(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
自身に設置された可動部分を有するハンドル；
該ハンドルから遠位に延びる細長管状部材；
該細長管状部材の遠位端に設置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、下側および上側を有する第一の部材を備え、該下側は面を有し、該エンドエフェクタは、ポケットおよび側壁を有する、エンドエフェクタ；
該面に対して配置されたバットレス材料のストリップ；
バックスパンならびに該バックスパンから延びる第一の端部および第二の端部を有する保持構成要素であって、該バックスパンは、該バットレス材料のストリップを横切って配置され、そして該第一の端部は、該エンドエフェクタの該下側から該上側まで延びる、保持構成要素；ならびに
該エンドエフェクタの該上側に移動可能に設置された保持部材であって、該保持構成要素の該第一の端部は、該保持部材と該第一の部材との間に解放可能に固定され、該保持部材は、可撓性レッグおよびタブを有し、該タブは、該側壁に係合して、該保持部材をロックされた位置に維持し、該保持部材は、該ロックされた位置において該第一の端部と係合する、保持部材、
を備える、外科手術用器具。
【請求項２】
前記エンドエフェクタの前記上側がヘッドを備え、そして前記ポケットが前記ヘッドより近位に位置する、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項３】
前記保持部材が前記ポケット内で移動可能に設置され、そして前記保持構成要素の前記第一の端部が、前記ヘッドの近位面と該保持部材の遠位面との間に解放可能に固定される、請求項２に記載の外科手術用器具。
【請求項４】
前記保持部材が遠位面を有するプッシュプレートを備え、前記保持構成要素の第一の端部が、該プッシュプレートの該遠位面と前記ヘッドの前記近位面との間に解放可能に固定される、請求項３に記載の外科手術用器具。
【請求項５】
前記エンドエフェクタが隙間溝を備え、前記保持構成要素の前記第一の端部が、該隙間溝を通って、該エンドエフェクタの前記下側から該エンドエフェクタの前記上側まで通過する、請求項３に記載の外科手術用器具。
【請求項６】
前記隙間溝が前記ポケットを通過する、請求項５に記載の外科手術用器具。
【請求項７】
前記タブの近位面が、前記ロックされた位置において前記側壁の遠位面と係合する、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項８】
前記保持部材が、前記プッシュプレートから前記可撓性レッグの近位端まで延びる棒を備える、請求項４に記載の外科手術用器具。
【請求項９】
前記可撓性レッグに係合して該可撓性レッグを拘束された状態まで移動させるように移動可能な従動子をさらに備える、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１０】
前記保持部材が第二の可撓性レッグを備え、該第二の可撓性レッグが第二の側壁と係合可能なタブを備える、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１１】
前記エンドエフェクタが第二の隙間溝を有し、前記保持構成要素の前記第二の端部が、該第二の隙間溝を通って、前記エンドエフェクタの下側から該エンドエフェクタの該上側まで通過する、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１２】
前記バットレス材料のストリップが、前記保持構成要素の前記第一の端部および前記第二の端部の通過のための第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを備える、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１３】
前記エンドエフェクタが、アンビル部材および外科手術用ステープル留めカートリッジを有する、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１４】
前記第一の端部が前記隙間溝内で締められる、請求項５に記載の外科手術用器具。
【請求項１５】
前記エンドエフェクタがナイフスロットを有する、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１６】
前記バットレス材料のストリップの一部分が穿孔されている、請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項１７】
前記従動子が前記可撓性レッグを圧縮するように移動可能であり、そして前記保持部材が前記保持構成要素から離れるように移動することを可能にする、請求項９に記載の外科手術用器具。
【請求項１８】
前記従動子が貫通可能な材料から形成されている、請求項９に記載の外科手術用器具。
【請求項１９】
ナイフの近位への移動が前記従動子を後方に引く、請求項９に記載の外科手術用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、バットレス材料をアンビルに取り付け、そしてバットレス材料をアンビルから解放するシステムに関する。より特定すると、本開示は、バットレス材料保持縫合糸をアンビルにクリンプしそして脱係合するための、保持および解放機構に関する。
【背景技術】
【０００２】
種々の外科手術手順中、しばしば、組織の２つの側面を再度付着させる必要がある。このことは代表的に、これらの組織の２つの縁部を、互いに対して同一面になるように近接させ、そしてこれらの組織をステープル留め、縫合などにより固定することによって、達成される。いくつかの例において、組織を接続するステープル線または縫合線は、組織を裂き得るかまたは切り抜け得る（特に、その組織が比較的弱い場合）。従って、治癒中に、ステープル線または縫合線を通しての漏出が起こり得る。
【０００３】
これらの問題を軽減する目的で、材料のストリップ（「バットレス材料」と呼ばれる）が、ステープル留めまたは縫合の前に、組織に対して配置される。このバットレス材料は、ステープル線または縫合線を強化することに役立ち、そして組織の接合部を覆って治癒前の漏出を防止することに役立つ。
【０００４】
特定の最小侵襲性外科手術手順において、バットレス材料は、使用される外科手術用器具に予め取り付けられ得る。例えば、バットレス材料は、外科手術用ステープル留め器具のステープルカートリッジまたはアンビルアセンブリに取り付けられ得る。このバットレス材料は、種々の手段（例えば、接着剤など）により保持される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、容易な組み立て、容易な保持、および／または組織がステープル留めされた後のバットレス材料保持縫合糸の引き続く解放を可能にする、縫合糸の保持および解放機構を組み込むカートリッジまたはアンビルアセンブリを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１Ａ）
自身に設置された可動部分を有するハンドル；
該ハンドルから遠位に延びる細長管状部材；
該細長管状部材の遠位端に設置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、下側および上側を有する第一の部材を備え、該下側は面を有し、該エンドエフェクタは、ポケットおよび側壁を有する、エンドエフェクタ；
該面に対して配置されたバットレス材料のストリップ；
バックスパンならびに該バックスパンから延びる第一の端部および第二の端部を有する保持構成要素であって、該バックスパンは、該バットレス材料のストリップを横切って配置され、そして該第一の端部は、該エンドエフェクタの該下側から該上側まで延びる、保持構成要素；ならびに
該エンドエフェクタの該上側に移動可能に設置された保持部材であって、該保持構成要素の該第一の端部は、該保持部材と該第一の部材との間に解放可能に固定され、該保持部材は、可撓性レッグおよびタブを有し、該タブは、該側壁に係合して、該保持部材をロックされた位置に維持し、該保持部材は、該ロックされた位置において該第一の端部と係合する、保持部材、
を備える、外科手術用器具。
（項目２Ａ）
上記エンドエフェクタの上記上側がヘッドを備え、そして上記ポケットが上記ヘッドより近位に位置する、上記項目に記載の外科手術用器具。
（項目３Ａ）
上記保持部材が上記ポケット内で移動可能に設置され、そして上記保持構成要素の上記第一の端部が、上記ヘッドの近位面と該保持部材の遠位面との間に解放可能に固定される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目４Ａ）
上記保持部材が遠位面を有するプッシュプレートを備え、上記保持構成要素の第一の端部が、該プッシュプレートの該遠位面と上記ヘッドの上記近位面との間に解放可能に固定される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目５Ａ）
上記エンドエフェクタが隙間溝を備え、上記保持構成要素の上記第一の端部が、該隙間溝を通って、該エンドエフェクタの上記下側から該エンドエフェクタの上記上側まで通過する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目６Ａ）
上記隙間溝が上記ポケットを通過する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目７Ａ）
上記タブの近位面が、上記ロックされた位置において上記側壁の遠位面と係合する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目８Ａ）
上記保持部材が、上記プッシュプレートから上記可撓性レッグの近位端まで延びる棒を備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目９Ａ）
上記可撓性レッグに係合して該可撓性レッグを拘束された状態まで移動させるように移動可能な従動子をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１０Ａ）
上記保持部材が第二の可撓性レッグを備え、該第二の可撓性レッグが第二の側壁と係合可能なタブを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１１Ａ）
上記エンドエフェクタが第二の隙間溝を有し、上記保持構成要素の上記第二の端部が、該第二の隙間溝を通って、上記エンドエフェクタの下側から該エンドエフェクタの該上側まで通過する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１２Ａ）
上記バットレス材料のストリップが、上記保持構成要素の上記第一の端部および上記第二の端部の通過のための第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１３Ａ）
上記エンドエフェクタが、アンビル部材および外科手術用ステープル留めカートリッジを有する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１４Ａ）
上記第一の端部が上記隙間溝内で締められる、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１５Ａ）
上記エンドエフェクタがナイフスロットを有する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１６Ａ）
上記バットレス材料のストリップの一部分が穿孔されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１７Ａ）
上記従動子が上記可撓性レッグを圧縮するように移動可能であり、そして上記保持部材が上記保持構成要素から離れるように移動することを可能にする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１８Ａ）
上記従動子が貫通可能な材料から形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１９Ａ）
ナイフの近位への移動が上記従動子を後方に引く、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
【０００７】
本発明はさらに、例えば、以下を提供する：
（項目１Ｂ）
自身に設置された可動部分を有するハンドル；
該ハンドルから遠位に延びる細長管状部材；
該細長管状部材の遠位端に設置されたエンドエフェクタアセンブリであって、該エンドエフェクタアセンブリは、下側および上側を有する第一の部材を備え、該下側が面を有する、エンドエフェクタアセンブリ；
該面に対して配置されたバットレス材料のストリップ；
バックスパンならびに該バックスパンから延びる第一の端部および第二の端部を有する保持構成要素であって、該バックスパンは、該バットレス材料のストリップを横切って配置され、そして該第一の端部は、該第一の部材の該下側から該上側まで延びる、保持構成要素；ならびに
該第一の部材の該上側に移動可能に設置された保持部材であって、該保持構成要素の該第一の端部は、該保持部材の遠位面と、該第一の部材の近位面との間に解放可能に固定される、保持部材、
を備える、外科手術用器具。
（項目２Ｂ）
上記第一の部材の上記上側が、ヘッド、および該ヘッドより近位に位置するポケットを備える、上記項目に記載の外科手術用器具。
（項目３Ｂ）
上記保持部材が、上記ポケット内で移動可能に設置されており、そして上記保持構成要素の上記第一の端部が、上記ヘッドの近位面と該保持部材の上記遠位面との間に解放可能に固定される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目４Ｂ）
上記保持部材が、遠位面を有するプッシュプレートを備え、上記保持構成要素の上記第一の端部が、該プッシュプレートの該遠位面と上記ヘッドの上記近位面との間で解放可能に固定される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目５Ｂ）
上記アンビル部材が、隙間溝を備え、その結果、上記保持構成要素の上記第一の端部が、上記第一の部材の上記下側から該第一の部材の上側まで、該隙間溝を通過する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目６Ｂ）
上記隙間溝が上記ポケットを通過している、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目７Ｂ）
上記第一の部材が、チャネルを規定する１対の側壁を有し、各側壁が遠位面を有し、上記保持部材が、該チャネルと上記ポケットとの間で移動可能なタブを備え、その結果、該タブが該ポケット内にある場合に、該タブの近位面が該側壁の遠位面と係合する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目８Ｂ）
上記保持部材が可撓性レッグを備え、上記タブが該可撓性レッグの遠位端に位置している、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目９Ｂ）
上記保持部材が、上記プッシュプレートから上記可撓性レッグの近位端まで延びる棒を備え、その結果、該保持部材が近位位置にある場合には、上記タブは上記チャネル内にあり、そして該保持部材が遠位位置にある場合には、該タブは上記側壁の上記遠位面と係合して、該プッシュプレートを上記保持構成要素の上記第一の端部と係合させてロックする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術容易具。
（項目１０Ｂ）
上記可撓性レッグが、上記チャネル内で拘束された状態にあり、そして上記タブが上記側壁の上記遠位面より遠位にある場合には拡張した状態にある、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１１Ｂ）
上記保持および解放機構が、上記チャネル内で移動可能な従動子をさらに備え、該従動子は、上記可撓性レッグと係合可能であることにより、該可撓性レッグを上記拘束された状態と上記拡張した状態との間で移動させる、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１２Ｂ）
上記保持部材が、上記棒の近位端に固定された第二の可撓性レッグを備え、該第二の可撓性レッグは、上記側壁の上記遠位面のうちの１つと係合可能なタブを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１３Ｂ）
上記第一の部材は、第二の隙間溝を有し、その結果、上記保持構成要素の上記第二の端部が、上記第一の部材の上記下側から該第一の部材の上側へと、該第二の隙間溝を通過する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１４Ｂ）
上記バットレス材料のストリップが、上記保持構成要素の上記第一の端部および上記第二の端部の通過のための第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１５Ｂ）
上記可動部分が、上記保持部材を第一の位置から第二の位置へと移動させるように作動可能であり、該第一の位置は、上記保持構成要素を該保持部材の遠位面と上記第一の部材の近位面との間に固定し、そして該第二の位置は、該保持部材が該保持構成要素の上記第一の端部および上記第二の端部から離れるように移動することを可能にする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１６Ｂ）
上記第一の部材がアンビル部材であり、そして上記外科手術用器具が第二の部材をさらに備え、該第二の部材が外科手術用ステープル留めカートリッジである、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１７Ｂ）
上記保持部材がロックされた位置を有し、該保持部材は該ロックされた位置において上記保持構成要素を固定する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１８Ｂ）
上記保持部材が、該保持部材を上記ロックされた位置に維持するための少なくとも１つのタブを有する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
（項目１９Ｂ）
上記少なくとも１つのタブを移動させるための従動子をさらに備え、上記ロックされた位置から離れる上記保持部材の移動を可能にする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用器具。
【０００８】
（摘要）
バットレス材料のストリップをエンドエフェクタに固定する縫合糸をクリンプしそして解放するための機構が提供される。この機構は、このエンドエフェクタ内で移動可能に設置された保持部材を備える。この保持部材は、このエンドエフェクタにこの縫合糸をクリンプする第一の位置から、このエンドエフェクタからこの縫合糸を解放する第二の位置へと移動可能である。この機構は、従動子部材をさらに備え、この従動子部材は、この保持部材と係合可能であり、そして第一の位置と第二の位置との間でこの保持部材を移動させるように、外科手術用器具の起動に応答して移動可能である。この保持部材をこの第一の位置に固定するためのロック機構もまた提供される。この従動子部材は、このロック機構を脱係合させるように働く。
【０００９】
（要旨）
ハンドル部材に設置された可動部分またはトリガを有するハンドル部材、およびこのハンドル部材から遠位に延びる細長管状部材一般に備える、外科手術用器具が開示される。エンドエフェクタアセンブリが、この細長管状部材の遠位端に設置される。このエンドエフェクタアセンブリは、下側および上側を有し、この下側は、面を有する。バットレス材料のストリップが、この第一の部材のこの面に対して配置される。バックスパンならびにこのバックスパンから延びる第一の端部および第二の端部を有する、保持構成要素が提供される。このバックスパンは、このバットレス材料のストリップを横切って配置され、そしてこの第一の端部は、この第一の部材の下側から上側まで延びる。
【００１０】
この第一の部材の上側は、特定の実施形態において、ヘッドおよびこのヘッドの近くに位置するポケットを備える。この保持部材は、このポケット内で移動可能に設置され得、そしてこの保持構成要素の第一の端部は、ヘッドの近位面とこの保持部材の遠位面との間に解放可能に固定され得る。この保持部材は、特定の実施形態において、プッシュプレートを備え、このプッシュプレートは、遠位面を有する第一の部材を備え、そしてこの保持構成要素の第一の端部は、このプッシュプレートの遠位面とこのヘッドの近位面との間に解放可能に固定される。
【００１１】
１つの実施形態において、この第一の部材は、隙間溝を備え、その結果、この保持構成要素の第一の端部が、この第一の部材の下側からこの第一の部材の上側へと、この隙間溝を通過する。特定の実施形態において、この隙間溝は、このポケットを通る。
【００１２】
この第一の部材は、望ましくは、チャネルを規定する１対の側壁をさらに備え、各側壁は、遠位面を有する。この保持部材は、このチャネルとこのポケットとの間を移動可能なタブを備え得、このタブの近位面は、このタブがこのポケット内にある場合に、この側壁の遠位面と係合する。
【００１３】
この保持部材は、特定の実施形態において、可撓性レッグを備え、そしてこのタブは、この可撓性レッグの遠位端に位置する。この可撓性レッグは、チャネル内にある場合には、拘束された状態にあり、そしてこのタブが側壁の遠位面より遠位にある場合には、拡張した状態にある。この保持部材は、プッシュプレートから可撓性レッグの近位端まで延びる棒をさらに備え、その結果、このタブは、近位位置においてはチャネル内にあり、そして遠位位置においては側壁の遠位面と係合して、このプッシュプレートを保持構成要素の第一の端部と係合させてロックする。
【００１４】
保持および解放機構は、チャネル内で移動可能な従動子をさらに備え得る。この従動子は、可撓性レッグと係合可能であり、この可撓性レッグを拘束された状態と拡張した状態との間で移動させる。
【００１５】
１つの実施形態において、この保持部材は、この棒の近位端に固定された第二の可撓性レッグを備える。この第二の可撓性レッグもまた、側壁の遠位面のうちの一方の係合可能なタブを備える。
【００１６】
別の実施形態において、第一の部材は、第二の隙間溝を有し、その結果、保持構成要素の第二の端部は、この第一の部材の下側からこの第一の部材の上側まで、この第二の隙間溝を通過する。
【００１７】
特定の実施形態において、バットレス材料のストリップは、保持構成要素の第一の端部および第二の端部の通過のための、第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを備える。
【００１８】
保持部材は、保持構成要素の第一の端部が保持部材の遠位面と第一の部材の近位面との間に解放可能に固定されるように、第一の部材の上側に移動可能に設置される。この保持構成要素は、この第一の部材との係合のための、横方向に移動可能なタブを備え得る。
【００１９】
特定の実施形態において、外科手術用器具の可動部分またはトリガは、第一の位置（保持構成要素の第一の端部および第二の端部を保持部材の遠位面と第一の部材の近位面との間に固定する）から第二の位置（保持部材が保持構成要素の第一の端部および第二の端部から離れて移動することを可能にする）へと、保持部材を移動させるように作動可能である。
【００２０】
特定の実施形態において、この第一の部材はアンビル部材であり、そしてこの器具は、外科手術用ステープル留めカートリッジを備える。この保持部材は、この保持構成要素を固定する、ロックされた位置を有し得る。この保持部材は、この保持部材をこのロックされた位置に維持するための、少なくとも１つのタブを有する。この少なくとも１つのタブは、横方向に移動可能であり得、アンビル部材に係合し得る。特定の実施形態において、この器具は、この少なくとも１つのタブを移動させるための従動子を備え、この保持部材がこのロックされた位置から離れる移動を可能にする。
【００２１】
本開示の、バットレス付きアンビルアセンブリと一緒に使用するための縫合糸の保持および解放機構の実施形態が、図面を参照しながら本明細書中に開示される。
【発明の効果】
【００２２】
本発明により、容易な組み立て、容易な保持、および／または組織がステープル留めされた後のバットレス材料保持縫合糸の引き続く解放を可能にする、縫合糸の保持および解放機構を組み込むカートリッジまたはアンビルアセンブリが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、縫合糸の保持および解放機構を組み込むバットレス付きアンビルアセンブリを有する、外科手術用ステープル留め器具の斜視図である。
【図２】図２は、バットレス材料のストリップおよび保持縫合糸を備えるバットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の、下から見た斜視図である。
【図３】図３は、部品が分離された、図２と類似のバットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の斜視図である。
【図４】アンビルカバーが取り外された、バットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の、上から見た斜視図である。
【図５】図５は、部品が分離された、図４と類似の斜視図である。
【図６】図６は、バットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の上平面図である。
【図７】図７は、縫合糸の保持および解放機構による保持縫合糸の固定を図示する、バットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の上平面図である。
【図８】図８は、縫合糸の保持および解放機構の最初の解放を図示する、バットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の上平面図である。
【図９】図９は、保持縫合糸の解放を図示する、バットレス付きアンビルアセンブリの遠位端の上平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
（実施形態の詳細な説明）
バットレス付きアンビルアセンブリにおいて使用するための、本開示の保持および解放機構の実施形態が、図面を参照しながらここで詳細に記載される。図面において、同じ番号は、数枚の図の各々において、同一の要素または対応する要素を表す。当該分野において通常であるように、用語「近位」とは、使用者または操作者（すなわち、外科医または医師）に近い方の部分または構成要素をいい、一方で、用語「遠位」とは、使用者から遠い方の部分または構成要素をいう。
【００２５】
図１〜図９を参照し、最初に図１に関して、本開示の縫合糸の保持および解放機構の実施形態を組み込む外科手術用ステープル留め器具１０が図示されている。外科手術用ステープル留め器具１０は、一般に、ハンドル１２から遠位に延びる細長管状部材１４を有する、ピストルグリップ型のハンドル１２を備える。エンドエフェクタアセンブリ１６が、細長管状部材１４の遠位端１８から遠位に延びる。エンドエフェクタアセンブリ１６は、バットレス付きアンビルアセンブリ２０およびステープルカートリッジ２２を備える１対のエンドエフェクタを有する。バットレス付きアンビルアセンブリ２０は、ステープルカートリッジ２２に対して移動可能に設置され、そしてステープルカートリッジ２２から間隔を空けた開位置から、バットレス付きアンビルアセンブリ２０を閉じてステープルカートリッジ２２と協働的に整列させる閉位置へと移動可能である。移動可能な部分またはトリガ２４がハンドル１２に提供され、そしてバットレス付きアンビルアセンブリ２０を開位置と閉位置との間で移動させるように作動可能である。さらに、トリガ２４は、ステープルカートリッジ２２に収容されたステープル（図示せず）をステープルカートリッジ２２から、バットレス付きアンビルアセンブリ２０のステープルクリンプポケット（図３）内へと、本明細書中以下により詳細に記載される様式で排出する目的で、ステープルカートリッジ２２を起動させるように作動可能である。細長管状部材１４を回転させ、これによってエンドエフェクタアセンブリ１６を手術される組織に対して配向させるために、回転ノブ２６がハンドル１２に提供される。
【００２６】
ここで図２および図３を参照すると、バットレス付きアンビルアセンブリ２０は、一般に、アンビル部材２８を備え、このアンビル部材は、アンビル部材２８の下側３２に位置するバットレス材料のストリップ３０を有する。具体的には、バットレス材料のストリップ３０は、アンビル部材２８のアンビル面３４に載るように配置される。組織をステープル留めする前に、バットレス材料のストリップ３０をアンビル部材２８のアンビル面３４と接触させて維持して固定するために、保持構成要素３６が提供される。保持構成要素３６は、ストラップ、縫合糸、糸、ケーブルなどを備え得、そしてバックスパン３８、ならびにバックスパン３８から延びる第一の端部４０および第二の端部４２を備える。バックスパン３８は、バットレス材料のストリップ３０と係合して、バットレス材料のストリップ３０をアンビル面３４に対して保持する。第一の端部４０および第二の端部４２は、隙間溝（例えば、アンビル部材２８に形成された第一の隙間溝４４および第二の隙間溝４６）を通過し、本明細書中で以下により詳細に記載される様式で、アンビル部材２８に固定される。第一の隙間溝４４および第二の隙間溝４６は、それぞれ、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２が、第一の隙間溝４４および第二の隙間溝４６内で拘束したり締めたりすることなく自由に通過することを可能にするような寸法にされることが留意されるべきである。あるいは、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２のうちの一方は、手術部位からの除去の際に、アンビル部材２８で止まるかまたは他の様式で取り付けられて、保持構成要素３６をアンビル部材２８と一緒に保持し得る。保持構成要素３６は、可撓性であっても、弾力性であっても、硬くてもよい。保持構成要素３６は、バットレス材料３０から独立していても、バットレス材料３０と一体的に形成されてもよい。
【００２７】
バットレス材料のストリップ３０は、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２の通過のための、第一の切り抜き４８および第二の切り抜き５０を備えて、バットレス材料のストリップ３０にしわが寄ったり丸まったりすることを防止する。バットレス材料のストリップ３０および保持構成要素３６は、バットレス材料および縫合糸のために一般的に使用される、通常公知である任意の材料（吸収性材料、再吸収性材料などが挙げられる）から形成される。
【００２８】
図３をしばらく参照すると、アンビル部材２８のアンビル面３４は、複数のステープル曲げポケット５２を備え、これらのステープル曲げポケットは、ステープル留め器具において通常公知である様式で、ステープルカートリッジ２２（図１）から排出されたステープル（図示せず）の自由端を受容して曲げるように働く。さらに、ナイフスロット５４が、アンビル部材２８の実質的な部分を完全に通って延び、ナイフ刃（図示せず）の、組織を切断し、そしてバットレス材料のストリップ３０をその長さに沿って切断するための通過に適応する。バットレス材料のストリップ３０がナイフスロット５４の遠位端５６を越えて遠位に延びる場合、バットレス材料のストリップ３０の遠位端５８穿孔はされるか、スロットを付けられるか、または他の様式で構築されて、バットレス材料のストリップ３０が、このナイフ刃により切断される部分と同一線で２つの半体に分離されることが想定される。
【００２９】
ここで図４および図５を参照すると、上記のように、バットレス付きアンビルアセンブリ２０は、保持構成要素または構造体３６（図２）をアンビル部材２８に固定し、そしてアンビル部材２８との係合から解放するための、保持および解放機構６０を備える。アンビル部材２８の上側６２は、ポケット６４を備え、このポケットは、アンビル部材２８の遠位端６８に形成されたヘッド６６と、ポケット６４より近位に位置する１対の側壁７０、７２との間に形成される。側壁７０および７２は、間にチャネル７４を規定する。ナイフスロット５４は、チャネル７４を通ってポケット６４の近位端７６（図５）まで延びる。図示されるように、隙間溝４４および４６は、ポケット６４の遠位端７８を通過する。
【００３０】
保持および解放機構６０は、ポケット６４およびチャネル７４内に配置された、保持部材８０を備える。保持部材８０は、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２をヘッド６６に対して固定するために提供される。保持部材８０は、矩形のプッシュプレート８２を備え、このプッシュプレートは、ポケット６４内に配置され、そしてアンビル部材２８の長軸に対して垂直に配向する。棒８４が、プッシュプレート８２から近位に延びて、チャネル７４内まで延びる。１対の可撓性アーム８６および８８が、棒８４の拡大した近い端９０から遠位に延びる。可撓性アーム８６および８８は、プッシュプレート８２をポケット６４内で遠位に、保持構成要素３６に対して固定することを補助する。１対のタブ９２および９４が、それぞれ可撓性アーム８６および８８から外向きに延び、これらは、プッシュプレートがポケット６４内で遠位位置にある場合に、それぞれの側壁７０および７２に係合するために提供される。
【００３１】
保持部材８０は、種々の材料（例えば、プラスチック、形状記憶材料または形状記憶合金、あるいはアーム８６および８８が撓むことを可能にし、一方で保持構成要素３６をヘッド６６に対して固定するために充分なプッシュプレート８２の硬さを維持するような他の材料）から形成され得る。
【００３２】
保持および解放機構６０は、チャネル７４内で保持部材８０に対して近位に配置された、従動子９６をさらに備える。図示される実施形態において、従動子９６はＵ字型であり、そして基部９８、ならびに基部９８から遠位に延びるレッグ１００および１０２を備える。レッグ１００および１０２は、タブ９２および９４を側壁７０および７２との係合から解放することを補助する目的で、保持部材８０の可撓性アーム８６および８８に係合して内向きに撓ませるために提供される。このことは、プッシュプレート８２が、以下により詳細に記載される様式で、保持構成要素３６から脱係合することを可能にする。Ｕ字型従動子９６は、保持部材８０の可撓性アーム８６および８８を圧縮するために充分な強度を有するように、種々の比較的硬い材料（例えば、プラスチック、ステンレス鋼など）から形成され得る。
【００３３】
特に図５をしばらく参照すると、棒８４の遠位端１０４は、プッシュプレート８２の中心１０６から延びる。レッグ１００および１０２の内側表面１０８および１１０は、可撓性アーム８６および８８のそれぞれの外側表面１１２および１１４と係合して、これらの可撓性アームを棒８４に向けて内向きに折りたたむかまたは押し込む。
【００３４】
図４に戻って参照すると、保持部材８０およびＵ字型従動子９６をアンビル部材２８内に保持する目的で、バットレス付きアンビルアセンブリ２０は、長手軸方向の近位端１１８を有するカバー１１６をさらに備え、この長手軸方向の近位端は、アンビル部材２８のチャネル７４の上に重なる。カバー１１６の拡大した矩形の遠位端１２０は、保持部材８０の上でポケット６４内に嵌り、そしてスナップばめ、溶接、接着などをされ得る。任意の過剰な縫合糸材料を調整してカバー１１６と同一面にする目的で、切り抜き１２２および１２４が、拡大した矩形の遠位端１２０に提供されて、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２の通過を可能にする。
【００３５】
ここで、図２〜３および図６〜９を参照し、最初に図６に関して、バットレス付きアンビルアセンブリ２０の組み立ておよび使用が、ここで記載される。組み立て前の状態において、保持部材８０の一部分は、チャネル７４内で近位位置にある。具体的には、タブ９２および９４がチャネル７４内に位置し、可撓性アーム８６および８８を、チャネル７４内で応力を受けた状態または拘束された状態にする。従動子９６もまた、チャネル７４内で近位位置にある。
【００３６】
図３をしばらく参照すると、最初に、バットレス材料のストリップ３０が、アンビル部材２８のアンビル面３４を覆って配置される。保持構成要素３６がバットレス材料のストリップ３０を覆って配置され、その結果、保持構成要素３６のバックスパン３８が、バットレス材料のストリップ３０と係合して、バットレス材料のストリップ３０をアンビル面３４に対して保持する（図２を参照のこと）。本明細書中で上で留意されたように、バットレス材料のストリップ３０は、バットレス材料のストリップ３０にしわが寄ったり襞になったりすることを防止する目的で、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２をそれぞれ受容するための切り抜き４８および５０を備える。
【００３７】
図２、図３、および図６を参照すると、その後、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２は、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２が隙間溝４４および４６に完全に入るまで、アンビル部材２８に形成されたそれぞれの隙間溝４４および４６に巻かれるか、または通される。本明細書中で上で留意されたように、隙間溝４４および４６は、第一の端部４０および第二の端部４２が隙間溝４４および４６内で挟み付けたり締めたりすることなく、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２を緩く受容するような寸法にされる。
【００３８】
ここで図７を参照すると、保持構成要素３６をアンビル部材２８に固定し、そして特に、第一の端部４０および第二の端部４２をアンビル部材２８内に固定する目的で、保持部材８０は、手で遠位に進められて、プッシュプレート８２をポケット６４を通過してヘッド６６の方へと移動させる。保持部材８０は、プッシュプレート８２の遠位面１３０が保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２を、ヘッド６６の近位面１３２に対して捕捉するまで、遠位に進められる。この様式で、保持構成要素３６、および従って、バットレス材料のストリップ３０は、アンビル部材２８に固定される。
【００３９】
本明細書中で上で留意されたように、タブ９２および９４が、保持部材８０を遠位位置にロックする目的で提供される。保持部材８０は、チャネル７４内を遠位に移動し、そしてポケット６４、タブ９２および９４は、チャネル７４から出て、そしてポケット６４に入る。タブ９２および９４がチャネル７４から出るにつれて、可撓性アーム８６および８８は、拘束された状態から開いた状態または拡張した状態へと自由に移動し、タブ９２および９４の近位面１３４および１３６が第一の側壁７０および第二の側壁７２の遠位面１３８および１４０と係合するまで、タブ９２および９４をポケット６４内で外向きに動かす。この位置において、保持部材８０は、最も遠位の位置にロックされ、保持構成要素３６をアンビル部材２８に固定する。本明細書中で上で留意されたように、使用前においては、従動子９６は、チャネル７４内の近位位置に依然としてある。
【００４０】
ここで図１、図８および図９を参照すると、外科手術用器具１０、および特に、バットレス付きアンビルアセンブリ２０の使用が、ここで記載される。図１を参照すると、最初の位置において、バットレス付きアンビルアセンブリ２０は、ステープルカートリッジ２２から間隔を空けた状態にある。その後、具体的には図示されないが、外科手術用器具１０は、ステープルカートリッジ２２およびバットレス付きアンビルアセンブリ２０をステープル留めされるべき組織の付近に配置するように、操作される。次いで、トリガ２４が起動されて、バットレス付きアンビルアセンブリ２２を、ステープルカートリッジ２２から間隔を空けた開位置から、閉じてステープルカートリッジ２２と協働的に整列した、組織の付近における閉位置まで移動させる。トリガ２４のさらなる起動は、ステープルをステープルカートリッジ２２から組織およびバットレス材料のストリップ３０を通して、アンビル面３４に形成されたステープル曲げポケット５２（図３）内へと排出するように働く。ステープルが曲げポケット５２内に排出されると、ナイフ刃がナイフスロット５４を通過して、ステープル留めされた組織およびバットレス材料のストリップ３０を切断する。本明細書中で上で留意されたように、バットレス材料のストリップ３０がナイフ刃によって完全には切断されない場合、切り取り線がバットレス材料のストリップ３０の遠位端５８に形成されて、バットレス材料のストリップが２つの半体に完全に分離することを可能にし得る。
【００４１】
ここで図８を参照すると、ナイフ刃（例えば、ナイフ刃１４２）がチャネル５４内を遠位に移動するにつれて、ナイフ刃１４２の遠位端１４４は、従動子９６のバックスパン９８と係合する。ナイフ刃１４２の遠位への移動は、従動子９６をチャネル７４内で遠位に押し進め、従動子９６を保持部材８０と係合させる。具体的には、従動子９６が遠位に移動するにつれて、それぞれのレッグ１００および１０２の内側表面１０８および１１０が、保持部材８０の可撓性アーム８６および８８の外側表面１１２および１１４と係合する。このことにより、可撓性アーム８６および８８は、拘束された状態へと内向きに押し進められ、タブ９２および９４を棒８４の方へと内向きに引く。
【００４２】
ここで図９を参照すると、従動子９６が保持部材８０のレッグ８６および８８上を完全に前進すると、タブ９２および９４は、完全に内側の位置まで移動し、タブ９２および９４の近位面１３４および１３６を、側壁７０および７２の遠位面１３８および１４０から脱係合させる。これは、保持部材８０を「ロック解除」して、この保持部材がそのロックされた位置から離れて移動することを可能にし、プッシュプレート８２の圧力を、保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２から解放する。この状態で、第一の端部４０および第二の端部４２は、隙間溝４４および４６から引き抜かれ得、これによって、保持構成要素３６およびバットレス材料のストリップ３０をアンビル部材２８から解放する。
【００４３】
従動子９６が貫通可能な材料（例えば、プラスチック材料）から形成される状況においては、ナイフ刃１４２の遠位端１４４は、従動子９６のバックスパン９８を貫通する。ナイフチャネル５４を通るナイフ刃１４２の近位への移動は、従動子９６、および従って、保持部材８０を引き、プッシュプレート８２を保持構成要素３６の第一の端部４０および第二の端部４２からさらに近位に引き離し、これによって、保持構成要素３６をアンビル部材２８からさらに解放する。このようにして、保持および解放機構６０は、最初、保持構成要素３６、および従って、バットレス材料のストリップ３０をアンビル部材２８に固定し、そして外科手術用器具１０のその後の操作の際に、保持構成要素３６およびバットレス材料のストリップ３０がアンビル部材２８から解放されることを可能にするように機能する。
【００４４】
種々の改変が、本明細書中に開示される実施形態に対してなされ得ることが理解される。例えば、本明細書中で上で留意されたように、保持構成要素の一端のみが、アンビル部材から自由に解放される必要があり、一方で、この保持構成要素または縫合糸の反対側の端部は、例えば接着剤の使用または締めスロット内への保持によって、アンビル部材に固定され得る。さらに、開示される保持部材は、１つのみの可撓性レッグを利用して、保持部材を遠位位置に固定し得る。さらに、ナイフ刃を本開示の従動子と係合させる他の手段（例えば、磁石、接着剤など）が提供されて、ナイフ刃が本開示のアンビル部材内で近位位置まで従動子を移動させることを可能にし得る。さらに、特定の実施形態において、別の起動棒またはプッシャーが提供されて、外科手術用ステープル留め器具１０の起動とは無関係に、図１、図８および図９に関連して上で議論された保持部材８０を解放する。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の説明であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。
【符号の説明】
【００４５】
１０  外科手術用ステープル留め器具
１２  ハンドル
１４  細長管状部材
１６  エンドエフェクタアセンブリ
２０  バットレス付きアンビルアセンブリ
２２  ステープルカートリッジ
２４  トリガ
２６  回転ノブ
２８  アンビル部材
３０  バットレス材料のストリップ
３６  保持構成要素
３８  バックスパン
４０  第一の端部
４２  第二の端部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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