(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨の膝スライド面エンドプロテーゼを挿入するための器具にして、
挿入器具(６)と、該挿入器具(６)および上記プロテーゼ上に設けられて互いに協働する保持構成とを備えてなり、上記挿入器具(６)は、互いに接続されていない顆状プロテーゼ部材(１,２)用の２つの受け入れ座部(８,９)を形成しており、上記受け入れ座部(８,９)および上記顆状プロテーゼ部材はそれぞれ少なくとも１対のガイドトラックを介して協働し、そのうちの１つのガイドトラックは上記顆状プロテーゼ部材の側面エッジに形成されていることを特徴とする器具。
【請求項２】
上記ガイドトラック(５,１０)は概ねＡＰ方向に延在することを特徴とする、請求項１記載の器具。
【請求項３】
上記対のトラック(５,１０)は、上記受け入れ座部および上記プロテーゼ部材の両側に形成されていることを特徴とする、請求項１あるいは２のいずれかに記載の器具。
【請求項４】
上記プロテーゼ部材(１,２)を上記受け入れ座部(８,９)内に固定するためのロック機構(１１)を備えていることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載の器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、大腿骨の膝スライド面エンドプロテーゼを挿入するための器具に関する。
【０００２】
【従来の技術・発明の解決課題】
膝関節の大腿骨側顆状スライド面と取り換えるためのスライド面プロテーゼが知られている。このスライド面プロテーゼは、比較的薄い構成で、カートリッジや骨材の切除が最小限ですみ、硬質の皮質を部分的にあるいは全体に保持することも可能である。２つの顆に割り当てられるプロテーゼスライド面は、通常、盾状部材を介して接続されるが、このプロテーゼスライド面は、前方側で上方に突出して、膝蓋骨用スライド面を形成している。このような接続によって、顆状スライド面は、互いに正確にかみ合うように位置合わせされる。多くの場合、膝蓋骨スライド面の交換は不要である。このようにして、２つの顆状スライド面の単純接続が可能となる。しかし、単純接続は、使用中に加わる荷重にしばしば対応できず壊れてしまうことが、実験によりわかった。この代わりとして、互いに接続されていない顆状スライド面を利用することも可能であるが、このスライド面は、人手の介在なくして正確に相互配置をなすことは事実上不可能であるという欠点を有している。
【０００３】
互いに位置合わせされた脛骨プラトー(tibial plateaus)を挿入するのに用いられ、一方のプラトーの穴にそれぞれ突出する互いに平行な２本のピンと、上記ピンを横断して延在し、かつ、いずれも横断穴に係合する２つのスパイクとを有する器具が知られている(ハンブルグのインタープランタ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング(Interplanta GmbH)の「スカレン−ニーゲレンクプロテーゼンシステム  ＳＫＩ(Schalen-Kniegelenkprothesensystem SKI)」パンフレット参照)。この解決法は主に、スライド面の位置によっては上記穴を具備することができないという理由で、顆状スライド面プロテーゼの場合に適していない。
【０００４】
本発明は上述のごとき従来の技術的課題に鑑み、これを有効に解決すべく創案されたものである。したがって本発明の目的は、大腿骨の膝スライド面エンドプロテーゼを、各顆状スライド面部材が互いに正確に位置合わせされた状態で挿入することが可能な器具を提供することにある。
【０００５】
【発明の開示】
本発明に係る器具は、上述のごとき従来技術の課題を解決し、その目的を達成するために以下のような特徴を有している。本発明に係る解決法は、請求項１の特徴に記載されており、また、サブクレームの特徴にも記載されている。
【０００６】
本発明は、互いに接続されていないスライド面プロテーゼ部材の使用を想定している。該部材の正確な相互配置は、挿入器具における適当に位置合わせされた保持構成により確実に行なわれる。上記挿入器具は、上記プロテーゼ部材用の２つの受け入れ座部を形成している。上記部材は、上記挿入器具の保持部材にかみ合う保持要素を備えている。上記保持部材は、好ましくは概ねＡＰ方向(前後方向)に形成された一対のトラックをそれぞれ備えている。上記方向は、膝を伸ばした状態で、前方から後方に向かう方向である、すなわち、大腿骨の方向に対して垂直な矢状平面の方向である。この特性によって、Ｕ字形形状の受け入れ座部を有する上記器具は、上記プロテーゼ部材が挿入された後、前方に引き出される。
【０００７】
上記受け入れ座部および上記プロテーゼ部材の両側には、対のトラックが形成されているとよい。しかし、上記対のトラックが上記受け入れ座部および上記プロテーゼ部材の一側面にのみ形成されており、他方の側面には点状あるいは他の形状の保持配置が形成されている場合にも、正確に固定することが可能である。例えば、上記プロテーゼ部材のエッジに穴あるいはえくぼ状の凹部を形成し、該穴あるいは凹部に上記受け入れ座部に取り付けられたねじの先端を係合させ、上記ねじをゆるめることによって、上記器具を上記プロテーゼ部材から取り外せるようにしてもよい。
【０００８】
いずれの場合においても、すなわち、上記のようなトラックの配置が両側面に構成されている場合にも、上記プロテーゼ部材が、挿入作業を完了するまで、正確な開始位置を確実に維持することができるように、ロック機構を備えている必要がある。該ロック機構は、例えば、上記受け入れ座部にそれぞれ取り付けられる締付ねじによって形成されてもよい。
【０００９】
本明細書は、概ねガイドトラックについて説明しているが、必要に応じて上記プロテーゼ部材を位置合わせし、挿入されたプロテーゼ部材から上記器具を一方向に抜き取ることが可能であるような、あらゆる形状を意味する。各対のトラックのうち少なくとも１つのガイドトラックは、実質的に連続する溝あるいは凸条により形成されるとよい。次に他方において、複数の突出部によるトラックを提案することが可能である。例えば、上記プロテーゼ部材のエッジのトラックが連続する溝として構成されている場合には、上記受け入れ座部は、互いに対して一定間隔で離間しており上記溝に係合する２つの突出部を有することができる。あるいは、受け入れ座部のトラックが連続する凸条によって形成されている場合には、上記プロテーゼ部材のエッジは、２組のピンを有していてもよいし、あるいは、一方の側面の凸条上で互いに一定間隔で離間している２本のピンと、他方の側面の凸条上で該２本のピンの略中央に配置されている１本のピンとを有することが可能である。いずれにおいても、他方のトラックは連続して構成する必要はない、あるいは、他方側で協働すべき構成要素と協働する必要がないような部位に障害物があってもよい。各突出部によって構成される２つのトラックのうちの一方はさらに、上記プロテーゼ部材を上記挿入器具に対して所望の通りに位置合わせし、その後は、上記プロテーゼ部材が上記器具の挿入位置に正確に固定された場合にのみ存在するという利点を有する。作業者が上記被挿入物からの上記器具の取外しを開始すると、その位置合わせは直ちに終了し、したがって、上記器具を取り外す間に挿入物を所定の位置からずらさせるような、不具合な動きを生じる危険性が低減される。
【００１０】
本発明に係る器具は主として、骨セメントによって固定されるプロテーゼを意図している。これらプロテーゼ部材は、セメントが固化するまで、上記挿入器具によって、互いに対して正確に位置合わせされた状態で保持される。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係る大腿骨の膝スライド面プロテーゼの一実施例について、図１から図３を参照して説明する。
【００１２】
挿入される膝プロテーゼは、プロテーゼ部材１,２を備えている。該部材は、図１に側面図で示されているが、スライド面３と骨に接続される面４とを有する。プロテーゼ部材は、骨の接着やセメントへの接着を改良するスタッドあるいは他の表面構成(図示せず)を有していてもよい。本実施例では、プロテーゼ部材は側面において形状が一致しており、互いに対して平行に挿入されているが、このことは特に必要ではない。
【００１３】
プロテーゼ部材１,２の両端には、互いに対して平行にＡＰ方向に延在する溝５が形成されている。挿入器具６は、２つの外側プロング８と中央プロング９とを有するツインフォーク７を有しており、プロテーゼ部材１,２は、これらのプロング間の２つの空間にはめ込まれる。プロング８,９の前方部分においては、各プロングの側面が互いに対向しており、凸条１０が設けられている。この凸条１０は、プロング部材の溝５に合致するように寸法構成されており、溝５と同様に互いに対して平行に延在している。したがって、プロング部材１,２は、プロング８と９とのいずれの空間においても、凸条１０によって、溝５を介して押圧される。これら溝は、上述の協働ガイドトラックを形成する。
【００１４】
２つの外側プロング８はそれぞれ、無頭ねじ１１を備えており、このねじの先端は、図３の上部に示されているように、結合するプロテーゼ部材の対応する円錐穴１２に係合し、プロテーゼ部材を、正確な挿入配置で、挿入器具６内に固定する。
【００１５】
挿入器具６は、ハンドル(図示せず)が設けられるシャフト１３を有している。シャフトおよび挿入器具全体の長手方向は、凸条１０の方向と実質的に合致する。
【００１６】
この器具によって、２つのプロテーゼ部材を、正確な相互配置で同時に挿入して、それらを固定する骨セメントが固化するまでの間、目的とする位置に保持することが可能となる。次に、無頭ねじ１１をゆるめ、器具を前方向へ移動させて取り外す。この器具は非常に平坦に構成されているので、使用するときに占める空間はわずかですむ。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明に係る器具の側面図にして、プロテーゼ部材が取り付けられた状態である。
【図２】  本発明に係る器具の正面図である。
【図３】  本発明に係る器具の平面図である。
【符号の説明】
１,２    プロテーゼ部材
３    スライド面
４    面
５    溝
６    挿入器具
７    ツインフォーク
８    外側プロング
９    中央プロング
１０    凸条
１１    無頭ねじ
１２    穴
１３    シャフト
【図１】
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【図２】
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【図３】
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