(57)【要約】【課題】医療機関のコンピュータの構成やプログラムを変更しなくても、在宅患者と医療機器の使用情報とが関連付けられた図表を作成でき、かつ、システムの構成や管理に多大な費用をかけなくても個人情報を保護することができる、在宅医療マネージメントシステムを提供すること。【解決手段】Ｗｅｂサーバ１３１によって、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報とを含む、図表を作成する構成としたことにより、医療機関のコンピュータの構成やプログラムを変更しなくても、在宅患者と医療機器の使用情報とが関連付けられた図表を作成できる。また、医療機関側コンピュータ１１０との接続が切断された後まで患者名の情報が残ることがないように、患者名の情報を消去したことにより、システムの構成や管理に多大な費用をかけなくても個人情報を保護することができる。【選択図】図１
2014021639.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者名と、各患者に対応する患者ＩＤと、を保持しており、インターネットに接続可能な、医療機関側コンピュータと、
各患者に使用される医療機器の使用情報を、各患者ＩＤに対応付けて格納する、データベースサーバと、
前記医療機関側コンピュータから、前記インターネットを経由して、前記患者名と、前記患者ＩＤと、を取得すると共に、前記データベースサーバからこの患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を取得し、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表を前記インターネットを経由して前記医療機関側コンピュータに送信する、Ｗｅｂサーバと、
を具備し、
前記Ｗｅｂサーバは、前記医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで前記Ｗｅｂサーバに前記患者名の情報が残ることがないように、前記患者名の情報を消去する、
在宅医療マネージメントシステム。
【請求項２】
前記データベースサーバと、前記Ｗｅｂサーバとの間には、ファイヤーウォールが設けられている、
請求項１に記載の在宅医療マネージメントシステム。
【請求項３】
データベースサーバに、各患者に使用される医療機器の使用情報を、各患者ＩＤに対応付けて格納するステップと、
医療機関側コンピュータから、インターネットを経由して、Ｗｅｂサーバに、患者名と、患者ＩＤと、を送信するステップと、
前記Ｗｅｂサーバが、前記医療機関側コンピュータからの要求に応じて、前記医療機関側コンピュータから送信された前記患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を前記データベースサーバから取得し、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表を前記インターネットを経由して前記医療機関側コンピュータに送信するステップと、
前記Ｗｅｂサーバが、前記医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで前記Ｗｅｂサーバに前記患者名の情報が残ることがないように、前記患者名の情報を消去するステップと、
を含む在宅医療マネージメント方法。
【請求項４】
患者名と、各患者に対応する患者ＩＤと、を保持しており、インターネットに接続可能な、医療機関側コンピュータと、各患者に使用される医療機器の使用情報を、各患者ＩＤに対応付けて格納する、データベースサーバと、を有する在宅医療マネージメントシステムに用いられるＷｅｂサーバであって、
前記医療機関側コンピュータから、前記インターネットを経由して、前記患者名と、前記患者ＩＤと、を取得すると共に、前記データベースサーバからこの患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を取得し、
患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表を前記インターネットを経由して前記医療機関側コンピュータに送信し、
前記医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで前記Ｗｅｂサーバに前記患者名の情報が残ることがないように、前記患者名の情報を消去する、
Ｗｅｂサーバ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医者等の医療従事者が在宅患者の医療機器の使用情報を把握し管理するための、在宅医療マネージメントシステム、在宅医療マネージメント方法及びそれに用いられるＷｅｂサーバに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、医療機関のコンピュータと、在宅患者が使用している医療機器と、を通信回線を用いて接続することで、医者等の医療従事者が在宅患者が使用している医療機器の使用情報を把握し管理することができるようになされた在宅医療マネージメントシステムが提案され実現されている。
【０００３】
この種の在宅医療マネージメントシステムの一つとして、本出願の出願人は、特許文献１を出願している。特許文献１には、在宅酸素療法（ＨＯＴ：home oxygen therapy）を受けている在宅患者による医療機器の使用情報を、医療機関に配置されたコンピュータで把握できるようになっている。具体的には、在宅患者が使っている酸素濃縮器の動作情報及びパルスオキシメータの計測値情報（つまり、酸素流量や動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２））を、通信回線を介して、医療機関のコンピュータに送信することで、医療機関のコンピュータに在宅患者による医療機器の使用情報（つまり、処方通り酸素濃縮器を使っているか等）を表示できるようになっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１０−１９４３０６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、医療機関のコンピュータに表示される在宅患者による医療機器の使用情報は、その使用情報を図表などにして、医療従事者が把握しやすい形態で表示することが好ましい。
【０００６】
ただし、このような図表を作成するためには、専用の図表作成プログラムが必要となる。医療機関の各コンピュータに専用の図表作成プログラムを導入することは、実際上、コンピュータのスペックを高める必要があったり、プログラム導入のための費用や手間もかかったりすることにもなる。
【０００７】
そこで、図表作成を行う機能を医療機関の管理外となるＷｅｂサーバに持たせ、医療機関のコンピュータはＷｅｂサーバにアクセスしてＷｅｂサーバに図表を作成することを要求するような構成とすれば、医療機関のコンピュータの構成やプログラムを変更する必要がなくなるので、非常に有効であると考えられる。
【０００８】
しかしながら、このように医療機関の管理外となるＷｅｂサーバを利用した場合、医療機関のコンピュータに保持されている患者の個人情報をあらかじめ医療機関の管理外となるＷｅｂサーバもしくはＷｅｂサーバに接続されたデータベースサーバに提供しなければならず、患者が増える度にその患者の個人情報の提供を行わなければならない。また、Ｗｅｂサーバもしくはデータベースサーバは、提供された患者の個人情報を安全に保持し続けなければならない。このため、Ｗｅｂサーバもしくはデータベースサーバは、患者の個人情報を保護するための高いセキュリティが要求される。高いセキュリティを維持するためには、通常、システムの構成や管理に多大な費用が必要となる。
【０００９】
本発明は、医療機関のコンピュータの構成やプログラムを変更しなくても、在宅患者の個人情報と医療機器の使用情報とが関連付けられた図表を作成でき、かつ、システムの構成や管理に多大な費用をかけなくても個人情報を保護することができる、在宅医療マネージメントシステム、在宅医療マネージメント方法及びＷｅｂサーバを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の在宅医療マネージメントシステムの一つの態様は、
患者名と、各患者に対応する患者ＩＤと、を保持しており、インターネットに接続可能な、医療機関側コンピュータと、
各患者に使用される医療機器の使用情報を、各患者ＩＤに対応付けて格納する、データベースサーバと、
前記医療機関側コンピュータから、前記インターネットを経由して、前記患者名と、前記患者ＩＤと、を取得すると共に、前記データベースサーバからこの患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を取得し、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表を前記インターネットを経由して前記医療機関側コンピュータに送信する、Ｗｅｂサーバと、
を具備し、
前記Ｗｅｂサーバは、前記医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで前記Ｗｅｂサーバに前記患者名の情報が残ることがないように、前記患者名の情報を消去する。
【００１１】
本発明の在宅医療マネージメント方法の一つの態様は、
データベースサーバに、各患者に使用される医療機器の使用情報を、各患者ＩＤに対応付けて格納するステップと、
医療機関側コンピュータから、インターネットを経由して、Ｗｅｂサーバに、患者名と、患者ＩＤと、を送信するステップと、
前記Ｗｅｂサーバが、前記医療機関側コンピュータからの要求に応じて、前記医療機関側コンピュータから送信された前記患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を前記データベースサーバから取得し、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表を前記インターネットを経由して前記医療機関側コンピュータに送信するステップと、
前記Ｗｅｂサーバが、前記医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで前記Ｗｅｂサーバに前記患者名の情報が残ることがないように、前記患者名の情報を消去するステップと、
を含む。
【００１２】
本発明のＷｅｂサーバの一つの態様は、
患者名と、各患者に対応する患者ＩＤと、を保持しており、インターネットに接続可能な、医療機関側コンピュータと、各患者に使用される医療機器の使用情報を、各患者ＩＤに対応付けて格納する、データベースサーバと、を有する在宅医療マネージメントシステムに用いられるＷｅｂサーバであって、
前記医療機関側コンピュータから、前記インターネットを経由して、前記患者名と、前記患者ＩＤと、を取得すると共に、前記データベースサーバからこの患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を取得し、
患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表を前記インターネットを経由して前記医療機関側コンピュータに送信し、
前記医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで前記Ｗｅｂサーバに前記患者名の情報が残ることがないように、前記患者名の情報を消去する。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、Ｗｅｂサーバによって、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成し、この図表をインターネットを経由して医療機関側コンピュータに送信するので、医療機関のコンピュータの構成やプログラムを変更しなくても、在宅患者の個人情報と医療機器の使用情報とが関連付けられた図表を作成できる。また、Ｗｅｂサーバは、医療機関側コンピュータとの接続が切断された後まで患者名の情報が残ることがないように、患者名の情報を消去することにより、システムの構成や管理に多大な費用をかけなくても個人情報を保護することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】実施の形態の在宅医療マネージメントシステムの全体構成を示す図
【図２】医療機関側コンピュータに表示される管理画像の例を示す図
【図３】Ｗｅｂサーバによって作成される図表の例を示す図
【図４】Ｗｅｂサーバの動作の説明に供するフローチャート
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。
【００１６】
図１は、本実施の形態の在宅医療マネージメントシステムの全体構成を示す。
【００１７】
在宅医療マネージメントシステム１００は、病院等の医療機関に設けられた医療機関側コンピュータ１１０と、サービス会社等に設けられたサーバ群１３０と、を有する。医療機関側コンピュータ１１０と、サーバ群１３０は、インターネット１２０によって接続される。
【００１８】
本実施の形態の場合、サーバ群１３０は、Ｗｅｂサーバ１３１と、バックアップサーバ１３２と、データベースサーバ１３３と、から構成されている。
【００１９】
データベースサーバ１３３は、在宅患者１４０が使っている酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２に電話回線やインターネット等の通信回線を介して接続されている。なお、図１では、図を簡単化するために、１つの在宅患者１４０、酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２のみを示したが、実際には、データベースサーバ１３３には、複数の在宅患者１４０、酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２が接続される。データベースサーバ１３３は、通信回線を介して、酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２の使用情報を取得して格納する。
【００２０】
この使用情報とは、酸素濃縮器１４１によって患者１４０に供給された酸素流量等の情報（つまりは酸素濃縮器の動作情報）、及び、パルスオキシメータ１４２により測定された患者１４０の動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２）（つまりはパルスオキシメータの測定値情報）であり、患者が処方通り酸素濃縮器を使っているか等を示す情報である。この使用情報は、患者ＩＤ（患者コードと言ってもよい）や酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２の機器番号に対応付けられて、データベースサーバ１３３に格納される。実際には、酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２は、データベースサーバ１３３に、使用情報と共に、患者ＩＤ及び機器番号を送信する。
【００２１】
なお、患者ＩＤは、医者等の医療従事者が酸素濃縮器１４１やパルスオキシメータ１４２を患者１４０に提供する際に、医療従事者によって患者毎に設定されるものである。患者ＩＤは、少なくとも患者個人を識別する情報を含み、また医療機関を識別する情報等を付加して構成されていてもよい。この患者ＩＤは、酸素濃縮器１４１やパルスオキシメータ１４２にも記憶され、例えばパルスオキシメータ１４２を酸素濃縮器１４１に接続された通信機能を備えるクレードル（図示せず）に差し込んだ際に、データベースサーバ１３３に送信される。
【００２２】
医療機関側コンピュータ１１０は、患者名と、患者ＩＤと、を対応付けて保持している。また、医療機関側コンピュータ１１０は、患者に提供された医療機器の機器番号等も患者ＩＤと対応付けて保持している。なお、患者ＩＤとして、医療機器の機器番号を当てることも可能である。この場合、酸素濃縮器１４１やパルスオキシメータ１４２に患者ＩＤを記憶する必要は無く、医療機関側コンピュータが患者名と機器番号を対応付けて保持することになる。要はどの患者にどの医療機器が提供されているかが分かれば良い。
【００２３】
図２は、医療機関側コンピュータ１１０に表示される管理画像の例を示す。医療従事者は、図２に示す画像から、図表を作成したい患者を選択し、対応するチェックボックス１１１をチェックする。また、医療従事者は、図中の一時利用のタグ１１２をクリックする。これにより、医療機関側コンピュータ１１０からＷｅｂサーバ１３１に、選択された患者名及び患者ＩＤを含む患者の個人情報と、「一時利用」であることを示す情報が送信される。因みに、この「一時利用」であることを示す情報は、後で説明するＷｅｂサーバ１３１が患者名を消去するための参照情報として使われる。
【００２４】
Ｗｅｂサーバ１３１は、医療機関側コンピュータ１１０から、インターネット１２０を経由して、患者名と患者ＩＤとを含む患者の個人情報と、「一時利用」であることを示す情報と、を取得する。そして、Ｗｅｂサーバ１３１は、データベースサーバ１３３から、医療機関側コンピュータ１１０から取得した患者ＩＤに対応する医療機器の使用情報（酸素流量及びＳｐＯ２）を取得する。そして、Ｗｅｂサーバ１３１は、所定の図表作成プログラムを実行することで、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表を作成する。本実施の形態の場合、Ｗｅｂサーバ１３１は、バックアップサーバ１３２を利用しながら図表を作成する。Ｗｅｂサーバ１３１は、作成した図表をインターネット１２０を経由して医療機関側コンピュータ１１０に送信する。
【００２５】
図表は、医療機関側コンピュータ１１０のモニタに表示され、これにより、医療従事者は、図表を見ながら、在宅患者１４０による医療機器の使用情報を容易に把握することができる。
【００２６】
医療従事者は、図表の閲覧を終了する場合、ログアウト１１３をクリックする。これにより「一時利用」を解除する命令が送信され、医療機関側コンピュータ１１０とＷｅｂサーバ１３１との接続が切断される。
【００２７】
図３は、Ｗｅｂサーバ１３１によって作成され、医療機関側コンピュータ１１０のモニタに表示される図表の例を示す。
【００２８】
図３に示すように、患者の個人情報としてＩＤ入力欄患者１５１ａには患者ＩＤが、基本患者情報表示部１５１ｂには患者の氏名等の基本情報が、バイタル情報表示部１５１ｃには患者の身長等のバイタル情報が、処方流量情報表示部１５１ｄには患者の処方流量情報が、それぞれ表示される。
【００２９】
また、分布図表示領域１５２には、測定時刻別の酸素飽和度測定値の分布図が表示される。分布図は、Ｘ軸を時刻の軸としＹ軸を酸素飽和度測定値の軸とする平面上に、各スポット測定における測定値を示すマーク１５２ａ〜１５２ｅがプロットされる。この分布図は、例えばトレンドグラフのように測定値を時系列の表示するものとは異なり、複数の酸素飽和度測定値の測定日が相違していても測定時刻が同一であればそれらをそれぞれ示す複数のマークのＸ座標は同一となる。したがって、特定の一日における測定値の傾向でなく、長期間にわたる日常生活における全体的な測定値の傾向を把握することができる。
【００３０】
図３に示すような測定時刻別の酸素飽和度測定値の分布図を作成することにより、測定時刻に対する酸素飽和度測定値の傾向を、酸素濃縮器１４１から供給される酸素流量値との関係で把握することができる。例えば、朝や夜は酸素飽和度が高い値で安定しているが昼は酸素飽和度が若干低下する傾向にあることを把握することができるだけでなく、労作時用の酸素飽和度測定値は測定時間帯とは無関係に若干低下する傾向にあることを把握することができ、労作時用の処方の見直しを検討することができる。また、例えば、１５：００前後には酸素濃縮器１４１があまり使用されないことを把握することができる。よって、その時間帯は患者が日常的に外出している可能性を、日記や問診に依存しなくても認識することができる。
【００３１】
次に、図４を用いて、本実施の形態の動作について説明する。本発明は、特にＷｅｂサーバ１３１の動作に特徴があるので、図４には、Ｗｅｂサーバ１３１の動作フローが示されている。
【００３２】
Ｗｅｂサーバ１３１は、ステップＳＴ１１で、医療機関側コンピュータ１１０から、インターネット１２０を経由して、患者名及び患者ＩＤを含む患者の個人情報を取得する。次に、Ｗｅｂサーバ１３１は、ステップＳＴ１２で、ステップＳＴ１１で取得した患者ＩＤに対応する前記医療機器の使用情報を、データベースサーバ１３３から取得する。
【００３３】
次に、Ｗｅｂサーバ１３１は、ステップＳＴ１３で、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報と、を含む、図表（図３参照）を作成し、この図表をインターネット１２０を経由して医療機関側コンピュータ１１０に送信する。
【００３４】
次に、Ｗｅｂサーバ１３１は、ステップＳＴ１４で、患者名の情報を消去する。Ｗｅｂサーバ１３１は、少なくとも医療機関側コンピュータ１１０との接続が切断された後は、患者名の情報を保持しない状態とされる。この患者名の消去は、例えば医療機関側コンピュータ１１０のログアウト１１３のクリックをトリガとして行えばよい。Ｗｅｂサーバ１３１は、医療機関側コンピュータ１１０での医療従事者によるログアウト操作により、「一時利用」を解除する命令を受信し、医療機関側コンピュータ１１０とＷｅｂサーバ１３１との接続を切断すると共に、患者名を消去する。バックアップサーバ１３２に患者名が存在する場合には、それも消去する。
【００３５】
また、患者名以外の患者の個人情報や、図表の作成に使用した医療機器の使用情報を同時に消去すればより効果的である。
【００３６】
なお、本実施の形態における、医療機関側コンピュータ１１０とＷｅｂサーバ１３１との間の接続の「切断」とは、上述したログアウトによる切断以外に、長時間に亘って接続したまま未使用状態であったことによるタイムリミットでの切断や、不用意にＬＡＮケーブルを外してしまったことによる物理的な切断など、全ての意味での切断を含むものとする。そして、Ｗｅｂサーバ１３１は、切断した場合に、患者名の情報を消去する。すなわち、本実施の形態では、「切断」がどのような原因で生じたかにかかわらず、医療機関側コンピュータ１１０とＷｅｂサーバ１３１との間の接続が「切断」された場合には、Ｗｅｂサーバ１３１から患者名の情報を消去されるようになっている。
【００３７】
以上説明したように、本実施の形態によれば、Ｗｅｂサーバ１３１によって、患者名と、この患者名に対応する医療機器の使用情報とを含む、図表を作成する構成としたことにより、医療機関のコンピュータの構成やプログラムを変更しなくても、在宅患者の個人情報と医療機器の使用情報とが関連付けられた図表を作成できる。
【００３８】
また、医療機関側コンピュータ１１０との接続が切断された後まで患者名の情報が残ることがないように、Ｗｅｂサーバ１３１上の患者名の情報を消去したことにより、システムの構成や管理に多大な費用をかけなくても個人情報を保護することができる。
【００３９】
さらに、データベースサーバ１３３と、Ｗｅｂサーバ１３１との間にファイヤーウォール１３４を設けたことにより、インターネット１２０及びＷｅｂサーバ１３１を介して、データベースサーバ１３３内に格納されている、患者１４０による医療機器の使用情報のセキュリティを高めることができる。つまり、本実施の形態では、Ｗｅｂサーバ１３１が個人情報として最も重要である患者名の情報は消去するので、最も重要な情報は守ることができる。一方で、患者１４０による医療機器の使用情報は、患者名とはリンクできないので患者名ほどではないが、重要な情報の一つに変わりは無い。従って、ファイヤーウォール１３４を設けることで、情報のセキュリティをより高めることができる。
【００４０】
なお、実施の形態での在宅の意味は自宅に居ることに限定されない。在宅とは、例えば介護施設等の施設に居ることも含むものとする。本発明で言う在宅とは、本質的には、医療機関側コンピュータ１１０から離れた場所に居ることを意味する。
【００４１】
また、上述の実施の形態では、医療機器として通信機器（クレードル）に接続された酸素濃縮器１４１及びパルスオキシメータ１４２が用いられている場合について述べたが、本発明の対象となる医療機器はこれに限らない。例えば在宅用人工呼吸器や持続陽圧呼吸療法装置（ＣＰＡＰ装置）、血圧計のように在宅で継続または定期的に使用される医療機器であって、通信機能を内蔵もしくは通信機器と接続可能な医療機器であれば同様に適用される。
【００４２】
今回開示された実施の形態はすべての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は上記した説明ではなくて特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。
【産業上の利用可能性】
【００４３】
本発明は、例えば各在宅患者による酸素濃縮器の使用情報を管理するシステムに適用し得る。
【符号の説明】
【００４４】
１００  在宅医療マネージメントシステム
１１０  医療機関側コンピュータ
１２０  インターネット
１３０  サーバ群
１３１  Ｗｅｂサーバ
１３２  バックアップサーバ
１３３  データベースサーバ
１３４  ファイヤーウォール
１４０  在宅患者
１４１  酸素濃縮器
１４２  パルスオキシメータ
【図１】
2014021639.tif 000003
【図２】
2014021639.tif 000004
【図４】
2014021639.tif 000005
【図３】
2014021639.tif 000006