(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内に挿入される内視鏡と、
前記内視鏡を支持し、前記内視鏡を体腔内の患部に対する任意の観察位置に位置決め固定する内視鏡支持機と、
前記内視鏡のチャンネルを通して体腔内に挿入され、内部に放射線源を挿通して前記患部を内視鏡観察下で放射線治療するための放射線治療用アプリケータと、
前記内視鏡を患者の内視鏡挿入口に固定するとともに前記放射線治療用アプリケータを患部に対応する位置に位置決めした状態で、前記放射線治療用アプリケータを前記内視鏡支持機によって任意の観察位置に位置決め固定された前記内視鏡に固定する手段とを具備したことを特徴とする内視鏡による放射線照射装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者の体内の特に腫瘍などの患部に直接放射線源を運び、患部に放射線照射して治療するブラキーセラピーに適用される内視鏡による放射線照射装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、患者の体内の特に腫瘍などの患部に放射線源を直接運び、患部の近くから放射線を照射して治療するブラキーセラピーが近年、新たな手技として注目を浴びており、装置の開発も進んでいる。例えば、日本放射線技術学会誌第４９巻第１号Ｐ２４伊藤慎弥、他「マイクロセレクトロンＨＤＲシステムの使用経験と検討」（参考文献）参照。
【０００３】
また、放射線を照射する小型の放射線源である小線源を患者の体内の患部まで運ぶ小線源アプリケータも各種提案されている。ここで、現在行われているブラキーセラピーでは患者の体内に挿入された小線源アプリケータを患者の体内の患部に位置決めするために次の各種の方法が採用されている。
【０００４】
（１）小線源アプリケータに模擬線源を挿入し、この小線源アプリケータを患者の体内に挿入させた状態で、Ｘ線透視下で小線源アプリケータ内の模擬線源が患者の体内の患部の位置に合うように、小線源アプリケータの挿入位置を合わせる。
【０００５】
（２）小線源アプリケータと内視鏡とを２本一諸に患者の体腔内に挿入し、内視鏡で小線源アプリケータの位置を患部に合わせる。小線源アプリケータの位置決め後、内視鏡のみを患者の体外に抜去する。
【０００６】
（３）体腔内に挿入した内視鏡のチャンネルに小線源アプリケータを挿入し、小線源アプリケータの位置を患部に合わせる。小線源アプリケータの位置決め後、内視鏡のみを患者の体外に抜去する。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
上記従来構成のものにあっては次のような問題がある。すなわち、患者の体内に挿入された小線源アプリケータの位置決めをＸ線透視下で行う（１）の場合には、患部の詳細な位置や形態までわからない。そのため、小線源アプリケータの位置決めを高精度に行なうことができない問題がある。
【０００８】
また、小線源アプリケータと内視鏡とを２本一緒に患者の体内に挿入する（２）の場合には、患者の体内の狭い体腔内に小線源アプリケータと内視鏡とが２本一緒に挿入されるので、空間的な制約を受け易く、目的の作業が行ないにくくなる問題がある。
【０００９】
さらに、内視鏡内のチャンネルを使って小線源アプリケータを患者の体内に挿入し、小線源アプリケータの位置決めを行う（３）の場合には、小線源アプリケータの挿入位置を変えないで内視鏡のみを患者の体外に抜去することが難しく、その作業に手間がかかる。また、内視鏡のみを患者の体外に抜去する作業時に小線源アプリケータの位置がずれてしまうおそれもある。
【００１０】
本発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的は、患者の体内に挿入された放射線治療用アプリケータの位置決めを高精度に行なうことができ、放射線治療の作業能率の向上を図ることができ、加えて患者の体内の患部に位置合わせした状態で位置決め固定したアプリケータが治療前、または治療中に動くことを防止することができ、患者の体内の患部および放射線治療用アプリケータの状態を観察することができる内視鏡による放射線照射装置を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
本発明は、体腔内に挿入される内視鏡と、前記内視鏡を支持し、前記内視鏡を体腔内の患部に対する任意の観察位置に位置決め固定する内視鏡支持機と、前記内視鏡のチャンネルを通して体腔内に挿入され、内部に放射線源を挿通して前記患部を内視鏡観察下で放射線治療するための放射線治療用アプリケータと、前記内視鏡を患者の内視鏡挿入口に固定するとともに前記放射線治療用アプリケータを患部に対応する位置に位置決めした状態で、前記放射線治療用アプリケータを前記内視鏡支持機によって任意の観察位置に位置決め固定された前記内視鏡に固定する手段とを具備したものである。
【００１２】
そして、内視鏡を支持する内視鏡支持機により患部への位置決め後の内視鏡の位置固定を行い、内視鏡像をモニタに表示することによって、内視鏡から離れた位置で内視鏡像が確認できるようにするとともに、内視鏡のチャンネルを通して体腔内に挿入されるアプリケータをアプリケータ固定手段で内視鏡に固定することにより、患者の体内の患部に位置合わせした状態で位置決め固定したアプリケータが治療前、または治療中に動いてしまうことを防止するようにしたものである。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１および図２を参照して説明する。図１は本実施の形態の内視鏡による放射線照射装置１全体の概略構成を示すものである。なお、図１は本実施の形態の装置１が実際に使用される場面を示すもので、この図１中で、２は治療室である。この治療室２の壁面は放射線遮断壁２ａによって電磁シールドされている。
【００１４】
また、治療室２の内部には患者３が載せられるベッド４と、内視鏡装置５と、放射線治療用の小線源治療装置本体６とが設けられている。さらに、内視鏡装置５には内視鏡７と、光源装置８と、内視鏡像モニタ信号変換装置９と、モニタ１０とが設けられている。
【００１５】
ここで、内視鏡７には患者３の体内に挿入される挿入部１１と、この挿入部１１の基端部に連結された手元側の操作部１２とが設けられている。この操作部１２には図示しない接眼部が設けられている。さらに、挿入部１１の基端部側には処置具挿入部１３が突設されている。この処置具挿入部１３は挿入部１１の内部に配設された図示しない処置具挿通チャンネルに連通されている。
【００１６】
また、ベッド４には内視鏡支持機１４が設けられている。この内視鏡支持機１４にはベッド４に固定された固定部１４ａと、例えば多関節アーム型の可動アーム１５と、この可動アーム１５の先端部に連結された内視鏡保持部１６とが設けられている。そして、内視鏡７の基端部側の操作部１２が内視鏡支持機１４の内視鏡保持部１６で保持された状態で、内視鏡７の挿入部１１の先端側が患者３の体内の患部周辺まで挿入されるようになっている。
【００１７】
なお、可動アーム１５における各リンクアーム１５ａ間はボールジョイント１５ｂで連結されている。そして、手動により各リンクアーム１５ａを任意の位置へ移動した際に、各移動位置において摩擦力で各リンクアーム１５ａが固定されるようになっている。
【００１８】
また、内視鏡像モニタ信号変換装置９には例えば内視鏡７の操作部１２の接眼部に連結されたＴＶカメラ１７と、このＴＶカメラ１７に接続されたＣＣＵ（カメラコントロールユニット）１８とが設けられている。このＣＣＵ１８はモニタ１０に接続されている。さらに、内視鏡７の操作部１２には光源装置８が接続されている。そして、内視鏡７の観察画像はＴＶカメラ１７によって撮像され、このＴＶカメラ１７から出力される撮像信号がＣＣＵ１８に入力されたのち、このＣＣＵ１８からの出力信号にもとづいてモニタ１０に映し出されるようになっている。
【００１９】
なお、内視鏡装置５が電子スコープの場合は、内視鏡７は図示しないビデオシステム本体を介してモニタ１０に接続され、ビデオシステム本体からの出力信号にもとづいてモニタ１０に映し出されるようになっている。
【００２０】
また、小線源治療装置本体６には患者３の体内に挿入される小線源アプリケータ（放射線治療用アプリケータ）１９の基端部が連結されている。この小線源アプリケータ１９の先端部側には放射線源である例えばイリジウム等の図示しない小線源が小線源治療装置本体６より挿通できるようになっている。そして、この小線源アプリケータ１９の先端部側は内視鏡７の処置具挿入部１３から挿入部１１の内部の処置具挿通チャンネルに挿入され、さらにこのチャンネルを通して患者３の体腔内に挿入されるようになっている。
【００２１】
さらに、治療室２に対して放射線遮断壁２ａによって仕切られた遠隔操作室２０内には小線源治療装置コントローラ２１が配設されている。この小線源治療装置コントローラ２１は接続ケーブル２２を介して小線源治療装置本体６と接続されている。そして、小線源治療装置コントローラ２１によって小線源アプリケータ１９の先端部のイリジウム等の小線源を小線源治療装置本体６内から例えば、図２に示すように患者３の食道２３に存在する患部２４と対応する位置まで運搬する操作が遠隔的に行われるようになっている。
【００２２】
次に、上記構成の作用について説明する。まず、本実施の形態の装置１による治療前に予め内視鏡７、光源装置８、内視鏡像モニタ信号変換装置９のＴＶカメラ１７とＣＣＵ１８、モニタ１０をそれぞれ接続し、セットアップを行う。さらに、小線源治療装置本体６に小線源アプリケータ１９を接続する。また、内視鏡７は内視鏡支持機１４に支持させる。
【００２３】
この状態で、患者３を治療室２に連れてくる。そして、患者３をベッド４に寝かせ、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内に挿入させる。このとき、内視鏡７の観察画像をモニタ１０で観察しながら内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置、例えば図２に示すように患者３の食道２３に存在する患部２４の近傍位置まで挿入する。
【００２４】
続いて、小線源アプリケータ１９を内視鏡７のチャンネルに通し、患部２４と対応する位置まで挿入する。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部を患者３の体内の患部２４と対応する位置に合わせる正確な位置決め作業は、モニタ１０を観察しながら行う。
【００２５】
また、上記位置決め作業が終了した時点で、内視鏡支持機１４の各可動部の図示しないロック機構部をロックし、内視鏡７が上記位置決め位置から動かないように固定する。さらに、内視鏡７の固定が終わった後、モニタ１０の向きを変え、遠隔操作室２０の観察窓、または観察カメラからモニタ１０の画面が見えるように調整する。
【００２６】
この後、術者が遠隔操作室２０に移動し、遠隔操作室２０内の小線源治療装置コントローラ２１を操作することにより、小線源アプリケータ１９の先端部の小線源から放射線を患者３の体内の患部２４に照射する放射線治療が行われる。この放射線治療中はモニタ１０で内視鏡７の観察画像を随時観察しながら小線源アプリケータ１９の先端部が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれていないことを確認する。
【００２７】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、内視鏡７を支持する内視鏡支持機１４により患部２４への位置決め後の内視鏡７の位置固定を行い、内視鏡像をモニタ１０に表示するようにしたので、本実施の形態のように術者が遠隔操作室２０内に移動し、内視鏡７から離れた位置でも内視鏡像が確認できる。そのため、小線源照射中においてもモニタ１０で小線源アプリケータ１９の様子が観察できるので、放射線治療中や、治療前に患者３が動く等により小線源アプリケータ１９がずれたときにそれを発見することができ、患部２４以外の部分に放射線が照射されることを防ぐことができる。
【００２８】
さらに、内視鏡７のチャンネルを通して体腔内に挿入される小線源アプリケータ１９を内視鏡７に固定することにより、患者３の体内の患部２４に位置合わせした状態で位置決め固定した小線源アプリケータ１９が治療前、または治療中に動いてしまうことを防止することができる。
【００２９】
また、内視鏡７の観察画像をモニタ１０で観察しながら小線源アプリケータ１９の先端部を患者３の体内の患部２４と対応する位置に合わせる作業を行なうようにしているので、患者３の体内に挿入された小線源アプリケータ１９の位置決めを高精度に行なうことができる。さらに、患者３の体内に挿入された小線源アプリケータ１９の位置決め後、内視鏡７のみを患者３の体外に抜去する面倒な作業が不要になるので、放射線治療の作業能率の向上を図ることができる。
【００３０】
また、図３は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図３に示すようにモニタ１０を遠隔操作室２０内に配置したものである。これ以外の部分は第１の実施の形態とほぼ同じである。
【００３１】
そして、本実施の形態の装置１の使用時には治療室２内で内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内に挿入する作業は術者が内視鏡７の操作部１２の接眼レンズを覗いて観察しながら行われる。このとき、内視鏡７の接眼レンズを覗いて観察画像を観察しながら内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００３２】
続いて、小線源アプリケータ１９を内視鏡７のチャンネルに通し、患部２４と対応する位置まで挿入する。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部を患者３の体内の患部２４と対応する位置に合わせる正確な位置決め作業は、内視鏡７の接眼レンズを覗いて観察しながら行う。
【００３３】
また、上記位置決め作業が終了した時点で、内視鏡支持機１４の各可動部の図示しないロック機構部をロックし、内視鏡７が上記位置決め位置から動かないように固定する。
【００３４】
この後、術者が遠隔操作室２０に移動し、遠隔操作室２０内のモニタ１０で内視鏡７の観察画像を観察しながら小線源治療装置コントローラ２１を操作することにより、小線源アプリケータ１９の先端部に挿通された小線源から放射線を患者３の体内の患部２４に照射する放射線治療が行われる。この放射線治療中は小線源アプリケータ１９の先端部が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれていないことをモニタ１０の観察画像で随時確認する。また、小線源の照射中は、放射線を照射中であることのランプ等の表示手段がモニタ１０上に表示される。
【００３５】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、モニタ１０を遠隔操作室２０内に配置したので、遠隔操作室２０内からは治療室２の様子が全く見えない場合であっても小線源照射中に遠隔操作室２０内の術者がモニタ１０の画面に表示される内視鏡７の観察画像を観察することにより、小線源アプリケータ１９の様子が観察できる。また、モニタ１０上の放射線照射中の表示手段によって、照射時期が確認できる。そのため、放射線治療中や、治療前に患者３が動く等により小線源アプリケータ１９が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれた場合にはこの状態を簡単に発見することができ、患部２４以外の部分に放射線が照射されることを防ぐことができる。
【００３６】
また、図４は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図４に示すようにＣＣＵ１８に２台のモニタ１０Ａ，１０Ｂを接続し、一方のモニタ１０Ａを治療室２内に配設するとともに、他方のモニタ１０Ｂを遠隔操作室２０内に配設したものである。これ以外の部分は第１の実施の形態とほぼ同じである。
【００３７】
そして、本実施の形態の装置１の使用時には治療室２内で内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内に挿入する作業は術者がモニタ１０Ａで内視鏡７の観察画像を観察しながら行われる。このとき、モニタ１０Ａの画面で内視鏡７の観察画像を観察しながら内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００３８】
続いて、小線源アプリケータ１９を内視鏡７のチャンネルに通し、患部２４と対応する位置まで挿入する。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部を患者３の体内の患部２４と対応する位置に合わせる正確な位置決め作業は、モニタ１０Ａの画面で内視鏡７の観察画像を観察しながら行う。
【００３９】
また、上記位置決め作業が終了した時点で、内視鏡支持機１４の各可動部の図示しないロック機構部をロックし、内視鏡７が上記位置決め位置から動かないように固定する。
【００４０】
この後、術者が遠隔操作室２０に移動し、遠隔操作室２０内のモニタ１０Ｂで内視鏡７の観察画像を観察しながら小線源治療装置コントローラ２１を操作することにより、小線源アプリケータ１９の先端部の小線源から放射線を患者３の体内の患部２４に照射する放射線治療が行われる。この放射線治療中は小線源アプリケータ１９の先端部が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれていないことをモニタ１０Ｂの観察画像で随時確認する。
【００４１】
そこで、上記構成のものにあっては治療室２内にモニタ１０Ａを配設するとともに、遠隔操作室２０内にモニタ１０Ｂを配設したので、遠隔操作室２０内のモニタ１０Ｂの画面に表示される内視鏡７の観察画像を観察することにより、第２の実施の形態と同様の効果が得られる他、さらに治療室２での内視鏡７の挿入の際、治療室２内のモニタ１０Ａによって複数の術者が同時に患者３の体内の患部２４を観察できる。
【００４２】
また、内視鏡支持機１４による内視鏡７の位置固定作業を行う際、内視鏡７の接眼レンズを覗かなくても良いので、楽な姿勢で内視鏡７の位置固定作業を行うことができる。
【００４３】
また、図５乃至図６（Ｂ）は本発明の第４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態の内視鏡支持機１４の内視鏡保持部１６に図５に示す内視鏡把持具３１を設けたものである。
【００４４】
この内視鏡把持具３１には把持具本体３２と、この把持具本体３２に対して回転可能に連結された回転部材３３とが設けられている。ここで、回転部材３３には図６（Ａ）に示すように内視鏡７の操作部１２が挿通される挿通孔３４が軸心部に形成されているとともに、内視鏡７の処置具挿入部１３が挿通される切欠部３５が挿通孔３４に連結された状態で形成されている。さらに、把持具本体３２には内視鏡７の操作部１２が挿通される図示しない挿通孔が形成されている。
【００４５】
また、把持具本体３２には切欠部３５とは反対側の外周面に略Ｌ字状のアーム接続部３６が突設されている。このアーム接続部３６は内視鏡支持機１４の可動アーム１５の先端部に連結されている。
【００４６】
さらに、把持具本体３２の外周面には切欠部３５とアーム接続部３６との間を結ぶ方向とは直交する方向に配設された一対のＬ字状の屈曲部３７が突設されている。各屈曲部３７には外側から固定ねじ３８が螺挿されている。この固定ねじ３８の内端部には回転部材３３に対して接離可能な圧接部材３９が連結されている。
【００４７】
そして、図６（Ａ）に示すように圧接部材３９が回転部材３３の外周面から離れている状態では回転部材３３が把持具本体３２に対して回転可能な状態で保持されるようになっている。さらに、固定ねじ３８のねじ込み操作時には図６（Ｂ）に示すように圧接部材３９が回転部材３３の外周面に圧接され、回転部材３３が把持具本体３２に対して回転不能な状態で固定されるようになっている。
【００４８】
次に、本実施の形態の内視鏡把持具３１の使い方について説明する。まず、内視鏡把持具３１のアーム接続部３６を内視鏡支持機１４の可動アーム１５の先端部に連結する。
【００４９】
続いて、内視鏡把持具３１の挿通孔３４に内視鏡７の挿入部１１、操作部１２を先端側から挿入する。このとき、内視鏡７の処置具挿入部１３は回転部材３３の切欠部３５に挿入される。
【００５０】
そして、内視鏡７の操作部１２がそれ以上内視鏡把持具３１の挿通孔３４に挿入できなくなった位置で、把持具本体３２に対して回転部材３３を回転させ、内視鏡７の周方向の向きを調整する。ここで、内視鏡７の周方向の向きが決まった状態で、固定ねじ３８を締めて図６（Ｂ）に示すように圧接部材３９を回転部材３３の外周面に圧接させることにより、内視鏡７の操作部１２が周方向に回転しないように固定する。
【００５１】
そこで、上記構成のものにあっては内視鏡把持具３１の固定ねじ３８を締め付け方向と逆方向に回転させ、圧接部材３９を回転部材３３の外周面から離すことにより、回転部材３３を把持具本体３２に対して回転可能な状態に切換えることができるので、内視鏡７の周方向の位置調節を簡単に行なうことができる。そして、内視鏡７の周方向の位置調節を行なった状態で、内視鏡把持具３１の固定ねじ３８を締め付け操作して圧接部材３９を回転部材３３の外周面に圧接させることにより、内視鏡７が周方向に回転しないように固定できるので、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４と位置合わせする作業を容易に行うことができる。
【００５２】
さらに、内視鏡７の周方向の向きを変えずに内視鏡７を内視鏡支持機１４に脱着操作することができるので、内視鏡７の位置固定後の内視鏡７の再観察を容易にすることができる。
【００５３】
また、図７および図８は本発明の第５の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態の内視鏡７の挿入部１１を図８に示すように患者３の口部４０に固定する内視鏡固定具４１を設けたものである。
【００５４】
この内視鏡固定具４１には略円筒状の固定具本体４２と、この固定具本体４２の外周面に突設された左右一対の帯状の突設部４３と、各突設部４３の先端部に一端が固定された固定紐４４とが設けられている。
【００５５】
さらに、固定具本体４２には図７に示すように円筒の一部を切欠する切欠部４５が形成されている。また、この固定具本体４２の外周面には切欠部４５の一方の端面側に複数の係合爪部４６が形成されている。これらの係合爪部４６は固定具本体４２の周方向に並設されている。さらに、この固定具本体４２の切欠部４５の他方の端面側にはいずれかの係合爪部４６に選択的に係脱可能に係止可能なフック部４７が設けられている。
【００５６】
次に、本実施の形態の内視鏡固定具４１の使い方について説明する。まず、内視鏡固定具４１を患者３の口部４０に配置し、内視鏡固定具４１の左右の固定紐４４を患者３の後頭部側に延出させた状態で、縛りつけることにより、内視鏡固定具４１を患者３に取り付ける。
【００５７】
続いて、内視鏡７の挿入部１１を内視鏡固定具４１の固定具本体４２の筒内を経由して患者３の口部４０から体内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００５８】
さらに、内視鏡７の挿入部１１の患部２４への位置決めが終わった後、内視鏡固定具４１のフック部４７を係合爪部４６側に引っ張り、いずれかの位置の係合爪部４６に係合させることにより、固定具本体４２の切欠部４５の間隔を縮小させる状態に固定具本体４２の内径寸法を縮小させる。このとき、固定具本体４２の内周面が内視鏡７の挿入部１１に圧接されるので、内視鏡７の挿入部１１が固定具本体４２に固定される。
【００５９】
そこで、上記構成のものにあっては内視鏡固定具４１の固定具本体４２によって内視鏡７の挿入部１１を患者３の口部４０に固定することができるので、放射線治療中や、治療前に患者３が動く等により内視鏡７が軸方向（挿入方向）にずれることをなくすことができる。そのため、内視鏡７のチャンネルを通して患部２４と対応する位置に位置合わせした状態で位置決め固定された小線源アプリケータ１９が患部２４と対応する位置からずれることを防ぐことができるので、患部２４以外の部分を放射線照射することを防止することができる。
【００６０】
また、図９乃至図１１は本発明の第６の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態の内視鏡７の挿入部１１を図１１に示すように患者３の頭部５０に固定する内視鏡固定具５１を設けたものである。
【００６１】
この内視鏡固定具５１には図９に示すように固定具本体５２と、この固定具本体５２の両端部にそれぞれ一端が固定された２本の固定紐５３とが設けられている。
【００６２】
さらに、固定具本体５２は図１０に示すようにゴム製の帯状体５４によって形成されている。この帯状体５４には幅が狭い略直線状の幅狭部５４ａと、この幅狭部５４ａより幅が広い略直線状の幅広部５４ｂとが設けられている。また、幅広部５４ｂには中心部に細長いスリット５４ｃが形成されている。
【００６３】
そして、この内視鏡固定具５１の使用時には図９に示すように固定具本体５２の幅狭部５４ａが幅広部５４ｂのスリット５４ｃ内に挿入される状態で交差されて固定具本体５２の両端間に内視鏡挿通リング５５が形成される。この状態で、固定具本体５２の内視鏡挿通リング５５内に内視鏡７の挿入部１１が挿入されて使用される。
【００６４】
次に、本実施の形態の内視鏡固定具５１の使い方について説明する。まず、図９に示すように内視鏡固定具５１をセットした状態で、予め固定具本体５２の内視鏡挿通リング５５内に内視鏡７の挿入部１１が挿入される。
【００６５】
この状態で、内視鏡７の挿入部１１を患者３の口部４０から体内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００６６】
さらに、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、内視鏡固定具５１を患者３の頭部５０に配置し、内視鏡固定具５１の左右の固定紐５３を患者３の後頭部側に延出させた状態で、縛りつけることにより、内視鏡固定具５１を患者３に取り付ける。このとき、左右の固定紐５３を引っ張りながら患者３に縛りつけることにより、固定具本体５２の内視鏡挿通リング５５の内径寸法を縮小させる。これにより、固定具本体５２の内視鏡挿通リング５５の内周面が内視鏡７の挿入部１１に圧接されるので、内視鏡７の挿入部１１が固定具本体５２に固定される。そこで、上記構成のものにあっても第５の実施の形態（図７および図８参照）と同じ効果が得られる。
【００６７】
また、図１２は本発明の第７の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第６の実施の形態（図９乃至図１１参照）の内視鏡固定具５１の変形例である。すなわち、本実施の形態ではシリコンチューブ６１によって第６の実施の形態の内視鏡固定具５１と同様の使い方ができる固定具本体６２を形成したものである。さらに、このシリコンチューブ６１内に１本の固定紐６３が挿通されて内視鏡固定具６４が形成されている。
【００６８】
そして、この内視鏡固定具６４の使用時には図１２に示すように固定具本体６２のシリコンチューブ６１の両端部間が交差されて固定具本体６２の両端間に内視鏡挿通リング６５が形成される。この状態で、固定具本体６２の内視鏡挿通リング６５内に内視鏡７の挿入部１１が挿入されて使用される。
【００６９】
そこで、上記構成のものにあっても第６の実施の形態と同じ効果が得られる他、本実施の形態では特に内視鏡固定具６４の構造が簡単なため、製作も容易となり、安価な内視鏡固定具６４が提供できる。
【００７０】
また、図１３は本発明の第８の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、患者３の口部４０に装着されるマウスピース７１内に挿入されて使用される内視鏡固定具７２を設けたものである。
【００７１】
この内視鏡固定具７２には、中空の円錘型の固定具本体７３が設けられている。この固定具本体７３には円錘の一部を縦方向に切欠する切欠部７４が形成されている。
【００７２】
次に、本実施の形態の内視鏡固定具７２の使い方について説明する。まず、内視鏡７の挿入部１１は、内視鏡固定具７２の固定具本体７３の中空部に通した状態で、マウスピース７１を経て患者３の体内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００７３】
さらに、内視鏡７の挿入部１１の患部２４への位置決めが終わった後、内視鏡固定具７２をマウスピース７１に挿入する。ここで、内視鏡固定具７２の外周面には先細状のテーパ面が形成されているので、内視鏡固定具７２がマウスピース７１の内部に挿入されるにしたがって徐々に内視鏡固定具７２の中空部の径が小さくなる状態に固定具本体７３全体の径が縮小する。そのため、固定具本体７３の内周面が内視鏡７の挿入部１１に圧接されるので、内視鏡７の挿入部１１はマウスピース７１と内視鏡固定具７２とによって固定される。
【００７４】
そこで、上記構成のものにあっても第５の実施の形態（図７および図８参照）と同じ効果が得られる他、本実施の形態では特に内視鏡固定具７２を患者３に縛りつけない為、患者３に苦痛を与えない利点がある。
【００７５】
また、図１４（Ａ），（Ｂ）および図１５は本発明の第９の実施の形態を示すものである。本実施の形態では、第１の実施の形態の内視鏡７の挿入部１１を図１５に示すように患者３の開口部８０に固定する内視鏡固定具８１を設けたものである。
【００７６】
この内視鏡固定具８１には図１４（Ａ）に示すように略円管形状のバルーン８２と、このバルーン８２の一端部に基端部が連通された送気チューブ８３と、この送気チューブ８３の先端部に装着された活栓８４とが設けられている。
【００７７】
さらに、活栓８４には栓本体８４ａと、この栓本体８４ａに回動可能に装着された開閉ノブ８４ｂとが設けられている。そして、開閉ノブ８４ｂが図１４（Ａ）に示す開位置に保持されている状態では送気チューブ８３は送気可能な状態で保持され、開閉ノブ８４ｂが図１４（Ｂ）に示す閉位置に回動操作された状態では送気チューブ８３からの送気が遮断される状態に切換えられるようになっている。
【００７８】
次に、本実施の形態の内視鏡固定具８１の使い方について説明する。この内視鏡固定具８１の使用時には内視鏡７の挿入部１１を患者３に挿入する前にこの内視鏡固定具８１を内視鏡７の挿入部１１に取付ける。このとき、予め活栓８４の開閉ノブ８４ｂが図１４（Ａ）に示す開位置に保持されている状態で、バルーン８２の管内に内視鏡７の挿入部１１が挿入される。この場合、バルーン８２は内視鏡７の挿入部１１に沿って軸方向に移動可能な状態で保持される。
【００７９】
この状態で、内視鏡７の挿入部１１を患者３の開口部８０から体内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００８０】
さらに、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、内視鏡固定具８１を患者３の開口部８０に配置した状態で、バルーン８２の内部に空気を注入し、図１４（Ｂ）に示すようにバルーン８２を膨らませる。このとき、バルーン８２が膨らむにしたがってバルーン８２の内周面が内視鏡７の挿入部１１に圧接され、同時にバルーン８２の外周面が図１５に示すように患者３の開口部８０に圧接される。これにより、内視鏡７の挿入部１１が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に体腔内に固定される。この状態で、活栓８４の開閉ノブ８４ｂが閉位置に回動操作される。そこで、上記構成のものにあっても第５の実施の形態（図７および図８参照）と同じ効果が得られる。
【００８１】
また、図１６（Ａ），（Ｂ）は本発明の第１０の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態の内視鏡７の挿入部１１を図１６（Ｂ）に示すように患者３の体腔９０内の中央位置に位置決め固定する内視鏡固定具９１を設けたものである。
【００８２】
この内視鏡固定具９１には図１６（Ａ）に示すように内視鏡７の挿入部１１に外装されるフッ素化合樹脂製の筒状の固定具本体９２が設けられている。この固定具本体９２は内視鏡７の挿入部１１の先端部から操作部１２までのほぼ全体を包む状態で配設されている。
【００８３】
また、固定具本体９２の先端部には軸心方向に延設されたスリット９３が周方向に４本形成されている。さらに、固定具本体９２にはスリット９３よりも先端側に内視鏡７の挿入部１１の先端部付近に固定される固定部９４が設けられている。
【００８４】
次に、本実施の形態の内視鏡固定具９１の使い方について説明する。まず、予め内視鏡固定具９１の固定具本体９２内に内視鏡７の挿入部１１を先端側から挿入し、この固定具本体９２の先端側の固定部９４を内視鏡７の挿入部１１の先端部付近に固定した状態にセットする。
【００８５】
このままの状態で、内視鏡７の挿入部１１を内視鏡固定具９１と一緒に患者３の体腔９０内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００８６】
さらに、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、内視鏡固定具９１の手元側端部を先端部側に押圧操作する。この押圧力によって内視鏡固定具９１はこの内視鏡固定具９１の手元側端部を先端部側に押し込んだ分だけ固定具本体９２の各スリット９３よりも手元側の部分全体が前方に押出されるので、固定具本体９２の先端側の各スリット９３間の管壁部分９５が図１６（Ｂ）に示すように外側に略弓状に拡開される。そして、この拡開部の頂部が患者３の体腔９０内の内壁面に圧接されることにより、内視鏡７の挿入部１１が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に固定される。このとき、内視鏡７の挿入部１１の先端部は体腔９０内の真中の位置に配置された状態で固定される。
【００８７】
そこで、上記構成のものにあっては内視鏡固定具９１によって内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の内壁面に軸方向（挿入方向）に移動できない状態に固定した際に、内視鏡７の挿入部１１の先端部を体腔９０内の真中の位置に配置することができるので、内視鏡７の処置具挿通チャンネルに挿入した小線源アプリケータ１９を確実に体腔９０内の真中の位置に配置させることができる。そのため、小線源アプリケータ１９から照射される放射線を患者３の体腔９０内で周方向に均一に分布させることができ、患者３の体腔９０内の患部に対して周方向に均一状態で放射線治療を行なうことができる。
【００８８】
また、図１７および図１８は本発明の第１１の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１０の実施の形態（図１６（Ａ），（Ｂ）参照）の内視鏡固定具９１の変形例としての内視鏡固定具１０１を設けたものである。
【００８９】
すなわち、本実施の形態の内視鏡固定具１０１には内視鏡７の挿入部１１の先端部付近にのみ装着されるフッ素化合樹脂製の筒状の短い固定具本体１０２が設けられている。
【００９０】
また、固定具本体１０２の周壁部には軸心方向に延設されたスリット１０３が周方向に４本形成されている。さらに、固定具本体１０２にはスリット１０３よりも後端側に内視鏡７の挿入部１１に固定される固定部１０４が設けられている。
【００９１】
また、固定具本体１０２の先端部には固定具操作ロッド１０５の先端部が取付けられている。この固定具操作ロッド１０５の基端部は内視鏡７の挿入部１１の操作部１２側まで延出されている。
【００９２】
次に、本実施の形態の内視鏡固定具１０１の使い方について説明する。まず、予め内視鏡固定具１０１の固定具本体１０２内に内視鏡７の挿入部１１を先端側から挿入し、この固定具本体１０２の後端側の固定部１０４を内視鏡７の挿入部１１に固定した状態にセットする。
【００９３】
このままの状態で、内視鏡７の挿入部１１を内視鏡固定具１０１と一緒に患者３の体腔９０内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【００９４】
さらに、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、内視鏡固定具１０１の固定具操作ロッド１０５の手元側端部を引張り操作する。この引張り力によって内視鏡固定具１０１は固定具操作ロッド１０５の手元側端部を引張り操作した分だけこの内視鏡固定具１０１の各スリット１０３よりも先端側の部分が後方に向けてスライド移動するので、固定具本体１０２の各スリット１０３間の管壁部分１０６が図１８に示すように外側に略弓状に拡開される。そして、この拡開部の頂部が患者３の体腔９０内の内壁面に圧接されることにより、内視鏡７の挿入部１１が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に固定される。このとき、内視鏡７の挿入部１１の先端部は体腔９０内の真中の位置に配置された状態で固定される。
【００９５】
そこで、上記構成のものにあっても内視鏡固定具１０１によって内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の内壁面に軸方向（挿入方向）に移動できない状態に固定した際に内視鏡７の挿入部１１の先端部を体腔９０内の真中の位置に配置することができるので、第１０の実施の形態と同様に内視鏡７の処置具挿通チャンネルに挿入した小線源アプリケータ１９を確実に体腔９０内の真中の位置に配置させることができ、第１０の実施の形態と同じ効果が得られる。
【００９６】
また、図１９は本発明の第１２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、内視鏡７の挿入部１１にそれぞれ軸心方向に延設された４つのルーメン１１１ａ〜１１１ｄが形成されたマルチルーメン構造の断面構造のシャフト部１１２を設け、このシャフト部１１２の軸心位置に配置されたルーメン１１１ａによって小線源アプリケータ１９の挿通チャンネルを形成したものである。
【００９７】
さらに、シャフト部１１２には中央のルーメン１１１ａの周囲に他の３つのルーメン１１１ｂ，１１１ｃ，１１１ｄが配設されている。そして、ルーメン１１１ｂの先端部に対物レンズ１１３が配設され、ルーメン１１１ｃ内にはライトガイド１１４が配設されるとともに、ルーメン１１１ｄによって吸引口が形成されている。
【００９８】
そこで、上記構成のものにあっては放射線治療時にシャフト部１１２のルーメン１１１ａに小線源アプリケータ１９を挿通させることにより、小線源アプリケータ１９を常に内視鏡７のシャフト部１１２の中央部に配置させることができる。そのため、内視鏡７のシャフト部１１２のルーメン１１１ａに挿入した小線源アプリケータ１９を体腔９０内の真中位置に配置した状態に調整することが容易になるので、小線源アプリケータ１９から照射される放射線を患者３の体腔９０内で周方向に均一に分布させることができ、患者３の体腔９０内の患部に対して周方向に均一状態で放射線治療を行なうことができる。
【００９９】
また、図２０（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第１２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図２０（Ａ）に示すように内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネル１２１内に挿入された小線源アプリケータ１９が挿通チャンネル１２１の先端開口部から外部側に突出された際に、内視鏡７の挿入部１１の軸心位置に配置させた状態でこの小線源アプリケータ１９を位置決め固定する小線源アプリケータ固定具１２２を設けたものである。
【０１００】
この小線源アプリケータ固定具１２２には図２０（Ｂ）に示すように透明なフッ素化合樹脂製の略朝顔型の固定具本体１２３が設けられている。この固定具本体１２３の一端部には内視鏡７の挿入部１１の先端部に連結される内視鏡連結部１２４が形成されている。さらに、この固定具本体１２３の他端部には内視鏡連結部１２４よりも内径寸法が小さい絞り部１２５が形成されている。この絞り部１２５の内径寸法は小線源アプリケータ１９と略同径に設定され、小線源アプリケータ１９が挿通できる程度になっている。そして、この固定具本体１２３の絞り部１２５の中心軸は内視鏡連結部１２４の中心軸と同軸上に配置されている。
【０１０１】
次に、本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１２２の使い方について説明する。まず、予め小線源アプリケータ固定具１２２における固定具本体１２３の内視鏡連結部１２４が内視鏡７の挿入部１１の先端部に連結された状態にセットする。
【０１０２】
このままの状態で、内視鏡７の挿入部１１を小線源アプリケータ固定具１２２と一緒に患者３の体腔９０内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１０３】
さらに、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネル１２１内に小線源アプリケータ１９を挿入させる。そして、この小線源アプリケータ１９が挿通チャンネル１２１の先端開口部から外部側に突出された際に、この小線源アプリケータ１９の先端部は小線源アプリケータ固定具１２２の内壁面に当接し、この小線源アプリケータ固定具１２２の内壁面にガイドされた状態で固定具本体１２３の先端部側に導かれ、絞り部１２５の開口部を通してアプリケータ固定具１２２の外部側に延出される。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部は内視鏡７の挿入部１１の軸心位置に配置させた状態でこの小線源アプリケータ１９が位置決め固定される。
【０１０４】
そこで、上記構成のものにあっては小線源アプリケータ固定具１２２によって小線源アプリケータ１９の先端部を固定した際に、小線源アプリケータ１９の先端部を内視鏡７の挿入部１１の軸心位置に配置させることができるので、図２０（Ｃ）に示すように挿通チャンネル１２１が内視鏡７の挿入部１１の軸心位置から外れている場合であってもアプリケータ固定具１２２の外部側に延出された小線源アプリケータ１９の先端部を内視鏡７の挿入部１１の軸心位置に確実に配置させることができる。そのため、小線源アプリケータ１９から照射される放射線を患者３の体腔９０内で周方向に均一に分布させることができ、患者３の体腔９０内の患部に対して周方向に均一状態で放射線治療を行なうことができる。
【０１０５】
また、図２１（Ａ）は第１３の実施の形態の小線源アプリケータ固定具１２２の第１の変形例を示すものである。これは、小線源アプリケータ固定具１２２の固定具本体１２３の周壁部に軸心方向に延設された細長いスリット１２６を周方向に複数並設させたものである。
【０１０６】
また、図２１（Ｂ）は第１３の実施の形態の小線源アプリケータ固定具１２２の第２の変形例を示すものである。これは、小線源アプリケータ固定具１２２の固定具本体１２３を透明なフッ素化合樹脂製の円柱体１３１によって形成したものである。
【０１０７】
この円柱体１３１の一端部には内視鏡連結部１２４を形成する凹陥部１３２が形成されている。さらに、円柱体１３１の内部には小線源アプリケータ１９のガイド孔１３３が形成されている。このガイド孔１３３の基端部側の開口部は凹陥部１３２に連通されている。また、このガイド孔１３３の先端部側の開口部１３３ａは円柱体１３１の先端面中央位置に配置されている。
【０１０８】
そして、円柱体１３１の凹陥部１３２内に内視鏡７の挿入部１１の先端部が嵌着された状態で円柱体１３１が内視鏡７の挿入部１１に連結されるようになっている。さらに、内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネル１２１内に挿入された小線源アプリケータ１９は挿通チャンネル１２１の先端開口部から外部側に突出された際に、円柱体１３１のガイド孔１３３を通して導かれ、円柱体１３１の先端面中央位置の開口部１３３ａを通して円柱体１３１の外部側に延出されるようになっている。そのため、この場合も第１３の実施の形態の小線源アプリケータ固定具１２２と同様の効果が得られる。
【０１０９】
また、図２２（Ａ），（Ｂ）は本発明の第１４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、小線源アプリケータ１９を図２２（Ｂ）に示すように体腔９０内の中央位置に位置決め固定する小線源アプリケータ取付け型の小線源アプリケータ固定具１４１を設けたものである。
【０１１０】
この小線源アプリケータ固定具１４１には図２２（Ａ）に示すように略円管形状のバルーン１４２と、このバルーン１４２に一端部が連結されたバルーン送気チューブ１４３とが設けられている。
【０１１１】
次に、本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１４１の使い方について説明する。この小線源アプリケータ固定具１４１の使用時には内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内に挿入する前に小線源アプリケータ１９を内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネル内に挿入する。そして、この小線源アプリケータ１９の先端部を内視鏡７の挿入部１１の先端部より突出させる。
【０１１２】
その状態で、小線源アプリケータ固定具１４１のバルーン１４２内に小線源アプリケータ１９の先端部を挿入し、図２２（Ａ）に示すようにこのバルーン１４２を小線源アプリケータ１９の先端部に装着する。
【０１１３】
このままの状態で、内視鏡７の挿入部１１を小線源アプリケータ１９および小線源アプリケータ固定具１４１と一緒に患者３の体腔９０内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１１４】
ここで、仮に小線源アプリケータ固定具１４１を装着した状態で小線源アプリケータ１９が内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネルを通過できる場合には、小線源アプリケータ１９に小線源アプリケータ固定具１４１を先に取付けたのち、患者３の体腔９０内に予め挿入された内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネルに後から小線源アプリケータ１９を小線源アプリケータ固定具１４１と一緒に挿入する構成にしても良い。
【０１１５】
また、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、小線源アプリケータ１９の位置決め作業を行う。そして、この小線源アプリケータ１９の位置決め作業が終了した時点で、バルーン送気チューブ１４３により空気をバルーン１４２内に注入し、図２２（Ｂ）に示すようにバルーン１４３を膨らませる。このとき、バルーン１４３が膨らむにしたがってバルーン１４３の外周面が患者３の体腔９０内の壁面に圧接される。これにより、小線源アプリケータ１９の先端部が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に体腔９０内に固定される。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部はバルーン１４３によって体腔９０内の中央位置に位置決め固定される。
【０１１６】
そこで、上記構成のものにあっては小線源アプリケータ固定具１４１によって小線源アプリケータ１９の先端部が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に体腔９０内に固定した際に、小線源アプリケータ１９の先端部を体腔９０内の真中の位置に配置することができるので、内視鏡７の挿通チャンネルに挿入した小線源アプリケータ１９を確実に体腔９０内の真中の位置に配置させることができる。そのため、小線源アプリケータ１９から照射される放射線を患者３の体腔９０内で周方向に均一に分布させることができ、患者３の体腔９０内の患部に対して周方向に均一状態で放射線治療を行なうことができる。
【０１１７】
また、図２３（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第１５の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１４の実施の形態（図２２（Ａ），（Ｂ）参照）の小線源アプリケータ固定具１４１とは異なる構成の小線源アプリケータ固定具１５１を設けたものである。
【０１１８】
この小線源アプリケータ固定具１５１にはフッ素化合樹脂製の筒状型の固定具本体１５２が設けられている。この固定具本体１５２の後端部には軸心方向に延設されたスリット１５３が周方向に４本形成されている。さらに、固定具本体１５２の先端部には小線源アプリケータ１９の先端部付近に固定される固定部１５４が設けられている。また、この小線源アプリケータ固定具１５１の後端部は内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネル径より外径寸法が太くなるように設定されている。
【０１１９】
次に、本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１５１の使い方について説明する。この小線源アプリケータ固定具１５１の使用時には内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内に挿入する前に小線源アプリケータ１９を内視鏡７の挿入部１１の挿通チャンネル内に挿入する。そして、この小線源アプリケータ１９の先端部を内視鏡７の挿入部１１の先端部より突出させる。
【０１２０】
その状態で、小線源アプリケータ固定具１５１の筒内に小線源アプリケータ１９の先端部を挿入し、図２３（Ａ）に示すようにこの小線源アプリケータ固定具１５１を小線源アプリケータ１９の先端部に装着する。
【０１２１】
このままの状態で、内視鏡７の挿入部１１を小線源アプリケータ１９および小線源アプリケータ固定具１５１と一緒に患者３の体腔９０内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１２２】
また、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、小線源アプリケータ１９の位置決め作業を行う。そして、この小線源アプリケータ１９の位置決め作業が終了した時点で、小線源アプリケータ１９を手元側に引張り操作する。この引張り力によって小線源アプリケータ固定具１５１は小線源アプリケータ１９を手元側に引張り操作した分だけこの小線源アプリケータ固定具１５１の各スリット１５３よりも先端側の部分が後方に向けてスライド移動するので、小線源アプリケータ固定具１５１の各スリット１５３間の管壁部分１５５が図２３（Ｃ）に示すように外側に略弓状に拡開される。そして、この拡開部の頂部が患者３の体腔９０内の内壁面に圧接されることにより、小線源アプリケータ１９の先端部が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に固定される。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部は体腔９０内の真中の位置に配置された状態で固定される。
【０１２３】
そこで、上記構成のものにあっても小線源アプリケータ固定具１５１によって小線源アプリケータ１９の先端部が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に体腔９０内に固定した際に、小線源アプリケータ１９の先端部を体腔９０内の真中の位置に配置することができるので、第１４の実施の形態と同じ効果が得られる。
【０１２４】
また、図２４は本発明の第１６の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、小線源アプリケータ１９にこの小線源アプリケータ１９の先端からの距離を表示する目盛り１６１を設けたものである。
【０１２５】
そこで、上記構成のものにあっては内視鏡７で観察しながら小線源アプリケータ１９を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業を行なう際、小線源アプリケータ１９の目盛り１６１を用いて患部２４までの距離や、患部２４の大きさを測りながら小線源アプリケータ１９の位置を確定することができるとともに、小線源アプリケータ１９から放射線を照射する範囲を計算することができる。そのため、小線源治療アプリケータ１９を患部２４に合わせて位置決めする作業が容易になる。
【０１２６】
さらに、目盛り１６１を造影剤等のＸ線不透過な材料で表示した場合には、Ｘ線透視下においても小線源アプリケータ１９の位置決めが容易に行える。また、小線源アプリケータ１９から放射線を照射する範囲の計算も一層容易となる。
【０１２７】
また、図２５は本発明の第１７の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、内視鏡７の挿入部１１の処置具挿入部１３のチャンネル挿入口１７１に装着できる小線源アプリケータ固定具１７２を設けたものである。
【０１２８】
この小線源アプリケータ固定具１７２には中空の円錐型で、柔軟性のあるゴム製の固定具本体１７３が設けられている。この固定具本体１７３には円錘の一部を縦方向に切欠する切欠部１７４が形成されている。
【０１２９】
次に、本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１７２の使い方について説明する。まず、小線源アプリケータ１９は、小線源アプリケータ固定具１７２の固定具本体１７３の中空部に通した状態で、処置具挿入部１３のチャンネル挿入口１７１に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１３０】
そして、内視鏡７で観察しながら小線源アプリケータ１９を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、小線源アプリケータ固定具１７２をチャンネル挿入口１７１に挿入する。ここで、小線源アプリケータ固定具１７２の外周面には先細状のテーパ面が形成されているので、小線源アプリケータ固定具１７２がチャンネル挿入口１７１の内部に挿入されるにしたがって徐々に小線源アプリケータ固定具１７２の中空部の径が小さくなる状態に固定具本体１７３全体の径が縮小する。そのため、固定具本体１７３の内周面が小線源アプリケータ１９に圧接されるので、小線源アプリケータ１９はチャンネル挿入口１７１に小線源アプリケータ固定具１７２によって固定される。
【０１３１】
そこで、上記構成のものにあっては小線源アプリケータ１９が内視鏡７に固定されることにより、小線源アプリケータ１９による放射線治療中や、治療前に患者３が動く等により小線源アプリケータ１９が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれることを無くし、患部２４以外の部分を放射線照射することを防ぐことができる。
【０１３２】
また、図２６（Ａ），（Ｂ）は本発明の第１８の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１７の実施の形態（図２５参照）の小線源アプリケータ固定具１７２と同様に内視鏡７の挿入部１１の処置具挿入部１３のチャンネル挿入口１７１に装着される小線源アプリケータ固定具１８１を設けたものである。
【０１３３】
本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１８１には口金１８２と、蓋体１８３と、固定用Ｏリング１８４と、押圧部材１８５とが設けられている。
【０１３４】
ここで、口金１８２には略円筒状の口金本体１８６が設けられている。この口金本体１８６の一端部側にはチャンネル挿入口１７１に挿入される略中空円錘形状の挿入部１８７、他端部側には大径筒部１８８がそれぞれ形成されている。さらに、大径筒部１８８の開口端部にはフランジ部１８９が突設されている。このフランジ部１８９の外周面には雄ねじ部１９０が形成されている。なお、フランジ部１８９が無い場合でも、大径筒部１８８の外周面に雄ねじ部１９０が形成されていればよい。
【０１３５】
また、蓋体１８３には略有底円筒状の蓋本体１９１が設けられている。この蓋本体１９１の円筒部内周面には口金１８２の雄ねじ部１９０に噛合する雌ねじ部１９２が形成されている。さらに、この蓋本体１９１の底部中央には小線源アプリケータ１９が挿通される挿通孔１９３が形成されている。
【０１３６】
また、固定用Ｏリング１８４は口金１８２の大径筒部１８８の内底部に配設されている。さらに、押圧部材１８５は大径筒部１８８内の固定用Ｏリング１８４上に乗せた状態で配設されている。固定用Ｏリング１８４はいくつ重なっても構わない。また、Ｏリング１８４の代わりに柔軟なゴムチューブを用いてもよい。
【０１３７】
次に、本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１８１の使い方について説明する。本実施の形態の小線源アプリケータ固定具１８１は処置具挿入部１３のチャンネル挿入口１７１に常時装着されている。そして、小線源アプリケータ１９が内視鏡７に装着されていない場合には図２６（Ａ）に示すように小線源アプリケータ固定具１８１の蓋体１８３は処置具挿入部１３から離れる方向に移動された状態で保持され、押圧部材１８５は固定用Ｏリング１８４に押圧力を与えない状態で保持される。
【０１３８】
この状態で、小線源アプリケータ１９を小線源アプリケータ固定具１８１の蓋体１８３の挿通孔１９３から処置具挿入部１３のチャンネル挿入口１７１を通して内視鏡７の挿通チャンネル内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１３９】
そして、内視鏡７で観察しながら小線源アプリケータ１９を患者３の体腔９０内の患部２４に合わせて位置決めする作業が終わった後、小線源アプリケータ固定具１８１の蓋体１８３の雌ねじ部１９２を口金１８２の雄ねじ部１９０に沿って螺進させるねじ締め操作が行われる。このとき、蓋体１８３は処置具挿入部１３に接近する方向に移動するので、この蓋体１８３の螺進動作にともない押圧部材１８５が下方へ押し下げられ、図２６（Ｂ）に示すように固定用Ｏリング１８４が圧潰される。このように、固定用Ｏリング１８４が圧潰されることにより、この固定用Ｏリング１８４の内径寸法が小さくなる。そのため、この固定用Ｏリング１８４の内周面によって小線源アプリケータ１９が圧迫され、小線源アプリケータ１９が軸方向（挿入方向）に移動できない状態に固定される。
【０１４０】
そこで、上記構成のものにあっても第１７の実施の形態と同様に小線源アプリケータ１９が内視鏡７に固定されることにより、小線源アプリケータ１９による放射線治療中や、治療前に患者３が動く等により小線源アプリケータ１９が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれることを無くし、患部２４以外の部分を放射線照射することを防ぐことができる。さらに、本実施の形態では小線源アプリケータ固定具１８１の蓋体１８３の締め込み量に応じて固定用Ｏリング１８４のが圧潰量を調節できるので、外形寸法が異なる複数種類の小線源アプリケータ１９の固定が可能となる。
【０１４１】
また、図２７は本発明の第１９の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、内視鏡７の操作部１２を保持する内視鏡支持機１４にアングル操作部固定具２０１を設けたものである。
【０１４２】
このアングル操作部固定具２０１にはゴム製の固定具本体２０２が設けられている。この固定具本体２０２の一端部は内視鏡支持機１４に突設された固定具支持部２０３に固定されている。さらに、この固定具本体２０２の他端部には内視鏡７の操作部１２が内視鏡支持機１４に固定されている状態で、内視鏡７の操作部１２に設けられているアングル操作部２０４に係脱可能に係止される係止部２０５が設けられている。そして、この固定具本体２０２の係止部２０５がアングル操作部２０４に係止されている状態ではアングル操作部２０４が回動操作不能な状態で固定されるようになっている。
【０１４３】
次に、本実施の形態のアングル操作部固定具２０１の使い方について説明する。まず、内視鏡７を内視鏡支持機１４に取付けた状態で、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内に挿入し、続いて小線源アプリケータ１９を内視鏡７の処置具挿入部１３から内視鏡７の挿通チャンネル内に挿入する。このとき、内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１４４】
さらに、内視鏡７のアングル操作部２０４によってアングルを調整しながら内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４に合わせて位置決めする。この位置決め作業が終わった後、図２７に示すようにアングル操作部固定具２０１の係止部２０５を内視鏡７の操作部１２（本体）とアングル操作部２０４との間に押し入れる。それにより、アングル操作部２０４はアングル操作部固定具２０１の摩擦力によって固定され、内視鏡７のアングルは動かなくなる。
【０１４５】
そこで、上記構成のものにあっては小線源アプリケータ１９による放射線治療前、または治療中に患者３が動く等により、患者３の体内の患部２４に合わせて位置決めした内視鏡７の先端部が動くことを防止することができる。そのため、患部２４以外の部分を放射線照射したり、放射線を偏って照射することを防ぐことができる。
【０１４６】
また、図２８乃至図３０は本発明の第２０の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態（図１および図２参照）の内視鏡による放射線照射装置１に内視鏡７の遠隔操作装置２１１を組み込んだものである。
【０１４７】
この遠隔操作装置２１１には内視鏡７の操作部１２のアングル操作部２０４を操作する図２９、図３０に示すアングルノブ操作装置２１２と、このアングルノブ操作装置２１２を制御するアングル制御装置２１３とが設けられている。
【０１４８】
また、アングルノブ操作装置２１２には図３０に示すように外装カバー２１４と、駆動モータ２１５と、ノブ継手２１６とが設けられている。ここで、外装カバー２１４は内視鏡支持機１４の内視鏡把持具３１に取付けられている。この外装カバー２１４の内側には駆動モータ２１５が取付けられている。
【０１４９】
さらに、駆動モータ２１５の回転軸にはノブ継手２１６の一端部側の駆動端部が連結されている。このノブ継手２１６の他端部側にはアングル操作部１２２が係合されている。そして、駆動モータ２１５によってノブ継手２１６を介してアングル操作部１２２が回転駆動されるようになっている。
【０１５０】
また、ノブ継手２１６と外装カバー２１４との間にはその間を水密化するためＯリング等からなるシール２１７が設けられている。なお、参照符号２１８はアングル操作部２０４のエンゲージ用ノブである。
【０１５１】
また、アングルノブ操作装置２１２にはホルダーケーブル２１９の一端部が接続されている。このホルダーケーブル２１９の他端部はアングル制御装置２１３に接続されている。さらに、アングル制御装置２１３は遠隔操作室２０内の図示しない遠隔操作部に接続されている。
【０１５２】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の装置１の使用時には治療室２内では第２の実施の形態（図３参照）とほぼ同じ操作が行われる。すなわち、治療室２内で内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内に挿入する作業は術者が内視鏡７の操作部１２の接眼レンズを覗いて観察しながら行われる。このとき、内視鏡７の接眼レンズを覗いて観察画像を観察しながら内視鏡７の挿入部１１を患者３の体内の患部２４が観察できる位置まで挿入する。
【０１５３】
続いて、小線源アプリケータ１９を内視鏡７のチャンネルに通し、患部２４と対応する位置まで挿入する。このとき、小線源アプリケータ１９の先端部を患者３の体内の患部２４と対応する位置に合わせる正確な位置決め作業は、内視鏡７の接眼レンズを覗いて観察しながら行う。
【０１５４】
また、上記位置決め作業が終了した時点で、内視鏡支持機１４の各可動部の図示しないロック機構部をロックし、内視鏡７が上記位置決め位置から動かないように固定する。
【０１５５】
この後、術者が遠隔操作室２０に移動し、遠隔操作室２０内のモニタ１０で内視鏡７の観察画像を観察しながら小線源治療装置コントローラ２１を操作することにより、小線源アプリケータ１９の先端部の小線源から放射線を患者３の体内の患部２４に照射する放射線治療が行われる。この放射線治療中は小線源アプリケータ１９の先端部が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれていないことをモニタ１０の観察画像で随時確認する。
【０１５６】
また、遠隔操作室２０内のモニタ１０で内視鏡７の観察画像を観察している際に、小線源アプリケータ１９の先端部が患者３の体内の患部２４と対応する位置からずれている状態が確認された場合には遠隔操作室２０の遠隔操作部からの遠隔操作で、アングル制御装置２１３に制御信号を送る。その制御信号により、アングルノブ操作装置２１２の駆動モータ２１５が回転駆動される。そのため、この駆動モータ２１５によってノブ継手２１６を介してアングル操作部１２２が回転駆動され、内視鏡７の挿入部１１の先端部分を湾曲させて小線源アプリケータ１９の先端部を所望の位置に移動させる。
【０１５７】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、小線源アプリケータ１９による放射線治療前や、放射線治療中に小線源アプリケータ１９の先端部の位置がずれても、遠隔操作室２０内からの遠隔操作によって簡単に小線源アプリケータ１９の先端部の位置を正しい位置に再調整することができるので、例えば放射線治療中に放射線照射を途中で中断して小線源アプリケータ１９の位置を再調整するという面倒な作業が不要となる。そのため、放射線治療中の操作が極めて簡単になるとともに、放射線治療時間を短縮できる。
【０１５８】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
【０１５９】
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
【０１６０】
記
（付記項１）  体腔内に挿入される小線源アプリケータと、体腔内に挿入する前記小線源アプリケータをチャンネルに通すことのできる内視鏡と、光源装置と、前記内視鏡を患部に固定できる内視鏡支持機と、前記内視鏡の観察画像を映し出すＴＶシステム及びモニターと、小線源アプリケータを内視鏡に固定する手段を設けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１６１】
（付記項１の目的）  術者が内視鏡を持たなくてもすなわち患者から離れたところにいても患部と小線源アプリケータの様子を観察するのを可能にし、治療前または治療中に患部に位置決めした小線源アプリケータが動いてしまうのを防止することである。
【０１６２】
（付記項１の作用）  内視鏡を支持する内視鏡支持機により患部への位置決め後の内視鏡の固定を行う。また、内視鏡像をモニターに写すことによって、内視鏡から離したときでも内視鏡像が見れる。さらに、小線源アプリケータ固定手段で、チャンネル挿入口より挿入された小線源アプリケータを内視鏡に固定する。
【０１６３】
（付記項１の効果）  腫瘍等の患部に直接小線源を運び、患部に放射線照射するブラキーセラピーにおいて、本発明は、治療をより安全なものとし、治療効果を向上させた。
【０１６４】
（付記項２）  付記項１において、遠隔操作室に内視鏡画像をモニタリングするモニターが設置されている経内視鏡的放射線照射システム。
【０１６５】
（付記項２の目的）  治療室が見えない遠隔操作室等で患部と小線源アプリケータの様子を観察することを可能とすることである。
【０１６６】
（付記項２の作用）  内視鏡画像信号を信号ケーブルを用いて遠隔操作室のモニターまで運ぶ。
【０１６７】
（付記項３）  付記項１において、内視鏡の観察画像をモニタリングするモニターが、挿入時観察用と遠隔操作室での遠隔操作時観察用との複数台設置されている経内視鏡的放射線照射システム。
【０１６８】
（付記項３の目的）  内視鏡を患者に挿入するときも、遠隔操作室にいるときも患部と小線源アプリケータの様子を観察することを可能とすることである。
【０１６９】
（付記項３の作用）  内視鏡画像信号を複数の信号ケーブルを用いて複数のモニターまで運ぶ。
【０１７０】
（付記項４）  付記項１において、内視鏡を内視鏡支持機から着脱可能とし、内視鏡を周方向に回転させ固定できる手段を備えた内視鏡把持機を内視鏡と内視鏡支持機の間に設けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１７１】
（付記項４の目的）  内視鏡の周方向の位置固定を容易にするとともに、内視鏡を患者に挿入し、内視鏡を位置決めした後に、容易に内視鏡支持機から脱着することを可能にすることである。
【０１７２】
（付記項４の作用）  内視鏡把持機によって内視鏡と内視鏡支持機の着脱を容易にする。
【０１７３】
（付記項５）  付記項１において、内視鏡を患者の内視鏡挿入口に固定する手段を設けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１７４】
（付記項５の目的）  治療前または治療中に患部に位置決めした内視鏡が動いてしまうのを防止することである。
【０１７５】
（付記項５の作用）  内視鏡に設けた内視鏡固定手段により患者の内視鏡挿入部に内視鏡を固定する。
【０１７６】
（付記項６）  付記項１において、内視鏡を腔内の真ん中に位置させる内視鏡腔内固定具を内視鏡先端に取り付けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１７７】
（付記項６の作用）  内視鏡に設けた内視鏡固定具で、内視鏡を腔内の真ん中に位置させる。
【０１７８】
（付記項７）  付記項１において、チャンネルが真ん中に位置している内視鏡を用いた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１７９】
（付記項７の作用）  チャンネル孔を内視鏡の真ん中に設けた。
【０１８０】
（付記項８）  付記項１において、小線源アプリケータを腔内の真ん中に位置させる小線源アプリケータ腔内固定具を内視鏡に取り付けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１８１】
（付記項８の作用）  内視鏡先端に設けた小線源アプリケータ固定具で、小線源アプリケータを腔内の真ん中に位置させる。
【０１８２】
（付記項９）  付記項１において、小線源アプリケータを腔内の真ん中に位置させる小線源アプリケータ腔内固定具を小線源アプリケータに取り付けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１８３】
（付記項６〜９の目的）  内視鏡のチャンネルに挿入した小線源アプリケータを腔内の真ん中に位置させることを容易にすることである。
【０１８４】
（付記項９の作用）  小線源アプリケータに設けた小線源固定具で、小線源アプリケータを腔内の真ん中に位置させる。
【０１８５】
（付記項１０）  付記項１において、小線源アプリケータに目盛りがついている経内視鏡的放射線照射システム。
【０１８６】
（付記項１０の目的）  内視鏡像において、患部からの距離や患部の大きさ等を計測することを可能にすることである。
【０１８７】
（付記項１０の作用）  小線源アプリケータに表示されている目盛りを用いて、内視鏡像において患部の大きさ等の距離を計る。
【０１８８】
（付記項１１）  付記項１において、内視鏡のアングル操作部を固定する手段を設けた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１８９】
（付記項１１の目的）  治療前または治療中に患部に位置決めした内視鏡の先端部が動いてしまうのを防止することである。
【０１９０】
（付記項１１の作用）  アングル固定手段で、内視鏡アングル操作部を固定し、動かないようにする。
【０１９１】
（付記項１２）  付記項３及び付記項４において、遠隔操作室で遠隔操作用モニターを見ながら内視鏡のアングルを遠隔操作できる機構を備えた経内視鏡的放射線照射システム。
【０１９２】
（付記項１２の目的）  患者から離れた遠隔操作室でも、内視鏡のアングル位置を変更することを可能にすることである。
【０１９３】
（付記項１２の作用）  内視鏡アングル操作を遠隔操作で行えるアングル遠隔装置で、遠隔操作用モニターを見ながらアングルの遠隔操作を行う。
【０１９４】
【発明の効果】
本発明によれば患者の体内に挿入された放射線治療用アプリケータの位置決めを高精度に行なうことができ、放射線治療の作業能率の向上を図ることができ、加えて患者の体内の患部に位置合わせした状態で位置決め固定したアプリケータが治療前、または治療中に動くことを防止することができ、患者の体内の患部および放射線治療用アプリケータの状態を観察することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１の実施の形態を示す内視鏡による放射線照射装置全体の概略構成図。
【図２】  第１の実施の形態の装置の使用状態を示す側面図。
【図３】  本発明の第２の実施の形態を示す内視鏡による放射線照射装置全体の概略構成図。
【図４】  本発明の第３の実施の形態を示す内視鏡による放射線照射装置全体の概略構成図。
【図５】  本発明の第４の実施の形態の要部構成を示す斜視図。
【図６】  （Ａ）は第４の実施の形態の内視鏡把持具に内視鏡を装着する前の状態を示す要部の平面図、（Ｂ）は同実施の形態の内視鏡把持具に内視鏡を装着した状態を示す要部の平面図。
【図７】  本発明の第５の実施の形態の要部構成を示す斜視図。
【図８】  第５の実施の形態の内視鏡固定具の使用状態を示す斜視図。
【図９】  本発明の第６の実施の形態の要部構成を示す斜視図。
【図１０】  第６の実施の形態の内視鏡固定具の平面図。
【図１１】  第６の実施の形態の内視鏡固定具の使用状態を示す斜視図。
【図１２】  本発明の第７の実施の形態の要部構成を示す斜視図。
【図１３】  本発明の第８の実施の形態の要部構成を示す斜視図。
【図１４】  本発明の第９の実施の形態を示すもので、（Ａ）は内視鏡固定具のバルーンがしぼんでいる状態を示す斜視図、（Ｂ）は内視鏡固定具のバルーンを膨脹させた状態を示す斜視図。
【図１５】  第９の実施の形態の内視鏡固定具の使用状態を示す側面図。
【図１６】  本発明の第１０の実施の形態を示すもので、（Ａ）は内視鏡の側面図、（Ｂ）は内視鏡固定具の使用状態を示す側面図。
【図１７】  本発明の第１１の実施の形態の要部構成を示す側面図。
【図１８】  第１１の実施の形態の内視鏡固定具の使用状態を示す側面図。
【図１９】  本発明の第１２の実施の形態の要部構成を示す斜視図。
【図２０】  本発明の第１３の実施の形態を示すもので、（Ａ）はアプリケータ固定具の使用状態を示す要部の斜視図、（Ｂ）はアプリケータ固定具の斜視図、（Ｃ）は内視鏡の先端部の斜視図。
【図２１】  （Ａ）は第１３の実施の形態の第１の変形例を示す斜視図、（Ｂ）は第１３の実施の形態の第２の変形例を示す斜視図。
【図２２】  本発明の第１４の実施の形態を示すもので、（Ａ）はアプリケータ固定具の取付け状態を示す斜視図、（Ｂ）はアプリケータ固定具の使用状態を示す斜視図。
【図２３】  本発明の第１５の実施の形態を示すもので、（Ａ）はアプリケータ固定具の取付け状態を示す斜視図、（Ｂ）は内視鏡の手元側端部を示す側面図、（Ｃ）はアプリケータ固定具の使用状態を示す斜視図。
【図２４】  本発明の第１６の実施の形態を示す要部の斜視図。
【図２５】  本発明の第１７の実施の形態を示す要部の斜視図。
【図２６】  本発明の第１８の実施の形態を示すもので、（Ａ）はアプリケータ固定具の取付け状態を示す縦断面図、（Ｂ）はアプリケータ固定具の使用状態を示す縦断面図。
【図２７】  本発明の第１９の実施の形態の要部構成を示す側面図。
【図２８】  本発明の第２０の実施の形態を示す内視鏡による放射線照射装置全体の概略構成図。
【図２９】  第２０の実施の形態の内視鏡の支持状態を示す斜視図。
【図３０】  第２０の実施の形態のアングルノブ操作装置の縦断面図。
【符号の説明】
７…内視鏡、１９…小線源アプリケータ（放射線治療用アプリケータ）、１４…内視鏡支持機、１０，１０Ａ，１０Ｂ…モニタ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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