(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓停止による患者を蘇生する装置であって、患者の胸郭の上に載せることができかつ上昇及び下降運動可能であるスタンパのため又はスタンパ（１５．１）を有する吸引ベル（１５）のために支持体に配置された昇降装置（１２）を有し、支持体が、患者の胸郭上に載置可能なゲート（１６）として形成されており、このゲート（１６）が、少なくとも幅について調節可能であるものにおいて、患者の上に昇降装置（１２）を自動的に中央配置するために、ゲート（１６）に、ばね機構（１９）又はラックピニオン機構又はケーブル又はチェーン列が設けられ、ゲート脚（１８）が、内方に向いた足（２０）を備え、これらの足が、患者の胸郭の下に押込み可能であることを特徴とする、心臓停止による患者を蘇生する装置。
【請求項２】
ゲートを少なくともその幅について調節できるようにするために、心臓停止による患者を蘇生する装置が調節ハンドルを有することを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
スタンパ（１５．１）又は吸引ベル（１５）に作用する操作力が、ばね（３５）及び／又はノズル（３７）によって増大可能であるできることを特徴とする、請求項１又は２に記載の装置。
【請求項４】
ゲート（１６）の横支持体（１７）が、テレスコピック管（３０）として形成されていることを特徴とする、請求項１ないし３の１つに記載の装置。
【請求項５】
ゲート（１６）の左及び右の横支持体（４０）が、互いにずらして配置されていることを特徴とする、請求項１ないし３の１つに記載の装置。
【請求項６】
昇降装置（１２）が、横支持体（４０）に取付けられたケーブル又はチェーン列によって、患者の上において中央配置可能であることを特徴とする、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
昇降装置（１２）が、ゲート（１６）に高さ調節可能に配置されていることを特徴とする、請求項１ないし６の１つに記載の装置。
【請求項８】
昇降装置（１２）が、レバー（１１）、歯車伝動装置又は他の機械的な伝動装置を介して、純粋に機械的に操作可能であることを特徴とする、請求項１ないし７の１っに記載の装置。
【請求項９】
周囲空気を患者の呼吸のために使用するために、昇降装置（１２）が昇降シリンダ（１３）を持ち、この昇降シリンダが、周囲から空気を吸入し、患者の人工呼吸のために、マスク又は管を介して、この空気を患者に送出することを特徴とする、請求項１ないし８の１つに記載の装置。
【請求項１０】
心臓停止による患者を蘇生する装置が、心臓圧力マッサージと人工呼吸とを自動的に交代に行うことを特徴とする、請求項１ないし９の１つに記載の装置。
【請求項１１】
心臓停止による患者を蘇生する装置が、ＣＰＲ及び／又はＡＣＤ法により動作可能であることを特徴とする、請求項１ないし１０の１つに記載の装置。
【請求項１２】
心臓マッサージのための昇降行程が、患者の胸郭大きさに依存して調節可能であることを特徴とする、請求項１ないし１１の１つに記載の装置。
【請求項１３】
心臓マッサージのための昇降行程が、自動的にかつ昇降装置（１２）の高さ位置に依存して調節されることを特徴とする、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
患者の呼吸のために必要な空気の容積が、患者の胸郭大きさに依存して調節可能であることを特徴とする、請求項１ないし１３の１つに記載の装置。
【請求項１５】
患者の呼吸のため昇降シリンダによって送出される空気の容積が、昇降装置（１２）の高さ位置に依存して自動的に調節可能であることを特徴とする、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
心臓停止による患者を蘇生する装置が、昇降行程及び空気容積を示すための目盛即ちスケールを有することを特徴とする、請求項１ないし１５の１つに記載の装置。
【請求項１７】
心臓停止による患者を蘇生する装置が、酸素ボンベ又は酸素貯蔵容器に接続するための接続部を有することを特徴とする、請求項１ないし１６の１つに記載の装置。
【請求項１８】
心臓停止による患者を蘇生する装置が運搬のために分解可能であることを特徴とする、請求項１ないし１７の１つに記載の装置。
【請求項１９】
心臓停止による患者を蘇生する装置が、純粋な呼吸装置又は心臓マッサージ装置として利用可能であることを特徴とする、請求項１ないし１８の１つに記載の装置。
【請求項２０】
心臓停止による患者を蘇生する装置がメンテナンスフリーであることを特徴とする、請求項１ないし１９の１つに記載の装置。
【請求項２１】
心臓停止による患者を蘇生する装置が蒸気殺菌可能であることを特徴とする、請求項１ないし２０の１つに記載の装置。
【請求項２２】
昇降シリンダ（１３）が逆止め弁を持っていることを特徴とする、請求項１ないし２１の１つに記載の装置。
【請求項２３】
吸引ベル（１５）による装置の動作の際に、これが、戻し行程において胸郭高さより大きな高さに可動であることを特徴とする、請求項１ないし２２の１つに記載の装置。
【請求項２４】
吸引ベル（１５）の圧縮力が、昇降シリンダ（１３）の圧縮行程の際に初応力をかけられるばね（３１）によって発生されることを特徴とする、請求項１ないし２３の１つに記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、心臓停止による患者を蘇生する装置であって、患者の胸郭の上に載せることができかつ上昇及び下降運動可能であるスタンパのため又はスタンパを有する吸引ベルのために支持体に配置された昇降装置を有し、支持体が、患者の胸郭上に載置可能なゲートとして形成されており、このゲートが、少なくとも幅について調節可能であるものにに関する。
【０００２】
心臓停止後における蘇生の成功は、いぜんとしてわずかである。統計によれば、病院外の蘇生の後に長期的に５％よりわずかな患者が生き延びる。病院における長期的な蘇生の成功は、１０％にある。蘇生における大きな問題は、大部分の人口が蘇生の技術を不十分にしか又は全くマスターしていないということにある。それどころかＤＲＫ又はＤＬＲＧのような救済機関の名誉職の会員において、しばしば蘇生処置の実行の際にきわめて大きな不確実性が存在する。この状況から、過去において初めに述べたような種々の蘇生装置が開発されており、かつ市販されている。ここには、患者に締付けベルトによって取付けられる装置、又はそもそも患者に固定されない装置、又は装置の固定のために支持板を有する装置がある。これらすべての蘇生装置は、きわめて大きく又はきわめて重いので、極めて困難にしか運搬できず、又は外部エネルギー供給源を有し、それ故に場合によってはどこでも使用できるわけではないという点において共通である。
【０００３】
従来周知の蘇生装置は、ＣＰＲ法又はＡＣＤ法にしたがって動作する。
【０００４】
ＣＰＲ法は、標準蘇生をなしている。その際、単一助手法と２助手法との間に区別がある。単一助手法において、１５の心臓圧力マッサージが行なわれ、それに２つの呼吸列が続く。２助手法において、５つの心臓圧力マッサージが行なわれ、それに１つの呼吸列が続く。
【０００５】
ＡＣＤ法において、胸郭の圧縮の後に、これは、吸引ベルによって再び持ち上げられる。この積極的な減圧は、血液の静脈の逆流を促進し、このことは、心臓肺蘇生の有効性を改善する。
【０００６】
本発明の課題は、融通性をもってかつ簡単に取扱うことができるという趣旨において、心臓停止による患者を蘇生する装置を改善することにある。
【０００７】
本発明は、設定された課題を、患者の上に昇降装置を自動的に中央配置するために、ゲートに、ばね機構又はラックピニオン機構又はケーブル又はチェーン列が設けられ、ゲート脚が、内方に向いた足を備え、これらの足が、患者の胸郭の下に押込み可能であることによって解決する。
【０００８】
有利なように、装置は調節ハンドルを有することができ、それによりゲートは、少なくともその幅について調節することができる。したがってゲートは、１つのハンドルによって、幅について、かつ高さ調節も可能な場合には高さについても調節することができる。
【０００９】
呼吸過程の際に呼吸空気のあまりに急速な供給を阻止するために、スタンパ又は吸引ベルに作用する操作力は、とくにばね及び／又はノズルによって高めることができる。
【００１０】
昇降装置を操作する際の蘇生装置のための支持台として、ゲート脚は、なるべくくさび状に形成される内方に向いた足を備えることができる。これらの足は、患者の胸郭の下に押込み可能であり、かつそれによりスタンパ又は吸引ベルによって胸郭を圧縮するときに、装置全体が持ち上がることを阻止する。
【００１１】
種々の胸郭における種々の幅への蘇生装置の整合は、例えばゲートの横支持体が、テレスコピック管として形成されており、このテレスコピック管から脚が引出し可能に配置されていることによって行なうことができる。その際、テレスコピック管及び／又は脚内に、患者の上に昇降装置を自動的に中央配置するために、ばね機構又はラックピニオン機構を配置することができる。
【００１２】
テレスコピック管としての横支持体の形成に対して択一的に、ゲートの左及び右の横支持体は、一直線上に整列する代わりに、互いにずらして配置することができる。それにより同様にゲートの幅の調節が可能である。さらに左及び右の横支持体のずらした配置によって、運搬のために装置は、分解しなくてもよいほど大幅に、その外側寸法について減少することができる。
【００１３】
左及び右の横支持体のずらした配置の際、昇降装置は、横支持体に取付けられたケーブル又はチェーン列によって、有利なように患者の上において中央配置することができる。
【００１４】
蘇生装置を種々の患者において胸郭のそれぞれの高さに調節できるようにするため、昇降装置は、ゲートに高さ調節可能に配置することができる。支持体の脚の高さ調節も可能である。
【００１５】
蘇生装置が外部エネルギー供給に依存せず、かつそれでもなお助手のために力を和らげることが得られるようにするため、伝動機構を利用することができる。これは、レバー又は伝動装置、液圧、気圧圧力伝動装置等として変換することができる。操作の後に機構は、自力でその基本位置に戻ることができる。
【００１６】
さらに昇降装置は、昇降シリンダを有し、この昇降シリンダが、周囲から空気を吸引し、この空気は、患者の人工呼吸のために、マスク又は管を介して患者に送出可能である。このようにして蘇生装置は、患者の呼吸のためにもかつ酸素ボンベに関係なく使用することができる。マスク及び管を使用できるようにするため、蘇生装置はアダプタを有することができる。
【００１７】
空気が、昇降運動の間に下方に吸入開口へシリンダから出ることがないようにするため、昇降装置は、逆止め弁を有することができるので、空気は、顔面マスク又は管の方向にだけ逃げることができる。
【００１８】
操作誤りを避けるため、装置は、なるべく心臓圧力マッサージと呼吸との間において自動的に交代することができる。その際、用途に応じて装置は、ＣＰＲ法及び／又はＡＣＤ法により動作可能である。
【００１９】
大きな胸郭を有する患者のために、小さな胸郭を有する人のためよりも大きな昇降行程を進まなければならない。さらに呼吸容積も、同様に胸郭大きさに依存する。この理由により装置の心臓マッサージ及び呼吸容積のための昇降行程は、調節可能であることができる。
【００２０】
蘇生装置の訓練されていない利用者も、患者のそれぞれの胸郭大きさに注意する必要なく、装置を即座に確実に操作することができるようにするために、心臓マッサージのための昇降行程、及び昇降シリンダによって送出される呼吸容積は、自動的に昇降装置の高さ位置に依存して調節可能である。この処置によって操作誤りは、実質的に排除することができる。
【００２１】
調節された昇降行程及び調節された呼吸容積の指示を得るために、装置は、昇降行程及び呼吸容積のためのスケールを有することができる。
【００２２】
有利なように蘇生装置は、酸素ボンベ又はその間に接続される酸素貯蔵器のための酸素接続部を有することができる。
【００２３】
簡単な運搬の理由により、装置は分解可能であることができる。
【００２４】
所望の用途に応じて装置は、純粋な呼吸装置として又は純粋な心臓マッサージ装置としても利用可能である。
【００２５】
さらに長い不使用の後にも常に使用準備されているようにするために、蘇生装置は、なるべくメンテナンスフリーに構成することができる。
【００２６】
衛生上の理由により、さらに装置は蒸気殺菌可能であることができる。
【００２７】
ＡＣＤ法による装置の使用の際に、必要な減圧を発生するために、吸引ベルは、戻し行程において胸郭高さを越えて運び出される。
【００２８】
オペレータの負担を軽減するために、減圧力は、圧縮行程の際に初応力を受けるばねによって自由にセット可能である。
【００２９】
一層弱いばねの際、減圧は、力を和らげる機構によって、例えばレバーにより又は外部エネルギーによって支援することができる。
【００３０】
昇降装置は、すでに述べたように、レバーを介して操作することができる。装置をすべての又は少なくとも複数の側から操作できるようにするために、このレバーが、回転可能に装置に支持されていると、とくに有利である。その際、レバーは、所定の角度位置において係止可能に構成することができる。装置のこのような構成は、左利きの人による装置の操作の際にも利点を有する。狭い場所状態の際にも、例えば航空機の中央通路において、このような回転可能に支持されたレバーは利点を提供する。
【００３１】
その他の利点は、装置が切換え機構を有し、この切換え機構が自動的に呼吸動作から心臓圧力マッサージに及びその逆に交代するときに達成することができる。このような切換え機構は、例えば歯機構又は案内路によって実現することができる。
【００３２】
すでに述べたように、呼吸容積は、昇降装置の高さ位置に依存して自動的に調節することができる。その際、ストッパの形における追加的な制限も考慮することができ、それにより胸郭大きさに関係なく、一定の呼吸容積を発生することが可能であり、その際、押込み深さは、手で調節可能であり、又は自動的に調節可能であることができる。
【００３３】
装置は、デフィブリレータ（Ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ）によって拡張することもでき、したがって蘇生のためのコンビ装置を形成することもできる。自動外部デフィブリレータ（ＡＥＤ）の診断により検出されたデータは、とりわけ蘇生装置の機能を開始し又は終了するために利用することができる。蘇生装置は、このような拡張の際に、外部エネルギーなしで又はそれにより動作することができる。
【００３４】
次に心臓停止による患者を蘇生する本発明による装置の実施例を、添付図面によって詳細に説明する。
【００３５】
図１は、心臓停止による患者を蘇生する装置１０を示している。レバー１１によって、昇降シリンダ１３を有する昇降装置１２が操作される。したがってこれは、純粋に機械的に操作され、かつそれにより外部の電気的、気圧的又は液圧的なエネルギーに依存しない。押圧棒１４によって、昇降装置１２は、スタンパ１５．１を有する吸引ベル１５を、周期的に上昇及び下降運動させる。スタンパ１５．１は、利用の場合に患者の胸郭圧縮点上に載り、その際、スタンパ１５．１の上昇及び下降運動により、患者の心臓圧力マッサージが行なわれる。それぞれの戻し行程によって胸郭は、吸引ベル１５によって持ち上げられる。昇降装置１２は、ゲート１６の形の支持体上に配置されている。ゲート１６は横支持体１７を有し、この横支持体内にテレスコピック管３０が差込まれている。テレスコピック管３０によってゲート１６は、処置すべき患者のそれぞれの胸郭幅に調節することができる。ゲート脚１８ないにばね１９が収納されており、これらのばねは、ケーブル列２９（図２）を介してテレスコピック管３０に連結されている。左及び右の脚１８内においてばね１９は同一なので、テレスコピック管３０の相互引出しの際に、昇降装置１２は、自動的に中央配置される。それにより吸引ベル１５及びスタンパ１５．１は、常に直接患者の胸郭に対して中央にある。ゲート脚１８は、内方に向いた足２０上にある。足２０は、くさび状に形成されており、かつそれにより容易に患者の胸郭の下に押込むことができる。それにより処置の間に、患者が足２０の上に載ることによって、患者は、その重量によって装置１０を固定する。装置１０が、取扱いやすい運搬トランク内において運搬できるようにするため、足２０は畳むことができ、又は簡単な取扱いによってゲート脚１８から外すことができ、かつ横支持体１７は、ゲート脚１８とともに、ロック解除ボタン２１を押すことによって昇降装置１２から外すことができる。それにより装置１０は、わずかな取扱いによって迅速に分解することができ、かつ困難なく運搬トランク内に積込むことができる。
【００３６】
装置１０は、患者の心臓マッサージのため及び呼吸のために使用することができる。係止円板２２によって、呼吸行程対マッサージ行程の比を決めることができる。昇降シリンダ１３は、２つの空間２３及び２４を有する。空間２４は、上側において回転ピストン２５によって、かつ下側において分離板２６によって区画されている。空間２３は、上側においてピストン板２７によって、かつ下側においてシリンダ底部２８によって区画されている。両方の空間２３及び２４へのシリンダ１３の分割によって、レバー１１のさらに小さな運動により、患者の肺へのシリンダ１３の全容積をポンプ送りすることができる。
【００３７】
図２は、図１の装置１０を上から示している。レバー１１を介して昇降装置１２が操作され、かつそれにより心臓圧力マッサージが行なわれ、又は患者は、呼吸空気を供給される。ゲート１６の横支持体１７内に、ケーブル列２９が延びており、このケーブル列は、ばね１９をテレスコピック管３０に結合する。ゲート１６は、患者の体の下に押込まれる幅広く形成された足２０上にある。
【００３８】
図３は、心臓停止による患者を蘇生する装置３９を示している。レバー３１によって、呼吸容積を決める折畳みベロー３２及び３３が圧縮され、それにより呼吸空気が患者に供給される。内側の折畳みベロー３２は、押圧棒３４及びこれに結合された機構を呼吸容積から切離すという役割を有する。外側の折畳みベロー３３は、外部環境から呼吸容積を区画している。外側の折畳みベロー３３の内側に、ばね３５が配置されており、このばねは、その底部及びその天井において互いに接触した両方の折畳みベロー３２及び３３を、行なわれた呼吸行程の後に再び互いに押し広げる。さらにばね３５は、呼吸容積のあまりに急速な供給を阻止するために、呼吸の際の操作力を高める。ノズル３７は、ここを通って患者に空気を供給する空気通路の横断面を狭くすることによって、同様に呼吸の間の操作力を高めるために使われる。透明な保護シリンダ３６は、外側の折畳みベロー３３を外側に向かってカプセル化する。保護シリンダ３６の透明な材料により、装置３９のオペレータは、呼吸過程を監視することができる。ストッパくさび３８は、押圧棒３４の行程を制限する。
【００３９】
図４は、互いにずらされた両方の横支持体４０の基本的な配置を示している。これらは、その長手方向に可動である。両方の横支持体４０は、閉じた循環するケーブル列４１によって互いに結合されている。閉じた循環するケーブル列４１によって、両方の横支持体４０は、同時にそれぞれ同じ間隔だけ左へ又は右へ動かされ、それにより昇降装置は、両方の横支持体４０を互いに引き離す際に、正確に患者の上において中央配置される。使用の前に、横支持体４０は、互いに引き離され、かつ使用後に再び畳み込まれる。したがって装置全体は、運搬のために分解する必要がない程度に、その寸法について大幅に減少できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】蘇生装置の側面図である。
【図２】図１の蘇生装置の平面図である。
【図３】蘇生装置の別の構成の正面図である。
【図４】互いにずらされた２つの横支持体の基本図である。
【図１】
0003627215.tif 000002
【図２】
0003627215.tif 000003
【図３】
0003627215.tif 000004
【図４】
0003627215.tif 000005