(57)【要約】【課題】バンパー部から突き出て胃壁を穿孔するおそれがなく、且つチューブ本体の先端部分が挿入抵抗で折れ曲がることのないオブチュレータを提供する。【解決手段】オブチュレータ２０は、先端がボタン型胃瘻チューブ１０のチューブ本体１１とバンパー部１２との間に挿入された状態でチューブ本体１１の外周面からチューブ本体１１と係合し、且つチューブ本体１１と脱着自在に構成された、バンパー部１２より硬い樹脂からなるオブチュレータ本体２１を備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性を有し、胃瘻に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有し、前記チューブ本体の先端から径方向外側に向けて前記チューブ本体の基端側に延びる湾曲部を有し、胃の内壁に係止されるバンパー部と、前記チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型胃瘻チューブの前記バンパー部を胃内に挿入する際に使用されるオブチュレータであって、
先端が前記チューブ本体と前記バンパー部との間に挿入された状態で前記チューブ本体の外周面から前記チューブ本体と係合し、且つ前記チューブ本体と脱着自在に構成された、前記バンパー部より硬い樹脂からなるオブチュレータ本体を備えることを特徴とするオブチュレータ。
【請求項２】
前記オブチュレータ本体は、前記チューブ本体の外径と略同一の内径を有する円筒形状であり、その軸方向に全長に亘って前記チューブ本体を脱着するための開口が形成されていることを特徴とする請求項１に記載のオブチュレータ。
【請求項３】
前記オブチュレータ本体の基端に、前記開口とは反対側に固定された把持部を備えることを特徴とする請求項２に記載のオブチュレータ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ボタン型胃瘻チューブ用のオブチュレータに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、食物を経口摂取できない患者のために、体外から胃内に貫通した瘻孔（胃瘻）を患者に穿設し、そこに胃瘻チューブを挿入して直接胃に栄養物を供給することが行われている。胃瘻チューブにはボタン型とチューブ型とがあり、ボタン型胃瘻チューブはチューブの長さが固定されるものの体表からの突出が少なく邪魔にならないというメリットがある。
【０００３】
特許文献１には、チューブ本体とバンパー部と体表係止部とを備え、バンパー部がチューブ本体に移動自在に連結されたボタン型胃瘻チューブが記載されている。
【０００４】
このボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際には、ロッド（オブチュレータ）をチューブ本体内に挿入しバンパー部の先端と当接させる。次に、ロッドを更に押し込みバンパー部を細長く変形させながらボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する。そして、バンパー部が胃内に達したらロッドをチューブ本体から抜き去る。これにより、バンパー部が元の形状に戻って胃の内壁に係止される。
【０００５】
しかし、ロッドは通常ステンレスなどの金属からなっており、患者によっては胃瘻チューブの挿入抵抗が大きい場合がある。このような場合、特許文献１に記載された技術では、大きな力でロッドを押し込むと、ロッドがバンパー部を突き出て、胃壁を穿孔するおそれがある。
【０００６】
そこで、特許文献２には、チューブ本体の先端に筒状体を設けて、オブチュレータの先端付近に形成した拡径部が筒状体と当接し、オブチュレータの先端がバンパー部に達しないように構成されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００４−２１５８０４号公報
【特許文献２】特開２００８−１７８４７３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、特許文献２に記載された技術では、バンパー部が変形する前にチューブ本体の先端部分が挿入抵抗に屈して折れ曲がり、挿入が困難になる場合がある。これは、留置時に胃壁を傷付けないようにチューブ本体の先端面が平坦となっており、ボタン型胃瘻チューブにかかる挿入抵抗が大きいからである。
【０００９】
本発明は、かかる背景に鑑みてなされたものであり、バンパー部を突き出て胃壁を穿孔するおそれがなく、且つチューブ本体の先端部分が挿入抵抗で折れ曲がることのないオブチュレータを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明は、可撓性を有し、胃瘻に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有し、前記チューブ本体の先端から径方向外側に向けて前記チューブ本体の基端側に延びる湾曲部を有し、胃の内壁に係止されるバンパー部と、前記チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型胃瘻チューブの前記バンパー部を胃内に挿入する際に使用されるオブチュレータであって、先端が前記チューブ本体と前記バンパー部との間に挿入された状態で前記チューブ本体の外周面から前記チューブ本体と係合し、且つ前記チューブ本体と脱着自在に構成された、前記バンパー部より硬い樹脂からなるオブチュレータ本体を備えることを特徴とする。
【００１１】
本発明によれば、オブチュレータ本体は、その先端がチューブ本体とバンパー部との間に挿入され、且つチューブ本体の外周面からチューブ本体と係合させることができる。よって、この状態で、ボタン型胃瘻チューブと共にオブチュレータを胃瘻に挿入させれば、オブチュレータ本体の先端がチューブ本体とバンパー部との間にてチューブ先端の内面に当接しながら、ボタン型胃瘻チューブが押し込まれる。
【００１２】
これにより、チューブ本体の先端部分はオブチュレータ本体によって補強された状態となり、挿入抵抗によってチューブ本体の先端部分が折れ曲がることなく、ボタン型胃瘻チューブをスムーズに胃瘻に挿入することが可能となる。更に、オブチュレータ本体は、硬い樹脂からなるので、バンパー部から突き出て胃壁を穿孔するおそれがない。
【００１３】
また、本発明において、前記オブチュレータ本体は、前記チューブ本体の外径と略同一の内径を有する円筒形状であり、その軸方向に全長に亘って前記チューブ本体を脱着するための開口が形成されていることが好ましい。
【００１４】
この場合、チューブ本体の外側に位置するオブチュレータ本体が円筒形状であるので、ボタン型胃瘻チューブと共にオブチュレータを胃瘻にスムーズに挿入させることができる。
【００１５】
また、本発明において、前記オブチュレータ本体の基端に、前記開口とは反対側に固定された把持部を備えることが好ましい。
【００１６】
この場合、把持部を把持してオブチュレータとボタン型胃瘻チューブとの係合及びその解除を行うことができ、これらの操作が容易となる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の実施形態に係るオブチュレータとボタン型胃瘻チューブを示す斜視図。
【図２】オブチュレータを用いてボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する状態を説明する断面図であり、オブチュレータをボタン型胃瘻チューブに取り付けた状態を示す。
【図３】オブチュレータを用いてボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する状態を説明する断面図であり、バンパー部が胃瘻を通過中の状態を示す。
【図４】オブチュレータを用いてボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する状態を説明する断面図であり、バンパー部が胃瘻を通過した状態を示す。
【図５】オブチュレータを用いてボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する状態を説明する断面図であり、ボタン型胃瘻チューブを挿入後にオブチュレータを取り外した状態を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下、本発明の実施形態に係る、ボタン型胃瘻チューブ１０を挿入する際に使用するオブチュレータ２０について図面を参照して説明する。
【００１９】
図１に示すように、ボタン型胃瘻チューブ１０（以下、単にチューブ１０ともいう）は、円筒状のチューブ本体１１と、チューブ本体１１の先端に設けられた可撓性を有するバンパー部１２と、チューブ本体１１の基端に径方向外方に延設された体表係止部１３とを備えている。
【００２０】
チューブ本体１１及び体表係止部１３は、ポリウレタンなどの樹脂から形成されている。バンパー部１２は、シリコンゴムなど、チューブ本体１１及び体表係止部１３が形成される樹脂より柔らかい樹脂から形成されている。
【００２１】
バンパー部１２は、チューブ本体１１の先端に径方向外方へ延びるように設けられた連設部１２ａと、チューブ本体１１の外周面を摺動自在な環状の摺動部１２ｂとを備えている。そして、連設部１２ａと摺動部１２ｂとは、チューブ本体１１の径方向外側に湾曲し周方向に等しい間隔を存して設けられた４片の湾曲部１２ｃにより連結されている。尚、湾曲部１２ｃの個数は任意である。
【００２２】
体表係止部１３にはキャップ１４が連設されている。キャップ１４にはチューブ本体１１に基端から挿入してチューブ本体１１基端を閉塞自在な突部１４ａが設けられている。そして、体表係止部１３には、キャップ１４が嵌合される開口１３ａが形成されている。また、キャップ１４には滑り止め１４ｂが設けられている。
【００２３】
チューブ本体１１の先端とバンパー部１２とは固定されていても、固定されていなくともよい。少なくとも、チューブ本体１１からバンパー部１２が抜け出ないように構成されていればよい。
【００２４】
オブチュレータ２０は、オブチュレータ本体２１と、オブチュレータ本体２１の基端に形成されたフランジ部２２と、フランジ部２２に固定された把持部２３とを備えている。
【００２５】
オブチュレータ本体２１は、その内径がチューブ本体１１の外径と略同一であり、その長さがチューブ本体１１先端からチューブ本体１１と体表係止部１３との結合部までの長さより僅かに短くなる円筒形状に形成されている。
【００２６】
そして、オブチュレータ本体２１に軸方向に沿って全長に亘って開口２１ａが形成され、オブチュレータ本体２１の横断面形状はＣ字状となっている。また、フランジ部２２には、開口２１ａと連続する切欠き２２ａがオブチュレータ本体２１に軸方向に沿って亘って形成されている。
【００２７】
このようにして、オブチュレータ本体２１内の中空部にチューブ本体１１の外周面を包み込み、チューブ本体１１と係合するように構成されている。換言すれば、チューブ本体１１はオブチュレータ本体２１の内部に収容される。
【００２８】
そして、開口２１ａを介してチューブ本体１１はオブチュレータ本体２１と脱着可能に構成されている。チューブ本体１１とオブチュレータ本体２１とが容易に係合でき、且つチューブ本体１１がオブチュレータ本体２１内に安定的に収容されるように、開口２１ａの幅が設定されている。例えば、開口２１ａの幅は、オブチュレータ本体２１の内径の半分から４分の３程度である。
【００２９】
尚、開口２１ａはその先端部において狭くなるように形成されている。これは、オブチュレータ２０を用いてチューブ１０を挿入するときに、円周方向に略均一の力がかかるようにして、チューブ１０を傾斜させずに挿入するためである。
【００３０】
把持部２３は、術者が２本の指で把持するために適した形状であり、ここでは、略直方体である。把持部２３は、切欠き２２ａと反対側に固定されている。
【００３１】
オブチュレータ２０は、ＡＢＳ（アクリロニトリル、ブタジエン、スチレン共重合合成樹脂）、高密度ポリエチレンなど、チューブ本体１１より硬質の樹脂、即ち剛性プラスチックスから形成されている。
【００３２】
次に、本発明の実施形態に係るオブチュレータ２０を用いたボタン型胃瘻チューブ１０を胃瘻３１に挿入する方法について図面を参照して説明する。
【００３３】
チューブ１０を胃瘻３１に挿入する際には、まず、図２に示すように、チューブ１０にオブチュレータ２０を装着する。具体的には、術者は、一方の手の指でチューブ１０を支持し、他方の手の指で把持部２３を把持して、チューブ本体１１とバンパー部１２との間にオブチュレータ本体２１の先端を斜め上から開口２１ａを介して入れ込む。そして、フランジ部２２の切欠き２２ａにチューブ本体１１の基端側が入り込むようにオブチュレータ本体２１をチューブ本体１１に強く押し付ける。これにより、チューブ本体１１が開口２１ａを介してオブチュレータ本体２１内に入り込む。
【００３４】
このように、オブチュレータ２０を開口２１ａ側からチューブ本体１１に強く押し当てることによって、開口２１ａを介してオブチュレータ本体２１内にチューブ本体１１を容易に入れ込むことができる。
【００３５】
次いで、オブチュレータ２０と共にチューブ１０を胃瘻３１に挿入する。このとき、図３に示すように、バンパー部１２は、そのチューブ本体１１との連結部分の内面がオブチュレータ本体２１の先端に当接して押し込まれると共に、腹壁３２や胃壁３３に接触してチューブ本体１１の基端側に押され摺動部１２ｂがチューブ本体１１を摺動しながら基端側に移動することによって、湾曲部１２ｃが胃瘻３１に沿って細長く延びる。これにより、チューブ１０をスムーズに胃瘻３１に挿入することができる。
【００３６】
そして、更に、オブチュレータ２０と共にチューブ１０を胃瘻３１に押し込み、図４に示すように、バンパー部１２の基端側が胃瘻３１から胃内に突き出ると、バンパー部１２は自己の復元力により元の形状に戻る。これにより、バンパー部１２は胃の内壁に係止される。
【００３７】
このように、オブチュレータ２０と共にチューブ１０を胃瘻３１に挿入するとき、オブチュレータ２０の先端は、チューブ本体１１とバンパー部１２との間の内面に当接する。そして、オブチュレータ２０は樹脂製であるので、オブチュレータ２０を強く押し込んでも、オブチュレータ２０の先端がチューブ１０から突き出て、胃壁を穿孔するおそれがない。
【００３８】
更に、オブチュレータ２０は押し込み時にチューブ本体１１を補強（補助）していると言える。即ち、オブチュレータ本体２１は、押し込み時にチューブ本体１１と言わば一体となって、チューブ本体１１が挿入抵抗によって折れ曲がらない程度の強度を有しており、従来のようにステンレスなどの金属から形成する必要はない。尚、オブチュレータ本体２１の先端は、バンパー部１２を傷付けないためには平坦であることが好ましいが、挿入の容易さを重視すれば、外周面側をテーパ面としてもよい。
【００３９】
次いで、図５に示すように、オブチュレータ２０をチューブ１０から抜き去る。具体的には、術者は、一方の手の指でチューブ１０を支持し、他方の手の指で把持部２３を把持してオブチュレータ２０をチューブ１０から引き出す。このとき、オブチュレータ２０を、開口２１ａを介してチューブ１０から脱離させ、胃瘻３１から容易に抜き出すことができる。
【００４０】
そして、最後に、キャップ１４の突部１４ａにより開口１３ａを閉塞する。チューブ１０から胃内に栄養剤を注入する場合は、キャップ１４を外してチューブ１０に栄養物を注入するチューブ等（図示省略）を接続して行う。
【００４１】
以上、本発明の実施形態に係るボタン型胃瘻チューブ１０用のオブチュレータ２０を説明したが、本発明に係るオブチュレータは、説明した実施形態に限定されず、適宜種々変形することができる。
【符号の説明】
【００４２】
１０…ボタン型胃瘻チューブ（チューブ）、  １１…チューブ本体、  １２…バンパー部、  １３…体表係止部、  １４…キャップ、  ２０…オブチュレータ、  ２１…オブチュレータ本体、  ２１ａ…開口、  ２２…フランジ部、  ２３…把持部、  ３１…胃瘻。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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