(57)【要約】【課題】健診指導支援装置において、指導内容の決定判断の支援をし、その判断を容易にする。【解決手段】健診データに基づいて指導内容を決定するための健診指導支援装置であって、評価処理部と、記憶部と、指導内容選定部と、制御部とを備える。評価処理部は、２以上の項目の健診データとあらかじめ設定された論理式とに基づいて評価を求める。記憶部は、前記評価処理部による処理内容を記憶する。指導内容選定部は、前記評価の少なくとも一部に基づいて受診者に対する指導内容を求める。制御部は、前記指導内容を表示部に表示させる第１制御を行う。また制御部は、前記記憶部に記憶された前記処理内容を表示部に表示させる第２制御を行う。【選択図】図７
2014164722.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
健診データに基づいて指導内容を決定するための健診指導支援装置であって、
２以上の項目の健診データとあらかじめ設定された論理式とに基づいて評価を求める評価処理部と、
前記評価処理部による処理内容を記憶する記憶部と、
前記評価の少なくとも一部に基づいて受診者に対する指導内容を求める指導内容選定部と、
前記指導内容を表示部に表示させる第１制御と、前記記憶部に記憶された前記処理内容を表示部に表示させる第２制御とを行う制御部と、を備えること、
を特徴とする健診指導支援装置。
【請求項２】
前記評価には、前記項目ごとの前記健診データの評価である第１の評価と、異なる種別の当該第１の評価の組み合わせに基づく評価である第２の評価が含まれ、
前記論理式には、前記第１の評価を求めるための第１の論理式と、前記第２の評価を求めるための第２の論理式とが含まれ、
前記評価処理部は、
前記項目ごとの健診データを前記第１の論理式に当てはめることにより、該項目ごとの第１の評価を求め、
かつ前記求めた項目ごとの第１の評価の組み合わせを前記第２の論理式に当てはめて第２の評価を求め、
前記指導内容選定部は、前記第２の評価に対応する前記指導内容を求めること、
を特徴とする請求項１に記載の健診指導支援装置。
【請求項３】
前記記憶部は、前記処理内容として、前記第１の評価を求める処理および前記第２の評価を求める処理経過の一方または双方を記憶すること、
を特徴とする請求項２に記載の健診指導支援装置。
【請求項４】
前記第１の論理式は前記健診データの項目ごとに複数設定され、かつ前記第１の評価は該第１の論理式ごとに設定され、
前記第２の論理式は、前記第１の評価の組み合わせの種別ごとに設定され、かつ前記第２の評価は該第２の論理式ごとに設定されること、
を特徴とする請求項２に記載の健診指導支援装置。
【請求項５】
前記第２の論理式における前記第１の評価の組み合わせの種別は、受診者の健康状態または疾病の状態に応じて設定されること、
を特徴とする請求項４に記載の健診指導支援装置。
【請求項６】
前記第１の評価は前記健診データに対応して複数段階に分類され、
前記第２の評価は、項目別の第１の評価の分類の組み合わせに応じて複数段階に分類され、
前記評価処理部は、
前記健診データを前記第１の論理式に当てはめて該データが前記分類のいずれに属するか判定することにより、前記第１の評価を求め、
かつ前記項目別の前記第１の評価の分類の組み合わせが前記分類のいずれに属するか判定することにより、前記第２の評価を求めること、
を特徴とする請求項２に記載の健診指導支援装置。
【請求項７】
前記健診データには、健診による１以上の項目の検査データ、診察所見のデータ、投与中の薬剤を示すデータ、および読影結果を示すデータの少なくともいずれか１つが含まれること、
を特徴とする請求項１に記載の健診指導支援装置。
【請求項８】
前記診察所見のデータ、投与中の薬剤を示すデータ、および読影結果を示すデータは、前記論理式に当てはめられるように定量化されたデータであること、
を特徴とする請求項７に記載の健診指導支援装置。
【請求項９】
前記指導内容選定部により選定された前記指導内容を変更可能な入力部と、
前記入力部により変更された変更後指導内容と、前記第１の評価または前記第２の評価との組み合わせとに基づき前記変更後指導内容のエラーを判定する判定部と、
を備える請求項２に記載の健診指導支援装置。
【請求項１０】
前記制御部は、前記判定部によりエラーの判定がされた場合に、所定のエラー表示を前記表示部に表示させること、
を特徴とする請求項９に記載の健診指導支援装置。
【請求項１１】
前記制御部は、前記判定部によりエラーの判定がされた場合、前記変更後指導内容を、前記指導内容選定部により選定された前記指導内容に戻すこと、
を特徴とする請求項９に記載の健診指導支援装置。
【請求項１２】
前記評価処理部は、前記指導内容と前記健診データに含まれない他の健診データとの組み合わせに応じて再評価を求め、
前記指導内容選定部は、前記再評価に基づいて受診者に対する指導内容を求めること、
を特徴とする請求項２に記載の健診指導支援装置。
【請求項１３】
前記評価処理部による前記処理内容は、論理式および論理式への入力情報の一方または双方を含むこと、
を特徴とする請求項１に記載の健診指導支援装置。
【請求項１４】
前記指導内容それぞれを、各評価に対応付けて記憶する指導内容記憶部を備えること、
を特徴とする請求項１に記載の健診指導支援装置。
【請求項１５】
健診データに基づいて指導内容を決定するための健診指導支援装置により、
２以上の項目の健診データとあらかじめ設定された論理式とに基づいて評価を求める評価処理ステップと、
前記評価処理ステップによる処理内容を記憶する記憶ステップと、
前記評価の少なくとも一部に基づいて受診者に対する指導内容を求める指導内容選定ステップと、
前記指導内容を表示部に表示させる第１制御と、前記記憶された前記処理内容を表示部に表示させる第２制御とを行う制御ステップと、を実行すること
を特徴とする健診指導支援方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、健診によって取得された健診結果のデータに基づき、受診者の健康状態または疾病に関する判定、対処法の選定、患者への保健指導を行うための健診指導支援装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
健康診断は、義務付けられたものにしたがい、または受診者の意思で任意に受診されている。健康診断では、検査終了後において、医療機関の職務従事者により診察や健診指導が行われる。例えば、検査結果の説明、疑われる疾患の説明、健診指導等が行なわれる。指導とは、健康状態の改善方法や、疾病の治療方法、対処方法などである。
【０００３】
健診指導において、例えば対面健診指導支援システムが用いられる。健診指導支援システムは、生活習慣病予防のための「生活改善指導事業」を支援するシステムである。このシステムにおいて、指導対象者の健診データが健診データベースや、健診クライアント等における記憶媒体に記憶されている。さらにこのシステムにおいて、指導対象者の生活習慣問診データ等も追加されて記憶されることもある。健診指導支援システムは、これらの健診データまたは生活習慣問診データに基づき、例えば循環器疾患の発症予測シミュレーションを行い、結果を提示（印刷または表示等）する。またこのシステムは、健診データまたは生活習慣問診データに基づき、個人ごとの食生活や運動などの生活習慣改善のアドバイスを提示する。また健診指導支援システムは、健診の結果「要指導」と判定された人や、心疾患(冠動脈疾患)の発症の可能性が高い受診者に対する健診指導に利用される。
【０００４】
また、健康診断の結果や問診の結果に基づいて対象者の指導プログラムを選択する健診指導支援システムもある。このような健診指導支援システムにおいては、指導内容が健診結果や受診者の意識に合わせて選択され、提示される。健診指導者は、このプログラムを参照することにより、健診指導者（保健師等）の技量に依存することなく問診を行うことができる。
【０００５】
このような健診指導支援システムが利用される中、健診指導を受ける受診者の数が増えていることから、診断の効率化および健康状態改善の継続を図る健康指導支援システムが提案されている（特許文献１参照）。この健康指導支援システムでは、問診事項の回答が記載された質問票をスキャナに読み込ませる。さらに当該システムの健診指導支援プログラムは、読み込まれた回答に基づき問診結果の要約、生活習慣改善のための目標やアドバイスを提示する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００４−２１８５４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
健診指導支援システムにおいては、健診の項目ごとに基準が設定されている。すなわち当該システムおいて、健診結果と、当該健診結果の項目に対応する基準とが対比され、対比の結果により、健康状態についての複数段階の評価の判定が行なわれる。さらに当該システムにより、健診における複数項目の評価結果に基づき、あらかじめ記憶された複数の指導内容の中から、対応する指導内容が選択され、決定される。
【０００８】
ただし、健診指導支援システムにより判定される評価は、数値情報や所定の文字列等に対してのものである。健診においては、受診者の主訴や問診結果等もあり、これらについてはシステムでの評価が困難な場合がある。したがって、健診指導支援システムによる評価の判定ができない項目については、医師や看護師、保健師等により参照された上で、必要に応じて指導内容に反映される。すなわち、健診指導支援システムにより複数項目の評価それぞれに基づき複合的に指導内容が仮に決定されるが、医師等は、システムにより評価されない項目についても判断して、その判断結果を含めて指導内容が最終的に決定される。
【０００９】
しかしながら、受診者への指導内容を最終的に決定する作業は煩雑であり、さらに受診者数が多くなれば、当該作業の作業負担が非常に大きくなる。例えば医師等は、健診指導支援システムがどのようにして指導内容を決定したかを把握しがたい場合があり、その場合、指導内容を最終決定する作業は医師等にとって負担になる。この負担は、システムにより提示される情報が、システムにより求められた結果としての指導内容のみであることに起因する。つまり、医師等はシステムによる指導内容の決定プロセスを把握しないまま、システムの出力（指導内容）だけを見て適切であるかを判断しなければならない。結果的に医師等は、システムへの入力、すなわち受診者の複数項目の健診結果（検査結果としての数値情報等）と、システムからの出力としてのシステムによる評価対象外の項目の健診結果に基づいて、複合的に受診者の健康状態の判断をすることになる。
【００１０】
したがって、医師等は複数項目の健診結果の組み合わせから健康状態の評価を行って、指導内容を最終的に決定することになり、結局、健診指導支援システムによる上記処理と同様の判断を行うことになる。また医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じるおそれがある。
【００１１】
この実施形態は、健診指導支援装置において、指導内容の決定判断の支援をし、その判断を容易にすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
この実施形態は、健診データに基づいて指導内容を決定するための健診指導支援装置であって、評価処理部と、記憶部と、指導内容選定部と、制御部とを備える。評価処理部は、２以上の項目の健診データとあらかじめ設定された論理式とに基づいて評価を求める。記憶部は、前記評価処理部による処理内容を記憶する。指導内容選定部は、前記評価の少なくとも一部に基づいて受診者に対する指導内容を求める。制御部は、前記指導内容を表示部に表示させる第１制御を行う。また制御部は、前記記憶部に記憶された前記処理内容を表示部に表示させる第２制御を行う。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】第１実施形態にかかる健診システムの一例を示す概略ブロック図。
【図２】第１実施形態にかかる健診サーバの一例を示す概略ブロック図。
【図３】実施形態にかかる健診サーバにおける検査結果ＤＢの検査データの分類の一例を示す概略図。
【図４】第１実施形態にかかる健診指導支援サーバの一例を示す概略ブロック図。
【図５】実施形態にかかる健診指導支援サーバにおけるガイダンスＤＢの対処法のテーブルの一例を示す概略図。
【図６】第１実施形態にかかる健診指導支援サーバにおけるガイダンスＤＢの対処法のテーブルの一例を示す概略図。
【図７】第１実施形態にかかる健診指導支援端末の一例を示す概略ブロック図。
【図８】健診データの単項目評価にかかる支援ロジック記憶部の第１支援ロジックのデータのテーブルの一例を示す概略図。
【図９】判定可能な疾病・健康状態とその判定に用いる項目別の健診データとの対応関係の一例を示す概略図。
【図１０】健診データの複合評価にかかる支援ロジック記憶部の第２の支援ロジックデータのテーブルの一例を示す概略図。
【図１１】健診指導支援端末に表示された表示画面の一例を示す概略図。
【図１２】第１実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図１３】第１実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図１４】第１実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図１５】第１実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図１６】第１実施形態の第１変形例にかかる健診指導支援端末の一例を示す概略ブロック図。
【図１７】第２実施形態にかかる健診システムの一例を示す概略ブロック図。
【図１８】第２実施形態にかかる健診サーバの一例を示す概略ブロック図。
【図１９】第２実施形態にかかる健診指導支援サーバの一例を示す概略ブロック図。
【図２０】第２実施形態にかかる健診指導支援サーバおよび健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図２１】第３実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図２２】第３実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図２３】第４実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図２４】第４実施形態にかかる健診指導支援端末の動作の概略を示すフローチャート。
【図２５】第５実施形態にかかる判定経過とともに表示される判定ランクの組み合わせ評価を示すマトリクス表の一例。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１〜図２５を参照して、第１実施形態〜第５実施形態にかかる健診システムについて説明する。
【００１５】
［第１実施形態］
（全体構成）
第１実施形態にかかる健診システムの全体構成について図１を参照して説明する。図１は、第１実施形態にかかる健診システム１００の一例を示す概略ブロック図である。図１に示すように、健診システム１００は、健診端末１１０、健診サーバ１２０、健診指導支援サーバ１３０および健診指導支援端末１４０を有する。一例において健診端末１１０、健診サーバ１２０、健診指導支援サーバ１３０および健診指導支援端末１４０は、健康診断を実施する健診施設内に設けられ、それぞれがＬＡＮ等のネットワークに接続される。健診システム１００においては、このネットワークを介して各サーバおよび各端末がデータを送受信可能に構成されている。
【００１６】
（健診端末）
健診端末１１０は、健康診断の際に健診結果としての健診データを入力するための端末である。例えば、健診端末１１０における図示しない入力部により問診データ（主訴、所見等）が入力される。この問診データは、健診データの一例である。問診データは、健診端末１１０から健診サーバ１２０に送信される。
【００１７】
問診データのうち、主訴、所見、読影結果および薬剤情報等の少なくともいずれか１種類のデータが、健診端末に対し、定量化されたデータとして入力されるように構成してもよい。その定量化された問診データは、後述する支援ロジックを用いた評価(例えばランク付け)の対象となる。例えば、健診端末１１０は、問診を担当した医師等が主訴等の入力をするための入力画面を図示しない表示部に表示させる。入力画面においては、主訴等として入力される可能性のある文字列の候補が選択肢（プルダウンメニュー等)の形式で表示される。選択肢は、部位ごとまたは疾病ごとに分類されていてもよい。当該医師等は操作部等により、１以上の選択肢を選択すると、その選択された内容が、主訴等として健診端末１１０に入力される。この構成によれば、問診データのように、数値で表されないデータであっても支援ロジックを用いた評価の対象とすることができる。
【００１８】
また、上記医師等が入力した問診データが任意の文字列であっても、例えば次のように定量化されて健診端末１１０に入力される場合がある。例えば、読影レポートとしてドキュメントやＨＴＭＬ等の文書データが入力された場合について説明する。健診端末１１０において所見を入力するための画面データに基づき入力画面が表示される。この入力画面においては、所見入力欄、疾病入力欄が設けられている。所見入力欄には、医用画像を読影した結果の判断や意見等を示す所見がテキストデータとして入力される。疾病入力欄には、読影の結果、判断された受診者の部位の状態、疾病の状態、疾病名等がテキストデータとして入力される。
【００１９】
読影レポートの文書データにおいて、所見入力欄のテキストデータには、所見を示すタグが付される。疾病入力欄のテキストデータには疾病を示すタグが含まれる。また、健診端末１１０には、所見に記載される傾向がある単語として、部位を示す単語、当該部位に生じる事象を示す単語、助詞等を所見辞書データとして記憶している。また疾病として記載される傾向がある単語（例えば「肺炎」等）を疾病名辞書データとして記憶している。また健診端末１１０は、所見入力欄に入力されたテキストデータを所定の記述単位に分割する。
【００２０】
所見入力欄に、例えば「左肺野に胸水が見られる。」と入力された場合、「左肺野」、「に」、「胸水」、「が」、「見られる」と分割する。健診端末１１０はこれらを所見辞書データに基づいて、部位を示す単語（左肺野等）、当該部位に生じる事象を示す単語（胸水等）、助詞等に分類する。また、また疾病入力欄等に「肺炎」と入力されると、疾病辞書データと照合して該当する単語を検索して問診データとして登録する。
【００２１】
このように読影レポートに入力されたテキストデータは、所見を示すタグまたは疾病を示すタグにより分類される。さらにタグごとに分類されたテキストデータのうち、所見入力欄のテキストデータは、所定の記述単位に分割される。また各テキストデータは、各辞書データに基づき、所見における部位、所見における事象、疾病名として分類された上で問診データとして登録される。
【００２２】
以上は、問診データを読影レポートの例で説明したものであるが、医用レポート、薬剤情報においても同様である。
【００２３】
（健診サーバ）
次に、図２を参照して健診サーバ１２０について説明する。図２は、第１実施形態にかかる健診システム１００の健診サーバ１２０の一例を示す概略ブロック図である。健診サーバ１２０は、健診データ（検査データ等）を記憶するサーバである。図２に示すように健診サーバ１２０は、健診結果送受信部１２１と、健診結果記憶部１２２とを有する。健診結果送受信部１２１は、健診サーバ１２０と、健診端末１１０、健診指導支援端末１４０またはその他の外部装置との間で、後述する健診データ（検査データ等）をやり取りするインターフェースである。
【００２４】
また健診結果記憶部１２２は、図２に示すように受診者情報ＤＢ１２２ａ、診察結果ＤＢ１２２ｂ、検査結果ＤＢ１２２ｃおよび薬剤情報ＤＢ１２２ｄにおいて健診データを分類して記憶する。受診者情報ＤＢ１２２ａ、診察結果ＤＢ１２２ｂ、検査結果ＤＢ１２２ｃおよび薬剤情報ＤＢ１２２ｄには、健診結果記憶部１２２に記憶された受診者の情報（健診データ等）が、所定の分類ごとに管理されている。また、受診者情報ＤＢ１２２ａ、診察結果ＤＢ１２２ｂ、検査結果ＤＢ１２２ｃおよび薬剤情報ＤＢ１２２ｄは、それぞれ受診者ＩＤにより対応付けられている。例えば、受診者情報ＤＢ１２２ａにおける受診者名と、診察結果ＤＢ１２２ｂにおける所見情報とは、同一の受診者ＩＤが付されることによって対応する。したがって、後述する健診指導支援端末１４０において操作者が、受診者名、受診者ＩＤや健診ＩＤ等に基づき問診データを検索すると、健診サーバ１２０は、その受診者ＩＤ等に対応付けられた問診データを診察結果ＤＢ１２２ｂから読み出して健診指導支援端末１４０に送信する。なお、受診者ＩＤとは、健診の受診者を識別する情報である。
【００２５】
また、受診者情報ＤＢ１２２ａ、診察結果ＤＢ１２２ｂ、検査結果ＤＢ１２２ｃおよび薬剤情報ＤＢ１２２ｄを、それぞれ健診ＩＤにより対応付けてもよい。この健診ＩＤとは、例えば一人の受診者の１回の健診ごとに付番される識別情報である。受診者が受診した健診ごと発行される識別情報である。健診ＩＤは、受診者が受診した日ごとに発行されてもよく、複数日にわたって行われる一連の健診を対象とするものであってもよい。また健診ＩＤは、所定項目の健診を終えた後に行われる再検査も含めて対象としてもよい。
【００２６】
＜受診者情報ＤＢ＞
受診者情報ＤＢ１２２ａには、受診者ＩＤまたは健診ＩＤに対応付けられて受診者の氏名、年齢・生年月日、性別等が記憶されている。受診者情報ＤＢ１２２ａに保険証番号、住所等が対応付けられていてもよい。
【００２７】
健診サーバ１２０は、健診端末１１０等から受診者ＩＤまたは健診ＩＤと、受診者の氏名、年齢・生年月日および性別等のデータを受信する。健診サーバ１２０は、これらの受信したデータを、受診者ＩＤとともに受診者情報ＤＢ１２２ａにおいて記憶する。
【００２８】
＜診察結果ＤＢ＞
診察結果ＤＢ１２２ｂには、受診者ＩＤまたは健診ＩＤに対応付けられて、診察日、診察結果としての問診データが記憶されている。問診データとしては、受診者の主訴、診察した医師等の所見等が記憶されている。主訴としては、既往歴、現在の症状、遺伝情報（例えば「父が高血圧」、「母が糖尿病」等）および生活習慣等が挙げられる。生活習慣としては、飲酒量、食事、喫煙量、睡眠時間、運動量、労働環境等が挙げられる。
【００２９】
健診サーバ１２０は、健診端末１１０等から受診者ＩＤまたは健診ＩＤと、問診データを受信する。健診サーバ１２０は、受信した問診データを、受診者ＩＤ等とともに診察結果ＤＢ１２２ｂにおいて記憶する。また問診データの少なくとも一部が、定量化されたデータである場合は、そのデータの種別、例えば、所見における部位、所見における事象、疾病名等の分類別に記憶される。
【００３０】
＜検査結果ＤＢ＞
検査結果ＤＢ１２２ｃについて図３を参照して説明する。図３は、健診サーバ１２０における検査結果ＤＢ１２２ｃの検査データの分類の一例を示す概略図である。図３に示すように検査結果ＤＢ１２２ｃには、例えば、身体計測データＡ１、生理検査データＡ２、画像・機能検査データＡ３、生化学的検査データＡ４、血液学的検査データＡ５、免疫・血清学的検査データＡ６、尿検査データＡ７、便検査データＡ８等が記憶されている。なお、以下において身体計測データＡ１、生理検査データＡ２、画像・機能検査データＡ３、生化学的検査データＡ４、血液学的検査データＡ５、免疫・血清学的検査データＡ６、尿検査データＡ７、便検査データＡ８等のデータ区分を、「検査種別ＩＤ」と記載することがある。また、以下において「検査データ」は「健診データ」に含まれるデータとして記載される場合がある。さらに「健診データ」の代わりに「検査データ」と記載することがある。
【００３１】
身体計測データＡ１には、身長、体重、肥満度、ＢＭＩ等の検査データが含まれる。生理検査データＡ２には、血圧測定、心電図、心拍数、眼底検査、眼圧検査、視力検査、聴力検査、肺機能検査等の検査データが含まれる。画像・機能検査データＡ３には、胸部Ｘ線画像、上部消化管Ｘ線画像、腹部超音波画像、超音波ドプラ等の検査データが含まれる。生化学的検査データＡ４には、総蛋白、Ａ／Ｇ、アルブミン（Ａｌｂ）、クレアチニン（ＣＲＥＡ）、尿酸（ＵＡ）、総コレステロール、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール、中性脂肪（ＴＧ）、総ビリルビン、ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ−ＧＴＰ、ＡＬＰ、血糖（空腹時）、ＨｂＡ１ｃ等の検査データが含まれる。血液学的検査データＡ５には、赤血球（ＲＢＣ）、白血球（ＷＢＣ）、血色素量（Ｈｂ）、ヘマトクリット（Ｈｔ）、血小板数、ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ等の検査データが含まれる。免疫・血清学的検査データＡ６には、ＣＲＰ、血液型（ＡＢＯ）、血液型（Ｒｈ）、ガラス板法または凝集法、ＨＢＳ抗原等の検査データが含まれる。尿検査データＡ７には、蛋白、尿糖、沈渣、潜血、比重、ケント体等の検査データが含まれる。便検査データＡ８には、潜血等の検査データが含まれる。
【００３２】
なお、健診サーバ１２０は、生化学的検査データＡ４、血液学的検査データＡ５、免疫・血清学的検査データＡ６、尿検査データＡ７等の各項目の検査データを記憶するために、図示しない生化学検査装置、検体検査装置等とデータを送受信可能に接続されている。検体検査装置等から健診サーバ１２０には、受診者ＩＤまたは健診ＩＤと、検査項目ＩＤと、当該検査項目の検査結果を示す数値データとが対応付けられて送信される。検査項目ＩＤは、上記各検査項目の検査データを識別するための識別情報である。健診サーバ１２０は、検査項目ＩＤに基づいて検査データを、検査結果ＤＢ１２２ｃの生化学的検査データＡ４、血液学的検査データＡ５、免疫・血清学的検査データＡ６または尿検査データＡ７等の各項目に分類して記憶する。
【００３３】
また健診サーバ１２０は、画像・機能検査データＡ３等の検査データを記憶するために、図示しない医用画像診断装置または画像保管装置と接続されている。受信した医用画像データや血流波形等のデータは、受診者ＩＤまたは健診ＩＤと、検査項目ＩＤとに対応付けられ検査結果ＤＢ１２２ｃに記憶される。健診サーバ１２０は、検査項目ＩＤに基づいて画像データ等を、検査結果ＤＢ１２２ｃの画像・機能検査データＡ３として、記憶する。さらに各種の画像データは、画像・機能検査データＡ３において胸部Ｘ線画像、腹部超音波画像等に分類されて記憶される。なお健診サーバ１２０は、医用画像診断装置等から、医用画像データ等とともに、医用画像のＲＡＷデータ、画像取得条件（撮影条件等）、または診断医等による読影結果等のデータを受信する構成であってもよい。
【００３４】
身体計測データＡ１および生理検査データＡ２については、健診における各項目の検査の結果、健診実施者等が図示しない端末（健診端末１１０であってもよい）の入力部等により入力される。当該端末は健診サーバ１２０に、受診者ＩＤまたは健診ＩＤと、検査項目ＩＤと、当該検査項目の検査結果を示す数値データ等とを対応付けて送信する。健診サーバ１２０は、検査項目ＩＤに基づいて検査データを、検査結果ＤＢ１２２ｃの身体計測データＡ１または生理検査データＡ２の各項目に分類して記憶する。
【００３５】
＜薬剤情報ＤＢ＞
薬剤情報ＤＢ１２２ｄには、受診者ＩＤまたは健診ＩＤに対応付けられて、受診者が使用する薬剤についての薬剤情報が記憶されている。この薬剤情報は、例えば、薬剤名そのものである。また、薬剤情報は薬剤名以外の薬剤を識別する識別情報であってもよい。薬剤情報が識別情報である場合、薬剤を一意に識別することができる情報であってもよく、また薬剤の効用・効能ごとに分類した識別情報であってもよい。この薬剤情報は、例えば医師等の問診の結果、入力部等により健診端末１１０に入力される。健診サーバ１２０は、健診端末１１０等から受診者ＩＤまたは健診ＩＤと、薬剤情報を受信する。健診サーバ１２０は、受信した薬剤情報を、受診者ＩＤ等とともに薬剤情報ＤＢ１２２ｄにおいて記憶する。
【００３６】
なお、薬剤情報を診察結果ＤＢ１２２ｂに記憶させる構成とする場合は、薬剤情報ＤＢ１２２ｄを設けなくてもよい。
【００３７】
（健診指導支援サーバ）
次に、図４〜図６を参照して健診指導支援サーバ１３０について説明する。図４は、第１実施形態にかかる健診システム１００の健診指導支援サーバ１３０の一例を示す概略ブロック図である。また図５および図６は、実施形態にかかるガイダンスＤＢ１３２ａにおける対処法のデータのテーブルの一例を示す概略図である。健診指導支援サーバ１３０は、健診指導（保健指導）の支援を行うための各種データを記憶するサーバである。図４に示すように、健診指導支援サーバ１３０は、送受信部１３１と指導内容記憶部１３２とを有する。送受信部１３１は、健診指導支援サーバ１３０と健診指導支援端末１４０との間で、後述する指導内容案のデータ（指導内容情報等）を送るためのインターフェースである。
【００３８】
指導内容記憶部１３２は、図４に示すようにガイダンスＤＢ１３２ａ、評価指導情報ＤＢ１３２ｂにおいて健診指導支援端末１４０で使用する指導内容案のデータを分類して記憶する。ガイダンスＤＢ１３２ａには、判定に応じた対処法のデータが記憶されている。なお、対処法とは健診指導支援端末１４０による判定に応じ、受診者がとるべき健康状態についての改善策等である。例えば、「精密検査を要する」、「治療を要する」、「即時の入院を要する」等、健診指導者（健診指導を担当する者）が受診者へ指導するべき対処法の情報である。また判定とは、健診データの各項目の評価や、当該項目の組み合わせによる疾病、各部の機能の評価に基づくものである。判定は、例えば健診指導支援端末１４０の判定支援ロジック（第１支援ロジック、第２支援ロジック等）により求められるものである。
【００３９】
＜ガイダンスＤＢ＞
ここで、指導内容案における対処法のデータについて、図５を参照して一例を説明する。なお詳細は後述するが、指導内容案における対処法のデータが選択される前段階として、健診指導支援端末１４０により健診データの各項目の評価（ランク判定）がなされる。この評価は健診データの複数項目について実行され、健診指導支援端末１４０はさらに複数項目の評価を組み合わせて、受診者の疾病や各部の機能等の評価を行い、評価ごとに指導項目ＩＤを生成する。指導内容記憶部１３２におけるガイダンスＤＢ１３２ａにおいては、指導項目ＩＤに対応付けて健診指導者による受診者への指導の参照情報としての対処法を文字列で示すデータ（図５；ガイダンスＧ１）が記憶されている。
【００４０】
例えば、健診指導支援端末１４０における糖尿病判定における判定ランクＲ１が「Ｂ」である場合、指導項目ＩＤは「ＢＳＣ００２」となる（詳細は後述する）。ガイダンスＤＢ１３２ａにおいては、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ００２」に対応するガイダンスＧ１として、「経過観察を要する。」という文字列情報が記憶されている。また、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ００３」に対応するガイダンスＧ１として、「再検査を要する。」という文字列情報が記憶されている。また、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ０００４」に対応するガイダンスＧ１として、「受診を要する」という文字列情報が記憶されている。また、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ０００５」に対応するガイダンスＧ１として、「治療を要する。」という文字列情報が記憶されている。また、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ０００６」に対応するガイダンスＧ１として、「入院を要する。」という文字列情報が記憶されている。
【００４１】
さらに、指導内容記憶部１３２におけるガイダンスＤＢ１３２ａにおいては、指導項目ＩＤおよびガイダンスＧ１に対応付けて上記参照情報の備考情報を文字列で示すデータ（図５；備考Ｇ２）が記憶されている。備考Ｇ２としては、ガイダンスＧ１の情報をさらに具体的にした情報や、特定の場合（問診データ、読影結果反映後の修正等）において指導内容を変更すべき場合の参照情報等が挙げられる。例えば「ＢＳＣ００２」では、原則（ガイダンスＧ１）、対処法「経過観察」が示されるが、備考Ｇ２において、問診データに応じて受診を要する場合があることが示唆されている。
【００４２】
また、「ＢＳＣ００２」では、ガイダンスＧ１で対処法「経過観察」が示されるが、備考Ｇ２において、問診データに応じて「７５ｇ ＯＧＴＴ（ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ；経口ブドウ糖負荷試験）」を要する場合があることが示唆されている。また、「ＢＳＣ００３」では、ガイダンスＧ１で対処法「再検査」が示され、備考Ｇ２では具体例として「７５ｇ ＯＧＴＴ」が示される。また、「ＢＳＣ０００５」では、ガイダンスＧ１で対処法「治療」が示され、さらに備考Ｇ２において、血糖コントロール指標等の状態に応じて糖尿病専門医の判断が必要であることを示唆している。
【００４３】
また他の例として、ガイダンスＤＢ１３２ａにおける対処法としては、所定の健診結果に対してあらかじめ定められた健康状態改善プログラムであってもよい。例えば図６に示すように、指導項目ＩＤに対しガイダンスＧ３として所定の健康状態改善プログラムが対応付けられている。健康状態改善プログラムは、例えば生活習慣の改善、再検査の内容または治療方針等がまとめられたものである。上記のように健診結果に対して具体的な方法自体を提示するのではなく、図６のような構成では、例えば医療機関ごとに定められた改善プログラムにつけられた名称が対処法のデータとして記憶される。
【００４４】
なお改善プログラムは、各々の指導項目に対応して、介入する程度を異ならせてもよい。一例として、積極的介入指導、通常介入指導、簡易指導のようにランク付けをしてもよい。さらに指導内容情報Ｂ２に対応付けて備考情報を対応付けてもよい。すなわち、段階的な改善プログラムのうち、積極的介入指導が必要なものにおいては、備考情報を対応付ける。
【００４５】
図６の例では、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ００１」に対してガイダンスＧ３「糖尿病概論」が、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ００２」に対してガイダンスＧ３「食事療法Ｉ」がそれぞれ対応付けられている。これは、ＢＳＣ００１の指導を行う際には糖尿病概論の改善プログラムで指導を行うことを意味している。同様に、ＢＳＣ００２の指導を行う際には食事療法Ｉの改善プログラムで指導を行うことを意味する。
【００４６】
＜評価指導情報ＤＢ＞
評価指導情報ＤＢ１３２ｂには、健診データの各項目の評価に応じた、受診者への指導コメントのデータが記憶されている。例えば指導コメントとは、健診データの各項目に対する評価、もしくは健診データの項目の組み合わせに対する評価である。指導コメントの他の例として、健診データの各項目に対する評価に基づく健康状態の評価であってもよい。また、指導コメントの他の例として、健診データの各項目に対する評価に基づく疾病の状態（進行状態等）であってもよい。
【００４７】
この健診指導支援サーバ１３０は、「記憶部」の一例に該当する。
【００４８】
さらに指導コメントの具体例として、「γ−ＧＴＰが高値です。」、「血糖値が高値です。」等の検査データの数値についての評価コメントが挙げられる。また、指導コメントとして「γ−ＧＴＰが高値のため、精密検査が必要です。」、「γ−ＧＴＰが高値のため、治療を継続して下さい。」、「指定薬剤の服用による治療が必要です」等の健診データに基づくコメントが挙げられる。また、指導コメントとして「糖尿病のおそれがあり、再検査が必要です。」、「メタボリックシンドロームに該当し、かかりつけ医の診療が必要です。」、「わずかに異常値を示しましたが、日常生活に支障はありません」、「肝機能の評価判定は良好です。」等の受診者の疾病、健康状態に関するコメントが挙げられる。
【００４９】
（健診指導支援端末）
次に、図７〜図１０を参照して健診指導支援端末１４０について説明する。図７は、第１実施形態にかかる健診システム１００における健診指導支援端末１４０の一例を示す概略ブロック図である。図７に示すように、健診指導支援端末１４０は、操作部１４１と、表示部１４２と、制御部１４３と、送受信部１４４と、評価処理部１４５と、支援ロジック記憶部１４６と、処理内容記憶部１４７とを有する。健診指導支援端末１４０は、健診指導者が各受診者への指導内容（健診項目の評価、治療方針等）を定めるにあたって、その判断を支援するための情報を提示するものである。健診指導支援端末１４０により提示される支援情報としては、例えば健診データの評価に基づく受診者への指導内容案が挙げられる。図７の例における健診指導支援端末１４０では、健診データの単項目評価、複合評価、および再評価等に基づいて、健診指導支援サーバ１３０の指導内容記憶部１３２から指導内容案（ガイダンス、指導コメント等）のデータを取得する。指導内容案のデータは、健診指導支援端末１４０の表示部１４２に表示される。
【００５０】
＜操作部＞
操作部１４１は、キーボード、マウス、トラックボール、ジョイスティック、コントロールパネル等の任意の形態の操作デバイスや入力デバイスによって構成される。制御部１４３は、実施された操作に基づいて操作部１４１が出力する操作信号を受けて、この操作内容に対応する制御や演算を実行する。なお、操作部１４１は「入力部」の一例に該当する。
【００５１】
＜表示部＞
表示部１４２は、ＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ Ｒａｙ Ｔｕｂｅ）ディスプレイや、ＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｄｉｓｐｌａｙ）、有機ＥＬ（ＯＥＬＤ；Ｏｒｇａｎｉｃ Ｅｌｅｃｔｒｏ−Ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）または、ＦＥＤ（Ｆｉｅｌｄ Ｅｍｉｓｓｉｏｎ Ｄｉｓｐｌａｙ）等の任意の形態の表示デバイスによって構成される。表示部１４２は、制御部１４３の制御を受けて各種の画面（表示画面Ｓ等）や画像（Ｘ線画像等）を表示する。
【００５２】
＜制御部＞
制御部１４３は例えばＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）等で構成される。ＲＯＭには、あらかじめ制御プログラムが記憶され、ＣＰＵが当該制御プログラムを適宜ＲＡＭ上に展開することにより、制御部１４３として機能する。例えば、制御部１４３は操作部１４１からの操作信号を受け、健診指導支援サーバ１３０から所定のデータの取得要求を実行する。また制御部１４３は、表示部１４２による健診データの評価の表示にかかる制御を行う。また評価処理部１４５から処理結果を受け指導内容案の提示にかかる制御を行う。制御部１４３の制御に関し、詳しくは以下において記載する。
【００５３】
＜送受信部＞
送受信部１４４は、健診サーバ１２０との間で、健診データをやり取りするためのインターフェースである。また送受信部１４４は、健診指導支援サーバ１３０との間で、指導内容案のデータをやり取りするためのインターフェースである。
【００５４】
＜評価処理部・支援ロジック記憶部の概要＞
第１実施形態にかかる評価処理部１４５と支援ロジック記憶部１４６の概要について図７〜図１０を参照して説明する。図８は、健診データの単項目評価にかかる第１支援ロジックのデータのテーブルの一例を示す概略図である。図９は、評価処理部１４５において判定可能な疾病・健康状態と、その判定に用いる健診データの各項目との対応関係の一例を示す概略図である。図１０は、健診データの複合評価（組み合わせ評価）にかかる第２支援ロジックのデータのテーブルの一例を示す概略図である。
【００５５】
評価処理部１４５は、健診サーバ１２０から受けた受診者の健診データを受けて、あらかじめ設定された支援ロジックに基づいて評価の判定を行う。また評価処理部１４５は、判定した評価に基づいて、複合的な評価を行う。図７に例示される評価処理部１４５においては、項目判定部１４５ａ、単項目評価部１４５ｂおよび複合評価部１４５ｃを有する。支援ロジック記憶部１４６には、図８に示すような単項目評価部１４５ｂの処理に要する単項目評価の第１支援ロジックと、図１０に示すような複合評価部１４５ｃの処理に要する複合評価の第２支援ロジックとが記憶されている。
【００５６】
＜評価処理の前段階＞
評価処理の前に、例えば、まず操作者により健診指導支援端末１４０における操作部１４１が操作され、任意の受診者の健診データの取得要求が実行される。健診データの取得要求に基づき、制御部１４３は送受信部１４４を介して健診サーバ１２０に受診者の識別情報（受診者ＩＤ等）を送る。健診サーバ１２０に送る情報は受診者の識別情報でなく、受診者の属する団体の識別情報でもよいし、特定の日の特定の健診の識別情報であってもよい。
【００５７】
健診サーバ１２０は、健診指導支援端末１４０から受けた識別情報に基づいて、健診結果記憶部１２２から識別情報に対応する健診データを抽出する。また、健診サーバ１２０はそのデータを、健診結果送受信部１２１を介して送信する。健診指導支援端末１４０は、送受信部１４４を介して取得要求に応じた健診データを受ける。制御部１４３は、健診データを評価処理部１４５に送る。
【００５８】
＜評価処理部；項目判定部＞
項目判定部１４５ａは、健診データにおける検査項目ＩＤ等に基づき、健診データから健診データの種別を抽出する。評価処理部１４５は、項目判定部１４５ａにおいてその健診データから検査項目ＩＤ等を抽出し、単項目評価部１４５ｂに送る。すなわち、項目判定部１４５ａにより、単項目評価部１４５ｂには所定の健診の受診者における項目別の健診データ、例えば検査データαｉと、その検査データに対応する検査項目ＩＤが送られる。なお、単項目評価部１４５ｂにおいて評価処理が行われない健診データ項目が存在しうるので、項目判定部１４５ａがその項目の健診データについては単項目評価部１４５ｂに送らないように構成されていてもよい。なお、健診サーバ１２０から受けた健診データは、別途、図示しない記憶部に記憶される。
【００５９】
＜評価処理部；単項目評価部＞
単項目評価部１４５ｂは、項目判定部１４５ａから検査データとそのデータに対応する検査項目ＩＤを受ける。単項目評価部１４５ｂは、検査項目ＩＤごとの検査データを第１支援ロジックにより評価処理する。この評価処理には、例えば図８のような第１支援ロジックに検査データαｉを当てはめて、当該第１支援ロジックの複数のランクのいずれに該当するかを判定する処理が該当する。この場合、単項目評価部１４５ｂは支援ロジック記憶部１４６から、評価処理する対象の検査データαｉにつき、その検査項目ＩＤに基づき、評価処理方法を検索する。図８の評価方法の場合は、検査データが数値データの場合であり、数値の大きさごとに複数段階に区分されている。
【００６０】
＜支援ロジック記憶部；第１支援ロジック（単項目評価）＞
ここで、支援ロジック記憶部１４６における単項目評価の第１支援ロジックにつき、図８に示される例に基づいて説明する。第１支援ロジックは、項目別の健診データの判定づけする論理処理を実行するためのものである。健診結果記憶部１２２の検査結果ＤＢ１２２ｃから、健診指導支援端末１４０に送信される健診データには、生化学的検査データＡ４として受診者の空腹時血糖値のデータα５が含まれている場合がある。図８では、空腹時血糖値α５の検査項目ＩＤとして「０００５」が割り当てられている。また空腹時血糖値のデータα５は「ｍｇ／ｄｌ」の単位で表される数値が示されている。また図８において、空腹時血糖値α５の数値が昇順に、正常値から異常値に向かって複数段階（Ａ〜Ｆランクの６段階）に分けられて設定されている。なお、各段階における数値の範囲は任意に設定される。
【００６１】
空腹時血糖値α５（ｍｇ／ｄｌ）については、数値が１００未満であればランクは「Ａ」となる。また数値が１００以上かつ１１０未満であればランクは「Ｂ」となる。また、数値が１１０以上かつ１２６未満であればランクは「Ｃ」となる。また、数値が１２６以上かつ１３０未満であればランクは「Ｄ」となる。また、数値が１３０以上かつ１６０未満であればランクは「Ｅ」となる。また、数値が１６０以上であればランクは「Ｆ」となる。すなわち図８の場合、Ａ〜Ｆまでのランクは、Ａが最も正常（より健康）であり、Ｆが最も異常であること（例えば疾病の進行）を示している。また、ＡランクからＦランクへ向かうにつれて、段階的に健診データが示す受診者の状態が悪くなるように設定されている。
【００６２】
なお、上記においては図８の例を示し、第１支援ロジックについて６段階のＡ〜Ｆランクの設定となっているが、第１支援ロジックはこのような構成に限られない。例えばランクは２段階以上あればよい。また評価対象の検査項目について健診を継続的に受診している等により対応する過去の健診データが存在する場合と、過去に対応する健診データが存在しない場合とでランクの設定を分けてもよい。また治療中の受診者と、そうでない受診者とのランク設定を分けてもよい。また、図８のようにＡランクからそれ以降のランクへ向かうにつれて段階的に異常の程度が高くなるような設定でなくてもよく、少なくとも各ランクが示す健診データの評価が異なるように設定されていればよい。
【００６３】
また、ランク判定は、検査データに対してだけでなく、医用画像（超音波ドプラ画像等）における血流情報等、医用画像の読影結果に対するものであってもよい。また読影結果は読影医によるものであっても、画像解析装置によるものであってもよい。
【００６４】
＜単項目評価処理の例＞
次に、上記した支援ロジック記憶部１４６の例（空腹時血糖値α５）にしたがった、単項目評価部１４５ｂの単項目評価処理について説明する。単項目評価部１４５ｂは、項目判定部１４５ａから、例えば健診データとして「空腹時血糖値α５」のデータを受ける。また単項目評価部１４５ｂは、空腹時血糖値α５のデータとともに対応する検査項目ＩＤ「０００５」を受ける。単項目評価部１４５ｂは、その検査項目ＩＤ「０００５」に基づいて、空腹時血糖値α５に対応する単項目評価の判定支援ロジックを検索する。さらに単項目評価部１４５ｂは、空腹時血糖値α５をその支援ロジックに当てはめる。単項目評価部１４５ｂは、このような処理によって空腹時血糖値α５がどのランクに属するか判定を行う。指定した受診者の健診データにおいて空腹時血糖値α５が例えば１２２（ｍｇ／ｄｌ）であれば、単項目評価部１４５ｂは、その数値を単項目評価の第１支援ロジックの論理式に当てはめて「Ｃ」ランクであるとの判定をする。つまり健診データが第１支援ロジックのいずれのランクに属するかを判定するための論理計算を行う。単項目評価部１４５ｂは、このような判定処理を健診データの項目ごとに行う。
【００６５】
単項目評価部１４５ｂは、検査項目ＩＤおよび判定ランクをそれぞれ受診者ＩＤ等に対応付けて複合評価部１４５ｃに送る。あわせて単項目評価部１４５ｂは、検査項目ＩＤ、検査データαｉ 、判定ランク、当該判定ランクにかかる論理式および判定経過を、それぞれ受診者ＩＤ等に対応付けて処理内容記憶部１４７に記憶させる。すなわち、処理内容記憶部１４７は、検査項目ＩＤと、単項目評価の判定ランクのデータと、当該判定ランクにかかる論理式と、判定経過とを単項目評価部１４５ｂから受け、これらを受診者ＩＤまたは健診ＩＤに対応付けて記憶する。なお、検査項目ＩＤに限らず、健診データの項目それぞれを識別可能な他の情報（項目名等）であってもよい。また、判定経過とは論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至る一連の算出経過（履歴）を含む。あるいは判定経過として、検査データαｉ と非対応の論理式を除外した上で、検査データαｉ 該その範囲として含む論理式に当てはめられた算出経過のみ記憶してもよい。なお、単項目評価の判定経過は、「処理内容」の一例に該当する。また、判定ランクを求めるための論理式も「処理内容」の一例に該当する。
【００６６】
＜評価処理部；複合評価部＞
次に、複合評価部１４５ｃについて説明する。複合評価部１４５ｃは、単項目評価部１４５ｂから受診者ごとに、健診データにおける検査項目ＩＤおよび当該検査項目ＩＤに対応する単項目評価の判定ランクを受ける。複合評価部１４５ｃは第２支援ロジックにより、単項目評価にかかる判定ランクを組み合わせて評価処理を行う。複合評価部１４５ｃはそれにより、複合的な健診データの評価処理をする。この評価処理には、例えば図１０のような第２支援ロジックに判定ランクの組み合わせを当てはめて、当該第２支援ロジックにおける指導項目ＩＤのいずれに該当するかを判定する処理が該当する。
【００６７】
なお、第２支援ロジックは、項目別の健診データの評価の組み合わせから受診者の疾病または体組織の機能の状態を仮定し指導項目ＩＤとして出力するものである。各指導項目ＩＤは、健診指導支援サーバ１３０から後述する指導内容案のデータを取得するための識別情報である。健診指導支援サーバ１３０は指導項目ＩＤに基づきこの指導内容案のデータをデータベースとして記憶している。また指導内容案は、第２支援ロジックの評価に応じて指導内容として採用される可能性のある案を健診指導者に対して提示するものである。
【００６８】
上記第２支援ロジックを実行して、疾病または体組織の機能の判定を行うためには、どの検査項目にかかる判定ランクを組み合わせればよいか判断する必要がある。この点、本実施形態においては、あらかじめ設定された疾病の状態（糖尿病等）や体組織の機能（肝機能等）ごとに、どの検査項目ＩＤにかかる判定ランクを用いればよいかを設定したテーブルが、支援ロジック記憶部１４６等に記憶されている。なお、以下において、疾病や体組織の機能等、第２支援ロジックにより判定する区分について、単に「判定項目」と記載することがある（図９参照）。
【００６９】
複合評価部１４５ｃは、まず当該健診データに含まれる複数項目の検査データ等に基づいて、評価処理部１４５により判定可能な疾病／機能の項目（判定項目）を判断する。具体例としては、まず複合評価部１４５ｃにより、単項目評価部１４５ｂから受けた判定ランクの各データに対応する検査項目ＩＤがそれぞれ抽出される。さらに複合評価部１４５ｃにより、抽出された検査項目ＩＤそれぞれと、上記した判定項目のテーブル（図９）を対比する。対比の結果、複合評価部１４５ｃは各判定項目に必要な検査項目（検査項目ＩＤ）が、当該健診データに含まれているか判断する。その判断の結果、複合評価部１４５ｃは第２支援ロジックにより判定可能な項目を選定する。複合評価部１４５ｃは、選定された判定項目について、支援ロジック記憶部１４６の第２支援ロジックのテーブル（図１０）から、対応する論理式を検索する。
【００７０】
＜支援ロジック記憶部；第２支援ロジック（複合評価）＞
ここで、支援ロジック記憶部１４６における第２支援ロジックにつき、図１０に示される例に基づいて説明する。支援ロジック記憶部１４６は、受診者の疾病の状態または体組織の機能の状態等、各判定項目について評価するための第２支援ロジックを記憶している。第２支援ロジックには、２以上の健診データ（検査データ等）の判定ランクの組み合わせに基づき判定項目について評価するための論理式が含まれている。例えば図１０では判定項目のうち、糖尿病の判定基準の１つである「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」が示されており、当該判定基準に必要な検査項目ＩＤとして検査項目「０００５（空腹時血糖値α５）」と「０００６（ＨｂＡ１ｃ α6）」が示されている。当該判定基準「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」では、検査項目「０００５（空腹時血糖値α５）」の単項目評価である判定ランクと、検査項目「０００６（ＨｂＡ１ｃ α6）」の単項目評価である判定ランクとの組み合わせにより、第２支援ロジックによる評価を行う。図１０においてこの第２支援ロジックによる評価は、指導項目ＩＤによって示される。指導項目ＩＤは、組み合わされる判定ランク（例えばＡ＋Ａ（最も正常）〜Ｆ＋Ｆ（最も異常））に対応して、複数段階に区分されている。当該判定基準では、対応する指導項目ＩＤが「ＢＳＣ０００１」〜「ＢＳＣ０００６」に分けられている。
【００７１】
図１０の「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」において、単項目評価部１４５ｂによる空腹時血糖値α５の判定ランクが「Ａ」であり、かつＨｂＡ１ｃ α6の判定ランクが「Ａ」である場合、下記論理式（１）に該当するため、対応する指導項目ＩＤは「ＢＳＣ０００１」となる。
α５（Ａ）∧α６（Ａ）  ・・・（１）
【００７２】
また、空腹時血糖値α５の判定ランクが「ＡまたはＢ」であり、かつＨｂＡ１ｃ α6の判定ランクが「ＡまたはＢ」であり、かつ論理式（１）に該当しない場合、下記論理式（２）に該当するため、対応する指導項目ＩＤは「ＢＳＣ０００２」となる。
α５（Ａ∨Ｂ）∧α６（Ａ∨Ｂ）∧（¬(１)）  ・・・（２）
【００７３】
また、空腹時血糖値α５の判定ランクが「Ａ，ＢまたはＣ」であり、かつＨｂＡ１ｃ α6の判定ランクが「Ａ，ＢまたはＣ」であり、かつ論理式（１）に該当せず、かつ論理式（２）にも該当しない場合、下記論理式（３）に該当するため、対応する指導項目ＩＤは「ＢＳＣ０００３」となる。
α５（Ａ∨Ｂ∨Ｃ）∧α６（Ａ∨Ｂ∨Ｃ）∧（¬(１)）∧（¬(２)）  ・・・（３）
【００７４】
また、空腹時血糖値α５の判定ランクが「Ａ，Ｂ，ＣまたはＤ」であり、かつＨｂＡ１ｃ α6の判定ランクが「Ａ，Ｂ，ＣまたはＤ」であり、かつ論理式（１）に該当せず、かつ論理式（２）に該当せず、かつ論理式（３）にも該当しない場合、下記論理式（４）に該当するため、対応する指導項目ＩＤは「ＢＳＣ０００４」となる。
α5(A∨B∨C∨D)∧α6(A∨B∨C∨D)∧(¬(1))∧（¬(2)）∧（¬(3)）  ・・・(４）
【００７５】
また、空腹時血糖値α５の判定ランクが「Ｆ」であるか、またはＨｂＡ１ｃ α6の判定ランクが「Ｆ」である場合、下記論理式（６）に該当するため、対応する指導項目ＩＤは「ＢＳＣ０００６」となる。
α５（Ｆ）∨α６（Ｆ）  ・・・（６）
【００７６】
なお、後述する指導内容案においては、指導項目ＩＤ０００１に対応する指導内容案から、指導項目ＩＤに対応する指導内容案へ向かうにつれて、段階的に健診データが示す受診者の状態が悪くなることを想定して設定されている。また、上記においては図１０の例を示し、第２支援ロジックについて６段階の０００１〜０００６ランクの設定となっているが、第２支援ロジックはこのような構成に限られない。例えば１の判定項目に対する指導項目ＩＤは２段階以上あればよい。また判定項目に必要な検査項目について健診を継続的に受診している等により対応する過去の健診データが存在する場合と、過去に対応する健診データが存在しない場合とで指導項目ＩＤの設定を分けてもよい。また治療中の受診者と、そうでない受診者とのランク設定を分けてもよい。
【００７７】
また、判定項目の種類が異なっていても、判定の結果としての指導項目ＩＤが同一である場合があるものとする。例えば糖尿病の判定に関し、「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００１」、「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００２」というように、複数の判定項目がある場合であっても、これらの判定結果として同一の指導項目ＩＤが対応付けられている場合があるものとする。
【００７８】
＜複合評価処理の例＞
次に、上記した支援ロジック記憶部１４６の例（糖尿病判定基準ＢＳＣ・ｔ ０００１）にしたがい、複合評価部１４５ｃの複合評価処理について説明する。ここでは複合評価部１４５ｃが受けた各健診データの判定ランクのデータにおいて「空腹時血糖値α５」と「ＨｂＡ１ｃ(ＮＧＳＰ) α６」に関するものが含まれているものとする。すなわち、単項目評価部１４５ｂからすべての健診データの判定ランクを受けると、そこに含まれる検査項目ＩＤを抽出する。例えば複合評価部１４５ｃは、健診データに含まれた各検査データの判定ランクから、空腹時血糖値α５の判定ランクデータに対応する検査項目ＩＤ「０００５」を抽出する。同様に複合評価部１４５ｃは、ＨｂＡ１ｃ(ＮＧＳＰ)α６の判定ランクデータに対応する検査項目ＩＤ「０００６」を抽出する。
【００７９】
複合評価部１４５ｃは、支援ロジック記憶部１４６を参照し（図９）、健診データから抽出したすべての検査項目ＩＤ「０００５」,「０００６」．．．「０００ｎ」に基づいて、第２支援ロジックで判定可能な判定項目を選定する。選定処理の具体例を説明するにあたり、疾病「糖尿病」の判定基準の１つとして、第２支援ロジックには、「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」があるものとする。また、その基準において必要な検査項目は検査項目ＩＤ「０００５」,「０００６」であるものとする。複合評価部１４５ｃは、当該健診データに含まれた検査項目ＩＤ「０００５」,「０００６」．．．「０００ｎ」と、「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」に対応する必要な検査項目ＩＤとを対比する。対比の結果、複合評価部１４５ｃは当該健診データにおいて、「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」に対応する必要な検査項目ＩＤ「０００５」,「０００６」が含まれていると判断する。その結果、複合評価部１４５ｃは、第２支援ロジックにおいて判定項目「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」が実行可能であるとして、当該判定項目を当該健診データに対応する判定項目として選定する。このようにして複合評価部１４５ｃは、当該健診データに対応する第２支援ロジックの判定可能な項目を選定していく。
【００８０】
複合評価部１４５ｃは、第２支援ロジックによる判定可能な項目が選定されると、各判定項目（図１０参照）ごとに、必要な検査項目ＩＤに対応する判定ランクを抽出する。あわせて複合評価部１４５ｃは、支援ロジック記憶部１４６の第２支援ロジックから判定項目（例えば「糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ  ００ｎ」）に対応する論理式を検索する。さらに複合評価部１４５ｃは、この検索した論理式に、判定項目の判定に必要な検査項目ＩＤの判定ランク（例えば０００５、０００６等）を当てはめる。複合評価部１４５ｃは、このような処理により判定項目の評価、すなわち指導項目ＩＤの選定を行う。
【００８１】
指定した受診者の健診データにおいて空腹時血糖値α５の判定ランクが例えば「Ｂ 」であり、ＨｂＡ１ｃ α6の判定ランクが例えば「Ｃ」である場合、複合評価部１４５ｃは第２支援ロジックの論理式に当てはめると、
α５（Ｂ）∧α６（Ｃ）
となり、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ０００３」であると判定する。複合評価部１４５ｃは、このような複合評価処理を、上記選定した判定項目ごとに行う。
【００８２】
複合評価部１４５ｃは、判定項目、指導項目ＩＤ、当該指導項目ＩＤの算出にかかる論理式および判定経過を、それぞれ受診者ＩＤ等に対応付けて処理内容記憶部１４７に記憶させる。すなわち、処理内容記憶部１４７は、判定項目、指導項目ＩＤ、当該指導項目ＩＤの算出にかかる論理式および当該論理式による判定の経過を複合評価部１４５ｃから受け、これらを受診者ＩＤまたは健診ＩＤに対応付けて記憶する。なお、ここで記憶される判定の経過の一例としては、当該論理式に判定ランク等を当てはめて指導項目ＩＤを求めるに至る一連の算出経過（履歴）が該当する。
【００８３】
あるいは判定経過として、その判定ランクの組み合わせと非対応の論理式を除外した上で、判定ランクの組み合わせに該当する論理式に当てはめられた算出経過のみ記憶してもよい。α５が「Ｂ」で、α６が「Ｃ」である場合、論理式（３）にこれらを当てはめた算出経過のみが記憶される。なお、複合評価の判定経過は、「処理内容」の一例に該当する。
【００８４】
＜複合評価部；再評価処理の概要＞
次に、複合評価部１４５ｃにおける再評価処理について説明する。本実施形態において、複合評価部１４５ｃによる上記複合評価により、健診データに応じて１以上の指導項目ＩＤが選定された後、再度、同種の判定項目にかかる単項目評価と複合評価とを組み合わせて再評価する構成とすることも可能である。当該再評価処理において複合評価部１４５ｃは、上記複合評価により指導項目ＩＤを選定し、処理内容記憶部１４７に記憶させた後、再度、選定した指導項目ＩＤにかかる検査項目の判定ランクおよび検査データ等を読み出し、第２支援ロジックで行った判定項目の再評価を行う。この再評価について以下説明する。
【００８５】
受診者が「血糖値にかかる薬剤の投薬中」である等の特定条件がある場合に、第２支援ロジックにおいてその条件を指導項目ＩＤの決定（判定項目の判定）に組み込んでいないと、複合評価において選定された指導項目ＩＤが適切でない可能性がある。つまり空腹時血糖値α５等の検査項目の判定ランクが「Ｂ」等の正常値に近い場合でも、そのランクの基礎となる検査の数値が投薬中の薬剤によるものなのか、受診者の健康状態の回復によるものなのか等の特殊事情は、検査データのみからではわからない場合がある。つまり、設定された第２支援ロジックによっては、その判断基準においてそのような特殊事情が含まれていないことがありうる。
【００８６】
その結果、本来は投薬を継続すべき状況であるにもかかわらず、第２支援ロジックによる糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ等の判定においては、「経過観察」に関連する「ＢＳＣ００２」を選定してしまうおそれがある。このような事情を鑑みて、再評価処理では、第２支援ロジックで考慮されなかった情報等を判定項目の判定結果に反映させる。すなわち、再評価処理では第２支援ロジックの指導項目ＩＤの選定結果を状況に応じて修正する。
【００８７】
再評価処理の一例としては、第２支援ロジックを用いた指導項目ＩＤの選定（複合評価処理）の後、所定の条件を満たすことにより、指導項目ＩＤを変更する処理が該当する。このように健診指導支援端末１４０により再評価処理が実行される構成の場合、支援ロジック記憶部１４６には、第３支援ロジックが記憶される。第３支援ロジックは、第２支援ロジックにより判定項目ごとに求められた指導項目ＩＤについて、特定の検査項目にかかる判定ランクまたは特定の検査項目にかかる検査データと、特定条件との関係にしたがって再評価するための論理式を含んでいる。あるいは、特定の検査項目にかかる検査データと特定条件との関係にしたがった論理式でもよい。
【００８８】
＜支援ロジック記憶部；第３支援ロジック（再評価）＞
上述の第２支援ロジックは、複数の検査項目等の判定ランクを用いて指導項目ＩＤを求めるものである。これに対し、第３支援ロジックの一例においては、第２支援ロジックの判定項目と、特定検査項目と、当該特定検査項目のランクと、指導項目ＩＤと、特定条件情報とが対応付けられている。なお「特定検査項目」とは、第２支援ロジックにおいて判定項目に対応付けられた各検査項目（図１０参照）の中から、判定項目の再評価を行うためにあらかじめ特定された検査項目を示すものである。また「特定条件情報」とは、「投薬中」、「治療中」等、受診者の状態を示す情報である。また特定条件情報の他の例として、健診結果記憶部１２２の薬剤情報ＤＢ１２２ｄにおける、上記薬剤情報であってもよい。
【００８９】
なお、特定条件情報の他の例としては、医用画像（超音波ドプラ画像等）における血流情報、医用画像の読影結果または生体情報（脳波、筋電図、心電図、眼球運動、呼吸、脈波等）に対するものであってもよい。また読影結果は読影医によるものであっても、画像解析装置によるものであってもよい。
【００９０】
また、上記の再評価処理は複合評価の後に実行される構成であるが、単項目評価の後、複合評価の前に実行される構成であってもよい。
【００９１】
＜複合評価部；再評価処理の具体例＞
一例において、第３支援ロジックでは、糖尿病判定ＢＳＣ・ｔ等の判定項目と、空腹時血糖値α５等の特定検査項目と、Ａ〜Ｆ等のランクと、ＢＳＣ００２等の指導項目ＩＤと、「投薬中の薬剤情報」等の特定条件情報とが対応付けられている。複合評価部１４５ｃは、第２支援ロジックにかかる判定結果および判定の経過を処理内容記憶部１４７に記憶した後、設定に応じて再評価処理を行う。複合評価部１４５ｃは、複合評価処理において、第２支援ロジックにより判定可能であるとして選定された判定項目（上記複合評価の説明を参照；図９・図１０）について、再評価処理を行うため、第３支援ロジックを支援ロジック記憶部１４６から読み出す。
【００９２】
第３支援ロジックが、第２支援ロジックにおけるすべての判定項目について再評価を行うように構成されている場合、複合評価部１４５ｃは、その健診データにおいて判定可能とされた判定項目のすべてについて再評価処理を行う。これに対し、第３支援ロジックが、第２支援ロジックによる全判定項目より少ない判定項目について再評価を行うように構成されている場合、複合評価部１４５ｃは第３支援ロジックの判定項目と、その健診データにおいて判定可能とされた判定項目とを対比する。対比の結果、複合評価部１４５ｃは第３支援ロジックの判定項目に合致する判定項目について再評価処理を実行する。
【００９３】
複合評価部１４５ｃは、処理内容記憶部１４７から再評価にかかる判定項目と対応付けられた特定検査項目と、その特定検査項目の判定ランクとを抽出する。なお、これらは受診者ＩＤや健診ＩＤ等と特定検査項目との組み合わせにより抽出される。また、再評価にかかる判定項目は、第３支援ロジックにおいて特定検査項目に対応付けられた判定項目である。
【００９４】
一例として、複合評価部１４５ｃが糖尿病判定ＢＳＣ・ｔの判定項目について再評価を行う場合であって、その判定項目に対応する特定検査項目が空腹時血糖値α５である場合について説明する。複合評価部１４５ｃは、今回の健診データにおいて第２支援ロジックにより判定された項目の１つである糖尿病判定ＢＳＣ・ｔにつき、第３支援ロジックにおける判定項目に該当するか判断する。複合評価部１４５ｃは、糖尿病判定ＢＳＣ・ｔが第３支援ロジックの判定項目にあると判断した場合、糖尿病判定ＢＳＣ・ｔを再評価の判定項目として決定する。さらに複合評価部１４５ｃは、第３支援ロジックにしたがい、糖尿病判定ＢＳＣ・ｔに対応する特定検査項目として「空腹時血糖値α５」の判定ランクを、処理内容記憶部１４７から抽出する。このとき複合評価部１４５ｃは、受診者ＩＤまたは健診ＩＤと特定検査項目の種別情報（空腹時血糖値α５）との組み合わせにより当該抽出処理を行う。複合評価部１４５ｃは、このようにして、再評価の対象となるデータを取得する。
【００９５】
次に、複合評価部１４５ｃは指導項目ＩＤ、すなわち当該判定項目の判定結果の修正の要否を判断する基準となる特定条件情報を取得する。例えば、第３支援ロジックにおいて特定検査項目「空腹時血糖値α５」に対応する特定条件情報の１つが投与中の薬剤情報である場合、複合評価部１４５ｃは、健診サーバ１２０の健診結果記憶部１２２からあらかじめ取得している健診データから薬剤情報を抽出する。
【００９６】
複合評価部１４５ｃは、健診データから抽出した特定条件情報と、特定検査項目の判定ランクとを第３支援ロジックに基づき対比する。ここで、第３支援ロジックの論理式において、特定検査項目の判定ランクが特定条件情報における特定条件の影響を受けているか判定可能となっている場合、複合評価部１４５ｃは当該論理式にしたがい判定を行う。例えば、まず複合評価部１４５ｃは、第３支援ロジックに基づき処理内容記憶部１４７から所定受診者の特定検査項目「空腹時血糖値α５」の判定ランク「Ｂ」を抽出し、かつ所定受診者の健診データを参照する。参照した結果、複合評価部１４５ｃは、当該健診データにおいて、特定条件情報である「投薬中の薬剤情報」に該当する薬剤情報が含まれているか判断する。
【００９７】
複合評価部１４５ｃは当該健診データに、特定検査項目に対応する特定条件情報と合致する情報が含まれていると判断した場合、指導項目ＩＤを変更する。一例として投薬中の薬剤の効能により空腹時血糖値α５の判定ランクが「Ｂ」等の正常値に近くなっている場合がある。このような場合において複合評価の結果を修正すべく、複合評価部１４５ｃが第３支援ロジックにしたがい健診データから薬剤情報を参照し、処理内容記憶部１４７における複合評価による指導項目ＩＤ「ＢＳＣ００２（経過観察）」を他の指導項目ＩＤに修正する。
【００９８】
修正後の他の指導項目ＩＤは、第２支援ロジックにおける指導項目ＩＤに含まれない他の指導項目ＩＤであってもよい。この場合の他の指導項目ＩＤとは、修正の要因となった特定条件を考慮した指導内容案を抽出するためのものである。すなわち、特定条件情報にかかる特定条件が投薬中の薬剤情報であれば、修正後の指導項目ＩＤに対応する指導内容案としては「投薬の継続」や「治療の継続」、「薬剤の変更」、「投薬の終了」または「治療の終了」を示唆する内容等が挙げられる。
【００９９】
複合評価部１４５ｃは当該健診データに、特定検査項目に対応する特定条件情報と合致する情報が含まれていないと判断した場合、複合評価により選定された指導項目ＩＤを維持する。すなわち、処理内容記憶部１４７における当該判定項目に対応する指導項目ＩＤを変更しない。
【０１００】
複合評価部１４５ｃは、指導項目ＩＤを修正する場合、再評価処理の判定項目、当該修正にかかる判定の経過（履歴）を、それぞれ受診者ＩＤ等に対応付けて新たに処理内容記憶部１４７に記憶させる。さらに複合評価部１４５ｃは、指導項目ＩＤを修正後の指導項目ＩＤに変更する。なお、ここで記憶される判定の経過とは、再評価において指導項目ＩＤを修正するに至った論理式と、当該論理式に特定検査項目の判定ランクと特定条件情報等を当てはめて修正するに至る一連の算出経過（履歴）とを含む。なお、再評価の判定経過は、「処理内容」の一例に該当する。
【０１０１】
＜指導内容案の取得処理＞
次に、健診指導支援端末１４０の制御部１４３による指導内容案のデータ（指導内容情報等）の取得処理について説明する。再評価処理の後、または再評価処理を行わない場合における複合評価処理の後、制御部１４３は、処理内容記憶部１４７から判定項目ごとに指導項目ＩＤを読み出す。また制御部１４３は、読み出した指導項目ＩＤに基づいて、健診指導支援サーバ１３０から該当する指導内容案のデータを検索する。つまり、読み出された指導項目ＩＤが健診指導支援端末１４０の送受信部１４４から健診指導支援サーバ１３０に送られる。
【０１０２】
健診指導支援サーバ１３０は、送受信部１３１を介して健診指導支援端末１４０から指導項目ＩＤを受ける。健診指導支援サーバ１３０は、当該指導項目ＩＤに対応する指導内容案のデータを指導内容記憶部１３２から抽出する。例えば健診指導支援サーバ１３０は、ガイダンスＤＢ１３２ａから上述の対処法のデータを抽出する。例えば指導項目ＩＤがＢＳＣ００３である場合、図５に示すように健診指導支援サーバ１３０はガイダンスＤＢ１３２ａから「再検査を要する。」という文字列を表示するための対処法のデータ（ガイダンス）を抽出する。また当該対処法のデータには、「７５ｇ  ＯＧＴＴを推奨」という文字列を表示するための備考情報が対応付けられている。したがって、健診指導支援サーバ１３０は、ＢＳＣ００３の指導項目ＩＤに基づき、対処法のデータと備考情報とを抽出することになる。
【０１０３】
さらに健診指導支援サーバ１３０は、評価指導情報ＤＢ１３２ｂから上述の受診者に示すための指導コメントのデータを抽出する。例えば健診指導支援サーバ１３０は、評価指導情報ＤＢ１３２ｂから指導項目ＩＤに基づき、「指定薬剤の服用による治療が必要です」等の文字列を表示するための指導コメントのデータを抽出する。また当該指導コメントについても備考情報が対応付けられている場合、健診指導支援サーバ１３０は、備考情報も抽出することになる。
【０１０４】
健診指導支援サーバ１３０は、指導内容記憶部１３２の各データベースから指導項目ＩＤに基づき抽出した上記指導内容案のデータを送受信部１３１を介して健診指導支援端末１４０に送る。指導内容案の取得処理にかかる制御部１４３は、「指導内容選定部」の一例に該当する。
【０１０５】
＜指導内容案の表示処理＞
次に、健診指導支援端末１４０の制御部１４３による指導内容案の表示処理について図１１を参照して説明する。図１１は、健診指導支援端末１４０に表示された表示画面Ｓの一例を示す概略図である。健診指導支援端末１４０は、送受信部１４４を介して指導内容案のデータを受ける。制御部１４３は、当該指導内容案のデータと、受診者の基本情報（氏名、年齢、識別情報等）と、検査データと、処理内容記憶部１４７に記憶された指導項目ＩＤ等に基づき図１１に示すような健診指導の支援を行うための表示画面Ｓを表示部１４２に表示させる。すなわち、制御部１４３は、図示しない記憶部から表示画面Ｓの画面データを読み出し、表示画面Ｓの画面データの対応部分に、上記指導内容案のデータ等を割り当てる。
【０１０６】
図１１に示すように表示画面Ｓには、基本情報表示領域、健診データ表示領域、操作ボタン表示領域、健診指導支援情報の表示領域が含まれる。基本情報表示領域には、受診者の識別情報、受診者の氏名、年齢、性別等が表示される。健診データ表示領域には、健診データの各項目について表示される。検査データ等については、所定単位における数値データもあわせて表示される。薬剤情報については、薬剤の効用・効能または薬剤名等を表示させることが可能である。操作ボタン表示領域には、判定ボタン、入力ボタン、確定ボタン、経過表示ボタン等が表示される。これらのボタンについては後述する。健診指導支援情報の表示領域には、健診データの総合的な判定結果、対処法のデータとしてのガイダンス、および当該受診者に示す指導コメント等が表示される。なお、表示画面Ｓには、医用画像を表示する表示領域が設けられていてもよい。
【０１０７】
図１１に示す健診データについては、検査項目と検査データの一部が示されているが、例えば操作部１４１等を用いてスクロール操作や画面切り替え等の操作をすることで他の健診データを閲覧することも可能である。また、制御部１４３が操作部１４１操作に応じて、表示画面Ｓに基本情報、健診データ、操作ボタン、健診指導支援情報のみを表示させる構成とすることも可能である。
【０１０８】
また、図１１において健診指導支援情報の表示領域において、ガイダンスおよび指導コメントについて白黒が反転して示されている。このように、健診指導支援端末１４０の支援ロジックに基づいて求められた指導内容案については、強調して表示させることが可能である。
【０１０９】
次に、表示画面Ｓの操作ボタン表示領域について説明する。操作ボタン表示領域に表示された各操作ボタンは、ソフトキーとして機能する。例えば各操作ボタンがマウス等のポインティングデバイスを用いてクリック操作されると、各操作ボタンに応じた操作信号が制御部１４３に送られる。判定ボタンが押下されると、健診指導支援端末１４０に評価処理にかかる操作信号が制御部１４３に送られる。その結果、制御部１４３は上記評価処理部１４５の評価処理を健診指導支援端末１４０に実行させる。
【０１１０】
なお、表示画面Ｓの判定ボタンは、指導内容案の提示後において再び評価処理を実行する場合にのみ表示される構成でもよく、また指導内容案の提示前における最初の評価処理を実行するために表示される構成であってもよい。つまり、指導内容案を提示する表示画面Ｓを表示するために別途、受診者ＩＤ等を入力するための画面が表示される構成であってもよい。
【０１１１】
入力ボタンが押下されると、ガイダンス、指導コメント等の指導内容案を変更する操作信号が制御部１４３に送られる。例えば、制御部１４３は、当該操作信号を受けると、図示しない記憶部から入力画面の画面データを読み出す。入力画面では、ガイダンスＧ１（またはガイダンスＧ３）、備考Ｇ２（または備考Ｇ４）、指導コメント等を示す文字データが表示される。
【０１１２】
例えば制御部１４３は、その画面データに指導内容案の各データを割り当て、各指導内容を編集可能な入力画面を表示部１４２に表示させる。健診指導支援端末１４０の操作者は、表示された入力画面において、操作部１４１（キーボード等）により入力操作、指導内容案の削除操作等の編集を行うことができる。すなわち、入力画面が表示されているときに、操作部１４１等を介して制御部１４３が入力、削除等の操作を受けると、処理内容記憶部１４７等に記憶された各データの追加、変更、削除が実行される。なお、操作者ごとに表現がばらつくことを防止するために、指導内容案の編集においては、あらかじめ設定された指導内容案を選択する操作のみを健診指導支援端末１４０が受け付けるように構成してもよい。この場合、当該入力画面においてはキーボード等による任意の文字列の入力はできないように構成される。制御部１４３は編集操作に応じて図示しない記憶部に記憶された指導内容のデータを変更して記憶させる。
【０１１３】
確定ボタンが押下されると、その時点で表示画面に表示されている指導内容案を、受診者への指導内容として確定する操作信号が制御部１４３に送られる。制御部１４３は、健診指導支援サーバ１３０から指導内容案のデータを受けると、当該データを図示しない記憶部に記憶させる。指導内容の確定の操作信号を受けると、制御部１４３は当該データを確定された指導内容として記憶部に記憶させる。図１１では、評価処理部１４５の評価処理によって選定された指導項目ＩＤに基づく指導内容案を強調表示しているが、確定ボタンの押下操作に応じて、表示画面Ｓの指導内容の表示形式を変更してよい。
【０１１４】
経過表示ボタンが押下されると、判定経過の表示画面へ移行する操作信号が制御部１４３に送られる。例えば制御部１４３は、処理内容記憶部１４７から、第１支援ロジック（単項目評価）の論理式および、当該論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至る一連の算出経過（履歴）を読み出す。なお、読み出したデータを以下、「第１判定経過データ」と記載する。さらに制御部１４３は、図示しない記憶部から判定経過表示画面の画面データ（不図示）を読み出す。判定経過表示画面は、評価処理部１４５による各評価の判定経過を表示するための画面である。さらに制御部１４３は、第１判定経過データを当該判定経過表示画面の画面データに当てはめる。その結果、表示部１４２に表示された判定経過表示画面において、第１支援ロジックの論理式および、当該論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至った一連の算出経過が提示される。
【０１１５】
また制御部１４３は、処理内容記憶部１４７から、第２支援ロジック（複合評価）の論理式、および当該論理式に判定ランク等を当てはめて指導項目ＩＤを求めるに至る一連の算出経過（履歴）を読み出す（読み出したデータを以下、「第２判定経過データ」と記載する）。さらに制御部１４３は、判定経過表示画面の画面データに、第２判定経過データに当てはめる。その結果、判定経過表示画面において、第２支援ロジックの論理式および、当該論理式に判定ランクを当てはめて指導項目ＩＤを求めるに至った一連の算出経過が提示される。
【０１１６】
また健診指導支援端末１４０において再評価を行う構成の場合、制御部１４３は、処理内容記憶部１４７から、第３支援ロジック（再評価）の論理式、および当該論理式に特定検査項目の判定ランクと特定条件情報等を当てはめて修正するに至る一連の算出経過（履歴）を読み出す（読み出したデータを以下、「第３判定経過データ」と記載する）。さらに制御部１４３は、判定経過表示画面の画面データに、第３判定経過データを当てはめる。その結果、判定経過表示画面において、第３支援ロジックの論理式および、当該論理式に特定検査項目の判定ランクと特定条件情報等を当てはめて修正するに至った一連の算出経過が提示される。
【０１１７】
以上によれば、操作者は、判定経過表示画面において、第１判定経過データ、第２判定経過データや第３判定経過データ等に基づく判定経過を参照することにより、評価処理部１４５によってどのような方法で、判定ランクや指導項目ＩＤが求められたかを閲覧することが可能となる。したがって、健診指導支援端末１４０は健診指導者に、受診者への指導内容の案を提示することができるだけでなく、健診指導者が指導内容の最終的な決定をするにあたり、提示された指導内容案が適切な方法で求められた方法であるかを容易に判断することが可能である。その結果、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。
【０１１８】
なお、表示画面Ｓの生成、判定経過表示画面と表示画面Ｓの切り替え、指導内容案の修正および指導内容案の修正候補の表示等については、制御部１４３が図示しない記憶部から指導内容案にかかるプログラムを読み出して実行することにより行われる。
【０１１９】
（動作）
次に、健診システム１００の動作について、健診指導支援端末１４０を中心に、図１２〜図１４を参照して説明する。図１２〜図１４は、第１実施形態にかかる健診指導支援端末１４０の動作の概略を示すフローチャートである。図１２は、健診指導者等、健診指導支援端末１４０の操作者が、支援ロジックによる指導内容案の表示を求める操作を実行してから、評価処理部１４５による単項目評価の記憶までの健診指導支援端末１４０等の一連の動作を示している。図１３は、複合評価から指導項目ＩＤの選定、判定経過の記憶を経て再評価処理における特定条件情報の抽出までの一連の動作を示している。図１４は、再評価処理から指導項目ＩＤの修正を経て、指導内容案の提示までの一連の動作を示している。図１５は、表示画面Ｓにおける各操作に応じた表示処理から指導内容案の確定までの一連の動作を示している。
【０１２０】
＜ステップ０１＞
操作者が操作部１４１等により、表示画面Ｓを表示部１４２に表示させる操作を行うと、制御部１４３は、図示しない記憶部から指導内容案にかかるプログラムおよび表示画面Ｓの画面データを読み出す。さらに制御部１４３は、表示部１４２に表示画面Ｓを表示させる制御を行う。      
【０１２１】
＜ステップ０２＞
さらに操作者により、操作部１４１を介して受診者ＩＤまたは健診ＩＤが入力される。あわせて健診日時等が入力される場合もある。制御部１４３は、受診者ＩＤ等の入力を受けて、受診者ＩＤ等に基づき健診サーバ１２０へ任意の受診者の健診データの取得要求を実行する。健診サーバ１２０は、健診指導支援端末１４０から受けた受診者ＩＤ等に対応する健診データを健診指導支援端末１４０へ送る。
【０１２２】
＜ステップ０３＞
制御部１４３は、送受信部１４４を介して取得要求に応じた健診データを受け、評価処理部１４５に送る。また制御部１４３は図示しない記憶部に健診データを記憶させる。評価処理部１４５は、項目判定部１４５ａにおいて受けた健診データから検査項目ＩＤ等（健診データの種別）を抽出する。また単項目評価部１４５ｂに、項目別の健診データ（例：検査データαｉ等）と、その健診データの種別（例：検査項目ＩＤ）が送られる。健診データの種別について、以下においては検査項目ＩＤとして説明する場合がある。
【０１２３】
＜ステップ０４＞
単項目評価部１４５ｂは、種別ごとの健診データを第１支援ロジックにより評価処理する。例えば検査項目ＩＤごとの検査データαｉを、第１支援ロジックに当てはめて、ランクの判定を行う（図８参照）。
【０１２４】
＜ステップ０５＞
単項目評価部１４５ｂは、検査項目ＩＤおよび判定ランクを複合評価部１４５ｃに送る。あわせて単項目評価部１４５ｂは、検査項目ＩＤ、検査データαｉ 、判定ランク、当該判定ランクにかかる論理式および判定経過を、それぞれ受診者ＩＤ等に対応付けて処理内容記憶部１４７に記憶させる。
＜ステップ０６＞
複合評価部１４５ｃは、支援ロジック記憶部１４６を参照し（図９）、健診データから抽出したすべての検査項目ＩＤに基づいて、第２支援ロジックで判定可能な判定項目を選定する。
【０１２５】
＜ステップ０７＞
判定項目が選定されると、複合評価部１４５ｃは、各判定項目（図１０参照）ごとに、必要な検査項目ＩＤに対応する判定ランクを抽出する。さらに複合評価部１４５ｃは、対応する論理式を検索し、この検索した論理式に、抽出した判定ランクを当てはめる。複合評価部１４５ｃは、この処理により指導項目ＩＤを選定する。その後、複合評価部１４５ｃは、判定項目、指導項目ＩＤ、当該指導項目ＩＤの算出にかかる論理式および判定経過を、それぞれ受診者ＩＤ等に対応付けて処理内容記憶部１４７に記憶させる。
【０１２６】
＜ステップ０８＞
複合評価部１４５ｃは、第２支援ロジックにかかる判定結果および判定の経過を処理内容記憶部１４７に記憶した後、設定に応じて再評価処理を行う。複合評価部１４５ｃは、複合評価処理において選定した判定可能な判定項目について再評価処理を行うため、支援ロジック記憶部１４６から第３支援ロジックを読み出す。
【０１２７】
＜ステップ０９＞
複合評価部１４５ｃは、Ｓ０８の後、再評価処理を行うかについて判断する。例えば、再評価処理を行うか行わないかの設定が可能な構成においては、複合評価部１４５ｃが設定内容を読み出して当該判断を行う。
【０１２８】
他の例として、あらかじめ定められた特定の判定項目についてのみ再評価を行うように構成されている場合、複合評価部１４５ｃは第３支援ロジックの判定項目と、その健診データにおいて判定可能とされた判定項目とを対比する。対比の結果、複合評価部１４５ｃは第３支援ロジックの判定項目に合致する判定項目があるかについて判断することにより、再評価処理の要否の判断を行う。
【０１２９】
＜ステップ１０＞
Ｓ０９の判定の結果、再評価を行うと判断された場合（Ｓ０９；Ｙｅｓ）、複合評価部１４５ｃは第３支援ロジックにしたがい、再評価の対象の判定項目に対応する特定検査項目を特定する。また複合評価部１４５ｃは、当該特定検査項目の判定ランクを、受診者ＩＤ等と特定検査項目の種別情報との組み合わせにより処理内容記憶部１４７から抽出する。あわせて複合評価部１４５ｃは、第３支援ロジックにしたがい特定検査項目に対応する特定条件情報を抽出する。
【０１３０】
＜ステップ１１＞
複合評価部１４５ｃは、抽出した特定条件情報に基づき、Ｓ０２において処理内容記憶部１４７に記憶された健診データを参照する。これにより、複合評価部１４５ｃは、当該健診データに特定検査項目に対応する特定条件情報と合致する情報が含まれているか判断する。
【０１３１】
＜ステップ１２＞
Ｓ１１の判定の結果、健診データに特定条件に合致する情報が含まれていると判断された場合（Ｓ１１；Ｙｅｓ）、複合評価部１４５ｃは、第３支援ロジックにしたがって処理内容記憶部１４７に記憶された複合評価としての指導項目ＩＤを他の指導項目ＩＤに修正する。
【０１３２】
＜ステップ１３＞
Ｓ１２の後、またはＳ０９において再評価処理を行わないと判断した場合（Ｓ０９；Ｎｏ）、あるいは、特定条件情報に合致する健診データが検索されなかった場合（Ｓ１１；Ｎｏ）、制御部１４３は、処理内容記憶部１４７から判定項目ごとに指導項目ＩＤを読み出す。また制御部１４３は、読み出した指導項目ＩＤに基づいて、健診指導支援サーバ１３０から指導内容案のデータを検索する。健診指導支援サーバ１３０は、送受信部１３１を介して健診指導支援端末１４０から指導項目ＩＤを受け、対応する指導内容案のデータを指導内容記憶部１３２から抽出する。健診指導支援サーバ１３０は、指導内容案のデータを送受信部１３１を介して健診指導支援端末１４０に送る。
【０１３３】
＜ステップ１４＞
制御部１４３は、指導内容案の表示処理プログラムにしたがい、表示画面Ｓの画面データを読み出し、表示画面Ｓの画面データの対応部分に、受信した指導内容案のデータおよび基本情報等を割り当てる。制御部１４３は、このようにして表示部１４２に表示画面Ｓを表示させる。なお、Ｓ１４における表示画面Ｓの表示制御は、「第１制御」の一例に該当する。
【０１３４】
＜ステップ１５＞
制御部１４３は、表示画面Ｓの表示中に、表示画面Ｓにおける操作ボタン表示領域における判定経過の表示ボタン（経過表示ボタン／図１１参照）から操作信号を受けたかについて判断する。
【０１３５】
＜ステップ１６＞
操作部１４１を介した経過表示ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ１５；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、処理内容記憶部１４７から第１判定経過データを読み出す。あわせて制御部１４３は、図示しない記憶部から判定経過表示画面の画面データを読み出し、第１判定経過データを当てはめる。さらに制御部１４３は、表示部１４２に判定経過表示画面を表示させ、第１支援ロジックの論理式および、当該論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至る一連の算出経過が提示される。第２判定経過データ等による、第２判定経過等の表示についても同様である。なお、Ｓ１６における判定経過の表示制御は、「第２制御」の一例に該当する。
【０１３６】
＜ステップ１７＞
制御部１４３は、表示画面Ｓの表示中に、表示画面Ｓにおける操作ボタン表示領域における入力ボタン（図１１参照）から操作信号を受けたかについて判断する。
【０１３７】
＜ステップ１８＞
操作部１４１を介した入力ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ１７；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、図示しない記憶部からガイダンスＧ１（またはガイダンスＧ３）、備考Ｇ２（または備考Ｇ４）および指導コメント等を示す文字データを変更可能な入力画面の画面データを読み出す。制御部１４３は、その画面データに指導内容案の各データを割り当て、各指導内容を編集可能な入力画面を表示部１４２に表示させる。
【０１３８】
さらに当該入力画面の表示中に、操作部１４１により入力操作、指導内容案の削除操作等が行われると、制御部１４３は操作に応じて図示しない記憶部に記憶された指導内容のデータを変更して記憶させる。
【０１３９】
＜ステップ１９＞
制御部１４３は、表示画面Ｓの表示中に、表示画面Ｓにおける操作ボタン表示領域における確定ボタン（図１１参照）から操作信号を受けたかについて判断する。なお、記載上、制御部１４３によりＳ１５の判断の後にＳ１７およびＳ１９の判断がなされるとしたが、Ｓ１５、Ｓ１７およびＳ１９の判断は、表示画面Ｓの表示中において並行して実行されるものである。操作者による判定経過の表示操作、指導内容の編集操作、および指導内容の確定操作は、操作者の判断に応じて行われるためである。
【０１４０】
操作部１４１を介した確定ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ１９；Ｙｅｓ）、表示画面Ｓを介した、指導内容案の表示、判定経過の表示および指導内容案の編集にかかる一連の工程が終了する。操作部１４１を介した確定ボタンの押下操作にかかる操作信号を制御部１４３受けるまでは（Ｓ１９；Ｎｏ）、制御部１４３はＳ１５〜Ｓ１９の工程を繰り返す。
【０１４１】
なお、健診指導支援端末の実施の形態により、再評価処理を行わない構成である場合は、Ｓ０８〜Ｓ１２の工程は行われない。
【０１４２】
＜作用・効果＞
以上説明した本実施形態にかかる健診指導支援端末１４０の作用および効果について説明する。
【０１４３】
本実施形態における健診指導支援端末１４０は、複数の支援ロジックに基づいて健診データから指導内容案を取得するための指導項目ＩＤを求める。また、健診指導支援端末１４０は、指導項目ＩＤに基づき指導内容案を健診指導支援サーバ１３０から取得すると、表示画面Ｓにおいて、受診者の基本情報、項目別の健診データの表示および指導内容案を表示部１４２に表示する。さらに健診指導支援端末１４０は、指導項目ＩＤを求めるに至る評価処理部１４５の各判定経過を表示することが可能である。
【０１４４】
このような構成によれば、健診指導支援端末１４０の操作者は、判定経過表示画面において、各判定経過データ等に基づく判定経過それぞれを参照することにより、評価処理部１４５によってどのような方法で、判定ランクや指導項目ＩＤが求められたかを閲覧することが可能となる。したがって、健診指導支援端末１４０は健診指導者に、受診者への指導内容の案を提示することができるだけでなく、健診指導者が指導内容の最終的な決定をするにあたり、提示された指導内容案が適切な方法で求められた方法であるかを容易に判断することが可能である。さらに当該判断が容易になることにより、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。
【０１４５】
（第１変形例）
次に、第１実施形態の第１変形例について図１６を参照して説明する。図１６は、第１実施形態の第１変形例にかかる健診指導支援端末１４０Ａの一例を示す概略ブロック図である。上記健診システム１００においては、健診指導支援サーバ１３０と健診指導支援端末１４０とが設けられている。しかしながら、このような構成に限らず、次のような構成を採ることも可能である。例えば、健診システム１００において、健診指導支援サーバ１３０と健診指導支援端末１４０とを分けず、健診指導支援端末１４０に、上記指導内容記憶部１４９を設ける構成としてもよい。図１６に示すように第１変形例にかかる健診指導支援端末１４０Ａは、操作部１４１と、表示部１４２と、制御部１４３と、送受信部１４４と、評価処理部１４５と、支援ロジック記憶部１４６と、処理内容記憶部１４７だけでなく、指導案生成部１４８と、指導内容記憶部１４９等を有する。なお、操作部１４１、表示部１４２、支援ロジック記憶部１４６および処理内容記憶部１４７については第１実施形態と同様であるため、説明を割愛する。
【０１４６】
第１実施形態と同様に健診指導支援端末１４０が健診サーバ１２０から健診データを受けると、評価処理部１４５により各評価処理が実行され、各判定経過および指導項目ＩＤが処理内容記憶部１４７に記憶される。第１変形例において評価処理部１４５は、さらに指導案生成部１４８に指導項目ＩＤを送る。指導案生成部１４８は、当該指導項目ＩＤに基づき、対応する指導内容案のデータを指導内容記憶部１４９から抽出する。なお、指導内容記憶部１４９は、上記第１実施形態における指導内容記憶部１３２と同様の構成である。
【０１４７】
制御部１４３は、指導内容案の表示処理プログラムにしたがい、表示画面Ｓの画面データを読み出し、表示画面Ｓの画面データの対応部分に、指導案生成部１４８が読み出した指導内容案のデータおよび基本情報等を割り当てる。制御部１４３は、このようにして表示部１４２に表示画面Ｓを表示させる。その後の健診指導支援端末１４０の動作およびそれを実行する構成については第１実施形態と同様である。このような構成においても、上記第１実施形態と同様に、指導内容案の提示および健診指導者による指導内容の判断の支援が可能である。したがって、上記第１実施形態と同様に、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。
【０１４８】
上記第１実施形態は、１の健診指導支援サーバ１３０（またはより少ない数の健診指導支援サーバ１３０）から、複数の健診指導支援端末１４０へ指導内容案のデータが送信される。したがって、各指導項目ＩＤに対応する指導内容案のばらつきを抑制できる。すなわち、指導内容案のデータは、健診指導の担当者等の判断によって設定されるので、健診指導支援端末１４０ごとに、各指導項目ＩＤに対応する指導内容案を設定する運用がなされると、同一の健診データから異なる指導内容案が求められる事態が生じうる。この点、第１実施形態では、健診指導支援サーバ１３０に複数の健診指導支援端末１４０が接続される構成とすることができ、健診指導支援端末１４０ごとのばらつきを抑制できる。
【０１４９】
これに対し、複数の健診指導支援端末１４０において、統一的に各指導項目ＩＤに対応する指導内容案を設定する運用が可能であれば、当該変形例を適用することで健診指導支援サーバ１３０を設ける必要がなくなる。その結果、健診指導支援サーバ１３０の導入や運用にかかるコストが不要となる。
【０１５０】
（第２変形例）
次に、第１実施形態の第２変形例について説明する。第１実施形態では、評価処理部１４５が健診データを健診サーバ１２０から受けたときに、評価処理部１４５が各評価処理を実行する構成である。しかしながらこれに限らず、例えば評価処理部１４５が指導内容案を含んだ表示画面Ｓの表示中に、再び評価処理部１４５が各評価処理を実行できる可能な構成であってもよい。すなわち、表示画面Ｓにおける操作ボタン表示領域の判定ボタンが押下されると、制御部１４３は判定ボタンに対応する操作信号を受け、評価処理部１４５に再び各評価処理を実行させる。健診指導支援端末１４０の操作者等により、健診データの修正、追加または変更等があった場合、当該第２変形例の構成によれば、指導内容案の取得後にも当該評価処理部１４５の評価処理を実行可能であるため、操作者等による指導内容案の編集作業が容易となる。
【０１５１】
［第２実施形態］
次に、第２実施形態にかかる健診システム２００について図１７〜図２０を参照して説明する。図１７は、第２実施形態にかかる健診システム２００の一例を示す概略ブロック図である。図１８は、第２実施形態にかかる健診サーバ２２０の一例を示す概略ブロック図である。図１９は、第２実施形態にかかる健診指導支援サーバ２３０の一例を示す概略ブロック図である。第１実施形態では、健診指導支援端末１４０が健診サーバ１２０から指定の受診者にかかる健診データを受け、評価処理部１４５が各評価処理を行う。また、健診指導支援端末１４０は、各評価処理に基づき選定された指導項目ＩＤに基づき、指導内容案のデータを健診指導支援サーバ１３０から取得する。すなわち、各評価処理の実行ならびに指導内容案および判定経過の提示は健診指導支援端末１４０で実行し、健診指導支援端末１４０の各機能の実行のためのデータをサーバ（１２０・１３０）から取得する構成である。）
【０１５２】
これに対し第２実施形態においては、各評価処理の実行、指導内容案の選定および判定経過の生成は健診指導支援サーバ１３０が実行する点において第１実施形態と異なる。その他の部分は第１実施形態にかかる健診システム１００と同様である。以下、これらの相違点のみについて説明する。
【０１５３】
（全体構成）
第２実施形態にかかる健診システム２００は、図１７に示すように、健診端末２１０と健診サーバ２２０が接続され、健診サーバ２２０と健診指導支援サーバ２３０が接続され、健診指導支援サーバ２３０と健診指導支援端末２４０が接続されている。すなわち、第２実施形態においては健診指導支援端末２４０が各評価処理を行わないので、健診指導支援端末２４０は健診サーバ２２０に接続される必要がない。また、健診指導支援サーバ２３０が健診サーバ２２０と接続されるのは、各評価処理を行うためである。
【０１５４】
（健診サーバ）
健診サーバ２２０は、健診結果送受信部２２１により、健診指導支援サーバ２３０を介して健診指導支援端末２４０から受けた受診者ＩＤまたは健診ＩＤを受ける。また健診サーバ２２０は、当該受診者ＩＤ等に応じた健診データを健診指導支援サーバ２３０に送る。なお健診結果記憶部２２２における各データベース（２２２ａ〜２２２ｄ）の構成は、第１実施形態と同様であるので説明を割愛する。
【０１５５】
（健診指導支援サーバ）
図１９に示すように、健診指導支援サーバ２３０は、送受信部２３１、指導内容記憶部２３２、制御部２３３、評価処理部２３５、支援ロジック記憶部２３６、処理内容記憶部２３７および指導案生成部２３８を有する。送受信部２３１は、健診サーバ２２０から健診データを受けるためのインターフェースである。また送受信部２３１は、健診指導支援端末２４０から、受診者ＩＤまたは健診ＩＤ等に基づく指導内容案および判定経過データの取得要求を受け、これらのデータを健診指導支援端末２４０へ送信するためのインターフェースである。
【０１５６】
＜指導内容記憶部＞
指導内容記憶部２３２は、指導内容案のデータを各データベース（２３２ａ・２３２ｂ）において記憶している。これらの構成の詳細については第１実施形態と同様であるため説明を割愛する。
【０１５７】
＜制御部＞
制御部２３３のハードウェア構成は第１実施形態と同様であるが、制御部２３３に各制御を実行させるための制御プログラムは異なる。例えば、制御部２３３は、送受信部２３１を介して健診指導支援端末２４０から、受診者ＩＤまたは健診ＩＤ等とともに、少なくとも指導内容案および判定経過のデータの取得要求をうける。後述するが、健診指導支援端末２４０から表示画面Ｓの画面データの取得要求を受ける構成でもよい。
【０１５８】
制御部２３３は、健診指導支援端末２４０から受けた受診者ＩＤ等に基づいて健診サーバ２２０に健診データの取得要求を送る。またその結果、健診指導支援サーバ２３０が送受信部２３１を介して健診サーバ２２０から対応する健診データを受けると、当該データに基づいて評価処理部２３５に各評価処理を実行させる。またその他の、制御部２３３による制御については、以下において記載する。
【０１５９】
＜評価処理部・支援ロジック記憶部＞
評価処理部２３５による各評価処理は、第１実施形態と同様である。評価処理部２３５は、制御部２３３から健診データを受け、健診指導支援サーバ２３０の支援ロジック記憶部２３６の各種支援ロジックにより、指導項目ＩＤを求める。さらに評価処理部２３５は、指導項目ＩＤおよび各判定経過のデータを処理内容記憶部２３７に記憶させる。評価処理部２３５はさらに指導項目ＩＤを指導案生成部２３８に送る。
【０１６０】
＜指導案生成部＞
指導案生成部２３８は、評価処理部２３５から指導項目ＩＤを受け、当該指導項目ＩＤに基づいて指導内容案のデータを指導内容記憶部２３２の各データベースから抽出する。指導内容案のデータは、指導案生成部２３８を介して制御部２３３に送られる。
【０１６１】
＜表示画面Ｓの生成処理＞
制御部２３３は、図示しない記憶部から表示画面Ｓの画面データを読み出し、表示画面Ｓの画面データの対応部分に、上記指導内容案のデータ等を割り当てて表示画面Ｓを生成する。表示画面Ｓの構成は第１実施形態と同様である。制御部２３３は、生成された表示画面Ｓを健診指導支援端末２４０に送る。
【０１６２】
（健診指導支援端末）
健診指導支援端末２４０は、図示しない送受信部、操作部、表示部、記憶部および制御部を有している。送受信部、操作部および表示部については第１実施形態と同様である。制御部は、健診指導支援サーバ２３０から受けた表示画面Ｓのデータを記憶部に一時的に記憶させ、かつ当該データに基づいて表示画面Ｓを表示部に表示させる。なお、表示画面Ｓを健診指導支援サーバ２３０により生成する構成に限られない。例えば、健診指導支援端末２４０が健診指導支援サーバ２３０から指導内容案を受け、健診指導支援端末２４０の制御部が記憶部から表示画面Ｓの画面データを読み出し、対応部分に当該指導内容案のデータ等を割り当てて表示画面Ｓを生成してもよい。なお、表示画面Ｓの構成については第１実施形態と同様である。
【０１６３】
（動作）
次に、第２実施形態の健診システム２００の動作について、図２０を参照して説明する。図２０は、第２実施形態にかかる健診指導支援サーバ２３０および健診指導支援端末２４０の動作の概略を示すフローチャートである。第１実施形態と同様の動作を行う場合、その部分について適宜記載を省略する。
【０１６４】
＜ステップ２１＞
操作者が健診指導支援端末２４０の操作部等により、表示画面Ｓを表示部に表示させるための操作を行うと、健診指導支援端末２４０の制御部は、健診指導支援サーバ２３０に受診者ＩＤ等に基づく指定受診者にかかる表示画面Ｓの取得要求を実行する。
【０１６５】
＜ステップ２２＞
制御部２３３は、健診指導支援端末２４０から受けた受診者ＩＤ等に基づいて健診サーバ２２０に健診データの取得要求を送る。またその結果、健診指導支援サーバ２３０が送受信部２３１を介して健診サーバ２２０から対応する健診データを受ける。
【０１６６】
＜ステップ２３＞
制御部２３３は、健診サーバ２２０から受けた健診データに基づいて評価処理部２３５に各評価処理を実行させる。その結果、各評価処理における判定経過および指導項目ＩＤ等を処理内容記憶部２３７に記憶させる。
【０１６７】
＜ステップ２４＞
指導案生成部２３８は、指導項目ＩＤに基づき、指導内容記憶部２３２から指導内容案のデータを読み出す。
【０１６８】
＜ステップ２５＞
制御部２３３は、図示しない記憶部からから表示画面Ｓの画面データを読み出し、表示画面Ｓの画面データの対応部分に、上記指導内容案のデータ等を割り当てて表示画面Ｓを生成する。
＜ステップ２６＞
制御部２３３は、表示画面Ｓを健診指導支援端末２４０に送る。なお、表示画面Ｓのデータが健診指導支援端末２４０に送信され、表示画面Ｓの表示の後の判定経過の表示、指導内容案の編集、指導内容案の確定については、図１５に示す第１実施形態の動作と同様である。
【０１６９】
＜作用・効果＞
以上説明した第２実施形態にかかる健診システム２００の作用および効果について説明する。
【０１７０】
本実施形態における健診指導支援サーバ２３０は、健診指導支援端末２４０からの要求に応じて、複数の支援ロジックに基づいて健診データから指導内容案を取得するための指導項目ＩＤを求める。また、健診指導支援サーバ２３０は、指導項目ＩＤに基づき指導内容案を生成し、受診者の基本情報、各項目にかかる健診データの表示および指導内容案を提示するための表示画面Ｓを生成する。健診指導支援端末２４０は当該表示画面Ｓを受けて、図示しない表示部に表示する。さらに健診指導支援端末２４０は表示画面Ｓにおいて、指導項目ＩＤを求めるに至る評価処理部２３５の各評価処理の判定経過を表示させることが可能である。
【０１７１】
このような構成によれば、健診指導支援端末２４０の操作者は、判定経過表示画面において、各判定経過データ等に基づく判定経過それぞれを参照することにより、どのような方法で、判定ランクや指導項目ＩＤが求められたかを閲覧することが可能となる。したがって、健診指導者に、受診者への指導内容の案を提示することができるだけでなく、健診指導者が指導内容の最終的な決定をするにあたり、提示された指導内容案が適切な方法で求められた方法であるかを容易に判断することが可能である。さらに当該判断が容易になることにより、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。
【０１７２】
また、第２実施形態における健診指導支援端末２４０は、その操作部を介して表示画面Ｓの表示を要求する操作が実行されることに応じて、健診指導支援サーバ２３０に表示画面Ｓの生成処理を実行させる。したがって、複数の健診指導支援端末２４０がある場合でも、少数または単一の健診指導支援サーバ２３０で表示画面Ｓを生成するので、提示される指導内容案のばらつきを抑制することが可能である。
【０１７３】
［第３実施形態］
次に、第３実施形態にかかる健診システム２００について図２１および図２２を参照して説明する。第３実施形態においては、健診指導支援端末１４０（または２４０）の操作部１４１により指導内容の編集操作がなされた場合、編集後の指導内容が、健診データとの関係で誤っているかどうかを判断する点において、第１実施形態および第２実施形態と異なる。また、第３実施形態においては、当該判断の結果、編集後の指導内容が誤っていると判断した場合にエラーを出力する。その他の部分は上記健診システム１００または健診システム２００と同様である。以下においては、これらの相違点のみについて説明する。なお、第３実施形態の基本構成については、第１実施形態または第２実施形態と同様であるが、以下においては、第１実施形態に基づいて説明する。
【０１７４】
（構成の概要）
第１実施形態と同様に、健診指導支援端末１４０の操作部１４１を介して、受診者ＩＤまたは健診ＩＤに基づく健診データの取得要求を健診サーバ１２０に送信すると、健診サーバ１２０から対応する健診データを受ける。健診指導支援端末１４０は、評価処理部１４５により、当該健診データに対し、各支援ロジックに基づく各評価処理を行う。その結果、評価処理部１４５は、指導項目ＩＤを選定し、制御部１４３が健診指導支援サーバ１３０に当該指導項目ＩＤを送る。健診指導支援サーバ１３０は指導内容記憶部１３２の各データベースから指導項目ＩＤに対応する指導内容案のデータを読み出して健診指導支援端末１４０に送る。
【０１７５】
健診指導支援端末１４０は、制御部１４３により図示しない記憶部から表示画面Ｓの画面データを読み出して、当該データに受診者ＩＤ等に対応する受診者の基本情報、健診データおよび指導内容案のデータを割り当てる。制御部１４３は第１実施形態と同様に、生成された表示画面Ｓを表示部１４２に表示させる。表示画面Ｓには、図１１に示すように指導内容案等が表示される。
【０１７６】
（誤り判定処理）
また、健診指導支援端末１４０では、第１実施形態と同様に表示画面Ｓの操作ボタン表示領域の入力ボタンが押下されると、入力画面の表示にかかる操作信号が制御部１４３に送られる。また入力画面が表示されているときに、操作者により操作部１４１を介して指導内容の編集操作が行われると、指導内容案を変更する操作信号が制御部１４３に送られる。ここで第３実施形態にかかる制御部１４３は、編集操作に応じて図示しない記憶部に記憶された指導内容のデータを変更する前に、編集操作に応じた変更後の指導内容案が誤っているかについて判断する。なお、以下においては当該判断につき、単に「誤り判定処理」と記載することがある。
【０１７７】
＜誤り判定テーブル＞
ここで、誤り判定処理の具体例について説明する。誤り判定処理について説明するにあたり、まずこの誤り判定に用いるテーブルについて説明する。このテーブルでは、各指導内容案と、当該指導内容案を求めるための指導項目ＩＤと、当該指導項目ＩＤを求めるための判定項目と、当該判定項目を求めるための検査項目と、当該検査項目についての所定の判定ランクとが対応付けられたテーブルが記憶されている。
【０１７８】
このテーブルは、あらかじめ設定されたものである。このテーブルでは、所定の検査項目における所定の判定ランクに対し、採用すべきでない指導内容案が対応づけられているものとする。すなわちこのテーブルには、特定の検査項目における特定の判定ランクと、所定の指導内容案との禁忌な組み合わせが記憶されている。
【０１７９】
例えば、テーブルにおいて、指導内容案における「正常値である。」という内容のガイダンスＧ１と、指導項目ＩＤ「ＢＳＣ００１」が対応付けられているものとする。また、このテーブルにおいて、指導項目「ＢＳＣ００１」と、判定項目が「ＢＳＣ・ｔ ００１」が対応付けられているものとする。また、このテーブルにおいて判定項目「ＢＳＣ・ｔ ００１」と、検査項目「空腹時血糖値α５」等、１以上の検査項目が対応付けられているものとする。また、このテーブルにおいて、検査項目「空腹時血糖値α５」の判定ランク「Ｄ」が対応付けられているものとする。
【０１８０】
上記テーブルの例であれば、受診者についての糖尿病判定の１つにおいて指導内容案が「正常値である」とされている。しかしながら、その指導内容案を求める際に利用された検査項目（健診データ「血糖値」）が示す判定ランクは「Ｄ」であって、健康状態がよくないことを示している。つまり、判定ランク「Ｄ」が受診者の健康状態の異常を示しているにもかかわらず、健康状態が正常である場合の指導内容案が示されている。このように誤り判定のテーブルは、項目別の健診データおよびその組み合わせと、指導内容案とが矛盾しているかについて判定可能に構成される。
【０１８１】
＜誤り判定処理の例＞
指導内容案は健診指導支援端末１４０により操作者が編集可能になっている。したがって、操作者の技量によっては、項目別の健診データおよびその組み合わせに対し、矛盾する、相容れないまたは不適切な指導内容案の編集を行なってしまうおそれがある。制御部１４３は、編集による変更後の指導内容案につき、誤り判定処理を実行する。
【０１８２】
編集操作により、指導内容案の変更があると、その変更後の指導内容案について以下の処理を行う。例えば制御部１４３は、編集操作があると、図示しない記憶部から誤り判定処理にかかる判定のための上記テーブルを読み出す。また制御部１４３は、当該テーブルに基づき、処理内容記憶部１４７に記憶された、当該指導内容案を取得する元となった指導項目ＩＤを参照する。さらに制御部１４３は、参照した指導項目ＩＤを選定する元となった判定項目を参照する。さらに制御部１４３は、当該参照した判定項目について、その判定項目を求めるための検査項目を支援ロジック記憶部１４６等から抽出する。さらに制御部１４３は、当該検査項目について、処理内容記憶部１４７等から判定ランクを抽出する。
【０１８３】
制御部１４３は、このようにして、指導内容案に対応する指導項目ＩＤからたどって、判定項目、検査項目、判定ランクを取得する。さらに制御部１４３は、変更後の指導内容案と、取得した判定ランクとをテーブルにしたがって対比する。対比の結果、指導内容案と１以上の判定ランクとの関係がテーブルに設定された対応関係となっていた場合（例えば一致する場合）に、制御部１４３は変更後の指導内容案が誤っていると判断する。
【０１８４】
対比の結果、指導内容案と１以上の判定ランクとの関係がテーブルに設定された対応関係に該当しない場合、制御部１４３は変更後の指導内容案が正しい（誤っていない）と判断する。この場合、制御部１４３は変更後の指導内容案に応じて図示しない記憶部に記憶された指導内容のデータを変更して記憶させる。
【０１８５】
なお、上記においては指導内容案と判定ランクとの対応関係で誤り判定処理を実行したが、これに限られない。例えば、指導内容案と検査項目の検査データの数値との対応関係により、制御部１４３が当該処理を実行する構成であってもよい。また、変更後の指導内容案と判定経過とを比較する構成であってもよい。また、誤り判定処理にかかる制御部１４３は、「比較部」および「判定部」の一例に該当する。
【０１８６】
（エラー出力処理）
次に、第３実施形態によるエラー出力処理について説明する。制御部１４３は、誤り判定処理において、変更後の指導内容案が誤っていると判断した場合は、図示しない記憶部に記憶された制御プログラムに基づいて、出力部（不図示）にエラー出力を実行させる。例えば出力部として音声出力部を用いる場合、制御部１４３は、ビープ音等の警告音または、所定の言語で出力させるエラーメッセージ等を出力させる。
【０１８７】
また、制御部１４３は、出力部として表示部１４２等を用い、所定の文字列で表されるエラーメッセージ等を表示させてもよい。また制御部１４３は、送受信部１４４を介して、外部装置に聴覚的、視覚的に認識可能なエラー出力を実行させてもよい。さらに、操作部１４１等、健診指導支援端末１４０の操作者が利用しているデバイスに振動部を設け、制御部１４３がエラー出力としてその振動部を機能させてもよい。
【０１８８】
（動作）
次に、第３実施形態の動作について、図２１および図２２を参照して説明する。図２１および図２２は、第３実施形態にかかる健診指導支援端末２４０の動作の概略を示すフローチャートである。第１実施形態と同様の動作を行う場合、その部分について適宜記載を省略する。なお、健診データを受け、評価処理が実行され指導項目ＩＤが選定されるまで、および指導内容案のデータを受け、表示画面Ｓが生成されるまでの処理については第１実施形態と同様であるため、説明を割愛する。
【０１８９】
＜ステップ３１＞
制御部１４３は、判定経過の表示ボタン（経過表示ボタン／図１１参照）から操作信号を受けたかについて判断する。
【０１９０】
＜ステップ３２＞
操作部１４１を介した経過表示ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ３１；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、第１判定経過データを読み出して判定経過表示画面の画面データに当てはめる。さらに制御部１４３は、表示部１４２に判定経過表示画面を表示させ、第１支援ロジックの論理式、および当該論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至る一連の算出経過が提示される。第２判定経過データ等による、第２判定経過等の表示についても同様である。
【０１９１】
＜ステップ３３＞
制御部１４３は、入力ボタンから操作信号を受けたかについて判断する。
【０１９２】
＜ステップ３４＞
入力ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ３３；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、入力画面の画面データを読み出す。制御部１４３は、その画面データに指導内容案等の各データを割り当て、各指導内容を編集可能な入力画面を表示部１４２に表示させる。
【０１９３】
＜ステップ３５＞
制御部１４３は、操作部１４１等により、指導内容案の編集操作があったかについて判断する。
【０１９４】
＜ステップ３６＞
Ｓ３５の判断の結果、制御部１４３が指導内容案の編集操作があったと判断した場合（Ｓ３５；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、図示しない記憶部から誤り判定にかかるテーブルを読み出す。
【０１９５】
＜ステップ３７＞
制御部１４３は、当該テーブルに基づき、当該指導内容案を取得する元となった指導項目ＩＤを処理内容記憶部１４７から読み出す。さらに制御部１４３は、参照した指導項目ＩＤを選定する元となった判定項目を読み出す。さらに制御部１４３は、当該参照した判定項目かかる検査項目を第２支援ロジックから抽出する。さらに制御部１４３は、当該検査項目について処理内容記憶部１４７から判定ランクを読み出す。
【０１９６】
＜ステップ３８＞
制御部１４３は、変更後の指導内容案と、取得した判定ランクとをテーブルにしたがって対比することにより。指導内容案と１以上の判定ランクとの関係がテーブルに設定された対応関係となっているか判断する。
【０１９７】
＜ステップ３９＞
対比の結果、指導内容案と、当該判定ランクの全ての関係がテーブルに設定された対応関係となっていない場合（Ｓ３８；Ｎｏ）、制御部１４３は変更後の指導内容案が誤っていないと判断する。制御部１４３は、その判断に基づき、編集操作に応じ、記憶された指導内容のデータを変更する。
【０１９８】
＜ステップ４０＞
対比の結果、指導内容案と１以上の判定ランクとの関係がテーブルに設定された対応関係となっていた場合（Ｓ３８；Ｙｅｓ）、制御部１４３は変更後の指導内容案が誤っていると判断する。制御部１４３は、その判断に基づき、エラー出力の制御を実行する。
【０１９９】
＜ステップ４１＞
制御部１４３は、Ｓ３９、Ｓ４０の後、指導内容案の編集操作がないと判断した場合（Ｓ３５；Ｎｏ）または入力ボタンの押下操作がない場合（Ｓ３３；Ｎｏ）、確定ボタンから操作信号を受けたかについて判断する。なお、記載上、Ｓ３１，Ｓ３３，３５，３８，４１の順となっているが、これらは並行して実行されうるものである。
【０２００】
操作部１４１を介した確定ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ４１；Ｙｅｓ）、表示画面Ｓを介した、指導内容案の表示、判定経過の表示および指導内容案の編集にかかる一連の工程が終了する。操作部１４１を介した確定ボタンの押下操作にかかる操作信号を制御部１４３受けるまでは（Ｓ４１；Ｎｏ）、制御部１４３はＳ３１〜Ｓ４１の工程を繰り返す。
【０２０１】
＜作用・効果＞
以上説明した第３実施形態にかかる健診システム１００（２００）の作用および効果について説明する。
【０２０２】
本実施形態によれば、健診指導支援端末１４０の操作者は、判定経過表示画面において、各判定経過データ等に基づく判定経過それぞれを参照することにより、評価処理部１４５によってどのような方法で、判定ランクや指導項目ＩＤが求められたかを閲覧することが可能となる。したがって、健診指導支援端末１４０は健診指導者に、受診者への指導内容の案を提示することができるだけでなく、健診指導者が指導内容の最終的な決定をするにあたり、提示された指導内容案が適切な方法で求められた方法であるかを容易に判断することが可能である。さらに当該判断が容易になることにより、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。
【０２０３】
さらに、本実施形態によれば、編集された指導内容案と、テーブルにおける項目（検査項目等）の判定ランク等との関係が矛盾している場合に誤りと判定してエラーを出力する。したがって、操作者は、自らが行った指導内容案の編集内容が誤っていることを把握することができる。その結果、操作者の技量によって、項目別の健診データおよびその組み合わせに対し、矛盾する、相容れないまたは不適切な指導内容案の編集を行なってしまう事態を回避できる。
【０２０４】
［第４実施形態］
次に、第４実施形態にかかる健診システムについて図２３および図２４を参照して説明する。第４実施形態においては、健診指導支援端末１４０（または２４０）の操作部１４１により指導内容の編集操作がなされた場合、編集後の指導内容が、健診データとの関係で誤っているかどうかを判断する点において、第１実施形態および第２実施形態と異なる。また、第４実施形態においては、当該判断の結果、編集後の指導内容が誤っていると判断した場合、指導内容を元に戻す。その他の部分は上記健診システム１００または健診システム２００と同様である。以下においては、これらの相違点のみについて説明する。なお、第４実施形態の基本構成については、第１実施形態または第２実施形態と同様であるが、以下においては、第１実施形態に基づいて説明する。
【０２０５】
（構成の概要）
第３実施形態と同様に、健診指導支援端末１４０は、取得した健診データに基づいて各評価処理を行う。さらに健診指導支援端末１４０は、指導項目ＩＤを選定し、その指導項目ＩＤに基づいて指導内容案を取得する。さらにその指導内容案のデータ等に基づき、健診指導支援端末１４０は、第１実施形態と同様に、表示画面Ｓを生成し、かつ表示部１４２に表示させる。表示画面Ｓには、図１１に示すように指導内容案等が表示される。
【０２０６】
（誤り判定処理）
また、健診指導支援端末１４０では、第３実施形態と同様に、制御部１４３は、編集操作に応じた変更後の指導内容案が誤っているかについて判断する。すなわち、編集操作があると、誤り判定のテーブルに基づき、指導内容案を取得する元となった指導項目ＩＤを参照する。さらに制御部１４３は、その指導項目ＩＤを選定する元となった判定項目を参照し、さらにその判定項目を求めるための検査項目を参照し、その検査項目の判定ランクを抽出するという順で辿っていく。さらに制御部１４３は、変更後の指導内容案と、取得した判定ランクとをテーブルにしたがって対比した結果、あらかじめ設定された対応関係となっていた場合に、制御部１４３は変更後の指導内容案が誤っていると判断する。
【０２０７】
（誤り修正処理）
次に、第４実施形態による誤り修正処理について説明する。制御部１４３は、誤り判定処理において、変更後の指導内容案が誤っていると判断した場合は、図示しない記憶部に記憶された制御プログラムに基づいて、その誤りを元の状態に修正する。例えば、制御部１４３は、入力画面において指導内容案の編集操作がなされたとき、誤り判定処理の前に編集前の指導内容案を一時的に記憶する。入力画面において一旦、編集操作に応じて編集後の指導内容案が示されるが、上記誤り判定処理により、変更後の指導内容案が誤っていると判断された場合、入力画面において示されていた変更後の指導内容案を、一時的に記憶していた編集前の指導内容案に戻す。
【０２０８】
（動作）
次に、第４実施形態の動作について、図２３および図２４を参照して説明する。図２３および図２４は、第４実施形態にかかる健診指導支援端末２４０の動作の概略を示すフローチャートである。第１実施形態と同様の動作を行う場合、その部分について適宜記載を省略する。なお、健診データを受け、評価処理が実行され指導項目ＩＤが選定されるまで、および指導内容案のデータを受け、表示画面Ｓが生成されるまでの処理については第１実施形態と同様であるため、説明を割愛する。
【０２０９】
＜ステップ５１＞
制御部１４３は、判定経過の表示ボタン（経過表示ボタン／図１１参照）から操作信号を受けたかについて判断する。
【０２１０】
＜ステップ５２＞
操作部１４１を介した経過表示ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ５１；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、第１判定経過データを読み出して判定経過表示画面の画面データに当てはめる。さらに制御部１４３は、表示部１４２に判定経過表示画面を表示させ、第１支援ロジックの論理式、および当該論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至る一連の算出経過が提示される。第２判定経過データ等による、第２判定経過等の表示についても同様である。
【０２１１】
＜ステップ５３＞
制御部１４３は、入力ボタンから操作信号を受けたかについて判断する。
【０２１２】
＜ステップ５４＞
入力ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ５３；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、入力画面の画面データを読み出す。制御部１４３は、その画面データに指導内容案等の各データを割り当て、各指導内容を編集可能な入力画面を表示部１４２に表示させる。
【０２１３】
＜ステップ５５＞
制御部１４３は、操作部１４１等により、指導内容案の編集操作があったかについて判断する。
【０２１４】
＜ステップ５６＞
Ｓ５５の判断の結果、制御部１４３が指導内容案の編集操作があったと判断した場合（Ｓ５５；Ｙｅｓ）、制御部１４３は、図示しない記憶部から誤り判定にかかるテーブルを読み出す。さらに制御部１４３は、図示しない記憶部に編集前の指導内容案を一時的に記憶する。
【０２１５】
＜ステップ５７＞
制御部１４３は、当該テーブルに基づき、当該指導内容案を取得する元となった指導項目ＩＤを処理内容記憶部１４７から読み出す。さらに制御部１４３は、参照した指導項目ＩＤを選定する元となった判定項目を読み出す。さらに制御部１４３は、当該参照した判定項目かかる検査項目第２支援ロジックから抽出する。さらに制御部１４３は、当該検査項目について処理内容記憶部１４７から判定ランクを読み出す。
【０２１６】
＜ステップ５８＞
制御部１４３は、変更後の指導内容案と、取得した判定ランクとをテーブルにしたがって対比することにより。指導内容案と１以上の判定ランクとの関係がテーブルに設定された対応関係となっているか判断する。
【０２１７】
＜ステップ５９＞
対比の結果、指導内容案と、当該判定ランクの全ての関係がテーブルに設定された対応関係となっていない場合（Ｓ５８；Ｎｏ）、制御部１４３は変更後の指導内容案が誤っていないと判断する。制御部１４３は、その判断に基づき、編集操作に応じ、記憶された指導内容のデータを変更する。
【０２１８】
＜ステップ６０＞
対比の結果、指導内容案と１以上の判定ランクとの関係がテーブルに設定された対応関係となっていた場合（Ｓ５８；Ｙｅｓ）、制御部１４３は変更後の指導内容案が誤っていると判断する。制御部１４３は、その判断に基づき、入力画面に表示された変更後の指導内容案を、Ｓ５６で記憶した変更前の指導内容案に戻す。
【０２１９】
＜ステップ６１＞
制御部１４３は、Ｓ５９もしくはＳ６０の後、または指導内容案の編集操作がないと判断した場合（Ｓ５５；Ｎｏ）、または入力ボタンの押下操作がない場合（Ｓ５３；Ｎｏ）、確定ボタンから操作信号を受けたかについて判断する。なお、図面の記載上、Ｓ５１，Ｓ５３，５５，５８，６１の順に記載したが、これらは並行して実行されうるものである。
【０２２０】
操作部１４１を介した確定ボタンの押下操作により、制御部１４３が操作信号を受けると（Ｓ６１；Ｙｅｓ）、表示画面Ｓを介した、指導内容案の表示、判定経過の表示および指導内容案の編集にかかる一連の工程が終了する。操作部１４１を介した確定ボタンの押下操作にかかる操作信号を制御部１４３受けるまでは（Ｓ６１；Ｎｏ）、制御部１４３はＳ３１〜Ｓ４１の工程を繰り返す。
【０２２１】
＜作用・効果＞
以上説明した第４実施形態にかかる健診システム１００（２００）の作用および効果について説明する。
【０２２２】
本実施形態によれば、健診指導支援端末１４０の操作者は、判定経過表示画面において、各判定経過データ等に基づく判定経過それぞれを参照することにより、評価処理部１４５によってどのような方法で、判定ランクや指導項目ＩＤが求められたかを閲覧することが可能となる。したがって、健診指導支援端末１４０は健診指導者に、受診者への指導内容の案を提示することができるだけでなく、健診指導者が指導内容の最終的な決定をするにあたり、提示された指導内容案が適切な方法で求められた方法であるかを容易に判断することが可能である。さらに当該判断が容易になることにより、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。
【０２２３】
さらに、本実施形態によれば、編集された指導内容案と、テーブルにおける項目（検査項目等）の判定ランク等との関係が矛盾している場合に誤りと判定して編集前の指導内容案に戻す。したがって、操作者の技量によって、項目別の健診データおよびその組み合わせに対し、矛盾する、相容れないまたは不適切な指導内容案の編集を行なってしまう事態を回避できる。
【０２２４】
なお、上述した第４実施形態を、第３実施形態と組み合わせることが可能である。すなわち、誤り判定の結果、編集後の指導内容案が誤っていると判断した場合、制御部１４３がエラー出力の制御を実行し、かつ指導内容案を元に戻す制御を行う。
【０２２５】
［第５実施形態］
次に、第５実施形態にかかる健診システムについて図２５を参照して説明する。図２５は、判定経過とともに表示される判定ランクの組み合わせ評価を示すマトリクス表の一例である。第１〜第４実施形態においては、経過表示ボタンが押下されると、制御部１４３により判定経過の表示画面が表示される。当該画面では、例えば支援ロジックの論理式および、当該論理式に検査データを当てはめて判定ランクを求めるに至る一連の算出経過が提示される。これに対し、第５実施形態にかかる健診指導支援端末では、判定経過表示画面において、判定経過とともに判定ランクの組み合わせ評価を示すマトリクス表を表示する。その他の部分は上記健診システム１００または健診システム２００と同様である。以下においては、これらの相違点のみについて説明する。なお、第５実施形態の基本構成については、第１〜第４実施形態と同様であるが、以下においては、第１実施形態に基づいて説明する。
【０２２６】
（構成の概要）
第１実施形態と同様に、健診指導支援端末１４０は、表示画面Ｓの表示中に、操作部１４１を介して経過表示ボタンが押下操作されると、制御部１４３が判定経過の表示画面のデータを読み出す。さらに処理内容記憶部１４７から判定経過のデータを読み出して当該画面データに割り当てる。さらに制御部１４３は、表示画面Ｓで表示した指導内容案に対応する指導項目ＩＤを特定する。指導項目ＩＤを特定すると、制御部１４３はその指導項目ＩＤを求めたときの判定項目を特定する。
【０２２７】
判定項目が特定されると、制御部１４３はその判定項目における検査項目等の検査データ等を抽出する。さらに制御部１４３は図２５に示すように判定ランクの組み合わせ評価を示すマトリクス表のデータを図示しない記憶部から読み出す。さらにそのマトリクス表に検査データを割り当てる。例えば指導項目ＩＤを求めた判定項目があるとして、その判定項目にかかる検査データαｉ、検査データαｊおよび検査データαｋ  ．．．を抽出する。ここで抽出された検査データがαｉおよびαｊである場合、図２５に示すように、これらのデータを、マトリクス表の行列方向に当てはめ、マトリクス表を生成する。制御部１４３は、当該表を表示部１４２に表示させる。
【０２２８】
なお、図２５に示すようなマトリクス表を判定経過の表示の替わりに単独で表示させてもよい。また、判定項目にかかる検査データが３種以上ある場合は、３次元的に表示させてもよい。
【０２２９】
＜作用・効果＞
以上説明した第５実施形態にかかる健診システム１００（２００）の作用および効果について説明する。
【０２３０】
本実施形態によれば、健診指導支援端末１４０の操作者は、判定経過表示画面において、各判定経過データ等に基づく判定経過それぞれを参照することにより、評価処理部１４５によってどのような方法で、判定ランクや指導項目ＩＤが求められたかを閲覧することが可能となる。したがって、健診指導支援端末１４０は健診指導者に、受診者への指導内容の案を提示することができるだけでなく、健診指導者が指導内容の最終的な決定をするにあたり、提示された指導内容案が適切な方法で求められた方法であるかを容易に判断することが可能である。さらに当該判断が容易になることにより、医師等の技量に応じて指導内容に差異が生じる事態を回避することが可能となる。さらに第５実施形態では、マトリクス表を提示することにより、指導項目ＩＤがどのように求められたかを直感的、または速やかに把握することが可能となる。
【０２３１】
この発明の実施形態を説明したが、上記の実施形態は例として提示したものであり、発明の範囲を限定することを意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。
【符号の説明】
【０２３２】
１００、２００  健診システム
１１０、２１０  健診端末
１２０、２２０  健診サーバ
１３０、２３０  健診指導支援サーバ
１３２、２３２  指導内容記憶部
１３２ａ        ガイダンスＤＢ
１３２ｂ        評価指導情報ＤＢ
１４０、２４０  健診指導支援端末
１４５、２３５  評価処理部
１４５ａ        項目判定部
１４５ｂ        単項目評価部
１４５ｃ        複合評価部
１４６、２３６  支援ロジック記憶部
１４７、２３７  処理内容記憶部
２３８          指導案生成部
Ａ１            身体計測データ
Ａ２            生理検査データ
Ａ３            画像・機能検査データ
Ａ４            生化学的検査データ
Ａ５            血液学的検査データ
Ａ６            免疫・血清学的検査データ
Ａ７            尿検査データ
Ａ８            便検査データ
Ｇ１、Ｇ３      ガイダンス
Ｇ２、Ｇ４      備考
Ｓ              表示画面
【図１】
2014164722.tif 000003
【図２】
2014164722.tif 000004
【図３】
2014164722.tif 000005
【図４】
2014164722.tif 000006
【図５】
2014164722.tif 000007
【図６】
2014164722.tif 000008
【図７】
2014164722.tif 000009
【図８】
2014164722.tif 000010
【図９】
2014164722.tif 000011
【図１０】
2014164722.tif 000012
【図１１】
2014164722.tif 000013
【図１２】
2014164722.tif 000014
【図１３】
2014164722.tif 000015
【図１４】
2014164722.tif 000016
【図１５】
2014164722.tif 000017
【図１６】
2014164722.tif 000018
【図１７】
2014164722.tif 000019
【図１８】
2014164722.tif 000020
【図１９】
2014164722.tif 000021
【図２０】
2014164722.tif 000022
【図２１】
2014164722.tif 000023
【図２２】
2014164722.tif 000024
【図２３】
2014164722.tif 000025
【図２４】
2014164722.tif 000026
【図２５】
2014164722.tif 000027