(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
炭酸水素イオン、カルシウムイオンおよびマグネシウムイオンを含有する血液浄化用薬液にオルトリン酸イオンを０．３１ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）以上となるように配合したことを特徴とする、当該薬液の調製後少なくとも２７時間にわたって不溶性微粒子や沈殿の形成を実質的に抑制する方法。
【請求項２】
オルトリン酸イオン濃度が２．３〜４．５ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
当該薬液が下記Ａ液とＢ液を合して調製される、請求項１または２に記載の方法：
Ａ液：ナトリウムイオン、炭酸水素イオンおよび水を含有する溶液；
Ｂ液：カルシウムイオン、マグネシウムイオンおよび水を含有する溶液；
ただし、Ａ液とＢ液の少なくとも一方がさらにカリウムイオンを含有し、Ａ液とＢ液の少なくとも一方がオルトリン酸イオンを含有する。
【請求項４】
Ａ液とＢ液のいずれもが酢酸イオンを含有しない、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
ｐＨ７．５以上でも不溶性微粒子や沈殿の形成が実質的に抑制される、請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
炭酸水素イオン、カルシウムイオン、マグネシウムイオンおよびオルトリン酸イオンを配合する工程を含む、血液浄化用薬液を製造する方法であって、
オルトリン酸イオン濃度が０．３１ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）以上であり、そして当該薬液調製後少なくとも２７時間にわたって不溶性微粒子や沈殿の形成が実質的に抑制される方法。
【請求項７】
オルトリン酸イオン濃度が２．３〜４．５ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）である、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
配合工程が下記Ａ液とＢ液を合する工程である、請求項６または７に記載の方法：
Ａ液：ナトリウムイオン、炭酸水素イオンおよび水を含有する溶液；
Ｂ液：カルシウムイオン、マグネシウムイオンおよび水を含有する溶液；
ただし、Ａ液とＢ液の少なくとも一方がさらにカリウムイオンを含有し、Ａ液とＢ液の少なくとも一方がオルトリン酸イオンを含有する。
【請求項９】
Ａ液とＢ液のいずれもが酢酸イオンを含有しない、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
ｐＨ７．５以上でも不溶性微粒子や沈殿の形成が実質的に抑制される、請求項６〜９のいずれかに記載の方法。
【請求項１１】
下記Ａ液とＢ液を合して調製される血液浄化用薬液であって、調製後の薬液におけるオルトリン酸イオンの濃度が０．３１ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）以上であり、そして当該薬液調製後少なくとも２７時間にわたって不溶性微粒子や沈殿の形成が実質的に抑制される薬液：
Ａ液：ナトリウムイオン、炭酸水素イオンおよび水を含有する溶液；
Ｂ液：カルシウムイオン、マグネシウムイオンおよび水を含有する溶液；
ただし、Ａ液とＢ液の少なくとも一方がさらにカリウムイオンを含有し、Ａ液およびＢ液の少なくとも一方がオルトリン酸イオンを含有する。
【請求項１２】
オルトリン酸イオン濃度が２．３〜４．５ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）である、請求項１１記載の薬液。
【請求項１３】
Ａ液とＢ液のいずれもが酢酸イオンを含有しない、請求項１１または１２に記載の薬液。
【請求項１４】
ｐＨ７．５以上でも不溶性微粒子や沈殿の形成が実質的に抑制される、請求項１１〜１３のいずれかに記載の薬液。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、安定な炭酸水素イオン含有薬液、特にリン酸イオンの存在により安定性を向上させた炭酸水素塩含有透析用薬液に関する。また、本発明は、当該薬液からなる急性血液浄化用薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液および補充液に関する。なおまた、本発明は、混合後も長時間にわたり不溶性微粒子や沈澱の生成が抑制される、低カリウム血症および低リン血症を生じない用時混合型の急性血液浄化用透析液および補充液に関する。
【背景技術】
【０００２】
急性心不全、急性腎不全、急性肝不全、術後肝不全、敗血症、熱傷、中毒、劇症肝炎、急性膵炎などにより体内に急激に毒物や病因物質が蓄積すると、体液の恒常性が著しく損なわれる。このような急性疾患あるいは慢性疾患の急性憎悪に対しては、緊急に血液・体液を浄化して生体の恒常性を保ち、病態を改善することが求められるため、急性血液浄化療法が試みられる。
【０００３】
急性血液浄化療法は、主に救命救急・集中治療領域において経験的に発展してきた血液浄化法であり、透析、濾過、吸着または分離により血液から不要あるいは有毒な物質を除去する療法である（非特許文献１）。
【０００４】
急性血液浄化療法の具体的な治療法としては、持続的血液透析（ＣＨＤ）、持続的血液濾過（ＣＨＦ）、持続的血液透析濾過（ＣＨＤＦ）、血液透析（ＨＤ）、血液吸着（ＨＡ）、血漿吸着（ＰＡ）、血漿交換（ＰＥ）、白血球除去療法（ＬＣ）などの血液体外循環による血液浄化法が挙げられる。近年は適用の拡大や病態解明の進展などにより、ＣＨＤＦやＰＥが主流となっている（非特許文献２）。
【０００５】
急性血液浄化療法では拡散や限外濾過、精密濾過、吸着の原理を利用して有害物質を除去することから、大量の透析液や補充液を使用する。
【０００６】
急性血液浄化療法に使用する透析液・補充液の必要条件は、（１）不要物質や余剰物質を低下させることが可能なこと、（２）必要物質や不足物質が補充できること、（３）有害な物質が含まれていないか、問題とならないほど低濃度であること、（４）生体内にある必要な物質を正常値下限濃度より低下させないこと、（５）生体内に取り込まれて代謝される物質は、代謝系に負荷とならない量であること、（６）浸透圧が血液に近い値であること、（７）安定していて、取扱いが簡便であることなどが挙げられる。慢性腎不全の治療用として市販されている人工腎臓用透析液（キンダリー（登録商標）液：扶桑薬品工業）や濾過型人工腎臓用補液（サブラッド（登録商標）−Ｂ、サブラッド（登録商標）−ＢＳ：扶桑薬品工業）は、これらの条件を満たし、かつ入手が容易であることから、急性血液浄化療法時の透析液・補充液にも用いられている。
【０００７】
これらの透析液・補充液の多くは、炭酸水素ナトリウムが配合されている。従って、時間の経過と共に補充液中のカルシウムイオンおよびマグネシウムイオンと炭酸水素イオンが反応し、不溶性の炭酸塩の微粒子や沈殿が生じる。そこで、カルシウムイオン（Ｃａ２＋）およびマグネシウムイオン（Ｍｇ２＋）を含む溶液（本明細書において「Ｂ液」と呼ぶ）と炭酸水素イオン（ＨＣＯ３−）を含む溶液（本明細書において「Ａ液」と呼ぶ）とが別々に収納された、用時混合型の製剤として供給されている（特許文献１）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００５−２８１０８
【非特許文献】
【０００９】
【非特許文献１】救急・集中治療，第１８巻，第１・２号：３−４，２００６
【非特許文献２】日本臨牀，第６２巻（増刊）：３９７−４０２，２００４
【００１０】
市販されている透析液・補充液の成分組成の一例は、ナトリウムイオン（Ｎａ＋）：１３２〜１４３ｍＥｑ／Ｌ、カリウムイオン（Ｋ＋）：２．０〜２．５ｍＥｑ／Ｌ、カルシウムイオン（Ｃａ２＋）：２．５〜３．５ｍＥｑ／Ｌ、マグネシウムイオン（Ｍｇ２＋）：１．０〜１．５ｍＥｑ／Ｌ、塩素イオン（Ｃｌ−）：１０４〜１１４．５ｍＥｑ／Ｌ、炭酸水素イオン（ＨＣＯ３−）：０〜３５．０ｍＥｑ／Ｌ、酢酸イオン（ＣＨ３ＣＯＯ−）：３．５〜４０ｍＥｑ／Ｌ、ブドウ糖：０〜２００ｍｇ／ｄＬを含むものである。
【００１１】
例えば、上記のサブラッド（登録商標）−ＢＳは、隔壁を介して連結する上下二室を有する複室容器にＢ液とＡ液が収容されており、Ｂ液（上室）は1010mL中に
塩化ナトリウム（NaCl）        7.88g
塩化カルシウム（CaCl2・2H2O）  519.8mg
塩化マグネシウム（MgCl2・6H2O）205.4mg
酢酸ナトリウム（CH3COONa）    82.8mg
ブドウ糖（C6H12O6）            2.02g  および
氷酢酸（CH3COOH）             360.0mg
を含み（pH：3.8〜3.9、浸透圧比：0.9〜1.0）、そしてＡ液（下室）は1010mL中に
塩化ナトリウム（NaCl）        4.460g
塩化カリウム（KCl）           0.30g  および
炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）  5.940g
を含んでいる（pH：7.9〜8.5、浸透圧比：0.9〜1.0）。
【００１２】
使用前に上下室間の隔壁を開通してＡ液とＢ液を混合し、下室側から投与する。このような複室容器を使用するのは、同時に配合すると変質が予想される薬剤、すなわちカルシウムイオンやマグネシウムイオンと炭酸水素イオンを個別に収納するためである。
【００１３】
他にも炭酸水素イオンが配合される薬液としては、腹膜透析液、重曹（重炭酸）リンゲル液、および高カロリー輸液などがあり、その多くは炭酸水素イオンとカルシウムイオンやマグネシウムイオンとの反応を避けるため、複室容器に分画収容されている（例えば、特開平１１−１９７２４０号公報を参照）。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
しかしながら、これらの透析液・補充液は、慢性腎不全患者を対象とした電解質濃度で調整されており、急性血液浄化が必要とされる患者に適合させた処方ではないため、急性血液浄化療法においては不具合が生じる場合があった。
【００１５】
例えば、市販の透析液・補充液のカリウムイオン濃度は、高カリウム血症の是正のため、２．０〜２．５ｍＥｑ／Ｌと低く設定されており、透析前血清カリウムイオン値が４．０ｍＥｑ／Ｌ未満のような急性血液浄化症例の場合では、カリウムの除去にアシドーシスの改善が加わるため、急速な血清カリウムイオン値の低下をきたし、不整脈誘発やジギタリス中毒の危険性がある。
【００１６】
また、市販の透析液・補充液は、慢性腎不全患者向けに処方されていることから、高リン血症を改善するために、リン成分を全く含まない。そのため、透析前血清リン酸イオン値が３．０ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）以下を呈するような急性血液浄化症例では、低リン血症となり免疫能の低下や重篤な場合には意識消失に至る危険性があった。
【００１７】
このため、市販の透析液・補充液を用いた急性血液浄化療法では、低カリウム血症や低リン血症を防ぐために、血液回路からカリウムイオンやリン酸イオンを補給して電解質組成を補正しなければならないという問題点があった。
【００１８】
また、透析液のアルカリ化剤（血液緩衝剤）は古くは酢酸塩が使用されていた。酢酸は透析膜から血中に移行し、炭酸水素イオンに代謝されるが、ダイアライザーの大面積、高性能化により、生体の処理能力を超える量の酢酸が負荷されるようになり、血圧低下、気分不快、頭痛、嘔気などの酢酸不耐症状が発生するようになった（Earnest DL et al.：Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs 14：434-437, 1968）。現在はアルカリ化剤として酢酸塩に代わって炭酸水素塩が用いられるようになったが、ｐＨの安定化のためになお少量の酢酸が含有されている。従って、酢酸不耐症状を避けるために、酢酸塩を全く含有しない透析液・補充液が求められていた。
【００１９】
これらの課題は、従来の透析液・補充液のカリウムイオン濃度を高め、リン酸イオンを配合し、また、酢酸イオンを生成する化合物を使用しないことによって解決できるのではないかと考えられるが、透析液・補充液は、生体の生理状態に微妙かつ重大な影響を及ぼす可能性のあるものであるから、そのような変更により直ちに所期の効果が得られるか否か定かではない。しかも、よく知られているように、リン酸イオンは炭酸水素イオンと同様、カルシウムイオンやマグネシウムイオンと反応してリン酸塩の不溶性沈殿を形成するものであるから、透析液・補充液中にリン酸イオンを含有させた場合、安定な薬液が得られるとは考え難い。
【００２０】
さらに前述のように、炭酸水素ナトリウムを含有する薬液では、炭酸水素イオンとカルシウムイオンやマグネシウムイオンとを長時間にわたって安定に共存させることが困難である。このため、炭酸水素イオンを含む薬液と、カルシウムイオンやマグネシウムイオンを含む薬液を別々に分けて調製し、患者に投与する直前に両薬液を混合する作業を行っている。しかしながら、混合後においても時間の経過とともに溶液中の炭酸水素イオンが炭酸ガスとなって放出されるため、ｐＨが上昇し、７．５を越えたあたりから不溶性の微粒子や結晶が生成するようになる。とりわけ、急性血液浄化療法では、炭酸水素イオンとカルシウムイオンやマグネシウムイオンとを長時間共存させて血液浄化を行うため、炭酸カルシウムや炭酸マグネシウムのような不溶性微粒子や沈澱の発生が大きな問題となる。
【００２１】
最近、炭酸水素イオンとカルシウムイオンやマグネシウムイオンとを共存させた一剤型薬液に関する発明が開示されている（特許第３００３５０４号）。これは、クエン酸および／またはクエン酸イオンを“ｐＨ調整剤”として使用することでｐＨを７．０〜７．８に調整し、不溶性微粒子の発生を防止し、かつ安定な電解質輸液を提供するというものである。
【００２２】
このように、クエン酸は輸液製剤のｐＨ調整剤として使用されているが、特に注意すべきことは、クエン酸による副作用（クエン酸中毒、クエン酸のキレート作用によるカルシウムイオン濃度の低下など）が発生しないように、かつｐＨ調整作用のみを発揮するように使用されなければならないことである。クエン酸中毒の症状としては、血圧低下、心機能抑制、心電図異常などが見られ、これらはクエン酸による血液中のカルシウムイオン濃度の低下が原因であることが報告されている（検査と技術，第１９巻，第２号，１９９１）。特に、血管内に直接投与される輸液製剤にあっては、投与量が１〜２Ｌを超える場合も珍しくなく、また、急性血液浄化療法においては数十Ｌの液置換を伴うこともあることから、使用量が多くなるにつれて体内にクエン酸が多量に投与されることになり、それによってクエン酸中毒の発生やクエン酸のキレート作用による血液中カルシウムイオン濃度の低下などを起こす可能性があり、安全性に問題がある。
【課題を解決するための手段】
【００２３】
本発明者らは、上記の課題を解決すべく種々研究を重ねた結果、カリウムイオンとリン酸イオンをそれぞれ一定範囲の濃度に保持することにより、低カリウム血症や低リン血症の発症を防ぐことができる安定性の良好な急性血液浄化用薬液を提供できることを見出した。また、当該薬液において、酢酸イオンを生成するような酢酸化合物を使用しないことにより、酢酸不耐症状を生じない、安定性の良好な急性血液浄化用薬液を提供できることを見出した。当該薬液中には、カルシウムイオンやマグネシウムイオンが存在するにも拘わらず、リン酸イオンを含有させても不溶性のリン酸塩を生じない。また、リン酸イオンの存在により、炭酸水素イオンとカルシウムイオンやマグネシウムイオンが共存し、ｐＨが７．５を超えるような長時間後であっても、不溶性炭酸塩の生成が抑制される。これらの効果は、全く予想しなかった効果である。本発明は、これらの知見に基づいて完成されたものである。
【００２４】
従って、本発明は、炭酸水素イオンとカルシウムイオンおよび／またはマグネシウムイオンが共存する薬液に対してリン酸イオンを含有させたことを特徴とする、長時間にわたり不溶性微粒子や沈澱の生成が抑制された安定な薬液を提供する。
本発明はまた、従来の透析液・補充液と比較して、カリウムイオン濃度が高く、リン酸イオンを含有することを特徴とする、長時間にわたり不溶性微粒子や沈澱の生成が抑制された安定な急性血液浄化用薬液を提供する。
上記急性血液浄化用薬液中のカリウムイオン濃度は３．５〜５．０ｍＥｑ／Ｌに保持され、リン酸イオン濃度は２．３〜４．５ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）の範囲に保持されることが好ましい。カリウムイオン濃度を上記の範囲に保持するのは、低カリウム血症の発症を防ぐためである。リン酸イオン濃度を上記の範囲に保持するのは、低リン血症の発症を防ぐと同時に、薬液の安定性を維持するためである。少なくとも上記の範囲では、リン酸イオン濃度が高いほど、長時間にわたって薬液の安定性が維持される傾向が認められる。また、当該薬液において、酢酸イオンを含有しないものとすることが酢酸不耐症の防止のために好ましい。
【００２５】
本発明の薬液には、炭酸水素イオンとカルシウムイオンおよび/またはマグネシウムイオンが必須成分として含まれるから、リン酸イオンが存在していても、なおその間の反応で不溶性の微粒子や沈澱が形成される可能性を残している。従って、好ましくは炭酸水素イオンを含む水溶液とカルシウムイオンおよび／またはマグネシウムイオンを含む水溶液を別々に収容し、用時、両者を合して混合液とすることが好ましい。通常は、複室容器の下室に収容されるＡ液中に炭酸水素イオンを含有させ、上室に収容されるＢ液中にカルシウムイオンおよび／またはマグネシウムイオンを含有させる。カリウムイオンとリン酸イオンは、両者同時にまたは別々に、Ａ液とＢ液のいずれかまたは両方に含有させることができる。
【発明の効果】
【００２６】
本発明により得られる急性血液浄化用透析液・補充液は、低カリウム血症や低リン血症を生じることがなく、従って急性血液浄化療法施行中に電解質を補正する必要がない。また、酢酸イオンを含有しない場合、酢酸不耐症症例においても安全に使用することができる。さらに本発明により得られる用時混合型の炭酸水素イオン配合薬液は、混合後も炭酸カルシウムおよび／または炭酸マグネシウムのような不溶性微粒子や沈澱の生成が長時間にわたって抑制されるので、長時間の血液浄化を伴う急性血液浄化療法に好適に用いられる。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、連通可能な隔壁を備えたダブルバッグ型の複室容器を表す。
【符号の説明】
【００２８】
１  本発明の薬液を収容する複室容器、
２  破壊もしくは剥離可能な連通可能な隔壁、
３  下室（Ａ室：投与側）、
３’上室（Ｂ室）、
４  加熱溶着部、
５  ゴム製等の密栓を備えた投与用口部、
６  薬剤投入用の口部。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
本発明の一つの実施態様において、Ｂ液中にリン成分、好ましくはリン酸イオンまたはリン酸塩が含まれていることを特徴とする用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。好ましい実施態様において、少なくともナトリウムイオン、炭酸水素イオンおよび水を含むＡ液と、少なくともナトリウムイオン、塩素イオン、リン酸イオンおよび水を含むＢ液からなる用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３０】
本発明の他の実施態様において、Ａ液がナトリウムイオン、カリウムイオン、塩素イオン、炭酸水素イオンおよび水を含み、そしてＢ液が、ナトリウムイオン、カリウムイオン、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、塩素イオン、リン酸イオン、ブドウ糖および水を含む用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３１】
他の実施態様において、Ａ液が炭酸水素ナトリウム、塩化カリウム、塩化ナトリウムおよび水を含み、そしてＢ液が塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、リン酸二水素ナトリウム、ブドウ糖および水を含む用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３２】
他の実施態様において、Ａ液がナトリウムイオン、カリウムイオン、塩素イオン、炭酸水素イオン、リン酸イオンおよび水を含み、そしてＢ液がナトリウムイオン、カリウムイオン、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、塩素イオン、ブドウ糖および水を含む用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３３】
他の実施態様において、Ａ液が炭酸水素ナトリウム、塩化カリウム、塩化ナトリウム、リン酸水素二ナトリウムおよび水を含み、そしてＢ液が塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、ブドウ糖および水を含む用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３４】
他の実施態様において、Ａ液が炭酸水素ナトリウム、塩化カリウム、塩化ナトリウムおよび水を含み、そしてＢ液が塩化ナトリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、ブドウ糖および水を含み、そしてさらにＡ液、Ｂ液の少なくともいずれか一方にリン酸化合物を含む用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３５】
他の実施態様において、上記の薬液のいずれかであって、Ａ液およびＢ液の混合液のカリウムイオン濃度が３．５〜５．０ｍＥｑ／Ｌの範囲内である用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３６】
他の実施態様において、上記の薬液のいずれかであって、Ａ液およびＢ液の混合液のリン酸イオン濃度が２．３〜４．５ｍｇ／ｄＬ（無機リン濃度換算）の範囲内である用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３７】
他の実施態様において、Ａ液１０００ｍＬ中に、塩化ナトリウム（NaCl）4.640ｇ、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）5.377ｇおよび水が含まれ、そしてＢ液１０００ｍＬ中に、塩化ナトリウム（NaCl）7.598g、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、塩化カルシウム（CaCl2・2H2O）0.368ｇ、塩化マグネシウム（MgCl2・6H2O）0.203ｇ、リン酸二水素ナトリウム（NaH2PO4・2H20）0.403ｇ、ブドウ糖（C6H12O6）2.00ｇおよび水が含まれる用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３８】
他の実施態様において、Ａ液１０００ｍＬ中に、塩化ナトリウム（NaCl）4.382ｇ、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）5.377ｇ、リン酸水素二ナトリウム（Na２HPO4・12H20）0.925ｇおよび水が含まれ、そしてＢ液１０００ｍＬ中に、塩化ナトリウム（NaCl）7.706g、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、塩化カルシウム（CaCl2・2H2O）0.368ｇ、塩化マグネシウム（MgCl2・6H2O）0.203ｇ、ブドウ糖（C6H12O6）2.00ｇおよび水が含まれる用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００３９】
本発明の好ましい実施態様において、Ａ液およびＢ液の混合液が急性血液浄化療法の透析液および／補充液として哺乳動物（ヒトを含む）に投与された場合、急性血液浄化療法開始から２４時間の間にわたって、該哺乳動物の血漿中カリウムイオン濃度が正常範囲内であり、かつ、血漿中無機リン（ｉＰ）濃度の増減が急性血液浄化療法開始時と比べて有意に変動しない、用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００４０】
さらなる実施態様において、Ａ液およびＢ液の混合液が急性血液浄化療法の透析液および／補充液として酢酸不耐症の哺乳動物（ヒトを含む）に投与された場合、該哺乳動物が酢酸不耐症状を起こさない用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液が提供される。
【００４１】
本発明の好ましい実施態様において、隔壁により上室と下室に区分けされ、かつ、当該下室の底部に密閉された開口部を備えた容器であって、当該下室には、ナトリウムイオン、カリウムイオン、塩素イオンおよび炭酸水素イオンを含有するＡ液を充填し、当該上室には、ナトリウムイオン、カリウムイオン、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、塩素イオンおよびブドウ糖を含有するＢ液を充填してなり、上下室のいずれか一方または両方にリン酸イオンを含有し、用時、上記隔壁を破壊もしくは剥離してＡ液とＢ液を混合するようにした、用時混合型薬液、特に用時混合型急性血液浄化用透析液または補充液用容器が提供される。上記隔壁は、好ましくは、易剥離性を有する。
【００４２】
さらなる実施態様において、上記の薬液充填容器であって、さらに、上室の頂部に容器の係止手段を設けた、薬液充填容器が提供される。ここで、容器の係止手段とは、例えば吊り下げ用の穴である。
【００４３】
さらなる実施態様において、上記の薬液充填容器のいずれかであって、さらに、上室と下室の容積が同等となるように隔壁を設けた、薬液充填容器が提供される。
【００４４】
さらなる実施態様において、上記の薬液充填容器のいずれかであって、さらに、該容器が軟質の透明プラスチック製である、薬液充填容器が提供される。
【００４５】
さらなる実施態様において、上記の薬液充填容器のいずれかであって、さらに、Ａ液が炭酸水素ナトリウム、塩化カリウムおよび塩化ナトリウムを含む水溶液からなり、Ｂ液が塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、およびブドウ糖を含む水溶液からなり、上下室のいずれか一方または両方にリン酸化合物を含有する、薬液充填容器が提供される。
【００４６】
本発明の用時混合型薬液を収容する容器は、２つ以上の薬液収容室を有する。例えば、本発明の用時混合型薬液を収容する容器は、上室（Ｂ室）と下室（Ａ室：投与側）の間が連通可能な隔壁で隔てられている容器である。上室は、投与の際に上側に配置される薬液収容室であり、例えば図１における３’である。連通可能な隔壁の形態は特に制限はなく、例えば易剥離性を有するような弱溶着によりシール形成された隔壁、クリップ等で挟むことにより形成された隔壁、破断等により開通可能となるような連通部材を備えた隔壁などが挙げられる。これらのうち、特に易剥離的に熱溶着された隔壁部（弱シール部）でシール分画された容器が簡便性の点で好適に用いられる。易剥離性の熱溶着された隔壁部を備える容器は、一方の薬液収納室を外部から押圧することによりシール部が剥離し、薬液が無菌的に混合される。
【００４７】
弱シール部は、対向する２枚のフィルムシートを剥離可能に接合して構成されるもので、従来の複室容器（例えば、ダブルバッグ）の製造方法で採用されている方法によって接合することができる。例えば、弱シール部の張り合わせ面に混合樹脂を使用したり、弱シール部の位置に混合樹脂片を挟み加熱溶着したり、弱シール部の加熱温度を完全溶着温度よりも低く設定したりする方法などが挙げられる。
【００４８】
弱シール部を備えたダブルバッグ型の複室容器の例を図１に示す。図１において、１は本発明の薬液を収容する複室容器、２は破壊もしくは剥離可能な弱シール部、３は下室（Ａ室：投与側）、３’は上室（Ｂ室）、４は加熱溶着部を表す。
【００４９】
容器１は、一方の端にゴム製等の密栓を備えた投与用口部５を、他端には薬剤投入用の口部６を備えている。図示の複室容器１は上下の２室に区画されているが、これに限定されるものではなく、３室以上であってもよい。また、複室容器や各薬剤収納室の形状、弱シール部の太さや形状についても何ら制限されるものではない。２室もしくはそれ以上の室の区画は、通常は１本の弱シール部によって仕切られるが、２本またはそれ以上の弱シール部によって仕切ることも可能である。
【００５０】
本発明の用時混合型薬液を収容する複室容器のフィルムシートに使用する素材としては、通常の医薬品用輸液容器に使用される合成樹脂が用いられる。例えば、低密度ポリエチレン、超低密度ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−酢酸ビニル共重合体、ポリエステル、ポリ塩化ビニル、ポリブタジエン、ポリアミド、エチレン−メタクリレート共重合体、エチレンプロピレン系エラストマー、およびこれらの混合物等の単層または積層フイルムが用いられる。これらのフイルムは、ブロー成形法、インフレーション法、Ｔダイ成形法、多層形成法、共押出法等、公知の方法により成形される。
【００５１】
連通可能な隔壁で仕切られた複数の薬剤収納室のそれぞれに異なる薬剤が収容された形態の複室容器自体は、従来から知られている方法によって製造することができる。簡単に説明すると以下の通りである。
【００５２】
内層低密度ポリエチレン（0.1mm）、中間層エチレンプロピレン系エラストマー（0.3mm）、外層高密度ポリエチレン（0.1mm）の３層からなる積層フィルムシートを共押出法によって作製する。この積層フィルムシート２枚を所定の大きさに裁断し、口部５を薬剤収容室に連通した状態で挟み込み、口部６を除く外周部４および連通可能な隔壁２を加熱溶着する。
【００５３】
こうして製造された複室容器に、本発明の用時混合型薬液を充填することも、従来から知られている方法によって実施することができる。例えば、まず、薬剤収納室３へ、Ａ液１０００ｍＬ（塩化ナトリウム（NaCl）4.640ｇ、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）5.377ｇ含有）を口部５より注入して、ゴム栓体で密封する。次に、薬剤収納室３’へ、Ｂ液１０００ｍＬ（塩化ナトリウム（NaCl）7.598g、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、塩化カルシウム（CaCl2・2H2O）0.368ｇ、塩化マグネシウム（MgCl2・6H2O）0.203ｇ、リン酸二水素ナトリウム（NaH2PO4・2H20）0.403ｇ、ブドウ糖（C6H12O6）2.00ｇ含有）を口部６より注入し、その後、注入口６を加熱溶着する。そして、日本薬局方の最終滅菌法の指標に準じ、１１０℃、３０分間の高圧蒸気滅菌処理を施して、最終製品とする。
【００５４】
あるいは、Ａ液１０００ｍＬ（塩化ナトリウム（NaCl）4.382ｇ、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）5.377ｇ、リン酸水素二ナトリウム（Na２HPO4・12H20）0.925ｇ含有）を口部５より注入して、ゴム栓体で密封する。次に、薬剤収納室３’へ、Ｂ液１０００ｍＬ（塩化ナトリウム（NaCl）7.706g、塩化カリウム（KCl）0.298ｇ、塩化カルシウム（CaCl2・2H2O）0.368ｇ、塩化マグネシウム（MgCl2・6H2O）0.203ｇ、ブドウ糖（C6H12O6）2.00ｇ含有）を口部６より注入し、その後、注入口６を加熱溶着する。そして、日本薬局方の最終滅菌法の指標に準じ、１１０℃、３０分間の高圧蒸気滅菌処理を施して、最終製品とする。
【００５５】
図１の複室容器に薬液が収納された後に、加熱滅菌が施される。加熱方法としては、高圧蒸気滅菌、熱水スプレー滅菌、熱水シャワー滅菌、熱水浸漬滅菌などが適用される。滅菌条件は、滅菌方法により適宜選択されるが、一般に１００〜１３０℃、好ましくは１０５〜１２０℃で、１５〜３０分間加熱される。
【００５６】
このようにして薬液が無菌的に収納された複室容器は、外気との接触を避けるため、ガス非透過性の包材からなる外装容器内に密封収納することが好ましい。かかる目的で使用されるガス非透過性の包材には、エチレン−ビニルアルコール共重合体フイルム等、多くの種類が知られており、これらを適宜使用することができる。さらに、外装内を無酸素状態とするために、脱酸素剤を複室容器とともに収納したり、窒素ガスや炭酸ガスなどを充填してもよい。さらにピンホールを検知する目的で酸素検知剤などを同梱してもよい。
【００５７】
本明細書で言う「不溶性微粒子や沈澱の生成が長時間にわたって抑制される」とは、投与対象に適用すべき最終薬液の調製後、たとえば上記Ａ液とＢ液の混合後、少なくとも２７時間にわたり不溶性微粒子や沈澱の生成が抑制されること、またはｐＨが７．５以上になっても不溶性微粒子や沈澱の生成が抑制されることを意味する。
【００５８】
本明細書において使用される「用時混合型薬液」なる用語は、Ａ液およびＢ液からなり、Ａ液およびＢ液を混合した後に使用される薬液を意味する。
【００５９】
「急性血液浄化用薬液」なる用語は、急性血液浄化療法において使用される透析液または補充液を意味する。急性血液浄化療法は、当分野において通常使用される意義と同一である。なお、「補充液」は「補液」、「置換液」と呼ばれることもある。
また、「用時混合型急性血液浄化用薬液」なる用語は、用時混合型薬液のうち、急性血液浄化療法において使用される透析液または補充液を意味する。
【００６０】
本明細書において使用される「Ａ液」なる用語は、少なくともナトリウムイオン、炭酸水素イオンおよび水を含む薬液を意味する。好ましくは、Ａ液は、ナトリウムイオン、カリウムイオン、塩素イオン、炭酸水素イオンおよび水を含む。
【００６１】
「Ｂ液」なる用語は、少なくともカルシウムイオンおよび／またはマグネシウムイオンならびに水を含む薬液を意味する。好ましくは、Ｂ液は、ナトリウムイオン、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、塩素イオン、ブドウ糖および水を含む。
なお、「Ａ液」、「Ｂ液」は、用時溶解して液剤とするような固形剤でもよい。
【００６２】
上記したように、本発明の薬液は、カリウムイオンとリン酸イオンを含むことを特徴としているが、カリウム源としては、水溶液中でカリウムイオンを与える化合物、たとえば塩化カリウムのような無機カリウム塩、乳酸カリウム、グルコン酸カリウムのような有機酸カリウム塩などから選択して使用することができる。また、リン源としては、水溶液中でリン酸イオンを与える化合物、たとえばリン酸、リン酸ナトリウム、リン酸二水素ナトリウム、リン酸水素二ナトリウムなどから選択して使用することができる。カリウム源とリン源を兼ねるカリウムイオンとリン酸イオンを含む化合物、例えばリン酸カリウム、リン酸二水素カリウム、リン酸水素二カリウムなどの使用も考慮されてよい。
【００６３】
本発明薬液中のカリウムイオン濃度は、通常、３．５〜５．０ｍＥｑ／Ｌであり、好ましくは３．５〜４．５ｍＥｑ／Ｌである。また、リン酸イオン濃度は、通常、２．３〜４．５ｍｇ／ｄＬ、好ましくは２．５〜４．０ｍｇ／ｄＬ（特に３．０ｍｇ／ｄＬ以上）（無機リン濃度換算）である。本発明は、上記したように、通常、Ａ液とＢ液の二液に分けて調製されるが、カリウムイオンもリン酸イオンも両液を合したとき、混合液中で上記の濃度となるように適宜調整すればよい。
【００６４】
次に、下記の実施例により本発明をさらに詳しく説明するが、これらの実施例は本発明の技術的範囲の限定を意図するものではない。また、下記の実施例において、次の機器および試薬を使用した。
・ダイアライザー（APS-08MD、膜面積0.7m2、Lot No.01Z182082、旭化成メディカル）
・持続濾過用血液回路（JCH-26S、Lot No.012942、ウベ循研）
・血液浄化装置（JUN-505、シリアルNo.UA034、ウベ循研）
・送液ポンプ（Masterflex L/S、コール・パーマー）
・送液ポンプ（Watson Marlow 505Di、シリアルNo.B00005470、B00005471、ワトソン・モーロー）
・シリンジポンプ（テルフュージョンシリンジポンプSTC-521、シリアルNo.8063084、テルモ）
・ポリグラフシステム（RM-7000、日本光電）
血圧測定用アンプAP-641G
血圧トランスジューサ（ライフキット、DX-312、Lot No.107087）
生体電気用アンプAB-621G
生体電気用入力箱JB-640G
カプラ用アンプAA-601H
呼吸／脈波カプラAR-650H
温度測定ユニットAW-601H
温度カプラAW-650H
・吸入麻酔器
・汎用血液ガス分析装置（アイ・スタット アナライザー300F、扶桑薬品工業）
・汎用血液ガス分析装置（アイ・スタット カートリッジEG7+、Lot No.M02164B、扶桑薬品工業）
・乾式臨床化学分析装置（富士ドライケム3030、富士メディカルシステム）
・乾式臨床化学分析装置（富士ドライケム800、富士メディカルシステム）
・微量高速遠心機（MX-150、トミー精工）
・濾過型人工腎臓用補液（サブラッド-BS、Lot No.02D11A、扶桑薬品工業）
・乳酸リンゲル液（ラクトリンゲル液“フソー”、扶桑薬品）
・イソフルラン
・タウロコール酸ナトリウム（和光純薬工業）
・ベンジルペニシリンカリウム（注射用ペニシリンGカリウム50万単位、Lot No.7QC02P、明治製菓）
・ヘパリンナトリウム（ヘパリンナトリウム注射液、Lot No.02G08A、扶桑薬品工業）
【実施例】
【００６５】
＜急性膵炎モデル動物の作製＞
雄性ビーグル犬（体重１０ｋｇ前後、日本農産）２１頭を扶桑薬品工業株式会社内の大動物施設の飼育室（温度２３±５℃、湿度５０±２０％ＲＨ、換気１５〜２０回／ｈｒ、照明１２時間（７：００〜１９：００））においてステンレス飼育ケージに１頭ずつ収容して飼育した。飼料は固形飼料（ＣＲＥＡ Ｄｏｇ Ｄｉｅｔ ＣＤ−５Ｍ（商標）、日本クレア）を使用し、約３００ｇ／日を摂取させた。飲料水は上水道水を使用し、飼育期間中自由に飲水させた。
【００６６】
イソフルラン吸入麻酔下でビーグル犬を背位に固定し、腹部を切開し、総胆管を露出させ、クレンメで閉塞した。十二指腸を切開し、小十二指腸乳頭よりポリエチレン製チューブ（ＰＥ５０、ベクトン・ディッキンソン）を副膵管に挿入し、逆行性に３％タウロコール酸ナトリウム生理食塩液溶液を１．０ｍＬ／ｋｇ／５ｍｉｎで注入し、急性膵炎を惹起した。
【００６７】
モデル作製術中および術後には適切な輸液を適切量投与した。
【００６８】
術後、感染防止のためにベンジルペニシリンカリウム注射液（５０万単位／動物）を１日１回２日間、筋肉内投与することにより急性膵炎モデル動物を作製した。
【００６９】
実施例１
(i)上室液（Ｂ液）の調製・充填・密封
下記の表１に記載の成分分量を量り、日局注射用水にブドウ糖、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化マグネシウム、塩化カルシウム、リン酸二水素ナトリウムを順次加えて溶解し、粗濾過し、濾液に注射用水を加えて定量とした。得られた液を１０００ｍＬ／１０００ｍＬの無色プラスチック製ダブルバッグの上室に精密フィルターで無菌濾過後充填し、充填口をシール溶着により密封した。本明細書において、表１の処方にて作製された薬液を「実施例１の上室液（Ｂ液）」と称する。
表１
【表１】
0005636075.tif 000002
【００７０】
(ii)下室液（Ａ液）の調製・充填・密封
下記の表２に記載の成分分量を量り、日局注射用水に塩化ナトリウム、塩化カリウムおよび炭酸水素ナトリウムを順次加えて溶解した後、粗濾過し、濾液に注射用水を加えて定量とした。得られたＡ液を、(i)において上室液が充填され、そして密封された１０００ｍＬ／１０００ｍＬの無色プラスチック製ダブルバッグの下室に精密フィルターで無菌濾過後充填し、ポート部にゴム栓体を挿入後、閉塞により密封し、ゴム栓体ヘッド部にオーバーシールを溶着した。本明細書において、表２の処方にて作製された薬液を「実施例１の下室液（Ａ液）」と称する。
表２
【表２】
0005636075.tif 000003
【００７１】
実施例２
(i)上室液（Ｂ液）の調製・充填・密封
下記の表３に記載の成分分量を量り、日局注射用水にブドウ糖、塩化ナトリウム、塩化マグネシウムおよび塩化カルシウムを順次加えて溶解し、塩酸を添加した後、粗濾過し、濾液に注射用水を加えて定量とした。得られた液を１０００ｍＬ／１０００ｍＬの無色プラスチック製ダブルバッグの上室に精密フィルターで無菌濾過後充填し、充填口をシール溶着により密封した。本明細書において、表３の処方にて作製された薬液を「実施例２の上室液（Ｂ液）」と称する。
表３
【表３】
0005636075.tif 000004
【００７２】
(ii)下室液（Ａ液）の調製・充填・密封
下記の表４に記載の成分分量を量り、日局注射用水に塩化ナトリウム、塩化カリウム、リン酸水素二ナトリウムおよび炭酸水素ナトリウムを順次加えて溶解した後、粗濾過し、濾液に注射用水を加えて定量とした。得られたＡ液を、(i)において上室液が充填され、そして密封された１０００ｍＬ／１０００ｍＬの無色プラスチック製ダブルバッグの下室に精密フィルターで無菌濾過後充填し、ポート部にゴム栓体を挿入後、閉塞により密封し、ゴム栓体ヘッド部にオーバーシールを溶着した。本明細書において、表４の処方にて作製された薬液を「実施例２の下室液（Ａ液）」と称する。
表４
【表４】
0005636075.tif 000005
【００７３】
比較例
(i)上室液（Ｂ液）の調製・充填・密封
下記の表５に記載の成分分量を量り、日局注射用水に塩化カルシウム、塩化マグネシウム、酢酸ナトリウム、ブドウ糖および氷酢酸を順次加えて溶解し、粗濾過後、濾液に注射用水を適量加えて、全量を１０１０ｍＬとした。得られた液を１０１０ｍＬ／１０１０ｍＬの無色プラスチック製ダブルバッグの上室に精密フィルターで無菌濾過後充填し、充填口をシール溶着により密封した。本明細書において、表５の処方にて作製された薬液を「比較例の上室液（Ｂ液）」と称する。「比較例の上室液」は、濾過型人工腎臓用補液である「サブラッド（登録商標）−ＢＳ」（扶桑薬品工業）のＢ液と同一の組成である。
表５
【表５】
0005636075.tif 000006
【００７４】
(ii)下室液（Ａ液）の調製・充填・密封
下記の表６に記載の成分分量を量り、日局注射用水に塩化ナトリウム、塩化カリウムおよび炭酸水素ナトリウムを順次加えて溶解した後、粗濾過し、濾液に注射用水を加えて定量とした。得られたＡ液を、(i)において上室液が充填され、そして密封された１０１０ｍＬ／１０１０ｍＬの無色プラスチック製ダブルバッグの下室に精密フィルターで無菌濾過後充填し、ポート部にゴム栓体を挿入後、閉塞により密封し、ゴム栓体ヘッド部にオーバーシールを溶着した。本明細書において、表６の処方にて作製された薬液を「比較例の下室液（Ａ液）」と称する。「比較例の下室液」は、濾過型人工腎臓用補液である「サブラッド（登録商標）−ＢＳ」のＡ液と同一の組成である。
表６
【表６】
0005636075.tif 000007
【００７５】
＜定性試験＞
「実施例１の上室液（Ｂ液）」と「実施例１の下室液（Ａ液）」の混合調整液（本明細書において「実施例１の混合液」と呼ぶ。）、「実施例２の上室液（Ｂ液）」と「実施例２の下室液（Ａ液）」の混合調整液（本明細書において「実施例２の混合液」と呼ぶ。）、および「比較例の上室液（Ｂ液）」と「比較例の下室液（Ａ液）」の混合調整液（本明細書において「比較例の混合液」と呼ぶ。）の糖・電解質濃度（理論値）を表７に示す。
表７
【表７】
0005636075.tif 000008
【００７６】
＜ＣＨＤＦ試験＞
（方法１）
ビーグル犬急性膵炎モデル（３頭）を膵炎惹起２日後に動物の体重を測定し、その後、イソフルランによる吸入麻酔を行った。右大腿動脈に血圧トランスジューサに接続したカニューレを、直腸に直腸温プローブを挿入し、各々血圧および体温をモニターした。心電図の測定は第II誘導で行った。左大腿動脈から右大腿静脈に採血用ポートをつけた動静脈シャント（中央部で取り外し可能）を作製した。血液凝固防止のため適正量のヘパリンナトリウム注射液（ヘパリン）を動静脈シャントの採血部より投与し、その後血液回路内に持続注入した。ヘパリン投与５分後にブラッドアクセスと血液回路（ＪＣＨ−２６Ｓ、ウベ循研）およびダイアライザー（ＡＰＳ−０８ＭＤ、旭化成メディカル）とを接続した。
【００７７】
（方法２）
方法１に続いて、血液流量２０ｍＬ／ｍｉｎ、透析液（実施例１の混合液）流量１２００ｍＬ／ｈｒ、補充液（実施例１の混合液）流量３００ｍＬ／ｈｒ、濾液（実施例１の混合液）流量１５００ｍＬ／ｈｒ、除水量ゼロの条件でＣＨＤＦを２４時間行った。ＣＨＤＦ開始の０、３、６、９、１２、１５、１８、２１および２４時間後に、採血用ポートからヘパリン加血液１．５ｍＬを採取した（脱血側静脈血）。採取したヘパリン加血液につき、各種機器分析を行った。
【００７８】
また、透析液および補充液を「比較例の混合液」に換えて、同様にＣＨＤＦを施行し、各種機器分析を行った。
【００７９】
検査項目：ｐＨ、ＰＣＯ２（ｍｍＨｇ）、ＰＯ２（ｍｍＨｇ）、ＨＣＯ３−（ｍｍｏｌ／Ｌ）、ｔＣＯ２（ｍｍｏｌ／Ｌ）、ｓＯ２（％）、ＢＥ（ｍｍｏｌ／Ｌ）、Ｈｃｔ（％）、Ｈｂ（ｇ／ｄＬ）、Ｎａ＋（ｍＥｑ／Ｌ）、Ｋ＋（ｍＥｑ／Ｌ）、Ｃｌ−（ｍＥｑ／Ｌ）、Ｃａ２＋（ｍＥｑ／Ｌ）、Ｍｇ２＋（ｍＥｑ／Ｌ）、Ｌａｃ（ｍＥｑ／Ｌ）、Ｃａ（ｍｇ／ｄＬ）、Ｍｇ（ｍｇ／ｄＬ）、ｉＰ（ｍｇ／ｄＬ）、ＧＰＴ（Ｕ／Ｌ）、ＬＤＨ（Ｕ／Ｌ）、ＡＭＹ（Ｕ／Ｌ）、ＢＵＮ（ｍｇ／ｄＬ）、ＡＬＢ（ｇ／ｄＬ）、ＧＬＵ（ｍｇ／ｄＬ）。結果を表８に示す。値は、ビーグル犬３頭の平均値を表している。
表８
【表８−１】
0005636075.tif 000009
【表８−２】
0005636075.tif 000010
【００８０】
（結果）
ＣＨＤＦ開始後のカリウム濃度の低下は、実施例１の混合液の方が比較例よりも緩やかであり、低カリウム血症を生じにくいことが示唆された。
また、ＣＨＤＦ開始後の無機リン（ｉＰ）濃度の低下も同様に実施例１の混合液の方が比較例よりも緩やかであり、低リン血症を生じにくいことが示唆された。
その他の測定値は両者間で差はなかった。
以上のことから、本発明の急性血液浄化用補充液は低カリウム血症や低リン血症の発生を良好に抑制できることが示唆された。
【００８１】
＜安定性試験＞
急性血液浄化用剤の開放系におけるｐH及び性状（色調及び澄明性）をリン酸水素二ナトリウムの濃度を変化させて測定した。
【００８２】
（１．試験検体）
１−１．塩化ナトリウム77.0625ｇ、塩化カリウム2.9804ｇ、塩化カルシウム・2水和物3.6827ｇ、塩化マグネシウム・6水和物2.0315ｇ、ブドウ糖20.0015ｇ及び1mol/Ｌ塩酸2ｍＬを取り、水を加えて2Ｌとする。（５倍濃度B原液）
１−２．塩化ナトリウム43.8236ｇ、塩化カリウム2.9797ｇ及び炭酸水素ナトリウム53.7711ｇを取り、水を加えて2Ｌとした。（５倍濃度A原液）
１−３．リン酸水素二ナトリウム・12水和物3.5804ｇを取り、水を加えて100ｍLとした。（リン酸二水素ナトリウム溶液）
１−４．リン酸二水素ナトリウム・12水和物0.1153ｇを取り、５倍濃度A原液100ｍL及び水を加えて500ｍＬとし、炭酸ガスをバブリングしてｐHを約7.5にした（A液-1）。５倍濃度B原液100ｍL及び水を加えて500ｍＬとした（B液-1）。A液-1 及びB液-1各500ｍLを静かに混合した（P 1ｍｇ/ｄL）炭酸ガスをバブリングして混合後のｐHを約7.25にした。
１−５．リン酸水素二ナトリウム・12水和物0.2312ｇを取り、５倍濃度A原液100ｍL及び水を加えて500ｍＬとし、炭酸ガスをバブリングしてｐHを約7.5にした（A液-2）。５倍濃度B原液100ｍL及び水を加えて500ｍＬとした（B液-2）。A液-1 及びB液-1各500ｍLを静かに混合した（P 1ｍｇ/ｄL）。炭酸ガスをバブリングして混合後のｐHを約7.25にした。
１−６．リン酸二水素ナトリウム液0、1、2.5、5ｍLを取り、５倍濃度A原液100ｍL及び水を加えて500ｍＬとし、炭酸ガスをバブリングしてｐHを約7.5にした（A液-2〜5）。５倍濃度B原液100ｍL及び水を加えて500ｍＬとしたものを４個用意した（B液-2）。A液-2 及びB液-2各500ｍLを静かに混合した（P 1ｍｇ/ｄL）炭酸ガスをバブリングして混合後のｐHを約7.25にした。A液-3〜5も同様に試験液を調製した。（リン酸イオン 0、0.1、0.25、0.5ｍEｑ/L）
【００８３】
（２．試験実施日）
２００７年７月９日〜１２日（リン酸イオン１ｍｇ/ｄＬ、２ｍｇ/ｄＬ（無機リン濃度換算））
２００７年７月９日〜１３日（リン酸イオン  ０、０．１、０．２５、０．５ｍＥｑ／Ｌ）
【００８４】
（３．試験方法）
３−１．それぞれの試験検体を1Lプラスチック製ボトルに静かに注ぎ、回転子（9ｍｍ）で緩やかに攪拌した。
３−２．ｐH及び性状（澄明性）を測定した。
【００８５】
（４．試験結果）
４−１．リン酸イオン 1ｍｇ/ｄL（0.32mEq／L）、2ｍｇ/ｄL（0.65mEq／L）
表９
【表９】
0005636075.tif 000011
【００８６】
４−２．リン酸イオン0、0.1、0.25、0.5ｍEｑ/L
表１０
【表１０】
0005636075.tif 000012
【００８７】
（５. 考察）
上記表９および表１０の結果から、薬液にリン酸イオンを含有させることにより、沈澱の生成が顕著に抑制され、０．１ｍＥｑ／Ｌ（０．３１ｍｇ／ｄＬ）の低濃度であっても、ある程度の沈澱生成の抑制が認められることが理解できる。
【００８８】
なお、別途、リン酸イオンを含有しない薬液と、リン酸イオンを濃度４ｍｇ／ｄＬで含有する薬液との対比実験を行ったところ、７日間でｐＨが７．２３〜７．２９から７．８９〜７．９４までほぼ直線的に上昇し、その間にリン酸イオン不含有薬液では不溶性微粒子の粒径も数も顕著に増加したが、リン酸イオン含有薬液ではｐＨの上昇にもかかわらず、不溶性微粒子の増加は実質的に認められなかった。
【産業上の利用可能性】
【００８９】
本発明により、リン酸イオンを配合した炭酸水素ナトリウムを含有する用時混合型の薬液が提供される。また、本発明により、急性血液浄化用透析液および補充液、特に低カリウム血症および低リン血症を生じない急性血液浄化用透析液および補充液が提供される。さらにまた、本発明により、混合後長時間にわたり、不溶性微粒子や沈澱の生成が抑制される用時混合型の急性血液浄化用透析液および補充液が提供される。
【図１】
0005636075.tif 000013