(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動子で発生した超音波振動を伝達する超音波プローブと、
前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持し処置する把持部材と、
前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を凝固可能な凝固部と、
前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を切開可能な切開部と、
前記超音波プローブの先端部と前記凝固部との間で生体組織を凝固する凝固操作と、前記切開部との間で生体組織を切開する切開操作とを切り替える操作手段と、
を具備することを特徴とする超音波切開凝固装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、超音波振動によって生体組織の凝固あるいは切除を行う超音波切開凝固装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
近年、体腔内に細長の内視鏡を挿入することにより、体腔内臓器などを観察したり、必要に応じて内視鏡観察下で各種治療処置が行われている。
【０００３】
前記内視鏡観察下で治療処置を行う方法の一つとして生体組織を吸着あるいは把持し、この吸着あるいは把持している部材に超音波振動を加えて生体組織を凝固させたりあるいは切除するなどの処置を行うことが知られている。
【０００４】
例えば、特開昭６２−１２７０４２号公報には結石を把持して超音波振動により破砕するようにした超音波砕石プローブが示されている。また、特開平１−２３２９４４号公報には生体組織を把持鉗子で把持固定し、超音波振動するプローブで切開するようにした外科用手術装置が示されている。さらに、特開平１−２３２９４５号公報には生体組織を吸着して固定し、超音波振動するメスにより切開するようにした外科用手術装置が示されている。又、特開平１−２３２９４８号公報には切除鉗子に超音波振動を加えることにより生体組織の切除を効率的に行えるようにした外科用切除鉗子が示されている。また更に、特開平１−２３２９４９号公報には前記特開平１−２３２９４４号公報と同様に把持手段により生体組織を固定し、超音波振動を加えた可動部材により生体組織に処置を加えるようした外科用手術装置が示されている。
【０００５】
しかし、前述した従来技術では生体組織に対して切開あるいは凝固のどちらか一方の処置しか行うことができないので例えば、生体組織を切開し、必要な部位を凝固するなどの複合処置を行うことができなかった。この不具合を解決するため、ＵＳＰ５３２２０５５号には図３１に示すように超音波切開凝固装置３０の先端部３０ａにナイフ状の切開部３１と略円形状の凝固面３２とを複合させた形状の超音波プローブ３３を形成し、超音波プローブに向かって回動自在な把持部材３４に対して前記切開部３１あるいは凝固面３２を、図３０に示すように前記超音波プローブ３３の凝固面３２と切開部３１とを変換させるために片手で操作部３５を把持し、もう一方の手で振動子ユニット３６を回転させて任意位置に対向させ、生体組織を把持して超音波振動を付加することによって生体組織を凝固したり切開したりできるようにした超音波外科器具のためのクランプ凝固装置及び切断システムが示されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記ＵＳＰ５３２２０５５号に示された超音波外科器具のためのクランプ凝固装置及び切断システムでは、術中に凝固面と切開部とを切り替える際、把持していた生体組織を一端開放して、超音波プローブを回転させていた。このため、生体組織を把持したり開放したりする操作手段を操作する手と、超音波プローブの回転操作を行うための手との両手で操作することになるので使い勝手が非常に悪かった。
【０００７】
また、超音波プローブの形状が複雑であった。超音波プローブは、一般的に破壊歪みや破壊強度を高く保つ必要があることからヤング率が低く生体適合性のある材料としてチタン材が用いられている。しかし、チタン材は加工が難しく高価であるため、プローブの形状が複雑であると超音波プローブが高価になるという不具合があった。
【０００８】
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、超音波プローブを回動操作することなく生体組織を凝固あるいは切開可能で、超音波プローブのプローブ形状が単純な操作性に優れた超音波切開凝固装置を提供することを目的としている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明による超音波切開凝固装置は、超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動子で発生した超音波振動を伝達する超音波プローブと、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持し処置する把持部材と、前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を凝固可能な凝固部と、前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を切開可能な切開部と、前記超音波プローブの先端部と前記凝固部との間で生体組織を凝固する凝固操作と、前記切開部との間で生体組織を切開する切開操作とを切り替える操作手段とを具備することを特徴とする。
【００１０】
【作  用】
本発明の超音波切開凝固装置では、生体組織の切開処置を行う際には、操作手段を切開操作に切り替え、把持部材に設けられた切開部と超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を切開する。また、生体組織の凝固処置を行う際には、操作手段を凝固操作に切り替え、把持部材に設けられた凝固部と超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動によって、この生体組織を凝固する。
【００１１】
【実施例】
以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１ないし図３は本発明の第１実施例に係り、図１は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図３は図２のＡ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００１２】
図１に示すように超音波切開凝固装置１は、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための後述する超音波プローブを被覆する保護部材であるシースで形成された挿入部３と、前記可動部２を操作する固定操作ハンドル４ａ及び可動操作ハンドル４ｂを有する操作部４と、前記可動部２に必要な超音波振動を供給する超音波振動子（不図示）を内蔵した振動子ユニット５とで構成されている。なお、符号１１は後述する回動操作手段を構成する操作リングであり、符号１２は後述する回転リングである。
【００１３】
前記可動部２は、挿入部３の先端部に位置している。前記挿入部３に形成されている中空な内部には超音波プローブ６が挿通されており、振動子ユニット５の超音波振動子で発生した超音波振動が挿入部３の先端部から突出する超音波プローブ６によって可動部２に伝達されるようになっている。そして、前記超音波プローブ６の先端面に把持部材７が対向している。また、前記把持部材７には切開部７ａと凝固面７ｂとの２つの処置部が形成されている。さらに、前記把持部材７を囲むように挿入部３の先端側にガード部材８が設けられている。このため、前記把持部材７の処置部が不用意に生体組織に接触することを防止している。
【００１４】
前記超音波プローブ６は、操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作することにより進退するようになっている。すなわち、可動操作ハンドル４ｂの操作に対応して駆動ピン９が長手方向に進退する。すると、この駆動ピン９に係合している前記振動子ユニット５の外周に配設されている駆動リング５ａが進退して振動子ユニット５が長手方向に対して進退する。このことによって超音波プローブ６の先端面６ａが可動部２を進退する。
【００１５】
前記可動操作ハンドル４ｂの操作によって超音波プローブ６の先端面６ａが進退することによって、この超音波プローブ６と前記把持部材７との間の距離が可変して前記超音波プローブ６と前記把持部材７との間に位置する生体組織が把持されたり、開放されたりするようになっている。
【００１６】
図２Ａに示すように長手方向に進退自在な超音波プローブ６の先端面６ａ及び側面６ｂには処置する生体組織の洗浄や血液を吸引を行うための複数の送水・吸引孔１０，１０．．．が設けられている。そして、前記振動子ユニット５の後端に設けられている送水・吸引口金５ｂに図示しない送水・吸引手段を接続することにより、これら送水・吸引孔１０，１０．．．を介して送水・吸引が可能になっている。
【００１７】
前記把持部材７は、前記挿入部３の外周面に配置されている操作リング１１を長手方向に進退駆動させることにより、図２Ａの一点鎖線に示す軸を中心にして矢印に示すように回動するようになっている。すなわち、術者が操作リング１１を操作することによって、前記把持部材７の切開部７ａと凝固面７ｂとを自由に選択することができるようになっている。
【００１８】
なお、前記挿入部３の外周面に設けられている回転リング１２を操作部４に対して回動操作することにより挿入部３が回動動作する。このことにより、前記挿入部３の先端に位置する可動部２の操作部４に対する位置を所望の向きに変えて生体組織の処置を容易に行うことができるようになっている。
【００１９】
図３Ａ及び図３Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１の作用を説明する。
まず、超音波切開凝固装置１の操作リング１１を挿入部３の先端側方向にスライドさせて把持部材７を回動させて、この把持部材７の１つの処置部である凝固面７ｂを超音波プローブ６の先端面６ａに対向させる。
【００２０】
次に、同図Ａに示すように処置すべく生体組織１３を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７の凝固面７ｂとの間に把持するために、前記超音波切開凝固装置１の可動操作ハンドル４ｂを操作して生体組織を把持する。この状態で、超音波振動子駆動電源により振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動して超音波を発生させる。前記振動子ユニット５で発生した超音波振動は、超音波プローブ６を介して超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７の凝固面７ｂとの間に把持されている生体組織１３に伝達され、摩擦熱を発生して生体組織１３を凝固する。
【００２１】
次いで、可動操作ハンドル４ｂを一旦把持状態を開放するように操作して、前記超音波プローブ６を把持部材７に対して後退させ、生体組織１３を把持する力量を減少させる。このとき、前記操作リング１１を挿入部３の後方側方向にスライドさせて把持部材７のもう１つの処置部である切開部７ａを超音波プローブ６の先端面６ａに対向させる。
【００２２】
続いて、同図Ｂに示すように、再び前記可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６の先端面６ａを把持部材側に前進させ、生体組織１３を把持部材７の切開部７ａと超音波プローブ６の先端面６ａとで把持する。この状態で、上述のように超音波プローブ６を介して生体組織１３に超音波振動を与えると共に、可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して生体組織１３を把持する把持力量を増加させて超音波プローブ６の先端面６ａを切開部７ａに近づけていくことにより、生体組織１３から出血させることなく切開が完了する。
【００２３】
なお、上述のように予め凝固手順が必要ない場合や、切開手順が必要ない場合には、一方の処置部を超音波プローブの先端面に対向させた状態で単独操作することによって、生体組織１３の凝固処置あるいは切開処置だけを行うようにしてもよい。
【００２４】
また、上述の実施例において、把持部材７の外周面を切開部７ａと凝固面７ｂとの２つ処置部で形成したが、把持部材７の外周面には必要に応じて図２Ｂに示すように切開部７ａ及び表面が滑らかな凝固面７ｂの他に、表面を凹凸状に形成した把持面７ｃを設けるなど、目的に応じた面を形成するようにしても良い。
【００２５】
このように、切開部と凝固面とが複合した複雑な形状を把持部材に形成したことにより、超音波振動が伝達される超音波プローブの先端部の形状が単純形状にすることができる。
【００２６】
また、超音波プローブの先端部の形状を単純化したことにより、破壊ひずみや破壊強度を高く保てるヤング率が低く生体適合性のある加工の難しいチタン材を用いて安価な超音波プローブを提供することができるので、超音波切開凝固装置を安価にして医療費の削減に貢献することができる。
【００２７】
さらに、回動自在な把持部材がガード部材によって覆われているので、把持部材が不用意に生体組織を損傷することが無くなり安全性が向上する。
【００２８】
また、一方の手の例えば親指で可動操作ハンドルを操作し、人差し指で回転リングと操作リングとを操作すると共に、中指と薬指で固定操作ハンドルを保持して片手での操作が可能になると共に、もう片方の手で他の鉗子の操作を行うことができるので術者の手術効率を大幅に向上させることができる。
【００２９】
図４ないし図６は本発明の第２実施例に係り、図４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図５は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図６は図５のＢ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００３０】
図４に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ａは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作する固定操作ハンドル４ａ及び可動操作ハンドル４ｂを有する操作部４と、前記可動部２に超音波振動を供給する超音波振動子（不図示）を内蔵した振動子ユニット５とで構成されており、本実施例では挿入部３の先端部３ａからは超音波プローブ６１が突出すると共に、把持部材７１が突出して可動部２を形成している。
【００３１】
図５に示すように前記可動部２は、前記挿入部３の先端部に位置している。前記挿入部３の中空な内部には振動子ユニット５から供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６１が挿通されており、この超音波プローブ６１の先端部分が挿入部３の先端部３ａより突出している。この超音波プローブ６１の突出量は、前記振動子ユニット５に固定されている固定リング１４を緩めて振動子ユニット５を長手方向に移動させることによって調節することができるようになっている。なお、前記超音波プローブ６１の先端面及び図示されていない底面には前記第１実施例と同様に送水・吸引孔１０，１０．．．が設けられており、振動子ユニット５の送水・吸引口金５ｂに接続される送水・吸引手段によって処置する生体組織の洗浄や血液の吸引などができるようになっている。
【００３２】
一方、前記超音波プローブ６１の処置面６ｃに対向するように把持部材７１が前記挿入部３の先端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。前記把持部材７１は、可動操作ハンドル４ｂを操作することにより前記超音波プローブ６１の処置面６ｃに対して回動動作するようになっている。すむわち、可動操作ハンドル４ｂの操作に対応して駆動ピン９が長手方向に進退する。すると、この駆動ピン９に係合している前記振動子ユニット５の外周に配設されている駆動リング５ａが進退し、この駆動リング５ａの進退に応じて挿入部内に挿通されている図示しない駆動軸が進退して把持部材７１が超音波プローブ６１に対して開閉動作を行うようになっている。
【００３３】
前記把持部材７１の凝固面７１ｂには凸状の切開部７１ａが形成されており、凝固面７１ｂの前記切開部以外の部分に切開部７１ａの高さと同程度の厚さを有する弾性部材１５が配設されている。
【００３４】
なお、前記弾性部材１５の弾性率は、生体組織１３に応じて自由に設定することができるようになっている。その他の構成は前記第１実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００３５】
図６Ａ及び図６Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ａの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６１と把持部材７１との間に生体組織１３が脱落しない程度の強さで把持する。このとき、把持部材７１に設けられている弾性部材１５は変形していないので、生体組織１３には略平面状の弾性部材１５と超音波プローブ６１の処置面６ｃとで把持されている。
【００３６】
次に、超音波振動子駆動電源により振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させ、超音波プローブ６１を介してに超音波振動を弾性部材１５と超音波プローブ６１の処置面６ｃとで把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
続いて、前記生体組織１３を切開する場合には、超音波振動を伝達した状態で更に可動操作ハンドル４ｂを操作して把持部材７１を超音波プローブ６の処置面側に移動させていく。すると、生体組織１３に伝わる把持力量が増加して、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮変形して切開部７１ａが弾性部材１５から露出し、この切開部７１ａで生体組織１３に超音波振動を与えて出血させることなく切開を行う。
【００３７】
なお、予め凝固させる必要がないときには、超音波振動を与えた状態で生体組織１３を把持する把持力量を増加させて、凝固と切開とを同時に行うようにしても良い、また、切開しない場合には軽く把持したままの状態で超音波振動を与えて凝固処置だけが行える。
【００３８】
このように、弾性部材の弾性率と可動操作ハンドルの操作力量を調節することにより、凝固処置と切開処置とを自在に切り替えのことができるので、凝固または切開を別々に行うことや凝固と切開とを同時に行うことができるので手術効率を大幅に向上させることができる。
【００３９】
また、把持部材に設けた切開部は、術者が切開部を露出させるために可動操作ハンドルを操作したときにだけ露出するようになっているので、把持部材に設けた切開部によって不用意に他の生体組織を損傷することがなくなるので安全性も大幅に向上する。その他の作用及び効果は前記第１実施例と同様である。
【００４０】
図７ないし図９は本発明の第３実施例に係り、図７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図８は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図９は図８のＣ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００４１】
図７に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｂは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５から構成されている。
【００４２】
図８に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｂでは、把持部材７２が挿入部３の先端に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ先端面６ａに対向して設けられている。そして、前記把持部材７２の超音波プローブ６の先端面６ａに対向する凝固面７２ｂには前記第２実施例と同様に切開部７２ａと弾性部材１５とが設けられている。その他の構成は前記第１実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００４３】
図９Ａ及び図９Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｂの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７２の弾性部材１５との間に生体組織１３を脱落しない程度の強さで把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動させ、超音波プローブ６を介して超音波振動を前記超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７２の弾性部材１５との間に把持された生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００４４】
続いて、生体組織１３を切開する場合には、超音波振動を与えてた状態で更に可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６を把持部材側に前進させて、生体組織１３にかかる把持力量を増加させいく。すると、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮変形して切開部７２ａが露出し、この切開部７２ａで生体組織１３に超音波振動を与えて出血させることなく切開を行う。
【００４５】
このように、長手方向に進退する超音波プローブが把持力量になるので、可動操作ハンドルを操作したときの力量が超音波プローブに直接伝わって把持力量を術者が容易に把握することができるので操作性が向上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００４６】
図１０ないし図１２は本発明の第４実施例に係り、図１０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図１１は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図１２は図１１のＤ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００４７】
図１０に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１の基本構成は、前記第２実施例とほぼ同様であり、可動部２と、この可動部２をを体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作する操作部４などから構成されており、挿入部３の先端部３ａからは超音波プローブ６１が突出すると共に、把持部材７３が突出して可動部２を形成している。
【００４８】
図１１に示すように前記可動部２には、前記挿入部３の中空な内部を挿通して振動子ユニット５から供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６１が突出している。この超音波プローブ６１の突出量は、前記振動子ユニット５に固定されている固定リング１４を緩めて振動子ユニット５を長手方向に移動させることにより調節することができるようになっている。また、超音波プローブ６１の先端面及び底面には送水・吸引孔１０，１０．．．が開口しており、振動子ユニット５に設けられている送水・吸引口金５ｂに接続される図示しない送水・吸引手段によって処置する生体組織の洗浄や血液の吸引などができるようになっている。
【００４９】
一方、前記超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対向するように把持部材７３が前記挿入部３の先端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。前記把持部材７３は、可動操作ハンドル４ｂを操作することにより前記超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対して回動動作するようになっている。前記把持部材７３の凝固面７３ｂには切開部を形成するカットワイヤー２１が摺動して配設される溝２２が設けられている。
【００５０】
前記溝２２に摺動自在に配設されるカットワイヤー２１は、操作部４に設けられているレバー１６を操作することにより、溝内部を長手方向に進退するようになっている。なお、前記カットワイヤー２１は、通常状態では凝固面７３ｂよりも手元側の挿入部内に格納されている。その他の構成は前記第１実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００５１】
図１２Ａ及び図１２Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｃの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７３との間に生体組織１３を把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６１に超音波振動を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７３との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００５２】
次に、レバー１６を手元側に操作することにより、同図Ｂに示すようにカットワイヤー２１を把持部材７３の溝内部を先端側に移動させて凝固面７３ｂからカットワイヤヤー２１を露出させ、超音波振動を与えることにより出血させることなく生体組織１３を切開する。
【００５３】
このとき、予め凝固を行う必要がないときには、カットワイヤー２１を初めから凝固面７３ｂから露出させた状態にして、凝固させると同時に切開を行えるようにしても良い。また、切開の必要が無い場合にはカットワイヤー２１を収納したままの状態で凝固処置のみを行うようにしても良い。
【００５４】
このように、処置部材に形成した溝内部を摺動するカットワイヤーを必要に応じて凝固面から露出させて目的の処置を行うことができるので、不用意に生体組織を損傷することなく安全性が大幅に向上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００５５】
図１３ないし図１５は本発明の第５実施例に係り、図１３は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図１４は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図１５は図１４のＥ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００５６】
図１３に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｄは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５から構成されている。
【００５７】
図１４に示すように可動部２は、挿入部３の先端側に位置しており、前記挿入部３の中空な内部を挿通して振動子ユニット５から供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６が前記挿入部３から突出している。
【００５８】
また、前記操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作することにより駆動ピン９が進退移動し、この駆動ピン９に係合している振動子ユニット５の外周に設けられた駆動リング５ａが進退することにより挿入部３の外筒管の進退に伴い把持部材７３が進退し、超音波プローブ６の先端面６ａとの間に生体組織を把持したり、開放することができるようになっている。
【００５９】
なお、前記超音波プローブ６の先端面６ａ及び側面６２ｂには送水・吸引孔１０，１０．．．が開口しており、振動子ユニット５に設けられている送水・吸引口金５ｂに接続される図示しない送水・吸引手段により処置をする生体組織の洗浄や血液の吸引が可能になっている。
【００６０】
また、前記把持部材７３の凝固面７３ｂには切開部７３ａが凸状に形成されており、凝固面７３ｂの切開部７３ａ以外の部分には切開部７３ａの高さと同程度の厚さを有する弾性部材１５が配設されている。その他の構成は前記３実施例と同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００６１】
図１５Ａ及び図１５Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｄの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して把持部材７３を後退させて、この把持部材７３の弾性部材１５と超音波プローブ６の先端面６ａとの間に生体組織１３が脱落しない程度の強さで把持する。この状態で、図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を前記把持部材７３の弾性部材１５と超音波プローブ６の先端面６ａとの間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００６２】
続いて、生体組織１３を切開する場合には、可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して把持部材７３を超音波プローブ６の先端面側に後退させて生体組織１３にかかる把持力量を増加させていく。すると、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮変形して切開部７３ａが露出し、超音波振動を与えることにより生体組織１３を出血させることなく切開する。このことにより、前記第２実施例及び第３実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００６３】
図１６ないし図１８は本発明の第６実施例に係り、図１６は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図１７は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図１８は図１７のＦ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００６４】
図１６に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｅの基本構成は、前記第３実施例と略同様であり、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４などで構成されている。
【００６５】
図１７に示すように超音波切開凝固装置１Ｅでは、把持部材７４の凝固面７４ａが挿入部３の先端に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ先端面６ａに対向して設けられている。前記凝固面７４ａには切開部を形成するカットワイヤー２１が摺動配設されるための溝２３が形成されている。前記カットワイヤー２１は、操作部４に設けられているレバー１６を操作することにより挿入部内を進退自在になっており、可動部２の把持部材７４の凝固面７４ａに設けた溝２３において上下方向に摺動移動するようになっている。
【００６６】
なお、前記カットワイヤー２１は、通常状態では可動部２よりも手元側に位置する挿入部内に格納されている。その他の構成は上述の実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００６７】
図１８Ａ，図１８Ｂ及び図１８Ｃを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｅの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７４の凝固面７４ａとの間に生体組織１３を把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７４の凝固面７４ａとの間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００６８】
次に、レバー１６を手元側に操作することにより、同図Ｂに示すようにカットワイヤー２１を把持部材７４の溝２３の内部を摺動移動させて凝固面７４ａからカットワイヤ２１を露出させる。
【００６９】
続いて、同図Ｃに示すように可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して、前記超音波プローブ６を把持部材側に移動させて生体組織１３を把持する把持力量力を増加させていくと共に、超音波振動を与えることにより、生体組織１３から出血させることなく切開する。
【００７０】
このとき、予め凝固する必要がないときには、カットワイヤー２１を初めから凝固面７４ａから露出させておいて凝固と同時に切開を行うようにしても良い。また、切開処置を行わない場合にはカットワイヤー２１を収納したままの状態にして凝固処置のみを行うようにしても良い。このことにより、上述の実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００７１】
図１９ないし図２１は本発明の第７実施例に係り、図１９は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２０は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図２１は図２０のＧ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００７２】
図１９に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｆは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、前記可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５などで構成されている。
【００７３】
図２０に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｆでは、把持部材７５が挿入部３の先端に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ６２の先端面６２ａに対向して設けられている。前記超音波プローブ６は、操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作することにより進退するようになっている。
【００７４】
前記超音波プローブ６２は、中空構造であり、この中空部分にはカッター２５が挿通されている。このカッター２５は、超音波プローブ６３とは独立して可動するようになっており、レバー１６を操作することによってカッター駆動部材２６が連動して前進することによってカッター２５を前進させるようになっている。一方、前記レバー１６を逆方向に操作することによって、カッター駆動部材２６が連動して後退することによってカッター２５が後退するようになっている。その他の構成は前述の実施例と同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００７５】
図２１Ａ及び図２１Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｆの作用を説明する。
同図Ａに示すように生体組織１３を把持する場合には可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６２を把持部材側に移動させ、超音波プローブ６２の先端面６２ａと把持部材７５との間に把持する。そして、振動子ユニット５の超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６２を介して超音波振動を超音波プローブ６２の先端面６２ａと把持部材７５との間に把持された生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００７６】
続いて、レバー１６を操作する。すると同図Ｂに示すようにカッター２５が超音波プローブ６２の内部を移動して超音波プローブ先端面６２ａから突出する。ここで、超音波振動を伝達しながら前記レバー１６を操作してさらにカッター２５を把持部材側に移動させて生体組織１３より出血させることなく切開する。
【００７７】
このとき、予め凝固処置が必要ない場合や、逆に切開処置が必要ない場合にはそれぞれ単独の操作により、生体組織１３を凝固、切開するなどの処置を行うようにしてもよい。また、連続して凝固と切開を行う場合には図２２に示すようにレバー１６を用いる代わりに操作部４内にカム機構など駆動機構（不図示）を用い例えば、可動操作ハンドル４ｂを一段階操作すると超音波プローブ６２が前進して生体組織１３を把持し、さらにもう一段階操作すると超音波プローブ６２の位置が変わらずにカッター２５だけが前進して生体組織１３を切開するような構造にしても良い。さらに、超音波プローブ６２を図２３に示すように先端部部分を板状部６２ｄを設けて、凝固と切開の両方を行えるようにしてもよい。
【００７８】
このように、レバーと可動操作ハンドルとをそれぞれ操作することによってカッターと超音波プローブとの操作を行うことができるので手術効率が向上する。また、カッターが使用時以外には超音波プローブ内に収納された状態になっているので、不用意に生体組織を損傷する危険がなくなり、安全性が向上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００７９】
図２４ないし図２６は本発明の第８実施例に係り、図２４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２５は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図２５は図２４のＨ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００８０】
図２４に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｇは、可動部２と、可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５から構成されている。
【００８１】
図２５に示すように可動部２は、挿入部３の先端側に位置しており、中空の挿入部３の内部を挿通した振動子ユニット５から超音波振動を伝達する超音波プローブ６１が挿入部３の先端部から突出している。この超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対向するように把持部材７６とカッター２８とが前記挿入部３の先端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。また、操作部４の可動操作ハンドル４ｂの開閉操作により駆動ピン９が進退移動し、この駆動ピン９に噛合している駆動リング５ａが進退駆動されて図示しない駆動軸が進退駆動され、図示しないカム機構により把持部材７６と把持部材７６の中間に設けられているカッター２８が開閉動作する。すなわち、超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７６との間に生体組織１３を把持したり開放すると共に、切開処置を行うことができるようになっている。その他の構成は前述の実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００８２】
図２６Ａ及び図２６Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｇの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように生体組織１３を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７９との間に把持するため可動操作ハンドル４ｂを一段階操作して把持部材７９だけを処置面側に回動させて生体組織１３を把持する。そして、振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６１を介して超音波振動を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７９との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。このとき、カッター２８は、把持部材７９の内部に格納された状態になっている。
【００８３】
続いて、可動操作ハンドル４ｂをもう一段階操作することにより、図示しないカム機構によりカッター２８を把持部材７を処置面側に回動される。同図Ｂに示すようにこのとき実質的にカッター２８と超音波プローブ６１とにより生体組織１３が把持された状態になり、超音波振動を加えることにより生体組織１３を出血させることなく切開する。このことにより、前記第７実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００８４】
なお、前記第７実施例のように把持部材とカッターとを別々に操作したければ、可動操作ハンドル４ｂの他にカッター２８を操作するための操作手段として前記レバー１６を設ければ良い。
【００８５】
図２７ないし図２９は本発明の第９実施例に係り、図２７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２８は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図２９は図２８のＩ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００８６】
図２７に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｈの主要構成は第５実施例とほぼ同様であるが、操作部４にレバー１６が備わっており、このレバー１６を操作することにより図２８に示すように可動部２に設けられているカッター２９が凝固面７７ａを進退駆するようになっている。その他の構成は上述の実施例と同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００８７】
図２９Ａ及び図２９Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｈの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して生体組織１３を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７７との間に把持する。ここで、振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６１を介して超音波振動を前記超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７７との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００８８】
続いて、生体組織１３を切開する場合は、上述の状態でレバー１６を操作してカッター２９を凝固面７７ａより突出させ、振動子ユニット５の超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を超音波プローブ６の先端面６ａとカッター２９との間の生体組織１３に伝達して生体組織１３を出血させることなく切開する。
【００８９】
このとき、予め凝固する必要がない場合にはカッター２９を凝固面７７ａより突出させておいて凝固と切開とを同時に行うようにしても良い。また、切開しない場合には把持部材７７の凝固面７７ａからカッター２９を突出させること無く凝固のみを行っても良い。さらに、凝固を行いながらカッター２８を用いることにより凝固処置と同時に切開処置を行うようにしても良い。このことにより、上述の第８実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００９０】
以上示したように把持部材に少なくとも凝固用の凝固面部と切開用の切開部との２つが備わるという本願の目的に沿った範囲であれば、超音波切開凝固装置の構造は上述のものに限定されない。また、凝固と切開とを切り替えることなく、凝固と切開とを行えるという本願の目的の範囲であれば、超音波切開凝固装置の構造は上述のものに限定されない。
【００９１】
［付記］
１．把持部を形成する超音波振動子を内蔵した振動子ユニットと、
前記超音波振動子で発生する超音波振動を前記振動子ユニットの最先端に位置する可動部に伝達する超音波プローブと、
この超音波プローブを被覆する保護部材であるシースで形成された挿入部と、
生体組織を前記可動部で把持するための把持部材と、
前記可動部で生体組織を把持したり、この把持された生体組織の開放を行う操作部とを有する超音波切開凝固装置において、
前記可動部の超音波プローブ先端面との間で生体組織を把持する把持部材に、少なくとも生体組織との接触面積が広く超音波振動により前記生体組織を凝固する凝固面と、生体組織との接触面積が狭く超音波振動により前記生体組織を切開する切開部とを設けた超音波切開凝固装置。
【００９２】
２．前記把持部材の把持面側に弾性部材を設け、この弾性部材で切開部が覆われている付記１記載の超音波切開凝固装置。
【００９３】
３．前記把持部材と前記超音波プローブ先端面との間に把持した生体組織を強く把持した際、前記弾性部材が弾性変形して切開部が露出する付記１及び付記２記載の超音波切開凝固装置。
【００９４】
４．前記操作部を操作することにより前記超音波プローブが前記把持部材に対して進退して生体組織を把持または開放する付記１記載の超音波切開凝固装置。
【００９５】
５．前記操作部を操作することにより前記把持部材が前記超音波プローブに対して進退して生体組織を把持または開放する付記１記載の超音波切開凝固装置。
【００９６】
６．前記把持部材が前記超音波プローブの進退方向に対して垂直な軸を中心に回動自在で、この把持部材を回動させるための回動操作手段を有する付記１及び付記４記載の超音波切開凝固装置。
【００９７】
７．前記回動操作手段を操作することにより前記超音波プローブの先端面に対して凝固面部と切開部とを対向させる付記６記載の超音波切開凝固装置。
【００９８】
８．前記回動操作手段が選択的に使用可能である付記６記載の超音波切開凝固装置。
【００９９】
９．前記把持部材の把持面に切開部となる切開部材を配設するための溝を設けた付記１記載の超音波切開凝固装置。
【０１００】
１０．前記溝内に配設される切開部材が、進退操作手段によって溝内を進退する付記９記載の超音波切開凝固装置。
【０１０１】
１１．前記進退操作手段が選択的に使用可能である付記１０記載の超音波切開凝固装置。
【０１０２】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、超音波プローブを回動操作することなく生体組織を凝固あるいは切開可能で、超音波プローブのプローブ形状が単純な操作性に優れた超音波切開凝固装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１ないし図３は本発明の第１実施例に係り、図１は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図３】図２のＡ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図４】図４ないし図６は本発明の第２実施例に係り、図４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図５】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図６】図５のＢ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図７】図７ないし図９は本発明の第３実施例に係り、図７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図８】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図９】図８のＣ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１０】図１０ないし図１２は本発明の第４実施例に係り、図１０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図１１】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図１２】図１１のＤ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１３】図１３ないし図１５は本発明の第５実施例に係り、図１３は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図１４】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図１５】図１４のＥ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１６】図１６ないし図１８は本発明の第６実施例に係り、図１６は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図１７】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図１８】図１７のＦ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１９】図１９ないし図２１は本発明の第７実施例に係り、図１９は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２０】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図２１】図２０のＧ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図２２】操作部の別の構成を示す図
【図２３】可動部に配設される超音波プローブの別の構成を示す図
【図２４】図２４ないし図２６は本発明の第８実施例に係り、図２４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２５】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図２６】図２４のＨ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図２７】図２７ないし図２９は本発明の第９実施例に係り、図２７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２８】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図２９】図２８のＩ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図３０】図３０及び図３１は従来例に係り、図３０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図３１】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【符号の説明】
１…超音波切開凝固装置
２…可動部
３…挿入部
６…超音波プローブ
７…把持部材
７ａ…切開部
７ｂ…凝固面
【図１】
0003686117.tif 000002
【図２】
0003686117.tif 000003
【図３】
0003686117.tif 000004
【図４】
0003686117.tif 000005
【図５】
0003686117.tif 000006
【図６】
0003686117.tif 000007
【図７】
0003686117.tif 000008
【図８】
0003686117.tif 000009
【図９】
0003686117.tif 000010
【図１０】
0003686117.tif 000011
【図１１】
0003686117.tif 000012
【図１２】
0003686117.tif 000013
【図１３】
0003686117.tif 000014
【図１４】
0003686117.tif 000015
【図１５】
0003686117.tif 000016
【図１６】
0003686117.tif 000017
【図１７】
0003686117.tif 000018
【図１８】
0003686117.tif 000019
【図１９】
0003686117.tif 000020
【図２０】
0003686117.tif 000021
【図２１】
0003686117.tif 000022
【図２２】
0003686117.tif 000023
【図２３】
0003686117.tif 000024
【図２４】
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【図２５】
0003686117.tif 000026
【図２６】
0003686117.tif 000027
【図２７】
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【図２８】
0003686117.tif 000029
【図２９】
0003686117.tif 000030
【図３０】
0003686117.tif 000031
【図３１】
0003686117.tif 000032