(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療事務システムにおいて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コードを入力して会計カードファイルを生成する際の、システム管理情報ファイルを参照して、同時算定できない診療行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを行う方法であって、
システム管理情報ファイルのキー部に、該システム管理情報ファイルが、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグを設けて、
上記システム管理情報ファイルを更新する際、上記連番管理フラグに基づいて、選択的に更新する手段により更新することを特徴とする医療事務システムにおける請求ミス防止方法。
【請求項２】
請求項１に記載の医療事務システムにおいて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コードを入力して会計カードファイルを生成する際の、システム管理情報ファイルを参照して、同時算定できない診療行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを行う方法であって、
上記入力する診療行為コードに、上記禁忌チェックをバッチ処理で行うか，実時間処理で行うかを区別する処理識別フラグを設ける手段により、
該処理識別フラグが指示する処理で、禁忌チェックを行うことを特徴とする請求項１に記載の医療事務システムにおける請求ミス防止方法。
【請求項３】
レセプトを発行するときに必要な、診療行為コードを入力して会計カードファイルを生成する際の、システム管理情報ファイルを参照して、同時算定できない診療行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを行う医療事務システムであって、
システム管理情報ファイルのキー部に、該システム管理情報ファイルが、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグを設けて、
上記システム管理情報ファイルを更新する際、上記連番管理フラグに基づいて、選択的に更新する手段を有することを特徴とする請求ミス防止可能な医療事務システム。
【請求項４】
請求項３に記載の医療事務システムにおいて、
上記入力する診療行為コードに、上記禁忌チェックをバッチ処理で行うか，実時間処理で行うかを区別する処理識別フラグを設ける手段と、
該処理識別フラグが指示する処理で、禁忌チェックを行う手段を有することを特徴とする請求項３に記載の請求ミス防止可能な医療事務システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、医療事務システムにおける診療報酬請求処理での請求ミス防止方法に関する。
【０００２】
最近の医療内容の高度化，複雑化に伴い、医療報酬請求処理も複雑化する動向にある。例えば、国家の医療管理機関が定める社会保険，国民健康保険の他に、地方の自治体である県独自の福祉対策制度等があり、それも、診療科によって、医療報酬請求処理の扱いが異なることがあり、各医療機関において、独自に、必要な禁忌チェック内容を登録，参照することが行われる。
【０００３】
この場合、医療事務システムにおける診療報酬請求処理に、国家の医療管理機関が定める禁忌チェック内容と、各医療機関において、独自に登録した禁忌チェック内容とが混在することになる為、各診療行為コード毎に、選択的に、必要な禁忌チェックができることが必要となる。
【０００４】
又、該禁忌チェックにおいて、「診療行為Ａ」と「診療行為Ｂ」とが同日算定できない場合、医療機関にとっては、点数の高い方の診療行為コードで算定したといったニーズが発生するが、上記禁忌チェックにおいて、どちらを優先にして算定するかを、診療行為コード毎に定められることが必要となる。
【０００５】
又、上記診療報酬処理を行う時の該禁忌チェックは、医療機関によっては、月単位でバッチ処理で行うことが良いとする場合がある。従って、該診療報酬処理を行う時の該禁忌チェックは、診療行為が発生した時点で、実時間で行うか、月単位にバッチ処理で行うかの選択の余地があることが必要となる。
【０００６】
【従来の技術】
図６は、従来の診療行為の禁忌チェック方法を説明する図であり、図６（ａ）  は、診療行為マスタでのデータフォーマットを示しており、図６（ｂ）  は、従来のシステム管理情報ファイルのフォーマットを示し、図７は、従来の診療報酬請求処理を流れ図で示した図である。
【０００７】
先ず、医療事務システムにおいては、一ヵ月の患者毎の診療内容を、レセプト  （診療報酬明細書）  に記載して、保険機関に保険請求を行う為に、日々の診療内容を、該医療事務システムに入力する。
【０００８】
オペレータの入力間違い、入力不足等の請求ミスは、医療機関に多くの損益をもたらすが、従来は、図６（ａ）  に示した診療行為マスタのフォーマットの診療行為コード▲６▼の情報を入力し、図６（ｂ）  に示したフォーマットのシステム管理情報ファイル  １を参照して、診療行為の禁忌チェック、即ち、同時に算定すると二重請求になる診療コードのチェックを行って、請求ミスを防いでいる。
【０００９】
図６（ａ）  に示した診療行為マスタファイルに格納されている各患者毎の診療行為コード▲６▼の各情報について説明する。
【００１０】
コード：診療行為マスタ自身を管理する為のレコード制御情報となるキー（ＫＥＹ）  項目で、例えば、５桁の数字で表される。
略称：患者毎に行われる会計入力は、この略称コードを使用して入力される。
診区：レセプト用紙上の、どの位置に診療行為を集計するかを、細かく定義した情報項目である。
診療行為名：診療行為の名称が格納されている。
点数：国家の医療管理機関（厚生省）が定めた、診療行為毎の保険点数が格納されている。
警告番号：診療行為を入力する際、請求漏れを防ぐ為の警告メッセージを表示させることができる情報である。
その他：上記の各情報以外にも、保険点数の計算を行うのに必要な情報等がある。
【００１１】
図６（ｂ）  は、診療行為と診療行為の禁忌チェックを行う為に必要なシステム管理情報ファイルを示している。
【００１２】
全国のどの医療機関においても、共通に発生する請求間違い，  請求漏れチェックを行う為、医療事務システムの内部にて、固定的に行っている請求間違いチェックがある。これが、上記診療行為と診療行為の禁忌チェックであって、レセプトで二重請求となる診療コードのチェックでり、従来は、同一月に同時算定できない医療行為コードの禁忌チェックを行う。
【００１３】
該システム管理情報ファイル  １には、図６（ｂ）  に示されている情報が格納されている。即ち、
キー（ＫＥＹ）  部：禁忌チェックの対象となる「診療行為マスタ」｛上記図６（ａ）  参照｝のコードが格納されている。
【００１４】
コード（１）  〜（１５）：上記キー（ＫＥＹ）  部が示している診療コードと同月算定できなき「診療行為マスタ」のコードが格納されている。
【００１５】
このシステム管理情報ファイルの、コード（１）  〜（１５）が指示しているコードが示す診療行為は、上記キー（ＫＥＹ）  部が示している診療コードが示す診療行為と同じ診療行為を含むものである為、既に、この診療コード（１）  〜（１５）が入力されている場合には、新たに、該キー（ＫＥＹ）  部が示している診療コードを入力すると、二重請求になるとして、入力ミスを防止するようになっている。
【００１６】
図７は、上記レセプトを作成する為の会計カードを生成する際の診療報酬請求処理の概略を示している。この処理を、上記図６（ａ）  の診療行為マスタの各患者毎の診療行為コード▲６▼の情報と、図６（ｂ）  に示されている上記システム管理情報ファイル  １とを参照しながら説明する。
【００１７】
該レセプトを作成する時のデータとなる上記会計カードファイルは、各患者毎に、上記図６（ａ）  に示したフォーマットの診療行為コード▲６▼の情報が、入力月日と共に、格納されているが、以降で説明する診療報酬請求処理では、月単位で処理される。
【００１８】
先ず、オペレータが、ある患者の診療行為コード▲６▼の情報を、上記図６（ａ）  に示した診療行為マスタのフォーマットで入力する。  （処理ステップ  １００参照）
該診療行為コード｛図６（ｂ）  のシステム管理情報ファイル  １のＫＥＹ  部コード  １０  に対応｝▲６▼が、システム管理情報ファイル  １の  ＫＥＹ部  １０  に存在するか否かが検索され、該当のシステム管理情報ファイル  １が存在しなければ、会計処理対象の診療行為コード▲６▼ではないとして、何もしないで、処理ステップ  １００に戻るが、該当のシステム管理情報ファイル  １が存在する場合には、後述の会計カードファイル  ２を検索して、その月内の会計カードファイル  ２内に、同じ診療行為コード▲６▼が存在すると、該当の診療行為コード▲６▼が、システム管理情報ファイル  １の禁忌チェック対象コード（１）  〜（１５）  １１  に存在するか否かがチェックされ、該禁忌チェック対象コード（１）  に存在しなければ、２重請求にはならない診療行為として、その儘、会計カードファイル  ２に登録されるが、該システム管理情報ファイル  １の禁忌チェック対象コード（１）  〜（１５）  １１  中に存在いるときには、禁忌チェックの必要がある診療行為コード▲６▼であり、該診療行為情報コード▲６▼を会計カードファイルに登録すると、二重請求となるので、“「診療行為コードＡ」は、「診療行為コードＢ」と同月算定することができません”というメッセージを表示し、オペレータの請求ミスを防止する。（処理ステップ  １０１〜１０４  参照）
【００１９】
【発明が解決しようとする課題】
従来の診療報酬処理では、同一月内の診療行為コードの禁忌チェックは可能であるが、同一日内の禁忌チェックができない為、月単位で構築されている会計カードファイル  ２を全て検索する必要があり、検索に時間がかかるという問題があった。
【００２０】
又、国家の医療管理機関が定める社会保険，国民健康保険の他に、地方の自治体である県独自の福祉対策制度等があり、それも、診療科によって、診療報酬請求処理の扱いが異なることがあり、各医療機関（ユーザ）において、独自に、必要な禁忌チェック内容を登録，参照しようとしても、ユーザ独自に必要な禁忌チェックの内容を登録，参照することができないという問題があった。
【００２１】
本発明は上記従来の欠点に鑑み、医療事務システムにおいて、各医療機関の運用形態に応じて、より正確に請求ミスの防止を実現することができる医療事務システムおよび請求ミス防止方法を提供することを目的とするものである。
【００２２】
【課題を解決するための手段】
医療事務システムにおいて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コードを入力して会計カードファイルを生成する際の、システム管理情報ファイルを参照して、同時算定できない診療行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを行う際に、
システム管理情報ファイルのキー部に、該システム管理情報ファイルが、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグを設けて、
上記システム管理情報ファイルを更新する際、上記連番管理フラグに基づいて、選択的に更新する。
【００２３】
上記入力する診療行為コードに、上記禁忌チェックをバッチ処理で行うか，実時間処理で行うかを区別する処理識別フラグを設けて、該処理識別フラグが指示する処理で、禁忌チェックを行う。
【００２４】
【作用】
本発明によるシステム管理情報ファイルには、その禁忌チェックコードの、それぞれに、上記システム管理情報ファイルのキー部が示すチェック対象コードを優先的に算定するか、上記各コード情報の禁忌対象コードを優先的に算定するかを区別する種別管理フラグを設け、該種別管理フラグが“０”のときには、チェック対象コードを優先的に算定するようにして、上記禁忌チェックメッセージで、優先するコードを、例えば左側に表示するようにする。
【００２５】
また、診療行為マスタのフォーマットで入力される診療行為コードに、処理識別フラグを設けて、該処理識別フラグが“０”であると、上記診療会計カードファイルの作成時に、禁忌チェックを行うが、該処理識別フラグが“１”であると、上記診療会計カードファイルの作成時には、禁忌チェックを行うことなく、その儘、会計カードファイルを構築しておき、月末に別途該作成されているその月の会計カードファイルを読み出し、上記禁忌チェックを行うようにすることで、ユーザの要求する処理形態に柔軟に対応することができるようになる。
【００２６】
【実施例】
図１は、本発明の原理説明図である。本発明は下記のように構成した医療事務システムおよび請求ミス防止方法によって達成される。
【００２７】
（１）  医療事務システムにおいて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コード▲６▼を入力して会計カードファイル  ２を生成する際の、システム管理情報ファイル  １を参照して、同時算定できない診療行為コード▲６▼の入力を抑止する方法であって、
上記システム管理情報ファイル  １のキー（ＫＥＹ）  部  １０  に、同月禁忌チェックと、同日禁忌チェックとを区別する区分管理フラグ▲１▼を設けて、
該区分管理フラグ▲１▼の値に対応した禁忌チェックを行うように構成する。
【００２８】
（２）  上記システム管理情報ファイル  １の禁忌チェックの各コード情報｛コード（１）  〜（１５）｝１１に、上記システム管理情報ファイル  １のキー（ＫＥＹ）  部  １０  が示すチェック対象コードで優先的に算定するか、上記各コード情報  １１  の禁忌対象コードで優先的に算定するかを区別する種別管理フラグ▲２▼を設けて、
上記１項の禁忌チェックを行う際、上記種別管理フラグ▲２▼の値が指示するコードを優先的に算定対象とするように構成する。
【００２９】
（３）  システム管理情報ファイルのキー（ＫＥＹ）  部  １０  に、該システム管理情報ファイルが、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグ▲３▼を設けて、
上記システム管理情報ファイル  １を更新する際、上記連番管理フラグ▲３▼に基づいて、選択的に更新するように構成する。
【００３０】
（４）  禁忌チェックテーブル▲４▼に基づいて、上記システム管理情報ファイル  １を生成する際、禁忌チェック対象の各コード情報  １１  を入力したとき、上記種別管理フラグ▲２▼が指示する禁忌チェックが行う為の、該禁忌チェックの各コード情報  １１  をキー（ＫＹＥ）  部  １０  とするシステム管理情報ファイル  １ａ  を生成しておくようにする。
【００３１】
（５）  上記入力される診療行為コード▲６▼に、上記１項〜４項に記載の禁忌チェックをバッチ処理で行うか，実時間処理で行うかを区別する処理識別フラグ▲５▼を設けて、
該処理識別フラグ▲５▼が指示する処理で、禁忌チェックを行うように構成する。
【００３２】
図１〜図３は、本発明の原理説明図であって、図１はシステム管理情報ファイルの構成例を示し、図２は、ユーザによる禁忌チェックテーブル▲４▼の登録例を示し、図３は、システム管理情報ファイルの生成例を示している。本発明による請求ミス防止方法においては、先ず、
１）  本発明によるシステム管理情報ファイル  １には、その  ＫＥＹ部  １０  に、同月禁忌チェックと、同日禁忌チェックとを区別する区分管理フラグ▲１▼を設け、該区分管理フラグ▲１▼が“０”であると、同月禁忌チェックを行うようにし、該区分管理フラグ▲１▼が“１”であると、同日禁忌チェックを行うようにする。
【００３３】
「診療行為コード▲６▼＋α（区分管理フラグ）▲１▼」で、禁忌チェックを行うことにより、従来通りの「同月禁忌チェック」と、新規の「同日禁忌チェック」ができるようになり、「同日禁忌チェック」を行うと、会計カードファイル  ２上において、今入力しようとする診療行為コード▲６▼について、同じ日付けの登録済みの診療行為コードを検索するだけで済み、検索処理が高速化される効果が得られる。
【００３４】
この場合、区分管理フラグ▲１▼が“０”の場合には、“「診療行為コードＡ」は「診療行為コードＢ」と同月算定できません”というメッセージが表示され、
区分管理フラグ▲１▼が“１”の場合には、“「診療行為コードＡ」は「診療行為コードＢ」と同日算定できません”というメッセージが表示される。即ち、区分管理フラグ▲１▼の値により、同月と同日の区別を付けることができる。
【００３５】
２）  又、本発明によるシステム管理情報ファイル  １には、その禁忌チェックコード（１）  〜（１５）  １１  の、それぞれに、上記システム管理情報ファイル  １のキー（ＫＥＹ）  部  １０  が示すチェック対象コードを優先的に算定するか、上記各コード情報  １１  の禁忌対象コードを優先的に算定するかを区別する種別管理フラグ▲２▼を設け、該種別管理フラグ▲２▼が“０”のときには、チェック対象コードを優先的に算定するようにして、上記禁忌チェックメッセージで、優先するコードを、例えば、左側に表示するようにする。
「種別管理フラグ▲２▼＝０の場合の禁忌チェックメッセージの例」は、
“「精神科訪問看護・指導料」（チェック対象コード）は「寝老人訪問看護料・指導料」（禁忌チェック対象コード）と同日算定できません”となり、
「種別管理フラグ▲２▼＝１の場合の禁忌チェックメッセージの例」は、
“「寝老人訪問看護料・指導料」（禁忌チェック対象コード）は「精神科訪問看護・指導料」（チェック対象コード）と同日算定できません”となる。
【００３６】
このような機能を設けることにより、前述のように、「診療行為コードＡ」と「診療行為コードＢ」と同日算定できないが、「どうせ算定するのであれば、点数の高い方を取りたい」といった、医療機関経営者（ユーザ）のニーズに対して、禁忌チェックメッセージに、上記優先算定の意味を持たせることができる。
【００３７】
３）  前述のように、禁忌チェックの内容は、診療行為コード▲６▼等によって、その診療報酬請求処理の扱いが異なることに鑑みて、本発明の診療報酬処理では、医療事務システム内部に、従来の国家の医療管理機関  （厚生省）  が定める禁忌チェックの内容を残しながら、同じレコード構造で、ユーザ自身が登録，  参照，  変更ができるように、図２に示した禁忌チェックテーブル▲４▼を別途、ユーザが同時に生成すると共に、図１に示されているように、システム管理情報ファイル  １の  ＫＥＹ部  １０  に、該システム管理情報ファイル  １が、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグ▲３▼を設けて、上記システム管理情報ファイル  １を更新する際、上記連番管理フラグ▲３▼に基づいて、選択的に更新するようにする。
【００３８】
該連番管理フラグ▲３▼が“０”であると、医療事務システムに固定の禁忌判定チェックとし、該連番管理フラグ▲３▼が“１”であると、ユーザの設定した禁忌判定チェックとする。
【００３９】
そして、ユーザは、該連番管理フラグ▲３▼が“１”である禁忌チェックテーブル▲４▼のみを登録，変更ができるようにして、該医療事務システムに固定の禁忌判定チェックテーブル▲４▼ａを侵害することがないようにしておく。
【００４０】
このような構成をとることにより、国家の医療管理機関（厚生省）が医療制度を変更してきた場合には、該医療事務システムのメーカ側において、上記連番管理フラグ▲３▼が“０”に対応する禁忌チェックテーブル▲４▼ａを一括更新することで、ユーザが独自に作成した禁忌チェックテーブル▲４▼に影響を与えることなく、禁忌チェック方法を更新することができる。
【００４１】
４）  又、本発明の禁忌チェック方法では、システム管理情報ファイル  １の  ＫＥＹ部  １０  の診療行為コードを入力したときの請求ミスチェックを行うのみならず、該システム管理情報ファイル  １のコード（１）  〜（１５）  １１  の禁忌チェック対象の診療行為コードを入力したときでも、請求ミスチェックが行えるように、ユーザが、上記禁忌チェックテーブル▲４▼を登録して、該禁忌チェック条件のシステム管理情報ファイル  １のレコードを生成するとき、ユーザが一々逆のパターンを登録する必要がないように、該医療事務システムにおいて、上記ユーザの生成した禁忌チェックテーブル▲４▼を基に、禁忌チェック対象コードを  ＫＥＹ部  １０  に設定したシステム管理情報ファイル  １ａ  のレコードを発生させる。
【００４２】
このとき、前述の種別管理フラグ▲２▼のメッセージ上での意味付けを守るために、図３に示されている処理を行う。即ち、
ａ）  ユーザ自身が「禁忌チェックテーブル」▲４▼により禁忌チェック条件を登録する。
【００４３】
ｂ）  ａ）の指示のとおり、「システム管理情報ファイル」１  のレコードを発生する。
【００４４】
ｃ）  ユーザが逆のパターンを登録して、システム情報ファイル  １を発生させる必要がないように、該医療事務システムの内部で、逆のパターンの「システム管理情報ファイル」１ａのレコードを発生させる。
【００４５】
図３（ａ）  は、ユーザの登録した禁忌チェックテーブル▲４▼の例を示しており、本例では、チェック対象コードは  ”０８２５６”「精神科訪問看護・指導料」であり、この禁忌チェックテーブル▲４▼に基づいて、該医療事務システムは、図３（ｂ）  に示したシステム管理情報ファイル  １のレコードを発生させる。このとき、前述の「種別管理フラグ」▲２▼は“０”であるので、医療報酬を請求するときの優先順位は、チェック対象コード（０８２５６）  ＞禁忌チェック対象コード（００１０１）  となり、該医療事務システムの発生させた逆のパターンは、図３（ｃ）  となり、禁忌チェック結果のメッセージは、上記  ａ）  の場合には、
“「診療行為コード”０８２５６”  」は「診療行為コード”００１０１”  」と同日算定はできません”といった、チェック対象コード（０８２５６）  ＞禁忌チェック対象コード（００１０１）  のメッセージとなる。ここで、該システム情報管理ファイル  １の  ＫＥＹ部  １０  と、禁忌チェック対象コード（１）  〜（１５）  １１  とを逆転するのみでは、
“「診療行為コード”００１０１”  」は「診療行為コード”０８２５６”  」と同日算定はできません”といったメッセージとなってしまい、メッセージ上からは、禁忌チェック対象コード（００１０１）  ＞チェック対象コード（０８２５６）  となってしまう為、本発明の診療報酬処理では、上記種別管理フラグ▲２▼を“０”から“１”に変更し、該診療行為コード（００１０１）  を入力したときのメッセージも、
“「診療行為コード”０８２５６”  」は「診療行為コード”００１０１”  」と同日算定はできません”といったメッセージとする。
【００４６】
５）  上記  １）  〜  ４）  で説明した例では、オペレータが診療行為コード▲６▼を入力して会計カードファイル  ２を作成する時点で禁忌チェックを行う例で説明したものであるが、診療機関  （ユーザ）  によっては、診療行為コード▲６▼を入力する時点では、特に、禁忌チェックを行わないで入力しておいて、月末に、バッチ処理で該禁忌チェック処理を行うことがある。
【００４７】
その為、本発明の診療報酬請求処理では、図３（ｄ）  に示したように、上記診療行為マスタのフォーマットで入力される診療行為コード▲６▼に、処理識別フラグ▲５▼を設けて、該処理識別フラグ▲５▼が“０”であると、上記診療会計カードファイル  ２の作成時に、禁忌チェックを行うが、該処理識別フラグ▲５▼が“１”であると、上記診療会計カードファイル  ２の作成時には、禁忌チェックを行うことなく、その儘、会計カードファイル  ２を構築しておき、月末に、別途、該作成されている，その月の会計カードファイル  ２を読み出し、上記禁忌チェックを行うようにすることで、ユーザの要求する処理形態に柔軟に対応することができるようになる。
【００４８】
以下本発明の実施例を図面によって詳述する。前述の図１〜図３は、本発明の原理説明図であり、図４，図５が、本発明の一実施例を流れ図で示した図である。
【００４９】
本発明においては、医療事務システムにおいて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コード▲６▼を入力して会計カードファイル  ２を生成する際の、システム管理情報ファイル  １を参照して、同時算定できない診療行為コード▲６▼の入力を抑止する方法であって、上記システム管理情報ファイル  １のキー（ＫＥＹ）  部  １０  に、同月禁忌チェックと、同日禁忌チェックとを区別する区分管理フラグ▲１▼と、上記システム管理情報ファイル  １の禁忌チェックの各コード情報｛コード（１）  〜（１５）｝１１に、上記システム管理情報ファイル  １のキー（ＫＥＹ）  部  １０  が示すチェック対象コードで優先的に算定するか、上記各コード情報  １１  の禁忌対象コードで優先的に算定するかを区別する種別管理フラグ▲２▼と、上記禁忌チェックを行う際、上記種別管理フラグ▲２▼の値が指示するコードを優先的に算定対象とする手段と、システム管理情報ファイルのキー（ＫＥＹ）  部  １０  に、該システム管理情報ファイルが、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグ▲３▼と、上記システム管理情報ファイル  １を更新する際、上記連番管理フラグ▲３▼に基づいて、選択的に更新する手段と、ユーザの生成する禁忌チェックテーブル▲４▼に基づいて、上記システム管理情報ファイル  １を生成する際、禁忌チェックの各コード情報  １１  を入力したとき、上記種別管理フラグ▲２▼が指示する禁忌チェックが行う為の、該禁忌チェックの各コード情報  １１  をキー（ＫＹＥ）  部  １０  とするシステム管理情報ファイル  １を生成しておく手段、更に、上記入力される診療行為コード▲６▼に、上記禁忌チェックをバッチ処理で行うか，実時間処理で行うかを区別する処理識別フラグ▲５▼とを設ける手段が、本発明を実施するのに必要な手段である。尚、全図を通して同じ符号は同じ対象物を示している。
【００５０】
以下、図１〜図３を参照しながら、図４，図５によって、本発明による診療報酬処理を説明する。
【００５１】
先ず、会計カードファイル  ２を生成する為の診療会計画面より、診療行為マスタの診療行為コード▲６▼を入力する。｛図４の処理ステップ  ２００参照｝
次の処理ステップ  ２００ａ  では、本発明の処理識別フラグ▲５▼を見て、該処理識別フラグ▲５▼が“０”であると、実時間で、本診療報酬請求処理に入るが、該処理識別フラグ▲５▼が“１”であると、バッチ処理ということで、該禁忌チェックを行うことなく、その儘、診療行為コード▲６▼を会計カードファイル  ２に一時格納しておき、月末等において、該会計カードファイル  ２を読み出し、次の処理ステップ  ２０１〜の処理をバッチ処理で行うようにする。
【００５２】
該処理ステップ  ２０１では、診療行為マスタの診療行為コード▲６▼を基に、システム管理情報ファイル  １を参照し、その  ＫＥＹ部  １０  に、該当の診療行為コード▲６▼が存在しなければ、会計処理対象の診療行為コードではないとして何もしないで、処理ステップ  ２００に戻るが該システム管理情報ファイル  １の  ＫＥＹ部  １０  に、該診療行為コード▲６▼が存在する場合には、次の処理ステップ  ２０３に移る。｛図４の処理ステップ  ２０１，２０２参照｝
該システム管理情報ファイル  １の該当コードの区分管理フラグ▲１▼が“０”であると、禁忌チェック対象コード（１）  〜（１５）  １１  を見て、その各々について、同じ禁忌チェック対象の診療行為コード▲６▼が、会計カードファイル  ２の、その月付けの中に、或いは、該システム管理情報ファイル  １の該当コードの区分管理フラグ▲１▼が“１”であると、会計カードファイル  ２のその月日付の中に、同じ診療行為コード▲６▼が存在していることを確認し、存在していなければ、禁忌チェック対象コードでないので、その儘、会計カードファイル  ２に入力するが、存在している場合には、そのシステム管理情報ファイル  １の該当の禁忌チェック対象コード（１）  〜（１５）  １１  の種別管理フラグ▲２▼を参照し、該種別管理フラグ▲２▼が“０”であると、チェック対象コードを優先的に算定するものとして、“「チェック対象コードＡ」は「禁忌チェック対象コードＢ」と同月（又は、同日）算定できません”の体系を整えて、次の処理ステップ  ２０５に移るが、該種別管理フラグ▲２▼が“１”であると、禁忌チェック対象コードを優先的に算定するものとして、“「禁忌チェック対象コードＢ」は「チェック対象コードＡ」と同月（又は、同日）算定できません”の体系を整えて、次の処理ステップ  ２０５に移る。上記の処理は、システム管理情報ファイル  １の禁忌チェック対象コード（１）  〜（１５）  １１  について繰り返される。｛図４の処理ステップ  ２０３，２０４参照｝
次の処理ステップ  ２０５では、該当の診療行為コードは、同月，  又は、同月日に同時算定ができないので、該会計カードの画面に、所定のメッセージを表示して、最初の処理ステップ  ２００に戻り、次の診療行為コード▲６▼の入力を行う。
【００５３】
尚、システム管理情報ファイル  １が、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグ▲３▼については、当該診療報酬処理では、特に、意識する必要はなく、当該医療事務システムが管理を行う為の管理フラグであり、通常、ユーザは、該連番管理フラグ▲３▼が“１”であるシステム管理情報ファイル  １の内容のみ、登録，  変更することができる。
【００５４】
このように、本発明は、医療事務システムにおいて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コードを入力して会計カードを生成する際の、システム管理情報ファイルを参照して、同月算定できない診療行為コードの入力を抑止する方法であって、上記システム管理情報ファイルのキー（ＫＥＹ）  部に、同月禁忌チェックと、同日禁忌チェックとを区別する区分管理フラグ▲１▼を設ける。又、システム管理情報ファイルの禁忌チェックの各コード情報に、チェック対象コードを優先的に算定するか、禁忌対象コードを優先的に算定するかを区別する種別管理フラグ▲２▼を設ける。又、システム管理情報ファイルのキー（ＫＥＹ）  部に、該システム管理情報ファイルとして、医療事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグ▲３▼を設けるようにしたところに特徴がある。
【００５５】
【発明の効果】
以上、詳細に説明したように、本発明の医療事務システムおよび請求ミス防止処理方法によれば、  １）  各医療機関の運用形態に応じた、請求ミスの防止が可能となる。  ２）  システム管理情報ファイルの区分管理フラグ▲１▼により、同一月，  同一日のいずれの禁忌チェックも可能となる。そして、同一日の禁忌チェックを行うと、会計カードファイルに対して、指定した日付けの検索で済むので、当該診療報酬請求処理が高速化できる。  ３）  システム管理情報ファイルの種別管理フラグ▲２▼により、メッセージ文での算定優先条件が指定でき、ユーザの要求に柔軟に対応できるようになる。  ４）  システム管理情報ファイルの連番管理フラグ▲３▼により、診療報酬請求処理が、診療行為コード毎に、医療事務システムに固定の判定とするか、ユーザ独自の判定とするかの選択ができ、ユーザ独自の要求に柔軟に対処できる。  ５）  システム管理情報ファイルの禁忌チェック対象コードを入力したときの禁忌チェックに必要なシステム管理情報ファイルを、ユーザが登録する必要がなくなり、操作性の改善，  処理効率の向上が図れる。  ６）  又、本発明による請求ミス防止方法では、従来方法と比較して、レコード構造を変更していない為、影響を受けるプログラム群の改造も比較的安易に実現することができる。等の効果が得られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の原理説明図（その１）
【図２】本発明の原理説明図（その２）
【図３】本発明の原理説明図（その３）
【図４】本発明の一実施例を流れ図で示した図（その１）
【図５】本発明の一実施例を流れ図で示した図（その２）
【図６】従来の診療行為の禁忌チェック方法を説明する図
【図７】従来の診療報酬請求処理を流れ図で示した図
【符号の説明】
１，１ａ  システム管理情報ファイル
１０    ＫＥＹ部
１１    禁忌チェック対象コード（１）〜（１５）
２      会計カードファイル
▲１▼    区分管理フラグ
▲２▼    種別管理フラグ
▲３▼    連番管理フラグ
▲４▼    禁忌チェックテーブル
１００〜１０４，２００，２００ａ〜２０５    処理ステップ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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