(57)【要約】      （修正有）【課題】哺乳動物における増殖性疾患の治療の為、Ｆｍｓ様チロシンキナーゼ３（ＦＬＴ３）阻害剤及びその投与方法の提供。【解決手段】式（Ｉ）で表される尿素誘導体による増殖性疾患の治療方法。治療上有効量が１日当たり少なくとも１２ｍｇである投薬、投薬計画及び医薬製剤。ヒトにおける増殖性疾患又はＦＬＴ−３介在性疾患の治療方法。2014221765.tif 000025【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
増殖性疾患を有する又は有することが疑われる哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉ：
【化１】
2014221765.tif 000024
の化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、治療上有効量が１日当たり少なくとも１２ｍｇである、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法。
【請求項２】
治療上有効量が１日当たり約４０から４５０ｍｇである、請求項１の方法。
【請求項３】
化合物が断続的に投与される、請求項１又は２の方法。
【請求項４】
化合物が連続的に投与される、請求項１又は２の方法。
【請求項５】
治療上有効量が１日当たり約２７から約１０００ｍｇである、請求項４の方法。
【請求項６】
増殖性疾患を有する又は有することが疑われる哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、治療上有効量が約０．１から約１０ｍｇ／ｋｇ／日である、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法。
【請求項７】
増殖性疾患を有する又は有することが疑われる哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、投与される量が、約０．０１から約１０μＭの、定常状態における化合物の血漿中濃度を与えるのに十分である、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法。
【請求項８】
増殖性疾患を有する又は有することが疑われる哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、投与される量が、約０．０１から約１０μＭの、化合物のピーク血漿中濃度を与えるのに十分である、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法。
【請求項９】
溶媒和物がメタノール溶媒和物である、請求項１から８のいずれかの方法。
【請求項１０】
増殖性疾患が癌である、請求項１から９のいずれかの方法。
【請求項１１】
癌が白血病である、請求項１０の方法。
【請求項１２】
白血病が急性白血病である、請求項１１の方法。
【請求項１３】
白血病が急性骨髄芽球性白血病である、請求項１２の方法。
【請求項１４】
白血病が前骨髄球性白血病である、請求項１２の方法。
【請求項１５】
白血病が急性リンパ芽球性白血病である、請求項１２の方法。
【請求項１６】
白血病がフィラデルフィア陽性である、請求項１１から１５のいずれかの方法。
【請求項１７】
白血病が再発性又は難治性である、請求項１１から１６のいずれかの方法。
【請求項１８】
白血病が薬物抵抗性白血病である、請求項１１から１７のいずれかの方法。
【請求項１９】
薬物抵抗性白血病がＦＬＴ３キナーゼ阻害剤に対して抵抗性である、請求項１８の方法。
【請求項２０】
薬物抵抗性白血病が、ＰＫＣ  ４１２、ＭＬＮ  ５７８、ＣＥＰ−７０１、ＣＴ  ５３５１８、ＣＴ−５３６０８、ＣＴ−５２９２３、Ｄ−６４４０６、Ｄ−６５４７６、ＡＧＬ−２０３３、ＡＧ１２９５、ＡＧ１２９６、ＫＮ−１０２２、ＰＫＣ−４１２、ＳＵ５４１６、ＳＵ５６１４、ＳＵ１１２４８、Ｌ−０００２１６４９、又はＣＨＩＲ−２５８に対して抵抗性である、請求項１８の方法。
【請求項２１】
薬物抵抗性白血病を有する哺乳動物が構成的活性化ＦＬＴ３変異を有する、請求項１８から２０のいずれかの方法。
【請求項２２】
対象に、治療上有効量の第二の治療剤を投与する工程をさらに含む、請求項１から２１のいずれかの方法。
【請求項２３】
第二の治療剤が抗癌剤である、請求項２２の方法。
【請求項２４】
抗癌剤が、アドリアマイシン、ブスルファン、シタラビン、シクロホスファミド、デキサメタゾン、フルダラビン、フルオロウラシル、ヒドロキシウレア、インターフェロン、オブリメルセン、白金誘導体、タキソール、トポテカン、及びビンクリスチンからなる群から選択される、請求項２３の方法。
【請求項２５】
抗癌剤が、ＰＫＣ  ４１２、ＭＬＮ  ５７８、ＣＥＰ−７０１、ＣＴ  ５３５１８、ＣＴ−５３６０８、ＣＴ−５２９２３、Ｄ−６４４０６、Ｄ−６５４７６、ＡＧＬ−２０３３、ＡＧ１２９５、ＡＧ１２９６、ＫＮ−１０２２、ＰＫＣ−４１２、ＳＵ５４１６、ＳＵ５６１４、ＳＵ１１２４８、Ｌ−０００２１６４９、及びＣＨＩＲ−２５８からなる群から選択されるＦＬＴ３キナーゼ阻害剤である、請求項２３の方法。
【請求項２６】
構成的活性化ＦＬＴ３変異の存在を決定するための診断工程をさらに含む、請求項１から２５のいずれかの方法。
【請求項２７】
癌が固形腫瘍である、請求項１０の方法。
【請求項２８】
癌が、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、ＣＮＳ癌、結腸癌、食道癌、頭頸部癌、肝臓癌、肺癌、鼻咽腔癌、神経内分泌癌、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、腎臓癌、唾液腺癌、小細胞肺癌、皮膚癌、胃癌、精巣癌、甲状腺癌、子宮癌、又は血液悪性腫瘍である、請求項１０の方法。
【請求項２９】
投与が経口である、請求項１から２８のいずれかの方法。
【請求項３０】
投与が非経口である、請求項１から２８のいずれかの方法。
【請求項３１】
投与が静脈内である、請求項１から２８のいずれかの方法。
【請求項３２】
用量が１日当たり１２、約１８、約２７、約４０、約６０、約９０、約１３５、約２００、又は約４５０ｍｇである、請求項１の方法。
【請求項３３】
化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物が、１日に１回、１週間、２週間、又は３週間投与される、請求項１から３２のいずれかの方法。
【請求項３４】
化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物が、１日に１回、１４日間投与される、請求項３３の方法。
【請求項３５】
投与に続いて休止期間があり、その間、式Ｉの化合物が投与されない、請求項３３又は３４の方法。
【請求項３６】
休止期間が１、２、３、４、５、６、又は７日；２、３、又は４週間である、請求項３５の方法。
【請求項３７】
哺乳動物が、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩、溶媒和物、若しくは水和物の投与前に、増殖性疾患に対する抗癌治療で治療されない、請求項１から３６のいずれかの方法。
【請求項３８】
哺乳動物が、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩、溶媒和物、若しくは水和物の投与前に、増殖性疾患に対する抗癌治療で治療される、請求項１から３６のいずれかの方法。
【請求項３９】
式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物、並びにヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、マンニトール、デンプングリコール酸ナトリウム、クエン酸、ＰＥＧ４００、ＰＥＧ６０００、ポリビニルピロリドン、ラウロイルポリオキシルグリセリド、エチレンオキシド及び酸化プロピレンのブロック共重合体、二酸化ケイ素、及び水からなる群から選択される１つ以上の医薬上許容可能な担体を含む医薬組成物。
【請求項４０】
医薬上許容可能な担体がラウロイルポリオキシルグリセリドである、請求項３９の医薬組成物。
【請求項４１】
医薬上許容可能な担体がヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリンである、請求項３９の医薬組成物。
【請求項４２】
医薬組成物が粉末である、請求項４１の医薬組成物。
【請求項４３】
組成物がカプセルとして処方される、請求項３９から４２のいずれかの医薬組成物。
【請求項４４】
化合物が二塩酸塩である、請求項３９から４３のいずれかの医薬組成物。
【請求項４５】
組成物が一回用量投与用に処方される、請求項３９から４４のいずれかの医薬組成物。
【請求項４６】
組成物が経口投与用に処方される、請求項３９から４５のいずれかの医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２００７年１１月８日に出願された米国仮出願番号６１／００２，５８３；２００７年１２月７日に出願された６１／００５，８０３；２００８年９月１９日に出願された６１／０９８，６７６；及び２００８年１１月６日に出願された６１／１１２，０６０の優先権の利益を主張しており、それぞれの開示全体は、参照により本明細書中に組み込まれる。
【０００２】
分野
本明細書において、ヒト患者への、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物の投与方法が提供される。具体的には、本明細書において、投薬、投薬スケジュール又は投薬計画（regimens）が提供される。さらに、医薬製剤が提供される。ヒトにおける増殖性疾患又はＦＬＴ−３介在性疾患の治療方法も提供される。
【背景技術】
【０００３】
背景
ＦＬＫ−２（胎児肝臓キナーゼ２）及びＳＴＫ−１（幹細胞キナーゼ１）としても知られるＦｍｓ様チロシンキナーゼ３（ＦＬＴ３）は、造血幹細胞の増殖及び分化において重要な役割を担う。ＦＬＴ３受容体キナーゼは、正常な造血細胞、胎盤、性腺、及び脳において発現する。しかし、この酵素は、８０％を上回る骨髄性患者の細胞、及び急性リンパ性白血病細胞のごく一部（の細胞）において、非常に高いレベルで発現する。この酵素は、リンパ性の急性転化において、慢性骨髄性白血病を有する患者由来の細胞においても見出され得る。
【０００４】
ＦＬＴ３キナーゼは、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）の３０％において、また急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）の一部においても同様に、変異していることが報告されている（Gilliland et al., Blood 2002, 100, 1532-1542; Stirewalt et al., Nat. Rev. Cancer 2003, 3, 650-665）。ＦＬＴ３における最も一般的な活性化変異は、膜近傍領域内の内部タ
ンデム重複である。キナーゼドメインにおける点変異、挿入、又は欠失はそれほど一般的ではない。これらの変異ＦＬＴ３キナーゼのいくつかは、構成的に活性化している。ＦＬＴ３変異は予後不良と関連付けられている（Malempati et al., Blood 2004, 104, 11）
。
【０００５】
１ダース以上の公知のＦＬＴ３阻害剤が開発中であり、いくつかはＡＭＬに対して有望な臨床上の効果を示している（Levis et al., Int. J. Hematol. 2005, 82, 100- 107）
。低分子ＦＬＴ３阻害剤のいくつかは、ＦＬＴ３活性化変異を有する細胞株におけるアポトーシスの誘導、及び骨髄細胞において変異ＦＬＴ３を発現するマウスの生存期間の延長において、効果的であることが報告されている（Levis et al., Blood 2002, 99, 3885-3891; Kelly et al., Cancer Cell 2002, 1, 421-432; Weisberg et al., Cancer Cell 2002, 1, 433-443; Yee et al., Blood 2002, 100, 2941-2949）。
【０００６】
タンパク質チロシンキナーゼを阻害する低分子の同定に成功したにも関わらず、ＦＬＴ−３介在性疾患の治療のために有用な化合物を含むこのような化合物を、特にＡＭＬ及び
ＡＬＬを有するヒトに対し、使用又は投与する安全且つ効果的な方法の必要性が存在し続けている。
【０００７】
開示の要旨
【０００８】
一実施形態において、本明細書により、１日当たり少なくとも１２ｍｇの式Ｉ
【０００９】
【化１】
2014221765.tif 000003
【００１０】
の化合物又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を、増殖性疾患を有する哺乳動物に投与することによる、増殖性疾患の治療方法が提供される。
【００１１】
別の実施形態において、本明細書により、約０．１から約１０ｍｇ／ｋｇ／日の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を、増殖性疾患を有する哺乳動物に投与することによる、増殖性疾患の治療方法が提供される。
【００１２】
さらに別の実施形態において、本明細書により、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を、定常状態における該化合物の血漿中濃度として約０．０１から約１０μＭを与えるのに十分な量で、増殖性疾患を有する哺乳動物に投与することによる、増殖性疾患の治療方法が提供される。
【００１３】
さらに別の実施形態において、本明細書により、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を、該化合物のピーク血漿中濃度として約０．０１から約１０μＭを与えるのに十分な量で、増殖性疾患を有する哺乳動物に投与することによる、増殖性疾患の治療方法が提供される。
【００１４】
なおさらに別の実施形態において、本明細書により、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を、該化合物の２以上の用量で投与される場合、該化合物のトラフ血漿中濃度として約０．０１から約１０μＭを与えるのに十分な量で、増殖性疾患を有する哺乳動物に投与することによる、増殖性疾患の治療方法が提供される。
【００１５】
一実施形態において、本明細書中に提供される方法における増殖性疾患は、癌である。別の実施形態において、本明細書中に提供される方法における増殖性疾患は、固形腫瘍である。さらに別の実施形態において、本明細書中に提供される方法における増殖性疾患は、血液由来の腫瘍である。さらに別の実施形態において、増殖性疾患は、白血病である。一実施形態において、白血病は、急性骨髄性白血病である。別の実施形態において、白血病は、急性リンパ性白血病である。なおさらに別の実施形態において、白血病は、薬物抵抗性白血病である。
【００１６】
一実施形態において、薬物抵抗性白血病は、薬物抵抗性急性骨髄性白血病である。一実施形態において、薬物抵抗性急性骨髄性白血病を有する哺乳動物は、活性化変異ＦＬＴ３を有する。なおさらに別の実施形態において、薬物抵抗性急性骨髄性白血病は、フィラデ
ルフィア陽性である。
【００１７】
別の実施形態において、薬物抵抗性白血病は、薬物抵抗性急性リンパ性白血病である。一実施形態において、薬物抵抗性急性骨髄性白血病を有する哺乳動物は、活性化変異ＦＬＴ３を有する。なおさらに別の実施形態において、薬物抵抗性急性骨髄性白血病は、フィラデルフィア陽性である。
【００１８】
本明細書中に提供される各方法は、第二の治療剤を投与する工程をさらに含み得る。一実施形態において、第二の治療剤は、抗癌剤である。一実施形態において、第二の治療剤は、プロテインキナーゼ阻害剤である；別の実施形態において、チロシンキナーゼ阻害剤である；さらに別の実施形態において、第二のＦＬＴ３キナーゼ阻害剤である。
【００１９】
別の実施形態において、本明細書により、疾患を有するヒトに、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を、連続的に１日当たり約２７から約１０００ｍｇの量で投与する方法が提供される。さらなる実施形態において、１日当たり２００、４５０、又は６７５ｍｇが、疾患を有するヒトに継続的に投与される。さらに、別の実施形態において、１日当たり４０ｍｇから１日当たり６７５ｍｇのＮ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物が、ＡＭＬを有するヒトに投与され、その疾患が治療される。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の、マウス異種移植モデル（ＦＬＴ３依存性ヒト白血病細胞株ＭＶ４−１１をマウスに移植した）における腫瘍増殖における効果を示す。
【図２】図２は、マウスにおいては１ｍｇ／ｋｇ又は０．１ｍｇ／ｋｇの用量における、そしてヒトにおいては平均で約０．１５ｍｇ／ｋｇの用量における、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の経時的な血漿中濃度を示す。
【図３】図３は、複数回投与計画（第一の投与は１日目の始めに行い、第二の投与は８日目に行った）の下、ヒトにおけるＮ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の経時的な血漿中濃度を示す。
【図４Ａ】図４は、１２ｍｇコホート及び１８ｍｇコホートにおける、各患者についてのＮ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の経時的な血漿中濃度を示す。
【図４Ｂ】図４は、１２ｍｇコホート及び１８ｍｇコホートにおける、各患者についてのＮ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の経時的な血漿中濃度を示す。
【図５Ａ】図５は、１日目（図５Ａ）及び８日目（図５Ｂ）の、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素へ曝露させたヒトにおける用量反応（ＡＵＣ）を示す。
【図５Ｂ】図５は、１日目（図５Ａ）及び８日目（図５Ｂ）の、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素へ曝露させたヒトにおける用量反応（ＡＵＣ）を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
詳細な説明
【００２２】
本明細書中に説明される開示の理解を容易にするために、多数の用語を以下に定義する。
【００２３】
用語「ＦＬＴ３介在性疾患又は障害」としては、ＦＬＴ３活性と関連する又は関係している疾患（例えば、ＦＬＴ３の過剰な活性）、及びこれらの疾患に付随する状態が挙げられる。用語「ＦＬＴ３の過剰な活性」とは、１）通常はＦＬＴ３を発現しない細胞におけるＦＬＴ３発現；２）通常はＦＬＴ３を発現しない細胞によるＦＬＴ３発現；３）好ましくない細胞増殖につながるＦＬＴ３発現の増加；又は４）ＦＬＴ３の構成的活性化につながる変異、のいずれかを言う。「ＦＬＴ３介在疾患又は障害」の例としては、異常に多い量のＦＬＴ３又はＦＬＴ３内の変異による、ＦＬＴ３の過剰な刺激又は異常に高いＦＬＴ３活性量に起因する障害が挙げられる。ＦＬＴ３の過剰な活性は、本明細書中に記載されるように、炎症性疾患及び自己免疫疾患、細胞増殖性障害、腫瘍性障害並びに癌を含む、多くの疾患の発症に関連することが知られている。
【００２４】
用語「増殖性障害又は疾患」とは、多細胞生物にとって害（すなわち、不快感または期待寿命の短縮）となる、多細胞生物における１以上のサブセットの細胞の望まれない細胞増殖を言う。増殖性障害又は疾患は、様々な種類の動物及びヒトにおいて起こり得る。例えば、本明細書中で使用される場合、「増殖性障害又は疾患」は、腫瘍性障害及び他の増殖性障害を含む。
【００２５】
用語「腫瘍性障害又は疾患」あるいは「癌」とは、異常な又は制御されない細胞増殖に起因する腫瘍を言う。腫瘍性障害の例としては、造血性障害（例えば骨髄増殖性障害、血小板血症、本態性血小板増加症（ＥＴ）、血管由来の骨髄化生、骨髄線維症（ＭＦ）、骨髄化生を伴う骨髄線維症（ＭＭＭ）、慢性突発性骨髄線維症（ＩＭＦ）、真性赤血球増加症（ＰＶ）、血球減少症、及び前癌性骨髄異形成症候群など）；癌（例えばグリオーマ癌、肺癌、乳癌、結腸直腸癌、前立腺癌、胃癌、食道癌、結腸癌、膵臓癌、卵巣癌、及び血液学的悪性腫瘍など）が挙げられるが、それらに限定されない。
【００２６】
用語「血液学的悪性腫瘍」とは、生体の造血系及び免疫系−骨髄及びリンパ組織の癌を言う。血液学的悪性腫瘍の例としては、例えば、骨髄異形成、リンパ腫、白血病、リンパ腫（非ホジキンリンパ腫）、ホジキン病（ホジキンリンパ腫とも呼ばれる）、及び骨髄腫（例えば急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、急性前骨髄球性白血病（ＡＰＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性好中球性白血病（ＣＮＬ）、急性未分化白血病（ＡＵＬ）、未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）、前リンパ球性白血病（ＰＭＬ）、若年性骨髄単球性白血病（ＪＭＭＬ）、成人Ｔ細胞ＡＬＬ、３血球系骨髄異形成を伴うＡＭＬ（ＡＭＬ／ＴＭＤＳ）、混合系統白血病（ＭＬＬ）、骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）、骨髄増殖性障害（ＭＰＤ）、及び多発性骨髄腫（ＭＭ）が挙げられる。
【００２７】
用語「白血病」とは、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血
病、急性骨髄性白血病及び急性骨髄芽球性白血病を含む、造血組織の悪性新生物を言うが、それらに限定されない。白血病は、再発し得るし、難治性であり得るし、あるいは従来の治療に対して抵抗性であり得る。
【００２８】
用語「前骨髄球性白血病」又は「急性前骨髄球性白血病」とは、骨髄系列の細胞における成熟血液細胞の欠損が認められ、且つ前骨髄球と呼ばれる未成熟細胞が過剰に存在する、骨髄の悪性腫瘍を言う。それは通常、第１５番及び第１７番染色体の一部の交換により特徴付けられる。
【００２９】
用語「急性リンパ性白血病」、「急性リンパ芽球性白血病」、又は「ＡＬＬ」とは、初期非顆粒性白血球又はリンパ球の異常な増殖及び発生により引き起こされる悪性疾患を言う。
【００３０】
用語「Ｔ細胞白血病」とは、Ｔリンパ球又はＴ細胞と呼ばれるリンパ系の特定の細胞が悪性となっている疾患を言う。Ｔ細胞は、通常ウイルスに感染した細胞、外来性細胞、及び癌細胞を攻撃することができ；免疫応答を制御する物質を産生することができる白血球である。
【００３１】
用語「再発」とは、治療後癌の寛解を得た対象又は哺乳動物が、また癌細胞を有する状態を言う。
【００３２】
用語「難治性又は抵抗性」とは、対象又は哺乳動物が、徹底的な治療の後でも、その体内に残存する癌細胞を有する状況を言う。
【００３３】
用語「抗癌剤」とは、抗増殖剤及び化学療法剤を含むことを意味し、代謝拮抗物質（例えば、５−フルオロウラシル、メトトレキサート、フルダラビン、シタラビン（シトシンアラビノシド又はＡｒａ−Ｃとしても知られる）、及びＨＤＡＣ（高用量シタラビン））、抗微小管剤（例えば、ビンカアルカロイド（例えばビンクリスチン及びビンブラスチンなど）；及びタキサン（例えばパクリタキセル及びドセタキセルなど））、アルキル化剤（例えば、メクロレタミン、クロラムブシル、シクロホスファミド、メルファラン、メルファラン、イホスファミド、カルムスチン、アザシチジン、デシタビン（decitibine）、ブスルファン、シクロホスファミド、ダカルバジン、イホスファミド、及びニトロソウレア（例えばカルムスチン、ロムスチン、ビスクロロエチルニトロソウレア（bischloroethylnitrosurea）、及びヒドロキシウレアなど））、白金剤（例えば、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、サトラプラチン（ＪＭ−２１６）、及びＣＩ−９７３）、アントラサイクリン（例えば、ドキソルビシン及びダウノルビシン）、抗腫瘍抗生物質（例えば、マイトマイシン、ブレオマイシン、イダルビシン、アドリアマイシン、ダウノマイシン（ダウノルビシン、ルビドマイシン（rubidomycin）、又はセルビジン（cerubidine）としても知られる）、及びミトキサントロン）、トポイソメラーゼ阻害剤（例えば
、エトポシド及びカンプトテシン）、プリン拮抗薬又はピリミジン拮抗薬（例えば、６−メルカプトプリン、５−フルオロウラシル、シタラビル（cytarabile）、クロファラビン、及びゲミシタビン（gemcitabine））、細胞成熟剤（例えば、三酸化ヒ素及びトレチノ
イン）、ＤＮＡ修復酵素阻害剤（例えば、ポドフィロトキシン、エトポシド、イリノテカン、トポテカン、及びテニポシド）、細胞生存を阻止する酵素（例えば、アスパラギナーゼ及びペガスパルガーゼ）、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤（例えば、ボリノスタット（vorinostat））、任意の他の細胞毒性剤（例えば、リン酸エストラムスチン、デキサメタゾン、プレドニムスチン、及びプロカルバジン）、ホルモン（例えば、デキサメタゾン、プレドニゾン、メチルプレドニゾロン、タモキシフェン、リュープロリド、フルタミド、及びメゲストロール）、モノクローナル抗体（例えば、ゲムツヅマブ  オゾガマイシン、アレムツヅマブ、リツキシマブ、及びイットリウム−９０−イブリツモマブ  チウキセタ
ン）、免疫賦活剤（例えば、サリドマイド及びレナリドマイド）、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤（例えばＡＰ２３４６４、ＡＺＤ０５３０、ＣＧＰ７６０３０、ＰＤ１８０９７０、ＳＫＩ−６０６、イマチニブ、ＢＭＳ３５４８２５（ダサチニブ）、ＡＭＮ１０７（ニロチニブ）、及びＶＸ−６８０）、ホルモン作動薬又は拮抗薬、部分的作動薬又は部分的拮抗薬、キナーゼ阻害剤、手術、放射線治療（例えば、γ線照射、中性子ビーム（bean）放射線治療、電子ビーム放射線治療、陽子線治療、小線源治療、及び全身性放射性同位元素）、内分泌療法、生物学的反応修飾物質（例えば、インターフェロン、インターロイキン、及び腫瘍壊死因子）、温熱療法（hyperthemia）及び低温療法、並びに任意の副作
用を軽減する薬剤（例えば、制吐剤）が挙げられるが、それらに限定されない。
【００３４】
用語「対象」とは、動物のことを言い、霊長類（例えば、ヒト）、ウシ、ヒツジ、ヤギ、ウマ、イヌ、ネコ、ウサギ、ラット、又はマウスを含む哺乳動物が挙げられるが、それらに限定されない。用語「対象」及び「患者」は、例えば、哺乳動物対象（例えばヒト対象など）に関して、本明細書中で参照する場合には互換的に使用される。
【００３５】
用語「治療する」、「治療すること」、及び「治療」は、障害、疾患、若しくは状態、又は障害、疾患、若しくは状態に付随する１以上の症状を軽減あるいは抑制すること；あるいは障害、疾患、又は状態そのものの原因を軽減又は根絶することを含むことが意図される。
【００３６】
用語「予防する」、「予防すること」、及び「予防」は、障害、疾患、若しくは状態、及び／又はそれに付随する症状の開始を遅らせる及び／又は妨げる方法；対象が疾患になるのを妨げる方法；あるいは障害、疾患、又は状態になる対象のリスクを低減する方法を含むことが意図される。
【００３７】
用語「医薬上許容可能な担体」、「医薬上許容可能な賦形剤」、「生理学的に許容可能な担体」、又は「生理学的に許容可能な賦形剤」とは、例えば液体若しくは固体の増量剤、希釈剤、賦形剤、溶媒、又は封入物質などの、医薬上許容可能な物質、組成物、又はビヒクルを言う。一実施形態において、各構成要素は、医薬製剤の他の成分に適合するという意味において、そして合理的な利益／リスク比に見合って、過度の毒性、炎症、アレルギー応答、免疫原性、又は他の問題若しくは合併症なく、ヒト及び動物の組織又は器官と接触して使用するのに適しているという意味において、「医薬上許容可能」である。Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 21st Edition; Lippincott Williams &
Wilkins: Philadelphia, PA, 2005；Handbook of Pharmaceutical Excipients, 5th Edition; Rowe et al. , Eds., The Pharmaceutical Press and the American Pharmaceutical Association: 2005；及びHandbook of Pharmaceutical Additives, 3rd Edition; Ash
and Ash Eds., Gower Publishing Company: 2007；Pharmaceutical Preformulation and
Formulation, Gibson Ed., CRC Press LLC: Boca Raton, FL, 2004を参照されたい。
【００３８】
用語「薬物抵抗性」とは、疾患が単数又は複数の薬物による治療に対して応答しない場合の状態を言う。薬物抵抗性は、内在性（疾患が単数又は複数の薬物に対して応答性であったことがないことを意味する）であり得、あるいは獲得性（疾患が以前には応答した単数又は複数の薬物に対し、その疾患が応答しなくなることを意味する）であり得る。ある実施形態において、薬物抵抗性は内在性である。ある実施形態において、薬物抵抗性は獲得性である。本明細書中で使用される場合、用語「薬物抵抗性」は、イマチニブ抵抗性、ダサチニブ抵抗性、及び／又はニロチニブ抵抗性を含むことが意図される。
【００３９】
用語「水和物」は、非共有結合性分子間力により結合した、化学量論的な又は非化学量論的な量の水をさらに含む、本明細書中に提供される化合物又はその塩を意味する。
【００４０】
用語「溶媒和物」は、本明細書中に提供される化合物への１以上の溶媒分子の会合から形成される溶媒和物を意味する。用語「溶媒和物」は水和物（例えば、一水和物、二水和物、三水和物、四水和物など）を含む。
【００４１】
用語「約」又は「およそ」は、当業者により決定される特定の値についての許容可能な誤差を意味し、部分ごとにその値がどのように測定又は決定されるかに依存する。ある実施形態において、用語「約」又は「およそ」は、１、２、３、又は４標準偏差の範囲内を意味する。ある実施形態において、用語「約」又は「およそ」は、所定の値又は範囲の５０％、２０％、１５％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、０．５％、又は０．０５％の範囲内を意味する。
【００４２】
化合物
【００４３】
本明細書中に提供される方法における使用に適した化合物は、式Ｉ：
【００４４】
【化２】
2014221765.tif 000004
【００４５】
の構造を有するＮ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物である。
【００４６】
式Ｉの化合物は、２００７年３月１６日に出願され、２００７年１０月４日に米国公開番号２００７／０２３２６０４として公開された米国特許出願番号１１／７２４，９９２に記載の方法に従って調製され得、その全体が参照により本明細書中に組み込まれる。化合物は、本明細書中の教示に基づき当業者に明らかな他の方法に従っても合成され得る。
【００４７】
一実施形態において、本明細書中に提供される方法において使用される化合物は、式Ｉの化合物の遊離塩基、又はその医薬上許容可能な溶媒和物である。一実施形態において、遊離塩基は固体である。別の実施形態において、遊離塩基は、非晶形の固体である。さらに別の実施形態において、遊離塩基は結晶形の固体である。固形の式Ｉの化合物は、２００７年９月１９日に出願された米国仮特許出願番号６０／９９４，６３５に記載の方法に従って調製され得、その全体が参照により本明細書中に組み込まれる；又は当分野において公知の他の方法を使用して調製され得る。
【００４８】
別の実施形態において、遊離塩基は、医薬上許容可能な溶媒和物である。一実施形態において、遊離塩基は水和物である。別の実施形態において、医薬上許容可能な溶媒は、メタノール溶媒和物である。式Ｉの化合物のメタノール溶媒和物は、２００７年９月１９日に出願された米国仮特許出願番号６０／９９４，６３５に記載の方法に従って；又は当分野において公知の他の方法を使用して調製され得る。
【００４９】
さらに別の実施形態において、本明細書中において提供される方法において使用される化合物は、式Ｉの化合物の医薬上許容可能な塩であり、酢酸塩、アジピン酸塩、アルギン酸塩、アスパラギン酸塩、安息香酸塩、ベンゼンスルホン酸塩（ベシル酸塩）、重硫酸塩、ブチレート（butyrate）、クエン酸塩、樟脳酸塩（camphorate）、カンファースルホン酸塩（camphorsulfonate）、シクロペンタンプロピオン酸塩（cyclopentanepropionate）、ジグルコン酸塩（digluconate）、ドデシル硫酸塩、１，２−エタンジスルホン酸塩（
エジシル酸塩）、エタンスルホン酸塩（エシル酸塩（esylate））、ギ酸塩、フマル酸塩
、グルコヘプタン酸塩、グリセロリン酸塩、グリコール酸塩、ヘミスルホン酸塩（hemisulfate）、ヘプタン酸塩（heptanoate）、ヘキサン酸塩、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化
水素酸塩、２−ヒドロキシエタンスルホン酸塩、乳酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メタンスルホン酸塩（メシル酸塩）、２−ナフタレンスルホン酸塩（ナプシル酸塩（napsylate））、ニコチン酸塩、硝酸塩、シュウ酸塩、パルモエート（palmoate）、ペクチネー
ト（pectinate）、過硫酸塩、３−フェニルプロピオン酸塩、リン酸塩、ピクリン酸塩、
ピバル酸塩（pivalate）、プロピオン酸塩、サリチル酸塩、コハク酸塩、硫酸塩、酒石酸塩、チオシアン酸塩、トシル酸塩、又はウンデカン酸塩の塩が含まれるが、それらに限定されない。
【００５０】
一実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物の、塩酸塩、臭化水素酸塩
、硫酸塩、メシル酸塩、エシル酸塩、エジシル酸塩、ベシル酸塩、トシル酸塩、又はナプシル酸塩である。別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物の塩酸塩
である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物の臭化水素
酸塩である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物の硫酸
塩である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物のメシル
酸塩である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物のエシ
ル酸塩である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物のエ
ジシル酸塩である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合物
のベシル酸塩である。さらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式Iの化合
物のトシル酸塩である。なおさらに別の実施形態において、医薬上許容可能な塩は、式I
の化合物のナプシル酸塩である。式Iの化合物の医薬上許容可能な塩は、２００７年９月
１９日に出願された米国仮特許出願番号６０／９９４，６３５；２００８年９月１９日に出願された特許出願番号１２／２３３，９０６（それぞれ、参照により、その全体が本明細書中に組み込まれる）に記載の方法に従って調製され得る。式Iの化合物の医薬上許容
可能な塩は、当分野において公知の他の方法を使用しても調製され得る。
【００５１】
本明細書中で使用される場合、式Iの化合物は、特定の立体化学が明記されない限り、
全ての可能な立体異性体を包含することが意図される。式Iの化合物の構造異性体が、低
いエネルギー障壁により相互交換可能な場合、式Iの化合物は、単一の互変異性体又は互
変異性体の混合物として存在し得る。これは、例えば尿素基を含む化合物においては陽子互変異性の形をとり得；又は芳香族部分を含む化合物においてはいわゆる原子価互変異性の形をとり得る。
【００５２】
医薬組成物
【００５３】
一実施形態において本明細書中に提供されるのは、１以上の医薬上許容可能な担体と組み合わせて、有効成分として式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和
物を含む、医薬組成物である。一実施形態において、該医薬組成物は、少なくとも１つの非放出制御賦形剤又は担体を含む。別の実施形態において、医薬組成物は、少なくとも１の放出制御賦形剤又は担体を含み、そして少なくとも１の非放出制御の賦形剤又は担体を含む。
【００５４】
別の実施形態において本明細書中に提供されるのは、１以上の医薬上許容可能な担体と組み合わせて、有効成分として式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒
和物を含む、医薬組成物であり、各担体は、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、マンニトール、デンプングリコール酸ナトリウム（ＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標））、クエン酸、ＰＥＧ４００、ＰＥＧ６０００、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、ラウロイルポリオキシルグリセリド（lauroyl polyoxylglycerides）（ＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）４４／１４、Gattefosse Corp.、パラマス、Ｎ．Ｊ．）、ＰＬＵＲＯＮＩＣ（登録商標）Ｆ６８、二酸化珪素、及び水からなる群から選択される。ＰＬＵＲＯＮＩＣ（登録商標）Ｆ６８（Ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  １８８としても知られる）は、エチレンオキサイド及び酸化プロピレンのブロック共重合体である。
【００５５】
さらに別の実施形態において本明細書中に提供されるのは、式Iの化合物、又はその医
薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物、及びヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）を含む、医薬組成物である。ある実施形態において、ＨＰＢＣＤを含む組成物は、水溶液として製剤化される。それは、適切な量の式Iの化合物、又はその医薬上
許容可能な塩若しくは溶媒和物に、所望の濃度で水性ＨＰＢＣＤ溶液を添加し、化合物の所望の終濃度（約１、約２、約３、約５、約１０、約１５、約５０、又は約１００ｍｇ／ｍＬの終濃度が含まれるが、それらに限定されない）を達成することにより得られる。一実施形態において、該ＨＰＢＣＤ組成物は、約５％のＨＰＢＣＤを含む。別の実施形態において、該ＨＰＢＣＤ組成物は、約２２％のＨＰＢＣＤを含む。ある実施形態において、該医薬組成物は、５％ＨＰＢＣＤ中に、２、３、又は５ｍｇ／ｍＬの式Iの化合物、又は
その医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む。ある実施形態において、該医薬組成物は、２２％ＨＰＢＣＤ中に、１、３、又は１０ｍｇ／ｍＬの式Iの化合物、又はその医薬
上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む。典型的な医薬組成物の例を表１に示す。
【００５６】
【表１】
2014221765.tif 000005
【００５７】
さらに別の実施形態において、投与前に１以上の医薬上許容可能な担体を含む水溶液で再構成するための、医薬組成物が本明細書中に提供される。一実施形態において、該医薬組成物は、式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む。別の実
施形態において、該医薬組成物は、バイアル中の式Ｉの化合物を含む。さらに別の実施形態において、該医薬組成物は、約１から約２００ｍｇ、約１０から１００ｍｇ、若しくは約１０から６０ｍｇ、又は１０ｍｇ、１２ｍｇ、１４ｍｇ、１６ｍｇ、１８ｍｇ、２０ｍｇ、２５ｍｇ、２７ｍｇ、３０ｍｇ、３５ｍｇ、４０ｍｇ、４５ｍｇ、５０ｍｇ、５５ｍｇ、若しくは６０ｍｇの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む。一実施形態において、再構成に使用される水溶液はＨＰＢＣＤを含む。ある実施形態において、該水溶液は、５重量％のＨＰＢＣＤを含む。ある実施形態において、該水溶液は２２重量％のＨＰＢＣＤを含む。
【００５８】
さらに別の実施形態において、ＰＥＧ４００及び水と組み合わせて、式Iの化合物、又
はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物が本明細書中に提供される。ある実施形態において、ＰＥＧ４００及び水の比は、３対１である。
【００５９】
さらに別の実施形態において、マンニトール及びＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物
が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、該医薬組成物は、カプセルとして製剤化される。典型的な医薬組成物の例を表２に示す。
【００６０】
【表２】
2014221765.tif 000006
【００６１】
さらに別の実施形態において、マンニトール、ＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）、及びクエン酸と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含
む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして製剤化される。ある実施形態において、式Iの化合物、又はその医薬上許容可
能な塩若しくは溶媒和物は、例えば、ジェットミルを使用して、微粉化される。典型的な医薬組成物の例を表３に示す。
【００６２】
【表３】
2014221765.tif 000007
【００６３】
さらに別の実施形態において、ＰＥＧ６０００、マンニトール、及びＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和
物を含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。典型的な医薬組成物の例を表４に示す。
【００６４】
【表４】
2014221765.tif 000008
【００６５】
さらに別の実施形態において、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、マンニトール、及びＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な
塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。典型的な医薬組成物の例を表５に示す。
【００６６】
【表５】
2014221765.tif 000009
【００６７】
さらに別の実施形態において、ＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）と組み合わせて式Iの化
合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。ある実施形態において、医薬組成物は、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の二塩酸塩及びＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）４４／１４を含む。典型的な医薬組成物の例を表６に示す。
【００６８】
【表６】
2014221765.tif 000010
【００６９】
さらに別の実施形態において、ＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）及びＰＥＣ６０００と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成
物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。ある実施形態において、医薬組成物は、３重量部のＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）及び１重量部のＰＥＧ６０００を含む。
【００７０】
さらに別の実施形態において、マンニトール、ＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）、及びＰＬＵＲＯＮＩＣ（登録商標）Ｆ６８と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可
能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。典型的な医薬組成物の例を表７に示す。
【００７１】
【表７】
2014221765.tif 000011
【００７２】
さらに別の実施形態において、ＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）、ＰＥＧ６０００、シリコーン二酸化物、マンニトール、及びＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）と組み合わせて式I
の化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。典型的な医薬組成物の例を表８に示す。
【００７３】
【表８】
2014221765.tif 000012
【００７４】
さらに別の実施形態において、ＨＰＢＣＤ、マンニトール、及びＥＸＰＬＯＴＡＢ（登録商標）と組み合わせて式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を
含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、カプセルとして処方される。典型的な医薬組成物の例を表９に示す。
【００７５】
【表９】
2014221765.tif 000013
【００７６】
さらに別の実施形態において、ＨＰＢＣＤと組み合わせて、式Iの化合物、又はその医
薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を含む医薬組成物が、本明細書中に提供される。ある実施形態において、医薬組成物は、凍結乾燥粉末として処方される。ある実施形態において、医薬組成物中で使用される式Ｉの化合物は、式Iの化合物、又はその医薬上許容可能
な塩若しくは溶媒和物とＨＰＢＣＤとの共結晶である。本明細書で使用されるとき、用語「共結晶」とは、結晶格子（単位格子）内に、２以上の異なる分子の成分を含む結晶を言う。典型的な医薬組成物の例を表１０に示す。
【００７７】
【表１０】
2014221765.tif 000014
【００７８】
ある実施形態において、本明細書中に提供される医薬組成物は、約１から約１００ｍｇの、又は約１から約６０ｍｇの、又は約１０から約６０ｍｇの、約１０から約４０ｍｇの、約１０から約２７ｍｇの、又は約１０から約２５ｍｇの用量の、式Iの化合物、又はそ
の医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物で、処方される。
【００７９】
ある実施形態において、本明細書中に提供される医薬組成物において使用される式Ｉの化合物は、固体剤形である。適切な固体剤形としては、式Ｉの化合物の遊離塩基を含む固体剤形、及び式Ｉの化合物の塩（ＨＣｌ塩、ＨＢｒ塩、硫酸塩、メシル酸塩、エシル酸塩、エジシル酸塩、ベシル酸塩、トシル酸塩、及びナプシル酸塩を含むが、それらに限定されない）を含む固体剤形が挙げられるが、それらに限定されない。ある実施形態において、式Ｉの化合物のＨＣｌ塩は、モノＨＣｌ塩及びビスＨＣｌ塩を含む。ある実施形態において、本明細書中に提供される固体剤形は、多型、溶媒和物（水和物を含む）、並びに式Ｉの化合物及び／又はその塩を含む共結晶を含む。ある実施形態において、固体剤形は、式Iの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物、及びＨＰＢＣＤの共結晶
である。ある実施形態において、本明細書中に提供される医薬組成物において使用される式Ｉの化合物は、Ｎ−（５−ｔｅｒｔ−ブチル−イソキサゾール−３−イル）−Ｎ’−｛４−［７−（２−モルホリン−４−イル−エトキシ）イミダゾ［２，ｌ−ｂ］［ｌ，３］ベンゾチアゾール−２−イル］フェニル｝尿素の二塩酸塩である。これらの固体剤形の一部は、２００７年９月１９日に出願された米国仮出願番号６０／９９４，６３５；２００８年９月１９日に出願された特許出願番号１２／２３３，９０６に記載されており：それ
ぞれは参照により、全体として本明細書中に組み込まれる。
【００８０】
本明細書中に提供される医薬組成物は、経口、非経口、及び局所投与用に種々の剤形で処方され得る。医薬組成物は、遅延放出剤形、持続（extended-）放出剤形、持続（prolonged-）放出剤形、持続（sustained-）放出剤形、パルス放出剤形、制御放出剤形、加速
性放出剤形及び高速放出剤形、標的放出剤形、プログラム放出剤形、並びに胃貯留剤形を含む、放出調整剤形としても処方され得る。これらの剤形は、当業者に公知の従来の方法及び技術に従って調製され得る（Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 
上記；Modified-Release Drug Deliver Technology, Rathbone et al., Eds., Drugs and
the Pharmaceutical Science, Marcel Dekker, Inc.: New York, NY, 2003; Vol. 126を参照のこと）。
【００８１】
一実施形態において、医薬組成物は、経口投与用の剤形で提供される。別の実施形態において、医薬組成物は、非経口投与用の剤形で提供される。さらに別の実施形態において、医薬組成物は、局所投与用の剤形で提供される。
【００８２】
本明細書中に提供される医薬組成物は、単位投与剤形又は複数回投与剤形で提供され得る。単位投与剤形とは、本明細書中で使用される場合、ヒト及び動物の対象に投与するために適しており、当分野で知られるように個別に包装された、物理的に分離した単位を言う。各単位用量は、必要な医薬担体又は賦形剤と共に、所望の治療効果を生じさせるのに十分な、既定の量の活性成分を含む。単位投与剤形の例としては、アンプル、注射器、並びに個別に包装された錠剤及びカプセルが挙げられる。単位投与剤形は、それらの分数で又は倍数で投与され得る。複数回投与剤形は、単一の容器に包装され、分離された単位投与剤形で投与される、多数の同一の単位投与剤形である。複数回投与剤形の例としては、バイアル、錠剤若しくはカプセルのボトル、又はパイント若しくはガロンボトルが挙げられる。
【００８３】
本明細書中に提供される医薬組成物は、一度に、又は時間間隔を置いて複数回投与され得る。正確な用量及び治療の期間は、治療される患者の年齢、体重、及び状態により変化し得、公知の試験プロトコールを使用して、あるいはインビボ若しくはインビトロ試験又は診断データからの外挿により、実験的に決定され得ることが理解される。さらに、任意の特定の個体について、具体的な投薬計画は、個別の要求、そして製剤を投与する又は製剤の投与を監督する人物の専門的判断に従って、経時的に調整されるべきであることが理解される。
【００８４】
Ａ．経口投与
【００８５】
上に議論されたこれらのことに加えて、本明細書中に提供される医薬組成物は、経口投与用に、固体投与剤形、半固体投与剤形、又は液体投与剤形で提供され得る。本明細書中で使用される場合、経口投与は、頬側投与、舌投与、及び舌下投与も含む。適切な経口投与剤形としては、錠剤、カプセル剤、丸剤、トローチ剤、ロゼンジ剤、トローチ剤（pastilles）、カプセル剤（cachets）、ペレット剤、薬用チューイングガム、顆粒剤、原末剤、発泡性若しくは非発泡性粉末剤又は顆粒剤、溶剤、乳剤、懸濁剤、溶剤、ウエハース剤、散剤、エリキシル剤、及びシロップ剤が挙げられるが、それらに限定されない。活性成分に加えて、医薬組成物は、１以上の医薬上許容可能な担体又は賦形剤を含み得、これらには結合剤、増量剤、希釈剤、崩壊剤、湿潤剤、滑沢剤、流動促進剤、着色剤、色素移動阻害剤（dye-migration inhibitors）、甘味料、及び香味料が含まれるが、それらに限定されない。
【００８６】
結合剤又は造粒剤は、錠剤に凝集性を与え、圧縮しても錠剤が原形を保つようにする。
適切な結合剤又は造粒剤としては、デンプン（例えばトウモロコシデンプン、ジャガイモデンプン、及びアルファ化デンプン（例えば、ＳＴＡＲＣＨ  １５００））；ゼラチン；糖（例えばショ糖、グルコース、デキストロース、糖蜜、及び乳糖）；天然及び合成ゴム（例えばアカシアゴム、アルギン酸、アルギン酸塩、アイリッシュ・モスの抽出物、パンワー（panwar）ゴム、ガッティ（ghatti）ゴム、イサゴール（isabgol）殻の粘液、カル
ボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、ビーガム（Veegum）、カラマツアラボガラクタン（arabogalactan）、粉末トラガカント、及び
グアーガム）；セルロース（例えばエチルセルロース、酢酸セルロース、カルボキシメチルセルロースカルシウム、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース（ＨＥＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ））；微結晶性セルロース（例えばＡＶＩＣＥＬ−ＰＨ−１０１、ＡＶＩＣＥＬ−ＰＨ−１０３、ＡＶＩＣＥＬ  ＲＣ−５８１、ＡＶＩＣＥＬ−ＰＨ−１０５（FMC Corp.、マルクスフック、ＰＡ））；並びにそれらの混
合物が挙げられるが、それらに限定されない。適切な増量剤としては、タルク、炭酸カルシウム、微結晶性セルロース、粉末セルロース、デキストレート（dextrates）、カオリ
ン、マンニトール、ケイ酸、ソルビトール、デンプン、アルファ化デンプン、及びそれらの混合物が挙げられるが、それらに限定されない。結合剤又は増量剤は、本明細書中に提供される医薬組成物中に約５０から約９９重量％存在してもよい。
【００８７】
適切な希釈剤としては、第二リン酸カルシウム、硫酸カルシウム、乳糖、ソルビトール、ショ糖、イノシトール、セルロース、カオリン、マンニトール、塩化ナトリウム、乾燥デンプン、及び粉末糖が挙げられるが、これらに限定されない。特定の希釈剤（例えばマンニトール、乳糖、ソルビトール、ショ糖、及びイノシトール）は、十分な量で存在する場合には、そしゃくによる口の中での崩壊を可能にする特性を一部の圧縮錠に与え得る。このような圧縮錠は、チュアブル錠として使用され得る。
【００８８】
適切な崩壊剤としては、寒天；ベントナイト；セルロース（例えばメチルセルロース及びカルボキシメチルセルロース）；木製品；天然のスポンジ；陽イオン交換樹脂；アルギン酸；ゴム（例えばグアーガム及びビーガムＨＶ）；柑橘類の果肉；架橋セルロース（例えばクロスカルメロース）；架橋ポリマー（例えばクロスポビドン）；架橋デンプン；炭酸カルシウム；微結晶性セルロース（例えばデンプングリコール酸ナトリウム）；ポラクリリンカリウム；デンプン（例えばトウモロコシデンプン、ジャガイモデンプン、タピオカデンプン、及びアルファ化デンプン）；粘土；アライン（aligns）；及びそれらの混合物が挙げられるが、それらに限定されない。本明細書中に提供される医薬組成物中の崩壊剤の量は、処方の型によって変化し、これは当業者であれば容易に認識できる。本明細書中に提供される医薬組成物は、約０．５から約１５重量％又は約１から約５重量％の崩壊剤を含み得る。
【００８９】
適切な滑沢剤としては、ステアリン酸カルシウム；ステアリン酸マグネシウム；鉱油；軽油；グリセリン；ソルビトール；マンニトール；グリコール（例えばグリセロールベヘネート及びポリエチレングリコール（ＰＥＧ）（例えば、ＰＥＧ４００及びＰＥＧ６０００））；ステアリン酸；ラウリル硫酸ナトリウム；タルク；水素化植物油（ピーナッツ油、綿実油、ヒマワリ油、ゴマ油、オリーブ油、トウモロコシ油、及び大豆油を含む）；ステアリン酸亜鉛；オレイン酸エチル；ラウリン酸エチル（ethyl laureate）；寒天；デンプン；ヒカゲノカズラ；シリカ（二酸化珪素（silicone dioxide））又はシリカゲル（例えばＡＥＲＯＳＩＬ（登録商標）２００（W.R. Grace Co.、バルチモア、ＭＤ）及びＣＡＢ−Ｏ−ＳＩＬ（登録商標）（Cabot Co. of Boston、ＭＡ）など）；及びそれらの混合
物が挙げられるが、それらに限定されない。本明細書中に提供される医薬組成物は、約０．１から約５重量％の滑沢剤を含み得る。
【００９０】
適切な流動促進剤としては、コロイド状二酸化珪素、ＣＡＢ−Ｏ−ＳＩＬ（登録商標）（Cabot Co. of Boston、ＭＡ）、及びアスベストを含まないタルクが挙げられる。着色
剤としては、認可され保証された水溶性ＦＤ＆Ｃ色素のいくつか、及びアルミナ水和物に懸濁された非水溶性のＦＤ＆Ｃ色素、及びレーキ顔料のいずれか、並びにそれらの混合物が挙げられる。レーキ顔料は、重金属の水和酸化物への水溶性色素の吸着（その結果不溶性形態の色素となる）による組み合わせである。香味料としては、植物（例えば果物）から抽出された天然香味料、並びに心地よい味覚を生じさせる化合物（例えばペパーミント及びサリチル酸メチル）の合成ブレンドが挙げられる。甘味料としては、人工甘味料（例えばショ糖、乳糖、マンニトール、シロップ、グリセリン、並びにサッカリン及びアスパルテーム）が挙げられる。適切な乳化剤としては、ゼラチン、アカシアゴム、トラガカント、ベントナイト、並びに界面活性剤（例えばモノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン（例えば、ＴＷＥＥＮ（登録商標）２０）、ポロキサマー（例えば、ＰＬＵＲＯＮＩＣ（登録商標）Ｆ６８）、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン８０（例えば、ＴＷＥＥＮ（登録商標）８０）、及びオレイン酸トリエタノールアミン）が挙げられる。懸濁剤及び分散剤としては、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ペクチン、トラガカント、ビーガム、アカシアガム、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルピロリドン、及びラウロイルポリオキシルグリセリド（例えば、ＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）４４／１４）が挙げられる。保存剤としては、グリセリン、メチル及びプロピルパラベン、安息香酸、安息香酸ナトリウム並びにアルコールが挙げられる。湿潤剤としては、モノステアリン酸プロピレングリコール、モノオレイン酸ソルビタン、モノラウリン酸ジエチレングリコール、及びポリオキシエチレンラウリルエーテルが挙げられる。溶媒としては、グリセリン、ソルビトール、エチルアルコール、及びシロップが挙げられる。乳剤に使用される非水性液体の例としては、鉱油及び綿実油が挙げられる。有機酸としては、クエン酸及び酒石酸が挙げられる。二酸化炭素源としては、重炭酸ナトリウム及び炭酸ナトリウムが挙げられる。
【００９１】
適切な錯化剤としては、α−シクロデキストリン、β−シクロデキストリン、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、スルホブチルエーテル−β−シクロデキストリン、及びスルホブチルエーテル  ７−β−シクロデキストリン（ＣＡＰＴＩＳＯＬ（登録商標）、ＣｙＤｅｘ、Ｌｅｎｅｘａ、ＫＳ）を含む、シクロデキストリンが挙げられるが、それらに限定されない。
【００９２】
多くの担体及び賦形剤が、同じ処方においても、いくつかの機能を果たし得ることが理解されるべきである。
【００９３】
本明細書中に提供される医薬組成物は、圧縮錠剤、粉薬錠剤、チュアブルロゼンジ、速溶性錠剤、複数回圧縮錠剤、又は腸溶性コーティング錠剤、糖衣若しくはフィルムコート錠として提供され得る。腸溶性コーティング錠剤は、胃酸の作用に耐えるが、腸内で溶解又は崩壊する物質でコートされ、したがって活性成分を胃の酸性環境から保護する圧縮錠剤である。腸溶性コーティングとしては、脂肪酸、脂肪、サリチル酸フェニル、ワックス、シェラック、アンモニア処理シェラック、及び酢酸フタル酸セルロースが挙げられるが、それらに限定されない。糖衣錠は、糖衣により包まれた圧縮錠剤であり、糖衣は、不快な味又は匂いを覆い隠すのに、また錠剤を酸化から保護するのに有益であり得る。フィルムコート錠は、水溶性材料の薄層又はフィルムで覆われた圧縮錠剤である。フィルムコーティングとしては、ヒロドキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ポリエチレングリコール４０００、及び酢酸フタル酸セルロースが挙げられるが、それらに限定されない。フィルムコーティングは、糖衣と同じ一般的特徴を与える。複数回圧縮錠は、１回を超える圧縮サイクルにより作られる圧縮錠剤であり、層状錠剤、及び圧縮コート又は乾燥コート錠を含む。
【００９４】
錠剤剤形は、粉末、結晶、若しくは顆粒形態の活性成分のみから、又は本明細書中に記載される１以上の担体若しくは賦形剤（結合剤、崩壊剤、制御放出ポリマー、滑沢剤、希釈剤、及び／又は着色剤を含む）と組み合わせて、調製され得る。香味料及び甘味料は、チュアブル錠及びロゼンジの形成に特に有用である。
【００９５】
本明細書中に提供される医薬組成物は、ソフト又はハードカプセル（ゼラチン、メチルセルロース、デンプン、又はアルギン酸カルシウムから作られ得る）として提供され得る。ハードゼラチンカプセル（乾燥充填カプセル（dry- filled capsule）（ＤＦＣ）とし
ても知られる）は、２つの部分からなり、一方が他方の上にはまり込み、したがって活性成分を完全に封入する。軟カプセル剤（soft elastic capsule）（ＳＥＣ）は、グリセリン、ソルビトール、又は類似のポリオールの添加により可塑性を与えられた、ゼラチンシェルなどの、柔らかい球形のシェルである。ソフトゼラチンシェルは、微生物の増殖を予防するために保存剤を含んでもよい。適切な保存剤は、メチル−及びプロピル−パラベン、並びにソルビン酸を含む、本明細書中に記載される保存剤である。本明細書中に提供される液体投与剤形、半固体投与剤形、及び固体投与剤形は、カプセル中に封入され得る。適切な液体投与剤形及び半固体投与剤形としては、プロピレンカーボネート、植物油、又はトリグリセリド中の溶液及び懸濁液が挙げられる。このような溶液を含むカプセルは、米国特許第４，３２８，２４５号；４，４０９，２３９号；及び４，４１０，５４５号に記載されるように調製され得る。カプセルはまた、活性成分の溶解を調整又は持続させるために、当業者に知られるようにコートされ得る。
【００９６】
本明細書中に提供される医薬組成物は、乳剤、溶剤、懸濁剤、エリキシル剤、及びシロップ剤を含む、液体投与剤形及び半固体投与剤形で提供され得る。エマルジョンとは、１の液体が別の液体中に小さな小球の形態で分散されている二相系のことを言い、水中油又は油中水であり得る。乳剤は、医薬上許容可能な水不溶性液体又は溶媒、乳化剤、及び保存剤を含み得る。懸濁剤は、医薬上許容可能な懸濁剤及び保存剤を含み得る。水性アルコール性溶液は、医薬上許容可能なアセタール（例えば低級アルキルアルデヒドのジ（低級アルキル）アセタール（例えば、アセトアルデヒドジエチルアセタール））；及び１以上の水酸基を有する水混和性溶媒（例えばプロピレングリコール及びエタノールなど）を含み得る。エリキシル剤は、透明で甘い、含水アルコール溶液である。シロップは、糖（例えば、ショ糖）の濃縮水溶液であり、保存剤も含んでよい。液体投与剤形のために、例えば、ポリプロピレングリコール中の溶液は、十分量の医薬上許容可能な液状担体（例えば、水）で希釈され得、投与のために都合よく計量され得る。
【００９７】
他の有用な液体投与剤形及び半固体投与剤形としては、本明細書中に提供される活性成分、及びジアルキル化されたモノ又はポリアルキレングリコール（１，２−ジメトキシメタン、ジグリム、トリグリム、テトラグリム、ポリエチレングリコール−３５０−ジメチルエーテル、ポリエチレングリコール−５５０−ジメチルエーテル、ポリエチレングリコール−７５０−ジメチルエーテル（ここで３５０、５５０、及び７５０は、ポリエチレングリコールのおよその平均分子量を示す）を含む）を含むものが挙げられるが、それらに限定されない。さらに、これらの処方には、１以上の抗酸化剤（例えばブチル化ヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、没食子酸プロピル、ビタミンＥ、ハイドロキノン、ヒドロキシクマリン、エタノールアミン、レシチン、セファリン、アスコルビン酸、リンゴ酸、ソルビトール、リン酸、亜硫酸水素塩、メタ重亜硫酸ナトリウム、チオジプロピオン酸及びそのエステル、並びにジチオカルバミン酸塩など）を含み得る。
【００９８】
本明細書中に提供される医薬組成物は、非発泡性又は発泡性の、顆粒剤及び粉末剤として提供され得、液体投与剤形中に再構成され得る。非発泡性顆粒剤又は粉末剤に使用される医薬上許容可能な担体及び賦形剤は、希釈剤、甘味剤、及び湿潤剤を含み得る。発泡性
顆粒剤又は粉末剤に使用される医薬上許容可能な担体及び賦形剤は、有機酸及び二酸化炭素源を含み得る。
【００９９】
着色剤及び香料は、上記投与剤形の全てにおいて使用され得る。
【０１００】
本明細書中に提供される医薬組成物は、遅延、持続、パルス、制御、標的、及びプログラム放出剤形を含む、即効型又は放出調整型投与剤形として処方され得る。
【０１０１】
本明細書中に提供される医薬組成物は、所望の治療作用を損なわない他の活性成分と共に、又は所望の作用を補う物質と共に、共製剤化され得る。
【０１０２】
Ｂ．非経口投与
【０１０３】
本明細書中に提供される医薬組成物は、局所又は全身投与のために、注射、吸入、又は移植により非経口的に投与され得る。本明細書中で使用される場合、非経口投与としては、静脈内、動脈内、腹膜内、脳脊髄膜内、脳室内、尿道内、胸骨内、頭蓋内、筋肉内、滑液嚢内、及び皮下投与が挙げられる。
【０１０４】
本明細書中に提供される医薬組成物は、溶剤、懸濁剤、乳剤、ミセル剤、リポソーム剤、ミクロスフェア剤、ナノシステム剤、及び注射前の液体の溶剤又は懸濁剤に適した固体剤形を含む、非経口投与に適した任意の剤形で製剤化され得る。このような投与剤形は、薬剤学分野の当業者に知られる従来の方法に従って調製され得る（上記Remington：The Science and Practice of Pharmacyを参照のこと）。
【０１０５】
非経口投与用に意図された医薬組成物は、１以上の医薬上許容可能な担体及び賦形剤を含み得、それらには、水性ビヒクル、水混和性ビヒクル、非水性ビヒクル、微生物の増殖に対する抗菌剤若しくは保存剤、安定化剤、溶解性促進剤、等張剤、緩衝剤、抗酸化剤、局所麻酔薬、懸濁及び分散剤、湿潤若しくは乳化剤、錯化剤、金属イオン封鎖若しくはキレート剤、凍結防止剤、溶解保護剤（lyoprotectants）、増粘剤、ｐＨ調節剤、及び不活性ガスが含まれるが、それらに限定されない。
【０１０６】
適切な水性ビヒクルとしては、水、食塩水、生理食塩水又はリン酸緩衝食塩水（ＰＢＳ）、塩化ナトリウム注射液、リンガー注射液、等張デキストロース注射液、無菌水注射液、デキストロース及び加乳酸リンガー注射液が挙げられるが、それらに限定されない。非水性ビヒクルとしては、植物由来の固定油、ひまし油、トウモロコシ油、綿実油、オリーブ油、ピーナッツ油、ペパーミント油、ベニバナ油、ゴマ油、大豆油、水素化植物油、水素化大豆油、並びにココナッツ油及びヤシ種子油の中鎖トリグリセリドが挙げられるが、それらに限定されない。水混和性ビヒクルとしては、エタノール、１，３−ブタンジオール、液状ポリエチレングリコール（例えば、ポリエチレングリコール３００及びポリエチレングリコール４００）、プロピレングリコール、グリセリン、Ｎ−メチル−２−ピロリドン、Ｎ，Ｎ−ジメチルアセトアミド、及びジメチルスルホキシドが挙げられるが、それらに限定されない。
【０１０７】
適切な抗菌剤又は保存剤としては、フェノール類、クレゾール類、水銀剤、ベンジルアルコール、クロロブタノール、メチル及びプロピルｐ−ヒドロキシ安息香酸類、チメロサール、塩化ベンザルコニウム（例えば、塩化ベンゼトニウム）、メチル及びプロピル−パラベン類、並びにソルビン酸が挙げられるが、それらに限定されない。適切な等張剤としては、塩化ナトリウム、グリセリン、及びデキストロースが挙げられるが、それらに限定されない。適切な緩衝剤としては、リン酸塩及びクエン酸塩が挙げられるが、それらに限定されない。適切な抗酸化剤は、本明細書中に記載されるものであり、亜硫酸水素塩及び
二亜硫酸ナトリウムが含まれる。適切な局所麻酔薬としては、塩酸プロカインが挙げられるが、それに限定されない。適切な懸濁剤及び分散剤は、本明細書中に記載されるものであり、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、及びポリビニルピロリドンが含まれる。適切な乳化剤としては、本明細書中に記載されるものが挙げられ、モノラウリル酸ポリオキシエチレンソルビタン、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン８０、及びオレイン酸トリエタノールアミンが含まれる。適切な金属イオン封鎖剤又はキレート剤としては、ＥＤＴＡが挙げられるが、それに限定されない。適切なｐＨ調節剤としては、水酸化ナトリウム、塩酸、クエン酸、及び乳酸が挙げられるが、それらに限定されない。適切な錯化剤としては、シクロデキストリン（α−シクロデキストリン、β−シクロデキストリン、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、スルホブチルエーテル−β−シクロデキストリン、及びスルホブチルエーテル−７−β−シクロデキストリン（ＣＡＰＴＩＳＯＬ（登録商標）、ＣｙＤｅｘ、Ｌｅｎｅｘａ、ＫＳ）を含む）が挙げられるが、それらに限定されない。
【０１０８】
本明細書中に提供される医薬組成物は、単回又は複数回用量投与用に製剤化され得る。単回用量製剤は、アンプル、バイアル、又はシリンジに包装される。複数回用量非経口製剤は、静菌的又は静真菌的濃度で抗菌剤を含まなければならない。全ての非経口製剤は、当分野において知られ且つ実施されるように、無菌的でなければならない。
【０１０９】
一実施形態において、医薬組成物は、そのまま使用できる無菌溶液として提供される。別の実施形態において、医薬組成物は、使用前にビヒクルで再構成されるよう、無菌の乾燥可溶性製品（凍結乾燥粉末及び皮下注射用錠剤を含む）として提供される。さらに別の実施形態において、医薬組成物は、そのまま使用できる無菌懸濁液として提供される。さらに別の実施形態において、医薬組成物は、使用前にビヒクルで再構成されるよう、無菌の乾燥不溶性製品として提供される。さらに別の実施形態において、医薬組成物は、そのまま使用できる無菌乳液として提供される。
【０１１０】
本明細書中に提供される医薬組成物は、遅延、持続、パルス、制御、標的、及びプログラム放出剤形を含む、即効型又は放出調整型投与剤形として処方され得る。
【０１１１】
医薬組成物は、移植デポー剤としての投与用に、懸濁液、固体、半固体、又はチキソトロピック液体として処方され得る。一実施形態において、本明細書中に提供される医薬組成物は、外側の高分子膜（体液中では不溶性であるが、それを通して医薬組成物中の活性成分が拡散するのを許容する）により囲まれる、固形の内部マトリクス中に分散される。
【０１１２】
適切な内部マトリクスとしては、ポリメタクリル酸メチル、ポリメタクリル酸ブチル、可塑化又は非可塑化ポリ塩化ビニル、可塑化ナイロン、可塑化ポリエチレンテレフタレート、天然ゴム、ポリイソプレン、ポリイソブチレン、ポリブタジエン、ポリエチレン、エチレン−酢酸ビニル共重合体、シリコーンゴム、ポリジメチルシロキサン、シリコーン炭酸塩（silicone carbonate）共重合体、親水性ポリマー（例えばアクリル酸及びメタクリル酸のエステルのヒドロゲルなど）、コラーゲン、架橋ポリビニルアルコール、及び架橋部分加水分解ポリ酢酸ビニルが挙げられる。
【０１１３】
適切な外側の高分子膜としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン／プロピレン共重合体、エチレン／アクリル酸エチル共重合体、エチレン／酢酸ビニル共重合体、シリコーンゴム、ポリジメチルシロキサン、ネオプレンゴム、塩素化ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、酢酸ビニル、塩化ビニリデン、エチレン及びプロピレンとの塩化ビニル共重合体、アイオノマーポリエチレンテレフタレート、ブチルゴム、エピクロルヒドリンゴム、エチレン／ビニルアルコール共重合体、エチレン／酢酸ビニル／ビニルアルコールターポリマー、並びにエチレン／ビニルオキシエタノール共重合体が挙げられる。
【０１１４】
Ｃ．局所投与
【０１１５】
本明細書中に提供される医薬組成物は、坐薬、膣坐薬、ブジー、湿布若しくはパップ、ペースト、粉末、包帯、クリーム、膏剤、避妊薬、軟膏、溶液、乳液、懸濁液、タンポン、ジェル、泡、スプレー液、又は浣腸剤の形態で、直腸、尿道、膣、又は膣周囲投与され得る。これらの投与剤形は、Remington：The Science and Practice of Pharmacy（上記
）に記載される従来の工程を使用して製造され得る。
【０１１６】
直腸、尿道、及び膣坐薬は、身体開口部への挿入のための固形物であり、常温では固体であるが、体温で融解又は軟化し、開口部の内側に活性成分を放出する。直腸及び膣坐薬に利用される医薬上許容可能な担体としては、本明細書中に提供される医薬組成物と共に製剤化される場合、融点を体温付近にする、硬化剤などの基剤又はビヒクル；並びに亜硫酸水素塩及び二亜硫酸ナトリウムを含む、本明細書中に記載の抗酸化剤が挙げられる。適切なビヒクルとしては、ココアバター（カカオ脂）グリセリン−ゼラチン、カーボワックス（ポリオキシエチレングリコール）、鯨蝋、パラフィン、白蝋及び黄蝋、並びに脂肪酸の、モノ、ジ及びトリグリセリドの適切な混合物、ヒドロゲル（例えばポリビニルアルコール、メタクリル酸ヒドロキシエチル、ポリアクリル酸）；グリセリンゼラチンが挙げられるが、それらに限定されない。種々のビヒクルの組み合わせが使用され得る。直腸及び膣坐薬は、圧縮法又は成形により調製され得る。直腸及び膣坐薬の典型的な重さは、約２から約３ｇである。
【０１１７】
本明細書中に提供される医薬組成物は、鼻腔内投与、又は気道への吸入により投与され得る。医薬組成物は、エアロゾルの形態で、又は加圧容器、ポンプ、スプレー、アトマイザー（例えば微細な霧を作り出すために電気流体力学を使用するアトマイザー）、若しくはネブライザーを使用する送達のための溶液の形態で、単独で若しくは適切な噴霧剤（例えば１，１，１，２−テトラフルオロエタン又は１，１，１，２，３，３，３−ヘプタフルオロプロパン）と組み合わせて、提供され得る。医薬組成物はまた、吸入のための乾燥粉末として、単独で又は不活性担体（例えば乳糖又はリン脂質）と組み合わせて；そして点鼻薬として提供され得る。鼻腔内使用のために、粉末は、生体接着剤（キトサン又はシクロデキストリン）を含み得る。
【０１１８】
加圧容器、ポンプ、スプレー、アトマイザー、又はネブライザーに使用するための溶液又は懸濁液は、エタノール、含水エタノール、又は本明細書中に提供される活性成分の分散、溶解、又は持続放出のための適切な別の薬剤、溶媒としての噴霧剤；及び／又は界面活性剤（例えばトリオレイン酸ソルビタン、オレイン酸、又はオリゴ乳酸（oligolactic acid））を含むように製剤化され得る。
【０１１９】
本明細書中に提供される医薬組成物は、約５０マイクロメートル以下、又は約１０マイクロメートル以下といった、吸入による送達に適したサイズに微粉末化され得る。このようなサイズの粒子は、スパイラルジェットミル、流動床ジェットミル、ナノ粒子を形成するための超臨界流体処理、高圧ホモジナイズ、又はスプレードライなどの当業者に知られる粉砕法を使用して調製され得る。
【０１２０】
吸入器（inhaler）又は吸入器（insufflator）に使用するためのカプセル、ブリスター及びカートリッジは、本明細書中に提供される医薬組成物；乳糖又はデンプンなどの適切な粉末基剤；及びｌ−ロイシン、マンニトール、又はステアリン酸マグネシウムなどの性能修飾剤の粉末混合物を含むように製剤化され得る。乳糖は、無水物であってもよいし、一水和物の形態であってもよい。他の適切な賦形剤又は担体としては、デキストラン、グルコース、マルトース、ソルビトール、キシリトール、フルクトース、ショ糖、及びトレ
ハロースが挙げられる。本明細書中に提供される医薬組成物は、吸入／鼻腔内投与のために、適切な香味料（例えばメントール及びレボメントール（levomenthol））、又は甘味
料（例えばサッカリン若しくはサッカリンナトリウム）をさらに含み得る。
【０１２１】
局所投与用の本明細書中に提供される医薬組成物は、遅延、持続、パルス、制御、標的、及びプログラム放出を含む、即効型又は放出調整型となるように処方され得る。
【０１２２】
使用方法
【０１２３】
一実施形態において、増殖性疾患を有する哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含む、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法が本明細書中で提供される。ある実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約０．１から約１，０００ｍｇ、１日当たり約０．１から約５００ｍｇ、１日当たり約０．１から約４５０ｍｇ、１日当たり約０．１から約３００ｍｇ、１日当たり約０．１から約２００ｍｇ、１日当たり約１から約１００ｍｇ、１日当たり約５から約１００ｍｇ、１日当たり約１０から約９０ｍｇ、１日当たり約１０から約８０ｍｇ、１日当たり約１０から約７０ｍｇ、１日当たり約１５から約６５ｍｇ、又は１日当たり約２０から約６０ｍｇの範囲である。一実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約０．１から約１，０００ｍｇである。別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約０．１から約５００ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約０．１から約４５０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約０．１から約４００ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約０．１から約２００ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１から約１００ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約５から約１００ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１０から約９０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１０から約８０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１０から約７０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１５から約６５ｍｇである。なおさらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約２０から約６０ｍｇである。
【０１２４】
ある実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１２、約１８、約２０、約２５、約２７、約３０、約３５、約４０、約４５、約５０、約５５、約６０、約９０、約１３５、約２００、約３００、又は約４５０ｍｇである。一実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１２ｍｇである。別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１８ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約２０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約２５ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約２７ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約３０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約３５ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約４０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約４５ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約５０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約５５ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約６０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約９０ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約１３５ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約２００ｍｇである。さらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約３００ｍｇである。なおさらに別の実施形態において、治療上有効量は、１日当たり約４５０ｍｇである。
【０１２５】
別の実施形態において、増殖性疾患を有する哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含む、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法が本明細書中で提供される。ある実施形態において、治療上有効量は、約０．０１から約２０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約１５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約９ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約８ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約７ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約６ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１から約５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５から約５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５から約４ｍｇ／ｋｇ／日、約０．１から約３ｍｇ／ｋｇ／日、約０．１から約２ｍｇ／ｋｇ／日、約０．１から約１ｍｇ／ｋｇ／日、又は約０．２４ｍｇ／ｋｇ／日から約９ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。
【０１２６】
一実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約２０ｍｇ／ｋｇ／日である。別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約１５ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約１０ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約９ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約８ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約７ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約６ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０１から約５ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０５から約５ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．０５から約４ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．１から約３ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．１から約２ｍｇ／ｋｇ／日である。さらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．１から約１ｍｇ／ｋｇ／日である。なおさらに別の実施形態において、治療上有効量は約０．２４から約９ｍｇ／ｋｇ／日である。
【０１２７】
投与される用量は、ｍｇ／ｋｇ／日としての単位以外の単位でも表現され得る。例えば、非経口投与のための用量は、ｍｇ／ｍ２／日として表現され得る。当業者は、対象の所定の身長若しくは体重のいずれか又は両方に対し、どのようにして用量をｍｇ／ｋｇ／日からｍｇ／ｍ２／日へと変換するかを容易に知るであろう（www.fda.gov/cder/cancer/animalframe.htmを参照のこと）。例えば、６５ｋｇのヒトに対する１ｍｇ／ｋｇ／日の用
量は、３８ｍｇ／ｍ２／日とほぼ同じである。
【０１２８】
さらに別の実施形態において、増殖性疾患を有する哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、投与される化合物の量が、約０．００５から約１００μＭ、約０．００５から約１０μＭ、約０．０１から約１０μＭ、約０．０１から約５μＭ、約０．００５から約１μＭ、約０．００５から約０．５μＭ、約０．００５から約０．５μＭ、約０．０１から約０．２μＭ、又は約０．０１から約０．１μＭの範囲の、定常状態における化合物の血漿中濃度を与えるのに十分量である、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法が本明細書中で提供される。一実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１００μＭの、定常状態における血漿中濃度を与えるのに十分である。別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１０μＭの、定常状態における血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約１０μＭの、定常状態における血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約５μＭの、定常状態における血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１μＭの、定常状態における血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約０．５μＭ
の、定常状態における血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約０．２μＭの、定常状態における化合物の血漿中濃度を与えるのに十分である。なおさらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約０．１μＭの、定常状態における化合物の血漿中濃度を与えるのに十分である。本明細書中で使用される場合、用語「定常状態における血漿中濃度」は、化合物の投与期間の後に到達する濃度である。定常状態に到達すると、化合物の血漿中濃度の時間依存曲線上に小さなピーク及びトラフが存在する。
【０１２９】
さらに別の実施形態において、増殖性疾患を有する哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、投与される量が、約０．００５から約１００μＭ、約０．００５から約１０μＭ、約０．０１から約１０μＭ、約０．０１から約５μＭ、約０．００５から約１μＭ、約０．００５から約０．５μＭ、約０．０１から約０．２μＭ、又は約０．０１から約０．１μＭの範囲の、化合物の最高血漿中濃度（ピーク濃度）を与えるのに十分である、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法が本明細書中で提供される。一実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１００μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１０μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約１０μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約５μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約０．５μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約０．２μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。なおさらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約０．１μＭの、化合物の最高血漿中濃度を与えるのに十分である。
【０１３０】
さらに別の実施形態において、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法であって、当該方法は増殖性疾患を有する哺乳動物に治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、投与される量が、１単位用量を超える用量で投与される場合、約０．００５から約１００μＭ、約０．００５から約１０μＭ、約０．０１から約１０μＭ、約０．０１から約５μＭ、約０．００５から約１μＭ、約０．００５から約０．５μＭ、約０．０１から約０．２μＭ、又は約０．０１から約０．１μＭの範囲の、化合物の最低血漿中濃度（トラフ濃度）を与えるのに十分である方法が、本明細書中で提供される。一実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１００μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１０μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約１０μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約５μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約１μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．００５から約０．５μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。さらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約０．２μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。なおさらに別の実施形態において、投与される化合物の量は、約０．０１から約０．１μＭの、化合物の最低血漿中濃度を与えるのに十分である。
【０１３１】
なおさらに別の実施形態において、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法であって、当該方法は増殖性疾患を有する哺乳動物に治療上有効量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、投与される量が、約１００から約５０，０００ｎｇ＊ｈｒ／ｍＬ、約１００から約２５，０００ｎｇ＊ｈｒ／ｍＬ、又は約１０，０００から約２５，０００ｎｇ＊ｈｒ／ｍＬの範囲の、化合物の曲線下面積（ＡＵＧ）を与えるのに十分である方法が、本明細書中で提供される。
【０１３２】
ある実施形態において、哺乳動物はヒトである。
【０１３３】
一実施形態において、増殖性疾患は癌である。別の実施形態において、癌は白血病である。
【０１３４】
一実施形態において、白血病は、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、急性骨髄性白血病、及び急性骨髄芽球性白血病である。
【０１３５】
別の実施形態において、白血病は急性白血病である。一実施形態において、急性白血病は、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）である。一実施形態において、急性骨髄性白血病は、未分化ＡＭＬ（Ｍ０）、骨髄芽球性白血病（Ｍ１）、骨髄芽球性白血病（Ｍ２）、前骨髄球性白血病（Ｍ３若しくはＭ３バリアント［Ｍ３Ｖ］）、骨髄単球性白血病（Ｍ４若しくは好酸球増加症を伴うＭ４バリアント［Ｍ４Ｅ］）、単球性白血病（Ｍ５）、赤白血病（Ｍ６）、又は巨核芽球性白血病（Ｍ７）である。別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、未分化ＡＭＬ（Ｍ０）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、骨髄芽球性白血病（Ｍ１）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、骨髄芽球性白血病（Ｍ２）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、前骨髄球性白血病（Ｍ３若しくはＭ３バリアント［Ｍ３Ｖ］）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、骨髄単球性白血病（Ｍ４若しくは好酸球増加症を伴うＭ４バリアント［Ｍ４Ｅ］）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、単球性白血病（Ｍ５）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、赤白血病（Ｍ６）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、巨核芽球性白血病（Ｍ７）である。さらに別の実施形態において、急性骨髄性白血病は、前骨髄球性白血病である。さらに別の実施形態において、白血病は、ＦＬＴ３内部タンデム重複（ＩＴＤ）変異に起因する。さらに別の実施形態において、白血病は、ＦＬＴ３点変異に起因する。なおさらに別の実施形態において、ＦＬＴ３点変異は、アミノ酸Ｄ８３５における点変異である。
【０１３６】
別の実施形態において、急性白血病は急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である。一実施形態において、急性リンパ性白血病は、骨髄（Ｂ細胞）、胸腺（Ｔ細胞）、又はリンパ節の芽細胞に由来する白血病である。急性リンパ性白血病は、Ｌ１−成熟様リンパ芽球（Ｔ細胞又は前Ｂ細胞）、Ｌ２−未成熟且つ多形性の（種々の形の）リンパ芽球（Ｔ細胞又は前Ｂ細胞）、及びＬ３−リンパ芽球（Ｂ細胞；バーキット細胞）として、フレンチ−アメリカン−ブリティッシュ（ＦＡＢ）形態学的分類体系に従って分類される。別の実施形態において、急性リンパ性白血病は、骨髄（Ｂ細胞）の芽細胞に由来する。さらに別の実施形態において、急性リンパ性白血病は、胸腺（Ｔ細胞）に由来する。さらに別の実施形態において、急性リンパ性白血病は、リンパ節に由来する。さらに別の実施形態において、急性リンパ性白血病は、成熟様リンパ芽球（Ｔ細胞又は前Ｂ細胞）により特徴付けられるＬ１型である。さらに別の実施形態において、急性リンパ性白血病は、未成熟且つ多形性の（種々の形の）リンパ芽球（Ｔ細胞又は前Ｂ細胞）により特徴付けられるＬ２型である。さらに別の実施形態において、急性リンパ性白血病は、リンパ芽球（Ｂ細胞；バーキット細胞）により特徴付けられるＬ３型である。
【０１３７】
さらに別の実施形態において、白血病はＴ細胞白血病である。一実施形態において、Ｔ細胞白血病は末梢性Ｔ細胞白血病、Ｔ細胞リンパ芽球性白血病、皮膚Ｔ細胞白血病、及び成人Ｔ細胞白血病である。別の実施形態において、Ｔ細胞白血病は、末梢性Ｔ細胞白血病である。さらに別の実施形態において、Ｔ細胞白血病は、Ｔ細胞リンパ芽球性白血病である。さらに別の実施形態において、Ｔ細胞白血病は、皮膚Ｔ細胞白血病である。なおさらに別の実施形態において、Ｔ細胞白血病は、成人Ｔ細胞白血病である。
【０１３８】
さらに別の実施形態において、白血病はフィラデルフィア陽性である。一実施形態において、フィラデルフィア陽性白血病はフィラデルフィア陽性ＡＭＬであり、未分化ＡＭＬ（Ｍ０）、骨髄芽球性白血病（Ｍ１）、骨髄芽球性白血病（Ｍ２）、前骨髄球性白血病（Ｍ３若しくはＭ３バリアント［Ｍ３Ｖ］）、骨髄単球性白血病（Ｍ４若しくは好酸球増加症を伴うＭ４バリアント［Ｍ４Ｅ］）、単球性白血病（Ｍ５）、赤白血病（Ｍ６）、又は巨核芽球性白血病（Ｍ７）が挙げられるが、それらに限定されない。別の実施形態において、フィラデルフィア陽性白血病はフィラデルフィア陽性ＡＬＬである。
【０１３９】
なおさらに別の実施形態において、白血病は薬物抵抗性である。一実施形態において、対象は抗癌治療に対して薬物抵抗性を有する。別の実施形態において、対象はＦＬＴ３キナーゼ阻害剤に対して薬物抵抗性を発現している。さらに別の実施形態において、対象は、ＰＫＣ  ４１２、ＭＬＮ  ５７８、ＣＥＰ−７０１、ＣＴ  ５３５１８、ＣＴ−５３６０８、ＣＴ−５２９２３、Ｄ−６４４０６、Ｄ−６５４７６、ＡＧＬ−２０３３、ＡＧ１２９５、ＡＧ１２９６、ＫＮ−１０２２、ＰＫＣ−４１２、ＳＵ５４１６、ＳＵ５６１４、ＳＵ１１２４８、Ｌ−０００２１６４９、又はＣＨＩＲ−２５８で治療される。なおさらに別の実施形態において、対象は構成的活性化ＦＬＴ３変異を有する。
【０１４０】
ある実施形態において、本明細書中に提供される方法で治療され得る癌としては、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、結腸癌（例えば、結腸直腸癌）、食道癌、頭頸部癌、肝臓癌、肺癌（例えば、小細胞及び非小細胞肺癌）、黒色腫、骨髄腫、神経芽腫、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、腎臓癌、肉腫（例えば、骨肉腫）、皮膚癌（例えば、扁平上皮細胞癌）、胃癌、精巣癌、甲状腺癌、及び子宮癌が挙げられるが、それらに限定されない。
【０１４１】
ある実施形態において、癌は転移性癌であり、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、結腸癌（例えば、結腸直腸癌）、食道癌、頭頸部癌、肝臓癌、肺癌（例えば、小細胞及び非小細胞肺癌）、黒色腫、骨髄腫、神経芽腫、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、腎臓癌、肉腫（例えば、骨肉腫）、皮膚癌（例えば、扁平上皮細胞癌）、胃癌、精巣癌、甲状腺癌、及び子宮癌が挙げられるが、それらに限定されない。一実施形態において、転移性癌は、乳癌又は前立腺癌である。別の実施形態において、転移性癌は、乳癌である。さらに別の実施形態において、転移性癌は、前立腺癌である。
【０１４２】
ある実施形態において、本明細書中に提供される方法の１つで治療されるべき哺乳動物は、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物の投与前に、抗癌治療により治療されていない。ある実施形態において、本明細書中に提供される方法の１つで治療されるべき哺乳動物は、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物の投与前に、抗癌治療により治療されている。ある実施形態において、本明細書中に提供される方法の１つで治療されるべき哺乳動物は、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤により治療されている。ある実施形態において、本明細書中に提供される方法の１つで治療されるべき哺乳動物は、ＰＫＣ  ４１２、ＭＬＮ  ５７８、ＣＥＰ−７０１、ＣＴ  ５３５１８、ＣＴ−５３６０８、ＣＴ−５２９２３、Ｄ−６４４０６、Ｄ−６５４７６、ＡＧＬ−２０３３、ＡＧ１２９５、ＡＧ１２９６、ＫＮ−１０２２、ＰＫＣ−４１２、ＳＵ５４１６、ＳＵ５６１４、ＳＵ１１２４８、Ｌ−０００２１６４９、ＣＨＩＲ−２５８、又は、ＡＭＬ若しくはＡＬＬを治療するための公知の若しくは定評のある他の治療剤により治療されて
いる。ある実施形態において、本明細書中に提供される方法の１つで治療されるべき哺乳動物は、抗癌治療に対して薬物抵抗性を発現している。ある実施形態において、本明細書中に提供される方法の１つで治療されるべき哺乳動物は、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤に対して薬物抵抗性を発現している。ある実施形態において、本明細書中に提供される方法で治療されるべき哺乳動物は、構成的活性化ＦＬＴ３変異を有する。
【０１４３】
いくつかの疾患又は障害は、特定の年齢集団においてより一般的であるが、本明細書中に提供される方法は、患者の年齢に関わらず対象を治療する工程を包含する。さらに、問題となっている疾患又は状態を治療するために、手術を受けている対象を治療するための方法が、受けていない対象と同様に、本明細書中で提供される。癌を有する対象は、不均一な臨床症状及び様々な臨床転帰を有するため、特定の対象に与えられる治療は、彼／彼女の予後に応じて変わり得る。熟練した臨床医は、具体的な第二の薬剤、手術の種類、及び癌を有する個別の対象を治療するために効果的に使用され得る非薬物ベースの標準的治療の種類を、過度の実験を行なうことなく、容易に決定することができるであろう。
【０１４４】
治療されるべき疾患及び対象の状態に応じて、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、経口、非経口（例えば、筋肉内、腹腔内、静脈内、ＣＩＶ、大槽内（intracistemal）注射若しくは点滴、皮下注射、又は埋め込み）、吸入、経鼻、膣
、直腸、舌下、又は局所（topical）（例えば、経皮的又は局所（local））の投与経路により、投与され得る。式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、単独で、又は適切な単位用量中、各投与経路に適した医薬上許容可能な賦形剤、担体、アジュバント及びビヒクルと共に、処方され得る。一実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、経口投与される。別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、非経口投与される。さらに別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、静脈内投与される。
【０１４５】
式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、例えば、単回ボーラス注射、又は経口錠剤若しくは丸剤などの単回投与として；あるいは、例えば、徐々の持続点滴又は徐々の分割ボーラス投与などのように徐々に送達され得る。化合物は、必要な場合、例えば、患者が安定（stable disease）若しくは退縮を経験するまで、又は患者が疾患進行若しくは許容できない毒性を経験するまで、反復して投与され得る。例えば、固形癌についての安定とは、一般的には、測定可能な病変の直交する直径が、直前の測定から２５％以上増加していないことを意味する。固形がんの治療効果判定のための（ＲＥＣＩＳＴ）ガイドライン、Journal of the National Cancer Institute 92(3): 205-216 (2000)。安定又はその欠如は、患者の症状の評価、理学的診断、Ｘ線、ＣＡＴ、ＰＥＴ、又はＭＲＩスキャンを使用して画像化された腫瘍の視覚化、及び他の一般的に容認された評価様式などの、当分野において公知の方法により決定される。
【０１４６】
式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、毎日１回（once daily）（ＱＤ）投与され得、又は毎日２回（ＢＩＤ）、毎日３回（ＴＩＤ）、及び毎日４回（ＱＩＤ）など、複数回の１日用量に分けられ得る。また投与は、継続的（すなわち、連続する日について毎日（daily）又は毎日（every day））、断続的、例えば周期的（すなわち、数日、数週間、又は数ヶ月の薬物を与えない休止を含む）であり得る。本明細書中で使用される場合、用語「毎日（daily）」は、式Ｉの化合物などの治療化合物が、例え
ば、一定期間、各日１回又は１回以上投与されることを意味することが意図される。用語「継続的」は、式Ｉの化合物などの治療用化合物が、少なくとも１０日から５２週の中断のない期間、毎日投与されることを意味することが意図される。本明細書中で使用される場合、用語「断続的」又は「断続的に」は、規則的な間隔又は不規則な間隔のいずれかで、停止及び開始することを意味することが意図される。例えば、式Ｉの化合物の断続的投
与は、１週間当たり１〜６日間の投与、周期的な投与（例えば、連続する２から８週間の毎日投与、次いで１週間を超えない投与のない休止期間）、又は１日おきの投与である。本明細書中で使用される場合、用語「周期（cycling）」は、式Ｉの化合物などの、治療
用化合物が、毎日又は継続的に、しかし休止期間を伴って、投与されることを意味することが意図される。
【０１４７】
いくつかの実施形態において、投与頻度は、約１日毎の投与から約１月毎の投与の範囲である。ある実施形態において、投与は、１日に１回、１日に２回、１日に３回、１日に４回、１日おきに１回、１週間に２回、毎週１回、２週間毎に１回、３週間毎に１回、又は４週間毎に１回である。一実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日に１回投与される。別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日に２回投与される。さらに別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日に３回投与される。なおさらに別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日に４回投与される。
【０１４８】
ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日から６ヶ月の間、１週間から３ヶ月の間、１週間から４週間の間、１週間から３週間の間、又は１週間から２週間の間、１日当たり１回投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１週間、２週間、３週間、又は４週間の間、１日当たり１回投与される。一実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１週間、１日当たり１回投与される。別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、２週間、１日当たり１回投与される。さらに別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、３週間、１日当たり１回投与される。なおさらに別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、４週間、１日当たり１回投与される。
【０１４９】
ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、約１週間、２週間、３週間、約４週間、約６週間、約９週間、約１２週間、約１５週間、約１８週間、約２１週間、又は約２６週間の間、１日当たり１回投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、断続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、１日当たり約４０から４５０ｍｇの量で断続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、１日当たり約１２ｍｇから１０００ｍｇの範囲の量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、１日当たり約１２ｍｇから２０００ｍｇ、又は１日当たり約２７ｍｇから１０００ｍｇの範囲の量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、１日当たり約２００ｍｇから１０００ｍｇの範囲の量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、１日当たり約２００ｍｇから６７５ｍｇの範囲の量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、１日当たり約２００ｍｇから４５０ｍｇの範囲の量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、２８日間、継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、約２００ｍｇの量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、約４５０ｍｇの量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、約６７５ｍｇの量で継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物は、約１０００ｍｇの量で継続的に投与される。
【０１５０】
ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、患者に対して周期的に投与される。サイクリング療法（Cycling therapy）は、一定
期間の活性薬剤の投与、それに続く一定期間の休止、及びこの逐次的投与を繰り返す工程
を含む。サイクリング療法は、１以上の治療に対する抵抗性の発生を低減し得、１の治療の副作用を回避若しくは低減し得、そして／あるいは治療の効果を向上させ得る。
【０１５１】
したがって、一実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１週間、２週間、３週間、４週間、５週間、６週間、８週間、１０週間、１５週間、又は２０週間の間、単回投与又は分割投与で毎日投与され、その後に約１日から約１０週間の休止期間が続く。例えば、本方法は、１週間、２週間、３週間、４週間、５週間、６週間、８週間、１０週間、１５週間、又は２０週間の周期を使用することを意図する。別の実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１、３、５、７、９、１２、１４、１６、１８、２０、２２、２４、２６、２８、２９、又は３０日の休止期間を伴い、１週間、２週間、３週間、４週間、５週間、又は６週間の間、単回投与又は分割投与で毎日投与される。いくつかの実施形態において、休止期間は１４日である。いくつかの実施形態において、休止期間は２８日である。一実施形態において、休止期間は骨髄回復に十分な期間である。投与サイクルの頻度、回数及び長さは、増加又は減少し得る。
【０１５２】
ある実施形態において、本明細書中に提供される方法は、ｉ）第一の１日用量の式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を哺乳動物に投与する工程；ｉｉ）少なくとも１日の期間、休止する工程（ここで式Ｉの化合物は哺乳動物に投与されない）；ｉｉｉ）哺乳動物に第二の用量の化合物を投与する工程；及びｉｖ）工程ｉｉ）からｉｉｉ）を複数回繰り返す工程、を含む。ある実施形態において、第一の１日用量は約０．１ｍｇ／ｋｇから約１０ｍｇ／ｋｇである。ある実施形態において、第二の１日用量は約０．１ｍｇ／ｋｇから約１０ｍｇ／ｋｇである。ある実施形態において、第一の１日用量は第二の１日用量よりも高い。ある実施形態において、第二の１日用量は第一の１日用量よりも高い。
【０１５３】
ある実施形態において、休止期間は、２日、３日、５日、７日、１０日、１２日、１３日、１４日、１５日、１７日、２１日、又は２８日である。一実施形態において、休止期間は少なくとも２日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも３回繰り返される。別の実施形態において、休止期間は少なくとも２日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも５回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも３日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも３回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも３日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも５回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも７日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも３回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも７日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも５回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも１４日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも３回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも１４日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも５回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも２１日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも３回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも２１日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも５回繰り返される。さらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも２８日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも３回繰り返される。なおさらに別の実施形態において、休止期間は少なくとも２８日であり、工程ｉｉ）からｉｉｉ）は少なくとも５回繰り返される。
【０１５４】
ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、患者に対して継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日当たり約０．１から約１，０００ｍｇ、１日当たり約１から約６７５ｍｇ、１日当たり約１から約５００ｍｇ、１日当たり約１２か
ら約４５０ｍｇ、１日当たり約１２から約３００ｍｇ、１日当たり約１２から約２００ｍｇ、１日当たり約１２から約１００ｍｇ、１日当たり約１２から約１００ｍｇ、１日当たり約１２から約９０ｍｇ、１日当たり約１２から約８０ｍｇ、１日当たり約１２から約７０ｍｇ、１日当たり約１８から約６５ｍｇ、又は１日当たり約１８から約６０ｍｇの量で、患者に対して継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、１日当たり約１２、約１８、約２０、約２５、約２７、約３０、約３５、約４０、約４５、約５０、約５５、約６０、約９０、約１３５、約２００、約３００、約４５０、又は約６７５ｍｇの量で、患者に対して継続的に投与される。治療期間は、治療されている患者の年齢、体重、及び状態によって異なり得、公知の試験プロトコールを使用して、又は治療を提供若しくは監督する人物の専門的判断に従って、実験的に決定され得ることが理解される。ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、約１から約５２週間、継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、又は１２ヶ月間、継続的に投与される。ある実施形態において、式Ｉの化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物は、約１４、約２８、約４２、約８４、又は約１１２日間、継続的に投与される。
【０１５５】
本明細書中に提供される各実施形態において、本方法は、哺乳動物における構成的活性化ＦＬＴ３変異の存在を決定するための診断工程をさらに含み得る。
【０１５６】
式Ｉの化合物はまた、本明細書中に記載される疾患の治療及び／若しくは予防に有用な他の治療剤と組み合わせられ得、又はそれらと組み合わせて使用され得る。
【０１５７】
本明細書中で使用される場合、用語「組み合わせて」は、１つ以上の治療剤（例えば、１つ以上の予防剤及び／又は治療剤）の使用を含む。しかし、用語「組み合わせて」の使用は、治療剤（例えば、予防剤及び／又は治療剤）が疾患又は障害を有する対象に対して投与されるべきかという点での順序を制限するものではない。第一の治療剤（例えば、本明細書中に提供される化合物などの予防剤又は治療剤）は、対象に対する第二の治療剤（例えば、予防剤又は治療剤）の投与前に（例えば、５分、１５分、３０分、４５分、１時間、２時間、４時間、６時間、１２時間、２４時間、４８時間、７２時間、９６時間、１週間、２週間、３週間、４週間、５週間、６週間、８週間、又は１２週間前）、投与と同時に、又は投与の後に（例えば、５分、１５分、３０分、４５分、１時間、２時間、４時間、６時間、１２時間、２４時間、４８時間、７２時間、９６時間、１週間、２週間、３週間、４週間、５週間、６週間、８週間、又は１２週間後）、投与され得る。３剤治療もまた、本明細書において意図される。
【０１５８】
式Ｉの化合物の投与経路は、第二の治療の投与経路と独立である。一実施形態において、式Ｉの化合物は経口投与される。別の実施形態において、式Ｉの化合物は静脈内投与される。したがって、これらの実施形態に従って、式Ｉの化合物は経口又は静脈内投与され、第二の治療剤は、経口、非経口、腹膜内、静脈内、動脈内、経皮、舌下、筋肉内、直腸、経頬側（transbuccally）、鼻腔内、リポソーム、吸入を介した投与、膣、眼内、カテ
ーテル若しくはステントによる局所送達を介した投与、皮下、脂肪内、関節内、くも膜下腔内、又は緩効性剤形によって、投与され得る。一実施形態において、式Ｉの化合物及び第二の治療剤は、同じ投与様式により、経口又はＩＶにより投与される。別の実施形態において、式Ｉの化合物は１の投与様式（例えばＩＶ）により投与され、一方第二の薬剤（抗癌剤）は、別の投与様式（例えば経口）投与される。
【０１５９】
ある実施形態において、本明細書中に提供される各方法は、独立して、第二の治療剤を投与する工程をさらに含み得る。一実施形態において、第二の治療剤は抗癌剤である。別
の実施形態において、抗癌剤は代謝拮抗剤であり、５−フルオロウラシル、メトトレキサート、シタラビン（シトシンアラビノシド又はＡｒａ−Ｃとしても知られる）、及びＨＤＡＣ（高用量シタラビン）及びフルダラビンが挙げられるが、それらに限定されない。さらに別の実施形態において、抗癌剤は抗微小管剤であり、ビンカアルカロイド（例えば、ビンクリスチン及びビンブラスチン）及びタキサン（例えば、パクリタキセル及びドセタキセル）が挙げられるが、それらに限定されない。さらに別の実施形態において、抗癌剤はアルキル化剤であり、シクロホスファミド、メルファラン、カルムスチン、及びニトロソウレア（例えば、ビスクロロエチルニトロソウレア及びヒドロキシウレア）が挙げられるが、それらに限定されない。さらに別の実施形態において、抗癌剤は白金剤であり、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、サトラプラチン（ＪＭ−２１６）、及びＣＩ−９７３が挙げられるが、それらに限定されない。さらに別の実施形態において、抗癌剤はアントラサイクリンであり、ドキソルビシン及びダウノルビシンが挙げられるが、それらに限定されない。さらに別の実施形態において、抗癌剤は抗腫瘍抗生物質であり、マイトマイシン、イダルビシン、アドリアマイシン、及びダウノマイシン（ダウノルビシンとしても知られる）が挙げられるが、それらに限定されない。さらに別の実施形態において、抗癌剤はトポイソメラーゼ阻害剤（例えば、エトポシド及びカンプトテシン）である。さらに別の実施形態において、抗癌剤は、アドリアマイシン、ブスルファン、シタラビン、シクロホスファミド、デキサメタゾン、フルダラビン、フルオロウラシル、ヒドロキシウレア、インターフェロン、オブリメルセン、白金誘導体、タキソール、トポテカン、及びビンクリスチンからなる群から選択される。
【０１６０】
別の実施形態において、抗癌剤はＢｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤である。一実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤は、イマチニブ、ＢＭＳ３５４８２５（ダサチニブ）、ＡＭＮ１０７（ニロチニブ）、ＡＰ２３４６４、ＡＺＤ０５３０、ＣＧＰ７６０３０、ＯＮ０１２３８０、ＩＮＮ−０４０６（ＮＳ−１８７）、ＳＫＩ−６０６（ボスチニブ）、ＶＸ−６８０、並びにＰＤ１６６３２６、ＰＤ１７３９５５及びＰＤ１８０９７０を含むピロロ［２，３−ｄ］ピリミジンからなる群から選択される。別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はイマチニブである。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はダサチニブである。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はニロチニブである。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＡＰ２３４６４である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＡＺＤ０５３０である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＣＧＰ７６０３０である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＳＫＩ−６０６である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＯＮ０１２３８０である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＩＮＮ−０４０６（ＮＳ−１８７）である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はピロロ［２，３−ｄ］ピリミジンである。別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＶＸ−６８０である。別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＰＤ１６６３２６である。さらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＰＤ１７３９５５である。なおさらに別の実施形態において、Ｂｃｒ−Ａｂｌキナーゼ阻害剤はＰＤ１８０９７０である。
【０１６１】
なおさらに別の実施形態において、抗癌剤はＦＬＴ３キナーゼ阻害剤である。一実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤は、ＰＫＣ  ４１２、ＭＬＮ  ５７８、ＣＥＰ−７０１、ＣＴ  ５３５１８、ＣＴ−５３６０８、ＣＴ−５２９２３、Ｄ−６４４０６、Ｄ−６５４７６、ＡＧＬ−２０３３、ＡＧ１２９５、ＡＧ１２９６、ＫＮ−１０２２、ＰＫＣ−４１２、ＳＵ５４１６、ＳＵ５６１４、ＳＵ１１２４８、Ｌ−０００２１６４９、及びＣＨＩＲ−２５８からなる群から選択される。別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＰＫＣ  ４１２である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＭＬＮ  ５７８である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＣＥ
Ｐ−７０１である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＣＴ  ５３５１８である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＣＴ−５３６０８である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＣＴ−５２９２３である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＤ−６４４０６である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＤ−６５４７６である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＡＧＬ−２０３３である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＡＧ１２９５である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＡＧ１２９６である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＫＮ−１０２２である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＫＮ−１０２２である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＳＵ５４１６である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＳＵ５６１４である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＳＵ１１２４８である。さらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＬ−０００２１６４９である。なおさらに別の実施形態において、ＦＬＴ３キナーゼ阻害剤はＣＨＩＲ−２５８である。
【０１６２】
式Ｉの化合物と組み合わせて使用され得る他の治療剤又は抗癌剤としては、手術、放射線治療（例えば、γ線照射、中性子ビーム放射線治療、電子ビーム放射線治療、陽子線治療、小線源治療、及び全身性放射性同位元素）、内分泌療法、生物学的反応修飾物質（例えば、インターフェロン、インターロイキン、及び腫瘍壊死因子（ＴＮＦ））、温熱療法及び低温療法、任意の副作用を軽減する薬剤（例えば、制吐剤）、並びに他の定評のある化学療法剤（アルキル化剤（メクロレタミン、クロラムブシル、シクロホスファミド、メルファラン、及びイホスファミド）、代謝拮抗剤（シタラビン（シトシンアラビノシド又はＡｒａ−Ｃとしても知られる）、ＨＤＡＣ（高用量シタラビン）、及びメトトレキサート）、プリン拮抗薬及びピリミジン拮抗薬（６−メルカプトプリン、５−フルオロウラシル、シタラビン（cytarbine）、及びゲムシタビン）、紡錘体毒（ビンブラスチン、ビン
クリスチン、ビノレルビン、及びパクリタキセル）、ポドフィロトキシン（エトポシド、イリノテカン、及びトポテカン）、抗生物質（ダウノルビシン、ドキソルビシン、ブレオマイシン、及びマイトマイシン）、ニトロソウレア（カルムスチン及びロムスチン）、無機イオン（シスプラチン及びカルボプラチン）、酵素（アスパラギナーゼ）、及びホルモン（タモキシフェン、リュープロリド、フルタミド、及びメゲストロール）、イマチニブ、アドリアマイシン、デキサメタゾン、及びシクロホスファミドを含むが、それらに限定されない）が挙げられる。最新の癌治療のより総合的な考察については、http://www.nci.nih.gov/、http://www.fda.gov/cder/cancer/druglistframe.htmのＦＤＡに認可された
腫瘍学薬剤（oncology drugs）のリスト、及びThe Merck Manual, Seventeenth Ed. 1999を参照されたい（それらの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる）。
【実施例】
【０１６３】
実施例１
ＦＬＴ３依存性細胞株対非依存細胞株における細胞増殖アッセイの評価
【０１６４】
癌細胞の生存及び増殖は、テトラゾリウム塩還元細胞ベースアッセイ（tetrazolium salt reduction cell-based assay）を使用して評価することができる。生細胞において、
この比色アッセイによれば、テトラゾリウム成分（ＭＴＳ）の不溶性ホルマザン産物へのミトコンドリア還元を測定することができる。ＭＶ４−１１は、急性骨髄性白血病を有する患者において見出される内部タンデム重複（ＩＴＤ）を含む、よく特徴付けられたＦＬＴ３依存性ヒト細胞株であり、これは構成的活性Ｆｌｔ３受容体を発現する（Yee et al.
Blood 2002, 100(8), 2941-2949）。この細胞株を使用して、無傷細胞における本明細書中に提供される化合物のＦｌｔ３を阻害する能力を決定した。ＲＳ４−１１細胞株（野生型（ＷＴ）受容体を発現する）も対照として使用し、ＩＴＤ変異を含むＦＬＴ３受容体を
阻害する、試験化合物の能力を検証した。ＭＶ４−１１細胞増殖は、本明細書中に提供される化合物と７２時間インキュベートした後測定し、ＲＳ４−１１細胞増殖は、本明細書中に提供される化合物と４８時間インキュベートした後測定し、いずれの場合にも標準的ＭＴＳプロトコールを使用した（Promega Cat #5430 "Cell Titer 96 Aqueous Non-radioactive Cell Proliferation Assay"）。
【０１６５】
ＭＶ４−１１細胞を、０．５％血清を含むＤＭＥＭ培地中で、１０，０００細胞／ウェルで播種した。ＲＳ４−１１細胞は、０．５％血清を含むＲＰＭＩ培地中で、２０，０００細胞／ウェルで播種した。化合物プレートを、９６ウェル３００μＬポリプロピレンプレートの列１の中に陰性対照（ＤＭＳＯ）を分注し、列１２の中に陽性対照（ＭＶ４−１１アッセイにおいて６４ｎＭのＩＣ５０を有することが先に示されている内的化合物（internal compound））を分注し、列２〜１１の中へ段階希釈した試験化合物を滴定するこ
とにより構成した。化合物プレートの各ウェルからのアリコートを培養した細胞に移し、次いでＭＶ４−１１細胞については３日間、ＲＳ４−１１細胞については２日間、５％ＣＯ２中で３７℃にてインキュベートした。
【０１６６】
ＭＴＳテトラゾリウム化合物（オーエン試薬）を、水浴中で融かした。ＭＴＳテトラゾリウム（２０ｍＬ）を、光学プレート（optical plate）の各ウェルに添加し、細胞を５
％ＣＯ２中で３７℃にて２時間インキュベートした。Molecular DevicesのSpectramax Plus 384 Absorbance Microplate Readerを使用して、４９０ｎｍにおける吸光度を測定し
た。細胞増殖値を、対照と比較した細胞増殖の５０％阻害を達成する試験化合物濃度（ＩＣ５０）によって測定し、下記表１１に提示する。
【０１６７】
式Ｉの化合物の細胞ベースリン酸化の研究
【０１６８】
細胞環境においてＦＬＴ３のキナーゼ活性を阻害する式Ｉの化合物の能力は、白血病細胞株におけるＦＬＴ３リン酸化の程度を測定することにより決定した。ＭＶ４；１１細胞（ＦＬＴ３  ＩＴＤ変異を有する）を５つの異なる濃度の式Ｉの化合物（２０ｎＭ、４ｎＭ、０．８ｎＭ、０．１６ｎＭ、及び０．０３２ｎＭ）と共にインキュベートした。ＤＭＳＯのみを、陰性対照として使用した。
【０１６９】
ＦＬＴ３自己リン酸化の阻害は、対照におけるリン酸化レベルと比較して、様々な濃度の式Ｉの化合物における、ＦＬＴ３リン酸化レベルのウェスタンブロット解析により決定した。試料間のバリエーション及びゲルロード上の差異について調整するために、各ウェルにおけるリン酸化ＦＬＴ３のレベルを、存在するＦＬＴ３の総量と比較した。
【０１７０】
ＭＶ４；１１細胞におけるＦＬＴ３−ＩＴＤ（内部タンデム重複）自己リン酸化の結果を、ＦＬＴ３特異的抗体を使用して評価した。式Ｉの化合物は、ＭＶ４；１１白血病細胞株において、ＦＬＴ３−ＩＴＤ触媒活性の極めて強力な細胞内阻害剤であることが示された。ウェスタンブロットにおける式Ｉの化合物の潜在力の半定量的評価は、表１１に提示するように、１ｎＭ未満のＩＣ５０で、ＦＬＴ３リン酸化の顕著な阻害を明確に示した。式Ｉの化合物は、ＦＬＴ３／ＩＴＤ発現細胞株において、及び初代ＦＬＴ３／ＩＴＤ  ＡＭＬ患者芽細胞試料において、約２ｎＭのＩＣ５０を有する。式Ｉの化合物は、ＩＬ−３レスキューアッセイにおいて、ＦＬＴ３における高度の選択性も示した。式Ｉの化合物は、約４ｎＭのＩＣ５０で、野生型ＦＬＴ３も阻害した。式Ｉの化合物のＦＬＴ３結合親和性（affintiy）（Ｋｄ）は、約１．６ｎＭである。
【０１７１】
【表１１】
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【０１７２】
実施例２
ＦＬＴ３依存性ヒト白血病細胞株ＭＶ４−１１における式Ｉの化合物の評価
【０１７３】
雌胸腺欠損ヌードマウスにおける皮下ＭＶ４−１１腫瘍に対する、１、３、及び１０ｍｇ／ｋｇの式Ｉの化合物のインビボ活性を評価するために、異種移植マウスモデルにおいて試験した。異種移植片は、１０％熱不活化ウシ胎仔血清、１００単位／ｍＬペニシリンＧ、１００μｇ／ｍＬ硫酸ストレプトマイシン、０．２５μｇ／ｍＬアンフォテリシンＢ、２ｍＭグルタミン、０．０７５％重炭酸ナトリウム、及び２５μｇ／ｍＬゲンタマイシンを添加したイスコフ改変ダルベッコ培地中で培養したＭＶ４−１１  ＦＬＴ３依存ヒト白血病細胞に由来した。腫瘍細胞は９５％空気及び５％ＣＯ２の加湿雰囲気下、３７℃で維持した。細胞は対数増殖期に採取し、５０％マトリゲルマトリクス（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）及び５０％ＰＢＳ中に５×１０７細胞／ｍＬの濃度で再懸濁した。ＭＶ４−１１細胞（１×１０７）を、各試験マウスの右脇腹中に皮下移植し、腫瘍の増殖をモニターした。１２日後（研究の１日目）、マウスを、それぞれ１２６から２２１ｍｍ３の個別の腫瘍サイズを有し、グループの平均腫瘍サイズが１７４ｍｍ３である１０匹のマウスからなる８グループに置き、腫瘍体積を、ＭＶ４−１１腫瘍の幅×幅×長さ（ｍｍ）の積として算出した。式Ｉの化合物は、１０ｍＬ／ｋｇでの投与用に製剤化し、２８日間、毎日１回、経口胃内投与（oral gavage）（ｐ．ｏ．）により投与した。薬物の各投与は、
体重２０ｇ当たり０．２ｍＬ（１０ｍＬ／ｋｇ）の容量で与え、動物の体重に合わせて調整した。腫瘍が既定の終点サイズ１，０００ｍｍ３に達したとき、又は研究の最終日（５９日目）の、いずれか早く来たときに、各動物を殺した。図１は、インビボ実験から生成したメジアン腫瘍増殖曲線を示し、これは本明細書中に提供される表題化合物が用量依存的な抗腫瘍活性を生ずることを実証する。この異種移植モデルにおいて、腫瘍退縮は３及び１０ｍｇ／ｋｇ（９ｍｇ／ｍ２、ｐ．ｏ．、ＱＤ）において観察され、そして腫瘍増殖阻害は１ｍｇ／ｋｇ（３ｍｇ／ｍ２、ｐ．ｏ．、ＱＤ）において観察された。
【０１７４】
１０ｍｇ／ｋｇ経口用量における以後の研究において、投与を中止した後、さらに６０日間、腫瘍サイズをモニターした。研究の終了までに、式Ｉの化合物により治療した１０個体の動物において、８の完全奏効及び２の部分奏効が観察された。式Ｉの化合物は、１日に１回、経口的に与えたわずか１ｍｇ／ｋｇの用量における白血病腫瘍モデルにおいても活性を有した。第一世代のＦＬＴ３阻害剤（ＣＥＰ−７０１、ＭＬＮ−５１８、ＰＫＣ−４１２、ソラフェニブ、及びスニチニブ）と式Ｉの化合物の直接比較は、有効性、選択性、及び薬物動態学的特性の組み合わせが式Ｉの化合物に特有であることを明らかにした。
【０１７５】
実施例３
マウスにおける有効な曝露とヒト曝露の比較
【０１７６】
実施例２における異種移植実験は、式Ｉの化合物が、１ｍｇ／ｋｇ  ｐ．ｏ．、ＱＤでマウスにおいて効力を有することを実証した。式Ｉの化合物への曝露が、マウスにおいて０．１〜３００ｍｇ／ｋｇ  ＰＯで用量に比例することも見出した（データは示さない）
。マウスにおける有効な血漿中レベルは、ＭＶ４；１１  ＩＣ５０の約８００倍を超えることが示され（およそ３．２〜μＭ＊ｈｒ（ＡＵＣ）の曝露）、一方ヒト血漿中レベル（Ｃｐ）は、１２及び１８ｍｇにおけるＭＶ４；１１  ＩＣ５０よりも、それぞれ約２００倍及び約４００倍高い（図２）。定常状態の血漿中レベル（ＳＳ  Ｃｐ）により測定される式Ｉの化合物への臨床的曝露は、ヒト有効用量を約６０ｍｇと予測する。しかし、式Ｉの化合物への定常状態曝露は、マウス（６ｈ）よりもヒト（２４ｈ）においてより長い（図２）。濃度時間曲線下面積（ＡＵＣ）により測定される式Ｉの化合物への臨床的曝露は、約２０ｍｇのヒト有効用量を予測する。
【０１７７】
１０ｍｇ／ｋｇの用量でマウスに経口投与した場合、式Ｉの化合物は、３．８μＭのピーク血漿中濃度（Ｃｍａｘ）を投与の２時間以内に達成する。血漿タンパク質結合について補正した場合、血漿中の式Ｉの化合物の濃度は、投与後２４時間で、ＦＬＴ３阻害についての細胞ＩＣ５０よりも高いままだった。総曝露（ＡＵＣ０−２４ｈ）及びＣｍａｘは、０．１からおよそ３０ｍｇ／ｋｇで投与した用量と比例して増加した。より高い用量において、Ｃｍａｘ及びＡＵＣ０−２４ｈはいずれも増加し続け、１００ｍｇ／ｋｇを超えてプラトーに近づいた。
【０１７８】
【表１２】
2014221765.tif 000016
【０１７９】
実施例４
ラット及びイヌにおける式Ｉの化合物の毒性研究
【０１８０】
式Ｉの化合物の９０日毒性プロファイルを、ラット及びイヌの両方において評価した。式Ｉの化合物を、５％ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン（ＨＰＢＣＤ）中に処方した。ラットに対して、化合物を１、３、又は１０ｍｇ／ｋｇ／日の用量で投与した。低及び中用量において、顕著な臨床的兆候は観察されなかった。高用量にすると、肝臓機能試験（ＬＦＴＳ）において上昇を生じさせ、これは約３０μＭ＊ｈｒ又はそれ以上のＡＵＣで、約２から３倍である。高用量にすると、好中球減少症の持続（非常に軽度の貧血）が観察された。式Ｉの化合物の最終的な半減期は、ラットにおいて５．７時間である。
【０１８１】
イヌについて、化合物を１、５、又は１５ｍｇ／ｋｇ／日の用量で投与した。低及び中用量において、顕著な臨床的兆候は観察されなかった。高用量にすると、肝臓機能試験（ＬＦＴＳ）において上昇を生じさせ、これは約３０μＭ＊ｈｒ又はそれ以上のＡＵＣで、約３から６倍である。高用量にすると好中球減少症の持続（非常に軽度の貧血）が観察された。高用量にすると、１０％の体重増加抑制が観察された。式Ｉの化合物の最終的な半減期は、イヌにおいて５．９時間である。
【０１８２】
実施例５
第Ｉ相臨床試験
【０１８３】
本研究は、再発性又は難治性急性骨髄性白血病を有するヒトにおける、式Ｉの化合物の最初のヒト臨床試験であった。本研究は非盲検であり、安全性、許容性、用量規定毒性（ＤＬＴ）、増量に伴う薬物動態及び薬力学を決定するよう設計された。式Ｉの化合物は、一患者のコホート、１４日間、１２ｍｇ  ＱＤの経口投与で開始した。最初の患者が有害事象（薬物に関連しない）を経験したため、コホートを３患者コホートに拡大し、次いで、用量レベル当たり少なくとも３患者の連続するコホートにおいて、式Ｉの化合物の用量を増加させた。現在の用量レベルにおける全ての患者が、用量投与の最初の日から最低１４日間観察されており、且つ最低３人の患者が、少なくとも１回の式Ｉの化合物の１４日投与計画を完了している場合にのみ、各新規用量レベルを発生させた。ある用量レベルにおける最初の３人の患者がいずれも初回の用量規定毒性（ＤＬＴ）を経験しなかった場合、次いで３人の新たな患者を、先の用量の１５０％までの次に高い用量レベルに参加させた。３人の患者のうちの１人が初回のＤＬＴを経験した場合、合計でＮ＝６となるよう、少なくともさらに３人の患者をその同じ用量レベルで開始させた。拡大したコホート中の２人以上の患者が初回のＤＬＴを経験した場合、さらなる患者をその用量に登録せず、次に低い用量レベルを最大許容用量（ＭＴＤ）と宣言する。研究の第一の評価項目は、安全性、許容性、用量規定毒性（ＤＬＴ）、及びＰＫである。第二の評価項目は、ＰＤである。
【０１８４】
３人の患者が最初のコホートを完了した。コホート１における最初の患者は、２００７年３月１２日に登録されたとき、５９歳で体重８１．２ｋｇであった。本患者は２００６年６月２９日にＡＭＬと診断され、次いで４つの化学療法により治療された。疾患は２００７年３月６日に再発した。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。登録後、本患者は、１日当たり１２ｍｇの式Ｉの化合物での１４日投与計画１回を成功裏に完了した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。１４日目に、腎臓機能不全（本研究に関連する可能性は低いと確定された）により本患者は入院した。
【０１８５】
コホート１における第二の患者は、２００７年５月１４日に登録されたとき、７５歳で体重７８ｋｇであった。本患者は２００５年８月１６日にＡＭＬと診断され、次いで３つの化学療法により治療された。疾患は２００６年８月１６日に再発した。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。登録後、本患者は、１日当たり１２ｍｇの式Ｉの化合物での１４日投与計画２回を成功裏に完了した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１８６】
コホート１における第三の患者は、２００７年７月１６日に彼女が登録されたとき、２７歳の女性で体重１０１ｋｇであった。本患者は２００４年７月１２日にＡＭＬと診断され、次いで７つの化学療法により治療された。疾患は２００７年５月３１日に再発した。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。登録後、本患者は、１日当たり１２ｍｇの式Ｉの化合物での１４日投与計画１回を成功裏に完了した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１８７】
８人の患者が第二のコホートに登録された。コホート２に登録された最初の患者は、２００７年８月７日に彼女が治療を開始したとき、８２歳の女性で体重５５ｋｇであった。本患者は２００７年７月３１日にＡＭＬと診断され、事前の化学療法治療を受けなかった。本患者は、８日目に自発的に治療を中止し、薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１８８】
コホート２における第二の患者は４４歳の女性で、２００７年８月１５日に彼女が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重５５ｋｇであった。彼女は２００７年８月２日にＡＭＬと診断され、次いで、疾患が２００７年７月７日に再発する前に、４つの化学療
法により治療された。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。登録後、本患者は、１日当たり１８ｍｇの式Ｉの化合物での１４日投与計画２回を成功裏に完了した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１８９】
コホート２に登録する第三の患者は７８歳の女性で、２００７年８月１５日に彼女が本研究に登録したとき、体重７７ｋｇであった。彼女は２００７年８月３日にＡＭＬと診断され、事前の化学療法治療を受けなかった。遺伝子型決定において、Ｄ８３５におけるＦＬＴ３変異が検出された。本患者は、１８ｍｇの式Ｉの化合物での２単位の治療を成功裏に完了した。本患者はその後、１０月に死亡したが（ＡＭＬ又は併存疾患による可能性が高いと考えられた）、ＤＬＴ評価はまだ未決定である。しかし本患者は、治療中、付随する投薬、処置又は輸血に起因し得ない大きな血液学的改善を示した。本患者の血小板数は、第一サイクルの治療の始めにおける８２ｋ／μＬから、１９日目の１５８ｋ／μＬへと増加した。
【０１９０】
コホート２に登録する第四の患者は７２歳の女性で、２００７年８月２２日に彼女が式Ｉの化合物の治療を最初に受けたとき、体重７８ｋｇであった。彼女は２００７年８月２日にＡＭＬと診断され、１つの化学療法を受け、その後疾患は難治性であるとみなされた。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。本患者は、７日間の式Ｉの化合物の投与を受け、その時点で彼女は複数のグレード３の有害事象（急性鬱血性心不全を含む）を経験した。本患者はその後死亡した。鬱血性心不全は、前から存在していたことが分かったが、ＳＡＥは薬物関連であり得ると考えられ、したがってＤＬＴとして報告した。しかし本患者は、治療後、付随する投薬、処置又は輸血に起因し得ない小さな血液学的改善を示した。本患者の絶対好中球数（ＡＮＣ）は、式Ｉの化合物の最初の投与の８日後に１．３×１０９／Ｌ増加し、その数は最初の投与の１７日後の２．６×１０９／Ｌまで増加し続けた。
【０１９１】
コホート２に登録する第四の患者がＤＬＴを経験したため、コホートを少なくともさらに３人の患者を含むよう拡大した。コホート２に登録する第五の患者は７２歳の男性で、２００７年９月６日に彼が式Ｉの化合物の治療を開始したとき、体重８６ｋｇであった。彼は２００６年１２月２８日にＡＭＬと診断され、疾患が２００７年８月６日に再発する前に、２つの化学療法を受けた。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。本患者は、３単位の治療を成功裏に完了し、現在４単位目が進行中である。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。本患者は、治療後、付随する投薬、処置又は輸血に起因し得ない大きな血液学的改善を示した。本患者は、式Ｉの化合物による治療の最初のサイクルの０日目における６３％から、最初のサイクルの１５日目における１５％までの、骨髄芽球の減少を示した。本患者は、治療の最初のサイクルの０日目における９％から、最初のサイクルの１５日目における０％までの、末梢芽球（peripheral blast）の減少も示した。
【０１９２】
コホート２に登録する第六の患者は７２歳の男性で、２００７年９月２４日に彼が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重７２ｋｇであった。彼は２００２年８月２日にＡＭＬと診断され、事前に８つの化学療法を受けた。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。本患者は、１単位の治療を成功裏に完了し、第二の単位の間に自発的に治療を中止した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１９３】
コホート２における第七の患者は３６歳の男性で、２００７年９月２４日に彼が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重８９ｋｇであった。彼は２００６年３月２３日にＡＭＬと診断され、事前に７つの化学療法を受け、その後疾患は２００７年９月１０日に再発した。本患者は、１０日間の治療のみを受けた。薬物関連の有害事象又は深刻な有害
事象は起こらなかった。
【０１９４】
コホート２における第８の患者は５１歳の男性で、２００７年９月２５日に彼が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重６７ｋｇであった。本患者は２００７年５月１６日にＡＭＬと診断され、事前に４つの化学療法を受け、その後疾患は再発した。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。本患者は、３単位の治療を成功裏に完了した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１９５】
コホート２についてさらなるＤＬＴは観察されなかったため、患者を２７ｍｇの用量で、第三のコホートに登録した。コホート３における第一の患者は４９歳の男性で、２００７年１０月１５日に彼が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重８４ｋｇであった。本患者は２００７年１月３１日にＡＭＬと診断され、事前に２つの化学療法を受け、その後疾患は２００７年９月２８日に再発した。遺伝子型決定において、本患者にＦＬＴ３変異は検出されなかった。本患者は、３単位の治療を成功裏に完了し、第二の単位の間に自発的に治療を中止した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１９６】
コホート３に登録される第二の患者は８６歳の女性で、２００７年１０月１７日に彼女が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重６２ｋｇであった。本患者は骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）と診断され、事前の化学療法により治療され、その後２００７年１０月１１日にＡＭＬと診断された。本患者は、７日目に治療を自発的に中止した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１９７】
コホート３に登録される第三の患者は６４歳の女性で、２００７年１０月１６日に彼女が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重８２ｋｇであった。本患者は２００７年４月にＡＭＬと診断され、２００７年１０月８日に疾患が再発するまで、事前に２つの化学療法を受けた。本患者は、８日間の治療のみを受け、その時点で彼は、疾患の進行のため、治験責任医師によって研究から離脱させられた。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１９８】
コホート３に登録される第四の患者は６８歳の男性で、２００７年１０月２５日に彼が式Ｉの化合物による治療を開始したとき、体重６６ｋｇであった。本患者は２００６年９月２８日にＡＭＬと診断され、事前に２つの化学療法を受けた。本患者は、１単位の治療を成功裏に完了し、第二の単位を開始した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０１９９】
コホート３に登録される第五の患者は５７歳の女性で、２００７年１１月２８日に式Ｉの化合物による治療を開始した。彼女は、１単位の治療を成功裏に完了し、第二の単位を開始した。
【０２００】
コホート３に登録される第六の患者は７８歳の男性で、２００７年１１月１６日に式Ｉの化合物による治療を開始した。彼は、２単位の治療を成功裏に完了した。薬物関連の有害事象又は深刻な有害事象は起こらなかった。
【０２０１】
コホート３についてＭＴＤ（６人の患者のうち２人未満が最初のサイクルのＤＬＴを発現した最大耐量、又は最高用量レベル）に達しなかったため、現在患者をコホート４に登録している。コホート１及び２における患者の中で、最も一般的なグレード１（軽度）薬物関連有害事象としては、２例の吐き気／嘔吐、２例の腹部膨満／便秘、１例のせき、１例の食欲減退及び１例の味覚異常（disgeusia）が挙げられた。２件の死亡が起こり、１
件は無関係の真菌感染に起因し、もう１件は、後に事前に存在するＣＨＦの症状を有していたことが分かった患者における、鬱血性心不全（おそらく薬物関連であると考えられた
）に起因した。ＣＨＦを有する患者は、２つのコホートの患者のみであり、グレード３の薬物関連有害事象を経験した。しかし、血液学的毒性はいずれのコホートにおいても観察されなかった。
【０２０２】
臨床試験患者からのヒト経口ＰＫデータを、ノンコンパートメント（noncompartmental）解析及び線形台形フィット（linear-trapezoidal fit）を使用してＷｉｎＮｏｎｌｉｎでモデル化した。コホート１についての薬物動態データを表１３にまとめる。結果を図２及び３に示す。これらの患者についての体重範囲は、７７．９から１０１．２５ｋｇである。１２ｍｇ用量における平均血漿中濃度は、１日目において１１．２ｎｇ／ｍＬ、８日目において３７．９ｎｇ／ｍＬ、及び１５日目までの定常状態において４２．９ｎｇ／ｍＬ（０．０６ｍＭ）である。定常状態は１〜２週間で達成され、小さなピーク及びトラフを伴い、見かけの最終的な半減期は約２．８日であった。始めの１２ｍｇ用量において、ヒト血漿中レベルは、定常状態においておよそ０．０６μＭである。３患者コホート内の定常状態血漿中濃度の患者間の変動は少ない。式Ｉの化合物は、ヒトにおいて良好な生物学的利用能を有するように見え、最初の３人の患者の間の血漿曝露変動は少ない。
【０２０３】
コホート２についての薬物動態データを表１４にまとめる。結果を図４に示す。これらの患者についての体重範囲は、５４．９ｋｇから８８．５ｋｇである。１８ｍｇ用量における平均血漿中濃度は、１日目において２１．１ｎｇ／ｍＬ（Ｎ＝８）、８日目において７２．５ｎｇ／ｍＬ（Ｎ＝６）及び１５日目において５１．８ｎｇ／ｍＬ（Ｎ＝３）である。２つのコホートを合わせることで、ヒトにおける良好な生物学的利用能が示され、各コホート内での血漿曝露の患者内変動が少ないことが示される。２つのコホートデータは定常状態を示し、これは１〜２週間で達成され、小さなピーク及びトラフを伴い、見かけの最終的な半減期は約１〜２．８日である。式Ｉの化合物の生物活性は、血液学的改善として、コホート２中の３人の異なる患者において観察され、１人の患者においては、骨髄芽球における５０％を超える減少という部分奏効が観察された。
【０２０４】
コホート３中の２人の患者についての薬物動態データを表１５にまとめる。コホート３（２７ｍｇ／日）中の１人の患者には、許容可能な耐容性で且つＤＬＴなしに、式Ｉの化合物を４２日間継続的に投与し、その後、彼はさらなる治療を受けないことを決めた。
【０２０５】
式Ｉの化合物の臨床研究は、５０％の用量増加を伴う標準的な３＋３用量増加設計を含んでいた。例えば、式Ｉの化合物は、１２ｍｇの開始用量で１４日間、経口溶液として１日に１回投与し、その後１４日間の休止期間を置いた（１サイクル）。同時に、２００ｍｇ／日で開始する２８日間の継続投与計画で患者に投与した。臨床的利益を示す患者は、さらなる治療サイクルを受け続けてもよい。５２人の患者に、４５０ｍｇ／日までの式Ｉの化合物を投与した（１０用量コホート）。年齢中央値は６０歳（２３歳から８６歳の範囲）であり、事前の治療の回数中央値は３回（０から８回の範囲）であり、２人の患者は事前の同種造血幹細胞移植（ＨＳＣＴ）を受けていた。導入化学療法に不向きな２人の老齢の患者（年齢≧７８歳）は、前もって治療されなかった。１５人の患者はＦＬＴ３変異（１２のＩＴＤ及び３のＴＫＤ）を有し、２５人の患者はＷＴであり、１２人の患者については決定しなかった。患者を、ＰＫ、ｐＦＬＴ３、ｐＳＴＡＴ５、ＦＬＴ３遺伝子型決定、及びエキソビボ血漿阻害活性についても評価する。式Ｉの化合物は、良好な耐容性を示し、ＭＴＤは、いずれのスケジュールでも未だ観察されていない。１人の患者は、１８ｍｇコホートにおいて薬物関連であり得るＤＬＴ（グレード３  ＣＨＦ、しかしながら本患者は前から存在する心臓の異常を有していた）を有し、コホートの拡大に至ったが、薬物関連のＣＨＦの他のケース又は他のＤＬＴは、現在まで確認されていない。薬物関連であり得る他のＡＥ（最も頻繁には胃腸の事象）は軽度であった（グレード≦２）。治験責任医師の評価に基づく応答データは、最初の４５人の患者について入手可能である。現在まで、応答は、１１人の患者（２４％）において観察された。４人の患者は、完全奏効（
ＣＲ）を達成した−２人は不完全な血小板回復（ＣＲｐ）を伴い、２人は不完全な血小板及び好中球回復（ＣＲｉ）を伴い、これらの患者のうち１人は、完全な皮膚白血病の消散も示した。また、７人の患者は部分奏効（ＰＲ、≧５０％の芽球の、骨髄におけるレベルの５％〜２５％への減少として定義される）を示した。ほとんどの応答（８／１１、７３％）は、サイクル１の後に起こり、１例はサイクル３の後に観察された。応答期間中央値は１８週（範囲、４から２６＋週）である。３人の応答者は、ＦＬＴ３変異体（２のＩＴＤ及び１のＴＫＤ）であり、５人はＷＴであり、３人については決定しなかった。ＩＴＤ変異を有する９人の非応答患者のうち６人は、式Ｉの化合物の断続的投与で、末梢芽球の初期の急速な消失を示したが、次いで疾患に関連した死亡を導くか、死亡した。これらの患者は全て、悪性の疾患を有し、中央値で６つの事前の治療計画（３つから８つの範囲）を受けた。式Ｉの化合物への血漿の曝露は、投与間隔の間で持続し、１日に１２ｍｇから３００ｍｇの範囲で用量に比例する様式で増加し続け、定常状態の血漿中濃度は、３００ｍｇにおいて１，５００ｎＭ以上を達成した。ＦＬＴ３リン酸化は、試験患者から得た血漿を、ＦＬＴ３−ＩＴＤ及びＷＴ細胞株において、それぞれ１２ｍｇ及び６０ｍｇの用量でエキソビボで試験した場合、強く抑制された。
【０２０６】
６０ｍｇコホート及び２００ｍｇコホートにおける特定の患者（１４日投与に続いて１４日休止の投与計画で開始した）は、継続的投与計画へと変更した。
【０２０７】
１４日投与に続いて１４日休止を記載するプロトコールは、２００ｍｇ／日で開始する２８日間（１サイクル）の継続的投与計画を許可するよう、修正もした。臨床的利益を有する患者は、さらなるサイクルを受け続けるであろう。
【０２０８】
【表１３】
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【０２０９】
【表１４】
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【０２１０】
【表１５】
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【０２１１】
実施例６
式Ｉの化合物カプセル７５ｍｇの調製
【０２１２】
カプセル７５ｍｇは、ラウロイルポリオキシルグリセリド（ＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）４４／１４、Gattefosse）の蝋質マトリクス中に懸濁した、７５ｍｇの式Ｉの化合物の二塩酸塩で構成される。およそ４，０００個のカプセル７５ｍｇを製造するために、適切なサイズのジャケット付き容器中で、式Ｉの化合物の二塩酸塩（３００ｇ）及びＧＥＬＵＣＩＲＥ（登録商標）４４／１４（１，９００ｇ）の混合物を、およそ７０℃で融解するまで撹拌した。融解した混合物を、容器の渦の中にゆっくりと入れ、均一な懸濁液が得られるまで混合した。懸濁液を混合温度の７０℃に維持し、真空下で脱気した。空気の取り込みを避けるために穏やかに混合しながら、懸濁液を５０℃の温度に冷やした。次いで懸濁液を、ＣＡＰＳＵＧＥＬ（登録商標）ＣＳＦ１２００又は類似のカプセル充填機に取り付けた加熱ホッパーに充填した。各カプセルを、平均重量５５０ｍｇとなるように懸濁液で満たした。完成したカプセルを、適切な容器への包装前に冷やした。
【０２１３】
実施例７
式Ｉの化合物のボトル入り粉末３５０ｍｇの調製
【０２１４】
ボトル入り粉末３５０ｍｇは、３５０ｍｇの式Ｉの化合物の二塩酸塩で構成され、さらに賦形剤を含まない。２，０００ボトルを製造するために、式Ｉの化合物の二塩酸塩（３５０ｍｇ）を、較正した秤を使用して、１００ｍＬボトル中に量り取った。各ボトルをゴム栓及びフリップオフシールで密封した。
【０２１５】
ボトル入り粉末３５０を、使用前に、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリンの５％溶液で、５ｍｇ／ｍＬの式Ｉの化合物の二塩酸塩の濃度に再構成した。再構成した式Ｉの化合物を経口溶液として投与した。
【０２１６】
実施例８
式Ｉの化合物のボトル入り凍結乾燥粉末７５ｍｇの調製
【０２１７】
ボトル入り凍結乾燥粉末７５ｍｇは、７５ｍｇの式Ｉの化合物の二塩酸塩及び７５ｍｇのヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリンで構成される。４，０００ボトルを製造するために、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリンの溶液（６Ｌ）を、適切な容器中で、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン（３ｋｇ）を溶解することにより調製した。撹拌し続けながら、式Ｉの化合物の二塩酸塩（３００ｇ）を溶液に添加し、必要な場合加熱しながら、溶解するまで混合した。充填する前に、溶液をろ過した。各３０
ｍＬボトルを１５ｍＬの溶液で充填した。充填の後、各ボトル中の溶液を急速凍結し、凍結乾燥した。次いで、ボトルをしっかりと密封した。
【０２１８】
投与前に、ボトルに１５ｍＬの水を添加し、粉末が溶解するまで１分間穏やかにボトルをかき混ぜることにより、ボトル入り凍結乾燥粉末７５を再構成した。再構成した式Ｉの化合物を経口溶液として投与した。
【０２１９】
実施例９
さらなる製剤
【０２２０】
調製したさらなる製剤を、それらの調製方法と共に、表１６にまとめる。表１６中の特定の製剤を、インビボで研究した。
【０２２１】
【表１６−１】
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【０２２２】
【表１６−２】
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【０２２３】
【表１６−３】
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【０２２４】
【表１６−４】
2014221765.tif 000023
【０２２５】
上に説明した実施例は、当業者に対し、特許請求する実施形態をいかに製造及び使用するかを完全に開示し記載するために提供されるものであって、本明細書中に開示されるものの範囲を制限することを意図するものではない。当業者に自明な変更は添付の特許請求の範囲の範囲内であることが意図される。本明細書中に引用される全ての出版物、特許、及び特許出願は、このような出版物、特許、又は特許出願それぞれが、参照により本明細書中に組み込まれるよう具体的且つ個別に示されるように、参照により本明細書中に組み込まれる。
【図１】
2014221765.tif 000026
【図２】
2014221765.tif 000027
【図３】
2014221765.tif 000028
【図４Ａ】
2014221765.tif 000029
【図４Ｂ】
2014221765.tif 000030
【図５Ａ】
2014221765.tif 000031
【図５Ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成26年7月8日(2014.7.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
増殖性疾患を有する又は有することが疑われる哺乳動物に、治療上有効量の式Ｉ：
【化１】
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の化合物、又はその医薬上許容可能な塩若しくは溶媒和物を投与する工程を含み、治療上有効量が１日当たり少なくとも１２ｍｇである、哺乳動物における増殖性疾患の治療方法。
【外国語明細書】
2014221765000001.pdf
2014221765000002.pdf
2014221765000003.pdf
2014221765000004.pdf