(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端に鋭利な穿刺部を備え、中空体からなる細長の外套管と、
端部を鈍状に形成した先端部を備え、前記外套管に内挿される内針と、
前記内針の基端側に接続され、前記内針よりも太径に形成された手元本体部と、
前記手元本体部の外周面に設けられ、径方向に突出した凸部と、
前記外套管の基端側に接続され、前記凸部を長手方向にガイドするスリット状の溝部を内周面に備えるとともに、前記手元本体部を遊嵌する筒状のケース体と、
前記先端部を前記穿刺部よりも先端側に突出させるように、前記凸部と前記溝部によるガイドに沿って前記手元本体部を先端側に付勢させる第１の付勢手段と、
前記ケース体に前記溝部に位置して設けられ、前記第１の付勢手段によって付勢された前記手元本体部の前記凸部と係合するための穴部と、
前記凸部と前記穴部とが係合可能となるように前記手元本体部を前記穴部側に向かって径方向に付勢させる第２の付勢手段と、
前記手元本体部に設けられ、前記凸部と前記穴部との係合を解除可能となるように前記第２の付勢手段の付勢に逆らって前記手元本体部を押圧するための押圧部と、
を具備することを特徴とする気腹針。
【請求項２】
先端に鋭利な穿刺部を備え、中空体からなる細長の外套管と、
端部を鈍状に形成した先端部を備え、前記外套管に内挿され、前記外套管から取り外し可能な内針と、
前記内針の基端側に接続され、前記内針と一緒に前記外套管から取り外し可能な手元本体部と、
前記手元本体部の外周面に設けられ、径方向に突き出した凸部と、
前記外套管の基端側に接続され、前記凸部を長手方向にガイドするスリット状の溝部を内周面に備えるとともに、前記手元本体部を遊嵌する筒状のケース体と、
前記先端部を前記穿刺部よりも先端側に突出させるように、前記凸部と前記溝部によるガイドに沿って前記手元本体部を先端側に付勢させると共に、前記手元本体部と前記ケース体の間に装着され、かつ、前記手元本体部と前記ケース体から単独で取り外し可能な第１の付勢手段と、
前記ケース体に前記溝部に位置して設けられ、前記第１の付勢手段によって付勢された前記手元本体部の前記凸部と係合するための穴部と、
前記凸部と前記穴部とが係合可能となるように前記手元本体部を前記穴部側に向かって径方向に付勢させる第２の付勢手段と、
前記手元本体部に設けられ、前記凸部と前記穴部との係合を解除可能となるように前記第２の付勢手段の付勢に逆らって前記手元本体部を押圧するための押圧部と、
を具備することを特徴とする気腹針。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腹腔内の内視鏡下外科手術において腹壁に穿刺し、その腹腔内に例えばＣＯ2 ガス等の気体を送り込むための気腹針に関する。
【０００２】
【従来の技術】
ラパロスコピックコレシストミーを始めとする腹腔内の内視鏡下外科手術では手技の最初において気腹を行う。このため、腹壁に気腹針を穿刺し、その気腹針を通じて腹腔内にＣＯ2 ガス等を送り込むようにしている。
【０００３】
一般的に用いられる気腹針は特開平５−１３０９９９号公報に示されるように先端が鋭利な穿刺用外套管と、この外套管内部に挿通され、気腹ガスを通すための管路を有するとともに先端部分が鈍な形の内針とからなる。そして、通常、内針は外套管の基端側に設けられたばね部材の付勢力により付勢され、内針の先端部分が外套管の鋭利な先端よりも突き出すことにより外套管の鋭利な先端を保護する位置にある。
【０００４】
このような気腹針を腹壁に挿入する際には内針は腹壁に押し当てる力により外套管内に押し込まれて退避し、外套管の鋭利な先端部が腹壁に穿刺していく。外套管の先端が腹壁を貫通すると、それまで腹壁に押されていた内針は前記ばね部材の付勢力により再び外套管の先端より突出して保護する位置に戻る。
外套管の先端より突出する内針の先端は鈍な形になっているので、その内針の先端で腹腔内の臓器を傷つけることはない。
【０００５】
しかし、内針は、ばね部材の付勢力で外套管の先端から突き出すように付勢されているのみであり、その内針に軸方向への力が加えられると、外套管内に押し戻されてしまう。従って、外套管の先端が腹壁を貫通した時の勢いが特に強いと、その勢いで内針の先端が臓器に当たり、内針は外套管内に押し戻されて、外套管の鋭利な先端が直接に臓器に当たり、臓器を傷付ける虞がある。そこで、術者はこのような状況が起きないように気腹針の穿刺は非常に気を使うため、その作業性は極めて悪い。
【０００６】
この点を改良したものとして、特開平５−１５４１５７号公報での気腹針が知られている。この気腹針も同様に外套管と内針とからなるが、さらに外套管に対する内針の動きが術者にわかるように、手元側に内針の位置を示す位置表示器と気腹ガスの流れを示す液位表示器、及び内針の動く音を増幅する音響増強機構を設け、術者に穿刺時の注意を促すようにしてある。
【０００７】
しかし、この気腹針にあっての内針は、ばね部材の付勢力で外套管の先端から突き出すように付勢されているのみであり、このため、前記従来例と同様に外套管の先端が腹壁を貫通した時の勢いが強いと、その勢いで内針の先端が臓器に当たり、その際に内針が外套管内に押し戻されて、外套管の鋭利な先端が直接に臓器に当たり、臓器を傷付ける虞がある。この場合にも、術者は臓器を傷付けることが起きないように気腹針の穿刺には気を使う必要があり、前記従来例と同じく作業性の悪いものであった。
【０００８】
一方、実開平５−５８１０１号公報での気腹針は、外套管に対し内針を保護位置でロックする手段とそのロック解除手段が設けてあるが、それらの手段は突合せ端面とカム面等を有するキャリア、複雑に変形した爪状のばね、ロック解除カム面とロック解除肩面とを有したロック解除ボタンなどの多数の複雑な部材を内部に組み込んだ構造の高価なものである。また、それの分解や洗浄が非常に困難なものであるため、医療器を通じての感染を防ぐためにはその高価な気腹針を使い捨てにするしかなく経済性が非常に悪い。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】
以上のように従来の気腹針にあっては気腹針を穿刺する作業上、非常に気を使わざるを得ず、作業性の悪いものであったり、構造の複雑なロック機構を設けるものであり、その分解や洗浄も非常に困難であるとともに、かなり高価なものとなり、経済性に劣るなどの問題点があった。
【００１０】
本発明は前記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは構造が簡単であり、また内蔵を傷つけることなく穿刺できる気腹針を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、先端に鋭利な穿刺部を備え、中空体からなる細長の外套管と、端部を鈍状に形成した先端部を備え、前記外套管に内挿される内針と、前記内針の基端側に接続され、前記内針よりも太径に形成された手元本体部と、前記手元本体部の外周面に設けられ、径方向に突出した凸部と、前記外套管の基端側に接続され、前記凸部を長手方向にガイドするスリット状の溝部を内周面に備えるとともに、前記手元本体部を遊嵌する筒状のケース体と、前記先端部を前記穿刺部よりも先端側に突出させるように、前記凸部と前記溝部によるガイドに沿って前記手元本体部を先端側に付勢させる第１の付勢手段と、前記溝部に設けられ、前記第１の付勢手段によって付勢された前記手元本体部の前記凸部と係合するための穴部と、前記凸部と前記穴部とが係合可能となるように前記手元本体部を前記穴部側に向かって径方向に付勢させる第２の付勢手段と、前記手元本体部に設けられ、前記凸部と前記穴部との係合を解除可能となるように前記第２の付勢手段の付勢に逆らって前記手元本体部を押圧するための押圧部と、を具備してなることを特徴とする気腹針である。
請求項２に係る発明は、先端に鋭利な穿刺部を備え、中空体からなる細長の外套管と、端部を鈍状に形成した先端部を備え、前記外套管に内挿され、前記外套管から取り外し可能な内針と、前記内針の基端側に接続され、前記内針と一緒に前記外套管から取り外し可能な手元本体部と、前記手元本体部の外周面に設けられ、径方向に突き出した凸部と、前記外套管の基端側に接続され、前記凸部を長手方向にガイドするスリット状の溝部を内周面に備えるとともに、前記手元本体部を遊嵌する筒状のケース体と、前記先端部を前記穿刺部よりも先端側に突出させるように、前記凸部と前記溝部によるガイドに沿って前記手元本体部を先端側に付勢させると共に、前記手元本体部と前記ケース体の間に装着され、かつ、前記手元本体部と前記ケース体から単独で取り外し可能な第１の付勢手段と、前記ケース体に前記溝部に位置して設けられ、前記第１の付勢手段によって付勢された前記手元本体部の前記凸部と係合するための穴部と、前記凸部と穴部とが係合可能となるように前記手元本体部を前記穴部側に向かって径方向に付勢させる第２の付勢手段と、前記手元本体部に設けられ、前記凸部と穴部との係合を解除可能となるように前記第２の付勢手段の付勢に逆らって前記手元本体部を押圧するための押圧部と、を具備することを特徴とする気腹針である。
【００１２】
【発明の実施の形態】
＜第１実施形態＞
図１乃至図３を参照して、本発明の第１の実施形態を説明する。
（構成）
図１（ａ）は第１実施形態に係る気腹針を示す縦断面図である。この気腹針は外套管１と内針２を備える。外套管１は先端に鋭利な穿刺用エッジ部３を形成した管状の穿刺針４とこの穿刺針４の基端側にて接着やろう付け等により取着固定されている筒状のケーシング５とから成り、穿刺針４とケーシング５は外套管１の中心軸Ｌと共に同軸的な配置で連結されている。また、穿刺針４に比べてケーシング５は太く形成されている。
【００１３】
前記外套管１の基端部を形成するケーシング５の周壁には貫通する係止用穴６を設けてあり、ケーシング５の基端側外周には雄ねじ部７が設けられている。この雄ねじ部７にはカバー部材８が螺合している。カバー部材８の基端壁面にはその周壁に対して同軸な貫通する穴９が設けられている。
【００１４】
図１（ｂ）は図１（ａ）で示すＡ−Ａ線に沿っての前記ケーシング５の断面図である。ケーシング５の内部には前記穴６と同じ位置で前記軸線Ｌと平行な長手方向に沿って後述するピン２１をガイドする規制用スリット１１が設けられており、また、スリット（溝）１１と正対する位置には平坦な面からなるばね受け部１２が同じく前記軸線Ｌと平行な長手方向に沿って設けられている。
【００１５】
一方、前記内針２の先端部には先端が鈍に丸められたチップ１３が取着固定されている。内針２の先端部の側面には少なくとも１つの送気孔（開口部）１４が設けられている。内針２はその基端部に接着もしくはろう付け等によって取着固定した筒状部材からなる本体１０が設けられている。前記本体１０の基端側には内面がルアーテーパー（メス）状に形成された口金１５が形成されており、この口金１５の部分は内針２及び本体１０内に形成された送気用管路１６を通じて前記送気孔１４に連通するようになっている。
【００１６】
前記内針２の本体１０はその先端側部分１７の外径が基端側部分１８の外径に比べて大きく、その間の段差端面によって突当て部１９を形成している。また、本体１０の基端側部分１８の外径は前記カバー部材８の穴９の内径より十分小さい径を有している。
【００１７】
前記本体１０の先端側部分１７には前記係止用穴６の径より小さい径でかつ前記スリット１１の幅より狭い径を有するピン（突起）２１が固定的に取着されている。このピン２１は前記スリット１１に常に嵌り込んで係合し、前記外套管１と前記内針２との軸周りの回転を規制する回転規制手段を構成している。また、係止用穴６はそのスリット１１の途中に設けられ、スリット１１に沿って移動する途中で前記ピン２１が落ち込んで係合するようになっている。
【００１８】
さらに、本体１０の先端側部分１７には、前記ピン２１とは反対側に位置して板ばね２２の一端が固定されている。この板ばね２２の他端側の自由端部分は湾曲しており、その湾曲した途中腹部分は前記ばね受け部１２に当接している。この板ばね２２は前記ばね受け部１２側に固定し、本体１０の先端側部分１７に当接するようにしてもよい。そして、板ばね２２は前記ピン２１を前記係止用穴６側へ向けて弾性的に、ピン２１を設けた本体１０を付勢する付勢部材であって係合用付勢手段を構成する。
【００１９】
前記本体１０はケーシング５の内部スペースで少なくともピン２１と板ばね２２とを結ぶ方向へその板ばね２２の付勢力を受けながら移動できるように設置されている。
【００２０】
また、内針２は前記係止用突起としてのピン２１がこれの係止用穴６に入った係合状態で、前記送気孔１４が前記穿刺針４のエッジ部３より先に位置して露出するように突出する全長を有している。
【００２１】
前記ケーシング５内には前記軸線Ｌに沿って内針２を前方へ弾性的に付勢するばね部材２３が設置されている。ここでのばね部材２３は前記本体１０の基端側部分１８の外周に緩く巻装するコイルばねからなり、そのばね部材２３の基端は前記カバー部材８の基端内壁面に当接しており、ばね部材２３の先端は前記突当て部１９の端面に当接している。そして、このばね部材２３は前記外套管１の先端より突出する位置に向けて前記内針２を付勢する内針付勢手段を構成する付勢部材である。
【００２２】
（作用）
使用前において気腹針は通常、図１（ａ）で示す状態にある。つまり、内針２はその先端部が外套管１の先端から突き出し、穿刺針４のエッジ部３よりも先にチップ１３と送気孔１４が位置している。また、板ばね２２の弾性付勢力を受けて前記内針２の本体１０にあるピン２１は前記ケーシング５の係止用穴６に嵌り込んで係止している。そして、外套管１に対して内針２はその突出位置に保持されている。
【００２３】
次に気腹針を体壁２５に穿刺する際、術者は図２で示すように板ばね２２の付勢力に逆い、口金１５を径方向に押す。すると、ピン２１は係止用穴６から抜けて外れる結果、内針２は外套管１のケーシング５内で軸方向に移動可能となる。
【００２４】
この状態で、術者は体壁２５へ外套管１を押し付ける。内針２は体壁２５からの圧力によりばね部材２３を縮めながら手元方向へ移動していく。この際、内針２はピン２１がケーシング５内のスリット１１内に嵌り込んで軸方向へガイドされるため、内針２は回転することなく移動していく。そして、図３で示すように外套管１のエッジ部３が内針２の先端のチップ１３よりも先に突き出す状態となり、このエッジ部３によって外套管１を体壁２５に穿刺していく。
【００２５】
外套管１が体壁２５を貫通すると、内針２はその体壁２５からの押圧力から解放されるため、ばね部材２３の付勢力により再び先端側へ移動し、チップ１３はエッジ部３より先に突出するとともに、内針２の本体１０は板ばね２２の弾性付勢力を受けているため、内針２の先端のチップ１３が図１（ａ）のように外套管１のエッジ部３より先に突き出した位置になると、本体１０のピン２１はケーシング５の穴６に入り、それに係止する。このため、内針２は外套管１に再び係止・固定される。
【００２６】
このとき、内針２に設けられたピン２１は相対する位置での板ばね２２の付勢力を受け、ケーシング５の係止用穴６に係止しているため、内針２は外套管１に対し先端のチップ１１が突出したままに維持されている。
この後は通常の気腹針と同様の操作で気腹を行う。そして、気腹針の使用が不要となったらその気腹針を引く抜く。
【００２７】
術後、使用した気腹針を洗浄するが、この際、ケーシング５に螺合しているカバー部材８を取り外すことで、外套管１と内針２を分解し、ケーシング５の内部やばね部材２３も含め、各部品を洗浄する。
【００２８】
（効果）
気腹針を穿刺する際、外套管１が体壁２５を貫通すると、先端が鈍の内針２が外套管１よりも突出した状態で確実に固定されるため、穿刺時の勢いで気腹針の先端が臓器に当たっても、穿刺針４のエッジ部３が臓器に直接当たることがない。従って、臓器を必要以上に傷つけることを防ぐことができ、術者が安心して手技に集中することができる。
また、気腹針の構造が簡単であると共に、その気腹針を構成する部品点数も少なくて済む。また、気腹針を簡単に分解できるため、隅々まで容易かつ確実に洗浄でき、その結果、気腹針を通じての感染症の危険から患者を防ぐことができる。
【００２９】
＜第２実施形態＞
図４及び図５を参照して、本発明の第２の実施形態を説明する。
（構成）
図４は第２実施形態に係る気腹針を示す縦断面図である。この気腹針は前述した第１の実施形態の気腹針と同様、外套管１と内針２を備える。これらは第１実施形態のものと同様な構成を備えるが、次の点で相違するものである。すなわち、外套管１の穿刺針４は内針２をその長手方向に移動でき、かつ内針２の外径に極めて近い内径を有する。このため、内針２は穿刺針４の中心軸Ｌに沿って略直線的に移動するようにガイドされる。
【００３０】
内針２は超弾性合金もしくは弾性を有する樹脂から成り、強制的に湾曲させることができるようになっている。また、板ばね２２は備えていない。
（作用）
第１実施形態同様、穿刺する時、図５で示すように口金１５を径方向に押す。このとき、外套管１と内針２との隙間は小さいため、その内針２はケーシング５に近い基端側部分を支点に曲がり、ピン２１は係止用穴６から外れ、外套管１から内針２の係止が解除される。
【００３１】
体壁２５に外套管１を穿刺し、外套管１の先端が体壁２５を貫通したときは、内針２の弾性によりピン２１が穴６に入り込み、再び内針２は外套管１と係止状態となり、その状態が維持される。
【００３２】
（効果）
この実施形態によれば、前記第１実施形態のものに比べ、ばね部材２２が不要であるため、より部品点数が少なく構成がより簡略化し、分解後の洗浄、組み立てがさらに楽になる。
【００３３】
＜第３実施形態＞
図６乃至図８を参照して、本発明の第３の実施形態を説明する。
（構成）
図６は前述したような構造の気腹針３１にシース３２を組み合わせた状態を示し、図７はその気腹針３１を示し、図８はシース３２を示したものである。
この気腹針３１は外套管３３と内針３４とからなる針部３５、把持部３６、送気口金３７を備えて成る。送気口金３７から針部３５の先端部にかけてその内部には前述したような通気用管路が設けられており、送気口金３７から送り込まれた気腹ガスは針部３５の先端開口３８から腹腔内に送り込まれるようになっている。把持部３６の先端側部分にはシース３２を着脱自在に係止固定するためのピン３９が設けられている。
【００３４】
前記シース３２はパイプ状の挿入部４１と口金４２とから成る。挿入部４１の内径は前記針部３５の外径よりわずかに大きく設けられている。また、口金４２の側面には送気口金４３が設けられ、シース３２に処置具等を挿通した状態でも気腹ガスを補充できるようになっている。さらに、口金４２の内周面には、ピン３９を掛合して着脱自在に固定するための溝４４を設けている。
【００３５】
図６で示すように、前記気腹針３１とシース３２を組み合わせた状態で、気腹針３１の先端と、シース３２の先端との距離ｌが、一般的な腹壁の厚さより若干長い程度（通常５〜１０ｃｍ程度）になるように針部３５と挿入部４１の長さがそれぞれ設定されている。
【００３６】
（作用）
気腹針３１とシース３２を組み合わせた図６で示す状態で、腹腔に穿刺する。このとき、気腹針３１の先端をシース３２の先端との距離ｌは腹壁の厚さよりわずかに長いので、気腹針３１の先端が腹腔内に貫通しても、シース３２は体外に残った状態となる。
【００３７】
次に、気腹針３１とシース３２の固定を解除し、気腹針３１を腹腔内に残したままシース３２をスライドさせて腹腔内へ押し込む。
シース３２が腹腔内に達した後、気腹針３１を抜去する。
【００３８】
（効果）
これによれば、気腹針３１が完全に腹腔内に穿刺されるまでシース３２は体外にあるため、穿刺時の抵抗が普通の気腹針と同じであり、安全に穿刺できる。
気腹針３１をガイドとして安全にシース３２を挿入できる。
気腹針３１を抜去した後、トラカールを穿刺するという従来の方法に比べて、迅速に内視鏡下手術を施行することができる。
【００３９】
＜第４実施形態＞
図９及び図１０を参照して、本発明の第４の実施形態を説明する。
（構成）
この実施形態は前述したような気腹針５１にシース５２を付設したシース付気腹針の例であり、図９はその全体を示している。
前記気腹針５１はその挿入部が外套管（外針）５３と、その外套管５３の中にスライド自在に挿入された内針（内管）５４とより構成されている。気腹針５１の手元操作部５５にはガス注入口金５６を設けてあり、ここに気腹ガスを送るチューブ（図示しない）を接続するようになっている。
【００４０】
前記内針５４は先端にガス吹出し孔（開口部）５７を設けてあり、前記ガス注入口金５６から注入した気腹ガスを腹腔内に吹出すようになっている。
また、内針５４には図示されていないが、外套管５３内に設けた付勢手段により先端側に向けて突き出すように弾性的に付勢されており、内針５４の先端に押す力が加わると、その内針５４は外套管５３の中に引っ込むようになっている。
【００４１】
前記シース５２は気腹針５１に対して着脱自在に装着されるものである。そして、シース５２の手元側には照明光入射面をもつライトガイド口金５８が設けられてあり、シース５２の先端側にはそのシース先端周縁に沿ってリング状に配置した照明光出射面５９を設けてある。
【００４２】
さらに、ライトガイド口金５８の照明光入射面から照明光出射面５９の間にはライトガイドファイバーを配置してなり、ライトガイド口金５８から照明光出射面５９に照明光を伝達するようになっている。
【００４３】
（作用）
気腹針５１にシース５２を装着した状態で、その気腹針５１を腹壁を貫通させる。このとき、内針５４の先端は組織に押されて、外套管５３の中に引っ込んだ状態となる。
そして、気腹針５１の先端が腹腔内に達すると、内針５４を押すものが無くなるので、内針５４は外套管５３の先端から突き出して、図９で示す状態となる。この状態で気腹ガスを送り込まれる。腹腔内では外套管５３の先端より内針５４が突き出す保護状態にあるので、外套管５３で臓器を傷付けることがない。
【００４４】
シース付き気腹針５１を腹壁に穿刺し、気腹後、その気腹針５１のみ抜去して、シース５２を残し、そのシース５２の中に内視鏡を装着して腹腔内を観察する。そして、腹腔内での照明光量が不足する状況の時にはシース５２のライトガイド口金５８に、図示しない照明光源装置から照明光を供給するライトガイド供給ケーブルを接続し、シース５２の先端にある照明光出射面５９から照明光を出射させる。
【００４５】
（効果）
照明光が不足しているときにはシース５２のライトガイド口金５８にライトガイド供給ケーブルを接続するだけで、照明光の不足を補うことができる。また、このシース付き気腹針５１で気腹し、シース５２を残して、気腹針５１を抜去し、シース５２内に内視鏡を挿入して、腹腔内等を内視鏡で観察している場合において、照明光量が不足しても、腹壁の別の場所に穴を開けて、トラカールシースを穿刺して、あらたに別の照明手段を挿入する必要がなく、簡単に補助照明をすることができる。さらに、患者にとってみれば、追加の穴を開けて、追加のトラカールを穿刺されることもないというメリットがある。
【００４６】
＜第４実施形態の変形例＞
第４実施形態におけるシース５２の少なくとも挿入部分が、透明な部材で構成されており、シース５２の手元側にはライトガイド口金５８が設けられ、シース５２の先端側には照明光出射面が設けてある。そして、シース５２の中を照明光を伝送するようにしてもよい。
【００４７】
＜第５実施形態＞
図１１を参照して、本発明の第５の実施形態を説明する。
（構成）
この実施形態では前述した第４の実施形態におけるシース５２の内周面６０が光学的な反射面で構成してある。そして、手元側には同じようにライトガイド口金５８が設けられ、そのライトガイド口金５８から入射した照明光をシース５２の内周面６０で反射させて伝送し、シース５２の先端部分から出射させるようにしたものである。
【００４８】
（作用・効果）
第４実施形態と同じような作用・効果が得られる。
［付記］
（Ａ群）
１．先端に鋭利な穿刺部を有する外套管と、前記外套管に内挿され、先端が鈍（鋭利でない）でかつ先端側部分に送気用開口部を有すると共に前記開口部に通じる送気用管路を有する内針と、前記外套管と前記内針の軸周りの回転を規制する回転規制手段と、前記内針の前記開口部が、前記外套管の先端よりも突出する位置に前記内針を付勢する内針付勢手段とを有する気腹針において、
前記内針の前記開口部が、前記外套管先端よりも突出した状態で内針を係止する係止手段を設け、この係止手段は前記外套管の基端部と前記内針の基端部との一方に設けた穴と、他方に設けられ前記穴に係合する突起と、前記穴に係合する向きに前記突起を付勢する係合用付勢手段とを具備してなることを特徴とする気腹針。
【００４９】
２．前記付勢手段としては、前記突起と前記穴が係合する位置で前記内針の基端部を付勢するばね部材を設けてなることを特徴とする第１項に記載の気腹針。
３．付勢手段としては、前記内針を超弾性合金により形成し、その内針自体の弾性を利用することを特徴とする第１項に記載の気腹針。
４．付勢手段としては、前記内針を弾性を有する樹脂により形成し、その内針自体の弾性を利用することを特徴とする第１項に記載の気腹針。
５．前記係止手段の穴と突起のどちらか一方を前記外套管の基端部に設けられたケーシング部に形成したことを特徴とする第１項に記載の気腹針。
【００５０】
（Ｂ群）
１．内視鏡や処置具を体腔内へ導入するためのシースを着脱自在に一体的に設けたシース付き気腹針において、気腹針の先端からシースの先端までの長さを腹壁の厚みより若干長い程度としたことを特徴とする気腹針。
２．気腹針の先端からシースの先端までの長さを５〜１０ｃｍとしたことを特徴とする第１項の気腹針。
（Ｂ群の従来と課題）腹腔内の内視鏡下手術の手順として、まず気腹針を腹腔に穿刺し、その気腹針を通してＣＯ2 ガス等の気腹ガスを腹腔内に送り込み、膨らました後、内視鏡や処置具を導入するためのトラカールを腹腔に穿刺するのが一般的である。しかし、緊急に腹腔内を観察する場合に上記手順を短縮するため、気腹針の上に内視鏡や処置具を導入するためのシースを一体的に設けたシース付き気腹針が考案されている。これを用いれば、気腹針とシースが同時に腹腔内へ穿刺可能となる。
【００５１】
気腹針を腹腔内に穿刺する際には、内臓を傷付けないように、慎重に行う必要があるが、従来のシース付き気腹針では、気腹針の先端がシース先端からわずかに突出するように設けられており、この部分が大きな段差になっていたため、穿刺する際に大きな抵抗を生じて安全に穿刺することが困難であった。
そこで、Ｂ群は、安全かつ迅速に穿刺することのできるシース付き気腹針を提供することである。
【００５２】
（Ｃ群）
１．気腹針の外周に、着脱自在なシースを設けたシース付き気腹針において、シースに照明光伝送ライトガイドを設け、シース先端側に出射面を設け、シース手元側に、照明光入射面を設けたことを特徴とするシース付き気腹針。
２．気腹針の外周に、着脱自在なシースを設けたシース付き気腹針において、シース内に照明光伝送用ライトガイドファイバーをリング状に設け、シース先端側に出射面を設け、シース手元側に、照明出入射面を突出させて設けたことを特徴とするシース付き気腹針。
３．気腹針の外周に、着脱自在なシースを設けたシース付き気腹針において、シースを透明部材で形成し、シース先端側に照明光出射面を設け、シース手元側に、照明光入射面を設けたことを特徴とするシース付き気腹針。
【００５３】
（Ｃ群の従来と課題）
腹腔内の鏡視下手術の際に、最初、気腹を行うために、シース付き気腹針を使用し、この気腹針を腹壁に穿刺して、腹腔内に、気腹ガスを送り込む。気腹終了後、シースのみ残して、気腹針を抜去する。その後で、残されたシースに内視鏡（腹腔鏡）等を挿入して体腔内の観察を行う。
この従来技術ではシースから挿入した内視鏡によって観察している時に、照明光が不足して、補助照明手段が必要になることがある。この場合には、（腹腔内は広いので、光量が不足することあり。）別の場所にトラカールシースを穿刺して、新たに別の照明手段を挿入しなくてはいけないと言う不具合が発生してしまう。そこで、Ｃ群は上記不具合点を解消することを目的とする。
【００５４】
【発明の効果】
以上説明したように本発明の気腹針によれば、構造が簡単であると共に、その気腹針を構成する部品点数も少なくて済み、気腹針を隅々まで容易かつ確実に洗浄できる。その結果、洗浄メンテナンスが確実かつ容易で、気腹針を通じての感染症の危険から患者を防ぐことができる。また、体壁に穿刺貫通した後、内針は外套管の先端より突き出した状態で係止されるため、内蔵を傷つけることなく穿刺する手技を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（ａ）は第１実施形態に係る気腹針を示す縦断面図、（ｂ）は（ａ）で示すＡ−Ａ線に沿ってのケーシングの部分の断面図。
【図２】第１実施形態に係る気腹針を体壁に穿刺する際の係止解除の操作を説明する断面図。
【図３】第１実施形態に係る気腹針を体壁に穿刺する際の状態の説明図。
【図４】第２実施形態に係る気腹針を示す縦断面図。
【図５】第２実施形態に係る気腹針を体壁に穿刺する際の係止解除の操作を説明する断面図。
【図６】第３実施形態の気腹針にシースを組み合わせた状態を示す側面図。
【図７】第３実施形態の気腹針の側面図。
【図８】第３実施形態のシースの側面図。
【図９】第４実施形態の気腹針にシースを付設したシース付気腹針の組み立て状態の側面図。
【図１０】
第４実施形態のシースの斜視図。
【図１１】
第５実施形態のシース付気腹針のシースの斜視図。
【符号の説明】
１…外套管、２…内針、３…穿刺用エッジ部、４…穿刺針、５…ケーシング、Ｌ…外套管の中心軸、６…係止用穴、１０…本体、１１…規制用スリット、１２…ばね受け部、１３…チップ、１４…送気孔（開口部）、１６…送気用管路、２１…ピン（突起）、２２…板ばね、２３…ばね部材。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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