(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ジョー内で長手方向に延びる溝を有する外科用クランプのジョーに取り付けられるように構成された、外科用クランプパッドであって、
該ジョーの外面の上に延びるように構成された細長い本体と、
該ジョーの溝を通じて延びるように構成された固定部分と、該本体を内部から強化するように該細長い本体内に配置された安定化部分とを有する、可撓性の細長い取付け部材と、
を備える、外科用クランプパッド。
【請求項２】
前記細長い本体は、可撓性があり、曲線状のジョーに合わせられ得る、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項３】
前記パッドの一方の端部から延びる取り外し可能なタブをさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項４】
前記細長い本体が、組織に係合するように調整された表面を有するエラストマー材をさらに含む、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項５】
前記安定化部分が、前記パッド本体まで延びる、１つ以上の安定化エレメントをさらに含む、請求項４に記載の外科用クランプパッド。
【請求項６】
前記１つ以上の安定化エレメントのうちの少なくとも１つが、前記パッド本体の前記組織係合表面に対してほぼ垂直に延びる、請求項５に記載の外科用クランプパッド。
【請求項７】
前記１つ以上の安定化エレメントのうちの少なくとも１つが、前記パッド本体の前記組織係合表面に対してほぼ平行に延びる、請求項５に記載の外科用クランプパッド。
【請求項８】
第１の１つ以上の安定化エレメントが、前記パッド本体の前記組織係合表面に対してほぼ垂直に延び、第２の１つ以上の安定化エレメントが、該パッド本体の該組織係合表面に対してほぼ平行に延びる、請求項５に記載の外科用クランプパッド。
【請求項９】
前記可撓性の細長い取付け部材から延びる１つ以上のガイドタブをさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１０】
プルストリングまたはプルストラップを受けるように前記パッドを通じて延びるガイドホールをさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１１】
前記ガイドホールが、前記取付け部材を通じて延びる、請求項１０に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１２】
前記ガイドホールが、前記細長い本体を通じて延びる、請求項１０に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１３】
前記取付け部材が、該取付け部材の一方の端部から延びるガイドタブをさらに含み、前記ガイドホールが、該ガイドタブを通じて延びる、請求項１０に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１４】
前記ガイドホールを通して取り付けられたプルストリングまたはプルストラップをさらに備える、請求項１０に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１５】
第２のガイドホールを有する前記取付け部材の他方の端部から延びる第２のガイドタブをさらに備え、該第２のガイドホールは該第２のガイドタブを通じて延びる、請求項１３に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１６】
前記固定部分は、連続していない、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１７】
前記連続しない固定部分が、断続的に間隔が開けられたセグメントから形成される、請求項１６に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１８】
前記パッドの一方の端部からほぼ長手方向に伸びるドローコードをさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項１９】
前記本体と前記取付け部材とを接続するネックをさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプパッド。
【請求項２０】
前記ネックが、前記取付け部材の断面幅よりも狭い断面幅を有する、請求項１９に記載の外科用クランプパッド。
【請求項２１】
プルストリングまたはプルストラップを受けるように前記パッドを通じて延びるガイドホールをさらに備える、請求項１９に記載の外科用クランプパッド。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本出願は、２０００年１月２５日に出願された米国特許出願第０９／４９１，２３７号の一部継続出願である。この米国特許出願第０９／４９１，２３７号は、１９９９年６月１８日に出願された米国特許出願第０９／３３６，１３１号の一部継続出願である。本明細書中、これらの出願の全体をそれぞれ参考のため援用する。
【０００２】
（発明の背景）
（発明の分野）
本発明は、外科手術用クランプに関する。より詳細には、本発明は、取り換え可能なパッドを有する外科手術用クランプに関する。
【０００３】
【従来の技術】
（関連技術の説明）
外科手術用クランプには、様々なサイズの異なる種類のクランプ形状（例えば、曲線状のジョー（ｊａｗ）、直線状のジョー等）のものがある。加えて、多くの異なる種類のジョー面があり、クランプによって行なわれる特定の機能に適合するようになっている。異なる機能を行う際、異なるクランプを用いるか、または、状況によっては取り換え可能なパッドをジョーに付加することができる。
【０００４】
多くの既存の外科手術用クランプには、硬質のクランプ面を有するジョーがある。これらのクランプ用のいくつかの取り換え可能なパッドは、ジョーに適合するように設計され、これにより、より柔軟なクランプ面を提供する。しかし、これらのパッドは往々にしてかさばり、クランプおよびジョーの平滑性が低減する。さらに、これらのパッドは典型的には、直線状のジョーのみに適合するように設計されており、パッド自体も直線状である場合が多い。そのため、曲線状またはＳ字形状等のような他の形状が必要とされている。
【０００５】
曲線状の取り換え可能でかつ平滑性を備えるパッドを有する他の既存の外科手術用クランプも有るが、これらの平滑なパッドは柔軟性に欠け、多くの用途に不適切となり得る。
【０００６】
柔軟なパッドを有するさらに他の既存の外科手術用クランプも有るが、これらのパッドは取り換え不可能である。そのため、パッドの洗浄を行うのが困難になる。オートクレービングを柔軟なまたは繊細なパッドに行うと、パッドの劣化速度または損傷速度が速まる原因となり得、その結果、パッド表面の柔軟性または繊細性が低減し得る。別の例として、パッド表面の柔軟性または繊細性が低減するようにパッド表面を構築して、パッドの寿命を長くする選択肢がある。
【０００７】
いくつかの外科手術用クランプには取り換え可能かつ柔軟なパッドを有するもの（例えば、米国特許第３，５０３，３９８号）があるが、それらのクランプには他の懸念事項がある。パッドを遠位端から取り付けると、パッドはその方向から滑り落ち得る。パッドが滑り落ちる可能性を低減すると、パッドを取り付ける際の手間が増え得、さらには、クランプに取り付けられたパッド部分の柔軟性が無くなり得る。
【０００８】
最後に、いくつかの既存の外科手術用クランプには、取り換え可能かつジョーにしっかりと固定されるパッドを有するものがある。このようなクランプの場合、血管または組織がクランプされた後、パッドが横方向に移動し得る。この横方向の動きのため、ぐらつきを受けてクランプを不安定にし、その結果、血管の剪断または組織の破断が発生し得る。従って、パッドをジョーに堅固に固定する必要がある。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、取り換え可能なパッドを受け入れるための伸長空洞または溝（ｃｈａｎｎｅｌ）を備えたジョーを有する外科手術用クランプを提供することにより、既存のデバイスの上記および他の問題に対処するものである。
【００１０】
一実施形態によれば、本発明の外科手術用クランプは、一対の伸長ジョーを含む。この一対の伸長ジョーは、互いに向かって移動するように互いに接続され、上記ジョーのうち少なくとも１つは、もう一方のジョーに対する外部表面を有する。伸長空洞は、上記ジョー内において長手方向に延びる。上記空洞は、クランプパッドを滑らせながら受け入れるように適合される。上記外部表面を通じて伸長溝部が開き、上記空洞を上記外部表面に長手方向に接続する。上記溝部は概して、上記空洞に長手方向に対応する。
【００１１】
別の実施形態において、上記ジョーの少なくとも１つは、上記ジョーの係合面および上記係合面に概して対向する上記ジョーの裏打面の両方に向かって開く伸長溝部を含む。ブリーチ部位が、上記伸長溝部と連絡し、上記係合面および上記裏打面の両方に向かって開く。上記ブリーチ部および上記溝部は、クランプパッドを滑らせながら受け入れるように適合される。
【００１２】
本発明はまた、取り換え可能なパッドを作製する方法に関する。上記方法は、可撓性の伸長取付け部材を提供する工程と、上記取付け部材周囲にパッドを形成する工程とを含む。
【００１３】
本発明はまた、上記外科手術用クランプのジョー中に取り換え可能なパッドを取り付ける方法も提供する。１つの方法は、可撓性の伸長取付け部材を有するパッドおよび上記パッドから概して長手方向に延びる引抜コードを提供する工程と、外側クランプ面において少なくとも１つの伸長ジョーを有する外科手術用クランプを提供する工程とを含む。上記ジョーは、上記ジョー内部において長手方向に延びる伸長空洞と、上記空洞の一端において上記ジョーから開く空孔とを有する。上記空洞は、上記取付け部材を滑らせながら受け入れるように構成される。上記方法はまた、上記引抜コードを上記空洞中に挿入する工程と、上記引抜コードを上記空孔中に通す工程と、上記引抜コードに張力を付与して上記取付け部材を上記空洞中に引き込み、上記パッドを上記ジョーの上記クランプ面上の所定位置に固定する工程と、を含む。
【００１４】
別の取り付け方法は、類似のパッドと、ブリーチ部ならびに上記ジョー内において長手方向に延びかつ上記ジョーの係合面および裏打面両方に対して開く伸長溝部を有する外科手術用クランプとを提供する工程を含む。上記パッドは上記ブリーチ中に挿入され、上記パッド本体が上記ジョーの上記係合面上に延び、かつ、上記取り付け部材の固定部が上記ジョーの上記裏打面に沿って追随するように、上記取付け部材を上記伸長溝部中に引き込む。上記パッドは、上記パッドを上記ジョー上に引く作業を支援する取外し可能なタブを含み得る。上記タブは、所定位置に配置されると、上記パッドから取り外し可能となる。あるいは、上記パッドは、上記パッド中を延びるガイド空孔を含み得、これにより、上記パッドを上記ジョー上に取り付ける作業を支援する。プルストリングまたはプルストラップを上記ガイド空孔中に固定して、上記プルストリングまたはプルストラップを用いて上記パッドを上記ジョー上に引き、上記パッドが所定位置に配置された後、上記プルストリングまたはプルストラップを切断することができる。
【００１５】
本発明の上記取り換え可能なパッドは、外科手術用クランプのジョーの外部表面上に延びるように構成された伸長本体と、上記本体に接続され、かつ、伸長空洞または上記ジョーの長手方向に延びる溝部内においてスライド可能な受け入れを行えるように構成された可撓性の伸長取付け部材とを含み得る。上記取付け部材は、上記パッド本体内部に配置され、上記パッド本体を内部から強化する安定部と、上記溝部中を延びるかまたは空洞内に適合するように構成された固定部とを含み得る。上記固定部を連続させるか、または、上記固定部を不連続にして、上記パッドの可撓性をさらに向上させ、（特にジョーが曲線をなす場合のジョーへの）取り付けをより容易にすることができる。
【００１６】
本発明のこれらの実施形態の主な目的は、特殊な器具を用いずに簡単に取り付けることが可能な取り換え可能なパッドを備える外科手術用クランプを提供することである。
【００１７】
別の目的は、上記パッド上に引抜コード、タブ、プルストリングまたはプルストラップを提供して引張力を生成し、取付けおよび／または除去を容易化することである。
【００１８】
さらに別の目的は、上記クランプと上記パッドとの間の横方向の動きに耐える取り換え可能なパッドを備えた外科手術用クランプを提供することである。
【００１９】
さらに別の目的は、円滑かつコンパクトな取り換え可能なパッドを備えた外科手術用クランプを提供することである。
【００２０】
さらなる目的は、１つのパッド構成を様々な広範囲のジョー形状に用いることを可能にする可撓性の取り換え可能なパッドを備えた外科手術用クランプを提供することである。
【００２１】
上記および他の目的は、以下の詳細な説明および添付の図面を鑑みれば明らかとなる。添付の図面は、本発明の原理を用いた例示的実施形態を説明するものである。
【００２２】
【課題を解決するための手段】
１つの局面において、本発明は、互いに向かって動くように一緒に接続された細長い一対のジョーであって、このジョーのうち少なくとも一対のジョーが、他方のジョーの反対側に外面を有する、一対のジョーと、スライドさせてクランプパッドを受けるように調整された細長い空洞であって、この少なくとも一方のジョー内に長手方向に延びる、空洞と、この外面を通じて開口する細長い溝であって、長手方向にこの空洞をこの外面に連絡し、長手方向にこの空洞とほぼ同じ大きさである、溝と、を備える、外科用クランプ、
を提供する。
【００２３】
好ましい実施態様において、上記溝の少なくとも一部分は、上記空洞の断面幅より狭い断面幅を有し得る。
【００２４】
好ましい実施態様において、本発明は、上記空洞の一方の端部に形成されたホールをさらに備え得る。
【００２５】
さらに好ましい実施態様において、上記ホールはほぼ円形の断面を有し得る。
【００２６】
好ましい実施態様において、上記一対のジョーは曲がり得る。
【００２７】
好ましい実施態様において、上記溝は上記外面を分割し、この溝のいずれかの側に対するこの外面の一部分は、ほぼ平坦であり得る。
【００２８】
好ましい実施態様において、上記空洞はほぼ円形の断面を有し得る。
【００２９】
好ましい実施態様において、上記溝はほぼ矩形の断面をし得る。
【００３０】
別の局面において、本発明は、ジョーの長手方向に延びる細長い空洞を有する外科用クランプのこのジョーに接続されるように構成された外科用クランプパッドであって、
外科用クランプのジョーの外面の上に延びるように構成された細長い本体と、
この本体に接続され、このジョーの長手方向に延びる細長い空洞内でスライドして受けられるように構成された、可撓性の細長い取付け部材と、
を備える、外科用クランプパッド、
を提供する。
【００３１】
好ましい実施態様において、上記取付け部材は、この取付け部材から延びる複数の安定化エレメントをさらに含み、この安定化エレメントは、上記パッドを内部から強化するように、少なくとも部分的にこのパッド内に配置され得る。
【００３２】
好ましい実施態様において、上記本体は、可撓性があり、曲がったジョーの上記外面の上に延びるように構成され得る。
【００３３】
好ましい実施態様において、本発明は、上記パッドの一方の端部からほぼ長手方向に延びるドローコードをさらに備え得る。
【００３４】
好ましい実施態様において、本発明は、上記本体と上記取付け部材とを接続するネックをさらに備え得る。
【００３５】
さらに好ましい実施態様において、上記ネックは、上記取付け部材の断面幅よりも狭い断面幅を有し得る。
【００３６】
さらに好ましい実施態様において、本発明は、上記ネックおよび上記本体内に、上記パッドを内部から強化するように構成されたメッシュ構造をさらに備え、このメッシュ構造が、上記取付け部材に取り付けられ得る。
【００３７】
好ましい実施態様において、本発明は、プルストリングまたはプルストラップを受けるように上記パッドを通じて延びるガイドホールをさらに備え得る。
【００３８】
さらに好ましい実施態様において、上記ガイドホールは、上記取付け部材を通じて延び得る。
【００３９】
さらに好ましい実施態様において、上記ガイドホールは、上記細長い本体を通じて延び得る。
【００４０】
さらに好ましい実施態様において、上記取付け部材は、この取付け部材の一方のパッドから延びるガイドタブをさらに含み、上記ガイドホールはこのガイドタブを通じて延び得る。
【００４１】
さらに好ましい実施態様において、本発明は、上記ガイドホールを通じて取り付けられる、プルストリングまたはプルストラップをさらに備え得る。
【００４２】
さらに好ましい実施態様において、本発明は、第２のガイドホールを有する上記取付け部材の他方の端部から延びる第２のガイドタブをさらに備え、この第２のガイドホールはこの第２ガイドタブを通じて延び得る。
【００４３】
好ましい実施態様において、上記細長い本体は、組織に係合するように調整された表面を有するエラストマー材をさらに含み得る。
【００４４】
好ましい実施態様において、上記取付け部材は、連続しない固定部分をさらに含み得る。
【００４５】
別の局面において、本発明は、少なくとも一対のジョーが、互いにほぼ対向する係合表面と背面とを有する、互いに向かって動くように取り付けられた細長い一対のジョーと、このジョー内で長手方向に延び、両方の表面に対して開口する細長い溝と、この溝と連絡し、この係合表面および背面に対して開口するブリーチ部分とを備える、外科用クランプ、
を提供する。
【００４６】
好ましい実施態様において、上記ジョーは曲線状であり得る。
【００４７】
好ましい実施態様において、上記溝はほぼ矩形の断面を有し得る。
【００４８】
別の局面において、本発明は、ジョー内で長手方向に延びる溝を有する外科用クランプのジョーに取り付けられるように構成された、外科用クランプパッドであって、
このジョーの外面の上に延びるように構成された細長い本体と、
このジョーの溝を通じて延びるように構成された固定部分と、この本体を内部から強化するようにこの細長い本体内に配置された安定化部分とを有する、可撓性の細長い取付け部材と、
を備える、外科用クランプパッド、
を提供する。
【００４９】
好ましい実施態様において、上記細長い本体は、可撓性があり、曲線状のジョーに合わせられ得る。
【００５０】
好ましい実施態様において、本発明は、上記パッドの一方の端部から延びる取り外し可能なタブをさらに備え得る。
【００５１】
好ましい実施態様において、上記細長い本体は、組織に係合するように調整された表面を有するエラストマー材をさらに含み得る。
【００５２】
さらに好ましい実施態様において、上記安定化部分は、上記パッド本体まで延びる、１つ以上の安定化エレメントをさらに含み得る。
【００５３】
さらに好ましい実施態様において、上記１つ以上の安定化エレメントのうちの少なくとも１つは、上記パッド本体の上記組織係合表面に対してほぼ垂直に延び得る。
【００５４】
さらに好ましい実施態様において、上記１つ以上の安定化エレメントのうちの少なくとも１つは、上記パッド本体の上記組織係合表面に対してほぼ平行に延び得る。
【００５５】
さらに好ましい実施態様において、第１の１つ以上の安定化エレメントは、上記パッド本体の上記組織係合表面に対してほぼ垂直に延び、第２の１つ以上の安定化エレメントは、このパッド本体のこの組織係合表面に対してほぼ平行に延び得る。
【００５６】
好ましい実施態様において、本発明は、プルストリングまたはプルストラップを受けるように上記パッドを通じて延びるガイドホールをさらに備え得る。
【００５７】
さらに好ましい実施態様において、上記ガイドホールは、上記取付け部材を通じて延び得る。
【００５８】
さらに好ましい実施態様において、上記ガイドホールは、上記細長い本体を通じて延び得る。
【００５９】
さらに好ましい実施態様において、上記取付け部材は、この取付け部材の一方の端部から延びるガイドタブをさらに含み、上記ガイドホールは、このガイドタブを通じて延び得る。
【００６０】
さらに好ましい実施態様において、本発明は、上記ガイドホールを通して取り付けられたプルストリングまたはプルストラップをさらに備え得る。
【００６１】
さらに好ましい実施態様において、本発明は、第２のガイドホールを有する上記取付け部材の他方の端部から延びる第２のガイドタブをさらに備え、この第２のガイドホールはこの第２のガイドタブを通じて延び得る。
【００６２】
好ましい実施態様において、上記固定部分は、連続し得ない。
【００６３】
【発明の実施の形態】
図１は、本発明の一実施形態よる例示的な外科手術用クランプ５０を示す。クランプ５０が血管Ｖをクランプしようとする様子を示す。クランプ５０は、器官または他の身体組織をクランプする際にも用いられ得る。
【００６４】
クランプ５０は、クランプを操作するための指受け部５２および親指受け部５４を含む。クランプ５０が血管Ｖに用いられる際、つめ部５６およびラチェット歯部５８はクランプ５０をロックする。ハンドル６０および６２は、ピン６４によって旋回可能に結合される。ジョー６６および６８は、クランプ力を血管Ｖに付与し、その際、パッド８０がクランプ力を吸収する。
【００６５】
図２は、ジョー６６およびパッド８０を取り外した様子を拡大した図である。溝部８２は、ジョー６６に沿って長手方向に延びる。溝部８２は、溝筋と同延のジョー６６内部に概して円柱状の空間９０と連絡する溝筋を形成する。溝部８２の一端は、空間９０に向かって開く大きな口部８３を形成する。口部８３の反対側の空間９０の端部は、空孔８４で形成される。パッド８０があご６６に取り付けられると、パッド８０用の引抜コード８６は、図５〜９および付随する文章を参照してより詳細に説明するように、空孔８４中を通過する。取付け部材８５は、パッド８０と同延であり、好適には引抜コード８６の一部である。引抜コード８６は、フィラメントとも呼ばれ得る。
【００６６】
図３は、ジョー６６を図２の線３−３で切った断面図である。ジョー６６は概して、Ｕ字型の形状をした下部表面を有し、これにより円滑性を得ている。空間９０は、ジョー６６内で長手方向に延びる。溝部８２は、空間９０をジョー６６の外部表面９２に接続する。外部表面９２は、パッド８０の取付けが容易となるよう概して平坦であり、角度付けされ得る。角度付けを行うと、パッド８０がジョー６６に対して横方向に移動するのが避けられる。空間９０は、溝部８２よりも断面幅が大きく、これにより、パッド８０を空間９０内に固定している。
【００６７】
図４は、パッド８０を図２の線４−４で切った断面図である。首部９６は、引抜コード８６をパッド本体９８に接続する。パッド８０がジョー６６に取り付けられると、パッド本体９８は、外部表面９２（図３を参照）にはまる。パッド８０がジョー６６に取り付けられると、引抜コード８６は、空間９０（図３を参照）内にはまる。首部９６は溝部８２（図３を参照）よりも僅かに短く、これにより、パッド８０がジョー６６に取り付けられると、パッド本体９８が外部表面９２に対してきつく引っ張られて、これにより、パッド本体９８と外部表面９２との間の横方向の動きが抑制される。あるいは、首部９６が溝部８２内にぴったりとはまるようにして、パッド本体９８と外部表面９２との間の横方向の動きを抑制してもよい。パッド８０とジョー６６との間の横方向の動きを低減することは、パッドのジョーに対するぐらつきを最小限にし、クランプ５０を身体の組織、器官または血管に用いることから生じる外傷の可能性を低減するために重要である。
【００６８】
首部９６は好適には、以下にさらに詳述するような熱可塑性エラストマーから構成される。首部９６における幾何学的構成および材料を改変して、溝部８２にはまるように調整してもよい。例えば、首部９６を比較的硬質のプラスチックまたは比較的軟質のプラスチックから構成してもよいし、または、首部９６を溝部８２よりもやや幅広にしてもよい。
【００６９】
パッド本体９８は好適には、図４中に示すような（また図１０〜１３およびそれに付随する文章を参照してさらに詳述するような）クランプ面１００を有する。パッド本体９８の顕著な構造としては、Ｂａｘｔｅｒ  ＣｏｒｐによるモデルＤＳＡＦＥ３３  ＦＯＧＡＲＴＹ  ＤＯＵＢＬＥ  ＳＡＦＥＪＡＷ挿入セットに類似して、ピラミッド状がある。しかし、パッド本体９８は、他にも様々な広範囲の他の表面を有し得る。例えば、パッド本体９８の表面は、他の外科手術用クランプにおいて現在用いられているような、硬質、軟質、平滑、凹凸であってもよい。パッド本体９８は好適には、以下にさらに詳述するような熱可塑性エラストマーから構成される。
【００７０】
引抜コード８６は、直径０．０６２インチのポリエステルモノフィラメントであり得る。引抜コード８６はまた、溝部内を追随するのに適切な支柱強度を有するナイロンまたはポリプロピレンでもよい。
【００７１】
図２Ａは、ジョー６６ａの改変例の一部を示し、これは、逆転構成または鍵穴構成と呼ばれ得る。ジョー６６ａは、首部９６ａおよび取り付けエレメント８６ａを含み、取り付けエレメントは首部よりも幅広である。パッド８０ａは、首部９６ａおよび取り付けエレメント８６ａを取り付けるように適合され、他の点ではパッド８０に類似する。パッド８０ａは、ジョー６６ａの遠位端または近位端から取り付けられ得る。
【００７２】
図１６Ａ、１６Ｂおよび１７は、本発明の外科手術用クランプジョーの別の実施形態を示す。ジョー１６６は、ジョーの長さに沿って長手方向に延びる伸長溝部１８２を含む。溝部は、ジョーを通じて延びて、概して互いに対向する係合面１８３および裏打面１８４の両方に向かって開く。図１６Ｂ中に示すように、溝部は、概して矩形の断面を有する。ブリーチ部１８５は、溝部の近位に配置され、溝部と連絡する。ブリーチ部は、伸長パッド本体１９８および伸長取付け部材１８６を含むパッド１８０を受け入れるように構成される。取付け部材１８６は、固定部１８８および安定部１９４をさらに含む。ブリーチ部１８５は、溝部１８２よりもやや幅広にされ、これにより、パッドの固定部を受け入れるように適合される。
【００７３】
図１８Ａ〜１８Ｄは、パッド１８０をジョー１６６上に取り付ける様子を示す。パッド本体１９８は、ジョー上に取り付けられると、ジョーの係合面１８３と係合し、ジョーの係合面１８３に固定される。取付け部材１８６は、溝部１８２および固定部１８８中を延びて、裏打面１８４と係合し、これにより、パッドをジョー上の所定の位置に固定する。図２のジョー６６と異なり、ジョー１６６は、引抜コードを収容する空孔をジョーの遠位端において含まない。パッド１８０をジョー上に取り付ける作業を支援するために、パッドは、パッドが取り付けられた後はパッドからちぎることが可能なタブ１９０を含む。図２のパッド８０も、首部９６が溝部１８２中で延び、引抜コード８６がジョー１６６の裏打面１８４と係合した状態で、ジョー１６６に取り付けが可能である。
【００７４】
図１９Ａ〜１９Ｃは、本発明によるジョーのさらに別の実施形態を示す。ジョー１６６ａは、同様に、ジョーの長さに沿って長手方向に延び、ジョーの係合面１８３および裏打面１８４に向かって開く伸長溝部１８２を含む。この実施形態において、ブリーチ部１８５ａは、ジョーの裏打面側からパッドを受け入れるように構成される。図１９Ｂ中に示すように、パッドをジョー上に取り付けるためにこの方向で受け入れるために、ブリーチ部１８５ａは、パッド本体の幅を受け入れるのに十分な断面幅を有する。
【００７５】
図２２Ａおよび２２Ｃは、本発明によるパッドの別の実施形態を示し、このパッドは、パッド中を延びるガイド空孔を有する。これらのガイド空孔も同様に、本明細書において以下により詳細に説明するように、パッドをジョー上に取り付ける作業を支援する。図２２Ａのパッド２８０ａは、取付け部材２８６ａとおおむね同じ面において取付け部材２８６ａから延びるガイドタブ２９０ａを含む。ガイド空孔２９１ａは、ガイドタブ中を延びる。ガイドタブは好適には、取付け部材２８６ａと同じ材料で構築され、最も好適には、ショアデュロメータで４０Ｄ−８０Ｄの熱可塑性の材料で構築される。プルストリング２９２ａは、ガイド空孔２９１ａを通じて固定され、引張力に耐えることができる任意の適切なフィラメント（例えば、ストリング、縫合糸、モノフィラメント、またはマルチフィラメント（例えば、編み込み型ＫＥＶＬＡＲTM（ＤｕＰｏｎｔ）フィラメント））で形成され得る。図２２Ｂのパッド２８０ｂは、ガイドタブ２９０ｂを含み、このガイドタブ２９０ｂは、パッド２８０ａのガイドタブ２９０ａに類似するが、パッド表面と概して平行の面において取付け部材２８６ｂから伸びる。ガイド空孔２９１ｂも同様に、ガイドタブ２９０ｂ中を延びる。プルストラップ２９２ｂは、取付け部材を通して固定され、好適には取付け部材と同じ熱可塑性材料で形成される。図２２Ｃのパッド２８０ｃは、取付け部材中を直接延びるガイド空孔２９１ｃを含む。プルストリング２９２ｃは、パッド２８０ａのプルストリング２９２ａについて述べた材料と同じ材料で形成され得、ガイド空孔を通して固定される。ガイド空孔について他の位置を企図してもよい。例えば、ガイド空孔をパッドクッションを通じて延伸させてもよい。このような構成の場合、空孔を強化して、クッションが引張力によって破断するのを防いでもよい。
【００７６】
図２５および２６は、本発明のパッドのさらに別の実施形態を示す。パッド３８０は、図１６Ａのパッド１８０に類似し、伸長パッド本体３９８および取付け部材３８６を含む。しかし、固定部３８８は不連続であり、具体的には、取付け部材３８６に沿って互いに間隔を空けて断続的に配置されたセグメント３８９で形成される。本明細書中により詳細に説明するように、この構成のパッドは、曲線状のジョーであっても、手作業でジョー上に容易に取り付けが可能であり、引抜コード、プルストリングまたは他の取付け支援器具も不要である。
【００７７】
（パッドの取付け）
図５〜９は、パッド８０をジョー６６に取り付ける工程を示す。図５は、引抜コード８６の遠位端を溝部８２および空洞９０の近位端において口部８３に挿入する様子を示す。図６は、引抜コード８６が空孔８４から出てくるまで引抜コード８６を空間９０中に通した様子を示す。この点において、首部９６は、溝部８２中に入ろうとする。
【００７８】
図７は、引抜コード８６を引っ張ってパッド８０をジョー６６内に係合させ、人間の指がパッドを口部８３中に導いてパッドを取り付けている様子を示す。引抜コード８６は、概して均一の引張力をパッド８０に付加する。これにより、（押込み力だけで挿入を行った場合に発生する可能性があるような）パッド８０がその遠位端において拡張して、空間９０および溝部８２の内部表面と結合する傾向が低減する。係合プロセスの間、パッド８０を指で押してもよい。このような押込みおよび引張りを組み合わせると、引張りのみを用いる場合よりも、パッド８０をジョー６６の内部表面中を良好に動かすことが可能となる。
【００７９】
取付け部材８５が口部８３中に入る際、取付け部材８５が撓む点に留意されたい。この可撓性は、空間を均一に直線状にする必要無く、取付け部材８５を空間中に挿入することを可能にする。
【００８０】
図８は、パッド８０がジョー６６と十分に係合し、引抜コード８６が不要となったために切断された様子を示す。図９は、パッド８０をその近位端において把持器具で摘み、後方の力および上方の力を付加して、パッドを口部８３から引っ張り出すことにより、パッド８０を除去することができることを示す。
【００８１】
上述の概して均一の引張り力による利点に加えて、引抜コード８６は、他にも複数の利点を有する。引抜コード８６を空間９０中にはめることにより、引抜コード８６は、パッド８０をジョー６６に取り付けて、単一の構造（引抜コード８６）で取り付け機能および取付け機能の両方を行うことができるようにするように機能する。引抜コード８６は、取付け作業中に特殊な器具を用いる必要無く、パッド８０をジョー６６に取り付けることを可能にする。
【００８２】
図１８Ａ〜１８Ｄは、パッド１８０をジョー１６６上に取り付ける工程を示す。先ず、パッド１８０を、ブリーチ部１８５が係合面１８３に対して開いている箇所に挿入する。パッドがブリーチ部中を通じて送られると、パッドはジョーの溝部１８２と係合し、溝部１８２はブリーチ部と連絡する。パッドが溝部と係合すると、パッド本体１９８は、図１８Ａ中に示すように、ジョーの係合面１８３上に伸びる。取付け部材１８６が溝部１８４中を延びると、固定部１８８はジョーの裏打面１８４に沿って追随し、これにより、パッドをジョーに固定する。
【００８３】
パッドをブリーチ部に挿入し、手作業で溝部に沿って先導するか、または、パッドをブリーチ中に押して通した後、そのパッドを器具（例えば、鉗子）で摘まんでブリーチ部中に先導し、溝部に沿って引っ張ることが可能である。上述したように、ジョー１６６は自身の遠位端において空孔を持たない。実際は、使用中の組織の外傷を最小限にするために、ジョーの遠位端が平滑となり丸みを帯びるのが望ましくあり得る。次いで、取付けを容易にするために、パッド１８０に、ブリーチ部１８５中を通過し、かつ、取り付け部材１８６から伸びるように構成された取外し可能なタブ１９０を提供する。パッドをブリーチ中に送った後は、タブ１９０を摘み、ジョーの裏打面側に沿って引っ張って、パッドを所定位置に配置することが可能となる。この方法でパッドを取り付けた後は、（例えば、タブを捩るかまたはポキリと折り取ることによってあるいは切り取ることによって）タブを除去することが可能となる。
【００８４】
図２０Ａおよび２０Ｂに、パッド１８０ａのジョー１６６ａへの装着を示す。パッドは、類似する様態で装着される。違いは、ブリーチ部分１８５ａが、ジョーの背面側から、パッド１８０ａを受けるように構成されていることである。図２０Ｂに示すように、パッド本体１９８ａは、パッド本体の幅が収まるほどの広さのブリーチ部分１８５ａを通じて、取付け部材１８６ａが溝１８２にはめられるまで、送られる。その後、パッドは、上記の方法と同様の方法を用いて、ジョーの上の位置に移動し得る。また、パッドは、パッドの装着に役立つように、取付け部材から延びている、図１６Ａに示すタブに類似するタブ（図示せず）を含み得る。
【００８５】
また、パッド２８０ａ〜２８０ｃは、装着が容易になるように構成される。図２２Ａに示すように、パッド２８０ａには、ガイドタブ２９０ａと、ガイドタブのガイドホール２９１ａを通して取り付けられるプルストリング２９２ａとが設けられる。ガイドタブは、取付け部材２８６ａとほぼ同じ平面上に延び、ガイドタブの一部分または全部が、同様に、ジョー溝（図示せず）の中に引かれ得る。プルストリング２９２ａは、つかまれ、引っ張られて、張力をガイドタブに伝えて、パッドを、ジョーの上の位置まで動かし得る。この方法は、パッドを曲線状のジョーに装着する場合に特に有用である。図２３に示すように、パッドは、パッドに加えられる力が曲線に対して接線方向である場合に、曲線状のジョーへと最も容易に引っ張られ得る。プルストリングの使用によって、パッドに加えられる引力の方向の容易かつ素早い調整が可能になり、曲線状のジョーの場合、曲線の接線に沿った力の簡略的かつ容易な保持が可能になり、パッドのより容易な装着が可能になる。図２２Ｂに示すパッド２８０ｂは、同様に取付け部材２８６ｂから延びるガイドタブ２９０ｂを含む。プルストラップ２９２ｂは、ガイドホール２９１ｂを通して取り付けられ、パッド２８０ａのプルストリングと同様に用いられ、同様の様態でパッドを装着する。パッド２８０ｃは、ガイドホール２９１ｃを通して取り付けられるプルストリング２９２ｃを含む。プルストリング２９２ｃは、同様に用いられて、パッドをジョーの上に装着し得る。装着された後、プルストリング２９２ａおよび２９２ｃ、あるいはプルストラップ２９２ｂは、切り落とされ得、クランプは使用に備えて配置される。
【００８６】
また、ガイドタブの構成も、パッドの装着に役立つ。ガイドタブ２９０ｂは、パッド表面に対してほぼ平行な平面に延び、ジョーの外側または係合表面に沿って横断し得、パッド本体のエラストマー材よりも、ジョー表面上を容易に滑る。同様に、ガイドタブ２９０ａは、取付け部材とほぼ同じ平面に延び、ジョー溝にそって、容易に横断し得、滑り得る。
【００８７】
本発明の取り替え可能なパッドにおいて、装着されたパッドのクランプジョーからの除去に役立つように、パッドの他の端部に第２のタブが提供され得る。また、この第２のタブも、そこを通じて延びるガイドホールを含み得る。第２のタブに引力または張力を加えることによって、取付け部材は、細長い空洞またはジョーの溝から引かれる。第２のタブが設けられる場合、つかむための道具、例えば、鉗子、やっとこ（ｐｉｎｃｅｒｓ）などを用いて、タブに張力を加えることが簡便であり得る。図２４において、パッド２８０ｄは、第２のガイドタブ２９２ｄおよび第２のガイドホール２９１ｄを含む。タオルクランプＴは、ガイドタブをはさみ、ガイドホール２９１ｄを通して取り付けられている。タオルクランプに力を加えることによって、パッドの取付け部材の、ジョー（図示せず）との係合関係がなくなり得る。
【００８８】
図２５および２６のパッド３８０も、装着が容易になるように構成され、特に、上述したように、間にギャップがある、断続的に間隔が開けられたセグメント３８９から形成される不連続な固定部分３８８が設けられる。このセグメントは、ジョー６６または１６６のいずれかへのパッドの固定において、パッド１８０の連続的な固定部分と同じ程度に機能する。セグメントの間にギャップを提供することによって、パッドにはより大きな可撓性、特に横方向の可撓性が与えられる。この可撓性によって、パッドが、ジョー、特に曲線状のジョーに、より容易に装着されるようになる。特に、固定部分のセグメント化された性質は、パッドの横方向の曲げに対する抵抗をより弱め、そのことによって、曲線状のジョー上への装着を容易にする。セグメントは、均一であってもよいし、均一でなくてもよい。代替的な実施形態（図示せず）において、最も近位のセグメントは、直径が、他のセグメントより長く、わずかに幅が広くてもよい。装着される場合、このような構成によって、この近位のセグメントは、受けるジョー空洞によりしっかり圧縮（ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ）され、そのことによって、パッドを位置に「固定する」。
【００８９】
この構成のパッドは、例えば、プルタブまたはドローコード、ならびにジョー側での対応するスルーホールなしに、曲線が付けられたジョーの上に容易に手動で装着される。所望される場合、パッドの可撓性をより高めるために、取付け部材がパッド本体にしっかりと接続されたままになるように構造上の充分な一体性を保持するという条件で、セグメント間のギャップが、取付け部材（図示せず）までさらに延ばされ得る。あるいは、これらのパッドには、ドローコード、タブ、および／またはガイドホール、ならびに、上述したように、プルストリングまたはプルストラップが設けられ得る。
【００９０】
除去可能なパッドの提供は、除去可能なパッドのないクランプに対して、多数の利点を有する。パッドは、個別に殺菌され得、滅菌状態下での装着用に提供される。除去可能なパッドを有するクランプは、清潔にするのも容易である。パッドが除去され、クランプがオートクレーブにかけられ、その後、新たなパッドが装着され得る。（オートクレーブは、クランプの軟らかい部分、そうでない場合には非金属部分を、劣化させるか、そうでない場合には摩耗させるので、多くのクランプにおいて、パッドが省かれる。同様に、軟らかいパッド、そうでない場合には壊れやすいパッドは、摩耗し得るので、これらは、容易に取り替えられ得る。）このパッドは、異なる表面を有し得るので、異なる表面が所望される場合、適切なパッドが容易に装着され得る。さらに、パッドは、例えば、図１５のパッド８０および図２３のパッド２８０ａについて示すように、曲線が付けられたジョーまたはＳ字型のジョーに装着されるように可撓性を有し得る。このような場合、多くのクランプ形状（直線状、曲線状、Ｓ字形など）について、同じパッド構成が用いられ得るので、簡便性および経済性における利点が得られ得る。
【００９１】
（パッド構成）
図１０〜１３に、補強メッシュ１１０を含むパッド８０の製造における様々な段階を示す。図１０には、パッドの全長に対して、ドローコード８６が長さ約６〜８インチであり得ることが示される。実際のパッド位置は、メッシュ１１０によって示されるように、パッドが装着されるべきジョーの長さに近似する長さであり得る。例えば、パッド８０は、長さ約２５〜８６ミリメートルであり得る。
【００９２】
メッシュ１１０は、平織りの布（例えば、濾布）であり得、１インチにつき約２０〜１００本の範囲内、好ましくは、１インチにつき４６本の糸を有する。好適な材料は、ナイロンメッシュである。メッシュ１１０は、好ましくは、４５度の角度で斜めに切断され、そのことにより、糸は切断方向に対してある角度の傾斜をもって延びる。
【００９３】
パッド８０の製造の好適な方法において、メッシュ１１０は、長手方向に半分で折り曲げられ、長手方向の第１の鋳型に配置され、Ｖ字型を形成する。その後、ナイロンまたはポリプロピレンが、くぼみに射出成形され、ドローコード８６を形成する。射出成形プロセスによって、ドローコード８６がメッシュ１１０の糸に接続される。
【００９４】
次に、メッシュおよびプルストリング構造が、第１の鋳型から除去され、長手方向の第２の鋳型１２０に配置される。その断面を図１４に示す。第２の鋳型１２０は、本体空洞１２４、首空洞１２６、およびドローコード空洞１２８を有する。ドローコード８６は、ドローコード空洞１２８内にはまる。他の空洞は、熱可塑性エラストマー材の形を作り、図４に示すパッド８０の首９６およびパッド本体９８を形成する。
【００９５】
メッシュ１１０は、再度、鋳型１２０内のＶ字型に配置される。その後、熱可塑性エラストマーが第２の鋳型１２０に注入されて、ドローコード８６上、メッシュ１１０の周りにパッド８０を形成する。エラストマーは、好適には、３０デュロメータであり、ショア「Ａ」であり、約１５〜７０デュロメータの範囲である。好適なエラストマーは、Ｓｈｅｌｌ  Ｃｏｒｐ製のＫｒａｔｏｎブランドである。他のエラストマー材として、シリコンおよびウレタンがある。あるいは、首９６は、パッド本体の材料とは異なる材料、例えば、プラスチックから形成され得る。
【００９６】
三角状のクランプ表面１００は、鋳型１２０の適切な覆い部分によって、形成され得る。エラストマーが硬化した後、パッド８０は、第２の鋳型１２０から除去される。
【００９７】
変更された好適な方法において、パッド８０は、メッシュ１１０の１つのウェブのみを用いて、製造され得る。好ましくは、ドローコード８６が接続された後、得られるＶ字型メッシュ１１０の１つのウェブは、パッド８０が鋳造される前に切断される。これによって、パッド８０において、２つのＶ字型メッシュではなく、１つのウェブメッシュ構造が得られる。ドローコード８６の他のオプションは、メッシュ１１０の折り曲げられていないウェブの一端に沿って接続されることである。
【００９８】
第２の方法において、ドローコード８６が設けられ、長手方向のスリットがドローコードに作られる。その後、メッシュ１１０は、折り曲げられ、折り曲げられた端部部分は、スリットに配置される。図１１に、この構成の断面図を示す。その後、メッシュ１１０は、糊または他の接着剤を用いて、ドローコード８６に接続され得る。その後、好適な方法において、上述したように、エラストマーが鋳造される。
【００９９】
図１２は、パッド内のメッシュ１１０の好適な方向付けを示す、パッド８０の断面図である。パッド本体９８は、メッシュ１１０のサポートを提供する。その後、メッシュ１１０およびパッド９８本体９８は、相互的に強化し合う。この相互的な強化は、パッド８０をジョー６６に装着するプロセスの間、有用である。さらに、相互強化は、首９６が、ジョー６６の外面９２に対して、パッド本体９８を引っ張る場合、有用である。
【０１００】
図１３は、細部を示すために一部分を切開した、パッドの透視図である。この図には、鋳造プロセスの間、パッド本体９８およびネック９６のエラストマー材がメッシュ１１０のフィラメントの間を流れることが示されている。硬化されるとき、エラストマー材は、フィラメントをカプセル化し、フィラメントを互いに結合させ、硬化されたパッドに結合し、ウェブ状の構造が形成される。このカプセル化は、「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌａｍｐ  Ｐａｄｓ  Ｗｉｔｈ  Ｅｌａｓｔｏｍｅｒ  Ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ  Ｍｅｓｈ」という名称の同時係属出願中の出願第０９／３３６，０１８号に、より詳細に述べられている。この出願は、１９９９年６月１８日に出願され、本願と共通の譲受人に譲渡されており、本明細書中で参考として援用される。この同時継続中の出願は、メッシュ自体が、パッド本体９８から突出して、クランプ表面１００を形成し得ることを、より詳細に述べている。
【０１０１】
図１０Ａに、メッシュ１１０の代わりに用いられて、パッドを内部から強化し得る安定化エレメント１１２を示す。安定化エレメント１１２は、ドローコード８６と同じ材料、例えば、ナイロンまたはポリプロピレンから作られ得る。安定化エレメント１１２は、ドローコード８６の鋳造と同時に鋳造され得る。上記で詳細に述べたように、取付け部材８５は、好ましくは、ドローコード８６の安定化エレメント１１２に相応する部分である。
【０１０２】
図１８Ｃに示すように、パッド１８０は、類似する様態で安定化部分１９４が取付け部材１８６と同時に鋳造され、その後、パッド本体１９８が、形成された安定化部分にわたって鋳造されて、形成され得る。安定化部分および取付け部材は、パッド本体自体と比較して、より固く、よりたわみにくい材料である、ナイロンまたはポリプロピレンのような材料から同様に形成され、そのことによって、横方向の移動に対してパッドが強化される。パッド２８０ａ〜２８０ｄ、ならびに３８０も、同様の様態で形成され得る。パッド２８０ａ〜２８０ｄについて、ガイドタブが、取付け部材と一体に形成されることが好ましい。パッド３８０は、同様の様態で形成され得る。固定部分３８８のセグメント３８９は、直接鋳造されてもよいし、あるいは、固定部分がまず連続的に形成され、その後、連続的な部分からギャップまたはノッチが切り出されて、セグメント３８０を形成してもよい。
【０１０３】
図２１Ａ〜２１Ｄに、様々な構成を有する安定化エレメントを含む、代替的な実施形態を示す。各パッド１８０ａ〜１８０ｄは、取付け部材１８６ａ〜１８６ｄを含み、各取付け部材が、固定部分１９２ａ〜１９２ｄを含み、各固定部分が、パッド本体に延びる１つ以上の安定化エレメント１９６ａ〜１９６ｄをさらに含む。それぞれの場合において、安定化エレメントは、パッド表面の下で終端する。
【０１０４】
パッド１８０ａは、パッドの組織係合表面に対してほぼ垂直に、パッド本体１９８ａまで延びる安定化エレメント１９６ａを含む。パッド１８０ｂは、互いに発散する２つの安定化エレメント１９６ｂを含む。パッド１８０ｃは、パッド本体内で横方向に、すなわち、パッドの組織係合表面に対してほぼ平行に延びる安定化エレメント１９６ｃを含む。パッド１８０ｄは、パッド内で横方向に延びるが、上方向、すなわち、パッドの組織係合表面に対してほぼ垂直に延びる部分も含む、安定化エレメント１９６ｄを含む。
【０１０５】
当業者であれば、本発明において、横方向の安定性を高めるように機能し、且つ、係合される組織への外傷を最小限にするようにパッド自体の充分な圧縮を可能にする、幅広い範囲の様々な安定化エレメントの構成が考慮に入れられていることを理解する。例えば、要素の相対的な厚さ、および要素が延びるパッド内の深さが、調整されて、横方向の動きおよび圧縮に対する所望の抵抗を得ることが可能である。また、安定化エレメントは、パッドの全長の範囲にわたって、全長に沿って延びてもよいし、あるいは、パッドの一部分の範囲内で延びてもよい。このようにして、安定化エレメントの構成が調整されて、パッドの全体的な可撓性が変更され得る。
【０１０６】
図２１Ｅに、図２１Ａ〜Ｄのパッドの変更例を示す。パッド１８０ｅは、パッド１８０ｄに類似し、安定化エレメント１９６ｅを含む。安定化エレメント１９６ｅの一部分は、パッド本体１９８ｅ内で横方向に延びる。しかし、安定化エレメント１９６ｅの一部分は、パッド本体から延び、上記の方法によってパッドがジョー（図示せず）に接続される場合、本発明によるクランプジョーの対応する係合表面と直接接触する。安定化エレメントのジョー表面との直接接触によって、要素が、パッド本体のエラストマー材よりも、より容易にジョー表面の上をスライドするので、パッドのジョーへの装着が容易になる。
【０１０７】
上記の詳細な説明から、本発明が、本明細書の最初に述べた目的を達成することを可能にすることが認められる。本発明は、特に、取り替え可能なパッドを受けるように、空洞または溝を有する外科用クランプを提供する。パッドは、容易に装着および除去されるためのドローコード、タブ、プルストリング、またはプルストラップを含み得る。
【０１０８】
外科的クランプは、上記の利点に加えて、現存するクランプに対して、全般的に多くの利点を有する。本発明による取り替え可能なパッドは、より滑らかであり、より低いプロファイルを有し、より柔らかく繊細な材料から作られ得る。多くの現存するパッドは直線状のジョーにしか合わないが、このようなパッドによって、パッドを用いるクランプの利用可能な形状が増加する。
【０１０９】
本発明の実施形態には、本発明を実施する際に採用される、本明細書中で説明された様々な代替例があることが、理解されるべきである。添付の特許請求の範囲が本発明の範囲を規定し、特許請求の範囲内の構造およびその均等物が、特許請求の範囲に含まれることが意図される。
【０１１０】
置き換えパッドを受ける細長い空洞または溝を有する外科用クランプ。このパッドは、ジョーの細長い空洞または溝に係合可能な、可撓性のある取付け部材と共に形成される。パッドは、ジョーの上の位置にパッドを引くためのタブ、ドローコード、プルストリング、またはプルストラップを含み得る。また、本発明の外科用クランプは、互いに向かって動くように接続された細長い一対のジョーであって、少なくとも一方のジョーが遠位端を有しならびに他方のジョーの反対側に外面を有する一対のジョーと、スライドさせてクランプパッドを受けるように調整された細長い空洞であって、少なくとも一方のジョー内に長手方向に延びる空洞と、空洞と連絡し、ジョーの外面を通じて開口する細長い溝であって、ジョーに沿って長手方向に延び、ジョーの遠位端の近傍の位置で終端する溝とを備える。
【０１１１】
【発明の効果】
本発明により、取り換え可能なパッドを受け入れるための伸長空洞または溝（ｃｈａｎｎｅｌ）を備えたジョーを有する外科手術用クランプが提供され、これにより、既存のデバイスの上記および他の問題が対処される。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、本発明の第１の実施形態に従って構築された外科手術用クランプの斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科手術用クランプのジョーの分解斜視図であり、図１の外科手術用クランプのジョーを分解して、クランプ用のパッドを取り外した様子を示す。
【図２Ａ】図２Ａは、本発明の第２の実施形態によるジョーの分解斜視図であり、ジョーの構成部分が分解されている。
【図３】図３は、図２の線３−３によって指定された面でとった断面図である。
【図４】図４は、図２の線４−４によって指定された面でとった断面図である。
【図５】図５は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジョー中に取り付ける工程を示す。
【図６】図６は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジョー中に取り付ける工程を示す。
【図７】図７は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジョー中に取り付ける工程を示す。
【図８】図８は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジョー中に取り付ける工程を示す。
【図９】図９は、図１のクランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジョーから除去する様子を示す。
【図１０】図１０は、本発明のパッドの第１の実施形態のメッシュ付き引抜コードの斜視図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、本発明の第３の実施形態の安定エレメント付き引抜コードの斜視図である。
【図１１】図１１は、図１０の線１１−１１によって指定された面でとった断面図である。
【図１２】図１２は、本発明の第２の実施形態に従って構築されたパッドの長手方向の線に対して垂直の面においてとられた断面図である。
【図１３】図１３は、図１２のパッドの一部を切り取った様子の斜視図である。
【図１４】図１４は、本発明のパッドを形成するのに適切なモールドの断面図である。
【図１５】図１５は、本発明の第２の実施形態による外科手術用クランプのジョーの分解斜視図であり、クランプの構成部分を分解して、曲線状のジョーを備えたクランプを示す。
【図１６Ａ】図１６Ａは、本発明の別の実施形態による外科手術用クランプジョーと、取り外されたパッドとの構成部分を分解した様子の斜視図であり、伸長溝部がジョーおよびジョーの係合面中を延びている様子を示す。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、図１６Ａの線１６Ｂ−１６Ｂによって指定された面に沿ってとった図１６Ａのジョーの断面図である。
【図１７】図１７は、図１６Ａのジョーの別の斜視図であり、ジョーの裏打面を示す。
【図１８Ａ】図１８Ａは、図１６Ａのジョーおよびパッドの斜視図であり、パッドをジョー上に取り付ける様子を示す。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、図１６Ａのジョーおよびパッドの斜視図であり、パッドをジョー上に取り付ける様子を示す。
【図１８Ｃ】図１８Ｃは、図１８Ｂのジョーおよびパッドを組み立てて、図１８Ｂの線１８Ｃ−１８Ｃでとった断面図である。
【図１８Ｄ】図１８Ｄは、図１８Ｂのジョーおよびパッドを組み立てたものの側面図である。
【図１９Ａ】図１９Ａは、図１６Ａ中に示すジョーの改変例を分解したものの斜視図である。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは、図１９Ａの線１９Ｂ−１９Ｂによって指定された面に沿ってとった図１９Ａのジョーの断面図である。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは、図１９Ａの線１９Ｃ−１９Ｃによって指定された面に沿ってとった図１９Ａのジョーの断面図である。
【図２０Ａ】図２０Ａは、図１９Ａのジョーの別の斜視図であり、ジョーの裏打面を示す。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、図１９Ａのジョーの斜視図であり、本発明によるパッドをジョー上に取り付けた様子を示す。
【図２１Ａ】図２１Ａは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。
【図２１Ｂ】図２１Ｂは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。
【図２１Ｃ】図２１Ｃは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。
【図２１Ｄ】図２１Ｄは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。
【図２１Ｅ】図２１Ｅは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。
【図２２Ａ】図２２Ａは、本発明のさらなる実施形態によるパッドを分解したものの斜視図である。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、本発明のさらなる実施形態によるパッドを分解したものの斜視図である。
【図２２Ｃ】図２２Ｃは、本発明のさらなる実施形態によるパッドを分解したものの斜視図である。
【図２３】図２３は、曲線状のジョーを有する本発明の外科手術用クランプ上に図２２Ａのパッドを取り付けた様子の平面図である。
【図２４】図２４は、図２２Ａの実施形態によるパッドを本発明の外科手術用クランプから除去する様子の側面図である。
【図２５】図２５は、本発明の別の実施形態によるパッドの斜視図である。
【図２６】図２６は、図２５のパッドの側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１０Ａ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１８Ｄ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２１Ｃ】
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【図２１Ｄ】
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【図２１Ｅ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２２Ｃ】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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