(57)【要約】      （修正有）【課題】交換可能なステープルカートリッジをステープル留め器具から分離する手段を有する外科手術器具を提供する。【解決手段】外科手術器具は、第２の顎４０に旋回可能に連結されている第１の顎２０であって、第２の顎は、チャネルを有する、第１の顎と、チャネルの中に位置決めされているステープルカートリッジと、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられているシッピングウェッジ８０とを含み、シッピングウェッジは、その一方の端から延びている舌を有し、舌は、シッピングウェッジを操作することにより、ステープルカートリッジを第２の顎から分離するように、ステープルカートリッジの遠位部分および第２の顎の遠位部分と係合可能である、外科手術器具を提供する。【選択図】図１７
2014171866.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術器具であって、該外科手術器具は、
第２の顎に旋回可能に連結されている第１の顎であって、該第２の顎は、チャネルを有する、第１の顎と、
該チャネルの中に位置決めされているステープルカートリッジと、
該ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられているシッピングウェッジと
を含み、該シッピングウェッジは、その一方の端から延びている舌を有し、該舌は、該シッピングウェッジを操作することにより、該ステープルカートリッジを該第２の顎から分離するように、該ステープルカートリッジの遠位部分および該第２の顎の遠位部分と係合可能である、外科手術器具。
【請求項２】
前記舌は、先細にされた構成を有し、前記第２の顎は、該舌を受け取るための凹部を有する、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項３】
前記第２の顎は、対向する側壁を有するほぼＵ字形の構成を有し、各側壁は、その長さの一部分に沿って延びているリブを含む、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項４】
前記シッピングウェッジは、複数のタブを含み、各タブは、前記第２の顎の前記リブを解放可能に係合するために構成されている、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項５】
前記顎が、接近した協働的整列にある場合、前記シッピングウェッジは、前記第１の顎と前記第２の顎との間に均一な隔たりを維持する、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項６】
前記シッピングウェッジは、前記ステープルカートリッジのチャネルの中に配置されているキールを含む、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項７】
前記キールは、前記シッピングウェッジと前記ステープルカートリッジとを整列させる、請求項６に記載の外科手術器具。
【請求項８】
前記キールは、前記チャネルを通る作動部材の並進を阻止する、請求項６に記載の外科手術器具。
【請求項９】
前記シッピングウェッジは、外科手術締め具をそれらのそれぞれの保持スロットの中に維持する、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１０】
前記ステープルカートリッジは、対向する側壁を含み、各側壁は、そこから延びているノブを有し、該ノブは、前記第２の顎の遠位部分の中に形成される凹部の中に受け取り可能である、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１１】
前記ノブと前記凹部との係合は、前記ステープルカートリッジを前記第２の顎の中に維持する、請求項１０に記載の外科手術器具。
【請求項１２】
ギャップが、前記ステープルカートリッジの遠位部分と前記第２の顎部材の遠位部分との間に規定され、前記シッピングウェッジの前記舌は、該ギャップの中に挿入可能である、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１３】
前記第２の顎部材の遠位端に、傾斜した表面が形成される、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１４】
前記傾斜した表面は、前記第２の顎部材の外部底部表面から延び、角度を付けて該第２の顎部材の内部表面に至る、請求項１３に記載の外科手術器具。
【請求項１５】
前記シッピングウェッジは、段をつけられた形状を有する、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１６】
カートリッジアセンブリをステープル留め器具から取り除く方法であって、該方法は、
シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離することであって、該ステープルカートリッジは、カートリッジアセンブリの一部であり、該カートリッジアセンブリは、複数のステープルとステープルプッシャーとを含むことと、
該ステープルカートリッジと該ステープル留め器具との間のギャップの中に該シッピングウェッジの遠位端を挿入することと、
該シッピングウェッジを操作することにより、該ステープルカートリッジを該ステープル留め器具から分離することと
を含む、方法。
【請求項１７】
前記ステープル留め器具は、顎を含み、前記ギャップは、前記ステープルカートリッジと該顎との間に規定され、前記シッピングウェッジの遠位端は、該顎と該ステープルカートリッジとの間の該ギャップの中に挿入される、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記シッピングウェッジの舌が、前記ギャップの中に挿入されている、請求項１６に記載の方法。
【請求項１９】
ステープル留め器具のステープルカートリッジを交換する方法であって、該方法は、
シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離することであって、該ステープルカートリッジおよびシッピングウェッジは、カートリッジアセンブリの一部であり、該カートリッジアセンブリは、複数のステープルとステープルプッシャーとを含むことと、
該ステープルカートリッジと該ステープル留め器具との間のギャップの中に該シッピングウェッジの遠位端を挿入することと、
該シッピングウェッジを操作することにより、該ステープルカートリッジを該ステープル留め器具から分離することと、
該ステープルカートリッジを未発射のステープルカートリッジと交換することと
を含む、方法。
【請求項２０】
前記未発射のステープルカートリッジは、ナイフを有する作動部材を含む、請求項１９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本願は、２０１３年３月０８日に出願された、米国仮特許出願第６１／７７４，９４２号の利益および上記米国仮特許出願に対する優先権を主張し、その開示全体は、本明細書中で参考として援用される。
【背景技術】
【０００２】
背景
１．技術分野
本開示は、外科手術器具とともに使用するためのステープルカートリッジに関する。より詳しくは、本開示は、複数の外科手術締め具をステープルカートリッジの中に維持すること、およびステープルカートリッジを外科手術器具のカートリッジハウジングから分離することを行うためのシッピングウェッジを有するステープルカートリッジに関する。
【０００３】
２．関連技術の背景
外科手術締め具を組織に適用するための外科手術デバイスは、周知である。ステープル、クリップ、または他の締め具を適用するための内視鏡外科手術デバイスは、デバイスを作動させるためのハンドルアセンブリと、内視鏡シャフトと、内視鏡シャフトの遠位端におけるツールアセンブリとを含む。これらのデバイスの特定のものは、ステープルまたは締め具を収容する交換可能なローディングユニットとともに使用するために設計される。例えば、内視鏡線形ステープラーを使用することにおいて、使用者は、ローディングユニットを選択し得、このローディングユニットは、選択されたサイズのステープルを有し、ステープルは、選択されたステープル線長を有する１つ以上のステープル線で配置されている。発射後、使用者は、ローディングユニットを取り除き得、同じか、または異なるサイズの別のローディングユニットを選択し得、ステープルを器具から再び発射し得る。切断線の両側に、対をなして配置されている４つのステープル線を有する内視鏡外科手術ステープラーは、公知である。
【０００４】
交換可能なカートリッジの形態でのローディングユニットは、公知である。対照的に、カートリッジ、アンビル、駆動アセンブリ、およびナイフを含むツールアセンブリを有するローディングユニットを有する他のデバイスが、公知である。そのようなローディングユニットは、ローディングユニットの各装填に対して新しいナイフを提供する利益を有する。
【０００５】
種々の外科手術手順は、使い捨てまたは交換可能なローディングユニットを有する外科手術器具を用いて実施される。これらのローディングユニットは、一般に、外科手術器具の駆動部材を係合するように位置決めされている移動可能な１つまたは複数の部品を含む。移動する部品が、外科手術器具へのローディングユニットの取り付け前、およびローディングユニットの取り付け中に適所に適切に保持されない場合、ローディングユニットは、外科手術器具を適切に係合しない場合があり、従って、適切に機能しない場合がある。いくつかの外科手術器具は、外科手術器具の取り付け前にツールアセンブリの構成要素の移動を妨げる自動係止システムを備え、一旦ローディングユニットが外科手術器具に適切に位置決めされると、ツールアセンブリの移動可能な部品の自由な移動を可能にする。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
概要
第１および第２の顎を有するエンドエフェクターが本明細書中に開示される。第１の顎は、ステープル形成くぼみを含み、第２の顎に関して旋回可能である。第２の顎は、対向する側壁および底部表面によって規定されるほぼＵ字形のチャネルを有する。１対の対向する凹部は、チャネルの遠位部分の中に位置する。さらに、対向する側壁の各々は、チャネルの遠位部分の中にスロットを含む。延長は、第２の顎の遠位端から遠位方向に延び、延長は、傾斜した表面を含む。
【０００７】
ステープルカートリッジは、第２の顎に解放可能に連結させられ、ステープルカートリッジは、対向する側壁を含む。各側壁は、レールを有し、このレールは、側壁に沿って延び、ステープルカートリッジの長手方向軸と平行である。各レールはまた、そのそれぞれの側壁から外方に突出している。ステープルカートリッジは、段をつけられた構成で配置されている複数の組織接触表面を含む。各組織接触表面は、複数の保持スロットを含み、複数の保持スロットは、それぞれの組織接触表面を通って延びている開口部を有する。保持スロットは、対応する数のステープルおよびプッシャーを含む。プッシャーは、そりとスライド可能に相互作用し、このそりは、エンドエフェクターに連結されている外科手術器具における駆動機構の作動に応答して、ステープルカートリッジの近位端とステープルカートリッジの遠位端との間を並進可能である。ナイフスロットは、ステープルカートリッジの中央長手方向軸に沿って延び、ナイフの近位方向への並進および遠位方向への並進を可能にするように構成されている。１対の対向する突出部は、ステープルカートリッジの遠位端付近に位置し、チャネルの凹部を解放可能に係合する。さらに、ステープルカートリッジは、遠位端付近に、対向するタブを含み、タブは、第２の顎のチャネル内にステープルカートリッジを整列させるために、ステープルカートリッジの切欠きの中に挿入可能である。ステープルカートリッジのノーズは、凹部を含み、この凹部は、ステープルカートリッジがチャネルの中に完全に置かれる場合、第２の顎の傾斜した表面と整列する。ギャップは、ノーズの凹部および傾斜した表面によって規定される。
【０００８】
シッピングウェッジは、ステープルをそれらのそれぞれの保持スロットの中に維持するために、ステープルカートリッジに解放可能に取り付け可能である。シッピングウェッジは、対向する頂部表面と底部表面とを含み、舌が、シッピングウェッジの遠位端から延びている。舌は、先細にされた表面と、遠位先端とを含む。複数のタブが、シッピングウェッジの底部表面から延びており、中央キールが、シッピングウェッジの底部表面に取り付けられている。各タブは、外側表面と、内側表面と、平らな底部表面と、内方に延びている突出部とを有する。各タブは、可撓に、および弾力性を有してシッピングウェッジに取り付けられ、ステープルカートリッジのレールを解放可能に係合する。
【０００９】
本開示の１つの局面に従って、外科手術器具のためのエンドエフェクターは、チャネルを有する第１の顎と、第１の顎に旋回可能に連結されている第２の顎と、チャネルの中に位置決めされているステープルカートリッジと、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられているシッピングウェッジとを含む。シッピングウェッジは、その一方の端から延びている舌を有し、舌は、シッピングウェッジを操作することにより、ステープルカートリッジを第１の顎から分離するように、ステープルカートリッジの遠位部分および第１の顎の遠位部分と係合可能である。舌は、先細にされた構成を有し得、第１の顎は、舌を受け取るための凹部を有し得る。第１の顎は、対向する側壁を有するほぼＵ字形の構成を有し得、各側壁は、その長さの一部分に沿って延びているリブを含み得る。シッピングウェッジは、複数のタブを有し得、各タブは、第２の顎のリブを解放可能に係合するために構成され得る。シッピングウェッジは、第１の顎と第２の顎との間に均一な隔たりを維持し得る。シッピングウェッジは、ステープルカートリッジのチャネルの中に配置されているキールを有し得る。キールは、シッピングウェッジとステープルカートリッジとを整列させ得る。キールは、チャネルを通る作動部材の並進を阻止し得る。キールはまた、シッピングウェッジをステープルカートリッジに取り付ける表面特徴を有し得る。シッピングウェッジは、外科手術締め具をそれらのそれぞれの保持スロットの中に維持し得る。ステープルカートリッジは、対向する側壁を有し得、各側壁は、そこから延びているノブを含み得、その結果、ノブは、第１の顎の遠位部分の中に形成される凹部の中に受け取られ得る。ノブと凹部との係合は、ステープルカートリッジを第１の顎の中に維持し得る。ギャップが、ステープルカートリッジの遠位部分と第２の顎部材の遠位部分との間に規定され得、シッピングウェッジの舌は、ギャップの中に挿入され得る。
【００１０】
特定の実施形態において、第２の顎部材の遠位端に、傾斜した表面が形成される。傾斜した表面は、第２の顎部材の外部底部表面から延び得、角度を付けて第２の顎部材の内部表面に至る。
【００１１】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、シッピングウェッジは、段をつけられた形状を有し得る。
【００１２】
本開示のさらなる局面において、ステープルカートリッジをステープル留め器具から取り除く方法は、シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離するステップであって、ステープルカートリッジは、カートリッジアセンブリの一部であり、カートリッジアセンブリは、複数のステープルとステープルプッシャーとを含む、ステップと、ステープルカートリッジとステープル留め器具との間のギャップの中にシッピングウェッジの遠位端を挿入するステップと、シッピングウェッジを操作することにより、ステープルカートリッジをステープル留め器具から分離するステップとを含む。
【００１３】
ステープル留め器具は、顎を含み得、ギャップは、ステープルカートリッジと顎との間に規定され得、シッピングウェッジの遠位端は、顎とステープルカートリッジとの間のギャップの中に挿入される。シッピングウェッジの遠位端は、舌を含み得る。シッピングウェッジの舌は、ギャップの中に挿入され得る。
【００１４】
別の局面において、ステープル留め器具のステープルカートリッジを交換する方法は、シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離することであって、ステープルカートリッジは、カートリッジアセンブリの一部であり、カートリッジアセンブリは、複数のステープルとステープルプッシャーとを含むことと、ステープルカートリッジとステープル留め器具との間のギャップの中にシッピングウェッジの遠位端を挿入することと、シッピングウェッジを操作することにより、ステープルカートリッジをステープル留め器具から分離することと、ステープルカートリッジを未発射のステープルカートリッジと交換することとを含む。
【００１５】
上記方法において、未発射のステープルカートリッジは、ナイフを有する作動部材を有し得る。
【００１６】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術器具であって、該外科手術器具は、
第２の顎に旋回可能に連結されている第１の顎であって、該第２の顎は、チャネルを有する、第１の顎と、
該チャネルの中に位置決めされているステープルカートリッジと、
該ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられているシッピングウェッジと
を含み、該シッピングウェッジは、その一方の端から延びている舌を有し、該舌は、該シッピングウェッジを操作することにより、該ステープルカートリッジを該第２の顎から分離するように、該ステープルカートリッジの遠位部分および該第２の顎の遠位部分と係合可能である、外科手術器具。
（項目２）
上記舌は、先細にされた構成を有し、上記第２の顎は、該舌を受け取るための凹部を有する、上記項目に記載の外科手術器具。
（項目３）
上記第２の顎は、対向する側壁を有するほぼＵ字形の構成を有し、各側壁は、その長さの一部分に沿って延びているリブを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目４）
上記シッピングウェッジは、複数のタブを含み、各タブは、上記第２の顎の上記リブを解放可能に係合するために構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目５）
上記顎が、接近した協働的整列にある場合、上記シッピングウェッジは、上記第１の顎と上記第２の顎との間に均一な隔たりを維持する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目６）
上記シッピングウェッジは、上記ステープルカートリッジのチャネルの中に配置されているキールを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目７）
上記キールは、上記シッピングウェッジと上記ステープルカートリッジとを整列させる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目８）
上記キールは、上記チャネルを通る作動部材の並進を阻止する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目９）
上記シッピングウェッジは、外科手術締め具をそれらのそれぞれの保持スロットの中に維持する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１０）
上記ステープルカートリッジは、対向する側壁を含み、各側壁は、そこから延びているノブを有し、該ノブは、上記第２の顎の遠位部分の中に形成される凹部の中に受け取り可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１１）
上記ノブと上記凹部との係合は、上記ステープルカートリッジを上記第２の顎の中に維持する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１２）
ギャップが、上記ステープルカートリッジの遠位部分と上記第２の顎部材の遠位部分との間に規定され、上記シッピングウェッジの上記舌は、該ギャップの中に挿入可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１３）
上記第２の顎部材の遠位端に、傾斜した表面が形成される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１４）
上記傾斜した表面は、上記第２の顎部材の外部底部表面から延び、角度を付けて該第２の顎部材の内部表面に至る、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１５）
上記シッピングウェッジは、段をつけられた形状を有する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１６）
カートリッジアセンブリをステープル留め器具から取り除く方法であって、該方法は、
シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離することであって、該ステープルカートリッジは、カートリッジアセンブリの一部であり、該カートリッジアセンブリは、複数のステープルとステープルプッシャーとを含むことと、
該ステープルカートリッジと該ステープル留め器具との間のギャップの中に該シッピングウェッジの遠位端を挿入することと、
該シッピングウェッジを操作することにより、該ステープルカートリッジを該ステープル留め器具から分離することと
を含む、方法。
（項目１７）
上記ステープル留め器具は、顎を含み、上記ギャップは、上記ステープルカートリッジと該顎との間に規定され、上記シッピングウェッジの遠位端は、該顎と該ステープルカートリッジとの間の該ギャップの中に挿入される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１８）
上記シッピングウェッジの舌が、上記ギャップの中に挿入されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１９）
ステープル留め器具のステープルカートリッジを交換する方法であって、該方法は、
シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離することであって、該ステープルカートリッジおよびシッピングウェッジは、カートリッジアセンブリの一部であり、該カートリッジアセンブリは、複数のステープルとステープルプッシャーとを含むことと、
該ステープルカートリッジと該ステープル留め器具との間のギャップの中に該シッピングウェッジの遠位端を挿入することと、
該シッピングウェッジを操作することにより、該ステープルカートリッジを該ステープル留め器具から分離することと、
該ステープルカートリッジを未発射のステープルカートリッジと交換することと
を含む、方法。
（項目２０）
上記未発射のステープルカートリッジは、ナイフを有する作動部材を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
【００１７】
（摘要）
外科手術器具と一緒に使用可能であるエンドエフェクターは、第２の顎に旋回可能に連結されている第１の顎を含む。第１の顎は、ステープル形成くぼみを含む。ステープルカートリッジは、第２の顎のチャネルに解放可能に取り付け可能である。複数のステープルは、ステープルカートリッジの中に配置されている。シッピングウェッジは、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられている。シッピングウェッジは、ステープルをそれらのそれぞれの保持スロットの中に維持し、ステープルカートリッジを第２の顎のチャネルから分離するために使用可能である。
【００１８】
本開示のシッピングウェッジの種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に開示される。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う、ステープルカートリッジとシッピングウェッジとを含むカートリッジアセンブリの側面斜視図である。
【図２】図２は、図１のカートリッジアセンブリの底面斜視図である。
【図３】図３は、図２の詳細な領域「３」の拡大された図である。
【図４】図４は、図１のカートリッジアセンブリの、断面線４−４に沿って得られた側面断面図である。
【図５】図５は、図１のカートリッジアセンブリの、部品が分離されている分解斜視図である。
【図６】図６は、図１のシッピングウェッジの底面斜視図である。
【図６Ａ】図６Ａおよび図６Ｂは、本開示の実施形態に従う、他のシッピングウェッジの底面斜視図である。
【図６Ｂ】図６Ａおよび図６Ｂは、本開示の実施形態に従う、他のシッピングウェッジの底面斜視図である。
【図７】図７は、図１のカートリッジアセンブリの、断面線７−７に沿って得られた端面断面図である。
【図８】図８は、図１のカートリッジアセンブリの、断面線８−８に沿って得られた端面断面図である。
【図９】図９は、図１のカートリッジアセンブリの、断面線９−９に沿って得られた端面断面図である。
【図１０】図１０は、図１のカートリッジアセンブリを有するエンドエフェクターの斜視図であり、ステープルカートリッジのための解放ツールとして使用されるシッピングウェッジを示している。
【図１１】図１１は、図２の詳細な領域「１１」の拡大された図である。
【図１２】図１２は、図２１の詳細な領域「１２」の拡大された図である。
【図１３】図１３は、図１０のエンドエフェクターの、断面線１３−１３に沿って得られた端面断面図である。
【図１４】図１４は、ステープルカートリッジをエンドエフェクターから分離する前の、シッピングウェッジおよびステープルカートリッジの底面斜視図である。
【図１５】図１５は、図１４の詳細な領域「１５」の拡大された図である。
【図１６】図１６は、図１４の詳細な領域「１５」の拡大された図であり、ステープルカートリッジと係合させられているシッピングウェッジを示している。
【図１７】図１７は、図１０のエンドエフェクターおよびシッピングウェッジの、断面線１７−１７に沿って得られた側面断面図である。
【図１８】図１８は、図１７の詳細な領域「１８」の拡大された図である。
【図１９】図１９は、図１７のエンドエフェクターおよびシッピングウェッジの拡大された図であり、ステープルカートリッジをエンドエフェクターから分離するシッピングウェッジを示している。
【図２０】図２０は、図１９の詳細な領域「２０」の拡大された図である。
【図２１】図２１は、ステープルカートリッジアセンブリをエンドエフェクターに取り付ける前の、エンドエフェクターおよびシッピングウェッジを有していないステープルカートリッジアセンブリの斜視図である。
【図２２】図２２は、特定の実施形態に従う、内視鏡手順において使用され得る手動で操作される外科手術ステープル留めデバイスの斜視図である。
【図２３】図２３は、特定の実施形態に従う、内視鏡手順において使用され得る動力式またはモーター式外科手術デバイスの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
実施形態の詳細な説明
次に、ステープルカートリッジとシッピングウェッジとを有する本開示のカートリッジアセンブリの実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の数字は、数枚の図の各々における同一の要素または対応する要素を表す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」は、使用者または操作者により近い、部分または構成要素を指し、用語「遠位」は、使用者または操作者からより遠い、部分または構成要素を指す。
【００２１】
ステープルカートリッジとシッピングウェッジとを有する本開示のカートリッジアセンブリは、交換可能なローディングユニットを受け入れ可能な内視鏡外科手術ステープル留めデバイスと一緒に使用可能である。そのようなデバイスの例は、米国特許第７，７５３，２４６号に開示され、その内容全体は、これにより、参考として援用される。
【００２２】
エンドエフェクター１００（図１０および図２１）は、互いに旋回可能に連結されている対向する第１の顎２０と第２の顎４０とを含む。エンドエフェクター１００は、外科手術ステープル留めデバイスの一部として、内視鏡シャフト３０の遠位端において提供され得るか、または外科手術ステープル留めデバイス１０、１０’のための取り除き可能で使い捨てのローディングユニット３２の一部を形成し得る。図２２は、内視鏡手順において使用され得る手動で操作される外科手術ステープル留めデバイス１０を示す。図２３は、内視鏡手順において使用され得る動力式またはモーター式外科手術ステープル留めデバイス１０’を示す。他の手動で操作されるデバイスまたはロボットにより操作されるデバイスのような他のデバイスが企図される。
【００２３】
エンドエフェクター１００の顎２０、４０は、間隔が空けられた関係（図１０）と、接近した協働的整列（示されない）との間の移動のために構成されている。第１の顎２０は、多くの列を含み、各列は、複数のステープル形成くぼみ２４（図１３）を含む。第２の顎４０は、対向する側壁４２、４４を有し、これらの対向する側壁４２、４４は、ほぼＵ字形の構成を有するチャネル４６を規定し、このチャネル４６は、第２の顎４０の近位端と第２の顎４０の遠位端（図１２）の間を延びている。チャネル４６は、下でさらに詳細に記載されるステープルカートリッジ６３を解放可能に受け取るために構成されている。チャネル４６の遠位部分は、チャネル４６の対向する内部表面に配置されている凹部４８を含む（図１２）。さらに、第２の顎４０は、その遠位端付近に切欠き４１を有する（図１２）。特に、各切り欠き４１は、ほぼＵ字形であり、後にさらに詳細に記載されるように、ステープルカートリッジ６３のタブ６１をスライド可能に受け取るために、頂部が開いている。傾斜した表面４５が、第２の顎部材４０の遠位端において形成される（図１２）。傾斜した表面４５は、顎部材４０の外部底部表面から延び、角度を付けて顎部材４０の内部表面に至る。
【００２４】
最初に図１〜図３を参照すると、本開示に従う、外科手術ステープラーのための交換可能なローディングユニットまたはカートリッジアセンブリ６０が示される。カートリッジアセンブリ６０は、ステープルカートリッジ６３とシッピングウェッジ８０とを含む。ステープルカートリッジ６３は、複数のステープルまたは締め具５０とプッシャー５８（図７）とを受け取るための保持スロット６６（図５）を含む。複数の側方に離して間隔が空けられている長手方向スロットが、作動そり５６（図４）の直立したカムウェッジを収容するために、ステープルカートリッジ６３を通して延びている。中央長手方向スロットは、ステープルカートリッジ６３の長さに実質的に沿って延び、作動部材を有する駆動機構（示されない）の通過を容易にする。作動部材は、発射ロッドによって前進させられ、作動部材は、作動そり５６に隣接し、ステープルカートリッジ６３の長手方向スロットを通して作動そり５６を並進させ、それにより、プッシャー５８との連続した接触へカムウェッジを前進させる。プッシャー５８は、締め具保持スロット６６内をカムウェッジに沿って垂直に並進し、締め具５０を保持スロット６６から第１の顎２０のステープル形成くぼみ２４（図１３）の中へ押し付ける。
【００２５】
ステープルカートリッジ６３は、細長い本体部分を有し、この細長い本体部分は、複数の外科手術ステープル５０と、外科手術ステープル５０をステープルカートリッジ６３から保持スロット６６の開口部６７を通して、第１の顎２０におけるステープル形成くぼみ２４に向かって射出するための複数のプッシャー５８とを収容する。開口部６７は、ステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４を通って延びている。組織接触表面６４は、表面６４ａ、６４ｂ、および６４ｃを含み、段をつけられた形状を形成する。図７に例示されるように、表面６４ａは、ナイフスロット５３（図５）に隣接して位置し、このナイフスロット５３は、ステープルカートリッジ６３の近位部分からステープルカートリッジ６３の遠位部分へ延び、ナイフ５１（図４）をスライド可能に導くために構成されている。表面６４ｂは、表面６４ａに隣接して位置決めされ、表面６４ｃは、ナイフスロット５３から最も遠く離れている。表面６４ａ、６４ｂ、および６４ｃは、互いに実質的に平行であるが、それらは、異なる面に位置することによって、図７〜図９に見られるような、段をつけられた構成を規定する。表面６４ａは、第１の共通面において互いに実質的に整列し、表面６４ｂは、第２の共通面において互いに実質的に整列し、表面６４ｃは、第３の共通面において互いに実質的に整列している。ステープルカートリッジ６３は、第２の顎４０への解放可能な取り付けのために構成されている。ステープルカートリッジ６３の細長い本体部分は、外科手術ステープル留めデバイス１０、１０’の駆動機構を動作可能に係合するための開いている近位端と、身体組織を鈍く係合するための、ステープルカートリッジ６３の遠位端に配置されている傾斜のあるノーズ５２とを有する。特に、ノーズ５２は、ノーズ５２の底部表面に配置されている角度を付けられた凹部５４を有する（図２）。ノーズ５２の角度を付けられた凹部５４は、第２の顎部材４０の傾斜した表面４５と実質的に整列し（図１２）、それにより、シッピングウェッジ８０の遠位端に位置する舌９０を受け取るためのギャップ３４を規定する（図１４〜図１６）。ステープルカートリッジ６３の各側壁は、外方に延びているリッジまたはレール６８を含み、このリッジまたはレール６８は、ステープルカートリッジ６３の遠位端から始まって、各側壁の主要な長さに沿って延びている。
【００２６】
本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、カートリッジアセンブリ６０は、ナイフ５１を有する作動部材と、アンビルアセンブリを係合するための上方部分と、顎部材４０を係合するための下方部分とを含み得る。そのような作動部材の例は、米国出願第１３／２８０，８８０号に開示され、その開示は、これにより、その全体が本明細書中で参考として援用される。
【００２７】
図１１〜図１３を参照すると、ステープルカートリッジ６３は、その遠位端付近に、対向する突出部６２を含む。突出部６２は、チャネル４６の凹部４８を摩擦により係合するために構成されている。ステープルカートリッジ６３がチャネル４６の中で整列すると、チャネル４６の底部表面４７へのステープルカートリッジ６３のさらなる移動により、突出部６２と対応する凹部４８との確実係合をもたらす。ステープルカートリッジ６３が、チャネル４６の中に完全に置かれると、突出部６２と凹部４８との間の摩擦係合により、ステープルカートリッジ６３をチャネル４６および第２の顎４０との動作係合状態に維持する。さらに、ステープルカートリッジ６３は、ステープルカートリッジ６３の向かい合う側壁から延びているタブ６１（図５）を含む。タブ６１は、第２の顎４０の切欠き４１の中でのスライド可能な係合のために適合されている。タブ６１が切欠き４１の中に位置決めされる場合、ステープルカートリッジ６３は、第２の顎４０のチャネル４６と適切に整列する。
【００２８】
図２、図３、図５、および図６を参照すると、シッピングウェッジ８０は、ステープルカートリッジ６３に解放可能に取り付けられる。特に、シッピングウェッジ８０は、対向する近位端と遠位端とを有する細長い構造であり、舌９０が、遠位端から遠位方向に延びている。シッピングウェッジ８０はまた、対向する頂部表面８２と底部表面８４とを含み、底部表面８４は、ステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４に接触するために構成されている。シッピングウェッジ８０は、ステープルカートリッジ６３の幅よりも大きい幅を有する。複数のタブ８３が、シッピングウェッジ８０の側面エッジに配置され、各タブ８３は、シッピングウェッジ８０の底部表面８４に対して横切る方向に延びている。各タブ８３は、ほぼ平らな外側表面８５と、ほぼ平らな底部表面８１と、ほぼ平らな外側表面８５の反対側に丸みのある突出部８９を有する内側表面８７とを有する。各タブ８３は、それがシッピングウェッジ８０の底部表面８４に対して屈曲可能であるという点、およびシッピングウェッジ８０の底部表面８４に対して実質的に横切る中立位置または最初の位置に向かって付勢されるという点で弾力性を有する。さらに、シッピングウェッジ８０は、中央キール９４を含み、この中央キール９４は、シッピングウェッジ８０の底部表面８４の主要な部分に沿って延びている。キール９４は、ステープルカートリッジ６３のナイフスロット５３の中に位置決めされるために構成されている。シッピングウェッジ８０とステープルカートリッジ６３とは、下に記載されるように、互いに解放可能に取り付けられている。
【００２９】
図５に最も良好に例示されるように、シッピングウェッジ８０は、最初はステープルカートリッジ６３から分離されており、シッピングウェッジ８０の底部表面８４がステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４と対向しているように配向される。シッピングウェッジ８０がステープルカートリッジ６３との係合へ前進させられる場合、シッピングウェッジ８０のタブ８３は、ステープルカートリッジ６３のレール６８を係合する。シッピングウェッジ８０がステープルカートリッジ６３に取り付けられる場合、タブ８３の弾力性は、タブ８３が、シッピングウェッジ８０の長手方向軸から外方に離れるように曲がることを可能にする。このことは、タブ８３の内側表面８７における突出部８９の湾曲した構成によって補助される。シッピングウェッジの底部表面８４が、ステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４と接触していると、タブ８３の湾曲した突出部８９は、もはやステープルカートリッジ６３のレール６８と接触してない。特に、図７に見られるように、レール６８およびシッピングウェッジ８０のタブ８３の構成は、シッピングウェッジ８０がステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４上に置かれている場合、各タブ８３の湾曲した突出部８９がレール６８を越えて横切ったようなものである。各タブ８３は、中立位置に向かって弾力的に付勢されるので、湾曲した突出部８９がレールを越えて横切った場合、タブ８３は、タブの弾力性によって助けられて、その中立位置に戻り、湾曲した突出部８９の上方部分は、レール６８のエッジを係合し、シッピングウェッジ８０をステープルカートリッジ６３との適所に保つ。中央キール９４は、ナイフスロット５３と協働して、シッピングウェッジ８０をステープルカートリッジ６３と整列させるように作用する。なおさらに、シッピングウェッジ８０がステープルカートリッジに取り付けられている場合、シッピングウェッジ８０の底部表面８４は、ステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４に隣接し、外科手術ステープル５０をそれらのそれぞれの保持スロット６６の中に維持する。なおさらに、シッピングウェッジ８０の底部表面８４は、ステープルカートリッジ６３の組織接触表面６４の構成に対して相補的な構成を有する。例えば、シッピングウェッジ８０の底部表面８４は、組織接触表面の段をつけられた形状に対応するために、段をつけられた形状を有し得る。シッピングウェッジ８０はまた、顎２０、４０が、接近した協働的整列にある場合、第１の顎２０と第２の顎４０との間に均一な隔たりを維持し得る。
【００３０】
次に図１０を参照すると、第１の顎２０と第２の顎４０は、間隔が空けられ、シッピングウェッジ８０は、カートリッジアセンブリ６０のステープルカートリッジ６３から分離されている。特に、シッピングウェッジ８０は、舌９０がステープルカートリッジ６３と第２の顎４０のチャネル４６との間のギャップ３４の中に挿入されるように、位置決めされている。図１４〜図１８をさらに参照して、次に、第２の顎４０からのステープルカートリッジ６３の取り外しが記載される。シッピングウェッジ８０は、シッピングウェッジ８０の頂部表面８２がエンドエフェクター１００の第２の顎４０の底部表面４７と同じ方向に向いているように配向される。この配置において、図１５〜図１８に示されるように、シッピングウェッジ８０の舌９０は、ステープルカートリッジ６３と第２の顎４０との間のギャップ３４の中に容易に挿入可能である。図１９および図２０に示されるように、シッピングウェッジ８０は、シッピングウェッジ８０の舌９０がステープルカートリッジ６３と第２の顎４０との間のギャップ３４の中に配置された状態で、第２の顎４０に対して操作される。例えば、シッピングウェッジ８０は旋回させられ、舌９０の遠位先端がシッピングウェッジ８０のための旋回点として作用する。シッピングウェッジ８０が第２の顎４０に対して旋回させられる場合、舌９０の底部表面とステープルカートリッジ６３の遠位部分との間の接触により、十分な力が適用され、ステープルカートリッジ６３の突出部６２と第２の顎４０のチャネル４６の凹部４８との間の摩擦係合を克服する。従って、ステープルカートリッジ６３は、図１９および図２０に示されるように、第２の顎４０のチャネル４６から分離される。ステープルカートリッジ６３が第２の顎４０のチャネル４６から分離された後、交換カートリッジがチャネル４６の中に挿入され得、外科手術器具に動作可能に連結され得る。
【００３１】
シッピングウェッジ８０は、ステープルをカートリッジアセンブリ６０の中に維持し、第２の顎４０からのカートリッジアセンブリ６０の取り外しを容易にする一方、ナイフ５１との使用者の潜在的な接触を最小にする。さらに、本明細書中に開示される実施形態のうちの任意のものにおいて、シッピングウェッジ８０は、ナイフ５１の刃または作動部材のいくつかの他の部分を保護するか、または覆うように構成され得る。
【００３２】
図６Ａおよび図６Ｂを参照すると、シッピングウェッジのさらなる実施形態が開示される。各シッピングウェッジは、シッピングウェッジ８０と実質的に同様であり、違いのみが詳細に議論される。図６Ａは、中央キール９４ａを含むシッピングウェッジ８０ａを例示し、この中央キール９４ａは、シッピングウェッジ８０ｂの底部表面８４ａの主要な部分に沿って延びている。中央キール９４ａは、側面表面９５ａを有する。各側面表面９５ａは、複数の曲がった突出部８９ａを含む。シッピングウェッジ８０ａがステープルカートリッジ６３に取り付けられる場合、複数の曲がった突出部８９ａは、ナイフスロット５３と協働して、シッピングウェッジ８０ａをステープルカートリッジ６３と整列させ、摩擦ばめを用いて、シッピングウェッジ８０ａをステープルカートリッジ６３に取り付ける。複数の曲がった突出部８９ａは、シッピングウェッジ８０ａをステープルカートリッジ６３と、長手方向および／または中心を合わせて整列させ得る。
【００３３】
次に図６Ｂを参照すると、シッピングウェッジ８０ｂは、中央キール９４ｂを含み、この中央キール９４ｂは、シッピングウェッジ８０ｂの底部表面８４ｂの主要な部分に沿って延びている。中央キール９４ｂは、側面表面９５ｂを含み、長手方向軸近くに波形パターンを形成する。波形パターンは、複数の頂または曲がった突出部８９ｂを有する。シッピングウェッジ８０ｂがステープルカートリッジ６３に取り付けられる場合、複数の曲がった突出部８９ｂは、ナイフスロット５３と協働して、シッピングウェッジ８０ｂをステープルカートリッジ６３と整列させ、摩擦ばめを用いて、シッピングウェッジ８０ｂをステープルカートリッジ６３に取り付ける。複数の曲がった突出部８９ｂは、シッピングウェッジ８０ｂをステープルカートリッジ６３と、長手方向および／または中心を合わせて整列させ得る。
【００３４】
次に図２２を参照すると、手動で操作される外科手術ステープル留めデバイス１０が開示され、そのようなデバイスの例は、米国特許第７，５６５，９９３号に開示され、その内容全体は、これにより参考として援用される。手短に言えば、手動で操作される外科手術ステープル留めデバイス１０は、ハンドルアセンブリ１１２と細長い本体１１４とを含む。使い捨てローディングユニットまたはＤＬＵ３２は、細長い本体１１４の遠位端に解放可能に固定されている。使い捨てローディングユニット３２は、第１の顎２０と第２の顎４０とを有するエンドエフェクター１００を含む。第２の顎４０は、上に記載されるように、カートリッジアセンブリ６０のステープルカートリッジ６３を解放可能に受け取るように構成されている。ハンドルアセンブリ１１２は、静止したハンドル部材１２２と、移動可能なハンドル部材１２４と、バレル部分１２６とを含む。上に記載されるように、移動可能なハンドル部材１２４が、静止したハンドル部材１２２に向かって移動させられる場合、ハンドルアセンブリ１１２は、発射ロッドを有する駆動機構（示されない）を作動させ、この駆動機構は、作動そり５６（図４）に隣接している作動部材を前進させる。ハンドルアセンブリ１１２はまた、第１の顎２０および第２の顎４０を間隔が空けられた関係から接近した協働的整列へ作動させ得る。
【００３５】
図２３は、動力式またはモーター式外科手術ステープル留めデバイス１０’の例示的実施形態を例示し、そのようなデバイスの例は、米国特許出願第１３／３３１，０４７号に開示され、その開示は、これにより、その全体が本明細書中で参考として援用される。動力式外科手術ステープル留めデバイス１０’は、ハンドル２０１と、アダプター２００と、使い捨てローディングユニット３２’とを含む。ハンドル２０１は、ハンドルハウジング２０２を含み、このハンドルハウジング２０２は、下方ハウジング部分２０４と、下方ハウジング部分２０４から延び、および／または下方ハウジング部分２０４に支持されている中間ハウジング部分２０６と、中間ハウジング部分２０６から延び、および／または中間ハウジング部分２０６に支持されている上方ハウジング部分２０８と、その中に規定される空洞（示されない）とを含む。駆動機構（示されない）は、空洞内に位置づけられる。駆動機構は、上方部分２０８内に配置され得る。上方ハウジング部分２０８の接続部分２０８ａは、アダプター２００の対応する駆動連結アセンブリ２１０を受け入れるように構成されている。アダプター２００の遠位端におけるエンドエフェクター連結アセンブリ２３０は、使い捨てローディングユニット３２’の近位端を受け取るように構成されている。アダプター２００がハンドル２０１および使い捨てローディングユニット３２’に嵌合されている場合、駆動機構は、発射ロッドを係合し、この発射ロッドは、ボタンアセンブリ２３２のボタンが押し下げられる場合、上に記載されるように、作動そり５６（図４）に隣接している作動部材を前進させる。ボタンアセンブリ２３２は、第１の顎２０および第２の顎４０を間隔が空けられた関係から接近した協働的整列へ作動させるボタンも含み得る。
【００３６】
別の局面において、ステープルカートリッジをステープル留め器具から取り外す方法は、シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離することと、ステープルカートリッジとステープル留め器具との間のギャップの中にシッピングウェッジの遠位端を挿入することと、シッピングウェッジを操作することにより、ステープルカートリッジをステープル留め器具から分離することとを含む。本明細書中に開示される、ステープルカートリッジ６３とシッピングウェッジ８０、８０ａ、８０ｂとを含むカートリッジアセンブリ６０、および外科手術ステープル留めデバイス１０、１０’の実施形態のうちの任意のものは、上記方法とともに使用され得る。
【００３７】
シッピングウェッジを分離するステップは、シッピングウェッジの遠位端における舌を把持することと、ステープルカートリッジの遠位端におけるノーズを把持することと、舌とノーズとを反対方向に引っ張ることとを含み得る。シッピングウェッジおよびステープルカートリッジは、カートリッジアセンブリの一部であり得る。ステープル留め器具は、顎を含み得、ギャップが、ステープルカートリッジと顎との間に規定され得る。挿入するステップは、ギャップの中に舌を挿入することを含み得る。シッピングウェッジを操作することは、シッピングウェッジをギャップに対して旋回させ、従って、ステープルカートリッジとステープル留め器具との間の摩擦係合を克服することを含み得る。
【００３８】
さらなる局面において、ステープル留め器具のステープルカートリッジを交換する方法が開示される。上記方法は、ステープルカートリッジをステープル留め器具から取り除くことと、ステープルカートリッジを新しいまたは未発射のカートリッジアセンブリと交換することとを含む。上記方法は、シッピングウェッジをステープルカートリッジから分離するステップと、ギャップの中にシッピングウェッジの遠位端を挿入するステップと、シッピングウェッジを操作することにより、ステープルカートリッジをステープル留め器具から分離するステップと、ステープル留め器具の中に未発射のステープルカートリッジを挿入するステップとを含む。上記方法は、ステープルカートリッジ６３とシッピングウェッジ８０、８０ａ、８０ｂとを含むカートリッジアセンブリ６０、および外科手術ステープル留めデバイス１０、１０’の実施形態のうちの任意のものを含み得る。上記方法はまた、ステープルカートリッジを本明細書中に開示されるステープル留め器具から取り除く方法の実施形態のうちの任意のものを含み得る。
【００３９】
いくつかの実施形態において、未発射のステープルカートリッジは、ナイフを有する作動部材を含む。
【００４０】
本明細書中に開示される実施形態に対して種々の改変がなされ得ることが理解される。従って、上記記載は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を想定する。
【符号の説明】
【００４１】
１０  第１の顎
４０  第２の顎
４６  チャネル
６３  ステープルカートリッジ
８０、８０ａ、８０ｂ  シッピングウェッジ
９０  舌
【図１】
2014171866.tif 000003
【図２】
2014171866.tif 000004
【図３】
2014171866.tif 000005
【図４】
2014171866.tif 000006
【図５】
2014171866.tif 000007
【図６】
2014171866.tif 000008
【図６Ａ】
2014171866.tif 000009
【図６Ｂ】
2014171866.tif 000010
【図７】
2014171866.tif 000011
【図８】
2014171866.tif 000012
【図９】
2014171866.tif 000013
【図１０】
2014171866.tif 000014
【図１１】
2014171866.tif 000015
【図１２】
2014171866.tif 000016
【図１３】
2014171866.tif 000017
【図１４】
2014171866.tif 000018
【図１５】
2014171866.tif 000019
【図１６】
2014171866.tif 000020
【図１７】
2014171866.tif 000021
【図１８】
2014171866.tif 000022
【図１９】
2014171866.tif 000023
【図２０】
2014171866.tif 000024
【図２１】
2014171866.tif 000025
【図２２】
2014171866.tif 000026
【図２３】
2014171866.tif 000027