(57)【要約】【課題】ステープルカートリッジを提供すること。【解決手段】ハウジングであって、ハウジングは複数の保持スロットを規定する、ハウジングと、中央長手方向軸を規定するステープルプッシャであって、ステープルプッシャは少なくとも２つのプッシャプレートを含み、各プッシャプレートは上部表面を含み、各プッシャプレートの上部表面は、複数の保持スロットのうちの１つの保持スロット内に保持されるステープルを係合するように適合され、プッシャプレートの該上部表面は中央長手方向軸に関して実質的に対称であり、上部表面は、実質的に等しい寸法を有し、中央長手方向軸に沿って実質的に等しい位置決めを有し、上部表面は、中央長手方向軸に対して横断する軸に沿って横方向に間隔を空けて置かれる、ステープルプッシャとを備えている、ステープルカートリッジ。【選択図】図１
2014221426.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
本明細書に記載の発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
本出願は、２００９年１０月８日に出願された米国仮特許出願第６１／２４９，６３７号の優先権および利益を主張し、その仮特許出願の開示は、その全体が本明細書において参照によって援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、ステープリング装置に関し、より詳細には、ステープリング装置のステープルカートリッジにおいて使用するステープル打ち込みアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
外科手術ステープリングデバイスは、ファスナまたはステープラを組織の中に打ち込む（ｄｒｉｖｅ）ことによって迅速かつ効率的に体組織を固定するために、外科手術処置において広く用いられる。特定のタイプのステープリングデバイスにおいて、打ち込み部材は、ステープルが打ち込まれる方向を横断するように動く。典型的には、そのようなステープリングデバイスは、ステープルカートリッジの溝つきスロットに位置を定められ、端部と端部が接して行になって配置される多数のステープルプッシャ要素を用いる。通常の動作中、横断するように打ち込み部材を動かすことによって、ステープルプッシャ上のカム部材と接触し、それによって、溝つきスロットにおいてステープルプッシャを縦に押す。ステープルプッシャは、打ち込み部材からステープルに直線の動きを伝える。それによって、複数の行のステープルは、固定されるべき体組織の中に打ち込まれる。
【０００４】
１つ以上の外科手術ステープルを打ち込むためのステープルプッシャを設計する際に、いくつかの問題が起る。ステープルプッシャに加えられる力が効果的にバランスを保たれない場合、ステープルプッシャが溝つきスロット内でねじれ、かつ／または溝つきスロットの壁に対して固まる傾向がある。さらに作動そりとステープルプッシャとの間の単一の接触点は、ステープルプッシャ上の揺れる点を作り、この揺れる点は、ステープルプッシャが、結果として、一様ではないステープル形成をもたらし得るアンバランスの方法でステープルカートリッジを退出させ得る。さらに、複数のステープルを打ち込むためのステープルプッシャは、打ち込み部材の長手方向の移動に対してより多くの抵抗を提供し得る。
【０００５】
ステープルプッシャが打ち込み部材の動作中に比較的スムーズな排出力の適用を可能にすることが望ましい。ステープリング装置が実質的に一様の構成を有する複数の完了したステープルを形成することもまた望ましい。様々なステープルプッシャおよびカムバーの装置が公知である。例えば、特許文献１、特許文献２、特許文献３、特許文献４、特許文献５、特許文献６、およびＤ２７８，０８１を参照されたい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第４，９５５，９５９号明細書
【特許文献２】米国特許第４，９７８，０４９号明細書
【特許文献３】米国特許第５，３９５，０３４号明細書
【特許文献４】米国特許第５，６３０，５４１号明細書
【特許文献５】米国特許第５，６６２，２５８号明細書
【特許文献６】米国特許第６，１３１，７８９号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（概要）
本開示はステープルカートリッジに関する。ステープルカートリッジは、ステープルを保持する複数の保持スロットを規定するハウジングを含み得る。ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジを作動すると、保持スロット内のステープルを排出するように適合され、構成される少なくとも１つのステープルプッシャをさらに含む。
【０００８】
一実施形態において、ステープルプッシャは、保持スロットの１つ内に保持されるステープルを係合するように構成され、適合される上部方面を含む少なくとも２つのプッシャプレートを含み得る。プッシャプレートの上部表面は、互いに対して、ステープルプッシャの中央長手方向軸に関して実質的に対照であり得る。プッシャプレートは、横方向に間隔を空けて置かれ、すなわち、中央長手方向軸を横断して間隔を空けて置かれ得る。さらに、プッシャプレートは、実質的に等しい寸法を有し得、ステープルカートリッジハウジングの中央長手方向軸に沿う同じ点に沿って実質的に位置を決められ得る。プッシャプレートの配置は、単一の列および別個の行の保持スロット内に規定される保持スロット内においてステープルの係合を容易にする。
【０００９】
一実施形態において、ステープルカートリッジは、ハウジング含み、ハウジングは、第１の外側行と、第２の外側行と、保持スロットの第１の外側行と第２の外側行との間に位置を決められる保持スロットの少なくとも１つの内側行とを規定する。ステープルプッシャは、第１および第２のプッシャプレートを含み、第１および第２のプッシャプレートは、保持スロットの第１および第２の外側行に、そして保持スロットの同じ列内に保持されるステープルを動作可能に係合するために横方向に間隔を空けて置かれる。少なくともいくつかの隣接したプッシャプレートの横の間隔は、少なくともいくつかの隣接した保持スロットの横の間隔よりも大きい。従って、プッシャプレートの間隔は、プッシャプレートが保持スロットの内側行の少なくともいくつかを動作可能に係合しないような間隔である。さらにプッシャプレートは、ステープルプッシャの中央長手方向軸に関して対称に位置を決められ得る。
【００１０】
一実施形態において、カートリッジハウジングは、保持スロットの２つの外側行と、１つの内側行とを含む３つの行の保持スロットを含み得る。プッシャプレートは、外側行の保持スロットのみを動作可能に係合するように構成され、適合され得る。特に、少なくとも１つのステープルプッシャは、第１および第２の外側列の各々において、少なくとも１つのステープルを動作可能に係合するように構成され得る。例えば、少なくとも１つのステープルプッシャは、例えば２つのプッシャなどの若干数のプッシャプレートを含み得、若干数のプッシャプレートは、第１および第２の外側行の各々において少なくとも１つのステープルを動作可能に係合するように位置を決められる。一実施形態において、ステープルプッシャは、わずか２つのプッシャプレートを有し得る。しかしながら、他の実施形態において、ステープルプッシャは、それより大きい数またはそれより小さい数のプッシャプレートを含み得る。
【００１１】
一実施形態において、ステープルカートリッジは、長手方向軸を規定するハウジングと、ハウジング内に配置される作動そりとを含む。ステープルカートリッジはまた、複数のステープルプッシャを含み、複数のステープルプッシャは、横方向に間隔を空けて置かれ、ハウジングの長手方向軸に関して対称に位置を決められる第１および第２のプッシャプレートを有する少なくとも１つのステープルプッシャを含む。第１のプレートは、第１の上部表面によって規定される第１の平面を有し得、第２のプレートは、第１の平面が第２の平面に平行である第２の上部表面によって規定される第２の平面を有する。ステープルプッシャは、長手方向軸に関して対称に位置を決められ、ハウジングの遠位端にある、第１のプッシャプレートと、第２のプッシャプレートとを含み得る。ステープルプッシャは、長手方向および横方向に互いに間隔を空けて置かれる２つのプッシャプレートを含む第２のステープルプッシャに隣接して位置を決められ得る。
【００１２】
ステープルプッシャは、カートリッジのハウジングによって規定される複数の行の保持スロットを動作可能に係合するように構成され得る。保持スロットは、ステープルプッシャが内側行のうちの少なくとも１つを動作可能に係合しないように少なくとも１つ以上の内側行を含む。ハウジングは、少なくとも１つ以上の内側行を含む複数の行の保持スロットを含み得、少なくとも１つのステープルプッシャは、少なくとも１つのステープルプッシャが内側行のうちの少なくとも１つを動作可能に係合しないように構成される。さらに、保持スロットの少なくともいくつかは、列に配置され得る。ステープルプッシャは、保持スロットの異なる行内であるが、保持スロットの同じ列内においてステープルを動作可能に係合するように構成され、適合され得る。
【００１３】
例えば、ハウジングは、２つの外側保持スロットと、１つの内側保持スロットとを含む３つの行の保持スロットを含み得る。第１および第２のプッシャプレートは、外側保持スロットを動作可能に係合するが、内側スロットを動作可能に係合しないように構成され、適合され得る。４つ以上の行の保持スロットを有するステープルカートリッジにおいて、ステープルプッシャは、外側行の保持スロットのみを動作可能に係合するプッシャプレートを有するように構成され、適合される。
【００１４】
カートリッジ内に配置される作動そりは、少なくとも１つのステープルプッシャと相互に作用するように構成され得る。作動そりは、少なくとも１つのカム部材を含み得、少なくとも１つのカム部材は、間隔を空けて置かれる第１および第２のカムウェッジを含む。各カムウェッジは、作動そりのベースに関して第１および第２の打ち込み角度を規定するように構成される少なくとも第１および第２の打ち込み面を含む。
【００１５】
作動そりと、少なくとも１つのステープルプッシャとを含むステープルカートリッジの例は、２００７年８月３０日に出願された米国特許出願公開第２００８／００２３５２２号に見出され、その出願公開の全体の内容は、本明細書において参照によって援用される。
【００１６】
本開示の様々な局面は、添付の図に関連して読まれるとき、以下の説明からより容易に理解される。
【００１７】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
ハウジングであって、該ハウジングは複数の保持スロットを規定する、ハウジングと、
中央長手方向軸を規定するステープルプッシャであって、該ステープルプッシャは少なくとも２つのプッシャプレートを含み、各プッシャプレートは上部表面を含み、各プッシャプレートの該上部表面は、該複数保持スロットのうちの１つの保持スロット内に保持されるステープルを係合するように適合され、該プッシャプレートの該上部表面は該中央長手方向軸に関して実質的に対称であり、該上部表面は、実質的に等しい寸法を有し、該中央長手方向軸に沿って実質的に等しい位置決めを有し、該上部表面は、該中央長手方向軸に対して横断する軸に沿って横方向に間隔を空けて置かれる、ステープルプッシャと
を備えている、ステープルカートリッジ。
（項目２）
ハウジングであって、該ハウジングは第１の外側行と、第２の外側行と、保持スロットの該第１の外側行と第２の外側行との間に位置を決められる保持スロットの少なくとも１つの内側行とを規定する、ハウジングと、
少なくとも２つのプッシャプレートを含むステープルプッシャであって、該少なくとも２つのプッシャプレートは第１および第２のプッシャプレートを含み、該第１および第２のプッシャプレートは、保持スロットの該第１および第２の外側行に保持されるステープルを動作可能に係合するために横方向に間隔を空けて置かれる、ステープルプッシャと
を備えている、ステープルカートリッジ。
（項目３）
上記複数のプッシャプレート間の横方向の間隔は、上記ステープルプッシャと関連付けられた保持スロットの隣接した複数の行間の距離とは異なる、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目４）
上記ステープルプッシャプレートは、２つのプッシャプレートのみを有する、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目５）
上記ステープルプッシャは、中央長手方向軸を規定し、上記第１および第２のプッシャプレートは、該ステープルプッシャの該中央長手方向軸に関して対称である、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目６）
上記ハウジングは、保持スロットの２つの外側行と、保持スロットの１つの内側行とを含む保持スロットの３つの行を含み、上記第１および第２のプッシャプレートは、保持スロットの該外側行のみを有して動作可能に配置される、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目７）
作動そりをさらに備え、該作動そりは上記ハウジングの長手方向軸に沿って平行移動可能であり、該作動そりは、該長手方向軸に沿う該作動そりの平行移動中、上記ステープルプッシャと相互に作用する、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目８）
上記作動そりは、少なくとも１つのカム部材とベースとを含み、該少なくとも１つのカム部材は、間隔を空けて置かれる第１のカムウェッジと、第２のカムウェッジとを含み、各カムウェッジは、少なくとも第１の打ち込み面と第２の打ち込み面とを含み、該少なくとも第１および第２の打ち込み面は、該作動そりのベースに対して第１および第２の打ち込み角度を規定するように構成される、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目９）
ハウジングであって、該ハウジングは、長手方向軸を規定し、複数の行の保持スロットを規定する、ハウジングと、
少なくとも２つのプッシャプレートを含むステープルプッシャであって、該少なくとも２つのプッシャプレートは、該ハウジングの該長手方向軸を横断する横方向の間隔を有し、該少なくとも２つのプッシャプレートは、該複数の行の保持スロットのいくつかであるが、全てではない行の該保持スロットを有して動作可能に配置される、ステープルプッシャと
を備えている、ステープルカートリッジ。
（項目１０）
上記保持スロットは、保持スロットの内側行と、外側行とを含み、上記少なくとも２つのプッシャプレートは、保持スロットの少なくとも該外側行を有して動作可能に配置される、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目１１）
上記保持スロットは列に配置され、上記少なくとも２つのプッシャプレートは所与の列の保持スロット内の２つの異なる行の保持スロットを有して動作可能に配置される、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目１２）
上記保持スロットは列に配置され、上記少なくとも２つのプッシャプレートは所与の列の保持スロット内の２つの異なる行の保持スロットを有して動作可能に配置される、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
（項目１３）
上記保持スロットは列に配置され、上記少なくとも２つのプッシャプレートは所与の列の保持スロット内の２つの異なる行の保持スロットを有して動作可能に配置される、上記項目のいずれかに記載のステープルカートリッジ。
【００１８】
(摘要）
ステープルカートリッジは、ステープルを保持するように適合され、構成される、外側行の保持スロットと内側行の保持スロットとを含む。ステープルカートリッジは、複数のプッシャプレートを含むステープルプッシャをさらに含む。ステープルプッシャは、少なくとも３つの行の保持スロットのうちの外側行の保持スロット内においてステープルを係合するために横方向に間隔を空けて置かれるプッシャプレートを含む。
【００１９】
本開示の実施形態は、添付の図面を参照して説明される。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、ステープルカートリッジを含む内視鏡外科手術ステープリングデバイスの斜視図である。
【図２】図２は、作動そりの正面斜視図である。
【図３】図３は、図２の作動そりの背面斜視図である。
【図４】図４は、図２の作動そりの平面図である。
【図５】図５は、図４の切断線５−５に沿ってとられた、図２の作動そりの側部断面図である。
【図６】図６は、図４の切断線６−６に沿ってとられた、図２の作動そりの側部断面図である。
【図７】図７は、図２の作動そりを含むステープル打ち込みアセンブリの側部断面図であり、作動そりが矢印「Ａ」の方向に動くと、ステープルプッシャのカム部材と作動そりのカムウェッジとが最初に係合することを示す。
【図８】図８は、図７のステープル打ち込みアセンブリの側部断面図であり、作動そりが矢印「Ａ」の方向に動き続けると、図７のステープルプッシャのカム部材と作動そりのカムウェッジとが係合し続けることを示す。
【図９】図９は、図７のステープルプッシャの正面斜視図である。
【図１０】図１０は、図７のステープルプッシャの背面斜視図である。
【図１１】図１１は、図７のステープルプッシャの平面図である。
【図１２】図１２は、図１１の切断線１２−１２に沿ってとられた側部断面図である。
【図１３】図１３は、図１１の切断線１３−１３に沿ってとられた側部断面図である。
【図１４】図１４は、本開示の実施形態に従うステープルプッシャの底面斜視図である。
【図１５】図１５は、図１４のステープルプシャの側部斜視図である。
【図１６】図１６は、本開示に従うステープルプッシャの別の実施形態の背面斜視図である。
【図１７】図１７は、図１６のステープルプッシャの平面図である。
【図１８】図１８は、図１のステープルカートリッジ、ステープル、ステープルプッシャ、および図２の作動そりの分解組立図である。
【図１９】図１９は、図１８の指示された領域の拡大正面図であり、図１のステープルカートリッジ内に配置されるステープルプッシャを描く。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
（詳細な説明）
本開示の特定の実施形態は、本明細書において添付の図を参照して説明される。以下の説明において、周知の機能または構造は、不要な詳細により本開示を不明瞭にすることを避けるために詳細には説明されない。図に示され、以下の説明全体に説明されるように、そして物体の相対的位置決めを言うとき従来のように、用語「近位」はユーザにより近いデバイスの端部をいい、用語「遠位」はユーザからより遠いデバイスの端部をいう。
【００２２】
外科手術ステープラ１０は、ここで図１〜図１９を参照して説明される。図１に示されるように、外科手術ステープラ１０は、ハウジング１１と、ハウジング１１に旋回可能に連結されるトリガアセンブリ３０と、ハウジング１１から延びる本体部分１２と、ステープルカートリッジ４０と、アンビルアセンブリ７０とを含む。直線の行を有する外科手術ステープラの例は、Ｍｉｌｌｉｍａｎらへの米国特許第６，６６９，０７３号に開示され、その特許は、現在Ｕｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ  Ｓｕｒｇｉｃａｌに所有され、そこに譲渡され、その特許の内容全体が、本明細書において参照によって援用される。
【００２３】
トリガアセンブリ３０は、トリガ３２を含む。作動シーケンス中、方向矢印「Ｌ」に沿ったトリガ３２の旋回の動きは、アンビルアセンブリ７０とステープルカートリッジ４０とを互いに接近するように動かす。アンビルアセンブリ７０とステープルカートリッジ４０とを互いに接近するように動かすことによって、アンビルアセンブリ７０とステープルカートリッジ４０との間に位置を決められる体組織の一部分は、アンビルアセンブリ７０とステープルカートリッジ４０との間で掴まれるかまたは保持され得る。
【００２４】
さらに、トリガ３２の作動は、トリガ３２の旋回の動きを図７および図８に示されるような打ち込み機構などの打ち込み機構の直線の動きに変換する。作動そり２１０（図２〜図８、図１６）がステープルカートリッジ４０を通って直線に平行移動すると、ステープルプッシャ１２６０（図１４〜図１５、図１９）、３６０（図１６、１７、１９）、１６０（図７〜図１３、図１９）は、作動そり２１０と相互に作用し、保持スロット６０を通ってステープル５０（図１８）を発射する。ステープル５０は、アンビルアセンブリ７０とステープルカートリッジ４０との間に位置を決められる体組織の一部分を貫いてアンビルアセンブリ７０の方向に打ち込まれ、完成したステープルを形成する。
【００２５】
ここで図１８を参照すると、保持スロット６０は、複数の行Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３に配置される。図１８に３つの行が描かれているが、カートリッジ４０は、より大きい数またはより小さい数の行を含み得る。行Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３の各々は、互いに対して同軸である保持スロット６０を含む。さらに、保持スロット６０は、列に配列され得、列の配列では１つ以上の保持スロット６０は、カートリッジ４０の長手方向軸「Ｋ」に対して横断する共通軸に沿って位置を決められる。図１８に示されるように、いくつかの列は２つの保持スロット６０を含み、一方、他の列は、長手方向軸「Ｋ」に関して対称に配置される。
【００２６】
図２〜図６に見られるように、作動そり２１０は、ステープルカートリッジ４０において用いられるように適合され、構成され、カム部材２２０の第１のセットと、カム部材２４０の第２のセットと、ガイド部材２５０とを含む。ガイド部材は、ステープルカートリッジ４０の長手方向軸「Ｋ」（図１８）に沿って平行移動する。カム部材２２０の第１セットおよびカム部材２４０の第２のセットは、それぞれ第１のカムエッジまたはリーディングカムウェッジ２２２、２４２と、それぞれ第２のカムウェッジまたはトレーリングカムウェッジ２２４、２４４とを含む。
【００２７】
作動そり２１０のリーディングカムウェッジ２２２、２４２は、第１の打ち込み面２２２ａ、２４２ａと、第２の打ち込み面２２２ｂ、２４２ｂとを含む。第１の打ち込み面２２２ａ、２４２ｂと第２の打ち込み面２２２ｂ、２４２ｂとの間に置かれるのは、それぞれ第１の遷移点２２３および第２の遷移点２２５である。第１の打ち込み面２２２ａ、２４２ａは、長手方向にかつ縦に遠位点２１４から近位に延び、それによって、ベース２１２に対して第１の打ち込み角度を形成する。
【００２８】
トレーリングカムウェッジ２２４、２４４は、リーディングカムウェッジ２２２、２４２から所定の距離だけ離れて長手方向に間隔を空けて置かれる。トレーリングカムウェッジ２２４、２４４の第１の打ち込み面２２４ａ、２４４ａは、長手方向にかつ縦にそれぞれの原点２１４ａ、２１４ｂから近位方向に延び、ベース２１２に対して第１の打ち込み角度を形成する。第２の打ち込み面２２２ｂ、２４２ｂは、平面Ｘ’および平面Ｘ’と平行であるベース２１２に対してそれぞれ第２の打ち込み角度を形成する。
【００２９】
さらに、平面Ｘ’はトレーリングカムウェッジ２２４、２４４の遷移点２２３、２２５（図６）を通って延び、ベース２１２と実質的に平行である。平面Ｘ’はまた、ステープルカートリッジ４０の組織接触表面４４と実質的に平行である。第２の打ち込み面２２４ｂ、２４４ｂは、平面Ｘ’に対してそれぞれ第２の打ち込み角度を形成する。一実施形態において、第１の打ち込み角度は約５°〜約３５°の範囲内であり得、一方、第２の打ち込み角度は約２０°〜約５５°の範囲内であり得る。別の実施形態において、第１の打ち込み角度は約１０°〜約３０°の範囲内であり得、一方、第２の打ち込み角度は約２５°〜約４５°の範囲内であり得る。さらなる実施形態において、第１の打ち込み角度は約１５°〜約２５°の範囲内であり得、一方、第２の打ち込み角度は約３０°〜約４０°の範囲内であり得る。
【００３０】
ベース２１２に平行な平面に対してより低い角度を有するより平らな初期係合表面を有する第１の打ち込み面２２２ａ、２４２ａを作動そり２１０に備えつけることによって、作動そり２１０と各ステープルプッシャ１６０との間の相互作用はより制御可能となる。作動そり２１０とステープルプッシャ１６０との間の相互作用は、図７、図８、および図１６を参照してここで説明される。
【００３１】
図１８に示されるように、作動そり２１０は、矢印「Ａ」によって指示されるように概ね水平方向にステープルカートリッジ４０を通って遠位に動くように構成され、適合される。作動そり２１０が平行移動すると、第１の打ち込み面２２２ａ、２２４ａはそれぞれ第２のカム表面１６２ｂ、１６４ｂに接触し、ステープルプッシャ１６０の最初または静止の位置から矢印「Ｙ」によって指示されるように、概ね垂直の方向にステープルプッシャ１６０を促す。上記に考察されるように、作動そり２１０が、ステープルカートリッジ４０を通って平行移動し、各ステープルプッシャと相互に作用すると、作動そり２１０は、作動そり２１０がステープルカートリッジ４０を通って平行移動するので、徐々にかつ制御可能に各ステープルプッシャ１６０を垂直に促す。第１の打ち込み角度は、第１の打ち込み面２２２ａ、２２４ａによって規定され、第２のカム表面１６２ｂ、１６４ｂによって規定される第２の受容角度に相補的であるので、「Ａ」方向への作動そり２１０の水平移動は、ステープルプッシャ１６０を「Ｙ」方向に垂直移動させる。
【００３２】
図７および図８に示されるように、作動そり２１０が矢印「Ａ」の方向に動き続けると、第２の打ち込み面２２２ｂ、２２４ｂは、それぞれ第１のカム表面１６２ａ、１６４ｂを係合し、第１の打ち込み面２２２ａ、２２４ｂは、それぞれ第２のカム表面１６２ｂ、１６４ｂを係合したままであり、それによって、ステープルプッシャ１６０のさらなる長手方向および垂直の安定性を提供する。作動そり２１０が矢印「Ａ」の方向に所定の距離を動いた後、第１の打ち込み面２２２ａ、２２４ａは、それぞれの第２のカム表面１６２ｂ、１６４ｂから係合を解除し、一方、第２の打ち込み面２２２ｂ、２２４ｂはそれぞれ第１のカム表面１６２ａ、１６４ａを係合したままである。第２の打ち込み表面２２２ｂ、２２４ｂによって規定される第２の打ち込み角度は、第１のカム表面１６２ａ、１６４ａによって規定される第１の受容角度に相補的であり、中間位置を通って矢印「Ｙ」の方向にステープルプッシャ１６０をさらに促す。作動そり２１０の継続した遠位の移動は、第２の打ち込み面２２２ｂ、２２４ｂとそれぞれ第２のカム表面１６２ａ、１６４ａとの間の係合解除の直前まで、ステープルプッシャ１６０をその第２の位置または端部位置に垂直に促し続ける。
【００３３】
ここで図９〜図１３を見ると、ステープルプッシャ１６０のいくつかの図が例示される。各ステープルプッシャ１６０は、第１のカム部材１６２と、第２のカム部材１６４と、プッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚとを含む。一実施形態において、第１のカム部材１６２は隣接したプッシャプレート１６６ｘと１６６ｙとの間に位置を決められ、第２のカム部材１６４は隣接したプッシャプレート１６６ｙと１６６ｚとの間に位置を決められる。一実施形態において、各ステープルプッシャ１６０は、横および長手方向に互いに間隔を空けて置かれる３つのプッシャプレート１６６を含む。概して、第１のカム部材１６２および第２のカム部材１６４ならびにプッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚは、ステープルカートリッジ４０の長手方向軸に平行な平面に置かれている。各ステープルプッシャ１６０は、各ステープルプッシャ１６０は複数のプッシャプレート１６６を含み、複数のプッシャプレート１６６は、例えば軸「Ｋ」（図１８）などのステープルカートリッジ４０の長手方向軸に実質的に平行であり、各ステープルプッシャの中心線ＣＬ(図１１）に平行である。
【００３４】
さらに、第１のカム部材１６２および第２のカム部材１６４はまた、中心線（図１１）に実質的に平行である。ステープルプッシャ１６０は、図１１において左から右に、すなわち遠位から近位に見られるように、プッシャプレート１６６ｙから横断する方向に横方向に間隔を空けて置かれるプッシャプレート１６６ｘを含む。プッシャプレート１６６ｘは、遠位方向にプッシャプレート１６６ｙから軸方向にずれている。プッシャプレート１６６ｙは、プッシャプレート１６６ｚから横断する方向に横方向に間隔を空けて置かれる。プッシャプレート１６６ｙもまた、遠位方向にプッシャプレート１６６ｚから軸方向にずれている。
【００３５】
なおもさらに、第１のカム部材１６２は、プッシャプレート１６６ｘとプッシャプレート１６６ｙとの間に配置される。第２のカム部材１６４は、プッシャプレート１６６ｙとプッシャプレート１６６ｚとの間に配置される。プッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚの各々は、リーディングエッジ１６６ａと、トレーリングエッジ１６６ｂとを含む。一実施形態において、プッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚは、隣接したプッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚのリーディングエッジ１６６ａ間の長手方向の間隔が、保持スロット６０の長さの約３分の２かまたは隣接したプッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚの長さの約３分の２であるように、長手方向に間隔を空けて置かれ得るかまたは互い違いに置かれ得る。このように構成されて、ステープルプッシャ１６０は、図１１に見られるように、プッシャプレート１６６がステープルプッシャ１６０の遠位部分からステープルプッシャ１６０の近位部分に長手方向に互い違いに置かれる配置を有する。なおもさらに、各プッシャプレート１６６ｘ、１６６ｙ、１６６ｚは、ステープル５０のバックスパン５２を解除可能に係合するように適合される上部表面１６６ｃを含む。
【００３６】
第１のカム部材１６２および第２のカム部材１６４は、それぞれカム表面１６２ａ、１６２ｂおよび１６４ａ、１６４ｂを含む（図９および図１０）。第１のカム表面１６２ａ、１６２ｂと第２のカム表面１６４ａ、１６４ｂとの交点にそれぞれの遷移点１６２ｃ、１６４ｃがある。遷移点１６２ｃ、１６４ｃを通って延びる平面Ｔ（図１２、１３）はカム部材１６２、１６４のそれぞれの上部１６３、１６５に平行である。一実施形態において、第１のカム表面１６２ａ、１６４ａは、それぞれ第１のカム部材１６２および第２のカム部材１６４の上部１６３、１６５に関して第１の係合角度または受容角度を規定する。第２のカム表面１６２ｂ、１６４ｂは、平面Ｔに関して第２の係合角度または受容角度を規定する。第１および第２の受容角度は、以下に詳細に考察されるように、作動そり２１０のカム部材２２０、２４０のそれぞれ第１および第２の打ち込み角度に相補的である。カム部材１６２、１６４の受容角度は、作動そり２１０の打ち込み角度に対応する。
【００３７】
ステープルプッシャの代替の実施形態において、図１４および図１５を参照してここで説明される。図１４および図１５に示されるステープルプッシャ１２６０は、第１のプッシャプレート１２６６と、第２のプッシャプレート１２６７とを含む。プッシャプレート１２６６、１２６７は、横方向に間隔を空けて置かれ、ステープルカートリッジ４０のハウジング４０ａの長手方向軸（図１および図１９）、すなわち、プッシャプレート１２６６、１２６７がステープルカートリッジ４０のそれぞれの保持スロット６０に配置される、プッシャプレート１２６６と１２６７との間に位置を決められる軸Ｂに関して対称に位置を決められる。ステープルプッシャ１２６０は、プッシャプレート１２６６、１２６７が外側行Ｒ１、Ｒ３のステープルカートリッジ４０を係合し、内側行Ｒ２のステープルカートリッジ４０を係合しないように構成され、適合される（図１８）。ステープルプッシャ１２６０のプッシャプレート１２６６、１２６７が３つ以上の直線の行の保持スロットを有するステープラにおいて外側行の保持スロットを係合するのみであるように、プッシャプレート１２６６と１２６７との間の間隔が適合されることが想定される。一実施形態において、ステープルプッシャ１２６０は、ステープルカートリッジ４０のハウジング４０ａの近位端または遠位端のいずれかにおいて位置を決められ得る。代替の実施形態において、ステープルプッシャ１２６０は、ハウジング４０ａの近位端と遠位端との間に位置を決められ得る。
【００３８】
各プッシャプレート１２６６、１２６７は、ステープル５０のバックスパン５２を解除可能に係合するように適合されるそれぞれの上部表面１２６６ｃ、１２６７ｃを含む。プッシャプレート１２６６は、リーディングエッジ１２６６ａと、トレーリングエッジ１２６６ｂとを含む。プッシャプレート１２６７は、リーディングエッジ１２６７ａと、トレーリングエッジ１２６７ｂとを含む。さらに、ステープルプッシャ１２６０は、第１のカム部材１２７０と、第２のカム部材１２７１と、第３のカム部材１２７２とを含む。カム部材１２７０、１２７１、１２７２は、長手方向に間隔を空けて置かれ、プッシャプレート１２６６と１２６７との間に配置される。カム部材１２７０、１２７１、１２７２は、それぞれカム表面１２７０ａ、１２７１ａ、１２７２ａを含む。一実施形態において、カム表面１２７０ａ、１２７１ａ、１２７２ａは、それぞれカム部材１２７０、１２７１、１２７２の上部１２７０ｂ、１２７１ｂ、１２７２ｂに関して係合角度または受容角度を規定する。
【００３９】
作動そり２１０とステープルプッシャ１２６０との相互作用は、図７および図８を参照してステープルプッシャ１６０に関して上記に説明される相互作用と実質的に同様であり、従って、詳細には説明されない。特に、ステープルプッシャ１２６０の第１のカム表面１２７０ａ、第２のカム表面１２７１ａ、および第３のカム表面１２７２ａの受容角度は、作動そり２１０の打ち込み角度に相補的であり、その結果、作動そり２１０が矢印「Ａ」による指示の方向にステープルカートリッジ４０を通って遠位に平行移動すると(図１
８）、作動そり２２０のカム部材２２０、２４０のセットは、ステープルプッシャ１２６０をスライド可能に係合し、それによって、方向矢印「Ｙ」によって指示されるように（図１８）、概ね垂直の方向にステープルプッシャ１２６０の第１の位置または静止位置からステープルプッシャ１２６０を促す。ステープルプッシャ１２６０の移動は、結果として、ステープルプッシャ１２６０の上部表面１２６６ｃ、１２６７ｃが、ステープル５０のバックスパン５２を係合し、実質的に垂直の方向にステープル５０を促し、アンビル７０の方向に組織接触表面４４と接触する組織を係合し、完成したステープルを形成することをもたらす。カム部材２２０、２４０のセットとステープルプッシャ１２６０との相互作用は、カム部材２２０、２４０のセットとステープルプッシャ１６０との間で説明される相互作用、および２００７年８月３０日に出願された米国特許出願公開第２００８／００２３５２２号に開示される、カム部材とステープルプッシャとの間で説明される相互作用に実質的に類似しており、その特許出願公開の全体が、本明細書において参照によって援用される。
【００４０】
ステープルプッシャ３６０は、ここで図１６、図１７、および図１９を参照して説明される。図１９において見られるように、ステープルプッシャ３６０は、ステープルプッシャ１２６０に隣接しかつその近位に位置を決められる（図１９）。ステープルプッシャ３６０は、第１のカム部材３６２と、第２のカム部材３６４と、横方向にかつ長手方向に間隔を空けて互いから離れて置かれる２つのプロングまたはプッシャプレート３６６ｘ、３６６ｙとを含む。概して、第１のカム部材３６２および第２のカム部材３６４ならびにプッシャプレート３６６ｘ、３６６ｙは、ステープルカートリッジ４０の長手方向軸「Ｋ」に平行な平面に置かれている。図１６および図１７に例示されるように、各プッシャプレート３６６ｘ、３６６ｙは、リーディングエッジ３６６ａと、トレーリングエッジ３６６ｂとを含む。プッシャプレート３６６は、隣接したプッシャプレート３６６のリーディングエッジ３６６ａ間の長手方向の間隔が、保持スロット６０の長さの約３分の２かまたはプッシャプレート３６６の長さの約３分の２であるように、長手方向に間隔を空けて置かれ得るかまたは互い違いに置かれ得る。なおもさらに、各プッシャプレート３６６は、ステープル５０のバックスパン５２を解除可能に係合するように適合される上部表面３６６ｃを含む(図１８）。ステープルカートリッジ４０の各保持スロット６０は、ステープル
５０およびプッシャプレート３６６を解放可能に受容するように構成される。
【００４１】
図１６に示されるように、カム部材３６２は、カム表面３６２ａと、３６２ｂとを含み、別のカム部材３６４は、カム表面３６４ａと、３６４ｂとを含む。第１のカム表面３５２ａ、２６２ｂと第２のカム表面３６４ａ、３６４ｂとの交点にそれぞれの遷移点３６２ｃ、３６４ｃがある。遷移点３６２ｃ、３６４ｃを通って延びる平面Ｔ（図１６）はそれぞれの上部３６３、３６５に平行である。一実施形態において、第１のカム表面３６２ａ、３６４ａは、それぞれ第１のカム部材３６２および第２のカム部材３６４の上部３６３、３６５に関して第１の係合角度または受容角度を規定する。第２のカム表面３６２ｂ、３６４ｂは、平面Ｔに関して第２の係合角度または受容角度を規定する。第１および第２の受容角度は、作動そり２１０のカム部材２２０、２４０のそれぞれ第１および第２の打ち込み角度に相補的である。
【００４２】
さらに、本開示は作動そりを伴う実施形態を説明するが、そりカム部材の設計特性および機能がカムバーまたは発射ウェッジの中に直接組み込まれ得、カムバーまたは発射ウェッジが次に外科手術ステープリング器具の発射機構に接続されることは理解される。
【００４３】
さらに、本開示の例示的実施形態が、本明細書において添付の図面を参照して説明されたが、上記の説明および添付の図は、限定するものとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる実例として解釈されるべきである。従って、本開示はこれらの正確な実施形態に限定されないこと、および様々な他の変更および改変が本開示の範囲または精神から逸脱することなく本明細書において当業者によって達成され得ることは理解されるべきである。
【符号の説明】
【００４４】
１０  外科手術ステープラ
１１  ハウジング
３０  トリガアセンブリ
３２  トリガ
４０  ステープルカートリッジ
５０  ステープル
５２  バックスパン
６０  保持スロット
７０  アンビルアセンブリ
１６０  ステープルプッシャ
２１０  作動そり
２２０  カム部材
３６６  プッシャプレート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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