(57)【要約】【課題】白内障の手術時に水晶体嚢内に残存する水晶体上皮細胞を死滅させる。【解決手段】前嚢切開にて形成された切開口を水晶体嚢の内側からシールするプラグ１である。プラグ１は、シール時に切開口よりも前房水側に突出する凸部２と、切開口よりも大きなサイズとされたフランジ部３を備える。また、プラグ１は、水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させて前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路４と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路５を備える。【効果】白内障の手術後に水晶体上皮細胞が増殖しないので、後発白内障を予防できる。調節型眼内レンズを用いた場合は、ピント調節機能が良好に持続する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
前嚢切開にて形成された切開口を水晶体嚢の内側からシールするプラグであって、
前記プラグは、
シール時に前記切開口よりも前房水側に突出する凸部と、前記切開口よりも大きなサイズとされたフランジ部と、を備えると共に、
水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させて前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路とを備えたことを特徴とするプラグ。
【請求項２】
前記注入用管路と接続された注入用接続チューブと、前記吸引用管路と接続された吸引用接続チューブを更に備え、前記注入用接続チューブ及び前記吸引用接続チューブが前記凸部に取り付けられていることを特徴とする請求項１に記載のプラグ。
【請求項３】
前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、請求項１又は２に記載のプラグを介して水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させる還流装置であって、
等張液を容れた等張液ボトルと、低張液を容れた低張液ボトルと、前記等張液ボトル及び前記低張液ボトルと三方活栓を介して接続された注入側チューブと、該注入側チューブを押し挟むことにより流路を開閉するピンチバルブと、該ピンチバルブを開閉制御するフットペダルと、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を吸引する吸引ポンプとを備えたことを特徴とする還流装置。
【請求項４】
前嚢切開にて形成された切開口を水晶体嚢の内側からシール可能で、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路とを備えたプラグと、
低張液又は等張液を所要の速度で注入するための注入手段と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を所要の速度で吸引するための吸引手段とを備えた還流装置とで構成され、
白内障の手術時に前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるシステムであって、
前記プラグで前記切開口を水晶体嚢の内側からシールし、前記注入手段と前記注入用管路、前記吸引手段と前記吸引用管路を、それぞれ直接的または間接的に接続した状態で、前記還流装置を用いて水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させることを特徴とする水晶体上皮細胞死滅システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば白内障の手術時に使用される眼科手術用の器具、装置、及びシステムに関する。
【０００２】
より詳しくは、本発明は、前嚢切開により形成された切開口を前嚢の内側から密閉するプラグ、及びこのプラグで前記切開部を密閉した状態で水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させるための還流装置、及び前記プラグと前記還流装置を用いて例えば白内障の手術時に水晶体嚢内に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるシステムに関するものである。
【背景技術】
【０００３】
人の目の構造は、図８（ａ）に示すように、眼球の最前方に角膜１０１があり、角膜１０１の後方は前房水１０２で充たされている。瞳孔を形成する虹彩１０３の後方には、カメラで言えばレンズに相当する役割を担う組織である水晶体１０４が存在している。水晶体１０４は、水晶体核１０４ａと水晶体皮質１０４ｂからなり、水晶体皮質１０４ｂの周囲は水晶体嚢１０５で囲まれている。水晶体１０４及び水晶体嚢１０５は、チン氏帯１０６により眼内で宙吊りの状態にされている。
【０００４】
水晶体嚢１０５のうち、前側の部分は前嚢１０５ａ、後側の部分は後嚢１０５ｂと呼ばれる。後嚢１０５ｂの後方は、硝子体１０７で充たされており、硝子体１０７の後方に網膜（図示せず）が存在している。
【０００５】
白内障は、加齢、糖尿病、薬物、外傷などが原因で発症し、水晶体１０４が白く濁り、視界に強いかすみが生じ、あるいは眼内に入った光が網膜上で焦点を正しく結べない状態となることをいう。昨今、この白内障の治療は、白内障により白濁した水晶体１０４を水晶体嚢１０５から取り除き、水晶体１０４の代わりに人工の眼内レンズを移植する手術による治療が主流になっている。
【０００６】
白内障の治療として眼内レンズを移植する場合、移植に先駆けて、図８（ｂ）に示すように、角膜１０１を例えば符号１０１ａの位置で約３mm切開し、次に図８（ｃ）に示すように、前嚢１０５ａに例えば直径約６mmの円形の切開口１０５ｃを設け、白内障により白濁した水晶体１０４の摘出が行われる。
【０００７】
水晶体１０４の摘出は、水晶体１０４をそのままの形態で取り除く嚢外摘出術（ECCE）で行われる場合もあるが、近年では超音波を用いた超音波乳化吸引術（PEA）が用いられる場合もある。超音波乳化吸引術（PEA）は、前嚢１０５ａに設けた切開口１０５ｃを介して筒状の超音波チップを挿入し、白濁した水晶体１０４を超音波で破砕し、乳化・吸引することにより、水晶体嚢１０５を残して水晶体１０４を摘出する方法であり、嚢外摘出術（ECCE）と比較して切開口１０５ｃが小さくて済むなどのメリットがある。図８（ｄ）に示すように、現在では、多くの眼内レンズ１０８は、嚢外摘出術（ECCE）又は超音波乳化吸引術（PEA）により水晶体１０４を摘出した後の水晶体嚢１０５内に移植される。
【０００８】
眼内レンズ１０８は、図９に示すように、例えば直径約６mmのレンズ本体１０８ａと支持部１０８ｂからなり、上記手術後の水晶体嚢１０５内に折り畳んで挿入すると、支持部１０８ｂが自然に広がり、水晶体嚢１０５内に固定される。眼内レンズは、ピントが合う距離が１つである単焦点型と、ピントが合う距離が複数設定されている多焦点型があり、患者の眼の特性や、職業、生活スタイルなどに応じてより適切なタイプのものが選択される。
【０００９】
ところで、上述のとおり、白内障の手術では、前嚢１０５ａに設けた切開口１０５ｃから、水晶体核１０４ａ及び水晶体皮質１０４ｂが摘出されるが、前嚢１０５ａに存在する水晶体上皮細胞は、水晶体皮質１０４ｂを機械的に除去したとしても細胞レベルでは前嚢１０５ａの内面側に残存している。
【００１０】
特に、図１０に示すように、前嚢１０５ａの両端の部分１０５ａａは、虹彩１０３の裏側に位置し、オペレーションが困難な場所であるため、この両端の部分１０５ａａに残存している水晶体上皮細胞を機械的なオペレーションによって完全に除去することは、ほぼ不可能である。
【００１１】
しかし、この前嚢１０５ａに残存した水晶体上皮細胞１０９が図１１（ａ），（ｂ）に示すように増殖を続けると、やがて図１１（ｃ）に示すように、前嚢１０５ａと後嚢１０５ｂの癒着が起きて後発白内障を引き起こすことが知られており、現在の白内障手術における課題の一つとなっている。
【００１２】
また、昨今、前述した単焦点型とも多焦点型とも異なる新しいタイプの眼内レンズとして、ピントを自動調節する機能を備え、水晶体により近い動きをする調節型眼内レンズが提案されている。調節型眼内レンズは、水晶体の周囲にあるチン氏帯が収縮すると、その動きがレンズに伝わり、レンズが角膜の方向に動くことで、近くに焦点を合わせることができる仕組みになっている。
【００１３】
しかし、白内障の手術時に残存した水晶体上皮細胞１０９が図１１（ｃ）に示すように増殖し、前嚢１０５ａと後嚢１０５ｂの癒着が起きると、水晶体嚢１０５が線維化して弾性が失われるため、それに伴い、調節型眼内レンズの動きも悪くなり、上述のピント調節機能が失われてしまうという問題もある。
【００１４】
このように、白内障の手術時に完全に取り除くことができない水晶体上皮細胞は、後発白内障の原因になると共に調節型眼内レンズの適用を困難にするなど種々の問題を生じている。
【００１５】
しかし、従来、残存水晶体上皮細胞の問題に対しては、例えば眼内レンズ素材に表面改質処理を施した後、極性媒体と接触させることにより、眼内レンズと後嚢との接着性を向上し、水晶体上皮細胞の増殖に伴う後嚢の混濁を抑制する眼内レンズ（例えば特許文献１）などの提案があるのみで、根本的な対策は存在しないのが現状である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１６】
【特許文献１】特開２００９−４５３２９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
本発明が解決しようとする課題は、従来、白内障の手術時に水晶体上皮細胞を完全に除去することは不可能であった点である。
【課題を解決するための手段】
【００１８】
本発明は、白内障の手術時に水晶体嚢内に残存する水晶体上皮細胞を死滅させることにより、手術後に水晶体上皮細胞が増殖することによって生じる種々の課題を解決することを目的としている。
【００１９】
本発明は、上記目的を達成するための眼科手術用の器具（プラグ）、装置、並びにシステムを提供するものである。
【００２０】
具体的には、本発明のプラグは、
前嚢切開にて形成された切開口を水晶体嚢の内側からシールするプラグであって、
シール時に前記切開口よりも前房水側に突出する凸部と、前記切開口よりも大きなサイズとされたフランジ部と、を備えると共に、
水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させて前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路とを備えたことを最も主要な特徴としている。
【００２１】
また、本発明の還流装置は、
前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、前記プラグを介して水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させる還流装置であって、
等張液を容れた等張液ボトルと、低張液を容れた低張液ボトルと、前記等張液ボトル及び前記低張液ボトルと三方活栓を介して接続された注入側チューブと、該注入側チューブを押し挟むことにより流路を開閉するピンチバルブと、該ピンチバルブを開閉制御するフットペダルと、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を吸引する吸引ポンプとを備えたことを最も主要な特徴としている。
【００２２】
また、本発明のシステムは、
前嚢切開にて形成された切開口を水晶体嚢の内側からシール可能で、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路とを備えたプラグと、
低張液又は等張液を所要の速度で注入するための注入手段と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を所要の速度で吸引するための吸引手段とを備えた還流装置とで構成され、
白内障の手術時に前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるシステムであって、
前記プラグで前記切開口を水晶体嚢の内側からシールし、前記注入手段と前記注入用管路、前記吸引手段と前記吸引用管路を、それぞれ直接的または間接的に接続した状態で、前記還流装置を用いて水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させることを最も主要な特徴としている。
【００２３】
上記本発明によれば、プラグの注入用管路及び吸引用管路を通じて水晶体嚢内に還流させる低張液の浸透圧の作用により、前嚢に残存している水晶体上皮細胞を膨張・破裂させて、死滅させることができる。
【発明の効果】
【００２４】
本発明は、白内障の手術時に残存する水晶体上皮細胞を完全に死滅させることができるので、後発白内障を予防できる。また、本発明を適用すれば、水晶体上皮細胞が増殖して水晶体嚢が線維化することもないので、調節型眼内レンズを用いた場合、ピント調節機能が良好に持続する。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明のプラグを示す図であり、（ａ）は側面の方向から見た図、（ｂ）は平面の方向から見た図、（ｃ）は底面の方向から見た図である。
【図２】本発明のプラグの他の構成を示す図である。
【図３】本発明の還流装置の構成を示す図である。
【図４】本発明の水晶体上皮細胞死滅システムの構成を示す図である。
【図５】ピンチバルブにより注入側チューブを開閉する様子を説明する図であり、（ａ）は開放状態を、（ｂ）は閉鎖状態を示す図である。
【図６】前嚢の切開口をプラグでシールした状態で、還流装置を用いて水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させる様子を説明する図である。
【図７】前嚢の切開口をプラグでシールした状態の拡大図である。
【図８】白内障の手術の手順の一例を説明する図であり、（ａ）は手術前の状態を、（ｂ）は角膜を切開した状態を、（ｃ）は前嚢に切開口を設けた、半分程度水晶体を破砕吸引した状態を、（ｄ）は水晶体を完全に除去し眼内レンズを移植した状態を示す図である。
【図９】一般的な眼内レンズの構成を説明する図であり、（ａ）は側面の方向から見た図、（ｂ）は平面の方向から見た図である。
【図１０】前嚢の両端部の拡大図であり、虹彩の裏側は機械的なオペレーションが困難であることを説明する図である。
【図１１】前嚢に残存した水晶体上皮細胞が増殖し、（ａ），（ｂ），（ｃ）の順に後嚢との癒着が進行する様子を説明する図である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
以下、本発明を実施するための形態を、図１〜図７を用いて詳細に説明する。
【実施例】
【００２７】
図１において、１は、前嚢に設けた切開口を水晶体嚢の内側からシールする本実施例のプラグを示している。本実施例では、白内障の手術時に前嚢に切開口を設ける手段としては、フェムトセカンドレーザーを用いる。フェムトセカンドレーザーを用いれば、前嚢を例えば直径５mmの真円に正確に切除することができる。
【００２８】
また、本実施例では、水晶体を摘出する手段としては、超音波乳化吸引術（PEA）を用いる。超音波乳化吸引術（PEA）を用いれば、白濁した水晶体を超音波で破砕し、乳化・吸引することで、水晶体嚢を残した状態で水晶体を摘出することができる。
【００２９】
プラグ１は、図１（ａ）に示すように、前嚢に設けた切開口を水晶体嚢の内側からシールした時に、切開口よりも前房水側に突出した状態となる円柱状の凸部２と、切開口の直径（例えば５mm）よりも大きなサイズの直径（例えば７mm）を有する円柱状のフランジ部３を備える。凸部２の直径は、切開口と同一のサイズ（例えば５mm）である。
【００３０】
また、プラグ１は、水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させて前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路４と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路５を備える。この注入用管路４と吸引用管路５は、図１（ａ），（ｃ）に示すように、前述の凸部２とフランジ部３を上下方向に貫通する円形の孔である。
【００３１】
本実施例のプラグ１は、図１（ｂ）に示すように、注入用管路４と接続された注入用接続チューブ４ａと、吸引用管路５と接続された吸引用接続チューブ５ａを更に備える。この注入用接続チューブ４ａ及び吸引用接続チューブ５ａは、凸部２の上面に取り付けられているものである。
【００３２】
本発明では、注入用接続チューブ４ａ及び吸引用接続チューブ５ａは必須の構成ではないが、後述する還流装置との接続を容易にするためには、このような接続チューブを設けておく方がより望ましい。
【００３３】
プラグ１は、前嚢の切開口から折り畳んだ状態で前嚢の内部に挿入可能な柔軟性が得られる素材を用いる。具体的には、例えばシリコンを使用し、図１のような形状に樹脂成形することで、柔軟に変形可能なプラグ１を制作することができる。
【００３４】
前嚢の内部に折り畳まれた状態で挿入されたプラグ１は、前嚢の内部で元通りの形状に広がる。プラグ１が図１に示す元の形状に広がった状態で、切開口に凸部２を嵌めて、フランジ部３が切開口の周囲に当接した状態とすれば、切開口を内側からシールすることができる。
【００３５】
図２は、本発明のプラグの他の構成を示す図である。図１では、フランジ部３の底面はフラットな平面とする場合の実施例を開示したが、本発明のプラグ１の形状はこれに限らない。例えば、図２に示すように、フランジ部３の底面側に、注入用管路４と接続された注入用ノズル部４ｂと、吸引用管路５と接続された吸引用ノズル部５ｂを備えるように構成しても良い。
【００３６】
図３は、本発明の還流装置の構成を示す図である。本発明の還流装置１１は、前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるべく、前述のプラグ１を介して水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させるために使用される装置である。
【００３７】
還流装置１１は、図３に示すように、水晶体上皮細胞とほぼ等しい浸透圧を有する等張液１２ａ（例えば生理食塩水）を容れた等張液ボトル１２と、水晶体上皮細胞よりも低い浸透圧を有する低張液１３ａ（例えば蒸留水）を容れた低張液ボトル１３を備える。
【００３８】
この等張液ボトル１２と低張液ボトル１３は、眼内の状況を確認しながら、手術を受けている患者の目の位置よりも例えば１０〜６０cm高い位置に設置する。患者は通常、手術用ベッドの上に上向きで横になっており、患者の目の位置は手術室の床から例えば約７０cmの位置にあるので、その場合、等張液ボトル１２と低張液ボトル１３は、手術室の床から例えば８０〜１３０cmの位置に設置すれば良い。
【００３９】
等張液ボトル１２及び低張液ボトル１３は、三方活栓１４を介して注入側チューブ１５に接続されている。よって、三方活栓１４の弁を開閉し、等張液ボトル１２側と低張液ボトル１３側の流量を調整することで、注入側チューブ１５内を流れる等張液１２ａと低張液１３ａの割合を所望の割合に調整することができる。なお、注入側チューブ１５は、還流装置１１の外部に延設されており、符号１５ａは延設部分を示している。
【００４０】
１６は、注入側チューブ１５をその長手方向と交差する向きに押し挟むことにより注入側チューブ１５内の流路を開閉するピンチバルブを示している。ピンチバルブ１６は、ケーブル２０、制御部２１を介してフットペダル１７と接続されており、ピンチバルブ１６の開閉は、フットペダル１７の踏み込み角度によって制御される。
【００４１】
すなわち、フットペダル１７を踏み込まないときは、図５（ａ）に示すように、押圧部１６ａ，１６ａ間に注入側チューブ１５の径と同一の距離が確保されているので、等張液１２ａ又は低張液１３ａは注入側チューブ１５内を自由に流れる状態となる。一方、フットペダル１７を徐々に踏み込むと、それに応じて押圧部１６ａ，１６ａ間の距離が徐々に狭まるので、等張液１２ａ又は低張液１３ａが注入側チューブ１５内を流れる速度を遅くすることができる。図５（ｂ）は、押圧部１６ａ，１６ａで注入側チューブ１５を挟み込み、流路を完全に閉鎖した状態を示している。
【００４２】
図３の還流装置１１においては、以上の構成（等張液ボトル１２、低張液ボトル１３、三方活栓１４、注入側チューブ１５、ピンチバルブ１６、フットペダル１７）が、低張液又は等張液を所要の速度で注入するための注入手段として機能するものである。
【００４３】
また、還流装置１１は、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を所要の速度で吸引する吸引ポンプ１８を備える。この吸引ポンプ１８は、吸引側チューブ１９に接続されている。吸引側チューブ１９は、還流装置１１の外部に延設されており、符号１９ａは延設部分を示している。
【００４４】
図３の還流装置１１においては、上記の構成（吸引ポンプ１８、吸引側チューブ１９）が水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を所要の速度で吸引するための吸引手段として機能するものである。
【００４５】
次に、図４を用いて、本発明の水晶体上皮細胞死滅システムの構成を説明する。本発明の水晶体上皮細胞死滅システムは、例えば、図１又は図２に示すプラグ１と、図３に示す還流装置１１とで構成され、白内障の手術時に前嚢に残存する水晶体上皮細胞を死滅させるシステムである。
【００４６】
改めて言えば、本発明の水晶体上皮細胞死滅システムは、前嚢切開にて形成された切開口を水晶体嚢の内側からシール可能で、外部から低張液又は等張液を水晶体嚢内に注入するための注入用管路４と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を水晶体嚢の外部に吸引するための吸引用管路５とを備えたプラグ１と、低張液又は等張液を所要の速度で注入するための注入手段と、水晶体嚢内に注入された低張液又は等張液を所要の速度で吸引するための吸引手段とを備えた還流装置１１とで構成される。
【００４７】
本発明の水晶体上皮細胞死滅システムを使用するときは、先ず、プラグ１の注入用接続チューブ４ａを還流装置１１の注入側チューブ１５の延設部分１５ａに、プラグ１の吸引用接続チューブ５ａを還流装置１１の吸引側チューブ１９の延設部分１９ａに、それぞれ接続する。これらのチューブを接続することにより、還流装置１１の注入手段とプラグ１の注入用管路４、還流装置１１の吸引手段とプラグ１の吸引用管路５が、それぞれ間接的に接続された状態となる。
【００４８】
次に、水晶体嚢の前嚢にフェムトセカンドレーザーを用いて直径５mmの正確な真円の切開口を設け、超音波乳化吸引術（PEA）を用いて水晶体を摘出した後、眼内レンズを移植する前に、本発明のプラグ１を折り畳んだ状態で水晶体嚢内に入れ、水晶体嚢の内側から凸部２を切開口に嵌めた状態とする。
【００４９】
このように、プラグ１を用いて切開口をシールした状態で、還流装置１１の注入手段からプラグ１の注入用管路４を介して水晶体嚢内に等張液を注入し始めると、水晶体嚢内の圧が高まり、切開口はプラグ１により内側から密閉された状態となる。
【００５０】
プラグ１による切開口の密閉が完了したことは、医師又は助手が手術用顕微鏡で確認することもできるが、水晶体嚢内の圧が徐々に高まれば、それに応じて等張液の注入速度も遅くなる。よって、等張液の注入速度をモニターする監視手段を設けた場合は、本発明のシステムにおいても切開口の密閉が完了したことを検知することができる。
【００５１】
図６は、前嚢の切開口をプラグ１でシールした状態で、還流装置１１を用いて水晶体嚢内に低張液又は等張液を還流させる様子を説明する図であり、図７は、前嚢の切開口をプラグでシールした状態の拡大図である。
【００５２】
等張液１２ａの注入を開始してプラグ１で切開口を密閉後、三方活栓１４の弁を切り換え、水晶体嚢内に注入する液体を等張液１２ａから低張液１３ａに変更する。続いて、吸引ポンプ１８を作動させ、例えば１分間に１０〜３０ccの吸引速度で、水晶体嚢内に注入した等張液１２ａまたは低張液１３ａを吸引する。
【００５３】
還流装置１１に吸引される液体は、吸引ポンプ１８を作動し始めた時点では等張液１２ａと低張液１３ａが混合した状態であるが、三方活栓１４を低張液１３ａ側に切り換えているので、徐々に低張液１３ａの割合が増加し、やがて低張液１３ａのみが吸引される状態となることにより、水晶体嚢内が低調液１３ａで充たされたことが確認できる。
【００５４】
この低張液１３ａへの切り替えの確認は、例えば低張液１３ａにあらかじめ染色剤で色を付けておくことにより、医師又は助手が手術用顕微鏡で目視で確認できるようにしても良いが、吸引側チューブ１９内を流れる液体の濃度をモニターする監視手段を設けた場合は、本発明のシステムにおいても低張液１３ａへの切り替えの完了を検知することができる。
【００５５】
水晶体嚢内が低調液１３ａで充たされた後も１〜５分間、低張液１３ａを水晶体嚢内に還流させる。このようにすることで、前嚢に残存した水晶体上皮細胞は、低調液１３ａの浸透圧で破裂させ、完全に死滅させることができる。
【００５６】
その後、三方活栓１４を再び等張液１２ａ側に切り換え、水晶体嚢内が等張液１２ａで充たされたことを確認した後、プラグ１を水晶体嚢内から取り出す。その後は、通常の白内障手術と同様、眼内レンズの移植等を行う。
【００５７】
以上説明したように、本発明は、白内障の手術時に残存する水晶体上皮細胞を完全に死滅させることができるので、後発白内障を予防できる。また、本発明を適用すれば、前嚢と後嚢の癒着を防止できるので、調節型眼内レンズは水晶体嚢内で良好に動き続けることができ、ピント調節機能が半永久的に持続する。
【００５８】
本発明は、前記の例に限るものではなく、各請求項に記載の技術的思想の範疇であれば適宜実施の形態を変更しても良いことは言うまでもない。
【符号の説明】
【００５９】
１  プラグ
２  凸部
３  フランジ部
４  注入用管路
５  吸引用管路
１１  還流装置
１２  等張液ボトル
１２ａ  等張液
１３  低張液ボトル
１３ａ  低張液
１４  三方活栓
１５  注入側チューブ
１６  ピンチバルブ
１７  フットペダル
１８  吸引ポンプ
【図１】
2014113406.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2014113406.tif 000009
【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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