(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
カテーテルシャフトの略全長にわたって先端部に設けたバルーンに拡張用流体を圧入するための拡張用ルーメンを形成するとともに、カテーテルシャフトの遠位部にガイドワイヤー用第１ルーメンを形成してなる急速交換型医療用バルーンカテーテルであって、カテーテルシャフトの近位部に前記第１ルーメンとは独立した少なくとも一つのガイドワイヤー用第２ルーメンを形成し、前記第１ルーメンの引出口からシャフト外に導出したガイドワイヤーを、前記第２ルーメンの引込口からシャフト内へ導入してなることを特徴とする急速交換型医療用バルーンカテーテル。
【請求項２】
前記第２ルーメンは、バルーンカテーテルの先端を動脈内の冠状動脈入口付近に待機させた時にガイドカテーテルに接続したＹコネクターで締付けられる位置より前記引込口が遠位側にあり、且つガイドワイヤーが最も遠い治療可能位置に届いた時に前記引込口とバルーンカテーテル最近位端間の長さがガイドカテーテルに接続したＹコネクターの手元端より近位側に出ているガイドワイヤーの長さより短く設定されている請求項１記載の急速交換型医療用バルーンカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、急速交換型医療用バルーンカテーテルに係わり、更に詳しくは末梢血管成形、冠状動脈血管成形及び弁膜成形を含む経皮的内腔手術において血管内狭窄部を拡張治療し、末梢側血流を改善するために使用するための急速交換型医療用バルーンカテーテルに関する。
【０００２】
【従来の技術】
血管等の脈管において狭窄あるいは閉塞が生じた場合、脈管の狭窄部位あるいは閉塞部位を拡張して、血管末梢側の血流を改善するために行う脈管成形術（ＰＴＡ：Percutaneous Transluminal Angioplasty ；ＰＴＣＡ：Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty等）は、多くの医療機関において多数の術例があり、この種の症例における手術としては一般的になっている。
【０００３】
バルーンカテーテルは、主に冠状動脈の狭窄部位を拡張するために、ガイドカテーテルとガイドワイヤーとのセットで使用される。このバルーンカテーテルを用いた脈管成形術は、図９及び図１０に示すように、先ずガイドカテーテル１００を大腿動脈から挿入して大動脈ａを経て冠状動脈ｂの入口に先端を位置させた後、バルーンカテーテル１０１を貫通させたガイドワイヤー１０２を冠状動脈ｂの狭窄部位ｃを越えて前進させ、それからバルーンカテーテル１０１をガイドワイヤー１０２に沿って前進させ、バルーン１０３を狭窄部位ｃに位置させた状態で膨張させて狭窄部位を拡張する手順で行い、そしてバルーンを収縮させて体外に除去するのである。しかし、バルーンカテーテルは、動脈狭窄の治療だけに限定されず、血管の中への挿入、並びに種々の体腔の中への挿入を含む多くの医療的用途に有用である。
【０００４】
図１１〜図１３に示したオーバーザワイヤー（ＯＴＷ）方式のバルーンカテーテル１０１とガイドワイヤー１０２を使用する時、先ずＯＴＷ方式バルーンカテーテル１０１にガイドワイヤー１０２を通しておき、それらを一緒にガイドカテーテル１００内に進めて行き、バルーンカテーテル１０１が動脈内のある部位（冠状動脈近く）に到達すると、そこでバルーンカテーテル１０１を待機させ、この時、ガイドカテーテル１００に接続したＹコネクターをバルーンカテーテル１０１に対して図中Ｔ１部で締付ける。この締付操作により、その後はＹコネクターから血液が漏れ出すことなく、ガイドワイヤー１０２を屈曲した冠状動脈内でも進めることができ、また狭窄程度のひどい病変部に対しても、血液の漏れを意識することなく時間をかけてガイドワイヤー１０２の病変部通過を試みることができる。また、ＯＴＷ方式バルーンカテーテル１０１の場合は、ガイドワイヤー１０２との接触面積が大きいので、ガイドワイヤー１０２はＯＴＷ方式バルーンカテーテル１０１より充分なバックアップ力を得ることができ、これは特にガイドワイヤー通過操作に難しい血管、病変部を対象とする時、非常に大きな利点となる。尚、バルーンカテーテル１０１の構造の一例を挙げると、同心二重管構造のカテーテルシャフト１０４の先端部にバルーン１０３を設けるとともに、基端部にアダプター１０５を設けたものであり、カテーテルシャフト１０４には、中心部にガイドワイヤー１０２を挿通するためのガイドワイヤー用ルーメン１０４ａと、その外周にバルーン１０３に拡張用流体を圧入するための拡張用ルーメン１０４ｂとを設けたものである。
【０００５】
一方、図１４〜図１６に示すように、血管、脈管の狭窄部位を段階的に拡張するため、あるいは複数の狭窄部位を続いて拡張するために、ガイドワイヤーを残したまま且つ拡張用ガイドワイヤーを用いることなくバルーンカテーテルを素早く交換することができる急速交換型バルーンカテーテルも存在する。この急速交換型バルーンカテーテル１１１の構造は、カテーテルシャフト１１２の先端部にバルーン１１３を設けるとともに、基端部にアダプター１１４を設け、マルチルーメン構造（図１５(a) 及び図１６(a) を参照）のものにあっては、ガイドワイヤー１１５をカテーテルシャフト１１２の遠位部に設けたガイドワイヤー用ルーメン１１２ａに挿通し、途中の引出口１１２ｂからシャフト外に導出することが可能であり、またカテーテルシャフト１１２の全長にわたってバルーン１１３に拡張用流体を圧入するための拡張用ルーメン１１２ｃを形成したものである。また、同心二重管構造（図１５(b) 及び図１６(b) を参照）のものにあっては、カテーテルシャフト１１２の全長にわたって拡張用ルーメン１１２ｃを形成し、遠位部において拡張用ルーメン１１２ｃの中心部にガイドワイヤー１１５を挿通するためのガイドワイヤー用ルーメン１１２ａを同軸状に設け、このガイドワイヤー用ルーメン１１２ａの近位端は拡張用ルーメン１１２ｃを横切ってカテーテルシャフト１１２の外部に連通した引出口１１２ｂとなっている。
【０００６】
従来の急速交換型バルーンカテーテルにおいては、図１４に示すように、引出口１１２ｂでガイドワイヤー１１５がカテーテルシャフト１１２の外部へ出てから近位部にかけてカテーテルシャフト１１２に対してフリーな状態になるので、上述のようにガイドワイヤー１１５の操作を行おうとする場合にガイドカテーテル１００のＹコネクターでの締付けができないという欠点を有する。仮に、カテーテルシャフト１１２の近位部をＹコネクターで締付けると、ガイドワイヤー１１５まで締付けることになるので、ガイドワイヤー１１５を動かすことができなくなる。また、従来の急速交換型バルーンカテーテル１１１は、ガイドワイヤー１１５との接触面積が小さいことにより、ガイドワイヤー１１５は急速交換型バルーンカテーテル１１１から充分なバックアップ力を得ることができなくなり、冠状動脈内をガイドワイヤー１１５を進めて行く時の操作性が非常に悪くなる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
通常、急速交換型バルーンカテーテルとガイドワイヤーを使用する場合、先ずガイドカテーテルのＹコネクターからガイドワイヤーを挿入し、その後血管内を単独で進めなければならない。その時、ガイドワイヤー用イントロデューサーを使用して血液の漏れを低減させるが、それでも屈曲した血管、狭窄がひどい血管あるいは病変部を通過させる場合、手術時間が長くなって漏れ血液量が問題となってくる。また、ガイドワイヤーを単独で進める場合、バルーンカテーテルからバックアップ力が全く得られないので、ガイドワイヤーの操作性が非常に悪くなる。
【０００８】
また、同一患者に対して複数の病変を治療する場合もあり、その時はガイドワイヤーを複数の病変部まで再移動・通過させなければならない。その時、従来の急速交換型バルーンカテーテルでは上述した通り充分なバックアップ力が得られないのでその再移動・通過のためのガイドワイヤーの操作が非常に難しいものとなる。また、ガイドワイヤーを再移動・通過中は、ガイドカテーテルのＹコネクターの締付けができないので、手元部（端部）より血液が漏れ続けるという欠点を有する。
【０００９】
そこで、本発明が前述の状況に鑑み、解決しようとするところは、拡張用ガイドワイヤーを使用しないで素早く交換できるといった従来の急速交換型バルーンカテーテルの長所を損なうことなく、バルーンカテーテルを所定位置に待機させ、その近位部をガイドカテーテルのＹコネクターで締付けて止血した状態で、ガイドワイヤーを独立に病変部まで進めて行くことができ、しかもガイドワイヤーに充分なバックアップ力を付与することができる急速交換型医療用バルーンカテーテルを提供する点にある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明は、カテーテルシャフトの略全長にわたって先端部に設けたバルーンに拡張用流体を圧入するための拡張用ルーメンを形成するとともに、カテーテルシャフトの遠位部にガイドワイヤー用第１ルーメンを形成してなる急速交換型医療用バルーンカテーテルを前提とし、カテーテルシャフトの近位部の所定位置及び所定長さ範囲にわたって前記ガイドワイヤー用第１ルーメンとは独立した少なくとも一つのガイドワイヤー用第２ルーメンを形成することによって前述の課題解決を図った。
【００１１】
ここで、カテーテルシャフトとは、内部に複数のルーメンを有する単一構造のもの、あるいはルーメンを有する複数のチューブ管を束ねて保護チューブ管で外被した複合構造のもの、又は両者を組み合わせた複合構造のものを含む広義の概念である。そして、第２ルーメンを形成したカテーテルシャフトの部分は、ガイドカテーテルに接続したＹコネクターによって締付けて止血可能であることが必要であるので、その断面外形状はガイドカテーテルに接続したＹコネクターとの関係で決定される。また、バルーンカテーテルの第２ルーメンを形成した近位部以外の構造は、従来のものと同様であっても良く、本発明においては何ら限定されるものではない。
【００１２】
【発明の実施の形態】
本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルは、カテーテルシャフトの略全長にわたって先端部に設けたバルーンに拡張用流体を圧入するための拡張用ルーメンを形成するとともに、カテーテルシャフトの遠位部にガイドワイヤー用第１ルーメンを形成してなる急速交換型医療用バルーンカテーテルであって、カテーテルシャフトの近位部に前記第１ルーメンとは独立した少なくとも一つのガイドワイヤー用第２ルーメンを形成し、前記第１ルーメンの引出口からシャフト外に導出したガイドワイヤーを、前記第２ルーメンの引込口からシャフト内へ導入してなるものである。ここで、第２ルーメンは、少なくとも一つあれば良いが、カテーテルシャフトの近位部に複数設けても良い。尚、ガイドワイヤーを第２ルーメンに通さないで、従来の第１ルーメンのみを有する急速交換型バルーンカテーテルと同様に使用することも可能である。
【００１３】
また、前記第２ルーメンの位置及び長さの範囲は、バルーンカテーテルの先端を動脈内の所定の位置、例えば冠状動脈の入口付近に待機させた時にガイドカテーテルのＹコネクターで締付けられる位置より前記引込口が遠位側にあり、且つガイドワイヤーが最も遠い治療可能位置に届いた時に前記引込口とバルーンカテーテル最近位端間の長さがガイドカテーテルに接続したＹコネクターの手元端より近位側に出ているガイドワイヤーの長さより短くなるように設定されている。
【００１４】
そして、本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルをガイドワイヤーと共に使用する時、先ずバルーンカテーテルにガイドワイヤーを通しておき、それらを一緒に動脈内に進めていける。また、本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルが動脈内のある部位、例えば冠状動脈近くに到達すると、そこでバルーンカテーテルを待機させ、この時、ガイドカテーテルに接続したＹコネクターを本発明のバルーンカテーテルに対して締付けることができる。この締付け操作により、その後はガイドカテーテルの手元部から血液が漏れ出すことがなく、ガイドワイヤーを屈曲した冠状動脈内でも進めて行けること、また狭窄程度のひどい病変部に対しても、血液の漏れを意識することなく時間をかけてガイドワイヤーの病変部通過を試みることができる。
【００１５】
また、本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルは、ガイドワイヤーとの接触面積が従来のものに比べて大きいので、ガイドワイヤーは充分なバックアップ力が得られ、これは特にガイドワイヤー通過操作が難しい血管、病変部を対象とする時、非常に大きな利点となる。
【００１６】
【実施例】
次に添付図面に示した実施例に基づき更に本発明の詳細を説明する。図１〜図３は本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルの第一実施例を示し、図中１はバルーンカテーテル、２はガイドワイヤー、３はカテーテルシャフト、４はバルーン、５はアダプターをそれぞれ示している。
【００１７】
前記バルーンカテーテル１は、カテーテルシャフト３の先端部にバルーン４を設けるとともに、基端部にアダプター５を設けたものであり、カテーテルシャフト３の略全長にわたってバルーン４に生理食塩水や造影剤等の拡張用流体を圧入するための拡張用ルーメン６を形成するとともに、カテーテルシャフト３の遠位部にガイドワイヤー２を挿通するためのガイドワイヤー用第１ルーメン７を形成し、更にカテーテルシャフト３の近位部に前記第１ルーメン７とは独立したガイドワイヤー用第２ルーメン８を形成したものである。
【００１８】
そして、前記第１ルーメン７の遠位端は、バルーン４を貫通した開口端７ａとなっており、また第１ルーメン７の近位側端は、ガイドワイヤー２をシャフト外に導出するための引出口７ｂとなっている。尚、カテーテルシャフト３の遠位部における断面構造は、つまり拡張用ルーメン６及び第１ルーメン７を形成する構造は、図示した構造に限定されるものではなく、同軸状又は多軸状の複数軸構造あるいは複数ルーメンを有する単一軸構造のもの等、公知の構造が採用できる。また、前記第２ルーメン８の近位側端は、ガイドワイヤー２を手元部に導出するための引出口８ａとなっており、また第２ルーメン８の遠位側端はガイドワイヤー２をシャフト内へ導入するための引込口８ｂとなっている。つまり、ガイドワイヤー２は第１ルーメン７と第２ルーメン８に挿通され、第１ルーメン７の引出口７ｂと第２ルーメン８の引込口８ｂとの間でカテーテルシャフト３の外部に露出するようになっている。
【００１９】
前記カテーテルシャフト３の近位部の構造は、本実施例では図３に示すように、拡張用ルーメン６を内部に有するチューブ管６０と第２ルーメン８を内部に有するチューブ管８０を並設して、それらをチューブ管３０で外被した構造のものである。また、バルーンカテーテル１の第２ルーメン８を有する近位部は、ガイドカテーテルに接続したＹコネクターの締付けに耐え得る強度が必要であるので、前記チューブ管３０として硬度の大きい材質のものを使用する。
【００２０】
また、前記バルーンカテーテル１の最近位端から第２ルーメン８の引込口８ｂまでの距離Ｌは、以下のようにして決定される。先ず、バルーンカテーテル１の先端を動脈内のある部位、例えば冠状動脈の入口付近に待機させた場合に、ガイドカテーテル９（図４を参照）に接続したＹコネクター９０で締付けられる位置より遠位側に前記引込口８ｂが位置することが必要である。また、ガイドワイヤー２が冠状動脈内で治療の可能性がある最も遠い部位に届いた時、ガイドカテーテル９に接続したＹコネクター９０の手元端より近位側に出ているガイドワイヤー２の長さより距離Ｌは短いことが必要である。実際には距離Ｌは、バルーンカテーテル１の長さ、ガイドワイヤー２の長さ、ガイドカテーテル９の長さ及び狭窄部位等の治療位置によって決定されるものである。
【００２１】
具体的に距離Ｌを決定する手法を図４に基づいて以下に説明する。先ず、バルーンカテーテル１の全長をＢ、ガイドワイヤー２の全長をＷ、ガイドカテーテル９の全長をＧとし、更にガイドカテーテル９の最遠位端よりガイドワイヤー２が遠位側に向かって出る距離をｄ、バルーンカテーテル１の先端を冠状動脈の入口付近に待機させた場合に、ガイドカテーテル９の最遠位端からバルーンカテーテル１の最遠位端までの距離をＹ（ガイドカテーテル９の最遠位端よりバルーンカテーテル１の最遠位端が近位側にある場合に＋、遠位側にある場合に−の値となる）、同状態でガイドカテーテル９の最近位端からバルーンカテーテル１の最近位端までの距離をＸと定義する。
【００２２】
ここで、
0003713871.tif 000002
の関係がある。
【００２３】
（条件１）
バルーンカテーテル１の先端を動脈内のある部位、例えば冠状動脈の入口付近に待機させた場合に、ガイドカテーテル９に接続したＹコネクター９０で締付けられる位置より遠位側に前記引込口８ｂが位置することが必要である。
Ｌ＞Ｘ＝Ｂ＋Ｙ−Ｇ          （１）
【００２４】
（条件２）
ガイドワイヤー２の遠位端が冠状動脈内で治療の可能性がある最も遠い部位に届いた時に、ガイドカテーテル９の手元側より外部に出ているガイドワイヤー２の長さより距離Ｌは短いことが必要である。
Ｌ＜Ｗ−ｄ−Ｇ              （２）
【００２５】
ここで、冠状動脈の狭窄部位の治療を目的とする場合の標準的な値として、Ｂ＝１３５ｃｍ、Ｗ＝１７５ｃｍ、Ｇ＝１０６ｃｍとすると、式（１）び式（２）より、
２９＋Ｙ＜Ｌ＜６９−ｄ      （３）
となる。
【００２６】
距離Ｙは、術者によって異なるが、通常は、−７ｃｍ≦Ｙ≦＋７ｃｍの範囲にあり、また距離ｄは患者及び患部によって異なるが、通常は、ｄ＝１０ｃｍである。これらの条件を式（３）に代入すれば、
２２＜Ｌ＜５９（Ｙ＝−７ｃｍのとき）
３６＜Ｌ＜５９（Ｙ＝＋７ｃｍのとき）
となる。
【００２７】
従って、術者や病変の状態が異なっても使用できるように、距離Ｌは３６ｃｍ〜５９ｃｍの範囲に設定する必要があり、更にガイドワイヤー２を持って操作する余裕の長さやその他の余裕寸法を考慮すれば、４０ｃｍ〜５５ｃｍの範囲に設定することがより好ましい。また、第２ルーメン８の内径は、ガイドワイヤー２の直径に応じて決定されるべきで、現在最小径のガイドワイヤー２の直径が０．２５４ｍｍ（０．０１０インチ）であることから、第２ルーメン８の内径は０．２６ｍｍ〜０．５５ｍｍの範囲が最適である。
【００２８】
図５及び図６は本発明の第２実施例を示し、前述の第１実施例と違う点は、第２ルーメン８を有するチューブ管８０の近位端にアダプター５ａを接続した点である。その他の構成は前記同様であるので同一構成には同一符号を付してその説明は省略する。
【００２９】
図７及び図８は本発明の第３実施例を示し、本実施例のカテーテルシャフト３の近位部の構造として、ガイドワイヤー２を挿通する第２ルーメン８を内部に有するチューブ管８０と、その外周部にチューブ管３０を同心円状に配し、チューブ管３０とチューブ管８０の間の空間を拡張用ルーメン６としたものである。また、カテーテルシャフト３の近位端に二方アダプター５ｂを接続して、それぞれの分岐管と拡張用ルーメン６及び第２ルーメン８を独立して連通させている。その他の構成は前記同様であるので同一構成には同一符号を付してその説明は省略する。この場合、カテーテルシャフト３の近位部の構造としては、図６に示すような断面構造も可能なことは言うまでもない。
【００３０】
本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテル１を使用する場合は、先ず第１ルーメン７と第２ルーメン８とを貫通してガイドワイヤー２を挿通しておき、その状態で大動脈の所定位置に配置したガイドカテーテル９内に、その近位端に接続したＹコネクター９０からガイドワイヤー２と一緒にバルーンカテーテル１を挿入し、バルーンカテーテル１の先端を冠状動脈の入口付近に待機させ、バルーンカテーテル１の第２ルーメン８を内部に有する近位部をＹコネクターで締付ける。それから、ガイドワイヤー２のみを冠状動脈の屈曲に沿って前進させて狭窄部位を通過し、より遠位部に到達したところで停止させる。この際に、ガイドワイヤー２はバルーンカテーテル１の第１ルーメン７と第２ルーメン８とで接触しているので、充分なバックアップ力が得られる。そして、ガイドワイヤー２に沿ってバルーンカテーテル１を前進させてバルーン４を狭窄部位に位置させた後、拡張用ルーメン６を通して拡張用流体をバルーン４中に圧入して拡張させるのである。
【００３１】
そして、バルーンカテーテル１を交換する場合には、先ず拡張用ルーメン６を減圧して拡張用流体を抜いてバルーン４を収縮させた状態で、ガイドカテーテル９に接続したＹコネクター９０を弛めた後、ガイドワイヤー２の手元突出部を持ってガイドワイヤー２の位置を固定したまま、バルーンカテーテル１を引き抜き、第２ルーメン８の引込口８ｂがＹコネクターを通過してガイドワイヤー２の中間部分が露出した後は、この中間部分を持ってガイドワイヤー２の位置を固定したまま、更にバルーンカテーテル１を引き抜いてＹコネクターから取り出すのである。それから、ガイドワイヤー２の手元突出部の中間位置を持って位置固定し、新たなバルーンカテーテル１の開口端７ａをガイドワイヤー２の手元側端から挿入し、ガイドワイヤー２の手元側端が第１ルーメン７、引出口７ｂを通過した後は、その手元側端に持ち替えてＹコネクター９０からガイドカテーテル９内にバルーンカテーテル１を挿入し、ガイドワイヤー２の手元側端を引込口８ｂから第２ルーメン８に挿入しながらガイドワイヤー２の遠位側へ順次持ち替えて、ガイドワイヤー２の手元側端が引出口８ａから現れた時に、その手元側端に持ち替えて、バルーンカテーテル１を所定の狭窄部位まで一気に挿入するのである。
【００３２】
【発明の効果】
以上にしてなる本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルは、従来の急速交換型バルーンカテーテルの長所を損なうことなく、バルーンカテーテルを所定位置に待機させ、その近位部をガイドカテーテルに接続したＹコネクターで締付けて止血した状態で、ガイドワイヤーを独立に病変部まで進めて行くことができるので、ガイドワイヤーの挿入操作に時間がかかる場合であっても血液の漏れを最小限に止めることができ、しかもガイドワイヤーに充分なバックアップ力を付与することができるので、ガイドワイヤーを屈曲した血管、脈管内でも、また狭窄程度がひどい部位を通過させる場合でも、ガイドワイヤーの操作性が飛躍的に向上するのである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルの第１実施例を示す一部省略説明図である。
【図２】図１のＸ１−Ｘ１線拡大断面図である。
【図３】図１のＹ１−Ｙ１線拡大断面図である。
【図４】第２ルーメンの引込口から近位端までの距離Ｌを決定する手法を説明するための簡略説明図である。
【図５】本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルの第２実施例を示す一部省略説明図である。
【図６】図５のＹ２−Ｙ２線拡大断面図である。
【図７】本発明の急速交換型医療用バルーンカテーテルの第３実施例を示す一部省略説明図である。
【図８】図７のＹ３−Ｙ３線拡大断面図である。
【図９】従来のＯＴＷ方式バルーンカテーテル又は急速交換型バルーンカテーテルの使用例を示す説明図である。
【図１０】同じく説明用の部分拡大断面図である。
【図１１】従来のＯＴＷ方式バルーンカテーテルの一部省略説明図である。
【図１２】図１１のＸ２−Ｘ２線拡大断面図である。
【図１３】図１１のバルーン部分の簡略拡大断面図である。
【図１４】従来の急速交換型バルーンカテーテルの一部省略説明図である。
【図１５】図１４のＸ３−Ｘ３線拡大断面図であり、(a) はマルチルーメン構造、(b) は同心二重管構造のものを示している。
【図１６】図１４のＹ４−Ｙ４線拡大断面図であり、(a) はマルチルーメン構造、(b) は同心二重管構造のものを示している。
【符号の説明】
１  バルーンカテーテル
２  ガイドワイヤー
３  カテーテルシャフト
３０  チューブ管
４  バルーン
５  アダプター
５ａ  アダプター
５ｂ  二方アダプター
６  拡張用ルーメン
６０  チューブ管
７  第１ルーメン
７ａ  開口端
７ｂ  引出口
８  第２ルーメン
８ａ  引出口
８ｂ  引込口
８０  チューブ管
９  ガイドカテーテル
９０  Ｙコネクター
１００  ガイドカテーテル
１０１  バルーンカテーテル
１０２  ガイドワイヤー
１０３  バルーン
１０４  カテーテルシャフト
１０４ａ  ガイドワイヤー用ルーメン
１０４ｂ  拡張用ルーメン
１０５  アダプター
１１１  急速交換型バルーンカテーテル
１１２  カテーテルシャフト
１１２ａ  ガイドワイヤー用ルーメン
１１２ｂ  引出口
１１２ｃ  拡張用ルーメン
１１３  バルーン
１１４  アダプター
１１５  ガイドワイヤー
ａ  大動脈
ｂ  冠状動脈
ｃ  狭窄部位
【図１】
0003713871.tif 000003
【図２】
0003713871.tif 000004
【図３】
0003713871.tif 000005
【図４】
0003713871.tif 000006
【図５】
0003713871.tif 000007
【図６】
0003713871.tif 000008
【図７】
0003713871.tif 000009
【図８】
0003713871.tif 000010
【図９】
0003713871.tif 000011
【図１０】
0003713871.tif 000012
【図１１】
0003713871.tif 000013
【図１２】
0003713871.tif 000014
【図１３】
0003713871.tif 000015
【図１４】
0003713871.tif 000016
【図１５】
0003713871.tif 000017
【図１６】
0003713871.tif 000018