(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨弁を頭蓋骨の開頭部位に固定するため、その両者の接合面間の適所に介在される骨弁固定具であって、
前記各接合面間を突っ支い状に支持するように両側に接合面支持手段を備えると共に、該両接合面支持手段相互の間隔を調節可能のねじ機構からなる間隔調節手段を備えてなることを特徴とする骨弁固定具。
【請求項２】
骨弁を頭蓋骨の開頭部位に固定するため、その両者の接合面間の適所に介在される骨弁固定具であって、
前記各接合面間を支持するように両側に接合面支持手段を備えると共に、
一方の接合面支持手段に対して雌ねじを軸線回りに回動自在に設け、他方の接合面支持手段に対して雄ねじを軸線回りに回動不能に設け、該雌雄両ねじを螺合して前記両接合面支持手段相互の間隔を調節可能としてなることを特徴とする骨弁固定具。
【請求項３】
骨弁を頭蓋骨の開頭部位に固定するため、その両者の接合面間の適所に介在される骨弁固定具であって、
前記各接合面間を支持するように両側に接合面支持手段を備えると共に、
一方の接合面支持手段に対して雄ねじを軸線回りに回動自在に設け、他方の接合面支持手段に対して雌ねじを軸線回りに回動不能に設け、該雌雄両ねじを螺合して前記両接合面支持手段相互の間隔を調節可能としてなることを特徴とする骨弁固定具。
【請求項４】
前記各接合面間の支持が突っ支い状である請求項２又は３記載の骨弁固定具。
【請求項５】
前記両接合面支持手段のうちの少くとも一方に、前記接合面寄り部位を挟み付け可能の挟み付け部を設けたことを特徴とする請求項１〜４に記載の骨弁固定具。
【請求項６】
前記両接合面支持手段のうちの少くとも一方に、前記接合面寄り部位の外面に当接可能の当接部を設けたことを特徴とする請求項１〜４に記載の骨弁固定具。
【請求項７】
前記当接部に、その厚さ方向に貫通する貫通孔を設けたことを特徴とする請求項６記載の骨弁固定具。
【請求項８】
前記両接合面支持手段のうちの少くとも一方に、前記接合面に食込むように突出形成された突出部を設けたことを特徴とする請求項１〜７に記載の骨弁固定具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、脳神経外科手術、形成外科手術などの開頭手術において頭蓋骨（頭蓋顎顔面骨ともいわれる）の一部を切断して取外し、その後、取外した骨弁（自家頭蓋骨弁や自家骨弁ともいわれる）を頭蓋骨の元部位（開頭部位）に戻して整復固定するため、或いは交通事故や骨腫瘍等の治療による骨欠損部位に骨弁（人工頭蓋骨弁や人工骨弁ともいわれる）を補填する際に使用される骨弁固定具（以下、単に固定具ともいう）に関する。
【０００２】
【従来の技術】
開頭手術で取外した自家骨弁を元部位に戻して整復（修復）固定する場合や骨欠損部位に人工骨弁を補填する場合には骨弁を頭蓋骨に固定する必要がある。こうした骨弁の固定には、縫合糸により骨弁を頭蓋骨に縫合する手術法と、ミニプレートといわれるＴｉなどからなる金属製プレートを用いてその表面からねじ部材をねじ込むなどにより骨弁を固定する手術法がよく知られている。
【０００３】
このうち自家頭蓋骨弁を縫合糸により固定する場合は次のように行われる。まず、骨弁を元部位に戻した際において両者（両骨）の接合面（切断面ともいう）が対向する適所において、各骨の接合面と頭皮側表面との間に、斜めに傾斜孔（貫通孔）をあける。そして、骨弁を元部位に戻し（あてがい）、両骨の傾斜孔相互間にナイロン糸などの縫合糸を通し、縛り付けることで固定するというものである。また、金属製プレートによる固定は、例えば予め金属製プレートの一端側を骨弁の表面にねじ部材（スクリュー）で仮止めしておき、同金属製プレート付きの骨弁を元部位にあてがい、金属製プレートの反対側を周囲の頭蓋骨に跨がせるようにし、同プレートを通して頭蓋骨の表面の適所にねじ部材をねじ込むことで固定するというものである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
ところが縫合による固定では、その手法上、十分な固定強度は得られないため、これが術後の回復に長期間を要する原因となっていた。というのは、術後の回復を早めるためには、頭蓋骨と骨弁の接合面（切断面）相互間の新生骨（骨組織）による結合を促進する必要があり、そのためには骨弁が周囲の自家骨に強固に固定されないといけないが、縫合のみによる固定では強い固定力は得られないためである。しかも、自家骨弁による固定では、開頭時における切断代分、骨弁が小さくなっていることから、骨弁を固定する際には開頭部においてこれを一方の接合面（主に前頭部側）側に押し付けるように配置し、固定することが行われる。このため、その反対側の接合面間には大きな隙間ができてしまい、このような大きな隙間を介して縫合する場合には、固定が不安定となりがちである。
【０００５】
また、このような手術においては感染症の発生防止や医師の疲労の軽減のためにも、手術時間（開頭時間）の短縮を図ることが極めて重要である。しかし、縫合糸による固定では、頭蓋骨および骨弁に多数の傾斜孔をあける必要のあることや、縫合の手間が大きいなどにより手術時間が多くかかる。
【０００６】
一方、金属製プレートによる固定法では、前記縫合による固定に比べれば比較的短時間で強固な固定ができる。ただし、金属製プレートはその厚さが０．５ｍｍ程度と薄く細長い板であり、したがって金属製プレートのみによる固定では、とくに前記のように隙間の大きい側においては固定が不安定となるといった問題があった。さらに、両方の骨にねじ部材をねじ込むことで固定するものであるため、下孔の穿孔やねじ込みに多くの時間がかかるといった問題もある。
【０００７】
本発明は、こうした問題点に鑑みてなされたもので、骨弁を一側（前頭部側）に押し付けて固定するのに好適な固定具を提供し、これの使用と共に縫合や金属製プレートを併用することで骨弁の固定を強固にすると共に手術時間の短縮化を図らんとするものである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、請求項１記載の本発明は、骨弁を頭蓋骨の開頭部位に固定するため、その両者の接合面（頭蓋骨又は骨弁の切断面）間の適所に介在される骨弁固定具であって、
前記各接合面間を突っ支い状に支持するように両側に接合面支持手段を備えると共に、該両接合面支持手段相互の間隔を調節可能のねじ機構からなる間隔調節手段を備えてなることにある。
【０００９】
本発明の固定具によれば、頭蓋骨に骨弁を戻し、接合面支持手段で両接合面間を突っ支い状に支持するようにして介在させ、その間隔調節手段を調節することで、接合面間にて突っ支い状に介在させることができる。したがって、この固定具を介在させた側と反対側に骨弁を押し寄せた形で固定できるし、これを介在させた接合面間側の隙間が大となっても固定が不安定となることがない。そして本発明の固定具による固定と、従来の金属製プレートや縫合糸による固定を適所で併用することで骨弁の固定ができるが、本発明の固定具の使用により、隙間の大きい接合面間での固定が安定するため、その分、金属製プレートや縫合糸による固定箇所を減らすことが可能となるため、強固な固定が確保されるとともに手術時間の短縮化も図られる。
【００１０】
ここに間隔調節手段は、一方の接合面支持手段に対して雌ねじを軸線回りに回動（回転）自在に設け、他方の接合面支持手段に対して雄ねじを軸線回りに回動不能に設け、該雌雄両ねじを螺合して前記両接合面支持手段相互の間隔を調節可能としてなるものか、又はその雌雄のねじをこれと逆にしたもの、すなわち、一方の接合面支持手段に対して雄ねじを軸線回りに回動自在に設け、他方の接合面支持手段に対して雌ねじを軸線回りに回動不能に設け、該雌雄両ねじを螺合して前記両接合面支持手段相互の間隔を調節可能としてなるものが、構成の複雑化を招かないので好ましい。
【００１１】
前記手段において、接合面支持手段（以下、単に支持手段ともいう）は接合面間を支持できるものであればよいが、各接合面間の支持が突っ支い状（突っ張り状）となるとよい。そして、前記両接合面支持手段のうちの少くとも一方に、前記接合面寄り部位を挟み付け可能の挟み付け部を設けておくとよい。このようにしたものでは、挟み付け部で接合面寄り部位を挟み付けて介在させることができるから固定具が頭部内に落ち込む危険と頭部外に外れる危険を解消できるので医師の負担を低減できる。手術の安全のため、挟み付け部は両接合面支持手段に設けるのが好ましいが、一方のみに設けてもよい。なお、挟み付け部をなす一対の挟み付け片のうちの一方の突出長さを短くしておくと良い。短い挟み付け片を頭蓋骨の内側にして接合面寄り部位を挟み付けるようにすることで、挟み付けやすいためである。
【００１２】
前記手段においては、前記両接合面支持手段のうちの少くとも一方に、前記接合面寄り部位の外面に当接可能の当接部を設けておくとよい。このようにしたものでは、構造の複雑化を招くことなく、固定具が頭部内に落ち込む危険を防止できる。当接部は両接合面支持手段に設けるのが好ましいが、一方のみに設けてもよい。なお、頭皮を被せるために外方へ外れる危険性は小さいが、前記当接部に、その厚さ方向に貫通する貫通孔を設けておくと、ねじ部材などで固定できる。
【００１３】
前記いずれの固定具においても、前記両接合面支持手段のうちの少くとも一方に、前記接合面に食込むように突出形成された突出部（突起）を設けておいてもよい。固定具の固定が安定するためである。なお、突出部は、適数設ければよいが、接合面（切断面）における表裏の皮質骨間の比較的柔らかな海綿骨（層）部位に食い込むように、位置、突出量、突出部の形状等を設定すると良い。前記いずれの手段も、骨弁に人工骨弁を用いる場合でも使用できるが、それがセラミック製の場合には、突出部をその接合面に食い込ませることは困難となるので、骨弁の接合面に凹部を設けておくとよい。
【００１４】
なお、前記挟み付け部、当接部、又は突出部は、両接合面支持手段において、適宜組合せて設けてもよい。また前記当接部又は挟み付け部は、頭皮への浮き上がりが少なくなるように、強度上の問題がない限りなるべく薄く形成するのが好ましい。
【００１５】
また本発明の固定具をなす材質（素材）は、適度の強度があり、生体親和性、非毒性ないし耐腐食性のある材質から選択すれば良い。具体的には、セラミック（アルミナ、ジルコニアなど）や金属（チタン、チタン合金、コバルトクロム合金（Ｃｏ−Ｃｒ合金）、ＳＵＳ３１６等のステンレス鋼など）の他、ポリＬ乳酸、シリコンゴム、超高分子量ポリエチレンなどのプラスチックを用いることができる。これらの材質の単一或いは複数を組み合わせたものでもよい。また、これらに水酸アパタイト等のリン酸カルシウム系セラミックやバイオガラスセラミックをコーティング或いは組合わせてもよい。このうち、接合面支持手段にはチタンに水酸アパタイトをコーティングしたものはとくに好ましい材質である。水酸アパタイトは自家骨（新生骨）との親和性ないし固着性が良いためであり、チタンは生体親和性に優れると共に薄い製品（固定具）を製作するのに適しているためである。
【００１６】
【発明の実施の形態】
本発明に係る骨弁固定具を具体化した実施の形態について図１〜図３を参照して詳細に説明する。本例の固定具１は、その左右両側に、頭蓋骨Ｚ又は骨弁Ｋにおける接合面Ｚｓ，Ｋｓの間を突っ支い状に支持（以下、単に支持ともいう）するための接合面支持手段（支持部材）２，３を備えている。この左右の支持手段２，３は、ともに中間の壁状を成す支持部４，５の各上下端において外方に突出する挟み付け片（板）６ａ，７ａからなる挟み付け部６，７を備えており、側面視、略コ字形に形成されている。本例では、支持部４，５における外壁面４ａ，５ａが頭蓋骨Ｚ又は骨弁Ｋの接合面Ｚｓ，Ｋｓに当接し、挟み付け部６，７がその接合面寄り部位の表裏面を挟み付けるように構成されている。
【００１７】
なお、挟み付け片６ａ，７ａは略一定厚さで平面視矩形状とされ、一定の間隔を保持して対面するように形成されている。以下、図示左の支持手段２にて頭蓋骨Ｚの接合面Ｚｓ側を支持し、図示右の支持手段３にて骨弁Ｋの接合面Ｋｓ側を支持するものとして説明する。
【００１８】
図中左側の支持手段２は、その支持部４の中央に横方向に貫通する円形の貫通孔９を備えており、その貫通孔９を除く外壁面４ａにて頭蓋骨Ｚの接合面Ｚｓを支持するように構成されている。また、この貫通孔９は、同接合面Ｚｓを支持する外壁面４ａ側が大径を成す段付き孔とされている。そして、図１中左の支持手段２をなす支持部４の貫通孔９には、一端部が閉塞され、中央にねじ１１を備えた多角形の袋ナット状の雌ねじ（雌ねじ部材）１２がその軸線Ｇ回りに回動自在に装着されている。
【００１９】
すなわち、雌ねじ１２の閉塞側端面１３には、ねじ１１の軸線Ｇと同軸状に突出する円柱状の軸体１４を備えており、この軸体１４が貫通孔９に遊挿され、同貫通孔９の内側にて回動自在とされている。ただし軸体１４の端部は貫通孔９の大径部９ａ内にて拡径されて拡径部１５をなし、図示左側の支持手段２から分離しないように構成されている。なお、雌ねじ１２を図１左方向へ押したとき、つまり左右の支持手段２，３相互間に圧縮力が作用した際は、雌ねじ１２の端面１３が支持部４における外壁面４ａと反対面に当接するが、その際拡径部１５の端面は外壁面４ａより突出しないように形成されている。
【００２０】
一方、図１中右側の接合面支持手段３は、その支持部５における骨弁Ｋの接合面Ｋｓに当接する外壁面５ａと反対面の略中央に、横方向に略垂直に突出し、外周面にねじ２１を備えた雄ねじ２２を一体的に備えており、この雄ねじ２２が雌ねじ１２に、螺進、螺退自在にして螺合するように構成されている。そして、螺退されると図２及び図３に示したように分離される構成とされている。
【００２１】
このような構成の本形態の固定具１は、雌雄両ねじ１２，２２を螺合した状態の下で、左右の接合面支持手段２，３を保持して雌ねじ１２を軸線Ｇ回りに右又は左に回動させる。すると、雄ねじ２２に対し、雌ねじ１２は近接又は離間し、接合面Ｚｓ，Ｋｓの間を突っ支い状に支持する支持部４，５相互間の間隔Ｌが例えば４〜１０ｍｍの範囲で調節できるように構成されている。なお、本例の固定具１はチタン合金から形成されている。
【００２２】
因みに本例における挟み付け部６，７をなす上下の挟み付け片６ａ，７ａの内側間隔（間隙）は例えば２〜１２ｍｍとされ、頭蓋骨Ｚ又は骨弁Ｋの接合面Ｚｓ，Ｋｓ寄り部位を略隙間なく挿入できるように形成され、その突出量は左右の支持手段２，３ともそれぞれ５ｍｍとされ、安定して挟み付けることができるように構成されている。なお各挟み付け片６ａ，７ａの厚さは例えば０．５ｍｍとされている。なお、ねじ径は、例えば３ｍｍとされ、雌ねじ部材１２が接合面Ｚｓ，Ｋｓの厚さ内にて納まるように設定されている。支持部４，５相互間の間隔Ｌは接合面間の大きさや患部に応じて適宜の大きさに設定しておけばよい。
【００２３】
次にこのように構成された本形態の固定具１の用い方について説明する（図４参照）。まず、この固定具１をなす雌雄両ねじ１２，２２を一応締め込んで近接状態（Ｌ最小）にしておく。そして一方の接合面支持手段３の挟み付け片７ａ，７ａの間に、自家骨弁Ｋの接合面Ｋｓ寄り部位の適所を挿入状態として挟み込ませる。次にその状態の骨弁Ｋを頭蓋骨Ｚにおける開頭部位ＺＫに戻し、他方の接合面支持手段２をなす挟み付け片６ａ，６ａの間に、頭蓋骨Ｚの接合面Ｚｓ寄り部位を挿入状態として挟み込み、両接合面Ｚｓ，Ｋｓ間に介在させる。なお、図４に示したように固定具１と共に金属製プレートＰを使用する場合には、骨弁Ｋの適所にこれを予めねじ止めしておく。
【００２４】
そして接合面Ｚｓ，Ｋｓの間を突っ支い状に支持する支持部４，５の相互間の間隔Ｌが広がるように雌ねじ１２を回動する。こうすると、左右の接合面支持手段２，３の外壁面４ａ，５ａが各接合面Ｚｓ，Ｋｓに当接し、ついには突っ支い状となり、骨弁Ｋは開頭部ＺＫにおいて一方の側に押し寄せられた形となる（図４参照）。そして、図４中に示したように従来の金属製プレートＰ（又は縫合糸）による固定を適所で併用することで、骨弁Ｋの強固な固定が確保される。このように、本形態の固定具１の使用により、隙間の大きい接合面Ｚｓ，Ｋｓ間での固定が安定するため、金属製プレートＰを用いるとしてもそれによる固定箇所を減らすことが可能となる。したがって、金属製プレートＰを固定するねじのねじ込み数も少なくできるため、手術時間の短縮化も図られる。
【００２５】
なお、要すれば固定後は雌ねじ部材（ナット）１２を径方向にカシメて圧縮変形させるなどにより、ねじの緩みを防止しておけばよい。また、人工骨弁を用いる場合も同様に使用できるが、セラミック製のものではねじ込みが困難であることから金属製プレートの併用は不向きであり、縫合糸を併用するのが適切である。さらに、固定具１は患部に応じて適数箇所で用いればよいし、患部によってはこの固定具のみで骨弁を固定することもできる。
【００２６】
前記形態では、支持手段２，３に挟み付け部６，７を設けたため、固定具自体の頭蓋骨内への落ち込みや外部への外れを皆無とし得る。図５に示した固定具４１は、前記形態の変形例とでもいうべき形態例を示すものであるが、挟み付け部６，７を成す挟み付け片６ａ，７ａのうち、頭蓋骨Ｚ内側に位置する挟み付け片６ａ，７ａについてその突出量が小さくなるようにした点のみが相違するだけであるため、同一部位には同一の符号を付すに止め、その説明を省略する。すなわち、このようにしておけば、各接合面Ｚｓ，Ｋｓ寄り部位の挟み付けが容易となる。いずれにしても、セラミック製の骨弁を用いる場合には、その接合面を突っ支い状に支持する支持手段には挟み付け部を備えたものとするのが好ましい。
【００２７】
さて次に別の実施形態について図６を参照して説明するが、この固定具５１は、図１〜図３に示した形態に対し、雌ねじに代えて雄ねじを回動自在とし、雄ねじに代えて雌ねじを回動不能とした点のみがその構成上異なるだけで、作用及び効果についても本質的相違はないことから、同一部位には同一の符号を付し、相違点のみ説明する。すなわち、本形態では図示左側の支持手段２をなす支持部４の貫通孔９に、雄ねじ２２をその軸線Ｇ回りに回動自在に設けると共に、図示右側の支持手段３をなす支持部５にナット状の雌ねじ１２を突出状に一体的に形成したものである。ただし雄ねじ２２の基端部には、図１〜図３における雌ねじ部材１２の端面１３に代ると共に、雄ねじ部材２２を回動させるための六角形などの多角形リング２３が周設されている。こうして雄ねじ２２の回動は、この多角形リング２３を回動させることで行うように構成されている。なお、雌ねじ１２及び多角形リング２３の外径は、頭蓋骨Ｚ及び骨弁Ｋの接合面Ｚｓ，Ｋｓの厚さ内に納まるように形成される。
【００２８】
次に別の実施形態について図７を参照して説明する。ただし、本例の固定具６１は、図１〜図３に示した形態が接合面支持手段として支持部に、その上下の挟み付け片からなる挟み付け部を備えたものとしたのに対し、このものは左右の支持手段２，３において、頭蓋骨Ｚ又は骨弁Ｋの接合面Ｚｓ，Ｋｓ近傍の表面に当接する当接部３６，３７を設けた点が異なるだけである。したがって、同一部位には同一の符号を付すに止め、相違点のみ説明する。すなわち、このものは図１〜図３に示した形態における支持部４，５の下の挟み付け片を除去して上の挟み付け片のみとし、これを当接部３６，３７としたものである。
【００２９】
しかして、このものでは接合面Ｚｓ，Ｋｓ寄り部位を挟み付けるものでないことから、その使用に当たっては、頭蓋骨Ｚの外側から、支持手段２，３を成す支持部４，５が接合面Ｚｓ，Ｋｓに当接するようにセットし、その状態の下で間隔調節手段を成す雌雄両ねじ１２，２２を適宜回動することで接合面間を突っ支い状に支持できる。したがって、例えば金属製プレート付きの骨弁を開頭部位に戻した後で、介在させることができる。
【００３０】
当接部３６，３７には図示したようにその厚さ方向に貫通孔３８，３９を設けておき、ねじ部材４０を挿通、ねじ込んで頭蓋骨Ｚ又は骨弁Ｋに固定できるようにしておいてもよい。頭皮が被せられるため固定具６１の浮き上がりは殆ど問題とならないが、この様にしておけばさらに固定が安定するためである。なお、この貫通孔３８，３９はねじ部材４０の頭部が沈頭状態となるように図示のように皿もみ状としておくとよい。これより理解されるが、図１などに示した固定具における挟み付け部をなす挟み付け片にも貫通孔を設けておいてもよい。このようにしておけば、適宜ねじ止めできるので固定がさらに確実となる。
【００３１】
さて次に図８，９に基づいてさらに別の実施形態を説明するが、この固定具７１も図１のものに比べて接合面支持手段２，３のみが異なるだけであり、本質的相違はないことから、同一部位には同一の符号を付すに止め、相違点のみ説明する。すなわち、このものは、左右の接合面支持手段２，３をなす支持部４，５に、図１のような挟み付け部を設けることなく、その高さ方向の略中間であって支持部４，５の例えば両側に対し、頭蓋骨Ｚ又は骨弁Ｋの接合面Ｚｓ，Ｋｓにおける表裏の皮質骨間の海綿骨に食い込むように円錐形状を成す突出部４６，４７を設けたものである。
【００３２】
しかして、各接合面Ｚｓ，Ｋｓ間を突っ支い状に支持するとき、その突出部４６，４７が皮質骨の中間の海綿骨に食い込むことができるので、挟み付け部や当接部がなくともその固定が安定する。またこのようにすれば、頭皮側の表面に出る部分を皆無とできるので、手術後に固定具７１が頭皮に浮かび上がるといったコスメティックな問題も解消できる。これより理解されるように、挟み付け部や当接部を設ける場合には、強度的に支障のない範囲でなるべく薄く形成するのが好ましい。
【００３３】
なお、挟み付け部や当接部の平面形状は適宜の形とすればよいし、突出部も適宜の形状とすることができる。なお、左右両側の接合面支持手段に設ける挟み付け部や当接部は、左右ともに同じものとする必要はなく、例えば一方は挟み付け部で他方は当接部とするなど適宜に組み合わせ、或いは患部によっては片側のみに設けたものを用いることもできる。さらには、骨と高い密着性ないし固着性が確保されるような場合には、挟み付け部、当接部、或いは突出部といった格別の手段はなくともよい。ただし、頭蓋骨又は骨弁の接合面に当接する部位（支持部の外壁面）は、その接合面の新生骨が結合しやすいように、表面にローレットかけをしておくか、微小突起を無数設けておくか、粗面化処理をしておくとよい。また、水酸アパタイトセラミック等をコーティングするのもよい。
【００３４】
また、頭蓋骨は球面状をなすため、挟み付け部や当接部は、大きさによってはこの球面に合わせるように形成してもよい。また、挟み付け部（挟み付け片相互間）の間隔は、患部つまり骨の厚さに応じて適宜に設定される。ただし、頭蓋骨表面への浮き上がりを防止するため、挟み付け部の間隔を骨の厚さよりやや小さめとしておき、頭蓋骨の表面側の骨を少し削り、挟み付け部が浮き上がらないようにしてもよい。
【００３５】
さらに、前記した間隔調節手段はいずれも左右の接合面支持手段の間にて雌雄両ねじを互いに螺合させた、ねじ機構のものを例示したが、左右の接合面支持手段に正逆ねじをなす雄ねじをそれぞれ固着し、両雄ねじにそれぞれ螺合する正逆ねじを備えた雌ねじ部材（正逆ナット）を螺合させ、その雌ねじ部材を回動させることでも間隔を調節することも可能である。発明の骨弁固定具は、前記形態の各形状のものに限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜設計変更して具体化できる。
【００３６】
【発明の効果】
以上の説明から明らかなように本発明の固定具によれば、接合面支持手段で頭蓋骨と骨弁の両接合面間を支持するように介在させ、その間隔調節手段を調節することで接合面間にて突っ支い状に介在させることができる。したがって、これを介在させた側と反対側に骨弁を押し寄せた形で固定できるし、これを介在させた接合面間側の隙間が大となっても固定が不安定となることがない。
【００３７】
さらに本発明の固定具による固定と、従来の金属製プレートや縫合糸による固定を適所で併用することで骨弁の固定ができるが、この際には、本発明の固定具の使用により、隙間の大きい接合面間での固定が安定するため、その分、金属製プレートや縫合糸による固定箇所を減らすことが可能となるため、強固な固定が確保されるとともに手術時間の短縮化も図られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の骨弁固定具の実施形態例で骨弁を頭蓋骨に固定している状態の断面図及びその要部拡大図。
【図２】図１の骨弁固定具を左上から見た斜視図。
【図３】図１の骨弁固定具を右上から見た斜視図。
【図４】図１の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定している状態の説明用斜視図。
【図５】別の実施形態例の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定している状態の断面図。
【図６】別の実施形態例の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定している状態の断面図。
【図７】別の実施形態例の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定している状態の断面図。
【図８】別の実施形態例の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定している状態の断面図。
【図９】図８の骨弁固定具の平半断面図。
【符号の説明】
１，４１，５１，６１，７１  骨弁固定具
２，３  接合面支持手段
６，７  挟み付け部
６ａ，７ａ  挟み付け片
１２  雌ねじ
２２  雄ねじ
３６，３７  当接部
３８，３９  当接部の貫通孔
４６，４７  突出部
Ｇ  軸線
Ｋ  骨弁
Ｋｓ  骨弁の接合面
Ｚ  頭蓋骨
Ｚｓ  頭蓋骨の接合面
Ｌ  両接合面支持手段相互の間隔
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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