(57)【要約】      （修正有）【課題】バットレス材料を円形状ステープル留めデバイス上に確実に、および取り外し可能に取り付ける円形状ステープル留めデバイスを提供する。【解決手段】円形状ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリと、細長い本体と、カートリッジアセンブリ１００であって、カートリッジアセンブリ１００は、ハウジング１１０と、プッシャー部材１５０と、保持リング部材１２０とカートリッジ本体１３０と円形状バットレス部材１４０からなる。保持リング部材１２０は、プッシャー部材１５０の移動に応答して、半径方向に収縮した状態と半径方向に拡張した状態との間を移動するように構成されている。円形状バットレス部材１４０は、本体部分と延長部分とを有し、本体部分は、カートリッジ本体１３０の組織係合表面上に支持され、延長部分は、カートリッジ本体部分から組織係合表面の環状エッジを覆って延びている。【選択図】図２
2014151195.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
円形状ステープル留めデバイスであって、該円形状ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端部分に取り付けられているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
ハウジングと、
該ハウジング内に支持されているプッシャー部材であって、該プッシャー部材は、第１の位置と第２の位置との間を移動可能である、プッシャー部材と、
該ハウジングにおいて支持されている保持リング部材であって、該保持リング部材は、該プッシャー部材の移動に応答して、半径方向に収縮した状態と半径方向に拡張した状態との間を移動するように構成され、配置されている、保持リング部材と、
該ハウジングにおいて支持されている締め具カートリッジ本体であって、該締め具カートリッジ本体は、環状エッジまで延びている組織係合表面を有する、締め具カートリッジ本体と
を含む、カートリッジアセンブリと、
円形状カートリッジバットレス部材とを含み、該円形状カートリッジバットレス部材は、本体部分と延長部分とを有し、該本体部分は、該締め具カートリッジ本体の該組織係合表面上に支持され、該延長部分は、該本体部分から該組織係合表面の該環状エッジを覆って延び、該保持リング部材は、該半径方向に収縮した状態にある場合、該締め具カートリッジ本体および該ハウジングのうちの少なくとも１つに対して、該延長部分を固定し、該保持リング部材は、該第１の位置から該第２の位置への該プッシャー部材の移動に応答して該保持リング部材が該拡張した状態に移動する場合、該カートリッジバットレスの該本体部分が該締め具カートリッジ本体の該組織係合表面から離れるように該延長部分を解放する、
円形状ステープル留めデバイス。
【請求項２】
前記プッシャー部材は、該プッシャー部材の外側表面から半径方向に外方に延びている少なくとも１つの傾斜特徴を含み、該少なくとも１つの傾斜特徴は、該少なくとも１つの傾斜特徴が前記保持リング部材の内側表面を係合している場合、該保持リング部材を前記半径方向に拡張した状態に向かって移動させる、請求項１に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項３】
前記ハウジングは、前記少なくとも１つの傾斜を受け取る少なくとも１つのチャネルを規定し、該少なくとも１つの傾斜は、該少なくとも１つのチャネルの中を移動可能である、請求項２に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項４】
前記保持リング部材は、スプリットリングである、請求項１に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項５】
前記スプリットリングは、１対の端を含み、各端は、該スプリットリングが前記半径方向に収縮した状態で配置されている場合、互いに少なくとも比較的近くに接近して配置され、該端は、該スプリットリングが前記半径方向に拡張した状態で配置されている場合、互いに離れている、請求項４に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項６】
前記スプリットリングは、該スプリットリングの本体の頂部エッジから延びている間隔が空けられた複数のタブを含み、該間隔が空けられた複数のタブは、前記締め具カートリッジ本体の底部表面を係合し、該間隔が空けられた複数のタブのうちの隣接するタブと、該締め具カートリッジ本体の該底部表面と、該スプリットリングの該本体の該頂部エッジとの間に、クリアランスが規定され、該カートリッジバットレス部材の前記延長部分は、複数のセクションを含み、該クリアランスは、該締め具カートリッジ本体と該スプリットリングとの間に該延長部分の少なくとも１つのセクションを固定するために、該延長部分の該少なくとも１つのセクションを受け取るように適合されている、請求項４に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項７】
前記スプリットリングとの係合への前記プッシャー部材の移動は、該スプリットリングを半径方向に外方に拡張して、前記延長部分の前記少なくとも１つのセクションを該締め具カートリッジ本体と該スプリットリングとの間から解放するために十分な半径方向のクリアランスを作り出し、その結果、前記締め具カートリッジ本体内に規定される締め具保持スロットからの締め具の発射の際、該カートリッジバットレス部材は、該締め具カートリッジ本体から離れる、請求項６に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項８】
前記ハウジングは、該ハウジングの外側表面における切り抜きを規定し、前記保持リング部材が前記半径方向に収縮した状態で配置されている場合、該保持リング部材は、該切り抜き内に置かれている、請求項１に記載の円形状ステープル留めデバイス。
【請求項９】
アンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、
第１の係合特徴を有する円形状アンビルヘッドであって、該円形状アンビルヘッドは、クラッシュリング部材を支持している、円形状アンビルヘッドと、
アンビルキャップであって、該アンビルキャップは、該アンビルキャップを該アンビルヘッドに固定するために、該アンビルヘッドの該第１の係合特徴と接続する第２の係合特徴を有し、該アンビルキャップは、該アンビルヘッドに対して接近させられた位置と接近させられていない位置との間を移動可能であり、該クラッシュリング部材は、該アンビルキャップが該接近させられた位置に配置されている場合、該第２の係合特徴から間隔が空けられており、該アンビルキャップを該接近させられていない位置に移動させるために、該第２の係合特徴との係合へ移動可能である、アンビルキャップと、
本体部分と、該本体部分から延びている延長部分とを含む円形状アンビルバットレス部材とを含み、該本体部分は、該アンビルヘッドの組織係合表面上に支持され、該アンビルキャップが該接近させられた位置に配置されている場合、該延長部分は、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に固定可能であり、該延長部分は、該アンビルキャップが該接近させられていない位置に配置されている場合、該本体部分が該アンビルヘッドの該組織係合表面から離れるように、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放可能である、
アンビルアセンブリ。
【請求項１０】
前記アンビルキャップは、スナップ特徴を含み、前記アンビルヘッドは、第１の凹部と第２の凹部とを規定し、該スナップ特徴は、該第１の凹部および該第２の凹部のうちの１つの中に選択的に位置決め可能であり、該スナップ特徴は、該アンビルキャップが前記接近させられた位置に配置されている場合、該第１の凹部の中に位置決め可能であり、該アンビルキャップが前記接近させられていない位置に配置されている場合、該第２の凹部の中に位置決め可能である、請求項９に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１１】
前記第１の凹部および前記第２の凹部は、傾斜した仕切りによって分離され、前記スナップ特徴は、前記アンビルキャップが、前記接近させられた位置から前記接近させられていない位置に移動する場合、該傾斜した仕切りを越えてカム作用する、請求項１０に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１２】
前記スナップ特徴は、該スナップ特徴が前記傾斜した仕切りを越えてカム作用する場合、前記第１の凹部から外方に曲がり、該傾斜した仕切りを越えてカム作用した後、前記第２の凹部の中に内方に曲がり、該スナップ特徴は、該スナップ特徴が該第２の凹部の中に配置されている場合、前記アンビルキャップが前記アンビルヘッドに固定されている状態を維持する、請求項１１に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１３】
前記アンビルキャップは、間隔が空けられた複数のスナップ特徴を含む、請求項９に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１４】
前記スナップ特徴は、該スナップ特徴の外方に半径方向に配置されている開口部を規定し、該開口部は、該スナップ特徴が前記アンビルキャップの本体に対して外方に曲がることを可能にする、請求項９に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１５】
前記接近させられていない位置において、前記アンビルキャップおよび前記アンビルヘッドは、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間にギャップを規定し、該ギャップは、前記延長部分を該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放させるような寸法にされている、請求項９に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１６】
前記接近させられた位置において、前記ギャップは、前記アンビルキャップおよび前記アンビルヘッドが該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に前記延長部分を捕捉することを可能にするような寸法にされている、請求項１５に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１７】
円形状ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリからアンビルバットレス部材を解放するためのシステムであって、該システムは、
円形状ステープル留めデバイスであって、該円形状ステープル留めデバイスは、エンドエフェクターを有する細長い部材を含み、該エンドエフェクターは、該細長い本体の遠位端部分に取り付けられ、該エンドエフェクターは、アンビルアセンブリを含み、該アンビルアセンブリは、アンビルヘッドとアンビルキャップとを含み、該アンビルヘッドおよび該アンビルキャップは、アンビルバットレス部材の本体部分が該アンビルヘッドの組織係合表面上に支持されるように、該アンビルヘッドと該アンビルキャップとの間に該アンビルバットレス部材の延長部分を支持している、円形状ステープル留めデバイス
を含み、
該アンビルキャップは、該アンビルアセンブリから該アンビルバットレス部材を解放するために、該アンビルヘッドに対して移動させられるように構成されている、
システム。
【請求項１８】
前記アンビルバットレス部材の前記延長部分は、前記アンビルキャップと前記アンビルヘッドとの間の捕捉から解放されるように構成されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記アンビルヘッド上に支持されているクラッシュリング部材をさらに含み、該クラッシュリング部材は、前記アンビルキャップを該アンビルヘッドに対して移動させるために、該アンビルキャップとの係合へ移動させられるように構成されている、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記アンビルキャップおよび前記アンビルヘッドは、該アンビルヘッドとの前記クラッシュリング部材の係合に応答して、互いに対して間隔が空けられて、前記アンビルバットレス部材の前記延長部分が該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放されるようにするために十分なギャップを該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に提供するように構成されている、請求項１９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
技術分野
本開示は、外科手術ステープル留めデバイスに関し、より詳しくは、吻合手順において使用するための円形状外科手術ステープル留めデバイスにバットレス材料を取り外し可能に取り付けるための構造および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
背景
締め具は、種々の身体構造（例えば、腸または気管支など）を接合する場合、縫合糸に代わって慣習的に使用されている。これらの締め具を適用するために用いられる外科手術ステープル留めデバイスは、吻合手順に関わる時間およびリスクを減少させるために、一般に、組織の切断および密封を同時に行うように設計されている。
【０００３】
円形状外科手術ステープル留めデバイスは、身体組織のセグメントを一緒に接合する目的のため、および／または吻合を作り出すために、１つ以上の外科手術締め具、例えば、ステープルまたは二部の締め具を連続して、または同時に身体組織に適用するために外科医によって用いられる。円形状外科手術ステープル留めデバイスは、一般に、複数の環状の列の締め具を支持する環状の締め具カートリッジアセンブリと、締め具カートリッジアセンブリと動作可能に関連付けられている環状アンビルアセンブリであって、この環状アンビルアセンブリは、表面を提供し、円形状ステープル留めデバイスの発射の際に、この表面に対して、締め具が形成される、環状アンビルアセンブリと、組織を切断するための環状の刃とを含む。
【０００４】
ほとんどの手順について、締め具が患者の組織と直接接触している状態でのむき出しの締め具の使用は、一般に許容可能である。組織の完全性は、通常、治癒が起きる前に締め具が組織から引きはがされ、密封を損なうことを防ぐように役立つ。しかし、いくつかの外科手術において、バットレス材料が、円形状ステープル留めデバイスと組み合わせて、患者内の組織の欠陥を橋渡しし、修復し、および／または補強するために外科医によって用いられる。特に、バットレス材料は、患者によって経験される外傷を低減し、漏れを低減し、出血の事例を減少させ、隣接する身体組織間に比較的強い結合を作り出す。
【０００５】
従って、バットレス材料がデバイスの動作に干渉せず、締め具の発射後までデバイス上に残り、設置および使用のために便利で容易であるように、バットレス材料を円形状ステープル留めデバイス上に確実に、および取り外し可能に取り付ける必要性が存在する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
概要
１つの局面に従って、円形状ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、細長い本体の遠位端部分に取り付けられているカートリッジアセンブリと、円形状カートリッジバットレス部材とを含む。
【０００７】
カートリッジアセンブリは、ハウジングと、ハウジング内に支持されているプッシャー部材と、保持リング部材と、ハウジングにおいて支持されている締め具カートリッジ本体と、円形状カートリッジバットレス部材とを含む。締め具カートリッジ本体は、環状エッジまで延びている組織係合表面を有する。
【０００８】
プッシャー部材は、第１の位置と第２の位置との間を移動可能である。プッシャー部材は、プッシャー部材の外側表面から半径方向に外方に延びている１つ以上の傾斜特徴を含む。１つ以上の傾斜特徴は、１つ以上の傾斜特徴が保持リング部材の内側表面を係合している場合、保持リング部材を半径方向に拡張した状態に向かって移動させる。ハウジングは、１つ以上の傾斜を受け取る１つ以上のチャネルを規定する。１つ以上の傾斜は、１つ以上のチャネルの中を移動可能である。
【０００９】
保持リング部材は、プッシャー部材の移動に応答して、半径方向に収縮した状態と半径方向に拡張した状態との間を移動するように構成され、配置されている。ハウジングは、その外側表面における切り抜きを規定し、保持リング部材が半径方向に収縮した状態で配置されている場合、保持リング部材は、この切り抜き内に置かれている。
【００１０】
円形状カートリッジバットレス部材は、本体部分と延長部分とを有する。本体部分は、締め具カートリッジの組織係合表面上に支持されている。延長部分は、本体部分から組織係合表面の環状エッジを覆って延びている。保持リング部材は、半径方向に収縮した状態にある場合、締め具カートリッジ本体およびハウジングのうちの一方または両方に対して、延長部分を固定する。保持リング部材は、第１の位置から第２の位置へのプッシャー部材の移動に応答して保持リング部材が半径方向に拡張した状態に移動する場合、カートリッジバットレスの本体部分が締め具カートリッジ本体の組織係合表面から離れるように延長部分を解放する。
【００１１】
実施形態において、保持リング部材は、スプリットリングである。スプリットリングは、１対の端を含み、各端は、スプリットリングが半径方向に収縮した状態で配置されている場合、互いに少なくとも比較的近くに接近して配置される。端は、スプリットリングが半径方向に拡張した状態で配置されている場合、互いに離れている。
【００１２】
スプリットリングは、スプリットリングの本体の頂部エッジから延びている間隔が空けられた複数のタブを含む。間隔が空けられた複数のタブは、締め具カートリッジ本体の底部表面を係合する。間隔が空けられた複数のタブのうちの隣接するタブと、締め具カートリッジ本体の底部表面と、スプリットリングの本体の頂部エッジとの間に、クリアランスが規定される。カートリッジバットレス部材の延長部分は、複数のセクションを含む。クリアランスは、締め具カートリッジ本体とスプリットリングとの間に延長部分の１つ以上のセクションを固定するために、延長部分の１つ以上のセクションを受け取るように適合されている。スプリットリングとの係合へのプッシャー部材の移動は、スプリットリングを半径方向に外方に拡張して、延長部分の１つ以上のセクションを締め具カートリッジ本体とスプリットリングとの間から解放するために十分な半径方向のクリアランスを作り出し、その結果、締め具カートリッジ本体内に規定される締め具保持スロットからの締め具の発射の際、カートリッジバットレス部材は、締め具カートリッジ本体から離れる。
【００１３】
別の局面に従って、アンビルアセンブリは、円形状アンビルヘッドと、アンビルキャップと、円形状アンビルバットレス部材とを含む。円形状アンビルヘッドは、第１の係合特徴を有し、クラッシュリング部材を支持している。
【００１４】
アンビルキャップは、アンビルキャップをアンビルヘッドに固定するために、アンビルヘッドの第１の係合特徴と接続する第２の係合特徴を有する。アンビルキャップは、アンビルヘッドに対して接近させられた位置と接近させられていない位置との間を移動可能である。クラッシュリング部材は、アンビルキャップが接近させられた位置に配置されている場合、第２の係合特徴から間隔が空けられており、アンビルキャップを接近させられていない位置に移動させるために、第２の係合特徴との係合へ移動可能である。
【００１５】
円形状アンビルバットレス部材は、本体部分と、本体部分から延びている延長部分とを含む。本体部分は、アンビルヘッドの組織係合表面上に支持されている。アンビルキャップが接近させられた位置に配置されている場合、延長部分は、アンビルキャップとアンビルヘッドとの間に固定可能である。延長部分は、アンビルキャップが接近させられていない位置に配置されている場合、本体部分がアンビルヘッドの組織係合表面から離れるように、アンビルキャップとアンビルヘッドとの間から解放可能である。接近させられていない位置において、アンビルキャップおよびアンビルヘッドは、その間にギャップを規定し、このギャップは、延長部分をアンビルキャップとアンビルヘッドとの間から解放させるような寸法にされている。接近させられた位置において、ギャップは、アンビルキャップおよびアンビルヘッドがその間に延長部分を捕捉することを可能にするような寸法にされている。
【００１６】
アンビルキャップは、スナップ特徴を含み、アンビルヘッドは、第１の凹部と第２の凹部とを規定する。スナップ特徴は、第１の凹部および第２の凹部のうちの１つの中に選択的に位置決め可能である。スナップ特徴は、アンビルキャップが接近させられた位置に配置されている場合、第１の凹部の中に位置決め可能であり、アンビルキャップが接近させられていない位置に配置されている場合、第２の凹部の中に位置決め可能である。第１の凹部および第２の凹部は、傾斜した仕切りによって分離される。スナップ特徴は、アンビルキャップが、接近させられた位置から接近させられていない位置に移動する場合、傾斜特徴を越えてカム作用する。スナップ特徴は、スナップ特徴が傾斜した仕切りを越えてカム作用する場合、第１の凹部から外方に曲がり、傾斜した仕切りを越えてカム作用した後、第２の凹部の中に内方に曲がる。スナップ特徴は、スナップ特徴が第２の凹部の中に配置されている場合、アンビルキャップがアンビルヘッドに固定されている状態を維持する。スナップ特徴は、スナップ特徴の外方に半径方向に配置されている開口部を規定し、この開口部は、スナップ特徴がアンビルキャップの本体に対して外方に曲がることを可能にする。実施形態において、アンビルキャップは、間隔が空けられた複数のスナップ特徴を含む。
【００１７】
別の局面に従って、円形状ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリからアンビルバットレス部材を解放するための方法は、円形状ステープル留めデバイスを提供するステップを含み、この円形状ステープル留めデバイスは、エンドエフェクターを有する細長い部材を含み、このエンドエフェクターは、細長い本体の遠位端部分に取り付けられている。エンドエフェクターは、アンビルアセンブリを含み、このアンビルアセンブリは、アンビルヘッドとアンビルキャップとを含み、このアンビルヘッドおよびアンビルキャップは、アンビルバットレス部材の本体部分がアンビルヘッドの組織係合表面上に支持されるように、アンビルヘッドとアンビルキャップとの間にアンビルバットレス部材の延長部分を支持している。上記方法は、アンビルバットレス部材をアンビルアセンブリから解放するために、アンビルキャップをアンビルヘッドに対して移動させることを含む。
【００１８】
上記方法は、アンビルキャップとアンビルヘッドとの間の捕捉からアンビルバットレス部材の延長部分を解放することを含む。１つのステップは、アンビルキャップをアンビルヘッドに対して移動させるために、アンビルヘッド上に支持されているクラッシュリング部材をアンビルキャップとの係合へ移動させることを含む。別のステップは、アンビルヘッドとのクラッシュリング部材の係合に応答して、アンビルキャップとアンビルヘッドとを互いに対して間隔を空けさせ、アンビルバットレス部材の延長部分がアンビルキャップとアンビルヘッドとの間から解放されるようにするために十分なギャップをアンビルキャップとアンビルヘッドとの間に提供することを含む。
【００１９】
他の局面、特徴、および利点は、記載、図面、および特許請求の範囲から明らかである。
【００２０】
本開示は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
円形状ステープル留めデバイスであって、該円形状ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端部分に取り付けられているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
ハウジングと、
該ハウジング内に支持されているプッシャー部材であって、該プッシャー部材は、第１の位置と第２の位置との間を移動可能である、プッシャー部材と、
該ハウジングにおいて支持されている保持リング部材であって、該保持リング部材は、該プッシャー部材の移動に応答して、半径方向に収縮した状態と半径方向に拡張した状態との間を移動するように構成され、配置されている、保持リング部材と、
該ハウジングにおいて支持されている締め具カートリッジ本体であって、該締め具カートリッジ本体は、環状エッジまで延びている組織係合表面を有する、締め具カートリッジ本体と
を含む、カートリッジアセンブリと、
円形状カートリッジバットレス部材とを含み、該円形状カートリッジバットレス部材は、本体部分と延長部分とを有し、該本体部分は、該締め具カートリッジ本体の該組織係合表面上に支持され、該延長部分は、該本体部分から該組織係合表面の該環状エッジを覆って延び、該保持リング部材は、該半径方向に収縮した状態にある場合、該締め具カートリッジ本体および該ハウジングのうちの少なくとも１つに対して、該延長部分を固定し、該保持リング部材は、該第１の位置から該第２の位置への該プッシャー部材の移動に応答して該保持リング部材が該拡張した状態に移動する場合、該カートリッジバットレスの該本体部分が該締め具カートリッジ本体の該組織係合表面から離れるように該延長部分を解放する、
円形状ステープル留めデバイス。
（項目２）
上記プッシャー部材は、該プッシャー部材の外側表面から半径方向に外方に延びている少なくとも１つの傾斜特徴を含み、該少なくとも１つの傾斜特徴は、該少なくとも１つの傾斜特徴が上記保持リング部材の内側表面を係合している場合、該保持リング部材を上記半径方向に拡張した状態に向かって移動させる、上記項目に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目３）
上記ハウジングは、上記少なくとも１つの傾斜を受け取る少なくとも１つのチャネルを規定し、該少なくとも１つの傾斜は、該少なくとも１つのチャネルの中を移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目４）
上記保持リング部材は、スプリットリングである、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目５）
上記スプリットリングは、１対の端を含み、各端は、該スプリットリングが上記半径方向に収縮した状態で配置されている場合、互いに少なくとも比較的近くに接近して配置され、該端は、該スプリットリングが上記半径方向に拡張した状態で配置されている場合、互いに離れている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目６）
上記スプリットリングは、該スプリットリングの本体の頂部エッジから延びている間隔が空けられた複数のタブを含み、該間隔が空けられた複数のタブは、上記締め具カートリッジ本体の底部表面を係合し、該間隔が空けられた複数のタブのうちの隣接するタブと、該締め具カートリッジ本体の該底部表面と、該スプリットリングの該本体の該頂部エッジとの間に、クリアランスが規定され、該カートリッジバットレス部材の上記延長部分は、複数のセクションを含み、該クリアランスは、該締め具カートリッジ本体と該スプリットリングとの間に該延長部分の少なくとも１つのセクションを固定するために、該延長部分の該少なくとも１つのセクションを受け取るように適合されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目７）
上記スプリットリングとの係合への上記プッシャー部材の移動は、該スプリットリングを半径方向に外方に拡張して、上記延長部分の上記少なくとも１つのセクションを該締め具カートリッジ本体と該スプリットリングとの間から解放するために十分な半径方向のクリアランスを作り出し、その結果、上記締め具カートリッジ本体内に規定される締め具保持スロットからの締め具の発射の際、該カートリッジバットレス部材は、該締め具カートリッジ本体から離れる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目８）
上記ハウジングは、該ハウジングの外側表面における切り抜きを規定し、上記保持リング部材が上記半径方向に収縮した状態で配置されている場合、該保持リング部材は、該切り抜き内に置かれている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目９）
アンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、
第１の係合特徴を有する円形状アンビルヘッドであって、該円形状アンビルヘッドは、クラッシュリング部材を支持している、円形状アンビルヘッドと、
アンビルキャップであって、該アンビルキャップは、該アンビルキャップを該アンビルヘッドに固定するために、該アンビルヘッドの該第１の係合特徴と接続する第２の係合特徴を有し、該アンビルキャップは、該アンビルヘッドに対して接近させられた位置と接近させられていない位置との間を移動可能であり、該クラッシュリング部材は、該アンビルキャップが該接近させられた位置に配置されている場合、該第２の係合特徴から間隔が空けられており、該アンビルキャップを該接近させられていない位置に移動させるために、該第２の係合特徴との係合へ移動可能である、アンビルキャップと、
本体部分と、該本体部分から延びている延長部分とを含む円形状アンビルバットレス部材とを含み、該本体部分は、該アンビルヘッドの組織係合表面上に支持され、該アンビルキャップが該接近させられた位置に配置されている場合、該延長部分は、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に固定可能であり、該延長部分は、該アンビルキャップが該接近させられていない位置に配置されている場合、該本体部分が該アンビルヘッドの該組織係合表面から離れるように、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放可能である、
アンビルアセンブリ。
（項目１０）
上記アンビルキャップは、スナップ特徴を含み、上記アンビルヘッドは、第１の凹部と第２の凹部とを規定し、該スナップ特徴は、該第１の凹部および該第２の凹部のうちの１つの中に選択的に位置決め可能であり、該スナップ特徴は、該アンビルキャップが上記接近させられた位置に配置されている場合、該第１の凹部の中に位置決め可能であり、該アンビルキャップが上記接近させられていない位置に配置されている場合、該第２の凹部の中に位置決め可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１１）
上記第１の凹部および上記第２の凹部は、傾斜した仕切りによって分離され、上記スナップ特徴は、上記アンビルキャップが、上記接近させられた位置から上記接近させられていない位置に移動する場合、該傾斜した仕切りを越えてカム作用する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１２）
上記スナップ特徴は、該スナップ特徴が上記傾斜した仕切りを越えてカム作用する場合、上記第１の凹部から外方に曲がり、該傾斜した仕切りを越えてカム作用した後、上記第２の凹部の中に内方に曲がり、該スナップ特徴は、該スナップ特徴が該第２の凹部の中に配置されている場合、上記アンビルキャップが上記アンビルヘッドに固定されている状態を維持する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１３）
上記アンビルキャップは、間隔が空けられた複数のスナップ特徴を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１４）
上記スナップ特徴は、該スナップ特徴の外方に半径方向に配置されている開口部を規定し、該開口部は、該スナップ特徴が上記アンビルキャップの本体に対して外方に曲がることを可能にする、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１５）
上記接近させられていない位置において、上記アンビルキャップおよび上記アンビルヘッドは、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間にギャップを規定し、該ギャップは、上記延長部分を該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放させるような寸法にされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１６）
上記接近させられた位置において、上記ギャップは、上記アンビルキャップおよび上記アンビルヘッドが該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に上記延長部分を捕捉することを可能にするような寸法にされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１７）
円形状ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリからアンビルバットレス部材を解放するためのシステムであって、該システムは、
円形状ステープル留めデバイスであって、該円形状ステープル留めデバイスは、エンドエフェクターを有する細長い部材を含み、該エンドエフェクターは、該細長い本体の遠位端部分に取り付けられ、該エンドエフェクターは、アンビルアセンブリを含み、該アンビルアセンブリは、アンビルヘッドとアンビルキャップとを含み、該アンビルヘッドおよび該アンビルキャップは、アンビルバットレス部材の本体部分が該アンビルヘッドの組織係合表面上に支持されるように、該アンビルヘッドと該アンビルキャップとの間に該アンビルバットレス部材の延長部分を支持している、円形状ステープル留めデバイス
を含み、
該アンビルキャップは、該アンビルアセンブリから該アンビルバットレス部材を解放するために、該アンビルヘッドに対して移動させられるように構成されている、
システム。
（項目１８）
上記アンビルバットレス部材の上記延長部分は、上記アンビルキャップと上記アンビルヘッドとの間の捕捉から解放されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１９）
上記アンビルヘッド上に支持されているクラッシュリング部材をさらに含み、該クラッシュリング部材は、上記アンビルキャップを該アンビルヘッドに対して移動させるために、該アンビルキャップとの係合へ移動させられるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目２０）
上記アンビルキャップおよび上記アンビルヘッドは、該アンビルヘッドとの上記クラッシュリング部材の係合に応答して、互いに対して間隔が空けられて、上記アンビルバットレス部材の上記延長部分が該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放されるようにするために十分なギャップを該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に提供するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１Ａ）
円形状ステープル留めデバイスであって、該円形状ステープル留めデバイスは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端部分に取り付けられているカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
ハウジングと、
該ハウジング内に支持されているプッシャー部材であって、該プッシャー部材は、第１の位置と第２の位置との間を移動可能である、プッシャー部材と、
該ハウジングにおいて支持されている保持リング部材であって、該保持リング部材は、該プッシャー部材の移動に応答して、半径方向に収縮した状態と半径方向に拡張した状態との間を移動するように構成され、配置されている、保持リング部材と、
該ハウジングにおいて支持されている締め具カートリッジ本体であって、該締め具カートリッジ本体は、環状エッジまで延びている組織係合表面を有する、締め具カートリッジ本体と
を含む、カートリッジアセンブリと、
円形状カートリッジバットレス部材とを含み、該円形状カートリッジバットレス部材は、本体部分と延長部分とを有し、該本体部分は、該締め具カートリッジ本体の該組織係合表面上に支持され、該延長部分は、該本体部分から該組織係合表面の該環状エッジを覆って延び、該保持リング部材は、該半径方向に収縮した状態にある場合、該締め具カートリッジ本体および該ハウジングのうちの少なくとも１つに対して、該延長部分を固定し、該保持リング部材は、該第１の位置から該第２の位置への該プッシャー部材の移動に応答して該保持リング部材が該拡張した状態に移動する場合、該カートリッジバットレスの該本体部分が該締め具カートリッジ本体の該組織係合表面から離れるように該延長部分を解放する、
円形状ステープル留めデバイス。
（項目２Ａ）
上記プッシャー部材は、該プッシャー部材の外側表面から半径方向に外方に延びている少なくとも１つの傾斜特徴を含み、該少なくとも１つの傾斜特徴は、該少なくとも１つの傾斜特徴が上記保持リング部材の内側表面を係合している場合、該保持リング部材を上記半径方向に拡張した状態に向かって移動させる、上記項目に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目３Ａ）
上記ハウジングは、上記少なくとも１つの傾斜を受け取る少なくとも１つのチャネルを規定し、該少なくとも１つの傾斜は、該少なくとも１つのチャネルの中を移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目４Ａ）
上記保持リング部材は、スプリットリングである、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目５Ａ）
上記スプリットリングは、１対の端を含み、各端は、該スプリットリングが上記半径方向に収縮した状態で配置されている場合、互いに少なくとも比較的近くに接近して配置され、該端は、該スプリットリングが上記半径方向に拡張した状態で配置されている場合、互いに離れている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目６Ａ）
上記スプリットリングは、該スプリットリングの本体の頂部エッジから延びている間隔が空けられた複数のタブを含み、該間隔が空けられた複数のタブは、上記締め具カートリッジ本体の底部表面を係合し、該間隔が空けられた複数のタブのうちの隣接するタブと、該締め具カートリッジ本体の該底部表面と、該スプリットリングの該本体の該頂部エッジとの間に、クリアランスが規定され、該カートリッジバットレス部材の上記延長部分は、複数のセクションを含み、該クリアランスは、該締め具カートリッジ本体と該スプリットリングとの間に該延長部分の少なくとも１つのセクションを固定するために、該延長部分の該少なくとも１つのセクションを受け取るように適合されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目７Ａ）
上記スプリットリングとの係合への上記プッシャー部材の移動は、該スプリットリングを半径方向に外方に拡張して、上記延長部分の上記少なくとも１つのセクションを該締め具カートリッジ本体と該スプリットリングとの間から解放するために十分な半径方向のクリアランスを作り出し、その結果、上記締め具カートリッジ本体内に規定される締め具保持スロットからの締め具の発射の際、該カートリッジバットレス部材は、該締め具カートリッジ本体から離れる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目８Ａ）
上記ハウジングは、該ハウジングの外側表面における切り抜きを規定し、上記保持リング部材が上記半径方向に収縮した状態で配置されている場合、該保持リング部材は、該切り抜き内に置かれている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープル留めデバイス。
（項目９Ａ）
アンビルアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、
第１の係合特徴を有する円形状アンビルヘッドであって、該円形状アンビルヘッドは、クラッシュリング部材を支持している、円形状アンビルヘッドと、
アンビルキャップであって、該アンビルキャップは、該アンビルキャップを該アンビルヘッドに固定するために、該アンビルヘッドの該第１の係合特徴と接続する第２の係合特徴を有し、該アンビルキャップは、該アンビルヘッドに対して接近させられた位置と接近させられていない位置との間を移動可能であり、該クラッシュリング部材は、該アンビルキャップが該接近させられた位置に配置されている場合、該第２の係合特徴から間隔が空けられており、該アンビルキャップを該接近させられていない位置に移動させるために、該第２の係合特徴との係合へ移動可能である、アンビルキャップと、
本体部分と、該本体部分から延びている延長部分とを含む円形状アンビルバットレス部材とを含み、該本体部分は、該アンビルヘッドの組織係合表面上に支持され、該アンビルキャップが該接近させられた位置に配置されている場合、該延長部分は、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に固定可能であり、該延長部分は、該アンビルキャップが該接近させられていない位置に配置されている場合、該本体部分が該アンビルヘッドの該組織係合表面から離れるように、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放可能である、
アンビルアセンブリ。
（項目１０Ａ）
上記アンビルキャップは、スナップ特徴を含み、上記アンビルヘッドは、第１の凹部と第２の凹部とを規定し、該スナップ特徴は、該第１の凹部および該第２の凹部のうちの１つの中に選択的に位置決め可能であり、該スナップ特徴は、該アンビルキャップが上記接近させられた位置に配置されている場合、該第１の凹部の中に位置決め可能であり、該アンビルキャップが上記接近させられていない位置に配置されている場合、該第２の凹部の中に位置決め可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１１Ａ）
上記第１の凹部および上記第２の凹部は、傾斜した仕切りによって分離され、上記スナップ特徴は、上記アンビルキャップが、上記接近させられた位置から上記接近させられていない位置に移動する場合、該傾斜した仕切りを越えてカム作用する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１２Ａ）
上記スナップ特徴は、該スナップ特徴が上記傾斜した仕切りを越えてカム作用する場合、上記第１の凹部から外方に曲がり、該傾斜した仕切りを越えてカム作用した後、上記第２の凹部の中に内方に曲がり、該スナップ特徴は、該スナップ特徴が該第２の凹部の中に配置されている場合、上記アンビルキャップが上記アンビルヘッドに固定されている状態を維持する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１３Ａ）
上記アンビルキャップは、間隔が空けられた複数のスナップ特徴を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１４Ａ）
上記スナップ特徴は、該スナップ特徴の外方に半径方向に配置されている開口部を規定し、該開口部は、該スナップ特徴が上記アンビルキャップの本体に対して外方に曲がることを可能にする、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１５Ａ）
上記接近させられていない位置において、上記アンビルキャップおよび上記アンビルヘッドは、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間にギャップを規定し、該ギャップは、上記延長部分を該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放させるような寸法にされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１６Ａ）
上記接近させられた位置において、上記ギャップは、上記アンビルキャップおよび上記アンビルヘッドが該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に上記延長部分を捕捉することを可能にするような寸法にされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１７Ａ）
円形状ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリからアンビルバットレス部材を解放する方法であって、該方法は、
円形状ステープル留めデバイスを提供するステップであって、該円形状ステープル留めデバイスは、エンドエフェクターを有する細長い部材を含み、該エンドエフェクターは、該細長い本体の遠位端部分に取り付けられ、該エンドエフェクターは、アンビルアセンブリを含み、該アンビルアセンブリは、アンビルヘッドとアンビルキャップとを含み、該アンビルヘッドおよび該アンビルキャップは、該アンビルバットレス部材の本体部分が該アンビルヘッドの組織係合表面上に支持されるように、該アンビルヘッドと該アンビルキャップとの間に該アンビルバットレス部材の延長部分を支持している、ステップと、
該アンビルバットレス部材を該アンビルアセンブリから解放するために、該アンビルキャップを該アンビルヘッドに対して移動させるステップと
を含む、方法。
（項目１８Ａ）
上記アンビルキャップと上記アンビルヘッドとの間の捕捉から上記アンビルバットレス部材の上記延長部分を解放するステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１９Ａ）
上記アンビルキャップを上記アンビルヘッドに対して移動させるために、該アンビルヘッド上に支持されているクラッシュリング部材を該アンビルキャップとの係合へ移動させるステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目２０Ａ）
上記アンビルヘッドとの上記クラッシュリング部材の係合に応答して、上記アンビルキャップと該アンビルヘッドとを互いに対して間隔を空けさせ、上記アンビルバットレス部材の上記延長部分が該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放されるようにするために十分なギャップを該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間に提供するステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
【００２１】
（摘要）
円形状ステープル留めデバイスは、円形状アンビルアセンブリと円形状カートリッジアセンブリとを含む。アンビルアセンブリは、キャップとヘッドとを含む。キャップは、ヘッドに対して移動可能である。ヘッドは、キャップとの係合へ移動可能であるクラッシュリング部材を支持し、このクラッシュリング部材は、キャップをヘッドに対して接近させられていない位置へ移動させて、アンビルキャップとアンビルヘッドとの間に支持されているアンビルバットレス部材の一部分を解放する。カートリッジアセンブリは、ハウジングと、プッシャー部材と、保持リング部材と、締め具カートリッジとを含む。保持リング部材は、ハウジングおよび締め具カートリッジのうちの一方または両方に対して、カートリッジバットレス部材の一部分を解放可能に固定する。保持リング部材は、プッシャー部材の移動に応答して、保持リング部材が半径方向に収縮した状態から半径方向に拡張した状態へ移動する場合、カートリッジバットレス部材を解放する。
【００２２】
本明細書中に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上に与えられた本開示の概略的な説明および下に与えられる詳細な説明と一緒に、本開示の原理を説明するために役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、本開示に従う、円形状外科手術ステープル留めデバイスの斜視図である。
【図２】図２は、図１に示される指示された詳細部の領域を例示している、拡大された斜視図である。
【図３】図３は、本開示の円形状外科手術ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリの、部品が分離されている拡大された斜視図である。
【図４】図４は、カートリッジアセンブリの部分的な側面断面図であり、カートリッジアセンブリは、第１の構成で示されている。
【図５】図５は、図４に示される指示された詳細部の領域を例示している、拡大された断面図である。
【図６】図６は、図５の線６−６に沿って得られる、カートリッジアセンブリの上面断面図である。
【図７】図７は、カートリッジアセンブリの部分的な側面断面図であり、カートリッジアセンブリは、第２の構成で示されている。
【図８】図８は、図７に示される指示された詳細部の領域を例示している、拡大された断面図である。
【図９】図９は、図８の線９−９に沿って得られる、カートリッジアセンブリの上面断面図である。
【図１０】図１０は、本開示の円形状外科手術ステープル留めデバイスのアンビルアセンブリおよびシャフト部材の上面斜視図である。
【図１１】図１１は、アンビルアセンブリ、およびシャフト部材の一部分の底面斜視図である。
【図１２】図１２は、アンビルアセンブリおよびシャフト部材の、部品が分離されている斜視図である。
【図１３】図１３は、アンビルアセンブリ、およびシャフト部材の遠位部分の断面図であり、アンビルアセンブリは、第１の構成で示されている。
【図１４】図１４は、アンビルアセンブリ、およびシャフト部材の遠位部分の断面図であり、アンビルアセンブリは、第２の構成で示されている。
【図１５】図１５は、吻合組織部位の断面斜視図であり、吻合組織部位は、本開示の円形状ステープル留めデバイスを用いて実施される外科手術手順中、本開示の円形状ステープル留めデバイスのバットレス材料が吻合組織部位に固定されている状態で示されている。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
詳細な説明
本明細書中で用いられる場合、用語「臨床医」は、医師、看護師、または任意の他の世話をする人を指し、援助要員を含み得る。本開示の特定の実施形態は、添付の図面を参照して本明細書中に記載される。図面に示されるように、および以下の記載を通じて説明されるように、および物体における相対的な位置決めを指す場合に慣習的であるように、用語「近位」は、臨床医により近い、デバイスの端を指し、用語「遠位」は、臨床医からより遠い、デバイスの端を指す。以下の記載において、周知の機能または構築は、本開示を不必要な詳細で不明瞭にすることを避けるために詳細に記載されない。
【００２５】
最初に図１を参照すると、バットレス材料との使用のための円形状外科手術ステープル留めデバイスが、ここに開示され、全体的に１０と表される。実施形態において、外科手術ステープル留めデバイス１０は、再使用のために適合させられ、特定の実施形態において、外科手術ステープル留めデバイス１０は、単回使用のために適合させられ、使い捨てであり得る。
【００２６】
円形状ステープル留めデバイス１０は、ハンドルアセンブリ２０と、管状の細長い本体３０と、エンドエフェクター４０とを含む。ハンドルアセンブリ２０は、回転可能な前進部材２２と旋回可能なトリガー部材２４とを含み、回転可能な前進部材２２および旋回可能なトリガー部材２４は、外科手術ステープル留めデバイス１０の発射を実施するために、外科手術ステープル留めデバイス１０によって支持されている任意の数のドライバーに動作可能に連結されている。
【００２７】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、ハンドルアセンブリは、電源（例えば、モーター、および電池）を含み得、外部電源またはリモートコントロールユニットに接続可能であり得る。
【００２８】
細長い本体３０は、細長い本体３０がハンドルアセンブリ２０とエンドエフェクター４０との間に配置されるように、ハンドルアセンブリ２０の遠位端部分からエンドエフェクター４０の近位端部分へ遠位方向に延びている。いくつかの実施形態において、細長い本体３０は、細長い本体３０の長さに沿って線形の形状を有し、特定の実施形態において、細長い本体３０は、細長い本体３０の長さに沿って、湾曲した形状を有する。
【００２９】
エンドエフェクター４０は、締め具カートリッジアセンブリ１００と、アンビルアセンブリ２００と、シャフト３００とを含む。シャフト３００は、締め具カートリッジアセンブリ１００に固定されている近位端部分と、アンビルアセンブリ２００に固定されている遠位端部分とを含む。特定の実施形態において、締め具カートリッジアセンブリ１００および／またはアンビルアセンブリ２００は、交換され得、円形状ステープル留めデバイス１０は、再使用され得る。エンドエフェクター４０は、ナイフアセンブリを支持し、実質的に円筒形のナイフ４００（図１４）は、組織を切断するように適合させられている。
【００３０】
例示的な円形状ステープル留めデバイスの構築および動作の詳細な議論について、Ｖｉｏｌａらに対する米国特許第５，９１５，６１６号に対して、および共有に係る米国特許出願公開第２０１１／０１７４０９９号に対して参照がなされ得、それらの内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００３１】
次に図２〜図３に目を向けると、カートリッジアセンブリ１００は、ハウジング１１０と、保持リング部材１２０と、締め具カートリッジ本体１３０と、円形状カートリッジバットレス１４０と、プッシャー部材１５０とを含む。
【００３２】
ハウジング１１０は、外側表面１１２ａと内側表面１１２ｂとを有するほぼ管状のシェル本体１１２を有する。シェル本体１１２は、複数のアーム１１４に対して遠位方向に延び、複数のアーム１１４は、シェル本体１１２の遠位端部分の周囲に半径方向に延びている。各アーム１１４は、ハウジング１１０の外側表面からくぼませられている第１の肩１１４ａと第２の肩１１４ｂとを含む。各肩は、任意の適切な深さまでくぼませられ得る。例えば、第１の肩１１４ａおよび第２の肩１１４ｂは、ハウジング１１０の外側表面から異なる深さでくぼませられ得る。特に、第１の肩１１４ａは、第１の環状切り抜き、チャネル、またはレースを規定するために、第１の深さでくぼませられ得、第２の肩１１４ｂは、第１の環状切り抜きと異なる第２の環状切り抜き、チャネル、またはレースを規定するために、第２の深さでくぼませられ得る。より詳細に下に記載されるように、第１の環状切り抜きは、保持リング部材１２０を受け取るような寸法にされ、第２の環状切り抜きは、カートリッジバットレス部材１４０の延長部分１４４の少なくとも一部を受け取るような寸法にされている。各アーム１１４は、隣接するアーム１１４と間隔が空けられた関係で配置されている。隣接するアーム１１４は、その間にチャネル１１６を規定する。アーム１１４のうちの少なくともいくつかは、それぞれのアーム１１４を通って延びている開口部１１４ｃを規定する。
【００３３】
保持リング部材１２０は、ハウジング１１０の外側表面１１２ａ上に支持され、より詳細に下に記載されるように、保持リング部材１２０は、プッシャー部材１５０の移動に応答して、ハウジング１１０の管状シェル本体１１２に対して半径方向に収縮した状態と半径方向に拡張した状態との間を移動して、円形状カートリッジバットレス１４０を締め具カートリッジ本体１３０上に選択的に保持するか、または円形状カートリッジバットレス１４０を締め具カートリッジ本体１３０から選択的に解放するような寸法にされている。保持リング部材１２０（例えば、スプリットリング）は、１対の端部分１２４の間に半径方向に延びている環状本体１２２を有し、この１対の端部分１２４は、第１の端部分１２４ａと第２の端部分１２４ｂとを含む。半径方向に収縮した状態において、端部分１２４は、互いに接触しているか、または比較的近い接近状態で配置される。保持リング部材１２０が半径方向に収縮した状態から半径方向に拡張した状態へ移動する場合、半径方向に拡張した状態において、端部分１２４が互いから間隔が空けられるように、端部分１２４は互いから離される。特に、保持リング部材１２０が半径方向に収縮した状態にある場合に提供され得る端部分１２４の間の任意の間隔は、端部分１２４が半径方向に拡張した状態に向かって移動する場合には増大する。
【００３４】
図３に見られるように、保持リング部材１２０は、本体１２２の頂部エッジ１２２ａから延びている間隔が空けられた複数のタブ１２６を含む。間隔が空けられた複数のタブ１２６は、間隔が空けられた複数のタブ１２６が締め具カートリッジ本体１３０の底部表面と係合させられた場合、間隔が空けられた複数のタブ１２６のうちの隣接するタブと、締め具カートリッジ本体１３０の底部表面と、保持リング部材１２０の本体１２２の頂部エッジ１２２ａとの間に、クリアランスが規定されるように、締め具カートリッジ本体１３０の底部表面を係合するような寸法にされている。クリアランスは、締め具カートリッジ本体１３０とリング保持部材１２０との間に延長部分１４４を固定するために、円形状カートリッジバットレス部材１４０の延長部分１４４の一部分または複数の部分を受け取るような寸法にされている。
【００３５】
締め具カートリッジ本体１３０は、ハウジング１１０において支持され、環状本体１３２を含む。環状本体１３２は、ハウジング１１０の遠位端部分の中に受け取られる。締め具カートリッジ本体１３０は、環状エッジ１３４ａまで延びている組織係合表面１３４を含む。複数の締め具保持スロット１３６が、組織係合表面１３４内に規定され、１つ以上の同心および／または環状の並びで配置されている。各締め具保持スロット１３６は、締め具５０（図４）を受け取るような寸法にされている。環状本体１３２は、その側壁１３８から延びている１つ以上の移動止め１３８ａを含む。各移動止め１３８ａは、締め具カートリッジ本体１３０をハウジング１１０の遠位端部分に固定するために、ハウジング１１０のアーム１１４の開口部１１４ｃを係合するような寸法にされている。
【００３６】
図４および図５に示されるように、円形状カートリッジバットレス１４０は、締め具カートリッジ本体１３０上に選択的に支持され、本体部分１４２と本体部分１４２から半径方向に外方に延びている延長部分１４４とを含む。延長部分１４４は、任意の数のセクションを含み得る。本体部分１４２は、締め具カートリッジ本体１３０の組織係合表面１３４に重なるような寸法にされている。延長部分１４４は、本体部分１４２の周りに環状に配置されている間隔が空けられた複数のフィンガー１４６を含む。延長部分１４４は、締め具カートリッジ本体１３０の組織係合表面１３４の環状エッジ１３４ａを覆って延びるような寸法にされ、延長部分１４４は、保持リング部材１２０とハウジング１１０との間の固定のために、ハウジング１１０の肩１１４ｂに隣接して、ハウジング１１０のアーム１１４のうちの１つ以上の外側表面と保持リング部材１２０の内側表面との間に位置決め可能である。延長部分１４４は、肩１１４ｂと接触するような寸法にされ得る。認識されるように、保持リング部材１２０は、保持リング部材１２０が収縮した状態にある場合、締め具カートリッジ本体１３０およびハウジング１１０のうちの一方または両方に対して延長部分１４４を固定し、保持リング部材１２０が拡張した状態へ移動する場合、延長部分１４４を解放する。例えば、保持リング部材およびプッシャー部材は、より詳細に下に記載されるように、近位位置から遠位位置へのプッシャー部材１５０の移動に応答して、保持リング部材が拡張した状態へ移動するように配置され得る。
【００３７】
プッシャー部材１５０は、ハウジング１１０内に近位位置と遠位位置との間を移動可能に取り付けられる。プッシャー部材１５０は、環状プッシャー本体１５２を含み、この環状プッシャー本体１５２は、プッシャー本体１５２の周りに同心および／または環状の並びで配置されている複数のプッシャー１５４を有する。１つ以上の傾斜１５６が、プッシャー１５４のうちの少なくともいくつかの外側表面から半径方向に外方に延びている。
【００３８】
次に図１０〜図１４に目を向けると、アンビルアセンブリ２００は、円形状アンビルヘッド２１０と、アンビルキャップ２２０と、円形状アンビルバットレス部材２３０と、クラッシュリング部材２４０と、アンビルプレート２５０とを含む。
【００３９】
円形状アンビルヘッド２１０は、ヘッド本体２１２を含み、このヘッド本体２１２は、ヘッド本体２１２の近位表面上にクラッシュリング部材２４０およびアンビルプレート２５０を支持している。ヘッド本体２１２は、ヘッド本体２１２から近位方向に延びているコネクター２１４を有する。コネクター２１４は、シャフト部材３００の遠位端部分３０２に動作可能に連結するような寸法にされている。１つ以上の係合通路２１６が、ヘッド本体２１２によって規定され、ヘッド本体２１２を通り抜けている。ヘッド本体２１２の遠位表面は、１つ以上の傾斜した仕切り２１８を含み、この１つ以上の傾斜した仕切り２１８は、傾斜した仕切り２１８の両側に規定される第１の凹部２１８ａと第２の凹部２１８ｂとを分離している。
【００４０】
アンビルキャップ２２０は、アンビルヘッド２１０の遠位表面上に支持されているキャップ本体２２２を含む。キャップ本体２２２は、キャップ本体２２２から近位方向に延びている１つ以上の係合特徴２２４と１つ以上のスナップ特徴２２６とを含む。スナップ特徴２２６は、内方方向に延びている歯２２６ａを含む。アンビルヘッド２１０の第１の凹部２１８ａおよび第２の凹部２１８ｂは各々、アンビルヘッド２１０へのアンビルキャップ２２０の固定を容易にするために、歯２２６ａを受け取るような寸法にされている。キャップ本体２２２は、開口部２２８を規定し、この開口部２２８は、アンビルキャップ２２０が、アンビルヘッド２１０に対して接近させられた位置と接近させられていない位置との間を移動することを可能にするために、スナップ特徴２２６が半径方向に外方に曲がることを可能にするような寸法にされている。（例えば、図１４を参照のこと）。
【００４１】
アンビルプレート２５０は、アンビルヘッド２１０の近位表面に固定され、環状本体２５２を有し、この環状本体２５２は、それを通る開口部２５４を規定する。環状本体２５２は、複数の締め具形成ポケット２５６ａを規定する組織係合表面２５６を有する。複数の締め具形成ポケット２５６ａは、環状本体２５２の組織係合表面２５６の周りに環状の並びで配置されている。
【００４２】
円形状アンビルバットレス部材２３０は、アンビルプレート２５０上に選択的に支持され、環状本体部分２３２と、本体部分２３２から半径方向に延びている延長部分２３４とを有する。本体部分２３２は、アンビルプレート２５０の組織係合表面２５６に重なるような寸法にされ、それを通る中央開口部２３６を規定する。延長部分２３４は、間隔が空けられた複数のタブ２３４ａを含み、この間隔が空けられた複数のタブ２３４ａは、本体部分２３２の周りに半径方向に外方に延びている。アンビルキャップ２２０が接近させられた位置に配置されている場合、環状本体部分２３２をアンビルプレート２５０の組織係合表面２５６に対して選択的に固定するために、間隔が空けられた複数のタブ２３４ａは、アンビルキャップ２２０の近位表面とアンビルヘッド２１０の遠位表面との間に選択的に位置決め可能である。より詳細に下に記載されるように、本体部分２３２がアンビルプレート２５０の組織係合表面２５６から離れるように、アンビルキャップ２２０が接近させられていない位置へ移動させられた場合、延長部分２３４は、アンビルキャップ２２０とアンビルヘッド２１０との間から解放可能である。
【００４３】
クラッシュリング部材２４０は、アンビルヘッド２１０上に支持され、複数のタブ部材２４４を有するほぼ環状の本体２４２を含み、複数のタブ部材２４４は、アンビルヘッド２１０の近位表面に固定され、本体２４２の外側表面に沿って、半径方向に間隔が空けられた場所において、本体２４２から延びている。クラッシュリング部材２４０は、アンビルキャップ２２０が接近させられた位置に配置されている場合には、キャップ本体２２２の１つ以上の係合特徴２２４から間隔が空けられており、アンビルキャップ２２０が接近させられていない位置へ移動させられる場合には、１つ以上の係合特徴２２４との係合へ移動可能であるような寸法にされている。環状本体２４２は、それを通るアパーチャ２４６を規定し、このアパーチャ２４６は、クラッシュリング部材２４０がアンビルヘッド２１０に固定される場合、ヘッド本体２１２のコネクター２１４を受け取るような寸法にされている。
【００４４】
外科手術ステープル留めデバイス１０の動作中、アンビルアセンブリ２００およびカートリッジアセンブリ１００は、アンビルアセンブリ２００およびカートリッジアセンブリ１００が、患者の組織に対して適切に締め付けられるまで、前進部材２２の作動によって接近させられる。次に、トリガー部材２４が作動させられ、外科手術ステープル留めデバイス１０を発射させる。
【００４５】
図４〜図９を参照すると、プッシャー部材１５０は、外科手術ステープル留めデバイス１０の発射の際に、駆動アセンブリ（示されない）によって、近位位置から遠位方向に前進させられる。プッシャー部材１５０が遠位方向に前進する場合、複数のプッシャー１５０は、締め具保持スロット１３６を通って前進して、締め具保持スロット１３６内に支持されている締め具５０を係合し、分配する。
【００４６】
さらに、プッシャー部材１５０が遠位方向に前進する場合、その傾斜１５６は、ハウジング１１０のチャネル１１６を通って、保持リング部材１２０の内側表面との係合へスライドする。傾斜１５６は、保持リング部材１２０の半径方向に収縮した状態から半径方向に拡張した状態へ半径方向に外方に保持リング部材１２０を押す。保持リング部材１２０が半径方向に拡張した状態へ移動する場合、半径方向のクリアランスまたはギャップ「Ｇ１」が、保持リング部材１２０とハウジング１１０の外側表面との間に作り出され、この半径方向のクリアランスまたはギャップ「Ｇ１」は、カートリッジバットレス１４０の延長部分１４４を自由にする。プッシャー部材１５０から締め具５０に提供される遠位方向への駆動力は、円形状カートリッジバットレス１４０の本体部分１４２に伝えられ、円形状カートリッジバットレス１４０の延長部分１４４を、作り出された空間またはギャップ「Ｇ１」を通って遠位方向に引っ張ることによって、円形状カートリッジバットレス１４０を解放する。カートリッジバットレス１４０の延長部分１４４が解放されると、本体部分１４２は、締め具カートリッジ本体１３０の組織係合表面１３４から分離可能である。
【００４７】
また、図１３〜図１５を参照すると、締め具５０に伝えられる駆動力は、締め具５０のレッグがアンビルプレート２５０の締め具形成ポケット２５６ａ内に形成されて、カートリッジバットレス１４０およびアンビルバットレス部材２３０を締め具５０で組織「Ｔ」に固定するまでカートリッジバットレス部材１４０、締め付けられた組織「Ｔ」、およびアンビルバットレス部材２３０を通して締め具５０のレッグを駆動する。ナイフ４００は、その後、同時にアンビルアセンブリ２００の中へ前進させられて、組織「Ｔ」を切断し、クラッシュリング部材２４０を遠位方向に前進させる。クラッシュリング部材２４０の遠位方向への移動は、クラッシュリング部材２４０をアンビルキャップ２２０の１つ以上の係合特徴２２４との係合へ駆動し、アンビルキャップ２２０のキャップ本体２２２の近位表面をアンビルヘッド２１０のヘッド本体２１２の遠位表面から離す。特に、スナップ特徴２２６の歯２２６ａは、傾斜した仕切り２１８に対してカム作用し、その結果、アンビルキャップ２２０が、接近させられた位置から接近させられていない位置へ移動する場合、各スナップ特徴２２６は、ヘッド本体２１２の第１の凹部２１８ａからキャップ本体２２２の開口部２２８の中に半径方向に外方に曲がって、アンビルキャップ２２０がアンビルヘッド２１０から離されることを可能にする。傾斜した仕切り２１８を越えてカム作用した後、スナップ特徴２２６の歯２２６ａは、アンビルキャップ２２０をアンビルヘッド２１０に固定されている状態に維持するように、ヘッド本体２１２の第２の凹部２１８ｂの中に半径方向に内方にスナップするか、または曲がる。キャップ本体２２２およびヘッド本体２１２の分離は、キャップ本体２２２の近位表面とヘッド本体２１２の遠位表面との間に空間またはギャップ「Ｇ２」を作り出して、アンビルバットレス部材２３０の延長部分２３４をアンビルヘッド２１０とアンビルキャップ２２０との間から自由にし、その結果、アンビルバットレス部材２３０およびカートリッジバットレス部材１４０の両方が、外科手術ステープル留めデバイス１０から独立して組織「Ｔ」に固定される。
【００４８】
本明細書中に特に記載され、添付の図面に例示される構造および方法が、非限定的な例示的実施形態であること、ならびに記載、開示、および図面が、単に特定の実施形態の例示であると解釈されるべきであることを当業者は理解する。従って、本開示は、記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに様々な他の変化および改変が、本開示の範囲または趣旨から外れることなく、当業者によって達成され得ることが理解されるべきである。例えば、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、１つ以上の湾曲した並びのステープルが、締め具カートリッジの中に提供され得る。円形状締め具カートリッジおよび湾曲した締め具カートリッジは、２列または３列のステープルとして企図される。さらに、１つの例示的実施形態に関して例示されるか、または記載される要素および特徴が、本開示の範囲から外れることなく、別の例示的実施形態の要素および特徴と組み合わせられ得ること、ならびにそのような改変およびバリエーションがまた、本開示の範囲内に含まれることが意図されることが想定される。実際に、本開示の要素および特徴の任意のものの任意の組み合わせは、本開示の範囲内である。従って、本開示の主題は、特に示され、記載されたことによって限定されるべきではない。
【符号の説明】
【００４９】
１０  ステープル留めデバイス
２０  ハンドルアセンブリ
３０  細長い本体
１００  カートリッジアセンブリ
１１０  ハウジング
１２０  保持リング部材
１３０  締め具カートリッジ本体
１３４ａ  環状エッジ
１４０  カートリッジバットレス部材
１５０  プッシャー部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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