(57)【要約】【課題】所望の箇所に的確に電極部を押し当てることができる電極カテーテルを提供する。【解決手段】電極カテーテル１は、直線状のシャフト２を有するものであり、シャフト２の遠位端側には操作部３の動作により湾曲変形可能な可動部２Ａが設けられている。シャフト２の可動部２Ａの遠位端には、非変形状態のシャフト２を含む一の平面内に含まれる線状の遠位部４が接続されている。この遠位部４は、シャフト２側から連結領域部分４Ａおよび電極領域部分４Ｂをこの順に有している。電極領域部分４Ｂは非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′を略直交する方向に跨ぐように設けられている。可動部２Ａの湾曲変形方向は、上記一の平面に略直交する方向である。【選択図】図４
2014213173.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
操作部と、
近位端が前記操作部に連結されると共に、遠位端側の所定区間部分が前記操作部の操作によって湾曲変形自在に構成された直線状のシャフトと、
近位端側が前記シャフトの遠位端に連結されると共に、非変形状態の前記シャフトを含む一の平面内に含まれるように構成された線状の遠位部と
を備え、
前記遠位部が、
複数の電極を有すると共に、前記シャフトが非変形状態のときにその延長線を略直交方向に跨ぐように構成された直線状の電極領域部分と、
前記電極領域部分の近位端と前記シャフトの遠位端とをつなぐ連結領域部分と
を含み、
前記シャフトの前記所定区間部分の湾曲変形方向が、前記一の平面に略直交する方向である
電極カテーテル。
【請求項２】
前記連結領域部分および前記電極領域部分の少なくとも一方は弾性変形可能である
請求項１に記載の電極カテーテル。
【請求項３】
前記連結領域部分は、
前記シャフト側の弾性変形可能な第１部分と、
前記電極領域部分側の弾性変形可能な第２部分と、
前記第１部分と前記第２部分との間に位置する、前記電極領域部分と非平行な直線状の中間部分と
を有する
請求項１に記載の電極カテーテル。
【請求項４】
前記連結領域部分の中間部分と前記電極領域部分とのなす角度は２０度〜５０度であり、
前記連結領域部分の中間部分と非変形状態の前記シャフトとのなす角度は１１０度〜１３０度である
請求項３に記載の電極カテーテル。
【請求項５】
前記連結領域部分は、前記電極領域部分の近位端と前記シャフトの遠位端とをなめらかにつなぐようにＳ字状に湾曲している
請求項１ないし４のうちいずれか１つに記載の電極カテーテル。
【請求項６】
前記電極領域部分は、前記電極領域部分の近位端よりも前記電極領域部分の遠位端が前記シャフトから遠くなるように、非変形状態の前記シャフトの延長線に対して９０度未満の角度をなすように設けられている
請求項１ないし５のうちいずれか１つに記載の電極カテーテル。
【請求項７】
前記電極領域部分は、非変形状態の前記シャフトの延長線に対して７０度以上の角度をなすように設けられている
請求項６に記載の電極カテーテル。
【請求項８】
前記電極領域部分は、前記シャフトと反対側に凸となるように緩く湾曲している
請求項１ないし７のうちいずれか１つに記載の電極カテーテル。
【請求項９】
前記電極領域部分の長さは、非変形状態の前記シャフトの延長線の両側で等しい
請求項１ないし８のうちいずれか１つに記載の電極カテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば心臓内の電気的活性状態のマッピングや心臓内壁のアブレーション（焼灼）後の心電位測定に好適な電極カテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
電極カテーテルは、例えば心臓内壁のアブレーション等の治療のほか、アブレーションに先立って心臓内の電気的活性状態をマッピングするためにも使用される（例えば、特許文献１，２）。このような電極カテーテルのシャフトの先端領域には、心電位測定のための複数の電極が設けられている。マッピングでは、例えば、左心房にあるルーフライン、ボトムラインおよびマイトラルイスムスライン等の異常電位の発生が多く確認されているライン（以下、単にラインという。）の周辺領域にカテーテルの各電極を押し当てて心電位を測定する。この測定を、例えばラインに沿って順次行うことにより、マッピングが行われる。そして、このマッピングにより異常電位の発生箇所を特定した後、ラインに沿ってアブレーションを行い、異常電位を遮断する。
【０００３】
また、アブレーション治療を行った後の焼灼状態の確認にも電極カテーテルが用いられている。具体的には、カテーテルの各電極を、アブレーション後の上記ラインを跨いだ両側の領域に押し当てて心電位を測定することにより異常電位が遮断できているかどうかが確認される。
【０００４】
このような電極カテーテルには、複数電極が配置された先端領域が直線状に構成されてシャフトの軸と同一方向に延在しているもの（特許文献１）や、先端領域がループ状に構成されているもの（特許文献２）等がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表平１０−５０７６７８号公報
【特許文献２】特開２００４−２７５７６７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、このような形状の電極カテーテルでは、先端領域を心臓内の所望の箇所に適切に押し当てることが困難であった。例えば、先端領域の一部が押し当て面（心臓内壁）から浮いてしまい、先端領域全体が均等に押し当てられない虞がある。特に、マッピングおよび焼灼状態の確認には、上記のようにラインを跨いだ両側の領域に的確に電極を押し当てることが重要となるが、上記形状の電極カテーテルでは、このような作業を行うことが容易でなく、施術者は非常に熟練が必要であった。
【０００７】
本発明はかかる問題点に鑑みてなされたもので、その目的は、所望の箇所へ的確に電極を押し当てることが可能な電極カテーテルを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の電極カテーテルは、操作部と、近位端が操作部に連結されると共に、遠位端側の所定区間部分が操作部の動作によって湾曲変形自在に構成された直線状のシャフトと、近位端側がシャフトの遠位端に連結されると共に非変形状態のシャフトを含む一の平面内に含まれるように構成された線状の遠位部とを備え、この遠位部が、複数の電極を有すると共に、シャフトが非変形状態のときにその延長線を略直交方向に跨ぐように構成された直線状の電極領域部分と、電極領域部分の近位端とシャフトの遠位端とをつなぐ連結領域部分とを含み、シャフトの所定区間部分の湾曲変形方向が、上記の一の平面に略直交する方向であるものである。
【０００９】
本発明の電極カテーテルでは、遠位部の直線状の電極領域部分が、非変形状態のシャフトの延長線を略直交方向に跨ぐように構成されているので、心臓内壁の目標となるラインを跨ぐように電極領域部分を押し当てる操作がやり易い。しかも、シャフトの遠位端側の所定区間部分が上記の一の平面と略直交する方向（貫く方向または交差する方向）に湾曲変形自在になっていることから、シャフトの進入方向に対して様々な方向の心臓内壁領域の測定が容易であり、マッピングの自由度が高まる。例えば、カテーテルを右心房内から左心房内に進入させるための中隔穿刺の直近の心臓内壁領域については、従来、マッピングが難しかったが、本発明の電極カテーテルによれば、このような箇所であっても心電位測定が比較的容易になる。
【００１０】
本発明の電極カテーテルでは、連結領域部分および電極領域部分の少なくとも一方が弾性変形可能であることが好ましい。このように構成した場合、心臓の拍動に呼応して遠位部が柔軟に追随変形することから、測定中に電極領域部分が心臓内壁から離れてしまう等の問題を回避できる。また、遠位部の弾性により、心臓内壁への電極領域部分の押し付けをソフトに行うことができる。
【００１１】
本発明の電極カテーテルでは、連結領域部分が、シャフト側の弾性変形可能な第１部分と、電極領域部分側の弾性変形可能な第２部分と、第１部分と第２部分との間に位置する、電極領域部分と非平行な直線状の中間部分とを有するように構成することが好ましい。この場合には、第１部分と第２部分の双方の弾性作用が相まって遠位部全体として十分な弾性が確保される。特に、電極領域部分と中間部分とが非平行になっているので、両者が平行な場合に比べて、第２部分が発揮する弾性力を高め易い。
【００１２】
本発明の電極カテーテルでは、連結領域部分の中間部分と電極領域部分とのなす角度が例えば２０度〜５０度、連結領域部分の中間部分と非変形状態のシャフトとのなす角度が例えば１１０度〜１３０度であるようにするのが好ましい。
【００１３】
本発明の電極カテーテルでは、連結領域部分が電極領域部分の近位端とシャフトの遠位端とをなめらかにつなぐようにＳ字状に湾曲していることが好ましい。この場合、電極領域部分を心臓内壁に押し当てた際にかかる力が連結領域部分全体に分散されるので、連結領域部分の両端への局所的な応力の集中が抑えられる。
【００１４】
本発明の電極カテーテルでは、電極領域部分の近位端よりも電極領域部分の遠位端がシャフトから遠くなるように、電極領域部分が非変形状態のシャフトの延長線に対して９０度未満の角度をなすように設けられていることが好ましい。例えば、シャフトの延長線と電極領域部分とのなす角度が９０度以上であるときには、電極領域部分を心臓内壁に押し当てた際に、電極領域部分の遠位端は他の部分と同時、あるいは後から心臓内壁に接触するので、遠位端が浮きあがり易い。一方、上記のように構成した場合、電極領域部分はその遠位端から順に心臓内壁に接触していくので、電極領域部分の遠位端が浮き上がりにくくなる。
【００１５】
この場合において、電極領域部分が非変形状態のシャフトの延長線に対して７０度以上で設けられていることがより好ましい。このように構成した場合、電極領域部分の遠位端が接触してから電極領域部分全体が完全に押し当てられるまでの時間が、シャフトの延長線と電極領域部分とのなす角度が７０度未満である場合と比較して短くなる。
【００１６】
本発明の電極カテーテルでは、電極領域部分をシャフトと反対側に凸となるように緩く湾曲させることが可能である。このように構成した場合、電極領域部分を心臓の内壁に沿わせることが可能となる。
【００１７】
本発明の電極カテーテルでは、電極領域部分の長さをシャフトの延長線の両側で等しくすることが可能である。このように構成した場合、電極領域部分全体に均等に力が加わり易くなる。
【発明の効果】
【００１８】
本発明の電極カテーテルによれば、電極領域部分を、非変形状態のシャフトの延長線と略直交する方向に設けるようにしたので、心臓内壁等の所望の箇所に的確に電極領域部分を押し当てることができる。また、シャフトの先端側の所定区間部分が、非変形状態のシャフトを含む平面と略直交する方向に湾曲変形自在であるようにしたので、高い自由度と正確な操作性とを実現することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の一実施の形態に係る電極カテーテルの概略構成例を表す外観図である。
【図２】図１に示した電極カテーテルの構成例を表す斜視図である。
【図３】図１に示した電極カテーテルのいくつかの動作状態を示す平面図である。
【図４】図２に示した電極カテーテルのいくつかの動作状態を示す斜視図である。
【図５】図１に示した電極カテーテルの要部構成を表す部分拡大平面図である。
【図６】図１に示した電極カテーテルの要部形状を詳細に説明するための平面図である。
【図７】図１に示した電極カテーテルの使用例を表す図である。
【図８】心臓の構造について説明するための模式図である。
【図９】図８に示した左心房の肺静脈について説明するための模式図である。
【図１０】図１に示した電極カテーテルの使用状態における、電極領域部分と心臓内壁のラインとの位置関係を示す図である。
【図１１】図１に示した電極カテーテルの他の使用例を表す図である。
【図１２】図１に示した電極カテーテルにより測定した心電位の時間変化の一例を表す波形図である。
【図１３】図１に示した電極カテーテルの他の使用例を表す模式図である。
【図１４】変形例１に係る電極カテーテルの要部構成を表す平面図である。
【図１５】変形例２に係る電極カテーテルの要部構成を表す平面図である。
【図１６】変形例３に係る電極カテーテルの要部構成を表す平面図である。
【図１７】変形例４に係る電極カテーテルの要部構成を表す平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。なお、説明は以下の順序で行う。
１．実施の形態
２．変形例１（電極領域部分が緩く湾曲している例）
３．変形例２（シャフトと電極領域部分との連結部が直線同士の交差部となっている例）
４．変形例３（電極領域部分の長さが非変形状態のシャフトの延長線の両側で互いに異なる例）
５．変形例４（電極領域部分が非変形状態のシャフトの延長線と直交している例）
【００２１】
＜実施の形態＞
［概略構成］
図１は、本発明の一実施の形態に係る電極カテーテル（電極カテーテル１）の概略構成を表すものである。（Ａ）は平面視（上面、図１のＸ方向）、（Ｂ）は正面視（図１のＹ方向）、（Ｃ）は遠位端側の側面視（図１のＺ方向）、（Ｄ）は近位端側の側面視（図１のＺ方向）を示す。図２は電極カテーテル１の斜視構成を表すものである。
【００２２】
電極カテーテル１は、血管を通して例えば心臓の内部に挿入され、心臓内壁の電気的活性状態のマッピングやアブレーション後の焼灼状態の確認に用いられるものである。この電極カテーテル１は、カテーテル本体としてのシャフト２（カテーテルシャフト）と、このシャフト２の近位端（基端）に設けられた操作部３と、シャフト２の遠位端（先端）に連結された遠位部４とを備えている。
【００２３】
（シャフト２）
シャフト２は、所定の方向（図１および図２のＺ方向）に直線状に延在している。このシャフト２の遠位端側の所定区間部分は、操作部３の操作によってシャフト延在方向から離れる方向（±Ｙ方向）に湾曲変形自在な可動部２Ａとして構成されている。操作部３の操作をしていない状態（非変形状態）では、可動部２Ａを含むシャフト２全体が直線状をなしている。
【００２４】
図３は可動部２Ａが変形する様子を１つの図にまとめて平面視で表したものであり、図４は斜視で表したものである。これらの図で、実線は非変形状態を示し、破線は湾曲した状態を示す。
これらの図に示したように、可動部２Ａは、操作部３の操作によって、非変形状態のシャフト２の延在方向（図１および図２の−Ｚ方向）から、この方向と略直交する方向（図１および図２の±Ｙ方向）に湾曲変形し、最大で１８０度方向（＋Ｚ方向）まで変形可能になっている。
【００２５】
シャフト２は、その主軸方向に延びる少なくとも一つの、ルーメンと呼ばれる内孔（図示せず）を有する。この内孔には、可動部２Ａを湾曲変形させるための一対の操作用ワイヤ（図示せず）等が挿通されている。シャフト２は、一つのルーメンを有するシングルルーメン構造であってもよく、あるいは、複数のルーメンを有するマルチルーメン構造であってもよい。
【００２６】
シャフト２の内孔の操作用ワイヤの近位端は操作部３の内部に設けられた回転板３２（後述）に接続され、遠位端はシャフト２（可動部２Ａ）の遠位端の接続部２１の内部においてアンカーに固着されている。操作用ワイヤは、例えば可動部２Ａの内部に主軸に沿って設けられた細長い板バネ（図示せず）を挟んでその両側に配置されている。操作用ワイヤは、シャフト２の内壁に沿って配置されていてもよく、あるいは、板バネの両面に沿って配置されていてもよい。上記の板バネは、操作部３の回転板３２の回転動作に応じて操作用ワイヤが可動部２Ａを湾曲変形させる際に、可動部２Ａの捩れを防止するように機能する。なお、湾曲変形の際の可動部２Ａの捩れを防止するには、板バネに代えて一対の操作用ワイヤと直交する方向に一対の剛性の高い線状の部材、例えば針金等を設けるようにしてもよい。
【００２７】
シャフト２は、可撓性材料により構成されている。具体的には、シャフト２にはポリオレフィン、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリウレタン、ナイロンおよびＰＥＢＡＸ（ポリエーテルブロックアミド）等の合成樹脂を用いることができる。但し、シャフト２のうち可動部２Ａには、より剛性の低い（可撓性のある）材料を用いることが好ましい。
【００２８】
シャフト２は適宜の長さ（Ｚ方向）に製作可能であるが、例えば６００ｍｍ〜１５００ｍｍ、より好ましくは９００ｍｍ〜１２００ｍｍ程度である。可動部２Ａの長さは、例えば４０ｍｍ〜１５０ｍｍ程度である。シャフト２の外径は１．０ｍｍ〜３．０ｍｍ、より好ましくは１．６ｍｍ〜２．７ｍｍ程度である。
【００２９】
（操作部３）
操作部３（図１〜図４）は、ハンドル３１（把持部）と回転板３２とを有する。ハンドル３１は電極カテーテル１の使用時に操作者が握る部分である。上記したように、シャフト２の内孔に設けられた一対の操作用ワイヤの近位端は、操作部３の回転板３２に固定されている。回転板３２は、図示しない回転軸（図１〜図４のX軸）を中心に回転自在である。回転板３２には、互いに１８０度離れた２カ所の位置に回転摘み３２Ａが設けられている。この回転摘み３２Ａを矢印ｄ１，ｄ２（図１〜図４）の方向に操作して回転板３２を回転させることにより、操作用ワイヤによってシャフト２の可動部２Ａを湾曲させ遠位部４を偏向させることができるようになっている。
【００３０】
（遠位部４）
図５は、図１のシャフト２の可動部２Ａから遠位部４までの部分を拡大して平面視で表したものである。遠位部４は、可動部２Ａ側から順に、連結領域部分４Ａと電極領域部分４Ｂとを有する、全体として線状の部材であり、可動部２Ａの湾曲変形に追随して変位偏向するようになっている。この遠位部４の電極領域部分４Ｂが心臓内の所望の箇所に押し当てられ、心電位が測定される。
【００３１】
電極領域部分４Ｂは直線状であり、複数のリング状電極４１と先端電極４２とを有する。先端電極４２は電極領域部分４Ｂの遠位端に、リング状電極４１は、電極領域部分４Ｂの遠位端と連結領域部分４Ａとの間に、互いに間隔をおいて、例えば４〜１９個程度配置されている。リング状電極４１および先端電極４２は、例えば、アルミニウム、銅、ステンレス、金、白金、イリジウムおよびこれらの合金等の導電性金属により構成される。リング状電極４１の電極幅は０．５ｍｍ〜０．７ｍｍ程度であることが好ましい。リング状電極４１、先端電極４２にはそれぞれ、図示しない導線が電気的に接続されている。これらの導線は、互いに絶縁された状態でシャフト２のルーメン内を通って操作部３まで延びている。
【００３２】
本実施の形態では、シャフト２が非変形状態にあるときに（遠位部４が湾曲変形していない状態で）、シャフト２の延長線２Ａ′を略直交方向（図５のＸ方向）に跨ぐように電極領域部分４Ｂが設けられている。電極領域部分４Ｂの近位端とシャフト２の可動部２Ａの遠位端との間は、連結領域部分４Ａによって滑らかに接続されている。
【００３３】
このように、電極カテーテル１は、その遠位端側区間の形状が、いわばモップに類似した形状を有している。ここで、シャフト２がモップの柄に相当し、遠位部４の電極領域部分４Ｂがワイパー部分に相当する。詳細は後述するが、このような形状が、電極領域部分４Ｂの電極（リング状電極４１および先端電極４２）を的確に所望の箇所に押し当てることを可能にしている。
【００３４】
上記のように、電極領域部分４Ｂはシャフト２の延長線２Ａ′と略直交しているが、この「略直交」とは、厳密な直交方向に限定されるものではなく、本願発明の効果を発揮できる角度範囲を含む意である。具体的には、非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′と電極領域部分４Ｂとのなす角度θ（図５）は９０度未満であることが好ましい。また、角度θは、７０度以上９０度未満であることが好ましく、８２度以上８６度以下、例えば８５度であることがより好ましい。
【００３５】
連結領域部分４Ａは、シャフト２の遠位端との連結部分である第１部分４Ａ‐1と、電極領域部分４Ｂの近位端との連結部分である第２部分４Ａ‐３と、第１部分４Ａ‐1と第２部分４Ａ‐３との間をつなぐ中間領域４Ａ‐２とを含み、全体として略Ｓ字状に湾曲している。
第１部分４Ａ‐1は、シャフト２の遠位端から遠ざかるにつれて延在方向が非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′の方向から離れる方向に変化する曲線形状を有する。第２部分４Ａ‐３は、電極領域部分４Ｂの近位端から遠ざかるにつれて延在方向が略1８０°変化するＵ字に近い曲線形状を有する。一方、中間領域４Ａ‐２は略直線状をなし、非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′に対して所定の角度α（９０度＜α＜１８０度）をなしている。
【００３６】
図６は、中間領域４Ａ‐２が非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′および電極領域部分４Ｂに対してなす角度を説明するものである。中間領域４Ａ‐２が延長線２Ａ′に対してなす角度αは、例えば、１０５度〜１６０度であり、１１０度〜１３０度であることが好ましい。
【００３７】
一方、中間領域４Ａ‐２が電極領域部分４Ｂに対してなす角度βは、例えば１５度〜９０度であり、好ましくは２０度〜５０度であって、両者は互いに非平行である。
連結領域部分４Ａおよび電極領域部分４Ｂは、一の平面内に含まれるように構成されている。この平面は、シャフト２が非変形状態にあるときに、シャフト２を含むＸＺ平面（以下、単にＸＺ平面という。）と一致する（図１〜図４）。
【００３８】
図３および図４に示したように、シャフト２の可動部２Ａの湾曲動作に伴い、遠位部４は連結領域部分４Ａおよび電極領域部分４Ｂが一の平面内に含まれる状態を維持したまま、ＸＺ平面から外れる方向（矢印ｄ３，ｄ４方向）に偏向するようになっている。具体的には、シャフト２の可動部２ＡがＸＺ平面（図３および図４のＸＺ平面）に直交する方向（図３および図４の±Ｙ方向）に湾曲するのに伴い、遠位部４を含む平面は、ＸＺ平面と直交するＸＹ平面に近づく方向（矢印ｄ３，ｄ４方向）に偏向する。換言すれば、シャフト２の可動部２Ａは、非変形状態のシャフト２の延在方向（Ｚ方向）および電極領域部分４Ｂの延在方向（Ｘ方向）の双方と略直交する方向に湾曲するようになっている。可動部２Ａは、連結領域部分４Ａおよび電極領域部分４Ｂからなる遠位部４を含む平面がＸＺ平面と平行となる状態ＡＰに達するところまで湾曲変形することも可能である。シャフト２が非変形状態にあるときには、遠位部４は可動部２Ａよりも-Ｚ方向に配置されるのに対し、状態ＡＰの遠位部４は可動部２Ａよりも+Ｚ方向に配置される。
【００３９】
遠位部４は、上記連結領域部分４Ａおよび電極領域部分４Ｂの形状を規定するための芯材料およびこの芯材料を被覆する樹脂材料により構成されている。芯材料は所定の形状を記憶し、力が加えられている間だけ変形するものである。即ち、遠位部４の連結領域部分４Ａおよび電極領域部分４Ｂは、弾性的に変形し易く構成されている。
【００４０】
芯材料としては、例えばニッケル（Ｎｉ）−チタン（Ｔｉ）合金を挙げることができる。このニッケルとチタンとの比率は例えば、Ｎｉ：Ｔｉ＝５４：４６〜５７：４３であり、具体的にはニチノールを用いることが可能である。
芯材料の遠位端は電極領域部分４Ｂの遠位端近傍に固着され、近位端はシャフト２の接続部２１において図示しないアンカー等に固着されている。このように遠位部４の芯材料が、シャフト２の可動部２Ａの一部（接続部２１）に固定されていることにより、上記のように、可動部２Ａの湾曲動作に追随した遠位部４の変位が可能となっている。
芯材料を覆う樹脂材料には、例えばＰＥＢＡＸ等の上記シャフト２と同様の可撓性材料を用いることができるが、シャフト２の可動部２Ａと同等か、より剛性の低い材料を用いることが好ましい。
【００４１】
連結領域部分４Ａ、電極領域部分４Ｂの長さおよび外径は任意であるが、例えば連結領域部分４Ａの長さは１１ｍｍ〜４０ｍｍであることが好ましく、２１ｍｍ〜３１ｍｍであることがより好ましい。電極領域部分４Ｂの長さは例えば１０ｍｍ〜４０ｍｍであることが好ましく、２０ｍｍ〜３０ｍｍであることがより好ましい。シャフト２の延長線２Ａ′上に、電極領域部分４Ｂの中心部が配置され、シャフト２の延長線２Ａ′の両側で電極領域部分４Ｂの長さは等しくなっている（図５）。連結領域部分４Ａの外径は０．７ｍｍ〜１．７ｍｍ、電極領域部分４Ｂの外径は０．７ｍｍ〜２．０ｍｍであることが好ましい。
【００４２】
［作用・効果］
（基本動作）
まず、図１〜図４を参照して、電極カテーテル１の使用方法を説明する。
この電極カテーテル１では、まず、遠位部４が一時的に非変形状態のシャフト２と同一方向に直線状に引き延ばされた後、筒状のシース（図示せず）に挿入され、この状態で心臓内の目的部位近傍まで運ばれる。その後、シースから遠位部４が押し出されると、その形状が自動的にモップ型に戻る（図２）。この状態で電極領域部分４Ｂの電極（リング状電極４１および先端電極４２）により心電位が測定される。
【００４３】
具体的には、まず、心臓内壁Ｓから所定の距離を隔てて電極領域部分４Ｂを配置する。このとき、例えば、押し当て面となる心臓内壁Ｓと遠位部４を含む平面とが略平行になるように配置される。次いで、操作者が操作部３の回転摘み３２Ａ（図１、図２）を操作して回転板３２を矢印ｄ１（または矢印ｄ２）方向に回転させると、シャフト２内で操作用ワイヤの一方が緩むと共に他方が引っ張られ、遠位部４は矢印ｄ３（または矢印ｄ４）方向に変位する（図３および図４）。これにより、電極領域部分４Ｂが心臓内壁に押し当てられるので、心電位を測定することが可能となる。
【００４４】
図７は、電極カテーテル１の使用方法の一例を表すものである。この例では、回転板３２を動かさずに（シャフト２の可動部２Ａを湾曲変形させずに）シャフト２をそのまま前進させ、遠位部４を含む面が心臓内壁Ｓ、Ｓ’とほぼ垂直になるようにして電極領域部分４Ｂを心臓内壁Ｓ、Ｓ’に押し当てる様子を表している。
【００４５】
この場合には、図７の（Ａ）に示したように、シャフト２の可動部２Ａを湾曲変形させずに心臓内壁Ｓ、Ｓ’に向かってシャフト２をそのまま前進させる。（Ｂ）に示したように遠位部４の電極領域部分４Ｂの遠位端が心臓内壁Ｓに接触した後もシャフト２をそのまま前進させ、（Ｃ）に示したように、電極領域部分４Ｂの全体が心臓内壁Ｓに十分に押し当てられるようにする。
なお、符号Ｓは心臓の拍動Ｈにより、その内壁が収縮（内側に移動）したときの位置を表し、符号Ｓ’は拡張（外側に移動）したときの位置を表している。
【００４６】
図７（Ｃ）に示したように遠位部４の電極領域部分４Ｂ全体が収縮時の心臓内壁Ｓに十分に押し当てられている状態で、（Ｄ）に示したように心臓内壁Ｓ′が外側に拡張移動すると、それに合わせて遠位部４の形状がやや復元方向に変形する。このため、電極領域部分４Ｂの一部または全体が心臓内壁Ｓ′から離れてしまうのを防止できる。
このようにして、電極カテーテル１を用いて心電位を測定するマッピングを行うことにより、異常電位の発生箇所を発見し、後述のラインを同定することが可能となる。
なお、心臓の拍動に対する遠位部４の追随性は、図７のような場合だけではなく、可動部２Ａを湾曲変形させて遠位部４を心臓内壁に斜め方向から押し当てるやり方でマッピングを行う場合にも発揮されることは明らかであろう。
【００４７】
図８は心臓の構成を模式的に表したものである。心臓には、左心房ＬＡ、右心房ＲＡ、左心室ＬＶおよび右心室ＲＶの４つの部屋があり、右心房ＲＡから右心室ＲＶの入り口に三尖弁ＴＶ、左心房ＬＡから左心室ＬＶの入り口に僧帽弁ＭＶがそれぞれ設けられている。例えば、左心房ＬＡにある肺静脈ＰＶの周囲に、心房細動等の異常電位の発生箇所が多く確認されている。
【００４８】
図９は、左心房ＬＡの４本の肺静脈の入孔部ＬＳＰＶ、ＲＳＰＶ、ＬＩＰＶ、ＲＩＰＶの構成を模式的に表したものである。左心房ＬＡ内の異常電位を遮断するため、肺静脈の入孔部ＬＳＰＶと肺静脈の入孔部ＲＳＰＶとをつなぐルーフラインＬｉ（Roof line）、肺静脈の入孔部ＬＩＰＶと肺静脈の入孔部ＲＩＰＶとをつなぐボトムラインＬｉ(Bottom line)、肺静脈の入孔部ＲＩＰＶ、肺静脈の入孔部ＬＩＰＶそれぞれと僧帽弁ＭＶとをつなぐマイトラルイスムスラインＬｉ（Mitral isthmus line）などのアブレーションがよく行われている。右心房ＲＡの下大静脈ＩＶＣの入孔部、環状静脈それぞれと三尖弁ＴＶとをつなぐトリカスピッドイスムスラインＬｉ（Tricuspid isthmus line）についても同様にアブレーションが行われる。このようなライン（ラインＬｉ）近傍の異常電位の発生箇所の同定は例えば、以下のようにして行う。
【００４９】
図１０は、心臓内壁のラインＬｉと電極領域部分４Ｂとの位置関係を模式的に表すものである。図１１は、心臓内壁のラインＬｉに電極カテーテル１の遠位部４を押し当てる様子を表すものである。図１１において、（Ａ）は斜視状態を示し、図１１（Ｂ）、図１１（Ｃ）はそれぞれ図１１（Ａ）の状態を矢印Ｂの方向（Ｘ方向）、矢印Ｃの方向（Ｚ方向）から見た様子を示す。
【００５０】
まず、心臓壁面Ｓから所定の距離を設けて遠位部４を配置する（破線で図示）。このとき、電極領域部分４ＢがラインＬｉに対して直交ねじれの位置となり、かつ、ラインＬｉを跨いだ両側に電極領域部分４Ｂの電極（リング状電極４１、先端電極４２）がくるように電極領域部分４Ｂを位置決めする。次いで、操作部３の回転板３２を動かしてシャフト２の可動部２Ａを湾曲変形させ、電極領域部分４ＢがラインＬｉを跨いでその両側の領域に押し当てられた状態にする（実線）。この状態で心電位を測定する。そして、ラインＬｉに沿って電極領域部分４Ｂを少し移動させるごとに心電位測定を行う。これにより、広い範囲に渡ってマッピングを行うことができ、心臓内壁の異常電位の発生箇所を特定することができる。
【００５１】
図１２は、複数のリング状電極４１（リング状電極４１−１，４１−３，４１−５，４１−７）を用いて測定した心電位の時間変化を模式的に表したもので、横軸は時間ｔを示し、縦軸は電極位置を示す。図１２において、リング状電極４１−３から得られる波形のうち、正常なタイミングＴ１よりも早いタイミングで出現する波形Ａが異常波形である。これにより、リング状電極４１−３の近傍に異常電位の発生箇所が存在することが確認できる。なお、異常波形は、正常状態よりも遅いタイミングで出現することもある。
【００５２】
上記のようにして、異常電位の発生箇所を含むラインＬｉを電極カテーテル１によるマッピングで同定した後、例えば、このラインＬｉに沿って電極カテーテル１の電極領域部分４Ｂを配置しておく。次いで、この電極カテーテル１の電極領域部分４Ｂを目印にして、アブレーション治療用のカテーテルによって、ラインＬｉに沿ったアブレーション治療を行った後、異常電位が遮断できているかどうかの焼灼状態の確認を行う。焼灼状態の確認は、電極カテーテル１を用いて、上記マッピングと同様に行う（図１０、図１１）。具体的には、アブレーションを行ったライン（Ｌｉ）を跨いだ両側の領域に電極領域部分４Ｂの電極（リング状電極４１、先端電極４２）を押し当てて心電位を測定する。
【００５３】
（作用）
上述のように、マッピングの際には、ライン近傍領域の心臓壁面に的確にすべての電極を押し当てることが必要である。この点、例えば、電極領域部分がシャフトの延長線上にあるようなカテーテルでは、目標箇所に電極領域部分を押し当てる際に、その一部が浮いてしまい電極が接触不良になるなど、すべての電極を心臓壁面に的確に押し当てることが容易ではない。
【００５４】
これに対し、本実施の形態の電極カテーテル１では、非動作時（非変形状態）において電極領域部分４Ｂがシャフト２の延長線２A´を跨ぐように略直交しており、カテーテルの先端側がモップ状の形をしているので、電極領域部分４Ｂ全体に均等に力を加え易くなり、電極領域部分４Ｂの一部が浮き上がるのを防ぐことができる。即ち、心臓壁面の所望の箇所に電極領域部分４Ｂ全体を接触させて均等な押圧力を加えることが容易である。
【００５５】
従って、例えばアブレーション治療前のマッピングの際に、ラインＬｉの近傍の心臓壁面に均等かつ的確に電極領域部分４Ｂを押し当てて正確に心電位を測定することができ、異常電位の発生箇所の同定が正確かつ容易となる。同様に、アブレーション治療後に焼灼状態を確認する際においても、異常電位の遮断が的確に行われたことを正確に確認することが容易である。また、電極カテーテル１では、先端側がモップ状の形をしていることから、ラインＬｉに沿った広範囲な領域にわたって、ラインを跨いだ両側での電位を測定することが容易である。
【００５６】
本実施の形態では、図５に示したように、遠位部４の電極領域部分４Ｂが、その近位端よりも遠位端（先端）がシャフト２から遠くなるように、非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′に対して９０°未満の角度θをなしている。このため、図７（Ａ）〜図７（Ｃ）に示したように、電極領域部分４Ｂを心臓の壁面に押し当てる際に、その遠位端から順に心臓内壁に接触していくこととなり、心臓内壁から電極領域部分４Ｂの遠位端が浮き上がることを防ぐことができる。
【００５７】
一方、仮に角度θを９０度よりも大きくした場合には、電極領域部分４Ｂの遠位端はそれ以外の部分よりも遅く押し当て面に接触することになるので、たとえ電極カテーテル１を心臓内壁に十分強く押し付けたとしても、電極領域部分４Ｂの遠位端（先端）が心臓内壁から離れたままとなってしまうおそれがある。
【００５８】
このように、本実施の形態では、上記したように心臓内壁から電極領域部分４Ｂの遠位端が浮き上がることが少なく、心臓内壁の所望の箇所に的確に電極領域部分４Ｂを押し当てることができることから、効率よく、容易かつ正確に心電位を測定することができる。
但し、角度θがあまりに小さすぎて電極領域部分４Ｂが延長線２Ａ′に対する直交方向から傾きすぎると、電極領域部分４Ｂの先端が心臓内壁に突き当たり易くなるので、例えば７０度を下回らないように角度θを設定することが好ましい。このようにした場合には、電極領域部分４Ｂの遠位端が接触してから電極領域部分４Ｂ全体が心臓内壁に接触するまでの時間が比較的短くなるので、より効率良く心電位を測定できるというメリットもある。
【００５９】
また、本実施の形態では、図６に示したように、連結領域部分４Ａの両端の第１部分４Ａ‐1および第２部分４Ａ‐３の双方を、曲線形状を有する弾性材により構成すると共に、連結領域部分４Ａの中間部分４Ａ‐２が非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′に対してなす角度αと、中間部分４Ａ‐２が電極領域部分４Ｂに対してなす角度βとを適切な範囲に設定している。このため、電極領域部分４Ｂを心臓内壁に押し当てたときの押圧力が、その押し当て部分全体に伝わるようになる。以下、この点について詳細に説明する。
【００６０】
まず第１に、本実施の形態では、非使用時において遠位部４の連結領域部分４Ａの中間部分４Ａ‐２が非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′に対して斜めになる角度α（９０度＜α＜１８０度）をなすようにしている。このため、角度αが９０度のときに比べて、電極領域部分４Ｂを心臓内壁に押し当てる際の第１部分４Ａ‐1の弾性力の大きさが十分に確保されると共に、第１部分４Ａ‐1の弾性力が心臓内壁に有効かつ適切に作用し得る許容距離範囲（以下、電極領域部分４Ｂの有効可動域という。）が大きくなる。この結果、例えば、既に図７に基づいて説明したように、遠位部４の電極領域部分４Ｂ全体が収縮時の心臓内壁Ｓに押し当てられている状態（図７（Ｃ））において心臓内壁Ｓ′が外側に拡張移動したとしても、それに追随して遠位部４の形状が復元方向に変形するので（同図（Ｄ））、電極領域部分４Ｂの一部または全体が心臓内壁Ｓ′から離れてしまうおそれが少ない。すなわち、心臓の拍動に起因して心電位測定が不安定になることが回避される。
【００６１】
また、角度αが１８０度の場合、すなわち、中間部分４Ａ‐２および第１部分４Ａ‐1が、非変形状態でのシャフト２の軸方向と一致するように直線的に伸びている場合には、第１部分４Ａ‐1が弾性を発揮する余地がないので、この場合と比べても、本実施の形態のように角度αを１８０度未満にすることは有意義である。
【００６２】
なお、角度αが１８０度に近すぎると第１部分４Ａ‐1の弾性力が大きすぎ、角度αが９０度に近すぎると第１部分４Ａ‐1の弾性力が不十分になると共に、第１部分４Ａ‐1の弾性力が心臓内壁に作用し得る距離の許容範囲が小さくなるので、これらを考慮して、角度αは、例えば１１０度〜１３０度程度に設計することがより好ましい。
【００６３】
第２に、本実施の形態では、非使用時において遠位部４の連結領域部分４Ａの中間部分４Ａ‐２と電極領域部分４Ｂとが平行にならないようにしている。具体的には、中間部分４Ａ‐２と電極領域部分４Ｂとの間の角度βを例えば２０度〜５０度程度に設定している。こうすることにより、電極領域部分４Ｂの遠位端における押圧力不足を補うことができる。例えば、中間部分４Ａ‐２と電極領域部分４Ｂとが平行である場合には、電極領域部分４Ｂを心臓内壁Ｓに押し当てた際に、第２部分４Ａ‐２の弾性力がほとんど発揮されないので、電極領域部分４Ｂの遠位端における押圧力が不足するが、本実施の形態のように中間部分４Ａ‐２と電極領域部分４Ｂとを非平行にすれば、電極領域部分４Ｂの遠位端における押圧力不足が補償される。即ち、電極領域部分４Ｂ全体にわたって所定の押圧力が確保される。
【００６４】
本実施の形態ではまた、第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３が弧状（曲線状）に形成されているので、電極領域部分４Ｂを押し当てた際に連結領域部分４Ａに生じる応力が連結領域部分４Ａ全体に分散される。このため、例えば第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３が直線交差角をなすように構成した場合と比べて、本実施の形態では第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３への局所的な応力集中を抑えることができる。よって、電極カテーテル１の遠位部４の耐久性を高めることができる。しかも、第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３が滑らかな曲線状であることから、心臓内壁への接触が優しくなるというメリットもある。
【００６５】
このように本実施の形態によれば、連結領域部分４Ａが、その両端に、弾性変形可能な２つの第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３を有しているので、電極領域部分４Ｂの有効可動域を大きくすることができると同時に、心臓内壁への押圧力を電極領域部分４Ｂ全体にわたって確保することができる。このため、上記したように、心臓の拍動に追随して電極領域部分４Ｂが変位し（図７（Ｃ）、図７（Ｄ））、例えば、心臓の拡張時においても電極領域部分４Ｂと心臓内壁Ｓ’との接触状態が維持される。よって、アブレーション前のマッピングにおいても、あるいは、アブレーション後の焼灼状態確認（異常電位の遮断の確認）のシーンにおいても、効率よく、正確かつ容易に心電位を測定することが可能となる。
【００６６】
次に、他の特徴を説明する。
本実施の形態の電極カテーテル１では、操作部３の操作によってシャフト２の可動部２Ａが湾曲変形自在である。このため、遠位部４がＸＺ平面（非変形状態のシャフト２と遠位部４とを含む平面、図３および図４のＸＺ平面）と略直交する方向に偏向可能である。
【００６７】
具体的には、例えば図１１に示したように、操作部３の回転摘み３２Ａの操作によって、電極領域部分４ＢをラインＬｉに沿った方向に容易に移動可能である。より具体的には、電極領域部分４Ｂを心臓内壁のラインＬｉに押し当てた状態（図の実線）からさらに可動部２Ａを矢印Ｍ２の方向に湾曲させることにより、電極領域部分４Ｂを、ラインＬｉに沿って心臓内壁Ｓをなぞるように移動させる（図の一点鎖線）ことが容易である。
【００６８】
例えば、シャフトが湾曲変形しないと仮定した場合、ラインＬｉに沿って遠位部４を移動させるためには、電極カテーテル全体を操作者が動かしながら、ラインＬｉを跨いだ両側領域の電位を測定しなければならない。この場合には、測定中にシャフト２の横ずれが生じやすいことから、ラインＬｉと各電極との距離がずれやすく、正確な測定を行うことができないおそれがある。
【００６９】
これに対し、本実施の形態の電極カテーテル１では、電極カテーテル全体をほとんど移動させることなく、シャフト先端側の可動部２Ａを徐々に湾曲変形させることでラインＬｉに沿って電極領域部分４Ｂを移動させることができるケースがある。そのようなケースでは、ラインＬｉと電極領域部分４Ｂの各電極（リング状電極４１、先端電極４２）との距離を正確に保ちながら電位測定を行うことができる。このケースでは、操作部３の回転摘み３２Ａの操作量に応じて電極領域部分４ＢをラインＬｉに沿って滑らかに移動させることができるので、測定位置の間隔を微小化することができる。
【００７０】
また、上記操作部３の回転摘み３２Ａの操作によって可動部２Ａの湾曲度合いを調節することにより、壁面Ｓと電極領域部分４Ｂとの接触を維持しつつ、心臓内壁Ｓの起伏に合わせて電極領域部分４Ｂを移動させることも可能である。
【００７１】
本実施の形態ではまた、図１１に示したように、遠位部４を含む平面を心臓内壁ＳのラインＬｉを含む領域に略平行に離間対向させた状態（破線で図示）から、操作部３の操作のみによって容易に電極領域部分４Ｂ全体を矢印Ｍ１の方向に偏向させ、心臓内壁に接触させることができる。即ち、電極カテーテル１は、狭い心臓内の様々な箇所に容易に電極領域部分４Ｂを押し当てることを可能とする高い自由度の操作性を有する。
【００７２】
また、例えば、仮に、非変形状態のシャフトを含むＸＺ平面（図３および図４のＸＺ平面）内において遠位部が変位するようにした場合には、直線状の電極領域部分はＸＺ平面内で移動することになる。このため、狭い心臓内では電極領域部分の先端（先端電極）が心臓の内壁に接触し、刺激する虞がある。このような刺激によって期外収縮を引き起こす虞がある。一方、本実施の形態では、遠位部４をＸＺ平面と略直交する方向に変位するようにしたので、上記のような操作上のリスクを減らすことができる。すなわち、電極カテーテル１によれば、高い自由度を確保しながら施術リスクの少ない操作性を実現することができる。
【００７３】
図１３は、中隔穿刺孔Ｈから心臓内に挿入した電極カテーテル１の遠位部４を壁面Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３に押し当てる様子を模式的に表したものである。このように、操作部３の操作により、電極カテーテル１を挿入した中隔穿刺孔Ｈのすぐ近傍の心臓内壁Ｓ１であっても、容易かつ安全に電極領域部分４Ｂを押し当てることが可能である。また、操作部３の操作により、壁面Ｓ１から離れた位置の心臓内壁Ｓ２、Ｓ３であっても、電極領域部分４Ｂを効率よく的確に押し当てることができる。すなわち、施術中における操作の自由度が高い。
【００７４】
以上のように本実施の形態では、電極領域部分４Ｂを非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′を跨ぐように設けたので、電極領域部分４Ｂを所望の箇所に的確に押し当てることができる。従って、マッピングの際や、アブレーション治療後の焼灼状態の確認の際に、容易にラインを跨いだ両側の領域に電極領域部分４Ｂを均等に押し当てることが可能であり、効率よく、かつ、正確に心電位を測定することができる。
【００７５】
また、本実施の形態では、操作部３の操作によってシャフト２の可動部２Ａが湾曲変形自在とし、遠位部４がＸＺ平面と略直交する方向に偏向可能にしたので、操作性において高い自由度を実現することができる。
【００７６】
さらに、本実施の形態では、遠位部４の連結領域部分４Ａの両端に、弾性変形可能な２つの第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３を設けるようにしたので、電極領域部分４Ｂの有効可動域の拡大と、電極領域部分４Ｂ全体にわたる所定の押圧力とを同時に実現することができる。
即ち、本実施の形態の電極カテーテル１によれば、簡便かつ効率よく正確な心電位測定を行うことができる。
【００７７】
以下、本実施の形態の変形例について説明する。以下の説明において上記実施の形態と同一構成部分については同一符号を付し、その説明を適宜省略する。
【００７８】
＜変形例１＞
図１４は、変形例１に係る電極カテーテル１の遠位部４の平面構成を表したものである。この図に示したように、電極領域部分４Ｂは完全な直線でなくてもよく、例えば、シャフト２とは反対側に凸となるように緩やかに湾曲していてもよい。この場合には、電極領域部分４Ｂにおけるすべての電極が確実に心臓内壁に接触しやすくなる点でメリットがある。なお、電極領域部分４Ｂの緩やかなカーブは、例えば、心臓内壁のうちの特定の目標領域のカーブに沿うように調整するようにしてもよい。
【００７９】
＜変形例２＞
図１５は、変形例２に係る電極カテーテル１の要部の平面構成を表したものである。この電極カテーテル１では、シャフト２の遠位端と電極領域部分４Ｂとが直線的な交差角部を形成しており、同様に、電極領域部分４Ｂと連結領域部分４Ａとが直線的な交差角部を形成している。すなわち、第１部分４Ａ‐１はシャフト２の遠位端から直線状に電極領域部分４Ｂに向かい、第２部分４Ａ‐３は略Ｖ字状に屈曲している。但し、上記の図５で説明したように、交差角部への局所的応力集中の回避等のためには、第１部分４Ａ‐１および第２部分４Ａ‐３を曲線状に形成することが好ましい。
【００８０】
＜変形例３＞
図１６は、変形例３に係る電極カテーテル１の遠位部４の平面構成を表したものである。この遠位部４では、非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′の両側で、電極領域部分４Ｂの長さが異なっている。但し、電極領域部分４Ｂ全体に均等に押圧力を加えるためには、図５に示したように、非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′の両側での長さが略等しくなるように電極領域部分４Ｂを構成することが好ましい。
【００８１】
＜変形例４＞
図１７は、変形例４に係る電極カテーテル１の遠位部４の平面構成を表したものである。このように、非変形状態のシャフト２の延長線２Ａ′に対して、電極領域部分の遠位部４Ｂが直交するようにしてもよい。
【００８２】
＜その他の変形例＞
以上、実施の形態および変形例を挙げて本発明を説明したが、本発明はこの実施の形態に限定されず、種々の変形が可能である。例えば、上記材料を他の材料としてもよい。また、上記実施の形態では、電極カテーテル（シャフト）の構成を具体的に挙げて説明したが、必ずしも全ての部材を備える必要はなく、例えば、可動部２Ａの湾曲変形方向が一方向である場合には、操作用ワイヤを一本にしてもよい。更に、上記構成に加えて他の部材を備えていてもよい。
【００８３】
また、上記実施の形態では、遠位部４の電極領域部分４Ｂにおける電極の構成を具体的に挙げて説明したが、リング状電極４１および先端電極４２の配置、位置、間隔、形状および個数等はこれには限られない。電極領域部分４Ｂは、二以上の電極を有していればよい。
【００８４】
加えて、上記変形例１（図１４）と変形例４（図１７）、変形例２（図１５）と変形例４あるいは変形例３（図１６）と変形例４等、変形例１〜４を組み合わせて電極カテーテル構成するようにしてもよい。上記変形例１〜４のうち、３つ以上を組み合わせることも可能である。
【符号の説明】
【００８５】
１…電極カテーテル、２…シャフト、２１…接続部、２Ａ…可動部、３…操作部、３１…ハンドル、３２…回転板、４…遠位部、４Ａ…連結領域部分、４Ｂ…電極領域部分、４１…リング状電極、４２…先端電極。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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