(57)【要約】【課題】本発明は、レイノー症状を呈した対象が、膠原病を基礎疾患として有しているかどうかを、より簡便に一度で診断できる方法を提供することを目的とする。【解決手段】本発明は、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法、より詳細には、生体試料中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出することを特徴とする、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法を提供する。本発明はまた、生体試料中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出する工程と、生体から分離された検体細胞について細胞表面に存在するｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を検出する工程を含む、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法を提供する。さらに、本発明は、ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原が固定された固相を含む、膠原病に伴うレイノー症状を診断するためのキットも提供する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体試料中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出することを特徴とする、膠原病に伴うレイノー症状を判定するための検査方法。
【請求項２】
該生体試料が、血液試料である、請求項１記載の方法。
【請求項３】
該検出が、免疫学的手法による検出である、請求項１又は２記載の方法。
【請求項４】
膠原病が、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合結合組織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病又は全身性エリテマトーデスである、請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５】
生体から分離された検体細胞について、細胞表面に存在するｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を検出する工程をさらに含む、請求項１〜４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６】
該検体細胞が、血管内皮細胞である、請求項５記載の方法。
【請求項７】
ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を含む、膠原病に伴うレイノー症状の診断用キット。
【請求項８】
ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原が固相に固定されたものである、請求項７記載のキット。
【請求項９】
膠原病が、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合結合組織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病又は全身性エリテマトーデスである、請求項７又は８記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法に関する。より詳細には、ｈｎＲＮＰ−Ｋに対する自己抗体を血清マーカーとして使用する、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法に関する。本発明はまた、このような診断方法に使用するためのキットにも関する。
【背景技術】
【０００２】
レイノー症状（レイノー現象とも称される）とは、寒冷刺激や精神的緊張などを引き金として血管の攣縮が起こり、主に手足の皮膚の色調が変化する現象（典型的には、白→紫→赤の３段階）を言い、時に手足の指のしびれや痛みを伴う。これらの症状は通常一時的なものとして回復するが、同様の刺激により再発を繰り返す。
【０００３】
レイノー症状は、その基礎疾患の有無によって、原発性レイノー症状（基礎疾患が認められない場合）と二次性／続発性レイノー症状（基礎疾患に伴って起こる場合）とに分類される。レイノー症状の発症メカニズムは未だ不明であるが、原発性レイノー症状は、症状も軽く予後も良好であるのに対し、二次性／続発性レイノー症状の予後は基礎疾患によって異なっており、潰瘍などにより重篤化する場合もあることから、二次性／続発性レイノー症状の発症にはそれぞれの基礎疾患に由来する独自のメカニズムの関与が疑われている。それ故、原発性レイノー症状の治療が、主に、寒冷の回避、禁煙、鎮静薬の投与やリラクゼーション法などにより行われるのに対して、二次性／続発性レイノー症状の治療は、病因となる基礎疾患の治療に主眼が置かれており、一見同じようなレイノー症状を呈していたとしても、レイノー症状が原発性であるか、二次性／続発性であるかによって、その治療方針は大きく異なるものとなる。
【０００４】
二次性／続発性レイノー症状を引き起こす基礎疾患としては、膠原病、内分泌疾患、血液疾患、神経疾患、腫瘍性疾患など、極めて多様な疾患が挙げられるが、その大部分は、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合結合組織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病又は全身性エリテマトーデスなどの膠原病により引き起こされる。
【０００５】
原発性レイノー症状の方が二次性／続発性レイノー症状よりも遥かに一般的であり、予後も良好であるのに対し、膠原病に伴う二次性／続発性レイノー症状（以下、膠原病に伴うレイノー症状とも称す）は潰瘍や壊疽形成などによりしばしば重篤化する。さらに、膠原病の初発症状として主にレイノー症状のみが認められ、他に膠原病の臨床症状／所見が殆ど認められない場合に、これを原発性レイノー症状と誤診して膠原病治療を怠れば、緩やかながらも膠原病の症状が悪化し、そのうち急激に悪化して内臓などにダメージが蓄積され、後遺症が残る可能性が高くなる。加えて、副腎皮質ステロイドなどの膠原病の治療薬は、比較的副作用が強いことが知られており、膠原病を早期に発見できなければ、激しい薬の副作用に悩まされることにもなる。
【０００６】
以上の理由から、レイノー症状の検査の焦点は、レイノー症状が原発性であるか、二次性／続発性であるか、特に、膠原病に伴うものであるかどうかを区別することにある。
【０００７】
膠原病は全身性自己免疫疾患の代表であり、抗核抗体に代表される自己抗体産生が共通の特徴である。従って、レイノー症状が原発性であるか、あるいは膠原病に伴うものであるかの診断は、一般に、患者血清中に抗核抗体が存在するかを測定することにより行われる。
【０００８】
現在までに、抗核抗体を構成する特異自己抗体は５０種類以上知られており、これらを一度で測定することは困難である。そのため、一次スクリーニングとして、間接蛍光抗体法による抗核抗体検査が一般に実施されている。間接蛍光抗体法による抗核抗体検査とは、ヒト喉頭癌由来の上皮細胞株であるＨＥｐ−２細胞をスライド上に固定し、患者血清中の自己抗体と反応させ、結合した自己抗体を蛍光標識し、それを鏡検することによってその染色パターンを判定するという検査方法であり、染色パターンによってある程度候補となる対応抗原を特定することができる。しかし、該検査では、抗体価が４０倍の場合で健常人の３１．７％に陽性が見られ、８０倍で１３．３％、１６０倍で５％、３２０倍でも３．３％に陽性が見られることが報告されている（非特許文献１）。従って、たとえ陽性反応が示されたとしても、膠原病に伴うレイノー症状であるか否かについての診断は、その他の臨床症状／所見を総合的に勘案して、医師の主観により判断する他なく、該抗核抗体検査は、その偽陽性率の高さと、膠原病を見落とした場合の結果の重大性などから、医師が「診断の混沌（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ  ｃｏｎｆｕｓｉｏｎ）」に陥るといった問題を抱えている（非特許文献２）。また、医師の主観的判断の結果、膠原病の疑いが強まれば、更に詳細な二次スクリーニング検査を行わなければならず、偽陽性であった場合の経済的負担の問題も指摘されている。
【０００９】
ｈｎＲＮＰ（ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ  ｎｕｃｌｅａｒ  ｒｉｂｏｎｕｃｌｅｏｐｒｏｔｅｉｎ）は、真核生物の核内に存在する主要なタンパク質であって、ＲＮＡスプライシング、成熟ＲＮＡの輸送や翻訳などに直接的な役割を果たす（非特許文献３）。ｈｎＲＮＰ−Ｋは、およそ３０種類存在するｈｎＲＮＰファミリータンパク質の一つであって、核内だけでなく、細胞質やミトコンドリア中にも存在し、ＲＮＡ／ＤＮＡと結合して、遺伝子発現やシグナル伝達などに機能し（非特許文献４及び５）、乳癌、肝細胞癌、食道癌、大腸癌などにおいて高発現していることが報告されている（非特許文献６〜１０）。
【００１０】
しかし、ｈｎＲＮＰ−Ｋと膠原病に伴うレイノー症状との関連については何ら知られていなかった。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【００１１】
【非特許文献１】Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, Butcher B, Dawkins R, Fritzler MJ, Gordon T, Hardin JA, Kalden JR, Lahita RG, Maini RN, McDougal JS, Rothfield NF, Smeenk RJ, Takasaki Y, Wiik A, Wilson MR, Koziol JA (1997) Range of antinuclear antibodies in "healthy" individuals. Arthritis Rheum.; 40(9):1601-11
【非特許文献２】Illei GG, Klippel JH. (1999) Why is the ANA result positive? Bull Rheum Dis.; 48(1):1-4
【非特許文献３】Caporali R, Bugatti S, Bruschi E, Cavagna L, Montecucco C (2005) Autoantibodies to heterogeneous nuclear ribonucleoproteins. Autoimmunity 38(1):25-32
【非特許文献４】Bomsztyk K, VanSeuningen I, Suzuki H, Denisenko O, Ostrowski J (1997) Diverse molecular interactions of the hnRNP K protein. FEBS Lett 403(2):113-115
【非特許文献５】Bomsztyk K, Denisenko O, Ostrowski J (2004) HnRNP K: One protein multiple processes. Bioessays
【非特許文献６】Mandal M, Vadlamudi R, Nguyen D, Wang RA, Costa L, Bagheri-Yarmand R, Mendelsohn J, Kumar R (2001) Growth factors regulate heterogeneous nuclear ribonucleoprotein K expression and function. J Biol Chem 276(13):9699-9704
【非特許文献７】1262 Ann Hematol (2010) 89:1255-1263
【非特許文献８】Li C, Hong Y, Tan YX, Zhou H, Ai JH, Li SJ, Zhang L, Xia QC, Wu JR, Wang HY, Zeng R (2004) Accurate qualitative and quantitative proteomic analysis of clinical hepatocellular carcinoma using laser capture microdissection coupled with isotopecoded affinity tag and two-dimensional liquid chromatography mass spectrometry. Mol Cell Proteomics 3(4):399-409
【非特許文献９】Hatakeyama H, Kondo T, Fujii K, Nakanishi Y, Kato H, Fukuda S Hirohashi S (2006) Protein clusters associated with carcinogenesis, histological differentiation and nodal metastasis in esophageal cancer. Proteomics 6(23):6300-6316. doi:10.1002/pmic.200600488
【非特許文献１０】Klimek-Tomczak K, Mikula M, Dzwonek A, Paziewska A, Karczmarski J, Hennig E, Bujnicki JM, Bragoszewski P, Denisenko O, Bomsztyk K, Ostrowski J (2006) Editing of hnRNP K protein mRNA in colorectal adenocarcinoma and surrounding mucosa. Br J Cancer 94(4):586-592
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
レイノー症状が、原発性レイノー症状であるか、膠原病に伴うレイノー症状であるかどうかを診断する方法としては、間接蛍光抗体法による抗核抗体検査が一般に利用されているが、該検査は偽陽性率が高く、診断精度に問題がある。一方、膠原病は、たとえ医師であっても分かりやすい種類の病気とは言えず、気が付かないまま治療されなければ、症状が悪化し、重篤な後遺症や激しい薬の副作用に苦しむことになる。
【００１３】
従って、本発明は、膠原病に伴うレイノー症状の機序を明らかにした上で、レイノー症状を呈した対象が、膠原病を基礎疾患として有しているかどうかを、より簡便に一度で診断できる方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明者らは、上記目的に鑑み、鋭意検討を行った結果、寒冷刺激を受けたことによりｈｎＲＮＰ−Ｋが血管内皮細胞内から細胞表面に移行すること、及び細胞表面に移行したｈｎＲＮＰ−Ｋが、膠原病患者血清中に存在する抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体と反応して、レイノー症状を誘発させることを発見した。本発明者らは、これらの知見に基づき更に検討を進め、膠原病患者の血液中に存在する抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体が、膠原病に伴うレイノー症状を診断するマーカーとなり得ることを確認し、本発明を完成した。
【００１５】
即ち、本発明は以下に関する。
［１］生体試料中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出することを特徴とする、膠原病に伴うレイノー症状を判定するための検査方法。
［２］該生体試料が、血液試料である、上記［１］記載の方法。
［３］該検出が、免疫学的手法による検出である、上記［１］又は［２］記載の方法。
［４］膠原病が、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合結合組織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病又は全身性エリテマトーデスである、上記［１］〜［３］のいずれかに記載の方法。
［５］生体から分離された検体細胞について、細胞表面に存在するｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を検出する工程をさらに含む、上記［１］〜［４］のいずれかに記載の方法。
［６］該検体細胞が、血管内皮細胞である、上記［５］記載の方法。
［７］ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を含む、膠原病に伴うレイノー症状の診断用キット。
［８］ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原が固相に固定されたものである、上記［７］記載のキット。
［９］膠原病が、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合結合組織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病又は全身性エリテマトーデスである、上記［７］又は［８］記載のキット。
【発明の効果】
【００１６】
従来の間接蛍光抗体法による抗核抗体検査は、患者血清中の自己抗体を網羅的に検出するものであり、その診断精度に問題を抱えていたが、本発明によれば、レイノー症状を呈している対象に対して抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の有無を検出するだけで、膠原病に伴うレイノー症状であるかどうかをより簡便に一度で診断することができる。
【００１７】
また、本発明によれば、例えば、膠原病の初発症状としてレイノー症状が主に認められ、他に膠原病の臨床症状／所見が殆ど見られない場合に、これを原発性レイノー症状と誤診する可能性を低下させることができ、早期に的確な治療を施すことができる。あるいは、未だ膠原病を発症していないがその背景に膠原病につながる免疫異常がある場合にも、その膠原病リスクを早期に発見でき、慎重な経過観察や予防が可能となる。
【００１８】
膠原病とは、症状が悪化していればいるほど治療に時間がかかり、内臓などにダメージが蓄積されて後遺症が残る可能性が高くなり、しばしば激しい薬の副作用に悩まされることとなる疾患であるが、本発明によって、早期に診断を確定し、的確な治療／予防を施すことができるので、これら重篤な後遺症や激しい薬の副作用に苦しむことがなくなり、クオリティ・オブ・ライフ（ＱＯＬ）の向上にも繋がる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】図１は、寒冷刺激無し（３７℃）又は有り（１０℃、３時間）の正常ヒト皮膚微小血管内皮細胞（Ｎｏｒｍａｌ  Ｈｕｍａｎ  Ｄｅｒｍａｌ  Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ  Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  Ｃｅｌｌｓ：ＨＭＶＥＣ）と、レイノー症状陽性強皮症患者血清（Ｒａｙｎａｕｄ（＋）Ｓｓｃ  ｓｅｒｕｍ）又は健常人血清（Ｈｅａｌｔｈｙ  ｃｏｎｔｒｏｌ’ｓ  ｓｅｒｕｍ）中の自己抗体との反応性を間接蛍光染色法にて調べた図である。
【図２】図２Ａは、培養細胞（ＨＭＶＥＣ）のタンパク質抽出物についての２Ｄ−ＰＡＧＥ法によるタンパク質展開パターンを示す図である。図２Ｂは、Ａで展開したタンパク質に対して、レイノー症状陽性強皮症患者血清を反応させたときのウェスタンブロッティング結果を示す図である。図２Ｃは、Ａで展開したタンパク質に対して、健常人の血清を反応させたときのウェスタンブロッティング結果を示す図である。
【図３】図３Ａは、ＨＭＶＥＣについて、寒冷刺激（刺激無し（３７℃）、１０℃  ３０分、１０℃  １時間、１０℃  ３時間）により細胞内のｈｎＲＮＰ−Ｋが細胞表面に移行することをウェスタンブロット法で検出した図である。図３Ａ中、ｃｅｌｌ  ｓｕｒｆａｃｅ−ｈｎＲＮＰＫは、細胞表面に移行したｈｎＲＮＰ−Ｋを示し、ｃｅｌｌ  ｓｕｒｆａｃｅ−ＶＥ−ｃａｄｈｅｒｉｎは、ポジティブコントロールを示す。図３Ｂは、ＨＭＶＥＣについて、寒冷刺激（刺激無し（３７℃）、１０℃  ３０分、１０℃  １時間、１０℃  ３時間）により細胞内のｈｎＲＮＰ−Ｋ産生量（ｃｅｌｌ−ｌｙｓａｔｅ−ｈｎＲＮＰＫ）に変化がないことをウェスタンブロット法で検出した図である。図３Ｂ中、ｃｅｌｌ−ｌｙｓａｔｅ−ＧＡＰＤＨはポジティブコントロールを示す。図３Ｃは、ＨＭＶＥＣについて、寒冷刺激（刺激無し（３７℃）、１０℃  ３０分、１０℃  １時間、１０℃  ３時間）により細胞内のｈｎＲＮＰ−Ｋが細胞表面に移行することをフローサイトメトリー法（ＦＡＣＳ法）で検出した図である。
【図４】図４Ａは、レイノー症状陽性強皮症患者血清（Ｒａｙｎａｕｄ（＋）Ｓｓｃ  ｓｅｒａ）について抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の存在を確認するためのウェスタンブロッティング結果を示す図である。レイノー症状を有さない強皮症患者血清（Ｒａｙｎａｕｄ（−）Ｓｓｃ  ｓｅｒａ）及び健常人血清（Ｈｅａｌｔｈｙ  ｃｏｎｔｒｏｌ’ｓ  ｓｅｒａ）を対照として使用した。図４Ｂは、ｈｎＲＮＰ−Ｋを抗原ペプチドとし、レイノー症状陽性強皮症患者血清（Ｓｓｃ  Ｒａｙｎａｕｄ（＋））、レイノー症状を有さない強皮症患者血清（Ｓｓｃ  Ｒａｙｎａｕｄ（−））及び健常人血清（Ｈｅａｌｔｈｙ  ｃｏｎｔｒｏｌ）を使用したＥＬＩＳＡ結果を示す図である。図４Ｂのグラフ縦軸は結合ユニット（Ｂｉｎｄｉｎｇ  ｕｎｉｔ）を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
一実施態様において、本発明は、生体試料中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出することを特徴とする、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法を提供する。
【００２１】
本明細書において、「膠原病」とは、皮膚・筋・関節などの全身の結合組織に炎症・変性が起こり、膠原線維が増える自己免疫疾患を意味し、膠原病類縁疾患も含まれる。膠原病の例としては、特に限定されないが、関節リウマチ（ＲＡ）、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、強皮症（Ｓｓｃ）、皮膚筋炎（ＤＭ）、多発性筋炎（ＰＭ）、結節性多発性動脈炎（ＰＮ）、混合性結合組織病（ＭＣＴＤ）、シェーグレン症候群（ＳｊＳ）、顕微鏡的多発血管炎（ＭＰＡ）、ベーチェット病（Ｂｅｈｃｅｔ’ｓ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）などが挙げられる。好ましい実施態様において、本発明は、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合結合組織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病又は全身性エリテマトーデスに伴うレイノー症状を診断する方法を提供する。さらに好ましい態様において、本発明は、強皮症に伴うレイノー症状を診断する方法を提供する。
【００２２】
本明細書において、「生体試料」とは、対象から排泄され、あるいは採取した試料を意味し、特に限定されないが、例えば、糞便・尿・喀痰などの排泄物、腹水、咽頭ぬぐい液、涙液、脳脊髄液、血液、血清、血漿などの体液、組織、細胞などが挙げられる。好ましい実施態様において、生体試料は、血液試料である。さらに好ましい実施態様において、生体試料は、血清試料である。前記血液の採取方法としては、特に制限はなく、常法により採取することができ、例えば、静脈採血や動脈採血などが挙げられる。また、前記血液が採取される部位としても、特に制限はなく、体のどの部位から採取された血液であっても好適に利用できる。
【００２３】
本明細書において、「対象」とは、哺乳動物（例えば、ヒト、サル、イヌ、ネコ、ウサギ、ウシ、ウマ、ヒツジ、ヤギ、ブタ、シカなど）であれば特に限定されないが、好ましくはヒトである。
【００２４】
本発明による抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の検出方法は、定量可能な方法であればよく、特に限定されない。ここで定量とは、抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の量を定量することであり、例えば、免疫学的手法による方法を適用することができる。そのような免疫学的手法の例としては、特に限定されないが、間接蛍光抗体法（ＩＦ法）、二重免疫拡散法（ＤＩＤ法、オクタロニー法）、ラジオイムノアッセイ法（ＲＩＡ法）、酵素抗体法（ＥＬＩＳＡ法）、受身赤血球凝集反応（ＰＨＡ法）、免疫沈降法（ＩＰＰ法）、免疫ブロット法（ＩＢ法）、ラテックス凝集法、免疫クロマトグラフィー法など自体公知の手法を挙げることができる。多くの生体試料を処理し得るＥＬＩＳＡ法が、特に好ましい。具体的には、ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を固相に固定し、該固相に固定した抗原に生体試料を接触させ、抗原と生体試料中に含有可能性のある抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体との免疫複合体、又は反応産物を検出することで、抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出することができる。ＥＬＩＳＡ法の実施に伴う非特異反応の抑制方法や、検出の際に使用し得る標識物質、測定機器などは、特に限定されず、例えば、自体公知のものを適用することができる。
【００２５】
本発明による診断方法を実施する時期は、目的に応じて適宜選択してよく、例えば、レイノー症状のみを呈し、他に未だ膠原病の臨床症状／所見を示さない対象に対して診断してもよく、レイノー症状を呈し、他の臨床所見などによっても膠原病が疑われると診断された対象に対して確認のために診断してもよい。
【００２６】
一実施態様において、本発明は、生体試料中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を検出する工程と、生体から分離された検体細胞について、細胞表面に存在するｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原を検出する工程を含む、膠原病に伴うレイノー症状を診断する方法を提供する。
【００２７】
ｈｎＲＮＰ−Ｋは、寒冷刺激を受けることにより血管内皮細胞内から細胞表面に移行し、細胞表面に移行したｈｎＲＮＰ−Ｋが膠原病患者血清中に存在する抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体と反応して、レイノー症状を誘発させることから、対象血清中の抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の有無を検出するだけでなく、細胞表面に存在するｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原の有無を検出することにより、より高い精度で、膠原病に伴うレイノー症状を診断することが可能となる。
【００２８】
本明細書において、「生体から分離された細胞」とは、特に限定されないが、例えば、血管内皮細胞、線維芽細胞、脂肪細胞、骨格筋細胞などが挙げられる。前記細胞の分離方法としては、特に制限はなく、常法により採取することができ、例えば、剥離や穿刺吸引などが挙げられる。好ましい実施態様において、生体から分離された細胞は、血管内皮細胞である。一実施態様において、生体から分離された細胞を細胞表面膜タンパク質ビオチン標識法に供し、細胞表面中に存在するｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原の有無を検出することができる。
【００２９】
一実施態様において、本発明は、ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原が固定された固相を含む、膠原病に伴うレイノー症状を診断するためのキットを提供する。
【００３０】
固相に固定されるｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原は、抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体と結合する限りにおいて、特に限定されないが、例えば、抗原をコードする遺伝子を発現ベクターに組み込み、大腸菌や各種動物細胞などに導入し、その体内で発現させることにより作製してもよく、抗体と結合特異性の高い抗原の一部分のみを発現させることにより作製してもよい。一実施態様において、ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原をコーティングしたプレートなどの固相に、対象の生体試料を添加し、結合した抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を、例えば、ＨＲＰ標識抗ＩｇＧ抗体などを用いてＥＬＩＳＡ法などにより検出することができる。
【実施例】
【００３１】
以下、実施例を示して本発明をさらに具体的に説明するが、本発明はこれらにより何ら限定されるものではない。
【００３２】
（実施例１）
レイノー症状を呈し、皮膚硬化、抗トポイソメラーゼＩ抗体又は抗セントロメア抗体陽性などの臨床症状／所見から強皮症であることが診断された患者血清を使用した。非透過性（ｎｏｎ−ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｚｅｄ）寒冷刺激（１０℃、３時間）した正常ヒト皮膚微小血管内皮細胞（Ｎｏｒｍａｌ  Ｈｕｍａｎ  Ｄｅｒｍａｌ  Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ  Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  Ｃｅｌｌｓ：ＨＭＶＥＣ）と、レイノー症状陽性強皮症患者血清又は健常人血清とを反応させ、結合した自己抗体をＦＩＴＣ標識抗ヒトＩｇＧ二次抗体で蛍光標識し、細胞表面抗原抗体反応の変化を細胞間接蛍光抗体法により観察した（図１を参照されたい）。その結果、寒冷刺激したＨＭＶＥＣは、刺激無しのＨＭＶＥＣに比べて、細胞表面抗原抗体反応が亢進していることが判明した。また、寒冷刺激により細胞内の自己抗原が細胞表面に移行していることが示唆された。
【００３３】
（実施例２）
ｉＴＲＡＱ（ｉｓｏｂａｒｉｃ  ｔａｇｓ  ｆｏｒ  ｒｅｌａｔｉｖｅ  ａｎｄ  ａｂｓｏｌｕｔｅ  ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ）（登録商標）法を用いてＨＭＶＥＣに対して低温刺激（１０℃：０．５ｈ；１ｈ；３ｈ）条件下における細胞表面膜タンパク質の網羅的かつ定量的な発現解析を行った。その結果、１６０５個のタンパク質が同定され、１０４種のタンパク質の発現が寒冷刺激３時間後に上昇（３．０倍以上）することが明らかとなった。
【００３４】
（実施例３）
実施例１で使用したレイノー症状陽性強皮症患者血清と同様の血清を用いて、ＨＭＶＥＣ抽出タンパク質に対する自己抗体の対応抗原をプロテオミクス手法により探索した。その結果、表１及び図２に示すとおり、ｈｎＲＮＰ−Ｋ抗原に対する自己抗体が二次元電気泳動法とウェスタンブロット法とを組み合わせたプロテオミクスのスクリーニング手法でも確認された。
【００３５】
【表１】
2014006129.tif 000002
【００３６】
（実施例４）
細胞表面膜タンパク質ビオチン標識法を用いて、寒冷刺激による、細胞内ｈｎＲＮＰ−Ｋの細胞表面への移行をウェスタンブロット法とフローサイトメトリー法（ＦＡＣＳ法）により解析した。具体的には、ＨＭＶＥＣを寒冷刺激無し（３７℃）又は寒冷刺激有り（１０℃で３０分、１時間及び３時間）で処理し、５００μＭのｓｕｌｆｏ−ＮＨＳ−ＳＳ−ｂｉｏｔｉｎで細胞表面膜タンパク質を１５分間標識した。ついで、タンパク質を抽出し、ビオチン標識タンパク質をＵｌｔｒａＬｉｎｋ（登録商標）Ｉｍｍｏｂｉｌｉｚｅｄ  ＮｅｕｔｒＡｖｉｄｉｎ（タカラバイオ社）を用いて濃縮した。濃縮したビオチン標識タンパク質を用いて、細胞表面ｈｎＲＮＰ−Ｋの存在をウサギ抗ヒトｈｎＲＮＰ−Ｋ抗体と抗ウサギＩｇＧ二次抗体を用いたウェスタンブロット法により解析した（図３Ａ）。血管内皮細胞に発現する細胞間接着タンパク質であるＶＥ−カドヘリン（ｃａｄｈｅｒｉｎ）をポジティブコントロールとして使用した。その結果、寒冷刺激時間に依存して、細胞表面ｈｎＲＮＰ−Ｋ量が増加することが示された（図３Ａを参照されたい）。さらに、ＨＭＶＥＣを寒冷刺激（刺激無し（３７℃）、１０℃  ３０分、１０℃  １時間、１０℃  ３時間）し、細胞抽出物をウサギ抗ヒトｈｎＲＮＰ−Ｋ抗体と抗ウサギＩｇＧ二次抗体を用いたウェスタンブロット法に供し、細胞全体のｈｎＲＮＰ−Ｋ産生量を検出した（図３Ｂを参照されたい）。ポジティブコントロールとしてＧＡＰＤＨを使用した。その結果、細胞全体のｈｎＲＮＰ−Ｋ産生量には変化が見られなかった。細胞全体のｈｎＲＮＰ−Ｋ産生量に変化がないにも関わらず、寒冷刺激時間に依存して細胞表面ｈｎＲＮＰ−Ｋ量が増加したことから、寒冷刺激によって、細胞内のｈｎＲＮＰ−Ｋが細胞表面へと移行することが実証された。また、ＨＭＶＥＣを寒冷刺激無し（３７℃）又は寒冷刺激有り（１０℃で３０分、１時間及び３時間）で処理し、４％パラホルムアルデヒドで固定し、細胞内ｈｎＲＮＰ−Ｋの細胞表面への移行をＦＡＣＳ解析により確認した。その結果、図３Ｃに示す通り、ＦＡＣＳ法によっても、寒冷刺激によって細胞内ｈｎＲＮＰ−Ｋが細胞表面へ移行することが実証された。
【００３７】
（実施例５）
ｈｎＲＮＰ−Ｋ遺伝子は、ＨＭＶＥＣのｃＤＮＡライブラリーに対し、ｈｎＲＮＰ−Ｋに特異的なプライマー(forward primer 5’-tggaaactgaacagccagaagaa-3’ and reverse primer 5’-gcattagaatccttcaacatctgc-3’)を用いて、ＰＣＲにより増幅した。ＰＣＲ産物を大腸菌発現ベクターであるｐＥＴ２８にクローニングした。ＤＮＡシーケンス解析により遺伝子配列が正しいことを確認した。組み換えタンパク質は、精製を容易にするため、Ｎ末端に６×Ｈｉｓを融合したタンパク質として発現させた。ｐＥＴ２８  ｈｎＲＮＰ−ＫをＢＬ２１（ＤＥ３）ｃｏｄｏｎ  ｐｌｕｓ  ＲＩＬ（Ｓｔｒａｔａｇｅｎｅ社）に形質転換し、組み換えｈｎＲＮＰ−Ｋの大量発現を行った。形質転換した大腸菌を５０μｇ／ｍｌカナマイシンを含むＬＢ培地で培養し、濁度６００ｎｍが０．６に達してから、０．４ｍＭのＩＰＴＧ（β−ガラクトシターゼ活性の誘導物質）を加え、２５℃、２時間で発現を誘導した。発現を誘導した大腸菌を遠心分離により回収し、ＰＢＳ＋１％トリトンＸ１００＋１％プロテアーゼ阻害剤（Ｐｒｏｔｅａｓｅ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ  ｃｏｃｋｔａｉｌ（ナカライテスク社））で懸濁し、超音波破砕により大腸菌を破砕した。大腸菌破砕液は高速遠心機により上清と沈殿とに分離した。組み換えｈｎＲＮＰ−Ｋは上清から精製した。まず、ＰＢＳ＋１ｍＭイミダゾールで平衡化させたＮｉセファロース樹脂（ＧＥ  ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ社）と遠心上清を４℃で１時間インキュベートさせた後、カラムに移し、ＰＢＳ＋３０ｍＭイミダゾールで洗浄し、ＰＢＳ＋２５０ｍＭイミダゾールで溶出した。溶出したタンパク質はＰＢＳで透析し、遠心上清を−８５℃で保存した。精製したタンパク質は、タンパク質定量キット（Ｂｉｏ−Ｒａｄ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社）を用いて、ＢＳＡをスタンダードとして定量した。
大腸菌に発現させ、精製したＨｉｓタグ融合ｈｎＲＮＰ−Ｋタンパク質を、レイノー症状陽性強皮症患者血清、レイノー症状を有さない強皮症患者血清、又は健常人血清と反応させ、抗ヒトＩｇＧ二次抗体を用いたウェスタンブロット法に供した。レイノー症状陽性強皮症患者血清は実施例１と同様にして得、レイノー症状を有さない強皮症患者血清は、レイノー症状を呈さないが、強皮症であると臨床症状から確定診断を受けている患者から得た。その結果、レイノー症状陽性強皮症患者血清中には抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体が存在するのに対し、レイノー症状を有さない強皮症患者血清及び健常人血清中には抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体は存在しなかった（図４Ａを参照されたい）。従って、たとえ強皮症患者であっても、レイノー症状を呈していなければ、抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体は検出可能な程産生されておらず、レイノー症状を呈していない自己免疫疾患の診断に抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体を使用できるわけではないことが示唆された。
一方、レイノー症状を呈しかつ強皮症である患者と、レイノー症状を呈するが強皮症ではない患者とは、抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の有無によって区別可能であることが図４Ａの結果から実証された。
また、精製したｈｎＲＮＰ−Ｋタンパク質を９６ウェルマイクロプレートに固定化して、この抗原に対する血中自己抗体の量をＥＬＩＳＡ法により測定した。健常人の吸光度の平均値＋３ＳＤを１００ｕｎｉｔとして、自己抗体陽性を判定するカットオフ値とした。その結果、血清中の抗ｈｎＲＮＰＫ自己抗体は、レイノー症状陽性強皮症患者（Ｓｓｃ  Ｒａｙｎａｕｄ（＋）；Ｎ＝１１４）の３２．４６％で検出され、健常人（ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｎ＝２５）及びレイノー症状を有さない強皮症患者（Ｓｓｃ  Ｒａｙｎａｕｄ（−）；Ｎ＝３０）と比較して有意に高いことが示された。
【産業上の利用可能性】
【００３８】
本発明により、レイノー症状を呈している対象に対して、抗ｈｎＲＮＰ−Ｋ自己抗体の有無を検出するだけで、より簡便に一度で膠原病かどうかを診断することができる。また、本発明によれば、例えば、膠原病の初発症状としてレイノー症状のみが主に認められ、他に膠原病の臨床症状／所見が殆ど見られない場合に、これを原発性レイノー症状と誤診する可能性を低下させることができ、早期に的確な治療を施すことができる。あるいは、未だ膠原病を発症していないがその背景に膠原病につながる免疫異常がある場合にも、その膠原病リスクを早期に発見でき、慎重な経過観察や予防が可能となる。結果として、本発明によって、膠原病の早期診断が可能となり、的確な治療／予防を施すことができるので、重篤な後遺症や激しい薬の副作用に苦しむことがなくなり、クオリティ・オブ・ライフ（ＱＯＬ）の向上に繋がる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【配列表】
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