(57)【要約】      （修正有）【課題】切断面の面積の確保しつつ、平行な２つの切断面を容易に形成でき骨手術用ガイド器具、および簡素且つ狭小な形状でありながら分離した骨の十分な固定が可能な骨固定器具を提供する。【解決手段】骨手術用ガイド器具は、切断面を規定する第１ガイド面、及び該第１ガイド面を第１の骨部分に位置決めする第１ガイド孔とを有する第１ガイド部４と、骨の切除分だけ前記第１ガイド面から離間、対向して切断面を規定する第２ガイド面、及び該第２ガイド面を第２の骨部分に位置決めする第２ガイド孔とを有する第２ガイド部５と、第１ガイド面と第２ガイド面の平行を維持して第１ガイド部と前記第２ガイド部とを前記長軸方向に相対移動可能に支持するガイド軸１０と、を備え、切除後の骨の第１の骨部分と第２の骨部分を接合した場合に、第１ガイド孔と第２ガイド孔とに位置合わせされて前記骨に形成された穴の距離が一定に維持される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨を長軸方向において第１の骨部分と第２の骨部分に切断するとともに前記長軸方向において一部を切除する骨短縮手術の際に刃をガイドする骨手術用ガイド器具であって、
該骨手術用ガイド器具はガイド本体を有し、
該ガイド本体は、
切断面を規定する第１ガイド面、及び該第１ガイド面を前記第１の骨部分に位置決めする第１ガイド孔とを有する第１ガイド部と、
前記骨の切除分だけ前記第１ガイド面から離間、対向して切断面を規定する第２ガイド面、及び該第２ガイド面を前記第２の骨部分に位置決めする第２ガイド孔とを有する第２ガイド部と、
前記第１ガイド面と前記第２ガイド面の平行を維持して前記第１ガイド部と前記第２ガイド部とを前記長軸方向に相対移動可能に支持するガイド軸と、
を備え、
前記第１ガイド面と前記第２ガイド面の離間距離に対応する部分を切除した前記骨の前記第１の骨部分と前記第２の骨部分を接合した場合に、前記第１ガイド孔と前記第２ガイド孔とに位置合わせされて前記骨に形成された孔の距離が一定に維持されることで、所定長さの骨固定器具を使用可能とした、
ことを特徴とする骨手術用ガイド器具。
【請求項２】
前記第１ガイド面および前記第２ガイド面を含むように前記第１ガイド部及び前記第２ガイド部によって規定される前記骨の切断面が、前記骨の長軸方向に変位する部分を含む
ことを特徴とする請求項１に記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項３】
前記第１ガイド面および前記第２ガイド面はそれぞれ前記骨の短軸方向に略平行な面であり、前記第１ガイド部および前記第２ガイド部の少なくとも一方は前記長軸方向に略平行な他のガイド面を有する、
ことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項４】
前記第１ガイド面および前記第２ガイド面はそれぞれ、前記長軸方向から所定の角度で傾斜した面である、
ことを特徴とする請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項５】
前記第１ガイド部は切断前の前記骨の骨端部に位置決めされ、前記第２ガイド部は切断前の前記骨の骨幹部に位置決めされる、
ことを特徴とする請求項１から請求項４のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項６】
前記第１ガイド孔は前記短軸方向に沿って複数配列され、前記第２ガイド孔は前記長軸方向に沿って複数配列される、
ことを特徴とする請求項１から請求項５のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項７】
前記ガイド軸は、スケール部を有する、
ことを特徴とする請求項１から請求項６のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項８】
前記ガイド本体と別体で構成され、
前記骨の長軸に対して一定の角度で複数の前記位置決め孔を前記第１の骨部分に開口する位置決めガイド具をさらに備える、
ことを特徴とする請求項１から請求項７のいずれか記載の骨手術用ガイド器具。
【請求項９】
請求項１から請求項８のいずれかに記載の骨固定器具であって、
前記第１の骨部分と前記第２の骨部分に渡って前記長軸方向に延びるプレート部と、
該プレート部の長手方向の端部において該プレート部の主面に対して略垂直方向に延在し、前記第１の骨部分に挿通される固定軸と、
前記プレート部に設けられた固定用孔と、
該固定用孔に連通されて前記プレート部と前記骨を固定する固定部材と、を有する、
ことを特徴とする骨固定器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、主に、骨短縮手術に用いられる骨手術用ガイド器具および骨固定用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
前腕の橈骨の骨折は、骨折が治癒する際、軟組織によって及ぼされる軸方向の張力によって、橈骨が短くなることが多い。したがって、前腕の他の骨、すなわち尺骨が、橈骨に対して長くなる。その結果、尺骨が手首の手根骨にぶつかり、炎症及び痛みを引き起こす場合がある。この症状の一般的な治療として、骨短縮手術によって尺骨を短くし、尺骨及び橈骨の適切な相対的長さを回復させる方法が知られている。
【０００３】
また従来では、骨短縮手術後の切断された２つの骨の部分を固定する骨プレートにおいて、骨短縮手術に際して、鋸刃を骨に誘導するガイド部を備えた器具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表２００９−５３５１２９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
骨の骨短縮手術（骨切り術）を行う場合、骨の長軸方向の２か所を切断し、骨の一部を切除した後に分離された骨を癒合する必要がある。従って、切断面は互いに平行な面であることが要求される。
【０００６】
例えば、尺骨の場合、上方の近位端(または上端)および下方の遠位端(または下端)と骨幹部（尺骨体）からなり、管状骨の骨幹部に対し、上端部および下端部は膨張（肥厚）した形状となっている。また骨幹部は、全体としては軽くＳ字状に湾曲しているものの、部分的には（切除すべき長さの範囲においては）略円柱状とみなせる領域もある。このため、従来の骨短縮手術では、骨幹部の２か所を長軸に対して垂直な面で平行に切断する方法が採用されていた。
【０００７】
しかしながら、骨幹部の２か所の切断では切断面の面積が確保しにくく、十分な骨癒合が得られない場合がある。このため、切断面が骨幹部の長軸に対して傾斜するように切断する方法も採用されている（例えば、特許文献１参照）。しかし、長軸に対する傾斜角度が小さすぎると断面積は大きく確保できるが、手術後には長い距離に渡って骨を固定する必要があり好ましくない。したがって、傾斜角度は所定の範囲に限られることになり、切断面の面積の拡大にも限界がある。
【０００８】
一方、尺骨の上端部または下端部は、骨幹部に比べて膨張し、切断面の面積を確保し易いが、いずれも歪な形状（例えば下端部（尺骨頭）では鈍円状に膨らんだ形状）をしているため、平行な２つの切断面を形成することが困難であった。
【０００９】
また、骨の癒合および手術後の骨の補助として、切断後の分離された骨は両者に跨るプレート（骨プレート）で固定されることが一般的である。しかしこのプレートは、半永久的に体内に残るため、その形状はできるだけ簡素且つ狭小であることと、十分な固定があることが望まれるが、従来の骨プレートではこれらの両立も十分とは言えない問題があった。
【００１０】
本発明は、斯かる実情に鑑み、切断面の面積の確保しつつ、平行な２つの切断面を容易に形成でき骨手術用ガイド器具、および簡素且つ狭小な形状でありながら分離した骨の十分な固定が可能な骨固定器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
（１）本発明は、骨を長軸方向において第１の骨部分と第２の骨部分に切断するとともに前記長軸方向において一部を切除する骨短縮手術の際に刃をガイドする骨手術用ガイド器具であって、該骨手術用ガイド器具はガイド本体を有し、該ガイド本体は、切断面を規定する第１ガイド面、及び該第１ガイド面を前記第１の骨部分に位置決めする第１ガイド孔とを有する第１ガイド部と、前記骨の切除分だけ前記第１ガイド面から離間、対向して切断面を規定する第２ガイド面、及び該第２ガイド面を前記第２の骨部分に位置決めする第２ガイド孔とを有する第２ガイド部と、前記第１ガイド面と前記第２ガイド面の平行を維持して前記第１ガイド部と前記第２ガイド部とを前記長軸方向に相対移動可能に支持するガイド軸と、を備え、前記第１ガイド面と前記第２ガイド面の離間距離に対応する部分を切除した前記骨の前記第１の骨部分と前記第２の骨部分を接合した場合に、前記第１ガイド孔と前記第２ガイド孔とに位置合わせされて前記骨に形成された穴の距離が一定に維持されることで、所定長さの骨固定器具を使用可能とした、ことを特徴とする骨手術用ガイド器具である。
【００１２】
本発明によれば、複数の骨切除手術において、所定長さの骨固定器具を使用することができる。
【００１３】
また、ガイド本体の一度の位置決めで（位置決めした状態で）、切断前に平行な２つのガイド面（第１ガイド面と第２ガイド面）の位置決めが完了するので、例えば、１つのガイド面を位置決めし、当該ガイド面で鋸刃を誘導して骨を切断し、再び２つ目のガイド面を位置決めする必要がある従来構造のガイド器具と比較して、容易かつ正確に、ガイド面の位置決めをすることができる。
【００１４】
（２）本発明はまた、前記第１ガイド面および前記第２ガイド面を含むように前記第１ガイド部及び前記第２ガイド部によって規定される前記骨の切断面が、前記骨の長軸方向に変位する部分を含むことを特徴とする、上記（１）に記載の骨手術用ガイド器具である。
【００１５】
上記発明によれば、骨の長軸方向に変位する切断面を形成できるので、骨の短軸方向に略平行（長軸方向に略垂直）な切断面のみを形成する場合と比較して切断面の面積を大きく確保することができる。また、骨短縮手術に際して好適な範囲で骨の長軸方向に対して傾斜した切断面を形成する場合と比較しても、切断面の面積を大きく確保することができる。これにより、早期かつ確実な骨の癒合が可能となる。
【００１６】
（３）本発明はまた、前記第１ガイド面および前記第２ガイド面はそれぞれ前記骨の前記短軸方向に略平行な面であり、前記第１ガイド部および前記第２ガイド部の少なくとも一方は前記長軸方向に略平行な他のガイド面を有する、ことを特徴とする上記（１）または（２）に記載の骨手術用ガイド器具である。
【００１７】
上記発明によれば、骨の短軸方向に略平行（長軸方向に略垂直）な切断面を形成する場合と比較して切断面の面積を大きく確保することができ、早期かつ確実な骨の癒合が可能となる。
【００１８】
（４）本発明はまた、前記第１ガイド面および前記第２ガイド面はそれぞれ、前記長軸方向から所定の角度で傾斜した面である、ことを特徴とする上記（１）から（３）のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具である。
【００１９】
上記発明によれば、骨の短軸方向に略平行（長軸方向に略垂直）な切断面を形成する場合と比較して切断面の面積を大きく確保することができ、早期かつ確実な骨の癒合が可能となる。
【００２０】
（５）本発明はまた、前記第１ガイド部および前記第１ガイド面は切断前の前記骨の端部に位置決めされ、前記第２ガイド部は切断前の前記骨の骨幹部に位置決めされる、ことを特徴とする上記（１）から（４）のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具である。
【００２１】
上記発明によれば、少なくとも第１ガイド面を、骨の端部（例えば尺骨の尺骨頭）に位置決めすることができるので、２つのガイド面を骨幹部に位置決めする場合と比較して切断面の面積を大きく確保することができ、早期かつ確実な骨の癒合が可能となる。
【００２２】
（６）本発明はまた、前記第１ガイド孔は前記短軸方向に沿って複数配列され、前記第２ガイド孔は前記長軸方向に沿って複数配列される、ことを特徴とする上記（１）から（５）のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具である。
【００２３】
上記発明によれば、骨の端部（例えば尺骨の尺骨頭）に、第１ガイド部を位置決めすることができるので、形状が歪な部分であっても正確に平行な２つの切断面を形成することができ、切断面の面積を大きく確保することができる。
【００２４】
（７）本発明はまた、前記ガイド軸は、スケール部を有する、ことを特徴とする上記（１）から（６）のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具である。
【００２５】
上記発明によれば、スケール部によって第２ガイド部の摺動距離を目視できるので、第１ガイド部と第２ガイド部の離間距離を容易にかつ正確に決定することができる。
【００２６】
（８）本発明はまた、前記ガイド本体と別体で構成され、前記骨の長軸に対して一定の角度で複数の前記位置決め孔を前記第１の骨部分に開口する位置決めガイド具をさらに備える、ことを特徴とする上記（１）から（７）のいずれかに記載の骨手術用ガイド器具である。
【００２７】
上記発明によれば、位置決めガイド具によって、ガイド部本体を所定の位置に固定(位置決め)するための第１位置決め孔を予め形成することができる。つまり、第１位置決め孔を正確な位置（長軸方向の骨の略軸中心線上、および略軸中心線に直交する線上）に形成しておくことで、ガイド部本体（第１ガイド面および第２ガイド面）を骨の軸中心線に対して適正な位置（例えば、軸中心線に直交する切断面が形成される位置）に位置決めすることができる。
【００２８】
（９）本発明はまた、上記（１）から（８）のいずれかに記載の骨固定器具であって、前記第１の骨部分と前記第２の骨部分に渡って前記長軸方向に延びるプレート部と、該プレート部の長手方向の端部において該プレート部の主面に対して略垂直方向に延在し、前記第１の骨部分に挿通される固定軸と、前記プレート部に設けられた固定用孔と、該固定用孔に連通されて前記プレート部と前記骨を固定する固定部材と、を有する、ことを特徴とする骨固定器具である。
【００２９】
上記発明によれば、簡素且つ狭小であり、分離した骨を十分に固定することが可能な、骨固定器具を提供することができる。
【発明の効果】
【００３０】
本発明の請求項１〜８に記載の骨手術用ガイド器具によれば、複数の骨切除手術において、所定長さの骨固定器具を使用することができるとともに、切断面の面積の確保しつつ、平行な２つの切断面を容易に形成できる。
【００３１】
また、本発明の請求項９に記載の骨固定器具によれば、簡素且つ狭小な形状でありながら分離した骨の十分な固定が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の第１実施形態にかかる骨手術用ガイド器具を示す図であり、（ａ）ガイド本体の上面図であり、（ｂ）位置決めガイド具の外観斜視図である。
【図２】本発明の第１実施形態にかかるガイド本体を示す図であり、（ａ）分解斜視図であり、（ｂ）上面図であり、（ｃ）（ｄ）第１ガイド部およびスケール部の上面図である。
【図３】本発明の第１実施形態にかかる位置決めガイド具を示す図であり、（ａ）外観斜視図であり、（ｂ）上面図であり、（ｃ）正面図である。
【図４】本発明の第１実施形態にかかる骨固定器具を示す外観斜視図である。
【図５】本発明の第１実施形態にかかるガイド本体および骨固定器具の事前準備の様子を示す図であり、（ａ）ガイド本体の外観斜視図であり、（ｂ）ガイド本体の部分拡大図であり、（ｃ）骨固定器具の外観斜視図であり、（ｄ）骨固定器具の外観斜視図である。
【図６】本発明の第１実施形態にかかる位置決めガイド具の使用方法を説明する概要図であり、（ａ）外観斜視図であり、（ｂ）外観斜視図であり、（ｃ）上面図であり、（ｄ）外観斜視図であり、（ｅ）外観斜視図である。
【図７】本発明の第１実施形態にかかるガイド本体の使用方法を説明する図であり（ａ）〜（ｃ）外観斜視図であり、（ｄ）上面図である。
【図８】本発明の第１実施形態にかかるガイド本体の使用方法を説明する外観斜視図である。
【図９】本発明の第１実施形態にかかる骨手術用ガイド器具を用いて切断した骨を示す図であり、（ａ）外観斜視図であり、（ｂ）上面概要図であり、（ｃ）上面図である。
【図１０】本発明の第１実施形態にかかる骨手術用ガイド器具を用いて切断した骨の接合方法を示す図であり、（ａ）骨の上面図であり、（ｂ）ガイド本体の上面図である。
【図１１】本発明の第１実施形態にかかる骨固定器具を用いて骨を接合する方法を示す外観斜視図である。
【図１２】本発明の第２実施形態にかかる（ａ）ガイド本体を示す上面概要図であり、（ｂ）切断した骨の上面概要図である。
【図１３】本発明の第３実施形態にかかるガイド本体を示す上面概要図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
以下、本発明の実施の形態を図１から図１３を参照して詳細に説明する。まず、図１から図１１を参照して、第１実施形態について説明する。
【００３４】
［第１実施形態］
＜骨手術用ガイド器具＞
図１から図３を参照して、骨手術用ガイド器具１について説明する。図１は、骨手術用ガイド器具１を示す図であり、図１（ａ）がガイド本体２の上面図であり、図１（ｂ）が位置決めガイド具３の外観斜視図である。図２は、ガイド本体２を示す図であり、図２（ａ）が分解斜視図であり、図２（ｂ）が上面図であり、図２（ｃ）が第１ガイド部４およびガイド軸１０の上面図であり、図２（ｄ）が図２（ｃ）の破線丸印部分の拡大上面図である。また、図３は位置決めガイド具３を示す図であり、図３（ａ）が外観斜視図であり、図３（ｂ）が上面図であり、図３（ｃ）が正面図である。
【００３５】
図１を参照して、本実施形態の骨手術用ガイド器具１は、骨を長軸方向において第１の骨部分と第２の骨部分に切断するとともに前記長軸方向において一部を切除する骨短縮手術の際に、骨切断用器具（例えば、ボーンソー、マイクロレシプロソーなど）の刃（例えば、ブレード、鋸刃またはノミなど）をガイドするものであり、ガイド本体２（同図（ａ））と、ガイド本体２とは別体で構成された位置決めガイド具３（同図（ｂ））により構成される。ガイド本体２は骨に固定され、骨を切断する刃を所定位置に誘導する。位置決めガイド具３は、ガイド本体２を骨に固定する際の、位置決め孔を形成する。ここで、本実施形態の説明における「骨」は人骨であり、本実施形態は特に管状骨に用いて好適であり、以下では一例として、骨切断用器具を用いて尺骨の切断（切除）を行う場合を例に説明する。
【００３６】
＜ガイド本体＞
図２を参照して、本実施形態のガイド本体２について詳しく説明する。図２（ａ）に示すように、ガイド本体２は、第１ガイド部４と、第２ガイド部５と、ガイド軸１０を有する。ガイド軸１０は、角柱状部材（または円柱状部材）であり、その長軸方向の両端に第１ガイド部４と第２ガイド部５が固定される。なお、第１ガイド部４はガイド軸１０に対して摺動不可に固定され、第２ガイド部５は、ガイド軸１０の長軸方向に摺動可能にガイド軸１０に取り付けられ、固定ネジ１１によって所定位置で固定される。
【００３７】
図２（ａ）（ｂ）に示すように、第１ガイド部４と第２ガイド部５は対向配置され、両者を最も近接して配置した場合の両者の外形は、上面視において略楕円形状を呈する。第１ガイド部４と第２ガイド部５の離間部において対向する面は平坦面となっており当該平坦面が、骨切断用器具の刃をガイドするガイド面となる。より詳細には、第１ガイド部４は、切断面を規定する第１ガイド面６１を有し、第２ガイド部５は、尺骨の切除分だけ第１ガイド面６１から離間、対向して切断面を規定する第２ガイド面６２を有する。そして、第１ガイド面６１は、ガイド軸１０の長軸に対して垂直な第１の面６１Ａと、ガイド軸１０の長軸に対して垂直で、且つ長軸方向において第１の面６１Ａと異なる位置に設けられた第２の面６１Ｂからなる。また、第１ガイド部４は更に、ガイド軸１０の長軸に平行な第３ガイド面６３を有する。第３ガイド面６３は、第１の面６１Ａと第２の面６１Ｂとを繋ぐように長軸方向に延びている。
【００３８】
同様に、第２ガイド面６２は、ガイド軸１０の長軸に対して垂直な第１の面６２Ａと、ガイド軸１０の長軸に対して垂直で、且つ長軸方向において第１の面６２Ａと異なる位置に設けられた第２の面６２Ｂからなる。第２ガイド部５は更に、ガイド軸１０の長軸に平行な第４ガイド面６４を有する。第４ガイド面６４は、第１の面６２Ａと第２の面６２Ｂとを繋ぐように長軸方向に延びている。すなわち、第１ガイド部４の第１ガイド面６１および第３ガイド面６３と、第２ガイド部５の第２ガイド面６２および第４ガイド面６４とは、互いに噛合うような相補的な形状となっている。
【００３９】
より詳細には、第３ガイド面６３と第１ガイド面６１の第２の面６１Ｂは連続して上面視においてＬ字状に連続した面であるが、第３ガイド面６３と第１の面６１Ａは、それらの間にガイド軸１０が存在することにより一部において不連続な面となっている。第２ガイド面６２も第１ガイド面６１と同様であり、第１ガイド面６１の第１の面６１Ａ，第３ガイド面６３および第２の面６１Ｂとそれぞれ平行な第１の面６２Ａ、第４ガイド面６４および第２の面６２Ｂを有する。
【００４０】
ガイド軸１０は、第１ガイド面６１と第２ガイド面６２の平行を維持しつつ、第１ガイド部４および第２ガイド部５を長軸方向に相対移動可能に支持している。つまり、第１ガイド面６１と第２ガイド面６２は平行な状態を維持して、その離間距離Ｇ（同図（ｂ）参照）の伸長および短縮が可能となっている。
【００４１】
第１ガイド部４はまた、第１ガイド面６１を骨の第１の骨部分に位置決めする第１ガイド孔７を有する。また、第２ガイド部５は、第２ガイド面６２を骨の第２の骨部分に位置決めする第２ガイド孔９を有する。より詳細には、第１ガイド部４の第１ガイド面６１と逆側の端部は上面視において円弧状となっており、当該端部付近に第１ガイド孔７（７Ａ、７Ｂ）が設けられる。第１ガイド孔７（７Ａ，７Ｂ）には、位置決め軸（ここでは不図示）が挿通され、これにより第１ガイド部４および第１ガイド面６１が骨の第１の骨部分に位置決めして固定される。第１ガイド孔７（７Ａ，７Ｂ）は、第１ガイド部４を厚み方向に貫通する孔であり、ガイド軸１０の長軸に直交する方向に沿って複数（ここでは２個）配列される。第１ガイド孔７Ａ，７Ｂは、同一の開口径であり、ガイド本体２としての中心線Ｃ０に対して線対称に配置される。なお、ガイド本体２としての中心線Ｃ０（図２（ｂ）参照）と、ガイド軸１０の中心線は、この例では一致していないが、これらは一致していてもよい。また、第１ガイド孔７Ａ，７Ｂの近傍には補助用ガイド孔１９が設けられる。補助用ガイド孔１９については後述する。
【００４２】
第２ガイド部５の第２ガイド面６２と逆側の端部は上面視において第１ガイド部４の端部より鋭角な形状となっており、第２ガイド部５の中央付近に第２ガイド孔９（９Ａ、９Ｂ）が設けられる。第２ガイド孔９（９Ａ，９Ｂ）には、他の位置決め軸（ここでは不図示）が挿通され、これにより第２ガイド部５および第２ガイド面６２が骨の第２の骨部分に位置決めして固定される。第２ガイド孔９（９Ａ，９Ｂ）は、ガイド軸１０の長軸に平行する方向に沿って、ガイド本体２の中心線Ｃ０から平行移動した位置に複数（ここでは２個）配列される。第２ガイド孔９Ａ，９Ｂは、同一の開口径であるが、第１ガイド孔７Ａ、７Ｂよりも大きい。
【００４３】
図２（ｃ）（ｄ）に示すように、ガイド軸１０の第１ガイド部４側の端部には、上面視において目視可能なスケール部１０Ａが設けられている。スケール部１０Ａは例えば１ｍｍ単位で２〜７までのゲージ（目盛り）が付され、第１ガイド部４と第２ガイド部５間の離間距離Ｇ（すなわち切除する骨の長さ）が容易に視認できるようになっている。
【００４４】
後に詳述するが、本実施形態では、ガイド軸１０を骨の長軸方向に沿って配置し、第１ガイド面６１、第２ガイド面６２、第３ガイド面６３および第４ガイド面６４によって、骨切断用器具の刃（ブレード）をガイド（誘導）する。つまり、第１ガイド面６１、第２ガイド面６２、第３ガイド面６３および第４ガイド面６４に沿って、切断面が形成される。このように本実施形態では、第１ガイド面６１および第２ガイド面６２を含むように第１ガイド部４及び第２ガイド部５によって規定される骨の切断面が、骨の長軸方向に変位する部分を含んでいる。これにより、切断面の切断方向の全長（切断経路の長さ）Ｌ（同図（ｃ）参照）は、骨の短軸方向の長さより大きくなる。なお、第３ガイド面６３と第４ガイド面６４の離間距離は、これらの間に骨切断器具の刃を挿入して切断可能な必要最小限の距離（刃の厚みよりわずかに大きい距離）である。
【００４５】
なお、第１ガイド部４の「Ｒ」の表記は、右手の尺骨を切断（切除）する場合に使用する向きであること（医師が「Ｒ」を視認可能な向きで使用すること）を示している。そして不図示の裏面側には「Ｌ」と表記されており（図７参照）、すなわち左手の尺骨を切断（切除）する場合に使用する向きであることを示している。つまり左手の尺骨を切断する場合には、図１に示す状態からガイド軸１０を中心として１８０度回転させて使用する。これにより、第１ガイド面６１と第２ガイド面６２の形状は、右手用と左手用の場合でガイド軸１０を中心として線対称の形状となる。
【００４６】
＜位置決めガイド具＞
図３を参照して、位置決めガイド具（アライメントガイド）３について説明する。既述の如く、位置決めガイド具３は、ガイド本体２とは別体であり、ガイド本体２の使用に先立って、骨の長軸に対して一定の角度で複数の位置決め孔を第１の骨部分に開口する器具である。
【００４７】
位置決めガイド具３は、上面視においてＴ字形（あるいは略Ｉ字形）で、厚みの大きい頭部３Ｈと、頭部３Ｈより厚みが小さく、長尺の基体部３Ｂからなる。頭部３Ｈには、基体部３Ｂの短手方向の両端に、第１位置決めガイド部１２Ａ、１２Ｂが設けられる。第１位置決めガイド部１２Ａ、１２Ｂは、基体部３Ｂの長手方向の中心線Ｃ１を中心として線対称の位置に配置され、同一の開口径の円筒形状の孔である。また、頭部３Ｈには、骨の切断位置と位置合わせするためのガイドライン３Ｌが設けられている。ここで、ガイドライン３Ｌから第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂの中心点を結ぶ直線までの距離（中心線Ｃ１に平行となる距離）ＬＧは、ガイド本体２の第１ガイド孔７Ａから直近の第１ガイド面６１（第２の面６１Ｂ）までの最短距離（第２の面６１Ｂに直交する距離）ＬＧと同じである。
【００４８】
基体部３Ｂには、基体部３Ｂの長手方向に並ぶ第２位置決めガイド部１３および第３位置決めガイド部１４が設けられる。第２位置決めガイド部１３および第３位置決めガイド部１４は、基体部３Ｂの長手方向の中心線Ｃ１上に配列され、第２位置決めガイド部１３は上面視において基体部３Ｂの長手方向に長い長円形状であり、第３位置決めガイド部１４は円形状である。また第２位置決めガイド部１３は位置決めガイド具３の長手方向のほぼ中央に設けられ、第３位置決めガイド部１４は後端部に設けられる。第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂ、第２位置決めガイド部１３および第３位置決めガイド部１４のいずれも、位置決めガイド具３の厚み方向に貫通している。
【００４９】
更に、位置決めガイド具３は、裏面側に４本のスパイク８が埋設されており、切断する尺骨の中心線に、位置決めガイド具３の中心線Ｃ１を合わせて載置する。スパイク８は、尺骨上における位置決めガイド具３の滑りを防止する。後述するが、頭部３Ｈは、尺骨の鈍円状に膨らんだ端部（尺骨頭）に配置し、基体部３Ｂは、尺骨の骨幹部に配置する。
【００５０】
第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂは、尺骨頭に第１位置決め孔を形成するためのガイド部である。第１位置決め孔は、ガイド本体２の第１ガイド部４を所定の位置に位置決めするとともに骨固定器具１５の固定軸１７が挿通される。また、第２位置決めガイド部１３，第３位置決めガイド部１４は、位置決めガイド具３を尺骨に位置決めする際に利用される（これらについては後述する）。
【００５１】
＜骨固定器具＞
図４を参照して、骨固定器具１５について説明する。骨固定器具１５は、上述した本実施形態の骨手術用ガイド器具１を用いて切断した骨（尺骨）の第１の骨部分（例えば、尺骨頭を含む部分）と第２の骨部分（骨幹部を含む部分）とを固定するものである。
【００５２】
図４（ａ）に示すように骨固定器具１５は、プレート部１６と、固定軸１７（１７Ａ、１７Ｂ）と、固定用孔１８（１８Ａ〜１８Ｄ）と、固定部材（ここでは不図示）を有する。プレート部１６は、骨の長軸方向に延びる略矩形状を有しており、骨の第１の骨部分と第２の骨部分を一体的に覆う。また、プレート部１６は、長手方向の一端側において、略矩形状の長辺端部のみを長手方向に更に延在させた２本の延長部１６Ａが設けられ、延長部１６Ａの先端には、２つの固定軸１７Ａ、１７Ｂが設けられる。固定軸１７Ａ、１７Ｂはそれぞれ延長部１６Ａからフック状に曲折し、プレート部１６の主面に対して略垂直方向に延在する。固定軸１７Ａ、１７Ｂはそれぞれ、第１の骨部分（尺骨頭）に位置決めガイド具３によって設けられた２つの第１位置決め孔（ここでは不図示）に対応しており、これらにそれぞれ挿通される。
【００５３】
また、プレート部１６には、複数（ここでは４個）の固定用孔１８（１８Ａ〜１８Ｄ）が設けられている。固定用孔１８には不図示の固定部材（例えば、骨ネジ）が連通されてプレート部１６と第２の骨部分（骨幹部）を固定する。
【００５４】
骨固定器具１５の材料としては、任意の好適な生体適合性材料及び／又は生体再吸収性(生体吸収性)材料が採用できる。例えば、好適な生体適合性材料として、金属/金属合金(例えば、チタン又はチタン合金、コバルトクロム合金、ステンレス鋼など)、プラスチック(例えば、超高分子量ポリエチレン(ＵＨＭＷＰＥ)、ポリメチルメタクリレート(ＰＭＭＡ)、ポリテトラフルオロエチレン(ＰＴＦＥ)、ポリエーテルエーテルケトン(ＰＥＥＫ)及び／又はＰＭＭＡ／ポリヒドロキシエチルメタクリレート(ＰＨＥＭＡ))、セラミック(例えば、中でもアルミナ、ベリリア、リン酸カルシウム及び／又はジルコニア)、合成物(例えば、カーボンファイバ合成物)、生体再吸収性材料又はポリマー(例えば、α-ヒドロキシカルボン酸(例えば、ポリ乳酸、(ＰＬＬＡ、ＰＤＬＬＡ及び／又はＰＤＬＡなど)、ポリグリコール酸、ラクチド／グリコリドコポリマーなど)、ポリジオキサノン、ポリカプロラクトン、ポリトリメチレンカーボネート、ポリエチレンオキシド、ポリβ−ヒドロキシブチレート、ポリβ−ヒドロキプロピオネート、ポリδバレロラクトン、ＰＨＢ−ＰＨＶ級のポリ(ヒドロキシアルカノエート)、他の生体再吸収性ポリエステル及び／又は天然ポリマー(コラーゲン又は他のポリペプチド、多糖類(例えば、でんぷん、セルロース及び／又はキトサン)、それらの任意のコポリマーなど)などである。またこれらの材料の１種又は複数は、骨固定器具１５本体及び／又はその上にコーティングされてもよい。
【００５５】
なお、固定用孔１８は４個に限らず、図４（ｂ）に示すように３個（またはそれ以下）あるいは５個以上であってもよい。さらに、固定軸１７Ａ、１７Ｂの長さが異なる骨固定器具１５を複数種類準備してもよい。
【００５６】
本実施形態の骨手術用ガイド器具１および骨固定器具１５は、ガイド本体２の第１ガイド面６１と第２ガイド面６２の離間距離Ｇに対応する部分を切除した尺骨Ｂの第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を接合した場合に、第１ガイド孔７と第２ガイド孔９とにそれぞれ位置合わせされて尺骨Ｂに形成された第１位置決め孔と第２位置決め孔との距離を一定に維持することができる。これにより、複数の骨切除手術において、所定長さの骨固定器具１５を使用することができるが、これについては後述する。
【００５７】
＜骨手術用ガイド器具および骨固定器具の使用方法＞
図５から図１１を参照して、第１実施形態の骨手術用ガイド器具１および骨固定器具１５の使用方法について左手の尺骨を切断する場合を例に説明する。
【００５８】
図５は、骨手術用ガイド器具１の事前準備の様子を示す図であり、図５（ａ）がガイド本体２の外観斜視図であり、図５（ｂ）がスケール部１０Ａの上面拡大図であり、図５（ｃ）、（ｄ）は、骨固定器具１５の事前準備の様子を示す外観斜視図である。
【００５９】
まず図５（ａ）を参照して、ガイド本体２の左右を確認した後（同図は左手の尺骨を切断する場合を示している）、第２ガイド孔９（９Ａ，９Ｂ）にワイヤーガイド２９（２９Ａ，２９Ｂ）を取り付ける。そして、図５（ｂ）に示すようにスケール部１０Ａの目盛りを骨切り量（切断する長さ）に合わせて固定ネジ１１で固定する。
【００６０】
また図５（ｃ）に示すように、骨固定器具１５においては、４つの固定用孔１８のうち、内側の２つの固定用孔１８Ｂ、１８Ｃにそれぞれ、ドリルガイド３９（３９Ａ，３９Ｂ）を取り付けておく。ドリルガイド３９は、固定用孔１８に螺合させるなどして取り付けられる。更に図５（ｄ）に示すように、ドリルガイド３９Ａ，３９Ｂにはそれぞれ、ワイヤーガイドスリーブ４９を取り付けておく。
【００６１】
図６は、位置決めガイド具３の使用例を示す図であり、図６（ａ）（ｂ）（ｄ）（ｅ）が尺骨Ｂに位置決めガイド具３を取り付けた状態の外観斜視図であり、図６（ｃ）が尺骨Ｂに位置決めガイド具３を取り付けた状態の上面図である。
【００６２】
図６（ａ）に示すように、尺骨Ｂは、下端（遠位端）が鈍円状に膨張（肥厚）した尺骨頭ＢＨであり、そこから上端（近位端）に向かって略円柱（略角柱）状の骨幹部が伸びている。そして同図に示すように、位置決めガイド具３は、頭部３Ｈを尺骨Ｂの第１の骨部分Ｂ１（尺骨頭ＢＨを含む部分）上に配置し、基体部３Ｂを尺骨Ｂの第２の骨部分Ｂ２（骨幹部ＢＴを含む部分）上に配置する。このとき、連続的に、切断する尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）の中心線Ｃ２が示されるレントゲン照射のモニター画像等を見ながら、当該中心線Ｃ２と、位置決めガイド具３の長手方向の中心線Ｃ１を合わせて中心決めを行う。また、同様にモニター画像等を見ながら、位置決めガイド具３の第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂの中心を通る垂直線Ｐを中心線Ｃ１，Ｃ２に直交するように合わせて、尺骨Ｂに対する垂直決めを行う。
【００６３】
次に、図６（ｂ）に示すように長円形状の第２位置決めガイド部１３に例えば複数のワイヤーＹ１、Ｙ２を挿通するとともに第２の骨部分Ｂ２に差し込み、位置決めガイド具３を仮固定する。ワイヤーＹ１、Ｙ２は例えば、直径１．２ｍｍのキルシュナー銅線（Ｋ−ワイヤー）である。
【００６４】
そして図６（ｃ）に示すように、モニター画像等を見ながら、切断部位（太破線で示す）を確認する。具体的には、ガイドライン３Ｌを尺骨頭ＢＨの遠位想定骨切り位置Ｐ１に揃えるように位置決めガイド具３を微調整する。複数のワイヤーＹ１、Ｙ２は長円形状の第２位置決めガイド部１３に挿通されているため、矢印の如く位置決めガイド具３の尺骨Ｂの長軸方向への若干の移動（微調整）が可能である。
【００６５】
次に、図６（ｄ）に示すように、第３位置決めガイド部１４に例えばワイヤーＹ３を挿通するとともに第２の骨部分Ｂ２に差し込み、位置決めガイド具３を尺骨に固定する。ワイヤーＹ３は例えば、直径１．２ｍｍのキルシュナー銅線である。
【００６６】
そして、図６（ｅ）に示すように、第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂに、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂを挿通する。第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂは例えば、ワイヤーＹ１〜Ｙ３より太い直径（例えば、１．８ｍｍ）のキルシュナー銅線等である。
【００６７】
図７は、ガイド本体２を尺骨Ｂに取り付ける様子を示す図であり、図７（ａ）〜（ｃ）が外観斜視図であり、図７（ｄ）が上面図である。
【００６８】
まず、図７（ａ）（ｂ）に示すように、ワイヤーＹ１〜Ｙ３を尺骨Ｂから抜き取り、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂを第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２に挿通させた状態で、位置決めガイド具３を尺骨Ｂから取り外す。次に、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ、３０Ｂをそれぞれ第１ガイド孔７Ｂ、７Ａに挿通させるようにして尺骨Ｂ上にガイド本体２を配置する。
【００６９】
図７（ｃ）に示すように、第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２と第１ガイド孔７Ｂ、７Ａとに連通された第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂによって、第１ガイド部４（すなわち、第１ガイド面６１）は尺骨頭ＢＨの所定位置に位置決めされる。そして第１ガイド孔７Ａ（または第１ガイド孔７Ｂ）から第１ガイド面６１（第２の面６１Ｂ）までの最短距離（ガイド軸１０に平行な距離（第２の面６１Ｂに直交する距離））ＬＧは、位置決めガイド具３の第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂからガイドライン３Ｌまでの距離ＬＧと同じであるので、この状態において、第１ガイド面６１は遠位想定骨切り位置Ｐ１に一致して尺骨頭ＢＨに固定される。
【００７０】
更に、ガイド本体２の第２ガイド孔９に挿通したワイヤーガイド２９Ａ，２９Ｂに第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂを挿通する。第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂは例えば、直径１．２ｍｍのキルシュナー銅線である。２つの第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２は、尺骨Ｂの短軸方向（Ｚ方向）に沿って配列され、２つの第２位置決め孔（ここでは第２ガイド部位置決め軸の位置）は、尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）に沿って配列される。
【００７１】
更に、図７（ｄ）に示すように、補助用ガイド孔１９にワイヤー（例えば、直径１．２ｍｍのキルシュナー銅線）Ｙ４を挿入する。第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２および第２位置決め孔の形成方向（穿孔方向）は、互いに平行であるが、補助用ガイド孔の形成方向（ワイヤーＹ４に延在方向）は、第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２の形成方向（第１ガイド部位置決め軸３０Ａ、３０Ｂの延在方向）に対して傾斜するように設けられる。これにより第１ガイド部４をより尺骨頭ＢＨに固定することができ、尺骨Ｂの切断時に骨切断用器具の振動によるブレを防止できる。
【００７２】
図８は、骨切断用器具によって尺骨Ｂを切断する様子を示す外観斜視図である。また図９は、尺骨Ｂの短軸方向の切断が完了し、ガイド本体２を尺骨Ｂから取り外した状態の尺骨Ｂを示す図であり、図９（ａ）が外観斜視図であり、図９（ｂ）が上面概要図であり、図９（ｃ）が上面図である。
【００７３】
図８（ａ）に示すように、まず第１ガイド部４の第３ガイド面６３（または第２ガイド部５の第４ガイド面６４）にマイクロボーンソーの刃（ブレード）Ｓを当接させて、尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）に沿って切断する。既に述べたが、第３ガイド面６３と第４ガイド面６４の離間距離は、これらの間に刃Ｓを挿入して切断可能な必要最小限の距離（刃Ｓの厚みよりわずかに大きい距離）である。
【００７４】
次に、図８（ｂ）に示すように、第１ガイド部４の第１ガイド面６１（第１の面６１Ａおよび第２の面６１Ｂ）に順次マイクロレシプロソーの刃Ｓを当接させて、尺骨Ｂの短軸方向（Ｚ方向）に沿って切断する。同様に、第２ガイド部５の第２ガイド面６２（第１の面６２Ａおよび第２の面６２Ｂ）に順次マイクロレシプロソーの刃Ｓを当接させて、尺骨Ｂの短軸方向に沿って切断する。
【００７５】
そして、図９（ａ）に示すように、ワイヤーＹ４を補助用ガイド孔（不図示）に、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂをそれぞれ第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２に、そして第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂをそれぞれ第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２に挿入したまま、ガイド本体２を尺骨Ｂから取り外す。
【００７６】
尺骨Ｂは、尺骨頭ＢＨにおいて第１ガイド面６１に沿った第１の切断面Ｓｆ１が形成され、骨幹部ＢＴにおいて第２ガイド面６２に沿った、すなわち、第１の切断面Ｓｆ１に平行な第２の切断面Ｓｆ２が形成される。また、尺骨Ｂの長軸方向に沿った、第３の切断面Ｓｆ３と第４の切断面Ｓｆ４が形成される。
【００７７】
ただし、ガイド本体２を尺骨Ｂから取り外した直後の状態では、第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２は完全に分離されてはいない。
【００７８】
すなわち、図９（ｂ）に示すように、第１の切断面Ｓｆ１および第２の切断面Ｓｆ２において、実線で示した部分は、尺骨Ｂが完全に分離されている。これに対し、破線で示す部分は、尺骨Ｂの一部が未切断となっている。
【００７９】
これは、ガイド本体２の第１ガイド部４と第２ガイド部５を連結するガイド軸１０によって、ガイド本体２を取り付けている状態では破線の領域は刃Ｓの移動が規制されるためである。つまり、ガイド軸１０はその厚み（Ｙ方向の厚み）が第１ガイド部４および第２ガイド部５の厚みよりも薄いものであり（図２（ａ）参照）、破線の領域は、上面側では、尺骨Ｂが第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２とに完全に分割されているが下面側のガイド軸１０の厚みに相当する領域において未切断の状態となっている。なお、図示は省略するが、図９（ｂ）に示す状態において、ワイヤーＹ４、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂおよび第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂは尺骨Ｂに挿入されたままである。
【００８０】
そして、図９（ｃ）に示すように、破線の領域（未切断領域Ｒ）を、マイクロボーンソーやレシプロソーによって切断する。未切断領域Ｒは非常に狭小な領域であるので、ガイド本体２のようなガイド器具を用いなくても歪みや変形を生じることなく切断が可能である。
【００８１】
その後、ワイヤーＹ４、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂを尺骨Ｂから取り除く。第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂは、尺骨Ｂに挿入されたままである。
【００８２】
このように、本実施形態のガイド本体２は、尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）に延びるガイド軸１０の一端に第１ガイド部４が固定され、他端に第２ガイド部５がガイド軸１０に沿って平行移動可能に固定される。したがって、事前準備の段階で、骨の切断長さを決定する状態（図５参照）であっても、ガイド本体２を尺骨Ｂに固定した直後の状態（図８（ｄ）参照）であっても、常に、第１ガイド面６１と第２ガイド面６２は平行に保たれている。
【００８３】
そして、位置決めガイド具３を用いて尺骨Ｂに対して中心決めと垂直決めを正確に行い、第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２を形成して、これを基準としてガイド本体２（第１ガイド部４）を位置決めする。したがって、尺骨頭ＢＨのように歪な形状の部分であっても正確に第１ガイド面６１の位置決めをすることができる。なお、第２ガイド面６２は、ガイド軸１０によって第１ガイド面６１との平行が維持されているので必然的に第２ガイド面６２も正確に位置決めできる。
【００８４】
尺骨頭ＢＨは、骨幹部ＢＴより肥厚しており切断面の面積を大きく確保できるが、その歪な形状のために位置決めが困難であった。しかし本実施形態によれば、尺骨頭ＢＨ部分に第１ガイド面６１を正確に位置決めすることができるので、切断面を大きく確保することができる。
【００８５】
また、第１ガイド部４は、尺骨Ｂの短軸方向（Ｚ方向）に延び、且つ長軸方向（Ｘ方向）の位置が異なる第１の面６１Ａおよび第２の面６１Ｂとからなる第１ガイド面６１と、長軸方向に延びる第３ガイド面６３を有しており、第２ガイド部５は、尺骨Ｂの短軸方向に延び、且つ長軸方向の位置が異なる第１の面６２Ａ、第２の面６２Ｂからなる第２ガイド面６２と、長軸方向に延びる第４ガイド面６４を有している。したがってこれに沿って切断した場合、第１の切断面Ｓｆ１と第３の切断面Ｓｆ３（第２の切断面Ｓｆ２と第４の切断面Ｓｆ３）の切断経路の長さＬ（図９（ｂ）参照）は、尺骨Ｂの短軸方向に平行に切断した場合と比較して、第３の切断面Ｓｆ３（第４の切断面Ｓｆ４）の分が長く、切断面を大きく確保することができる。このため、骨の早期かつ確実な癒合が可能となる。
【００８６】
なお、例えば、尺骨Ｂの短軸方向から所定角度傾斜させて互いに対抗する２つの傾斜面からなる切断面とすることで、短軸方向に平行な切断面の場合よりも切断面積を大きく確保することができる。しかし、尺骨Ｂの短軸方向（Ｚ方向）からの傾斜角度が大きい（長軸方向からの傾斜角度が小さい）切断面とすると、尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）において長い切断が必要となり、切断後に固定具（プレート等）による固定長さが長くなり、好ましくない。
【００８７】
これに対し、本実施形態のように上面視において階段状（２つのＬ字を逆に組み合わせた形状）切断面とすることで、尺骨Ｂの長軸方向の切断距離をあまり伸張させずに、切断面積を大きく確保することができる。これにより、小さい（長さが短い）骨固定器具１５を使用することができる。
【００８８】
また、本実施形態では、ガイド本体２の尺骨Ｂへの１回の位置決めで、平行な第１ガイド面６１および第２ガイド面６２の位置決めが可能である。
【００８９】
例えば、１つのガイド面のみを有し、これを平行移動可能な従来のガイド具では、第１の切断面をガイドした後、第２の切断面をガイドするために、当該ガイド面を平行移動させて固定する必要がある。つまり骨が切断された状態でガイド面を移動させるので、処置が煩雑になるほか、骨がわずかにずれるなど、２回目の位置決めが不十分となる恐れもある。
【００９０】
しかし本実施形態のガイド本体２によれば、骨の切断前にガイド本体２を骨に位置決めすることで（１度の位置決め操作で）、平行な２つのガイド面（第１ガイド面６１、第２ガイド面６２）を位置決めすることができる。その後は、第１ガイド面６１、第２ガイド面６２に沿って骨を切断することで、尺骨Ｂの姿勢を安定させた状態で、簡便かつ正確に、平行な２つの切断面（第１の切断面Ｓｆ１および第２の切断面Ｓｆ２）を形成することができる。第１の切断面Ｓｆ１および第２の切断面Ｓｆ２はいずれも、尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）に略平行な面と短軸方向（Ｙ方向）に略平行な面とを有する。
【００９１】
これに加えて、本実施形態のガイド本体２によれば、図９（ｂ）に示すようにマイクロレシプロソーによる尺骨Ｂの短軸方向の切断が完了し、ガイド本体２を尺骨Ｂから取り外した状態では、完全に尺骨Ｂが２つに分離されていない。このため、ガイド本体２を取り外すまで尺骨Ｂの姿勢を安定して維持することが可能となる。
【００９２】
次に、図１０および図１１を参照して、２つに切断した尺骨Ｂの第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２の接合方法を説明する。図１０（ａ）は切断面を当接して尺骨Ｂを短縮した状態の上面図である。また図１０（ｂ）は第２ガイド孔９の位置関係について説明する、ガイド本体２の上面図である。また図１１は、骨固定器具１５による固定方法について説明する尺骨Ｂの外観斜視図である。
【００９３】
まず、未切断領域Ｒを切断して第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を完全に分離した後、図１０（ａ）に示すように、切断面Ｓｆ３、Ｓｆ４を当接させながら（これらをスライド面として）尺骨Ｂを長軸方向（Ｘ方向）に移動し、第１の切断面Ｓｆ１と第２の切断面Ｓｆ２とを噛み合わせるように当接させる。これにより、尺骨Ｂの長軸方向の長さを短縮することができる。切断面Ｓｆ３、Ｓｆ４をスライド面とすることで、尺骨Ｂの長軸方向のずれを生じることなく、第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を接合することができる。また切断面Ｓｆ３、Ｓｆ４を当接させることにより、第２の骨部分Ｂ２は、尺骨Ｂの長軸方向の中心線Ｃ２の方向に移動し、第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２（第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂ）は尺骨Ｂの長軸方向の中心線Ｃ２上に位置するようになる。
【００９４】
図１０（ｂ）に示すように、ガイド本体２の第２ガイド孔９Ａ，９Ｂの中心線Ｃ４は、ガイド本体２の中心線Ｃ０からＺ方向に平行移動した位置に配列されている。本実施形態では、切断面の面積（切断経路の長さＬ）を大きく確保するため、尺骨Ｂの長軸方向（Ｘ方向）に沿った切断をガイドする。このため、第１ガイド部４の第３ガイド面６３と第２ガイド部５の第４ガイド面６４とは、これらの間に刃Ｓが当接して配置可能な必要最小限の距離で離間されている。したがって尺骨Ｂを切断した場合に、骨の切除後に第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を当接させる（尺骨Ｂの長軸方向に沿う切断面Ｓｆ３、Ｓｆ４（図１０（ａ）参照）を当接させる）と、第２の骨部分Ｂ２は、尺骨Ｂの中心線Ｃ２方向に移動することとなる。このため、その移動量である第３ガイド面６３および第４ガイド面６４の離間距離（刃Ｓの厚み分の長さ）ＳＴを、ガイド本体２の中心線Ｃ２（尺骨Ｂの長軸方向の中心線Ｃ０）からオフセットした位置に、中心線Ｃ４が位置するように、第２ガイド孔９（９Ａ，９Ｂ）が設けられている。
【００９５】
このようにすることで、尺骨Ｂを切断後に第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を接合した場合に、第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２（第２ガイド部位置決め軸３２Ａ，３２Ｂ）は尺骨Ｂの長軸方向の中心線Ｃ２上に位置するようになる（図１０（ａ）参照）。
【００９６】
その後、図１１（ａ）に示すように、第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を骨固定器具１５により固定する。この場合、骨固定器具１５の一端に設けられた固定軸１７Ａ、１７Ｂをそれぞれ、尺骨頭ＢＨの第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２に差し込む。固定軸１７Ａ、１７Ｂは、その直径が第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２の直径よりわずかに小さく、プレート部１６からの長さが例えば１２ｍｍ〜１５ｍｍ程度である。
【００９７】
プレート部１６の固定用孔１８Ｂ、１８Ｃには予め、ドリルガイド３９Ａ、３９Ｂが取り付けられ、それぞれのドリルガイド３９Ａ、３９Ｂにはワイヤーガイドスリーブ４９が取り付けられている。そして、ワイヤーガイドスリーブ４９に、第２ガイド部位置決め軸（キルシュナー銅線）３２Ａ，３２Ｂを挿入する。これにより、ドリルガイド３９Ａ、３９Ｂと第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２がセンタリングされる。本実施形態では、第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２および第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２の互いの離間距離は、尺骨Ｂの一部の切除後に常に一定の距離に維持されるように、ガイド本体２の第１ガイド孔７と第２ガイド孔９とが設けられている。そしてそれらは、骨固定器具１５の固定軸１７Ａ、１７Ｂと固定用孔１８の少なくとも一部（ここでは固定用孔１８Ｂ，１８Ｃ）の互いの離間距離と一致する。
【００９８】
つまり、本実施形態の骨手術用ガイド器具１および骨固定器具１５を用いることで、尺骨Ｂの一部の切除後において、ドリルガイド３９Ａ、３９Ｂと第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２がセンタリングされ、第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２および第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２の位置と、骨固定器具１５の固定軸１７Ａ、１７Ｂと固定用孔１８の少なくとも一部（ここでは固定用孔１８Ｂ，１８Ｃ）の位置とが一致する。したがって、複数の骨切除手術において、所定長さの骨固定器具１５を使用することができる。具体的には、本実施形態の骨固定器具１５の（長さの）バリエーションは、図４に示すように、１種または２種（大と小）程度と少ないものであり、これらを複数（多数）の患者に汎用的に使用することができる。
【００９９】
なお、図４に示したように、骨固定器具１５は尺骨Ｂのサイズに応じて固定用孔１８の数や、固定軸１７Ａ、１７Ｂの長さが異なるものが複数（例えば、２種類）揃えるとより望ましい。そのような場合であっても、従来と比較して揃える骨固定器具１５の種類を、大幅（例えば、大サイズと小サイズの２種類など）に低減することができる。
【０１００】
その後、図１１（ｂ）に示すように、例えば、ドリルガイド３９Ｂからワイヤーガイドスリーブ４９と第２ガイド部位置決め軸３２Ｂを抜き取り、ドリルガイド３９Ｂの挿通孔にドリルＤＲを挿入して尺骨Ｂに穿孔する。図示は省略するが同様に、ドリルガイド３９Ａからワイヤーガイドスリーブ４９と第２ガイド部位置決め軸３２Ａを抜き取り、ドリルガイド３９Ａの挿通孔にドリルＤＲを挿入して尺骨Ｂに穿孔する。
【０１０１】
そして、１１（ｃ）に示すようにデプスゲージＤＧで穿孔深さを計測し、所定深さまで穿孔されていた場合にはドリルガイド３９を骨固定器具１５から取り外し、固定部材（例えば、ロッキングスクリュー）２３を固定用孔１８に挿通させて、プレート部１６を骨幹部ＢＴにドライバＤなどにより固定する（同図（ｄ））。
【０１０２】
既述の如く、第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２を接合した状態で、第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２の位置は、固定用孔１８（ここでは固定用孔１８Ｂ、１８Ｃ）の位置（固定用孔１８Ｂ，１８Ｃと同一中心点）に位置決めされている。したがって、第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２に（これらを中心として）固定部材２３をねじ込むことで、固定用孔１８を尺骨Ｂの長軸方向の中心線Ｃ２に沿って固定することができる。また、固定用孔１８Ｄにも固定部材２３をねじ込む。固定部材２３は例えば、プレート部１６から１０ｍｍ程度の深さまで達する。これにより、骨固定器具１５は固定軸１７Ａ、１７Ｂが第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２に差し込まれるとともに、プレート部１６が尺骨Ｂの第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ１を一体的に覆って尺骨Ｂに固定され、これらを支持する。（図１１（ｅ））。
【０１０３】
本実施形態の骨固定器具１５によれば、固定軸１７Ａ、１７Ｂを第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２に係合させることで、骨固定器具１５の一端においては、別途ネジ等の固定部材を用いることなく骨固定器具１５の一端を尺骨頭ＢＨに固定できる。したがって、尺骨頭ＢＨ側ではネジ止めが不要となるので、骨固定器具１５の狭小化、および部品点数の削減と取付工数の削減が実現できる。
【０１０４】
また、複数本（ここでは２本）の固定軸１７Ａ、１７Ｂを第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２と係合させることで、固定軸１７Ａ、１７Ｂを中心とするプレート部１６の回動を抑制でき、合わせてプレート部１６の位置決めも適切に行うことができる。
【０１０５】
既述の如く、本実施形態では切断経路が曲折するため、骨幹部ＢＴの長軸に垂直（短軸に平行）でかつ切断経路が直線状の切断面を形成した場合と比較して、第１の切断面Ｓｆ１および第３の切断面Ｓｆ３と、第２の切断面Ｓｆ２および第４の切断面Ｓｆ４との面積を大きく確保することができる。また、第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２は、互いに尺骨Ｂの長軸方向中心線に向かう移動を規制し合うので、切断経路が直線状の切断面を形成した場合と比較して、第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２のＺ方向のずれ（特に中心線に向かうずれ）を抑制することができる。これにより、骨の融合を早期に確実に（適切な位置で）行うことができる。
【０１０６】
なお上述のように、第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２は、ガイド本体２の第１ガイド部４を所定の位置に位置決めするとともに骨固定器具１５の固定軸１７が挿通される。第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２は、図６（ｅ）に示したように、位置決めガイド具３の第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂに、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂを挿通して形成する。この時、第１ガイド部位置決め軸３０Ａ，３０Ｂが安定して尺骨頭ＢＨの適切な位置に挿通されるように、第１位置決めガイド部１２Ａ，１２Ｂが設けられる位置決めガイド具３の頭部３Ｈは厚く設けられている。これに対し、第２位置決めガイド部１３，第３位置決めガイド部１４は、位置決めガイド具３をワイヤーＹ１〜Ｙ３で仮固定するために用いられる。仮固定のワイヤーＹ１〜Ｙ３は後に取り外されるものであり、これらの挿入位置においては尺骨Ｂに対する若干の傾斜は許容されるため、第２位置決めガイド部１３，第３位置決めガイド部１４が受けられる基体部３Ｂは、頭部３Ｈに対してその厚みを大幅に小さくし（例えば、基体部３Ｂの厚みは、頭部３Ｈの厚みの３分の１以下）、位置決めガイド具３のコンパクト化を実現している。
【０１０７】
［第２実施形態］
図１２を参照して、本発明の第２実施形態について説明する。図１２（ａ）は、ガイド本体２０を示す上面図であり、図１２（ｂ）はガイド本体２０を用いて形成した切断面（第１切断面Ｓｆ１、第２切断面Ｓｆ２）の状態を示す尺骨Ｂの上面概要図である。
【０１０８】
第２実施形態は、ガイド本体２０の形状が第１実施形態と異なっており、それ以外の構成は第１実施形態と同様であるので説明は省略する。また、以下の説明において、第１実施形態と同一構成要素には同一符号を付して、その説明も省略する。
【０１０９】
図１２（ａ）に示すように、第２実施形態のガイド本体２０の第１ガイド面２６および第２ガイド面２８はそれぞれ、ガイド軸１０の長軸方向（尺骨Ｂの長軸方向）から所定の角度で傾斜した面である。
【０１１０】
第１ガイド部２４および第１ガイド面２６は切断前の尺骨頭ＢＨの所定位置に位置決めされ、また、第２ガイド部２５は、切断前の尺骨Ｂの骨幹部ＢＴに位置決めされる。
【０１１１】
この状態で、例えば、第１ガイド面２６に沿って刃Ｓを移動させ、尺骨頭ＢＨ部分において尺骨Ｂを切断する。また、そのままの状態で、第２ガイド面２８に沿って刃Ｓを移動させ、骨幹部ＢＴ部分において尺骨Ｂを切断する。尺骨Ｂは、尺骨頭ＢＨにおいて第１ガイド面２６に沿った第１の切断面Ｓｆ１が形成され、骨幹部ＢＴにおいて第２ガイド面２８に沿った、すなわち、第１の切断面Ｓｆ１に平行な第２の切断面Ｓｆ２が形成される。
【０１１２】
この場合も、第１ガイド面２６および第２ガイド面２８を含むように第１ガイド部２４及び第２ガイド部２５によって規定される尺骨Ｂの切断面が、当該尺骨Ｂの長軸方向に変位する部分を含んでいる。このため、尺骨Ｂの長軸に対して略垂直に切断する場合と比較して、切断面の面積を大きく確保することができる。
【０１１３】
また、本実施形態では、ガイド本体２の尺骨Ｂへの１回の位置決めで、平行な第１ガイド面２６および第２ガイド面２８の位置決めが可能である。
【０１１４】
なお、第２実施形態では、尺骨Ｂの中心線Ｃ２に沿った切断が不要であるので、第２ガイド孔９Ａ、９Ｂの中心は、ガイド本体２の中心線Ｃ０上に設けてもよい。
【０１１５】
第２実施形態においても図１２（ｂ）に示すように、刃Ｓによる切断では完全に尺骨Ｂが２つに分離されず、未切断領域Ｒが存在する。このため、ガイド本体２０を取り外すまで尺骨Ｂの姿勢を安定して維持することが可能となる。
【０１１６】
なお、図１２では、第１ガイド面２６と第２ガイド面２８はいずれも、１つの平面（ガイド軸１０の長軸方向（尺骨Ｂの長軸方向）から所定の角度で傾斜した面）の場合を例に説明したが、これに限らず、それぞれの平面の途中に、第１実施形態の第３ガイド面６３、第４ガイド面６４（ガイド軸１０に沿う方向の平面）を有し、上面視において切断経路が曲折する構成であってもよい。
【０１１７】
［第３実施形態］
図１３を参照して、第３実施形態について説明する。図１３は、骨手術用ガイド器具６０の他の形態を示す上面図である。
【０１１８】
第３実施形態の骨手術用ガイド器具６０も、第１実施形態の位置決めガイド具３を不要とし、ガイド本体２のみで位置決めを可能とした構成である。また、以下の説明において、第１実施形態と同一構成要素には同一符号を付して、その説明も省略する。
【０１１９】
第１ガイド部１６４および／または第２ガイド部１６５にはガイド軸１０の長手方向に平行なガイドラインＧＬＬが設けられている。このガイドラインＧＬＬは、ガイド本体２の中心線Ｃ０と一致する。そして、ガイドラインＧＬＬを中心として線対称となる位置に、第１ガイド孔７Ａ、７Ｂが配置されている。これ以外の構成は、第１実施形態と同様であるので説明は省略する。
【０１２０】
骨手術用ガイド器具６０を骨に位置決めする場合には、まず予め、切除すべき長さ分、第２ガイド部１６５を摺動させて固定ネジ１１で固定した骨手術用ガイド器具６０を骨の上に配置して、ガイドラインＧＬＬを骨（ここでは不図示）の長軸方向の中心線と一致させる。そして、第１ガイド孔７Ａ，７Ｂを介して第１の骨部分Ｂ１に第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２を形成し、第１ガイド孔７Ａ、７Ｂおよび第１位置決め孔ｈ１１、ｈ１２にそれぞれ、第１ガイド部位置決め軸（不図示）を挿通する。また、第２ガイド孔９Ａ、９Ｂを介して、第２の骨部分Ｂ２に第２位置決め孔ｈ２１、ｈ２２を穿孔した後、第２ガイド部位置決め軸（不図示））を挿通し、骨手術用ガイド器具６０を骨に固定する。
【０１２１】
第１ガイド面６６１、第２ガイド面６６２および第３ガイド面６６３（または第４ガイド面６６４）に沿って、骨を切断する。これ以降の工程は、第１実施形態と同様に骨の切断を行う。そして、骨手術用ガイド器具６０を取り外し、骨固定器具１５を取り付け、固定部材をねじ込んで、骨固定器具１５と骨とを固定する。
【０１２２】
また、第２実施形態および第３実施形態のいずれも、例えば、ガイド軸１０等にスパイク（図３の位置決めガイド具３のスパイク８参照）を設けるとよい。また、第３実施形態のガイドラインＧＬＬはガイド軸１０に設けてもよい。
【０１２３】
以上、上記の実施形態では、第１ガイド部４に第３ガイド面６３が設けられ、第２ガイド部５に第４ガイド面６４が設けられ、これらが離間して平行に配置された場合を例に説明した。しかしこれに限らず、第１ガイド部４または第２ガイド部５の少なくとも一方に第３ガイド面６３（または第４ガイド面６４）が設けられれば良い。すなわち、第３ガイド面６３よって切断された場合には尺骨の短縮にはならず、第３ガイド面６３は尺骨を第１の骨部分と第２の骨部分に分離しつつ、切断経路の長さを確保するために尺骨Ｂの長軸方向の切断面を形成するものである。また、尺骨Ｂの長軸方向の切断面を形成することで、当該切断面を当接させて尺骨をスライドさせることで位置ずれを起こさずに骨を移動（短縮）させることが可能になる。つまり、尺骨Ｂの第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２が分離することで尺骨Ｂの長軸方向において、スライドが可能で且つ切断経路の長さを確保できる切断面が形成されればよく、このような切断面は、第１ガイド部４および第２ガイド部５の少なくとも一方が第３ガイド面６３（または第４ガイド面６４）を有していれば形成可能である。第３ガイド面６３と第４ガイド面６４の間は刃Ｓを差し込む必要があるので、本実施形態では刃Ｓの厚み程度に離間して両者を平行に設けているが、例えば、第３ガイド面６３と第４ガイド面６４を大きく離間することもでき、その場合は、例えば、第３ガイド面６３（のみ）に沿って尺骨Ｂを切断することで第１の骨部分Ｂ１と第２の骨部分Ｂ２の分離は可能となる。
【０１２４】
また、上記の実施形態では、尺骨Ｂの骨短縮手術に用いる場合を例に説明したがこれに限らず、大腿骨など他の管状骨の骨短縮手術において骨を切断する場合にも使用できる。
【０１２５】
また、本発明の骨手術用ガイド器具および骨固定器具は、上記した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。
【産業上の利用可能性】
【０１２６】
本発明の骨手術用ガイド器具および骨固定器具は、骨の短縮手術に用いるガイド器具および骨固定具の分野において利用することができる。
【符号の説明】
【０１２７】
１      骨手術用ガイド器具
２      ガイド本体
３      位置決めガイド具（アライメントガイド）
３Ｂ    基体部
３Ｈ    頭部
３Ｌ    ガイドライン
４      第１ガイド部
５      第２ガイド部
６１    第１ガイド面
６１Ａ  第１の面
６１Ｂ  第２の面
６２    第２ガイド面
６２Ａ  第１の面
６２Ｂ  第２の面
６３  第３ガイド面
６４  第４ガイド面
７、７Ａ、７Ｂ    第１ガイド孔
８      スパイク
９、９Ａ、９Ｂ  第２ガイド孔
１０      ガイド軸
１０Ａ    スケール部
１１      固定ネジ
１２Ａ、１２Ｂ  第１位置決めガイド部
１３      第２位置決めガイド部
１４      第３位置決めガイド部
１５      骨固定器具
１６      プレート部
１６Ａ    延長部
１７、１７Ａ、１７Ｂ  固定軸
１８、１８Ａ〜１８Ｄ  固定用孔
１９    補助用ガイド孔
２０    ガイド本体
２３    固定部材
２４    第１ガイド部
２５    第２ガイド部
２６    第１ガイド面
２８    第２ガイド面
２９、２９Ａ、２９Ｂ  ワイヤーガイド
３０Ａ、３０Ｂ  第１位置決めガイド軸
３２Ａ、３２Ｂ  第２位置決めガイド軸
３９、３９Ａ、３９Ｂ  ドリルガイド
６０  骨手術用ガイド器具
６４  第１ガイド部
６５  第２ガイド部
６６１  第１ガイド面
６６２  第２ガイド面
６６３  第３ガイド面
６６４  第４ガイド面
ｈ１１、ｈ１２  第１位置決め孔
ｈ２１、ｈ２２  第２位置決め孔
Ｂ  尺骨
Ｂ１  第１の骨部分
Ｂ２  第２の骨部分
ＢＨ  尺骨頭
ＢＴ  骨幹部
Ｄ  ドライバ
Ｇ  離間距離
Ｓ  鋸刃
Ｓｆ１  第１切断面
Ｓｆ２  第２切断面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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