気チューブ３１の軸方向に沿って長く延びるように形成された複数のリブ３０２を有し、凹部３０３は、複数のリブ３０２における隣接した２つのリブ３０２によって挟持されるように溝状に形成されている。
【００１８】
なお、この形態では、凹部３０３はリブ３０２によって溝形状に延びるように、通気チューブ３１の外周面に軸方向沿いに延びた空気ライン４２を介して互いに隣接して通気チューブ３１の軸方向の周りに配置されているが、空気ライン４２が通気チューブ３１の内周面に軸方向沿いに延びて設けられた場合、凹部３０３は互いに隣接して通気チューブ３１の軸方向の周りに亘って、つまり通気チューブ３１の軸方向の全周に配置されてもよい。
【００１９】
なお、案内部３０１は導出側端部３０１ａが合流部３０４に位置するように形成されればよく、この形態では、リブ３０２と凹部３０３は通気チューブ３１の軸方向沿いに直線状に延びて設けられているが、これに制限されない。例えば、通気チューブ３１の軸方向沿いに波形状に延びて形成されてもよく、吸引口５２を取り囲んで吸引口５２の周りに直線形状、又は波形状、又は螺旋状などに設けられてもよい。
【００２０】
次に、第１の実施形態に係る人工気道の作動を説明する。
【００２１】
第１の実施形態に係る人工気道は患者８００の気道８０１の切開部より挿入することによって固定枠１０によって取り付けられ、コネクタ３２によって人工呼吸器を接続して連通可能状態となっている。吸引カテーテル５の連結端部５３は吸引器と連結されている。気管内に分泌物が膨張したカフ４上部に溜まると吸引器をＯＮ状態にして作動させる。すると、吸引カテーテル５によって案内部３０１における凹部３０３、合流部３０４内の空気が吸引され、それによって凹部３０３、合流部３０４内が減圧して吸引カテーテル５を通ってカフ４１の上部に溜まった分泌物が吸引除去される。吸引器の作動中、気道８０１内の粘膜が連通開口３１０側に吸い寄せられても案内部３０１によって妨げられて粘膜が完全には吸着されず凹部３０３によって分泌物が吸引カテーテル５側に案内されることができる。従って、吸引口５２と連通開口３１０とが閉塞されないので、吸引カテーテル５は良好な吸引性をもって気道８０１内に溜まった分泌物を継続して吸引除去することができる。
【００２２】
（第２の実施形態）
図５は本発明に係る人工気道の第２の実施形態を示す構成説明図、図６は図５の一部を断面して示す側面図である。図示の如く、本発明に係る人工気道の第２の実施形態は例えば口や鼻から差し込む気管内カニューレであり、通気チューブ３１のチューブ長さが第１の実施形態の通気チューブ３１よりも長くなっており、案内部３０１が通気チューブ３１の外周面に環設されている以外、他の構成はほぼ第１の実施形態のと同様である。
【００２３】
以上により、本発明に係る人工気道は、通気チューブ３の挿入部３１の外周面に案内部３０１が設けられていることにより、吸引器の作動中、気道内粘膜が吸引口３１０と吸引端部５２に完全に吸着されることがなくなるので、吸引カテーテル５の吸引性を良好に保つことができ、痰や唾液などの異物を効果的に吸引することができると共に、吸引による粘膜損傷を防止して安全性を高めることができる。
【産業上の利用可能性】
【００２４】
本発明に係る人工気道は、気道粘膜による吸引口の閉塞を防止し分泌物の吸引を確実に行う人工気道として有用である。
【符号の説明】
【００２５】
３  人工気道
３０  ガイド手段
３０１  案内部
３０１ａ  導出側端部
３０１ｂ  導入側端部
３０２  リブ
３０３  凹部
３０４  合流部
３１  通気チューブ
３１０  連通開口
３１１  上流端部
３１２  下流端部
３２  コネクタ
４１  カフ
４２  空気ライン
５  吸引カテーテル
５１  延伸部
５２  吸引口
５３  連結端部
８００  患者
８０１  気管
８０２  内周面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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