(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
双極電気凝固及び切開用ピンセットであって、
２つの腕であって、該腕の各々が、内側面と外側面とを有し、基部端と先端とを有し、双極子電極として作用し、該腕の各々が、他方から絶縁されており、該腕の各々が、高周波発生電源装置に接続されるようになっており、腕の先端の双極電気凝固及び切開する部分が通常は開に保たれるように付勢される２つの腕と、
基部端と末端とを有する溝状流路であって、該腕の一方の内側面に形成された潅流液誘導手段として作用し、該凝固及び切開する部分内に延びている溝状流路と、
ピンセットの基部端に設けられた潅流管であって、ピンセットの末端に潅流液を供給するために、該溝状流路への開口を有し、該溝状流路を有する腕にその全部を埋め込まれている潅流管と
を具備することを特徴とする双極電気凝固及び切開用ピンセット。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、外科手術、主として脳神経外科手術において、止血及び切開操作に用いられる双極電気凝固及び切開用ピンセットに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
従来より外科手術、特に脳神経外科の血管手術においては、高周波発生装置に接続する双極の電極を備え、互いに絶縁され、腕先端の双極電気凝固及び切開部が常態時は開放常態を維持するよう付勢され、腕先端の双極電気凝固及び切開部を除いて絶縁皮膜を形成した２本の腕を有する双極電気凝固・切開用ピンセットが使用されており、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部で生体組織を挟持し高周波電流を通電することにより、凝固あるいは切開することが可能である。
【０００３】
前記ピンセットの腕の一方の内側に潅流管が配設してあり、生理食塩水またはその他の液体が流出され高周波の通電による凝固及び切開操作時の発熱温度を低下させることなどにより生体組織への損傷を最小限におさえられることができると共に焼灼された生体組織部分がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着することによる凝固能及び切開能の低下を妨げている。
【０００４】
しかし、実際の手術、特に脳神経外科手術における髄膜腫及び脳血管奇形（ＡＶＭ）等の手術では比較的長い時間凝固操作を続ける場合が多く、潅流管の先端開口部はピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に近く配設してあるためピンセットで凝固・切開操作中に焼灼された組織が潅流管の先端開口部に詰まり潅流液が流出しなくなる状況や、潅流液が途中で水滴を形成し間欠的に落下することで、潅流液のピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に一定に供給されず、焼灼された組織が付着しやすい状況となっており、前記の状況が発生すると手術を一時中断し介助者がこの焼灼された組織を拭き取るのであるが、潅流管の先端開口部は穴状をしているため焼灼組織が穴に入り込み簡単には焼灼組織が除去できない状況となる。そのため３０分程度で徐々に潅流液の流出が悪くなり、事前に複数のピンセットを準備し、頻繁に交換をしながら手術をすすめていかなければならない状況となっていた。
【０００５】
また、特に脳深部にアプローチする手術においては、ピンセットの両腕間のわずかな隙間から視野を確保する場合があるが、潅流管の先端開口部は穴状でありピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部は平滑面であるので、潅流液の表面張力により潅流管の先端開口部で水滴を形成することになることで、わずかな隙間の視野を妨げることになる。さらに、この水滴は凝固操作を行うために生体組織を挟持したピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部近傍に発生するのでピンセットの両腕先端の双極電気凝固及び切開部が潅流液の水滴に接触している状態となる。主に潅流液は電導性を有している生理食塩水等を用いることから、高周波電流が生理食塩水を媒体として短絡状態となりピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部において生体組織を凝固・切開操作ができない高周波電流通電を起こしていた。
【０００６】
また、使用待機状態時に食塩晶出で潅流管の内径先端開部の内径が０．６０ｍｍと細いため詰まる事態もしばしば発生し、術中に潅流液が流出しない状況にもみまわれていた。
【０００７】
前記のさまざまな不具合の発生で、手術時間の延長を強いられ、患者のみならず術者にも大きな負担がかかることが問題となっていた。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
本発明において、主として顕微鏡を用いる脳神経外科手術において、潅流管の詰まり防止と術者の視野の確保を十分なものとすることと共に安定で有効な高周波電流通電が可能な双極電気凝固及び切開用ピンセットを提供することを目的とする。
【０００９】
【発明が解決しようとする手段】
上記の課題を解決するために本発明では、双極電気凝固及び切開用ピンセットにおいて、腕の内側に沿って配した潅流管と潅流管の開口部とピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部の間に潅流液誘導手段としての溝状流路を設けた。
【００１０】
【発明の実施形態】
以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細に説明する。
【００１１】
図１は、本発明の−実施例に係る双極電気凝固及び切開用ピンセット１の平面図である。また図２は、片側の腕の内側表面図を示したものである。腕２、３は、腕先端の双極電気凝固及び切開部９、１０及びグリップ部４、５をそれぞれ有する。各腕２、３は、腕先端の双極電気凝固及び切開部を除き表面部２ａ、３ａにおいて電気絶縁物によりコーティングしてピンセット本体に絶縁皮膜を形成し、また、各腕２、３は、各電極６、７と接続しておりハウジング部８において互いに絶縁され、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部が常態時は開放状態を維持するよう付勢され、電気絶縁物の接着剤１４にて固定されている。
【００１２】
図３及び４に示したとおり、前記各腕２、３の内側表面には腕先端の双極電気凝固及び切開部９、１０近傍よりグリップ部４、５後方まで溝１１を設け、この溝１１に沿って絶縁された潅流管１２がその全部を埋め込まれており、前記潅流管１２の後端はハウジング部８に絶縁された２つの潅流液接続口１３に連結しハウジング部８内で接着剤にて固定されている。
【００１３】
ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部の末端から約０．５０〜５．００ｍｍ後方より断面の最大幅０．１０ｍｍ〜３．００ｍｍ、断面の最大深さ０．０５〜２．００で長さ約１０．０〜５０．０ｍｍの潅流液誘導手段としての溝状流路１５を潅流管の開口部まで配設されている。また、潅流液誘導手段としての溝状流路１５の断面形状は手術に使用される潅流液の性質により四角形、（空中へ向かって開いた）三角形、台形、半円形、又は半だ円形から選ばれる、さらに溝の断面面積が長さ方向に連続的又は半連続的に変化することを選択される。
【００１４】
このような構造になっていると双極電気凝固及び切開用ピンセットにおいての潅流液は、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部よりかなり手前にある潅流管開口部から潅流液誘導手段としての溝状流路の部分を伝わるが、潅流液の表面張力により、まさに雨樋を流れる水の如くピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に連続的に到達することが可能となる。このことは、術者の視野が確保できると共に、高周波電流の通電をする際、各腕先端の双極電気凝固及び切開部にて安定で有効な高周波電流通電が可能となる。
【００１５】
さらに、焼灼された生体組織は、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部より５．００〜４０．００ｍｍ程度後方に位置する潅流管開口部に接触しないことで目詰まりを発生させない。よって常に潅流液が一定に連続的に供給されるため焼灼された生体組織がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着させない効果を最大限に引き出すことが可能となる。また、仮に焼灼された生体組織がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着しても、潅流管先端開口部がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部から５．００〜４０．００ｍｍ程度後方に配設されているので、焼灼組織が潅流管に入り込まず拭き取る作業が容易となる。
【００１６】
また、潅流液誘導手段としての溝状流路を設けることにより潅流管を比較的太い内径（φ１．５０〜φ３．００ｍｍ）にすることも可能となり、手術後、使用待機状態時に食塩晶出で潅流管が詰まる事態を防止することができる。仮に潅流管が食塩晶出で詰まった場合においても潅流管の内径が比較的太いことで容易に詰まりを解除できることとなる。
【００１７】
本発明の一実施例に係わるピンセットと各装置との使用例を図５の接続配置図により説明する。バイポーラピンセット１は、高周波発生装置１８で発生させた高周波電流をバイポーラコード１９により伝えられるように構成されている。生理食塩水等の潅流液は１６で示される潅流液源から輸液チユーブ１２を通して潅流制御装置１７へ送られ、流速をコントロールしながら更にバイポーラピンセット１内の潅流管に流れるように接続されている。
【００１８】
【比較例１】
双極電気凝固及び切開用ピンセットを２本用意し、片方は、図６及び７に示したとおりの、市販のもの（ジョンソン・エンド・ジョンソン  メディカル株式会社  品番８０−９０００チタン合金）を使用し片方は、本発明を実使用するために潅流管の先端開口部と腕先端の双極電気凝固及び切開部との間に潅流液誘導手段としての溝状流路を設けたピンセットを用意して、潅流液源と双極電気凝固及び切開用ピンセットを接続するための輸液チューブ（コッドマン  イリゲーションチュービングセット  品番８０−１１６５）と適切な量の潅流液を供給するための潅流液制御装置（コッドマン  マリス・イリゲーション  モジュール  品番８０−１１６９）を潅流チューブの中間に配設し、潅流液の流出を毎分２０ｃｃ程度に制御して潅流管開口部にて潅流液の状態を観察した。
【００１９】
図８は、市販の双極電気凝固・切開用ピンセット（ジョンソン・エンド・ジョンソン  メディカル株式会社  品番８０−９０００チタン合金）、図９は、本発明の双極電気凝固・切開用ピンセットの前記試験の結果を示したものである。図８（市販の双極電気凝固・切開用ピンセット）を見るとピンセットの潅流管開口部に潅流液の水滴になるのが観察され術者の視野が妨げられる結果が得られた。図９（本発明の双極電気凝固・切開用ピンセット）を見るとピンセットの潅流管先端開口部には水滴になる状況は確認されず、さらに潅流液誘導手段としての溝状流路を潅流液が薄い膜の様な流出が確認された。前記の結果より、顕微鏡下における脳神経外科手術においての病巣部位のアプローチの際に、十分な術野の確保と有効な双極電気凝固・切開操作ができる状態の確保ができ、本発明の有効性が確認された。
【００２０】
【実施例１】
前記比較例１と同じ設備を実際の脳神経外科手術において使用し、従来の双極電気凝固及び切開用ピンセットと、本発明の−実施例に係わる双極電気凝固及び切開用ピンセットを比較した。ピンセット交換回数、腕先端の双極電気凝固及び切開部拭き取り回数及び連続使用時間について以下の表に示す。
【００２１】
【表１】
0003668573.tif 000002
【００２２】
実際の顕微鏡下における実際の脳神経外科手術においても、十分な術野の確保ができ安定的な高周波電流通電が可能となることで本発明の有効性が確認された。
【００２３】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明にかかるピンセットによれば、潅流手段として潅流管と前記潅流管の先端開口部とピンセットの腕先端の間に潅流液誘導手段としての溝状流路を設けることにより、主として顕微鏡を用いる脳神経外科手術において、術者の視野を十分に確保することが可能となると共に安定で有効な高周波電流通電が可能となる。
【００２４】
さらに、手術時の連続使用においても潅流液の流出は順調で、術中にピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に焼灼した生体組織をガーゼ等にて拭き取る作業が減少する。その結果、ピンセットを交換する作業を防止できるため、手術時間を大幅に短縮させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は本発明の−実施例に係わるピンセットの平面図。
【図２】図２は本発明の−実施例に係わるピンセットの片側の腕の内側表面を示した図。
【図３】図３は本発明の−実施例に係わるピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部の内表面。
【図４】図４は本発明の−実施例に係わるピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部の平面図。
【図５】図５は本発明の一実施例に係わるピンセットと各装置との接続配置図。
【図６】図６は従来技術のピンセットにおける腕先端の双極電気凝固及び切開部の内表面。
【図７】図７は従来技術のピンセットにおける腕先端の双極電気凝固及び切開部の平面図。
【図８】図８は従来技術のピンセットにおける潅流液を流出させた場合のピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部を示す。
【図９】図９は本発明の−実施例に係わるピンセットにおける潅流液を流出させた場合のピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部を示す。
【符号の説明】
１  ピンセット
２  腕
３  腕
２ａ  表面部
３ａ  表面部
４  グリップ部
５  グリップ部
６  電極
７  電極
８  ハウジング部
９  腕先端の双極電気凝固及び切開部
１０  腕先端の双極電気凝固及び切開部
１１  溝
１２  潅流管
１３  潅流接続口
１４  接着剤
１５  溝状流路
１６  潅流液源
１７  潅流制御装置
１８  高周波発生装置
１９  バイポーラコード
２０  輸液チユーブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
0003668573.tif 000006
【図５】
0003668573.tif 000007
【図６】
0003668573.tif 000008
【図７】
0003668573.tif 000009
【図８】
0003668573.tif 000010
【図９】
0003668573.tif 000011