(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
使用者の呼吸に対応して間歇的に陽圧空気を供給する為の呼吸マスクにおいて、鼻長方向の鼻上部から該陽圧空気を供給する陽圧空気供給ポート、鼻孔の下方位置に呼気排出口を有し、かつ該呼気排出口近傍位置に鼻孔方向へ向かって治療用ガスを投入する治療用ガス投入ポートを備えたことを特徴とする治療用ガス投入用呼吸マスク。
【請求項２】
該呼気排出口のガス流量が、マスク内圧１８ｃｍＨ2Ｏにおいて２５〜５０Ｌ／分であることを特徴とする請求項１に記載の治療用ガス投入用呼吸マスク。
【請求項３】
該治療用ガスが酸素であることを特徴とする請求項１、２に記載の治療用ガス投入用呼吸マスク。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、間歇的陽圧式人工呼吸器に使用する呼吸マスクに関する。更に詳細には、治療用ガス混入を必要とする間歇的陽圧換気呼吸療法において使用する、再呼吸量を抑え、治療用ガス吸入濃度が患者呼吸変化に影響されない治療用ガス投入用呼吸マスクに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
換気不全の治療に適するＩＰＰＶ（Intermittent Positive Pressure  Ventilation）療法などに使用する様々な呼吸用のマスク（鼻マスク、口マスク、鼻口マスク等）およびそれらに付属するガス混入装置が公知である。
【０００３】
換気不全患者の治療のため、一般に間歇的陽圧換気呼吸法が行われ、図１に示すような装置を用い、呼吸補助装置１が発生する４〜３０ｃｍＨ2Ｏ程度の間歇的陽圧ガスを導管２を通じて、マスクフレーム３に固定されたマスククッション４を介して患者の鼻又は鼻口に供給される。
【０００４】
かかる治療法においては、陽圧ガス中に酸素や一酸化窒素などの治療用ガスの混入を必要とするものがあり、例えば慢性呼吸不全患者には０．２５〜５Ｌ／分の一定流量の酸素ガスを混入することが多い。
【０００５】
従来の呼吸マスクは、図１に示すように、呼気排出口６の位置を鼻孔の上部に設置し、治療用ガスの投入ポート７を鼻孔と呼気排出口の間に設置するものが殆どであるため、使用者の呼気はマスク内に溜まりやすく、呼気中の炭酸ガスの再呼吸量が多いという問題がある。更に、投入した治療用ガスもマスク内に溜まりやすく、使用者の呼吸変化（一回換気量等）によって、治療用ガスの吸入濃度は大きく変化する問題もある。特に治療用ガスとして酸素を併用した場合には、睡眠時など一回換気量が減少すると、酸素吸入濃度が高くなるという特性（図４）は使用者の呼吸中枢抑制を引き起こし、一回換気量が更に減少するという悪循環が生じることが知られている。
【０００６】
また、別のタイプの呼吸マスクとして図２に示す呼吸マスクが知られ、呼気排出口６が鼻孔より下部に設置されているが、陽圧ガスが顔の横から供給されるため、呼気ガスの排出は十分ではなく、その一部はマスク内に溜まることになる。また、治療用ガス投入ポート７は図１と同様に陽圧ガス伝搬用導管に設置されているため、治療用ガスが陽圧ガスに混合されて吸入されずに排出され治療用ガスの吸入濃度が低くなる傾向があり、逆に呼気量が多い時には呼気ガスが導管へ逆流し、治療用ガスが導管に溜り治療用ガス吸入濃度は高くなる場合がある。
【０００７】
また、あらかじめ所定の治療用ガス濃度の呼吸用ガスをブレンドしておき、患者に常に一定濃度の治療用ガスを供給する装置もあるが、そういった装置は非常に高価である。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、上記従来の呼吸マスクが抱える問題点を解決するものであり、特に間歇的陽圧換気呼吸法において、治療用ガス混入を必要とする患者に、再呼吸量が少なく、治療用ガスの吸入濃度は使用者の呼吸変化に影響されにくく、簡便な呼吸用マスクを提供しようとするものである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
かかる課題を解決するため、本発明者は鋭意検討した結果、鼻長の方向で鼻の上部から陽圧ガスを供給し、呼気排出口を鼻孔より下部に設置することにより陽圧ガスの流れに沿って呼気を排出し、マスク内に溜まりにくくすることが出来ることを見出した。更に、治療用ガス投入ポートを呼気排出口の近傍に設置し、治療用ガスを鼻孔の方向へ向かって投入することにより、治療用ガスが陽圧ガスに混合され難く、一定濃度で吸入されることを見出した。
【００１０】
即ち、本発明は、使用者の呼吸に対応して間歇的に陽圧空気を供給する為の呼吸マスクにおいて、鼻長方向の鼻上部から該陽圧空気を供給する陽圧空気供給ポート、鼻孔の下方位置に呼気排出口を有し、かつ該呼気排出口近傍位置に鼻孔方向へ向かって治療用ガスを投入する治療用ガス投入ポートを備えたことを特徴とする治療用ガス投入用呼吸マスクを提供するものである。
【００１１】
また本発明は、かかる呼気排出口のガス流量が、マスク内圧１８ｃｍＨ2Ｏにおいて２５〜５０Ｌ／分であることを特徴とする治療用ガス投入用呼吸マスクであり、特に、かかる治療用ガスが酸素であることを特徴とする治療用ガス投入用呼吸マスクを提供するものである。
【００１２】
【発明の実施の形態】
本発明は、使用者の呼吸に対応して間歇的に陽圧空気を供給する間歇的陽圧空気供給装置に用いられる呼吸マスクであり、鼻マスク、鼻口マスクとして使用可能であるが、特に好適には鼻マスクとして使用されるものである。
【００１３】
かかる呼吸マスクには、鼻長方向の鼻上部から鼻下部方向に該陽圧空気を供給する陽圧空気供給ポートを呼吸マスク上部に設けると共に、呼吸マスクの鼻孔の下方位置に呼気排出口を備え、呼吸マスク下部の該呼気排出口近傍位置に鼻孔方向へ向かって治療用ガスを投入する治療用ガス投入ポートを備えたことを特徴とするものである。
【００１４】
呼気排出口の形状は特に限定するものではないが、使用者の疾患によって必要な治療用ガス濃度と再呼吸量が異なるため、使用者の呼吸特性に応じて呼気排出量を容易に変更することが可能なものが好ましく、円形穴が数個、マスクの鼻孔下部位置に開け、ゴム等穴を塞ぐことで呼気排出量を変更できるもの、或いは排出口を交換可能な部材としてマスクに設置し、使用者の呼吸能力に応じて呼気排出量を変更できるものが好ましく用いられる。
【００１５】
かかる呼吸マスクの呼気排出口の流量は、マスク内圧が１８ｃｍＨ2Ｏの条件下で２５Ｌ／分以上、５０Ｌ／分以下の範囲で調整することができるものが好ましい。本発明の治療用ガス投入用呼吸マスクを用いると、吸入する治療用ガス量は使用者の一回換気量が増大すれば増大し、一回換気量が減少すれば吸入治療用ガス量も減少する。即ち、一回換気量に応じて、吸入治療ガス量と呼気排出口から排出される治療ガスの量が自動的に調整され、吸入治療ガスの濃度（吸入治療ガス量と一回換気量の比）を一定に保つことができる。
【００１６】
吸入治療ガスの濃度と一回換気量の関係は呼気排出口の排出流量に関係し、呼気ガスの再呼吸量にも関係する。即ち、呼気排出口の排出流量を大きくすると、投入した治療用ガスの排出量も多くなり、逆に呼気排出口の排出流量を小さくすると、再呼吸量が増えるというトレンドオフの関係になっている。呼気排出口の排出流量はマスク内圧と２次曲線の関係を示し、慢性呼吸不全患者によく使用される１８ｃｍＨ2Ｏの吸気圧において、呼気排出口の流量が２５Ｌ／分以下の場合、従来のマスクよりも再呼吸量が多くなり、十分な治療効果が得られない。
【００１７】
一方、かかる排出流量が５０ｃｍＨ2Ｏ以上の流量域では再呼吸量の減少は殆どなく、逆に治療用ガスの排出が多くなり、無駄が生じる。酸素供給装置の供給能力の限りもあり在宅治療中の慢性呼吸不全患者の処方に必要な酸素濃度が得られなくなる問題も生じる。従って、本発明の治療用ガス投入用呼吸マスクの呼気排出口は、１８ｃｍＨ2Ｏのマスク内圧において排出流量が２５〜５０Ｌ／分にすることが好ましい。
【００１８】
かかる治療用ガス投入用呼吸マスクに用いられる治療用ガスは、特に限定するものではないが、酸素、一酸化窒素が好適に用いられる。
【００１９】
【実施例】
以下、図面を用いて本発明の治療用ガス投入用呼吸用マスクの好適例を更に詳細に示す。図３に本発明の呼吸用鼻マスクの適用例を示す。
【００２０】
呼吸用鼻マスクは、透明プラスチック製のマスクフレーム３にシリコンゴム製のマスククッション４が固定され、マスククッションが鼻の周辺に密着するように適用される。陽圧空気投入ポート９はマスクフレーム３の上部に設けられ、陽圧ガス８は鼻長方向で上から下の方向へ供給される。呼気排出口６は、マスクフレーム３の使用者の鼻孔５より下部に位置し、６つの円形穴で構成される。必要に応じて穴をゴム等で容易に塞ぐことができ、呼気排出流量を使用者の疾患や呼吸能力によって容易に変更できる。かかる呼吸用マスクの呼気排出口の流量は、マスク内圧が１８ｃｍＨ2Ｏの条件下で２５Ｌ／分以上、５０Ｌ／分以下の範囲で調整することができる。治療用ガス投入ポート７はマスクフレーム３と一体成型され、呼気排出口近くの下部中央に設置される。治療用ガス投入ポート７は使用者の鼻孔５の方向を向いて設置されている。
【００２１】
【発明の効果】
図４に治療用ガスとして酸素を使用した場合の、従来マスク（図１）と本発明の治療ガス投入用呼吸マスク（図３）の比較結果を示す。本発明のマスクの呼気排出口流量はマスク内圧１８ｃｍＨ2Ｏにおいて３３Ｌ／分に調整され、吸着型酸素濃縮器から９４％濃度の酸素４Ｌ／分で投入する。吸入酸素濃度を吸気期間中の酸素吸入量と吸気ガス量の比（一回換気量）で定義する。該表に示すように一回換気量が変化しても、本発明マスクにおいは吸入酸素濃度はほぼ一定であり、安定した酸素濃度を吸入することができることが判った。
【００２２】
また、５名の肺結核後遺症患者に臨床評価した結果、再呼吸量の減少により、従来の鼻マスクと比べ、動脈血中炭酸ガス濃度が平均５ｍｍＨｇの低下が認められた。
更に、睡眠時低換気を伴う慢性閉塞性肺疾患患者にポリソムノグラフィー検査で睡眠時低換気の減少も確認された。
もちろん、本発明の思想から、鼻口マスクへ適用も推察できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】従来技術の呼吸用マスクの例示。
【図２】従来技術の呼吸用マスクの例示。
【図３】本発明の治療ガス投入用呼吸マスクの好適な実施例。
【図４】酸素を併用した場合の、本発明と従来マスクの使用者酸素濃度特性比較。
【符号の説明】
１．呼吸補助装置
２．導管
３．マスクフレーム
４．マスククッション
５．鼻孔
６．呼気排出口
７．治療用ガス投入ポート
８．陽圧ガスの流れ
９．陽圧空気供給ポート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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