(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
灌流容器からの灌流液を手術眼に供給し、供給された灌流液を眼内の廃物とともに柔軟性を持つ吸引チューブを通して吸引する灌流吸引装置において、前記吸引チューブを押し潰しながら走行するロ−ラにより眼内の廃液を吸引する蠕動型ポンプと、前記ロ−ラが前記吸引チューブを押し潰し始める手前側でチューブ内の吸引路を確保しつつ前記吸引チューブを偏平させる偏平手段と、を設けたことを特徴とする灌流吸引装置。
【請求項２】
請求項１の灌流吸引装置において、前記吸引チューブは手術用ハンドピースと接続され、前記偏平手段は少なくとも前記手術用ハンドピースの吸引孔と同じ大きさの偏平方向の内径を確保することを特徴とする灌流吸引装置。
【請求項３】
請求項１の灌流吸引装置において、前記偏平手段は偏平するためのブロックと、ブロックに対向して設けられたチューブ受けと、該チューブ受けを移動させて所定の位置に固定する移動手段とを備えることを特徴とする灌流吸引装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する利用分野】
本発明は、白内障によって白濁した水晶体を摘出する白内障手術等に使用される灌流吸引装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
眼球内に灌流液を供給し、供給した灌流液を眼球内の廃棄組織とともに吸引除去する灌流吸引装置が知られている。この灌流吸引装置は白濁した水晶体を摘出する白内障手術等において使用される。また、白内障手術では、切開創が小さくできる等の理由により、超音波乳化吸引法と呼ばれる術式の超音波振動を利用した破砕用ハンドピース（以下、ＵＳハンドピースという）を用いた手術方法が普及するに至っている。
【０００３】
この手術方法では、ＵＳハンドピースの先端に取り付けられた吸引孔を持つ管状の破砕用チップに超音波振動を与え、水晶体の核を破砕乳化する。手術に際しては、灌流液が灌流チューブを介して破砕用チップの先端付近から眼球内に供給される。破砕用チップの超音波振動により細かく破砕乳化された核は、吸引装置によって吸引圧が付与されることにより眼内に供給された灌流液とともに破砕用チップの先端の吸引孔から吸引され、吸引チューブを介して眼球外に排出される。吸引圧を付与する吸引装置としては、蠕動型ポンプ（ペリスタルティックポンプ）が知られている。
【０００４】
蠕動型ポンプでは、図４に示すように、同一円周上に複数の回転ローラ２１´を有する回転台２２´を回転させることにより、ローラ２１´がチューブ受け２５´との間で吸引チューブ１６´を押し潰しながら走行する。これによりチューブ１６´内の流体（吸引又は空気）がローラ２１´の走行方向に押し出されて吸引圧が発生する。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記のような蠕動型ポンプでは、ローラ２１´が吸引チューブ１６´を押し潰し始める際に、吸引チューブ１６´内の流体の一部（図上の容量Ａ´分）が逆流するようになる。このため脈動と呼ばれる吸引の周期的な変動が発生し、被手術眼内に圧力変動を生じたり、吸引圧や吸引流量の正確な制御が難しくなることがあった。
【０００６】
本発明は上記問題点を鑑み、吸引時の脈動を抑制し、安定した吸引流量を得ることのできる灌流吸引装置を提供することを技術課題とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は、上記課題を解決するために、次のような構成を有することを特徴とする。
【０００８】
（１）  灌流容器からの灌流液を手術眼に供給し、供給された灌流液を眼内の廃物とともに柔軟性を持つ吸引チューブを通して吸引する灌流吸引装置において、前記吸引チューブを押し潰しながら走行するロ−ラにより眼内の廃液を吸引する蠕動型ポンプと、前記ロ−ラが前記吸引チューブを押し潰し始める手前側でチューブ内の吸引路を確保しつつ前記吸引チューブを偏平させる偏平手段と、を設けたことを特徴とする。
【０００９】
（２）  （１）の灌流吸引装置において、前記吸引チューブは手術用ハンドピースと接続され、前記偏平手段は少なくとも前記手術用ハンドピースの吸引孔と同じ大きさの偏平方向の内径を確保することを特徴とする。
【００１０】
（３）  （１）の灌流吸引装置において、前記偏平手段は偏平するためのブロックと、ブロックに対向して設けられたチューブ受けと、該チューブ受けを移動させて所定の位置に固定する移動手段とを備えることを特徴とする。
【００１１】
【実施例】
本発明の実施例を図面に基づいて説明する。図１は本実施例の灌流吸引装置のの外観略図、図２は本実施例の灌流吸引装置の概略構成図である。
【００１２】
１は本実施例である灌流吸引装置の装置本体であり、２は術者に把持されるＵＳハンドピースである。ＵＳハンドピース２の先端には、吸引孔を持つ管状の破砕用チップ２ａが取り付けられており、破砕用チップ２ａに超音波振動を与えることにより水晶体の核を破砕乳化する。３は灌流圧や吸引圧等の各種の設定を行うための入力部である操作パネル、４はＵＳハンドピース２の破砕用チップ２ａに超音波振動を生じさせるための電力を供給するケーブルである。本体１には装置全体の制御を行う制御部５が収納されている。
【００１３】
１０は患者眼Ｅに供給するための生理食塩水等の灌流液が入れられた灌流瓶であり、１１は灌流液を患者眼Ｅへ導くための灌流チューブである。灌流瓶１０はポール１２に吊り下げられており、ポール１２は上下駆動装置１３（又は手動）により上下動され、灌流瓶１０の高さを変化できるようになっている。灌流瓶１０の高さは患者眼Ｅ内の圧力を適度に維持するように設定される。灌流チューブ１１の途中には制御弁１４が設けられており、制御弁１４の開閉により灌流液の流出制御が行われる。灌流チューブ１１の一端は灌流瓶１０側に接続され、他端は破砕用のＵＳハンドピース２側に接続される。ＵＳハンドピース２は手術段階や術式等により灌流吸引用ハンドピース等の各種ハンドピースが選択され、繋ぎ換えて使用される。
【００１４】
１６は柔軟性を持つ吸引チューブであり、ＵＳハンドピース２に取付けられた破砕用チップ２ａの吸引孔から吸引される灌流液や破砕乳化した核等の廃液を体外に排出するために使用される。吸引チューブ１６の後方の途中には、吸引圧を発生するための蠕動型の吸引ポンプ部２０が配設けられている（この詳細は後述する）。吸引ポンプ部２０は制御部５により制御され、その吸引流量が調整される。吸引された廃液は廃液袋１７に排出投入される。
【００１５】
３０は圧力センサであり、３１は電磁弁である。圧力センサ３０及び電磁弁３１は、接続部３２を介して吸引チューブ１６と繋がっている。圧力センサ３０は吸引圧を常時検出する。白内障核等の栓塞物により破砕用チップ先端の吸引孔が塞がれて吸引チューブ１６内の吸引圧が設定値に達すると、制御部５は圧力センサ３０による検出信号に基づいて吸引ポンプ部２０を停止させた後、吸引チューブ１６内の圧力を設定値に保つ。必要に応じて電磁弁３１を開き、吸引圧を下げる。
【００１６】
６はフットスイッチであり、そのポジション位置の信号に対応して制御部５は各装置を駆動制御する。例えば、ＵＳハンドピース２を使用する際には、灌流のみを行う灌流モード、灌流及び吸引を行う灌流／吸引モード、灌流、吸引及び超音波破砕を行う灌流／吸引／破砕モードの３つのポジション位置がある。
【００１７】
次に、吸引ポンプ部２０の構成を図３に基づいて説明する。２１は吸引チューブ１６を押圧するためのローラであり、ローラ２１は回転台２２の同一円周上に等間隔で、かつ回転自在に複数配置されている。回転台２２は軸２３を中心としてその背後に配置される回転モータ２４によって回転される。２５は円弧面２５ａを持つチューブ受けであり、チューブ受け２５はレバー２６を持つ上下動機構２７により上下動される。レバー２６を図上の時計回り方向に回すとチューブ受け２５が上昇し、ローラ２１と円弧面２５ａとの間に挟まれる吸引チューブ１６を隙間無く押し潰す状態で押し付けて固定できるようになっている。なお、円弧面２５ａは、チューブ受け２５が上昇して固定されたときに軸２３を中心とする円弧を持つように形成されており、その範囲は少なくとも１個のローラ２１が常に吸引チューブ１６を押し潰すようにとることが好ましい（図３の（ｂ）参照）。回転台２２が回転すると、ローラ２１は吸引チューブ１６を押し潰しながら走行する。ローラ２１の走行は周期的に繰り返され、これにより吸引チューブ１６内の流体が走行方向に押し出されて吸引圧が付与される。
【００１８】
２８は吸引チューブ１６を偏平するためのブロックであり、ブロック２８はローラ２１が吸引チューブ１６を押し潰し始める略直前（ローラ２１の回転軌跡外周の直前）に位置するように、本体１の側板に突出して設けられている。チューブ受け２５を上昇させて固定すると、この偏平ブロック２８とチューブ受け２５とにの間に挟まる吸引チューブ１６が偏平される。偏平ブロック２８とチューブ受け２５との間隔は、偏平された吸引チューブ１６の流路を確保するように設定されている。偏平方向の内径はハンドピース２の吸引路内径と同じか、それよりも大きく確保することが好ましい。これにより、吸引孔を通過してきた核片等が偏平された流路前で詰まることを避けることができる。
【００１９】
以上のような構成を備える装置において、その動作を以下に説明する。ここでは、ＵＳハンドピース２を使用した超音波乳化吸引法による手術の場合を説明する。
【００２０】
手術に際し、灌流瓶１０の設置、ＵＳハンドピース２や吸引ポンプ部２０への各チューブ類の取付けやその他必要な準備を行う。制御部５は入力部３の操作パネルにより入力された灌流圧の設定に基づき上下駆動装置１４を駆動制御し、ポール１３の上下動により灌流瓶１０を適切な高さに配置する（手動式のものは、手動にて高さを調節する）。
【００２１】
装置側の必要なセッティングができたら、超音波乳化吸引法による手術を行う。術者は図示なき手術顕微鏡で患者眼を観察しながら、強膜の切開、前嚢切開した後、ＵＳハンドピース２の破砕用チップ２ａを切開創から眼内に挿入する。チップの挿入は、フットスイッチ６を灌流のみが行われる灌流モードのポジションに踏み込み、灌流制御弁１４を開いて灌流液を流出させながら行う。灌流液が眼球内に供給されると、灌流瓶１０の高さ位置の関係により眼球の前房圧が略一定に確保される。
【００２２】
吸引を行うときは、フットスイッチ６の踏み込み位置を灌流と吸引が行われる灌流／吸引モードのポジションにする。フットスイッチ６からの信号は制御部５に入力され、制御部５は回転モータ２４を駆動させて回転台２２を回転させる。各ローラ２１は吸引チューブ１６を周期的に押し潰しながら走行し、吸引チューブ１６内に吸引圧を発生させる。吸引ポンプ２０により発生された吸引圧は吸引チューブ１６を介してＵＳハンドピース２に至り、破砕用チップ２ａの吸引孔から眼内の廃液が吸引される。
【００２３】
このようなローラ２１の回転走行による吸引において、押し潰し始める直前（手前側）で吸引チューブ１６を偏平させたことにより、ローラ２１が吸引チューブ１６を押し潰すときには、図３の（ｂ）に示す吸引チューブ１６の変化容量Ａが図４の変化容量Ａ´に比べて少なくなっているので、逆流する廃液の量がごく僅かとなる。逆流する廃液の量が僅であるので脈動は低く抑えられ、脈動による吸引流量の不安定さを抑えることができる。また、圧力センサ３０により検出される信号が安定するため、吸引圧の制御も正確になる。
【００２４】
以上、本実施例ではＵＳハンドピースを基に説明してきたが、灌流／吸引用ハンドピースを使用する場合でも、脈動による影響を抑えることができる。
【００２５】
本発明は種々の変容例が可能であり、これらも技術思想を同じくする範囲において、本発明に包含される。
【００２６】
【発明の効果】
上述したように本発明によれば、吸引時における脈動を抑制することができるので、手術眼の圧力変動を少なくすることができる。また、吸引流量や吸引圧を安定させることができ、これらの制御を正確に行いやすくなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例である灌流吸引装置の外観略図である。
【図２】実施例である灌流吸引装置の概略構成図である。
【図３】実施例である蠕動型ポンプの説明図である。
【図４】従来例である蠕動型ポンプの説明図である。
【符号の説明】
１  装置本体
２  ＵＳハンドピース
５  制御部
１６  吸引チューブ
２０  吸引ポンプ部
２１  ローラ
２２  回転台
２５  チューブ受け
２８  ブロック
【図１】
0003636851.tif 000002
【図２】
0003636851.tif 000003
【図３】
0003636851.tif 000004
【図４】
0003636851.tif 000005