(57)【要約】【課題】漢方医学における腹診の訓練に好適な漢方医学用腹部模型を提供する。【解決手段】漢方医学用腹部模型１０は、柔軟性のある樹脂で形成され、腹部の表皮を模擬する表皮部材１２と、この表皮部材１２に少なくとも表面側が覆われるとともに、綿材を含むことで変形可能であり、腹腔内臓を模擬する内臓部材２８と、を含む。そして、内臓部材２８と、表皮部材１２との間に両者のずれ移動を許容する潤滑部材４２が挿入されている。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
漢方医学の腹部診察を模擬する際に用いられる漢方医学用腹部模型であって、
柔軟性のある樹脂で形成され、腹部の表皮を模擬する表皮部材と、
この表皮部材に少なくとも表面側が覆われるとともに、綿材を含むことで変形可能であり、腹腔内臓を模擬する内臓部材と、
を含み、
前記内臓部材と、表皮部材との間に両者のずれ移動を許容する潤滑部材が挿入されている、
漢方医学用腹部模型。
【請求項２】
請求項１に記載の漢方医学用腹部模型であって、
前記潤滑部材は、一対のシート材で粉体を挟み込んで形成される、
漢方医学用腹部模型。
【請求項３】
請求項１または２に記載の漢方医学用腹部模型であって、
板状の基板を設け、
この基板の表面上に前記内臓部材を配置し、前記内臓部材の表面および側面を覆って前記表皮部を配置する、
漢方医学用腹部模型。
【請求項４】
請求項３に記載の漢方医学用腹部模型であって、
前記基板に複数の通気孔が設けられる、
漢方医学用腹部模型。
【請求項５】
請求項４に記載の漢方医学用腹部模型であって、
前記基板には、前記内臓部材に向けて突出する複数の突起が設けられている、
漢方医学用腹部模型。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１つに記載の漢方医学用腹部模型であって、
硬質材料で形成され、前記表皮部材と、前記内臓部材の間に挿入され、全体としてドーム状で、背面側の端部が前記基板表面に固定される肋骨・胸骨部材を、さらに有する、
漢方医学用腹部模型。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１つに記載の漢方医学用腹部模型であって、
前記表皮部材は、表層側がより硬い二層構造のシリコン樹脂で形成されている、漢方医学用腹部模型。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、漢方医学の腹部診察を模擬する際に用いられる漢方医学用腹部模型に関する。
【背景技術】
【０００２】
医師、医学生の訓練、再訓練、教育は、非常に重要であり、この訓練、教育において、腹部診察を模擬する際には人体モデル（模型）が利用される。
【０００３】
ここで、漢方医学では、患者から身体所見を得ることが重視され、特に腹部の触診である「腹診」が重要である。すなわち、漢方医学の「腹診」では、その腹診で得られた腹部所見（腹証）から漢方医学的病態解析や、治療すべき漢方薬剤などを決定する。従って、このような漢方医学においては、漢方医学の医師などに対する「腹診」についての訓練、教育が非常に重要である。
【０００４】
特許文献１では、このような漢方医学の「腹診」の訓練をするための漢方医学用腹部模型について提案している。
【０００５】
この特許文献１に開示されている模型により、（１）胸脇苦満、（２）腹皮攣急（腹直筋緊張）、（３）心下痞鞭、（４）小腹硬満、（５）小腹不仁、（６）心下部振水音、の６つの腹証が表現され、これらの腹証を得るための腹診の訓練が行える。
【０００６】
なお、特許文献２には、粉体を潤滑材として用いることが示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００７−２８６４１６号公報
【特許文献２】特開２００９−３００８２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
ここで、特許文献１に記載の漢方医学用腹部模型は、特定の腹証を得るための腹診の訓練のために製作されたものではあるが、やはり現実の人体とは異なる点も多く、さらに改善の余地がある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、漢方医学の腹部診察を模擬する際に用いられる漢方医学用腹部模型であって、柔軟性のある樹脂で形成され、腹部の表皮を模擬する表皮部材と、この表皮部材に少なくとも表面側が覆われるとともに、綿材を含むことで変形可能であり、腹腔内臓を模擬する内臓部材と、を含み、前記内臓部材と、表皮部材との間に両者のずれ移動を許容する潤滑部材が挿入されていることを特徴とする。
【００１０】
また、前記潤滑部材は、一対のシート材で粉体を挟み込んで形成することができる。
【００１１】
また、板状の基板を設け、この基板の表面上に前記内臓部材を配置し、前記内臓部材の表面および側面を覆って前記表皮部を配置することができる。
【００１２】
また、前記基板に複数の通気孔を設けることができる。
【００１３】
また、前記基板には、前記内臓部材に向けて突出する複数の突起を設けることができる。
【００１４】
また、硬質材料で形成され、前記表皮部材と、前記内臓部材の間に挿入され、全体としてドーム状で、背面側の端部が前記基板表面に固定される肋骨・胸骨部材を、さらに有することができる。
【００１５】
また、前記表皮部材は、表層側がより硬い二層構造のシリコン樹脂で形成することができる。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、漢方医学の腹部診察を模擬する際に、より現実の人体に近いものが提供でき、腹診の訓練、教育を効果的に行える。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】実施形態に係る漢方医学用腹部模型の斜視外観を示す写真である。
【図２】実施形態の構成を示す図である。
【図３】潤滑部材の構成を示す図である。
【図４】実施形態の基板などの構造を示す図である。
【図５】実施形態（腹力１）の構成を示す図である。
【図６】実施形態（腹力１）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図７】実施形態（腹力２）の構成を示す図である。
【図８】実施形態（腹力２）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図９】実施形態（腹力３）の構成を示す図である。
【図１０】実施形態（腹力３）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図１１】実施形態（腹力４）の構成を示す図である。
【図１２】実施形態（腹力４）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図１３】実施形態（腹力５）の構成を示す図である。
【図１４】実施形態（腹力５）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図１５】実施形態（小腹不仁）の構成を示す図である。
【図１６】実施形態（小腹不仁）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図１７】実施形態（心下振水音）の構成を示す図である。
【図１８】実施形態（心下振水音）の内臓部材の構成を示す写真である。
【図１９】実施形態（小腹硬満）の構成を示す図である。
【図２０】実施形態（胸脇苦満）の構成を示す図である。
【図２１】実施形態（心下痞鞭）の構成を示す図である。
【図２２】実施形態（腹直筋緊張）の構成を示す図である。
【図２３】実施形態（腹部動悸）の構成を示す図である。
【図２４】実施形態（腹部動悸）の内臓部材の構成を示す写真である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下、本発明の実施形態について、図面に基づいて説明する。
【００１９】
図１は、本発明の一実施形態に係る漢方医学用腹部模型の全体斜視を示す写真である。
【００２０】
このように、本実施形態に係る漢方医学用腹部模型１０は、人体の腹部および胸部の一部を模した形状を有している。背面、上半身側端面、下半身側端面は、平面である。表面および左右両側面が人体を模した形状になっている。そして、漢方医学用腹部模型１０は、背面は、例えば発泡塩化ビニルから形成された一枚の基板２０で形成され、上半身側端面、下半身側端面も、背面の基板２０と同じ材質の板で形成されている。なお、軽さ、強度の点から、基板２０などに発泡塩化ビニルを用いたが他の材質を利用してもよい。
【００２１】
そして、表面および左右両側面が人体を模した形状のシリコン樹脂製の表皮部材１２によって覆われている。表皮部材１２の背面（基板２０）、上半身側端面、下半身側端面との接続部分は、両面テープなど適宜手段で、確実に固定される。また、表皮部材１２は、少なくとも表面および左右両側面は人体の皮膚と同様の肌色になっている。この肌色は、シリコン樹脂に着色剤を混入することで行うことが好適であるが、表面に塗料を塗ってもよい。
【００２２】
図１は、外観構成を示しており、各種の漢方医学用腹部模型１０において、外観はほぼ同一であるが、内容物を変更することで、各種の診断用のモデルが形成される。
【００２３】
図２には、漢方医学用腹部模型１０の断面の模式図が示してある。このように、本実施形態に係る漢方医学用腹部模型１０は、基本的に、基板２０と、内臓部材２８と、内臓部材２８の表面を覆う表皮部材１２を有する。さらに、上述したように、上半身側端面、下半身側端面は、基板と同様の材質の板で形成されている。
【００２４】
また、上半身側には、表皮部材１２と内臓部材２８との間に胸骨（肋骨）部材２４が配置されている。この肋骨・胸骨部材２４は、肋骨を模擬したものであり、人間の肋骨の位置に対応した位置に配置されている。さらに、下半身側には、基板２０から上方に向かって伸びる骨盤部材２６が設けられている。この骨盤部材２６は、骨盤を模擬したものであり、人間の骨盤の位置に対応した位置に配置される。肋骨・胸骨部材２４、骨盤部材２６は、比較的強度の大きいＦＲＰ（繊維強化プラスチック）などで構成される。
【００２５】
表皮部材１２は、人の肌に似た触感が得られることが好ましく、ある程度の弾力を有している。例えば、２層のシリコン樹脂を利用することが好適である。表面側に比較的硬く、薄い（０．５ｍｍ程度）表層を設け、下側に比較的柔らかく厚い（例えば、３ｍｍ程度）下層を設ける。このために、硬度の異なるシリコン樹脂を用いることもできるが、シリコン樹脂素材へのシリコーンオイルの添加量を変更することでも硬さの調整ができる。
【００２６】
成形用の型（雌型）に表層用のシリコン樹脂素材を流し込み、型表面に均一に分散させ、この状態で重合反応を進めて表層を作成し、その後下層用のシリコン樹脂を流し込んで、中子との間に充満させ、この状態で重合反応を進めて、下層を作成し、これによって２層構造の表皮部材１２を製作する。重合反応を促進するために、５０〜８０°Ｃ程度に加熱することも好適である。このように、表面側が比較的硬く、内側が柔らかいことで、人間の肌に近い触感が得られる。これらシリコン樹脂としては、市販のものを利用することができ、表層用のシリコン樹脂としては、成形用の型を作成するのに用いられる比較的硬いものが適している。また、下層用のシリコン樹脂としては、顔マスクなどを作成するために利用されるものを利用するとよい。
【００２７】
基板２０は、発泡塩化ビニルなどから構成され、硬度の高いものとなっている。上述のように、上半身側端面、下半身側端面も同様の材質の板で形成され、接着などによって両端部に起立して固定されている。
【００２８】
内臓部材２８は、化繊綿のみ、または化繊綿およびウレタンフォームからなっており、適宜、不織布なども用いられる。化繊綿、およびウレタンフォームについてはシート状のものを積層することが好適であり、ウレタンフォームの厚み、枚数によって強度（抵抗力）を調整している。また、ウレタンフォームについては、孔を設けることによっても強度を調整している。孔の密度（個数）、大きさ、などを調整することでも、強度の調整が行える。このような内臓部材２８の強度調整によって、各種の症例別の漢方医学用腹部模型１０が構成される。これについては、個別の例を挙げて後述する。なお、化繊綿については天然の綿など各種の材質を採用することができ、ウレタンフォームについても他の材質でもよい。しかし、天然の綿は復元力が弱く、耐久性を考慮すると、復元力が大きい化繊綿がよい。
【００２９】
ここで、表皮部材１２と、内臓部材２８や、肋骨・胸骨部材２４との間に、図２において太実線で示す、潤滑部材４２を介在させている。この潤滑部材４２の潤滑材としては、市販の各種微細粉体を利用することができ、例えばマイクロバルーンと呼ばれる中空の粒子が好適である。マイクロバルーンとしては、無機性のものが好ましく、特にガラス製のマイクロバルーンが好適である。粒径としては、数μｍ〜数１００μｍのものが採用可能であるが、５０〜６０μｍ程度のものが好ましい。
【００３０】
そして、この潤滑部材４２は、図３に示すように、一対のシート材４２２，４２４で、粉体４２６を挟み込んで形成するとよい。これによって、一対のシート材４２２，４２４が互いにずれやすくなり、表皮部材１２と、内臓部材２８や、肋骨・胸骨部材２４との間の適切なずれを許容する。
【００３１】
シート材４２２，４２４としては、食材のラップなどに広く流通している、ポリエチレン系フィルムが好適である。また、シート材４２２，４２４は、柔軟なものであり、内臓部材２８、肋骨・胸骨部材２４の表面に沿って位置する。また、外部からの触圧による変形でも両部材２８，２４に密着した形で位置している。図においては、粉体４２６がシート材４２２，４２４間に１層のみ配置されるように記載しているが、シート材４２２，４２４は柔軟であり、内臓部材２８や肋骨・胸骨部材２４の表面は平坦ではなく、場所によっては粉体４２６が多層になったりする。また、動きに応じて、シート材４２２，４２４、粉体４２６が移動する。
【００３２】
なお、潤滑部材４２は、シート材４２２，４２４の一方、または両方を広げて、その上に粉体４２６を散布することで、粉体４２６はシート材４２２，４２４の表面に付着する。シート材４２２，４２４が一面に白くなるまで粉体４２６を散布する。粉体４２６が２層、３層と厚みがでてもよい。その後、シート材４２２，４２４で粉体４２６を挟むようにして重ねることで、シート材４２２，４２４で粉体４２６を挟み込んだ潤滑部材４２を形成することができる。ここで、シート材４２２，４２４が押圧されたり、ずれたりすることで、粉体４２６が移動して基本的に一層になる。そこで、シート材４２２，４２４で粉体４２６を挟んだ状態で、押圧しながらシート材４２２，４２４をずらすことによって、潤滑部材４２を適切な状態にすることができる。また、使用の初期においてもこのようなことが起こり、使用によってもより適切な状態となる。なお、潤滑部材４２の周縁部など上下部材のずれに寄与しない部分については、粉体４２６が多層となっていても問題はない。
【００３３】
このようにして形成した潤滑部材４２は、化繊綿やウレタンフォームで形成した内臓部材２８の表面側および肋骨・胸骨部材２４の表面を覆い、左右の端部は、基板２０に固定する。さらに、潤滑部材４２の下側のシート材４２４の下面と肋骨・胸骨部材２４の表面と両面テープなどで固定し、肋骨・胸骨部材２４の上でのシート材４２４の不要な動きを防止するとよい。
【００３４】
このように、潤滑部材４２を設けることで、表皮部材１２と、内臓部材２８、肋骨・胸骨部材２４の表面の間の滑りが発生し、表皮部材１２を表面にそって移動させることができる。これによって、表皮部材１２を手によって押したり、斜めに押したときの感覚を人体に近づけることができる。
【００３５】
また、図４（Ａ），（Ｂ）に示すように、基板２０には、開口２２が多数等間隔で行列状に開けられている。なお、図４（Ａ）では、肋骨・胸骨部材２４、骨盤部材２６は省略している。この例では、３６個の開口２２が形成されている。これによって、表皮部材１２が押圧され、内臓部材２８が変形した際に、その内部にある空気が開口２２から排出されるため、必要以上の反発力が生まれないようになっている。なお、この開口２２の数や大きさを調整することで、反発力を調整することもできる。さらに、基板２０だけでなく、上半身側端面、下半身側端面にも開口を設けることも好適である。
【００３６】
開口２２の配列は、行列状ではなく、１列または１行毎に位置をずらして配置してもよいし、密度を変更してもよい。特に肋骨・胸骨部材２４の下方では、空気排出の必要が少なく、ここにおける開口を少なくしたり、なくしたりしてもよい。
【００３７】
また、この例において、基板２０の開口２２の間の部分には、高さ４０−５０ｍｍの多数の円柱状の突起２１が内臓部材２８に向けて形成されている。そこで、図４（Ａ）において、太線で示した内臓部材２８の背面２８ｂが押し上げられ、開口２２との間に空間が生じる。このような空間が生じることによって、内臓部材２８の化繊綿からの空気の排出が容易になり、漢方医学用腹部模型１０の腹部を押したときの感じを人体に近づけることができる。なお、突起２１は、内臓部材２８の下面を破れにくくするように、上端の角を面取りすることも好適である。
【００３８】
さらに、基板２０の下側面に脚４４を配置することで、漢方医学用腹部模型１０を机などの上に載置した場合に、基板２０と机の表面の間に空間を設けることができ、内臓部材２８からの排気を促進することができる。
【００３９】
このように、本実施形態は、漢方医学の腹部診察を模擬する際に用いられる漢方医学用腹部模型であって、柔軟性のある樹脂で形成され、腹部の表皮を模擬する表皮部材と、この表皮部材に少なくとも表面側が覆われるとともに、綿材を含むことで変形可能であり、腹腔内臓を模擬する内臓部材と、を含み、板状の基板を設け、この基板の表面上に前記内臓部材を配置し、前記内臓部材の表面および側面を覆って前記表皮部を配置する。
【００４０】
また、前記基板に複数の通気孔が設けられる。さらに、前記基板には、前記内臓部材に向けて突出する複数の突起が設けられている。
【００４１】
このような構成によって、漢方医学用腹部模型１０を押したときに、内部の空気が下方に抜けるため、実際の人体に似た感触が得られる。
【００４２】
このような漢方医学用腹部模型１０を使用して、医師、医学生などにおける腹診の訓練、教育を行うことで、人体に接したのと近い感覚で、各種の症状についての腹証を得る、腹診を体験することができ、医師、医学生などにおける腹診の訓練、教育を効果的に行うことができる。
【００４３】
さらに、漢方医学用腹部模型１０は、ほぼ同一のものを多数製作することが可能である。従って、各種の症状や、基本的な腹力の強さなどについて、一定の基準を設定することが可能になる。人体の診断においては、個体差があり、それぞれ別の基準で判断する必要がある。しかしながら、基準となる判断については、それなりの標準（スタンダード）が設定されていることも重要であり、その標準を基準として、個人差を判断すべきである。そこで、本実施形態に係る漢方医学用腹部模型１０は、このような診断の標準作成に寄与することができる。
【００４４】
「具体例」
以下、漢方医学用腹部模型１０の具体例について、説明する。まず、本例では、漢方医学用腹部模型１０としては、５種類の腹力モデル（腹力１〜５）を用意した。これは、腹部の硬さについて段階的に表したものであり、腹力１が最も柔らかく、腹力５が最も硬く、腹力３が平均的なものである。もちろん、５段階ではなく、それ以上でもそれ以下でもよいが、５段階程度が訓練、教育目的として適切と考えられる。
【００４５】
一方、腹診によって得られる腹証のモデルとしては、（１）小腹不仁、（２）心下振水音、（３）小腹硬満、（４）胸脇苦満、（５）心下痞鞭、（６）腹直筋緊張、の６モデルを採用した。
【００４６】
各腹証モデルについて、５段階の腹力のものを用意することが好ましく、計３０の漢方医学用腹部模型１０を用意することが好ましい。
【００４７】
さらに、各腹証モデルについて、その所見は（±）、（＋）、（２＋）などと程度・重症度がある。そこで、このような程度・重症度に合わせたモデルを作成することも好ましい。これらを組み合わせた数のモデルを設けることが好適であるが、すべての組み合わせについてモデルを用意せず、ある程度代表的なものを選択してモデルを用意することが好ましい。
【００４８】
これによって、各腹証について、腹力の異なる場合を、模擬することが可能になる。なお、腹力モデルは、上述した腹証を得るためのものではない。このような腹力モデルを利用することで、上述のような腹証が得られる場合との差を認識することが可能になる。また、腹力３が正常な人体に対応する。
【００４９】
また、腹部動悸の検査についての模擬を行うことも好ましく、腹部動悸モデルについても作成した。この腹部動悸モデルを利用することで、腹部動悸の検出について、訓練、教育が行える。
【００５０】
また、漢方医学用腹部模型１０の内部に圧力センサを配置し、所定の位置における押圧力が所定位置以上の場合に、これを報知する、「圧痛」モデルを用意することも好適である。報知の形態としては、「痛い」という音声出力がよいと考えられるが、ランプの点灯など他の手段でもよい。
【００５１】
本実施形態の漢方医学用腹部模型１０では、腹力についても考慮して、各種の腹証が得られる。また、正常な腹部についても検証することができる。特に、本実施形態に係る漢方医学用腹部模型１０は、実際の人体腹部に非常に近い感触を得ることができ、診察の模擬を十分に行える。すなわち、漢方医学用腹部模型１０により、手で触った時の感触、押したときの抵抗、皮膚の弾力や内臓とのずれなどが模擬される。
【００５２】
「腹力モデル（腹力１）」
図５は、腹力モデル（腹力１）の構成を示す図である。（Ａ）が平面図、（Ｂ）が立面図であり、（Ａ）においては、表皮部材１２を省略して示してある。
【００５３】
上述したように、下側には、例えば、発泡塩化ビニル製の比較的硬い長方形の基板２０が配置されている。この例では、基板２０の裏面側の４隅および左右に中間部にゴムなどで形成される円筒状の脚４４を配置して、基板２０が机などの台上に載置された場合に基板２０の裏面の下に空間が形成されるようにしてある。なお、この脚４４としては、４角柱などの棒状のものを２本配置するなどの構成を採用することができ、円筒状のものである必要はない。また、材質としては、金属なども利用できる。
【００５４】
図５（Ａ）に示すように、漢方医学用腹部模型１０の上部には、比較的硬いＦＲＰ製の肋骨・胸骨部材２４が配置されている。このＦＲＰの一体成形の板状のもので、全体として下半身側が解放されたドーム状の部材であり、左右側面部と、表面（前面）部からなっており、上半身側端部は、端面の板に固定されている。そして、表面には肋骨を模した畝状の凸条２４ａが成形によって形成されている。また両側面側が長く、平面図ではその中心側が上半身側に向けて逆Ｖ字状に切り込まれた形状になっており、人体の肋骨および胸骨と同様の全体形状を有する。
【００５５】
また、基板２０の下半身側には、骨盤を模した一対の骨盤部材２６が設けられている。この骨盤部材２６もＦＲＰ製で比較的硬く、基板２０から山脈状に盛り上がって形成される。
【００５６】
そして、肋骨・胸骨部材２４の内側および骨盤部材２６を除く基板２０上には、布団などのクッション材として広く利用されている化繊綿（合成わた）などからなる内臓部材２８が配置される。化繊綿は、例えばポリエステル綿であり、１０数ｍｍの厚さの板状のものを適当な形状に裁断して、これを積層して、全体としての形状を整えてある。大きさとしては、基板２０と表皮部材１２によって形成される空間に比べ若干大きくし、表皮部材１２を被せた場合に、内部空間に押し込められるようにする。これによって、内臓部材２８の外周面と、表皮部材１２とが接触する。
【００５７】
特に、この例では、適当な形状に裁断した化繊綿を基板上に複数枚積層して、全体形状を整え、その側面を含め上面全体を覆うように一枚以上（例えば数枚）の最表面側の化繊綿からなる表面側内臓部材２８ａを設けている。化繊綿は板状のものを基板２０上に載置するのを基本とするが、小さく裁断したものや縦方向にしたものを詰め込んでもよい。
【００５８】
漢方医学用腹部模型１０を作成する場合には、まず基板２０上に骨盤部材２６および肋骨・胸骨部材２４を固定する。通常は接着材によって固定するが、ねじ止めなどしてもよい。次に、内臓部材２８をその上方を肋骨・胸骨部材２４に下方から押し込み、その後、表皮部材１２を被せる。表皮部材１２は、基板２０の裏面側まで至ることが好適で、表皮部材１２の端部が基板２０の裏面側周辺部に固定される。
【００５９】
図６（Ａ），（Ｂ）には、内臓部材２８の写真を示してある。このように、化繊綿を積層して全体形状を整えると共に、両側部については、横方向に化繊綿を積層し、これを表面側内臓部材２８ａで覆っている。また、シート材（ラップ材）を含む潤滑部材４２によって全体を覆っている。なお、（Ａ）は表面側の化繊綿（表面側内臓部材２８ａ）を１枚、右下側をめくった斜視状態、（Ｂ）は、下半身方向からの状態を示している。
【００６０】
このような漢方医学用腹部模型１０を、使用する場合には、漢方医学用腹部模型１０を机などの上に載置する。そして、人が手のひらや指によって漢方医学用腹部模型１０の腹部の各所を押してその感触を確かめる。
【００６１】
腹力については、複数種類の腹力モデルを予め作成しておき、これら異なるモデルについての感触を確かめることで、腹力について診察の訓練が行われる。
【００６２】
なお、本例および以下の例において、表皮部材１２、基板２０の孔２２、突起２１については省略している。また、潤滑部材４２についても図面からは省略している。
【００６３】
「腹力モデル（腹力２）」
図７、図８には、腹力モデル（腹力２）が示してある。この例では、内臓部材２８の一部に部分補強調整部材３０を設けている。すなわち、下半身側の表面側に１０数ｍｍ程度の幅で、部分補強調整部材３０を配置している。この部分補強調整部材３０は、この例ではウレタンフォームを用いており、その厚みは化繊綿と同じ程度であるが、化繊綿に比べ強度が大きい。すなわち、手、指で押したときの抵抗力は大きくなる。また、部分補強調整部材３０の表面上には不織布３２を数枚重ねてある。この不織布３２は、表面側内臓部材２８ａと同様に全体的に配置してある。このように、部分補強調整部材３０を設けることで、腹部の下半身側に部分的に強度（抵抗力）の強い部分が形成され、腹力１とは異なる腹力の感触を得ることができる。
【００６４】
図８には、内臓部材２８の全体を示す写真を示してあり、下半身側にベルトのような部分補強調整部材３０が設けられていることがわかる。
【００６５】
「腹力モデル（腹力３）」
図９、図１０には、腹力モデル（腹力３）が示してある。この例では、内臓部材２８の表面側に全体を覆って補強調整部材３４を配置している。すなわち、厚み２０ｍｍのウレタンフォームのシートからなる補強調整部材３４ａと、その上に積層した厚み１０ｍｍのウレタンフォームのシートからなる補強調整部材３４ｂを、表面側内臓部材２８ａの代わりに設けてある。なお、この例では、補強調整部材３４ａは、多数の孔を打ち抜いてあり、これによって強度（抵抗力）を調整している。この例では、孔を比較的密に配置しており、全体として強度（抵抗力）を弱めている。なお、場所によって孔の密度を調整することで、各場所の強度（抵抗力）を調整することが可能になる。また、補強調整部材３４ａの下半身側に孔のない部分をベルト状に設けることによって、腹力２と同様に、下半身側の部分の強度（抵抗力）を比較的大きくしている。
【００６６】
このように、補強調整部材３４を設けることで、腹部の全体の強度（抵抗力）が強くなり、腹力１，２とは異なる腹力の感触を得ることができる。
【００６７】
図１０には、内臓部材２８の全体を示す写真を示してあり、補強調整部材３４ａに孔が開けられていることおよび下半身側にベルトのような孔のない部分が設けられていることがわかる。
【００６８】
「腹力モデル（腹力４）」
図１１、図１２には、腹力モデル（腹力４）が示してある。この例は、腹力３と基本構成は同じであるが、補強調整部材３４ａに孔が形成されていない。従って、この腹力４の方が腹力３に比べ強度が強い（硬い：抵抗力が大きい）ものになっている。
【００６９】
「腹力モデル（腹力５）」
図１３、図１４には、腹力モデル（腹力５）が示してある。この例は、腹力４の補強調整部材３４ｂの外側で表皮部材１２の内側に２枚の不織布シート３５を配置してある。従って、この腹力５の方が腹力４に比べ強度が強い（硬い：抵抗力が大きい）ものになっている。
【００７０】
「腹証モデル（小腹不仁）」
図１５、図１６には、腹証モデル（小腹不仁）が示してある。この例では、腹力３と基本構成を同じにしている。これは、腹力３が基本となるからであるが、他の腹力モデルを基本とするものであってもよい。
【００７１】
小腹不仁は、患者が下腹部の知覚低下を感じたり、患者の下腹部正中で験者がこの部分を圧迫すると、抵抗の減弱を触知する所見である。五臓の考え方による病態解析から加齢性変化による腎虚の所見といわれる。
【００７２】
小腹不仁の漢方医学用腹部模型１０では、補強調整部材３４ａの中心部の上側（外側）面に下半身側から幅３５ｍｍ、長さ１２０ｍｍの略長方形の深さ数ｍｍ程度の細長の溝が形成され、ここに化繊綿３６が挿入されている。従って、この化繊綿３６が配置された部分のみの強度（抵抗力）が周辺に比べて小さくなっている。また、補強調整部材３４ａの内側面の化繊綿３６の対応部分にも同様の形状の溝が形成されており、これによって補強調整部材３４のこの部分の強度（抵抗力）が小さくなっている。
【００７３】
これによって、験者が圧迫した場合に、下腹部正中で、抵抗の弱い部分を検知することができる。
【００７４】
「腹証モデル（心下振水音）」
図１７、図１８には、腹証モデル（心下振水音）が示してある。この例は、腹力１と基本構成は同じである。これは、心下振水音では、腹力が小さい場合が多く、腹力１を基本とすることが好ましいと考えられるからである。もちろん、他の腹力モデルを基本としたものも利用可能である。
【００７５】
心下振水音は、患者の心下部を医師の指頭によりスナップをきかせて叩打することにより聴かれる水分の揺れる音である。気血水理論による病態解析から水滞を示す。
【００７６】
心下振水音モデルの漢方医学用腹部模型１０では、水分の揺れる音を模擬して験者において、この音を認識させる。このために、振水音発生部材３８が腹部の上半身側に配置されている。この振水音発生部材３８は、市販の氷枕（水と氷を内部に保留して頭を冷やすもの）で構成され、円板状の部分と、中心部から突出する円筒状の部分からなっている。この例では、円筒状の部分の先端３８ａが基板２０に支持され、円筒状の部分が内臓部材２８の上面に位置する。なお、先端３８ａは、円筒部にねじ止めされる蓋である。また、円板状の部分の上半身側は肋骨・胸骨部材２４と内臓部材２８の間に挿入配置されている。
【００７７】
そして、この振水音発生部材３８内には、適当な量の水と、空気が封入されている。従って、振水音発生部材３８を押圧することで内部の水が移動する。
【００７８】
なお、振水音発生部材３８としては、市販の氷枕を適宜利用することができる。また、振水音発生部材３８内に収容する水としては、生理食塩水が好適であり、例えばソフトコンタクトレンズ用の保存洗浄液が利用できる。ソフトコンタクトレンズ用の保存洗浄液は、殺菌作用のある物質を含んでいる場合も多く、腐敗しにくいというメリットもある。
【００７９】
なお、振水音発生部材内に収容する水として、生理食塩水を使用することで、体内の水と近くなり好適であるが、単なる水でもよい。さらに、ポリエチレングリコールや、シリコーンオイルなども利用可能である。
【００８０】
このような漢方医学用腹部模型１０では、表皮部材１２を被せた状態において、心臓の下方（心下部）を指頭によりスナップをきかせて叩打することによって、振水音発生部材３８内で水が揺れて、振水音が生じる。なお、振水音発生部材３８内に収容する水と空気の割合は１：１程度が好ましく、特に、１．４：１．３程度に設定することが好ましい。
【００８１】
「腹証モデル（小腹硬満）」
図１９は、腹証モデル（小腹硬満）が示してある。この例も、腹力３を基本としているが、他の腹力モデルを基本としてよい。
【００８２】
小腹硬満は、患者の下腹部に見られる馬蹄形の膨隆で、験者がこの部分に抵抗を触知し、回盲部、Ｓ字結腸部を医師の指頭により圧迫すると、患者が圧痛を訴える所見である。
【００８３】
この小腹硬満モデルでは、下腹部に硬い円弧状の領域を部材５０によって形成している。この部材５０は、全体として横幅１５０ｍｍ、縦１００ｍｍ程度で、両端が丸まった幅６０ｍｍ程度で上半身側を凹、下半身側を凸とする馬蹄形である。また、表皮部材１２に近いシリコン樹脂の成形によって形成されている。ウレタンフォームからなる下側の補強調整部材３４ａと内臓部材２８の最上部との間に配置されている。補強調整部材３４ａの対応部分に対応した形状の凹部を形成することも好適である。
【００８４】
このような漢方医学用腹部模型１０によって、小腹硬満を模擬することができ、験者が漢方医学用腹部模型１０を触診することで、部材５０の抵抗を感知することができる。
【００８５】
なお、この部分に圧力センサを配置し、験者が指頭で所定以上の圧力で押した際に、圧痛を訴える（音声等で報知する）ことも好適である。
【００８６】
「腹証モデル（胸脇苦満）」
図２０は、腹証モデル（胸脇苦満）が示してある。この例も、腹力３を基本としているが、他の腹力モデルを基本としてよい。
【００８７】
胸脇苦満は、右側あるいは左側の季肋部（肋骨最下部）に重圧感があることを患者が自覚するもので、医師がこの部位に抵抗を触知し、医師が肋骨弓下内側に指を入れると、患者が痛みや重圧感を感じるという所見に対応するものである。この部位には鈍痛や圧迫感を伴い抵抗圧痛を生じる。
【００８８】
胸脇苦満については外見の所見は、人の腹部の各組織から構成されている状態であり、胸脇苦満を診たときに、人の力を作用させた結果、季肋部に重圧感を感じさせる力で押し付けることが必要とされる。
【００８９】
このモデルでは、ウレタンフォームからなる上側の補強調整部材３４ｂの上側にシリコン樹脂を塗布して、強度を高めた強化部分６０を設けてある。すなわち、肋骨・胸骨部材２４の下半身側に約６０ｍｍの幅で逆Ｖ字状の強化部分６０を設けてある。
【００９０】
これによって、験者が漢方医学用腹部模型１０の強化部分６０のある領域を押した場合に抵抗を感じる。これによって、胸脇苦満が模擬されている。
【００９１】
また、強化部分６０に圧力センサを配置し、験者が指頭で所定以上の圧力で押したり、肋骨弓下内側に指を入れた際に、圧痛を訴える（音声等で報知する）ことも好適である。
【００９２】
「腹証モデル（心下痞鞭）」
図２１は、腹証モデル（心下痞鞭）が示してある。この例も、腹力３を基本としているが、他の腹力モデルを基本としてよい。
【００９３】
心下痞鞭（しんかひこう）は、心窩（か）部（みぞおち）につかえ感の存在を患者が自覚し、医師がこの部位に抵抗を触知し、この部分を圧迫すると患者が圧痛を訴える所見である。
【００９４】
心下痞鞭モデルでは、みぞおちに該当する三角形の部分のウレタンフォームからなる上側の補強調整部材３４ｂの上側にシリコン樹脂を塗布して、強度を高めた強化部分７０を設けてある。すなわち、肋骨・胸骨部材２４の下半身側の半径１２０ｍｍ、中心角８０度程度の扇型の強化部分７０を設けてある。
【００９５】
これによって、験者が漢方医学用腹部模型１０の強化部分７０のある領域を押した場合に抵抗を感じる。これによって、心下痞鞭が模擬されている。
【００９６】
また、強化部分７０に圧力センサを配置し、験者が指頭で所定以上の圧力で押した際に、圧痛を訴える（音声等で報知する）ことも好適である。
【００９７】
「腹証モデル（腹直筋緊張）」
図２２は、腹証モデル（腹直筋緊張）が示してある。この例も、腹力３を基本としているが、他の腹力モデルを基本としてよい。
【００９８】
腹直筋緊張は、腹皮攣急（ふくひれんきゅう）ともいい、患者の腹直筋の部位に見られる筋緊張である。これは腹直筋が過度の緊張状態にあることを示すもので、交感神経の過緊張の蓄積や身体の虚弱、疲労の兆候と考えられている。
【００９９】
本モデルでは、患者の腹直筋の部位にみられる筋緊張を、上述した小腹硬満において使用したシリコン樹脂の同様の材料で形成した部材８０によって表現している。この部材８０は、腹の中央に近い左右側に下腹部から肋骨・胸骨部材２４の下にまで至っており、幅３０ｍｍ程度の板状の部材である。ウレタンフォームからなる補強調整部材３４ａ，３４ｂの間の部分に配置されており、補強調整部材３４ａ，３４ｂの対応部分に凹部を形成することも好適である。
【０１００】
これによって、験者が漢方医学用腹部模型１０の部材８０のある領域を押した場合に抵抗を感じる。これによって、腹直筋緊張が模擬されている。
【０１０１】
「診察用モデル（腹部動悸）」
図２３、図２４には、腹力診察用モデル（腹部動悸）が示してある。この例は、腹力３に近い構成ではあるが、厚み２０ｍｍのウレタンフォームのシートからなる補強調整部材３４ａが省略されており、厚み１０ｍｍのウレタンフォームのシートからなる補強調整部材３４ｂのみを備えている。そして、模型の左胸下に当たる部分に電動モータを含む動悸発生部材４０が配置されている。この動悸発生部材４０は、電動モータとその回転軸に取り付けられた偏心カム、および偏心カムによって上下動するプラスチックの棒からなっており、偏心カムの回転によって棒が上下して動悸の振動が生じる。回転数は、７０ｒｐｍ程度であり、減速機などで回転数を調整している。電動モータのケーシングを基板にボルトで固定するとよい。
【０１０２】
これによって、手を腹部に押し当てることで、腹部動悸を検知することができる。
【０１０３】
「診察用モデル（圧痛）」
上述したように、各種の腹証において、験者が患者の所定部位を押圧すると、患者が痛みを訴える。
【０１０４】
そこで、圧痛モデルでは、漢方医学用腹部模型１０の適切な部位に、圧力センサを配置し、圧力センサが所定以上の圧力を検知した場合にこれを報知する。これによって、患者が痛みを感じたことを模擬できる。
【０１０５】
熟練した医師の押圧力を記憶しておき、圧力センサによって検出した押圧力を評価し、評価結果を表示するようにしてもよい。
【０１０６】
各腹証、各腹圧毎に、適切な圧力は異なると考えられ、各モデル毎に別々に熟練した医師の押圧力を記憶しておくとよい。また、圧力の評価を５段階評価などとすることも好適である。
【符号の説明】
【０１０７】
１０  漢方医学用腹部模型、１２  表皮部材、２０  基板、２１  突起、２２  開口、２４  肋骨・胸骨部材、２４ａ  凸条、２６  骨盤部材、２８  内臓部材、２８ａ  表面側内臓部材、３０  部分補強調整部材、３２  不織布、３４，３４ａ，３４ｂ  補強調整部材、３６  化繊綿、３８  振水音発生部材、４０  動悸発生部材、４２  潤滑部材、４４  脚、５０，８０  部材、６０，７０  強化部分。
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図１】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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