(57)【要約】      （修正有）【課題】外科手術キットを提供する。【解決手段】外科手術キットは、ハンドルアセンブリ１１０と、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分１２０とを含む外科手術器具１００ａと、細長い部分の遠位部分との選択的な係合のために構成されているローディングユニットであって、ローディングユニットは、アンビルアセンブリ２３０とカートリッジチャネルとを含む、ローディングユニットと、複数のカートリッジ部材とを含み、各カートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、スロットのうちの少なくともいくつかは、スロットの中に締め具を含み、各カートリッジ部材は、カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、各カートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である、キットを提供する。【選択図】図１Ａ
2014136157.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術キットであって、該キットは、
ハンドルアセンブリと、該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分とを含む外科手術器具と、
該細長い部分の遠位部分との選択的な係合のために構成されているローディングユニットであって、該ローディングユニットは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む、ローディングユニットと、
複数のカートリッジ部材と
を含み、各カートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、各カートリッジ部材は、該カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、各カートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離であり、該複数のカートリッジ部材の各々の該長手方向の長さは、実質的に同じであり、該複数のカートリッジ部材のうちの少なくとも２つの該作業用の長さは異なる、
キット。
【請求項２】
第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍである、請求項１に記載のキット。
【請求項３】
第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍである、請求項２に記載のキット。
【請求項４】
第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、約３０ｍｍである、請求項３に記載のキット。
【請求項５】
各カートリッジ部材の長手方向の長さは、約６５ｍｍである、請求項４に記載のキット。
【請求項６】
前記第２のカートリッジ部材は、該第２のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、請求項３に記載のキット。
【請求項７】
前記組織ストップは、該組織ストップの近位端の付近で旋回可能である、請求項６に記載のキット。
【請求項８】
前記第３のカートリッジ部材は、該第３のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第３のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、請求項４に記載のキット。
【請求項９】
各カートリッジ部材は、前記カートリッジチャネルとのスナップばめ接続のために構成されている、請求項１に記載のキット。
【請求項１０】
外科手術キットであって、該キットは、
ハンドルアセンブリと、該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分と、該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されているエンドエフェクターとを含む外科手術器具であって、該エンドエフェクターは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む、外科手術器具と、
該カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第１のカートリッジ部材であって、該第１のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、該第１のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である、第１のカートリッジ部材と、
該カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第２のカートリッジ部材であって、該第２のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、該第２のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である、第２のカートリッジ部材と
を含み、
該第１のカートリッジ部材の長手方向の長さは、該第２のカートリッジ部材の長手方向の長さと実質的に同じであり、該第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さと異なる、
キット。
【請求項１１】
前記カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第３のカートリッジ部材をさらに含み、該第３のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、該第３のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離であり、該第３のカートリッジ部材の長手方向の長さは、前記第２のカートリッジ部材の長手方向の長さと実質的に同じであり、該第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、前記第１のカートリッジ部材の作業用の長さと異なり、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さと異なる、請求項１０に記載のキット。
【請求項１２】
前記第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍである、請求項１０に記載のキット。
【請求項１３】
前記第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍである、請求項１２に記載のキット。
【請求項１４】
前記第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍであり、前記第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍであり、前記第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、約３０ｍｍである、請求項１１に記載のキット。
【請求項１５】
各カートリッジ部材の長手方向の長さは、約６５ｍｍである、請求項１４に記載のキット。
【請求項１６】
前記第２のカートリッジ部材は、該第２のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、請求項１１に記載のキット。
【請求項１７】
前記組織ストップは、該組織ストップの近位端の付近で旋回可能である、請求項１６に記載のキット。
【請求項１８】
前記第３のカートリッジ部材は、該第３のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第３のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、請求項１１に記載のキット。
【請求項１９】
各カートリッジ部材は、前記カートリッジチャネルとのスナップばめ接続のために構成されている、請求項１１に記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
技術分野
本開示は、一般に、組織を外科手術により接合するための器具に関し、より詳しくは、交換可能なカートリッジ部材を有する外科手術器具を含む外科手術キットに関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の背景
組織を外科手術により接合するために使用される種々のタイプの外科手術器具は、当該分野において公知であり、例えば、切開、切除、吻合において組織または器官を閉じるために、胸部および腹部の手順において器官を閉塞するために、ならびに組織を電気外科的に融合または密封するために一般的に使用される。
【０００３】
そのような外科手術器具の１つの例は、外科手術ステープル留め器具であり、それは、アンビルアセンブリと、外科手術締め具の並びを支持するためのカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを接近させるための接近メカニズムと、カートリッジアセンブリから外科手術締め具を射出するための発射メカニズムとを含み得る。
【０００４】
外科手術器具を用いて、外科医がアンビル部材とカートリッジ部材とを接近させることは、一般的である。次に、外科医は、器具を発射して、締め具を組織中に据え付け得る。さらに、外科医は、締め具の列（複数可）に隣接する組織、または締め具の列（複数可）の間の組織を切断するために、同じ器具または別個の器具を使用し得る。
【０００５】
さらに、単回使用ローディングユニット（「ＳＵＬＵ」）または使い捨てローディングユニット（「ＤＬＵ」）は、外科手術ステープル留め器具の細長い部分または内視鏡部分に取り付けられ得る。そのようなローディングユニットは、例えば、外科手術ステープル留め器具が、より広い用途を有することを可能にする。ローディングユニットは、単回使用のために構成され得、および／または１回よりも多く使用されるように構成され得る。
【０００６】
さらに、外科手術器具および／またはローディングユニットは、取り外し可能で交換可能なカートリッジ部材を含み得る。例えば、第１のカートリッジ中の全ての締め具が射出された後、使用者は、第１のカートリッジを取り外し、それを、締め具を含む第２のカートリッジと交換し得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
概要
本開示は、外科手術キットに関する。キットは、外科手術器具と、ローディングユニットと、複数のカートリッジ部材とを含む。外科手術器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分とを含む。ローディングユニットは、細長い部分の遠位部分との選択的な係合のために構成されている。ローディングユニットは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む。各カートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、スロットのうちの少なくともいくつかは、その中に締め具を含む。各カートリッジ部材は、カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、長手方向の長さと、作業用の長さとを含む。作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である。各カートリッジ部材の長手方向の長さは、実質的に同じであり、複数のカートリッジ部材のうちの少なくとも２つの作業用の長さは異なる。
【０００８】
本開示の実施形態において、第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍであり、第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍであり、第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、約３０ｍｍである。種々の実施形態に従って、各カートリッジ部材の長手方向の長さが約６５ｍｍであることがさらに開示される。
【０００９】
本開示の実施形態において、第２のカートリッジ部材は、その近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、組織ストップは、第２のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている。本明細書で、組織ストップは、その近位端の付近で旋回可能であることが開示される。
【００１０】
本開示の実施形態において、第３のカートリッジ部材は、その近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、組織ストップは、第３のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている。
【００１１】
本開示の実施形態において、各カートリッジ部材は、カートリッジチャネルとのスナップばめ接続のために構成されている。
【００１２】
本開示はまた、外科手術器具と、第１のカートリッジ部材と、第２のカートリッジ部材とを含む外科手術キットに関する。外科手術器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分と、細長い部分の遠位部分に隣接して配置されているエンドエフェクターとを含む。エンドエフェクターは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む。第１のカートリッジ部材は、カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、複数の保持スロットを含み、スロットのうちの少なくともいくつかは、その中に締め具を含む。第１のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有する。作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である。第２のカートリッジ部材は、カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、複数の保持スロットを含み、スロットのうちの少なくともいくつかは、その中に締め具を含む。第２のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを含む。作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である。第１のカートリッジ部材の長手方向の長さは、第２のカートリッジ部材の長手方向の長さと実質的に同じである。第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、第２のカートリッジ部材の作業用の長さと異なる。
【００１３】
本開示の実施形態において、キットはまた、カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第３のカートリッジ部材を含む。第３のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、スロットのうちの少なくともいくつかは、その中に締め具を含む。第３のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有する。作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である。第３のカートリッジ部材の長手方向の長さは、第２のカートリッジ部材の長手方向の長さと実質的に同じである。第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、第１のカートリッジ部材の作業用の長さと異なり、第２のカートリッジ部材の作業用の長さと異なる。
【００１４】
本開示の実施形態において、第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍであり、第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍであり、第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、約３０ｍｍである。本開示の実施形態は、約６５ｍｍである各カートリッジ部材の長手方向の長さを含む。
【００１５】
本開示の実施形態において、第２のカートリッジ部材は、その近位端に隣接して配置されている組織ストップを含む。組織ストップは、第２のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている。本明細書で、組織ストップは、その近位端の付近で旋回可能であることが開示される。
【００１６】
本開示の実施形態において、第３のカートリッジ部材は、その近位端に隣接して配置されている組織ストップを含む。組織ストップは、第３のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている。
【００１７】
本開示の実施形態において、各カートリッジ部材は、カートリッジチャネルとのスナップばめ接続のために構成されている。
【００１８】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術キットであって、該キットは、
ハンドルアセンブリと、該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分とを含む外科手術器具と、
該細長い部分の遠位部分との選択的な係合のために構成されているローディングユニットであって、該ローディングユニットは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む、ローディングユニットと、
複数のカートリッジ部材と
を含み、各カートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、各カートリッジ部材は、該カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、各カートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離であり、該複数のカートリッジ部材の各々の該長手方向の長さは、実質的に同じであり、該複数のカートリッジ部材のうちの少なくとも２つの該作業用の長さは異なる、
キット。
（項目２）
第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍである、上記項目に記載のキット。
（項目３）
第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目４）
第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、約３０ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目５）
各カートリッジ部材の長手方向の長さは、約６５ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目６）
上記第２のカートリッジ部材は、該第２のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目７）
上記組織ストップは、該組織ストップの近位端の付近で旋回可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目８）
上記第３のカートリッジ部材は、該第３のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第３のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目９）
各カートリッジ部材は、上記カートリッジチャネルとのスナップばめ接続のために構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１０）
外科手術キットであって、該キットは、
ハンドルアセンブリと、該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分と、該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されているエンドエフェクターとを含む外科手術器具であって、該エンドエフェクターは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む、外科手術器具と、
該カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第１のカートリッジ部材であって、該第１のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、該第１のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である、第１のカートリッジ部材と、
該カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第２のカートリッジ部材であって、該第２のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、該第２のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である、第２のカートリッジ部材と
を含み、
該第１のカートリッジ部材の長手方向の長さは、該第２のカートリッジ部材の長手方向の長さと実質的に同じであり、該第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さと異なる、
キット。
（項目１１）
上記カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成されている第３のカートリッジ部材をさらに含み、該第３のカートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、該スロットのうちの少なくともいくつかは、該スロットの中に締め具を含み、該第３のカートリッジ部材は、長手方向の長さと、作業用の長さとを有し、該作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離であり、該第３のカートリッジ部材の長手方向の長さは、上記第２のカートリッジ部材の長手方向の長さと実質的に同じであり、該第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、上記第１のカートリッジ部材の作業用の長さと異なり、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さと異なる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１２）
上記第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１３）
上記第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１４）
上記第１のカートリッジ部材の作業用の長さは、約６０ｍｍであり、上記第２のカートリッジ部材の作業用の長さは、約４５ｍｍであり、上記第３のカートリッジ部材の作業用の長さは、約３０ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１５）
各カートリッジ部材の長手方向の長さは、約６５ｍｍである、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１６）
上記第２のカートリッジ部材は、該第２のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第２のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１７）
上記組織ストップは、該組織ストップの近位端の付近で旋回可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１８）
上記第３のカートリッジ部材は、該第３のカートリッジ部材の近位端に隣接して配置されている組織ストップを含み、該組織ストップは、該第３のカートリッジ部材の作業用の長さの領域の近位に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
（項目１９）
各カートリッジ部材は、上記カートリッジチャネルとのスナップばめ接続のために構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のキット。
【００１９】
（摘要）
外科手術キットが開示される。キットは、外科手術器具と、ローディングユニットと、複数のカートリッジ部材とを含む。外科手術器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い部分とを含む。ローディングユニットは、細長い部分の遠位部分との選択的な係合のために構成されている。ローディングユニットは、アンビルアセンブリとカートリッジチャネルとを含む。各カートリッジ部材は、複数の保持スロットを含み、スロットのうちの少なくともいくつかは、その中に締め具を含む。各カートリッジ部材は、カートリッジチャネルとの選択的な機械的係合のために構成され、長手方向の長さと、作業用の長さとを含む。作業用の長さは、中に締め具を有する保持スロットの列に沿った長手方向の距離である。各カートリッジ部材の長手方向の長さは、実質的に同じであり、複数のカートリッジ部材のうちの少なくとも２つの作業用の長さは異なる。
【００２０】
本開示の外科手術器具およびローディングユニットの種々の実施形態が、本明細書中で図面を参照して開示される。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１Ａ】図１Ａは、本開示に従う外科手術器具の斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、本開示に従う別の外科手術器具の斜視図である。
【図２】図２は、図１のステープル留め器具のハンドル部分の斜視図である。
【図３】図３は、図２のハンドル部分の遠位部分の斜視図である。
【図４】図４は、図１の外科手術器具のローディングユニットの斜視図である。
【図５】図５は、図４のローディングユニットの組み立て図である。
【図６】図６は、図４のローディングユニットの斜視図であり、そこから分離されたカートリッジ部材を示している。
【図７】図７〜図９は、本開示の実施形態に従う種々のカートリッジ部材の斜視図である。
【図８】図７〜図９は、本開示の実施形態に従う種々のカートリッジ部材の斜視図である。
【図９】図７〜図９は、本開示の実施形態に従う種々のカートリッジ部材の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
詳細な説明
本開示の外科手術器具、外科手術器具とともに使用するためのローディングユニット、および外科手術器具とともに使用するためのカートリッジ部材の実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照数字は、数枚の図の各々における対応する要素を表す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」は、使用者または操作者、例えば、外科医または医師により近い、部分または構成要素を指し、用語「遠位」は、使用者からより遠い、部分または構成要素を指す。
【００２３】
本開示の線形顎部材を有する外科手術器具は、図１Ａにおいて参照数字１００ａと示される。本開示の湾曲した顎部材を有する外科手術器具は、図１Ｂにおいて参照数字１００ｂと示される。集合的に、外科手術器具１００ａおよび１００ｂは、本明細書中で参照数字１００と称される。同様に、外科手術ステープル留め器具１００ａおよび１００ｂの両方に共通するいくつかの特徴は、集合的に同じ参照番号（例えば、ハンドル部分１１０、細長い部分１２０、および顎部材２３０）で示される。
【００２４】
外科手術器具１００のハンドル部分１１０は、図２に示され、発射ロッド１３０の遠位端を含むハンドル部分１１０の遠位端の拡大図は、図３に示される。ハンドル部分１００と機械的に係合可能である単回使用ローディングユニット（「ＳＵＬＵ」）または使い捨てローディングユニット（「ＤＬＵ」）（集合的に「ローディングユニット２００」と称される）は、図４および図６に示される。ローディングユニット２００は、外科手術器具１００の細長い部分１２０に取り付け可能であり、例えば、外科手術器具１００が、より広い用途を有することを可能にする。ローディングユニット２００は、単回使用のために構成され得、および／または１回よりも多く使用されるように構成され得る。さらに、本開示の外科手術器具１００（例えば、ローディングユニット２００）は、複数の取り外し可能で交換可能なカートリッジ部材５１８（図６を参照のこと）を受け入れるように構成されている。
【００２５】
外科手術ステープル留め器具とともに使用するためのローディングユニットの例は、Ｂｏｌａｎｏｓらに対する共有に係る米国特許第５，７５２，６４４号に開示され、その内容全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。内視鏡外科手術ステープル留め器具のさらなる詳細は、Ｍｉｌｌｉｍａｎらに対する共有に係る米国特許第６，９５３，１３９号において詳細に記載され、その内容全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。
【００２６】
本開示に従う外科手術器具１００において、発射ロッド１３０は、移動可能なハンドル１３２の作動を通して遠位方向に移動させられて、締め具を配備する。例えば、図１Ａおよび図１Ｂに戻って参照すると、静止ハンドル１３４に対する移動可能なハンドル１３２の少なくとも部分的な作動は、発射ロッド１３０を長手方向に並進させ、その結果、動的な締め付け部材６０６（図５）が長手方向に並進し、少なくとも１つの顎部材を他方に対して接近させる。例えば、モーター駆動、液圧式、ラチェットなどのような他のタイプのハンドルが使用され得ることも想定される。
【００２７】
図４を参照すると、本開示のローディングユニット２００が示されている。ローディングユニット２００は、長手方向軸「Ａ−Ａ」を規定する近位本体部分２１０と、１対の顎部材２３０を含むツールアセンブリ２２０とを含み、この１対の顎部材２３０は、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８とを含む。近位本体部分２１０は、外科手術器具１００の細長い部分１２０に取り外し可能に取り付けられるように構成されている。より詳しくは、ローディングユニット２００の挿入先端２０２は、外科手術器具１００の細長い部分１２０（図２および図３）の遠位端の中に線形に挿入される。挿入先端２０２（図４）のナブ２０４は、細長い部分１２０の遠位端に形成されるスロット（示されない）を通って線形に移動する。その後、ローディングユニット２００は、ナブ２０４が細長い部分１２０内のスロット（示されない）を横切って移動するように、長手方向軸「Ａ−Ａ」の周りを回転させられる。さらに、ローディングユニット２００と細長い部分１２０との係合中、ハンドル部分１１０の発射ロッド１３０は、ローディングユニット２００の駆動アセンブリ５６０（図５）を係合する。
【００２８】
図５を参照すると、アンビルアセンブリ５０６は、アンビルカバー５１０とアンビルプレート５１２とを含み、このアンビルプレート５１２は、複数のステープル形成くぼみを含む。アンビルプレート５１２は、アンビルカバー５１０の裏面に固定され、プレート５１２とカバー５１０との間にチャネルを規定する。ツールアセンブリ２２０が、接近させられた位置にある場合、ステープル形成くぼみは、カートリッジアセンブリ５０８と並列に整列して位置決めされる。
【００２９】
カートリッジアセンブリ５０８は、チャネルまたはキャリアー５１６を含み、このチャネルまたはキャリアー５１６は、カートリッジ部材５１８を取り外し可能に受け取り、これを支持する。カートリッジ部材５１８は、接着剤、スナップばめ接続、または（下で議論されるような）他の接続によって、チャネルまたはキャリアー５１６に取り外し可能に取り付けられ得る。カートリッジ部材５１８は、１対の支持支柱５２４を含み、この１対の支持支柱５２４は、カートリッジ部材５１８をキャリアー５１６上で安定させるために、キャリアー５１６の側壁５１７に置かれている。支持支柱５２４はまた、アンビルプレート５１２に対するカートリッジ部材５１８の高さまたは場所を設定する。キャリアー５１６の外表面は、角度を付けられたカム表面５１６ａを含む。
【００３０】
カートリッジ部材５１８は、複数の側方に間隔が空けられたステープル保持スロット５２８（図７〜図９を参照のこと）を規定し、このステープル保持スロット５２８は、その組織接触表面における穴として構成されている。各スロット５２８は、その中に締め具（例えば、ステープル）５３０を受け取るように構成されている。カートリッジ部材５１８はまた、プッシャー５３２を収容する複数のカムウェッジスロットを規定し、この複数のカムウェッジスロットは、作動そり５３６がそれを通過することを可能にするために、底部（すなわち、組織接触表面５４０から離れるほう）において開放されている。
【００３１】
例示された実施形態において、カートリッジ部材５１８は、中央スロット５２６と、スロット５２６の各側面に位置決めされている３列のステープル保持スロット５２８とを含む。動的な締め付け部材６０６の遠位方向への前進（下で議論される）は、作動そり５３６がカムウェッジスロットを通過し、プッシャー５３２をそれぞれの締め具５３０に向かって押し付けることをもたらす。締め具５３０は、次に、アンビルプレート５１２に向かって、それらのそれぞれのステープル保持スロット５２８から押し出される。
【００３２】
図５を引き続き参照すると、ローディングユニット２００は、駆動アセンブリ５６０の遠位端に隣接して配置されている動的な締め付け部材６０６を含む。動的な締め付け部材６０６は、Ｉ字形の断面を含み、その頂部部分は、アンビルアセンブリ５０６を係合するように構成され、その底部部分は、カートリッジアセンブリ５０８を係合するように構成されている。より詳しくは、動的な締め付け部材６０６の頂部部分とアンビルアセンブリ５０６との間の係合は、例えば、組織をアンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８との間に締め付けるために、アンビルアセンブリ５０６がカートリッジアセンブリ５０８に向かって旋回することをもたらす。動的な締め付け部材６０６の引き続きの遠位方向への並進は、カートリッジアセンブリ５０８およびアンビルアセンブリ５０６の互いに対する相対的な位置を維持することを助け、ステープル保持スロット５２８からの締め具５３０の射出をもたらす。締め具５３０の射出後、動的な締め付け部材６０６の遠位面に含まれ得る切刃は、締められた組織を切断する。
【００３３】
動的な締め付け部材６０６が所定の量を前進した後（例えば、全ての締め具５３０が射出されたときと一致する）、使用者は、動的な締め付け部材６０６を後退させ得る。動的な締め付け部材６０６が所定の量を後退させられると、使用者は、さらなる回数、同じカートリッジ部材５１８を使用し得（例えば、カートリッジアセンブリ５０８が複数回使用カートリッジ部材５１８（例えば、その内容全体が本明細書中で参考として援用される２０１１年６月３０日に出願された、米国特許出願第１３／１７３，２９５号に開示されるカートリッジ）を含む場合）、またはカートリッジ部材５１８を取り外し、別のカートリッジ部材を挿入し得る。
【００３４】
図６を参照すると、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジキャリアー５１６とを含むローディングユニット２００の顎部材２３０が示されている。例示された実施形態において、カートリッジキャリアー５１６は、カートリッジ部材５１８を解放可能に受け入れるように構成されている。上で議論されるように、カートリッジ部材５１８は、複数の締め具５３０と、複数のプッシャー５３２と、作動そり５３６とを含む。
【００３５】
カートリッジ部材５１８は、ローディングユニット２００のカートリッジチャネル５１６内への少なくとも部分的な受け取り（例えば、スナップばめ接続）のために構成されている。例えば、図６に例示される実施形態において、カートリッジ部材５１８は、複数のタブ５１９を含み、この複数のタブ５１９は、各々が、カートリッジチャネル５１６の対応する移動止め５２１を解放可能に係合するように構成されている。
【００３６】
図７〜図９を特に参照すると、本開示は、複数のカートリッジ部材５１８ａ、５１８ｂ、および５１８ｃ（集合的に「カートリッジ部材５１８」と称される）を含む。各カートリッジ部材５１８は、選択的な挿入およびカートリッジチャネル５１６からの取り外しのために構成されている。示されるように、各カートリッジ部材５１８ａ、５１８ｂ、および５１８ｃは、同じ長さ、または実質的に長さ「Ｌ」であり、各々は、例えば、スナップ接続を介して、カートリッジチャネル５１６を係合するような寸法にされている。しかし、各カートリッジ部材５１８ａ、５１８ｂ、および５１８ｃの全長「Ｌ」は、実質的に同じだが、各カートリッジ部材５１８ａ、５１８ｂ、および５１８ｃの作業用の長さ「ＷＬ」は、互いに異なる。作業用の長さ「ＷＬ」は、中に締め具５３０を有するステープル保持スロット５２８の列に沿った長手方向の距離として規定される（そして、中に締め具を有さないステープル保持スロットの列に沿った長手方向の距離を含まない）。カートリッジ部材５１８ａの作業用の長さ「ＷＬＡ」は、約６０ｍｍであり、カートリッジ部材５１８ｂの作業用の長さ「ＷＬＢ」は、約４５ｍｍであり、カートリッジ部材５１８ｃの作業用の長さ「ＷＬＣ」は、約３０ｍｍであることが想定される。認識され得るように、カートリッジ部材５１８の特定の作業用の長さ「ＷＬ」は、特定の外科手術手順のために所望され得る。カートリッジ部材５１８の他の長さ「Ｌ」および作業用の長さ「ＷＬ」も想定され、本開示の範囲内である。
【００３７】
締め具５３０が存在しないカートリッジ部材５１８の領域において、組織ストップ７００は含まれ得る。図８および図９に示されるように、組織ストップ７００は、カートリッジ部材５１８ｂ、５１８ｃそれぞれの近位部分から遠位方向に延びている。さらに、組織ストップ７００は、それらの近位端の付近で旋回可能であり、カートリッジ部材５１８ｂ、５１８ｃそれぞれの近位端に隣接して位置していることが示されるが、組織ストップ７００が、それらの遠位端の付近で旋回可能であり、それぞれのカートリッジ部材５１８ｂ、５１８ｃの遠位端に隣接して位置することも想定される（例えば、図５に示されるように）。組織ストップのさらなる詳細は、２０１１年８月１２日に出願された、米国特許出願第１３／２０８，４４７号に開示され、その内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００３８】
カートリッジ部材５１８ａ、５１８ｂ、および５１８ｃは、異なる高さの締め具５３０を含むことがさらに想定される。そのような実施形態において、カートリッジ部材５１８の作業用の長さ「ＷＬ」は、同じであり得るか、または異なり得る。異なる高さ（すなわち、同じカートリッジ部材５１８における他の締め具と異なる高さ、または他のカートリッジ部材５１８における締め具と異なる高さ）を有する締め具は、種々の外科手術手順および／または身体における外科手術場所について望ましい場合がある。この概念は、Ｈｏｌｓｔｅｎらに対する米国特許第７，４０７，０７５号にさらに開示され、その内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００３９】
本開示はまた、キット１０００を含む。キット１０００は、上に記載されるもののような、外科手術器具１００、複数のカートリッジ部材５１８、および／またはローディングユニット２００を含む。認識され得るように、外科手術器具１００および／またはローディングユニット２００は、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジチャネル５１６とを含む。
【００４０】
本開示はまた、例示された実施形態に比べて他のタイプのハンドルを有する実施形態を含む。例えば、本開示はまた、動力式（例えば、電動式、蓄電池式など）のハンドルを含む。
【００４１】
上の記載は、多くの詳細を含むが、これらの詳細は、本開示の範囲において限定するものとして解釈されるべきではなく、単に、その種々の実施形態の例示として解釈されるべきである。例えば、本開示の外科手術器具１００は、そこに取り付けられているツールアセンブリ２２０を含み得（すなわち、ローディングユニット２００を有さない）、取り外し可能なカートリッジ部材５１８を受け入れるように構成され得る。従って、上の記載は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単に、種々の実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を想定する。
【符号の説明】
【００４２】
１００ａ、１００ｂ  外科手術器具
１２０  細長い部分
２００  ローディングユニット
５０６  アンビルアセンブリ
５１６  カートリッジチャネル
５２８  保持スロット
５３０  締め具
５１８、５１８ａ、５１８ｂ、５１８ｃ  カートリッジ部材
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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