(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ａ）処置しようとする体の部分に面している前部（１）、後部（２）、縦軸（３）、曲面（４）、前部（１）から後部（２）に延びる中心の貫通孔（１９）、そして前部（１）と曲面（４）とにおいて開いており、そして後部（２）で閉じている縦溝（１２）を備える一般に円筒形の主体（１１）と、
Ｂ）小さい基部（１５）、大きい基部（１６）、曲面（１７）、そして縦軸（１３）を有する円錐の従体（１４）とを備え、この円錐の従体（１４）の小さい基部（１５）を主体（１１）の縦溝（１２）に同軸的に挿入でき、それにより、主体（１１）を拡大させ、そしてこの円錐の従体（１４）は縦軸（１３）に直交する貫通孔（６）を有する拡張式縫糸アンカーにおいて、
Ｃ）前記円錐の従体（１４）の曲面（１７）には２つの側溝（７）を設け、これらの側溝は貫通孔（６）の開口（１８）から小さい基部（１５）へ延びていることを特徴とする拡張式縫糸アンカー。
【請求項２】
従体（１４）の貫通孔（６）は、従体（１４）の全長の５乃至２５％に相当する距離に大きい基部（１６）から離れて位置する請求項１に記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項３】
従体（１４）の貫通孔（６）は、頂点を大きい基部（１６）に向けて縦に彎曲している請求項１または２に記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項４】
後部（２）に取扱器具を取り付けたり取り外したりできる接続手段（９）を設けた請求項１乃至３のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項５】
分解吸収性の材料からできている請求項１乃至４のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項６】
曲面（４）に突起（５）を設けている請求項１乃至５のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項７】
曲面（４）にねじ山もしくはかかりの形の突起（５）を設けている請求項１乃至５のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項８】
主体（１１）と従体（１４）とが中間部（２０）により同軸的に仮に接続され、この中間部は軸方向に所定の力をかけると壊れて従体（１４）を主体（１１）と接合させる請求項１乃至７のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項９】
縦溝（１２）の閉じた端（２３）は丸められている請求項１乃至８のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項１０】
骨に挿入する前には全長がせいぜい２１ミリメートルである請求項１乃至９のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項１１】
骨に挿入する前には全長がせいぜい１８ミリメートルである請求項１乃至１０のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項１２】
ポリラクチドからできている請求項１乃至１１のいずれかに記載の拡張式縫糸アンカー。
【請求項１３】
Ａ）前部（１）、後部（２）、縦軸（３）、曲面（４）、前部（１）から後部（２）に延びる中心の貫通孔（１９）、そして前部（１）と曲面（４）とにおいて開いており、そして後部（２）で閉じている縦溝（１２）を備える一般に円筒形の主体（１１）と、
Ｂ）小さい基部（１５）、大きい基部（１６）、曲面（１７）、そして縦軸（１３）を有する円錐の従体（１４）とを備え、この円錐の従体（１４）の小さい基部（１５）を主体（１１）の縦溝（１２）に同軸的に挿入でき、それにより、主体（１１）を拡大させ、そしてこの円錐の従体（１４）は縦軸（１３）に直交する貫通孔（６）を有する拡張式縫糸アンカーにおいて、
Ｃ）前記小さい基部（１５）へ貫通孔（６）の開口（１８）から延びている前記円錐の従体（１４）の曲面（１７）には２つの側溝（７）を設け、これらの側溝が前記貫通孔（６）の最小直径を越える深さを有することを特徴とする拡張式縫糸アンカー。
【請求項１４】
Ａ）前部（１）、後部（２）、縦軸（３）、曲面（４）、前部（１）から後部（２）に延びる中心の貫通孔（１９）、そして前部（１）と曲面（４）とにおいて開いており、そして後部（２）で閉じている縦溝（１２）を備える一般に円筒形の主体（１１）と、
Ｂ）小さい基部（１５）、大きい基部（１６）、曲面（１７）、そして縦軸（１３）を有する円錐の従体（１４）とを備え、この円錐の従体（１４）の小さい基部（１５）を主体（１１）の縦溝（１２）に同軸的に挿入でき、それにより、主体（１１）を拡大させ、そしてこの円錐の従体（１４）は縦軸（１３）に直交する貫通孔（６）を有する拡張式縫糸アンカーにおいて、
Ｃ）前記小さい基部（１５）へ貫通孔（６）の開口（１８）から延びている前記円錐の従体（１４）の曲面（１７）には２つの側溝（７）を設け、前記従体（１４）の側溝（７）の深さが開口（１８）から小さい基部（１５）へ減少していくことを特徴とする拡張式縫糸アンカー。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は処置しようとする体の部分に面している前部、後部、縦軸、曲面、前部から後部に延びる中心の貫通孔、そして前部と曲面とにおいて開いており、そして後部で閉じている縦溝を備える主体と、小さい基部、大きい基部、曲面、そして縦軸を有する従体とを備え、この従体の小さい基部を主体の縦溝に同軸的に挿入でき、それにより主体を拡大させ、そして従体は主体の縦軸に直交する貫通孔を有する拡張式縫糸アンカーに係るものである。
【０００２】
柔軟な組織を骨に取り付けるため外科で縫合術を利用する。骨からの組織の捻除の処置に、裂けた腱、じん帯そして関節の被膜の骨への付けなおしを含む再建処置に縫合術を利用する。その適用分野は肩の不安定性と回旋筋カフの破損の処置、膝の不安定性の処置、顎顔面の手術、手の手術そして足、足首そして手首のじん帯治療にまで広がっている。
【０００３】
肩が特に重要であるのは、この関節の外れが他の関節よりも頻繁に起こるからであり、それが起こると総ての年齢にわたって運動選手でも運動選手でなくても運動が制限され、苦痛を生じる。
【０００４】
【従来技術】
縫糸の係止は骨自体に直接行うか、もしくは骨内へ移植するアンカーにより行うかのどちらかである。
【０００５】
古典的なバンカート（BANKART)法は、アンカーなしでトランザス・トンネル（transosseous tunnels) を通して直接挿入される縫糸を利用して前下部の上腕関節窩の不安定性を処置する方法として広く受け入れられている。手術のための患部露出に最小限の創傷と皮膚の切開とは必要であり、そして報告によれば再発率３．５％乃至４．０％という優れた臨床結果が出ているが、裂けたじん帯もしくは腱を取り付けなおす処置は時間もかかり、困難でもある。標準の回旋筋カフとバンカート（Bankart)外傷の処置のための手術時間を低減する改変方法があるけれども、これらの方法は技術を必要とする。
【０００６】
ステープルの使用は骨と腱を切ってしまう傾向がある。
【０００７】
ＥＰ−Ａ１  ０５０２５０９に示されている拡張式縫糸アンカーでは、溝つき主体に別の円錐体を同軸的に挿入して、それにより主体を拡張するようになっている。
【０００８】
拡張式縫糸アンカーが組合わさるとき（主体と円錐体との間に）縫糸は捕捉され、その縫糸は（主体と円錐体との）組立体の上を自由に滑らなくなる。この縫糸の捕捉によって縫糸の最大引っ張り強さは減少する。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、縫糸アンカー内で縫糸を阻止することなく容易且つ安全に組立てることができる縫糸アンカーを提供することによって上述の問題を解決することである。拡張式縫糸アンカーの組立て後の縫糸の滑動能力は、外科医が縫糸へ滑動結び目をつけるため非常に重要である。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明に従ってこの目的を達成する拡張式縫糸アンカーは、それの主体に入り込む従体の曲面に２つの側溝を設け、これらの側溝は主体の縦軸に直交する従体の貫通孔の開口からそれの小さい基部へ延びていることを特徴とする。
【実施例】
【００１１】
本発明の種々の新規な特徴は特許請求の範囲に記載されている。本発明の一層の理解のためそれの作用効果と、それの使用によって達成される目的とを、好ましい実施例を示す添付図を参照して以下に説明する。
【００１２】
図１乃至図４に示す縫糸アンカーは基本的に主体１１と従体である円錐体１４とから成る。
【００１３】
主体１１は、前部分１、後部分２そして縦軸３とを有する全体として円筒の形をしている。
【００１４】
主体１１の曲面４に突起５を設けており、これらの突起５は主体の全長にわたってかかりのように分布していて皮質の骨部もしくは皮質と海綿状の骨部に縫糸アンカーを保持し易くしている。
【００１５】
取扱器具を受け入れるための中央孔の形の接続手段９をその後部分２に設ける。中心の貫通孔１９は前部分１から後部分２へ延びていて縫糸１０のループの両端を受ける。
【００１６】
前部１と曲面４とで開いており、そして後部２で閉じている縦溝１２によって主体１１は拡張できる。縦溝１２の閉じた端２３は丸められていて、２つの脚２１と２２が広げられるときの応力を均一に分散させるようにしている。
【００１７】
ほぼ円錐形の、従体１４は小さい基部１５、大きい基部１６、曲面１７そして縦軸１３を有する。この第２の円錐体１４は楔の形をしていて、それの小さい基部１５を主体１１の溝１２に同軸的に挿入でき、それにより主体１１を拡張する。縫糸アンカーの拡張は骨に対するアンカーの固定を改善することになる。
【００１８】
円錐体１４の縦軸１３に直交して貫通孔６があけられており、縫糸１０を受け入れるようになっている。従体１４の全長の５％乃至２５％に相当する距離だけ大きな基部１６から貫通孔６は離れている。この位置が縫糸の固定の強さを最大にしている。
【００１９】
従体１４の曲面１７の２つの側溝７は貫通孔６の開口１８から小さい基部１５に延びている。これらの側溝７の機能は図３と図４に示すように、貫通孔６を通った後の縫糸１０を取り込むことであり、（アンカーの組立て前に縫糸１０は貫通孔６を通っている）その縫糸が主体１１と従体１４の曲面１７との間で詰まらないようにする。このためこれらの側溝７の深さは貫通孔６の最小直径を越えるべきである。従体１４が円錐もしくは楔状の形をしているため側溝７の深さは開口１８から小さい方の基部１５へ減少している。
【００２０】
貫通孔６はあけ易いように真っ直ぐにするか、好ましくは彎曲させて、それの頂点が大きい基部１６に向いているようにする。この彎曲によって貫通孔６内で縫糸１０は滑らかに動き、そして縫糸１０を損傷させることとなる鋭い縁はなくなる。
【００２１】
主体１１と従体１４とは二個の別々に離した部品となっているか、又は図１乃至図４に示すように、中間部分２０で同軸的に仮に接続されているかであって、この中間部分２０は縫糸１０にある引っ張り力が加わると壊れて円錐体１４を図３、図４に示すように主体１１と接合させる。
【００２２】
接続手段９を使って適当な器具により主体１１を保持することにより、そして貫通孔６と中心孔１９とを通して縫糸１０のループの２つの端を引くことにより引っ張り力を加える。
【００２３】
中間部分２０の通路２４は主体１１と従体１４との間に縫糸１０を通す空間となっている。
【００２４】
図５に示すように、縫糸１０を更に引くと、従体１４の小さい方の基部１５が縦溝１２に入り込んできてこの縦溝１２により形成されている２つの脚２１、２２を広げて、主体１１を拡張し、そして骨本体にそれを固定する。
【００２５】
縫糸アンカーはステンレススチールやチタンのような既知の移植材料からつくることができる。ポリラクチドのような分解吸収性の材料からつくられるのが好ましい。人体内の酸素の存在の下でポリラクチドは乳酸に分解し、それから二酸化炭素と水とになる。二酸化炭素は呼吸器系から、水は腎臓を介してそれぞれ体外へ排出される。
【００２６】
分解吸収性の材料を使用することにより柔らかい組織が金属腐食から刺激を受けることは回避される。またそれは、その局所近くでの磁気共鳴撮像のような撮像診断もしくはある種の治療に対する支障を排除する。もしその局所に金属移植材などあればそのような撮像診断をするには、先ずその金属移植材を外科的に除去しなければならないからである。
【００２７】
縫糸アンカー全長は骨に入れる前にはせいぜい２１ミリメートル（好ましくはせいぜい１８ミリメートル）である。肩などの狭い場所では（従来のアンカーでは２５ミリメートルもあったが、それと比較して）この小さい寸法のお蔭で、臨床医は挿入場所をこれまでよりも自由に選択できる。
【００２８】
【発明の効果】
本発明の拡張式縫糸アンカーを用いれば骨部に縫糸アンカーを保持し易くなり、骨に対するアンカーの固定を改善できる。また分解吸収性の材料を使用しているので、金属腐食からの柔らかい組織を刺激することは回避でき、その局所近くでの撮像診断もしくはある種の治療に対する支障もなくなる。さらに挿入場所も自由に選択できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  縫糸を入れる前の本発明の拡張式縫糸アンカーの斜視図である。
【図２】  縫糸を入れた後の本発明の拡張式縫糸アンカーの斜視図である。
【図３】  図１の拡張式縫糸アンカーを９０°回転させた斜視図である。
【図４】  図２の拡張式縫糸アンカーを９０°回転させた斜視図である。
【図５】  主体を拡張させて、主体に円錐部品を挿入した後の拡張式縫糸アンカーの斜視図である。
【符号の説明】
１：主体の前部、２：主体の後部、３：主体の縦軸、４：主体の曲面、５：主体の突起、６：従体の貫通孔、７：従体の側溝、９：接続手段、１０：縫糸、１１：主体、１２：主体の縦溝、１３：従体の縦軸、１４：従体、１５：従体の小さい基部、１６：従体の大きい基部、１７：従体の曲面、１８：従体の開口、１９：主体の貫通孔、２０：中間部、２１：脚、２２：脚、２３：主体の縦溝の閉じた端、２４：通路。
【図１】
0003693719.tif 000002
【図２】
0003693719.tif 000003
【図３】
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【図４】
0003693719.tif 000005
【図５】
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