(57)【要約】【課題】従来品よりも操作性が良好な心臓形態矯正ネット装着装置を提供すること。【解決手段】心臓形態矯正ネット装着装置１は、同軸配置された第一軸部１１，第二軸部１２，及び第三軸部１３と、第一軸部１１の遠位端側から延出する複数の支持部１５と、第二軸部１２の遠位端部に取り付けられた袋状部１７と、第三軸部の遠位端部に取り付けられた吸着部１９とを備える。複数の支持部１５に囲まれた位置で、袋状部１７の外側となる位置には、心臓形態矯正ネット２１が保持されている。袋状部１７を心臓表面に被せて、袋状部１７と支持部１５との仮止めを解除し、その状態で第二軸部１２を第一軸部１１に対して近位側へスライドさせることにより、心臓形態矯正ネット２１が有する軸挿通孔２１Ｂを介して袋状部１７を心臓形態矯正ネット２１の外側へ引き抜き可能な構造とされている。【選択図】図２
2014166234.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
拡張型心筋症の治療に用いられる心臓形態矯正ネットを、患者の心臓表面に装着する際に使用される心臓形態矯正ネット装着装置であって、
第一軸部と、
前記第一軸部に対して軸方向へスライド可能な第二軸部と、
開口部を有する袋状の部分であり、前記開口部が遠位側に向けられるとともに、近位側にある袋状部分の底部側が前記第二軸部の遠位端部に取り付けられた袋状部と、
前記第一軸部の遠位端側から複数延出して、それぞれが前記袋状部の外面側に沿って前記第一軸部側から遠位側へと延びる形状になっており、それぞれが変形することで全体的な形状を遠位端側が窄まった形状及び遠位端側が拡がった形状に変更可能な構造とされ、それぞれの遠位端部付近には前記袋状部の開口部周縁が仮止めされて、前記第二軸部とともに前記袋状部を支持する複数の支持部と
を備え、
一端には心臓を内側に導入するための心臓導入口、他端には前記第二軸部を通すための軸挿通孔が形成された前記心臓形態矯正ネットを用いて、前記第二軸部を前記軸挿通孔に通して前記袋状部を前記心臓形態矯正ネットの内側に配置するとともに、前記複数の支持部を前記心臓形態矯正ネットの外側に配置することにより、前記心臓形態矯正ネットを保持可能な構造とされており、
当該保持状態のまま前記袋状部を心臓表面に被せて、前記袋状部と前記支持部との仮止めを解除し、その状態で前記第二軸部を前記第一軸部に対して近位側へスライドさせることにより、前記軸挿通孔を介して前記袋状部を前記心臓形態矯正ネットの外側へ引き抜き可能な構造とされている
心臓形態矯正ネット装着装置。
【請求項２】
管状体によって構成され、前記第一軸部及び前記第二軸部に対して軸方向へスライド可能な第三軸部と、
前記第三軸部の遠位端部に設けられ、心尖部に接触させた状態で前記第三軸部を介して吸引装置による吸引を行うと心尖部に吸着する吸着部と
を備える請求項１に記載の心臓形態矯正ネット装着装置。
【請求項３】
前記第一軸部及び前記第二軸部は、管状体によって構成され、
前記第一軸部の内周側に前記第二軸部が通されるとともに、前記第二軸部の内周側に前記第三軸部が通されている
請求項２に記載の心臓形態矯正ネット装着装置。
【請求項４】
前記支持部と前記袋状部は、糸状物によって仮止めされており、前記糸状物を引き抜くことにより、前記仮止めが解除される
請求項１〜請求項３のいずれか一項に記載の心臓形態矯正ネット装着装置。
【請求項５】
前記支持部は、あらかじめ心臓表面の形状に適合する形状に成形されている
請求項１〜請求項４のいずれか一項に記載の心臓形態矯正ネット装着装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、拡張型心筋症の治療に用いられる心臓形態矯正ネットを心臓に低侵襲で装着可能な心臓形態矯正ネット装着装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
拡張型心筋症は、心機能の低下による１心拍の拍出量不足を補うために心臓が拡大する疾病である。この拡張型心筋症は進行性の疾病であり、心臓が拡大すると心臓の収縮能力が低下するため、更に心臓が拡大する。拡張型心筋症は進行状況によって４つに分類され、進行した症状においては、外科的治療が行われる。代表的な外科的治療としては、バチスタ手術や心臓移植が挙げられるが、再発やその他の合併症を発症する確率が高く、患者にとってリスクの大きい治療法である。
【０００３】
一方、心臓の拡張を抑制する観点から、心臓形態矯正ネットを用いた治療法の研究が進められている。この治療法は、心臓表面にニット状の生地を覆いかぶせて拘束し、心臓の拡大を防ぐ治療器具である。心臓形態矯正ネットを心臓に装着するには、医師が施術しやすいように患者の体表面に大きな開口部を設ける。しかし、この方法では、患者にとっての負担が大きいため小さな開口でも心臓形態矯正ネットを心臓に装着できる装置が必要不可欠である。
【０００４】
心臓の拡大を抑制する矯正ネット（ジャケット、ソックス、心臓ハーネス等と称される）を装着するための装置は、既にいくつか提案されている（例えば、下記特許文献１，２参照。）。これらの装着装置では、棒状のプッシュロッド先端又は全長にわたって、心臓矯正ネットが離脱可能な状態で固定される。そして、患者の体表面開口部から装着装置を挿入して、心臓表面にプッシュロッドを心臓矯正ネットとともに滑り込ませて所望の位置に設置したのち、プッシュロッドと心臓矯正ネットを離脱させることで、ネットを心臓に装着する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００６−５０６１８３号公報
【特許文献２】特表２００３−５１９５２９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上記従来の装着装置は、必ずしも操作性が良好なものではなく、実用化を図る上では、更なる改良が必要であった。特に、従来の装着装置の場合、心臓形態矯正ネットが心臓に装着される際に、心臓表面と心臓形態矯正ネットとの間に摩擦抵抗が作用するため、心臓形態矯正ネットを心臓表面にスムーズに滑り込ませることが困難であった。
【０００７】
そのため、心臓形態矯正ネットを装着する作業に手間取れば、その分だけ患者に対する負担は増大し、また、術者にとっても精神的負担や肉体的負担は増大する、という問題があった。
【０００８】
本発明は、上記問題を解決するためになされたものであり、その目的は、従来品よりも操作性が良好な心臓形態矯正ネット装着装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
以下、本発明において採用した構成について説明する。
本発明の心臓形態矯正ネット装着装置は、拡張型心筋症の治療に用いられる心臓形態矯正ネットを、患者の心臓表面に装着する際に使用される心臓形態矯正ネット装着装置であって、第一軸部と、前記第一軸部に対して軸方向へスライド可能な第二軸部と、開口部を有する袋状の部分であり、前記開口部が遠位側に向けられるとともに、近位側にある袋状部分の底部側が前記第二軸部の遠位端部に取り付けられた袋状部と、前記第一軸部の遠位端側から複数延出して、それぞれが前記袋状部の外面側に沿って前記第一軸部側から遠位側へと延びる形状になっており、それぞれが変形することで全体的な形状を遠位端側が窄まった形状及び遠位端側が拡がった形状に変更可能な構造とされ、それぞれの遠位端部付近には前記袋状部の開口部周縁が仮止めされて、前記第二軸部とともに前記袋状部を支持する複数の支持部とを備え、一端には心臓を内側に導入するための心臓導入口、他端には前記第二軸部を通すための軸挿通孔が形成された前記心臓形態矯正ネットを用いて、前記第二軸部を前記軸挿通孔に通して前記袋状部を前記心臓形態矯正ネットの内側に配置するとともに、前記複数の支持部を前記心臓形態矯正ネットの外側に配置することにより、前記心臓形態矯正ネットを保持可能な構造とされており、当該保持状態のまま前記袋状部を心臓表面に被せて、前記袋状部と前記支持部との仮止めを解除し、その状態で前記第二軸部を前記第一軸部に対して近位側へスライドさせることにより、前記軸挿通孔を介して前記袋状部を前記心臓形態矯正ネットの外側へ引き抜き可能な構造とされている。
【００１０】
このように構成された心臓形態矯正ネット装着装置によれば、袋状部を心臓へ被せる操作を行ってから、袋状部を抜き取る操作を行えば、心臓形態矯正ネットが心臓に被せられた状態になる。このような操作であれば、心臓形態矯正ネットそのものを心臓へ被せる操作は不要となる。
【００１１】
心臓形態矯正ネットは、ネットという構造であり、また、心臓形態矯正ネットとしての本来の機能や長期にわたって留置しても問題がないことを考慮した素材で作製されるため、これらの諸条件を満足しつつ、心臓表面との摩擦抵抗を格段に下げることは難しい。
【００１２】
これに対し、袋状部は、構造的にはネットよりも平滑で滑り性の高いフィルム材や織布で構成することが可能で、また、心臓形態矯正ネットとしての機能は要求されず、術中に体外へ抜去されるものなので、長期にわたって体内に留置されることもない。
【００１３】
そのため、例えば、ポリエチレンシートやフッ素樹脂シートなどといった、心臓形態矯正ネットそのものよりも滑り性の高い高分子シート等によって袋状部を構成することが十分に可能であり、これにより、心臓表面との摩擦抵抗を心臓形態矯正ネットそのものよりも低下させることができる。
【００１４】
したがって、このような装着装置を利用すれば、心臓形態矯正ネットそのものを心臓へ被せる場合よりも、袋状部を心臓表面に無理なく滑り込ませることができ、迅速に袋状部を心臓へ被せることができる。また、その後、心臓形態矯正ネットを残したまま袋状部だけを抜去することも容易であり、これらの結果、施術開始から完了までに要する時間は格段に短縮される。
【００１５】
よって、従来の装着装置を利用する場合に比べ、患者にかかる負担を軽減することができ、これにより、患者の入院日数も少なくなるので、患者にとっては経済的負担も少なくなる。また、施術を行う医師に対しても、精神的、肉体的負担を大幅に軽減することができる。
【００１６】
なお、本発明の心臓形態矯正ネット装着装置において、複数の支持部の素材は特に限定されないが、心臓表面に滑り込ませることができる程度のサイズとされ、そのサイズで機能に見合った機械的強度や柔軟性を確保できる素材で作られる。したがって、例えば、金属や樹脂を薄板状に形成したもの、あるいは金属の線状に形成したものなどが好適である。
【００１７】
ところで、本発明の心臓形態矯正ネット装着装置は、管状体によって構成され、前記第一軸部及び前記第二軸部に対して軸方向へスライド可能な第三軸部と、前記第三軸部の遠位端部に設けられ、心尖部に接触させた状態で前記第三軸部を介して吸引装置による吸引を行うと心尖部に吸着する吸着部とを備えることが好ましい。
【００１８】
このように構成された装着装置によれば、第三軸部の近位端部には、例えばチューブ等を介して吸引装置が接続され、第三軸部を介して吸引装置による吸引を行うと、吸着部が心尖部に吸着する。この状態で、第三軸部に対して第一軸部及び第二軸部をスライドさせることにより、複数の支持部及び袋状部とそれらに保持された心臓形態矯正ネットを遠位へと移動させれば、それらは第三軸部によって心臓のある位置へと案内される。
【００１９】
したがって、このような第三軸部及び吸着部が設けられていない場合に比べ、複数の支持部及び袋状部とそれらに保持された心臓形態矯正ネットを、心臓に対して正確かつ簡単に位置決めでき、これも施術開始から完了までに要する時間の短縮に寄与する。
【００２０】
また、本発明の心臓形態矯正ネット装着装置において、前記第一軸部及び前記第二軸部は、管状体によって構成され、前記第一軸部の内周側に前記第二軸部が通されるとともに、前記第二軸部の内周側に前記第三軸部が通されていることが好ましい。
【００２１】
このように構成された装着装置によれば、第一軸部、第二軸部、及び第三軸部の全てが同軸配置された管状体によって構成されるシンプルな構造となるので、これらの軸部が管状体以外のより複雑な構造とされている場合よりも、装着装置の操作性や、装着装置の生産性を向上させることができる。
【００２２】
また、本発明の心臓形態矯正ネット装着装置において、前記支持部と前記袋状部は、糸状物によって仮止めされており、前記糸状物を引き抜くことにより、前記仮止めが解除されることが好ましい。
【００２３】
このように構成された装着装置によれば、糸状物を引き抜くという簡単な操作で、仮止めの解除ができるので、これ以外のより複雑な仮止め構造を設ける場合に比べ、装着装置の操作性を向上させることができ、また、装着装置の製造コストを低下させることができる。
【００２４】
また、本発明の心臓形態矯正ネット装着装置において、前記支持部は、あらかじめ心臓表面の形状に適合する形状に成形されていることが好ましい。
このように構成された装着装置によれば、支持部があらかじめ心臓表面の形状に適合する形状に成形されているので、例えば、術中の操作によって初めて心臓表面の形状に適合する形状に変形するようなものに比べ、より迅速に心臓表面に沿った最適な位置に支持部を配置することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】心臓形態矯正ネット装着装置の構造を示す説明図。
【図２】心臓形態矯正ネット装着装置の要部の断面を拡大して示す説明図。
【図３】支持部と袋状部を仮止めする糸状物の例を示す説明図。
【図４】心臓形態矯正ネットの使用状態を示す説明図。
【図５】心臓形態矯正ネット装着装置の使用手順を示す説明図。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
次に、本発明の実施形態について一例を挙げて説明する。
［心臓形態矯正ネット装着装置の構造］
図１及び図２に示すように、心臓形態矯正ネット装着装置１は、同軸配置された第一軸部１１，第二軸部１２，及び第三軸部１３を備えている。また、第一軸部１１の遠位端側から延出する複数（本実施形態では８本）の支持部１５と、第二軸部１２の遠位端部に取り付けられた袋状部１７と、第三軸部の遠位端部に取り付けられた吸着部１９とを備える。
【００２７】
複数の支持部１５に囲まれた位置で、袋状部１７の外側となる位置には、心臓形態矯正ネット２１が保持されている。また、第三軸部１３の近位端部には、チューブ２３を介して吸引装置２５が接続されている。
【００２８】
第一軸部１１，第二軸部１２，及び第三軸部１３は、それぞれが管状体によって構成され、互いに軸方向へスライド可能とされている。なお、第一軸部１１及び第二軸部１２については、実質的に管状体と同等に機能する部材であれば、軸方向に垂直な断面に開環部分がない形状（Ｏ字状断面）の管状体以外にも、軸方向に垂直な断面に開環部分がある形状（例えばＣ字状断面）の部材で構成することができる。
【００２９】
第一軸部１１の遠位端には、多角柱（本実施形態では八角柱）状の部分を有するアダプター１１Ａが取り付けられ、アダプター１１Ａが有する多角柱状部分の各面に一つずつ支持部１５が固定されている。
【００３０】
複数の支持部１５は、樹脂材料（又は金属材料）によって形成された弾性変形可能な部材で、それぞれが袋状部１７の外面側に沿って第一軸部１１側から遠位側へと延びる形状になっている。
【００３１】
また、本実施形態において、支持部１５は、あらかじめ心臓表面の形状に適合する形状に成形されている。具体的には、複数の支持部１５は、心臓の形状及び大きさを考慮して各支持部１５の部分ごとに曲率等が最適化され、これにより、図１に示した状態において、複数の支持部１５によって囲まれた空間内に心臓がぴったりと収まる形状及び大きさとされている。
【００３２】
また、各支持部１５の先端には、円筒部１５Ａが設けられ、この円筒部１５Ａに図示しない糸状物（例えばワイヤや糸など）を通すことにより、複数の支持部１５の遠位端側を巾着のように絞ることが可能な構造になっている。なお、このような糸状物は、例えば、長尺な可撓性チューブに通された状態で患者の体内へと導入され、患者の体外で操作することにより、可撓性チューブの遠位端から導出された糸状物のループを絞り込むことができるような構成とされる。
【００３３】
複数の支持部１５の遠位端側を絞ると、複数の支持部１５はそれぞれが弾性変形し、複数の支持部１５によって構成される全体的な形状は、遠位端側が窄まった形状となる。また、このように複数の支持部１５の遠位端側が絞られた状態において、円筒部１５Ａに通された糸状物を緩めると、複数の支持部１５は弾性変形していた形状が復元する。その結果、複数の支持部１５によって構成される全体的な形状は、図１に示したような、遠位端側が拡がった形状となる。
【００３４】
袋状部１７は、開口部１７Ａを有する袋状の部材で、表面の滑り性が高いフッ素樹脂フィルムによって形成されている。この袋状部１７は、開口部１７Ａが遠位側に向けられた状態で、近位側にある底部１７Ｂ側が第二軸部１２の遠位端部に取り付けられている。
【００３５】
支持部１５と袋状部１７は、図３に示すように、糸状物３１によって仮止めされており、糸状物３１を引き抜くことにより、仮止めが解除される構造になっている。より詳しくは、支持部１５には、二対の糸通し孔１５Ｂ，１５Ｂ，１５Ｃ，１５Ｃが形成されている。また、袋状部１７にも一対の糸通し孔１７Ｃ，１７Ｃが形成されている。それらのうち、糸通し孔１５Ｂ，１５Ｂと糸通し孔１７Ｃ，１７Ｃに糸状物３１が通されることにより、支持部１５と袋状部１７が仮止めされている。
【００３６】
この糸状物３１も、例えば、長尺な可撓性チューブに通された状態で患者の体内へと導入され、患者の体外で操作することにより、可撓性チューブの遠位端から導出された糸状物３１のループを絞り込むことができるような構成とされる。これにより、支持部１５と袋状部１７を仮止め位置において互いにずれないように固定しておくことができる。
【００３７】
一方、支持部１５と袋状部１７の仮止めを解除する場合には、患者の体外において糸状物３１の一端を引っ張ることにより、可撓性チューブの近位端から糸状物３１を引き出す。これにより、糸状物３１の他端が、糸通し孔１５Ｂ，１５Ｂ，１７Ｃ，１７Ｃを通り抜ければ、支持部１５と袋状部１７の仮止めは解除される。
【００３８】
吸着部１９は、遠位に向けられた吸着面１９Ａと、この吸着面１９Ａと第三軸部１３の内腔１３Ａとを連通させる通気孔１９Ｂとを有する。吸着面１９Ａを心臓の一部である心尖部に接触させて、その状態で第三軸部１３を介して吸引装置２５による吸引を行うと、通気孔１９Ｂを介して吸着面１９Ａ側に負圧が生じ、これにより、吸着部１９が心尖部に吸着する。
【００３９】
心臓形態矯正ネット２１は、図４に示すように、拡張型心筋症の治療のために、患者の心臓Ｈに装着されるものである。心臓形態矯正ネット２１の一端には心臓導入口２１Ａが形成され、この心臓導入口２１Ａから心臓形態矯正ネット２１の内側に心臓Ｈが導入される。また、心臓形態矯正ネット２１の他端には軸挿通孔２１Ｂが形成されている。
【００４０】
心臓形態矯正ネット装着装置１によって心臓形態矯正ネット２１を保持する際には、上述の第二軸部１２が軸挿通孔２１Ｂに通され、これにより、袋状部１７を心臓形態矯正ネット２１の内側に配置しつつ、第二軸部１２を心臓形態矯正ネット２１の外側へ導出可能とされている。このような保持状態において、心臓形態矯正ネット２１の内面側には袋状部１７の外側が接触し、心臓形態矯正ネット２１の外面側には複数の支持部１５それぞれが接触する状態となる。
【００４１】
また、支持部１５と心臓形態矯正ネット２１は、図３に示すように、糸状物３３によって仮止めされており、糸状物３３を引き抜くことにより、仮止めが解除される構造になっている。より詳しくは、支持部１５には、既に言及した糸通し孔１５Ｃ，１５Ｃが形成され、糸通し孔１５Ｃ，１５Ｃと心臓形態矯正ネット２１の編み目に糸状物３３が通されることにより、支持部１５と心臓形態矯正ネット２１が仮止めされている。
【００４２】
この糸状物３３も、例えば、長尺な可撓性チューブに通された状態で患者の体内へと導入され、患者の体外で操作することにより、可撓性チューブの遠位端から導出された糸状物３３のループを絞り込むことができるような構成とされる。これにより、支持部１５と心臓形態矯正ネット２１を仮止め位置において互いにずれないように固定しておくことができる。
【００４３】
一方、支持部１５と心臓形態矯正ネット２１の仮止めを解除する場合には、患者の体外において糸状物３３の一端を引っ張ることにより、可撓性チューブの近位端から糸状物３３を引き出す。これにより、糸状物３３の他端が、糸通し孔１５Ｃ，１５Ｃ、及び心臓形態矯正ネット２１の編み目を通り抜ければ、支持部１５と心臓形態矯正ネット２１の仮止めは解除される。
【００４４】
［心臓形態矯正ネット装着装置の使用方法］
次に、心臓形態矯正ネット装着装置１の使用方法について、図５（ａ）〜図５（ｆ）を参照しつつ説明する。なお、図５（ａ）〜図５（ｆ）においては、支持部１５の数が他の図とは変更されているが、これは図を簡素化して見やすくするための便宜的な措置にすぎない。
【００４５】
まず、図５（ａ）に示すように、心臓形態矯正ネット装着装置１を患者の体内へ導入するに当たっては、複数の支持部１５は遠位端側を窄めた形状とされる。これにより、心臓形態矯正ネット装着装置１を体内へ導入するために患者体表面に形成される開口部を、より小さめに抑えることができる。また、第三軸部１３を遠位側へとスライドさせることにより、吸着部１９は、複数の支持部１５よりも遠位側に配置された状態とされる。
【００４６】
この状態で、心臓形態矯正ネット装着装置１を患者の体内へと導入し、図５（ａ）中に示す矢印の方向へ心臓形態矯正ネット装着装置１全体を押し進めることにより、図５（ｂ）に示すように、吸着部１９を心臓Ｈの心尖部に接触させる。そして、吸引装置２５を作動させることにより、心臓Ｈと吸着部１９を密着させ、これにより、第三軸部１３の遠位端を心臓Ｈに対して固定する。
【００４７】
次に、固定された第三軸部１３に沿って、第一軸部１１及び第二軸部１２を遠位側へとスライドさせることにより、支持部１５を図５（ｂ）中に示す矢印の方向へ押し進める。このとき、支持部１５は、支持部１５の遠位端を絞り込んでいた糸状物を緩めながら押し進められ、それに伴って、弾性変形していた各支持部１５の形状は徐々に復元し、複数の支持部１５は、遠位端側が拡がった形状となってゆく。また、複数の支持部１５の形状が復元するのに伴い、支持部１５に仮止めされている心臓形態矯正ネット２１の心臓導入口２１Ａと、袋状部１７の開口部１７Ａは徐々に開かれる。
【００４８】
この状態で複数の支持部１５及び袋状部１７は、心臓Ｈ表面に沿って心臓Ｈの周囲へと滑り込み、その際、支持部１５と袋状部１７との間に保持された心臓形態矯正ネット２１も心臓Ｈの周囲へ滑り込み、これら各部が、図５（ｃ）に示すような位置に配置されることになる。このとき、心臓Ｈの表面は袋状部１７の内面に接触するが、袋状部１７は滑り性の高い素材で作られているため、心臓Ｈの表面が心臓形態矯正ネット２１そのものに接触する場合よりも、支持部１５及び袋状部１７をスムーズに心臓Ｈの周囲に導入することができる。
【００４９】
続いて、所望の位置に心臓形態矯正ネット２１を挿入することができたら、支持部１５と袋状部１７とを仮止めしている糸状物３１を引っ張って、それらの仮止めを解除する。その上で、第三軸部１３に沿って、第二軸部１２を近位側へとスライドさせる。これにより、第二軸部１２の遠位端に取り付けられている袋状部１７は、図５（ｃ）中に示す矢印の方向へと引っ張られて、図５（ｄ）に示すように、第一軸部１１よりも近位側へと引き出され、体外へと取り出される。
【００５０】
次に、支持部１５と心臓形態矯正ネット２１とを仮止めしている糸状物３３を引っ張って、それらの仮止めを解除する。その上で、第三軸部１３に沿って、第一軸部１１を近位側へとスライドさせる。これにより、第一軸部１１の遠位端に取り付けられている複数の支持部１５は、図５（ｄ）中に示す矢印の方向へと引っ張られて、図５（ｅ）に示すように、心臓Ｈから離間する。
【００５１】
最後に、吸引装置２５の作動を停止させて、吸着部１９での吸引を停止させる。そして、第三軸部１３を近位側へと引っ張ることにより、吸着部１９を、図５（ｅ）中に示す矢印の方向へと離間させる。このとき、吸着部１９は、心臓形態矯正ネット２１が有する軸挿通孔２１Ｂを介して心臓形態矯正ネット２１の外側へと脱し、図５（ｆ）に示すように、心臓Ｈから離間する。
【００５２】
［効果］
以上説明したような心臓形態矯正ネット装着装置１によれば、袋状部１７を心臓へ被せる操作を行ってから、袋状部１７を抜き取る操作を行えば、心臓形態矯正ネット２１が心臓に被せられた状態になる。しかも、袋状部１７は、心臓形態矯正ネット２１よりも平滑で滑り性の高いフィルム材で構成されているので、心臓形態矯正ネット２１そのものを心臓Ｈへ被せる場合よりも、袋状部１７を心臓表面に無理なく滑り込ませることができる。
【００５３】
したがって、迅速に袋状部１７を心臓へ被せることができ、また、心臓形態矯正ネット２１を残したまま袋状部１７だけを抜去することも容易なので、これらの結果、施術開始から完了までに要する時間は格段に短縮される。
【００５４】
よって、従来の装着装置を利用する場合に比べ、患者にかかる負担を軽減することができ、これにより、患者の入院日数も少なくなるので、患者にとっては経済的負担も少なくなる。また、施術を行う医師に対しても、精神的、肉体的負担を大幅に軽減することができる。
【００５５】
また、上記心臓形態矯正ネット装着装置１の場合、吸着部１９を心尖部に吸着させることで第三軸部１３を心臓Ｈに対して固定できる。そして、この第三軸部１３に沿って第一軸部１１及び第二軸部１２をスライドさせれば、複数の支持部１５及び袋状部１７とそれらに保持された心臓形態矯正ネット２１を心臓のある位置へと案内することができる。したがって、このような第三軸部１３及び吸着部１９が設けられていない場合に比べ、複数の支持部１５及び袋状部１７とそれらに保持された心臓形態矯正ネット２１を、心臓に対して正確かつ簡単に位置決めでき、これも施術開始から完了までに要する時間の短縮に寄与する。
【００５６】
さらに、上記心臓形態矯正ネット装着装置１の場合、第一軸部１１、第二軸部１２、及び第三軸部１３の全てが同軸配置された管状体によって構成されるシンプルな構造とされているので、これらの軸部が管状体以外のより複雑な構造とされている場合よりも、装着装置の操作性や、装着装置の生産性を向上させることができる。
【００５７】
また、上記心臓形態矯正ネット装着装置１の場合、糸状物３１を引き抜くという簡単な操作で、支持部１５と袋状部１７の仮止めを解除できるので、これ以外のより複雑な仮止め構造を設ける場合に比べ、心臓形態矯正ネット装着装置１の操作性を向上させることができ、また、心臓形態矯正ネット装着装置１の製造コストを低下させることができる。
【００５８】
加えて、上記心臓形態矯正ネット装着装置１の場合、支持部１５があらかじめ心臓表面の形状に適合する形状に成形されているので、例えば、術中の操作によって初めて心臓表面の形状に適合する形状に変形するようなものに比べ、より迅速に心臓表面に沿った最適な位置に支持部１５を配置することができる。
【００５９】
［その他の実施形態］
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上記の具体的な一実施形態に限定されず、この他にも種々の形態で実施することができる。
【００６０】
例えば、上記実施形態では、複数の支持部１５が弾性変形していないときに上記「遠位端側が拡がった形状」になる一方、複数の支持部１５が弾性変形することで上記「遠位端側が窄まった形状」となる例を示したが、この逆であってもよい。
【００６１】
具体的には、複数の支持部１５が弾性変形していないときに上記「遠位端側が窄まった形状」になるように、各支持部１５の形状を設定する。この場合は、例えば、複数の支持部１５で囲まれた位置に心臓が導入される際に、心臓との接触に伴って各支持部１５が弾性変形するように構成すればよく、これにより、上述の糸状物を利用しなくてもよい構成にすることも可能である。
【００６２】
あるいは、先に説明した主たる実施形態と、後から説明した別の実施形態、これら双方の中間的な実施形態とすることも可能である。具体的には、複数の支持部１５が弾性変形していないときに上記「遠位端側が拡がった形状」と上記「遠位端側が窄まった形状」の中間的な形状となるように、各支持部１５の形状を設定する。
【００６３】
この場合、先に説明した実施形態同様、糸状物で遠位端を絞ることで、各支持部１５を弾性変形させて、上記「遠位端側が窄まった形状」にすることができる。また、糸状物を緩めれば上記「中間的な形状」とすることができ、さらに、複数の支持部１５で囲まれた位置に心臓が導入される際に、心臓との接触に伴って各支持部１５が弾性変形すれば、上記「遠位端側が拡がった形状」になる。
【００６４】
なお、これらいずれの場合においても、上記「遠位端側が拡がった形状」となったときに、支持部１５の弾性変形後の形状が心臓表面の形状に適合する形状となるように、変形前の形状を設計しておくと、より一層好ましい。
【符号の説明】
【００６５】
１…心臓形態矯正ネット装着装置、１１…第一軸部、１１Ａ…アダプター、１２…第二軸部、１３…第三軸部、１３Ａ…内腔、１５…支持部、１５Ａ…円筒部、１５Ｂ，１５Ｃ…糸通し孔、１７…袋状部、１７Ａ…開口部、１７Ｂ…底部、１７Ｃ…糸通し孔、１９…吸着部、１９Ａ…吸着面、１９Ｂ…通気孔、２１…心臓形態矯正ネット、２１Ａ…心臓導入口、２１Ｂ…軸挿通孔、２３…チューブ、２５…吸引装置、３１，３３…糸状物。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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