(57)【要約】【課題】延びることのできる単極要素を含む双極外科用鉗子を提供すること。【解決手段】鉗子であって、該鉗子は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリであって、該顎部材のうちの少なくとも一方は、他方に対して、離された位置と、接近させられた位置との間で移動可能であり、該顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている、エンドエフェクタアセンブリと、絶縁性管状部材であって、該絶縁性管状部材は、引き込まれた位置と、延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である、絶縁性管状部材と、単極部材であって、該単極部材は、該絶縁性管状部材が該延ばされた位置に配置されている場合、組織にエネルギーを印加するように構成されている、単極部材とを備えている、鉗子。【選択図】図１
2014008406.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
鉗子であって、該鉗子は、
第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリであって、該顎部材のうちの少なくとも一方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能であり、該顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている、エンドエフェクタアセンブリと、
絶縁性管状部材であって、該絶縁性管状部材は、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの周りに配置される延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である、絶縁性管状部材と、
単極部材であって、該単極部材は、該絶縁性管状部材が該延ばされた位置に配置されている場合、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている、単極部材と
を備えている、鉗子。
【請求項２】
前記単極部材は内側管状部材を含み、該内側管状部材は、前記絶縁性管状部材内に配置され、かつ該絶縁性管状部材と係合させられ、該内側管状部材の一部分は、該絶縁性管状部材から遠位方向に延び、それによって、該絶縁性管状部材の該延ばされた位置において、該内側管状部材の一部分は、該エンドエフェクタアセンブリから遠位方向に延び、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加する、請求項１に記載の鉗子。
【請求項３】
前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている前記内側管状部材の一部分は、組織の機械的切開を容易にするようにさらに構成されている、請求項２に記載の鉗子。
【請求項４】
前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている前記内側管状部材の一部分は、勾配付き遠位端、環状の遠位端、該内側管状部材の一部分から遠位方向に延びているブレード、および該内側管状部材の一部分から遠位方向に延びているフックのうちの１つを含む、請求項２に記載の鉗子。
【請求項５】
前記内側管状部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含み、該解放可能に係合可能な遠位先端は、前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている、請求項２に記載の鉗子。
【請求項６】
前記解放可能に係合可能な遠位先端は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端のうちの少なくとも１つを含む複数の遠位先端から選択される、請求項５に記載の鉗子。
【請求項７】
シャフトをさらに備え、該シャフトは、該シャフトの遠位端において前記エンドエフェクタアセンブリに結合され、前記絶縁性管状部材は、該シャフトの周りに配置され、かつ、前記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該シャフトに対してスライド可能である、請求項１に記載の鉗子。
【請求項８】
スライドノブを含むスライドアセンブリをさらに備え、該スライドノブは、前記絶縁性管状部材に結合され、かつ、前記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該絶縁性管状部材を移動させるための第１の位置と第２の位置との間で選択的に移動可能である、請求項１に記載の鉗子。
【請求項９】
前記少なくとも一方の顎部材に選択的にエネルギーを供給するための第１の起動スイッチと、前記単極部材に選択的にエネルギーを供給するための第２の起動スイッチとをさらに備えている、請求項１に記載の鉗子。
【請求項１０】
前記第１の起動スイッチおよび前記第２の起動スイッチのうちの少なくとも一方は、それぞれ、前記絶縁性管状部材が、前記延ばされた位置および前記引き込まれた位置に配置された場合、起動することから阻止される、請求項９に記載の鉗子。
【請求項１１】
前記顎部材のうちの少なくとも一方は遠位先端部分を含み、該少なくとも一方の顎部材の該遠位先端部分は、前記絶縁性管状部材が延ばされた位置に配置された場合に組織を治療するために組織にエネルギーを印加するための単極部材を画定する、請求項１に記載の鉗子。
【請求項１２】
前記少なくとも一方の顎部材の前記遠位先端部分は、組織の機械的切開を容易にするようにさらに構成されている、請求項１１に記載の鉗子。
【請求項１３】
前記絶縁性管状部材は、該絶縁性管状部材に画定されている切り欠きを含み、前記少なくとも一方の顎部材の前記遠位先端部分は、該絶縁性管状部材が延ばされた位置に配置された場合、該切り欠きを貫通するように構成されている、請求項１１に記載の鉗子。
【請求項１４】
鉗子であって、該鉗子は、
第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリであって、該顎部材のうちの少なくとも一方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能であり、該顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている、エンドエフェクタアセンブリと、
単極アセンブリであって、該単極アセンブリは、絶縁性管状部材と、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている導電性遠位部材とを含み、該導電性遠位部材は、該絶縁性管状部材と係合させられ、かつ、該絶縁性管状部材から遠位方向に延び、該単極アセンブリは、該単極アセンブリが該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリを実質的に取り囲み、該導電性遠位部材が該エンドエフェクタアセンブリから遠位方向に延びる延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である、単極アセンブリと
を備えている、鉗子。
【請求項１５】
前記導電性遠位部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含み、該解放可能に係合可能な遠位先端は、前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている、請求項１４に記載の鉗子。
【請求項１６】
前記解放可能に係合可能な遠位先端は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端のうちの少なくとも１つを含む複数の遠位先端から選択される、請求項１５に記載の鉗子。
【請求項１７】
スライドノブを含むスライドアセンブリをさらに備え、該スライドノブは、前記単極アセンブリに結合され、かつ、前記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該単極アセンブリを移動させるための第１の位置と第２の位置との間で選択的に移動可能である、請求項１４に記載の鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（技術分野）
本開示は、外科用器具に関し、より詳細には、延びることのできる単極要素を含む双極外科用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の背景）
双極電気外科用鉗子は、通常、組織に選択的にエネルギーを印加するために、異なる電位に荷電されている２つの概ね対向する電極を含む。双極電気外科用鉗子は、機械的締め付け作用と組織および血管を加熱することにより止血をもたらす電気エネルギーの両方を利用し、組織を凝固させ、かつ／または焼灼する。特定の外科処置は、単に組織を焼灼することよりも多くを必要とし、組織、血管、および特定の脈管束を「密閉」するために、締め付け圧力、正確な電気外科エネルギーの制御、および間隙距離（すなわち、組織の周りに閉じられたときの対向する顎部材間の距離）の独特な組み合わせに依存する。通常、血管が密閉されると、外科医は、新しく形成された組織シールに沿って血管を正確に切断しなければならない。従って、組織シールを形成した後に組織を効果的に切断するナイフまたはブレード部材を組み込む多くの鉗子が設計されている。
【０００３】
他方、単極外科用器具は活性電極を含み、単極外科用器具は、エネルギーを組織に印加するために、遠く隔たったリターン電極（例えば、リターンパッド）と関連して使用される。単極器具は、組織を通って迅速に移動し、かつ、狭い組織平面を通って切開する能力を有する。
【０００４】
一部の外科処置（例えば、密閉されるべき下にある組織（複数可）に到達するために、１つ以上の組織の層を通って切開する必要がある処置）においては、双極器具類と単極器具類の両方を使用することが有益であり得る。さらに、双極の特徴と単極の特徴の両方を組み込んでいる単一器具を提供し、それによって、双極器具および単極器具を互いのために交互に除去、挿入する必要をなくすることは、特に内視鏡的外科処置に関して、有益であり得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本明細書で使用され場合、用語「遠位」は、ユーザからより遠い、説明されつつある部分を指し、用語「近位」は、ユーザにより近い、説明されつつある部分を指す。さらに、本明細書に記述されている局面のうちの任意のものは、整合する程度において、本明細書に記述されている他の局面のうちの任意のものと関連して使用され得る。
【０００６】
本開示の局面により、第１の顎部材と第２の顎部材とを有するエンドエフェクタアセンブリを含む鉗子が提供される。該顎部材のうちの一方または両方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能である。該顎部材のうちの一方または両方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている。鉗子は絶縁性管状部材も含み、該絶縁性管状部材は、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの周りに配置される延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である。鉗子は単極部材をさらに含み、該単極部材は、該絶縁性管状部材が該延ばされた位置に配置されている場合、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている。
【０００７】
一局面において、前記単極部材は内側管状部材を含み、該内側管状部材は、前記絶縁性管状部材内に配置され、かつ該絶縁性管状部材と係合させられている。該内側管状部材の一部分は、該絶縁性管状部材から遠位方向に延び、それによって、該絶縁性管状部材の該延ばされた位置において、該内側管状部材の一部分は、該エンドエフェクタアセンブリから遠位方向に延び、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加する。
【０００８】
別の局面において、前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている前記内側管状部材の一部分は、組織の機械的切開を容易にするようにさらに構成されている。
【０００９】
別の局面において、前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている前記内側管状部材の一部分は、勾配付き遠位端、環状の遠位端、該内側管状部材の一部分から遠位方向に延びているブレード、および該内側管状部材の一部分から遠位方向に延びているフックのうちの１つを含む。
【００１０】
さらに別の局面において、前記内側管状部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含む。該解放可能に係合可能な遠位先端は、前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている。さらに、前記解放可能に係合可能な遠位先端は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端のうちの１つ以上を含む複数の遠位先端から選択され得る。
【００１１】
さらに別の局面において、鉗子はシャフトをさらに含み、該シャフトは、該シャフトの遠位端において前記エンドエフェクタアセンブリに結合されている。そのような局面において、前記絶縁性管状部材は、該シャフトの周りに配置され得、かつ、前記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該シャフトに対してスライド可能であり得る。
【００１２】
なおさらに別の局面において、鉗子は、スライドノブを含むスライドアセンブリをさらに含む。該スライドノブは、前記絶縁性管状部材に結合され、かつ、前記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該絶縁性管状部材を移動させるための第１の位置と第２の位置との間で選択的に移動可能である。
【００１３】
別の局面において、鉗子は、前記顎部材（複数可）に選択的にエネルギーを供給するための第１の起動スイッチと、前記単極部材に選択的にエネルギーを供給するための第２の起動スイッチとをさらに含む。さらに、該第１の起動スイッチおよび／または該第２の起動スイッチは、それぞれ、前記絶縁性管状部材が、前記延ばされた位置および前記引き込まれた位置に配置された場合、起動することから阻止され得る。
【００１４】
さらに別の局面において、前記顎部材のうちの一方または両方は、遠位先端部分を含む。該顎部材（複数可）の該遠位先端部分は、前記絶縁性管状部材が延ばされた位置に配置された場合に組織を治療するために組織にエネルギーを印加するための単極部材を画定する。前記顎部材（複数可）の前記遠位先端部分は、組織の機械的切開を容易にするようにさらに構成され得る。さらに、前記絶縁性管状部材は、切り欠きを画定し得る。そのような構成において、前記顎部材（複数可）の前記遠位先端部分は、該絶縁性管状部材が延ばされた位置に配置された場合、該切り欠きを貫通するように構成され得る。
【００１５】
本開示の局面により提供される別の鉗子は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリを含む。該顎部材のうちの一方または両方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能である。該顎部材のうちの一方または両方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている。鉗子は、単極アセンブリをさらに含む。該単極アセンブリは、絶縁性管状部材と、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている導電性遠位部材とを含む。該導電性遠位部材は、該絶縁性管状部材と係合させられ、かつ、該絶縁性管状部材から遠位方向に延びている。該単極アセンブリは、該単極アセンブリが該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリを実質的に取り囲み、該導電性遠位部材が該エンドエフェクタアセンブリから遠位方向に延びる延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である。
【００１６】
一局面において、前記導電性遠位部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含み、該解放可能に係合可能な遠位先端は、前記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている。前記解放可能に係合可能な遠位先端は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端を含む複数の遠位先端から選択され得る。
【００１７】
別の局面において、鉗子は、スライドノブを有するスライドアセンブリをさらに含む。該スライドノブは、前記単極アセンブリに結合され、かつ、前記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該単極アセンブリを移動させるための第１の位置と第２の位置との間で選択的に移動可能である。
【００１８】
本開示の局面により、組織を治療する方法も提供される。方法は、第１の顎部材と第２の顎部材との間で組織を把持することと、組織を治療するために、第１の顎部材と第２の顎部材との間に、および、それらの間で把持されている組織にエネルギーを印加することと、絶縁性管状部材が第１の顎部材および第２の顎部材を実質的に取り囲み、かつ、導電性遠位部材が第１の顎部材および第２の顎部材から遠位方向に延びるように、絶縁性管状部材と導電性遠位部材とを含む単極アセンブリを第１の顎部材および第２の顎部材の周りに前進させることと、組織を治療するために、導電性遠位部材から組織へエネルギーを印加することとを含む。
【００１９】
一局面において、顎部材間にエネルギーを印加するステップは、顎部材間で把持されている組織を密閉することをさらに含み、導電性遠位部材からエネルギーを印加するステップは、組織を電気的に切開することをさらに含む。
【００２０】
別の局面において、導電性遠位部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含む。そのような局面において、方法は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端を含む複数の遠位先端から遠位先端を選択することと、選択された遠位先端を導電性遠位部材と係合させることとをさらに含む。
【００２１】
例えば、本発明は、以下を提供する。
（項目１）
鉗子であって、該鉗子は、
第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリであって、該顎部材のうちの少なくとも一方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能であり、該顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている、エンドエフェクタアセンブリと、
絶縁性管状部材であって、該絶縁性管状部材は、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの周りに配置される延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である、絶縁性管状部材と、
単極部材であって、該単極部材は、該絶縁性管状部材が該延ばされた位置に配置されている場合、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている、単極部材と
を備えている、鉗子。
（項目２）
上記単極部材は内側管状部材を含み、該内側管状部材は、上記絶縁性管状部材内に配置され、かつ該絶縁性管状部材と係合させられ、該内側管状部材の一部分は、該絶縁性管状部材から遠位方向に延び、それによって、該絶縁性管状部材の該延ばされた位置において、該内側管状部材の一部分は、該エンドエフェクタアセンブリから遠位方向に延び、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目３）
上記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている上記内側管状部材の一部分は、組織の機械的切開を容易にするようにさらに構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目４）
上記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている上記内側管状部材の一部分は、勾配付き遠位端、環状の遠位端、該内側管状部材の一部分から遠位方向に延びているブレード、および該内側管状部材の一部分から遠位方向に延びているフックのうちの１つを含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目５）
上記内側管状部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含み、該解放可能に係合可能な遠位先端は、上記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目６）
上記解放可能に係合可能な遠位先端は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端のうちの少なくとも１つを含む複数の遠位先端から選択される、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目７）
シャフトをさらに備え、該シャフトは、該シャフトの遠位端において上記エンドエフェクタアセンブリに結合され、上記絶縁性管状部材は、該シャフトの周りに配置され、かつ、上記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該シャフトに対してスライド可能である、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目８）
スライドノブを含むスライドアセンブリをさらに備え、該スライドノブは、上記絶縁性管状部材に結合され、かつ、上記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該絶縁性管状部材を移動させるための第１の位置と第２の位置との間で選択的に移動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目９）
上記少なくとも一方の顎部材に選択的にエネルギーを供給するための第１の起動スイッチと、上記単極部材に選択的にエネルギーを供給するための第２の起動スイッチとをさらに備えている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１０）
上記第１の起動スイッチおよび上記第２の起動スイッチのうちの少なくとも一方は、それぞれ、上記絶縁性管状部材が、上記延ばされた位置および上記引き込まれた位置に配置された場合、起動することから阻止される、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１１）
上記顎部材のうちの少なくとも一方は遠位先端部分を含み、該少なくとも一方の顎部材の該遠位先端部分は、上記絶縁性管状部材が延ばされた位置に配置された場合に組織を治療するために組織にエネルギーを印加するための単極部材を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１２）
上記少なくとも一方の顎部材の上記遠位先端部分は、組織の機械的切開を容易にするようにさらに構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１３）
上記絶縁性管状部材は、該絶縁性管状部材に画定されている切り欠きを含み、上記少なくとも一方の顎部材の上記遠位先端部分は、該絶縁性管状部材が延ばされた位置に配置された場合、該切り欠きを貫通するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１４）
鉗子であって、該鉗子は、
第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリであって、該顎部材のうちの少なくとも一方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能であり、該顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている、エンドエフェクタアセンブリと、
単極アセンブリであって、該単極アセンブリは、絶縁性管状部材と、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている導電性遠位部材とを含み、該導電性遠位部材は、該絶縁性管状部材と係合させられ、かつ、該絶縁性管状部材から遠位方向に延び、該単極アセンブリは、該単極アセンブリが該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリを実質的に取り囲み、該導電性遠位部材が該エンドエフェクタアセンブリから遠位方向に延びる延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である、単極アセンブリと
を備えている、鉗子。
（項目１５）
上記導電性遠位部材は、解放可能に係合可能な遠位先端を含み、該解放可能に係合可能な遠位先端は、上記絶縁性管状部材から遠位方向に延びている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１６）
上記解放可能に係合可能な遠位先端は、勾配付き遠位端を含む第１の遠位先端、第２の遠位先端であって、該第２の遠位先端は、該第２の遠位先端から遠位方向に延びているブレードを含む、第２の遠位先端、第３の遠位先端であって、該第３の遠位先端は、該第３の遠位先端から遠位方向に延びているフックを含む、第３の遠位先端、および環状の遠位端を含む第４の遠位先端のうちの少なくとも１つを含む複数の遠位先端から選択される、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１７）
スライドノブを含むスライドアセンブリをさらに備え、該スライドノブは、上記単極アセンブリに結合され、かつ、上記引き込まれた位置と延ばされた位置との間で該単極アセンブリを移動させるための第１の位置と第２の位置との間で選択的に移動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
【００２２】
（摘要）
鉗子は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含むエンドエフェクタアセンブリを含む。該顎部材のうちの一方または両方は、他方に対して、離された位置と、該顎部材間で組織を把持するための接近させられた位置との間で移動可能である。該顎部材のうちの一方または両方は、組織を治療するために、該顎部材間で、および該顎部材間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように構成されている。絶縁性管状部材は、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの近位に位置決めされる引き込まれた位置と、該絶縁性管状部材が該エンドエフェクタアセンブリの周りに配置される延ばされた位置との間で該エンドエフェクタアセンブリに対して移動可能である。単極部材は、該絶縁性管状部材が該延ばされた位置に配置されている場合、組織を治療するために、組織にエネルギーを印加するように構成されている。
【００２３】
本開示の様々な局面が、図面を参照して本明細書に記述されるが、図面においては、同様な参照番号は、同様または同一な要素を識別する。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】図１は、本開示に従って使用されるように構成されている内視鏡的外科用鉗子の正面斜視図である。
【図２】図２は、図１の鉗子のエンドエフェクタアセンブリの拡大斜視図である。
【図３】図３は、図１の鉗子の長手方向の断面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、図２のエンドエフェクタアセンブリの長手方向の断面図であり、エンドエフェクタアセンブリの顎部材は、離された位置に配置されている。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図２のエンドエフェクタアセンブリの長手方向の断面図であり、顎部材は、接近させられた位置に配置されている。
【図４Ｃ】図４Ｃは、図２のエンドエフェクタアセンブリの長手方向の断面図であり、顎部材は、接近させられた位置に配置され、ナイフアセンブリは、展開された位置に配置されている。
【図４Ｄ】図４Ｄは、図２のエンドエフェクタアセンブリの長手方向の断面図であり、単極アセンブリは、延ばされた位置に配置されている。
【図５】図５は、図４Ｄの単極アセンブリの遠位端の長手方向の断面図である。図５Ａ〜図５Ｄは、図４Ｄの単極アセンブリと解放可能に係合可能な様々な遠位先端の長手方向の断面図である。
【図６Ａ】図６Ａは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの側面斜視図であり、引き込まれた位置に配置されている単極アセンブリを含む。
【図６Ｂ】図６Ｂは、図６Ａのエンドエフェクタアセンブリの側面斜視図であり、単極アセンブリは、延ばされた位置に配置されている。
【図６Ｃ】図６Ｃは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの側面斜視図であり、延ばされた位置に配置されている単極アセンブリを含む。
【図６Ｄ】図６Ｄは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの側面斜視図であり、部品が分離されている状態で示され、このエンドエフェクタアセンブリは、引き込まれた位置に配置されている単極アセンブリを含む。
【図６Ｅ】図６Ｅは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの上面斜視図であり、延ばされた位置に配置されている単極アセンブリを含むとして示されている。
【図６Ｆ】図６Ｆは、図６Ｅのエンドエフェクタアセンブリの底面斜視図であり、引き込まれた位置に配置されている単極アセンブリを含むとして示されている。
【図７Ａ】図７Ａは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの顎部材の上面図であり、単極アセンブリは、延ばされた位置に配置されている。
【図７Ｂ】図７Ｂは、図７Ａの顎部材の端面図であり、単極アセンブリは、引き込まれた位置に配置されている。
【図８Ａ】図８Ａは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの長手方向の断面図であり、単極アセンブリは、引き込まれた位置に配置されている。
【図８Ｂ】図８Ｂは、図８Ａのエンドエフェクタアセンブリの長手方向の断面図であり、単極アセンブリは、延ばされた位置に配置されている。
【図９Ａ】図９Ａは、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの側面図であり、顎部材は、離された位置に配置されている。
【図９Ｂ】図９Ｂは、図９Ａのエンドエフェクタアセンブリの側面図であり、顎部材は、接近させられた位置に配置されている。
【図９Ｃ】図９Ｃは、図９Ａのエンドエフェクタアセンブリの側面図であり、顎部材は、接近させられた位置に配置され、かつ、その周りに配置されている絶縁性スリーブを含む。
【図１０】図１０は、図１の鉗子との使用に対して構成されている別のエンドエフェクタアセンブリの側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
（詳細な説明）
ここで、図１〜図３を参照すると、双極モード（例えば、組織を把持、治療、および／または切開するための）と単極モード（例えば、組織を治療および／または切開するための）の両方で動作するための特徴を含む鉗子は、概して、参照番号１０によって識別されるとして示されている。鉗子１０は、内視鏡的鉗子１０として示されているが、しかし、鉗子１０は、従来のオープン外科処置との関連でも使用されるように構成されることが勘案されている。明らかに、特定の構成ごとに異なる電気的および機械的接続ならびに考慮事項が適用されるが、しかし、鉗子１０およびその動作的特徴に関する新規な局面は、オープン構成と内視鏡的構成の両方に対して概ね整合性を保つ。
【００２６】
図１〜図３を引き続き参照すると、鉗子１０は長手方向軸「Ｘ−Ｘ」を画定し、筐体２０と、ハンドルアセンブリ３０と、スライドアセンブリ６０と、回転アセンブリ７０と、トリガアセンブリ８０と、エンドエフェクタアセンブリ１００と、単極アセンブリ２００とを含む。鉗子１０はシャフト１２をさらに含み、シャフト１２は、エンドエフェクタアセンブリ１００を機械的に係合するように構成されている遠位端１４と、筐体２０を機械的に係合する近位端１６とを有する。鉗子１０は電気外科ケーブル２も含み、電気外科ケーブル２は、鉗子１０をジェネレータ（図示されず）または他の適切な電源に接続する。しかし、鉗子１０は、代替として、電池式器具として構成され得る。ケーブル２は、ケーブル２を貫通するワイヤ２ａを含み、ワイヤ２ａは、シャフト１２を貫通するために十分な長さを有することにより、例えば、第１の起動スイッチ９０の起動の際、エンドエフェクタアセンブリ１００の顎部材１１０、１２０の組織密閉プレート１１２、１２２のうちの少なくとも一方に電気エネルギーを提供する。一方、本明細書の以下により詳細に記述されているように、ケーブル２のワイヤ２ｂは、筐体２０を貫通することにより、例えば、第２の起動スイッチ９５の起動の際、単極アセンブリ２００に電気エネルギーを提供する。
【００２７】
図１〜図３を引き続き参照すると、ハンドルアセンブリ３０は、固定ハンドル５０と移動可能ハンドル４０とを含む。固定ハンドル５０は、筐体２０と一体的に関連し、移動可能ハンドル４０は、固定ハンドル５０に対して移動可能である。回転アセンブリ７０は、長手方向軸「Ｘ−Ｘ」回りにエンドエフェクタ１００を回転させるために、長手方向軸「Ｘ−Ｘ」回りのいずれの方向にも回転可能である。筐体２０は、鉗子１０の内部動作コンポーネントを収容する。
【００２８】
なおも図１〜図３を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１４に取り付けられて示され、一対の対向する顎部材１１０および１２０を含む。顎部材１１０および１２０の各々は、電気絶縁性外側顎筐体１１１、１２１と、導電性組織密閉表面とを含み、この導電性組織密閉表面は、それぞれの顎筐体１１１、１２１上に配置されている導電性プレート１１２、１２２によって画定されている。しかし、例えば、顎部材１１０、１２０は完全に導電性材料から形成され得るなど、他の構成が勘案されている。顎部材１１０、１２０の組織密閉プレート１１２、１２２は、それぞれ、例えば組織を密閉するなど、組織を治療するために、例えばワイヤ２ａを介してエネルギーの源（明確には示されず）に接続し、組織密閉プレート１１２と１２２との間で、および顎部材１１０と１２０との間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導するように適合されている。より詳細には、エンドエフェクタアセンブリ１００は双極構成を画定し、この双極構成において、例えば組織を密閉するなど、組織を治療するために、組織密閉プレート１１２は、第１の電位に荷電され、組織密閉プレート１２２は、第２の、異なる電位に荷電され、それによって、電位勾配が作成され、組織密閉プレート１１２と１２２との間で、およびそれらの間で把持されている組織を通して、エネルギーを伝導する。第１の起動スイッチ９０はワイヤ２ａに結合され、ユーザがエンドエフェクタアセンブリ１００の密閉プレート１１２、１２２にエネルギーを選択的に印加することを可能にする。
【００２９】
エンドエフェクタアセンブリ１００は、片側性アセンブリとして設計される。すなわち、この場合、顎部材１２０は、シャフト１２に対して固定され、顎部材１１０は、シャフト１２および固定された顎部材１２０に対して移動可能である。しかしながら、エンドエフェクタアセンブリ１００は、代替として、両側性アセンブリとして構成され得る。すなわち、この場合、顎部材１１０と顎部材１２０の両方は、互いに対して、およびシャフト１２に対して移動可能である。一部の実施形態において、ナイフアセンブリ１８０が、シャフト１２内に配置され、ナイフチャネル１１５、１２５が、顎部材１１０、１２０の一方または両方内に画定され、例えば、トリガアセンブリ８０のトリガ８２の作動を介して、そこを通るナイフ１８４の往復運動を可能にする。
【００３０】
図１〜図３を引き続き参照すると、ハンドルアセンブリ３０の移動可能ハンドル４０は、最終的に、駆動アセンブリ１５０に接続され、両者は共に機械的に協働し、離された位置（図４Ａ）と、顎部材１１０、１２０の組織密閉プレート１１２と１２２との間で組織を把持するための接近させられた位置（図４Ｂ）との間で、顎部材１１０および１２０の移動を付与する。より詳細には、駆動アセンブリ１５０は駆動スリーブ１５５（図３）を含み、駆動スリーブ１５５は、顎部材１１０（および／または顎部材１２０）に動作可能に結合され、それによって、シャフト１２を通る、および、エンドエフェクタアセンブリ１００に対する、駆動スリーブ１５５の長手方向の並進は、離された位置と、顎部材１１０と顎部材１２０との間で組織を把持するための接近させられた位置との間で、顎部材１１０を顎部材１２０に対して旋回させる。図１に示されているように、移動可能ハンドル４０は、最初、固定ハンドル５０から離れており、これに対応して、顎部材１１０、１２０は、離された位置に配置される。シャフト１２を通して、および、エンドエフェクタアセンブリ１００に対して、近位方向に駆動スリーブ１５５を並進させることにより顎部材１１０と顎部材１２０との間で組織を把持するための接近させられた位置（図４Ｂを参照）へ顎部材１１０、１２０を移動させるために、移動可能ハンドル４０は、この最初の位置から、押し下げられた位置へ移動可能である。移動可能ハンドル４０の解放（または、戻り）の際、駆動スリーブ１５５は、付勢部材１５８の付勢の下で遠位方向に並進させられ、顎部材１１０、１２０を離された位置へ戻す。
【００３１】
ここで、図１〜４Ｄを参照すると、鉗子１０の単極アセンブリ２００は、概して、電気絶縁性外側管状部材２１０と、導電性内側管状部材２２０とを含むとして示され、導電性内側管状部材２２０は、単極アセンブリ２００の活性電極として機能する。外側管状部材２１０は、内側管状部材２２０の周りに、かつ内側管状部材２２０と固定的に係合させられて配置され、それによって、外側管状部材２１０および内側管状部材２２０は、互いと協調して移動するが、しかし、外側管状部材２１０および内側管状部材２２０は、代替として、互いに対して移動可能であり得る。さらに、外側管状部材２１０と同様な第２の電気絶縁性部材（明確には示されず）が、導電性内側管状部材２２０内に位置決めされ得、それによって、導電性内側管状部材２２０は、一対の絶縁性管状部材の間に挟まれるが、しかし、他の構成も勘案されている。
【００３２】
単極アセンブリ２００は、シャフト１２の周りに配置され、外側および内側管状部材２１０、２２０の近位端２１１、２２１は、筐体２０の中に延びている。筐体２０の中に延びている外側管状部材２１０の近位端２１１（および／または内側管状部材２２０の近位端２２１）は、筐体２０内でスライドアセンブリ６０に結合されている。以下により詳細に記述されているように、スライドアセンブリ６０はスライドノブ６４を含み、スライドノブ６４は、筐体２０内に画定されているスロット２２から延び、スロット２２に沿って選択的に並進可能であることにより、引き込まれた位置（図４Ａ〜図４Ｃ）と延ばされた位置（図４Ｄ）との間で、シャフト１２およびエンドエフェクタアセンブリ１００に対して単極アセンブリ２００を並進させる。あるいは、シャフト１２がスライドアセンブリ６０に結合され得、単極アセンブリ２００は、筐体２０と固定的に係合させられ得、それによって、スライドアセンブリ６０のスライドノブ６４のスロット２２に沿った並進の際、シャフト１２およびエンドエフェクタアセンブリ１００は、引き込まれた位置（図４Ａ〜図４Ｃ）と延ばされた位置（図４Ｄ）との間で、単極アセンブリ２００に対して並進させられる。ケーブル２のワイヤ２ｂは、内側管状部材２２０の近位端２２１に結合され、内側管状部材２２０にエネルギーを提供する。筐体２０上に配置されている第２の起動スイッチ９５は、ワイヤ２ｂに結合され、ユーザが、内側管状部材２２０へのエネルギーの印加を選択的に制御することを可能にする。
【００３３】
内側管状部材２２０は、本体部分２２２と遠位先端２２４とを含む。内側管状部材２２０の遠位先端２２４の少なくとも一部分は、単極アセンブリ２００の外側管状部材２１０の遠位端２１３を越えて遠位方向に延び、それによって、導電性遠位先端２２４は少なくとも部分的に露出する。従って、以下により詳細に記述されるように、延ばされた位置において（図４Ｄ）、内側管状部材２２０の導電性遠位先端２２４の露出した部分は、エンドエフェクタアセンブリ１００を越えて遠位方向に延びており、例えば組織を機械的に、電気的に、または電気機械的に切開するなど、組織を治療することを容易にする。単極アセンブリ２００によって組織を治療するために、エネルギーが、例えば第２の起動スイッチ９５の起動の際、ワイヤ２ｂから印加され、内側管状部材２２０に沿ってその遠位先端２２４へ伝導され、組織に印加される。単極電極（例えば、内側管状部材２２０、より具体的には、その遠位先端２２４）から組織を通して伝導されるエネルギーを受取るために、リターンパッド（図示されず）が遠くに配置される。以下により詳細に記述されるように、遠位先端２２４は、内側管状部材２２０の本体２２２と解放可能に係合可能であり得、それによって、単極アセンブリ２００は、特定の目的に依存して、様々に異なる構成を取り得る。
【００３４】
単極アセンブリ２００は、引き込まれた位置に向かって付勢され得、かつ／または、引き込まれた位置および／または延ばされた位置において単極アセンブリ２００を選択的にロックするためのロッキングアセンブリ（図示されず）を含み得る。さらに、単極アセンブリ２００が延ばされた位置に配置されている場合に組織密閉プレート１１２、１２２の通電を阻止するために、および／または、単極アセンブリ２００が引き込まれた位置に配置されている場合に内側管状部材２２０の遠位先端２２４の通電を阻止するために、第１の起動スイッチ９０および第２の起動スイッチ９５ならびにワイヤ２ａ、２ｂに結合されている内部回路網（明確には図示されず）が提供され得る。あるいはまたはさらに、起動スイッチ９０、９５の起動を阻止するための機械的メカニズム（明確には図示されず）も、同様な目的で提供され得る。例えば、単極アセンブリ２００の近位端は、引き込まれた位置にある場合、起動スイッチ９５に干渉するように構成され得、それによって、単極アセンブリ２００の近位端は、単極アセンブリ２００が引き込まれた位置に配置されている場合、起動スイッチ９５の起動を阻止する。そのような特徴は、本明細書に記述されている他の実施形態のうちの任意のものに同様に適用され得る。
【００３５】
ここで、図１との関連で図４Ａ〜図４Ｄを参照すると、例えば組織を把持、治療、および／または切断するための双極モードと、例えば電気的／電気機械的組織治療のための単極モードの両方での鉗子１０の使用および動作が記述されている。最初に双極モードに関して述べると、図４Ａに示されているように、顎部材１１０、１２０は、離された位置に配置されている。双極モードにおいて、単極アセンブリ２００は、図４Ａ〜図４Ｃに示されているように、引き込まれた位置に配置されたままであり、内側管状部材２２０の遠位先端２２４は、顎部材１１０、１２０の近位に位置決めされている。顎部材１１０、１２０が離された位置に配置された状態で、エンドエフェクタアセンブリ１００は、把持され、治療（例えば密閉）され、かつ／または切断される組織が顎部材１１０と１２０との間に配置されるような位置へ動かされ得る。次に、移動可能ハンドル４０が、固定ハンドル５０に対して近位方向に押し下げられるか、または引かれ、それによって、顎部材１１０は、図４Ｂに示されているように、離された位置からそれらの間で組織を把持するための接近させられた位置へ顎部材１２０に対して旋回させられる。より詳細には、移動可能ハンドル４０の作動の際、駆動スリーブ１５５（図３）は、シャフト１２を通して近位方向に並進させられて顎部材１１０を引くことにより、顎部材１１０を離された位置から接近させられた位置へ顎部材１２０に対して旋回させる。この接近させられた位置において、組織を治療する（例えば、組織密閉をもたらすか、または他の方法で組織を治療する）ために、エネルギーが、例えばスイッチ９０の起動を介して、顎部材１１０の組織密閉プレート１１２および／または顎部材１２０の組織密閉プレート１２２に供給され、組織を通して伝導され得る。
【００３６】
引き込まれた位置に単極アセンブリ２００を配置する（例えば、内側管状部材２２０の遠位先端２２４が、エンドエフェクタアセンブリ１００から近位方向に離される）こと、および内側管状部材２２０の周りに絶縁性外側管状部材２１０を位置決めすることは、組織密閉プレート１１２、１２２と単極アセンブリ２００の遠位先端２２４との間の容量結合を阻止することを補佐する（例えば、エネルギーが、組織密閉（または他の組織治療）のために、組織密閉プレート１１２および／または組織密閉プレート１２２に供給されるとき、遠位先端２２４が加熱または通電されることを阻止することを補佐する）。使用されていない間、遠位先端２２４を非通電状態に維持することは、鉗子１０を取り囲む組織を保護することを補佐する。
【００３７】
図１との関連で図４Ｃに示されているように、組織治療が完了すると（または、治療されていない組織を切断するために）、ナイフアセンブリ１８０のナイフ１８４が、例えばトリガアセンブリ８０のトリガ８２の作動を介して、シャフト１２内から顎部材１１０、１２０の間へ展開され、それらの間で把持されている組織を切断し得る。より詳細には、トリガ８２の作動の際、ナイフ１８４がシャフト１２から遠位方向に前進させられ、顎部材１１０、１２０のナイフチャネル１１５、１２５それぞれを少なくとも部分的に通って延び、顎部材１１０、１２０の間で把持されている組織を切断する。その後、ナイフ１８４は、シャフト１２内に戻され得、顎部材１１０、１２０は、移動させられて離された位置（図４Ａ）へ戻され、治療された組織および／または分割された組織を解放し得る。
【００３８】
図１との関連で図４Ｂおよび図４Ｄを参照し、単極モードに関して述べると、移動可能ハンドル４０が最初に、固定ハンドル５０に対して押し下げられ、離された位置から接近させられた位置へ顎部材１２０に対して顎部材１１０を旋回させる。顎部材１１０、１２０が接近させられた位置に配置された状態で、単極アセンブリ２００は、引き込まれた位置（図４Ｂ）から延ばされた位置（図４Ｄ）へ並進させられ得る。より詳細には、単極アセンブリ２００を引き込まれた位置（図４Ｂ）から延ばされた位置（図４Ｄ）へ並進させるために、スライドアセンブリ６０のスライドノブ６４が、筐体２０内に画定されているスロット２２に沿って、スロット２２の近位端２３からその遠位端２５まで遠位方向に並進させられ、それによって、外側管状部材２１０および内側管状部材２２０は、シャフト１２の上を遠位方向に並進させられ、最終的には、顎部材１１０、１２０の上を並進させられ、そして、内側管状部材２２０の遠位先端２２４が、エンドエフェクタアセンブリ１００から遠位方向に延びる。延ばされた位置において、単極アセンブリ２００の外側管状部材２１０は、顎部材１１０、１２０の上に完全に配置され、その一部分は、顎部材１１０、１２０を越えて遠位方向に延び得る。外側管状部材２１０および内側管状部材２２０が互いに対して独立的に移動可能である実施形態において、外側管状部材２１０および内側管状部材２２０の各々を引き込まれた位置と延ばされた位置との間で互いから独立して移動させるために、複数のスライドノブ６４が提供され得る。他の展開メカニズムも勘案されている。
【００３９】
図４Ｄに示されているように、単極アセンブリ２００が延ばされた位置に配置されている状態で、第２の起動スイッチ９５が、内側管状部材２２０にエネルギーを供給するために作動させられ得、それによって、エネルギーが、組織を治療する（例えば、組織を切開する）ために、内側管状部材２２０に沿ってその遠位先端２２４へ、そして、遠位先端２２４から組織へ伝導される。上述のように、エネルギーは、遠くに位置決めされているリターンパッド（明確には示されず）を介して戻される。遠位先端２２４へのエネルギーの印加中、鉗子１０は、組織に対して移動させられ得（例えば、長手方向軸「Ｘ−Ｘ」に沿って長手方向に、および／または、そこから半径方向に）、電気機械的な組織の治療を容易にする。あるいはまたはさらに、エネルギーが遠位先端２２４に印加されていない場合、鉗子１０は、組織に対して移動させられ得、遠位先端２２４によって組織を機械的に切開する（例えば、組織平面に刻み目をつける）ことを容易にする。
【００４０】
遠位先端２２４へのエネルギーの印加中、外側管状部材２１０は、内側管状部材２２０の本体部分２２２を周囲の組織から電気的に絶縁し、周囲の組織を保護することを補佐する。さらに、顎部材１１０、１２０が接近させられた位置に配置されている状態で、絶縁性顎筐体１１１、１２１は、それぞれの組織密閉プレート１１２、１２２を内側管状部材２２０から絶縁し、それらの間の容量結合を阻止することを補佐する。上述のように、第２の電気絶縁性部材（明確には示されず）が、導電性内側管状部材２２０内に位置決めされ得、単極アセンブリ２００が引き込まれた位置に配置された場合、遠位先端２２４からの組織密閉プレート１１２、１２２の分離を容易にする。いずれの構成においても、容量結合の結果としての周囲の組織への損傷は、阻止される。
【００４１】
組織治療（例えば、切開）が完成すると、単極アセンブリ２００は、例えば、スライドアセンブリ６０のスライドノブ６４をスロット２２に沿ってその近位端２３まで近位方向に並進させることを介して、引き込まれた位置（図４Ａ〜図４Ｂ）へ戻され得る。単極アセンブリ２００が引き込まれた位置に再び収まった状態で、エンドエフェクタアセンブリ１００の顎部材１１０、１２０は、上述されたように、双極モードで組織を把持、治療、および／または切断するように操作され得る。
【００４２】
ここで、図５および図５Ａ〜図５Ｄを参照すると、単極アセンブリ２００は、それとの使用に対して構成されている複数の遠位先端２２４ａ、２２４ｂ、２２４ｃ、２２４ｄを含むとして示されている。上述されたように、遠位先端２２４ａ、２２４ｂ、２２４ｃ、２２４ｄは、単極アセンブリ２００の内側管状部材２２０の本体２２２と解放可能に係合可能であり得る。より詳細には、内側管状部材２２０の本体２２２は、係合特徴（例えば、その遠位端２２３に画定されているねじ部２２６）を含み、一方、遠位先端２２４ａ、２２４ｂ、２２４ｃ、２２４ｄは、各々、内側管状部材２２０の本体２２２のねじ部２２６との解放可能な係合のための、その近位端における相補的な係合特徴（例えば、相補的なねじ部２２８）を含む。他の解放可能な係合特徴（例えば、摩擦嵌合い、ラッチング、その他）も勘案されている。
【００４３】
図５および図５Ａ〜図５Ｄを引き続き参照すると、様々に異なる遠位先端２２４ａ、２２４ｂ、２２４ｃ、および２２４ｄの構成が示されている。遠位先端２２４ａは、勾配付き遠位端２２５ａを含むとして示され、遠位先端２２４ｂは、そこから遠位方向に延びている概ね線形のブレード２２５ｂを含むとして示され、遠位先端２２４ｃは、そこから遠位方向に延びているフック２２５ｃを含むとして示され、そして、遠位先端２２４ｄは、概ね環状の遠位端２２５ｄを画定するとして示されている。他の構成も提供され得る。遠位先端の所望の構成が、特定の目的に依存して選択され、そして、内側管状部材２２０の本体２２２と係合させられ得る。例えば、鉗子１０（図１）の遠位方向の前進を介して組織を治療することが所望される場合、遠位先端２２４ａ、遠位先端２２４ｂ、または遠位先端２２４ｄが選択され得る（切開される組織の大きさおよび／または組成に依存して）。これに対して、鉗子１０（図１）の近位方向の移動を介して組織を治療することが所望される場合、遠位先端２２４ｃが選択され得る。
【００４４】
本開示により提供され、かつ、鉗子１０（図１）または任意の他の適切な外科用器具との使用に対して構成されているエンドエフェクタアセンブリおよび／または単極アセンブリの様々な他の実施形態が、図６Ａ〜図１０を参照して以下に記述されている。これらのエンドエフェクタアセンブリおよび／または単極アセンブリは、それぞれ、上述されたエンドエフェクタアセンブリ１００および単極アセンブリ２００（図１〜図３を参照）と同様である。従って、簡潔さの目的のために、相違点のみが本明細書の以下に記述される。しかし、エンドエフェクタアセンブリ１００（図２）、単極アセンブリ２００（図３）、および／または鉗子１０（図１）の特徴のうち任意の特徴または全ての特徴が、それぞれ、整合する程度において、以下に記述されるエンドエフェクタアセンブリ、単極アセンブリ、およびそれらと関連する器具に同様に適用され得ることを承知されたい。
【００４５】
ここで、図６Ａ〜図６Ｂを参照すると、本開示により提供される単極アセンブリの別の実施形態が、概ね、参照番号３００によって識別されるとして示されている。以下に記述されているように、鉗子のシャフト１２’は、シャフト１２’の遠位端１４’に向かってシャフト１２’上に取り付けられている絶縁性部材（例えば、遠位スリーブ１８’）をさらに含み、この絶縁性部材は、単極アセンブリ３００が引き込まれた位置に配置された場合、導電性単極ロッド部材３２０をそこで受取るように構成されている、という点を除いては、単極アセンブリ３００は、エンドエフェクタアセンブリ１００および鉗子１０（図１）と同様な鉗子との使用に対して構成されている。さらに、単極アセンブリ３００は、導電性内側管状部材２２０（図３）を含むよりむしろ、露出した導電性部分（例えば、遠位先端３２４）を有する単極ロッド部材３２０を含む、という点を除いては、単極アセンブリ３００は、単極アセンブリ２００（図３）と同様である。
【００４６】
引き続き図６Ａ〜図６Ｂを参照すると、単極アセンブリ３００は、シャフト１２’の周りに配置されている電気絶縁性外側管状部材３１０と、単極ロッド部材３２０とを含み、単極ロッド部材３２０は、外側管状部材３１０を貫通し（シャフト１２’に隣接して）、そこから遠位方向に延び、最終的に、露出した導電性フック状遠位先端３２４を画定する（しかし、他の構成も提供され得る）。ロッド部材３２０、より詳細には、その遠位先端３２４は、単極アセンブリ３００の活性電極として機能する。外側管状部材３１０は、ロッド部材３２０と固定的に係合させられ得、それによって、外側管状部材３１０およびロッド部材３２０は、例えば、スライドノブ６４（図１）の並進の際、引き込まれた位置（図６Ａ）と延ばされた位置（図６Ｂ）との間で互いと協調して移動する。あるいは、外側管状部材３１０およびロッド部材３２０は、互いに結合され得、外側管状部材３１０およびロッド部材３２０の、互いに対して同時ではあるが、しかし、差異のある展開をもたらすか、または、互いから独立することがあり得、それによって、外側管状部材３１０および／またはロッド部材３２０は、互いから独立して選択的に展開させられ得る。
【００４７】
図６Ａに示されているように、引き込まれた位置において、単極アセンブリ３００の遠位先端３２４は、シャフト１２’の遠位端１４’に向かって配置されている絶縁性部材（例えば、シャフト１２’の遠位スリーブ１８’）内に配置されている。遠位スリーブ１８’は電気的に絶縁されており、その結果、ロッド部材３２０の遠位先端３２４は、引き込まれた位置に配置された場合、顎部材１１０、１２０の組織密閉プレート１１２、１２２それぞれから、および周囲の組織から分離され、それによって、容量結合および結果として生じる周囲の組織への損傷を阻止する。
【００４８】
図６Ｂに示されているように、延ばされた位置において、外側管状部材３１０は、エンドエフェクタアセンブリ１００の顎部材１１０、１２０の周りに配置され、一方、ロッド部材３２０の遠位先端３２４は、そこから遠位方向に延びている。この位置において、エネルギーが、組織を治療するために、ロッド部材３２０の遠位先端３２４に印加され得る。遠く隔たった場所に位置決めされているリターンパッド（図示されず）が、ロッド部材３２０の遠位先端３２４から伝達されたエネルギーを組織を通して戻すために使用される。さらに、延ばされた位置において、ロッド部材３２０の遠位先端３２４を組織に対してより良く位置決めするために、単極アセンブリ３００、より詳細には、そのロッド部材３２０は、例えば、筐体２０（図１）内に配置され、かつ、単極アセンブリ３００に結合されている第２の回転アセンブリ（回転アセンブリ７０（図１）と同様な）を回転させることを介して、エンドエフェクタアセンブリ１００に対して回転させられ得る。
【００４９】
図６Ｃを参照すると、単極アセンブリ３００と同様な単極アセンブリ４００の別の実施形態が示されている。単極アセンブリ４００は、単極アセンブリ４００の絶縁性外側管状部材４１０が、鉗子のシャフトを形成し（または、鉗子のシャフトの周りに固定的に配置され）、エンドエフェクタアセンブリ１００に対して所定の位置に固定されているという点で、単極アセンブリ３００とは異なる。単極ロッド部材４２０は、外側管状部材４１０を貫通し、かつ、外側管状部材４１０から遠位方向に延び、引き込まれた位置と延ばされた位置との間でエンドエフェクタアセンブリ１００および絶縁性外側管状部材４１０に対して移動可能である。ロッド部材４２０は、その本体部分４２２の周りに配置されている絶縁性スリーブまたはコーティング４２６を含み得、その結果、遠位フック４２４は、ロッド部材４２０のうちで唯一の露出された導電性部分である。ロッド部材４２０の遠位フック４２４は、引き込まれた位置にある場合、外側管状部材４１０の遠位端４１４から延びている遠位のスリーブ４１８内に画定されている陥凹内に受取られ、それによって、周囲の組織を保護することを補佐する。
【００５０】
図６Ｄを参照すると、単極アセンブリ４００’を組み込んでいるエンドエフェクタアセンブリ１００’の別の実施形態が示されている。エンドエフェクタアセンブリ１００’は、エンドエフェクタアセンブリ１００（図１〜図４Ｄ）と同様であり、一方、単極アセンブリ４００’は、単極アセンブリ３００（図６Ａ〜図６Ｂ）および単極アセンブリ４００（図６Ｃ）と同様である。従って、本明細書の上記で既に述べられた実施形態と比較した場合の、エンドエフェクタアセンブリ１００’と単極アセンブリ４００’との間の相違のみが以下に詳細に記述される。
【００５１】
引き続き図６Ｄを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１００’の各顎部材１１０’、１２０’は、導電性組織密閉プレート１１２’、１２２’によって画定されている組織密閉表面を含む遠位の顎部分１１１’、１２１’と、それぞれの遠位の顎部分１１１’、１２１’から近位方向に延びている近位フランジ１１４’、１２４’とを含む。近位フランジ１１４’、１２４’は、顎部材１１０’、１２０’を互いに対して旋回可能に結合するためのピボットピン９５’を受取るように構成されており、かつ、少なくとも部分的に絶縁性材料から形成され得るか、または、少なくとも部分的に絶縁性材料でコーティングされ得る。顎部材のうちの一方の近位フランジ（例えば、顎部材１２０’の近位フランジ１２４’）は、そこを貫通している管腔１２６’と、陥凹１２８’とをさらに画定し、陥凹１２８’は、管腔１２６’と連通している近位フランジ１２４’の遠位の表面内に画定されている。顎部材１２０’の近位フランジ１２４’のこの構成は、単極アセンブリ４００’のロッド部材４２０’の本体４２２’が、顎部材１２０’の近位フランジ１２４’（例えば、管腔１２６’）を貫通することを可能にし、一方、単極アセンブリ４００’のロッド部材４２０’の遠位フック４２４’が、単極アセンブリ４００’が引き込まれた位置に配置された場合、近位フランジ１２４’の陥凹１２８’内に受取られることも可能にし、それによって、周囲の組織を保護することを補佐する。換言すれば、単極アセンブリ４００’が引き込まれた位置に配置された場合に単極アセンブリ４００’を保持するための絶縁性スリーブを提供するよりむしろ、顎部材１２０’それ自体が、単極アセンブリ４００’が引き込まれた位置に配置された場合に単極アセンブリ４００’をその中に保持するように構成されている。
【００５２】
ここで、図６Ｅ〜図６Ｆを参照すると、単極アセンブリ４００’’を組み込んでいるエンドエフェクタアセンブリ１００’’の別の実施形態が示されている。エンドエフェクタアセンブリ１００’’は、エンドエフェクタアセンブリ１００’（図６Ｄ）と同様であり、一方、単極アセンブリ４００’’は、単極アセンブリ４００’（図６Ｄ）と同様であるが、しかし、エンドエフェクタアセンブリ１００’’および／または単極アセンブリ４００’’は、代替として、本明細書に記述された他のエンドエフェクタアセンブリおよび単極アセンブリのうちの任意のものと同様に構成され得る。簡潔さの目的のために、エンドエフェクタアセンブリ１００’（図６Ｄ）および単極アセンブリ４００’（図６Ｄ）と比較した場合の、エンドエフェクタアセンブリ１００’’と単極アセンブリ４００’’との間の相違のみが、それぞれ、以下に詳細に記述される。
【００５３】
引き続き図６Ｅ〜図６Ｆを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１００’’の各顎部材１１０’’、１２０’’は、遠位の顎部分１１１’’、１２１’’であって、遠位の顎部分１１１’’、１２１’’は、その上に配置されている組織密閉プレート１１２’’、１２２’’を有する、遠位の顎部分１１１’’、１２１’’と、それぞれの遠位の顎部分１１１’’、１２１’’から近位方向に延びている近位フランジ１１４’’、１２４’’とを含む。顎部材のうちの一方の近位フランジ（例えば、顎部材１２０’’の近位フランジ１２４’’）は、管腔１２６’’および陥凹１２８’’をさらに画定し、管腔１２６’’および陥凹１２８’’は、それぞれ、単極アセンブリ４００’’が引き込まれた位置（図６Ｆ）に配置された場合、単極アセンブリ４００’’のロッド部材４２０’’の本体４２２’’および単極アセンブリ４００’’のロッド部材４２０’’の遠位フック４２４’’を受取るように構成されている。さらに、エンドエフェクタアセンブリ１００’’の顎部材１１０’’および１２０’’は、例えば、組織の操作を容易にするために、および、目標の組織にアクセスするためのより良い「見通し線」を提供するために、湾曲した構成を画定するが、しかし、他の構成も提供され得る。より詳細には、顎部材１１０’’、１２０’’は、単極アセンブリ４００’’が配置されている方のエンドエフェクタアセンブリ１００’’の側面に向かって湾曲しており、その結果、エンドエフェクタアセンブリ１００’’の全体的な幅寸法は、単極アセンブリ４００’’の存在によって増加しない。
【００５４】
顎部材のうちの一方（例えば、顎部材１２０’’）は、チャネル状切り欠き１２９’’を含み、チャネル状切り欠き１２９’’は、遠位の顎部分１２１’’の遠位端に向かって遠位の顎部分１２１’’内に画定されている。切り欠き１２９’’は、単極アセンブリ４００’’が顎部材１２０’’の近位フランジ１２４’’内に配置されている引き込まれた位置と、単極アセンブリ４００’’の遠位フック４２４’’がエンドエフェクタアセンブリ１００’’から遠位方向に延びている延ばされた位置との間での単極アセンブリ４００’’の往復運動を可能にするように構成されている。より詳細には、顎部材１１０’’、１２０’’の湾曲した構成により、顎部材１２０’’の遠位端は、単極アセンブリ４００’’の経路の中に湾曲して入る。切り欠き１２９’’は、単極アセンブリ４００’’がそこを貫通するように構成されているチャネルを画定し、従って、切り欠き１２９’’は、遠位フック４２４’’が、顎部材１２０’’による干渉なしにエンドエフェクタアセンブリ１００’’を越えて遠位方向に延びることを可能にし、かつ、単極アセンブリ４００’’の延長／引き込みを案内する。
【００５５】
図７Ａ〜図７Ｂを参照すると、単極ロッド部材５３０をその中に組み込んでいるエンドエフェクタアセンブリ５００の顎部材５２０が示されている。エンドエフェクタアセンブリ１００（図１〜図３を参照）の顎部材１１０、１２０と同様な顎部材５２０は、絶縁性外側顎筐体５２１と、顎筐体５２１上に配置されている導電性組織密閉プレート５２２とを含む。しかしながら、顎筐体５２１は、そこを貫通する管腔（明確には示されず）であって、該管腔は、ロッド部材５３０の本体５３２をスライド可能に受取るように構成されている、管腔と、そこに画定されている相補的形状の陥凹５２８であって、該相補的形状の陥凹５２８は、管腔（明確には示されず）と連通している、相補的形状の陥凹５２８とをさらに含む。陥凹５２８は、顎部材５２０の遠位端５２３内に画定され、かつ、ロッド部材５３０が引き込まれた位置に配置された場合、そこにロッド部材５３０の遠位先端５３４を受取るように構成されている。より詳細には、ロッド部材５３０は、引き込まれた位置において、顎部材５２０の顎筐体５２１の陥凹５２８内に完全に配置され、それによって、ロッド部材５３０は、組織密閉プレート５２２（およびエンドエフェクタアセンブリ５００の他方の顎部材（図示されず）の組織密閉プレート）から電気的に絶縁される。ロッド部材５３０は、延ばされた位置において、陥凹５２８および顎部材５２０から遠位方向に延び、単極組織治療を容易にする。既述の実施形態におけると同様に、絶縁性管状部材（明確には図示されず）が、ロッド部材５３０が延ばされた位置に移動させられるとき、エンドエフェクタアセンブリ５００の上を遠位方向にスライドし、エンドエフェクタアセンブリ５００をロッド部材５３０からさらに電気的に絶縁するために提供され得る。ロッド部材５３０は、エンドエフェクタアセンブリ５００に対して回転可能でもあり得る。
【００５６】
図８Ａ〜図８Ｂを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５００（図７Ａ〜図７Ｂ）と同様なエンドエフェクタアセンブリ６００の別の実施形態が、単極ワイヤ部材６３０を顎部材６１０、６２０のうちの一方（例えば、顎部材６２０）の中に含むとして示されている。より詳細には、顎部材６２０は、その絶縁性顎筐体６２１を長手方向に貫通する管腔６２６と、管腔６２６内にスライド可能に受け取られている導電性単極ワイヤ部材６３０とを含む。ワイヤ部材６３０の遠位先端６３４が、ワイヤ部材６３０の本体６３２に対して実質的に線形の構成を取ることができ、従って、ワイヤ部材６３０が、実質的に線形の構成で管腔６２６内に完全に引き込まれることを可能にするように、ワイヤ部材６３０の少なくとも一部分は、弾性材料から形成されるか、または他の方法で構成される。管腔６２６からのワイヤ部材６３０の延長の際（例えば、ワイヤ部材６３０の延ばされた位置への移動の際）、ワイヤ部材６３０の遠位先端６３４は、湾曲した、フック状構成、または他の適切な構成を取り、組織の切開を容易にする。ロッド部材３２０（図６Ａ〜図６Ｂ）に関して上述されたことと同様に、ワイヤ部材６３０は、延ばされた位置にある場合、顎部材６２０に対して回転可能でもあり得る。さらに、既述の実施形態に関して上述されたことと同様に、単極部材６３０の延長の際、エンドエフェクタアセンブリ６００を取り囲むために、外側絶縁性スリーブ（図示されず）も提供され得る。
【００５７】
ここで、図９Ａ〜図９Ｂを参照すると、本開示により提供されるエンドエフェクタアセンブリの別の実施形態が、概して、参照番号７００により識別されるとして示されている。エンドエフェクタアセンブリ７００は、第１の導電性顎部材７１０と、第２の導電性顎部材７２０とを含み（ただし、顎部材７１０、７２０の一部分は、絶縁性材料により覆われるか、またはコーティングされ得る）、第１の導電性顎部材７１０と第２の導電性顎部材７２０とは、離された位置と、それらの間で組織を把持するための接近させられた位置との間で互いに対して移動可能である。各顎部材７１０、７２０は、それぞれ、組織密閉表面７１３、７２３を画定する概ね線形の本体部分７１２、７２２を含む。顎部材７１０、７２０のうちの一方または両方は、それぞれ、フック状または湾曲した遠位部分７１４、７２４をさらに含み、フック状または湾曲した遠位部分７１４、７２４は、それぞれの顎部材７１０、７２０の本体部分７１２、７２２から延びている。顎部材７１０、７２０は、双極モードおよび単極モードの各々で顎部材７１０、７２０にエネルギーを供給するためのエネルギーの源（明確には示されず）に接続するように適合されている。より詳細には、双極モードにおいて、例えば、組織を密閉するなど、組織を治療するために、顎部材７１０は第１の電位に荷電され、顎部材７２０は第２の、異なる電位に荷電され、それによって、電位勾配が作成され、それらの間で、および、それらの間で把持されている組織を通してエネルギーを伝導する。
【００５８】
一方、単極モードにおいて、例えば、組織を切開するなど、組織を治療するために、顎部材７１０、７２０は接近させられ、かつ、同じ電位に通電され、それによって、エネルギーは、顎部材７１０、７２０から、より詳細には、その遠位部分７１４、７２４から、組織を通して遠くに位置するリターンパッド（明確には示されず）へ伝導される。顎部材７１０、７２０の特定の構成（例えば、顎部材７１０、７２０のうちのいずれか、または両方が、それぞれ、フック状遠位部分７１４、７２４を含む）は、フック状遠位部分７１４および／またはフック状遠位部分７２４が（単独で、または互いとの協働で）、顎部材７１０、７２０が接近させられた位置に配置された場合、単極活性電極プローブ７３０を画定するという点で、組織の単極切開を容易にする。すなわち、別個の単極要素を提供するよりむしろ、顎部材７１０、７２０の遠位部分７１４、７２４が、単極モードで動作する場合、単極要素として作用する。
【００５９】
図９Ｃを参照すると、一部の実施形態において、エンドエフェクタアセンブリ７００は、顎部材７１０、７２０の本体部分７１２、７２２の回りに配置されている絶縁性管状部材７４０をさらに含み得る。単極プローブ７３０（例えば、顎部材７１０、７２０のフック状遠位部分７１４、７２４）が、絶縁性管状部材７４０がエンドエフェクタ７００の周りに延ばされた場合に露出し、単極組織治療を容易にするように、絶縁性管状部材７４０は、遠位の切り欠き７４２を含む。この構成はまた、単極モードでの動作中において、顎部材７１０、７２０の本体部分７１２、７２２を周囲の組織から電気的に分離することによって周囲の組織を保護する。絶縁性管状部材７４０は、既述の実施形態のうちの任意のものに関して上述されたと同様に延ばされ、かつ引き込まれ得る。
【００６０】
図１０を参照すると、本開示により提供され、双極モードと単極モードの両方での動作に対して構成されているエンドエフェクタアセンブリの別の実施形態が、概して、参照番号８００により識別されるとして示されている。顎部材８１０、８２０は、概ね線形の本体部分およびフック状遠位部分を含むよりむしろ、実質的にその長さに沿って相補的に湾曲した構成を画定するという点を除いては、エンドエフェクタアセンブリ８００は、エンドエフェクタアセンブリ７００（図９Ａ〜図９Ｃ）と同様である。顎部材８１０、８２０の湾曲した構成は、組織を広げかつ／または分離して下にある組織へのアクセスを提供することにより、下にある組織を把持し、治療し（例えば下にある組織を密閉する）、かつ／または、分割する（双極モードで）ことを容易にする。さらに、エンドエフェクタアセンブリ７００（図９Ａ〜図９Ｃ）と同様に、単極活性電極プローブ８３０は、顎部材８１０、８２０が接近させられた位置に配置された場合の顎部材８１０、８２０の遠位端８１４、８２４の協働を介して形成され、それによって、単極組織治療（単極モーでの）を容易にする。上述されたエンドエフェクタアセンブリ７００（図９Ａ〜図９Ｃ）の他の特徴のうちの任意のものが、整合する程度において、エンドエフェクタアセンブリ８００に同様に適用されるので、本明細書において反復されない。
【００６１】
上記から、および、様々な図面を参照して、当業者は、特定の改変も、本開示の範囲から逸脱することなく本開示に対してなされることができることを理解する。本開示の幾つかの実施形態が図面に示されたが、本開示は、それらに限定されることは意図されていない。なぜなら、本開示は、当該技術が許す限り範囲が広くあること、および、本明細書はそのように読まれるべきであることが意図されているからである。従って、上述は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単なる特定の実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付されている請求項の範囲および精神内で他の改変に想到する。
【符号の説明】
【００６２】
２  電気外科ケーブル
１０  鉗子
１２  シャフト
１４  遠位端
１６  近位端
２０  筐体
３０  ハンドルアセンブリ
４０  移動可能ハンドル
５０  固定ハンドル
８０  トリガアセンブリ
８２  トリガ
９０  第１の起動スイッチ
９５  第２の起動スイッチ
１００  エンドエフェクタアセンブリ
１１０  顎部材
１２０  顎部材
２００  単極アセンブリ
２１０  電気絶縁性外側管状部材
２２０  導電性内側管状部材
【図１】
2014008406.tif 000003
【図２】
2014008406.tif 000004
【図３】
2014008406.tif 000005
【図４Ａ】
2014008406.tif 000006
【図４Ｂ】
2014008406.tif 000007
【図４Ｃ】
2014008406.tif 000008
【図４Ｄ】
2014008406.tif 000009
【図５】
2014008406.tif 000010
【図６Ａ】
2014008406.tif 000011
【図６Ｂ】
2014008406.tif 000012
【図６Ｃ】
2014008406.tif 000013
【図６Ｄ】
2014008406.tif 000014
【図６Ｅ】
2014008406.tif 000015
【図６Ｆ】
2014008406.tif 000016
【図７Ａ】
2014008406.tif 000017
【図７Ｂ】
2014008406.tif 000018
【図８Ａ】
2014008406.tif 000019
【図８Ｂ】
2014008406.tif 000020
【図９Ａ】
2014008406.tif 000021
【図９Ｂ】
2014008406.tif 000022
【図９Ｃ】
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【図１０】
2014008406.tif 000024