(57)【要約】      （修正有）【課題】ステープルを形成し、組織を切断するための独立した行程を有する円形状ステープラーを提供する。【解決手段】円形状ステープラー１０は、ハンドルアセンブリ２０と、ハンドルアセンブリから延びている細長い本体３０と、細長い本体の遠位端に取り付けられているカートリッジアセンブリ１１０とを含み、カートリッジアセンブリは、プッシャーアセンブリとナイフアセンブリとを含み、ナイフアセンブリは、プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、プッシャーアセンブリに対して選択的に固定され、ナイフアセンブリは、第１の行程において、最初にプッシャーアセンブリから取り外され、その後、第２の行程においてプッシャーアセンブリに取り付けられる。【選択図】図１
2014133128.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
円形状ステープラーであって、該円形状ステープラーは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に取り付けられているカートリッジアセンブリと
を含み、
該カートリッジアセンブリは、プッシャーアセンブリとナイフアセンブリとを含み、該ナイフアセンブリは、該プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、該プッシャーアセンブリに対して選択的に固定され、該ナイフアセンブリは、第１の行程において、最初に該プッシャーアセンブリから取り外され、その後、第２の行程において該プッシャーアセンブリに取り付けられる、
円形状ステープラー。
【請求項２】
前記プッシャーアセンブリは、プッシャーアダプターを含み、該プッシャーアダプターは、第１の距離を前進させられ、第２の距離を後退させられるように構成され、該第２の距離は、該第１の距離よりも大きい、請求項１に記載の円形状ステープラー。
【請求項３】
前記ナイフアセンブリは、該ナイフアセンブリの周りにスナップリングを支持し、前記プッシャーアダプターは、該プッシャーアダプターの内側表面の周りに形成される隆起部を含み、該隆起部は、該ナイフアセンブリの該スナップリングを係合するように構成されている、請求項２に記載の円形状ステープラー。
【請求項４】
前記ナイフアセンブリは、ナイフキャリアーと、該ナイフキャリアーにおいて支持され、該ナイフキャリアーから遠位方向に延びているナイフと、ナイフキャリアーの近位部分の周りに支持されているスナップリングとを含む、請求項１に記載の円形状ステープラー。
【請求項５】
前記ナイフキャリアーは、前記スナップリングが半径方向に圧縮された状態にある場合、および該スナップリングが圧縮されていない状態にある場合に、該スナップリングを収容するように構成されている環状の溝を含む、請求項４に記載の円形状ステープラー。
【請求項６】
前記スナップリングは、該スナップリングが前記圧縮された状態にある場合、前記ナイフキャリアーの外径を超えて延びていない、請求項５に記載の円形状ステープラー。
【請求項７】
前記スナップリングは、該スナップリングが前記圧縮されていない状態にある場合、前記ナイフキャリアーの外径を超えて延びている、請求項５に記載の円形状ステープラー。
【請求項８】
前記ナイフキャリアーは、ステップをさらに含み、該ステップは、前記スナップリングが前記圧縮されていない状態にある場合、該スナップリングを係合するように構成されている前記環状の溝において形成される、請求項５に記載の円形状ステープラー。
【請求項９】
前記ステップは、組織切断行程中、前記スナップリングの半径方向の圧縮を防止するように構成されている、請求項８に記載の円形状ステープラー。
【請求項１０】
前記カートリッジアセンブリは、外側円筒形部分と内側円筒形部分とを有するハウジングを含み、前記プッシャーアセンブリおよびナイフアセンブリは、実質的に円筒形であり、該ハウジングの該内側円筒形部分と外側円筒形部分との間に選択的に受け取られる、請求項１に記載の円形状ステープラー。
【請求項１１】
組織をステープル留めするためのシステムであって、該システムは、
プッシャーとナイフアセンブリとを有する外科手術ステープル留め器具を含み、
該ナイフアセンブリは、該プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、該プッシャーアセンブリに対して選択的に接続され、
該プッシャーアセンブリは、前進して、ステープルの射出および形成をもたらすように構成され、
プッシャーアダプターは、該プッシャーアセンブリを後退させるように構成され、
該プッシャーアダプターは、組織の切断のために該ナイフアセンブリを前進させるように構成されている、
システム。
【請求項１２】
前記システムは、組織の正常化を可能にするために、前記ステープルの射出および形成後、および組織の切断前に、時間の経過を可能にするように構成されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記プッシャーアダプターは、該プッシャーアダプターを、該プッシャーアダプターの最初の場所の近位の場所へ後退させるように構成されている、請求項１１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
技術分野
本開示は、円形状ステープル留め器具に関する。より詳しくは、本開示は、ステープルを形成し、組織を切断するための独立した行程を有する円形状ステープル留め器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の背景
円形状ステープラーは、閉じた手順、すなわち、内視鏡手順、腹腔鏡手順、または本来の身体のオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅｓ）を通った手順におけるそれらの使用が公知である。代表的に、円形状ステープラーは、細長い本体の遠位端におけるツールアセンブリを含む。ツールアセンブリは、ステープルを形成するためのメカニズムと、ステープル留めされた組織を切断するためのナイフとを含む。ツールアセンブリの作動は、手動で動作させられるトリガー、または電動式駆動アセンブリによって実施され得る。一般に、ステープル形成メカニズムの作動およびナイフの前進の両方は、一緒に、すなわち、同時に起きる。従って、作動アセンブリによって提供される力は、ステープルを形成するために必要とされる力およびステープル留めされた組織を通ってナイフを前進させるために必要とされる力を克服するために十分でなければならない。さらに、同時に起きるステープル形成メカニズムの作動およびナイフの前進は、ステープル形成メカニズムおよびナイフが同じ距離を移動することを必要とし、それによりナイフの移動距離に対するステープルの形成の高さを制限する。
【０００３】
従って、組織を切断することから独立してステープルを形成するように構成されているツールアセンブリを含む円形状ステープラーを有することは有益である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
概要
従って、切断アセンブリの作動から独立して作動させられるステープル留め形成アセンブリを含む円形状ステープラーが提供される。円形状ステープラーは、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、細長い本体の遠位端に取り付けられているカートリッジアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリは、プッシャーアセンブリとナイフアセンブリとを含む。ナイフアセンブリは、プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、プッシャーアセンブリに対して選択的に固定される。ナイフアセンブリは、第１の行程において、最初にプッシャーアセンブリから取り外され、その後、第２の行程においてプッシャーアセンブリに取り付けられる。
【０００５】
１つの実施形態において、プッシャーアセンブリは、プッシャーアダプターを含み、このプッシャーアダプターは、第１の距離を前進させられ、第２の距離を後退させられるように構成され、第２の距離は、第１の距離よりも大きい。ナイフアセンブリは、ナイフアセンブリの周りにスナップリングを支持し、プッシャーアダプターは、プッシャーアダプターの内側表面の周りに形成される隆起部を含み、この隆起部は、ナイフアセンブリのスナップリングを係合するように構成されている。
【０００６】
いくつかの実施形態において、ナイフアセンブリは、ナイフキャリアーと、ナイフキャリアーにおいて支持され、ナイフキャリアーから遠位方向に延びているナイフと、ナイフキャリアーの近位部分の周りに支持されているスナップリングとを含む。ナイフキャリアーは、スナップリングが半径方向に圧縮された状態にある場合、およびスナップリングが圧縮されていない状態にある場合に、スナップリングを収容するように構成されている環状の溝を含み得る。スナップリングは、スナップリングが圧縮された状態にある場合、ナイフキャリアーの外径を超えて延びていない場合がある。スナップリングは、スナップリングが圧縮されていない状態にある場合、ナイフキャリアーの外径を超えて延びている場合がある。ナイフキャリアーは、ステップをさらに含み得、このステップは、スナップリングが圧縮されていない状態にある場合、スナップリングを係合するように構成されている環状の溝の中に形成される。ステップは、組織切断行程中、スナップリングの半径方向の圧縮を防止するように構成され得る。カートリッジアセンブリは、外側円筒形部分と内側円筒形部分とを有するハウジングを含み得、プッシャーアセンブリおよびナイフアセンブリは、実質的に円筒形であり、ハウジングの内側円筒形部分と外側円筒形部分との間に選択的に受け取られる。
【０００７】
組織をステープル留めする方法も提供され、上記方法は、プッシャーとナイフアセンブリとを有する外科手術ステープル留め器具を提供する工程であって、ナイフアセンブリは、プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、プッシャーアセンブリに対して選択的に接続されている、工程と、プッシャーアセンブリを前進させて、ステープルの射出および形成をもたらす工程と、プッシャーアセンブリのプッシャーアダプターを後退させる工程と、プッシャーアダプターを前進させて、ナイフアセンブリの前進および組織の切断をもたらす工程とを含む。上記方法は、ステープルの射出および形成と組織の切断との間に時間の経過を提供し、組織の正常化を可能にする工程をさらに含み得る。プッシャーアダプターを後退させる工程は、プッシャーアダプターの最初の場所の近位の場所へプッシャーアダプターを後退させることを含み得る。
【０００８】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
円形状ステープラーであって、該円形状ステープラーは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に取り付けられているカートリッジアセンブリと
を含み、
該カートリッジアセンブリは、プッシャーアセンブリとナイフアセンブリとを含み、該ナイフアセンブリは、該プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、該プッシャーアセンブリに対して選択的に固定され、該ナイフアセンブリは、第１の行程において、最初に該プッシャーアセンブリから取り外され、その後、第２の行程において該プッシャーアセンブリに取り付けられる、
円形状ステープラー。
（項目２）
上記プッシャーアセンブリは、プッシャーアダプターを含み、該プッシャーアダプターは、第１の距離を前進させられ、第２の距離を後退させられるように構成され、該第２の距離は、該第１の距離よりも大きい、上記項目に記載の円形状ステープラー。
（項目３）
上記ナイフアセンブリは、該ナイフアセンブリの周りにスナップリングを支持し、上記プッシャーアダプターは、該プッシャーアダプターの内側表面の周りに形成される隆起部を含み、該隆起部は、該ナイフアセンブリの該スナップリングを係合するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目４）
上記ナイフアセンブリは、ナイフキャリアーと、該ナイフキャリアーにおいて支持され、該ナイフキャリアーから遠位方向に延びているナイフと、ナイフキャリアーの近位部分の周りに支持されているスナップリングとを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目５）
上記ナイフキャリアーは、上記スナップリングが半径方向に圧縮された状態にある場合、および該スナップリングが圧縮されていない状態にある場合に、該スナップリングを収容するように構成されている環状の溝を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目６）
上記スナップリングは、該スナップリングが上記圧縮された状態にある場合、上記ナイフキャリアーの外径を超えて延びていない、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目７）
上記スナップリングは、該スナップリングが上記圧縮されていない状態にある場合、上記ナイフキャリアーの外径を超えて延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目８）
上記ナイフキャリアーは、ステップをさらに含み、該ステップは、上記スナップリングが上記圧縮されていない状態にある場合、該スナップリングを係合するように構成されている上記環状の溝において形成される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目９）
上記ステップは、組織切断行程中、上記スナップリングの半径方向の圧縮を防止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目１０）
上記カートリッジアセンブリは、外側円筒形部分と内側円筒形部分とを有するハウジングを含み、上記プッシャーアセンブリおよびナイフアセンブリは、実質的に円筒形であり、該ハウジングの該内側円筒形部分と外側円筒形部分との間に選択的に受け取られる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目１１）
組織をステープル留めするためのシステムであって、該システムは、
プッシャーとナイフアセンブリとを有する外科手術ステープル留め器具を含み、
該ナイフアセンブリは、該プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、該プッシャーアセンブリに対して選択的に接続され、
該プッシャーアセンブリは、前進して、ステープルの射出および形成をもたらすように構成され、
プッシャーアダプターは、該プッシャーアセンブリを後退させるように構成され、
該プッシャーアダプターは、組織の切断のために該ナイフアセンブリを前進させるように構成されている、
システム。
（項目１２）
上記システムは、組織の正常化を可能にするために、上記ステープルの射出および形成後、および組織の切断前に、時間の経過を可能にするように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１３）
上記プッシャーアダプターは、該プッシャーアダプターを、該プッシャーアダプターの最初の場所の近位の場所へ後退させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１Ａ）
円形状ステープラーであって、該円形状ステープラーは、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、
該細長い本体の遠位端に取り付けられているカートリッジアセンブリと
を含み、
該カートリッジアセンブリは、プッシャーアセンブリとナイフアセンブリとを含み、該ナイフアセンブリは、該プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、該プッシャーアセンブリに対して選択的に固定され、該ナイフアセンブリは、第１の行程において、最初に該プッシャーアセンブリから取り外され、その後、第２の行程において該プッシャーアセンブリに取り付けられる、
円形状ステープラー。
（項目２Ａ）
上記プッシャーアセンブリは、プッシャーアダプターを含み、該プッシャーアダプターは、第１の距離を前進させられ、第２の距離を後退させられるように構成され、該第２の距離は、該第１の距離よりも大きい、上記項目に記載の円形状ステープラー。
（項目３Ａ）
上記ナイフアセンブリは、該ナイフアセンブリの周りにスナップリングを支持し、上記プッシャーアダプターは、該プッシャーアダプターの内側表面の周りに形成される隆起部を含み、該隆起部は、該ナイフアセンブリの該スナップリングを係合するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目４Ａ）
上記ナイフアセンブリは、ナイフキャリアーと、該ナイフキャリアーにおいて支持され、該ナイフキャリアーから遠位方向に延びているナイフと、ナイフキャリアーの近位部分の周りに支持されているスナップリングとを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目５Ａ）
上記ナイフキャリアーは、上記スナップリングが半径方向に圧縮された状態にある場合、および該スナップリングが圧縮されていない状態にある場合に、該スナップリングを収容するように構成されている環状の溝を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目６Ａ）
上記スナップリングは、該スナップリングが上記圧縮された状態にある場合、上記ナイフキャリアーの外径を超えて延びていない、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目７Ａ）
上記スナップリングは、該スナップリングが上記圧縮されていない状態にある場合、上記ナイフキャリアーの外径を超えて延びている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目８Ａ）
上記ナイフキャリアーは、ステップをさらに含み、該ステップは、上記スナップリングが上記圧縮されていない状態にある場合、該スナップリングを係合するように構成されている上記環状の溝において形成される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目９Ａ）
上記ステップは、組織切断行程中、上記スナップリングの半径方向の圧縮を防止するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目１０Ａ）
上記カートリッジアセンブリは、外側円筒形部分と内側円筒形部分とを有するハウジングを含み、上記プッシャーアセンブリおよびナイフアセンブリは、実質的に円筒形であり、該ハウジングの該内側円筒形部分と外側円筒形部分との間に選択的に受け取られる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の円形状ステープラー。
（項目１１Ａ）
組織をステープル留めする方法であって、該方法は、
プッシャーとナイフアセンブリとを有する外科手術ステープル留め器具を提供する工程であって、該ナイフアセンブリは、該プッシャーアセンブリに対する独立した移動のために、該プッシャーアセンブリに対して選択的に接続されている、工程と、
該プッシャーアセンブリを前進させて、ステープルの射出および形成をもたらす工程と、
該プッシャーアセンブリのプッシャーアダプターを後退させる工程と、
該プッシャーアダプターを前進させて、該ナイフアセンブリの前進および組織の切断をもたらす工程と
を含む、方法。
（項目１２Ａ）
上記ステープルの射出および形成と上記組織の切断との間に時間の経過を提供し、組織の正常化を可能にする工程をさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１３Ａ）
上記プッシャーアダプターを後退させる工程は、上記プッシャーアダプターの最初の場所の近位の場所へ該プッシャーアダプターを後退させることを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
【０００９】
（摘要）
切断アセンブリの作動から独立して作動させられるステープル留め形成アセンブリを含む円形状ステープル留め器具が提供される。上記器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから延びている細長い本体と、細長い本体の遠位端に取り付けられているカートリッジアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリは、プッシャーアセンブリとナイフアセンブリとを含む。ナイフアセンブリは、プッシャーアセンブリに対して選択的に固定される。
【００１０】
切断アセンブリの作動から独立して作動させられるカートリッジアセンブリを含む外科手術ステープル留め器具の実施形態は、本明細書中で図面を参照して開示される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う、カートリッジアセンブリを含む外科手術ステープル留め器具の斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科手術ステープル留め器具のカートリッジアセンブリの拡大された斜視図である。
【図３】図３は、図２のカートリッジアセンブリの分解斜視図である。
【図４】図４は、図２のカートリッジアセンブリのナイフアセンブリの斜視図である。
【図５】図５は、図４のナイフアセンブリの分解図である。
【図６】図６は、図５の示された部分の拡大図である。
【図７】図７は、図４のナイフアセンブリの断面側面図である。
【図８】図８は、図２のカートリッジアセンブリの、第１の位置または最初の位置における断面側面図である。
【図９】図９は、図２のカートリッジアセンブリの、第１の行程またはステープル形成行程の完了後の断面側面図である。
【図１０】図１０は、図２のカートリッジアセンブリの、第１の行程またはステープル形成行程後の後退位置における断面側面図である。
【図１１】図１１は、図２のカートリッジアセンブリの、第２の行程または組織切断行程中の断面側面図である。
【図１２】図１２は、図２のカートリッジアセンブリの、第２の行程または組織切断行程の完了後の断面側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
詳細な説明
次に、独立して作動させられるステープル形成および組織切断の動作を含む本開示の円形状ステープル留め器具の実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の数字は、数枚の図の各々における、同一の要素または対応する要素を表す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」は、使用者または操作者、すなわち外科医または医師により近い、その部分または構成要素を指し、用語「遠位」は、使用者から離れるほうにより遠い、その部分または構成要素を指す。
【００１３】
図１は、本開示に従う、全体的に円形状ステープラー１０と示される円形状ステープル留め器具の実施形態を例示する。円形状ステープラー１０は、ハンドルアセンブリ２０と、ハンドルアセンブリ２０から遠位方向に延びている細長い本体３０とを含む。ツールアセンブリ１００は、細長い本体３０の遠位端に取り付けられている。ハンドルアセンブリ２０は、固定されたハンドル２２と、移動可能なハンドルまたはトリガー２４とを含む。ハンドルアセンブリ２０は、ツールアセンブリ１００のカートリッジアセンブリ１１０に対してアンビルアセンブリ１０５を移動させるための調整ノブ２６も含む。ハンドルアセンブリ２０の構造および機能は、ツールアセンブリ１００の動作を完全に開示するために必要な程度まで本明細書中に記載されるのみである。ツールアセンブリ１００は、電動式または手動の２つの独立した作動行程が可能な任意の作動アセンブリとの使用のために改変され得ることが想定される。２０１０年１１月１５日に出願された、共有に係る米国特許出願第１２／９４６，０８２号は、第１および第２の駆動部材を含む電動式アクチュエーターアセンブリを有する外科手術デバイスを開示し、上記米国特許出願の内容は、その全体が本明細書中で参考として援用される。さらに、独立した作動行程が、２行程を完了する同じ駆動部材によって、または２つの別個の駆動部材によって完了され得ることが想定される。
【００１４】
図２を参照すると、ツールアセンブリ１００のカートリッジアセンブリ１１０は、円形状ステープラー１０（図１）の細長い本体３０（図１）の遠位端に作動可能に取り付けられる。１つの実施形態において、カートリッジアセンブリ１１０は、カートリッジアセンブリ１１０またはその一部分が置き換えられ得、円形状ステープラー１０が再使用され得るように、細長い本体３０に取り外し可能に固定される。別の実施形態において、カートリッジアセンブリ１１０の一部分のみが、取り外されて、その後、置き換えられるか、または再装填されるように構成されている。あるいは、円形状ステープラー１０は、単回の使用、すなわち使い捨て用に構成され得る。
【００１５】
図２および図３を参照すると、カートリッジアセンブリ１１０は、ハウジング１２０と、プッシャーアセンブリ１３０Ａと、ステープルカートリッジ１５０と、ナイフアセンブリ１６０Ａとを含む。カートリッジアセンブリ１１０のハウジング１２０は、外側円筒形部分１２２と、内側円筒形本体１２４と、複数の半径方向に延びている支持またはリブ（示されない）とを含み、この支持またはリブは、内側円筒形部分１２４と外側円筒形部分１２２との間に延び、内側円筒形部分１２４と外側円筒形部分１２２とを相互接続する。内側円筒形部分１２４および外側円筒形部分１２２は、同軸であり、その間に凹部１２３を規定し、この凹部１２３は、プッシャーアセンブリ１３０Ａおよびナイフアセンブリ１６０Ａの遠位部分を受け取るように構成されている。
【００１６】
図２および図３を引き続き参照すると、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２の近位端１２２ａは、この近位端１２２ａにおいて形成される複数のタブ１２５を含み、この複数のタブ１２５は、カートリッジアセンブリ１１０を細長い本体３０（図１）の遠位端と動作可能に係合するように構成されている。ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２の遠位端１２２ｂは、この遠位端１２２ｂにおいて形成される複数のタブ１２７ｂを形成し、この複数のタブ１２７ｂは、ステープルカートリッジ１５０の中に形成される切欠き１５４内に受け取られるように構成されている。ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２の遠位端１２２ｂはまた、ステープルカートリッジ１５０上に形成される突起（示されない）を受け取るように構成されているスロット１２７ａを規定する。突起がスロット１２７ａの中に受け取られる場合、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２上に形成されるタブ１２７ｂが、ステープルカートリッジ１５０の中に形成される切欠き１５４と適切に整列させられるように、スロット１２７ａは位置決めされる。ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２は、複数の開口部１２９をさらに規定する。下でさらに詳細に議論されるように、複数の開口部１２９の各々は、プッシャーアダプター１３０の遠位部分１３４上に形成される１対の複数の移動止め１３８ａ、１３８ｂを係合するように構成されている。
【００１７】
次に図３を参照すると、プッシャーアセンブリ１３０Ａは、プッシャーアダプター１３０とプッシャー１４０とを含む。プッシャーアダプター１３０は、近位部分１３２と遠位部分１３４とを有する実質的に円筒形の部材である。プッシャーアダプター１３０の近位部分１３２は、駆動部材（示されない）との動作可能な係合のために構成されている。プッシャーアダプター１３０の遠位部分１３４は、プッシャー１４０を動作可能に係合するように構成されている。下でさらに詳細に議論されるように、円形状ステープラー１０の第１の行程またはステープル留め行程後、プッシャーアダプター１３０の後退中に、プッシャー１４０が前進されられた位置に留まるように、プッシャー１４０は、プッシャーアダプター１３０に固定して付着させられない。この態様において、円形状ステープラー１０の第２の行程または組織切断行程中、プッシャーアダプター１３０を移動させるために必要とされる力は、プッシャー１４０を移動させるために必要とされる力を含まない。
【００１８】
図３を引き続き参照すると、プッシャーアダプター１３０は、プッシャーアダプター１３０を通って延びている長手方向の通路１３１を規定する。長手方向の通路１３１の遠位端は、スライドする態様でナイフアセンブリ１６０Ａを受け取るようなサイズおよび構成にされている。プッシャーアダプター１３０は、その長さに沿って延びている複数の長手方向のスロット１３３をさらに規定する。スロット１３３は、ハウジング１２０において、外側円筒形部分１２２と内側円筒形部分１２４との間に形成され、サイズおよび場所が外側円筒形部分１２２と内側円筒形部分１２４とを相互接続する支持（示されない）に対応する。プッシャーアダプター１３０は、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２内およびハウジング１２０の内側円筒形部分１２４の周りに受け取られるように構成されている。この態様において、スロット１３３は、ハウジング１２０のそれぞれの支持（示されない）を受け取り、その結果、ハウジング１２０の内側円筒形部分１２４が、プッシャーアダプター１３０の長手方向の通路１３１内に受け取られ得る。プッシャーアダプター１３０は、その遠位端に切欠き１３５を規定し、この切欠き１３５は、遠位方向に向いているレッジ１３６を作り出し、このレッジ１３６は、その内側表面の周りに延びている。下でさらに詳細に議論されるように、切欠き１３５は、ナイフアセンブリ１６０Ａのスナップリング１８０の外側環状部分を受け取るように構成され、レッジ１３６は、円形状ステープラー１０の第２の行程または切断行程中、スナップリング１８０の外側環状部分を係合するように構成されている。複数の凹部１３５ａは、プッシャーアダプター１３０の遠位表面１３４ａにおいて形成され、プッシャー１４０の近位方向に向いている表面上に形成されるタブ（示されない）を係合するように構成されている。複数の半径方向に内方に延びているタブ１３６ａは、レッジ１３６の遠位に間隔を空けられている。下でさらに詳細に議論されるように、タブ１３６ａは、プッシャーアダプター１３０の遠位端内に係合された状態で、スナップリング１８０を保持するように構成されている。上で議論されるように、プッシャーアダプター１３０は、複数の対になった移動止め１３８ａ、１３８ｂを含み、この移動止め１３８ａ、１３８ｂは、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２において形成される開口部１２９内に選択的に受け取るように構成されている。
【００１９】
さらに図３を参照すると、プッシャー１４０は、近位部分１４２と遠位部分１４４とを含む。プッシャー１４０の近位部分１４２は、複数のタブ（示されない）を規定し、この複数のタブは、プッシャーアダプター１３０の遠位表面１３４ａ上に形成される複数の凹部１３５ａ内に選択的に受け取られるように構成されている。
【００２０】
また、下でさらに詳細に議論されるように、円形状ステープラー１０の第２の行程または切断行程の完了において、プッシャーアセンブリ１３０Ａは、ハウジング１２０に対して完全に後退させられる。完全に後退させられた位置において、プッシャー１４０は、プッシャーアダプター１３０から係合解除される。この態様において、プッシャー１４０およびステープルカートリッジ１５０は、ハウジング１２０から分離され得る。
【００２１】
図３を引き続き参照すると、プッシャー１４０の遠位部分１４４は、そこから遠位方向に延びている複数のプッシャー部材１４６を含み、３つの同心の列で配置される。プッシャー部材１４６は、ステープルカートリッジ１５０に対するプッシャー１４０の前進が、ステープルカートリッジ１５０からのステープル「Ｓ」の射出をもたらすように、ステープルカートリッジ１５０内に受け取られるステープル「Ｓ」と整列する。
【００２２】
図２および図３を参照すると、ステープルカートリッジ１５０は、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２の遠位端１２２ｂを動作可能に係合するように構成されている実質的に円筒形の部材であり、長手方向の開口部１５１を規定し、この長手方向の開口部１５１は、それを通ってナイフアセンブリ１６０Ａのナイフ１７０を受け取るように構成されている。ステープルカートリッジ１５０は、複数のステープル受け取りポケット１５２を含み、この複数のステープル受け取りポケット１５２は、開口部１５１の周りに配置され、３つの同心の列で配置されている。ステープル受け取りポケット１５２は、プッシャー１４０の遠位部分１４４において形成されるプッシャー部材１４６と整列する。上で議論されるように、ステープルカートリッジ１５０はまた、複数の切欠き１５４と突起（示されない）とを含む。切欠き１５４は、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２の遠位部分１２２ｂを動作可能に係合するように構成され、ステープルカートリッジ１５０の突起（示されない）は、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２とのステープルカートリッジ１５０の適切な整列を確実するために、外側円筒形部分１２２のスロット１２７ａの中に受け取られるように構成されている。
【００２３】
次に図３〜図７を参照すると、ナイフアセンブリ１６０Ａは、ナイフキャリアー１６０と、円形状ナイフ１７０と、スナップリング１８０とを含む。図５を特に参照すると、ナイフキャリアー１６０は、近位部分１６２と、遠位部分１６６と、近位部分１６２と遠位部分１６６との間に形成される環状隆起部１６４とを有する実質的に円筒形の部材である。ナイフキャリアー１６０は、プッシャーアダプター１３０の長手方向の通路１３１を通って長手方向に並進するように構成されている。ナイフキャリアー１６０は、そこから延びている長手方向の通路１６１を規定する。ナイフキャリアー１６０の近位部分１６２は、スナップリング１８０が第１の状態もしくは圧縮された状態、または第２の状態もしくは拡張された状態のいずれかにある場合、スナップリング１８０を収容するように構成されている環状の溝１６３を規定する。下でさらに詳細に議論されるように、円形状ステープラー１０が第１の位置または最初の位置にある場合、円形状ステープラー１０の第１の行程後のプッシャーアダプター１３０の後退の前に、スナップリング１８０は、ナイフキャリアー１６０の中に形成される環状の溝１６３内に完全に受け取られる。ナイフキャリアー１６０の近位部分１６２は、環状の溝１６３の中に形成されるステップ１６２ａをさらに規定する。下でさらに詳細に議論されるように、ステップ１６２ａは、スナップリング１８０が第２の状態または拡張された状態にある場合、スナップリング１８０の内側環状部分を係合するように構成されている。また、下でさらに詳細に議論されるように、ステップ１６２ａとのスナップリング１８０の係合は、第２の行程または組織切断行程中のスナップリング１８０の半径方向の圧縮を防止する。
【００２４】
図５および図６を引き続き参照すると、環状隆起部１６４は、ナイフキャリアー１６０の近位部分１６２と遠位部分１６６との間から半径方向に外方に延びている。環状隆起部１６４は、スナップリング１８０の近位端を係合するように構成されている。ナイフキャリアー１６０の遠位部分１６６は、その周りにスナップリング１８０および円形状ナイフ１７０を受け取るように構成されている。特に、図３および図５において見られるように、遠位部分１６６は、１対の対向する凹部１６７を規定し、この１対の対向する凹部１６７は、ナイフ１７０において形成されるそれぞれの係止するタブ１７６を係合するように構成されている。
【００２５】
さらに図５を特に参照すると、ナイフ１７０は、実質的に円筒形の部材であり、近位端１７２と遠位端１７４とを有し、それを通って延びている長手方向の開口部１７１を規定する。ナイフ１７０は、ステープルカートリッジ１５０の長手方向の開口部１５１を通って受け取られるようなサイズおよび構成にされている。ナイフ１７０の遠位端１７４は、鋭利な表面１７４ａを含み、この鋭利な表面１７４ａは、組織を切断するための構成にされているナイフエッジを規定する。上で議論されるように、ナイフ１７０の近位端１７２は、ナイフキャリアー１６０の遠位部分１６６の周りに受け取られるように構成され、１対の対向するタブ１７６を含み、この１対の対向するタブ１７６は、ナイフキャリアー１６０の遠位部分１６６において形成されるそれぞれの凹部１６７内に受け取られるように構成されている。
【００２６】
図５〜図７を参照すると、スナップリング１８０は、実質的に長方形の横断断面プロフィールを有する実質的にＣの形の部材であり、それを通って中央通路１８１を規定する。スナップリング１８０は、第１の状態または半径方向に圧縮された状態（図８）における場合の第１の直径「ｄ１」と、第２の状態または圧縮されていない状態（図１０）における場合の第２の直径「ｄ２」とを含む。
【００２７】
第１の状態または半径方向に圧縮された状態にある場合、スナップリング１８０は、ナイフキャリアー１６０の近位部分１６２の中に形成される環状の溝１６３内に実質的に完全に受け取られるようなサイズにされる。そのように、半径方向に圧縮された状態にある場合、スナップリング１８０の部分は、ナイフキャリアー１６０の外径を超えて延びず、それにより、プッシャーアダプター１３０とナイフキャリアー１６０との間の相対的な移動を可能にする。
【００２８】
第２の状態または圧縮されていない状態にある場合、スナップリング１８０は、プッシャーアダプター１３０およびナイフキャリアー１６０を同時に係合するようなサイズにされる。特に、スナップリング１８０の外側環状部分は、切欠き１３５によってプッシャーアダプター１３０の遠位端において作り出されるレッジ１３６を係合するように構成され、スナップリング１８０の内側環状部分は、ナイフキャリアー１６０において形成されるステップ１６２ａに隣接してナイフキャリアー１６０を係合するように構成されている。上に言及されるように、および下でさらに詳細に議論されるように、ナイフキャリアー１６０において形成されるステップ１６２ａは、円形状ステープラー１０の第２の行程または組織ステープル留め行程中、スナップリング１８０の半径方向の圧縮を防止する。
【００２９】
次に、カートリッジアセンブリ１１０の動作が、図８〜図１２を参照して記載される。最初に図８を参照すると、カートリッジアセンブリ１１０は、第１の状態または最初の状態で示されている。最初の状態において、プッシャーアセンブリ１３０Ａは、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２と内側円筒形部分１２４との間に受け取られる。ナイフアセンブリ１６０Ａは、プッシャーアダプター１３０の長手方向の通路１３１内およびハウジング１２０の内側円筒形部分１２４の周りに受け取られる。ステープルカートリッジ１５０は、プッシャーアセンブリ１３０Ａおよびナイフアセンブリ１６０Ａをハウジング１２０内に動作可能に保持するために、ハウジング１２０の遠位端１２０ｂと動作可能に係合している。スナップリング１８０は、第１の状態または半径方向に圧縮された状態にあり、ナイフキャリアー１６０上に形成される環状の溝１６３内に受け取られている。スナップリング１８０は、プッシャーアダプター１３０の内壁によって半径方向に圧縮された状態に維持されている。プッシャーアダプター１３０の遠位端に形成される切欠き１３５は、環状の溝１６３およびスナップリング１８０の遠位に配置されている。この態様において、プッシャーアセンブリ１３０Ａは、ナイフアセンブリ１６０Ａの前進をもたらすことなく、遠位方向に前進させられ得る。
【００３０】
最初の位置において、プッシャーアセンブリ１３０Ａは、ハウジング１２０の外側円筒形部分１２２において形成される開口部１２９（図２）とのプッシャーアダプター１３０の遠位部分１３４において形成される複数の対の移動止め１３８ａ、１３８ｂ（図３）の係合を通して、ハウジング１２０に対して、不注意な遠位方向への前進を防止される。
【００３１】
次に図９を参照すると、カートリッジアセンブリ１１０に対するアンビルアセンブリ１０５の接近後、円形状ステープラー１０（図１）の第１の行程またはステープル形成行程中、ハンドル２２（図１）に対するトリガー２４（図１）の後退または作動は、矢印「Ａ」によって示されるように、駆動アセンブリ（示されない）の前進をもたらし、この駆動アセンブリは、プッシャーアダプター１３０を動作可能に係合して、プッシャーアセンブリ１３０Ａの前進をもたらす。プッシャーアダプター１３０の前進は、プッシャー１４０を前進させ、それにより、その遠位部分１４４におけるプッシャー部材１４６を、ステープルカートリッジ１５０のステープル受け取りポケット１５２の中へおよび／またはステープルカートリッジ１５０のステープル受け取りポケット１５２を通って前進させて、ステープルカートリッジ１５０からステープル「Ｓ」を射出する。示されないが、ステープルカートリッジ１５０からのステープル「Ｓ」（図３）の射出は、アンビルアセンブリ１０５のアンビル１０６に対するステープル「Ｓ」の前進をもたらす。アンビル１０６は、複数の凹部または形成ポケット（示されない）を規定し、この複数の凹部または形成ポケットは、数および場所がポケット１５２に対応し、ステープル「Ｓ」を形成するように形作られている。ステープル「Ｓ」の形成は、ステープルカートリッジ１５０とアンビルアセンブリ１０５との間に保持される組織を固定する。
【００３２】
ステープル留め行程中、ナイフアセンブリ１６０Ａは、ナイフキャリアー１６０の内側表面上および／またはハウジング１２０の内側円筒形部分１２４の外側表面上に形成される１つ以上の突起（示されない）の、内側円筒形部分１２４の外側表面およびナイフキャリアー１６０の内側表面の他方の上に形成される１つ以上の対応する移動止め（示されない）との係合を通してハウジング１２０に対して適所に維持され得るか、または保持され得る。
【００３３】
図１０を参照すると、ステープル留め行程の完了の際に、プッシャーアダプター１３０は、矢印「Ｂ」によって示されるように、ステープル形成行程の前のその最初の位置（図８）の近位の位置にハウジング１２０に対して近位方向に後退させられる。プッシャー１３０は、スナップリング１８０が、プッシャーアダプター１３０の遠位端に形成される切欠き１３５と整列させられるように、ナイフキャリアー１６０およびスナップリング１８０に対して十分に後退させられる。スナップリング１８０との切欠き１３５の整列は、スナップリング１８０を第１の状態または圧縮された状態（図８）から圧縮されていない状態へ移動させる。すなわち、スナップリング１８０は、減圧されることができるか、または半径方向に拡張することができる。
【００３４】
次に図１１を参照すると、円形状ステープラー１０（図１）の第２の行程または切断行程中、ハンドル２６（図１）に対するトリガー２４（図１）の第２の後退または作動は、駆動部材（示されない）の前進をもたらし、それは、プッシャーアダプター１３０を動作可能に係合して、矢印「Ｃ」によって示されるようなプッシャーアダプター１３０の前進をもたらす。プッシャーアダプター１３０の前進は、プッシャーアダプター１３０の遠位端に形成される切欠き１３５によって規定されるレッジ１３６に、スナップリング１８０の外側部分を係合させるが、スナップリング１８０の内側部分は、ナイフキャリアー１６０と係合したままである。特に、ナイフキャリアー１６０の溝１６３内に形成されるステップ１６２ａは、スナップリング１８０を係合し、スナップリング１８０が円形状ステープラー１０の第２の行程または組織切断行程中の、プッシャーアダプター１３０の第２の前進中に、環状の溝１６３の中へ半径方向に圧縮されて戻ることを防止する。従って、ナイフキャリアー１６０のステップ１６２ａは、スナップリング１８０を第２の状態または拡張された状態に維持し、その結果、スナップリング１８０は、プッシャーアダプター１３０およびナイフキャリアー１６０の両方と接触したままであり、矢印「Ｃ」によって示されるような、プッシャーアダプター１３０の前進と同時に起きるナイフアセンブリ１６０Ａの前進を確実にする。
【００３５】
図１２に目を向けると、プッシャーアダプター１３０の引き続きの前進により、ナイフ１７０が、ステープルカートリッジ１５０の長手方向の開口部１５１を通して受け取られ、それにより、ステープルカートリッジ１５０とアンビルアセンブリ１０５との間に保持される組織を切断する。駆動アセンブリ（示されない）の後退が、プッシャーアセンブリ１３０Ａのプッシャーアダプター１３０およびプッシャー１４０、ならびにナイフアセンブリ１６０Ａのナイフキャリアー１６０、ナイフ１７０、およびスナップリング１８０の後退をもたらすように、プッシャーアセンブリ１３０Ａおよびナイフアセンブリ１６０Ａが構成され得ることが想定される。
【００３６】
次に、円形状ステープラー１０の使用は、図面、すなわち図１および図８〜図１２を参照して記載される。使用において、円形状ステープラー１０は、慣習的な円形状ステープラーに対して実質的に同様の態様で動作される。ステープル留めされるべき組織がカートリッジアセンブリ１１０とアンビルアセンブリ１０５との間に受け取られ、アンビルアセンブリ１０５がカートリッジアセンブリ１１０に向かって寄せられるように配向されると、トリガー２４は、ハンドルアセンブリ２０の作動をもたらすために握られ得る。上で議論されるように、ハンドルアセンブリ２０の作動は、駆動アセンブリ（示されない）の第１の前進をもたらし、この駆動アセンブリは、プッシャーアセンブリ１３０Ａを係合し、プッシャーアセンブリ１３０Ａの前進をもたらす。第１の行程またはステープル形成行程中、プッシャーアセンブリ１３０Ａは、ハウジング１２０およびナイフアセンブリ１６０Ａに対して移動させられるが、ナイフアセンブリ１６０Ａは、ハウジング１２０に対して静止したままである。この態様において、円形状ステープラー１０の第１の行程またはステープル形成行程中、ステープル形成機能のみが実施される。従って、円形状ステープラー１０の第１の行程の完了のために必要とされる力は、またそれと同時に組織を切断するために必要とされる力を含まない。
【００３７】
第１の行程またはステープル形成行程の完了の際に、トリガー２４（図１）は、駆動部材（示されない）およびプッシャーアセンブリ１３０Ａのプッシャーアダプター１３０の後退を可能にするために解放される。上で議論されるように、プッシャーアダプター１３０は、その最初の位置の近位の位置まで後退させられる。１つの実施形態において、プッシャーアダプター１３０は、その最初の開始位置からさらに０．２５インチ戻って後退させられる。この後退させられた位置において、プッシャーアダプター１３０の遠位端に形成される切欠き１３５は、スナップリング１８０と整列させられ、それにより、スナップリング１８０が、第１の状態または圧縮された状態（図８）から第２の状態または圧縮されていない状態（図１０）に拡張することを可能にする。
【００３８】
その後のトリガー２４の握りまたは作動は、駆動部材およびプッシャーアダプター１３０の第２の前進をもたらす。プッシャーアダプター１３０の前進は、プッシャーアダプター１３０のレッジ１３６の、スナップリング１８０との係合をもたらす。スナップリング１８０は、プッシャーアダプター１３０との係合に加えて、ナイフキャリアー１６０と係合したままであるので、プッシャーアダプター１３０の前進は、ナイフアセンブリ１６０Ａの前進をもたらす。ナイフアセンブリ１６０Ａの円形状ナイフ１７０の前進は、カートリッジアセンブリ１１０とアンビルアセンブリ１０５との間に位置決めされている組織の切断をもたらす。ステープル「Ｓ」は、円形状ステープラー１０の第１の行程中に射出され、形成され、プッシャー１４０は、第１の行程またはステープル形成行程後のプッシャーアダプター１３０の後退の際に、前進させられた位置（図９）に留まるので、円形状ステープラー１０の第２の行程または切断行程を完了させるために必要とされる力は、ステープルの射出／形成および組織切断手順の両方を完了させるために必要である力よりも小さい。第２の行程中に駆動部材によって提供される力が、ハウジング１２０の内側円筒形ハウジング１２４に対してナイフアセンブリ１６０Ａを維持する任意の固定メカニズムを係合解除するために十分であることが想定される。上で議論されるように、固定メカニズムは、突起（示されない）を含み得、この突起は、ナイフキャリアー１６０の内側表面上および／またはハウジング１２０の内側円筒形部分１２４の外側表面上に形成され、ナイフアセンブリ１６０Ａがハウジング１２０に対して遠位方向に前進することを可能するように、内側円筒形部分１２４の外側表面および／またはナイフキャリアー１６０の内側表面の他方の上に形成される移動止め（示されない）内に受け取られるように構成されている。
【００３９】
組織切断行程の完了の際に、プッシャーアダプター１３０は、最初の位置（図８）または後退させられた位置（図１１）のうちの１つへ近位方向に後退させられる。上で議論されるように、プッシャーアセンブリ１３０Ａおよびナイフアセンブリ１６０Ａは、プッシャーアセンブリ１３０Ａおよびナイフアセンブリ１６０Ａのいずれか、または両方が、円形状ステープラー１０（図１）の第２の行程または切断行程後に後退させられるように構成され得る。最初の位置または後退させられた位置のうちの１つへのプッシャーアダプター１３０の後退は、プッシャーアダプター１３０からのプッシャー１４０の係合解除をもたらす。この態様において、プッシャー１４０および空のステープルカートリッジ１５０は、ハウジング１２０から分離され得るか、または装填解除され得、新しいプッシャー１４０およびステープルカートリッジ１５０と置き換えられる。
【００４０】
円形状ステープラー１０の２行程の動作によって提供される力の要求の減少の他に、円形状ステープラー１０の独立した、または切り離されたステープル形成および組織切断の機能は、ナイフの移動距離に対するステープルクリンプの高さの変化、ナイフ移動速度に対するステープル移動速度の変化、および／またはステープル形成と組織切断との間の休止時間の追加を可能にする。この構成は、臨床医がステープルクリンプの高さを所与の条件（例えば、組織の厚さ、組織コンプライアンス、および締め付け力）に対して最適にすることを可能にする。この構成はまた、異常な力が検出される場合に、臨床医に警告することを可能にするために、ステープル形成およびナイフ切断力のモニタリングを可能にし得る。この構成は、力および他のデータが、データ収集および研究のためにモニタリングされ、使用されることをさらに可能にし、それは、分析される場合、動作パラメーター（例えば、ステープルクリンプの高さ、ならびに休止および移動速度）のさらなる最適化をもたらし得る。これらの種々のパラメーターを独立して制御し、最適にすることによって、止血および吻合の接合強度の改善が、より広範囲の組織の厚さにわたってもたらされ得、それにより、臨床医が、結果に対して、改善およびカスタマイズされた制御を可能にする。なおさらに、ステープル留めおよび切断の機能が一緒に実施される場合、ステープル留めされる組織は、ナイフによって置き換えられ、それにより、ステープルレッグがそれて、それらの意図されたアンビルポケットと誤整列し、乏しいステープル形成および起こりうる漏れをもたらす。
【００４１】
本明細書中に開示された実施形態に対して、種々の改変がなされ得ることが理解される。例えば、円形状ステープラー１０は、カートリッジアセンブリ１１０を２行程の動作から単一の行程の動作へ変更するためのメカニズムを含み得る。従って、上の説明は、限定するものとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を想定する。
【符号の説明】
【００４２】
１０  円形状ステープラー
２０  ハンドルアセンブリ
３０  細長い本体
１１０  カートリッジアセンブリ
１３０Ａ  プッシャーアセンブリ
１６０Ａ  ナイフアセンブリ
【図１】
2014133128.tif 000003
【図２】
2014133128.tif 000004
【図３】
2014133128.tif 000005
【図４】
2014133128.tif 000006
【図５】
2014133128.tif 000007
【図６】
2014133128.tif 000008
【図７】
2014133128.tif 000009
【図８】
2014133128.tif 000010
【図９】
2014133128.tif 000011
【図１０】
2014133128.tif 000012
【図１１】
2014133128.tif 000013
【図１２】
2014133128.tif 000014