(57)【要約】【課題】急性心筋梗塞治療における再灌流傷害の発生を抑えることができる急性心筋梗塞治療における再灌流装置を提供すること。【解決手段】急性心筋梗塞治療における再灌流装置は、バルーンと、バルーン膨張収縮装置と、乳酸リンゲル供給装置と、制御部と、を備える。制御部は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーンの膨張と収縮とが交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とに交互になるようにバルーン膨張収縮装置に対して制御を行うと共に、少なくとも再灌流状態から閉塞状態になるまでの間ｔｓに、バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う。【選択図】図２
2014221165.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
冠動脈内に配置されるバルーンと、
前記バルーンを膨張させて冠動脈が閉塞された閉塞状態とするか又は前記バルーンを収縮させて再灌流状態とするバルーン膨張収縮装置と、
前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルを供給する乳酸リンゲル供給装置と、
前記バルーン膨張収縮装置及び前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う制御部と、を備え、
前記制御部は、冠動脈への再灌流が行われる際に、前記バルーンの膨張と収縮とが交互に行われることにより、前記閉塞状態と前記再灌流状態とに交互になるように前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行うと共に、少なくとも前記再灌流状態から前記閉塞状態になるまでの間に、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う、急性心筋梗塞治療における再灌流装置。
【請求項２】
前記制御部は、前記再灌流状態から前記バルーンが膨張し始めて前記閉塞状態になった直後まで、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う請求項１に記載の急性心筋梗塞治療における再灌流装置。
【請求項３】
前記制御部は、前記再灌流状態から前記閉塞状態になったときに１ｍｌ以上２ｍｌ以下の乳酸リンゲルが冠動脈から戻されるまで、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う請求項２に記載の急性心筋梗塞治療における再灌流装置。
【請求項４】
前記制御部は、冠動脈への再灌流が行われる際に、前記バルーンの膨張と収縮とがそれぞれ複数回交互に行われることにより、前記閉塞状態と前記再灌流状態とがそれぞれ複数回交互に生ずるように前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行うと共に、複数回の前記閉塞状態の継続時間が全て同一の所定時間になるように、前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行う請求項１〜請求項３のいずれかに記載の急性心筋梗塞治療における再灌流装置。
【請求項５】
前記制御部は、複数回の前記再灌流状態の継続時間が、前記再灌流状態の回数が多くなるにつれて長くなるように、前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行う請求項４に記載の急性心筋梗塞治療における再灌流装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、急性心筋梗塞治療において、冠動脈に再灌流を行うための、急性心筋梗塞治療における再灌流装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
急性心筋梗塞治療においては、経皮的冠動脈形成術が知られている。経皮的冠動脈形成術においては、冠動脈造影検査によって見つかった冠動脈の内部空間のせまい部位に、カテーテル５０を挿入する。そして、冠動脈の内部空間のせまい部位に、バルーン（風船）を配置させ、バルーンを膨らませる。これにより、冠動脈が押し広げられる。このとき、バルーンの膨張により、冠動脈は閉塞される。そして、冠動脈が十分に押し広げられた後に、バルーンを収縮させて、冠動脈の閉塞状態を解除して再灌流状態とする。このような経皮的冠動脈形成術に用いられるカテーテルは、例えば、下記の特許文献１に開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１２−２４９７６１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
バルーンを収縮させて、冠動脈を再開し、再灌流状態とする際に、再灌流傷害が生ずることがある。再灌流傷害が生ずると心筋梗塞のサイズが大きくなり、長期予後の改善を阻むことになる。
【０００５】
本発明は、急性心筋梗塞治療における再灌流傷害の発生を抑えることができる急性心筋梗塞治療における再灌流装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、冠動脈内に配置されるバルーンと、前記バルーンを膨張させて冠動脈が閉塞された閉塞状態とするか又は前記バルーンを収縮させて再灌流状態とするバルーン膨張収縮装置と、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルを供給する乳酸リンゲル供給装置と、前記バルーン膨張収縮装置及び前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う制御部と、を備え、前記制御部は、冠動脈への再灌流が行われる際に、前記バルーンの膨張と収縮とが交互に行われることにより、前記閉塞状態と前記再灌流状態とに交互になるように前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行うと共に、少なくとも前記再灌流状態から前記閉塞状態になるまでの間に、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行う、急性心筋梗塞治療における再灌流装置に関する。
【０００７】
また、前記制御部は、前記再灌流状態から前記バルーンが膨張し始めて前記閉塞状態になった直後まで、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行うことが好ましい。
【０００８】
また、前記制御部は、前記再灌流状態から前記閉塞状態になったときに１ｍｌ以上２ｍｌ以下の乳酸リンゲルが冠動脈から戻されるまで、前記バルーンが配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように前記乳酸リンゲル供給装置に対して制御を行うことが好ましい。
【０００９】
また、前記制御部は、冠動脈への再灌流が行われる際に、前記バルーンの膨張と収縮とがそれぞれ複数回交互に行われることにより、前記閉塞状態と前記再灌流状態とがそれぞれ複数回交互に生ずるように前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行うと共に、複数回の前記閉塞状態の継続時間が全て同一の所定時間になるように、前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行うことが好ましい。
【００１０】
また、前記制御部は、複数回の前記再灌流状態の継続時間が、前記再灌流状態の回数が多くなるにつれて長くなるように、前記バルーン膨張収縮装置に対して制御を行うことが好ましい。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、急性心筋梗塞治療における再灌流傷害の発生を抑えることができる、急性心筋梗塞治療における再灌流装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１を示すブロック図である。
【図２】本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１の動作を示すタイムチャートである。
【図３】本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１の動作を示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置について図１及び図２を参照しながら説明する。図１は、本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１を示すブロック図である。図２は、本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１の動作を示すタイムチャートである。図３は、本発明の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１の動作を示すフローチャートである。
【００１４】
図１に示すように、急性心筋梗塞治療における再灌流装置１は、制御部１０と、バルーン膨張収縮装置２０と、バルーン３０と、乳酸リンゲル供給装置４０と、カテーテル５０とを有している。バルーン３０は、内部が中空の風船により構成されており、冠動脈内に配置される。バルーン３０の端部には、カテーテル５０を構成するバルーンカテーテルの一端が接続されており、バルーンカテーテルの他端は、バルーン膨張収縮装置２０に接続されている。
【００１５】
バルーン膨張収縮装置２０を駆動することによって、冠動脈内に配置されたバルーン３０の内部に液体を供給してバルーン３０を膨張させて、冠動脈が閉塞された閉塞状態としたり、バルーン３０内の液体をバルーン３０外へ排出させることによりバルーン３０を収縮させて冠動脈内に血流が維持されている再灌流状態としたりすることができる。ここで、「閉塞状態」とは、バルーン３０が膨張することにより冠動脈が閉塞され、冠動脈内に血流がない状態、即ち、冠動脈内に血液が流れていない状態を意味する。また、「再灌流状態」とは、バルーン３０が膨張することにより閉塞状態とされた後に、バルーン３０が収縮して、再び冠動脈内に血流が存在することになった状態、即ち、再び冠動脈内に血液が流れている状態を意味する。
【００１６】
バルーン３０及びバルーンカテーテルは、例えば、手首から血管内に挿入され、冠動脈の入口に至るまで配置された、カテーテル５０を構成する管状のガイディングカテーテル内に挿入される。そして、バルーン３０及びバルーンカテーテルは、冠動脈の部分であって、冠動脈内部の空間が狭くなっている部分へ案内される。
【００１７】
乳酸リンゲル供給装置４０は、ガイディングカテーテルの内周面とバルーンカテーテルの外周面との間に形成された空間に、乳酸リンゲルを供給する。これにより、冠動脈の入口から冠動脈内に乳酸リンゲルを供給可能である。
【００１８】
制御部１０は、バルーン膨張収縮装置２０及び乳酸リンゲル供給装置４０に電気的に接続されている。制御部１０は、バルーン３０を膨張させたり、バルーン３０を収縮させたりするように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。また、制御部１０は、乳酸リンゲルを冠動脈内に供給したり、冠動脈内への乳酸リンゲルの供給を停止させたりするように、乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。
【００１９】
以下、バルーン膨張収縮装置２０及び乳酸リンゲル供給装置４０に対する制御部１０の制御について、図２に示すタイムチャートを参照しながら説明する。
【００２０】
制御部１０は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーン３０の膨張と収縮とが交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とが交互に生ずるようにバルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。この制御と平行して、制御部１０は、再灌流状態から、バルーン３０が膨張し始めて閉塞状態になった直後まで、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。
【００２１】
具体的には、先ず、経皮的冠動脈形成術において、バルーン３０が、冠動脈の部分であって、冠動脈内の空間が狭くなっている部分へ案内される。そして、制御部１０によるバルーン膨張収縮装置２０に対する制御により、バルーン３０を膨張させる。これにより、冠動脈は、バルーン３０により閉塞された状態となり、冠動脈内において血流が止められた状態となっている。バルーン３０を膨張させる圧力は、４ａｔｍ〜５ａｔｍ程度であり、膨張したバルーン３０の寸法は、直径が略３ｍｍ程度、長手方向における長さは略２ｃｍ程度である。
【００２２】
そして、以下の工程が７回繰り返される。バルーン３０により冠動脈が十分に広げられた後に、制御部１０による再灌流の制御が行われる。再灌流の制御では、図２に示すように、先ず、制御部１０は、バルーン３０を収縮させて再灌流状態とするように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。そして、再灌流状態となってから時間ｔ１経過後に、冠動脈が閉塞された閉塞状態となるように、制御部１０は、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。本実施形態では、時間ｔ１は１０秒である。
【００２３】
この制御と平行して、制御部１０は、時間ｔ１の最後の時間ｔｓの間、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように、乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。より詳細には、本実施形態では、時間ｔｓは略５秒強であり、制御部１０は、再灌流状態から閉塞状態になったときに、１ｍｌ以上２ｍｌ以下の乳酸リンゲルが冠動脈から戻されるまでの間、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。
【００２４】
冠動脈から戻される乳酸リンゲルの量を「１ｍｌ以上」としたのは、「１ｍｌ以上」であれば、冠動脈が閉塞状態となった時点において、確実に乳酸リンゲルの供給が行われていることになるためである。バルーンにより冠動脈の閉塞状態が達成される前に、乳酸リンゲルの打ち込み（供給）が終了してしまうと、その後、冠動脈が完全に閉塞状態となるまでの間は、血液だけが流れることとなり、心筋内の乳酸リンゲル液の濃度が薄まってしまう。しかし、このように、冠動脈から戻される乳酸リンゲルの量を「１ｍｌ以上」とすることにより、バルーンにより冠動脈の閉塞状態が達成される前に、乳酸リンゲルの打ち込み（供給）が終了してしまうことを確実に防止して、乳酸リンゲル液を、バルーンが冠動脈を閉塞状態にさせるまで勢いよく打ち込む（供給する）ことがでる。これにより、できれだけ高い濃度でよりたくさんの乳酸リンゲル液を心筋内に封じ込めることができる。冠動脈から戻される乳酸リンゲルの量を「２ｍｌ以下」としたのは、これよりも多い量としても、乳酸リンゲルを無駄に浪費してしまうだけであり、意味がないからである。
【００２５】
この間に供給される乳酸リンゲルの量は、３０ｍｌであり、従って、５〜６ｍｌ／ｓの量の乳酸リンゲルが、バルーン３０が配置された冠動脈内に供給されることになる。乳酸リンゲル供給装置４０から、カテーテル５０を構成するガイディングカテーテルの内周面とバルーンカテーテルの外周面との間に形成された空間に供給される乳酸リンゲルの圧力は、略２０ａｔｍ程度である。供給される乳酸リンゲルの乳酸の濃度は、２８ｍＭ（ミリモーラー）である。
【００２６】
バルーン３０が配置された冠動脈内への乳酸リンゲルの供給中に、乳酸リンゲル供給装置４０は、安全確保のため、供給する乳酸リンゲルの圧力を監視している。具体的には、供給する乳酸リンゲルの圧力が１２００ＰＳＩ（８１．６５５２ａｔｍ）以上になった場合には、自動的に乳酸リンゲルの供給を停止する。このような値としたのは、あまり低い値の場合には、乳酸リンゲルの供給が頻繁に停止してしまうことが考えられ、実際に乳酸リンゲルを供給することに支障をきたすことを回避するためである。
【００２７】
そして、冠動脈が再灌流状態から閉塞状態になったときから時間ｔ０の間、閉塞状態が維持される。時間ｔ０は６０秒である。以上の工程が７回繰り返される。このように７回繰り返される各工程において、時間ｔ０、時間ｔｓの値は、一定である。以上の工程が７回繰り返された後には、再灌流の状態とされる。
【００２８】
以上の７回繰り返される工程について、図３に示すフローチャートを参照しながら説明する。
【００２９】
先ず、ステップＳＴ１において、制御部１０は、バルーン３０を収縮させて再灌流状態とするように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。これにより、冠動脈が再灌流状態とされる。次に、ステップＳＴ２において、制御部１０は、冠動脈が再灌流状態とされてから時間ｔｉ前の所定時間経ったか否かの判断を行う。ここで「ｉ」は１回目の工程であれば、「１」である。また、「時間ｔｉ（１回目の工程では時間ｔ１）前の所定時間」とは、時間ｔｉ経過する時刻よりも時間ｔｓ前を意味する。
【００３０】
冠動脈が再灌流状態とされてから時間ｔｉ前の所定時間経っている場合には（ＹＥＳ）、ステップＳＴ３へ進む。一方、冠動脈が再灌流状態とされてから時間ｔｉ前の所定時間経っていない場合には（ＮＯ）、ステップＳＴ１へ戻る。
【００３１】
ステップＳＴ３において、制御部１０は、バルーン３０を膨張させ始めるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。次に、ステップＳＴ４において、制御部１０は、バルーン３０の膨張が完了して閉塞状態となる時刻の時間ｔｓ前の時刻になったか否かの判断を行う。閉塞状態となる時刻の時間ｔｓ前の時刻になっている場合には（ＹＥＳ）、ステップＳＴ５へ進む。一方、閉塞状態となる時刻の時間ｔｓ前の時刻に未だなっていない場合には（ＮＯ）、ステップＳＴ３へ戻る。
【００３２】
ステップＳＴ５において、制御部１０は、時間ｔ１の最後の時間ｔｓの間、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように、乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。次に、ステップＳＴ６において、制御部１０は、冠動脈が再灌流状態とされてから時間ｔｉ経つことで、バルーン３０の膨張により冠動脈が閉塞状態になっているか否かの判断を行う。冠動脈が再灌流状態とされてから時間ｔｉ経ち、バルーン３０の膨張により冠動脈が閉塞状態になっていると、制御部１０が判断した場合には（ＹＥＳ）、ステップＳＴ７へ進む。冠動脈が再灌流状態とされてから時間ｔｉ経っておらず、未だ冠動脈が閉塞状態になっていないと、制御部１０が判断した場合には（ＮＯ）、ステップＳＴ５へ戻る。
【００３３】
ステップＳＴ７において、制御部１０は、冠動脈内への乳酸リンゲルの供給を停止するように、乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。次に、ステップＳＴ８において、制御部１０は、冠動脈が閉塞状態になってから時間ｔ０経ったか否かの判断を行う。冠動脈が閉塞状態になってから時間ｔ０経ったと制御部１０が判断した場合には（ＹＥＳ）、ステップＳＴ９へ進む。冠動脈が閉塞状態になってから時間ｔ０経っていないと制御部１０が判断した場合には（ＮＯ）、ステップＳＴ７へ戻る。
【００３４】
ステップＳＴ９において、制御部１０は、「時間ｔｉ」の「ｉ」に１を加えて、７回繰り返される工程のうちの、何回目であるかの回数のカウントを１進める。次に、ステップＳＴ１０において、制御部１０は、「時間ｔｉ」の「ｉ」が７を超えているか否か、即ち、繰り返される工程が、既に７回目行われたか否かの判断を行う。「時間ｔｉ」の「ｉ」が７を超えていると制御部１０が判断した場合には（ＹＥＳ）、ステップＳＴ１１へ進む。「時間ｔｉ」の「ｉ」が７を超えていないと制御部１０が判断した場合には（ＮＯ）、ステップＳＴ１へ戻る。
【００３５】
ステップＳＴ１１において、制御部１０は、バルーン３０を収縮させて冠動脈を再灌流状態とするように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。そして、処理を終了する。
【００３６】
上述のように制御部１０は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーン３０の膨張と収縮とがそれぞれ複数回交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とがそれぞれ複数回交互に生ずるようにバルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。この際、制御部１０は、複数回の閉塞状態の継続時間が全て同一の所定時間になるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。
【００３７】
これに対して７回繰り返される各工程において、再灌流し始めてから冠動脈が閉塞されるまでの時間は、それぞれ時間ｔ１、時間ｔ２、時間ｔ３、時間ｔ４、時間ｔ５、時間ｔ６、時間ｔ７となる。時間ｔ２は、２０秒である。時間ｔ３は、３０秒である。時間ｔ４は、４０秒である。時間ｔ５は、５０秒である。時間ｔ６は、６０秒である。時間ｔ７は、６０秒である。
【００３８】
即ち、制御部１０は、複数回の再灌流状態の継続時間が、再灌流状態の回数が多くなるにつれて長くなるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。
【００３９】
上記構成の実施形態による急性心筋梗塞治療における再灌流装置１によれば、以下のような効果を得ることができる。
【００４０】
乳酸リンゲル液を冠動脈内に投与しながら、徐々に血流を再開することで、再灌流により流し去られる乳酸を心筋組織に補いながら、緩除な血流の再開をはかってゆく再灌流の手術は、経験豊富な少なくとも２人の医師により行われる必要がある。冠動脈を再灌流状態から閉塞状態とする直前から、適切な量の乳酸リンゲルを冠動脈内に供給することは、
乳酸リンゲルの供給のタイミング及びバルーンを膨張／収縮させるタイミングを熟知した経験豊富な少なくとも２人の医師による協働手術により行われる必要があるからである。しかも、急性心筋梗塞治療は、予定されている治療ではなく、緊急を要するため、経験豊富な２人以上の医師が、必ずしも急性心筋梗塞治療の現場に居合わせない場合が多い。これでは、急性心筋梗塞治療を必要な時に必要な場所で行うことは不可能である。
【００４１】
しかし、前述のように、制御部１０は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーン３０の膨張と収縮とが交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とに交互になるようにバルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行うと共に、再灌流状態からバルーン３０が膨張し始めて閉塞状態になった直後まで、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。
【００４２】
このため、経験豊富な医師でなくても、また、医師が１人であっても、急性心筋梗塞治療における再灌流を、再灌流傷害が発生することを抑えて適切に行うことができる。従って、急性心筋梗塞治療を、経験豊富な医師がいない時や場所において、より安全に行うことができる。
【００４３】
また、制御部１０は、再灌流状態から閉塞状態になったときに１ｍｌ以上２ｍｌ以下の乳酸リンゲルが冠動脈から戻されるまで、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行う。このため、閉塞状態になったときに、冠動脈を通じて心筋に乳酸リンゲル液を供給させることができる。
【００４４】
また、制御部１０は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーン３０の膨張と収縮とがそれぞれ複数回交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とがそれぞれ複数回交互に生ずるようにバルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行うと共に、複数回の閉塞状態の継続時間が全て同一の所定時間になるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。このため、より効果的に、急性心筋梗塞治療における再灌流を、再灌流傷害が発生することを抑えて行うことができる。
【００４５】
また、制御部１０は、複数回の再灌流状態の継続時間が、再灌流状態の回数が多くなるにつれて長くなるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行う。このため、心筋細胞を徐々に再灌流の状態に慣らすことができ、より効果的に、急性心筋梗塞治療における再灌流を、再灌流傷害が発生することを抑えて行うことができる。
【００４６】
本発明は、上述した実施形態に限定されることはなく、特許請求の範囲に記載された技術的範囲において変形が可能である。例えば、上述の実施形態では、制御部１０は、再灌流状態からバルーン３０が膨張し始めて閉塞状態になった直後まで、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行ったが、これに限定されない。同様に、図３に示すフローチャートでは、ステップＳＴ３においてバルーン３０を膨張させ始めた後に、ステップＳＴ５において乳酸リンゲルの供給を行っているが、この順番に限定されない。
【００４７】
制御部１０は、少なくとも再灌流状態から閉塞状態になるまでの間に、バルーン３０が配置された冠動脈内に乳酸リンゲルが供給されるように乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行えばよい。
【００４８】
また、制御部１０は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーン３０の膨張と収縮とがそれぞれ複数回交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とがそれぞれ複数回交互に生ずるようにバルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行うと共に、複数回の閉塞状態の継続時間が全て同一の所定時間になるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行ったが、複数回の閉塞状態の継続時間が全て同一の所定時間になることに限定されない。
【００４９】
同様に、制御部１０は、複数回の再灌流状態の継続時間が、再灌流状態の回数が多くなるにつれて長くなるように、バルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行ったが、再灌流状態の回数が多くなるにつれて長くなることに限定されない。
【００５０】
少なくとも、制御部１０は、冠動脈への再灌流が行われる際に、バルーン３０の膨張と収縮とがそれぞれ複数回交互に行われることにより、閉塞状態と再灌流状態とがそれぞれ複数回交互に生ずるようにバルーン膨張収縮装置２０に対して制御を行えばよい。
【００５１】
また、前述の実施形態では、時間ｔｓは略５秒強であったが、この値に限定されない。バルーン３０を膨張させるのにかかる時間が短くて済むのであれば、時間ｔｓをより短くすることができる。また、バルーンを膨張させて閉塞状態とするのにより長い時間を要するのであれば、時間ｔｓをより長くする必要がある。従って、時間ｔｓは３秒〜６秒であってもよい。３秒以上としたのは、３秒未満では、バルーン３０を非常に急激に膨張させることになり、加えて、乳酸リンゲルを供給する圧力を単位時間あたり非常に高くすることになるため、患者の身体に負荷がかかり過ぎてしまうからである。６秒を超えると乳酸リンゲルを供給する速度が低下し過ぎ、乳酸リンゲルが血液によって大幅に希釈され、心筋内で高い乳酸濃度を達成できないからであり、また、一部の乳酸リンゲルは、停止されていない血流により心臓外に流し去られてしまうからである。
【００５２】
このような場合であっても、再灌流状態から閉塞状態になるときに、再灌流によって流出される乳酸を補充するために必要な分量の乳酸リンゲルが冠動脈内に供給されるように、制御部１０は、乳酸リンゲル供給装置４０に対して制御を行うことが好ましい。
【００５３】
また、バルーン膨張収縮装置２０と、乳酸リンゲル供給装置４０と、制御部１０とは一体の装置として構成されてもよいし、別体の装置により構成されて、互いに電気的に接続されてもよい。
【符号の説明】
【００５４】
１  急性心筋梗塞治療における再灌流装置
１０  制御部
２０  バルーン膨張収縮装置
３０  バルーン
４０  乳酸リンゲル供給装置
【図１】
2014221165.tif 000003
【図２】
2014221165.tif 000004
【図３】
2014221165.tif 000005