(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の一部に装着されるカフと、
該カフの圧迫圧力を制御するカフ圧制御手段と、
該カフ圧制御手段により前記カフの圧迫圧力が徐速変化させられる過程において得られる信号に基づいて、該生体の血圧値を決定する血圧値決定手段と、
該生体の所定の動脈に向かって押圧させられる圧脈波センサを用いて該動脈から発生する圧脈波を逐次検出する圧脈波検出装置と、
前記血圧値決定手段により決定された血圧値と前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の大きさとの間の圧脈波血圧対応関係を決定する対応関係決定手段と、
該圧脈波血圧対応関係を用い、前記圧脈波検出装置により逐次検出される圧脈波の大きさから監視血圧値を連続的に決定する血圧値連続決定手段とを備えた非観血連続血圧監視装置であって、
前記カフ圧制御手段により前記カフの圧迫圧力が平均血圧値よりも低い圧力とされた状態で、該カフ内の圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、
該カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波と、該カフ脈波の検出と同時期に前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波との間の大きさ成分および時間成分の少なくとも一方の比較に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定する血圧監視精度判定手段と
を含むことを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【請求項２】
請求項１に記載の非観血連続血圧監視装置であって、
前記血圧値決定手段により血圧値が決定されたときに前記カフ脈波検出手段および前記圧脈波検出装置によりそれぞれ検出されたカフ脈波および圧脈波の大きさを同じにするために、そのカフ脈波および圧脈波の少なくとも一方を補正する補正係数を決定する補正係数決定手段と、
該補正係数決定手段により決定された補正係数を用いて、逐次、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波および前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の少なくとも一方を補正して、比較用の一組のカフ脈波および圧脈波を決定する比較脈波決定手段とを備え、
前記血圧監視精度判定手段は、該比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波の互いの最小点を一致させた状態で、それらカフ脈波および圧脈波の所定の特徴点の位置の大きさ成分および時間成分の少なくとも一方を比較することによって、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【請求項３】
請求項１に記載の非観血連続血圧監視装置であって、
前記血圧値決定手段により血圧値が決定されたときに前記カフ脈波検出手段および前記圧脈波検出装置によりそれぞれ検出されたカフ脈波および圧脈波の大きさを同じにするために、そのカフ脈波および圧脈波の少なくとも一方を補正する補正係数を決定する補正係数決定手段と、
該補正係数決定手段により決定された補正係数を用いて、逐次、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波および前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の少なくとも一方を補正して、比較用の一組のカフ脈波および圧脈波を決定する比較脈波決定手段とを備え、
前記血圧監視精度判定手段は、該比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波の形状の比較に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【請求項４】
請求項３に記載の非観血連続血圧監視装置であって、
前記血圧監視精度判定手段は、前記比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波を、互いの最小点を一致させた状態で時間軸に垂直に複数の脈波区分に分割して、該複数の脈波区分毎に面積差を算出し、該複数の面積差のそれぞれの時間変化が所定の基準値を超えた脈波区分の数に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【請求項５】
請求項３に記載の非観血連続血圧監視装置であって、
前記血圧監視精度判定手段は、前記比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波を、互いの最小点を一致させた状態で時間軸に垂直に複数の脈波区分に分割して、該複数の脈波区分毎に面積差を算出し、該複数の面積差の時間変化傾向が一致するか否かに基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【請求項６】
請求項１に記載の非観血連続血圧監視装置であって、
前記血圧監視精度判定手段は、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波の面積の時間変化と、該カフ脈波の検出と同時期に前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の面積の時間変化との比較に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【請求項７】
請求項１に記載の非観血連続血圧監視装置であって、
前記血圧監視精度判定手段は、カフ脈波の大きさを表す軸と圧脈波の大きさを表す軸とからなる二次元グラフに、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波と、前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波のうち該カフ脈波に対応する圧脈波とにより描かれる波形相関図形に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする非観血連続血圧監視装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、非観血的且つ連続的に血圧値を監視する血圧監視装置に関し、さらに詳しくは、非観血連続血圧監視装置において、血圧監視精度を維持しつつ患者の負担を軽減する技術に関する。
【０００２】
【従来の技術】
非観血連続血圧監視装置として、生体の所定の動脈から発生する圧脈波を検出して、その圧脈波から連続的に血圧値を監視する装置、すなわち、所謂トノメトリ法による血圧測定を用いた装置が知られている。この方式の非観血連続血圧監視装置は、上腕など生体の一部にカフを装着して、そのカフの圧迫圧力を徐速変化させる過程で血圧値を決定し、その血圧値と、生体の所定の動脈に向かって押圧させられる圧脈波センサを用いて検出した圧脈波とから、そ圧脈波の大きさと血圧値との間の圧脈波血圧対応関係を決定し、その圧脈波血圧対応関係を用い、逐次検出される圧脈波から連続的に血圧値を決定している（たとえば、特許文献１参照。）。
【０００３】
【特許文献１】
特開２０００−２３７１５１号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上記非観血連続血圧監視装置は、圧脈波センサの装着状態がずれる等の理由により、実際の圧脈波血圧対応関係が、血圧を測定して決定した圧脈波血圧対応関係からずれてしまうと、監視血圧値の精度が低下する。そこで、監視血圧値の精度低下を防ぐために、圧脈波血圧対応関係を比較的短い周期で更新する場合がある。短い周期で圧脈波血圧対応関係を更新すれば、実際の圧脈波血圧対応関係が徐々にずれていったとしても監視血圧値の精度低下を少なくすることができる。しかしながら、短い周期で圧脈波血圧対応関係を更新する場合には、それほど圧脈波血圧対応関係が変化しておらず更新の必要がない場合にまでその関係を更新することになる。圧脈波血圧対応関係を更新するためには、その度にカフを用いた血圧測定を実行しなければならず、カフを用いた血圧測定はカフの圧迫圧力を最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧することから患者にとっては負担となる。従って、カフを用いた血圧測定の周期はできるだけ長い周期に設定されることが望まれる。
【０００５】
上記の通り、監視血圧値の精度を判定することができない場合には、監視血圧値の精度低下を防ぐために、圧脈波血圧対応関係を比較的頻繁に更新しなければならない。そこで、上記特許文献１では、圧脈波血圧対応関係が保たれている場合には、圧脈波センサからの押圧により血管壁の一部が略平坦とされ、その略平坦とされている血管壁の上部に位置する複数の圧力検出素子により検出される圧脈波は、略同じ形状となることを利用して、監視血圧値の精度を逐次判定している。すなわち、上記特許文献１では、圧脈波センサの押圧面に配置されている多数の圧力検出素子から最大脈波振幅を出力する最大圧力検出素子を決定し、その最大圧力検出素子から圧脈波を検出するとともに、最大圧力検出素子からの距離が第１距離および第２距離にある第１圧力検出素子および第２圧力検出素子からもそれぞれ圧脈波を検出して、最大圧力検出素子により検出された圧脈波と第１圧力検出素子から検出された圧脈波との間の第１相関係数、および最大圧力検出素子により検出された圧脈波と第２圧力検出素子により検出された圧脈波との間の第２相関係数を逐次算出し、その第１相関係数と第２相関係数とに基づいて監視血圧値の精度を逐次判定している。
【０００６】
前述のように、カフを用いた血圧測定の周期はできるだけ長い周期に設定されることが要求されるが、上記特許文献１の血圧監視装置のように、複数の圧力検出素子によりそれぞれ検出される圧脈波間の相関係数を用いて監視血圧値の精度を逐次判定する技術は、その要求に応えるほどには判定精度が十分ではなく、圧脈波血圧対応関係を更新するための血圧測定周期をある程度長くすることができるにとどまる。そのため、上記特許文献１に記載された監視血圧値の精度を判定する技術と組み合わせても用いることができ、また、その技術とは別に単独でも用いることができる、監視血圧値の精度を判定する技術の開発が望まれていた。
【０００７】
本発明は以上の事情を背景として為されたもので、その目的とするところは、高い血圧監視精度を維持しつつ、患者の負担を軽減することができる非観血連続血圧監視装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明者は、上記目的を達成するために種々検討を重ねた結果、以下の知見を見いだした。すなわち、カフの圧迫圧力を平均血圧値以下とした状態で生体からそのカフに伝達される圧力振動であるカフ脈波の形状は、トノメトリ法により検出される圧脈波の形状とよく似ていることを見いだした。また、カフは装着中にずれることが少ないことから、カフ脈波とトノメトリ法により検出される圧脈波とを比較すれば、圧脈波センサの装着状態が変化したかどうかを判定できるので、監視血圧値の精度の低下が判定できることを見いだした。本発明はかかる知見に基づいて成されたものである。
【０００９】
すなわち、上記目的を達成するための本発明は、(a)生体の一部に装着されるカフと、(b)そのカフの圧迫圧力を制御するカフ圧制御手段と、(c)そのカフ圧制御手段により前記カフの圧迫圧力が徐速変化させられる過程において得られる信号に基づいて、その生体の血圧値を決定する血圧値決定手段と、(d)その生体の所定の動脈に向かって押圧させられる圧脈波センサを用いてその動脈から発生する圧脈波を逐次検出する圧脈波検出装置と、(e)前記血圧値決定手段により決定された血圧値と前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の大きさとの間の圧脈波血圧対応関係を決定する対応関係決定手段と、(f)その圧脈波血圧対応関係を用い、前記圧脈波検出装置により逐次検出される圧脈波の大きさから監視血圧値を連続的に決定する血圧値連続決定手段とを備えた非観血連続血圧監視装置であって、(g)前記カフ圧制御手段により前記カフの圧迫圧力が平均血圧値よりも低い圧力とされた状態で、そのカフ内の圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、(h)そのカフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波と、そのカフ脈波の検出と同時期に前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波との間の大きさ成分および時間成分の少なくとも一方の比較に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定する血圧監視精度判定手段とを含むことを特徴とする。
【００１０】
【発明の効果】
この発明によれば、血圧監視精度判定手段により、圧脈波検出装置によって検出される圧脈波と、カフの圧迫圧力が平均血圧値より低い圧力で検出されるカフ脈波との間の大きさ成分および時間成分の少なくとも一方が比較されて、血圧値連続決定手段により連続的に決定される監視血圧値の精度が判定されることから、監視血圧値の精度を維持するために、カフを用いた血圧測定を短い周期で行って圧脈波血圧対応関係を頻繁に更新する必要がなくなるので、患者の負担が軽減する。
【００１１】
【発明の他の態様】
ここで、前記血圧監視精度判定手段における圧脈波とカフ脈波との比較の仕方には種々考えられるが、たとえば、圧脈波とカフ脈波の特徴点の位置の大きさ成分および時間成分の少なくとも一方を比較することが考えられる。そのようにして監視血圧値の精度を判定する非観血連続血圧監視装置は、前記血圧値決定手段により血圧値が決定されたときに前記カフ脈波検出手段および前記圧脈波検出装置によりそれぞれ検出されたカフ脈波および圧脈波の大きさを同じにするために、そのカフ脈波および圧脈波の少なくとも一方を補正する補正係数を決定する補正係数決定手段と、該補正係数決定手段により決定された補正係数を用いて、逐次、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波および前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の少なくとも一方を補正して、比較用の一組のカフ脈波および圧脈波を決定する比較脈波決定手段とを備え、前記血圧監視精度判定手段は、前記比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波の互いの最小点を一致させた状態で、それらカフ脈波および圧脈波の所定の特徴点の位置の大きさ成分および時間成分の少なくとも一方を比較することによって、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする。
【００１２】
また、前記血圧監視精度判定手段において圧脈波の形状とカフ脈波の形状とを比較してもよい。そのようにして監視血圧値の精度を判定する非観血連続血圧監視装置は、前記血圧値決定手段により血圧値が決定されたときに前記カフ脈波検出手段および前記圧脈波検出装置によりそれぞれ検出されたカフ脈波および圧脈波の大きさを同じにするために、そのカフ脈波および圧脈波の少なくとも一方を補正する補正係数を決定する補正係数決定手段と、該補正係数決定手段により決定された補正係数を用いて、逐次、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波および前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の少なくとも一方を補正して、比較用の一組のカフ脈波および圧脈波を決定する比較脈波決定手段とを備え、前記血圧監視精度判定手段は、前記比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波の形状の比較に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする。
【００１３】
また、圧脈波の形状とカフ脈波の形状とを比較して監視血圧値の精度を判定する装置では、前記血圧監視精度判定手段は、たとえば、前記血圧監視精度判定手段は、前記比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波を、互いの最小点を一致させた状態で時間軸に垂直に複数の脈波区分に分割して、該複数の脈波区分毎に面積差を算出し、該複数の面積差のそれぞれの時間変化が所定の基準値を超えた脈波区分の数に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定する。または、前記比較脈波決定手段により決定されたカフ脈波および圧脈波を、互いの最小点を一致させた状態で時間軸に垂直に複数の脈波区分に分割して、該複数の脈波区分毎に面積差を算出し、該複数の面積差の時間変化傾向が一致するか否かに基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであってもよい。
【００１４】
また、前記血圧監視精度判定手段において圧脈波の面積とカフ脈波の面積とを比較してもよい。そのようにして監視血圧値の精度を判定する非観血連続血圧監視装置は、前記血圧監視精度判定手段が、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波の面積の時間変化と、該カフ脈波の検出と同時期に前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波の面積の時間変化との比較に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであることを特徴とする。
【００１５】
また、次のようにしてカフ脈波と圧脈波とを比較して監視血圧値の精度を判定してもよい。すなわち、前記血圧監視精度判定手段は、カフ脈波の大きさを表す軸と圧脈波の大きさを表す軸とからなる二次元グラフに、前記カフ脈波検出手段により検出されたカフ脈波と、前記圧脈波検出装置により検出された圧脈波のうち該カフ脈波に対応する圧脈波とにより描かれる波形相関図形に基づいて、逐次、前記血圧値連続決定手段により決定された監視血圧値の精度を判定するものであってもよい。
【００１６】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は本発明が適用された非観血連続血圧監視装置８の構成を説明するブロック図である。
【００１７】
図において、１０はゴム製袋を布製帯状袋内に有するカフであって、たとえば患者の右腕の上腕部１２に巻回される。カフ１０には、圧力センサ１４および排気制御弁１６が配管１８を介して接続され、さらに排気制御弁１６は、配管１９により空気ポンプ２０に接続されている。排気制御弁１６は、空気ポンプ２０において発生させられた圧力の高い空気をカフ１０内へ供給することを許容する供給許容状態、カフ１０内の圧力を維持する圧力維持状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の４つの状態に切り替えられるように構成されている。
【００１８】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力PKを検出してその圧力PKを表す圧力信号SPを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備えており、圧力信号SPに含まれる定常的な圧力すなわちカフ１０の圧迫圧力（以下、この圧をカフ圧PCという）を表すカフ圧信号SCを弁別してそのカフ圧信号SCをＡ／Ｄ変換器２６を介して電子制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号SPの振動成分であるカフ脈波信号SM1を弁別してそのカフ脈波信号SM1をＡ／Ｄ変換器３０を介して電子制御装置２８へ供給する。このカフ脈波信号SM1は、カフ１０により圧迫される図示しない上腕動脈からカフ１０に伝達される圧力振動であることからカフ脈波CWを表す。
【００１９】
上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ３１，ＲＯＭ３２，ＲＡＭ３３，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ３１は、ＲＯＭ３２に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して排気制御弁１６および空気ポンプ２０を制御して、カフ１０内の圧力を制御するとともに、カフ脈波信号SM1が表すカフ脈波CWの変化に基づいてオシロメトリック法により最高血圧値BPSYSおよび最低血圧値BPDIAなどの血圧値BPを決定し、その決定した血圧値BPを表示器３４に表示させる。
【００２０】
圧脈波検出装置として機能する圧脈波検出プローブ３６は、図２に詳しく示すように、容器状を成すセンサハウジング３７と、そのハウジング３７を収容するケース３８と、センサハウジング３７を橈骨動脈５６の幅方向に移動させるためにそのセンサハウジング３７に螺合され且つケース３８の駆動部３９内に設けられた図示しないモータによって回転駆動されるねじ軸４０とを備えている。また、上記ケース３８には装着バンド４１が取り付けられている。
【００２１】
このように構成された圧脈波検出プローブ３６は、センサハウジング３７の開口端が体表面４２に対向する状態で装着バンド４１により手首４３に着脱可能に取り付けられるようになっている。なお、圧脈波検出プローブ３６が取り付けられる手首４３は、カフ１０が装着されている側の手首であっても、それとは反対側の手首であってもよいが、手術中には一方の腕に点滴を実施する場合も多く、点滴をする場合には点滴用の管が挿入されている側の腕には、カフ１０も圧脈波検出プローブ３６も装着することができないことから、その場合には圧脈波検出プローブ３６はカフ１０と同じ側の腕に装着される。
【００２２】
上記センサハウジング３７の内部には、圧脈波センサ４６が、ダイヤフラム４４を介してセンサハウジング３７に対して相対移動可能かつセンサハウジング３７の開口端から突出し可能に設けられており、これらセンサハウジング３７およびダイヤフラム４４等によって圧力室４８が形成されている。この圧力室４８内には、図１に示すように、空気ポンプ５０から調圧弁５２を経て圧力の高い空気が供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ４６は圧力室４８内の圧力に応じた押圧力HDP(Hold Down Pressure)で体表面４２に押圧させられる。
【００２３】
上記センサハウジング３７およびダイヤフラム４４は、圧脈波センサ４６を橈骨動脈５６に向かって押圧する押圧装置５８を構成しており、ねじ軸４０および図示しないモータは、圧脈波センサ４６が体表面４２に向かって押圧させられる押圧位置を、橈骨動脈５６の幅方向に移動させる幅方向移動装置６０を構成している。
【００２４】
上記圧脈波センサ４６の押圧面６２には、図３に示すように、多数の半導体感圧素子（以下、単に感圧素子という）Eが、橈骨動脈５６の幅方向すなわちねじ軸４０と平行な圧脈波センサ４６の移動方向において、橈骨動脈５６の直径よりも長くなるように、且つ一定の間隔（たとえば0.2mm間隔）で配列されている。
【００２５】
このように構成された圧脈波検出プローブ３６が、手首４３の体表面４２上から橈骨動脈５６に向けて押圧されると、圧脈波センサ４６により、橈骨動脈５６から発生して体表面４２に伝達される圧脈波PW（橈骨動脈波）が検出され、図１に示すように、圧脈波PWを表す圧脈波信号SM2がＡ／Ｄ変換器６４を介して電子制御装置２８へ供給される。
【００２６】
電子制御装置２８のＣＰＵ３１は、前述したカフ１０内の圧力の制御、血圧値BPの決定に加え、さらに、空気ポンプ５０および調圧弁５２へ図示しない駆動回路を介して駆動信号を出力して圧力室４８内の圧力の調節も行う。さらに、電子制御装置２８は、圧力室４８内の徐速圧力変化過程で逐次得られる圧脈波PWに基づいて、橈骨動脈５６の血管壁の一部を略平坦とするための圧脈波センサ４６の最適押圧力HDPOを決定し、その最適押圧力HDPOを維持するように調圧弁５２を制御する。
【００２７】
図４は、ＣＰＵ３１の制御機能の要部を示す機能ブロック図である。カフ圧制御手段７０は、排気制御弁１６および空気ポンプ２０を制御することにより、以下に述べる血圧測定制御および脈波検出圧制御を実行する。血圧測定制御は、カフ圧PCを、上腕部１２における最高血圧値BPSYSよりも高い値に予め設定された昇圧目標圧力値PM1（たとえば180mmHg ）まで急速に昇圧し、続いて、後述する血圧値決定手段７２による血圧値BPの決定が終了するまで、カフ圧PCを2〜3mmHg/secに設定された徐速降圧速度で徐速降圧させる。そして、血圧値BPの決定が終了した後にカフ圧PCを大気圧まで排圧する。
【００２８】
また、脈波検出圧制御は、少なくとも一拍分以上の間、カフ圧PCを脈波検出圧PM2に制御するものである。上記脈波検出圧PM2は、平均血圧値BPMEANよりも低く、好ましくは最低血圧値BPDIAよりも低い圧力であって、カフ脈波信号SM1の大きさが十分な大きさとなる程度に高い圧力、たとえば50mmHg乃至60mmHgに設定される。この脈波検出圧PM2は、予め設定されていてもよいし、後述する血圧値決定手段７２により決定された血圧値BPに基づいて決定されてもよい。脈波検出圧PM2がこのような圧力に設定されるのは、カフ圧PCが最低血圧値BPDIAよりも高いと、血管が圧縮されることに起因して脈波弁別回路２４によって弁別されるカフ脈波CWに歪みが生じ、特に、平均血圧値BPMEANよりも高くなると血管が圧縮される程度が大きくなることに起因してカフ脈波CWの歪みが大きくなる一方で、カフ圧PCが低すぎると十分な大きさの信号が得られないからである。
【００２９】
血圧値決定手段７２は、10分乃至30分程度に予め設定されたキャリブレーション周期Tcが経過したとき、または、後述する血圧異常判定手段８２により監視血圧値MBPの異常が判定されたとき、または、後述する押圧力制御手段７６により圧脈波センサ４６の押圧力HDPが変更させられたときに実行されるものであり、カフ圧制御手段７０に指令信号を出力して、そのカフ圧制御手段７０に前記血圧測定制御を実行させ、カフ圧制御手段７０によりカフ圧PCが徐速降圧させられる過程において、順次採取されるカフ脈波信号SM1が表す上腕脈波の振幅の変化および順次採取されるカフ圧信号SCに基づき、良く知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値BPSYS、最低血圧値BPDIA、および平均血圧値BPMEANを決定し、その決定した最高血圧値BPSYS等を表示器３４に表示する。
【００３０】
最適押圧位置制御手段７４は、圧脈波センサ４６に備えられた複数の感圧素子Eのうち最大圧力を検出する素子（以下、この素子を最大圧力検出素子EMという）の配列位置が、配列の端を基準として、それから所定数または所定距離内側までに位置するものであることを条件とする押圧位置更新条件が成立するか否かを判断する。そして、その押圧位置更新条件が成立した場合には、以下の押圧位置更新作動を実行する。すなわち、押圧位置更新作動は、圧脈波センサ４６を体表面４２から一旦離隔させるとともに、幅方向移動装置６０により押圧装置５８および圧脈波センサ４６を所定距離移動させた後、押圧装置５８により圧脈波センサ４６を比較的小さい予め設定された第１押圧力HDP1で押圧させ、その状態で再び上記押圧位置更新条件が成立するか否かを判断し、押圧位置更新条件が成立しなくなるまで、より好ましくは、前記最大圧力検出素子EMが配列位置の略中央に位置するまで上記の作動および判断を実行する。なお、上記押圧位置更新条件における配列の端からの所定数または所定距離は、圧脈波センサ４６により押圧される動脈（本実施例では橈骨動脈５６）の直径に基づいて決定され、たとえば、その直径の１／４に設定される。
【００３１】
押圧力制御手段７６は、圧脈波センサ４６が最適押圧位置制御手段７４により最適押圧位置に位置させられた後、押圧装置５８による圧脈波センサ４６の押圧力HDPを、所定の押圧力範囲内で拍動に対応して逐次変化させ、あるいは所定の押圧力範囲内を比較的緩やかな一定速度で連続的に変化させる。そして、その押圧力HDPの変化過程で得られる圧脈波PWに基づいて最適押圧力HDPOを決定し、押圧装置５８による圧脈波センサ４６の押圧力HDPをその最適押圧力HDPOに維持する。ここで、最適押圧力HDPOとは、圧脈波センサ４６の押圧力HDPよって、橈骨動脈５６の血管壁の圧脈波センサ４６により押圧されている側が略平坦となる押圧力であり、たとえば図５に示すように、押圧力HDPを最適押圧力HDPOを十分に含むような範囲で連続的に増加させる過程で、圧脈波センサ４６の最大圧力検出素子EMから得られた圧脈波PWの大きさと圧脈波センサ４６の押圧力HDPとを示す二次元グラフにおいて、圧脈波PWの下ピーク値（立ち上がり点）PWminを結ぶ曲線（図５の破線）により形成される平坦部の中央を中心とする所定範囲内の押圧値である。
【００３２】
対応関係決定手段７８は、血圧値決定手段７２により測定された血圧値BPと、その血圧値決定手段７２による血圧測定時に圧脈波センサ４６の最大圧力検出素子EMにより検出された圧脈波PWの大きさとの間の圧脈波血圧対応関係を、たとえば図６に示すように決定する。図６において、PWminは圧脈波PWの最小値（すなわち立ち上がり点における圧脈波PWの大きさ）、PWmaxは圧脈波PWの最大値（すなわちピークにおける圧脈波PWの大きさ）である。なお、血圧値決定手段７２による血圧測定時とは、血圧値BPを測定するためにカフ圧制御手段７０により血圧測定制御が実行されているときだけでなく、その血圧測定制御の前後の血圧値BPがそれほど変動していないと見なすことができる期間も含むものとする。
【００３３】
血圧値連続決定手段８０は、上記対応関係決定手段７８で決定された圧脈波血圧対応関係を用いて、圧脈波センサ４６の最大圧力検出素子EMにより逐次検出される圧脈波PWの大きさから監視血圧値MBPを連続的に決定する。すなわち、上記圧脈波血圧対応関係を用いて圧脈波PWの最小値PWminから監視最低血圧値MBPDIAを連続的に決定し、上記圧脈波血圧対応関係を用いて圧脈波PWの最大値PWmaxから監視最高血圧値MBPSYSを連続的に決定する。そして、その決定した監視最低血圧値MBPDIAおよび監視最高血圧値MBPSYSを表示器３４に表示する。
【００３４】
血圧異常判定手段８２は、血圧値連続決定手段８０により連続的に決定される監視最高血圧値MBPSYSが予め設定された最高血圧異常判定値THSYSを超えた場合、または監視最低血圧値MBPDIAが予め設定された最低血圧異常判定値THDIAを以下である場合に血圧異常と判定し、血圧異常であることを示す文字あるいは記号を表示器３４に表示するとともに、カフ１２による信頼性のある血圧値BPを迅速に得るために、血圧値決定手段７２による血圧測定を実行させる。
【００３５】
カフ脈波検出手段８４は、血圧値決定手段７２による血圧測定時であってカフ圧PCが平均血圧値BPMEAN以下とされている状態で、脈波弁別回路２４から供給されるカフ脈波CW（以下、このカフ脈波CWを基準カフ脈波CWstという）を読み込むとともに、その血圧測定時から計測される経過時間が、キャリブレーション周期Tcよりも十分に短い時間（たとえば1分乃至3分程度）に予め設定された監視精度判定周期Twを経過する毎に、カフ圧制御手段７０にカフ圧PCを前記脈波検出圧PM2に制御させるための指令信号を出力し、そのカフ圧制御手段７０によりカフ圧PCが脈波検出圧PM2に制御されている状態で、脈波弁別回路２４により検出されるカフ脈波CWを読み込む。前述のように、血圧測定時には、カフ圧制御手段７０により血圧測定制御が実行されている時だけでなく、その血圧測定制御の前後の血圧値BPがそれほど変動していないと見なすことができる期間も含まれるので、基準カフ脈波CWstは、カフ圧制御手段７０による血圧測定制御過程だけでなく、その血圧測定制御の前後の所定期間に読み込んだカフ脈波CWであってもよい。血圧測定制御の前後に基準カフ脈波CWstを読み込む場合には、監視精度判定周期Tw毎にカフ脈波CWを読み込む場合と同様に、カフ圧制御手段７０にカフ圧PCを前記脈波検出圧PM2に制御させるための指令信号を出力して、カフ圧PCを脈波検出圧PM2とした状態でカフ脈波CWを読み込む。なお、本実施形態では、血圧測定制御の直後に基準カフ脈波CWstを読み込むものとする。
【００３６】
補正係数決定手段８６は、上記基準カフ脈波CWstが読み込まれた時と略同時期に圧脈波センサ４６により検出された圧脈波PW（以下、この圧脈波PWを基準圧脈波PWstという）と、上記基準カフ脈波CWstとを、その大きさが同じとなるように補正するための補正係数を決定する。なお、補正係数は、カフ脈波CWを補正するためのものだけを決定してもよいし、圧脈波PWを補正するためのものだけを決定してもよいし、カフ脈波CWおよび圧脈波PWの両方を補正するために補正係数をそれぞれ決定してもよいが、本実施形態では、圧脈波PWを補正するための補正係数だけを決定するものとする。図７は、基準カフ脈波CWstと、補正係数決定手段８６に決定された補正係数により補正された基準圧脈波PWstとを、立ち上がり点（最小点）を一致させた状態で示す図である。
【００３７】
比較脈波決定手段８８は、前記監視精度判定周期Tw毎に読み込まれるカフ脈波CWと略同時期に圧脈波センサ４６により検出される圧脈波PWを、補正係数決定手段８６により決定された補正係数により補正して比較用圧脈波PWcに決定するとともに、監視精度判定周期Tw毎に読み込まれるカフ脈波CWを比較用カフ脈波CWcに決定する。ここで、カフ脈波CWと略同時期に検出される圧脈波PWとは、カフ脈波CWに対応する圧脈波PW（すなわち同じ拍動に基づく脈波）だけでなく、カフ脈波CWの検出のためにカフ圧PCが脈波検出圧PM2に制御されている期間の直前や直後に検出される圧脈波PWも含む意味である。
【００３８】
血圧監視精度判定手段９０は、比較脈波決定手段８８により決定された比較用圧脈波PWcと比較用カフ脈波CWcとを、それらの最小点を一致させ、比較用圧脈波PWcと比較用カフ脈波CWcのそれぞれの特徴点の大きさの差、すなわち強度差dを算出し、その強度差dが予め設定された装着異常判定値THdを超えた場合に、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切になったことによって血圧値連続決定手段８０により決定されている監視血圧値MBPの精度が低下したと判定し、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために最適押圧位置制御手段７４を再度実行させる。ここで、上記特徴点には、たとえば、ピーク、ノッチ等がある。
【００３９】
図８は、比較脈波決定手段８８により決定した比較用圧脈波PWstおよび比較用カフ脈波CWstを最小点を一致させた状態で示す図の一例であり、特徴点としてピークを選択した場合の強度差dが例示してある。血圧値BPが変化した場合の比較用圧脈波PWcおよび比較用カフ脈波CWcのそれぞれの特徴点の大きさの変化傾向は同じであり、比較用圧脈波PWcおよび比較用カフ脈波CWcともに、血圧値BPが高くなるとピークは大きくなり、逆に、血圧値BPが低くなるとピークは小さくなる。また、比較用圧脈波PWcは、検出された圧脈波PWが、血圧値決定手段７２による血圧測定時に基準圧脈波PWstの大きさを基準カフ脈波CWstと同じとするために決定された補正係数に基づいて補正されたものである。従って、血圧値決定手段７２による血圧測定時から血圧値BPが変動していても、圧脈波センサ４６の装着状態が適切に維持され、適切な圧脈波PWが検出されていれば、上記強度差dはそれほど大きくならないので、強度差dが大きくなっている場合には、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切になったと判定できる。なお、血圧値BPの変化に対する、比較圧脈波PWcの特徴点の大きさの変化傾向と比較カフ脈波CWcの特徴点の大きさの変化傾向は一致するものの、変化量までは完全には一致しないので、圧脈波センサ４６の装着状態が適切に維持されていても、強度差dはゼロにはならない。そのため、上記装着異常判定値THdは、両者の変化量の違いを考慮した比較的大きな値に設定される。
【００４０】
図９乃至図１１は、図４の機能ブロック図に示したＣＰＵ３１の制御作動の要部を示すフローチャートであって、図９および図１０は圧脈波血圧対応関係を決定する対応関係決定ルーチンを示し、図１１は血圧監視ルーチンを示す。
【００４１】
まず、図９および図１０に示す対応関係決定ルーチンを説明する。図９において、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、圧脈波センサ４６の押圧面６２に配列された感圧素子Eのうち最大圧力検出素子EMの配列位置が、配列の端から所定数または所定距離内側までに位置するものであるかを条件とする押圧位置更新条件（ＡＰＳ起動条件）が成立したか否かを判断する。この判断が否定された場合には、後述するＳＡ３以降を実行する。
【００４２】
一方、ＳＡ１の判断が肯定された場合、すなわち、圧脈波センサ４６の橈骨動脈５６に対する装着位置が不適切である場合には、最適押圧位置制御手段７４に相当するＳＡ２のＡＰＳ制御ルーチンを実行する。このＡＰＳ制御ル−チンでは、幅方向移動装置６０を制御することにより、圧脈波センサ４６の各圧力検出素子Eのうち最大振幅を検出する圧力検出素子Eが、圧力検出素子Eの配列の略中心位置になるように最適押圧位置を決定するとともに、その圧力検出素子Eを最大圧力検出素子EMに設定する。以下の説明における圧脈波信号SM2は、このＳＡ２で決定した最大圧力検出素子EMにより検出された圧脈波信号SM2を意味する。
【００４３】
前記ＳＡ１の判断が否定された場合または上記ＳＡ２を実行した場合には、続いて、押圧力制御手段7６に相当するＳＡ３のＨＤＰ制御ルーチンを実行する。すなわち、調圧弁５２を制御することにより圧脈波センサ４６の押圧力HDPを連続的に高め、その過程で前記最大圧力検出素子EMによって検出される圧脈波PWの振幅が最大となる押圧力を最適押圧力HDPOに決定し、且つ、圧脈波センサ４６の押圧力HDPをその最適押圧力HDPOに保持する。
【００４４】
続くＳＡ４では、空気ポンプ２０を起動させ、且つ、排気制御弁１６を圧力供給状態に制御することにより、カフ圧PCの急速昇圧を開始する。続くＳＡ５では、カフ圧PCが180mmHgに設定された昇圧目標圧力値PM1を越えたか否かを判断する。この判断が否定されるうちはＳＡ５の判断を繰り返し実行し、カフ圧PCの急速昇圧を継続する。一方、ＳＡ５の判断が肯定された場合には、ＳＡ６において、空気ポンプ２０を停止させ、且つ、排気制御弁１６を徐速排圧状態に切り替えることにより、カフ圧PCの３mmHg/sec程度での徐速降圧を開始する。
【００４５】
続いて血圧値決定手段７２に相当するＳＡ７乃至ＳＡ９を実行する。ＳＡ７では、カフ圧PCの徐速降圧過程で逐次得られるカフ脈波信号SM1が表すカフ脈波CWの振幅の変化およびその振幅発生時のカフ圧PCに基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧測定アルゴリズムに従って最高血圧値BPSYS、平均血圧値BPMEAN、および最低血圧値BPDIAを決定する。続くＳＡ８では、上記ＳＡ７において血圧値BPの決定が完了したか否かを判断する。このＳＡ８の判断が否定されるうちは、ＳＡ７以下を繰り返し実行し、血圧測定アルゴリズムを継続する。
【００４６】
血圧値BPの決定が完了してＳＡ８の判断が肯定されると、続くＳＡ９では、ＳＡ７乃至ＳＡ８の繰り返しにより決定した最高血圧値BPSYS等を表示器３４に表示する。続いて図１０に示すＳＡ１０以降を実行する。
【００４７】
ＳＡ１０では、ＳＡ７で決定した最低血圧値BPDIAから、10mmHg程度に設定された所定値αを引くことにより脈波検出圧PM2を決定する。そして、続くＳＡ１１では、カフ圧PCを上記ＳＡ１０で決定した脈波検出圧PM2に制御する。続くＳＡ１２では、その状態で、脈波弁別回路２４から供給されるカフ脈波信号SM1（すなわちカフ脈波CW）および圧脈波センサ４６から供給される圧脈波信号SM2（すなわち圧脈波PW）をそれぞれ一拍分ずつ読み込む。なお、このＳＡ１２で読み込んだカフ脈波CWおよび圧脈波PWが基準カフ脈波CWstおよび基準圧脈波PWstに相当する。そして、続くＳＡ１３では、排気制御弁１６を急速排圧状態に切り替えることによりカフ圧PCを大気圧まで急速に排圧する。なお、図９乃至図１０のフローチャートでは、ＳＡ４乃至ＳＡ６およびこのＳＡ１３がカフ圧制御手段７０の血圧測定制御に相当する。
【００４８】
続くＳＡ１４は対応関係決定手段７８に相当し、ＳＡ７で決定した最高血圧値BPSYSと最低血圧値BPDIA、およびＳＡ１２で読み込んだ圧脈波PWの最大値PWmaxと最小値PWminから、図６に示す圧脈波血圧対応関係を決定する。
【００４９】
そして、補正係数決定手段８６に相当するＳＡ１５では、ＳＡ１２で読み込んだ基準圧脈波PWstの大きさを、同じくＳＡ１２で読み込んだ基準カフ脈波CWstの大きさと等しくするための補正係数を決定する。
【００５０】
続いて図１１に示す血圧監視ルーチンを説明する。まず、ＳＢ１では、圧脈波センサ４６から供給される圧脈波PWを一拍分読み込む。そして続くＳＢ２では、ＳＢ１で読み込んだ圧脈波PWの最小値PWminおよび最大値PWmaxから、図１０のＳＡ１４で決定した圧脈波血圧対応関係に基づいて、監視最低血圧値MBPDIAおよび監視最高血圧値MBPSYSを決定し、その決定した監視最低血圧値MBPDIAおよび監視最高血圧値MBPSYSを表示器３４に表示する。
【００５１】
続くＳＢ３では、上記ＳＢ２で決定した監視最高血圧値MBPSYSが予め設定された最高血圧異常判定値THSYSを超えているか否か、または上記ＳＢ２で決定した監視最低血圧値MBPDIAが予め設定された最低血圧異常判定値THDIA以下であるか否かを判断する。この判断が肯定された場合には血圧が異常である可能性が高いので、カフ１０による信頼性の高い血圧値BPを迅速に得るために、前述の対応関係決定ルーチンを再度実行する。
【００５２】
一方、ＳＢ３の判断が否定された場合には、続くＳＢ４において、対応関係決定ルーチンが実行されて圧脈波血圧対応関係が決定されてからの経過時間が、10分乃至30分程度に設定されたキャリブレーション周期Tcを経過したか否かをさらに判断する。この判断が肯定された場合にも前述の対応関係決定ルーチンを再度実行する。
【００５３】
一方、ＳＢ４の判断が否定された場合には、続くＳＢ５において、後述するＳＢ６以下を実行してからの経過時間が、1分乃至3分程度に設定された監視精度判定周期Twを経過したか否かを判断する。この判断が否定された場合には、前記ＳＢ１以下を繰り返し実行して、一拍毎に監視血圧値MBPを決定する。
【００５４】
ＳＢ５の判断が肯定された場合には、ＳＢ６以下を実行して監視血圧値MBPの精度を判定する。まず、ＳＢ６では、カフ圧PCをＳＡ１０で決定した脈波検出圧PM2に制御する。なお、このＳＢ６がカフ圧制御手段７０の脈波検出圧制御に相当する。
【００５５】
そして、続くＳＢ７では、カフ圧PCが脈波検出圧PM2に制御されている状態で、脈波弁別回路２４から供給されるカフ脈波信号SM1すなわちカフ脈波CWを一拍分読み込むとともに、圧脈波センサ４６から供給される圧脈波信号SM2すなわち圧脈波PWを一拍分読み込む。なお、図９乃至図１１に示すフローチャートでは、ＳＡ１１およびＳＢ７がカフ脈波検出手段８４に相当する。
【００５６】
続くＳＢ８乃至ＳＢ９は前記ＳＢ２乃至ＳＢ３と同様の処理であり、ＳＢ８では、上記ＳＢ７で読み込んだ圧脈波PWに基づいて、監視最低血圧値MBPDIAおよび監視最高血圧値MBPSYSを決定し、その決定した監視最低血圧値MBPDIAおよび監視最高血圧値MBPSYSを表示器３４に表示し、ＳＢ９では、ＳＢ８で決定した監視最高血圧値MBPSYSが予め設定された最高血圧異常判定値THSYSを超えているか否か、またはＳＢ８で決定した監視最低血圧値MBPDIAが予め設定された最低血圧異常判定値THDIA以下であるか否かを判断する。ＳＢ９の判断が肯定された場合には、前述の対応関係決定ルーチンを再度実行する。なお、図１１では、ＳＢ２およびＳＢ８が血圧値連続決定手段８０に相当し、ＳＢ３およびＳＢ９が血圧異常判定手段８２に相当する。
【００５７】
一方、ＳＢ９の判断が否定された場合には、比較脈波決定手段８８に相当するＳＢ１０において、前記ＳＢ７で読み込んだカフ脈波CWをそのまま比較用カフ脈波CWcに決定するとともに、ＳＢ７で読み込んだ圧脈波PWをＳＡ１５で決定した補正係数を用いて補正して比較用圧脈波PWcを決定する。
【００５８】
続いて血圧監視精度判定手段９０に相当するＳＢ１１乃至ＳＢ１２を実行する。まず、ＳＢ１１では、ＳＢ１０で決定した比較用カフ脈波CWcと比較用圧脈波PWcとを、それらの最小点を一致させ、その状態でピーク差すなわち強度差dを算出する。そして、続くＳＢ１２では、ＳＢ１１で算出した強度差dが予め設定された装着異常判定値THdを超えているか否かを判断する。この判断が否定された場合には、監視血圧値MBPの精度は維持されていると考えられるので、前記ＳＢ１以下を繰り返し実行することにより、監視血圧値MBPに基づく血圧監視を継続する。しかし、肯定された場合には、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切となっている可能性が高いので、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために、前記対応関係決定ルーチンを再度実行する。
【００５９】
上述の実施形態によれば、血圧監視精度判定手段９０（ＳＢ１１乃至ＳＢ１２）により、圧脈波センサ４６によって検出される圧脈波PWと、カフ圧PCが最低血圧値MBPDIAより低い圧力で検出されるカフ脈波CWとが比較されて、血圧値連続決定手段８０（ＳＢ２、ＳＢ８）により連続的に決定される監視血圧値MBPの精度が判定されることから、監視血圧値MBPの精度を維持するために、カフ１０を用いた血圧測定を短い周期で行って圧脈波血圧対応関係を頻繁に更新する必要がなくなるので、患者の負担が軽減する。
【００６０】
次に、本発明の第２の実施形態を説明する。なお、以下の説明において、前述の実施形態と同一の構成を有する部分には同一の符号を付して説明を省略する。
【００６１】
第２の実施形態が前述の第１の実施形態と異なる点は、血圧監視精度判定手段における監視血圧値MBPの精度の判定の仕方のみであり、第１実施形態では、比較用圧脈波PWcの特徴点と比較用カフ脈波CWcの特徴点の大きさを比較していたいが、第２実施形態の血圧監視精度判定手段（符号を９２とする）では、比較用圧脈波PWcの形状と比較用カフ脈波CWcの形状とを比較することで、監視血圧値MBPの精度を判定する。以下、血圧監視精度判定手段９２について詳しく説明する。
【００６２】
血圧監視精度判定手段９２は、補正係数決定手段８６において補正係数の決定のために用いた基準圧脈波PWstと基準カフ脈波CWstとを、それらの最小点を一致させた状態で、図１２に示すように時間軸に垂直に複数の脈波区分C(n)（n=1,2,…）に分割し（図１２では10の区分）、それら複数の脈波区分C(n)毎に基準圧脈波PWstと基準カフ脈波CWstとの基準面積差ΔAst(n）（n=1,2,…）を算出する。そして、同様にして、監視精度判定周期Tw毎に比較脈波決定手段８８により決定された比較用圧脈波PWcと比較用カフ脈波CWcについても、脈波区分C(n)毎に面積差ΔA(n)（n=1,2,…）を算出し、基準面積差ΔAst(n)に対する監視精度判定周期Tw毎に算出した面積差ΔA(n)の変化量（以下、面積差変化量Q(n)（n=1,2,…）という）を算出し、その面積差変化量Q(n)が予め実験に基づいて設定された基準値を超えている脈波区分C(n)の数を決定する。面積差変化量Q(n)が上記基準値を超えている脈波区分C(n)の数が多い場合には、カフ脈波CWの形状と圧脈波PWの形状との違いが血圧測定時よりも大きくなっていることを意味するので、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切になったことによって形状や大きさ（またはその両方）が不適切な圧脈波PWが検出されていると考えられる。従って、面積差変化量Q(n)が上記基準値を超えている脈波区分C(n)の数が予め設定された第１判定基準区分数Nc1を超えている場合には、血圧値連続決定手段８０により決定されている監視血圧値MBPの精度が低下したと判定し、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために最適押圧位置制御手段７４を再度実行させる。
【００６３】
また、血圧監視精度判定手段９２は、面積差ΔA(n)の変化傾向に基づいても、監視血圧値MBPの精度を判定する。すなわち、監視精度判定周期Tw毎に算出した脈波区分C(n)毎の面積差ΔA(n)を、それぞれ基準面積差ΔAst(n)と比較して、面積差ΔA(n)の変化傾向が増加である脈波区分C(n)の数と、面積差ΔA(n)の変化傾向が減少である脈波区分C(n)の数とを決定し、面積差ΔA(n)の変化傾向が増加である脈波区分C(n)の数、または、面積差ΔA(n)の変化傾向が減少である脈波区分C(n)の数が、全脈波区分の大部分の割合（たとえば8割〜9割）に設定された第２判定基準区分数Nc2を超えているか否かを判断する。この判断は、脈波区分C(n)毎に算出した面積差ΔA(n)の変化傾向が略一致するかどうかを判断するものである。脈波区分C(n)毎の面積差ΔA(n)の変化傾向が略一致しない場合には、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切になったことによって圧脈波PWの形状に歪みが生じていることが考えられるので、上記判断が否定された場合にも、血圧値連続決定手段８０により決定されている監視血圧値MBPの精度が低下したと判定し、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために最適押圧位置制御手段７４を再度実行させる。
【００６４】
図１３および図１４は、第２の実施形態に係るＣＰＵ３１の制御作動の要部を示すフローチャートであって、図１３は対応関係決定ルーチンの一部を示し、図１４は血圧監視ルーチンの一部を示す。
【００６５】
まず、図１３を説明する。第２の実施形態においても、対応関係決定ルーチンは、前述の図９乃至図１０と同様に、ＳＡ１乃至ＳＡ１５を実行する。さらに、第２実施形態では、ＳＡ１５に続くＳＡ１６において、ＳＡ１２で読み込んだ基準カフ脈波CWstと基準圧脈波PWstとを、互いの最小点を一致させた状態で、複数の脈波区分C(n)（たとえば図１２に示すように10の区分）に分割し、その脈波区分C(n)毎に基準圧脈波PWstと基準カフ脈波CWstとの基準面積差ΔAst(n）を算出する。
【００６６】
次に、図１４を説明する。第２の実施形態においても、血圧監視ルーチンでは、前述の図１１のＳＢ１乃至ＳＢ１０を実行する。そして、ＳＢ１０に続くＳＣ１１では、ＳＢ１０で決定した比較用カフ脈波CWcと比較用圧脈波PWcとを互いの最小点を一致させ、図１３のＳＡ１６と同様にして脈波区分C(n)毎に面積差ΔA(n)を算出する。
【００６７】
続くＳＣ１２では、脈波区分C(n)毎に、上記ＳＣ１１で算出した面積差ΔA(n)から図１３のＳＡ１６で算出した基準面積差ΔAst(n)を引くことにより、面積差変化量Q(n)を算出する。続くＳＣ１３では、ＳＣ１２で算出した脈波区分C(n)毎に算出した面積差変化量Q(n)が予め設定された基準値を超えている脈波区分C(n)の数を決定する。
【００６８】
そして、続くＳＣ１４では、上記ＳＣ１３で決定した脈波区分C(n)の数が、予め設定された第１判定基準区分数Nc1を超えているか否かを判断する。この判断が肯定された場合には、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切となっている可能性が高いので、圧脈波４６の装着状態を修正するために、対応関係決定ルーチンを実行する。
【００６９】
ＳＣ１４の判断が否定された場合には、続くＳＣ１５において、図１３のＳＡ１６で決定した基準面積差ΔAst(n)に対する、ＳＣ１１で決定した面積差ΔA(n)の変化傾向を脈波区分C(n)毎に決定する。
【００７０】
そして、続くＳＣ１６では、ＳＣ１５で決定した面積差ΔA(n)の変化傾向が、増加傾向である脈波区分C(n)の数および減少傾向である脈波区分C(n)の数を決定し、いずれか一方の数が予め設定された第２判定基準区分数Nc2を超えているか否かを判断することにより、脈波区分C(n)毎に決定した面積差ΔA(n)の変化傾向が略一致しているか否かを判断する。この判断が否定された場合にも、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切となっている可能性が高いので、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために、対応関係決定ルーチンを実行する。一方、ＳＣ１６の判断が肯定された場合には、監視血圧値MBPの精度は維持されていると考えられるので、ＳＢ１以下を繰り返し実行することにより、監視血圧値MBPに基づく血圧監視を継続する。なお、図１３および図１４に示したフローチャートでは、ＳＡ１６およびＳＣ１１乃至ＳＣ１６が血圧監視精度判定手段９２に相当する。
【００７１】
上述の第２の実施形態でも、血圧監視精度判定手段９２（ＳＡ１６、ＳＣ１１乃至ＳＣ１６）により、圧脈波センサ４６によって検出される圧脈波PWと、カフ圧PCが最低血圧値MBPDIAより低い圧力で検出されるカフ脈波CWとが比較されて、血圧値連続決定手段８０（ＳＢ２、ＳＢ８）により連続的に決定される監視血圧値MBPの精度が判定されることから、監視血圧値MBPの精度を維持するために、カフ１０を用いた血圧測定を短い周期で行って圧脈波血圧対応関係を頻繁に更新する必要がなくなるので、患者の負担が軽減する。
【００７２】
次に、本発明の第３の実施形態を説明する。第３の実施形態が第１の実施形態と異なるのは、ＣＰＵ３１の制御機能のみである。図１５は、第３の実施形態に係るＣＰＵ３１の制御機能の要部を示す機能ブロック図である。図１５に示す機能ブロック図が、第１実施形態の機能ブロック図である図４と異なるのは、補正係数決定手段８６、比較脈波決定手段８８が設けられていないこと、および、血圧監視精度判定手段９４における監視血圧値MBPの精度判定機能のみである。
【００７３】
血圧監視精度判定手段９４は、カフ脈波検出手段８４により血圧測定時に検出された基準カフ脈波CWstの面積、すなわち基準カフ脈波面積C_area(st)、およびその基準カフ脈波CWstが検出された時と略同時期に圧脈波センサ４６により検出された圧脈波PWである基準圧脈波PWstの面積、すなわち基準圧脈波面積T_area(st)とを算出し、その基準カフ脈波面積C_area(st)と基準圧脈波面積T_area(st)との面積比すなわち基準脈波面積比RA(st)を算出する。そして、同様にして、監視精度判定周期Tw毎に検出されるカフ脈波CWおよびそのカフ脈波CWに対応する圧脈波PWについても、カフ脈波面積C_areaおよび圧脈波面積T_areaを算出し、そのカフ脈波面積C_areaと圧脈波面積T_areaとの脈波面積比RAを算出する。さらに、基準脈波面積比RA(st)に対する脈波面積比RAの変化率（面積比変化率）δRAを算出する。なお、基準脈波面積比RA(st)および脈波面積比RAは、カフ脈波面積C_areaおよび圧脈波面積T_areaのいずれが分母であってもよいが、たとえば、カフ脈波面積C_areaを分母とすると、基準脈波面積比RA(st)は式１で表され、脈波面積比RAは式２で表され、面積比変化率δRAは式３で表される。
（式１）  RA(st)=T_area(st)/C_area(st)
（式２）  RA=T_area/C_area
（式３）  δRA=(T_area/C_area)/(T_area(st)/C_area(st))
式３は、変形すると式４の形とすることもできる。
（式４）  δRA=(T_area/T_area(st))/(C_area/C_area(st))
式４は、カフ脈波面積C_areaの変化率に対する圧脈波面積T_areaの変化率を表していることから、面積比変化率δRAが１から大きく外れる場合には、カフ脈波面積C_areaと圧脈波面積T_areaとの違いが血圧測定時とは大きく異なっていることを意味するので、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切になったことによって不適切な大きさの圧脈波PWが検出されていると考えられる。従って、面積比変化率δRAが１を含む範囲に予め設定された正常範囲内の値でない場合には、血圧値連続決定手段８０により決定されている監視血圧値MBPの精度が低下したと判定し、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために最適押圧位置制御手段７４を再度実行する。
【００７４】
また、血圧監視精度判定手段９４は、カフ脈波面積C_areaおよび圧脈波面積T_areaの変化傾向に基づいても、監視血圧値MBPの精度を判定する。すなわち、監視精度判定周期Tw毎に算出したカフ脈波面積C_areaを前回の監視精度判定周期Tw経過時に算出したカフ脈波面積C_areaと比較してその変化傾向を決定するとともに、圧脈波面積T_areaについても前回の監視精度判定周期Tw時からの変化傾向を決定し、両者の変化傾向が一致するかどうかを判断する。圧脈波センサ４６の装着状態が適切な状態に維持されていれば、両者の変化傾向が一致するはずであるので、両者の変化傾向が一致しない場合にも、血圧値連続決定手段８０により決定されている監視血圧値MBPの精度が低下したと判定し、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために最適押圧位置制御手段７４を再度実行させる。
【００７５】
図１６および図１７は、第３の実施形態に係るＣＰＵ３１の制御作動の要部を示すフローチャートであって、図１６は対応関係決定ルーチンの一部を示し、図１７は血圧監視ルーチンの一部を示す。
【００７６】
まず、図１６を説明する。第３の実施形態においても、対応関係決定ルーチンでは、ＳＡ１乃至ＳＡ１３を実行する。そして、ＳＡ１３に続くＳＤ１４では、ＳＡ１２で読み込んだ基準カフ脈波CWstから基準カフ脈波面積C_area(st)を算出し、ＳＤ１５では、ＳＡ１２で読み込んだ基準圧脈波PWstから基準圧脈波面積T_area(st)を算出する。そして、続くＳＤ１６では、ＳＤ１５で算出した基準圧脈波面積T_area(st)をＳＤ１４で算出した基準カフ脈波面積C_area(st)で割ることにより、基準脈波面積比RA(st)を算出する。
【００７７】
次に図１７を説明する。第３の実施形態においても、血圧監視ルーチンでは、前述の図１１のＳＢ１乃至ＳＢ９を実行する。そして、ＳＢ９に続くＳＥ１０では、ＳＢ７で読み込んだカフ脈波CWの面積すなわちカフ脈波面積C_areaを算出し、続くＳＥ１１では、ＳＢ７で読み込んだ圧脈波PWの面積すなわち圧脈波面積T_areaを算出する。
【００７８】
続くＳＥ１２では、ＳＥ１１で算出した圧脈波面積T_areaをＳＥ１０で算出したカフ脈波面積C_areaで割ることにより、脈波面積比RAを算出する。続くＳＥ１３では、ＳＥ１２で算出した面積比RAを、図１６のＳＤ１６で算出した基準面積比RA(st)で割ることにより面積比変化率δRAを算出する。
【００７９】
続くＳＥ１４では、ＳＥ１３で算出した面積比変化率δRAが、１を含む範囲に予め設定された正常範囲内の値であるか否かを判断する。この判断が否定された場合には、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切となっている可能性が高いので、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために、前述の対応関係決定ルーチンを再度実行する。
【００８０】
一方、ＳＥ１４の判断が肯定された場合には、ＳＥ１５において、前記ＳＥ１０で算出したカフ脈波面積C_areaの前回算出したカフ脈波面積C_areaに対する変化傾向と、前記ＳＥ１１で算出した圧脈波面積T_areaの前回算出した圧脈波面積T_areaに対する変化傾向とを比較して、両者の変化傾向が異なるか否かを判断する。この判断が肯定された場合、すなわち、両者の変化傾向が異なっている場合にも、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切となっている可能性が高いので、前述の対応関係決定ルーチンを再度実行する。
【００８１】
一方、ＳＥ１５の判断が否定された場合には、監視血圧値MBPの精度は維持されていると考えられるので、ＳＢ１以下を繰り返し実行することにより、監視血圧値MBPに基づく血圧監視を継続する。なお、図１６および図１７に示したフローチャートでは、ＳＤ１４乃至ＳＤ１６およびＳＥ１０乃至ＳＥ１５が血圧監視精度判定手段９４に相当する。
【００８２】
上述の第３の実施形態でも、血圧監視精度判定手段９４（ＳＤ１４乃至ＳＤ１６、ＳＥ１０乃至ＳＥ１５）により、圧脈波センサ４６によって検出される圧脈波PWと、カフ圧PCが最低血圧値MBPDIAより低い圧力で検出されるカフ脈波CWとが比較されて、血圧値連続決定手段８０（ＳＢ２、ＳＢ８）により連続的に決定される監視血圧値MBPの精度が判定されることから、監視血圧値MBPの精度を維持するために、カフ１０を用いた血圧測定を短い周期で行って圧脈波血圧対応関係を頻繁に更新する必要がなくなるので、患者の負担が軽減する。
【００８３】
次に、本発明の第４の実施形態を説明する。第４の実施形態が前述の第３の実施形態と異なる点は、血圧監視精度判定手段における監視血圧値MBPの精度の判定の仕方のみであり、第３実施形態では、カフ脈波面積T_areaと圧脈波面積T_areaとの比較に基づいて監視血圧値MBPの精度を判定していたが、第４実施形態の血圧監視精度判定手段（符号を９６とする）では、カフ脈波CWと圧脈波PWとにより描かれる波形相関図形に基づいて監視血圧値MBPの精度を判定する。以下、血圧監視精度判定手段９６について詳しく説明する。
【００８４】
血圧監視精度判定手段９６は、まず、カフ脈波検出手段８４により血圧測定時に検出された基準カフ脈波CWstの大きさと、その基準カフ脈波CWstが検出された時と略同時期に圧脈波センサ４６により検出された圧脈波PWである基準圧脈波PWstの大きさとから、図１８に例示するような基準波形相関図形を作成して、その基準波形相関図形の膨らみ長さ（以下、基準膨らみ長さという）Lstを決定する。そして、同様にして、監視精度判定周期Tw毎に検出されるカフ脈波CWおよびそのカフ脈波CWに対応する圧脈波PWについても、波形相関図形を作成して、その波形相関図形の膨らみ長さLを決定する。上記波形相関図形（または基準波形相関図形）は、以下のようにして作成される。すなわち、圧脈波PWおよびカフ脈波CWは、所定のサンプリング周期毎に採取される圧脈波信号SM2またはカフ脈波信号SM1の集合であることから、圧脈波PWとカフ脈波CWとを互いの最小点を一致させ、圧脈波PWの大きさを表す軸９８とカフ脈波CWの大きさを表す軸１００とからなる二次元グラフ１０２に、同じ時点における圧脈波信号SM2とカフ脈波信号SM1とにより定まる位置に点を順次プロットしていくことにより作成される。また、膨らみ長さLは、波形相関図形の最小点aと最大点bとを結ぶ直線S1に垂直で、且つ、その直線S1の中点を通る直線S2が、波形相関図形と交わる２点d,e間の長さである。
【００８５】
さらに、血圧監視精度判定手段９６は、監視精度判定周期Tw毎に決定する膨らみ長さLと基準膨らみ長さLstとの差dLを算出する。圧脈波PWの形状とカフ脈波CWの形状とが似ているほど、波形相関図形の膨らみ長さLは小さくなり、圧脈波PWの形状とカフ脈波CWの形状とが完全に一致する場合には、波形相関図形は直線S1となって膨らみ長さLはゼロとなることから、膨らみ長さの差dLが大きい場合には、圧脈波PWとカフ脈波CWとの形状の違いが血圧測定時とは大きく異なっていることを意味するので、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切になったことによって正確な形状の圧脈波PWが検出されなくなっていると考えられる。従って、血圧監視精度判定手段９６は、膨らみ長さの差dLが所定の判定基準値THdLを超えた場合に、血圧値連続決定手段８０により決定されている監視血圧値MBPの精度が低下したと判定し、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために最適押圧位置制御手段７４を再度実行する。
【００８６】
図１９および図２０は、第４の実施形態に係るＣＰＵ３１の制御作動の要部を示すフローチャートであって、図１９は対応関係決定ルーチンの一部を示し、図２０は血圧監視ルーチンの一部を示す。
【００８７】
まず、図１９を説明する。第４の実施形態においても、対応関係決定ルーチンでは、ＳＡ１乃至ＳＡ１３を実行する。そして、ＳＡ１３に続くＳＦ１４では、ＳＡ１２で読み込んだ基準カフ脈波CWstおよび基準圧脈波PWstに基づいて、基準波形相関図形を決定し、続くＳＦ１５では、ＳＦ１４で決定した基準波形相関図形の膨らみ長さすなわち基準膨らみ長さLstを決定する。
【００８８】
次に図２０を説明する。第４の実施形態においても、血圧監視ルーチンでは、前述の図１１のＳＢ１乃至ＳＢ９を実行する。そして、ＳＢ９に続くＳＧ１０では、ＳＢ７で読み込んだカフ脈波CWおよび圧脈波PWに基づいて波形相関図形を決定し、続くＳＧ１１では、ＳＧ１０で決定した波形相関図形の膨らみ長さLを決定する。
【００８９】
続くＳＧ１２では、ＳＧ１１で算出した膨らみ長さLから、図１９のＳＦ１５で決定した基準膨らみ長さLstを引くことにより、膨らみ長さの差dLを算出する。そして、ＳＧ１３では、その膨らみ長さの差dLが予め設定された判定基準値THdLを超えているか否かを判断する。この判断が肯定された場合には、圧脈波センサ４６の装着状態が不適切となっている可能性が高いので、圧脈波センサ４６の装着状態を修正するために、前述の対応関係決定ルーチンを再度実行する。
【００９０】
一方、ＳＧ１３の判断が否定された場合には、監視血圧値MBPの精度は維持されていると考えられるので、ＳＢ１以下を繰り返し実行することにより、監視血圧値MBPに基づく血圧監視を継続する。なお、図１９および図２０に示したフローチャートでは、ＳＦ１４乃至ＳＦ１５およびＳＧ１０乃至ＳＧ１３が血圧監視精度判定手段９６に相当する。
【００９１】
上述の第４の実施形態でも、血圧監視精度判定手段９６（ＳＦ１４乃至ＳＦ１５、ＳＧ１０乃至ＳＧ１３）により、圧脈波センサ４６によって検出される圧脈波PWと、カフ圧PCが最低血圧値MBPDIAより低い圧力で検出されるカフ脈波CWとが比較されて、血圧値連続決定手段８０（ＳＢ２、ＳＢ８）により連続的に決定される監視血圧値MBPの精度が判定されることから、監視血圧値MBPの精度を維持するために、カフ１０を用いた血圧測定を短い周期で行って圧脈波血圧対応関係を頻繁に更新する必要がなくなるので、患者の負担が軽減する。
【００９２】
以上、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００９３】
たとえば、前述の実施形態において、さらに、圧脈波センサ４６により連続的に検出される圧脈波PWを表示器３４に表示するようになっていてもよい。なお、圧脈波検出プローブ３６がカフ１０の下流部位に装着されている場合には、カフ１０による血圧測定が実行されると圧脈波PWは一時的に検出できなくなるので、圧脈波PWの連続表示も一時的に途切れることになるが、前述の実施形態では、カフ１０を用いた血圧測定がそれほど頻繁に行われないことから、圧脈波PWが連続的に表示される期間も長くなる。
【００９４】
また、前述の第１、第２の実施形態では、補正係数は、基準カフ脈波CWstの大きさと基準圧脈波PWstの大きさとを同じにするためのものであったが、その補正係数に加えて、基準カフ脈波CWstの周期と基準圧脈波PWstの周期とを同じにするための補正係数が決定されてもよい。
【００９５】
また、前述の第１の実施形態では、比較用カフ脈波の特徴点と比較用圧脈波の特徴点との位置の比較は、大きさ成分のみであったが、それに加えて、あるいは、それに代えて、周期成分（時間成分）を比較してもよい。
【００９６】
また、前述の第２の実施形態では、面積差変化量Q(n)が基準値を超えている脈波区分C(n)の数に基づいて監視血圧値MBPの精度を判定するとともに、面積差ΔA(n)の変化傾向に基づいても監視血圧値MBPの精度を判定していたが、いずれか一方のみでもよい。
【００９７】
また、前述の第３の実施形態では、カフ脈波面積C_areaと圧脈波面積T_areaとの面積比（脈波面積比）RAの変化率すなわち面積比変化率δRAに基づいて監視血圧値MBPの精度を判定するとともに、カフ脈波面積C_areaの変化傾向と圧脈波面積T_areaの変化傾向に基づいても監視血圧値MBPの精度を判定していたが、いずれか一方のみでもよい。
【００９８】
また、前述の第２の実施形態では、カフ脈波CWおよび圧脈波PWを複数の脈波区分C(n)に分割して、その脈波区分C(n)毎に面積差ΔA(n)を算出することにより、カフ脈波CWの形状と圧脈波PWの形状とを比較していたが、カフ脈波CWと圧脈波PWの相互相関係数を算出することによって、カフ脈波CWの形状と圧脈波PWの形状とを比較してもよい。
【００９９】
また、前述の第４の実施形態では、波形相関図形の膨らみ長さLに基づいて監視血圧値MBPの精度を判定していたが、波形相関図形の面積に基づいて監視血圧値MBPの精度を判定してもよい。
【０１００】
また、第１実施形態および第２実施形態では、検出された圧脈波PWを補正して一組の比較用脈波を決定し、その一組の比較用脈波に基づいて監視血圧値MBPの精度を判定する一方で、第３実施形態および第４実施形態では、検出されたカフ脈波CWおよび圧脈波PWをともに補正しないでそのまま用いて監視血圧値MBPの精度を判定していたが、第１実施形態および第２実施形態において、検出されたカフ脈波CWおよび圧脈波PWをともに補正しないでそのまま用いてもよいし、第３実施形態および第４実施形態において一組の比較用脈波を決定して、その一組の比較用脈波に基づいて監視血圧値MBPの精度を判定してもよい。
【０１０１】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された非観血連続血圧監視装置の構成を説明するブロック図である。
【図２】圧脈波検出プローブの構成を詳しく説明する図である。
【図３】図２の圧脈波検出プローブに備えられた圧脈波センサの押圧面を示す図である。
【図４】図１の非観血連続血圧監視装置におけるＣＰＵの制御機能の要部を示す機能ブロック図である。
【図５】図４の押圧力制御手段において決定される最適押圧力HDPOを説明する図である。
【図６】図４の対応関係決定手段で決定される圧脈波血圧対応関係の一例を示す図である。
【図７】基準カフ脈波CWstと、補正係数により補正された基準圧脈波PWstとを、立ち上がり点（最小点）を一致させた状態で示す図である。
【図８】図４の比較脈波決定手段により決定した比較用圧脈波PWstおよび比較用カフ脈波CWstを最小点を一致させた状態で示す図である。
【図９】図４の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、対応関係決定ルーチンを示す図である。
【図１０】図４の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、対応関係決定ルーチンを示す図である。
【図１１】図４の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、血圧監視ルーチンを示す図である。
【図１２】基準圧脈波PWstと基準カフ脈波CWstとを、それらの最小点を一致させた状態で、時間軸に垂直に複数の脈波区分C(n)に分割した状態を示す図である。
【図１３】第２の実施形態に係るＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、対応関係決定ルーチンの一部を示す図である。
【図１４】第２の実施形態に係るＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、血圧監視ルーチンの一部を示す図である。
【図１５】第３の実施形態に係るＣＰＵの制御機能の要部を示す機能ブロック図である。
【図１６】第３の実施形態に係るＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、対応関係決定ルーチンの一部を示す図である。
【図１７】第３の実施形態に係るＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、血圧監視ルーチンの一部を示す図である。
【図１８】第４の実施形態において作成される基準波形相関図形の一例を示す図である。
【図１９】第４の実施形態に係るＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、対応関係決定ルーチンの一部を示す図である。
【図２０】第４の実施形態に係るＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートであって、血圧監視ルーチンの一部を示す図である。
【符号の説明】
８：非観血連続血圧監視装置
１０：カフ
７０：カフ圧制御手段
７２：血圧値決定手段
７８：対応関係決定手段
８０：血圧値連続決定手段
８４：カフ脈波検出手段
８６：補正係数決定手段
８８：比較脈波決定手段
９０：血圧監視精度判定手段
９２：血圧監視精度判定手段
９４：血圧監視精度判定手段
９６：血圧監視精度判定手段
１０２：二次元グラフ
【図１】
0003688256.tif 000002
【図２】
0003688256.tif 000003
【図３】
0003688256.tif 000004
【図４】
0003688256.tif 000005
【図５】
0003688256.tif 000006
【図６】
0003688256.tif 000007
【図７】
0003688256.tif 000008
【図８】
0003688256.tif 000009
【図９】
0003688256.tif 000010
【図１０】
0003688256.tif 000011
【図１１】
0003688256.tif 000012
【図１２】
0003688256.tif 000013
【図１３】
0003688256.tif 000014
【図１４】
0003688256.tif 000015
【図１５】
0003688256.tif 000016
【図１６】
0003688256.tif 000017
【図１７】
0003688256.tif 000018
【図１８】
0003688256.tif 000019
【図１９】
0003688256.tif 000020
【図２０】
0003688256.tif 000021