(57)【要約】      （修正有）【課題】残薬の確認からその状況の入力、更に疑義照会の入力までを容易に行うことができるシステムを提供する。【解決手段】処方せんに基づいて入力された処方情報を患者の薬歴として登録する処方管理装置において、患者の薬歴をカレンダーに対応させて各々の薬剤の処方日が分かるようにした薬歴カレンダーを表示装置の表示画面に表示し、この薬歴カレンダー上で薬剤が指示されるとその薬剤の情報を残薬の状況を入力するために表示装置の表示画面に別途表示すると共に、当該薬剤に係る状況の入力を受け付けて残薬の状況のデータとし、この残薬の状況のデータを第２の指示に応じて最新の処方情報に付加して薬歴に登録する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
処方せんに基づいて入力された処方情報を患者の薬歴として登録する処方管理装置において、患者の薬歴をカレンダーに対応させて各々の薬剤の処方日が分かるようにした薬歴カレンダーを表示装置の表示画面に表示し、この薬歴カレンダー上で薬剤が指示されるとその薬剤の情報を残薬の状況を入力するために表示装置の表示画面に別途表示すると共に、当該薬剤に係る状況の入力を受け付けて残薬の状況のデータとし、この残薬の状況のデータを第２の指示に応じて最新の処方情報に付加して薬歴に登録することを特徴とする処方管理装置。
【請求項２】
請求項１に記載の処方管理装置において、
前記残薬の状況のデータを第３の指示に応じて疑義照会のために表示装置の表示画面に別途表示すると共に、疑義照会の結果の入力を受け付けて疑義照会のデータとし、この疑義照会のデータを第４の指示に応じて最新の処方情報に更に付加して薬歴に登録することを特徴とする処方管理装置。
【請求項３】
請求項１に記載の処方管理装置において、
残薬の状況を入力するためのテンプレートを保持し、前記指示に応じて前記薬剤の情報をこのテンプレート上に表示すると共に、当該薬剤に係る状況をこのテンプレート上で入力することを特徴とする処方管理装置。
【請求項４】
請求項２に記載の処方管理装置において、
疑義照会のためのテンプレートを保持し、前記第３の指示に応じて前記残薬の状況のデータをこのテンプレート上に表示すると共に、疑義照会の結果をこのテンプレート上で入力することを特徴とする処方管理装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、調剤薬局において患者の処方を管理するシステム、特に、残薬状況の管理と疑義照会を容易に行える同システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
調剤薬局においては、医療機関が発行した処方せんに基づいて医薬品を調剤し、患者に手渡す。例えば、特許文献１には、予めＦＡＸ等で受け取った処方せんを参照して医薬品の調整を進めておき、患者宅から処方せんを回収したら調整した医薬品と照合して調剤を完了し、その調剤した医薬品を患者宅に届けて手渡すようにした調剤薬局における薬剤の調剤・引き渡し方法が記載されている。尚、以下の説明では医薬品のことを単に薬あるいは薬剤と呼ぶこともある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００２−１６９８９０
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
調剤薬局では、処方せんの内容を処方管理システムに記録する。これを積み重ねることで患者の処方の履歴である処方歴ができる。これは患者に処方した薬の履歴でもあるので薬歴とも言う。この処方歴情報あるいは薬歴情報が処方歴データベースあるいは薬歴データベースとしてシステムに記録される。薬剤師は処方に際して前回処方した薬がすべて患者によって使われたか、言い換えれば使われずに残っている薬があるか患者に確認する。これを残薬確認と言う。その際、薬剤師は、処方管理システムに記録されている薬歴情報を画面に表示させて、前回処方した薬について残薬の状況を患者に確認する。更にその前に処方した薬についても残薬の状況を患者に確認する。飲み残し等の残薬があるとその薬剤名を、「一部あり」あるいは「相当程度あり」等のキーワードとともに残薬状況として記録する。この残薬状況は薬歴情報の一部として処方管理システムに記録する。
【０００５】
更に、薬剤師の判断において「相当程度」使われずに残っている薬については、それを処方した医師に対して疑義照会を行うこともある。これは例えば、その薬の処方量を減らす可能性、あるいは他の薬に代える可能性等の確認である。疑義照会の結果、処方が変更された場合は、その変更の内容を疑義照会記録として、やはり薬歴情報の一部として処方管理システムに記録する。
【０００６】
薬歴のデータは処方せん単位にまとまって時系列に記録されている。従来、残薬の確認に際して表示する薬歴はその処方せん単位にまとまったデータが上から下へと日付順に並べて表示されたものであった。それゆえ、一画面に表示し切れない過去の処方まで含めてそれまで処方された薬について漏れなく残薬の確認をすることが難しかった。また、患者に残薬の確認をした後、その状況を記録するときは、残薬の状況を入力する画面を表示させてからその薬剤名とその状況とを改めて薬剤師が入力していたので手間であった。また、更に、疑義照会をする場合も、疑義照会を入力する画面を表示させて、同様にその薬剤名を薬剤師が改めて入力していたのでここでも手間であった。そこで、本発明は、残薬の確認からその状況の入力、更に疑義照会の入力までを容易に行うことができる処方管理システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、処方せんに基づいて入力された処方情報を患者の薬歴として登録する処方管理装置において、患者の薬歴をカレンダーに対応させて各々の薬剤の処方日が分かるようにした薬歴カレンダーを表示装置の表示画面に表示し、この薬歴カレンダー上で薬剤が指示されるとその薬剤の情報を残薬の状況を入力するために表示装置の表示画面に別途表示すると共に、当該薬剤に係る状況の入力を受け付けて残薬の状況のデータとし、この残薬の状況のデータを第２の指示に応じて最新の処方情報に付加して薬歴に登録することで、上記課題を解決するものである。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の処方管理システムによれば、残薬の確認からその状況の入力、更に疑義照会の入力までを一連の流れとして容易に行うことができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】実施形態の処方管理システムのブロック構成図である。
【図２】実施形態の服薬指導入力画面の表示例である。
【図３】実施形態の服薬状況入力画面の表示例である。
【図４】実施形態の薬歴カレンダーの表示例である。
【図５】実施形態の残薬の状況入力画面の表示例である。
【図６】実施形態の疑義照会入力画面の表示例である。
【図７】実施形態の服薬指導画面の表示例である。
【図８】実施形態の動作を示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明の実施の形態における処方管理システムの構成を図１に示す。表示装置６１とキーボードやマウス等の入力手段６２、及びメモリ７０がバス線６５に接続されている。ＣＰＵ６３はメモリ７０に記憶された処方管理プログラム７１を実行して処方データの入力と処方歴データベース７２への登録、薬歴カレンダーの表示、残薬状況の入力及び登録、疑義照会データの作成と登録等を行う。患者データベース７３は患者の氏名や住所、保険者番号等の患者固有の情報を記録する。薬剤データベース７４は医薬品の名称や区分、単位、薬剤コード及び調剤報酬算定のための保険点数等を記録している。算定データベース７５は処方された医薬品の保険点数に基づいてＣＰＵ６３が算定した調剤報酬明細データを記録する。そして、画像データ７６は表示装置６１の画面に表示する各種のテンプレートの画像データを記録しており、画像データは一旦、ＲＡＭ６４に記憶されて表示に供される。
【００１１】
図８は本実施形態のフローチャートであり、以下、本フローチャート及び図２乃至図７の画面表示例を参照して処方管理システムの動作を説明する。
【００１２】
図２は実施形態の処方管理システムにおける服薬指導入力画面１０の表示例である。患者の処方せんに記載された内容が処方情報として処方せん管理システムに入力され蓄積されており、画面左下はその処方歴一覧１１である。患者の来局日すなわち処方した日付の順に上から下へとなるに従って新しい日付の処方となり、一番下が最新の処方を示している。本例では当日の処方情報がすでに入力されていて、それが最新の処方となっている。そして、この最新の処方情報が処方歴一覧１１の右側、最新処方欄１２に表示されている。最新処方欄１２はその左側が処方情報欄、右側が備考欄になっている。
【００１３】
最新処方欄１２の上側は過去の処方歴に対応した処方情報が表示される過去処方欄１５であり、スクロールさせて過去の処方情報を参照することができる。
【００１４】
この当日の処方情報を表示させた服薬指導入力画面１０を参照しつつ、薬剤師は患者に
服薬指導を実施する。その際、前回以前に処方した薬剤のなかに使わずに残っているものがあるか、残薬の確認を実施する（ステップＳ１１）。この残薬確認では、どの薬剤がどの程度残っているかを患者に口頭で尋ねたり、あるいは患者が持参した薬剤を調べて確認し、図３に示す服薬状況テンプレート２０の残薬の状況欄２１に入力する。その際、前回処方した薬剤だけでなく、それ以前に処方した薬剤も使われずに残っている可能性があるので、前回以前の過去の処方歴も参照して個々の薬剤の残り具合を確認する。しかし、過去処方欄１５の処方情報は処方単位に表示されるので、様々な組み合わせで処方される薬剤を漏れなく拾い上げて確認することは難しい。
【００１５】
そこで、本実施形態では、図４に示す薬歴カレンダー３０を用いて残薬確認を実施することができる（Ｓ１２）。薬歴カレンダー３０は、システムに記録されている処方情報に含まれる薬剤それぞれについて、それが処方された日を時間軸に対応させてマークし、分り易く棒グラフ状に表示したものである。この薬歴カレンダー３０によってどの薬剤がいつ処方されたかを簡単に調べることができる。また、薬歴カレンダー３０の表示に際してシステムは、参照した全部の処方歴に亘って重複なく且つ漏れなく薬剤を拾い上げて薬歴カレンダー３０に表示するので、薬剤師が過去処方欄１５の処方歴をスクロールさせてチェックするよりも格段にチェック漏れが発生しにくい。
【００１６】
薬剤師は薬歴カレンダー３０を参照してひとつひとつの薬剤について残薬の有無を患者に確認する。残薬があると（Ｓ１３；あり）、図４に示すように、薬歴カレンダー３０上で残薬の状況テンプレート４０への転記を指示する（Ｓ１４；はい）。具体的には、転記したい薬剤の上で入力手段６２のマウスを右クリックする。これに応じて処方管理プログラム７１がプルダウンメニュー３１を表示するので、所望のメニュー、ここでは「残薬の状況テンプレートに転記」を選択指示する。
【００１７】
これに応じてシステムは、図５に示すように残薬の状況テンプレート４０にその指定された薬剤を転記し（Ｓ１５）、薬歴カレンダー３０とは別途表示して残薬の状況について入力を受け付ける。薬剤師は残薬の状況としてコメントや併用薬、状況、対応といった内容を入力することができる。図５ではクラリス錠とＰＬ配合顆粒の２個の薬剤名だけが表示されているが、スクロールさせることで、図４で指定した残りのムコダイン錠とノイチーム錠の薬剤名を表示させることができる。そして、このチェックと転記の作業を受けて、「残薬あり」のチェックボックス４１とその下の「薬歴カレンダーで確認」のチェックボックスがともにシステムにより自動的にチェック済みに設定される。
【００１８】
更に、ここで、残薬の状況テンプレート４０の「疑義照会に転記」ボタン４２を薬剤師が指示すると（Ｓ１７；はい）、Ｓ１５及びＳ１６において残薬の状況テンプレート４０に転記及び入力した内容が、図６に示すように、疑義照会テンプレート５０の薬剤名欄５１に転記されて別途表示される。また、「疑義内容」欄５２にも、残薬の状況テンプレートの内容を反映した情報がシステムにより自動的に入力される（Ｓ１８）。本例では、「（残薬の状況）残薬あり、薬歴カレンダーで確認」の文言とともに、薬剤名が自動入力されている。
【００１９】
そこで、薬剤師は、その処方せんを発行した医療機関に連絡して疑義照会し、その結果をさらにテンプレートに入力する（Ｓ１９）。その際、照会手段５３として電話かＦＡＸかを記入できるようになっている。また、薬剤師経由か看護師経由かを記入できるようになっている。
【００２０】
そして、残薬の状況テンプレート４０と疑義照会テンプレート５０のそれぞれにおいて登録を指示すると、最新の処方情報に残薬の状況テンプレートと疑義照会テンプレートそれぞれの内容が反映されて入力され、表示されるものである。図７はその様子を示してお
り、服薬指導入力画面１０の最新処方欄１２の右側、備考欄に矢印１３で示すように、残薬の状況テンプレートを使って入力された残薬の状況データが表示されている。また、その下方には矢印１４で示すように、疑義照会テンプレート５０を使って入力された照会の内容データが表示されている。
【００２１】
このように本実施形態では、過去の処方薬及びその処方時期を一覧できる薬歴カレンダー３０を使って漏れなく残薬確認が行えるものである。また、残薬があった場合、その薬剤名を簡単に残薬の状況テンプレート４０に転記、即ちコピーできるものである。そして、この残薬の状況テンプレート４０に入力した内容を簡単に薬歴に転記できるものである。これにより、残薬の状況を薬歴に記録する際に改めて薬剤名を薬剤師が入力する手間がないものである。
【００２２】
また、残薬の状況を簡単に疑義照会テンプレート５０に転記できるものである。そして、更に、この疑義照会テンプレート５０に入力した内容を簡単に薬歴に転記できるものである。これにより、疑義照会の内容を薬歴に記録する際に改めて薬剤名を薬剤師が入力する手間がないものである。そして、本処方管理システムによれば、残薬の確認からその状況の入力と登録、更に疑義照会の入力と登録までを一連の流れとして容易に行うことができるようになるものである。
【符号の説明】
【００２３】
１０  服薬指導入力画面
２０  服薬状況テンプレート
３０  薬歴カレンダー
４０  残薬の状況テンプレート
５０  疑義照会テンプレート
６１  表示装置
６２  入力手段
６３  ＣＰＵ
７０  メモリ
７１  処方管理プログラム
７２  処方歴データベース
７３  患者データベース
７４  薬剤データベース
７５  算定データベース
【図１】
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【図８】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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