(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
基台に支持され、産婦の背部から腰部を支持する背板と、該背板に連続して産婦の臀部を支持する臀部受とからなり、前記背板又は臀部受背面に配設した旋回手段により脚受部を取り付けたアームを旋回させる座位分娩台において、脚受部は産婦の膝窩を支持し、旋回手段は産婦の前額面及び矢状面それぞれに対して傾斜した旋回面を設定してなり、旋回手段が前記旋回面に従ってアームを略垂直旋回させることにより、前額面方向及び矢状面方向でそれぞれ脚受部を移動させ、産婦の脚の屈曲及び外転を同時に進行させると共に、前記屈曲及び外転に従って自然に脚を外旋させて、仰臥位にある産婦を分娩体位である砕石位又は蹲踞位に移行させることを特徴とする座位分娩台。
【請求項２】
脚受部に産婦が握る取手を設け、取手の引っ張りに従って脚受部が変位できるように、脚受部の停止位置から産婦の引っ張り方向にアームの旋回を自由にしてなる請求項１記載の座位分娩台。
【請求項３】
中央前方を開放したくりの左右に大腿固定片を設けた臀部受を背板に対して着脱自在とし、背板に装着した臀部受で産婦の臀部を支持すると共に大腿固定片を産婦の大腿部に内側から添わせて産婦の閉脚を規制してなる請求項１記載の座位分娩台。
【請求項４】
基台に配設した傾動手段により背板を支持し、該背板を水平から所定角度まで傾倒自在にしてなる請求項１記載の座位分娩台。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、産婦及び医師双方に利便性のある座位分娩台に関する。
【０００２】
【従来の技術】
分娩体位は、地域、時代によって様々見受けられるが、18世紀から近年にわたるまで、フランスの宮廷産科医モリソーが提唱した仰臥位が主流となり、我が国でも現在仰臥位分娩台が広く利用されている。この仰臥位分娩台は、背板、臀部受、下腿受(正確には膝窩受)又は踵受とからなり、着座した産婦の下腿部を下腿受で支持するか、踵を踵受で支持することにより、開脚状態を維持するようになっている。他の分娩台が見受けられないのは、仰臥位に優る分娩体位が長く考案されなかったことによる。
【０００３】
しかし、仰臥位分娩台には、(1)分娩第２期(胎児が骨盤腔を通過して娩出されるまで)において上体が移動して分娩に要する腹圧が得られにくくなるほか、分娩介助がしにくくなる、(2)分娩第１期(子宮口が全開するまで)における居住性を確保するため、一般には臀部受を広くしているので、分娩第２期における開脚は産婦に負担を課する、(3)産婦に仰臥位低血圧症候群を招きやすい、(4)胎児の娩出方向と重力とが一致せず、胎児の娩出には産婦の腹圧に頼ることになる、そして(5)側方介助となるために分娩台全体を低くしなければならず、産婦は分娩介助者から見下ろされる恰好となり、精神的に好ましくない、等の問題が提示されていた。
【０００４】
本発明者は、こうした仰臥位分娩台の問題を受けて、新たな座位分娩台を提案した(特公昭61-22577号、特公昭61-44019号等)。この座位分娩台は、背板と着脱自在な臀部受に設けた大腿固定片を特徴とし、臀部受を取り外した際にはストレッチャーを背板に連結できるようにしている。ストレッチャーで運ばれてきた産婦は、ストレッチャーを背板に連結した状態で背臀位、伸展位又は仰臥位の姿勢をとり、分娩第１期における自由度を確保している。分娩第２期に至ると、ストレッチャーを外して背板に臀部受を装着して産婦を座位(半臥背臀位)とし、大腿固定片により閉脚を抑制する。分娩体位として座位を採用したことから、上述の(3)〜(5)は必然的に解消される。また、(1)(2)については、大腿固定片により産婦の大腿部を内及び下方から支持することで解決している。この座位分娩台は、現在仰臥位以外の分娩体位を用いる唯一の分娩台として普及しつつある。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
近年、分娩体位を見直す動きが現れ、旧来の仰臥位だけでなく、上述の座位(半臥背臀位)のほか、縦型体位として立位、蹲踞位、膝位、横型体位として側臥位等も提案され、分娩第１期〜第４期を通じて体位を変化させることも考えられるようになってきている。しかし、これまでに提案されている上記仰臥位分娩台及び座位分娩台では、こうした新たな体位が実現困難であるばかりか、体位の変更は及ぶべくもない。
【０００６】
また、本発明者らが先に提案した座位分娩台では、骨盤入口を水平にするために背板を40〜45度起こしているが、踵受による支持をあまり高くできないために脚が下がって十分に開脚できなくなり、外陰部が広く展開しにくいという改良すべき余地が明らかになった。そこで、分娩体位の変遷に伴う近年の状況を踏まえて、座位分娩台を基礎とし、産婦に負担をかけずに開脚及び大腿部の屈曲が可能となる新たな分娩台を開発するべく、特に産婦の支持を担う部位について検討することとした。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
検討の結果開発したものが、基台に支持され、産婦の背部から腰部を支持する背板と、この背板に連続して産婦の臀部を支持する臀部受とからなり、前記背板又は臀部受背面に配設した旋回手段により脚受部を取り付けたアームを旋回させる座位分娩台において、脚受部は産婦の膝窩を支持し、旋回手段は産婦の前額面及び矢状面それぞれに対して傾斜した旋回面を設定してなり、旋回手段が前記旋回面に従ってアームを略垂直旋回させることにより、前額面方向及び矢状面方向でそれぞれ脚受部を移動させ、産婦の脚の屈曲及び外転を同時に進行させると共に、前記屈曲及び外転に従って自然に脚を外旋させて、仰臥位にある産婦を分娩体位である砕石位又は蹲踞位に移行させる座位分娩台である。骨盤入口を水平にするために背板を40〜45度起こした状態(分娩第２期等)では、前記体位は正確には半臥砕石位又は半臥蹲踞位となる。
【０００８】
本発明の座位分娩台は、上方の停止位置にある脚受部により膝窩を支持して産婦に分娩体位として(半臥)砕石位又は(半臥)蹲踞位をさせる。砕石位では脚が屈曲、外転、そして若干外旋するために、従来の座位(半臥背臀位)よりも更に分娩体位として好ましい。脚受部は、不使用時には下方の待機位置へと移動させ、臀部受の着脱により背板に対してストレッチャーの接続を可能にする。脚受部は、少なくとも前記停止位置と待機位置とを択一的に移動できればよいが、例えば産婦の膝窩を支持した状態で脚受部を連続的に移動させる場合には、産婦の前額面及び矢状面それぞれに対して傾斜したアームの旋回面を設定するとよい。前記傾斜した旋回面を有するアームは、前額面方向及び矢状面方向でそれぞれ脚受部を移動させ、産婦の屈曲及び外転を同時に進行させると共に、前記屈曲及び外転に従って自然に外旋させるため、産婦に負担をかけない。
【０００９】
脚受部に産婦が握る取手を設け、取手の引っ張りに従って脚受部が変位できるように、脚受部の停止位置から産婦の引っ張り方向にアームの旋回を自由にするとよい。この場合、アームの旋回面が水平面に対して外向きに70〜90度で傾斜させておくことが望ましい。脚受部に設けた取手を握ることにより、分娩第２期にイキンだ産婦は、取手を引っ張ることにより自ら膝を体幹へと引き付け、一時的に砕石位から蹲踞位へと移行して娩出を容易にする。イキミがおさまり、取手の引っ張りが弛むと脚受部は自然に停止位置に復帰し、産婦は再び砕石位をとることができる。砕石位から蹲踞位へは、若干開脚する方が産婦にとって負担が少ないため、脚受部の軌道が若干開脚気味となるように、アームの旋回面を水平面に対して外向きの70〜90度、好ましくは80度前後で傾斜させる。また、このようにアームの旋回面を傾斜させておくと、脚受部を待機位置へ移動させた際、背板に接続したストレッチャー下方に脚受部が入り込み、邪魔にならない利点がある。
【００１０】
背板にストレッチャーの接続を可能にするため、臀部受は着脱自在なものが好ましい。また、中央前方を開放したくりの左右に大腿固定片を設けた臀部受を背板に対して着脱自在とし、背板に装着した臀部受で産婦の臀部を支持すると共に大腿固定片を産婦の大腿部に内側から添わせて産婦の閉脚を規制するとよい。これにより、産婦の閉脚は脚受部と大腿固定片との働きによって防止され、臀部受から大腿固定片の部位が産婦の臀部から大腿部に添うことで、特に分娩第２期における臀部のズリ落ちを防止することになる。臀部受に設けたくりは、分娩第２期における娩出や分娩第４期における縫合の処置をしやすくする。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、図を参照しながら本発明の実施形態について説明する。図１は分娩第１期(陣痛)における本発明の座位分娩台の使用状態を表した平面図、図２は同側面図、図３は分娩第２期(娩出)における同分娩台の使用状態を表した平面図、図４は同側面図、図５は分娩第２期(イキミ)における同分娩台の使用状態を表した平面図、図６は同側面図、図７は分娩第４期(縫合)における同分娩台の使用状態を表した平面図、図８は同側面図であり、図９は分娩第４期(経過観察)における同分娩台の使用状態を表した平面図、図10は同側面図である。
【００１２】
分娩第１期(陣痛)においては、図１及び図２に見られるように、背板１は基台２に対して傾動手段３によって45度傾斜させている。背板１は、産婦Ｗの頭部を支持するクッション４を備え、両側には45度回動する肘掛け５を設けている。臀部受６は背板１下端に回動軸７を介して軸着し、脚受部８は前記回動軸７と同軸の旋回手段９から延ばしたアーム10先端に取り付けている。分娩第１期(陣痛)では臀部受６及び脚受部８共に下方に降ろした状態で、背板１に連続するようにストレッチャー11を接続している。産婦Ｗは、ストレッチャー11により座位分娩台まで運ばれてきて、水平まで回動させた肘掛け５に肘12をついた半臥仰臥位の状態で分娩第１期(陣痛)を過ごす。
【００１３】
分娩第２期(娩出)では、図３及び図４に見られるように、肘掛け５を背板１と同一面まで戻し、産婦Ｗの膝窩13を支持した状態で脚受部８をアーム10の旋回に従って上方へ移動させ、臀部受６を引き起こして背板１と連続するように装着して大腿固定片14により開脚した産婦Ｗの大腿部15を内側から規制する。臀部受６にはくり16が設けてあるので、娩出に際して臀部受６が邪魔になることはない。アーム10の旋回面はそれぞれ外向きに80度の傾斜角を有し、図３からわかるように、膝窩13を支持しながら停止位置Ｅへと移動する脚受部８により、産婦Ｗは負担なく開脚しながら体幹17と大腿部15とが略90度となる半臥砕石位へと移行できる。脚受部８には取手18を設けてあり、産婦Ｗは両手19,19を延ばしてその取手18を握る。取り外したストレッチャー(図示せず)は、処置台として利用できる。
【００１４】
分娩第２期(イキミ)では、産婦Ｗがイキムことにより握った取手18を引っ張って、図５及び図６に見られるように、膝20を体幹17へと引き付け、産婦Ｗは半臥砕石位から半臥蹲踞位へと移行する。この際、上述のようにアーム10の旋回面を傾斜させておくと、図５からわかるように、脚受部８は停止位置Ｅから若干開くように移動し、産婦Ｗに負担をかけない。なお、膝窩13のみを支持するのでは産婦Ｗの下腿部21以下が宙に浮いて不安定となるので、脚受部８は膝窩13から下腿部21にかけて支持する形状が好ましい。また、本例の臀部受６では、より安定して臀部22を支持するため、本例では臀部受６の両側を内向きに略45度で引き起こして臀部挟持片23,23を形成し、臀部受６面上から臀部挟持片23にかけて産婦の臀部22に添う形状とした上、左右の臀部挟持片23,23で臀部22を左右から挟持している。
【００１５】
産婦Ｗのイキミがおさまると取手18の引っ張りが弛まり、脚受部８は自ら停止位置Ｅへと復帰する。このような脚受部８の移動を実現するには、アーム10の旋回手段９に前記引っ張り方向へのワンウェイクラッチを設けておくとよい。これにより、待機位置Ｓ(図２参照)から停止位置Ｅまでは連続的又は択一的にモータ又は手動によるアーム10の旋回を実施し、停止位置Ｅにおいてはワンウェイクラッチの働きにより、産婦Ｗの引っ張りのみによって脚受部８を移動させながら、イキミの終了と共に脚受部８を停止位置Ｅまで復帰させることができる。
【００１６】
娩出が終了し、分娩第３期の胎盤娩出等を終えて分娩第４期(縫合)に至ると、図７及び図８に見られるように、分娩第２期(娩出)の状態を維持したまま、各部を一体に背板１が略水平になるまで傾倒させる。産婦Ｗは砕石位にあるので、縫合といった処置がしやすくなっている。最後の分娩第４期(経過観察)では、図９及び図10に見られるように、図７及び図８の状態から臀部受６及び脚受部８をそれぞれ下方に降ろして待避させ、再びストレッチャー11を背板１に接続して産婦を仰向けに寝かせて、経過観察を実施する。その後、産婦Ｗはストレッチャー11に載せかえて搬出すればよい。
【００１７】
以上、本例では、産婦を(半臥)仰臥位→(半臥)砕石位→(半臥)蹲踞位と移行させ、最後には背板とストレッチャーとを連続させてベッドとし、産婦を寝かせることができる。このように、本発明の座位分娩台は分娩各期に適当な体位をとらせることができ、しかも娩出時にはイキミに応じて産婦自ら半臥砕石位と半臥蹲踞位との間で相互に移行させて産婦の負担を減らすばかりでなく、臀部受と脚受部との相乗により産婦が適度な開脚を維持させて医者の処置もしやすい分娩台となっているのである。
【００１８】
【発明の効果】
本発明は、特に分娩第２期において、上方の停止位置に移動させた脚受部によって産婦は長時間(半臥)砕石位を保つことが容易となり、また産婦はイキミに応じて(半臥)砕石位と(半臥)蹲踞位との間を連続的に自ら移行できるようになることから、娩出作用をより自然に近づけることができ、産婦の負担を大きく軽減する。更に、臀部受や脚受部を待避可能に背板と一体にしておくことで、臀部受や脚受部を適宜出し入れするだけで分娩各期に適した体位を産婦にとらせることができ、ストレッチャーとの組合せにより、連続的な処理が施せるようになる。このように、本発明は、一方で産婦の負担を軽減し、他方で医者の各処置に適した座位分娩台提供を可能にするのである。
【図面の簡単な説明】
【図１】分娩第１期(陣痛)における座位分娩台の使用状態を表した平面図である。
【図２】同側面図である。
【図３】分娩第２期(娩出)における同分娩台の使用状態を表した平面図である。
【図４】同側面図である。
【図５】分娩第２期(イキミ)における同分娩台の使用状態を表した平面図である。
【図６】同側面図である。
【図７】分娩第４期(縫合)における同分娩台の使用状態を表した平面図である。
【図８】同側面図である。
【図９】分娩第４期(経過観察)における同分娩台の使用状態を表した平面図である。
【図１０】同側面図である。
【符号の説明】
１  背板
２  基台
３  傾動手段
６  臀部受
７  回動軸
８  脚受部
９  旋回手段
10  アーム
14  大腿固定片
16  くり
18  取手
23  臀部挟持片
Ｓ  待機位置
Ｅ  停止位置
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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