(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
座部と背もたれ部とからなるシートを水平回動又は垂直回動可能にした検診台において、座部に対して斜め上方に開く腿受けを該座部に、そして該腿受けに対して更に上方へ移動する膝受けを該腿受けに取付けてなることを特徴とする検診台。
【請求項２】
座部と背もたれ部とからなるシートを水平回動又は垂直回動可能にした検診台において、座部に対して斜め上方に開く腿受けを該座部に取付け、該腿受けに対して内股を内方から外方へ受けるように屈曲した膝受けを腿受け先端から連続して設けるようにしたことを特徴とする検診台。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、検診台、主に婦人の治療、診察に用いる婦人科検診台(以下、この婦人科検診台を含めて検診台と総称する)において、患者の姿勢を、着座位から背臀位又は砕石位へと移行させるための腿受けの改良に関する。
【０００２】
【従来の技術】
シートを水平回動、垂直回動させる検診台は、患者の治療、診察にあたる医師と、患者自身の便宜を考慮して考え出されたもので、特開昭61-279245号では、患者が着座したシートを旋回させながら上昇させ、低位置かつ医師に対して側方を向いた着座位から高位置かつ医師と対面する向きの治療、診察状態に患者の姿勢を移行させる検診台が示されている。着座位で、シートを低位置かつ医師に対して側方を向けているのは、シート前方に空間をあけて着座時の患者の負担(心理的及び肉体的負担を含む)を軽減させるためと、なによりも患者の羞恥心を軽減させるためである。
【０００３】
また、更にシートの座部に対して回動自在な腿受けを軸着し、患者の姿勢が治療、診察状態へ移る間に開脚させ、背臀位又は砕石位いずれか一方の姿勢をとらせる検診台も提案されている。特開平1-121050号では、左右の腿受けを座部に一軸で枢支し、同一面内で単純に左右に押し開く構造で、患者に背臀位をとらせるものが示され、特開平3-92161号では、左右の腿受けを座部にそれぞれ独立して軸着し、個別に又は連動して同一面内で開く構造で、患者に砕石位をとらせるものが示されている。前者に対して後者は、患者の負担を軽減する目的で左右の腿受けを独立してより自然に開脚させられるようにしたのである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
通常の治療では、患者に砕石位(体幹と下肢との開きが約80度)をとらせる方が医師にとり便宜だが、簡単な治療や診察では背臀位(体幹と下肢との開きが約90〜110度)で十分で、かつ患者の負担も少なくなる。特に、若い患者は背臀位で脚を開くのも無理ではないが、高齢者や下肢障害者は、砕石位でも開脚するのがきつくなる場合が多い。従来の検診台は、治療の便宜を優先させ、シートに対する腿受けの取付角度を砕石位に固定しまうものが多く、その結果、背臀位で十分な簡単な治療や診察においてさえ、患者にいらぬ負担をかけてしまうほか、左右の腿受けが同一面内で回動するため、高齢者や下肢障害者には、砕石位における開脚といえど負担を軽減することは難しかった。
【０００５】
そこで、患者への負担の軽減を第一に考慮して、開閉する腿受けの軌道を解剖学的により股間節の動きに倣わせ、その腿受けの回動により、患者は原則背臀位となるようにし、治療に際して、患者の姿勢を背臀位から砕石位へと移行可能にできる検診台について、これからの高齢者医療や障害者医療が増加するという実情を鑑み、特に腿受けの構造について検討することとした。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
検討の結果開発したものが、座部と背もたれ部とからなるシートを水平回動又は垂直回動可能にした検診台において、座部に対して斜め上方に開く腿受けをこの座部に、そしてこの腿受けに対して更に上方へ移動する膝受けを腿受けに取付けた検診台で、腿受けは開きながら患者の腿を押し上げ、この腿受けとは別に、膝受けは患者の膝を押し上げるのである。腿受けと膝受けとは別々に駆動源を設け、ソフト的に連携させて、原則それぞれが独立して駆動するのが好ましいが、両者をハード的に連携させたり、駆動源を一本化して、例えばシートの水平回動又は垂直回動の駆動源から動力を分岐して両者を連動させてもよい。
【０００７】
膝受けは、シートの座部に対して斜め上方に開くようにシートの座部へ軸着した腿受けに対して、内股を内方から外方へ受けるように屈曲させてこの腿受け先端から連続して設けてもよい。すなわち、腿受けと膝受けとを一体化するのである。この場合の膝受けは、膝を若干浮かせる程度に膨らみをもたせた構造とするのが好ましい。また、以上の検診台において、腿受け又は膝受けが動くことによって患者の姿勢が崩れないように、シートを患者を包み込む丸みを帯びた断面形状を有するバケットシートとするのが好ましい。更に、両腿受けの回動軸を、股間節と一致するように間隔をあけて座部に設けるとよりよい。
【０００８】
本発明における腿受けは、同一面内で回動する従来の腿受けとは異なり、左右それぞれが独立した平面内を回動し、各平面が交差する関係にある。しかも、従来の腿受けは自身が独立して垂直方向の回動をすることはなく、傾斜するシートに従って、背もたれ部との開度を保ったまま上向きに回動するだけであったのに対し、本発明の腿受けは垂直方向と水平方向との回動成分を持ち、左右の腿受けは開きながら背持たれ部との開度を狭めていく。このため、着座位では、シートを傾斜させたときの背もたれ部の回動角を患者に不安を与えない程度に抑えるため、体幹と下肢との角度を大きく、例えば120度以上とって、患者への負担を大きく軽減できると共に、シートの傾斜に合わせて前記角度を小さく、例えば背臀位の90〜110度にし、治療又は診察の便宜を叶えることができる。
【０００９】
簡単な治療、診察には背臀位で十分なため、上記腿受けの回動による脚の持ち上げは、体幹と下肢とが90〜110度の範囲となる背臀位までで十分である。そして、その背臀位の状態から膝受けを更に腿受けに対して持ち上げると、相対的に臀部が手前へ張出す格好となって、ほぼ砕石位の姿勢を実現できる。このことから、膝受けの持ち上げは、腿受けに対して10〜30度回動させればよい。なお、連続して膝受けを設けた腿受けは、標準として、患者が背臀位と砕石位との中間の体位をとれるように回動させ、医師が必要により、更にこの腿受けを前後に回動させて、開脚度や脚の持ち上げの程度を調節できるようにするとよい。
【００１０】
検診台上で医師が患者に開脚を要求する場合でも、患者は少なからず羞恥心を覚えるし、妊婦や高齢者、下肢障害者には負担をかけてしまう。本発明の検診台は、できる限り患者に楽な姿勢をさせて負担を軽減させると共に、最小限の姿勢変化で最も適切な姿勢がとれるようにしている。また、膝受けを設けたことで、治療に際して邪魔となる大腿部を避け、外陰部を医師に近づけることが容易になり、治療に要する時間も軽減され、総じて患者の負担を減少するのである。以上のほか、腿受け、膝受けを手動で個別に、すなわち医師の手で動かせるようにしたり、患者の脚の開閉に無理が掛かりそうな場合に腿受け、膝受けの駆動を停止させるトルクリミッタ等をそれぞれに設けると実用性が増し、特に高齢者や下肢障害者の負担を軽減させる有用な検診台とすることができるのである。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について、図を参照しながら説明する。図１は、本発明の婦人科検診台のシート１のみを表わしたシート傾斜方向の断面図、図２は同シート１のＳ矢視図である。この例では、患者の姿勢を安定させるため、シート１にはバケットシートを採用し、低位置かつ医師に対して側方を向いた状態から高位置かつ医師に対面する方向へとシート１が変位したり、腿受け２による回脚や膝受け３による膝上げがなされても、患者が安定してシート１に着座又は寝ていられるようにしている。また、腿受け２の回転軸４は、座部５に対して間隔を開いて設け、患者の股間節の位置とほぼ一致するように配置している。
【００１２】
図１又は図２に見られるように、シート１は患者を包み込む丸みを帯びた断面形状を有するバケットシートで、背もたれ部６から座部５に至る傾斜角は、シートが傾斜する際に患者に不安を与えず、かつ着座時に患者が楽な姿勢をとれる約120度とし、座部５を水平にした状態で患者を着座させる。腿受け２は、シート１に連続する断面形状を有し、閉じた状態では左右の腿受け２,２が密接し、座部５の延長としての面を形成する。この腿受け２は、座部５の底面に傾斜して設けた回動軸４から延びた回動腕７に連結し、両腿受け２,２が互いに遠ざかり、かつシート１に向かって開く。このため、両腿受け２,２の回動面Ａ,Ａは互いに交差するようになる。各膝受け３は、概ね前記回動面Ａに直交し、シート１に向かって湾曲したラック８端に接続し、このラック８を腿受け２に軸着したピニオン９に噛合させて円弧状に回動して持ち上げるようにしている。
【００１３】
図３はシート１を約40度傾斜させ、同時に腿受け２を回動させて患者の脚を水平開度約60度に開かせた状態の図１相当図、図４は同状態の図２相当図である。従来の検診台では、座部に対して腿受けが単純に水平回動していたので、腿受けの回動に関係なく、患者の体幹と下肢との角度はシートと同じ約120度を保ったままである。しかし、本発明の検診台では腿受け２を三次元的に回動させることによって、図３又は図４に見られるように、開脚と同時に患者の脚をシート１に近づけさせて、簡単な治療、診察に適した背臀位の姿勢を患者にとらせることができる。本例では、回動した腿受け２とシート１の背もたれ部６との作る角度が110度になる、つまり腿受け２を約10度ほどシート１に近づくようにしている。
【００１４】
こうした三次元的な回動を腿受けにさせる場合、左右の腿受けの回動軸を一軸にまとめてしまうと構造が難しくなる。そこで、本例のように、各腿受け２の回動軸４は間隔をあけ、好ましくは患者の股間節と回動軸４との水平位置を一致させることで、解剖学的に無理のない動きで患者を開脚させるとよい。本発明の効果は、治療や診察に伴う姿勢変化における患者の負担軽減にあり、こうした回動軸の位置の工夫は、この効果を更に高める働きがある。
【００１５】
図５は、シート１を倒して腿受け２を開いた状態から更に膝受け３を回動させて膝を持ち上げて、患者に砕石位をとらせた状態のシート１を表わした図１相当図、図６は同状態の図２相当図である。簡単な治療や診察程度では、患者の負担軽減を優先して、背臀位が好ましいが、本格的な治療ともなれば、医者の便宜を考慮して砕石位が好ましい。従来の検診台では、腿受けが水平回動するだけであったから、その回動面を決定すると、患者の姿勢は背臀位か砕石位に固定されてしまっていた。本発明の検診台では、腿受け２とは別に独立駆動する膝受け３をシート１に向かって移動させることにより、通常は背臀位、必要に応じて砕石位をとることを可能としているのである。
【００１６】
この例では、腿受け２を回動させて、体幹と下肢との角度が約110度の背臀位とした後、図５又は図６に見られるように、膝受け３を約20度回動させて約90度の砕石位を取らせるようにしている。このとき、膝を持ち上げることで腰を浮かせる(図５の腿受け先端と膝受けの位置関係参照)ようにすると、相対的に患者の臀部が突出する格好となって、治療に適した砕石位が簡単に取れるのである。なお、膝をどの程度持ち上げるかにより臀部の突出も変わることから、膝受け３の変位量は一定にするよりも、患者に即して適宜加減できるようにするとよい。
【００１７】
以上の説明では腿受け２と膝受け３とを個別に作動させる場合を説明したが、例えば始めから患者に砕石位を取らせる場合には、腿受け２と膝受け３とを連動して回動させるようにすればよい。また、必ずしも左右の腿受け２,２、膝受け３,３を同様に動かす必要はなく、患者によってはその開脚の程度や必要な膝上げの程度が異なるので、左右の腿受け２,２又は膝受け３,３の回動量を個別に調節できるようにするとよい。
【００１８】
図７から図10は、膝受けを連続して設けた腿受け10を有する本発明の検診台の開脚状態を表わした図１相当図又は図２相当図である。この検診台は、腿受け10が開くことで同時に患者の膝を持ち上げるため、図７〜図10に見られるように、腿から膝にかけて当接する部分を山形に形成し、図９に見られるように、砕石位と背臀位との中間の体位を患者にとらせるもので、駆動機構が簡素化され、安価に製造できる利点がある。例えば、この腿受け10の回動軸４に方向の切り替えが可能なラッチ機構を設けておき、医師が必要に応じて腿受け10を押す又は引くことで、改めて患者の体位を砕石位又は背臀位に近づけて調節することができる。このラッチ機構は、従来の検診台や、膝受けを腿受けと独立させて駆動する上記検診台にも応用できる。なお、駆動源や駆動伝達機構は、従来公知の検診台とほぼ同様であるので、一般的な部分は省略した。
【００１９】
検診台の機能は、医師による治療、診察の便に供することを第一とし、とりわけ患者が女性、特に妊婦や高齢者、下肢障害者のように開脚がままならず、負担となる患者の場合を鑑み、その患者の負担を軽減したり、羞恥心を抱かせないようにすることが肝要である。近年、通常の着座姿勢から旋回、上昇するシートに腿受けが自動に開閉する検診台がいくつか提案されているが、本発明は、こうした検診台に改良を加え、更に医師、患者双方の便宜を図り、適切、円滑な治療、診察が行えるようにするのである。
【００２０】
【発明の効果】
本発明の検診台により、患者の姿勢を背臀位、砕石位、若くは両者の中間の姿勢へと、患者に負担を掛けることなく実現できるようになり、治療、診察の目的にあわせた適切、円滑な処置が施せるようになる。そして、治療、診察が円滑に行われることで、その治療、診察時間も短縮でき、更に患者に掛かる延べの負担が少なくなるのである。この検診台は、婦人科検診台だけでなく、そのほか臀部や泌尿器、直腸、肛門等の治療に供する検診台にも応用可能である。
【００２１】
本発明における腿受けと膝受けとは、併せて採用するのが最もよいが、個別に利用してもよい。例えば、本発明の腿受けだけを利用した場合、腿受けの回動による姿勢は背臀位又は砕石位に限定されてしまうが、着座時に楽な姿勢をとりながらいずれかの姿勢へ移行できるようになるので、患者の負担軽減が図れる。また、従来の水平回動する腿受けに本発明の膝受けを取付けた場合、膝を持ち上げることで臀部を突出させ、砕石位に近い姿勢を取らせることができるようになるので、治療、診療が行いやすくなるのである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の検診台のシートのみを表わしたシート傾斜方向の断面図である。
【図２】同シートのＳ矢視図である。
【図３】シートを40度傾斜させ、同時に腿受けを回動させた状態の図１相当図である。
【図４】シートを40度傾斜させ、同時に腿受けを回動させた状態の図２相当図である。
【図５】シートを倒して腿受けを開き、膝受けを移動させた状態の図１相当図である。
【図６】シートを倒して腿受けを開き、膝受けを移動させた状態の図２相当図である。
【図７】連続して膝受けを設けた腿受けを持つ検診台の図１相当図である。
【図８】同検診台の図２相当図である。
【図９】連続して膝受けを設けた腿受けを持つ検診台のシートを倒して腿受けを開いた状態の図１相当図である。
【図１０】連続して膝受けを設けた腿受けを持つ検診台のシートを倒して腿受けを開いた状態の図２相当図である。
【符号の説明】
１  シート
２  腿受け
３  膝受け
４  腿受けの回動軸
５  座部
６  背もたれ部
７  回動腕
８  ラック
９  ピニオン
10  連続した膝受けを持つ腿受け
Ａ  腿受けの回動面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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