(57)【要約】      （修正有）【課題】取扱性に鑑みて、および装置の用途の多様性に鑑みて改良された、多軸骨固定装置を提供する。【解決手段】受け部５は、ヘッド受け部と、上端８１でロッドを受けるためのチャネル８６とを有する、上方部材８と、上端および底端と、上端から底端へと延在する通路とを有する下方部材１０とを含み、下方部材１０は上方部材８の底端８２から上方部材８に接続可能であり、上方部材８の底端８２またはその近傍に、少なくとも１つのクランプ部材２０が設けられ、クランプ部材２０は、ヘッド３がヘッド受け部に挿入されるとヘッド３を保持するように下方部材１０が上方部材８に接続されると、上方部材８のヘッド受け部の通路８の直径を減少させるよう構成されている、多軸骨固定装置である。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨への固定用シャフト（２）とヘッド（３）とを有する固定要素（１）と、
骨固定要素のヘッドを受けるための、かつロッド（１００）を受けるための受け部（５、５′）とを含み、受け部は、
上端（８１）および底端（８２）と、上端および底端を通って延在する中心軸（Ｃ）と、ヘッドを導入するための底端（８２）の通路（８５）を有するヘッド受け部（８４）と、上端（８１）でロッドを受けるためのチャネル（８６）とを有する、上方部材（８、８′）と、
上端（１０１）および底端（１０２）と、上端から底端へと延在する通路（１０３、１０４）とを有する、下方部材（１０、１０′）とを含み、下方部材は上方部材の底端（８２）から上方部材に接続可能であり、
上方部材の底端（８２）またはその近傍に、少なくとも１つのクランプ部材（２０、２００）が設けられ、クランプ部材（２０、２００）は、ヘッドがヘッド受け部（８４）に挿入されるとヘッド（３）を保持するように下方部材が上方部材に接続されると、上方部材（８、８′）のヘッド受け部（８４）の通路（８５）の直径を減少させるよう構成されている、多軸骨固定装置。
【請求項２】
少なくとも１つのクランプ部材（２０、２００）は、ヘッドが挿入されて下方部材が上方部材に接続されると、ヘッド（３）に圧力をかけるように寸法決めされている、請求項１に記載の多軸骨固定装置。
【請求項３】
下方部材（１０、１０′）が上方部材（８、８′）に接続されていない場合、少なくとも１つのクランプ部材（２０、２００）は、中心軸（Ｃ）に対して径方向に可動である、請求項１または２に記載の多軸骨固定装置。
【請求項４】
中心軸（Ｃ）の周りの周方向に配置された複数のクランプ部材が設けられる、請求項１〜３のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項５】
クランプ部材はボール（２０）である、請求項４に記載の多軸骨固定装置。
【請求項６】
ボール（２０）は、中心軸（Ｃ）を実質的に横断して延在する上方部材（８）の孔（９１）内に設けられる、請求項５に記載の多軸骨固定装置。
【請求項７】
ボール（２０）は、上方部材（８）内で回転可能に保持される、請求項５または６のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項８】
ボール（２０）は、中心軸を横断する径方向において、限定された態様で可動である、請求項５〜７のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項９】
少なくとも１つのクランプ部材は、径方向に圧縮可能なクランプリング（２００）である、請求項１〜３のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項１０】
クランプリング（２００）はスロット付きリングである、請求項９に記載の多軸骨固定装置。
【請求項１１】
クランプリング（２００）は下方部材（１０′）内に配置される、請求項９または１０に記載の多軸骨固定装置。
【請求項１２】
上方部材（８′）は、下方部材が上方部材に接続されるとクランプリングを圧縮するようにクランプリング（２００）と協働する、底端（８２）のクランプ部（９００）を有する、請求項９〜１１のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項１３】
少なくとも１つのクランプ部材（２０，２００）は分解しないよう固定される、請求項１〜１２のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項１４】
上方部材（８、８′）は、通路（８５）に設けられてヘッドのさらなる挿入を防止する、ヘッド（３）用の留め具（９３）を備える、請求項１〜１３のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項１５】
留め具（９３）は、ヘッド（３）がそれに当接すると、少なくとも１つのクランプ部材（２０、２００）が、ヘッド（３）の最大直径（Ｅ）を有する領域の下方の軸方向の位置に配置されるような距離だけ、上方部材（８、８′）の底端（８２）から離れている、請求項１４に記載の多軸骨固定装置。
【請求項１６】
上方部材（８、８′）および下方部材（１０、１０′）は、ねじ山によって接続可能である、請求項１〜１５のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【請求項１７】
上方部材（８、８′）は、ヘッドの最大直径（Ｅ）に対してクランプ部材（２０、２００）とは反対の側からヘッド（３）に圧力をかける圧力要素（６）を備える、請求項１〜１６のいずれかに記載の多軸骨固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は多軸骨固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
固定装置は、シャンクとヘッドとを有する固定要素を含み、さらに、固定要素をロッドに結合するための受け部を含む。受け部は、上方部材と、上方部材に接続可能な下方部材と、上方部材と下方部材とが組立てられると固定要素を受け部で保持するよう構成された少なくとも１つのクランプ部材とを有する。多軸骨固定装置は、モジュラーシステムを提供するのに特に好適である。
【０００３】
ＷＯ２０１１／０７７５１１  Ａ１は、ねじを備え、ねじおよびロッドが固定可能なヘッドも備える背骨固定装置を記載している。ヘッドには、ヘッド本体と、ねじをヘッドに固定する固定ナットとが設けられている。ヘッド本体に取付けられると、固定ナットはねじを保持する。ヘッド本体への固定ナットの取付け状態は、ねじが枢動可能となるように保持されている第１の状態と、ねじが枢動できないように保持されている第２の状態との間で切換可能となるように適合されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】ＷＯ２０１１／０７７５１１  Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
この発明の目的は、取扱性に鑑みて、および装置の用途の多様性に鑑みて改良された、多軸骨固定装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この目的は、請求項１に従った多軸骨固定装置によって解決される。さらなる展開は、従属請求項において与えられる。
【０００７】
多軸骨固定装置は、受け部の底から固定要素を挿入することを可能にする底部装着タイプの多軸骨固定装置である。この設計により、単一の受け部をさまざまな固定要素と組合せることが可能なモジュラーシステムを提供できる。固定要素は、それらのシャンク長さ、シャンク直径、固定タイプに鑑みて、ねじ、釘、または他の骨固定具などのように異なっていてもよい。そのようなモジュラーシステムにより、骨固定装置は、幅広い臨床症状において使用可能である。これは外科医にインプラントの実質的選択を与え、インプラントセットまたは構成に含まれる部品の数を減少させる。
【０００８】
骨固定装置は容易に組立可能である。骨固定要素のヘッド用の留め具が受け部に設けられ、固定要素のヘッドを受け部に正しく位置付けることを可能にする。
【０００９】
少なくとも１つのクランプ部材と留め具とは、固定要素が調節可能な角度位置で受け部に保持され得るように、受け部内でのヘッドの摩擦嵌めのために設けられる。固定要素に対して受け部を枢動させることにより、摩擦力に手動で打ち勝つことができ、そのため、挿入されるべきロッドを受けるために複数の骨固定装置を容易に整列させることができる。
【００１０】
この発明のさらなる特徴および利点は、添付図面により、実施例の説明から明らかとなるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】第１の実施例に従った骨固定装置の分解斜視図である。
【図２】組立てられた状態での図１の骨固定装置の斜視図である。
【図３】第１の実施例に従った受け部の上方部材の底部からの斜視図である。
【図４】第１の実施例に従った受け部の上面図である。
【図５】図４の線Ａ−Ａに沿った受け部の上方部材の断面図である。
【図６】上方部材に設けられた孔にボールが挿入された、上方部材の拡大部分の断面図である。
【図７】第１の実施例に従った受け部の下方部材の底部からの斜視図である。
【図８】図７に示す下方部材の上面図である。
【図９】図８の線Ｂ−Ｂに従った下方部材の断面図である。
【図１０ａ】第１の実施例に従った多軸骨固定装置を組立てる第１のステップの断面図である。
【図１０ｂ】図１０ａの拡大部分の図である。
【図１１ａ】第１の実施例に従った多軸骨固定装置を組立てる次のステップの断面図である。
【図１１ｂ】図１１ａの拡大部分の図である。
【図１２ａ】下方部材が上方部材に接続されている、第１の実施例に従った骨固定装置を組立てるさらなるステップの断面図である。
【図１２ｂ】図１２ａの拡大部分の図である。
【図１３ａ】下方部材が上方部材にねじ込まれている、第１の実施例に従った多軸骨固定装置を組立てるさらなるステップの図である。
【図１３ｂ】図１３ａの一部の拡大図である。
【図１４ａ】第１の実施例に従った多軸骨固定装置を組立てる最後のステップの断面図である。
【図１４ｂ】図１４ａの一部の拡大図である。
【図１５】第２の実施例に従った多軸骨固定装置の分解斜視図である。
【図１６】ロッド軸に垂直な平面で断面を取った、図１５に示す上方部材の断面図である。
【図１７】図１６の一部の拡大図である。
【図１８】第１の実施例に従った受け部の下方部材の上部からの斜視図である。
【図１９】図１８の線Ｃ−Ｃに沿った下方部材の断面図である。
【図２０】クランプリングのスロットおよび中心軸を含む平面で断面を取った、第２の実施例に従った多軸骨固定装置のクランプリングの断面図である。
【図２１】第２の実施例に従った多軸骨固定装置を組立てる第１のステップの断面図である。
【図２２ａ】第２の実施例に従った多軸骨固定装置を組立てるさらなるステップの図である。
【図２２ｂ】図２２ａの一部の拡大図である。
【図２３】完全に組立てられた状態での、第２の実施例に従った多軸骨固定装置の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
図１および図２に示すように、第１の実施例に従った多軸骨固定装置は、ねじ山付き部分を有するシャンク２と球台形状のヘッド３とを有する骨ねじの形をした骨固定要素１を備える。ヘッド３は、球の最大直径Ｅを有する領域を含み、スクリュードライバとの係合用の窪み４を備えている。骨固定装置はさらに、骨固定要素１をロッド１００に結合するために、固定要素１のヘッド３を受けるための、かつロッド１００を受けるための受け部５を含む。受け部５には、ヘッド３が受け部５に挿入される際にヘッド３に圧力をかけるために、圧力要素６が配置される。加えて、骨固定装置は、ロッドを固定するための、かつ受け部５でヘッド３をロックするためのロック要素７を備える。
【００１３】
図１に示すように、受け部５は、上方部材８と、上方部材８に接続可能な下方部材１０とを含む。さらに図３〜６を参照すると、上方部材８は、上端８１と、反対側の底端８２とを有する。上端８１の隣には、第１の最大外径を有する略円筒部分８３があり、底端８２の隣には、第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の略円筒部分８４がある。第２の部分８４は、ヘッド受け部として作用する。その対称性により、上方部材８は、上方部材を上端８１から底端８２へと通って延在する中心軸Ｃを備える。上方部材はさらに、部材を上端８１から底端８２へと貫通して延在する同軸の通路８５を有する。通路８５は、軸方向に沿って異なる内径を有し得る孔であってもよい。上端の隣には略Ｕ字型の窪み８６が設けられ、それにより、ロッド１００を受けるためのチャネルの側壁である直立した自由脚部８７、８８が形成される。上端８１またはその近傍に、雌ねじ８９が、ロック要素７との係合用に設けられる。第１の部分８３は、全体寸法を減少させるために、チャネル軸に垂直な平面において、向かい合う平坦面を有していてもよい。
【００１４】
上方部材８の第２の部分８４は、第１の略円筒部分８３に隣接するかまたはそれに最も近い、ねじ山付き外面部分９０を備える。ねじ山付き外面部分９０と底端８２との間には、複数の横断孔９１が、周方向に等距離の位置に設けられる。孔９１は、第２の円筒部分８４の壁を貫通して延在している。各孔９１は、上方部材８の内壁近くで徐々に減少する内径を有する領域９１ａ、言い換えれば内側に傾斜した区分を有しており、そのため、内壁での孔の直径は若干減少している。特に図６からわかるように、各孔９１は内部でボール２０を受けるように構成されている。図６は孔９１に受けられたボール２０を１つだけ示しているが、図１からわかるように複数のボール２０が設けられる。孔９１の内径は、ボール２０が孔９１の中で回転できるようになっている。孔９１にボール２０がそれぞれ配置されると、孔の外縁９１ｂが、ボール２０を孔９１内に保持するよう圧着されてもよい。このように孔９１内に閉じ込められたボール２０は、図６の両矢印Ｓによって示すように横断方向にある程度摺動するように構成されている。このため、上方部材８の中心に向かう方向に摺動した場合、ボール２０は通路８５内へと突出可能である。
【００１５】
通路８５の内壁は、底端８２から少し離れたところに、突起９３を備える。突起９３は環状であり、球状に丸みを帯びていて、それが孔９１の領域に近付くと固定要素１のヘッド３にフィットするようになっている。突起９３は、ヘッド３がそれに当接すると、ボール２０を有する孔９１がヘッド３の最大直径Ｅを有する領域の下方の位置にあるような距離だけ、底端から離れている。また、ヘッド３は、それが圧力要素６によって接触され得るように、突起９３の上方で通路８５内へと突出している。
【００１６】
特に図７〜９を参照すると、下方部材１０は、上端１０１と、反対側の底端１０２と、上端１０１から底端１０２へと完全に延在する通路とを有する、略スリーブ形状の部品である。通路は、上方部材のねじ山付き部分９０の雄ねじと協働する雌ねじを有する第１の部分１０３を備える。第１の部分１０３と底端１０２との間には、ねじ山がなく、上方部材８の孔９１を包囲する壁の外径よりも若干大きい内径を有する、第２の部分１０４がある。より詳細には、通路の第２の部分１０４の外径は、ボール２０が孔９１内に着座して下方部材の外側へと突出する際に、下方部材がボール２０を上方部材８の内側に向かって径方向に変位させるよう構成されるようなサイズを有する。
【００１７】
第１の端１０１に隣接する下方部材１０の外面は、下方部材が上方部材に取付けられると上方部材の外面と同一平面となってもよく、また、第２の端１０２に向かって、たとえば丸みを帯びた態様でテーパが付いていてもよい。下方部材のどの部分でも、通路の内径はシャンク２の外径よりも大きく、また、骨固定要素１のヘッド３の最大外径Ｅよりも大きい。さらに、下方部材１０は、下方部材が上方部材８に取付けられる場合に下方部材１０を把持しやすくする、両側に配置された平坦面部分１０５を有していてもよい。好ましくは、平坦面部分１０５は、ロッド軸に沿った方向における多軸骨固定装置の寸法を減少させるために、図２に示すような完全に組立てられた状態で、上方部材の平坦面部分と対応している。
【００１８】
ここで図１および図１０ａを参照して、圧力部材６について説明する。圧力部材６は、上端６１と、反対側の底端６２とを有する、略円筒部品である。上端６１の隣には、ロッド１００を受けるための略円筒状の窪み６３がある。底端６２の隣には、ヘッド３の半径に対応する半径を有する略球台形状の窪み６４があり、圧力部材６がヘッド上に配置されて下向きに押されると、負荷がヘッド３に分散されるようになっている。さらに、骨固定要素１のヘッド３の窪み４へのアクセスを可能にするために、同軸スルーホールが設けられる。
【００１９】
多軸骨固定装置の部品は、生体適合性材料で作られる。特にそれらは、チタンなどの生体適合性金属、たとえばニチノールなどの生体適合性合金、またはたとえばＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）などの生体適合性プラスチック材料で作られてもよい。部品はすべて同じ材料で作られてもよく、または異なる材料で作られてもよい。
【００２０】
ここで図１０ａ〜１４ｂを参照して、第１の実施例に従った多軸骨固定装置の組立について説明する。まず、図１０ａおよび図１０ｂに示すように、上方部材８が圧力要素６とともに予め組立てられた態様で提供される。圧力要素６は、球台形状の窪み６４が底端８２に向かって配向されるように、上方部材８内に配置される。それは、たとえば圧着により、上方部材８内に一時的に保持され、整列されてもよい。ボール２０が孔９１に挿入され、そこで保持される。ヘッド３が上方部材の底端８２を通るように、骨固定要素が上方部材の通路８５内へと導入される。ボール２０を有する領域をヘッド３が通過すると、ボール２０は、図１０ｂに示すように、ヘッド３が通過できるよう、ヘッド３によって外側に向けてずらされる。
【００２１】
次に、図１１ａおよび図１１ｂに示すように、ヘッド３は、突起９３に当接してそれ以上上方に動かなくなるまで、通路８５内へとさらに導入される。この構成では、ボール２０はヘッド３に対して、ヘッド３の最大直径Ｅの下方の位置に配置される。ボール２０は、内側に向けて配向されたそれらの表面部分が、孔９１を包囲する上方部材の内壁と同一平面にあるかそれより後方にある、最も外側の位置にある。
【００２２】
図１２ａおよび図１２ｂに示すように、下方部材１０が、その上端１０１が上方部材８に向けられるようにそれを配向して上方部材８のねじ山付き部分９０にねじ込むことにより、上方部材８に取付けられる。
【００２３】
図１３ａおよび図１３ｂからわかるように、下方部材の通路のねじ山のない第２の部分１０４がボール２０を通過する際、外側に突出していたボール２０は、第２の部分１０４により、上方部材８の通路８５の内部に向かって、ボール２０の一部が上方部材の通路８５内へと突出するような程度ずらされ、それにより、この位置での通路８５の直径を減少させる。通路８５の内径はヘッド３の最大直径Ｅに実質的に対応しているため、ボール２０による通路８５の内径の減少は、部分１０４がボール２０を内側に向けてずらすや否や、ヘッド３が底端８２を通って外れることを防止する。これは、ヘッド３を上方部材８内の適所に保持する。
【００２４】
最後に、図１４ａおよび図１４ｂに示すように、下方部材は、その上端１０１が上方部材８の第１の円筒部分８３に当接するまで、上方部材に取付けられる。この構成では、骨固定要素１のヘッド３は、ボール２０を内側の位置に保つ下方部材１０の作用により、上方部材８内で枢動可能に保持される。ヘッド３に対する、ボール２０を有する孔９１の寸法に依存して、ボール２０はヘッド３に若干の圧力をかけ、そのため、摩擦力が一方ではヘッド３とボール２０との間に生じ、他方ではヘッド３と突起９３との間に生じる。このため、ヘッド３は、調節可能な角度位置で、前負荷を受けて保持される。骨固定要素に対して下方部材を有する上方部材を枢動させるには、摩擦力より大きい力が必要である。これは、手術中の取扱を容易にする。
【００２５】
使用時、少なくとも２つの多軸骨固定装置が、骨に、たとえば隣接椎骨の椎弓根に挿入される。上方部材と下方部材とからなる受け部は、それらがロッド１００を受けるよう整列されるまで、骨固定要素に対して枢動される。次に、ロッド１００が挿入され、ロック要素７が上方部材８の脚部８７、８８間にねじ込まれ、それらがロッド１００を圧迫するまで締付けられる。圧力は圧力要素を介してヘッド３に伝えられ、アセンブリ全体がロックされる。
【００２６】
ここで図１５〜２０を参照すると、第２の実施例に従った多軸骨固定装置は、骨固定要素１、上方部材８′と下方部材１０′とクランプリング２００の形をしたクランプ部材とを有する受け部５′、圧力要素６、およびロック要素７（図示せず）を備える。第１の実施例の部分と同一の部分は同じ参照番号で示され、それらの説明は繰返されない。
【００２７】
図１６および図１７に示すように、上方部材８′のヘッド受け部８４は、底端８２の隣に環状区分９００を備え、その内面は、底端８２に向かって円錐状に広がり、かつ突起９３の下方の通路の内径よりも大きい直径を有する。円錐形状は、以下に説明するように、クランプリング２００に対して径方向に徐々に増加する圧縮力を生成するために使用される。
【００２８】
第１の実施例と同様に、下方部材１０′は、雌ねじを有する第１の部分１０３と、第１の部分に隣接して、上方部材８′の第２の部分９００の外側輪郭に寸法が実質的に適合された中空円錐形状を有する通路の第２の部分１０４′とを有しており、そのため、下方部材１０′が上方部材８′に取付けられると、上方部材８′の第２の部分９００は下方部材１０′の第２の部分１０４′にフィットするようになっている。
【００２９】
第２の端１０２で、下方部材１０′は、底端１０２での通路の内径を実質的にヘッド３の最大直径Ｅに制限する、内向きに突出する縁１０６を備える。
【００３０】
特に図１５および図２０からわかるように、クランプリング２００は、上端２０１と、底端２０２と、スロット２０３とを有する。スロット２０３は、クランプリングを径方向に圧縮可能にする。特に図２０および図２１からわかるように、クランプリングは好ましくは、その下端２０２が下方部材１０′の内向きに突出する縁１０６上に載るように、下方部材１０′と予め組立てられている。クランプリング２００のサイズは、クランプリング２００が下縁１０６上に載った際に圧縮されず、または完全には圧縮されず、そのためスロット２０３が依然として開いたままになるようになっている。クランプリング２００の断面は、底端２０２ででも中心軸に向かって丸みを帯び、外側では上端２０１から底端２０２に向かって円錐状に広がっており、特に図２１からわかるように、それは下方部材１０′の第２の部分１０４′に実質的にフィットしてそこで保持されるようになっている。
【００３１】
図２１〜２３を参照して、多軸骨固定装置の組立について説明する。第１のステップでは、骨固定要素１が底端８２から上方部材８′内へと挿入される。次に、予め組立てられたクランプリング２００を有する下方部材１０′が、上方部材８′に底端から取付けられる。図２１に示すように、下方部材１０′は上方部材８′にねじ込まれる。下方部材１０′を上方部材８′にさらにねじ込むことにより、環状の円錐下方区分９００が、特に図２２ａおよび図２２ｂに示すように、クランプリング２００に上方から接触し始め、クランプリング２００と下方部材１０′の第２の部分１０４′との間の空間に入り込む。その円錐形状により、下方区分９００は、クランプリング２００の内径が減少するよう、クランプリング２００を径方向にますます圧縮する。最後に、図２３に示すように、下方部材１０′が上方部材８′に完全に取付けられると、クランプリングは、それが上方部材の通路８５内へと突出して、ヘッド３の最大直径Ｅの下方の位置で通路の内径を減少させるような程度、圧縮される。このため、ヘッド３が底端１０２を通って外れることが防止される。同時に、クランプリング２００は若干の圧力をヘッドにかけ、そのため、ヘッドはクランプリング２００と突起９３との間で、調節可能な角度位置で、摩擦により保持される。
【００３２】
上述の実施例の変更が考えられる。たとえば、ボール２０を有する複数の孔９１が示されているが、この機能を達成するのに、ボールを有する少なくとも１つの孔で十分かもしれない。第２の実施例では下方部分９００は環状部分として示されているが、クランプリングを圧縮するよう圧力をかける少なくとも２つまたは複数の別個のつまみが考えられ得る。ヘッド用の留め具を形成する突起９３は環状である必要はないが、周方向に別個の突起によって実現されてもよい。また、突起は、内側が球形状である必要はない。
【００３３】
ボールまたはクランプリングの代わりに、他のクランプ装置が考えられ、たとえば、ヘッドの導入中に圧縮され、ヘッドがそれらの位置を通過すると延びてヘッドを適所に保持することが可能なばね要素が挙げられる。
【００３４】
上方部材および下方部材の外側輪郭は、実施例に示された外側輪郭に限定されない。また、上方部材と下方部材とのねじ山接続の代わりに、プレス嵌め接続、または下方部材を上方部材に固定できる任意の他の接続が可能である。受け部はまた、骨固定要素が別の側に比べて一方の側により大きな角度で枢動されることを可能にする設計を有していてもよい。
【００３５】
ロック要素は、実施例に示された内側ねじに限定されない。任意の種類のロック要素、または２部品ロック要素などのロック要素の組合せが考えられ得る。また、圧力要素は、実施例に示された特定の形状に限定されない。たとえば、圧力要素は円筒状の窪みの代わりにＵ字型の窪みを有していてもよく、それはロッドの上方に延在する脚部を有するロッド用チャネルを提供し、そのため、ヘッドおよびロッドを独立して固定することを可能にする、対応するロック装置が使用されてもよい。
【００３６】
骨固定要素は、骨ねじ、骨釘、刺を有する骨固定具、カニューレ式骨固定要素などの任意の好適な骨固定要素であってもよい。
【符号の説明】
【００３７】
１：固定要素、２：シャンク、３：ヘッド、５、５′：受け部、８、８′：上方部材、１０、１０′：下方部材、２０、２００：クランプ部材、８１：上端、８２：底端、８４：ヘッド受け部、８５：通路、１００：ロッド、１０１：上端、１０２：底端、１０３：第１の部分、１０４：第２の部分。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０ａ】
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【図１０ｂ】
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【図１１ａ】
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【図１１ｂ】
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【図１２ａ】
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【図１２ｂ】
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【図１３ａ】
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【図１３ｂ】
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【図１４ａ】
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【図１４ｂ】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２ａ】
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【図２２ｂ】
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【図２３】
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