(57)【要約】【課題】体内に挿入されるチューブ体の外装要素を利用することなく当該チューブ体を手元（体外）の操作で屈曲させることができるチューブ屈曲機能を備えた医療用装置を提供する。【解決手段】体内に挿入可能なマルチルーメンチューブ１０と、マルチルーメンチューブの少なくとも１つのルーメンであって当該マルチルーメンチューブの中心軸から径方向に離れた位置に通ったルーメン１２の基端に接続され当該ルーメン内の流体の圧力を制御する圧力制御手段１，２とを備え、内視鏡やカテーテルなどに構成される医療用装置であり、ルーメン１２の先端は封止され、圧力制御手段によりルーメン１２の内圧が高まってルーメン１２が膨張することによりルーメン１２側を伸張側としてマルチルーメンチューブ１０が屈曲可能に構成される。特に大径部１２ｂが配置された軸方向範囲Ａで多く屈曲可能である。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内に挿入可能なマルチルーメンチューブと、
前記マルチルーメンチューブの少なくとも１つのルーメンであって当該マルチルーメンチューブの中心軸から径方向に離れた位置に通ったルーメンの基端に接続され当該ルーメン内の流体の圧力を制御する圧力制御手段と
を備え、
前記ルーメンの先端は封止され、
前記圧力制御手段により前記ルーメンの内圧が高まって当該ルーメンが膨張することにより当該ルーメン側を伸張側として前記マルチルーメンチューブが屈曲可能に構成された医療用装置。
【請求項２】
前記ルーメンは部分的に大径に形成された大径部を有し、当該大径部が配置された軸方向範囲で前記圧力制御手段により前記マルチルーメンチューブが他の軸方向範囲に対して大きく屈曲可能に構成された請求項１に記載の医療用装置。
【請求項３】
前記マルチルーメンチューブは、前記大径部の外周側の肉厚が前記大径部の内周側の肉厚より薄肉に形成されている請求項２に記載の医療用装置。
【請求項４】
前記マルチルーメンチューブは、前記ルーメンの先端部を含んだ先端部分が比較的低硬度に構成され、当該先端部分より基端側が比較的高硬度に構成され、
前記先端部分の前記ルーメンが配置された軸方向範囲で前記圧力制御手段により前記マルチルーメンチューブが前記基端側に対して大きく屈曲可能に構成された請求項１に記載の医療用装置。
【請求項５】
前記マルチルーメンチューブは、前記ルーメンの先端部を含んだ先端部分より基端側に金属製のコイルが外装され、
前記先端部分の前記ルーメンが配置された軸方向範囲で前記圧力制御手段により前記マルチルーメンチューブが前記基端側に対して大きく屈曲可能に構成された請求項１に記載の医療用装置。
【請求項６】
前記流体は、液体に当該液体と音波伝達特性の異なる気体又は微小固体を混入したものである請求項１から請求項５のうちいずれか一に記載の医療用装置。
【請求項７】
前記ルーメンに金属製又は樹脂製のワイヤーが挿入されてなる請求項１から請求項５のうちいずれか一に記載の医療用装置。
【請求項８】
前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する１つのルーメン内に、先端方向の物体の像を観察するための対物レンズ及びイメージファイバーが構成され、
前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する他の１つのルーメン内に、前記物体を照明する光を導く照明用光ファイバーが構成された請求項１から請求項７のうちいずれか一に記載の医療用装置。
【請求項９】
前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する１つのルーメンに挿通可能な細径チューブを備え、
前記細径チューブに、先端方向の物体の像を観察するための対物レンズ及びイメージファイバー並びに当該物体を照明する光を導く照明用光ファイバーが構成された請求項１から請求項７のうちいずれか一に記載の医療用装置。
【請求項１０】
前記細径チューブが前記マルチルーメンチューブの先端面の開口から延出可能に構成され、
前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する他の１つのルーメン内に、前記細径チューブの前記対物レンズより広視野角で先端方向の物体の像を観察するための他の対物レンズ及び他のイメージファイバーが構成された請求項９に記載の医療用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡、カテーテルなどに適用できる体内に挿入されるチューブ体を手元（体外）の操作で屈曲させることができるチューブ屈曲機能を備えた医療用装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
周知のように内視鏡、カテーテルなどのチューブ体が医療に用いられており、これらのチューブ体は体腔、管腔、血管などに挿入され、先端部を所望の部位に配置したりするために手元の操作で屈曲する機能が備えられるものがある。
例えば特許文献１に記載の発明は、所定長さのカテーテル本体の先端部分にバルーンが取り付けられている医療用カテーテルにおいて、カテーテル本体のバルーンより軸方向前側位置と後側位置間にわたり糸や帯などからなる先端部分屈曲付与体を、バルーンが膨張するとカテーテル本体の先端部分が該屈曲付与体により該屈曲付与体が設けられている方向に屈曲させられるようにその両端部を固定して設けたことを特徴としている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０００−１０２６２０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、特許文献１に記載の発明にあっては、カテーテル本体に外装されたバルーン及び糸や帯の作用により屈曲を実現しているため、以下の問題が挙げられる。
まず、体内の細径管内では膨張するバルーンが管壁を圧迫してカテーテルが固定されるから、カテーテルを動かすことが困難になる。
また、糸や帯は体内で組織を巻き込む可能性があるため、安全性に問題がある。
屈曲方向は１方向のみであり、変更の際にはカテーテル本体を軸回りに回転させる必要があるが、剛性が弱いと座屈が生じるおそれがある。
【０００５】
本発明は以上の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、体内に挿入されるチューブ体の外装要素を利用することなく当該チューブ体を手元（体外）の操作で屈曲させることができるチューブ屈曲機能を備えた医療用装置を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
以上の課題を解決するための請求項１記載の発明は、体内に挿入可能なマルチルーメンチューブと、
前記マルチルーメンチューブの少なくとも１つのルーメンであって当該マルチルーメンチューブの中心軸から径方向に離れた位置に通ったルーメンの基端に接続され当該ルーメン内の流体の圧力を制御する圧力制御手段と
を備え、
前記ルーメンの先端は封止され、
前記圧力制御手段により前記ルーメンの内圧が高まって当該ルーメンが膨張することにより当該ルーメン側を伸張側として前記マルチルーメンチューブが屈曲可能に構成された医療用装置である。
【０００７】
請求項２記載の発明は、前記ルーメンは部分的に大径に形成された大径部を有し、当該大径部が配置された軸方向範囲で前記圧力制御手段により前記マルチルーメンチューブが他の軸方向範囲に対して大きく屈曲可能に構成された請求項１に記載の医療用装置である。
【０００８】
請求項３記載の発明は、前記マルチルーメンチューブは、前記大径部の外周側の肉厚が前記大径部の内周側の肉厚より薄肉に形成されている請求項２に記載の医療用装置である。
【０００９】
請求項４記載の発明は、前記マルチルーメンチューブは、前記ルーメンの先端部を含んだ先端部分が比較的低硬度に構成され、当該先端部分より基端側が比較的高硬度に構成され、
前記先端部分の前記ルーメンが配置された軸方向範囲で前記圧力制御手段により前記マルチルーメンチューブが前記基端側に対して大きく屈曲可能に構成された請求項１に記載の医療用装置である。
【００１０】
請求項５記載の発明は、前記マルチルーメンチューブは、前記ルーメンの先端部を含んだ先端部分より基端側に金属製のコイルが外装され、
前記先端部分の前記ルーメンが配置された軸方向範囲で前記圧力制御手段により前記マルチルーメンチューブが前記基端側に対して大きく屈曲可能に構成された請求項１に記載の医療用装置である。
【００１１】
請求項６記載の発明は、前記流体は、液体に当該液体と音波伝達特性の異なる気体又は微小固体を混入したものである請求項１から請求項５のうちいずれか一に記載の医療用装置である。
【００１２】
請求項７記載の発明は、前記ルーメンに金属製又は樹脂製のワイヤーが挿入されてなる請求項１から請求項５のうちいずれか一に記載の医療用装置である。
【００１３】
請求項８記載の発明は、前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する１つのルーメン内に、先端方向の物体の像を観察するための対物レンズ及びイメージファイバーが構成され、
前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する他の１つのルーメン内に、前記物体を照明する光を導く照明用光ファイバーが構成された請求項１から請求項７のうちいずれか一に記載の医療用装置である。
【００１４】
請求項９記載の発明は、前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する１つのルーメンに挿通可能な細径チューブを備え、
前記細径チューブに、先端方向の物体の像を観察するための対物レンズ及びイメージファイバー並びに当該物体を照明する光を導く照明用光ファイバーが構成された請求項１から請求項７のうちいずれか一に記載の医療用装置である。
【００１５】
請求項１０記載の発明は、前記細径チューブが前記マルチルーメンチューブの先端面の開口から延出可能に構成され、
前記マルチルーメンチューブの先端面に開口する他の１つのルーメン内に、前記細径チューブの前記対物レンズより広視野角で先端方向の物体の像を観察するための他の対物レンズ及び他のイメージファイバーが構成された請求項９に記載の医療用装置である。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、マルチルーメンチューブの外装要素を利用することなくマルチルーメンチューブ内のルーメン（径）の膨張によってマルチルーメンチューブが屈曲可能であり、当該マルチルーメンチューブを先端から体内に挿入し当該ルーメン内の流体の圧力を制御する圧力制御手段を当該マルチルーメンチューブの基端側で体外に保持できる。
当該マルチルーメンチューブの先端面に開口する他のルーメンを通して液体の注入、体液の排出等を行うカテーテルとして当該マルチルーメンチューブを用いたり、当該他のルーメンに内視鏡を作り込む又は挿入したり、鉗子等の手術具を挿入したりするなどして当該マルチルーメンチューブを体内に挿入するチューブ体として様々な医療用装置を構成することができる。
したがって本発明によれば、体内に挿入されるチューブ体であるマルチルーメンチューブの外装要素を利用することなく当該マルチルーメンチューブを圧力制御手段により手元（体外）の操作で屈曲させることができるチューブ屈曲機能を備えた医療用装置を構成することができる。
【００１７】
また、チューブ屈曲機能を備えるためにマルチルーメンチューブの外周面に機能を実現するための要素を付ける必要がないため、体内で組織を傷つける可能性が低く安全性に優れる。
また、マルチルーメンチューブにチューブ屈曲機能を実現するための要素を付ける必要がないため当該マルチルーメンチューブを安価に作製でき、当該マルチルーメンチューブを圧力制御手段から取り外して交換使用することができ、マルチルーメンチューブをディスポーザブル（使い捨て）で使用することが容易である。ディスポーザブルとすれば、感染症のリスクを回避できる。
マルチルーメンチューブ内のルーメン（径）の膨張によってマルチルーメンチューブが屈曲可能であるから、比較的小径を保ったまま屈曲することができる。そのため、比較的細径の管内で屈曲することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図(a)は本発明の第１実施形態に係るマルチルーメンチューブの先端部断面、図(b)は同マルチルーメンチューブの屈曲状態の先端部断面図及び圧力制御手段（シリンジ）の模式図である。
【図２】本発明の第２実施形態に係る医療用装置のチューブ体先端部断面図である。
【図３】本発明の第３実施形態に係る医療用装置のチューブ体先端部断面図である。
【図４】本発明の第４実施形態に係る医療用装置のチューブ体先端部断面図である。
【図５】本発明の第５実施形態に係る医療用装置のチューブ体先端部断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下に本発明の一実施形態につき図面を参照して説明する。以下は本発明の一実施形態であって本発明を限定するものではない。
【００２０】
〔第１実施形態〕
まず、本発明の基本的な実施形態を第１実施形態として図１を参照して説明する。
本実施形態の医療用装置としては、体内に挿入するチューブ体として図１に示すマルチルーメンチューブ１０を適用する。マルチルーメンチューブ１０は樹脂製である。軸ＡＸはマルチルーメンチューブ１０の中心軸である。
マルチルーメンチューブ１０は、第１ルーメン１１と、第２ルーメン１２とを有する。
第１ルーメン１１は、体内への注入路として、また体内からの排出路として用いられたり、内視鏡等の医療機器や鉗子等の医療器具の体内挿入部を挿通する路として用いられたりする。
一方、第２ルーメン１２は、マルチルーメンチューブ１０を屈曲させるための構造である。第２ルーメン１２は、第１ルーメン１１の周囲の肉部に通っており、中心軸ＡＸから径方向に離れた位置に通っている。マルチルーメンチューブ１０を屈曲しやすくするために、第２ルーメン１２は、できるだけマルチルーメンチューブ１０の外周面に近い位置に形成される。
【００２１】
第１ルーメン１１はマルチルーメンチューブ１０の先端面に開口する。第２ルーメン１２の先端は封止されている。マルチルーメンチューブ１０の基端側の図示を省略しているが、第１ルーメン１１及び第２ルーメン１２の基端側はマルチルーメンチューブ１０の基端側の端面に開口している。
第２ルーメン１２の基端側開口には図１(b)に示す圧力制御手段としての２つのシリンジ１，２が接続されている。シリンジ１から空気等の気体１ａが第２ルーメン１２に圧入される。シリンジ２から生理食塩水等の液体２ａが第２ルーメン１２に圧入される。
【００２２】
図１(a)に示すように第２ルーメン１２は、小径部１２ａと大径部１２ｂとを有する。軸方向範囲Ａにおいて大きく屈曲させるために、軸方向範囲Ａに大径部１２ｂが設けられている。大径部１２ｂは、１つで構成してもよいし複数で構成してもよいが。大きく屈曲させたい部位に集中して配置する。また、より屈曲しやすいようにマルチルーメンチューブ１０は、大径部１２ｂの外周側の肉厚ｔ１が大径部１２ｂの内周側の肉厚ｔ２より薄肉に形成されている。これにより外周ほど伸び易くなりマルチルーメンチューブ１０を屈曲させやすくなる。
シリンジ１，２が流体１ａ，２ａを送出する方向に操作されると、その操作量に応じて第２ルーメン１２の内圧が高まって第２ルーメン１２が膨張する。第２ルーメン１２は径方向にも膨張するが軸ＡＸ方向にも膨張するので、第２ルーメン１２側を伸張側としてマルチルーメンチューブ１０が図１(b)に示すように屈曲する。特に大径部１２ｂの外周側薄肉部（図１(a)で肉厚ｔ１の部分）が顕著に膨張し、軸方向範囲Ａより先端側の第２ルーメン１２が通っていない範囲や、軸方向範囲Ａより基端側の小径部１２ａのみが通っている範囲に対して、大径部１２ｂが配置された軸方向範囲Ａで大きく屈曲可能である。１つの大径部１２ｂの屈曲角度が僅かであっても、総屈曲角度は大径部１２ｂの数に比例して大きくなる。
屈曲させたい方向を変える場合には、マルチルーメンチューブ１０を軸ＡＸ回りに回動させる。
【００２３】
なお、第２ルーメン１２が周方向の異なる位置に複数配置されている構造を実施してもよい。この場合、マルチルーメンチューブ１０を軸ＡＸ回りに回動させなくても、異なる方向に屈曲させることができる。しかし、第２ルーメン１２が複数配置されていると、屈曲方向の自由度は増すが、膨張用流体の注入操作が煩雑となり、さらにマルチルーメンチューブの単価も増大するため、本実施形態のように第２ルーメン１２を１つとし、屈曲方向の変更はマルチルーメンチューブ１０を軸ＡＸ回りに回動させることにより実施することが望ましい。
【００２４】
以上のようにマルチルーメンチューブ１０を屈曲させるための第２ルーメン１２内に充填された膨張用流体は、液体２ａに当該液体２ａと音波伝達特性の異なる気体１ａ又は微小固体を混入したものとする。音波伝達特性とは、音波の伝達速度（音速）や減衰特性である。液体を用いるのは、気体に比べ圧力による体積変化が少ないことにより操作性が向上するからであり、また硬度の高い材料を膨張させることができること、マルチルーメンチューブ１０を硬度の高い材料により構成することで、基端部の回動操作に対する先端部の追従性が向上するからである。
また、液体２ａと音波伝達特性の異なる気体１ａ又は微小固体を混合することによって超音波診断機による検出が容易となり、マルチルーメンチューブ１０を超音波診断機によって検出することによってその位置を外部から確認でき体内の所望の位置に安全、確実に導くことができる。Ｘ線等の放射線を用いずに外部から位置を確認できるため、被爆のリスクが無く、大型装置を使用しないため医療コストを低減できる。
同様に音波診断機による検出を容易にするために、第２ルーメン１２内に金属製又は樹脂製のワイヤーを挿入しておくことが有効である。そのワイヤーは棒状でもコイル状でもよい。
気体１ａとしては、空気のほか二酸化炭素を適用できる。微小固体としては、金属粉等を適用でき、膨張用流体として微細な金属粉等の固体を混入させた生理食塩水等の液体を適用できる。
【００２５】
膨張用流体を第２ルーメン１２に充填する際には、第２ルーメン１２内の空気を抜かなければならない。そのために、先端部の外周側薄肉部１２ｃを、近時良く利用されている気体を通すが液体を通さない防水透湿性素材によって構成することが有効である。
【００２６】
マルチルーメンチューブ１０をディスポーザブル（使い捨て）で使用することが好ましい。ディスポーザブルとすれば、感染症のリスクを回避できるからである。
ディスポーザブルとする場合、使用後にマルチルーメンチューブ１０の第２ルーメン１２の外側包囲部を破裂させることが好ましい。これにより再使用を防止することができるからである。大径部１２ｂの外周側薄肉部の肉厚ｔ１と材質の設計によって第２ルーメン１２内の所定の破裂限界圧で当該外周側薄肉部が破裂するように構成できる。破裂限界圧を超える圧力を入力することは、破裂限界圧を超える圧力を出力可能なシリンジによって行う。例えばシリンジ２が破裂限界圧を超える圧力を出力可能である場合には、安全のためリリーフ弁を設けておき、使用時には限界圧を十分に下回る安全域で第２ルーメン１２内の圧力が制御されるように構成することが好ましい。また、使用後に破裂限界圧を超える圧力を出力可能なシリンジに接続して破裂させてもよい。
【００２７】
〔第２実施形態〕
次に、本発明の第２実施形態につき図２を参照して説明する。本実施形態の医療用装置は、図２に示す樹脂製マルチルーメンチューブ１０Ａを本体とするディスポーザブル内視鏡である。チューブ屈曲機能については上記第１実施形態と同様であり、上記第１実施形態と共通の部分は共通の符号を付して説明を省略する。
マルチルーメンチューブ１０Ａは、上記第１実施形態と同様の第１ルーメン１１及び第２ルーメン１２に加え、第３ルーメン１４を有する。
第３ルーメン１４は、第１ルーメン１１の周囲の肉部に通っており、また中心軸ＡＸから径方向に離れた位置に通っており両端開口である。
第１ルーメン１１の先端部に対物レンズ２１を内包した金属若しくは樹脂製の鏡枠２２が内挿されている。対物レンズ２１はガラス若しくは樹脂製であるが、単玉で結像するためには非球面レンズであることが望ましく、さらにディスポーザブルであることから樹脂製であることが望ましい。
対物レンズ２１と間隔管２３を介してイメージファイバー２４が突き当てられ，接着剤により鏡枠２２と固定されている。対物レンズ２１、鏡枠２２及び間隔管２３を、これらが一体となった樹脂成形部品に置き換えれば、さらなるコストダウンが可能である。
【００２８】
第３ルーメン１４には照明用光ファイバー２５が内挿されている。照明用光ファイバー２５により先端方向の物体を照明する光を導き、対物レンズ２１とイメージファイバー２４とにより先端方向の物体の像を観察するための光学系が構成され像を取得する。第３ルーメン１４は照明性の向上のため複数本配置されても良い。
【００２９】
マルチルーメンチューブ１０Ａは、第２ルーメン１２の先端部を含んだ先端部分より基端側に金属製のコイル２６が外装されている。コイル２６は平コイルであり、コイル２６の内周部にマルチルーメンチューブ１０Ａの外周部が固着した構造となっている。コイル２６の素材はステンレス鋼又はタングステン鋼が考えられるが、コストの観点からSUS304等のステンレス鋼が現実的である。またマルチルーメンチューブ１０Ａの素材はPTFE，PFA等のテフロン（登録商標）系材料やナイロン等の熱可塑性材料が可能であるが、耐熱性に優れるPTFEが望ましい。
コイル２６とマルチルーメンチューブ１０Ａの固着方法は、コイル２６内径より大きな外径を有するマルチルーメンチューブ１０Ａを長手方向に延伸させ、コイル２６の内径より小さくなるまで塑性変形させ、コイル２６に挿入後加熱し、マルチルーメンチューブ１０Ａを膨張させることによりコイル２６と密着させる方法によることが望ましい。
【００３０】
マルチルーメンチューブ１０Ａの先端部分はコイル２６より突き出しており、この突き出し部が内視鏡可撓部となる。そのため、第１実施形態と同様の軸方向範囲Ａをコイル２６より突き出した範囲に配置する。先端部分の第２ルーメン１２が配置された軸方向範囲Ａで圧力制御手段（シリンジ１，２）によりマルチルーメンチューブ１０Ａがコイル２６が外装された基端側に対して大きく屈曲可能である。
上述のように屈曲方向の変更などのために、マルチルーメンチューブ１０を軸ＡＸ回りに回動させる際に、マルチルーメンチューブ１０Ａ単体の剛性が不足していてもコイル２６により補剛されているので、基端部の回動操作に対する先端部の追従性が向上する。
【００３１】
〔第３実施形態〕
次に、本発明の第３実施形態につき図３を参照して説明する。本実施形態の医療用装置は、図３に示す樹脂製マルチルーメンチューブ１０Ｂを本体とするディスポーザブル内視鏡であり、基本構成は上記第２実施形態と同様であるため、上記第２実施形態と共通の部分は共通の符号を付して説明を省略する。本実施形態ででは、上記第２実施形態のコイル２６を排した代わりに、先端部分Ｂより基端側Ｃの部分が比較的高硬度に構成されたものである。
マルチルーメンチューブ１０Ｂは、第２ルーメン１２の先端部の軸方向範囲Ａを含んだ先端部分Ｂが比較的低硬度に構成され、当該先端部分Ｂより基端側Ｃの部分が比較的高硬度に構成されている。軸方向範囲Ａを含んだ先端部分Ｂを低硬度に構成することで、屈曲し易さを確保し、基端側Ｃの部分を高硬度に構成することで基端部の回動操作に対する先端部の追従性を良好に確保する。マルチルーメンチューブ１０Ｂの軸方向範囲による硬度の制御は製造（引抜成形）時の引抜速度を変化させることにより実行することができる。先端部分Ｂの第２ルーメン１２が配置された軸方向範囲Ａで圧力制御手段（シリンジ１，２）によりマルチルーメンチューブ１０Ｂが基端側Ｃに対して大きく屈曲可能である。
【００３２】
〔第４実施形態〕
次に、本発明の第４実施形態につき図４を参照して説明する。本実施形態の医療用装置は、図４に示す樹脂製マルチルーメンチューブ１０Ｃを本体とするディスポーザブル内視鏡であり、基本構成は上記第２実施形態と同様であるため、上記第２実施形態と共通の部分は共通の符号を付して説明を省略する。本実施形態ででは、上記第２実施形態と異なり第１ルーメン１１に細径内視鏡３０を挿通する形態としたものであり、上記第２実施形態の第３ルーメン１４及び照明用光ファイバー２５を排した代わりに、照明用光ファイバー２７を細径内視鏡３０に構成したものである。
細径内視鏡３０は、第１ルーメン１１に挿通可能な細径チューブ２８を外装体として、細径チューブ２８内に対物レンズ２１、鏡枠２２、間隔管２３及び照明用光ファイバー２７が内挿されて構成されている。
【００３３】
上記第２、第３実施形態の内視鏡にあっては、内視鏡の光学系がマルチルーメンチューブ１０Ａ，１０Ｂ内に固定されていたが、本実施形態にあっては、細径内視鏡３０をマルチルーメンチューブ１０Ｃに対して動かし先端面１３から延出させることができる。そのため、本実施形態は、卵管、胆管、膵管等の体内細径管部を観察することに適する。
それには、超音波診断機等を用いてマルチルーメンチューブ１０Ｃの体内における位置を確認しつつ、適宜マルチルーメンチューブ１０Ｃの屈曲操作や回動操作を実行し、適宜細径内視鏡３０の取得画像でも確認して、先端面１３を目標の体内細径管部の入り口近傍でこれに対向するように導き、細径内視鏡３０を先端面１３から延出させて体内細径管部に挿入し内部の像を取得する。
【００３４】
〔第５実施形態〕
次に、本発明の第５実施形態につき図５を参照して説明する。本実施形態の医療用装置は、図５に示す樹脂製マルチルーメンチューブ１０Ｄを本体とするディスポーザブル内視鏡であり、基本構成は上記第４実施形態と同様であるため、上記第４実施形態と共通の部分は共通の符号を付して説明を省略する。
本実施形態は、上記第４実施形態の細径内視鏡３０を挿通する構成に対してさらに広角内視鏡４０をマルチルーメンチューブ１０Ｄの第３ルーメン１５内に構成したものである。
図５に示すように細径内視鏡３０が第１ルーメン１１内を挿通し先端面１３の開口から先端方向に延出可能にされている。
【００３５】
第３ルーメン１５は両端開口であり、第３ルーメン１５内に先端から対物レンズ４１、間隔管４２、イメージファイバー４３が内挿されて広角内視鏡４０が構成されている。対物レンズ４１とイメージファイバー４３のとは間隔管４２を介して突き当てられている。対物レンズ４１は対物レンズ２１より低倍率で広視野角である。
【００３６】
本実施形態にあっても、細径内視鏡３０をマルチルーメンチューブ１０Ｄに対して動かし先端面１３から延出させることができる。そのため、本実施形態は、卵管、胆管、膵管等の体内細径管部を観察することに適する。
それには、超音波診断機等を用いてマルチルーメンチューブ１０Ｄの体内における位置を確認しつつ、適宜マルチルーメンチューブ１０Ｄの屈曲操作や回動操作を実行して体内細径管部の入り口近傍でこれに対向するように先端面１３を導く。
このとき、細径内視鏡３０の取得画像のみを頼りに体内細径管部の入り口を探索する場合には、高倍率ゆえ比較的視野が狭いために、マルチルーメンチューブ１０Ｄの屈曲や回動による探索動作を、細径内視鏡３０の取得画像に目標の体内細径管部の入り口が入るまで頻繁に実行しなければならず時間と労力が掛かってしまい、患者の負担も増大して好ましくない。
しかし、本実施形態によれば、体内細径管部が開口する体腔、管腔内にマルチルーメンチューブ１０Ｄの先端が進入した時に、広角内視鏡４０の取得画像に目標の体内細径管部の入り口が入っている可能性が高い。もし、入っていなくても少ない探索動作で広角内視鏡４０の取得画像内に入れることができる。
広角内視鏡４０の取得画像により目標の体内細径管部の入り口の位置を確認した上で、適宜マルチルーメンチューブ１０Ｄの屈曲操作や回動操作を実行して目標の体内細径管部の入り口近傍でこれに対向するように先端面１３を導き、細径内視鏡３０を先端面１３から延出させて体内細径管部に挿入し内部の像を速やかに取得することができる。広角内視鏡４０に比較して高倍率な細径内視鏡３０により細径内視鏡３０内の高精細な像を取得できる。
本実施形態によれば、腸から膵管や胆管、子宮から卵管等、径が縮小する管口にアクセスする場合にその管口を探索する機能と、管内やその先の臓器を観察する機能の二つを一つのデバイスに持たせることで処置の時間短縮ができ、患者の負担を軽減することができる。
【００３７】
以上説明した実施形態においては圧力制御手段をシリンジとしたが、圧力制御手段はこれに限らず、ポンプ及びこれを制御する制御装置によるものに置き換えてもよい。
【符号の説明】
【００３８】
１     シリンジ（圧力制御手段）
１ａ   気体
２     シリンジ（圧力制御手段）
２ａ   液体
１０   マルチルーメンチューブ
１１   第１ルーメン
１２   第２ルーメン
１２ａ 小径部
１２ｂ 大径部
１３   先端面
１４   第３ルーメン
１５   第３ルーメン
２１   対物レンズ
２２   鏡枠
２３   間隔管
２４   イメージファイバー
２５   照明用光ファイバー
２６   コイル
２７   照明用光ファイバー
２８   細径チューブ
３０   細径内視鏡
４０   広角内視鏡
４１   対物レンズ
４２   間隔管
４３   イメージファイバー
ＡＸ   中心軸
【図１】
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【図２】
2014117397.tif 000004
【図３】
2014117397.tif 000005
【図４】
2014117397.tif 000006
【図５】
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