(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
一側にやや湾曲したチューブ状カテーテル本体（３１）の側部に隔壁を介してカテーテル本体（３１）より細径の胃管チューブ（３９）が併設され、
胃管チューブ（３９）はカテーテル本体（３１）の閉塞先端部（４２）より２０から３０ｃｍの長さ（Ｌ２）分突設され、胃管チューブ（３９）の先端には開口先端部（４３）が形成され、
前記胃管チューブ（３９）の開口先端部（４３）と前記カテーテル本体（３１）の閉塞先端部（４２）間の胃管チューブ（３９）に食道閉鎖用バルーン（３２）を設け、
前記カテーテル本体（３１）の閉塞先端部（４２）の後方に換気用の側孔（４０）を内腔（４１）と連通して設け、
前記側孔（４０）の後方に上咽頭閉鎖用バルーン（３３）を設けた、ことを特徴とする食道内挿入用カテーテル（３１Ａ）。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は自発呼吸がないか或いは弱い患者の気道を確保する際に用いられる食道内挿入用カテーテルに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
自発呼吸がないか或いは弱い患者に対しては、気道内にチューブを挿入して新鮮な空気（酸素）を肺に送り込むという手段が用いられているが、この行為は医師にしか許されておらず、事故等の発生現場では行えなかった。最近になって救命救急士制度が発足し、今までの消防士では応急手当しかできなかった治療行為が、現場で救急救命士によりある程度行えるようになり、生命の維持が期待できるようになった。しかしながら、救急救命士には気管内にカテーテルを挿入するという行為が許されておらず、気道の確保には食道へカテーテルを挿入してバルーンで食道を閉鎖することによって外から供給した空気が気管側へ行くようにしている。このような食道に挿入される食道内挿入用カテーテルとして、内腔が２つある、いわゆるダブルルーメン型のものが従来より知られていた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来の食道内挿入用カテーテルはダブルルーメン型で、カテーテル本体の先端が開口しているため、食道または気管のいずれかに挿入されても気道の確保は可能である反面、緊急の場合に操作が煩雑となり、挿入に時間がかかっていた。また、カテーテルの先端開口部は他の気管内チューブ等と同様に斜めにカットされただけの鋭利な形状をしているため、挿入に不慣れな救急救命士が行うと、食道や気管、喉頭部などを傷つけてしまったり、食道ではなく気管へ誤って挿入してしまうといった事故が多々発生しており、またひどい場合は食道や気管が穿孔し、死亡する事故も発生している。
【０００４】
そこでこの発明は、前記のような従来の問題点を解決し、操作が容易で迅速に食道に挿入することができるとともに、挿入し易く、しかもその挿入が確実な食道内挿入用カテーテルを提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
前記の目的を達成するため本発明は、一側にやや湾曲したチューブ状カテーテル本体（３１）の側部に隔壁を介してカテーテル本体（３１）より細径の胃管チューブ（３９）が併設され、
胃管チューブ（３９）はカテーテル本体（３１）の閉塞先端部（４２）より２０から３０ｃｍの長さ（Ｌ２）分突設され、胃管チューブ（３９）の先端には開口先端部（４３）が形成され、
前記胃管チューブ（３９）の開口先端部（４３）と前記カテーテル本体（３１）の閉塞先端部（４２）間の胃管チューブ（３９）に食道閉鎖用バルーン（３２）を設け、
前記カテーテル本体（３１）の閉塞先端部（４２）の後方に換気用の側孔（４０）を内腔（４１）と連通して設け、
前記側孔（４０）の後方に上咽頭閉鎖用バルーン（３３）を設けた食道内挿入用カテーテル（３１Ａ）を提供する。
【０００６】
【発明の実施の形態】
図１は本発明の食道内挿入用カテーテル３１Ａの概略図で、図２は図１のＢ−Ｂ断面図、図３は図１のＣ拡大図、図４は図１のＤ拡大図である。
食道内挿入用カテーテル３１Ａは長さＬ１が１５ｃｍから２５ｃｍ好ましくは約２０ｃｍのカテーテル本体３１（全体が柔軟なシリコーンゴム等からなりチューブ状に形成されている）の側部に隔壁を介してカテーテル本体３１より細径の胃管チューブ３９が併設されている。胃管チューブ３９はカテーテル本体３１の閉塞先端部４２よりもさらに２０ｃｍから３０ｃｍ好ましくは約２５ｃｍの長さＬ２分突設されている。
胃管チューブ３９は細く長く形成されているので、胃壁を傷つけることなく胃の内部に容易に速やかに挿入することができる。胃管チューブ３９の先端は開口され、この先端開口部４３より胃液の排出を行ったり胃の中に物を注入することができる。
カテーテル本体３１の先端は閉塞され、前方部の側部にカテーテル本体３１の内腔４１と連通する側孔４０が形成されている。
カテーテル本体３１では胃管チューブ３９の先端から約１０ｃｍの位置に内径約８ｍｍ、長さ約２ｃｍの容量約５０ｃｃの食道閉鎖用バルーン３２が配置され、カテーテル本体３１の閉塞先端部４２から約２ｃｍの位置に長さ約３ｃｍの上咽頭閉鎖用バルーン３３が配置されている。
カテーテル本体３１の内腔４１の側部には隔壁を介してバルーン膨張用ルーメン３７が形成され、胃管チューブ３９の内腔４１Ａの側部には隔壁を介してバルーン膨張用ルーメン３５が形成されている。バルーン膨張用ルーメン３５は枝チューブ３８と連通しバルーン膨張用ルーメン３７は枝チューブ３６と連通している。
（挿入する際の抵抗とならないように）カテーテル３１の断面は図２に示すように円に近い形状（楕円形）が好ましい。また換気抵抗が生じないように内腔４１の断面積はできるだけ大きく形成するのが良い。
【０００７】
食道内挿入用カテーテル３１Ａを食道に挿入するには、一方の手で横臥した患者の舌と下顎を持ち上げた状態にして、他方の手でもったカテーテル３１Ａをカテーテル本体３１の湾曲外側を術者側となるようにしてすばやく先端側から挿入する。この挿入に際して、胃管チューブ３９は細く長く形成されているので、胃壁を傷つけることなく胃の内部に容易に速やかに挿入することができる。
そして、所定位置まで挿入されたら枝チューブ３８にシリンジを接続してルーメン３７に空気を送り、バルーン３３を膨らませ、上咽頭を閉鎖する。また枝チューブ３６にシリンジを接続してルーメン３５に空気を送り、バルーン３２を膨らませ、食道を閉鎖する。これによりカテーテルは図示のように固定された状態となる。
しかる後、カテーテル本体３１の後端開口部に換気バッグを接続し、フイゴのように手で圧縮と膨張を交互に行うことにより空気をカテーテル本体３１の内腔４１から側孔４０を経て気管側へ送り、換気を行う。この際、バルーン３２の膨張により食道が閉鎖され、空気が胃や腸の方向へ漏れるのが防止され、またバルーン３３の膨張により上咽頭が閉鎖され、空気が口や外部へ漏れるのが防止される。したがって、患者の気道は確実に確保される。
胃管チューブ３９の先端を胃の中まで挿入し胃液の排出や胃の中に物を注入する。
【０００８】
【発明の作用効果】
本発明は細くて長い胃管チューブ３９を形成しているので食道、胃壁を傷つけることなく胃内に挿入することができる。挿入経路は経鼻経路で可能であり、挿入方法は通常の胃管の挿入と同じであり、医師や救命救急士なら挿入可能である。コンビチューブと違い、カテーテル本体３１は器官や食道に入らないため、致命的合併症は皆無と考えられる。また胃管チューブ先端開口部より胃液の排出や胃の中に物質を注入することが容易である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の食道内挿入用カテーテルの概略図
【図２】図１のＢ−Ｂ断面図
【図３】図１のＣ拡大図
【図４】図１のＤ拡大図
【符号の説明】
３１Ａ  カテーテル
３１  カテーテル本体
３２  食道閉鎖用バルーン
３３  上咽頭閉鎖用バルーン
３５、３７  バルーン膨張用ルーメン
３６、３８  枝チューブ
４０  側孔
４１、４１Ａ  内腔
３９  胃管チューブ
４２  閉塞先端部
４３  開口先端部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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