(57)【要約】【課題】適切なバックアップ力を発生させて動脈内に良好に係合可能な冠動脈用カテーテルおよびその係合方法を提供する。【解決手段】動脈から冠動脈口に先端を導入するための冠動脈用カテーテル１０であって、内部にルーメン１１が形成される自然状態のカテーテル本体２０が、直線状の基端直線部２３と、前記基端直線部２３から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部２４と、前記第１湾曲部２４から先端側へ延伸する直線状の中間直線部２５と、前記中間直線部２５から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部２６と、前記第２湾曲部２６から先端まで延伸する最先端部２７と、を有し、前記第１湾曲部２４および中間直線部２５が存在する平面に投影される前記第１湾曲部２４および第２湾曲部２６の湾曲方向が一致する冠動脈用カテーテル１０である。【選択図】図１
2014018492.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
動脈から冠動脈口に先端を導入するための冠動脈用カテーテルであって、
内部にルーメンが形成される自然状態のカテーテル本体が、
直線状の基端直線部と、
前記基端直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部と、
前記第１湾曲部から先端側へ延伸する直線状の中間直線部と、
前記中間直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部と、
前記第２湾曲部から先端まで延伸する最先端部と、
を有し、前記第１湾曲部および中間直線部が存在する平面に投影される前記第１湾曲部および第２湾曲部の湾曲方向が一致する冠動脈用カテーテル。
【請求項２】
前記冠動脈用カテーテルを腕の動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、
前記中間直線部は、大動脈内および腕頭動脈内の両方にわたって配置され、
前記第１湾曲部は、前記腕頭動脈内に配置される、請求項１に記載の冠動脈用カテーテル。
【請求項３】
前記冠動脈用カテーテルを腕の動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、
前記最先端部は、上行大動脈の前記冠動脈口よりも大動脈弁側から前記冠動脈口に向かって延伸して前記最先端部の軸線が前記冠動脈口の軸線と傾斜し、
前記最先端部および第２湾曲部の一部は、同一の第１方向へ湾曲し、
前記第２湾曲部の一部は、前記冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に線状に当接し、
前記中間直線部は、先端側の部位が前記第１方向へ湾曲しつつ基端側の部位が前記第１方向と反対側の第２方向へ湾曲した状態で前記上行大動脈および腕頭動脈内に配置され、
前記第１湾曲部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内に配置され、
前記基端直線部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内または右鎖骨下動脈内に配置されて少なくとも一部が腕頭動脈内壁または右鎖骨下動脈内壁に線状に当接する、請求項１または２に記載の冠動脈用カテーテル。
【請求項４】
前記冠動脈用カテーテルを腕の動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、
前記最先端部は、前記冠動脈内壁と線状に当接し、
前記第２湾曲部の少なくとも一部は、第１方向へ湾曲しつつ前記冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に線状に当接し、
前記中間直線部は、前記第１方向と反対側の第２方向へ湾曲した状態で前記上行大動脈内および腕頭動脈内に配置され、
前記第１湾曲部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内に配置され、
前記基端直線部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内または右鎖骨下動脈内に配置されて少なくとも一部が腕頭動脈内壁または右鎖骨下動脈内壁に線状に当接する、請求項１〜３のいずれか１項に記載の冠動脈用カテーテル。
【請求項５】
前記冠動脈用カテーテルを大腿動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、
前記最先端部は、前記冠動脈内壁と線状に当接し、
前記第２湾曲部の基端側の一部、直線部、第１湾曲部および基端直線部の少なくとも先端側が、第１方向へ湾曲しつつ、上行大動脈、大動脈弓および下行大動脈を含む大動脈の前記冠動脈口と反対側の内壁に連続して線状に当接する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の冠動脈用カテーテル。
【請求項６】
腕の動脈を通して冠動脈口に先端を導入するための冠動脈用カテーテルを冠動脈口に係合させる冠動脈用カテーテルの係合方法であって、
前記冠動脈用カテーテルは、内部にルーメンが形成される自然状態のカテーテル本体が、
直線状の基端直線部と、
前記基端直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部と、
前記第１湾曲部から先端側へ延伸する直線状の中間直線部と、
前記中間直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部と、
前記第２湾曲部から先端まで延伸する最先端部と、を有し、
前記第１湾曲部および中間直線部が存在する平面に投影される前記第１湾曲部および第２湾曲部の湾曲方向が一致する冠動脈用カテーテルであり、
前記係合方法は、
前記最先端部を冠動脈口に係合させ、
前記第２湾曲部を前記冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に線状に当接させ、
前記中間直線部を前記上行大動脈内および腕頭動脈内の両方にわたって配置させ、
前記第１湾曲部を前記腕頭動脈内に配置させる冠動脈用カテーテルの係合方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心臓又はその周辺組織の治療・造影用の冠動脈用カテーテル及びその係合方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、冠動脈を造影するために冠動脈に造影剤を供給する冠動脈造影用カテーテルが用いられている。
【０００３】
また、カテーテルを用いた末梢部位の治療も広く行われており、その一例として、拡張可能なバルーン付きの治療用カテーテルを用いた虚血性心疾患治療の経皮的冠動脈形成術（ＰＴＣＡ）が挙げられる。このような治療に際し、治療用カテーテルを安全かつ効率的に目的の血管まで挿入させ、目的の位置で十分な機能を発揮させるためには、治療用カテーテルの挿入によって生じる反作用を緩和し、かつ治療用カテーテルを望ましい位置に保持するようにバックアップ力を与えるガイディングカテーテルが必要となる。
【０００４】
一例として、特許文献１，２には、左冠動脈口に先端が係合されたガイディングカテーテルが、左冠動脈口の反対側に位置する上行大動脈内壁に線状に当接することでバックアップ力を与える構造が記載されている。
【０００５】
このような冠動脈造影用カテーテルやガイディングカテーテルは、通常、大腿動脈よりセルジンガー法あるいはシース法により導入し、冠動脈を選択的に確保した後、その内部のルーメンを介して、造影剤や、ＰＴＣＡ用バルーンカテーテル等の治療用カテーテルを導入している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第６４７５１９５号明細書
【特許文献２】米国特許第５６０３７０４号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
上述した冠動脈用カテーテルを用いた造影や治療は、通常、導入部位が大腿部であるため、術後に、穿刺部を止血のために長時間圧迫し、臥床して安静とする必要があり、患者の負担が大きい。
【０００８】
このため、近年、腕の動脈、特に上腕動脈（Ｂｒａｃｈｉａｌ  Ａｒｔｅｒｙ）または橈骨動脈（Ｒａｄｉａｌ  Ａｒｔｅｒｙ）から、冠動脈用カテーテルを導入する方法が提案されている。冠動脈用カテーテルを腕の動脈から導入すれば、術後における穿刺部の圧迫時間および臥床の時間を短縮でき、患者の負担を低減できる。
【０００９】
しかしながら、上述の特許文献１に記載のガイディングカテーテルは、上行大動脈内壁に線状に当接してバックアップ力を与えている部位の基端側に、ガイディングカテーテルが上行大動脈内壁から離れるように屈曲部が形成されている。したがって、このガイディングカテーテルを腕の動脈から導入すれば、腕頭動脈から大動脈に入って冠動脈に向かうことで、屈曲部とは逆方向に撓ることになる。この撓りによってバックアップ力が生じるが、この撓っている部位よりも先端側に、撓りとは逆方向に曲がる屈曲部が存在することになるため、撓りによるバックアップ力が十分に発揮されない。
【００１０】
また、上述の特許文献２に記載のガイディングカテーテルは、全体が一方向に湾曲して形成されており、このガイディングカテーテルを腕の動脈から導入すれば、腕頭動脈から大動脈に入って冠動脈に向かうことで、湾曲しているガイディングカテーテルを逆方向へ撓らせることになり、バックアップ力が過剰となる可能性がある。
【００１１】
本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、適切なバックアップ力を発生させて動脈内に良好に係合可能な冠動脈用カテーテルを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記目的を達成するための冠動脈用カテーテルは、動脈から冠動脈口に先端を導入するための冠動脈用カテーテルであって、内部にルーメンが形成される自然状態のカテーテル本体が、直線状の基端直線部と、前記基端直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部と、前記第１湾曲部から先端側へ延伸する直線状の中間直線部と、前記中間直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部と、前記第２湾曲部から先端まで延伸する最先端部と、を有し、前記第１湾曲部および中間直線部が存在する平面に投影される前記第１湾曲部および第２湾曲部の湾曲方向が一致する冠動脈用カテーテルである。
【発明の効果】
【００１３】
上記のように構成した冠動脈用カテーテルは、第２湾曲部の少なくとも一部を冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に当接させてバックアップサポートとして機能させつつ、第１湾曲部を元の形状と逆方向に撓らせ、撓りにより生じる反発力を直線状の中間直線部を介して適切なバックアップ力として作用させることで、動脈に良好に係合される。
【００１４】
前記冠動脈用カテーテルを腕の動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、前記中間直線部は、前記大動脈内および腕頭動脈内の両方にわたって配置され、前記第１湾曲部は、前記腕頭動脈内に配置されるようにすれば、上行大動脈内ではなしに、腕頭動脈内で第１湾曲部を逆方向へ撓らせてバックアップ力を生じさせつつ、大動脈内および腕頭動脈内の両方にわたって配置される中間直線部を介して適切なバックアップ力を先端側に伝達させることができる。
【００１５】
前記冠動脈用カテーテルを腕の動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、前記最先端部は、上行大動脈の前記冠動脈口よりも大動脈弁側から前記冠動脈口に向かって延伸して前記最先端部の軸線が前記冠動脈口の軸線と傾斜し、前記最先端部および第２湾曲部の一部は、同一の第１方向へ湾曲し、前記第２湾曲部の一部は、前記冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に線状に当接し、前記中間直線部は、先端側の部位が前記第１方向へ湾曲しつつ基端側の部位が前記第１方向と反対側の第２方向へ湾曲した状態で前記上行大動脈および腕頭動脈内に配置され、前記第１湾曲部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内に配置され、前記基端直線部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内または右鎖骨下動脈内に配置されて少なくとも一部が腕頭動脈内壁または右鎖骨下動脈内壁に線状に当接するようにすれば、冠動脈口に係合される最先端部、上行大動脈の内壁に係合される第２湾曲部、および腕頭動脈または右鎖骨下動脈の内壁に係合される基端直線部によって、カテーテル本体が動脈内で良好に支持される。また、最先端部が、上行大動脈の冠動脈口よりも大動脈弁側から冠動脈口に向かって延伸して最先端部の軸線が冠動脈口の軸線と傾斜するため、最先端部と第２湾曲部との間で挟みこむ力が冠動脈口付近に生じ、冠動脈口から最先端部が外れにくくなる。そして、中間直線部が変曲点を備えるため、過度のバックアップ力の発生が抑制され、しかも最先端部の軸線が冠動脈口の軸線と傾斜しているため、カテーテル本体の冠動脈への過挿入が抑制される。
【００１６】
前記冠動脈用カテーテルを腕の動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、前記最先端部は、前記冠動脈内壁と線状に当接し、前記第２湾曲部の少なくとも一部は、第１方向へ湾曲しつつ前記冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に線状に当接し、前記中間直線部は、前記第１方向と反対側の第２方向へ湾曲した状態で前記上行大動脈内および腕頭動脈内に配置され、前記第１湾曲部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内に配置され、前記基端直線部は、前記第２方向へ湾曲した状態で前記腕頭動脈内または右鎖骨下動脈内に配置されて少なくとも一部が腕頭動脈内壁または右鎖骨下動脈内壁に線状に当接するようにすれば、冠動脈に挿通されて係合される最先端部、上行大動脈の内壁に係合される第２湾曲部、および腕頭動脈または右鎖骨下動脈の内壁に係合される基端直線部によって、カテーテル本体が動脈内で良好に支持される。また、直線状の中間直線部が撓ることで、過度のバックアップ力の発生が抑制され、カテーテル本体の冠動脈への過挿入が抑制される。
【００１７】
前記冠動脈用カテーテルを大腿動脈を介して導入して前記最先端部を前記冠動脈口に係合した際に、前記最先端部は、前記冠動脈内壁と線状に当接し、前記第２湾曲部の基端側の一部、直線部、第１湾曲部および基端直線部の少なくとも先端側が、第１方向へ湾曲しつつ、上行大動脈、大動脈弓および下行大動脈を含む大動脈の前記冠動脈口と反対側の内壁に連続して線状に当接するようにすれば、冠動脈口に係合された最先端部、大動脈の内壁に係合される第２湾曲部、中間直線部、第１湾曲部および基端直線部によって、カテーテル本体が動脈内で良好に支持される。なお、第２湾曲部、中間直線部、第１湾曲部および基端直線部は、自然状態における湾曲方向と同一方向へ湾曲しているため、過度のバックアップ力の発生が抑制され、カテーテル本体の冠動脈への過挿入が抑制される。
【００１８】
腕の動脈を通して冠動脈口に先端を導入するための冠動脈用カテーテルを冠動脈口に係合させる冠動脈用カテーテルの係合方法であって、前記冠動脈用カテーテルは、内部にルーメンが形成される自然状態のカテーテル本体が、直線状の基端直線部と、前記基端直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部と、前記第１湾曲部から先端側へ延伸する直線状の中間直線部と、前記中間直線部から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部と、前記第２湾曲部から先端まで延伸する最先端部と、を有し、前記第１湾曲部および中間直線部が存在する平面に投影される前記第１湾曲部および第２湾曲部の湾曲方向が一致する冠動脈用カテーテルであり、前記係合方法は、前記最先端部を冠動脈口に係合させ、前記第２湾曲部を前記冠動脈口と反対側の上行大動脈内壁に線状に当接させ、前記中間直線部を前記上行大動脈内および腕頭動脈内の両方にわたって配置させ、前記第１湾曲部を前記腕頭動脈内に配置させるようにすれば、上行大動脈内ではなしに腕頭動脈内で第１湾曲部を逆方向へ撓らせてバックアップ力を生じさせつつ、上行大動脈内および腕頭動脈内の両方にわたって配置される中間直線部を介して適切なバックアップ力を先端側に伝達させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本実施形態に係る冠動脈用カテーテルの平面図である。
【図２】図１の矢線Ｘから観た矢線図である。
【図３】図１の３−３線に沿う断面図である。
【図４】本実施形態に係る冠動脈用カテーテルの血管への導入方法を示す概略説明図である。
【図５】本実施形態に係る冠動脈用カテーテルを腕の動脈から導入して左冠動脈口に係合させた状態を示す概略説明図である。
【図６】本実施形態に係る冠動脈用カテーテルを腕の動脈から導入して、先端を左冠動脈口の近傍に到達させた状態を示す概略説明図である。
【図７】本実施形態に係る冠動脈用カテーテルを腕の動脈から導入して大動脈洞の近傍を通って左冠動脈口に係合させた状態を示す概略説明図である。
【図８】本実施形態に係る冠動脈用カテーテルを大腿動脈から導入して左冠動脈口に係合させた状態を示す概略説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率とは異なる場合がある。なお、本明細書では、管腔に挿入する側を「先端」若しくは「先端側」、操作する手元側を「基端」若しくは「基端側」と称することとする。
【００２１】
本発明の実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０（以下、カテーテル１０ともいう）は、腕の左右の動脈（特に右腕の動脈）から左右の冠動脈口（特に左冠動脈口１０２）に先端を導入するためのものである。なお、実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０は、大腿動脈から左右の冠動脈口に先端を導入することも可能である。
【００２２】
カテーテル１０は、図１に示すように、可撓性を有する中空構造のカテーテル本体２０と、このカテーテル本体２０の基端部に連結されるハブ３０とを有している。ハブ３０は、造影剤等を注入する際の注入口または治療用デバイスの挿入口として機能する。
【００２３】
カテーテル１０をヒトの上腕動脈、好ましくは橈骨動脈１００（図４を参照）から導入できるよう、カテーテル本体２０の外径は、その全長にわたって２．７ｍｍ以下（好ましくは２．１ｍｍ以下）に設定される。腕から導入されたカテーテル１０は右鎖骨下動脈１１２および腕頭動脈１０１（図５を参照）を経由して上行大動脈１０４に到達する。
【００２４】
カテーテル本体２０は、自然状態において略直線状の本体基端部２１と、本体基端部２１の先端側に設けられ、自然状態において所定の形状に形状付けられている本体先端部２２とを備えている。ここで、「自然状態」とは、外力が作用しない状態を意味し、以下の説明においても同様の意味として用いる。
【００２５】
本体基端部２１は、自然状態で実質的に直線状（略直線状）となっている。本体基端部２１の長さは、特に限定されないが、４００〜１２００ｍｍであることが好ましい。
【００２６】
本体先端部２２は、本体基端部２１から延伸する基端直線部２３と、基端直線部２３から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部２４と、第１湾曲部２４から先端側へ延伸する直線状の中間直線部２５と、中間直線部２５から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部２６と、第２湾曲部２６から先端まで延伸する最先端部２７とを備えている。基端直線部２３、第１湾曲部２４および中間直線部２５は、略同一平面Ａ（図２を参照）上に存在する。
【００２７】
基端直線部２３は、図１に示す部位ｅから部位ｆの範囲に位置し、自然状態で実質的に直線状（略直線状）となっている。基端直線部２３は、本体基端部２１から連続的に形成されている。基端直線部２３の長さＬ１は適宜決定することができる。
【００２８】
第１湾曲部２４は、図１に示す部位ｄから部位ｅの範囲に位置し、自然状態で一方向へ湾曲するように形状されている。第１湾曲部２４は、自然状態で、曲率半径Ｒ１が６０〜１５０ｍｍ、曲率半径Ｒ１の延在角度（曲率中心回りの延在範囲）が１０〜３０°となるように設定されることが好ましい。図１に示す構成例では、第１湾曲部２４の曲率半径Ｒ１は８４ｍｍ、延在角度は２１°に設定されている。第１湾曲部２４は、冠動脈用カテーテル１０を腕の動脈を介して導入して最先端部２７を左冠動脈１０６の口部である左冠動脈口１０２に係合した際に、腕頭動脈１０１内に配置されることが好ましい（図６，７を参照）。
【００２９】
中間直線部２５は、図１に示す部位ｃから部位ｄの範囲に位置し、自然状態で実質的に直線状（略直線状）となっている。中間直線部２５の長さＬ２は、例えば、１５〜４０ｍｍ程度とすること好ましい。図１に示す構成例では、中間直線部２５の長さＬ２は、２７ｍｍとなっている。中間直線部２５は、冠動脈用カテーテル１０を腕の動脈を介して導入して最先端部２７を左冠動脈口１０２に係合した際に、大動脈１０３内および腕頭動脈１０１内の両方にわたって配置されることが好ましい（図６，７を参照）。
【００３０】
第２湾曲部２６は、図１に示す部位ｂから部位ｃの範囲に位置し、自然状態で一方向へ湾曲するように形状されている。第２湾曲部２６は、基端側から先端側に向かって曲率半径が徐々に小さくなるように形成されている。第２湾曲部２６は、自然状態で、基端側から曲率半径Ｒ２〜Ｒ５が並ぶように形成されており、曲率半径Ｒ２が２０〜５０ｍｍ、曲率半径Ｒ２の延在角度が２０〜７０°、曲率半径Ｒ３が１０〜４０ｍｍ、曲率半径Ｒ３の延在角度が２０〜９０°、曲率半径Ｒ４が１０〜４０ｍｍ、曲率半径Ｒ４の延在角度が２０〜９０°、曲率半径Ｒ５が１０〜４０ｍｍ、曲率半径Ｒ５の延在角度が２０〜９０°となるように設定されることが好ましい。図１に示す構成例では、第２湾曲部２６の曲率半径Ｒ２が３９ｍｍ、曲率半径Ｒ２の延在角度が３５°、曲率半径Ｒ３が２１ｍｍ、曲率半径Ｒ３の延在角度が６６°、曲率半径Ｒ４が１７ｍｍ、曲率半径Ｒ４の延在角度が５３°、曲率半径Ｒ５が１４ｍｍ、曲率半径Ｒ５の延在角度が５７°となっている。第２湾曲部２６の曲率半径は、上行大動脈１０４（図５を参照）の内半径よりも大きく設定されることが好ましい。
【００３１】
最先端部２７は、図１に示す部位ａから部位ｂの範囲に位置し、自然状態で一方向へ湾曲するように形状されている。第１湾曲部２４は、自然状態で、曲率半径Ｒ６が２０〜１５０ｍｍ、曲率半径Ｒ６の延在角度が５〜５０°となるように設定されることが好ましい。曲率半径Ｒ６は、第２湾曲部２６の曲率半径Ｒ５よりも大きくなっている。図１に示す構成例では、最先端部２７の曲率半径Ｒ６は３２ｍｍ、延在角度α６は３４°となっている。
【００３２】
第２湾曲部２６および最先端部２７は、図２に示すように、基端直線部２３、第１湾曲部２４および中間直線部２５が存在する平面Ａに存在していてもよいし、平面Ａから離れるように傾斜してもよい。平面Ａから離れるように傾斜している場合、本体基端部２１の上側に本体先端部２２が位置し、かつ本体基端部２１の右側に本体先端部２２が位置する視点（図２の矢印Ｙ方向からの視点）で本体先端部２２を観た場合に、第２湾曲部２６および最先端部２７は、平面Ａから奥側へ斜めに、平面Ａから逸脱するように延びている。平面Ａに対する第２湾曲部２６および最先端部２７の傾斜角度βは、好ましくは０〜３０°程度に設定される。図２に示す構成例では、傾斜角度βは１０°となっている。この傾斜角度βは、最先端部２７を左冠動脈口１０２へ挿入しやすくする役割を果たす。すなわち、ヒトの大動脈１０３が存在する平面Ａ（ヒトの上行大動脈１０４および腕頭動脈１０１が存在する平面）を仮定し、大動脈１０３の前側から大動脈１０３及び左冠動脈口１０２を観たとき、左冠動脈口１０２は大動脈１０３が存在する平面Ａよりも僅かに手前側に位置しているところ、最先端部２７および第２湾曲部２６が、第１湾曲部２４および中間直線部２５が存在する平面Ａに対して傾斜する方向に延びている。このため、本体先端部２２が大動脈１０３内に導入された際、大動脈１０３が存在する面またはこれと平行な面に第１湾曲部２４および中間直線部２５が位置していても、第２湾曲部２６および最先端部２７が左冠動脈口１０２側を指向する。このため、左冠動脈口１０２への最先端部２７の導入をより迅速、確実、且つ容易に行うことが可能となる。
【００３３】
そして、基端直線部２３、第１湾曲部２４および中間直線部２５が自然状態において存在する平面Ａに投影される第２湾曲部２６および最先端部２７の湾曲方向、すなわち図１の紙面上に表される湾曲方向は、第１湾曲部２４の湾曲方向と一致する。
冠動脈用カテーテル１０は、図３に示すように、カテーテル本体２０の略中心部に、先端で開口するルーメン１１が形成されている。
【００３４】
また、カテーテル本体２０は、内側から外側に向かって内層５１、中層５２、外層５３が同心的に積層された構造となっている。このような構成とすることで、カテーテル本体２０の折れ曲がりを抑制するなど、望ましい特性を備えるように設定することができる。
【００３５】
内層５１、中層５２及び外層５３の構成材料としては、ポリアミド系樹脂（例えば、ナイロン１１、ナイロン１２、ナイロン６）、ポリエステル系ポリアミド系樹脂（例えば、グリラックス（商品名、メーカーＤＩＣ））、ポリエーテル系ポリアミド樹脂（例えば、ペバックス（商品名、メーカー／アトケム））、ポリウレタン、ＡＢＳ樹脂、ポリエステルエラストマー樹脂、ポリウレタンエラストマー樹脂、フッ素系樹脂（ＰＦＡ、ＰＴＦＥ、ＥＴＦＥ等）が使用可能である。特に、内層５１、中層５２及び外層５３の構成材料として、ＡＢＳ樹脂、あるいはナイロンを使用することにより、本体先端部２２に適度な強度を付与することができる。また、内層５１にはフッ素系樹脂、好ましくはＰＴＦＥを使用することにより、ルーメン１１に挿入されるガイドワイヤー４０（図５参照）や治療用カテーテルの操作性が向上する。なお、カテーテル１０の挿入は、Ｘ線透視下で、その位置を確認しつつ行うため、カテーテル本体２０を構成する材料に、例えば硫酸バリウム、酸化ビスマス、タングステンのようなＸ線不透過材料を配合することが好ましい。
【００３６】
また、内層５１、中層５２及び外層５３の厚さは特に限定されないが、図示の例において、内層５１は、中層５２及び外層５３に比べ、薄いものになっている。また、内層５１、中層５２及び外層５３はそれぞれ適宜の接着剤により接着または熱により融着されるか、あるいは被覆成形等により一体成形される。中層と外層は同じ構成材料から構成される一層として提供されてもよい。
【００３７】
中層５２には、補強材として金属メッシュ５４が全周にわたって埋設されている。金属メッシュ５４は内層５１の外表面に接するように存在してもよい。この金属メッシュ５４は、カテーテル１０の長手方向に対しては、カテーテル本体２０の先端より、所定長を除くほぼ全長にわたって埋没されている。金属メッシュ５４の先端の位置は、カテーテル本体２０の先端より基端側に０．５〜１５０ｍｍ（好ましくは１〜１００ｍｍ）の範囲にあるのがよい。
【００３８】
このような金属メッシュ５４を埋設することにより、カテーテル本体２０の折れ曲がりを防止し、また、カテーテル本体２０を回転させる際のトルク伝達性を向上させることができる。金属メッシュ５４を構成するワイヤの断面は、特に限定されず、例えば、円形、略長方形、略楕円形とすることができる。
【００３９】
そして、カテーテル本体２０の先端より所定長に金属メッシュ５４が埋設されないことで、カテーテル１０の先端部による血管壁の損傷を抑制でき、かつ先端部に柔軟性を与えて、カテーテル１０の先端部を左心室１１０ではなしに左冠動脈口１０２へ導きやすくすることができる。金属メッシュ５４を設けない部分の長さは、カテーテル本体２０の材質、内外径差（内層５１、中層５２及び外層５３の合計厚）、等により適宜決定される。
【００４０】
金属メッシュ５４の具体例としては、ステンレス、ステンレスばね線、タングステン、Ｎｉ−Ｔｉ、炭素繊維等の細径の線により構成されたものを挙げることができ、その線形は、例えば０．０１〜０．２ｍｍ程度のものである。
なお、カテーテル本体２０の構成は、上述の構成に限定されず、例えば、１層構造や２層構造としたり、４層以上の構造とすることもできる。
【００４１】
上述のように形状設定された冠動脈用カテーテル１０は、腕の動脈及び大腿動脈のいずれからであっても、左冠動脈口１０２（または右冠動脈口１０７）に対して最先端部２７を係合させることが可能である。
【００４２】
次に、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０の作用および効果について説明する。以下では、冠動脈用カテーテル１０を、治療用カテーテルとともに用いるガイディングカテーテルとして使用する場合を例として説明する。
【００４３】
初めに、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０を、橈骨動脈１００から導入する手技（ＴＲＩ：ｔｒａｎｓ−ｒａｄｉａｌ  ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）によって、大動脈洞１０５（図５を参照）を介して左冠動脈口１０２に係合させる方法を説明する。
【００４４】
まず、図４に示すように、セルジンガー法によりカテーテルイントロデューサー６１を橈骨動脈１００に穿刺し、ルーメン１１にガイドワイヤー４０を挿入した状態のカテーテル１０を、カテーテルイントロデューサー６１に挿入する。そして、カテーテル本体２０の先端に対してガイドワイヤー４０を先行させた状態で、カテーテル本体２０の先端を、カテーテルイントロデューサー６１の先端開口部から橈骨動脈１００内へ挿入する。なお、カテーテル１０は、橈骨動脈１００からではなしに、上腕動脈から導入されてもよい。
【００４５】
次に、カテーテル１０、及びガイドワイヤー４０を徐々に送り、図５に示すように、大動脈１０３の大動脈弓１０８を通して、上行大動脈１０４に挿入していく。この際、カテーテル本体２０の先端が血管の屈曲部を通過できるように、ガイドワイヤー４０の出し入れ、カテーテル１０の進退及び回転を適宜繰り返して組み合わせた操作を行う。
【００４６】
図５に示すように、腕頭動脈１０１より上行大動脈１０４内へ導入されたカテーテル１０は、心臓の左心室１１０の近傍まで導入される。このとき、カテーテル本体２０の本体先端部２２は、ルーメン１１内に挿入されたガイドワイヤー４０によって伸ばされているので、略直線形状となっている。
【００４７】
その後、ガイドワイヤー４０をカテーテル本体２０から引き抜くと、本体先端部２２は、元の湾曲した形状に復帰する。この形状復帰により生じる反発力によって、図６に示すように、カテーテル１０の先端が左冠動脈１０６の口部である左冠動脈口１０２に向けられ、挿入される。最先端部２７は、上行大動脈１０４の左冠動脈口１０２よりも大動脈弁１０９側の大動脈洞１０５から、左冠動脈口１０２へ差し込まれ、最先端部２７の軸線が左冠動脈１０６の軸線と傾斜して左冠動脈口１０２に係合される。これにより、最先端部２７は、外面が左冠動脈口１０２の縁部と点で接触し、左冠動脈１０６に非同軸状に係合される。したがって、最先端部２７および第２湾曲部２６の一部が、同一の第１方向へ湾曲して上行大動脈１０４の径方向を横切りつつ、大動脈洞１０５に落とし込まれて配置されることになる。このとき、カテーテル１０が大動脈弁１０９に当接することもあり得る。
【００４８】
第２湾曲部２６の一部は、前述の第１方向へ湾曲しつつ、左冠動脈口１０２と反対側に位置する上行大動脈１０４の内壁（ヒトの右側の内壁）に線状に当接して係合される。この線状に当接する部位は、左冠動脈口１０２に係合された最先端部２７の係合が外れないように、基端側からバックアップサポートする役割を果たすことになる。
【００４９】
中間直線部２５は、先端側の部位が第１方向へ湾曲しつつ、基端側の部位が第１方向と反対側の第２方向へ多少湾曲した状態で、上行大動脈１０４（大動脈１０３）内および腕頭動脈１０１内に配置される。すなわち、中間直線部２５には、湾曲の方向が変化する変曲点２８が位置している。中間直線部２５は、上行大動脈１０４および腕頭動脈１０１の内壁と線状に当接することもあり得る。
【００５０】
第１湾曲部２４は、中間直線部２５の基端側と同様に、元の形状と逆方向である第２方向へ湾曲した状態で、腕頭動脈１０１内に配置される。第１湾曲部２４は、腕頭動脈１０１の内壁と線状に当接して係合される。
【００５１】
基端直線部２３は、第１湾曲部２４と同様に第２方向へ湾曲した状態で腕頭動脈１０１内または右鎖骨下動脈１１２内に配置され、腕頭動脈１０１または右鎖骨下動脈１１２の内壁に線状に当接して係合される。
【００５２】
このようにカテーテル１０が動脈内に配置されることで、左冠動脈１０６に挿通されて左冠動脈口１０２に係合された最先端部２７、上行大動脈１０４の内壁に係合されてバックアップの役割を果たす第２湾曲部２６、および腕頭動脈１０１または右鎖骨下動脈１１２の内壁に係合された基端直線部２３によって、カテーテル１０が動脈内で良好に支持される。なお、中間直線部２５が第２方向へ多少湾曲するように撓るが、自然状態において直線の状態から第２方向へ撓らせるものであり、自然状態において逆方向（第１方向）へ湾曲した状態から第２方向へ撓らせるものではないため、中間直線部２５に対応する部位が自然状態において第１方向へ湾曲して形成されるようなカテーテルほどのバックアップ力（左冠動脈１０６の奥方向へ向かって作用する力）は生じない。また、中間直線部２５に、湾曲の方向が第１方向から第２方向へ変化する変曲点２８が存在するため、第２方向へ撓った部位が少なくなり、全体が第２方向へ撓る場合と比較して、強いバックアップ力が生じない。
【００５３】
しかしながら、上行大動脈１０４の内半径よりも大きい曲率半径を有するように設定された第２湾曲部２６が、第２湾曲部２６の曲率半径を広げるように変形した状態で大動脈弁１０９の近傍の大動脈洞１０５に落とし込まれるため、広げられた第２湾曲部２６が閉じようとする力、すなわち、最先端部２７と第２湾曲部２６の基端側とで挟みこむ力が、左冠動脈１０６の入り口付近に生じる（図６の白抜き矢印を参照）。なお、第２湾曲部２６の曲率半径が小さいと、大動脈１０３内の空間に第２湾曲部２６が埋もれてしまい、このような力は発生しにくい。この挟みこむ力が発生することで、前述の中間直線部２５による強くなり過ぎないバックアップ力と併せて、カテーテル１０全体の動脈に対する係合が十分に強くなる。これにより、カテーテル本体２０の本体先端部２２が上行大動脈１０４に対して良好に固定されて、左冠動脈口１０２から最先端部２７が外れにくくなる。しかも、中間直線部２５によるバックアップ力が強くなり過ぎることが回避されて、最先端部２７が左冠動脈１０６に挿通され過ぎる現象（ｄｅｅｐ  ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ）を回避することができる。また、最先端部２７は、左冠動脈１０６と傾斜して係合されるため、最先端部２７が左冠動脈１０６に挿通され過ぎる現象（ｄｅｅｐ  ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ）をより確実に回避することができる。
【００５４】
以上の操作により最先端部２７が左冠動脈口１０２に挿入された後は、ハブ３０の後端に装着されたＹコネクタ６２（図４参照）にコネクタを接続して造影剤を注入する。注入された造影剤はルーメン１１内を通りその先端開口から目的部位である左冠動脈１０６内に噴出される。これによりカテーテル１０の左冠動脈口１０２への挿入位置の確認、及び左冠動脈１０６の造影が可能となる。次に、Ｙコネクタ６２の後端部、及びルーメン１１を経由して、ＰＴＣＡバルーンカテーテル等の治療用カテーテル（図示せず）を挿入し、治療を行うことができる。このとき、カテーテル１０は、最先端部２７が左冠動脈口１０２に良好に係合され、良好なバックアップ力をも備えているため、治療用カテーテルの挿入や操作によって生じる反作用を緩和し、治療用カテーテルの機能を十分に発揮させることができる。
【００５５】
次に、本実施形態に係るカテーテル１０を、橈骨動脈１００から導入する手技（ＴＲＩ：ｔｒａｎｓ−ｒａｄｉａｌ  ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）によって、大動脈洞１０５を介さずに左冠動脈口１０２に係合させる方法を説明する。
【００５６】
まず、前述した、大動脈洞１０５を介して左冠動脈口１０２にカテーテル１０を係合させる方法（図５，６を参照）と同様に、ルーメン１１にガイドワイヤー４０を挿入した状態のカテーテル１０を、大動脈１０３の大動脈弓１０８を通して、上行大動脈１０４に挿入し、心臓の左心室１１０の近傍まで到達させる。このとき、カテーテル本体２０の本体先端部２２は、ルーメン１１内に挿入されたガイドワイヤー４０によって伸ばされているので、略直線形状となっている。
【００５７】
この後、ガイドワイヤー４０をカテーテル本体２０から引き抜くと、本体先端部２２は、元の湾曲した形状に復帰する。この形状復帰により生じる反発力によって、図７に示すように、カテーテル１０の先端が左冠動脈口１０２に向けられて挿入される。最先端部２７は、上行大動脈１０４から左冠動脈口１０２へ差し込まれ、最先端部２７の軸線が左冠動脈１０６の軸線と略平行となる。これにより、最先端部２７は、左冠動脈１０６の内壁と線状に当接して係合される。したがって、最先端部２７および第２湾曲部２６の一部が、上行大動脈１０４の径方向を横切り、第２湾曲部２６の一部が、第１方向に湾曲しつつ、左冠動脈口１０２と反対側に位置する上行大動脈１０４の内壁（ヒトの右側の内壁）に線状に当接して係合される。この線状に当接する部位は、左冠動脈口１０２に係合された最先端部２７の係合が外れないように、基端側からバックアップサポートする役割を果たすことになる。
【００５８】
中間直線部２５は、第１方向と反対側の第２方向へ多少湾曲した状態で、上行大動脈１０４（大動脈１０３）および腕頭動脈１０１内に配置される。中間直線部２５は、上行大動脈１０４および腕頭動脈１０１の内壁と線状に当接することもあり得る。
【００５９】
第１湾曲部２４は、中間直線部２５と同様に第２方向へ湾曲した状態で、腕頭動脈１０１内に配置される。第１湾曲部２４は、腕頭動脈１０１の内壁と線状に当接して係合され得る。
【００６０】
基端直線部２３は、中間直線部２５と同様に、自然状態における形状と逆方向である第２方向へ湾曲した状態で腕頭動脈１０１内に配置され、腕頭動脈１０１の内壁に線状に当接して係合される。
【００６１】
このようにカテーテル１０が動脈内に配置されることで、左冠動脈１０６に挿通されて係合された最先端部２７、上行大動脈１０４の内壁に係合されてバックアップの役割を果たす第２湾曲部２６、および腕頭動脈１０１の内壁に係合された基端直線部２３によって、カテーテル１０が動脈内で良好に支持される。なお、中間直線部２５が第２方向へ多少湾曲するように撓るが、自然状態において直線の状態から第２方向へ撓らせるものであり、自然状態において逆方向（第１方向）へ湾曲した状態から第２方向へ撓らせるものではないため、中間直線部２５に対応する部位が第１方向へ湾曲して形成されるようなカテーテルほどのバックアップ力は生じない。そして、最先端部２７の軸線が左冠動脈１０６の軸線と略平行となるため、最先端部２７が左冠動脈１０６の奥に挿通されやすいが、バックアップ力が大きくなり過ぎないため、左冠動脈１０６に挿通され過ぎる現象（ｄｅｅｐ  ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ）を回避することができる。なお、以降の操作は、ＴＲＩによって、大動脈洞１０５を介して左冠動脈口１０２に係合させる方法と同様であるため、説明を省略する。
【００６２】
次に、本実施形態に係るカテーテル１０を、大腿動脈から導入する手技（ＴＦＩ：ｔｒａｎｓ−ｆｅｍｏｒａｌ  ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）によって、左冠動脈口１０２に係合させる方法を説明する。
【００６３】
まず、セルジンガー法によりカテーテルイントロデューサー６１を大腿動脈に穿刺し、ルーメン１１にガイドワイヤー４０を挿入した状態のカテーテル１０を、カテーテルイントロデューサー６１に挿入する。そして、カテーテル本体２０の先端に対してガイドワイヤー４０を先行させた状態で、カテーテル本体２０の先端を、カテーテルイントロデューサー６１の先端開口部から大腿動脈内へ挿入する。
【００６４】
次に、カテーテル１０、及びガイドワイヤー４０を徐々に送り、大動脈１０３の下行大動脈１１１、大動脈弓１０８を通して、上行大動脈１０４に挿入していく。この際、カテーテル本体２０の先端が血管の屈曲部を通過できるように、ガイドワイヤー４０の出し入れ、カテーテル１０の進退及び回転を適宜組み合わせた操作を行う。
【００６５】
上行大動脈１０４内へ導入されたカテーテル１０は、心臓の左心室１１０の近傍まで導入される。このとき、カテーテル本体２０の本体先端部２２は、ルーメン１１内に挿入されたガイドワイヤー４０によって伸ばされているので、略直線形状となっている。
【００６６】
この後、ガイドワイヤー４０をカテーテル本体２０から引き抜くと、本体先端部２２は、元の湾曲した形状に復帰する。この形状復帰により生じる反発力によって、図８に示すように、カテーテル１０の先端が左冠動脈口１０２に向けられ、挿入される。最先端部２７は、上行大動脈１０４から左冠動脈口１０２へ差し込まれ、最先端部２７の軸線が左冠動脈１０６の軸線と略平行となる。これにより、最先端部２７は、左冠動脈１０６の内壁と線状に当接して係合される。そして、最先端部２７および第２湾曲部２６の一部が、上行大動脈１０４の径方向を横切り、第２湾曲部２６の基端側の一部、中間直線部２５、第１湾曲部２４および基端直線部２３の先端側が、同一の第１方向に湾曲し、上行大動脈１０４、大動脈弓１０８および下行大動脈１１１を含む大動脈１０３の左冠動脈口１０２と反対側の内壁に、連続して線状に当接して係合される。この線状に当接する部位は、左冠動脈口１０２に係合された最先端部２７の係合が外れないように、基端側からバックアップサポートする役割を果たすことになる。
【００６７】
このようにカテーテル１０が動脈内に配置されることで、左冠動脈１０６に挿通されて左冠動脈口１０２に係合された最先端部２７、大動脈１０３の内壁に係合されてバックアップの役割を果たす第２湾曲部２６、中間直線部２５、第１湾曲部２４および基端直線部２３によって、カテーテル１０が動脈内で良好に支持される。なお、第２湾曲部２６、中間直線部２５、第１湾曲部２４および基端直線部２３は、元の湾曲方向と同一方向である第１方向へ湾曲しているため、大きなバックアップ力を生じさせない。そして、最先端部２７の軸線が左冠動脈１０６の軸線と略平行となるため、最先端部２７が左冠動脈１０６の奥に挿通されやすいが、バックアップ力が大きくなり過ぎないため、左冠動脈１０６に挿通され過ぎる現象（ｄｅｅｐ  ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ）を回避することができる。
なお、以降の操作は、前述の腕の動脈から導入するＴＲＩによる手技と同様であるため、説明を省略する。
【００６８】
以上のように、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０は、内部にルーメン１１が形成される自然状態のカテーテル本体２０が、直線状の基端直線部２３と、基端直線部２３から湾曲しつつ先端側へ延伸する第１湾曲部２４と、第１湾曲部２４から先端側へ延伸する直線状の中間直線部２５と、中間直線部２５から湾曲しつつ先端側へ延伸する第２湾曲部２６と、第２湾曲部２６から先端まで延伸する最先端部２７と、を有しており、第１湾曲部２４および中間直線部２５が存在する平面Ａに投影される第１湾曲部２４および第２湾曲部２６の湾曲方向が一致している。このため、冠動脈用カテーテル１０を腕の動脈を介して導入して最先端部２７を左冠動脈口１０２に係合させた際に、第２湾曲部２６の少なくとも一部を左冠動脈口１０２と反対側の上行大動脈１０４の内壁に当接させてバックアップサポートとして機能させつつ、第１湾曲部２４を撓らせて、撓りにより生じる反発力を、中間直線部２５を介してバックアップ力として作用させることができ、適切なバックアップ力を発揮させることができる。
【００６９】
また、冠動脈用カテーテル１０を腕の動脈を介して導入して最先端部２７を左冠動脈口１０２に係合した際（図６，７を参照）に、中間直線部２５が、大動脈１０３内および腕頭動脈１０１内にわたって配置され、第１湾曲部２４が、腕頭動脈１０１内に配置されるため、腕頭動脈１０１内で第１湾曲部２４を自然状態と逆方向へ撓らせてバックアップ力を生じさせつつ、大動脈１０３内および腕頭動脈１０１内にわたって配置される中間直線部２５を介して、適切なバックアップ力を先端側に伝達させることができる。
【００７０】
また、図６に示すように、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０を腕の動脈を介して導入して、最先端部２７を大動脈洞１０５を介して左冠動脈口１０２に係合させると、左冠動脈口１０２に係合される最先端部２７、上行大動脈１０４の内壁に係合される第２湾曲部２６、および腕頭動脈１０１または右鎖骨下動脈１１２の内壁に係合される基端直線部２３によって、カテーテル本体２０が動脈内で良好に支持される。また、最先端部２７が、上行大動脈１０４の左冠動脈口１０２よりも大動脈弁１０９側から左冠動脈口１０２に向かって延伸して、最先端部２７の軸線が左冠動脈口１０２の軸線と傾斜するため、最先端部２７と第２湾曲部２６と間で挟みこむ力（図６の白抜き矢印を参照）が左冠動脈口１０２の付近に生じ、左冠動脈口１０２から最先端部２７が外れにくくなる。そして、中間直線部２５が変曲点２８を備えるため、過度のバックアップ力の発生が抑制され、しかも最先端部２７の軸線が左冠動脈口１０２の軸線と傾斜しているため、カテーテル本体２０の左冠動脈１０６への過挿入が抑制される。
【００７１】
また、図７に示すように、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０を腕の動脈を介して導入して、最先端部２７を大動脈洞１０５を介さずに左冠動脈口１０２に係合させると、左冠動脈口１０２に係合される最先端部２７、上行大動脈１０４の内壁に係合される第２湾曲部２６、および腕頭動脈１０１または右鎖骨下動脈１１２の内壁に係合される基端直線部２３によって、カテーテル本体２０が動脈内で良好に支持される。また、自然状態で直線状の中間直線部２５が撓ることで、過度のバックアップ力の発生が抑制され、カテーテル本体２０の左冠動脈１０６への過挿入が抑制される。
【００７２】
また、図８に示すように、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０を大腿動脈を介して導入して、最先端部２７を左冠動脈口１０２に係合させると、左冠動脈口１０２に係合される最先端部２７、大動脈１０３の内壁に係合される第２湾曲部２６、中間直線部２５、第１湾曲部２４および基端直線部２３によって、カテーテル本体２０が動脈内で良好に支持される。なお、第２湾曲部２６、中間直線部２５、第１湾曲部２４および基端直線部２３は、自然状態における湾曲方向と同一方向へ湾曲しているため、過度のバックアップ力の発生が抑制され、カテーテル本体２０の左冠動脈１０２への過挿入が抑制される。
【００７３】
なお、本発明は、上述した実施形態のみに限定されるものではなく、本発明の技術的思想内において当業者により種々変更が可能である。例えば、本実施形態に係る冠動脈用カテーテル１０は、左冠動脈口１０２に対して最先端部２７を係合させる場合を説明したが、右冠動脈口１０７に対して最先端部２７を係合させることも可能である。また、本体基端部２１は、必ずしも直線状でなくてもよい。
【符号の説明】
【００７４】
１０    冠動脈用カテーテル、
２０    カテーテル本体、
２１    本体基端部、
２２    本体先端部、
２３    基端直線部、
２４    第１湾曲部、
２５    中間直線部、
２６    第２湾曲部、
２７    最先端部、
２８    変曲点、
１００    橈骨動脈、
１０１    腕頭動脈、
１０２    左冠動脈口、
１０３    大動脈、
１０４    上行大動脈、
１０５    大動脈洞、
１０６    左冠動脈、
１０８    大動脈弓、
１０９    大動脈弁、
１１０    左心室、
１１１    下行大動脈、
１１２    右鎖骨下動脈。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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