【手続補正書】
【提出日】令和3年3月29日(2021.3.29)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２７】
非毒性リンパ球枯渇治療薬は、細胞毒性プレコンディショニングを伴わずに、または細胞毒性プレコンディショニングと組み合わせて投与され得る。「と組み合わせて」とは、細胞毒性リンパ球枯渇化学療法の前に、および／またはそれと一緒に、および／またはその後に投与されることを意味し、それは好ましくは1日のみの細胞毒性化学療法投薬である。非毒性リンパ球枯渇療法の付加は、患者に対する有害事象および毒性をより低くするために細胞毒性リンパ球枯渇化学療法の総用量または必要期間を低減させ得る。非毒性リンパ球枯渇治療薬はまた、リンパ球に結合して抗体依存性細胞傷害性(ADCC)および補体媒介性細胞傷害性(CMC)を誘導するリツキシマブおよび同様の分子を含むその他の細胞毒性プレコンディショニング剤と組み合わせて、テモダールと組み合わせて、内因性細胞傷害性経路を活性化できるインターロイキンもしくはtoll様受容体アゴニストと組み合わせて、CD45に対する抗体、例えば、イオマブ(Iomab)-Bなどの免疫細胞破壊を引き起こす放射標識抗体(免疫毒素)と組み合わせて、または総身体放射線照射(TBI)と組み合わせて、投与され得る。
本開示は以下の実施形態を含む。
［１］
患者において養子細胞療法(ACT)を増強する方法であって、前記患者に、実質的なリンパ球枯渇を引き起こす、および／または二次的リンパ系の胚中心の除去を引き起こすのに有効である用量で非毒性リンパ球枯渇剤(NTLA)を投与することを含み、前記ACTの開始前の約2週間以内に1日超の期間にわたる放射線療法または化学療法薬を投与することは含まない、方法。
［２］
前記ACTが、前記患者における疾患の治療において免疫系を増強するために使用される細胞、または前記疾患を直接的に治療する免疫系統由来細胞のいずれかを含む、［1］に記載の方法。
［３］
前記NTLAがステロイドである、［1］または［2］に記載の方法。
［４］
前記ステロイドが、グルココルチコイドである、［3］に記載の方法。
［５］
前記ステロイドが、デキサメタゾン、デキサメタゾン塩基、プレドニゾン、メチルプレドニゾン、およびデキサメタゾン類似体からなる群から選択される、［4］に記載の方法。
［６］
前記NTLAが、タクロリムスおよびシクロスポリンからなる群から選択される、［1］または［2］に記載の方法。
［７］
前記ステロイドが、デキサメタゾンである、［5］に記載の方法。
［８］
前記有効である用量が、少なくとも60%のCD3+リンパ球枯渇を達成する、［1］〜［7］のいずれか一項に記載の方法。
［９］
前記デキサメタゾンが、少なくとも約3mg/kg、少なくとも約4mg/kg、少なくとも約5mg/kg、少なくとも約6mg/kg、少なくとも約7mg/kg、少なくとも約8mg/kg、少なくとも約9mg/kg、少なくとも約10mg/kg、少なくとも約11mg/kg、または少なくとも約12mg/kgの用量で投与される、［7］に記載の方法。
［１０］
前記デキサメタゾンが、最大約26mg/kgの用量で投与される、［9］に記載の方法。
［１１］
前記デキサメタゾンが、約9mg/kg〜約12mg/kgの用量で投与される、［10］に記載の方法。
［１２］
前記患者がヒトである、［1］〜［11］のいずれかに記載の方法。
［１３］
ACTの増強が、それぞれ、癌、自己免疫、または感染性疾患を有する患者における、癌死滅の増強、自己免疫を引き起こす細胞数の低減、または感染病原体負荷の低減を含む、［1］〜［12］のいずれかに記載の方法。
［１４］
NTLAが、ACT開始前に投与される、［1］〜［13］のいずれかに記載の方法。
［１５］
NTLAが、ACT開始の少なくとも12時間前に投与される、［14］に記載の方法。
［１６］
NTLAは、ACTの開始の約72〜約12時間前の1つまたは複数の時点で投与される、［15］に記載の方法。
［１７］
前記ACTが、養子T細胞療法である、［1］〜［16］のいずれかに記載の方法。
［１８］
放射線療法も化学療法薬も前記患者に投与されない、［1］〜［17］のいずれかに記載の方法。
［１９］
前記患者が、癌患者であり、前記ACTが、抗癌性T細胞および／または抗癌性NK細胞の投与を含む、［1］〜［18］のいずれかに記載の方法。
［２０］
養子細胞療法(ACT)を、それを必要とする患者において実施する方法であって、［1］〜［19］のいずれかに従って前記患者においてACTを増強する方法を実施することと、次いで、前記患者に細胞を投与することによってACTを実施することとを含む方法。
［２１］
前記NTLAが、前記患者において、IL-2、IL-7、IL-12およびIL-15からなる群から選択される1種または複数の血漿サイトカインの、好ましくは約20pg/ml以上のレベルへの上昇を誘導する、［1］〜［20］のいずれか一項に記載の方法。
［２２］
二次的リンパ系の結合部位における細胞の結合および蓄積を改善する、［1］〜［21］のいずれか一項に記載の方法。
［２３］
二次的リンパ系の結合部位における細胞免疫療法の結合および蓄積を改善する方法であって、
癌を患っている患者を同定することと、
前記患者に、前記癌の治療において免疫系を増強するために使用される細胞または前記癌を直接的に治療する免疫系統由来細胞のいずれかを含む細胞免疫療法を投与することと、
リンパ球を枯渇させ、前記細胞免疫療法が結合し蓄積する二次的リンパ系の結合部位を除去する、非毒性リンパ球枯渇剤(NTLA)であって、0.48mg/kg〜約10mg/kgの注射または経口用量として約1〜4週間送達されるタクロリムス、約15〜100mg/kg/日または約7.5〜50mg/kg/1日2回、7〜28日間投与されるシクロスポリン、約3〜26mg/kgの単回急性用量約12〜72時間のデキサメタゾン塩基または同等用量の別のグルココルチコイド、および約3〜約4週間投与されるTNF阻害剤からなる群から選択される、非毒性リンパ球枯渇剤(NTLA)を投与することと
を含み、前記NTLAの投与が、前記細胞免疫療法を投与する前に行われて二次的リンパ系の結合部位における前記細胞免疫療法の結合および蓄積を改善する、方法。
［２４］
有効用量が、少なくとも60%のCD3+リンパ球枯渇を達成する、［1］〜［23］のいずれか一項に記載の方法。
［２５］
前記患者がヒトである、［23］または［24］に記載の方法。
［２６］
NTLAが、ACTが始まる少なくとも12時間前に投与される、［23］〜［25］のいずれか一項に記載の方法。
［２７］
NTLAが、ACTの開始前の約72時間内に投与される、［23］〜［26］のいずれか一項に記載の方法。
［２８］
前記ACTが、前記患者への抗癌性T細胞および／または抗癌性NK細胞の投与を含む、［23］〜［27］のいずれか一項に記載の方法。
［２９］
前記ACTが、養子T細胞療法である、［28］に記載の方法。
［３０］
ACTの開始前の約2週間内に1日超の期間にわたる放射線療法または化学療法薬の投与を含まない、［23］〜［29］のいずれか一項に記載の方法。
［３１］
放射線療法も化学療法薬も前記患者に投与されない、［23］〜［30］のいずれか一項に記載の方法。
［３２］
前記NTLAが、前記患者において、IL-2、IL-7、IL-12およびIL-15からなる群から選択される1種または複数の血漿サイトカインの、好ましくは、約20pg/ml以上のレベルへの上昇を誘導する、［23］〜［31］のいずれか一項に記載の方法。
［３３］
癌、自己免疫または感染性疾患を有する患者において、その癌、腫瘍、自己免疫を引き起こす細胞、または感染病原体の死滅を増強するために、細胞免疫療法を注射部位または循環中に保持して前記細胞免疫療法の長期生着を増強するための、細胞免疫療法に先立って投与される免疫抑制剤の使用。
［３４］
前記免疫抑制剤が、デキサメタゾンを含有する、［33］に記載の使用。
［３５］
前記免疫抑制剤がデキサメタゾンを含有し、投与される用量が、患者の体重1kgあたり約3.0〜約12.0mgのデキサメタゾン塩基となる、［34］に記載の使用。
［３６］
デキサメタゾンを含有する前記免疫抑制剤が、前記細胞免疫療法の約36〜約48時間前に投与される、［33］〜［35］のいずれか一項に記載の使用。
［３７］
癌を患っている患者を同定することと、
化学療法プレコンディショニングレジメンの1日の投薬とともに、細胞免疫療法投与の約12〜約72時間前の約3mg/kgから約26mg/kgの単回急性用量、または細胞免疫療法投与の約12〜約72時間前に投与される約3mg/kg〜約26mg/kgの総用量のデキサメタゾン塩基または同等用量の別のグルココルチコイドを投与することと
を含む方法であって、グルココルチコイドの投与が、細胞免疫療法を用いた前記患者の治療の前に行われ、前記細胞免疫療法が、免疫系が疾患と闘うのを補助するために使用される細胞または癌などの疾患と直接闘う免疫系統由来細胞を含む治療である、方法。
［３８］
免疫抑制剤が、デキサメタゾンを含有する、［37］に記載の方法。
［３９］
免疫抑制剤がデキサメタゾンを含有し、投与される用量が、患者の体重1kgあたり約3.0〜約12.0mgのデキサメタゾン塩基となる、［37］に記載の方法。
［４０］
デキサメタゾンを含有する免疫抑制剤が、前記細胞免疫療法の約36〜約48時間前に投与される、［37］〜［39］のいずれか一項に記載の方法。
［４１］
細胞毒性リンパ球枯渇療法が、放射線照射または化学療法である、［37］に記載の方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
二次リンパ系の結合部位における細胞免疫療法の結合および蓄積を改善する方法における使用のための、リンパ球枯渇剤を含む組成物であって、前記方法は、
ヒト対象に細胞免疫療法を投与することと、
リンパ球を枯渇させ、前記細胞免疫療法が結合し蓄積する二次リンパ系の結合部位を除去する、有効用量のリンパ球枯渇剤を前記対象に投与することと
を含み、前記有効用量のリンパ球枯渇剤が以下のものから選択される、組成物：
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約72時間前の1つもしくは複数の時点で投与される約3〜約26 mg/kgの総用量のデキサメタゾン；
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約72時間前に約75〜約300 mg/kgの用量で約12時間毎に投与されるヒドロコルチゾン；
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約72時間前に約93〜約375 mg/kgの用量で約12時間毎に投与されるコルチゾン；
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約60時間前に約19〜約75 mg/kgの用量で約24時間毎に投与されるプレドニゾロン；
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約60時間前に約15〜約60 mg/kgの用量で約24時間毎に投与されるメチルプレドニゾロン；
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約60時間前に約15〜約60 mg/kgの用量で約24時間毎に投与されるトリアムシノロン；
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約72時間前に約7.5〜約30 mg/kgの単回急性用量もしくは累積用量で投与されるパラメタゾン；または
前記細胞免疫療法の投与の約12〜約72時間前に約2.5〜約10 mg/kgの単回急性用量もしくは累積用量で投与されるベタメタゾン。
【請求項２】
デキサメタゾンが、デキサメタゾン塩基またはリン酸デキサメタゾンナトリウムの形態で前記組成物中に含まれている、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
前記リンパ球枯渇剤は静脈内または経口投与される、請求項１または２に記載の組成物。
【請求項４】
前記細胞免疫療法がT細胞および／またはNK細胞を含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の組成物。