(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
引き上げ蓋式カニューレであって：
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、該カニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、および該カニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレであって、該カニューレシールが、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有するカニューレ；および
該カニューレ本体上に移動可能に取り付けられ、そして第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップ
を備え、
該第２の所定の直径が該第１の所定の直径より小さく、ここで、該レジューサーキャップが、該レジューサーシールを該カニューレシールから間隔を置くようにする開放位置から、該レジューサーシールが該カニューレシール上に横たわる閉鎖位置まで移動可能であり、
該カニューレ本体は、一対のピンを含み、該レジューサーキャップは、バックスパンであって、該バックスパンから遠位方向に延びる一対の脚を画定するバックスパンを含み、該脚は、該レジューサーキャップが該カニューレ本体に旋回可能に取り付けられるように、該一対のピンに旋回可能に取り付けられ、該バックスパンは、該レジューサーシールを含む中央部分を含み、
該カニューレ本体は、窪んだ領域を画定し、該レジューサーキャップは、エラストマー材料から形成され、該開放位置において該カニューレ本体の該窪んだ領域内に横たわるように構成されている、引き上げ蓋式カニューレ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本出願は、２００８年２月１４日に出願された米国仮出願番号第６１／０２８，５３２号に基づく利益および優先権を主張しており、その全体の内容は、参考として本明細書中に援用される。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
本開示は、カニューレとの使用のための引き上げ蓋式（ｆｌｉｐ−ｔｏｐ）スタイルアダプターに関する。より詳細には、本開示は、より小さな直径の器具を収容するためにカニューレの入口開口度を低減するための引き上げ蓋式アダプターを有するカニューレに関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
種々の外科的手順において、しばしば、患者に対する最小の外傷とともに身体腔に接近することが所望される。これらのタイプの手術は、しばしば、内視鏡的または腹腔鏡的と称され、そして患者の身体に１つ以上の小切開を形成すること、および種々の外科用器具のために身体腔への接近を提供するためのカニューレを利用することを含む。カニューレはまた、身体腔にガス注入するためのガス注入法流体の供給源を提供するために用いられ、それによって、身体腔内に作業スペースを作り出す。
【０００４】
カニューレは、代表的には、内部チャンバーを画定するカニューレ本体、および外科用器具のための経路を提供するために切開を通って挿入されるカニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材を含む。この外科用器具の受容のための開口部を有するシールがカニューレ本体の近位端に提供され、ガス注入法ガスの逃避を防ぐ。
【０００５】
カニューレシールのこの開口部は、外科用器具の特定の範囲の直径に対応するような形態である所定の直径を有する。しかし、このカニューレシールの開口部内で適正にシールするためには十分に大きくない、より小さな直径を有する外科用器具を利用することがしばしば必要である。これは、身体腔からのガス注入法流体の逃避を生じ得、それによって種々の手術をより困難にする。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
それ故、カニューレシールより小さな直径の開口部を有するレジューサーシール（ｒｅｄｕｃｅｒ  ｓｅａｌ）を含むカニューレアセンブリを提供し、より小さな直径の外科用器具の使用を可能にすることが所望される。カニューレアセンブリに取り付けられたレジューサーシールを含み、そしてカニューレシールに隣接して選択的に位置決め可能であり、このカニューレシールの直径を効率的に減少するカニューレアセンブリを提供することがさらに所望される。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（要約）
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、このカニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、およびこのカニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレを含む引き上げ蓋式カニューレが開示される。このカニューレは、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有するシールを含む。この引き上げ蓋式カニューレはさらに、上記カニューレ本体上に移動可能に取り付けられ、そして第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップを含み、この第２の所定の直径は上記第１の所定の直径より小さい。このレジューサーキャップは、上記レジューサーシールを上記カニューレシールから間隔を置くようにする開放位置から、上記レジューサーシールが上記カニューレシール上に横たわる閉鎖位置まで移動可能である。
【０００８】
上記レジューサーキャップは、上記カニューレ本体に旋回可能に取り付けられる。１つの実施形態では、上記カニューレ本体は少なくとも１つの旋回ピンを含み、そして上記レジューサーキャップは上記少なくとも１つのピン上に旋回可能に取り付けられる。特定の実施形態では、上記カニューレ本体は一対のピンを含み、そして上記レジューサーキャップはバックスパンから遠位方向に延びる一対の脚を画定するバックスパンを含み、これら脚は上記一対のピンに旋回可能に取り付けられる。このバックスパンは、上記レジューサーシールを含む中央部分を含む。
【０００９】
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、このカニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、および上記カニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレを含む引き上げ蓋式カニューレがまた開示される。上記カニューレシールは、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有する。上記引き上げ蓋式カニューレはさらに、第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップを含み、この第２の所定の直径は上記第１の所定の直径より小さい。上記レジューサーキャップは、上記カニューレ本体に連結された第１の部分、この第１の部分に対して移動可能に取り付けられた第２の部分、および上記第１の部分と上記第２の部分とを連結する可撓性ヒンジを含む。上記第２の部分は、上記レジューサーシールを上記カニューレシールから間隔を置くようにする開放位置から、上記レジューサーシールが上記カニューレシール上に横たわる閉鎖位置まで移動可能である。
【００１０】
１つの実施形態では、上記活動ヒンジ（ｌｉｖｉｎｇ  ｈｕｎｇｅ）は、上記第１の部分および上記第２の部分と一体である。特定の実施形態では、上記活動ヒンジは、エラストマー材料から形成される。なおさらなる特定の実施形態では、上記活動ヒンジは、上記第２の部分を、上記活動ヒンジが非ストレス状態にあるとき上記第１の部分に対してほぼ１３５゜の開放位置に保持するよう成形される。
【００１１】
１つの実施形態では、上記第１の部分は、上記カニューレ本体の周縁を、上記レジューサーキャップが上記カニューレ本体の少なくとも一部分の周りで回転可能であるように取り囲む。
【００１２】
別の実施形態では、上記第２の部分は、上記レジューサーシールを囲む凹状部分を、この凹状部分が上記レジューサーシールに向かって外科用器具を案内するように含む。
【００１３】
さらなる実施形態では、上記カニューレ本体は窪みを含み、そして上記レジューサーキャップは上記窪みと係合可能な内方に向いたリップを含み、上記レジューサーキャップを上記閉鎖位置に保持する。
【００１４】
特定の実施形態では、上記第１の部分は複数のナブを含み、上記カニューレの把持を容易にする。
【００１５】
別の特定の実施形態では、上記カニューレ本体は、組織に対して上記カニューレを固定する縫合糸材料の受容のための縫合糸穴を画定する縫合糸フランジを含む。
【００１６】
なおさらなる特定の実施形態では、上記カニューレ本体は、縫合糸材料の受容のための溝を有する少なくとも１つの突出部を含む。
【００１７】
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、このカニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、およびこのカニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレを包含する引き上げ蓋式カニューレがまた開示される。上記カニューレシールは、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有する。上記引き上げ蓋式カニューレはさらに、上記カニューレ本体と一体に形成され、そして第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップを含む。上記第２の所定の直径は、上記第１の所定の直径より小さい。
【００１８】
特定の実施形態では、上記引き上げ蓋式カニューレはさらに、上記カニューレと上記レジューサーキャップとの間に一体に形成される可撓性の、活動ヒンジを含む。
【００１９】
別の特定の実施形態では、上記カニューレ本体は少なくとも１つの縫合糸穴を有するチャンネルを含み、このチャンネルは縫合糸材料を有する外科用ニードルを少なくとも１つの縫合糸穴に向かって方向付ける。さらなる特定の実施形態では、上記レジューサーキャップは、非対称である。
【００２０】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）引き上げ蓋式カニューレであって：
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、該カニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、および該カニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレであって、該カニューレシールが、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有するカニューレ；および
該カニューレ本体上に移動可能に取り付けられ、そして第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップを備え、該第２の所定の直径が該第１の所定の直径より小さく、ここで、該レジューサーキャップが、該レジューサーシールを該カニューレシールから間隔を置くようにする開放位置から、該レジューサーシールが該カニューレシール上に横たわる閉鎖位置まで移動可能である、引き上げ蓋式カニューレ。
（項目２）前記レジューサーキャップが、前記カニューレ本体に旋回可能に取り付けられる、項目１に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目３）前記カニューレ本体が少なくとも１つの旋回ピンを含み、前記レジューサーキャップが該少なくとも１つのピン上に旋回可能に取り付けられる、項目２に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目４）前記カニューレ本体が一対のピンを含み、そして前記レジューサーキャップがバックスパンから遠位方向に延びる一対の脚を画定するバックスパンを含み、該脚が該一対のピンに旋回可能に取り付けられる、項目３に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目５）前記バックスパンが、前記レジューサーシールを含む中央部分を含む、項目４に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目６）引き上げ蓋式カニューレであって：
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、該カニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、および該カニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレであって、該カニューレシールが、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有するカニューレ；および
第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップを備え、該第２の所定の直径が該第１の所定の直径より小さく、該レジューサーキャップが該カニューレ本体に連結された第１の部分、該第１の部分に対して移動可能に取り付けられた第２の部分、および該第１の部分と該第２の部分とを連結する可撓性ヒンジを含み、ここで、該第２の部分が該レジューサーシールを該カニューレシールから間隔を置くようにする開放位置から、該レジューサーシールが該カニューレシール上に横たわる閉鎖位置まで移動可能である、引き上げ蓋式カニューレ。
（項目７）活動ヒンジが、前記第１の部分および前記第２の部分と一体である、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目８）少なくとも、前記活動ヒンジが、エラストマー材料から形成される、項目７に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目９）前記活動ヒンジが、前記第２の部分を、該活動ヒンジが非ストレス状態にあるとき前記第１の部分に対してほぼ１３５゜の開放位置に保持するよう成形される、項目８に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１０）前記第１の部分が、前記カニューレ本体の周縁を囲む、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１１）前記第１の部分が、前記カニューレ本体の周りで回転可能である、項目１０に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１２）前記第２の部分が前記レジューサーシールを囲む凹状部分を含み、該凹状部分が該レジューサーシールに向かって外科用器具を案内する、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１３）前記カニューレ本体が窪みを含み、そして前記レジューサーキャップが該窪みと係合可能な内方に向いたリップを含み、該レジューサーキャップを前記閉鎖位置に保持する、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１４）前記第１の部分が複数のナブを含み、前記カニューレの把持を容易にする、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１５）前記カニューレ本体が、組織に対して前記カニューレを固定する縫合糸材料の受容のための縫合糸穴を画定する縫合糸フランジを含む、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１６）前記カニューレ本体が、縫合糸材料の受容のための溝を有する少なくとも１つの突出部を含む、項目６に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１７）引き上げ蓋式カニューレであって：
内部チャンバーを画定するカニューレ本体、該カニューレ本体から遠位方向に延びる細長い管状部材、および該カニューレ本体の近位端上に位置決めされるカニューレシールを有するカニューレであって、該カニューレシールが、第１の外科用器具の受容のための第１の所定の直径の開口部を有するカニューレ；および
該カニューレ本体と一体に形成され、そして第２の外科用器具の受容のための第２の所定の直径を有する穴を画定するレジューサーシールを含むレジューサーキャップであって、該第２の所定の直径は該第１の所定の直径より小さいレジューサーキャップを備える、引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１８）前記カニューレと前記レジューサーキャップとの間に一体に形成される可撓性の、活動ヒンジをさらに含む、項目１７に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目１９）前記カニューレ本体が少なくとも１つの縫合糸穴を有するチャンネルを含み、該チャンネルが縫合糸材料を有する外科用ニードルを少なくとも１つの縫合糸穴に向かって方向付ける、項目１７に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
（項目２０）前記レジューサーキャップが、非対称である、項目１７に記載の引き上げ蓋式カニューレ。
【００２１】
（摘要）
第１の所定の直径を有する所定範囲の外科用器具を受容するためのカニューレシールを有するカニューレ、および該カニューレ上に移動可能に取り付けられたレジューサーキャップを含む引き上げ蓋式カニューレアセンブリが提供される。このレジューサーキャップは、上記第１の所定の直径の外科用器具より小さい直径を有する所定範囲の外科用器具を受容するために上記カニューレに付随するカニューレシールの開口部より実質的に小さい開口部を有するレジューサーシールを含む。開示される実施形態では、上記レジューサーシールは、上記レジューサーシールが上記カニューレシールの上に横たわり上記カニューレのシール開口部を効率的に減少する閉鎖位置から、上記レジューサーシールが上記カニューレシールから間隔を置かれる開放位置まで移動可能である。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
本明細書に開示されるカニューレの種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に開示される。
【図１】図１は、ベイル、引き上げ蓋式レジューサーキャップを取り込むカニューレの１つの実施形態の斜視図であり、そして組織中に挿入されたカニューレを示す。
【図２】図２は、図１の線２−２に沿ってとった断面図で部分的に示される側面図である。
【図３】図３は、カニューレ本体から分離されたレジューサーキャップとともに、図１の実施形態の斜視図である。
【図４】図４は、図１に類似の斜視図であり、レジューサーキャップがカニューレのシールとの整列から旋回されている。
【図５】図５は、エラストマーの引き上げ蓋式レジューサーキャップを取り込むカニューレの代替の実施形態の斜視図である。
【図６】図６は、図５の線６−６に沿ってとった側方断面図である。
【図７】図７は、図６に類似の側方断面図であり、レジューサーキャップがカニューレのシールとの整列から旋回されている。
【図８】図８は、図５の実施形態の斜視図であり、レジューサーキャップがカニューレ本体からはずされている。
【図９】図９は、図５に類似の斜視図であり、レジューサーキャップがシールに対する位置から旋回されている。
【図１０】図１０は、活動ヒンジ、引き上げ蓋式レジューサーキャップを取り込むカニューレの別の代替物の斜視図である。
【図１１】図１１は、図１０の線１１−１１に沿ってとった側方断面図である。
【図１２】図１２は、図１０の実施形態の斜視図であり、レジューサーキャップがカニューレ本体から分離されている。
【図１３】図１３は、図１０に類似の斜視図であり、レジューサーキャップがカニューレのシールに対する整列から旋回されている。
【図１４】図１４は、作り直された引き上げ蓋式レジューサーキャップを取り込むカニューレのなお別の実施形態の斜視図である。
【図１５】図１５は、図１４の線１５−１５に沿ってとった側方断面図である。
【図１６】図１６は、図１４の実施形態の斜視図であり、レジューサーキャップがカニューレ本体から分離されている。
【図１７】図１７は、図１４に類似の斜視図であり、レジューサーキャップがカニューレのシールとの整列から旋回されている。
【図１８】図１８は、一体型の引き上げ蓋式レジューサーキャップを取り込むカニューレのなおさらなる実施形態の斜視図である。
【図１９】図１９は、図１８の線１９−１９に沿ってとった側方断面図である。
【図２０】図２０は、図１８の実施形態の斜視図であり、レジューサーキャップはカニューレの本体上の位置にある。
【図２１】図２１は、図１８に類似の斜視図であり、レジューサーキャップはカニューレのシールとの整列から旋回されている。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
（実施形態の詳細な説明）
引き上げ蓋式レジューサーキャップを有する本明細書に開示されるカニューレの実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に説明され、図面では、同様の参照番号は、いくつかの図の各々で同一または対応する要素を指定する。当該技術分野で共通であるように、用語「近位」は、使用者または操作者、すなわち、外科医または内科医により近い部分または構成要素をいい、その一方、用語「遠位」は、使用者からより遠く離れた部分または構成要素をいう。
【００２４】
最初に図１を参照して、ベイル型の引き上げ蓋式カニューレ１０が開示され、一般に、カニューレ１２およびカニューレ１２上に移動可能に取り付けられたベイル型レジューサーキャップ１４を含む。レジューサーキャップ１４は、代表的には、カニューレ１２を通って用いられるその他の外科用器具の直径より小さい所定の直径を有する第１の外科用器具１６を収容するように提供される。レジューサーキャップ１４は、本明細書で以下により詳細に説明されるように、第１の外科用器具を受容するような形態のレジューサー穴２０を有するレジューサーシール１８を取り込む。
【００２５】
カニューレ１２は代表的には当該技術分野で公知の型のものであり、そして一般にカニューレ本体２４から遠位方向に延びる細長い管状部材２２を含む。細長い管状部材２２は、例えば外科用器具１６のような外科用器具のために、身体腔ＢＣへの接近を提供するために組織Ｔ中に切開Ｉを通って延びるように提供される。カニューレ本体２４は、ガス注入法流体２８の供給源の受容のためのバルブ２６を含む。カニューレ本体２４はまた、１つ以上の縫合糸穴３０を含む。示されるように、縫合糸穴３０は、組織Ｔにカニューレ１２を固定するために縫合糸３２を受容するように提供される。
【００２６】
ここで図２を参照して、上記で注記したように、カニューレ１２は、一般に、代表的カニューレとして構築され、そして細長い管状部材２２および第２の内部チャンバー３６と流体連通する第１の内部チャンバー３４を含む。フランジ３８は、第１の内部チャンバー３４と第２の内部チャンバー３６との間に位置決めされたダックビル型バルブ４０を支持する。ダックビルバルブ４０は、身体腔ＢＣのガス注入の間に第２の内部チャンバー３６から第１の内部チャンバー３４を隔離するため、およびそれを通って挿入されるときに外科用器具１６の周りをシールするために提供される。カニューレ本体２４にはまた、カニューレ本体２４の近位端４４上に位置するカニューレシール４２が提供される。カニューレシール４２は、外科用器具１６の直径とは異なる直径を有する外科用器具を収容するために所定の直径ｄ１を有するシール開口部４６を含む。シール開口部４６の直径ｄ１は、以下により詳細に記載されるように、外科用器具１６の直径より大きい直径を有する外科用器具を収容するために、レジューサーシール１８のレジューサー穴２０の直径ｄ２より大きい。カニューレシール４２は、カニューレ本体２４の近位端４４に提供されるフランジ４８内に支持される。
【００２７】
ここで図２および３を参照し、そして本明細書で上記に注記されたように、レジューサーキャップ１４は、カニューレ１２上に移動可能に取り付けられる。詳細には、レジューサーキャップ１４は、カニューレ本体２４上の窪んだ領域５４から延びる旋回ピン５０および５２上に旋回可能に取り付けられる。窪んだ領域５４はカニューレ本体２４の周りで部分的に延び、そしてレジューサーキャップ１４を、レジューサーキャップ１４がカニューレシール４２から離れて開放位置に移動するとき、より妨げにならないように受容するために提供される。
【００２８】
図３を特に参照して、レジューサーキャップ１４の詳細がここで説明される。本明細書で上記に注記されたように、レジューサーキャップ１４はほぼベイル形状であり、そして一般に円形の中央部分５８を有するバックスパン５６を含む。円形の中央部分５８は、レジューサーキャップ１４が閉鎖位置にあるとき、カニューレシール４２上でレジューサーシール１８を中央に支持するために提供される。一対のアーム６０および６２は、中央円形部分５８から側方に離れて延びる。一対の遠位方向に延びる脚６４および６６は、アーム６０および６２から遠位方向にそれぞれ延び、そして遠位端７２および７４に旋回穴６８および７０がそれぞれ提供される。円形の中央部分５８には、レジューサーキャップ１４が閉鎖位置にあるとき、カニューレシール４２に隣接して提供される窪み７４内でシールするような形態である下方に延びるリップ７２が提供される。詳細には示されないが、脚６４および６６は、カニューレ１２の長手方向軸からずれて配向され得、レジューサーキャップ１４を旋回することを容易にする。
【００２９】
好ましくは、レジューサーキャップ１４は、レジューサーキャップ１４が閉鎖位置から開放位置まで移動されるとき、レジューサーキャップ１４がカニューレ本体２４の近位端４４から上方にかつ離れて伸長され得るように実質的にエラストマーである材料から形成される。さらに、レジューサーキャップ１４のこのエラストマー性質は、レジューサーキャップ１４が実質的にカニューレ本体２４中の窪んだ領域５４内に横たわることを可能にし、それ故、レジューサーキャップ１４が開放位置にあるとき比較的非妨害性であることを可能にする。
【００３０】
さしあたり図１を戻って参照し、使用において、カニューレ１２は組織Ｔに対して位置決めされ、そして細長い管状部材２２が切開Ｉを通って挿入され、細長い管状部材２２の開放遠位端７６を身体腔ＢＣ内に位置決めするように操作される。示されるように、レジューサーキャップ１４は閉鎖位置にあり、レジューサーシール１８はカニューレシール４２上に位置決めされる（図２を参照のこと）。この位置では、レジューサーシール１８中のより小さい直径のレジューサー穴２０は、第１の外科用器具１６を受容するような位置にある。第１の外科用器具１６の直径はレジューサー穴２０のより小さな直径ｄ２に実質的に類似しているので、外科用器具１６はレジューサーシール１８内をシールする。本明細書で上記に注記されたように、身体腔ＢＣは開放バルブ２６によってガス注入され得、そしてガス注入法ガスがガス注入法流体２８の供給源を、第１の内部チャンバー３４中に、そして細長い管状部材２２を通って身体腔ＢＣ中に通過することを可能にする。外科用器具１６の非存在下では、ダックビルバルブ４０が、カニューレ本体２４からガス注入法ガスの逃避に対してシールする。一連の外科的手順が、ここで、第１の外科用器具１６によって身体腔内で実施され得る。
【００３１】
ここで図４を参照して、例えば、第２の外科用器具７８のような、より大きな直径の外科用器具が身体腔ＢＣ内で外科的操作を継続して実施するのに必要である場合、レジューサーキャップ１４が開放位置から閉鎖位置まで旋回され得、ここで、レジューサーキャップ１４は、カニューレ本体２４の実施的に隣接する窪んだ領域５４に横たわる。この状態では、より大きな直径のシール開口部４６を有するカニューレシール４２が利用可能であり、それを通ってより大きな直径の第２の外科用器具７８を受容する。本明細書で上記の第１の外科用器具１６とのように、第２の外科用器具７８はダックビルバルブ４０および細長い管状部材２２を通過し、身体腔ＢＣ内でさらなる外科的操作を実施する。
【００３２】
ここで図５を参照して、エラストマーの引き上げ蓋式カニューレ８０が開示され、これは、一般に、カニューレ８２およびカニューレ８２に移動可能に取り付けられるエラストマーレジューサーキャップ８４を含む。レジューサーキャップ８４は、例えば、第１の外科用器具１６のような所定の直径を有する外科用器具の周りをシールするような形態であるレジューサー穴８８を有するレジューサーシール８６を含む。
【００３３】
カニューレ８２は、一般に、カニューレ本体９０から遠位方向に延びる細長い管状部材９２を有するカニューレ本体９０を含む。細長い管状部材９２は、組織Ｔ中の切開Ｉを通じ、そして身体腔ＢＣ中に通過するような形態であり、第１の外科用器具１６に身体腔ＢＣ中への接近を提供し、その中で外科的手順を実施する。本明細書中で上記に記載されたカニューレ１２と同様に、カニューレ本体９０には、ガス注入法流体９６の供給源に連結されているバルブ９４が提供される。カニューレ本体９０は、縫合糸１００を受容し、そしてカニューレ８２を組織Ｔに固定するような形態である１つ以上の縫合糸穴９８をさらに含む。
【００３４】
エラストマーレジューサーキャップ８４は、可撓性のエラストマー材料から形成され、そして一般に、第１の実質的に周縁である部分１０２、および第２の実質的に周縁である部分１０４を含む。第２の周縁部分１０４は、レジューサーシール８６を支持する。凹状部分１０６は、第２の周縁部分１０４内に形成され、そして第１の外科用器具１６をレジューサーシール８６中のレジューサー穴８８に向かって案内することを容易にするようにレジューサーシール８６を実質的に取り囲む。第１および第２の実質的に周縁である部分１０２および１０４は、第２の周縁部分１０４がカニューレ本体９０に対して移動可能であるようにする可撓性または活動ヒンジ１０８によって連結される。第２の周縁部分１０４は、レジュサーシール８６を、第１の外科用器具１６を受容する位置に配置する閉鎖位置と、第２の周縁部分１０４が第１の外科用器具１６を受容する位置から移動または旋回されるような開放位置までの間で移動可能である。活動ヒンジ１０８は、開いた非ストレス位置では、第２の周縁部分１０４が第１の周縁部分１０２に対して約１３５゜の角度で保持されるように成形される。複数のナブ１１０が第１の周縁部分１０２上に提供され、カニューレ８２の把持を容易にする。さらに、ナブ１１０は、レジューサーキャップ８４が、カニューレ本体９０の周りを、第２の周縁部分１０４が開放位置にあるときバルブ９４の進路から外に位置決めされ得るように回転されるようにし得る。
【００３５】
この実施形態では、縫合糸穴９８が、カニューレ本体９０の遠位端１１４から延びる縫合糸フランジ１１２を通って形成される。縫合糸フランジ１１２は遠位端１１４に固定され得るか、またはそれと一体に形成され得る。
【００３６】
ここで図６および図７を参照して、本明細書中で上記に記載のカニューレ本体２４と同様に、カニューレ本体９０は、ダックビルバルブ１２０によって分離される第１の内部チャンバー１１６および第２の内部チャンバー１１８を含む。カニューレシール１２２は、フランジ１２４によってカニューレ本体９０内に支持され、そして外科用器具１６の直径より大きな直径を有する外科用器具の受容のために所定の直径ｄ１（図６）を有するシール開口部１２３を画定する。
【００３７】
図７および８で最も良く見られるように、レジューサーキャップ８４の第２の周縁部分１０４は、頂部面１２６および周縁で下方に延びる側面１２８を一般に含む。第２の周縁部分１０４をカニューレ本体９０に対して固定するために、側面１２８には、カニューレ本体９０の近位端１３４中に形成された窪み１３２を係合するような形態である内部リップ１３０が提供される。タブ１３６が側面１２８上に提供され、窪み１３２から内部リップ１３０を外すことを容易にし得る。
【００３８】
カニューレ本体９０中のカニューレシール１２２に隣接した凹状部分１３８が提供され、レジューサーキャップ８４が閉鎖位置にあるとき、レジューサーキャップ８４の第２の周縁部分１０４の凹状部分１０６に対してシールする。
【００３９】
さしあたり図７を参照して、レジューサーキャップ８４の第１の周縁部分１０２は、接着剤、溶接などによってカニューレ継手（ｆｉｇｈｔｉｎｇ）９０に固定され得る。あるいは、図８を参照して、第１の周縁部分１０２は、カニューレ本体９０中の窪み１３９を係合し得る。この形態では、レジューサーキャップ８４は、窪み１３９内で、レジューサーキャップ８４をカニューレ本体９０に対して回転するように回転可能であり得る。これは、外科医が、レジューサーキャップ８４の第２の周縁部分１０４がカニューレシール１２２から離れて間隔を置かれた開放位置にあるとき、第２の周縁部分１０４をバルブ９４から離れて配向することを可能にする。
【００４０】
図５に戻り、使用において、カニューレ８２は、細長い管状部材９２を身体腔ＢＣ内に位置するように細長い管状部材９２が組織Ｔ中の切開Ｉを通って位置決めされるように操作される。その後、バルブ９４は、身体腔ＢＣにガス注入するためにガス注入法流体９６の供給源を受容するために開放され得る。第１の外科用器具１６を用いるとき、レジューサーキャップ８４の第２の周縁部分１０４は、レジューサーシール８６を外科用器具１６を受容する位置に配置する閉鎖位置にある。その後、外科用器具１６がレジューサー穴８８を通って挿入され、そしてシール８６を縮め身体腔ＢＣ内に外科用器具１６を位置決めする。ここで、外科的手順が、外科用器具１６を用いて身体腔ＢＣ内で実施され得る。
【００４１】
ここで図９を参照して、外科的手順が、第１の外科用器具１６の直径より大きい直径を有する第２の外科用器具７８の使用を必要とするとき、レジューサーキャップ８４の第２の周縁部分１０４が開放位置まで移動されカニューレシール１２２を露出する。詳細には、第２の周縁部分１０４上のタブ１３６が操作されて内部リップ１３０をカニューレ本体９０中に形成された窪み１３２から外す。第２の外科用器具７８がカニューレ本体９０に向かって、第２の外科用器具７８がカニューレ本体９０中に形成された凹状部分１３８によってカニューレシール１２２に向かって案内されるように進行される。第２の外科用器具７８はシール開口部１２３を通り、そしてそれ故、細長い管状部材９２を通って進行され、第２の外科用器具７８を身体腔ＢＣ内に位置決めする。さらなる外科的手順が、ここで、外科用器具７８によって身体腔ＢＣ内で実施され得る。
【００４２】
それ故、第２の周縁部分１０４中の凹状部分１０６およびカニューレ本体９０中に形成された凹状部分１３８を含むエラストマー引き上げ蓋式カニューレ８０は、レジューサーシール８６およびカニューレシール１２２にそれぞれ向かう外科用器具の案内を改善する利点を提供する。
【００４３】
ここで図１０を参照して、身体腔ＢＣ内で外科的手順を実施するために種々の直径の外科用器具を受容することにおける使用のための活動ヒンジ引き上げ蓋式カニューレ１４０が開示される。活動ヒンジ引き上げ蓋式カニューレ１４０は、一般に、カニューレ１４２およびカニューレ１４２に移動可能に取り付けられた活動ヒンジレジューサーキャップ１４４を含む。レジューサーキャップ１４４は、例えば、第１の外科用器具１６のような比較的小さな直径の外科用器具の受容のためのレジューサー穴１４８を有するレジューサーシール１４６を含む。
【００４４】
本明細書中で上記に記載されたカニューレと同様に、カニューレ１４２は、カニューレ本体１５０およびカニューレ本体１５０から遠位方向に延びる細長い管状部材１５２を含む。バルブ１５４がカニューレ本体１５０上に提供され、そして身体腔ＢＣにガス注入法流体１５６を供給するようにガス注入法流体１５６の供給源と係合可能である。カニューレ本体１５０にはまた、カニューレ本体１５０から半径方向の外方に延びる１つ以上の突出部１５８が提供される。突出部１５８は、突出部１５８の周りに少なくとも部分的に延びる縫合糸溝１６０を含む。縫合糸溝１６０は、例えば縫合糸１６２のような一巻の縫合糸が、組織Ｔにカニューレ１４２を固定するために利用されることを可能にする。複数のリブ１６４がカニューレ本体１５０の周りの周縁に提供され、カニューレ１４２の操作を容易にする。
【００４５】
レジューサーキャップ１４４は、第１の周縁部分１６６および第２の周縁部分１６８を含む。第１の周縁部分１６６および第２の周縁部分１６８は、それぞれ、活動ヒンジ１７０によって相互連結される。本明細書で上記に注記されたように、レジューサーキャップ１４４は、可撓性のエラストマー材料から形成される。活動ヒンジ１７０は、第１の周縁部分１６６を、第１の周縁部分１６６が非ストレスまたはカニューレ本体１５０から脱係合された状態にあるとき、第２の周縁部分１６８に対して約１５０゜の角度で保持するように成形される。第２の周縁部分１６８は、レジューサーシール１４６、および、例えば、外科用器具１６のような外科用器具をレジューサーシール１４６中のレジューサー穴１４８に向かって案内するような形態である凹状部分１７２を含む。
【００４６】
ここで図１１を参照して、カニューレ本体１５０は、第１の内部チャンバー１７４および第２の内部チャンバー１７６を含む。第１の内部チャンバー１７４および第２の内部チャンバー１７６はそれぞれ、カニューレ本体１５０中のフランジ１８０内で支持されるダックビルバルブ１７８によって分離される。カニューレ本体１５０はさらに、カニューレ本体１５０上のフランジ１８４内に支持されるカニューレシール１８２を含む。カニューレシール１８２は、外科用器具１６の直径より大きい直径を有する外科用器具の受容のための所定の直径ｄ１を有するシール開口部１８６を画定する。示されるように、レジューサーシール１４６のレジューサー穴１４８は、カニューレシール１８２のシール開口部１８６の直径ｄ１のそれより小さい所定の直径ｄ２を有する。
【００４７】
第２の周縁部分１６８にはタブ１８８が提供され、第２の周縁部分１６８が、レジューサーシール１４６がカニューレシール１８２の上に横たわる閉鎖またはストレス状態から、レジューサーシール１４６がカニューレ本体１５０から離れて間隔を置かれ外科用器具がカニューレシール１８２を通って挿入されることを可能にする開放または非ストレス位置に移動することを容易にする。本明細書で上記で注記されたように、非ストレス状態では、第２の周縁部分１６８は、第１の周縁部分１６６およびカニューレ本体１５０に対して約１３５゜の角度で保持される。
【００４８】
ここで図１１および１２を参照して、第１の周縁部分１６６には、カニューレ本体１５０中に形成された窪み１９２を係合するような形態である内部リップ１９０が提供される。周縁部分１６６中に提供された第１の切り欠き１９４は、第１の周縁部分１６６がカニューレ本体１５０に対して移動可能であるようにする。詳細には、第１の周縁部分１６６、そしてそれ故活動ヒンジレジューサーキャップ１４４は、カニューレ本体１５０上に回転可能に取り付けられる。
【００４９】
図１２を特に参照して、第２の周縁部分１６８には、レジューサーシール１４６を取り囲む下方突出部１９６が提供される。下方突出部１９６は、第２の周縁部分１６８が閉鎖位置にあるときカニューレシール１８２に対してシールする。カニューレ本体１５０は、カニューレシール１８２を取り囲む凹状部分１９８を含む。凹状部分１９８は、レジューサーキャップ１４４の第２の周縁部分１６８が開放または非ストレス状態にあるとき、外科用器具をカニューレシール１８２に向かって案内することを支援する。
【００５０】
図１０に戻り、使用において、活動ヒンジ引き上げ蓋式カニューレ１４０は、組織Ｔ中の切開Ｉを通って細長い管状部材１５２を挿入するように操作され、細長い管状部材１５２を身体腔ＢＣ内に位置決めする。縫合糸１６２は突出部１５８中の溝１６０の周りを辿り、そして活動ヒンジ引き上げ蓋式カニューレ１４０を組織Ｔに固定するために用いられる。その後バルブ１５４が開放され、ガス注入法流体１５６の供給源を身体腔ＢＣ中に供給する。比較的小さな直径を有する外科用器具１６のような外科用器具を用いることが所望される場合、レジューサーキャップ１４４の第２の周縁部分１６８は、第１の周縁部分１６６に対して閉鎖された位置にある。外科用器具１６がレジューサーシール１４６中のレジューサー開口部１４８を通って挿入され、そして所望の外科的手順が身体腔ＢＣ内で実施される。
【００５１】
ここで図１３を参照して、例えば、外科用器具７８のようなより大きな直径の外科用器具を用いることが所望される場合、第２の周縁部分１６８は、レジューサーキャップ１４４の第１の周縁部分１６６に対して開放または非ストレス状態に移動される。本明細書で上記で注記されたように、これは、第２の周縁部分１６８上のタブ１８８の提供によって容易にされる。レジューサーキャップ１４４は、第２の周縁部分１６８をバルブ１５４から離して位置決めし、バルブ１５４の操作を容易にするようにカニューレ本体１５０に対して回転され得ることに注目すべきである。第２の外科用器具７８は、カニューレシール１８２中のカニューレ開口部１８６を通って挿入され、そして身体腔ＢＣ内でさらなる外科的手順を実施するために用いられる。
【００５２】
従って、活動ヒンジ引き上げ蓋式カニューレ１４０は、バルブ１５４の操作を容易にするようなカニューレ本体１５０に対して回転可能であるレジューサーキャップ１４４を有すること、および突出部１５８の周りで、そして組織Ｔを通って縫合糸１６２の適用を容易にすることの利点を提供する。
【００５３】
ここで図１４〜１７を、そして最初に図１４を参照して、種々の直径の外科用器具との使用のための作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００が開示される。作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００は、一般に、カニューレ２０２および作り直されたレジューサーキャップ２０４を含む。レジューサーキャップ２０４は、レジューサー穴２０８を有するレジューサーシール２０６を含む。カニューレ２０２は、カニューレ本体２１０を含み、このカニューレ本体はそれから遠位方向に延びる管状部材２１２を有する。バルブ２１４がカニューレ本体２１０上に提供され、そしてガス注入法流体２１６の供給源に連結される。縫合糸フランジ２１８がカニューレ本体２１０の周りに提供され、そして１つ以上の縫合糸穴２２０が提供される。縫合糸２２４が縫合糸穴２２０を通過するように提供され、そして作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００を組織Ｔに固定する。複数の凹部２２６がカニューレ本体２１０の周りに提供され、組織Ｔを通る作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００の操作を容易にする。
【００５４】
レジューサーキャップ２０４は、第１の周縁部分２２８および第２の周縁部分２３０を含む。第１の周縁部分２２８および第２の周縁部分２３０は、それぞれヒンジ２３２によって相互連結される。ヒンジ２３２は、第１の周縁部分２２８および第２の周縁部分２３０とそれぞれ一体であり得るか、または別個の部材として提供され得る。レジューサーキャップ２０４がエラストマー材料から形成され、そしてヒンジ２３２は、非ストレス状態では、第２の周縁部分２３０が第１の周縁部分２２８に対して約１３５゜の角度で維持されるように成形される。第２の周縁部分２３０には、レジューサーシール２０６に隣接する凹状部分２３４が提供され、器具をレジューサーシール２０６中のレジューサー穴２０８に向かって案内することを容易にする。突出部２３６が第２の周縁部部分２３０上に提供され、第２の周縁部分２３０が、第１の周縁部分２２８に隣接する閉鎖位置から、第１の周縁部分２２８から間隔を置いて離れた開放または非ストレス位置に移動することを容易にする。
【００５５】
ここで図１５を参照して、カニューレ本体２１０は、第１の内部チャンバー２３８および第２の内部チャンバー２４０を含む。第１の内部チャンバー２３８および第２の内部チャンバー２４０は、カニューレ本体２１０内に形成されたフランジ２４４内に支持されたダックビルバルブ２４２によって分離される。カニューレ本体２１０はさらに、カニューレ本体２１０中に形成されたフランジ２４８内に支持されるカニューレシール２４６を含む。カニューレシール２４６は、外科用器具１６の直径より大きい直径を有する外科用器具の受容のために所定の直径ｄ１を有するシール開口部２５０を画定する。
【００５６】
図１５および１６を参照して、第１の周縁部分２２８には、カニューレ本体２１０中に形成された窪み２５４を係合するような形態である内部リップ２５２が提供される。第１の周縁部分２２８中に形成された切り欠き２５６は、第１の周縁部分２２８が、レジューサー２０４がカニューレ本体２１０に対して回転されることを可能にする様式でカニューレ本体２１０を係合することを可能にする。本願明細書で上記に記載されたような実施形態に類似して、第２の周縁部分２３０には、レジューサーシール２０６を取り囲む下方突出部２５８が提供され、これは、第２の周縁部分２３０が第１の周縁部分２２８に対して閉鎖位置にあるとき、第２の周縁部分２３０がカニューレ本体２１０に対して、そしてそれ故カニューレシール２４６に対してシールすることを可能にする。示されるように、カニューレ本体２１０はさらに、外科用器具をカニューレシール２４６中の開口部２５０に向かって案内するために提供される凹状部分２６０を含む。
【００５７】
ここで図１４を参照して、使用において、作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００は、細長い管状部材２１２を身体腔ＢＣ内に位置決めするように組織Ｔ中の切開Ｉを通って細長い管状部材２１２を挿入するために操作される。本明細書で上記に注記されたように、縫合糸２２４は、縫合糸フランジ２１８中の縫合糸穴２２０を通され、作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００を組織Ｔに固定する。その後、バルブ２１４が開放され得、ガス注入法流体が、ガス注入法流体２１６の供給源を通り、細長い管状部材２１２を通り、そして身体腔ＢＣ中に流れることを可能にする。一旦、身体腔ＢＣがガス注入されると、外科用器具１６がレジューサーシール２０６中のレジューサー穴２０８を通り、そして身体腔ＢＣ中に挿入され得、その中で外科的操作を実施する。
【００５８】
図１７を参照して、例えば、外科用器具７８のような、より大きな直径の外科用器具が身体腔ＢＣ内で外科的手順を実施するのに必要であるとき、第２の周縁部分２３０上の突出部２３６が、第２の周縁部分２３０をレジューサーキャップ２０４の第１の周縁部分２２８から離れて移動または旋回するために操作され得る。その後、外科用器具７８が、カニューレシール２４６中に形成されたより大きな直径のシール開口部２５０を通って挿入され得、そしてさらなる外科的手順を実施するために身体腔ＢＣ中に通される。本明細書で上記に注記されたように、レジューサーキャップ２０４は、第２の周縁部分２３０をバルブ２１４から離して配向するように、カニューレ本体２１０に対して回転可能である。
【００５９】
従って、作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００は、回転可能なレジューサーキャップ２０４、種々の直径の外科用器具を開示されたシールに向かって案内するための比較的大きな凹状部分２３４および２６０を有すること、および作り直された引き上げ蓋式カニューレ２００を組織に固定するための一体化された縫合糸耳部を提供することの利点を提供する。
【００６０】
ここで図１８〜２１を、そして最初に図１８を参照して、種々の直径の外科用器具との使用のための一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２が開示される。一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２は、一般に、一体化されたレジューサーキャップ２６６を有するカニューレ２６４を含む。レジューサーキャップ２６６は、それを通る外科用器具の受容のためのレジューサー穴２７０を有するレジューサーシール２６８を含む。
【００６１】
カニューレ２６４は、カニューレ本体２７２を含み、このカニューレ本体はそれから遠位方向に延びる細長い管状部材２７４を有する。カニューレ２６４はさらに、身体腔ＢＣにガス注入するためのガス注入法流体２７８の供給源に連結されたバルブ２７６を含む。縫合糸耳部２８０がカニューレ本体２７２の周りに形成され、そして縫合糸穴２８２に向かって縫合糸ニードル（図示はされていない）を案内することを容易にするために提供され、一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２を縫合糸２８４および本明細書で上記の先の実施形態に関して記載された様式と類似の様式で組織Ｔに固定することを容易にする。リブ２８６がカニューレ本体２７２の周りに提供され、組織Ｔを通って一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２を操作することを容易にする。
【００６２】
図１９を参照して、カニューレ本体２７２は、一般に、第１の内部チャンバー２８８および第２の内部チャンバー２９０を含む。第１の内部チャンバー２８８および第２の内部チャンバー２９０は、それぞれ、ダックビルバルブ２９２によって分離される。ダックビルバルブ２９２は、フランジ２９４によってカニューレ本体２７２内に支持される。カニューレシール２９６は、外科用器具１６の直径より大きな直径を有する外科用器具の受容のために所定の直径ｄ１を有するシール開口部３００を画定する。
【００６３】
レジューサーキャップ２６６は、一般に非対称であり、そしてレジューサーシール２６８を取り囲む上皿型部分３０２を含む。レジューサーキャップ２６６はさらに、一般に、内方に向いた可撓性キャッチ３０６で終わる細長い垂れ下がる側方部分３０４を含む。可撓性キャッチ３０６は、カニューレ本体２７２中に形成された側面３０８を係合およびアンダーカットするような形態であり、レジューサーキャップ２６６をカニューレ本体２７２に隣接する閉鎖位置に固定する。示されるように、下方に突出する円形部分３１０は、皿型部分３０２から遠位方向に延び、レジューサーキャップ２６６が閉鎖位置にあるとき、カニューレシール２９６に対してシールする。示されるように、レジューサーシール２６８のレジューサー穴２７０は、例えば外科用器具１６のような外科用器具を受容するような形態である所定の直径ｄ２を有する。レジューサーシール２６８の直径ｄ２は、カニューレシール２９６の直径ｄ１より小さい。
【００６４】
ここで図１９および２０を参照して、一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２は、レジューサーキャップ２６６がカニューレ本体２７２と一体に形成される点で、先に開示された実施形態とは異なる。詳細には、カニューレ本体２７２の一部分は、レジューサーキャップ２６６と一体である活動ヒンジ３１２とともに成形される。レジューサーキャップ２６６は、可撓性キャッチ３０６がカニューレ本体２７２中に形成されたアンダーカット３０８と係合される閉鎖位置からレジューサーキャップ２６６がカニューレシール２９６から約１３５゜離れて間隔を置かれる開放位置まで移動可能である。詳細には示されていないけれども、活動ヒンジ３１２は、レジューサーキャップ２６６を開放位置に保持するための移動止め機構を取り込み得る。あるいは、活動ヒンジ３１２は、非ストレス位置では、それが、本明細書中に上記に記載されたような実施形態と同様にレジューサーキャップ２６６を開放位置に保持するように成形され得る。
【００６５】
図１８を参照して、使用において、一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２は、組織Ｔ中の切開Ｉを通って細長い管状部材２７４を、細長い管状部材２７４が身体腔ＢＣ内に位置決めされるよう挿入するために操作される。本明細書で上記に記載されたような手順と同様に、バルブ２７６は、ガス注入法流体がガス注入法流体２７８の供給源を通り、そして身体腔ＢＣ中に流すよう操作される。その後、外科用ニードル（図示はされていない）が、縫合糸耳部２８０に沿い、そして縫合糸穴２８２を通って、縫合糸２８４で一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２を組織Ｔに固定するように操作される。ここで、外科用器具１６が、レジューサーシール２６８中のレジューサー穴２７０を通って挿入され、身体腔ＢＣ中まで通り、種々の外科的手順を実施する。
【００６６】
図２１に最も良く示されるように、例えば外科用器具７８のようなより大きい直径の外科用器具の使用が所望されるとき、可撓性キャッチ３０６は、カニューレ本体２７２中のアンダーカット３０８から離れて引かれ得、レジューサーキャップ２６６がヒンジ３１２の周りで旋回され、そしてカニューレシール２９６を露出する開放位置まで移動させる。カニューレ本体２７２はわずかに凹状の部分３１４を取り込み得、外科用器具７８をカニューレシール２９６中の開口部３００に向かって案内することを容易にすることが注目されるべきである。一旦、一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２を通って位置決めされると、外科用器具７８は、種々のさらなる外科的手順を実施するために利用され得る。
【００６７】
従って、この実施形態では、レジューサーキャップ２６６をカニューレ本体２７２と一体に提供することにより、一体化引き上げ蓋式カニューレ２６２中に含まれる構成要素の量が減少されることが認識され得る。
【００６８】
種々の改変が本明細書中に開示される実施形態になされ得ることが理解される。例えば、開示された実施形態は、開示されたレジューサーキャップをカニューレ本体に対して開放位置に維持するために、種々のタイプの移動止め機構を取り込み得る。さらに、開示されるレジューサーキャップは、全体または一部分が可撓性のエラストマー材料から形成され得る。さらに、開示されるカニューレ本体は、ダックビルバルブ以外の種々のシール構造を取り込み得るか、または内部シール構造がまったくなくても良い。なおさらに、カニューレ本体を組織に固定するその他の方法が提供され得、例えば、接着剤、ステープル留めなどである。従って、上記の説明は、制限するとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示である。当業者は、本明細書に添付された請求項の範囲および趣旨内でその他の改変を想定する。
【符号の説明】
【００６９】
１０  引き上げ蓋式カニューレ
１２  カニューレ
１４  レジューサーキャップ
１６  第１の外科用器具
１８  レジューサーシール
２２  細長い管状部材
２４  カニューレ本体
４２  カニューレシール
７８  第２の外科用器具
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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