(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手関節部位に装着され、手関節を固定する手関節用装具であって、保形性を損なわない程度の硬さと弾性を有し、手関節の尺側または橈側で、前腕骨と近位手根骨列との間に圧入されて両者の間隙を保持する圧迫パッドと、この圧迫パッドを内周面に取付けたバンドとから構成され、前記バンドは、手関節部に巻き付けるバンド本体と、このバンド本体を止着して圧迫パッドの圧入状態を維持する止着手段とを備え、前記圧迫パッドの形状は、側面視形状がバンドの長軸方向に沿って彎曲する円弧状の円弧体であって、前腕骨と近位手根骨列との間に圧入される圧入面が、バンドに取付けられる基底面より前記長軸方向に直交する方向の幅が狭く、かつ前記前腕骨と近位手根骨列との間に圧入される幅寸法に形成されていることを特徴とする手関節用装具。
【請求項２】
手関節用装具は、前腕骨のうちの尺骨と近位手根骨列のうちの三角骨との間に、圧迫パッドを圧入して両者の間隙を保持することにより、尺骨と近位手根骨列との間で発生するＴＦＣＣ（三角線維軟骨複合体）損傷を保護するためのＴＦＣＣ損傷保護装具として用いたものであり、圧迫パッドが、平面視形状で、圧入面の少なくとも一方の側辺が円弧凹状に形成され、前記円弧体の側面が尺骨頭係合凹部をなしている請求項１記載の手関節用装具。
【請求項３】
バンド本体は伸縮性素材からなり、その外周面に面ファスナーの繊維状雌部が形成される一方、圧迫パッドを所定位置に圧入した状態でバンド本体を手関節部に巻き付けたときに、前記繊維状雌部に対向して取着される面ファスナーのフック状雄部が内周面に形成され、前記繊維状雌部と前記フック状雄部によってバンドの止着手段を構成し、前記フック状雄部は、前記巻き付けの際に内側に位置する始端を止着する仮止め部と、外側に位置する終端を止着する本止め部との２箇所に取付けられている請求項１または２記載の手関節用装具。
【請求項４】
圧迫パッドの基底面に面ファスナーが形成される一方、前記圧迫パッドを取付けるバンド本体の内周面にも面ファスナーが形成されることによって、圧迫パッドをバンド本体に対して着脱自在に取付けている請求項１、２または３記載の手関節用装具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、手関節の損傷、特にＴＦＣＣ損傷の痛みの軽減や治療のために手関節部位に装着され、手関節を固定する手関節用装具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
この種の手関節用装具は一般的に、損傷や痛みのある関節部位を固定し、その関節部の動きを制限するものである。
【０００３】
外傷により手関節を捻じったり、スポーツや仕事で手関節を過度に使用したりしたときに、手関節を損傷することが多い。手関節付近は図６の左手掌側よりみた概略解剖図に示すように、前腕骨Ａは尺骨ａと橈骨ｂとからなり、近位手根骨列Ｂを構成する舟状骨ｃ、月状骨ｄ、三角骨ｅと対向している。
【０００４】
手関節は、掌屈、背屈、橈屈、尺屈あるいはこれらを総合した回旋運動を行う関節であり、手関節損傷の病態は、中央背側の月状骨ｄの無腐性壊死（キーンベック病）や尺側のＴＦＣＣ損傷等がある。ＴＦＣＣとは、近位手根骨列Ｂと尺骨ａとの間の三角線維軟骨複合体Ｃ（三角繊維軟骨ｆ、尺側側副靱帯ｇ、メニスクス等を含む）を指すが、主にＴＦＣＣ損傷としては、三角繊維軟骨ｆが線状に切れたりひびが入ったりして炎症が起こり、それに対向する尺骨ａや三角骨ｅに触れたときに強い痛み等が起きることを云う。痛みにより運動制限がおこり、これが血行を阻害し、組織の修復を遅らせる。そしてこの組織修復の遅れが痛みの原因になると云う悪循環が生じて損傷を悪化させてしまう。
【０００５】
そこで、こうした手関節損傷の痛みの軽減や治療等のために手関節を固定する手関節用装具が従来より提案されている。例えば実用新案登録第３０６２１７４号に記載されているものは、図７の右手背側説明図に示すような構成になっている。
【０００６】
この手関節用装具は、関節部位を含む手部および前腕に巻き付けられる被覆体１１と、装着時に被覆体１１の上から当てがわれて固定される２本の抑え部材１２と、抑え部材１２を上から締め付けるバンド部材１３と、小指を親指側に引っ張るような状態で、抑え部材１２を介して被覆体１１を締め付けるベルト状のストラップ部材１４とを備えている。そしてこの締め付け力の調整の程度に応じて、手関節の可動範囲が制限できる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
ところが上記従来の手関節用装具は、手部および前腕全体を保護する被覆体１１を巻き付け、その上から抑え部材１２をバンド部材１３で締め付けた状態で、ストラップ部材１４により巻き付ける動作を必要とするので、装着が面倒であったり、バンド部材１３が手関節部全周を圧迫するため血行を阻害するおそれがある上、手部および前腕全体を覆う被覆体１１をさらにストラップ部材１４で締め付ける構造のため、不快感や圧迫感を伴うので、それを装着したままの動作が困難になるという問題もある。さらに、部材が多くそれらがかさばり重量感があり、コストも高くなってしまう。
【０００８】
また、締め付け状態により尺屈、橈屈等の手関節動作を選択して抑制することはできるものの、その締め付け調整は使用者には難しい上、手部および前腕全体が圧迫されているので、ＴＦＣＣ損傷の患部である三角線維軟骨複合体Ｃを保護するための三角骨ｅと尺骨ａとの間隙、あるいはキーンベック病の患部である月状骨ｄを保護するための舟状骨ｃと橈骨ｂとの間隙を効率的に維持することができない。よって、それらの損傷や疾病の治療・治癒効果に限りがあると思われる。
【０００９】
そこで本発明は、簡単な構造で装着感が良く、装着も簡単で、特にＴＦＣＣ損傷による痛みの軽減や治療を効率的に図ることができる手関節用装具を安価に提供することを目的とするものである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明の手関節用装具は上記目的を達成するため、手関節部位に装着され、手関節を固定する手関節用装具であって、保形性を損なわない程度の硬さと弾性を有し、手関節の尺側または橈側で、前腕骨と近位手根骨列との間に圧入されて両者の間隙を保持する圧迫パッドと、この圧迫パッドを内周面に取付けたバンドとから構成され、前記バンドは、手関節部に巻き付けるバンド本体と、このバンド本体を止着して圧迫パッドの圧入状態を維持する止着手段とを備え、前記圧迫パッドの形状は、側面視形状がバンドの長軸方向に沿って彎曲する円弧状の円弧体であって、前腕骨と近位手根骨列との間に圧入される圧入面が、バンドに取付けられる基底面より前記長軸方向に直交する方向の幅が狭く、かつ前記前腕骨と近位手根骨列との間に圧入される幅寸法に形成されていることを特徴とするものである。
【００１１】
本発明の手関節用装具によれば、圧迫パッドを手関節の尺側または橈側に当てがい、尺骨、橈骨からなる前腕骨と、舟状骨、月状骨、三角骨からなる近位手根骨列との間に圧迫パッドを圧入した状態で、バンド本体を手関節部に巻き付けて止着手段により止着して前記圧入状態を維持することにより、圧迫パッドが手関節の病態に応じた所定の骨の間隙を保持できる。ＴＦＣＣ損傷であれば、圧迫パッドを尺側に当てがって尺骨と三角骨との間に圧入することによって、両者の間隙を保持することができ、手関節動作により損傷部分が対向する骨に触れて痛みが生じないようにする。そして前記間隙を確保することによって、炎症を静めて痛みを止め、痛みによる運動制限→血行の阻害→組織修復の遅延→痛みの原因と云った悪循環を絶つことで血行を良くし、自己治癒力を働かせて患部を再生させ、ＴＦＣＣ損傷の治療効果を発揮することができる。尚、キーンベック病であれば、圧迫パッドを橈側に当てがって橈骨と舟状骨との間に圧入して両者の間隙を保持するようにする。
【００１２】
また上記手関節用装具は、保形性を損なわない程度の硬さと弾性を有する圧迫パッドを介してバンド本体が手関節部に巻き付けられるので、圧迫パッドの厚みによってバンド本体と手関節との間に形成される空間により血液流が確保され、従来例のバンド部材のように手関節部全周を圧迫することがないので血行を阻害するおそれがなく、被覆体をストラップ部材でさらに締め付けて手部および前腕全体を拘束していた従来例に比べ、格段にシンプルな構造になり、装着時に不快感や圧迫感を伴うこともないので装着感が良く、装着したままの調理やスポーツ等の動作を無理なく行うことができる。その上、圧迫パッドを当てがいベルト本体を巻き付ける簡単な動作で装着できるので、１人で容易に装着することができ、また構造簡単で部材が少ないのでコストもかからない。
【００１３】
また前記圧迫パッドの形状を、側面視形状がバンドの長軸方向に沿って彎曲する円弧状の円弧体としているので、圧迫パッドが手関節の尺側または橈側に当てがわれて前記円弧体が手部から前腕の長軸に直交したときに、その円弧状の彎曲部分が手関節尺あるいは橈側部の彎曲面にフィットするので装着感が良くなる。また、円弧体の円弧長さが長いものであれば、円弧体端面が手関節部からやや浮いた状態になり、上述したベルト本体と手関節との間の空間を容易に確保でき、より一層、不快感や圧迫感が軽減される。さらに前腕骨と近位手根骨列との間に圧入される圧入面を、バンドに取付けられる基底面より前記バンドの長軸方向に直交する方向の幅を狭く、かつ前記前腕骨と近位手根骨列との間に圧入される幅寸法に形成しているので、前記圧入面が手関節側に突出して所望箇所を効果的に圧迫でき、前腕骨と近位手根骨列との間隙の効率的な保持を図ることができる。
【００１４】
上記各発明における手関節用装具を、前腕骨のうちの尺骨と近位手根骨列のうちの三角骨との間に、圧迫パッドを圧入することにより、尺骨と近位手根骨列との間で発生するＴＦＣＣ（三角線維軟骨複合体）損傷を保護するためのＴＦＣＣ損傷保護装具として用い、圧迫パッドを、平面視形状で、圧入面の少なくとも一方の側辺が円弧凹状に形成され、前記円弧体の側面が尺骨頭係合凹部をなすようにすれば、前記ＴＦＣＣ損傷の発生部位である近位手根骨列と尺骨の間隙を保持することができる上に、圧迫パッドの側面が形成する尺骨頭係合凹部が、手関節の尺側に飛び出している尺骨頭末梢側の円弧部分に引っ掛かり、バンド本体が手関節周囲を回転することによる位置ずれや中枢側へのずり上がりを防止することができる。また、平面視形状で、圧入面の両側辺を円弧凹状に形成する、つまり尺骨頭係合凹部を平面視して対称に、あるいは非対称に２つ形成すると、圧入面の幅（手関節側への突出部分）がさらに狭くなってより一層、前記圧迫が効率的になり、ＴＦＣＣ損傷保護装具としてより優れたものになる。
【００１５】
上記各発明において、バンド本体は伸縮性素材からなり、その外周面に面ファスナーの繊維状雌部が形成される一方、圧迫パッドを所定位置に圧入した状態でバンド本体を手関節部に巻き付けたときに、前記繊維状雌部に対向して取着される面ファスナーのフック状雄部が内周面に形成され、前記繊維状雌部と前記フック状雄部によってバンドの止着手段を構成すれば、バンド本体の伸縮性により手関節への密着感とバンド本体巻き付け時の締め付け力が得られることにより、圧迫パッドを容易に圧迫固定でき、求められる圧迫パッドの圧迫力に応じてバンド本体の締め付け力を調整できるので好適であると共に、面ファスナーの採用により止着動作が簡単になり、長時間装着によりずれてきたとき等、巻き直し動作が容易になり、使用に便利である。
【００１６】
また、前記止着手段を構成する前記フック状雄部を、前記巻き付けの際に内側に位置する始端を止着する仮止め部と、外側に位置する終端を止着する本止め部との２箇所に取付けることによれば、バンド本体を手関節周囲に巻き付け、仮止め部でいったんバンド本体を止着して仮止めした後、バンド本体の終端を強く引っ張ってから最終的に止着することによって、より強く締め付けることができ、その締め付け力の調整により圧迫パッドの圧迫状態も調整することができる。
【００１７】
上記各発明において、圧迫パッドの基底面に面ファスナーを形成する一方、前記圧迫パッドを取付けるバンド本体の内周面にも面ファスナーが形成することによって、圧迫パッドをバンド本体に対して着脱自在に取付ければ、手関節の病態に応じた尺側または橈側の装着位置や手関節周囲径の違い等に応じて、円弧状の彎曲形状や大きさの異なる圧迫パッドに交換したり、あるいは使用者のバンド本体の巻き付け方向の得手等に応じて、圧迫パッドの上下取付け方向を変えることができると共に、上記のように尺骨頭係合凹部を非対称に形成した場合には、使用者の尺骨頭末梢端の個々の円弧形状に応じて、前記尺骨頭係合凹部の円弧角の角度を選択することも可能になる。
【００１８】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の手関節用装具に係る実施形態について図１〜図６を参照して具体的に説明する。尚、本実施形態は、手関節用装具をＴＦＣＣ損傷保護装具として用いた例を示す。
【００１９】
図１は本実施形態のＴＦＣＣ損傷保護装具の全体斜視図であり、図２（ａ）はＴＦＣＣ損傷保護装具の圧迫パッド部分の平面図、図２（ｂ）は圧迫パッドの着脱状態を示す側面図である。このＴＦＣＣ損傷保護装具は、図６に示すように手関節の尺側において、前腕骨Ａのうちの尺骨ａと近位手根骨列Ｂのうちの三角骨ｅとの間に圧入されて両者の間隙を保持する圧迫パッド１と、この圧迫パッド１を内周面に取付けたバンド２から主構成される。ＴＦＣＣ損傷は、既述したように、尺骨ａと近位手根骨列Ｂとの間にある三角線維軟骨複合体Ｃ（特に三角繊維軟骨ｆ）が損傷して炎症を起こしたものであるので、手関節の尺側において尺骨ａと三角骨ｅとの間隙を保持できるＴＦＣＣ損傷保護装具（図６では仮想線で示す。）を用いることにより、ＴＦＣＣ損傷によって生じる痛みを止めて血行を良くし、三角繊維軟骨ｆの自己治癒を働かせる効果が期待できる。
【００２０】
圧迫パッド１は、保形性を損なわない程度の硬さ弾性を有する発泡ウレタンや発泡スチロール等の発泡樹脂からなり、図２（ｂ）に示すように、側面視形状がバンド２の長軸方向に沿って彎曲する円弧状の円弧体に形成され、圧迫パッド１が手関節の尺側に当てがわれて前記円弧体が手部から前腕の長軸に直交したときに、その彎曲部分が手関節尺側部の彎曲面にフィットするようになっている。そして尺骨ａと三角骨ｅとの間に圧入される圧入面１ａが、バンド２に取付けられる基底面より幅を狭く形成することで、圧入面１ａが手関節側に突出して前記間隙を効果的に圧迫でき、間隙の効率的な保持が図れるようになっている。
【００２１】
また圧迫パッド１は、図２（ａ）に示すような平面視形状で、圧入面１ａの両側辺が円弧凹状に形成され、圧迫パッド１をなす円弧体の両側面が尺骨頭係合凹部１ｂをなしている。本実施形態では、尺骨頭係合凹部１ｂを圧迫パッド１の両側に対称に２つ形成しているが、いずれか一方でもよい。２つ形成することでより狭い圧入面１ａが形成され、必要箇所への圧迫を効率良く行うことができるので好適である。また非対称に形成すれば、巻き付け方向を変えるだけで、使用者の尺骨頭Ｄ（図４と図６）の末梢端の円弧形状等に応じて２種類の尺骨頭係合凹部１ｂの円弧角から選択することも可能になる。尚、圧迫パッド１を後述するように着脱自在とすることによって、上下取付け方向を変えることによっても円弧角の選択が可能になる。このような尺骨頭係合凹部１ｂを形成することにより、図４の左手への装着図に示すように、手関節の尺側に突出している尺骨頭Ｄ末梢側の円弧部Ｄ1 に尺骨頭係合凹部１ｂが引っ掛かり、バンド本体２ａが手関節周りを回転することによる位置ずれや中枢側へのずり上がりを防止することができる。
【００２２】
また、圧迫パッド１のバンド取付面である基底面には図２（ｂ）に示すように、フック部を有する面ファスナー３ｃ1 が形成される一方、圧迫パッド１を取付けるバンド本体２ａの内周面にも前記フック部に係合するフック部を有する面ファスナー３ｃ2 が形成されることによって、圧迫パッド１をバンド本体２ａに対して着脱自在に取付けている。着脱自在にすることにより、手関節周囲径等に応じて、円弧状の彎曲形状や大きさの異なる圧迫パッド１に交換したり、あるいは使用者のバンド本体２ａの巻き付け方向の得手等に応じて、圧迫パッド１の上下取付け方向を変えることができる。また、キーンベック病等、他の手関節障害に用いる手関節用装具とする場合には、圧迫パッド１の形状や大きさ等を変えることもできる。
【００２３】
バンド２は、手関節部に巻き付けるバンド本体２ａと、バンド本体２ａを止着して圧迫パッド１の圧入状態を維持する止着手段（本実施形態では面ファスナー）を備えている。バンド本体２ａは、ジャージやゴム等の伸縮性素材２ａ1 の外周面に、面ファスナーの繊維状雌部２ａ2 となるパイル生地等がラミネートされている。バンド本体２ａの伸縮性により手関節への密着感とバンド本体２ａの巻き付け時の締め付け力が得られることにより、圧迫パッド１を容易に圧迫固定でき、求められる圧迫パッド１の圧迫力に応じてバンド本体２ａの締め付け力を調整できる。尚、バンド本体２ａは伸縮性を有するものに限定されない。
【００２４】
バンド本体２ａの内周面には、繊維状雌部２ａ2 に対向して取着される面ファスナーのフック状雄部３ｂ（後述する仮止め部３ｂ1 と本止め部３ｂ2 の総称）が２箇所取付けられている。これら面ファスナー（フック状雄部３ｂと繊維状雌部２ａ2 ）が、バンド本体２ａの巻き付け状態を維持する止着手段を構成しているが、止着手段は面ファスナーに限らず、ベルト本体２ａを止着できるものであれば他の手段を採用することもできる。面ファスナーの採用により止着動作が簡単になり、長時間装着によりずれてきたとき等、巻き直し動作が容易になり、使用に便利である。
【００２５】
フック状雄部３ｂは、図３に示すように、ＴＦＣＣ損傷保護装具を手関節部に巻き付けたときに内側に位置するバンド本体２ａの始端を止着する仮止め部３ｂ1 と、外側に位置する終端を止着する本止め部３ｂ2 に分かれている。本止め部３ｂ2 は、バンド本体２ａの引っ張り動作が容易にできるように、その一部をバンド本体２ａの終端より突出させている。このように仮止め部３ｂ1 と本止め部３ｂ2 とを設けることにより、バンド本体２ａを手関節部周囲に巻き付けて仮止め部３ｂ1 でいったんバンド本体２ａを止着して仮止めした後、図３に示すように、バンド本体２ａの終端を強く引っ張ってから最終的に止着することによって、より強く締め付けることができ、その締め付け力の調整により圧迫パッド１の圧迫状態も調整することができる。しかし、フック状雄部３ｂを本止め部３ｂ2 の１箇所のみとすることも可能である。
【００２６】
上記実施形態で示したＴＦＣＣ損傷保護装具の装着方法を、図３〜図５に示す左手への装着状態説明図および図６の右手掌側よりみた解剖図を主に参照して、以下具体的に説明する。
【００２７】
まず、ＴＦＣＣ損傷保護装具（仮想線で示す。）を図６に示すように、圧迫パッド１を手関節の尺側に当てがい、尺骨ａと三角骨ｅとの間に圧迫パッド１の圧入面１ａを圧入する。例えば、バンド２を伸ばした状態でテーブル等に圧迫パッド１が上向きになるようにＴＦＣＣ損傷保護装具を載置し、その上に手関節の尺側を置いて位置決めすると良い。次に前記圧入状態で、バンド本体２ａを手関節部に巻き付け、先に仮止め部３ｂ1 をバンド本体２ａの始端外周面の繊維状雌部２ａ2 に取着して仮止めする。そして図４に示すように、圧迫パッド１がずれないように右手の中指等でバンド２外周面を押さえた状態で、バンド本体２ａの終端より突出している本止め部３ｂ2 を右手の親指と人差し指で挟んで強く引っ張ってから、それをバンド本体２ａの繊維状雌部２ａ2 に取着することによって、最終的に止着して圧迫パッド１の圧入状態を維持する。
【００２８】
すると図４に示すように、左手の背側では圧迫パッド１の尺骨頭係合凹部１ｂが尺骨頭Ｄの末梢側円弧部Ｄ1 に引っ掛かり、バンド本体２ａによって締め付けられた圧迫パッド１の圧入面１ａにより所望の手関節を効率的に圧迫し、尺骨ａと三角骨ｅとの間隙を保持し、手関節動作により三角繊維軟骨ｆ等の損傷部分が、対向する尺骨ａや三角骨ｅ等に触れて痛みが生じないようにする。炎症が静まり痛みが止まると、痛みによる運動制限→血行の阻害→組織修復の遅延→痛みの原因と云った悪循環を絶つことで血行が良くなり、自己治癒力により患部を再生させ、ＴＦＣＣ損傷の治療効果を発揮することができる。また、図５に示すように、圧迫パッド１の両端面が、その厚み分だけ手関節部からやや浮いた状態になり、バンド本体２ａと手関節との間に空間Ｓを形成する。つまりこの空間Ｓにより血液流が確保され血行が良くなり、従来の手関節用装具のように手部および前腕が拘束されていないこととも相まって、不快感や圧迫感を感じずに装着感が良くなる。
【００２９】
本発明は上記実施形態に示すほか種々の態様に構成することができ、例えば、本実施形態ではＴＦＣＣ損傷の治療に用いるＴＦＣＣ損傷保護装具として用いたが、キーンベック病の治療に用いても良いのは勿論であり、その場合には、手関節の橈側において前腕骨Ａのうちの橈骨ｂと近位手根骨列Ｂのうちの舟状骨ｃとの間隙に圧迫パッド１を圧入するようにし、その圧入面１ａの突出形状等もそれに適したように適宜変更すると良い。
【００３０】
【発明の効果】
本発明の手関節用装具によれば、圧迫パッドとそれを取付けたバンドとからなるシンプルな構造で、手部および前腕への拘束力が少ないにもかかわらず、効率的に所望の手関節を圧迫固定することができるので、装着感が良く、装着も１人で簡単に行うことができ、特に手関節の尺側に当てがわれて尺骨と三角骨との間隙を保持するＴＦＣＣ損傷保護装具として用いることによって、ＴＦＣＣ損傷による痛みの軽減や治療を効率的に図ることができると共に、製品を安価に提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施形態のＴＦＣＣ損傷保護装具を示す全体斜視図。
【図２】同実施形態において、（ａ）は圧迫パッド部分を示す平面図、（ｂ）は圧迫パッドの着脱状態を示した側面図。
【図３】同実施形態におけるＴＦＣＣ損傷保護装具の装着方法を示す左手掌側説明図。
【図４】同実施形態におけるＴＦＣＣ損傷保護装具の装着後の状態を示す左手背側説明図。
【図５】同実施形態におけるＴＦＣＣ損傷保護装具の装着後の状態を示す左手上面図。
【図６】左手掌側よりみた手関節付近の概略解剖図。
【図７】従来例の装着後の状態を示す右手背側説明図。
【符号の説明】
１  圧迫パッド
１ａ  圧入面
１ｂ  尺骨頭係合凹部
２  バンド
２ａ  バンド本体
２ａ1 伸縮性素材
２ａ2 繊維状雌部
３ｂ  フック状雄部
３ｂ1 仮止め部
３ｂ2 本止め部
３ｃ1 、３ｃ2 面ファスナー
Ａ  前腕骨
Ｂ  近位手根骨列
ａ  尺骨
ｆ  三角骨
Ｃ  ＴＦＣＣ（三角繊維軟骨複合体）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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