(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
下記の一般式（Ｉ）で表される化合物の結晶を含んでなる、経口医薬組成物：
0003722832.tif 000015
（ここで、
Ｒａは分岐または分岐していない、飽和または不飽和の、置換されていないまたは置換されている、環状または非環状の、少なくとも７以上の炭素数を有する側鎖を表し、上記化合物の熱異性体は、ビタミンＤ欠乏症における血中カルシウムを増加させるものである）。
【請求項２】
式（Ｉ）で表される化合物が下記の一般式（ＩＩ）で表される化合物である、請求項１に記載の経口医薬組成物。
0003722832.tif 000016
（ここで、
ＢおよびＣはそれぞれ水素原子またはＣ２２とＣ２３との間の二重結合を形成する炭素−炭素結合を表し、
Ｒ1、Ｒ3、Ｒ4およびＲ5はそれぞれ独立して、水素、水酸基、低級アルキル、Ｏ−低級アルキル、Ｏ−低級アシル、Ｏ−芳香アシルまたはフッ素原子を表し、そして
Ｒ2は水素原子または低級アルキルを表し、ここで、低級とは、直鎖または分岐の形態の炭素数１−４を有する炭化水素鎖を意味する。）
【請求項３】
式（Ｉ）で表される化合物が、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ2、および１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ4からなる群から選択されるものである、請求項２に記載の経口医薬組成物。
【請求項４】
式（Ｉ）の化合物が約０．１μｇ／日〜約１００μｇ／日の量で投与される、請求項３に記載の経口医薬組成物。
【請求項５】
胃または腸を有するヒトに用いられる経口医薬組成物であって、
前記経口医薬組成物が、単位投与量のビタミンＤ化合物を含んだマトリックスを含んでなり、
このマトリックスは前記ビタミンＤ化合物を放出可能なように結合する手段を有し、かつこのマトリックスは、ヒトの消化管の環境に晒されたとき、４〜８時間にわたり前記ビタミンＤ化合物の制御された放出を可能にする手段を有し、
前記ビタミンＤ化合物が、１α−ヒドロキシプレビタミンＤ、およびビタミンＤ（但し、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3を除く）であって、そのＡ環の少なくとも炭素−１位がヒドロキシル化されて活性化されているものであることを特徴とする、経口医薬組成物。
【請求項６】
前記マトリックスを包みかつ前記ビタミンＤの放出を防止する腸溶コーティングをさらに含んでなり、該コーティングが胃中での溶解には抵抗するが、腸中の環境では溶解性を示し、それによって前記ビタミンＤ化合物が腸に達するまでマトリックスから放出されないものとされた、請求項５に記載の経口医薬組成物。
【請求項７】
胃および小腸を含む消化管を有するヒトに用いられる経口医薬組成物であって、
前記小腸が近位、中位、および遠位部位を有し、
前記経口医薬組成物が、溶腸コーティングと、単位投与量のビタミンＤ化合物とを含んだマトリックスを含んでなり、
このマトリックスは、前記ビタミンＤ化合物を放出可能なように結合する手段を有し、かつ、ヒトの消化管の環境に晒されたとき、４〜８時間にわたり前記ビタミンＤ化合物の制御された放出を可能にする手段を有し、
前記腸溶コーティングが、前記マトリックスを包みかつ前記ビタミンＤの放出を防止し、前記コーティングが胃中での溶解には抵抗するが、腸中の環境では溶解性を示し、それによって前記ビタミンＤ化合物が腸に至るまでにマトリックスから放出されないものとされ、
前記ビタミンＤ化合物が、１α−ヒドロキシプレビタミンＤ、およびビタミンＤであって、そのＡ環の少なくとも炭素−１位がヒドロキシル化されて活性化されているものであることを特徴とする、経口医薬組成物。
【請求項８】
前記腸溶コーティングが、さらに小腸の近位部位中での溶解には抵抗するが、小腸の中位および遠位部位中の環境では溶解性を示し、それによって前記医薬組成物が小腸の中位および遠位部位に達するまで前記ビタミンＤ化合物が前記マトリックスから放出されないものとされた、請求項７に記載の経口医薬組成物。
【請求項９】
前記腸溶コーティングがｐＨ６．０未満の環境における溶解に抵抗するものであり、および／または前記腸溶コーティングが酢酸セルロース様ポリマーである、請求項６〜７のいずれか一項に記載の経口医薬組成物。
【請求項１０】
前記ビタミンＤ化合物が、１α−ヒドロキシプレビタミンＤと、ビタミンＤ（但し、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3を除く）であって、そのＡ環の少なくとも炭素−１位がヒドロキシル化されて活性化されているもとの組み合わせである、請求項５〜９のいずれか一項に記載の経口医薬組成物。
【請求項１１】
前記１α−ヒドロキシプレビタミンＤが１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3である、請求項１０に記載の経口医薬組成物。
【請求項１２】
前記医薬組成物が、骨粗鬆症または乾癬の治療に用いられるものである、請求項５〜１１のいずれか一項に記載の経口医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
技術分野
本発明は、遅延かつ徐放性の経口医薬品に関し、更に具体的には遅延かつ徐放性の活性化ビタミンＤの経口医薬品に関する。
発明の背景
ビタミンＤは、動物およびヒトのカルシウム代謝の調節に重要であることが知られている。Harrison's Principals of Internal Medicine: Part Eleven, "Disorders of Bone and Mineral Metabolism" Chapter 335, E. Braunwald et al. (eds.), McGraw-Hill, New York (1987), pp.1860-1865を参照されたい。
ビタミンＤ３は、動物およびヒトの皮膚で７−デヒドロコレステロールから紫外線が介在する光化学反応で７−デヒドロコレステロールのＢ環を炭素−４と炭素−９との間で開裂させてプレビタミンＤ３を形成することによって内因的に合成される。トリエンであるプレビタミンＤ３は不安定であり、経時的に熱によりビタミンＤ３へと転換される。正常な体温では、プレビタミンＤ３とビタミンＤ３との間には、下記に示されるような平衡が存在する。
0003722832.tif 000002
ビタミンＤ３はイン・ビボでは更に代謝されるので、平衡はビタミンＤ３の形成に移行する。ビタミンＤ３が活性化されるには、すなわちそれが生物学的反応を行うには、炭素−１および炭素−２５がヒドロキシル化されなければならないことが知られておる。他の形態のビタミンＤ、例えばビタミンＤ２およびビタミンＤ４の活性化でも、同様な代謝が必要とされるものと思われる。一般的に理解されかつ本明細書で用いられるように、「ビタミンＤ」という用語はビタミンＤ３、Ｄ２およびＤ４を包含するものとする。本明細書で用いられる「活性化ビタミンＤ」という用語は、Ａ環の少なくとも炭素−１がヒドロキシル化されているビタミンＤ、例えば１α−ヒドロキシビタミンＤ３を表わすものとする。
機能上では、ビタミンＤはビタミンと考えるよるはホルモンと考えた方が適当である。ビタミンＤは、活性化されると、ビタミンＤレセプタータンパク質と相互作用を行い、この相互作用によって最終的に幾つかの形態の生物学的反応を生じる。例えば、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３は腸からのカルシウム吸収の強力な促進剤であることがしられており、このような吸収は１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３分子と腸を被覆している上皮細胞（腸細胞）に存在するビタミンＤレセプタータンパク質との相互作用によって媒介される。
近年、ビタミンＤレセプタータンパク質は、動物およヒトの体内に広く分布していることが明らかになってきた。従って、活性化ビタミンＤは、カルシウムのホメオスターシスを左右することの外に、骨形成、免疫反応の調節、膵臓のＢ細胞によるインシュリンの分泌過程の調節、筋肉細胞機能、および表皮および造血組織の分化および成長に関与していることは予想外のことではない。
このような広範囲の生物学的作用を有することから、活性化された形態のビタミンＤは代謝性の骨疾患、骨粗鬆症、ポローシス、乾癬、乾癬性関節炎、結腸癌、前立腺癌および乳癌、およびＨＩＶ感染症のような広汎な疾患の治療薬として重要であることが示唆されている。不運なことには、これらの薬剤を経口投与すると、カルシウム吸収が活性化ビタミンＤによって著しく促進されることにより、所望な治療効果が得られる前に危険性の高い高カルシウム血症を起こしやすい。このため、活性化ビタミンＤ化合物は、一般的には治療対毒性比が低いまたは治療指数が低いと考えられている。また、現在知られている経口処方物を投与すると、カルシウムおよび活性化ビタミンＤホルモンの血中濃度がいずれも非生物学的に急速に増加した後、活性化ビタミンＤホルモンの血中濃度が急速に減少する。このような血中カルシウムや活性化ビタミンＤホルモンの急激な増減は、望ましいことではなく、有害である。
治療薬としての活性化ビタミンＤがこのような大きな潜在的能力を有することが認められていることから、一層高い血中濃度を維持することができしかも経口投与形態でみられたような毒性の問題を引き起こすことがない別の投与経路が模索されてきた。このために、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３がAbbott Laboratoriesによって開発され、慢性の腎透析を受けている患者の低カルシウム血症の治療用にCalcijexという商品名で発売されている。この薬剤の代表的な経皮形態も、Holickの米国特許第４，２３０，７０１号明細書に示唆されている。
しかしながら、これらの別の投与経路では、経口投与の便利さや信頼性に欠けており、治療薬としての活性化ビタミンＤ化合物の実用性や魅力が少なくなっている。活性化ビタミンＤの血中濃度を生理学的に一層高く維持し、しかもこれまでに知られている活性化ビタミンＤの経口処方物で現状で可能な治療指数よりも一層良好な治療指数を有する経口投与形態が求められているのである。
発明の概要
本発明は、具体的には、長期間に亙って必要が感じられていながら当該技術分野ではこれまでに得られていないものに応じるものであり、取り分け現在知られている経口用ビタミンＤ処方物が本来持っている不都合さを解決することを目的とする。本発明は、遅延および徐放性の活性化ビタミンＤの経口医薬品を提供する。
一つの態様では、本発明は、下記に定義される式（Ｉ）または（II）を有する化合物を経口投与することによって活性化ビタミンＤの血中濃度を増加させる医薬組成物および方法を提供する。式（Ｉ）および（II）の化合物としては、１α−ヒドロキシプレビタミンＤおよび１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤが挙げられる。
本発明のこの態様により、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤを経口投与すると、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤの血中濃度が持続的に増加しかつ１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤを経口投与する場合よりも高い治療指数が得られることが意外にも見出された。活性化ビタミンＤの血中濃度が増加しても、高カルシウム血症は、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤを経口投与することによって起きる場合よりも著しく少ない。
本発明のこの態様は、１α−ヒドロキシプレビタミンＤを製造し、１α−ヒドロキシプレビタミンＤの形態が室温で比較的安定なままになるようにする。次に、１α−ヒドロキシプレビタミンＤを、経口投与用処方物として動物またはヒトに投与する。１α−ヒドロキシプレビタミンＤが経口投与処方物から放出されるに従い、これは腸から血中に吸収される。１α−ヒドロキシプレビタミンＤの形態では、この化合物は不活性であり（すなわち、ビタミンＤレセプタータンパク質に結合しない）、腸からのカルシウム吸収が促進されない。１α−ヒドロキシプレビタミンＤが動物またはヒトの体内温度によって加温されると、これは熱によって対応する活性化ビタミンＤに転換される。活性型への熱転換には、十分長時間がかかり、この転換のほとんどが１α−ヒドロキシプレビタミンＤが動物またはヒトの血流中に吸収されてしまった後に起こる。従って、１α−ヒドロキシプレビタミンＤの経口投与処方物では、対応する活性化ビタミンＤの持続的な血中濃度が高くなり、腸からのカルシウム吸収は、対応する活性化ビタミンＤ自体を経口投与することによって得られるよりも著しく促進されない。
本発明のもう一つの態様では、活性化ビタミンＤを、経口投与に安定な徐放性処方物に配合する。理想的には、この処方物は胃液中で崩壊しないように腸溶性コーティングを施している。腸溶性コーティングは、活性形態のビタミンＤに結合しているマトリックスを被覆しており、腸溶性コーティングが溶解してしまえばビタミンＤが徐々に放出される。腸溶性コーティングは、胃および小腸の近位（proximal part）でみられるｐＨよりも高いｐＨ値で溶解するように設計されている。
本発明のこの態様によれば、腸溶性コーティングを施した活性化ビタミンＤの徐放性処方物を動物またはヒトに経口投与すると、活性化ビタミンＤの血中濃度が増加して持続するようになり、治療指数がこれまでに知られている活性化ビタミンＤの経口処方物よりも高くなることを見出した。
本発明は、活性化ビタミンＤ製剤をマトリックスに結合させて、これが腸の内容物に暴露されると持続的に放出されるように配合することによって行われる。次に、活性化ビタミンＤを含むマトリックスを、胃液中で崩壊しない腸溶性コーティングで被覆する。次いで、腸溶性コーティングを施した活性化ビタミンＤ徐放性処方物（以後、「ＤＳＲ活性化Ｄ」と表わす）を、動物またはヒトに経口投与する。本発明のＤＳＲ活性化Ｄが小腸の近位を通過するに従い、腸溶性コーティングが溶解する。活性化ビタミンＤを含むマトリックスが腸液に暴露されて、活性化ビタミンＤが持続した時間をかけて徐々に放出され、血流中に吸収される。活性化ビタミンＤの大部分は小腸の近位を通過した時点で吸収されるので、腸からのカルシウム吸収の促進は余り起きない。これにより、高カルシウム血症および高カルシウム尿症の危険性が少なくなり、治療範囲が拡がる。薬剤が徐々に放出されるので、血清中の活性化ビタミンＤ化合物の濃度も更に持続されるようになる。
本発明の第三の態様では、第一および第二の態様を組み合わせて、活性化プレビタミンＤの遅延かつ徐放性の経口医薬品（以後、「ＤＳＲ活性化プレＤ」と表わす）または活性化プレビタミンＤと活性化ビタミンＤとの組み合わせ（以後、「ＤＳＲ活性化プレＤおよびＤ」と表わす）の遅延かつ徐放性の経口医薬品を提供する。本発明のこの態様は、経口投与に好適な腸溶性コーティングを施した徐放性処方物に含まれる式（Ｉ）、（II）、（III）および／または（IV）の化合物を１種類以上含んでなる。
本発明の上記および他の利点は、本発明の一つの観点によれば、１α−ヒドロキシプレビタミンＤの有効量、または本発明のＤＳＲ活性化Ｄ処方物に含まれる活性化ビタミンＤの有効量またはそれらの組み合わせを経口投与することによって動物またはヒトの活性化ビタミンＤの血中濃度を増加させる方法で実現される。１α−ヒドロキシプレビタミンＤの好ましい態様は、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３であり、活性化ビタミンＤの好ましい態様は１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３である。
もう一つの観点によれば、本発明は、持続した時間、典型的には４時間より長時間の活性化ビタミンＤの血中濃度を増加させる方法である。
更にもう一つの観点によれば、本発明は、１α−ヒドロキシプレビタミンＤの有効量、またはＤＳＲ活性化Ｄ処方物に含まれる活性化ビタミンＤの有効量またはそれらの組み合わせを経口投与することによって、骨粗鬆症を治療する方法である。
もう一つの観点によれば、本発明は、１α−ヒドロキシプレビタミンＤの有効量、またはＤＳＲ活性化Ｄ処方物に含まれる活性化ビタミンＤの有効量またはそれらの組み合わせを経口投与することによって、乾癬を治療する方法である。
式（Ｉ）、（II）、（III）および／または（IV）の化合物は、薬学上許容可能な賦形剤と組み合わせた医薬組成物として提供される。これらの組成物は、本発明のもう一つの態様を構成する。好ましい組成物としては、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ２および１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ４のような式（II）の化合物、および１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ２および１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ４のような式（IV）の化合物が挙げられる。
本発明の他の利点および具体的な適用、組成の変更および化学的および物理的特性は、詳細な説明および請求の範囲を検討することによって更に完全に理解されるであろう。
発明の詳細な説明
本発明の好ましい態様は、特定の医療上の症状を活性型ビタミンＤの血中濃度を高めることによって改善する医療法に関し、詳細には、下記の配合物を経口投与することによってその濃度を長期間にわたって高めると共に、これによって起こる高カルシウム血症および高カルシウム尿症を有意に減少させることに広く関する。
第一の態様
本発明の第一の態様によれば、実質的に純粋な１α−ヒドロキシプレビタミンＤを経口投与すると、血中の活性化ビタミンＤの濃度を著しく持続的に向上させ、同量の化性型ビタミンＤを既知の配合物中で経口投与するよりも高カルシウム血症および高カルシウム尿症を有意に減少させることが見い出された。本明細書中で用いる「実質的に純粋な」という用語は、少なくとも８５％純粋な１α−ヒドロキシプレビタミンＤを意味する。「持続的」という用語を本明細書中で用いる場合には、規定の期間を越えて血中濃度が比較的一定に保たれていること（すなわち、±１０ｐｇ／ｍｇまたは平均値の±１０％）を意味する。
本発明の本態様の１α−ヒドロキシプレビタミンＤは、一般式（Ｉ）：
0003722832.tif 000003
（式中、Ｒｎは、少なくとも７個の炭素原子を有する側鎖であって分枝または分枝せず、飽和または不飽和であり、ヘテロ−置換またはヘテロ−置換せず、環状または非環状であることができる）、および前記式の１α−ヒドロキシプレビタミンＤの熱異性体（またはビタミン形態）は、ビタミンＤの分野の生化学者が用いる標準の技術による測定で、ビタミンＤ欠乏ラットの血清カルシウムを増加させる。
本発明の本態様の、特に好ましい１α−ヒドロキシプレビタミンＤは、式（ＩＩ）
0003722832.tif 000004
（式中、ＢおよびＣは、水素またはＣ２２およびＣ２３の間に二重結合を形成する炭素−炭素間の結合であり、Ｒ１、Ｒ３、Ｒ４およびＲ５は、それぞれ独立に水素、ヒドロキシ、低級アルキル、Ｏ−低級アルキル、Ｏ−低級アシル、Ｏ−芳香族アシルまたはフルオロ基であり、およびＲ１は、水素または低級アルキルである）を有するものである。式（ＩＩ）の化合物の中で最も好ましいもの、すなわち最も好ましい１α−ヒドロキシプレビタミンＤ化合物は、
１α，２５−ジヒドロキシ−プレコレカルシフェロール［１α，２５−（ＯＨ）２プレＤ３］、
１α，２４，２５−トリヒドロキシ−プレコレカルシフェロール［１α，２４，２５−（ＯＨ）３プレＤ３］、
１α，−ヒドロキシ−プレコレカルシフェロール［１α，−（ＯＨ）プレＤ３］、
１α，２４−ジヒドロキシ−プレコレカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２プレＤ３］、
１α，２４−ジヒドロキシ−２５−フルオロ−プレコレカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２２５ＦプレＤ３］、
１α，２５−ジヒドロキシ−プレエルゴカルシフェロール［１α，２５−（ＯＨ）２プレＤ２］、
１α，２４，２５−トリヒドロキシ−プレエルゴカルシフェロール［１α，２４，２５−（ＯＨ）３プレＤ２］、
１α，−ヒドロキシ−プレエルゴカルシフェロール［１α−（ＯＨ）プレＤ２］、
１α，２４−ジヒドロキシ−プレエルゴカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２プレＤ２］、
１α，２４−ジヒドロキシ−２５−フルオロ−プレエルゴカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２ＦプレＤ２］、
１α，２５−ジヒドロキシ−プレビタミンＤ４［１α，２５−（ＯＨ）２プレＤ４］、
１α，２４，２５−トリヒドロキシ−プレビタミンＤ４［１α，２４，２５−（ＯＨ）３プレＤ４］、
１α−ヒドロキシ−プレビタミンＤ４［１α−（ＯＨ）プレＤ４］、
１α，２４−ジヒドロキシ−プレビタミンＤ４［１α，２４−（ＯＨ）２プレＤ４］、および
１α，２４−ジヒドロキシ−２５−フルオロ−プレビタミンＤ４［１α，２４−（ＯＨ）２２５ＦプレＤ４］である。
本明細書および請求の範囲に示す式において、置換基Ｘへの波線は、この置換基が立体異性体的な変形であることができることを示す。本明細書および特許請求の範囲にある「低級」という単語は総て、アルキルまたはアシルの変性として用い、約１〜４好ましくはの炭素原子を有する直鎖または分鎖のいずれかの形状の炭化水素鎖を規定することを意図している。このような炭化水素鎖の態様としては、メチル、エチル、プロピル、ブチル、イソブチルまたはｔ−ブチル、およびホルムイル、アセチル、プロピル、またはブチリルが挙げられる。本明細書および特許請求の範囲で用いる「芳香族アシル」という用語は、ベンゾイル基または置換されたベンゾイル基、例えばニトロベンゾイルまたはジニトロベンゾイルを同定することを意図している。
好ましい態様において、式（Ｉ）または（ＩＩ）の化合物は、結晶の形態で提供される。結晶の形態での１α−ヒドロキシプレビタミンＤは、室温で極めて安定であり、１α−ヒドロキシビタミンＤの形態への転化が最小である。式（Ｉ）または（ＩＩ）の化合物、すなわち１α−ヒドロキシビタミンＤは、Ｖａｎｄｅｗａｌｌｅのた米国特許第４，５３９，１５３号明細書に記載の先行技術にしたがって容易に結晶の形態で製造することができる。
この態様による薬学的に活性な化合物は、患者、例えばヒトを含む哺乳類、に投与される医薬の製造のための従来の製薬方法によって製造することができる。例えば、式（Ｉ）または（II）の化合物と従来の担体とからなる投与形態には、経口投与に適した混合物が含まれる。１α−ヒドロキシプレビタミンＤの投与形態は、非毒性の製薬上許容される担体（例えば、コーンスターチ、ラクトース、シュクロース）であって活性化合物と有害な反応を生じないものと混合したものであってよい。処方物は錠剤、カプセル、粉末、トローチおよびロゼンジ剤とされてよい。処方の方法によっては、１α−ヒドロキシプレビタミンＤが１α−ヒドロキシビタミンＤの形態に転換されてしまうような溶剤または熱にさらされないように注意が払われなければならない。熱および溶解が好ましくは避けられるということから、錠剤化の好ましい方法としては乾燥粒状化として知られた方法がある。
１α−ヒドロキシプレビタミンＤは動物またはヒトに経口投与用処方剤として投与される。１α−ヒドロキシプレビタミンＤは経口投与用処方剤から放出され、腸から血中に吸収される。１α−ヒドロキシプレビタミンＤは腸嚢胞のビタミンＤレセプター蛋白質には作用せず、それゆえ腸性のカルシウム吸収を刺激しない。
活性化ビタミンＤと腸嚢胞のビタミンＤレセプター蛋白質との結合は、腸中に存在する結合していない活性化ビタミンＤの大部分を分解してしまう酵素の放出を引き起こすことがよく知られている。その分解は血流中へ吸収され得る活性化ビタミンＤの量を減少させる。１α−ヒドロキシプレビタミンＤはビタミンＤレセプター蛋白質に結合しないことから、上記酵素は誘導されない。従って、対応する活性化ビタミンＤの場合よりも、腸中での分解が少なく、そして血流中へ吸収され得る量が大きくなる。
１α−ヒドロキシプレビタミンＤは動物またはヒトの体内温度で暖められると、対応する活性化ビタミンＤに熱的に転換する。活性化体への熱転換に要する時間は十分に長く、１α−ヒドロキシプレビタミンＤが血流中に吸収された後にほどんどの転換が起こる。従って、１α−ヒドロキシプレビタミンＤの経口投与処方物は、活性化ビタミンＤそのものを経口投与した場合と比較して、高く維持された対応活性化ビタミンＤの血中レベルが、非常に小さな腸カルシウム吸収の刺激とともに得ることができる。
第２の態様
本発明の第２の態様においては、１またはそれ以上の活性化ビタミンＤ化合物が、腸溶性コーティングされた徐放処方に含まれる。驚くべきことには、本発明のＤＳＲ活性化Ｄ処方が活性化ビタミンＤ化合物の治療範囲を著しく増大させることが見出された。すなわち、高カルシウム血症および高カルシウム尿症の危険性が著しく減少し、そして治療効果が著しく増大する。これは、同量の活性化ビタミンＤを従来公知の経口処方で経口投与した場合と比較して、ＤＳＲ処方で経口投与した場合の活性化ビタミンＤに起因する効果が大きいことによるものである。さらにまた、ＤＳＲ活性化Ｄ処方は、活性化ビタミンＤ化合物の従来知られていた処方によって可能になるレベルよりも、さらに高い活性化ビタミンＤの血中保持レベルを可能にする。
本発明の本態様における１α−ヒドロキシビタミンＤは下記の一般式（III）で表されるものである。
0003722832.tif 000005
ここで、Ｒａは、少なくとも７個の炭素原子を有する側鎖であって、枝分れしたもしくは枝分れしていない、飽和もしくは不飽和の、ヘテロ置換もしくは非ヘテロ置換された、環式もしくは非環式またはいかなるビタミンＤ化合物もしくはビタミンＤレセプター蛋白質と結合する同族化合物であることができる。
本発明の本態様における好ましい１α−ヒドロキシビタミンＤ化合物は下記の式（IV）で表されるものである。
0003722832.tif 000006
ここで、ＢおよびＣは、水素またはＣ２２とＣ２３との間で二重結合を形成する炭素結合する炭素のいずれかであり、Ｒ１、Ｒ３、Ｒ４およびＲ５は、夫々、独立して、水素、ヒドロキシ、低級アルキル、Ｏ−低級アルキル、Ｏ−低級アシル、Ｏ−芳香族アシルもしくはフルオロ基であり、そしてＲ２は水素または低級アルキルである。式（II）の化合物の内で最も好ましいもの、すなわち、最も好ましい１α−ヒドロキシビタミンＤ化合物は：
１α，２５−ジヒドロキシ−コレカルシフェロール［１α，２５−（ＯＨ）２Ｄ３］；
１α，２４，２５−トリヒドロキシ−コレカルシフェロール［１α，２４，２５−（ＯＨ）３Ｄ３］；
１α−ヒドロキシ−コレカルシフェロール［１α−（ＯＨ）Ｄ３］；
１α−ヒドロキシ−２５−フルオロ−コレカルシフェロール［１α−（ＯＨ）２５ＦＤ３］；
１α，２４−ジヒドロキシ−コレカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２Ｄ３］；
１α，２４−ジヒドロキシ−２５−フルオロ−コレカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２２５ＦＤ３］；
１α，２５−ジヒドロキシ−エルゴカルシフェロール［１α，25−（ＯＨ）２Ｄ２］；
１α，２４，２５−トリヒドロキシ−エルゴカルシフェロール［１α，２４，２５−（ＯＨ）３Ｄ２］；
１α−ヒドロキシ−エルゴカルシフェロール［１α−（ＯＨ）Ｄ２］；
１α−ヒドロキシ−２５−フルオロ−エルゴカルシフェロール［１α−（ＯＨ）２５ＦＤ２］；
１α，２４−ジヒドロキシ−エルゴカルシフェロール［１α，24−（ＯＨ）２Ｄ２］；
１α，２４−ジヒドロキシ−２５−フルオロ−エルゴカルシフェロール［１α，２４−（ＯＨ）２２５ＦＤ２］；
１α，２５−ジヒドロキシ−ビタミンＤ４［１α，２５−（ＯＨ）２Ｄ４］；１α，２４，２５−トリヒドロキシ−ビタミンＤ４［１α，２４，２５−（ＯＨ）３Ｄ４］；
１α−ヒドロキシ−ビタミンＤ４［１α−（ＯＨ）Ｄ４］；
１α−ヒドロキシ−２５−フルオロビタミンＤ４［１α−（ＯＨ）25ＦＤ４］；
１α，２４−ジヒドロキシ−ビタミンＤ４［１α，２４−（ＯＨ）２Ｄ４］；および
１α，２４−ジヒドロキシ−２５−フルオロ−ビタミンＤ４［１α，２４−（ＯＨ）２２５ＦＤ４］である。
本明細書および請求の範囲に示す式中、置換基Ｘへの波形の線は、その置換基が立体異性体形をとり得ることを示している。本明細書および請求項において、アルキルまたはアシルの修飾語として「低級」の用語を使用する場合、それは、直鎖または分枝鎖構造を有する、約１〜４個の炭素原子を有する炭化水素鎖を示すものとする。その様な炭化水素鎖の例は、メチル、エチル、プロピル、ブチル、イソブチルまたはｔ−ブチル、およびホルミル、アセチル、プロピオニル、またはブチリルである。本明細書および請求の範囲で使用する用語「芳香族アシル」は、ニトロベンゾイルまたはジニトロベンゾイルの様なベンゾイル基はたは置換されたベンゾイル基を示す。
本実施態様の薬学的的に活性な化合物は、通常の薬学的方法により処理し、患者、例えば人間を含む哺乳動物に対する遅延および除放性薬剤（以下に、より詳細に説明する）を製造することができる。例えば、通常の賦形剤を含む式（III）および（IV）の化合物の投与形態には、経口投与に好適な混合物がある。１α−ヒドロキシビタミンＤの投薬形態は、活性化合物と有害な反応を起こさない、コーンスターチ、ラクトース、またはスクロースの様な無毒性の、製薬に使用できる担体と組み合わせることができる。ＤＳＲ処方は、錠剤またはカプセルの形態に製造できる。
この実施態様の好ましい処方は、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3を使用可能な製薬用賦形材と共に結合し、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3を４〜８時間にわたって徐々に、比較的一定して放出することができるマトリックスである。この処方はさらに、約６．０〜７．０のpHで溶解する腸溶コーティングを有する。
活性成分を持続して（すなわち制御しながら）放出させる手段は、ワックスマトリックス機構、およびEudragit RS/RL機構（Rohm Pharma,GmbH,Weiterstadt、独国）を始めとする、活性成分の放出を約４時間以上にわたって制御する、公知の徐法投薬機構から選択することができる。
ワックスマトリックスは、活性成分をワックス結合剤中に分散させ、ワックス結合剤が体液中に徐々に溶解して活性成分を徐々に放出する。
好ましい徐放性投薬機構はEudragit RS/RL機構であるが、そこでは活性成分、つまり活性Ｄが２５／３０メッシュの寸法を有する顆粒に成形する。次いで、これらの顆粒を、水には不溶であるが、徐々に水を透過させる重合体性ラッカーで薄く、一様に被覆する。被覆された顆粒は、酸化防止剤、安定剤、結合剤、潤滑剤、処理助剤、等の、所望により使用する添加剤と混合することができる。この混合物を、使用前は固く、乾燥した錠剤に圧縮するか、あるいはカプセル中に入れることができる。この錠剤またはカプセルは、飲み込んだ後、水性の腸液と接触すると、薄いラッカーが膨潤し始め、腸液を徐々に浸透させる。腸液がラッカーコーティングに徐々に浸透するにつれて、活性成分がゆっくり放出される。錠剤が腸管を通過する約４時間の間に、活性成分は徐々にではあるが、完全に放出される。したがって、摂取された錠剤は活性Ｄの流れ、並びに他の活性成分をすべて放出する。
Eudragit機構は、高浸透性ラッカー（ＲＬ）および低浸透性ラッカー（ＲＳ）を含む。コーティングの浸透性、したがって薬剤放出の時間は、ＲＳ対ＲＬコーティング材料の比率を変えることにより調整することができる。
Eudragit RL/RS機構の詳細については、Rohm Tech,Inc.195 Canal Street, Maiden,Massachusetts,02146から入手できる技術文献を参照するとよい。また、K.Lehmann,D. Dreher,「流動床技術による錠剤および小粒子のアクリル樹脂被覆」、Int.J.Pharm.Tech.& Prod.Mfr.2(r).31-43(1981)も参照するとよい。
被覆した顆粒を錠剤またはカプセルに成形した後、錠剤またはカプセルは、pH６．０〜７．０で溶解する腸溶コーティング材料で被覆する。その様なpHに依存する腸溶コーティング材料の一つは、腸液には溶解するが胃液には溶解しないEudragit L/Sである。胃液には溶解し難いが、腸のエステラーゼの加水分解作用により容易に崩壊する酢酸フタル酸セルロース（ＣＡＰ）の様な他の腸溶コーティング材料も使用できる。
持続または制御放出が４〜８時間にわたって行われ、ＤＳＲ処方物が腸に到達するまで放出が遅延される限り、どの腸溶コーティング材料および持続または制御放出コーティング材料を選択するかは重要ではない。本発明にとって不可欠ではないが、ＤＳＲ処方物が小腸付近の部分を超えるまで放出が遅延するのが好ましい。
本発明は、腸溶コーティング材料を省略し、徐放性の活性化ビタミンＤ経口処方（“ＳＲ活性Ｄ”）のみを使用して実行することもできる。ＤＳＲ活性Ｄ処方より望ましくはないが、ＳＲ活性Ｄ処方は、これまで知られている活性Ｄの経口処方のどれよりも広い治療係数を与えることが分かっている。無論、ＳＲ活性Ｄ処方は、ここに記載し、特許請求する本発明の範囲内に入る。
第三の実施態様
本発明の第三の実施態様は、第一および第二実施態様の開示を組み合わせている。すなわち、第一実施態様の式（Ｉ）または（II）の１α−プレビタミンＤの１種以上の有効量を、第二実施態様の処方と類似した遅延および除放性処方中に含むことができる。あるいは、式（Ｉ）または（II）の１α−プレビタミンＤの１種以上を、遅延および除放性処方中の式（III）または（IV）の化合物の１種以上と組み合わせることができる。
式（Ｉ）、（II）、（III）または（IV）の化合物は、上記の実施態様の製薬組成物中の活性化合物として有用である。その様な組成物は、生理学的に受け入れられる賦形剤または無効成分を含むことができる。これらの製薬組成物は本発明のもう一つの特徴を構成する。
投薬形態は、保存または安定化助剤の様な助剤をも含むことができる。また、他の治療上貴重な物質を含むこともできるし、あるいは本明細書および請求の範囲で規定する化合物の２種類以上を混合物として含むこともできる。
式（Ｉ）、（II）、（III）または（IV）の化合物、またはそれらの化合物と他の治療薬剤の組合せを、上記の実施態様にしたがって、０．１〜１００マイクログラム／日の投与量で経口投与するのが有利である。骨粗鬆症に関しては、約０．５〜約２５マイクログラム／日の投与量が一般的に有効である。本発明の化合物を他の治療薬剤との組合せで投与する場合で、その組合せ中の各化合物の比率は、対象とする特定の疾病状態により異なる。例えば、骨粗鬆症の場合、活性ビタミンＤのプレビタミン形態または活性化ビタミンＤ化合物を、エストロゲン化合物、カルシトリオール、カルシトニンまたはビスホスホン酸塩と共に投与することができる。実際には、疾病状態の治療が目的の場合には化合物の投与量を高くし、予防目的には投与量を低くするのが一般的であるが、無論、特定の場合に投与する量は、当業者には良く知られている様に、投与する特定の化合物、治療すべき疾病、患者の状態、薬剤の活性を変えることがある他の関連する医学的事実、あるいは患者の応答によって調整する。
好ましい実施態様を上に記載したが、無論、本発明で使用する活性ビタミンＤ化合物の種類に対する唯一の制限は、ビタミンＤ化合物がビタミンＤ受容体タンパク質と結合することである。
以下、本発明の実施態様を実施例によりさらに詳細に説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されない。以下の実施例において、ゾルバックスジル(Ｚｏｒｂａｘ  ｓｉｌ）ＯＤＳカラムを用いたウオターズ・インストルメント（Ｗａｔｅｒｓ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）により高圧液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）を行った。
実施例１：１α−ヒドロキシプレビタミンシＤから１α−ヒドロキシビタミンＤへの転化の経時変化
１α−ヒドロキシビタミンＤ2１．５μｇを、エタノール２．００mlに溶解した。次に、この溶液を、６０℃の水浴に２４時間保持した。この処理試料から、１α−ヒドロキシプレビタミンＤ2［１α−ＯＨ−ｐｒｅ−Ｄ2］の画分が、ほぼ理論量で採取された。これらのプレビタミン画分を単一の試験管に集め、氷上で窒素下乾燥し、最後にエタノール１．００mlに再溶解した。集めたプレビタミン画分をＨＰＬＣ分析したところ、ｔ＝０で９６％がプレビタミンであった。
次に、プレビタミンを集めた試験管を３７℃の水浴に入れた。５０μｌアリコットを取り出し、周囲に冷水ジャケットを備えたＬＶＩ管内に配置した。試料をクロマト分析して、各試料に存在する１α−ヒドロキシプレビタミンＤ2及び１α−ＯＨ−Ｄ2の量を測定した。試料採取時間は、０、０．５、１．０、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、６．０及び８．０時間であった。結果を、表１及び表２に示す。
0003722832.tif 000007
0003722832.tif 000008
これらの結果から、通常の体温で、試験管内で１α−ヒドロキシプレビタミンＤ2の５０％が１α−ヒドロキシビタミンＤ2に転化するには、約８時間を要することが分かる。体内において、同様な転化速度であると推測される。これらのデータは、通常の体温での熱転化が十分遅いので、１α−ヒドロキシプレビタミンＤ化合物のほとんどがプレビタミンの形態で血流に吸収され、対応の活性化ビタミンＤへの転化は、主に腸からの吸収後に生じることを示している。これにより、活性化ビタミンＤの血中レベルがより高く維持され、対応の活性化ビタミンＤ化合物を経口投与した時に見られるよりも腸内カルシウム吸収の刺激が少なくなる。
実施例２：In vitro生物活性
１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3又は１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3をビタミンＤ受容タンパク質及びトレーサー量の1Ｈ−１α，２５−（ＯＨ）2Ｄ3とともに、競争結合アッセイの標準条件下でインキューベーションした。１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3及び１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3競争物質の量を、それぞれ７．８〜１０００ｐｇ又は１．０〜２５ｐｇの範囲内で変化させた。
結合インキューベーションと同時に、一管の１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3を、同温度で同時間インキューベーションして、ビタミン形態と平衡となった１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3の量をアッセイした。ＨＰＬＣ分析したところ、インキューベーション期間の終わりに、約２％の１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3がビタミン形態と平衡となった。１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3がビタミン形態と平衡となった。１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3形態の結合レベルを、アッセイ操作中に発生したビタミン形態の量について補正した。
0003722832.tif 000009
未満の親和性を有し、したがって、１α，２５−ジヒド
上記表３に示したデータから、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ3は、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3形態の親和性よりも受容体に対して０．０１ロキシプレビタミンＤ3は、生物学的に活性となる前に１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3と平衡としなければならないことが分かる。
実施例３：急性高カルシウム血症試験
雄の離乳したばかりのラットに、通常レベルのＣａ（０．４７％）及びＰ（０．３％）を含有するビタミン欠乏食を与えた。この食事を与えてから４〜６週間後、ラットを５つの群にわけ、３日間、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3（０．０６又は０．１２μｇ／ｋｇ／日）又は１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３（０．０６３０．１２μｇ／ｋｇ／日）をラクトース等の賦形剤に含有させて経口投与するか、賦形剤のみ（対照）を経口投与した。最後の投与を行ってから２４時間後、全てのラットの全採血を行い、血中の血清カルシウム及び血清リンを分析した。結果から、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３を投与すると、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を同様に投与するよりも、血清カルシウム及び血清リンレベルが大きく上昇することが明らかである。
実施例４：バイオアベイラビリティー試験
雄の離乳したばかりのラットに、ビタミンＤが欠乏するとともに通常のカルシウムレベル（０．４７％）を有する餌を与えた。４週間経過後、ラットを２つの群に分け、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３（０．２５μｇ／ｋｇ）をラクトース等の賦形剤に含有させて経口投与するか、賦形剤のみ（対照）を経口投与した。投与を行ってから４時間後、ラットを死亡させ、血中１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３レベルを標準法により測定した。
この操作により、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３を投与したラットにおける血中１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３レベルが、対照ラットに対して顕著に上昇することが明らかとなった。
実施例５：In vivo生物活性試験
雄の離乳したばかりのラットに、通常レベルのＣａ（０．４７％）及びＰ（０．３％）を含有するビタミンＤ欠乏食を与えた。この食事を与えてから３週間後、ラットを４つの群にわけ、１４日間、不活賦形剤に１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を０．０４２、０．２５０又は１．５０μｇ／ｋｇ含有させたものを経口投与するか不活賦形剤のみ（対照）を経口投与した。最後の投与を行ってから２４時間後、ラットを死亡させ、血中カルシウムレベル及び血中１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３レベルを測定した。下記の表に示した血中カルシウムレベルから、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を投与したラットの血中カルシウムレベルが、対照ラットよりも高いことが明らかであり、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３が生物活性を有していることを示している。
0003722832.tif 000010
また、この操作から、血清１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３レベルが、対照ラットよりも１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３投与ラットにおいて高いことも明らかである。
実施例６：薬動力学試験
雄の離乳したばかりのラットに、通常レベルＣａ（０．４７％）及びＰ（０．３％）を含有するビタミンＤ欠乏食を与えた。この食事を与えてから４週間後、ラットを１７の群にわけ、ラクトース等の賦形剤に１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３又は１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を含有させたものを経口投与するか賦形剤のみ（対照）を経口投与した。賦形剤を投与してから８時間後、一つの群のラットを死亡させた。８群には、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３か１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３を一回投与し、投与してから２時間後、４時間後、６時間後、９時間後、１２時間後、１８時間後、２４時間後及び４８時間後にラットを死亡させた。採血し、分析により１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３レベルを求めた。
結果から、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を投与すると、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３血清レベルが増加することが明らかである。さらに、結果から、血清１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３の増加が、１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３を投与後観察される１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３薬動力学よりもゆるやか且つ持続期間が長いことが明らかである。
実施例７：骨粗鬆症の治療
年令５５〜７５歳の閉経後の骨粗鬆症の外来患者について臨床試験を行う。この試験は、１２０人を上限とした患者を３つの治療群に無作為に分けて、２４ヶ月間継続する。２つの治療群には、一定の用量の１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を経口投与によって投与し（u.i.d.；１日につき０．５μｇを越える２種類の用量）、もう１つの群には相当するプラセボを投与する。全患者は、食餌からのカルシウムの正常な摂取を維持し（１日につき５００〜６００ｍｇ）、カルシウム剤による供給を抑制する。効力については、患者群の（ａ）全身、上腕部、大腿部、および／または脊柱の骨の無機質の密度の、Ｘ線吸収測定による測定値（ＤＥＸＡ）、（ｂ）腸骨稜の骨の生体組織検査、および（ｃ）血清オステオカルシンの測定、などについて投与前および投与後の比較によって評価する。安全性については、尿へのヒドロキシプロリンの排出、血清および尿中のカルシウム濃度、クリアチニンクリアランス、血中尿素ニトロゲン、およびその他の一般的な測定を比較して評価する。
本試験は、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３の経口投与による治療を受けた患者の全身、上腕部、大腿部、および／または脊柱の骨の無機質の密度が、プラセボを投与した患者と比較して有意に高いことを証明する。またこの治療を受けた患者の血清オステオカルシンも有意に上昇する。治療を受けた患者の骨の生体組織検査では、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３が、正常な骨の形成を促進することを示す。観察された安全性のパラメーターによれば、高カルシウム血症および高カルシウム尿症、あるいはその他の１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３による代謝障害などの症状に有意性が認められないことが確認できる。
実施例８：骨粗鬆症の予防
年令５５〜６０歳の閉経後の健康な女性について臨床試験を行う。この試験は、８０人を上限とした患者を２つの治療群に無作為に分けて、１２〜２４ヶ月間継続する。１つの治療群には、一定の用量の１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３を経口投与によって投与し（u.i.d.；１日につき０．５μｇを越える用量）、もう１つの群には相当するプラセボを投与する。この試験は、前記の実施例６に記載の通り行う。
本試験は、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３の経口投与による治療を受けた患者の全身、上腕部、大腿部、および／または脊柱の骨の無機質の密度の低下が、ベースライン値と比較して少ないことを証明する。これに対し、プラセボ投与した患者では、これらのパラメーターにおいて、ベースライン値と比較して有意に低下したことを示す。観察された安全性のパラメーターから、この用量で投与する１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３の長期にわたる安全性が確認できる。
実施例９：腎臓透析患者における高カルシウム血症および骨損失の予防
１２ヶ月間の二重盲検プラセボコントロール臨床試験を、長期の血液透析を受けている３０人の男性および／または女性について行う。全患者は、８週間のコントロール期間に入り、この間に維持用量のビタミンＤ３（１日につき４００ＩＵ）の投与を受ける。このコントロール期間の後に患者は２つの治療群に無作為に分けられ、１つの群には一定量の１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ３（u.i.d.；１日につき０．５μｇを越える用量）を投与し、もう一方の群には相当するプラセボを投与する。両治療群は、維持量のビタミンＤ３の投与を受け、食餌からのカルシウムの正常な摂取を維持し、カルシウム補助剤の使用を抑制する。効力については、下記に関する投与前および投与後の前記２つの患者群の比較を行って評価し、これは
（ａ）腸管のカルシウム吸収の直接測定、（ｂ）全身、上腕部、大腿部、および／または脊柱の骨の無機質の密度、および（ｃ）血清オステオカルシンの測定についてである。安全性は、血清カルシウムの定期的な観察によって評価する。
臨床データの分析では、１α，２５−ジヒドロキシプレビタミンＤ４は、シングル−、ダブル−アイソトープ法を用いた測定によれば、血清オステオカルシン濃度および腸管カルシウム吸収を有意に増加させる。この化合物を投与した患者の血清カルシウム濃度は正常値となり、全身、上腕部、大腿部、および／または脊柱の骨の無機質の密度は、ベースラインと比較して安定した値を示す。これに対し、プラセボ投与した患者には頻繁に高カルシウム血症が見られ、全身、上腕部、大腿部、および／または脊柱の骨の無機質の密度は、著しく低下する。治療群には、有意な高カルシウム血症の症状は見られない。
実施例１０：乾癬の治療
１α，２４−ジヒドロキシプレビタミンＤ２を含む経口投与配合物の、皮膚炎（接触性および異所性）の治療における治療効果について、二重盲検試験で評価を行う。評価を行う配合物は、１α，２４−ジヒドロキシプレビタミンＤ２を１．０〜２．０μｇ含む。このコントロール配合物は、１α，２４−ジヒドロキシプレビタミンＤ２を含まないことを除いて同じものである。患者は外来病院で治療を受け、試験母体およびコントロール母体に分ける。患者は薬剤を１日１回朝、朝食前に服用するよう指示を受ける。
各患者（試験およびコントロール）において、病巣を含む皮膚面を選択するが、そこは通常衣類で覆われており、患者は試験用に選択されたこの皮膚面を態様光線にさらさないように指示を受ける。病巣の面積を見積もり、記録し、（複数の）病巣を写真に撮る。この写真撮影の詳細（距離、撮影窓、角度、背景等）を適宜記録し、この病巣を次に写真撮影する時に再現する。
紅斑、剥離および厚みの評価を担当医が隔週に行う。通常、最終の評価は、４〜６週間の治療の最後に行う。この試験の結果は、１α，２４−ジヒドロキシプレビタミンＤ２を毎日経口投与することにより、コントロール群の患者と比較して紅斑、剥離および厚みの程度が有意に減少する。
実施例１１：等部のＥｕｄｒａｇｉｔ  Ｌ１００およびＳ１００を含む配合物
適量の活性型ビタミンＤをエタノールに溶解し、第５表に示すマトリックス成分と混合して、２５／３０メッシュのノンパリエルビーズ８５０ｇに噴霧する。乾燥させた後、このビーズを第５表に挙げた腸溶性コートをコーティングした。
0003722832.tif 000011
配合した後、ビーズ（５００ｍｇ／カプセル）を０号ゼラチンカプセルに充填してイヌに投与する。
イヌ（ビーグル、雄および雌、それぞれ１３ｋｇおよび９ｋｇ）に、配合物を５カプセル／日を投与した。投与の２４時間後、次の投与の前に血液を採取して、ベースラインを定量し、血清カルシウムを定量した。薬剤の投与は、血清カルシウム濃度が正常値を有意に上回った２日後に終了した。
前記の配合物（ＤＳＲ−００５）５カプセル／日を、雌のイヌに７日間投与した。雌イヌの正常な血清カルシウムは、１０．０〜１２．４ｍｇ／ｄｌの間であり、平均１１．２ｍｇ／ｄｌである。本試験のベースラインにおけるこの血清カルシウムは、１１．７ｍｇ／ｄｌであり、翌日からの値は下記の通りである：
１２．１、１２．３、１２．７、１３．１、１３．５、および１５．１ｍｇ／ｄｌ。
これらの結果は、この配合物中の薬剤の生物活性が持続的な期間にわたって明らかであることを示す。
実施例１２
活性化ビタミンＤの適量をエタノールに溶解し、第６表に記載のマトリックス化合物と組み合わせて、８５０ｇの２５／３０メッシュのノンパリエル（nonpariel）ビーズに噴霧した。乾燥後、ビーズに第６表に挙げた腸溶性コートをコーティングした。
0003722832.tif 000012
配合した後、ビーズ（５００mg／カプセル）を０号ゼラチンカプセルに充填して、イヌに投与する。
イヌ（実施例１１と同じ）に処方物５カプセル／日を投与した。投与から２４時間後であって次の投与を行う前に、血液を採取してベースラインを決定し、血清中カルシウムを測定した。薬剤の投与は、血清カルシウム濃度が有意に正常値を超えた２日後に中止した。
前記処方物（ＤＳＲ−０１０）５カプセル／日を雌イヌに２日間投与した。雌イヌの正常な血清カルシウム範囲は、１０．０〜１２．４mg／dlであり、平均値は１１．２mg／dlである。ベースラインにおける血清カルシウムは１０．９であり、その後の連続した日数での値は１３．８および１６．１mg／dlとなった。
これらの値は、これらの遅延放出処方物中の薬剤が容易に生物学的に利用されることを示している。
実施例１３
活性化ビタミンＤの適量をエタノールに溶解し、第６表に記載のマトリックス化合物と組み合わせて、８５０ｇの２５／３０メッシュのノンパリエル（nonpariel）ビーズに噴霧した。乾燥後、ビーズに第７表に挙げた腸溶性コートをコーティングした。
0003722832.tif 000013
配合した後、ビーズ（５００mg／カプセル）を０号ゼラチンカプセルに充填して、イヌに投与する。
イヌ（実施例１１と同じ）に処方物５カプセル／日を投与した。投与から２４時間後であって次の投与を行う前に、血液を採取してベースラインを決定し、血清中カルシウムを測定した。薬剤の投与は、血清カルシウム濃度が有意に正常値を超えた２日後に中止した。
前記処方物（ＤＳＲ−０１２）５カプセル／日を雄イヌに２日間投与した。この場合の雄イヌの正常な血清カルシウム範囲は、１０．６〜１２．０mg／dlであり、平均値は１１．３mg／dlである。ベースラインにおける血清カルシウムは１１．４であり、その後の連続した日数での値は１４．２および１５．５mg／dlとなった。
これらの値は、これらの遅延放出処方物中の薬剤がこの遅延放出処方物で容易に生物学的に利用され得ることを示している。
実施例１４：薬物動力学試験
イヌに、本発明で示されるように処方された１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3処方物の１カプセル（ＤＳＲ）を投与する。別のイヌに、分画されたやし油中の同様な量の１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3を投与する。投与から０、０．５、１、１．５、２、３、４、５、６、９、１５、、２４、３６および７２時間後に血液を採取する。血液の活性化ビタミンＤレベルを分析する。カプセル処方物中の薬剤を投与された動物では、画分されたヤシ油（ＦＣＯ）中の薬剤を投与した動物に比べて、より緩やかな血中活性ビタミンＤ濃度上昇、より低い血中活性ビタミンＤの最高濃度および延長された血中活性ビタミンＤレベル上昇が認められる。
下記のグラフは上記実施例からの活性ビタミンＤの血中レベルを図示している。
0003722832.tif 000014
これらは、本発明で説明された処方物を動物に投与すると、分画されたヤシ油中の１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3を投与した後に観察される１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3の薬物動力学よりも、より遅い上昇およびより長い持続期間の１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ3血清レベルがもたらされることを示している。
実施例１５：遅延および持続する血清中の活性ビタミンレベル
本発明で説明されたように処方される２μｇのカルシトリオールを患者に投与する。投与から０、２、６、８および１２時間後に採取される血液サンプルのカルシトリオールレベルを分析する。この結果は、２、６および８時間におけるカルシトリオールレベルは０時間におけるレベル以上に増加するが、高カルシウム血症と考えられるレベルより低いことを示す。この結果はカルシトリオールの遅延しかつ持続した放出を示している。
実施例１６：活性ビタミン処方物の毒性応答の低さ
本発明で説明されたように処方される２．０μｇのカルシトリオールを７日間毎日一度投与する。最後の投与後オーバーナイトの採取尿および最後の投与から２４時間後に採取される血液のカルシウム含量を分析する。高カルシウム血症もしくは高カルシウム尿症は観察されず、低毒性を示している。
実施例１７：骨粗しょう症の治療
本発明で説明されたように処方される１．０μｇのカルシトリオールを２年間毎日一度または偽薬を閉経後の骨粗しょう症の女性（複数）に投与する。この薬剤は女性に良好な耐性があり、２年終了時点において、薬剤を投与した女性の骨のミネラル濃度は著しく増大し、薬剤を投与した女性の骨折の割合は偽薬を投与した女性のものと比べて低下した。
実施例１８：乾癬の治療
本発明において記載されたようなカルシトリオールの処方剤は、皮膚炎（接触およびエクトピック(ectopic））の治療におけるこの処方剤の治療効果に関し、ダブルブラインド（double blind）試験によって評価される。評価した処方剤は、０．５〜２．０μｇのカルシトリオールを含む。コントロールの処方剤はカルシトリオールを含まない以外は評価した処方剤と同一である。患者は、外来患者の診療所で治療され、実験群およびコントロール群に分けられる。患者は、一日一回薬物をとるように指示される。
各々の患者（実験群およびコントロール群）において、普通は衣服によって覆われているような損傷部を含んだ皮膚の領域がえらば、患者は試験のためその選ばれた領域の皮膚を日光に曝さないように指示される。その損傷は概算および記録され、その損傷を写真に撮る。写真撮影の方法の関連した詳細事項については、損傷が次回に撮影される場合に再現されるように記録される（距離、間隔、角度、背景等）。
紅斑、大きさおよび濃度の評価は、一週間間隔で医者から指示される。最終評価は、４週間〜６週間の治療の終わりに普通なされる。試験の結果は、この処方剤においてカルシトリオールを毎日投与されることによって、臨床上高カルシウム血症または高カルシウム尿症が有意に生じず、コントロールの患者に対して紅斑、大きさおよび濃度が有意に減少する、ということを示す。
要約すると、本発明は活性ビタミンＤの血中レベルを改善することによって治療症状を改善する方法を提供するものである。この改善された血中レベルは、１α−ヒドロキシプレビタミンＤもしくはＤＳＲ活性ビタミンＤまたはこれらの組み合わせの経口処方剤の投与により達成される。本発明による処方剤は、これまで知られている活性ビタミンＤ処方剤と関連した高カルシウム血症および高カルシウム尿症の危険性を有意に減少させる。更に、本発明による処方剤は、これまで知られている活性ビタミンＤの経口処方剤で得られるよりも、単位投与時間あたり長い保持時間で高レベルの活性ビタミンＤを生じさせることができる。
本発明はある具体的によって記載され例示されているが、当業者であれば変形、追加および省略を含む種々の改変が記載された範囲内で行われることを理解するであろう。従って、これらの改変は本発明に含まれ、本発明の範囲は請求の範囲を合法的に取り入れることができる最も広い解釈によってのみ限定されることが意図される。