(57)【要約】      （修正有）【課題】複数のポリープを回収できる組織回収器具を提供する。【解決手段】内視鏡の鉗子口を挿通し得る挿通状態から展開可能であって、展開した状態において内部に中空な空間が形成される本体を備えており、本体は、内部が複数の収容室15rに分割されており、各収容室15rの一の面が、本体の表面から構成されており、各収容室15rの一の面に、各室と外部との間を連通する連通口を備えている。本体内は複数の収容室15rに分割されており、どの収容室15rも、一の面が連通口が形成された本体の外面から構成されている。このため、連通口を通してポリープを各収容室15rに入れれば、複数のポリープを分離した状態で収容することができる。したがって、複数のポリープを、互いに分離した状態で一度に回収することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の鉗子口を挿通し得る挿通状態から展開可能であって、展開した状態において内部に中空な空間が形成される本体を備えており、
該本体は、
内部が複数の収容室に分割されており、
各収容室の一の面が、該本体の表面から構成されており、
各収容室の一の面に、各室と外部との間を連通する連通口を備えている
ことを特徴とする組織回収器具。
【請求項２】
前記本体が多面体であり、
該本体の各面が、各収容室における一面を構成している
ことを特徴とする請求項１記載の組織回収器具。
【請求項３】
前記本体が、
該本体の表面を形成する、柔軟性を有する素材によって形成された膜と、
該外膜を支える骨格と、を備えている
ことを特徴とする請求項１または２記載の組織回収器具。
【請求項４】
前記骨格が、
略輪状に形成された一対の骨部材によって形成されており、
該一対の骨部材は、各骨部材によって囲まれた面同士が非平行となるように連結されている
ことを特徴とする請求項３記載の組織回収器具。
【請求項５】
前記膜が伸縮性を有しており、
該収容室の一の面に形成された連通口が、前記膜に形成されたスリットである
ことを特徴とする請求項３または４記載の組織回収器具。
【請求項６】
前記本体が、
略正八面体状に形成されている
ことを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の組織回収器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、組織回収器具に関する。さらに詳しくは、内視鏡によって発見された大腸ポリープ等の組織を切除して回収するために使用される組織回収器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
大腸内に形成されるポリープは、ポリープが大きくなるほど癌化率が高くなる。例えば、４ｍｍ以下のポリープの場合、癌化率は０．１％程度であるが、５〜９ｍｍになると癌化率は１０％程度となり、１０〜１９ｍｍになると癌化率は３０％以上となる。
一方、１９ｍｍ程度までのポリープであれば、癌が粘膜内にとどまっているため、内視鏡で切除するだけで、治療を終了することができる。
したがって、大腸内の癌の悪化を防ぐとともに、早期治療かつ早期回復を実現する上では、大腸内視鏡による検査を行い、ポリープを早期に内視鏡的に切除することが好ましい。
【０００３】
現在では、大腸ポリープを内視鏡的に切除する方法、大腸内視鏡検査の際に大腸ポリープを切除する方法（大腸ポリペクトミー）、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）によって大腸ポリープを粘膜から切除する方法が、あらゆる病院で一般的に実施されている。
【０００４】
内視鏡的に切除された大腸ポリープは、回収して検査され、良性のポリープであるか、悪性のポリープ（癌）であるかが判断される。そして、検査結果に応じて、その後の治療方法が決定される。また、悪性のポリープと判断された場合には、迅速に内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）等の処置を行って、ポリープの悪化を防ぐ処置が行われる。このような事情があり、ポリープを適切に切除することはもちろん重要であるが、切除されたポリープを適切に回収することも重要である。
【０００５】
内視鏡的に切除された大腸ポリープは、その大きさが約８ｍｍ程度であれば、内視鏡先端の吸引口より吸引して回収することができる。一方、ポリープの大きさによっては、吸引の際に、ポリープが破壊されてしまい、分割回収になってしまう場合がある。分割回収された場合には、組織がバラバラになってしまい、正確な病理診断が困難となるなどの問題が生じるので、切除されたポリープはそのままの状態で回収されることが望ましい。
【０００６】
従来、切除されたポリープをそのままの状態で回収するために、ポリープを内部に収容して回収する回収ネットが開発され使用されている（例えば特許文献１、２）。回収ネットは、網を袋状にしたものであり、開口からポリープをネットの中に入れて口を閉めることによってポリープを保持しておくことができるものである。
この回収ネットを使用してポリープを回収する場合には、以下の手順で回収作業が行われる。まず、ポリープを切除し、その後、大腸内視鏡の鉗子口から回収ネットを大腸内に入れる。そして、大腸内において回収ネット内にポリープを収容した後、回収ネットを大腸内視鏡とともに体外に引き出してポリープを回収する。
【０００７】
しかし、上記の回収ネットを使用した方法では、ポリープを回収する度に、一旦、大腸内視鏡を抜去しなければならない。回収ネットに回収されるポリープは、通常一つであるので、複数のポリープを切除する場合には、再度大腸内視鏡を挿入しなければならない。つまり、複数のポリープを切除回収する場合には、大腸内視鏡の挿入抜去を繰り返さなければならず、患者への負担・疼痛が多い。
複数のポリープを一つの回収ネットに回収するようにすれば、大腸内視鏡を挿入抜去する回収を減らすことができる可能性はあるが、回収後、各々のポリープの切除箇所がわからなくなってしまう可能性がある。この場合、回収したポリープの中に早期癌があった場合でも、どこを追加切除していいかわからず、癌が再発する可能性がある。
【０００８】
また、内視鏡の機器的な制約からも、現実的には、複数のポリープを一つの回収ネットに回収することは難しい。通常、大腸内視鏡に設けられている鉗子ロは１個であり、既存の回収ネットが鉗子口から挿入された状態では、回収ネットを操作するためのワイヤーなどが鉗子口を通っている。すると、ワイヤー等が邪魔になって電気メスを鉗子口に通すことができないので、２個目以降のポリープを切除することができない。したがって、現実的には、複数のポリープを一つの回収ネットに回収することは難しく、現状でも行われていない。
【０００９】
かかる問題を解決する方法として、特許文献３の技術が開発されている。この技術では、鉗子口を通して回収用ネットを大腸内に供給する点では従来と同じであるが、一旦回収用ネットの口を閉めると、極細の糸だけが鉗子口内に配置されるようにしている点で従来の技術と相違する。つまり、特許文献３の技術は、鉗子口内に極細の糸しか存在しないようにしたことによって、回収用ネットを大腸内に留置したままでも、電気メスや別の回収用ネットを鉗子口に挿通できるようにしているのである。
【００１０】
しかるに、特許文献３の技術の場合、極細の糸しか鉗子口内に存在しないとしても、極細の糸が電気メスや別の回収用ネットを鉗子口に挿通する際の抵抗となったり、また、これらが絡まったりする可能性がある。かかる事態が生じると、結局、大腸内視鏡を一旦抜去して絡まりなどを解消してから、大腸内視鏡を挿入し直さなければならない。
しかも、電気メスなどとの干渉によって極細の糸が切断されてしまった場合には、回収用ネットが大腸内を自由に動ける状態となってしまうので、回収用ネットが大腸内を移動して回収用ネットを見失ってしまう可能性がある。回収用ネットを見失ってしまった場合には、大腸内視鏡を操作して回収用ネットを探さなければならず、患者への負担が却って大きくなる。
【００１１】
また、特許文献４には、複数のポリープを一度に回収できる切除片回収具１２０が開示されている（図７）。特許文献４の切除片回収具１２０は、複数の区画収容部１２２を有しており、操作紐１１４等によって、各区画収容部１２２を独立して開閉できるような構造を有している。かかる切除片回収具１２０を使用すれば、各区画収容部１２２にポリープＰを収容して開口を閉じることによって、複数のポリープＰをそれぞれ区分けした状態で回収することが可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１２】
【特許文献１】特開平７−３２８０１３号公報
【特許文献２】特開平１０−９９３４２号公報
【特許文献３】特開２００４−１６６８７６号公報
【特許文献４】特開２００２−１１０１４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
ところで、特許文献４の切除片回収具１２０は、布のようなシート状の形状をしており、操作紐１４が芯となるように巻かれた状態で鉗子口に挿入される。すると、鉗子口から突出させると切除片回収具１２０を広げることができるものの、図７のように、広がった状態でも切除片回収具１２０はシート上になっている。このため、区画収容部１２２にポリープＰを収容するためには、区画収容部１２２の開口を鉗子などによって広げなければならない。したがって、特許文献４の切除片回収具１２０は、鉗子口を２つ有する大腸内視鏡Ｓを使用しなければ、切除したポリープＰを回収することができない。なぜなら、鉗子ｆ２などを使用しなければ区画収容部１２２の開口を広げることができなので、切除したポリープＰを掴む鉗子ｆ１に加えて、開口を広げるための特別な鉗子ｆ２も必要だからである。つまり、特許文献４の切除片回収具１２０は、鉗子口を２つ有する大腸内視鏡Ｓを使用する場合にのみ、複数のポリープＰを回収できる可能性があるものであるといえる。
【００１４】
一方、鉗子口を２つ有する大腸内視鏡Ｓは、鉗子口の数が増える分だけ、その直径が大きくなっており、大腸内への挿入等が非常に大変な作業になる。このため、大腸内視鏡Ｓを挿入する際の患者の負担が大きくなることはもちろん、術者の負担も過大になるので、通常の検査などでは、鉗子口を２つ有する大腸内視鏡Ｓは使用されず、鉗子口が一つの内視鏡が使用されている。つまり、特許文献４の切除片回収具１２０は、通常の検査などに使用することは現実としては困難である。
【００１５】
現状では、鉗子口が一つの内視鏡を使用した場合でも、複数のポリープをそれぞれ区別した状態で回収できる回収用具は開発されておらず、かかる回収用具の開発が望まれている。
【００１６】
本発明は上記事情に鑑み、複数のポリープを回収できる組織回収器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
第１発明の組織回収器具は、内視鏡の鉗子口を挿通し得る挿通状態から展開可能であって、展開した状態において内部に中空な空間が形成される本体を備えており、該本体は、内部が複数の収容室に分割されており、各収容室の一の面が、該本体の表面から構成されており、各収容室の一の面に、各室と外部との間を連通する連通口を備えていることを特徴とする。
第２発明の組織回収器具は、第１発明において、前記本体が多面体であり、該本体の各面が、各収容室における一面を構成していることを特徴とする。
第３発明の組織回収器具は、第１または第２発明において、前記本体が、該本体の表面を形成する、柔軟性を有する素材によって形成された膜と、該膜を支える骨格と、を備えていることを特徴とする。
第４発明の組織回収器具は、第３発明において、前記骨格が、略輪状に形成された一対の骨部材によって形成されており、該一対の骨部材は、各骨部材によって囲まれた面同士が非平行となるように連結されていることを特徴とする。
第５発明の組織回収器具は、第３または第４発明において、前記膜が伸縮性を有しており、該収容室の一の面に形成された連通口が、前記膜に形成されたスリットであることを特徴とする。
第６発明の組織回収器具は、第１乃至第５発明のいずれかに、前記本体が、略正八面体状に形成されていることを特徴とする。
なお、本明細書でいう略正八面体状とは、完全な正八面体や正八面体を歪ませたような形状（少し横長または縦長にしたような形状など）を含む概念である。また、略正八面体を形成する８つの面が全ての面が同じ形状である場合だけでなく、大きさや形状が異なる面を有している場合も含む概念である。
【発明の効果】
【００１８】
第１発明によれば、挿通状態では内視鏡の鉗子口を通すことができるので、内視鏡を大腸等の消化管腔内に挿入しておき鉗子口から本体を突出させれば、消化管腔内において本体を展開することができる。そして、本体内は複数の収容室に分割されており、どの収容室も、連通口が形成された本体の外面によって一の面が構成されている。このため、連通口を通してポリープを各収容室に入れれば、複数のポリープを分離した状態で収容することができる。したがって、複数のポリープを、互いに分離した状態で一度に回収することができる。
第２発明によれば、本体が多面体であるので、本体を消化管腔内に安定した状態で置いておくことができる。すると、本体を保持しておく必要が無いので、内視鏡の鉗子口や消化管腔内を通して、本体と外部とを繋ぐ紐等を設ける必要がない。したがって、鉗子口内や消化管腔内に余分な紐等が存在しないので、ポリープ切除などの作業性を向上することができる。
第３発明によれば、本体が骨格を有しているので、展開した状態において、内部に中空な空間を形成した状態を維持しやすくなる。また、外膜が柔軟性を有する素材によって形成されているので、連通口を通してポリープを収容室に入れる際に、ポリープの損傷を抑えることができる。
第４発明によれば、骨格が略輪状に形成された一対の骨部材によって形成されているので、一対の骨部材を、その輪状の形状が潰れるように変形させれば、本体を棒状にすることができる。しかも、各骨部材によって囲まれた面同士が非平行となるように連結されているため、一対の骨部材が略輪状となった状態では、一対の骨部材間に膜を張った状態とできる。すると、本体が展開した際に、本体内部に、膜によって囲まれた中空な空間を確実に形成することができる。
第５発明によれば、膜が伸縮性を有しているので、スリットによって形成される開口を通して、ポリープの損傷を抑えつつ収容室内にポリープを入れることができる。
第６発明によれば、本体が略正八面体状に形成されているので、本体を安定した状態で消化管腔内に配置できる。しかも、内部に形成する収容室のレイアウトや挿通口のレイアウトが容易になる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本実施形態の組織回収器具１０の概略説明図であって、（Ａ）は斜視図であり、（Ｂ）は長軸方向の断面図であり、（Ｃ）は短軸方向の断面図である。
【図２】（Ａ）は本実施形態の組織回収器具１０を内視鏡Ｓの鉗子口Ｓａを通している状態の概略説明図であり、（Ｂ）は本実施形態の組織回収器具１０を内視鏡Ｓの鉗子口Ｓａから排出した状態の概略説明図である。
【図３】本実施形態の組織回収器具１０を使用して、ポリープＰの回収を行なっている状況の説明図である。
【図４】本実施形態の組織回収器具１０を使用して、ポリープＰの回収を行なっている状況の説明図である。
【図５】組織回収器具１０にポリープＰ１を入れる作業の概略説明図である。
【図６】組織回収器具１０にポリープＰ２を入れる作業の概略説明図である。
【図７】特許文献４の切除片回収具１２０の使用状況の概略説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
つぎに、本発明の実施形態を図面に基づき説明する。
本発明の組織回収器具は、内視鏡を使用して切除したポリープ等の組織を回収するために使用されるものであり、複数の組織を収容できるようにしたことに特徴を有している。
【００２１】
本発明の組織回収器具によって回収される組織として、例えば、大腸ポリープや、大腸内異物などを挙げることができるが、これらに限定されない。
また、本発明の組織回収器具は、種々の軟性内視鏡を使用した手術や検査に使用することができる。例えば、大腸ポリープを内視鏡的に切除する方法や大腸内視鏡検査の際に大腸ポリープを切除する方法（大腸ポリペクトミー）、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）によって大腸ポリープを粘膜から切除する方法や、胃、食道等に形成されたポリープを切除する方法等によってポリープなどの組織を切除する場合に、切除された組織を回収する用具として使用できる。
とくに、大腸内視鏡によって、大腸内の複数箇所で、大腸内に形成された大腸ポリープを切除して回収する場合に有効である。
【００２２】
なお、本発明の組織回収器具が使用される手術や検査は、必ずしも軟性内視鏡による手術や検査に限られず、硬性内視鏡（例えば腹腔鏡）による手術や検査にも使用することができる。
以下では、軟性内視鏡に属する大腸内視鏡による大腸ポリープの回収に使用する場合を代表として説明する。
【００２３】
つぎに、本実施形態の組織回収器具１０について説明する。
図１に示すように、本実施形態の組織回収器具１０（以下、単に組織回収器具１０という）は、その内部に中空な区間を有する立体である。
【００２４】
この組織回収器具１０は、本体と、この本体に取り付けられた保持部10aとを備えている。本体は、骨格１１と、膜１５とから構成されており、略正八面体状に形成されたものである。保持部10aは、鉗子ｆなどによって保持できるように紐などを輪状に形成したものであり、骨格１１に取り付けられている。
【００２５】
この組織回収器具１０は、挿通状態（図２（Ａ）参照）と、展開状態（図２（Ｂ）参照）と、を取り得るように形成されたものである。
【００２６】
（展開状態）
展開状態とは、組織回収器具１０に外力が加わっていない状態のことである。言い換えれば、組織回収器具１０が通常の形態をしている状態のことを意味している。
以下、展開状態にある組織回収器具１０を基本として、組織回収器具１０の構造を説明する。
【００２７】
図１に示すように、本体は、骨格１１と、膜１５とから構成されており、展開状態において、略正八面体状となるように形成されたものである。この本体は、展開状態において、骨格１１によって膜１５を所定の形状に維持するように構成されている。つまり、本体は、骨格１１によって略正八面体状に保持されるように形成されているのである。
この本体の大きさはとくに限定されず、展開状態では約５〜２５ｍｍ程度のポリープを複数収容できる程度の容積を有しており、しかも、後述する挿通状態としたときに鉗子口Ｓａを挿通できる大きさとすることができる程度の大きさであればよい。
例えば、大腸内においてポリープを回収するためのものであれば、その長軸方向の長さＬ１（図１（Ｂ）では左右方向の長さ）が約５０〜７０ｍｍ、短軸方向の長さＬ２およびＬ３（図１（Ｃ）では左右方向および上下方向の長さ）が約３０〜５０ｍｍとなるように形成されていればよい。また、腹腔鏡用にも利用でき、腹腔内においてポリープもしくは切除病変を回収するためのものであれば、その長軸方向の長さＬ１が約５０〜１００ｍｍ、短軸方向の長さＬ２が約５０〜７０ｍｍとなるように形成されていればよい。
【００２８】
図１に示すように、骨格１１は、一対の骨部材１２，１３によって形成されている。一対の骨部材１２，１３は、実質的に同等の形状に形成された部材である。一対の骨部材１２，１３は、ワイヤー等の軸状部材を曲げて略輪状（例えば、略菱形または略楕円形など）に形成したものである。具体的には、軸状部材は、高い弾性や復元性を有しており、図１に示す一対の骨部材１２，１３の場合であれば、外部から力を加えて長軸方向の頂点で折れ曲がる状態まで変形させても、力を除去すれば元の状態に戻るような弾性や復元性を有している。例えば、軸状部材には、ステントやスネアなどの器具に使用されるワイヤー等を使用することができる。
そして、骨格１１は、この一対の骨部材１２，１３の頂点同士を合わせて接合することによって形成されている。しかも、一対の骨部材１２，１３は、各骨部材１２，１３によって囲まれた面12a，13a同士が直交するように連結されている。
したがって、一対の骨部材１２，１３によって囲まれた部分に空間を形成することができる。
【００２９】
なお、軸状部材の軸径はとくに限定されない。しかし、展開状態において膜１５を支えつつ膜１５を所定の形状に維持でき、しかも、後述する挿通状態において組織回収器具１０を所定の大きさにする上では、その軸径は５００〜２０００μｍ程度が好ましく、１０００〜２０００μｍ程度がより好ましい。例えば、スネアなどに使用されているワイヤであれば、上述したような種々の条件を満たすことができる。
【００３０】
図１に示すように、一対の骨部材１２，１３によって囲まれた空間内には、膜１５が設けられている。膜１５は、外膜１６と、この外膜１６内に設けられた壁１７，１８とを備えている。
【００３１】
外膜１６および壁１７，１８は、実質的に同じ素材によって形成されており、その厚さもほぼ同じ厚さに形成されている。外膜１６および壁１７，１８は、柔軟性を有する素材である、例えば、シリコンや塩化ビニルやゴム製材料などによって形成することができる。この外膜１６および壁１７，１８の厚さはとくに限定されないが、後述する挿通状態において、組織回収器具１０を所定の大きさにする上では、その厚さは１００〜５００μｍ程度が好ましく、１００〜２００μｍ程度がより好ましい。例えば、軟性内視鏡用のバルーン等に使用されているシート等を、外膜１６および壁１７，１８に使用することができる。
なお、膜１５は、通気性や通液性を有するものが好ましい。例えば、素材自体が通気性や通液性を有する膜や、網状にしたり多数の小さな貫通孔を形成したりするなどして通気性や通液性を付与するようにした膜などを使用することができる。
【００３２】
つぎに、膜１５を形成する外膜１６および壁１７，１８を説明する。
まず、外膜１６は、略正八面体状に形成された袋状の部材であり、長軸方向（図１（Ｂ）では左右方向）に沿って延びた稜線が一対の骨部材１２，１３に連結されている。つまり、略正八面体状に形成されている本体の各面を形成するように、外膜１６は一対の骨部材１２，１３内の空間に配設されているのである。
この外膜１６の各面（つまり多面体の各面）には、スリット15sが形成されている。このスリット15sは、外膜１６の各面に形成された切り込みであり、後述するように、ポリープＰを通過させることができる程度の大きさに形成されている。例えば、大腸内においてポリープＰを回収するためのものであれば、スリット15sの長さは約７〜２０ｍｍであればよく、腹腔内においてポリープＰや切除病変などを回収するためのものであれば、スリット15sの長さは約２０〜３０ｍｍ程度であればよい。
なお、スリット15sが特許請求の範囲にいう連通口に相当するが、連通口は上記のごときスリット15sに限られない。例えば、十文字に切り込みを入れて連通口を形成してもよいし、外膜１６の各面に逆流防止弁のような構造を設けて連通口としてもよい。
【００３３】
この外膜１６内には、外膜１６内の空間を複数の室（以下、収容室15rという）に区切る隔壁１７，１８が設けられている。例えば、図１であれば、隔壁１７は一対の直交する短軸を含むように配設されており、隔壁１８は長軸と一の短軸を含むように配設されている。この場合、各収容室15rは、隔壁１７、隔壁１８、および、外膜１６における隣接する一の面（言い換えれば略正八面体状の本体の一の面）とによって囲まれた空間となる。そして、上述したように、外膜１６の各面にはスリット15sが形成されており、このスリット15sを通して、外部と収容室15r内とが連通されている。
【００３４】
したがって、本実施形態の組織回収器具１０では、展開状態において、スリット15sを通して、外膜１６によって囲まれた収容室15r内にポリープＰを挿入することができる。しかも、収容室15r同士が隔壁１７および隔壁１８によって分離されているので、複数のポリープＰを一つの本体内に収容しても、ポリープＰを分別しておくことができる（図６参照）。
【００３５】
なお、膜１５は柔軟性に加えて伸縮性を有する素材によって形成されていることが好ましい。膜１５が伸縮性を有していれば、スリット15sを通して収容室15r内にポリープＰを入れるときにポリープＰに加わる力を低減できるので、ポリープＰの損傷を抑えることができる。しかも、伸縮性を有していれば、スリット15sの開口よりも大きなポリープＰでも、ポリープＰの損傷を防ぎつつ、スリット15sを通して収容室15r内に入れることができる。また、一旦ポリープＰを収容室15r内に入れてしまえば、スリット15sが締まった状態となるので、ポリープＰの脱落などをより確実に防ぐことができる。
【００３６】
また、隔壁を設ける位置や枚数はとくに限定されないが、隔壁を設けることによって形成された各収容室15rの一面が外膜１６によって形成されるように、隔壁は配置される。すると、隔壁を設けることによって形成された各収容室15rの一面にスリット15sなどの連通口を形成しておけば、この連通口を通して、どの収容室15rにも、他の収容室15rを通過させることなくポリープＰを収容させることができる。例えば、上述した実施形態の組織回収器具１０では、隔壁１７および隔壁１８を設けて膜１５を４つの収容室15rに分割しているが、いずれか一方の隔壁のみを設ければ、膜１５は２つの収容室15rだけを有するものとすることができる。また、隔壁１８および隔壁１７と直交する隔壁（図１（Ｃ）であれば面12aを含む隔壁）を設ければ８つの収容室15rを有するものとすることもできる。
【００３７】
（挿通状態）
つぎに、組織回収器具１０の挿通状態を説明する。
組織回収器具１０の挿通状態とは、組織回収器具１０を大腸内視鏡Ｓの鉗子口Ｓａを挿入するときの状態である。具体的には、一般的な大腸内視鏡Ｓの直径は５〜１５ｍｍ程度であり、その鉗子口Ｓａの直径は約数ｍｍであるが、組織回収器具１０は、挿通状態ではその直径が数ｍｍ以下となるように形成されている。つまり、組織回収器具１０は、挿通状態における直径が鉗子口Ｓａの直径以下（言い換えれば鉗子口Ｓａを挿通できる直径）とすることができるように形成されているのである。
【００３８】
上述したように、本体は、一対の骨部材１２，１３と膜１５から形成されている。このため、本体に対して外部から内方に向かって力を加えて、骨部材１２，１３がその長軸方向の頂点で折れ曲がって畳まれた状態とすることができる。すると、本体を軸状に形成することができる。例えば、一対の骨部材１２，１３の軸径を約１００〜２００μｍとし、また、膜１５の厚さを約１００〜２００μｍとすれば、挿通状態における本体の直径を数ｍｍ以下（つまり鉗子口Ｓａの直径以下）とすることができる。
なお、組織回収器具１０の一対の骨部材１２，１３は、上述したような弾性や復元性を有している。このため、一対の骨部材１２，１３を長軸方向の頂点で折り曲げても、力を除去すれば、一対の骨部材１２，１３を元の輪状の状態にできるから、組織回収器具１０を展開状態とすることができる。
【００３９】
また、組織回収器具１０の本体を構成する一対の骨部材１２，１３および膜１５が上述したような形状や素材であるので、挿通状態としても、組織回収器具１０はある程度屈曲させることができる。例えば、挿通状態で９０度程度まで曲げることができるし、９０度程度曲げた状態から、元の挿通状態（曲がっていない状態）に復帰させることができる。すると、大腸内視鏡Ｓが９０〜１００度程度曲がっていても、その部分に、挿通状態の組織回収器具１０を十分に通過させることができる。
【００４０】
また、組織回収器具１０を挿通状態とする場合には、組織回収器具１０の直径が上記状態となるように組織回収器具１０に対して外力を加えておく必要がある。組織回収器具１０を挿通状態に維持しておく方法、つまり、外力を加えておく方法はとくに限定されない。例えば、紐やテープなどによって組織回収器具１０を束ねるようにしてもよいし、筒状の部材に組織回収器具１０を通して挿通状態を維持してもよい。さらに、組織回収器具１０を束ねるものを使用せずに、人の力で挿通状態として、その状態の組織回収器具１０を鉗子口Ｓａに挿入してもよい。この場合でも、組織回収器具１０が鉗子口Ｓａ内に配置されていれば、鉗子口Ｓａの直径以上には組織回収器具１０は展開できない。つまり、組織回収器具１０が鉗子口Ｓａの直径程度となるように力を加えている状態と同等の状態にできるので、組織回収器具１０を鉗子口Ｓａ内に通すことができる。
【００４１】
なお、組織回収器具１０の本体の形状は、上述したような略正八面体状に限られず、他の多面体状や、略ラグビーボール状や楕円球体状に形成されていてもよい。軸方向に沿って長尺かつその軸に対して回転対称な形状に形成されていれば、挿通状態としたときに、鉗子口Ｓａに挿通しやすい細長な形状としやすく、しかも、長尺方向と直交する方向（短軸方向）の直径や幅を細くしやすい。また、短軸方向の直径や幅を短くしても、収容室15rの容積を大きくしやすい。
とくに、組織回収器具１０の本体を多面体状とすれば、本体を消化管腔内に安定した状態で置いておくことができる。すると、本体が消化管腔内を移動することを防ぐために本体を保持しておく必要が無いので、内視鏡Ｓの鉗子口Ｓａや消化管腔内を通して本体と外部とを繋ぐ紐等を設ける必要がない。したがって、鉗子口Ｓａ内や消化管腔内に余分な紐等が存在しないので、ポリープ切除などの作業性を向上することができる。
【００４２】
また、一対の骨部材１２，１３は、各骨部材１２，１３によって囲まれた面12a，13a同士が直交していなくてもよく、面12a，13a同士が非平行となるように連結されていればよい。面12a，13a同士が非平行であれば、膜１５の外膜１６を一対の骨部材１２，１３間に配置するようにすれば、膜１５を、立体状であって内部に空間を有するような形状に形成することができる。とくに、図１に示すように、面12a，13a同士が直交するようにすれば、展開状態としたときに、膜１５内に形成される空間を大きくできるので、好ましい。
【００４３】
さらになお、組織回収器具１０は、一対の骨部材１２，１３を膜１５が覆うようになっていてもよい。つまり、膜１５内に一対の骨部材１２，１３が配置された状態としてもよい。
【００４４】
さらになお、組織回収器具１０の本体は、展開状態において、外膜１６の内部に空間を形成して立体形状を維持できる強度を有するように膜１５が形成されている場合には、上記のような骨格１１を有していなくてもよい。例えば、外膜１６や壁１７，１８の素材に形状記憶樹脂などを使用すれば、体外では挿通状態を維持でき、体内に入ると所定の形状を有する展開状態となるようにすることができる。また、壁１７，１８を、力を加えると撓んだり折り畳んだりすることできるが、伸展した状態ではある程度撓みにくい構造（撓みにくい厚さや壁配置等）とすれば、組織回収器具１０を展開状態に維持しやすくなる。
【００４５】
（本実施形態の組織回収器具１０の使用状態の説明）
つぎに、本実施形態の組織回収器具１０の使用状態を、図３〜図６に基づいて説明する。以下では、大腸内視鏡Ｓによって大腸内のポリープＰを切除して回収する際に、本実施形態の組織回収器具１０を使用する場合を説明する。
【００４６】
まず、大腸内視鏡Ｓを大腸内に挿入し、大腸内を移動しながらポリープＰを探索する。ポリープＰが発見されると、大腸内視鏡Ｓの移動を停止する。そして、大腸内視鏡Ｓの鉗子口Ｓａを通して、挿通状態の組織回収器具１０をポリープＰが発見された位置に供給する。このとき、組織回収器具１０を挿通状態にしておくための特別な部材（拘束部材）を使用せず、人の手で挿通状態として鉗子口Ｓａ内に組織回収器具１０を押し込んだ場合であれば、組織回収器具１０を、鉗子口Ｓａから排出するだけで展開状態となる（図２参照）。このとき、組織回収器具１０が略正八面体状であるので、展開状態となった組織回収器具１０は、大腸内を移動せず鉗子口Ｓａを出た位置の近傍にとどまる。
【００４７】
なお、組織回収器具１０を挿通状態にしておくために拘束部材を使用した場合には、鉗子等を使用して、鉗子口Ｓａを出た組織回収器具１０から拘束部材を取り外せは、展開状態とすることができる。また、拘束部材に紐などをつけておいて、組織回収器具１０が鉗子口Ｓａを出た後、その紐などを引っ張って拘束部材を除去するようにしておいてもよい。すると、拘束部材の除去を迅速かつ簡単に行うことができる。
【００４８】
組織回収器具１０が大腸内に供給されると、鉗子口Ｓａを通してスネアＳｎをポリープＰの位置に配置し、スネアＳｎをポリープＰに掛けて、ポリープＰを切除する（図３（Ａ））。
【００４９】
ポリープＰを切除すると、スネアＳｎを鉗子口Ｓａから抜いて、把持鉗子ｆを鉗子口Ｓａに挿通させる。そして、把持鉗子ｆによって切除されたポリープＰを把持する（図３（Ｂ））。
【００５０】
把持鉗子ｆによって切除されたポリープＰを把持すると、把持鉗子ｆを操作して、ポリープＰを組織回収器具１０内に回収する（図４（Ａ））。具体的には、図５に示すように、スリット15sにポリープＰを押しつけて、ポリープＰをスリット15sから一の収容室15r内に押し込む。このとき、ポリープＰに力が若干加わるものの、外膜１６は柔軟性を有しているので、ポリープＰを損傷することなく、ポリープＰを一の収容室15r内に押し込むことができる。
【００５１】
なお、外膜１６は柔軟性を有していれば、ポリープＰの直径よりもスリット15sを開口したときの開口径が若干小さい場合でも、ポリープＰの損傷を抑えつつ、ポリープＰを一の収容室15r内に押し込むことができる。しかし、外膜１６が伸縮性を有していれば、ポリープＰを一の収容室15r内により押し込み易くなるし、ポリープＰの損傷も抑制することができる。
【００５２】
ポリープＰを回収すると、内視鏡Ｓを移動させて、次のポリープＰの位置まで移動する。このとき、把持鉗子ｆによって組織回収器具１０の保持部10aを掴んでおけば、大腸内視鏡Ｓとともに、組織回収器具１０を次のポリープＰの位置まで移動させることができる（図４（Ｂ））。
【００５３】
そして、先ほどと同様に、スネアＳｎによってポリープＰを切除し、把持鉗子ｆによって切除されたポリープＰを組織回収器具１０内に回収する。このとき、図６に示すように、先のポリープＰを回収した収容室15rと別の収容室15rにポリープＰを押し込んで回収すれば、各ポリープＰを分離した状態で回収することができる。
【００５４】
なお、組織回収器具１０は略正八面体状であり前後・左右対称形であるので、図５の状態から図６の状態にするとき、つまり、組織回収器具１０の向きを変えるときでも、把持鉗子ｆで容易に回転させたりして向きを変えることができる。
【００５５】
上記作業を繰り返して、組織回収器具１０が有する収容室15rの数だけ、また、発見したポリープＰが収容室15rの数よりも少ない場合にはその数だけ、ポリープＰを回収すると、大腸内視鏡Ｓを大腸から抜去する。このとき、大腸内を移動するときと同様に、把持鉗子ｆによって組織回収器具１０の保持部10aを掴んでおけば、組織回収器具１０を大腸内視鏡Ｓとともに大腸から抜去することができる。つまり、組織回収器具１０を使用すれば、大腸内視鏡Ｓを大腸内に一回挿入するだけで、複数のポリープＰを回収することができるのである。
【００５６】
以上のごとくであるから、本実施形態の組織回収器具１０によれば、内視鏡Ｓを大腸等の消化管腔内に挿入しておき鉗子口Ｓａから組織回収器具１０を突出させれば、消化管腔内において組織回収器具１０を展開することができる。
そして、組織回収器具１０内は複数の収容室15rに分割されているので、複数のポリープＰを異なるスリット15sを通してそれぞれ別の収容室15rに入れれば、複数のポリープＰを分離した状態で収容することができる。
したがって、複数のポリープＰを、互いに分離した状態で一度に回収することができるので、複数のポリープＰを回収する際に、大腸内視鏡Ｓを抜去挿入を繰り返す回数を少なくすることができ、検査等を行う際に、患者および作業者の負担を軽減できる。
【００５７】
なお、図示しないが、外膜１６において、スリット15sの近傍などに数字や記号などを印刷したり各面を色分けしたりなどしておけば、どのスリット15sからどのポリープＰを入れたかを確実に把握できる。言い換えれば、どの収容室15rに、どの患部から切除したポリープＰが収容されているかを確実に把握できる。すると、悪性のポリープと判断された場合には、追加切除等の処置を行う部位を確実に把握することができるので、適切な処置を迅速に行うことができる。
【００５８】
上述した例では、本実施形態の組織回収器具１０を外部と完全に切り離した状態で消化管腔内などに配置することができる場合を説明したが、組織回収器具１０は紐やワイヤーなどによって外部と繋がれていてもよい。例えば、紐やワイヤーを組織回収器具１０の保持部10aに取り付けた状態で鉗子口Ｓａを通して組織回収器具１０を消化管腔内に供給すれば、組織回収器具１０を紐やワイヤーなどによって外部からコントロールすることができる。
また、紐やワイヤーは内視鏡Ｓ外（例えば内視鏡Ｓとオーバーチューブ等の間の空間等）を通してもよい。例えば、内視鏡Ｓの鉗子口Ｓａに配置した鉗子に、挿通状態の組織回収器具１０を保持させておき、組織回収器具１０に接続された紐やワイヤーを内視鏡Ｓの側面に沿って沿わせるように配置する。この状態で、内視鏡Ｓを消化管腔内に挿入すれば、本実施形態の組織回収器具１０を消化管腔内に供給できる。そして、消化管腔内において組織回収器具１０を開放すれば、紐やワイヤーによって外部と接続された状態で組織回収器具１０を消化管腔内に配置でき、しかも、紐やワイヤーが鉗子口Ｓａにない状態とすることができる。
【産業上の利用可能性】
【００５９】
本発明の組織回収器具は、内視鏡によって発見された大腸ポリープ等の組織を切除して回収するための器具や、経管腔的内視鏡手術（NOTES）や腹腔鏡手術などの器具として適している。
【符号の説明】
【００６０】
１０      組織回収器具
１１      骨格
１２      骨部材
１３      骨部材
１５      膜
１５ｒ    収容室
１６      外膜
１７      壁
１８      壁
Ｐ      ポリープ
Ｓ      内視鏡
Ｓａ    鉗子口
ｆ      把持鉗子
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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