(57)【要約】      （修正有）【課題】特に開頭術の整復において穏やかかつ時間効率の良いやり方でねじを外科医が使用することを可能にする手段を外科医に提供する。【解決手段】保持装置及び複数の外科ねじ１４を含む外科ねじ用マガジン１０であって、その保持装置がねじ受容体、ここで、該ねじ受容体１２は、前記ねじが少なくとも実質的に受容される、前記ねじの各々のための受容開口を含む、を備え、前記受容開口１５が、互いから所定の距離だけ離間されて、前記ねじ受容体に形成される、外科ねじ用マガジンが提案される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
保持装置及び複数の外科ねじを含む外科ねじ用マガジンであって、
前記保持装置がねじ受容体、ここで、該ねじ受容体は、前記ねじが少なくとも実質的に受容される、前記ねじの各々のための受容開口を含む、を備え、
前記受容開口が、互いから所定の距離だけ離間されて、前記ねじ受容体に形成されること、
を特徴とする外科ねじ用マガジン。
【請求項２】
請求項１に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじ受容体が、好ましくは光透過性の弾性材料から作られること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項３】
請求項１又は２に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記受容開口が、貫通開口として構成されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記受容開口が、前記ねじ用の案内部として構成されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじが、形状ロック式係合及び／又は力ロック式係合により、前記受容開口内で保持されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじが、該ねじの先端を前記ねじ受容体を越えて突き出させて前記受容開口内に配置されるよう、前記ねじ受容体に配置されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじが、該ねじの頭を少なくとも部分的に前記ねじ受容体を越えて突き出させて前記受容開口内に配置されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじが、互いに略平行に整列して、前記ねじ受容体に配置されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじ受容体がねじベルトとして構成され、前記ねじのための前記受容開口が、前後一列に前記ねじベルトに形成されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１０】
請求項１〜８のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじ受容体が、３つの主たる方向に広がる容積体として構成されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１１】
請求項１０に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記ねじ受容体の前記受容開口を平面視した場合、前記容積体の外側輪郭が、矩形、多角形、円形又は楕円形に構成されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１２】
請求項１０に記載の外科ねじ用マガジンであって、
前記ねじ受容体が、ブロックの形状に、特に直方体の形状に構成されること、及び
前記ねじのための前記受容開口が、所定の適用パターンにて、前記ねじ受容体に形成されること
を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１３】
請求項１０〜１２のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記適用パターンが、選択された骨プレートに対応すること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１４】
請求項１〜１３のいずれか１項に記載の外科ねじ用マガジンであって、該ねじ用マガジンが、前記ねじ受容体の、前記ねじの先端が面する側に、１つ以上の骨プレートを含むこと、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１５】
請求項１４に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記骨プレートが、前記保持装置に解放可能に接続され、任意で、前記ねじ受容体に直接、解放可能に接続されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【請求項１６】
請求項１５に記載の外科ねじ用マガジンであって、前記骨プレートが、接着剤、形状ロック式係合及び／又は力ロック式係合により、前記保持装置に解放可能に接続されること、を特徴とするねじ用マガジン。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、保持装置及び複数の外科ねじを含む、新規な外科ねじ用マガジンに関する。
【背景技術】
【０００２】
保持装置、及びこの保持装置上に配置された複数のねじを含むねじ用マガジンが、固締の一般的技術分野においてそれ自体知られており、例えばDE 101 62 635 A1に開示される。
【０００３】
ところが、これらのねじ用マガジンは適用部位の近傍の骨及び組織が負傷するリスクのため外科分野での使用に適しておらず、外科分野におけるそれらの使用が禁じられている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】DE 101 62 635 A1 (US 2003 0118424 A1)
【特許文献２】DE 29 913 390 U1
【特許文献３】DE 10 2008 010 333 A1 (US 2011 0004254 A1)
【特許文献４】DE 29 619 321 U1
【特許文献５】US 6 328 746 B1
【特許文献６】US 2005 0261691 A1
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
特に開頭術の整復において、外科医がねじを穏やかかつ時間効率の良いやり方で使用できる手段を提供することが本発明の目的である。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この目的は、請求項１の特徴を有する、新規な前記外科ねじ用マガジンにより達成される。
【０００７】
本発明により構築される前記外科ねじ用マガジンは、予め用意された頭蓋片を使用して患者の頭蓋冠が再閉鎖されるべき開頭術処置に特に適している。この点について、頻繁に使用されるシステムには、例えばDE 299 13 390 U1に記載されているような、金属又はプラスチック材料製の骨プレートとして知られているものを含むシステムがある。
【０００８】
前記骨プレートは、２つの骨部分間の接続を確立するのであり、前記頭蓋冠の前記骨部分に外科ねじにより接合される。これらの外科用骨ねじのねじ込みでは、非常にしばしば外科医に対する手先の要求が高い。外科医は、前記プレートを然るべき場所からの滑落に抗して固定させなければならないだけでなく、同時にねじをねじ用マガジンから取り出し、このねじを確実に動かし、頻繁に相当量の力を及ぼすことにより、このねじを前記骨部分に角度ずれのないように押し込まねばならない。手術中、患者の頭蓋はしっかりと固定され、多くの場合、これにより外科医が例えば人間工学的にやりにくい角度で横からねじ込まねばならないため、前記ねじの駆動工程はより一層困難になる。
【０００９】
そこで本発明により構築される前記ねじ用マガジンは、特に開頭術において骨ねじとして使用するための複数の外科ねじを提供する。前記ねじは、取り扱いが容易であり安全でもあるため、適用部位のすぐ近傍における組織及び骨に対する危険性がない。更に、前記ねじ用の受容開口が同時に前記ねじ用の案内部を形成することができる結果、ねじの適用中の前記ねじの角度ずれが防止される。
【００１０】
更に、前記ねじが、前記ねじ受容体及びその前記受容開口により実質的に完全に受容されるため、本発明により構築される前記外科ねじ用マガジンにより前記ねじの紛失が防止される。これによって、前記ねじは、ねじ回しを用いて分離し取り出す必要性がなくなるため、外科医の任務がかなり簡素化される。
【００１１】
任意で、本発明により構築される前記外科ねじ用マガジンは、ねじ受容体に保管される前記ねじを自動的に位置決めする対応するねじ切り盤を用いて送ることに適合させることができる。
【００１２】
好ましくは、本発明により構築される前記外科ねじ用マガジンにおいて、前記ねじ受容体が、弾性材料、例えばシリコーン材料から作製される。シリコーン材料は、前記ねじがねじ込まれている際に撓むことができるとともに前記ねじの径方向に引っ込むことができ、従って、前記ねじ駆動工程を妨害しない。それでもやはり、前記ねじ込み工程中、依然として前記ねじは前記受容開口によって案内されることができる。
【００１３】
このような分離が実質自動的に生じるのでなければ、通常はねじの頭を皿穴に埋めて、ねじが完全に押し込まれた後に、前記ねじ受容体は前記ねじから引き離されることができる。
【００１４】
最終的に、前記ねじが既に骨材料内でしっかりと保持される時点で包囲する前記ねじ受容体から前記ねじを分離することのできができ、前記ねじ込み工程を前記ねじ受容体とは別に完了させ得る、弱化点を前記受容開口が各々含むことも考えられる。
【００１５】
上述した弾性材料は、好ましくは光透過性、即ち透明又は少なくとも半透明であり、前記ねじ受容体は、少なくとも適用部位の輪郭を、及び、任意で前記ねじにより固締されるべき前記骨プレートの本体を、透視して目視することができる。
【００１６】
好ましくは、本発明により構築される前記外科ねじ用マガジンの前記ねじ受容体の前記受容開口は、貫通開口として構成される。別法として、前記受容開口は止まり穴として構成され前記受容開口の閉端部にて前記それぞれのねじの先端を配置し、これによって、前記ねじ込み工程を外科医が意図的に開始する前に前記ねじの先端が包囲している組織または骨と接触し得ないことを確実にすることもできる。
【００１７】
前述のように前記受容開口は、好ましくは、前記ねじ用の案内部として構成される。即ち、静止位置のときに前記ねじを所定の位置で保持することに加えて、前記ねじ受容体が弾性であるにも関わらず、その適用中の意図しない前記ねじの角度ずれが防止されるように、前記ねじ受容体の機械特性が選択される。
【００１８】
前記ねじが、前記ねじ受容体の前記受容開口内で、形状ロック式係合及び／又は力ロック式係合によって保持されることが好適である。
【００１９】
本発明により構築される前記外科ねじ用マガジンの代わりとなる別の実施形態によれば、前記ねじが、その先端を前記ねじ受容体から僅かに突出させて前記受容開口内で保持されるように、前記ねじが前記ねじ受容体に配置されることを実現することができる。このことにより、前記外科ねじ用マガジンの、前記骨材料上に置かれこの前記骨材料に取り付けられる骨プレートとの、及びその前記貫通開口との整列が促進される。
【００２０】
更なる変形例によれば、前記ねじが、そのねじ頭を前記ねじ受容体から少なくとも部分的に突き出させて前記受容開口内に配置されることを実現することができる。このことにより特に前記ねじが小さい場合、前記ねじ回しの前記ねじとの係合が促進される。
【００２１】
通常前記ねじは、前記ねじ受容体に互いに略平行に整列して配置され、従って、ねじは互いに干渉することなく１つずつ適用することができる。
【００２２】
前記外科ねじ用マガジンの一形態は、一列に又は複数の平行な列にて互いに連続する関係において前記ねじ用の前記受容開口が形成されるねじベルトとして前記ねじ受容体を構成することを含む。
【００２３】
本発明により構築される前記ねじ用マガジンの代わりとなる構想によれば、前記ねじ受容体は、３つの主たる方向に広がる容積体として構成される。
【００２４】
前記ねじ受容体の前記受容開口を平面視した場合、前記容積体の外側輪郭は、矩形、多角形、円形又は楕円形に構成することができる。
【００２５】
前記ねじ受容体が、ブロックの形状に、例えば直方体は多角形の形状に構成され、前記ねじ用の前記受容開口が前記ねじ受容体に所定の適用パターンにて構成されることが好適である。前記適用パターンは、例えば、前記ねじが前記ねじ用マガジンにてそれのために準備して保持される骨プレートの貫通開口パターンに対応させることができる。
【００２６】
前記外科ねじ用マガジンの更なる変形例によれば、前記ねじ受容体の、前記ねじの先端が面する側に配置された１つ以上の骨プレートを前記ねじ用マガジンが含むことを実現することができる。
【００２７】
従って、例えば、ねじベルト様のやり方で構成される本発明のねじ用マガジンは、前後して配置される略線形の構成の、複数の骨プレートを有することができる。
【００２８】
適用されるべき前記骨プレートが線形の幾何学形状よりも複雑な幾何学形状を有する場合には、前記ねじ受容体は、好ましくは前記骨プレートの前記幾何学形状に合わせて構成される。
【００２９】
そのような場合、より好ましくは前記骨プレートが前記ねじ用マガジンの前記保持装置に、特に前記ねじ受容体に解放可能に接続される結果、前記ねじの前記骨プレートの所与のねじ適用パターン（例えば前記貫通開口）との整列は、最初から、即ち外科医が前記骨プレートの適用を開始する前から予め決められる。前記骨プレートを適用するこのやり方により、外科医にとって一層更なる簡素化がもたらされ、従って、前記骨プレートを使用することは、患者にとってより安全になる。
【００３０】
前記保持装置又はねじ受容体の、前記骨プレートへの解放可能な接続は、例えば解放可能な接着剤による又は前記骨プレートと前記ねじ受容体の弾性的に撓む材料とを噛み合わせることによる、物質間接合、形状ロック式係合及び／又は力ロック式係合とすることができる。
【００３１】
本発明のこれらの利点及び更なる利点を、以下で図面を参照してより詳細に記載する。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明により構築される外科ねじ用マガジンの第１実施形態。
【図２】上に骨プレートが保持してあるものとして示す、本発明により構築される外科ねじ用マガジンの第２実施形態。
【図３】本発明により構築される外科ねじ用マガジンの第２実施形態の更なる変形例。
【図４】本発明により構築される外科ねじ用マガジンの第２実施形態の更なる変形例。
【図５】本発明により構築される外科ねじ用マガジンの第２実施形態の更なる変形例。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
図１に示すのは、ねじベルト１２として構成され、本事例において外科ねじ用マガジン１０のねじ受容体と同一視されるべき保持装置を含む、本発明により構築される外科ねじ用マガジン１０である。
【００３４】
ねじベルト１２においてその受容開口１５内で保持されるのは、線形の関係において前後して一列に配置された多数のねじ１４である。
【００３５】
本例示的実施形態において、受容開口１５はねじベルト１２の上側１６からその下側１８まで延びる貫通開口として構成される。
【００３６】
本発明により構築される外科ねじ用マガジン１０において、保持装置又はねじ受容体１２の厚さ、故に上側１６と下側１８との間の距離は、ねじ１４が受容開口１５内に基本的に完全に受容され、ねじ１４のねじヘッド１４ａのみがねじベルト１２の表面１６から僅かに突出しているように選択される。
【００３７】
特に外科ねじ用マガジン１０のこの実施形態では、受容開口１５内でのねじ１４の配置は、ねじ１４の先端がねじベルト１２の下側１８を越えて突き出ないように選択される。任意で受容開口１５は止まり穴として構成されることができ、その際ねじ１４の先端は受容開口１５の閉端部に置かれる。
【００３８】
このことにより、本発明により構築されるねじ用マガジンを取り扱う際に治療されている患者の骨又は組織は負傷しないようにされる。
【００３９】
ねじベルト１２を形成するために使用される材料は、好ましくは透明又は少なくとも半透明のシリコーン材料である結果、外科医はねじ１４を適用する工程中に、適用されるべき特定のねじ１４が固定されるべき骨プレートの上方でかつ、例えばねじ用に設けられる貫通開口とすることができるそのねじ位置の上方に適切に位置するかどうかを目視することができる。
【００４０】
受容開口１５は、ねじ１４をこの受容開口と密着嵌合の関係にして受容することができ、これによって、ねじが然るべき場所にねじ込まれる際にねじ１４にねじ誘導が与えられる。特にこのことは、更なる対策の必要なしに可能である。というのも、ねじが然るべき場所にねじ込まれる際にねじベルト１２の弾性シリコーン材料がねじ１４に対して側方に撓むことができ、従ってねじヘッド１４ａが通過するための余地を作り出すからである。シリコーン材料が弾性であるおかげで、いったんねじ１４が然るべき場所に完全にねじ込まれると、ねじベルトは、身体的にほとんど努力を要することなく、そしてねじベルトの断片が引き剥がされることなく、その完全に適用されたねじから分離されることができる。受容開口の下側１８に隣接するその端部が僅かに拡大させてあることにより、ねじ１４とねじベルト１２との間の分離は更に促進されることができる。
【００４１】
図２は直方体の形状の基本構造を有する保持装置２２を含む、本発明により構築される外科ねじ用マガジン２０という別の実施形態を示す。
【００４２】
保持装置２２は、骨プレート３０内の貫通開口３２の配置に対応する配置においてねじ２４を受容する４つの受容開口２３が中に配置してある。保持装置２２はここでもねじ受容体と同一視されるべきである。
【００４３】
通常ねじ２４のねじヘッド２４ａは、ねじ受容体２２の上側２６を越えて僅かに突き出す。
【００４４】
骨プレート３０はねじ受容体２２の下側２８に配置され、例えば解放可能な接着剤により、下側２８に固着される。
【００４５】
別法として、保持装置２２が骨プレート３０を解放可能な形状ロック式及び／又は力ロック式係合においてその所定の位置に保持し、この位置で骨プレート３０の貫通開口３２がねじ受容体２２内の受容開口２３に整列されることを実現することができる。
【００４６】
骨プレート３０がねじ受容体の下で保持され、ねじ２４の先端をその貫通開口３２を用いて包囲することから、この実施形態ではねじ２４はねじ受容体２２内で、ねじ２４の先端がねじ受容体２２の下側２８を越えて僅かに突き出すように配置されることができる。
【００４７】
図３は、本事例において外科ねじ用マガジン４０の保持装置として働くねじ受容体４２の直方体の形状の基礎本体を同じく含む、本発明により構築される外科ねじ用マガジン４０という別の実施形態を示す。
【００４８】
ねじ受容体４２の内部に配置されるのは、骨プレート５０の幾何学形状に対応する配置において６つのねじ４４を受容する受容開口４３である。
【００４９】
ねじ４４のねじヘッド４４ａがねじ受容体４２の上側４６から僅かに突き出す一方、ねじ４４の先端は、ねじ受容体４２の下側４８からほんの僅かに突出する。
【００５０】
ここでもねじ受容体４２の下側４８は、上述の骨プレート５０のねじ貫通開口５２がねじ４４用の受容開口４３と整列するように配置してある。
【００５１】
ここでも骨プレート５０及びねじ受容体４２は、接着剤又は形状ロック式及び／又は力ロック式係合等により互いに解放可能に接続することができる。
【００５２】
図４に、外科ねじ用マガジン６０の代わりとなる更なる実施形態が示される。そこでは、ねじ受容体６２がねじ受容体６２内に配置されるねじ６４用の受容開口６３を、骨プレート７０の貫通開口７２の配置に対応する配置において含む。ここでも骨プレート７０はねじ受容体６２の下側６８で、解放可能に保持される。
【００５３】
図５は、４つのねじ８４を受容するための受容開口８３がねじ受容体８２内に形成され、前記受容開口８３が線形の関係において前後して一列に配置され、互いから異なる距離で離間される、外科ねじ用マガジン８０という更なる実施形態を示す。
【００５４】
ここでも貫通開口９２を含む骨プレート９０がねじ受容体８２の下側８８に解放可能に取り付けられ、貫通開口９２はねじ８４用の受容開口８３と整列した関係において配置される。
【００５５】
図２〜図５の外科ねじ用マガジンの前に検討した実施形態では、ねじ受容体を直方体の形状であるように示される。一方、ねじ受容体は直方体の形状とは異なる幾何学形状を有することができ、特に、ねじ受容体上で保持される骨プレートの幾何学形状に適合する幾何学形状を有することができることが理解される。
【００５６】
更に単一のねじ受容体の下側に複数の骨プレートが配置してあること、従ってねじ受容体が、複数の骨プレートに関連するねじ用の受容開口を含むことが、本発明の範囲内にある。
【００５７】
例えば、図５の例示的な実施形態で例えば適用するために使用されるような骨プレートを使用することに関連して、この配置を例えば図１のねじベルトにおいて実施することもできる。その際、ねじベルト内の受容開口は、もはや前後して一列に配置されて図１に示すように等しい距離にて離間するのではなく、例えば骨プレート９０内の貫通開口９２の距離に対応するような変化する距離にて離間する。
【００５８】
更に、当然ながらねじベルトが複数の平行なねじ受容開口の列を含むことも考えられる結果、例えば図２〜図４で使用されるような骨プレートをねじベルトの下側に、前後して解放可能に固着されることができる。
【００５９】
上で検討したような実施形態の各々に関して、ねじがねじ受容体に確実に受容され位置決めされて使用されることから、本発明はねじを適用する際の外科医の任務を大いに促進する。同時に、ねじには誘導を与えて受容開口によって配向させることができるのであり、弾性で透明な材料を使用することにより、所定の部位でのねじの適用が外科医にとって更に大いに促進される。
【００６０】
外科医は、非常に小さいものもある個々の骨ねじの代わりにより良好に把握可能なねじ用マガジンを取り扱うことができるだけでなく、図２〜図５の例に示すように、ねじに対して正しい配向にある骨プレートが自らに向けてあり、骨プレートを患者に正しく整列することに外科医が自らの注意を全て集中できるという利点を有する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【外国語明細書】
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