(57)【要約】      （修正有）【課題】異なる施設で取り扱う診療情報を集約して管理し、これにより、情報の一覧性や操作性を高め、効率よく利用することが可能な電子カルテシステム等を提供する。【解決手段】電子カルテシステムのサーバは、複数の施設の電子カルテの診療情報の主要部のデータ形式を統一し、統一された診療情報の主要部のデータ形式を記憶部に保持する。クライアント端末から患者の診療情報の取得要求（全施設情報取得要求）があると、サーバは自施設のみならず他施設における診療情報を、診療情報のデータ形式に基づき結合して取得し、電子カルテ画面に一覧表示させる。このため、複数の施設における診療情報を同じ電子カルテ画面内で確認できる。また、オペレータ及び施設毎に設定された参照レベルに基づいて他の施設の診療情報を参照できるか否かを決定する。このため、患者の診療情報を参照する権限を自在に設定できる。【選択図】図１０
2014026375.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電子カルテの診療情報を管理するサーバと、前記診療情報の管理対象とする複数の施設に配置される各クライアント端末とがネットワークを介して接続された電子カルテシステムであって、
前記サーバは、
前記複数の施設の電子カルテの診療情報の主要部のデータ形式を統一するデータ形式統一部と、
前記統一された診療情報の主要部のデータ形式を記憶する記憶部と、
前記クライアント端末から送信された前記診療情報の取得要求に応答して、管理対象とする複数の施設の診療情報を前記記憶部の診療情報のデータ形式に基づき結合して取得し、電子カルテ画面内に表示させるための表示用データを生成する表示用データ生成手段と、
前記表示用データ生成手段により生成された表示用データを、前記診療情報の取得要求の要求元のクライアント端末に送信する送信手段と、を備え、
前記クライアント端末は、
前記サーバに対して前記診療情報の取得要求を送信する送信手段と、
前記サーバから送信される表示用データに基づいて、前記複数の施設の診療情報を含む前記電子カルテ画面を表示する表示手段と、
を備えることを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項２】
前記記憶部には、前記診療情報の参照権限をオペレータ毎に設定したオペレータ参照レベルと、施設毎に設定した施設参照レベルとが記憶され、
前記サーバは、
前記記憶部に記憶されているオペレータ参照レベル及び施設参照レベルに基づいて、前記クライアント端末を操作するオペレータが前記診療情報を参照可能な施設を判定する判定手段を更に備え、
前記表示用データ生成手段は、前記判定手段による判定結果に応じて前記記憶部から診療情報を取得する施設を絞り込み、絞り込まれた施設の診療情報を、前記記憶部から結合して取得し、電子カルテ画面内に表示させるための表示用データを生成することを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
【請求項３】
前記複数の施設の診療情報は、前記電子カルテ画面内に一覧表示されることを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
【請求項４】
前記電子カルテ画面は、前記クライアント端末における操作に応じて参照可能な施設の診療情報を全て一覧表示する全施設表示画面と、自施設の診療情報を抽出して表示する自施設表示画面とが切り替えられることを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
【請求項５】
前記電子カルテ画面は、前記全施設表示画面において、更に、診療情報を表示させる施設を選択入力するための施設選択部を有し、
前記サーバの前記表示用データ生成手段は、前記クライアント端末により前記施設選択部が操作されると、前記記憶部から診療情報を取得する施設を選択された施設に絞り込むことを特徴とする請求項４に記載の電子カルテシステム。
【請求項６】
前記クライアント端末が配置された施設、及び他の施設で使用される各電子カルテの出力フォーマットのうち、いずれの出力フォーマットで前記電子カルテを出力させるか選択入力するためのフォーマット選択手段を更に備え、
前記サーバの表示用データ生成手段は、
前記フォーマット選択手段により選択されたフォーマットで、前記表示用データを生成することを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
【請求項７】
電子カルテの診療情報が管理対象とする複数の施設に配置される各クライアント端末とネットワークを介して接続され、前記電子カルテの診療情報を管理するサーバであって、
前記サーバは、
前記複数の施設の電子カルテの診療情報の主要部のデータ形式を統一するデータ形式統一部と、
前記統一された診療情報の主要部のデータ形式を記憶する記憶部と、
前記クライアント端末から送信された前記診療情報の取得要求に応答して、管理対象とする複数の施設の診療情報を前記記憶部の診療情報のデータ形式に基づき結合して取得し、電子カルテ画面内に表示させるための表示用データを生成する表示用データ生成手段と、
前記表示用データ生成手段により生成された表示用データを、前記診療情報の取得要求の要求元のクライアント端末に送信する送信手段と、
を備えることを特徴とするサーバ。
【請求項８】
電子カルテの診療情報を管理するサーバと、前記診療情報の管理対象とする複数の施設に配置される各クライアント端末とがネットワークを介して接続された電子カルテシステムにおける電子カルテ表示方法であって、
前記サーバが、前記複数の施設の診療情報の主要部のデータ形式を統一するステップと、
前記サーバが、前記統一された診療情報の主要部のデータ形式を記憶するステップと、
前記クライアント端末が、前記サーバに対して前記診療情報の取得要求を送信するステップと、
前記サーバが、前記診療情報の取得要求に応答して、管理対象とする複数の施設の診療情報を前記記憶部の診療情報のデータ形式に基づき結合して取得し、電子カルテ画面内に表示させるための表示用データを生成するステップと、
前記サーバが、生成された表示用データを、前記診療情報の取得要求の要求元のクライアント端末に送信するステップと、
前記クライアント端末が、前記サーバから送信される電子カルテ表示データに基づいて、前記複数の施設の診療情報を表示するステップと、
を含むことを特徴とする電子カルテ表示方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療施設における診療情報や業務情報等を管理する電子カルテシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、病院内で行われる業務に関する情報を電子化して管理する電子カルテシステムが提案されている。電子カルテシステムで取り扱う情報には、医師が患者と対話しながら患者の症状や医師が行った治療等を記述したカルテの情報、患者に対する投薬を支持した処方箋の情報、検査情報、レセプト情報等、医療業務に関する各種の情報が含まれ、これらの多くの情報を、医療業務に携わる全ての医師、看護師、検査技師、薬剤師、事務員等が共有して効率よく使用できるものとなっている。一方で、多様な情報を取り扱うことにより、操作や作業が複雑になったり、表示内容が煩雑になったりすることが懸念される。特に、患者の通院歴が長くなると、一つの表示画面ですべての診療情報を表示させることが困難となり、スクロールや切り替えを多用しなければならなくなる。そのため、電子カルテの操作性を向上すべく、電子カルテの表示形態や入力ツールには、様々な改良がなされている。
【０００３】
例えば、特許文献１に示す電子カルテシステムは、表示画面内に、「診察カレンダ」、「患者サマリ」、「診療録」、「看護記録」、「温度板」、「検査結果」、「その他」等の情報をカテゴリ毎の表示に切り替えるためのタブを設け、また、同じ表示画面内に、入力エリアと入力エリアへの入力をサポートするサポートツールエリアを表示し、タブを切り替えた際に、入力エリアにて入力した情報を維持したり、入力エリアで入力を受け付けたときにタブの表示内容を変更したりして、作業の効率化を図っている。
【０００４】
また、特許文献２の医療連携システムでは、紹介元の電子カルテ装置において紹介対象の患者情報及び紹介元情報が入力されると、入力された情報及び診療情報の権限付与情報を含む紹介状情報を生成し、出力する。紹介先の電子カルテ装置においてその紹介状情報が取り込まれると、データ管理サーバに紹介状情報が送信され、診療情報の要求が行われる。紹介元の電子カルテ装置はデータ管理サーバを介して受信した権限付与情報が正当な情報である場合、記憶部から該当する診療情報を読み出してデータ管理サーバを介して紹介先の電子カルテ装置に送信する。このようにして、医療機関同士での患者の紹介を容易となるようにしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００８−０２１０１５号公報
【特許文献２】特開２０１０−２３７８３４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、現状、電子カルテで取り扱う診療情報については、各病院や診療所単位で診療情報が個別に管理され、その結果、取り扱う情報項目が各施設で異なっていたり、独自のフォーマットで出力できるようにカスタマイズされていたりすることが多く、同じ患者についての情報を、異なる複数の医療機関同士で共有することが困難となっていた。そのため、例えば、医療施設Ａ、Ｂを兼任し、両方の電子カルテシステムにアクセス権限のある医師が、担当する患者について施設Ａ，Ｂでの各診療情報を閲覧するためには、施設Ａの電子カルテシステムと施設Ｂの電子カルテシステムとに個別にログインし、別のデータベースから診療情報を取得する必要があった。その場合は、異なる施設の診療情報を同一の操作画面内に表示できず、検索や印刷等といった電子カルテを使用するにあたって行う各種操作を一括して行うことができず、非効率であった。
【０００７】
本発明は、前述した問題点に鑑みてなされたもので、その目的とすることは、異なる施設で取り扱う診療情報を集約して管理し、これにより、情報の一覧性や操作性を高め、効率よく利用することが可能な電子カルテシステム等を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前述した目的を達成するために、本発明は、電子カルテの診療情報を管理するサーバと、前記診療情報の管理対象とする複数の施設に配置される各クライアント端末とがネットワークを介して接続された電子カルテシステムであって、前記サーバは、前記複数の施設の電子カルテの診療情報の主要部のデータ形式を統一するデータ形式統一部と、前記統一された診療情報の主要部のデータ形式を記憶する記憶部と、前記クライアント端末から送信された前記診療情報の取得要求に応答して、管理対象とする複数の施設の診療情報を前記記憶部の診療情報のデータ形式に基づき結合して取得し、電子カルテ画面内に表示させるための表示用データを生成する表示用データ生成手段と、前記表示用データ生成手段により生成された表示用データを、前記診療情報の取得要求の要求元のクライアント端末に送信する送信手段と、を備え、前記クライアント端末は、前記サーバに対して前記診療情報の取得要求を送信する送信手段と、前記サーバから送信される表示用データに基づいて、前記複数の施設の診療情報を含む前記電子カルテ画面を表示する表示手段と、を備えることを特徴とする電子カルテシステムである。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の電子カルテシステム等により、異なる施設で取り扱う診療情報を集約して管理し、これにより、情報の一覧性や操作性を高め、効率よく利用することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】電子カルテシステム１のシステム構成を示す図
【図２】サーバ１０のハードウエア構成を示す図
【図３】サーバ１０の記憶部１０２に構築されるＤＢ構成図
【図４】各施設の診療情報１２２Ａ，１２２Ｂ，１２２Ｃの一例を示す図
【図５】オペレータ情報１１１の一例を示す図
【図６】電子カルテ画面表示処理の流れを説明するフローチャート
【図７】自施設表示タブが選択されたときの電子カルテ画面７Ａの一例を示す図
【図８】参照レベル判定処理及び施設絞り込み処理の流れを説明するフローチャート
【図９】他施設情報参照可否テーブル１１５の一例を示す図
【図１０】全施設表示タブが選択されたときの電子カルテ画面７Ｂの一例を示す図
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下図面に基づいて、本発明の実施形態を詳細に説明する。
まず、図１を参照しながら、本発明の電子カルテシステム１の概略構成について説明する。
【００１２】
図１に示すように、電子カルテシステム１は、医療業務に係る各種の情報を統合して管理するサーバ１０と、施設Ａ、施設Ｂ、施設Ｃ等の各施設に配置された各クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃとが、ネットワーク４を介して接続されて構成される。また、ネットワーク４に接続されるプリンタ等の周辺機器３Ａ、３Ｂ、３Ｃも電子カルテシステム１に含むものとしてもよい。
【００１３】
なお、図１では、サーバ１０は、データ処理センタ等の施設Ａ、Ｂ、Ｃとは別の施設に設置される例を示しているが、サーバ１０は、施設Ａ、Ｂ、Ｃのいずれかの施設内に配置されるものとしてもよい。また、電子カルテシステム１に含まれる施設はＡ、Ｂ、Ｃの３施設としているが、３施設に限定されるものでなく、複数の施設であればよい。また、各施設にそれぞれ１つのクライアント端末を配置した例を示しているが、複数のクライアント端末を配置するものとしてもよい。以下の説明では、個々のクライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃを特に区別する必要がない場合は、クライアント端末２と呼ぶものとする。
【００１４】
施設とは、電子カルテシステム１において診療情報の管理対象とする施設であり、病院、診療所、介護施設、リハビリ施設、薬局、保健センター、その他の医療業務を行う施設である。また、施設は必ずしも建物単位に区別する必要はなく、同じ建物内であっても、異なる業務を行っていれば業務単位に区別し、それぞれを１施設と呼ぶものとしてもよい。
【００１５】
ネットワーク４は、セキュリティの観点から電子カルテシステム１に専用の通信回線５で接続されたＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）やＷＡＮ（Ｗｉｄｅ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）等とすることが好ましいが、情報漏えい等のセキュリティが確保されることを前提とすれば、インターネット等、公衆の通信回線を利用してもよい。また、ネットワーク４における通信接続は有線、無線を問わない。
サーバ１０及びクライアント端末２は、ネットワーク４を介して、互いにデータを送受信する。
【００１６】
サーバ１０は、管理対象とする複数の施設Ａ、Ｂ、Ｃにおいて取り扱われる診療情報を収集し、記憶し、一括して管理するとともに、各施設に設置されたクライアント端末２からの要求に応じて、電子カルテや電子カルテを操作するための各種操作用ページ（以下、電子カルテ画面と呼ぶ）を表示するためのデータ等を提供するコンピュータである。
【００１７】
図２にサーバ１０の内部構成を示す。
図２に示すように、サーバ１０は、制御部１０１、記憶部１０２、入力部１０３、表示部１０４、メディア入出力部１０５、通信Ｉ／Ｆ１０６、周辺機器Ｉ／Ｆ１０７等が、バス１０９を介して接続される。但し、図２の例は一般的な例であり、用途、目的に応じて様々な構成を採ることが可能である。例えば、サーバ１０の出力部として、プリンタ等と接続されるようにしてもよい。
【００１８】
制御部１０１は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ  Ｏｎｌｙ  Ｍｅｍｏｒｙ）、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｍｅｍｏｒｙ）等で構成される。ＣＰＵは、記憶部１０２、ＲＯＭ、記録媒体等に格納されるプログラムをＲＡＭ上のワークメモリ領域に呼び出して実行し、バス１０９を介して接続された各装置を駆動制御する。ＲＯＭは、不揮発性メモリであり、コンピュータのブートプログラムやＢＩＯＳ等のプログラム、データ等を恒久的に保持している。ＲＡＭは、揮発性メモリであり、記憶部１０２、ＲＯＭ、記録媒体等からロードしたプログラム、データ等を一時的に保持するとともに、制御部１０１が各種処理を行う為に使用するワークエリアを備える。
【００１９】
記憶部１０２は、ＨＤＤ（ハードディスクドライブ）であり、制御部１０１が実行するプログラム、プログラム実行に必要なデータ等が格納される。プログラムに関しては、ＯＳに相当する制御プログラムや、後述の処理に相当するアプリケーションプログラムが格納されている。これらの各プログラムコードは、制御部１０１により必要に応じて読み出されてＲＡＭに移され、ＣＰＵに読み出されて各種の手段として実行される。
【００２０】
入力部１０３は、データの入力を行い、例えば、キーボード、マウス等のポインティングデバイス、テンキー等の入力装置を有する。
表示部１０４は、ＣＲＴモニタ、液晶パネル等のディスプレイ装置、ディスプレイ装置と連携してコンピュータのビデオ機能を実現するための論理回路等（ビデオアダプタ等）を有する。
【００２１】
メディア入出力部１０５は、例えば、フロッピー（登録商標）ディスクドライブ、ＰＤドライブ、ＣＤドライブ、ＤＶＤドライブ、ＭＯドライブ等のメディア入出力装置であり、データの入出力を行う。
通信Ｉ／Ｆ（インタフェース）１０６は、通信制御装置、通信ポート等を有し、サーバ１０とネットワーク４間の通信を媒介する通信インタフェースであり、ネットワーク４を介して、他のコンピュータ（クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃ）との通信制御を行う。
【００２２】
周辺機器Ｉ／Ｆ１０７は、コンピュータに周辺機器を接続させるためのポートである。
バス１０９は、各装置間の制御信号、データ信号等の授受を媒介する経路である。
【００２３】
ここで、図３〜図５を参照しながら、本実施の形態の電子カルテシステム１のＤＢ構成及び電子カルテシステム１で扱うデータについて説明する。
【００２４】
図３に示すように、サーバ１０の記憶部１０２には、全施設表示用ＤＢ１１、施設別ＤＢ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ等が設けられる。施設別ＤＢ１２Ａは、施設Ａのクライアント端末２Ａにて入力され、送信された診療情報１２２Ａ等を格納するための記憶領域である。同様に、施設別ＤＢ１２Ｂは、施設Ｂの診療情報１２２Ｂ等を格納し、施設別ＤＢ１２Ｃは、施設Ｃの診療情報１２２Ｃ等を格納するための各記憶領域である。
【００２５】
また、各施設別ＤＢ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃには、それぞれ施設参照レベル１２１Ａ、１２１Ｂ、１２１Ｃが格納される。施設参照レベル１２１Ａ、１２１Ｂ、１２１Ｃとは、サーバ１０の制御部１０１による診療情報ＤＢ１２２Ａ、１２２Ｂ、１２２Ｃへアクセスを許可／非許可を判定するための指標である。後述するように、施設参照レベル１２１Ａ、１２１Ｂ、１２１Ｃは、オペレータ毎に予め設定されているオペレータ参照レベル（図５のオペレータ情報１１１に含まれる）と制御部１０１により比較され、比較結果に基づいてそのオペレータが診療情報ＤＢ１２２Ａ、１２２Ｂ、１２２Ｃへアクセスしてよいか否かが決定される。施設参照レベル１２１Ａ、１２１Ｂ、１２１Ｃは、例えば、地域の中核病院や総合医療センタのように大規模な施設であれば「３」、診療所であれば「２」、介護施設であれば「１」のように、電子カルテシステム１の管理者によって予め設定される。なお、上述の施設参照レベル１２１Ａ、１２１Ｂ、１２１Ｃの値は一例であり、任意の値を設定してよい。また、施設参照レベル１２１Ａ、１２１Ｂ、１２１Ｃは数値以外の指標で設定されてもよい。
【００２６】
また、施設別ＤＢ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃには、それぞれ診療情報ＤＢ１２２Ａ、１２２Ｂ、１２２Ｃが設けられる。
図４に示すように、診療情報ＤＢ１２２Ａ（１２２Ｂ、１２２Ｃ）には、各患者についての診療情報である患者ＩＤ、患者属性情報（年齢、性別等）、診療録、検査結果情報、オーダ情報、その他の付属情報等が、診療情報の主要部として記憶される。そして、サーバ１０は、複数の施設Ａ、Ｂ、Ｃの電子カルテの診療情報の主要部のデータ形式を統一し、統一された診療情報の主要部のデータ形式を記憶部１０２に記憶する。また、各施設の診療情報ＤＢ１２２Ａ、１２２Ｂ、１２２Ｃは、上述の診療情報の主要部を、統一されたデータ形式で記憶する。診療情報の主要部とは、例えば、電子カルテを生成するための必須のデータであり、患者ＩＤ、患者属性情報、診療録、検査結果情報、オーダ情報等である。その他、レセプト情報等を含むようにしてもよい。診療情報の主要部以外の付随情報は、各施設で自由に保持できるようにすることが望ましい。
【００２７】
ここで、患者情報は各施設で予め統一された患者ＩＤが付与されて管理されているものとする。或いは、各施設でそれぞれ付与された患者識別情報（例えば、診察券番号）を互いに関連付ける患者情報関連付けテーブル（図示せず）を記憶部１０２に記憶しておき、ある施設の患者識別情報と他の施設の該当する患者の情報とが一意に関連付けられるものとする。施設間での患者の関連付けは、例えば、患者の氏名、生年月日、性別、住所等に基づいて行われるものとする。
【００２８】
診療情報ＤＢ１２２Ａ、１２２Ｂ、１２２Ｃに格納される診療情報は、患者が診察を受けた施設でそれぞれ更新されることとなる。クライアント端末２は、診療情報が更新される都度、サーバ１０に対して更新された診療情報を送信する。サーバ１０は、クライアント端末２から診療情報の更新情報を受信すると、該当する施設別ＤＢ１２Ａ（１２Ｂ、１２Ｃ）内の該当する患者の診療情報を更新登録する。
【００２９】
図３の全施設表示用ＤＢ１１は、複数施設の診療情報を同一の電子カルテ画面で一括して表示させるための情報を格納する記憶領域である。
具体的には、全施設表示用ＤＢ１１には、オペレータ情報１１１、診察ビュー情報１１２、全施設診療情報１１３等が記憶される。
【００３０】
オペレータ情報１１１は、電子カルテシステム１を使用するオペレータに関する情報である。図５に示すように、オペレータ情報１１１は、各オペレータのオペレータＩＤ、氏名、職務、オペレータ参照レベル、認証情報等が格納される。
オペレータ参照レベルとは、各オペレータがどの施設の診療情報を参照できるかを判定するための指標であり、例えば、医師であれば「５」や「４」といった上位レベル、看護師であれば「３」や「２」といった中位レベル、医事課職員であれば「１」等の下位レベルのように設定される。
認証情報は、オペレータが電子カルテシステム１にログインするための、例えばパスワード等の認証情報である。
【００３１】
診療ビュー情報１１２は、電子カルテ画面のレイアウトや電子カルテ画面を構成する各要素、情報等のリンク（保存先の情報等）が定義された表示用データである。後述する電子カルテ画面表示処理により、結合された診療情報と、その診療情報の表示位置、フォント、罫線、修飾等の表示に関する情報が定義されている。
【００３２】
全施設診療情報１１３は、後述する電子カルテ画面表示処理において、複数の施設Ａ、Ｂ、Ｃの診療情報を、記憶部１０２の診療情報のデータ形式に基づいて、施設別ＤＢ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃから結合されて取得された診療情報の記憶領域である。
【００３３】
クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃは、それぞれ各施設Ａ、Ｂ、Ｃに配置されたコンピュータである。クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃは、制御部、記憶部、入力部、表示部、メディア入出力部、通信Ｉ／Ｆ、周辺機器Ｉ／Ｆ等を備える。
また、クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃには、ｗｅｂブラウザが搭載され、ｗｅｂブラウザを介してサーバ１０とのデータの送受信が行われるものとする。
また、クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃは、タブレット端末、スマートフォン等の携帯情報端末であってもよい。この場合、クライアント端末２は、施設内外を移動して使用されることが想定されるため、後述する電子カルテ画面表示処理においては、自施設と他施設を区別するため、クライアント端末２が主に属する施設の識別情報をクライアント端末２の記憶部に保持しておくことが望ましい。
【００３４】
次に、図６を参照しながら、電子カルテシステム１における電子カルテ画面表示処理の詳細について説明する。
【００３５】
図６は、電子カルテ画面表示処理の流れを示すフローチャートである。電子カルテシステム１のサーバ１０の記憶部１０２には、電子カルテ画面表示処理の実行に必要なプログラム及びデータが格納されており、クライアント端末２Ａ、２Ｂ、２Ｃの制御部、サーバ１０の制御部１０１はそれぞれ記憶部から上述のプログラム及びデータを読み出し、図６のフローチャートに従って各処理を実行する。
また、電子カルテシステム１は、クライアント端末２に搭載されているｗｅｂブラウザ等を介して、サーバ１０への通信接続や、要求・応答の送受信を行うものとする。
【００３６】
図６のフローチャートに示すように、まず、クライアント端末２においてオペレータはログイン処理を行う（ステップＳ１０１）。すなわち、クライアント端末２がｗｅｂブラウザ等を介して電子カルテシステム１のサーバ１０にアクセスすると、サーバ１０は、アクセス要求元のクライアント端末２に対してログイン画面を送信する。ログイン画面には、オペレータＩＤの入力欄及びパスワード（認証情報）入力欄が設けられているものとする。クライアント端末２では、オペレータＩＤやパスワード等、オペレータの認証情報の入力を受け付け、サーバ１０へ入力された認証情報を送信する。サーバ１０は、オペレータの認証情報を受信すると、記憶部１０２に記憶されているオペレータ情報１１１に基づいてオペレータの認証処理を行い、認証結果をクライアント端末２に返す（ステップＳ１０２）。ステップＳ１０２において、認証成功の場合は、サーバ１０は、電子カルテを取得する患者情報を入力するための患者情報入力画面を送信する。また、認証失敗の場合は、サーバ１０は、その旨の警告をクライアント端末２に表示させる。
【００３７】
クライアント端末２において表示される患者情報入力画面に、電子カルテを取得しようとする患者情報（患者ＩＤや患者の氏名等）が入力され、該当する患者情報の読み出し指示が入力されると（ステップＳ１０３）、クライアント端末２は、入力された患者情報を情報取得要求とともにサーバ１０に送信する（ステップＳ１０４）。なお、情報取得要求には、クライアント端末２の配置された施設（自施設）を識別するための施設識別情報が付加されているものとする。
【００３８】
サーバ１０は、患者情報及び情報取得要求を受信すると、要求元の施設の診療情報ＤＢを検索し、該当する患者の診療情報を取得する（ステップＳ１０５）。例えば、施設Ａから情報取得要求があった場合は、サーバ１０は、施設Ａの施設別ＤＢ１２Ａに格納される診療情報ＤＢ１２２Ａを検索し、該当する患者の診療情報を取得する。
【００３９】
サーバ１０は、取得した診療情報を一覧表示するように電子カルテ画面のレイアウトを決定し（ステップＳ１０６）、決定したレイアウトの情報と診療情報とを含む診療ビュー情報を生成し、クライアント端末２に送信する（ステップＳ１０７）。
【００４０】
クライアント端末２ではサーバ１０から受信した診療ビュー情報に基づき、電子カルテ画面７Ａ（図７）を表示部に表示する（ステップＳ１０８）。この段階では、電子カルテ画面７Ａには、自施設の診療情報のみが一覧表示される。
【００４１】
図７に、自施設の診療情報が表示された電子カルテ画面７Ａの例を示す。
図７に示すように、電子カルテ画面７Ａは、患者情報表示エリア７１、診療録表示エリア７２、詳細情報表示・入力エリア７３、入力サポートツール７４、ボタン群７５、自施設表示タブ７６、全施設表示タブ７７、メニュータブ７８ａ〜７８ｅ等が設けられる。
【００４２】
患者情報表示エリア７１には、指定された患者の患者ＩＤ、患者の氏名、年齢、生年月日、性別、患者区分、病名等が表示される。
診療録表示エリア７２には、指定された患者の診療録（診療情報）が一覧表示される。図７に示すような自施設表示タブ７６が選択された状態の電子カルテ画面７Ａでは、自施設における診療情報のみが、例えば時系列に一覧表示される。
詳細情報表示・入力エリア７３には、診療録表示エリア７２に一覧表示されている診療録（診療情報）のうちクリック操作等によって選択された診療情報の詳細情報が表示される。例えば、該当する患者の過去の診療録、診察医、診察科、経過記録、処方、処置等とともに表示される。また、表示する情報を切り替えるための操作ボタンや送りボタン等も表示される。また、詳細情報表示・入力エリア７３をダブルクリックすることにより、新たに情報を入力することができる。情報の入力は、画面右に設けられる入力サポートツール７４を用いて行うことができる。
【００４３】
入力サポートツール７４は、テンキーや、経過記録を入力するための各種入力ツールが表示される。
ボタン群７５は、電子カルテの操作や他の画面に移行するための操作ボタンであり、画面に表示する情報を更新するための画面更新ボタン、患者情報入力画面へ遷移するための患者情報ボタン、オーダ検索画面へ遷移するためのオーダ検索ボタン、外来予約画面へ遷移するための外来予約ボタン、電子カルテを終了するための「閉じる」ボタン、保険情報画面へ遷移するための保険情報ボタン、印刷を行うための印刷ボタン等が設けられる。
【００４４】
自施設表示タブ７６及び全施設表示タブ７７は、指定された患者について、自施設の診療情報のみを表示させるか、全施設の診療情報を表示させるかを切り替えるための操作部である。自施設表示タブ７６が選択されている場合は、図７に示すように、診療録表示エリア７２には自施設についての診療情報のみが表示される。全施設表示タブ７７が選択されている場合は、診療録表示エリア７２には、図１０に示すように、複数の施設における該当患者の診療情報が一覧表示される。全施設表示についての詳細は後述する。
【００４５】
メニュータブ７８ａ〜７８ｅは、電子カルテの作業メニューを切り替えるためのタブであり、「診察カレンダ」メニューを表示させる診察カレンダタブ７８ａ、「診療録」メニューを表示させる診療録タブ７８ｂ、「看護記録」メニューを表示させる看護記録タブ７８ｃ、「検温表」メニューを表示させる検温表タブ７８ｃ、「看護計画」メニューを表示させる看護計画タブ７８ｅ等が設けられる。本実施の形態では、電子カルテ画面のデフォルト表示を「診療録」メニューとする。
【００４６】
図６の説明に戻る。
自施設の診療情報が表示された電子カルテ画面７Ａにおいて、全施設表示タブ７７が選択されると、クライアント端末２は、全施設情報取得要求をサーバ１０へ送信する（ステップＳ１０９）。
【００４７】
サーバ１０は、クライアント端末２から全施設情報取得要求を受信すると、参照レベル判定処理を行い（ステップＳ１１０）、参照レベル判定結果に応じて、診療情報を取得する施設を絞り込む（ステップＳ１１１）。
ステップＳ１１０〜ステップＳ１１１の参照レベル判定処理及び施設絞り込み処理について、図８のフローチャートを参照して説明する。
【００４８】
図８に示すように、まず、サーバ１０は、情報取得要求送信元のオペレータの参照レベルを取得する。すなわち、サーバ１０は、図６のステップＳ１０１のログイン処理において取得したオペレータＩＤに基づいて、記憶部１０２の全施設表示用ＤＢ１０２のオペレータ情報１１１から該当するオペレータのオペレータ参照レベルを取得する（ステップＳ２０１）。
【００４９】
次に、サーバ１０は、取得したオペレータ参照レベルを施設参照レベルと比較する。まず、管理対象とする全施設（施設Ａ、Ｂ、Ｃ）のうち未比較の施設があるか否かを判定し（ステップＳ２０２）、未比較の施設がある場合は（ステップＳ２０２、Ｙｅｓ）、未比較の施設の施設参照レベル１２１Ａ（１２１Ｂ、１２１Ｃ）を施設別ＤＢ１２Ａ（１２Ｂ、１２Ｃ）から取得する（ステップＳ２０３）。そして、サーバ１０は、オペレータ参照レベルと施設参照レベルとを比較し（ステップＳ２０４）、オペレータ参照レベルの方が大きい場合は（ステップＳ２０４のＹｅｓ）、その施設Ａ（Ｂ、Ｃ）の施設情報ＤＢ１２２Ａ（１２２Ｂ、１２２Ｃ）へのアクセスを「可」とし、該当する患者についての、その施設における診療情報を取得済みの他の診療情報と結合する（ステップＳ２０５）。
【００５０】
ここで、診療情報を結合するというのは、異なる複数の施設別ＤＢ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃからそれぞれ該当する診療情報を取得するにあたって、それらの各診療情報の格納先（記憶部１０２のアドレス）を結合して記述しておくことである。
【００５１】
また、ステップＳ２０４において、オペレータ参照レベルの方が大きいと判定した場合は（ステップＳ２０４のＹｅｓ）、サーバ１０は診療録表示エリア７２に施設選択ボタン７２ａ（７２ｂ）（図１０参照）を表示させるように設定する（ステップＳ２０６）。すなわち、ステップＳ２０４において、施設Ａについて参照レベル判定が行われた場合は、施設Ａの施設選択ボタン７２ａの表示／非表示を設定するためのフラグをＯＮする。フラグがＯＮにセットされると、後述するレイアウトの決定処理（図６のステップＳ１１２）において、該当する施設Ａの施設選択ボタン７２ａが表示されるようにレイアウトが決定される。
【００５２】
ステップＳ２０４において、施設参照レベルがオペレータ参照レベルより大きい場合は（ステップＳ２０４のＮｏ）、その施設の診療情報ＤＢへのアクセスを「不可」とし、その施設の診療情報を結合せずにステップＳ２０２へ戻る。
【００５３】
サーバ１０は、ステップＳ２０２〜ステップＳ２０６の処理を、管理対象とする全施設について繰り返し行う。すなわち、各施設の施設別ＤＢへのアクセスの可否を判定し、その判定結果に基づいて、診療情報の結合、施設選択ボタンの表示／非表示フラグをセットする。
【００５４】
全ての施設についてステップＳ２０２〜ステップＳ２０６の処理が行われると（ステップＳ２０２のＮｏ）、サーバ１０はステップＳ２０５の処理により結合した複数の施設の施設別ＤＢ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃから該当する患者の診療情報を一度に取得し、全施設診療情報１１３として全施設表示用ＤＢ１１内に格納する（ステップＳ２０７）。
【００５５】
図６の説明へ戻る。ステップＳ１１０、ステップＳ１１１の参照レベル判定及び判定結果に基づく施設の絞り込みが終了すると、サーバ１０は、電子カルテ画面のレイアウトを決定し（ステップＳ１１２）、決定したレイアウトの情報と診療情報とを含む診療ビュー情報を生成し、診療情報の取得要求の要求元のクライアント端末２に送信する（ステップＳ１１３）。
【００５６】
クライアント端末２ではサーバ１０から受信した診療ビュー情報に基づき、電子カルテ画面７Ｂ（図１０）を表示部に表示する（ステップＳ１１４）。電子カルテ画面７Ｂには、上述の参照レベル判定に基づいて絞り込まれた複数施設の診療情報が一覧表示される。
【００５７】
参照レベル判定と施設の絞り込みの結果について、図９の他施設情報参照可否テーブル１１５を参照しながら説明する。
ここで、オペレータが医師の場合、オペレータ参照レベルは、「５」または「４」に設定されているものとする。また、オペレータが看護師の場合は、オペレータ参照レベルは、「３」または「２」に設定され、オペレータが医事課職員である場合は、オペレータ参照レベルは「１」のように設定されているものとする。同一職におけるレベルの違いは、例えば経験年数や役職等によって決定されるものとすればよい。
また、施設参照レベルは、中核病院では「３」、診療所では「２」、介護施設では「１」のように設定されているものとする。
【００５８】
図９に示すように、例えば、施設Ｂのクライアント端末２Ｂからオペレータ参照レベル「５」または「４」のオペレータ（医師）が電子カルテシステム１にログインした場合は、全施設表示において施設Ａ、施設Ｂ、施設Ｃのすべての診療情報を取得可能である。ただし、施設選択ボタン（電子カルテ画面には施設Ａ、Ｂ、Ｃの施設選択ボタンが表示される）が操作され、施設が絞り込まれた場合は、絞り込まれた施設についての診療情報のみ結合され、取得される。
また、施設Ｂのクライアント端末２Ｂからオペレータ参照レベル「３」のオペレータ（看護師）が電子カルテシステム１にログインした場合は、全施設表示において、施設Ａの診療情報は参照不可，施設Ｂ、Ｃの診療情報は参照可能と判定される。ただし、オペレータ参照レベル「３」のオペレータ（看護師）が、施設Ａのクライアント端末２Ａから電子カルテシステム１にログインした場合は、施設Ａの診療情報は自施設であるため参照可能となり（図６のステップＳ１０４〜ステップＳ１０８の自施設表示）、施設Ｂ、Ｃの診療情報も参照レベル判定により参照可能となる。オペレータ参照レベル「２」のオペレータ（看護師）が、施設Ａのクライアント端末２Ａから電子カルテシステム１にログインした場合は、施設Ａの診療情報は自施設であるため参照可能となり、施設Ｂの診療情報は参照レベル判定により参照不可、施設Ｃの診療情報は参照レベル判定により参照可能である。また、オペレータの参照レベルが「１」の場合は、他施設についての診療情報はすべて参照不可であるが、自施設の診療情報は参照できる。
【００５９】
図１０に、全施設の診療情報が一覧表示された電子カルテ画面７Ｂの例を示す。
図１０に示すように、電子カルテ画面７Ｂは、患者情報表示エリア７１、診療録表示エリア７２、詳細情報表示・入力エリア７３、入力サポートツール７４、ボタン群７５、自施設表示タブ７６、全施設表示タブ７７、表示情報切り替えタブ７８ａ〜７８ｅ等が設けられる。また、診療録表示エリア７２には、施設選択ボタン７２ａ、７２ｂが設けられる。
【００６０】
なお、図１０に示す全施設表示タブが選択された状態の電子カルテ画面７Ｂは、診療録表示エリア７２及び施設選択ボタン７２ａ、７２ｂ以外の各部（患者情報表示エリア７１、詳細情報表示・入力エリア７３、入力サポートツール７４、ボタン群７５、自施設表示タブ７６、全施設表示タブ７７、表示情報切り替えタブ７８ａ〜７８ｅ）は、図７に示す自施設表示中の電子カルテ画面７Ａと同様である。
【００６１】
全施設表示用の電子カルテ画面７Ｂでは、診療録表示エリア７２に複数の施設における該当患者の診療情報が一覧表示される。ここで一覧表示される診療情報は、ステップＳ１１１の参照レベル判定により参照が許可された施設における該当患者の診療情報である。
例えば、図１０の例では、２０１１年１２月５日（月）の施設Ａにおける診療情報、２０１１年１２月６日（火）の施設Ｂにおける診療情報、２０１１年１２月７日（水）の施設Ｂにおける診療情報等が時系列に一覧表示される。また、一覧表示のうち選択された欄の診療情報（図１０では、２０１１年１２月５日（月）の施設Ａにおける診療情報）が、例えば、太字や色付きで表示される等、他の欄の診療情報と識別表示されるようにしてもよい。また、選択された欄の診療情報の内容が詳細情報表示・入力エリア７３に表示される。
【００６２】
なお、施設選択ボタン７２ａ、７２ｂは、全施設表示タブ７７が選択されている場合において、一覧表示する施設を絞り込むためのボタンである。施設選択ボタン７２ａ、７２ｂは、図８の参照レベル判定処理のステップＳ２０６で説明したように、参照レベル判定により参照可能と判定され、フラグが「ＯＮ」にセットされた施設についてのみ、ボタンが生成され、表示される。
図１０では、「施設Ａ」の施設選択ボタン７２ａと「施設Ｂ」の施設選択ボタン７２ｂが表示されている。つまり、参照レベル判定により施設Ａ及び施設Ｂの診療情報へのアクセスが許可されている。
【００６３】
クライアント端末２における操作によって「施設Ａ」の施設選択ボタン７２ａが選択されると、診療録表示エリア７２には「施設Ａ」の診療情報のみが一覧表示され、「施設Ｂ」の施設選択ボタン７２ｂが選択されると、診療録表示エリア７２には「施設Ｂ」の診療情報のみが一覧表示される。このように、全施設表示において、施設選択ボタンによって一覧表示する施設を絞り込むことができるため、オペレータは参照したい診療情報を素早く検索し、表示させることができる。
【００６４】
なお、電子カルテのレイアウト（出力フォーマット）は、施設毎に異なるものとしてもよい。例えば、図４に示すように、各施設の診療情報は、統一されたデータ形式で保存された診療情報の主要部以外にも、その他の付随情報が各施設でそれぞれ保存されるが、主要部でない診療情報（付随情報）は、施設毎のレイアウト（出力フォーマット）にそれぞれ反映させることができる。また、施設毎のレイアウト（出力フォーマット）のうち、いずれの施設用のレイアウト（出力フォーマット）で電子カルテを出力させるかをオペレータが選択できるものとしてもよい。すなわち、例えば、電子カルテ画面にフォーマット選択欄を設け、サーバ１０は、フォーマット選択欄にて選択されたフォーマットで、レイアウトを決定する。
このようにすると、例えば、施設Ａ、Ｂを兼任する医師が、施設Ｂのクライアント端末２Ｂから電子カルテシステム１にログインした場合であっても、上述のフォーマット選択欄で施設Ａ用の出力フォーマットを選択すれば、電子カルテのレイアウトは施設Ａ用の出力フォーマットで生成され、表示される。したがって、オペレータにとって使用しやすい画面構成とすることができ、作業効率が向上する。
【００６５】
以上説明したように、本実施の形態の電子カルテシステム１では、複数の施設の診療情報の主要部のデータ形式を統一し、統一されたデータ形式をサーバ１０にて保持し、クライアント端末２から患者の診療情報の取得要求があった場合に、自施設のみならず他施設における診療情報を結合して取得し、一覧表示させる。
このため、オペレータは各施設の電子カルテシステムにログインしなくても、一度のログインで、複数の施設における診療情報を同じ電子カルテ画面で確認できる。
また、オペレータ及び施設毎に設定された参照レベルに基づいて他の施設の診療情報を参照できるか否かを決定するため、各施設の診療情報の参照権限を自在に設定できるようになる。
【００６６】
また、電子カルテ画面において、参照可能な施設の診療情報を全て一覧表示する全施設表示と、自施設の診療情報を抽出して表示する自施設表示とを、自施設表示タブ、全施設表示タブ等の指示操作によって切り替えられるようにしているため、表示の切り替えが簡単にでき、操作性が向上する。なお、上述の実施の形態では、操作者のタブの選択操作によって、自施設表示と全施設表示とを切り替えるものとしたが、操作の方法はこれに限定されるものではなく、例えば、タッチパネル式の操作画面を採用した場合は、タッチパネルへの所定の入力操作（例えば、フリックのような画面を指ではらい、ページをめくるような操作等）によって自施設表示と全施設表示とを切り替えるようにしてもよい。
【００６７】
また、全施設表示において、更に、診療情報を表示させる施設を選択入力するための施設選択ボタン７２ａ、７２ｂが設けられ、クライアント端末２は、施設選択ボタンの操作によって選択された施設についての診療情報を表示する。これにより、一覧表示する施設を絞り込むことができるため、オペレータは参照したい診療情報を素早く検索し、表示させることができる。
【００６８】
また各施設で使用される各電子カルテのレイアウト（出力フォーマット）のうち、いずれのレイアウト（出力フォーマット）で電子カルテを出力させるかを選択入力可能とし、サーバ１０は、クライアント端末２において選択されたフォーマットで、電子カルテのレイアウト（出力フォーマット）を決定するものとしてもよい。これにより、オペレータにとって使用しやすいレイアウトを提供でき、オペレータの作業効率が向上する。
【００６９】
以上、添付図面を参照しながら、本発明に係る電子カルテシステム１等の好適な実施形態について説明したが、本発明はかかる例に限定されない。例えば、上述の実施の形態では、自施設表示を電子カルテ画面のデフォルトの表示形態としているが、これに限定されず、全施設表示をデフォルトの表示形態としてもよい。全施設表示をデフォルトの表示形態とする場合は、図６のフローチャートにおいて、ステップＳ１０４において全施設情報取得要求をサーバ１０へ送信し、ステップＳ１０５〜ステップＳ１０９を省略し、ステップＳ１１０以降の処理を先に行うようにすればよい。また、本実施形態において例示した電子カルテ画面の表示形態や操作方法等は一例であり、これに限定されるものではない。その他、当業者であれば、本願で開示した技術的思想の範疇内において、各種の変更例又は修正例に想到し得ることは明らかであり、それらについても当然に本発明の技術的範囲に属するものと了解される。
【符号の説明】
【００７０】
１・・・・・・・・・・電子カルテシステム
１０・・・・・・・・・サーバ
Ａ，Ｂ，Ｃ・・・・・・施設
２Ａ，２Ｂ，２Ｃ・・・クライアント端末
４・・・・・・・・・・ネットワーク
１１・・・・・・・・・全施設表示用ＤＢ
１１１・・・・・・・・オペレータ情報
１１２・・・・・・・・診療ビュー情報
１１３・・・・・・・・全施設診療情報
１２Ａ・・・・・・・・施設Ａ用の施設別ＤＢ
１２１Ａ・・・・・・・施設Ａの施設参照レベル
１２２Ａ・・・・・・・施設Ａの診療情報ＤＢ
１２Ｂ・・・・・・・・施設Ｂ用の施設別ＤＢ
１２１Ｂ・・・・・・・施設Ｂの施設参照レベル
１２２Ｂ・・・・・・・施設Ｂの診療情報ＤＢ
１２Ｃ・・・・・・・・施設Ｃ用の施設別ＤＢ
１２１Ｃ・・・・・・・施設Ｃの施設参照レベル
１２２Ｃ・・・・・・・施設Ｃの診療情報ＤＢ
７Ａ・・・・・・・・・自施設表示タブ選択状態における電子カルテ画面
７Ｂ・・・・・・・・・全施設表示タブ選択状態における電子カルテ画面
７２・・・・・・・・・診療録表示エリア
７６・・・・・・・・・自施設表示タブ
７７・・・・・・・・・全施設表示タブ
７２ａ，７２ｂ・・・・施設選択ボタン
【図１】
2014026375.tif 000003
【図２】
2014026375.tif 000004
【図３】
2014026375.tif 000005
【図４】
2014026375.tif 000006
【図５】
2014026375.tif 000007
【図６】
2014026375.tif 000008
【図７】
2014026375.tif 000009
【図８】
2014026375.tif 000010
【図９】
2014026375.tif 000011
【図１０】
2014026375.tif 000012