(57)【要約】      （修正有）【課題】再使用可能で使い捨て構成要素を有する外科手術締め具適用装置を提供する。【解決手段】外科手術ステープル留めデバイスは、ステープルプッシャーアセンブリ、接近アセンブリ、ハンドルアセンブリ１１０であってステープルプッシャーアセンブリおよびハンドルセクション１１２ａ，１１２ｂを含み、ハンドルセクションは、開いた構成と閉じた構成の間を旋回可能で開いた構成で旋回させられステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分をさらすハンドルアセンブリ、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの遠位部分の周りに受け取られる外側チューブ１４０、フェルール１４５とを含み、フェルールは外側チューブをハンドルアセンブリに固定してハンドルセクションを閉じた構成に保持するよう外側チューブの近位端周りに受けられハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続される。【選択図】図５
2014180548.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ステープルプッシャーアセンブリと、
接近アセンブリと、
ハンドルアセンブリであって、該ハンドルアセンブリは、該ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分の周りに互いに対して旋回可能に固定されている第１および第２のハンドルセクションを含み、該第１および第２のハンドルセクションは、開いた構成と閉じた構成との間を旋回可能であり、該開いた構成において、該第１および第２のハンドルセクションは、旋回させられて、該ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分をさらす、ハンドルアセンブリと、
該ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの遠位部分の周りに受け取られる外側チューブと、
フェルールと
を含み、該フェルールは、該外側チューブを該ハンドルアセンブリに固定して該第１および第２のハンドルセクションを該閉じた構成に保持するために、該外側チューブの近位端の周りに受け取られ、該第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されるように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項２】
前記接近アセンブリの遠位端に解放可能に取り付けられているノブをさらに含む、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項３】
ベースであって、前記第１および第２のハンドルセクションが、該ベースに旋回可能に固定されている、ベースをさらに含む、請求項３に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項４】
前記第１および第２のハンドルセクションの各々の長手方向エッジは、前記ベースとの旋回可能な係合のために構成されている、請求項３に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項５】
前記第１および第２のハンドルセクションの各々の近位端は、前記ベースとの旋回可能な係合のために構成されている、請求項３に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項６】
前記ベースの近位延長は、１対の半円形状クリップを含み、該１対の半円形状クリップは、前記接近アセンブリの回転可能なスリーブの周りに解放可能に受け取られるように構成されている、請求項３に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項７】
前記ベースの遠位延長は、半円形状フランジを含み、該半円形状フランジは、前記ステープルプッシャーアセンブリの細長いプッシャーチューブの周りに解放可能に受け取られるように構成されている、請求項３に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項８】
前記ベースは、前記ステープルプッシャーアセンブリの発射トリガーを安定させるために位置決めされている１対の支持部材を含む、請求項３に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項９】
前記フェルールは、摩擦ばめによって、前記第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１０】
前記フェルールは、差込みカップリングによって、前記第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１１】
前記フェルールは、ねじ筋によって、前記第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１２】
外科手術ステープラーを組み立てる方法であって、該方法は、
ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハウジングアセンブリと、外側チューブと、フェルールとを提供するステップであって、該ハウジングアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含む、ステップと、
該ステープルプッシャーの遠位端および該接近アセンブリの遠位端を覆って、該外側チューブおよび該フェルールを受け取るステップと、
該ハンドルアセンブリを接近アセンブリの近位部分に取り付けるステップと、
該第１のハンドルセクションの遠位端と該第２のハンドルセクションの遠位端との間に該外側チューブの近位端を位置決めするステップと、
該ハンドルアセンブリの第１および第２のハンドルセクションを互いに対して閉じた位置へ旋回させて、ステープルプッシャーアセンブリの近位部分および接近アセンブリの近位部分を入れるステップと、
該フェルールを該第１および第２のハンドルセクションの遠位端に固定するステップと
を含む、方法。
【請求項１３】
外科手術ステープラーを解体する方法であって、該方法は、
ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハウジングアセンブリと、外側チューブと、フェルールとを有する外科手術ステープラーを提供するステップであって、該ハウジングアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含む、ステップと、
該フェルールを該第１および第２のハンドルセクションの遠位端の周りから係合解除するステップと、
該第１および第２のハンドルセクションのうちの少なくとも１つを互いに対して旋回させて、該ステープルプッシャーアセンブリの近位端および該接近アセンブリの近位端をさらすステップと、
該外側チューブおよびフェルールを該ステープルプッシャーアセンブリの遠位端および該接近アセンブリの遠位端の周りから取り外すステップと、
該ハウジングアセンブリを該ステープルプッシャーアセンブリの近位端および該接近アセンブリの近位端から係合解除するステップと
を含む、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本願は、２０１３年３月１５日に出願された、米国仮特許出願第６１／７９１，８１８号の利益および上記米国仮特許出願に対する優先権を主張し、その開示全体は、本明細書中で参考として援用される。
【背景技術】
【０００２】
背景
１．技術分野
本開示は、外科手術締め具適用装置に関し、より詳しくは、再使用可能で使い捨ての構成要素を有する外科手術締め具適用装置に関する。
【０００３】
２．関連技術の議論
吻合は、離れた中空器官セクションの外科手術接合を指す。代表的に、吻合手順は、中空組織構造の病的または異常なセクションが取り除かれる外科手術の後に続いて起こり、従って、組織構造の残りの部分の端のセクションの接合が必要とされる。実施される特定の手順および／または他の要因に依存して、組織の端のセクションは、円形状吻合、例えば、端端吻合、端側吻合、または側側吻合によって接合され得る。
【０００４】
円形状吻合手順において、管状器官の２つの端のセクションは、ステープル留め装置を用いて接合され、このステープル留め装置は、円形状の並びのステープルを、端のセクションの各々を通して駆動し、端端関係で端のセクションを互いに接合し、同時に、新しく接合された中空組織構造内の任意の組織を切り取って、中空組織構造によって規定される通路を空ける。上記装置は、他の外科手術締め具（例えば、クリップ、または二部品ポリマー外科手術締め具など）も適用し得る。
【０００５】
代表的な円形状吻合装置は、近位端におけるハンドル部分と遠位端における締め具保持構成要素とを有する細長いシャフトを含む。アンビルロッドと、取り付けられているアンビルヘッドとを含むアンビルアセンブリは、締め具保持構成要素に隣接して、細長いシャフトの遠位端に取り付けられる。使用において、接合されるべき端部分は、アンビルヘッドと締め具保持構成要素との間に締め付けられる。次に、１つ以上のステープルを、締め具保持構成要素から組織を通ってアンビルヘッドに駆動して、組織の周りに締め具を形成することによって、締め付けられた端部分は互いに接合される。いくつかのそのような装置において、ステープルによって接合された組織を切断するために、ナイフが提供される。そのような円形状吻合装置の例は、Ｍｉｌｌｉｍａｎに対する特許文献１、および特許文献２に記載され、それらの各々の内容全体は、これにより、本明細書中でその全体が参考として援用される。
【０００６】
代表的に、円形状吻合手順を実施するための外科手術ステープル留め装置全体は、単回使用後に使い捨てられる。再使用可能な構成要素を含んでいて、過度に複雑ではなく、外科手術手順における使用後の滅菌を容易にするために構成されている外科手術ステープル留め装置の必要性が存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第７，８５７，１８７号明細書
【特許文献２】米国特許第７，３０３，１０６号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
概要
外科手術ステープル留めデバイスが提供され、外科手術ステープル留めデバイスは、ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハンドルアセンブリであって、このハンドルアセンブリは、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分の周りに解放可能に固定されている第１および第２のハンドルセクションを含む、ハンドルアセンブリと、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの遠位部分の周りに選択的に受け取られる外側チューブと、フェルールとを含み、このフェルールは、外側チューブをハンドルアセンブリに固定して第１および第２のハンドルセクションを閉じた構成に維持するために、外側チューブの近位端の周りに受け取られ、第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に固定されるように構成されている。第１および第２のハンドルセクションは、開いた構成と閉じた構成との間で移動可能であり、開いた構成において、第１および第２のハンドルセクションは、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリをさらす。
【０００９】
実施形態において、ステープル留めデバイスは、接近アセンブリの遠位端に解放可能に取り付けられているノブをさらに含む。ステープル留めデバイスは、ベースをさらに含み得、第１および第２のハンドルセクションは、ベースに旋回可能に固定されている。第１および第２のハンドルセクションの各々の長手方向エッジは、ベースとの旋回可能な係合のために構成され得る。第１および第２のハンドルセクションの各々の近位端は、ベースとの旋回可能な係合のために構成され得る。ベースの近位延長は、１対の半円形状フランジを含み得、１対の半円形状フランジは、接近アセンブリの回転可能なスリーブの周りに選択的に受け取られるように構成されている。ベースの遠位延長は、半円形状フランジを含み得、この半円形状フランジは、ステープルプッシャーアセンブリの細長いプッシャーチューブの周りに解放可能に受け取られるように構成されている。
【００１０】
いくつかの実施形態において、ベースは、ステープルプッシャーアセンブリの発射トリガーを安定させるために、そこから延びている１対の支持部材を含む。フェルールは、摩擦ばめによって、第１および第２のハンドルセクションの遠位端を係合し得る。フェルールは、差込みカップリングによって、第１および第２のハンドルセクションの遠位端を係合し得る。あるいは、フェルールは、ねじ筋によって、第１および第２のハンドルセクションの遠位端を係合し得る。
【００１１】
外科手術ステープラーを組み立てる方法も開示される。上記方法は、ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハウジングアセンブリと、外側チューブと、フェルールとを提供するステップを含み、ハウジングアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含む。上記方法は、ステープルプッシャーの遠位端および接近アセンブリの遠位端を覆って、外側チューブおよびフェルールを受け取るステップと、ハンドルアセンブリを接近アセンブリの近位部分に取り付けるステップと、第１のハンドルセクションの遠位端と第２のハンドルセクションの遠位端との間に外側チューブの近位端を位置決めするステップと、ハンドルアセンブリの第１および第２のハンドルセクションを互いに対して閉じた位置へ旋回させて、ステープルプッシャーアセンブリの近位部分および接近アセンブリの近位部分を入れるステップと、フェルールを第１および第２のハンドルセクションの遠位端に固定するステップとをさらに含む。
【００１２】
さらに、外科手術ステープラーを解体する方法が提供される。上記方法は、ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハウジングアセンブリと、外側チューブと、フェルールとを有する外科手術ステープラーを提供するステップを含み、ハウジングアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含む。上記方法は、フェルールを第１の遠位端および第２のハンドルセクションの遠位端の周りから係合解除するステップと、第１および第２のハンドルセクションのうちの少なくとも１つを互いに対して旋回させて、ステープルプッシャーアセンブリの近位端および接近アセンブリの近位端をさらすステップと、外側チューブおよびフェルールをステープルプッシャーアセンブリの遠位端および接近アセンブリの遠位端の周りから取り外すステップと、ハウジングアセンブリをステープルプッシャーアセンブリの近位端および接近アセンブリの近位端から係合解除するステップとをさらに含む。
【００１３】
例えば、本発明は以下を提供する。
（項目１）
外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ステープルプッシャーアセンブリと、
接近アセンブリと、
ハンドルアセンブリであって、該ハンドルアセンブリは、該ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分の周りに互いに対して旋回可能に固定されている第１および第２のハンドルセクションを含み、該第１および第２のハンドルセクションは、開いた構成と閉じた構成との間を旋回可能であり、該開いた構成において、該第１および第２のハンドルセクションは、旋回させられて、該ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分をさらす、ハンドルアセンブリと、
該ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの遠位部分の周りに受け取られる外側チューブと、
フェルールと
を含み、該フェルールは、該外側チューブを該ハンドルアセンブリに固定して該第１および第２のハンドルセクションを該閉じた構成に保持するために、該外側チューブの近位端の周りに受け取られ、該第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されるように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
（項目２）
上記接近アセンブリの遠位端に解放可能に取り付けられているノブをさらに含む、上記項目に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目３）
ベースであって、上記第１および第２のハンドルセクションが、該ベースに旋回可能に固定されている、ベースをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目４）
上記第１および第２のハンドルセクションの各々の長手方向エッジは、上記ベースとの旋回可能な係合のために構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目５）
上記第１および第２のハンドルセクションの各々の近位端は、上記ベースとの旋回可能な係合のために構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目６）
上記ベースの近位延長は、１対の半円形状クリップを含み、該１対の半円形状クリップは、上記接近アセンブリの回転可能なスリーブの周りに解放可能に受け取られるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目７）
上記ベースの遠位延長は、半円形状フランジを含み、該半円形状フランジは、上記ステープルプッシャーアセンブリの細長いプッシャーチューブの周りに解放可能に受け取られるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目８）
上記ベースは、上記ステープルプッシャーアセンブリの発射トリガーを安定させるために位置決めされている１対の支持部材を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目９）
上記フェルールは、摩擦ばめによって、上記第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１０）
上記フェルールは、差込みカップリングによって、上記第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１１）
上記フェルールは、ねじ筋によって、上記第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１２）
外科手術ステープラーを組み立てる方法であって、該方法は、
ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハウジングアセンブリと、外側チューブと、フェルールとを提供するステップであって、該ハウジングアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含む、ステップと、
該ステープルプッシャーの遠位端および該接近アセンブリの遠位端を覆って、該外側チューブおよび該フェルールを受け取るステップと、
該ハンドルアセンブリを接近アセンブリの近位部分に取り付けるステップと、
該第１のハンドルセクションの遠位端と該第２のハンドルセクションの遠位端との間に該外側チューブの近位端を位置決めするステップと、
該ハンドルアセンブリの第１および第２のハンドルセクションを互いに対して閉じた位置へ旋回させて、ステープルプッシャーアセンブリの近位部分および接近アセンブリの近位部分を入れるステップと、
該フェルールを該第１および第２のハンドルセクションの遠位端に固定するステップと
を含む、方法。
（項目１３）
外科手術ステープラーを解体する方法であって、該方法は、
ステープルプッシャーアセンブリと、接近アセンブリと、ハウジングアセンブリと、外側チューブと、フェルールとを有する外科手術ステープラーを提供するステップであって、該ハウジングアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含む、ステップと、
該フェルールを該第１および第２のハンドルセクションの遠位端の周りから係合解除するステップと、
該第１および第２のハンドルセクションのうちの少なくとも１つを互いに対して旋回させて、該ステープルプッシャーアセンブリの近位端および該接近アセンブリの近位端をさらすステップと、
該外側チューブおよびフェルールを該ステープルプッシャーアセンブリの遠位端および該接近アセンブリの遠位端の周りから取り外すステップと、
該ハウジングアセンブリを該ステープルプッシャーアセンブリの近位端および該接近アセンブリの近位端から係合解除するステップと
を含む、方法。
【００１４】
（本開示の摘要）
再使用可能な外科手術ステープル留めデバイスが提供される。ステープル留めデバイスは、ステープルプッシャーアセンブリと接近アセンブリとを含む。ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリをさらに含み、このハンドルアセンブリは、第１および第２のハンドルセクションを含み、第１および第２のハンドルセクションは、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分の周りに互いに対して旋回可能に固定されている。第１および第２のハンドルセクションは、開いた構成と閉じた構成との間で旋回可能である。開いた構成にある場合、第１および第２のハンドルセクションは、旋回させられて、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの近位部分をさらす。外側チューブは、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの遠位部分の周りに選択的に受け取られる。フェルールは、外側チューブをハンドルアセンブリに固定して第１および第２のハンドルセクションを閉じた構成に保持するために、外側チューブの近位端の周りに受け取られ、第１および第２のハンドルセクションの遠位端に解放可能に接続されるように構成されている。
【００１５】
次に、本開示の外科手術締め具適用装置の種々の実施形態が、添付の図面を参照して、本明細書中に記載される。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１は、外科手術ステープル留めデバイスのステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図である。
【図２】図２は、本開示の実施形態に従う、ハウジングアセンブリの斜視図である。
【図３】図３は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、図２のハウジングアセンブリの外側チューブ、フェルール、および接近ノブを含む。
【図４】図４は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、その周りに受け取られる、開いた構成にある図２のハウジングアセンブリを含む。
【図５】図５は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、その周りに受け取られる、閉じた構成にある図２のハウジングアセンブリを含む。
【図６】図６は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、その周りに受け取られる、閉じていて固定されている構成にある図２のハウジングアセンブリを含む。
【図７】図７は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、その周りに受け取られる、閉じていて固定されている構成にある、本開示の代替の実施形態に従うハウジングアセンブリを含む。
【図８】図８は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、図７のハウジングアセンブリの第１のハンドルセクション、外側チューブ、フェルール、および接近ノブを含む。
【図９】図９は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、図８の第１のハンドルセクション、外側チューブ、フェルール、および接近ノブを含み、第１のハンドルセクションは、ステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリに固定されている。
【図１０】図１０は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリ、ならびにその周りに受け取られる、開いた構成にある図７のハウジングアセンブリの斜視図である。
【図１１】図１１は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリ、ならびにその周りに受け取られる、閉じた構成にある図７のハウジングアセンブリの斜視図である。
【図１２】図１２は、本開示の別の実施形態に従う、ハウジングアセンブリの斜視図である。
【図１３】図１３は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリの斜視図であり、図１２のハウジングアセンブリの外側チューブおよびフェルールを含む。
【図１４】図１４は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリ、ならびに開いた構成にある図１２のハウジングアセンブリの斜視図である。
【図１５】図１５は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリ、ならびに閉じた構成にある図１２のハウジングアセンブリの斜視図である。
【図１６】図１６は、図１のステープルプッシャーアセンブリおよび接近アセンブリ、ならびに閉じていて固定されている構成にある図１２のハウジングアセンブリの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
実施形態の詳細な説明
次に、本開示の外科手術ステープル留めデバイスの実施形態が図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照数字は、数枚の図の各々における同一の要素または対応する要素を表す。本記載にわたって、用語「近位」は、操作者により近い、器具の部分を指し、用語「遠位」は、操作者からより遠い、器具の部分を指す。
【００１８】
本開示の外科手術ステープル留めデバイスの各々は、ハウジングアセンブリを含み、このハウジングアセンブリは、外科手術ステープル留めデバイスの内部構成要素を解放可能に保持し、外科手術ステープル留めデバイスのステープルアセンブリを支持するように構成されている。以下の開示から明らかであるように、ハウジングアセンブリの構築は、使用と使用の間のステープル留めデバイスの内部構成要素の滅菌を容易にする。ハウジングアセンブリの構成要素はまた、滅菌可能であり得ることも想定される。
【００１９】
図１を特に参照すると、外科手術ステープル留めデバイスの内部構成要素は、接近アセンブリ５０とステープルプッシングアセンブリ７０とを含む。接近アセンブリ５０およびステープルプッシングアセンブリ７０は、本開示のハウジングアセンブリを完全に開示するために必要な程度まで記載されているにすぎない。
【００２０】
手短に言えば、図１を参照すると、ステープルプッシャーアセンブリ５０は、発射トリガー５２とプッシャーリンケージ６０とを含む。発射トリガー５２は、発射リンク５４を含む。示されるように、発射リンク５４は、発射トリガー５２と一体的に形成される。発射リンク５４および発射トリガー５２は、リビングヒンジ５３の動作を通して互いに対して旋回可能である。あるいは、発射トリガー５２および発射リンク５４は、旋回ピンによって、または他の適切な手段によって、互いに対して旋回可能に接続される別個の構成要素として形成され得る。プッシャーリンケージ６０は、細長いプッシャーチューブ６２と、プッシャーリンク６４と、プッシャー端チューブ６６とを含む。細長いプッシャーチューブ６２の近位端６２ａは、発射トリガー５２に動作可能に接続されている。細長いプッシャーチューブ６２の近位端６２ａは、１対の延長６３を含む。下でさらに詳細に議論されるように、延長６３は、ハウジングアセンブリのハンドルアセンブリにおいて形成されるスロット（１１５、図２）内にスライド可能に受け取られて、ハンドルアセンブリ１１０内で細長いプッシャーチューブ６２に線形移動をさせるように構成されている。細長いプッシャーチューブ６４の遠位端６２ｂは、プッシャーリンク６４の近位端６４ａに旋回可能に接続され、プッシャーリンク６４の遠位端６４ｂは、プッシャー端チューブ６６の近位端６６ａに旋回可能に接続されている。旋回可能な接続は、ハウジングアセンブリ１００（図２）の外側チューブ１４０を通したプッシャーリンケージ６０の移動を容易にする。プッシャー端チューブ６６の遠位端６６ａは、ステープルアセンブリ（示されない）のプッシャーバック（示されない）との動作可能な接続のために構成されている。
【００２１】
図１をさらに参照すると、接近アセンブリ７０は、回転可能なスリーブ７２と、ねじ７４と、ねじ延長７６と、アンビルリテーナ７８とを含む。回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａは、接近ノブとの選択的な係合のために構成されている。回転可能なスリーブ７２の遠位端７２ｂは、カラー７３を含む。ねじ７４は、ねじ７４の周りのスリーブ７２の回転に応答して、回転可能なスリーブ７２内で選択的に移動可能である。ねじ延長７６の近位端（示されない）は、ねじ７４の遠位端（示されない）に固定され、ねじ延長７６の遠位端７６ｂは、アンビルリテーナ７８の近位端７８ａに固定されている。ねじ７４、ねじ延長７６、およびアンビルリテーナ７８は、アンビルリテーナ７８に固定され得るアンビルの移動を制御するために、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通ってスライド可能に配置されている。
【００２２】
次に、図２〜図６を参照すると、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０を支持するためのハウジングアセンブリの実施形態が、全体的にハウジングアセンブリ１００として示されている。ハウジングアセンブリ１００は、ハンドルアセンブリ１１０と、ハンドルアセンブリ１１０から遠位方向に延びるように構成されている外側チューブ１４０と、ハンドルアセンブリ１１０を閉じた位置（図５）に維持するためのフェルール１４５とを含む。接近ノブ１５０は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａとの選択的な係合のために構成されている。
【００２３】
次に、図２および図３を特に参照すると、ハンドルアセンブリ１１０は、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂと、シャーシまたはフレーム１３０とを含む。第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、各々、第１の長手方向エッジ１１４ａ、１１４ｂそれぞれに沿って、シャーシ１３０に旋回可能に接続される。特定の実施形態において、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、ピン（示されない）、１つ以上のヒンジ（示されない）、または第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂが互いに対して、およびシャーシ１３０に対して開いた構成（図４）と閉じた構成（図５）との間を旋回することを可能にする任意の他の適切な手段を用いて、シャーシ１３０に接続され得る。第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂの開いた構成において、接近アセンブリ７０およびプッシャーアセンブリ５０の近位構成要素は、これらの構成要素の滅菌を容易にするために、アクセスされ得、および／またはハンドルアセンブリ１１０から分離され得る。あるいは、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、シャーシ１３０と一体的に形成され得、リビングヒンジによってそれに接続され得る。
【００２４】
第１のハンドルセクション１１２ａの第２の長手方向エッジ１１６ａおよび第２のハンドルセクション１１２ｂの第２の長手方向エッジ１１６ｂは、各々、切り抜き１１３ａ、１１３ｂを規定する。第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂが、閉じた構成（図５）にある場合、切り抜き１１３ａ、１１３ｂは、開口部１１３を集合的に形成し、この開口部１１３を通って、ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２が延びている。示されないが、第１のハンドルセクション１１２ａの第２の長手方向エッジ１１６ａおよび第２のハンドルセクション１１２ｂの第２の長手方向エッジ１１６ｂは、ラッチ機構（示されない）、または第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂを閉じた構成に選択的に維持するための他の手段を含み得る。ラッチ機構は、例えば、それぞれの長手方向エッジ１１６ａ、１１６ｂに隣接して形成される任意のスナップばめ型コネクターまたは解放可能な相互係止部材であり得る。
【００２５】
図２および図３を引き続き参照すると、ハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、各々、スロット１１５を規定し、このスロット１１５は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の細長いプッシャーチューブ６２の近位端６２ａに形成される延長６３を受け取るように構成されている。上で議論されるように、スロット１１５は、外科手術ステープル留めデバイスの発射中、ハンドルアセンブリ１１０内で細長いプッシャーチューブ６２に線形移動をさせる。ハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、各々、フランジ１１８（図４）を含み、このフランジ１１８は、カラー７３をハンドルアセンブリ１１０内に軸方向に固定するために、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の遠位端７２ｂに形成されるカラー７３を係合するように構成されている。第１のハンドルセクション１１２ａの遠位端１２０ａおよび第２のハンドルセクション１１２ｂの遠位端１２０ｂは、ねじ切りされたカラー１２０（図５）をともに規定し、このねじ切りされたカラー１２０は、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂが、閉じた構成にある場合、フェルール１４５による選択的な係合のために構成されている。あるいは、ハンドルアセンブリ１１０の遠位端は、差込みカップリングと一般的に称される態様で、フェルール１４５を選択的に受け取り得る。この態様において、ハンドルアセンブリ１１０の遠位端およびフェルール１４５のうちの一方は、そこから半径方向に外方に延びている１つ以上のタブ（示されない）を含み、１つ以上のタブは、ハンドルアセンブリ１１０の遠位端およびフェルール１４５の他方において形成される１つ以上の対応するＬ形のスロット（示されない）内に選択的に受け取られるように構成されている。タブがスロットの横方向部分内に受け取られるように、ハンドルアセンブリ１１０およびフェルール１４５が位置決めされると、ハンドルアセンブリ１１０およびフェルール１４５は、フェルール１４５をハンドルアセンブリ１１０に選択的に固定するために、それらの長手方向軸に沿って、互いに対して回転させられ得る。別の実施形態において、ハンドルアセンブリ１１０の遠位端は、摩擦ばめの態様でフェルール１４５を選択的に受け取るように構成されている。
【００２６】
ハンドルアセンブリ１１０の遠位端は、外側チューブ１４０の近位端１４０ａを受け取るようにさらに構成されている。実施形態において、ハンドルアセンブリ１１０の遠位端は、フランジまたは環状のリブ（示されない）を受け取る環状の溝（示されない）を規定し、このフランジまたは環状のリブは、外側チューブ１４０をハンドルアセンブリ１１０の遠位端と解放可能に固定するために、外側チューブ１４０の近位端１４０ａに形成される。あるいは、他の相互係止構成が想定される。下でさらに詳細に議論されるように、ハウジングアセンブリ１００の組み立て中、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂが、閉じた構成へ旋回させられる場合、外側チューブ１４０の近位端１４０ａは、第１のハンドルセクション１１２ａの遠位端１２０ａと第２のハンドルセクション１１２ｂの遠位端１２０ｂとの間に受け取られる。外側チューブ１４０の近位端１４０ａの周りでの第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂの閉鎖は、外側チューブ１４０をハンドルアセンブリ１１０に固定する。
【００２７】
図２および図４を参照すると、ハンドルアセンブリ１１０のシャーシ１３０は、ベース１３２を含み、このベース１３２は、ハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂの長さを実質的に延びている。ベース１３２の近位部分１３４は、１対の半円形状クリップ１３４ａ、１３４ｂを含む。クリップ１３４ａ、１３４ｂは、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２を解放可能に係合するように構成されている。特に、クリップ１３４ａ、１３４ｂは、スナップばめの態様で、回転可能なスリーブ７２を選択的に受け取るように構成され、その長手方向軸に沿って回転可能なスリーブ７２の回転を可能にするようなサイズにされている。ベース１３２の遠位部分１３６は、半円形状フランジまたはクリップ１３６ａを含み、半円形状フランジまたはクリップ１３６ａは、細長いプッシャーチューブ６２を解放可能に係合するように構成されている。特に、クリップ１３６ａは、スナップばめの態様で、細長いプッシャーチューブ６２を解放可能に受け取るように構成され、クリップ１３６ａは、それを通る細長いプッシャーチューブ６２の長手方向の並進を可能にするようなサイズにされている。１対の支持１３８ａ、１３８ｂは、近位部分１３４と遠位部分１３２との間のベース１３２から延びている。支持１３８ａ、１３８ｂは、ベース１３２に位置決めされ、その結果、ベース１３２がステープルプッシャーアセンブリ５０の細長いプッシャーチューブ６２および接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２に取り付けられる場合、ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２から延びている発射リンク５４の端５４ａ（図３）は、支持１３８ａ、１３８ｂを係合する。ステープルプッシャーアセンブリ５０の動作中、支持１３８ａ、１３８ｂは、発射リンク５４の端５４ａを軸方向に固定された位置に維持する。
【００２８】
図２および図３を引き続き参照すると、外側チューブ１４０の遠位端１４０ｂは、ステープルアセンブリ（示されない）のシェル（示されない）を解放可能に係合するように構成されている。外側チューブ１４０の遠位端１４０ｂは、タブ（示されない）、ねじ筋（示されない）、スロット（示されない）を含み得るか、または他の方法で、ステープルアセンブリのシェルとの外側チューブ１４０の解放可能な係合を容易にするように構成されている。
【００２９】
図２および図３をさらに参照すると、上で議論されるように、接近ノブ１４５は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａに解放可能に受け取られるように構成されている。接近ノブ１４５は、摩擦ばめ接続、ねじ切り、スナップばめ、もしくは相互係止コネクターを通して、または他の適切な手段によって、回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａに選択的に固定され得る。接近ノブ１４５は、回転可能なスリーブ７２の回転を容易にするために、使用者による動作可能な係合のために構成されており、使い捨てであり得るか、またはその代わりに、滅菌および再使用のために構成され得る。
【００３０】
ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０へのハウジングアセンブリ１００の取り付けが、次に図３〜図６を参照して記載される。最初に図３を参照すると、ねじ延長７６（図１）およびアンビルリテーナ７８を含む接近アセンブリ７０の遠位端が、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通って受け取られている。接近ノブ１５０は、次に、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａに取り付けられ、外側チューブ１４０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を覆ってスライドさせられる。あるいは、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通した接近アセンブリ７０の遠位端の受け取り後、接近ノブ１５０は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａに取り付けられ得る。ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０へのハウジングアセンブリ１００の取り付け中、任意の時点において、接近ノブ１５０が回転可能なスリーブ７２に取り付けられ得ることが想定される。外側チューブ１４０はまた、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通した接近アセンブリ７０の遠位端の受け取り前、またはその受け取り後に、プッシャーリンケージ６０を覆ってスライドさせられ得る。さらに、フェルール１４５は、外側チューブ１４０を通したステープルプッシャーアセンブリ５０の遠位端の受け取り前、またはその受け取り後に、外側チューブ１４０を覆ってスライド可能に位置決めされ得る。
【００３１】
次に、図４に目を向けると、ハンドルアセンブリ１１０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０に解放可能に取り付けられている。特に、シャーシ１３０のベース１３２の近位部分１３４から延びているクリップ１３４ａ、１３４ｂは、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の周りにスナップばめされ、ベース１３２の遠位部分１３６から延びているクリップ１３６ａは、ステープルプッシャーアセンブリ５０の細長いプッシャーチューブ６２の周りにスナップばめされている。ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２から延びている発射リンク５４の端５４ａは、発射リンク５４が、シャーシ１３０のベース１３２から延びている支持１３８ａ、１３８ｂの端を係合するように位置決めされている。
【００３２】
次に、図５を参照すると、ベース１３２がステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０に取り付けられて、発射リンク５４が支持１３８ａ、１３８ｂと係合すると、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、閉じた構成へ、ステープルプッシャーアセンブリ５０の近位部分および接近アセンブリ７０の近位部分の周りを旋回させられる。ハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂを閉じた構成へ旋回させる前に、外側チューブ１４０の近位端１４０ａは、外側チューブ１４０がハンドルアセンブリ１１０の近位端１２０内に固定されるように、第１のハンドルセクション１１２ａの遠位端１２０ａと第２のハンドルセクション１１２ｂの遠位端１２０ｂとの間に配置される。上で言及されるように、閉じた構成において、第１のハンドルセクション１１２ａおよび第２のハンドルセクション１１２ｂのそれぞれの第２の長手方向エッジ１１６ａ、１１６ｂのそれぞれに沿って形成される切り抜き１１３ａ、１１３ｂは、ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２を受け取る開口部１１３を形成する。
【００３３】
また、図６を参照すると、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂが、閉じた構成にあると、フェルール１４５は、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂを閉じた構成に維持するために、図５における矢印「Ａ」によって示されるように、ハンドルアセンブリ１１０のねじ切りされたカラー１２０との係合へ移動させられる。ステープルアセンブリ（示されない）は次に、プッシャー端チューブ６６（図１）の遠位端６６ｂおよび外側チューブ１４０の遠位端１４０ｂに取り付けられ得る。ハウジングアセンブリ１００を含む外科手術ステープル留めデバイスは次に、慣習的な態様で使用され得る。
【００３４】
外科手術ステープル留めデバイスの使用後、外科手術ステープル留めデバイスの構成要素は、上で概説されたステップを逆に行うことによって、滅菌のために解体され得る。特に、ステープルアセンブリ（示されない）が外側チューブ１４０およびステープルプッシャーアセンブリ５０から接続解除されると、フェルール１４５は、ハンドルアセンブリ１１０の遠位端１２０から接続解除され得、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、開いた構成へ旋回させられ得る。開いた構成において、外側チューブ１４０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の遠位端の周りから、および接近アセンブリ７０の遠位端の周りから取り外され得る。あるいは、シャーシ１３０のベース１３２は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の細長いプッシャーチューブ６２および接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２から接続解除され得る。第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、シャーシ１３０のベース１３２に取り付けられたままにされ得るか、または、上で議論されるように、第１および第２のハンドルセクション１１２ａ、１１２ｂは、ハンドルアセンブリ１１０の滅菌を容易にするために、および／または損傷を受けた構成要素もしくは摩滅した構成要素の交換を可能にするために、ベース１３２から分離され得る。ハウジングアセンブリ１００の解体中の任意の時点において、接近ノブ１５０は、回転可能なスリーブ７０の近位端７２ａから係合解除され得る。ハウジングアセンブリ１００がステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０から分離されると、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０は、互いから分離され得、滅菌され得る。上で議論されるように、ハウジングアセンブリ１００の構成要素の任意のものまたは全ては、再使用の前に滅菌され得、および／または交換され得る。
【００３５】
次に、図７〜図１１に目を向けると、本開示に従う、ハウジングアセンブリの代替の実施形態が、全体的にハウジングアセンブリ２００と示されている。ハウジングアセンブリ２００は、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０を支持するために構成されている。ハウジングアセンブリ２００は、ハンドルアセンブリ２１０と、ハンドルアセンブリ２１０から遠位方向に延びている外側チューブ２４０と、ハンドルアセンブリ２１０を閉じた位置（図７）に維持するためのフェルール２４５であって、このフェルール２４５は、外側チューブ２４０の近位端に固定されている、フェルール２４５と、回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａと解放可能に係合されるように適合されている接近ノブ２５０とを含む。以下の記載から明らかになるように、ハンドルアセンブリ２１０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の近位部分および接近アセンブリ７０の近位部分との解放可能な係合のために構成されている。さらに、外側チューブ２４０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の遠位部分および接近アセンブリ７０の遠位部分を解放可能に受け取るように構成されている。
【００３６】
図７〜図１１を引き続き参照すると、ハンドルアセンブリ２１０は、第１のハンドルセクション２１２と第２のハンドルセクション２２２（図１０）とを含む。第１および第２のハンドルセクション２１２、２２２は、それぞれ近位端２１２ａ、２２２ａにおいて、互いに解放可能に接続されている。示されるように、第１のハンドルセクション２１２は、その近位端２１２ａに１対の切欠き２１４を規定し、１対の切欠き２１４は、第２のハンドルセクション２２２の近位端２２２ａに形成される１対のフランジ２２４を受け取るように構成されている。切欠き２１４が第１のハンドルセクション２１２において規定され、フランジ２２４が第２のハンドルセクション２２２に形成されて示されているが、第２のハンドルセクション２２２が代わりに切欠きを規定し得、第１のハンドルセクション２１２がフランジを含み得ることが想定される。第１のハンドルセクション２１２の近位端２１２ａおよび第２のハンドルセクション２２２の近位端２２２ａが、任意の適切な手段（例えば、ピンおよびスロットの構成が挙げられる）を用いて、選択的に接続され得ることがさらに想定される。
【００３７】
図７〜図１１を引き続き参照すると、ハンドルアセンブリ２１０の第１のハンドルセクション２１２は、開口部（示されない）を含み、第１のハンドルセクション２１２がステープルプッシャーアセンブリ５０の近位端および接近アセンブリ７０の近位端の周りに受け取られる場合、この開口部を通って、ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２および発射リンク５４が延びる。第１のハンドルセクション２１２は、フランジ２１８（図８）をさらに含み、このフランジ２１８は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の遠位端７２ｂに形成されるカラー７３を係合するように構成されている。示されないが、第２のハンドルセクション２２２はまた、接近アセンブリ７０のカラー７３を係合するために、フランジ（示されない）を含み得る。ハンドルセクション１２ａ、１２ｂに関して、上で議論されるように、第１のハンドルセクション２１２は、延長６３を受け取るための１対のスロットを規定し得、１対のスロットは、発射トリガー５２の作動の際に、プッシャーリンケージ６０に線形運動をさせるために、ステープルプッシャーアセンブリ５０の細長いプッシャーチューブ６２の近位端６２ａに形成される。
【００３８】
第１のハンドルセクション２１２の遠位端２１２ｂおよび第２のハンドルセクション２２２の遠位端２２２ｂは、ねじ切りされたカラー２１０ｂをともに規定し、このねじ切りされたカラー２１０ｂは、第１および第２のハンドルセクション２１２、２２２が、閉じた構成にある場合、フェルール２４５と解放可能に係合するために構成されている。あるいは、ハンドルアセンブリ２１０の遠位端２１０ｂは、上で議論されるように、フェルール２４５を解放可能に係合するように適合されている差込み型カップリングを規定し得る。別の実施形態において、ハンドルアセンブリ２１０の遠位端２１０ｂは、摩擦ばめの態様で、フェルール２４５を選択的に受け取るように構成され得る。フェルール２４５が、他の適切な態様で（例えば、スナップばめ接続（示されない）、および解放可能な機械的締め具（示されない）を通して、が挙げられる）ハンドルアセンブリ２１０に接続され得ることが想定される。
【００３９】
図７〜図１１をさらに参照すると、ハウジングアセンブリ２００の外側チューブ２４０、フェルール２４５、および接近ノブ２５０は、形成および機能において、上に記載されるハウジングアセンブリ１００の外側チューブ１４０、フェルール１４５、および接近ノブ１５０と実質的に同様である。
【００４０】
ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０へのハウジングアセンブリ２００の取り付けが、次に、図７〜図１１を参照して記載される。最初に図８を参照すると、ねじ延長７６（図１）およびアンビルリテーナ７８を含む接近アセンブリ７０の遠位端が、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通して動作可能に受け取られた後、接近ノブ２５０は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａに取り付けられ、外側チューブ２４０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を覆ってスライドさせられる。あるいは、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通した接近アセンブリ７０の遠位端の受け取り後、接近ノブ２５０は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａに取り付けられ得る。ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０へのハウジングアセンブリ１００の取り付け中、任意の時点において、接近ノブ２５０が、回転可能なスリーブ７２に取り付けられ得ることが想定される。外側チューブ２４０はまた、ステープルプッシャーアセンブリ５０のプッシャーリンケージ６０を通した接近アセンブリ７０の遠位端の受け取り前、またはその受け取り後に、プッシャーリンケージ６０を覆ってスライドさせられ得る。さらに、フェルール２４５は、外側チューブ１４０を通したステープルプッシャーアセンブリ５０の遠位端の受け取り前、またはその受け取り後に、外側チューブ１４０を覆ってスライド可能に位置決めされ得る。
【００４１】
次に、図９に目を向けると、ハンドルアセンブリ２１０の第１のハンドルセクション２１２は、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０に解放可能に取り付けられている。特に、ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２および発射リンク５４は、第１のハンドルセクション２１２に形成されるフランジ２１８が接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の遠位端７２ｂに形成されるカラー７３を係合するように、第１のハンドルセクション２１２に形成される開口部（示されない）を通って受け取られる。
【００４２】
次に、図１０を参照すると、ハンドルアセンブリ２１０の第１のハンドルセクション２１２がステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０に取り付けられると、第２のハンドルセクション２２２の近位端２２２ｂに形成されるフランジ２２４の各々は、第１のハンドルセクション２１２の近位端２１２ａに形成される対応する切欠き２１４と係合され、第２のハンドルセクション２２２は、第１のハンドルセクション２１２とともに閉じた構成へ旋回させられる。
【００４３】
図７に戻って参照すると、第１および第２のハンドルセクション２１２、２２２が、閉じた構成にあると、フェルール２４５は、第１および第２のハンドルセクション２１２、２２２を閉じた構成に維持するために、図７における矢印「Ｂ」によって示されるように、ハンドルアセンブリ２１０のねじ切りされたカラー２１０ｂとの係合へ移動させられる。ステープルアセンブリ（示されない）は、次に、プッシャー端チューブ６６（図１）の遠位端６６ｂおよび外側チューブ２４０の遠位端２４０ｂに取り付けられ得る。外科手術ステープル留めデバイスは次に、慣習的な態様で使用され得る。
【００４４】
外科手術ステープル留めデバイスの使用後、外科手術ステープル留めデバイスの構成要素は、上で概説されたステップを逆に行うことによって、滅菌のために解体され得る。特に、ステープルアセンブリ（示されない）が外側チューブ２４０およびステープルプッシャーアセンブリ５０から接続解除されると、フェルール２４５は、ハンドルアセンブリ２１０の遠位端２１０ｂから接続解除され得、第２のハンドルセクション２２２は、第２のハンドルセクション２２２の遠位端２２２ｂを第１のハンドルセクション２１２の遠位端２１２ｂから離れるほうへ移動させること、および第２のハンドルセクション２２２のフランジ２２４を第１のハンドルセクション２１２の切欠き２１４から係合解除することによって、第１のハンドルセクション２１２から係合解除される。開いた構成において、外側チューブ２４０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の遠位端および接近アセンブリ７０の遠位端から取り外され得る。あるいは、第１のハンドルセクション２１２は、外側チューブ２４０の取り外しの前に、ステープルプッシャーアセンブリ５０の発射トリガー５２および発射リンク５４の周りから取り外され得る。ハウジングアセンブリ２００の解体中の任意の時点において、接近ノブ２５０は、回転可能なスリーブ７０の近位端７２ａから係合解除され得る。ハウジングアセンブリ２００がステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０から分離されると、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０は、互いから分離され得、滅菌され得る。上で議論されるように、ハウジングアセンブリ２００の構成要素の任意のものまたは全ては、再使用の前に滅菌され得、および／または交換され得る。
【００４５】
次に、図１２〜図１６に目を向けると、本開示に従う、ハウジングアセンブリの別の実施形態が、全体的にハウジングアセンブリ３００と示されている。ハウジングアセンブリ３００は、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０を支持するために構成されている。ハウジングアセンブリ３００は、ハウジングアセンブリ３００と実質的に同様であり、その間の違いに関して記載されるのみである。ハウジングアセンブリ３００は、ハンドルアセンブリ３１０と、ハンドルアセンブリ３１０から延びるように構成されている外側チューブ３４０と、ハンドルアセンブリ３１０を閉じた構成（図１６）に維持するためのフェルール３４５とを含む。以下の記載から明らかになるように、ハンドルアセンブリ３１０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の近位部分および接近アセンブリ７０の近位部分との解放可能な係合のために構成され、外側チューブ３４０は、ステープルプッシャーアセンブリ５０の遠位部分および接近アセンブリ７０の遠位部分を覆った選択的な受け取りのために構成されている。
【００４６】
最初に図１２を参照すると、ハンドルアセンブリ３１０は、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂと、ベース部材またはヒンジ機構３３０とを含む。第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂは、各々、その近位端３１４ａ、３１４ｂそれぞれにおいて、ベース部材３３０に旋回可能に接続されている。この態様において、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂは、ピン（示されない）、１つ以上のヒンジ（示されない）、またはベース部材３３０に対する第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂの旋回を可能にする他の適切な手段を用いて、ベース部材３３０に接続され得る。第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂの、互いからの旋回した分離は、ハンドルアセンブリ３１０からのプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０の取り外しを容易にして、これらの構成要素の滅菌を可能にする。あるいは、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂは、ベース部材３３０と一体的に形成され得る。そのように、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂは、リビングヒンジによって、ベース部材３３０に接続され得る。
【００４７】
さらに図１２を参照すると、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂの遠位端３２０ａ、３２０ｂは、ねじ切りされたカラー３２０をともに規定し、このねじ切りされたカラー３２０は、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂが、閉じた構成（図１５）にある場合、フェルール３４５との解放可能な係合のために構成されている。フェルール３４５は、ハンドルアセンブリ３１０の遠位端との外側チューブ３４０の近位端３４０ａの解放可能な係合を容易にするために、外側チューブ３４０の周りにスライド可能に位置決めされている。
【００４８】
ベース部材３３０は、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａの周りに受け取られるように構成されている。上で議論されるように、ベース部材３３０は、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ａを旋回可能に係合するように構成されている。示されるように、接近ノブ３５０は、回転可能な態様で、ベース部材３３０に固定して取り付けられる。接近ノブ３５０は、分離および滅菌を容易にするために、ならびに／または摩滅もしくは損傷の事象において、接近ノブ３５０の交換を可能にするために、ベース部材３３０に解放可能に取り付けられ得ることが想定される。
【００４９】
図１２を引き続き参照すると、外側チューブ３４０の近位端３４０ａは、１対の開口部３４１を含み、１対の開口部３４１は、第１のハンドルセクション３１２ａの遠位端３２０ａおよび第２のハンドルセクション３１２ｂの遠位端３２０ｂの内側表面に形成されるそれぞれの突出部３１３ａ、３１３ｂを受け取るように構成されている。第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂが、開いた構成（図１４）から閉じた構成（図１６）に移動させられる場合、突出部は、開口部３４１内に受け取られて、外側チューブ３４０をハンドルアセンブリ３１０に固定する。フェルール３４５は、外側チューブ３４０の近位端３４０ａの周りに受け取られ、ハンドルアセンブリ３１０の遠位端３２０を解放可能に係合して、ハンドルアセンブリ３１０を閉じた構成に維持し、それにより、外側チューブ３４０をハンドルアセンブリ３１０に固定するように構成されている。
【００５０】
次に、図１３〜図１６を参照すると、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０へのハウジングアセンブリ３００の取り付けが記載される。最初に図１３を参照すると、外側チューブ３４０およびフェルール３４５は、ステープルプッシャーアセンブリ５０および接近アセンブリ７０の遠位端を覆って受け取られている。図１４に目を向けると、ハンドルアセンブリ３１０は、次に、回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａ（図１３）の周りにベース部材３３０を受け取ることによって、接近アセンブリ７０の近位部分に取り付けられる。示されるように、接近ノブ３５０は、ベース部材３３０に固定され、従って、回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａへの接近ノブ３５０の取り付けは、ベース部材３３０を通した回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａの受け取りと同時に起きる。
【００５１】
次に、図１５を参照すると、ハンドルアセンブリ３１０の第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂは、次に、閉じた位置へ旋回させられ、それにより、ステープルプッシャーアセンブリ５０の近位部分および接近アセンブリ７０の近位部分を入れる。ハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂを閉じた構成へ旋回させる前に、外側チューブ３４０の近位端３４０ａは、第１のハンドルセクション３１２ａの遠位端３２０ａと第２のハンドルセクション３１２ｂの遠位端３２０ｂとの間に位置決めされる。この態様において、外側チューブ３４０は、ハンドルアセンブリ３１０に固定されている。ハンドルアセンブリ３１０が、閉じた構成にあると、フェルール３４５は、ハンドルアセンブリ３１０の遠位端３２０に付着させられて、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂを閉じた構成（図１６）に維持する。
【００５２】
外科手術ステープル留めデバイスの使用後、外科手術ステープル留めデバイスの構成要素は、上で概説されたステップを逆に行うことによって、滅菌のために解体され得る。手短に言えば、フェルール３４５は、ハンドルアセンブリ３１０の遠位端３２０から係合解除され、ハンドルアセンブリ３１０は、第１のハンドルセクション３１２ａの近位端３２０ａと第２のハンドルセクション３１２ｂの近位端３２０ｂとを分離することによって開いた構成（図１４）に移動させられる。ハンドルアセンブリ３１０が、開いた構成にあると、ハンドルアセンブリ３１０は、矢印「Ｃ」によって示されるように、ベース部材３３０をそれに対して近位方向にスライドさせることによって、接近アセンブリ７０の回転可能なスリーブ７２の近位端７２ａから係合解除される。外側チューブ３４０およびフェルール３４５は、第１および第２のハンドルセクション３１２ａ、３１２ｂの分離後の任意の時点において、プッシャーステープルアセンブリ５０および接近アセンブリ７０の遠位端から取り外され得る。ハウジングアセンブリ３００、ステープルプッシャーアセンブリ５０、および接近アセンブリ７０の各々の構成要素は、次に、慣習的な態様で滅菌され得る。
【００５３】
本明細書中に開示される実施形態に対して、種々の改変がなされ得ることが理解される。従って、上の記載は、限定するものではなく、単に、好ましい実施形態の例証と解釈されるべきである。当業者は、ここに添付される特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を想定する。例えば、上記記載は、専らステープルを指しているが、ステープルが異なる型の組織締め具（二部品締め具が挙げられる）を含み得ることが想定される。二部品締め具を適用するためのステープル留めデバイスにおいて、ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリは、各二部品締め具のうちの一部品を支持する。
【符号の説明】
【００５４】
５０  ステープルプッシャーアセンブリ
７０  接近アセンブリ
１１０、２１０、３１０  ハンドルアセンブリ
１１２ａ、１１２ｂ、２１２、２２２、３１２ａ、３１２ｂ  ハンドルセクション
１４０、２４０、３４０  外側チューブ
１４５、２４５  フェルール
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【外国語明細書】
2014180548000001.pdf