(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
チューブと、このチューブ内に進退自在に設けられ且つ前記チューブの先端から突没自在な先端ループを有するスネアワイヤと、前記チューブの基端部に連結されガイド部を有する操作部本体と、前記ガイド部に進退自在に係着されると共に前記スネアワイヤに連結されその進退移動によりスネアワイヤを進退させる操作スライダと、前記ガイド部に摺動可能に設けられ前記スライダを突き当てることで前記スライダの移動量を規制する規制部材と、を有する内視鏡用スネア装置。
【請求項２】
前記規制部材は、前記操作スライダの基端側に対向して設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用スネア装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、高周波を利用して体腔内の患部を切開・切除する内視鏡用高周波スネア装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来の技術における内視鏡用高周波スネア装置には、実公平３−２３２１３号公報に開示されているものがある。この従来の技術の要部を図４示す。これは、操作部本体２０、可撓性を有するチューブ２１及びワイヤ２２からなり、操作部本体２０での操作によりチューブ２１の先端から先端ループ部２５を突没させるものである。
【０００３】
操作部本体２０は、筒状本体２３に操作子２４を摺動自在に外嵌しており、その操作子２４を図４の左右に移動させることにより、ワイヤ２２の先端ループ部２５をチューブ２１の先端から突没させると同時に拡開または閉鎖させるようになっている。先端ループ部２５をチューブ２１の先端から突出させ拡開した状態で体腔内のポリープ等の患部の茎部に掛け、操作子２４を後退させ先端ループ部２５をチューブ２１内に引き込み、先端ループ部２５を適切な絞り量で患部の茎部を緊縛する。この後に、ワイヤに高周波電流を通電して患部を切除する。
【０００４】
操作子２４は、筒状本体２３に対し摺動自在であるため、操作子２４を図４の右側方向に移動させ先端ループ部２５で患部を緊縛する際に、誤って操作子２４を必要以上に移動させてしまうと、患部を先端ループ部２５で機械的に切断する危険性がある。そこで、これを防止するために操作部本体２０に操作子２４の移動量を表示する目盛り２６を設け、先端ループ部２５のチューブ２１内への引き込み量を予測する。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、内視鏡用高周波スネア装置は、その構成要素としてのチューブ２１やワイヤ２２等の長さにばらつきがあり、このようなものを組み合わせた装置は、各装置ごとに固体差が生じてしまう。従って、このような内視鏡用高周波スネア装置は、操作部本体２０に目盛り２６を設けても操作子２４の移動量と目盛り２６が一致しないことがある。このような装置を多数操作する術者は、装置ごとに先端ループ部２５の適切な絞り量を生じる操作子２４の移動量を表示する目盛り２６を記憶しなければならないという不具合があった。
【０００６】
また、チューブ２１内にワイヤ２２が引き込まれた長さを正確に把握できないことにより、ワイヤ２２に高周波電流を通電する前に、患者の体腔内の患部を先端ループ部２５で機械的に切断してしまうという欠点があった。
【０００７】
本発明は、前記従来の技術の欠点に着目してなされたもので、その目的とするところは、先端ループ部でポリープ等患部の茎部を緊縛する際に、誤って必要以上にワイヤを引き込み、ワイヤへ高周波電流を通電する前に患部を切断してしまう危険を未然に防止し、また、完全に患部の茎部を切断したことが把握できる内視鏡用高周波スネア装置を提供することにある。
【０００８】
【問題を解決するための手段】
本発明は、チューブと、このチューブ内に進退自在に設けられ且つ前記チューブの先端から突没自在な先端ループを有するスネアワイヤと、前記チューブの基端部に連結されガイド部を有する操作部本体と、前記ガイド部に進退自在に係着されると共に前記スネアワイヤに連結されその進退移動によりスネアワイヤを進退させる操作スライダと、前記ガイド部に摺動可能に設けられ前記スライダを突き当てることで前記スライダの移動量を規制する規制部材と、を有する内視鏡用スネア装置である。
また、本発明は、ガイド部を有する操作部本体と、前記ガイド部上に摺動自在に設けられたスライダと、前記ガイド部上に摺動自在に設けられ前記スライダを突き当てることで前記スライダの進退移動量を規制する規制部材と、を有する操作部である。
【０００９】
【作用】
これによれば、術者が操作スライダの基端部とガイド部に設けた規制部材の先端部の間隔から操作スライダの移動距離を認知することができ、患部の茎部に対する先端ループ部の適切な絞り量を設定可能にし、スネアワイヤに高周波電流を通電すべき操作スライダの位置がわかる。規制部材は、ガイド部に対して摺動可能であることにより、装置毎のばらつきに関係なく個別の装置について適切な先端ループ部の絞り量を設定することができる。また、先端ループ部が患部の茎部を完全に切断する位置に対応するガイド部上の操作スライダの位置で、規制部材が操作スライダに当接するように規制部材の位置をガイド部上に摺動設定すことにより、完全に患部の茎部を切断したことが把握できる。
【００１０】
【実施例】
ここで、実施例の図面にＡと示されている端部または方向は、基端または基端側であり、本内視鏡用高周波スネア装置を操作する術者側の端部または方向を意味し、Ｂと示されている端部または方向は、先端または先端側であり、術者より遠い方の端部または方向を意味する。また、各実施例を通して、同じ構成要素には同一の符号を付して説明する。
【００１１】
（第１の実施例）
以下、図１乃至図３を参照して、本発明の第１の実施例を説明する。図１は、第１の実施例に係わる内視鏡用高周波スネア装置の概要を示している。患者の体腔内に挿入される電気的絶縁性を有する可撓性のチューブ２の基端部が操作部１に連結されている。チューブ２は、中空の管状をなし、その内径部にスネアワイヤ３が基端から先端方向に進退自在に挿通されている。操作部１は、操作部本体４とスライダ５からなり、操作部本体４の先端に中空の取付具８が固着されている。
【００１２】
チューブ２の基端部から先端側に向かって、チューブ２の外周にチューブ２と同様の材質の折れ止め１４が嵌合され、更に、この折れ止め１４の基端側外周上の取付具８の内径部に内蔵される部分に口金７が嵌着されている。口金７は、取付具８に対して着脱自在に被嵌されている。すなわち、チューブ２と折れ止め１４は、口金７と取付具８を介して一体的に操作部本体４に連結され、かつ着脱可能な構成になっている。
【００１３】
また、操作部本体４の先端部の近傍で基端側の中間部から、チューブ２と同軸の方向と一致する操作部本体４の長手軸方向に柱状を成す一対のガイド部１２ａ，１２ｂが設けられ、ガイド部１２ａ，１２ｂの間には空間部１３が形成されている。このガイド部１２ａ，１２ｂの基端部は、円環状の指掛け１０に連結され、ガイド部１２ａ，１２ｂ同志の間隔が一定に保持されている。
【００１４】
このガイド部１２ａ，１２ｂに被嵌され、その基端部と先端部の間を進退可能に摺動するスライダ５を配設する。また、一対のガイド部１２ａ，１２ｂの外周上に摺動可能で、且つ適切な摺動抵抗を有するリング９がスライダ５の基端部に対向して嵌合されている。スネアワイヤ３が空間部１３の略中心線上をを通過するように、スライダ５の略中心部にスネアワイヤ３の基端部に連結された操作パイプ１５が固定されている。従って、スネアワイヤ３は、スライダ５の略中心部からチューブ２の先端方向に挿通され、スライダ５をガイド部１２ａ，１２ｂの基端部と先端部の間を摺動させることにより、スネアワイヤ３も進退するようになっている。
【００１５】
スネアワイヤ３は、基端側から先端側に向かって、スライダ５に固定された金属製の操作パイプ１５、チューブ２内に挿通配置される金属製の密巻きコイルからなるコイルワイヤ部１１、先端ループ部６を順に連結して形成されている。先端ループ部６は、一本の金属製のワイヤからなり、その両端をコイルワイヤ部の先端に固着することで環を形成している。スライダ５を先端方向へ前進させると、先端ループ部６はチューブ２から突出してその環が拡開し、スライダ５を基端方向へ後退させると、先端ループ部６はチューブ２内に没入して収納される。また、スネアワイヤ３の基端部の操作パイプは端子１６に電気的に接続され、端子１６には図示されていない高周波電源装置から高周波ケーブルを介して高周波電流が通電される。
【００１６】
次に図２を用いて、第１の実施例の作用を説明する。図２（ａ）は、第１の実施例の内視鏡用高周波スネア装置が内視鏡による観察下において、先端ループ部６を拡開して患者の体腔内のポリープ１８に掛けた状態を示している。図２（ａ）の状態に至る前に、以下のような操作が行われる。予め患者の体腔内に挿入され図示されていない内視鏡の鉗子チャンネルを挿通して体腔内に挿入された状態で、患部に装置を対向させる。そして、図２（ａ）に示すように、操作部本体４のガイド部１２ａ，１２ｂ上のスライダ５を先端側に前進させ、スネアワイヤ３の先端に設けられた先端ループ部６をチューブ２の先端部から突出させ、先端ループ部６が形成する環を拡開して患部ポリープ１８に掛ける。
【００１７】
これによって、ポリープ１８の茎部を先端ループ部６で緊縛する。予めガイド部１２ａ，１２ｂの基端部側にスライダ５を後退させ、先端ループ部６の全体がチューブ２にちょうど収納される状態の位置で、スライダ５の基端部にリング９の先端面を当接させるように位置決めしておく。次に、図２（ｂ）のようにスライダ５を基端側に後退させると、先端ループ部６はチューブ２の先端部内に収納され、その環が収縮閉鎖される。このとき、術者は、スライダ５の基端部とリング９の先端面の間隔１７から先端ループ部６の引き込み量を認知できる。従って、ポリープ１８を切除するために適切な絞り量まで先端ループ部６の環を収縮閉鎖させ、その状態にスライダ５の位置を保持して、スネアワイヤ３に端子１６を介して高周波電流を通電することができる。
【００１８】
次に図２（ｃ）で図示されるように、スライダ５をガイド部１２ａ，１２ｂの基端側に後退させてリング９に当接させ、スネアワイヤ３に高周波電流を流す。このスライダ５の後退により、先端ループ部６の全体がチューブ２にちょうど完全に収納されるようになり、ポリープ１８がその茎部で高周波電流により切除される。なおもスライダ５を基端側に後退させると、リング９は、スライダ５と共に基端側へ後退できるような摺動抵抗をもっている。図３（ａ）に示されるようなリング９に代えて、図３（ｂ）のようなガイド部１２ａ，１２ｂに嵌合される２個所の凹部を有する略円筒形状の外径をもつ規制部材１９を用いることも可能である。
【００１９】
この第１の実施例の内視鏡用高周波スネア装置によれば、先端ループ部６の全体がチューブ２にちょうど完全に収納されるスライダ５の位置を術者に認知させるリング９を設けたことにより、スネアワイヤ３の先端ループ部６でポリープ等の患部を緊縛する際に装置間のばらつきに関係なく、患部の茎部の大きさとリング９の位置からスライダ５を移動させる最後端までの距離を認知できる。これにより先端ループ部６の引き込み量がわかるので、スネアワイヤ３への高周波電流の通電以前に先端ループ部６を必要以上にチューブ２内に引き込むことによる患部の機械的切断を防止することができる。また、術者がチューブ２の先端に先端ループ部６を引き込む前に高周波電流の通電を停止してしまい、その後に先端ループ６を引き込むことによる患部の機械的切断も防止することができるので、この第１の実施例の内視鏡用高周波スネア装置による手術は、安全性を確保できる。
【００２０】
【発明の効果】
以上説明したように本発明の内視鏡用高周波スネア装置によれば、各装置間のばらつきに関係なく先端ループ部の引き込み量を正確に認識することができ、スネアワイヤの先端ループ部でポリープ等の患部を緊縛する際に、スネアワイヤへの高周波電流の通電以前にその患部を先端ループ部で機械的に切断してしまうことがない。また、術者がチューブにスネアワイヤの先端ループ部を引き込む前に、スネアワイヤへの高周波電流の通電を停止してしまい患部を機械的に切断してしまうことがない安全な内視鏡用高周波スネア装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネア装置の概略図。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネア装置を用いて患部を切除する手順を示す説明図。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネア装置のガイド部に設けられる規制部材の説明図。
【図４】従来の内視鏡用高周波スネア装置の概略図。
【符号の説明】
１    操作部
２    チューブ
３    スネアワイヤ
４    操作部本体
５    スライダ
６    先端ループ部
９    リング
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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