(57)【要約】      （修正有）【課題】少ないパーツで構成され、より経済的な外科手術クリップアプライヤを提供する。【解決手段】クリップアプライヤは、ラック部材１４１を有する歯止め機構１４４を含み、ラック部材は、駆動チャネル１４０の軸方向並進がラック部材の軸方向並進をもたらすように駆動チャネルに接続され、ラック部材の第１の側に沿って第１の組の歯１４１ａ，１４２ａを規定し、ラック部材の第２の側に沿って第２の組の歯１４１ｂ，１４２ｂを規定する。歯止め機構は、第１のつめおよび第２のつめであって、各々、ハウジングにおいて傾斜可能に支持され、ラック部材のそれぞれの対向する側に配置されている。第１のつめおよび第２のつめと、その間に配置され、かつラック部材において形成されたスロット内に制約されたバックリングばね１４３とを含み、バックリングばねは、近位方向および遠位方向のうちの１つの方向で曲がるように寸法合わせされている。【選択図】図２５
2014133130.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術クリップアプライヤであって、該外科手術クリップアプライヤは、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位に延在するチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置され、かつチャネルを規定するクリップキャリアと、
該クリップキャリアのチャネル内に装填された複数のクリップと、
該ハウジングおよび該チャネルアセンブリにおいて並進可能に支持された駆動チャネルであって、該駆動チャネルは、該少なくとも１つのハンドルの作動の際に並進される、駆動チャネルと、
該ハウジング内に配置された歯止め機構と
を含み、
該歯止め機構は、
ラック部材であって、該ラック部材は、該駆動チャネルの軸方向並進が該ラック部材の軸方向並進をもたらすように該駆動チャネルに接続され、該ラック部材は、該ラック部材の第１の側に沿って第１の組の歯を規定し、該ラック部材の第２の側に沿って第２の組の歯を規定する、ラック部材と、
第１のつめおよび第２のつめであって、該第１のつめおよび該第２のつめは、各々、該ハウジングにおいて傾斜可能に支持され、該ラック部材のそれぞれの対向する側に配置されている、第１のつめおよび第２のつめと、
該第１のつめと該第２のつめとの間に配置され、かつ該ラック部材において形成されたスロット内に制約されたバックリングばねと
を含み、
該バックリングばねは、近位方向および遠位方向のうちの１つの方向で曲がるように寸法合わせされ、
該バックリングばねが該近位方向に曲げられるときに、該第１のつめおよび該第２のつめは、該駆動チャネルが遠位方向に移動することを可能にするように、該ラック部材と係合され、
該バックリングばねが該遠位方向に曲げられるときに、該第１のつめおよび該第２のつめは、該駆動チャネルが近位方向に移動することを可能にするように、該ラック部材と係合される、外科手術クリップアプライヤ。
【請求項２】
前記クリップキャリアのチャネル内に滑動可能に配置され、かつ前記複数のクリップの近位に配置されたクリップフォロワーをさらに含み、該クリップフォロワーは、該クリップキャリアのチャネルおよび前記チャネルアセンブリを通る選択的な漸増的前進のために構成および適合され、該クリップフォロワーは、１対の顎内への該複数のクリップのうちの最遠位クリップの装填の後に、該クリップキャリアに対して遠位方向に該複数のクリップを押すように構成および適合されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項３】
前記クリップフォロワーは、付勢部材によって遠位方向に押される、請求項２に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項４】
前記付勢部材は、一定力ばねである、請求項３に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項５】
前記一定力ばねは、前記外科手術クリップアプライヤ内の運動に対抗して固定された遠位端と、該一定力ばね上にらせん状に巻かれた近位端とを含み、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端は、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端の巻きの際に前記クリップフォロワーを遠位に引くように該クリップフォロワーに接続されている、請求項４に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項６】
前記ハウジングおよび前記チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つ内に往復運動的に位置決めされたクリッププッシャーバーをさらに含み、該プッシャーバーは、前記少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続された第１の端と、プッシャーを規定する第２の端とを有し、該プッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルが、前記クリップキャリアのチャネル内に格納された最遠位クリップの後ろに該プッシャーを移動させるために作動されると、前記１対の顎から離れて移動可能であり、該プッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルが該１対の顎の間で該最遠位クリップを移動させるために非作動位置に戻されると、該顎に向かって移動するように構成および適合されている、請求項３に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項７】
前記クリップフォロワーは、前記外科手術クリップアプライヤの１対の顎内への１積みのクリップのうちの最後のクリップの装填の後に、後退された位置にある場合に、前記クリッププッシャーバーのプッシャーによる係合のために構成され、かつ寸法合わせされたヘッドを含む、請求項６に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項８】
前記クリッププッシャーバーのプッシャーによる前記クリップフォロワーのヘッドの係合の後に、該クリッププッシャーバーの遠位前進は、該クリップフォロワーのヘッドが前記１対の顎の間に位置決めされるように該クリップフォロワーを遠位へ前進させる、請求項７に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項９】
前記クリップフォロワーのヘッドが、前記１対の顎の間に位置決めされるときに、該クリップフォロワーのヘッドは、該１対の顎が閉鎖することを防ぎ、従って前記少なくとも１つのハンドルが完全に作動することを防ぐ、請求項８に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１０】
前記チャネルアセンブリの端から延在する１対の顎を含む、前記ハウジングに対向する顎アセンブリをさらに含み、該顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように適合され、前記少なくとも１つのハンドルの移動に応答してクリップの形成をもたらすように動作可能である、請求項９に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１１】
前記駆動チャネルは、前記少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続された第１の端と、前記１対の顎の閉鎖をもたらすために、該１対の顎を囲み、かつ選択的に係合するように構成され、寸法合わせされた第２の端とを含み、
前記少なくとも１つのハンドルが、該１対の顎を閉鎖するために、該１対の顎に対抗して該駆動チャネルの第２の端を移動させるように第１の方向に移動されると、該駆動チャネルは、前記顎アセンブリに向かって移動され、
該少なくとも１つのハンドルが、該１対の顎が開放することを可能にするために、該駆動チャネルの第２の端を該顎アセンブリから離れて移動させるように、該第１の方向に対向する第２の方向に移動されると、該駆動チャネルは、前記顎アセンブリから離れて移動される、請求項１０に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１２】
前記駆動チャネルの第２の端は、前記１対の顎の間で延在する舌を含む、請求項１１に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１３】
前記駆動チャネルが最近位位置に配置され、前記バックリングばねが近位方向に曲げられ、前記第１のつめおよび前記第２のつめが、該駆動チャネルが遠位方向に移動することを可能にするように前記ラック部材と係合される状態で、該駆動チャネルが最遠位位置へ前進されるときに、該近位に曲がるバックリングばねが、作用され、遠位方向に曲げさせられることによって、該駆動チャネルは、近位方向に移動することを可能にされる、請求項１１に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１４】
前記駆動チャネルが最遠位位置に配置され、前記バックリングばねが遠位方向に曲げられ、前記第１のつめおよび前記第２のつめが、該駆動チャネルが近位方向に移動することを可能にするように前記ラック部材と係合される状態で、該駆動チャネルが最近位位置へ後退されるときに、該遠位に曲がるバックリングばねが、作用され、近位方向に曲げさせられることによって、該駆動チャネルは、遠位方向に移動することを可能にされる、請求項１３に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１５】
前記駆動チャネルは、前記クリップフォロワーに向かう方向に該駆動チャネルから突出するストップタブを含み、該クリップフォロワーは、その中にウィンドウを規定し、
該クリップフォロワーが最遠位位置にあるときに、該クリップフォロワーのヘッドは、前記１対の顎の間に配置され、該駆動チャネルが最近位位置にあるときに、該駆動チャネルのストップタブは、該クリップフォロワーのウィンドウ内に配置される、請求項１１に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１６】
前記クリップフォロワーは、
遠位端と近位端とを有する細長い本体であって、前記ヘッドは、該細長い本体の遠位端において支持されている、細長い本体と、
遠位端と近位端とを有するテールと
を含み、
該テールの近位端は、該テールおよび該細長い本体が互いから離れて付勢するように、該細長い本体の近位端に接続されている、請求項１５に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１７】
前記駆動チャネルのストップタブを受け取るように構成された前記クリップフォロワーのウィンドウは、前記テール内に形成されている、請求項１６に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１８】
前記クリップフォロワーは、一定力ばねによって遠位方向に押され、該一定力ばねは、前記外科手術クリップアプライヤ内の運動に対抗して固定された遠位端と、該一定力ばね上にらせん状に巻かれ、かつ少なくとも部分的に該クリップフォロワーのテールのウィンドウに配置された近位端とを含み、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端は、該外科手術クリップアプライヤの１対の顎内への前記複数のクリップのうちの最遠位クリップの装填の後に、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端の巻きの際に該クリップフォロワーを遠位に引く、請求項１７に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項１９】
前記バックリングばねは、近位方向から遠位方向へ、および遠位方向から近位方向へ曲がるようにバックリングさせられ、１対のつめは、ピボット点の周りにフリップさせられ、可聴フィードバックおよび触知できるフィードバックのうちの少なくとも１つを生成させられる、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項２０】
前記チャネルアセンブリは、１対の対向する近位側壁を含み、該チャネルアセンブリの各近位側壁は、実質的にＶ形のチャネルを規定し、各つめは、該チャネルアセンブリのそれぞれのＶ形のチャネル内に旋回可能に配置されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項２１】
各Ｖ形のチャネルは、該チャネル内へ突出するリブを含み、該Ｖ形のチャネルのリブは、それぞれのつめに規定されたノッチ内に受け取られ、Ｖ形のノッチ内の各つめの軸方向位置が維持されている、請求項２０に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【請求項２２】
前記駆動チャネルは、該駆動チャネルの近位端から近位へ延在するテールを含み、該駆動チャネルのテールは、前記第１のつめと前記第２のつめとの間に延在し、前記歯止め機構のラック部材は、該駆動チャネルのテール上に形成されている、請求項２０に記載の外科手術クリップアプライヤ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（背景）
１．技術分野
本出願は、外科手術器具に関し、特に、外科手術手順の間に体の組織および脈管にクリップを適用するための、複数のクリップを有する外科手術クリップアプライヤに関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の議論）
外科手術クリップアプライヤは、当技術分野において公知であり、体の組織および脈管の従来の縫合への代替物を提案することによって、外科医の間での好評が増えている。典型的な器具は、Ｇｒｅｅｎらの特許文献１およびＢｕｒｂａｎｋ，ＩＩＩらの特許文献２に開示されている。これらの器具は、概して、器具内に格納されている複数のクリップを提供し、複数のクリップが、器具の近位端におけるハンドルの開閉の際に器具の遠位端での顎機構に連続的に供給される。ハンドルが閉鎖されると、顎は、閉鎖して顎部材の間に位置決めされたクリップを変形させ、顎が開放されて変形されたクリップを解放すると、新しいクリップは、列から顎の間の位置に供給される。このプロセスは、クリップの列内の全てのクリップが使用されるまでに繰り返される。
【０００３】
必然的に、多くのパーツを含むこれらの器具は、比較的に複雑的になる傾向があり、これらのパーツのうちの多くのが互いに対して移動および協働する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許第５，０３０，２２６号明細書
【特許文献２】米国特許第５，４３１，６６８号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、保健医療および外科手術の費用を増大させることを考慮すると、外科手術手順等の間に使用されるデバイスの費用を抑制するニーズが存在する。
【０００６】
従って、より少ないパーツを有し、かつ、製造者にとってより経済的である改善されたクリップアプライヤに対するニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本出願は、外科手術手順の間に体の組織および脈管にクリップを適用するための、複数のクリップを有する外科手術クリップアプライヤ、およびその使用方法に関する。
【０００８】
本開示の局面に従って、外科手術クリップアプライヤが提供され、外科手術クリップアプライヤは、ハウジングと、ハウジングに旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、ハウジングから遠位に延在するチャネルアセンブリと、チャネルアセンブリ内に配置され、かつチャネルを規定するクリップキャリアと、クリップキャリアのチャネル内に装填された複数のクリップと、ハウジングおよびチャネルアセンブリにおいて並進可能に支持された駆動チャネルであって、駆動チャネルは、少なくとも１つのハンドルの作動の際に並進される、駆動チャネルと、ハウジング内に配置された歯止め機構とを含む。歯止め機構は、ラック部材であって、ラック部材は、駆動チャネルの軸方向並進がラック部材の軸方向並進をもたらすように駆動チャネルに接続され、ラック部材は、ラック部材の第１の側に沿って第１の組の歯を規定し、ラック部材の第２の側に沿って第２の組の歯を規定する、ラック部材と、第１のつめおよび第２のつめであって、第１のつめおよび第２のつめは、各々、ハウジングにおいて傾斜可能に支持され、ラック部材のそれぞれの対向する側に配置されている、第１のつめおよび第２のつめと、第１のつめと第２のつめとの間に配置され、かつラック部材において形成されたスロット内に制約されたバックリングばねとを含み、バックリングばねは、近位方向および遠位方向のうちの１つの方向で曲がるように寸法合わせされている。
【０００９】
使用中、バックリングばねが近位方向に曲げられるときに、第１のつめおよび第２のつめは、駆動チャネルが遠位方向に移動することを可能にするように、ラック部材と係合され、バックリングばねが遠位方向に曲げられるときに、第１のつめおよび第２のつめは、駆動チャネルが近位方向に移動することを可能にするように、ラック部材と係合される。
【００１０】
外科手術クリップアプライヤは、クリップキャリアのチャネル内に滑動可能に配置され、かつ複数のクリップの近位に配置されたクリップフォロワーをさらに含み得、クリップフォロワーは、クリップキャリアのチャネルおよびチャネルアセンブリを通る選択的な漸増的前進のために構成および適合され、クリップフォロワーは、１対の顎内への複数のクリップのうちの最遠位クリップの装填の後に、クリップキャリアに対して遠位方向に複数のクリップを押すように構成および適合されている。
【００１１】
クリップフォロワーは、付勢部材によって遠位方向に押され得る。付勢部材は、一定力ばねであり得る。一定力ばねは、外科手術クリップアプライヤ内の運動に対抗して固定された遠位端と、一定力ばね上にらせん状に巻かれた近位端とを含み得る。一定力ばねのらせん状に巻かれた近位端は、一定力ばねのらせん状に巻かれた近位端の巻きの際にクリップフォロワーを遠位に引くようにクリップフォロワーに接続され得る。
【００１２】
外科手術クリップアプライヤは、ハウジングおよびチャネルアセンブリのうちの少なくとも１つ内に往復運動的に位置決めされたクリッププッシャーバーをさらに含み得る。プッシャーバーは、少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続された第１の端と、プッシャーを規定する第２の端とを有し得る。プッシャーバーは、少なくとも１つのハンドルが、クリップキャリアのチャネル内に格納された最遠位クリップの後ろにプッシャーを移動させるために作動されると、１対の顎から離れて移動可能であり得る。プッシャーバーは、少なくとも１つのハンドルが１対の顎の間で最遠位クリップを移動させるために非作動位置に戻されると、顎に向かって移動するように構成および適合され得る。
【００１３】
クリップフォロワーは、外科手術クリップアプライヤの１対の顎内への１積みのクリップのうちの最後のクリップの装填の後に、後退された位置にある場合に、クリッププッシャーバーのプッシャーによる係合のために構成され、かつ寸法合わせされたヘッドを含み得る。
【００１４】
使用中、クリッププッシャーバーのプッシャーによるクリップフォロワーのヘッドの係合の後に、クリッププッシャーバーの遠位前進は、クリップフォロワーのヘッドが１対の顎の間に位置決めされるようにクリップフォロワーを遠位へ前進させ得る。
【００１５】
使用中、クリップフォロワーのヘッドが、１対の顎の間に位置決めされるときに、クリップフォロワーのヘッドは、１対の顎が閉鎖することを防ぎ得、従って少なくとも１つのハンドルが完全に作動することを防ぐ。
【００１６】
外科手術クリップアプライヤは、チャネルアセンブリの端から延在する１対の顎を含む、ハウジングに対向する顎アセンブリをさらに含み得、顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように適合され、少なくとも１つのハンドルの移動に応答してクリップの形成をもたらすように動作可能である。
【００１７】
駆動チャネルは、少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続された第１の端と、１対の顎の閉鎖をもたらすために、１対の顎を囲み、かつ選択的に係合するように構成され、寸法合わせされた第２の端とを含み得る。少なくとも１つのハンドルが、１対の顎を閉鎖するために、１対の顎に対抗して駆動チャネルの第２の端を移動させるように第１の方向に移動されると、駆動チャネルは、顎アセンブリに向かって移動され得る。少なくとも１つのハンドルが、１対の顎が開放することを可能にするために、駆動チャネルの第２の端を顎アセンブリから離れて移動させるように、第１の方向に対向する第２の方向に移動されると、駆動チャネルは、顎アセンブリから離れて移動され得る。
【００１８】
駆動チャネルの第２の端は、１対の顎の間で延在する舌を含み得る。
【００１９】
使用中、駆動チャネルが最近位位置に配置され、バックリングばねが近位方向に曲げられ、第１のつめおよび第２のつめが、駆動チャネルが遠位方向に移動することを可能にするようにラック部材と係合される状態で、駆動チャネルが最遠位位置へ前進されるときに、近位に曲がるバックリングばねが、作用され、遠位方向に曲げさせられ得ることによって、駆動チャネルは、近位方向に移動することを可能にされる。
【００２０】
使用中、駆動チャネルが最遠位位置に配置され、バックリングばねが遠位方向に曲げられ、第１のつめおよび第２のつめが、駆動チャネルが近位方向に移動することを可能にするようにラック部材と係合される状態で、駆動チャネルが最近位位置へ後退されるときに、遠位に曲がるバックリングばねが、作用され、近位方向に曲げさせられ得ることによって、駆動チャネルは、遠位方向に移動することを可能にされる。
【００２１】
駆動チャネルは、クリップフォロワーに向かう方向に駆動チャネルから突出するストップタブを含み得、クリップフォロワーは、その中にウィンドウを規定する。使用中、クリップフォロワーが最遠位位置にあるときに、クリップフォロワーのヘッドは、１対の顎の間に配置され、駆動チャネルが最近位位置にあるときに、駆動チャネルのストップタブは、クリップフォロワーのウィンドウ内に配置され得る。
【００２２】
クリップフォロワーは、遠位端と近位端とを有する細長い本体であって、ヘッドは、細長い本体の遠位端において支持されている、細長い本体と、遠位端と近位端とを有するテールとを含み得、テールの近位端は、テールおよび細長い本体が互いから離れて付勢するように、細長い本体の近位端に接続されている。
【００２３】
駆動チャネルのストップタブを受け取るように構成されたクリップフォロワーのウィンドウは、テール内に形成され得る。
【００２４】
クリップフォロワーは、一定力ばねによって遠位方向に押され得る。一定力ばねは、外科手術クリップアプライヤ内の運動に対抗して固定された遠位端と、一定力ばね上にらせん状に巻かれ、かつ少なくとも部分的にクリップフォロワーのテールのウィンドウに配置された近位端とを含み得る。一定力ばねのらせん状に巻かれた近位端は、外科手術クリップアプライヤの１対の顎内への複数のクリップのうちの最遠位クリップの装填の後に、一定力ばねのらせん状に巻かれた近位端の巻きの際にクリップフォロワーを遠位に引き得る。
【００２５】
使用中、バックリングばねは、近位方向から遠位方向へ、および遠位方向から近位方向へ曲がるようにバックリングさせられ、１対のつめは、ピボット点の周りにフリップさせられ、可聴フィードバックおよび触知できるフィードバックのうちの少なくとも１つを生成させられ得る。
【００２６】
チャネルアセンブリは、１対の対向する近位側壁を含み得、チャネルアセンブリの各近位側壁は、実質的にＶ形のチャネルを規定し得、各つめは、チャネルアセンブリのそれぞれのＶ形のチャネル内に旋回可能に配置され得る。
【００２７】
各Ｖ形のチャネルは、チャネル内へ突出するリブを含み得る。Ｖ形のチャネルのリブは、それぞれのつめに規定されたノッチ内に受け取られ得、Ｖ形のノッチ内の各つめの軸方向位置が維持されている。
【００２８】
駆動チャネルは、駆動チャネルの近位端から近位へ延在するテールを含み得る。駆動チャネルのテールは、第１のつめと第２のつめとの間に延在し得、歯止め機構のラック部材は、駆動チャネルのテール上に形成され得る。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
外科手術クリップアプライヤであって、該外科手術クリップアプライヤは、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位に延在するチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置され、かつチャネルを規定するクリップキャリアと、
該クリップキャリアのチャネル内に装填された複数のクリップと、
該ハウジングおよび該チャネルアセンブリにおいて並進可能に支持された駆動チャネルであって、該駆動チャネルは、該少なくとも１つのハンドルの作動の際に並進される、駆動チャネルと、
該ハウジング内に配置された歯止め機構と
を含み、
該歯止め機構は、
ラック部材であって、該ラック部材は、該駆動チャネルの軸方向並進が該ラック部材の軸方向並進をもたらすように該駆動チャネルに接続され、該ラック部材は、該ラック部材の第１の側に沿って第１の組の歯を規定し、該ラック部材の第２の側に沿って第２の組の歯を規定する、ラック部材と、
第１のつめおよび第２のつめであって、該第１のつめおよび該第２のつめは、各々、該ハウジングにおいて傾斜可能に支持され、該ラック部材のそれぞれの対向する側に配置されている、第１のつめおよび第２のつめと、
該第１のつめと該第２のつめとの間に配置され、かつ該ラック部材において形成されたスロット内に制約されたバックリングばねと
を含み、
該バックリングばねは、近位方向および遠位方向のうちの１つの方向で曲がるように寸法合わせされ、
該バックリングばねが該近位方向に曲げられるときに、該第１のつめおよび該第２のつめは、該駆動チャネルが遠位方向に移動することを可能にするように、該ラック部材と係合され、
該バックリングばねが該遠位方向に曲げられるときに、該第１のつめおよび該第２のつめは、該駆動チャネルが近位方向に移動することを可能にするように、該ラック部材と係合される、外科手術クリップアプライヤ。
（項目２）
上記クリップキャリアのチャネル内に滑動可能に配置され、かつ上記複数のクリップの近位に配置されたクリップフォロワーをさらに含み、該クリップフォロワーは、該クリップキャリアのチャネルおよび上記チャネルアセンブリを通る選択的な漸増的前進のために構成および適合され、該クリップフォロワーは、１対の顎内への該複数のクリップのうちの最遠位クリップの装填の後に、該クリップキャリアに対して遠位方向に該複数のクリップを押すように構成および適合されている、上記項目に記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目３）
上記クリップフォロワーは、付勢部材によって遠位方向に押される、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目４）
上記付勢部材は、一定力ばねである、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目５）
上記一定力ばねは、上記外科手術クリップアプライヤ内の運動に対抗して固定された遠位端と、該一定力ばね上にらせん状に巻かれた近位端とを含み、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端は、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端の巻きの際に上記クリップフォロワーを遠位に引くように該クリップフォロワーに接続されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目６）
上記ハウジングおよび上記チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つ内に往復運動的に位置決めされたクリッププッシャーバーをさらに含み、該プッシャーバーは、上記少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続された第１の端と、プッシャーを規定する第２の端とを有し、該プッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルが、上記クリップキャリアのチャネル内に格納された最遠位クリップの後ろに該プッシャーを移動させるために作動されると、上記１対の顎から離れて移動可能であり、該プッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルが該１対の顎の間で該最遠位クリップを移動させるために非作動位置に戻されると、該顎に向かって移動するように構成および適合されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目７）
上記クリップフォロワーは、上記外科手術クリップアプライヤの１対の顎内への１積みのクリップのうちの最後のクリップの装填の後に、後退された位置にある場合に、上記クリッププッシャーバーのプッシャーによる係合のために構成され、かつ寸法合わせされたヘッドを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目８）
上記クリッププッシャーバーのプッシャーによる上記クリップフォロワーのヘッドの係合の後に、該クリッププッシャーバーの遠位前進は、該クリップフォロワーのヘッドが上記１対の顎の間に位置決めされるように該クリップフォロワーを遠位へ前進させる、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目９）
上記クリップフォロワーのヘッドが、上記１対の顎の間に位置決めされるときに、該クリップフォロワーのヘッドは、該１対の顎が閉鎖することを防ぎ、従って上記少なくとも１つのハンドルが完全に作動することを防ぐ、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１０）
上記チャネルアセンブリの端から延在する１対の顎を含む、上記ハウジングに対向する顎アセンブリをさらに含み、該顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように適合され、上記少なくとも１つのハンドルの移動に応答してクリップの形成をもたらすように動作可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１１）
上記駆動チャネルは、上記少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続された第１の端と、上記１対の顎の閉鎖をもたらすために、該１対の顎を囲み、かつ選択的に係合するように構成され、寸法合わせされた第２の端とを含み、
上記少なくとも１つのハンドルが、該１対の顎を閉鎖するために、該１対の顎に対抗して該駆動チャネルの第２の端を移動させるように第１の方向に移動されると、該駆動チャネルは、上記顎アセンブリに向かって移動され、
該少なくとも１つのハンドルが、該１対の顎が開放することを可能にするために、該駆動チャネルの第２の端を該顎アセンブリから離れて移動させるように、該第１の方向に対向する第２の方向に移動されると、該駆動チャネルは、上記顎アセンブリから離れて移動される、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１２）
上記駆動チャネルの第２の端は、上記１対の顎の間で延在する舌を含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１３）
上記駆動チャネルが最近位位置に配置され、上記バックリングばねが近位方向に曲げられ、上記第１のつめおよび上記第２のつめが、該駆動チャネルが遠位方向に移動することを可能にするように上記ラック部材と係合される状態で、該駆動チャネルが最遠位位置へ前進されるときに、該近位に曲がるバックリングばねが、作用され、遠位方向に曲げさせられることによって、該駆動チャネルは、近位方向に移動することを可能にされる、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１４）
上記駆動チャネルが最遠位位置に配置され、上記バックリングばねが遠位方向に曲げられ、上記第１のつめおよび上記第２のつめが、該駆動チャネルが近位方向に移動することを可能にするように上記ラック部材と係合される状態で、該駆動チャネルが最近位位置へ後退されるときに、該遠位に曲がるバックリングばねが、作用され、近位方向に曲げさせられることによって、該駆動チャネルは、遠位方向に移動することを可能にされる、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１５）
上記駆動チャネルは、上記クリップフォロワーに向かう方向に該駆動チャネルから突出するストップタブを含み、該クリップフォロワーは、その中にウィンドウを規定し、
該クリップフォロワーが最遠位位置にあるときに、該クリップフォロワーのヘッドは、上記１対の顎の間に配置され、該駆動チャネルが最近位位置にあるときに、該駆動チャネルのストップタブは、該クリップフォロワーのウィンドウ内に配置される、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１６）
上記クリップフォロワーは、
遠位端と近位端とを有する細長い本体であって、上記ヘッドは、該細長い本体の遠位端において支持されている、細長い本体と、
遠位端と近位端とを有するテールと
を含み、
該テールの近位端は、該テールおよび該細長い本体が互いから離れて付勢するように、該細長い本体の近位端に接続されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１７）
上記駆動チャネルのストップタブを受け取るように構成された上記クリップフォロワーのウィンドウは、上記テール内に形成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１８）
上記クリップフォロワーは、一定力ばねによって遠位方向に押され、該一定力ばねは、上記外科手術クリップアプライヤ内の運動に対抗して固定された遠位端と、該一定力ばね上にらせん状に巻かれ、かつ少なくとも部分的に該クリップフォロワーのテールのウィンドウに配置された近位端とを含み、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端は、該外科手術クリップアプライヤの１対の顎内への上記複数のクリップのうちの最遠位クリップの装填の後に、該一定力ばねの該らせん状に巻かれた近位端の巻きの際に該クリップフォロワーを遠位に引く、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目１９）
上記バックリングばねは、近位方向から遠位方向へ、および遠位方向から近位方向へ曲がるようにバックリングさせられ、１対のつめは、ピボット点の周りにフリップさせられ、可聴フィードバックおよび触知できるフィードバックのうちの少なくとも１つを生成させられる、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目２０）
上記チャネルアセンブリは、１対の対向する近位側壁を含み、該チャネルアセンブリの各近位側壁は、実質的にＶ形のチャネルを規定し、各つめは、該チャネルアセンブリのそれぞれのＶ形のチャネル内に旋回可能に配置されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目２１）
各Ｖ形のチャネルは、該チャネル内へ突出するリブを含み、該Ｖ形のチャネルのリブは、それぞれのつめに規定されたノッチ内に受け取られ、Ｖ形のノッチ内の各つめの軸方向位置が維持されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（項目２２）
上記駆動チャネルは、該駆動チャネルの近位端から近位へ延在するテールを含み、該駆動チャネルのテールは、上記第１のつめと上記第２のつめとの間に延在し、上記歯止め機構のラック部材は、該駆動チャネルのテール上に形成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術クリップアプライヤ。
（摘要）
外科手術クリップアプライヤが提供され、外科手術クリップアプライヤは、ラック部材を有する歯止め機構を含み、ラック部材は、駆動チャネルの軸方向並進がラック部材の軸方向並進をもたらすように駆動チャネルに接続され、ラック部材は、ラック部材の第１の側に沿って第１の組の歯を規定し、ラック部材の第２の側に沿って第２の組の歯を規定する。歯止め機構は、第１のつめおよび第２のつめであって、第１のつめおよび第２のつめは、各々、ハウジングにおいて傾斜可能に支持され、ラック部材のそれぞれの対向する側に配置されている、第１のつめおよび第２のつめと、第１のつめと第２のつめとの間に配置され、かつラック部材において形成されたスロット内に制約されたバックリングばねとを含み、バックリングばねは、近位方向および遠位方向のうちの１つの方向で曲がるように寸法合わせされている。
【００２９】
本クリップアプライヤは、以下の図面に関連して考慮されるときに、クリップアプライヤが以下の詳細な説明からよりよく理解されるように、より完全に認識される。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う外科手術クリップアプライヤの透視図である。
【図２】図２は、図１の外科手術クリップアプライヤの上面平面図である。
【図３】図３は、図１および２の外科手術クリップアプライヤの側面立面図である。
【図４】図４は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの分解透視図である。
【図５】図５は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤのクリップチャネルの透視図である。
【図６】図６は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤのプッシャーバーの遠位端の拡大透視図である。
【図７】図７は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤのクリップフォロワーの透視図である。
【図８】図８は、図７の示された詳細エリアの拡大図である。
【図９】図９は、クリップフォロワーの近位端の拡大図であり、そこに関連付けられた付勢部材を例示する。
【図１０】図１０は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの遠位端の透視図である。
【図１１】図１１は、分離されたパーツの状態での、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの１対の顎および駆動チャネルの遠位端の透視図である。
【図１２】図１２は、ハウジング半体セクションが取り外される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの透視図である。
【図１３】図１３は、図１２に例示された外科手術クリップアプライヤの部分拡大図である。
【図１４】図１４は、図１３の示された詳細エリアの拡大図である。
【図１５】図１５は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの遠位端の透視図である。
【図１６】図１６は、クリップチャネルが取り外される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの遠位端の透視図である。
【図１７】図１７は、図１３の示された詳細エリアの拡大図である。
【図１８】図１８は、図１３の示された詳細エリアの拡大図である。
【図１９】図１９は、一積みのクリップおよびリンケージ機構が取り外される、図１３に例示された外科手術クリップアプライヤの部分拡大図である。
【図２０】図２０は、図１９の示された詳細エリアの拡大図である。
【図２１】図２１は、一積みのクリップ、リンケージ機構、およびプッシャーバーが取り外される、図１３に例示された外科手術クリップアプライヤの部分拡大図である。
【図２２】図２２は、図２１の示された詳細エリアの拡大図である。
【図２３】図２３は、ハウジング半体セクションが取り外される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの透視図であり、非作動状態の外科手術クリップアプライヤを例示する。
【図２４】図２４は、図２３の示された詳細エリアの拡大図である。
【図２５】図２５は、図２３の示された詳細エリアの拡大図である。
【図２６】図２６は、図２４の示された詳細エリアの拡大図である。
【図２７】図２７は、図２３に例示された外科手術クリップアプライヤの長手方向断面図である。
【図２８】図２８は、図２７の示された詳細エリアの拡大図である。
【図２９】図２９は、図２７の示された詳細エリアの拡大図である。
【図３０】図３０は、図２９の示された詳細エリアの拡大図である。
【図３１】図３１は、図２７の示された詳細エリアの拡大図である。
【図３２】図３２は、ハウジングが取り外される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの平面図であり、非作動状態の外科手術クリップアプライヤを例示する。
【図３３】図３３は、図３２の示された詳細エリアの拡大図である。
【図３４】図３４は、図３２に例示された外科手術クリップアプライヤの１対の顎および駆動チャネルの上面平面図である。
【図３５】図３５は、図３４の３５−３５を通して取られた断面図である。
【図３６】図３６は、図３２の示された詳細エリアの拡大図である。
【図３７】図３７は、ハウジングが取り外される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの透視図であり、その初期作動時の外科手術クリップアプライヤを例示する。
【図３８】図３８は、図３７の示された詳細エリアの拡大図である。
【図３９】図３９は、図３７の示された詳細エリアの拡大図である。
【図４０】図４０は、図３７に例示された外科手術クリップアプライヤの長手方向断面図である。
【図４１】図４１は、図４０の示された詳細エリアの拡大図である。
【図４２】図４２は、図３７に例示された外科手術クリップアプライヤの１対の顎および駆動チャネルの上面平面図である。
【図４３】図４３は、図４０の４３−４３を通して取られた断面図である。
【図４４】図４４は、ハウジングが取り外される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの上面平面図であり、完全に作動された状態の外科手術クリップアプライヤを例示する。
【図４５】図４５は、図４４の示された詳細エリアの拡大図である。
【図４６】図４６は、外科手術クリップアプライヤが完全に作動された状態であるときの、図４４の外科手術クリップアプライヤのリンケージ機構および歯止め機構の上面平面図である。
【図４７】図４７は、外科手術クリップアプライヤが完全に作動された状態であるときの、図４４の外科手術クリップアプライヤの１対の顎および駆動チャネルの上面平面図である。
【図４８】図４８は、図４７の外科手術クリップアプライヤの１対の顎および駆動チャネルの底面透視図である。
【図４９】図４９は、外科手術クリップアプライヤが完全に作動された状態であるときの、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの１対の顎、駆動チャネル、クリップチャネル、および一積みのクリップの上面透視図である。
【図５０】図５０は、外科手術クリップアプライヤが完全に作動された状態であるときの、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの１対の顎、駆動チャネル、およびクリップチャネルの上面透視図である。
【図５１】図５１は、図４４に例示された外科手術クリップアプライヤの遠位端の長手方向断面図である。
【図５２】図５２は、体の脈管の透視図であり、そこに適用されるように示された外科手術クリップアプライヤのクリップを含む。
【図５３】図５３は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの開放の間に例示されたリンケージ機構の上面平面図である。
【図５４】図５４は、外科手術クリップアプライヤの開放の間に例示される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤの遠位端の長手方向断面図である。
【図５５】図５５は、ロックアウト状態に例示される、図１〜３の外科手術クリップアプライヤのチャネルアセンブリの長手方向断面図である。
【図５６】図５６は、図５５の示された詳細エリアの拡大図である。
【図５７】図５７は、図１〜３の外科手術クリップアプライヤのチャネルアセンブリの長手方向断面図であり、外科手術クリップアプライヤのロッキングアウトを例示する。
【図５８】図５８は、図５５の示された詳細エリアの拡大図である。
【図５９】図５９は、ハウジング半体が取り外される、本開示の別の実施形態に従う外科手術クリップアプライヤのハンドルアセンブリの後方端の透視図であり、本開示の別の実施形態に従う歯止め機構を例示する。
【図６０】図６０は、図５９に例示された歯止め機構の上面平面図である。
【図６１】図６１は、パーツが分離された状態での、図５９および６０に例示された外科手術クリップアプライヤの下方チャネル、駆動チャネル、および歯止め機構の透視図である。
【図６２】図６２は、図６１の示された詳細エリアの拡大図である。
【図６３】図６３は、カバーおよびハウジング半体セクションが取り外される、外科手術クリップアプライヤの上面透視図であり、本開示の別の実施形態に従うクリックフォロワーを例示する。
【図６４】図６４は、図６３の示された詳細エリアの拡大図である。
【図６５】図６５は、分離されたパーツの状態での、図６３のクリップフォロワー、および本開示の別の実施形態に従う一定力ばねを例示する透視図である。
【図６６】図６６は、カートリッジカバーへの図６３〜６６の一定力ばねの接続を例示する拡大透視図である。
【図６７】図６７は、図６３〜６５のクリップフォロワーの後方底面透視図である。
【図６８】図６８は、図６３〜６５のクリップフォロワーの前方上面透視図である。
【図６９】図６９は、図６３〜６６に例示されたクリップアプライヤの透視的長手方向断面図である。
【図７０】図７０は、図６３〜６６に例示されたクリップアプライヤの立面的長手方向断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３１】
実施形態の詳細な説明
次に、本開示に従う外科手術クリップアプライヤの実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照数字は、同様の構造上の要素または同一の構造上の要素を識別する。図面に示され、以下の説明にわたって記載されるように、外科手術器具における相対的な位置決めを指す場合に慣習的であるように、用語「近位」は、使用者により近い、装置の端を指し、用語「遠位」は、使用者から遠くに離れるほうの、装置の端を指す。
【００３２】
図１〜図３に最初に目を向けると、開腹外科手術手順中の閉塞目的のために、多くの止血クリップを、選択された組織に適用することを可能にする外科手術器具は、全体的に１００と表されている。
【００３３】
クリップアプライヤ１００は、ハンドルアセンブリ１０２を含み、このハンドルアセンブリ１０２は、上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとを有するハウジング１０４を含む。ハンドルアセンブリ１０２は、１対のハンドル１０６をさらに含み、この１対のハンドル１０６は、ハウジング１０４に旋回可能に固定され、そこから外方に延びている。チャネルアセンブリ１０８は、ハウジング１０４にしっかりと固定され、そこから外方に延び、顎アセンブリ１１０において終端し、顎アセンブリ１１０を支持している。
【００３４】
図４に見られるように、クリップアプライヤ１００のハウジング半体１０４ａおよび１０４ｂは、互いとのスナップばめ係合によって一緒に合わせられる。ハウジング１０４は、適切なプラスチック材料で形成される。
【００３５】
ハンドル１０６は、上方ハウジング半体１０４ａおよび下方ハウジング半体１０４ｂから延びている相補的な２部品のハンドル旋回ポスト１０４ｄによってハウジング１０４に固定され、相補的な２部品のポスト１０４ｄは、ハウジング半体１０４ａ、１０４ｂが互いに対して接続されるか、またはスナップ留めされる場合、互いに連結する。旋回ポスト１０４ｄは、ハンドル１０６に形成されるそれぞれの遠位アパーチャ１０６ａの中に受け取られる。ハンドルアセンブリ１０２は、リンク部材１２２を含み、このリンク部材１２２は、その第１の端１２２ａにおいて、それぞれのハンドル１０６において形成される旋回点１０６ｂで各ハンドル１０６に旋回可能に接続されている。各リンク部材１２２の第２の端１２２ｂは、駆動チャネル１４０の側壁１４０ｂにおいて規定されるそれぞれの旋回点１４０ｂ１、１４０ｂ２に旋回可能に接続されている。
【００３６】
チャネルアセンブリ１０８は、チャネルカバーまたはカートリッジカバー１３０と、外側チャネルまたは下方チャネル１３２とを含み、各々は、上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとの間のハウジングアセンブリ１０２に保持される近位端を有する。カートリッジカバー１３０は、スナップばめ係合で選択的に係合するように構成され、適合させられている少なくとも１つの保持要素と、外側チャネル１３２において提供される相補的または対応する保持要素とを含む。
【００３７】
図４、ならびに図１１、図２１、および図２２に見られるように、クリップアプライヤ１００は、駆動チャネル１４０を含み、この駆動チャネル１４０は、ハンドルアセンブリ１０２のハウジング１０４およびチャネルアセンブリ１０８において相互に支持され、ハンドルアセンブリ１０２のハウジング１０４とチャネルアセンブリ１０８との間に延びている。駆動チャネル１４０の近位端は、ハウジング１０４の上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとの間に支持され、駆動チャネル１４０の遠位端は、チャネルアセンブリ１０８のカートリッジカバー１３０と外側チャネル１３２との間に支持される。
【００３８】
図１１および図２６〜図２８に見られるように、駆動チャネル１４０の遠位端は、頂部壁１４０ａと底部壁１４０ｃとを相互接続している１対の間隔が空けられた側壁１４０ｂを含む実質的に箱型のチューブである。駆動チャネル１４０の最遠位端は、舌１４０ｅを含み、この舌１４０ｅは、側壁１４０ｂの間に配置され、頂部壁１４０ａおよび底部壁１４０ｃから延び、頂部壁１４０ａと底部壁１４０ｃとの間に延び、１対の遠位に面する開口部１４０ｅ１、１４０ｅ２を規定する。
【００３９】
駆動チャネル１４０の近位端は、細長いピンスロット１４０ｄを規定し、この細長いピンスロット１４０ｄは、それに沿ったピン１２４のスライド可能な通過のために、その底部壁１４０ｃに形成される。ピン１２４は、チャネルアセンブリ１０８の中央長手方向軸に沿って位置する。
【００４０】
図４および図１２に見られるように、クリップアプライヤ１００は、圧縮ばねの形態で付勢部材１４６をさらに含み、この付勢部材１４６は、駆動チャネル１４０の中間部分を動作可能に取り囲み、ハウジング１０４の内側遠位表面に対して隣接するために、ハウジング１０４内に配置されている。付勢部材１４６は、駆動チャネル１４０を後退した位置または最近位位置にほぼ維持するように機能する。特に、付勢部材１４６は、顎１２０の間に位置決めされているクリップ「Ｃ」の形成後、およびハンドル１０６の解放後、駆動チャネル１４０を後退させるか、または駆動チャネル１４０の後退を容易にするように機能する。
【００４１】
図２３および図２５に見られるように、駆動チャネル１４０の近位端は、歯止めラック部材１４１を支持し、それに固定され、歯止めラック部材１４１は、駆動チャネル１４０と一緒に移動可能である。歯止めラック部材１４１は、第１の歯止めつめ１４２ａと係合するように構成され、適合させられている第１のセットの歯１４１ａと、第２の歯止めつめ１４２ｂと係合するように構成され、適合させられている第２のセットの歯１４１ｂとを規定し、第１のセットの歯１４１ａおよび第２のセットの歯１４１ｂは、ラック部材１４１の両側に配置されている。第１の歯止めつめ１４２ａおよび第２の歯止めつめ１４２ｂは、それぞれハウジング１０４の中に支持され、第１の歯止めつめ１４２ａおよび第２の歯止めつめ１４２ｂは、歯止めラック部材１４１の両側に配置されている。ラック部材１４１およびつめ１４２ａ、１４２ｂは、歯止め機構１４４を規定する。使用において、駆動チャネル１４０が軸方向に移動させられる場合、ラック部材１４１も、それとともに軸方向に移動させられる。動作において、ラック部材１４１に形成される長手方向に延びているスロットの遠位端／近位端がスナップオーバー歯止めばね１４３に衝突する場合、つめ１４２ａ、１４２ｂは、下でより詳細に議論されるように、それらの方向を逆にし、歯止めばね１４３がフリップされ、次につめ１４２ａ、１４２ｂがフリップされるか、またはそれらの方向を逆にさせられる。
【００４２】
各つめ１４２ａ、１４２ｂは、各つめ１４２ａ、１４２ｂがラック部材１４１のそれぞれのラック歯１４１ａ、１４１ｂと実質的に動作可能に係合している場所において、上方ハウジング半体１０４ａおよび下方ハウジング半体１０４ｂの中で旋回可能に支持されている。つめ１４２ａ、１４２ｂは、ラック部材１４１の長手方向移動を制限し、次に駆動チャネル１４０を制限するために、ラック部材１４１と係合可能である。
【００４３】
さらに、図２５に見られるように、各つめ１４２ａ、１４２ｂは、実質的に三角形のプロフィールを有し、各つめ１４２ａ、１４２ｂの離れたコーナー１４２ａ１、１４２ｂ１は、ラック部材１４１から離れるほうに延び、上方ハウジング半体１０４ａおよび下方ハウジング半体１０４ｂにおいて規定される１対の壁１０４ｃ１、１０４ｃ２の内部コーナー１０４ｃ３内に位置づけられる。各つめ１４２ａ、１４２ｂの離れたコーナー１４２ａ１、１４２ｂ１、および１対の壁１０４ｃ１、１０４ｃ２の内部コーナー１０４ｃ３のインターフェイスは、つめ１４２ａ、１４２ｂのための旋回点を規定する。
【００４４】
歯止め機構１４４は、コイルばねの形態でスナップオーバー歯止めばね１４３を含み、このスナップオーバー歯止めばね１４３は、つめ１４２ａ、１４２ｂの間に挿入され、ラック部材１４１を通って、横切って延びている。スナップオーバーばね１４３は、ラック部材１４１が軸方向に並進する場合、つめ１４２ａ、１４２ｂの歯を、ラック部材１４１のそれぞれのラック歯１４１ａ、１４１ｂとの係合状態に維持するように機能する。つめ１４２ａ、１４２ｂが第１の位置にある場合（駆動チャネル１４０が遠位方向に移動することを可能にする）、図３６および図４３に見られるように、スナップオーバーばね１４３は、近位方向に突き出るか、またはバックリングし、つめ１４２ａ、１４２ｂが第２の位置にある場合（駆動チャネル１４０が近位方向に移動することを可能にする）、図４６に見られるように、スナップオーバーばね１４３は、遠位方向に突き出るか、またはバックリングする。
【００４５】
動作において、駆動チャネル１４０が最遠位位置に移動させられる場合、ラック部材１４１の表面は、遠位方向に突き出ているスナップオーバーばね１４３を係合して、そのバックリングの方向を逆にし、従って、つめ１４２ａ、１４２ｂの配向を逆にするか、または変更する。さらに、駆動チャネル１４０が最近位位置に移動させられ、ラック部材１４１のラック歯１４１ａ、１４１ｂがもう一度、つめ１４２ａ、１４２ｂをクリアした場合、ラック部材１４１の別の表面は、近位方向に突き出ているスナップオーバーばね１４３を係合して、そのバックリングの方向を再び逆にし、従って、つめ１４２ａ、１４２ｂの配向を再び逆にするか、または変更する。
【００４６】
クリップアプライヤ１００は、つめ１４２ａ、１４２ｂが、駆動チャネル１４０のストロークのいずれかの端においてフリップされる場合、可聴／触知できる指示またはフィードバックを備える。特に、つめ１４２ａ、１４２ｂがフリップされる場合、つめ１４２ａ、１４２ｂは、スナップオーバーばね１４３によって加速され、ハウジング１０４の１対の壁１０４ｃ１、１０４ｃ２に対して打ち当たり、それにより、ストロークの端に到達したという使用者フィードバックを提供する。
【００４７】
図１〜図４、および図１０、図３４、および図３５に見られるように、クリップアプライヤ１００は、１対の顎１２０を含み、この１対の顎１２０は、チャネルアセンブリ１０８の遠位端上に取り付けられるか、またはチャネルアセンブリ１０８の遠位端において取り付けられ、ハンドルアセンブリ１０２のハンドル１０６によって作動可能である。１対の顎１２０は、適切な生体適合性材料（例えば、ステンレス鋼またはチタンなど）から形成される。
【００４８】
１対の顎１２０は、顎１２０が、外側チャネル１３２および駆動チャネル１４０に対して長手方向に静止しているように、駆動チャネル１４０の往復運動制限スロット１４０ｄを通って延びているピンまたはリベット１２４を介して外側チャネル１３２の遠位端に取り付けられる。１対の顎１２０は、第１の顎部材１２１ａと、第２の顎部材１２１ｂとを含み、第１の顎部材１２１ａは、駆動チャネル１４０の第１の遠位に面する開口部１４０ｅ１を通って延び、第２の顎部材１２１ｂは、駆動チャネル１４０の第１の遠位に面する開口部１４０ｅ２を通って延びている。この態様において、駆動チャネル１４０の舌１４０ｅは、第１の顎部材１２１ａと第２の顎部材１２１ｂとの間に延びている。
【００４９】
図４に見られるように、１対の顎１２０は、チャネル１２０ａの中への外科手術クリップ「Ｃ１」の受け取りのためのチャネル１２０ａを１対の顎１２０の間に規定する。
【００５０】
図３に見られるように、各顎部材１２１ａ、１２１ｂの遠位端は、１対の顎１２０の顎部材１２１ａ、１２１ｂに対する最終使用者の目視線を変化させることによって、最終使用者が１対の顎１２０に配置されている外科手術クリップをより良好に可視化することを可能にするために、チャネルアセンブリ１０８の長手方向軸に対して約１５°〜約２２．５°の間の角度「θ」で角度を付けられている。この態様において、最終使用者は、外科手術クリップが、脈管に、または脈管を覆って置かれるとき、１対の顎１２０における外科手術クリップをより良好に可視化し得、その存在を実証し得る。
【００５１】
図４、ならびに図６、図１５、図１６、図１９、および図２０に見られるように、クリップアプライヤ１００は、駆動チャネル１４０とカートリッジカバー１３０との間の場所において、駆動チャネル１４０に対してスライド可能に配置されているクリッププッシャーバー１６０を含む。プッシャーバー１６０は、プッシャー１６０ｃを規定する遠位端１６０ａを含み、このプッシャー１６０ｃは、外科手術クリップアプライヤ１００に保存されている最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」を選択的に係合／移動させるように構成され、適合させられている。プッシャーバー１６０は、駆動チャネル１４０に動作可能に接続されている近位端１６０ｂをさらに含む。プッシャーバー１６０は、下でより詳細に議論されるように、その中に一定力ばね１７６の近位端を動作可能に受け取るための細長いウィンドウ１６０ｄを、プッシャーバー１６０の中にさらに規定する。
【００５２】
図４および図１３、図１８、図３１および図３２に見られるように、クリップアプライヤ１００は、遠位の駆動されたリンクアーム１５４を有するリンケージ機構１５０をさらに含み、この遠位の駆動されたリンクアーム１５４は、プッシャーバー１６０の近位端１６０ｂに旋回可能に接続されている第１の遠位端１５４ａを有する。リンケージ機構１５０は、第１の遠位端１５２ａを有する近位ドライバーリンクアーム１５２をさらに含み、この第１の遠位端１５２ａは、駆動されたリンクアーム１５４の第２の近位端１５４ｂに旋回可能に接続され、第２の近位端１５２ｂは、駆動チャネル１４０のタブ１４０ｆをスライド可能に受け取るように構成されているアーチ状スロット１５２ｃを規定する。アーチ状スロット１５２ｃは、より詳細に下に記載されるように、端が開いており、その遠位方向および近位方向への並進の選ばれた部分の間、駆動チャネル１４０のタブ１４０ｆによって係合されるのみである。ドライバーリンクアーム１５２は、ドライバーリンクアーム１５２が、ハウジング１０４に対して軸方向に固定されるように、ピン１２６への旋回接続のための中央アイレット１５２ｃを規定する。
【００５３】
図４および図５に見られるように、クリップアプライヤ１００は、クリップキャリア１７０をさらに含み、このクリップキャリア１７０は、チャネルアセンブリ１０８内に固定して配置され、プッシャーバー１６０とカートリッジカバー１３０との間の場所において、プッシャーバー１６０に対して配置されている。クリップキャリア１７０は、一般に、下方壁１７０ａと１対の側壁１７０ｂとを有するＵ字形のチャネル構造であり、下方壁１７０ａとカートリッジカバー１３０との間にチャネル１７０ｃを規定する。
【００５４】
図４および図３３に見られるように、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」は、クリップキャリア１７０およびカートリッジカバー１３０によって規定されるチャネル１７０ｃ内に、その中および／またはそれに沿ってスライドするような様式で、装填および／または保持される。クリップキャリア１７０は、一積み、または複数の外科手術クリップ「Ｃ」を、先端から尾までの様式でその中でスライド可能に保持するように構成され、寸法が合わされている。
【００５５】
図５および図１４に見られるように、クリップキャリア１７０の遠位端は、弾性中央突起部１７１を含む。突起部１７１は、キャリアー１７０内に保持される一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の最遠位外科手術クリップ「Ｃｄ」のバックスパンを選択的に係合するように構成され、適合させられ、それにより、クリップキャリア１７０のチャネル１７０ｃ内の一積みの外科手術クリップ「Ｃ」を防止する。
【００５６】
図４、ならびに図７〜図９、および図２９に見られるように、クリップアプライヤ１００は、クリップキャリア１７０のチャネル１７０ｃ内に少なくとも部分的にスライド可能に配置されているクリップフォロワー１７４をさらに含む。下でより詳細に議論されるように、クリップフォロワー１７４は、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の後ろに位置決めされ、クリップアプライヤ１００の作動中、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」を前方に押し出すように提供される。また、より詳細に下に記載されるように、クリップフォロワー１７４は、クリップアプライヤ１００の発射中、プッシャーバー１６０による、クリップキャリア１７０の突起部１７１を遠位方向に通過させられる最遠位外科手術クリップ「Ｃｄ」の前進の際に、一定力ばね１７６によって作動させられる。
【００５７】
クリップフォロワー１７４は、細長い本体１７４ａを含み、この細長い本体１７４ａは、クリップキャリア１７０のチャネル１７０ｃを通過するための構成および寸法にされている遠位端部分１７４ｂを有する。クリップフォロワー１７４の遠位端部分１７４ｂは、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の最近位クリップ「Ｃｐ」のバックスパンに対して、ぴったり合うように構成されている。
【００５８】
クリップフォロワー１７４は、近位端部分１７４ｃを含み、この近位端部分１７４ｃは、近位端部分１７４ｃが板ばねの形態であるようにテール１７４ｄを規定するために、それ自体の上に折りたたまれる。近位端部分１７４ｃは、細長い本体１７４ａの近位部分に形成される上方ウィンドウ１７４ａ１と、テール１７４ｄに形成される下方ウィンドウ１７４ｄ１とを規定し、この下方ウィンドウ１７４ｄ１は、上方ウィンドウ１７４ａ１と重なっているか、または位置合わせされている。クリップフォロワー１７４は、細長い本体１７４ａとテール１７４ｄとの間に延びているタブ１７４ｅを含む。
【００５９】
クリップフォロワー１７４は、クリップフォロワー１７４のテール１７４ｄが駆動チャネル１４０の表面に対して軽くばね付勢されるように、弾性材料から製作される。
【００６０】
一時的に図６３〜図７０に目を向けると、クリップフォロワー２７４の代替の実施形態が示され、記載される。クリップフォロワー２７４は、クリップフォロワー１７４と実質的に同様であり、従って、その構築および機能における違いを説明するために必要な程度まで詳細に本明細書中に記載されるのみである。図６３〜図６５および図６７〜図７０に見られるように、クリップフォロワー２７４は、近位端部分２７４ｃから横に突出している近位フィン２７４ｄを含む。近位フィン２７４ｄは、凹弓形プロフィールを有する近位表面２７４ｄ１を規定し、この近位表面２７４ｄ１は、一定力ばね１７６のらせん状に巻かれた部分または糸巻き状に巻かれた部分１７６ｃを受け取り、それとぴったり合うように構成されている。
【００６１】
次に図４、図５、および図９に目を向けると、ならびにこれらに見られるように、クリップアプライヤ１００は、ハンドルアセンブリ１０４およびチャネルアセンブリ１０８に支持されている一定力ばね１７６を含む。一定力ばね１７６は、本体部分１７６ａを含むリボンの形態であり、遠位端１７６ｂと、それ自体の上にらせん状に巻かれて、糸巻きを形成する近位端１７６ｃとを有する。
【００６２】
一定力ばね１７６の本体部分１７６ａおよび遠位端１７６ｂは、カートリッジカバー１３０の底面に形成されるチャネル内に配置され、一定力ばね１７６の本体部分１７６ａおよび遠位端１７６ｂは、カートリッジカバー１３０とクリップフォロワー１７４の細長い本体１７４ａとの間に挿入される。一定力ばね１７６の遠位端１７６ｂは、下に記載されるように、クリップキャリア１７０の枝１７０ｅに固定されている。特に、図１７、および図３０に見られるように、一定力ばね１７６の遠位端１７６ｂは、クリップチャネル１７０の遠位方向に延びている枝１７０ｅを覆って滑り込ませられる開口部１７６ｂ１（図５を参照のこと）を規定する。この態様において、クリップチャネル１７０の枝１７０ｅは、一定力ばね１７６の遠位端１７６ｂが近位方向に移動することを防止する。
【００６３】
次に、一時的に図６３〜図６６、および図６９〜図７０に目を向けると、代替の実施形態において、一定力ばね１７６の遠位端１７６ｂがフックまたは枝１３０ａに引っ掛けられ得、このフックまたは枝１３０ａは、カートリッジカバー１３０の内側表面から遠位方向に内方に突出していることが企図される。
【００６４】
一定力ばね１７６の近位のらせん状に巻かれた端または糸巻き状に巻かれた端１７６ｃは、フォロワー１７４の下方ウィンドウ１７４ａ１および上方ウィンドウ１７４ｄ１内に配置され、近位のらせん状に巻かれた端または糸巻き状に巻かれた端１７６ｃは、フォロワー１７４のタブ１７４ｅとフォロワー１７４の最近位端の壁との間に挿入されている。一定力ばね１７６の記憶に起因して、その近位のらせん状に巻かれた端または糸巻き状に巻かれた端１７６ｃは、本体部分１７６ａに沿って巻き上げられることを必要としている傾向がある。
【００６５】
一定力ばね１７６は、ばね材料の予め応力を加えられた平らなストリップであり、このばね材料は、事実上一定の半径のコイルに形成され、一定力ばね１７６の遠位端１７６ｂは、上に記載されるように、クリップチャネル１７０に固定され、一定力ばね１７６の近位のらせん状に巻かれた端または糸巻き状に巻かれた端１７６ｃは、上に記載されるように、クリップフォロワー１７４の近位端部分１７４ｃ内に配置されている。
【００６６】
一定力ばね１７６は、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」がクリップキャリア１７０の弾性中央突起部１７１に対して押されるように、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」において、一定の圧力または遠位方向の力を維持するように機能する。この態様において、動作中、下でより詳細に議論されるように、最遠位外科手術クリップ「Ｃｄ」がプッシャーバー１６０によって弾性中央突起部１７１を超えて前進させられる場合、要求があり次第、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」は、遠位方向に前進する。
【００６７】
図２４、図５７、および図５８に見られるように、クリップアプライヤ１００は、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の最後の外科手術クリップの適用後に、１対の顎１２０の作動を防止するためのロックアウトを含む。ロックアウトは、クリップフォロワー１７４の遠位方向に配向されたテール１７４ｄにおいて形成されるストップタブまたはバンプ１７４ｄ２と、駆動チャネル１４０の近位端の近くに突出しているストップタブまたはバンプ１４０ｇとを含む。ロックアウトの動作は、より詳細に下に記載される。
【００６８】
図１〜図５８を参照して、および特に図３７〜図５８を参照して、Ｃｏｖｉｄｉｅｎクリップアプライヤ１００の動作が提供される。クリップアプライヤ１００（クリップアプライヤ１００が完全な一積みの外科手術クリップ「Ｃ」を含む）のハンドル１０６の任意の最初の握りの前に、図１２〜図３６に見られるように、駆動チャネル１４０は、最近位位置に位置し、プッシャーバー１６０は、最遠位位置に位置し、クリップフォロワー１７４は、最近位位置に位置する。プッシャーバー１６０が最遠位位置に位置する場合、そのプッシャー１６０ｃは、１対の顎１２０の間に配置されている任意の外科手術クリップを支持する。
【００６９】
駆動チャネル１４０が最近位位置に位置し、プッシャーバー１６０が最遠位位置に位置した状態で、リンケージ機構１５０は、作動されていない位置に位置づけられ、駆動されたリンクアーム１５４は、チャネルアセンブリ１０８の長手方向軸と実質的に整列させられる。
【００７０】
また、最初の握りの前に、外科手術クリップ「Ｃ」が１対の顎１２０内に存在しない場合、外科手術クリップ「Ｃ」は、（１対の顎１２０の中に最初の外科手術クリップを装填するために）ハンドル１０６の最初の握りの間またはクリップアプライヤ１００のプライミングの間、まず１対の顎１２０の中に装填される。
【００７１】
図３７〜図４３、および特に図３７および図３８に見られるように、ハンドル１０６の最初の握りまたはクリップアプライヤ１００のプライミングの第１の段階中、リンク部材１２２の第２の端１２２ｂは、ハウジング１０４に対して遠位方向に移動させられる。リンク部材１２２の第２の端１２２ｂが遠位方向に移動させられる場合、リンク部材１２２は、駆動チャネル１４０において働いて、遠位方向への軸方向移動を駆動チャネル１４０に伝える。
【００７２】
図３８、および図４３、ならびに図４２に見られるように、ハンドル１０６の最初の握りの第２の段階中、駆動チャネル１４０が遠位方向に移動させられる場合、最初の休止期間後、ハンドル１０６のさらなる握りの際に、駆動チャネル１４０のタブ１４０ｆは、ドライバーリンクアーム１５２のアーチ状スロット１５２ｃの中に入り、ドライバーリンクアーム１５２において働いて、ピン１２６の周りにドライバーリンクアーム１５２を回転させる。
【００７３】
ドライバーリンクアーム１５２がピン１２６の周りに回転させられる場合、ドライバーリンクアーム１５２の遠位端１５２ａは、駆動されたリンクアーム１５４の近位端１５４ｂにおいて働いて、駆動されたリンクアーム１５４を近位方向に引っ張る。
【００７４】
図３９〜図４１に見られるように、駆動されたリンクアーム１５４が近位方向に引っ張られる場合、駆動されたリンクアーム１５４の遠位端１５４ａは、プッシャーバー１６０において働いて、プッシャーバー１６０を近位方向に後退させる。ドライバーリンクアーム１５２のアーチ状スロット１５２ｃの相対的な寸法および構成、ドライバーリンクアーム１５２の遠位端１５２ａおよび近位端１５２ｂの回転の半径、ならびに駆動されたリンクアーム１５４の相対的な長さにより、プッシャー１６０ｃが最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」の近位に配置されるような十分な量を、プッシャーバー１６０が、いつ後退させられるかが決定される。
【００７５】
プッシャー１６０ｃが最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」の近位に配置されるような十分な量までのプッシャーバー１６０の後退後、駆動チャネル１４０のタブ１４０ｆは、プッシャーバー１６０の近位移動が停止され、駆動チャネル１４０の遠位移動が続くように、ドライバーリンクアーム１５２のアーチ状スロット１５２ｃを出る。
【００７６】
ハンドル１０６の最初の握りの間、つめ１４２ａ、１４２ｂは、可聴クリックおよび／または触知できる振動を作り出すように機能し、それにより、外科手術クリップアプライヤ１００のハンドル１０６がストロークの少なくとも一部分を通過したことを使用者に示す。さらに、カートリッジカバー１３０は、透明な材料から製作され、使用者が一積みのクリップ中のクリップ「Ｃ」をはっきり見ることを可能にする。
【００７７】
上に記載されるように、つめ１４２ａ、１４２ｂによる第１の可聴／触知できる指示は、外科手術クリップ「Ｃ」が適切に装填されたことを使用者に示す。
【００７８】
図４３に見られるように、また、ハンドル１０６の最初の握りの第１の段階中、駆動チャネル１４０が遠位方向に移動させられる場合、歯止め機構１４４のラック部材１４１は、遠位方向に移動させられ、その歯１４１ａが、各つめ１４２ａ、１４２ｂの歯との係合へ移動し、各つめ１４２ａ、１４２ｂの歯を覆って、または各つめ１４２ａ、１４２ｂの歯にわたって移動することをもたらす。歯止め機構１４４のラック部材１４１が各つめ１４２ａ、１４２ｂとの係合へ移動させられると、駆動チャネル１４０は、ラック部材１４１がつめ１４２ａ、１４２ｂをクリアするまで、ホームまたは最近位位置に戻ることができない。
【００７９】
ハンドル１０６の最初の握りの第２の段階中、図４４〜図５１に見られるように、駆動チャネル１４０は、駆動チャネル１４０の側壁１４０ｂの遠位エッジが１対の顎１２０の外側カム作用表面１２０ｂに対して係合するまで遠位方向に移動させられ、従って、１対の顎１２０が互いに向かって寄せられる（そして、外科手術クリップが存在する場合、１対の顎１２０の間に挿入される外科手術クリップ「Ｃ１」を形成する）。
【００８０】
さらに、ハンドル１０６の最初の握りの第２の段階中、ハンドル１０６が握られて、駆動チャネル１４０を遠位方向に前進させる場合、駆動チャネル１４０および／またはリンク部材１２２は、付勢部材１４６において働いて、付勢部材１４６をハウジング１０４に対して圧縮する。
【００８１】
図４４〜図５１を参照すると、ハンドル１０６の完了した最初のストロークまたは握り後、およびハンドル１０６の開放中のクリップアプライヤ１００が例示されている。この状態において、駆動チャネル１４０は、最遠位位置にあり、プッシャーバー１６０は、最近位位置にあり、付勢部材１４６は、圧縮された状態にあり、各つめ１４２ａ、１４２ｂは、ラック部材１４１の近位に位置している。
【００８２】
使用において、ハンドル１０６は、手で開けられ得るか、またはハンドル１０６を閉鎖状態に維持することに至らせる閉鎖力が除かれ、圧縮された付勢部材１４６が拡張し得る。圧縮された付勢部材１４６が拡張する場合、付勢部材１４６は、リンクアーム１２２および／または駆動チャネル１４０において働いて、ハンドル１０６の開放、およびクリップアプライヤ１００が開放状態または最初の状態へ戻ることを補助する。
【００８３】
図５３〜図５４に見られるように、ハンドル１０６の開放中、リンク部材１２２の第２の端１２２ｂは、ハウジング１０４に対して近位方向に移動させられる。リンク部材１２２の第２の端１２２ｂが近位方向に移動させられる場合、リンク部材１２２は、駆動チャネル１４０において働き、近位方向への軸方向移動を駆動チャネル１４０に伝える。
【００８４】
最初の休止期間後、駆動チャネル１４０が近位方向に移動させられる場合、駆動チャネル１４０のタブ１４０ｆは、ドライバーリンクアーム１５２のアーチ状スロット１５２ｃの中に再び入り、ドライバーリンクアーム１５２において働き、ドライバーリンクアーム１５２を、逆方向にピン１２６の周りに回転させる。
【００８５】
ドライバーリンクアーム１５２が、（逆方向で）ピン１２６の周りに回転させられる場合、ドライバーリンクアーム１５２の遠位端１５２ａは、駆動されたリンクアーム１５４の近位端１５４ｂにおいて働き、駆動されたリンクアーム１５４を遠位方向に押す。
【００８６】
駆動されたリンクアーム１５４が遠位方向に押される場合、駆動されたリンクアーム１５４の遠位端１５４ａは、図５３および図５４に見られるように、プッシャーバー１６０において働いて、プッシャーバー１６０を遠位方向に前進させる。ドライバーリンクアーム１５２のアーチ状スロット１５２ｃの相対的な寸法および構成、ドライバーリンクアーム１５２の遠位端１５２ａおよび近位端１５２ｂの回転の半径、ならびに駆動されたリンクアーム１５４の相対的な長さにより、プッシャーバー１６０のプッシャー１６０ｃが一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」を１対の顎１２０の中に装填するような十分な量を、プッシャーバー１６０が、いつ前進させられるかが決定される。
【００８７】
特に、プッシャーバー１６０が遠位方向に前進させられる場合、そのプッシャー１６０ｃは、最遠位クリップ「Ｃ１」のバックスパンを係合し、最遠位クリップ「Ｃ１」をクリップキャリア１７０から出して、１対の顎１２０の中へ、遠位方向に移動させ始めるか、または促し始める。最遠位クリップ「Ｃ１」が遠位方向に移動させられる場合、クリップキャリア１７０の中央突起部１７１は、最遠位クリップ「Ｃ１」との係合から解除されるように、一時的に偏向させられるか、またはカム作用させられ、その偏向していない状態またはカム作用していない状態に戻って、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の続く外科手術クリップを捕捉する。ハンドル１０６の開放中、プッシャーバー１６０は、最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」を１対の顎１２０のチャネル１２０ａの中に置くために十分な量を前進させられる。
【００８８】
プッシャーバー１６０のプッシャー１６０ｃが、最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」を１対の顎１２０内に前進させると、残りの積みの外科手術クリップ「Ｃ」は、クリップフォロワー１７４によって一積みの外科手術クリップ「Ｃ」に作用する前進力に起因して、遠位に前進される。特に、最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」の取り外しと共に、一定力ばね１７６の近位のらせん状に巻かれた端１７６ｃは、その自身の上にらせん状に巻き上げられ続き、従って、前述のように、一定力ばね１７６の遠位端１７６ｂが、クリップキャリアに固定されているので、本体部分１７６ａの長さを短くする。
【００８９】
一定力ばね１７６の近位のらせん状に巻かれた端１７６ｃがその自身の上にらせん状に巻き上げられると、近位のらせん状に巻かれた端１７６ｃは、クリップフォロワー１７４のタブ１７４ｅに作用して、クリップフォロワー１７４に遠位力を与え、クリップフォロワー１７４を遠位に前進させる。クリップフォロワー１７４は、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」がクリップキャリア１７０の中央突起部１７１によって停止されるまでに遠位へ前進される。
【００９０】
最遠位位置へのプッシャーバー１６０の戻りの後に、駆動チャネル１４０のタブ１４０ｆは、プッシャーバー１６０の遠位移動が、中断され、かつ、駆動チャネル１４０の近位移動が続くように、ドライバーリンクアーム１５２のアーチ状スロット１５２ｃから出る。
【００９１】
プッシャーバー１６０が最遠位位置にある場合、プッシャーバー１６０のプッシャー１６０ｃは、１対の顎１２０内に装填された最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」のバックスパンに対向して残る。この方法で、１対の顎１２０が標的脈管にわたって前進されるときに、プッシャーバー１６０のプッシャー１６０ｃは、最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」のバックスパンを支持して、最遠位外科手術クリップ「Ｃ１」が１対の顎１２０の外に戻ることを抑制する。
【００９２】
ハンドル１０６の完全の開放の間に、駆動チャネル１４０の最近位位置決めは、つめ１４２ａ、１４２ｂをフリップおよびスナップさせ、可聴クリックおよび／または触知できる振動を生成し、それによって外科手術クリップアプライヤ１００のハンドル１０６が完全に開放され、外科手術クリップアプライヤ１００が完全なサイクルを経験したことをユーザに示す。
【００９３】
図４６に理解されるように、またハンドル１０６の開放の間に、駆動チャネル１４０が近位方向に移動されると、歯止め機構１４４のラック部材１４１は、近位へ移動され、その歯１４１ａを、各つめ１４２ａ、１４２ｂの歯との係合に戻るように移動させ、そして、各つめ１４２ａ、１４２ｂの歯にわたって、またはそれを通過して移動させる。一旦歯止め機構１４４のラック部材１４１が、各つめ１４２ａ、１４２ｂとの係合に戻るように移動されると、駆動チャネル１４０は、ラック部材１４１がつめ１４２ａ、１４２ｂを再びクリアするまでに、前進された位置または最遠位位置に遠位へ再前進されることができない。
【００９４】
図２６に理解されるように、ハンドル１０６の開放の間に、駆動チャネル１４０は、駆動チャネル１４０の舌１４０ｅが１対の顎１２０の内側カム作用表面１２０ｃに対して係合し、従って１対の顎１２０が互いから全開放状態（その場合において、１対の顎１２０が、いくらかの外部の圧力または力によって接近された状態に保持される）へ広げられることを補助するように、および／または引き起こすように近位へ移動される。
【００９５】
図５２に理解されるように、クリップアプライヤ１００の最初のプライミングの後に、ハンドル１０６の任意のさらなる締め付けは、クリップアプライヤ１００の発射をもたらして、外科手術クリップ「Ｃ１」を脈管「Ｖ」または任意の他の生体組織に適用する。
【００９６】
駆動チャネル１４０が遠位へ移動され、プッシャーバー１６０が近位へ移動されるようなハンドル１０６の再締め付けの間に、前述のように、外科手術クリップ「Ｃ１」が１対の顎１２０内に装填された場合、駆動チャネル１４０の側壁１４０ｂの遠位エッジは、１対の顎１２０の外側カム作用表面１２０ｂに対して係合すると、１対の顎１２０は、外科手術クリップ「Ｃ１」を形成するように、互いに向かって接近される。
【００９７】
図５２に理解されるように、外科手術クリップ「Ｃ１」は、脈管「Ｖ」または任意の他の生体組織上に形成され、または押し付けられ得る。特定の場合、外科医は、縫合のナットを作ることに代わって縫合上に外科手術クリップ「Ｃ１」を発射することを決定し、または必要とし得る。
【００９８】
ここで、図５５〜５６および図５７〜５８に向けると、クリップアプライヤ１００の遠位端は、前述のように、ハンドル１０６の完全なストロークまたは締め付けの後に、および、最後の外科手術クリップがクリップキャリア１７０から押され、１対の顎１２０内に装填された後に例示されている。前述のように、１対の顎１２０内への最後の外科手術クリップの装填の後に、クリップフォロワー１７４は、一定力ばね１７６によって最遠位位置へ前進される。
【００９９】
最後のクリップが１対の顎１２０内に装填された場合、ハンドル１０６を締め付けることによって、クリップアプライヤ１００が再度発射されて最後のクリップを発射すると、プッシャーバー１６０は、プッシャー１６０ｃ（図６を参照）がクリップフォロワー１７４（図７を参照）の遠位端部分１７４ｂにわたって、およびその近位にカム作用するように、（前述のように）近位方向に移動される。次に、ハンドル１０６が開放されると、プッシャーバー１６０は、（前述のように）遠位方向に移動される。プッシャーバー１６０が遠位方向に移動されると、プッシャー１６０ｃは、クリップフォロワー１７４の遠位端部分１７４ｂに作用して、（１）クリップフォロワー１７４の遠位端部分１７４ｂが１対の顎１２０の間に配置されるまでに、（２）クリップフォロワー１７４のテール１７４ｄの下方ウィンドウ１７４ｄ１（図７を参照）の前方エッジ１７４ｄ３が駆動チャネル１４０のストップタブ１４０ｇの遠位に配置されるまでに、クリップフォロワー１７４を遠位に押す。
【０１００】
この点において、１対の顎１２０内にクリップがなくて、クリップフォロワー１７４上のロックアウトテール１７４ｄは、駆動チャネル１４０上のストップタブ１４０ｇと係合される。このように、ユーザがこの点においてクリップアプライヤ１００を発射するように試みる場合、クリップフォロワー１７４の遠位端部分１７４ｂが１対の顎１２０の間に配置されることと共に、駆動チャネル１４０は、１対の顎１２０に対してクリップフォロワー１７４のロックアウトテール１７４ｄを駆動し、クリップアプライヤ１００は、１対の顎１２０を閉鎖させることができない。
【０１０１】
さらに、図５８に理解されるように、駆動チャネル１４０のストップタブ１４０ｇが、クリップフォロワー１７４のテール１７４ｄの下方ウィンドウ１７４ｄ１の前方エッジ１７４ｄ３の近位に配置された場合、クリップアプライヤ１００を再作動させるための任意の試みは（それによって、駆動チャネル１４０が遠位へ前進される）、クリップフォロワー１７４のテール１７４ｄの下方ウィンドウ１７４ｄ１の前方エッジ１７４ｄ３に対して、駆動チャネル１４０のストップタブ１４０ｇが接することをもたらし、それによって、駆動チャネル１４０の遠位前進を防ぐ。
【０１０２】
ここで、図５９〜６２を参照すると、本開示の別の実施形態に従う下方チャネルは、概して２３２として示される。下方チャネル２３２は、実質的に下方チャネル１３２と類似し、従って、その構造および動作の差異を議論する必要な程度のみで本明細書において詳細に説明される。図５９〜６２に理解されるように、下方チャネル２３２は、１対の対向する直立した近位側壁２３２ａ、２３２ｂを含む。各側壁２３２ａ、２３２ｂは、実質的にＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄを規定し、各Ｖ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄは、下方チャネル２３２の長手方向軸に垂直の方向に延在する。それぞれのリブ２３２ｅ、２３２ｆは、各Ｖ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄ内へと延在する。
【０１０３】
引き続き図５９〜６２を参照すると、本開示の別の実施形態に従う駆動チャネルは、概して２４０として示される。駆動チャネル２４０は、実質的に駆動チャネル１４０と類似し、従って、その構造および動作の差異を議論する必要な程度のみで本明細書において詳細に説明される。図５９〜６２に理解されるように、その対向する側壁２４０ｂは、駆動チャネル２４０の近位端において一緒に連結してテールまたは歯止めラック部材２４１を形成する。歯止めラック部材２４１は、その第１の側に、第１の歯止めつめ２４２ａと係合するように構成および適合された第１の組の歯２４１ａと、その第２の側に、第２の歯止めつめ２４２ｂと係合するように構成および適合された第２の組の歯２４１ｂとを含む。
【０１０４】
駆動チャネル２４０の歯止めラック部材２４１は、下方チャネル２３０の側壁２３２ａ、２３２ｂの間で、ハウジング１０４内に形成されたスロット１０４ｅを通して延在する。さらに、第１の歯止めつめ２４２ａは、下方チャネル２３０の側壁２３２ａと駆動チャネル２４０の歯止めラック部材２４１との間に配置され、第２の歯止めつめ２４２ｂは、下方チャネル２３０の側壁２３２ｂと駆動チャネル２４０の歯止めラック部材２４１との間に配置される。
【０１０５】
ラック部材２４１とつめ２４２ａ、２４２ｂは、歯止め機構２４４を規定する。使用中、駆動チャネル２４０が軸方向に移動されると、ラック部材２４１は、第１および第２の歯止めつめ２４２ａ、２４２ｂに対して移動させられる。そうすると、列のラック歯２４１ａ、２４１ｂは、それぞれのつめ２４２ａ、２４２ｂが、駆動チャネル２４０が最近位位置または最遠位位置に到達するようにラック部材２４１が近位移動と遠位移動との間で変化する場合、ラック部材２４１にわたって反転し、戻るように前進することを可能にする長さを有する。
【０１０６】
各つめ２４２ａ、２４２ｂは、各つめ２４２ａ、２４２ｂがラック部材２４１のそれぞれのラック歯２４１ａ、２４１ｂとの実質的な動作的係合である位置において下方チャネル２３０に旋回可能に支持される。つめ２４２ａ、２４２ｂは、ラック部材２４１の長手方向移動、そして駆動チャネル２４０の長手移動を制約するように、ラック部材２４１と係合可能である。
【０１０７】
つめ２４２ａ、２４２ｂは、実質的に三角形プロフィールを有し、各つめ２４２ａ、２４２ｂの遠隔コーナー２４２ａ１、２４２ｂ１は、ラック部材２４１から離れて延在し、下方チャネル２３０のＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄの内部コーナー内に据えられる。各つめ２４２ａ、２４２ｂの遠隔コーナー２４２ａ１、２４２ｂ１と下方チャネル２３０のそれぞれのＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄとの界面は、つめ２４２ａ、２４２ｂのピボット点を規定する。各つめ２４２ａ、２４２ｂの旋回の角度は、つめ２４２ａ、２４２ｂの相対形状および寸法と、下方チャネル２３０のそれぞれのＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄの相対角度配向とによって制限される。
【０１０８】
さらに、図６２に理解されるように、つめ２４２ａ、２４２ｂの遠隔コーナー２４２ａ１、２４２ｂ１は、その中に形成されたそれぞれのノッチ２４２ａ２、２４２ｂ２を規定する。各つめ２４２ａ、２４２ｂのノッチ２４２ａ２、２４２ｂ２は、Ｖ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄおよびラック部材２４１と軸方向に位置合わせしてつめ２４２ａ、２４２ｂを維持するように、下方チャネル２３０のＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄのそれぞれのリブ２３２ｅ、２３２ｆを受け取るように構成される。
【０１０９】
歯止め機構１４４に類似して、歯止め機構２４４は、スナップオーバーばね１４３を含み、スナップオーバーばね１４３は、コイルばねの形であり、つめ２４２ａ、２４２ｂの間に配置され、ラック部材２４１内に規定されたスロットにわたっておよびそれを通過して延在する。スナップオーバーばね１４３は、下方チャネル２３０のそれぞれのＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄ内へ各つめ２４２ａ、２４２ｂを押し込む十分な長さを有する。
【０１１０】
スナップオーバーばね１４３は、ラック部材２４１が軸方向に並進されると、ラック部材２４１のそれぞれのラック歯２４１ａ、２４１ｂとの係合状態でつめ２４２ａ、２４２ｂの歯を維持するように機能する。つめ２４２ａ、２４２ｂが、第１の位置（駆動チャネル２４０を遠位方向に移動させる）にある場合、スナップオーバーばね２４３は、近位方向に突き出て、つめ２４２ａ、２４２ｂが第２の位置（駆動チャネル２４０を近位方向に移動させる）にある場合、スナップオーバーばね１４３は、遠位方向に突き出る。
【０１１１】
動作中、駆動チャネル２４０が、最遠位位置に移動されるときに、ラック部材２４１の遠位に配向された表面は、遠位に突き出るスナップオーバーばね１４３を係合して、そのバックリングの方向を反転させ、従って、つめ２４２ａ、２４２ｂの配向を反転または変化させる。さらに、駆動チャネル２４０が、最近位位置に移動されるときに、ラック部材２４１の近位に配向された表面は、近位に突き出るスナップオーバーばね１４３を係合して、再びそのバックリングの方向を反転させ、従って、再びつめ２４２ａ、２４２ｂの配向を反転または変化させる。
【０１１２】
クリップアプライヤ１００は、つめ２４２ａ、２４２ｂが、駆動チャネル２４０のストロークのいずれの端にフリップされる場合に、下方チャネル２３０およびつめ２４２ａ、２４２ｂと共に、可聴／触知できる指示またはフィードバックも含み得る。特に、つめ２４２ａ、２４２ｂがフリップする場合、つめ２４２ａ、２４２ｂは、スナップオーバーばね２４３によって加速され、下方チャネル２３０のそれぞれのＶ形のチャネル２３２ｃ、２３２ｄの壁に対してスナップし、それによってストロークの端が達したことのフィードバックをユーザに提供する。
【０１１３】
上の説明は、本開示の例示的に過ぎないことが理解されるべきである。様々な代替物および変更は、本開示から逸脱することなしに当業者によって考案され得る。
【０１１４】
例えば、一定力ばね１７６のらせん状に巻かれ、または糸巻に巻かれた端１７６ｃは、一定力ばね１７６の自由端（すなわち、１７６ｂ）がフォロワー１７４に取り付けされる間に、らせん状に巻かれ、または糸巻に巻かれた端１７６ｃが１対の顎１２０付近に固定的に残るように、クリップアプライヤ１００に取り付けられ、または固定され得る。この実施形態において、一定力ばね１７６のらせん状に巻かれ、または糸巻に巻かれた端１７６ｃは、クリップアプライヤ１００のシャフトを並進させる必要がない。
【０１１５】
従って、本開示は、全てのこのような代替物、変更およびバリエーションを包含するように意図される。添付の図面を参照して説明された実施形態は、単に、本開示の特定の実施例を実証するために示される。前述および／または添付の請求項の構成要素、ステップ、方法および技術とは実質的に異なる他の構成要素、ステップ、方法および技術も本開示の範囲内にあるように意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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