(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端に鋭利な穿刺針部を有する外套管と、
この外套管の外周面に設けられた凹部と、
前記外套管内の長手方向に延在し、気腹用の気体供給源と接続される開口部と連通する中空部と、
前記外套管に設けられ、前記凹部と前記中空部の双方と連通する送気孔と、
前記凹部と嵌合し、前記送気孔を閉塞することにより前記中空部の気密性を保つ弁体部と、
を有することを特徴とする気腹針。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腹腔内の内視鏡下外科手術において腹壁に穿刺し、体腔内に気腹用ガスを送り込むための気腹針に関する。
【０００２】
【従来の技術】
ラパロスコピックコレシストミーを始めとする体腔内の内視鏡下外科手術では、手技の最初において気腹を行う。このため、腹壁に気腹針を穿刺し、その気腹針を通じて体腔内にＣＯ2 ガス等の気体を送り込むようにしている。ところが、従来においては、気腹針を用いて体腔内に送気する場合、気腹針の送気口が正しく体腔内にあるかどうかが確認できなかった。
【０００３】
この問題を解決するものとしては、特開昭５６−１０９６５２号公報に示されるような気腹針装置がある。この装置は、送気口の周囲に気腹針の本体から絶縁されている電極を設け、この電極をリード線により誘導ハム検出器と接続し、さらに誘導ハム検出器をランプ，ブザ等を有する表示装置に接続したものである。
【０００４】
そして、気腹針が人体に刺し込まれ、電極が腹壁または内臓に接触すると通常の商用電源により室内に存在するノイズによりリード線に生ずる誘導ハムが増大し、この誘導ハムが誘導ハム検出器の基準レベルより大きくなると誘導ハム検出器は出力信号を表示装置に供給し、この表示装置を作動させる。なお、電極が体腔内にあるときは誘導ハムのレベルが小さく、表示装置は作動しない。
【０００５】
この構成により、表示装置の作動あるいは非作動により送気口が腹壁（または内臓）あるいは体腔内にあることが判別できる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
（従来技術の欠点）
前述した従来の気腹針装置は、気腹針の送気口が正しく体腔内にあるかどうかを確認するために、誘導ハムの変化を検知する誘導ハム検出手段を必要とするが、この手段はリード線に接続される抵抗、この抵抗に整流素子を介して接続されるコンパレータ及びこのコンパレータの基準電源とにより構成されるため、装置が複雑かつ大型とならざるをえなかった。
【０００７】
（発明の目的）
本発明は、前記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、簡単な構成で、安全に気腹を行うことができる気腹針を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明は、前記課題を解決するために、先端に鋭利な穿刺針部を有する外套管と、この外套管の外周面に設けられた凹部と、前記外套管内の長手方向に延在し、気腹用の気体供給源と接続される開口部と連通する中空部と、前記外套管に設けられ、前記凹部と前記中空部の双方と連通する送気孔と、前記凹部と嵌合し、前記送気孔を閉塞することにより前記中空部の気密性を保つ弁体部と、を有することを特徴とするものである。
前記のように構成したので、簡単な構成で、安全に気腹針を行うことができる。
【０００９】
【発明の実施の形態】
＜第１の実施形態＞
図１乃至図４を参照して、本発明の第１の実施形態を説明する。
図１は本発明の第１実施形態に係る気腹針の全体図、図２は外套管先端の断面図、図３は気腹針に気腹ガスを送気させた状態を示す図、図４は保護部が腹壁に当接した状態を示す図、図５は気腹針が腹壁に刺入されている状態を示す図、図６は弁体部が腹壁中に位置した状態を示す図である。
【００１０】
図１に示すように、気腹針１は、長尺な外套管２と基端側に基端部３を有するものである。外套管２は鋭利な穿刺針部４を先端に有し、また、基端部３は体腔内に気腹ガスを供給する図示しない気体供給源のチューブが接続される開口部５を有するものである。
【００１１】
図２に示すように、穿刺針部４内には、円柱の先端を略半球状にしたような形状の保護部６と、一端が保護部６の基端側と当接し、他端が穿刺針部４の底部７と当接した弾性コイル８が挿通されている。保護部６は弾性コイル８により外套管２の先端方向に付勢されており、通常は、保護部６の先端部分は穿刺針部４の先端から突出した状態となっている。また、この保護部６は穿刺針部４内を摺動自在に移動できるようになっている。
【００１２】
底部７の背面側には、外套管２の長手方向に延在する中空部９が設けられており、この中空部９は開口部５と連通している。外套管２の穿刺針部４後方の外周面には直方体状の凹部１０が複数設けられている。この凹部１０には、ゴムなどの弾性筒体よりなる弁体部１１が嵌合するようになっている。
【００１３】
弁体部１１の先端側（穿刺針部４側）は、凹部１０と固着剤により接着固定された固定端部１２となっている。一方、後端側はどこにも接着されていない自由端部１３となっている。また、各凹部１０の後端側には、送気孔１４がそれぞれ設けられている。この送気孔１４は中空部９と連通しており、通常は弁体部１１の自由端部１３に閉塞されて、中空部９内を気密状態としている。
【００１４】
以上述べたように構成されている第１実施形態の作用を説明する。
使用前において、気腹針１は図２に示すような状態にある。即ち、保護部６の先端部分は、弾性コイル８の付勢力により穿刺針部４よりも前方に突き出した位置にあり、鋭利な穿刺針部４を保護する役目を果たす。
【００１５】
そして、送気口に接続された図示しない気体供給源から例えばＣＯ2 ガスを中空部９に供給する。すると、図３に示すように、中空部９内のガス圧が高まることにより、通常は自由端部１３により閉塞されている送気孔１４からＣＯ2 ガスが吹き出し、自由端部１３が上方へ押し上げられる。
【００１６】
この状態で、術者は外套管２の基端側を把持し、図４に示すように保護部６を腹壁１５に押し付ける。さらに、外套管２を押し込むと、腹壁１５に押し当てる力の反力により弾性コイル８が収縮するとともに保護部６が穿刺針部４内に退避し、図５に示すように鋭利な穿刺針部４が腹壁１５に刺入される。
【００１７】
図６に示すように、弁体部１１が完全に腹壁１５中に位置している場合、ガス圧により押し上げられていた自由端部１３は、腹壁１５の押圧により閉塞される。つまり、この状態において誤って腹壁１５中にＣＯ2 ガスを送気したりすることがない。
【００１８】
さらに、外套管２を押し進めて、弁体部１１が腹壁１５を越えて体腔内１６に位置すると、自由端部１３は腹壁１５の押圧から解放されて、穿刺針部４を腹壁１５に刺入する前と同じようにＣＯ2 ガスにより上方に押し上げられる。そして、体腔内１６にＣＯ2 ガスを充填させて気腹を行うことが可能となる。また、このとき、弾性コイル８は再び保護部６を付勢し、保護部６が穿刺針部４よりも前方に突出するので、穿刺針部４が体腔内組織を不用意に損傷させることがない。気腹針１の使用が不要となったら、気腹針１を引き抜くことにより気腹作業は終了する。
【００１９】
以上説明したように本実施形態によれば、中空部９と連通した送気孔１４が弁体部１１の自由端部１３により閉塞されているので、弁体部１１が腹壁１５中に位置しているときは気腹針１より気腹ガスが送気されず、弁体部１１が体腔内１６に位置しているときにのみ体腔内１６への気腹が行われるので、簡単な構成で安全に気腹を行うことができる。
【００２０】
次に、前記第１実施形態の気腹針１によって体腔内１６の術野空間を確保した後、体腔内組織の各種処置を行う複数の把持鉗子２１，２２，２３の構成を説明する。
【００２１】
図７は複数の把持鉗子を用いて体腔内組織の各種処置を行っている状態を示す図、図８はトラカールを必要としない先端が鋭利な把持部を有する把持鉗子の断面図、図９は同把持鉗子が体腔内に位置した状態を示す図である。
【００２２】
把持鉗子２１は、外套管２４と、リンク部２６を介して把持部２５と連結されるシャフト２７とを有するものである。常時においては、リンク部２６及びシャフト２７は外套管２４内に挿通されており、通常、把持部２５のみが閉じた状態で外套管２４より突出している。
【００２３】
リンク部２６は外套管２４内に挿通されているときは、把持部２５を閉じさせる状態、即ち、外套管２４の長手方向に対して伸びた状態となっている。一方、このリンク部２６が外套管２５より突出したときには、リンク部２６は把持部２５を開かせる状態、即ち、外套管２５の径方向に対して伸びた状態となる。また、把持部２５は、閉状態のときにはトラカールを介することなく腹壁１５に対して直接に穿刺が可能なように、その先端が鋭利に形成されている。
【００２４】
外套管２４の基端側にはハウジング２８が設けられており、このハウジング２８内には一端がハウジング２８先端側の内壁面と当接し、他端が外套管２４のエッジ部２９と当接した弾性コイル３０が設けられている。
【００２５】
このように構成された把持鉗子２１を刺入するには、まず術者はハウジング２８よりも前方において外套管２４を把持して、把持部２５を腹壁１５に対して押し当てる。さらに把持部２５を腹壁１５に押し込むと、先端が鋭利に形成された把持部２５が腹壁１５に刺入される。このとき、図９に示す状態にまで外套管２４を押し込むと、弾性コイル３０の反力により外套管２４は図中右方向に移動し、リンク部２６が外套管２４より突出する。
【００２６】
つまり、この構成によれば、把持部２５の先端を鋭利に形成したので把持部２５がトラカールの役目も果たすことになり、腹壁に穿刺したトラカールを介して把持鉗子を体腔内に挿入していた従来の手法と異なり、トラカールを用いずに把持鉗子２１を腹壁１５に穿刺することができる。また、把持部２５は、把持鉗子２１を腹壁１５に刺入しているときは、腹壁１５により閉方向に押圧されているので不用意に開くことがなく、把持鉗子２１を安全に腹壁１５に刺入することができる。
【００２７】
図１０はトラカールを必要としない先端が鈍な把持部を有する把持鉗子を示す一部断面図である。この把持鉗子２２は、把持部３３以外の構成は基本的には前述した把持鉗子２１と同様のものである。
【００２８】
図１０に示すように、把持鉗子２２は、鋭利な穿刺針部３２を有する外套管３１と、リンク部３４を介してシャフト３５と接続された把持部３３を有するものである。把持部３３は、先端が鈍的（鋭利でない）に形成されており、また、外套管３１内を進退自在に移動することができる。また、外套管３１の基端側にはハウジング３６が設けられており、その内部に弾性コイル３７を有している。
【００２９】
この把持鉗子２２を腹壁１５に刺入するには、まず、外套管３１を把持して、把持部３３を腹壁１５に押し当てる。この状態でさらに押し込むと、把持部３３の先端は鈍的に形成されているので腹壁１５に押し当てられたままの状態であり、一方、先端が鋭利な穿刺針部３２を有する外套管３１は弾性コイル３７の反力により把持部３３よりも突出して、腹壁１５に刺入される。さらに外套管３１を押し込むと、把持部３３を内部に収納しつつ穿刺針部３２が腹壁１５に刺入される。
【００３０】
この把持鉗子２２によれば、外套管３１の先端を鋭利な穿刺針部３２により構成したので、前述した把持鉗子２１と同様にトラカールを介すことなく、腹壁１５に刺入することができる。また、把持部３３の先端が鈍的に形成されているので、体腔内組織を不用意に損傷させることがない。
【００３１】
図１１は腸などの柔軟な組織を把持するための把持鉗子２３を示す図、図１２は図１１のＡ矢視図である。
この把持鉗子２３は、トラカールを介して体腔内１６に挿入されるものであり、外套管３８内に進退自在に挿通された把持部３９がリンク部４１と連結されている。また、把持部３９は２本の弾性部材４０が合わさることにより、略楕円の形状をなすものである。この場合、把持鉗子２３は２本で１組の弾性部材４０を３組有しているが、これに限らず何組設けても良い。
【００３２】
ところで、腸などの柔軟な組織を損傷無く把持するためには、組織を１点で把持せずに広い範囲で把持することが望ましいが、この把持鉗子２３は複数の弾性部材４０で形成されており、また、弾性部材４０は外套管３８の径方向に広がるように癖付けがしてあるので、より広い範囲で組織を把持することが可能となる。なお、把持部３９は弾性を有する弾性部材４０により構成されるので、外套管３８の内径と同じ径で外套管３８内に収納される。
【００３３】
なお、以上説明してきた態様により、以下の項で示す各種の構成が得られる。［付記項１］
先端に鋭利な穿刺針部を有する外套管と、
この外套管の外周面に設けられた凹部と、
前記外套管内の長手方向に延在し、気腹用の気体供給源と接続される開口部と連通する中空部と、
前記外套管に設けられ、前記凹部と前記中空部の双方と連通する送気孔と、
前記凹部と嵌合し、前記送気孔を閉塞することにより前記中空部の気密性を保つ弁体部と、
を有することを特徴とする気腹針。
【００３４】
［付記項２］
前記弁体部は、その一端が前記凹部に固着された固定端部であり、他端が自由端部であることを特徴とする付記項１に記載の気腹針。
【００３５】
［付記項３］
前記自由端部は、前記送気孔を閉塞することを特徴とする付記項２に記載の気腹針。
【００３６】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、簡単な構成により安全に気腹作業を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態に係る気腹針の全体図。
【図２】同実施形態に係る外套管先端の断面図。
【図３】同実施形態に係る気腹針に気腹ガスを送気させた状態を示す図。
【図４】同実施形態に係る保護部が腹壁に当接した状態を示す図。
【図５】同実施形態に係る気腹針が腹壁に刺入されている状態を示す図。
【図６】同実施形態に係る弁体部が腹壁中に位置した状態を示す図。
【図７】複数の把持鉗子を用いて体腔内組織の各種処置を行っている状態を示す図。
【図８】トラカールを必要としない先端が鋭利な把持部を有する把持鉗子の断面図。
【図９】同把持鉗子が体腔内に位置した状態を示す図。
【図１０】トラカールを必要としない先端が鈍な把持部を有する把持鉗子を示す一部断面図。
【図１１】腸などの柔軟な組織を把持するための把持鉗子を示す図。
【図１２】図１１のＡ矢視図。
【符号の説明】
１  気腹針
２  外套管
４  穿刺針部
５  開口部
６  保護部
９  中空部
１０  凹部
１１  弁体部
１２  固定端部
１３  自由端部
１４  送気孔
１５  腹壁
１６  体腔内
【図１】
0003714645.tif 000002
【図２】
0003714645.tif 000003
【図３】
0003714645.tif 000004
【図４】
0003714645.tif 000005
【図５】
0003714645.tif 000006
【図６】
0003714645.tif 000007
【図７】
0003714645.tif 000008
【図８】
0003714645.tif 000009
【図９】
0003714645.tif 000010
【図１０】
0003714645.tif 000011
【図１１】
0003714645.tif 000012
【図１２】
0003714645.tif 000013