(57)【要約】【課題】損傷した創傷治癒組成物および治療の提供。【解決手段】第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の組合せおよび使用を含む方法および組成物が、創傷ならびに創傷治癒および／または組織修復を促進および／または改善するための使用を含む治療的使用に提供される。本発明はまた、（ａ）抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤と、（ｂ）コネキシンタンパク質のｍＲＮＡに対するアンチセンスのポリヌクレオチドとを含む医薬組成物を包含する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
本願明細書に記載された発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ギャップジャンクションならびに創傷および創傷治癒、特に、急性創傷、ならびに治癒が遅延している創傷、治癒が不完全な創傷、慢性創傷、および離開創など、予測される速度で治癒しない創傷に関する。
【背景技術】
【０００２】
背景
以下は、本発明の理解に有用でありうる情報を含む。このことは、本明細書に記載される情報が、本明細書に記載または特許請求されている発明に対する先行技術であるか、もしくはこれに関連していることを認めるものでも、明示的にもしくは暗黙に言及される刊行物もしくは文書が先行技術であることを認めるものでもない。
【０００３】
ヒトおよび他の哺乳動物において、創傷は、細胞イベントおよび生化学的イベントの組織化された複雑なカスケードを誘発し、この結果、大半の場合において創傷の治癒がもたらされる。理想的に治癒した創傷とは、細胞レベル、組織レベル、器官レベル、および生物レベルにおける正常な解剖学的構造、機能、および外見が回復しているものである。外傷、微生物、または外来物質のいずれにより誘発されたものでも、創傷の治癒は、炎症、上皮形成、新脈管形成、およびマトリックス沈着を含めたいくつものオーバーラップした段階を包含する複雑な過程により進行する。通常、これらの過程により、創傷の完成（ｍａｔｕｒｅ  ｗｏｕｎｄ）およびある程度の瘢痕形成がもたらされる。炎症および修復は、規定の経過に沿って生じることが大半であるが、この過程の感度は、例えば、調節サイトカインおよび増殖因子のネットワークを含む、各種の創傷治癒分子の均衡に依存する。
【０００４】
ギャップジャンクションは、直接的な細胞間情報伝達（ｃｅｌｌ−ｃｅｌｌ  ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ）を促進する細胞膜構造である。ギャップジャンクションチャネルは、各々が６つずつのコネキシンサブユニットからなる２つのコネクソン（ヘミチャネル）から形成される。各６量体コネクソンは、向い側の膜内のコネクソンとドッキングして、単一のギャップジャンクションを形成する。ギャップジャンクションチャネルは、全身において見出される。例えば、角膜上皮などの組織は、６〜８層の細胞層を有するが、異なる層では異なるギャップジャンクションチャネルを発現することが報告されており、基底層ではコネキシン４３を有し、基底層から中翼細胞層ではコネキシン２６を有する。一般に、コネキシンは１つのタンパク質ファミリーであり、通常、それらの分子量により命名されるか、または系統発生に基づき、アルファ、ベータ、およびガンマのサブクラスに分類されている。ヒトで少なくとも２０種のアイソフォームが、また、マウスで少なくとも１９種のアイソフォームが同定されている。特徴的なパターンのコネキシンタンパク質発現を有する様々な組織および細胞型が報告されており、組織は、傷害または移植後において、コネキシンタンパク質の発現パターンを変化させることが示されている（Ｑｕｉ，  Ｃ．ら（２００３年）、Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｂｉｏｌｏｇｙ、第１３巻、１９６７〜１７０３頁；  Ｂｒａｎｄｅｒ  ら（２００４年）、Ｊ．  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ．、第１２２巻、１３１０〜２０頁）。
【０００５】
異常なコネキシン機能は、特定の疾患状態（例えば、心疾患）と関連し得ることが報告されている（Ａ．  Ｃ．  ｄｅ  Ｃａｒｖａｌｈｏら、Ｊ  Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ  Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌ、１９９４年、第５巻、６８６頁）。ある種のコネキシンタンパク質では、ギャップジャンクションを介した細胞間情報伝達レベルに影響を及ぼしうる外因性物質の追加により、代謝回転特性および輸送特性の変化が誘導されうる（Ｄａｒｒｏｗ，  Ｂ．、Ｊ．  ら（１９９５年）、Ｃｉｒｃ  Ｒｅｓ、第７６巻、３８１頁；  Ｌｉｎ  Ｒら（２００１年）、Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ、第１５４巻、第４号、８１５頁）。ウイルス性疾患、真菌性疾患、および代謝性疾患に関係する遺伝子の発現調節について、アンチセンス技術が報告されている。例えば、特許文献１（ＨＩＶに対するオリゴヌクレオチド阻害剤）、および特許文献２（単純ヘルペスウイルスのＶｍｗ６５  ｍＲＮＡにハイブリダイズし、複製を阻害するオリゴマー）を参照されたい。また、ＢｅｃｋｅｒおよびＧｒｅｅｎに付与された特許文献３（コネキシンに対するアンチセンスヌクレオチドを含む製剤）も参照されたい。ギャップジャンクションおよびヘミチャネルに対するペプチド阻害剤もまた報告されている。例えば、Ｂｅｒｔｈｏｕｄ，  Ｖ．Ｍ．  ら、Ａｍ  Ｊ．  Ｐｈｙｓｉｏｌ．  Ｌｕｎｇ  Ｃｅｌｌ  Ｍｏｌ．  Ｐｈｙｓｉｏｌ．、第２７９巻、Ｌ６１９〜Ｌ６２２頁（２０００年）；  Ｅｖａｎｓ，  Ｗ．Ｈ．およびＢｏｉｔａｎｏ，  Ｓ．、Ｂｉｏｃｈｅｍ．  Ｓｏｃ．  Ｔｒａｎｓ．、第２９巻、６０６〜６１２頁；ならびにＤｅ  Ｖｒｉｅｓｅ  Ａ．Ｓ．  ら、Ｋｉｄｎｅｙ  Ｉｎｔ．、第６１巻、１７７〜１８５頁（２００１年）を参照されたい。また、ＢｅｃｋｅｒおよびＧｒｅｅｎ、ＰＣＴ／ＵＳ０６／０４１３１（「Ａｎｔｉ−ｃｏｎｎｅｘｉｎ  ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ
ａｎｄ  ｕｓｅｓ  ｔｈｅｒｅｏｆ」）も参照されたい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，１６６，１９５号明細書
【特許文献２】米国特許第５，００４，８１０号明細書
【特許文献３】米国特許第７，０９８，１９０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
創傷治癒過程の基礎をなす原理に対する理解の進展にもかかわらず、治癒が遅延している創傷、治癒が不完全な創傷、および慢性創傷など、予測される速度で治癒しない創傷を含む創傷治療に適する治療選択肢に対する必要は、依然としてほとんど満たされていない。本出願では、このような治療組成物および治療が記載および特許請求される。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
簡単な要旨
本明細書で記載および特許請求される発明は、この「簡単な要旨」において説明または記載または言及される属性および実施形態を含むがこれらに限定されない多くの属性および実施形態を有する。それは包括的であることが意図されるものでなく、本明細書で記載および特許請求される発明は、限定ではなくて例示だけを目的として組み入れられているこの「簡単な要旨」に限定されるものでも、「簡単な要旨」において特定される特徴または実施形態により限定されるものでもない。
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
治療を必要とする対象に、治療有効量の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤を含む組成物を投与する工程を含む治療の方法であって、前記第１の薬剤が抗コネキシンポリヌクレオチド剤であり、前記第２の薬剤が抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤である、方法。
（項目２）
前記ポリヌクレオチドが、アンチセンスポリヌクレオチドである、項目１に記載の方法。
（項目３）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、配列番号１〜１２から選択される配列を含む、項目２に記載の方法。
（項目４）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＡＧＡ  ＡＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ  （配列番号１）；  
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＧＧＡ  ＧＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ  （配列番号２）；  および、
ＧＧＣ  ＡＡＧ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＣＡＡ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＴＡＣ  ＣＡＧ  ＣＡＴ  （配列番号３）
から選択される、項目２に記載の方法。
（項目５）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、約１５〜約３５ヌクレオチドを有し、生理学的状態下において約２０℃を超える融点を有する二重鎖を形成するのに十分な程度にコネキシン４３  ｍＲＮＡに対して相補的である、項目２に記載の方法。
（項目６）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、約１５〜約３５ヌクレオチドを有し、コネキシン４３  ｍＲＮＡのアンチセンス配列に対して少なくとも約７０パーセントの相同性を有する、項目２に記載の方法。
（項目７）
前記組成物が、約０．１〜約１０００マイクログラムの前記抗コネキシン剤を含み、前記抗コネキシン４３剤がアンチセンスポリヌクレオチドである、項目１に記載の方法。
（項目８）
前記ペプチドが、配列番号１４〜２３から選択される配列を含む、項目１に記載の方法。
（項目９）
前記組成物が、約０．０１〜約１００ミリグラムの前記抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む、項目１に記載の方法。
（項目１０）
前記抗コネキシン剤がＲＮＡｉポリヌクレオチドまたはｓｉＲＮＡポリヌクレオチドである、項目１に記載の方法。
（項目１１）
前記対象が哺乳動物である、項目１に記載の方法。
（項目１２）
前記哺乳動物がヒトである、項目１１に記載の方法。
（項目１３）
前記哺乳動物が、家畜動物、農場動物、動物園動物、競技動物、およびペットからなる群から選択される、項目１１に記載の方法。
（項目１４）
前記対象が創傷を有する、項目１に記載の方法。
（項目１５）
治療を必要とする対象に第１の組成物および第２の組成物を投与する工程を含む治療の方法であって、前記第１の組成物が治療有効量の抗コネキシン４３ポリヌクレオチドを含み、前記第２の組成物が治療有効量の抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む方法。
（項目１６）
前記第１前記第２の組成物が同時に投与される、項目１５に記載の方法。
（項目１７）
前記第１および前記第２の組成物が互いから少なくとも約３０分以内に投与される、項目１５に記載の方法。
（項目１８）
前記第１および前記第２の組成物が互いから約１時間以内、互いから約１日以内、または互いから約１週間以内に投与される、項目１５に記載の方法。
（項目１９）
前記第１の組成物が最初に投与される、項目１５に記載の方法。
（項目２０）
前記第２の組成物が最初に投与される、項目１５に記載の方法。
（項目２１）
抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第３の創傷治癒組成物の投与をさらに含む、項目１５に記載の方法。
（項目２２）
前記第３の組成物が最初に投与される、項目１５に記載の方法。
（項目２３）
前記ポリヌクレオチドがアンチセンスポリヌクレオチドである、項目１５に記載の方法。
（項目２４）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、配列番号１〜１２から選択される配列を含む、項目２３に記載の方法。
（項目２５）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＡＧＡ  ＡＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ  （配列番号１）；  
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＧＧＡ  ＧＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ  （配列番号２）；  および、
ＧＧＣ  ＡＡＧ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＣＡＡ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＴＡＣ  ＣＡＧ  ＣＡＴ  （配列番号３）
から選択される、項目２３に記載の方法。
（項目２６）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、約１５〜約３５ヌクレオチドを有し、生理学的状態下において約２０℃を超える融点を有する二重鎖を形成するのに十分な程度にコネキシン４３  ｍＲＮＡに対して相補的である、項目２３に記載の方法。
（項目２７）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、約１５〜約３５ヌクレオチドを有し、コネキシン４３  ｍＲＮＡのアンチセンス配列に対して少なくとも約７０パーセントの相同性を有する、項目２３に記載の方法。
（項目２８）
前記組成物が、約０．１〜約１０００マイクログラムの前記抗コネキシン剤を含み、前記抗コネキシン４３剤がアンチセンスポリヌクレオチドである、項目１５に記載の方法。
（項目２９）
前記ペプチドが、配列番号１４〜２３から選択される配列を含む、項目１５に記載の方法。
（項目３０）
前記組成物が、約０．０１〜約１００ミリグラムの前記抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む、項目１５に記載の方法。
（項目３１）
前記抗コネキシン剤が、ＲＮＡｉポリヌクレオチドまたはｓｉＲＮＡポリヌクレオチドである、項目１５に記載の方法。
（項目３２）
前記対象が哺乳動物である、項目１５に記載の方法。
（項目３３）
前記哺乳動物がヒトである、項目３２に記載の方法。
（項目３４）
前記哺乳動物が、家畜動物、農場動物、動物園動物、競技動物、およびペットからなる群から選択される、項目３４に記載の方法。
（項目３５）
前記対象が創傷を有する、項目１５に記載の方法。
（項目３６）
前記対象が慢性創傷を有する、項目１５に記載の方法。
（項目３７）
前記慢性創傷が糖尿病性潰瘍である、項目３６に記載の方法。
（項目３８）
前記慢性創傷が静脈性潰瘍である、項目３６に記載の方法。
（項目３９）
前記慢性創傷が褥瘡、血管炎性潰瘍、または動脈性潰瘍である、項目３６に記載の方法。
（項目４０）
創傷治癒を促進または改善するのに用いるための医薬組成物であって、治療有効量の抗コネキシン４３ポリヌクレオチドおよび抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む医薬組成物。
（項目４１）
前記ポリヌクレオチドがアンチセンスポリヌクレオチドである、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目４２）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、配列番号１〜１２から選択される配列を含む、項目４１に記載の医薬組成物。
（項目４３）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＡＧＡ  ＡＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ  （配列番号１）；  
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＧＧＡ  ＧＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ  （配列番号２）；  および、
ＧＧＣ  ＡＡＧ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＣＡＡ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＴＡＣ  ＣＡＧ  ＣＡＴ  （配列番号３）
から選択される、項目４１に記載の医薬組成物。
（項目４４）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、約１５〜約３５ヌクレオチドを有し、生理学的状態下において約２０℃を超える融点を有する二重鎖を形成するのに十分な程度にコネキシン４３  ｍＲＮＡに対して相補的である、項目４１に記載の医薬組成物。
（項目４５）
前記アンチセンスポリヌクレオチドが、約１５〜約３５ヌクレオチドを有し、コネキシン４３  ｍＲＮＡのアンチセンス配列に対して少なくとも約７０パーセントの相同性を有する、項目４１に記載の医薬組成物。
（項目４６）
前記組成物が、約０．１〜約１０００マイクログラムの前記抗コネキシン剤を含み、前記抗コネキシン４３剤がアンチセンスポリヌクレオチドである、項目４１に記載の医薬組成物。
（項目４７）
前記ペプチドが、配列番号１４〜２３から選択される配列を含む、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目４８）
前記組成物が、約０．０１〜約１００ミリグラムの前記抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目４９）
前記抗コネキシン剤がＲＮＡｉポリヌクレオチドまたはｓｉＲＮＡポリヌクレオチドである、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目５０）
局所投与用に処方される、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目５１）
ゲルとして処方される、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目５２）
前記ゲルが、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマーベースのゲルまたはカルボキシメチルセルロースベースのゲルである、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目５３）
前記ゲルがプルロニックゲルである、項目４０に記載の医薬組成物。
（項目５４）
慢性創傷を治療する方法であって、慢性創傷の治療を必要とする対象に治療有効量の項目４０に記載の医薬組成物を投与する工程を含む方法。
（項目５５）
前記慢性創傷が糖尿病性潰瘍である、項目５４に記載の方法。
（項目５６）
前記慢性創傷が静脈性潰瘍である、項目５４に記載の方法。
（項目５７）
前記慢性創傷が褥瘡、血管炎性潰瘍、または動脈性潰瘍である、項目５４に記載の方法。
（項目５８）
瘢痕形成の軽減を必要とする対象における瘢痕形成を軽減する方法であって、前記対象に治療有効量の項目４０に記載の医薬組成物を投与する工程を含む方法。
（項目５９）
前記医薬組成物が局所投与される、項目５８に記載の方法。
（項目６０）
創傷を治療する薬剤を調製する方法であって、ある量の第１の組成物および第２の組成物を併せるステップを含み、前記第１の組成物が有効量の抗コネキシンポリヌクレオチドを含み、前記第２の組成物が有効量の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む方法。
（項目６１）
前記抗コネキシン剤が抗コネキシン４３アンチセンスポリヌクレオチドを含む、項目６０に記載の方法。
（項目６２）
前記医薬が局所投与用に処方される、項目６１に記載の方法。
（項目６３）
前記医薬が持続放出用に処方される、項目６１に記載の方法。
（項目６４）
創傷治癒または組織修復を促進または改善するために、対象の中または表面で使用するための指示書と共に、項目４０に記載の医薬組成物を含有するパッケージ材料を含む製品。
（項目６５）
抗コネキシンポリヌクレオチド剤および抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む創傷包帯材。
（項目６６）
前記創傷が持続性上皮欠損である、項目１５に記載の方法。
【０００９】
本発明は一般に、急性創傷、治癒が遅延している創傷、および慢性創傷を含む創傷を治療するための、１または複数の抗コネキシンペプチド、抗コネキシンペプチド模倣剤（例えば、アルファ−１抗コネキシンペプチドまたはアルファ−１抗コネキシンペプチド模倣剤）、ギャップジャンクション閉鎖化合物、ヘミチャネル閉鎖化合物、およびコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドと組み合わせた、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド（例えば、アルファ−１コネキシンオリゴデオキシヌクレオチドなどのコネキシン阻害剤）の使用に関する。
【００１０】
第１の抗コネキシン剤を第２の抗コネキシン剤と組み合わせて用いる、本発明の組成物および方法が開示および特許請求される。第１の抗コネキシン剤は、創傷治癒に有用な抗コネキシンオリゴヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、抗コネキシンペプチド模倣剤、ギャップジャンクション閉鎖化合物、ヘミチャネル閉鎖化合物、コネキシンカルボキシ末端ポリペプチド、および他のギャップジャンクション調節剤からなる群から選択することができる。第２の抗コネキシン剤は、第１の抗コネキシン剤が選択された抗コネキシン剤のサブカテゴリーを差し引いくように変更した上記の群から選択される。
【００１１】
本発明は、創傷治癒のための、薬学的に許容される抗コネキシンポリヌクレオチドおよび薬学的に許容される抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を、対象における治癒または組織修復を促進するのに有効な量で含む医薬組成物を包含する。本発明はまた、第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤を含み、第１の抗コネキシン剤が、創傷治癒に有用な抗コネキシンオリゴヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、抗コネキシンペプチド模倣剤、ギャップジャンクション閉鎖化合物、ヘミチャネル閉鎖化合物、およびコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドからなる群から選択され、第２の抗コネキシン剤が、第１の抗コネキシン剤が選択された抗コネキシン剤のサブカテゴリーを差し引くように変更した上記の群から選択される医薬組成物も包含する。このような製剤には、例えば、局所送達の形態および製剤が含まれる。このような送達の形態および製剤には、本明細書で開示される、対象の治療のための形態および製剤が含まれる。好ましい抗コネキシンポリヌクレオチドは、抗コネキシン４３オリゴヌクレオチド（ＯＤＮ）である。好ましいペプチドまたはペプチド模倣剤は、抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤、例えば、抗コネキシン４３ヘミチャネル遮断ペプチドまたは抗コネキシン４３ヘミチャネル遮断ペプチド模倣剤である。好ましいギャップジャンクション閉鎖化合物およびヘミチャネル閉鎖化合物は、コネキシン４３ギャップジャンクション閉鎖化合物およびコネキシン４３ヘミチャネル閉鎖化合物である。好ましいコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドは、コネキシン４３カルボキシ末端ポリペプチドである。本発明の１または複数の医薬組成物、例えば、抗コネキシンＯＤＮおよびコネキシンヘミチャネル遮断剤、例えば、ペプチドもしくはペプチド模倣剤、または第１の抗コネキシン剤および第２のコネキシン剤による、例えば、創傷に対する対象の治療は、それらの同時投与、個別投与、逐次投与、または持続投与を含みうる。
【００１２】
本発明は、（ａ）抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤と、（ｂ）コネキシンタンパク質のｍＲＮＡに対するアンチセンスのポリヌクレオチドとを含む医薬組成物を包含する。このコネキシンは、コネキシン４３であることが最も好ましい。本発明はまた、創傷治癒に有用な（ａ）および／または（ｂ）ならびに１または複数のギャップジャンクション閉鎖化合物、ヘミチャネル閉鎖化合物、およびコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む医薬組成物も包含する。創傷治癒に有用なギャップジャンクション閉鎖化合物およびヘミチャネル閉鎖化合物の場合、ギャップジャンクションまたはヘミチャネルは、コネキシン４３ギャップジャンクションまたはコネキシン４３ヘミチャネルであることが最も好ましい。創傷治癒に有用なコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドの場合、コネキシンは、コネキシン４３であることが最も好ましい。
【００１３】
医薬組成物はまた、例えば、２つ以上の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の混合物としての組合せ調製物の形態で提供することもできる。
【００１４】
「組合せ調製物」という用語は、薬学的形態で、または包帯材／マトリックス形態で、あるいはその両方の形態で、上記で定義した組合せパートナーを個別に投与することもでき、異なる量の組合せパートナー（ａ）および（ｂ）による異なる固定の組合せを用いて投与することもできる、すなわち、同時投与、個別投与、または逐次投与しうるという意味における「要素キット（ｋｉｔ  ｏｆ  ｐａｒｔｓ）」を含む。したがって、キットの要素を、例えば、同時に投与することもでき、時間的にずらして投与する、すなわち、要素キットの任意の要素について、異なる時点および等しいかまたは異なる時間間隔で投与することもできる。
【００１５】
一実施形態では、組合せ調製物が投与され、この場合、２つ以上の個別の組成物が対象に投与され、第１の組成物が治療有効量の抗コネキシン４３ポリヌクレオチドを含み、第２の組成物が治療有効量の抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む。別の実施形態では、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第３の組成物が投与される。第３の組成物はまた、創傷の治癒に有用な１もしくは複数のギャップジャンクション閉鎖化合物、ヘミチャネル閉鎖化合物、またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドも含みうる。
【００１６】
医薬組成物は、組合せ投与、同時投与、個別投与、逐次投与、または持続投与用に提供される。一実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む組成物は、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤と同時にまたはほぼ同時に投与される。一実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む組成物は、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤から少なくとも約３０分以内に投与される。一実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む組成物は、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤から少なくとも約１時間以内に投与される。一実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む組成物は、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤から少なくとも約１２時間以内に投与される。一実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む組成物は、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤から少なくとも約２４時間以内に投与される。別の実施形態において、抗コネキシンポリヌクレオチド、および抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤は、互いから約１時間以内、互いから約１日以内、または互いから約１週間以内に投与される。他の実施形態は、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および／あるいは１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに創傷治癒に有用な１もしくは複数のギャップジャンクション閉鎖化合物、創傷治癒に有用な１もしくは複数のヘミチャネル閉鎖化合物、および／または創傷治癒に有用な１もしくは複数のコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドの投与を含む。
【００１７】
一態様において、本発明は、薬学的に許容される担体と、治療有効量の、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、創傷治癒に有用な抗コネキシンポリヌクレオチド、および創傷治癒に有用な１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤とを含む局所送達の形態および製剤を含む医薬組成物を含む。抗コネキシンポリヌクレオチドの例は、アンチセンス（改変骨格アンチセンスおよび非改変骨格アンチセンスを含む）、ＲＮＡｉ、およびｓｉＲＮＡを含む抗コネキシンオリゴデオキシヌクレオチド（「ＯＤＮ」）を含む。適切な抗コネキシンペプチドは、結合ペプチドを含む。適切な抗コネキシン剤は、例えば、コネキシン４３、２６、３７、３０、および３１．１、および３２に対するアンチセンスＯＤＮ、ペプチド、およびペプチド模倣剤を含む。一部の実施形態において、適切な組成物は、例えば、抗コネキシン４３剤、抗コネキシン２６剤、抗コネキシン３０剤、および抗コネキシン３１．１剤を含む、複数種の抗コネキシン剤を組合せで含む。抗コネキシンオリゴヌクレオチドと、抗コネキシンペプチドおよび抗コネキシンペプチド模倣剤とを含む好ましい抗コネキシン剤は、コネキシン４３を対象とする。
【００１８】
本発明は、同時投与、個別投与、または逐次投与された２種以上の抗コネキシン剤を用いて、創傷治癒の速度、程度、および／または質を上昇させる。好ましい実施形態において、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の組合せ使用は、創傷治癒を促進するのに相加効果、相乗効果、または超相加効果を有する。好ましい実施形態では、このような組合せ使用の結果としての組合せ調製物の投与により、投与時点が減少し、かつ／または投与間の時間間隔が延長される。別の好ましい実施形態では、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の組合せ使用により、投与頻度を低減させることができる。別の好ましい実施形態では、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の組合せ使用により、薬剤を単独で投与した場合に有効でありうる１または複数の用量と比較して、このような薬剤の用量を低減して用いることができる。
【００１９】
別の態様において、本発明は、治癒が遅延しているかまたは不完全な創傷を全体的または部分的に特徴とする創傷を含む創傷を有する対象に対して、遅延放出調製物、徐放調製物、持続放出調製物、制御放出調製物、および／または反復作用調製物の形で処方された、治療有効量の、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を投与する方法を包含する。
【００２０】
他の一部の態様において、本発明はまた、このような組成物を用いて、急性創傷、ならびに治癒が遅延している創傷および慢性創傷を含めた、予測される速度で治癒しない創傷を含めた創傷と関連する各種の疾患、障害、および状態に罹患しているまたは罹患する危険性を示す対象を治療する方法にも関する。
【００２１】
さらに別の態様において、本発明は、修復を必要とする創傷または組織を全体的または部分的に特徴とする任意の疾患、障害、および／もしくは状態を有するか、またはこれらを有することが疑われるか、またはこれらに対する素因を有するか、またはこれらに対する危険性を示す対象を治療する方法を包含する。そのような組成物には、例えば、局所送達形態および製剤が含まれる。
【００２２】
別の態様において、本発明は、治療の方法であって、例えば、急性創傷、ならびに治癒が遅延している創傷および慢性創傷を含めた、予測される速度で治癒しない創傷を含めた創傷を治療するのに用いられる本発明の医薬組成物を対象に投与するステップを含む方法を提供する。
【００２３】
別の態様において、本発明は、治療を必要とする対象に、治療有効量の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤を含む組成物を投与する工程を含む治療方法を提供し、前記第１の薬剤が抗コネキシンポリヌクレオチド剤であり、前記第２の薬剤が抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤である方法を提供する。
【００２４】
さらに別の態様において、本発明は、治療を必要とする対象に第１の組成物および第２の組成物を投与する工程を含む治療方法を提供し、前記第１の組成物が治療有効量の抗コネキシン４３ポリヌクレオチド剤を含み、前記第２の組成物が治療有効量の抗コネキシン４３ペプチドまたは抗コネキシン４３ペプチド模倣剤を含む。一実施形態では、第１の組成物が最初に投与される。別の実施形態では、第２の組成物が最初に投与される。さらなる実施形態において、上記方法は、抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第３の創傷治癒組成物の投与をさらに含む。一実施形態では、第３の組成物が最初に投与される。
【００２５】
一態様において、本発明は、急性創傷を治療する方法であって、それらを必要とする対象に、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む治療有効量の医薬組成物を投与する工程を含む方法を提供する。一実施形態において、前記方法は、第１の医薬組成物が１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含み、第２の医薬組成物が１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む、２つの医薬組成物の投与を含む。一実施形態では、第１の組成物が最初に投与される。別の実施形態では、第２の組成物が最初に投与される。さらなる実施形態において、上記方法は、抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第３の創傷治癒組成物の投与をさらに含む。一実施形態では、第３の組成物が最初に投与される。一実施形態では、第３の組成物が最初に投与される。一実施形態において、医薬組成物は局所投与される。
【００２６】
一態様において、本発明は、慢性創傷、または治癒が遅延しているもしくは緩徐な創傷を治療する方法であって、それらを必要とする対象に、治療有効量の、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む医薬組成物を投与するステップを含む方法を提供する。一実施形態において、前記方法は、第１の組成物が１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含み、第２の医薬組成物が１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む２種の医薬組成物の投与を含む。一部の実施形態において、慢性創傷は、糖尿病性潰瘍、糖尿病性足部潰瘍、静脈性潰瘍、静脈鬱血性潰瘍、褥瘡、褥瘡性潰瘍、血管炎性潰瘍、動脈性潰瘍、感染性潰瘍、熱傷潰瘍、外傷誘導性潰瘍、または壊疽性膿皮症と関連する潰瘍である。一実施形態において、対象は糖尿病性である。一実施形態において、対象は心血管疾患または心血管状態を有する。一実施形態において、慢性創傷は、持続性上皮欠損である。一実施形態では、第１の組成物が最初に投与される。別の実施形態では、第２の組成物が最初に投与される。さらなる実施形態において、上記方法は、抗コネキシン剤、例えば、抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第３の創傷治癒組成物の投与をさらに含む。一実施形態では、本発明の方法を用いて、持続性上皮欠損を治療することができる。本発明の組成物の適用により、上皮および基底膜複合体の治癒を改善することができる。一実施形態では、第３の組成物が最初に投与される。一実施形態では、第３の組成物が最初に投与される。一実施形態において、医薬組成物は、局所投与される。
【００２７】
さらなる態様において、本発明は、それを必要とする対象における瘢痕形成を軽減する方法であって、治療有効量の、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む医薬組成物を前記対象に投与するステップを含む方法を提供する。一実施形態において、前記方法は、第１の組成物が１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含み、第２の医薬組成物が１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む２種の医薬組成物の投与を含む。一実施形態では、第１の組成物が最初に投与される。別の実施形態では、第２の組成物が最初に投与される。さらなる実施形態において、上記方法は、抗コネキシン剤、例えば、抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第３の創傷治癒組成物の投与をさらに含む。一実施形態では、第３の組成物が最初に投与される。一実施形態において、医薬組成物は局所投与される。
【００２８】
好ましい方法は、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤の逐次投与または同時投与を含み、該薬剤（単数または複数）が単独で投与される場合、すなわち、物理的にか、創傷の治療の過程のいずれかで、それらが組み合わせて投与されない場合に用いられる量または用量よりも少ない量または用量でそれらの一方または両方が供給される。投与される薬剤のこのような低量は、単独で投与される場合の該薬剤の１つの量または複数の量の約２０分の１〜約１０分の１であることが典型的であり、単独で投与される場合の量の約８分の１、単独で投与される場合の量の約６分の１、単独で投与される場合の量の約５分の１、単独で投与される場合の量の約４分の１、単独で投与される場合の量の約３分の１、および単独で投与される場合の量の約２分の１でありうる。
【００２９】
さらなる態様において、本発明は、対象の皮膚に接着するかまたは他の形でこれと会合することが可能な経皮パッチ、包帯材、パッド、ラップ、マトリックス、および包帯を含み、前記物品は、治療有効量の本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を対象に送達することが可能である。
【００３０】
別の態様において、本発明は、治療有効量の本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の薬学的に許容される抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の薬学的に許容される抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含有する容器と、対象の治療のための使用を含む使用のための指示書とを含む製品を包含する。
【００３１】
本発明は、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含有する１または複数の剤形を含有する包装材料を含む製品であって、上記剤形を、急性、損傷、遅延型、または慢性の創傷治癒によって全体が、または一部が特徴づけられる疾患、障害、および／または状態を含めた、本明細書に記載されたかまたは本明細書に言及される疾患、障害、および／または状態のいずれかを有するか、またはこれを有することが疑われるか、またはこれに対する素因を有する対象に用い得ることを示すラベルを包装材料が有する製品を包含する。そのような投与形態は、例えば、局所送達の形態および製剤を含む。
【００３２】
本発明は、対象において治癒または組織修復を促進するのに有効な量で、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む製剤を包含する。本発明は、対象において創傷治癒を促進するのに有効な量で、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む製剤を包含する。このような製剤は、例えば、局所送達の形態および製剤を含む。好ましい製剤は、例えば、泡沫、スプレー、またはゲルとして調合される本発明の医薬組成物を含む。一実施形態において、ゲルは、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマーベースのゲルまたはカルボキシメチルセルロースベースのゲルである。好ましい実施形態において、ゲルは、プルロニックゲルである。
【００３３】
好ましい製剤は、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤（例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤）を含み、それらの一方または両方は、１または複数の薬剤が、物理的に、または創傷治療の経過においてのいずれかで単独で投与される場合（すなわち、それらが組み合わせて投与されない場合）に用いられる量または用量よりも少ない量または用量で提供されている。組み合わせて投与される、または提供される薬剤のこのような低量は、単独で投与される場合の１または複数の量の約１２分の１〜約１０分の１であることが典型的であり、単独で投与される場合の量の約８分の１、同量の約６分の１、同量の約５分の１、同量の約４分の１、同量の約３分の１、および同量の約２分の１でありうる。
【００３４】
本発明は、医薬の製造において、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を含む治療有効量の組成物を用いる方法を包含する。このような医薬には、例えば、局所送達の形態および製剤が含まれる。このような医薬には、本明細書で開示される対象を治療するための医薬が含まれる。このような医薬には、好ましくは、本明細書に記載の低量の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、本明細書で言及される１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤が含まれうる。
【００３５】
本発明は、創傷治療のための医薬を調製する方法であって、ある量の、第１の組成物および第２の組成物を含む、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤を併せる工程を含み、前記第１の組成物が有効量の抗コネキシンポリヌクレオチドを含み、前記第２の組成物が有効量の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む方法を包含する。抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチド、もしくは抗コネキシンペプチド模倣剤、創傷治癒に有用なギャップジャンクション閉鎖化合物、創傷治癒に有用なヘミチャネル閉鎖化合物、および／または創傷治癒に有用なコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む第１の組成物および第２の組成物を含めた医薬を調製する他の実施形態。
【００３６】
本発明は、剤形の製造において、治療有効量の、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤を用いる方法を包含する。このような剤形は、例えば、局所送達の形態および製剤を含む。このような剤形には、本明細書で開示される対象を治療するための剤形が含まれる。このような剤形には、本明細書で言及される低量の、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは創傷の治癒に有用な低量のギャップシャンクション閉鎖化合物、創傷の治癒に有用なヘミチャネル閉鎖化合物、および／または創傷の治癒に有用なコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含むことが好ましい。
【００３７】
別の態様において、本発明は、創傷治癒の促進のための医薬品の製造における、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、抗コネキシンポリヌクレオチド（例えば、抗アルファ−１  ＯＤＮ）および抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の使用を、それらを必要とする患者において提供する。
【００３８】
他の一部の態様において、本発明は、（ｉ）創傷治癒を促進する（例えば、治癒時間を短縮し、創傷転帰を改善する）別の抗コネキシン剤と組み合わせて用いるための指示書と共に抗コネキシン剤を含むパッケージと、（ｉｉ）創傷治癒を促進する１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤と組み合わせて用いるための指示書と共に、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含むパッケージと、（ｉｉｉ）慢性創傷の創傷治癒を促進するのに用いるための指示書と共に、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含むパッケージとを提供する。
【００３９】
一実施形態において、本発明の医薬生成物は、創傷包帯材または創傷治癒を促進するマトリックスと組み合わせて提供される。本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を固体基質上またはこの中に分散させる固体基質の形態を含む、創傷包帯材または創傷マトリックスを提供することが適切である。
【００４０】
本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、本発明の抗コネキシンポリペプチド、抗コネキシンペプチド、および抗コネキシンペプチド模倣剤は、同一の組成物中において投与することもでき、個別の組成物により投与することもできる。上記薬剤は、本明細書で言及される低量で投与されることが好ましい。
【００４１】
抗コネキシン剤は、患者に同時投与、逐次投与、または個別投与することができる。個別投与される場合、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、（１または複数の）抗コネキシンポリヌクレオチドおよび（１もしくは複数の）抗コネキシンペプチド、または（１もしくは複数の）抗コネキシンペプチド模倣剤は、逐次投与されることが好ましい。上記薬剤は、互いから少なくとも約３０分以内に逐次投与されることが好ましい。薬剤はまた、互いから約１時間以内に投与することもでき、約１日〜約１週間以内に投与することもでき、適切であるとみなされる他の形で投与することもできる。抗コネキシン剤は、最初に投与されることが好ましい。例えば、コネキシンタンパク質発現の下方調節により、コネキシン発現またはヘミチャネルもしくはギャップジャンクションの形成を遮断するかまたは低減させる抗コネキシンポリヌクレオチドを投与する前に、本明細書に記載の第１の抗コネキシン剤および第２の抗コネキシン剤、例えば、抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、例えば、ヘミチャネルの開口を遮断するかまたは低減させうる抗コネキシン剤を投与することが好ましい。１または複数の抗コネキシン剤は、（１または複数の）抗コネキシン４３薬剤であることが好ましい。
【００４２】
この「発明の概要」における情報に限定されるかまたはこれにより限定されることのない、本発明のこれらおよび他の態様を以下に記載する。
【発明を実施するための形態】
【００４３】
定義
本明細書で用いられる「障害」とは、創傷治癒を促進し、かつ／または腫脹、炎症、および／もしくは瘢痕形成を軽減する薬剤から利益を得る任意の障害、疾患、または状態である。例えば、手術または外傷から生じる創傷と、神経障害性、虚血性、および微小血管性の病態、骨領域全体（尾骨（仙骨）、股関節（転子骨）、臀部（坐骨）、または足のかかと）にわたる圧迫、再灌流による傷害、ならびに弁逆流による病因および状態と関連する創傷関連の異常とが含まれる。
【００４４】
本明細書で用いられる「対象」とは、ヒト；イヌ、ウマ、ネコ、ヒツジ、ブタ、ウシなどの家畜動物および農場動物、ならびに動物園動物、競技動物、およびペット動物を含む任意の哺乳動物を指す。本明細書で好ましい哺乳動物は、成人、小児、および老齢者を含むヒトである。好ましい競技動物は、ウマおよびイヌである。好ましいペット動物は、イヌおよびネコである。
【００４５】
本明細書で用いられる「予防」とは、全体的もしくは部分的な予防、または改善もしくは抑制を意味する。
【００４６】
本発明の化合物または組成物に関して本明細書で用いられる「治療有効量」とは、所望の生物学的結果、薬学的結果、または治療結果を誘導するのに十分な量を指す。その結果は、疾患もしくは障害もしくは状態の徴候、症状、もしくは原因の緩和、または生物学的系の他の任意の望ましい変化でありうる。本発明において、結果は、創傷治癒および創傷閉鎖の速度を含む、創傷治癒の全体的または部分的な促進および／または改善を伴う。他の利益は、腫脹、炎症、および／または瘢痕形成の全体的または部分的な軽減を含む。
【００４７】
本明細書で用いられる「治療すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」および「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」という用語は、治療的処置および予防（ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃまたはｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅ）措置の両方を指す。
【００４８】
本明細書で用いられる「抗コネキシン剤」とは、コネキシン、コネキシンヘミチャネル（コネクソン）、またはギャップジャンクションの活性、発現、または形成に影響を及ぼすかまたはこれを調節する化合物である。抗コネキシン剤は、限定せずに述べると、アンチセンス化合物（例えば、アンチセンスポリヌクレオチド）、ＲＮＡｉ化合物およびｓｉＲＮＡ化合物、抗体およびそれらの結合フラグメント、ならびに「ペプチド模倣剤」含むペプチドおよびポリペプチドと、ペプチド類似体とを含む。抗コネキシンポリヌクレオチド、および抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤に加えて、他の抗コネキシン剤は、創傷の治癒に有用なギャップジャンクション閉鎖化合物（例えば、コネキシンリン酸化化合物）、創傷の治癒に有用なヘミチャネル閉鎖化合物（例えば、コネキシンリン酸化化合物）、ならびに創傷の治癒に有用なコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む。好ましい抗コネキシン剤は、抗コネキシン４３剤、抗コネキシン４３ギャップジャンクション剤、および抗コネキシン４３ヘミチャネル剤である。例示的な抗コネキシン剤は、本明細書においてさらに詳細に論じられる。
【００４９】
本明細書で用いられる「同時に」が、本発明の１または複数の薬剤を共時的に投与することを意味するように用いられるのに対し、「組み合わせて」という用語は、同時にまたは物理的に混合してではないにせよ、それらの両方を治療的な作用に用いられる時間枠内で「逐次的に」投与することを意味するように用いられる。したがって、「逐次的に」投与することにより、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の両方が有効量で共時的に存在する限りにおいて、１つの薬剤を、他の薬剤の投与後数分（例えば、１、２、３、４、５、１０、１５、２０、２５、３０分）、または約数時間、数日、数週間、もしくは数カ月以内に投与することが可能となりうる。成分の１回または複数回の投与間における時間の遅延は、それらの成分の正確な性質、それらの間における相互作用、およびそれら各々の半減期に応じて変化する。
【００５０】
「ペプチド模倣剤」および「模倣剤」という用語は、それらが模倣するタンパク質領域と同じ構造的特徴および機能的特徴を実質的に有しうる天然化合物および合成化合物が含まれる。コネキシンの場合、これらは、例えば、コネクソン間結合および細胞間のチャネル形成、ならびに／またはヘミチャネルコネキシンの細胞外ループに関与する、向かい合うコネキシンの細胞外ループを模倣しうる。
【００５１】
本明細書中で使用される場合、「ペプチド類似体」とは、鋳型のペプチドの特性に類似する特性を有する化合物を指し、それらは非ペプチド薬剤でありうる。ペプチドベースの化合物を含む「ペプチド模倣剤」（また、「模倣ペプチド」としても公知）はまた、ペプチド類似体などの非ペプチドベースの化合物も含む。治療的に有用なペプチドに対して構造的に類似するペプチド模倣剤を用いて、同等であるかまたは増強された治療効果または予防効果をもたらすことができる。一般に、ペプチド模倣剤は、パラダイムポリペプチド（すなわち、生物学的または薬理学的な機能または活性を有するポリペプチド）と構造上または機能上の模倣物（例えば、同一または類似）であるが、また、場合によって、例えば、−ＣＨ２ＮＨ−、−ＣＨ２Ｓ−、−ＣＨ２−ＣＨ２−、−ＣＨ＝ＣＨ−（シスおよびトランス）、−ＣＯＣＨ２−、−ＣＨ（ＯＨ）ＣＨ２−、および−ＣＨ２ＳＯ−からなる群から選択される結合により置換される１または複数のペプチド結合も有しうる。模倣剤は、天然のアミノ酸、合成化学化合物、非天然のアミノ酸類似体だけから構成されたものであっても、部分的に天然のペプチドアミノ酸と部分的に非天然のアミノ酸類似体からなるキメラ分子であってもよい。任意量の天然アミノ酸に対する保存的置換もまた実質的に模倣剤の活性を変化させない限りにおいて、模倣剤はまたこのような置換も含みうる。コネキシンの場合、これらは、例えば、コネクソン間結合および細胞間のチャネル形成に関与する、向かい合うコネキシンの細胞外ループを模倣しうる。例えば、コネクソンの結合によるギャップジャンクションを介する細胞間連絡の形成に対する阻害、またはコネクソンの開口による細胞質の細胞外環境への曝露に対する阻害など、コネクソンの生物学的な作用または活性を下方調節することが可能な場合、例えば、模倣組成物は、ギャップジャンクション調節剤として有用でありうる。ペプチド模倣剤は、本明細書に記載のペプチド模倣剤のほか、現在公知の場合であれ将来的に開発される場合であれ、当技術分野において公知でありうるペプチド模倣剤を包含する。
【００５２】
本明細書においてその各形態において用いられるコネキシン活性の「調節剤」および「調節」という用語は、コネキシンまたはコネキシンヘミチャネルまたはコネキシンギャップジャンクションの発現または作用または活性に対する全体的または部分的な阻害を指し、抗コネキシン剤（ギャップジャンクション調節剤を含む）として機能しうる。
【００５３】
本明細書中で使用される場合、「タンパク質」という用語は、１つのアミノ酸（またはアミノ酸残基）のアルファ炭素に結合したカルボン酸基のカルボキシル炭素原子が、隣接するアミノ酸のアルファ炭素に結合したアミノ基のアミノ窒素原子に共有結合する場合に生じるペプチド結合により連結される、２つ以上の個々のアミノ酸（天然の場合であれ非天然の場合であれ）による任意のポリマーを指す。これらのペプチド結合、およびこれらを含む原子（すなわち、アルファ炭素原子、カルボキシルの炭素原子（およびこれらの置換基の酸素原子）、およびアミノの窒素原子（およびこれらの置換基の水素原子））は、タンパク質の「ポリペプチド骨格」を形成する。加えて、本明細書で用いられる「タンパク質」という用語は、「ポリペプチド」および「ペプチド」（本明細書では、場合によって、互換的に用いられうる）という用語を含む形で理解される。同様に、本明細書では、タンパク質のフラグメント、類似体、誘導体、および変異体も「タンパク質」と称し、別段に示されない限り、「タンパク質」であるとみなされるものとする。タンパク質の「フラグメント」という用語は、タンパク質のすべてのアミノ酸残基よりも少数のアミノ酸残基を含むポリペプチドを指す。タンパク質の「ドメイン」もまたフラグメントであり、多くの場合、活性または機能を付与することが必要とされる、タンパク質のアミノ酸残基を含む。
【００５４】
「創傷包帯材」という用語は、創傷に対する局所適用のための包帯材を指し、全身投与に適する組成物を除外する。例えば、ギャップジャンクション調節剤を含む、１または複数の抗コネキシン剤は、創傷接触材料（例えば、織られた布材料または不織の布材料）の固体シート中または固体シート上に分散させることもでき、ポリウレタン発泡体などの発泡体層中またはポリウレタンヒドロゲル、ポリアクリル酸ヒドロゲル、ゼラチン、カルボキシメチルセルロース、ペクチン、アルギネート、および／もしくはヒアルロン酸ヒドロゲルなどのヒドロゲル中、例えば、ゲルまたは軟膏中に分散させることもできる。一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤を含む、１または複数の抗コネキシン剤は、創傷中への有効成分の持続的な放出をもたらす生体分解性のシート材料、例えば、凍結乾燥コラーゲンシート、凍結乾燥したコラーゲン／アルギネート混合物（Ｊｏｈｎｓｏｎ  ＆  Ｊｏｈｎｓｏｎ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｌｉｍｉｔｅｄ社から登録商標ＦＩＢＲＡＣＯＬの下に入手可能）、または凍結乾燥コラーゲン／酸化再生セルロース（Ｊｏｈｎｓｏｎ  ＆  Ｊｏｈｎｓｏｎ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｌｉｍｉｔｅｄ社から登録商標ＰＲＯＭＯＧＲＡＮの下に入手可能）の中またはこの上に分散される。
【００５５】
本明細書で用いられる「マトリックス」は、例えば、コラーゲン、無細胞マトリックス、架橋生体骨格分子、組織ベースのマトリックス（ブタベースの創傷治癒マトリックスを含む）、培養による表皮自家移植片、培養による表皮同種移植片、組織改変皮膚、自己線維芽細胞および自己角化細胞を接種したコラーゲンおよびグリコサミノグリカンによる皮膚マトリックス、Ａｌｌｏｄｅｒｍ（無傷の基底膜複合体を伴う、非生存同種異系無細胞皮膚マトリックス）、生存皮膚同等物（例えば、Ｄｅｒｍａｇｒａｆｔ（分解性骨格上で増殖した生存同種異系皮膚線維芽細胞）、ＴｒａｎｓＣｙｔｅ（同種異系ヒト皮膚線維芽細胞により生成される細胞外マトリックス）、Ａｐｌｉｇｒａｆ（角化細胞、線維芽細胞、およびウシＩ型コラーゲンを含有する生存同種異系の２層型構築物）、およびＯｒＣｅｌ（ウシコラーゲン２層型マトリックスの両面に播種された同種異系の線維芽細胞および角化細胞））、動物由来の包帯材（例えば、Ｏａｓｉｓ社製のブタ小腸の粘膜下無細胞コラーゲンマトリックス；およびＥ−Ｚ  Ｄｅｒｍ社製の無細胞異種コラーゲンマトリックス）、組織ベースの生体改変構造フレームワーク、生体加工による生体装具、また例えば、創傷治癒の促進に有用な、細胞の浸潤および増殖に適する血管グラフトなど、他の植え込み構造物または適用構造物などのマトリックスを含む。さらなる適切な生体マトリックス材料は、抗原性および免疫原性を軽減する化学修飾したコラーゲン組織を含みうる。他の適切な例は、創傷包帯材用のコラーゲンシート、抗原を含まないかまたは抗原を低減した無細胞マトリックス（Ｗｉｌｓｏｎら、Ｔｒａｎｓ  Ａｍ  Ｓｏｃ  Ａｒｔｉｆ  Ｉｎｔｅｒｎ、１９９０年、第３６巻、３４０〜３４３頁）、または異種移植材料に対する抗原反応を軽減するように改変された他の生体マトリックスを含む。創傷治癒を促進するのに有用な他のマトリックスは、例えば、不溶性のコラーゲンおよびエラスチンを含む加工済みのウシ心膜タンパク質（Ｃｏｕｒｔｍａｎら、Ｊ  Ｂｉｏｍｅｄ  Ｍａｔｅｒ  Ｒｅｓ、１９９４年、第２８巻、６５５〜６６６頁）、および宿主細胞の移動が組織再生を加速させるための天然の微小環境をもたらすのに有用でありうる他の無細胞組織（Ｍａｌｏｎｅら、Ｊ  Ｖａｓｃ  Ｓｕｒｇ、１９８４年、第１巻、１８１〜９１頁）を含みうる。一部の実施形態において、マトリックス材料には、このような薬剤の部位特異的な放出のための１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチドおよび／あるいは１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を補充することができる。
【００５６】
本明細書で用いられる「創傷促進マトリックス」は、例えば、コラーゲン、無細胞マトリックス、架橋生体足場分子、組織ベースの生体改変構造フレームワーク、生体加工による生体装具、また例えば、創傷治癒の促進に有用な細胞の浸潤および増殖に適する血管グラフトなど、他の植え込み構造物など、合成または天然のマトリックスを含む。さらなる適切な生体マトリックス材料は、抗原性および免疫原性を軽減する化学修飾したコラーゲン組織を含みうる。他の適切な例は、創傷包帯材用のコラーゲンシート、抗原を含まないかまたは抗原を低減した無細胞マトリックス（Ｗｉｌｓｏｎ  ＧＪら、Ｔｒａｎｓ  Ａｍ
Ｓｏｃ  Ａｒｔｉｆ  Ｉｎｔｅｒｎ、１９９０年、第３６巻、３４０〜３４３頁）、または異種移植材料に対する抗原反応を軽減するように改変された他の生体マトリックスを含む。創傷治癒を促進するのに有用な他のマトリックスは、例えば、不溶性のコラーゲンおよびエラスチンを含む加工済みのウシ心膜タンパク質（Ｃｏｕｒｔｍａｎ  ＤＷら、Ｊ
Ｂｉｏｍｅｄ  Ｍａｔｅｒ  Ｒｅｓ、１９９４年、第２８巻、６５５〜６６６頁）、および宿主細胞の移動が組織再生を加速させるための天然の微小環境をもたらすのに有用でありうる他の無細胞組織（Ｍａｌｏｎｅら、Ｊ  Ｖａｓｃ  Ｓｕｒｇ、１９８４年、第１巻、１８１〜９１頁）を含みうる。本発明は、１または複数の抗コネキシン剤を含む合成または天然のマトリックスを意図する。
【００５７】
創傷および創傷の分類
本明細書で用いられる「創傷」という用語は、例えば、急性創傷、治癒が遅延しているかまたは困難な創傷、および慢性創傷を含めた、任意の組織に対する傷害を含む。創傷の例は、開放創傷および閉鎖創傷の両方を含みうる。創傷は、例えば、熱傷、切開、切除、裂傷、表皮剥離、穿通創における刺し傷、手術による創傷、挫傷、血腫、圧挫傷害、および潰瘍を含む。また、予測される速度で治癒しない創傷も含まれる。「創傷」という用語はまた、例えば、異なる形で誘発され（例えば、長期間の横臥静養に由来する褥瘡、および外傷により誘導される創傷）、また多様な特性を有する、皮膚および皮下組織に対する傷害も含みうる。創傷は、創傷の深さに応じて、ｉ）グレードＩ：上皮に限局される創傷；ｉｉ）グレードＩＩ：真皮内に拡張する創傷；ｉｉｉ）グレードＩＩＩ：皮下組織内に拡張する創傷；およびｉｖ）グレードＩＶ（または全層創傷）：骨が露出する創傷（例えば、転子または仙骨などの骨圧点）の４つのグレードのうちの１つに分類することができる。
【００５８】
「部分層創傷」という用語は、グレードＩ〜ＩＩＩを包含する創傷を指し、部分層創傷の例は、褥瘡、静脈鬱血性潰瘍、および糖尿病性潰瘍を含む。本発明は、治癒が遅延している創傷、治癒が不完全な創傷、および慢性創傷を含む、予測される速度で治癒しない種類のすべての創傷の治療を意図する。
【００５９】
「ある／予測される速度で治癒しない創傷」とは、予測されるかまたは典型的な時間枠内で治癒しない、任意の組織に対する傷害を意味し、治癒が遅延しているかまたは困難な創傷（治癒が遅延しているかまたは不完全な創傷を含む）、および慢性創傷を含む。予測される速度で治癒しない創傷の例は、糖尿病性潰瘍、糖尿病性足部潰瘍、血管性潰瘍、動脈性潰瘍、静脈性潰瘍、静脈鬱血性潰瘍、熱傷潰瘍、感染性潰瘍、外傷誘導性潰瘍、褥瘡、褥瘡性潰瘍、壊疽性膿皮症と関連する潰瘍形成、および混合潰瘍などの潰瘍を含む。予測される速度で治癒しない他の創傷は、離開創を含む。
【００６０】
本明細書で用いられる、治癒が遅延しているかまたは困難な創傷は、例えば、１）炎症期の持続、２）細胞外マトリックスの形成遅延、および／または３）上皮形成速度の低下を少なくとも部分的に特徴とする創傷を含みうる。
【００６１】
「慢性創傷」という用語は、治癒しなかった創傷を指す。例えば、３か月以内に治癒しない創傷は、慢性であると考えられる。慢性創傷は、例えば、褥瘡、褥瘡性潰瘍、糖尿病性足部潰瘍および糖尿病性下腿部潰瘍を含む糖尿病性潰瘍、治癒が遅いかまたは治癒しない静脈性潰瘍、静脈鬱血性潰瘍、動脈性潰瘍、血管性潰瘍、熱傷潰瘍、外傷誘導性潰瘍、感染性潰瘍、混合潰瘍、および壊疽性膿皮症を含む。慢性創傷は、完全動脈遮断または部分動脈遮断から生じる潰瘍形成を含む動脈性潰瘍でありうる。慢性創傷は、静脈弁の機能不全および関連する血管疾患から生じる潰瘍形成を含む静脈性潰瘍または静脈鬱血性潰瘍でありうる。一部の実施形態において、慢性創傷を治療する方法は、慢性創傷が、以下の褥瘡のＡＨＣＰＲ病期：病期１、病期２、病期３、および／または病期４のうちの１つまたは複数を特徴とする場合に提供される。
【００６２】
本明細書で用いられる慢性創傷はまた、例えば、１）創傷炎症の慢性自己永続状態、２）創傷細胞外マトリックスの欠損および欠陥、３）（老化）創傷細胞（線維芽細胞を含む）の応答不十分、４）細胞外マトリックス生成の制約、ならびに／または５）必要な細胞外マトリックスの組織化の欠如および移動のための足場の欠如に部分的に起因する再上皮形成不全を少なくとも部分的に特徴とする創傷も含みうる。慢性創傷はまた、１）炎症およびタンパク質分解活性の持続による、例えば、糖尿病性潰瘍、褥瘡（褥瘡性潰瘍）、静脈性潰瘍、および動脈性潰瘍を含む潰瘍性病変の惹起、２）罹患領域におけるマトリックスの進行性沈着、３）修復時間の長期化、４）創傷収縮の低減、５）再上皮形成の遅延、ならびに６）肉芽組織の肥厚も特徴とする。
【００６３】
例示的な慢性創傷は、「褥瘡」を含みうる。例示的な褥瘡は、例えば、病期１を含む、ＡＨＣＰＲ（米国保健福祉省、健康管理政策研究局）ガイドラインに基づく創傷分類の全４病期を含みうる。病期１の褥瘡は、身体上で隣接するかまたは反対側の領域と比較したその指標が、以下：皮膚温度（温熱または低温）、組織の硬さ（しまった感じかまたはゆるい感じ）、および／または感覚（疼痛、刺激）のうちの１つまたは複数における変化を含みうる、圧力と関連する無傷皮膚の観察可能な変化である。潰瘍は、わずかに色素沈着した皮膚における、明確な持続性の発赤領域として現れる一方、皮膚の色調がより暗色の場合、潰瘍は、持続性の赤色、青色、または紫色を伴って現れうる。病期１の潰瘍は、無傷皮膚の消退しない発赤、および皮膚潰瘍形成の前兆となる病変を含みうる。皮膚が暗色化している個体においては、皮膚の変色、温熱、浮腫、硬結、硬化もまた、病期１の潰瘍形成の指標でありうる。病期２：病期２の潰瘍形成は、表皮、真皮、またはこれらの両方に及ぶ部分層皮膚喪失を特徴としうる。潰瘍は表面的であり、臨床的には表皮剥離、水膨れ、または表層的な陥没として現れる。病期３：病期３の潰瘍形成は、基層の筋膜を貫通しないがこれへと拡張しうる、皮下組織に対する損傷またはこの壊死を伴う全層皮膚喪失を特徴としうる。潰瘍は、臨床的には、隣接組織を蝕む場合であれ、そうでない場合であれ、深い陥没として現れる。病期４：病期４の潰瘍形成は、筋肉、骨、または支持構造（例えば、腱、関節被膜）に対する広範な破壊、組織壊死、または損傷を伴う全層皮膚喪失を特徴としうる。一部の実施形態において、慢性創傷を治療する方法は、慢性創傷が、以下の褥瘡のＡＨＣＰＲ病期：病期１、病期２、病期３、および／または病期４のうちの１つまたは複数を特徴とする場合に提供される。
【００６４】
例示的な慢性創傷は、「褥瘡性潰瘍」を含みうる。例示的な褥瘡性潰瘍は、虚血をもたらす骨の突出部上において、圧力が長期間にわたり軽減されないことの結果として生じうる。創傷は、麻痺患者、意識喪失患者、または重度の衰弱患者など、自ら体位を変えて体重の負荷を除去することができない患者において生じる傾向がある。米国保健福祉省により定義される通り、主要な防止措置は、危険性の高い患者の同定；頻繁な評価；および定期的な体位変換、適切な圧力除去横臥、防湿バリア、および十分な栄養状態などの予防措置を含む。治療選択肢は、例えば、圧力の除去、手術による創面切除および酵素的創面切除、湿潤創傷の治療、および細菌負荷の抑制を含みうる。一部の実施形態では、虚血をもたらす骨の突出部上において、圧力が長期間にわたり軽減されないことの結果として生じる褥瘡性潰瘍または同潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。一部の実施形態では、虚血をもたらす骨の突出部上において、圧力が長期間にわたり軽減されないことの結果として生じる褥瘡性潰瘍または同潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００６５】
例示的な慢性創傷は、「動脈性潰瘍」を含みうる。慢性動脈性潰瘍とは一般に、動脈硬化性および高血圧性の心血管疾患を伴う潰瘍形成であると理解される。これらは、有痛で、境界が明瞭であり、下肢側部およびつま先において見出されることが多い。動脈性潰瘍は、組織の壊死および／または潰瘍形成をもたらしうる完全動脈遮断または部分動脈遮断を特徴とする潰瘍を含みうる。動脈性潰瘍の徴候は、例えば、下肢の無脈；有痛の潰瘍形成；極めて限局性であることが通常な、小型の点状潰瘍；低温皮膚または寒冷皮膚；毛細血管復帰時間の遅延（つま先の端部を軽く押して放し、約３秒間以内につま先に正常な色彩が戻るものとする）；皮膚の萎縮外見（例えば、光沢、薄化、乾燥）；ならびに指および足の体毛喪失を含みうる。
【００６６】
例示的な慢性創傷は、「静脈性潰瘍」を含みうる。例示的な静脈性潰瘍は、下肢が罹患する最も一般的な種類の潰瘍を含む場合があり、静脈弁の機能不全を特徴としうる。正常な静脈は、血液の逆流を防止する弁を有する。これらの弁が不全化すると、静脈血の逆流により、静脈鬱血が引き起こされる。赤血球からヘモグロビンが逸失して血管外腔へと漏出し、これにより、一般に言及される褐色の変色が引き起こされる。静脈性潰瘍を取り巻く皮膚の経皮酸素圧が低下することが示されており、これにより、領域の正常な血管形成を妨げる力が存在することが示唆される。リンパ液のドレナージおよび流動もまた、これらの潰瘍において役割を果たす。静脈性潰瘍は、内果近傍に現れる場合があり、通常、下肢の浮腫形成および硬結との組合せで生じ、浅く、それほど有痛でない場合があり、罹患部位からの滲出物の分泌を伴って現れる場合がある。一部の実施形態では、完全動脈遮断または部分動脈遮断に起因する動脈性潰瘍または同潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００６７】
例示的な慢性創傷は、「静脈鬱血性潰瘍」を含みうる。鬱血性潰瘍とは、静脈機能不全と関連する病変であり、より一般的には内果全体に現れ、通常、圧痕性浮腫、静脈瘤、斑点状の色素沈着、紅斑、ならびに触知不能の点状出血および紫斑を伴う。鬱血性皮膚炎および鬱血性潰瘍は一般に、有痛ではなくて掻痒性である。例示的な静脈鬱血性潰瘍は、局所的低酸素症を結果としてもたらす下肢の慢性受動性静脈鬱血を特徴としうる。これらの創傷の１つの可能な発症機構は、厚い血管周囲のフィブリンカフを超える組織内への酸素拡散が妨害されることを含む。別の機構は、血管周囲組織内への高分子の漏出により、皮膚の完全性を維持するのに必要とされる成長因子が捕捉されることである。加えて、静脈鬱血により高分子である白血球の流動が遅くなり、白血球が毛細血管を閉塞させ、活性化し、血管内皮を損傷して潰瘍形成に対する素因を与える。一部の実施形態では、静脈弁の機能不全および関連する血管疾患に起因する静脈性潰瘍または同潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。一部の実施形態では、下肢の慢性受動性静脈鬱血および／または結果として生じる局所的低酸素症に起因する静脈鬱血性潰瘍または同潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００６８】
例示的な慢性創傷は、「糖尿病性潰瘍」を含みうる。糖尿病患者は、神経学的合併症および血管合併症の両方に起因する足部潰瘍形成を含む潰瘍形成に罹患しやすい傾向がある。末梢の神経障害は、足部および／または脚部における感覚の変化または感覚の完全な喪失を引き起こしうる。神経障害が進行した糖尿病患者は、とがったもの／まるいものを区別するすべての能力を失う。神経障害を有する患者では、足部に対する任意の切開または外傷が、数日間または数週間にわたって完全に知覚されないままの場合がある。神経障害を有する患者の場合、実際には潰瘍が現れてかなりの時間が経過していても、潰瘍が「今現れた」と知覚することがまれではない。神経障害患者の場合、グルコースの厳密な制御により疾患の進行が遅くなることが示されている。感覚低下の結果として、シャルコー足部変形もまた生じうる。自らの足部において「正常な」感覚を有する者は、足部領域上にある圧力が大きすぎる場合、これを自然に感知する能力を有する。それが同定されると、われわれの身体は、この圧迫を緩和するように体位を本能的に変える。神経障害が進行した患者は、持続的な圧迫を感知するこの能力を失い、結果として、例えば、足底部の潰瘍形成をもたらす組織の虚血および壊死が生じうる。加えて、足部骨における微小骨折が感知および治療されずにおかれると、結果として、変形、慢性腫脹、およびさらなる骨の突出が生じうる。微小血管疾患は、これもまた潰瘍形成ももたらしうる、糖尿病の著明な合併症の１つである。一部の実施形態では、糖尿病の神経学的合併症および血管合併症の両方に起因する糖尿病性足部潰瘍および／または同潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００６９】
例示的な慢性創傷は、「外傷性潰瘍」を含みうる。例示的な外傷性潰瘍の形成は、身体に対する外傷性傷害の結果として生じうる。これらの傷害は、例えば、動脈系、静脈系、またはリンパ系に対する損傷；骨格の骨構造に対する変化；組織層（表皮、真皮、皮下軟組織、筋肉、または骨）の喪失；身体部分または臓器に対する損傷および身体部分または臓器の喪失を含む。一部の実施形態では、身体に対する外傷性傷害と関連する潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００７０】
例示的な慢性創傷は、例えば、第１度熱傷（すなわち、皮膚表面の発赤領域）；第２度熱傷（水膨れ液を除去した後で自然治癒しうる水膨れの傷害部位）；第３度熱傷（皮膚全層に及ぶ熱傷で、通常、創傷治癒には手術による介入を要する）；熱湯熱傷（熱湯、熱湯熱傷を引き起こすグリースまたはラジエータ液により生じうる）；火炎熱傷（火炎により生じる場合があり、通常、深部熱傷である）；化学熱傷（酸およびアルカリにより生じる場合があり、通常、深部熱傷である）；電気熱傷（家庭周辺の低電圧または業務地における高電圧）；爆発閃光熱傷（通常は表面的な傷害）；および接触熱傷（通常、深部熱傷であり、マフラーテールパイプ、高温のアイロン、およびストーブにより生じうる）を含む熱傷の結果として生じる潰瘍形成を含む「熱傷潰瘍」を含みうる。一部の実施形態では、身体に対する熱傷と関連する潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００７１】
例示的な慢性創傷は、「血管炎性潰瘍」を含みうる。血管炎性潰瘍もまた、下肢において生じ、有痛で境界が明瞭な病変であり、病変は、触知可能な紫斑および出血性水泡と関連しうる。膠原病、敗血症、および各種の血液学的障害（例えば、血小板減少症、異タンパク血症）が、この重度で急性の状態の原因となりうる。
【００７２】
例示的な慢性創傷は、壊疽性膿皮症を含みうる。壊疽性膿皮症は、単独または複数で圧痛の激しい下肢部の潰瘍として生じる。暗赤色〜紫色の穿掘性辺縁部により、化膿性の中央部欠損が取り囲まれる。生検では、血管炎が明らかとならないことが典型的である。患者の半数において、それは、潰瘍性大腸炎、限局性回腸炎、または白血病などの全身疾患と関連する。一部の実施形態では、壊疽性膿皮症と関連する潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００７３】
例示的な慢性創傷は、角膜潰瘍または無痛性潰瘍を含む、眼潰瘍を含みうる。また、持続性上皮欠損も含まれる。これらはヒトにおいて生じる場合があり、また、競技動物（ウマなど）およびペット動物（イヌを含む）においても生じる場合がある。
【００７４】
例示的な慢性創傷は、感染性潰瘍を含みうる。感染性潰瘍は、各種生物の直接的接種の後に生じ、著明な限局性リンパ節肥大と関連しうる。Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ感染、炭疽病、ジフテリア、ブラストミセス症、スポロトリクム症、野兎病、および猫引っかき熱が例である。第１期梅毒の生殖器潰瘍は、清浄、堅固な基底を伴う無圧痛性であることが典型的である。軟性下疳および鼠径部肉芽腫の生殖器潰瘍は、ぼろぼろに汚れていっそうひどい病変となる傾向がある。一部の実施形態では、感染症と関連する潰瘍形成を特徴とする慢性創傷を治療する方法が提供される。
【００７５】
本明細書で用いられる「離開創」という用語は、破裂または裂開した、通常は手術による創傷である創傷を指す。一部の実施形態では、離開を特徴とする、予測される速度では治癒しない創傷を治療する方法が提供される。
【００７６】
前出に記載の定義に加えて、「創傷」という用語はまた、例えば、異なる形で誘発され（例えば、長期間の横臥静養に由来する褥瘡、および外傷により誘導される創傷）、また多様な特性を有する、皮膚および皮下組織に対する傷害も含みうる。
【００７７】
抗コネキシン剤
本明細書に記載の本発明の抗コネキシン剤は、細胞内への、また細胞からの分子の輸送を調節するかまたはこれに影響を及ぼす（例えば、遮断するかまたは阻害するかまたは下方調節する）ことができる。したがって、本明細書に記載の一部の抗コネキシン剤は、細胞情報伝達（例えば、細胞間）を調節する。一部の抗コネキシン剤は、ギャップジャンクション調節剤である。一部の抗コネキシン剤は、細胞の細胞質と、ペリプラズム腔または細胞外腔との間における分子の移送を調節するかまたはこれに影響を及ぼす。このような抗コネキシン剤は一般に、コネキシンおよび／またはコネキシンヘミチャネル（コネクソン）を標的とする。コネキシンを含むヘミチャネルおよび結果として生じるギャップジャンクションは、開口ヘミチャネルの場合における、細胞質と細胞外腔または細胞外組織との間における低分子の放出または交換、また開口ギャップジャンクションの場合における、隣接する細胞の細胞質間における低分子の放出または交換に独立して関与する。したがって、本明細書で提供される抗コネキシン剤は、細胞間における結合および情報伝達を直接的または間接的に低下させる場合もあり、細胞と細胞外腔または細胞外組織との間における情報伝達（または分子の伝達）を低下させるかまたは遮断する場合もあり、細胞から細胞外腔もしくは細胞外組織への（または細胞外腔もしくは細胞外組織から細胞内への）または隣接する細胞間における分子輸送の調節は、本発明の抗コネキシン剤および本発明の実施形態の範囲内にある。コネキシンは、コネキシン４３であることが好ましい。
【００７８】
本発明の実施形態では、ギャップジャンクションまたはコネキシンヘミチャネルを介する分子の通過（例えば、輸送）に対する望ましい阻害を誘発することが可能な任意の抗コネキシン剤を用いることができる。ギャップジャンクションまたはコネキシンヘミチャネルを介する分子の通過を調節する任意の抗コネキシン剤はまた、特定の実施形態においても提供される（例えば、ある細胞の細胞質から細胞外腔または隣接する細胞の細胞質への分子の通過を調節するか、遮断するか、または低下させる抗コネキシン剤）。このような抗コネキシン剤は、ギャップジャンクションの結合解除（ギャップジャンクションを介する分子輸送の遮断）を伴う場合であれ伴わない場合であれ、ギャップジャンクションまたはコネキシンヘミチャネルを介する分子の通過を調節しうる。このような化合物は、例えば、タンパク質およびポリペプチド、ポリヌクレオチド、および他の有機化合物を含み、これらは、例えば、部分的または全体的にギャップジャンクションまたはヘミチャネルの機能または発現を遮断する場合もあり、全体的または部分的にコネキシンの生成を下方調節する場合もある。一部のギャップジャンクション阻害剤は、Ｅｖａｎｓ，  Ｗ．Ｈ．およびＢｏｉｔａｎｏ，  Ｓ．、Ｂｉｏｃｈｅｍ．  Ｓｏｃ．  Ｔｒａｎｓ．、第２９巻、６０６〜６１２頁（２００１年）において列挙されている。他の化合物は、全体的または部分的にギャップジャンクションおよび／またはヘミチャネルを閉鎖するコネキシンリン酸化化合物、ならびにコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む。コネキシンは、コネキシン４３であることが好ましい。
【００７９】
一部の抗コネキシン剤は、コネキシン発現の下方調節（例えば、ｍＲＮＡの転写または翻訳に対する下方調節による）をもたらすか、またはこれ以外の形で、コネキシンタンパク質、コネキシンヘミチャネル、もしくはギャップジャンクションの活性を低下させるかもしくは阻害する。下方調節の場合、これは、コネキシン発現が下方調節される部位において、ギャップジャンクションによる直接的な細胞間情報伝達、またはヘミチャネルによる細胞の細胞質の細胞外腔への曝露を低下させる効果を有する。抗コネキシン４３剤が好ましい。
【００８０】
抗コネキシン剤の例は、コネキシンｍＲＮＡおよび／もしくはコネキシンタンパク質の発現もしくは機能を低下させるかもしくは阻害するか、またはコネキシン、コネキシンヘミチャネル、もしくはギャップジャンクションの活性、発現、もしくは形成を低下させる薬剤を含む。抗コネキシン剤は、アンチセンスポリヌクレオチドおよび他のポリヌクレオチド（ｓｉＲＮＡまたはリボザイムの機能性を有するポリヌクレオチドなどの）などの抗コネキシポリヌクレオチドのほか、抗体およびその結合フラグメント、ならびにヘミチャネルまたはギャップジャンクションの活性または機能を調節するペプチド模倣剤およびペプチド類似体を含むペプチドおよびポリペプチドを含む。抗コネキシン４３剤が好ましい。
【００８１】
抗コネキシンポリヌクレオチド
抗コネキシンポリヌクレオチドは、コネキシンアンチセンスポリヌクレオチドのほか、それらによるコネキシン発現の下方調節を可能とする機能性を有するポリヌクレオチドも含む。他の適切な抗コネキシンポリヌクレオチドは、ＲＮＡｉポリヌクレオチドおよびｓｉＲＮＡポリヌクレオチドを含む。抗コネキシン４３ポリヌクレオチドが好ましい。
【００８２】
ＲＮＡｉ、ｓｉＲＮＡ、およびリボザイムポリヌクレオチドのほか、骨格が改変および混合されたポリヌクレオチドなどの、アンチセンスポリヌクレオチドおよび他の抗コネキシンポリヌクレオチドの合成は、当業者に公知である。例えば、Ｓｔｅｉｎ  Ｃ．Ａ．およびＫｒｉｅｇ  Ａ．Ｍ．（編）、「Ａｐｐｌｉｅｄ  Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ  Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ」、１９９８年、（Ｗｉｌｅｙ−Ｌｉｓｓ）を参照されたい。抗体および結合フラグメントのほか、ペプチド模倣剤およびペプチド類似体を含むペプチドおよびポリペプチドを合成する方法は、当業者に公知である。例えば、Ｌｉｈｕ  Ｙａｎｇら、Ｐｒｏｃ．  Ｎａｔｌ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ．  Ｕ．Ｓ．Ａ．、１；第９５巻、第１８号、１０８３６〜１０８４１頁（１９９８年９月１日）；  ＨａｒｌｏｗおよびＬａｎｅ（１９８８年）、「Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：  Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕｅｌ」、Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ；  ＨａｒｌｏｗおよびＬａｎｅ（１９９９年）、「Ｕｓｉｎｇ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：  Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕｅｌ」、Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋを参照されたい。
【００８３】
一態様によれば、コネキシン発現の下方調節は一般に、アンチセンスポリヌクレオチド（ＤＮＡポリヌクレオチドまたはＲＮＡポリヌクレオチドなど）を用いるアンチセンス法に基づき、またより具体的に、アンチセンスオリゴデオキシヌクレオチド（ＯＤＮ）の使用に基づきうる。これらのポリヌクレオチド（例えば、ＯＤＮ）は、（１または複数の）コネキシンタンパク質を標的としてこれらを下方調節する。ポリヌクレオチドは、一本鎖であることが典型的であるが、二本鎖の場合もある。
【００８４】
アンチセンスポリヌクレオチドは、コネキシンの転写および／または翻訳を阻害しうる。ポリヌクレオチドは、コネキシン遺伝子またはコネキシンｍＲＮＡからの転写および／または翻訳の特異的な阻害剤であり、他の遺伝子またはｍＲＮＡからの転写および／または翻訳を阻害しないことが好ましい。生成物は、（ｉ）コード配列に対する５’側、および／または（ｉｉ）コード配列に対する、および／または（ｉｉｉ）コード配列に対する３’側にあるコネキシン遺伝子またはコネキシンｍＲＮＡに結合しうる。
【００８５】
アンチセンスポリヌクレオチドは一般に、コネキシンｍＲＮＡ、好ましくはコネキシン４３  ｍＲＮＡに対してアンチセンスである。このようなポリヌクレオチドはコネキシンｍＲＮＡにハイブリダイズすることが可能であり、したがって、転写、ｍＲＮＡのプロセッシング、核からのｍＲＮＡの輸送、翻訳、またはｍＲＮＡの分解を含む、コネキシンｍＲＮＡ代謝の１つまたは複数の側面に干渉することにより、コネキシン発現を阻害しうる。アンチセンスポリヌクレオチドは、コネキシンｍＲＮＡにハイブリダイズして、ｍＲＮＡ翻訳の直接的な阻害および／またはｍＲＮＡの不安定化を引き起こしうる二重鎖を形成することが典型的である。このような二重鎖は、ヌクレアーゼによる分解に対して感受性でありうる。
【００８６】
アンチセンスポリヌクレオチドは、コネキシンｍＲＮＡの全部または一部にハイブリダイズしうる。アンチセンスポリヌクレオチドは、コネキシンｍＲＮＡのリボソーム結合領域またはコード領域にハイブリダイズすることが典型的である。ポリヌクレオチドは、コネキシンｍＲＮＡの全部または一部の領域に対して相補的でありうる。例えば、ポリヌクレオチドは、コネキシンｍＲＮＡの全部または一部の完全な相補体でありうる。しかし、絶対的な相補性は必要とされず、生理学的条件下において約２０℃、３０℃、または４０℃を超える融解温度を有する二重鎖を形成するのに十分な相補性を有するポリヌクレオチドが、本発明における使用に特に適する。
【００８７】
したがって、ポリヌクレオチドは、ｍＲＮＡに対して相補的な配列の相同体であることが典型的である。ポリヌクレオチドは、約５０℃〜約６０℃における０．０３Ｍ塩化ナトリウムおよび０．０３Ｍクエン酸ナトリウムなどの中程度〜高度に厳密な条件下においてコネキシンｍＲＮＡにハイブリダイズするポリヌクレオチドでありうる。
【００８８】
一部の態様について述べると、適切なポリヌクレオチドは、約６〜４０ヌクレオチドの長さであることが典型的である。ヌクレオチドは、好ましくは約１２〜約３５ヌクレオチドの長さでもあり、代替的には、約１２〜約２０ヌクレオチドの長さでもあり、より好ましくは、約１８〜約３２ヌクレオチドの長さでもありうる。代替的な態様によれば、ポリヌクレオチドは、少なくとも約４０ヌクレオチド、例えば、少なくとも約６０ヌクレオチドまたは少なくとも約８０ヌクレオチドの長さでありえ、最長約１００、約２００、約３００、約４００、約５００、約１０００、約２０００、または約３０００ヌクレオチド以上の長さでありうる。
【００８９】
ポリヌクレオチドにより標的とされる１または複数のコネキシンタンパク質は、下方調節が行われる部位に依存する。これは、コネキシンサブユニットの組成に関して、全身の異なる部位において（１または複数の）ギャップジャンクションの構成が一様でないことを反映する。コネキシンは、一態様における、ヒトもしくは動物の天然に存在するコネキシンであるか、またはコネキシンの発現または活性を低下させる予定の組織内の天然に存在するコネキシンである。コネキシン遺伝子（コード配列を含む）は一般に、表８に示すコネキシン４３コード配列との相同性など、本明細書で言及される１または複数の特異的なコネキシンのコード配列との相同性を有する。コネキシンは、αコネキシンまたはβコネキシンであることが典型的である。コネキシンはαコネキシンであり、治療される組織において発現することが好ましい。
【００９０】
しかし、組織内における分布に関して、一部のコネキシンタンパク質は、他のコネキシンタンパク質よりも遍在性である。最も広範に存在するコネキシンタンパク質の１つが、コネキシン４３である。コネキシン４３を標的とするポリヌクレオチドが、本発明における使用に特に適する。他の態様では、他のコネキシンが標的とされる。
【００９１】
抗コネキシンポリヌクレオチドは、コネキシンアンチセンスポリヌクレオチドのほか、それらによるコネキシン発現の下方調節を可能とする機能性を有するポリヌクレオチドも含む。他の適切な抗コネキシンポリヌクレオチドは、ＲＮＡｉポリヌクレオチドおよびｓｉＲＮＡポリヌクレオチドを含む。
【００９２】
好ましい一態様において、アンチセンスポリヌクレオチドは、１種のコネキシンタンパク質のｍＲＮＡだけを標的とする。このコネキシンタンパク質は、コネキシン４３であることが最も好ましい。別の態様において、コネキシンタンパク質は、コネキシン２６、３０、３１．１、３２、３６、３７、４０、または４５である。他の態様において、コネキシンタンパク質は、コネキシン３０．３、３１、４０．１、または４６．６である。
【００９３】
別個のコネキシンタンパク質を標的とするポリヌクレオチドを組み合わせて用いることもまた意図される（例えば、１種、２種、３種、４種以上の異なるコネキシンを標的とすることができる）。例えば、コネキシン４３を標的とするポリヌクレオチドと、コネキシンファミリーの１つまたは複数の他のメンバー（コネキシン２６、３０、３０．３、３１．１、３２、３６、３７、４０、４０．１、４５、および４６．６など）とを標的とするポリヌクレオチドを、組み合わせて用いることができる。
【００９４】
代替的に、アンチセンスポリヌクレオチドは、複数種のコネキシンタンパク質に対するポリヌクレオチドを含みうる組成物の一部でもありうる。ポリヌクレオチドが対象とするコネキシンタンパク質の１つは、コネキシン４３であることが好ましい。オリゴデオキシヌクレオチドが対象とする他のコネキシンタンパク質は、例えば、コネキシン２６、３０、３０．３、３１．１、３２、３６、３７、４０、４０．１、４５、および４６．６を含みうる。各種のコネキシンを対象とするのに適する例示的なポリヌクレオチド（およびＯＤＮ）を、表１に示す。
【００９５】
個々のアンチセンスポリヌクレオチドは、特定のコネキシンに特異的な場合もあり、１種、２種、３種以上の異なるコネキシンを標的とする場合もある。特異的なポリヌクレオチドが一般に、コネキシン間において保存されないコネキシン遺伝子またはコネキシンｍＲＮＡ内の配列を標的とする一方、非特異的なポリヌクレオチドは、各種コネキシンの保存的配列を標的とする。
【００９６】
本発明で用いられるポリヌクレオチドは、非改変のホスホジエステルオリゴマーでありうるのが好都合である。このようなオリゴデオキシヌクレオチドは、長さが変わりうる。３０マーのポリヌクレオチドが特に適することが分かっている。
【００９７】
本発明の多くの態様は、オリゴデオキシヌクレオチドに関して説明される。しかし、これらの態様では、他の適切なポリヌクレオチド（ＲＮＡポリヌクレオチドなど）も用いうることが理解される。
【００９８】
アンチセンスポリヌクレオチドは、化学修飾することができる。これにより、ヌクレアーゼに対するこれらの耐性を増強することができ、これらが細胞内に入る能力を増強することができる。例えば、ホスホロチオエートオリゴヌクレオチドを用いることができる。他のデオキシヌクレオチド類似体は、メチルホスホネート、ホスホラミデート、ホスホロジチオエート、Ｎ３’Ｐ５’−ホスホラミデート、ならびにオリゴリボヌクレオチドホスホロチオエートおよびそれらの２’−Ｏ−アルキル類似体、ならびに２’−Ｏ−メチルリボヌクレオチドメチルホスホネートを含む。代替的に、混合骨格オリゴヌクレオチド（「ＭＢＯ」）も用いることができる。ＭＢＯは、ホスホチオエートオリゴデオキシヌクレオチドのセグメントと、改変されたオリゴデオキシヌクレオチドまたはオリゴリボヌクレオチドの適切に配置されたセグメントとを含有する。ＭＢＯは、ホスホロチオエート結合のセグメントと、非イオン性で、ヌクレアーゼまたは２’−Ｏ−アルキルオリゴリボヌクレオチドに対して極めて耐性なメチルホスホネートなどの、他の改変オリゴヌクレオチドの他のセグメントとを有する。改変骨格オリゴヌクレオチドおよび混合骨格オリゴヌクレオチドを調製する方法は、当技術分野において公知である。
【００９９】
本発明で用いられるアンチセンスポリヌクレオチドの正確な配列は、標的のコネキシンタンパク質に依存する。一実施形態において、適切なコネキシンアンチセンスポリヌクレオチドは、表１に記載される以下の配列から選択されるオリゴデオキシヌクレオチドなどのポリヌクレオチドを含みうる。
【０１００】
【表１−１】
2014144976.tif 000002
【０１０１】
【表１−２】
2014144976.tif 000003
本明細書に記載の、ポリヌクレオチドの組合せ組成物の調製に適するポリヌクレオチドは、例えば、上記の表１に記載したコネキシンＣｘ４３に対するポリヌクレオチドと、コネキシン２６、３０、３１．１、３２、および３７に対するポリヌクレオチドとを含む。
【０１０２】
本発明において用いられるアンチセンスポリヌクレオチドの正確な配列は、標的のコネキシンタンパク質に依存するが、コネキシン４３の場合、以下の配列：
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＡＧＡ  ＡＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ（配列番号１）；
ＧＴＡ  ＡＴＴ  ＧＣＧ  ＧＣＡ  ＧＧＡ  ＧＧＡ  ＡＴＴ  ＧＴＴ  ＴＣＴ  ＧＴＣ（配列番号２）；および
ＧＧＣ  ＡＡＧ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＣＡＡ  ＡＧＡ  ＣＡＣ  ＴＡＣ  ＣＡＧ  ＣＡＴ（配列番号３）
を有するアンチセンスポリヌクレオチドが特に適することが分かっている。
【０１０３】
例えば、コネキシン２６、３１．１、および３２に適するアンチセンスポリヌクレオチドは、以下の配列：
５’  ＴＣＣ  ＴＧＡ  ＧＣＡ  ＡＴＡ  ＣＣＴ  ＡＡＣ  ＧＡＡ  ＣＡＡ  ＡＴＡ（コネキシン２６）（配列番号４）；
５’  ＣＧＴ  ＣＣＧ  ＡＧＣ  ＣＣＡ  ＧＡＡ  ＡＧＡ  ＴＧＡ  ＧＧＴ  Ｃ（コネキシン３１．１）（配列番号９）；および
５’  ＴＴＴ  ＣＴＴ  ＴＴＣ  ＴＡＴ  ＧＴＧ  ＣＴＧ  ＴＴＧ  ＧＴＧ  Ａ（コネキシン３２）（配列番号１２）
を有する。
【０１０４】
本発明の方法により有用な他のコネキシンアンチセンスポリヌクレオチド配列は、
５’  ＣＡＴ  ＣＴＣ  ＣＴＴ  ＧＧＴ  ＧＣＴ  ＣＡＡ  ＣＣ  ３’（コネキシン３７）（配列番号５）；
５’  ＣＴＧ  ＡＡＧ  ＴＣＧ  ＡＣＴ  ＴＧＧ  ＣＴＴ  ＧＧ  ３’（コネキシン３７）（配列番号６）；
５’  ＣＴＣ  ＡＧＡ  ＴＡＧ  ＴＧＧ  ＣＣＡ  ＧＡＡ  ＴＧＣ  ３’（コネキシン３０）（配列番号７）；
５’  ＴＴＧ  ＴＣＣ  ＡＧＧ  ＴＧＡ  ＣＴＣ  ＣＡＡ  ＧＧ  ３’（コネキシン３０）（配列番号８）；
５’  ＡＧＡ  ＧＧＣ  ＧＣＡ  ＣＧＴ  ＧＡＧ  ＡＣＡ  Ｃ  ３’（コネキシン３１．１）（配列番号１０）；および
５’  ＴＧＡ  ＡＧＡ  ＣＡＡ  ＴＧＡ  ＡＧＡ  ＴＧＴ  Ｔ  ３’（コネキシン３１．１）（配列番号１１）
を含む。
【０１０５】
コネキシンタンパク質を対象とする、ＯＤＮを含むポリヌクレオチドは、任意の簡便な従来の手法により、それらのヌクレオチド配列に関して選択することができる。例えば、コンピュータプログラムであるＭａｃＶｅｃｔｏｒおよびＯｌｉｇｏＴｅｃｈ（Ｏｌｉｇｏｓなど、Ｅｕｇｅｎｅ、Ｏｒｅｇｏｎ、ＵＳＡ製）を用いることができる。選択されると、ＤＮＡ合成器を用いてＯＤＮを合成することができる。
【０１０６】
ポリヌクレオチドの相同体
本明細書では、相同性および相同体（例えば、ポリヌクレオチドは、コネキシンｍＲＮＡ中の配列に対する相補体の相同体でありうる）について論じる。このようなポリヌクレオチドは、例えば、（相同配列の）少なくとも約１５、少なくとも約２０、少なくとも約４０、少なくとも約１００以上の連続ヌクレオチドの領域にわたって、対象の配列と少なくとも約７０％の相同性、好ましくは少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９７％、または少なくとも約９９％の相同性を有することが典型的である。
【０１０７】
相同性は、当技術分野における任意の方法に基づいて計算することができる。例えば、ＵＷＧＣＧパッケージでは、相同性を計算するのに用いうるＢＥＳＴＦＩＴプログラム（例えば、そのデフォルト設定で用いられる）が提供される（Ｄｅｖｅｒｅｕｘら（１９８４年）、Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ、第１２巻、３８７〜３９５頁）。ＰＩＬＥＵＰアルゴリズムおよびＢＬＡＳＴアルゴリズムは、例えば、Ａｌｔｓｃｈｕｌ  Ｓ．  Ｆ．（１９９３年）、Ｊ  Ｍｏｌ  Ｅｖｏｌ、第３６巻、２９０〜３００頁；  Ａｌｔｓｃｈｕｌ，  Ｓ，  Ｆら（１９９０年）、Ｊ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ、第２１５巻、４０３〜１０頁において説明される通り、相同性を計算するか、または配列を整列するのに用いることができる（それらのデフォルト設定における場合が典型的である）。
【０１０８】
ＢＬＡＳＴ解析を実施するためのソフトウェアは、米国国立バイオテクノロジー情報センター（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／）により公に入手可能である。このアルゴリズムは、まず、データベース配列中における同じ長さのワードにより整列する場合、ある正の値の閾値スコアＴにマッチするかまたはこれを満たすクエリー配列中における長さＷの短いワードを同定することによる、高スコアリング配列対（ＨＳＰ）の同定を伴う。Ｔを、近傍ワードスコア閾値（Ａｌｔｓｃｈｕｌら、前出）と称する。これらの初期近傍ワードヒットは、それらを含有するＨＳＰを見出す検索を開始するためのシード（ｓｅｅｄ）として作用する。ワードヒットは、累積のアライメントスコアが増大しうる限りにおいて、各配列に沿って両方向に延長される。各方向におけるワードヒットの延長は、累積アライメントスコアが、達成されたその最大値から量Ｘだけ低下する場合；累積スコアが、１つまたは複数の負のスコアの残基アライメントの累積により、ゼロ以下に低下する場合；またはいずれかの配列の端部に到達する場合に停止される。
【０１０９】
ＢＬＡＳＴアルゴリズムのパラメータＷ、Ｔ、およびＸにより、アラインメントの感度および速度が決定される。ＢＬＡＳＴプログラムでは、ワード長（Ｗ）、ＢＬＯＳＵＭ６２スコアリングマトリックス（ＨｅｎｉｋｏｆｆおよびＨｅｎｉｋｏｆｆ（１９９２年）、Ｐｒｏｃ．  Ｎａｔｌ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ．  ＵＳＡ、第８９巻、１０９１５〜１０９１９頁を参照されたい）によるアライメント（Ｂ＝５０）、期待値（Ｅ＝１０）、Ｍ＝５、Ｎ＝４、および両方の鎖の比較が、デフォルトとして用いられる。
【０１１０】
ＢＬＡＳＴアルゴリズムでは、２つの配列間における類似性に対する統計学的解析が実施される。例えば、ＫａｒｌｉｎおよびＡｌｔｓｃｈｕｌ（１９９３年）、Ｐｒｏｃ．  Ｎａｔｌ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ．  ＵＳＡ、第９０巻、５８７３〜５７８７頁を参照されたい。ＢＬＡＳＴアルゴリズムにより提供される類似性の１つの尺度は、２つのヌクレオチド配列またはアミノ酸配列の間におけるマッチが偶然に生じる確率を示す、最小合計確率（Ｐ（Ｎ））である。例えば、第２の配列に対して第１の配列を比較した場合の最小合計確率が約１未満、好ましくは約０．１未満、より好ましくは約０．０１未満、また最も好ましくは約０．００１未満である場合、ある配列は別の配列に対して類似すると考えられる。
【０１１１】
相同配列は、少なくとも約２、５、１０、１５、２０以上（または約２、５、１０、１５、２０以下）の変異（置換、欠失、または挿入でありうる）により対象配列と異なることが典型的である。これらの変異は、相同性の計算との関連で、上述の領域のいずれかにわたって測定することができる。
【０１１２】
相同配列は、バックグラウンドを有意に上回るレベルで、元の配列に選択的にハイブリダイズすることが典型的である。選択的なハイブリダイゼーションは、中程度〜高度に厳密な条件（例えば、約５０℃〜約６０℃における０．０３Ｍ塩化ナトリウムおよび０．０３Ｍクエン酸ナトリウム）を用いて達成することが典型的である。しかし、このようなハイブリダイゼーションは、当技術分野において公知の任意の適切な条件下で実施することができる（Ｓａｍｂｒｏｏｋら（１９８９年）、「Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：  Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ」を参照されたい）。例えば、高い厳密性が必要とされる場合、適切な条件は６０℃における０．２×ＳＳＣを含む。より低い厳密性が必要とされる場合、適切な条件は６０℃における２×ＳＳＣを含む。
【０１１３】
ペプチドおよびポリペプチドによる抗コネキシン剤
ペプチド、ペプチド模倣剤、抗体、抗体フラグメントなどを含む結合タンパク質もまた、ギャップジャンクションおよびヘミチャネルに適する調節剤である。
【０１１４】
結合タンパク質は、例えば、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、抗体フラグメント（例えば、Ｆａｂフラグメント、Ｆ（ａｂ’）２フラグメント、およびＦｖフラグメント；単鎖抗体；単鎖Ｆｖ；また例えば、特定の抗体または他の結合分子と接触する抗原決定基（すなわち、一般にエピトープと称する分子の部分）に結合可能な結合ドメイン、ヒンジ、ＣＨ２ドメインおよびＣＨ３ドメイン、組換え抗体、ならびに抗体フラグメントを含む単鎖結合分子などの単鎖結合分子を含む）を含む。抗体、抗体フラグメントなどを含むこれらの結合タンパク質は、キメラの場合もあり、ヒト化される場合もあり、他の形
でこれらが投与される対象においてより低い免疫原性に作製する場合もあり、また、合成する場合もあり、組換えにより作製する場合もあり、発現ライブラリー内において作製する場合もある。本明細書で言及され、かつ／または当技術分野においてより詳細に説明される結合分子など、当技術分野において公知であるかまたは将来的に発見される任意の結合分子が想定される。例えば、結合タンパク質は、抗体などだけではなく、リガンド、受容体、ペプチド模倣剤、または標的（例えば、コネキシン、ヘミチャネル、または関連する分子）に結合する他の結合フラグメントもしくは他の結合分子（例えば、ファージディスプレイにより作製される）も含む。
【０１１５】
結合分子は一般に、結合特異性を含むがこれに限定されない所望の特異性、および所望の親和性を有する。親和性は、例えば、約１０４Ｍ−１以上、約１０６Ｍ−１以上、約１０７Ｍ−１以上、約１０８Ｍ−１のＫａでありうる。約１０９Ｍ−１以上、約１０１０Ｍ−１以上、約１０１１Ｍ−１以上、および約１０１２Ｍ−１以上の親和性など、約１０８Ｍ−１をさらに超える親和性が適する。本発明による結合タンパク質の親和性は、従来の技法、例えば、Ｓｃａｔｃｈａｒｄら、１９４９年、Ａｎｎ．  Ｎ．Ｙ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ．、第５１巻、６６０頁により説明される技法を用いて容易に決定することができる。
【０１１６】
ヒドロパシープロットから得られるデータを用いることにより、コネキシンは、４つの膜貫通領域および２つの短い細胞外ループを含有すると仮定されている。コネキシンの第１および第２の細胞外領域の配置は、分離されたギャップジャンクション上における対応するエピトープの免疫学的局在決定に用いられる抗ペプチド抗体の作製報告によりさらに特徴づけられた（Ｇｏｏｄｅｎｏｕｇｈ  Ｄ．Ａ．、Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ、第１０７巻、１８１７〜１８２４頁（１９８８年）；  Ｍｅｙｅｒ  Ｒ．Ａ．、Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ、第１１９巻、１７９〜１８９頁（１９９２年））。
【０１１７】
隣接する２つの細胞が寄与するヘミチャネルの細胞外ドメインが互いに「結合（ｄｏｃｋ）」して、完全なギャップジャンクションチャネルが形成される。これらの細胞外ドメインの相互作用に干渉する試薬は、細胞間情報伝達を損なうことが可能である。ギャップジャンクションおよびヘミチャネルに対するペプチド阻害剤が報告されている。例えば、Ｂｅｒｔｈｏｕｄ，  Ｖ．Ｍ．ら、Ａｍ  Ｊ．  Ｐｈｙｓｉｏｌ．  Ｌｕｎｇ  Ｃｅｌｌ
Ｍｏｌ．  Ｐｈｙｓｉｏｌ．、第２７９巻、Ｌ６１９〜Ｌ６２２頁（２０００年）；  Ｅｖａｎｓ，  Ｗ．Ｈ．およびＢｏｉｔａｎｏ，  Ｓ．、Ｂｉｏｃｈｅｍ．  Ｓｏｃ．  Ｔｒａｎｓ．、第２９巻、６０６〜６１２頁；ならびにＤｅ  Ｖｒｉｅｓｅ  Ａ．Ｓ．ら、Ｋｉｄｎｅｙ  Ｉｎｔ．、第６１巻、１７７〜１８５頁（２００１年）を参照されたい。コネキシンの細胞外ループ内の配列に対応する短いペプチドが、細胞間情報伝達を阻害すると言われた（Ｂｏｉｔａｎｏ  Ｓ．およびＥｖａｎｓ  Ｗ．、Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｌｕｎｇ  Ｃｅｌｌ  Ｍｏｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ、第２７９巻、Ｌ６２３〜Ｌ６３０頁（２０００年））。Ｘｅｎｏｐｕｓの卵母細胞対において発現されるコネキシン（Ｃｘ）３２によりもたらされる細胞間チャネル形成に対する阻害剤としてのペプチドの使用もまた報告されている（Ｄａｈｌ  Ｇら、Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ｊ、第６７巻、１８１６〜１８２２頁（１９９４年））。Ｂｅｒｔｈｏｕｄ，  Ｖ．Ｍ．およびＳｅｕｌ，  Ｋ．Ｈ．によりこれらの結果の一部がまとめられた（Ａｍ  Ｊ．，  Ｐｈｙｓｉｏｌ．  Ｌｕｎｇ  Ｃｅｌｌ  Ｍｏｌ．  Ｐｈｙｓｉｏｌ．、第２７９巻、Ｌ６１９〜Ｌ６２２頁（２０００年））。
【０１１８】
抗コネキシン剤は、コネキシン（例えば、コネキシン４５、４３、２６、３０、３１．１、および３７）の膜貫通領域（例えば、第１〜第４）に対応するアミノ酸配列を含むペプチドを含む。抗コネキシン剤は、コネキシン４５の膜貫通ドメインの一部に対応するアミノ酸配列を含むペプチドを含みうる。抗コネキシン剤は、配列番号１３の約５〜２０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、配列番号１３の約８〜１５の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、または配列番号１３の約１１〜１３の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドを含む。他の実施形態は、配列番号１３の少なくとも約５、少なくとも約６、少なくとも約７、少なくとも約８、少なくとも約９、少なくとも約１０、少なくとも約１１、少なくとも約１２、少なくとも約１３、少なくとも約１４、少なくとも約１５、少なくとも約２０、少なくとも約２５、または少なくとも約３０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドである抗コネキシン剤を対象とする。本明細書で提供される一部の抗コネキシン剤では、配列番号１３の位置４６〜７５および１９９〜２２８にあるアミノ酸に対応するコネキシン４５の細胞外ドメインを用いて、特定のペプチド配列を開発することができる。本明細書に記載の一部のペプチドは、配列番号１３の位置４６〜７５および１９９〜２２８にある領域に対応するアミノ酸配列を有する。ペプチドは、配列番号１３のこれらの部分と同一のアミノ酸配列を有する必要はなく、ペプチドが結合活性または機能活性を保持するような保存的アミノ酸変化を作製することができる。代替的に、ペプチドは、細胞外ドメイン以外のコネキシンタンパク質の領域（例えば、位置４６〜７５および１９９〜２２８に対応しない配列番号１３の部分）も標的としうる。
【０１１９】
また、適切な抗コネキシン剤は、コネキシン４３の膜貫通領域の一部に対応するアミノ酸配列を含むペプチドも含む。抗コネキシン剤は、配列番号１４の約５〜２０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、配列番号１４の約８〜１５の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、または配列番号１４の約１１〜１３の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドを含む。他の抗コネキシン剤は、配列番号１４の少なくとも約５、少なくとも約６、少なくとも約７、少なくとも約８、少なくとも約９、少なくとも約１０、少なくとも約１１、少なくとも約１２、少なくとも約１３、少なくとも約１４、少なくとも約１５、少なくとも約２０、少なくとも約２５、または少なくとも約３０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドを含む。他の抗コネキシン剤は、配列番号１４の位置３７〜７６および１７８〜２０８にあるアミノ酸に対応するコネキシン４３の細胞外ドメインを含む。抗コネキシン剤は、配列番号１４の位置３７〜７６および１７８〜２０８にある領域に対応するアミノ酸配列を有する、本明細書に記載のペプチドを含む。ペプチドは、配列番号１４のこれらの部分と同一のアミノ酸配列を有する必要はなく、ペプチドが結合活性または機能活性を保持するような保存的アミノ酸変化を作製することができる。代替的に、ペプチドは、細胞外ドメイン以外のコネキシンタンパク質の領域（例えば、位置３７〜７６および１７８〜２０８に対応しない配列番号１４の部分）も標的としうる。
【０１２０】
【化１】
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【０１２１】
【化２】
2014144976.tif 000005
【０１２２】
【化３】
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抗コネキシンペプチドは、ペプチドが機能的に活性な抗コネキシン剤であるような保存的アミノ酸置換を伴う、コネキシンの細胞外ドメインの一部に対応する配列を含みうる。例示的な保存的アミノ酸置換は、例えば、別の非極性アミノ酸による非極性アミノ酸の置換、別の芳香族アミノ酸による芳香族アミノ酸の置換、別の脂肪族アミノ酸による脂肪族アミノ酸の置換、別の極性アミノ酸による極性アミノ酸の置換、別の酸性アミノ酸による酸性アミノ酸の置換、別の塩基性アミノ酸による塩基性アミノ酸の置換、および別のイオン性アミノ酸によるイオン性アミノ酸の置換を含む。
【０１２３】
コネキシン４３を標的とする例示的なペプチドを、以下の表２に示す。Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３、およびＭ４は、それぞれ、コネキシン４３タンパク質の第１〜第４の膜貫通領域を指す。Ｅ１およびＥ２は、それぞれ、第１および第２の細胞外ループを指す。
【０１２４】
【表２】
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表３は、ヘミチャネル機能またはギャップジャンクション機能を阻害するのに用いられる、さらなる例示的なコネキシンペプチドについて記載する。他の実施形態では、ペプチドまたはこれらのフラグメントに対して保存的なアミノ酸変化が作製される。
【０１２５】
【表３】
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表４は、本明細書に記載の使用に供するペプチド阻害剤を開発するのに用いられるコネキシンファミリーメンバーの細胞外ループについて記載する。表４に記載されるペプチドおよびこれらのフラグメントは、一部の非限定的な実施形態においてペプチド阻害剤として用いられる。他の非限定的な実施形態では、この表４中のペプチドの約８〜約１５、または約１１〜約１３の連続アミノ酸を含むペプチドが、ペプチド阻害剤である。ペプチドまたはこれらのフラグメントには、保存的なアミノ酸変化を作製することができる。
【０１２６】
【表４−１】
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【０１２７】
【表４−２】
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表５は、ペプチドによる抗コネキシン剤を開発するのに用いうるコネキシンファミリーメンバーの細胞外ドメインについて記載する。表５に記載されるペプチドおよびこれらのフラグメントもまた、ペプチドによる抗コネキシン剤として用いることができる。このようなペプチドは、この表５中のペプチド配列の約８〜約１５、または約１１〜約１３の連続アミノ酸を含みうる。ペプチドまたはこれらのフラグメントには、保存的なアミノ酸変化を作製することができる。
【０１２８】
【表５】
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表６は、コネキシン４０の細胞外ループ（Ｅ１およびＥ２）に関して示されるコネキシン４０に対するペプチド阻害剤について記載する。太字のアミノ酸は、コネキシン４０の膜貫通領域を対象とする。
【０１２９】
【表６】
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表７は、コネキシン４５の細胞外ループ（Ｅ１およびＥ２）に関して示されるコネキシン４５に対するペプチド阻害剤について記載する。太字のアミノ酸は、コネキシン４５の膜貫通領域を対象とする。
【０１３０】
【表７】
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一部の実施形態では、一部のペプチド阻害剤が、既存のギャップジャンクションを破壊することなく、ヘミチャネルを遮断することが好ましい。特定の理論または機構のいかなるものにも拘束されることを望まないが、一部のペプチド模倣剤（例えば、ＶＣＹＤＫＳＦＰＩＳＨＶＲ（配列番号２３））はまた、ギャップジャンクションの結合解除を引き起こすことなくヘミチャネルを遮断する（Ｌｅｙｂｅａｒｔら、Ｃｅｌｌ  Ｃｏｍｍｕｎ．
Ａｄｈｅｓ．、第１０巻、２５１〜２５７頁（２００３年）を参照されたい）か、または低用量でヘミチャネルを遮断するとも考えられている。例えば、ギャップジャンクションの結合解除を伴わずにヘミチャネルを遮断するには、ペプチドＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）もまた用いることができる。ペプチドＳＲＧＧＥＫＮＶＦＩＶ（配列番号１０７）は、対照配列として用いることができる（ＤｅＶｒｉｅｓｅら、Ｋｉｄｎｅｙ
Ｉｎｔｅｒｎａｔ．、第６１巻、１７７〜１８５頁（２００２年））。コネキシン４５に対するペプチド阻害剤の例は、ＹＶＣＳＲＬＰＣＨＰ（配列番号１０８）、ＱＶＨＰＦＹＶＣＳＲＬ（配列番号１０９）、ＦＥＶＧＦＬＩＧＱＹＦＬＹ（配列番号１１０）、ＧＱＹＦＬＹＧＦＱＶＨＰ（配列番号１１１）、ＧＦＱＶＨＰＦＹＶＣＳＲ（配列番号１１２）、ＡＶＧＧＥＳＩＹＹＤＥＱ（配列番号１１３）、ＹＤＥＱＳＫＦＶＣＮＴＥ（配列番号１１４）、ＮＴＥＱＰＧＣＥＮＶＣＹ（配列番号１１５）、ＣＹＤＡＦＡＰＬＳＨＶＲ（配列番号１１６）、ＦＡＰＬＳＨＶＲＦＷＶＦ（配列番号１１７）およびＬＩＧＱＹ（配列番号１１８）、ＱＶＨＰＦ（配列番号１１９）、ＹＶＣＳＲ（配列番号１２０）、ＳＲＬＰＣ（配列番号１２１）、ＬＰＣＨＰ（配列番号１２２）およびＧＥＳＩＹ（配列番号１２３）、ＹＤＥＱＳＫ（配列番号１２４）、ＳＫＦＶＣＮ（配列番号１２５）、ＴＥＱＰＧＣＥＮ（配列番号１２６）、ＶＣＹＤＡＦＡＰ（配列番号１２７）、ＬＳＨＶＲＦＷＶＦＱ（配列番号１２８）である。ペプチドは、ＳＲＬ、ＰＣＨ、ＬＣＰ、ＣＨＰ、ＩＹＹ、ＳＫＦ、ＱＰＣ、ＶＣＹ、ＡＰＬ、ＨＶＲを含む３アミノ酸長だけの場合もあり、例えば、ＬＩＱＹＦＬＹＧＦＱＶＨＰＦ（配列番号１２９）、ＶＨＰＦＹＣＳＲＬＰＣＨＰ（配列番号１３０）、ＶＧＧＥＳＩＹＹＤＥＱＳＫＦＶＣＮＴＥＱＰＧ（配列番号１３１）、ＴＥＱＰＧＣＥＮＶＣＹＤＡＦＡＰＬＳＨＶＲＦ（配列番号１３２）、ＡＦＡＰＬＳＨＶＲＦＷＶＦＱ（配列番号１３３）など、より長い場合もある。
【０１３１】
【表８−１】
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【０１３２】
【表８−２】
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ギャップジャンクション調節剤
本明細書に記載の一部の抗コネキシン剤は、細胞内へ、また細胞からの分子の輸送を調節するかまたはこれに影響を及ぼす（例えば、遮断するかまたは阻害する）ことが可能である。したがって、本明細書に記載の一部のギャップジャンクション調節剤は、細胞情報伝達（例えば、細胞間）を調節する。一部のギャップジャンクション調節剤は、細胞の細胞質とペリプラズム腔または細胞外腔との間における分子の伝達を調節するかまたはこれに影響を及ぼす。このような薬剤は一般に、細胞の細胞質と細胞外腔または細胞外組織との間における小分子の交換に独立して関与しうるヘミチャネル（コネクソンとも呼ばれる）を標的とする。したがって、本明細書で提供される化合物は、細胞間（ギャップジャンクションを介する）または細胞と細胞外腔もしくは細胞外組織との間（ヘミチャネルを介する）における結合を直接的または間接的に低下させることが可能であり、細胞から細胞外腔内への分子の輸送の調節は、本発明の一部の化合物および実施形態の範囲内にある。
【０１３３】
本発明の実施形態では、ギャップジャンクションまたはヘミチャネルを介する分子の通過（例えば、輸送）に対する所望の阻害を誘発することが可能な任意の分子を用いることができる。ギャップジャンクションまたはヘミチャネルを介する分子の通過を調節する化合物はまた、特定の実施形態（例えば、細胞の細胞質から細胞外腔内への分子の通過を調節する実施形態）においても提供される。このような化合物は、ギャップジャンクションの結合解除を伴う場合であれ、伴わない場合であれ、ギャップジャンクションまたはヘミチャネルを介する分子の通過を調節しうる。このような化合物は、例えば、全体的または部分的にギャップジャンクションまたはヘミチャネルの機能または活性を遮断しうる、例えば、結合タンパク質、ポリペプチド、および他の有機化合物を含む。
【０１３４】
本明細書で用いられる「ギャップジャンクション調節剤」とは、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの活性、機能、または形成を全体的または部分的に防止するか、低下させるか、または調節するこれらの薬剤または化合物を広く含みうる。一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの機能を、全体的または部分的に防止するかまたは低下させる。一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの全体的または部分的な閉鎖を誘導する。他の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションを、全体的または部分的に遮断する。一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの開口を、全体的または部分的に低下させるかまたは防止する。一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤によるギャップジャンクションまたはヘミチャネルの前記遮断または閉鎖は、細胞外腔またはペリプラズム腔への開口チャネルを介する低分子の流動を防止するかまたは低下させることにより、また細胞外腔またはペリプラズム腔からの開口チャネルを介する低分子の流動を防止するかまたは低下させることにより、細胞外ヘミチャネル情報伝達を低下させることも可能であり、これを阻害することも可能である。ヘミチャネルおよび／またはギャップジャンクションの開口を遮断するペプチド模倣剤およびギャップジャンクションリン酸化化合物が現在好ましい。
【０１３５】
一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの活性または機能を防止するか、低下させるか、または変化させる。本明細書で用いられるギャップジャンクションの活性または機能の調節は、ギャップジャンクションの閉鎖、ヘミチャネルの閉鎖、ならびに／またはギャップジャンクションおよび／もしくはヘミチャネルを介する分子もしくはイオンの通過を含みうる。
【０１３６】
例示的なギャップジャンクション調節剤は、限定なしに述べると、ポリペプチド（例えば、ペプチド模倣剤、抗体、これらの結合フラグメント、および合成構築物）、および他のギャップジャンクション遮断剤、およびギャップジャンクションタンパク質リン酸化剤を含みうる。ギャップジャンクションを閉鎖するのに用いられる例示的な化合物（例えば、コネキシン４３のチロシン残基をリン酸化する）は、Ｊｅｎｓｅｎらへの米国特許第７，１５３，８２２号、米国特許第７，２５０，３９７号、および分類された（ａｓｓｏｒｔｅｄ）特許公報において報告されている。例示的なペプチドおよびペプチド模倣剤は、Ｇｒｅｅｎら、ＷＯ２００６１３４４９４において報告されている。また、Ｇｏｕｒｄｉｅら、ＷＯ２００６０６９１８１；およびＴｕｄｏｒら、ＷＯ２００３０３２９６４も参照されたい。
【０１３７】
本明細書で用いられる「ギャップジャンクションリン酸化剤」は、ギャップジャンクションまたはヘミチャネルの閉鎖を誘導するために、コネキシンのアミノ酸残基上においてリン酸化を誘導することが可能な薬剤または化合物を含みうる。ギャップジャンクション調節のための例示的なリン酸化部位は、コネキシンタンパク質上における１つもしくは複数のチロシン残基、セリン残基、またはトレオニン残基を含む。一部の実施形態において、リン酸化の調節は、１または複数のコネキシンタンパク質上における１つまたは複数の残基上において生じうる。例示的なギャップジャンクションリン酸化剤は当技術分野において周知であり、例えば、ｃ−Ｓｒｃチロシンキナーゼまたは他のＧタンパク質共役受容体アゴニストを含みうる。Ｇｉｅｐｍａｎｓ  Ｂ（２００１年）、Ｊ．  Ｂｉｏｌ．  Ｃｈｅｍ．、第２７６巻、第１１号、８５４４〜８５４９頁を参照されたい。一実施形態において、１つまたは複数のこれらの残基上におけるリン酸化の調節は、特に、ヘミチャネルの閉鎖によって、ヘミチャネルの機能に影響を及ぼす。別の実施形態において、１つまたは複数のこれらの残基上におけるリン酸化の調節は、特に、ギャップジャンクションの閉鎖によって、ギャップジャンクションの機能に影響を及ぼす。コネキシン４３ギャップジャンクションおよびコネキシン４３ヘミチャネルの閉鎖を標的とするギャップジャンクションリン酸化剤が好ましい。
【０１３８】
結合タンパク質（例えば、抗体、抗体フラグメントなど）、ペプチド、ペプチド模倣剤、およびペプチド模倣剤を含むポリペプチド化合物が、適切なギャップジャンクション調節剤である。
【０１３９】
結合タンパク質は、例えば、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、抗体フラグメント（例えば、Ｆａｂフラグメント、Ｆ（ａｂ’）２フラグメント、およびＦｖフラグメント；単鎖抗体；単鎖Ｆｖ；また例えば、特定の抗体または他の結合分子と接触する抗原決定基（すなわち、一般にエピトープと称する分子の部分）に結合可能な結合ドメイン、ヒンジ、ＣＨ２ドメインおよびＣＨ３ドメイン、組換え抗体、ならびに抗体フラグメントを含む単鎖結合分子などの単鎖結合分子を含む）を含む。抗体、抗体フラグメントなどを含むこれらの結合タンパク質は、キメラの場合もあり、ヒト化される場合もあり、他の形でこれらが投与される対象においてより低い免疫原性であるよう作製する場合もあり、また、合成する場合もあり、組換えにより作製する場合もあり、発現ライブラリー内において作製する場合もある。本明細書で言及され、かつ／または当技術分野においてより詳細に説明される結合タンパク質などの、当技術分野において公知であるかまたは将来的に発見される任意の結合タンパク質が想定される。例えば、結合タンパク質は、抗体などだけではなく、リガンド、受容体、ペプチド模倣剤、または標的（例えば、コネキシン、コネクソン、ギャップジャンクション、または関連する分子）に結合する他の結合フラグメントもしくは分子（例えば、ファージディスプレイにより作製される）も含む。
【０１４０】
結合タンパク質は一般に、結合特異性を含むがこれに限定されない所望の特異性、および所望の親和性を有する。親和性は、例えば、約１０４Ｍ−１以上、約１０６Ｍ−１以上、約１０７Ｍ−１以上、約１０８Ｍ−１以上のＫａでありうる。約１０９Ｍ−１以上、約１０１０Ｍ−１以上、約１０１１Ｍ−１以上、および約１０１２Ｍ−１以上の親和性など、約１０８Ｍ−１をさらに超える親和性が適する。本発明による結合タンパク質の親和性は、従来の技法、例えば、Ｓｃａｔｃｈａｒｄら（１９４９年）、Ａｎｎ．  Ｎ．Ｙ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ．、第５１巻、６６０頁により説明される技法を用いて容易に決定することができる。
【０１４１】
本発明は、ギャップジャンクションおよびヘミチャネルを調節するペプチド（１および複数のペプチド模倣剤を含む）の使用を含む。ヒドロパシープロットから得られるデータを用いることにより、コネキシンは、４つの膜貫通領域および２つの短い細胞外ループを含有すると仮定されている。コネキシンの第１および第２の細胞外領域の配置は、分離されたギャップジャンクション上における対応するエピトープの免疫学的局在決定に用いられる抗ペプチド抗体の作製報告によりさらに特徴づけられた（Ｇｏｏｄｅｎｏｕｇｈ  Ｄ．Ａ．（１９８８年）、Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ、第１０７巻、１８１７〜１８２４頁；
Ｍｅｙｅｒ  Ｒ．Ａ．（１９９２年）、Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ、第１１９巻、１７９〜１８９頁）。
【０１４２】
ペプチドまたはこれらの変異体は、例えば、固相ペプチド合成法によっても、酵素触媒ペプチド合成によっても、組換えＤＮＡ法を援用しても、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで合成することができる。固相ペプチド合成法は確立されて広く用いられている方法であり、以下：Ｓｔｅｗａｒｔら（１９６９年）、「Ｓｏｌｉｄ  Ｐｈａｓｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ」、Ｗ．  Ｈ．  Ｆｒｅｅｍａｎ  Ｃｏ．、Ｓａｎ  Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ；  Ｍｅｒｒｉｆｉｅｌｄ（１９６３年）、Ｊ．  Ａｍ．  Ｃｈｅｍ．  Ｓｏｃ．、第８５巻、２１４９頁；  Ｍｅｉｅｎｈｏｆｅｒ、「Ｈｏｒｍｏｎａｌ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ａｎｄ  Ｐｅｐｔｉｄｅｓ」、Ｃ．Ｈ．  Ｌｉ編、第２巻（Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ、１９７３年）、４８〜２６７頁；  ならびにＢａｖａａｙおよびＭｅｒｒｉｆｉｅｌｄ、「Ｔｈｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅｓ」、Ｅ．  ＧｒｏｓｓおよびＦ．  Ｍｅｉｅｎｈｏｆｅｒ編、第２巻（Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ、１９８０年）、３〜２８５頁などの参考文献中において説明されている。これらのペプチドは、免疫親和性カラムまたはイオン交換カラム上における分画；エタノール沈殿；逆相ＨＰＬＣ；シリカまたはＤＥＡＥなどの陰イオン交換樹脂上におけるクロマトグラフィー；クロマトフォーカシング；ＳＤＳ−ＰＡＧＥ；硫酸アンモニウム沈殿；例えば、Ｓｅｐｈａｄｅｘ  Ｇ−７５を用いるゲル濾過；リガンド親和性クロマトグラフィー；または非極性溶媒もしくは非極性／極性溶媒の混合物からの結晶化もしくは沈殿によりさらに精製することができる。結晶化または沈殿による精製が好ましい。
【０１４３】
隣接する２つの細胞が寄与するヘミチャネルの細胞外ドメインが互いに「結合」して、完全なギャップジャンクションチャネルが形成される。これらの細胞外ドメインの相互作用に干渉する試薬は、細胞間情報伝達を損なうかまたは細胞外環境に対するヘミチャネルの開口を損なうことが可能である。
【０１４４】
ギャップジャンクション調節剤は、コネキシン（例えば、コネキシン４５、４３、２６、３０、３１．１、および３７）の膜貫通領域（例えば、第１〜第４）に対応するアミノ酸配列を含むペプチドを含む。コネキシン４３の膜貫通領域の一部に対応するアミノ酸配列を含むペプチドを含むギャップジャンクション調節剤が、本発明における使用に好ましい。
【０１４５】
ギャップジャンクション調節剤は、コネキシン４５の膜貫通領域の一部に対応するアミノ酸配列を含むペプチドを含みうる。ギャップジャンクション調節剤は、配列番号１３の約５〜２０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、配列番号１３の約８〜１５の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、または配列番号１３の約１１〜１３の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドを含む。他の実施形態は、配列番号１３の少なくとも約５、少なくとも約６、少なくとも約７、少なくとも約８、少なくとも約９、少なくとも約１０、少なくとも約１１、少なくとも約１２、少なくとも約１３、少なくとも約１４、少なくとも約１５、少なくとも約２０、少なくとも約２５、または少なくとも約３０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドであるギャップジャンクション調節化合物を対象とする。本明細書で提供される一部のギャップジャンクション調節剤では、配列番号１３の位置４６〜７５および１９９〜２２８にあるアミノ酸に対応するコネキシン４５の細胞外ドメインを用いて、特定のペプチド配列を開発することができる。本明細書に記載の一部のペプチドは、配列番号１３の位置４６〜７５および１９９〜２２８にある領域に対応するアミノ酸配列を有する。ペプチドは、配列番号１３のこれらの部分と同一のアミノ酸配列を有する必要はなく、ペプチドが結合活性または機能活性を保持するような保存的アミノ酸変化を作製することができる。代替的に、ペプチドは、細胞外ドメイン以外のコネキシンタンパク質の領域（例えば、位置４６〜７５および１９９〜２２８に対応しない配列番号１３の部分）も標的としうる。
【０１４６】
また、適切なギャップジャンクション調節剤は、コネキシン４３の膜貫通領域の一部に対応するアミノ酸配列を含むペプチドも含みうる。ギャップジャンクション調節剤は、配列番号１４の約５〜２０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、配列番号１４の約８〜１５の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチド、または配列番号１４の約１１〜１３の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドを含む。他のギャップジャンクション調節剤は、配列番号１４の少なくとも約５、少なくとも約６、少なくとも約７、少なくとも約８、少なくとも約９、少なくとも約１０、少なくとも約１１、少なくとも約１２、少なくとも約１３、少なくとも約１４、少なくとも約１５、少なくとも約２０、少なくとも約２５、または少なくとも約３０の連続アミノ酸を含むアミノ酸配列を有するペプチドを含む。他のギャップジャンクション調節剤は、配列番号１４の位置３７〜７６および１７８〜２０８にあるアミノ酸に対応するコネキシン４３の細胞外ドメインを含む。ギャップジャンクション調節剤は、配列番号１４の位置３７〜７６および１７８〜２０８にある領域に対応するアミノ酸配列を有する、本明細書に記載のペプチドを含む。ペプチドは、配列番号１４のこれらの部分と同一のアミノ酸配列を有する必要はなく、ペプチドが結合活性または機能活性を保持するような保存的アミノ酸変化を作製することができる。代替的に、ペプチドは、細胞外ドメイン以外のコネキシンタンパク質の領域（例えば、位置３７〜７６および１７８〜２０８に対応しない配列番号１４の部分）も標的としうる。
【０１４７】
さらに他の抗コネキシン剤は、コネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む。Ｇｏｕｒｄｉｅら、ＷＯ２００６／０６９１８１を参照されたい。
【０１４８】
ギャップジャンクション改変剤：他の抗コネキシン剤
ギャップジャンクション調節剤は、ギャップジャンクションおよび／またはヘミチャネルを閉鎖もしくは遮断するか、またはギャップジャンクションを介する細胞間情報伝達を別の形で防止するかもしくは低下させるか、またはヘミチャネルを介する細胞外環境への細胞の情報伝達を別の形で防止するかもしくは低下させる薬剤を含む。これらは、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの活性、機能、または形成を、全体的または部分的に防止するか、低下させるか、または阻害する薬剤または化合物を含む。
【０１４９】
一部の実施形態において、ギャップジャンクション調節剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの全体的または部分的な閉鎖を誘導する。他の実施形態において、ギャップジャンクション改変剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションを、全体的または部分的に遮断する。一部の実施形態において、ギャップジャンクション改変剤は、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの開口を、全体的または部分的に低下させるかまたは防止する。
【０１５０】
一部の実施形態において、ギャップジャンクション改変剤によるギャップジャンクションまたはヘミチャネルの前記遮断または閉鎖は、細胞外腔またはペリプラズム腔への開口チャネルを介する低分子の流動を防止するかまたは低下させることにより、、また細胞外腔またはペリプラズム腔からの開口チャネルを介する低分子の流動を防止するかまたは低下させることにより、細胞外ヘミチャネル情報伝達を低下させることも可能であり、これを阻害することも可能である。
【０１５１】
ヘミチャネルまたはギャップジャンクションを閉鎖するのに用いられるギャップジャンクション改変剤（例えば、コネキシン４３のチロシン残基をリン酸化する）は、Ｊｅｎｓｅｎらへの米国特許第７，１５３，８２２号、米国特許第７，２５０，３９７号、および分類された特許公報において報告されている。例えば、ＺＯ−１タンパク質の結合を阻害すると言われるコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドに関しては、Ｇｏｕｒｄｉｅら、ＷＯ２００６０６９１８１もまた参照されたい。Ｇｏｕｒｄｉｅら、ＷＯ２００６０６９１８１は、このようなペプチドを含む製剤の使用について説明している。
【０１５２】
本明細書で用いられる「ギャップジャンクションリン酸化剤」は、ギャップジャンクションまたはヘミチャネルの閉鎖を誘導するために、コネキシンのアミノ酸残基上においてリン酸化を誘導することが可能な薬剤または化合物を含みうる。例示的なリン酸化部位は、コネキシンタンパク質上における１つもしくは複数のチロシン残基、セリン残基、またはトレオニン残基を含む。一部の実施形態において、リン酸化の調節は、１または複数のコネキシンタンパク質上における１つまたは複数の残基上において生じうる。例示的なギャップジャンクションリン酸化剤は当技術分野において周知であり、例えば、ｃ−Ｓｒｃチロシンキナーゼまたは他のＧタンパク質共役受容体アゴニストを含みうる。Ｇｉｅｐｍａｎｓ  Ｂ，  Ｊ．  Ｂｉｏｌ．  Ｃｈｅｍ．、第２７６巻、第１１号、８５４４〜８５４９頁、２００１年３月１６日を参照されたい。一実施形態において、１つまたは複数のこれらの残基上におけるリン酸化の調節は、特に、ヘミチャネルの閉鎖によって、ヘミチャネルの機能に影響を及ぼす。別の実施形態において、１つまたは複数のこれらの残基上におけるリン酸化の調節は、特に、ギャップジャンクションの閉鎖によって、ギャップジャンクションの機能に影響を及ぼす。コネキシン４３ギャップジャンクションおよびコネキシン４３ヘミチャネルの閉鎖を標的とするギャップジャンクションリン酸化剤が好ましい。
【０１５３】
さらに他の抗コネキシン剤は、コネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む。Ｇｏｕｒｄｉｅら、ＷＯ２００６／０６９１８１を参照されたい。
【０１５４】
ある別の態様において、ギャップジャンクション改変剤は、例えば、脂肪族アルコール；オクタノール；ヘプタノール；麻酔剤（例えば、ハロタン）、エトレン、フルオタン、プロポフォール、およびチオペンタール；アナンダミド；アリールアミノベンゾアート（ＦＦＡ：親油性であるフルフェナム酸および類似の誘導体）；カルベンオキソロン；カルコン（２’，５’−ジヒドロキシカルコン）；ＣＨＦ（クロロヒドロキシフラノン）；ＣＭＣＦ（３−クロロ−４−（クロロメチル）−５−ヒドロキシ−２（５Ｈ）−フラノン）；デキサメタゾン；ドキソルビシン（および他のアントラキノン誘導体）；エイコサノイドであるトロンボキサンＡ（２）（ＴＸＡ（２））模倣剤；ＮＯ（一酸化窒素）；脂肪酸（例えば、アラキドン酸、オレイン酸、およびリポキシゲナーゼ代謝物）；フェナム酸（フルフェナム酸（ＦＦＡ）、ニフルミン酸（ＮＦＡ）、およびメクロフェナム酸（ＭＦＡ））；ゲニステイン；グリチルレチン酸（ＧＡ）：１８ａ−グリチルレチン酸および１８−β−グリチルレチン酸、ならびにこれらの誘導体；リンダン；リゾホスファチジン酸；メフロキン；メナジオン；２−メチル−１，４−ナフトキノン、ビタミンＫ（３）；ナフェノピン；オカダ酸；オレアミド；オレイン酸；ＰＨ、細胞内酸性化によるゲーティング、例えば、酸性化剤；多価不飽和脂肪酸；脂肪酸ＧＪＩＣ阻害剤（例えば、オレイン酸およびアラキドン酸）；キニジン；キニーネ；全  トランス−レチノイン酸；およびタモキシフェンを含みうる。
【０１５５】
剤形および製剤ならびに投与
治療有効量の各組合せパートナー（例えば、抗コネキシンポリヌクレオチド、および抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤）は、同時投与、個別投与、または逐次投与が可能であり、しかも任意の順序で可能である。薬剤は、個別投与される場合もあり、固定の組合せとして投与される場合もある。固定の組合せとして投与されない場合、好ましい方法は、物理的にまたは創傷の治療の過程において、１または複数の薬剤が単独で投与される場合、すなわち、それらが組み合わせて投与されない場合に用いられる量または用量よりも少ない量または用量でそれらの一方または両方が供給される、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の逐次的投与を含む。投与される薬剤のこのような低量は、単独で投与される場合の該薬剤の１つの量または複数の量の約２０分の１〜約１０分の１であることが典型的であり、単独で投与される場合の量の約８分の１、単独で投与される場合の量の約６分の１、単独で投与される場合の量の約５分の１、単独で投与される場合の量の約４分の１、単独で投与される場合の量の約３分の１、および単独で投与される場合の量の約２分の１であってよい。薬剤は、互いから少なくとも約３０分以内に逐次投与されることが好ましい。薬剤はまた、互いから約１時間以内に投与することもでき、互いから約１日〜約１週間以内に投与することもでき、適切であるとみなされる他の形で投与することもできる。抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、例えば、ヘミチャネルの開口を遮断するかまたは低下させうる抗コネキシン剤は、例えば、コネキシンタンパク質発現の下方調節により、コネキシン発現またはヘミチャネルの形成もしくはギャップジャンクションの形成を遮断するかまたは低下させる抗コネキシン剤の投与よりも前に投与されることが好ましい。１または複数の抗コネキシン剤は、（１または複数の）抗コネキシン４３剤であることが好ましい。
【０１５６】
本発明の薬剤は、本明細書で言及される疾患または状態のいずれかを有する対象など、治療を必要とする対象に投与することができる。こうして、対象の状態を改善することができる。したがって、抗コネキシン剤は、治療による対象の身体の処置に用いることができる。これらは、本明細書で言及される状態のいずれかを治療する薬剤の製造において用いることができる。したがって、本発明により、細胞間情報伝達を一過性の様式および部位特異的な様式で下方調節しうる製剤が提供される。
【０１５７】
抗コネキシン剤は、実質的に単離形態で存在しうる。生成物は、生成物の意図される目的に干渉しない担体または希釈剤と混合することができ、これをなおも実質的に単離状態にあるとみなしうることが理解される。本発明の生成物はまた、実質的に精製形態の場合もあり、この場合、生成物は一般に、ポリヌクレオチド（または他の抗コネキシン剤）の、または調製物の乾燥質量の、約８０％、８５％、または９０％、例えば、少なくとも約９５％、少なくとも約９８％、または少なくとも約９９％を含む。
【０１５８】
意図される投与の経路に応じて、本発明の医薬品、医薬組成物、組合せ調製物、および薬剤は、例えば、溶液、懸濁液、点滴、軟膏剤（ｓａｌｖｅｓ）、クリーム、ゲル、泡沫、軟膏（ｏｉｎｔｍｅｎｔ）、エマルジョン、ローション、ペイント、持続放出製剤、または粉末の形態をとる可能性があり、（１または複数の）有効成分の約０．１％〜９５％を含有することが典型的であり、（１または複数の）有効成分の約０．２％〜７０％を含有することが好ましい。他の適切な製剤は、プロニックゲルベースの製剤、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）ベースの製剤、およびヒドロキシプロピルメチルセルロース（ｈｙｒｏｘｙｐｒｏｐｙｌｍｅｔｈｙｌｃｅｌｌｕｌｏｓｅ）（ＨＰＭＣ）ベースの製剤を含む。プルロニックゲルを含む適切な製剤は、例えば、約１０〜約１５パーセント、適切には約１２パーセントのプルロニックゲルを有する。他の有用な製剤は、徐放調製物または遅延放出調製物を含む。
【０１５９】
ゲルまたはゼリーは、ゼラチン、トラガカント、またはセルロース誘導体を含むがこれらに限定されない適切なゲル化剤を用いて作製することができ、保湿剤、皮膚軟化剤、および防腐剤としてグリセロールを含みうる。軟膏は、脂肪基剤、蝋基剤、または合成基剤中に組み込まれた有効成分からなる半固体調製物である。適切なクリームの例は、油中水エマルジョンおよび水中油エマルジョンを含むがこれらに限定されない。油中水クリームは、セチルアルコールまたはセトステアリルアルコールなどの脂肪族アルコールによる乳化剤および乳化蝋と類似するがこれらに限定されない特性を有する適切な乳化剤を用いて調合することができる。水中油クリームは、セトマクロゴール乳化蝋などの乳化剤を用いて調合することができる。適切な特性は、エマルジョンの粘稠度を変化させる能力、および広範なｐＨにわたる物理および化学の両面における安定性を含む。水溶性または混和性のクリーム基剤は、防腐剤系を含有する場合があり、また、許容される生理学的なｐＨを維持するように緩衝化することもできる。
【０１６０】
泡沫調製物は、不活性の噴霧剤を用いる適切なアプリケーターにより、加圧エアゾールキャニスターから送達するように調合することができる。泡沫基剤の製剤に適する賦形剤は、プロピレングリコール、乳化蝋、セチルアルコール、およびステアリン酸グリセリルを含むがこれらに限定されない。潜在的な防腐剤は、メチルパラベンおよびプロピルパラベンを含む。
【０１６１】
本発明の薬剤を薬学的に許容される担体または希釈剤と組合せて、医薬組成物を作製することが好ましい。適切な担体および希釈剤は、等張性の食塩液、例えば、リン酸塩緩衝化食塩液を含む。適切な希釈剤および賦形剤はまた、例えば、水、食塩液、デキストロース、グリセロールなど、およびこれらの組合せ物も含む。加えて、所望の場合、保湿剤または乳化剤、安定化剤またはｐｈ緩衝剤などの物質もまた存在しうる。
【０１６２】
「薬学的に許容される担体」という用語は、組成物を投与される個体に有害な抗体の生成をそれ自体では誘導せず、不適切な毒性なしに投与しうる任意の薬学的な担体を指す。適切な担体は、タンパク質、多糖、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリマーアミノ酸、およびアミノ酸コポリマーなどの大型でゆっくりと代謝される高分子でありうる。
【０１６３】
例えば、塩酸塩、臭化水素酸塩、リン酸塩、硫酸塩などのような鉱酸塩、および酢酸塩、プロピオン酸塩、マロン酸塩、安息香酸塩などの有機酸塩など、薬学的に許容される塩もまた存在しうる。
【０１６４】
適切な担体物質は、局所投与用のクリーム、ローション、ゲル、エマルジョン、ローション、またはペイントのための基剤として一般に用いられる任意の担体またはビヒクルを含む。例は、乳化剤、炭化水素による基剤を含む不活性担体、乳化基剤、非毒性溶媒、または水溶性の基剤を含む。特に適切な例は、プルロニック、ＨＰＭＣ、ＣＭＣ、および他のセルロース基剤の成分、ラノリン、硬質パラフィン、液体パラフィン、軟質黄色パラフィン、または軟質白色パラフィン、白色蜜蝋、黄色蜜蝋、セトステアリルアルコール、セチルアルコール、ジメチコーン、乳化蝋、ミリスチン酸イソプロピル、微晶質蝋、オレイルアルコール、およびステアリルアルコールを含む。
【０１６５】
薬学的に許容される担体またはビヒクルは、ゲルであることが好ましく、非イオン性ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマーゲル、例えば、プルロニックゲル、好ましくはＰｌｕｒｏｎｉｃ  Ｆ−１２７（ＢＡＳＦ  Ｃｏｒｐ．）であることが適切である。このゲルは、低温では液体であるが、生理学的温度では急速に固まり、これにより、薬剤の放出が適応部位またはその部位にすぐの近接部位に限定されるので特に好ましい。
【０１６６】
カゼイン、ゼラチン、アルブミン、膠、アルギン酸ナトリウム、カルボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、またはポリビニルアルコールなどの補助剤もまた、本発明の製剤中に組み入れることができる。
【０１６７】
他の適切な製剤は、プロニックゲル基剤の製剤、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）基剤の製剤、およびヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）基剤の製剤を含む。組成物は、局所投与、点滴投与、非経口投与、筋肉内投与、皮下投与、または経皮投与を含む、任意の所望の送達形態に応じて調合することができる。他の有用な製剤は、徐放調製物または遅延放出調製物を含む。
【０１６８】
抗コネキシン剤が、ポリヌクレオチドなどの核酸である場合、哺乳動物細胞による核酸の取込みは、複数種の公知のトランスフェクション法、例えば、トランスフェクション剤の使用を含むトランスフェクション法により増強される。このような技法は、ポリヌクレオチドを含む一部の抗コネキシン剤と共に用いることができる。投与される製剤は、このようなトランスフェクション剤を含有しうる。これらの薬剤の例は、陽イオン剤（例えば、リン酸カルシウムおよびＤＥＡＥデキストラン）およびリポフェクション剤（例えば、ｌｉｐｏｆｅｃｔａｍ（商標）およびｔｒａｎｓｆｅｃｔａｍ（商標））、ならびに界面活性剤を含む。
【０１６９】
抗コネキシン剤がポリヌクレオチドを含む場合、製剤がポリヌクレオチドの細胞透過を補助する界面活性剤をさらに含むか、または製剤が任意の適切な充填剤を含有すると好都合である。ＤＭＳＯなど、任意の適切な無毒性界面活性剤を組み入れることができる。代替的に、尿素などの経皮透過剤も組み入れることができる。
【０１７０】
所与の対象または状態に対して有効な用量は、日常的な実験または当技術分野において公知であるかもしくは将来的に開発される他の方法により決定することができる。例えば、ある範囲の用量値を調合するために、細胞培養アッセイおよび動物試験を用いることができる。このような化合物の用量は、集団の少なくとも５０％に対して治療的に有効な用量内にあり、このレベルにおいてほとんどまたはまったく毒性を示さないことが好ましい。
【０１７１】
本発明の方法および組成物において用いられる各抗コネキシン剤の有効用量は、用いられる１または複数の特定の抗コネキシン剤、組合せのパートナー、投与方式、投与頻度、治療される状態、治療される状態の重症度、投与経路、治療される患者部分集団の必要、またはその患者の異なる必要がその患者に特異的な年齢、性別、体重、関連する治療状態に起因しうる個々の患者の必要を含むいくつかの因子に応じて異なりうる。
【０１７２】
患者に抗コネキシン剤が投与される場合の用量は、患者の年齢、体重、および全般的な状態、治療される状態、ならびに投与される特定の抗コネキシン剤などの、各種の因子に依存する。
【０１７３】
抗コネキシン剤の適切な治療有効用量は、約０．０１〜約０．４ｍｇ／ｋｇ体重など、約０．００１〜約１ｍｇ／ｋｇ体重でありうる。しかし、適切な用量は、約０．０１〜約０．０５０ｍｇ／ｋｇ体重など、約０．００１〜約０．１ｍｇ／ｋｇ体重でありうる。
【０１７４】
約１〜１００、１００〜２００、１００〜３００または２００〜３００、１００〜４００または２００〜４００または３００〜４００、および１００〜５００または２００〜５００または３００〜５００または４００〜５００マイクログラムの治療有効用量の抗コネキシン剤が適切である。約１〜１０００マイクログラムの用量もまた適切である。最大２ミリグラムの用量もまた用いることができる。１または複数の抗コネキシン剤が包帯材の形態で提供される場合、用量は適切な形で調整され、所望の総用量投与を維持するよう上方に調整されることが典型的である。
【０１７５】
代替的に、抗コネキシンオリゴヌクレオチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の場合、組成物中における各ギャップジャンクション調節剤の用量は、それが適用される領域のサイズ、長さ、深さ、面積、または容積に対する組成物の濃度を基準として決定することができる。例えば、一部の局所適用において、医薬組成物の用量は、医薬組成物の質量（例えば、グラム）または適用領域の長さ、深さ、面積、もしくは容積当たりの医薬組成物の濃度（例えば、μｇ／ｕｌ）に基づいて計算することができる。有用な用量は、創傷サイズの平方センチメートル当たり約１〜約１０マイクログラムの範囲にある。一部の用量は、創傷サイズの平方センチメートル当たり約１〜２、約１〜５、約２〜４、約５〜７、および約８〜１０マイクログラムである。他の有用な用量は、創傷サイズの平方センチメートル当たり約１０マイクログラムを超え、創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約１５マイクログラム、創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約２０マイクログラム、創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約２５マイクログラム、創傷サイズの平方センチメートル当たり約３０マイクログラム、創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約３５マイクログラム、創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約４０マイクログラム、創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約５０マイクログラム、および創傷サイズの平方センチメートル当たり少なくとも約１００〜少なくとも約１５０マイクログラムを含む。他の用量は、平方センチメートル当たり約１５０〜２００マイクログラム、平方センチメートル当たり約２００〜２５０マイクログラム、平方センチメートル当たり約２５０〜３００マイクログラム、平方センチメートル当たり約３００〜３５０マイクログラム、平方センチメートル当たり約３５０〜４００マイクログラム、および平方センチメートル当たり約４００〜５００マイクログラムを含む。
【０１７６】
一部の実施形態において、抗コネキシン剤組成物は、治療部位および／または治療部位に隣接して、約０．０１マイクロモル（μＭ）または０．０５μＭ〜約２００μＭ、  または最大３００μＭ、または最大１０００μＭ、または最大２０００μＭ、または最大３２００μＭ以上の最終濃度、およびこれらの用量数値内にある任意の用量および用量範囲で適用することができる。アンチセンスポリヌクレオチド組成物は約０．０５μＭ〜約１００μＭの最終濃度で適用されることが好ましく、抗コネキシン剤組成物は約１．０μＭ〜約５０μＭの最終濃度で適用されることがより好ましく、抗コネキシン剤組成物は約５〜１０μＭ〜約３０〜５０μＭの最終濃度で適用されることがより好ましい。加えて、組合わされた抗コネキシン剤組成物は約８μＭ〜約２０μＭの最終濃度で適用され、また代替的に、抗コネキシン剤組成物は約１０μＭ〜約２０μＭの最終濃度、または約１０〜約１５μＭの最終濃度で適用される。他の一部の実施形態において、抗コネキシン剤は、約１０μＭの最終濃度で適用される。さらに別の実施形態において、抗コネキシン剤組成物は、約１〜１５μＭの最終濃度で適用される。他の実施形態において、抗コネキシン剤は、約２０μＭ、３０μＭ、４０μＭ、５０μＭ、６０μＭ、７０μＭ、８０μＭ、９０μＭ、１００μＭ、１０〜２００μＭ、２００〜３００μＭ、３００〜４００μＭ、４００〜５００μＭ、５００〜６００μＭ、６００〜７００μＭ、７００〜８００μＭ、８００〜９００μＭ、９００〜１０００、または１０００〜１５００μＭ、または１５００μＭ〜２０００μＭ、または２０００μＭ〜３０００μＭ以上で適用される。
【０１７７】
抗コネキシン剤の投与量は、例えば、約０．１〜１、１〜２、２〜３、３〜４、または４〜５マイクログラム（μｇ）、約５〜約１０μｇ、約１０〜約１５μｇ、約１５〜約２０μｇ、約２０〜約３０μｇ、約３０〜約４０μｇ、約４０〜約５０μｇ、約５０〜約７５μｇ、約７５〜約１００μｇ、約１００μｇ〜約２５０μｇ、および２５０μｇ〜約５００μｇを含む。上記で言及した通り、０．５〜約１．０ミリグラム以上の投与量もまた提供される。投与容量は治療される部位のサイズに依存し、例えば、約２５〜１００μＬ〜約１００〜２００μＬ、約２００〜５００μＬ〜約５００〜１０００μＬの範囲でありうる。より大きな治療部位には、ミリリットル用量もまた適切である。
【０１７８】
さらに他の用量は、本明細書に記載の各薬剤に対して、１日当たり約１ナノグラム（ｎｇ）／ｋｇ体重〜約１ｍｇ／ｋｇ体重のレベルである。一部の実施形態において、各対象化合物の用量は一般に、ｋｇ体重当たり約１ｎｇ〜約１マイクログラム、ｋｇ体重当たり約１ｎｇ〜約０．１マイクログラム、ｋｇ体重当たり約１ｎｇ〜約１０ｎｇ、ｋｇ体重当たり約１０ｎｇ〜約０．１マイクログラム、ｋｇ体重当たり約０．１マイクログラム〜約１マイクログラム、ｋｇ体重当たり約２０ｎｇ〜約１００ｎｇ、ｋｇ体重当たり約０．００１ｍｇ〜約０．０１ｍｇ、ｋｇ体重当たり約０．０１ｍｇ〜約０．１ｍｇ、またはｋｇ体重当たり約０．１ｍｇ〜約１ｍｇの範囲である。一部の実施形態において、各対象化合物の用量は一般に、ｋｇ体重当たり約０．００１ｍｇ〜約０．０１ｍｇ、ｋｇ体重当たり約０．０１ｍｇ〜約０．１ｍｇ、ｋｇ体重当たり約０．１ｍｇ〜約１ｍｇの範囲である。複数種の抗コネキシン剤を用いる場合、各抗コネキシン剤の用量は、他方の用量と同じ範囲である必要はない。例えば、１種の抗コネキシン剤の用量はｋｇ体重当たり約０．０１ｍｇ〜約１０ｍｇの可能性があり、別の抗コネキシン剤の用量はｋｇ体重当たり約０．１ｍｇ〜約１ｍｇの可能性がある。
【０１７９】
本明細書で言及されるすべての用量および用量範囲は、例えば、抗コネキシンオリゴヌクレオチドに適用可能である。これらの用量範囲はまた、例えば、抗コネキシンペプチド、抗コネキシン模倣ペプチド、および抗コネキシンペプチド模倣剤にも適用可能である。
【０１８０】
抗コネキシン剤は、投与後少なくとも約０．５〜１時間、少なくとも約１〜２時間、少なくとも約２〜４時間、少なくとも約４〜６時間、少なくとも約６〜８時間、少なくとも約８〜１０時間、少なくとも約１２時間、または少なくとも約２４時間にわたってコネキシンタンパク質の発現を下方調節するか、またはギャップジャンクションの形成もしくはコネクソンの開口を調節するのに十分な量で投与されると好都合である。
【０１８１】
本発明の組成物および方法における各抗コネキシン剤の用量はまた、それが適用される領域のサイズ、長さ、深さ、面積、または体積に対する組成物の濃度を基準として決定することもできる。例えば、一部の局所適用および他の適用、例えば、点滴において、医薬組成物の用量は、医薬組成物の質量（例えば、マイクログラム）または適用領域の長さ、深さ、面積、もしくは体積当たりの医薬組成物の濃度（例えば、μｇ／ｕｌ）に基づいて計算することができる。
【０１８２】
本明細書で言及される通り、組合せで投与される抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチドもしくは抗コネキシンペプチド模倣剤、またはこれらの一方もしくは両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤の用量は、単独で施される場合に投与される用量よりも低く調整することができる。
【０１８３】
複数種の薬剤を組み合わせて用いることにより、異なる薬剤の効果の発生および持続が補完的となりうるため、任意の個々の薬剤に対して必要とされる用量を低減することができる。好ましい実施形態において、２種以上の抗コネキシン剤を組み合わせて用いると、相加効果、相乗効果、または超相加効果が得られる。
【０１８４】
場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方との組合せで投与されるかまたはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤を組み合わせると、相加効果が得られる。他の場合において、組合せは、相加を超える効果を有しうる。本明細書では、このような効果を「超相加（ｓｕｐｒａ−ａｄｄｉｔｉｖｅ）」効果と称し、これは、相乗的であるかまたは強化された相互作用に起因する可能性がある。
【０１８５】
「創傷治癒の超相加的促進」という用語は、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方との組合せで投与されるかまたはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤の組合せを投与することによりもたらされる平均創傷治癒が、いずれかの薬剤を単独で個別に投与することによりもたらされる創傷治癒の和よりも統計学的に有意に高度であることを指す。１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方との組合せで投与されるかまたはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤の組合せ投与によりもたらされるものが、個々の化合物について予測される加算値よりも「統計学的に有意に高度」であるかどうかは、本明細書に記載され、かつ／または当業者により公知である各種の統計学的方法により判定することができる。「相乗的」という用語は、抗コネキシンポリヌクレオチド、および抗コネキシンペプチドもしくは抗コネキシンペプチド模倣剤の両方、またはこれらの一方との組合せでもしくはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤が、創傷治癒を促進する能力を個別に有する、超相加的阻害の種類を指す。「強化された」という用語は、抗コネキシンポリヌクレオチド、抗コネキシンペプチドもしくは抗コネキシンペプチド模倣剤、またはこれらの一方との組合せでもしくはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤の一つが、創傷治癒を促進する増大した能力を個別にもつ、超相加的効果の種類を指す。
【０１８６】
一般に、それらの治療群それぞれにおいて個々の治療によりもたらされる平均創傷治癒増加の合計と比較した場合、組合せ治療が、治療群において統計学的に有意に超相加的な平均創傷治癒の増大をもたらすかどうかを判定することにより強化を評価することができる。平均創傷治癒の増大は、対照群の平均創傷治癒と、治療群の平均創傷治癒との間の差として計算することができる。創傷治癒の増加率である「作用率（ｆｒａｃｔｉｏｎ  ａｆｆｅｃｔｅｄ）」（Ｆａ）は、治療群における平均創傷治癒の増加を、対照群における平均創傷治癒で除することにより計算することができる。統計学的に有意な強化に対する検定は、各治療群に対するＦａの計算を必要とする。組合せ治療に対して予測される相加Ｆａは、組合せのいずれかのエレメントを投与される群に由来する平均Ｆａの合計であると理解することができる。例えば、１試料による両側Ｔ検定を用いて、実験により得られる結果が偶然だけに起因する可能性はどの程度であるかを、ｐ値による測定の形で評価することができる。０．０５未満のｐ値は統計学的に有意である、すなわち、偶然だけに起因する可能性は低いと考えられる。したがって、組合せの結果として強化された超相加効果がもたらされるとみなすために、組合せ治療群に対するＦａは、単一エレメントによる治療群に対して予測される相加Ｆａよりも統計学的に有意に高くなければならない。
【０１８７】
組合せ治療から相乗効果がもたらされるかどうかは、中央値効果／組合せ指標によるアイソボログラム法（Ｃｈｏｕ，  Ｔ．およびＴａｌａｌａｙ，  Ｐ．（１９８４年）、Ａｄ．  Ｅｎｚｙｍｅ  Ｒｅｇ．、第２２巻、２７〜５５頁）により評価することができる。この方法では、抗コネキシン剤単独、創傷治癒に有用な１または複数の薬剤単独、および一定のモル比における２者の組合せに対する中央値効果プロットに由来するパラメータに基づき、異なる用量効果レベルに対する組合せ指数（ＣＩ）値を計算する。ＣＩ値が＆１ｔ；１は相乗効果を示し、ＣＩ−１は相加効果を示し、ＣＰ１はアンタゴニスト効果を示す。この解析は、ＣａｌｃｕＳｙｎ，Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）  Ｓｏｆｔｗａｒｅ
ｆｏｒ  Ｄｏｓｅ  Ｅｆｆｅｃｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ（Ｂｉｏｓｏｆｔ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ  ＵＫ）などのコンピュータソフトウェアツールを用いて実施することができる。
【０１８８】
組合せ療法について、超相加効果が存在するかどうかを解析するための、当技術分野において公知であるかまたは将来的に開発される任意の方法は、組み合わせて用いるのに適する抗コネキシン剤のスクリーニングにおける使用が意図される。
【０１８９】
別の好ましい実施形態では、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドと、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤とを組み合わせて用いることにより、前記薬剤が単独で投与される場合の有効用量と比較して、任意のこのような薬剤の有効用量が低下する。一部の実施形態において、組み合わせて用いられる場合の薬剤の有効用量は、単独で用いられる場合の薬剤用量の約１／１５〜約１／２、約１／１０〜約１／３、約１／８〜約１／６、約１／５、約１／４、約１／３、または約１／２である。
【０１９０】
別の好ましい実施形態では、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方と組み合わせるかまたはこれらの両方と組み合わせる他の抗コネキシン剤とを組み合わせて用いることにより、前記薬剤が単独で投与される場合の頻度と比較して、前記薬剤が投与される頻度が低下する。したがって、これらの組合せにより、所望の治療目標を達成するのにかつて必要とされた場合よりも低量および／または低頻度の投与で、各薬剤を用いることができる。
【０１９１】
用量は、単一の適用で投与することもでき、分割した適用で投与することもできる。用量は、一度に投与することもでき、適用を反復することもできる。創傷治癒が促進されるまで適用を毎週反復するか、または創傷治癒が遅れるかもしくは停滞する場合には反復適用を行いうることが典型的である。用量は、３〜７日間以上の間隔で適用することができる。慢性創傷の場合、例えば、毎週、もしくは隔週、もしくは毎月、または他の頻度、例えば、創傷治癒が遅れるかもしくは停滞する場合および時点において、反復適用を行うことができる。ある種の眼科使用など一部の適応の場合、最高１時間ごとのより高頻度の投与を用いることができる。
【０１９２】
１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を、同じ経路または異なる経路を介して投与することができる。本発明の各種の薬剤は、治療経過における異なる時点において個別に投与することもでき、組合せ形態を分割して投与することもでき、単一の組合せ形態で同時に投与することもできる。
【０１９３】
本発明の一態様では、抗コネキシンポリヌクレオチドを１種の組成物で投与し、抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を第２の組成物で投与する。一実施形態では、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第１の組成物を、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む第２の組成物の前に投与する。一実施形態では、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第１の組成物を、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む第２の組成物の後に投与する。一実施形態では、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第１の組成物を、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む第２の組成物の前および後に投与する。一実施形態では、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む第２の組成物を、１または複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第１の組成物の前および後に投与する。一実施形態では、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を含む第１の組成物を、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチドを含む第２の組成物とほぼ同時に投与する。
【０１９４】
１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方との組合せで投与されるかまたはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤は、固体支持体（包帯材および他のマトリックスなど）および医薬製剤（ゲル、混合物、懸濁液、および軟膏など）を用いる局所投与を含むがこれらに限定されない局所投与（末梢投与または部位への直接投与）により送達されることが好ましい。一実施形態において、固体支持体は、生体適合膜または治療部位内への挿入を含む。別の実施形態において、固体支持体は、包帯材またはマトリックスを含む。本発明の一実施形態において、固体支持体組成物は、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方との組合せで投与されるかまたはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤が、アルギン酸塩、コラーゲン、または合成の生体吸収性ポリマーのマトリックスなどの徐放固体マトリックス中に分散される、徐放の固体支持体組成物でありうる。固体支持体組成物は、無菌であるかまたは低バイオバーデンであることが好ましい。一実施形態では、２つ以上の抗コネキシン剤を含む洗浄液を用いることができる。
【０１９５】
１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方との組合せで投与されるかまたはこれらの両方との組合せで投与される他の抗コネキシン剤を含む製剤を、ある時間、場合によって、約１〜２時間、約２〜４時間、約４〜６時間、約６〜８時間、または約２４時間以上にわたり送達することは、より重度の傷害または状態において特に有利でありうる。場合によって、細胞喪失は、手術部位をはるかに超えて、周囲の細胞にまで拡大しうる。このような喪失は、元の手術から２４時間以内に生じる可能性があり、ギャップジャンクションによる細胞間情報伝達またはヘミチャネルの開口によって媒介される。したがって、例えば、コネキシン発現の下方調節、またはコネクソンの開口もしくは活性の遮断もしくは阻害のための（１または複数の）抗コネキシン剤の投与により、細胞間情報伝達が調節されるか、またはコネクソン調節の場合には細胞外腔内への喪失が調節され、さらなる細胞の喪失もしくは傷害または傷害の帰結が最小化される。
【０１９６】
下方調節が誘導される部位および所望される治療効果の両方に送達時間が依存する一方で、約０．５〜１時間、約１〜２時間、約２〜４時間、約４〜６時間、約６〜８時間または約２４時間以上にわたる連続送達または徐放送達がもたらされる。本発明によれば、これは、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方と組み合わせるかまたはこれらの両方と組み合わせる他の抗コネキシン剤を、薬学的に許容される担体またはビヒクルと一体の製剤、特に、連続投与または徐放投与のための製剤の形態で組み入れることにより達成される。
【０１９７】
言及の通り、本発明の１または複数の薬剤は、例えば、創傷前、創傷の間、創傷直後、または例えば、創傷後約１８０日以内、約１２０日以内、約９０日以内、約６０日以内、または約３０日以内に投与し得るが、好ましくは創傷後約１０日以内、約９日以内、約８日以内、約７日以内、約６日以内、約５日以内、約４日以内、約３日以内、または約２日以内に投与し得、最も好ましくは創傷後約２４時間以内、約１２時間以内、約１０時間以内、約９時間以内、約８時間以内、約７時間以内、約６時間以内、約５時間以内、約４時間以内、約３時間以内、約２時間以内、または創傷後約６０分以内、約４５分以内、約３０分以内、約１５分以内、約１０分以内、約５分以内、約４分以内、約３分以内、約２分以内、約１分以内に投与することができる。
【０１９８】
医師により、任意の特定の患者および状態に対して最適な投与経路および用量が決定されるので、本明細書に記載の投与経路および用量は、指針だけのものとして意図される。
【０１９９】
本明細書で言及または説明される創傷および／または状態を有する対象を治療する方法のいずれかでは、本明細書に記載の用量、剤形、製剤、および／または組成物のいずれかが投与されうる。
【０２００】
包帯材およびマトリックス
一態様において、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチドおよび／または１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤は、包帯材またはマトリックスの形態で提供される。一部の実施形態では、本発明の１または複数の薬剤が直接的な適用のための液体組成物、半固体組成物、もしくは固体組成物の形態で提供されるか、あるいは組成物が包帯材ガーゼもしくはマトリックスなどの固体接触層の表面へと適用されるか、またはこの中へと組み込まれる。包帯材組成物は、例えば、流体またはゲルの形態で提供することができる。１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤は、局所適用のための従来の医薬賦形剤と組合せて提供することができる。適切な担体は、プルロニックゲル、ポロキサマーゲル、セルロース誘導体（ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、およびこれらの混合物を含む）を含有するヒドロゲル；ならびにポリアクリル酸を含有するヒドロゲル（Ｃａｒｂｏｐｏｌｓ）を含む。適切な担体はまた、局所医薬調製物に用いられるクリーム／軟膏、例えば、セトマクロゴール乳化軟膏に基づくクリームも含む。上記の担体は、アルギン酸塩（増粘剤または刺激剤として）、ベンジルアルコールなどの防腐剤、リン酸水素二ナトリウム／リン酸二水素ナトリウムなどのｐＨ調整のための緩衝液、塩化ナトリウムなどの浸透圧を調整するための薬剤、およびＥＤＴＡなどの安定化剤を含みうる。
【０２０１】
既に言及した生物学的マトリックスに加え、適切な包帯材またはマトリックスは、例えば、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤（またはこれらの一方もしくは両方と組み合わせて投与される他の抗コネキシン剤）を伴う以下のものを含みうる。
【０２０２】
１）吸収材：適切な吸収材は、例えば、セルロース、木綿、またはレーヨンなどの高度に吸収性の繊維層と組み合わせた、例えば、半接着質または非接着層をもたらしうる、例えば、吸収性包帯材を含みうる。代替的に、吸収材は、主要な（ｐｒｉｍａｒｙ）包帯材または補助的な（ｓｅｃｏｎｄａｒｙ）包帯材として用いることができる。
【０２０３】
２）アルギン酸塩：適切なアルギン酸塩は、例えば、天然の多糖繊維または海藻に由来するキセロゲルからなる不織パッド、非接着パッド、およびリボンである包帯材を含む。適切なアルギン酸塩包帯材は、例えば、滲出物との接触の場合イオン交換過程を介して湿潤ゲルを形成しうる。一部の実施形態において、アルギン酸塩包帯材は、やわらかく快適であり、不規則的な形状をした領域上での填塞、陥入、または適合が容易であるように設計される。一部の実施形態において、アルギン酸塩包帯材は、第２の包帯材と共に用いることができる。
【０２０４】
３）抗菌包帯材：適切な抗菌包帯材は、例えば、例えば銀およびポリヘキサメチレンビグアニド（ＰＨＭＢ）などの生体活性薬剤の送達を促進して、これが必要であるかまたは望ましい場所で、感染に対する効力を維持しうる包帯材を含みうる。一部の実施形態において、適切な抗菌包帯材は、例えば、スポンジ、浸透化織りガーゼ、フィルム包帯材、吸収性製品、アイランド包帯材、ナイロン繊維、非接着バリア、または材料の組合せとして入手可能でありうる。
【０２０５】
４）生体物質および生合成物質：適した生体物質包帯材または生合成物質包帯材は、例えば、天然供給源（例えば、ブタまたはウシ）に由来するゲル、溶液、または半透性シートを含みうる。一部の実施形態において、ゲルまたは溶液は、治療部位に適用され、バリア保護のための包帯材により被覆される。別の実施形態では、膜として作用する可能性があり、単回の適用後においてその場に残存する生体物質基剤（例えば、ブタの腸粘膜または膀胱組織）もしくは生合成物質基剤のシートをｉｎ  ｓｉｔｕで配置するか、または１もしくは複数、好ましくは２つの抗コネキシン剤を組み入れるように、生体物質包帯材もしくは生合成物質包帯材をあらかじめ調製することができる。
【０２０６】
５）コラーゲン：適切なコラーゲン包帯材は、例えば、ウシ、ブタ、もしくは鳥類の供給源、または他の天然の供給源もしくはドナーに由来する、例えば、ゲル、パッド、粒子、ペースト、粉末、シート、または溶液を含みうる。一部の実施形態において、コラーゲン包帯材は、治療部位における滲出物と相互作用してゲルを形成しうる。一部の実施形態において、コラーゲン包帯材は、補助的な包帯材と組み合わせて用いることができる。
【０２０７】
６）複合材料：適切な複合材料包帯材は、例えば、物理的に異なる成分を単一の生成物へと混合して、例えば、細菌バリア、吸収、および接着など複数の機能を提供する包帯材を含みうる。一部の実施形態において、複合材料包帯材は、例えば、複数の層からなり、半接着パッドまたは非接着パッドを組み込む。一部の実施形態において、複合材料はまた、例えば、接着性の輪郭を有する不織布製テープまたは透明フィルムも含む。他の一部の実施形態において、複合材料包帯材は、例えば、主要な包帯材としても補助的な包帯材としても機能することが可能であり、さらに別の実施形態において、包帯材は、局所医薬組成物と組み合わせて用いることができる。
【０２０８】
７）接触層：適切な接触層包帯材は、例えば、ある領域上に配置されて、例えば、治療部位に適用された他の薬剤または包帯材との直接的な接触から組織を保護する、薄型の非接着シートを含みうる。一部の実施形態において、接触層は、治療部位領域の形状に調和するように配置することができ、また多孔性であるため、透過する滲出物を、上部の補助的な包帯材に吸収させることができる。さらに別の実施形態において、接触層包帯材は、局所医薬組成物と組み合わせて用いることができる。
【０２０９】
８）弾性包帯：適切な弾性包帯は、例えば、伸縮して身体の外形に調和する包帯材を含みうる。一部の実施形態において、繊維成分は、例えば、木綿、ポリエステル、レーヨン、またはナイロンを含みうる。他の一部の実施形態において、弾性包帯は、例えば、第２層としてのまたは補助的包帯材としての吸収をもたらし、被覆をその場に保持するか、圧力を加えるか、または治療部位にクッションを与えることができる。さらに別の実施形態において、接触層包帯材は、局所医薬組成物と組み合わせて用いることができる。
【０２１０】
９）発泡体：適切な発泡体包帯材は、例えば、流体の保持が可能な小さな開放セルを有する、発泡ポリマー溶液（ポリウレタンを含む）のシートおよび他の形状を含みうる。例示的な発泡体は、例えば、他の材料と組み合わせて浸透化または層状化することができる。一部の実施形態では、発泡体の厚さおよび組成に基づいて吸収能を調製することができる。他の一部の実施形態において、治療部位と接触する領域は、取り外しを容易とするために非接着性でありうる。さらに別の実施形態において、発泡体は、接着性の輪郭および／または抗感染性バリアとして働きうる透明のフィルムコーティングと組み合わせて用いることができる。
【０２１１】
１０）ガーゼおよび不織包帯材：適切なガーゼ包帯材および織地包帯材は、例えば、吸収性の程度が多様な乾燥織地スポンジまたは吸収性の程度が多様な乾燥不織スポンジおよび吸収性の程度が多様な乾燥織地ラップまたは吸収性の程度が多様な乾燥不織ラップを含みうる。例示的な繊維組成物は、例えば、木綿、ポリエステル、レーヨンを含みうる。一部の実施形態において、ガーゼおよび不織包帯材は、バルクにおいて滅菌の場合であれ非滅菌の場合であれ、また、接着性の輪郭を伴う場合であれ伴わない場合であれ入手可能でありうる。例示的なガーゼ包帯材および不織包帯材は、各種の治療部位を消毒、パッキング、被覆に用いることができる。
【０２１２】
１１）親水コロイド：適切な親水コロイド包帯材は、例えば、ゼラチン、ペクチン、またはカルボキシメチルセルロースからなるウェハー、粉末、またはペーストを含みうる。一部の実施形態において、ウェハーは自己接着性であり、接着性の輪郭を伴う場合であれ伴わない場合であれ入手可能であり、また多種多様な形状およびサイズで入手可能である。例示的なハイドロコロイドは、外形合わせを必要とする領域において有用である。一部の実施形態において、粉末およびペーストの親水コロイドは、第２の包帯材と組み合わせて用いることができる。
【０２１３】
１２）ヒドロゲル（アモルファス）：適切なアモルファスヒドロゲル包帯材は、例えば、水分を与え、湿潤性の治癒環境を維持し、治療部位に水分を補給するように設計された、水、ポリマー、および不定形の他の成分による製剤を含みうる。一部の実施形態において、ヒドロゲルは、補助的な包帯材カバーと組み合わせて用いることができる。
【０２１４】
１３）ヒドロゲル：浸透化包帯材：適切な浸透化ヒドロゲル包帯材は、例えば、アモルファスヒドロゲルに浸したガーゼおよび不織スポンジ、ロープ、ならびにストリップを含みうる。アモルファスヒドロゲルは、例えば、乾燥治療部位に水分を与え、湿潤性の治癒環境を維持するように設計された、水、ポリマー、および不定形の他の成分による製剤を含みうる。
【０２１５】
１４）ヒドロゲルシート：適切なヒドロゲルシートは、例えば、水中において不溶性であり、膨潤により水溶液と相互作用する、架橋された親水性ポリマーの三次元ネットワークを含みうる。例示的なヒドロゲルは、高度に適合性でありそして透過性であり、それらの組成に応じて、広範な量のドレナージを吸収できる。一部の実施形態において、ヒドロゲルは、治療部位に対して非接着性であるか、または取り外しが容易であるように処置される。
【０２１６】
１５）浸透化包帯材：適切な浸透化包帯材は、例えば、溶液、エマルジョン、油、ゲル、または例えば、食塩液、油、亜鉛塩、ワセリン、ゼロフォーム（ｘｅｒｏｆｏｒｍ）、およびスカーレットレッド（ｓｃａｒｌｅｔ  ｒｅｄ）のほか、本明細書に記載の化合物を含む、他の一部の薬学的に活性な化合物もしくは担体薬剤に浸したガーゼおよび不織スポンジ、ロープ、ならびにストリップを含みうる。
【０２１７】
１６）シリコンゲルシート：適切なシリコンゲルシート包帯材は、例えば、メッシュまたは布により補強されるかまたはこれに結合した架橋ポリマーからなる軟質カバーを含みうる。
【０２１８】
１７）溶液：適切な液体包帯材は、例えば、細胞外マトリックス中に見出される多タンパク質物質および他のエレメントの混合物を含みうる。一部の実施形態では、デブリドマンおよび洗浄の後において例示的な溶液を治療部位に適用し、次いで、吸収性包帯材または非接着性パッドにより被覆することができる。
【０２１９】
１８）透明フィルム：適切な透明フィルム包帯材は、片面が接着剤によりコーティングされる、多様な厚さのポリマー膜を含みうる。一部の実施形態において、透明フィルムは液体、水、および細菌に対しては不透過性であるが、水蒸気および大気中の気体に対しては透過性である。一部の実施形態では、透明性により、治療部位が視覚化される。
【０２２０】
１９）充填剤：適切な充填剤包帯材は、例えば、ビーズ、クリーム、発泡体、ゲル、軟膏、パッド、ペースト、クッション（ｐｉｌｌｏｗ）、粉末、ストランド、または他の調合物を含みうる。一部の実施形態において、充填剤は非接着性であり、経時放出型抗菌剤を含みうる。例示的な充填剤は、湿潤環境の維持、滲出物の管理、また、例えば、部分層創傷および全層創傷、感染創傷、排液性創傷、およびパッキングを要する深部創傷の治療に有用でありうる。
【０２２１】
創傷の組合せ治療
一般的な態様
本発明は、治療有効量の１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチドおよび／または抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤と組み合わせた他の抗コネキシン剤を含む医薬組成物およびそれらの使用法に関する。組成物は、急性創傷、および慢性創傷などの予測される速度では治癒しない創傷、ならびに従来の創傷治療または創傷治癒促進療法に対して治癒が遅いかあるいは不応な場合もある他の創傷を含む創傷の治癒を増強または促進するのに有用である。
【０２２２】
他の組織損傷（特に、創傷）の場合も同様に、本発明の方法および組成物は、創傷治癒過程の促進、腫脹および炎症の軽減、ならびに瘢痕形成の最小化において有効である。製剤は、それが外部外傷（火傷を含む）、内部外傷、または手術による介入のほか、慢性創傷のいずれの結果であれ、創傷の治療において明白な利益をもたらす。
【０２２３】
組成物
したがって、一態様において、本発明は、少なくとも１種の抗コネキシンポリヌクレオチド、および少なくとも１種の抗コネキシンペプチドもしくは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはこれらの一方と組合せるかもしくはこれらの両方と組み合わせてまたは単独で投与される他の抗コネキシン剤を含む、治療的処置において用いられる組成物を提供する。好ましい実施形態において、組成物は、薬学的に許容される担体またはビヒクルをさらに含む。
【０２２４】
好ましい一形態において、組成物は、１種のコネキシンタンパク質のｍＲＮＡだけに対する１または複数のアンチセンスポリヌクレオチドを含有する。別の好ましい形態において、組成物は、１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドを含む。このコネキシンタンパク質は、コネキシン４３であることが最も好ましい。
【０２２５】
別の好ましい形態において、組成物は、抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、およびコネキシンタンパク質のｍＲＮＡに対するアンチセンスポリヌクレオチドを含む。このコネキシンタンパク質は、コネキシン４３であることが最も好ましい。
【０２２６】
組成物は、複数種のコネキシンタンパク質を対象とする、ポリヌクレオチドもしくは抗コネキシンペプチド、またはこれらの一方もしくは両方を伴う他の抗コネキシン剤を含みうる。ポリヌクレオチドもしくは抗コネキシンペプチドまたは他の抗コネキシン剤が対象とするコネキシンタンパク質の１つが、コネキシン４３であることが好ましい。ポリヌクレオチドもしくは抗コネキシンペプチドまたは他の抗コネキシン剤が対象とする他のコネキシンは、例えば、コネキシン２６、３０、３０．３、３１．１、３２、３６、３７、４０、４０．１、４４．６、４５、および４６を含みうる。各種のコネキシンを対象とするのに適する例示的なポリヌクレオチド（およびＯＤＮ）を、表１に記載する。本明細書では、適切な抗コネキシンペプチドもまた提供される。適切なギャップジャンクションリン酸化剤またはヘミチャネルリン酸化剤およびコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドは、当技術分野において公知である。
【０２２７】
キット、医薬、および製品
場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤はまた、医薬の製造においても用いることができる。
【０２２８】
一態様において、本発明は、説明される１もしくは複数の組成物または製剤を含むキットを提供する。例えば、キットは、有効量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤を含む組成物を含みうる。
【０２２９】
本明細書に記載の本発明の組成物または製剤を含有する容器と、対象の治療のために用いられる指示書とを含む製品もまた提供される。例えば、別の態様において、本発明は、治療有効量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤を含有する容器と、対象を治療するための使用を含む使用のための指示書とを含む製品を含む。
【０２３０】
治療
本発明の組成物および製剤は、創傷の治癒を促進するための組成物と共に用いることもでき、これと組み合わせて用いることもでき、これらはまた、腫脹、炎症、および／または瘢痕形成を軽減することも可能である。本発明の組成物および製剤はまた、急性創傷または慢性創傷の治癒を促進および／または改善するための組成物と共に用いることもでき、これと組み合わせて用いることもできる。一態様において、創傷は、手術もしくは外傷、または、例えば、糖尿病、末梢浮腫、血管炎、もしくは心血管疾患などの基礎的な医学的状態の結果である。
【０２３１】
一態様において、本発明は、対象における創傷治癒を促進または改善する方法であって、治療有効量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の投与を含む方法に関する。一部の実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の投与は、炎症を軽減し、創傷の閉鎖および治癒を促進する細胞移動を促進し、かつ／または上皮成長および表面回復を促進するのに有効である。一部の実施形態において、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の投与は、瘢痕形成を軽減または予防するのに有効である。
【０２３２】
一態様において、本発明は、対象における創傷治癒を促進または改善する方法であって、上皮基底細胞の分裂および増殖を調節するのに有効な量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の投与を含む方法を対象とする。一実施形態において、抗コネキシン剤は、上皮基底細胞の分裂および増殖を調節するのに有効なコネキシンアンチセンスポリヌクレオチドである。一実施形態において、コネキシンアンチセンスポリヌクレオチドは、コネキシン２６のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、もしくはペプチド模倣剤、コネキシン４３のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、もしくはペプチド模倣剤、またはこれらの混合物である。
【０２３３】
一態様において、本発明は、創傷治癒を促進または改善する方法であって、外層におけるケラチン分泌を調節するのに有効な量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の投与を含む方法に関する。一実施形態において、抗コネキシン剤は、外層におけるケラチン分泌を調節するのに有効なコネキシンアンチセンスポリヌクレオチドである。一実施形態において、コネキシンアンチセンスポリヌクレオチドは、コネキシン４３のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、もしくはペプチド模倣剤、コネキシン３１・１のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、もしくはペプチド模倣剤、またはこれらの混合物である。
【０２３４】
またさらなる態様において、本発明は、創傷、例えば、手術による創傷（例えば、美容手術または他の手術などにおける）を受けた患者における瘢痕形成を軽減し、かつ／または瘢痕の外見を改善する方法であって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤を前記創傷に投与して、前記創傷部位にあり、また同部位にすぐ隣接する１つまたは複数のコネキシンタンパク質の発現を下方調節するステップを含む方法を提供する。また、創傷は、外傷の結果である場合もあり、手術の結果である場合もあり、例えば、手術に対する修復および／またはその閉鎖の直前に創傷に製剤を適用する。本明細書で言及される通り、瘢痕の形成または外見を軽減または改善する方法では、適量の抗コネキシンポリヌクレオチドの投与と組み合わせて、またはその投与後もしくはその投与前に、抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤を投与することが好ましい。
【０２３５】
一態様において、本発明は、対象における組織損傷を軽減、予防、または改善する方法であって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の投与を含む方法に関する。
【０２３６】
さらなる態様において、本発明は、物理的外傷を受けた急性創傷もしくは慢性創傷および／または組織の治療の一部として、腫脹および／または炎症を軽減する方法であって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤を前記創傷もしくは組織にまたはこの近傍に投与するステップを含む方法に関する。一実施形態において、創傷は、脳、脊髄、もしくは視神経などの神経組織、または皮膚もしくは眼を含む組織に対する物理的外傷の結果である。
【０２３７】
一態様において、本発明は、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の持続投与に関する。一実施形態において、抗コネキシン剤は、少なくとも約０．５時間、約１〜２４時間、少なくとも約２時間、少なくとも約３時間、少なくとも約４時間、少なくとも約５時間、少なくとも約６時間、少なくとも約７時間、少なくとも約８時間、少なくとも約９時間、少なくとも約１０時間、少なくとも約１１時間、少なくとも約１２時間、または少なくとも約２４時間にわたり投与される。一実施形態において、コネキシンの発現は、持続的な期間にわたり下方調節される。別の実施形態において、コネキシンヘミチャネルは、好ましい期間にわたり、全体的または部分的に遮断されるかまたは閉鎖される。持続的な期間にわたり、全体的または部分的に、コネキシン４３の発現が下方調節され、コネキシンヘミチャネルの開口が遮断されるかまたは阻害されることが好ましい。少なくとも約１、２、４、６、８、１０、１２、または２４時間にわたりコネキシン４３の発現が下方調節されるか、またはヘミチャネルが遮断されるかもしくは阻害されると好都合である。一実施形態によれば、創傷は慢性創傷である。適切な対象は、糖尿病の対象を含む。他の対象は、例えば、末梢浮腫、血管炎、または心血管疾患を有する対象を含む。
【０２３８】
一態様において、本発明は、創傷を有する対象を治療する方法であって、有効量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の創傷への持続投与を含む方法を提供する。さらなる態様において、本発明は、対象における創傷治癒を促進または改善する方法であって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の創傷への持続投与を含む方法を提供する。さらなる態様において、本発明は、対象における腫脹および／または炎症を軽減、予防、または改善する方法であって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の創傷への持続投与、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の創傷への持続投与を含む方法を提供する。さらなる態様において、本発明は、対象における瘢痕形成を軽減、予防、または改善する方法であって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の創傷への持続投与を含む方法を提供する。
【０２３９】
別のさらなる態様によれば、本発明は、創傷を有する対象における創傷治癒を促進または改善する方法であって、創傷領域における再上皮形成の速度を増大させるのに有効な量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤の創傷への持続投与、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の創傷領域への持続投与を含む方法を提供する。一実施形態において、方法は、コネキシン４３のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、もしくはペプチド模倣剤、および／またはコネキシン３１・１のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、もしくはペプチド模倣剤の持続投与を含む。一実施形態において、１または複数の組成物は、持続放出製剤により投与される。別の実施形態において、１または複数の組成物は、ある持続時間にわたり投与される。組成物は、コネキシン４３および／または３１．１のレベルまたは活性（例えば、ヘミチャネルまたはギャップジャンクションの活性）を、少なくとも約２４時間にわたり低下させるのに有効であると好都合である。一実施形態によれば、創傷は慢性創傷である。治療されうる対象は、糖尿病の対象を含む。
【０２４０】
また別の態様において、本発明は、創傷を有する対象における創傷治癒を促進または改善する方法であって、上皮基底細胞の分裂および増殖を調節し、かつ／または外層におけるケラチン分泌を調節するのに有効な量の１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１または複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、ならびに／あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなど、他の抗コネキシン剤の創傷領域への持続投与を含む方法を提供する。一実施形態において、組成物は、上皮基底細胞の分裂および増殖を調節するのに有効なコネキシンアンチセンスポリヌクレオチド、好ましくは、コネキシン２６のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、および／もしくはペプチド模倣剤、コネキシン４３のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、および／もしくはペプチド模倣剤、またはこれらの混合物を含む。一実施形態において、組成物は、外層におけるケラチン分泌を調節するのに有効なコネキシンアンチセンスポリヌクレオチド、好ましくは、コネキシン３１．１のアンチセンスポリヌクレオチド、ペプチド、および／またはペプチド模倣剤を含む。一実施形態において、１または複数の組成物は、持続放出製剤により投与される。別の実施形態において、１または複数の組成物は、ある持続時間にわたり投与される。組成物は、コネキシン４３、２６、および／または３１．１のレベルを、少なくとも約２４時間にわたり低下させるのに有効であると好都合である。一実施形態によれば、創傷は慢性創傷である。治療されうる対象は、糖尿病の対象を含む。
【０２４１】
別の態様では、慢性創傷を有する対象を治療する方法が提供される。このような方法は、コネキシンまたはコネキシンヘミチャネルの発現、形成、または活性を阻害することが可能な抗抗コネキシン剤を、別の抗コネキシン剤と組み合わせて対象に投与するステップを含む。
【０２４２】
一態様において、本発明は、慢性創傷を治療または予防する方法であって、別の抗コネキシン剤と組み合わせて、前記慢性創傷または前記慢性創傷と関連する組織へと投与される有効量の抗コネキシン剤を、それを必要とする対象に投与するステップを含む方法に関する。別の実施形態において、慢性創傷は慢性皮膚創傷であり、本発明の組成物は、効果的な期間にわたって、前記対象の皮膚または皮膚と関連する組織へと投与される。治療に適する慢性皮膚創傷は、例えば、褥瘡、糖尿病性潰瘍、静脈性潰瘍、動脈性潰瘍、血管性潰瘍、および混合潰瘍、ならびに本明細書で言及される他の潰瘍からなる群から選択することができる。慢性創傷は、完全動脈遮断または部分動脈遮断から生じる潰瘍形成を含む動脈性潰瘍でありうる。慢性創傷は、静脈弁の機能不全および関連する血管疾患から生じる潰瘍形成を含む静脈鬱血性潰瘍でありうる。慢性創傷は、外傷誘導性潰瘍でありうる。慢性創傷は、持続性上皮欠損でありうる。
【０２４３】
固定した組合せとして投与されない場合、好ましい方法は、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および／または１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなどの他の抗コネキシン剤の逐次投与を含む。薬剤は、互いから少なくとも約３０分以内に逐次投与されることが好ましい。薬剤はまた、互いから約１時間以内に投与することもでき、互いから約１日〜約１週間以内に投与することもでき、適切であるとみなされる他の形で投与することもできる。抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、例えば、ヘミチャネルの開口を遮断するかまたは低下させうる抗コネキシン剤は、例えば、コネキシンタンパク質発現の下方調節により、コネキシン発現またはヘミチャネルの形成もしくはギャップジャンクションの形成を遮断するかまたは低下させる抗コネキシン剤の投与よりも前に投与されることが好ましい。１または複数の抗コネキシン剤は、（１または複数の）抗コネキシン４３剤であることが好ましい。
【０２４４】
慢性創傷を含む創傷の治療するための別の実施形態では、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および１もしくは複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および／または１もしくは複数の抗コネキシンペプチド、または抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなどの他の抗コネキシン剤の一方または両方が、物理的に、または創傷治療の経過において、１または複数の薬剤が単独で投与される場合（すなわち、それらが組み合わせて投与されない場合）に用いられる量または用量よりも少ない量または用量で、供給される。投与される薬剤のこのような低量は、単独で投与される場合の該薬剤の１つの量または複数の量の約２０分の１〜約１０分の１であることが典型的であり、単独で投与される場合の量の約８分の１、単独で投与される場合の量の約６分の１、単独で投与される場合の量の約５分の１、単独で投与される場合の量の約４分の１、単独で投与される場合の量の約３分の１、および単独で投与される場合の量の約２分の１でありうる。
【０２４５】
一実施形態において、慢性創傷の治療または予防方法は、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチドおよび１もしくは複数の抗コネキシン剤またはペプチド模倣剤、あるいは場合によって、１もしくは複数の抗コネキシンポリヌクレオチド、および／または１または複数の抗コネキシンペプチドまたは抗コネキシンペプチド模倣剤、あるいはギャップジャンクションリン酸化剤もしくはヘミチャネルリン酸化剤またはコネキシンカルボキシ末端ポリペプチドなどの他の抗コネキシン剤の持続投与を含む。一実施形態において、１または複数の組成物は、持続放出製剤において投与される。別の実施形態において、１または複数の組成物は、持続的な期間にわたり投与される。組成物は少なくとも約１〜２時間、約２〜４時間、約４〜６時間、約４〜８時間、約１２時間、約１８時間、または約２４時間にわたり、コネキシン４３レベルを低下させるか、またはコネキシン４３ヘミチャネルの開口を遮断するかもしくは抑制するのに有効であると好都合である。治療されうる対象は、糖尿病患者、および他の潰瘍（静脈性潰瘍、および本明細書に記載される他のものおよび当該分野で公知の他のものを含む）を有する患者を含む。
【０２４６】
以下の実施例は、例示のみを目的として記載されるものであり、本発明の範囲に対する限定を構成するものではないと理解される。
【実施例】
【０２４７】
（実施例１）
以下の例示的な配列：ＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）を用いて調製された抗コネキシン４３ペプチド製剤を逐次投与し、続いて以下の例示的な配列：ＧＴＡＡＴＴＧＣＧＧＣＡＧＧＡＧＧＡＡＴＴＧＴＴＴＣＴＧＴＣ（コネキシン４３）（配列番号２）およびＧＡＣＡＧＡＡＡＣＡＡＴＴＣＣＴＣＣＴＧＣＣＧＣＡＴＴＴＡＣ（センス対照）（配列番号１３６）を用いて調製された抗コネキシン４３ポリヌクレオチド製剤を投与する方法を、ラット糖尿病モデルにおける創傷治癒の効力について評価する。
【０２４８】
クエン酸緩衝液中にストレプトゾトシン６５ｍｇ／ｋｇを含有する単回腹腔内注入によって、成体Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラット（３５０〜４００ｇ）において糖尿病を誘導する（Ｓｈｏｔｔｏｎ  ＨＲ、Ｃｌａｒｋｅ  Ｓ、Ｌｉｎｃｏｌｎ  Ｊ．（２００３年）。糖尿病性自律神経障害の治療の有効性は、異なる器官に分布している自律神経において同じではない（同上）。糖尿病性自律神経障害の治療の有効性は、異なる器官に分布している自律神経において同じではない（同上）。糖尿病性自律神経障害の治療の有効性は、異なる器官に分布している自律神経において同じではない（同上）（１時点当たりＮ＝６の糖尿病、６の対照）。ほとんどの糖尿病性創傷治癒試験は、糖尿病誘導の２週間後に行い、同じ時点をこの創傷治癒試験について使用する。しかしながら、糖尿病ラットの皮膚におけるコネキシン発現を８週間でも検査し（１時点当たりＮ＝６の糖尿病、６の対照）、２週間で検出された変化が同じままであることを確認する。正常な背の皮膚を切除し、凍結切片化し、コネキシンについて免疫染色し、共焦点顕微鏡法によって染色し、Ｓａｉｔｏｎｇｄｅｅら（２０００年）Ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｈｉｂｅｒｎａｔｉｏｎ  ｏｎ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｇａｐ  ｊｕｎｃｔｉｏｎ  ｃｏｎｎｅｘｉｎｓ  ｉｎ  ｈａｍｓｔｅｒ  ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ、Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ  Ｒｅｓ．  ４７巻、１０８〜１１５頁に記述されている通り染色を定量化する。
【０２４９】
ラットにハロタンで麻酔をかけ、背中の毛を剃る。２組の５×５ｍｍ全層切除創傷を作る。プルロニックＦ−１２７ゲル中１００〜５００マイクログラムの抗コネキシン４３ペプチドＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）を１つの創傷に適用し、対照（プルロニックＦ−１２７ゲルのみ）を第２の創傷に適用した。
【０２５０】
プルロニックＦ−１２７ゲル中１０μＭのコネキシン４３オリゴデオキシヌクレオチドＧＴＡＡＴＴＧＣＧＧＣＡＧＧＡＧＧＡＡＴＴＧＴＴＴＣＴＧＴＣ（配列番号２）を１つの創傷に、対照（センス）ゲルをもう一方に、１分、５分、１０分、３０分、１時間または６時間のいずれか以内で適用する。
【０２５１】
創傷の１、２、５、１０および１５日後に組織を採取し、コネキシン免疫組織化学またはＨ＆Ｅ染色の準備のために切片化する（Ｃｏｕｔｉｎｈｏ  Ｐら（２００３年）Ｄｙｎａｍｉｃ  ｃｈａｎｇｅｓ  ｉｎ  ｃｏｎｎｅｘｉｎ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｃｏｒｒｅｌａｔｅ  ｗｉｔｈ  ｋｅｙ  ｅｖｅｎｔｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｗｏｕｎｄ  ｈｅａｌｉｎｇ  ｐｒｏｃｅｓｓ．  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．  Ｉｎｔ．２７巻：５２５〜５４１頁）。１時点当たりＮ＝６匹の糖尿病、６匹の対照ラット。
【０２５２】
細胞間コミュニケーションを、ゲルフォーム綿球中の４％Ｌｕｃｉｆｅｒ  Ｙｅｌｌｏｗ  ＣＨ（Ｓｉｇｍａ）溶液を新しい全層皮膚切開中へ適用することによって評価する。５分間色素が移動するままにした後、ゲルフォームの除去および組織の固定を行った。損傷細胞に入るがギャップジャンクションを通過しない、１０ｋＤ  Ｋｄ  ＦＩＴＣ−デキストランを対照として使用する。組織を凍結切片化し、Ｌｅｉｃａ  ＳＰ２ＵＶ（Ｌｅｉｃａ、Ｍｉｌｔｏｎ  Ｋｅｙｎｅｓ、ＵＫ）において共焦点顕微鏡によって撮像する。
【０２５３】
移動した色素およびコネキシン免疫染色を、共焦点顕微鏡を使用して検査する。最適ゲインおよびオフセットを事前に設定し、画像取得処理の間一定に保つ。単一光学切片画像を連続して取得し、傷口から皮膚の合成写真を作成する。デジタル画像（８ビット）を、Ｉｍａｇｅ−Ｊソフトウェア（ＮＩＨ）を使用して解析する。色素の移動を評価するために、１５００×３０ピクセルの対象領域ボックスを切断端部から真皮中央に置き、ボックスを横切る画像強度グラフを作成する。５０を下回るグレーレベル強度を、Ｌｕｃｉｆｅｒ  Ｙｅｌｌｏｗが移動した点とする。同様に、表皮において、傷口からＬｕｃｉｆｅｒ
Ｙｅｌｌｏｗシグナルが５０を下回った場所までの距離を記録する。各動物の３つの画像の最小値を分析する。コネキシンタンパク質のレベルを比較するために、真皮または表皮の６つの単一光学切片画像を、各創傷について異なる切片から撮影する。レーザー出力、ピンホール、ゲイン／オフセットおよび対物レンズの全てのパラメータを、対照および糖尿病群の両方にわたって一定に保つ。コネキシン発現を、Ｓａｉｔｏｎｇｄｅｅ  Ｐら（２０００年）（同上）に記載の通りに定量する。最小のバックグラウンドノイズを有するギャップジャンクションプラークを検出するために閾値を設定し、全ての画像について一定に保つ。各画像に関してコネキシンプラークの数および大きさを記録し、表皮１００μｍまたは真皮１００００μｍ２当たりで表す。このアプローチは、細胞レベルでのタンパク質発現に関する情報を発するため、ウェスタンブロットよりもはるかに正確であることが分かった。ウェスタンブロットは、表皮細胞と真皮細胞を区別することも、創縁に近接していることの影響も検出できない。このアプローチを使用して、創縁（ＷＥ）の領域および５００μｍ離れた（ＡＤ）領域におけるケラチン生成細胞中のコネキシンレベルを、創傷の１または２日後に定量することができる。創傷後５日目に、追加の、新生表皮の先端（ＬＥ）領域も撮像する。Ｈ＆Ｅ染色の画像を、ＤＣ３００Ｆデジタルカメラを備えたＬｅｉｃａ  ＤＭＬＦＳ顕微鏡を使用して撮影する。再上皮化率の測定は、Ｑｉｕ，  Ｃら（２００３年）Ｔａｒｇｅｔｉｎｇ  ｃｏｎｎｅｘｉｎ４３  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ
ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｓ  ｔｈｅ  ｒａｔｅ  ｏｆ  ｗｏｕｎｄ  ｒｅｐａｉｒ．  Ｃｕｒｒ．  Ｂｉｏｌ．  １３巻：１６９７〜１７０３頁において詳細に記述されている。Ｓｔａｔｖｉｅｗ５．０．１に提供されているＷｉｌｃｏｘｏｎの符号付き順位検定を使用して、処置間の全ての数値差を有意性に関して試験する。
【０２５４】
正常ラットおよびＳＴＺ糖尿病ラット皮膚における相対的なコネキシン４３および２６染色レベルを、糖尿病誘導後２週および８週で測定し、比較する。グラフをプロットして、表皮および真皮におけるプラークの数を示す。対照および糖尿病皮膚における典型的なコネキシン４３およびコネキシン２６免疫染色の画像を８週で取得する（矢印は表皮と真皮の境界を示す；スケールバー２５μｍ）。対照および糖尿病ラットの表皮および真皮において、ギャップジャンクション透過色素であるＬｕｃｉｆｅｒ  Ｙｅｌｌｏｗが５分で移動した相対距離を定量する。
【０２５５】
典型的には点状のコネキシン４３免疫染色が、表皮基底層において、ならびに真皮線維芽細胞、毛包、血管および付属器において見られる。しかしながら、糖尿病皮膚ではコネキシン４３染色は、表皮において、ギャップジャンクションプラークの大きさおよび数の両方に関して顕著に低減しうる。表皮の上層におけるコネキシン２６の染色は、糖尿病表皮において同様に低減しうる。
【０２５６】
糖尿病表皮および真皮における細胞間コミュニケーションを評価するために、ギャップ−ジャンクション透過色素Ｌｕｃｉｆｅｒ  Ｙｅｌｌｏｗが５分で組織を通して移動する程度を検査する。コネキシン４３タンパク質の発現上昇およびコミュニケーション増加が、ヒト糖尿病線維芽細胞において報告されており（Ａｂｄｕｌｌａｈ  ＫＭら（１９９９年）Ｃｅｌｌ−ｔｏ−ｃｅｌｌ  ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  ｇａｐ  ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｄｉａｂｅｔｉｃ  ａｎｄ  ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ  ｓｋｉｎ  ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ：  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｂａｓｉｃ  ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ  ｇｒｏｗｔｈ  ｆａｃｔｏｒ、Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ  １０巻：３５〜４１頁）；糖尿病に対する異なるコネキシンの混合反応が腎臓系において言及されている（Ｚｈａｎｇ  Ｊ、Ｈｉｌｌ  ＣＥ．（２００５年）Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ  ｃｏｎｎｅｘｉｎ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｉｎ  ｐｒｅｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ  ａｎｄ  ｐｏｓｔｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ  ｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ：  ａｃｃｅｎｔｕａｔｉｏｎ  ｄｕｒｉｎｇ  ｄｉａｂｅｔｅｓ、Ｋｉｄｎｅｙ  Ｉｎｔ．６８巻：１１７１〜１１８５頁）。
【０２５７】
対照および糖尿病表皮における損傷後の再上皮化およびコネキシン４３およびコネキシン２６タンパク質レベルの反応の相対的な比率を測定する。創傷の１または２日後に創縁（ＷＥ）の表皮および５００μｍ離れた隣接（ＡＤ）表皮におけるプラークを計数することによって、染色を定量する。５日目に、新生表皮の先端（ＬＥ）のさらなる領域を定量する。
【０２５８】
創傷治癒過程の間、対照および糖尿病皮膚の表皮創縁のコネキシン４３およびコネキシン２６染色（緑色）および核染色（青色）を測定し、画像解析によって処理する。
【０２５９】
損傷に対するコネキシン発現の動的応答を測定するため、創縁（ＷＥ）のケラチン生成細胞および５００μｍ離れた隣接（ＡＤ）領域内のケラチン生成細胞におけるコネキシン染色を、創傷の１または２日後に定量する。５日後、先端（ＬＥ）ケラチン生成細胞を撮像する。
【０２６０】
糖尿病ＷＥケラチン生成細胞において起こりうるコネキシン４３タンパク質の増加の作用を、損傷時に創傷に適用されるコネキシン４３特異的アンチセンスゲルで、その増加を阻止することによって評価する。
【０２６１】
糖尿病の表皮創縁におけるコネキシン４３の異常な上方制御の新知見は重要であり、様々な様式における創傷閉鎖の過程に影響を及ぼす可能性を有している。再生中の表皮の中における連絡区画の形成は、創傷治癒において役割を果たすと提唱されている（Ｍａｒｔｉｎ  Ｐ（１９９７年）Ｗｏｕｎｄ  ｈｅａｌｉｎｇ  −  ａｉｍｉｎｇ  ｆｏｒ  ｐｅｒｆｅｃｔ  ｓｋｉｎ  ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ、Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２７６巻：７５〜８１頁；Ｌａｍｐｅ  ＰＤら（１９９８年）Ｃｅｌｌｕｌａｒ  ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ
ｏｆ  ｉｎｔｅｇｒｉｎ  ａｌｐｈａ３ｂｅｔａ１  ｗｉｔｈ  ｌａｍｉｎｉｎ  ５  ｐｒｏｍｏｔｅｓ  ｇａｐ  ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ．  Ｊ．  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．  １４３巻：１７３５〜１７４７頁；Ｈｏｄｇｉｎｓ  Ｍ（２００４年）Ｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇ  ｗｏｕｎｄｓ  ｗｉｔｈ  ｃｏｎｎｅｘｉｎｓ．  Ｊ．  Ｉｎｖｅｓｔ．  Ｄｅｒｍａｔｏｌ．  １２２巻：解説）。先端部の細胞におけるコネキシン２６の発現およびコネキシン４３の除去によって、これらのコネキシンは相互のジャンクションを形成しないため、通常の条件において区画化を効率的にもたらすことができるであろう。したがって、糖尿病における創傷治癒の遅延は、このような区画化が起こりうる点までコネキシン４３発現を下方制御するのに必要な追加の時間を反映するものでありうるであろう。あるいは、コネキシン４３のＣテールは、細胞骨格成分またはＰ１２０ｃｔｎ／Ｒｈｏ  ＧＴＰａｓｅと相互作用することが公知であり、そのためコネキシン４３の下方制御は、創縁のケラチン生成細胞の運動性を変化させるのに必要であり得、これは、それらが移動して創傷を閉鎖するのを可能にする（Ｗｅｉ  ＣＪら（２００４年）Ｃｏｎｎｅｘｉｎｓ  ａｎｄ  ｃｅｌｌ  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｉｎ  ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  ａｎｄ  ｄｉｓｅａｓｅ、Ａｎｎｕ  Ｒｅｖ  Ｃｅｌｌ  Ｄｅｖ  Ｂｉｏｌ．
２０巻：８１１〜８３８頁）。
【０２６２】
（実施例２）
以下の例示的な配列：ＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）を用いて調製された抗コネキシン４３ペプチド製剤の投与に続いて、以下の例示的な配列：ＧＴＡＡＴＴＧＣＧＧＣＡＧＧＡＧＧＡＡＴＴＧＴＴＴＣＴＧＴＣ（コネキシン４３）（配列番号２）およびＧＡＣＡＧＡＡＡＣＡＡＴＴＣＣＴＣＣＴＧＣＣＧＣＡＴＴＴＡＣ（センス対照）（配列番号１３６）を用いて調製された抗コネキシン４３ポリヌクレオチド製剤を、糖尿病オスＳｐｒａｇｕｅ  Ｄａｗｌｅｙラットにｉｎ  ｖｉｖｏで逐次投与した後、糖尿病対象における創傷治癒効果を調査する。糖尿病対象における創傷治癒を定量するために、創傷の引張強度を調査し、引張強度の増強は創傷治癒の向上を反映する。
【０２６３】
糖尿病ラット動物モデルは、治癒しにくい糖尿病性創傷を研究するための確立されたモデル系である（Ｄａｖｉｄｓｏｎ、Ａｒｃｈ．  Ｄｅｒｍａｔｏｌ．  Ｒｅｓ．  ２９０巻：Ｓ１〜Ｓ１１頁）。糖尿病は微小血管病を伴うため、この動物モデルは創傷治癒における動脈性要因の障害を研究するのにも適している。
【０２６４】
糖尿病を誘導するために、２５０〜３００ｇの体重を有するラットに新しく調製したストレプトゾトシン（Ｓｉｇｍａ）の水溶液を腹腔内注入する（５０ｍｇ／体重ｋｇ）。誘導の７〜９日後動物の血糖を調べ、２００ｍｇ／ｄＬを超える血糖濃度値で糖尿病状態を確認する。糖尿病ラットおよび非糖尿病対照動物に、その後２％Ｏ２（２ｌ／分）および１．２５％イソフルランからなる混合物で麻酔をかける。背中を除毛し、その後の創傷のために各動物の背中に２箇所に印をつける。次いで創傷箇所に長さ１ｃｍの切開創傷を作製し、創傷を創傷クリップで閉鎖する。
【０２６５】
プルロニックＦ−１２７ゲル中１００〜５００マイクログラムの抗コネキシン４３ペプチドＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）を１つの創傷に適用し、対照（プルロニックＦ−１２７ゲルのみ）を第２の創傷に適用した。その後、プルロニックＦ−１２７ゲル中１０μＭのコネキシン４３オリゴデオキシヌクレオチドＧＴＡＡＴＴＧＣＧＧＣＡＧＧＡＧＧＡＡＴＴＧＴＴＴＣＴＧＴＣ（配列番号２）を１つの創傷に、対照（センス）ゲルをもう一方に、１分、５分、１０分、３０分、１時間または６時間のいずれか以内で適用する。
【０２６６】
１０日後に創傷生検を採取し、製造業者の使用説明書に従ってＩｎｓｔｒｏｎ張力計を使用して創傷の引張強度を測定し、創傷の断面積を標準化する。
【０２６７】
その後、処置される創傷の引張強度の絶対値および対照製剤を投与されるだけの同じ動物における創傷の引張強度の絶対値から、商（Ｅ／Ｃ値）を計算する。Ｅ／Ｃ値の平均を決定し、処置に対する引張強度の変化を測定する。
【０２６８】
（実施例３）
本明細書に開示されている方法および組成物を使用して、慢性創傷（例えば、血管性潰瘍）を有するヒト対象を治療する。
【０２６９】
糖尿病、または末梢血管もしくは動脈基礎疾患を有するヒト対象は、まず、閉鎖していない足の創傷から生じる合併症を呈する。創傷を、適当な１つまたは複数の用量の抗コネキシンペプチドＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）、例えば、１００〜５００マイクログラムで処置する。その後、創傷を配列番号１の抗コネキシンポリヌクレオチドにより、抗コネキシンペプチド１分、１０分、３０分、１時間、６時間、１２時間、または２４時間以内で処置する。深さ約３〜４ｍｍで約７ｃｍ×５ｃｍ（約３５ｃｍ２）の創傷の大きさに基づいて、プルロニックゲル中の２ｍＬの２０μＭの配列番号１製剤（例えば、総用量約２００〜４００μｇ）を投与する（別の適切な投与される投薬量は、創傷の大きさに従って当業者が容易に決定することができる）。
【０２７０】
創傷部位に包帯をして７日間保護する。７日目に創傷の包帯を取り、創傷治癒結果を評価する。
【０２７１】
必要または所望に応じて上記で概説した処置を繰り返す（適切な投薬量で）。この処置の後、創傷および創傷の外観を評価する。２週間、１カ月および／または２カ月で患者を再度評価し、創傷（減少があれば）を再度評価する。
【０２７２】
（実施例４）
本明細書に開示されている方法および組成物を使用して、慢性静脈脚潰瘍を有するヒト対象を治療する。
【０２７３】
ヒト試験対象を、潰瘍の大きさならびに最小および最大潰瘍面積（例えば、２ｃｍ２および５０ｃｍ２）に従って群に分ける。患者の安静時足関節上腕ドップラー動脈血圧比をベースラインとして測定する（例えば、０．８０以上）。
【０２７４】
全ての患者に圧迫包帯をする。追跡することによって潰瘍の面積を測定し、プルロニックゲル製剤中の試験抗コネキシンペプチドＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）の適当な投薬量、例えば、１００〜５００マイクログラムを逐次投与し、その後配列番号１の抗コネキシンポリヌクレオチド（全ゲルが約２００〜４００μｇのプルロニックゲル中）を、抗コネキシンペプチド１分、１０分、３０分、１時間、６時間、１２時間、または２４時間以内で投与する。
【０２７５】
試験製剤を創傷表面に適用する間、診察用長椅子に横になり、圧迫包帯を適用する前の１５分間そこにいるよう患者に求める。
【０２７６】
７日目に創傷の包帯を取り、創傷治癒結果を評価する。創傷液および血液試料を、バイオアッセイを使用して関連する創傷治癒バイオマーカーについて分析する。  
【０２７７】
上記で概説した処置を繰り返す（適切な投薬量で）。この処置の後、創傷および創傷の外観を評価する。創傷閉鎖まで、この過程を毎週もしくは隔週、または治癒の状態を考慮して適切なように繰り返す。
【０２７８】
（実施例５）
以下を使用して、糖尿病性および別の慢性潰瘍の治癒速度の促進における、例示的な製剤の逐次投与の治療効果を判定する。
【０２７９】
有効性の主要エンドポイントは、１２〜２０週間以内で完全な創傷閉鎖を達成する患者の割合である。副次エンドポイントには、１００％閉鎖までの時間、８０％閉鎖までの時間、５０％閉鎖までの時間、ならびに３、５、１０、１５、および２０週におけるベースラインの創傷の大きさからの変化の割合としての創傷閉鎖量が含まれる。Ｋａｐｌａｎ−Ｍｅｉｅｒ生存分析技法を用いて、イベント発生までの時間エンドポイントを検査する。
【０２８０】
全ての患者は、最初の壊死組織切除（ｓｈａｒｐ  ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ）、創傷洗浄、創傷包帯、および創傷圧力軽減からなる標準的な糖尿病性（または別の）潰瘍治療のレジメンを受ける。最初の壊死組織切除および創傷洗浄によって潰瘍を処置する。プルロニックゲル製剤中の１００〜５００マイクログラムの抗コネキシンペプチドＳＲＰＴＥＫＴＩＦＩＩ（配列番号１９）を逐次投与し、その後配列番号１の抗コネキシンポリヌクレオチド（全ゲルが約２００〜４００μｇのプルロニックゲル中）を、抗コネキシンペプチド１分、１０分、３０分、１時間、６時間、１２時間、または２４時間以内で投与する。創傷に、粘着防止包帯および圧迫包帯をまく。
【０２８１】
どちらが早いとしても１２〜２０週までまたは創傷閉鎖まで、週に２回、創傷を評価する。患者が臨床感染を発症した場合、または創傷状態が著しく悪化した場合は、患者を試験から排除する。各創傷評価時に（週に２回）、創傷面積の測定のために創傷周囲をトレースし、デジタルカメラで創傷を撮影する。患者登録時、ならびに５、１０、１５、および２０週で、血液化学および血液学試験を行う。基礎的な骨組成に対する作用を試験するために、Ｘ線評価を５週間ごとに実施してもよい。
【０２８２】
（実施例６）
抗コネキシン剤は、好都合には、本発明の方法による投与に適する形態に処方される。
【０２８３】
適当な製剤は、以下の処方剤の混合物を含む。１つまたは複数の個々の抗コネキシン剤の量は、予定される特定の用途に依存するはずである。
【０２８４】
【表９】
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本明細書において参照されたかまたは言及されたすべての特許、出版物、科学論文、ウェブサイトならびに他の文書および資料は、本発明が属する技術分野の当業者の技術水準を示すものであり、これらの参照文書および資料はそれぞれ、個別にその全体が参照により組み込まれたか、またはその全体が本明細書に記載された場合と同程度に、参照により本明細書に組み込まれる。出願人は、任意の上記の特許、出版物、科学論文、ウェブサイト、電子的に利用可能な情報、および別の参照資料または文書の、任意のおよびすべての資料および情報を本明細書に物理的に組み込む権利を保有する。
【０２８５】
本明細書に記載されている具体的な方法および組成物は、好ましい実施形態を代表するものであり、それらは例示的であって本発明の範囲を限定するものではない。別の目的、態様、および実施形態が、本明細書を考慮すれば当業者には思いつくはずであり、本特許請求の範囲によって定義されている通り本発明の精神に包含される。本発明の範囲および精神から逸脱することなく、様々な置換および変更を本明細書に開示されている本発明に対して行ってもよいことが、当業者には容易に明らかとなるはずである。例示的に本明細書に適当に記載されている本発明は、本明細書において不可欠であると特に開示されていない任意の１つまたは複数の要素、あるいは１つまたは複数の限定の不在下で実施されてもよい。したがって、例えば、本発明の実施形態または実施例において、本明細書におけるそれぞれの場合において、「含む」、「から本質的になる」、および「からなる」のいずれかの用語は、本明細書中の他の２つの用語のいずれかと置き換えてもよい。また、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含んでいる（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「含有している」などの用語は、包括的であって限定ではないと読み取るべきである。例示的に本明細書に記載されている方法およびプロセスは、異なる順序の工程で適当に実施されてもよく、必ずしも本明細書または本特許請求の範囲に示された工程の順序に制限されない。本明細書および添付の特許請求の範囲においても使用されているように、単数形「ａ」「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、文脈上別途明確に指示のない限り複数形への言及を含む。いかなる場合においても、本特許は、本明細書に特に開示されている具体的な実施例または実施形態または方法に限定されると解釈されるものではない。いかなる場合においても、本特許は、そのような陳述が、出願人による答弁書において明確に認められた限定または制限がなければ、特許商標庁のいかなる審査官またはいかなる別の当局者もしくは関係者によってなされたいかなる陳述によっても限定されると解釈されるものではない。
【０２８６】
採用されている用語および表現は、説明であって限定するものではない用語として使用され、このような用語および表現の使用において、示されているおよび説明されている特徴のいかなる均等物またはその一部も除外する意図はないが、請求されている本発明の範囲内で様々な変更形態が可能であることが認識される。したがって、本発明を、好ましい実施形態および任意選択の特徴によって具体的に開示してきたが、本明細書に開示されている概念の変更形態および変形形態が当業者によって用いられてもよいこと、およびこのような変更形態および変形形態が、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲内であるとみなされることが理解されるはずである。
【０２８７】
本発明が、本明細書において広く一般的に記載された。一般的開示に含まれるそれぞれのより狭い種（ｓｐｅｃｉｅｓ）および亜属集団（ｓｕｂｇｅｎｅｒｉｃ  ｇｒｏｕｐｉｎｇ）もまた、本発明の一部を形成する。これは、削除された材料が本明細書で具体的に挙げられているか否かに関係なく、その属の任意対象を除くという条件または否定的な限定を伴う本発明の一般的記載を含む。
【０２８８】
別の実施形態は以下の特許請求の範囲内である。加えて、本発明の特徴または態様がマーカッシュ（Ｍａｒｋｕｓｈ）グループに関して記載される場合、当業者は、本発明がマーカッシュグループの任意の個々のメンバーまたはメンバーのサブグループに関してもそれによって記載されることを認識するはずである。
【配列表】
2014144976000001.app
【外国語明細書】
2014144976000001.pdf