(57)【要約】【課題】  固定軸受プロテーゼを提供する。【解決手段】  固定軸受プロテーゼは、内側顆表面及び外側顆表面を有する大腿骨コンポーネントを含む。該膝プロテーゼは、大腿骨コンポーネントの内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、大腿骨コンポーネントの外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する軸受も含む。脛骨トレイは、軸受に固定される。脛骨トレイはプラットフォームを有し、該プラットフォームは、プラットフォームの下部表面から下方に延在する細長い茎部を有する。後方バットレスは、トレイのプラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在し、前方バットレスは、トレイのプラットフォームの周辺の前方部分に沿って延在する。異なる寸法の脛骨トレイは、異なる寸法の軸受と互換性がある。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内側顆表面と外側顆表面とを有する大腿骨コンポーネントと、
軸受であって、（ｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、（ｉｉｉ）前記軸受の下部表面から下方に延在する補強ピンとを有してなる、前記軸受と、
前記軸受に固定されプラットフォームを有する脛骨トレイであって、前記プラットフォームの下部表面から下方に固定部材が延在し、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在しかつ前記プラットフォームの上部表面から上方に延在する後方バットレスと、（ｉｉ）前記プラットフォームの前記周辺の前方部分に沿って延在し前記プラットフォームの前記上部表面から上方に延在する前方バットレスと、（ｉｉｉ）前記後方バットレスの上部表面に通じる上端を有する細長い孔であって、内部に前記軸受の前記補強ピンが位置付けられる、前記細長い孔と、を有してなる、前記脛骨トレイと、を具備する固定軸受膝プロテーゼであって、
前記前方バットレスが（ｉ）前記プラットフォームの前方縁に沿って延在する第１のアームと、（ｉｉ）前記前方バットレスの前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記前方縁に沿って延在する第２のアームであって、前記第１のアームと隣接する、前記第２のアームと、（ｉｉｉ）前記前方バットレスの内部に画定されたアンダーカットと、を有し、
前記後方バットレスが略Ｙ型であり、（ｉ）前記プラットフォームの後方縁に沿って延在する第１のアームであって、内部に第１のアンダーカットが画定された、前記第１のアームと、（ｉｉ）前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記後方縁に沿って延在する第２のアームであって、内部に第２のアンダーカットが画定された、前記第２のアームと、（ｉｉｉ）前記第１のアーム及び前記第２のアームから離れて前方に延在する第３のアームと、を有し、
（ｉ）第１の想像線が、前記後方バットレスの前記第１のアームの最外側縁に沿って延在し、（ｉｉ）第２の想像線が前記後方バットレスの前記第２のアームの最内側縁に沿って延在し、前記第１の想像線と交差することによって前記第１の想像線と前記第２の想像線との間に交角を画定し、（ｉｉｉ）前記交角が４５〜１４５°の間である、固定軸受膝プロテーゼ。
【請求項２】
前記交角が約６０〜１２０°である、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項３】
前記交角が約９０°である、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項４】
前記細長い孔の前記上端が前記後方バットレスの前記第３のアームに通じ、それにより、前記補強ピンが前記第３のアームを通って延在する、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項５】
前記脛骨トレイの前記固定部材が前記プラットフォームの前記下部表面から下方に延在する細長い茎部を含み、
前記補強ピンが前記茎部内に位置付けられるように前記細長い孔が前記茎部内に延在する、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項６】
前記軸受が、
前記後方バットレスの前記第１のアーム内に画定された前記第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の可撓性後方タブと、
前記後方バットレスの前記第２のアーム内に画定された前記第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の可撓性後方タブと、
前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に位置付けられる可撓性前方タブと、
を含む、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項７】
前記軸受が、前記軸受の上部表面から延在する後方安定突起を含み、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定され、
前記後方安定突起が前記内側軸受表面と前記外側軸受表面との間に位置付けられる、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項８】
前記軸受が上部表面及び下部表面を有し、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定されており、
前記軸受の前記下部表面が前記プラットフォームの前記上部表面に接触し、
前記プラットフォームの前記下部表面の内部に後方凹部及び前方凹部が形成され、
前記補強ピンが前記後方凹部の外に延在し、かつ
前記後方バットレスが前記後方凹部内に位置付けられ、前記前方バットレスが前記前方凹部内に位置付けられる、請求項１に記載の膝プロテーゼ。
【請求項９】
前記後方バットレスが前記前方バットレスと隣接していない、請求項８に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１０】
内側顆表面と外側顆表面とを有する大腿骨コンポーネントと、
軸受であって、（ｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、（ｉｉｉ）前記軸受の下部表面から下方向へ延在する補強ピンと、を有してなる、前記軸受と、
前記軸受に固定された脛骨トレイであって、プラットフォームを有し、前記プラットフォームの下部表面から下方に固定部材が延在しており、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在し前記プラットフォームの上部表面から上方に延在する後方バットレスと、（ｉｉ）前記プラットフォームの前記周辺の前方部分に沿って延在し前記プラットフォームの前記上部表面から上方に延在する前方バットレスと、（ｉｉｉ）前記後方バットレスの上部表面に通じる上端を有する細長い孔であって、内部に前記軸受の前記補強ピンが位置付けられる、前記細長い孔と、を有してなる、前記脛骨トレイと、を具備する固定軸受膝プロテーゼであって、
前記後方バットレスが略Ｙ型であり、（ｉ）前記プラットフォームの後方縁に沿って延在する第１のアームであって、内部に第１のアンダーカットが画定された、前記第１のアームと、（ｉｉ）前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記後方縁に沿って延在する第２のアームであって、内部に第２のアンダーカットが画定された、前記第２のアームと、（ｉｉｉ）前記第１のアーム及び前記第２のアームから離れて前方に延在する第３のアームとを有し、
前記前方バットレスが（ｉ）前記プラットフォームの前方縁に沿って延在する第１のアームと、（ｉｉ）前記前方バットレスの前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記前方縁に沿って延在する第２のアームと、（ｉｉｉ）前記前方バットレスの内部に画定されたアンダーカットと、を有する、前記固定軸受膝プロテーゼ。
【請求項１１】
前記細長い孔の前記上端が前記後方バットレスの前記第３のアームに通じ、それにより、前記補強ピンが前記第３のアームを通って延在する、請求項１０に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１２】
前記脛骨トレイの前記固定部材が前記プラットフォームの前記下部表面から下方に延在する細長い茎部を含み、
前記補強ピンが前記茎部内に位置付けられるように前記細長い孔が前記茎部内に延在する、請求項１０に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１３】
前記軸受が、
前記後方バットレスの前記第１のアーム内に画定された前記第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の可撓性後方タブと、
前記後方バットレスの前記第２のアーム内に画定された前記第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の可撓性後方タブと、
前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に位置付けられる可撓性前方タブと、
を含む、請求項１０に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１４】
前記軸受が、前記軸受の上部表面から延在する後方安定突起を含み、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定されており、
前記後方安定突起が、前記内側軸受表面と前記外側軸受表面との間に位置付けられる、請求項１０に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１５】
前記軸受が上部表面及び下部表面を有し、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定され、
前記軸受の前記下部表面が前記プラットフォームの前記上部表面に接触し、
前記プラットフォームの前記下部表面の内部に後方凹部及び前方凹部が形成され、
前記補強ピンが前記後方凹部の外に延在し、かつ
前記後方バットレスが前記後方凹部内に位置付けられ、前記前方バットレスが前記前方凹部内に位置付けられている、請求項１０に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１６】
前記後方バットレスが前記前方バットレスと隣接していない、請求項１０に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１７】
内側顆表面と外側顆表面とを有する大腿骨コンポーネントと、
プラットフォームを有する脛骨トレイであって、前記プラットフォームの下部表面から下方に固定部材が延在し、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームの上部表面から上方に延在する略Ｙ型の後方バットレスであって、前記プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在する一対のアームを有し、前記一対のアームの各々の内部にアンダーカットが画定された、前記略Ｙ型の後方バットレスと、（ｉｉ）前記プラットフォームの前記周辺の前方部分に沿って延在し前記プラットフォームの前記上部表面から上方に延在する前方バットレスであって、前記後方バットレスと隣接しておらず、かつ内部にアンダーカットが画定されている、前記前方バットレスと、（ｉｉｉ）前記後方バットレスの上部表面に通じる上端を有する細長い孔と、を有してなる、前記脛骨トレイと、
前記脛骨トレイに別々に固定されるように構成された複数のリビジョン軸受であって、前記複数のリビジョン軸受の各々は（ｉ）前記複数のリビジョン軸受のその他のうちの少なくとも一部とは異なる幅と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する上部表面と、（ｉｉｉ）前記後方バットレスを受容するために内部に画定された後方凹部と、前記前方バットレスを受容するために内部に画定された前方凹部と、を有する下部表面と、（ｉｖ）前記後方凹部から延在する補強ピンと、（ｖ）前記後方バットレスの前記一対のアームの各々の中に画定された前記アンダーカット内にそれぞれ受容されるように配置される一対の後方掛止タブと、（ｖｉ）前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に受容されるように配置される前方掛止タブと、を有する、前記複数のリビジョン軸受と、
前記脛骨トレイに別々に固定されるように構成された複数の主軸受であって、前記複数の主軸受の各々は（ｉ）前記複数の主軸受のその他のうちの少なくとも一部とは異なる幅と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する上部表面と、（ｉｉｉ）前記後方バットレスを受容するために内部に画定された後方凹部と、前記前方バットレスを受容するために内部に画定された前方凹部と、を有し、補強ピンがない、下部表面と、（ｉｖ）前記後方バットレスの前記一対のアームの各々の中に画定された前記アンダーカット内にそれぞれ受容されるように配置される一対の後方掛止タブと、（ｖ）前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に受容されるように配置される前方掛止タブと、を有する、前記複数の主軸受と、
を具備する、固定軸受膝プロテーゼ。
【請求項１８】
前記脛骨トレイの前記固定部材が、前記プラットフォームの前記下部表面から下方に延在する細長い茎部を有し、
前記複数のリビジョン軸受の１つが前記脛骨トレイに固定されているときに前記補強ピンが前記茎部内に位置付けられるように、前記細長い孔が前記茎部内に延在する、請求項１７に記載の膝プロテーゼ。
【請求項１９】
前記複数のリビジョン軸受のそれぞれの前記前方掛止タブ及び前記一対の後方掛止タブが、可撓性の偏向可能なタブを含む、請求項１７に記載の膝プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は２０１０年１０月１４日に出願された同時係属中の米国特許出願第１２／９０４，６１４号の一部継続出願（代理人整理番号ＤＥＰ６０３５ＵＳＣＩＰ１）であり、該一部継続出願は２００９年１１月１７日に出願された米国特許第８，１２８，７０３号（代理人整理番号ＤＥＰ６０３４ＵＳＣＩＰ１）の一部継続であり、該一部継続出願は２００７年９月２８日に出願された米国特許第７，６２８，８１８号の一部継続出願（代理人整理番号ＤＥＰ６０３４ＵＳＮＰ）である。それらの各出願は、その全体が本明細書において参照により明示的に援用されている。
【０００２】
（発明の分野）
本開示は、概して、移植可能な整形外科用プロテーゼ、より具体的には、移植可能な膝プロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００３】
患者の一生の間において、例えば疾患又は外傷の結果として患者に関節置換術を行う必要が生じ得る。関節置換術ではプロテーゼが使用される場合があり、これを患者の骨の１つ以上に移植する。膝置換手術の場合、脛骨トレイが患者の脛骨に埋め込まれる。軸受は、脛骨トレイに固定される。代替大腿骨コンポーネントの顆表面は、脛骨軸受を支える。
【０００４】
１つの種類の膝プロテーゼは、固定軸受膝プロテーゼである。その名の示す通り、固定軸受膝プロテーゼの軸受は脛骨トレイに対して動かない。固定軸受設計は通常、患者の軟組織（即ち、膝靱帯）の状態が、可動軸受を有する膝プロテーゼの使用を許さない場合に使用される。
【０００５】
固定軸受膝プロテーゼのコンポーネントは、典型的に、一致する寸法で製造者によって提供される。特に、現在最も入手可能な固定軸受膝プロテーゼは、外科医が、特定の寸法の大腿骨コンポーネントに多数の軸受の寸法を使用することが可能になるが、それぞれの軸受の寸法は、特定の寸法の脛骨トレイと略一致する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一態様によると、固定軸受膝プロテーゼは、内側顆表面及び外側顆表面を有する大腿骨コンポーネントを含む。プロテーゼは、大腿骨コンポーネントの内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、大腿骨コンポーネントの外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する軸受も含む。脛骨トレイは、軸受に固定される。脛骨トレイはプラットフォームを有し、プラットフォームは、その下部表面から下方に延在する細長い茎部を有する。プラットフォームは、プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在し、プラットフォームの上部表面から上方に延在する後方バットレスを有する。前方バットレスは、プラットフォームの周辺の前方部分に沿って、かつプラットフォームの上部表面から上方に延在する。脛骨トレイはまた、後方バットレスの上部表面に通じる細長い孔を有する。
【０００７】
後方バットレスは、略Ｙ型であり、プラットフォームの後方縁に沿って延在し、かつ内部に画定された第１のアンダーカットを有する、第１のアーム、を有する。第２のアームは、第１のアームから離れる方向に、プラットフォームの後方縁に沿って延在し、内部に画定された第２のアンダーカットを、有する。第３のアームは、第１のアーム及び第２のアームから離れて前方に延在する。
【０００８】
第１の想像線は、第２の想像線を備え、第１のアームの最外側縁に沿って延在し、第２の想像線は、第１の想像線と交差することによって第１の想像線と第２の想像線との間に交角を画定する。
【０００９】
いくつかの例示的実施形態では、想像線同士がなす交角は４５°〜１４５°である。いくつかの例示的実施形態では、想像線同士がなす交角は６０°〜１２０°である。具体的な例示的実施形態では、想像線同士がなす交角は約９０°である。
【００１０】
いくつかの例示的実施形態では、前方バットレスは、略Ｔ型である。かかる場合、前方バットレスは、プラットフォームの前方縁に沿って延在する第１のアームであって、内部に第１のアンダーカットが画定された、第１のアームと、第１のアームから離れる方向にプラットフォームの後方縁に沿って延在する第２のアームであって、内部に第２のアンダーカットが画定された、第２のアームと、を含む。第３のアームは、第１のアーム及び第２のアームから離れて後方に延在する。
【００１１】
後方バットレスの第３のアームは、前方バットレスの第３のアームに隣接し得る。
【００１２】
軸受は、後方バットレスの第１のアーム内に画定された第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の後方タブと、後方バットレスの第２のアーム内に画定された第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の後方タブと、前方バットレスの第１のアーム内に画定された第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の前方タブと、前方バットレスの第２のアーム内に画定された第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の前方タブと、を含み得る。
【００１３】
内側軸受表面及び外側軸受表面の両方は、軸受の上部表面内に画定される。軸受の下部表面は、プラットフォームの上部表面と接触し、内部に形成された後方凹部及び前方凹部を含む。後方バットレスは、後方凹部内に位置付けられ、前方バットレスは、前方凹部内に位置付けられる。後方凹部は、前方凹部に隣接し得る。
【００１４】
別の態様に従い、固定軸受膝プロテーゼは、内側顆表面及び外側顆表面を有する、大腿骨コンポーネントを含む。プロテーゼは、大腿骨コンポーネントの内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、大腿骨コンポーネントの外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する軸受も含む。軸受はまた、補強ピンを有する。脛骨トレイは、軸受に固定される。脛骨トレイはプラットフォームを有し、プラットフォームは、その下部表面から下方に延在する細長い茎部を有する。プラットフォームは、プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在し、プラットフォームの上部表面から上方に延在する、後方バットレスを有する。前方バットレスは、プラットフォームの周辺の前方部分に沿って、かつプラットフォームの上部表面から上方に延在する。脛骨トレイはまた、後方バットレスの上部表面に通じる細長い孔を有する。
【００１５】
後方バットレスは、略Ｙ型であり、内部に画定された第１のアンダーカットを備えるプラットフォームの後方縁に沿って延在する第１のアームと、第１のアームから離れる方向にプラットフォームの後方縁に沿って延在する第２のアームであって、内部に第２のアンダーカットが画定された、第２のアームと、を有する。第３のアームは、第１のアーム及び第２のアームから離れて前方に延在する。
【００１６】
前方バットレスは、内部に画定された第１のアンダーカットを有するプラットフォームの前方縁に沿って延在する第１のアームを含む。前方バットレスの第２のアームは、第１のアームから離れる方向にプラットフォームの前方縁に沿って延在し、内部に第２のアンダーカットが画定される。
【００１７】
第１の想像線は、前方バットレスの第１のアームの最後方縁及び前方バットレスの第２のアームの最後方縁に沿って、延在する。第２の想像線は、後方バットレスの第３のアームの長手方向軸に沿って延在し、第１の想像線と交差することによって第１の想像線と第２の想像線との間に交角を画定する。その交角は約９０°である。
【００１８】
前方バットレスは、第２の想像線と平行の方向に、第１のアーム及び第２のアームから離れて後方に延在する第３のアームを含み得る。後方バットレスの第３のアームは、前方バットレスの第３のアームに隣接し得る。
【００１９】
軸受は、後方バットレスの第１のアーム内に画定された第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の後方タブと、後方バットレスの第２のアーム内に画定された第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の後方タブと、前方バットレスの第１のアーム内に画定された第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の前方タブと、前方バットレスの第２のアーム内に画定された第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の前方タブと、を含み得る。
【００２０】
内側軸受表面及び外側軸受表面の両方は、軸受の上部表面内に画定される。軸受の下部表面は、プラットフォームの上部表面と接触し、内部に形成された後方凹部及び前方凹部を含む。後方バットレスは、後方凹部内に位置付けられ、前方バットレスは、前方凹部内に位置付けられる。後方凹部は、前方凹部に隣接し得る。
【００２１】
別の態様に従い、固定軸受膝プロテーゼは、内側顆表面及び外側顆表面を有する大腿骨コンポーネントと、プラットフォームを有する脛骨トレイと、を含む、固定軸受膝プロテーゼであって、固定軸受膝プロテーゼは、プラットフォームの下部表面から下方に延在する細長い茎部を有する。プラットフォームは、プラットフォームの上部表面から上方に延在する、略Ｙ型の後方バットレスを有する。後方バットレスの一対のアームは、プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在する。一対のアームの各々の中に画定されたアンダーカットを有する。プラットフォームはまた、プラットフォームの周辺の前方部分に沿って延在し、かつプラットフォームの上部表面から上方に延在する、前方バットレスを有する。膝プロテーゼは、脛骨トレイに固定されるように構成された複数の軸受も含む。複数の軸受のそれぞれは、複数の軸受のその他のうち少なくとも一部と異なる幅を有する。複数の軸受のそれぞれは、大腿骨コンポーネントの内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、大腿骨コンポーネントの外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する上部表面も有する。複数の軸受のそれぞれの下部表面は、後方バットレス及び前方バットレスを受容するために内部に画定された少なくとも１つの凹部を有する。複数の軸受のそれぞれは、後方バットレスの一対のアームの中に画定されたアンダーカット内でそれぞれ受容されるように配列された一対の後方タブも含む。脛骨トレイはまた、後方バットレスの上部表面に通じる細長い孔を有する。
【００２２】
軸受の凹部は、後方バットレス及び前方バットレスの両方を受容する、単一の隣接凹部を画定し得る。
【００２３】
前方バットレスは、プラットフォームの前方縁に沿って延在する一対のアームを有する、略Ｔ型であり得る。前方バットレスの一対のアームの各々の内部に画定されたアンダーカットを有し得る。複数の軸受の各々は、前方バットレスの一対のアームの中に画定されたアンダーカット内にそれぞれ受容されるように配列された一対の前方タブも更に含み得る。
【００２４】
後方バットレスは、前方バットレスに隣接し得る。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
発明を実施するための形態においては特に以下の図面を参照する。
【図１】固定軸受膝プロテーゼの分解斜視図である。
【図２】図１の膝プロテーゼの軸受の底面斜視図である。
【図３】図１の膝プロテーゼの脛骨トレイの斜視図である。
【図４】図１の膝プロテーゼの脛骨トレイの平面図である。
【図５】図１の膝プロテーゼの脛骨トレイの多数の異なる寸法の脛骨トレイのダイアグラム平面図である。
【図６】図４と同様であるが、脛骨トレイの異なる実施形態を示す。
【図７】図４と同様であるが、脛骨トレイの異なる実施形態を示す。
【図８】図４と同様であるが、脛骨トレイの異なる実施形態を示す。
【図９】図４と同様であるが、脛骨トレイの異なる実施形態を示す。
【図１０】それぞれ図１〜図５と同様であるが、固定軸受膝プロテーゼの別の実施形態を示す。
【図１１】それぞれ図１〜図５と同様であるが、固定軸受膝プロテーゼの別の実施形態を示す。
【図１２】それぞれ図１〜図５と同様であるが、固定軸受膝プロテーゼの別の実施形態を示す。
【図１３】それぞれ図１〜図５と同様であるが、固定軸受膝プロテーゼの別の実施形態を示す。
【図１４】それぞれ図１〜図５と同様であるが、固定軸受膝プロテーゼの別の実施形態を示す。
【図１５】リビジョン軸受の底部透視図である。
【図１６】リビジョン軸受の底部透視図である。
【図１７】脛骨トレイに角度を付けて取り付けたピンなし主軸受を示す側面図である。
【図１８】脛骨トレイに補強ピンで垂直に取り付けるように構成されたリビジョン軸受を示す側面図である。
【図１９】ピンなし主軸受、又は補強ピンを使用して構成されたリビジョン軸受のいずれかが、脛骨トレイに固着され得ることを示す分解斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点は理解されるべきである。
【００２７】
解剖学的参照を表す前方、後方、内側、外側、上、下等の用語は、本開示全体にわたって、本明細書に記載する整形外科用インプラントと、患者の天然の解剖学的構造と、の両方に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解された意味と一致することが意図される。
【００２８】
以下、図１〜４を参照して、固定軸受膝プロテーゼ１０を示す。膝プロテーゼ１０は、大腿骨コンポーネント１２、脛骨トレイ１４及び軸受１６を含む。脛骨トレイ１４は、その下部表面２２から離れて延在する、細長い茎部２０等の固定部材を有するプラットフォーム１８を含む。細長い茎部２０は、患者の脛骨の外科的に作製された末端部（図示せず）内に移植されるように構成される。１つ以上の短いペグ又は柱等の他の固定部材は、細長い茎部２０の代わりに使用し得ることを理解すべきである。軸受１６は、脛骨トレイ１４に固定可能である。特に、より詳細に以下に説明する通り、軸受１６は脛骨トレイ１４にスナップ嵌めされ得る。かかる方法では、軸受１６は、脛骨トレイ１４に対して固定される（即ち、前方／後方又は内側／外側方向に回転可能又は移動可能ではない）。
【００２９】
軸受１６は、外側軸受表面２６及び内側軸受表面２８を含む。軸受表面２６、２８は、大腿骨コンポーネント１２の外側顆表面３０及び内側顆表面３２とそれぞれ関節をなすように構成される。特に、大腿骨コンポーネント１２は、患者の大腿骨の外科的に作製された末端部（図示せず）内に移植されるように構成され、患者の天然大腿骨顆の構成を模倣するように構成される。その場合、外側顆表面３０及び内側顆表面３２は、天然大腿骨の顆を擬態する方法で構成（例えば、湾曲）される。外側顆表面３０及び内側顆表面３２は、互いから離れて離間され、それによって、外側顆表面３０と内側顆表面３２との間に顆間切痕を画定する。
【００３０】
大腿骨コンポーネント１２及び脛骨トレイ１４等の天然骨に係合する膝プロテーゼ１０のコンポーネントは、コバルトクロム合金等の生体適合性金属で構成され得るが、他の材料も使用し得る。これらのコンポーネントの骨に係合する表面は、骨のコンポーネントへの接着を促進するように非平滑化され得る。かかる表面は、永久固定のために骨内部成長を推進するように多孔質で被覆され得る。
【００３１】
軸受１６は、軸受１６と大腿骨コンポーネント１２との間の円滑な関節を可能にする、高分子材料等の材料で構成され得る。かかる高分子材料の１つは、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）等のポリエチレンである。
【００３２】
図２に示す通り、軸受１６の下部表面３６は、外側ペデスタル３４及び内側ペデスタル３８を含む。ペデスタル３４、３８は、内部に画定された多数の後方タブ４０を有する。多数の前方タブ４２は、軸受１６内にも画定される。
【００３３】
図３及び４に示す通り、略Ｙ型の後方バットレス４４は、脛骨トレイ１４の上部表面２４から上方に延在する。本明細書に説明する例示的実施形態では、後方バットレス４４は、脛骨トレイのプラットフォーム１８の周辺の後方部分に沿って延在する、一対のアーム４６、４８を、有する。特に、後方バットレス４４の外側アーム４６は、プラットフォーム１８の外側の側面上の後方縁５０に沿って延在し、後方バットレス４４の内側アーム４８は、外側アーム４６から離れる方向に、プラットフォーム１８の内側の側面上の後方縁５０に沿って延在する。後方バットレス４４の第３のアーム５２は、外側アーム４６及び内側アーム４８から離れて前方に（即ち、プラットフォーム１８の中心に向かう方向に）延在する。
【００３４】
後方バットレス４４は、内部に画定された一対のアンダーカット５４、５６を有する。特に、外側アンダーカット５４は、後方バットレス４４の外側アーム４６内に画定され、後方バットレス４４の内側アーム４８内に画定されている内側アンダーカット５６を有する。
【００３５】
図１、図３〜図１０、及び図１２〜図１４において分かるように、脛骨トレイ１４内には細長い孔５８が形成されている。細長い孔５８の上端６０は、後方バットレス４４の上部表面６２に通じている。図９、図１０、及び図１２〜図１４に示す例示的な実施形態において、細長い孔５８の上端６０は、後方バットレス４４の第３のアーム５２に通じている。より具体的には、そのような例示的な実施形態において、細長い孔５８の上端６０は、後方バットレス４４の第３のアーム５２の前方縁に通じる。これは、図９及び図１３に幾何学的に示されており、同図において第３のアーム５２は、内側／外側方向に延在する想像線１１４によって前方半分１１６と後方半分１１８に二分されている。細長い孔５８の上端６０は、後方バットレス４４の第３のアーム５２の前方縁に第３のアームの前方半分１１６の位置で通じる。
【００３６】
図１２において最も分かり易いように、細長い孔５８は上／下方向に延在する。結果として、細長い孔５８はその上端６０から離れて脛骨トレイの細長い茎部２０の遠位端１２０に向かう方向に延在する。
【００３７】
図３及び４にも示す通り、略Ｔ型の前方バットレス６４は、脛骨トレイ１４の上部表面２４から上方に延在する。本明細書に説明する例示的実施形態では、前方バットレス６４は、脛骨トレイのプラットフォーム１８の周辺の前方部分に沿って延在する、一対のアーム６６、６８を有する。特に、前方バットレス６４の外側アーム６６は、プラットフォーム１８の外側の側面上の前方縁７０に沿って延在し、前方バットレス６４の内側アーム６８は、外側アーム６６から離れる方向に、プラットフォーム１８の内側の側面上の前方縁７０に沿って延在する。前方バットレス６４の第３のアーム７２は、外側アーム６６及び内側アーム６８の交点から離れて後方に（即ち、プラットフォーム１８の中央に向かう方向に）延在する。
【００３８】
前方バットレス６４は、内部に画定された一対のアンダーカット７４、７６を有する。特に、外側アンダーカット７４は、前方バットレス６４の外側アーム６６内に画定され、前方バットレス６４の内側アーム６８内に画定されている内側アンダーカット７６を有する。
【００３９】
図１〜４の例示的実施形態では、脛骨トレイ１４の後方バットレス４４は、トレイの前方バットレス６４に隣接する。特に、図４に示す通り、後方バットレス４４の第３のアーム５２は、前方バットレス６４の第３のアーム７２に隣接する。しかしながら、より詳細に以下に説明する通り、バットレスが隣接しない配列を含む、他の実施形態を検討する。更に、２つのバットレス４４、６４は、同様の高さのものとして本明細書に説明されるが、バットレスは、異なる高さを有するものとして、具体化し得る。
【００４０】
脛骨軸受１６を脛骨トレイ１４に固定するために、軸受１６の後方タブ４０は、脛骨トレイ１４の後方アンダーカット５４、５６内に位置付けられる。その後、脛骨軸受１６の前方部分は、脛骨軸受１６の前方タブ４２が、前方バットレス６４によって偏向され、その後、前方バットレスの前方アンダーカット７４、７６内に嵌め込まれ、それによって、軸受１６をトレイ１４に固定するように、脛骨トレイ１４に向かって下方に前進する。
【００４１】
軸受１６の前方部分が、かかる方法で下方に前進すると、脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４は、軸受の下部表面３６のペデスタル３４と３８との間に捕捉される。特に、軸受１６の下部表面３６は、内部に画定された後方凹部７８及び前方凹部８０を、有する。後方凹部７８は、脛骨トレイ１４の後方バットレス４４の形状を相補するように構成される。つまり、軸受１６が脛骨トレイ１４に固定されるときに、後方凹部７８を画定するペデスタル３４、３８の側壁は、後方バットレス４４の縁に接触する。同様に、前方凹部８０は、脛骨トレイ１４の前方バットレス６４の形状を相補するように構成される、即ち軸受１６が脛骨トレイ１４に固定されるときに、前方凹部８０を画定するペデスタル３４、３８の側壁は、前方バットレス６４の縁に接触する。凹部７８、８０及びバットレス４４、６４の寸法は、比較的きつい嵌め合いが達成されるように選択される。これにより、軸受１６は脛骨トレイ１４に対して固定される。特に、軸受１６の下部表面３６内に形成された、バットレス４４、４６及びペデスタル３４、３８の構成は、前方／後方方向及び内側／外側方向の、脛骨トレイ１４に対する軸受１６の動きを防ぐ。更に、アンダーカット５４、５６内に位置付けられた後方タブ及びアンダーカット７４、７６内に位置付けられた前方タブ４２は、脛骨トレイ１４からの軸受１６の持ち上がりを防ぐ。同時に防止されなかった際に、回転微動は、特に、後方バットレス４４の第３のアーム５２及び／又は前方バットレス６４の第３のアーム７２に沿った、軸受１６の凹部７８、８０内への脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４の比較的きつい嵌め合いによって低減される。
【００４２】
上記に指摘する通り、本明細書に説明する例示的実施形態では、後方バットレス４４は、脛骨トレイ１４の後方縁５０から前方に（トレイのプラットフォーム１８の中心に向かう方向に）延在する第３のアーム５２を有し、トレイのプラットフォーム１８の後方縁５０に沿って、反対方向に延在する一対のアーム４６、４８を有する略Ｙ型構造として具体化される。図４に示す通り、後方バットレス４４の外側アーム４６は、最外側縁８６を含み、後方バットレス４４の内側アーム４８は、最内側縁８８を有する。想像線８２は、最外側縁８６に沿って延在し、最内側縁８８に沿って延在する想像線８４と交差して、交角（α）を画定する。本明細書に記載した典型的な実施形態では、交角（α）は４５〜１４５°である。より特定の例示的実施形態では、交角（α）は６０〜１２０°である。かかる特定の例示的な一実施形態において、交角（α）は約９０°である。後方バットレス４４のかかる例示的実施形態の例を、図６〜９に示す。
【００４３】
交角（α）が増大すると微動が減少するのに対し、交角（α）が減少すると脛骨トレイ１４の荷重軸受表面領域が増大することを理解するべきである。他の構成も使用し得るが、上述の通り、後方バットレス４４のアーム４６、４８を配列する（即ち、６０〜１２０°の交角（α）を有する）ことによって、これらの２つの考慮事項の間で予想外の有益な作用バランスが得られることが見出されてきた。後方バットレス４４において特にバランスのよく取れた配列では、例示的実施形態にて交角（α）が約９０°になることが見出される。
【００４４】
上記に指摘する通り、本明細書に説明する例示的実施形態では、前方バットレス６４は、脛骨トレイ１４の前方縁７０から後方に（即ち、トレイのプラットフォーム１８の中心に向かう方向に）延在する第３のアーム６４を備え、トレイのプラットフォーム１８の前方縁７０に沿って反対方向に延在する一対のアーム６６、６８を有する略Ｔ型構造として具体化される。図４に示す通り、前方バットレス６４の外側アーム６６は、最後方縁９０を含み、前方バットレス６４の内側アーム６８は、最後方縁９２を含む。想像線９４は、外側アーム６６の最後方縁９０及び内側アーム６８の最後方縁９２の両方に沿って延在する。想像中心線９６は、後方バットレス４４の第３のアーム５２の長手方向軸に沿って延在する。図４に示す通り、想像中心線９６は、後方バットレス４４の第３のアーム５２を二分する。前方バットレス６４のアーム６６、６８の最後方縁９０、９２に沿って延在する想像線９４は、後方バットレス４４の第３のアーム５２の長手方向軸に沿って延在する想像中心線９６と交差して、交角（β）を画定する。本明細書に説明する例示的実施形態では、前方バットレス６４のアーム６６、６８（及び、したがってアンダーカット７４、７６）は、内側／外側方向に延在するように構成される。その結果、本明細書に説明する例示的実施形態では、交角（β）が約９０°になる。図６〜９に示す通り、そのことは、前方バットレス６４の数々の例示的実施形態において当てはまる。
【００４５】
固定軸受膝プロテーゼの所定の構成は、通常、広範に異なる寸法、特に広範に異なる幅で市販に供される。これは、集団にまたがった患者の寸法及び解剖的構造の多くの変動に対応するために行われるものである。しかしながら、本開示の固定膝関節プロテーゼ１０の構成は、脛骨トレイ１４及び軸受１６の寸法選択に関して高い柔軟性を与えるものである。特に、図５は、互いに重ね合わせた複数の異なる寸法の脛骨トレイ１４のダイアグラム表示である。見て分かるように、その群のその他のトレイ１４と異なる寸法（例えば、幅）を有する個々のトレイ１４のそれぞれに関わらず、後方バットレス４４及び前方バットレス６４の基本構成は、異なる寸法のトレイ１４の範囲に対して同一のままである。特に、後方バットレス４４内に画定されたアンダーカット５４、５６の位置は、それぞれ、異なる寸法のトレイ１４の範囲に対して同一のままである。後方のアンダーカット５４、５６が、異なる寸法のトレイ１４の範囲に対して同一の場所に残存するにも関わらず、アーム４６、４８の幅は、所与のトレイ１４の全幅に対応するように異なる。同様の方法で、前方バットレス６４内に画定されたアンダーカット７４、７６の位置は、それぞれ、異なる寸法のトレイ１４に対して同一のままであるが、アーム６６、６８の幅は、所与のトレイ１４の全幅に対応するように異なる。図５に示す通り、後方バットレス４４及び前方バットレス６４の第３のアーム５２、７２の寸法及び構成は、それぞれ、異なる寸法のトレイ１４の範囲に対して変化がない。
【００４６】
異なる寸法の軸受１６を同様に構成することもできる。詳細には、複数の軸受１６を、こうした複数の軸受１６のそれぞれが異なる寸法、特に異なる幅を有するように構成することができる。しかしながら、こうした異なる寸法の軸受１６はそれぞれは、上記に述べた脛骨トレイ１４の共通の寸法及び共通の位置を有する構造と共通の寸法及び共通の位置を有する嵌合構造を含んでもよい。特に、異なる寸法の軸受１６の範囲に対する軸受１６のそれぞれは、異なる寸法のトレイ１４の範囲に対する脛骨トレイ１４のそれぞれの後方バットレス４４及び前方バットレス６４の縁に対して、それぞれ、きつく嵌め合うように位置付けられ、寸法化された、後方凹部７８及び前方凹部８０を含み得る。
【００４７】
後方タブ４０は、それらが、異なる寸法のトレイ１４に対する脛骨トレイ１４のそれぞれの後方アンダーカット５４、５６内に位置付けられるように、異なる寸法の軸受１６の範囲に対して、共通の寸法及び共通の配置である。同様に、前方タブ４２は、それらが、異なる寸法のトレイ１４に対する脛骨トレイ１４のそれぞれの前方アンダーカット７４、７６内に位置付けられるように、異なる寸法の軸受１６の範囲に対して共通の寸法及び共通の配置である。
【００４８】
バットレス４４、６４（その隣接する変異体を含む）の一般構成が、異なる寸法の脛骨トレイ１４の範囲に対して同一であることを、上記の説明から理解するべきである。同様に、凹部７８、８０（その隣接する変異体を含む）の一般構成及びタブ４０、４２の一般構成は、異なる寸法の軸受１６の範囲に対して同一である。その場合、任意の寸法の軸受１６は、任意の寸法の脛骨トレイ１４に固定され得る。これにより、整形外科医は膝プロテーゼ１０を特定の患者の解剖学的構造により柔軟に適合させることができる。
【００４９】
図６〜９に示す通り、後方バットレス４４及び前方バットレス６４の他の構成も検討する。例えば、図６の例示的実施形態では、後方バットレス４４の第３のアーム５２及び前方バットレス６４の第３のアーム７２は、その全長にわたって実質的に一定幅を有する隣接構造を画定するように構成される。軸受１６の下部表面３６内に画定された凹部７８、８０は、脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４の異なる形状に対応するように、図６の実施形態において、同様に再形成されることを理解するべきである。換言すれば、バットレス４４、６４の設計が変更され得ることを検討する一方、凹部７８、８０の設計が、バットレス４４、６４の構成を相補するように適宜変更されることも検討する。図６のバットレス４４、６４の一般構成が、相補的軸受１６の凹部７８、８０及びタブ４０、４２の対応する構成とともに、図５に関して上述の方法と同様の方法で、様々な寸法のトレイ及び軸受の互換性に対応するように、異なる寸法のトレイ１４及び軸受１６の範囲に対して同一のままでもあり得ることも検討される。
【００５０】
図７の例示的実施形態に示す通り、後方バットレス４４の第３のアーム５２は、前方バットレス６４の第３のアーム７２に隣接しない。換言すれば、アーム５２と７２との間に間隙がある。軸受１６の下部表面３６内に画定された凹部７８、８０は、脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４の異なる形状に対応するように、図７の実施形態において同様に再形成されることを理解するべきである。換言すれば、凹部７８、８０の設計は、分離したバットレス４４、６４の構成を相補するように変更される。図７の分離したバットレス４４、６４の一般構成が、相補的軸受１６の凹部７８、８０及びタブ４０、４２の対応する構成とともに、図５に関して上述の方法と同様の方法で、様々な寸法のトレイ及び軸受の互換性に対応するように、異なる寸法のトレイ１４及び軸受１６の範囲に対して同一のままでもあり得ることも検討される。
【００５１】
図８の実施形態を参照して、前方バットレス６４は、第３のアーム７２を有さずに構成される。更に、前方バットレスの外側アーム６６は、内側アーム６８から離れて離間される、即ち、アーム６６と６８との間に間隙が存在する。軸受１６の下部表面３６内に画定された凹部７８、８０は、脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４の異なる形状に対応するように、図８の実施形態において、同様に再形成されることを理解するべきである。換言すれば、凹部７８、８０の設計は、バットレス４４、６４の構成を相補するように変更される。図８のバットレス４４、６４の一般構成が、相補的軸受１６の凹部７８、８０及びタブ４０、４２の対応する構成とともに、図５に関して上述の方法と同様の方法で、様々な寸法のトレイ及び軸受の互換性に対応するように、異なる寸法のトレイ１４及び軸受１６の範囲に対して同一のままでもあり得ることも検討される。
【００５２】
膝プロテーゼ１０の更に別の実施形態を図９に示す。図８の実施形態と同様に、前方バットレス６４は、第３のアーム７２を有さずに構成される。しかしながら、図８の設計と異なり、前方バットレスの外側アーム６６は、内側アーム６８から離れて離間されず、むしろ内側アーム６８に隣接する。更に、後方バットレス４４の第３のアーム５２は、図８に示す実施形態のアームよりも長い。本明細書に説明する他の実施形態と同様に、軸受１６の下部表面３６内に画定された凹部７８、８０は、脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４の異なる形状に対応するように、図９の実施形態において、同様に再形成されることを理解するべきである。換言すれば、凹部７８、８０の設計は、バットレス４４、６４の構成を相補するように変更される。図９のバットレス４４、６４の一般構成が、相補的軸受１６の凹部７８、８０及びタブ４０、４２の対応する構成とともに、図５に関して上述の方法と同様の方法で、様々な寸法のトレイ及び軸受の互換性に対応するように、異なる寸法のトレイ１４及び軸受１６の範囲に対して同一のままでもあり得ることも検討される。
【００５３】
膝プロテーゼ１０の更なる実施形態を図１０〜１４に示す。図８及び９の実施形態と同様に、前方バットレス６４は、第３のアーム７２を有さずに構成される。図９の設計と同様に、前方バットレス６４の外側アーム６６は、前方バットレス６４の内側アーム６８に隣接する。特に、図１３に示す通り、前方バットレス６４は、外側及び内側アーム６６、６８の近位端が、トレイのプラットフォーム１８の最前方地点９８上の前方縁７０上の位置で結合される（即ち、空間的に互いに固定される）、隣接モノリシック構造を画定する。外側アーム６６は、トレイのプラットフォームの最前方地点９８から外側に延在し、トレイのプラットフォームの最前方地点９８とトレイのプラットフォームの最外側地点１０４との間のプラットフォーム１８の前方縁７０上の地点１０２上に配置された、その外側端１００で終端する。内側アーム６８は、トレイのプラットフォームの最前方地点９８から離れて内側に延在し、トレイのプラットフォームの最前方地点９８とトレイのプラットフォームの最内側地点１１０との間のプラットフォーム１８の前方縁７０上の地点１０８上に配置された、その内側端１０６で終端する。
【００５４】
図９の設計と異なり、図１０〜１４の設計の前方バットレス６４の最後方縁は、湾曲する（即ち、弓状の形状である）。特に、図１３に最も明確に示す通り、外側アーム６６の最後方縁９０及び内側アーム６８の最後方縁９２に沿って延在する想像線９４は、一定半径に沿って湾曲する。前方バットレス６４のアーム６６、６８が隣接するため、外側アーム６６の最後方縁９０及び内側アーム６８の最後方縁９２は、単一の隣接する隣接縁を画定することを理解するべきである。
【００５５】
更に、図１０〜１４に示す膝プロテーゼ１０の設計の前方バットレス６４は、単一の前方アンダーカット７４を含む（即ち、第２のアンダーカット７６は、除外されている）。前方アンダーカット７４は、前方バットレス６４を画定する２つのアーム６６、６８の交点を中心とする。換言すれば、外側アーム６６の最後方縁９０及び内側アーム６８の最後方縁９２に沿って延在する想像線９４は、中点１１２を有する。前方アンダーカット７４は、中点１１２を中心とする。軸受１６の下部表面３６は、単一の前方アンダーカット７４内に受容されるように寸法化され、位置付けられた単一の前方タブ４２を含むことを理解するべきである（図１１を参照）。
【００５６】
図７〜９の設計と同様に、図１０〜１４に示す膝プロテーゼ１０の前方バットレス６４は、後方バットレス４４と隣接していない。換言すれば、バットレス４４、６４は、バットレス４４とバットレス６４との間に間隙が存在するように、互いから離れて離間される。本明細書に説明する他の実施形態と同様に、軸受１６の下部表面３６内に画定された凹部７８、８０は、脛骨トレイ１４のバットレス４４、６４の異なる形状に対応するように、図１０〜１４の実施形態において（図１〜９の実施形態に対して）、同様に再形成されることを理解するべきである。換言すれば、図１１に示す通り、凹部７８、８０の設計は、バットレス４４、６４の構成を相補するように変更される。
【００５７】
更に、図１４に示す通り、図１０〜１３のバットレス４４、６４の一般構成が、相補的軸受１６の凹部７８、８０及びタブ４０、４２の対応する構成とともに、図５に関して上述の方法と同様の方法で、様々な寸法のトレイ及び軸受の互換性に対応するように、異なる寸法のトレイ１４及び軸受１６の範囲に対して同一のままである。
【００５８】
図１５及び図１６に示すように、リビジョン軸受の設計には軸受１６の設計及び互換性を利用できる。本明細書に記載されている例示的な実施形態において、そのようなリビジョン軸受１６は、軸受の下部表面３６から下方向に延在する補強ピン１３０を含んでいてもよい。補強ピン１３０は中実構造のものであってもよいし、又はこの補強ピンの内部に補剛ピン（不図示）を収容する孔（不図示）が形成されていてもよく、そのような孔には補剛ピンがプレス嵌めされ得るか、さもなければ挿入され得る。そのような実施形態において補剛ピンは、コバルトクロム合金のような金属で構築されていてもよい。
【００５９】
例えば、図１８及び図１９において分かるように、補強ピン１３０は脛骨トレイの細長い孔５８に受容される。細長い孔５８は、プラットフォーム１８の厚さを通じてに延在して、茎部２０に入る。上述したように、細長い孔５８の上端６０は後方バットレス４４の第３のアーム５２の前方縁に通じているため、補強ピン１３０はプラットフォーム１８の後方バットレスの第３のアーム５２を通って延在して、茎部２０に入る。そのような様式では、軸受１６が脛骨トレイ１４に固着されているときに、補強ピン１３０が上／下方向に配置される。
【００６０】
本明細書において記載されている他の実施例と同様、図１５、図１６、図１８、及び１９のリビジョン軸受１６の後方凹部７８は、脛骨トレイ１４の後方バットレス４４の形状を相補するように構成されている。つまり、リビジョン軸受１６が脛骨トレイ１４に固定されているときに、後方凹部７８を画定するペデスタル３４、３８の側壁は、後方バットレス４４の縁に接触する。脛骨トレイの細長い孔５８の上端６０が後方バットレス４４の第３のアーム５２に通じているため、補強ピン１３０は図１５、図１６、図１８及び図１９のリビジョン軸受１６の後方凹部７８の外に延在する。具体的には、図１５及び図１６において分かるように、補強ピン１３０は、最前方の側壁の僅かに後方の位置にある後方凹部７８の外に延在する。そのような様式で、同様に脛骨トレイ１４の後方バットレス４４の第３のアーム５２の最前方縁の僅かに後方に位置する細長い孔５８に入るように、補強ピン１３０を前進させ得る。
【００６１】
図１８において分かるように、リビジョン軸受１６の内部には、後方安定突起１３２が形成されている。後方安定突起３６は軸受の上部表面から上方に延在し、外側軸受表面２６と内側軸受表面２８との間に位置付けられる。後方安定突起１３２の表面によって、前方カム及び後方カムが画定されており、これら前方カム及び後方カムは、大腿骨コンポーネント１２内に画定された対応するカム表面に係合し、膝プロテーゼ１０が屈曲及び伸長している間、安定性を与える。図１７に示すように、主軸受１６は後方安定突起１３２を用いて構成されていてもよい。図１７の主軸受１６は、本明細書に記載されているその他の多くの軸受と同様、補強ピンがない（即ち、ピンなし軸受である）。
【００６２】
上記の通り、図１７に示すように、本明細書に記載されているピンなし主軸受１６は、脛骨トレイ１４のプラットフォーム１８に対して相対的な角度で取り付けることができる。特に、上述したように、ピンなし主軸受１６のうちの１つを脛骨トレイ１４に固定するためには、軸受１６の後方タブ４０を、脛骨トレイ１４の後方アンダーカット５４、５６内に位置付ける。その後、脛骨軸受１６の前方部分は、脛骨軸受１６の前方タブ４２が前方バットレス６４によって偏向された後で前方バットレスの前方アンダーカット７４内に嵌め込まれることによって軸受１６がトレイ１４に固定されるように、脛骨トレイ１４に向かって下方に前進する。しかしながら、補強ピン１３０で構成されているリビジョン軸受１６の場合、そのように角度を付けて取り付けている間、まず、補強ピン１３０が脛骨トレイ１４に係合するため、同様の様式で軸受１６を取り付けるうえでの妨げとなる。
【００６３】
結果として、図１８に示すように、補強ピン１３０で構成されたリビジョン軸受１６が脛骨トレイ１４上に垂直に設置される。そのような垂直設置方式に適合できるように、図１５及び図１６に示すように、可撓性の偏向可能な前方タブ４２と同様な様式で、後方タブ４０が構成される。したがって、補強ピン１３０で構成されたリビジョン軸受１６のうちの１つを脛骨トレイ１４に固定する場合は、補強ピン１３０の遠位先端を脛骨トレイの細長い孔５８の上端６０に位置合わせして、その上端６０内に挿入する。その後、脛骨軸受１６が脛骨トレイ１４に向かって下方に前進することによって、軸受の前方タブ４２及び後方タブ４０がそれぞれ前方バットレス６４及び後方バットレス４４によって偏向した後、前方バットレス６４の前方アンダーカット７４及び後方バットレス４４の後方アンダーカット５４、５６のそれぞれに嵌め込まれ、結果として軸受１６がトレイ１４に固定されるようになる。
【００６４】
本明細書において記載されている他の実施例と同様に、リビジョン軸受１６の凹部７８、８０、及びタブ４０、４２の一般構成は、図５及び図１４に関して上述の方法と同様の様式で、様々な寸法のトレイ及び軸受の互換性に対応するように、異なる寸法の軸受１６の範囲と同じままである。その上、図１９に示すように、そのような構成によって、主軸受とリビジョン軸受との間の互換性が可能になる。換言すれば、様々な寸法のピンなし主軸受、及び補強ピンで構成された様々な寸法のリビジョン軸受の双方は、同一構成の様々な寸法の脛骨トレイ１４に使用できる。
【００６５】
本明細書に説明する通り、膝プロテーゼ１０の様々な設計は、異なる寸法のコンポーネントの互換性の強化を可能にする。特に、複数の異なる寸法の軸受のうちのいずれか１つは、複数の異なる寸法の脛骨トレイのうちのいずれか１つに固定され得る。一部の実施形態では、異なる寸法の複数の主軸受のいずれか１つ、又は異なる寸法の複数のリビジョン軸受のいずれか１つが、異なる寸法の複数の脛骨トレイのいずれか１つに固定されていてもよい。その結果、軸受の関節表面の形状及び他の特性は、任意の寸法の大腿骨コンポーネントのために強化され得る。また、そのような互換性により、様々な大腿骨コンポーネントの設計において、寸法をより細かく増加させることが可能となっている。
【００６６】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に例示及び説明したが、こうした例示及び説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変は全て保護されることが望ましい点は理解されるであろう。
【００６７】
本開示には、ここに述べた装置、システム、及び方法の様々な特徴に基づく複数の利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、ここで述べた特徴の全てを含むわけではないが、こうした利点の少なくとも一部から利益を享受するものである。当業者であれば、本発明の１以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に含まれる装置、システム、及び方法を独自に実施することが容易に可能である。
【００６８】
〔実施の態様〕
（１）  内側顆表面と外側顆表面とを有する大腿骨コンポーネントと、
軸受であって、（ｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、（ｉｉｉ）前記軸受の下部表面から下方に延在する補強ピンとを有してなる、前記軸受と、
前記軸受に固定されプラットフォームを有する脛骨トレイであって、前記プラットフォームの下部表面から下方に固定部材が延在し、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在しかつ前記プラットフォームの上部表面から上方に延在する後方バットレスと、（ｉｉ）前記プラットフォームの前記周辺の前方部分に沿って延在し前記プラットフォームの前記上部表面から上方に延在する前方バットレスと、（ｉｉｉ）前記後方バットレスの上部表面に通じる上端を有する細長い孔であって、内部に前記軸受の前記補強ピンが位置付けられる、前記細長い孔と、を有してなる、前記脛骨トレイと、を具備する固定軸受膝プロテーゼであって、
前記前方バットレスが（ｉ）前記プラットフォームの前方縁に沿って延在する第１のアームと、（ｉｉ）前記前方バットレスの前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記前方縁に沿って延在する第２のアームであって、前記第１のアームと隣接する、前記第２のアームと、（ｉｉｉ）前記前方バットレスの内部に画定されたアンダーカットと、を有し、
前記後方バットレスが略Ｙ型であり、（ｉ）前記プラットフォームの後方縁に沿って延在する第１のアームであって、内部に第１のアンダーカットが画定された、前記第１のアームと、（ｉｉ）前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記後方縁に沿って延在する第２のアームであって、内部に第２のアンダーカットが画定された、前記第２のアームと、（ｉｉｉ）前記第１のアーム及び前記第２のアームから離れて前方に延在する第３のアームと、を有し、
（ｉ）第１の想像線が、前記後方バットレスの前記第１のアームの最外側縁に沿って延在し、（ｉｉ）第２の想像線が前記後方バットレスの前記第２のアームの最内側縁に沿って延在し、前記第１の想像線と交差することによって前記第１の想像線と前記第２の想像線との間に交角を画定し、（ｉｉｉ）前記交角が４５〜１４５°の間である、固定軸受膝プロテーゼ。
（２）  前記交角が約６０〜１２０°である、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
（３）  前記交角が約９０°である、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
（４）  前記細長い孔の前記上端が前記後方バットレスの前記第３のアームに通じ、それにより、前記補強ピンが前記第３のアームを通って延在する、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
（５）  前記脛骨トレイの前記固定部材が前記プラットフォームの前記下部表面から下方に延在する細長い茎部を含み、
前記補強ピンが前記茎部内に位置付けられるように前記細長い孔が前記茎部内に延在する、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
【００６９】
（６）  前記軸受が、
前記後方バットレスの前記第１のアーム内に画定された前記第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の可撓性後方タブと、
前記後方バットレスの前記第２のアーム内に画定された前記第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の可撓性後方タブと、
前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に位置付けられる可撓性前方タブと、
を含む、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
（７）  前記軸受が、前記軸受の上部表面から延在する後方安定突起を含み、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定され、
前記後方安定突起が前記内側軸受表面と前記外側軸受表面との間に位置付けられる、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
（８）  前記軸受が上部表面及び下部表面を有し、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定されており、
前記軸受の前記下部表面が前記プラットフォームの前記上部表面に接触し、
前記プラットフォームの前記下部表面の内部に後方凹部及び前方凹部が形成され、
前記補強ピンが前記後方凹部の外に延在し、かつ
前記後方バットレスが前記後方凹部内に位置付けられ、前記前方バットレスが前記前方凹部内に位置付けられる、実施態様１に記載の膝プロテーゼ。
（９）  前記後方バットレスが前記前方バットレスと隣接していない、実施態様８に記載の膝プロテーゼ。
（１０）  内側顆表面と外側顆表面とを有する大腿骨コンポーネントと、
軸受であって、（ｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、（ｉｉｉ）前記軸受の下部表面から下方向へ延在する補強ピンと、を有してなる、前記軸受と、
前記軸受に固定された脛骨トレイであって、プラットフォームを有し、前記プラットフォームの下部表面から下方に固定部材が延在しており、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在し前記プラットフォームの上部表面から上方に延在する後方バットレスと、（ｉｉ）前記プラットフォームの前記周辺の前方部分に沿って延在し前記プラットフォームの前記上部表面から上方に延在する前方バットレスと、（ｉｉｉ）前記後方バットレスの上部表面に通じる上端を有する細長い孔であって、内部に前記軸受の前記補強ピンが位置付けられる、前記細長い孔と、を有してなる、前記脛骨トレイと、を具備する固定軸受膝プロテーゼであって、
前記後方バットレスが略Ｙ型であり、（ｉ）前記プラットフォームの後方縁に沿って延在する第１のアームであって、内部に第１のアンダーカットが画定された、前記第１のアームと、（ｉｉ）前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記後方縁に沿って延在する第２のアームであって、内部に第２のアンダーカットが画定された、前記第２のアームと、（ｉｉｉ）前記第１のアーム及び前記第２のアームから離れて前方に延在する第３のアームとを有し、
前記前方バットレスが（ｉ）前記プラットフォームの前方縁に沿って延在する第１のアームと、（ｉｉ）前記前方バットレスの前記第１のアームから離れる方向に前記プラットフォームの前記前方縁に沿って延在する第２のアームと、（ｉｉｉ）前記前方バットレスの内部に画定されたアンダーカットと、を有する、前記固定軸受膝プロテーゼ。
【００７０】
（１１）  前記細長い孔の前記上端が前記後方バットレスの前記第３のアームに通じ、それにより、前記補強ピンが前記第３のアームを通って延在する、実施態様１０に記載の膝プロテーゼ。
（１２）  前記脛骨トレイの前記固定部材が前記プラットフォームの前記下部表面から下方に延在する細長い茎部を含み、
前記補強ピンが前記茎部内に位置付けられるように前記細長い孔が前記茎部内に延在する、実施態様１０に記載の膝プロテーゼ。
（１３）  前記軸受が、
前記後方バットレスの前記第１のアーム内に画定された前記第１のアンダーカット内に位置付けられる第１の可撓性後方タブと、
前記後方バットレスの前記第２のアーム内に画定された前記第２のアンダーカット内に位置付けられる第２の可撓性後方タブと、
前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に位置付けられる可撓性前方タブと、
を含む、実施態様１０に記載の膝プロテーゼ。
（１４）  前記軸受が、前記軸受の上部表面から延在する後方安定突起を含み、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定されており、
前記後方安定突起が、前記内側軸受表面と前記外側軸受表面との間に位置付けられる、実施態様１０に記載の膝プロテーゼ。
（１５）  前記軸受が上部表面及び下部表面を有し、
前記内側軸受表面及び前記外側軸受表面の両方が前記軸受の前記上部表面内に画定され、
前記軸受の前記下部表面が前記プラットフォームの前記上部表面に接触し、
前記プラットフォームの前記下部表面の内部に後方凹部及び前方凹部が形成され、
前記補強ピンが前記後方凹部の外に延在し、かつ
前記後方バットレスが前記後方凹部内に位置付けられ、前記前方バットレスが前記前方凹部内に位置付けられている、実施態様１０に記載の膝プロテーゼ。
【００７１】
（１６）  前記後方バットレスが前記前方バットレスと隣接していない、実施態様１０に記載の膝プロテーゼ。
（１７）  内側顆表面と外側顆表面とを有する大腿骨コンポーネントと、
プラットフォームを有する脛骨トレイであって、前記プラットフォームの下部表面から下方に固定部材が延在し、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームの上部表面から上方に延在する略Ｙ型の後方バットレスであって、前記プラットフォームの周辺の後方部分に沿って延在する一対のアームを有し、前記一対のアームの各々の内部にアンダーカットが画定された、前記略Ｙ型の後方バットレスと、（ｉｉ）前記プラットフォームの前記周辺の前方部分に沿って延在し前記プラットフォームの前記上部表面から上方に延在する前方バットレスであって、前記後方バットレスと隣接しておらず、かつ内部にアンダーカットが画定されている、前記前方バットレスと、（ｉｉｉ）前記後方バットレスの上部表面に通じる上端を有する細長い孔と、を有してなる、前記脛骨トレイと、
前記脛骨トレイに別々に固定されるように構成された複数のリビジョン軸受であって、前記複数のリビジョン軸受の各々は（ｉ）前記複数のリビジョン軸受のその他のうちの少なくとも一部とは異なる幅と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する上部表面と、（ｉｉｉ）前記後方バットレスを受容するために内部に画定された後方凹部と、前記前方バットレスを受容するために内部に画定された前方凹部と、を有する下部表面と、（ｉｖ）前記後方凹部から延在する補強ピンと、（ｖ）前記後方バットレスの前記一対のアームの各々の中に画定された前記アンダーカット内にそれぞれ受容されるように配置される一対の後方掛止タブと、（ｖｉ）前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に受容されるように配置される前方掛止タブと、を有する、前記複数のリビジョン軸受と、
前記脛骨トレイに別々に固定されるように構成された複数の主軸受であって、前記複数の主軸受の各々は（ｉ）前記複数の主軸受のその他のうちの少なくとも一部とは異なる幅と、（ｉｉ）前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆表面と関節をなすように構成された内側軸受表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面と関節をなすように構成された外側軸受表面と、を有する上部表面と、（ｉｉｉ）前記後方バットレスを受容するために内部に画定された後方凹部と、前記前方バットレスを受容するために内部に画定された前方凹部と、を有し、補強ピンがない、下部表面と、（ｉｖ）前記後方バットレスの前記一対のアームの各々の中に画定された前記アンダーカット内にそれぞれ受容されるように配置される一対の後方掛止タブと、（ｖ）前記前方バットレス内に画定された前記アンダーカット内に受容されるように配置される前方掛止タブと、を有する、前記複数の主軸受と、
を具備する、固定軸受膝プロテーゼ。
（１８）  前記脛骨トレイの前記固定部材が、前記プラットフォームの前記下部表面から下方に延在する細長い茎部を有し、
前記複数のリビジョン軸受の１つが前記脛骨トレイに固定されているときに前記補強ピンが前記茎部内に位置付けられるように、前記細長い孔が前記茎部内に延在する、実施態様１７に記載の膝プロテーゼ。
（１９）  前記複数のリビジョン軸受のそれぞれの前記前方掛止タブ及び前記一対の後方掛止タブが、可撓性の偏向可能なタブを含む、実施態様１７に記載の膝プロテーゼ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
2014171884.tif 000018
【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【外国語明細書】
2014171884000001.pdf