(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端と基端と長手方向に軸を有する外皮チューブと、
前記外皮チューブの先端部側に設けられ、前記外皮チューブの前記長手方向の軸と平行に設けられた回転軸を中心にして回転移動可能なレーザー光照射部と、
被処置組織に押し当てることで前記回転軸を前記回転軸の半径方向及び押し当て方向に固定する回転軸固定手段である鈍な生体組織当接部を有し、且つ前記外皮チューブの先端部に前記回転軸と同軸に設けられた支軸部と、
を設け、
前記生体組織当接部を前記被処置組織に押し当てた後に、前記外皮チューブを回転させて前記被処置組織をリング状に切ることを特徴とするレーザープローブ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は生体組織にレーザー光を照射して切除する処置を行う治療用のレーザープローブに関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、癌等の悪性腫瘍を治療する方法として、レーザープローブから出射されるレーザー光を癌等の悪性腫瘍の周囲にリング状に照射し、被処置部を表層粘膜ごと切除する方法がある。
【０００３】
このレーザー治療を行う場合には、例えばＵＳＰ４，５９２，３５３に示されているような接触型レーザープローブを内視鏡の挿通用チャンネルに挿通し、このレーザープローブにおけるレーザー光の出射端を被処置部の近傍に対向配置させる。そして、レーザー発振装置から発振させたレーザー光をレーザープローブの出射端から出射させながら、それと同期して内視鏡の操作ハンドルを操作し、内視鏡における挿入部の先端をリング状に運動させることにより、レーザープローブの出射端から出射されるレーザー光を被処置部の周囲にリング状に照射し、被処置部を表層粘膜ごと切除する処置を行うようにしている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、体腔内に挿入された内視鏡の挿入部は安定性がないために、レーザープローブの出射端を望みの位置に確実に対向配置させることが難しい問題がある。そのため、上記従来構成のものにあってはレーザープローブの出射端から出射されるレーザー光を目標の円軌道に沿ってリング状に正しく動かすことは難しく、レーザー光によってリング状を描くことが難しいので、レーザー光が目標の円軌道から外れて術者が意図しない方向に照射され、例えばレーザー光の照射が不要な正常組織にレーザー光が照射されてしまうおそれがある。
【０００５】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、内視鏡下において目的部位の周囲にレーザー光をリング状に正しく照射することができ、その操作が容易なレーザープローブを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は先端と基端と長手方向に軸を有する外皮チューブと、前記外皮チューブの先端部側に設けられ、前記外皮チューブの前記長手方向の軸と平行に設けられた回転軸を中心にして回転移動可能なレーザー光照射部と、被処置組織に押し当てることで前記回転軸を前記回転軸の半径方向及び押し当て方向に固定する回転軸固定手段である鈍な生体組織当接部を有し、且つ前記外皮チューブの先端部に前記回転軸と同軸に設けられた支軸部と、を設け、前記生体組織当接部を前記被処置組織に押し当てた後に、前記外皮チューブを回転させて前記被処置組織をリング状に切ることを特徴とするレーザープローブである。
そして、レーザー光の照射時には回転軸固定手段である鈍な生体組織当接部を被処置組織に押し当て、外皮チューブの長手方向の軸と平行に設けられた回転軸をこの回転軸の半径方向及び押し当て方向に固定する。この状態で、レーザー光照射部からレーザー光を照射させながら、外皮チューブを回転させて被処置組織をリング状に切るようにしたものである。
【０００７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１（Ａ），（Ｂ）を参照して説明する。図１（Ａ）は本実施の形態のレーザープローブ１全体の概略構成を示すものである。本実施の形態のレーザープローブ１には可撓性の外皮チューブ（被覆手段）２の内部にレーザー光を導光する光ファイバー３が挿通されている。
【０００８】
また、レーザープローブ１の後端部付近には略円筒状のハンドル４が配設されている。このハンドル４は外皮チューブ２の外周面側に取り付けらている。さらに、光ファイバー３の後端部は外皮チューブ２の外部に延出されている。そして、この光ファイバー３の後端側の延出端部にはコネクタ５が取り付けられ、図示しないレーザー出力装置のレーザー出射口に接続される。
【０００９】
また、光ファイバー３の先端部にはレーザー光出射端（レーザー光照射部）３ａが形成されている。そして、レーザー出力装置から出射されるレーザー光は光ファイバー３内を通って光ファイバー３の先端部側に導かれ、この光ファイバー３のレーザー光出射端３ａから外部に出射されるようになっている。
【００１０】
また、外皮チューブ２の先端には先端チップ（回転軸固定手段）６が取り付けられている。この先端チップ６の内部には図１（Ｂ）に示すように光ファイバー３のガイド孔７が形成されている。このガイド孔７の基端部は先端チップ６の後端面中央部位に形成された光ファイバー３の挿入口７ａに連通されている。
【００１１】
さらに、このガイド孔７の先端部は先端チップ６の外周面から斜め前方に向けて例えば４５度の角度に穿たれた側孔７ｂに連通されている。そして、光ファイバー３は先端チップ６の挿入口７ａからガイド孔７を通して側孔７ｂに挿通されており、この先端チップ６の側孔７ｂから外部に斜め前方に向けて４５度の角度で突没自在な状態で保持されている。
【００１２】
また、先端チップ６の先端部には略円錐形状を呈する支軸部８が形成されている。この支軸部８の先端部には生体組織Ｈに突き当てる略半球状の鈍な当接部８ａが形成されている。
【００１３】
次に、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ１の作用について説明する。本実施の形態のレーザープローブ１の使用時には、まず、光ファイバー３の手元側を操作し、この光ファイバー３の先端のレーザー光出射端３ａがレーザープローブ１の先端チップ６の側孔７ｂから突出しない状態にセットする。続いて、このセット状態を保持したまま、レーザープローブ１を経内視鏡的に生体内に挿入する。そして、このレーザープローブ１の先端部を内視鏡の先端のチャンネル口より突出させ、このレーザープローブ１の先端部を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１に接近させる。この状態で、レーザープローブ１の先端チップ６の支軸部８を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１に押し当てる。
【００１４】
その後、光ファイバー３の手元部を操作し、この光ファイバー３を先端チップ６の側孔７ｂから外部に斜め前方に向けて４５度の角度で突出させる。このとき、光ファイバー３のレーザー光出射端３ａは生体組織Ｈの近傍位置、あるいは接触する位置まで導かれる。
【００１５】
この状態で、レーザープローブ１のハンドル４を回転させると、先端チップ６の支軸部８の当接部８ａを中心として光ファイバー３のレーザー光出射端３ａを円運動させることができる。ここで、レーザー出力装置のレーザー出力操作とレーザープローブ１のハンドル４の回転操作を同時に行うことにより、このレーザープローブ１から出射されるレーザー光を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１、例えば癌等の悪性腫瘍の周囲にリング状に照射し、生体内部の被処置部Ｈ１の組織を表層粘膜ごとリング状に切開することができる。
【００１６】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態におけるレーザープローブ１によれば、光ファイバー３を被覆する外皮チューブ２の先端に先端チップ６を設け、レーザープローブ１の先端チップ６の支軸部８を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１に押し当てることにより、光ファイバー３のレーザー光出射端３ａを略リング状に移動させる際の光ファイバー３の回転軸を固定することができる。そのため、この状態で、レーザープローブ１のハンドル４を回転させる簡単な作業により、先端チップ６の支軸部８の当接部８ａを中心として光ファイバー３のレーザー光出射端３ａを正確に円運動させてレーザープローブ１から出射されるレーザー光を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１、例えば癌等の悪性腫瘍の周囲にリング状に照射し、生体内部の被処置部Ｈ１の組織を表層粘膜ごとリング状に切開することができる。したがって、生体内部の被処置部Ｈ１の組織を表層粘膜ごとリング状に切開する作業を行う際に従来のように内視鏡自体を操作する必要が無いので、レーザー光によってリング状に切開する作業を従来に比べて容易に行うことができる。
【００１７】
また、図２は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）参照）のレーザープローブ１の構成を次の通り変更したものである。
【００１８】
すなわち、本実施の形態では外皮チューブ２の内部にコイルシース１１が挿通され、さらにその内部に光ファイバー３が挿通された構成となっている。さらに、先端チップ６のガイド孔７の内周面にはねじ穴部等の凹凸部１２が形成されている。そして、この先端チップ６のガイド孔７のねじ穴部に挿入されたコイルシース１１の先端部はこのガイド孔７のねじ穴部の凹凸部１２によって固定保持されている。また、コイルシース１１の後端はハンドル４に連結されている。なお、これ以外の部分は第１の実施の形態のレーザープローブ１と同一構成になっており、第１の実施の形態のレーザープローブ１と同一部分には同一の符号を付してここではその説明を省略する。
【００１９】
そして、本実施の形態ではハンドル４の回転操作を可撓性の外皮チューブ２の内部に配設されたコイルシース１１を介して先端チップ６に伝達することができるので、ハンドル４の回転操作を外皮チューブ２のみを介して先端チップ６に伝達する場合に比べて直接的に先端チップ６に伝達することができ、レーザープローブ１を一層安定させた状態で回転させることができる。なお、本実施の形態のレーザープローブ１におけるその他の作用は第１の実施の形態のレーザープローブ１と同様である。
【００２０】
そこで、上記構成のものにあっては可撓性の外皮チューブ２の内部にコイルシース１１を配設したので、ハンドル４の回転操作をより直接的に先端チップ６に伝達することができる。そのため、ハンドル４の回転操作を外皮チューブ２のみを介して先端チップ６に伝達する場合に比べて直接的に先端チップ６に伝達することができるので、レーザープローブ１を一層安定させた状態で回転させることができる。
【００２１】
なお、上記第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）参照）および第２の実施の形態（図２参照）においては、レーザー光を照射する光ファイバー３と、回転軸固定手段である先端チップ６とを内視鏡の同一の挿通用チャンネルに挿通する例について説明したが、レーザープローブ１の構成をさらに次の通り変更しても良い。
【００２２】
すなわち、本変形例では内視鏡内に２つ（第１および第２）の挿通用チャンネルを有する内視鏡を用いて、光ファイバー３と、回転軸固定手段である先端チップ６とを別の挿通用チャンネルに挿通し、回転軸固定手段である先端チップ６の先端を中心として内視鏡全体を回転操作することによって、光ファイバー３のレーザー光出射端３ａを正確に円運動させてレーザープローブ１から出射されるレーザー光を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１、例えば癌等の悪性腫瘍の周囲にリング状に照射し、生体内部の被処置部Ｈ１の組織を表層粘膜ごとリング状に切開する構成にしても良い。
【００２３】
また、図３は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）参照）のレーザープローブ１の構成を次の通り変更したものである。
【００２４】
すなわち、本実施の形態のレーザープローブ１では第２の実施の形態（図２参照）と同様に外皮チューブ２の内部にコイルシース１１が挿通され、さらにその内部に光ファイバー３が挿通されている。
【００２５】
また、本実施の形態の外皮チューブ２の先端には第１の実施の形態とは異なる構成の先端チップ２１が取り付けられている。この先端チップ２１の後端部には円筒状の保持部２２が形成されている。さらに、この保持部２２の筒内の内周面にはねじ穴部等の凹凸部２３が形成されている。そして、この先端チップ２１の保持部２２のねじ穴部にはコイルシース１１の先端部が挿入されている。このコイルシース１１の先端部はこの保持部２２のねじ穴部の凹凸部２３によって固定保持されている。
【００２６】
また、本実施の形態の先端チップ２１には保持部２２の前方にコイルシース１１内に挿入された光ファイバー３のレーザー光出射端３ａと対向する位置にレーザー光の反射面２４が形成されている。この反射面２４は光ファイバー３の中心線方向に対して、例えば３０度の角度で交差する状態に配置された平面鏡によって形成されている。
【００２７】
さらに、本実施の形態の先端チップ２１の先端部には第１の実施の形態と同様に略円錐形状を呈する支軸部２５が形成されている。この支軸部２５の先端部には生体組織Ｈに突き当てる略半球状の鈍な当接部２５ａが形成されている。
【００２８】
次に、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ１の作用について説明する。本実施の形態のレーザープローブ１の使用時には、内視鏡の挿通用チャンネルに本実施の形態のレーザープローブ１が挿通され、経内視鏡的にレーザープローブ１が生体内部に挿入される。
【００２９】
そして、このレーザープローブ１の先端部を内視鏡の先端のチャンネル口より突出させ、このレーザープローブ１の先端部を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１に接近させる。この状態で、レーザープローブ１の先端チップ２１の支軸部２５を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１に押し当てる。
【００３０】
その状態においてレーザー出力装置を操作し、レーザー光を出射させる。このとき、レーザープローブ１の光ファイバー３から出射されるレーザー光は反射面２４によって斜め前方に向けて反射され、斜め前方の部位に照射される。ここで、レーザー出力装置のレーザー出力操作と同時にレーザープローブ１のハンドル４を回転操作することによって、レーザープローブ１を先端チップ２１の支軸部２５を中心として軸回り方向に回転させ、光ファイバー３から出射されるレーザー光を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１、例えば癌等の悪性腫瘍の周囲にリング状に照射し、生体内部の被処置部Ｈ１の組織を表層粘膜ごとリング状に切開することができる。
【００３１】
そこで、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ１にあってはレーザープローブ１の光ファイバー３からレーザー光を出射させる際に、光ファイバー３を操作して先端チップ２１から突出させる必要がないため、より簡便にリング状の切開を行うことが可能である。
【００３２】
また、本実施の形態のレーザープローブ１では可撓性の外皮チューブ２の内部にコイルシース１１を配設したので、第２の実施の形態と同様にハンドル４の回転操作をより直接的に先端チップ２１に伝達することができる。そのため、ハンドル４の回転操作を外皮チューブ２のみを介して先端チップ２１に伝達する場合に比べて直接的に先端チップ２１に伝達することができるので、レーザープローブ１を一層安定させた状態で回転させることができる。
【００３３】
また、図４は本発明の第４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第３の実施の形態（図３参照）のレーザープローブ１の構成を次の通り変更したものである。
【００３４】
すなわち、本実施の形態では第３の実施の形態の先端チップ２１における平面鏡の反射面２４に代えて凹面状の反射面２６を設けたものである。この凹面状の反射面２６は光ファイバー３の先端のレーザー光出射端３ａから出射されたレーザー光がこの先端チップ２１の斜め前方方向に反射され、先端チップ２１の先端位置においてレーザープローブ１の中心軸と垂直な平面上に焦点を結ぶように設定された状態で形成されている。
【００３５】
そして、本実施の形態のレーザープローブ１の使用時には第３の実施の形態と同様の作用で光ファイバー３から出射されるレーザー光を生体組織Ｈの被処置部Ｈ１、例えば癌等の悪性腫瘍の周囲にリング状に照射し、生体内部の被処置部Ｈ１の組織を表層粘膜ごとリング状に切開することができる。
【００３６】
また、本実施の形態のレーザープローブ１にあっては先端チップ２１に凹面状の反射面２６を設け、光ファイバー３の先端のレーザー光出射端３ａから出射されたレーザー光がこの反射面２６によって先端チップ２１の斜め前方方向に反射された際に、先端チップ２１の先端位置においてレーザープローブ１の中心軸と垂直な平面上に焦点を結ぶように設定したので、先端チップ２１の先端を生体組織に垂直に接触させることにより、先端チップ２１の先端位置においてレーザープローブ１の中心軸と垂直な平面上に確実にレーザー光の焦点を結ばせることができる。そのため、より高い密度でレーザー光のエネルギーを生体組織Ｈの被処置部Ｈ１、例えば癌等の悪性腫瘍の周囲に照射させることができ、より鋭利、かつ迅速なリング状の切開が可能となる。
【００３７】
また、図５は本発明の第５の実施の形態のレーザープローブ３１を内視鏡３２の挿通用チャンネル内に挿通させた内視鏡システム全体の概略構成を示すものである。本実施の形態のレーザープローブ３１はレーザー光を導光する光ファイバー３３によって形成されている。この光ファイバー３３の先端部には所定の角度、例えば３０度の角度で屈曲された屈曲部３４が形成されている。
【００３８】
さらに、レーザープローブ３１の後端部にはコネクタ３５が取り付けられている。このコネクタ３５はレーザー出力装置であるレーザー装置本体３６に接続されている。
【００３９】
また、レーザープローブ３１の手元側にはこのレーザープローブ３１を軸回り方向に回転駆動する回転手段３７が設けられている。すなわち、レーザープローブ３１を回転手段３７により回転駆動すると、屈曲部３４の先端のレーザー光出射端３４ａの照射方向がレーザープローブ３１の軸回り方向に回転する構成となっている。さらに、レーザープローブ３１の手元側には、このレーザープローブ３１の回転角度を検出する回転位相角度検出手段３８が設けられている。
【００４０】
また、内視鏡３２には体内に挿入される細長い挿入部３９と、この挿入部３９の基端部に連結された手元側の操作部４０とが設けられている。この操作部４０にはレーザープローブ３１等の処置具を挿通する挿通用チャンネルの入口部４１が設けられている。そして、レーザープローブ３１はこの入口部４１から挿通用チャンネル内に挿通され、経内視鏡的にこのレーザープローブ３１が生体内部に挿入されて生体組織に対向されるようになっている。
【００４１】
また、内視鏡３２には図示しないビデオプロセッサーを介してモニター４２が接続されている。そして、内視鏡３２の観察画像である内視鏡像は図示しないビデオプロセッサーを介してモニター４２に描出されるようになっている。
【００４２】
さらに、モニター４２にはタッチパネル等の回転位相角度指定手段４３が接続されている。この回転位相角度指定手段４３は制御装置４４に信号ケーブルで接続されている。この制御装置４４にはレーザープローブ３１の回転位相角度検出手段３８及びレーザー装置本体３６がそれぞれ信号ケーブルで接続されている。そして、制御装置４４によってレーザープローブ３１の各動作が次のように制御されるようになっている。
【００４３】
すなわち、本実施の形態では回転位相角度指定手段４３によりレーザー光を照射したい方向を指定すると、制御装置４４は回転位相角度検出手段３８からの検出信号に基いてレーザー装置本体３６を制御し、レーザープローブ３１の屈曲部３４の先端のレーザー光出射端３４ａの照射方向が指定された方向に向いた時のみレーザー光を照射するようになっている。
【００４４】
次に、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ３１の作用について説明する。本実施の形態のレーザープローブ３１の使用時には、生体内に挿入された内視鏡３２の入口部４１から挿通用チャンネル内に挿通され、経内視鏡的にこのレーザープローブ３１が生体内部に挿入される。そして、内視鏡３２を操作してレーザープローブ３１を生体組織の被処置部Ｈ１に対向させる。このとき、内視鏡３２の観察画像である内視鏡像は図示しないビデオプロセッサーを介してモニター４２に描出される。
【００４５】
さらに、モニター４２に描出された内視鏡像画像上で回転位相角度指定手段４３を操作し、レーザー光を照射したい位相角度範囲を指定する。その後、レーザープローブ回転手段３７によりレーザープローブ３１を回転させる。このとき、回転位相角度検出手段３８がレーザープローブ３１の回転位相角度の検出データを制御装置４４に伝達する。そして、制御装置４４はその位相角度が、回転位相角度指定手段４３により指定された角度範囲内にあった場合にのみ、レーザー装置本体３６のレーザー出力を行うように制御する。
【００４６】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態によれば、術者は回転手段３７のみ操作すれば、回転位相角度指定手段４３により指定した方向にレーザープローブ３１の屈曲部３４の先端のレーザー光出射端３４ａが向いた時のみレーザー光が自動的に照射される。そのため、レーザー装置本体３６あるいは内視鏡３２を格別に操作すること無く、容易に望みの弧状の切開を行うことが可能となる。
【００４７】
なお、本実施の形態においてレーザープローブ３１は先端が屈曲した光ファイバーとしたが、前述した第１〜４の実施の形態のレーザープローブ１と組み合わせて適用できるものである。
【００４８】
また、図６は本発明の第６の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第５の実施の形態（図５参照）のレーザープローブ３１を内視鏡３２の挿通用チャンネル内に挿通させた内視鏡システムの構成を次の通り変更したものである。
【００４９】
すなわち、第５の実施の形態では制御装置４４に回転位相角度検出手段３８と、回転位相角度指定手段４３と、レーザー装置本体３６とをそれぞれ接続させた構成を示したが、本実施の形態では回転位相角度検出手段３８と、回転位相角度指定手段４３と、回転手段３７とがそれぞれ制御装置４４に接続されている。そして、制御装置４４によってレーザープローブ３１の各動作が次のように制御されるようになっている。
【００５０】
すなわち、本実施の形態では回転位相角度指定手段４３によりレーザー光を照射したい方向を指定すると、制御装置４４は回転位相角度検出手段３８からの検出信号に基いて回転手段３７を制御し、指定された方向にレーザープローブ３１の屈曲部３４の先端のレーザー光出射端３４ａの照射方向が向くようにレーザープローブ３１を回転駆動するようになっている。
【００５１】
次に、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ３１の作用について説明する。本実施の形態のレーザープローブ３１の使用時には、生体内に挿入された内視鏡３２の入口部４１から挿通用チャンネル内に挿通され、経内視鏡的にこのレーザープローブ３１が生体内部に挿入される。そして、内視鏡３２を操作してレーザープローブ３１を生体組織の被処置部Ｈ１に対向させる。このとき、内視鏡３２の観察画像である内視鏡像は図示しないビデオプロセッサーを介してモニター４２に描出される。
【００５２】
さらに、モニター４２に描出された内視鏡像画像上で回転位相角度指定手段４３を操作し、レーザー光を照射したい位相角度範囲を指定する。これにより、制御装置４４は回転位相角度検出手段３８からの検出信号に基いて回転手段３７を制御し、指定された方向にレーザープローブ３１の屈曲部３４の先端のレーザー光出射端３４ａの照射方向が向くようにレーザープローブ３１を回転駆動し、指定された角度範囲内の首振り運動を行う。その後、レーザー装置本体３６を操作すると、指定した角度範囲にのみレーザー光が照射される。
【００５３】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態のレーザープローブ３１によれば、回転位相角度指定手段４３により指定された角度範囲にレーザープローブ３１の出射方向が自動的に回転されるので、レーザープローブ３１あるいは内視鏡３２を操作すること無く、望みの弧状の切開が可能となる。
【００５４】
また、本実施の形態のレーザープローブ３１では万一、レーザー装置本体３６を誤って操作しても、意図しない方向にレーザー光が照射されることが無く、安全性が向上する。
【００５５】
なお、本実施の形態においてレーザープローブ３１は先端が屈曲した光ファイバー３３としたが、前述した第１〜４の実施の形態のレーザープローブ１と組み合わせて適用できるものである。
【００５６】
また、図７および図８は本発明の第７の実施の形態のレーザープローブ５１を示すものである。本実施の形態のレーザープローブ５１は可撓性の外皮チューブ５２の内部にレーザー光を導光する光ファイバー５３が挿通されている。さらに、光ファイバー５３の後端部はコネクタ５４を介してレーザー出力装置５５に接続されている。
【００５７】
このレーザー出力装置５５にはレーザー光源５６と、集光部材５７とからなるレーザー光出力手段を備えている。そして、レーザー光源５６から照射されたレーザー光が集光部材５７により集光され、光ファイバー５３の末端部５３ａに入射されるようになっている。ここで、レーザー光源５６および集光部材５７はレーザープローブ５１の中心軸Ｏと所定の角度傾けて配置されている。そのため、レーザー出力装置５５から出射されたレーザー光はレーザープローブ５１の中心軸Ｏに対して所定の角度傾けた状態で光ファイバー５３の末端部５３ａに入射されるようになっている。このような構成を取ることにより、光ファイバー５３の先端のレーザー光出射端５３ｂから出射されるレーザー光はレーザープローブ５１の中心軸Ｏに対して所定角度傾いた円錐状に照射される。
【００５８】
また、外皮チューブ５２の先端部には先端チップ５８が取り付けられている。この先端チップ５８には後半部に略円柱状の光ファイバー保持部５８ａ、前半部に略円筒状のレンズ保持部５８ｂがそれぞれ設けられている。
【００５９】
ここで、光ファイバー保持部５８ａの軸心部には例えばねじ穴部５９が形成されている。そして、この光ファイバー保持部５８ａのねじ穴部５９内に挿入された光ファイバー５３の先端部は先端チップ５８のねじ穴部５９のねじ山のような凹凸により固定保持されている。
【００６０】
また、先端チップ５８のレンズ保持部５８ｂの先端部内周面にはリング状集光部材６０が固定保持されている。このリング状集光部材６０はリングの断面形状が図８（Ａ），（Ｂ）に示すように凸レンズが傾いた形状に形成されている。そして、光ファイバー５３の先端のレーザー光出射端５３ｂから円錐状に出射されるレーザー光はこのリング状集光部材６０によって集光され、ある所定の距離において焦点を結ぶように設定されている。
【００６１】
次に、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ５１の作用について説明する。本実施の形態のレーザープローブ５１の使用時には、生体内に挿入された内視鏡の挿通用チャンネル内に挿通され、経内視鏡的にこのレーザープローブ５１が生体内部に挿入される。そして、内視鏡を操作してレーザープローブ５１を生体組織の被処置部Ｈ１に対向させる。この状態で、レーザー出力装置５５を操作してレーザー光を照射する。このとき、光ファイバー５３の先端のレーザー光出射端５３ｂから円錐状に出射されるレーザー光はリング状集光部材６０によって集光され、生体表面にリング状に照射される。
【００６２】
そこで、上記構成の本実施の形態のレーザープローブ５１にあっては次の効果を奏する。すなわち、レーザー出力装置５５から出射されたレーザー光はレーザープローブ５１における光ファイバー５３の先端のレーザー光出射端５３ｂから円錐状に出射され、さらにこの円錐状のレーザー光はリング状集光部材６０によって集光され、高いエネルギー密度で生体組織の表面にリング状に照射される。そのため、レーザープローブ５１、あるいは内視鏡をリング状に動かす操作を行う必要が無いので、生体組織の表面をリング状に切開する処置が容易に行える効果がある。
【００６３】
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１）  生体組織にレーザー光を照射するレーザープローブにおいて、レーザー光を伝送する光ファイバーと光ファイバーの被覆手段と、被覆手段の先端に回転軸固定手段を有することを特徴とするレーザープローブ。
【００６４】
（付記項２）  回転軸固定手段の先端付近に、レーザープローブ中心軸と傾いた側孔を有し、光ファイバーが側孔から斜め前方に突没自在であることを特徴とする上記付記項１のレーザープローブ。
【００６５】
（付記項３）  回転軸固定手段のレーザー光が照射される光ファイバー正面に、レーザー光をレーザープローブ中心軸と傾いた斜め前方に反射させる反射面を有することを特徴とする上記付記項１のレーザープローブ。
【００６６】
（付記項４）  上記反射面が凹面形状に形成され、反射されたレーザー光が反射面斜め前方の位置で焦点を結ぶことを特徴とする上記付記項３のレーザープローブ。
【００６７】
（付記項５）  上記反射面の凹面形状が、回転軸固定手段の先端を横切りかつレーザープローブ中心軸と垂直である平面上で上記焦点が結ばれるよう形成されたことを特徴とする上記付記項４のレーザープローブ。
【００６８】
（付記項６）  被覆手段にコイルシースが用いられることを特徴とする上記付記項１〜５のレーザープローブ。
（付記項７）  レーザー光がレーザープローブ中心軸と傾いた方向に照射されるレーザープローブ及びレーザー出力装置において、レーザープローブの回転手段と、レーザープローブの回転位相角度検出手段と、レーザー照射角度を指定する回転位相角度指定手段と、これらを制御する制御手段とを有し、当制御手段が上記回転位相角度指定手段により指定された角度においてのみレーザー光が照射される様、レーザー出力装置およびレーザー回転手段の少なくとも一方を制御することを特徴とするレーザープローブ。
【００６９】
（付記項８）  レーザー光源と、レーザー光源の光軸と所定の角度をもって光学的に連結させた光ファイバーと、光ファイバーの他端付近に設けられたりング状の集光部材とから成ることを特徴とするレーザープローブ。
【００７０】
（付記項１〜８の従来技術）  癌等の悪性腫瘍を治療する方法として、癌等の悪性腫瘍の周囲にレーザー光をリング状に照射し、被処置部を表層粘膜ごと切除する方法がある。この場合は、例えばＵＳＰ４，５９２，３５３にあるような接触型レーザープローブを内視鏡の挿通用チャンネルに挿通し、レーザープローブを被処置部の近傍に対向させる。そしてレーザー発振装置から発振させたレーザー光をレーザープローブの出射端から出射させながら、それと同期して内視鏡の操作ハンドルを操作し、内視鏡先端をリング状に運動させることにより、被処置部の周囲にレーザー光をリング状に照射し、処置している。
【００７１】
（付記項１〜８が解決しようとする課題）  体腔内に挿入された内視鏡の挿入部は安定性がないために、レーザープローブの出射端を望みの位置に確実に対向させることが難しく、また確実にリング状を描くことが難しい。そのため意図しない正常組織にレーザー光を照射してしまうという恐れがある。
【００７２】
（付記項１〜８の目的）  内視鏡下において容易に目的の部位の周囲にリング状にレーザー光を照射可能とする。
（付記項１〜８の効果）  本発明に記載の構成によると、容易な操作でかつ確実に、経内視鏡的なリング状の切開が可能となる。
【００７３】
【発明の効果】
本発明によれば、内視鏡下において目的部位の周囲にレーザー光をリング状に正しく照射することができ、容易な操作で、かつ確実に、経内視鏡的なリング状の切開を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１の実施の形態を示すもので、（Ａ）はレーザープローブ全体の概略構成を示す側面図、（Ｂ）はレーザープローブの先端部の要部構成を一部断面にして示す側面図。
【図２】  本発明の第２の実施の形態におけるレーザープローブの先端部の要部構成を一部断面にして示す側面図。
【図３】  本発明の第３の実施の形態におけるレーザープローブの先端部の要部構成を一部断面にして示す側面図。
【図４】  本発明の第４の実施の形態におけるレーザープローブの先端部の要部構成を一部断面にして示す側面図。
【図５】  本発明の第５の実施の形態のレーザープローブを内視鏡のチャンネル内に挿通させた内視鏡システム全体の概略構成図。
【図６】  本発明の第６の実施の形態のレーザープローブを内視鏡のチャンネル内に挿通させた内視鏡システム全体の概略構成図。
【図７】  本発明の第７の実施の形態を示すレーザープローブ全体の概略構成図。
【図８】  第７の実施の形態のレーザープローブにおけるリング状集光部材を示すもので、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。
【符号の説明】
２    外皮チューブ（被覆手段）
３    光ファイバー
３ａ    レーザー光出射端（レーザー光照射部）
６    先端チップ（回転軸固定手段）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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