(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
経皮的内視鏡下手術で用いる把持鉗子であって、主に主機能部と筒部と操作部で構成されており、主機能部は長棒形状のシャフト部の先に２本の弾性材による同方向に弯曲した弯曲部があり、弯曲部の先に互いに対面しているピンチ部があるという構造であり、筒部は硬性材による円筒形の円筒シャフト部の先に柔軟材によるフレキシブル部があり、その先端には硬性材による環状のリング部がある構造であるが、主機能部に被さるように筒部があり操作部にて筒部を主機能部に対してスライドさせることを特徴とする器具。
【請求項２】
請求項１記載の把持鉗子は、円筒シャフト部は筒部の全長の大部分を占め、フレキシブル部は、弯曲中心側に低伸縮性材が接着していることを特徴とする器具。
【請求項３】
請求項１、２いずれかに記載の把持鉗子は、リング部が弯曲部に被さらない時は２本の弯曲部は曲率が異なるためピンチ部は互いに離れているが、２本の弯曲部をあわせた外径がリング部の内径より少しだけ小さく、リング部が弯曲部に被さってくると２本のピンチ部が接近することを特徴とする器具。
【請求項４】
請求項１から３いずれかに記載の把持鉗子は、ピンチ部それぞれの対面する側に小鋸歯構造があることを特徴とする器具。
【請求項５】
請求項１から４いずれかに記載の把持鉗子は、弯曲部は外力がない状態では弯曲しており、筒部の円筒シャフト部が先端方向に押し出されて、円筒シャフト部が弯曲部全体に被さると弯曲部が直線的になることを特徴とする器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、脊椎の経皮的内視鏡手術において、頭側または尾側へ大きく移動した椎間板ヘルニアを摘出するときに用いられる把持鉗子に関するものである。
【背景技術】
【０００２】  脊椎経皮的内視鏡手術のひとつである、経皮的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア切除術は、微小切開にて、径６〜８ｍｍの円筒形の硬性外筒を椎間板に挿入して、外筒内にスコープを設置し、カメラからの映像をテレビ画面に映し、それを見ながら、外筒内に挿入した鉗子でヘルニアを把持し摘出する方法である。細長い外筒に挿入するため、鉗子は長くて径が小さく、約３７０ｍｍ長の外径３．５ｍｍである。しかし、強い把持力と耐久性を必要とするため鉗子の構造はシンプルなものに限られる。【０００３】  現在、径６ｍｍの外筒に挿入できるヘルニア摘出用把持鉗子は、鉗子の先に相対するスプーン形状の顎部のうち、片方だけが開く片開き把持鉗子（図１）と、ふたつの顎部が同時に反対方向に開くバイアクション把持鉗子（図２）がある。ヘルニア摘出用把持鉗子以外では、バスケットパンチ鉗子（図３）という顎部の一方が突起状の内刃を持ち、他方の顎部は内腔のある外刃があり突起状の内刃を受け入れて、組織を切り取ることができる鉗子や、ハサミタイプの鉗子（図４）がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】  腰椎椎間板ヘルニア切除術に用いる経皮的内視鏡は、椎間板腔に挿入することができるように細いが、神経付近の操作であり安全のため高画質が要求されるので、硬性鏡である。硬性の外筒は椎間孔や椎間板や椎体にて動きが制限され、頭尾側の方向に自由に外筒の先をもっていくことができない場合が多い。そのため、ヘルニア片が外筒の先から側方へ離れた所にある場合は、片開き把持鉗子（図１）を開いて顎部の長さ分以内の対象物しか届かない。しかも、把持鉗子を開いて顎部の先端部で対象物にも接触することができても、把持しようと顎部を閉じる時に、対象物が滑って把持することが出来ない場合が多い。顎部に微小なギザギザを並べた鋸歯形状を有し、摩擦力を高めるものはあるが、それでも容易に剥離するものしか把持できない。【０００５】  把持鉗子で両方の顎部が同方向にそれぞれ動いて挟むことができるものでは、そのように離れた所にあるヘルニアでも把持することができるが、構造が複雑なため、径６ｍｍの外筒に挿入できるものはなく、もっと大径のものとなり、利用できない。【０００６】  そこで、本発明は、脊椎の経皮的内視鏡手術において、椎間板ヘルニア摘出用の把持鉗子において、広い範囲の対象物を把持し摘出することを可能にすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】  主機能部と筒部と操作部で構成されていて、主機能部は、長いシャフト部の先に、２本の高弾性で同方向に強く弯曲した板状物が対面している弯曲部があり、その先にピンチ部がある。筒部は硬性で長い円筒形の円筒シャフト部の先に、低弾性で弯曲可能なフレキシブル部がありその先端には硬性のリング部がある。フレキシブル部は弯曲中心側に膜が接着し伸長が制限されている。筒部は主機能部に被さっており、操作部にて筒部を先端方向に押し出すと、リング部が弯曲部に被さり、２本のピンチ部が接近し、摘むことができる。２本の弯曲部の曲率が異なるため、弯曲部にリング部が被さらない時は、ピンチ部は互いに離れている。円筒シャフト部が弯曲部全体に被さると直線になりスコープに挿入しやすい。【０００８】  消化器内視鏡に使用されている組織把持鉗子に、ワイヤ＆リングタイプの鉗子（図５）があるが、軟性鏡下で使用されるため構造が大きく異なる。ワイヤは、当発明のように先が同方向に大きく弯曲していることはなく、また、リングに連続する部分は引張コイルバネ鋼線のような軟性の円筒であり、当発明の円筒シャフト部のような長い硬性円筒構造はなく、フレキシブル部のような一側に伸長を制限する構造もない。
【発明の効果】
【０００９】  単純な構造のため、細い脊椎用経皮的内視鏡にも挿入できるような細長い器具にしても、十分な把持力と耐久性をもたせることができる。弯曲部の弯曲により、外筒の軸方向より側方の広い範囲の対象物を摘出することが可能となる。【００１０】  筒部の全長において軟性のフレキシブル部の長さの割合はわずかであり、また、フレキシブル部の弯曲中心側に伸長を制限する構造があるため、リング部を強く出し引きでき、また安定した位置にとどめることができるので、把持力を強くすることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】  本発明の実施形態を図６から図９に基づいて説明する。図６のように、主機能部は、長い円柱形状のシャフト部１の先に、２本の高弾性で同方向に強く弯曲した弯曲部２、３が対面している。２本の弯曲部２、３の先にピンチ部４，５があり、互いに対面する側に小鋸歯構造がある。図７のように、筒部は金属製の長い円筒形の円筒シャフト部６の先に、弯曲可能なフレキシブル部７がありその先端には硬性の円環形状のリング部８がある。フレキシブル部７は隙間のない引張コイルバネ形状の低弾性鋼線に、弯曲中心側のみに低伸長性の膜が接着し伸長が制限されている。筒部は主機能部に被さっている。２本の弯曲部２、３は、同方向に弯曲しているが、曲率が異なるため、リング部８が被さらない時は、２本の弯曲部２、３の先のピンチ部４，５は互いに離れている。図８のように、操作部にて筒部を先端方向に押し出すと、リング部８が弯曲部に被さり、ピンチ部４，５が互いに接近し、摘むことができる。図９のように、さらに筒部を先端方向に押し出すと、円筒シャフト部６が弯曲部全体に被さり、直線になるので、この鉗子を経皮的内視鏡の挿入孔に挿入しやすくなる。【００１２】  筒部は、外径３．５ｍｍで約３７０ｍｍの長さである。リング部８も外径３．５ｍｍで、２本の弯曲部２、３が閉じた時の外径がリング部８の内径より少しだけ小さい。フレキシブル部７の長さは１０ｍｍ程度である。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】片開き把持鉗子の斜視図である。
【図２】バイアクション把持鉗子の斜視図である。
【図３】バスケットパンチ鉗子の斜視図である。
【図４】ハサミタイプの鉗子の斜視図である。
【図５】ワイヤ＆リングタイプの鉗子の側面図である。
【図６】本発明の主機能部の側面図である。
【図７】本発明の主機能部と筒部の把持前の状態での側面図である。
【図８】本発明の主機能部と筒部の把持時の状態での側面図である。
【図９】本発明の主機能部と筒部の挿入前の状態での側面図である。
【符号の説明】
【００１４】  １    シャフト部
２    高弯曲の弯曲部
３    低弯曲の弯曲部
４    ピンチ部（高弯曲の弯曲部の先）
５    ピンチ部（低弯曲の弯曲部の先）
６    円筒シャフト部
７    フレキシブル部
８    リング部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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