(57)【要約】【課題】患者の健康状態が悪化していなくても通常とは異なるバイタル値が測定されたことを検出してバイタル値が異常ではないと判定する健康管理システムを提供すること。【解決手段】入力されたバイタル値から直接に求めると異常となる場合に、変動要因に起因しており患者自身の病状の悪化に起因していない可能性を確認するか否かを変動要因情報要否判定手段によって定め、確認する場合にのみ変動要因情報入力手段によって変動要因情報を取得する。変動要因情報に基づいてバイタル値を補正し、補正後のバイタル値に基づいて異常を検出する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
バイタル値測定装置から患者のバイタル値を受信する在宅端末装置とネットワークを介して前記在宅端末装置が接続されて前記在宅端末装置から前記バイタル値を受信するセンター計算機とを備え、前記バイタル値中の異常を検出して少なくとも前記在宅端末装置及びセンター計算機に接続された医師用端末装置にアラートを提示する健康管理システムにおいて、
前記在宅端末装置に、バイタル値を変動させた要因の有無に関する情報である変動要因情報を入力するための変動要因情報入力手段を備え、
前記在宅端末装置及び前記センター計算機の少なくとも一方に、前記変動要因情報を入力させることの要否を判定する変動要因情報要否判定手段を備え、
前記変動要因情報入力手段は前記変動要因情報要否判定手段が前記変動要因情報を入力させることが必要であると判定した場合にのみ起動され、
前記在宅端末装置及び前記センター計算機の少なくとも一方に、前記バイタル値中の異常を検出する異常検出手段を備え、
前記異常検出手段は、前記バイタル値を前記変動要因情報に基づいて補正した結果のバイタル値に基づいて異常を検出することを特徴とする、健康管理システム。
【請求項２】
前記在宅端末装置はキーボードを有さないタッチパネル式のパーソナルコンピュータであり、
前記変動要因情報入力手段は変動要因を表示してその変動要因の有無をタッチによって選択させるものであることを特徴とする、請求項１に記載の健康管理システム。
【請求項３】
前記アラートを患者の親族にメール送信することを特徴とする、請求項１又は２に記載の健康管理システム。
【請求項４】
前記アラート又は前記アラートに基づく情報を患者の生活を支援する業者の業者端末装置に表示することを特徴とする、請求項１〜３のいずれか１項に記載の健康管理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、在宅の患者の健康管理を行う健康管理システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
患者が、自宅において測定する血圧値、血糖値等のバイタル値について、患者もしくは補助者による端末装置への入力操作を必要とせずに在宅端末装置からセンターに送信し、センターに送信されたデータを医師に閲覧させる健康管理システムは、広く知られている。また、患者が忘れずにバイタル値を測定するように、在宅端末装置において所定の時刻に警告音を鳴らす等の方法によって測定を促すことも広く知られている。
このような健康管理システムを利用するメリットとしては、バイタル値が異常であった場合に、在宅端末装置において患者にバイタル情報が異常であることを表すアラームを提示し、センターにおいて医師に自動的に通報されることがある。また、特許文献１には、医師、患者以外の者を含む予め定められた緊急連絡先（患者の家族等）に向けてアラームを送信することが開示されている。
【０００３】
バイタル値が異常であるか否かの判定の精度が健康管理システムの効果を大きく左右するので、この判定のための種々の手法が開発されている。例えば、特許文献２には患者の過去の測定値の統計に基づく手法が開示され、特許文献３には突発的な変化でなく慢性的な変化を検出するように所定の期間にわたって連続して異常値の場合にアラームを提示する手法が開示されている。さらに、特許文献４には、異常度をランク付けし、そのランクに基づいて判定する手法が開示されている。
【０００４】
以上のとおり、特許文献２〜４に開示のものは測定されたバイタル値に対する演算処理によって異常であるか否かの判定を行うが、測定されたバイタル値は、患者の健康状態が悪化していなくても通常とは異なる値となる場合がある。この対策として、特許文献５には、異常値であると判定された場合に患者に問診を行い、測定されたバイタル値と問診結果を総合して診断する手法が開示されている。しかし、測定されたバイタル値と問診結果を総合する具体的な演算処理は開示されていない。
すなわち、患者の健康状態が悪化していなくても通常とは異なるバイタル値が測定されたことを検出してバイタル値が異常ではないと判定するような健康管理システムは提供されていなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００７−０７３０６５号公報
【特許文献２】特開２００３−３１０５８５号公報
【特許文献３】特開２００５−１９８７９０号公報
【特許文献４】特開２００５−３３４５２７号公報
【特許文献５】特開２００８−０１１８６５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
解決しようとする課題は、患者の健康状態が悪化していなくても通常とは異なるバイタル値が測定されたことを検出してバイタル値が異常ではないと判定する健康管理システムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の健康管理システムは、
バイタル値測定装置から患者のバイタル値を受信する在宅端末装置とネットワークを介して前記在宅端末装置が接続されて前記在宅端末装置から前記バイタル値を受信するセンター計算機とを備え、前記バイタル値中の異常を検出して少なくとも前記在宅端末装置及びセンター計算機に接続された医師用端末装置にアラートを提示する健康管理システムにおいて
、
前記在宅端末装置に、バイタル値を変動させた要因の有無に関する情報である変動要因情報を入力するための変動要因情報入力手段を備え、
前記在宅端末装置及び前記センター計算機の少なくとも一方に、前記変動要因情報を入力させることの要否を判定する変動要因情報要否判定手段を備え、
前記変動要因情報入力手段は前記変動要因情報要否判定手段が前記変動要因情報を入力させることが必要であると判定した場合にのみ起動され、
前記在宅端末装置及び前記センター計算機の少なくとも一方に、前記バイタル値中の異常を検出する異常検出手段を備え、
前記異常検出手段は、前記バイタル値を前記変動要因情報に基づいて補正した結果のバイタル値に基づいて異常を検出することを特徴とする。
【０００８】
ここで「バイタル値」とは、血圧、体重、血糖値、その他自宅に設けた測定装置によって患者自身が測定可能な患者の身体に係る数値を言う。
異常検出手段はバイタル値中の異常を検出するが、その際、入力されたバイタル値から直接に求めると異常となる場合であっても、変動要因に起因しており患者自身の病状の悪化に起因していない可能性がある。そこで、この可能性を確認するか否かを変動要因情報要否判定手段によって定め、確認する場合には変動要因情報入力手段によって変動要因情報を取得する。変動要因情報に基づいてバイタル値を補正し、補正後のバイタル値に基づいて異常を検出する。この処理によって、変動要因に基づくバイタル値の変動が補正され、患者自身の病状を正しく反映した異常検出を行う。
なお、変動要因情報入力手段は変動要因情報を入力させることが必要であると判定した場合にのみ起動されるので、患者に不要な負担を発生させない。
【０００９】
本発明の健康管理システムは、
前記在宅端末装置はキーボードを有さないタッチパネル式のパーソナルコンピュータであり、
前記変動要因情報入力手段は変動要因を表示してその変動要因の有無をタッチによって選択させるものであることを特徴とする。
【００１０】
患者は必ずしもパーソナルコンピュータの操作に習熟していないが、患者による操作をタッチパネルの操作（表示されたボタンのうちの１つを選択してタッチするものが好ましい。）に限定することによって、広範な患者による利用を可能とする。
【００１１】
本発明の健康管理システムは、
前記アラートを患者の親族にメール送信すること、前記アラート又は前記アラートに基づく情報を患者の生活を支援する業者の業者端末装置に表示することを特徴とする。
【００１２】
患者の状態が不良であることを親族が知って必要な対応を行うことができる。
また、患者の生活を支援する業者による対応も可能となる。例えば、患者宅に食事を配送する業者は血糖値が高いことを知って糖分を減らした食事を配送することができ、患者の介護を行う業者は血圧が高いこと患者の移動の補助の際に注意することができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明の健康管理システムは、変動要因に基づくバイタル値の変動が補正され患者自身の病状を正しく反映した異常検出が行われる。また、変動要因を入力するために患者に不要な負担を発生させないものである。
また、発明の実装によって、必ずしもパーソナルコンピュータの操作に習熟していない広範な患者による利用を可能とすることができ、患者の親族や患者の生活を支援する業者による対応を可能とすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】図１は、健康管理システムの構成を示す図である。
【図２】図２は、健康管理システム処理の流れを示す図である。
【図３】図３は、変動要因情報入力手段の表示する画面を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明の実施例を示す。なお、以下の実施例において、バイタル値として血圧の値を用いて説明するが、血糖値、体重等の他のバイタル値についても同様である。
【実施例１】
【００１６】
図１は、健康管理システムの構成を示す図である。センター計算機１は、ネットワークを介して家庭２に設置された在宅端末装置２２と接続されている。複数の在宅端末装置２２が接続されることができる。在宅端末装置２２は、バイタル値測定装置２１から患者のバイタル値を受信する。本実施例においては、バイタル値測定装置２１はコンピュータに接続可能な血圧計であり、在宅端末装置２２はキーボードを有さないタッチパネル式のパーソナルコンピュータであり、バイタル値測定装置２１（血圧計）と在宅端末装置２２とはブルートゥースにより接続されている。患者は、在宅端末装置２２の近くに設置された血圧計によって、血圧計と在宅端末装置とを結ぶケーブルを気にせずに、血圧を測定することができる。
センター計算機１には医師端末装置１５が接続されている。また、ネットワークを介して業者端末装置３が接続されている。
【００１７】
センター計算機１には、バイタル値データ１１が保存され、異常検出手段１２が備えられている。異常検出手段１２は、変動要因情報要否判定手段１３及び補正手段１４を有している。在宅端末装置２２には、変動要因情報入力手段２３が備えられている。
バイタル値データ１１は、在宅端末装置２２にも保存されていてもよい。また、異常検出手段１２は、センター計算機１でなく在宅端末装置２２に備えられていてもよい。変動要因情報要否判定手段１３及び補正手段１４のうちの一方のみがセンター計算機１でなく在宅端末装置２２に備えられていてもよい。バイタル値データ及び各手段をセンター計算機１と在宅端末装置２２とのいずれに備えるかについては、計算機の能力等によって定めることのできる設計事項である。ただし、異常検出手段１２が異常を検出するために患者全体の平均値など複数の患者のバイタル値データを利用する場合には、全患者のバイタル値データが保存されているセンター計算機１に異常検出手段１２を備えることが好ましい。
【００１８】
図２は、健康管理システム処理の流れを示す図である。朝、昼、夕の所定の時刻にセンター計算機１は在宅端末装置２２に向けてバイタル値の測定を指示する。在宅端末装置２２は、音声出力、画面表示等によって患者に通知し、患者がバイタル値測定装置２１（血圧計）による測定を行う。測定されたバイタル値がセンター計算機１に送信される。なお、所定の時刻は、必ずしも朝、昼、夕である必要はなく、測定するバイタル値の性質や患者の状態に応じて患者ごとに定めることでよい。かかる所定の時刻の設定は、医師が、医師端末装置１５から行うことが好ましい。
【００１９】
バイタル値を受信したセンター計算機１において、変動要因情報要否判定手段１３が起動される。変動要因情報要否判定手段１３による処理は、図のステップ４１からステップ４２までである。
変動要因情報要否判定手段１３は、受信したバイタル値で異常の有無を判定する。ここで、異常の有無は、その時に受信したバイタル値のみで「上の血圧（収縮期血圧）が高い」のように判定してもよく、過去に受信したバイタル値を含む時系列で「下の血圧（拡張期血圧）が急に高くなった」のように判定してもよい。医学的な根拠に対応して任意の数式による計算を行ってよい。また、異常が大きいか小さいかによって何段階かの異常レベルを設ける。
異常ありと判定されると、変動要因情報要否判定手段１３は、在宅端末装置２２に向けて変動要因情報の入力を指示する。在宅端末装置２２において変動要因情報入力手段２３が起動され、入力された変動要因情報がセンター計算機１に送信される。
変動要因情報入力手段が受信したバイタル値で異常ありと判定された場合にのみ起動されるので、患者に不要な変動要因情報入力を求めないですみ、患者が面倒に感じることが少ない。また、異常レベルが高くて変動要因の有無にかかわらず異常である場合にも変動要因情報入力を求めないようにすることもできる。
【００２０】
図３は、変動要因情報入力手段２３の表示する画面を示す図である。図は、「上の血圧が急に高くなった」という異常の場合の例である。飲酒、睡眠不足によって一時的に上の血圧が高くなるので、飲酒、睡眠不足を変動要因としてその情報の入力を求めるものである。
図（ａ）に示すように、在宅端末装置２２の画面５に、変動要因情報入力ウィンドウ５１が表示される。患者は、変動要因情報入力ウィンドウ５１内の「はい」又は「いいえ」をタッチする操作のみで変動要因情報を入力することができる。
画面５には患者へのメッセージが表示されるが、変動要因情報入力ウィンドウ５１が表示されている時にはメッセージが表示されていない。変動要因情報に依存してメッセージが異なるからである。
また、図（ｂ）に示すように、変動要因情報入力ウィンドウ５１を表示せずに画面５全体に表示してもよく、「はい」又は「いいえ」をタッチすることに替えて表示された変動要因をタッチにより選択することとしてもよい。
変動要因情報入力手段２３による画面表示がされていない時に、画面５には患者の血圧の変化（時系列）のグラフが表示されている。また、バイタル値の測定を行っていない時間帯においては、置時計のような画面表示や風景画像の画面表示を行って在宅端末装置の設置場所の雰囲気になじませることもできる。
【００２１】
バイタル値を受信したセンター計算機１において、ステップ４３の処理が起動される。補正手段１４によってバイタル値を補正し、補正されたバイタル値で異常の有無を判定する。
補正手段１４によるバイタル値の補正は、各々の変動要因についてそれが「はい」の場合に所定の値を減算（又は加算）すること（例えば、飲酒について「はい」の場合には上の血圧から１０を下の血圧から５を減算する（その他各々の変動要因について減算する値を定めておく。）こと）でもよく、その他医学的な根拠に対応して任意の数式による計算を行ってよい。かかる計算に当たっては、その時に測定されたバイタル値のみでなく、過去に測定されたバイタル値、その統計値（平均、標準偏差等）、その他のものを用いてもよい。例えば、飲酒による一時的な血圧上昇が患者個人に依存するのであれば、所定の値（上例では１０）に替えてその患者が過去に飲酒した場合の血圧の上昇分（飲酒した場合の血圧の平均値と飲酒しない場合の血圧の平均値の差）を減算することにしてもよい。
【００２２】
補正の後においても異常ありと判定された場合には、センター計算機１は情報を送信する。情報は、在宅端末装置２２、医師端末装置１５及び業者端末装置３に送信され、図示しない患者親族のメールアドレスにメールが送信される。
情報を受信した在宅端末装置２２の画面５には、患者へのメッセージ（例えば生活上の注意を促すもの）が表示される。
医師端末装置１５における情報の表示は、異常レベルが高い場合には情報をポップアップし、異常レベルが低い場合には医師が自発的に情報を閲覧している時に強調表示（表示色の変更）を行う。
業者端末装置３については、患者に食事を配送する業者の例で説明する。業者は、各患者に配送する食事を決定するために、患者の在宅・不在の別、患者からの料理の注文、患者の状況についての情報を管理するシステムを業者端末装置３において運用している。健康管理システムから送信された情報は、患者の状況としての入力となり、他の情報と総合して「本日は減塩のカレーライス」のように患者に適した料理が業者端末装置３の画面に表示される。
【００２３】
情報の送信は、異常なしと判定された場合にも行ってよい。患者に今の生活を続けるようにメッセージを示す、医師に患者が治癒している可能性を知らせる、その他の効果が期待できる。
異常レベルに依存して情報の送信先を選定してもよい。例えば、患者親族へのメールは異常レベルが高い場合に限定して、親族が不必要に心配することを防止できる。また、業者端末装置３への情報送信は異常レベルが低い場合にも行って、患者の病状の悪化を予防するような料理を配送させることができる。
【００２４】
バイタル値をバイタル値データ１１に保存する際には、補正前と補正後の両方を保存する。補正後のバイタル値によって、変動要因の影響を除去したデータに基づく管理を行うことができる。補正後のバイタル値を保存しておくことが重要である。一方、上記のように変動要因の影響の度合いを見る必要性も考えられ、補正前のバイタル値も変動要因と合わせて保存しておくことが好ましい。
【産業上の利用可能性】
【００２５】
変動要因に基づくバイタル値の変動が補正され患者自身の病状を正しく反映した異常検出が行われ、変動要因を入力するために患者に不要な負担を発生させない健康管理システムであり、多くの在宅療養患者、医療機関等において利用される可能性がある。
【符号の説明】
【００２６】
１    センター計算機
１１  バイタル値データ
１２  異常検出手段
１３  変動要因情報要否判定手段
１４  補正手段
１５  医師端末装置
２    家庭
２１  バイタル値測定装置
２２  在宅端末装置
２３  変動要因情報入力手段
３    業者端末装置
５    画面
５１  変動要因情報入力ウィンドウ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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