(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
使用者の下肢に外挿するように装着する筒状褥瘡防止サポータであって、
該使用者の足先から踵を経由して、足首、下腿に外挿でき、中間部分に径方向に足首緊締用の伸縮性を有するように縫製された足首部と、前記足首部の両端にそれぞれ位置し前記足首部に比して太径に設けられるか又は径方向の伸縮性が弱く構成された両側端部とを有する、伸縮性筒状のクッションカバーと、
両端が開口した筒状に構成され、該使用者の足先から足首を覆うように下腿に装着可能な筒型クッションとから構成され、
前記クッションカバーは、前記足首部が前記使用者の足首位置を緊締するように着用され、前記両側端部を反転させることによって、外挿するように着用される前記筒型クッションの両端開口部から外表面を覆い包んで固定することを特徴とする、褥瘡防止サポータ。
【請求項２】
前記筒型クッションの下腿部分は、該使用者の踵後面と足首後面との高低差よりも大きい内外径差の厚みを有することを特徴とする、請求項１に記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項３】
前記筒型クッションの収縮時の内腔は、該使用者の踵または内外側の踝部を含む使用者の下肢の横断面直径よりも小さく構成されていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項４】
前記筒型クッションの内腔は、使用者の下肢に外挿して装着した状態での足首部分は下腿部分に位置する内腔径よりも細径に構成されていることを特徴とする、請求項１から３のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項５】
前記筒型クッションは、装着時にその近位端が腓骨頭に及ばない長さに構成されていることを特徴とする、請求項１ないし４のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項６】
前記筒型クッションは、内腔面と外表面との間に通気孔を有することを特徴とする、請求項１から５のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項７】
前記筒型クッションは、内腔面と外表面との間にスリット裂隙を有することを特徴とする、請求項１から６のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項８】
前記筒型クッションは、保温材を用いて構成されていることを特徴とする、請求項１から７のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項９】
前記筒型クッションは、足首よりも末梢部の踵から足の形状に沿うように前記内腔の径を異ならせて構成されていることを特徴とする、請求項８に記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項１０】
前記筒型クッションは、踵部分をくり抜いた開口部を有することを特徴とする、請求項９に記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項１１】
前記クッションカバーは、足首部よりも末梢部の踵から足の形状に沿うように径寸法を異ならせて構成されていることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【請求項１２】
前記クッションカバーは、前記足首部と前記両側端部とで色を異ならせていることを特徴とする、請求項１から１１のいずれか１つに記載の褥瘡防止サポータ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
下肢の運動麻痺や骨関節疾患などで自発的な運動が困難な臥床者においては、足の後下方への突出部分である踵（かかと）は褥瘡好発部位であり、踵をベッド面またはマット面から浮上させて除圧するためのクッションが通常的に使われている。また、より一般的な健康維持増進のため、浮腫予防、保温、保冷の目的で、下腿を覆って着用するクッションも使われている。
【０００２】
この褥瘡防止のための除圧を目的とした用具類として、踵の褥瘡予防の目的で、踵をベッド面またはマット面から浮上させて除圧するための枕やクッションが特許文献１〜１３などに開示されている。
【０００３】
一般的に、このようなクッションは、長時間あるいは２４時間以上かけて連日にわたって使用すると、排尿便や処置介護などでの肢位移動変化に伴って、クッションと使用者の踵、足首、下腿との位置関係がずれて、目的を達せられないという問題が生じている。
【０００４】
また、寝返りや体位変換によって、側臥位になったときや、足から下腿にかけての回旋した肢位においては、踝（くるぶし）や腓骨頭の褥瘡をおこす危険を伴うという報告がなされている。
【０００５】
さらに、クッションを１回限りではなく、数回以上あるいは複数者に使い回して使用するには、クッションの保清・衛生管理のため、また使用者の下肢皮膚への装用性のため、クッションカバーを用いる必要性がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】登録実用新案第３１１９９９９号公報
【特許文献２】実開平２−９０６０９号公報
【特許文献３】特開２０００−５１２８２号公報
【特許文献４】特開２００２−９５５７０号公報
【特許文献５】登録実用新案第３１７６４２８号公報
【特許文献６】実開昭５６−５６３２２号公報
【特許文献７】特開２０１１−１２５６７９号公報
【特許文献８】特許第４５３６１４１号公報
【特許文献９】特許第４９５８０５５号公報
【特許文献１０】特許第３５４７４３８号公報
【特許文献１１】特表２００８−５１０５２４号公報
【特許文献１２】特表平６−５１０６８１号公報
【特許文献１３】実公昭３８−２１３９０号公報
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】整形外科術後の局所合併症をアセスメントする(3)神経麻痺  松島元子、整形外科看護 12(4): 333-337, 2007.
【非特許文献２】下肢の感覚障害と筋力低下  正門由久，JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION 13(12): 1098-1105, 2004
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら上記特許文献に開示された用具については、それぞれ以下のような点が問題となっていた。
【０００９】
特許文献１〜７に開示された用具においては、いずれもクッション等の装具を足首からふくらはぎの部分に巻き付ける又は挟持させるように配置するものである。これらの構成では、体位変換や寝返りまたは足、踵、下腿の回旋肢位変化において、装具は位置がずれやすく、踵の減圧効果が得られなくなる。また、装具そのものが足首に対して回転移動する可能性あり、装着テープ部分、結束部分、離間部分などが下面すなわち荷重面にくると踵の褥瘡予防できない。また、これらにおいては、踝の褥瘡や、腓骨神経麻痺予防への配慮がない。
【００１０】
特許文献８〜１１においては、膝下から足先までを包み込むように構成された装具を脚に固定する構成であるが、装具と踵及び足首、下腿と装具との位置関係が、必ずしも安定せず、安定度を強化すべくストラップを締め増ししようとすると、足首から下腿での局所的圧迫が強くなり、新たな褥瘡がおこる可能性ある。また側臥位では、内側または外側の踝への圧迫、褥瘡発生が問題となりうる。
【００１１】
特許文献１２〜１３に開示されているクッションは、脚の下に配置して踵の部分を浮き上がらせることによって、当該踵の部分の褥瘡を防止しようとするものである。しかし、これらの装具はいずれも足先から膝上までを覆う副え木のような構成をしているため、側臥位時の肢位には対応できず、踵が枕からずれ落ちる危険性を回避できない。
【００１２】
また、非特許文献１〜２に示されているように、寝返りや体位変換によって側臥位になったときには、足から下腿にかけての回旋した肢位においては、腓骨頭圧迫による腓骨神経麻痺をおこす危険を伴うという問題も指摘されている。このため、腓骨を圧迫しないように膝下に所定の間隔を開けて装具を装着するように構成する必要があり、上記特許文献に記載の装具の一部にはこの問題を生じさせる構成のものも含まれている。
【００１３】
したがって、本発明が解決しようとする技術的課題は、下肢の運動麻痺や骨関節疾患などで自発的な運動が困難な臥床者において、体位変換や寝返りによる肢位移動や回旋変化によっても、踵、踝、足首、下腿、腓骨頭と装具との位置関係がずれずに、踵、踝、腓骨頭の褥瘡を予防し、また腓骨神経麻痺を予防し、複数回使用に対しての保清や衛生管理が可能で、さらにまた浮腫予防、保温、保冷の目的でも効果的な着用が可能な褥瘡防止サポータを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明は、上記技術的課題を解決するために、以下の構成の褥瘡防止サポータを提供する。
【００１６】
本発明の第１態様によれば、使用者の下肢に外挿するように装着する筒状褥瘡防止サポータであって、
該使用者の足先から踵を経由して、足首、下腿に外挿でき、中間部分に径方向に足首緊締用の伸縮性を有するように縫製された足首部と、前記足首部の両端にそれぞれ位置し前記足首部に比して太径に設けられるか又は径方向の伸縮性が弱く構成された両側端部とを有する、伸縮性筒状のクッションカバーと、
両端が開口した筒状に構成され、該使用者の足先から足首を覆うように下腿に装着可能な筒型クッションとから構成され、
前記クッションカバーは、前記足首部が前記使用者の足首位置を緊締するように着用され、前記両側端部を反転させることによって、外挿するように着用される前記筒型クッションの両端開口部から外表面を覆い包んで固定することを特徴とする褥瘡防止サポータを提供する。
【００１７】
本発明の第２態様によれば、前記筒型クッションの下腿部分は、該使用者の踵後面と足首後面との高低差よりも大きい内外径差の厚みを有することを特徴とする、第１態様の褥瘡防止サポータを提供する。
【００１８】
本発明の第３態様によれば、前記筒型クッションの収縮時の内腔は、該使用者の踵または内外側の踝部を含む使用者の下肢の横断面直径よりも小さく構成されていることを特徴とする、第１又は第２態様の褥瘡防止サポータを提供する。
【００１９】
本発明の第４態様によれば、前記筒型クッションの内腔は、使用者の下肢に外挿して装着した状態での足首部分は下腿部分に位置する内腔径よりも細径に構成されていることを特徴とする、第１から第３態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータ。
【００２０】
本発明の第５態様によれば、前記筒型クッションは、装着時にその近位端が腓骨頭に及ばない長さに構成されていることを特徴とする、第１から第４態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【００２１】
本発明の第６態様によれば、前記筒型クッションは、内腔面と外表面との間に通気孔を有することを特徴とする、第１から第５態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【００２２】
本発明の第７態様によれば、前記筒型クッションは、内腔面と外表面との間にスリット裂隙を有することを特徴とする、第１から第６態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【００２３】
本発明の第８態様によれば、前記筒型クッションは、保温材を用いて構成されていることを特徴とする、第１から第７態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【００２４】
本発明の第９態様によれば、前記筒型クッションは、足首よりも末梢部の踵から足の形状に沿うように前記内腔の径を異ならせて構成されていることを特徴とする、第１から第８態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【００２５】
本発明の第１０態様によれば、踵部分をくり抜いた開口部を有することを特徴とする、第９態様の褥瘡防止サポータを提供する。
【００２６】
本発明の第１１態様によれば、前記クッションカバーは、足首部よりも末梢部の踵から足の形状に沿うように径寸法を異ならせて構成されていることを特徴とする、第１から第１０態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【００２７】
本発明の第１２態様によれば、前記クッションカバーは、前記足首部と前記両側端部とで色を異ならせていることを特徴とする、第１から第１１態様のいずれか１つの褥瘡防止サポータを提供する。
【発明の効果】
【００２８】
本発明の褥瘡防止サポータは、下肢の運動麻痺や骨関節疾患などで自発的な運動が困難な臥床者において、所定の厚みをもつ伸縮性の筒型クッションを、足先経由で足首から下腿近位側まで外挿する。これによって、踵は床面から浮上し、さらに側臥位への体位変換や、肢位回旋によっても、踵とともに、踵よりも突出がやや低い踝も床面から浮上する。同時に褥瘡防止サポータは、下腿部の内外上下面を適度の荷重圧または着圧をもって覆うため、局所的な過度圧迫は起こり難く、膝以下の下肢荷重はふくらはぎ部分に圧分散して受け止められることとなり、褥瘡予防効果が達せられる。
【００２９】
また、筒型クッションを装着するに先だち、下腿部分に比して細く又は比較的強い収縮性で縫製された足首部を有する伸縮性筒状のクッションカバーを、足先から踵を経由して、足首、下腿に外挿して着用する。このとき、被使用者の踵周囲や下腿部分に比して細径である足首に、筒状のクッションカバーの足首部が適合することで、クッションカバーの位置が安定する。次に、クッションカバーの足首よりも遠位部分および下腿よりも近位部分の両側端部分を反転させて筒型クッションの両端開口部から外表面を覆い包むことによって、筒型クッションの内腔面および外表面は共にクッションカバーで覆われ、クッションと踵、足首、下腿部との位置関係を安定させることができる。
【００３０】
さらに、クッションカバーの伸縮による足首からふくらはぎへの着圧の変化が、着用の安定性をもたらし、筒型クッションによる荷重圧分散に加えての微妙な着圧変化効果が浮腫予防にも応用されうる。
【００３１】
また、クッションカバーのサイズや形状を比較的多くのタイプ取り揃えることにより、筒型クッションその物のサイズや形状は少数タイプであっても、ふくらはぎの膨らみ程度、痩せ具合などの体格のサイズや形状の個人差に対しての調整が可能となる。
【００３２】
ここで、筒型クッションを、その近位端が腓骨頭には及ばない長さとすることによって、腓骨頭の除圧および腓骨神経麻痺予防の効果が得られる。
【００３３】
また、筒型クッションを足首よりも末梢部の踵から足の形状に合わせて筒型構造を変形させて延長することによって、膝関節の屈曲拘縮によりふくらはぎ部分で荷重を受け止め難い使用者での、踵への荷重圧を分散させることができる。そして、そのクッション材の踵部分をくり抜いた開口部を設けることによって、踵の除圧がより確実に得られる。また、それに適合すべく、クッションカバーの足首部よりも末梢部を、踵から足の形状に合わせて径寸法を変化させることにより、良好な装用性が得られる。
【００３４】
また、クッションカバーの足首部を異なる色として色調に変化をもたせることにより、クッションカバー装着時の足首部とそれより遠位と近位の装着位置を視覚的に確認しやすくなる。
【００３５】
さらにまた、筒型クッションとして、保温材を用いることにより、褥瘡予防サポータの装着部分に設けた加熱剤又は冷却剤の保温及び保冷効果が期待される。
【００３６】
本発明によれば、褥瘡防止サポータの着用により、ふくらはぎ以遠の部分が挙上され、静脈環流が促され、浮腫予防効果が期待される。
【００３７】
褥瘡防止サポータは、使用者の下肢からの着脱は自在であり、また、クッションカバーと筒型クッションとの着脱も自在であり、筒型クッションはクッションカバーで覆われることで汚れにくく、クッションカバーは洗濯・保清が可能であり、衛生管理上の問題もない。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】本発明の第１実施形態にかかる褥瘡防止サポータを装着した状態を示す図である。
【図２】図１の褥瘡防止サポータに用いられるクッションカバーの構成を模式的に示す図である。
【図３】図１の褥瘡防止サポータに用いられる筒型クッションの構成を模式的に示す側面斜視図である。
【図４】図１の褥瘡防止サポータの利用手順を示す模式図である。
【図５】図１の褥瘡防止サポータの利用手順を示す図であり、クッションカバー上に円筒クッションを外挿させて着用した状態を模式的に示している。
【図６】図１の褥瘡防止サポータの装着状態を模式的に示す断面図である。
【図７】図１の褥瘡防止サポータを装着して仰向けの状態の足先の状態を示す図である。
【図８】図１の褥瘡防止サポータを装着して側臥位となった状態を示す図である。
【図９】本発明の第２実施形態にかかる褥瘡防止サポータの構成を模式的に示す断面図である。
【図１０】本発明の第２実施形態にかかる褥瘡防止サポータの変形例の構成を模式的に示す断面図である。
【図１１】本発明の第３実施形態にかかる褥瘡防止サポータの構成を模式的に示す斜視図である。
【図１２】本発明の第４実施形態にかかる褥瘡防止サポータの構成を模式的に示す斜視図である。
【図１３】本発明の褥瘡防止サポータに用いられる筒型クッションの変形例を模式的に示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
以下、本発明の各実施形態に係る褥瘡防止サポータについて、図面を参照しながら説明する。
【００４０】
（第１実施形態）
図１は、本発明の第１実施形態にかかる褥瘡防止サポータを装着した状態を示す図である。本実施形態にかかる褥瘡防止サポータ１は、図１に示すように、使用者の下肢１００に装着して使用される。褥瘡防止サポータ１は、使用者の足先１０１から踵１０２を経由して足首１０３、下腿１０４に外挿される伸縮性筒状のクッションカバー２と、両端が開口した筒状に構成された筒型クッション３とを備える。
【００４１】
図２は、図１の褥瘡防止サポータに用いられるクッションカバーの構成を模式的に示す図である。クッションカバー２は、筒状に構成された長さ方向及び径方向に伸縮性のある布地で構成され、使用者の下腿１０４の長さよりも長く構成されている。クッションカバー２に用いられる布地としては、可撓性軟質ではあり、伸縮性を有する織布、不織布、編み布、さらに、メッシュ編みなどを用いることができる。クッションカバー２は、着用しようとするときには、下肢に比べて太径に開口できる伸張性を備え、靴下のようにして利用者の下肢を上側開口７ａから挿通して、足先１０１から踵１０２が下側開口７ｂからでるようにして装着する。
【００４２】
また、クッションカバー２は、中間部分に径方向に伸縮を有する縫製された足首部４と、足首部４の両端にそれぞれ位置し前記足首部４に比して太径に設けられるか又は径方向の伸縮が弱く構成された両側端部５，６とを有する。
【００４３】
足首部４は、装着時に使用者の足首を適度な緊締力で締め付けることによって、当該クッションカバー２の位置ずれを生じにくくさせることを目的とするものであり、一般的には人間の体格に合わせて構成されている。足首部４の長さ寸法Ｌ１は、クッションカバー２のズレを防止できる程度の幅に構成されていることが好ましく、具体的には３から８ｃｍ程度であり、若干の長手方向の伸縮性を有する。また、足首部４は装着時に利用者への装着位置を視認しやすくするために、他の部分と外観を異ならせて構成することが好ましく、具体的には異なる着色にする、外観の質感を異ならせるなどを例示することができる。
【００４４】
両側端部５，６は、着用しようとするときには下肢に較べて太径に開口できる伸張性を備え、また、径方向及び長手方向に伸縮可能に構成されていることが好ましい。また、装着時に足首１０３よりも下側に位置する遠位側端部５と足首１０３よりも上側に位置する近位側端部６で長さを異ならせてもよく、例えば、遠位側端部５の長さ寸法Ｌ２を近位側端部６の長さ寸法Ｌ３よりも短くすることができる。
【００４５】
後述するように、側端部５，６は折り返すことによって筒型クッション３の表面を被覆して固定するものであるから、径方向の伸縮は少なくとも筒型クッション３の外形寸法Ｒ１（図４参照）よりも大きく引き延ばせる程度の伸縮性を必要とする。
【００４６】
筒型クッション３は、最大伸長時には該使用者の足先から足首経由で下腿近位側までを外挿可能な伸縮性の筒型クッションであり、円筒形の本体部分８を長手方向に貫通する内腔９が設けられている。本体部分は円筒形に成型されたウレタン等のスポンジ素材や、伸縮性ウレタンフィルムからなる円筒形空気袋や、円筒形のカバー内にクッション性持たせた充填剤などを充填したものを使用することができる。
【００４７】
また、本体部分８に用いる材料としては、保温性に優れた保温材（例えば発泡ポリウレタンなど）を用いることで、足首部分を加温又は冷却した状態とした場合に保温または保冷性を維持することができる。
【００４８】
筒型クッション３の内外径差の厚み寸法Ｂは、使用者の踵１０２後面と足首１０３後面との高低差よりも大きく構成することが好ましく、この構成によれば、装着時に使用者の踵１０２後面を床から浮いた状態に維持することができる。また、その厚み寸法Ｂを全周的に確保したものであれば、筒型クッション３の外表面形状は、円筒型または多角柱筒型であってもよい。
【００４９】
また、筒型クッション３の外形寸法Ｒ１は、内腔９の近位側開口Ｒ３と厚み寸法Ｂから導かれるものであり、概ね２０〜３０センチメートル程度に構成される。
【００５０】
筒型クッション３の内腔９は、本実施形態では、長さ方向に向かって同じ口径に構成されているが、図３に示す例のように下腿１０４の形状に合わせてその内径寸法を異ならせて遠位側の開口Ｒ２が近位側の開口Ｒ３よりも小さくなるように構成してもよい。また、筒型クッション３の長さ寸法Ｌ４は、装着時に下腿の腓骨頭１０６に到達せず、その裏側を走行する腓骨神経１０７を圧迫しないような長さであることが好ましく、下肢長や体格にもよるが約３０センチメートルまでに構成することが好ましい。当該構成によれば、腓骨神経１０７の圧迫により起こしやすい合併症としての腓骨神経麻痺を予防することができる。
【００５１】
次に、本実施形態にかかる褥瘡防止サポータの利用手順について説明する。図４は、図１の褥瘡防止サポータの利用手順を示す図であり、クッションカバー２を足先１０１経由で足首１０３から下腿１０４に着用した状態を示している。本実施形態にかかる褥瘡防止サポータを装着するには、まずクッションカバー２の近位側開口７ａに足先１０１を挿入し、クッションカバーの内腔に下肢を挿入する。このとき、クッションカバー２の足首部４を利用者の足首１０３に位置するようにし、大体の位置を固定する。上記のように足首部４は伸縮力が比較的強く、ある程度の張力で緊締するため、下肢１００の細い部分である足首１０３に配置することで、位置ずれを起こしにくく装着される。また、足首部４から、ふくらはぎ部分を介して近位側端部６への伸縮性の変化は、漸増減的に作成することによって、ふくらはぎへの抗浮腫効果を調整することができる。
【００５２】
次に、図５に示すように、筒型クッション３を下肢に外挿する。図５は、クッションカバー２上に筒型クッション３を外挿させて着用した状態を模式的に示している。筒型クッション３は、その内腔９にクッションカバーを被せた下肢１００を装入し、標準的には踝部分が遠位側開口９ａとなるように位置あわせする。このとき、腓骨頭１０６が近位側開口９ｂの外側に位置していることが好ましい。なお、当該位置あわせは、筒型クッション３の長さ寸法と利用者の下腿の長さなどに合わせてクッションカバー２を適宜調整して装着することができる。したがって、本実施形態にかかる褥瘡防止サポータ１は、筒型クッション３の固定状態をクッションカバー２で適合させ調整して装着することができ、種々の体格の利用者であっても、クッションカバーのサイズや形状種類を複数用意することで円筒クッションそのもののサイズや種類は少なくて済むという利点がある。
【００５３】
次に図５の矢印９０に示すように、位置あわせした円筒クッション３の外部に露出しているクッションカバー２の両側端部５，６を折り返す。上記のように折り返された両側端部５，６は、位置あわせした円筒クッション３の外表面１０にかぶせて固定する。上記のように、クッションカバー２は、足首部４により利用者の下肢に位置決めされており、また、両側端部５，６を折り返して円筒クッション３の両端開口９ａ，９ｂから外表面を覆い包んで被覆させることにより、図６に示すように両者が組み合わされ、下腿部１０４の周囲に円筒クッション３が配置される。このように配置することで、筒型クッション３の内腔９面および外表面は共にクッションカバー２で覆われ、踵、足首、下腿部との位置関係が安定した褥瘡防止サポータ１の着用が完成する。
【００５４】
本実施形態にかかる褥瘡防止サポータ１によれば、図７及び図８に示すように、仰向けの状態において踵部が床面１０２ａから浮いた状態に配置され、踵部分の褥瘡を防止することができる。また、寝返りなどで側臥位の状態になった場合でも、踝１０８の部分が床面から浮き上がった状態となっているため、踝１０８の部分の褥瘡も防止することができる。同時に褥瘡防止サポータは、下腿部の内外上下面を適度な着圧にて覆うため、局所的な過度圧迫は起こり難く、膝以下の下肢荷重はふくらはぎ部分に圧分散して受け止められることとなり、褥瘡予防効果が達せられる。さらに側臥位でも腓骨頭１０６は浮上しており、腓骨神経１０７の圧迫は回避され、腓骨神経麻痺も予防される。
【００５５】
以上のように、本実施形態にかかる褥瘡防止カバー１によれば、装着が容易であり、例えば、病院などでおこなう看護処置においても装着に要する時間をかけることなく、また、効果的に下肢の褥瘡を防止することができる。
【００５６】
（第２実施形態）
図９は、本発明の第２実施形態にかかる褥瘡防止サポータの構成を模式的に示す断面図である。本実施形態にかかる褥瘡防止サポータ１ａは、第１実施形態にかかる褥瘡防止サポータ１とクッションカバー２の構成以外は共通しているので、以下、筒型クッション２３の構成の違いを中心に説明する。
【００５７】
実施形態１にかかる褥瘡防止サポータ１は、踵１０２の部分が筒型クッション３から露出した状態に装着され、踵１０２が浮いた状態で保持されるが、当該姿勢は膝関節が真っ直ぐの状態である場合に限られる。本実施形態にかかる筒型クッション２３は、膝関節屈曲拘縮においても対応できるように、踵１０２をクッション２３内に収納した状態に装着し、踵が床面に直接接触しないようにしたものである。
【００５８】
このために、筒型クッション２３は、内腔９９の形状を踵、踝から足先の形状に合わせて構成することとしたものである。具体的には、内腔２９の遠位側開口部分２９ａの近傍に踵１０２を収納するための凹部２４を設けた。
【００５９】
本実施形態における筒型クッション２３は、クッションカバー２との取り付け位置を若干下方向にずらして足首よりも末梢部の踵１０２を筒型クッション２３の凹部内に配置するように取り付ける。このように構成することにより、踵１０２の部分にクッションが配置され、褥瘡を防止することができると共に、膝関節がやや屈曲位の状態であっても、下腿１０４の部分が下支えされ、踵１０２に圧力が加わることなく、褥瘡を防止することができる。
【００６０】
なお、本実施形態にかかる変形例として図１０に示すように、凹部２４の代わりに筒型クッション２３ａの本体部分２３ｂの一部に貫通孔２５を設けても同様の効果を得ることができる。本実施形態の筒型クッション２３ａでは、使用時の装着性を向上させるため、本体部分２３ｂに触感に優れたカバー材２３ｃを設けている。
【００６１】
（第３実施形態）
図１１は、本発明の第３実施形態にかかる褥瘡防止サポータの構成を示す斜視図である。本実施形態にかかる褥瘡防止サポータ３０は、伸縮性の有する素材を筒状に成型して構成された筒状サポータである。サポータの本体３１は、伸縮性を有し、装着時に内腔３２に下肢を挿入し、床上に脚をおいたときに、下肢の自重により変形し、下肢の形状に変化する程度の柔軟性が必要である一方、厚み寸法Ｂは下肢の自重による変形後においても使用者の踵１０２後面と足首１０３後面との高低差よりも大きく維持できているように構成されていることが好ましい。
【００６２】
また、内腔３２は、使用者の下肢挿入時に使用者の下肢に沿った形状とするために、近位側開口３２ｂの径Ｒ３が遠位側開口３２ａの径Ｒ２よりも大きくなるように構成されており、さらに、遠位側に向かうにつれて徐々に細径に構成されていることが好ましい。また、遠位側の開口３２ａは、収縮時においては使用者の踵または内外側の踝部を含む使用者の下肢の横断面直径よりも小さく構成されていることが好ましく、このように構成することにより、下肢に緊締することで位置ずれなどの問題を防止することができる。また、径Ｒ２から径Ｒ３に至るまでの径変化は、ふくらはぎの形状に合わせて大小変化を多峰性にしてもよく、さらに遠位側開口３２aと近位側開口３２bの辺縁角部は皮膚面への接触を柔らかくするため鈍的な形状が好ましい。
【００６３】
なお、内腔３２の内表面は、下肢に接触したときの触感を高めるために、例えば、パイル地などの内貼地で表面が被覆されていてもよい。
【００６４】
（第４実施形態）
図１２は、本発明の第４実施形態にかかる褥瘡防止サポータの構成を示す斜視図である。本実施形態にかかる褥瘡防止サポータ３０ａは、第４実施形態にかかる褥瘡防止サポータ３０ａと基本的な構成を共通にするが、内腔３２に外表面と連通する通気口３３が複数設けられている点において異なる。通気口３３を設けることで、内腔３２に挿入された下肢と外気の通気性を向上させることができ、下肢を衛生的に維持することができると共に、装着感の向上を図ることができる。
【００６５】
以上説明したように、本発明の各実施形態にかかる褥瘡防止サポータによれば、褥瘡防止サポータの着用により、ふくらはぎ以遠の部分が、確実に挙上され、静脈環流が促され、浮腫予防効果が期待される。また、使用者の下肢からの着脱は自在であり、また、クッションカバーと筒型クッションとの着脱も自在であり、筒型クッションはクッションカバーで覆われることで汚れにくく、クッションカバーは洗濯・保清が可能であり、衛生管理上の問題もない。
【００６６】
なお、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、その他種々の態様で実施可能である。例えば、上記実施形態では筒型クッションを固定するためにクッションカバーを用いているが、クッションカバーを用いなくとも、図３や図１１に示した筒型クッションそのものの口径及び伸縮性を好適化することにより、足首からふくらはぎへ適度な着圧を持たせた状態で下肢に装着させることも可能である。
【００６７】
また、筒型クッションは、その軸方向に延在するように設けられている内腔９に足先から挿入するように構成されているもののほか、図１３に示すように、装着の容易性のために径方向に伸びる間隙１１から下腿部を挿入するように構成されているものであってもよい。このように構成されたとしても、クッションカバー２により筒型クッションの外表面８を被覆することで、筒型クッション３ｖが回転しにくく、また、間隙１１の表面をクッションカバー２が被覆するため、間隙１１から筒型クッション３ｖが脱落することを防止することができる。
【００６８】
また、筒型クッションは、予め円筒に成型されているものの他、帯状のクッション材をクッションカバー２の上から下肢に巻き付け、筒状にした状態でクッションカバーを折り返して表面を被覆させてもよい。この例によれば、装着に時間を要するが、使用者の体格に応じて巻き付け長さや巻き付け幅を異ならせて、体格に応じた褥瘡防止サポータとすることができる。
【符号の説明】
【００６９】
１，ａ１，１ｂ    褥瘡防止サポータ
２    クッションカバー
３，３ｖ，２３，２３ａ，３０，３０ａ    筒型クッション
４    足首部
５    遠位側端部
６    近位側端部
７ａ，７ｂ    開口
８、２３ｂ    本体部分
９，２９，３２    内腔
９ａ，９ｂ，２９a，３２ａ，３２ｂ    開口
１０    外表面
１１    間隙
２３ｃ    カバー材
２４    凹部
２５    貫通孔
３１    クッション本体
３３    通気口
１００  下肢
１０１  足先
１０２  踵
１０２a  床面
１０３  足首
１０４  下腿
１０５  大腿
１０６  腓骨頭
１０７  腓骨神経
１０８  踝
Ｌ１    足首部の長さ寸法
Ｌ２    遠位側端部の長さ寸法
Ｌ３    近位側端部の長さ寸法
Ｌ４    筒型クッションの長さ寸法
Ｒ１    筒型クッションの外形寸法
Ｒ２    遠位側の開口
Ｒ３    近位側開口
Ｂ      厚み寸法
【要約】
【課題】  下肢の自発的な運動が困難な臥床者において、肢位変化によっても、踵、踝、足首、下腿、腓骨頭と装具との位置関係がずれずに、踵、踝、腓骨頭の褥瘡を予防し、また腓骨神経麻痺の予防が可能な褥瘡防止サポータを提供する。
【解決手段】  褥瘡防止サポータは、該使用者の足首１０３、下腿１０４に外挿でき、中間部分に径方向に伸縮を有する縫製された足首部４と、前記足首部４の両端にそれぞれ位置する両側端部５，６とを有する、伸縮性筒状のクッションカバー２と、両端が開口９ａ，９ｂした筒状に構成され、最大伸長時には該使用者の足先１０１から足首１０３経由で下腿１０４に外挿可能で腓骨頭１０６に及ばない長径の筒型クッション３とから構成される。前記クッションカバー３は、前記足首部が前記使用者の足首位置を緊締するように着用され、前記両側端部５，６を反転させることによって、外挿するように着用される前記筒型クッション３の両端開口部９ａ，９ｂから外表面１０を覆い包んで固定する。
【選択図】  図１【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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