(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカー（５）を骨（４２５）内で展開させる取り付け具（２１５）にして、末端面（３９０）にて終端となる末端部分（３７５）と、基端面（４００）にて終端となる基端部分（３８０）とを有する本体（２１５）を備え、
更に、前記末端面（３９０）と前記基端面（４００）との間を軸方向通路（４０３）が伸長し、
該軸方向通路（４０３）の前記末端が骨アンカー（５）の少なくとも一部を受け入れ得る寸法とされ、
更に、少なくとも二つの横方向通路（４０４）が前記本体（２１５）を貫通して伸長し、前記軸方向通路（４０３）と交差し、これにより、前記骨アンカー（５）を前記軸方向通路の前記末端内に配置したとき、前記骨アンカー（５）の刺状部分（２０）の各々が、前記横方向通路（４０４）の一つに受け入れられるようにし、
前記軸方向通路（４０３）内に摺動可能に配置されたシャフト（２２５）を備え、前記シャフト（２２５）が、末端面（２５５）にて終端となり且つ（ｉ）前記シャフトの末端面（２５５）が、骨アンカーの少なくとも一部が前記軸方向通路（４０３）の前記末端内に受け入れられ得るように前記軸方向通路の内部まで十分に引き込まれる第一の位置である退却位置と、（ｉｉ）前記シャフトの末端面（２５５）が、前記軸方向通路の前記末端外に突出する第二の位置である伸長位置との間を動き得るようにされた前記骨アンカーを骨内で展開させる取り付け具において、
前記軸方向通路（４０３）の前記末端に配置された前記骨アンカー（５）に取り付けられた縫合材（４１５）の自由端を保持する縫合材保持手段（２３５、３４５；２３７）を更に備え、
前記縫合材保持手段（２３５、３４５；２３７）が、第一の面（３４０）を画成する凹所（３４５）と、前記第一の面に弾性的に係合し得るように前記凹所内に配置されたエラストマー（２３７）とを備え、これにより、縫合材（４１５）の自由端が、前記第一の面（３４０）と前記エラストマー（２３７）との間で付勢され且つその後に強制的に引き出される迄、その位置に保持されて留まり得るようにされることを特徴とする取り付け具。
【請求項２】
骨アンカーを展開させる取り付け具にして、第一の断面を有する第一の部分（２４０）と、前記第一の断面よりも小さい第二の断面を有する第二の部分（２４５）と、前記第一の部分及び前記第二の部分の交差部分により画成される肩部（２５０）と、前記第一の断面よりも小さい第三の断面を有する第三の部分（２５１）と、前記第一の部分及び前記第三の部分の交差部分により画成される截頭円錐形の肩部とを備えるシャフト（２２５）と、
前記シャフトを摺動可能に受け入れ得るようにされたシャフトハウジング（２３０）であって、
その基端から所定の距離の位置に配置された環状リブ（２９０）を含む円筒状の基端部分（２８５）と、溝付きの指握り部分（２６５）と、前記溝付きの指握り部分から末端方向に伸長するステム（２７０）であって、ねじ部分を有し且つ面取り加工した先端にて終端となる前記ステム（２７０）とを有する前記シャフトハウジング（２３０）と、
前記シャフトの前記基端を固定状態に受け入れ得るようにされたシャフトハンドル（２３５）であって、
その末端に配置された内方を向いたスロット付き円筒状部分（３０５）を備える前記シャフトハンドル（２３５）を備え、
前記スロット付き円筒状部分が、四つのスロット（３３０）を更に備え、
前記スロット（３３０）の各々が、周方向に離間した関係で形成され、これにより、前記シャフトハウジング（２３０）の前記環状リブ（２９０）を把持し得るようにした四つの指状体（３２５）を画成し、前記スロット付き円筒状部分（３０５）の基端に設けられたスロット付きフランジ（３１０）であって、その各々が離間した関係にて周方向に配置された四つのスロット（３３５）を有する前記スロット付きフランジ（３１０）と、
前記スロット付きフランジ（３１０）の基端面から伸長し且つ縫合材（４１５）の自由端を保持し得るようにしたＴ字形の柱状部分（３１５）であって、
前記シャフトの基端を固定状態に受け入れ得るようにした穴を有する中央コラム（３４５）と、前記中央コラムの基端に配置されたフランジ（３５０）とを有し、前記中央コラムが前記フランジの平坦に内面から末端方向に伸長する前記Ｔ字形の柱状体（３１５）とを備え、
前記中央コラム（３４５）の周りに配置され且つ前記縫合材アンカー（５）に取り付けられた縫合材を解放可能に保持し得るようにしたゴム・グロメット（２３７）と、
前記シャフト（２２５）を摺動可能に受け入れるスリーブ（２１５）であって、基端（３８０）と、末端（３７５）とを備え、前記基端が、その基端面（４００）から所定の距離に配置された環状溝（３９５）を有する前記スリーブ（２１５）とを備え、
前記スリーブ（２１５）が、その末端（３７５）に隣接する前記スリーブの中央内腔（４０３）と連通する一対の横方向通路（４０４）を備え、
前記中央内腔（４０３）が前記末端に隣接する位置にて縮小径とされ、
平坦な基端にて終端となる基端部分（４１０）、丸味を付けた末端（４１５）にて終端となる末端部分（４０５）、前記基端と前記丸味を付けた末端との間を伸長する穴（４２５）を有するスリーブハンドル（２２０）を備え、
前記スリーブハンドル（２２０）が、前記スリーブ（２１５）を摺動可能に受け入れ得るようにされ、
前記スリーブハンドル（２２０）の前記基端部分（４１０）が、前記ステム（２７０）の前記ねじ部分（２７５）を解放可能に締結し得るようにしたねじ付きの端ぐり穴（４３０）と、
前記スリーブ（２１５）の前記基端（３８０）に形成された前記環状溝（３９５）に解放可能に係合し、これにより、前記スリーブ（２１５）が、前記スリーブハンドル（２２０）に解放可能に固着されるようにする解放可能な係止手段（４６０）と、
周方向に対向した関係に配置された指握り凹所（４４５）であって、前記縫合材アンカー（５）の取り付け中、ユーザの親指及び指を受け入れ得るようにされた前記指握り凹所（４４５）とを備えることを特徴とする取り付け具。
【請求項３】
請求項２に記載の取り付け具にして、前記シャフト（２２５）の第一及び第二の断面が円筒状（２４０、２４５）であることを特徴とする取り付け具。
【請求項４】
請求項２に記載の取り付け具にして、前記溝付き指握り部（２６５）が周方向に配置された複数の溝を備えることを特徴とする取り付け具。
【請求項５】
請求項２に記載の取り付け具にして、前記スロット付きフランジ（３１０）が四つのスロット（３３５）を備え、該スロットの各々が、互いに対向関係に且つ前記シャフトハンドル（２３５）の前記スロット付き円筒状部分（３０５）に形成された前記スロット（３３０）に整合した関係にて周方向に離間した状態で配置されることを特徴とする取り付け具。
【請求項６】
請求項２に記載の取り付け具にして、前記シャフトハンドル（２２５）の前記フランジが、その間に丸味を付けた周縁部（３４２）を画成し得るよう、丸味を付けた基端面（３４０）と、平坦な末端面（３３７）とを更に備えることを特徴とする取り付け具。
【請求項７】
請求項２に記載の取り付け具にして、前記シャフト（２２５）の前記基端（２６０）が前記シャフトハンドル（２３５）の前記穴（３７０）内に溶接されることを特徴とする取り付け具。
【請求項８】
縫合材アンカーを骨に形成された穴内で展開させるシステムにして、
（ｉ）略円筒状ハウジング（１０）と、該ハウジングの側部から横方向外方に伸長する一対の可撓性刺状部分（２０）と、一本の刺状部分を前記ハウジングに取り付ける縫合材の取り付け手段（１００）とを備える縫合材アンカー（５）と、
（ｉｉ）前記縫合材アンカー（５）を骨（４２５）内で展開させる取り付け具（２１５）とを備え、
該取り付け具（２１５）が、末端面にて終端となる末端部分（３７５）と、基端面にて終端となる基端部分とを有する本体（２１５）を備え、前記末端面と前記基端面との間を軸方向通路（４０３）が伸長し、該軸方向通路の前記末端の寸法が前記縫合材アンカー（５）の少なくとも一部を受け入れ得る寸法とされ、
更に、少なくとも二つの横方向通路（４０４）が前記本体（２１５）を貫通して伸長し、前記軸方向通路（４０３）に交差し、これにより、前記骨アンカー（５）が前記通路（４０３）の前記末端に配置されたとき、前記骨アンカーの刺状部分（２０）の各々が、前記横方向通路の一つに受け入れられるようにし、前記軸方向通路内に摺動可能に配置されたシャフト（２２５）を備え、
該シャフト（２２５）が、末端面（２５５）にて終端となり且つ（ｉ）前記縫合材アンカーの少なくとも一部が前記軸方向通路（４０３）の前記末端が受け入れられるのを許容し得るよう、前記シャフトの末端面（２５５）が前記軸方向通路の内部まで十分に引き込まれる第一の位置である退却位置と、（ｉｉ）前記シャフトの末端面（２５５）が、前記軸方向通路の前記末端外に突出する第二の位置である伸長位置と間で動き得るようにされ、
前記縫合材アンカー（５）が、前記軸方向通路（４０３）の前記末端に配置されたとき、前記縫合材アンカーに取り付けられた縫合材（４１５）の自由端を保持する縫合材保持手段（２３５、３４５；２３７）を備え、
該縫合材保持手段（２３５、３４５；２３７）が、第一の面（３４０）を画成する凹所（３４５）と、該第一の面と弾性的に係合し得るように前記凹所内に配置されたエラストマー（２３７）とを備え、これにより、縫合材（４１５）の自由端が前記第一の面（３４０）と前記エラストマー（２３７）との間で付勢され且つその後、強制的に引き出される迄、その位置に保持されて留まり得るようにしたことを特徴とするシステム。
【請求項９】
縫合材（４１５）を骨（４２５）に取り付ける骨アンカー（５）にして、
前記骨アンカー（５）が、ハウジング（１０）と、該本体に固定された少なくとも二本の刺状部分（２０）と、該ハウジング上の縫合材取り付け手段（１００）とを備え、
前記ハウジング（１０）が、長手方向軸線（１５）と、内端（３０）及び外端（３５）を有する末端部分（２５）と、内端（４５）及び外端（６５）を有する基端部分（４０）とを備え、前記末端部分（２５）の前記内端（３０）が、前記基端部分（４０）の前記内端（４５）に接続され、
前記ハウジング（１０）が、前記基端部分（４０）の前記内端（４５）から前記基端部分の前記外端（６５）まで伸長する等間隔で周方向に離間された少なくとも二つの長手方向通路（５５）を備え、前記少なくとも二つの長手方向通路（５５）の深さが、前記通路が前記基端部分（４０）の前記内端（４５）から前記基端部分の前記外端（６５）まで伸長するに伴い、漸進的に浅くなり、
前記長手方向通路（５５）の各々が、該通路と連通した関係する穴（７０）を有し、前記穴（７０）が、前記末端部分の前記内端（３０）から前記末端部分の前記外端（３５）に向けて更に伸長し、
前記刺状部分（２０）が、互いに関して周方向に等間隔で離間された関係にて且つ前記長手方向軸線（１５）に関して等間隔で半径方向に離間されて伸長し、
各刺状部分（２０）の一端が、前記穴の一方（７０）に配置される一方、刺状部分（２０）の他端が、ハウジングから略半径方向に変位されており、これにより、各刺状部分（２０）が、一つの長手方向通路（５５）と整合され且つその長手方向通路（５５）外に伸長し、刺状部分（２０）の各々が、その通常の非応力状態のときに湾曲しているが、弾性的に変形して略直線状の形態となることが出来るようにされ、
前記刺状部分（２０）の各々が、第１、第2及び第3の湾曲部分（８５、９０、９５）を備え、第2の湾曲部分（９０）が、前記第１及び第3の湾曲部分（８５、９５）の湾曲の方向とは反対の方向へ湾曲しつつ該第１及び第3の湾曲部分（８５、９５）間に配置されることにより、その非応力状態にあるとき、ハンドルバーの形態となり得、
刺状部分（２０）の各々が、該刺状部分の半分を前記穴（７０）内に押し込み、且つ該刺状部分（２０）の残りの半分を該当する長手方向通路（５５）外に突出させることにより、前記ハウジング（１０）に取り付けられ、
前記縫合材取り付け手段（１００）が、前記ハウジング（１０）の基端部分（４０）内に形成され、且つ前記本体の基端部分（４０）を貫通して直径方向に伸長する穴（１００）からなる、ことを特徴とする骨アンカー。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、全体として、外科用器具、より具体的には、縫合材、骨及び／又は柔軟な組織を骨に取り付ける装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
縫合材、骨及び／又は柔軟な組織を骨に取り付ける骨アンカーは、当該技術分野で周知である。例えば、次の米国特許等を参照するとよい。即ち、米国特許第４，８９８，１５６号、同第５，０４６，５１３号、同第５，１９２，３０３号、同第４，８９９，７４３号、同第４，９６８，３１５号、同第４，９４６，４６８号、同第５，００２，５５０号、同第５，２０７，６７９号及び同第５，２１７，４８６号、米国特許出願第０７／９８１，０１１号、同第０８／０７５，１６８号、同第０８／０３０，６５７号、同第０８／１９７，９２７号、同第０８／０９８，５９９号及び同第０８／１８０，４２５号。
【０００３】
また、かかる骨アンカーを骨内で展開させる取り付け具も当該技術分野で周知である。例えば、上記の米国特許及び特許出願を参照するとよい。
上述の一例としての骨アンカー及び骨アンカーの取り付け具の構造及び作用の完全な詳細は、上記の米国特許及び特許出願の明細書に記載されており、その内容は、引用して本明細書の一部に含めてある。
【０００４】
上記の米国特許及び特許出願に開示された骨アンカーは、殆どの適用例にて十分に満足し得るものであることが実証されてはいるが、これらの骨アンカーを特殊な状況で使用するとき、ある種の問題が生じることが認識されている。
【０００５】
より具体的には、上述の骨アンカーの一部のもの（例えば、米国特許第５，２０７，６７９号及び同第５，２１７，４８６号に開示されたアンカー）の場合、例えば、長さ３．７ｍｍ程度の骨アンカーのような極く小さい寸法の骨アンカーを製造することが極めて難しい。その理由は、刺状部分を形成する材料の性質のため、アンカーの刺状部分に付与される最大の曲率半径が制限されるからである。刺状部分を形成するのに好適な種類の偽弾性的材料を使用する場合、アンカーの長さが３．７ｍｍの程度となる程度にアンカーの寸法が小さくなるとき、上記の問題点は、顕著となる、特に、刺状部分の寸法は、最大の曲率半径となった後に小さくなるため、当然に、刺状部分の全長も短くしなければならない。従って、アンカー本体に確実に取り付けるための刺状部分の材料が少なくなり且つ／又は、アンカーの展開中に、周囲の骨に係合するために利用し得る刺状部分の材料が少なくなる。
【０００６】
更に、上記の米国特許及び特許出願に開示された骨アンカー取り付け具は、殆どの適用例において、十分に満足し得ることが実証されているが、これらの取り付け具を特殊な状況で使用するとき、ある種の問題点が生じることが認識されている。
【０００７】
より具体的には、上述の取り付け具のある種のもの（例えば、米国特許第４，８９８，１５６号、同第５，０４６，５１３号、同第５，１９２，３０３号及び同第４，８９９，７４３号に開示された取り付け具）の場合、アンカーを支承する取り付け具の部分が、（ｉ）アンカー自体の本体よりも幅が広くなり、また、（ｉｉ）アンカーの展開中、骨内に位置決めしなければならない。この構造の結果、骨の穴は、アンカーの展開を許容し得るように、アンカー本体よりも著しく大きく形成しなければならない。このことは、骨に形成する穴が可能な限り小さくなければならない特定の状況にて、一つの不利な点である。
【０００８】
上述の取り付け具の別のもの（例えば、米国特許第５，２１７，４８６号及び米国特許出願第０８／０９８，５９９号に開示された取り付け具）の場合、アンカーの展開中、アンカーを支承する取り付け具の部分を骨で受ける必要はない。アンカーの展開中、比較的細い打込みピンが骨に入る。この打込みピンは、アンカー本体の径よりも小さい径となるように形成される。この構造の結果、骨の穴は、アンカー本体の幅と略同一幅となるように形成することが出来る。しかしながら、極めて小型の骨アンカーを取り付けるために取り付け具を使用するとき、打込みピンは、特定の環境にて曲がり、又は、その他の変形を生ずるように十分、細くしなければならないことも確認されている。打ち込みピンがこのように変形するとき、アンカーの展開が影響を受け且つ／又は、その後のアンカーの展開のために取り付け具を使用することが出来なくなる。
【０００９】
上述のことに加えて、縫合材を骨に取り付け得るようにされたアンカーと共に、取り付け具を使用しようとする場合、縫合材の一又は複数の自由端の位置を制御する縫合材の保持手段を提供することが極めて有益である。この点に関して、上述の取り付け具のある種のもの（例えば、米国特許第４，９４６，４６８号及び同第５，００２，５５０号に開示された取り付け具）の場合、かかる縫合材保持手段が設けられているのが分かる。かかる縫合材保持手段は、殆どの適用例で十分、良好に機能するものの、ある状況にては、別形態による縫合材保持手段を使用することが有益であることが判明している。
【００１０】
更に、骨アンカーの全体的な寸法が小さくなるに伴い、現場（例えば、手術室）で骨アンカーを取り付け具に取り付けることが、益々困難となる。このため、製造時点で骨アンカーを取り付け具に取り付けることが必要となっている。しかしながら、上記に開示された型式の骨アンカー取り付け具の場合、このことは、取り付け具は、その後のアンカーを展開させるために容易に再使用することが出来ないことを意味する。このため、上記に開示された型式の骨アンカー取り付け具の場合、取り付け具は、一般に、極めて小型のアンカーと共に使用されるとき、使い捨て可能でなければならない。このことは、多くの状況下にて望ましくないことである。
【００１１】
更に、骨アンカーの全体的な寸法が小さくなるに伴い、骨アンカーを骨内で展開させる前に、骨アンカーが取り付け具から分離しないようにする追加的な手段を提供することが益々重要となる。
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
従って、本発明の一つの目的は、改良に係る骨アンカー取り付け具を提供することである。
本発明の更に別の目的は、縫合材を骨に定着し得るようにされた型式の骨アンカーを展開させ得るようにした、改良に係る骨アンカー取り付け具を提供することである。
【００１３】
本発明の更に別の目的は、骨アンカーに取り付けられた一又は複数の縫合材の一又は複数の自由端を保持する、改良に係る縫合材保持手段を提供し得るようにした、改良に係る骨アンカー取り付け具を提供することである。
【００１４】
本発明の更に別の目的は、製造が比較的容易であり、また、比較的低廉に製造し得る、改良に係る骨アンカー取り付け具を提供することである。
本発明の更に別の目的は、極く小型の縫合材アンカーを展開させ得るようにした、改良に係る骨アンカー取り付け具を提供することである。
【００１５】
本発明の更に別の目的は、製造時点で縫合材アンカーを取り付け具の一部に取り付けることを許容し得るようにされ、該取り付け具のこの部分が現場（例えば、手術室内）で取り付け具の別の部分に取り付け得るようにした、改良に係る骨アンカー取り付け具を提供することである。
【００１６】
本発明のもう一つの目的は、骨アンカーを骨内で展開させる前に、骨アンカーが取り付け具におけるその着座部から分離するのを防止する追加的な手段を提供することである。
【００１７】
【課題を解決するための手段】
本発明の上記及びその他の目的は、新規な骨アンカー取り付け具を提供し且つ該取り付け具を使用することにより達成される。
本発明の一つの形態において、骨アンカー（５）を骨（４２５）内で展開させる取り付け具（２１５）にして、末端面（３９０）にて終端となる末端部分（３７５）と、基端面（４００）にて終端となる基端部分（３８０）とを有する本体（２１５）を備え、更に、前記末端面（３９０）と前記基端面（４００）との間を軸方向通路（４０３）が伸長し、該軸方向通路（４０３）の前記末端が骨アンカー（５）の少なくとも一部を受け入れ得る寸法とされ、更に、少なくとも二つの横方向通路（４０４）が前記本体（２１５）を貫通して伸長し、前記軸方向通路（４０３）と交差し、これにより、前記骨アンカー（５）を前記軸方向通路の前記末端内に配置したとき、前記骨アンカー（５）の刺状部分（２０）の各々が、前記横方向通路（４０４）の一つに受け入れられるようにし、
前記軸方向通路（４０３）内に摺動可能に配置されたシャフト（２２５）を備え、前記シャフト（２２５）が、末端面（２５５）にて終端となり且つ（ｉ）前記シャフトの末端面（２５５）が、骨アンカーの少なくとも一部が前記軸方向通路（４０３）の前記末端内に受け入れられ得るように前記軸方向通路の内部まで十分に引き込まれる第一の位置である退却位置と、（ｉｉ）前記シャフトの末端面（２５５）が、前記軸方向通路の前記末端外に突出する第二の位置である伸長位置との間を動き得るようにされた前記骨アンカーを骨内で展開させる取り付け具において、前記軸方向通路（４０３）の前記末端に配置された前記骨アンカー（５）に取り付けられた縫合材（４１５）の自由端を保持する縫合材保持手段（２３５、３４５；２３７）を更に備え、前記縫合材保持手段（２３５、３４５；２３７）が、第一の面（３４０）を画成する凹所（３４５）と、前記第一の面に弾性的に係合し得るように前記凹所内に配置されたエラストマー（２３７）とを備え、これにより、縫合材（４１５）の自由端が、前記第一の面（３４０）と前記エラストマー（２３７）との間で付勢され且つその後に強制的に引き出される迄、その位置に保持されて留まり得るようにされる。
【００１８】
本発明のもう一つの形態において、骨アンカーを展開させる取り付け具にして、第一の断面を有する第一の部分（２４０）と、前記第一の断面よりも小さい第二の断面を有する第二の部分（２４５）と、前記第一の部分及び前記第二の部分の交差部分により画成される肩部（２５０）と、前記第一の断面よりも小さい第三の断面を有する第三の部分（２５１）と、前記第一の部分及び前記第三の部分の交差部分により画成される截頭円錐形の肩部とを備えるシャフト（２２５）と、前記シャフトを摺動可能に受け入れ得るようにされたシャフトハウジング（２３０）であって、その基端から所定の距離の位置に配置された環状リブ（２９０）を含む円筒状の基端部分（２８５）と、溝付きの指握り部分（２６５）と、前記溝付きの指握り部分から末端方向に伸長するステム（２７０）であって、ねじ部分を有し且つ面取り加工した先端にて終端となる前記ステム（２７０）とを有する前記シャフトハウジング（２３０）と、前記シャフトの前記基端を固定状態に受け入れ得るようにされたシャフトハンドル（２３５）であって、その末端に配置された内方を向いたスロット付き円筒状部分（３０５）を備える前記シャフトハンドル（２３５）を備え、前記スロット付き円筒状部分が、四つのスロット（３３０）を更に備え、前記スロット（３３０）の各々が、周方向に離間した関係で形成され、これにより、前記シャフトハウジング（２３０）の前記環状リブ（２９０）を把持し得るようにした四つの指状体（３２５）を画成し、前記スロット付き円筒状部分（３０５）の基端に設けられたスロット付きフランジ（３１０）であって、その各々が離間した関係にて周方向に配置された四つのスロット（３３５）を有する前記スロット付きフランジ（３１０）と、前記スロット付きフランジ（３１０）の基端面から伸長し且つ縫合材（４１５）の自由端を保持し得るようにしたＴ字形の柱状部分（３１５）であって、前記シャフトの基端を固定状態に受け入れ得るようにした穴を有する中央コラム（３４５）と、前記中央コラムの基端に配置されたフランジ（３５０）とを有し、前記中央コラムが前記フランジの平坦に内面から末端方向に伸長する前記Ｔ字形の柱状体（３１５）とを備え、前記中央コラム（３４５）の周りに配置され且つ前記縫合材アンカー（５）に取り付けられた縫合材を解放可能に保持し得るようにしたゴム・グロメット（２３７）と、前記シャフト（２２５）を摺動可能に受け入れるスリーブ（２１５）であって、基端（３８０）と、末端（３７５）とを備え、前記基端が、その基端面（４００）から所定の距離に配置された環状溝（３９５）を有する前記スリーブ（２１５）とを備え、前記スリーブ（２１５）が、その末端（３７５）に隣接する前記スリーブの中央内腔（４０３）と連通する一対の横方向通路（４０４）を備え、前記中央内腔（４０３）が前記末端に隣接する位置にて縮小径とされ、平坦な基端にて終端となる基端部分（４１０）、丸味を付けた末端（４１５）にて終端となる末端部分（４０５）、前記基端と前記丸味を付けた末端との間を伸長する穴（４２５）を有するスリーブハンドル（２２０）を備え、前記スリーブハンドル（２２０）が、前記スリーブ（２１５）を摺動可能に受け入れ得るようにされ、前記スリーブハンドル（２２０）の前記基端部分（４１０）が、前記ステム（２７０）の前記ねじ部分（２７５）を解放可能に締結し得るようにしたねじ付きの端ぐり穴（４３０）と、前記スリーブ（２１５）の前記基端（３８０）に形成された前記環状溝（３９５）に解放可能に係合し、これにより、前記スリーブ（２１５）が、前記スリーブハンドル（２２０）に解放可能に固着されるようにする解放可能な係止手段（４６０）と、周方向に対向した関係に配置された指握り凹所（４４５）であって、前記縫合材アンカー（５）の取り付け中、ユーザの親指及び指を受け入れ得るようにされた前記指握り凹所（４４５）とを備えている。
【００１９】
【発明の実施の形態】
本発明の上記及びその他の目的、特徴及び有利な点は、同様の部品は同様の参照符号で表示した添付図面に関して、本発明の好適な実施例について以下に記載する本発明の詳細な説明から一層よく開示され、これらを読むことによりより明らかになるであろう。
【００２０】
図１乃至図１１を最初に参照すると、全体として、長手方向軸線１５と、少なくとも二つの同一の刺状部分２０とを有する本体１０を備える骨アンカー５が示してある。
【００２１】
より具体的には、図４乃至図７及び図１１を参照すると、本体１０は、内端３０及び外端３５を有する末端部分２５と、内端４５及び外端５０を有する基端部分４０とを備えている。末端部分２５の内端３０は、基端部分４０の内端４５に接続されている。以下に更に詳細に開示するように、本体１０は（長手方向軸線１５に対する横断方向に測定したとき）、対象とする骨に形成された穴の直径よりも極く僅かだけ小さい最大断面を有する。本体１０は、６ＡＬ−４Ｖ・ＥＬＩチタニウムで製造することが望ましいが、その他の適当な材料を使用することも可能である。
【００２２】
本体１０の外側には、周方向に等間隔で形成された少なくとも二つの長手方向通路５５が形成されている。これらの長手方向通路５５の各々が、基端部分４０の内端４５から基端部分４０の外端５０まで伸長している。図面に示した別の実施例において、また、かかる通路５５が二つ形成されている。実際上、アンカーに設けられた刺状部分２０と完全に同数の通路５５が常に存在する。このため、図面に示した実施例において、本体１０に二つの刺状部分２０が存在する限り、通路５５も又、二つ存在する。通路５５の床部分６０は、アンカーの長手方向軸線１５に関して約１２乃至３０°の角度範囲で外方に傾斜している。長手方向通路５５は、基端部分４０の外端６５まで伸長し且つ該外端６５にて開放している少なくとも二つの長手方向穴７０は、長手方向軸線１５に対して平行に末端部分２５を貫通して伸長している。穴７０は、通路５５と連通している。図示した実施例において、かかる穴７０は、二つ設けられている。実際上、アンカーに設けられる刺状部分２０と完全に同数の穴７０が常に存在し、従って、通路５５と完全に同数の穴７０が存在する。一つの穴７０は、各通路５５と連通し、該通路の前方伸長部を形成する。
【００２３】
次に、図１乃至図３及び図８乃至図１１を参照すると、刺状部分２０の各々は、第一の端部、即ち内端７５と、第二の端部、即ち他端８０とを有する曲線状ワイヤーで形成されている。刺状部分２０は、偽弾性的合金のような比較的堅牢で高弾性の材料で形成されている。刺状部分２０は、応力発生マルテンサイト（ＳＩＭ）形状記憶合金（ＳＭＡ）材料で製造することが望ましい。かかる材料は、カリフォルニア州、メンロ・パークのレイケム・コーポレーション（ＲａｙｃｈｅｍＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）及びカリフォルニア州、サニーベールのシェープ・メモリー・アプリケーションズ・インコーポレーテッド（ＳｈａｐｅＭｅｍｏｒｙ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｉｎｃ．）から容易に入手可能である。刺状部分２０の第一の端部、即ち内端７５は、刺状部分が軸方向且つ半径方向外方に伸長し得るようにアンカーの末端部分２５に取り付けられている。刺状部分２０の各々は、所望のときには、略直線状の形態となることが出来る。
【００２４】
より具体的には、刺状部分２０の各々は、その通常の非応力状態にて、ハンドルバーの形態となり得るよう、三つの別個の湾曲部分８５、９０、９５（図８）を備えている。刺状部分２０の各々は、刺状部分の半分を穴７０内に押し込み、刺状部分の残りの半分が該当する通路５５（図１１）から伸長するようにして、ハウジング１０に取り付けられる。曲線状の刺状部分２０が直線状穴７０内に挿入された後に、その自然の形態に復帰する性質のため、刺状部分は、穴７０内の所定位置に強固に保持される。末端部分２５を穴７０に隣接して内方に圧着し、又は穴７０内に挿入された刺状部分２０の部分を機械的に所定位置に係止することにより、この係合状態の恒久性が更に確実となる。
【００２５】
上記の構造に鑑みれば、刺状部分２０は、通常、本体１０から軸方向後方に且つ半径方向外方に突出するが、また、これらの刺状部分は、十分な力により内方に曲がり、通路５５の床部分６０に対し略平らに位置するようにすることも可能であることが理解されよう。
【００２６】
この点に関し、刺状部分２０が通路の床部分６０に対して位置するように内方に付勢されるが、刺状部分２０の最外側部分８０だけは通路５５内に位置するように、刺状部分２０及び通路５５が互いに関して寸法決めされ且つ位置決めされることが理解される。しかしながら、本体１０の基端にて床部分６０が傾斜した形態であるから、刺状部分２０の最外側部分８０は、刺状部分２０が通路の床部分６０に対して位置する場合でも、少なくとも僅かだけアンカー本体１０の外側の位置に留まる。
【００２７】
上述のハンドルバーの形態にて刺状部分２０を形成することにより、該刺状部分は、アンカーハウジングに確実に取り付けるのに十分な刺状部分の材料を提供し、また、例えば３．７ｍｍ程度の長さの本体に対してアンカーを極めて小さい寸法で形成した場合でも、アンカーの展開中、周囲の骨に係合するのに十分な刺状部分の材料を提供することが理解される。
【００２８】
更に、図１乃至図１１を参照すると、アンカー本体の基端部分４０には、縫合材取り付け手段１００が設けられている。図示した実施例において、縫合材取り付け手段１００は、本体１０を貫通して伸長する穴を備えており、該穴は、長手方向軸線１５を横断する方向に向けて、通路５５の傾斜した基部６０の間を伸長し且つ基端部分４０の外端６５に隣接している。基端部分４０の外端６５に最も近い穴１００の部分は、平滑な輪郭の支承面１０５（図７）を形成し、このため、穴１００及び係合面１０５を貫通して差し込まれた縫合材に対し鋭角な縁部が露呈されることがなく、このため、穴１００及び係合面１０５を通じて差し込んだ縫合材は、骨穴内にアンカー５を展開させた後に、所望であれば、該支承面１０５に沿って滑らすことが出来る。更に、凹陥部分１１０（図３、図６、図７）は、穴１００の基端を基端部分４０の外端６５に接続し、これにより、縫合材が穴１００から出て、縫合材アンカーの基端方向に伸長するための保護された通路を提供するようにすることが望ましい。
【００２９】
取り付け手段１００をアンカー５の基端に配置し、また、取り付け手段１００をアンカーの長手方向軸線上に配置することにより、縫合材アンカーを骨内に取り付けた後に、縫合材の自由端に加わる力がアンカーに回転トルクを生じさせる傾向とはならないことが理解される。
【００３０】
また、アンカー本体１０の基端にて、通路５５の床部分６０を傾斜させることにより、可能な限り、最小の本体径にてアンカー５を形成することを許容する一方で、縫合材取り付け手段１００の構造体的一体性を確保するのに十分な本体材料を穴１００の周りに提供することが可能であることが理解される。
【００３１】
次に、図１２及び図１３を参照すると、本発明の好適な実施例を構成する骨アンカー取り付け具２０５が図示されている。該取り付け具２０５は、全体として、シャフト副組立体２１０（図１２乃至図１４）と、スリーブ２１５（図１２、図１３、図１５、図１６）と、スリーブハンドル２２０（図１２、図１３、図１７乃至図１９）とを備えている。
【００３２】
より具体的には、図１４を参照すると、シャフト副組立体２１０は、全体として、シャフト２２５と、シャフトハウジング２３０と、シャフトハンドル２３５と、ゴム・グロメット２３７とを備えている。
【００３３】
シャフト２２５は、図２３に更に詳細に示してある。該シャフト２２５は、第一の円筒状部分２４０と、第二の円筒状部分２４５とを備えている。第二の円筒状部分２４５は、第一の円筒状部分２４０よりも小径である。第一の円筒状部分２４０及び第二の円筒状部分２４５は、共に環状肩部２５０を画成する。第一の円筒状部分２４０は、第三の円筒状部分２５１に接続されている。第三の円筒状部分２５１は、第一の円筒状部分２４０よりも小径である。第一の円筒状部分２４０及び第三の円筒状部分２５１は、共に截頭円錐形部分２５２を画成する。第三の円筒状部分２５１は、末端面２５５にて終端となっている。第二の円筒状部分２４５は、基端面２６０にて終端となっている。比較的細い第三の円筒状部分２５１がシャフトの他の部分に比して比較的短い長さであるように、シャフト２２５が形成される。
【００３４】
シャフトハウジング２３０は、図２４乃至図２６により詳細に示してある。シャフトハウジング２３０は、平坦な末端面２６７を有する溝付き指握り部２６５を備えている。ステム２７０が溝付きの指握り部の平坦な末端面２６７から末端方向に伸長している。ステム２７０は、ねじ部分２７５を備え、また、面取り加工した末端先端２８０にて終端となっている。また、シャフトハウジング２３０は、溝付きの指握り部２６５から基端方向に伸長する円筒状部分２８５を備えている。円筒状部分２８５は、環状リブ２９０を備え、また、平坦な基端面２９５にて終端となっている。中央通路３００がステム２７０の面取り加工した末端先端２８０から円筒状部分２８５の平坦な基端面２９５までシャフトハウジング２３０を貫通して伸長している。
【００３５】
シャフトハンドル２３５は、図２７及び図２８に更に詳細に示してある。シャフトハンドル２３５は、スロット付き円筒状部分３０５と、スロット付きフランジ３１０と、Ｔ字形柱状体３１５とを備えている。より具体的には、スロット付き円筒状部分３０５は、内方を向いた張り出し部分３２５と、四つのスロット３３０とを備えている。これらのスロット３３０は、スロット付き円筒状部分３０５の外周に沿って周方向に等間隔に離間した関係で配置されている。要するに、スロット３３０は、スロット付き円筒状部分３０５を長手方向に伸長する四つの指状体に分割する。スロット付きフランジ３１０は、四つのスロット３３５を備えている。これらのスロット３３５は、スロット付きフランジ３１０の外周に沿って周方向に等間隔に離間した関係で配置されている。スロット付きフランジ３１０のスロット３３５は、スロット付き円筒状部分３０５のスロット３３０と整合されている。スロット付きフランジ３１０は、平坦な末端面３３７及び基端面３４０にて終端となっている。フランジの基端面３４０は、基端面３４０が平坦な末端面３３７に合流する箇所に隣接する位置にて、その周縁部３４２に多少、丸味を付けることが望ましい。Ｔ字形柱状体３１５は、円筒状の中央コラム３４５と、環状フランジ３５０とを備えている。フランジ３５０は、丸味を付けた基端面３５５及び平坦な末端面３６０にて終端となっている。丸味を付けた周縁部３６５は、丸味を付けた基端面３５５と平坦な末端面３６０とが交差することにより画成される。穴３７０がスロット付きフランジ３１０を軸方向に貫通してＴ字形柱状体３１５内まで伸長し、また、該穴は、スロット付き円筒状部分３０５の内部と連通する。穴３７０は、丸味を付けた基端面３５５に開放する、もう一つの穴３７１と同軸状であり且つ該穴３７１と連通している。
【００３６】
ゴム・グロメット２３７（図１２乃至図１４）は、シャフトハンドル２３５上に配置し得るようにされた円環状のエラストマー片を備えている。より具体的には、ゴムグロメット２３７は、シャフトハンドルの円筒状中央コラム３４５の上に取り付けられて、スロット付きフランジ３１０の平坦な基端面３４０と環状フランジ３５０の平坦な末端面３６０との間で圧縮され得るようにしてある。
【００３７】
シャフト副組立体２１０は、次のようにして組み立てられる。即ち、最初に、シャフトハウジングの面取り加工した末端先端２８０がシャフトの環状肩部２５０に係合する迄、シャフトの第二の部分２４５をシャフトハウジングの中央通路３００を通じて挿入する。次に、シャフト２２５の基端がシャフトハンドルの穴３７０に入る迄、シャフトハンドル２３５をシャフトハウジング２３０の基端の上方を進める。次に、シャフト２２５の基端をアクセス穴３７１を使用して溶接により穴３７０に固着する。上記の構造のため、シャフト２２５及びシャフトハンドル２３５は、その後、単一体として機能し、シャフトハウジング２３０が以下に更に説明するように、シャフトの環状肩部２５０とシャフトハンドルの末端面３３７との間でシャフト２２５上に摺動可能に拘束される。かかる状態になったならば、次に、シャフトハンドルの円筒状の中央コラム３４５上にゴム・グロメット２３７を取り付ける。
【００３８】
次に、図１５、図１６及び図２９乃至図３１を参照すると、スリーブ２１５は、末端部分３７５と、基端部分３８０とを備えている。末端部分３７５は、二つのスロット３８５を備えている。スロット３８５は、スリーブ２１５の外周に沿って周方向に等間隔に離間されている。スロット３８５は、スリーブの末端面３９０にて開放している。スリーブ２１５の基端部分は、環状溝３９５を備えており、基端面４００にて終端となっている。穴４０２が末端面３９０にて開放し、同軸状の端ぐり穴４０３が基端面４００にて開放している。穴４０２及び端ぐり穴４０３は、環状肩部４０６にて合流する。穴４０２は、シャフトの第三の円筒状部分２５１が穴４０２内に緊密に滑り嵌めし得るような寸法としてあり、また、端ぐり穴４０３は、シャフトの第一の円筒状部分２４０が端ぐり穴４０３内に緊密に滑り嵌めし得るような寸法としてある。末端部分３７５には、二つの横方向通路４０４が形成されている。通路４０４は、スリーブ２１５の外周に沿って周方向に等間隔で離間されている。通路４０４は、スリーブ２１５の長手方向軸線に対して鋭角な角度で伸長し且つ穴４０２と連通している。スリーブ２１５の末端は、符号４０７で示すように、手術現場で見易いよう、その外面の周りで僅かに削り取ってある。
【００３９】
次に、図１７乃至図１９を参照すると、スリーブハンドル２２０は、末端部分４０５と、基端部分４１０とを備えている。末端部分４０５は、丸味を付けた末端面４１５にて終端となる一方、基端部分４１０は、平坦な基端面４２０にて終端となっている。また、スリーブハンドル２２０は、穴４２５と、基端の端ぐり穴４３０とを備えている。端ぐり穴４３０は、スリーブのハンドルのシャフトの基端面４２０にて開放している。穴４２５及び端ぐり穴４３０は、内側の角度付き肩部４３５にて合流している。端ぐり穴４３０の基端部分は、符号４４０で示すように、ねじが付けられている。スリーブハンドル２２０の外面には、複数の指握り凹所４４５が形成されている。
【００４０】
また、スリーブハンドル２２０は、末端の端ぐり穴４４８と、底部凹所４５１と、該底部凹所４５１からスリーブハンドル２２０の本体内迄、上方に伸長するねじ付き盲穴４５４と、底部凹所４５１からスリーブハンドル２２０の本体内迄、上方に伸長する細いスロット４５７とを備えている。端ぐり穴４４８は、穴４２５と同軸状であり、また、丸味を付けた末端面４１５にて開放している。その垂直方向脚部４６３が細いスロット４５７内に上方に伸長し、その水平方向脚部４６６が底部凹所４５１に沿って伸長するように、ばねラッチ４６０（図１２、図１３及び図２０乃至図２２）が底部凹所４５１に配置されており、水平方向脚部の穴４６９は、スリーブハンドルのねじ付き盲穴４５４と整合されている。ねじ（図示せず）がばねのラッチ穴４６９を通ってねじ付き盲穴４５４内に伸長し、ばねラッチをスリーブハンドルに取り付ける。該ばねラッチは、スリーブハンドルの端ぐり穴４４８を横断して突出するその垂直方向脚部４６３に楕円形の開口部４７２を備えており、これにより、以下に更に詳細に説明するように、ばねラッチは、スリーブ２１５をスリーブハンドルに解放可能に拘束する、解放可能な係止手段として機能することが可能となる。
【００４１】
完全な骨アンカー取り付け具２０５は、次のようにして組み立てられる。即ち、最初に、シャフト副組立体２１０の面取り加工した末端先端２８０がスリーブハンドル２２０の端ぐり穴４３０に入る迄、組み立てたシャフト副組立体２１０をその末端を前にしてスリーブハンドル２２０の端ぐり穴４３０、穴４２５及び端ぐり穴４４８に差し込む。次に、シャフトハウジングのねじ部分２７５がスリーブハンドル２２０のねじ４４０に係合するように、シャフト副組立体２１０を回転させる。シャフトハウジングの平坦な末端面２６７がスリーブハンドルの基端面４２０に係合する迄、シャフト副組立体２１０を回転させる。
【００４２】
上述の方法にて、シャフト副組立体２１０をスリーブハンドル２２０に接続したならば、スリーブ２１５をスリーブハンドル２２０に接続することが出来る。これは、その楕円形の開口部４７２がスリーブハンドルの端ぐり穴４４８と整合するように、ばねラッチ４６０を押し込み、次に、スリーブ２１５の基端をスリーブハンドル２２０の末端内に差し込むことにより行われる。その後、ばねラッチ４６０を開放して、スリーブの環状溝３９５に係合させ、これにより、スリーブ２１５を取り付け具の他の部分に解放可能に締め付ける。
【００４３】
上述の方法にて、骨アンカー取り付け具２０５が組み立てられたならば、そのシャフト２２５は、次の第一の位置である退却位置（図１２）と、第二の位置である伸長位置（図１３）との間を自由に動く。即ち、（ｉ）第一の位置である退却位置は、シャフトの環状肩部２５０がシャフトハウジングの面取り加工した末端先端２８０と略係合し、シャフトハンドルの内方を向いた張り出し部３２５がシャフトハウジングの環状リブ２９０の基端側にあり且つ該環状リブと略係合し、シャフトの末端面２５５がスリーブ２１５の内部に引き入れられる位置であり、（ｉｉ）第二の位置である伸長位置（図１３）は、シャフトハンドルの平坦な末端面３３７がシャフトハウジングの平坦な基端面２９５と係合し、シャフトハンドルの内方を向いた張り出し部３２５が末端側にあり且つシャフトハウジングの環状リブ２９０から略変位されており、シャフトの末端面２５５は、スリーブの末端面３９０を越えて顕著な距離、突出する位置である。
【００４４】
上述の縫合材アンカー５のような縫合材アンカー、又は上述の米国特許第５，２１７，４８６号に開示された型式の縫合材アンカー及び／又は上述の米国特許出願第０８／１９７，９２７号に開示された型式の縫合材アンカーのような縫合材アンカーを展開させるために、次のものを備える型式の骨アンカー取り付け具２０５を使用することが望ましい。即ち、（ｉ）略円筒状本体と、（ｉｉ）本体の側部から横方向に伸長する一対の可撓性刺状部分と、（ｉｉｉ）一本の縫合材を本体に取り付ける縫合材の取り付け手段とを備えるものである。勿論、骨アンカー又は締結具が本発明に適合する限り、その他の型式の骨アンカーを骨内に展開させ、又はその他の型式の締結具を加工物外で展開させるために、骨アンカー取り付け具２０５を使用することが出来る。
【００４５】
骨アンカー５及び骨アンカー取り付け具２０５は、次のようにして使用することを目的とする。第一に、その完全なシャフト副組立体２１０がそのスリーブハンドル２２０に取り付けられるが、スリーブ２１５がスリーブハンドルに接続されない状態で取り付け具２０５が組み立てられる。次に、骨アンカー５をスリーブ２１５の基端内に装填し、その刺状部分２０が横方向通路４０４内に突出し、その縫合穴１００がスロット３８５（図２９乃至図３１）と整合される迄、スリーブの全長を下方に付勢させる。この点に関し、横方向通路４０４内に刺状部分２０が嵌まる状態により、アンカー５がスリーブ２１５から誤って分離するのが防止される傾向となることが理解される。次に、縫合材４１５を縫合材アンカーに接続し得るように、縫合材４１５（図３２）をスロット３８５及び縫合穴１００を通じて進める。
【００４６】
次に、シャフト２２５は、その上述の第一の位置である退却位置となるように位置決めし、この位置にて、シャフトの環状肩部２５０は、シャフトハウジングの面取り加工した末端先端２８０と略係合しており、また、シャフトハンドルの内方を向いた張り出し部３２５は、シャフトハウジングの環状リブ２９０の基端側にあり且つ該環状リブと略係合している。次に、ばねラッチ４６０を押し、スリーブの基端をスリーブハンドル２２０内に挿入し、次に、ばねラッチを解放することにより、スリーブ２１５（縫合材アンカー５を内部に保持するもの）をスリーブハンドル２２０に固着する。この時点で、シャフトの末端面２５５は、スリーブ２１５（図１２）の内部に位置する。シャフトハウジングの環状リブ２９０がシャフトハウジングの内方を向いた張り出し部３２５の通過を阻止し得る限り、骨アンカー取り付け具２０５は、別の位置に付勢される迄その上述の第一の位置である退却位置に留まるよう、傾斜させてあることが理解されよう。
【００４７】
次に、二本の縫合材４１５を取り付け具の全長に沿って緊張状態に伸長させ、一又は複数のシャフトハンドルのスロット３３５に通し、その後、ゴム・グロメット２３７とシャフトハンドルの面３４０との間のスペース内でシャフトハンドルの円筒状の中央コラム３４５の周りにきつく巻く。ゴム・グロメット２３７がシャフトの面３４０と弾性的に係合することは、その後、二本の縫合材４１５を取り付け具の基端にて確実に所定位置に保つ一方、必要なときに外科医が二本の縫合材を容易に引っ張って取り付け具から自由にすることを可能にする。次に、図３２を参照すると、縫合材アンカー５の末端部分が骨４２５に形成された穴４２０の頂部に配置され、スリーブ２１５の末端が骨の上面４３０に係合するように取り付け具を操作する。
【００４８】
次に、シャフトハンドルの基端面３５５を押して、取り付け具のシャフト２２５を上述の第二の位置である伸長位置に付勢させることにより、縫合材アンカー５を骨４２５内で展開させることが出来る。この状態のとき、シャフトハンドルの平坦な末端面３３７が動いてシャフトハウジングの平坦な基端面２９５と係合し、シャフトの末端面２５５がスリーブの末端外に出るに伴い、シャフトハンドルの内方を向いた張り出し部３２５は、シャフトハウジングの環状リブ２９０の上方に付勢される。この動作の結果として、縫合材アンカー５は、スリーブ２１５の末端外に押し出されて、骨４２５内に入り、縫合材アンカーの刺状部分２０が縫合材を骨内の所定位置に固着し、二本の縫合材４１５が骨穴から取り付け具まで後方に伸長する。この点に関し、シャフトの第三の円筒状部分２５１と、スリーブの穴４０２とが比較的緊密に嵌まること、及び第三の円筒状部分２５１の長さが比較的短いことのため、アンカーの展開中、シャフト２２５の比較的細い第三の円筒状部分が変形しないことが確実となる。次に、取り付け具を外科手術部位から取り外す前に、二本の縫合材４１５を取り付け具から巻き懈くことが出来る。
【００４９】
その後、ばねラッチ４６０を介してスリーブ２１５をスリーブハンドル２２０から取り外し、シャフト２２５をその上述の第一の位置である退却位置に戻し、次に、上述の手順、即ち、スリーブ２１５（縫合材アンカー５を保持するもの）を取り付け具に取り付ける等の手順を反復することにより、別の骨アンカーを展開させることが出来る。
【００５０】
骨アンカー５が極めて小さい寸法であることを考慮したとき、骨アンカー５は製造時点でスリーブ２１５に装填し、次に、現場（例えば、手術室）でスリーブ２１５（及びその関係する骨アンカー）を取り付け具の他の部分に取り付けることが考えられる。
【００５１】
【発明の効果】
本発明を使用することにより、多数の有利な点が得られる。
その一つは、改良に係る骨アンカーが提供されることである。
もう一つは、極めて小さい寸法で形成することの出来る改良に係る骨アンカーが提供される点である。
【００５２】
また、骨アンカーを極めて小さい寸法で形成することを可能にする一方、アンカー本体に強固に取り付け且つアンカーの展開中、周囲の骨に係合するのに十分な刺状部分の材料を提供することを可能にする、新規な刺状部分の形態を使用する改良に係る骨アンカーを提供することである。
【００５３】
更に、縫合材を骨に定着し得るようにした改良に係る骨アンカーが提供される。
また、改良に係る骨アンカー取り付け具も提供される。
【００５４】
縫合材を骨に定着し得るようにした型式の骨アンカーを展開させ得るようにした改良に係る骨アンカー取り付け具が提供される。
また、骨アンカーに取り付けられた一又は複数の縫合材の自由端又は両端を保持する改良に係る縫合材保持手段を提供し得るようにした改良に係る骨アンカー取り付け具が提供される。
【００５５】
更に、製造が比較的容易であり且つ比較的低廉に製造出来る、改良に係る骨アンカー取り付け具が提供される。
本発明のその他の有利な点は、当業者に明らかであろう。
【００５６】
好適な実施例の応用例
本発明の範囲から逸脱せずに、本発明の上記の好適な実施例に一定の変更を加えることが可能であることが勿論であることが理解されよう。
【００５７】
例えば、二以上の自由な縫合材端部を有する型式の骨アンカーと共に取り付け具を使用する場合、スリーブ２１５の末端には、二以上のスロット３８５を形成することが出来る。
【００５８】
更に、スロット付き円筒状部分３０５には、スロット３３０を四つよりも多く又は少なく設けることが出来、及び／又はスロット付きフランジ３１０には、スロット３３５を四つよりも多く又は少なく設けることも出来る。
【００５９】
また、溝付き指握り部２６５には、溝付きではなく、ギザギザを付けた外面を形成してもよく、又は、指握り部２６５は、所望であれば、比較的平坦な面を備えるように形成してもよい。
【００６０】
更に、ゴム・グロメット２３７と、シャフトハンドルの面３４０との間ではなくて、ゴム・グロメット２３７とシャフトハンドルの平坦面３６０との間で縫合材を円筒状の中央コラム３４５に巻き付けることにより、縫合材が取り付け具の基端に保持されるようにしてもよい。
【００６１】
上記及びその他の変更は、当業者に明らかであろうし、本発明の範囲に属するものとみなす。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明により形成された新規な骨アンカーの側面図である。
【図２】骨アンカーの末端を示す端面図である。
【図３】骨アンカーの基端を示す端面図である。
【図４】アンカーハウジングを示す断面側面図である。
【図５】アンカーハウジングの末端を示す端面図である。
【図６】アンカーハウジングの基端を示す端面図である。
【図７】アンカーが図４に示した位置から９０°回転されたときのアンカーハウジングの側面図である。
【図８】アンカーの一つの刺状部分の側面図である。
【図９】アンカーの一つの刺状部分の平面図である。
【図１０】図９の線１０−１０に沿った断面図である。
【図１１】アンカーハウジング内に配置された二つの刺状部分を示す、一部断面図とした側面図である。
【図１２】取り付け器具のシヤフトがその第一の位置である、退却位置にあるときの、本発明に従って形成された取り付け器具の完全な組立て状態の側面図である。
【図１３】取り付け器具のシヤフトがその第二の位置である、伸長位置にあるときの、取り付け器具の完全な組立て状態の側面図である。
【図１４】取り付け具のシャフト副組立体の一部断面図とした側面図である。
【図１５】取り付け具の一部を構成するスリーブの一部断面図とした側面図である。
【図１６】図１５に示した位置から９０°回転させたときのスリーブの側面図である。
【図１７】取り付け具の一部を構成するスリーブハンドルの側面図である。
【図１８】スリーブハンドルの底面図である。
【図１９】スリーブハンドルの基端を示す端面図である。
【図２０】スリーブハンドルに取り付けられたばねラッチの側面図である。
【図２１】図２０のばねラッチの末端の端面図である。
【図２２】図２０のばねラッチの底面図である。
【図２３】取り付け具のシャフト副組立体の一部を構成するシャフトの側面図である。
【図２４】取り付け具のシャフト副組立体の一部を構成するシャフトハウジングの側面図である。
【図２５】図２４の線２５−２５に沿った断面図である。
【図２６】シャフトハウジングの基端を示す端面図である。
【図２７】取り付け具のシャフト副組立体の一部を構成するシャフトハンドルの断面側面図である。
【図２８】シャフトハンドルの基端を示す端面図である。
【図２９】本発明の骨アンカー取り付け具の末端に取り付けられた骨アンカーを示す、一部断面図とした側面図である。
【図３０】骨アンカー及び取り付け具を図２９の位置から９０°回転させたときの図２９と同様の側面図である。
【図３１】図２９に対応する末端の拡大図である。
【図３２】取り付け具の末端が骨の外面に係合し、骨アンカーを当該骨内で展開させようとするときの状態を示す、骨アンカー及び骨アンカー取り付け具の側面図である。
【図３３】骨アンカーが骨内で展開されている点を除いて図３２の同様の図である。
【符号の説明】
５ 骨アンカー １０ アンカー本体
２０ アンカー本体の刺状部分２５ 末端部分
４０ 基端部分 ５５ 通路
６０ 通路の床部分 ７０ 長手方向穴
１００ 縫合材取り付け手段／穴１０５ 係合面
１１０ 凹陥部分 ２０５ 骨アンカー取り付け具
２１０ シャフト副組立体 ２１５ スリーブ
２２０ スリーブハンドル ２２５ シャフト
２３０ シャフトハウジング ２３５ シャフトハンドル
２３７ ゴム・グロメット ２４０ シャフトの第一の円筒状部分
２４５ シャフトの第二の円筒状部分
２５０ 環状肩部 ２５１ シャフトの第三の円筒状部分
２５２ 截頭円錐形部分 ２６５ 指握り部
２７０ ステム ２９０ 環状リブ
３００ 中央通路 ３１０ スロット付きフランジ
３３５ スロット ３４５ 中央コラム
３５０ フランジ ３７０ シャフトハンドルの穴
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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