(57)【要約】【課題】診療報酬の不正請求を防止することができるレセプトコンピュータを提供することを課題とする。【解決手段】２次元コードを撮影して、医療情報を読み取るレセプトコンピュータであって、撮影した２次元コードを含む画像を前記医療情報と関連付けて記憶する記憶手段と、診療報酬を請求した医療情報と、医療情報と関連付けられた前記画像から読み出した医療情報とを比較する手段と、を備えるレセプトコンピュータを提供する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
２次元コードを撮影して医療情報を読み取るレセプトコンピュータであって、
撮影した２次元コードを含む画像を前記医療情報と関連付けて記憶する記憶手段と、
診療報酬を請求した医療情報と、医療情報と関連付けられた前記画像から読み出した医療情報とを比較する手段と、
を備えるレセプトコンピュータ。
【請求項２】
撮影した２次元コードを含む画像を医療情報と関連付けて記憶する記憶手段を備える、２次元コードを撮影して前記医療情報を読み取るレセプトコンピュータに、
診療報酬を請求した医療情報と、医療情報と関連付けられた前記画像から読み出した医療情報とを比較するステップと、
を実行させるプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療情報を管理する２次元コードを利用した医療情報装置及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
情報処理技術の発展は、薬剤を調剤し提供する薬局等の医療機関にも広く浸透し、利便性を高めている。例えば、従来から医療機関においては、レセプト（診療報酬明細書）の作成を支援するレセコンといったコンピュータが知られており、高度な専門知識や複雑な計算を必要とすることなくレセプトの作成を可能にしている。また、近年では、薬歴等の患者の医療情報も電子的に管理するシステムが普及しており、医療機関及び患者が医療情報を電子的に管理することが行われている。また、医療情報を医療機関と患者との間において、情報処理技術を用いて容易に医療情報の伝達することも行われている。
【０００３】
なお、従来ではレセコンと薬歴を管理するシステムとがハード的に独立したコンピュータであったため、例えば特許文献１には、レセコン機能と薬歴管理機能とを備えた薬局用コンピュータにおいて、両機能を有効に連携した薬局用コンピュータが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１１−１１８５３５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
このように、レセプトの請求が電子的に管理できるようになっても、医療機関が本来請求すべきではない診療報酬を請求するような不正が行われることがあり、社会的に問題となっていた。
【０００６】
そこで、本発明は、情報処理技術を用いた医療情報の伝達を利用して、診療報酬の不正請求を防止することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（１）  ２次元コードを撮影して医療情報を読み取るレセプトコンピュータであって、撮影した２次元コードを含む画像を前記医療情報と関連付けて記憶する記憶手段と、診療報酬を請求した医療情報と、医療情報と関連付けられた前記画像から読み出した医療情報とを比較する手段と、を備えるレセプトコンピュータ。
【０００８】
（２）  撮影した２次元コードを含む画像を前記医療情報と関連付けて記憶する記憶手段を備える２次元コードを撮影して医療情報を読み取るレセプトコンピュータに、診療報酬を請求した医療情報と、医療情報と関連付けられた前記画像から読み出した医療情報とを比較して齟齬がある場合に、齟齬のある医療情報を表示するステップと、を実行させるプログラム。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、情報処理技術を用いた医療情報の伝達を利用して、診療報酬の不正請求を防止することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】医療情報システムの構成を示す図である。
【図２】医療情報装置の機能構成を示すブロック図である。
【図３】２次元コードが付された医療用の用紙の一例を示す図である。
【図４】医療情報記憶手段を示す図である。
【図５】画像記憶手段を示す図である。
【図６】医療情報装置の処理の流れを示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。
【００１２】
［医療情報システム１００の構成］
図１を参照して、本発明の医療情報システム１００は、医療機関側の担当者により用いられる医療情報装置１ａ・・・１ｎ及び患者等により用いられる医療情報端末２ａ・・・２ｎを、を含んで構成される。医療情報装置１ａ・・・１ｎ及び医療情報端末２ａ・・・２ｎは、それぞれ医療情報の入力を行うことができ、入力された医療情報を、医療情報装置１ａ・・・１ｎ及び医療情報端末２ａ・・・２ｎの間において、２次元コードを介して医療情報の伝達を行う。この際、医療情報装置１ａ・・・１ｎ同士間において又は医療情報端末２ａ・・・２ｎ同士間においても医療情報の伝達を行うことができる。なお、医療情報装置１ａ・・・１ｎの構成は基本的に同一であるため、以下単に「医療情報装置１」と呼ぶことがある。同様に、医療情報端末２ａ・・・２ｎの構成も、基本的に同一であるため、以下単に「医療情報端末２」と呼ぶことがある。
【００１３】
医療情報装置１は、医療機関の担当者により用いられる端末装置であり、各種演算処理を行う制御部１１や各種情報を記憶する記憶部１２に加え、キーボードやタッチパネル等により実現される入力部１３及びディスプレイによる表示部１４、静止画を撮影する撮像部１５及び印刷機に印刷データを送信する出力部１６等を備えた汎用パーソナルコンピュータである。このような医療情報装置１は、各種プログラムがインストールされており、制御部がこれらプログラムに従い動作することで、レセコン機能や薬歴管理機能等の医療情報の管理機能の他、不正防止機能を発揮するレセプトコンピュータである。
ここで、レセプトコンピュータとは、診療報酬を計算し診療報酬明細書を作成するレセコン機能を備えたコンピュータをいう。
【００１４】
なお、医療情報とは、患者の傷病に関連する情報をいい、例えば、患者の傷病の症状についての情報、患者の傷病を治療する薬剤の情報、傷病・治療に影響を及ぼす患者の体質に関する情報及び治療に要した費用の情報等を含む。医療情報は、医療機関が入力する情報もあれば、患者や患者の家族が入力する情報もある。
また、医療機関とは、患者の傷病の治療を目的とする機関であって、例えば、病院、診療所、薬局、接骨院及び介護施設等を含む。また、医療機関の担当者とは、医療機関で医療に関連する業務を担当する者であって、例えば、医者、看護師、医療事務、薬剤師等を含む。
【００１５】
医療情報端末２は、医療情報を管理するために患者等によって用いられる携帯端末であり、各種演算処理を行う制御部２１や各種情報を記憶する記憶部２２に加え、キーボードやタッチパネル等により実現される入力部２３、ディスプレイによる表示部２４、静止画を撮影する撮像部２５、無線通信を行う通信部２６及び音声の入力を受け付ける音声入力部２７を備えた携帯端末であり、例えば、いわゆるスマートフォントして構成されてもよい。このような医療情報端末２は、各種プログラムがインストールされており、制御部２１がこれらプログラムに従い動作することで、患者自身の医療情報の管理機能を発揮するとともに、他の医療情報端末２又は医療情報装置１に医療情報を伝達させる医療情報伝達機能を発揮する。
なお、患者等とは、患者本人の他、患者の親族や保護者等の患者の健康の管理に影響を及ぼしうる地位にある者を含む。
【００１６】
［医療情報装置１の機能的構成］
続いて、不正防止機能を発揮するための医療情報端末２の機能的構成を、図２を参照して説明する。不正防止機能の発揮に際して、医療情報装置１の制御部１１は、画像取得手段１１１と、医療情報取得手段１１２と、医療情報記憶制御手段１１３と、不正請求確認手段１１４と、が機能する。また、記憶部１２には、医療情報記憶手段１２１と、画像記憶手段１２２と、が設けられる。
【００１７】
画像取得手段１１１は、医療機関の担当者の操作に応じて撮像部１５を動作させて、２次元コードを含む画像を撮影して取得するようになっている。
ここで、２次元コードは、例えば、医療機関が発行する用紙に印刷されていてもよいし、医療情報装置１の表示部１４に表示されていてもよい。また、例えば、患者の家族が入力した医療情報に基づいて患者の家族の医療情報端末２の表示部に表示されていてもよい。図３には、医療機関である薬局において発行され、２次元コードが付されている保険調剤明細書を、２次元コードが用紙に印刷されている一例として示す。
なお、ここでいう２次元コードとは、横方向にしか情報を持たない一次元バーコードに対し、水平方向と垂直方向に情報を持つ表示方式のバーコードのことをいい、例えば、ＱＲコード（登録商標）、マイクロＱＲコード、ＳＰコード、ベリコード、マキシコード、ＣＰコード、ＤａｔａＭａｔｒｉｘ、ＤａｔａＭａｔｒｉｘＥＣＣ２００、Ｃｏｄｅ１、ＡｚｔｅｃＣｏｄｅ、インタクタコード、カードｅ、ＰＤＦ４１７、マイクロＰＤＦ４１７、Ｃｏｄｅ４９、Ｃｏｄｅ１６ｋ、Ｃｏｄａｂｌｏｃｋ、ＳｕｐｅｒＣｏｄｅ、Ｕｌｔｒａ
Ｃｏｄｅ、ＲＳＳＣｏｍｐｏｓｉｔｅ、ＡｚｔｅｃＭｅｓａ等をいう。
２次元コードには、医療情報が含まれるところ、医療情報は、詳細な傷病の履歴及び薬剤歴等を含み、医療機関の担当者や患者等が自由に入力するものであるから、ＵＲＬ等と異なり一つの２次元コードで表現できる範囲を超え易い。一つの２次元コードで表現できる範囲は、例えば、２次元コードのうちＱＲコード（登録商標）では、２９５３バイトまでしか表現できないため、医療情報の情報量に応じて、複数の２次元コードが印刷／表示されていてもよく、複数の２次元コードを取得する場合には、順次、一つずつの２次元コードを撮影して取得してもよい。
【００１８】
医療情報取得手段１１２は、画像取得手段２１１が取得した２次元コードを含む画像より、２次元コード部分を特定して、２次元コードより医療情報を読み出すようになっている。
【００１９】
医療情報記憶制御手段１１３は、医療情報取得手段１１２が読み出した医療情報を医療情報記憶手段１２１に記憶するとともに、画像取得手段１１１が取得した２次元コードが含まれる画像を、読み出した医療情報及び医療情報を読み出した日時と関連付けて画像記憶手段１２２に記憶するようになっている。
【００２０】
ここで、図４を参照して医療情報記憶手段１２１について説明する。医療情報記憶手段１２１は、医療情報ＩＤ、医療情報種別、読取日時、読取場所及び内容を含んで構成される。
医療情報種別は、医療情報の内容及び発行者を示す分類であり、本実施形態においては、医者が診察した内容に関連する医療情報である診療内容、処方せんに基づいて薬剤の調剤に関連する医療情報である調剤内容、患者自身が自己の体調等を入力した医療情報である患者記録及び患者の家族が患者の体調等を入力した医療情報である家族記録等に分類される。
読取日時は、医療情報を医療情報装置１に読み込んだ日時が記憶される。読取場所は、医療情報を医療情報装置１に読み込んだ場所が記憶される。内容は、読み込んだ医療情報の内容が記憶される。
医療情報記憶手段１２１の記憶内容は、医療機関の担当者による変更が自由にできるようになっており、医療機関の担当者は必要に応じて記憶された医療情報に、追加、変更及び削除を行えるようになっている。
【００２１】
次に、図５を参照して、画像情報を記憶する画像記憶手段１２２について説明する。画像記憶手段１２２は、画像ＩＤ、医療情報ＩＤ、画像ファイル、読取日時及び読取場所を含んで構成される。
医療情報ＩＤ、読取日時及び読取場所は、医療情報記憶手段１２１と同様の内容が記憶されており、医療情報ＩＤによって、医療情報記憶手段１２１と画像記憶手段１２２とが関連付けられている。
画像ファイルには、画像取得手段１１１が取得した２次元コードが含まれる画像ファイルが記憶されている。
画像記憶手段１２２の記憶内容は、医療情報記憶手段１２１の記憶内容とは異なり、医療機関の担当者による変更ができないようになっており、画像取得手段１１１が取得した際の情報が記憶されている。
【００２２】
図２に戻り、不正請求確認手段は、ユーザの不正請求確認要求を受け付けたことに応じて、医療情報記憶手段１２１の記憶内容と、画像記憶手段１２２とを参照して、記憶内容に齟齬がある場合に、齟齬がある記憶内容を表示部１４に表示するようになっている。
ここで、ユーザとは、医療機関の担当者が入力した情報が不正請求に関するものではないかを判断する者をいう。
ここで、不正請求の判断を行っている場合に、２次元コードを含む画像を用いている理由を説明する。不正請求か否かを請求するためには、読み取ったテキスト情報からなる医療情報を改変不能に別途記憶しておけば、読み取った医療情報と診療報酬請求がされた医療情報との齟齬によって、どのような改変がなされたかを確認することができる。しかし、改変不能に記憶されていたとしても、改変不能に設定したセキュリティが破られてしまえば、医療機関の担当者が医療情報の内容を把握し改変することが容易である。他方、２次元コードを含む画像を改変不能に別途記憶しておけば、改変不能に設定したセキュリティが破られてしまったとしても、２次元コードであるために、どのような情報が記憶されているか一見してもわからないため医療機関の担当者がその医療情報の内容を把握することが困難である。また、仮に医療情報の内容を把握したとしても、改変を行った医療情報に基づいて２次元コードを生成することも困難である。また、記憶されている情報は画像であるため、テキストに比してその改変も困難である。以上のように２次元コードを含む画像を記憶しておけば、別途暗号処理等を行わなくても記憶した医療情報の改変をより困難にすることができる。
また、この不正請求の判断に用いる２次元コードを含む画像として画像取得時に取得した画像を用いている理由を説明する。不正請求を行う場合には、医療情報を取得した後に患者に料金を請求する際や、診療報酬を請求する際に行われることが多いところ、患者等から医療情報を取得する際に画像に不正請求のための改変することを行い難いためである。
【００２３】
［医療情報装置１の処理］
続いて、図６を参照して、医療情報装置１の処理について説明する。
初めに、医療情報装置は、医療機関の担当者の２次元コードの読取操作を受け付けたことに応じて、処理を開始する。
医療情報装置１の画像取得手段１１１は、撮像部２５を動作させて、２次元コードを撮影して、２次元コードを含む画像を取得する（ステップＳ１）。
続いて、医療情報装置１の医療情報取得手段１１２は、ステップＳ１において取得した画像から、医療情報を読み取る（ステップＳ２）。さらに、医療情報装置１の医療情報記憶制御手段１１３は、ステップＳ２で取得した医療情報を、医療情報記憶手段１２１に記憶する（ステップＳ３）。また、医療情報装置１の医療情報記憶制御手段１１３は、ステップＳ３で記憶した医療情報と関連付けて、ステップＳ１で取得した医療情報を画像記憶手段１２２に記憶する（ステップＳ４）。
【００２４】
続いて、医療情報装置１の不正請求確認手段１１４は、ユーザの不正請求確認要求を受け付ける（ステップＳ５）。次に、不正請求確認手段１１４は、不正請求確認要求を受け付けたことに応じて、医療情報記憶手段１２１から医療情報を読み出すとともに、画像記憶手段１２２から医療情報と関連付けられた画像を読み出す（ステップＳ６）。次に、不正請求確認手段１１４は、読み出した画像から医療情報を読み出して、医療情報記憶手段１２１に記憶された医療情報との齟齬を特定して、表示部１４に齟齬のある医療情報を表示する（ステップＳ７）。
【００２５】
以上、本実施形態について説明した。このような医療情報装置１によれば医療機関の担当者が不正請求を行うために医療情報を改変したとしても、読み込んだ２次元コードの画像を記憶し、記憶した２次元コードの画像から医療情報を読み出して、診療報酬請求を行った医療情報と比較することにより、改変を確認することができ、医療機関の担当者による不正請求を検出して、医療機関の担当者による不正請求を防止することができる。
【００２６】
また、このような医療情報装置１によれば医療機関の担当者が不正請求の露見を防ぐために、改変されない設定のセキュリティを解除したとしても、２次元コードを含む画像が記憶されているため、医療機関の担当者による改変を防止することができ、医療機関の担当者による不正請求を防止することができる。
【００２７】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は前述した実施形態に限るものではない。また、本実施形態に記載された効果は、本発明から生じる最も好適な効果を列挙したに過ぎず、本発明による効果は、本実施形態に記載されたものに限定されるものではない。
【００２８】
上述した実施形態においては、医療情報装置１が読み出した画像から医療情報を読み出して、医療情報記憶手段１２１に記憶された医療情報との齟齬を特定して、表示部１４に齟齬のある医療情報を表示したものをユーザが確認することによって不正請求の有無を確認するが、医療情報取得時の２次元コードを含む画像を医療情報装置１に記憶されていればこれに限られるものではなく、例えば、ユーザの操作する装置と医療情報装置１とがネットワークを介して接続され、医療情報装置１から２次元コードの画像を、ネットワークを介して取得しユーザの手元にある診療報酬明細書と比較することにより不正請求の確認を行うこともできる。
【００２９】
上述した一連の処理は、ハードウェアにより実行させることもできるし、ソフトウェアにより実行させることもできる。
換言すると、図２の機能的構成は例示に過ぎず、特に限定されない。即ち、上述した一連の処理を全体として実行できる機能がコンピュータに備えられていれば足り、この機能を実現するためにどのような機能ブロックを用いるのかは特に図２の例に限定されない。
また、１つの機能ブロックは、ハードウェア単体で構成してもよいし、ソフトウェア単体で構成してもよいし、それらの組み合わせで構成してもよい。
【００３０】
一連の処理をソフトウェアにより実行させる場合には、そのソフトウェアを構成するプログラムが、コンピュータ等にネットワークや記録媒体からインストールされる。
コンピュータは、専用のハードウェアに組み込まれているコンピュータであってもよい。また、コンピュータは、各種のプログラムをインストールすることで、各種の機能を実行することが可能なコンピュータ、例えば汎用のパーソナルコンピュータであってもよい。
【符号の説明】
【００３１】
１  医療情報装置
２  医療情報端末
１１  制御部
１２  記憶部
１３  入力部
１４  表示部
１５  撮像部
１６  通信部
１７  音声入力部
１００  医療情報システム
１１１  画像取得手段
１１２  医療情報取得手段
１１３  医療情報記憶制御手段
１１４  ２次元コード生成手段
１１５  医療情報表示制御手段
１２１  医療情報記憶手段
１２２  画像記憶手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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