(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
遠位端と近位端との間に延びる軸に沿った作動チャンネルを構成するカニューレと、前記カニューレの近位端で前記カニューレに取り付けられたハウジングと、前記作動チャンネル内に配置された、器具の外表面と前記作動チャンネルの前後にシールを形成するためのバルブ手段と、少なくとも一部がバルブ手段に近接して前記作動チャンネル内に配置されたバルブ調整装置とを有し、このバルブ調整装置は、前記作動チャンネル内において、前記バルブ調整装置が前記バルブ手段から間隔を隔てる第一位置と、前記器具の遠位端を前記作動チャンネルに挿入したとき前記バルブ手段を器具から保護するために前記作動チャンネルが前記バルブ手段を貫通する第二位置との間で軸方向に移動可能にしてあり、前記バルブ調整装置は、前記器具の前記作動チャンネルへの挿入に応答して、前記第一位置から前記第二位置へ移動する、ことを特徴とする外科器具を収容するために作動チャンネルを体壁の前後に設けられるようにしたトロカール。
【請求項２】
前記バルブ調節装置を前記第一位置に付勢する手段をさらに備えた、請求の範囲1に記載のトロカール。
【請求項３】
前記第一位置と前記第二位置との間の前記バルブ調節装置の移動中、前記バルブ調節装置を案内するためのガイドウェイを構成する手段をさらに備えた、請求の範囲1に記載のトロカール。
【請求項４】
前記バルブ調節装置の前記第一位置が前記バルブ調節装置の前記第二位置から軸方向に間隔を隔てるように、前記ガイドウェイが前記トロカールの軸方向に配置された、請求の範囲3に記載のトロカール。
【請求項５】
遠位端と近位端との間に延びる軸に沿った作動チャンネルを構成するカニューレと、前記カニューレの近位端で前記カニューレに取り付けられたハウジングと、前記ハウジング内に配置され、器具の特定の直径より小さい第一直径を有するオリフィスを有する第一隔膜バルブと、前記ハウジング内に配置され、器具の特定の直径より小さく、第一バルブの第一直径より大きい第二直径を有するオリフィスを有する第二隔膜バルブと、前記第一バルブの第一オリフィスを拡大するための前記第一バルブの近位に配置されたバルブ調節手段とを備え、前記バルブ調節手段は器具の挿入に応答し、前記第二バルブに近接する第一位置から前記第一バルブに近接する第二位置に移動する、特定の直径を有する、外科器具を収容するために作動チャンネルを体壁の前後に設けられるようにされたトロカール。
【請求項６】
前記第一位置は、前記第二位置の軸方向に配置された、請求の範囲5に記載のトロカール。
【請求項７】
前記バルブ調節手段を前記第一位置に付勢するための手段をさらに備えた、請求の範囲5に記載のトロカール。
【請求項８】
前記バルブ調節手段は、前記第二バルブの前記第二直径より小さい直径を有する第二器具の挿入に応答する前記第一位置にとどまるように寸法決めされかつ配置された、請求の範囲5に記載のトロカール。
【請求項９】
前記バルブ調節装置は、器具が前記作動チャンネルの中に挿入されるとき器具と係合するようにしてある、請求の範囲1に記載のトロカール。
【請求項１０】
外科器具を収容するために作動チャンネルを体壁の前後に設けられるようにされたトロカールであって、遠位端と近位端との間に延びる軸に沿った作動チャンネルを構成するカニューレと、このカニューレの近位端でこのカニューレに取り付けられたハウジングと、器具のまわり且つ前記作動チャンネルの前後にシールを形成するために、前記ハウジング内に配置されたバルブ手段と、このバルブ手段内に含まれ、前記作動チャンネルの前後に配置され、且つ第一径を備えたオリフィスを有する第一隔膜バルブと、このバルブ手段内に含まれ、前記作動チャンネルの前後に配置され、且つ第一径より大きな第二径を備えたオリフィスを有する第二隔膜バルブと、前記バルブ手段を器具から保護するためのバルブ調節手段とを有し、このバルブ調節手段は、前記第一隔膜バルブと前記第二隔膜バルブとの間に配置され、器具の前記作動チャンネルの中への挿入に応答して、前記第二隔膜バルブに近接した第一位置から前記第一隔膜バルブに近接した第二位置へ可動である、トロカール。
【請求項１１】
特定の直径を有する外科器具を収容するために作動チャンネルを体壁の前後に設けられるようにされたトロカールであって、遠位端と近位端との間に延びる軸に沿った作動チャンネルを構成するカニューレと、このカニューレの近位端でこのカニューレに取り付けられたハウジングと、バルブ手段内に含まれ、且つ器具の特定の直径より小さな直径を備えたオリフィスを有する隔膜バルブと、器具から前記バルブを保護するためのバルブ調節手段とを備え、このバルブ調節手段は、作動チャンネル内への器具の挿入に応答して、前記バルブ手段から間隔を隔てた第一位置から、器具が前記作動チャンネル内に作動的に配置されるときバルブ調節手段が器具と前記バルブ手段との間を少なくとも部分的に延びる第二位置へ移動し、さらに、前記バルブ手段内に含まれ、前記隔膜バルブの前記オリフィスに係合して、器具を受け入れるための半径方向に拡張可能な手段を有する、トロカール。
【請求項１２】
前記バルブ調節手段は、前記バルブ調節装置を貫通する作動チャンネルの一部を構成する壁と、円錐形態を備え、前記カニューレの軸線に沿う漸進的な遠位位置と収束する前記壁の連続的な内表面とを有し、それによって、器具が前記作動チャンネル内に挿入されるとき、前記バルブ調節装置の前記壁の円錐内表面が、器具に接触するようにしてある、請求の範囲1に記載のトロカール。
【請求項１３】
前記バルブ調節装置の前記壁は、半径方向に拡張可能であり、器具の前記バルブの通過を可能にするのに十分な直径まで前記バルブを通じて前記作動チャンネルを拡大する、請求の範囲12に記載のトロカール。
【請求項１４】
器具の前記バルブ調節装置を通じての軸方向移動は、前記バルブ調節装置に、前記バルブ調節装置を前記第一位置と前記第二位置との間で軸方向に移動させる傾向にある軸方向力成分と、前記バルブ調節装置を前記第一位置と前記第二位置との間で半径方向に移動させる傾向にある半径方向力成分とを生じる、請求の範囲13に記載のトロカール。
【発明の詳細な説明】
本発明の分野
本発明は、一般的にトロカール内の作動チャンネルを通って作動可能な器具に対してシールするバルブを備えたトロカールに関する。
先行技術の説明
機械的なトロカールは代表的には、作動チャンネルを構成するカニューレと、吹き込みガスの漏れを阻止するように機能するバルブを取り囲むハウジングとを有する。トロカールのカニューレは、患者の腹壁の前後に位置決めさせて、最初に作動チャンネルの中に挿入され、次いで一旦カニューレが所定位置にあると取り出される閉塞具を用いるようにしている。種々の細長い器具はトロカールの作動チャンネルに挿入されて腹部内の患部に達し、手術の機能を果たすことができる。バルブの機能はかかる器具の外表面に係合し、器具のまわりにシールを形成して、吹き込みガスの漏れを防止することにある。
トロカールバルブは普通には、鋭利な器具の形態による穿刺及び引き裂きを非常に受けやすい弾性材料から形成される。多くの器具、さらにもちろん閉塞具は、代表的には鋭利で遠位な先端を有するので、バルブをこれらの物から保護することが特に望まれるようになった。
時には、バルブはバルブに可変の直径を与えたレバーアームによって作動された。かかる形態では、閉塞具への取付けのために保護シールドが与えられた。これらのシールドはレバーアームと機能して、バルブを拡げる。シールドは又、ここに援用する名称「シール保護機構」の同時継続出願（出願番号07/909075号、1992年7月2日出願）に開示され、クレームされているように、シールと閉塞具の鋭利で遠位な先端との間を延びるように設計された。かかるシールドは閉塞具との使用だけに適合され、他のタイプの器具には必ずしも適用できない。
他のバルブプロテクターは、器具の作動チャンネルへの挿入に応じてレバーアームに対して機能した。かかる機構は、ここに援用する名所「シール保護機構」の同時継続出願（出願番号07/952300号、1992年9月28日出願）に開示され、クレームされている。
この技術におけるこれらの利点に係わらず、レバー機構を欠いた通常の隔膜バルブを保護することができる機構を設け、さらにバルブを軸方向通過中器具への摩擦を制限することが望まれてきた。通常の隔膜シールのための保護機構がない場合には、鋭利な先端を有する器具は随意にバルブに係合して、しばしばバルブに損傷を生じ、トロカール全体を作動不能にする。バルブが切断されず、損傷を受けない器具でさえ、隔膜バルブの小さなオリフィスを通過する必要がある大きな器具は、相当な摩擦力を受けて、器具の軸方向運動を困難にする。
本発明の概要
本発明によれば、トロカールはバルブから間隔を隔てた第１位置からバルブに近接した第２位置まで移動可能なバルブエクスパンダーを有する。バルブエクスパンダーは、弛緩状態で第１形態を、拡大状態で第２形態を有する。器具がトロカールに挿入されたとき、器具は第１位置でバルブエクスパンダーに係合し、バルブエクスパンダーを軸方向に移動させてバルブと近接させる。エクスパンダーが最初にバルブに接触するとき、エクスパンダーは全体的に弛緩状態である。器具のさらなる軸方向移動によって、エクスパンダーはそのストロークの残りを第２位置に移動し、それと同時にバルブを半径方向外方に移動させて、バルブのオリフィスを拡大する。この第２位置では、バルブエクスパンダーは器具とバルブの少なくとも一部との間に配置される。
一旦器具を操作して配置すると、バルブに器具とのシールを形成させるためにバルブアジャスターを移動することが必要である。これは器具を僅かに引いて、アジャスターを第２位置から移動させて第１位置に戻すことによって達成される。この移動はアジャスターを第１位置に付勢するバネによって補助される。
本発明の第１の観点では、トロカールは外科器具を収容するために作動チャンネルを体壁の前後に設けるようにしている。近位端でカニューレに取り付けられたハウジングが、器具のまわり及び作動チャンネルの前後にシールを形成するように構成された少なくとも１つのバルブを取り囲む。バルブ保護手段は、バルブを器具から保護し、さらにバルブから間隔を隔てた第１位置から、保護手段が器具とバルブとの間を少なくとも部分的に延びる第２位置まで可動である。バルブ保護手段は器具の挿入に応じて第１位置から第２位置まで移動する。
本発明の第２の観点は、バルブのオリフィスを貫通する作動チャンネルを備えたトロカールに配置されたバルブを保護するための方法を含む。本方法は、トロカールにバルブから間隔を隔てた第１位置からバルブに近接した第２位置まで移動可能なバルブアダプターを設け、第２位置のバルブプロテクターがバルブのオリフィスを拡大するように配置される段階を含む。方法は又、器具を作動チャンネルに挿入し、挿入段階中、第１位置でバルブプロテクターに係合させる段階を含む。バルブプロテクターを器具とともに第１位置から第２位置まで移動させることは、バルブのオリフィス拡大させて、バルブを保護し、且つ器具の摩擦を減じる。この移動はエクスパンダーを第１位置に付勢するバネによって補助してもよい。
本発明のこれらの及び他の特徴及び観点は、好ましい実施例の詳細な説明及び関連した図面を参照してより明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
図１は、体壁前後の作動位置に配置されたカニューレを備えたトロカールの側面図である。
図２は、ハウジング内のバルブアジャスターが第１位置の弛緩位置にある、図１のトロカールと関連したバルブハウジングの軸方向断面図である。
図３は、バルブアジャスターが第２位置の伸長位置にある、図２と同様な軸方向断面図である。
図４は、単一バルブと関連したバルブアジャスターとを有する、本発明のさらなる実施例の軸方向断面図である。
好ましい実施例の説明
トロカールを図１に示し、全体的に参照番号１０で指示する。トロカール１０の目的は、腹壁１２のような体壁の前後に作動チャンネルを作ることにある。トロカール１０が体の外部領域から腹腔１４のような内部領域に延びる。トロカール１０は臓器を分離するために、さもなければ手術環境の増大のために、ガスを吹き込んで腹腔１４が加圧される腹腔鏡を用いた手術に普通に使用される。
トロカール１０は、遠位端２１と近位端２３との間を軸線１８に沿って延びる。ハウジング２５が、近位端２３でカニューレ１６に取り付けられ、以下に詳細に説明するバルブ機構２７用の包囲体を与える。トロカール１０を操作して配置したとき、これらの要素（カニューレ１６、ハウジング２５及びバルブメカニズム２７）は腔１４への作動チャンネル３０を構成する。スコープ、クランプ及びステープラーのような種々の器具をこのチャンネル３０を通して挿入し、腔１４内で手術機能を果たすことができる。代表的には細長シャフト及び鋭利で遠位な先端を有するこれらの器具を、図２でまとめて器具４１によって表す。
カニューレ１６をその作動位置に配置するのは、閉塞具３２を使用することによって達成され、閉塞具３２はその近位端にキャップ３４を配置した細長スパイク即ちシャフト３３を有する。本発明にとって重要なことは、鋭利な先端３６が閉塞具シャフト３３の遠位端に配置されることである。閉塞具３２の目的は、カニューレ１６を腹壁１２の前後のその作動位置に配置することである。この機能を達成するために、鋭利な先端３６をハウジング２５内のシール機構２７によって移動させることによって、閉塞具３２は最初作動チャンネル３０の中に装填される。鋭利な先端３６をカニューレ１６の遠くに配置することで、閉塞具３２及びカニューレ１６は押されて腹壁１２を通り、刺し穴３８を作る。図１に示すように、一旦穴３８が作られ、さらにカニューレ１６がその作動位置にあると、閉塞具３２はハウジング２５及びシール機構２７を介して作動チャンネル２０から取り除くことができる。
一旦トロカール１０が操作して配置され、さらに閉塞具３２が取り除かれると、追加の吹き込みガスが腔１４に導入されて、手術環境を拡大する。普通二酸化炭素を含む吹き込みガスをトロカール１０の作動チャンネル３０を介して導入することができる。例えば外科用メス、ステイプラー及びクランパーを含む腹腔鏡器具は全て、図２及び図３で器具４１によって表示する。かかる器具は代表的には、細長の円筒形態を有し、鋭利で遠位な先端を有するのがよい。
シール機構２７の目的は、吹き込みガスの腔１４からトロカール１０の作動チャンネル３０を介する漏れを防止することである。この防止は、器具４１が作動チャンネル３０からないときだけでなく、器具４１が操作されてトロカール１０内に配置されたときにも必要とされる。
図２を参照すると、シール機構２７は多数の異なる形態を取ることができるが、示した実施例では、フラッパーバルブ４３が一対の隔膜バルブ４５及び４７とともに配設される。隔膜バルブ４５及び４７の各々は、軸線１８の略半径方向に延び、さらに穴或いはオリフィス５０及び５２を作動チャンネル３０に沿ってそれぞれ構成する。作動チャンネルの前後にシールを形成するために、閉塞具３２或いは器具４１の外表面に係合するようにしているのはこれらのバルブ４５、４７である。これらの器具は種々の直径を有するから、それぞれのオリフィス５０、５２の大きさが可変であるようにバルブ４５、４７が弾性材料で形成されることが重要である。
収容されるべき器具の径の範囲が大きいほど、バルブ４５、４７のコンプライアンスに対する必要性が大きい。このコンプライアンスは、一般的にバルブ４５、４７の弾性特性から生じる。特に大きな範囲の直径の器具が収容されるべきとき、それぞれ異なるオリフィスの大きさを有する多重バルブを設けることが通例である。図２の実施例の場合には、バルブ４７のオリフィス５２は直径約６ｍｍで、バルブ４５のオリフィス５０は直径約３ｍｍである。
直径の調節或いはコンプライアンスに対する要求が大きいほど、バルブ４５、４７を形成する材料の弾力性に対する必要性が大きい。しかしこの弾力性によって又、バルブ４５、４７は代表的には閉塞具３２及び器具４１のような他の器具と関連した鋭利な刃及び尖端に特に影響されやすい。
好ましい実施例では、シール４５、４７はそれぞれが環状形態及び図２及び図３に示したような断面形状を有する種々の要素によってハウジング２５内に取り付けられる。例えば、ハウジング２５は、本体部材６１と、本体部材６１に固定（例えば、スナップ嵌め）されたキャップ６３とを有するのがよい。示した実施例では、キャップ６３は半径方向フランジ６４を有する。フラッパーバルブ４３及び隔膜バルブ４５、４７を取り付けて、それぞれの機能を果たすように機能する種々の要素が、部材６１及びキャップ６３の略内部にある。示した実施例では、フラッパーバルブ４３は、環状フランジ６７を有するフラッパーバルブサポート６５に取り付けられる。このフランジ６７は本体部材６１及びキャップ６３を備えた腔７０を構成する。
隔膜バルブサポート７６が、バルブサポート６５の近くに配置され、軸方向溝７８を構成する部分を有する。隔膜バルブサポート７６は又、ハウジング２５内で軸方向に隣接して延びる一対の環状突出体８１を有する。外方に延びるフランジ８３と、内方に延びるフランジ８５とを有するカバー８２がキャップ６３のフランジ６４内に着座する。
本体部材６１及びキャップ６３は、サポート６５、７６及びカバー６１とともに、射出成形プラスチックのような硬い材料からすべて形成される。これらの要素の目的は、バルブ４３、４５及び４７を収容すること、さらにこれらのバルブの機能を支持して、吹き込み圧力を維持することにある。これらの機能は、閉塞具３２或いは器具４１にシールを形成する能力だけでなく、ハウジング２５にシールを形成する能力を含む。
バルブ４５にとって特に重要な形態を図２に示す。バルブ４５のこの実施例は、隔膜９０だけでなくシールサポート７６の軸方向溝７８内に着座する環状フランジ９２も有する。半径方向外方に延び、且つ環状腔７０で終わる、バルブ４５のエクステションは、隔膜９０と一体である。キャップ６３が本体部材６１の中に押し込まれたとき、このエクステション９４は部材６１、キャップ６３とバルブサポート６５との間に圧縮される。この仕方で、バルブ４５はトロカール１０のハウジング２５とのシールを形成する。
バルブ４７は又、隔膜１０１と、カバー８２の内方に配置され、且つキャップ６３を本体部材６１にスナップ嵌めしたときにカバー８２とバルブサポート７６との間に挟まれた一体エクステンション１０３とを有する。この位置では、エクステンション１０３は環状突出体８１に対して押され、それによってハウジング２５とバルブ４７との間にシールを形成する。
本発明にとって特に重要なのは、バルブ４５の隔膜９０とバルブ４７の隔膜１０１との間に配置されたセパレータ１０５である。セパレータ１０５は略円筒形態を有し、一端が隔膜９０に当たって、フランジ９２を軸方向溝９０内に維持する。セパレータ１０５の他端は、隔膜１０１に当たって、バルブ４７をカバー８２の内面に対して維持する。このセパレータ１０５は、部分的にガイドウェイ１１０を構成する、近接して面する肩１０８を有し、ガイドウェイはトロカール１０の軸方向に延び、且つ示した実施例では環状形態を有する。
前述したように、バルブ４５と関連したオリフィス５０は、バルブ４７と関連したオリフィス５２より小さい。かくしてバルブ４５の隔膜９０は、バルブ４７の隔膜１０１よりさらに内方に延びる。その結果、比較的小径の器具は、隔膜１０１に接触することなく、オリフィス５２を通過することができる。しかしながら、かかる小径の器具はオリフィス５０を通過せず、従って隔膜９０とシールを形成するようにしている。この場合には、バルブ機構２７はバルブ４５に依存して、器具４１とシールを形成する。
本発明によって取り組まれる問題は、器具４１のようなオリフィス５２より大きい直径を備えた器具をトロカール１０の中に挿入するときに起こる。この場合には、器具４１はバルブ４７に接触し、さらに隔膜１０１と所望のシールを形成する。器具４１をさらにトロカール１０の中に挿入すると、小さいオリフィス５０のために器具４１は隔膜９０にも接触する。これらの状況下、隔膜９０の相当な部分が器具４１の外表面に係合し、望ましくない摩擦或いはドラッグを生じ、器具４１の軸方向の運動を妨げる。かかる場合には、シールはバルブ４５及び器具４１によって主に形成される。同様に重要なのは、閉塞具３２或いは器具４１と関連した任意の形状からバルブ４５を守る望ましさである。これらの機能は、好ましい実施例ではバルブ４５の隔膜９０によって形成されたオリフィス５０を拡げることによって達成される。
好ましい実施例では、バルブアジャスター１１４は1992年9月28日出願の名称「シール保護機構」の同時継続出願第07/952300号に開示されたような挟み込み形態を有する。この出願をここに引用し、この出願は一対の内リーフ１１８と代わる代わる膨張可能ファンネルを形成する一対の外リーフ１１６を備えた構造を開示する。外リーフ１１６は、向かい合わせの肩１２３を有する環状サポート１２１に取り付けられる。このサポート１２１は、ガイドウェイ１１０内で、図２に示したようなバルブ４７に近接した第１位置と、図３に示したようなバルブ４５に近接した第２位置との間で摺動可能である。
第１位置では、バルブアジャスター１１４は、バルブ４７からバルブ４５に向かって内方にオリフィス５２の半径より小さい所定半径まで延びるリーフ１１６及び１１８と弛緩状態である。この形態では、５ｍｍ器具のようにオリフィス５２より小さい器具は、隔膜１０１、リーフ１１６、１１８のいずれとも接触しないが、隔膜９０と接触して、バルブ４５とシールを形成する。
オリフィス５２より大きい直径を有する器具が作動チャンネル３０の中に挿入されたとき、最初は隔膜１０１に接触して、バルブ４７とシールを形成する。器具４１のさらなる軸方向運動が、弛緩状態のリーフ１１６、１１８に係合し、バルブアジャスター１１４をガイドウェイ１１０に沿って軸方向に遠ざける。器具４１のさらなる軸方向運動によって、リーフ１１６及び１１８はバルブ４５の隔膜９０と係合するに到る。この位置では、隔膜９０はアジャスター１１４の軸方向運動を妨害し、器具４１のさらなる挿入は、リーフ１１６、１１９を外方に拡げる傾向にある。アジャスター１１４が隔膜９０と接触した状態で、その外方への拡がりはさらなる軸方向運動とともに、隔膜９０を外方に引き伸ばし、それによってオリフィス５０を拡大する。これはもちろん器具４１の摩擦を生じるドラッグを減じる。
第２の位置では、アジャスター１１４は器具４１と隔膜９０の少なくとも一部との間に配置される。特定の実施例では、アジャスター１１４が器具４１とバルブ４５の隔膜９０との間を完全に延び、さらにバルブ４５が器具４１との接触から完全に取り外されるのが望ましい。かかる実施例は図３に示され、バルブ４５と器具４１との間の接触は、隔膜９０の長さに略等しい第２位置の軸方向のエクステンションをリーフ１１６、１１８に与えることによって抑制される。
オリフィス５２の直径より大きい直径を有する器具の挿入を含む本発明のこの特定の観点では、吹き込みシールはバルブ４７によって形成され、一方バルブ４５は器具４１との接触から少なくとも部分的に移動される。
一旦器具４１を操作して配置したら、隔膜９０が器具４１との第２シールを形成するように隔膜９０を解放することが望ましい。これはバルブアジャスター１１４を第２位置から第１位置に戻し、それによって隔膜９０を器具４２と僅かに接触させ、それによってアジャスター１１４に近接力を加えることによって達成される。この第２位置から第１位置への移動は又、圧縮バネ１３０をガイドウェイ１１０に配置して、セパレータ１０５の肩１０８及びサポート１２１の対向する肩１２３に対して着座させることによって容易にされる。
本発明と関連した好ましい方法は、ハウジング２５内に配置されたバルブ４５のような少なくとも１つのバルブを有するトロカールを含む。かかる方法は、シール４５から間隔を隔てた第１位置からシール４５に近接した第２位置まで可動なバルブアジャスター１１４を設ける段階を含む。この第２位置では、バルブアジャスター１１４はバルブ４５のオリフィス５０を少なくとも拡大し、さらに隔膜９０を作動チャンネル３０からおそらくすっかり取り出すように配置される。次いで、器具４１を作動チャンネルの中に挿入することによって、最初は第１位置でバルブアジャスター１１４に係合し、次いでアジャスターを第１位置から第２位置まで軸方向に移動させる。
この経路に沿う移動中、本方法は最初弛緩位置のバルブアジャスター１１４に接触し、次いでアジャスターを第１位置から摺動させて、バルブ４５の隔膜と接触させる段階を含むのがよい。隔膜９０に係合した後、アジャスター１１４が代表的には弛緩位置にある状態で、器具４１のさらなる軸方向移動がアジャスター１１４及び隔膜９０を半径方向外方に拡げて、オリフィス５０を拡大する。
バルブ４５が器具４１から完全に分離される実施例では、本方法は器具を引いて、アジャスター１１４を第２位置から移動させる段階を含む。この引き段階は、アジャスター１１４を例えばバネ１３０で付勢して、アジャスター１１４を第２位置から移動させて第１位置に移動させることによって容易にされる。
図４に示した本発明のさらなる実施例では、トロカール１０は単一バルブ４５だけを有する。この実施例でさえ、バルブアジャスター１１４と関連した利点は明白である。前述したように、器具４１のような器具はトロカール１０の中に挿入されてバルブアジャスター１１４に係合することができる。器具のさらなる運動は、バルブ４５と関連した隔膜９０を移動させて、オリフィス５０を拡大させ、さらに器具４１の摩擦係合をシール４５によって抑制する。この仕方では、バルブ４５は器具が完全に挿入されるまで器具４１の鋭利な形態から保護される。次いでアジャスター１１４を移動させて第１位置に戻して、バルブ４５と器具４１との間に所望のシールを作ることができる。この実施例では、セパレータ１０５はカバー８２のフランジ８５に当たる。さらに、環状サポート１２１は、バルブアジャスター１１４が第１位置にあるときフランジ８５に対して位置決めされる。
バルブアジャスター１１４は又、器具４１の挿入中、隔膜９０の移動機能を果たして、摩擦を制限し、或いは別にバルブ４５を保護する限り、多くの異なる形態を有してもよい。
この概念の範囲内で広い変形が与えられるので、本発明を明細に開示し、説明した実施例に限定するのではなく、請求の範囲の参照だけによって発明の範囲を決定することを意図する。
【図１】
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【図４】
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【図２】
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【図３】
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