(57)【要約】【課題】  心臓カテーテル検査の術中から術後まで、装着したままで使用可能な、肘関節の動きを抑制する関節抑制具を提供する。【解決手段】  本発明に係る関節抑制具１００は、肘関節を跨ぎ腕に沿って装着される関節抑制具１００であって、腕Ｒを収容するよう凹状に湾曲して形成された内表面１０と、内表面１０に対向する外表面２０とを備え、内表面１０には上腕Ｕの後面を支持する上腕支持部１１、および前腕Ｆの後面を支持する前腕支持部１２が設けられており、外表面２０には、水平な台に接地される第一の平面Ｐ１が形成されている。また、内表面１０には手の甲を支持する手背支持部１３が設けられており、関節抑制具１００は、手背支持部１３に対向して配置され、第一の平面Ｐ１に平行な把手３１を、さらに備える。【選択図】  図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
肘関節を跨ぎ腕に沿って装着される関節抑制具であって、
腕を収容するよう凹状に湾曲して形成された内表面と、
前記内表面に対向する外表面とを備え、
上腕の後面を支持する上腕支持部と、前腕の後面を支持する前腕支持部とが、前記内表面に設けられており、
前記外表面に第一の平面が形成されている
ことを特徴とする関節抑制具。
【請求項２】
腕の延びる方向を中心として、前記第一の平面から所定の角度傾いた第二の平面が、前記外表面にさらに形成されている
ことを特徴とする請求項１に記載の関節抑制具。
【請求項３】
手の甲を支持する手背支持部が、前記内表面にさらに設けられており、
前記手背支持部に対向して配置された、掌で握られる棒状の把手をさらに備える
ことを特徴とする請求項１または２に記載の関節抑制具。
【請求項４】
前記把手が前記第一の平面に対して平行に配置されている
ことを特徴とする請求項３に記載の関節抑制具。
【請求項５】
前記把手が、肘関節の屈伸運動軸から、回内方向に所定の角度傾いて配置されている
ことを特徴とする請求項４に記載の関節抑制具。
【請求項６】
発泡樹脂で成形されている
ことを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の関節抑制具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、肘関節の動きを抑制する関節抑制具に関し、特に、心臓カテーテル検査などの術中および術後に腕部を安静にするための関節抑制具に関する。
【背景技術】
【０００２】
心臓病の検査の方法として、心電図、胸部レントゲン写真、心エコー、心筋シンチグラフィーなどが知られているが、より詳しい検査方法として、心臓カテーテル検査が用いられている。心臓カテーテル検査は、動脈などから心臓の各心房や心室、冠状動脈に中空の柔らかい管であるカテーテルを挿入して内部の圧力を測定したり、造影剤を用いて内部の状態を造影したりする検査である。また、カテーテルを用いて心臓の筋肉である心筋を少量採取して病理学的に検査する心筋生検も、心臓カテーテル検査と呼ぶ場合もある。
【０００３】
心臓カテーテル検査におけるカテーテルの穿刺位置は、通常、肘（上腕動脈）、手首（橈骨動脈）および下肢（大腿動脈）のいずれかから、適宜に選択される。
【０００４】
このうち、下肢から挿入する場合、穿刺が容易であり、最も太いカテーテルを挿入可能であるというメリットがある。しかし、下肢から挿入する場合には、一般的に、出血合併症の発生リスクが高いというデメリットがある。また、術前から術中にかけて、同じ仰向け姿勢を長時間維持させる必要があり、さらに術後も絶対安静のうえ、止血のために鼠径部を強く圧迫しつつ、穿刺部を動かさないように保持しなければならず、患者に苦痛を強いることになる。
【０００５】
一方、手首から挿入する場合は、一般的に出血合併症の発生リスクが低く、また、止血器具を用いた圧迫止血が行えるため、患者の負担は軽減されるというメリットがある。しかし、挿入可能なカテーテルが細いものに限定されるというデメリットがあり、また、カテーテル挿入を繰り返すことにより橈骨動脈が閉塞されるリスクが高まるというデメリットもある。
【０００６】
一方、肘から挿入する場合、下肢から挿入する場合と異なり、術後は下半身を動かせるため、患者の負担が軽減されるというメリットがある。また、手首から挿入する場合と異なり、動脈が閉塞するというリスクは低い。そこで従来から、肘からカテーテルを挿入する方法が広く用いられてきた。
【０００７】
しかし、術後に肘関節の屈伸運動を抑制しつつ、止血器具を用いて圧迫止血した場合であっても、前腕の回内運動または回外運動により、止血トラブルが発生する場合があるという問題があった。すなわち、前腕が回内運動または回外運動することにより、穿刺部周辺の筋肉が動いて穿刺部が開くことが、出血ひいては血腫を招く原因となっていた。
【０００８】
上述のような止血トラブルを回避する技術として、心臓カテーテル検査の術後における前腕の回内運動および回外運動を抑制する抑制装置が知られている（特許文献１参照）。特許文献１に記載の抑制装置は、手掌部に巻き回される帯が備えられることによって、前腕の回内運動および回外運動が抑制されるよう構成されている。この構成により、術後の止血トラブルの発生が抑えられる。
【０００９】
しかし、特許文献１に記載の抑制装置は、断面円弧形状に曲げて形成された板部材であるため、この抑制装置を腕に装着し検診台に載置しても姿勢が安定しないという問題があった。すなわちこの抑制装置は、心臓カテーテル検査の術中には装着されず、術後にはじめて腕に装着されるよう構成されている。そのため、この抑制装置を腕に装着する際には、穿刺部が動かないよう、慎重にする必要があった。また、この抑制装置を腕に装着した場合、前腕の回内運動および回外運動は抑制されるものの、掌の面と肘関節の屈伸運動軸が平行となるよう固定されており、固定された腕の態勢が不自然であるため、長時間装着した場合、患者に不快感を与えることがあった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開２００３−１２５９０８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
そこで、本発明が解決しようとする課題は、心臓カテーテル検査の術中から術後まで、装着したままで使用可能な、肘関節の動きを抑制する関節抑制具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は、前記課題を解決するためになされたもので、請求項１に記載の発明は、肘関節を跨ぎ腕に沿って装着される関節抑制具であって、腕を収容するよう凹状に湾曲して形成された内表面と、前記内表面に対向する外表面とを備え、上腕の後面を支持する上腕支持部と、前腕の後面を支持する前腕支持部とが、前記内表面に設けられており、前記外表面に第一の平面が形成されていることを特徴とする関節抑制具である。
【００１３】
請求項１に記載の発明によれば、腕に装着したまま、第一の平面を水平な台に接地させた状態で、安定した姿勢で穿刺およびカテーテルの挿入をすることができるとともに、術後もそのまま腕に装着し続けることにより、肘関節の屈伸運動を抑制することが可能な、関節抑制具を提供することができる。
【００１４】
請求項２に記載の発明は、腕の延びる方向を中心として、前記第一の平面から所定の角度傾いた第二の平面が、前記外表面にさらに形成されていることを特徴とする請求項１に記載の関節抑制具である。
【００１５】
請求項２に記載の発明によれば、心臓カテーテル検査の術後に患者が腕を楽な姿勢で安定させることが可能な、関節抑制具を提供することができる。
【００１６】
請求項３に記載の発明は、手の甲を支持する手背支持部が、前記内表面にさらに設けられており、前記手背支持部に対向して配置された、掌で握られる棒状の把手をさらに備えることを特徴とする請求項１または２に記載の関節抑制具である。
【００１７】
請求項３に記載の発明によれば、前腕の回内運動および回外運動を抑制し、止血トラブルのおそれの少ない関節抑制具を提供することができる。
【００１８】
請求項４に記載の発明は、前記把手が前記第一の平面に対して平行に配置されていることを特徴とする請求項３に記載の関節抑制具である。
【００１９】
請求項４に記載の発明によれば、第一の平面を水平な台に接地させた状態で、肘における上腕動脈が上を向く姿勢で安定する関節抑制具を提供することができる。
【００２０】
請求項５に記載の発明は、前記把手が、肘関節の屈伸運動軸から、回内方向に所定の角度傾いて配置されていることを特徴とする請求項４に記載の関節抑制具である。
【００２１】
請求項５に記載の発明によれば、第一の平面を水平な台に接地させた状態で、肘における上腕動脈の位置が高い位置で安定し、上腕動脈への穿刺が容易となる関節抑制具を提供することができる。
【００２２】
請求項６に記載の発明は、発泡樹脂で成形されていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の関節抑制具である。
【００２３】
請求項６に記載の発明によれば、軽量であるとともに快適な触感を与え、患者への負担が少なく、安価かつリサイクル可能であり、廃棄が容易な関節抑制具を提供することが可能である。
【発明の効果】
【００２４】
本発明によれば、腕に装着したまま、第一の平面を水平な台に接地させた状態で、安定した姿勢で穿刺およびカテーテルの挿入をすることができるとともに、術後もそのまま腕に装着し続けることにより、肘関節の屈伸運動を抑制することが可能な、関節抑制具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明の実施形態に係る関節抑制具を示す図であり、（ａ）は内表面を見る斜視図、（ｂ）は外表面を見る斜視図である。
【図２】本発明の実施形態に係る関節抑制具が腕に装着された状態を示す図であり、（ａ）は斜視図、（ｂ）は平面図、（ｃ）は左側面図、（ｄ）は正面図である。
【図３】本発明の実施形態に係る関節抑制具が腕に装着された状態を示す図であり、（ａ）は図２におけるＡ−Ａ断面図、（ｂ）は図２におけるＢ−Ｂ断面図、（ｃ）は図２におけるＣ−Ｃ断面図である。
【図４】本発明の実施形態に係る関節抑制具であって、止血バンドを巻いた腕に装着した状態を示す図である。
【図５】本発明の実施形態に係る関節抑制具であって、結束バンドを用いて腕に装着した状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
次に、本発明の実施形態について図面に基づき説明する。なお、以下に述べる実施形態は、本発明の好適な実施形態であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの態様に限られるものではない。
【００２７】
（実施形態）
本発明に係る関節抑制具の実施形態について、図１〜５に基づき説明する。図１は、本発明の実施形態に係る関節抑制具を示す図であり、（ａ）は内表面を見る斜視図、（ｂ）は外表面を見る斜視図である。図２は、本発明の実施形態に係る関節抑制具が腕に装着された状態を示す図であり、（ａ）は斜視図、（ｂ）は平面図、（ｃ）は左側面図、（ｄ）は正面図である。なお、図２（ｃ）には回内・回外方向および橈側・尺側を、図２（ｄ）には腕の近位と遠位の方向を参考に示している。図３は、本発明の実施形態に係る関節抑制具が腕に装着された状態を示す図であり、（ａ）は図２におけるＡ−Ａ断面図、（ｂ）は図２におけるＢ−Ｂ断面図、（ｃ）は図２におけるＣ−Ｃ断面図である。図４は、本発明の実施形態に係る関節抑制具であって、止血バンドを巻いた腕に装着した状態を示す図である。また図５は、本発明の実施形態に係る関節抑制具であって、結束バンドを用いて腕に装着した状態を示す図である。なお、図示の関節抑制具はすべて左腕用のものである。
【００２８】
本実施形態に係る関節抑制具１００は、心臓カテーテル検査を受ける患者の腕に肘関節を跨ぐよう装着されることにより、肘関節の動きを抑制するよう構成されている。関節抑制具１００は、図１（ａ），（ｂ）に示すように、腕を収容するよう凹状に湾曲して形成された内表面１０と、内表面１０に対向する外表面２０を備えている。内表面１０は、腕に装着された際に腕の後面に接する面であり、外表面２０は、検診台などの水平な場所に接地する面である。本実施形態に係る関節抑制具１００は、発泡スチロールで成形されている。以下の説明では、関節抑制具１００について、まず内表面１０側について説明し、その次に外表面２０側について説明する。
【００２９】
内表面１０には、上腕支持部１１および前腕支持部１２が設けられている。図２（ａ）に示すように、関節抑制具１００が腕Ｒに装着された場合、上腕支持部１１は上腕Ｕの後面に接して支持し、前腕支持部１２が前腕Ｆの後面に接して支持する。内表面１０の上腕支持部１１および前腕支持部１２は、それぞれ上腕Ｕおよび前腕Ｆの後面に接するよう、腕の後面に沿った滑らかな曲面から構成されている。上腕Ｕの後面および前腕Ｆの後面それぞれが、内表面１０により支持されることにより、肘関節の屈伸運動が抑制される。
【００３０】
また内表面１０には、前腕支持部１２より遠位側に、手背支持部１３が設けられている。関節抑制具１００が腕Ｒに装着された場合、図２（ａ）に示すように、手背支持部１３は手Ｈの甲を支持する。本実施形態における内表面１０は、図３（ａ），（ｂ），（ｃ）に示すように、近位から遠位に向けて回内方向にねじれたスパイラル状に形成されている。
【００３１】
手背支持部１３に対向する位置に、棒状の把手３１が設けられている。把手３１は、二つの把手支持部３２，３２により支持されており、把手支持部３２は内表面１０と繋がっている。手背支持部１３が手Ｈの甲を支持した状態で、掌で把手３１が握られるよう、把手３１が配置されている。
【００３２】
なお、本実施形態に係る関節抑制具１００は、把手３１を除く部分が、発泡スチロールで一体に成形されている。そして、把手支持部３２，３２を貫く貫通孔に、発泡スチロールからなる円柱状の部材が嵌め込まれて、把手３１が形成されている。なお、関節抑制具１００は、このように組み立てにより構成される形態に限定されず、把手３１を含めた全体を一体で成形することも可能である。
【００３３】
把手３１が掌で握られると、手首の回内・回外方向の位置が決定し、固定される。また前述のように、前腕Ｆの後面は、前腕支持部１２によって支持されている。したがって、把手３１が掌で握られることによって、前腕Ｆの回内運動および回外運動が抑制される。
【００３４】
なお、内表面１０には、上腕支持部１１と前腕支持部１２との間に、止血バンド収容部１４が設けられている。止血バンド収容部１４は、上腕支持部１１および前腕支持部１２に対して、相対的に陥没して形成されており、肘に装着された止血バンドが干渉しないように構成されている。肘に止血バンドが装着された場合の説明については、後述する。
【００３５】
次に、関節抑制具１００の外表面２０について説明する。外表面２０には、図１（ｂ）に示すように、関節抑制具１００を補強するための部材が突出して複数設けられている。具体的には、腕の周方向に突出するリブ２１，２２，２３，２４と、近位から遠位に向けて長手方向に延びるリブ２５，２６，２７が設けられている。リブ２１，２２，２３，２４には、それぞれ第一の部分２１ａ，２２ａ，２３ａ，２４ａ、および第二の部分２１ｂ，２２ｂ，２３ｂ，２４ｂが形成されている。
【００３６】
リブ２１，２２，２３，２４それぞれの第一の部分２１ａ，２２ａ，２３ａ，２４ａ、およびリブ２５は、すべて第一の平面Ｐ１に上に載っている。また、リブ２１，２２，２３，２４それぞれの第二の部分２１ｂ，２２ｂ，２３ｂ，２４ｂ、および把手支持部３２の外表面側に切り欠かれて形成された平面部３２ｂは、すべて第二の平面Ｐ２の上に載っている。
【００３７】
図２（ｃ）に示すように、第一の平面Ｐ１は把手３１と平行である。また、図２（ｃ）に示すように、第二の平面Ｐ２は、第一の平面Ｐ１に対して腕の延びる方向を中心として所定の角度傾いており、本実施形態においては、第二の平面Ｐ２は第一の平面Ｐ１に対して約３０°傾けて形成されている。
【００３８】
図１（ａ）に示すように、リブ２６，２７の内表面側には、それぞれ橈側縁面４１および尺側縁面４２が設けられている。橈側縁面４１および尺側縁面４２はいずれも内表面１０と隣接して繋がっており、関節抑制具１００が腕Ｒに装着された場合、橈側縁面４１は前腕Ｆの橈側に位置し、尺側縁面４２は尺側に位置する。本実施形態における橈側縁面４１および尺側縁面４２は、内表面１０に沿ってスパイラル状に形成されており、それぞれ高さ（第一の平面Ｐ１からの距離）が異なっているが、これらの高さについては任意に設定することが可能である。
【００３９】
なお、外表面２０に設けられるリブはあくまでも強度を確保するためのものであり、その数、位置および寸法などは、図１（ｂ）に示した形態に限られるものではなく、関節抑制具１００全体の寸法および使用する材料の強度などに応じて、適宜に設定することが可能である。
【００４０】
（使用方法）
次に、心臓カテーテル検査に際して、本実施形態に係る関節抑制具１００を使用する方法について、主に図２〜４に基づき説明する。
【００４１】
カテーテルを肘から上腕動脈に挿入するのに先立ち、関節抑制具１００を患者の腕Ｒに装着し、患者は把手３１を掌で握る。そして、第一の平面Ｐ１が水平な検診台に接地するよう、関節抑制具１００を置く。この状態における、手首位置の断面、肘位置の断面、上腕の断面（それぞれ図２（ａ）におけるＡ−Ａ，Ｂ−Ｂ，Ｃ−Ｃ断面）を、図３（ａ），（ｂ），（ｃ）にそれぞれ示す。この状態では、上腕Ｕの後面の位置と前腕Ｆの後面の位置が決定されることにより、肘関節の屈伸運動が抑制されるとともに、図３（ｂ）に示すように、肘関節の屈伸運動軸Ｘの位置が一意に決定される。また同時に、把手３１が掌で握られることにより、前腕Ｆの回内運動および回外運動が抑制される。またこの状態において、図２（ｃ）に示すように、把手３１は水平になる。なお、関節抑制具１００を腕に固定するために、腕の上下二か所程度について、医療用粘着テープや帯などを巻いて固定するのが好適である。
【００４２】
なお、前述のとおり、腕Ｒの後面を支持する内表面１０は、近位から遠位に向けて回内方向にねじれたスパイラル状に形成されている。そのため、図３（ｂ）に示される肘関節の位置については、肘関節の屈伸運動軸Ｘが、第一の平面Ｐ１（すなわち把手３１が延びる方向）から、大きく傾いている。この態勢は自然な態勢（「気をつけ」の態勢）で腕全体を外旋した状態であるため、長時間装着しても患者に不快感を与えることがない。
【００４３】
また、本実施形態に係る関節抑制具１００は発泡スチロールで構成されているため、腕Ｒに直接接触しても冷感を与えることはなく、患者に快適な触感を与えることができる。また、柔らかく変形が許容されるため、装着した際に窮屈さを感じさせることがない。
【００４４】
腕Ｒに関節抑制具１００を装着した後、第一の平面Ｐ１が水平な検診台に接地するように、関節抑制具１００を置くと、図２（ｃ）に示すように、把手３１は水平になる。すると、図３（ａ），（ｂ）に示すように、肘に対して手首が相対的に回内した位置となるため、肘における上腕動脈の位置、すなわち穿刺部Ｓは高い位置に配置され、穿刺が容易となる。穿刺部Ｓに穿刺した後カテーテルを挿入して心臓カテーテル検査を行う。検査中、関節抑制具１００は腕Ｒに装着されたままである。なお、本実施形態に係る関節抑制具１００は発泡スチロールで形成されているが、発泡スチロールはＸ線を透過するため画像に映り込むことがないので好適である。
【００４５】
心臓カテーテル検査終了後、穿刺部Ｓを圧迫して止血する。止血の方法としては、用手圧迫を含め任意の方法が可能であるが、本実施形態に係る関節抑制具１００では、空気圧により穿刺部Ｓを圧迫する止血バンド６０が好適に用いられる。すなわち、心臓カテーテル検査終了後、図４に示すように、穿刺部Ｓが圧迫されるよう止血バンド６０を肘に巻いて装着する。関節抑制具１００の内表面１０には、図１（ａ）に示すように、止血バンド収容部１４が陥没して形成されており、止血バンド６０は止血バンド収容部１４に収められるため、止血バンド６０が関節抑制具１００に干渉することはない。
【００４６】
心臓カテーテル検査終了から穿刺部Ｓが止血するまでの間、患者は数時間ほど関節抑制具１００を腕に装着したままで過ごす。関節抑制具１００が装着されている限り肘関節の動きは抑制されているが、肩を３０°ほど内旋させれば、第二の平面Ｐ２を水平な台に接地させて安定させることができ、患者は肩を楽な状態にしてリラックスすることが可能である。勿論、この間、患者は歩くことも可能である。この間、肘関節の動きは抑制されているため、止血トラブルの発生が抑えられる。穿刺部Ｓの止血が確認された後、関節抑制具１００を取り外すことが可能である。
【００４７】
なお、上述の説明では、腕Ｒに関節抑制具１００を直接装着した状態を図示しているが、関節抑制具１００と腕Ｒとの間に布などを挟むことも可能である。これにより腕Ｒと関節抑制具１００との間の隙間が埋められ、フィット感が向上する。また、関節抑制具１００に、伸縮性を有する筒状の包帯を被せて使用することも可能であり、この場合も同様にフィット感が向上し、さらに関節抑制具１００に汚れが付着するのを防止することができる。
【００４８】
また、上述の使用方法では、医療用粘着テープや帯などを巻くことにより関節抑制具１００を腕Ｒに固定する方法を説明したが、図５に示すように、関節抑制具１００に設けた結束バンド５０を用いて腕Ｒに装着することも可能である。具体的には、伸縮性を有する一対の結束バンド５０をリブ２６，２７に設け、腕Ｒの周囲に巻いて互いに結束することにより、関節抑制具１００を腕Ｒに装着する。さらに、結束バンド５０に面ファスナーを設けておけば、長さを自由に調節可能となり、好適である。また、結束バンド５０の数および位置は、適宜に設定することができる。
【００４９】
なお、本実施形態に係る関節抑制具１００は、発泡スチロールで構成されているが、発泡ポリウレタンなど任意の発泡樹脂を用いることも勿論可能である。発泡樹脂を使用することにより、軽量に構成することができ、また安価かつリサイクル可能であり、また廃棄が容易となる。また、発泡樹脂に限らず、硬質の樹脂で成形することも可能である。さらに、内表面１０を発泡樹脂で形成しつつ、外表面２０を硬質の樹脂で形成することも可能である。このように構成すれば、高い強度を有しつつも快適な触感を与えるような関節抑制具１００を提供することができる。
【符号の説明】
【００５０】
１００    関節抑制具
１０      内表面
１１      上腕支持部
１２      前腕支持部
１３      手背支持部
２０      外表面
３１      把手
Ｐ１      第一の平面
Ｐ２      第二の表面
【図１】
2014188202.tif 000003
【図２】
2014188202.tif 000004
【図３】
2014188202.tif 000005
【図４】
2014188202.tif 000006
【図５】
2014188202.tif 000007