(57)【要約】【課題】患者が罹っている病気の病名を正確に推定する装置を提供すること。【解決手段】受け付けた処方せん内容と過去の処方せん内容とに基づく病名から、前記過去の処方せん内容に基づく病名が病気の平均期間を経過した場合に除外し、さらに予防薬に基づく病名を除外したものを患者の病名と推定する病名推定手段と、前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、を備える病名推定装置。【選択図】図３
2014063396.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
過去の処方せん内容に基づいて患者の病名を推定する病名推定手段と、 
前記推定された病名を用いて、受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、 
を備える病名推定装置。 
【請求項２】
受け付けた処方せん内容と過去の処方せん内容とに基づく病名から、前記過去の処方せん内容に基づく一部の病名を除外したものを患者の病名と推定する病名推定手段と、 
前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、 
を備える病名推定装置。 
【請求項３】
受け付けた処方せん内容に基づく病名から、予防薬に基づく病名を除外したものを患者の病名と推定する病名推定手段と、 
前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、 
を備える病名推定装置。
【請求項４】
前記表示制御手段は、前記禁忌が推定された数を表示する、請求項１乃至３のいずれかに記載の病名推定装置。
【請求項５】
前記表示制御手段は、前記禁忌が推定された病名と前記受け付けた処方せんに記載された薬剤の使用上の注意事項を表示する、請求項１乃至４のいずれかに記載の病名推定装置。
【請求項６】
前記表示制御手段は、前記禁忌が推定されることの表示とともに、前記受け付けた処方せん内容に基づく禁忌が存在することの表示を行う、請求項１乃至５のいずれかに記載の病名推定装置。
【請求項７】
過去の処方せん内容に基づいて患者の病名を推定する病名推定ステップと、 
前記推定された病名を用いて、受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御ステップと、 
をコンピュータに実行させるプログラム。 
【請求項８】
受け付けた処方せん内容と過去の処方せん内容とに基づく病名から、前記過去の処方せん内容に基づく一部の病名を除外したものを患者の病名を推定する病名推定ステップと、 
前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御ステップと、 
をコンピュータに実行させるプログラム。 
【請求項９】
受け付けた処方せん内容に基づく病名から、予防薬に基づく病名を除外したものを患者の病名を推定する病名推定ステップと、 
前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御ステップと、 
をコンピュータに実行させるプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の罹っている病気の病名を推定する装置及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、薬剤師は調剤や薬剤の提供を行う場合、処方監査を行うことが薬事法上求められている。処方監査とは、処方せんの記載事項や、患者情報・薬歴に基づく処方内容の確認を行うことをいう。薬剤師が十分な処方監査を行うためには、処方せんに記載されている内容のほか、患者から過去の既往歴等のヒアリングを行う必要がある。ただ、薬剤師がヒアリングを行う場合に、患者によっては、薬剤師からの質問を煩わしく感じる等の理由により十分にヒアリングに応じないときがある。そのため、例えば、ヒアリングを補助するために、処方せん内容に基づいて、処方薬剤から患者の病名を推定することが行われている（例えば、特許文献１）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００４−１８５１９６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、患者が罹っている病気の病名を、特定の来院時に受け付けた処方せんの記載に基づいて推定しようとしても、過去に罹っていて現在も治療中である病気全てに対してその時に漏れなく薬剤が処方されていなければ、現在のその患者の病名を正確に推定することはできない。
他方、病気の治療を目的としない薬剤（例えば、他の副作用を抑制するために投与する薬剤等）が処方されている場合には、現在、患者が罹っていない病気の病名までも推定してしまい、正確に病名を推定することはできない。
【０００５】
そこで、本発明は、患者が罹っている病気の病名をより正確に推定することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（１）  過去の処方せん内容に基づいて患者の病名を推定する病名推定手段と、前記推定された病名を用いて、受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、を備える病名推定装置。 
【０００７】
（２）  受け付けた処方せん内容と過去の処方せん内容とに基づく病名から、前記過去の処方せん内容に基づく一部の病名を除外したものを患者の病名と推定する病名推定手段と、前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、を備える病名推定装置。 
【０００８】
（３）  受け付けた処方せん内容に基づく病名から、予防薬に基づく病名を除外したものを患者の病名と推定する病名推定手段と、前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御手段と、を備える病名推定装置。
【０００９】
（４）  前記表示制御手段は、前記禁忌が推定された数を表示する、（１）乃至（３）のいずれかに記載の病名推定装置。
【００１０】
（５）  前記表示制御手段は、前記禁忌が推定された病名と前記受け付けた処方せんに記載された薬剤の使用上の注意事項を表示する、（１）乃至（４）のいずれかに記載の病名推定装置。
【００１１】
なお、使用上の注意事項とは、例えば、警告、禁忌、警告及び禁忌の両方、使用上の注意等の情報をいい、添付文書に記載された薬剤の投与に対する注意事項をいう。
【００１２】
（６）  前記表示制御手段は、前記禁忌が推定されることの表示とともに、前記受け付けた処方せん内容に基づく禁忌が存在することの表示を行う、（１）乃至（５）のいずれかに記載の病名推定装置。
【００１３】
（７）  過去の処方せん内容に基づいて患者の病名を推定する病名推定ステップと、前記推定された病名を用いて、受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御ステップと、をコンピュータに実行させるプログラム。
【００１４】
（８）  受け付けた処方せん内容と過去の処方せん内容とに基づく病名から、前記過去の処方せん内容に基づく一部の病名を除外したものを患者の病名を推定する病名推定ステップと、前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御ステップと、をコンピュータに実行させるプログラム。 
【００１５】
（９）  受け付けた処方せん内容に基づく病名から、予防薬に基づく病名を除外したものを患者の病名を推定する病名推定ステップと、前記推定された病名を用いて、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示する表示制御ステップと、をコンピュータに実行させるプログラム。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、患者が罹っている病気の病名をより正確に推定することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】病名推定システムの構成を示す図である。
【図２】薬剤提供業務の概要を示す図である。
【図３】管理装置及び病名推定装置の機能構成を示すブロック図である。
【図４】記憶部の添付文書ＤＢを示す図である。
【図５】記憶部の病名ＤＢを示す図である。
【図６】記憶部の処方せんＤＢを示す図である。
【図７】記憶部の推定条件ＤＢを示す図である。
【図８】病名推定装置に表示される表示画面の一例を示す図である。
【図９】病名推定システムの処理の流れを示すフローチャートである。
【図１０】病名データの生成処理の流れを示すフローチャートである。
【図１１】推定条件の設定処理の流れを示すフローチャートである。
【図１２】推定病名の表示制御処理の流れを示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下、図面を参照して、本発明の一の実施形態について説明する。
【００１９】
［病名推定システム１００の構成］
図１を参照して、本発明の病名推定システム１００は、管理者装置１と薬局側の担当者により用いられる病名推定装置２ａ・・・２ｎ及び、患者に薬剤提供業務の進捗状況を知らせるディスプレイ３と、を含んで構成される。
【００２０】
病名推定装置２ａ・・・２ｎは、薬剤提供業務を構成する各作業の担当者により用いられる端末装置である。
ここで、図２（１）を参照して、薬剤提供業務は、窓口において患者から処方箋を受け付けた後に、処方箋に従い薬剤を調剤し、調剤が適切であると最終監査において認められた場合に、窓口において患者に当該薬剤を提供するといった一連の流れにより構成される。このような薬剤提供業務は、一例として図２（２）に示す各作業、即ち「受付」「薬歴確認」「処方監査」「患者情報収集」「調剤設計」「服薬に関する説明」「調剤決定」「調剤」「最終監査」「薬剤交付会計」により構成することができる。これら各作業は、互いに独立して進行できるものもあり、本実施形態では、これら各作業を複数の担当者により分業することとしている。例えば、薬剤提供業務を構成する各作業のうち、「受付」「患者情報収集」「調剤」「薬剤交付会計」を薬剤師Ａが担当し、「薬歴確認」「処方監査」「調剤設計」「服薬に関する説明」「調剤決定」を薬剤師Ｂが担当し、「最終監査」を薬剤師Ｃが担当することとしている。
このような本実施形態では、例えば、病名推定装置２ａは薬剤師Ａにより用いられ、病名推定装置２ｂは薬剤師Ｂにより用いられ、病名推定装置２ｃは薬剤師Ｃにより用いられることになる。もちろん病名推定装置２ａ・・・２ｎは、一人の担当者により用いられるだけでなく、複数の担当者が共有して用いることとしてもよい。なお、病名推定装置２ａ・・・２ｎの構成は、基本的に同一であるため、以下単に「病名推定装置２」と呼ぶことがある。
【００２１】
管理者装置１は、各担当者を管理する管理者により用いられ、病名推定装置２の機能の拡張、変更、制限等の管理者権限を有する端末装置であり、各種演算処理を行う制御部や各種情報を記憶する記憶部に加え、キーボードやタッチパネル等により実現される入力部及びディスプレイによる表示部を備えた汎用パーソナルコンピュータである。
管理者装置１は、例えば、薬剤提供業務を構成する作業の種類や数等の設定を変更することができ、本実施形態においては、管理者装置１は、薬剤と病気と関連性、病気の平均期間及び予防薬として用いられる薬剤の条件等の設定を行う。
【００２２】
病名推定装置２は、薬局においてその業務を多面的に支援することを目的としたものであり、管理者装置１と同様に汎用パーソナルコンピュータを用いて実現される。このような病名推定装置２は、各種プログラムがインストールされており、制御部がこれらプログラムに従い動作することで、レセコン機能、薬歴管理機能及び業務分担機能のほか、「処方監査」において、推定病名の表示制御機能を発揮する。なお、推定病名の表示制御機能とは、特定の来院時に受け付けた処方せんに記載された薬剤及び過去患者に処方された薬剤の情報に基づいて、現在の患者の病名を推定し、処方された薬剤を推定病名の患者に投与する場合に注意すべき情報とを併せて表示する機能である。
ここで、推定病名とは、過去の処方せんに記載された薬剤に基づいて判断する病名であって、現在患者が罹っている可能性があると推定される病名をいう。また、この推定病名は、特定の来院時の処方せんに記載された薬剤と過去の処方せんに記載された薬剤とに基づいた病名から、過去の処方せんに記載された薬剤に基づく一部の病名を除外したもの（後述する病気の平均期間に基づく除外を行ったもの）であっても良い。さらに、この推定病名は、特定の来院時の処方せんに記載された薬剤に基づいた病名から、予防薬に基づく病名を除外したもの（後述する予防薬条件に基づく除外を行ったもの）であっても良い。
これら管理者装置１及び病名推定装置２は、所定のネットワーク回線により接続され、互いに協働して患者に対する薬剤の提供業務を支援する。
本実施形態において、病名推定装置２は、主に「処方監査」を行う場合に用いられる。即ち、病名推定装置２は、処方せんの記載事項や、患者情報・薬歴に基づく処方内容の確認を行うに際して、現在患者が罹っている病気の病名を推定し、処方せんの薬剤を患者に投与してもよいかを確認する業務を補助するために用いられる。
【００２３】
ディスプレイ３は、薬局を訪れた患者側に向けられて配置され、患者に対して薬剤提供業務の進み具合を示す進捗状況を表示する。ディスプレイ３は、管理者装置１及び／又は病名推定装置２と通信可能に接続され、管理者装置１及び／又は病名推定装置２からの指示に従い、進捗状況を表示する。
【００２４】
［管理者装置１及び病名推定装置２の機能的構成］
続いて、図３を参照して、管理者装置１及び病名推定装置２の構成について説明する。
管理者装置１は、制御部１１において、病名記憶手段１１１と、推定条件設定手段１１２とを有し、記憶部１２の一領域において、添付文書ＤＢ１２１と、病名ＤＢ１２２と、処方せんＤＢ１２３と、推定条件ＤＢ１２４とを有している。病名推定装置２は、制御部２１において、受付手段２１１と、抽出手段２１２と、病名推定手段２１３と、表示制御手段２１４とを有するようになっている。
【００２５】
管理者装置１の病名記憶手段１１１は、薬剤と病名とを関連付けて病名ＤＢ１２２に記憶させる制御を行うようになっている。ここで、関連付けられた薬剤と病名とは、後述する病名推定手段２１３において、薬剤が処方された患者の病名を推定するために用いられる。
【００２６】
具体的には、病名記憶手段１１１は、添付文書ＤＢ１２１の薬剤名の項目から薬剤名と添付文書ＤＢ１２１の効能・効果の項目から病名（薬剤の適応する病名）とを抽出して、薬剤名と病名とを病名ＩＤに関連付けて病名ＤＢ１２２に記憶させる制御を行うようになっている。例えば、病名記憶手段１１１は、添付文書ＤＢ１２１の薬剤ＩＤ「０００００１」のレコードにおいては、薬剤名の項目から「Ａ」という薬剤名と、効能・効果の項目から「筋無力症」・「出血性疾患」という病名とを抽出する。そして、病名記憶手段１１１は、抽出した「Ａ」と「筋無力症」・「出血性疾患」とを薬剤ＩＤ「００１」と関連付けて病名ＤＢ１２２に記憶させる制御を行っている。
【００２７】
管理者装置１の推定条件設定手段１１２は、病気の平均期間と、予防薬条件とを設定するようになっている。
ここで、病気の平均期間とは、ある薬剤が投薬された期間に基づきある病気の治療に要する期間を算出したものをいう。例えば、糖尿病・高血圧等の生活習慣病は病気の平均期間は比較的長期となり「１年以上」となるが、インフルエンザは病気の平均期間は比較的短期となり「１週間」となる。
また、予防薬とは、病気のために投与される薬剤の副作用を抑制する場合や発症する可能性のある病気を予防する場合等のように、予防的に投与され病気の治療を目的としない薬剤をいう。予防薬条件とは、所定の薬剤が予防薬に該当する場合の条件をいう。
例えば、○○○という病気の患者に薬剤のＡと薬剤Ｃが処方されている場合に、薬剤のＡは○○○を治療するために処方されているが、薬剤Ｃは薬剤のＡの副作用を抑制するためであって○○○を治療するために処方されるわけではないので、薬剤Ｃは予防薬となる。他方、△△△という病気の患者に薬剤Ｃが処方されている場合には、薬剤Ｃは△△△の治療のために処方されていることになり、薬剤Ｃは予防薬ではない。このように、同じ薬剤であっても、予防のために用いられることもあれば、治療のために用いられることもあり、特に予防薬として薬剤Ｃを処方していることを示す処方条件を予防薬条件という。
このような病気の平均期間及び予防薬条件は、以下で示すように現在患者が罹っている病名を正確に推定するために必要である。
【００２８】
推定条件設定手段１１２は、病気の平均期間を算出するために、後述する処方せんＤＢ１２３を参照し、同一患者に同一の薬剤が処方されている期間を集計して、その薬剤の処方期間の平均を算出し、さらにこの処方期間の平均をその薬剤と対応付けられる病気と対応付けてその期間を病気の平均期間として、後述する推定条件ＤＢ１２４に記憶する。
例えば、図６の処方せんＤＢ１２３のデータを参照しながら説明する。推定条件設定手段１１２は、患者甲の処方せんのデータが２月１日に薬剤のＡ，３月１日に薬剤のＡ、以下図示しないが毎月１日に薬剤Ａとする処方が１年以上なされているとすると、１月おきに１年以上同一薬剤が処方されているため、患者甲に対する薬剤のＡの処方期間は１年以上と判定する。
同様に、推定条件設定手段１１２は、他の患者乙等に対しても処方期間を判定する。
推定条件設定手段１１２は、複数の患者甲及び乙等の薬剤のＡの処方期間を集計して薬剤Ａの処方期間の平均を算出する。そして、推定条件設定手段１１２は、算出した薬剤の処方期間の平均を、薬剤のＡに関連付けられた病気と対応付けて、病気の平均期間として、推定条件ＤＢ１２４に記憶する。
【００２９】
推定条件設定手段１１２は、予防薬条件を設定するために、処方せんＤＢ１２３を参照して処方された薬剤の種類が複数である処方せんのデータを抽出し、同一薬剤の組み合わせで集計を行って表示部１４に表示をし、表示を閲覧した管理者が表示された薬剤が予防薬であるか否かを判断した上で当該薬剤についての予防薬条件を設定しこれを推定条件ＤＢ１２４に記憶できるようになっている。
例えば、図６の処方せんＤＢ１２３のデータを参照しながら具体例を説明する。処方せんのデータのうち、処方された薬剤の種類が複数である処方せんのデータとして、薬剤のＡ，Ｃが処方されている「０００００１」、「０００００２」及び「０００００４」等を抽出し、そのうち同一の薬剤が処方されている「０００００１」及び「０００００２」をまとめて、「薬剤Ａ，Ｃ  ２件」のように表示部１４に表示をする。そして、これを閲覧した管理者が表示された薬剤が予防薬であるか否かを判断した上で、薬剤Ｃは、薬剤Ａと併用される場合には予防薬であると判断し、薬剤Ｃの予防薬条件（薬剤Ａと併用）を設定し、推定条件ＤＢ１１４に記憶する。
【００３０】
ここで、図４を参照して、添付文書ＤＢ１２１について説明する。添付文書ＤＢ１２１は、薬剤の添付文書のデータが項目ごとに薬剤と関連付けて記憶されている。添付文書とは、薬剤において、薬剤名、使用上の注意、品目仕様その他の重要事項を記載した、医師・医療機関関係者向けの製品情報記載書面である。添付文書ＤＢ１２１には、添付文書の項目に対応して、薬剤名のほか、適応症と用法用量を示す効能効果、使用上の注意等の情報等が記載されている。また、特に図示はしないが、添付文書に記載された情報の他、長期投与チェック薬存在、長期投与チェック薬投与中、ハイリスク薬等の添付文書外の項目を設けてもよい。
ここで、使用上の注意とは、服薬指導を行う際に参考とする、添付文書に記載された薬剤の投与が禁止・制限される病気や併用薬剤に関する注意を促す情報であって、その注意の度合いから使用上の注意は、警告、禁忌、原則禁忌、慎重投与等のように段階的に記載されている。なお、警告及び禁忌等は、添付文書において使用上の注意とは独立した項目となっているが、本実施形態においては、使用上の注意に含むように構成してもよい。
【００３１】
また、図５を参照して、病名ＤＢ１２２について説明する。病名ＤＢ１２２は、薬剤名から推定される病名を記憶するＤＢであって、病名ＩＤ、薬剤名及び病名等を関連付けて記憶する。より詳細には、病名ＤＢ１２２は、病名記憶手段１１１が薬剤名及び病名を抽出すると、個々の薬剤名及び病名の組み合わせを識別する病名ＩＤに対応付けて、薬剤名と病名とを記憶する。
【００３２】
また、図６を参照して、処方せんＤＢ１２３について説明する。処方せんＤＢ１２３は、薬局において受け付けた処方せん内容を記憶するＤＢであって、後述する病名推定装置２の受付手段２１１が受け付けた処方せん内容を、処方せんを識別する処方せんＩＤと関連付けて記憶する。処方せん内容とは、処方せんに記載された内容についての情報及び処方せんの受付に付随して生じる情報であって、例えば、患者氏名等の患者の特定情報、処方された薬剤を示す処方薬剤及び処方せんを薬局が受け付けた日を示す受付日等をいう。
処方せんＤＢ１２３は、後述推定条件設定手段１１２が推定条件を設定する場合に参照するほか、後述する抽出手段２１２及び後述する病名推定手段２１３が参照する。
【００３３】
また、図７を参照して、推定条件ＤＢ１２４について説明する。推定条件ＤＢ１２４は、後述する病名推定手段２１３が病名を正確に推定するために参照するＤＢであって、条件ＩＤ、薬剤名、病名及び条件等が関連付けて記憶される。ここで、記憶される条件は、予防薬条件や病気の平均期間が記憶されている。例えば、条件ＩＤ「００２」では、病名「インフルエンザ」の病気の期間について「２週間」であるとする病気の平均期間が記憶されている。また、条件ＩＤ「００３」では、薬剤「Ｃ」は、「Ａと併用時は、予防薬」とする予防薬条件が記憶されている。
【００３４】
図３に戻り、病名推定装置２の受付手段２１１は、特定の来院時の処方せんの記載を処方せん内容として受け付けて、処方せんＤＢ１２３に記憶する。受付手段２１１が受け付けた処方せん内容は、後述する抽出手段２１２が患者の過去の処方せん内容を抽出する場合や、病名推定手段２１３が病名を推定する場合に利用される。
【００３５】
病名推定装置２の抽出手段２１２は、受付手段２１１が受け付けた処方せん内容から患者の氏名等の患者特定情報を読み出して、患者特定情報に基づいて処方せんＤＢ１２３から患者の過去の処方せん内容を抽出する。
【００３６】
病名推定装置２の病名推定手段２１３は、現在患者が罹っている可能性の高い病名の推定を行うようになっており、そのために、薬剤除外手段２１３ａ、病名抽出手段２１３ｂ及び病名除外手段２１４ｃを備えている。
【００３７】
ここで、病名推定手段２１３が行う病名の推定を行う必要性について説明する。薬剤によっては、特定の病気を罹っている患者に対しては投与してはならないものもある。しかし、一般的に処方せんには治療する病気については記載がないため、薬局においては、患者が持参した処方せんに記載されている薬剤に基づいて病気を推定するか、患者から罹っている病気についてヒアリングをして、処方しても良い薬剤かを確認する必要がある。
もっとも、特定の来院時に受け付けた処方せんに記載されている薬剤で治療する病気（例えば、風邪等。）については、比較的に患者からヒアリングをすることが容易であるが、特定の来院時に受け付けた処方せんに記載されている薬剤で治療を行わない持病（例えば、糖尿病等）については、特定の来院時に受け付けた処方せんの薬剤から推定できず、患者も協力的ではないためヒアリングも困難である。現在、患者が罹っている病気の病名をヒアリングすることができなれば、薬剤師は、患者の罹っている病気を知らないがために、本来であれば患者が特定の病気に罹っている場合には提供してはならない薬剤を提供してしまうおそれがある。薬剤師が提供してはならない薬剤を提供してしまった結果、患者にその薬剤を原因とする副作用が生じる危険性が生じる。
そのため、患者が罹っている病気を漏れなく推定して正確に推定する必要がある。
また、処方せんに記載された薬剤の適応症（病名ＤＢ内の薬剤に対応した「病名」をいう）に基づいてこれを患者の現在の病気と推定した場合に、複数種類の薬剤が処方されているときは、真にその患者の現在の病気の治療を目的とする主な薬剤のほか、予防薬として処方された薬剤に基づく適応症についても患者の現在の病名であると推定してしまうことになる。その結果、薬剤師は、患者が罹っていない病気に気をとられて、患者が罹っている病気を見落としてしまい、本来であれば患者が特定の病気に罹っている場合には提供してはならない薬剤を提供してしまうおそれがある。
そのため、患者が罹っている病気を過剰なく推定して正確に推定する必要がある。
【００３８】
具体的に、病名推定手段２１３では、まず、薬剤除外手段２１３ａが、受付手段２１１が受け付けた現在の処方せん内容に含まれる薬剤及び抽出手段２１２が抽出した過去の処方せん内容に含まれる薬剤のうち、予防薬として用いられている薬剤を、推定条件ＤＢ１２４を参照して、除外する。
例えば、患者の甲の病名を推定する場合に、現在の処方せん内容の薬剤が「Ｂ」であり、抽出手段２１２が抽出した過去の処方せん内容の薬剤が「Ｅ」及び「Ａ，Ｃ」である場合に、薬剤の「Ａ，Ｃ」のうち、Ａと併用するＣについては、予防薬であると判断して除外し、薬剤のＡ，Ｂ，Ｅについて病名の抽出を行う。
例えば、患者の乙の病名を推定する場合に、現在及び過去の処方せん内容の薬剤が「Ｃ，Ｄ」である場合には、推定条件ＤＢ１２４を参照しても予防薬と判断される条件がないため、薬剤の除外は行われない。
【００３９】
次に、病名抽出手段２１３ｂは、予防薬と判断されなかった薬剤について、病名ＤＢ１２２より前記患者が罹っている可能性のある病名及び薬剤名を抽出する。
例えば、患者の甲の病名を推定する場合に、薬剤のＡ，Ｂ，Ｅに関連付けられた病名である、「筋無力症」、「出血性疾患」、「前立腺肥大」及び「インフルエンザ」を病名ＤＢ１２２より抽出する。
【００４０】
次に、病名除外手段２１３ｃは、抽出した病名及び薬剤名のうち、現在患者が罹患していない可能性の高い病名を除外して、現在患者が罹っている可能性の高い病名を推定する。
例えば、受付手段２１１において、４月１５日に「甲  薬剤Ｂ，Ｆ」とする処方せんを受け付けた場合には、上述のように「筋無力症」、「出血性疾患」、「前立腺肥大」及び「インフルエンザ」が病名として抽出されるが、「３月５日」の「インフルエンザ」については、「２週間以内」の病気の平均期間であるところ、「３月５日」から「２週間」以上経過しているため、「インフルエンザ」は除外される。一方、過去の処方せん内容の薬剤に基づいて抽出した「３月１日」の「筋無力症」、「出血性疾患」については病気の平均期間内であるため除外しない。そのため、甲の推定病名は「筋無力症」、「出血性疾患」及び「前立腺肥大」になる。
【００４１】
表示制御手段２１４は、推定病名と使用上の注意とを併せて表示する。具体的には、表示制御手段２１４は、受付手段２１１が受け付けた特定の来院時の処方せん内容に含まれる薬剤の警告、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の使用上の注意を添付文書ＤＢ１２１から抽出し、抽出した使用上の注意のうち、推定病名の病名が含まれる使用上の注意を患者の推定禁忌として、推定病名とともに、表示する画面を生成して、表示部２４に出力する。
【００４２】
ここで、表示制御手段２１４が表示部２４に出力する表示画面例について図８を参照して説明する。図８は、薬剤師「東  太郎」が患者「東日本  五十郎」に対する処方せんの処方監査を行う際に表示される表示画面例である。薬剤師は、この画面を参照して、処方監査を行い、処方せんの記載事項や患者情報・薬歴に基づく処方内容の確認を行う。
【００４３】
表示領域Ｖ１には、受付手段２１１が受け付けた処方せんの内容が表示されており、薬剤Ｂ錠と薬剤Ｆ錠とが処方されていることを示している。
表示領域Ｖ２には、処方された薬剤が患者「東日本  五十郎」に投与された場合の使用上の注意の個数が表示されている。使用上の注意の各項目や推定病名に基づくものかにおいて項目が分かれており、禁忌・推定禁忌・重複・注意・確認の欄が設けられている。
【００４４】
ここで、禁忌の欄は、特定の来院時の処方せんに記載された所定の薬剤について、添付文書ＤＢ１２１の警告、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の比較的危険度の高い項目に、特定の来院時の処方せんに記載された他の薬剤が含まれる場合に、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の数（禁忌等に含まれる薬剤の数であっても良いし、病名の数であってもよい）が所定の薬剤の行に表示される欄である。
推定禁忌の欄は、特定の来院時の処方せんに記載された所定の薬剤について、添付文書ＤＢ１２１の警告、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の比較的危険度の高い項目に、推定病名が含まれる場合に、警告、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の数（禁忌等に含まれる薬剤の数であっても良いし、病名の数であってもよい）が所定の薬剤の行に表示される欄である。
重複の欄は、同一の推定病名が複数推定される場合に、特定の来院時の処方せんに記載された所定の薬剤について、添付文書ＤＢ１２１の警告、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の比較的危険度の高い項目に、複数推定された推定病名が含まれるときに、警告、禁忌又は警告及び禁忌の両方等の数が所定の薬剤の行に表示される欄である。
注意とは、特定の来院時の処方せんに記載された所定の薬剤について、添付文書ＤＢ１２１の慎重投与等の比較的危険度の低い項目に、特定の来院時の処方せんに記載された他の薬剤が含まれる場合に、慎重投与等の個数が所定の薬剤の行に表示される欄である。
確認とは、特定の来院時の処方せんに記載された所定の薬剤が、長期投与チェック薬存在、長期投与チェック薬投与中、ハイリスク薬、初回処方薬（薬剤が患者に初めて投与される場合）等に該当する場合に、長期投与チェック薬存在、長期投与チェック薬投与中、ハイリスク薬、初回処方薬の数が所定の薬剤の行に表示される欄である。
【００４５】
表示領域Ｖ３には、推定禁忌の具体的な情報が複数欄表示されている。一つの欄は、左枠と上枠と下枠とから構成されている。上枠には、推定病名の根拠となった薬剤と推定病名とが示されている。推定病名の根拠となった薬剤が、過去の処方せんのみに含まれていたものである場合には、「過去」と表示される。下枠には、処方せんの薬剤と、処方せんの薬剤を推定病名の病気を有する患者に投与する際の使用上の注意とが示されている。
例えば、Ｖ３ａの上枠には、過去の処方せんで処方されていた薬剤Ａが表示されており、薬剤Ａから推定される病名「筋無力症」が表示されている。薬剤Ａは、過去の処方せんのみに含まれていたものであるため「過去」の表示がされている。また、Ｖ３ａの下枠には、薬剤Ａから推定される「筋無力症」の患者には、薬剤Ｆを投与することが禁忌であることが表示されている。薬剤師は、このような表示を閲覧して患者に筋無力症に罹患しているかを確認して、患者が筋無力症であると回答した場合には、処方せんを発行した医師に薬剤Ｆの投与を中止するかの確認を行う。
【００４６】
［病名推定装置２の動作］
続いて、図９を参照して、管理者装置１及び病名推定装置２の動作について説明する。
初めに、所定の期間が経過することに応じて、管理者装置１の病名記憶手段１１１は、添付文書ＤＢ１２１から病名データの生成処理を行う（ステップＳ１）。その後、管理者装置１の推定条件設定手段１１２は、病気の平均期間及び予防薬条件を含む推定条件の設定処理を行う（ステップＳ２）。ここで、病名データの生成処理及び推定条件の設定処理は、推定病名の表示処理を行わない時間帯に、所定の期間の経過ごとに行うことが望ましい。所定の期間とは、新たに添付文書が蓄積されうる期間や処方せんＤＢ１２３に処方せん内容のデータがある程度蓄積されうる期間かという観点から定められ、例えば、1週間のように設定することができる。
続いて、病名推定装置２の受付手段２１１、抽出手段２１２、病名推定手段２１３及び表示制御手段は、処方せん内容を受け付けて、処方せん内容に基づいて、推定病名の表示制御処理を行う（ステップＳ３）。
【００４７】
続いて、図１０を参照して、病名データの生成処理（ステップＳ１）を具体的に説明する。管理者装置１の病名記憶手段１１１は、添付文書ＤＢ１２１から病名データの生成処理を行っていないレコードについて、薬剤名と病名とを抽出する（ステップＳ１１）。その後、病名推定装置２の病名記憶手段１１１は、抽出した薬剤名と病名とを関連付けて病名ＤＢ１２２に記憶する。
【００４８】
続いて、図１１を参照して、推定条件の設定処理（ステップＳ２）について具体的に説明する。管理者装置１の推定条件設定手段１１２は、患者ごとに分類して処方せん内容を抽出する（ステップＳ２１）。その後、推定条件設定手段１１２は、同一の患者に同一薬剤が処方されている期間である処方期間の平均を算出する（ステップＳ２２）。その後、推定条件設定手段１１２は、処方期間の平均を、病気の平均期間として推定条件ＤＢ１２４に記憶する（ステップＳ２３）。
【００４９】
次に、推定条件設定手段１１２は、処方された薬剤の種類が複数である処方せんのデータを抽出する（ステップＳ２４）。推定条件設定手段１１２は、抽出した処方せん内容のうち、同一薬剤の組み合わせで集計を行って表示部１４に出力する（ステップＳ２５）。推定条件設定手段１１２は、表示を閲覧した管理者が表示された薬剤が予防薬であるか否かを判断した上で当該薬剤についての予防薬条件を受け付ける（ステップＳ２６）。推定条件設定手段１１２は、受け付けた予防薬条件を推定条件ＤＢ１２４に記憶する（ステップＳ２７）。
【００５０】
続いて、図１２を参照して、推定病名の表示制御処理（ステップＳ３）について具体的に説明する。病名推定装置２の受付手段２１１は、患者に処方されている処方せん内容を受け付ける（ステップＳ３１）。その後、受付手段２１１は、受け付けた処方せん内容を処方せんＤＢ１２３に記憶する（ステップＳ３２）。その後、抽出手段２１２は、受付手段２１１が受け付けた処方せん内容に基づいて、同一患者の過去の処方せん内容を抽出する（ステップＳ３３）。その後、薬剤除外手段２１３ａは、受付手段２１１が受け付けた処方せん内容及び抽出手段２１２が抽出した処方せん内容に含まれる薬剤のうち、予防薬条件に合致する薬剤を除外する（ステップＳ３４）。その後、病名抽出手段２１３ｂは、推定条件ＤＢ１２４を参照して、薬剤除外手段２１３ａが除外しなかった薬剤に基づいて、病名を病名ＤＢ１２２より抽出する（ステップＳ３５）。その後、病名除外手段２１３ｃは、抽出した病名のうち、病気の平均期間を経過した病名を除外して、推定病名とする（ステップＳ３６）。その後、表示制御手段２１４は、推定病名と、現在の処方せん内容に含まれる薬剤とに基づいて、添付文書ＤＢ１２１より使用上の注意を抽出する（ステップＳ３７）。その後、表示制御手段２１４は、推定病名と使用上の注意とをあわせて、病名推定装置２の表示部に出力する（ステップＳ３８）。
【００５１】
以上のように、本発明では、過去の処方せん内容に基づいて、現在患者が罹っている病気の病名を推定するため、患者が罹っている病気の病名をより正確に推定することができ、このような正確な病名の推定に基づいて薬剤師のヒアリングを行えば、患者から現在罹っている病気の病名を容易に聞き出すことができ、薬剤師の負担を軽減するとともに、患者に高い安全性をもたらすことができる。
また、本発明によれば、過去の処方せん内容のみならず、現在の処方せん内容に基づいても、現在患者が罹っている病名を推定するため、現在患者が罹っている病気の変遷を把握することができ、また、現在患者が罹っている病気の可能性の高低も判断することができ、このような正確な病名の推定に基づいて薬剤師のヒアリングを行えば、患者から現在罹っている病気の病名を容易に聞き出すことができ、薬剤師の負担を軽減するとともに、患者に高い安全性をもたらすことができる。
また、本発明によれば、予防薬であると判断する薬剤を除外するため、現在罹っていない病気まで推定病名としてあげることはなく、患者が罹っている病気の病名をより正確に推定することができ、このような正確な病名の推定に基づいて薬剤師のヒアリングを行えば、患者から現在罹っている病気の病名を容易に聞き出すことができ、薬剤師の負担を軽減するとともに、患者に高い安全性をもたらすことができる。
また、本発明によれば、病気の平均期間を経過した病名を除外するため、現在罹っていない病気まで推定病名としてあげることはなく、患者が罹っている病気の病名をより正確に推定することができ、このような正確な病名の推定に基づいて薬剤師のヒアリングを行えば、患者から現在罹っている病気の病名を容易に聞き出すことができ、薬剤師の負担を軽減するとともに、患者に高い安全性をもたらすことができる。
【００５２】
なお、本発明は、上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。
【００５３】
また、本願発明は、図３に示す機能的構成を備える端末装置に対して適用することができる。このとき、図３に示す機能的構成を備えるとは、当該機能的構成を実現するソフトウェアを端末装置にインストールすることに加え、所定のサーバにインストールされたソフトウェアを端末装置がネットワークを介して利用可能な状態も含む。即ち、インターネットを通じて顧客にビジネス用アプリケーションを提供する、所謂ＡＳＰサービスについても本願発明を適用することができる。
【００５４】
上述した一連の処理は、ハードウェアにより実行させることもできるし、ソフトウェアにより実行させることもできる。
換言すると、図３の機能的構成は例示に過ぎず、特に限定されない。即ち、上述した一連の処理を全体として実行できる機能がコンピュータに備えられていれば足り、この機能を実現するためにどのような機能ブロックを用いるのかは特に図３の例に限定されない。
また、１つの機能ブロックは、ハードウェア単体で構成してもよいし、ソフトウェア単体で構成してもよいし、それらの組み合わせで構成してもよい。
【００５５】
一連の処理をソフトウェアにより実行させる場合には、そのソフトウェアを構成するプログラムが、コンピュータ等にネットワークや記録媒体からインストールされる。
コンピュータは、専用のハードウェアに組み込まれているコンピュータであってもよい。また、コンピュータは、各種のプログラムをインストールすることで、各種の機能を実行することが可能なコンピュータ、例えば汎用のパーソナルコンピュータであってもよい。
【符号の説明】
【００５６】
１  管理者装置
２  病名推定装置
３  ディスプレイ
１１  制御部
１２  記憶部
２１  制御部
２３  入力部
２４  表示部
１１１  病名記憶手段
１１２  推定条件設定手段
１２１  添付文書ＤＢ
１２２  病名ＤＢ
１２３  処方せんＤＢ
１２４  推定条件ＤＢ
２１１  受付手段
２１２  抽出手段
２１３  病名推定手段
２１３ａ  薬剤除外手段
２１３ｂ  病名推定手段
２１３ｃ  病名除外手段
２１４  表示制御手段
【図１】
2014063396.tif 000003
【図２】
2014063396.tif 000004
【図３】
2014063396.tif 000005
【図４】
2014063396.tif 000006
【図５】
2014063396.tif 000007
【図６】
2014063396.tif 000008
【図７】
2014063396.tif 000009
【図８】
2014063396.tif 000010
【図９】
2014063396.tif 000011
【図１０】
2014063396.tif 000012
【図１１】
2014063396.tif 000013
【図１２】
2014063396.tif 000014
【手続補正書】
【提出日】平成25年5月13日(2013.5.13)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
受け付けた処方せん内容に基づいて過去の処方せん内容を記憶部から抽出する抽出手段と、
受け付けた処方せん内容及び過去の処方せん内容に基づいて患者の病名を記憶部から抽出して推定する病名推定手段と、 
前記推定された病名を用いて、受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示部に表示する表示制御手段と、 
を備え、
前記表示制御手段は、更に前記推定された病名が過去の処方せん内容と現在の処方せん内容と何れに基づくかが区別可能となるように情報を表示部に表示する、
病名推定装置。
【請求項２】
前記表示制御手段は、前記推定された病名が病気の平均期間を経過していない場合に限り、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示部に表示する、
請求項１に記載の病名推定装置。 
【請求項３】
前記表示制御手段は、前記推定された病名が予防薬に基づくものではない場合に、前記受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示部に表示する、 
請求項１又は２に記載の病名推定装置。
【請求項４】
受け付けた処方せん内容に基づいて過去の処方せん内容を記憶部から抽出する抽出ステップと、
受け付けた処方せん内容及び過去の処方せん内容に基づいて患者の病名を記憶部から抽出して推定する病名推定ステップと、 
前記推定された病名を用いて、受け付けた処方せんに記載された薬剤が前記患者に禁忌であると推定されることを表示部に表示する表示制御ステップと、 
をコンピュータに実行させるプログラムであって、
前記表示制御ステップは、更に前記推定された病名が過去の処方せん内容と現在の処方せん内容と何れに基づくかが区別可能となるように情報を表示部に表示するステップである、
プログラム。