(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の足首に装着されるカフと、
該カフの圧迫圧力を、該カフの装着部位における最高血圧よりも高い圧力から徐速降圧させるカフ圧制御装置と、
該カフが装着されている部位よりも下流部位に装着されて、該部位において発生する下流脈波を検出する下流脈波検出装置と、
前記カフ圧制御装置により前記カフの圧迫圧力が徐速降圧させられている過程で前記下流脈波検出装置により逐次検出される下流脈波の大きさが大きく増加する増加点を検出する増加点検出手段と、
該増加点検出手段により２つ目の増加点が検出されたときの前記カフの圧迫圧力を、狭窄がある側の脛骨動脈の最高血圧値に決定する足首血圧値決定手段と
を含むことを特徴とする足首血圧測定装置。
【請求項２】
請求項１に記載の足首血圧測定装置と、
前記生体の上肢における上肢最高血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、
前記足首血圧測定装置により測定された最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて、下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と
を含むことを特徴とする動脈狭窄検査装置。
【請求項３】
生体の足首に装着されるカフと、
該カフの圧迫圧力を、該カフの装着部位における最高血圧よりも高い圧力から徐速降圧させるカフ圧制御装置と、
該カフが装着されている部位よりも下流部位に装着されて、該部位において発生する下流脈波を検出する下流脈波検出装置と、
前記カフ圧制御装置により前記カフの圧迫圧力が徐速降圧させられている過程で前記下流脈波検出装置により逐次検出される下流脈波の大きさが大きく増加する増加点を検出する増加点検出手段と、
該増加点検出手段により２つ目の増加点が検出されたことに基づいて狭窄があると判定する狭窄判定手段と
を含むことを特徴とする動脈狭窄検査装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、動脈狭窄の有無を検査する動脈狭窄検査装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
動脈硬化の一種として、脂質，特にコレステロールが動脈壁内面に沈着して丘状に肥厚するアテローム（粥状）硬化症がある。このアテローム硬化症は、血管に狭窄が生じることによって血管径が狭くなることから、動脈狭窄あるいは閉塞性動脈硬化ともいう。動脈狭窄を検査する装置として、狭窄があるとその下流部位では血圧が低下するという事実を利用して狭窄を検査する下肢上肢血圧指数測定装置が知られている。たとえば、特許第３１４０００７号公報に記載の装置がそれである。下肢上肢血圧指数測定装置は、上肢および下肢にカフを装着して上肢血圧値および下肢血圧値を測定し、その上肢血圧値と下肢血圧値との比である下肢上肢血圧指数を算出して、その下肢上肢血圧指数に基づいて動脈狭窄の有無を検査している。
【０００３】
たとえば、下肢上肢血圧指数に基づく閉塞性動脈硬化の検査では、下肢最高血圧値を上肢最高血圧値で割ることにより下肢上肢血圧指数を算出し、その下肢上肢血圧指数が０．９よりも大きい場合には動脈狭窄はなく、下肢上肢血圧指数が０．９以下の場合には動脈狭窄の疑いがあると判断する。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上記下肢上肢血圧指数測定装置では、下肢として足首が選択され、足首にカフが装着されることが一般的である。ところで、足首には、前脛骨動脈および後脛骨動脈の２本の太い動脈があり、一方の動脈には狭窄があるが、他方の動脈には狭窄がないこともある。前述のように、狭窄があると下流部位では血圧が低下するが、足首の場合には２本の太い動脈があり、一方の動脈にしか狭窄がない場合には、狭窄がなく血圧が低下していない側の血圧が足首血圧値として測定されてしまう。従って、一方の動脈に狭窄があっても、測定される足首血圧は正常値を示し、その足首血圧に基づいて算出される下肢上肢血圧指数も正常値となってしまうので、下肢上肢血圧指数から狭窄を発見できない場合もある。
【０００５】
本発明は以上の事情を背景として為されたもので、その目的とするところは、下肢における狭窄の有無を精度よく判定できる下肢上肢血圧指数を算出するための足首血圧測定装置、および下肢における狭窄の有無を精度よく判定できる動脈狭窄検査装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための第１の手段】
上記目的を達成するための第１発明は、（ａ）生体の足首に装着されるカフと、（ｂ）そのカフの圧迫圧力を、そのカフの装着部位における最高血圧よりも高い圧力から徐速降圧させるカフ圧制御装置と、（ｃ）そのカフが装着されている部位よりも下流部位に装着されて、その部位において発生する下流脈波を検出する下流脈波検出装置と、（ｄ）前記カフ圧制御装置により前記カフの圧迫圧力が徐速降圧させられている過程で前記下流脈波検出装置により逐次検出される下流脈波の大きさが大きく増加する増加点を検出する増加点検出手段と、（ｅ）その増加点検出手段により２つ目の増加点が検出されたときの前記カフの圧迫圧力を、狭窄がある側の脛骨動脈の最高血圧値に決定する足首血圧値決定手段とを含むことを特徴とする足首血圧測定装置である。
【０００７】
【第１発明の効果】
この発明によれば、足首に装着されたカフの圧迫圧力が徐速降圧させられる過程で、足首より下流部位に装着された下流脈波検出装置により下流脈波が逐次検出され、増加点検出手段により下流脈波の大きさが大きく増加する増加点が検出される。前脛骨動脈および後脛骨動脈のうち一方の脛骨動脈に狭窄があると、狭窄がある側の脛骨動脈の血流が再開するときのカフの圧迫圧力は、狭窄がない側の脛骨動脈の血流が再開するときのカフの圧迫圧力よりも低くなるので、カフの下流部位では血流の大きさが２度比較的大きく増加する。従って、一方の脛骨動脈に狭窄があると増加点検出手段により２つの増加点が検出されるので、足首血圧値決定手段により、増加点検出手段により２つ目の増加点が検出されたときのカフの圧迫圧力を、狭窄がある側の脛骨動脈の最高血圧値に決定することができる。
【０００８】
【課題を解決するための第２の手段】
上記足首血圧測定装置により測定された、狭窄がある側の脛骨動脈の最高血圧値を用いて下肢上肢血圧指数を算出し、その下肢上肢血圧指数から動脈狭窄の有無を判定すると、動脈狭窄の有無を精度よく判定できる。すなわち、前記目的を達成するための第２発明は、前記足首血圧測定装置と、前記生体の上肢における上肢最高血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、前記足首血圧測定装置により測定された最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて、下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを含むことを特徴とする動脈狭窄検査装置である。
【０００９】
【第２発明の効果】
この発明によれば、下肢上肢血圧指数算出手段により、足首血圧測定装置により測定された、狭窄がある側の最高血圧値に基づいて、下肢上肢血圧指数が算出されるので、その下肢上肢血圧指数から動脈狭窄の有無を判定すれば、動脈狭窄の有無を精度よく判定することができる。
【００１０】
【課題を解決するための第３の手段】
また、前述のように、一方の脛骨動脈に狭窄があると増加点検出手段により２つの増加点が検出されるので、増加点が２つ検出されたことに基づいて動脈狭窄があると判断することもできる。すなわち、前記目的を達成するための第３発明は、（ａ）生体の足首に装着されるカフと、（ｂ）そのカフの圧迫圧力を、そのカフの装着部位における最高血圧よりも高い圧力から徐速降圧させるカフ圧制御装置と、（ｃ）そのカフが装着されている部位よりも下流部位に装着されて、その部位において発生する下流脈波を検出する下流脈波検出装置と、（ｄ）前記カフ圧制御装置により前記カフの圧迫圧力が徐速降圧させられている過程で前記下流脈波検出装置により逐次検出される下流脈波の大きさが大きく増加する増加点を検出する増加点検出手段と、（ｅ）その増加点検出手段により２つ目の増加点が検出されたことに基づいて狭窄があると判定する狭窄判定手段とを含むことを特徴とする動脈狭窄検査装置である。
【００１１】
【第３発明の効果】
この発明によれば、足首に装着されたカフの圧迫圧力が徐速降圧させられる過程で、足首より下流部位に装着された下流脈波検出装置により下流脈波が逐次検出され、増加点検出手段により下流脈波の大きさが大きく増加する増加点が検出され、狭窄判定手段により、増加点検出手段により２つの増加点が検出されたことに基づいて狭窄があると判定されるので、一方の脛骨動脈には狭窄がなくても、他方の脛骨動脈に狭窄がある場合には狭窄があると判定されるので、狭窄の有無の判定精度が向上する。
【００１８】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の好適な実施の形態について図面を参照しつつ詳細に説明する。図１は、本発明が適用された動脈狭窄検査装置１０の構成を説明する図である。この動脈狭窄検査装置１０は、足首１２における血圧値ＢＰすなわち足首血圧値ＢＰ（Ａ）を測定するとともに、上腕１４における血圧値ＢＰすなわち上腕血圧値ＢＰ（Ｂ）を測定し、その足首血圧値ＢＰ（Ａ）および上腕血圧値ＢＰ（Ｂ）から、下肢上肢血圧指数として足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出し、その足首上腕血圧指数ＡＢＩから動脈狭窄の有無を検査する装置である。
【００１９】
図１において、動脈狭窄検査装置１０は、足首１２における血圧を測定する足首血圧測定装置１６、および上腕１４における血圧を測定し、上肢血圧測定装置として機能する上腕血圧測定装置１８を備えている。
【００２０】
足首血圧測定装置１６は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して患者の足首１２に巻回される足首用カフ２０、この足首用カフ２０に配管２２を介して接続された圧力センサ２４、調圧弁２６、および配管２７を介して調圧弁２６に接続された空気ポンプ２８を備えている。調圧弁２６は、空気ポンプ２８から供給される圧縮空気を、その圧力を調圧して足首用カフ２０内へ供給し、或いは、足首用カフ２０内の空気を排気することにより足首用カフ２０内の圧力を調圧する。
【００２１】
圧力センサ２４は、足首用カフ２０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ１を静圧弁別回路３０および脈波弁別回路３２にそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ１に含まれる定常的な圧力すなわち足首用カフ２０の圧迫圧力（以下、この圧力を足首カフ圧ＰＣＡという）を表す足首カフ圧信号ＳＣＡを弁別してその足首カフ圧信号ＳＣＡをＡ／Ｄ変換器３４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２２】
上記脈波弁別回路３２はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ１の振動成分である足首脈波信号ＳＭＡを周波数的に弁別してその足首脈波信号ＳＭＡをＡ／Ｄ変換器３８を介して電子制御装置３６へ供給する。上記足首脈波信号ＳＭＡは足首用カフ２０内の圧力振動である足首脈波を表すので、脈波弁別回路３２は足首脈波検出装置として機能する。
【００２３】
上腕血圧測定装置１８は、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有するカフすなわち上腕用カフ４０、圧力センサ４２、調圧弁４４および空気ポンプ４５を備えており、上腕用カフ４０は上腕１４に巻回され、調圧弁４４と空気ポンプ４５は配管４６により接続され、上腕用カフ４０、圧力センサ４２および調圧弁４４は配管４７により相互に接続されている。圧力センサ４２は、上腕用カフ４０内の圧力を表す圧力信号ＳＰ２を、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給する。静圧弁別回路４８は圧力信号ＳＰ２に含まれる定常的な圧力すなわち上腕用カフ４０の圧迫圧力（以下、この圧力を上腕カフ圧ＰＣＢという）を表す上腕カフ圧信号ＳＣＢを弁別してその上腕カフ圧信号ＳＣＢをＡ／Ｄ変換器５２を介して電子制御装置３６へ供給し、脈波弁別回路５０は、圧力信号ＳＰ２の振動成分である上腕脈波信号ＳＭＢを周波数的に弁別してその上腕脈波信号ＳＭＢをＡ／Ｄ変換器５４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２４】
下流脈波検出装置として機能する光電脈波センサ５６は足の指先に装着され、指先の毛細血管内の血液容積の変動によって発生する容積脈波を検出し、その容積脈波に対応する容積脈波信号ＳＭＣを、Ａ／Ｄ変換器５７を介して前記電子制御装置３６へ出力する。上記容積脈波信号ＳＭＣが表す容積脈波は、指先において発生した脈波であるので、以下、この容積脈波を指尖脈波という。なお、光電脈波センサ５６は脈波足首用カフ２０が装着されている部位よりも下流部位に装着されていることから、光電脈波センサ５６により検出される指尖脈波は下流脈波である。
【００２５】
上記光電脈波センサ５６の構成を図２に示す。光電脈波センサ５６は、指尖部などの生体の一部を収容可能なハウジング５８内に、ヘモグロビンによって反射可能な波長帯の赤色光或いは赤外光、好ましくは酸素飽和度によって影響を受けない８００ｎｍ程度の波長を生体の表皮に向かって照射する発光素子５９と、ハウジング５８の発光素子５９に対向する側に設けられ、上記生体の一部を透過してきた光を検出する受光素子６０とを備えている。
【００２６】
上記電子制御装置３６は、ＣＰＵ６２，ＲＯＭ６４，ＲＡＭ６６，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ６２は、ＲＯＭ６４に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ６６の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２８、４５および調圧弁２６、４４を制御する。ＣＰＵ６２は、それら空気ポンプ２８、４５および調圧弁２６、４４を制御することにより、足首用カフ２０内の圧力および上腕用カフ４０内の圧力を制御する。また、ＣＰＵ６２は、電子制御装置３６に供給される信号に基づいて演算処理を実行することにより足首血圧値ＢＰ（Ａ）、上腕血圧値ＢＰ（Ｂ）、足首上腕血圧値ＡＢＩを決定するとともに、決定したそれらの値を表示器６８に表示する。
【００２７】
図３は、電子制御装置３６の制御機能の要部を示す機能ブロック図である。足首カフ圧制御手段７０は、後述する足首血圧値決定手段７８からの指令信号に従って、静圧弁別回路３０から供給される足首カフ圧信号ＳＣＡに基づいて空気ポンプ２８およびそれに接続された調圧弁２６を制御して、足首カフ圧ＰＣＡを以下のように制御する。すなわち、足首カフ圧ＰＣＡを足首１２における最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳよりも高い圧力に設定された所定の第１目標圧力値ＰＣＭ１（たとえば２４０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させた後、その足首カフ圧ＰＣＡを３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させる。さらに、足首最低血圧値ＢＰ（Ａ）ＤＩＡが決定された後に足首カフ圧ＰＣＡを大気圧とする。本実施形態に示す動脈狭窄検査装置１０では、この足首カフ圧制御手段７０、足首カフ圧制御手段７０により制御される空気ポンプ２８および調圧弁２６、足首カフ圧制御手段７０に足首カフ圧信号ＳＣＡを供給するための装置である圧力センサ２４および静圧弁別回路３０により足首カフ圧制御装置が構成される。
【００２８】
基準脈波値決定手段７２は、カフ圧制御手段７０により足首カフ圧ＰＣＡが徐速降圧させられている過程で光電脈波センサ５６により逐次検出される指尖脈波について、一拍分程度の期間乃至数拍分程度の期間に設定された所定期間内の基準脈波値を逐次決定する。この基準脈波値とは、上記所定期間内の指尖脈波の平均値、最大値、最小値などをいう。変化値算出手段７４は、上記基準脈波値決定手段７２により逐次決定された基準脈波値の変化値（すなわち変化率または変化量）を算出する。このようにして算出した変化値は、脈拍に対応した脈波の変化の影響を受けないので、足首用カフ２０の圧迫圧力の低下による血流量の変化を精度よく表している。
【００２９】
増加点検出手段７６は、変化値算出手段７４により算出された変化値の変化率を算出し、その変化率が所定の判断基準値ＴＨを超えた点を、指尖脈波の大きさが大きく増加した増加点Ｇとして検出する。図４は、足首カフ圧制御手段７０により、足首カフ圧ＰＣＡが降圧させられている過程で検出される足首脈波および指尖脈波の変化を概念的に示す図である。足首カフ圧ＰＣＡが足首１２内の前脛骨動脈または後脛骨動脈のうち最高血圧が高い側の圧力よりも低くなると、足首１２における血流が再開される。図４のｔ１時点はその状態を示す。足首１２において血流が再開されると、その下流でも血流が再開するので、指尖脈波も大きくなる。従って、ｔ１時点で最初の増加点Ｇ１が検出される。前脛骨動脈にも後脛骨動脈にも狭窄がない場合には、２つの動脈の血圧はそれほど違わないので、足首１２内の前脛骨動脈および後脛骨動脈において血流が再開する時期はほぼ等しくなる。しかし、一方の動脈に狭窄があると、狭窄がある側の血圧は低下するので、狭窄がある側の動脈では足首１２において血流が再開する時期が遅れる。足首カフ圧ＰＣＡが、狭窄がある側の動脈の最高血圧値よりも低くなると、狭窄がある側の動脈の血流も再開され、足首１２の下流側の血流量も大きく増加するので、２つ目の増加点Ｇ２が検出される。図４のｔ２時点はその状態を示す。
【００３０】
足首血圧値決定手段７８は、カフ圧制御手段７０により足首カフ圧ＰＣＡが徐速降圧させられている過程において、静圧弁別回路３０から逐次供給される足首カフ圧信号ＳＣＡおよび脈波弁別回路３２から逐次供給される足首脈波信号ＳＭＡから、足首カフ圧ＰＣＡおよび足首脈波の振幅の変化を逐次決定し、その決定した足首カフ圧ＰＣＡおよび足首脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリックアルゴリズムを用いて足首１２における血圧値すなわち足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ、足首平均血圧値ＢＰ（Ａ）ＭＥＡＮ、足首最低血圧値ＢＰ（Ａ）ＤＩＡを決定する。たとえば、足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳの決定については、足首カフ圧ＰＣＡの低下により足首１２における血流が再開することに基づいて足首脈波が増加する点を足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳに決定する。さらに、足首血圧値決定手段７８は、増加点検出手段７６により２つ目の増加点Ｇ２が検出された場合には、その２つ目の増加点Ｇ２が検出された時点の足首カフ圧ＰＣＡを第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２に決定する。
【００３１】
上腕カフ圧制御手段８０は、後述する上腕血圧値決定手段８２からの指令信号に従って、静圧弁別回路５０から供給される上腕カフ圧信号ＳＣＢに基づいて空気ポンプ４５およびそれに接続された調圧弁４４を制御して上腕カフ圧ＰＣＢを以下のように制御する。すなわち、上腕カフ圧ＰＣＢを上腕１４における最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳよりも高い圧力に設定された所定の第２目標圧力値ＰＣＭ２（たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させた後、その上腕カフ圧ＰＣＢを３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させる。さらに、上腕最低血圧値ＢＰ（Ｂ）ＤＩＡが決定された後に上腕カフ圧ＰＣＢを大気圧とする。
【００３２】
上腕血圧値決定手段８２は、上腕カフ圧制御手段８０による上腕カフ圧ＰＣＢの徐速降圧過程において、静圧弁別回路５０から逐次供給される上腕カフ圧信号ＳＣＢおよび脈波弁別回路５０から逐次供給される上腕脈波信号ＳＭＢから、上腕カフ圧ＰＣＢおよび上腕脈波の振幅の変化を逐次決定し、その決定した上腕カフ圧ＰＣＢおよび上腕脈波の振幅の変化に基づき、よく知られたオシロメトリック法を用いて上腕１４における血圧値すなわち上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳ、上腕平均血圧値ＢＰ（Ｂ）ＭＥＡＮ、および上腕最低血圧値ＢＰ（Ｂ）ＤＩＡを決定する。
【００３３】
下肢上肢血圧指数算出手段８４は、足首血圧値決定手段７８により第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２が決定されている場合には、その第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２と上腕血圧値決定手段８２により決定された上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳとに基づいて足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出し、第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２が決定されていない場合には、足首血圧値決定手段７８により決定された足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳと上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳとに基づいて足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出する。ここで、足首上腕血圧指数ＡＢＩは、足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳまたは第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２を上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳで割ることによって、或いは、上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳを足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳまたは第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２で割ることによって算出する。
【００３４】
図５乃至図７は、図３の機能ブロック図に示した電子制御装置３６の制御作動をさらに具体化して示すフローチャートであって、図５は足首血圧値決定ルーチン、図６は上腕血圧値決定ルーチン、図７は足首上腕血圧指数ＡＢＩ算出ルーチンである。
【００３５】
まず、図５の足首血圧値決定ルーチンを説明する。図５において、まず、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、空気ポンプ２８および調圧弁２６を制御することにより、足首カフ圧ＰＣＡの急速昇圧を開始する。続くＳＡ２では、足首カフ圧ＰＣＡがたとえば２４０ｍｍＨｇに設定された第１目標圧力値ＰＣＭ１以上となったか否かを判断する。この判断が否定された場合にはこのＳＡ２の判断を繰り返し実行する。一方、この判断が肯定された場合には、続くＳＡ３において、空気ポンプ２８を停止させ且つ調圧弁２６を制御することにより、予め設定した３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度での足首カフ圧ＰＣＡの徐速降圧を開始する。
【００３６】
続くＳＡ４では、タイマｔの内容に「０」を入力する。そして、続くＳＡ５では、静圧弁別回路３０から供給される足首カフ圧信号ＳＣＡ、脈波弁別回路３２から供給される足首脈波信号ＳＭＡ、および光電脈波センサ５６から供給される容積脈波信号ＳＭＣを読み込む。
【００３７】
続くＳＡ６では、血圧値決定ルーチンを実行する。すなわち、上記ＳＡ５で読み込んだ足首カフ圧信号ＳＣＡおよび足首脈波信号ＳＭＡから、上腕カフ圧ＰＣＡおよび足首脈波の振幅を一拍毎に決定し、その振幅の変化に基づいて良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ、足首平均血圧値ＢＰ（Ａ）ＭＥＡＮ、足首最低血圧値ＢＰ（Ａ）ＤＩＡを決定する。
【００３８】
続くＳＡ７では、タイマｔが、脈拍の一拍分に相当する期間に予め設定された期間Ｔ１を超えたか否かを判断する。このＳＡ７の判断が否定された場合には、前記ＳＡ５以下を繰り返し実行することにより、足首カフ圧信号ＳＣＡ、足首脈波信号ＳＭＡ、容積脈波信号ＳＭＣを逐次読み込み、その読み込んだ信号に基づいて血圧値ルーチンを継続する。
【００３９】
一方、ＳＡ７の判断が肯定された場合には、基準脈波値決定手段７２に相当するＳＡ８において、前記ＳＡ５乃至ＳＡ７の繰り返しにより読み込んだＴ１期間分の指尖脈波の大きさを平均した平均値を算出する。
【００４０】
そして、続くＳＡ９では、このＳＡ９の直前のＳＡ８で算出した平均値を、前回ＳＡ８で算出した平均値で割ることにより平均値の変化率を算出する。このＳＡ９が変化値算出手段７４に相当する。
【００４１】
続くＳＡ１０では、ＳＡ９で算出した変化率が予め実験に基づいて設定された判断基準値ＴＨを超えたか否かを判断する。このＳＡ１０の判断が肯定されるのは、Ｔ１期間分の指尖脈波の平均的な大きさが急に大きくなる場合、すなわち、増加点Ｇが発生した場合であるので、ＳＡ１０の判断が肯定された場合には増加点を検出したことになり、ＳＡ１０は増加点検出手段７６に相当する。図４に示す指尖脈波の場合には、ｔ１時点やｔ２時点でＳＡ１０の判断が肯定される。
【００４２】
ＳＡ１０の判断が否定された場合には、後述するＳＡ１３の判断を直接実行する。一方、ＳＡ１０の判断が肯定された場合には、続くＳＡ１１において、その変化率が判断基準値ＴＨを超えたのが２回目であるか否かを、さらに判断する。このＳＡ１１の判断が肯定されるのは、前脛骨動脈および後脛骨骨動脈のうち最高血圧値が低い側の動脈の血流が再開された場合であるので、ＳＡ１１の判断が肯定された場合には、続くＳＡ１２において、そのときの足首カフ圧ＰＣＡすなわち前記ＳＡ５で読み込んだ足首カフ圧信号ＳＣＡが表す足首カフ圧ＰＣＡのうち最新の足首カフ圧ＰＣＡを第２足首最高血値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２に決定する。なお、前記ＳＡ１０の判断が最初に肯定されるのは、図４のｔ１時点であり、このときには前記ＳＡ６で足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳが決定されるので、第２足首最高血値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２は、前脛骨動脈および後脛骨動脈のうち狭窄があることによって低くなっている側の最高血圧値である。
【００４３】
上記ＳＡ１２を実行した場合、前記ＳＡ１０またはＳＡ１１の判断が否定された場合には、ＳＡ１３を実行する。ＳＡ１３では、前記ＳＡ６において足首血圧値ＢＰ（Ａ）の決定が完了したか否か、すなわち、足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ、足首平均血圧値ＢＰ（Ａ）ＭＥＡＮ、足首最低血圧値ＢＰ（Ａ）ＤＩＡを全て決定したか否かを判断する。この判断が否定された場合には、前記ＳＡ４以下を繰り返し実行することにより、足首カフ圧信号ＳＣＡ、足首脈波信号ＳＭＡ、容積脈波信号ＳＭＣをさらに読み込み、それらの信号に基づいて第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２を含む足首血圧値ＢＰ（Ａ）の決定を継続する。図５では、ＳＡ６およびＳＡ１１乃至ＳＡ１３が足首血圧値決定手段７８に相当する。
【００４４】
ＳＡ１３の判断が肯定された場合には、続くＳＡ１４において、足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ、足首平均血圧値ＢＰ（Ａ）ＭＥＡＮ、足首最低血圧値ＢＰ（Ａ）ＤＩＡを表示器６８に表示する。そして、続くＳＡ１５では、調圧弁２６を制御することにより足首カフ圧ＰＣＡを大気圧とし、足首用カフ２０による足首１２の圧迫を終了させる。図５では、ＳＡ１乃至ＳＡ３および上記ＳＡ１５が足首カフ圧制御手段７０に相当する。
【００４５】
続いて、図６に示す上腕血圧値決定ルーチンを説明する。なお、この上腕血圧値決定ルーチンは、割り込み処理或いは時分割処理などによって、図５の足首血圧値決定ルーチンと並列的に実行するか、または、図５の足首血圧値決定ルーチンの直前或いは直後に実行するようになっている。
【００４６】
まず、ＳＢ１では、空気ポンプ４５および調圧弁４４を制御することにより、上腕カフ圧ＰＣＢの急速昇圧を開始する。続くＳＢ２では、上腕カフ圧ＰＣｂがたとえば１８０ｍｍＨｇに設定された第２目標圧力値ＰＣＭ２以上となったか否かを判断する。この判断が否定された場合にはこのＳＢ２の判断を繰り返し実行する。一方、この判断が肯定された場合には、続くＳＢ３において、空気ポンプ４５を停止させ且つ調圧弁４４を制御することにより、予め設定した３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度での上腕カフ圧ＰＣＢの徐速降圧を開始する。
【００４７】
続くＳＢ４では、静圧弁別回路４８から供給される上腕カフ圧信号ＳＣＢおよび脈波弁別回路５０から供給される上腕脈波信号ＳＭＢを読み込む。そして、続くＳＢ５では、図５のＳＡ６と同様の血圧値決定ルーチンを実行することにより、上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳ、上腕平均血圧値ＢＰ（Ｂ）ＭＥＡＮ、上腕最低血圧値ＢＰ（Ｂ）ＤＩＡを決定する。
【００４８】
続くＳＢ６では、上記ＳＢ５において上腕血圧値ＢＰ（Ｂ）の決定が完了したか否か、すなわち、上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳ、上腕平均血圧値ＢＰ（Ｂ）ＭＥＡＮ、上腕最低血圧値ＢＰ（Ｂ）ＤＩＡを全て決定したか否かを判断する。この判断が否定された場合には、前記ＳＢ４以下を繰り返し実行することにより、上腕カフ圧信号ＳＣＢ、上腕脈波信号ＳＭＢをさらに読み込み、血圧値決定ルーチンを継続する。従って、上記ＳＢ５乃至ＳＢ６が上腕血圧値決定手段８２に相当する。
【００４９】
ＳＢ６の判断が肯定された場合には、続くＳＢ７において、上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳ、上腕平均血圧値ＢＰ（Ｂ）ＭＥＡＮ、上腕最低血圧値ＢＰ（Ｂ）ＤＩＡを表示器６８に表示する。そして、続くＳＢ８では、調圧弁４４を制御することにより上腕カフ圧ＰＣＢを大気圧とし、上腕用カフ４０による上腕１４の圧迫を終了させる。図６では、ＳＢ１乃至ＳＢ３および上記ＳＢ８が上腕カフ圧制御手段８０に相当する。
【００５０】
続いて図７に示す足首上腕血圧指数ＡＢＩ算出ルーチンを説明する。この足首上腕血圧指数ＡＢＩ算出ルーチンは、下肢上肢血圧指数算出手段８４に相当する。まず、ＳＣ１では、図５の足首血圧値決定ルーチンにおいて第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２が決定されているか否かを判断する。このＳＣ１の判断が肯定された場合には、続くＳＣ２において、第２足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳ２を上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳで割ることにより足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出する。一方、ＳＣ１の判断が否定された場合には、ＳＣ３において、足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳを上腕最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳで割ることにより足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出する。そして、ＳＣ４では、ＳＣ２またはＳＣ３において算出した足首上腕血圧指数ＡＢＩを表示器６８に表示する。
【００５１】
上述のフローチャートに基づく実施形態によれば、足首カフ圧ＰＣＡが徐速降圧させられる過程で、足首用カフ２０が装着された側の足首１２の指先に装着された光電脈波センサ５６により指尖脈波が逐次検出され、ＳＡ８において、その逐次検出された指尖脈波の期間Ｔ１内の平均値が算出され、ＳＡ９（変化値算出手段７２）においてその平均値の変化率が算出され、さらに、ＳＡ１０（増加点検出手段７６）において、その変化率に基づいて指尖脈波の大きさが大きく増加する増加点Ｇが検出される。一方の脛骨動脈に狭窄があるとＳＡ１０（増加点検出手段７６）において２つの増加点Ｇが検出されるので、ＳＡ１２（足首血圧値決定手段７８）において、ＳＡ１０（増加点検出手段７６）で２つ目の増加点Ｇ２が検出されたときの足首カフ圧ＰＣＡを、狭窄がある側の脛骨動脈の最高血圧値すなわち第２最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳ２に決定することができる。
【００５２】
また、上述のフローチャートに基づく実施形態によれば、ＳＣ１乃至ＳＣ４（下肢上肢血圧指数算出手段８４）において、足首血圧測定装置１６により測定された、狭窄がある側の最高血圧値すなわち第２最高血圧値ＢＰ（Ｂ）ＳＹＳ２に基づいて足首上腕血圧指数ＡＢＩが算出されるので、その足首上腕血圧指数ＡＢＩから動脈狭窄の有無を判定すれば、動脈狭窄の有無を精度よく判定することができる。
【００５３】
次に、本発明の他の実施形態を説明する。なお、以下の説明において、前述の実施形態と同様の構成を有する部分には同様の符号を付して説明を省略する。
【００５４】
図８は、図１とは別の動脈狭窄検査装置９０の構成を説明する図である。図８に示す動脈狭窄検査装置９０は、上腕血圧測定装置１８に相当する部分を有していないことが図１の動脈狭窄検査装置１０と異なる。
【００５５】
図９は、図８の動脈狭窄検査装置９０における電子制御装置３６の制御機能の要部を示す機能ブロック図である。足首カフ圧制御手段９２は、静圧弁別回路３０から供給される足首カフ圧信号ＳＣＡに基づいて空気ポンプ２８およびそれに接続された調圧弁２６を制御して、足首カフ圧ＰＣＡを足首１２における最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳよりも高い圧力に設定された所定の第１目標圧力値ＰＣＭ１（たとえば２４０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させた後、その足首カフ圧ＰＣＡを３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させる。そして、足首カフ圧ＰＣＡが所定の第３目標圧力値ＰＣＭ３まで低下したら足首カフ圧ＰＣＡを大気圧とする。この第３目標圧力値ＰＣＭ３は、狭窄があることによって足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳが低下している場合であっても、その足首最高血圧値ＢＰ（Ａ）ＳＹＳよりも低くなるような値に設定されている。
【００５６】
基準脈波値決定手段７２、変化値算出手段７４および増加点検出手段７６は、前述の実施形態の場合と同様である。従って、増加点検出手段７６では、光電脈波センサ５６により逐次検出される指尖脈波の大きさが大きく増加する増加点Ｇを検出する。
【００５７】
狭窄判定手段９４は、増加点検出手段７６により、２つ目の増加点が検出されたことに基づいて狭窄があると判定し、狭窄があることを示す文字または記号を表示器６８に表示する。
【００５８】
波形表示手段９６は、足首カフ圧制御手段９２により足首カフ圧ＰＣＡが徐速降圧させられている過程で、脈波弁別回路３２および光電脈波センサ５６により逐次検出される足首脈波および指尖脈波を、足首カフ圧ＰＣＡとともに表示器６８に表示する。すなわち、波形表示手段９６は、たとえば前述の図４に示すように、足首脈波、指尖脈波および足首カフ圧ＰＣＡを表示する。
【００５９】
図１０は、図９に示した電子制御装置３６の制御機能をさらに具体化して示すフローチャートである。図１０において、ＳＤ１乃至ＳＤ５では前述の図５のＳＡ１乃至ＳＡ５と同じ処理を実行する。ＳＤ６は波形表示手段９６に相当し、ＳＤ５で読み込んだ足首カフ圧信号ＳＣＡ、足首脈波信号ＳＭＡ、容積脈波信号ＳＭＣに基づいて、表示器６８に、足首カフ圧ＰＣＡ、足首脈波および指尖脈波を表示する。
【００６０】
ＳＤ７乃至ＳＤ１１では前述の図５のＳＡ７乃至ＳＡ１１と同じ処理を実行する。従って、ＳＤ１１では、ＳＤ９で算出した変化率が判断基準値ＴＨを超えたのが２回目であるか否かを判断する。このＳＤ１１の判断が肯定された場合には、前脛骨動脈または後脛骨動脈に狭窄がある場合であるので、続くＳＤ１２では、表示器６８に「狭窄有り」と表示する。上記ＳＤ１１乃至ＳＤ１２が狭窄判定手段９４に相当する。
【００６１】
ＳＤ１０またはＳＤ１１の判断が否定された場合、またはＳＤ１２を実行した場合には、ＳＤ１３を実行し、足首カフ圧ＰＣＡがたとえば９０ｍＨｇとされた第３目標圧力値ＰＣＭ３まで低下したか否かを判断する。この判断が否定された場合には、前記ＳＤ４以下を繰り返し実行することにより、足首カフ圧ＰＣＡの徐速降圧過程において、脈波の表示および増加点Ｇの検出処理を継続する。一方、ＳＤ１３の判断が肯定された場合には、ＳＤ１４において調圧弁２６を制御することにより足首カフ圧ＰＣＡを大気圧とし、足首用カフ２０による足首１２の圧迫を終了させる。図１０では、ＳＤ１乃至ＳＤ３およびＳＤ１３乃至ＳＤ１４が足首カフ圧制御手段９２に相当する。
【００６２】
上述の実施形態によれば、足首カフ圧ＰＣＡが徐速降圧させられる過程で、足首用カフ２０が装着された側の足首１２の指先に装着された光電脈波センサ５６により指尖脈波が逐次検出され、ＳＤ８において、その逐次検出された指尖脈波の期間Ｔ１内の平均値が算出され、ＳＤ９（変化値算出手段７２）においてその平均値の変化率が算出され、さらに、ＳＤ１０（増加点検出手段７６）において、その変化率に基づいて指尖脈波の大きさが大きく増加する増加点Ｇが検出される。一方の脛骨動脈に狭窄があるとＳＤ１０（増加点検出手段７６）において２つの増加点Ｇが検出されるので、ＳＤ１１（狭窄判定手段９４）において、ＳＤ１０（増加点検出手段７６）で２つ目の増加点Ｇ２が検出されたことに基づいて狭窄があると判定することができる。
【００８０】
以上、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００８１】
たとえば、前述の実施形態では、光電脈波センサ５６は指先に装着されていたが、足首用カフ２０が装着されている部位よりも下流であれば、指先よりも上流側、たとえば足の甲（足背動脈の上部）に装着されてもよい。
【００８３】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された動脈狭窄検査装置の構成を説明する図である。
【図２】図１の光電脈波センサの構成を説明する図である。
【図３】図１の動脈狭窄検査装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック図である。
【図４】図３の足首カフ圧制御手段により足首カフ圧ＰＣＡが降圧させられている過程で検出される、足首脈波および指尖脈波の変化を概念的に示す図である。
【図５】図３の機能ブロック図に示した電子制御装置の制御作動をさらに具体化して示すフローチャートであって、足首血圧値決定ルーチンを示すフローチャートである。
【図６】図３の機能ブロック図に示した電子制御装置の制御作動をさらに具体化して示すフローチャートであって、上腕血圧値決定ルーチンを示すフローチャートである。
【図７】図３の機能ブロック図に示した電子制御装置の制御作動をさらに具体化して示すフローチャートであって、足首上腕血圧指数ＡＢＩ算出ルーチンを示すフローチャートである。
【図８】本発明の第２実施形態の動脈狭窄検査装置の構成を示す図である。
【図９】図８の動脈狭窄検査装置における電子制御装置の制御機能の要部を示す機能ブロック図である。
【図１０】図９に示した電子制御装置の制御機能をさらに具体化して示すフローチャートである。
【符号の説明】
１０：動脈狭窄検査装置
１６：足首血圧測定装置
１８：上腕血圧測定装置（上肢血圧測定装置）
２０：足首用カフ
５６：光電脈波センサ（下流脈波検出装置）
６８：表示器
７０：足首カフ圧制御手段
７６：増加点検出手段
７８：足首血圧値決定手段
８４：下肢上肢血圧指数算出手段
９４：狭窄判定手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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