(57)【要約】      （修正有）【課題】長手方向軸を規定する本体とアンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとを含む外科手術ステープル留め装置を提供する。【解決手段】カートリッジアセンブリは、第１の半体２２８と第２の半体２２６とを含む少なくとも１つのカートリッジを含み、カートリッジは、少なくとも１つのカートリッジの第１の半体の中に配置されている保持スロット２３０の第１の列２３４と、少なくとも１つのカートリッジの第２の半体の中に配置されている保持スロットの第２の列２３６と、ステープル受け取りスロットの第１の列と第２の列との間で、少なくとも１つのカートリッジの第１の半体と第２の半体とに交互に配置されている保持スロットの第３の列２３８と、第１、第２、および第３の列の保持スロットの中に配置されている複数の締め具と、カートリッジの第１および第２の半体の各々の中に配置されている複数のプッシャーとを含む。【選択図】図７
2014079608.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術ステープル留め装置であって、該外科手術ステープル留め装置は、
長手方向軸を規定する本体と、
アンビルアセンブリと、
カートリッジアセンブリと
を含み、該カートリッジアセンブリは、
第１の半体と第２の半体とを含む少なくとも１つのカートリッジを含み、該少なくとも１つのカートリッジは、
該少なくとも１つのカートリッジの該第１の半体の中に配置されている保持スロットの第１の列と、
該少なくとも１つのカートリッジの該第２の半体の中に配置されている保持スロットの第２の列と、
ステープル受け取りスロットの該第１の列と該第２の列との間で、該少なくとも１つのカートリッジの該第１の半体と該第２の半体とに交互に配置されている保持スロットの第３の列と、
該第１、第２、および第３の列の該保持スロットの中に配置されている複数の締め具と、
該カートリッジの該第１および第２の半体の各々の中に配置されている複数のプッシャーと
を含み、各プッシャーは、該カートリッジアセンブリの該保持スロットのうちの少なくとも１つと作動的に関連して配置され、該外科手術ステープル留め装置の発射中、該少なくとも１つの保持スロットからそれぞれの締め具を押し出すように構成されている、
外科手術ステープル留め装置。
【請求項２】
前記少なくとも１つのカートリッジは、１対のカートリッジであり、該１対のカートリッジは、該１対のカートリッジの遠位端部分において一緒に連結するように構成され、該１対のカートリッジは、一緒に連結された場合、該１対のカートリッジの間に長手方向スロットを規定する、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項３】
前記長手方向スロットは、それを通るナイフ刃の通過を容易にするように構成されている、請求項２に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項４】
前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体は、対応するフランジとチャネルとを含み、該第１および第２の半体の該チャネルは、該第１の半体と第２の半体とが一緒に連結された場合、それぞれ、該第１および第２の半体の対応するフランジを受け取るように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項５】
前記第１および第２の半体の前記フランジは、前記第２の列の前記保持スロットを該第１および第２の半体の該フランジの中に含む、請求項４に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項６】
前記カートリッジアセンブリは、カートリッジ支持チャネルをさらに含み、該カートリッジ支持チャネルは、その中に前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体を受け取るように構成され、該第１および第２の半体を互いに係合して維持する、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項７】
前記少なくとも１つのカートリッジの各保持スロットは、ステープルマガジンを含み、該ステープルマガジンは、該少なくとも１つのカートリッジの各保持スロットと作動的に関連して配置され、その中に複数の締め具を含み、該ステープルマガジンは、前記外科手術ステープル留めデバイスの発射後に、該ステープルマガジンの該複数の締め具のうちの１つを対応する保持スロットに供給するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項８】
前記第１の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第１のサイズを有し、前記第２の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第２のサイズを有し、前記第３の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第３のサイズを有する、請求項７に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項９】
前記第１のサイズは、前記第３のサイズよりも大きく、該第３のサイズは、前記第２のサイズよりも大きい、請求項８に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１０】
前記第１の半体は、第１の組織接触表面を規定し、前記第２の半体は、第２の組織接触表面を規定し、該第１および第２の半体は、一緒に連結された場合、第３の組織接触表面を規定し、該第１の組織接触表面の高さは、該第３の組織接触表面の高さよりも小さく、該第３の組織接触表面の高さは、該第２の組織接触表面の高さよりも小さい、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１１】
前記ステープルマガジンは、該ステープルマガジンの中に配置されている前記複数の締め具を、前記対応する保持スロットに向かって付勢するように構成されている付勢部材を含む、請求項７に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１２】
前記複数のプッシャーの各々は、前記第１、第２、および第３の列の前記保持スロットのうちの少なくとも１つの中に配置されている少なくとも１つのプッシャープレートを含み、該少なくとも１つのプッシャープレートは、それぞれの保持スロットを通って並進することにより、該それぞれの保持スロットの中に配置されているそれぞれの締め具を押し出すように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１３】
前記複数のプッシャーの各々は、それぞれの保持スロットを通って発射位置に並進して、該それぞれの保持スロットの中に配置されている前記それぞれの締め具を押し出す場合、該それぞれの保持スロットと、前記対応するステープルマガジンとの間に配置されている開口部を覆うように構成され、該それぞれの締め具が該それぞれの保持スロットから押し出された後、該複数のプッシャーの各々が発射前の位置に並進して戻る場合、該それぞれの保持スロットと、該対応するステープルマガジンとの間に配置されている該開口部は覆いを取られ、それによって、該対応するステープルマガジンが、該それぞれの保持スロットに該対応するステープルマガジンの中に配置されている前記複数の締め具のうちの１つを再供給することを可能にするように構成されている、請求項７に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１４】
前記使い捨て充填ユニット内に並進可能に配置されている発射カムアセンブリをさらに含み、該発射カムアセンブリは、複数の駆動バーを含み、各駆動バーは、その遠位端に配置されている発射カムを含み、該駆動バーの各々は、前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体のうちの１つを通って並進し、該第１および第２の半体のうちの１つの各プッシャーを個々に係合して駆動することにより、前記外科手術ステープル留め装置の発射中、前記対応する保持スロットから前記締め具を押し出すように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１５】
前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体の各々は、該第１および第２の半体の各々を通って延びている長手方向スロットを含み、該長手方向スロットは、該長手方向スロットを通る前記複数の駆動バーのうちの１つを受け取るために構成されている、請求項１４に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１６】
各プッシャーは、近位カム作用表面を含み、各発射カムは、発射カム表面を含み、該発射カム表面は、それぞれの前記駆動バーの遠位方向への並進中、該プッシャーの該近位カム作用表面を係合し、該プッシャーを前記発射位置に並進させ、該プッシャーに、前記少なくとも１つの保持スロットからそれぞれの前記締め具を押し出させるように構成されている、請求項１４に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１７】
各プッシャーは、遠位カム作用表面を含み、各発射カムは、後退カム表面を含み、該後退カム表面は、それぞれの前記駆動バーの近位方向への並進中、該プッシャーの該遠位カム作用表面を係合し、該プッシャーが前記発射前の位置に戻ることをもたらすように構成されている、請求項１４に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１８】
ハンドルアセンブリをさらに含み、
前記本体は、該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、
前記カートリッジアセンブリは、各保持スロットと作動的に関連して配置されているステープルマガジンを含み、該ステープルマガジンは、その中に配置されている前記複数の締め具のうちのいくつかと付勢部材とを含み、該付勢部材は、該締め具を対応する保持スロットに向かって付勢するように構成され、該ステープルマガジンは、前記外科手術ステープル留め装置の発射後に、該対応する保持スロットを該締め具のうちの１つで再充填するように構成されている、請求項１に記載の外科手術ステープル留め装置。
【請求項１９】
外科手術ステープル留め装置とともに使用するためのカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
第１のカートリッジと第２のカートリッジであって、該第２のカートリッジは、該第１のカートリッジに連結されており、該第１および第２のカートリッジの各々は、第１のカートリッジ半体と第２のカートリッジ半体とを含み、各カートリッジ半体は、各カートリッジ半体を通って延びている長手方向スロットと、各カートリッジ半体の中に配置されている複数の保持スロットとを含み、各保持スロットは、その中に配置されている締め具を含み、各カートリッジ半体は、その中に配置されている複数のプッシャーをさらに含み、該複数のプッシャーは、該長手方向スロットおよび該複数の保持スロットと作動的に連通している、第１のカートリッジと第２のカートリッジと、
該カートリッジアセンブリを通って並進するために構成されている複数の駆動バーとを含み、各駆動バーは、該カートリッジ半体のうちの１つの該長手方向スロットを通って並進するように構成されており、該複数の駆動バーのうちの１つが該カートリッジ半体のうちの１つの該長手方向スロットを通って遠位方向へ並進する際に、該複数の駆動バーのうちの１つは、それぞれの該カートリッジ半体の各プッシャーを個々に係合し、それによって、各プッシャーを駆動して、関連付けられた該保持スロットから該締め具を連続して押し出す、カートリッジアセンブリ。
【請求項２０】
外科手術ステープラーであって、該外科手術ステープラーは、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリと、発射カムアセンブリとを有し、該カートリッジアセンブリは、キャリアの中に受け取られる２つのステープルカートリッジを含み、該２つのステープルカートリッジは、その間にナイフスロットを規定し、該カートリッジアセンブリは、保持スロットの中に配置されている複数の外科手術ステープルを有する、外科手術ステープラー。
【請求項２１】
前記カートリッジアセンブリは、複数のステープルマガジンを有し、各マガジンは、保持スロットに隣接して配置され、該保持スロットに関連付けられた１つより多くのステープルを有する、請求項２０に記載の外科手術ステープラー。
【請求項２２】
外科手術ステープラーであって、該外科手術ステープラーは、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリと、発射カムアセンブリとを有し、該カートリッジアセンブリは、保持スロットの中に配置されている複数の外科手術ステープルを有し、該カートリッジアセンブリは、複数のステープルマガジンを有し、各マガジンは、保持スロットに隣接して配置され、該保持スロットに関連付けられた１つより多くの外科手術ステープルを有し、該発射カムアセンブリは、該複数の外科手術ステープルのうちの少なくともいくつかを該保持スロットの外に駆動するために移動可能である、外科手術ステープラー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
技術分野
本願は、外科手術ステープル留め装置に関し、より詳しくは、複数のカートリッジ半体と、外科手術ステープル留め装置をその場で再充填するためのマガジンとを含むカートリッジアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の背景
外科手術デバイスにおいて、組織が向かい合う顎構造の間に最初に把持されるか、または締め付けられ、その後、外科手術締め具によって接合される外科手術デバイスは、当該分野において公知である。いくつかの機器において、締め具によって接合された組織を切断するために、ナイフが提供される。締め具は、代表的に、外科手術ステープルの形態であるが、２部品ポリマー締め具も利用され得る。
【０００３】
この目的のための機器は、２つの細長い部材を含み得、この２つの細長い部材は、組織の捕捉、または締め付けのためにそれぞれ使用される。代表的に、これらの部材のうちの１つは、少なくとも２つの横列に配列されている複数のステープルを収容するステープルカートリッジを保持し、他方、もう一方の部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動される場合にステープルレッグを形成するための表面を規定するアンビルを有する。一般に、ステープル留め手術は、カムバー、駆動そり、または他の同様のメカニズムによって達成され、それらは、ステープルカートリッジを通って長手方向に移動し、その後ステープルプッシャーに作用して、ステープルカートリッジからステープルを連続して押し出す。ナイフは、ステープルの列の間のステープル留めされた組織を長手方向に切断および／または開放するために、ステープルの列の間を移動し得る。いくつかのステープラーは、カム部材が２セットのジグザグのステープル保持溝の間の細長いガイド経路を通って移動する使い捨て充填ユニットを提供することによって、切開の各側に二重の列のステープルを適用する。ステープル駆動部材は、溝内に位置し、長手方向に移動するカム部材によって接触されて、使い捨て充填ユニットのステープルカートリッジからステープルを押し出すことを達成するような態様で位置決めされる。
【０００４】
内視鏡手順または腹腔鏡手順において、手術は、小さい切開を通して、または皮膚における小さい入口創傷を通って挿入された細いカニューレを通して、実施される。内視鏡外科手術手順および／または腹腔鏡外科手術手順の特定の必要性に取り組むために、内視鏡外科手術ステープル留めデバイスが開発された。内視鏡外科手術ステープル留めデバイスの例は、例えば、Ｍｉｌｌｉｍａｎらに対する特許文献１に開示され、その内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【０００５】
外科手術部位からの外科手術デバイスの取り外しを必要とすることなく、外科手術デバイスの複数の発射を提供するために用いられ得る、腹腔鏡外科手術手順および／または内視鏡外科手術手順の間に使用するための外科手術デバイスを提供することは、極めて有益である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第８，０７０，０３３号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
概要
本開示に従って、複数の締め具を連続して身体の組織に適用し、同時に組織を切開するための外科手術ステープル留め装置が提供される。外科手術ステープル留め装置は、複数の保持スロットを含む使い捨て充填ユニットを受け取るように構成され、複数の保持スロットは、複数のステープルをその中に受け取るために、複数の列をなして配置されている。各保持スロットは、ステープルマガジンを含み、ステープルマガジンは、その後の発射のためのステープルを供給するために、各保持スロットに作動可能に関連付けられている。
【０００８】
本開示の１つの局面において、外科手術ステープル留め装置が開示され、外科手術ステープル留め装置は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い本体と、細長い本体の遠位端において支持される使い捨て充填ユニットとを含む。使い捨て充填ユニットは、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリは、少なくとも１つのカートリッジを含み、少なくとも１つのカートリッジは、第１の半体と第２の半体と、少なくとも１つのカートリッジの第１の半体の中に配置されている保持スロットの第１の列と、少なくとも１つのカートリッジの第２の半体の中に配置されている保持スロットの第２の列と、ステープル受け取りスロットの第１の列と第２の列との間で、少なくとも１つのカートリッジの第１の半体と第２の半体とに交互に配置されている保持スロットの第３の列と、第１、第２、および第３の列の保持スロットの中に配置されている複数の締め具と、カートリッジの第１および第２の半体の各々の中に配置されている複数のプッシャーとを有する。各プッシャーは、カートリッジアセンブリの保持スロットのうちの少なくとも１つと作動的に関連して配置され、外科手術ステープル留め装置の発射中、少なくとも１つの保持スロットからそれぞれの締め具を押し出すように構成されている。
【０００９】
本開示の局面において、少なくとも１つのカートリッジは、１対のカートリッジであり、１対のカートリッジの遠位端部分において一緒に連結するように構成され、１対のカートリッジは、一緒に連結された場合、１対のカートリッジの間に長手方向スロットを規定する。
【００１０】
本開示の局面において、長手方向スロットは、それを通るナイフ刃の通過を容易にするように構成されている。
【００１１】
本開示の局面において、少なくとも１つのカートリッジの第１および第２の半体は、対応するフランジとチャネルとを含む。第１および第２の半体のチャネルは、第１の半体と第２の半体とが一緒に連結された場合、それぞれ、第１および第２の半体の対応するフランジを受け取るように構成されている。
【００１２】
本開示の局面において、第１および第２の半体のフランジは、第２の列の保持スロットをその中に含む。
【００１３】
本開示の局面において、カートリッジアセンブリは、カートリッジ支持チャネルをさらに含み、カートリッジ支持チャネルは、その中に少なくとも１つのカートリッジの第１および第２の半体を受け取るように構成され、第１および第２の半体を互いに係合して維持する。
【００１４】
本開示の局面において、少なくとも１つのカートリッジの各保持スロットは、ステープルマガジンを含み、ステープルマガジンは、少なくとも１つのカートリッジの各保持スロットと作動的に関連して配置され、その中に複数の締め具を含む。ステープルマガジンは、外科手術ステープル留めデバイスの発射後に、ステープルマガジンの複数の締め具のうちの１つを対応する保持スロットに供給するように構成されている。
【００１５】
本開示の局面において、第１の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第１のサイズを有し、第２の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第２のサイズを有し、第３の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第３のサイズを有する。本開示の局面において、第１、第２、および第３のサイズは、実質的に同じである。本開示の別の局面において、第１のサイズは、第２および第３のサイズよりも大きく、第３のサイズは、第２のサイズよりも大きい。本開示の別の局面において、第１のサイズは、第２および第３のサイズよりも大きく、第２および第３のサイズは同じである。本開示の別の局面において、第１および第２のサイズは同じであり、第３のサイズは、第１および第２のサイズよりも小さい。
【００１６】
本開示の局面において、第１の半体は、第１の組織接触表面を規定し、第２の半体は、第２の組織接触表面を規定し、第１および第２の半体は、一緒に連結された場合、第３の組織接触表面を規定する。本開示の局面において、第１および第２の組織接触表面の各々の高さは、実質的に同じであること、第１および第３の組織接触表面の高さは、実質的に同じであること、第２および第３の組織接触表面の高さは、実質的に同じであること、または第１、第２、および第３の組織接触表面の各々の高さは、実質的に同じであることが企図される。本開示の別の局面において、第１の組織接触表面の高さは、第２および第３の組織接触表面の高さのうちの一方または両方よりも大きい。本開示の別の局面において、第２の組織接触表面の高さは、第１および第３の組織接触表面の高さのうちの一方または両方よりも大きい。本開示の別の局面において、第３の組織接触表面の高さは、第１および第２の組織接触表面の高さのうちの一方または両方よりも大きい。
【００１７】
本開示の局面において、ステープルマガジンは、ステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具を、対応する保持スロットに向かって付勢するように構成されている付勢部材を含む。本開示の局面において、付勢部材は、板ばねである。
【００１８】
本開示の局面において、複数のプッシャーの各々は、第１、第２、および第３の列の保持スロットのうちの少なくとも１つの中に配置されている少なくとも１つのプッシャープレートを含む。少なくとも１つのプッシャープレートは、それぞれの保持スロットを通って並進することにより、その中に配置されているそれぞれの締め具を押し出すように構成されている。
【００１９】
本開示の局面において、複数のプッシャーの各々は、それぞれの保持スロットを通って発射位置に並進して、その中に配置されているそれぞれの締め具を押し出す場合、それぞれの保持スロットと、対応するステープルマガジンとの間に配置されている開口部を覆うように構成され、それぞれの締め具がそれぞれの保持スロットから押し出された後、複数のプッシャーの各々が発射前の位置に並進して戻る場合、それぞれの保持スロットと、対応するステープルマガジンとの間に配置されている開口部は覆いを取られ、それによって、対応するステープルマガジンが、それぞれの保持スロットに、対応するステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具のうちの１つを再供給することを可能にするように構成されている。
【００２０】
本開示の局面において、外科手術ステープル留め装置は、使い捨て充填ユニット内に並進可能に配置されている発射カムアセンブリを含む。発射カムアセンブリは、複数の駆動バーを含む。各駆動バーは、その遠位端に配置されている発射カムを含み、駆動バーの各々は、少なくとも１つのカートリッジの第１および第２の半体のうちの１つを通って並進し、各プッシャーを係合して駆動することにより、外科手術ステープル留め装置の発射中、対応する保持スロットから締め具を押し出すように構成されている。
【００２１】
本開示の局面において、少なくとも１つのカートリッジの第１および第２の半体の各々は、第１および第２の半体の各々を通って延びている長手方向スロットを含み、長手方向スロットは、長手方向スロットを通る複数の駆動バーのうちの１つを受け取るために構成されている。
【００２２】
本開示の局面において、各発射カムは、カム作用スロットを含み、カム作用スロットは、発射カムアセンブリの遠位方向への並進中、複数のプッシャーをその中に受け取り、複数のプッシャーが発射前の位置と発射位置との間を並進するように構成されている。
【００２３】
本開示の局面において、各プッシャーは、近位カム作用表面を含み、各発射カムの各カム作用スロットは、発射カム表面を含む。発射カム表面は、それぞれの駆動バーの遠位方向への並進中、プッシャーの近位カム作用表面を係合し、プッシャーを発射位置に並進させ、プッシャーに、少なくとも１つの保持スロットからそれぞれの締め具を押し出させるように構成されている。
【００２４】
本開示の局面において、各プッシャーは、遠位カム作用表面を含み、各カム作用スロットは、後退カム表面を含む。後退カム表面は、それぞれの駆動バーの近位方向への並進中、プッシャーの遠位カム作用表面を係合し、プッシャーが発射前の位置に戻ることをもたらすように構成されている。
【００２５】
本開示の局面において、各カム作用スロットは、その中に配置されている各プッシャーを発射位置に維持するように構成されている発射カム表面の近位に近位部分を含む。
【００２６】
本開示の局面において、外科手術ステープル留め装置が開示され、外科手術ステープル留め装置は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する細長い本体と、細長い本体の遠位端において支持されている使い捨て充填ユニットとを含む。使い捨て充填ユニットは、アンビルアセンブリとカートリッジアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリは、複数の列をなして配置されている複数の保持スロットであって、各保持スロットが、その中に配置されている締め具を含む、保持スロットと、各保持スロットと作動的に関連して配置されているステープルマガジンとを含む。ステープルマガジンは、その中に配置されている複数の締め具と、付勢部材とを含む。付勢部材は、複数の締め具を対応する保持スロットに向かって付勢するように構成されている。ステープルマガジンは、外科手術ステープル留め装置の発射後に、対応する保持スロットを複数の締め具のうちの１つで再充填するように構成されている。
【００２７】
本開示の局面において、保持スロットの複数の列は、少なくとも、保持スロットの第１の列と保持スロットの第２の列とを含む。本開示の局面において、保持スロットの第１の列の中に配置されている締め具は、第１のサイズを有し、保持スロットの第２の列の中に配置されている締め具は、第２のサイズを有する。本開示の局面において、第１のサイズは、第２のサイズに実質的に等しい。本開示の別の局面において、第１のサイズは、第２のサイズよりも大きい。本開示の別の局面において、第２のサイズは、第１のサイズよりも大きい。
【００２８】
本開示の局面において、第１の列の保持スロットに対応する各ステープルマガジンの複数の締め具は、第１のサイズを有し、第２の列の保持スロットに対応する各ステープルマガジンの複数の締め具は、第２のサイズを有する。
【００２９】
本開示の局面において、外科手術ステープル留め装置の使い捨て充填ユニットとともに使用するためのカートリッジアセンブリが開示され、このカートリッジアセンブリは、第１のカートリッジと、第１のカートリッジに連結されている第２のカートリッジとを含む。第１および第２のカートリッジの各々は、第１のカートリッジ半体と第２のカートリッジ半体とを含み、各カートリッジ半体は、各カートリッジ半体を通って延びている長手方向スロットと、各カートリッジ半体の中に配置されている複数の保持スロットとを含む。各保持スロットは、その中に配置されている締め具を含み、各カートリッジ半体は、その中に配置されている複数のプッシャーをさらに含み、複数のプッシャーは、長手方向スロットおよび複数の保持スロットと作動的に連通している。カートリッジアセンブリは、カートリッジアセンブリを通って並進するために構成されている複数の駆動バーをさらに含む。各駆動バーは、カートリッジ半体のうちの１つの長手方向スロットを通って並進するように構成されており、複数の駆動バーのうちの１つがカートリッジ半体のうちの１つの長手方向スロットを通って遠位方向へ並進する際に、その複数の駆動バーのうちの１つは、それぞれのカートリッジ半体の各プッシャーを個々に係合し、各プッシャーを駆動して、関連付けられた保持スロットから締め具を連続して押し出す。
【００３０】
記載される本開示の上記局面のうちの任意のものは、本開示の範囲から外れることなく本開示の任意の他の局面と組み合わせられ得る。
【００３１】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術ステープル留め装置であって、該外科手術ステープル留め装置は、
長手方向軸を規定する本体と、
アンビルアセンブリと、
カートリッジアセンブリと
を含み、該カートリッジアセンブリは、
第１の半体と第２の半体とを含む少なくとも１つのカートリッジを含み、該少なくとも１つのカートリッジは、
該少なくとも１つのカートリッジの該第１の半体の中に配置されている保持スロットの第１の列と、
該少なくとも１つのカートリッジの該第２の半体の中に配置されている保持スロットの第２の列と、
ステープル受け取りスロットの該第１の列と該第２の列との間で、該少なくとも１つのカートリッジの該第１の半体と該第２の半体とに交互に配置されている保持スロットの第３の列と、
該第１、第２、および第３の列の該保持スロットの中に配置されている複数の締め具と、
該カートリッジの該第１および第２の半体の各々の中に配置されている複数のプッシャーと
を含み、各プッシャーは、該カートリッジアセンブリの該保持スロットのうちの少なくとも１つと作動的に関連して配置され、該外科手術ステープル留め装置の発射中、該少なくとも１つの保持スロットからそれぞれの締め具を押し出すように構成されている、
外科手術ステープル留め装置。
（項目２）
前記少なくとも１つのカートリッジは、１対のカートリッジであり、該１対のカートリッジは、該１対のカートリッジの遠位端部分において一緒に連結するように構成され、該１対のカートリッジは、一緒に連結された場合、該１対のカートリッジの間に長手方向スロットを規定する、上記項目に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目３）
前記長手方向スロットは、それを通るナイフ刃の通過を容易にするように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目４）
前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体は、対応するフランジとチャネルとを含み、該第１および第２の半体の該チャネルは、該第１の半体と第２の半体とが一緒に連結された場合、それぞれ、該第１および第２の半体の対応するフランジを受け取るように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目５）
前記第１および第２の半体の前記フランジは、前記第２の列の前記保持スロットを該第１および第２の半体の該フランジの中に含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目６）
前記カートリッジアセンブリは、カートリッジ支持チャネルをさらに含み、該カートリッジ支持チャネルは、その中に前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体を受け取るように構成され、該第１および第２の半体を互いに係合して維持する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目７）
前記少なくとも１つのカートリッジの各保持スロットは、ステープルマガジンを含み、該ステープルマガジンは、該少なくとも１つのカートリッジの各保持スロットと作動的に関連して配置され、その中に複数の締め具を含み、該ステープルマガジンは、前記外科手術ステープル留めデバイスの発射後に、該ステープルマガジンの該複数の締め具のうちの１つを対応する保持スロットに供給するように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目８）
前記第１の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第１のサイズを有し、前記第２の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第２のサイズを有し、前記第３の列の保持スロットおよびステープルマガジンの中に配置されている複数の締め具は、第３のサイズを有する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目９）
前記第１のサイズは、前記第３のサイズよりも大きく、該第３のサイズは、前記第２のサイズよりも大きい、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１０）
前記第１の半体は、第１の組織接触表面を規定し、前記第２の半体は、第２の組織接触表面を規定し、該第１および第２の半体は、一緒に連結された場合、第３の組織接触表面を規定し、該第１の組織接触表面の高さは、該第３の組織接触表面の高さよりも小さく、該第３の組織接触表面の高さは、該第２の組織接触表面の高さよりも小さい、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１１）
前記ステープルマガジンは、該ステープルマガジンの中に配置されている前記複数の締め具を、前記対応する保持スロットに向かって付勢するように構成されている付勢部材を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１２）
前記複数のプッシャーの各々は、前記第１、第２、および第３の列の前記保持スロットのうちの少なくとも１つの中に配置されている少なくとも１つのプッシャープレートを含み、該少なくとも１つのプッシャープレートは、それぞれの保持スロットを通って並進することにより、該それぞれの保持スロットの中に配置されているそれぞれの締め具を押し出すように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１３）
前記複数のプッシャーの各々は、それぞれの保持スロットを通って発射位置に並進して、該それぞれの保持スロットの中に配置されている前記それぞれの締め具を押し出す場合、該それぞれの保持スロットと、前記対応するステープルマガジンとの間に配置されている開口部を覆うように構成され、該それぞれの締め具が該それぞれの保持スロットから押し出された後、該複数のプッシャーの各々が発射前の位置に並進して戻る場合、該それぞれの保持スロットと、該対応するステープルマガジンとの間に配置されている該開口部は覆いを取られ、それによって、該対応するステープルマガジンが、該それぞれの保持スロットに該対応するステープルマガジンの中に配置されている前記複数の締め具のうちの１つを再供給することを可能にするように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１４）
前記使い捨て充填ユニット内に並進可能に配置されている発射カムアセンブリをさらに含み、該発射カムアセンブリは、複数の駆動バーを含み、各駆動バーは、その遠位端に配置されている発射カムを含み、該駆動バーの各々は、前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体のうちの１つを通って並進し、該第１および第２の半体のうちの１つの各プッシャーを個々に係合して駆動することにより、前記外科手術ステープル留め装置の発射中、前記対応する保持スロットから前記締め具を押し出すように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１５）
前記少なくとも１つのカートリッジの前記第１および第２の半体の各々は、該第１および第２の半体の各々を通って延びている長手方向スロットを含み、該長手方向スロットは、該長手方向スロットを通る前記複数の駆動バーのうちの１つを受け取るために構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１６）
各プッシャーは、近位カム作用表面を含み、各発射カムは、発射カム表面を含み、該発射カム表面は、それぞれの前記駆動バーの遠位方向への並進中、該プッシャーの該近位カム作用表面を係合し、該プッシャーを前記発射位置に並進させ、該プッシャーに、前記少なくとも１つの保持スロットからそれぞれの前記締め具を押し出させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１７）
各プッシャーは、遠位カム作用表面を含み、各発射カムは、後退カム表面を含み、該後退カム表面は、それぞれの前記駆動バーの近位方向への並進中、該プッシャーの該遠位カム作用表面を係合し、該プッシャーが前記発射前の位置に戻ることをもたらすように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１８）
ハンドルアセンブリをさらに含み、
前記本体は、該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、
前記カートリッジアセンブリは、各保持スロットと作動的に関連して配置されているステープルマガジンを含み、該ステープルマガジンは、その中に配置されている前記複数の締め具のうちのいくつかと付勢部材とを含み、該付勢部材は、該締め具を対応する保持スロットに向かって付勢するように構成され、該ステープルマガジンは、前記外科手術ステープル留め装置の発射後に、該対応する保持スロットを該締め具のうちの１つで再充填するように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープル留め装置。
（項目１９）
外科手術ステープル留め装置とともに使用するためのカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
第１のカートリッジと第２のカートリッジであって、該第２のカートリッジは、該第１のカートリッジに連結されており、該第１および第２のカートリッジの各々は、第１のカートリッジ半体と第２のカートリッジ半体とを含み、各カートリッジ半体は、各カートリッジ半体を通って延びている長手方向スロットと、各カートリッジ半体の中に配置されている複数の保持スロットとを含み、各保持スロットは、その中に配置されている締め具を含み、各カートリッジ半体は、その中に配置されている複数のプッシャーをさらに含み、該複数のプッシャーは、該長手方向スロットおよび該複数の保持スロットと作動的に連通している、第１のカートリッジと第２のカートリッジと、
該カートリッジアセンブリを通って並進するために構成されている複数の駆動バーとを含み、各駆動バーは、該カートリッジ半体のうちの１つの該長手方向スロットを通って並進するように構成されており、該複数の駆動バーのうちの１つが該カートリッジ半体のうちの１つの該長手方向スロットを通って遠位方向へ並進する際に、該複数の駆動バーのうちの１つは、それぞれの該カートリッジ半体の各プッシャーを個々に係合し、それによって、各プッシャーを駆動して、関連付けられた該保持スロットから該締め具を連続して押し出す、カートリッジアセンブリ。
（項目２０）
外科手術ステープラーであって、該外科手術ステープラーは、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリと、発射カムアセンブリとを有し、該カートリッジアセンブリは、キャリアの中に受け取られる２つのステープルカートリッジを含み、該２つのステープルカートリッジは、その間にナイフスロットを規定し、該カートリッジアセンブリは、保持スロットの中に配置されている複数の外科手術ステープルを有する、外科手術ステープラー。
（項目２１）
前記カートリッジアセンブリは、複数のステープルマガジンを有し、各マガジンは、保持スロットに隣接して配置され、該保持スロットに関連付けられた１つより多くのステープルを有する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科手術ステープラー。
（項目２２）
外科手術ステープラーであって、該外科手術ステープラーは、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリと、発射カムアセンブリとを有し、該カートリッジアセンブリは、保持スロットの中に配置されている複数の外科手術ステープルを有し、該カートリッジアセンブリは、複数のステープルマガジンを有し、各マガジンは、保持スロットに隣接して配置され、該保持スロットに関連付けられた１つより多くの外科手術ステープルを有し、該発射カムアセンブリは、該複数の外科手術ステープルのうちの少なくともいくつかを該保持スロットの外に駆動するために移動可能である、外科手術ステープラー。
【００３２】
（摘要）
本開示の１つの局面において、カートリッジアセンブリを含む外科手術ステープル留め装置が開示される。カートリッジアセンブリは、少なくとも１つのカートリッジを含み、少なくとも１つのカートリッジは、第１の半体と第２の半体と、第１の半体の中に配置されている保持スロットの第１の列と、第２の半体の中に配置されている保持スロットの第２の列と、ステープル受け取りスロットの第１の列と第２の列との間で、少なくとも１つのカートリッジの第１の半体と第２の半体とに交互に配置されている保持スロットの第３の列と、第１、第２、および第３の列の保持スロットの中に配置されている複数の締め具と、カートリッジの第１および第２の半体の各々の中に配置されている複数のプッシャーを有する。
【００３３】
本明細書中に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上に与えられた本開示の概略的な説明および下に与えられる実施形態の詳細な説明と一緒に、本開示の原理を説明するために役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】図１は、本開示に従う、例示的な外科手術ステープル留め装置の斜視図である。
【図２】図２は、使い捨て充填ユニットが分離され、シャフトが９０°回転させられた状態の、図１の外科手術ステープル留め装置の斜視図である。
【図３】図３は、図１の外科手術ステープル留め装置の使い捨て充填ユニットの斜視図である。
【図４】図４は、図３の使い捨て充填ユニットの、セクション線４−４に沿って得られる断面図である。
【図４ａ】図４ａは、図３の使い捨て充填ユニットの、セクション線４−４に沿って得られる断面図であり、中央チャネルの中に配置されているナイフアセンブリ、およびアンビルアセンブリを例示している。
【図５】図５は、本開示に従う、２つのプレートプッシャーの斜視図である。
【図６】図６は、図３の使い捨て充填ユニットのカートリッジアセンブリの斜視図である。
【図７】図７は、図６のカートリッジアセンブリの分解図であり、１対のカートリッジ、およびキャリアを例示している。
【図８】図８は、図７のカートリッジのうちの１つの分解図であり、２つのカートリッジ半体およびカートリッジ支持チャネルを例示している。
【図９】図９は、図８のカートリッジ半体のうちの１つの分解図であり、取り外されたプッシャー、付勢部材、および締め具を例示している。
【図１０】図１０は、詳細領域１０によって示される、図８のカートリッジ半体のうちの１つの遠位端の拡大された部分的分解図である。
【図１１】図１１は、図６のカートリッジアセンブリの、セクション線１１−１１に沿って得られる断面図である。
【図１２】図１２は、詳細領域１２によって示される、図１１のカートリッジアセンブリの遠位端部分の拡大図である。
【図１３】図１３は、図１１のカートリッジアセンブリの発射カムアセンブリの上面図である。
【図１４】図１４は、図１３の発射カムアセンブリの斜視図である。
【図１５】図１５は、図１４の発射カムアセンブリの分解図である。
【図１６】図１６は、図６のカートリッジアセンブリの、セクション線１６−１６に沿って得られる側面断面図である。
【図１７】図１７〜図１９は、図４の詳細領域１７、１８、１９によって示される、図４のカートリッジアセンブリの拡大された断面図であり、保持スロットの発射および再充填を例示する。
【図１８】図１７〜図１９は、図４の詳細領域１７、１８、１９によって示される、図４のカートリッジアセンブリの拡大された断面図であり、保持スロットの発射および再充填を例示する。
【図１９】図１７〜図１９は、図４の詳細領域１７、１８、１９によって示される、図４のカートリッジアセンブリの拡大された断面図であり、保持スロットの発射および再充填を例示する。
【発明を実施するための形態】
【００３５】
実施形態の詳細な説明
次に、本開示の外科手術ステープル留め装置の実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照番号は、数枚の図の各々において、同一の要素または対応する要素を表す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」は、使用者またはオペレーター、すなわち、外科医または医師により近い部分または構成要素を指し、他方、用語「遠位」は、使用者からより遠くに離れた部分または構成要素を指す。
【００３６】
図１〜図２は、全体的に１０と示される本開示の外科手術ステープル留め装置の１つの実施形態を例示する。手短に言えば、外科手術ステープル留め装置１０は、ハンドルアセンブリ１２と細長い本体１４とを含む。充填ユニットまたはＤＬＵ  １６は、細長い本体１４の遠位端に解放可能に固定されている。充填ユニット１６は、複数の外科手術ステープルを収容するカートリッジアセンブリ２０と、カートリッジアセンブリ２０に対して旋回可能に連結されているアンビルアセンブリ２２とを有するツールアセンブリ１８を含む。ハンドルアセンブリ１２、細長い本体１４、および同様の特徴の充填ユニット１６の機能の詳細な説明は、Ｍｉｌｌｉｍａｎらに対する米国特許第８，０７０，０３３号に開示され、その内容全体は、本明細書中で参考として援用される。外科手術ステープル留め装置１０が発射されると、従事者は、上に記載されるようにＤＬＵ  １６を取り外し、新しいＤＬＵ  １６を設置し得る。
【００３７】
ハンドルアセンブリ１２は、動かないハンドル部材２４と、移動可能なハンドル部材２６と、バレル部分２８とを含む。移動可能なハンドル部材２６は、移動可能なハンドル部材２６が、例えば、動かないハンドル部材２４に対して始動させられると、充填ユニット１６も始動させられて、組織を把持し、および／または把持された組織を通して締め具を発射し形成するように、充填ユニット１６に作動可能に連結される。
【００３８】
回転可能な部材３０は、好ましくは、ハンドルアセンブリ１２に対して細長い本体１４の回転を容易にするように、バレル部分２８の前方端部に取り付けられる。例えば、回転可能な部材３０の始動（例えば、回転）の際に、細長い本体１４および充填ユニット１６も回転させられる。回転可能な部材３０は、例えば、各方向に１８０°まで回転させられ得る。
【００３９】
次に図２を参照すると、回転可能な部材３０が９０°回転させられた状態での連結メカニズム１５が示される。連結メカニズム１５は、細長い本体１４および充填ユニット１６と作動可能に関連付けられ、連結メカニズム１５は、充填ユニット１６が細長い本体１４に連結されている場合、その間の連結を制御するように構成されている。充填ユニット１６は、連結メカニズム１５（例えば、差込み連結、スナップばめ連結、または同様の連結）によって細長い本体１４に連結され得、連結メカニズム１５によって適所に固定され得る。解放スイッチ１５ａは、連結メカニズム１５と作動可能に関連付けられ、充填ユニット１６を細長い本体１４から解放または連結解除するように構成されている。この態様において、使用済み充填ユニット１６は取り外され得、新しい充填ユニット１６が細長い本体１４に連結され得る。
【００４０】
関節運動レバー３２は、好ましくは、ツールアセンブリ１８の関節運動を容易にするために、回転可能な部材３０に隣接して、バレル部分２８の前方端部に取り付けられる。例えば、関節運動レバー３２が第１の方向に始動させられると、ツールアセンブリ１８も第１の方向に関節運動させられ得、関節運動レバー３２が第２の方向に始動させられると、ツールアセンブリ１８も第２の方向に関節運動させられ得る。ツールアセンブリ１８が、関節運動レバー３２が始動させられる方向と反対の方向に関節運動し得ることも企図される。
【００４１】
後退部材３４は、バレル部分２８に沿って移動可能に位置決めされ、ツールアセンブリ１８と作動可能に関連付けられる。後退部材３４は、外科手術ステープル留め装置１０を後退した位置、すなわち発射前の位置に戻すように始動可能である。手術中、移動可能なハンドル部材２６が外科手術ステープル留めデバイスを発射するために始動させられる場合、後退部材３２は、遠位方向に並進させられる。後退部材３４の位置は、係止メカニズム（示されない）によって、その場所に維持される。解放ボタン３５は、この係止メカニズムが一時的に作動しないようにするために提供される。解放ボタン３５が始動させられると、後退部材３４は、もはや適所に係止されない。
【００４２】
図３を参照すると、充填ユニット１６は、本体部分１４（図１および図２）の遠位端を解放可能に係合するように適合されている近位ハウジング部分１００を含む。取り付けアセンブリ１０２は、ハウジング部分１００の遠位端に旋回可能に固定され、ツールアセンブリ１８の近位端を受け取るように構成され、その結果、ハウジング部分１００の長手方向軸に対して垂直な軸を回る取り付けアセンブリ１０２の旋回移動により、ツールアセンブリ１８の関節運動が達成される。
【００４３】
図３〜図１０を参照すると、ツールアセンブリ１８は、好ましくは、カートリッジアセンブリ２０とアンビルアセンブリ２２とを含み、アンビルアセンブリ２２は、アンビルアセンブリ２２に配置されているステープル形成ポケット２２ａ（図１８）を有する。適切なアンビルアセンブリ２２の例は、上で参照されたＭｉｌｌｉｍａｎらに対する米国特許第５，８６５，３６１号に開示される。カートリッジアセンブリ２０は、細長い支持チャネル２０４を規定するキャリア２０２を含む（図７）。細長い支持チャネル２０４は、１対のステープルカートリッジ２０６、２０８を受け取るような寸法および構成にされる。ステープルカートリッジ２０６、２０８に沿って形成されている対応するタブ２１０および細長い支持チャネル２０４に沿って形成されている対応するスロット２１２は、それぞれ支持チャネル２０４内にステープルカートリッジ２０６、２０８を保持するように機能する。各ステープルカートリッジ２０６、２０８に沿って形成されている支持支柱２１４は、ステープルカートリッジ２０６、２０８を支持チャネル２０４内でさらに安定させるために、キャリア２０２の側壁に置かれるように位置決めされる。
【００４４】
次に、図６および図７を参照すると、ステープルカートリッジ２０６、２０８は、遠位端部分２１６において一緒に連結され、それらの間に中央長手方向スロット２５２を規定し、そこを通るナイフアセンブリ３０８（図１４）の通過を容易にするように構成されている。ステープルカートリッジ２０６、２０８のうちの一方の遠位端部分２１６の表面上に形成されている内側の穴２２２は、ステープルカートリッジ２０６、２０８のうちの他方の遠位端部分２１６の表面上に形成されている内側タブ２２４を受け取るように構成されている。内側の穴２２２および内側タブ２２４は、一緒に連結された場合、ステープルカートリッジ２０６、２０８を整列させるように機能する。内側の穴２２２および内側タブ２２４はまた、キャリア２０２の細長い支持チャネル２０４の中に挿入される場合、タブ２１０、スロット２１２、および支柱２１４とともに、ステープルカートリッジ２０６、２０８を長手方向に固定された関係に維持するように機能する。
【００４５】
次に図８を参照すると、各ステープルカートリッジ２０６、２０８は、内側半体２２６と外側半体２２８とを含み、外側半体２２８は、内側半体２２６を係合し、内側半体２２６に連結されるように構成されている。各半体２２６、２２８は、複数の締め具１１０を受け取るためのその中に形成される保持スロット２３０と、プッシャー１０８とを含む。各締め具１１０は、先端１１０ｄを有する１対のレッグ１１２とバックスパン１１０ｅとを含む。保持スロット２３０は、列をなして整列させられ、その結果、内側半体２２６と外側半体２２８とが一緒に連結された場合、例えば、３列の保持スロット２３０が規定される。カートリッジ半体２２６、２２８がより少ない列またはさらなる列の保持スロットを含み得ることが企図される。
【００４６】
外側半体２２８は、保持スロット２３０の第１の列２３４と、保持スロット２３０の第２の列２３６の少なくとも一部分２３６ａとを含む。内側半体２２６は、第３の列２３８と、保持スロット２３０の第２の列２３６の少なくとも残りの部分２３６ｂとを含む。外側半体２２８と内側半体２２６とが一緒に連結された場合、保持スロット２３０の第２の列２３６は、部分２３６ａおよび部分２３６ｂの組み合わせによって規定される。例えば、部分２３６ａおよび部分２３６ｂは、図８に例示されるように、第２の列２３６の保持スロット２３０を交互に規定し得る。
【００４７】
内側半体２２６および外側半体２２８の各々は、複数のフランジ２４０と複数のチャネル２４２とを含む。チャネル２４２は、内側半体２２６と外側半体２２８とが一緒に合わせられる場合に、内側半体２２６および外側半体２２８の各々のチャネル２４２が、内側半体２２６および外側半体２２８のうちの他方のフランジ２４０と一致するように、外側半体２２８への内側半体２２６の連結中、フランジ２４０を受け取るように構成されている。チャネル２４２およびフランジ２４０は、図８に例示されるように、内側半体２２６および外側半体２２８の各々の長さに沿って交互であり得る。各フランジ２４０は、第２の列２３６の保持スロット２３０のうちの１つを含む。フランジ２４０の保持スロット２３０は、内側半体２２６と外側半体２２８とが一緒に連結された場合、フランジ２４０およびその中に配置されている保持スロット２３０が実質的に長手方向に整列させられて、第２の列２３６を形成するように構成され得る。あるいは、内側半体２２６および外側半体２２８の各々のフランジ２４０の保持スロット２３０は、それぞれの内側半体２２６および外側半体２２８のフランジ２４０の保持スロット２３０が、実質的に長手方向に整列させられないように長手方向軸からわずかにずれている場合がある。
【００４８】
次に、図４および図６〜図８を参照すると、各カートリッジ２０６、２０８は、内側半体２２６および外側半体２２８を受け取るような寸法および構成にされているカートリッジ支持チャネル２５４を含む。カートリッジ支持チャネル２５４は、内側半体２２６および外側半体２２８を互いに長手方向に整列した係合に維持するように構成されている。内側半体２２６および外側半体２２８は、カートリッジ支持チャネル２５４が内側半体２２６および外側半体２２８の側面２５８と実質的に整列するように、カートリッジ支持チャネル２５４を受け取るための寸法および構成にされている凹部セクション２５６を含む。これは、内側半体２２６および外側半体２２８が、各カートリッジ２０６、２０８にさらなる幅を加えることなく一緒に連結されることを維持し、それにより、カートリッジアセンブリ２０全体の最小幅を維持することを助ける。
【００４９】
次に図４を参照すると、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、カートリッジ２０６、２０８のうちの１つ以上は、段をつけられた組織接触表面１０４を含む。例えば、外側の組織接触表面１０４ａ、中間の組織接触表面１０４ｂ、および内側の組織接触表面１０４ｃは、段をつけられた構成を形成する。各組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃは、それぞれのカートリッジ２０６、２０８の底部表面１０６から測定される場合、互いに異なる高さを有する。特に、組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃは、互いに実質的に平行である平面構造であるが、互いに共面ではない（すなわち、段をつけられている）。さらに、各組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃは、それぞれの組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃを通って延びる平面軸を規定する。第１の壁面は、組織接触表面１０４ａと組織接触表面１０４ｂとを相互接続し、第２の壁面は、組織接触表面１０４ｂと組織接触表面１０４ｃとを相互接続する。第１および第２の壁面は、平面構造であり、各壁面は、平面軸を規定する。１つの実施形態において、壁面の平面軸は、組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃの平面軸に対して直交である。１つの実施形態において、内側半体２２６と外側半体２２８とが一緒に連結された場合、内側の組織接触表面１０４ｃは、各カートリッジ２０６、２０８の内側半体２２６において規定され、外側の組織接触表面１０４ａは、カートリッジの外側半体２２８において規定され、中間の組織接触表面１０４ｂは、内側半体２２６と外側半体２２８とを合わせることによって規定される。
【００５０】
内側の組織接触表面１０４ｃは、最も高い高さを有し、外側の組織接触表面１０４ａは、最も低い高さを有し、中間の組織接触表面１０４ｂは、外側の組織接触表面１０４ａの高さと内側の組織接触表面１０４ｃの高さとの間の高さを有する（図４を参照のこと）。組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃは、最も外側の組織接触表面１０４ａから最も内側の組織接触表面１０４ｃに高さが増大していることが示されるが、各組織接触表面の高さが特定の外科手術手順に依存して変化し得ることは、本開示の範囲内である。例えば、組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃは、最も内側の組織接触表面１０４ｃから最も外側の組織接触表面１０４ａに高さが増大し得、中間の組織接触表面１０４ｂは、最も高い高さを有し得、中間の組織接触表面１０４ｂは、最も低い高さを有し得、または組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃのうちの少なくとも２つは、同じ高さを有し得る。
【００５１】
図４に見られるように、各列２３４、２３６、２３８は、異なるサイズを有する締め具１１０を含み得る。例えば、第１の列２３４の保持スロット２３０の中に配置されている外科手術締め具１１０ａのレッグ１１２ａは、第１のレッグ長を有し得、第２の列２３６の保持スロット２３０の中に配置されている外科手術締め具１１０ｂのレッグ１１２ｂは、第２のレッグ長を有し得、第３の列２３８の保持スロット２３０の中に配置されている外科手術締め具１１０ｃのレッグ１１２ｃは、第３のレッグ長を有し得る。特に、外科手術締め具１１０ａ〜１１０ｃは、各カートリッジの最も内側の列２３８から最も外側の列２３４に高さが増大している。１つの実施形態において、外科手術締め具１１０ｃのレッグ１１２ｃは、約２．３ｍｍのレッグ長を有し、外科手術締め具１１０ｂのレッグ１１２ｂは、約３．５ｍｍのレッグ長を有し、外科手術締め具１１０ａのレッグ１１２ａは、約４．１ｍｍのレッグ長を有する。そのように、内側の組織接触表面１０４ｃは、最も高い高さを有し、最も短いレッグ長を有する外科手術締め具１１０ｃを保持し、外側の組織接触表面１０４ａは、最も低い高さを有し、最も長いレッグ長を有する外科手術締め具１１０ａを保持する。組織接触表面１０４は、中間の組織接触表面１０４ｂにおいて次第に下方に段をつけ、次に、外側の組織接触表面１０４ａにおいて再び次第に下方に段をつける。任意の数の配置が可能であることが想定され、それは本開示の範囲内である。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、１つもしくは複数のカートリッジは、異なるサイズのステープルを含み得るか、または１つもしくは複数のカートリッジは、全て同じサイズであるステープルを有し得る。
【００５２】
次に、図４および図８〜図１０を参照すると、内側半体２２６および外側半体２２８の各保持スロット２３０は、それと作動可能に関連付けられているステープルマガジン２４４を有する。ステープルマガジンは、フランジ２４０の中に位置決めされる。各ステープルマガジン２４４は、その中に配置されている複数の締め具１１０と、複数の締め具１１０をそれぞれの保持スロット２３０に向かって付勢し、促すように構成されている付勢部材２４６とを含む。上で議論されたように、異なる列２３４、２３６、および２３８に配置される保持スロット２３０は、異なるサイズを有する締め具１１０を含み得る。隣接する保持スロット２３０と関連付けられている各マガジン２４４が、隣接する保持スロット２３０の中に配置されている締め具１１０と同じサイズを有する複数の締め具１１０を含むことがさらに企図される。例えば、第１の列２３４の保持スロット２３０と関連付けられているマガジン２４４は、第１のサイズを有する締め具１１０ａを含み得、第２の列２３６の保持スロット２３０と関連付けられているマガジン２４４は、第２のサイズを有する締め具１１０ｂを含み得、第３の列２３８の保持スロット２３０と関連付けられているマガジン２４４は、第３のサイズを有する締め具１１０ｃを含み得る。
【００５３】
次に図１０を参照すると、ステープルマガジン２４４は、一般に、その中に締め具１１０を受け取るための「Ｕ」字形または「Ｈ」字形のチャネル２４８を規定する。チャネル２４８は、１対の垂直セグメント２４８ａ、２４８ｂと、水平セグメント２４８ｃとを含む。図５を参照すると、チャネル２４８内に配置されている各締め具１１０は、先端１１０ｄがそれぞれのカートリッジ２０６、２０８の組織接触表面１０４に向かって配向されている垂直配向で維持され、それぞれの保持スロット２３０内に配置されている締め具１１０によって規定される面に対して平行に整列される。例えば、マガジン２４４のチャネル２４８内に配置されている締め具１１０のバックスパン１１０ｅは、水平セグメント２４８ｃ上に置かれており、チャネル２４８内に配置されている締め具１１０のレッグ１１２は、垂直セグメント２４８ａおよび２４８ｂ内に配置されている。このことは、締め具１１０がマガジン２４４からそれぞれの保持スロット２３０の中に充填される場合、締め具１１０が、発射のために組織接触表面１０４に向かって適切に配向されていることを確実にする。
【００５４】
各マガジン２４４は、少なくとも１つのチャネル２４４ａを含み、少なくとも１つのチャネル２４４ａは、それを通る付勢部材２４６の少なくとも一部分を受け取るためのものであり、付勢部材２４６は、マガジン２４４の中に配置されている複数の締め具１１０に隣接して、少なくとも１つのチャネル２４４ａから、垂直セグメント２４８ａおよび２４８ｂのうちの少なくとも１つの中に延び、複数の締め具１１０を係合し、複数の締め具１１０をそれぞれの保持スロット２３０に向かって促すように構成されている。別個の付勢部材２４６が各垂直セグメント２４８ａおよび２４８ｂの中に延び得ることが企図される。実施形態において、付勢部材２４６は、１対のレッグ２４６ｂ、２４６ｃと、バックスパン２４６ｄとを含み、付勢部材２４６がマガジン２４４のチャネル２４４ａの中に挿入される場合、１対のレッグ２４６ｂ、２４６ｃが垂直セグメント２４８ａ、２４８ｂの中にそれぞれ延びる。
【００５５】
次に図４を参照すると、付勢部材２４６がマガジン２４４のチャネル２４４ａの中に挿入され、その中に配置されている複数の締め具１１０を係合する場合、付勢部材２４６のレッグ２４６ｂおよび２４６ｃが、それぞれの保持スロット２３０に向け、それぞれの保持スロット２３０と垂直位置を合わせて複数の締め具１１０を付勢するように、レッグ２４６ｂおよび２４６ｃは、わずかな湾曲を規定し得る。付勢部材２４６は、実質的に垂直な態様でチャネル２４４ａの中に挿入され、複数の締め具１１０のうちの１つに出会うと、レッグ２４６ｂおよび２４６ｃが、外方に偏向され、付勢力「Ｆ」によって複数の締め具を係合する。付勢部材２４６は、変形に抵抗するかまたはその変形前の状態に戻る力を適用する任意の弾力的材料または可撓材料で形成され得る。
【００５６】
付勢部材２４６は、上に記載されるように、マガジン２４４の中に配置されている複数の締め具１１０を保持スロット２３０に向かって付勢するための任意の適切なメカニズムであり得、そのメカニズムとしては、例えば、ばね、弾力的部材、または他の同様の付勢要素が挙げられる。１つの実施形態において、付勢部材２４６は、実質的に「Ｕ」字形を有する板ばね２４６ａである。付勢部材２４６は、マガジン２４４の中に配置されている締め具１１０を保持スロット２３０に向かって付勢することにおいて使用するために適した、他の形状を有し得ることが企図される。
【００５７】
次に図４、図５、図９、および図１６〜図１９を参照すると、複数のプッシャー１０８は、カートリッジ２０６、２０８の内側半体２２６および外側半体２２８の各々の中に配置され、複数の保持スロット２３０と作動可能に関連付けられている。各プッシャー１０８は、プッシャープレート１０８ｃを含み、プッシャープレート１０８ｃは、保持スロット２３０のうちの１つの中に配置され、それぞれの保持スロット２３０内に配置されている締め具１１０と作動可能に関連付けられている。各プッシャープレート１０８ｃは、それぞれの保持スロット２３０を通って並進し、保持スロット２３０の中に配置されている締め具１１０が、保持スロット２３０から出て、組織接触表面１０４におけるそれぞれの開口部２３０ａを通り、アンビルアセンブリ２２とカートリッジアセンブリ２０との間に配置される組織を通って、アンビルアセンブリ２２のステープル形成ポケット２２ａ（図１８）に押し付けられるように構成されている。
【００５８】
１つの実施形態において、図４に示されるように、第１の列２３４の保持スロット２３０の中に配置されているプッシャープレート１０８ｃは、第１のサイズを有し得、第２の列２３６の保持スロット２３０の中に配置されているプッシャープレート１０８ｃは、第２のサイズを有し得、第３の列２３８の保持スロット２３０の中に配置されているプッシャープレート１０８ｃは、第３のサイズを有し得る。例えば、第１の列２３４のプッシャープレート１０８ｃは、第２の列２３６のプッシャープレート１０８ｃよりも小さい場合があり、第２の列２３６のプッシャープレート１０８ｃは、第３の列２３８のプッシャープレート１０８ｃよりも小さい場合がある。異なるサイズを有するプッシャープレート１０８ｃを有することは、プッシャープレート１０８ｃが異なるサイズを有する締め具１１０ａ〜１１０ｃを適応させることを可能にするか、またはプッシャープレート１０８ｃが異なる高さの組織接触表面１０４ａ〜１０４ｃを有する列２３４、２３６、２３８を適応させることを可能にする。あるいは、各プッシャー１０８のプッシャープレート１０８ｃは、同じサイズであり得る。トレイまたは他の部材は、ステープルカートリッジがカートリッジ支持チャネルの中に設置される前に、プッシャーの位置を維持するために提供され得る。
【００５９】
各プッシャー１０８は、その始動の際に、プッシャー１０８が、１つ以上の締め具１１０を保持スロット２３０から開口部２３０ａを通って発射し得るように、１つ以上の保持スロット２３０と作動可能に関連付けられ得る。例えば、図５に例示されるように、２つのプッシャープレート１０８ｃを含むプッシャー１０８ａは、２つの締め具１１０を発射するように構成されている。図９に例示されるように、カートリッジ半体２２６、２２８は、１つよりも多くのタイプのプッシャーを含み得、例えば、２つの保持スロット２３０との作動的な関連付けのために構成されている、２つのプッシャープレート１０８ｃを含むプッシャー１０８ａは、それぞれの列２３４、２３６、２３８の両端に配置され得、３つの保持スロット２３０との作動的な関連付けのために構成されている、３つのプッシャープレート１０８ｃを含むプッシャー１０８ｂは、それぞれの列２３４、２３６、２３８の両端の間に配置され得る。２つおよび３つの保持スロットプッシャー１０８ａ、１０８ｂが、任意の順序で含まれ得る代替の配置が可能であることが企図される。あるいは、１つのタイプのプッシャー１０８のみ（例えば、２つの保持スロットとともに使用するために構成されているプッシャー１０８ａのみ、または３つ保持スロットとともに使用するために構成されているプッシャー１０８ｂのみ）が使用され得る。この態様において、各保持スロット２３０は、その中に配置されている締め具１１０を発射するように構成されているプッシャー１０８と作動可能に関連付けられている。あるいは、各プッシャー１０８が１つのプッシャープレート１０８ｃのみを含み得、単一の保持スロット２３０のみと関連付けられ得ること、または各プッシャー１０８が、複数の保持スロット２３０とともに使用するために構成されている複数のプッシャープレート１０８ｃを含み得ることが企図される。
【００６０】
次に図１７〜図１９を参照すると、発射中、プッシャープレート１０８ｃが、対応する保持スロット２３０を通って発射位置へ並進する場合、プッシャープレート１０８ｃは、発射行程が完了するまで、マガジン２４４による新しい締め具１１０での保持スロット２３０の再充填を妨げるために、保持スロット２３０とマガジン２４４との間の開口部２３２を少なくとも部分的に遮断するか、または覆う。プッシャープレート１０８ｃが、保持スロット２３０の底におけるその発射前の位置に戻る場合、開口部２３２は、マガジン２４４に対して、覆いを取られるかまたは開口され、付勢部材２４６の付勢力「Ｆ」により、マガジン２４４からの次の締め具１１０を受け取る。プッシャープレート１０８ｃがその発射前の位置に向かって戻る場合に、マガジン２４４からの次の締め具１１０が開口部２３２を通って、保持スロット２３０内に少なくとも部分的に受け取られ得ることが企図され、ここで例えば、次の締め具１１０の先端１１０ｄが、開口部２３２を通って、保持スロット２３０内に受け取られ、その後、バックスパン１１０ｅが開口部２３２を通って、保持スロット２３０内に受け取られ得る。
【００６１】
次に図１１〜図１９を参照すると、発射カムアセンブリ３００は、充填ユニット１６の近位ハウジング１００内に少なくとも部分的に配置され、ツールアセンブリ１８の中に少なくとも部分的に延びている。発射カムアセンブリ３００は、下でより詳細に記載されるように、ハンドルアセンブリ１２と作動可能に通じて配置され、ハンドルアセンブリ１２の始動の際に、ツールアセンブリ１８を通って遠位方向および近位方向に並進するように構成される。
【００６２】
次に図１３〜図１５を参照すると、発射カムアセンブリ３００は、その遠位端に配置されている発射カム３０４を有する複数の駆動バー３０２と、その遠位端に配置されているナイフアセンブリ３０８を有する中央駆動部材３０６とを含む。ナイフアセンブリ３０８は、実質的にＩ字形の断面を規定し、頂部フランジ３０６ａ、底部フランジ３０６ｂ、およびナイフ刃３０８ｃを有する。上で議論されたように、中央長手方向スロット２５２は、それを通って中央駆動部材３０６およびナイフアセンブリ３０８が通過することを容易にするために、ステープルカートリッジ２０６とステープルカートリッジ２０８との間をカートリッジアセンブリ２０の長さに沿って延びている。次に図４Ａを参照すると、頂部フランジ３０６ａは、アンビルアセンブリ２２の長手方向スロット２２ｂを通って並進するように構成され、底部フランジ３０６ｂは、キャリア２０２の下側２０２ａに沿って長手方向に並進するように構成されている。
【００６３】
次に図１１を参照すると、各カートリッジ２０６、２０８の各半体２２６、２２８は、それを通って少なくとも部分的に延びる長手方向スロット２５０を含み、長手方向スロット２５０は、それを通る発射カムアセンブリ３００の駆動バー３０２および発射カム３０４のうちの少なくとも１つの通過を適応させる。例えば、各スロット２５０が単一の駆動バー３０２および発射カム３０４の通過を適応させ得るか、または複数の駆動バー３０２および発射カム３０４の通過を適応させ得ることが企図される。
【００６４】
次に図４Ａを参照すると、外科手術ステープル留め装置１０の作動中、発射カムアセンブリ３００が充填ユニット１６を通って並進する場合、ナイフアセンブリ３０８は、長手方向スロット２５０を通って並進し、頂部フランジ３０６ａは、アンビルアセンブリ２２の長手方向スロット２２ａを通って並進し、底部フランジ３０６ｂは、キャリア２０２の下側２０２ａに沿って並進し、アンビルアセンブリ２２とカートリッジアセンブリ２０とを一緒に近づける。ナイフアセンブリ３０８がスロット２５０を通って並進する場合、ナイフ刃３０８ｃは、スロット２５０に隣接して、アンビルアセンブリ２２とカートリッジアセンブリ２０との間に配置される組織の部分を切断する。
【００６５】
次に図１１、図１２、および図１６〜図１９を参照すると、発射カムアセンブリ３００が充填ユニット１６を通って並進する場合、発射カムアセンブリ３００の駆動バー３０２は、各ステープルカートリッジ２０６、２０８の各半体２２６、２２８の長手方向スロット２５０を通って並進する。発射カム３０４は、前進させられ、保持スロット２３０と関連付けられているプッシャー１０８と連続して接触し、プッシャープレート１０８ｃに、保持スロット２３０内で垂直方向に並進させ、締め具１１０を、保持スロット２３０から組織接触表面１０４における開口部２３０ａを通し、アンビルアセンブリ２２とカートリッジアセンブリ２０との間に配置される組織を通し、ステープル形成のために、アンビルアセンブリ２２のステープル形成ポケット２２ａに押し付ける。
【００６６】
図１１、図１３、および図１４に例示されるように、駆動バー３０２は、最初に、充填ユニット１６の近位ハウジング１００内で互いに隣接して配置され、それらが長手方向スロット２５０を通って並進するために広げられ得るように、弾力的または可撓である。
【００６７】
次に、図１１および図１３〜図１５を参照すると、発射カムアセンブリ３００は、例えば、４対の対応する発射カム３０４ａ〜３０４ｄを含む４対の駆動バー３０２ａ〜３０２ｄを含み得る。駆動バー３０２ａ〜３０２ｄの各対は、カートリッジ２０６、２０８のそれぞれの長手方向スロット２５０ａ〜２５０ｄに対応し、それぞれの長手方向スロット２５０ａ〜２５０ｄの中に配置されているプッシャー１０８を始動させて、対応する保持スロット２３０の中に配置されている締め具１１０の発射を達成させるために、それぞれの長手方向スロット２５０ａ〜２５０ｄを通って並進可能である。駆動バー３０２ａ〜３０２ｄ、および中央駆動部材３０６は、保持部材３０７によって、近位端において一緒に連結されている。
【００６８】
次に図５および図１６を参照すると、各プッシャー１０８は、近位カム表面１０８ｅと遠位カム表面１０８ｆとを有するプッシャーベース１０８ｄを含む。各プッシャーベース１０８ｄは、長手方向スロット２５０のうちの１つの中に配置され、近位カム表面１０８ｅおよび遠位カム表面１０８ｆは、その遠位方向への並進の際に、発射カム３０４のうちの少なくとも１つと係合し、プッシャー１０８に組織接触表面１０４に向かって並進させるように構成されている。プッシャー１０８の並進により、次に、対応するプッシャープレート１０８ｃを、対応する保持スロット２３０を通して組織接触表面１０４に向かって並進させ、対応する保持スロット２３０から締め具１１０を押し出す。
【００６９】
次に図１４〜図１６を参照すると、各駆動バー３０２および発射カム３０４は、近位部分３１０ａと遠位部分３１０ｂとを有するカム作用スロット３１０を含む。遠位部分３１０ｂは、開口部３１２と、発射カム表面３１４と、後退カム表面３１６とを含む。開口部３１２は、発射カム３０４の遠位方向への並進中、プッシャーベース１０８ｄの近位カム表面１０８ｅが発射カム表面３１４を係合するように、それを通ってプッシャーベース１０８ｄを受け取るように構成されている。発射カム表面３１４は、プッシャーベース１０８ｄの近位カム表面１０８ｅが発射カム表面３１４に沿ってスライドする場合に、プッシャー１０８が組織接触表面１０４に向かって発射前の位置から発射位置に促されるように、傾斜させられている。プッシャー１０８が組織接触表面１０４に向かって促される場合、対応するプッシャープレート１０８ｃは、対応する保持スロット２３０を通って並進し、保持スロット２３０の中に配置されている締め具１１０を、組織接触表面１０４の開口部２３０ａを通し、アンビルアセンブリ２２とカートリッジアセンブリ２０との間に配置される組織を通し、アンビルアセンブリ２２のステープル形成ポケット２２ａに対して駆動する。
【００７０】
プッシャーベース１０８ｄが発射カム表面３１４の頂部部分３１４ａにおける発射位置に到達すると、駆動バー３０２および発射カム３０４は、プッシャーベース１０８ｄが近位部分３１０ａに向かってカム作用スロット３１０に沿ってスライドするように、遠位方向にさらに並進させられる。カム作用スロット３１０の近位部分３１０ａは、駆動バー３０２および発射カム３０４が遠位方向に並進し続ける場合、プッシャーベース１０８ｄが発射位置に残るような寸法にされる。このことは、対応するプッシャープレート１０８ｃが保持スロット２３０の開口部２３２を少なくとも部分的に遮断するか、または覆う位置に残ることを可能にし（図１８）、それぞれの保持スロット２３０に関連付けられている対応するマガジン２４４からの次の締め具１１０の充填を阻害する。カム作用スロット３１０は、発射カムアセンブリ３００の完全な発射行程に対処するために十分な距離を、駆動バー３０２に沿って延びており、例えば、駆動バー３０２および発射カム３０４が最遠位位置にある場合、カム作用スロット３１０の近位端３１０ｃは、最近位のプッシャー１０８に隣接して、または最近位のプッシャー１０８の近位に配置される。
【００７１】
発射行程後の発射カムアセンブリ３００の後退中、駆動バー３０２および発射カム３０４が近位方向に並進させられる場合、プッシャー１０８の遠位カム表面１０８ｆは、後退カム表面３１６によって係合され、カム作用スロット３１０の開口部３１２に向かって、後退カム表面３１６に沿って駆動されて、プッシャー１０８を発射位置から発射前の位置に戻す。各プッシャー１０８が発射カム３０４の後退カム表面３１６に沿って発射前の状態に向かってスライドする場合、対応するプッシャープレート１０８ｃは、対応する保持スロット２３０の底に向かって並進し、対応するマガジン２４４に対して、対応する保持スロット２３０の開口部２３２を開口するか、または覆いを取る。開口部２３２が覆いを取られると、保持スロット２３０は、付勢部材２４６の付勢力に起因して、次の締め具１１０をマガジン２４４から受け取る。発射カムアセンブリ３００が完全に後退させられ、各保持スロット２３０が、対応するマガジン２４４から新しい締め具１１０を充填されると、外科手術ステープル留め装置１０は、さらなる発射行程を実施する準備ができる。
【００７２】
次に図４、および図６〜図１０を参照して、カートリッジアセンブリ２０のアセンブリが次に記載される。図４および図９を参照すると、ステープルプッシャー１０８は、各保持スロット２３０と作動的に関連して位置決めされ、プッシャーベース１０８ｄは、各カートリッジ２０６、２０８の各半体２２６、２２８の長手方向スロット２０５のうちの１つの中に配置される。締め具１１０は、「Ｕ」字形または「Ｈ」字形のチャネル２４８を通って保持スロット２３０およびマガジン２４４の中に充填され、付勢部材２４６は、レッグ２４６ｂ、２４６ｃがチャネル２４８の垂直セグメント２４８ａ、２４８ｂの中に延び、締め具１１０を保持スロット２３０に向かって付勢するように、マガジン２４４のチャネル２４４ａの中に挿入される。
【００７３】
各カートリッジ２０６、２０８の各半体２２６、２２８の構成要素が組み立てられると、各カートリッジ２０６、２０８の内側半体２２６および外側半体２２８は、一緒に合わせられるか、または連結され、各半体２２６、２２８のフランジ２４０およびチャネル２４２が相互係止する。組み立てられた内側半体２２６および外側半体２２８は、次に内側半体２２６および外側半体２２８を互いとの係合状態に維持するカートリッジ支持チャネル２５４の中に挿入される。
【００７４】
次に図６および図７を参照すると、組み立てられたカートリッジ２０６、２０８は、その間の中央長手方向スロット２５２を規定するために、遠位端部分２１６において、内側タブ２２４および内側の穴２２２によって一緒に接合され、接合されたカートリッジ２０６、２０８は、カートリッジ２０６、２０８に配置されているタブ２１０がキャリア２０２のスロット２１２と係合させられ、カートリッジ２０６、２０８の支持支柱２１４がキャリア２０２の側壁に置かれるように、キャリア２０２の細長い支持チャネル２０４の中に挿入される。カートリッジアセンブリ２０は、次に組み立てられ、使用の準備ができる。
【００７５】
外科手術手順中の外科手術ステープル留めデバイス１０の作動は、次に、図１、図４Ａ、図１２、図１３、および図１６〜図１８を参照して議論される。外科手術手順中、外科医は、充填ユニット１６を細長い本体１４に取り付け、充填ユニット１６を外科手術部位の中に挿入する。外科医は、次に、上に記載されるように、カートリッジアセンブリ２０とアンビルアセンブリ２２との間に組織を位置決めし、ハンドルアセンブリ１２を始動させ、アンビルアセンブリ２２をカートリッジアセンブリ２０に近づけ、その間に配置される組織を把持する。外科医は、さらにハンドルアセンブリ１２を始動させ、発射カムアセンブリ３００を、カートリッジアセンブリ２０を通して遠位方向に駆動し、外科手術締め具を発射する。外科医によるハンドルアセンブリ１２の単一の始動により、組織を把持し得、外科手術ステープル留めデバイス１０を完全に発射し得ることが企図される。あるいは、組織の把持および外科手術ステープル留めデバイスの発射は、ハンドルアセンブリ１２の複数の始動を必要とし得、各始動により、発射カムアセンブリ３００は、ＤＬＵ  １６を通って所定の距離を前進させられる。ハンドル部分は、動力化ハンドルアセンブリであり得ることが企図される。そのような動力化ハンドルアセンブリは、コントローラーおよび／または電源を含み得る。
【００７６】
発射カムアセンブリ３００がカートリッジアセンブリ２０を通って並進する場合、駆動バー３０２ａ〜３０２ｄの各対および取り付けられた発射カム３０４ａ〜３０４ｄの対は、カートリッジ２０６、２０８の内側半体２２６および外側半体２２８のうちの１つのそれぞれの長手方向スロット２５０を通って並進する。発射カム３０４ａ〜３０４ｄの遠位方向への並進中、各発射カム３０４は、個々に各カートリッジ２０６、２０８の各プッシャー１０８を係合し、組織係合表面１０４に向かって連続して各プッシャー１０８を駆動し、それにより、カートリッジ２０６、２０８の中に配置されている保持スロット２３０から締め具１１０を押し出す。
【００７７】
上で議論されたように、図１６〜図１９を参照すると、各発射カム３０４が各プッシャー１０８を係合する場合、各プッシャー１０８の近位カム表面１０８ｅは、各発射カム３０４の発射カム表面３１４を係合し、例えば、組織接触表面１０４に向かって、発射前の位置から発射位置に、発射カム表面３１４の上方に駆動される。各プッシャー１０８が組織接触表面１０４に向かって駆動される場合、各プッシャープレート１０８ｃは、対応する保持スロット２３０を通って並進し、対応する保持スロット２３０から、対応する締め具１１０を、組織接触表面１０４におけるそれぞれの開口部２３０ａを通し、アンビルアセンブリ２２とカートリッジアセンブリ２０との間に配置される組織を通し、アンビルアセンブリ２２のステープル形成ポケット２２ａに対して押し出し、それにより各締め具１１０を形成する。発射カム３０４が遠位方向に並進し続ける場合、プッシャーベース１０８ｄは、カム作用スロット３１０に沿って近位端部分３１０ａに向かって移動し、対応するプッシャープレート１０８ｃが、保持スロット２３０と、対応するマガジン２４４との間の開口部２３２を遮断するか、または覆うように、発射位置に維持される（例えば、組織接触表面１０４に向かって駆動される）。発射カムアセンブリ３００が遠位方向に並進する場合、ナイフアセンブリ３０８も中央長手方向スロット２５２を通って遠位方向に並進し、カートリッジアセンブリ２０とアンビルアセンブリ２２との間に保持される組織を切断する。
【００７８】
発射カムアセンブリ３００が最遠位位置に配置されて、発射行程が完了すると、外科医は、後退部材３４を近位方向に引き込み、発射カムアセンブリ３００を近位方向に並進させる。発射カムアセンブリ３００がカートリッジアセンブリ２０を通って近位方向に並進する場合、発射カム３０４は、各プッシャーベース１０８ｄの遠位カム表面１０８ｆが後退カム表面３１６を係合して、プッシャーベース１０８ｄを開口部３１２および発射前の位置に向かって下方に駆動するように、長手方向スロット２５０を通って近位方向に並進させられる。各プッシャーベース１０８ｄが開口部３１２に向かって駆動される場合、各プッシャーは、組織接触表面１０４から離れるように並進させられ、各プッシャープレート１０８ｃは、対応する保持スロット２３０内の発射前の位置に向かって組織接触表面１０４から離れるように並進させられる。各プッシャープレート１０８ｃが発射前の位置に引っ込められる場合、保持スロット２３０と、対応するマガジン２４４との間の開口部２３２は、開口されるか、または覆いを取られ、対応する付勢部材２４６の付勢力「Ｆ」に起因して、次の締め具１１０が保持スロット２３０内に受け取られることを可能にする。発射カムアセンブリ３００が発射前の位置へ近位方向に完全に並進させられると、各保持スロット２３０は、再充填され、外科手術ステープル留め装置１０は、第２の発射行程に対して準備ができる。この態様において、各保持スロット２３０は、その場で充填され、外科医が、充填ユニット１６を外科手術部位から引っ込めるか、または充填ユニットを交換することを必要とせずに、その後の使用に対して準備ができる。
【００７９】
各充填ユニット１６が複数の発射行程のために構成され得ることが企図される。
【００８０】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、駆動バー３０２は、互いに部分的に取り付けられている１つより多くのバーとして構成され得る。図１５に示されるように、各駆動バーは、２つの駆動バーから構成される。各バーは、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、少なくとも１つの他の隣接するバーに取り付けられ得るか、または部分的に取り付けられ得る。それらは、接着剤または溶接によって取り付けられ得る。例えば、２つのバーから構成されている駆動バーは、カム表面付近の遠位端において一緒に溶接される。各ステープルプッシャーは、段落００６５〜００７１に記載されるような１対のカムバーアセンブリによって駆動される。このアセンブリは、より良好な可撓性を有し、関節運動を可能にする。２つ以上のバーを一緒に溶接することにより、バーアセンブリにより剛性を与え、それらはカム表面３０４付近で望ましく溶接される。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、単一の比較的厚いバーの代わりに、互いに少なくとも部分的に取り付けられている１対の比較的薄いバーが使用される。
【００８１】
上に記載された実施形態の個々の特徴が、本開示の範囲から外れることなく、組み合わせられ得ることが企図される。
【００８２】
本開示の例示的実施形態が、添付の図面を参照して本明細書中に記載されてきたが、上の記載、開示、および図面は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単に特定の実施形態の例示として解釈されるべきである。従って、本開示は、本明細書中に記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに種々の他の変更および改変が、本開示の範囲または趣旨から外れることなく、当業者によって達成され得ることが理解されるべきである。
【符号の説明】
【００８３】
１０  外科手術ステープル留め装置
１４  （細長い）本体
２０  カートリッジアセンブリ
２２  アンビルアセンブリ
１０８  プッシャー
１１０  締め具
２２６、２２８  半体
２３０  保持スロット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図４ａ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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