(57)【要約】【課題】  患者眼、術中において好ましい照明状態を確保することのできる眼科用手術顕微鏡を提供すること。特に、水晶体を背面から照明（赤色反射）し、好適な照明条件で白内障手術等を行うことができる眼科用手術顕微鏡を提供すること。【解決手段】  照明光源から発せられた照明光を患者眼に向けて照射させる照明光学系と，前記照明光によって照明された患者眼を観察する観察光学系と，を備える眼科用手術顕微鏡において、前記照明光学系は、患者眼に向けて照射される前記照明光の結像状態を変更させるための変更手段を備える、ことを特徴とする。【選択図】      図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
照明光源から発せられた照明光を患者眼に向けて照射させる照明光学系と，前記照明光によって照明された患者眼を観察する観察光学系と，を備える眼科用手術顕微鏡において、
前記照明光学系は、患者眼に向けて照射される前記照明光の結像状態を変更させるための変更手段を備える、
ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項２】
請求項１に記載の眼科用手術顕微鏡において、
前記変更手段は、所定の光学素子を前記照明光学系の光軸に沿って移動させるための移動機構、又は、所定の光学的パワーを持つ光学素子を前記照明光学系の光軸に挿脱させる挿脱機構を有する、
ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項３】
請求項２に記載の眼科用手術顕微鏡において、前記移動機構又は挿脱機構によって移動または挿脱される、少なくとも１つの前記光学素子は、前記光源、開口絞り、またはレンズである、ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項４】
請求項３に記載の眼科用手術顕微鏡において、前記移動機構又は挿脱機構によって移動又は挿脱される光学素子は、少なくとも２つ以上であることを特長とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項５】
請求項１〜４の何れかに記載の眼科用手術顕微鏡において、
前記変更手段が、照明光の結像状態を変化させる、及び／又は、非正視眼において照明光を眼底に集光させる、ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項６】
請求項５に記載の眼科用手術顕微鏡において、非正視眼における照明光を結像状態は、＋３０ディオプタから−２０ディオプタの範囲内で、少なくとも２段階で変更される、ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項７】
請求項１〜６に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡は、前記照明光学系と前記観察光学系を同軸とする光学結像素子を備える、ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項８】
請求項１〜７に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡において、患者眼の眼底における照明光のスポットサイズ、及び／または、眼底における観察光路断面の領域を変化させる、ことが可能な、眼科用手術顕微鏡。
【請求項９】
請求項１〜８に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡において、
患者眼の屈折度数を取得する屈折度数取得手段と、
該屈折度数取得手段によって取得された患者眼の屈折度数を術者に報知する報知手段を備える、ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【請求項１０】
請求項１〜８に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡において、
患者眼の屈折度数を取得する屈折度数取得手段と、
該屈折度数取得手段によって取得された患者眼の屈折度数に基いて前記変更手段を制御する制御手段と、
を備える、ことを特徴とする眼科用手術顕微鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼科手術に用いられる眼科用手術顕微鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
白内障の治療方法として、超音波水晶体乳化吸引手術が知られている。このような手術では、灌流吸引装置）で白濁した患者眼の水晶体の核を超音波により乳化（破砕）し、吸引除去する。その後、人工の眼内レンズを水晶体の嚢内に収める。このような眼科分野の手術には、特許文献１に開示される眼科用手術顕微鏡が用いられる。特許文献１の装置では、照明光を眼底に照射し、眼底からの光によって水晶体を背面から照明する照明ユニットを備えている。このような照明ユニットでは、水晶体の赤色背景照明（赤色反射）を好適に得る構成となっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００５−１１８５６１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、特許文献１に記載される照明ユニットでは、患者眼毎の屈折力の差や、術中において水晶体が取り除かれた後の眼に対する照明光の照射状態の変化等は考慮されておらず、患者眼毎や術中において好ましい照明状態を確保することが難しい。
【０００５】
本発明は、上記問題点に鑑み、患者眼、術中において好ましい照明状態を確保することのできる眼科用手術顕微鏡を提供することを技術課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１）  照明光源から発せられた照明光を患者眼に向けて照射させる照明光学系と，前記照明光によって照明された患者眼を観察する観察光学系と，を備える眼科用手術顕微鏡において、
前記照明光学系は、患者眼に向けて照射される前記照明光の結像状態を変更させるための変更手段を備える、
ことを特徴とする。
（２）  （１）に記載の眼科用手術顕微鏡において、
前記変更手段は、所定の光学素子を前記照明光学系の光軸に沿って移動させるための移動機構、又は、所定の光学的パワーを持つ光学素子を前記照明光学系の光軸に挿脱させる挿脱機構を有する、ことを特徴とする。
（３）  （２）に記載の眼科用手術顕微鏡において、前記移動機構又は挿脱機構によって移動または挿脱される、少なくとも１つの前記光学素子は、前記光源、開口絞り、またはレンズである、ことを特徴とする。
（４）  （３）に記載の眼科用手術顕微鏡において、前記移動機構又は挿脱機構によって移動又は挿脱される光学素子は、少なくとも２つ以上であることを特長とする。
（５）  （１）〜（４）の何れかに記載の眼科用手術顕微鏡において、
前記変更手段が、照明光の結像状態を変化させる、及び／又は、非正視眼において照明光を眼底に集光させる、ことを特徴とする。
（６）  （５）に記載の眼科用手術顕微鏡において、非正視眼における照明光を結像状態は、＋３０ディオプタから−２０ディオプタの範囲内で、少なくとも２段階で変更される、ことを特徴とする。
（７）  （１）〜（６）に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡は、前記照明光学系と前記観察光学系を同軸とする光学結像素子を備える、ことを特徴とする。
（８）  （１）〜（７）に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡において、患者眼の眼底における照明光のスポットサイズ、及び／または、眼底における観察光路断面の領域を変化させる、ことが可能とする。
（９）  （１）〜（８）に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡において、
患者眼の屈折度数を取得する屈折度数取得手段と、
該屈折度数取得手段によって取得された患者眼の屈折度数を術者に報知する報知手段を備える、ことを特徴とする。
（１０）  （１）〜（８）に記載の何れかの眼科用手術顕微鏡において、
患者眼の屈折度数を取得する屈折度数取得手段と、
該屈折度数取得手段によって取得された患者眼の屈折度数に基いて前記変更手段を制御する制御手段と、
を備える、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【０００７】
本発明によれば、患者眼、術中において好ましい照明状態を確保することができる。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
以下、本発明の実施形態について図面に基づいて説明する。図１は本実施形態に係る手術顕微鏡について説明する概略図である。なお、本実施形態においては、患者眼（眼Ｅ）の軸方向をＺ方向、水平方向をＸ及びＹ方向として説明する。
【０００９】
手術顕微鏡１００は、観察部１０、照明部３０、操作ユニット８０、制御部７０等、を備える。観察部１０、照明部３０は、図示を略す筐体内に内蔵されている。観察部１０は、手術時における眼Ｅを観察するための観察光学系として用いられる。照明部３０は、手術時における眼Ｅを照明するための照明光学系として用いられる。
【００１０】
観察部１０は、患者の眼Ｅから術者の眼までの光路を備えている。なお、本実施形態の手術顕微鏡は、術者の左右眼に対して各々独立した観察光路を一部有する双眼タイプを例に挙げるものとしているが、図１では、手術顕微鏡における一方の観察光路（術者の左眼側）の光路のみを図示するものとしている。なお、顕微鏡は、単眼タイプであってもよい。
観察部１０は、左右の観察光路における共通光路に配置される対物レンズ１１を有する。さらに、観察光路上（光軸Ｌ１上）には、絞り１２、レンズ１３、レンズ１４、レンズ１５、絞り１６、チューブレンズ１７、接眼レンズ１８が配置されている。レンズ１３、レンズ１４、レンズ１５（の少なくとも一つ）は、駆動部２１によりそれぞれ光軸方向に移動され、ズーム系（変倍ユニット）２２を形成する。チューブレンズ（鏡筒レンズ）１７は、絞り１６の上流（術者眼側）に結像面を形成する役割を持つ。
【００１１】
対物レンズ１１とズーム系２２（絞り１２）の間（対物レンズ１１の上流）には、光学結合素子であるビームコンバイナ１９が配置されている。ビームコンバイナ１９は、観察部１０（観察光学系）の光軸Ｌ１に、照明部３０（照明光学系）の光軸Ｌ２を一致させる（同軸とする）役割を持つ。本実施形態のビームコンバイナ１９は、例えば可視光（観察光及び照明光）の所定の比率にて透過、反射するハーフミラーとなっている。ビームコンバイナ１９としては、プリズム、部分反射ミラー等が利用できる。本実施形態のハーフミラーでは、透過率が高いことが好ましい。ここでは、ビームコンバイナ１９は、左右眼の観察光路を覆うサイズとされる。ビームコンバイナ１９は、ズーム系２２によって照明光束の倍率が変わらないように、レンズ１３より下流（患者眼側）で、対物レンズ１１よりも上流に配置されることが好ましい。ここでは、また、ビームコンバイナ１９は、絞り１２と干渉しないように、絞り１２の下流に配置されている。なお、ビームコンバイナ１９は、左右眼の光路を覆う構成、言い換えると、左右眼の光路用に分離した構成であってもよい。
照明部３０は、白内障手術における赤色反射を得るための照明装置である。照明部３０は、眼Ｅの前眼部、主に水晶体を照明する役割を持つ。照明部３０は、光源３１、及び各光学素子（レンズ３２、視野絞り３３、開口絞り３４、レンズ３５）を備える。照明部３０は、ビームコンバイナ１９と対物レンズ１１を観察部１０と共用する。照明部３０において、各光学素子は、光源３１から対物レンズ１１に向かって（下流に向かって）照明光軸Ｌ２上に並べられている。光源３１から発せられた照明光は、各部材を介して眼Ｅの眼底に向かって照射される。
【００１２】
なお、照明部３０は、左右の観察光路に対応する光路を持つ。すなわち、照明部３０は、術者の右眼用の観察光路（光軸）と一致する右眼用の照明光路と、術者の左眼用の観察光路と一致する左眼用の照明光路とを備えている。なお、図１では照明部３０の一方の照明光路を説明するものとして、術者の左眼用の照明光路に配置される光学素子のみを示している。照明部３０が左右眼用の光学素子を備える場合、例えば、光源３１は左右眼用に２つ備える。開口絞り３４は左右眼用にそれぞれ２つの開口（絞り部）を備える。レンズ（群）３２、３５は左右眼用の光路を覆うサイズのレンズである。なお、各光学素子は、左右眼の光路で個別に用意されても、一部を共用する構成でもよい。
【００１３】
光源３１は、可視の照明光を発する。光源３１としては、例えば、ハロゲンランプ、キセノンランプ、白色ＬＥＤ（発光ダイオード）などが用いられる。なお、光源３１としては、照明光を発する構成であればよい。例えば、光源から発せられる照明光を所定の光路に導光するためのファイバの出射端面を光源としてもよい。すなわち、別のユニットに配置されたハロゲンランプ等の照明光をファイバで導光し、このファイバの出射端面を光源として用いてもよい。また、光源３１に対して二次的な光源となるものを照明光の第２光源として用いる構成としてもよい。例えば、ハロゲンランプ等から発せられた照明光を拡散板に透過させ、拡散板を光源として用いることもできる。
【００１４】
レンズ３２は、正の屈折力を持ち、光源３１からの照明光の光束を集光させる。視野絞り３３は、照明光軸Ｌ２上に開口を有する。視野絞り３３は、光源３１から発せられた照明光の光束を制限し、照明光が眼Ｅに照射された際に、対物レンズによって定められる観察面の照明範囲を定める役割を持つ。開口絞り３４は、照明光軸Ｌ２上に開口を有する。開口絞り３４は、眼底等に結像される光源３１のサイズを定める役割を持つ。レンズ３５は、正の屈折力(光学的パワー)を有する。レンズ３５は、開口絞り３４を通った照明光をビームコンバイナ１９、対物レンズ１１へと導く。
レンズ（リレーレンズ）３２は、正の屈折力を持ち、視野絞り３３を介して、光源３１を開口絞り３４の開口の位置に結像させ、光源３１の中間像を形成する。開口絞り３４は、眼Ｅの眼底と共役な位置関係にあり、光源３１の中間像が眼底に結像したときのスポットサイズ（照明範囲）を定める役割を持つ。開口絞り３４を通った照明光束は、レンズ（リレーレンズ）３５、を介した後、ビームコンバイナ１９により光軸Ｌ１と同軸とされた後、対物レンズ１１を経由して眼Ｅの眼底に結像される。このとき、対物レンズ１１を出射した照明光束は、平行光とされる。平行光となった照明光は眼Ｅに照射される。このとき眼Ｅが正視眼（０Ｄ（ディオプタ））であれば、照明光束は、眼Ｅの眼底に集光し、眼底上に光源が結像される。従って、光源３１、開口絞り３４及び眼底は共役となる。眼底に結像された光源像は、眼Ｅの水晶体を背面から照明する照明光源となる（徹照照明）。眼Ｅを通過した光（眼底での反射光）は、平行光となって観察部１０へと入射する。観察部１０では、徹照照明された眼Ｅの顕微鏡像を得ることができる。
また、照明部（照明光学系）３０は、眼Ｅの眼底に向けて照射される照明光の結像状態を変更させるための変更手段としての移動機構４１を備える。具体的に、変更手段（移動機構４１）は、対物レンズから照射される照明光束の結像状態を変化させることにより、眼Ｅの眼内における光源の結像位置を照明光軸に沿って変更させる、または、患者毎の非正視眼、水晶体除去後の無水晶体眼など、種々の状態においても、照明光束を眼底に結像させることができる。
本実施形態では変更手段は、少なくとも２段階、例えば、眼Ｅが正視眼（０Ｄ）としたときに光源が眼底上に結像する場合と、超音波水晶体乳化吸引手術により水晶体が除去された状態で光源が眼底上に結像する場合と、を含むように、照明光の結像状態を変更させるが、２段階以上、または自由に調整変更可能な方が好ましく、その調整範囲も広いほど好ましい。また、このように光源の結像状態を少なくとも２段階で変更することができるように、本実施形態では、光源３１と開口絞り３４を照明光学系の光軸Ｌ２に沿って移動させる移動機構４１を備える。本実施形態の移動機構４１は、光源３１と開口絞り３４を収めるカム機構となっている。移動機構４１は、光源３１と開口絞り３４の位置が、摺動して変更される構成（ズーム機構）となっている。移動機構４１では、中間結像の位置と開口絞り３４の位置とを一致させ、その状態を維持する。移動機構４１では光源３１と開口絞り３４が対応して移動される構成となっている。
【００１５】
照明部３０は、駆動部４２を備える。駆動部４２は、移動機構４１を駆動させる。駆動部４２には、アクチュエータ、ステッピングモータが用いられる。駆動部４２は、制御部７０からの指令信号に基づいて移動機構４１を駆動し、光源３１及び開口絞り３４の位置を変更する。なお、移動機構４１の駆動は手動にて行うようにしてもよい。
なお、図示は略すが、手術顕微鏡１００には、第２照明ユニットが配置される。第２照明ユニットは、可視光源を有し、照明光を眼Ｅに向けて発し、例えば、前眼部を照明する。第２照明ユニットは、照明部３０とは異なる照明光路を持ち、例えば、対物レンズ１１を共用する。
観察部１０、照明部３０、図示略すアームによって支持される。アームは、移動ユニット６０に保持される。移動ユニット６０は、観察部１０，照明部３０を一体としてＸＹＺ方向に移動可能とするアライメントユニットとなる。移動ユニット６０は、モータ等の駆動部を備える。移動ユニット６０は、制御部７０の指令信号に基づいて観察部１０等を３次元的に移動させる。移動ユニット６０によって、対物レンズ１１の焦点位置、及び観察位置が調整される。例えば、前眼部は観察しやすいように調整される。
操作ユニット８０は、各駆動部を操作するための操作機（コントローラ）である。操作ユニット８０は、観察部１０等のアライメント操作を行うためのアライメント操作部８１、観察倍率の変更操作をするための倍率操作部８２、照明部３０による照明光の結像状態を変更するための照明操作部８３、を備える。操作ユニット８０は、術者が術中に操作しやすいように、例えば足で操作するフットスイッチとなっている。各操作部が操作されると操作信号が制御部７０へと送られる。アライメント操作部８１では、Ｘ方向、Ｙ方向、Ｚ方向、でそれぞれ正負の方向に操作信号を入力できる構成となっている。倍率操作部８２では、倍率の拡大、縮小する操作信号を入力できる構成となっている。照明操作部８３は、照明光の結像状態を光軸Ｌ２（Ｚ方向）に沿って正負方向に変更する操作信号を入力できる構成となっている。具体的には、照明操作部８３の操作によって、光源３１等の結像位置を光軸Ｌ２に沿って正負方向に照明光束の結像状態を変更するための操作信号を入力する。本実施形態では、照明光の結像状態を、眼の視度３０Ｄ〜−２０Ｄの範囲で対応できる構成となっている。操作ユニット８０は、上記範囲に対応した操作信号を所定のステップ（例えば、１Ｄ）で入力可能となっている。上記範囲は、遠視眼で水晶体を取り除いた場合を考慮している。
制御部７０は、手術顕微鏡１００の統括、制御するユニット（制御手段）である。本実施形態の制御部７０は、ＣＰＵ(Central Processing Unit)となっている。制御部７０には、駆動部２１、光源３１、駆動部４２、移動ユニット６０、操作ユニット８０等、が接続されている。制御部７０は、操作ユニット８０からの操作信号に基づいて指令信号（制御信号）を、駆動部２１、駆動部４２、移動ユニット６０へと送る。制御部７０は、図示無きスイッチからの入力信号に基づいて光源３１の点灯、光量調整を行う。
【００１６】
次に、照明光の結像状態の変更について説明する。ここでは、光源３１の結像位置を、眼Ｅの眼内で光軸に沿って変更する手法について説明する。
【００１７】
図２〜４は、照明部３０の光学図である。ここでは、駆動部等の図示は略した。図２は、眼Ｅ１を正視（０Ｄ）とした場合を示し、図３及び４は、眼Ｅ２を遠視（例えば＋１０Ｄ）とした場合を示している。
【００１８】
図２に示すように、光源３１を出射した照明光束は、レンズ３２によって、開口絞り３４の開口部へと集光（結像）される。このとき、照明光束は、視野絞り３３により光束径の制限を受ける。照明光束は、レンズ３５にリレーされ、ビームコンバイナ１９にて反射され観察光軸Ｌ１と同軸とされる。ビームコンバイナ１９にて反射された照明光束は、対物レンズ１１を通過することによって並平行光となり眼Ｅ１の眼底に向けて照射される。ここでは眼Ｅ１は正視眼としているため、照明光束は眼底上に集光し、光源３１が結像される（眼底に光源像が形成される）。眼底に結像した光源３１の像は、赤色反射として水晶体を背面から照らすための光源として作用する。眼底からの光束は、眼Ｅ１を抜けた後、対物レンズ１１、ビームコンバイナ１９を通り、レンズ１３、１４、１５によって光束径を広げられる（ズーム系２２による像の拡大）。レンズ１３〜５を介した光束は、図１に示すチューブレンズ１７にて集光され眼Ｅ１の前眼部像がチューブレンズ１７の上流に結像される。このとき、光束は、絞り１２、１６によって制限を受ける。術者（観察者）は接眼レンズ１８を介して拡大された前眼部像を視認する。
本実施形態では、眼Ｅ１から対物レンズ１１に向かう平行光束を全てチューブレンズ１７により集光させることができるように、観察部１０の各光学素子の有効光学径が設計されているため、術者眼は、水晶体が好適に照明された（明るい）水晶体が含まれた前眼部像を見ることができる。
【００１９】
次に、前述と同じ照明条件で、遠視眼の眼Ｅ２を照明する場合を説明する。図３に示すように、照明光束は、眼Ｅの眼底上に集光しない。対物レンズ１１を出射した平行光である照明光束は、眼Ｅ２の屈折力を受けるものの、充分に屈折されず、眼底の奥側に結像することとなる。実際には、径の大きいスポットが眼底に投光された状態（デフォーカスのスポットが投光された状態）となる。眼底に形成された照明光のスポットは、眼底に置かれた光源とみなせる。眼底からの光束（反射光束）は、眼Ｅ２の前眼部を通って観察部１０へと入射する。このとき、光束は、眼Ｅの屈折力を受けるが、眼Ｅ２から対物レンズ１１に向かう光束は拡散光となり、一部の光束は対物レンズ１１に入射されない場合がある。このような場合、観察部１０に入射する反射光束の光量は、図２の場合と比べて少なくなり、結果として、術者眼が視認する前眼部像が暗くなってしまう要因となり、正視眼と比べて見え方が変わってしまう。
【００２０】
ここでは、遠視眼を例に挙げたが、水晶体核を吸引除去した眼においても（嚢だけとした場合でも）同様となる。
【００２１】
次に、光源３１の結像位置を変更し、光源３１を遠視眼の眼底に結像させる場合を説明する。図４は、遠視の眼Ｅ２の眼底に光源３１を結像させる照明部の構成を示す図である。対物レンズ１１から眼Ｅ２に向けて照射される照明光束が、収束光となり、眼Ｅ２の眼底に光源像が結像するように、照明部３０内の光学素子の位置を変更する。
【００２２】
対物レンズ１１から出射される照明光束を収束光とするためには、光源３１をレンズ３２から離す方向（上流側）に移動させる。ここでは、光源３１を元の位置から移動量Ｍ１だけ上流側に移動させている。これにより、光源３１の中間結像位置は、レンズ３２に近づく。
また、開口絞り３４が中間結像をケラないように、開口絞り３４を移動させる。中間結像位置の移動に開口絞り３４の移動を対応させる。ここでは、開口絞り３４を元の位置から移動量Ｍ２だけ上流側に移動させる。移動機構４１は、光源３１と開口絞り３４が共役となるカム構造であり、光源３１の移動量Ｍ１と、開口絞り３４の移動量Ｍ２とを対応付けている。
【００２３】
光源３１の中間結像位置が上流側に移動することで、レンズ３５、対物レンズ１１を通った光は収束光となる。収束光となった照明光束は、眼Ｅ２に到り、眼Ｅ２の屈折力を受け、眼底に集光する。これにより、光源３１が遠視眼である眼Ｅ２の眼底に結像することとなる。照明された前眼部像は、図２の場合と同様に術者に視認される。
本実施形態ではこのようにして、光源３１、開口絞り３４を移動させることによって、遠視眼の場合にも、光源３１を眼底に結像させることができる。このとき、対物レンズ１１と眼Ｅの距離（高さ）は、一定である。従って、Ｚ方向の一定のアライメント状態で、照明光の結像状態（光源３１の照明光軸上での結像位置）を変更できる。
なお、上述した移動機構４１では、所定の屈折力（視度）を持つ遠視眼（＋１０Ｄ）に対する移動量Ｍ１と移動量Ｍ２の対応付けをしているが、他の屈折力（近視眼や、他の遠視眼）にも対応した移動量Ｍ１と移動量Ｍ２を用意することができる。例えば、連続的に光源３１等を複数の位置で変更できるようにし、対物レンズ１１を出射した照明光束の拡散状態（光束の拡散、収束、平行を含む）を段階的、或いは連続的に変更する構成としてもよい。
なお、ここでは、光源３１と開口絞り３４の移動機構をカム機構としたが、これに限るものではない。光源３１と開口絞り３４の移動量と方向の対応付け（例えば、共役関係を維持する）構成であればよく、光源３１、開口絞り３４を個別の駆動部に固定し、駆動部を制御する構成としてもよい。この場合、各駆動部の制御量を予め対応させる構成とする。
【００２４】
以上のような構成を備える手術顕微鏡の操作を説明する。
術者は、白内障手術（超音波乳化吸引術及び眼内レンズ置換術）を行う。術者は、図示無きスイッチにより、照明光を点灯させる。術者は、アライメント操作部８１を操作し、観察部１０、照明部３０のＸＹＺ方向の位置決めを行い、倍率操作部８２を操作し、観察倍率を定める。
次に、術者は、眼Ｅの水晶体の照明状態を確認する。術者は、照明操作部８３を操作し、照明部３０による水晶体の照明状態を照明光束の結像状態を変更し、術者にとって好適な条件とする。このとき、眼Ｅが、正視眼、遠視眼、近視眼であっても、術者にとって好適な赤色反射を得るが条件で水晶体を照明できる。なお、患者眼の眼底に光源（中間結像、２次光源）を必ずしも結像させる必要はなく、眼底に形成される照明光のスポットの反射光の殆どが観察光学系の光学素子に入射されるような結像状態が得られていれば良い。
そして、術者は、水晶体核の吸引除去を開始する。術者は、水晶体核の除去時に、水晶体の照明状態を適宜変更することができる。術者は、照明操作部８３を操作し、術者にとって好適な条件で水晶体が照明されているようにして、手術を進める。水晶体核が全て除去され、眼内レンズが嚢内に置かれて、一連の手術が終了する。
【００２５】
以上のようにして、本実施形態の手術顕微鏡１００では、照明条件（一例）おして、赤色反射）を確保しながら水晶体を好適に照明して、手術を行うことができる。具体的には、上述のような無水晶体眼でも、患者眼の視度が０Ｄでない（遠視眼、近視眼）場合でも水晶体を好適に照明できる。また、術中に水晶体の状態が変わっても、好適に水晶体を照明できる。
【００２６】
なお、以上説明では、光源３１等を多段階（連続的）に移動させる構成としたが、これに限るものではない。少なくとも、２段階で、光源３１の結像位置（照明光の結像状態）を変更できる構成であればよい。このような倍、移動機構は、スライド機構（スライダ）等であってもよい。
【００２７】
また、以上の説明では、光源３１と開口絞りとを移動させる構成としたが、これに限るものではない。対物レンズ１１に向かう光束の発散状態（収束状態）を変更できる構成であればよい。例えば、開口絞りを用いていない場合には、光源３１のみを光軸方向に移動させることもできるし、光源３１は固定で開口絞りのみを移動させることもできる。また、光源や開口絞りを移動させず、照明部の光路に置かれる他のレンズ系（1つ以上のレンズからなるレンズ系）を用いて対物レンズ１１に向かう光束の発散状態（収束状態）を変更することもできる。このようなレンズ系は光軸に沿って移動させることもできるし、照明光路上に挿脱させることも可能である。また、度数可変レンズを用いることもできる。なお、度数可変レンズの場合は、ビームコンバイナ１９の上流の光軸Ｌ２上に配置し、度数を変更する構成とする。
なお、以上の説明では、照明部３０の光学素子（光源３１等）を、駆動部４２によって移動（制御）させる構成（電動駆動）としてが、これに限るものではない。光学素子の移動等ができればよく、手動で移動させる構成であってもよい。例えば、移動機構に操作ノブを設け、術者が、術中に操作ノブを操作することによって、光学素子を移動させ、光源３１の結像位置を変更させてもよい。
【００２８】
また、本実施形態では可視光の光源を用いているが、赤外光を発する照明光源を用いることもできる。この場合には別に前眼部を照明する赤外光を撮像するための受光素子を含めた撮影光学系を用意し、受光素子にて得られた信号を制御部を介してモニタに表示させることもできる。
【００２９】
なお、以上の説明では、術者が、光源３１等を適宜移動させる構成としたが、これに限るものではない。眼底における光源の結像状態を変更させて、術者にとって好適な条件で水晶体が照明される構成であればよい。例えば、眼Ｅの屈折力を測定し、得られた測定値に基づいて、制御部７０が光源３１等の移動を行う構成としてもよい。
【００３０】
図５は、制御系を示すブロック図である。制御部７０には、眼屈折力（屈折度数）取得ユニット９０が接続される。ここでは、他の部材の図示は略す。眼屈折力取得ユニット９０は、例えば、他の装置で取得された眼Ｅの眼屈折力値（測定値）を取得するデータ処理ユニット、又は、手術顕微鏡１００に備えつけられた眼屈折力測定ユニットである。データ処理ユニットとしては、測定値を管理する電子カルテシステム、外部記憶装置からデータを入力する入力ユニット、等である。眼屈折力測定ユニットは、光軸Ｌ１上に配置されたビームコンバイナ（ダイクロイックミラー）を介して、眼Ｅの測定光を投光し、測定光の反射光を受光して眼Ｅの屈折力を測定するユニットである。
【００３１】
制御部７０は、眼屈折力取得ユニット９０で取得された測定値（屈折度数）に基づいて、駆動部４２を制御し、光源３１が眼底を眼底に結像させる。眼屈折力取得ユニット９０が、測定ユニットの場合、術中に測定を行い、リアルタイムに光源３１を眼底に結像させるように駆動部４２を制御する。これにより、手術時（又は手術中）に、自動的に光源３１が眼底に結像され、術者にとって好適な条件で水晶体が照明され、手術を行うことができる。また、制御部７０が備えるブザー等の報知手段により、眼屈折力取得ユニット９０が得た測定値を術者に知らせる構成としてもよい。報知手段としては、ヘッドアップディスプレイ等により、術者の観察視野に写しこむ構成としてもよい。術者は報知結果を参考に照明の操作を行う。
【００３２】
なお、以上の説明では、術者にとって好適な条件で水晶体が照明される例として、眼底に光源３１が結像する例を挙げたが、これに限るものではない。
網膜光障害の観点から見れば、照明光束の眼底への結像はできるだけ避けたい。そのため、本当に必要なときのみ結像させ、それ以外の場合では、意図的に結像位置をずらすことにより、網膜光障害のリスクを軽減し、術者の熟練度、患者眼の眼の状態に応じた、最低限必要な赤色反射で手術を行ってもよい。
手術の内容、注目する手術部位等によって好適な条件は変わることが考えられる。例えば、眼Ｅから観察部１０に入射する反射光束の光量ができるだけ多いことを好適な条件としてもよい。また、光源３１が眼底に結像せず、眼底に大きなスポットが形成されることを好適な条件としてもよい。水晶体を背面から照明した状態で角膜を手術する場合等でも好適な条件は異なることが考えられる。ここでのスポットは、眼底に光源の像あ結像した場合のスポット、眼底に光源の像が結像しない状態（デフォーカス）のスポットを含む。
【００３３】
また、以上の説明では、眼底の形成される照明光束のスポットを、照明光の結像状態を変更することによって達成する構成としたが、これに限るものではない。照明光の結像様態を維持したまま、眼底上でのスポットサイズを変更する構成としてもよい。また、観察光学系の光学素子の調節（例えば、位置の変更）をする構成としてもよい。例えば、赤色反射を観察光路に導くためには、眼底における照明のスポットサイズと、観察光路断面領域が関係する。このため、眼の状態に応じて眼底で結像した照明のスポットサイズ、及び／又は観察光路断面領域を調整可能であることが好ましい。具体的には、開口絞りの開口サイズを変更する構成とする。例えば、可変開口絞りとする、開口絞りの置き換える構成が挙げられる。また、観察光軸上の絞りの位置を軸方向に沿って変更する構成とする。例えば、絞りを移動させて、絞りの開口位置を眼底と共役とすることが好ましい。
【００３４】
また、以上の説明では、照明光軸を観察光軸と一致させる同軸照明の構成としたが、これに限るものではない。眼底に向けて照明光が照射される構成であればよい。照明光軸は、観察光軸に対して数度ずれている構成であってもよい。
【００３５】
また、以上の説明では、照明光を眼底に向けて照射し、水晶体を背面から照明する構成としたがこれに限るものではない。眼科手術において、患者眼、患者眼周辺組織等を照明する構成であればよく、その際の照明光の結像状態を変更できる構成であればよい。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】本実施形態に係る手術顕微鏡について説明する概略図である。
【図２】照明光学系の光学図である。
【図３】図２の状態で、遠視眼を照明した場合の照明光学系の光学図である。
【図４】遠視眼を好適に照明した場合の照明光学系の光学図である。
【図５】変容例の構成図である。
【符号の説明】
【００３７】
１０    観察部
１１    対物レンズ
１９    ビームコンバイナ
３０    照明部
３１    光源
３４  開口絞り
４１    移動機構
４２    駆動部
６０    移動ユニット
７０    制御部
８０    操作ユニット
１００  手術顕微鏡
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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