(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ブロック（１）及び該ブロック（１）に連結され骨接触表面（３）を有する骨プレート（２）並びに骨固定装置を収容するために骨プレート（２）中を通過する少なくとも一つのプレート孔（４）からなる骨の固定用の装置（２０、３０）であって、
Ａ）ブロック（１）が長さ方向のキャリヤー（１３）を収容するために第一のガイドチャンネル（５）を含み、
Ｂ）ブロック（１）が長さ方向のキャリヤー（１４）を収容するために第二のガイドチャンネル（６）を含み、
Ｃ）二つのガイドチャンネル（５、６）が互いに平行に走っており、
Ｄ）二つのガイドチャンネル（５、６）の軸（７、８）が骨接触表面（３）に平行である平面にあり、
Ｅ）第一のガイドチャンネル（５）により定められた円形シリンダー（９）が、夫々プレート孔（４）により定められた円形シリンダー（１０）と交差せず、かつ
Ｆ）第二のガイドチャンネル（６）により定められた円形シリンダー（１１）が、夫々プレート孔（４）により定められた円形シリンダー（１０）の１つと交差することを特徴とする骨の固定用の装置。
【請求項２】
第一のガイドチャンネル（５）がブロック（１）を完全に貫通することを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。
【請求項３】
第二のガイドチャンネル（６）が骨プレート（２）の反対側で開放するポケット孔として成形されることを特徴とする請求の範囲第１項または第２項に記載の装置。
【請求項４】
骨プレート（２）が少なくとも二つのプレート孔（４）を含み、該孔の中心が共通の連結ライン（１２）上にあることを特徴とする請求の範囲第１項〜第３項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項５】
ガイドチャンネル（５、６）の少なくとも一つが骨接触表面３と反対側に開放して成形され、その結果、長さ方向のキャリヤー（１３）が上（１５）からその中に挿入可能であることを特徴とする請求の範囲第１項〜第４項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項６】
ガイドチャンネル（５、６）の少なくとも一つがブロック（１）のその隣接側表面（２４）の方向に開放して成形され、その結果、長さ方向のキャリヤー（１３）が側面（１６）からその中に挿入可能であることを特徴とする請求の範囲第１項〜第４項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項７】
二つのガイドチャンネル（５、６）が、長さ方向のキャリヤー（１３、１４）のための固定装置（１８）を収容するためにそれらの軸（７、８）に対し直交して走っているせん孔（１７）を備えることを特徴とする請求の範囲第１項〜第６項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項８】
連結ライン（１２）が二つのガイドチャンネル（５、６）の軸（７、８）と＋１０°〜＋５０°の範囲の角度をなしていることを特徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。
【請求項９】
連結ライン（１２）が二つのガイドチャンネル（５、６）の軸（７、８）と−１０°〜−５０°の範囲の角度をなしていることを特徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。
【請求項１０】
骨接触表面（３）が、２５〜３５ｍｍのシリンダ一半径を有するシリンダーセグメントを形成し、それにより、該シリンダーセグメントの軸がガイドチャンネル（５、６）の長さ方向の軸（７、８）に平行に走ることを特徴とする請求の範囲第１項〜第９項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１１】
プレート孔（４）の長さ方向の軸が、シリンダーセグメントとして成形された骨接触表面（３）の長さ方向の軸に垂直である平行な平面内にあることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１０項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１２】
プレート孔（４）が多重ねじ込みスレッド（１９）を備えることを特徴とする、請求の範囲第１項〜第１１項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１３】
前記スレッド（１９）が平面状スレッド谷底部（２２）を備えることを特徴とする請求の範囲第１２項に記載の装置。
【請求項１４】
前記スレッド（１９）の平面状スレッド谷底部（２２）が、スレッドの長さ方向の軸（２３）に対して２０°〜４０°の角度を形成することを特徴とする請求の範囲第１３項に記載の装置。
【請求項１５】
プレート孔（４）が球形に形成されることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１４項のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１６】
請求の範囲第１項〜第１５項のいずれか一項に記載の、相互に補足し合う二つの装置の組み合わせであって、
Ａ）第一の長さ方向のキャリヤー（１３）が一つの装置（２０）の第一のガイドチャンネル（５）及び別の装置（３０）の第二のガイドチャンネル（６）に挿入可能であり、
Ｂ）第二の長さ方向のキャリヤー（１４）が一つの装置（２０）の第二のガイドチャンネル（６）及び別の装置（３０）の第一のガイドチャンネル（５）に挿入可能であり、それにより、
Ｃ）互いの二つの装置（２０、３０）の間の距離が二つの長さ方向のキャリヤー（１３、１４）の変位により調節可能であり、
Ｄ）２つの長さ方向のキャリヤー（１３、１４）並びに相互に補足し合う二つの装置（２０、３０）のプレート孔（４）に対応するガイドチャンネル（５、６）の円形シリンダー（９、１１、１０）は、それぞれ向かい合った装置（２０、３０）において長さ方向のキャリヤー（１３、１４）が滑らかに動くほどに協力し、それによって、
Ｅ）組み合わせた後でもまた、骨ねじ（１８）がプレート孔（４）に挿入できることを特徴とする、相互に補足し合う二つの装置（２０、３０）の組み合わせ。
【発明の詳細な説明】
骨固定装置
本発明は請求の範囲第１項に記載の骨の固定装置に関する。
椎骨分節の前融合（破損、腫瘍、感染、先天性後弯及びトラウマ後の後弯、変形）について、多量のプレート系並びにロッド系が利用可能である。
プレート系の大きな利点は、例えば、PCT/US93/08433によれば、比較的小さい寸法及び一般に容易な取扱いである。これらの既知のプレート系の重大な欠点は、融合の領域が圧縮下において積極的にセットされないこと、高価なプレート移植体の大きな寄せ集め、及び変形の場合には修正の可能性のないことにある。
勿論、例えば、PCT/US93/10908またはPCT/EP94/01606に記載の既知のロッド系はプレート系の上記欠点を最早有していないが、それらは当然にそれらの寸法が高く、取扱い難い。
請求の範囲第１項の定義に係る骨固定装置はすでに、寸法が大きすぎ、おまけに扱いにくいけれどもその要素の選ばれた配列に係るUS 4,289,123により知られている。
ここに、本発明は改善法を提供する。本発明は既知のプレート系及びロッド系の利点を組み合わせ、即ち、容易な取扱い、プレート状寸法、コストに有利な寄せ集め、並びに圧縮及び修正の可能性を示す装置を提供するという問題に基いている。
この問題を解決するために、上記の配置が独立の請求の範囲第１項の特徴部分の特徴により更に発展される。
患者における適用について、本発明の二つの装置が二つの平行な長さ方向のキャリヤーに取り付けられる。夫々の装置は二つの骨ねじにより夫々の椎骨体に連結される。この骨ねじは骨スレッド及び機械スレッドを合目的的に与える。二つのスレッドは、それらが同じピッチを与え、かつ互いに縫い目がないように横切るように設計される。二つの装置内のプレート孔は骨ねじと同じ機械スレッドを与える。装置の骨プレート部分中のスレッドの形状寸法は、ねじを固定した後に、装置及びねじが安定な角度かつ振動に対し安全に互いに連結されるように成形される。
長さ方向のキャリヤーは、本発明の二つの装置に直接連結され、骨ねじには連結されない。それに加えて、本発明の装置のブロック部分は夫々ポケット孔及び貫通孔を合目的的に備え、この場合、長さ方向のキャリヤーが挿入され、調節ねじにより固定される。長さ方向のキャリヤーのための孔は、一つの装置のブロック部分のポケット孔が別の装置の貫通孔と並び、かつ骨ねじが長さ方向のキャリヤーの取付け後にまた依然として挿入し得るように配置される。長さ方向のキャリヤーのための孔のこの特別な配置及び実施態様が、本発明の組み合わせの上記利点、例えば、容易な取扱い、小さい寸法及び無制限の現場の、伸延／圧縮の全てをもたらす。
本発明及び本発明の更なる実施態様が、幾つかの実施態様の部分概略図により以下の節に更に詳しく説明される。
図１は本発明の第一の装置の斜視図を示す。
図２は第一の装置に対して相補性である、本発明の第二の装置の斜視図を示す。
図３は二つの長さ方向のキャリヤーに取り付けられている図１／２に記載の本発明の両方の装置の斜視図を示す。
図４は未だ挿入されていない長さ方向のキャリヤーを備えた本発明の装置の第一の改良の斜視図を示す。
図５は未だ挿入されていない長さ方向のキャリヤーを備えた本発明の装置の第二の改良の斜視図を示す。
図６はスレッドを有するプレート孔中の長さ方向の切取り図を示し、また
図７は球形に成形されたプレート孔中の長さ方向の切取り図を示す。
図１に示された本発明の骨の固定用装置２０は実質的には、ブロック１及び骨接触表面３でそれに連結された骨プレート２並びに骨プレート２中を通過し、かつ骨固定装置、例えば、骨ねじを収容するために共通の連結ライン１２上にある中心を有する二つのプレート孔４からなる。ブロック１は第一の長さ方向のキャリヤー
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１３を収容するための第一のガイドチャンネル５及び第二の長さ方向のキャリヤー１４を収容するための第二のガイドチャンネル６を備える。二つのガイドチャンネル５、６は互いに平行に走り、それにより、二つのガイドチャンネル５、６の軸７、８が骨接触表面３に平行な面にある。第一のガイドチャンネル５により定められた円形シリンダー９は、プレート孔４により夫々定められた円形シリンダー１０と交差せず、一方、第二のガイドチャンネル６により定められた円形シリンダー１１は、プレート孔４により夫々定められた円形シリンダー１０の１つと交差する（図１及び図３）。
第一のガイドチャンネル５はブロック１に完全に貫通し、その結果、その中に挿入された長さ方向のキャリヤー１３が任意の軸方向の位置に押しやられることができる。一方、第二のガイドチャンネル６は骨プレート２の反対側で開放するポケット孔として形成される。その結果、長さ方向のキャリヤー１４は単にポケット孔の最大深さまで押しやられることができるだけで、プレート孔４により定められた円形シリンダー１０の領域に到達することができない。二つのガイドチャンネル５、６は、長さ方向のキャリヤー１３、１４のための固定装置１８（調節ねじの形態）を収容するためにそれらの軸７、８に対し垂直に走っている二つのせん孔１７を備える。
二つのプレート孔４を連結する連結ライン１２は、二つのガイドチャンネル５、６の軸７、８と＋３０°の正の角度をなしている。この角度は＋１０°〜＋５０°、好ましくは＋２０°〜＋４０°の範囲で変化してもよい。
骨接触表面３は、３０ｍｍのシリンダー半径を有するシリンダーセグメントを形成し、それによりシリンダーセグメントの軸がガイドチャンネル５、６の長さ方向の軸７、８に対し平行に走る。シリンダー半径は２５〜３５ｍｍ、好ましくは２９〜３１ｍｍの範囲内で変化してもよい。
プレート孔４の長さ方向の軸は、シリンダーセグメントとして成形された骨接触表面３の長さ方向の軸に対し垂直である平行な面にある。
図２中、装置２０に対して相補性である装置３０が示され、これは連結ライン１２がガイドチャンネル５、６の軸７、８と−３０°の負の角度をなしていることを特に異にする。この角度は−１０°〜−５０°、好ましくは−２０°〜−４０°の範囲で変化してもよい。
図３に示されるように、二つの装置２０及び３０は、長さ方向のキャリヤー１３、１４を備えた組み合わされた装置に組み合わせることができ、それにより、第一の長さ方向のキャリヤー１３が一つの装置２０の第一のガイドチャンネル５及び別の装置３０の第二のガイドチャンネル６に挿入可能であり、また第二の長さ方向のキャリヤー１４が一つの装置２０の第二のガイドチャンネル６及び別の装置３０の第一のガイドチャンネル５に挿入可能である。
互いの二つの装置２０、３０の間の距離は、二つの長さ方向のキャリヤー１３、１４の置換により調節可能であり、かつ調節ねじの形態の固定装置１８によりあらゆる任意の位置に固定し得る。
図４に示されるように、装置２０は、第一のガイドチャンネル５が骨接触表面３の反対側で開くように成形されるように改良でき、その結果、長さ方向のキャリヤー１３が矢印１５の方向で上から挿入可能である。
装置２０の更に別の実施態様が図５に示され、第一のガイドチャンネル５がブロック１のその隣接面表面２４の方向に開くように成形されることからなり、その結果、長さ方向のキャリヤー１３が矢印１６の方向でその面から挿入可能である。
図６に示されるように、プレート孔４は、夫々の成形された骨ねじ（ヘッド領域におねじを備える）を収容することができる多重ねじ込みスレッド（ねじ山）１９を備えることができ、その結果、骨ねじと骨プレート２の間の固定され、かつ軸方向に整列された連結が生じる。スレッド１９は、スレッドの長さ方向の軸２３と一緒に３０°の角度を形成する平面状スレッド谷底部２２を備える。その角度は２０°〜４０°、好ましくは２９°〜３１°の範囲で変化してもよい。
また、プレート孔４は、骨ねじ用の円錐形せん孔で溝付き球体を収容するために図７に示されたように球形に成形でき、その結果、骨ねじが骨プレート２に対し特定の角度に調節でき、かつ角度上安定に固定し得る。
以下に、本発明の装置の外科手術適用の経過が更に詳しく説明される。
前病変
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の治療のため、または治療後に、夫々の椎骨ボディが夫々椎骨スプレッダー及び骨副木
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により広げられ、椎骨置換ボディが、生じた欠陥に挿入される。その後、使用される長さ方向のキャリヤーの長さ部分が定められる。本発明の夫々の装置２０、３０のポケット孔として成形される第二のガイドチャンネル６の夫々に、長さ方向のキャリヤー１３、１４が挿入され、調節ねじ１７により固定される。
夫々の長さ方向のキャリヤー１３、１４で夫々備えつけられた装置２０、３０が、組み合わされた装置に図３に示されるように組み立てられる。これは、長さ方向のキャリヤー１３、１４の自由端部が本発明の夫々別の装置２０、３０の第一のガイドチャンネル５中に押しやられ、調節ねじ１８でわずかに固定されるようにして起こる。
本発明の両方の（今、互いに連結された）装置２０、３０の夫々は、プレート孔４中で移植体ホルダー（図面に示されていない）、例えば、一体化突錐を備えたドリルジグのスリーブを備えつけている。今、組み合わされた装置が椎骨柱に対し横向きに移植体ホルダーで押しつけられ、第一のボア突錐が解放され、せん孔が孔開けされ、一体化ボア突錐を備えたドリルジグのスリーブが取り去られ、骨ねじがプレート孔４を通って骨に孔開けされたせん孔に向けられる。その後、第二のボア突錐が解放され、せん孔が孔開けされ、一体化ボア突錐を備えたドリルジグのスリーブが取り去られ、骨ねじが孔開けされたせん孔に向けられる。
夫々唯一の骨ねじが特別な椎骨ボディに変化される限り、それは依然として後弯されていてもよく、また前弯されていてもよい。
今、一体化突錐を備えたドリルジグのスリーブが静置プレート孔４に変化され、上記のように加工される。
組み合わされた装置により融合されたゾーンは、第一のガイドチャンネル５中に二つの長さ方向のキャリヤー１３、１４を固定する調節ねじ１８がゆるめられ、本発明の両方の装置２０、３０のブロック１が圧縮ニッパーにより一緒に押されるように今、圧縮されてもよい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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