(57)【要約】      （修正有）【課題】脊椎骨から周辺の筋肉を一定の力で同一に牽引して、一定の手術空間と視野を確保することができるようにした脊椎手術用の筋肉牽引装置を提供する。【解決手段】第１牽引器２００と第２牽引器３００から構成され、第１牽引器２００は脊椎骨周辺の筋肉を牽引する装置であり、前記第２牽引器３００は脊椎骨に支持される。第１牽引器２００又は第２牽引器３００のブレードに突出した状態で挿入されて出入りし、その出入り有無によって相対牽引器を拘束又は解除するスライダー、及び、前記第１、２牽引器２００，３００のうち筋肉を支持する第１牽引器２００のブレード下部に回転可能に設置されて、前記第１牽引器２００の挿入ブロックに拡張器の拡張アームが挿入されることによって回転して筋肉を包んで押さえた状態で拡張移動する補助ブレードを含む。【選択図】図２
2014151185.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎骨から筋肉を牽引する脊椎手術用の筋肉牽引装置において
それぞれ脊椎骨と筋肉を支持するブレードと、前記ブレードから延長され互いに向い合う面が開口した挿入ブロックを有する第１、２牽引器、
前記第１、２牽引器の挿入ブロックにそれぞれスライド挿入されて第１、２牽引器を拡張させる拡張アームと、前記両拡張アームに移動可能に設置され一面にギア部が形成されるレールブロックと、前記レールブロックで移動する拡張アームに設置されてレールブロックのギア部に引っ掛かり又は解除されるラチェットを有する拡張器、
前記第１牽引器又は第２牽引器のブレードに突出した状態で挿入されて出入りし、その出入り有無によって相対牽引器を拘束又は解除するスライダー、及び前記第１、２牽引器のうち筋肉を支持する第１牽引器のブレード下部に回転可能に設置されて、前記第１牽引器の挿入ブロックに拡張器の拡張アームが挿入されることによって回転して筋肉を包んで押さえた状態で拡張移動する補助ブレードを含む脊椎手術用の筋肉牽引装置。
【請求項２】
前記第１牽引器のブレード両側面に側面溝が形成され、前記側面溝に対向する第２牽引器のブレード両側面にも側面溝が形成され、
前記第１、２牽引器の側面溝のうち一側の側面溝にスライダーが突出した状態で出入り可能に挿入され、前記スライダーの突出部位が相対側面溝に挿入されて第１、２牽引器を拘束することを特徴とする請求項１に記載の脊椎手術用の筋肉牽引装置。
【請求項３】
前記スライダーが出入り可能に挿入された側面溝には、下向傾斜した傾斜溝が形成され、
前記スライダーには前記傾斜溝に挿入される傾斜突部が突出形成され、
前記傾斜溝と傾斜突部の間には傾斜突部を弾力支持する弾性部材が設置されることを特徴とする請求項２に記載の脊椎手術用の筋肉牽引装置。
【請求項４】
前記補助ブレードの回転手段は、第１牽引器の挿入ブロック内側面に拡張器の拡張アームが挿入されることによって回転する回転盤、
前記回転盤に掛かっていて回転盤の回転時に掛りが解除されて拡張アームによって挿入ブロック内で移動する移動ブロック、
前記移動ブロックに回転可能に結合されて連動する第１リンク、
前記第１リンクに回転可能に結合され、前記第１リンクによって第１牽引器との回転軸を基準として連動して回転する回転リンク、
前記回転リンクに回転可能に結合されて連動し、前記補助ブレードに連結されて補助ブレードを回転又は逆回転させる第２リンクを含むことを特徴とする請求項１に記載の脊椎手術用の筋肉牽引装置。
【請求項５】
前記回転盤の下面には挿入ブロックの内部に挿入される拡張アームと接して回転盤を回転させる突出部が突出形成され、
前記回転盤上部の挿入ブロックの内側面に設置される弾性部材と、前記弾性部材に弾力支持された状態で前記回転盤の上面に接して回転盤を元の状態に復帰させる支持部材が構成されることを特徴とする請求項４に記載の脊椎手術用の筋肉牽引装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎手術用の筋肉牽引装置に関するもので、より詳しくは、脊椎手術時に脊椎骨周辺の筋肉を牽引して広げることができるようにした脊椎手術用の筋肉牽引装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
最近になって椅子に座っている時間が長くなり、誤った姿勢や転落事故等によって椎間板脱出症（一名ディスク）等の脊椎関連患者が増加している。
【０００３】
脊椎に異常が発生した場合には、初期に薬物治療及び運動療法、注射療法、物理治療等を動員して治療することができるが、症状がひどい場合には脱出した椎間板を除去したり、椎体の間隔を維持するスペーサを挿入する手術を行うようになる。
【０００４】
この時、行うことになる脊椎手術は、片側椎弓切除術を行うことになるが、このために施術者が手術部位の視野を確保し手術装備を人体内部に円滑に挿入して手術行為ができるように多様な形態の牽引器が開発された。
【０００５】
脊椎手術の初期には、筋肉を牽引するために人力を動員した牽引器が使用されたが、これは引く力が人によって異なって補助者が引く動作にだけ集中することが難しく、より効果的に牽引することができる自家牽引器（self-retractor）が開発された。このような自家牽引器は、筋肉と接触するブレード部分とこれを広げるための牽引部分から構成されており、初期にはこの二つの部分が一体になっていたが、一体型のブレードは、筋肉間に入れる時に斜めの角度で入れたり筋肉に分け入れるのが難しく、脊椎筋肉の深さが個人ごとに異なるので長さが異なる複数のブレードをつけ替えるためにこの二つの部分が分離していて筋肉に挿入された後に結合させる形態の自家牽引器が開発された。
【０００６】
しかし、このような自家牽引器はブレード部分の下端の先の部分が適当な角度と長さを持った状態に屈曲していて、筋肉を牽引する時にブレードが滑って抜け出ることなく筋肉を安定的に囲んで押さえることができるようにはなったが、この屈曲部は、ブレードを狭い筋肉間に挿入する時に周辺に干渉されて挿入に妨害になる問題があった。
【０００７】
そして、従来の自家牽引器は、筋肉と接触するブレード部分を筋肉に装置した後には牽引部分と結合しなければならないが、過去にはブレード上端に円柱形態の突出部があり、牽引部分には同じ形態の溝があって牽引部分が上から下に下ってブレードが挟まれる方式だったが、この結合過程が順調にいかず、ブレードを持ち上げる力まで入れなくては牽引部と結合されない構造的な短所があり、この過程で最初によい位置で筋肉を押さえていたブレードが筋肉を逃すようになって結合過程で筋肉が抜け出すことになり、このため再び自家牽引器を数回にわたって再び設置したり、又は視野を遮る筋肉を切り取るしかない問題があった。
【０００８】
また、従来の自家牽引器は、二つのブレードを一つずつ筋肉に挿入しなければならないため、一つのブレードを筋肉に入れて二つ目のブレードを入れようとすると最初のブレードを動かないように補助者がしっかりつかんでいなければならず、いくらつかんでいても二つ目のブレードを入れる過程で最初に挿入したブレードの位置が容易に変動するのでブレードの挿入過程が非常に煩わしい問題があった。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明は、前述したような従来技術の問題点を解決するために案出されたもので、脊椎手術時に脊椎骨から周辺の筋肉を一定の力で同一に牽引して、一定の手術空間と視野を確保することができるようにした脊椎手術用の筋肉牽引装置を提供するところにその目的がある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上述した目的は、脊椎骨から筋肉を牽引する筋肉牽引装置において、それぞれ脊椎骨と筋肉を支持するブレードと、前記ブレードから延長され互いに向い合う面が開口した挿入ブロックを有する第１、２牽引器、前記第１、２牽引器の挿入ブロックにそれぞれスライド挿入されて第１、２牽引器を拡張させる拡張アームと、前記両拡張アームに移動可能に設置され一面にギア部が形成されるレールブロックと、前記レールブロックで移動する拡張アームに設置されてレールブロックのギア部に引っ掛かり又は解除されるラチェットを有する拡張器と、前記第１牽引器又は第２牽引器のブレードに突出した状態で挿入されて出入りし、その出入り有無によって相対牽引器を拘束又は解除するスライダー、及び、前記第１、２牽引器のうち筋肉を支持する第１牽引器のブレード下部に回転可能に設置されて、前記第１牽引器の挿入ブロックに拡張器の拡張アームが挿入されることによって回転して筋肉を包んで押さえた状態で拡張移動する補助ブレード、を含む脊椎手術用の筋肉牽引装置によって達成される。
【００１１】
そして、前記第１牽引器のブレード両側面に側面溝が形成され、前記側面溝に対向する第２牽引器のブレード両側面にも側面溝が形成され、前記第１、２牽引器の側面溝のうち一側の側面溝にスライダーが突出した状態で出入り可能に挿入され、前記スライダーの突出部位が相対側面溝に挿入されて第１、２牽引器を拘束するように構成される。
【００１２】
また、前記スライダーが出入り可能に挿入された側面溝には、下向傾斜した傾斜溝が形成され、前記スライダーには前記傾斜溝に挿入される傾斜突部が突出形成され、前記傾斜溝と傾斜突部の間には傾斜突部を弾力支持する弾性部材が設置される。
【００１３】
前記補助ブレードの回転手段は、第１牽引器の挿入ブロック内側面に拡張器の拡張アームが挿入されることによって回転する回転盤、前記回転盤に掛かっていて回転盤の回転時に掛りが解除されて拡張アームによって挿入ブロック内に移動する移動ブロック、前記移動ブロックに回転可能に結合されて連動する第１リンク、前記第１リンクに回転可能に結合され、前記第１リンクによって第１牽引器との回転軸を基準として連動して回転する回転リンク、前記回転リンクに回転可能に結合されて連動し、前記補助ブレードに連結されて補助ブレードを回転又は逆回転させる第２リンクを含む。
【００１４】
さらに、前記回転盤の下面には挿入ブロックの内部に挿入される拡張アームと接して回転盤を回転させる突出部が突出形成され、前記回転盤上部の挿入ブロックの内側面に設置される弾性部材と、前記弾性部材に弾力支持された状態で前記回転盤の上面に接して回転盤を元の状態に復帰させる支持部材が構成される。
【発明の効果】
【００１５】
本発明の脊椎手術用の筋肉牽引装置は、拡張器によって第１、２牽引器が合体してから広がって、第２牽引器は脊椎骨を支持し、第１牽引器のプレート形態の牽引ブレードが脊椎骨周辺の筋肉を脊椎骨から一定に引っぱって牽引することにより、脊椎手術に比較的よく行われる片側椎弓切除術に適する手術空間を提供することが基本機能である。
【００１６】
より細部的な特長点として、牽引ブレードを筋肉に挿入する時は平たい一の字形態で筋肉に挿入された後、その端部の補助ブレードが筋肉を包む形態で押さえることができるように回転して屈曲することにより、狭い筋肉間に牽引ブレードを円満に挿入することができる一方で、筋肉を堅固に押さえて牽引することができるようになる。
【００１７】
そして、本発明によれば、ブレードと牽引器が横方向にスライド結合されるため、結合過程でブレードを持ち上げなくてもよく、結合過程でブレードに押さえられていた筋肉がブレードから抜け出してしまうことを防止することができるようになる。
【００１８】
また、本発明によれば、二つのブレードが各牽引器を介して一体に合体した状態で筋肉間に挿入するようになることにより、ブレードの挿入過程で発生し得る煩わしさと不便さを解消することができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の脊椎手術用の筋肉牽引装置が適用される手術部位を示した図面である。
【図２】本発明による筋肉牽引装置の構成図である。
【図３】本発明による筋肉牽引装置に構成される牽引器を示した図面である。
【図４】本発明による牽引器の分離構成図である。
【図５】本発明による牽引器に拡張器が設置された状態の図面である。
【図６】本発明による牽引器が拡張器によって拡張される状態の図面である。
【図７】本発明による牽引器の構成図であって、（ａ）は両牽引器の結合過程を示した図面、（ｂ）は両牽引器の結合状態図、（ｃ）は両牽引器が拡張して分離した状態の図面である。
【図８】本発明による牽引器のうち第１牽引器に拡張アームが挿入される前の状態と挿入された状態を順に示した図面である。
【図９】本発明による第２牽引器とスライダーの結合及び作動状態を順に示した図面である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明の好ましい実施例を添付図面を参照して詳しく説明する。
【００２１】
添付図面の図１ないし図９は、本発明による脊椎手術用の筋肉牽引装置及びその各構成を示した図面である。
【００２２】
本発明の脊椎手術用の筋肉牽引装置１００は、図１に示したように、脊椎骨と脊椎骨周辺の筋肉間に挿入されて脊椎骨から筋肉を牽引する装置である。
【００２３】
このような脊椎手術用の筋肉牽引装置１００は、図２に示したように、一対の牽引器２００、３００と、スライダー４００、拡張器５００等を含んで構成される。
【００２４】
前記牽引器２００、３００は、図２ないし図４に示したように、第１牽引器２００と第２牽引器３００から構成され、前記第１牽引器２００は脊椎骨周辺の筋肉を牽引する装置であり、前記第２牽引器３００は脊椎骨に支持される装置である。
【００２５】
前記第１牽引器２００は、後述する拡張器５００の第１拡張アーム５１１が挿入される第１挿入ブロック２１０と、前記第１挿入ブロック２１０から垂直に下向き延長されるプレート形態の牽引ブレード２７０を含む。
【００２６】
前記第１挿入ブロック２１０は、その一面（後述する第２牽引器３００の第２挿入ブロック３１０と向い合う面）が開口したコの字形の断面で形成され、開口した上端部はその端部が緩慢に上方向に外向折曲する拡開端部２１１に形成され、開口した下端部にはプレート形態の牽引ブレード２７０が一体に下向き延長されて形成される。
【００２７】
そして、前記第１挿入ブロック２１０の内側上面にはその一端部がヒンジ結合された回転盤２２０が備えられ、前記回転盤２２０は第１挿入ブロック２１０の内側上面でヒンジ部を軸として回転する。
【００２８】
前記回転盤２２０上部の第１挿入ブロック２１０の内側面には弾性部材２１３が設置され、前記弾性部材２１３の下部には支持部材２１２が弾力支持された状態で設置されて回転盤２２０の上面に接して備えられる。このような支持部材２１２は、回転する回転盤２２０によって弾性部材２１３を圧縮させながら上昇して、回転盤２２０を回転させた外力（後述する拡張器５００の第１拡張アーム５１１）が除去されれば弾性部材２１３の弾性力によって下降しながら回転盤２２０を逆回転（下方向への回転）させるようになる。
【００２９】
この時、前記弾性部材２１３は弾性力を有する部材であれば全て可能であるが、圧縮コイルスプリングで構成されることが最も好ましく、前記支持部材２１２もやはり回転盤２２０を押すことができる部材であれば全て可能であるが、作動時に回転盤２２０との摩擦力を最も最小化することができるボールの形態が最も好ましい。
【００３０】
そして、前記回転盤２２０の下面には後述する拡張器５００の第１拡張アーム５１１が第１挿入ブロック２１０に挿入されるに伴い、回転盤２２０が迅速に回転することができるようにした突出部２２２が形成され、前記突出部２２２は緩慢に突出する形態で形成されることが好ましい。
【００３１】
一方、前記のような回転盤２２０下部の第１挿入ブロック２１０内には移動ブロック２３０が移動可能に設置され、前記移動ブロック２３０の上面には突出した掛り突部２３１が形成される。
【００３２】
前記移動ブロック２３０の掛り突部２３１に対応した回転盤２２０の下面には掛り突部２３１が挿入されて引っ掛かる固定溝２２１が形成される。したがって、前記移動ブロック２３０は、掛り突部２３１と固定溝２２１の結合によって回転盤２２０に拘束されて固定された状態にあったのち、前記回転盤２２０が上方向に回転する過程で回転盤２２０から引っ掛かりが解除されて移動可能な状態になる。
【００３３】
また、前記第１牽引器２００には移動ブロック２３０に連結されて連動し、後述する補助ブレード２８０を回転及び逆回転させるリンク手段が構成される。
前記リンク手段は、図８に示したように、前記移動ブロック２３０の一側にその一端部が回転可能に結合すなわちヒンジされるバー形態の第１リンク２４０と、前記第１リンク２４０の他端部にその一側が回転可能に結合される回転リンク２５０と、前記回転リンク２５０の他側にその一端部が回転可能に結合され、他端部は後述する補助ブレード２８０に回転可能に連結される第２リンク２６０を含む。
【００３４】
この時、前記回転リンク２５０は、略三角形状に形成され、前記第１、２リンク２４０、２６０がヒンジされた両ヒンジ部の間には、第１牽引器２００に設置された回転軸２５１が回転可能に結合され、前記回転軸２５１を基準として回転リンク２５０が回転する。
【００３５】
したがって、前記移動ブロック２３０の移動に伴って第１リンク２４０が引かれ、第１リンク２４０によって回転リンク２５０が回転軸２５１を基準として反時計方向に回転し、回転リンク２５０に回転によって第２リンク２６０が上方向に引かれて補助ブレード２８０を上方向に引いて回転させるようになる（図８の右側図面参照）。
【００３６】
一方、このように回転する補助ブレード２８０は、２５〜３０度の角度で回転する。
【００３７】
前記牽引ブレード２７０は、第１挿入ブロック２１０の開口した下端部に垂直に下向き延長されるプレート形態で形成される。
【００３８】
前記牽引ブレード２７０の両側面には、後述するスライダー４００の突出部位が挿入されて引っ掛かる側面溝２７１が形成される。
【００３９】
そして、前記牽引ブレード２７０の下端部には、補助ブレード２８０が備えられるところ、前記補助ブレード２８０は、その上端部に形成された多数のヒンジ突部２８１を介して牽引ブレード２７０の下端部に回転可能に設置される。
【００４０】
すなわち、本実施例では３つのヒンジ突部２８１をその一例として図示し、前記ヒンジ突部２８１の両端部は牽引ブレード２７０にヒンジ結合されて回転可能に設置され、中央のヒンジ突部２８１には前述の第２リンク２６０の下端部が回転可能に連結される。
【００４１】
したがって、前記補助ブレード２８０は、前述の第１、２リンク２４０、２６０と回転リンク２５０からなるリンク手段によって回転し、このように回転した状態では脊椎骨周囲の筋肉を包んだ状態で牽引するようになるため、牽引時に発生し得る筋肉の損傷を事前に防止することができるようになる。
【００４２】
前記第１牽引器２００に対応した第２牽引器３００は、後述する拡張器５００の第２拡張アーム５２１が挿入される第２挿入ブロック３１０と、前記第２挿入ブロック３１０から垂直に下向き延長される複数の支持ブレード３２０を含む。
【００４３】
前記第２挿入ブロック３１０は、前記した第１牽引器２００の第１挿入ブロック２１０と向い合う面が開口したコの字形の断面に形成され、開口した上端部はその端部が緩慢に上方向に外向折曲する拡開端部３１１に形成され、開口した下端部の両側には延長部３４０がそれぞれ水平に突出形成され、前記各延長部３４０の端部には各支持ブレード３２０が垂直に下向き延長されて形成される。
【００４４】
一方、前記のように第１、２牽引器２００、３００の第１、２挿入ブロック２１０、３１０に形成される拡開端部２１１、３１１は、第１、２挿入ブロック２１０、３１０内に第１、２拡張アーム５１１、５２１の挿入が容易になされるように誘導するようになる。
【００４５】
そして、前記第２牽引器３００の支持ブレード３２０は、脊椎骨を支持するブレードとして、第２挿入ブロック３１０の両側端部に形成された延長部３４０から垂直に下向き延長されて形成される。
【００４６】
前記延長部３４０は、第２挿入ブロック３１０の両側端部から水平な形態で突出形成され、その上面内側端部には後述する支持ブレード３２０の側面溝３２１と連通する段差部３４１が形成される。
【００４７】
一方、前記支持ブレード３２０は、両延長部３４０の端部から下方向に垂直に突出形成され、両支持ブレード３２０の間には第１牽引器２００の牽引ブレード２７０が両支持ブレード３２０に内接した状態で位置する。
【００４８】
また、前記支持ブレード３２０の両側面には、後述するスライダー４００が挿入される側面溝３２１が形成され、前記側面溝３２１の上端部は、延長部３４０の段差部３４１と連通するように形成され、前記側面溝３２１の下部には支持ブレード３２０の中心部側に下向傾斜した傾斜溝３２２が形成され、前記傾斜溝３２２にはスライダー４００を弾力支持する弾性部材３３０が設置される。
【００４９】
ここで、前記弾性部材３３０は、スライダー４００を弾力的に支持することができる部材であれば全て可能であるが、これもやはり前述の弾性部材２１３と同様に圧縮コイルスプリングで構成されるのが最も好ましい。
【００５０】
前記スライダー４００は、第２牽引器３００の支持ブレード３２０両側面に形成された側面溝３２１にその一側が突出した状態で挿入されて出入可能に設置される一方、スライダー４００の出入り有無に応じて相対牽引器すなわち第１牽引器２００を第２牽引器３００に拘束したり又は解除するようになる。
【００５１】
前記スライダー４００は、逆Ｌ字形で、前記延長部３４０の段差部３４１に位置して備えられる水平部４１０と、前記水平部４１０の一端部から垂直に下向き延長されて前記支持ブレード３２０の側面溝３２１に挿入される垂直部４２０で形成される。
【００５２】
一方、前記水平部４１０の端部は、端が尖った先鋭部４１１に形成され、前記スライダー４００の垂直部４２０下端部には、前記側面溝３２１の傾斜溝３２２に対応した形態に折曲した傾斜突部４２１が突出形成される。したがって、前記傾斜突部４２１が傾斜溝３２２の弾性部材３３０によって弾力支持されることにより、弾性部材３３０の弾性力だけスライダー４００は側面溝３２１と段差部３４１からその一側が突出するようになる。
【００５３】
この時、前記スライダー４００の垂直部４２０は、支持ブレード３２０の側面溝３２１に挿入された状態でその一側の突出部位が第１牽引器２００の牽引ブレード２７０に形成された側面溝３２１に挿入されることにより第１、２牽引器２００、３００を拘束して結合させるようになる。
【００５４】
その後、前記延長部３４０上に突出したスライダー４００の水平部４１０が後述する拡張器５００の第２拡張アーム５２１によって押されると、スライダー４００の水平部４１０は延長部３４０の段差部３４１内に挿入され、垂直部４２０は、図９のように、支持ブレード３２０の側面溝３２１で弾性部材３３０を圧縮させながら完全に挿入される。したがって、前記スライダー４００によって拘束されていた第１牽引器２００は、スライダー４００が牽引ブレード２７０の側面溝２７１から分離すると同時に拘束が解除されることにより第１牽引器２００と第２牽引器３００は分離可能な状態になる。
【００５５】
一方、前記スライダー４００による第１、２牽引器２００、３００の結合は、図７の（ａ）ないし（ｃ）に示したように、スライダー４００を第２牽引器３００の側面溝３２１に挿入した状態で、第２牽引器３００の側面溝３２１で弾性部材３３０によって突出するスライダー４００の突出部位を第１牽引器２００の側面溝２７１上部で一致させた後、第２牽引器３００と第１牽引器２００を上下に結合させれば、スライダー４００の突出部位が第１牽引器２００の側面溝２７１に挿入されて第１、２牽引器２００、３００が結合される。
【００５６】
前記拡張器５００は、図５及び図６に示したように、結合していた第１、２牽引器２００、３００のロック状態を解くと同時に、第１、２牽引器２００、３００を広げて拡張させる装置である。
【００５７】
前記拡張器５００は、第１、２牽引器２００、３００の第１、２挿入ブロック２１０、３１０にそれぞれ挿入されて、第１、２牽引器２００、３００を拡張させる第１、２拡張アーム５１１、５２１と、前記第１、２拡張アーム５１１、５２１の一端部にそれぞれヒンジ結合される第１、２スプレッダー５１０、５２０と、前記第１、２スプレッダー５１０、５２０の一端部に移動可能に設置され、一面にギア部５３１が形成されているレールブロック５３０と、前記レールブロック５３０で移動する拡張アームに設置されてレールブロック５３０のギア部５３１に引っ掛かり、又は解除されるラチェット５２３を含む。
【００５８】
前記第１、２スプレッダー５１０、５２０の端部にヒンジ結合された各拡張アーム５１１、５２１は、拡張器５００等の屈曲に合わせて手術時に屈曲を維持することができる。
【００５９】
そして、前記第１、２スプレッダー５１０、５２０は、レールブロック５３０上で両スプレッダー５１０、５２０が全て移動することができるが、本実施例では第１スプレッダー５１０はレールブロック５３０の一端部に固定された状態を維持し、第２スプレッダー５２０はレールブロック５３０上で移動しながらラチェット５２３によってレールブロック５３０に固定されるように構成した。
【００６０】
したがって、前記ラチェット５２３は、移動する第２スプレッダー５２０上に構成されるが、より好ましくは、第２スプレッダー５２０の一端部に中空の移動管体５２２が一体に形成され、前記移動管体５２２にはレールブロック５３０が移動可能に貫通されて設置され、前記移動管体５２２にはラチェット５２３が弾性的に回転するように設置されてラチェット５２３の一端部がレールブロック５３０のギア部５３１に引っ掛かり、又は解除される。
【００６１】
また、本実施例では図示しなかったが、移動管体５２２にレールブロック５３０のギア部５３１と噛合するピニオンギアが構成されることができ、前記ピニオンギアが回転するに伴い第２スプレッダー５２０がレールブロック５３０上で微細移動することにより、第２スプレッダー５２０の移動量を微細調整することができるようになる。勿論、この時ラチェット５２３はピニオンギアに掛かることが好ましい。
【００６２】
以上のような本発明による脊椎手術用の筋肉牽引装置の作動を説明する。
【００６３】
まず、第１、２牽引器２００、３００をスライダー４００を介して結合した状態で脊椎手術患者の切開された患部に設置する。
【００６４】
すなわち、第１、２牽引器２００、３００の各挿入ブロック２１０、３１０は、患者の背の外側面に定着された状態で第１、２牽引器２００、３００の各ブレード２７０、３２０が脊椎骨と周辺筋肉の間に挿入されて設置され、この時、両ブレード２７０、３２０が一体に合体した状態で挿入されるためブレード２７０、３２０の挿入が簡便になる。
【００６５】
この状態で拡張器５００の第１、２スプレッダー５１０、５２０に設置された各拡張アーム５１１、５２１を第１牽引器２００の第１挿入ブロック２１０底面と第２牽引器３００の延長部３４０にそれぞれ定着させる。
【００６６】
この時、第２スプレッダー５２０の第２拡張アーム５２１が第２牽引器３００の延長部３４０に定着されると、延長部３４０の上部に突出していたスライダー４００が第２スプレッダー５２０の第２拡張アーム５２１によって押されて下降する。
【００６７】
そして、このように下降するスライダー４００は、支持ブレード３２０の側面溝３２１に形成された傾斜溝３２２とスライダー４００の傾斜突部４２１によって垂直下降せず斜線方向に下降し、スライダー４００の水平部４１０は延長部３４０の段差部３４１内に挿入され、スライダー４００の垂直部４２０は支持ブレード３２０の側面溝３２１内に挿入される。
【００６８】
したがって、前記のようにスライダー４００が段差部３４１と側面溝３２１内に完全に挿入されることにより、スライダー４００の突出部位に引っ掛かっていた第１牽引器２００は、第２牽引器３００から拘束が解除されて分離可能な状態になる。
【００６９】
この状態で、図５でのように、拡張器５００を第２牽引器３００側に移動させて第２スプレッダー５２０の第２拡張アーム５２１を第２牽引器３００の第２挿入ブロック３１０の内部に掛るようにした後、レールブロック５３０のギア部５３１からラチェット５２３の引っ掛かりを解除して第１スプレッダー５１０とレールブロック５３０を第２スプレッダー５２０から遠い方向に移動させ、このように移動する第１スプレッダー５１０は、第１拡張アーム５１１が第１牽引器２００の第１挿入ブロック２１０内に接するまで移動する。この時、各拡張アーム５１１、５２１は、第１、２挿入ブロック２１０、３１０に形成された拡開端部２１１、３１１によって各挿入ブロック２１０、３１０内に容易な挿入がなされるようになる。
【００７０】
一方、前記のように第１スプレッダー５１０の第１拡張アーム５１１が第１牽引器２００の第１挿入ブロック２１０内に挿入されれば、図８でのように、第１挿入ブロック２１０の内側上面に設置された回転盤２２０の突出部２２２が第１拡張アーム５１１に接する瞬間から回転盤２２０はその一端部が上方向に回転する。
【００７１】
したがって、回転盤２２０の固定溝２２１に掛かっていた掛り突部２３１が固定溝２２１から引っ掛かりが解除されて、移動ブロック２３０が移動可能な状態になり、第１挿入ブロック２１０内に挿入される第１スプレッダー５１０の第１拡張アーム５１１が移動ブロック２３０の一面に接して移動ブロック２３０を移動させれば、移動ブロック２３０は第１挿入ブロック２１０の内部にさらに入るようになる。
【００７２】
すると、前記のように移動する移動ブロック２３０によって第１リンク２４０が移動ブロック２３０に沿って引かれて直線移動し、第１リンク２４０によって回転リンク２５０が回転軸２５１を基準として反時計方向に回転し、回転リンク２５０に回転によって第２リンク２６０が上方向に引かれながら補助ブレード２８０を上方向に引いて回転させるようになる（図８の右側図面参照）。
【００７３】
このように回転する補助ブレード２８０は、牽引ブレード２７０の下端部で２５〜３０度に回転して筋肉を堅固に包んで押さえる。
【００７４】
この状態で第１スプレッダー５１０とレールブロック５３０をさらに押して移動させれば、図６でのように、第１牽引器２００が第１スプレッダー５１０と共に移動し、第１牽引器２００の牽引ブレード２７０が筋肉を包んだ状態で移動し、第２牽引器３００の支持ブレード３２０は脊椎骨に接して支持された状態で、第１、２牽引器２００、３００によって切開された患部の脊椎骨と周辺の筋肉が広く広がって拡張されることにより、手術者の十分な視野と手術空間を確保することができるようになる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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