(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
隣接する椎骨本体に当接するための上下支持面（２，３）、
凹状背面長手側（４）、および
前記背面長手側と反対側の前面長手側（５）を有する椎間インプラント（１）であって、
前記前面長手側は、前面長手側と背面長手側を連結する円形外形をそれぞれの端面（６，７）に有し、
前記椎間インプラントは、前記椎間インプラントを貫通する骨材料のための少なくとも１つの導入チャンネル（１６）を含み、
前記導入チャンネルは前記背面長手側に隣接する前記端面（６，７）の一つの一部で前記椎間インプラントに侵入しかつ前記前面長手側の中間部（９）の領域の一部で前記椎間インプラントから脱出し、かつ
前記椎間インプラントは、前記導入チャンネルへ挿入される器具（１９，２０）のための締結要素（１７）を前記導入チャンネルの前面端部に含み、
前記導入チャンネルが前記上下支持面と平行の平面において前記椎間インプラントの長軸に対して３０°から８０°の範囲で傾斜していることを特徴とする、椎間インプラント。
【請求項２】
前記導入チャンネル（１６）は前記椎間インプラントを貫通する孔（１２）を横切っていることを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項３】
前記締結要素（１７）は内ネジ山を含むことを特徴とする、請求項２による椎間インプラント。
【請求項４】
前記中間部（９）に隣接する側部（８）は前記背面長手側と平行に延びていることを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項５】
前記上下支持面（２，３）は相互に対して傾斜していることを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項６】
前記導入チャンネル（１６）は前記上下支持面（２，３）と平行の平面内に延在することを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項７】
２つの導入チャンネル（１６）が前記椎間インプラントの各端面（６，７）から前記中間部（９）のセットバックリセス（１１）へ延びていることを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項８】
前記椎間インプラントは前記上下支持面（２，３）ならびに前記背面長手側および前面長手側（４，５）に垂直の中心面に対して対称的に構成されていることを特徴とする、請求項２による椎間インプラント。
【請求項９】
前記上下支持面（２，３）は突起（１３，１４）を担持することを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項１０】
前記突起はスパイク形尖端（１４）を有することを特徴とする、請求項９による椎間インプラント。
【請求項１１】
前記突起はリブ（１３）であることを特徴とする、請求項９による椎間インプラント。
【請求項１２】
前記導入チャンネル（１６）は前記椎間インプラントを貫通する孔（１２）を横切り、かつ
前記リブ形態の突起は前記の孔（１２）の縁部に沿って延びていることを特徴とする、請求項１１による椎間インプラント。
【請求項１３】
前記前面長手側（５）は骨材料を受けるためのセットバックリセス（１１）を中間部（９）に有することを特徴とする、請求項１による椎間インプラント。
【請求項１４】
前記セットバックリセス（１１）は前記椎間インプラントの全高に及ぶことを特徴とする、請求項１３による椎間インプラント。
【請求項１５】
前記セットバックリセス（１１）は前記前面長手側（５）の凹状中間部（９）により形成され、前記中間部は円弧状外形を有することを特徴とする、請求項１３による椎間インプラント。
【請求項１６】
前記前面長手側（５）の側部（８，１０）は前記中間部（９）に隣接し、前記中間部（９）へ円弧状に連続的に延びていることを特徴とする、請求項１５による椎間インプラント。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は隣接する椎骨本体に当接する上下支持面を有し、凹状背面長手側、前記背面長手側と反対側の前面長手側を有し、前記両長手側を連結する２つの端面に円形外形を有し、かつ前記上支持面から前記下支持面へ貫通する少なくとも１つの孔を有する椎間インプラントに関する。
【０００２】
かかる椎間インプラントは、例えば、ＤＥ２９７２００２２Ｕ１から既知である。円板の除去後、特に２つの隣接椎骨本体間の椎間を充填するために使用され、それにより隣接する椎骨本体を相互に対して支持する。前記支持機能に加えて、椎間インプラントは隣接する椎骨本体の骨結合を可能にすることが意図されており、これはかかるインプラントが単に椎間空間を部分的に充填することによる。ＤＥ２９７２００２２Ｕ１から既知の構造において、インプラントは比較的狭い側壁により形成され、これは上下縁部を有し、隣接椎骨本体に対して単に小さい支持面を形成するだけである。椎間インプラントが使用される場合、椎間インプラントは実質的に中実体の形態を採り、骨材料を受けるための孔を単に有するのみであり、骨材料を前記孔そして椎間の残余の自由空間へ導入することはしばしば困難である。
【０００３】
本発明の課題は、前記タイプの椎間インプラントを椎間空間へ挿入後であっても骨材料をかかるインプラントに占領されない椎間空間の領域へ容易に導入できるように設計することにある。
【０００４】
前記タイプの椎間インプラントにおいて、本発明の課題は前面長手側の中間部の領域で骨材料のための少なくとも１つの導入チャンネルが前記椎間インプラントへ延びかつ前記椎間インプラントから出ている本発明により達成される。前面長手側の中間部の領域から出る、かかる導入チャンネルを椎間インプラントへ設けることは挿入された椎間インプラントから椎間空間への骨材料の導入および挿入された椎骨インプラントと前面で隣接する椎間空間の領域への骨材料の設置を可能にし、それにより挿入されたインプラントに接近した骨質生長物の固定を確実にし、かつそれにより挿入されたインプラントの隣接する椎骨本体間における挿入位置での固定を確実にする。
【０００５】
有利には、前記導入チャンネルが背面長手側に隣接する端面の部で椎間インプラントへ侵入している。これにより骨材料は椎間インプラントへ背面側から導入されてよくかつその導入側からインプラントを経て椎間空間の前面側へ送られる。従って、このようにしてアクセスが相当容易になる。
【０００６】
特に有利には、前記導入チャンネルは前記椎間インプラントを貫通する孔を横切っている。このようにして、前記導入チャンネルはかかる孔へ骨材料を導入するために使用できる。
【０００７】
本発明の特に好適な形態において、前記導入チャンネルはその前面端部に前記導入チャンネルへ挿入される器具のための締結要素を有する。従って、前記導入チャンネルは２つの機能を有し、その１つは椎間空間を骨材料で充填するために使用できることであり、かつ他の１つは、例えば前記椎間インプラントを操作しかつ椎間空間へ挿入するために使用される器具を受けることができることである。前記締結要素により前記器具は前記椎間インプラントへ確実に連結でき、外科医が挿入時に椎間インプラントを微妙に誘導できるようにする。
【０００８】
前記締結要素として、例えば差込み留具が使用でき、特に有利には前記締結要素は内ネジ山により形成されている。
【０００９】
前記導入チャンネルは好適には前記上下支持面と実質的平行の平面内に延在する。
【００１０】
この場合、前記導入チャンネルは前記上下支持面と実質的平行平面において前記椎間インプラントの長軸に対して３０°から８０°の範囲で傾斜していてよい。
【００１１】
好適形態において、２つの導入チャンネルが前記椎間インプラントの異なる端面から侵入していて骨材料の導入かつ／または前記椎間インプラントの操作が操作器具を前記両端面の方向から挿入することにより実行できるようにする。
【００１２】
特に有利には、前記椎間インプラントは前記上下支持面ならびに前記背面長手側および前面長手側に垂直の中心面に対して対称的に構成され、それにより２つの配向からの前記椎間インプラントの挿入を可能にする。
【００１３】
好適形態において、前記椎間インプラントの前記端面に隣接して前記椎間インプラントの２つの端部に２つの孔が形成されている。
【００１４】
特に、前記２つの孔は円形断面を有していてよい。
【００１５】
有利には、前記上下支持面は相互に対して、例えば０°から１５°の範囲で、傾斜している。
【００１６】
更に、前記上下支持面は、隣接する椎骨本体への固定を助けるための、突起を担持していてよい。
【００１７】
前記突起は、例えばスパイク形尖端またはリブであってよい。
【００１８】
前記リブ形態の突起は前記２つの孔の縁部に沿って延びていることが特に有利である。従って、前記２つの孔はリブ形カラーにより囲繞され、隣接する椎骨本体への結合を改良するためにノッチを含んでよい。
【００１９】
他の形態において、前記突起は前記上下支持面の粗面構造により形成された超小形突起である。この目的から、前記上下支持面は、例えば微孔を含む粗面構造にコーティングを施していてよい。
【００２０】
以下に添付図面を参照して本発明の好適形態について詳細に説明する。
図１から５に示された椎間インプラント１はメッキ加工の設計であり、かつフラット上支持面２およびフラット下支持面３を有する。椎間インプラント１は垂直側面により側が画定され、かつ背面長手側４、前記背面長手側と反対側の前面長手側５、および前記両長手側を連結する２つの端面６，７で構成される。
【００２１】
背面長手側４は僅かに凹状構成であり椎間インプラント１の長手の最大部にわたって実質的均一円弧状に延びており、前記円弧の半径は３０から５０ｍｍである。
【００２２】
背面長手側４の２つの端部は円弧状外形を有する端面６，７と隣接し、各前記端面は実質的半円形を形成して前面長手側５へ折れを伴うことなく連続的に融合している。
【００２３】
前面長手側５は、折れを伴うことなく連続的に端面６，７に隣接しかつ背面長手側４の両側と実質的平行に延びた２つの外側部８と、２つの側部８間に形成され、凹状円弧状外形を有しかつ凸状中間部１０を経て側部８へ連続する中間部９とに細分されている。ここで、同様に、全移行部は連続的でありかつ折れを有しない。凹状中間部９の半径は例えば５ｍｍから１５ｍｍである。
【００２４】
このように、椎間インプラント１はセットバックリセス１１を形成する細長い、全体として湾曲した形状である。即ち、椎間インプラント１は中間部よりも端部で広くなっている（図２）。
【００２５】
円形断面を有しかつ４ｍｍから８ｍｍの直径を有する孔１２が円弧状端面６，７と同心に椎間インプラント１に貫通形成されている。
【００２６】
上支持面２および下支持面３は僅かに傾斜、例えば０°から１５°相互に対して傾斜していて（図３）、下支持面３から上支持面２の距離は前面長手側５よりも背面長手側４で小さくなっている。
【００２７】
このようにして、フラット上下支持面２および３はリブ１３およびスパイク形尖端１４の形態の突起を担持し、リブ１３は孔１２の縁部に沿って部分的に延び、そのようにして孔１２はリブ１３によりカラー形態で囲繞されている。窪み１５がリブ１３間に位置決めされてリブ１３を個別部に細分していてよい。
【００２８】
２つの孔１２はそれぞれ導入チャンネル１６と直径方向で交差し、導入チャンネル１６は椎間インプラント１へ端面６かつ／または７から侵入し、そこから凹状中間部９の領域において椎間インプラントから脱出している。前記導入チャンネルは上支持面２と下支持面３間に形成される平面内に延び、かつ前記両支持面と実質的に平行に位置決めされる。この場合、例えば２つの孔１２の中心により形成される椎間インプラント１の長軸に対して導入チャンネル１６は２０°から１２０°の角度を形成する。
【００２９】
前記侵入領域において、即ち、前端部で、導入チャンネル１６は円滑内面を有しかつ出口端部、即ち、リセス側端部で、導入チャンネル１６は内ネジ山１７を有する。
【００３０】
椎間インプラント１は好適には生物相容性金属、例えば、チタンまたはチタン合金、またはプラスチック材料により形成される。
【００３１】
上述の椎間インプラント１を椎間空間へ、即ち、隣接する椎骨本体１８間の間隙へ挿入するために、椎間インプラント１は挿入器具１９へ連結される。挿入器具１９は例えば端部に外ネジ山２１を有する可撓性シャンク２０から成る。シャンク２０は導入チャンネル１６へ挿入されかつ導入チャンネル１６の内ネジ山１７へ外ネジ山２１をねじ込んで、椎間インプラント１および挿入器具１９がユニットを形成するようにする。
【００３２】
椎間インプラント１は、椎骨本体へ背面側から導入されかつ椎間空間内に自由端部が位置決めされるガイド器具２２に沿って、挿入器具１９によりガイド器具２２のガイド通路２３に沿って前方へ供給され、椎骨本体１８の椎骨路２４に接近して背面長手側４により位置決めされる。前記位置決めが達成されると同時に、ガイド器具２２は椎骨本体から除去されてよく、挿入器具１９のシャンク２０を内ネジ山１７から外しかつ挿入器具１９を同様に椎骨本体から除去してよい（図４）。
【００３３】
上記挿入状態において、椎間インプラント１は椎骨路２４に接近した位置にあり、かつ隣接する椎骨本体１８間の椎間空間の領域の一部のみを被覆する。
【００３４】
椎間インプラント１が上述のごとく挿入された後に、細長く、薄い充填管２６を有する充填器具２５が椎骨本体へ背面側から同様に導入されかつ導入チャンネル１６へ挿入される（図７）。適宜装置、例えばプランジャ２７により、骨材料が充填管２６へ、導入管２６を経て導入チャンネル１６から椎骨本体へ導入され、かつこの場合、最初にセットバックリセス１１および椎間空間の隣接領域を充填する。この場合、前記充填器具は更にそれぞれの孔１２を充填するために使用され、各孔１２から導入チャンネル１６を通過する。
【００３５】
このように導入された骨材料は孔１２内および特にセットバックリセス１１内で隣接する椎骨本体１８間に骨ブリッジを圧縮して形成し、前記骨ブリッジが椎間インプラント１の外形へ連結され、かつ従って椎間インプラント１を椎間空間内のいかなる移動に対しても固定する。
【００３６】
従って、導入チャンネル１６は２つの機能を達成する。第一に、挿入器具１９の受け器としてかつ第二に骨材料の供給路として機能する。導入チャンネル１６は、その斜めに延びた配向により、椎間インプラント１内の長い長手にわたって延び、かつ従って特に挿入器具１９に対する安定した誘導を長い長手にわたって提供し、その結果として、椎間インプラント１または挿入器具１９のシャンク２０を損傷するいかなる危険をも伴うことなく、挿入器具１９を介して選択的に更に大きな力を椎間インプラント１上に加える。
【００３７】
更に、骨材料の供給は導入チャンネル１６を介して孔１２の内部、およびセットバックリセス１の内部へ有効に達成され、導入チャンネル１６からの骨材料の増加は椎間インプラント１を椎間空間へ更に強固に結合かつ固定することに通じる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による椎間インプラントの斜視図である。
【図２】図１の椎間インプラントの平面図である。
【図３】図２の矢印Ａ方向における図１の椎間インプラントの側面図である。
【図４】図２の矢印Ｂ方向における図１の椎間インプラントの側面図である。
【図５】図４の５−５線に沿った断面図である。
【図６】図１から３のインプラントの挿入器具による挿入工程を示す図である。
【図７】充填器具により挿入されたインプラントへ骨材料を導入する工程を示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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