(57)【要約】      （修正有）【課題】バットレス解放機構を備える円形ステープル留めデバイスを提供する。【解決手段】円形ステープル留めデバイス１０は、ハンドルアセンブリ２０、細長本体３０、エンドエフェクタ４０、および１または１より多いバットレス部材を備える。この細長本体は、このハンドルアセンブリから延びる。このエンドエフェクタは、この細長本体の遠位端に設置され、そしてこの１または１より多いバットレス部材を支持する。このエンドエフェクタに作動可能に接続されたバットレス解放機構は、この１または１より多いバットレス部材をこのエンドエフェクタに選択的に固定する。【選択図】図１
2014171880.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハンドルアセンブリ；
該ハンドルアセンブリから延びる細長本体；
該細長本体の遠位端に設置され、該細長本体の該遠位端に対して第一の位置と第二の位置の位置との間で動作可能であるカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、該第一の位置において、該細長本体の該遠位端に隣接して位置し、そして該第二の位置において、該細長本体の該遠位端から間隔を空けており、該カートリッジアセンブリは、環状縁部まで延びる組織係合表面を備える、カートリッジアセンブリ；ならびに
本体部分および延長部分を有するカートリッジバットレス部材であって、該延長部分は、該カートリッジバットレス部材の該本体部分から延び、該カートリッジアセンブリが該第一の位置に位置しているとき、該本体部分は、該カートリッジアセンブリの該組織係合表面上に支持され、そして該延長部分は、該環状縁部を覆って延び、その結果、該延長部分は、該細長本体と該カートリッジアセンブリとの間で固定されて、該バットレス部材を該カートリッジアセンブリ上に支持された状態に維持する、カートリッジバットレス部材
を備える、円形ステープル留めデバイス。
【請求項２】
ばねアセンブリが、前記カートリッジアセンブリと前記細長部材の前記遠位端との間に固定されており、該ばねアセンブリは、該カートリッジアセンブリが前記第一の位置に位置しているときに、該カートリッジアセンブリを該細長部材の該遠位端の方に引いて、該カートリッジアセンブリを該細長部材の該遠位端と密に近接させて維持するように適合されている、請求項１に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項３】
前記ばねアセンブリは、少なくとも１つのばねを備え、該少なくとも１つのばねは、前記カートリッジアセンブリが前記第一の位置に位置しているときに、前記カートリッジバットレス部材の前記延長部分を前記細長部材と該カートリッジアセンブリとの間に捕捉するために充分なばね力を提供し、該少なくとも１つのばねは、該カートリッジアセンブリの動きを許容して、該カートリッジアセンブリが前記第二の位置の方に動作させられるときに、該カートリッジバットレス部材の該延長部分を該細長部材と該カートリッジアセンブリとの間から解放する、請求項２に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項４】
前記カートリッジアセンブリは、少なくとも１つのプッシャーを備え、該少なくとも１つのプッシャーは、前記円形ステープル留めデバイスの発射の際に、前記少なくとも１つのばねの前記ばね力に逆らって、該カートリッジアセンブリを前記第二の位置の方に駆動し、ここで該カートリッジアセンブリは、該第二の位置まで動作し、そして前記カートリッジバットレス部材の前記延長部分を前記細長部材と該カートリッジアセンブリとの間から解放し、そして、該カートリッジアセンブリの前記組織係合表面に規定されたファスナー保持スロット内に支持されたファスナーの形成の際に、該カートリッジバットレス部材の前記本体部分を該カートリッジアセンブリの前記組織係合表面から分離する、請求項３に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項５】
前記カートリッジアセンブリは、ナイフアセンブリをさらに備え、前記少なくとも１つのプッシャーは、第一のドライバに作動可能に接続されており、該ナイフアセンブリは、第二のドライバに作動可能に接続されており、該第一のドライバと該第二のドライバとは別個であり、そして互いに対して独立して作動可能である、請求項４に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項６】
前記カートリッジアセンブリに対して近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能であるアンビルアセンブリをさらに備える、請求項１に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項７】
前記アンビルアセンブリの組織係合表面上に支持されたアンビルバットレス部材をさらに備える、請求項６に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項８】
前記アンビルバットレス部材は、本体部分および延長部分を有し、該延長部分は、該アンビルバットレス部材の該本体部分から延び、前記アンビルアセンブリは、クランプ留めアセンブリを備え、該クランプ留めアセンブリは、該アンビルバットレス部材の該本体部分が該アンビルアセンブリの組織係合表面を覆って支持されるように、該アンビルバットレス部材の該延長部分を該アンビルアセンブリに固定する、請求項７に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項９】
前記クランプ留めアセンブリは、前記アンビルバットレス部材の前記延長部分を前記アンビルアセンブリに固定された状態に維持するようにばね付勢されたクランプを備える、請求項８に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項１０】
ナイフを備えるナイフアセンブリをさらに備え、前記クランプは、ロックアウトアセンブリを備え、該ロックアウトアセンブリは、該クランプをロックされた配置に保持して、前記アンビルバットレス部材の前記延長部分を前記アンビルアセンブリに固定された状態に維持し、該ナイフは、前記ばね付勢されたクランプからのばね力が該クランプを動作させて該アンビルバットレス部材の該延長部分を解放するように、該ロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置するように動作可能である、請求項９に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項１１】
ハンドルアセンブリ；
該ハンドルアセンブリから延びる細長本体；
該細長本体の遠位端に設置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを備え、該アンビルアセンブリは、該カートリッジアセンブリに対して近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能である、エンドエフェクタ；ならびに
該アンビルアセンブリ上に支持されたアンビルバットレス部材であって、該アンビルバットレス部材は、本体部分と、該本体部分から延びる延長部分とを有し、該アンビルアセンブリは、ばね付勢されたクランプを備え、該ばね付勢されたクランプは、該アンビルバットレス部材の該本体部分が該アンビルアセンブリの組織係合表面を覆って支持されるように、該アンビルバットレス部材の該延長部分を該アンビルアセンブリに固定する、アンビルバットレス部材
を備える、円形ステープル留めデバイス。
【請求項１２】
ナイフを備えるナイフアセンブリをさらに備え、前記ばね付勢されたクランプは、ロックアウトアセンブリを備え、該ロックアウトアセンブリは、該ばね付勢されたクランプをロックされた配置に保持して、前記アンビルバットレス部材の前記延長部分を前記アンビルアセンブリに固定された状態に維持し、該ナイフは、該ロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置するように動作可能であり、該ばね付勢されたクランプは、該ロックアウトアセンブリが該ロック解除された配置に配置されたときに、該アンビルバットレス部材の該延長部分を解放するように構成されている、請求項１１に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項１３】
前記カートリッジアセンブリは、前記細長本体の前記遠位端に対して第一の位置と第二の位置との間で動作可能であり、該カートリッジアセンブリは、該第一の位置において、該細長本体の該遠位端に隣接して位置し、そして該第二の位置において、該細長本体の該遠位端から間隔を空けている、請求項１１に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項１４】
前記カートリッジアセンブリは、該カートリッジアセンブリが前記第一の位置に位置しているときに、前記細長本体と該カートリッジアセンブリとの間に固定されたカートリッジバットレス部材を支持し、該カートリッジアセンブリの前記第二の位置への動作は、該カートリッジバットレス部材を、該細長本体と該カートリッジアセンブリとの間から解放する、請求項１３に記載の円形ステープル留めデバイス。
【請求項１５】
開口部を規定するアンビルヘッド；
キャップ本体と該キャップ本体から延びる隆起部とを備えるアンビルキャップであって、該隆起部は、該アンビルキャップを該アンビルヘッドに固定するように、該アンビルヘッドに規定された該開口部内に固定可能である、アンビルキャップ；
本体部分と該本体部分から延びる延長部分とを備えるバットレス部材であって、該延長部分は、該隆起部が該アンビルヘッドに規定された該開口部内に位置しているときに、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間で固定可能である、バットレス部材
を備える、アンビルアセンブリ。
【請求項１６】
前記アンビルヘッドは、前記隆起部に隣接させて座金を支持し、該座金は、前記アンビルキャップと該アンビルヘッドとを分離して前記延長部分を該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放するように、該隆起部と係合可能である、請求項１５に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１７】
前記延長部分が前記アンビルキャップと前記アンビルヘッドとの間から解放されるように、前記隆起部と係合して該アンビルキャップと該アンビルヘッドとを分離するように、前記座金が動作可能である、請求項１６に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１８】
前記隆起部は、前記開口部内でピーニングおよび融解のうちの少なくとも１つを行われて、前記アンビルキャップが前記アンビルヘッドから外れることを防ぐ、請求項１５に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１９】
カートリッジバットレス部材を円形ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから解放する方法であって、
細長部材を備える円形ステープル留めデバイスを提供する工程であって、該細長部材は、該細長本体の遠位端に設置されたカートリッジアセンブリを有し、該カートリッジアセンブリは、カートリッジバットレス部材を備え、該カートリッジバットレス部材は、該カートリッジアセンブリの組織係合表面上に支持されており、そして該カートリッジバットレス部材は、該細長部材と該カートリッジアセンブリとの間に捕捉されている、工程；および
該カートリッジアセンブリを細長部材に対して動作させて、該カートリッジバットレス部材を該円形ステープル留めデバイスから解放する工程
を包含する、方法。
【請求項２０】
前記カートリッジバットレス部材の延長部分を前記細長部材と前記カートリッジアセンブリとの間に捕捉するために充分なばね力の下で、該カートリッジバットレス部材の該延長部分を、該カートリッジアセンブリの近位表面と該細長部材の遠位表面との間に挟持された状態に選択的に維持する工程；
該カートリッジアセンブリを該ばね力に逆らうように駆動して、該カートリッジアセンブリと該細長部材とを互いに対して分離する工程；
該カートリッジバットレス部材の該延長部分を、該細長部材と該カートリッジアセンブリとの間に捕捉された状態から解放する工程；および
該カートリッジアセンブリの該組織係合表面に規定されたファスナー保持スロット内に支持されたファスナーを形成して、該カートリッジバットレス部材を該カートリッジアセンブリの該組織係合表面から分離する工程
をさらに包含する、請求項１９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１３年３月７日に出願された米国仮特許出願第６１／７７４，０７１号の利益および優先権を主張する。この米国仮特許出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
（技術分野）
【０００２】
本開示は、外科手術用ステープル留めデバイスに関する。より特定すると、本開示は、バットレスを支持する円形ステープル留めデバイスに関する。
【背景技術】
【０００３】
（背景）
ファスナーは従来、種々の身体構造（例えば、腸または気管支）を接合するときに、縫合の代わりに使用されている。これらのファスナーを付けるために使用される外科手術用ステープル留めデバイスは一般に、組織の切断と密封とを同時に行って、吻合手順に関与する時間および危険性を減少させるように設計される。
【０００４】
円形外科手術用ステープル留めデバイスは、外科医によって、身体組織のセグメントを一緒に接合する目的で、および／または吻合の作製のために、１または１より多くの外科手術用ファスナー（例えば、ステープルまたは２部分ファスナー）を身体組織に連続的または同時に付けるために、使用される。円形外科手術用ステープル留めデバイスは一般に、ファスナーの複数の環状の列を支持する環状のファスナーカートリッジアセンブリ、このファスナーカートリッジアセンブリと作動可能に関連しており、円形ステープル留めデバイスの発射の際にファスナーが形成される表面を提供する環状のアンビルアセンブリ、および組織を切断するための環状刃を備える。
【０００５】
ほとんどの手順について、ファスナーが患者の組織と直接接触する状態での、むき出しのファスナーの使用が、一般に認容可能である。組織の一体性は通常、治癒が起こる前に、これらのファスナーがこの組織から引き離されて密封を損なうことを防ぐように働く。しかし、いくつかの外科手術において、バットレス材料が、外科医によって、円形ステープル留めデバイスと組み合わせて使用されて、患者内の組織の欠損部を橋架けし、修復し、そして／または補強する。具体的には、バットレス材料は、患者が被る外傷を減少させ、漏出する場合を減少させ、出血する場合を減少させ、そして隣接する身体組織間で比較的強い結合を作製する。
【０００６】
従って、バットレス材料がデバイスの作動を妨害せず、ファスナーが発射される後までデバイス上に残り、そして据え付けおよび使用が簡便かつ容易であるように、バットレス材料を円形ステープル留めデバイスに信頼性高くかつ取り外し可能に取り付けることが、必要とされている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
ハンドルアセンブリ；
該ハンドルアセンブリから延びる細長本体；
該細長本体の遠位端に設置され、該細長本体の該遠位端に対して第一の位置と第二の位置の位置との間で動作可能であるカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、該第一の位置において、該細長本体の該遠位端に隣接して位置し、そして該第二の位置において、該細長本体の該遠位端から間隔を空けており、該カートリッジアセンブリは、環状縁部まで延びる組織係合表面を備える、カートリッジアセンブリ；ならびに
本体部分および延長部分を有するカートリッジバットレス部材であって、該延長部分は、該カートリッジバットレス部材の該本体部分から延び、該カートリッジアセンブリが該第一の位置に位置しているとき、該本体部分は、該カートリッジアセンブリの該組織係合表面上に支持され、そして該延長部分は、該環状縁部を覆って延び、その結果、該延長部分は、該細長本体と該カートリッジアセンブリとの間で固定されて、該バットレス部材を該カートリッジアセンブリ上に支持された状態に維持する、カートリッジバットレス部材
を備える、円形ステープル留めデバイス。
（項目２）
ばねアセンブリが、上記カートリッジアセンブリと上記細長部材の上記遠位端との間に固定されており、該ばねアセンブリは、該カートリッジアセンブリが上記第一の位置に位置しているときに、該カートリッジアセンブリを該細長部材の該遠位端の方に引いて、該カートリッジアセンブリを該細長部材の該遠位端と密に近接させて維持するように適合されている、上記項目に記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目３）
上記ばねアセンブリは、少なくとも１つのばねを備え、該少なくとも１つのばねは、上記カートリッジアセンブリが上記第一の位置に位置しているときに、上記カートリッジバットレス部材の上記延長部分を上記細長部材と該カートリッジアセンブリとの間に捕捉するために充分なばね力を提供し、該少なくとも１つのばねは、該カートリッジアセンブリの動きを許容して、該カートリッジアセンブリが上記第二の位置の方に動作させられるときに、該カートリッジバットレス部材の該延長部分を該細長部材と該カートリッジアセンブリとの間から解放する、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目４）
上記カートリッジアセンブリは、少なくとも１つのプッシャーを備え、該少なくとも１つのプッシャーは、上記円形ステープル留めデバイスの発射の際に、上記少なくとも１つのばねの上記ばね力に逆らって、該カートリッジアセンブリを上記第二の位置の方に駆動し、ここで該カートリッジアセンブリは、該第二の位置まで動作し、そして上記カートリッジバットレス部材の上記延長部分を上記細長部材と該カートリッジアセンブリとの間から解放し、そして、該カートリッジアセンブリの上記組織係合表面に規定されたファスナー保持スロット内に支持されたファスナーの形成の際に、該カートリッジバットレス部材の上記本体部分を該カートリッジアセンブリの上記組織係合表面から分離する、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目５）
上記カートリッジアセンブリは、ナイフアセンブリをさらに備え、上記少なくとも１つのプッシャーは、第一のドライバに作動可能に接続されており、該ナイフアセンブリは、第二のドライバに作動可能に接続されており、該第一のドライバと該第二のドライバとは別個であり、そして互いに対して独立して作動可能である、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目６）
上記カートリッジアセンブリに対して近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能であるアンビルアセンブリをさらに備える、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目７）
上記アンビルアセンブリの組織係合表面上に支持されたアンビルバットレス部材をさらに備える、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目８）
上記アンビルバットレス部材は、本体部分および延長部分を有し、該延長部分は、該アンビルバットレス部材の該本体部分から延び、上記アンビルアセンブリは、クランプ留めアセンブリを備え、該クランプ留めアセンブリは、該アンビルバットレス部材の該本体部分が該アンビルアセンブリの組織係合表面を覆って支持されるように、該アンビルバットレス部材の該延長部分を該アンビルアセンブリに固定する、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目９）
上記クランプ留めアセンブリは、上記アンビルバットレス部材の上記延長部分を上記アンビルアセンブリに固定された状態に維持するようにばね付勢されたクランプを備える、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目１０）
ナイフを備えるナイフアセンブリをさらに備え、上記クランプは、ロックアウトアセンブリを備え、該ロックアウトアセンブリは、該クランプをロックされた配置に保持して、上記アンビルバットレス部材の上記延長部分を上記アンビルアセンブリに固定された状態に維持し、該ナイフは、上記ばね付勢されたクランプからのばね力が該クランプを動作させて該アンビルバットレス部材の該延長部分を解放するように、該ロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置するように動作可能である、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目１１）
ハンドルアセンブリ；
該ハンドルアセンブリから延びる細長本体；
該細長本体の遠位端に設置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを備え、該アンビルアセンブリは、該カートリッジアセンブリに対して近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能である、エンドエフェクタ；ならびに
該アンビルアセンブリ上に支持されたアンビルバットレス部材であって、該アンビルバットレス部材は、本体部分と、該本体部分から延びる延長部分とを有し、該アンビルアセンブリは、ばね付勢されたクランプを備え、該ばね付勢されたクランプは、該アンビルバットレス部材の該本体部分が該アンビルアセンブリの組織係合表面を覆って支持されるように、該アンビルバットレス部材の該延長部分を該アンビルアセンブリに固定する、アンビルバットレス部材
を備える、円形ステープル留めデバイス。
（項目１２）
ナイフを備えるナイフアセンブリをさらに備え、上記ばね付勢されたクランプは、ロックアウトアセンブリを備え、該ロックアウトアセンブリは、該ばね付勢されたクランプをロックされた配置に保持して、上記アンビルバットレス部材の上記延長部分を上記アンビルアセンブリに固定された状態に維持し、該ナイフは、該ロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置するように動作可能であり、該ばね付勢されたクランプは、該ロックアウトアセンブリが該ロック解除された配置に配置されたときに、該アンビルバットレス部材の該延長部分を解放するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目１３）
上記カートリッジアセンブリは、上記細長本体の上記遠位端に対して第一の位置と第二の位置との間で動作可能であり、該カートリッジアセンブリは、該第一の位置において、該細長本体の該遠位端に隣接して位置し、そして該第二の位置において、該細長本体の該遠位端から間隔を空けている、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目１４）
上記カートリッジアセンブリは、該カートリッジアセンブリが上記第一の位置に位置しているときに、上記細長本体と該カートリッジアセンブリとの間に固定されたカートリッジバットレス部材を支持し、該カートリッジアセンブリの上記第二の位置への動作は、該カートリッジバットレス部材を、該細長本体と該カートリッジアセンブリとの間から解放する、上記項目のいずれかに記載の円形ステープル留めデバイス。
（項目１５）
開口部を規定するアンビルヘッド；
キャップ本体と該キャップ本体から延びる隆起部とを備えるアンビルキャップであって、該隆起部は、該アンビルキャップを該アンビルヘッドに固定するように、該アンビルヘッドに規定された該開口部内に固定可能である、アンビルキャップ；
本体部分と該本体部分から延びる延長部分とを備えるバットレス部材であって、該延長部分は、該隆起部が該アンビルヘッドに規定された該開口部内に位置しているときに、該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間で固定可能である、バットレス部材
を備える、アンビルアセンブリ。
（項目１６）
上記アンビルヘッドは、上記隆起部に隣接させて座金を支持し、該座金は、上記アンビルキャップと該アンビルヘッドとを分離して上記延長部分を該アンビルキャップと該アンビルヘッドとの間から解放するように、該隆起部と係合可能である、上記項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１７）
上記延長部分が上記アンビルキャップと上記アンビルヘッドとの間から解放されるように、上記隆起部と係合して該アンビルキャップと該アンビルヘッドとを分離するように、上記座金が動作可能である、上記項目のいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
（項目１８）
上記隆起部は、上記開口部内でピーニングおよび融解のうちの少なくとも１つを行われて、上記アンビルキャップが上記アンビルヘッドから外れることを防ぐ、上記項目のいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
（項目１９）
カートリッジバットレス部材を円形ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから解放する方法であって、
細長部材を備える円形ステープル留めデバイスを提供する工程であって、該細長部材は、該細長本体の遠位端に設置されたカートリッジアセンブリを有し、該カートリッジアセンブリは、カートリッジバットレス部材を備え、該カートリッジバットレス部材は、該カートリッジアセンブリの組織係合表面上に支持されており、そして該カートリッジバットレス部材は、該細長部材と該カートリッジアセンブリとの間に捕捉されている、工程；および
該カートリッジアセンブリを細長部材に対して動作させて、該カートリッジバットレス部材を該円形ステープル留めデバイスから解放する工程
を包含する、方法。
（項目２０）
上記カートリッジバットレス部材の延長部分を上記細長部材と上記カートリッジアセンブリとの間に捕捉するために充分なばね力の下で、該カートリッジバットレス部材の該延長部分を、該カートリッジアセンブリの近位表面と該細長部材の遠位表面との間に挟持された状態に選択的に維持する工程；
該カートリッジアセンブリを該ばね力に逆らうように駆動して、該カートリッジアセンブリと該細長部材とを互いに対して分離する工程；
該カートリッジバットレス部材の該延長部分を、該細長部材と該カートリッジアセンブリとの間に捕捉された状態から解放する工程；および
該カートリッジアセンブリの該組織係合表面に規定されたファスナー保持スロット内に支持されたファスナーを形成して、該カートリッジバットレス部材を該カートリッジアセンブリの該組織係合表面から分離する工程
をさらに包含する、上記項目に記載の方法。
（摘要）
円形ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリ、細長本体、エンドエフェクタ、および１または１より多いバットレス部材を備える。この細長本体は、このハンドルアセンブリから延びる。このエンドエフェクタは、この細長本体の遠位端に設置され、そしてこの１または１より多いバットレス部材を支持する。このエンドエフェクタに作動可能に接続されたバットレス解放機構は、この１または１より多いバットレス部材をこのエンドエフェクタに選択的に固定する。
（要旨）
【０００８】
１つの局面によれば、円形ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリ、細長本体、カートリッジアセンブリ、およびカートリッジバットレス部材を備える。
【０００９】
この細長本体は、このハンドルアセンブリから延びる。このカートリッジアセンブリは、この細長本体の遠位端に設置されており、そしてこの細長本体の遠位端に対して、第一の位置と第二の位置との間で動作可能である。このカートリッジアセンブリは、この第一の位置において、この細長本体の遠位端に隣接して位置し、そしてこの第二の位置において、この細長本体の遠位端から間隔を空ける。このカートリッジアセンブリは、環状縁部まで延びる組織係合表面を備える。
【００１０】
このカートリッジバットレス部材は、本体部分および延長部分を有する。この延長部分は、このカートリッジバットレス部材の本体部分から延びる。このカートリッジアセンブリが第一の位置に位置しているとき、この本体部分は、このカートリッジアセンブリの組織係合表面上に支持され、そしてこの延長部分は、この延長部分がこの細長本体とこのカートリッジアセンブリとの間に固定されるように、環状縁部を覆って延びて、このバットレス部材をこのカートリッジアセンブリ上に支持された状態に維持する。
【００１１】
ばねアセンブリが、このカートリッジアセンブリとこの細長部材の遠位端との間に固定される。このばねアセンブリは、このカートリッジアセンブリが第一の位置に位置しているときに、このカートリッジアセンブリをこの細長部材の遠位端の方に引いて、このカートリッジアセンブリをこの細長部材の遠位端と密に近接させて維持するように適合されている。このばねアセンブリは、１または１より多いばねを備え、このばねは、このカートリッジアセンブリが第一の位置に位置しているときに、このカートリッジバットレス部材の延長部分をこの細長部材とこのカートリッジアセンブリとの間に捕捉するために充分なばね力を提供する。この１または１より多いばねは、このカートリッジアセンブリの動作を許容して、このカートリッジアセンブリが第二の位置の方に動作させられると、このカートリッジバットレス部材の延長部分をこの細長部材とこのカートリッジアセンブリとの間から解放する。
【００１２】
このカートリッジアセンブリは、１または１より多いプッシャーを備え、このプッシャーは、この円形ステープル留めデバイスの発射の際に、この１または１より多いばねのばね力に逆らって、このカートリッジアセンブリを第二の位置の方に駆動する。このカートリッジアセンブリは、第二の位置まで動作し、そしてこのカートリッジバットレス部材の延長部分をこの細長部材とこのカートリッジアセンブリとの間から解放する。このカートリッジバットレス部材の本体部分は、このカートリッジアセンブリの組織係合表面に規定されたファスナー保持スロット内に支持されたファスナーの形成の際に、このカートリッジアセンブリの組織係合表面から分離する。
【００１３】
実施形態によっては、このカートリッジアセンブリは、ナイフアセンブリを備える。このナイフアセンブリは、ナイフを備える。１または１より多いプッシャーは、第一のドライバに作動可能に接続される。このナイフアセンブリは、第二のドライバに作動可能に接続される。この第一のドライバとこの第二のドライバとは別個であり、そして互いに対して独立して作動可能である。
【００１４】
この円形ステープル留めデバイスは、特定の実施形態において、このカートリッジアセンブリに対して近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能であるアンビルアセンブリを備える。アンビルバットレス部材が、このアンビルアセンブリの組織係合表面上に支持される。このアンビルバットレス部材は、本体部分および延長部分を有し、この延長部分は、このアンビルバットレス部材の本体部分から延びる。このアンビルアセンブリは、クランプ留めアセンブリを備え、このクランプ留めアセンブリは、このアンビルバットレス部材の本体部分がこのアンビルアセンブリの組織係合表面を覆って支持されるように、このアンビルバットレス部材の延長部分をこのアンビルアセンブリに固定する。このクランプ留めアセンブリは、このアンビルバットレス部材の延長部分をこのアンビルアセンブリに固定された状態に維持するようにばね付勢されたクランプを備える。
【００１５】
このクランプは、ロックアウトアセンブリを備え、このロックアウトアセンブリは、このクランプをロックされた配置に保持して、このアンビルバットレス部材の延長部分をこのアンビルアセンブリに固定された状態に維持する。上記ナイフは、このばね付勢されたクランプからのばね力がこのクランプを動作させてこのアンビルバットレス部材の延長部分を解放するよう、このロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置するように動作可能である。
【００１６】
別の局面によれば、円形ステープル留めデバイスは、ハンドルアセンブリ、このハンドルアセンブリから延びる細長本体、この細長本体の遠位端に設置されたエンドエフェクタ、およびアンビルアセンブリ上に支持されたアンビルバットレス部材を備える。
【００１７】
このエンドエフェクタは、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリを備える。このアンビルアセンブリは、このカートリッジアセンブリに対して近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能である。
【００１８】
このアンビルバットレス部材は、本体部分と、この本体部分から延びる延長部分とを有する。このアンビルアセンブリは、ばね付勢されたクランプを備え、このクランプは、このアンビルバットレス部材の本体部分がこのアンビルアセンブリの組織係合表面を覆って支持されるように、このアンビルバットレス部材の延長部分をこのアンビルアセンブリに固定する。
【００１９】
実施形態によっては、この円形ステープル留めデバイスは、ナイフを備えるナイフアセンブリを備える。上記ばね付勢されたクランプは、ロックアウトアセンブリを備え、このロックアウトアセンブリは、このばね付勢されたクランプをロックされた配置に保持して、このアンビルバットレス部材の延長部分をこのアンビルアセンブリに固定された状態に維持する。このナイフは、このロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置するように動作可能である。このばね付勢されたクランプは、このロックアウトアセンブリがロック解除された配置に位置しているとき、このアンビルバットレス部材の延長部分を解放するように構成されている。
【００２０】
このカートリッジアセンブリは、この細長本体の遠位端に対して、第一の位置と第二の位置との間で動作可能である。このカートリッジアセンブリは、この第一の位置において、この細長本体の遠位端に隣接して位置し、そしてこの第二の位置において、この細長本体の遠位端から間隔を空ける。
【００２１】
このカートリッジアセンブリは、カートリッジバットレス部材を支持し、このカートリッジバットレス部材は、このカートリッジアセンブリが第一の位置に位置しているときに、この細長本体とこのカートリッジアセンブリとの間に固定される。このカートリッジアセンブリの第二の位置への動作は、このカートリッジバットレス部材を、この細長本体とこのカートリッジアセンブリとの間から解放する。
【００２２】
なお別の局面によれば、アンビルアセンブリは、アンビルヘッド、アンビルキャップ、およびバットレス部材を備える。このアンビルヘッドは、開口部を規定する。このアンビルキャップは、キャップ本体と、このキャップ本体から延びる隆起部とを備える。この隆起部は、このアンビルヘッドに規定された開口部内に固定されて、このアンビルキャップをこのアンビルヘッドに固定する。このバットレス部材は、本体部分と、この本体部分から延びる延長部分とを備える。この延長部分は、この隆起部がこのアンビルヘッドに規定された開口部内に位置しているときに、このアンビルキャップとこのアンビルヘッドとの間で固定可能である。このアンビルヘッドは、この隆起部に隣接させて座金を支持する。この座金は、このアンビルキャップとこのアンビルヘッドとを分離してこの延長部分をこのアンビルキャップとこのアンビルヘッドとの間から解放するように、この隆起部と係合可能である。この座金は、この延長部分がこのアンビルキャップとこのアンビルヘッドとの間から解放されるように、この隆起部と係合してこのアンビルキャップとこのアンビルヘッドとを分離するように動作可能である。この隆起部は、この開口部内でピーニングと融解とのうちの一方または両方を行われて、このアンビルキャップがこのアンビルヘッドから外れることを防ぐ。
【００２３】
さらに別の局面によれば、本開示は、カートリッジバットレス部材を円形ステープル留めデバイスのカートリッジアセンブリから解放する方法に関する。この方法は、円形ステープル留めデバイスを提供する工程であって、この円形ステープル留めデバイスは、細長部材を備え、この細長部材は、この細長部材の遠位端に設置されたカートリッジアセンブリを有し、このカートリッジアセンブリは、カートリッジバットレス部材を備え、このカートリッジバットレス部材は、このカートリッジアセンブリの組織係合表面上に支持されており、そしてこの細長部材とこのカートリッジアセンブリとの間に捕捉されている、工程；およびこのカートリッジアセンブリを細長部材に対して動作させて、このカートリッジバットレス部材をこの円形ステープル留めデバイスから解放する工程を包含する。
【００２４】
１つの局面によれば、この方法は、このカートリッジバットレス部材の延長部分をこの細長部材とこのカートリッジアセンブリとの間に捕捉するために充分なばね力の下で、このカートリッジバットレス部材の延長部分を、このカートリッジアセンブリの近位表面とこの細長部材の遠位表面との間に挟持された状態に選択的に維持する工程；このカートリッジアセンブリをこのばね力に逆らうように駆動して、このカートリッジアセンブリとこの細長部材とを互いに対して分離する工程；このカートリッジバットレス部材の延長部分を、この細長部材とこのカートリッジアセンブリとの間に捕捉された状態から解放する工程；およびこのカートリッジアセンブリの組織係合表面に規定されたファスナー保持スロット内に支持されたファスナーを形成して、このカートリッジバットレス部材をこのカートリッジアセンブリの組織係合表面から分離する工程を包含する。
【００２５】
他の局面、特徴、および利点は、本説明、図面、および特許請求の範囲から明らかになる。
【００２６】
添付の図面は、本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成し、本開示の実施形態を図示し、そして上に与えられた本開示の一般的な説明および以下に与えられる詳細な説明と一緒になって、本開示の原理を説明する役に立つ。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、本開示による円形ステープル留めデバイスの斜視図である。
【００２８】
【図２】図２は、図１の円形ステープル留めデバイスのエンドエフェクタの１つの実施形態の断面図である。
【００２９】
【図３】図３および図４は、図２に示される細部の指示された領域の、推移的な拡大断面図である。
【００３０】
【図４】図３および図４は、図２に示される細部の指示された領域の、推移的な拡大断面図である。
【００３１】
【図５】図５および図６は、図１の円形ステープル留めデバイスのエンドエフェクタの別の実施形態の一部分の、推移的な拡大断面図である。
【００３２】
【図６】図５および図６は、図１の円形ステープル留めデバイスのエンドエフェクタの別の実施形態の一部分の、推移的な拡大断面図である。
【００３３】
【図７】図７は、アンビル用および／またはカートリッジ用の、例示的な外科手術用バットレス部材の上平面図である。
【００３４】
【図８】図８は、アンビル用および／またはカートリッジ用の、例示的な外科手術用バットレス部材の上平面図である。
【００３５】
【図９】図９は、アンビル用および／またはカートリッジ用の、例示的な外科手術用バットレス部材の上平面図である。
【００３６】
【図１０】図１０は、本開示のエンドエフェクタを作動させるために構成された、例示的な電気機械的動力式ハンドルの概略斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３７】
（詳細な説明）
本明細書中で使用される場合、用語「臨床家」とは、医師、看護師、または他の任意のケア提供者をいい、補助人員を含み得る。本開示の特定の実施形態が、添付の図面を参照しながら本明細書中に記載される。図面に示され、そして以下の説明全体にわたって記載される場合、物体の相対的位置付けをいうときに慣習的であるように、用語「近位」とは、デバイスの臨床家に近い方の端部をいい、そして用語「遠位」とは、デバイスの臨床家から遠い方の端部をいう。以下の説明において、本開示を不必要な細部で曖昧にすることを防ぐために、周知の機能または構成は、詳細に記載されない。
【００３８】
最初に図１を参照して、バットレス材料と一緒に使用するための円形外科手術用ステープル留めデバイスが本明細書中に開示され、一般に１０と指定されている。外科手術用ステープル留めデバイス１０は、ハンドルアセンブリ２０、管状細長本体３０、およびエンドエフェクタ４０を備える。ハンドルアセンブリ２０は、回転可能な前進部材２２および旋回可能なトリガ部材２４を備える。細長本体３０が、ハンドルアセンブリ２０の遠位端部分から、エンドエフェクタ４０の近位端部分まで遠位に延びることにより、細長本体３０は、ハンドルアセンブリ２０とエンドエフェクタ４０との間に配置される。いくつかの実施形態において、細長本体３０は、細長本体３０の長さ方向に沿って直線状の形状を有し、そして特定の実施形態において、細長本体３０は、細長本体３０の長さ方向に沿って湾曲した形状を有する。
【００３９】
シェル部材３２が、細長本体３０の遠位端部分に支持される。シェル部材３２は、エンドエフェクタ４０の近位端部分を、細長本体３０の遠位端部分に接続する。エンドエフェクタ４０は、本体３０と一体であり得るか、または取り外し可能であり得る。本体３０は、ハンドル２０と一体であり得るか、または取り外し可能かつ交換可能であり得る。本体３０およびエンドエフェクタ４０は、電気機械的動力式ハンドル５００（図１０を参照のこと）と、そして／またはコンソールもしくは外科手術ロボットと一緒に使用するために構成され得る。
【００４０】
エンドエフェクタ４０は、ファスナーカートリッジアセンブリ１００、アンビルアセンブリ２００、およびナイフアセンブリを備え、このナイフアセンブリは、組織を切断するように適合された、実質的に円筒形のナイフ４００（図４）を有する。実施形態によっては、ファスナーカートリッジアセンブリ１００および／またはアンビルアセンブリ２００は、交換され得、そして円形ステープル留めデバイス１０は、再使用され得る。
【００４１】
実施形態によっては、円形ステープル留めデバイス１０は、単回使用のために適合され、そして使い捨て可能であり得る。円形ステープル留めデバイス１０は、ステープル留めデバイス１０の発射を行うための、任意の数のドライバを備え得、これらのドライバは例えば、エンドエフェクタ４０により支持されるファスナーを形成するように作動可能な１つのドライバ、および他のドライバとは別にかつ／または独立してナイフ４００を前進させるように作動可能な別のドライバを含み得る。
【００４２】
例示的な円形ステープル留めデバイスの構成および作動の詳細な議論に関して、Ｖｉｏｌａらに対する米国特許第５，９１５，６１６号、および共有に係る米国特許出願公開第２０１１／０１７４０９９号（２０１０年１１月１５日出願、発明の名称「Ａｄａｐｔｅｒｓ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  Ｂｅｔｗｅｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｈａｎｄｌｅ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ  ａｎｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」）が参照され得、その全内容は、本明細書により、本明細書中に参考として援用される。
【００４３】
ここで図２〜図４を参照すると、ファスナーカートリッジアセンブリ１００は、細長本体３０の遠位端部分に設置され、そして細長本体３０の遠位端部分に対して、第一の位置と、１または１より多くの第二の位置（任意の中間位置を含む）との間で動作可能である。この第一の位置において、カートリッジアセンブリ１００は、細長本体３０の遠位端部分に隣接して配置される。この第二の位置において、カートリッジアセンブリ１００は、細長本体３０の遠位端部分から間隔を空ける。
【００４４】
ファスナーカートリッジアセンブリ１００は、カートリッジ本体１１０およびプッシャー部材１２０を備える。カートリッジ本体１１０は、組織係合表面１１２を有し、この組織係合表面は、外側環状縁部１１２ａまで延び、そして複数のファスナー保持スロット１１４を、組織係合表面１１２で環状かつ／または同心状のアレイに規定する。各ファスナー保持スロット１１４は、ファスナー５０（例えば、外科手術用ステープル）を支持するような寸法にされる。
【００４５】
プッシャー部材１２０（これは、プッシャー部材１２０を駆動するように適合されたドライバに作動可能に接続されている）は、ファスナー保持スロット１１４内に保持されたファスナー５０と係合するような寸法にされた複数のプッシャー１２２を有する実質的に円筒形の本体を有する。複数のプッシャー１２２は、プッシャー部材１２０の円筒形本体で環状かつ／または同心状のアレイに配置される。複数のプッシャー１２２は、円形ステープル留めデバイス１０の発射の際に、カートリッジアセンブリ１００を第二の位置の方に駆動する。プッシャー部材１２０は、このプッシャー部材を通してナイフ４００を受容するような寸法にされる。
【００４６】
ばねアセンブリ１３０が、カートリッジアセンブリ１００と細長部材３０の遠位端部分との間に固定される。ばねアセンブリ１３０は、例えば、カートリッジアセンブリ１００が第一の位置に位置しているときに、カートリッジアセンブリ１００を細長部材３０の遠位端部分の方に引いて、カートリッジアセンブリ１００を細長部材３０の遠位端部分に密に近接させて維持するように適合されている。ばねアセンブリ１３０は、１または１より多いばね１３２を備え、このばねは、カートリッジ本体１１０の近位端部分とシェル部材３２の遠位端部分との間に、任意の適切な固定技術によって固定される。１または１より多いばね１３２（これは、任意の適切なばね定数を有し得る）は、図４に示されるように、カートリッジ本体１１０をシェル部材３２の方に引くかまたは引き寄せて、カートリッジ本体１１０の近位端部分をシェル部材３２の遠位端部分と密に近接させて維持するように適合される。１または１より多いばね１３２は、圧縮状態から伸長状態に伸びて、カートリッジ本体１１０の近位端部分がシェル部材３２の遠位端部分から遠ざかることを可能にするように適合される。１または１より多いばねは、形状が螺旋状であり得るが、他の構成も想定される。代替的に、他の弾力性の手段が、ばねアセンブリ１３０に加えて、またはばねアセンブリ１３０の代わりに、使用され得る。
【００４７】
図３、図４、および図９を参照すると、カートリッジバットレス部材１４０は、本体部分１４２と、カートリッジバットレス部材１４０の本体部分１４２から延びる延長部分１４４とを有する。延長部分１４４は、カートリッジ本体１１０の組織係合表面１１２の環状縁部１１２ａを覆って延びるような寸法にされる。延長部分１４４は、カートリッジバットレス部材１４０をカートリッジ本体１１０上に支持された状態に維持するように、シェル部材３２の遠位端部分とカートリッジ本体１１０の近位端部分との間に固定可能である。例えば、カートリッジアセンブリ１００が第一の位置に位置しているとき、本体部分１４２は、カートリッジアセンブリ１００の組織係合表面１１２上に支持され、そして延長部分１４４は、組織係合表面１１２の環状縁部１１２ａを覆って延び、その結果、延長部分１４４は、細長本体３０とカートリッジアセンブリ１００との間に固定されて、カートリッジバットレス部材１４０をカートリッジアセンブリ１００上に支持された状態に維持する。
【００４８】
ばねアセンブリ１３０の１または１より多いばね１３２は、カートリッジバットレス部材１４０の延長部分１４４を、細長部材３０とカートリッジアセンブリ１００との間に捕捉するために充分なばね力を提供する。以下により詳細に記載されるように、１または１より多いばね１３２は、カートリッジアセンブリ１００と一緒に動作可能であり、カートリッジアセンブリ１００が第二の位置の方に動作させられるときに、１または１より多いばね１３２のばね力に逆らって動作可能であって、カートリッジバットレス部材１４０の延長部分１４４を細長部材３０とカートリッジアセンブリ１００との間から解放する。第二の位置において、カートリッジバットレス部材１４０の本体部分１４２は、ファスナー保持スロット１１４内に支持されたファスナー５０の形成の際または形成後に、カートリッジアセンブリ１００の組織係合表面１１２から分離する。
【００４９】
円形ステープル留めデバイス１０の発射後、アンビルアセンブリ２００は、カートリッジアセンブリ１００に対して、近接位置と非近接位置との間で選択的に動作可能である。アンビルアセンブリ２００は、アンビル本体２１０、アンビルプレート２２０、クランプ留めアセンブリ２３０、およびクラッシュアセンブリ２４０を備える。アンビル本体２１０は、１または１より多い開口部２１０ａを規定し、そしてクランプ留めアセンブリ２３０とアンビルプレート２２０との間に支持される。アンビルプレート２２０は、組織係合表面２２２を有し、この組織係合表面は、環状縁部２２２ａまで延び、そして複数のファスナー形成ポケット２２４を規定し、これらのファスナー形成ポケットは、組織係合表面２２２で環状かつ／または同心状のアレイに配置される。クランプ留めアセンブリ２３０は、１または１より多いクランプ２３２と、１または１より多いクランプ２３２をばね付勢する１または１より多いばね２３４とを備える。１または１より多いクランプ２３２は、凹部２３２ａを規定する。クラッシュアセンブリ２４０は、１または１より多いナイフ係合部材２４２、クラッシュリング２４４、および１または１より多いクランプ係合フィンガー２４６を備える。
【００５０】
図８もまた参照すると、アンビルバットレス部材２５０は、本体部分２５２と、アンビルバットレス部材２５０の本体部分２５２から延びる延長部分２５４とを有する。延長部分２５４は、アンビルプレート２２０の組織係合表面２２２の環状縁部２２２ａを覆って延びるような寸法にされる。延長部分２５４は、クランプ留めアセンブリ２３０の近位端部分とアンビル本体２１０の遠位端部分との間に固定可能であり、アンビルバットレス部材２５０の延長部分２５４をアンビルアセンブリ２００に固定された状態に維持することにより、アンビルバットレス部材２５０は、アンビルプレート２２０の組織係合表面２２２を覆って支持される。例えば、クランプ留めアセンブリ２３０は、１または１より多いクランプ係合フィンガー２４６の遠位端部分および１または１より多いクランプ２３２の凹部２３２ａを含むロックアウトアセンブリを備える。以下により詳細に記載されるように、１または１より多いクランプ係合フィンガー２４６の遠位端部分は協働して、１または１より多いクランプ２３２を選択的にロックされた配置に保持して、アンビルバットレス部材２５０の延長部分２５４をアンビル本体２１０の遠位端部分に押し付けてロックする。
【００５１】
作動において、円形ステープル留めデバイス１０の発射前であってアンビルアセンブリ２００およびファスナーカートリッジアセンブリ１００の標的外科手術部位への配置後に、米国特許第５，９１５，６１６号または米国特許出願公開第２０１１／０１７４０９９号（これらの開示は、その全体が本明細書により参考として援用される）に記載されるように、アンビルアセンブリ２００およびファスナーカートリッジアセンブリ１００は、ドライブアセンブリ（図示せず）によって、近接した状態に配置されて、これらの間に組織をクランプする。図２および図３に示されるように、カートリッジアセンブリ１００およびアンビルアセンブリ２００がこの近接した状態にある場合、ばねアセンブリ１３０は、カートリッジアセンブリ１００のカートリッジ本体１１０をシェル部材３２の遠位端部分の方に推進して、上記のように、カートリッジバットレス部材１４０の延長部分１４４の遠位端部分を、シェル部材３２の遠位端部分とカートリッジ本体１１０の近位端部分との間に捕捉する。同様に、クラッシュアセンブリ２４０の１または１より多いクランプ係合フィンガー２４６の遠位端部分が、１または１より多いクランプ２３２の凹部２３２ａと接触係合した状態で、クランプ留めアセンブリ２３０の１または１より多いクランプ２３２は、アンビルバットレス部材２５０の延長部分２５４をアンビル本体２１０の遠位端部分に押し付けてロックして、アンビルバットレス部材２５０の本体部分２５２をアンビルプレート２２０の組織係合表面２２２を覆って支持された状態に維持する。
【００５２】
図４を再度参照すると、円形ステープル留めデバイス１０の発射の際に、プッシャー部材１２０のプッシャー１２２は、ファスナー保持スロット１１４を通って遠位に前進して、ファスナー５０をファスナー保持スロット１１４から排出する。ファスナー保持スロット１１４から排出されると、ファスナー５０のレッグは、カートリッジバットレス部材１４０、クランプ留めされた組織、およびアンビルバットレス部材２５０を通して駆動され、その後、アンビルプレート２２０の組織係合表面２２２に規定されたファスナー形成ポケット２２４に押し付けられて形成される。プッシャー部材１２０が遠位に前進すると、プッシャー部材１２０は、カートリッジ本体１１０に係合し、そして１または１より多いばね１３２の逆向きの力に逆らって、カートリッジ本体１１０をシェル部材３２から遠位に離すように駆動する。シェル部材３２からのカートリッジ本体１１０の分離は、カートリッジバットレス部材１４０の延長部分１４４がカートリッジ本体１１０とシェル部材３２との間から解放されることを可能にするために充分な、カートリッジ本体１１０とシェル部材３２との間の空間を提供する。
【００５３】
ナイフ４００は、クラッシュアセンブリ２４０のナイフ係合部材２４２と係合するように、ドライブアセンブリ（図示せず）のドライバによって、カートリッジアセンブリを通って遠位に前進可能である。ナイフ４００がナイフ係合部材２４２を遠位に駆動するにつれて、ナイフ係合部材２４２は、クラッシュリング２４４を圧迫し、そしてクランプ係合フィンガー２４６を、アンビル本体２１０に規定された開口部２１０ａを通して遠位に駆動する。クランプ係合フィンガー２４６のこの遠位への動作は、クランプ係合フィンガー２４６の遠位端部分を、クランプ留めアセンブリ２３０の１または１より多いクランプ２３２の凹部２３２ａから脱係合させ、そのことによって、ロックアウトアセンブリをロック解除された配置に配置し直して、１または１より多いクランプ２３２がクランプ係合フィンガー２４６から完全に脱係合することを可能にする。１または１より多いばね２３４のばね力の下で、１または１より多いばね２３４は、１または１より多いクランプ２３２をアンビル本体２１０の遠位端部分から離すように推進し、そしてアンビルバットレス部材２５０の延長部分２５４の遠位端部分を放して、アンビルバットレス部材２５０全体がアンビルアセンブリ２００から分離することを可能にする。
【００５４】
ここで図５および図６を参照すると、アンビルアセンブリの別の実施形態が、一般にアンビルアセンブリ３００として記載されている。アンビルアセンブリ３００は、アンビルキャップ３１０、アンビルヘッド３２０、付勢部材３３０（例えば、ばね）、座金３４０、切断リング３５０、およびアンビルバットレス部材３６０（図７）を備える。
【００５５】
アンビルキャップ３１０は、近接位置と非近接位置との間で、アンビルヘッド３２０に対して選択的に動作可能であり、そしてキャップ本体３１２を備え、このキャップ本体は、キャップ本体３１２から近位に延びる１または１より多い隆起部３１４を有する。各隆起部３１４は、アーム部材３１４ａおよびクロス部材またはヘッド部分３１４ｂを備える。アーム部材３１４ａは、キャップ本体３１２の近位端部分から近位に延び、そしてクロス部材３１４ｂをアーム部材３１４ａの近位端部分に支持する。
【００５６】
アンビルヘッド３２０は、組織係合表面３２４を有するヘッド本体３２２を備える。組織係合表面３２４は、複数のファスナー形成ポケット３２４ａを規定する。ヘッド本体３２２は、１または１より多い開口部３２６をヘッド本体３２２の遠位端部分に規定し、そして中心開口部３２６ａをヘッド本体３２２の近位端部分に規定する。中心開口部３２６ａは、座金３４０および切断リング３５０を受容するような寸法にされ、そして各開口部３２６は、アンビルキャップ３１０の隆起部３１４を各開口部の中に受容して、アンビルキャップ３１０をアンビルヘッド３２０に固定するような寸法にされる。各隆起部３１４は、１または１より多い開口部３２６内でピーニングまたは融解のうちの一方または両方を行われて、アンビルキャップ３１０がアンビルヘッド３２０から外れることを防ぎ得る。中心開口部３２６ａに受容されると、座金３４０は、アンビルキャップ３１０の隆起部３１４に隣接して位置し得る。付勢部材３３０は、隆起部３１４のアーム部材３１４ａの周りで、キャップ本体３２２のショルダー３２８と隆起部３１４のクロス部材３１４ｂとの間に位置して、アンビルキャップ３１０の近位端部分を、アンビルヘッド３２０の遠位端部分に近接するように推進する。図７に見られるように、アンビルバットレス部材３６０は、本体部分３６２と、本体部分３６２から延びる延長部分３６４とを備える。延長部分３６４は、隆起部３１４がアンビルヘッド３２０に規定された１または１より多い開口部３２６内に位置するとき、アンビルキャップ３１０とアンビルヘッド３２０との間に固定可能である。
【００５７】
作動において、ナイフ４００は、遠位方向への駆動力下で遠位に前進して、切断リング３５０と係合する。この遠位方向への駆動力は、座金３４０を駆動して、アンビルキャップ３１０の１または１より多い隆起部３１４のクロス部材３１４ｂの遠位端部分と係合させ、そして付勢部材３３０を、アンビルキャップ３１０のクロス部材３１４ｂの遠位端部分と、アンビルヘッド３２０のショルダー３２８の近位端部分との間で圧縮する。座金３４０と、１または１より多い隆起部３１４とのこの係合は、アンビルキャップ３１０をアンビルヘッド３２０から分離する。アンビルキャップ３１０がアンビルヘッド３２０から分離すると、アンビルキャップ３１０の近位端部分は、アンビルヘッド３２０の遠位端部分から分離して、バットレス部材３６０の延長部分３６４が、アンビルキャップ３１０の近位端部分とアンビルヘッド３２０の遠位端部分との間に挟持された状態から解放されることを可能にして、アンビルバットレス部材３６０全体がアンビルアセンブリ３００から分離することを可能にする。
【００５８】
理解されるように、本開示のバットレス部材の任意のものは、任意の適切な幾何学的構成を有し得、そしてアンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリ上に支持され得る。さらに、本開示のバットレス部材の任意のものは、サージカルグレードの、生体適合性の、非吸収性材料（すなわち、永続的）または吸収性材料（すなわち、非永続的）のメッシュまたは材料から製造され得、望ましくは、接着剤、封止剤および／または他の医薬を含浸され得る。各部分は、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合物であってもよいこともまた想定される。バットレス部材の製造のために適切な材料、ならびにこれらのバットレス部材への含浸または塗布のために適切な接着剤、封止材、および／または医薬は、例えば、米国特許第７，９４２，８９０号に見出され得、その全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００５９】
図１０に見られるように、電気機械的動力式外科手術用ハンドル５００が、本開示のエンドエフェクタ４０と一緒に使用することについて示されている。電気機械的動力式外科手術用ハンドル５００は、動力源（例えば、バッテリなど）、モータ、および回路基板（図示せず）などを備え得る。
【００６０】
当業者は、本明細書中に具体的に記載され、そして添付の図面に図示される構造および方法が、非限定的な例示的実施形態であること、ならびにこれらの記載、開示、および図が、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきであることを理解する。従って、本開示は、記載される厳密な実施形態には限定されないこと、ならびに種々の他の変更および改変が、本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく当業者によって行われ得ることが、理解されるべきである。さらに、１つの例示的実施形態に関連して図示または記載される要素および特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく別の例示的実施形態の要素および特徴と組み合わせられ得ること、ならびにこのような改変およびバリエーションもまた、本開示の範囲内に含まれるように意図されることが、想定される。実際に、本開示の要素および特徴の任意のものの任意の組み合わせは、本開示の範囲内である。従って、本開示の主題は、具体的に示され記載されたものによって限定されない。
【符号の説明】
【００６１】
１０      外科手術用ステープル留めデバイス
２０      ハンドルアセンブリ
３０      管状細長本体
４０      エンドエフェクタ
１００    カートリッジアセンブリ
１１０    カートリッジ本体
１１２    組織係合表面
１１２ａ  環状縁部
１４０    カートリッジバットレス部材
１４２    本体部分
１４４    延長部分
【図１】
2014171880.tif 000003
【図２】
2014171880.tif 000004
【図３】
2014171880.tif 000005
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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