(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡手術下に使用される回収具であって、前記回収具は、長さ方向に貫通するチューブと、チューブの腹腔外の端部に設けられた回収袋からなり、回収袋が気体通過性のあるバリヤー部材からなることを特徴とする回収具。
【請求項２】
回収袋の気体通過量が少なくとも１ｍｌ／ｓｅｃ．／ｍｍＨｇである請求項１記載の回収具。
【請求項３】
チューブの長さ方向に対してチューブの先端開口部の面のなす角度が３０〜８０°である請求項１又は２記載の回収具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腹腔鏡下手術等の気腹ガスを使用した内視鏡手術において使用され、簡便な操作により術野に落下した胆石等の生体由来物質や、クリップを容易に回収する回収具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
現在、良性の胆嚢疾患に対して、腹腔鏡下胆嚢摘出術が多くの施設で導入されている。腹腔鏡下胆嚢摘出術は臍周囲に気腹針を刺入するか、小切開を加えた後にトラカールを挿入し、これらを通して腹腔内に炭酸ガスを送気して気腹を行った後に、腹壁に複数個のトラカールを刺入し、これらを介して、腹腔鏡や様々な処置具を腹腔内に挿入して、腹腔鏡下に胆嚢切除を行う方法である。
摘出術は胆嚢を確認後、胆嚢管を剥離し、剥離した胆嚢管をクリップで結紮した後に結紮部位から胆嚢を離断して完了する。切除した胆嚢は腹壁を通して回収されるが、時として胆嚢が破損したり、クリップが外れてしまったりする場合があるが、胆嚢内には結石が存在する場合が少なくなく、胆嚢の破損や切除部位のクリッピングが充分でなかった場合、結石が腹腔内に落下して分散してしまうことがあった。また、先に述べたように胆嚢の切除に先だって胆嚢管をクリッピングする際に、クリップを腹腔内に落としてしまうこともあった。
結石やクリップを腹腔内に落としてしまった場合、その一つ一つを鉗子で拾わねばならず、時間がかかり、術者の負担が大きいという問題点を有している。また、本手術は全身麻酔で実施されるため、麻酔の時間が延長すればするほど、患者自身の負担も大きくなるという問題もある。
同様の問題は、胆嚢摘出術に限定されず、子宮や卵巣の摘出術、肺の部分切除においても同様に起こっている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明者らは、気腹圧が大気圧よりも６〜１２ｍｍＨｇ高いことに着目し、腹腔内に落下した結石やクリップを容易に回収できる器具を考案し、いろいろな側面から検討を実施した結果、本発明に到達した。すなわち、本発明の目的は、気腹した腹腔内に落下した結石やクリップ等の異物を簡単、かつ短時間で回収できる医療用具を提供し、術者や患者の負担を軽減することにある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明は、内視鏡手術下に使用される回収具であって、前記回収具は、長さ方向に貫通するチューブと、チューブの腹腔外の端部に設けられた回収袋からなり、回収袋が気体通過性のあるバリヤー部材からなることを特徴とする回収具である。また、回収袋の気体通過量が少なくとも１ｍｌ／ｓｅｃ．／ｍｍＨｇでり、さらに、チューブの長さ方向に対してチューブの先端開口部の面のなす角度が３０〜８０°である回収具である。
【０００５】
【発明の実施の形態】
以下、図面により本発明を詳細に説明する。図１−ａは本発明の一実施例となる落下胆石用の回収具を示す図、図１−ｂはその先端部を横から見た図、図２−ａは本発明による回収具の使用方法を説明するための図、図２−ｂは回収具の先端部の落下胆石へのあて方を示す図である。
本発明によれば、チューブ（１）は腹壁（１１）に配置されたトラカール（５）を介して腹腔内（１２）に挿入されるため、押し込み特性に優れ、たわみの少ない材質からなるチューブが好ましく使用され、チューブ（１）のトラカール挿入性、結石、クリップ等の通過性を確保するために、比較的摩擦係数の小さい表面を形成する材料が特に好ましい。このような材料としては、例えば、ステンレス、チタン等の金属、カーボンファイバー、テフロン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエステル、ポリアセタール等があげられるが、本発明は、これらの材料のみに限定されるものではない。
【０００６】
本発明によれば、回収する対象の大きさにより、回収袋（２）に使用されるバリヤー部材は適宜選択される。バリヤー部材は、回収しようとする物質を通さないことと、少なくとも１ｍｌ／ｓｅｃ．／ｍｍＨｇの気体通過量を具備していなければならない。透過量が１ｍｌ／ｓｅｃ．／ｍｍＨｇより小さいと、物体を移動させるのに必要な空気の移動が起こらないので、回収ができなくなり好ましくない。この条件を満足するバリヤー部材であれば、回収袋として使用可能であり、例えば、図１に示した実施例では回収袋（２）の底部に直径１ｍｍ以下の多数の小孔（３）を設けることで、この２つの要求特性を具現化している。また、不織布により形成された回収袋であれば、直径１ｍｍ以下の細かい物質を捕獲することが可能となる。
【０００７】
チューブ（１）と回収袋（２）の接合は、特に規定はなく、接着、バンド等による固定など、さまざまな方法が適用可能である。
落下胆石を効率的に移動させるために、チューブ（１）の先端部は、チューブの長さ方向に対して先端開口部の面のなす角度、すなわち図１−ｂに示した角度は３０〜８０°に設定される。チューブの先端部の角度が３０°より小さいと、先端が鋭利になり、腹腔内に挿入した時に、先端部で組織を傷つける場合があるので好ましくない。また、８０°より大きいと、落下胆石のある周辺組織までチューブ（１）内に吸引されて、チューブ（１）の入口を塞いでしまい、回収できない場合があるので好ましくない。
【０００８】
次に、図２により本発明による落下胆石回収具の使用方法を解説し、本発明の効果を明確にする。先に述べたように、気腹圧は大気圧よりも６〜１２ｍｍＨｇ高く、本発明では、これを物体移動のエネルギー源として使用する。
まず、チューブ（１）をトラカール（５）から腹腔内（１２）に挿入する。この時、術者はチューブ（１）の一方の端部（以後基部という）を回収袋（２）の上から指で押さえていなければならない。次いで腹腔鏡観察下にチューブ（１）の先端を落下胆石（１４）に近づける。この時、図２−ｂに示すように、３０〜８０°の角度を有するチューブ（１）の先端開口部の開口面は、上面に向いている。そして、チューブ（１）の先端で、落下結石を拾い上げるようにするとともに、チューブ（１）の基部を押さえていた指を一瞬、基部から外すと、落下胆石（１４）は瞬時にチューブ（１）の中に吸い込まれ、回収袋（２）に捕獲される。落下胆石が複数個ある場合は、次々にこの操作を繰り返すことで、回収が可能である。
【０００９】
チューブ（１）の先端開口部の開口面は下側に向けてはならない。下側に向けると、落下結石（１４）を捕獲する際、組織をチューブ（１）内に吸引されてしまい、入り口を塞いでしまう。
この現象は腹腔内外の圧力差により起こる。すなわち、腹腔内（１２）の圧力は腹腔の外の圧より高いため、図２の状態においてチューブ（１）の基部を解放すると腹腔内（１２）の内部にあったものは圧力の低い腹腔外に吸い出されるのである。この状態は、宇宙船や飛行機の飛行中に機体に孔が開くと、その孔から機体の中にあるものが機外に吸い出される現象を考えるとわかりやすい。
本発明による落下胆石回収具は、この圧力差を巧みに利用して腹腔内に落下した胆石やクリップを回収するので、鉗子を使用しての回収に比べて容易且つ、短時間で回収を完了することが可能である。
【００１０】
【発明の効果】
本発明によれば、腹腔内に落下した結石やクリップを容易、かつ短時間で回収することが可能であり、術者や患者の負担を大幅に軽減する医療用具としてきわめて有効である。
さらに、本発明に従えば、胆嚢摘出術のみでなく、子宮や卵巣の摘出術のように、気腹ガスを使用する手術全てにおいて、回収操作が実施可能である。また、回収物としては、胆石やクリップのみでなく、切除した組織等も回収可能であり気腹ガスを使用した内視鏡手術で使用する回収具としてきわめて有効である。
【図面の簡単な説明】
【図１】（ａ）は本発明の一実施例となる回収具の態様を示す図である。（ｂ）は図１（ａ）の先端部を横から見た態様を示す図である。
【図２】（ａ）は本発明の一実施例となる落下胆石回収具の使用方法を説明するための図である。（ｂ）は回収具の先端部の落下胆石へのあて方を示す図である。
【符号の説明】
１  チューブ
２  回収袋
３  小孔
５  トラカール
６  腹腔鏡
１１  腹壁
１２  腹腔内
１４  落下胆石
【図１】
0003682904.tif 000002
【図２】
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