(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡を案内するための内視鏡案内管が、前後両端が開放された外套管部の後端側から上記外套管部の先端近傍に達する位置まで上記外套管部内に挿通され、上記内視鏡案内管の外面に沿って上記外套管部内に挿通される処置具を上記外套管部に挿入するための処置具挿入開口が、上記外套管部の後寄りの部分の側面に形成された内視鏡用案内装置において、
上記内視鏡案内管の先端から上記処置具挿入開口の前側端部までの距離をＬ１とし、上記処置具挿入開口の長さをＬ２とした時、Ｌ１≦Ｌ２であることを特徴とする内視鏡用案内装置。
【請求項２】
上記処置具挿入開口が上記外套管部の後端まで形成されている請求項１記載の内視鏡用案内装置。
【請求項３】
上記内視鏡案内管の位置決めをするための位置決め部材が上記外套管部の後端に取り付けられていて、上記処置具挿入開口に連なる開口が上記位置決め部材に形成されている請求項２記載の内視鏡用案内装置。
【請求項４】
上記処置具挿入開口の幅をＢ１とし、上記処置具挿入開口から挿入される処置具の外径をＢ２とした時、Ｂ１≧２×Ｂ２である請求項１、２又は３記載の内視鏡用案内装置。
【請求項５】
上記処置具挿入開口から挿入される処置具が、途中に形成された屈曲部より先側では真っ直ぐに形成されていて、その先側直線部の長さをＬ３としたとき、Ｌ１≦Ｌ３である請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用案内装置。
【請求項６】
上記処置具の上記屈曲部の屈曲角が９０°以下である請求項５記載の内視鏡用案内装置。
【請求項７】
上記処置具挿入開口から漏れ出す液を受けるための傘状の液受けカバーが上記外套管に取り付けられている請求項１ないし６のいずれかの項記載の内視鏡用案内装置。
【請求項８】
上記液受けカバーが上記外套管部に対して可動かつ着脱自在に取り付けられている請求項７記載の内視鏡用案内装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡類と処置具類を同時に挿通案内して内視鏡的処置を行うために用いられる内視鏡用案内装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
この種の内視鏡用案内装置は、一般に、内視鏡を案内するための内視鏡案内管が、前後両端が開放された外套管に挿通され、その内視鏡案内管に沿って処置具を外套管内に挿通するための処置具挿入開口が、外套管の後寄りの部分の側面に形成されている（例えば、特開平２−２８０７４２号）。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
上述の、特開平２−２８０７４２号等には、処置具挿入開口の寸法例が記載されている。
【０００４】
しかし、その例の場合も含めて従来の内視鏡用案内装置においては、処置具挿入口から外套管内に処置具を挿入し難く、また、処置具挿入口から挿入したあとも、処置具を操作し難い欠点があった。
【０００５】
そこで本発明は、外套管部内への処置具挿入及び挿入後の処置具操作が容易な内視鏡用案内装置を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用案内装置は、内視鏡を案内するための内視鏡案内管が、前後両端が開放された外套管部の後端側から上記外套管部の先端近傍に達する位置まで上記外套管部内に挿通され、上記内視鏡案内管の外面に沿って上記外套管部内に挿通される処置具を上記外套管部に挿入するための処置具挿入開口が、上記外套管部の後寄りの部分の側面に形成された内視鏡用案内装置において、上記内視鏡案内管の先端から上記処置具挿入開口の前側端部までの距離をＬ１とし、上記処置具挿入開口の長さをＬ２とした時、Ｌ１≦Ｌ２であることを特徴とする。
【０００７】
なお、上記処置具挿入開口が上記外套管部の後端まで形成されていてもよく、その場合、上記内視鏡案内管の位置決めをするための位置決め部材が上記外套管部の後端に取り付けられていて、上記処置具挿入開口に連なる開口が上記位置決め部材に形成されていてもよい。
【０００８】
また、上記処置具挿入開口の幅をＢ１とし、上記処置具挿入開口から挿入される処置具の外径をＢ２とした時、Ｂ１≧２×Ｂ２であるとよく、上記処置具挿入開口から挿入される処置具が、途中に形成された屈曲部より前側では真っ直ぐに形成されていて、その先側直線部の長さをＬ３としたとき、Ｌ１≦Ｌ３であるとよい。また、上記処置具の上記屈曲部の屈曲角が９０°以下であるとよい。
【０００９】
なお、上記処置具挿入開口から漏れ出す液を受けるための傘状の液受けカバーが上記外套管に取り付けられていてもよく、その場合は、上記液受けカバーが上記外套管部に対して可動かつ着脱自在に取り付けられているとよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１ないし図６は、外套管装置１０と、その外套管装置１０内に硬性内視鏡１０１等を案内するための内視鏡案内装置３０と、硬性内視鏡１０１及び処置具２０１が組み合わされた状態を示している。
【００１１】
また、図７ないし図１０は外套管装置１０を示し、図１１ないし図１４は、外套管装置１０と内視鏡案内装置３０が組み合わされた状態を示し、図１５ないし図２１は、内視鏡案内装置３０に硬性内視鏡１０１が組み合わされた状態を示し、図２２はその装置に用いられる処置具２０１の一例を示している。
【００１２】
図７は外套管装置１０の側面断面図、図８はその一部を切除して示す底面図、図９は右側面図、図１０はＸ−Ｘ断面図である。
外套管装置１０の本体をなす外套管１１は、例えば真っ直ぐなステンレス鋼パイプ材によって形成されている。そして、外套管１１の両端は素材のまま真っ直ぐに開口していて、先端側の稜線部には滑らかなＲ面取りが施されている。
【００１３】
外套管１１内には、図１１及び図１等に示されるように内視鏡案内装置３０の硬性鏡案内管３１が挿通されるが、図７には、硬性鏡案内管３１が外套管装置１０にいっぱいに挿通された場合の先端位置が破線で示されている。
【００１４】
このときの硬性鏡案内管３１の先端の位置は、外套管１１の先端より少しだけ外套管１１の内側にあり、外套管１１が押し付けられた患部等を、硬性鏡案内管３１に通された硬性内視鏡１０１により適正な距離をとって観察することができる。
【００１５】
外套管１１の後寄りの部分の側壁には、処置具２０１を外套管１１内に挿入するための処置具挿入開口１２が開口形成されている。処置具挿入開口１２から外套管１１内に挿入された処置具２０１は、図１に示されるように、硬性鏡案内管３１の外面に沿って外套管１１内に挿通される。
【００１６】
図７に戻って、外套管１１の後端部手元側には、内視鏡案内装置３０を連結接続するための案内装置接続口金１３が固着されている。１４は、接続される内視鏡案内装置３０の回転方向の位置決めをするための位置決めピンである。
【００１７】
なお、外套管装置１０を支持固定する場合には、案内装置接続口金１３の鍔部を、図示されていないアーム状の手術機器固定装置の先端機器把持部で挟んで支持固定する。
【００１８】
このように構成された外套管装置１０において、図７に示されるように、硬性鏡案内管３１が外套管１１内にいっぱいに挿通された時の硬性鏡案内管３１の先端から処置具挿入開口１２の前側端部までの距離をＬ１とし、処置具挿入開口１２の軸線方向の長さをＬ２とした時、Ｌ１≦Ｌ２になるように処置具挿入開口１２が長く形成されている。したがって、処置具挿入開口１２への処置具２０１の挿入を容易に行うことができ、挿入後の操作もし易い。
【００１９】
また、図８及び図１０に示されるように、処置具挿入開口１２の幅をＢ１とし、処置具挿入開口１２から外套管１１内に挿入される処置具２０１のシースの外径をＢ２とした時、Ｂ１≧２×Ｂ２になるように処置具挿入開口１２が幅広く形成されている。したがって、処置具挿入開口１２への処置具２０１の挿入を容易に行うことができ、挿入後の操作もし易い。
【００２０】
なお、この実施の形態においては、図９の背面図にも示されるように、処置具挿入開口１２が外套管１１の後端からさらに案内装置接続口金１３にまで幅Ｂ１で形成されて後方に抜けている。
【００２１】
ただし、本発明は必ずしもそのように構成しなければならないということではなく、Ｌ１≦Ｌ２になっていれば、処置具挿入開口１２の後端部分が閉じていてもよい。
【００２２】
後述する送水管３７を介して送水を行うと、その水が外套管１１の先端部分の内側に送り出されて外套管１１内を逆流し、処置具挿入開口１２から外部にあふれ出して、外套管１１の先端部分付近における水圧が低下する。
【００２３】
そこで、処置具挿入開口１２からあふれ出す水を外側から押さえ気味に一定量受けて、外套管１１先端部分の水圧低下を軽減するための液受けカバー１６が、外套管１１の外周面に取り付けられている。そのような先端部分の水圧確保によって、外套管１１の先端に面する臓器が外套管１１内に入り込まないようにして、内視鏡観察の際の視野を確保することができる。
【００２４】
液受けカバー１６は、図７に示されるように、円錐台形の傘状に形成されていて、内端側の部分が外套管１１の外周面に嵌合し、固定ネジ１７によって外套管１１に固定されている。１８は、液受けカバー１６と外套管１１との嵌合部をシールするためのＯリングである。
【００２５】
図７に示されるように、液受けカバー１６は、外套管１１との嵌合部が処置具挿入開口１２部分にかからずに、処置具挿入開口１２の先寄りの部分を覆うように取り付けられている。
【００２６】
ただし、固定ネジ１７を緩めることによって、液受けカバー１６の固定位置を任意に移動させて外套管１１先端の水圧を調整したり、液受けカバー１６を形状や容量の異なるものに交換することができる。
【００２７】
図１１には、内視鏡案内装置３０が外套管装置１０に取り付けられた状態が示され、図１５には、内視鏡案内装置３０に硬性内視鏡１０１がセットされた状態が示されている。
【００２８】
内視鏡案内装置３０の硬性鏡案内管３１は、例えば真っ直ぐなステンレス鋼製パイプによって形成されていて、その後端部手元側は、外套管装置１０の案内装置接続口金１３に接続される位置決め接続口金３２に固着されている。
【００２９】
図１１に示されるように、位置決め接続口金３２の筒状部は外套管装置１０の案内装置接続口金１３に被嵌されて接続され、案内装置接続口金１３に突設されたピン１４が、位置決め接続口金３２の筒状部に形成された位置決め用スリ割り３３に係合することによって、案内装置接続口金１３と位置決め接続口金３２との間の軸線回りの回転が規制されている。
【００３０】
それによって、案内装置接続口金１３に対する位置決め接続口金３２の向きが決まり、外套管装置１０に対する硬性鏡案内管３１の位置が所定位置に位置決めされる。なお位置決め接続口金３２には、外套管装置１０の処置具挿入開口１２と連続する形状寸法のスリ割り３４（図２０参照）が、軸線方向に全長にわたって形成されている。４０は、位置決め接続口金３２を案内装置接続口金１３に固定するための固定ナットである。
【００３１】
図１６に示されるように、硬性鏡案内管３１と平行に、軟性プローブ案内管３６と送水管３７とが、外套管１１の内腔の処置具挿入開口１２から遠い側の半部に寄せて配置されていて、それらが、先端において一つの先端連結片３５に固着されている。
【００３２】
軟性プローブ案内管３６と送水管３７は例えばステンレス鋼パイプ製である。先端連結片３５の先側の面は平面であり、仮に外套管１１の先端から臓器粘膜が入り込んで先端連結片３５に接触しても傷を付ける恐れがない。
【００３３】
先端連結片３５は、図１２に示されるように、外套管１１の円形の内周面に接する外縁形状を有している。３１ａは硬性鏡突出口、３６ａは軟性プローブ突出口、３７ａは送水口である。
【００３４】
外套管１１に内接する先端連結片３５の外縁線は、図１７に示されるように、θ１≧１８０°に設定されて外套管１１に対して半周以上接するようになっている。したがって、外套管１１内で先端連結片３５ががたつかない。
【００３５】
また、硬性鏡案内管３１と軟性プローブ案内管３６と送水管３７は、お互いの位置関係がずれないように、図１８に示されるように、外套管１１内の途中の部分において長手方向の適宜の範囲が接合材３８によって一体的に接合されている。
【００３６】
接合材３８としては、例えば半田、銀ロー、合成樹脂等を用いることができ、硬性鏡案内管３１と軟性プローブ案内管３６と送水管３７とが、前後両端だけでなく中間部分でも一体的に固定されることにより、外力等にたいする強度が確保されている。
【００３７】
図２０に示されるように位置決め接続口金３２から突設されたアーム部に、図１１及び図１５に示されるように、ネジ棒４１が後方に向けて突設されている。そしてネジ棒４１には、硬性内視鏡１０１の接眼部と挿入部との連結部（以下、「首部」という）を支持するための硬性鏡支持筒４２が固定されている。
【００３８】
硬性内視鏡１０１の首部は、硬性鏡支持筒４２の円筒状凹部４６内に嵌め込まれて、固定ネジ４７によって押圧固定される。硬性鏡支持筒４２と位置決め接続口金３２には、硬性内視鏡１０１の光学ロッドを通すための挿通孔４８，４９が、硬性鏡案内管３１の軸線上に穿設されている。
【００３９】
硬性鏡支持筒４２は、側方に突設された腕部が一対の固定ナット４４によってネジ棒４１に固定されており、固定位置を軸線方向に任意に調整することができ、それによって硬性内視鏡１０１の軸線方向の位置が調整される。
【００４０】
図１６に示されるように、軟性プローブ案内管３６の後端は位置決め接続口金３２に固着されており、それに連通して、例えばステンレス鋼パイプからなる軟性プローブガイドパイプ５１が、位置決め接続口金３２に固着されている。
【００４１】
このように軟性プローブ１０２が挿通される軟性プローブ案内管３６と軟性プローブガイドパイプ５１を分けて設けることにより、直線状の軟性プローブ案内管３６は軟性プローブ１０２とのクリアランスの小さい細い内径のものを用いて軟性プローブ１０２のふらつきを防止し、屈曲する軟性プローブガイドパイプ５１は、軟性プローブ１０２とのクリアランスの大きい太い内径のものを用いて、軟性プローブ１０２の挿脱を軽くすることができる（例えば、軟性プローブ１０２の外径が２．４mmの場合に、軟性案内管３６の内径が２．８mmで、軟性プローブガイドパイプ５１の内径が３mm）。
【００４２】
図１３及び図１４にも示されるように、軟性プローブガイドパイプ５１の自由端側に設けられたプローブ挿入口金５２は、軟性プローブガイドパイプ５１に固着された口金５２１と、その口金５２１に螺合してシール用のＯリング５２２を押し潰す押さえ環５２３とによって構成されている。
【００４３】
したがってプローブ挿入口金５２は、軟性プローブガイドパイプ５１内の口元をシールした状態で、軟性プローブ１０２（例えば軟性内視鏡）の挿入管を軸線方向に進退自在に受けることができる。
【００４４】
一方送水管３７は、先端側から位置決め接続口金３２への固着部を通ってそこからさらに後方に延出しており、図１９及び図２１にも示されるように、その端部に取り付けられたルアー口金式の送水口金５３に送水チューブ１０３を接続して、送水チューブ１０３から送水管３７内に水を供給することができる。
【００４５】
図２２は上記の装置に組み合わせて使用され処置具２０１の一例を示しており、硬性のシース２０１ａを有する生検鉗子である。シース２０１ａは途中で屈曲しているが、その屈曲角度θ２は９０°以下である。θ２は例えば３０°程度であり一般には３０°±１５°程度が使い易い。
【００４６】
図１ないし図６は、上記の装置が全て組み合わされた状態を示しており、硬性内視鏡１０１が硬性鏡案内管３１に挿通され、図１には示されていない軟性プローブ１０２が軟性プローブ案内管３６に挿通されて、いずれも外套管１１の先端の内側に位置する先端連結片３５部分から観察を行うことができる。
【００４７】
そして、送水管３７の先端（送水口３７ａ）から送り出されて外套管１１の先端内に溜まる水の圧力によって、外套管１１の先端に当接する臓器の粘膜面が外套管１１内に入り込まないようにして、内視鏡１０１（及び１０２）の視野が確保される。
【００４８】
処置具２０１は、処置具挿入開口１２から外套管１１内に直接挿入されて、図２及び図３に示されるように、硬性鏡案内管３１、軟性プローブ案内管３６及び送水管３７と干渉しない外套管１１の下半部内を通り、硬性鏡案内管３１内等の外面に沿って外套管装置１０の先端に達する。このように、処置具２０１は外套管１１内に直接通されるので、スペースの利用効率がよい。
【００４９】
ここで、処置具２０１の先端側直線部の長さを図２２に示されるようにＬ３とすると、処置具２０１の先端が外套管１１の先端に達するように、Ｌ３≧Ｌ１に設定されている。図５はＶ−Ｖ断面、図６は、軟性プローブ案内管３６と送水管３７部分を示す平面断面図である。
【００５０】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば図２３に示されるように、硬性鏡案内管３１と軟性プローブ案内管３６と送水管３７とを外套管１１内の中間部分で金属製又はプラスチック製の中間連結片１３８に固定してもよい。
【００５１】
その場合、外套管１１内におけるがたつきの恐れがなければ、図２４に示されるように、外套管１１に内接する外周縁の円弧部分が１８０°に満たない中間連結片２３８を用いてもよい。
【００５２】
また本発明においては、図２５に示されるように、軟性プローブ案内管３６を位置決め接続口金３２の後方のプローブ挿入口金５２まで硬性のパイプ材ガイドで連続的に形成してもよい。
【００５３】
この場合、軟性プローブ案内管３６としては、軟性プローブ１０２とのクリアランスの大きな太いものを使用して軟性プローブ１０２の挿脱を軽く行えるようにし、先端連結片３５部分の軟性プローブ突出口３６ａの径を、軟性プローブ１０２とのクリアランスの小さな細いものにして、軟性プローブ１０２のふらつきを防止すればよい（例えば、軟性プローブ１０２の外径が２．４mmの場合に、突出口３６ａの内径が２．６mmで、軟性プローブ案内管３６の内径が３mm）。
【００５４】
なお、使用する処置具２０１はどのようなものでもよく、図２６はシース２０１ａ内にプローブ１０４が挿脱される処置具２０１の一例を示し、図２７は、その処置具２０１が使用される状態の装置全体の底面図である。
【００５５】
なお、硬性鏡案内管３１、軟性プローブ案内管３６及び送水管３７等については、装置の使用目的等に応じて、パイプ類の本数、太さ及び通されるもの等の設定を変えることができる。
【００５６】
【発明の効果】
本発明によれば、内視鏡案内管の先端からその内視鏡案内管に形成された処置具挿入開口の前側端部までの距離をＬ１とし、処置具挿入開口の長さをＬ２とした時、Ｌ１≦Ｌ２にしたことにより、処置具挿入開口から外套管部内への処置具挿入及び挿入後の処置具操作等を処置具挿入口に阻害されることなく容易に行うこができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の装置が全て組み合わされた状態の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の装置が全て組み合わされた状態の正面図である。
【図３】図１における III−III 断面図である。
【図４】図１における手元側部分の平面断面図である。
【図５】図１におけるＶ−Ｖ断面図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態の装置が全て組み合わされた状態の背面図である。
【図７】本発明の第１の実施の形態の外套管装置の側面断面図である。
【図８】本発明の第１の実施の形態の外套管装置の底面図である。
【図９】本発明の第１の実施の形態の外套管装置の背面図である。
【図１０】図７におけるＸ−Ｘ断面図である。
【図１１】本発明の第１の実施の形態の外套管装置と内視鏡案内装置とが組み合わされた状態の側面断面図である。
【図１２】本発明の第１の実施の形態の外套管装置と内視鏡案内装置とが組み合わされた状態の正面図である。
【図１３】本発明の第１の実施の形態の外套管装置と内視鏡案内装置とが組み合わされた状態の部分平面断面図である。
【図１４】本発明の第１の実施の形態の外套管装置と内視鏡案内装置とが組み合わされた状態の背面図である。
【図１５】本発明の第１の実施の形態の内視鏡案内装置に硬性内視鏡が装着された状態の側面断面図である。
【図１６】本発明の第１の実施の形態の内視鏡案内装置に硬性内視鏡が装着された状態の平面断面図である。
【図１７】本発明の第１の実施の形態の内視鏡案内装置に硬性内視鏡が装着された状態の正面図である。
【図１８】図１５におけるＸVIII−ＸVIII断面図である。
【図１９】本発明の第１の実施の形態の内視鏡案内装置に硬性内視鏡が装着された状態の部分平面断面図である。
【図２０】図１５におけるＸＸ−ＸＸ断面図である。
【図２１】図１５におけるＸＸＩ−ＸＸＩ断面図である。
【図２２】本発明に用いられる処置具の一例の側面図である。
【図２３】本発明の第２の実施の形態の内視鏡案内装置の正面断面図である。
【図２４】本発明の第３の実施の形態の内視鏡案内装置の正面断面図である。
【図２５】本発明の第４の実施の形態の内視鏡案内装置の平面断面図である。
【図２６】本発明に用いられる処置具の他の例の側面図である。
【図２７】図２６に示される処置具が用いられた状態の装置全体の底面図である。
【符号の説明】
１０  外套管装置
１１  外套管
１２  処置具挿入開口
３０  内視鏡案内装置
３１  硬性鏡案内管
１０１  硬性内視鏡
２０１  処置具
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
0003650475.tif 000020
【図２０】
0003650475.tif 000021
【図２１】
0003650475.tif 000022
【図２２】
0003650475.tif 000023
【図２３】
0003650475.tif 000024
【図２４】
0003650475.tif 000025
【図２５】
0003650475.tif 000026
【図２６】
0003650475.tif 000027
【図２７】
0003650475.tif 000028