(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
略筒状の把手部の先端面を閉鎖し、当該略閉鎖した先端面の略中央に一定長の細管状の注射針部を貫通して設け、当該注射針部を被覆して前後に摺動自在な外筒を設け、上記把手部の後端面にキャップを着脱自在に設けて静脈留置針形状にし、
極細糸を複数本束ねて別の極細糸の一端で括ってブラシ部を設け、当該括った極細糸の他端を上記注射針部の先端から挿入して当該注射針部内及び把手部内を挿通させて上記キャップに固着して、上記ブラシ部の基部を当該注射針部の先端に取付け、当該注射針部に被覆した上記外筒の前後の摺動により上記ブラシ部の先端を当該外筒から突出収納自在に設け、
硝子体手術に際して、上記外筒を前方に摺動させて上記ブラシ部の先端を外筒内に収納した上記注射針部を眼球に設けた貫通孔から挿入し、当該眼球内で上記注射針部上の外筒を後方に摺動させて上記ブラシ部の先端を当該外筒から突出させ、網膜上の硝子体及び硝子体膜の掻爬を行なうことを特徴とする、網膜ブラシ。
【請求項２】
上記注射針部の先端に取付けたブラシ部を、当該注射針部に被覆した上記外筒の前後の摺動により、当該外筒から突出長自在に設けたことを特徴とした、上記請求項１に記載した網膜ブラシ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、眼科における治療の一つであり、患者の視野を改善させるために行なう硝子体の手術の際に使用する手術器具であって、具体的には網膜上に癒着等した硝子体及び硝子体膜等を剥離等して除去する際に使用する網膜ブラシに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
眼２０の構造は、図５に示すものであり、前面には、光を目の中に送り込む窓口であり、透明な組織から成る角膜２１、角膜２１の表面周囲には強膜２２が有り、奥部にはレンズの役目をする水晶体２３、水晶体２３の周囲には、入って来た光の量を調節する虹彩２４が有り、最奥部にはカメラでいうところのフィルムの役目をする網膜２５があり、眼２０の内部の空洞部分に当たる部分は硝子体（しょうしたい）２６と呼ばれ、若い時には透明なゼリーのようなものが詰まっているが、年齢と供に液化するものである。またこの硝子体２６の外側は、硝子体膜２７があり、さらにその外側には網膜２５が位置している。
【０００３】
従来、糖尿病性網膜症、硝子体出血、網膜剥離、黄斑円孔等において、患者の視野改善のために、硝子体における手術（以下「硝子体手術」という）が行なわれている。その内容は、強膜２２面から設けた三つの貫通孔（図４の２８、２９、３０で示す）より、夫々眼内操作用器具、眼内照明装置を眼内に挿入し、眼内を光で照らしながら眼内操作用器具により、硝子体２６の中心部を除去した後、網膜２５から硝子体２６及び硝子体膜２７を切除し剥離するというものである。残りの一つの貫通孔は、眼内還流液の還流用ポート（ｐｏｒｔ『入り口』）である。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来の方法は、網膜上を直接掻爬するものではないので、予定通りに硝子体等の剥離をすることは容易ではなく、特に網膜と硝子体の癒着が強い黄斑部では、硝子体等の剥離ができないことがあった。また術者の不用意な操作により網膜に接すれば医原性の網膜裂孔を作ってしまうおそれがあった。
この様な結果、硝子体手術を行い、想定通りの効果を得ることは容易なことではなく、そのため安全性にも問題があり、患者にとっても負担が大きかった。
【０００５】
この発明はこれらの点に鑑みて為されたもので、硝子体手術において、安全で、患者にとっても非常に負担の少ない、直接網膜上を掻爬出来る網膜ブラシを提供するものである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
請求項１の発明は、略筒状の把手部の先端面を閉鎖し、当該略閉鎖した先端面の略中央に一定長の細管状の注射針部を貫通して設け、当該注射針部を被覆して前後に摺動自在な外筒を設け、上記把手部の後端面にキャップを着脱自在に設けて静脈留置針形状にし、極細糸を複数本束ねて別の極細糸の一端で括ってブラシ部を設け、当該括った極細糸の他端を上記注射針部の先端から挿入して当該注射針部内及び把手部内を挿通させて上記キャップに固着して、上記ブラシ部の基部を当該注射針部の先端に取付け、当該注射針部に被覆した上記外筒の前後の摺動により上記ブラシ部の先端を当該外筒から突出収納自在に設け、硝子体手術に際して、上記外筒を前方に摺動させて上記ブラシ部の先端を外筒内に収納した上記注射針部を眼球に設けた貫通孔から挿入し、当該眼球内で上記注射針部上の外筒を後方に摺動させて上記ブラシ部の先端を当該外筒から突出させ、網膜上の硝子体及び硝子体膜の掻爬を行なう網膜ブラシとした。
【０００７】
請求項２の発明は、上記注射針部の先端に取付けるブラシ部を、当該注射針部に被覆した上記外筒の前後の摺動により、当該外筒から突出長自在に設けた上記請求項１に記載した網膜ブラシとした。
【０００８】
【実施の形態】
以下この発明の実施の形態例を図に基づいて説明する。
この実施の形態例の網膜ブラシＡの作成に当たって、図１に示す、把手部２が透明なプラスチック製の略角筒状で、開口した先端面に段部を有する円筒状の突出部３を設け、この突出部３の先端面にはさらに小径突出部３ａを設け、この小径突出部３ａの閉鎖した先端面の略中央に一定長の注射針部１を貫通して設ける。
【０００９】
そして基部４ａが透明なプラスチック製略円錐形状で先端に一定長のビニール製の円筒部４ｂを設けた外筒４を設け、この外筒４は上記注射針部１及び小径突出部３ａを被覆して前後に摺動自在とし、上記把手部２の後端面に着脱自在なプラスチック製円筒状のキャップ５を設けて形成した既存の静脈留置針を用意する。
【００１０】
具体的には、サーフロー（商標）針と呼ばれる静脈留置針（以下「サーフロー針」という。）の規格２０Ｇのものをこの実施の形態例において使用する。
【００１１】
サーフロー針Ｂの注射針部１の尖った先端を６ｍｍ切断し除去する。そして眼科手術で一般的に使用される極細糸６ａである９−０ナイロン糸を図２に示すように、３０〜５０本を束ねたものを別の同様の極細糸６ｂでくくりブラシ部６を作る。その後、このブラシ部６を括った極細糸６ｂの他端を上記切断した注射針部１の先端から挿入して、当該注射針部１内及び把手部２内を夫々挿通させて上記キャップ５に固着してブラシ部６の基部を注射針部１の先端に取付けて網膜ブラシＡを作成する。
【００１２】
この網膜ブラシＡは、図１及び図３に示すように、注射針部１を被覆した外筒４の前後の摺動により上記ブラシ部６の先端をこの外筒４から突出収納自在及び突出長自在に設けている。ブラシ部６の先端の長さを調節することでこのブラシ部６の硬さを変え、網膜上の硝子体２６の癒着状況に応じた操作が行なえるようにしている。
【００１３】
次にこの網膜ブラシＡを使用して硝子体手術を行なう様子を説明する。
硝子体手術については、既に述べているが、図４に示すように、まず眼２０（球）の強膜２２面に三つのポート（毛様体扁平部３３の位置で強膜２２面から眼２０内へ貫通したトンネルを言う。）２８、２９、３０を設ける。一のポート２８を還流用として、眼内還流液を供給することにより眼内の形状を保ちつつ、二のポート２９より眼内照明器具３１を挿入して眼内を照らし、角膜２１上に前置レンズ３２を載置して眼２０内を観察しつつ、残りのポート３０より網膜ブラシＡなどの眼内操作用の手術器具を挿入して手術を行なう。
【００１４】
ここでは、既に硝子体２６の中心部を除去した後の状態を示す。まず網膜ブラシＡの外筒４を前方に摺動してブラシ部６の先端をこの外筒４内に収納する。その後この網膜ブラシＡをポート３０から眼２０内に挿入する。外筒４を後方に摺動させて、ブラシ部６の先端を所望の長さ露出させる。この状態で網膜２５上に癒着した硝子体２６及び硝子体膜２７を掻爬して剥離し、除去する。その後網膜ブラシＡの外筒４を前方に摺動させてブラシ部６の先端を外筒４内に収納し、網膜ブラシＡを眼２０内から引き抜く。
【００１５】
なお上記実施の形態例では、網膜ブラシＡを作成するのに２０Ｇのサーフロー針Ｂの注射針部１の先端を６ｍｍ切断して作成しているが、網膜ブラシＡを作成するのは、この２０Ｇのサーフロー針Ｂに限定するものではなく、また切断する長さも６ｍｍに限定するものではない。さらにブラシ部６を作成するのに９−０ナイロン糸を３０〜５０本束ね、さらに同様の極細糸でくくって作成しているが、使用する極細糸及び作成する方法はこれに限定するものではない。
【００１６】
【発明の効果】
請求項１及び請求項２の各発明によれば、静脈留置針形状の注射針部の先端部に極細糸から形成したブラシ部を取付けて網膜ブラシを形成しているので、硝子体手術における網膜上の硝子体の掻爬が直接できる。それ故、硝子体手術における網膜上の硝子体等の除去が安全かつ確実、容易にできる。またブラシ部を不要の際には外筒内に収納し、必要の際には露出させるということが、外筒を摺動させることにより、極めて容易にできるので、ブラシ部の保護及び眼球に設けたポート周辺の硝子体にブラシ部がからむことを防止できる。
【００１７】
さらに請求項２の発明によれば、注射針部の先端に取付けたブラシ部を被覆した外筒の前後の摺動により、当該外筒からのブラシ部の先端の突出長を自在に変えられるので、網膜上の硝子体等の癒着状況に応じて、ブラシ部の硬さを変えることが出来、的確に硝子体等の除去ができるものである。そのため、安全でかつ患者への負担も極めて少ないものである。また既存の静脈留置針を改造して使用でき、比較的簡単な構造であるので、汎用性が高いものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の実施の形態例の網膜ブラシの構造を示す正面図である。
【図２】この発明の実施の形態例の網膜ブラシのブラシ部の構造を示す説明図である。
【図３】この発明の実施の形態例の網膜ブラシにおいて、外筒を前方に摺動させてブラシ部を外筒内に収納した状態を示す正面図である。
【図４】この発明の実施の形態例において、眼内に、眼内還流液を供給しつつ、眼内照明器具により眼内を照らして、この実施の形態例の網膜ブラシを使用して網膜上を掻爬している状態を示す説明図である。
【図５】眼の構造を示す説明図である。
【符号の説明】
Ａ    網膜ブラシ
１    注射針部                  ２    把手部
４    外筒                      ５    キャップ
６    ブラシ部                  ６ａ  極細糸
６ｂ  極細糸
【図１】
0003686040.tif 000002
【図２】
0003686040.tif 000003
【図３】
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【図４】
0003686040.tif 000005
【図５】
0003686040.tif 000006