(57)【要約】      （修正有）【課題】カフのサイズやカフの巻き付け度合いに依らずに、正確な血圧値を測定できるようにする血圧測定装置を提供する。【解決手段】ＣＰＵ１８は、生体の測定部位に装着されるカフ３０による測定部位への圧迫圧力の減少期間中に検出されるカフ３０の圧力から、圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出し、検出した脈波のうち振幅値が最大値に対して所定割合となる脈波の発生時点に対応するカフ３０の圧迫圧力を測定血圧値とする。ＣＰＵ１８は、圧迫圧力の減少期間中に発生するＫ音の振幅を検出し、この振幅が閾値を超えた時点に対応する脈波の振幅に応じて、上記所定割合を設定する。【選択図】図２
2014064667.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の測定部位に装着されるカフと、
前記カフによる前記測定部位への圧迫圧力を変化させる圧迫圧力調整部と、
前記圧迫圧力の減少期間中における前記カフ内の圧力を検出してカフ圧信号を出力する圧力検出部と、
前記カフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出部と、
前記脈波検出部により検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定部と、
前記圧迫圧力の減少期間中に発生する血流音を検出する血流音検出部と、
前記血流音検出部により検出される血流音の振幅が予め決めた値を超えた時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定部と、を備える血圧測定装置。
【請求項２】
生体の測定部位に装着されるカフと、
前記カフによる前記測定部位への圧迫圧力を変化させる圧迫圧力調整部と、
前記圧迫圧力の増加期間中における前記カフ内の圧力を検出してカフ圧信号を出力する圧力検出部と、
前記カフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出部と、
前記脈波検出部により検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定部と、
前記圧迫圧力の増加期間中に発生する血流音を検出する血流音検出部と、
前記血流音検出部により検出される血流音の振幅が最大に達してから予め決めた値を下回った時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定部と、を備える血圧測定装置。
【請求項３】
請求項１又は２記載の血圧測定装置であって、
前記振幅割合設定部は、前記振幅割合の設定に利用する前記脈波の振幅が大きいほど、前記振幅割合を大きい値に設定する血圧測定装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項記載の血圧測定装置であって、
前記振幅割合設定部は、前記脈波の振幅に応じて設定すべき前記振幅割合が、予め決めた上限値以上又は予め決めた下限値以下となる場合に、前記振幅割合を前記上限値又は前記下限値に設定する血圧測定装置。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項記載の血圧測定装置であって、
前記血圧決定部により決定された測定血圧値を出力する出力部を備える血圧測定装置。
【請求項６】
生体の測定部位に装着されるカフによる前記測定部位への圧迫圧力の減少期間中に検出される前記カフ内の圧力に応じたカフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出ステップと、
前記検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定ステップと、
前記圧迫圧力の減少期間中に発生する血流音を検出する血流音検出ステップと、
前記血流音の振幅が予め決めた値を超えた時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定ステップと、を備える血圧測定方法。
【請求項７】
生体の測定部位に装着されるカフによる前記測定部位への圧迫圧力の増加期間中に検出される前記カフ内の圧力に応じたカフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出ステップと、
前記検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定ステップと、
前記圧迫圧力の増加期間中に発生する血流音を検出する血流音検出ステップと、
前記血流音の振幅が最大になってから予め決めた値を下回った時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定ステップと、を備える血圧測定方法。
【請求項８】
請求項６又は７記載の血圧測定方法の各ステップをコンピュータに実行させるための血圧測定プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血圧測定装置、血圧測定方法、及び血圧測定プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
生体の血圧値を測定する方法としては、オシロメトリック（ＯＳＣ）法とＫ音法が知られている。
【０００３】
ＯＳＣ法は、カフで動脈を圧迫し、カフによる圧迫圧力（カフ圧）を減少させる過程での心臓の拍動に伴う動脈の容積変化をカフ内圧の変動（脈波振幅）に変換し、その変動を解析することで血圧値を算出する方法である。
【０００４】
具体的には、カフ圧を最高血圧値よりも十分に大きい値まで増加させた後、このカフ圧を減少させていく過程で、カフ内の圧力を検出する。そして、検出したカフ内圧からカフ圧とそれに重畳する脈波を抽出し、この脈波の振幅を時系列にカフ圧と対にして記憶した包絡線を作成する。
【０００５】
この包絡線から、振幅が最大となった脈波の発生時点におけるカフ圧を平均血圧値とする。そして、平均血圧値よりも高いカフ圧のうち、振幅が最大値の所定割合（例えば約５０％）に最も近い値となる脈波の発生時点におけるカフ圧を最高血圧値とする。また、平均血圧値よりも低いカフ圧のうち、振幅が最大値の所定割合（例えば約６０％）に最も近い値となる脈波の発生時点におけるカフ圧を最低血圧値とする。
【０００６】
Ｋ音法は、被測定者の血流音（コロトコフ音＝Ｋ音）を検出し、Ｋ音発生開始時のカフ圧を「最高血圧」、Ｋ音消失時のカフ圧を「最低血圧」として決定する方法である。
【０００７】
これまで、ＯＳＣ法とＫ音法を併用する血圧測定装置が提案されており、例えば特許文献１は、ＯＳＣ法とＫ音法のいずれかによって測定した血圧値を表示する血圧測定装置を開示している。
【０００８】
また、特許文献２は、Ｋ音法によって血圧値を測定し、この血圧値が正しいか否か判断するために、Ｋ音法によって得た血圧値をＯＳＣ法によって評価する方法を開示している。
【０００９】
ＯＳＣ法は、高血圧の人の場合は最高血圧値が低く測定され、低血圧の人の場合は最高血圧値が高く測定される傾向がある。そこで、特許文献２では、Ｋ音法によって求めた被測定者の最高血圧値に応じて、ＯＳＣ法によって最高血圧値を決める際に用いる上記所定割合を変えることで、Ｋ音法によって測定された血圧値の評価の正当性を高めている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開平１１−２０６７２４号公報
【特許文献２】特開平５−３２９１１２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
ＯＳＣ法は、カフによって動脈を圧迫し、その動脈の容積変化を解析することで血圧を測定している。しかし、カフのサイズや、カフの上腕への巻き付け度合い（きつい、ゆるい）が異なると、同じカフ圧であっても、動脈に伝達する圧力は同じではなくなる。このため、同じカフ圧に対して動脈の容積変化に差が出てしまい、ＯＳＣ法によって算出される血圧値に誤差が生じることになる。
【００１２】
特許文献２は、被測定者の血圧の傾向（高血圧、低血圧）に起因するＯＳＣ法による血圧値の算出誤差を減らす方法を開示しているが、この方法では、動脈に伝達する圧力の違いに起因する血圧算出誤差を減らすことはできない。
【００１３】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、カフのサイズやカフの巻き付け度合いに依らずに、正確な血圧値を測定することのできる血圧測定装置、血圧測定方法、及び血圧測定プログラムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明の血圧測定装置は、生体の測定部位に装着されるカフと、前記カフによる前記測定部位への圧迫圧力を変化させる圧迫圧力調整部と、前記圧迫圧力の減少期間中における前記カフ内の圧力を検出してカフ圧信号を出力する圧力検出部と、前記カフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出部と、前記脈波検出部により検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定部と、前記圧迫圧力の減少期間中に発生する血流音を検出する血流音検出部と、前記血流音検出部により検出される血流音の振幅が予め決めた値を超えた時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定部と、を備えるものである。
【００１５】
本発明の血圧測定装置は、生体の測定部位に装着されるカフと、前記カフによる前記測定部位への圧迫圧力を変化させる圧迫圧力調整部と、前記圧迫圧力の増加期間中における前記カフ内の圧力を検出してカフ圧信号を出力する圧力検出部と、前記カフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出部と、前記脈波検出部により検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定部と、前記圧迫圧力の増加期間中に発生する血流音を検出する血流音検出部と、前記血流音検出部により検出される血流音の振幅が最大に達してから予め決めた値を下回った時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定部と、を備えるものである。
【００１６】
本発明の血圧測定方法は、生体の測定部位に装着されるカフによる前記測定部位への圧迫圧力の減少期間中に検出される前記カフ内の圧力に応じたカフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出ステップと、前記検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定ステップと、前記圧迫圧力の減少期間中に発生する血流音を検出する血流音検出ステップと、前記血流音の振幅が予め決めた値を超えた時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定ステップと、を備えるものである。
【００１７】
本発明の血圧測定方法は、生体の測定部位に装着されるカフによる前記測定部位への圧迫圧力の増加期間中に検出される前記カフ内の圧力に応じたカフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出ステップと、前記検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定ステップと、前記圧迫圧力の増加期間中に発生する血流音を検出する血流音検出ステップと、前記血流音の振幅が最大になってから予め決めた値を下回った時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定ステップと、を備えるものである。
【００１８】
本発明の血圧測定プログラムは、前記血圧測定方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのプログラムである。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、カフのサイズやカフの巻き付け度合いに依らずに、正確な血圧値を測定することのできる血圧測定装置、血圧測定方法、及び血圧測定プログラムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明の一実施形態を説明するための血圧測定装置の概略構成を示す外観図
【図２】図１に示す血圧測定装置１における本体部１０の内部構成を示す図
【図３】図２に示すＣＰＵ１８がＲＯＭに記憶されるプログラムを読み出して実行することにより実現される機能ブロック図
【図４】カフ幅の違いによる脈波振幅及びＫ音振幅の包絡線の変化を検証した結果を示す図
【図５】図４に示すデータを同じ被測定者に対して３回分求めたときの、同じカフ圧に対する３回分の脈波振幅の平均値と３回分のＫ音振幅の平均値との関係を示した図
【図６】図４に示すデータを同じ被測定者に対して３回分求めたときの、同じカフ圧に対する３回分の脈波振幅の平均値と３回分のＫ音振幅の平均値との関係を示した図
【図７】図１に示す血圧測定装置１の動作を説明するためのフローチャート
【発明を実施するための形態】
【００２１】
以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。
【００２２】
図１は、本発明の一実施形態を説明するための血圧測定装置の概略構成を示す外観図である。
【００２３】
血圧測定装置１は、本体部１０と、被測定者の上腕に巻付け可能なカフ３０と、本体部１０とカフ３０を接続するエアチューブ４０とを備える。カフ３０は空気袋３１（図２参照）を含んでおり、この空気袋３１にエアチューブ４０が接続されている。
【００２４】
本明細書においてカフとは、内腔を有する帯状又は筒状の構造物であって、生体の被測定部位（例えば上腕や手首等）に巻き付けが可能なものを意味する。また、カフとは、気体や液体等の流体を内腔に注入することによって被測定者の動脈を圧迫して血圧測定に利用されるもののことを指す。
【００２５】
カフは、流体袋とこの流体袋を生体に巻き付けるための巻付手段とを含めた概念を示す言葉であり、腕帯と呼ばれることもある。図１の例では、カフ３０と本体部１０が別体となっているが、カフ３０が本体部１０と一体化されたものであってもよい。
【００２６】
本体部１０は、血圧値及び脈拍数等の各種情報を表示するための例えば液晶等により構成される表示部１９と、ユーザ（被測定者）からの指示を受付けるための複数のスイッチ２１Ａ，２１Ｂ，２１Ｃ，２１Ｄを含む操作部２１とを備える。
【００２７】
操作部２１は、電源をＯＮ又はＯＦＦするための指示の入力と測定開始及び終了の指示を受付ける測定／停止スイッチ２１Ａ、本体部１０に記憶された血圧データ等の情報を読み出し、表示部１９に表示する指示を受付けるためのメモリスイッチ２１Ｂ、及び、情報呼び出しの際のメモリ番号の上げ下げの指示を受付けるための矢印スイッチ２１Ｃ，２１Ｄ等を備える。
【００２８】
図２は、図１に示す血圧測定装置１における本体部１０の内部構成を示す図である。
【００２９】
本体部１０は、エアチューブ４０と接続される圧力センサ１１、ポンプ１２、排気弁（以下、弁という）１３と、マイクロホン２３と、Ａ／Ｄコンバータ１４と、ポンプ駆動回路１５と、弁駆動回路１６と、Ａ／Ｄコンバータ２４と、本体部１０の各部に電力を供給する電源１７と、表示部１９と、本体部１０全体を統括制御すると共に各種の演算処理を行う制御部（ＣＰＵ）１８と、操作部２１と、メモリ２２とを備える。
【００３０】
ポンプ１２は、カフ３０による被測定部位への圧迫圧力（以下、カフ圧とも言う）を増加させるために、空気袋３１に空気を供給する。
【００３１】
弁１３は、空気袋３１内の空気を排出又は封入するために開閉される。
【００３２】
ポンプ駆動回路１５は、ポンプ１２の駆動をＣＰＵ１８から与えられる制御信号に基づいて制御する。
【００３３】
弁駆動回路１６は、弁１３の開閉制御をＣＰＵ１８から与えられる制御信号に基づいて行う。
【００３４】
ポンプ１２、弁１３、ポンプ駆動回路１５、及び弁駆動回路１６により、カフ３０による被測定部位への圧迫圧力（カフ圧）を変化させる圧迫圧力調整部が構成される。
【００３５】
圧力センサ１１は、カフ３０内の圧力（空気袋３１内の空気圧力）を検出して電気信号（カフ圧信号）を出力するセンサである。
【００３６】
Ａ／Ｄコンバータ１４は、圧力センサ１１から出力されるアナログのカフ圧信号をデジタル変換してＣＰＵ１８に出力する。
【００３７】
マイクロホン２３は、被測定者の血流音（血管音）であるコロトコフ音（以下、Ｋ音）を検出して電気信号（Ｋ音信号）を出力する。
【００３８】
Ａ／Ｄコンバータ２４は、マイクロホン２３から出力されるアナログのＫ音信号をデジタル変換し、ＣＰＵ１８に出力する。
【００３９】
メモリ２２は、ＣＰＵ１８に所定の動作をさせるためのプログラムやデータを記憶するＲＯＭ（Ｒｅａｄ  Ｏｎｌｙ  Ｍｅｍｏｒｙ）と、ワークメモリとしてのＲＡＭ（Ｒａｎｄａｍ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｍｅｍｏｒｙ）と、測定した血圧データ等を格納するフラッシュメモリとを含む。
【００４０】
図３は、図２に示すＣＰＵ１８がＲＯＭに記憶される血圧測定プログラムを読み出して実行することにより実現される機能ブロック図である。
【００４１】
ＣＰＵ１８は、脈波検出部１８１と、Ｋ音振幅検出部１８２と、脈波振幅算出部１８３と、血圧決定部１８４と、振幅割合設定部１８５と、血圧出力部１８６と、を備える。
【００４２】
これらは、ＣＰＵ１８がメモリ２２に記憶されるプログラムを読み出して実行することで主にＣＰＵ１８に形成される機能であるが、これら機能のうちの一部又は全部がハードウェア構成で形成されてもよい。
【００４３】
脈波検出部１８１は、Ａ／Ｄコンバータ１４から入力されるカフ圧信号から、カフ圧と、このカフ圧に重畳される圧力成分である脈波とを、例えばフィルタ処理により検出する。
【００４４】
脈波振幅算出部１８３は、脈波検出部１８１により検出された脈波の振幅値を算出し、算出した振幅値と、その脈波発生時点でのカフ圧とを対応付けてそれぞれメモリ２２に記憶する。
【００４５】
Ｋ音振幅検出部１８２は、Ａ／Ｄコンバータ２４からＫ音信号を取得することで、Ｋ音信号及びそのレベル（振幅に相当）を検出する。Ｋ音振幅検出部１８２は、Ｋ音信号の振幅と、そのＫ音信号発生時点でのカフ圧とを対応付けてそれぞれメモリ２２に記憶する。Ｋ音振幅検出部１８２は、カフ圧の情報については脈波検出部１８１から取得する。
【００４６】
血圧決定部１８４は、メモリ２２に記憶された複数の脈波振幅のうち、振幅値が最大となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して所定割合（ＴＨ１，ＴＨ２）となる振幅値に最も近い脈波を決定し、この脈波の発生時点に対応するカフ圧を測定血圧値として決定する。
【００４７】
具体的には、血圧決定部１８４は、メモリ２２に記憶された脈波振幅とカフ圧とを対にした包絡線のデータから、脈波振幅が最大（＝Ａｍａｘ）となる脈波を選択し、この脈波に対応するカフ圧を平均血圧値とする。
【００４８】
血圧決定部１８４は、平均血圧値よりも高いカフ圧に対応する脈波のうち、脈波最大振幅Ａｍａｘに振幅割合ＴＨ１を乗じた値に最も近い振幅を持つ脈波を選択し、この脈波に対応するカフ圧を最高血圧値とする。
【００４９】
また、血圧決定部１８４は、平均血圧値よりも低いカフ圧に対応する脈波のうち、脈波最大振幅Ａｍａｘに振幅割合ＴＨ２を乗じた値に最も近い振幅を持つ脈波を選択し、この脈波に対応するカフ圧を最低血圧値とする。
【００５０】
血圧出力部１８６は、血圧決定部１８４により決定された測定血圧値の情報を、表示部１９に出力して、表示部１９に表示させる。測定血圧値の情報をスピーカ等によって出力できるようにしてもよい。
【００５１】
血圧測定装置１では、血圧決定部１８４において用いる振幅割合ＴＨ１を可変としており、振幅割合設定部１８５が、マイクロホン２３によって検出されたＫ音の振幅の情報をもとに、この振幅割合ＴＨ１を設定する。以下、振幅割合ＴＨ１を可変とする理由について説明する。
【００５２】
図４は、カフ幅の違いによる脈波振幅及びＫ音振幅の包絡線の変化を検証した結果を示す図である。なお、図４は、同じ被測定者に対し、カフ圧を減少させていく過程でカフ圧及びＫ音の検出を行って得られたデータを示している。
【００５３】
図４において、横軸はカフ圧を示し、縦軸は最大値を１として正規化した脈波及びＫ音の振幅を示している。
【００５４】
また、図４において“Ｓカフ”は、上腕の伸びる方向における幅が相対的に短いカフ３０（以下、Ｓカフ３０という）を用いてカフ圧及びＫ音の検出を行ったときのデータを示している。また、“Ｌカフ”は、上腕の伸びる方向における幅がＳカフよりも長いカフ３０（以下、Ｌカフ３０という）を用いてカフ圧及びＫ音の検出を行ったときのデータを示している。
【００５５】
Ｋ音法では、Ｋ音の振幅が、血流が再開したことを示す程度の値になった時点（例えば、図４においてＫ音の正規化振幅＝０．２になった時点）に対応するカフ圧を最高血圧として決定する。
【００５６】
図４に示すように、カフ幅に違いがあっても、Ｋ音法によって決まる最高血圧に大きな差は生じない。
【００５７】
一方、脈波の振幅を見ると、Ｌカフ３０よりもＳカフ３０を用いたときの方が、振幅がかなり大きくなっている。このため、上述した振幅割合ＴＨ１を例えば０．７（図４中の一点鎖線で示したライン）として最高血圧を決定してしまうと、Ｓカフ３０を用いたときの最高血圧と、Ｌカフ３０を用いたときの最高血圧とでは１５ｍｍＨｇ近くの差が生じてしまう。このため、このような差を減らすために、本実施形態では振幅割合ＴＨ１を可変としている。
【００５８】
図５と図６は、それぞれ、図４に示すデータを同じ被測定者に対して３回分求めたときの、同じカフ圧に対する３回分の脈波振幅の平均値と３回分のＫ音振幅の平均値との関係を示した図である。なお、図５と図６では被測定者が異なる。
【００５９】
図５，６において、縦軸は、最大値を１として正規化したＫ音振幅の平均値を示している。また、横軸は、最大値を１として正規化した脈波振幅の平均値を示している。
【００６０】
図５，６の結果から、Ｋ音振幅＝０．２となる最高血圧値付近で、カフ幅の違いによる脈波振幅の差が大きくなることが分かる。
【００６１】
これは、カフ幅が短いカフでは、カフ幅が長いカフよりも、動脈を閉塞できる距離が不足し、その結果、カフ圧が相対的に高い時点から血流の生じる区間が生じて、動脈の容積変化が生じるためと考えられる。
【００６２】
なお、カフ幅が同じであっても、カフの巻きつけがゆるい場合には、巻きつけがきつい場合よりも、カフ圧が動脈に伝わる度合いが低下し動脈を閉塞できる距離が減少する。このため、カフの巻き付け度合いによっても、最高血圧値付近で脈波振幅に差が生じ始めることになる。
【００６３】
一方、カフ幅が短かったり、カフの巻き付けがゆるかったりしても、動脈において血流が遮断されている領域があれば原理的にＫ音の振幅は大きくならない。このため、図４に示すように、カフ幅の違いやカフの巻き付け度合いの違いがあっても、Ｋ音振幅が急激に大きくなり始めるタイミングに大きな差はない。
【００６４】
このように、図４，５，６に示すデータとこれに対する考察等から、Ｋ音振幅が最高血圧値に対応する値（＝閾値ＴＨとする）になった時点での脈波振幅を見れば、カフ圧の動脈への伝達率を知ることができる。
【００６５】
そこで、本実施形態では、振幅割合設定部１８５が、メモリ２２に記憶されたデータから、Ｋ音振幅が閾値ＴＨを超えた時点のカフ圧に対応する脈波振幅を抽出し、抽出した脈波振幅に応じて振幅割合ＴＨ１を設定する。
【００６６】
振幅割合設定部１８５は、以下の式（１）のｘに、メモリ２２から抽出した脈波振幅を代入して、振幅割合ＴＨ１を算出する。
【００６７】
ＴＨ１＝２ｘ−０．８  ・・・（１）
【００６８】
このように、振幅割合設定部１８５は、Ｋ音の振幅が閾値ＴＨを超えた時点で発生した脈波の振幅が大きいほど、振幅割合ＴＨ１を大きく設定する。
【００６９】
なお、式（１）は一例であり、多数の被検者から図４に示すデータをとり、このデータから、カフ幅の違いによる血圧測定誤差が許容範囲内になるような、ｘを変数とする関数を求めればよい。
【００７０】
なお、カフ圧が低い範囲では、動脈に伝わる圧迫力の差が出にくくなる。このため、カフ幅の違いやカフの巻き付け度合いの違いによる脈波振幅への影響はほとんどなくなる。したがって、本実施形態では、血圧決定部１８４が用いる振幅割合ＴＨ２を予め決めた固定の値としている。
【００７１】
以下では、以上のように構成された血圧測定装置１の動作について説明する。
【００７２】
図７は、図１に示す血圧測定装置１の動作を説明するためのフローチャートである。
【００７３】
測定／停止スイッチ２１Ａが押されて血圧の測定開始が指示されると、ＣＰＵ１８は、弁１３を閉鎖し（ステップＳ１）、ポンプ１２によりカフ３０に空気を注入してカフ３０による腕への圧迫圧力の増加（腕への加圧）を開始する（ステップＳ２）。
【００７４】
カフ圧が最高血圧値よりも十分に高い目標値に達すると（ステップＳ３：ＹＥＳ）、ＣＰＵ１８は、ポンプ１２を停止し、弁１３を制御して、カフ圧の減圧を開始する（ステップＳ４）。
【００７５】
ＣＰＵ１８は、カフ圧の減圧期間において、圧力センサ１１の出力であるカフ圧信号から脈波とカフ圧を検出し、マイクロホン２３の出力であるＫ音信号を取得する（ステップＳ５）。
【００７６】
ＣＰＵ１８は、検出した脈波についてその振幅値を算出し、算出した振幅値と、その脈波発生時点でのカフ圧とを対応付けてメモリ２２に記憶する（ステップＳ６）。
【００７７】
また、ＣＰＵ１８は、マイクロホン２３から取得したＫ音信号の振幅値を、そのＫ音信号の発生時点でのカフ圧と対応付けてメモリ２２に記憶する（ステップＳ７）。
【００７８】
ＣＰＵ１８は、メモリ２２に記憶したＫ音振幅が閾値ＴＨを超えた場合（ステップＳ８：ＹＥＳ）に、そのＫ音振幅に対応する脈波振幅を選択し、この脈波振幅に応じて振幅割合ＴＨ１を設定する（ステップＳ９）。
【００７９】
ＣＰＵ１８は、ステップＳ５で取得するＫ音振幅が閾値ＴＨを超えるまでは、ステップＳ５，６，７の処理を繰り返す。
【００８０】
ステップＳ９の後、ＣＰＵ１８は、メモリ２２に記憶した脈波振幅とカフ圧を対にした脈波包絡線のデータと、ステップＳ９で設定された振幅割合ＴＨ１と、予め決められている振幅割合ＴＨ２とにより、最高血圧値及び最低血圧値を決定する（ステップＳ１０）。
【００８１】
最高血圧値及び最低血圧値を決定できる程度に脈波の振幅が蓄積されていない場合（ステップＳ１０：ＮＯ）、ＣＰＵ１８は、ステップＳ１１においてステップＳ６と同じ処理を行った後、再びステップＳ１０の処理を行う。
【００８２】
ステップＳ１０において最高血圧及び最低血圧が決定できた場合（ステップＳ１０：ＹＥＳ）、ＣＰＵ１８は、弁１３を開放して空気袋３１の排気を行う（ステップＳ１２）。
【００８３】
そして、ＣＰＵ１８は、ステップＳ１０において決定した最高血圧値及び最低血圧値を表示部１９に表示させて（ステップＳ１３）、血圧測定処理を終了する。
【００８４】
以上のように、本実施形態の血圧測定装置１によれば、Ｋ音振幅が閾値ＴＨを超えた時点での脈波振幅に応じてＯＳＣ法の血圧決定に用いる振幅割合ＴＨ１を設定する。このため、カフ幅やカフ３０の巻きつけ度合いの違いによって血圧測定結果が大きく異なるのを防ぐことができ、血圧測定精度を向上させることができる。
【００８５】
なお、振幅割合設定部１８５は、脈波振幅に応じて設定すべき振幅割合ＴＨ１が、予め決めた上限値以上又は予め決めた下限値以下になる場合には、振幅割合ＴＨ１をこの上限値又は下限値に設定するのが好ましい。
【００８６】
このようにすれば、振幅割合ＴＨ１の可変範囲を一定に制限することができ、これまで説明したのとは異なる何らかの要因により大きな測定誤差が発生するのを防ぐことができる。
【００８７】
血圧測定装置１のＣＰＵ１８が実現する機能は、汎用のコンピュータによって実現することも可能である。
【００８８】
例えば、表示部、操作部、及びメモリが接続されるコンピュータに、図２のＣＰＵ１８、表示部１９、操作部２１、及びメモリ２２以外の構成を含むユニットを外付けして用いる構成としてもよい。
【００８９】
この構成においては、コンピュータ側からユニットを制御できるようにしておき、ユニット側から送られてくる信号を用いて、コンピュータが、図７に示したステップＳ５〜ステップＳ１１の処理を行うことで、本実施形態の血圧測定装置１と同様の機能を実現することができる。
【００９０】
また、本実施形態のＣＰＵ１８が行う血圧測定方法を、プログラムとして提供することもできる。このようなプログラムは、当該プログラムをコンピュータが読取可能な一時的でない（ｎｏｎ−ｔｒａｎｓｉｔｏｒｙ）記録媒体に記録される。
【００９１】
このような「コンピュータ読取可能な記録媒体」は、たとえば、ＣＤ−ＲＯＭ（Ｃｏｍｐａｃｔ  Ｄｉｓｃ−ＲＯＭ）等の光学媒体や、メモリカード等の磁気記録媒体等を含む。また、このようなプログラムを、ネットワークを介したダウンロードによって提供することもできる。
【００９２】
ここまでは、本発明を、カフ３０による圧迫圧力を減少させていく過程において検出されるカフ圧信号から脈波の振幅値を求め、この振幅値にしたがって測定血圧値を決定する方法に適用した実施形態を示した。しかし、カフ３０による圧迫圧力を増加させていく過程において検出されるカフ圧信号から脈波の振幅値を求め、この振幅値にしたがって測定血圧値を決定する方法であっても、本発明を同様に適用可能である。
【００９３】
この場合は、振幅割合設定部１８５が、Ｋ音振幅が最大になってから閾値ＴＨに戻った時点でのカフ圧に対応する脈波振幅に応じて、振幅割合ＴＨ１を設定すればよい。
【００９４】
また、以上では、ＯＳＣ法によって決定した測定血圧値を出力する（表示部１９に表示する）血圧測定装置について説明したが、本発明は、Ｋ音法によって決定した測定血圧値を出力する血圧測定装置にも適用可能である。
【００９５】
例えば、特許文献２のように、Ｋ音法で求めた測定血圧値を評価するためにＯＳＣ法によって測定血圧値を演算する装置において、上述した方法で振幅割合ＴＨ１を設定してＯＳＣ法により測定血圧値を決定するようにしてもよい。
【００９６】
また、図２では、マイクロホン２３が本体部１０にあるものとしたが、マイクロホン２３をカフ３０内に設ける構成としてもよい。
【００９７】
以上説明してきたように、本明細書には以下の事項が開示されている。
【００９８】
開示された血圧測定装置は、生体の測定部位に装着されるカフと、前記カフによる前記測定部位への圧迫圧力を変化させる圧迫圧力調整部と、前記圧迫圧力の減少期間中における前記カフ内の圧力を検出してカフ圧信号を出力する圧力検出部と、前記カフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出部と、前記脈波検出部により検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定部と、前記圧迫圧力の減少期間中に発生する血流音を検出する血流音検出部と、前記血流音検出部により検出される血流音の振幅が予め決めた値を超えた時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定部と、を備えるものである。
【００９９】
開示された血圧測定装置は、生体の測定部位に装着されるカフと、前記カフによる前記測定部位への圧迫圧力を変化させる圧迫圧力調整部と、前記圧迫圧力の増加期間中における前記カフ内の圧力を検出してカフ圧信号を出力する圧力検出部と、前記カフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出部と、前記脈波検出部により検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定部と、前記圧迫圧力の増加期間中に発生する血流音を検出する血流音検出部と、前記血流音検出部により検出される血流音の振幅が最大に達してから予め決めた値を下回った時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定部と、を備えるものである。
【０１００】
開示された血圧測定装置は、前記振幅割合設定部が、前記振幅割合の設定に利用する前記脈波の振幅が大きいほど、前記振幅割合を大きい値に設定するものである。
【０１０１】
開示された血圧測定装置は、前記振幅割合設定部が、前記脈波の振幅に応じて設定すべき前記振幅割合が、予め決めた上限値以上又は予め決めた下限値以下となる場合に、前記振幅割合を前記上限値又は前記下限値に設定するものである。
【０１０２】
開示された血圧測定装置は、前記血圧決定部により決定された測定血圧値を出力する出力部を備えるものである。
【０１０３】
開示された血圧測定方法は、生体の測定部位に装着されるカフによる前記測定部位への圧迫圧力の減少期間中に検出される前記カフ内の圧力に応じたカフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出ステップと、前記検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定ステップと、前記圧迫圧力の減少期間中に発生する血流音を検出する血流音検出ステップと、前記血流音の振幅が予め決めた値を超えた時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定ステップと、を備えるものである。
【０１０４】
開示された血圧測定方法は、生体の測定部位に装着されるカフによる前記測定部位への圧迫圧力の増加期間中に検出される前記カフ内の圧力に応じたカフ圧信号から、前記生体の心臓の拍動に同期して前記圧迫圧力に重畳される圧力成分である脈波を検出する脈波検出ステップと、前記検出される脈波のうち、振幅値が最大値となる脈波を選択し、選択した脈波の振幅値に対して設定された振幅割合の振幅値となる脈波の発生時点に対応する前記カフの圧迫圧力を測定血圧値として決定する血圧決定ステップと、前記圧迫圧力の増加期間中に発生する血流音を検出する血流音検出ステップと、前記血流音の振幅が最大になってから予め決めた値を下回った時点に対応する前記脈波の振幅に応じて、前記振幅割合を設定する振幅割合設定ステップと、を備えるものである。
【０１０５】
開示された血圧測定プログラムは、前記血圧測定方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのプログラムである。
【符号の説明】
【０１０６】
１  血圧測定装置
１０  本体部
３０  カフ
１８  ＣＰＵ
１８１  脈波検出部
１８２  Ｋ音振幅検出部
１８３  脈波振幅算出部
１８４  血圧決定部
１８５  振幅割合設定部
１８６  血圧出力部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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