(57)【要約】【課題】人工股関節の置換術の術中においてステムの挿入深度を容易に計測することができ、各種ステムに対して汎用性の高い測定具の提供を目的とする。【解決手段】人工股関節置換術における大腿骨に埋設するステムの挿入深度を計測するための測定具であって、測定具は頚体角に合せるための角度調整具と、当該角度調整具に対してステムの挿入深度を計測するための計測具を連結したことを特徴とする。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工股関節置換術における大腿骨に埋設するステムの挿入深度を計測するための測定具であって、
測定具は頚体角に合せるための角度調整具と、当該角度調整具に対してステムの挿入深度を計測するための計測具を連結したことを特徴とする測定具。
【請求項２】
前記計測具は略水平方向の連結部を介して前記角度調整具の回転中心に対して上下方向回転自在に連結してあることを特徴とする請求項１記載の測定具。
【請求項３】
前記ステムは大腿骨髄腔に沿って挿入されるステム本体部と、当該ステム本体部の上部から大腿骨頚部軸方向に延在するネック部とからなり、
前記ネック部にトライアルヘッドとして装着するアタッチメントを装着してあり、
前記角度調整具はアタッチメントの骨頭中心に相当する位置に回転中心が位置するように軸心調整具を有することを特徴とする請求項１又は２記載の測定具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工股関節の置換術中にステムの大腿骨髄腔への挿入深度を計測するのに有用な測定具に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工股関節は、図９の右側に模式図を示すように大腿骨１の大腿骨髄腔に沿って挿入取り付けられるステム２０と、骨盤の臼蓋窩４に取り付けられるカップ２３とを可動可能にライナー２２を介してボールヘッド２１で連結した人工関節である。
このような人工股関節は図９の左側に示した大腿骨１の骨幹部と頚体角θを成した大腿骨頚部、臼蓋及び骨頭の代替としての機能を有するものである。
従って、臼蓋窩４に納まる骨頭の骨頭中心Ｏに位置するようにボールヘッド２１の中心Ｏが位置し、ステム２０は骨幹部に対応するステム本体部２０ａと頚体角θを成すように形成されたネック部２０ｂとからなる。
これまでに報告されている人工股関節におけるトラブルには、カップ部の破損や脱臼が挙げられ、これらは人工関節の不適切な設置が原因の１つとなっている。
また、関節の適切な可動域を確保するのにも人工関節の設置位置が重要とされている。
この中でも頚体角θが人によってそれぞれ異なり、ステム２０の大腿骨髄腔に挿入する深度によりネック部２０ｂの長さ及びオフセット量が大きく影響する。
よって、術中においてステムの挿入深度が計測できることが要望される。
しかし、これまでに術中において適切に計測できる測定具がなく、手術者の経験に基づくものであった。
本発明者らの調査によれば、人工股関節可動域測定法（特許文献１）や股関節置換術における外科的パラメータの提供方法（特許文献２）の提案はあったが、術中におけるステムの挿入深度の計測に関するものは見当たらなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特許第４１４６６９６号公報
【特許文献１】特許第４６２１７７４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は、人工股関節の置換術の術中においてステムの挿入深度を容易に計測することができ、各種ステムに対して汎用性の高い測定具の提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明に係る測定具は、人工股関節置換術における大腿骨に埋設するステムの挿入深度を計測するための測定具であって、測定具は頚体角に合せるための角度調整具と、当該角度調整具に対してステムの挿入深度を計測するための計測具を連結したことを特徴とする。
ここで、計測具は略水平方向の連結部を介して前記角度調整具の回転中心に対して上下方向回転自在に連結してあるのが好ましい。
【０００６】
股関節の頚体角は、図９に示すように大腿骨頚部と大腿骨骨幹部とのなす角度θをいい、人により差があり概ね１２０°から１４０°の範囲にある。
従って、人工股関節を提供する各メーカーも各種頚体角の異なるネック部、及びそのオフセット量の異なるステムを用意している場合が多い。
そこで本発明における測定具は、ステムのネック部の頚体角に合せて角度調整できる角度調整具を設けた点に特徴がある。
角度調整具には、角度を表す目もりを付けてあれば特に形状や目もり付し方に制限はないが、市販されているステムのネック部角度に合せて予め目もり線を付しておくと角度調整しやすい。
【０００７】
人工股関節の置換術は、一般に大腿骨頚部を切除し、髄腔をリーミングし、次に最小サイズのラスプから始め、術前に計画したラスプまで進め、安定したフィット感が得られるまで段階的にサイズを大きくすることが行われている。
ラスプの例を図８（ｅ）に示す。
ラスプ２２０の上部には、トライアルネック１２０を装置する装着ピン２２０ａを有し、さらにトライアルネック１２０の上部に装着するトライアルヘッド１３０を有する。
トライアルネックは、メーカーによって頚体角が異なるものや、頚体角が同じでオフセット量だけを変えたものが準備されている。
また、トライアルヘッド１３０も図８（ａ）〜（ｃ）に示すように装着孔１３０ａ〜１３０ｃの深さが異なるものが準備されていて、長さＬ１のトライアルネックに装着することでネック部の長さが調整される。
そこで本発明は、ステムは大腿骨髄腔に沿って挿入されるステム本体部と、当該ステム本体部の上部から大腿骨頚部軸方向に延在するネック部とからなり、前記ネック部にトライアルヘッドとして装着するアタッチメントを装着してあり、前記角度調整具はアタッチメントの骨頭中心を水平方向に通る中心軸に沿って回転する回転中心が位置するように軸心調整具を有するようにするのがさらに好ましい。
ここでアタッチメントは、ステムのネック部の上部の装着径が異なっても装着できるように内周面がテーパー形状の装着孔になっているのが好ましい。
【発明の効果】
【０００８】
本発明に係る測定具は、ステムのネック部の頚体角及び手術進入路（アプローチ）が異なっても角度調整具にて頚体角に合せるだけで、ステムの挿入方向に計測具を合せることができるので、術中において容易にステム挿入深度を計測することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】（ａ）はステムのネック部に装着したアタッチメントに測定具をセットする状態を示し、（ｂ）はセット後を示す。
【図２】（ａ）は計測具が左右のどちらのステムに対してもセットできることを示し、（ｂ）は背面視である。
【図３】（ａ）は測定具の斜視図を示し、（ｂ）は部品の構成図を示す。
【図４】（ａ）は測定具の側面図を示し、（ｂ）は平面図を示す。
【図５】（ａ）〜（ｃ）は測定具をアタッチメントに取り付ける手順を示す。
【図６】（ａ）はステムのネック部にアタッチメントを装着した状態を示し、（ｂ）はアタッチメントに測定具をセットした状態を示す。
【図７】（ａ）と（ｂ）でトライアルネックを取り替えた状態を示す。
【図８】（ａ）〜（ｃ）はトライアルヘッドの例、（ｄ）はトライアルネックの例、（ｅ）はラスプの例を示す。
【図９】股関節及び人工股関節の模式図を示す。
【図１０】前捻角の角度計をアタッチメントに取り付けた例を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本発明に係る測定具の構造例を図面に基づいて説明するが、本発明は本実施例に限定されない。
本発明に係る測定具は図９で説明すると、ステム２０が大腿骨１の随腔に適切な深さで挿入されているかを計測，確認及び調整するためのものである。
その場合に術前にレントゲン写真等にて左右の股関節を比較し、例えば図９では正常な右側（図では左側）の大腿骨１と比較しながら左側の股関節を人工関節に置換するための術前計画を立てる場合が多い。
本実施例では、大転子２の大転子頂部２ａと骨頭中心Ｏとの垂直方向の距離Ｄ２を基準にしてステム２０の挿入深度を計測する例を説明するが、必ずしも大転子頂部２ａを基準にする必要はない。
【００１１】
図１に示すように、ステム本体２０ａの上部から所定の頚体角θにて延在するネック部２０ｂの先にアタッチメント３０を装着する。
アタッチメント３０は、ネック部の先端に装着するヘッド部３０ａを有し、このヘッド部３０ａにシャフト状の支持部３１をネック部の軸心の延長線上に一致するように取り付けてある。
測定具１０を支持部３１に沿ってセットし、図１（ｂ）に示すように大転子頂部２ａと骨頭中心に一致する骨頭中心軸Ｏ（骨頭中心を水平方向に通る中心軸）との間の垂直方向の距離Ｄ１を計測することができる基本構成になっている。
【００１２】
図３に測定具１０の構造例を示す。
扇形の角度調整具１３と、この角度調整具１３の基部側から水平方向に延びた帯状の連結部１２を介して、垂直方向に細長い計測具１１を連結してある。
角度調整具１３の基部には、回転中心となる中心孔１３ａを介して、取付具１６を用いて軸心調整具１４に連結してある。
本実施例では、ビス状の取付具１６を締め付けると角度調整具１３が軸心調整具１４に対して固定され、この取付具１６を緩めると角度調整具１３が回動（回転）自在になる。
軸心調整具１４への取付方法は、角度調整具１３の角度を変えることができれば構造に限定はない。
【００１３】
軸心調整具１４は、図１，２に示すように測定具１０をアタッチメント３０の支持部３１にセットすると、角度調整具１３の回転中心が骨頭中心を水平方向に通る中心軸に一致するようにしたものであり、アタッチメント３０へのセット高さが一定であれば、Ｌ字形に取付部材１５を形成し、この取付部材１５に設けた挿通孔１５ａに沿って支持部３１にセットすればよい。
本実施例では、アタッチメント３０のヘッド部３０ａに対して支持部３１の取り替えが可能になっていて、アタッチメントのヘッド部３０ａの大きさやネック部への装着深さ等が変化しても軸心が調整できるように取付部材１５に対して、軸心調整具１４が直角方向にスライド調整可能に目もり１４ｂと固定具１７を設けた例になっている。
取付部材１５と軸心調整具１４の位置関係を図４（ａ）に示し、角度調整具１３と軸心調整具１４との位置関係を図４（ｂ）に示す。
また、測定具１０とアタッチメント３０との位置関係を図５に示す。
これにより、図１（ｂ）に示すように角度調整具１３に付した角度目もりを頚体角θに一致させて取付具１６を締め付けると連結部１２が水平状態になり、計測具１１の目もりが垂直方向になる。
このときの大転子頂部２ａに対応する目もりを読み取ると、骨頭中心軸からの距離Ｄ１を計測することができる。
なお、計測具１１には、中心孔１３ａから水平方向の目もりが分かりやすいように、突部１１ｂを形成した。
また、実際には大転子頂部が軟質部に覆われている場合が多く、針等を刺して高さを確認する。
【００１４】
本実施例では、角度調整具１３が扇状になっていて、上下方向に対称に市販のステムの頚体角度に合せて目もり線を付してあるので、図１，図２を比較すると分かるように左右どちらの人工股関節に対しても対応可能である。
図６は、アタッチメント３０に測定具１０をセットする前（ａ）と、セット後（ｂ）を示す。
このように大腿骨の髄腔内に埋設したステム２０に対して測定具１０をセットし、大転子頂部２ａからの骨頭中心Ｏまでの垂直方向の距離を計測し、ステムの挿入深度を確認することもでき、図７に示すようにトライアルの段階でラスプに頚体角θ１，θ２と異なるトライアルネック１２０，１２１とトライアルヘッドに相当するアタッチメントとを組み合わせトライし、その中から最適のヘッドを選択することができる。
【００１５】
図１０には、アタッチメント３０と下腿の軸１ａに沿ったガイド４１の端部に取り付けた水平方向の角度計４０との組み合せにて、ステムを設置する際の前捻角を計測することもできる。
本発明に係るアタッチメント３０の装着孔３０ｂは、図１に示すように内周面がテーパー形状になっているので、メーカーにより異なるステムのネック部に対してもアタッチメント３０の装着が可能であり、メーカーが異なっても容易に前捻角を計測することができる。
【符号の説明】
【００１６】
１        大腿骨
１ａ      下腿の軸
２        大転子
２ａ      大転子頂部
３        骨頭
４        臼蓋窩
１０      測定具
１１      計測具
１１ａ    深さ目もり
１２      連結部
１３      角度調整具
１３ｂ    角度目もり
１４      軸心調整具
１５      取付部材
２０      ステム
２０ａ    ステム本体
２０ｂ    ネック部
２１      ボールヘッド
２２      ライナー
２３      カップ
３０      アタッチメント
３１      支持部
４０      角度計
４１      ガイド
Ｏ        骨頭中心（軸）
θ        頚体角
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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