(57)【要約】【課題】患者の負担を極力軽減できる吸引チューブを備えた気管切開チューブを提供する。【解決手段】気管３内に留置される湾曲したカテーテル４と、カテーテル４を気管３内で固定するバルーン５と、先端の吸引口６ａから中間部６ｂまでがカテーテル４の外周面に固定され、基端側が患者の体外に配置される吸引チューブ６とを備える。吸引チューブ６は、吸引口６ａがバルーン５の基端側端部の外側でカテーテル４の湾曲中心と反対側の外周面部分に位置し、カテーテル４の周りを１／４回転する螺旋をなしている。【選択図】図２
2014210104.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の気管切開口に基端部を配置した状態で気管内に留置される湾曲したカテーテルと、
前記カテーテルの先端側に設けられ、該カテーテルを患者の気管内で固定するためのバルーンと、
先端の吸引口から前記カテーテルの基端部に対応する中間部までが該カテーテルの外周面に固定され、該中間部よりも基端側が患者の体外に配置される吸引チューブとを備え、
前記吸引チューブは、前記吸引口が前記バルーンの基端側端部の外側であって前記カテーテルの湾曲の中心と反対側の外周面部分に位置し、前記吸引口から前記中間部に至るまでに該カテーテルの周りを１／４回転する螺旋をなしていることを特徴とする気管切開チューブ。
【請求項２】
前記バルーンは、その両端の接着代を介して前記カテーテルに接着されており、
前記吸引チューブの吸引口は、該吸引チューブ先端の前記カテーテル側を該吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有し、
前記吸引口の先端は、前記バルーンの両端の接着代のうちの基端側の接着代と前記カテーテルとの間に挟まれて該カテーテルに固定されることを特徴とする請求項１に記載の気管切開チューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気管切開チューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、気管挿管が長期にわたって継続されている場合や、気道確保が必要な症例において気管挿管ができない場合には、気管切開を行い、切開口から気管内にかけて気管切開チューブを留置し、気道を確保することが行われる。
【０００３】
このような気管切開チューブとして、患者の気管切開口に基端部を配置した状態で気管内に留置されるカテーテルと、カテーテルを気管内で固定するためのバルーンと、カテーテルの外周面に固定された吸引チューブとを備えたものが知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
吸引チューブは、先端の吸引口がバルーンの基端側端部の外側に位置するようにカテーテルの外周面に固定され、該吸引口から唾液や痰を吸引するために用いられる。また、該吸引口は、吸引チューブ先端のカテーテル側を吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有する。これにより、吸引口が気管壁を吸引して吸引不良が生じるのを防止している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】実開平３−２７２５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上記従来の気管切開チューブによれば、吸引チューブが、カテーテルに対し、患者を基準とする左右方向のうちのいずれか一方の側の外周面に沿って配置されるので、次のような不都合を生じる。
【０００７】
気管の横断面は、長径が患者の前後方向に沿った楕円形状を有する。このため、カテーテルの外周面と気管壁との間の空間は、患者の前後方向において広く、左右方向において狭い。そして、吸引チューブは、その狭い方の空間部分に配置される。したがって、吸引チューブがその狭い方の空間部分に面した気管壁部分に接触し、その気管壁部分に負担がかかる。
【０００８】
また、吸引チューブが上述の狭い空間部分に配置されているので、吸引チューブ先端の吸引口は、気管壁にかなり近接している。このため、吸引チューブで吸引を行うとき、吸引口が気管壁の粘膜によって閉塞し易い。このため、効率的な吸引を行うことができない。
【０００９】
また、吸引チューブ先端の吸引口が、カテーテルの左右方向一方の側に配置されるので、効率的な吸引を行うためには、その吸引口の配置に応じた左右いずれか一方のみの側臥位で吸引を行う必要がある。
【００１０】
さらに、吸引チューブ先端の吸引口は、吸引チューブ先端のカテーテル側を吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有するので、バルーンと吸引チューブ先端との間に段差が生じている。このため、カテーテルを気管内に挿入するとき、該段差部と気管壁との接触抵抗により、患者に痛みを与えるおそれがある。
【００１１】
本発明の目的は、かかる従来技術の問題点に鑑み、患者の負担を極力軽減できる吸引チューブを備えた気管切開チューブを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明の気管切開チューブは、患者の気管切開口に基端部を配置した状態で気管内に留置される湾曲したカテーテルと、前記カテーテルの先端側に設けられ、該カテーテルを患者の気管内で固定するためのバルーンと、先端の吸引口から前記カテーテルの基端部に対応する中間部までが該カテーテルの外周面に固定され、該中間部よりも基端側が患者の体外に配置される吸引チューブとを備え、前記吸引チューブは、前記吸引口が前記バルーンの基端側端部の外側であって前記カテーテルの湾曲の中心と反対側の外周面部分に位置し、前記吸引口から前記中間部に至るまでに該カテーテルの周りを１／４回転する螺旋をなしていることを特徴とする。
【００１３】
一般に、患者の気管は、横断面が楕円形状を有し、その長軸の方向は患者の前後方向に一致する。このため、気管内にカテーテルが留置された場合、カテーテルと気管壁との間の空間は、患者の前後方向の空間部分よりも左右方向の空間部分の方が狭い。
【００１４】
このため、従来の気管切開チューブのように、吸引チューブを、カテーテルに対してその湾曲ラインを含む平面に平行である両側（患者の左右方向の両側）の外周面部分のうちの一方に沿って配置すると、吸引チューブは、先端の吸引口からカテーテルの基端部に対応する中間部までの部分が、気管壁とカテーテルとの間の空間のうちの狭い方の空間部分を通る。このため、吸引チューブの吸引口から中間部までの大部分が気管壁に接触し、患者に大きな負担を強いるおそれがある。
【００１５】
この点、本発明によれば、吸引チューブは、カテーテルの周りで１／４回転する螺旋をなしているので、カテーテルの左右方向に位置する部分が減少する。これにより、吸引チューブと気管壁とが接触する部分を最小限に抑えることできる。したがって、吸引チューブと気管壁とが接触することによる患者の負担を軽減することができる。
【００１６】
また、吸引チューブ先端の吸引口がカテーテルの湾曲中心側と反対側の外周面部分に位置するので、吸引口は、気管内において、カテーテルの左右側よりも広い後側の空間内に位置する。このため、吸引口が気管壁の粘膜により閉塞されることはない。これにより、効率の良い吸引を行うことができる。また、吸引口が気管内の後側に位置するので、左側臥位、右側臥位及び仰臥位のいずれの姿勢でも効率的な吸引を行うことができる。
【００１７】
また、吸引チューブのカテーテルの基端部に対応する中間部が、カテーテルの湾曲ラインを含む平面に平行である側の外周面部分に位置するので、カテーテルが患者の気管内に留置されたとき、吸引チューブを、カテーテルの基端部から患者の左右方向へ導出する構成を採用することが容易となる。
【００１８】
これにより、吸引チューブがカテーテルの基端部から患者の喉側を経て導出される場合に生じ得る不都合を回避できる。すなわち、吸引時に、吸引チューブが患者の喉とカテーテルの基端部との間に挟まれて閉塞し、吸引不能となることはない。また、喉に吸引チューブが接触して患者に負担となるおそれもない。これにより、吸引チューブの取扱いも容易となる。
【００１９】
本発明において、前記バルーンは、その両端の接着代を介して前記カテーテルに接着されており、前記吸引チューブの吸引口は、該吸引チューブ先端の前記カテーテル側を該吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有し、前記吸引口の先端は、前記バルーンの両端の接着代のうちの基端側の接着代と前記カテーテルとの間に挟まれて該カテーテルに固定されてもよい。
【００２０】
これによれば、従来の気管切開チューブにおいて生じていたバルーンと吸引口との間の段差を除去することができる。これにより、従来の気管切開チューブを気管内に挿入する際に該段差と気管壁との接触抵抗によって患者に与えていた痛みを解消することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の一実施形態に係る気管切開チューブの斜視図である。
【図２】図１の気管切開チューブを気管内に留置した状態を示す説明図である。
【図３】図１の気管切開チューブと気管との位置関係を示す説明図である。
【図４】従来の気管切開チューブと気管との位置関係を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下、図面を用いて本発明の実施形態を説明する。図１及び図２に示すように、実施形態の気管切開チューブ１は、患者の気管切開口２に基端部を配置した状態で気管３内に留置されるカテーテル４と、カテーテル４の先端側に設けられるバルーン５と、カテーテル４の外周面に固定された吸引チューブ６とを備える。
【００２３】
カテーテル４は、気管内への留置に適した曲率で湾曲した形状を有する。カテーテル４の基端部には、該基端部を患者の気管切開口２の周囲に固定するためのネックプレート７と、該基端部に人工呼吸器を接続するための接続部８とが設けられる。ネックプレート７は、ネックプレート７を患者の頸の周りに固定するための穴７ａを有する。
【００２４】
バルーン５は、カテーテル４と気管壁３ａとの間に介在し、カテーテル４を気管３内で固定する。バルーン５には、バルーン５にエアを供給するためのエアチューブ９の先端が接続される。
【００２５】
エアチューブ９の基端側は、カテーテル４の周壁内部及び基端部を経て患者の体外へ導出される。エアチューブ９の基端部には、バルーン５の膨張状況を確認するためのパイロットバルーン１０と、バルーン５に注入したエアの漏れを阻止する逆止弁付きのコネクタ１１とが設けられる。
【００２６】
吸引チューブ６は、先端の吸引口６ａからカテーテル４の基端部に対応する中間部６ｂまでがカテーテル４の外周面に固定される。吸引チューブ６の中間部６ｂよりも基端側は、カテーテル４の基端部を経て気管３外へ導出され、患者の体外に配置される。
【００２７】
吸引口６ａは、バルーン５の基端側の端部外側に位置する。吸引チューブ６の基端部には、吸引チューブ６を吸引用のシリンジに接続するための吸引コネクタ１２と、吸引コネクタ１２を閉塞するためのキャップ１３とが設けられる。
【００２８】
カテーテル４は、気管３内に留置され、気管切開口２から患者の肺に通じる気道を確保する。吸引チューブ６は、バルーン５の上側近傍に溜まる痰や唾液等の液体を吸引して体外に排出するために用いられる。カテーテル４に対する吸引チューブ６の固定は、吸引チューブ６がカテーテル４の周りで螺旋を形成するように行われる。
【００２９】
吸引チューブ６の吸引口６ａは、カテーテル４の湾曲の中心と反対側の外周面部分に位置する。中間部６ｂは、カテーテル４の湾曲ラインを含む平面に平行である側の外周面部分に位置する。したがって、カテーテル４が患者に留置されたとき、吸引口６ａは、カテーテル４に対し、患者の背中側に位置し、中間部６ｂは患者の左右方向に位置する。
【００３０】
吸引チューブ６は、図３を用いて後述するように、吸引口６ａから中間部６ｂに至るまでにカテーテル４の周りを１／４回転する螺旋をなす。この螺旋は、吸引口６ａに対応する部分から中間部６ｂに対応する部分に至るまでの間に、該螺旋の各部からカテーテル４の軸線に下ろした垂線の該軸線方向に見た角度が９０°変化するような螺旋である。
【００３１】
バルーン５は、その両端の接着代５ａ及び５ｂを介してカテーテル４に接着される。吸引チューブ６の吸引口６ａは、吸引チューブ６先端のカテーテル４側を吸引チューブ６の長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有する。吸引口６ａの先端は、接着代５ａ及び５ｂのうちの気管切開口２側の接着代５ａとカテーテル４との間に挟まれてカテーテル４に固定される。
【００３２】
また、気管切開チューブ１は、図２に示すように、気管切開チューブ１を患者の気管切開口２から気管３内に挿入し、留置する際に用いるオブチュレータ１４を備える。なお、図１では、オブチュレータ１４は図示していない。
【００３３】
オブチュレータ１４は、接続部８側からカテーテル４内に挿入して用いられる。オブチュレータ１４は、カテーテル４内に挿入されたとき、オブチュレータ１４の流線形状になった先端部１４ａがカテーテル４の先端開口部から突出するように構成される。オブチュレータ１４を用いることにより、気管３へのカテーテル４の挿入が容易となる。
【００３４】
この構成において、気管切開チューブ１を患者に用いる際には、まず、コネクタ１１に注射筒を接続してパイロットバルーン１０にエアを供給し、バルーン５が正しく膨らむかどうかを点検する。そして、バルーン５内のエアを、注射筒で取り除く。
【００３５】
次に、患者の気管切開口２から、オブチュレータ１４がセットされた気管切開チューブ１を気管３内に挿入する。このとき、吸引口６ａの先端が、気管切開口２側の接着代５ａとカテーテル４との間に配置されているので、従来のように吸引口６ａの先端に生じた段差によって患者に痛みを与えることなく、カテーテル４の挿入が行われる。カテーテル４の挿入が完了したら、オブチュレータ１４のみを引き抜く。
【００３６】
次に、吸引チューブ６により気管３内の吸引を行い、分泌物や血液を除去する。そして、注射筒でコネクタ１１からエアを送り込み、バルーン５を膨らませる。このとき、バルーン５と気管壁３ａとの間がわずかにシールされる程度の量のエアを送り込む。
【００３７】
次に、カットガーゼを、カテーテル４の基端部周囲に当てることにより、ネックプレート７と患者の皮膚との直接的接触による皮膚の損傷を回避しながら、ネックプレート７の穴７ａに布テープを通してネックプレート７を患者の頸の周りに固定する。これにより、気管切開チューブ１の留置が完了する。
【００３８】
気管切開チューブ１の留置が完了すると、カテーテル４を介して、気管切開口２から患者の肺までの気道が確保される。また、人工呼吸器の呼吸器回路を、接続部８を介して気管切開チューブ１に接続することにより、患者に対する人工呼吸を行うことができる。気管切開チューブ１が留置されている間、バルーン５の上部外側に溜まる唾液や痰は、シリンジで吸引口６ａから吸引チューブ６を介して吸引することにより除去することができる。
【００３９】
図３は、本実施形態の気管切開チューブ１と気管３との位置関係を示す説明図である。図４は、従来の気管切開チューブと気管３との位置関係を示す説明図である。図３及び図４において、患者を基準とした場合の前方向が矢印Ｆ、後方向が矢印Ｂ、左方向が矢印Ｌ、右方向が矢印Ｒで示される。
【００４０】
図３では、気管３とカテーテル４について、吸引チューブ６の吸引口６ａの位置に対応する横断面と、吸引チューブ６の中間部６ｂの位置に対応する横断面とが共通の図形で示されている。また、吸引チューブ６について、吸引口６ａにおける横断面及び中間部６ｂにおける横断面が、これらの位置の変化を示すために、別の図形として示されている。
【００４１】
図４では、気管３とカテーテル４について、従来の気管切開チューブにおける吸引チューブ１６の吸引口１６ａの位置に対応する横断面と、吸引チューブ１６の中間部１６ｂの位置に対応する横断面とが共通の図形で示されている。また、吸引チューブ１６の吸引口１６ａにおける断面及び中間部１６ｂにおける横断面が、これらの位置に変化がないので、共通の図形で示されている。
【００４２】
図３又は図４に示すように、気管３の横断面は、長径が患者の前後方向に沿った楕円形状を有する。このため、カテーテル４と気管壁３ａとの間の間隔は、患者の前後方向においては大きく、左右方向において小さい。したがって、患者の前後方向においては、カテーテル４と気管壁３ａとの間にある程度の空間が存在するが、左右方向においては、カテーテル４と気管壁３ａとの間が狭く、両者がほぼ接した状態となる。
【００４３】
そして、従来の気管切開チューブでは、図４のように、吸引チューブ１６は、その先端の吸引口１６ａからカテーテル４の基端部に対応する中間部１６ｂに至るまで、カテーテル４に対し、その左右いずれかの側の外周面に沿って直線的に延在する。すなわち、吸引チューブ１６は、その吸引口１６ａから中間部１６ｂに至るまで、気管壁３ａの左右方向の部分と常に一定位置で接触した状態にある。このため、その気管壁３ａ対する吸引チューブ１６の接触が、患者に大きな負担を与える。
【００４４】
また、吸引チューブ１６先端の吸引口１６ａが気管壁３ａの極近傍に位置するので、吸引チューブ１６により吸引を行うとき、吸引口１６ａが、気管壁３ａの粘膜により閉塞される可能性がある。このため、吸引力をあまり高めることができず、効率的な吸引を行うことができない。
【００４５】
これに対し、本実施形態の気管切開チューブ１では、図１で示されるように、吸引チューブ６は、カテーテル４の周りで螺旋を形成するようにしてカテーテル４に対して固定される。
【００４６】
具体的には、図３に示すように、吸引口６ａは、カテーテル４に対し、矢印Ｂで示される背中側に位置する。そして、吸引チューブ６は、吸引口６ａから中間部６ｂに至るまでにカテーテル４の周りを１／４回転する螺旋をなしている。この螺旋は、吸引口６ａに対応する部分から中間部６ｂに対応する部分に至るまでの間に、螺旋の各部からカテーテル４の軸線に下ろした垂線の軸線方向に見た角度が９０°変化するようなものである。したがって、中間部６ｂは、カテーテル４の左右方向のいずれか一方の側に位置する。
【００４７】
このような螺旋状を呈するので、吸引チューブ６は、患者の左右方向の気管壁３ａ部分とカテーテル４との間の狭い空間を部分的に通過するのみである。したがって、吸引チューブ６と気管壁３ａとが接触する部分は、図４の従来例に比べて少ない。これにより、吸引チューブ６が気管壁３ａに接触することによる患者への負担が低減される。
【００４８】
また、吸引口６ａは、カテーテル４の背中側の比較的広い空間内に位置するので、吸引時に気管壁３ａの粘膜で閉塞される可能性は極めて低い。このため、比較的高い吸引力による効率的な吸引を行うことができる。
【００４９】
また、吸引口６ａがカテーテル４の背中側の比較的広い空間内に位置するので、バルーン５上部に溜まる唾液や痰を吸引チューブ６により吸引口６ａから吸引する際には、左右いずれの側臥位でも、また仰臥位でも効率的に吸引を行うことができる。
【００５０】
なお、図４の従来の気管切開チューブの問題点を解決するために、吸引チューブの吸引口からカテーテル４の基端部に対応する中間部に至るまでのすべての部分をカテーテル４の背中側に固定することも考えられる。
【００５１】
しかし、これによれば、カテーテル４に対して中間部が患者の喉側に位置し、患者の喉とカテーテル４との間から吸引チューブが気管３外部へ導出されることになる。このため、吸引時における吸引チューブの操作性が悪化する。また、吸引時に、吸引チューブが患者の喉とネックプレート７との間に挟まれて閉塞し、吸引不能となるおそれがある。また、喉に吸引チューブが接触するので、患者に負担を与えるおそれがある。
【００５２】
この点、本実施形態によれば、吸引チューブ６の中間部６ｂは、カテーテル４の左右方向のいずれか一方の側に位置するので、これらの不都合を生じさせることなく、吸引を行うことができる。
【符号の説明】
【００５３】
１…気管切開チューブ、２…気管切開口、３…気管、４…カテーテル、５…バルーン、５ａ、５ｂ…接着代、６…吸引チューブ、６ａ…吸引口、６ｂ…中間部。
【図１】
2014210104.tif 000003
【図２】
2014210104.tif 000004
【図３】
2014210104.tif 000005
【図４】
2014210104.tif 000006