(57)【要約】【課題】外科手術ステープル留めデバイスを提供すること。【解決手段】本発明は、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを含む外科手術ステープル留めデバイスを提供する。アンビルアセンブリは、間隔が空けられた位置と、近づけられた位置との間を、カートリッジアセンブリに対して並進可能である。ロックアウトスリーブは、カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持され、第１の位置と第２の位置との間でカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに対して並進可能である。ロックアウトスリーブは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを係合し、間隔が空けられた位置から近づけられた位置へのアンビルアセンブリのカートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジを含む、カートリッジアセンブリと、
該外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、該カートリッジアセンブリに対して並進可能である、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブとを含み、該ロックアウトスリーブは、第１の位置と第２の位置との間で該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進可能であり、該ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの該カートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項２】
前記ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのタブを含み、該少なくとも１つのタブは、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、前記アンビルアセンブリを係合し、該ロックアウトスリーブに対する該アンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項３】
前記少なくとも１つのタブは、前記ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列されている第１の部分と、該第１の部分から延びている内方に斜めにされたレッグとを含み、該レッグは、前記アンビルアセンブリのフランジを係合し、該ロックアウトスリーブに対する該アンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている、請求項２に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項４】
前記少なくとも１つのタブは、前記ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列している第１の部分と、該第１の部分から延び、該第１の部分に対して実質的に直交している第２の部分と、該第２の部分から延びているレッグとを含み、該レッグは、該第１および第２の部分に対して内方に斜めにされている、請求項２に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項５】
前記少なくとも１つのタブは、前記ロックアウトスリーブの遠位端から延びている、請求項２に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項６】
前記カートリッジアセンブリは、内側円筒形部分を含み、該内側円筒形部分は、該内側円筒形部分上に少なくとも１つの凹部を有し、前記ロックアウトスリーブの前記少なくとも１つのタブは、該ロックアウトスリーブが前記第１の位置にある場合、該少なくとも１つの凹部に対して配置されている、請求項２に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項７】
前記ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのフックを含み、該少なくとも１つのフックは、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、前記カートリッジアセンブリを係合し、該カートリッジアセンブリに対する該ロックアウトスリーブの近位方向への並進を阻止するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項８】
前記少なくとも１つのフックは、前記ロックアウトスリーブが前記第１の位置にある場合、前記カートリッジアセンブリの内側円筒形部分の側壁に隣接して配置され、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、該内側円筒形部分の端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成されている、請求項７に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項９】
前記少なくとも１つのフックは、前記ロックアウトスリーブから延びている第１の部分であって、該第１の部分は、該ロックアウトスリーブと実質的に整列している、第１の部分と、該第１の部分から延びている弓形部分とを含み、該弓形部分は、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、前記カートリッジアセンブリの前記内側円筒形部分の前記端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成されている、請求項８に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１０】
前記少なくとも１つのフックは、前記ロックアウトスリーブの遠位端から延びている、請求項７に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１１】
前記ロックアウトスリーブは、長手方向に延びているスロットを含み、該長手方向に延びているスロットは、該長手方向に延びているスロットの中に前記カートリッジアセンブリのタブがスライドして受け取られるように構成され、該カートリッジアセンブリの該タブは、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、該スロットの近位端を係合し、該第２の位置を超える該カートリッジアセンブリに対する該ロックアウトスリーブの遠位方向への並進を阻止するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１２】
前記カートリッジアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに動作可能に連結されている駆動部材を含み、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、前記ロックアウトスリーブを係合し、前記第１の位置から前記第２の位置に該ロックアウトスリーブを並進させるように構成されている、請求項１に記載の外科手術デバイス。
【請求項１３】
前記カートリッジアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに動作可能に連結されているナイフプッシャーを含み、該ナイフプッシャーは、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、ナイフ刃を遠位方向に前進させて、前記ステープルカートリッジの半径方向に内方に配置されている組織を切断するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１４】
前記カートリッジアセンブリは、前記ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられているステープルプッシャーをさらに含み、該ステープルプッシャーは、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、該カートリッジアセンブリの外に前記ステープルを駆動するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１５】
組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジと、
該ステープルカートリッジから該複数の外科手術ステープルを射出するために、該ステープルカートリッジを通って前進するように構成されているステープルプッシャーと、
組織を切断するために、該カートリッジアセンブリを通って前進するように構成されているナイフアセンブリと、
該カートリッジアセンブリ内に配置されている駆動部材とを含み、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられており、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、該ステープルプッシャーおよび該ナイフアセンブリを前進させるように構成されている、カートリッジアセンブリと、
該外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、該カートリッジアセンブリに対して並進可能である、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブとを含み、第１の位置と第２の位置との間で該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進可能であり、該ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの該カートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
【請求項１６】
発射後に外科手術ステープル留めデバイスをロックアウトするためのシステムであって、該システムは、
該外科手術ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該外科手術ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置から、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置に並進させられて、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間の組織を締め付けるように構成されている、アンビルアセンブリと、
ステープルプッシャーであって、該ステープルプッシャーは、該カートリッジアセンブリに対して並進させられて、該カートリッジアセンブリの中に配置されている複数の締め具を、該組織を通して該アンビルアセンブリに向けて押し付けるように構成されている、ステープルプッシャーと、
該外科手術ステープル留めデバイスのロックアウトスリーブであって、該ロックアウトスリーブは、第１の位置から第２の位置に、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進させられるように構成され、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該ロックアウトスリーブの第１の部分が、該アンビルアセンブリのシャフトに隣接して配置され、該ロックアウトスリーブの第２の部分が、該カートリッジアセンブリと係合させられていることにより、該第２の位置から該第１の位置への該ロックアウトスリーブの並進を阻止する、ロックアウトスリーブと
を含み、
該アンビルアセンブリは、該近づけられた位置から該間隔が空けられた位置に並進させられるように構成され、該ロックアウトスリーブの該第１の部分は、該アンビルアセンブリを係合して、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの並進を阻止する、システム。
【請求項１７】
前記ロックアウトスリーブの前記第１の部分は、レッグを含み、前記アンビルアセンブリは、フランジを含み、該ロックアウトスリーブの該レッグは、該アンビルアセンブリが、前記近づけられた位置から前記間隔が空けられた位置に並進させられた場合、該アンビルアセンブリの該フランジを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該カートリッジアセンブリに対する該アンビルアセンブリの並進を阻止する、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記ロックアウトスリーブの前記第２の部分は、フックを含み、該ロックアウトスリーブの該フックは、該ロックアウトスリーブが前記第１の位置から前記第２の位置に並進させられた場合、前記カートリッジアセンブリの内側円筒形部分を係合し、該第２の位置から該第１の位置への該ロックアウトスリーブの並進を阻止する、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１９】
前記カートリッジアセンブリの駆動部材をさらに含み、該駆動部材は、第１の状態から第２の状態に並進させられるように構成され、該駆動部材は、前記ロックアウトスリーブの近位端を係合して、該ロックアウトスリーブを前記第１の位置から前記第２の位置に並進させる、請求項１６に記載のシステム。
【請求項２０】
前記駆動部材は、前記カートリッジアセンブリの中にスライド可能に配置されているナイフアセンブリに動作可能に連結され、前記第１の状態から前記第２の状態への該駆動部材の並進は、該カートリッジアセンブリに対して前記ナイフアセンブリを前進させて、前記アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間で締め付けられている組織の半径方向に内方に配置されている組織を切断する、請求項１９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
技術分野
本開示は、外科手術手順を実施するための外科手術器具の使用に関する。より詳しくは、本開示は、環状ステープル留め器具および発射後にアンビルアセンブリの締め付けを阻止するためのロックアウトに関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の背景
環状ステープラーは、閉じた手順、例えば、内視鏡手順、腹腔鏡手順、または本来の身体のオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅｓ）を通った手順におけるそれらの使用が公知である。代表的に、環状ステープラーは、細長い本体の遠位端におけるカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリの中に取り外し可能に挿入可能であるアンビルアセンブリとを含む。アンビルアセンブリは、組織をアンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間に把持するために、カートリッジアセンブリと近づけられる。カートリッジアセンブリは、アンビルアセンブリに押しつけてステープルを形成するためのメカニズムと、ステープル留めされた組織を切断するためのナイフとを含む。アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの作動は、手動で動作させられるトリガー、または電動式駆動アセンブリによって実施され得る。一般に、ステープル形成メカニズムの作動およびナイフの前進の両方は、一緒に、すなわち、同時に起こる。吻合手順において、アンビルアセンブリは、まず、組織をアンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間に把持するためにカートリッジアセンブリに対して近づけられ、次にカートリッジアセンブリは、トリガーまたは電動式ドライブによって作動させられて、アンビルアセンブリに押しつけてステープルを形成し、組織を切断するためにナイフを前進させる。代表的に、カートリッジアセンブリは、１度だけ発射され、次にアンビルアセンブリは、カートリッジアセンブリに対して遠ざけられる。しかし、いくつかの例において、外科医は、たとえ、カートリッジアセンブリのステープルがすでに使い果たされていても、カートリッジアセンブリに対してアンビルアセンブリを再度近づけ、環状ステープラーを再度発射することを試み得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
概要
外科手術ステープル留めデバイスの最初の発射後にアンビルアセンブリをカートリッジアセンブリと再度近づけることを阻止するためのロックアウトを含む外科手術ステープル留めデバイスを有することは、有益である。従って、発射後、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを係合して、カートリッジアセンブリに対してアンビルアセンブリを再度近づけることを阻止するように構成されているロックアウトメカニズム（例えば、ロックアウトスリーブ）を含む外科手術ステープル留めデバイスが提供される。
【０００４】
本開示の局面において、組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスが開示され、外科手術ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、カートリッジアセンブリは、輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジを含む、カートリッジアセンブリと、外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、アンビルアセンブリは、アンビルアセンブリをカートリッジアセンブリに取り外し可能に連結するためのシャフトとシャフトの遠位端に旋回可能に取り付けられているヘッドとを有する、アンビルアセンブリを含む。アンビルアセンブリは、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、カートリッジアセンブリに対して並進可能である。外科手術ステープル留めデバイスは、カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブをさらに含み、ロックアウトスリーブは、第１の位置と第２の位置との間でカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに対して並進可能である。ロックアウトスリーブは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを係合し、間隔が空けられた位置から近づけられた位置へのアンビルアセンブリのカートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている。
【０００５】
本開示の局面において、ロックアウトスリーブは、ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのタブを含み、少なくとも１つのタブは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、アンビルアセンブリを係合し、ロックアウトスリーブに対するアンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている。少なくとも１つのタブは、ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列されている第１の部分と、第１の部分から延びている内方に斜めにされたレッグとを含み得る。レッグは、アンビルアセンブリのフランジを係合し、ロックアウトスリーブに対するアンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている。少なくとも１つのタブは、ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列している第１の部分と、第１の部分から延び、第１の部分に対して実質的に直交している第２の部分と、第２の部分から延びているレッグとを代替的に含み得る。レッグは、第１および第２の部分に対して内方に斜めにされ得る。少なくとも１つのタブは、ロックアウトスリーブの遠位端から延び得る。
【０００６】
本開示の局面において、カートリッジアセンブリは、内側円筒形部分を含み、内側円筒形部分は、内側円筒形部分上に少なくとも１つの凹部を有する。ロックアウトスリーブの少なくとも１つのタブは、ロックアウトスリーブが第１の位置にある場合、少なくとも１つの凹部に対して配置され得る。
【０００７】
本開示の局面において、ロックアウトスリーブは、ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのフックを含み、少なくとも１つのフックは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、カートリッジアセンブリを係合し、カートリッジアセンブリに対するロックアウトスリーブの近位方向への並進を阻止するように構成されている。少なくとも１つのフックは、ロックアウトスリーブが第１の位置にある場合、カートリッジアセンブリの内側円筒形部分の側壁に隣接して配置され得、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、内側円筒形部分の端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成され得る。少なくとも１つのフックは、ロックアウトスリーブから延びている第１の部分であって、第１の部分は、ロックアウトスリーブと実質的に整列している、第１の部分と、第１の部分から延びている弓形部分とを含み得る。弓形部分は、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、カートリッジアセンブリの内側円筒形部分の端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成され得る。少なくとも１つのフックは、ロックアウトスリーブの遠位端から延び得る。
【０００８】
本開示の局面において、ロックアウトスリーブは、長手方向に延びているスロットを含み、この長手方向に延びているスロットは、その中にカートリッジアセンブリのタブがスライドして受け取られるように構成されている。カートリッジアセンブリのタブは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、スロットの近位端を係合し、第２の位置を超えるカートリッジアセンブリに対するロックアウトスリーブの遠位方向への並進を阻止するように構成されている。
【０００９】
本開示の局面において、カートリッジアセンブリは、ハンドルアセンブリに動作可能に連結されている駆動部材を含む。駆動部材は、ハンドルアセンブリの作動に応じて、ロックアウトスリーブを係合し、第１の位置から第２の位置にロックアウトスリーブを並進させるように構成されている。
【００１０】
本開示の局面において、カートリッジアセンブリは、ハンドルアセンブリに動作可能に連結されているナイフプッシャーを含み、ナイフプッシャーは、ハンドルアセンブリの作動に応じて、ナイフ刃を遠位方向に前進させて、ステープルカートリッジの半径方向に内方に配置されている組織を切断するように構成されている。
【００１１】
本開示の局面において、カートリッジアセンブリは、ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられているステープルプッシャーをさらに含み、ステープルプッシャーは、ハンドルアセンブリの作動に応じて、カートリッジアセンブリの外にステープルを駆動するように構成されている。
【００１２】
本開示の局面において、組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスが開示され、外科手術ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリは、輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジと、ステープルカートリッジから複数の外科手術ステープルを射出するために、ステープルカートリッジを通って前進するように構成されているステープルプッシャーと、組織を切断するために、カートリッジアセンブリを通って前進するように構成されているナイフアセンブリと、カートリッジアセンブリ内に配置され、ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられている駆動部材とを含み、駆動部材は、ハンドルアセンブリの作動に応じて、ステープルプッシャーおよびナイフアセンブリを前進させるように構成されている。外科手術ステープル留めデバイスは、外科手術ステープル留めデバイスの遠位端にアンビルアセンブリをさらに含む。アンビルアセンブリは、アンビルアセンブリをカートリッジアセンブリに取り外し可能に連結するためのシャフトと、シャフトの遠位端に旋回可能に取り付けられているヘッドとを有する。アンビルアセンブリは、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、カートリッジアセンブリに対して並進可能である。外科手術ステープル留めデバイスは、カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブをさらに含み、ロックアウトスリーブは、第１の位置と第２の位置との間でカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに対して並進可能である。ロックアウトスリーブは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを係合し、間隔が空けられた位置から近づけられた位置へのアンビルアセンブリのカートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている。
【００１３】
本開示の局面において、発射後に外科手術ステープル留めデバイスをロックアウトする方法が開示され、その方法は、外科手術ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリを、アンビルアセンブリが外科手術ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから間隔を空けられている、間隔が空けられた位置から、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している、近づけられた位置に並進させて、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けることと、カートリッジアセンブリに対してステープルプッシャーを並進させて、カートリッジアセンブリの中に配置されている複数の締め具を、組織を通してアンビルアセンブリに向けて押し付けることと、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに対して外科手術ステープル留めデバイスのロックアウトスリーブを、第１の位置から第２の位置に並進させることであって、ロックアウトスリーブの第１の部分が、アンビルアセンブリのシャフトに隣接して配置され、ロックアウトスリーブの第２の部分が、カートリッジアセンブリと係合させられていることにより、第２の位置から第１の位置へのロックアウトスリーブの並進を阻止する、ことと、アンビルアセンブリを、近づけられた位置から間隔が空けられた位置に並進させることであって、ロックアウトスリーブの第１の部分は、アンビルアセンブリを係合して、間隔が空けられた位置から近づけられた位置へのアンビルアセンブリの並進を阻止する、こととを含む。
【００１４】
本開示の局面において、ロックアウトスリーブの第１の部分は、レッグを含み得、アンビルアセンブリは、フランジを含み得る。ロックアウトスリーブのレッグは、アンビルアセンブリが、近づけられた位置から間隔が空けられた位置に並進させられた場合、アンビルアセンブリのフランジを係合し、間隔が空けられた位置から近づけられた位置へのカートリッジアセンブリに対するアンビルアセンブリの並進を阻止し得る。
【００１５】
本開示の局面において、ロックアウトスリーブの第２の部分は、フックを含み得る。ロックアウトスリーブのフックは、ロックアウトスリーブが第１の位置から第２の位置に並進させられた場合、カートリッジアセンブリの内側円筒形部分を係合し、第２の位置から第１の位置へのロックアウトスリーブの並進を阻止し得る。
【００１６】
本開示の局面において、上記方法は、第１の状態から第２の状態にカートリッジアセンブリの駆動部材を並進させることをさらに含み得る。駆動部材は、ロックアウトスリーブの近位端を係合して、第１の位置から第２の位置にロックアウトスリーブを並進させ得る。
【００１７】
本開示の局面において、駆動部材は、カートリッジアセンブリの中にスライド可能に配置されているナイフアセンブリに動作可能に連結され、第１の状態から第２の状態への駆動部材の並進は、カートリッジアセンブリに対してナイフアセンブリを前進させて、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間で締め付けられている組織の半径方向に内方に配置されている組織を切断する。
【００１８】
上に記載される本開示の局面のうちの任意のものは、本開示の範囲から外れることなく、本開示の任意の他の局面と合わせられ得る。
【００１９】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジを含む、カートリッジアセンブリと、
該外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、該カートリッジアセンブリに対して並進可能である、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブとを含み、該ロックアウトスリーブは、第１の位置と第２の位置との間で該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進可能であり、該ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの該カートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
（項目２）
上記ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのタブを含み、該少なくとも１つのタブは、該ロックアウトスリーブが上記第２の位置にある場合、上記アンビルアセンブリを係合し、該ロックアウトスリーブに対する該アンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目３）
上記少なくとも１つのタブは、上記ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列されている第１の部分と、該第１の部分から延びている内方に斜めにされたレッグとを含み、該レッグは、上記アンビルアセンブリのフランジを係合し、該ロックアウトスリーブに対する該アンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目４）
上記少なくとも１つのタブは、上記ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列している第１の部分と、該第１の部分から延び、該第１の部分に対して実質的に直交している第２の部分と、該第２の部分から延びているレッグとを含み、該レッグは、該第１および第２の部分に対して内方に斜めにされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目５）
上記少なくとも１つのタブは、上記ロックアウトスリーブの遠位端から延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目６）
上記カートリッジアセンブリは、内側円筒形部分を含み、該内側円筒形部分は、該内側円筒形部分上に少なくとも１つの凹部を有し、上記ロックアウトスリーブの上記少なくとも１つのタブは、該ロックアウトスリーブが上記第１の位置にある場合、該少なくとも１つの凹部に対して配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目７）
上記ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのフックを含み、該少なくとも１つのフックは、該ロックアウトスリーブが上記第２の位置にある場合、上記カートリッジアセンブリを係合し、該カートリッジアセンブリに対する該ロックアウトスリーブの近位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目８）
上記少なくとも１つのフックは、上記ロックアウトスリーブが上記第１の位置にある場合、上記カートリッジアセンブリの内側円筒形部分の側壁に隣接して配置され、該ロックアウトスリーブが上記第２の位置にある場合、該内側円筒形部分の端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目９）
上記少なくとも１つのフックは、上記ロックアウトスリーブから延びている第１の部分であって、該第１の部分は、該ロックアウトスリーブと実質的に整列している、第１の部分と、該第１の部分から延びている弓形部分とを含み、該弓形部分は、該ロックアウトスリーブが上記第２の位置にある場合、上記カートリッジアセンブリの上記内側円筒形部分の上記端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１０）
上記少なくとも１つのフックは、上記ロックアウトスリーブの遠位端から延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１１）
上記ロックアウトスリーブは、長手方向に延びているスロットを含み、該長手方向に延びているスロットは、該長手方向に延びているスロットの中に上記カートリッジアセンブリのタブがスライドして受け取られるように構成され、該カートリッジアセンブリの該タブは、該ロックアウトスリーブが上記第２の位置にある場合、該スロットの近位端を係合し、該第２の位置を超える該カートリッジアセンブリに対する該ロックアウトスリーブの遠位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１２）
上記カートリッジアセンブリは、上記ハンドルアセンブリに動作可能に連結されている駆動部材を含み、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、上記ロックアウトスリーブを係合し、上記第１の位置から上記第２の位置に該ロックアウトスリーブを並進させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１３）
上記カートリッジアセンブリは、上記ハンドルアセンブリに動作可能に連結されているナイフプッシャーを含み、該ナイフプッシャーは、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、ナイフ刃を遠位方向に前進させて、上記ステープルカートリッジの半径方向に内方に配置されている組織を切断するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１４）
上記カートリッジアセンブリは、上記ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられているステープルプッシャーをさらに含み、該ステープルプッシャーは、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、該カートリッジアセンブリの外に上記ステープルを駆動するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１５）
組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジと、
該ステープルカートリッジから該複数の外科手術ステープルを射出するために、該ステープルカートリッジを通って前進するように構成されているステープルプッシャーと、
組織を切断するために、該カートリッジアセンブリを通って前進するように構成されているナイフアセンブリと、
該カートリッジアセンブリ内に配置されている駆動部材とを含み、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられており、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、該ステープルプッシャーおよび該ナイフアセンブリを前進させるように構成されている、カートリッジアセンブリと、
該外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、該カートリッジアセンブリに対して並進可能である、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブとを含み、第１の位置と第２の位置との間で該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進可能であり、該ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの該カートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１６）
発射後に外科手術ステープル留めデバイスをロックアウトする方法であって、該方法は、
該外科手術ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリを、該アンビルアセンブリが該外科手術ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置から、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置に並進させて、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間の組織を締め付けるステップと、
該カートリッジアセンブリに対してステープルプッシャーを並進させて、該カートリッジアセンブリの中に配置されている複数の締め具を、該組織を通して該アンビルアセンブリに向けて押し付けるステップと、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して該外科手術ステープル留めデバイスのロックアウトスリーブを、第１の位置から第２の位置に並進させるステップであって、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該ロックアウトスリーブの第１の部分が、該アンビルアセンブリのシャフトに隣接して配置され、該ロックアウトスリーブの第２の部分が、該カートリッジアセンブリと係合させられていることにより、該第２の位置から該第１の位置への該ロックアウトスリーブの並進を阻止する、ステップと、
該アンビルアセンブリを、該近づけられた位置から該間隔が空けられた位置に並進させるステップであって、該ロックアウトスリーブの該第１の部分は、該アンビルアセンブリを係合して、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの並進を阻止する、ステップと
を含む、方法。
（項目１７）
上記ロックアウトスリーブの上記第１の部分は、レッグを含み、上記アンビルアセンブリは、フランジを含み、該ロックアウトスリーブの該レッグは、該アンビルアセンブリが、上記近づけられた位置から上記間隔が空けられた位置に並進させられた場合、該アンビルアセンブリの該フランジを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該カートリッジアセンブリに対する該アンビルアセンブリの並進を阻止する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１８）
上記ロックアウトスリーブの上記第２の部分は、フックを含み、該ロックアウトスリーブの該フックは、該ロックアウトスリーブが上記第１の位置から上記第２の位置に並進させられた場合、上記カートリッジアセンブリの内側円筒形部分を係合し、該第２の位置から該第１の位置への該ロックアウトスリーブの並進を阻止する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１９）
第１の状態から第２の状態に上記カートリッジアセンブリの駆動部材を並進させることをさらに含み、該駆動部材は、上記ロックアウトスリーブの近位端を係合して、上記第１の位置から上記第２の位置に該ロックアウトスリーブを並進させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目２０）
上記駆動部材は、上記カートリッジアセンブリの中にスライド可能に配置されているナイフアセンブリに動作可能に連結され、上記第１の状態から上記第２の状態への該駆動部材の並進は、該カートリッジアセンブリに対して上記ナイフアセンブリを前進させて、上記アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間で締め付けられている組織の半径方向に内方に配置されている組織を切断する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１Ａ）
組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジを含む、カートリッジアセンブリと、
該外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、該カートリッジアセンブリに対して並進可能である、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブとを含み、該ロックアウトスリーブは、第１の位置と第２の位置との間で該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進可能であり、該ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの該カートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
（項目２Ａ）
前記ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのタブを含み、該少なくとも１つのタブは、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、前記アンビルアセンブリを係合し、該ロックアウトスリーブに対する該アンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目３Ａ）
前記少なくとも１つのタブは、前記ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列されている第１の部分と、該第１の部分から延びている内方に斜めにされたレッグとを含み、該レッグは、前記アンビルアセンブリのフランジを係合し、該ロックアウトスリーブに対する該アンビルアセンブリの近位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目４Ａ）
前記少なくとも１つのタブは、前記ロックアウトスリーブと実質的に長手方向に整列している第１の部分と、該第１の部分から延び、該第１の部分に対して実質的に直交している第２の部分と、該第２の部分から延びているレッグとを含み、該レッグは、該第１および第２の部分に対して内方に斜めにされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目５Ａ）
前記少なくとも１つのタブは、前記ロックアウトスリーブの遠位端から延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目６Ａ）
前記カートリッジアセンブリは、内側円筒形部分を含み、該内側円筒形部分は、該内側円筒形部分上に少なくとも１つの凹部を有し、前記ロックアウトスリーブの前記少なくとも１つのタブは、該ロックアウトスリーブが前記第１の位置にある場合、該少なくとも１つの凹部に対して配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目７Ａ）
前記ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブから延びている少なくとも１つのフックを含み、該少なくとも１つのフックは、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、前記カートリッジアセンブリを係合し、該カートリッジアセンブリに対する該ロックアウトスリーブの近位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目８Ａ）
前記少なくとも１つのフックは、前記ロックアウトスリーブが前記第１の位置にある場合、前記カートリッジアセンブリの内側円筒形部分の側壁に隣接して配置され、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、該内側円筒形部分の端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目９Ａ）
前記少なくとも１つのフックは、前記ロックアウトスリーブから延びている第１の部分であって、該第１の部分は、該ロックアウトスリーブと実質的に整列している、第１の部分と、該第１の部分から延びている弓形部分とを含み、該弓形部分は、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、前記カートリッジアセンブリの前記内側円筒形部分の前記端を覆ってスナップ留めして、係合するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１０Ａ）
前記少なくとも１つのフックは、前記ロックアウトスリーブの遠位端から延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１１Ａ）
前記ロックアウトスリーブは、長手方向に延びているスロットを含み、該長手方向に延びているスロットは、該長手方向に延びているスロットの中に前記カートリッジアセンブリのタブがスライドして受け取られるように構成され、該カートリッジアセンブリの該タブは、該ロックアウトスリーブが前記第２の位置にある場合、該スロットの近位端を係合し、該第２の位置を超える該カートリッジアセンブリに対する該ロックアウトスリーブの遠位方向への並進を阻止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１２Ａ）
前記カートリッジアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに動作可能に連結されている駆動部材を含み、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、前記ロックアウトスリーブを係合し、前記第１の位置から前記第２の位置に該ロックアウトスリーブを並進させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術デバイス。
（項目１３Ａ）
前記カートリッジアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに動作可能に連結されているナイフプッシャーを含み、該ナイフプッシャーは、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、ナイフ刃を遠位方向に前進させて、前記ステープルカートリッジの半径方向に内方に配置されている組織を切断するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１４Ａ）
前記カートリッジアセンブリは、前記ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられているステープルプッシャーをさらに含み、該ステープルプッシャーは、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、該カートリッジアセンブリの外に前記ステープルを駆動するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１５Ａ）
組織部分を接合するための外科手術ステープル留めデバイスであって、該外科手術ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に支持されているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
輪状の並びにおいて複数の外科手術ステープルを含むステープルカートリッジと、
該ステープルカートリッジから該複数の外科手術ステープルを射出するために、該ステープルカートリッジを通って前進するように構成されているステープルプッシャーと、
組織を切断するために、該カートリッジアセンブリを通って前進するように構成されているナイフアセンブリと、
該カートリッジアセンブリ内に配置されている駆動部材とを含み、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリと動作可能に関連付けられており、該駆動部材は、該ハンドルアセンブリの作動に応じて、該ステープルプッシャーおよび該ナイフアセンブリを前進させるように構成されている、カートリッジアセンブリと、
該外科手術ステープル留めデバイスの遠位端におけるアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、該カートリッジアセンブリに対して並進可能である、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持されているロックアウトスリーブとを含み、第１の位置と第２の位置との間で該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進可能であり、該ロックアウトスリーブは、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの該カートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている、外科手術ステープル留めデバイス。
（項目１６Ａ）
発射後に外科手術ステープル留めデバイスをロックアウトするためのシステムであって、該システムは、
該外科手術ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、該アンビルアセンブリが該外科手術ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置から、該アンビルアセンブリが該カートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置に並進させられて、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間の組織を締め付けるように構成されている、アンビルアセンブリと、
ステープルプッシャーであって、該ステープルプッシャーは、該カートリッジアセンブリに対して並進させられて、該カートリッジアセンブリの中に配置されている複数の締め具を、該組織を通して該アンビルアセンブリに向けて押し付けるように構成されている、ステープルプッシャーと、
該外科手術ステープル留めデバイスのロックアウトスリーブであって、該ロックアウトスリーブは、第１の位置から第２の位置に、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリに対して並進させられるように構成され、該ロックアウトスリーブが該第２の位置にある場合、該ロックアウトスリーブの第１の部分が、該アンビルアセンブリのシャフトに隣接して配置され、該ロックアウトスリーブの第２の部分が、該カートリッジアセンブリと係合させられていることにより、該第２の位置から該第１の位置への該ロックアウトスリーブの並進を阻止する、ロックアウトスリーブと
を含み、
該アンビルアセンブリは、該近づけられた位置から該間隔が空けられた位置に並進させられるように構成され、該ロックアウトスリーブの該第１の部分は、該アンビルアセンブリを係合して、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該アンビルアセンブリの並進を阻止する、システム。
（項目１７Ａ）
前記ロックアウトスリーブの前記第１の部分は、レッグを含み、前記アンビルアセンブリは、フランジを含み、該ロックアウトスリーブの該レッグは、該アンビルアセンブリが、前記近づけられた位置から前記間隔が空けられた位置に並進させられた場合、該アンビルアセンブリの該フランジを係合し、該間隔が空けられた位置から該近づけられた位置への該カートリッジアセンブリに対する該アンビルアセンブリの並進を阻止する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１８Ａ）
前記ロックアウトスリーブの前記第２の部分は、フックを含み、該ロックアウトスリーブの該フックは、該ロックアウトスリーブが前記第１の位置から前記第２の位置に並進させられた場合、前記カートリッジアセンブリの内側円筒形部分を係合し、該第２の位置から該第１の位置への該ロックアウトスリーブの並進を阻止する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１９Ａ）
前記カートリッジアセンブリの駆動部材をさらに含み、該駆動部材は、第１の状態から第２の状態に並進させられるように構成され、該駆動部材は、前記ロックアウトスリーブの近位端を係合して、該ロックアウトスリーブを前記第１の位置から前記第２の位置に並進させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目２０Ａ）
前記駆動部材は、前記カートリッジアセンブリの中にスライド可能に配置されているナイフアセンブリに動作可能に連結され、前記第１の状態から前記第２の状態への該駆動部材の並進は、該カートリッジアセンブリに対して前記ナイフアセンブリを前進させて、前記アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとの間で締め付けられている組織の半径方向に内方に配置されている組織を切断する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
【００２０】
（摘要）
カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを含む外科手術ステープル留めデバイスが開示される。アンビルアセンブリは、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリから間隔を空けられている間隔が空けられた位置と、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとの間に配置されている組織を締め付けるために、アンビルアセンブリがカートリッジアセンブリと密接に協働的に整列している近づけられた位置との間を、カートリッジアセンブリに対して並進可能である。ロックアウトスリーブは、カートリッジアセンブリにおいてスライド可能に支持され、第１の位置と第２の位置との間でカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに対して並進可能である。ロックアウトスリーブは、ロックアウトスリーブが第２の位置にある場合、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを係合し、間隔が空けられた位置から近づけられた位置へのアンビルアセンブリのカートリッジアセンブリに対する並進を阻止するように構成されている。
【００２１】
本明細書中に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上に与えられた本開示の概略的な説明および下に与えられる実施形態の詳細な説明と一緒に、本開示の原理を説明するために役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】図１は、本開示に従う、例示的な環状ステープラーの斜視図である。
【図２】図２は、図１の環状ステープラーのロックアウトスリーブの斜視図である。
【図３】図３は、図１の環状ステープラーのカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの側面断面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、図３のアンビルおよびカートリッジアセンブリの側面断面図であり、発射中のカートリッジアセンブリを例示している。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図３のアンビルおよびカートリッジアセンブリの側面断面図であり、発射後のカートリッジアセンブリを例示している。
【図４Ｃ】図４Ｃは、図３のアンビルおよびカートリッジアセンブリの側面断面図であり、駆動部材が近位位置に戻っている、発射後のカートリッジアセンブリを例示している。
【図５】図５は、図３のアンビルおよびカートリッジアセンブリの側面断面図であり、アンビルアセンブリが、カートリッジアセンブリに対して遠ざかっている、発射後のカートリッジアセンブリを例示している。
【図６Ａ】図６Ａは、図５のカートリッジアセンブリの長手方向の斜視断面図であり、カートリッジアセンブリの内側円筒形部分と係合している発射後のロックアウトスリーブを例示している。
【図６Ｂ】図６Ｂは、図１の環状ステープラーのカートリッジアセンブリの内側円筒形部分および外側円筒形部分の前面斜視図であり、複数のリブによって接合されている内側円筒形部分および外側円筒形部分を例示している。
【図７】図７は、図５のアンビルアセンブリの斜視図であり、アンビルシャフトのフランジと係合しているロックアウトスリーブを例示している。
【図８】図８は、図２のロックアウトスリーブのタブの代替の実施形態の側面図である。
【図９】図９は、図８のタブを含む、図２のロックアウトスリーブの代替の実施形態の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
実施形態の詳細な説明
次に、傾き可能なアンビルヘッドを含む本開示の環状ステープル留め器具の実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照番号は、数枚の図の各々における、同一の要素または対応する要素を表す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」は、使用者または操作者（すなわち、外科医または医師）により近いその部分または構成要素を指し、用語「遠位」は、使用者からより遠く離れたその部分または構成要素を指す。
【００２４】
最初に図１を参照すると、外科手術ステープル留めデバイス（例えば、環状ステープラー）が、本明細書中に開示され、全体的に環状ステープラー１０と表される。環状ステープラー１０は、ハンドルアセンブリ１２と、ハンドルアセンブリ１２の遠位端に連結されている細長い本体１００とを含む。カートリッジアセンブリ１０２は、細長い本体１００の遠位端に取り付けられている。
【００２５】
ハンドルアセンブリ１２は、固定されたハンドル１４と、移動可能なハンドルまたはトリガー１６とを含む。ハンドルアセンブリ１２はまた、カートリッジアセンブリ１０２に対してアンビルアセンブリ１４０を移動させるための調整ノブ１８を含む。ハンドルアセンブリ１２の構造および機能は、本明細書中で、カートリッジアセンブリ１０２の動作を完全に開示するために必要な程度まで記載されるのみである。中空器官の環状吻合を実施するための器具の例は、米国特許第６，０５３，３９０号；同第５，５８８，５７９号；同第５，１１９，９８７号；同第５，００５，７４９号；同第４，６４６，７４５号；同第４，５７６，１６７号；および同第４，４７３，０７７号に記載され、それらの各々は、その全体が本明細書中で参考として援用される。
【００２６】
細長い本体１００は、ハンドルアセンブリ１２から延び得るか、またはハンドルアセンブリ１２に取り外し可能に取り付けられ得、その長さに沿って湾曲した形状を有するように構築され得る。細長い本体１００が、本開示の範囲から外れることなく、実質的に剛体であり得るか、または可撓であり得ることが企図される。
【００２７】
ハンドルアセンブリ１２は、細長い本体１００を通って、カートリッジアセンブリ１０２へ線形運動を供給するように構成されている電動式作動メカニズムを含み得る。例えば、ハンドルアセンブリ１２は、電気モーターまたは他の電気的デバイス（示されない）を含み得、電気的モーターまたは他の電気的デバイスは、トリガー１６の作動の際に回転運動を生じ、回転運動を線形運動に変換し、線形運動は、カートリッジアセンブリ１０２による使用のために細長い本体１００を通って駆動アセンブリ（示されない）を介して伝えられる。代わりに、モーターまたは他の電気的デバイスが、線形運動を直接生じ得ることが企図される。外科手術ステープル留めデバイスと一緒に使用するための電動式作動メカニズムを含む器具の例は、２０１０年１１月１５日に出願された、発明の名称「ＡＤＡＰＴＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＢＥＴＷＥＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＨＡＮＤＬＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」の同時係属中の米国特許出願第１２／９４６，０８２号に記載され、この米国特許出願は、その全体が本明細書中で参考として援用される。ステープル留めデバイスは、カートリッジアセンブリと、アンビル部材と、関連付けられたメカニズムとを含む交換可能なヘッドを有し得ることも企図される。そのようなステープル留め装置は、図１および上に記載されるような手動で作動されるハンドルアセンブリを含み得るか、または第１および第２の駆動部材を有する電動式アクチュエーターアセンブリを含み得る。例えば、上に言及された米国特許出願第１２／９４６，０８２号は、電動式アクチュエーターアセンブリを有する外科手術デバイスを開示する。そのようなアクチュエーターアセンブリは、動力化ハンドルによって電力を供給され得る。
【００２８】
カートリッジアセンブリ１０２は、長手方向軸Ａ−Ａ（図３）を規定する。１つの実施形態において、カートリッジアセンブリ１０２は、カートリッジアセンブリ１０２が交換され得、環状ステープラー１０が再使用され得るように、細長い本体１００に取り外し可能に固定される。あるいは、環状ステープラー１０は、単回の使用、すなわち使い捨て用に構成される。
【００２９】
環状ステープラー１０（図１）はまた、アンビルアセンブリ１４０を含み得、アンビルアセンブリ１４０は、カートリッジアセンブリ１０２の遠位方向に位置決めされ、カートリッジアセンブリ１０２の中に取り外し可能に挿入可能である。アンビルアセンブリ１４０は、カートリッジアセンブリ１０２に対して、長手方向軸Ａ−Ａ（図３）に沿って並進可能である。
【００３０】
次に図３〜図５を参照すると、アンビルアセンブリ１４０は、アンビルヘッド１４２と、アンビルシャフト１４４とを含む。アンビルシャフト１４４は、カートリッジアセンブリ１０２の内側ボア１１６（図６Ａおよび図６Ｂ）の中に挿入可能であり、カートリッジアセンブリ１０２の内側ボア１１６内に、取り外し可能でスライド可能に固定可能である。シャフト１４４は、カートリッジアセンブリ１０２に対してアンビルアセンブリ１４０を長手方向軸Ａ−Ａに沿って軸方向に並進させて、カートリッジアセンブリ１０２に対してアンビルアセンブリ１４０を近づけるか、または遠ざけるために、ハンドルアセンブリ１２（図１）によって作動可能であるように構成されている。例えば、調整ノブ１８（図１）は、カートリッジアセンブリ１０２に対してアンビルアセンブリ１４０を並進させて、アンビルヘッド１４２とカートリッジアセンブリ１０２との間の間隔を調整するために作動され得る。
【００３１】
アンビルヘッド１４２は、ステープル形成ポケット１４８を規定する組織接触表面１４６を含む。アンビルヘッド１４２は、旋回アセンブリ１５０によってアンビルシャフト１４４に連結され、外科手術ステープル留め手順の完了後、身体からの環状ステープラー１０の除去のために、アンビルヘッド１４２を、傾いていない状態（図３）から傾いた状態（示されない）に向かって傾けるために、旋回アセンブリ１５０の周りを回転可能である。傾いていない状態（図３）において、アンビルヘッド１４２の組織接触表面１４６は、長手方向軸Ａ−Ａに対して実質的に垂直であるように構成されている。傾いた状態（示されない）において、アンビルヘッド１４２の組織接触表面１４６は、長手方向軸Ａ−Ａとほぼ整列しているか、または長手方向軸Ａ−Ａに対してわずかにずれている。例えば、傾いた状態（示されない）において、組織接触表面１４６の一部分は、長手方向軸Ａ−Ａに対して鋭角を規定し得るが、シャフト１４４の反対側における組織接触表面１４６の残りの部分は、長手方向軸Ａ−Ａに対して鈍角を規定し得る。
【００３２】
旋回アセンブリ１５０は、アンビルヘッド１４２のアンビルベース１５２と、シャフト１４４の遠位端１５４とを含む。シャフト１４４の遠位端１５４は、アンビルベース１５２の中に挿入され、ピン１５６によって、その中で回転可能に固定される。アンビルヘッド１４２は、アンビルシャフト１４４の中に配置されているばね１５８およびプランジャー１６０によって、傾いた状態に向かってばね付勢されている。プランジャー１６０は、旋回アセンブリ１５０に隣接または近接して、アンビルヘッド１４２の近位表面１６２を係合し、ばね１５８の付勢によってアンビルヘッド１４２を傾いた状態に向かって押し付けるように構成されている。プランジャー１６０はまた、アンビルヘッド１４２が傾いた状態である場合、アンビルヘッド１４２の近位表面１６２を固定して係合するような寸法を有する。例えば、プランジャー１６０は、輪状表面１６０ａを含み得、輪状表面１６０ａは、アンビルヘッド１４２の対応する輪状表面１６２ａを係合して、最終の傾いた状態にアンビルヘッド１４２を固定するように構成されている。
【００３３】
次に図３を参照すると、アンビルシャフト１４４は、ばねハウジング１６４を含み、ばねハウジング１６４は、その中にばね１５８とプランジャー１６０の少なくとも一部分とを受け取るために構成されている内側チャンバー１６６と、フランジ１７０とフランジ１７０からアンビルシャフト１４４の近位部分１７４に向かって延びている先細になった部分１７２とを有する外側表面１６８とを有する。
【００３４】
次に図３〜図６Ｂを参照すると、カートリッジアセンブリ１０２は、駆動部材１０４と、ハウジング１０６と、ステープルカートリッジ１２０と、ステープルプッシャー１２８と、ナイフアセンブリ２５０と、ロックアウトスリーブ２００とを含む。ステープルカートリッジ１２０は、カートリッジアセンブリ１０２の遠位端において、動作可能に取り付けられ、１つの実施形態において、ステープルカートリッジ１２０は、ステープルカートリッジ１２０が交換され得るように、カートリッジアセンブリ１０２に取り外し可能に固定される。
【００３５】
次に図６Ａおよび図６Ｂを参照すると、カートリッジアセンブリ１０２のハウジング１０６は、外側円筒形部分１０８と、内側円筒形部分１１０と、複数の半径方向に延びている支持またはリブ１１２を含み、支持またはリブ１１２は、内側円筒形部分１１０と外側円筒形部分１０８との間に延びている。ハウジング１０６の内側円筒形部分１１０および外側円筒形部分１０８は、同軸であり、その間にステープルプッシャー１２８およびナイフアセンブリ２５０を受け取るように構成されている輪状のチャネル１１４を規定する。カートリッジアセンブリ１０２の内側ボア１１６は、内側円筒形部分１１０を通って延び、調整ノブ１８（図１）に動作可能に接続するためのアンビルアセンブリ１４０のシャフト１４４をその中に受け取るように構成されている。
【００３６】
次に図２を参照すると、ロックアウトスリーブ２００は、実質的に円筒形のハウジング２０２を含み、このハウジング２０２は、近位端２０４と遠位端２０６とを有し、ハウジング２０２を通して内側ボア２０８を規定し、内側ボア２０８は、ハウジング１０６（図６Ａ）の内側円筒形部分１１０（図６Ａ）の受け取りのためのものである。複数のタブ２１０および複数のフック２１２が、ハウジング２０２の遠位端２０６から延びている。各タブ２１０は、ハウジング２０２から遠位方向に延びている長手方向部分２１４と、長手方向軸Ａ−Ａに向かって長手方向部分２１４から内方に延びているレッグ２１６とを含む。各レッグ２１６は、長手方向部分２１４から長手方向軸Ａ−Ａに向かって内方に斜めにされ得る。各フック２１２は、ハウジング２０２の遠位端２０６から遠位方向に延びている長手方向部分２１８と、長手方向部分２１８から延びている弓形部分２２０とを含む。弓形部分２２０は、端２２０ａが、ほぼ近位方向に配向されるように、軸Ａ−Ａに向かって、長手方向部分に対して内方にカールしている。例えば、ハウジング２０２の遠位端２０６から延びている４つのタブ２１０および４つのフック２１２が存在し得る。
【００３７】
次に図２〜図６Ａを参照すると、ロックアウトスリーブ２００はまた、複数の長手方向に延びているスロット２２２を含み、スロット２２２は、円筒形のハウジング２０２の遠位部分２２４を通って延びている。各スロット２２２は、内側ハウジング１０６の内側円筒形部分１１０のタブ１１０ａがスライドして受け取られるように構成されている。内側円筒形部分１１０の各タブ１１０ａおよびロックアウトスリーブ２００の対応するスロット２２２は、ロックアウトスリーブ２００が、第１の位置（近位位置）（各レッグ２１６の端２１６ａおよび各フック２１２の端２２０ａが内側円筒形部分１１０に対して配置されている）と、第２の位置（遠位位置）（各レッグ２１６の端２１６ａおよび各フック２１２の端２２０ａが内側円筒形部分１１０の遠位にある）との間を、ハウジング１０６に対してスライドすることを可能にする。例えば、各レッグ２１６の端２１６ａは、ロックアウトスリーブ２００が第１の位置（近位位置）にある場合、遠位端１１０ｃから内側円筒形部分１１０に沿って近位方向に延びている凹部１１０ｂの中に配置され得る。
【００３８】
アンビルアセンブリ１４０が遠ざかっている状態で、ロックアウトスリーブ２００が第２の位置（遠位位置）にある場合、各レッグ２１６の端２１６ａは、内方に付勢されて、アンビルシャフト１４４の先細になった部分１７２と係合し、外科手術ステープル留めデバイス１０の発射後、カートリッジアセンブリ１０２に対するアンビルアセンブリ１４０の近接を阻止する。各フック２１２の端２２０ａは、内側円筒形部分１１０の遠位端１１０ｃを係合して、内側円筒形部分１１０に対してロックアウトスリーブ２００の近位方向の前進を阻止する。この態様において、外科手術ステープル留めデバイス１０の発射後、カートリッジアセンブリ１０２に対するアンビルアセンブリ１４０の接近は阻止される。ロックアウトスリーブ２００はまた、複数のスロット２２６を含み、複数のスロット２２６は、円筒形のハウジング２０２の近位端２０４から長手方向に延び、それを通ってハウジング１０６の支持１１２（図６Ｂ）がスライドして受け取られるように構成されている。スロット２２６は、円筒形のハウジング２０２の近位端２０４を通って延びることにより、支持１１２（図６Ｂ）の受け取りのための開口部２２６ａを規定する。駆動部材１０４は、駆動部材１０４の遠位方向への前進中、ロックアウトスリーブ２００を第１の位置（近位位置）から第２の位置（遠位位置）に遠位方向に押し付けるために、ロックアウトスリーブ２００の近位端２２８と係合するためのフランジ１１８を含む。
【００３９】
次に図３〜図６Ａを参照すると、ステープルカートリッジ１２０は、遠位端に配置されている少なくとも１つの輪状の並びのステープル受け取りスロット１２２と、ステープル受け取りスロット１２２の各々の中に配置されているステープル１２４とを含む。例えば、ステープルカートリッジ１２０は、１つ、２つ、または２つより多くの輪状の並びまたは列の、ステープル受け取りスロット１２２を含み得る。ステープル受け取りスロット１２２は、ステープルカートリッジ１２０の遠位端の組織接触表面１２６を通って延びている開口部１２２ａを含む。ステープルカートリッジ１２０は、カートリッジアセンブリ１０２の遠位端に固定して接続され得るか、またはカートリッジアセンブリ１０２の遠位端内に同心に嵌まるように構成され得る。
【００４０】
次に図６Ａを参照すると、ステープルプッシャー１２８は、実質的に円筒形の形状を規定し、近位部分１３０と、遠位部分１３２とを有する。ステープルプッシャー１２８は、外側円筒形部分１０８と内側円筒形部分１１０との間のチャネル１１４内に、同軸でスライド可能に配置されている。ステープルプッシャー１２８の遠位部分１３２は、ステープル受け取りスロット１２２内でステープル１２４を係合するために、２つの同心の列において、複数の周縁に間隔が空けられたフィンガー１３４を規定する。ステープルカートリッジ１２０の、ステープル受け取りスロット１２２の輪状の並びの数に対応するために、１つ、２つ、またはそれより多くの列のフィンガー１３４が含まれ得ることが企図される。ステープルプッシャー１２８の各フィンガー１３４は、ステープルカートリッジ１２０のそれぞれのステープル受け取りスロット１２２のうちの１つの中に受け取られ、カートリッジアセンブリ１０２に対してステープルプッシャー１２８の前進中、そのそれぞれのステープル受け取りスロット１２２および開口部１２２ａを通って並進し、それぞれのステープル１２４を係合し、それぞれのステープル１２４を駆動し、それぞれのステープル１２４を、それぞれのステープル受け取りスロット１２２の開口部１２２ａの外へ、組織を通って、アンビルアセンブリ１４０のステープル形成ポケット１４８に対して射出し、それにより、ステープル１２４を形成するように構成されている。例えば、ステープル１２４は、実質的にＢ字形の形状に形成され得る。
【００４１】
図３〜図６Ａを参照すると、駆動部材１０４は、カートリッジアセンブリ１０２のチャネル１１４内にスライド可能に受け取られ、ハンドルアセンブリ１２（図１）のトリガー１６（図１）の作動に応答して、カートリッジアセンブリ１０２内を軸方向に並進可能である。駆動部材１０４は、軸方向への並進（例えば、遠位方向への前進）中、ステープルプッシャー１２８の近位部分または表面１３０を係合して、カートリッジアセンブリ１０２およびステープル受け取りスロット１２２を通して軸方向にステープルプッシャー１２８を前進させるように構成されている。ステープル受け取りスロット１２２を通るステープルプッシャー１２８の前進は、開口部１２２ａを通して、ステープル受け取りスロット１２２の外にステープル１２４を押し付ける。駆動部材１０４は、例えば、スナップばめ、摩擦ばめ、または連結の他の同様の方法によって、代替的にステープルプッシャー１２８に連結され得る。駆動部材１０４およびステープルプッシャー１２８は、代替的に一体となって形成され得る。実施形態において、ステープルプッシャー１２８は、駆動部材１０４が、最初の発射前の位置まで軸方向に並進して戻る（例えば、近位方向に並進する）場合、発射後、実質的に前進させられた位置にとどまる。
【００４２】
次に図３〜図６Ａを参照すると、カートリッジアセンブリ１０２は、ナイフアセンブリ２５０を含み、ナイフアセンブリ２５０は、チャネル１１４の中にスライド可能に配置され、ステープルカートリッジ１２０の半径方向に内方に配置され、ハウジング１０６の内側円筒形部分１１０の周りに同軸に配置されている。ナイフアセンブリ２５０は、環状ステープラー１０の作動中、ステープルカートリッジ１２０の半径方向に内方に配置されている組織の一部分を切断するために、長手方向軸Ａ−Ａに沿って軸方向に並進可能である。ナイフアセンブリ２５０は、実質的に、開いた杯またはシリンダーの形態でナイフ刃２５２を含み、ナイフ刃２５２の遠位端はナイフエッジ２５４を規定する。
【００４３】
図３〜図６Ａに見られるように、ナイフアセンブリ２５０は、近位端表面２５８と遠位端表面２５９とを有するナイフプッシャー２５６を含む。ナイフプッシャー２５６は、駆動部材１０４の遠位方向または近位方向への前進が、長手方向軸Ａ−Ａに沿ってナイフプッシャー２５６の遠位方向または近位方向への前進を引き起こすように、ナイフプッシャー２５６のスロット２５６ａ内に配置されている駆動部材１０４のタブ１０４ａによって、駆動部材１０４に動作可能に連結される。駆動部材１０４は、例えば、スナップばめ、摩擦ばめ、または連結の他の同様の方法によって、ナイフプッシャー２５６に連結され得る。駆動部材１０４およびナイフプッシャー２５６は、代替的に一体となって形成され得る。
【００４４】
ナイフプッシャー２５６は、フランジを付けられた部分２６０を含み、フランジを付けられた部分２６０は、ナイフプッシャー２５６から半径方向に延び、フランジを付けられた部分２６０において唇２６２を規定し、唇２６２は、ナイフプッシャー２５６の遠位方向への前進中の、ナイフ刃２５２の近位端２６４との係合のために構成されている。ナイフプッシャー２５６は、スナップばめ、摩擦ばめ、または連結の他の同様の方法によって、ナイフ刃２５２に連結され得る。ナイフ刃２５２およびナイフプッシャー２５６は、代替的に一体となって形成され得る。
【００４５】
次に環状ステープラー１０の動作は、図３〜図６Ａ、および図７を参照して記載される。最初に図３を参照すると、カートリッジアセンブリ１０２が、最初の状態、すなわち発射前の状態で示されており、その後、吻合されるべき組織「ＴＵ」および「ＴＬ」がその間に配置されて、間隔が空けられた位置から密接に協働的に整列した近づけられた位置に、カートリッジアセンブリ１０２に対してアンビルアセンブリ１４０が接近する。最初の状態において、駆動部材１０４、ステープルプッシャー１２８、ロックアウトスリーブ２００、およびナイフプッシャー２５６は、ロックアウトスリーブ２００のレッグ２１６が内側円筒形部分１１０の凹部１１０ｂに配置されている最初の近位位置に配置される。
【００４６】
発射前、アンビルアセンブリ１４０のシャフト１４４は、組織の上方部分「ＴＵ」を通って挿入され、ステープルカートリッジ１２０は、組織の下方部分「ＴＬ」に対して位置決めされ、シャフト１４４は、組織の下方部分「ＴＬ」を通ってカートリッジアセンブリ１０２の内側ボア１１６の中に挿入される。アンビルアセンブリ１４０は次に、ハンドルアセンブリ１２（図１）のノブ１８（図１）の作動を介して、カートリッジアセンブリ１０２に向かって、間隔が空けられた位置から近づけられた位置まで並進させられ、その間に配置される組織の上方部分「ＴＵ」および組織の下方部分「ＴＬ」を把持するか、または締め付ける。明瞭にするために、組織の上方部分「ＴＵ」および組織の下方部分「ＴＬ」は、必要である図面においてのみ例示される。
【００４７】
次に図４Ａ〜図４Ｃを参照すると、アンビルアセンブリ１４０のステープルカートリッジ１２０に対する接近後、環状ステープラー１０（図１）の発射中、ハンドル１４（図１）に対するトリガー１６（図１）の引き込み、すなわち作動が、駆動部材１０４を動作可能に係合する駆動アセンブリ（示されない）の前進を引き起こし、矢印「Ｂ」によって示される方向への駆動部材１０４の前進を引き起こす。駆動部材１０４が矢印「Ｂ」によって示される方向に前進すると、駆動部材１０４は、ステープルプッシャー１２８を係合し、矢印「Ｂ」によって示される方向に駆動する。駆動部材１０４が前進すると、駆動部材１０４のタブ１０４ａの、ナイフプッシャー２５６のスロット２５６ａとの連結により、駆動部材１０４はまた、矢印「Ｂ」によって示される方向にナイフプッシャー２５６を駆動する。以下の米国特許出願：２０１２年１月１２日に出願された、米国特許出願第１３／３４８，９８４号；２０１２年１月１２日に出願された、同第１３／３４８，９５８号；および２０１２年２月３日に出願された、同第１３／３６５，３７２号に開示される駆動アセンブリが使用され得ることが企図され、それらの開示は、これにより、それらの全体が本明細書中で参考として援用される。
【００４８】
ステープルプッシャー１２８が、矢印「Ｂ」によって示される方向に前進する場合、ステープルプッシャー１２８のフィンガー１３４は、ステープル受け取りスロット１２２を通って前進して、ステープル１２４を、開口部１２２ａを通してステープル受け取りスロット１２２の外に、アンビルアセンブリ１４０とステープルカートリッジ１２０との間に把持されている組織部分「ＴＵ」および「ＴＬ」を通して、アンビルアセンブリ１４０のステープル形成ポケット１４８に対して駆動または射出し、それによりステープル１２４を形成する。ステープル１２４は、上方組織部分「ＴＵ」および下方組織部分「ＴＬ」を一緒に固定する。
【００４９】
ナイフプッシャー２５６が、矢印「Ｂ」によって示される方向に前進する場合、ナイフ刃２５２を係合する、フランジを付けられた部分２６０の唇２６２により、ナイフ刃２５２も遠位方向に前進させられる。ナイフ刃２５２が遠位方向に前進させられる場合、ナイフエッジ２５４は、ステープルカートリッジ１２０の半径方向に内方に配置されている上方組織部分「ＴＵ」および下方組織部分「ＴＬ」（図４Ａ〜図４Ｃ）の部分を係合し、切断し、それにより、吻合ドーナツ「Ｄ」（図５）を形成する。吻合ドーナツ「Ｄ」は、アンビルアセンブリ１４０のロックアウトスリーブ２００の周りに同軸に位置決めされ得る。ナイフ刃は、ステープルプッシャーとともに前進させられ得るか、または別個の行程または作動において前進させられ得ることが企図される。
【００５０】
再度、図４Ａ〜図６Ａを参照すると、駆動部材１０４が矢印「Ｂ」によって示される方向に前進させられる場合、駆動部材１０４のフランジ１１８は、ロックアウトスリーブ２００の近位端２２８を係合し、第２の位置（遠位位置）に向かって、矢印「Ｂ」によって示される方向にロックアウトスリーブ２００を駆動する。ロックアウトスリーブ２００が矢印「Ｂ」の方向に駆動される場合、ロックアウトスリーブ２００のタブ２１０およびフック２１２が、内側円筒形部分１１０の遠位方向に駆動され、凹部１１０ｂからロックアウトスリーブ２００のレッグ２１６を解放する。一旦解放されると、ロックアウトスリーブ２００のレッグ２１６は、アンビルシャフト１４４に当って（例えば、旋回アセンブリ１５０またはばねハウジング１６４に当って）位置決めされ、ロックアウトスリーブ２００のフック２１２は、内側円筒形部分１１０に対するロックアウトスリーブ２００の近位方向への前進を阻止するように、内側円筒形部分１１０の遠位端１１０ｃを覆ってスナップ留めして、係合する。ロックアウトスリーブ２００のさらなる遠位方向への前進は、スロット２２２の近位端２２２ａを係合している、内側円筒形部分１１０のタブ１１０ａによって阻止される。目下、ロックアウトスリーブ２００は、第２の位置（遠位位置）に係止されている。
【００５１】
次に図４Ｂおよび図４Ｃを参照すると、一旦ロックアウトスリーブ２００が第２の位置（遠位位置）に係止されると、駆動部材１０４は、後退させられる。駆動部材１０４が後退すると、駆動部材１０４のタブ１０４ａの、ナイフプッシャー２５６のスロット２５６ａとの連結により、ナイフプッシャー２５６も最初の位置へ近位方向に後退させられる。ステープルプッシャー１２８は、前進させられた位置に少なくとも部分的に残る。
【００５２】
次に図５および図７を参照すると、一旦駆動部材１０４が後退させられると、ノブ１８（図１）は、カートリッジアセンブリ１０２に対してアンビルアセンブリ１４０を遠ざけるために作動させられる。アンビルアセンブリ１４０がカートリッジアセンブリ１０２に対して遠ざかる場合、アンビルシャフト１４４は、ロックアウトスリーブ２００のレッグ２１６に対して遠位方向にスライドし、その結果、レッグ２１６の端２１６ａが、ばねハウジング１６４の外側表面１６８に沿ってスライドし、内方への付勢により、内方に移動して、ばねハウジング１６４の近位のフランジ１７０の先細になった部分１７２を係合する。一旦レッグ２１６が、ばねハウジング１６４の先細になった部分１７２と係合させられると、アンビルアセンブリの近位方向への移動、およびカートリッジアセンブリ１０２に対するアンビルアセンブリ１４０の接近は、ロックアウトスリーブ２００によって阻止される。この態様において、アンビルアセンブリ１４０は、外科手術ステープル留めデバイス１０の発射後、ロックアウトされて、環状ステープラー１０のさらなる発射を阻止する。
【００５３】
別の実施形態において、次に図８および図９を参照すると、ロックアウトスリーブ２００（図２）と同様のロックアウトスリーブ３００が開示される。簡潔にするために、ロックアウトスリーブ３００とロックアウトスリーブ２００（図２）との間の違いのみが議論される。ロックアウトスリーブ３００は、円筒形のハウジング３０２の遠位端３０６から延びている複数のタブ３１０を含む。各タブ３１０は、円筒形のハウジング３０２の遠位端３０６から遠位方向に延びている長手方向部分３１４と、長手方向部分３１４および長手方向軸Ａ−Ａに対して実質的に直交する、長手方向部分３１４から延びている第２の部分３１５と、長手方向軸Ａ−Ａに向かって角度をなして第２の部分３１５から遠位方向に延びているレッグ３１６とを含む。上記レッグ２１６（図２）の場合と同様に、レッグ３１６は、長手方向部分３１４および第２の部分３１５から長手方向軸Ａ−Ａに向かって内方に斜めにされる。レッグ３１６がカートリッジアセンブリ１０２（図３〜図６Ａ）の内側円筒形部分１１０（図３〜図６Ａ）またはアンビルアセンブリ１４０（図３〜図６Ａ）のシャフト１４４（図３〜図６Ａ）との係合によって外方に押される場合、第２の部分３１５は、ロックアウトスリーブ２００（図２）のレッグ２１６（図２）における内方の付勢力と比較して、さらなる内方の付勢力をレッグ３１６に提供する。その他の点では、ロックアウトスリーブ３００は、ロックアウトスリーブ２００（図２）に関して上に記載される態様で機能する。
【００５４】
上に記載された実施形態の個々の特徴は、本開示の範囲から外れることなく、合わせられ得ることが企図される。さらに、上の実施形態のうちの任意のものは、上に記載されるように、電動式作動システムを代替的に含み得る。
【００５５】
本開示の例示的な実施形態は、添付の図面を参照して本明細書中に記載されるが、上の記載、開示、および図面は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単なる特定の実施形態の例示として解釈されるべきである。従って、本開示は、本明細書中に記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに種々の他の変更および改変が、本開示の範囲または趣旨から外れることなく、当業者によって達成され得ることが理解されるべきである。
【符号の説明】
【００５６】
１０  外科手術ステープル留めデバイス
１２  ハンドルアセンブリ
１００  細長い本体
１０２  カートリッジアセンブリ
１４０  アンビルアセンブリ
２００、３００  ロックアウトスリーブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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