(57)【要約】      （修正有）【課題】患者に対して行われた医療的な処置と患者の状態が把握できるようにする。【解決手段】患者の複数のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿って表示し、かつ、前記患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間をタイムラインで表示し、処置の条件が変更されると、変更された時刻以降の表示と変更された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更する。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の１以上のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿った表示、および、前記患者の１以上の検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示のうちの少なくともいずれか一方の表示を行い、かつ、前記患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を前記時間軸に沿ってタイムラインで表示するグラフ表示手段と、
前記タイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、該指定された時刻から前記処置の条件が変更されることを受け付ける条件変更受付手段と、
前記条件の変更の受け付けに応じて、前記指定された時刻以降の表示と前記指定された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更するタイムライン表示変更手段とを備えた臨床情報表示装置。
【請求項２】
前記条件変更受付手段が、前記表示されているタイムライン上で指示された位置に該当する時刻を前記指定された時刻として受け付ける請求項１記載の臨床情報表示装置。
【請求項３】
時刻の入力を受け付ける時刻入力受付手段を備え、
前記条件変更受付手段が、前記入力された時刻を前記指定された時刻として受け付ける請求項１記載の臨床情報表示装置。
【請求項４】
前記処置が行われる医療機器と接続する接続手段と、
前記接続されている医療機器を用いて前記処置が開始されたことを検出する検出手段をさらに備え、
前記グラフ表示手段が、前記検出手段により前記処置が開始されたことを検出して、この処置に対応するタイムラインの表示を開始することを特徴とする請求項１〜３いずれか１項記載の臨床情報表示装置。
【請求項５】
前記医療機器から前記処置に関する条件の変更をあらわす変更情報を受信する変更情報受信手段をさらに備え、
前記条件変更受付手段が、前記変更情報受信手段により前記変更情報を受信した時刻を前記指定された時刻として受け付ける請求項４記載の臨床情報表示装置。
【請求項６】
前記グラフ表示手段が、前記患者に対して実施される複数の異なる処置のそれぞれに対応して複数のタイムラインを表示するものであり、
前記表示されている複数のタイムラインのうちの１つのタイムラインの選択を受け付けるタイムライン選択受付手段をさらに備え、
前記条件変更受付手段が、前記タイムライン選択受付手段で選択されたタイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、この選択されたタイムラインに対応した処置の条件を変更することを受け付けるものであることを特徴とする請求項１〜５いずれか１項記載の臨床情報表示装置。
【請求項７】
グラフ表示手段と条件変更受付手段とタイムライン表示変更手段とを備えた臨床情報表示装置の作動方法であって、
前記グラフ表示手段が、患者の１以上のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿った表示、および、前記患者の１以上の検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示のうちの少なくともいずれか一方の表示を行い、かつ、前記患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を前記時間軸に沿ってタイムラインで表示するグラフ表示ステップと、
前記条件変更受付手段が、前記タイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、該指定された時刻から前記処置の条件が変更されることを受け付ける条件変更受付ステップと、
前記タイムライン表示変更手段が、前記条件の変更の受け付けに応じて、前記指定された時刻以降の表示と前記指定された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更するタイムライン表示変更ステップとを備えた臨床情報表示装置の作動方法。
【請求項８】
コンピュータを、
患者の１以上のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿った表示、および、前記患者の１以上の検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示のうちの少なくともいずれか一方の表示を行い、かつ、前記患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を前記時間軸に沿ってタイムラインで表示するグラフ表示手段と、
前記タイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、該指定された時刻から前記処置の条件が変更されることを受け付ける条件変更受付手段と、
前記条件の変更の受け付けに応じて、前記指定された時刻以降の表示と前記指定された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更するタイムライン表示変更手段として機能させるための臨床情報表示プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体情報モニターから出力されるバイタルサインデータを表す時系列グラフと持続静注薬などの患者に実施された投薬や検査結果、処置を対比して、患者の経過を確認できるようにする臨床情報表示装置および臨床情報表示装置の作動方法並びに臨床情報表示プログラムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
病院等の医療機関の集中治療室（ＩＣＵ）に、患者が運び込まれてくると生体情報モニターが装着され、心電図・心拍数、血圧、体温といったバイタルサインが長時間にわたってモニタリングされる。また、患者に投薬を行うためにカテーテルが装入され、カテーテルを通じて持続薬及び定時・臨時薬が投与される。さらに、必要に応じて、血液ガス分析などの検査、気管内挿管などの処置や人工呼吸器などの医療機器が装着される。これらの処置は、医師が自ら行う場合もあるが、医師からの指示に基づいて看護師が行う場合もある。実際に、処置を行う際には、患者のこれまでの経過および行われた処置を確認した上で行うことが重要である。
【０００３】
従来、ＩＣＵにおける医師の指示内容や患者の現在の投薬状況や経過は、書面の形で伝達が行われていた。書面に、投与するカテーテルのルートごとに欄を設け、投与する薬品の種類や量、現在の状況（投与終了か、投与継続中か等）など、これまでの経過を記録していた。一方で、患者の状態を確認するために生体情報モニターから得られたバイタルサインを画面上に表示していた。しかし、患者の状態のみが画面で確認できるだけではなく投薬との関係を観察できるようにすることが重要である。そこで、患者のバイタルサイングラフや検査の検査結果の下に薬剤の投与期間をバーを用いて表示することで投薬と患者の状態を観察しやすくしたものがある（例えば、特許文献１）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平６−３０９３８４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
特に、ＩＣＵにいる患者は重篤な状態にあり、患者に変化があらわれたとき、患者に対して行われた処置との対応を、即座に把握できるようにすることが重要である。引用文献１には、検査結果と投薬期間とを対比して患者の状態を確認できるようにすることが示されているが、投与されている薬剤の変更や輸液の投与速度の変更など途中で行われた処置と患者の状態を対比することはできなかった。
【０００６】
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、患者に対して行われた医療的な処置と患者の状態が把握できるような経過表を表示する臨床情報表示装置および臨床情報表示装置の作動方法並びに臨床情報表示プログラを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の臨床情報表示装置は、患者の１以上のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿った表示、および、前記患者の１以上の検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示のうちの少なくともいずれか一方の表示を行い、かつ、患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を時間軸に沿ってタイムラインで表示するグラフ表示手段と、タイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、該指定された時刻から処置の条件が変更されることを受け付ける条件変更受付手段と、条件の変更の受け付けに応じて、指定された時刻以降の表示と指定された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更するタイムライン表示変更手段とを備えたことを特徴とするものである。
【０００８】
また、本発明の臨床情報表示装置の作動方法は、グラフ表示手段と条件変更受付手段とタイムライン表示変更手段とを備えた臨床情報表示装置の作動方法であって、グラフ表示手段が、患者の１以上のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿った表示、および、前記患者の１以上の検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示のうちの少なくともいずれか一方の表示を行い、かつ、患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を時間軸に沿ってタイムラインで表示するグラフ表示ステップと、条件変更受付手段が、タイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、該指定された時刻から処置の条件が変更されることを受け付ける条件変更受付ステップと、タイムライン表示変更手段が、条件の変更の受け付けに応じて、指定された時刻以降の表示と指定された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更するタイムライン表示変更ステップとを備えたことを特徴とするものである。
【０００９】
さらに、本発明の臨床情報表示プログラムは、コンピュータを、患者の１以上のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿った表示、および、前記患者の１以上の検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示のうちの少なくともいずれか一方の表示を行い、かつ、患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を時間軸に沿ってタイムラインで表示するグラフ表示手段と、タイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、該指定された時刻から処置の条件が変更されることを受け付ける条件変更受付手段と、条件の変更の受け付けに応じて、指定された時刻以降の表示と指定された時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変更するタイムライン表示変更手段として機能させることを特徴とするものである。
【００１０】
「バイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿って表示」は、バイタルサインデータがモニターされた時刻の順に並んで推移が確認できるものであれば良く、例えば、折れ線グラフで表示しても表形式で時刻の順に数値を表示したものであっても良い。また、「検査項目の検査データを検査された時刻の順に時間軸に沿った表示」は、検査データが検査された時刻の順に並んで推移が確認できるものであれば良く、例えば、折れ線グラフで表示しても表形式で時刻の順に数値を表示したものであっても良い。
【００１１】
「医療的な処置」は、所定の期間連続して実施されるものをいい、例えば、患者に輸液・輸血の投与や人工呼吸などの患者に装着された医療機器による処置などがある。
【００１２】
「タイムライン」は、これらの処置の開始から終了までの期間を示すものをいい、バイタルサインデータまたは検査データを表示する時間軸の時刻に合わせて表示する。また、複数の処置が実施される場合には、各処置のそれぞれに対応して複数のタイムラインを表示する。輸液・輸血の投与を行う場合には、患者の身体へ装入されているカテーテルに対応して決められるライン毎にタイムラインを表示する。また、１回の輸液・血液の投与の開始から終了までを１つの処置とし、１つの処置に対応して１つのタイムラインを表示する。
【００１３】
また、「タイムライン上の時刻」には、表示画面上に表示されているタイムラインの時刻だけはなく、処置が開始された時刻から処置が終了する時刻までを含む。
【００１４】
また、前記条件変更受付手段が、表示されているタイムライン上で指示された位置に該当する時刻を指定された時刻として受け付けるものであっても良い。
【００１５】
「タイムライン上で指示された位置」は、例えば、マウスなどのポインティングデバイスを用いて、表示画面上に表示されているタイムライン上にポインターをおいて特定した位置をいう。
【００１６】
また、前記臨床情報表示装置が、時刻の入力を受け付ける時刻入力受付手段を備えるようにして、条件変更受付手段が、入力された時刻を指定された時刻として受け付けるものであっても良い。
【００１７】
また、前記臨床情報表示装置が、処置が行われる医療機器と接続する接続手段と、接続されている医療機器を用いて処置が開始されたことを検出する検出手段をさらに備えるようにして、グラフ表示手段が、検出手段により処置が開始されたことを検出して、この処置に対応するタイムラインの表示を開始するものが望ましい。
【００１８】
また、前記臨床情報表示装置が、医療機器から処置に関する条件の変更をあらわす変更情報を受信する変更情報受信手段をさらに備えるようにして、条件変更受付手段が、変更情報受信手段により変更情報を受信した時刻を指定された時刻として受け付けるものが望ましい。
【００１９】
「処置に関する条件」は、患者に対してどのような処置が行われるのかが決定されるものをいい、具体的には、医療機器に設定される設定値や医療機器の動作モードなどがある。
【００２０】
前記グラフ表示手段が、患者に対して実施される複数の異なる処置のそれぞれに対応して複数のタイムラインを表示するものである場合には、臨床情報表示装置が、表示されている複数のタイムラインのうちの１つのタイムラインの選択を受け付けるタイムライン選択受付手段をさらに備えるようにして、条件変更受付手段が、タイムライン選択受付手段で選択されたタイムライン上の時刻の指定を受け付け、かつ、この選択されたタイムラインに対応した処置の条件を変更することを受け付けるものが望ましい。
【発明の効果】
【００２１】
本発明によれば、患者の複数のバイタルサインデータや検査データの変化を時間軸に沿って表示し、かつ、医療的な処置が連続して実施されている期間を時間軸に沿ってタイムラインで表示し、処置の条件が変更されると、条件が変更された時刻以降の表示とその時刻以前の表示とが異なるようにタイムラインの表示を変えることにより、処置の条件を変更したことにより起こった患者の変化を把握可能に表わした経過表を作成することができる。
【００２２】
また、処置が医療機器を用いて行われる場合には、医療機器と接続して処置が開始されたことを検出するようにすることで、正確な時刻にタイムラインの表示を開始することができる。また、人により手動で入力する手間を省くことができる。
【００２３】
さらに、医療機器から処置に関する条件の変更をあらわす変更情報を受信するようにすれば、条件を変更した時刻を正確にタイムラインに反映することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の第１の実施形態による臨床情報表示装置を適用した医療情報システムの概略構成を示す図
【図２】本発明の第１の実施形態による臨床情報表示装置の機能ブロック図
【図３】本発明の第１の実施形態による医療情報システムの処理の流れを示すフローチャート
【図４】折れ線グラフで表したバイタルサインデータとタイムラインを示す経過表の一例（その１）
【図５】検査データの検査値の変化とタイムラインを示す経過表の一例
【図６】流速変更入力画面の一例
【図７】本発明の第２の実施形態による臨床情報表示装置を適用した医療情報システムの概略構成を示す図
【図８】本発明の第２の実施形態による臨床情報表示装置の機能ブロック図
【図９】本発明の第２の実施形態による医療情報システムの処理の流れを示すフローチャート（その１）
【図１０】折れ線グラフで表したバイタルサインデータとタイムラインを示す経過表の一例（その２）
【図１１】本発明の第２の実施形態による医療情報システムの処理の流れを示すフローチャート（その２）
【図１２】設定値変更入力画面の一例
【発明を実施するための形態】
【００２５】
本発明の臨床情報表示装置の第１の実施形態について、図に基づいて説明する。図１は、本発明の実施形態による臨床情報表示装置を適用した医療情報システムの概略構成を示す図であり、図２は、本実施形態における臨床情報表示装置の機能ブロック図である。
【００２６】
図１に示すように、医療情報システム１０は、ベッドサイド端末２Ａ、ナースステーション端末２Ｂ、診療科端末２Ｃ、生体情報モニター３、医療情報管理サーバ５、電子カルテ管理サーバ６、および検査室端末７がネットワーク８を介して通信可能に接続されて構成されている。
【００２７】
生体情報モニター３は、患者に装着する計測部と、計測部から連続的に取得されたバイタルサインデータを表示する表示装置とを備え、患者のバイタルサインデータを複数にわたってモニタリングする機能を有する。また、必要に応じて警報を発する機能を有する。生体情報モニター３の検査項目には、心電図、心拍数、呼吸数、体温、観血血圧、非観血血圧、酸素飽和度（SpO2）などがあり、生体情報モニター３に接続された心電図電極、体温測定プローブ、カフ、SpO2計測プローブなどの計測部からバイタルサインデータを取得する。また、生体情報モニターインターフェース装置３１を介してネットワーク８に接続され、各患者ＩＤと対応付けられてバイタルサインデータが医療情報管理サーバ５に送信される。また、医療情報管理サーバ５に送信されたバイタルサインデータは患者毎に医療情報データベース５１に記憶される。
【００２８】
また、生体情報モニターインターフェース装置３１は、例えば、ＬＡＮ変換装置やサーバで構成され、生体情報モニター３をネットワーク８を介して医療情報管理サーバ５や各端末と接続する。
【００２９】
ベッドサイド端末２Ａは、患者のベッドの近くに置かれ、医療情報管理サーバ５とネットワーク８を介して接続され、医療情報管理サーバ５から各患者のバイタルサインデータなどの各種情報を受信する。ベッドサイド端末２Ａは、生体情報モニター３で得られた患者のバイタルサインなどの経過表の表示、輸液・輸血の投与など患者に対して行われた処置に関する処置情報の入力などを行うために利用され、一般的なディスプレイである表示装置と、キーボード及びマウスなどからなる入力装置とを備えたコンピュータである。ベッドサイド端末２Ａには、オペレーティングシステムなどの標準的なソフトウェアに加え、患者の経過表の閲覧や、実施された処置の入力のためのアプリケーションソフトウェアがそれぞれインストールされている。また、医療情報管理サーバ５とネットワーク８を介して接続され、患者ＩＤと対応付けて処置情報が医療情報管理サーバ５に送信されて患者毎に医療情報データベース５１に記憶される。
【００３０】
ナースステーション端末２Ｂは、ナースステーションに置かれ、集中治療室に入床中の患者情報やその患者に出されている指示情報を確認するために利用するコンピュータであり、一般的なディスプレイである表示装置と、キーボード及びマウスなどからなる入力装置とを備えている。また、ナースステーション端末２Ｂは、医療情報管理サーバ５とネットワーク８を介して接続され、集中治療室に入床中の患者の経過表を閲覧するためにも利用される。ナースステーション端末２Ｂには、オペレーティングシステムなどの標準的なソフトウェアと、患者に出されている指示情報や経過表を閲覧するためのアプリケーションソフトウェアとがそれぞれインストールされている。
【００３１】
診療科端末２Ｃは、診療科の医師などが患者を診察した診療情報の入力、電子カルテの閲覧、検査オーダの入力などに利用するコンピュータであり、一般的なディスプレイである表示装置と、キーボード及びマウスなどからなる入力装置とを備えている。さらに、診療科端末２Ｃは、医療情報管理サーバ５とネットワーク８を介して接続され、集中治療室に入床中の患者に出されている指示情報や経過表を閲覧するためにも利用される。診療科端末２Ｃには、オペレーティングシステムなどの標準的なソフトウェアと、診療情報の入力、電子カルテの閲覧、検査オーダの入力、患者に出されている指示情報や経過表の閲覧を行うためのアプリケーションソフトウェアとがそれぞれインストールされている。
【００３２】
電子カルテ管理サーバ６は、電子カルテが格納された電子カルテデータベース６１を備えたコンピュータであり、オペレーティングシステムやデータベース管理用ソフトウェアが組み込まれている。また、電子カルテ管理サーバ６はベッドサイド端末２Ａ、ナースステーション端末２Ｂ，診療科端末２Ｃとネットワーク８を介して接続され、各診療科端末２Ｃ等から入力された診療情報は電子カルテに記録され、電子カルテデータベース６１で管理される。
【００３３】
検査室端末７は、ＩＣＵ内における検査室におかれ、検査室で実施された検査項目の検査から得られた検査データを取得するために利用するコンピュータであり、一般的なディスプレイである表示装置と、キーボード及びマウスなどからなる入力装置とを備えている。検査室端末７には、オペレーティングシステムなどの標準的なソフトウェアに加え検査開始の入力を行なうためのソフトウェアが組み込まれている。検査データは、検査室端末７から検査オーダや患者ＩＤと関連づけて取得される。また、医療情報管理サーバ５が、検査室端末７により取得された検査データの管理サーバとしても機能し、入力された検査データが医療情報データベース５１に記憶される。
【００３４】
医療情報管理サーバ５は、医療情報データベース５１を備えたコンピュータであり、オペレーティングシステムやデータベース管理用ソフトウェアが組み込まれている。医療情報管理サーバ５は、ベッドサイド端末２Ａ、ナースステーション端末２Ｂ、診療科端末２Ｃ、電子カルテ管理サーバ６、検査室端末７にネットワーク８を介して接続され、接続された各サーバおよび端末等から、患者ＩＤに基づいて、その患者のバイタルサインデータ、処置情報、各種検査の検査データなどを取得し、その患者ＩＤに対応付けて記憶する。
【００３５】
図２に示すように、第１の実施形態の臨床情報表示装置１は、患者指定受付手段２１、グラフ表示手段２２、タイムライン選択受付手段２３、時刻入力受付手段２４、条件変更受付手段２５、およびタイムライン表示変更手段２６で構成される。
【００３６】
ベッドサイド端末２Ａが本実施形態における臨床情報表示装置１として機能し、本実施形態にかかる臨床情報表示プログラムがインストールされている。この臨床情報表示プログラムの実行により、ベッドサイド端末２Ａは、患者指定受付手段２１、グラフ表示手段２２、タイムライン選択受付手段２３、時刻入力受付手段２４、条件変更受付手段２５、タイムライン表示変更手段２６として機能する。ベッドサイド端末２Ａのコンピュータには、ＣＤ−ＲＯＭ等の記録媒体から臨床情報表示プログラムがインストールされてもよいし、ネットワーク経由で接続されたサーバの記憶装置からダウンロードされた後にインストールされてもよい。
【００３７】
図３に医療情報システム１０および臨床情報表示装置１の処理の流れを表すフローチャートを示す。図１〜図３を参照して、臨床情報表示装置１で経過表を表示する際の手順を説明する。
【００３８】
病院等のＩＣＵに、オペ室等から患者が運び込まれてくると、ベッドを決定し、ベッドサイド端末２Ａや生体情報モニター３が立ち上げられる。まず、患者の各部位に生体情報モニター３の心電図電極、カフ、SpO2計測プローブ、体温測定プローブなどを装着して、心電図、心拍数、呼吸数、体温、観血血圧、非観血血圧、酸素飽和度（SpO2）などのバイタルサインのモニタリングを開始する（S1）。
【００３９】
次に、ベッドサイド端末２Ａの表示画面に表示されている入力枠に患者ＩＤを入力する（S2）と、入力された患者ＩＤが患者指定受付手段２１で受け付けられ、その患者ＩＤ用の経過表が表示画面上に表示される。
【００４０】
グラフ表示手段２２は、経過表に、患者の複数のバイタルサインデータをモニターされた時刻の順に時間軸に沿って表示し、かつ、患者に対して医療的な処置が連続して実施されている期間を前記時間軸に沿ってタイムラインで表示する。また、検査室で行われた検査の検査データの推移も患者の状態を把握するために重要である。そこで、グラフ表示手段２２は、経過表に、患者の複数の検査項目に対する検査データについても、バイタルサインデータを表示する時間軸に合わせて検査された時刻の順に時間軸に沿って表示する。
【００４１】
まず、生体情報モニター３でモニタリングされたバイタルサインデータはネットワーク８を介して医療情報管理サーバ５へ送信され、さらに医療情報管理サーバ５から各患者ＩＤに対応したバイタルサインデータがベッドサイド端末２Ａに送信される（S3）。
【００４２】
グラフ表示手段２２は、生体情報モニター３で取得された時刻の順にバイタルサインデータの値を結線した折れ線グラフを生成して、経過表に表示する（S4）。検査室では、血液ガス分析装置、生化学分析装置、血球係数装置などを用いて検査が行なわれ、pH、pO2、pCO2、K+、Na+、Ca++、Cl-、Hb、Glu、Lacなどの検査項目に対する検査データが得られ、医療情報管理サーバ５に記憶される。そこで、医療情報管理サーバ５から患者ＩＤに対応する検査室で検査された検査項目の検査データを取得して（S5）、グラフ表示手段２２で検査された時刻の順に検査データの値を表形式で経過表に表示する（S6）。この表は、検査データが取得された時刻とバイタルサインデータの折れ線グラフの時間軸の時刻を合わせて、検査データの数値を表示する。
【００４３】
次に、看護師は患者の身体へ装入されているカテーテルの部位及び数を確認する。ベッドサイド端末２Ａの画面を一旦医師が指示した指示内容が記録されている指示簿（指示情報）の表示に切り替え、決定されたルートに輸液をセットして輸液ポンプまたはシリンジポンプなどの流速を調節して輸液の投与が開始される。再度、ベッドサイド端末２Ａの画面を経過表に切り替え、入力画面（不図示）から輸液の薬剤名、投与するルートを選択し、投与する流速を入力する（S7）。
【００４４】
グラフ表示手段２２は、各ルートから投与する輸液の入力が完了すると、折れ線グラフの時間軸に合わせて輸液のタイムラインの表示を開始する（S8）。バイタルサインデータは計測が行われる度に生体情報モニター３から医療情報管理サーバ５に送信され、さらに医療情報管理サーバ５からベッドサイド端末２Ａへ送信される。また、検査室で検査が行われる度に患者ＩＤに対応付けられた検査データが医療情報管理サーバ５に追加記憶される。グラフ表示手段２２は、バイタルサインデータを受信する度に折れ線グラフを更新する。また、検査データを所定の時間間隔で医療情報管理サーバ５から取得してその値を表に追加して表示する。折れ線グラフと表は時間の経過と共に徐々に横に伸びていく。また、タイムラインも、処置の終了が入力されるまで時間の経過とともに横に伸びていく（S12）。
【００４５】
図４に、画面の上部に、横軸を時間軸、縦軸をモニター値の軸として、各バイタルサインデータを折れ線グラフで表示し、折れ線グラフの下に、時間軸の時間に合わせて、３つのカテーテルのラインのそれぞれから輸液が患者に投与されている期間を、タイムラインで表示した経過表の例を示す。
【００４６】
図５に、画面の上部に、検査室で検査された検査データの数値を時間軸に合わせて並べて表形式で表示し、画面の下部に、時間軸に合わせて輸液が患者に投与されている期間をタイムラインで表示した経過表の一例を示す。図５の数値のうち反転した数値は異常値である。図４および図５は、現在時刻までのバイタルサインデータの推移や検査データの推移とタイムラインを表示している。
【００４７】
必要に応じて、看護師は患者の容態にあわせて投与している輸液の輸液ポンプまたはシリンジポンプなど流速を変更する。看護師は、輸液の流速の変更が終わると、ベッドサイド端末２Ａの表示画面から経過表のタイムラインの流速を変更する。あるいは、流速を変更する前に、予定時刻になると経過表のタイムラインの流速を変更するように設定しても良い。
【００４８】
まず、表示中の経過表にある複数のタイムラインの中から、流速を変更した輸液に該当するタイムラインをマウス等で選択する（S9）。図６に、３つのタイムラインの中から一番上のタイムラインを選択した様子を示す。選択されたタイムラインの近くにプルダウンメニューが表示される。
【００４９】
タイムライン選択受付手段２３は、経過表に表示されている複数のタイムラインのうち一番上のタイムラインが選択されたことを受け付ける（S9−YES）。
【００５０】
さらに、図６のプルダウンメニューから「流速変更」を選ぶと流速変更入力画面Ｄ１が表示され、流速や流速を変更する時刻の入力が可能になる。流速変更入力画面Ｄ１では、現在時刻、現在時刻より１０分前あるいは１０分後などの時刻を流速の変更時刻として入力する。時刻入力受付手段２４は、流速変更入力画面Ｄ１から入力した変更時刻を受け付ける。
【００５１】
さらに、流速変更入力画面Ｄ１から流速を入力すると、条件変更受付手段２５は、流速変更入力画面Ｄ１から入力された変更時刻を処置の条件の変更が指定された時刻として受け付け、かつ、入力された流速をこの選択されたタイムラインに対応した処置の変更条件として受け付ける（S10）。輸液・血液をカテーテルから投与する処置を行っている場合は、変更される条件には、流速の変更、継続（投与中の薬剤などのボトルが無くなった際に同じ薬剤などのボトルを新しいボトルに交換して投与を継続する）、投与ルート変更などがある。
【００５２】
続いて、タイムライン表示変更手段２６は、指定された時刻を堺に、その時刻以前と以降で選択されたタイムラインの色を変えて表示する（S11）。指定された時刻が現在時刻である場合には、選択されているライムラインの終点から色を変更する。指定された時刻が現在時刻より前である場合には、既に表示されているタイムラインの終点より少し前の指定された時刻から色を変える。あるいは、指定された時刻が現在時刻より後である場合には、指定された時刻になるまでは色を変更せずにそのままタイムラインを延長し、指定された時刻に到達すると色を変更する（S12）。さらに、タイムラインの色が変わったところの近くに変更された流速値など変更後の条件を表示する。また、現在の投与条件を全てタイムラインの近くに表示することは出来ないので、マウスなどでタイムラインを選択するとウィンドウを開いて全ての投与条件を表示するようにしても良い。
【００５３】
タイムラインは次の条件の変更が入力されない場合は（S9−NO）、そのまま現在指定されている色のまま表示を継続する（S12）。
【００５４】
ここで、図４のライン２のタイムラインについて具体的に説明する。図４では便宜上ハッチングを変えたところで色が変わっていることを表す。ライン２は、時刻５：１５に流速は「6.6ml/h」から変えないまま新しいボトルの輸液をセットして投与を継続し、時刻８：３０に流速を「6.6ml/h」から「3.9ml/h」に変更し、時刻１２：００に流速を「3.9ml/h」から「2.6ml/h」に変更している。
【００５５】
タイムライン上の色は、条件が変わったところで色が変わっていればよいが、変更された条件に対応する色を決めておき、条件に応じた色に変えるようにしても良い。色を変えることで条件が変化したところが視認しやすくなり、バイタルサインデータや他の検査データとの対応がわかり易くなる。
【００５６】
あるいは、タイムラインの色を変えるのではなく、指定された時刻以降の表示と指定された時刻以前の表示とが異なるように、タイムラインの線種を変えたり、パターンを変えるようにしても良い。
【００５７】
ここでは、流速変更入力画面Ｄ１から時刻を入力する場合について説明したが、条件変更受付手段２５が、マウスなどを用いてタイムライン上で指示された位置に該当する時刻を、そのまま条件の変更が指定された時刻として受け付け、流速変更入力画面Ｄ１からは流速などの変更する条件のみを入力するようにしても良い。
【００５８】
以上、詳細に説明したように、ベッドサイド端末２Ａでバイタルサインデータや検査データの変化とともに、輸液の投与など患者に対して行われた処置の条件が変更された時刻を確認することが可能である。これにより、患者の状態の変化と、処置が行われた条件との関係を認識することが容易になり、適切な治療につなげることができる。
【００５９】
また、上記の第１の実施形態において、診療科端末２Ｃやナースステーション端末２Ｂが、ネットワーク８を介して医療情報管理サーバ５からバイタルサインデータ、検査データ、処置情報などを受け取る構成にして、診療科端末２Ｃやナースステーション端末２Ｂでも経過表を表示するようにしてもよい。これにより、患者から離れた端末でも患者の状態を把握することが可能になる。
【００６０】
次に、本発明の臨床情報表示装置の第２の実施形態について、図に基づいて説明する。本発明の実施形態による臨床情報表示装置を適用した医療情報システムの概略構成を図７に示す。図８に、本実施形態における臨床情報表示装置の機能ブロック図を示す。本実施形態では医療機器を患者に装着している状態をタイムラインで表示する場合について説明する。前述の実施形態と同じ構成については同一の符号を付して詳細な説明を省略し、異なる構成についてのみ詳細に説明する。
【００６１】
図７に示すように、医療情報システム１０ａは、ベッドサイド端末２Ａ、ナースステーション端末２Ｂ、診療科端末２Ｃ、生体情報モニター３、医療機器４、医療情報管理サーバ５、電子カルテ管理サーバ６、および検査室端末７がネットワーク８を介して通信可能に接続されて構成されている。
【００６２】
医療機器４には、人工呼吸器、人工透析装置、大動脈内バルーンパンピング（IABP）、経皮的心肺補助装置（PCPS）、体外循環装置（IABP、PCPS）、膜型人工肺（ECMO extracorporeal membrane oxygenation）、ペースメーカなどが挙げられるが、医療機器が人工呼吸器である場合について説明する。
【００６３】
人工呼吸器４は、マスクや挿管チューブなどを介して患者に装着され、患者の呼吸を補助する。人工呼吸器４の動作モードにはCMV (Continuous mandatory ventilation、調節呼吸)、IPPV(intermittent positive pressure ventilation、間欠的陽圧換気)、SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation、同期的間欠的強制呼吸)、PSV (Pressure support ventilation)、CPAP (Continuous positive airway pressure、持続的気道陽圧法)、BIPAP (Biphasic positive airway pressure)などの複数のモードがあり、患者の状態に応じて選択される。また、患者の体格や病態によって人工呼吸器４に適切なFiO2（酸素濃度）、PS（Pressure support）、PEEP（positive end expiratory pressure）、f（換気回数）、PC（吸気圧）などの設定値が設定される。
【００６４】
本実施形態のベッドサイド端末２Ａには、接続部（不図示）に人工呼吸器４が接続される。また、ベッドサイド端末２Ａは、患者ＩＤと対応付けて人工呼吸器４の設定値などを処置情報として医療情報管理サーバ５に送信し、患者毎に医療情報データベース５１に処置情報が記憶される。ベッドサイド端末２Ａは、人口呼吸器４が接続される以外は第1の実施形態と略同様であるので詳細な説明は省略する。
【００６５】
図８に示すように、第２の実施形態の臨床情報表示装置１ａは、患者指定受付手段２１、グラフ表示手段２２ａ、時刻入力受付手段２４ａ、条件変更受付手段２５ａ、およびタイムライン表示変更手段２６、接続手段２７、検出手段２８、変更情報受信手段２９で構成される。
【００６６】
ベッドサイド端末２Ａが本実施形態における臨床情報表示装置１ａとして機能し、本実施形態にかかる臨床情報表示プログラムが組み込まれている。この臨床情報表示プログラムの実行により、ベッドサイド端末２Ａは、患者指定受付手段２１、グラフ表示手段２２ａ、時刻入力受付手段２４ａ、条件変更受付手段２５ａ、タイムライン表示変更手段２６、接続手段２７、検出手段２８、変更情報受信手段２９として機能する。ベッドサイド端末２Ａのコンピュータには、ＣＤ−ＲＯＭ等の記録媒体から臨床情報表示プログラムがインストールされてもよいし、ネットワーク経由で接続されたサーバの記憶装置からダウンロードされた後にインストールされてもよい。
【００６７】
図９に、医療情報システム１０ａおよび臨床情報表示装置１ａの処理の流れを表すフローチャートを示す。図７〜図９を参照して、臨床情報表示装置１ａで経過表を表示する際の手順を説明する。
【００６８】
病院等のＩＣＵに、オペ室等から患者が運び込まれてくると、ベッドを決定し、ベッドサイド端末２Ａや生体情報モニター３が立ち上げられる。まず、患者の各部位に生体情報モニター３を装着して、バイタルサインのモニタリングを開始する（S21）。また、患者に装着されている人工呼吸器４をベッドサイド端末２Ａに接続部に接続し、ベッドサイド端末２Ａの接続手段２７でデータを送受信する。
【００６９】
接続手段２７は、処置が行われる人工呼吸器などの医療機器と接続するための通信機能を持ち、ベッドサイド端末２Ａの接続部を介してデータの送受信を行う。
【００７０】
次に、ベッドサイド端末２Ａの表示画面に表示されている入力枠に患者ＩＤを入力する（S22）と、入力された患者ＩＤが患者指定受付手段２１で受け付けられ、その患者ＩＤ用の経過表が表示画面上に表示される。生体情報モニター３でモニタリングされたバイタルサインデータはネットワーク８を介して医療情報管理サーバ５へ送信され、さらに医療情報管理サーバ５からベッドサイド端末２Ａに送信される（S23）。
【００７１】
まず、グラフ表示手段２２は、生体情報モニター３で取得された時刻の順にバイタルサインデータの値を結線した折れ線グラフを生成して、経過表に表示する（S24）。また。医療情報管理サーバ５から患者ＩＤに対応する検査室で検査された検査項目の検査データを取得して（S25）、グラフ表示手段２２で検査された時刻の順に検査データの値を表形式で経過表に表示する（S26）。
【００７２】
医師は、患者にマスクや挿管チューブなどを装着し、動作モードを選択し、患者の体格や病態によって人工呼吸器４に適切な設定値を設定し、人工呼吸器４の作動を開始する。
【００７３】
検出手段２８は、接続手段２７から人工呼吸器４が作動を開始した信号を受信して、人工呼吸器４による処置が開始されたことを検出する（S27）。
【００７４】
グラフ表示手段２２は、検出手段２８から人工呼吸器４の作動開始を検出すると、折れ線グラフの時間軸に合わせて人工呼吸器４のタイムラインの表示を開始する（S28）。バイタルサインデータは計測が行われる度に医療情報管理サーバ５からベッドサイド端末２Ａへ送信される。また、検査室で検査が行われる度に患者ＩＤに対応付けられた検査データが医療情報管理サーバ５に追加記憶される。グラフ表示手段２２は、バイタルサインデータを受信する度に折れ線グラフを更新する。また、検査データを所定の時間間隔で医療情報管理サーバ５から取得してその値を表に追加して表示する。折れ線グラフと表は時間の経過と共に徐々に横に伸びていく。また、タイムラインも、人工呼吸器４が停止するまで時間の経過とともに横に伸びていく（S32）。
【００７５】
図１０に、画面の上部に、横軸を時間軸、縦軸を検査値の軸として、各検査項目の検査データを折れ線グラフで表示し、折れ線グラフの下に、時間軸に合わせて人工呼吸器４が患者に装着されている期間をタイムラインで表示した経過表の一例を示す。また、タイムラインと一緒に人工呼吸器４の設定値を表示している。さらに、最も下の段には検査室で検査された検査データの数値を表形式で表示し、時間軸の時刻と各検査データが取得された時刻が一致するように表示している。
【００７６】
必要に応じて、医師は患者の容態にあわせて人工呼吸器４の設定値を変更する。
【００７７】
変更情報受信手段２９は、接続手段２７に接続されている人工呼吸器４から設定値やモードが変更されたことを表す変更情報を受信する（S29−YES）。医療機器によって処置を行っている場合は、変更される条件には、医療機器の設定値とモードがあり、変更情報には人工呼吸器のモード変更、設定値変更などに関する情報が含まれる。
【００７８】
さらに、条件変更受付手段２５ａは、変更情報から変更された条件を受け付けるとともに、変更情報を受信した時刻を指定された時刻として受け付ける（S30）。
【００７９】
続いて、タイムライン表示変更手段２６は、変更情報を受信した時刻を堺に、その時刻以前と以降で選択されたタイムラインの色を変えて表示する（S31）。また、さらに、タイムラインの色が変わったところの近くに変更された設定値など変更後の条件を表示する（S32）。また、現在のモードや設定値を全てタイムラインの近くに表示することは出来ないので、マウスなどでタイムラインを選択するとウィンドウを開いて人工呼吸器に設定されているモードや設定値を全て表示するようにしても良い。
【００８０】
タイムラインは次の変更情報を受信するまで（S29−NO）、そのまま現在指定されている色のまま表示を継続する（S32）。
【００８１】
ここで、図１０のタイムラインについて具体的に説明する。図１０では便宜上ハッチングを変えたところで色が変わっていることを表す。時刻０：３０に人工呼吸器４のモードは変えないで、FiO2（0.4->0.5）、PS（15->12）、PC（15->13）の設定値が変更され、時刻７：００にモード（SIMV->PVS）とFiO2（0.5->0.3）の設定値が変更されている。さらに、時刻９：５０にPS（12->11）の設定値が変更されている。
【００８２】
上述では、ベッドサイド端末２Ａの接続部に接続された人工呼吸器から信号を受信してタイムラインの表示を変更する場合について説明したが、入力画面から人工呼吸器の設定値を入力するようにしてもよい。
【００８３】
図１１に入力画面から人工呼吸器の設定値を入力する場合の医療情報システム１０ａおよび臨床情報表示装置１ａの処理の流れを表すフローチャートを示す。
【００８４】
S21〜S28は上記と同じ処理を行う。タイムラインをマウスなどで選択すると、図１２に示すように、プルダウンメニューが表示される（S33）。さらに、図１２のプルダウンメニューから「設定変更」を選ぶと設定値変更入力画面Ｄ２が表示され、人工呼吸器のモードおよび設定値の入力が可能になる。さらに、設定値変更入力画面Ｄ２で変更時刻を入力する。
【００８５】
時刻入力受付手段２４は、設定値変更入力画面Ｄ２から変更する時刻の入力を受け付ける。さらに、条件変更受付手段２５は、設定値変更入力画面Ｄ２で入力された時刻と、入力されたモードや設定値を変更条件として受け付ける（S34）。
【００８６】
さらに、タイムライン表示変更手段２６は、設定値変更入力画面Ｄ２で入力された時刻を堺に、その時刻以前と以降で選択されたタイムラインの色を変えて表示する（S35）。
【００８７】
タイムラインが選択されない場合は（S33−NO）、そのまま現在指定されている色のまま表示を継続する（S36）。
【００８８】
以上、詳細に説明したように、ベッドサイド端末２Ａでバイタルサインデータや他の検査データの変化とともに、人工呼吸器などの医療機器の設定条件が変更された時刻を確認することが可能である。これにより、患者の状態の変化と、医療機器の設定との関係を認識することが容易になり、適切な治療につなげることができる。
【００８９】
また、上記の第２の実施形態においても、診療科端末２Ｃやナースステーション端末２Ｂが、ネットワーク８を介して医療情報管理サーバ５からバイタルサインデータ、検査データ、処置情報などを受け取る構成にして、診療科端末２Ｃやナースステーション端末２Ｂでも経過表を表示するようにしてもよい。これにより、患者から離れた端末でも患者の状態を把握することが可能になる。
【００９０】
上記では、バイタルサインデータを折れ線グラフで表し、検査室で行われる検査の検査データの数値を表形式で表す場合について説明したが、バイタルサインデータを表形式で表し、検査室で行われる検査の検査データを折れ線グラフで表すようにしても良い。折れ線グラフと表形式の表示は、どのような組み合わせでもよく、必要に応じて折れ線グラフと表形式の表示を切り替えるようにしても良い。
【００９１】
上記では、タイムラインと一緒にバイタルサインデータの値、検査室で実施された検査の検査データの値、人工呼吸器の設定値を表示する場合について説明したが、特殊処置、看護記事、看護師によって観察された観察項目、看護師が行った処置などを、時間軸に合わせて入力して、経過表にタイムラインと一緒に表示するようにしても良い。また、これらの組み合わせは、設定によって様々な組み合わせで、タイムラインと一緒に表示することが可能である。
【００９２】
なお、本実施形態に限定されず、臨床情報表示装置の構成要素の一部または全部は、1台のコンピュータにより構成されたものであってもよく、ネットワークを介して接続された一台以上のコンピュータ、サーバ、記憶装置によって構成されたものであってもよい。なお、各機器は、ＣＤ−ＲＯＭ等の記録媒体からインストールされた本明細書のグラフ作成を行うプログラムによって制御される。また、プログラムは、ネットワーク経由で接続されたサーバの記憶装置からダウンロードされた後にインストールされたものであってもよい。
【符号の説明】
【００９３】
１、１ａ      臨床情報表示装置
２Ａ          ベッドサイド端末
２Ｂ          ナースステーション端末
２Ｃ          診療科端末
３            生体情報モニター
４            医療機器
５            医療情報管理サーバ
６            電子カルテ管理サーバ
７            検査室端末
８            ネットワーク
１０、１０ａ         医療情報システム
２１          患者指定受付手段
２２、２２ａ         グラフ表示手段
２３          タイムライン選択受付手段
２４、２４ａ         時刻入力受付手段
２５、２５ａ         条件変更受付手段
２６          タイムライン表示変更手段
２７          接続手段
２８          検出手段
２９          変更情報受信手段
３１          生体情報モニターインターフェース装置
５１          医療情報データベース
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１０】
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