(57)【要約】      （修正有）【課題】踵用の骨釘を、骨材に形成されている円弧状のボア内に挿入する処理を向上させる、または係る骨組織内でのインプラントの長期の安定性および統合を向上させる、踵用の骨釘を提供する。【解決手段】踵用の骨釘１は、踵の１つ以上の骨または骨片を挿入するために定められ、先端３を有する前部２と、前部２から延在し、後端部５を有する円弧状の主要部４とを備える。主要部４は先細り形状を含み、少なくとも１つの第１の部分内では主要部４の断面径は後端部５に向かって増加する。実施の形態に従い、円弧状主要部４の湾曲は、少なくとも１３０ｍｍの曲率半径>を含む。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
踵用の骨釘（１）であって、
踵の１つ以上の骨（１４、１５、１６）または骨片に挿入するために定められ、先端（３）を有する前部（２）と、
前記前部（２）から延在し、後端部（５）を有する円弧状主要部（４）とを備え、
前記主要部（４）は先細り形状を含み、前記主要部（４）の断面径は、少なくともその第１の部分（２０）内では前記後端部（５）に向かって増加する、骨釘。
【請求項２】
前記先細り形状は円錐形状である、請求項１に記載の骨釘。
【請求項３】
前記円弧状主要部（４）の湾曲は、少なくとも１３０ｍｍである曲率半径ｒcを含む、請求項１または２に記載の骨釘。
【請求項４】
前記曲率半径ｒcは２４０ｍｍ以下である、請求項１から３のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項５】
前記主要部（４）の前記断面径は、その後端部（５）に向かって、前記主要部（４）の全長にわたって連続的に増加する、請求項１から４のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項６】
第１のロッキング骨アンカー（７）を受入れるために、中に形成された第１のボア（６）をさらに備え、前記第１のボア（６）は前記主要部（４）の前記後端部（５）から、前記主要部（４）の外面（９）に形成される開口（８）まで延在し、前記骨釘（１）が踵に形成されたボア（３０）に挿入されると、前記骨釘（１）が踵骨（１４）および距骨（１５）に係留可能となる、請求項１から５のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項７】
前記骨釘（１）は、先端（３）から後端部（５）に延在する円弧状の中心軸（Ａ）を含み、
前記第１のボア（６）は長手方向の軸（Ｂ）を有し、前記ボアの前記長手方向の軸（Ｂ）は、前記主要部（４）の前記後端部（５）において、またはその近くで、ある角度（α）で、前記中心軸（Ａ）と交差し、さらに
前記角度（α）は２０°以下である、請求項６に記載の骨釘。
【請求項８】
前記骨釘（１）は単一面内に湾曲しており、さらに
前記第１のボア（６）の前記長手方向の軸（Ｂ）は前記面内にあるよう配置される、請求項７に記載の骨釘。
【請求項９】
前記第１のボア（６）には雌ねじ（１０）が設けられている、請求項６から８のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項１０】
前記前部（２）は、円錐形状の第２の部分（２１）を有し、断面径は、前記先端（３）から離れる方向かつ前記主要部（４）の前記後端部（５）に向かう方向に増加し、さらに
単位長さ当たりの前記断面径の増加は、前記主要部（４）の第１の円錐形状部分（２０）と比べて、前記前部の第２の円錐形状部分（２１）の方が大きい、請求項１から９のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項１１】
前記前部（２）の前記先端（３）は丸みを帯びた形状を有する、請求項１から１０のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項１２】
前記先端（３）から前記後端部（５）までの全長は少なくとも１１０ｍｍである、請求項１から１１のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項１３】
少なくとも１つの溝（２４）、リブ、またはその両方をさらに備え、これは中心軸に沿ってかつ平行に、前記主要部（４）の外面（９）上に延在する、請求項１から１２のいずれか１項に記載の骨釘。
【請求項１４】
前記骨釘を係留するためのロッキング骨アンカー（７）をさらに備え、前記ロッキング骨アンカー（７）は
係合ツールを受入れるための係合部（７２）と、第１の雌ねじ（１０）と螺合するよう適合されている第１の雄ねじ部（７３）とが設けられ、第１の直径を有する係合端部（７１）と、
骨材に螺合されるための第２の雄ねじ部（７５）が設けられ、前記第１の直径よりも小さい第２の外径を有する胴部（７４）とを含む、請求項７に記載の骨釘。
【請求項１５】
前記ロッキング骨アンカー（７）の第１および第２の雄ねじ部（７１，７５）間にねじ切りされていない部分（７７）が延在する、請求項１４に記載の骨釘。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は踵用の骨釘に関する。本発明は特に後足の骨や骨片の関節固定術を行なうよう構成された骨釘に関する。
【背景技術】
【０００２】
文献ＵＳ２００６／０２００１４１  Ａ１は真っ直ぐな湾曲していないかつ曲げられていない形状の骨釘であって、後足に挿入されると、踵骨、距骨および脛骨を通って延在する骨釘を記載している。当該釘を移植するため、骨をほぼ縦に延在する真っ直ぐなボアが形成され、踵骨へのボアの入口は、骨の足底側にある。この構成により、足の足底側に集中する神経は損傷を受け、患者は移植による痛みに苦しみ得る。
【０００３】
文献ＵＳ２００６／０２４１６０５  Ａ１は、全体の長さが２００から５００ｍｍの間にあり、湾曲部は３００から１．３００ｍｍの範囲の曲率半径を有する、脛骨用の髄内釘を示す。当該釘の一部分だけが湾曲しており、その部分は基本的に脛骨の骨髄管の形状に従う。
【０００４】
文献ＷＯ  ２０１１／０７２２４９  Ａ１は実質的に後足釘を脛骨骨髄釘と結合するアンカー融合装置を開示している。当該釘の長さは３００ｍｍであり、脛骨を延在する部分は約１．５ｍの曲率半径を有する。脛骨と距骨との遷移領域において、三次元空間において急な折れ曲がりがあり、これは距骨および踵骨を延在する真っ直ぐなボアの長手軸に対して約１０°から１５°の角度で起こり、当該ボアは踵骨の足底側に開いている。したがって、この構成も上記と同じ不利点を被る。
【０００５】
文献ＷＯ  ２００９／０６７８３１  Ａ１は後足用の円弧状の骨釘を提案しており、当該骨釘はほぼ円の形状で踵骨の軸面から距骨を通って脛骨に延在する。骨釘は湾曲しており、少なくとも１３０ｍｍの曲率半径を有する。横断するボアが釘の長さに沿って設けられ、その後端部において傾斜しているボアが釘の中心軸に対して１５°の角度で後端部から外面に延在し、骨釘を緩める力に対抗して骨アンカーによって骨釘を踵骨および距骨に固定可能にする。対応する留めねじは胴部と頭部とを有し、当該胴部にはねじの先端から頭部まで骨ねじが形成されている。骨釘は中にスリットが形成されている丸みを帯びた先端を有し、釘の断面形状は前部分に沿って変化し、断面の直径は実質的に釘の後端部まで一定である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】ＵＳ２００６／０２００１４１  Ａ１
【特許文献２】ＵＳ２００６／０２４１６０５  Ａ１
【特許文献３】ＷＯ  ２０１１／０７２２４９  Ａ１
【特許文献４】ＷＯ  ２００９／０６７８３１  Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の目的は、踵用の骨釘であって、当該釘を骨材に形成されている円弧状のボア内に挿入する処理を向上させる、または係る骨組織内でのインプラントの長期の安定性および統合を向上させる、踵用の骨釘を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
当該目的は、請求項１に記載の特徴を有する、踵用の骨釘によって達成される。有利な実施の形態および局面は、従属クレームから明らかとなる。
【０００９】
本実施の形態に従う骨釘は、前部および主要部を含む。前部は、踵または後足の１つ以上の骨または骨片に形成されるボアへの挿入を達成するよう定められている。前部は先端を有する。主要部は当該前部から骨釘の後端部まで延在する。円弧状の主要部の曲率半径はｒcの曲率半径を有し、これは少なくとも１３０ｍｍになり、その曲率半径により骨釘が骨に形成されている対応のボア内に挿入されると、骨釘は踵骨の軸端部面から踵骨および距骨を通って脛骨の下部分に延在できるようにする。
【００１０】
さらに、主要部は先細り形状を有し、実施の形態に従い特に円錐形を有し、主要部の断面径は少なくともその（第１の）部分において後端部に向かって増加する。
【００１１】
その結果、ボアにまず挿入される骨釘の部分は相対的に小さい直径を有するので、ボア内への挿入および脛骨の下部分までの案内を容易にする。
【００１２】
さらに、先細りのまたは円錐形でもあり得る形状により、挿入の際のある箇所を通過する骨釘の断面径は円滑に増加し、隣接する骨組織を柔らかく押圧することにより、ボアを徐々に押し広げる。骨釘がボア内に完全に挿入されると、たとえば周りの骨組織に対する釘の締まり嵌めを提供することにより、ボア内での確実かつ安定した固定が得られる。
【００１３】
ここで用いられる「円錐形状」の表現は、中心軸Ａに沿って、単位長さ当たりの直径の線形的増加または減少を指す。ここで用いられる「先細り」の表現は、中心軸Ａの長さ方向に沿った断面径の円滑な変化を指し、円錐形状を含むが、湾曲した形状をも含む。以下で用いられる「コニシティ」によって表わされる量は、中心軸Ａに沿った単位長さ当たりの増加または減少量である。さらに「コニシティ」の量は、先細りであるが円錐ではない形状にも当てはまり、この場合当該量は局所的なものであり、中心軸に沿って変わり得る。
【００１４】
特定の実施の形態に従うロッキング骨アンカーは、骨釘のボアに関連して有利であり、その後端部から骨釘の外面に形成される開口に向かって延在する。ロッキング骨アンカーは２つのねじ部を有し、（第１の）ねじ部は、アンカーの係合部と隣接して設けられ、（第２の）ねじ部は骨ねじに対応する。第１のねじ部は釘の後端部においてボアに設けられる雌ねじと螺合することができ、それにより緩まるのを防止するために、ロッキング骨アンカーを骨釘に固定的に結合できる。
【００１５】
さらなる実施の形態において、係合部によって形成される凹所を被覆する閉鎖キャップが設けられてもよい。閉鎖キャップは骨の内部成長を妨げるために、または軟組織がその凹所に入るのを防止するために、当該凹所および係合部を封止し、それにより骨釘内および骨内でのアンカーのシートの修正または再調整が何ヶ月または何年後でも容易となる。
【００１６】
さらなる利点および局面は、図面と照らした実施の形態の詳細な説明から明らかとなる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】ある実施の形態に従う骨釘およびロッキング骨アンカーが組み立てられた状態の斜視図である。
【図２】図１と同じものが示されるが、分解図である。
【図３】図１と同じものが示されるが、断面図である。
【図４】図１と同じものが示されるが、後足での移植された状態を示す図である。
【図５】図１の骨釘であって、その端部の部分的断面を示す図である。
【図６】図５の右側から見た、骨釘の側面図である。
【図７】図１に示されるロッキング骨アンカーの斜視図である。
【図８】図７と同じものが示されるが、骨アンカーの頭部の部分断面図である。
【図９Ａ】閉鎖キャップの斜視図である。
【図９Ｂ】閉鎖キャップの側面図である。
【図１０】骨釘の後端部であって、ロッキング骨アンカーおよび閉鎖キャップが取付けられている、拡大断面図である。
【図１１】骨釘をアダプタに取付ける第１の工程を示す斜視図である。
【図１２】骨釘をアダプタに取付ける第２の工程を示す斜視図である。
【図１３】図１２に示されるアセンブリの断面図である。
【図１４】骨釘を後足に既に形成されているボア内に挿入する前の工程における図１２のアセンブリを示す図である。
【図１５】骨釘がハンマーによってボア内に入れられた後の工程における図１２のアセンブリを示す図である。
【図１６】ロッキング骨アンカー受入れ用のボアを形成するために、ドリル治具ピンを与える工程を示す図である。
【図１７】ロッキング骨アンカーを挿入する工程を示す図である。
【図１８】ロッキング骨アンカーが骨釘に取付けられた場合の、骨釘の後端部にある係合部の凹所を被覆するために、閉鎖キャップを取付ける工程を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
ロッキング骨アンカー７と併用される踵用の骨釘１の実施の形態は図１から図１０を参照して説明され、これを用いる方法は図１１から図１８を参照して説明される。図１および図２において、骨釘１が示され、後足の骨または骨片の関節固定術を行なうために、特に踵骨、距骨および脛骨を互いに固定させるために用いるよう、構成されている。この適用分野についての医療的および技術的背景は、上記の文献ＷＯ  ２００９／０６７８３１  Ａ１に提示され、その記載は引用によりここに援用され、本明細書では繰返されない。
【００１９】
骨釘１は前部２および主要部４を含む。主要部４は骨釘１の最も大きい部分を表わし、前部２から骨釘１の後端部５に延在する。図面からわかるように、主要部４は円弧状であり、さらに図３に示されるように、中心軸Ａを有し、本特定の実施の形態での曲率半径ｒcは中心軸の各無限小部分に沿って一定である。
【００２０】
本実施の形態の前部２は、主要部４と比較して、骨釘１の小さな部分しか占めない。主要部４は第１の部分２０を有し、これは本実施の形態において円錐形状であり、主要部４の全長にわたって延在する。前部２は丸みを帯びた先端３および第２の部分２１を含み、第２の部分は本実施の形態において図２に示されるよう円錐形状である。第２の円錐形状の部分２１は主要部４の第１の円錐形状の部分２０と異なるのは、そのコニシティ、すなわち単位長さ当たりの断面径の変化が、第２の円錐形状の部分２１のコニシティよりも大きいことである。この特徴は挿入の際の、特に前部が距骨および脛骨間の遷移を通過する際の、ボア内での骨釘位置の自己調整特性を向上させることができる。
【００２１】
反対に、コニシティ、すなわち単位長さ当たりの断面径の変化は、主要部４の第１の円錐形状部分２０では比較的小さい。これにより、主要部４の外面９は、主要部４の実質的に全長にわたって周りの骨組織と実質的に接することを可能にする。骨釘を挿入すると、断面径の円滑な変化は周りの骨組織の制御された押圧を可能にし、骨釘と骨材との間に安定したかつしっかりとした締まり嵌めをもたらす。
【００２２】
上記の特定の実施の形態において、全長に沿って測定された主要部４の中間場所での直径は約１２ｍｍであり、前部２の遷移部分における対応する直径は１１．７ｍｍとなり、後端部５近くの対応する直径は１２．３ｍｍとなる。
【００２３】
それでもなお、骨釘の典型的な直径、具体的には中間部で測定される直径は、９から１３ｍｍの範囲にあるが、これよりも小さいまたは大きい直径も実施の形態の範囲内に網羅される。さらに、基準値（中間部において、当該実施の形態では１２ｍｍ）に対して±０．３ｍｍの円錐許容値（前部近くで−０．３ｍｍ、後端部５近くで＋０．３ｍｍ）も上記の他の直径（９から１３ｍｍ）に適用可能である。それでもなお、それぞれ±０．６ｍｍの円錐許容値、または±０．９ｍｍまでの円錐許容値も、他の実施の形態の範囲内にあり得る。前部または先端と主要部との間に明確な遷移がない場合、１つまたは２つの断面径間の距離だけ先端から離れている中心軸Ａのある点を測定として取ることができる。
【００２４】
曲率半径について、他の実施の形態に従い、曲率半径ｒcの変形として、中心軸Ａに沿って変化し得る。この特定の実施の形態において曲率半径ｒcは２００ｍｍとなる。しかし、骨釘のさらなる実施の形態では１３０ｍｍ以上、他の実施の形態では１４０ｍｍ以上、さらに他の実施の形態において１５０ｍｍ以上、および最も特定の実施の形態では１９０ｍｍ以上または２００ｍｍ以上の曲率半径が可能である。選択されたジオメトリは、各患者にとって個別のものである特定の条件に依存する。
【００２５】
同様に、曲率半径ｒcの上限は２４０ｍｍ以下、好ましくは２１０ｍｍ以下となり得る。先端３から後端部５まで測定された骨釘の長さは少なくとも１１０ｍｍである。他の実施の形態に従い、骨釘１の長さは１２５ｍｍ以上、好ましくは１３０ｍｍ以上であり得る。
【００２６】
特定の実施の形態の骨釘１が延在し得る丸い円弧は、３８°から７０°の範囲、好ましくは４８°から５５°の範囲で延在し得る。骨釘１の最大長さは２００ｍｍ以下、好ましくは１６０ｍｍ以下であり得る。特定の実施の形態では１５０ｍｍ以下のものも含まれる。
【００２７】
主要部４は部分的に湾曲する、または変動する曲率で湾曲する、または本実施の形態のように、一定の曲率半径で湾曲することができる。同様に、前部２は主要部４と同じ曲率を示し続ける、または曲率が変化する、または真っ直ぐな湾曲していない形状で形成され得る。
【００２８】
主要部４の外面９には長手方向の溝２４のパターンが設けられ、それにより溝およびリブのパターンが形成され、骨釘１を後足のボア内に挿入する際、骨釘１の案内を可能にするおよび向上させるために、溝は中心軸Ａに対して平行に配向される。このパターンは表面面積を増加させ、溝内への骨内部成長が始まると、骨釘を取囲む成長している骨組織内での骨釘１の向上した統合を可能にする。さらに、この方向に配向された溝およびリブパターンは、必要な力を減少させながら、挿入の際のより大きい締まり嵌めを可能にする。
【００２９】
骨釘１は主要部４の領域において、横断ボア１２および長手方向に傾斜しているボア６を含み、ボアは後端部５から主要部４を通って、外面９の開口８に延在する。図３に示されるように、ロッキング骨アンカー７はボア６内に挿入されるよう設計されており、当該ボアは長手方向軸Ｂを有し、長手方向軸Ｂは主要部４の中心軸Ａに対してある角度αで傾斜しており、その角度は０から２０°、より好ましくは１０から２０°となる。本実施の形態において、長手方向軸Ｂは、骨釘１の曲率面内にある。
【００３０】
図４からわかるように、ロッキング骨アンカー７は踵骨および距骨を通って固定され、それにより中心軸Ａに対する小さい傾斜により、骨釘はボア内（図示されていない）にさらに押込まれ、それにより骨釘１が緩んでボアから落下することを防止する。図４からわかるように、挿入された状態の骨釘１は、踵骨１４の端面１４１からアクセス可能であり、さらに距骨１５を通って脛骨１６に延在する。骨釘１の前部２に隣接する領域を横に通って貫通する長手ボア１２は、釘を脛骨に付加的に固定するための第２のロッキング骨アンカー（図示されていない）を受入れるよう設計され、このようなボア１２を介した固定は任意であり、状況に依存する。
【００３１】
図５および図６は、後端部５近くの主要部４をより詳細に示す。第１のボア６は、後端部５への開口近くに雌ねじ１０を有し、さらに主要部４の外面９の開口８に向かった平坦面を有する。
【００３２】
本実施の形態の骨釘１は中実、すなわちボア６および１２以外は基本的に管状ではない。しかし、それぞれの部分２または４内に設けられる管状の形状または溝も、他の実施の形態に含まれ得る。
【００３３】
骨釘１のボア６内に挿入されるべきロッキング骨アンカー７のさらなる詳細は、図７および図８から明らかとなる。ロッキング骨アンカー７は外部ツールと係合するための係合部７２を含み、ロッキング骨アンカー７をボア６内にならびに踵骨１４および距骨１５の骨材に螺合させる。ここの例では、六角形の係合部７２が用いられるが、他の形、たとえば星型、多角形などの係合部も可能である。
【００３４】
係合部７２は、骨アンカー７の端面７９に形成される凹所７８として設けられている。端面７９の突出しているエッジは、アンカー７の主要部の後端部５において、ロッキング骨アンカー７との当接をなす。端面７９に隣接して、第１の雄ねじ部７３が設けられ、これは骨釘１の主要部４の後端部５近くにおいて、ボア６内に形成される雌ねじ１０と螺合するよう構成されている。第１の雄ねじ部７３に隣接して、ねじ切りされていない部分７７が主要部４に設けられているボア６の平坦な内側面との接触をなす長さを好ましくは有して延在する。この部分７７とボア６との平易な接触の結果、ボア６内の骨材の内部成長が有利に妨げられ、これは有用である。なぜなら、インプラントの耐用年数の間、ロッキング骨アンカー７のアクセスおよび再調整はいつでも可能でなければならないからである。
【００３５】
ねじ切りされていない部分７７に隣接して、第２の雄ねじ部７５はロッキング骨アンカー７の先端まで延在する。この部分７５は、骨アンカー７を周りの骨材に固定するための骨ねじを形成する。
【００３６】
ねじ切りされていない部分７７および第２の雄ねじ部７５はともにアンカー７の胴部７４を形成し、両方の部分７５，７７の外径は、第１の雄ねじ部７３の外径よりも小さく、それにより雌ねじ１０で螺合することなくこれらの部分を挿入することができる。さらに、第２の雄ねじ部７５のねじのリードは、アンカー７の自己係留を提供するために、第１の雄ねじ部７３のねじのリードよりも大きい。図９Ａおよび図９Ｂに示されるように、閉鎖キャップ７６は、係合部７２を含む凹所７８を被覆および封止するために設けられている。
【００３７】
この目的のため、閉鎖キャップ７６にはねじ部８０およびキャップ部８１が設けられ、ねじ部８０は凹所７８に設けられている雌ねじ８５と螺合する。この閉鎖キャップのおかげで、骨組織または軟組織の凹所７８内の内部成長は有利に妨げられ、それによりいつでも骨アンカー７への容易なかつより破壊的でないアクセスを可能にする。閉鎖キャップ７６は係合部８２によって容易に取り付けおよび取外すことができる。
【００３８】
骨釘１に設置されかつ閉鎖キャップ７６によって閉じられている状態の、骨アンカー７の対応する頭部によって提供されるメカニズムの概要が図１０に示される。
【００３９】
骨釘１、ロッキング骨アンカーまたは閉鎖キャップに用いられる材料は好ましくは金属、たとえばステンレススチール、チタン、ニッケルチタン合金、ニチノールなどである。他の生体適合材も可能である。すべてのコンポーネントは好ましくは剛性材料から作られる。
【００４０】
上記の実施の形態に従って、骨釘１をロッキング骨アンカー７とともに移植するプロセスは、図１１から図１８に示される。
【００４１】
図１１に示されるように、ロッキング骨アンカー７を伴わない骨釘１は、案内ピン９０によってアダプタ１００に取付けられる。案内ピン９０の雄ねじ部９１は、ボア６の後端部５において雌ねじ１０と螺合するよう構成されている。案内ピン９０の他方端部９２は、図１２に示されるように、アダプタ１００の受け部１０１に挿入され、ねじ１０２によって係留される。
【００４２】
図１３は、骨釘１に接続されるアダプタ１００の詳細な断面図である。示されるように、アダプタ１００はさらに頭部１０３を含み、頭部１０３は図１４に示されるハンマー１２０からのハンマー打ち込みを受入れる。骨釘１およびアダプタ１００からなる接続されたアセンブリを挿入する前に、丸い円弧状のボア３０が踵骨１４の端面１４１を介して、図示されていないターゲット装置により、距骨１５を通って脛骨１６内に形成されている。ボア３０の形状は、以下で説明するように、図１６に概略的に示される。
【００４３】
図１５に示されるように、骨釘１はハンマー１２０によるハンマーの打ちつけによりボア３０内に完全に挿入され、アダプタ１００だけが踵骨１４の軸方向端面でのボア３０の開口から突出する。次に、アダプタ１００はねじ１０２を緩めることにより取外すことができ、その後ピン９０は、骨釘１のボア６の雌ねじ１０から回転させて外すことができる。
【００４４】
図１６に示されるように、管部１４０、係合部１４２、およびねじ部１４１を有するドリル治具ピン１４０は、踵骨１４の端面１４０の開口内に挿入でき、そのすぐ後で骨釘１のボア６内に挿入することができる。雄ねじ部１４１はボア６の雌ねじ１０に螺合される。次に、ドリル治具ピン１４０の内側円筒ボア１４３はドリルツール用の軸１５０を規定し、これは図１７からわかるよう、ロッキング骨アンカー７を受入れるための真っ直ぐなボアを形成するために必要である。
【００４５】
その後、ドリル治具ピン１４０は取外され、ロッキング骨アンカー７が骨および雌ねじ１０に螺合される。最後に、図１８に示されるように、閉鎖キャップ７６は螺合され、そのねじ部８２は骨アンカー７の凹所７８内に形成される雌ねじ８５と係合する。
【００４６】
上記の実施の形態は詳細な特徴を示すが、当業者なら添付の特許請求の範囲から逸脱することなくさらなる変形を行なうことができることを認識できる。
【００４７】
たとえば、上記の実施の形態において、骨釘１の主要部４の外面９および前部２にはその間に溝２４およびリブのパターンが形成されている。しかし、平滑なまたは他の構造化された表面が設けられてもよい。さらに、平滑な領域と溝およびリブのパターンとの交互の態様も考えられる。
【００４８】
さらに、上記の実施の形態において、前部２の円錐形状部分２１は、コニシティの急な遷移により、すなわち単位長さ当たりの直径が増加していることにより、主要部４の円錐形状部分２０に対して差異を有する。しかし、両部分間で連続的に変化するコニシティを有する平滑な遷移も実施できる。
【００４９】
上記の実施の形態において、骨釘１の実質的に全長にわたって、ある程度のコニシティが与えられている。しかし、ある部分においてのみ円錐形状もしくは湾曲した形状を与えることも可能であり、または一定の直径を有する領域が間にある複数の分割部分に円錐形または湾曲形状を与えることもできる。
【００５０】
上記の実施の形態の一部において、前部２は丸みを帯びた先端３および円錐形状部分２１を有する。しかし、他の実施の形態に従い、円錐形状部分は先細りであるが円錐形でなくてもよく、または先端部が先細りまたは円錐部を有する主要部に直接遷移するよう、円錐形を全く含まなくてもよい。
【００５１】
さらに、先端は完全な丸い形状である必要はない。たとえば、先端は平坦な表面によって形成され得る。代替的に、一般的な尖っていない先端に類似するよう、先端には複数の小さな平坦面が並んでいてもよい。
【符号の説明】
【００５２】
１  骨釘
２  前部
３  先端
４  主要部
５  後端部
６  第１のボア
７  ロッキング骨アンカー
８  開口
【図１】
2014097384.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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