(57)【要約】      （修正有）【課題】外科手術ステープル留め装置を提供する。【解決手段】カートリッジアセンブリ２００の組織接触表面に対して解放可能に配置されている外科手術バットレス５００と、それぞれの組織接触表面に対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある連続する長さの縫合糸Ｓ１であって、縫合糸は、それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている、縫合糸と、各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリに固定する保持特徴とを含む、外科手術ステープル留め装置と、外科手術ステープル留めローディングユニットと、ステープルカートリッジアセンブリとを提供する。保持特徴は、縫合糸をカートリッジアセンブリおよび／またはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含み得る。接着剤は、縫合糸をカートリッジアセンブリおよび／またはアンビルアセンブリの表面に沿って複数の場所に接着させ得る。【選択図】図４
2014094286.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術ステープル留め装置であって、該外科手術ステープル留め装置は、
第１の顎と第２の顎とを含み、該第１の顎および該第２の顎は、外科手術ステープル留め手術を実施するために互いに対して移動可能であり、それによって、ステープルが標的組織の中に発射され、該外科手術ステープル留め装置は、
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されているハンドルと、
該ハウジングから遠位方向に延び、ローディングユニットを解放可能に係合するように適合されている遠位端を有する細長い本体と、
該ハウジングの遠位端において支持可能であるローディングユニットと
を含み、該ローディングユニットは、
該第１の顎および該第２の顎のうちの１つにおいて支持可能であるカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、該カートリッジアセンブリの中に形成されている複数のステープル保持スロットとを有し、該カートリッジアセンブリは、各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルを含む、カートリッジアセンブリと、
該第１の顎および該第２の顎のうちの別の１つにおいて支持されているアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、該アンビルプレートは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、複数のステープル形成ポケットとを有する、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対して解放可能に配置されている外科手術バットレスであって、各外科手術バットレスは、それぞれのカートリッジアセンブリの該複数のステープル保持スロット、またはアンビルアセンブリの該複数のステープル形成ポケットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、該本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する、外科手術バットレスと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸であって、該縫合糸は、該それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている、縫合糸と、
各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリに固定する保持特徴と
を含む、外科手術ステープル留め装置。
【請求項２】
前記縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項３】
前記縫合糸の部分は、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの裏側表面を横切って延びている、請求項２に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項４】
前記縫合糸の部分は、前記外科手術バットレスの両側に沿って該外科手術バットレスに突き通されている、請求項３に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項５】
前記保持特徴は、前記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含む、請求項４に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項６】
前記接着剤は、前記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に沿って、複数の場所に接着させる、請求項５に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項７】
前記接着剤は、前記外科手術バットレスの前記遠位エッジ付近の場所において、前記縫合糸の一部分を前記カートリッジアセンブリの表面に接着させる、請求項６に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項８】
前記接着剤は、前記外科手術バットレスの前記近位エッジ付近の場所において、前記縫合糸の一部分を前記アンビルアセンブリの表面に接着させる、請求項７に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項９】
各外科手術バットレスは、前記本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み、前記縫合糸は、各開口部を通って延びている、請求項８に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１０】
前記カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの各々は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの側面表面に形成されている複数の溝を含み、各溝は、各溝の中に、ある長さの縫合糸を受け取るような構成および寸法を有し、溝は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの対向する遠位側面エッジ付近および対向する近位側面エッジ付近に形成される、請求項４に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１１】
外科手術ステープル留めローディングユニットであって、該ローディングユニットは、
第１の顎と第２の顎とを含み、該第１の顎および該第２の顎は、外科手術ステープル留め手術を実施するために互いに対して移動可能であり、それによって、ステープルが標的組織の中に発射され、該ローディングユニットは、
該第１の顎および該第２の顎のうちの１つにおいて支持可能であるカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、該カートリッジアセンブリの中に形成されている複数のステープル保持スロットとを有し、該カートリッジアセンブリは、各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルを含む、カートリッジアセンブリと、
該第１の顎および該第２の顎のうちの別の１つにおいて支持されているアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、該アンビルプレートは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、複数のステープル形成ポケットとを有する、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対して解放可能に配置されている外科手術バットレスであって、各外科手術バットレスは、それぞれのカートリッジアセンブリの該複数のステープル保持スロット、またはアンビルアセンブリの該複数のステープル形成ポケットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、該本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する、外科手術バットレスと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸であって、該縫合糸は、該それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている、縫合糸と、
各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリに固定する保持特徴と
を含む、ローディングユニット。
【請求項１２】
前記縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、請求項１１に記載のローディングユニット。
【請求項１３】
前記縫合糸の部分は、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの裏側表面を横切って延びている、請求項１２に記載のローディングユニット。
【請求項１４】
前記縫合糸の部分は、前記外科手術バットレスの両側に沿って該外科手術バットレスに突き通されている、請求項１３に記載のローディングユニット。
【請求項１５】
前記保持特徴は、前記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含む、請求項１４に記載のローディングユニット。
【請求項１６】
前記接着剤は、前記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に沿って、複数の場所に接着させる、請求項１５に記載のローディングユニット。
【請求項１７】
前記接着剤は、前記外科手術バットレスの前記遠位エッジ付近の場所において、前記縫合糸の一部分を前記カートリッジアセンブリの表面に接着させる、請求項１６に記載のローディングユニット。
【請求項１８】
前記接着剤は、前記外科手術バットレスの前記近位エッジ付近の場所において、前記縫合糸の一部分を前記アンビルアセンブリの表面に接着させる、請求項１７に記載のローディングユニット。
【請求項１９】
各外科手術バットレスは、前記本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み、前記縫合糸は、各開口部を通って延びている、請求項１８に記載のローディングユニット。
【請求項２０】
前記カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの各々は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの側面表面に形成されている複数の溝を含み、各溝は、各溝の中に、ある長さの縫合糸を受け取るような構成および寸法を有し、溝は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの対向する遠位側面エッジ付近および対向する近位側面エッジ付近に形成される、請求項１４に記載のローディングユニット。
【請求項２１】
外科手術ステープル留め装置とともに使用するために構成されている外科手術ステープルカートリッジアセンブリであって、該ステープルカートリッジアセンブリは、
ステープルカートリッジ本体であって、該ステープルカートリッジ本体は、
組織接触表面と、
該カートリッジ本体の中に形成されている中央の長手方向に延びているナイフスロットと、
該カートリッジ本体の中に形成されているステープル保持ポケットの複数の長手方向に延びている列と
を規定する、ステープルカートリッジ本体と、
各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルと、
該カートリッジ本体の中での垂直並進のためにスライド可能に支持され、該外科手術ステープルと動作可能に関連付けられている複数のプッシャーと、
該カートリッジ本体の中での長手方向の並進においてスライド可能に支持され、該複数のプッシャーと動作可能に関連付けられている作動そりと、
該カートリッジ本体の組織接触表面に対して解放可能に配置されている外科手術バットレスであって、該外科手術バットレスは、該カートリッジ本体の該複数のステープル保持スロットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、該外科手術バットレスの該本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する、外科手術バットレスと、
該カートリッジ本体の組織接触表面に対して該外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸であって、該縫合糸は、該外科手術バットレスを横切って延び、連続する該縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、ある長さの縫合糸と、
該縫合糸を該カートリッジ本体に固定する保持特徴であって、該保持特徴は、該縫合糸を、該カートリッジ本体の表面に接着させる接着剤を含む、保持特徴と
を含む、外科手術ステープルカートリッジアセンブリ。
【請求項２２】
前記縫合糸の部分は、前記カートリッジ本体の裏側表面を横切って延びている、請求項２１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【請求項２３】
前記縫合糸の部分は、前記外科手術バットレスの両側に沿って、該外科手術バットレスに突き通されている、請求項２１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【請求項２４】
前記接着剤は、前記縫合糸を、前記カートリッジ本体の表面に沿って、複数の場所に接着させる、請求項２３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【請求項２５】
前記接着剤は、前記外科手術バットレスの前記遠位エッジ付近の場所において、前記縫合糸の一部分を前記カートリッジ本体の表面に接着させる、請求項２４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【請求項２６】
前記接着剤は、前記外科手術バットレスの前記近位エッジ付近の場所において、前記縫合糸の一部分を前記カートリッジ本体の表面に接着させる、請求項２５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【請求項２７】
前記外科手術バットレスは、前記本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み、前記縫合糸は、各開口部を通って延びている、請求項２６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
１．技術分野
本開示は、外科手術ステープル留め装置に関し、より詳しくは、アンビルアセンブリおよび／またはステープルカートリッジアセンブリのための取り外し可能な外科手術バットレスを含む外科手術ステープル留め装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
２．関連技術の背景
１つ以上の列の締め具を連続して、または同時に適用して、身体組織のセグメントを接合するために使用される外科手術ステープル留め器具は、当該分野において公知である。締め具は、代表的に、外科手術ステープルの形態であるが、二部品ポリマー締め具も利用され得る。そのようなデバイスは、一般に、１対の顎を含み、その間に、接合されるべき身体組織をクランプする。代表的に、顎部材のうちの１つは、少なくとも２つの側方の列に配列されている複数のステープルを収容するステープルカートリッジアセンブリを含むか、またはそれを支持し、他方の顎部材は、アンビルアセンブリを有し、アンビルアセンブリは、ステープルがステープルカートリッジアセンブリから駆動される場合に、ステープルレッグを形成するための表面を規定する。
【０００３】
ステープル留め器具が作動される場合、長手方向に並進するカムは、顎のうちの１つにおいて、ステープル駆動部材と接触し、ステープル駆動部材は次に、ステープルプッシャーに作用して、ステープルをステープルカートリッジアセンブリから連続して、または同時に射出する。刃は、ステープルの列の間にステープル留めされた組織を、長手方向に切断および／または開放するために、ステープル列間を移動することができる。そのような器具は、例えば、特許文献１、および特許文献２に開示され、それらの開示全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。
【０００４】
比較的薄いか、または脆い組織をステープル留めする場合、空気または流体の漏れに対してステープルラインを有効に密封することが重要であり得る。さらに、組織における断裂、または組織を通したステープルの抜けを防止するために、組織に対してステープルラインを補強することが、しばしば必要である。断裂または抜けを防止する１つの方法は、ステープルと下にある組織との間に生体適合性ファブリック補強材料、または「バットレス」を置くことを含む。この方法において、バットレス材料の層は、組織に対して置かれ、組織は、従来の様式でステープル留めされる。より最近の方法において、バットレスの層は、組織をステープル留めする前に、外科手術ステープル留め装置自体の上に位置決めされる。いくつかの外科手術ステープラーは、バットレス材料をステープラーの顎の各々に一時的に接続するために、締め具またはクリップを利用する（すなわち、１つがステープルカートリッジアセンブリ上に配置され、もう１つがアンビルアセンブリ上に配置される）。
【０００５】
ステープル留め器具の顎に固定して取り付けられるが、そこから解放可能であるステープルライン補強材料を提供することが本願のねらいである。使用後、ステープラーとともに部位から取り除かれる部材によって、ステープラー顎に解放可能に取り付けられているステープルライン補強材料またはバットレスを提供することも望ましい。従って、前述のねらいに応じることが本開示の目的である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第３，０７９，６０６号明細書
【特許文献２】米国特許第３，４９０，６７５号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
概要
本開示は、外科手術バットレスを含む外科手術ステープル留め装置に関する。
【０００８】
本開示の局面に従って、外科手術ステープル留め装置が提供され、外科手術ステープル留め装置は、第１の顎と第２の顎とを含み、第１の顎および第２の顎は、外科手術ステープル留め手術を実施するために互いに対して移動可能であり、それによって、ステープルが標的組織の中に発射される。外科手術ステープル留め装置は、ハウジングと、ハウジングによって支持されているハンドルと、ハウジングから遠位方向に延び、ローディングユニットを解放可能に係合するように適合されている遠位端を有する細長い本体と、ハウジングの遠位端において支持可能であるローディングユニットとを含む。
【０００９】
本開示の別の局面に従って、外科手術ステープル留めローディングユニットが提供され、外科手術ステープル留めローディングユニットは、第１の顎と第２の顎とを含み、第１の顎および第２の顎は、外科手術ステープル留め手術を実施するために互いに対して移動可能であり、それによって、ステープルが標的組織の中に発射される。
【００１０】
ローディングユニットは、第１の顎および第２の顎のうちの１つにおいて支持可能であるカートリッジアセンブリを含み、カートリッジアセンブリは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、カートリッジアセンブリの中に形成されている複数のステープル保持スロットとを有し、カートリッジアセンブリは、各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルを含む。ローディングユニットは、第１の顎および第２の顎のうちの別の１つにおいて支持されているアンビルアセンブリを含み、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、アンビルプレートは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、複数のステープル形成ポケットとを有する。
【００１１】
ローディングユニットは、カートリッジアセンブリの組織接触表面およびアンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対して解放可能に配置されている外科手術バットレスを含み、各外科手術バットレスは、それぞれのカートリッジアセンブリの複数のステープル保持スロット、またはアンビルアセンブリの複数のステープル形成ポケットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する。
【００１２】
ローディングユニットは、カートリッジアセンブリの組織接触表面およびアンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸を含み、縫合糸は、それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている。
【００１３】
ローディングユニットは、各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリに固定する保持特徴を含む。
【００１４】
連続する縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びていてもよい。連続する縫合糸の部分は、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの裏側表面を横切って延びていてもよい。連続する縫合糸の部分は、外科手術バットレスの両側に沿って外科手術バットレスに突き通され得る。
【００１５】
保持特徴は、縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含み得る。接着剤は、縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に沿って、複数の場所に接着させ得る。接着剤は、外科手術バットレスの遠位エッジ付近の場所において、縫合糸の一部分をカートリッジアセンブリの表面に接着させ得る。接着剤は、外科手術バットレスの近位エッジ付近の場所において、縫合糸の一部分をアンビルアセンブリの表面に接着させ得る。
【００１６】
各外科手術バットレスは、本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み得、縫合糸は、各開口部を通って延びている。
【００１７】
カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの各々は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの側面表面に形成されている複数の溝を含み得、各溝は、各溝の中に、ある長さの縫合糸を受け取るような構成および寸法を有し、溝は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの対向する遠位側面エッジ付近および対向する近位側面エッジ付近に形成される。
【００１８】
本開示のさらなる局面に従って、外科手術ステープル留め装置とともに使用するために構成されている外科手術ステープルカートリッジアセンブリが提供される。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルカートリッジ本体を含み、ステープルカートリッジ本体は、組織接触表面と、カートリッジ本体の中に形成されている中央の長手方向に延びているナイフスロットと、カートリッジ本体の中に形成されているステープル保持ポケットの複数の長手方向に延びている列とを規定する。
【００１９】
ステープルカートリッジアセンブリは、各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルと、カートリッジ本体の中での垂直並進のためにスライド可能に支持され、外科手術ステープルと動作可能に関連付けられている複数のプッシャーと、カートリッジ本体の中での長手方向の並進においてスライド可能に支持され、複数のプッシャーと動作可能に関連付けられている作動そりとをさらに含む。
【００２０】
ステープルカートリッジアセンブリはまた、カートリッジ本体の組織接触表面に対して解放可能に配置されている外科手術バットレスを含み、外科手術バットレスは、カートリッジ本体の複数のステープル保持スロットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、外科手術バットレスの本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する。
【００２１】
ステープルカートリッジアセンブリは、カートリッジ本体の組織接触表面に対して外科手術バットレスを固定する、ある連続する長さの縫合糸であって、縫合糸は、外科手術バットレスを横切って延び、連続する縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、ある連続する長さの縫合糸と、縫合糸をカートリッジ本体に固定する保持特徴とをさらに含み、保持特徴は、縫合糸をカートリッジ本体の表面に接着させる接着剤を含む。
【００２２】
連続する縫合糸の部分は、カートリッジ本体の裏側表面を横切って延びていてもよい。連続する縫合糸の部分は、外科手術バットレスの両側に沿って、外科手術バットレスに突き通され得る。
【００２３】
接着剤は、縫合糸をカートリッジ本体の表面に沿って接着させ得る。接着剤は、外科手術バットレスの遠位エッジ付近の場所において、縫合糸の一部分をカートリッジ本体の表面に接着させ得る。
【００２４】
外科手術バットレスは、本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み得、縫合糸は、各開口部を通って延びている。
【００２５】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術ステープル留め装置であって、該外科手術ステープル留め装置は、
第１の顎と第２の顎とを含み、該第１の顎および該第２の顎は、外科手術ステープル留め手術を実施するために互いに対して移動可能であり、それによって、ステープルが標的組織の中に発射され、該外科手術ステープル留め装置は、
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されているハンドルと、
該ハウジングから遠位方向に延び、ローディングユニットを解放可能に係合するように適合されている遠位端を有する細長い本体と、
該ハウジングの遠位端において支持可能であるローディングユニットと
を含み、該ローディングユニットは、
該第１の顎および該第２の顎のうちの１つにおいて支持可能であるカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、該カートリッジアセンブリの中に形成されている複数のステープル保持スロットとを有し、該カートリッジアセンブリは、各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルを含む、カートリッジアセンブリと、
該第１の顎および該第２の顎のうちの別の１つにおいて支持されているアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、該アンビルプレートは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、複数のステープル形成ポケットとを有する、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対して解放可能に配置されている外科手術バットレスであって、各外科手術バットレスは、それぞれのカートリッジアセンブリの該複数のステープル保持スロット、またはアンビルアセンブリの該複数のステープル形成ポケットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、該本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する、外科手術バットレスと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸であって、該縫合糸は、該それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている、縫合糸と、
各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリに固定する保持特徴と
を含む、外科手術ステープル留め装置。
（項目２）
上記縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、上記項目に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目３）
上記縫合糸の部分は、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの裏側表面を横切って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目４）
上記縫合糸の部分は、上記外科手術バットレスの両側に沿って該外科手術バットレスに突き通されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目５）
上記保持特徴は、上記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目６）
上記接着剤は、上記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に沿って、複数の場所に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目７）
上記接着剤は、上記外科手術バットレスの上記遠位エッジ付近の場所において、上記縫合糸の一部分を上記カートリッジアセンブリの表面に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目８）
上記接着剤は、上記外科手術バットレスの上記近位エッジ付近の場所において、上記縫合糸の一部分を上記アンビルアセンブリの表面に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目９）
各外科手術バットレスは、上記本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み、上記縫合糸は、各開口部を通って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１０）
上記カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの各々は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの側面表面に形成されている複数の溝を含み、各溝は、各溝の中に、ある長さの縫合糸を受け取るような構成および寸法を有し、溝は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの対向する遠位側面エッジ付近および対向する近位側面エッジ付近に形成される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１１）
外科手術ステープル留めローディングユニットであって、該ローディングユニットは、
第１の顎と第２の顎とを含み、該第１の顎および該第２の顎は、外科手術ステープル留め手術を実施するために互いに対して移動可能であり、それによって、ステープルが標的組織の中に発射され、該ローディングユニットは、
該第１の顎および該第２の顎のうちの１つにおいて支持可能であるカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、該カートリッジアセンブリの中に形成されている複数のステープル保持スロットとを有し、該カートリッジアセンブリは、各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルを含む、カートリッジアセンブリと、
該第１の顎および該第２の顎のうちの別の１つにおいて支持されているアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを含み、該アンビルプレートは、長手方向に延びている細長いスロットを規定する組織接触表面と、複数のステープル形成ポケットとを有する、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対して解放可能に配置されている外科手術バットレスであって、各外科手術バットレスは、それぞれのカートリッジアセンブリの該複数のステープル保持スロット、またはアンビルアセンブリの該複数のステープル形成ポケットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、該本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する、外科手術バットレスと、
該カートリッジアセンブリの組織接触表面および該アンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも１つに対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸であって、該縫合糸は、該それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている、縫合糸と、
各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリに固定する保持特徴と
を含む、ローディングユニット。
（項目１２）
上記縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１３）
上記縫合糸の部分は、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの裏側表面を横切って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１４）
上記縫合糸の部分は、上記外科手術バットレスの両側に沿って該外科手術バットレスに突き通されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１５）
上記保持特徴は、上記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１６）
上記接着剤は、上記縫合糸を、対応するカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの表面に沿って、複数の場所に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１７）
上記接着剤は、上記外科手術バットレスの上記遠位エッジ付近の場所において、上記縫合糸の一部分を上記カートリッジアセンブリの表面に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１８）
上記接着剤は、上記外科手術バットレスの上記近位エッジ付近の場所において、上記縫合糸の一部分を上記アンビルアセンブリの表面に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１９）
各外科手術バットレスは、上記本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み、上記縫合糸は、各開口部を通って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２０）
上記カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの各々は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの側面表面に形成されている複数の溝を含み、各溝は、各溝の中に、ある長さの縫合糸を受け取るような構成および寸法を有し、溝は、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリの対向する遠位側面エッジ付近および対向する近位側面エッジ付近に形成される、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２１）
外科手術ステープル留め装置とともに使用するために構成されている外科手術ステープルカートリッジアセンブリであって、該ステープルカートリッジアセンブリは、
ステープルカートリッジ本体であって、該ステープルカートリッジ本体は、
組織接触表面と、
該カートリッジ本体の中に形成されている中央の長手方向に延びているナイフスロットと、
該カートリッジ本体の中に形成されているステープル保持ポケットの複数の長手方向に延びている列と
を規定する、ステープルカートリッジ本体と、
各ステープル保持スロットの中に装填されている外科手術ステープルと、
該カートリッジ本体の中での垂直並進のためにスライド可能に支持され、該外科手術ステープルと動作可能に関連付けられている複数のプッシャーと、
該カートリッジ本体の中での長手方向の並進においてスライド可能に支持され、該複数のプッシャーと動作可能に関連付けられている作動そりと、
該カートリッジ本体の組織接触表面に対して解放可能に配置されている外科手術バットレスであって、該外科手術バットレスは、該カートリッジ本体の該複数のステープル保持スロットに重なるような構成および寸法を有している本体部分を含み、該外科手術バットレスの該本体部分は、遠位エッジと近位エッジとを規定する、外科手術バットレスと、
該カートリッジ本体の組織接触表面に対して該外科手術バットレスを固定する、ある長さの縫合糸であって、該縫合糸は、該外科手術バットレスを横切って延び、連続する該縫合糸の部分は、各外科手術バットレスの遠位部分および近位部分の両方を横切って延びている、ある長さの縫合糸と、
該縫合糸を該カートリッジ本体に固定する保持特徴であって、該保持特徴は、該縫合糸を、該カートリッジ本体の表面に接着させる接着剤を含む、保持特徴と
を含む、外科手術ステープルカートリッジアセンブリ。
（項目２２）
上記縫合糸の部分は、上記カートリッジ本体の裏側表面を横切って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
（項目２３）
上記縫合糸の部分は、上記外科手術バットレスの両側に沿って、該外科手術バットレスに突き通されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
（項目２４）
上記接着剤は、上記縫合糸を、上記カートリッジ本体の表面に沿って、複数の場所に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
（項目２５）
上記接着剤は、上記外科手術バットレスの上記遠位エッジ付近の場所において、上記縫合糸の一部分を上記カートリッジ本体の表面に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
（項目２６）
上記接着剤は、上記外科手術バットレスの上記近位エッジ付近の場所において、上記縫合糸の一部分を上記カートリッジ本体の表面に接着させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
（項目２７）
上記外科手術バットレスは、上記本体部分の各側面エッジから延びているタブと、各タブにおいて形成されている開口部とを含み、上記縫合糸は、各開口部を通って延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【００２６】
（摘要）
カートリッジアセンブリおよび／またはアンビルアセンブリの組織接触表面に対して解放可能に配置されているバットレスと、それぞれの組織接触表面に対してそれぞれの外科手術バットレスを固定する、ある連続する長さの縫合糸であって、縫合糸は、それぞれの外科手術バットレスを横切って延びている、縫合糸と、各縫合糸を、それぞれのカートリッジアセンブリまたはアンビルアセンブリに固定する保持特徴とを含む、外科手術ステープル留め装置と、外科手術ステープル留めローディングユニットと、ステープルカートリッジアセンブリとが提供される。保持特徴は、縫合糸を、カートリッジアセンブリおよび／またはアンビルアセンブリの表面に接着させる接着剤を含み得る。接着剤は、縫合糸を、カートリッジアセンブリおよび／またはアンビルアセンブリの表面に沿って、複数の場所に接着させ得る。
【００２７】
本開示は、添付の図面を参照してさらに説明され、図面において、同様の参照番号は、数枚の図面において、同様の部品を指す。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う、外科手術ステープル留め装置の斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科手術ステープル留め装置のエンドエフェクターの、部品が分離された状態の斜視図である。
【図３】図３は、本開示の外科手術バットレスの上面斜視図であり、平面状態で示されている。
【図４】図４は、図１の外科手術ステープル留め装置のカートリッジ受け取り顎の遠位端の上面斜視図であり、そこに固定されている、図３の外科手術バットレスが例示されており、このカートリッジ受け取り顎の遠位端の中にステープルカートリッジアセンブリが装填されている。
【図５】図５は、図４のカートリッジ受け取り顎の、図４の５−５を通って得られる場合の断面図である。
【図６】図６は、図４の示されている領域の詳細の拡大された図である。
【図７】図７は、図１の外科手術ステープル留め装置のアンビル顎の遠位端の底面斜視図であり、そこに固定されている、図３の外科手術バットレスを例示している。
【図８】図８は、図７のアンビル顎の、図７の７−７を通して得られる場合の断面図である。
【図９】図９は、図７のアンビル顎の上面平面図である。
【図１０】図１０は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの遠位端の概略的な斜視図であり、本願の保持特徴の代替の実施形態を例示している。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
実施形態の詳細な説明
次に、外科手術ステープル留め装置のための本開示のステープルライン補強材の実施形態が、図面を参照して詳細に説明され、図面において、類似の参照番号は、数枚の図の各々において、同一の要素または対応する要素を表す。図面において、および以下の説明において、慣習的であるように、用語「近位」は、操作者に最も近い、ステープル留め装置の端を指し、他方、用語「遠位」は、操作者から最も遠い、装置の端を指す。
【００３０】
次に図１を参照すると、全体的に１０と表される本開示の線状外科手術ステープル留め装置がある。簡潔にするために、本開示は、主に、ローディングユニット１００（例えば、単回使用ローディングユニット（「ＳＵＬＵ」）または使い捨てローディングユニット（「ＤＬＵ」））において利用されるバットレスに焦点を合わせる。簡単にするために、以下に、ＳＵＬＵまたはＤＬＵは、「ＤＬＵ」と表されるが、ＤＬＵもしくはＳＵＬＵのうちのいずれか、または両方を含むことが理解されるべきである。このタイプの外科手術ステープル留め器具の例示的な例は、米国特許第８，０１１，５５５号に開示され、その開示全体は、本明細書中で参考として援用される。ローディングユニットは、取り外し可能であり、交換可能である。さらに、または代替的に、ステープルカートリッジアセンブリは、取り外し可能であり得、交換可能であり得る。
【００３１】
図１を参照すると、外科手術ステープル留め装置１０は、一般に、ハンドルアセンブリ１２と、ハンドルアセンブリ１２から遠位方向に延びている細長い本体１４とを含む。ＤＬＵ  １００は、細長い本体１４の遠位端に解放可能に固定されている。ＤＬＵ  １００は、カートリッジ受け取り顎１０２を含み、カートリッジ受け取り顎１０２は、複数の外科手術締め具またはステープル２２３を収容するカートリッジアセンブリ２００を選択的に受け取るように構成されている（図４を参照のこと）。ＤＬＵ  １００は、アンビル顎１０４をさらに含み、アンビル顎１０４は、アンビルアセンブリ３００を支持し、カートリッジ受け取り顎１０２に対して移動可能に固定されている。ハンドルアセンブリ１２は、動かないハンドル部材２２と、移動可能なハンドル部材２４と、バレル部分２６とを含む。関節運動レバー３０は、ＤＬＵ  １００の関節運動を容易にするために、回転可能な部材２８に隣接して、バレル部分２６の前方端に取り付けられている。１対のノブ３２は、バレル部分２６に沿って、移動可能に位置決めされる。ノブ３２は、顎１０２、１０４を近づける、すなわち閉じるために、遠位方向に前進させられ、顎１０２、１０４を遠ざける、すなわち開けるために、近位方向に後退させられる。移動可能なハンドル部材２４の作動は、ステープル２２３のラインを組織に適用する。ステープル留めされるべき組織に対して顎１０２、１０４を適切に配向するために、外科手術ステープル留め装置１０は、バレル部分２６の前方端に回転可能な部材２８をさらに備える。ハンドルアセンブリ１２に対する回転可能な部材２８の回転は、顎１０２、１０４をステープル留めされるべき組織に対して適切に配向するために、細長い本体１４およびＤＬＵ  １００をハンドルアセンブリ１２に対して回転させる。
【００３２】
図２〜図４に見られるように、カートリッジ受け取り顎１０２は、その中にステープルカートリッジアセンブリ２００を選択的に受け取るような寸法および構成にされている。ステープルカートリッジアセンブリ２００は、複数の締め具またはステープル２２３、およびプッシャー２２６を受け取るためにステープルカートリッジアセンブリ２００の中に形成されている保持スロット２２２を含む。中央の細長いスロット２３４は、ステープルカートリッジアセンブリ２００の中に形成され、中央の細長いスロット２３４は、外科手術ステープル留め装置１０の駆動バー１５０のナイフ刃１５６が中央の細長いスロット２３４を通過することを容易にするために、ステープルカートリッジアセンブリ２００の長さに沿って延びている。外科手術ステープル留め装置１０の動作中、作動そり２２８は、ステープルカートリッジアセンブリ２００を通って並進して、作動そり２２８のカムウェッジをプッシャー２２６との連続した接触へ前進させ、プッシャー２２６を保持スロット２２２内を垂直に並進させ、スロット２２２からアンビルアセンブリ３００のアンビルプレート３１０のステープル形成ポケット３１２の中にステープル２２３を押し付ける（図２および図８を参照のこと）。ステープルカートリッジアセンブリ２００の構築および動作の詳細な議論について、再度、米国特許第８，０１１，５５５号に対して参照がなされ得、その開示全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００３３】
図４〜図９に見られるように、カートリッジ受け取り顎１０２（ステープルカートリッジアセンブリ２００を含む）、およびアンビル顎１０４（アンビルアセンブリ３００を含む）のうちの少なくとも１つは、そのそれぞれの組織接触表面に動作可能に固定されている外科手術バットレス５００を含む。
【００３４】
図３に見られるように、各外科手術バットレス５００は、ステープルカートリッジアセンブリ２００のステープル保持スロット２２２、およびアンビルアセンブリ３００のアンビルプレート３１０のステープル形成ポケット３１２の少なくとも一部分に重なるような構成および寸法を有している長方形の中央本体部分５０２を含む。本体部分５０２は、遠位エッジ５０２ａと、近位エッジ５０２ｂと、１対の側面エッジ５０２ｃ、５０２ｄとを規定する。
【００３５】
各外科手術バットレス５００は、本体部分５０２の第１の側面エッジ５０２ｃから延びている第１のフラップまたはタブ５０４ａと、本体部分５０２の第２の側面エッジ５０２ｄから延びている第２のフラップまたはタブ５０４ｂとを含む。各フラップ５０４ａ、５０４ｂは、その中に形成されているそれぞれの開口部５０６ａ、５０６ｂを規定し、開口部５０６ａ、５０６ｂは、本体部分５０２の長さのおよそ中間点に位置する。各フラップ５０４ａ、５０４ｂは、構成において、実質的に三角形である。フラップ５０４ａ、５０４ｂが本体部分５０２によって規定される平面に対して面外へ曲げられることを可能にするために、バットレス５００が、側面エッジ５０２ｃ、５０２ｄに沿って低減された厚さのラインを含み得ることが企図される。低減された厚さのラインはまた、バットレスの主要部分または本体部分から１つまたは複数のフラップを取り除くことを容易にするために使用され得る。
【００３６】
外科手術バットレス５００が形成される材料は、生体吸収性または非生体吸収性であり得る。天然材料、合成材料、生体吸収性材料、および非生体吸収性材料の任意の組み合わせが、バットレス材料を形成するために使用され得ることが理解されるべきである。バットレス材料は、多孔層または非多孔層、多孔層および非多孔層の組み合わせであり得る。非多孔バットレス材料は、周囲の組織からの組織の内方成長を遅らせるか、または防止し、それにより、接着バリアとして働き、望まれない瘢痕組織の形成を防止するように利用され得る。
【００３７】
本明細書中に開示される外科手術ステープル留めデバイスとともに使用するための外科手術バットレス５００のためのさらなる例示的な材料は、同一人に譲渡された、米国特許第５，５４２，５９４号；同第５，９０８，４２７号；同第５，９６４，７７４号；および同第６，０４５，５６０号；ならびに同一人に譲渡された、米国出願公開番号２００６／００８５０３４（２００６年４月２０日出願）；および２００６／０１３５９９２（２００６年６月２２日出願）に明記され、それらの各々の内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００３８】
実施形態において、外科手術バットレス５００は、適切な生体適合性材料および生体吸収性材料から製作され得る。外科手術バットレス５００はまた、流体を保持しない非吸収性材料から製作され得、例えば、外科手術バットレス５００は、ＧＬＹＣＯＭＥＲ  ６３１（ブロックコポリマー）（グリコリド、ジオキサノンおよびトリメチレンカーボネートから構成される合成ポリエステル）から作製される「ＢＩＯＳＹＮＴＭ」（Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｇｒｏｕｐ，ＬＰ  ｄ／ｂ／ａ  ＣＯＶＩＤＩＥＮ，Ｎｏｒｔｈ  Ｈａｖｅｎ，ＣＴから市販されている合成ポリエステル）から作製され得る。バットレスは、フィルム、メッシュ、製織材料、不織材料、編組材料、または他の材料であり得る。それは、押出し、延伸、製織によって、メルトブローンもしくはスパンボンド技術、または他の技術を用いて、作製され得る。
【００３９】
得られたコポリマーの１つのブロックは、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）およびトリメチレンカーボネート（１，３−ジオキサン−２−オン）から誘導された無作為に合わせられた単位を含む。コポリマーの第２のブロックは、グリコリドおよびｐ−ジオキサノンから誘導された無作為に合わせられた単位を含む。得られたポリエステルは、約６０％のグリコリド、約１４％のジオキサノン、および約２６％のトリメチレンカーボネートを有するＡＢＡトリブロックターポリマーである。グリコリドトリメチレンカーボネートの別のコポリマーは、バットレスを作製するために使用され得る。
【００４０】
外科手術バットレス５００は、製造プロセス中（すなわち、予装填される）、または手術室の中で外科手術手順の前に、アンビルアセンブリ３００および／またはカートリッジ受け取り顎１０２／カートリッジアセンブリ２００コンボの上に固定され得る（すなわち、製造業者による）。アンビルアセンブリ３００および／またはカートリッジ受け取り顎１０２／カートリッジアセンブリ２００コンボのための、さらなる、または代わりの外科手術バットレス５００は、必要とされるかまたは所望される場合、アンビルアセンブリ３００またはカートリッジ受け取り顎１０２／カートリッジアセンブリ２００コンボのいずれかに固定され得る。
【００４１】
図４〜図６に見られるように、外科手術バットレス５００は、ある長さの第１の縫合糸「Ｓ１」によって、カートリッジ受け取り顎１０２に固定され、外科手術カートリッジアセンブリ２００に固定される。ある長さの縫合糸は、各バットレスのために単一のストランドのみが使用されるように、望ましく連続している。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、１つよりも多くのストランドがバットレスを固定するために使用され得る。外科手術バットレス５００の本体部分５０２がステープルカートリッジアセンブリ２００のステープル保持スロット２２２に重なるように、外科手術バットレス５００が外科手術カートリッジアセンブリ２００の組織接触表面に対して置かれると、第１の縫合糸「Ｓ１」は、外科手術バットレス５００をカートリッジ受け取り顎１０２／カートリッジアセンブリ２００コンボに縛りつけるか、結びつけるか、または他の方法で固定するために使用される。
【００４２】
特に、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」は、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接して、ステープルカートリッジアセンブリ２００の遠位端（およびカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）を横切って延びている。第１の縫合糸「Ｓ１」は次に、第１の縫合糸「Ｓ１」の１対の第２の部分「Ｓ１ｂ」がステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）の下に延びるように、ステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）の各側面の周りに巻きつけられるように延ばされる。第１の縫合糸「Ｓ１」の１対の第２の部分「Ｓ１ｂ」は、交差され、次に、第１の縫合糸「Ｓ１」の１対の第３の部分「Ｓ１ｃ」がそれぞれのフラップ５０４ａ、５０４ｂを係合するように、フラップ５０４ａ、５０４ｂのそれぞれの開口部５０６ａ、５０６ｂに突き通される。次に、第１の縫合糸「Ｓ１」は、第１の縫合糸「Ｓ１」の１対の第４の部分「Ｓ１ｄ」がステープルカートリッジアセンブリ２００（および次にカートリッジ受け取り顎１０２の中間部分）の下に延びるように、ステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の中間部分）の各側面の周りに巻きつけられるために、再度、延ばされる。第１の縫合糸「Ｓ１」の１対の第４の部分「Ｓ１ｄ」は交差され、次に、第１の縫合糸「Ｓ１」の１対の第４の部分「Ｓ１ｄ」がステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の近位端）の上に延びるように、ステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の近位端）の各側面の周りに巻きつけられるために延ばされる。第１の縫合糸「Ｓ１」の残りの自由端「Ｓ１ｅ」（すなわち、１対の第５の部分）は、次に、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接して、ステープルカートリッジアセンブリ２００の近位端（およびカートリッジ受け取り顎１０２の近位端）を横切って延びると同時に、互いに結びつけられるか、または固定される。
【００４３】
本開示に従って、保持特徴が、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接して、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」を固定するために提供される。特に、保持特徴は、少量の接着剤１１０を含み得、接着剤１１０は、第１の縫合糸「Ｓ１」の第２の部分「Ｓ１ｂ」がステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）の各側面の周り、およびステープルカートリッジアセンブリ２００（およびカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）の下に延びる前の、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接した、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」を接着させるか、または固定するための場所において、ステープルカートリッジアセンブリ２００（またはカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）に対して適用される。あるいは、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、縫合糸は、溶接、機械的特徴、または他の技術を用いて顎に取り付けられ得る。代替の実施形態において、保持特徴はまた、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接して、第１の縫合糸「Ｓ１」の第５の部分「Ｓ１ｅ」を固定するために提供され得る。
【００４４】
さらに、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」は、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」がステープルカートリッジアセンブリ２００の中央の細長いスロット２３４を横切って延びているような場所において、ステープルカートリッジアセンブリ２００（またはカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）に接着させられるか、または固定される。
【００４５】
本開示に従って、保持特徴が、溶接プロセスなどによる、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接した、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」を維持するための場所における、ステープルカートリッジアセンブリ２００（またはカートリッジ受け取り顎１０２の遠位端）に対する第１の縫合糸「Ｓ１」のタッキングを含み得ることが企図される。
【００４６】
さらなる実施形態において、図１０に見られるように、カートリッジアセンブリ２００は、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接した、第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」を維持するための場所において、ステープルカートリッジアセンブリ２００（および／またはカートリッジ受け取り顎１０２）の各側面表面に形成されている溝または切欠き１１２ｂを含み得ることが企図され、溝または切欠き１１２ｂは、その中に第１の縫合糸「Ｓ１」のセグメントを受け取るように構成されている。溝または切欠き１１２ａはまた、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接した、第１の縫合糸「Ｓ１」の第５の部分「Ｓ１ｅ」を維持するための場所において、ステープルカートリッジアセンブリ２００（および／またはカートリッジ受け取り顎１０２）の各側面表面に形成され得、溝または切欠き１１２ａは、その中に第１の縫合糸「Ｓ１」のセグメントを受け取るように構成されている。
【００４７】
溝型または切欠き型の保持特徴の構成の詳細な開示について、２０１２年２月２４日に出願された、米国特許出願第１３／４０４，１３４号に対して、および米国特許第８，０１１，５５５号に対して参照がなされ得、それらの各々の内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００４８】
本開示に従って、外科手術バットレス５００が、ステープルカートリッジアセンブリ２００のみに固定され得るか、または結びつけられ得ることが企図される。そのように、ステープルカートリッジアセンブリ２００に固定されているか、結びつけられている外科手術バットレス５００を含むステープルカートリッジアセンブリ２００は、外科手術ステープル留め装置１０のカートリッジ受け取り顎１０２の中に装填され得る。
【００４９】
図７〜図９に見られるように、外科手術バットレス５００は、ある連続する長さの第２の縫合糸「Ｓ２」によって、アンビル顎１０４に固定される。外科手術バットレス５００の本体部分５０２がアンビルプレート３１０のステープル形成ポケット３１２に重なるように、外科手術バットレス５００がアンビルアセンブリ３００（またはアンビル顎１０４）のアンビルプレート３１０の組織接触表面に対して置かれると、第２の縫合糸「Ｓ２」は、外科手術バットレス５００をアンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）に縛りつけるか、結びつけるか、または他の方法で固定するために使用される。
【００５０】
特に、第２の縫合糸「Ｓ２」の第１の部分「Ｓ２ａ」は、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接して、アンビル顎１０４の遠位端を横切って延びている。第２の縫合糸「Ｓ２」は次に、第２の縫合糸「Ｓ２」の１対の第２の部分「Ｓ２ｂ」がアンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の下に延びるように、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の各側面の周りに巻きつけられるように延ばされる。第２の縫合糸「Ｓ２」の１対の第２の部分「Ｓ２ｂ」は交差され、次に、第２の縫合糸「Ｓ２」の１対の第３の部分「Ｓ２ｃ」がそれぞれのフラップ５０４ａ、５０４ｂを係合するように、フラップ５０４ａ、５０４ｂのそれぞれの開口部５０６ａ、５０６ｂに突き通される。次に、第２の縫合糸「Ｓ２」は、第２の縫合糸「Ｓ２」の１対の第４の部分「Ｓ２ｄ」がアンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の下に延びるように、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の各側面の周りに巻きつけられるために、再度、延ばされる。第２の縫合糸「Ｓ２」の１対の第４の部分「Ｓ２ｄ」は交差され、次に、第２の縫合糸「Ｓ２」の１対の第４の部分「Ｓ２ｄ」がアンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の上に延びるように、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の各側面の周りに巻きつけられるために延ばされる。第２の縫合糸「Ｓ２」の残りの自由端「Ｓ２ｅ」（すなわち、１対の第５の部分）は、次に、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接して、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の近位端を横切って延びると同時に、互いに結びつけられるか、または固定される。
【００５１】
また、本開示に従って、保持特徴は、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接して、第２の縫合糸「Ｓ２」の第５の部分「Ｓ２ｅ」を固定するために提供される。特に、保持特徴は、少量の接着剤１２０を含み得、接着剤１２０は、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接した、第２の縫合糸「Ｓ２」の第５の部分「Ｓ２ｅ」を維持するための、その後に第５の部分「Ｓ２ｅ」がアンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の上で結びつけられるか、または他の方法で一緒に合わせられる場所において、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）に対して適用される。好ましくは、少量の接着剤１２０は、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の裏側表面に適用される。代替の実施形態において、保持特徴はまた、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接して、第２の縫合糸「Ｓ２」の第１の部分「Ｓ２ａ」を固定するために提供され得る。
【００５２】
さらに、第２の縫合糸「Ｓ２」の第１の部分「Ｓ２ａ」は、第２の縫合糸「Ｓ２」の第１の部分「Ｓ２ａ」が、アンビルアセンブリ３００のアンビルプレート３１０の中に形成されている中央の長手方向ナイフ受け取りスロットを横切って延びているような場所において、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）に接着させられるか、または固定される。
【００５３】
実施形態において、保持特徴は、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ａに比較的近接した、第２の縫合糸「Ｓ２」の第５の部分「Ｓ２ｅ」を維持するための場所における、溶接プロセスなどによる、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）に対する第２の縫合糸「Ｓ２」のタッキングを含み得ることが企図される。
【００５４】
図１０に見られるように、アンビルアセンブリ３００は、外科手術バットレス５００の遠位エッジ５０２ａに比較的近接した、第２の縫合糸「Ｓ２」の第１の部分「Ｓ２ａ」を維持するための場所において、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の側面表面に形成されている溝または切欠き１１４ｂを含み得ることが企図され、溝または切欠き１１４ｂは、その中に第２の縫合糸「Ｓ２」のセグメントを受け取るように構成されている。溝または切欠き１１４ａはまた、外科手術バットレス５００の近位エッジ５０２ｂに比較的近接した、第２の縫合糸「Ｓ２」の第５の部分「Ｓ２ｅ」を維持するための場所において、アンビルアセンブリ３００（および／またはアンビル顎１０４）の各側面表面に形成され得、溝または切欠き１１４ａは、その中に第２の縫合糸「Ｓ２」のセグメントを受け取るように構成されている。
【００５５】
溝型または切欠き型の保持特徴の構成の詳細な開示について、２０１２年２月２４日に出願された、米国特許出願第１３／４０４，１３４号に対して、および米国特許第８，０１１，５５５号に対して参照が再度なされ得、それらの各々の内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００５６】
バットレス５００は、外科手術ステープル留め装置１０によって組織に適用されるステープルラインを補強および密封するために提供される。カートリッジアセンブリ２００およびアンビルアセンブリ３００は、外科手術ステープル留め装置１０が患者の身体の中に挿入され、患者の身体内で操作される場合に、外科手術ステープル留め装置１０が患者の身体の中に通ることを容易にするために、外科手術バットレス５００が、それぞれのバットレスの断裂またはしわのリスクなしで、カートリッジアセンブリ２００およびアンビルアセンブリ３００の内方に対向する表面に配置されることを可能にするように特に構成されている。
【００５７】
動作において、ＤＬＵ  １００が外科手術ステープル留め装置１０の細長い本体１４の遠位端に連結され、バットレス５００がアンビルアセンブリ３００およびカートリッジアセンブリ２００の各々の上に装填された状態で、外科手術ステープル留め装置１０は、当業者によって公知である方法に従って使用される。組織に対してアンビルアセンブリ３００およびカートリッジアセンブリ２００がクランプされると、外科手術ステープル留め装置１０が発射される。外科手術ステープル留め装置１０を発射することにおいて、ナイフ刃１５６は、遠位方向に移動する。
【００５８】
ナイフ刃１５６が遠位方向に移動し始めると、ナイフ刃１５６は、実質的に同時に、アンビルアセンブリ３００およびカートリッジアセンブリ２００のそれぞれの第１および第２の縫合糸「Ｓ１、Ｓ２」の第５の部分「Ｓ１ｅ、Ｓ２ｅ」の中央セクションを通って切断し、それにより、カートリッジバットレス５００ａの近位端をカートリッジアセンブリ２００からそれぞれ自由にする。それにより、カートリッジバットレス５００ａの周りの縫合糸「Ｓ１」を緩める。ナイフ刃１５６が遠位方向に移動させられると、ナイフ刃は、両方のバットレス５００を通って、長手方向にスライスするか、または切断し、それにより、バットレス５００を実質的に半分に分ける。
【００５９】
さらに、ナイフ刃１５６が最遠位位置に近づくと、ナイフ刃１５６は、ステープルカートリッジアセンブリ２００の中央の細長いスロット２３４を横切って延びている第１の縫合糸「Ｓ１」の第１の部分「Ｓ１ａ」を通って、およびアンビルアセンブリ３００のアンビルプレート３１０の中に形成されている中央の長手方向ナイフ受け取りスロット３１４（図２および図８を参照のこと）を横切って延びている第２の縫合糸「Ｓ２」の第１の部分「Ｓ２ａ」を通って切断し、それにより、アンビルバットレス５００ｂの遠位端をアンビルアセンブリ３００からそれぞれ自由にする。それにより、アンビルバットレス５００ｂの周りの縫合糸「Ｓ２」を緩める。
【００６０】
縫合糸「Ｓ１、Ｓ２」がそれぞれの下にある構成要素（すなわち、カートリッジ顎１０２および／またはカートリッジアセンブリ２００、ならびにアンビル顎１０４および／またはアンビルアセンブリ３００）に接着させられているか、または他の方法で固定されているので、縫合糸「Ｓ１、Ｓ２」は、外科手術ステープル留め装置１０の発射後および手術部位からＤＬＵ  １００を取り除く間または回収する間、そこに接着させられたままか、または他の方法で固定されたままであり、それにより、手術部位から縫合糸「Ｓ１、Ｓ２」も回収される。
【００６１】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、縫合糸は、ストラップ、ケーブル、ライン、タブ、ベルトなどを含み得、非吸収性または生体吸収性材料から作製される。
【００６２】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、縫合糸は、ナイフスロットを横切って延び、ナイフによって少なくとも１度切断される。望ましくは、縫合糸は、１つのバットレス当たり１つ以上のピースの縫合糸の各ピースが、ステープラー器具の発射後、ステープラー器具と一緒に取り除かれるように、ステープラー構成要素（例えば、アンビルアセンブリ、カートリッジアセンブリもしくはチャネル、または両方）に取り付けられる。
【００６３】
外科手術バットレスをアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの組織接触表面から切断し、解放するために、移動可能なナイフ刃を使用することを組み込んでいる上に記載された実施形態の外科手術ステープラーが、内視鏡外科手術ステープラーに関して示され、記載されてきたが、上記実施形態のうちの任意のものは、外科手術ステープラーの任意のタイプの中に組み込まれ得ることが想定され、それは本開示の範囲内であり、この外科手術ステープラーには、開放外科手術ステープラー、例えば、線状外科手術ステープラー、および横断外科手術ステープラーなどが挙げられ、それらに限定されない。
【００６４】
本明細書中に開示された実施形態に対して、種々の改変がなされ得ることが理解される。例えば、ステープル留め装置は必ずしもステープルを適用する必要はなく、むしろ、当該分野において公知であるような二部品締め具を適用してもよい。さらに、ステープルまたは締め具の線状の列の長さは、特定の外科手術手順の要件に合うように改変され得る。従って、作動シャフトの単一の行程の長さ、ならびに／または使い捨てローディングユニット内のステープルおよび／もしくは締め具の線状の列の長さは、これに従って変わり得る。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を想定する。
【符号の説明】
【００６５】
１０  外科手術ステープル留め装置
１４  細長い本体
１００  ローディングユニット、ＤＬＵ
１０２、１０４  顎
２００  カートリッジアセンブリ
２２２  （ステープル保持）スロット
２２３  ステープル
２３４、３１４  スロット
３００  アンビルアセンブリ
３１０  アンビルプレート
３１２  ステープル形成ポケット
５００  （外科手術）バットレス
５０２ａ  遠位エッジ
５０２ｂ  近位エッジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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