(57)【要約】【課題】環状ステープル留め装置を提供すること。【解決手段】本発明は、環状ステープル留め装置であって、環状ステープル留め装置は、アンビル部材とシャフトとを有するアンビルアセンブリと、ステープルカートリッジを有する管状本体部分であって、アンビルアセンブリのシャフトは、アンビルアセンブリが管状本体部分に向かって、および管状本体部分から離れる方向へ移動可能であるように、管状本体部分に接続可能であり、ステープルカートリッジは、複数のステープルと、ステープルを駆動するためのフィンガーを有するプッシャーとを含み、フィンガーのうちの少なくとも１つは突起を含む、管状本体部分と、少なくとも１つのアンカーによって、アンビルアセンブリ、ステープルカートリッジ、または両方に取り外し可能に取り付けられているバットレス材料とを含む、環状ステープル留め装置を提供する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
環状ステープル留め装置であって、該環状ステープル留め装置は、
アンビル部材とシャフトとを有するアンビルアセンブリと、
ステープルカートリッジを有する管状本体部分であって、該アンビルアセンブリの該シャフトは、該アンビルアセンブリが該管状本体部分に向かって、および該管状本体部分から離れる方向へ移動可能であるように、該管状本体部分に接続可能であり、該ステープルカートリッジは、複数のステープルと、該ステープルを駆動するためのフィンガーを有するプッシャーとを含み、該フィンガーのうちの少なくとも１つは突起を含む、管状本体部分と、
少なくとも１つのアンカーによって、該アンビルアセンブリ、該ステープルカートリッジ、または両方に取り外し可能に取り付けられているバットレス材料と
を含み、
該アンビルアセンブリおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つは、該アンカーを保持するための形状を有する切欠きを有し、該プッシャーは、該突起を該切欠きの中の該アンカーと係合するように移動させるために移動可能である、
環状ステープル留め装置。
【請求項２】
前記アンカーは、ある長さの縫合糸である、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項３】
前記バットレス材料を前記アンビルアセンブリ、前記ステープルカートリッジ、または両方に取り付ける接着剤をさらに含む、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項４】
前記アンカーを保持し、前記切欠きに隣接して位置決めされている締め具をさらに含む、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項５】
前記切欠きは、前記アンカーを締める、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項６】
前記切欠きは、前記ステープルカートリッジの組織接触表面において規定される、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項７】
前記切欠きは、前記ステープルカートリッジのステープル受け取り凹部と通じている、請求項６に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項８】
前記切欠きは、第１の部分と第２の部分とを有し、該第１の部分は、寸法が前記アンカーの直径よりも小さく、該第２の部分は、該第１の部分よりも大きい、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項９】
前記バットレス材料は、スリットおよび穿孔からなる群から選択される特徴を規定する、請求項１に記載の環状ステープル留め装置。
【請求項１０】
前記バットレス材料は、その外側エッジから延びているスリットを規定する、請求項９に記載の環状ステープル留め装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
技術分野
本願は、外科手術ステープル留め装置に関し、特に、外科手術ステープル留め装置に解放可能に固定されているバットレスを有する外科手術ステープル留め装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
背景
外科手術バットレスまたはステープルライン補強材料を、外科手術ステープラーに取り付けることは公知である。Ｔｒｕｍｂｕｌｌらの特許文献１は、外科手術ステープラーに取り付けられる吸収性および生体吸収性綿撒糸材料を開示し、その開示は、これにより、その全体が本明細書中で参考として援用される。管状スリーブと共に使用されるバットレスが提案されている。例えば、Ｃｏｏｐｅｒらに対する特許文献２は、管状スリーブを提案し、この管状スリーブは、ステープラーの顎を覆って嵌まるような寸法、およびそれを密接に取り巻くような寸法にされており、その開示全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。スリーブは、動物組織から作製された材料の一片に取り付けられた不織ポリエチレンから作製され得る。
【０００３】
ＭｃＫｅａｎらの特許文献３は、ステープル留め装置に解放可能に取り付けられた生体適合性のファブリックを有するステープル留め装置を開示し、その開示全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。ファブリックは、ステープル留め装置への取り付けのために構成が管状であり得るか、またはピンを用いて取り付けられ得る。
【０００４】
Ｔａｒｉｎｅｌｌｉらの特許文献４は、バットレスを取り付けるためのアンカーまたは縫合材料を開示し、バットレスは、アンカーまたは縫合糸がナイフによって切断される場合に解放され、その開示全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。
【０００５】
Ｍｏｏｒａｄｉａｎらの特許文献５は、バットレス材料を有する環状ステープル留め装置を開示し、バットレス材料は、ステープルカートリッジおよび／またはアンビルの上に位置決めされ、その開示全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。バットレス材料は、ステープルカートリッジおよび／またはアンビルの上に位置決めされ得るように、高くした中央領域を有するように予備成形され得る。
【０００６】
材料が装置の作動に干渉せず、ステープルの発射後まで装置上に残り、設置および使用のために便利で容易であるように、ステープルライン補強材料またはバットレス材料を環状ステープル留め装置または他のステープル留め装置の上に取り外し可能に取り付ける確実な方法の必要性が存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５，２６３，６２９号明細書
【特許文献２】米国特許第５，５０３，６３８号明細書
【特許文献３】米国特許第５，５４２，５９４号明細書
【特許文献４】国際公開第０８／１０９１２５号
【特許文献５】国際公開第０３／０８２１２６号
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
概要
本開示の局面において、環状ステープル留め装置は、アンビル部材とシャフトとを有するアンビルアセンブリと、管状本体部分とを有する。アンビルアセンブリのシャフトは、アンビルアセンブリが管状本体部分に向かって、および管状本体部分から離れる方向へ移動可能であるように、管状本体部分に接続可能である。バットレス材料は、少なくとも１つのアンカーによって、アンビルアセンブリ、ステープルカートリッジ、または両方に取り外し可能に取り付けられ、アンビルアセンブリおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つは、そこにアンカーを保持するための形状を有する切欠きを有する。
【０００９】
装置は、ステープルを駆動するためのフィンガーを有するプッシャーを有する。フィンガーのうちの少なくとも１つは突起を含む。アンビルアセンブリおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つは、アンカーを保持するための形状を有する切欠きを有し、プッシャーは、突起を切欠きの中のアンカーと係合するように移動させるために移動可能である。
【００１０】
アンカーは、ある長さの縫合糸であり得る。装置は、接着剤をさらに含み得る。装置は、締め具をさらに含み得、締め具は、アンカーを保持し、切欠きに隣接して位置決めされている。特定の実施形態において、切欠きは、アンカーを挟む。切欠きは、アンビルアセンブリおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触表面において規定され得る。切欠きは、ステープルカートリッジのステープル受け取り凹部と連通し得る。切欠きは、アンビル部材のステープル形成凹部と連通し得る。
【００１１】
特定の実施形態において、切欠きは、第１の部分と第２の部分とを有し、第１の部分は、寸法がアンカーの直径よりも小さく、第２の部分は、第１の部分よりも大きい。
【００１２】
バットレス材料は、スリットおよび穿孔からなる群から選択される特徴を規定し得る。バットレス材料は、その外側エッジから延びているスリットを規定し得る。突起は、アンカーを切断し得る。
【００１３】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
環状ステープル留め装置であって、該環状ステープル留め装置は、
アンビル部材とシャフトとを有するアンビルアセンブリと、
ステープルカートリッジを有する管状本体部分であって、該アンビルアセンブリの該シャフトは、該アンビルアセンブリが該管状本体部分に向かって、および該管状本体部分から離れる方向へ移動可能であるように、該管状本体部分に接続可能であり、該ステープルカートリッジは、複数のステープルと、該ステープルを駆動するためのフィンガーを有するプッシャーとを含み、該フィンガーのうちの少なくとも１つは突起を含む、管状本体部分と、
少なくとも１つのアンカーによって、該アンビルアセンブリ、該ステープルカートリッジ、または両方に取り外し可能に取り付けられているバットレス材料と
を含み、
該アンビルアセンブリおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも１つは、該アンカーを保持するための形状を有する切欠きを有し、該プッシャーは、該突起を該切欠きの中の該アンカーと係合するように移動させるために移動可能である、
環状ステープル留め装置。
（項目２）
上記アンカーは、ある長さの縫合糸である、上記項目に記載の環状ステープル留め装置。
（項目３）
上記バットレス材料を上記アンビルアセンブリ、上記ステープルカートリッジ、または両方に取り付ける接着剤をさらに含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目４）
上記アンカーを保持し、上記切欠きに隣接して位置決めされている締め具をさらに含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目５）
上記切欠きは、上記アンカーを締める、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目６）
上記切欠きは、上記ステープルカートリッジの組織接触表面において規定される、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目７）
上記切欠きは、上記ステープルカートリッジのステープル受け取り凹部と通じている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目８）
上記切欠きは、第１の部分と第２の部分とを有し、該第１の部分は、寸法が上記アンカーの直径よりも小さく、該第２の部分は、該第１の部分よりも大きい、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目９）
上記バットレス材料は、スリットおよび穿孔からなる群から選択される特徴を規定する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
（項目１０）
上記バットレス材料は、その外側エッジから延びているスリットを規定する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の環状ステープル留め装置。
【００１４】
（摘要）
ステープル留め装置は、少なくとも１つのアンカーによって、ステープル留め装置に取り外し可能に取り付けられているバットレス材料を有する。装置は、プッシャーを有し、プッシャーは、少なくとも１つのアンカーを係合して、バットレス材料を解放するための突起を有する。
【００１５】
本開示の外科手術デバイスの実施形態は、以下の図面を参照して本明細書中に開示される。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１Ａは、本開示の実施形態に従う、ステープル留め器具の斜視図である。図１Ｂは、図１Ａに示されるステープル留め器具の部分的な断面図である。
【図２】図２は、本開示の実施形態に従う、ステープルカートリッジの上面平面図およびその一部分の詳細図である。
【図３】図３は、本開示の実施形態に従う、外科手術バットレスの上面平面図である。
【図４】図４は、本開示の実施形態に従う、ステープルカートリッジの上面平面図およびその一部分の詳細図である。
【図５】図５は、本開示の実施形態に従う、プッシャー部材の斜視図である。
【図６】図６は、本開示の別の実施形態に従う、外側エッジを有するバットレス上面平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
詳細な説明
当業者は、添付の図面と共に以下の説明を読むことにより本発明を理解する。参照文字は、図面を通して同じかまたは同様の要素を示す。慣習的であるように、用語「遠位」は、器具の使用者からより遠い場所を指し、用語「近位」は、器具の使用者により近い場所を指す。
【００１８】
環状ステープル留め器具１０は、図１Ａに示され、ハンドル部分１２と、管状本体部分１４と、アンビルアセンブリ２０とを有する。アンビルアセンブリ２０は、器具の遠位端にあり、管状本体部分に向かって、および管状本体部分から離れる方向へ移動可能である。ハンドル部分１２は、ステープルの発射および組織の切断を始動するための少なくとも１つの移動可能なハンドル３３を有する。ノブ３５は、ハンドル部分１２の近位端にあり、アンビルアセンブリ２０を管状本体部分に向かって、または管状本体部分から離れる方向へ移動させるために回され得る。シャフト２３の周りに配置されているバットレスが示される。
【００１９】
環状ステープル留め装置が本明細書中で詳細に記載されるが、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、ステープル留め装置は、線状内視鏡ステープラー、開腹外科手術のための線状ステープラー、横断外科手術ステープラー、または他の外科手術デバイスであり得る。環状ステープラーは、米国特許第５，９１５，６１６号に開示され、その開示は、これにより、その全体が参考として援用される。内視鏡ステープラーは、米国特許第６，３３０，９６５号、および同第６，２４１，１３９号に開示され、それらの開示は、これにより、それらの全体が参考として援用される。横断外科手術ステープラーは、米国特許第５，９６４，３９４号に開示され、その開示は、これにより、その全体が参考として援用される。米国特許第７，３３４，７１７号は、開腹外科手術手順のために意図されたステープラーを開示し、その開示は、これにより、その全体が参考として援用される。
【００２０】
管状本体部分は、可撓であり得るか、直線もしくは湾曲であり得るか、または他の方法で外科手術手順のために構成され得る。管状本体部分１４の遠位端は、その中に配置されているステープルカートリッジ３２を有する。ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジ３２の組織接触表面５１において規定される環状の並びのステープル保持スロット５２を有する。アンビルアセンブリ２０は、ステープル保持スロット５２に対応する環状の並びのステープル形成凹部を有するアンビル部材２１を有する。アンビルアセンブリはまた、管状本体部分１４の中のロッド１５と接続するシャフト２３を有する。
【００２１】
ステープルプッシャーは、ステープルカートリッジ３２の中に配置され、ステープル受け取りスロット５２と整列させられている複数のフィンガーまたはプッシャー６５を有する。ステープルプッシャーは、ステープルカートリッジの中に配置されている円錐形の部材である。プッシャーは、カートリッジからアンビル部材２１の中のステープル形成凹部に向かってステープルを駆動するために、遠位方向に移動可能である。図２に示されるように、組織の中に駆動される３つの環状の列のステープルが存在する。ナイフは、円筒形の形状を有し、プッシャーの半径方向に内方に配置されている。ナイフは、ステープルが組織を通ってステープル形成凹部の中に駆動された後、環状の列のステープルに対して半径方向に内部の組織が切断されるように、ステープルプッシャーの表面に取り付けられている。ステープルカートリッジ３２は、取り外し可能で交換可能なアセンブリであり得、その結果、環状ステープル留め装置の他の部分が再滅菌され、再使用され得るか、または環状ステープル留め装置１０が、再滅菌なしで同じ患者において再使用され得る。
【００２２】
管状本体部分１４の内側のロッド１５は、装置を通ってノブ３５まで近位方向に延びている。ノブ３５の遠位端は、その表面上に規定される螺旋状の溝を有する部材に取り付けられている。ロッドの近位端に取り付けられているピンは、ノブ３５が回転させられる場合、ピンが溝の中で移動するように溝の中に配置され、ロッド１５を遠位方向または近位方向に移動させる。ロッドに取り付けられているアンビルシャフト２３も移動させられ、アンビルアセンブリ２０を管状本体部分１４に向かって、または管状本体部分１４から離れる方向へ移動させる。ノブ３５が第１の方向に回転させられる場合、アンビルアセンブリは、管状本体部分から離れる方向へ移動させられ、組織がアンビルアセンブリとステープルカートリッジの組織接触表面との間に置かれることを可能にする。ノブ３５が第２の方向に回転させられる場合、アンビルアセンブリは、管状本体部分に向かって移動させられ、組織がステープルカートリッジとアンビルアセンブリとの間に締め付けられることを可能にする。アンビルアセンブリを管状本体部分に対して移動させる他の手段が企図される。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、器具１０が動力化アセンブリに接続され得ることも企図される。例えば、動力化アセンブリは、ハンドル部分１２の中に提供され得、電力は、外部電源から、またはハンドル部分１２の中に提供される電池から供給され得る。
【００２３】
旋回可能な１つまたは複数のハンドル３３は、管状部材または１対のバンドに接続され得、管状部材または１対のバンドは、例えば、リンケージ（ｌｉｎｋａｇｅ）などによって、ステープルプッシャー６４に取り付けられている。この様式において、１つまたは複数のハンドル３３が押し下げられる場合、管状部材またはバンドは前進させられて、ステープルプッシャー６４を前進させ、ステープルが組織を通ってアンビルに対して駆動され、ナイフを前進させて、外科手術ステープルの列の半径方向に内方の組織を切断する。
【００２４】
図２に示されるように、バットレス固定システム７０は、ステープルカートリッジ３２上に提供される。ステープルカートリッジは、その中に組織接触表面５１において規定される複数のステープル受け取りスロット５２を有する。ステープル受け取りスロット５２の一部分のみが図２に示されるが、ステープル受け取りスロット５２の列は、アンビル部材２１の環状面の周りにずっと延びていることが理解される。ステープル受け取りスロット５２は、内側の列５３と中間の列５４と外側の列５５とを有する。ステープル受け取りスロット５２の中間の列５４は、装置のロッド１５から離れる方向へ外方に延びている少なくとも１つの切欠き５６を含む。この少なくとも１つの切欠き５６は、アンカーを受け取り、アンカーは、例えば、ある長さの縫合糸７２であり得るストラップ、ケーブル、ワイヤー、糸、ストランドなどである。切欠き５６は、ある長さの縫合糸７２を挟む形状を有するように構成されている。例えば、切欠き５６は、第１の寸法を有する第１の部分５６ａと、第２の寸法を有する第２の部分５６ｂとを有する。第１の寸法は、ある長さの縫合糸が切欠きの中に保持されるように、ある長さの縫合糸の直径または断面寸法よりも小さい。第２の寸法は、第１の寸法よりも大きく、ある長さの縫合糸が、切欠きから外に移動することを可能にする。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、切欠きは、数字の８のような形状、文字のＶの形状、またはアンカーもしくは縫合糸を保持および解放するための任意の形状を有し得る。
【００２５】
ストラップ、ケーブル、ワイヤー、糸、ストランド、縫合糸などであり得るアンカー７２は、望ましくは、ポリグリコール酸、グリコリドトリメチレンカーボネート、ポリ乳酸、または縫合糸、バットレス材料、および他の医学的移植片が作製され得る生体吸収性材料のうちの任意のものから作製され得る生体吸収性縫合糸である。バットレスおよび／またはアンカーについて、当該分野において公知である動物由来の材料も企図される。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、縫合糸は、生体吸収性ではない材料であり得る。特定の実施形態において、アンカーは、ステープラーに取り付けられ、ステープルが発射された後、ステープラーと一緒に取り除かれる。特定の実施形態において、アンカーは、生体吸収性であり、バットレスに取り付けられるか、またはバットレスの一部として形成され、患者の身体の中に残される。あるいは、外科医は、手術中に１つまたは複数のアンカーを切り取り得る。
【００２６】
ある長さの縫合糸は、溶接によって、または接着剤を用いて、またはヒートプレスによって、または任意の公知の方法によって、バットレス７４に取り付けられ得る。あるいは、ある長さの縫合糸は、バットレス７４の延長として、バットレス７４と統合して形成され得る。例えば、バットレス７４は、図３に示されるように、環状ディスクとして形成され得、その外側エッジ７６から延びているストラップを有し得る。ストラップは、穿孔において、または材料の生体吸収性によって、バットレス７４から分離され得る。例えば、ストラップは、バットレス７４よりもずっと薄く作製され得る。別の例において、ストラップまたはある長さの縫合糸は、ステープルが発射された後、外科医によって切り取られ得、ステープル留め器具１０は、部位から取り除かれる。１つまたは複数のアンカー７２は、１つ以上の、ある長さの縫合材料であり得る。すなわち、アンカー７２は、単一ピースの縫合糸であり得、その部分は、バットレスを保持するために１つまたは複数の切欠き５６の中に延びている。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、アンカー７２は、対応する切欠きの中に延びている、複数または複数ピースの縫合材料を含む。
【００２７】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、締め具が、アンカーおよびバットレスを器具上に保持することを助けるために、アンカー、外科手術器具１０、または両方に取り付けられ得る。例えば、締め具は、切欠きに隣接した場所において、アンカーに取り付けられる先金具またはクラッシュリングまたはクリップであり得る。
【００２８】
バットレス固定システム７０は、バットレス７０が、ステープラー１０が部位から取り除かれ得るように、ステープラーから解放されることを可能にする。ステープルプッシャー６４は、複数のプッシャーまたはフィンガー６５を有し、それらの各々は、ステープルを射出するために、ステープル受け取りスロット５２の中に延びる。フィンガーは、ステープル受け取りスロット５２の形状に対応する形状を有する。切欠き５６を有する１つまたは複数のステープル受け取りスロット５２の中に配置されているフィンガー６５は、切欠き５６の中に配置される対応する延長６７を有する。ステープルプッシャー６４が前進させられる場合、フィンガーが前進し、延長６７を有する１つまたは複数のフィンガー６５は、ある長さの縫合糸、ストラップなどを切欠き５６から押し出す。
【００２９】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、バットレス自体は、多様な生物学的適合性材料から作製され得、アンカーと同じ材料で作製され得る。特に好ましい実施形態において、バットレス材料は、生体吸収性材料、例えば、ポリグリコール酸、グリコリドトリメチレンカーボネートコポリマー、ポリ乳酸、グリコリドジオキサンとトリメチレンカーボネートとのコポリマー、縫合糸、バットレス材料、および他の医学的移植片を作製するために使用される生体吸収性材料のブレンドならびにコポリマー、または任意のものである。非生体吸収性材料（例えば、ポリプロピレン、またはポリエステル）が使用され得る。バットレスは、当該分野において公知である動物由来の材料から作製され得る。例えば、バットレス材料は、ブタもしくはウシの組織、例えば、ブタの皮膚のコラーゲン、ウシの心膜由来のコラーゲン、または他の材料から作製され得る。バットレスは、押出し、フェルト製法、編成もしくは編組、成形、不織技術（例えば、メルトブローン法、またはスパンボンド法）、または他の方法によって作製され得る。バットレスは、多孔性または非多孔性であり得る。バットレスは、発泡体またはメッシュであり得る。バットレスは、異なる材料の層を有し得るか、またはいくつかの他の形態の複合材料であり得る。バットレス材料は、米国特許出願第１３／２９３，２１５号に記載されるように作製され得、その開示全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。
【００３０】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、バットレス７４は、バットレスの座屈またはしわを妨げる形状を有する。例えば、図３に示されるバットレス７４は、その外側エッジ７６から延びているスリットを有する。バットレス７４において、他のスリットまたは開口部が提供され得る。バットレス７４は、ステープラーのシャフトが通過することを可能にするための穴をその中心に有する。
【００３１】
図４に示されるさらなる実施形態において、環状ステープル留め器具１０は、２列のステープル受け取りスロット１５２を有する。ステープルカートリッジ１３２は、ステープル受け取りスロットの内側の列１５３および外側の列１５５を規定する組織接触表面１５１を有する。７個のステープル受け取りスロットのみが図４に示されるが、スロットは、ステープラーの組織接触表面の周りにずっと延びていることが理解される。内側の列１５３におけるステープル受け取りスロットのうちの少なくとも１つは、図２および図３に関連して上に記載されるように、アンカー、ある長さの縫合糸、ストラップ、ワイヤーなどの受け取りのための切欠き１５６を有する。切欠き１５６は、図２に関連して上に記載されるように、第１の部分１５６ａと第２の部分１５６ｂとを有する。このバットレス固定システム１７０は、ステープラー１０が部位から取り除かれ得るように、バットレスがステープラーから解放されることを可能にする。ステープラーは、図１〜図３に関して上に議論されるように、他の方法で配列される。ステープルプッシャー（例えば、プッシャー６４）は、ステープルをスロット１５２から押し出すために前進可能である円錐形の部材であり、複数のプッシャーまたはフィンガー６５を有し、それらの各々は、ステープル受け取りスロット１５２の中に延びている。フィンガーは、ステープル受け取りスロット１５２の形状に対応する形状を有する。切欠き１５６を有する１つまたは複数のステープル受け取りスロット１５２の中に配置されるフィンガー６５は、切欠き１５６の中に配置される対応する延長６７を有する。ステープルプッシャーが前進させられる場合、フィンガーは前進し、延長１６７を有する１つまたは複数のフィンガー６５は、ある長さの縫合糸、ストラップなどを切欠き１５６から押し出す。バットレスは、図３に示される通りであり得るか、または上に記載される材料のうちの任意のものから形成される任意のほぼ環状のバットレスであり得る。アンカーは、ステープラー上にバットレスを保持するために切欠きの中に配置され得、図３に関して上に記載されるように、バットレスまたはステープラーに取り付けられ得る。
【００３２】
図２および図４は、組織接触表面５１または１５１、およびステープル受け取りスロット５２または１５２の１セクションのみを示す。特定の実施形態において、バットレス固定システム７０または１７０は、１２個のステープル受け取り凹部を有し、１２個のステープル受け取り凹部は、組織接触表面５１または１５１に沿って分配され、切欠き５６または１５６を有する。より多くの、またはより少ないそのような切欠きは、バットレスをステープル留め器具に固定して取り付けるために提供され得る。
【００３３】
ステープルプッシャーのフィンガー６５のうちの１つは、図５に示され、アンカーを切欠き１５６の外に押し出すための突起６７を含む。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、ステープラーは、ステープル受け取りスロット５２、１５２からステープルを射出するための１つ以上のプッシャー部材を含み、スロットの各々に対応するフィンガー６５を有する。アンカーを保持するための切欠きを有するスロットに対応するフィンガーは、アンカーをスロットの外に押し出すための突起６７を有する。
【００３４】
図６に示されるように、バットレス固定システムは、図１〜図５に関連して上に記載される通りであり得、バットレスを保持するためのアンカーを有する。バットレス２７４自体は、バットレスの外側エッジ２７６においてタブ２７８を有し、タブ２７８は、バットレスの外側エッジから延びているスリットを提供することによって、または外側エッジ２７８から外方に延びるタブを形成することによって形成され得る。タブはまた、スロットの内側の列または外側の列に隣接して、バットレス２７４の下部表面から延びるように形成され得る。タブは、ステープル受け取りスロット（例えば、図２および図４のスロット１５２または５２）のうちの少なくともいくつかの中に延びるように配列され、アンカーは、スロットのうちの少なくともいくつかに関連付けられた切欠き（例えば、切欠き１５６または５６）の中に延びている。この様式において、アンカーは、バットレスのタブ２７８を係合することによって、ステープラー上にバットレスを摩擦により保持する。本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、バットレス固定システムは、バットレスを解放可能に保持するためのタブ、アンカー、または両方を有するバットレスを含む。
【００３５】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、ステープルカートリッジの組織接触表面および／またはアンビル部材の組織接触表面は、段をつけられた断面の形状、または先細にされた断面の形状を有する。望ましくは、１つ以上の列のステープル受け取りスロット５２は、１つ以上の他の列のステープル受け取りスロットが規定される表面と異なる高さを有する表面において規定される。さらに、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、ステープル受け取りスロットの特定のものにおけるステープルのサイズは、ステープル受け取りスロットの他のものにおけるステープルのサイズと異なり得る。例えば、ステープルの内側の列は、サイズ（例えば、レッグ長）において、ステープルの外側の列（より大きいレッグ長を有する）よりも小さいものであり得るか、または３列のステープル受け取りスロットが存在する場合、ステープルの内側の列は、ステープルの中間の列およびステープルの外側の列よりも小さいものであり得る。
【００３６】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、ステープル受け取りスロットは、湾曲した形状、または角度を付けた形状を有し得る。このことは、ステープル受け取りスロットが、ステープルカートリッジおよび／またはアンビルの中で、互いにより近くに位置決めされることを可能にする。アンビル部材上のステープル形成凹部は、凹部がアンビル部材上で互いに対してより近くに位置決めされ得るように、対応する形状を有し得る。ステープルは、望ましくは、対応する形状を有し得る。
【００３７】
環状ステープル留め器具が上に記載されるが、ステープル留め器具は、ステープルの列と、ステープル形成凹部と、ステープル受け取りスロットとを有し得、ステープル受け取りスロットは、完全な円形を規定せず、むしろ半円形、楕円形、または半楕円形の形状を規定する。ステープル留め器具は、ステープルの列と、ステープル形成凹部と、いくつかの他の形状（例えば、種々の多角形の形状、または部分的に多角形の形状）を形成するステープル受け取りスロットとを有し得る。本発明は、いくつかの実施形態において記載されてきたが、添付の特許請求の範囲の範囲を制限すること、またはどんな様式においてもそれを限定することを意図するものではない。さらなる利点および改変は、当業者に容易に明らかであり得る。
【符号の説明】
【００３８】
１０  環状ステープル留め装置
１４  管状本体部分
２０  アンビルアセンブリ
２１  アンビル部材
２３  シャフト
３２、１３２  ステープルカートリッジ
５６、１５６  切欠き
６７  突起
７２  アンカー
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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