(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
インプラント治癒アバットメントに結合する本体部と、
前記本体部から側方に突出した薄板ウイング型の押圧部とを含んでなり、
付着歯肉を含む切開された歯肉フラップを前記押圧部で覆い、固定して癒すことを特徴とする、インプラント治癒アバットメント用ボタン。
【請求項２】
前記本体部は、インプラント治癒アバットメントに締まり嵌め、螺合および凸凹嵌合のいずれか一つの方式で結合することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント治癒アバットメント用ボタン。
【請求項３】
前記本体部とインプラント治癒アバットメントとの間に介在され、さらに堅い結合を図るパッキング部材をさらに含むことを特徴とする、請求項２に記載のインプラント治癒アバットメント用ボタン。
【請求項４】
前記本体部は、歯肉フラップが接する部位の厚さがさらに厚くなるように設けられることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント治癒アバットメント用ボタン。
【請求項５】
前記押圧部は、本体部から側方に１ウイング型、２ウイング型、または環状ウイング型として突出したことを特徴とする、請求項１に記載のインプラント治癒アバットメント用ボタン。
【請求項６】
前記押圧部は歯肉の断面に沿って下方に向かうように設けられることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント治癒アバットメント用ボタン。
【請求項７】
人工歯根に固定されるインプラント治癒アバットメントと、
インプラント治癒アバットメントの歯肉の上部から側方に突出した薄板ウイング型の押圧部とを含んでなり、
付着歯肉を含む切開された歯肉フラップを前記押圧部で覆い、固定して癒すことを特徴とする、押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【請求項８】
前記インプラント治癒アバットメントの歯肉の上部は、多数のピースに分離できるように構成され、前記押圧部は、一つのピースから突出したことを特徴とする、請求項７に記載の押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【請求項９】
前記インプラント治癒アバットメントは、人工歯根に結合する治癒アバットメント本体と、治癒アバットメント本体を覆って結合し、側方に前記押圧部が一体に突出した治癒アバットメント蓋とから分離構成されることを特徴とする、請求項８に記載の押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【請求項１０】
前記インプラント治癒アバットメントは、人工歯根にボルト結合する歯根結合部と、歯根結合部にボルト結合する蓋部とから分離構成され、
前記インプラント治癒アバットメントの歯肉の上部の中心に蓋部のボルトが貫通しながら、歯根結合部と蓋部との中間に挿入されて結合固定される押圧部を備えたことを特徴とする、請求項８に記載の押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【請求項１１】
前記押圧部、および前記押圧部に接する歯根結合部に相互対応して多角形の形状に突出または陥没された凸凹構造によって、前記押圧部の回転を抑制することを特徴とする、請求項１０に記載の押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【請求項１２】
前記押圧部は、前記インプラント治癒アバットメントの歯肉の上部から側方に１ウイング型、２ウイング型、または環状ウイング型として突出したことを特徴とする、請求項７に記載の押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【請求項１３】
前記押圧部は、歯肉の断面に沿って下方に向かうように設けられることを特徴とする、請求項７に記載の押圧部を備えたインプラント治癒アバットメント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インプラント治癒アバットメント(Healing  Abutment)用ボタン、および押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントに係り、さらに詳しくは、インプラント治癒アバットメントに結合させ、治癒アバットメントの連結のために切開されていた歯肉を縫合することなく押圧固定することにより、付着歯肉を最大に確保することができるようにした、インプラント治癒アバットメント用ボタン、および押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントに関する。
【背景技術】
【０００２】
歯科施術として普遍的に施術されるインプラント施術とは、失った永久歯を代替して人工歯を植立することにより歯の機能を回復させる術法であって、歯の欠損した歯槽骨に人工歯根(Implant  Fixture)を埋入し、人工歯根に人工歯を固定することにより、歯の機能を発揮するようにすることである。
【０００３】
このようなインプラント施術のためには、人工歯根が歯槽骨に安定的に埋入されるまで環境を造成する必要がある。よって、人工歯の機能のためには、人工歯根を植立した後で人工歯を直ちに固定せず中間段階を経ることが好ましい。
【０００４】
このような中間段階は２つに大別される。
【０００５】
一つ目は、人工歯根の植立のための１次施術時にカバースクリューで人工歯根の空き空間を埋めたままで歯肉を覆い、人工歯が安定的に埋入されると、歯肉をさらに切開してカバースクリューの代わりに治癒アバットメントを結合させて歯肉の上部に露出されるようにした後、歯肉を癒す２次施術が行われる２段階術式(2  stage  surgery)であって、通常の場合に行われる施術である。
【０００６】
二つ目は、人工歯根の植立のための施術時に直ちに人工歯根に治癒アバットメントを結合させて歯肉の上部に露出されるようにした後、歯肉を癒す１段階術式(1  stage  surgery)であって、通常、被施術者の歯槽骨の状態が良い場合あるいは早急な施術が必要な場合に行われる術式である。
【０００７】
上述したように、インプラント施術には、方式の如何を問わず、治癒アバットメントを結合させて歯肉の上部に露出させた後、歯肉を癒す段階が必ず必要である。
【０００８】
一方、図１を参照すると、歯の周囲の歯肉は、歯肉歯槽粘膜境（ＭＧＪ：MucoGingival  Junction）を基準として歯から近い付着歯肉（ＡＧ：Attached  Gingiva）および遊離歯肉（ＦＧ：Free  Gingiva）と、歯から遠い歯槽粘膜に分けられる。上記付着歯肉（ＡＧ）は、歯槽骨に堅く付着しているため、緻密で可動性の少ない組織であって、炎症または歯肉退縮に特によく抵抗するので、臨床的には付着歯肉が多く確保されればされるほど歯の健康に有利である。
【０００９】
よって、インプラント施術の際に治癒アバットメントが結合した状態で歯肉が癒えるとき、歯肉にできる限り多く付着歯肉が確保されればされるほど、インプラント施術成功が確実なものとなる。
【００１０】
このようにインプラント施術の際にできる限り多くの付着歯肉を確保するために、既存では遊離歯肉移植術(Free  gingival  graft)や部分層弁で行う歯肉弁根尖側移動術(Partial  thickness  apically  positioned  flap)などの術式を付加的に施行したが、現在では可及的簡単で副作用を最小化する方式が好まれており、その代表的な方式としては舌側から水平に切開して付着歯肉を頬側に持ってくる術式を挙げることができる。
【００１１】
このような術式は、図２を参照すると、歯が無くて付着歯肉が舌側にのみある状態で（ａ）、人工歯に治癒アバットメントを結合させて歯肉を縫合するとき、頬側に付着歯肉を残すために舌側から水平に切開して歯肉歯槽粘膜境の下方まで垂直に切開した後（ｂ）、付着歯肉が治癒アバットメントを覆うように縫合することにより（ｃ）、舌側の付着歯肉が頬側で治癒アバットメントを覆うことになり（ｄ）、最大限活用するようにする方式である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
ところが、このような方式は、縫合によるため、施術に長時間がかかり、縫合によって付着歯肉が治癒アバットメントの上にまで上がってきて付着歯肉が減少するので、十分な付着歯肉を得るのには限界があった。
【００１３】
そこで、本発明は、上述したようにできる限り多くの付着歯肉を確保するために、従来の縫合方式にのみ依存して発生した問題点を解決することにより、さらに多くの付着歯肉を得ることができるうえ、施術者および被施術者の便宜をさらに高めることができるようにする、インプラント治癒アバットメント用ボタン、および押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
上記目的を達成するために、本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタンは、インプラント治癒アバットメントに結合する本体部と、上記本体部から側方に突出した押圧部とを含んでなり、付着歯肉を含む切開された歯肉フラップを上記押圧部で覆い、固定して癒すことを特徴とする。
【００１５】
また、本発明に係る押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントは、人工歯根に固定されるインプラント治癒アバットメントと、インプラント治癒アバットメントの歯肉の上部から側方に突出した押圧部とを含んでなり、付着歯肉を含む切開された歯肉フラップを上記押圧部で覆い、固定して癒すことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１６】
本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタン、および押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントによれば、付着歯肉を含む切開された歯肉フラップを押圧部で覆い、固定して癒すことにより、縫合のみによるとき、付着歯肉が治癒アバットメントの上にまで上がってきて、付着歯肉の喪失問題を解決して最大限の付着歯肉を確保することができるという効果がある。
【００１７】
よって、長期的な観点からみて成功的なインプラント施術を可能にし、被施術者の立場では、縫合によらないため、施術および回復時間が著しく減少するという効果が発生する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】歯肉歯槽粘膜境を基準とした歯肉の分類を示す図である。
【図２】舌側から水平に切開して付着歯肉を頬側に持ってくる術式によるインプラント治癒アバットメントの施術状態を示す図である。
【図３】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第１実施例を示す図である。
【図４】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第２実施例を示す図である。
【図５】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第３実施例を示す図である。
【図６】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第４実施例を示す図である。
【図７】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第５実施例を示す図である。
【図８】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第６実施例を示す図である。
【図９】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第７実施例を示す図である。
【図１０】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの第８実施例を示す図である。
【図１１】本発明に係る治癒アバットメント用ボタンが施術された状態を示す図である。
【図１２】本発明に係る押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントの第１実施例を示す図である。
【図１３】本発明に係る押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントの第２実施例を示す図である。
【図１４】本発明に係る押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントの第３実施例を示す図である。
【図１５】本発明に係る押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントの第４実施例を示す図である。
【図１６】図１５のインプラント治癒アバットメントを構成する押圧部を他の方向からみた図である。
【図１７】本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタンを用いたインプラント治癒アバットメントの施術状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下に添付図面を参照しながら、本発明の好適な実施例について詳細に説明する。
【００２０】
図３〜図１０は本発明に係る治癒アバットメント用ボタンの実施例を示す図、図１１は治癒アバットメント用ボタンが施術された状態を示す図である。
【００２１】
本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタンＢＵＴＴＯＮは、インプラント施術の際に人工歯根ＦＩＸＴＵＲＥが歯槽骨に安定的に埋入されるまで人工歯の固定を準備するために、人工歯根に臨時結合するインプラント治癒アバットメントＨ．Ａ．に結合するもので、インプラント治癒アバットメントＨ．Ａ．に結合する本体部１００と、上記本体部１００から側方に突出した押圧部２００とを含んでなり、材質としては人体に無害で多少硬質のシリコン材質が好ましく、この他にも、例えば合成樹脂材やチタニウム材など、人体への適応性が高いものであればいずれでも構わない。
【００２２】
本体部１００は、本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタンＢＵＴＴＯＮがインプラント治癒アバットメントに堅く結合するようにして、押圧部２００が歯肉フラップを安定的に覆って固定するようにするためのもので、適用可能な代表的な結合方式としては締まり嵌め方式（interference  fitting）がある。
【００２３】
すなわち、図３を参照すると、本体部１００の内径には、インプラント治癒アバットメントのヘッド１０の形状に対応する、同一または多少小さい大きさの結合孔１１０が備えられることにより、インプラント治癒アバットメントのヘッド１０に結合孔１１０を締まり嵌め方式で結合させ、堅く固定された状態が維持されるようにする。
【００２４】
締まり嵌め方式とは、所定の力を加えることにより、本体部１００の結合孔１１０がインプラント治癒アバットメントのヘッド１０に結合し、意図的な外圧が加えられない限りは結合位置から離脱しないあるいは結合状態が維持されることを意味し、また、次の施術過程を行うためにボタンを分離しようとする場合、締まり嵌め力以上の外圧を加えると、ボタンがインプラント治癒アバットメントのヘッドから異常なく分離される程度の結合力によって結合されることを意味する。
【００２５】
このような締まり嵌め方式の応用例として、図４に示した実施例も実現可能である。すなわち、本体部１００の内周には結合孔１１０が内向きフランジ１２０を成しながら形成される。よって、インプラント治癒アバットメントのヘッド１０に締まり嵌めを行うとき、内向きフランジ１２０がヘッド１０の上部に係止されることにより、ボタンがインプラント治癒アバットメントのヘッド１０に締まり嵌めされる高さが調節されるという利点がある。
【００２６】
この際、図面上にはインプラント治癒アバットメントのヘッド１０および本体部１００の結合孔１１０が円形として示されているが、これに限定されない。インプラント治癒アバットメントのヘッド１０がその他の形状、例えば多角形または楕円形などを持つならば、結合孔１１０もそれに対応する形状を持つこともできる。
【００２７】
一方、図５を参照すると、本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタンは、螺合によってインプラント治癒アバットメントに結合することも可能である。
【００２８】
すなわち、インプラント治癒アバットメントのヘッド１０にはネジ山１１が設けられ、本体部１００の結合孔１１０にはこれに対応するネジ山１３０が設けられる。よって、本発明に係るボタンを治癒アバットメントに位置させて回転させることにより、ヘッド１０が結合孔１１０に螺合され、ボタンがインプラント治癒アバットメントのヘッド１０に堅く結合する。
【００２９】
よって、この場合には、回転の程度に応じて、ボタンが治癒アバットメントのヘッドに位置する高さが細密に調節されるという利点がある。
【００３０】
他方、ボタンとインプラント治癒アバットメントは、溝構造によって互いに堅く結合してもよい。
【００３１】
すなわち、例えば図６を参照すると、ボタンの結合孔１００には内向きに突部１４０が設けられ、治癒アバットメントのヘッド１０にはこのような突部１４０に嵌合される凹部１２が設けられることにより、ボタンをインプラント治癒アバットメントに挿入すると、突部１４０と凹部１２とが互いに凸凹嵌合によって堅く結合する。
【００３２】
図示されてはいないが、これとは逆に、ボタンの結合孔１００の内部に凹部が設けられ、治癒アバットメントのヘッド１０に突部が設けられることも、同一の範疇である。
【００３３】
このように治癒アバットメント用ボタンと治癒アバットメントとが結合するとき、必要に応じてはさらに堅い結合のためにパッキング部材３００が付加的に設けられることも可能であるが、例えば、図７に示すように、本体部１００の結合孔１１０の内側には別途のパッキング部材３００が一体に備えられることにより、締まり嵌め方式によるとき、相対的に柔らかい結合、および結合状態の維持を提供するようにすることが可能である。
【００３４】
また、図示してはいないが、結合孔の内側に少なくとも１つの縦突起、あるいは少なくとも１つの横突起、あるいは突出型エンボシング、あるいはＸ型突起を所定の間隔で設けることにより、より向上した結合を実現することもできる。
【００３５】
一方、押圧部２００は、切開された歯肉フラップを覆って固定することにより癒すためのものである。
【００３６】
すなわち、人工歯根に治癒アバットメントを結合させるために、舌側から水平に切開し歯肉歯槽粘膜境の下方まで垂直に切開することにより、歯肉フラップが生ずるが、このような歯肉フラップを切開部に付けて癒すために、既存の縫合のみによって固定していたものを、本発明では押圧部２００が歯肉フラップを押さえて単独でまたは縫合と共に安定的に固定し、この際、歯肉フラップが治癒アバットメントの上に上がってくるのを押圧部によって防止して付着歯肉の減少を防止する。
【００３７】
このような押圧部２００は、本体部１００から側方に突設されるが、必要によっては図８に別途図示した１ウイング型、図３〜図７に示した２ウイング型または環状ウイング型などの多様な形態を持つことができる。
【００３８】
すなわち、歯肉切開位置およびインプラント施術位置によって、治癒アバットメントを基準として歯肉を押さえるべき箇所が、頬側／舌側のいずれか一つの方向にのみ、あるいは両方ともの方向に、あるいは治癒アバットメントを囲んでなど、様々である状況が生じうる。
【００３９】
したがって、本体部１００から押圧部２００が一方向に突出した１ウイング型、両方向に突出した２ウイング型、本体部を囲んで突設された環状ウイング型などの多様な形態で備えることにより、必要に応じて選択的に使用することができるようにすることが好ましく、突出した長さも長い形態、短い形態などを様々に応用し、被施術者の施術状態に応じて選択して使用するようにすることが特に好ましい。
【００４０】
押圧部２００は、本体部１００から側方に突出するとき、図９に示すように下方に向かうようにする、あるいは図１０に示すように歯肉の断面に沿って曲線状を成すようにすることにより、歯肉を効果的に押さえることも可能な実施例である。
【００４１】
一方、図面上では、押圧部２００が本体部１００の上部から突出するものと示されているが、これに限定されず、押圧部が本体部の下部から突出してもよく、押圧部と本体部との高さが同一であってもよい。押圧部が本体部の下部から突出する場合、歯肉をさらに強く押さえる効果があるため、歯肉の厚さが薄い場合に好ましい。
【００４２】
但し、通常の場合には、押圧部２００が本体部１００の上部から突出するが、その理由を図１１を参照して説明すると、次のとおりである。押圧部２００が本体部１００の上部から突出すると、切開された歯肉フラップ（ＦＬＡＰ）が押圧部２００に押さえられて癒えるとき、本体部１００から押圧部２００が突出した下部の部分は、付着歯肉を含む歯肉フラップを下方にさらに押し付ける役割を果たすので、追ってボタンが除去されたとき、歯肉フラップは相対的に下部で癒え、本体部１００の下部によって押し付けられた部分には付着歯肉が生えてきて、結果としてさらに多くの付着歯肉を確保することができるためである。
【００４３】
したがって、本発明に係るインプラント治癒アバットメント用ボタンでは、押圧部２００が突出した下部の本体部１００の厚さが付着歯肉の追加的な確保に重要な意味を有することになる。よって、上記本体部１００は、歯肉フラップ（ＦＬＡＰ）が接する部位の厚さがさらに厚くなるように設けられることも非常に好ましい。
【００４４】
一方、このような本発明の核心構成を成す押圧部は、必ずしも既存の治癒アバットメントと結合する別途のボタンに備えられる必要がなく、治癒アバットメント自体に一体に備えられることも可能である。以下、インプラント治癒アバットメントの実施例を示す図１２〜図１４を参照して詳細に説明する。
【００４５】
本発明を構成する押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントは、人工歯根に固定されるインプラント治癒アバットメントと、インプラント治癒アバットメントの歯肉の上部から側方に突出した押圧部とを含んでなる。
【００４６】
この際、治癒アバットメントと押圧部は、図１２に示すように一体に構成されてもよい。すなわち治癒アバットメント４００の歯肉の上部から側方に押圧部４１０が一体に突設されてもよい。
【００４７】
代替的に、治癒アバットメントは、図１３および図１４に示すように、多数のピースに分離できるように構成されてもよい。
【００４８】
まず、図１３を参照すると、治癒アバットメント５００は、人工歯根にボルト結合する治癒アバットメント本体５１０と、治癒アバットメント本体５１０を覆ってボルト結合し、側方に押圧部５２１が一体に突出した治癒アバットメント蓋５２０とで分離構成され、治癒アバットメント本体５１０をまず人工歯根に結合させた後、治癒アバットメント蓋５２０を治癒アバットメント本体５１０に結合させることにより、自然に押圧部５２１が歯肉を押さえることになる。
【００４９】
このような実施例の場合、歯肉が押圧部５２１によって押さえられて完全に癒えると、人工歯根が歯槽骨に完全に埋入されるまで押圧部が一体に突出した治癒アバットメント蓋の代わりに、押圧部のない別途の治癒アバットメント蓋（図示せず）を代替して結合させる必要がある。
【００５０】
次に、図１４を参照すると、治癒アバットメント６００は、人工歯根にボルト結合する歯根結合部６１０と、歯根結合部６１０にボルト結合する蓋部６２０とで分離構成され、押圧部６３０は、別途のピースから構成されるが、中心に蓋部６２０のボルト６２１が貫通しながら歯根結合部６１０と蓋部６２０との中間に挿入されて結合固定されることにより、歯肉を押さえることになる。
【００５１】
このような実施例の場合には、歯肉が完全に癒えると、単純に蓋部６２０を締結解除して押圧部６３０のみを除去し、さらに蓋部６２０を締結した後、人工歯根の植立を待てばよい。
【００５２】
この際、押圧部６３０には多角形の形状に突出した突部６３１が設けられ、押圧部６３０に接する歯根結合部６１０にはこれに対応して挿入された溝部６１１が設けられるため、蓋部６２０を歯根結合部６１０に締結固定すると、突部６３１が溝部６１１に定着されながら押圧部６３０の回転を抑制するようにすることも可能である。
【００５３】
この際、図１６では、八角形で例示されている突部６３１およびこれに対応する溝部６１１はこれに限定されず、三角形以上のいずれの形態でも構わないのは自明なことである。
【００５４】
また、これと逆に、押圧部６３０には溝部が設けられ、歯根結合部６１０には突部が設けられる場合でも、本実施例と同一の範疇である。
【００５５】
一方、図示してはいないが、この他にも、多数のピース間の多様な結合によって押圧部が治癒アバットメントに備えられてもよく、このようないずれの場合でも、押圧部が歯肉を押さえて固定させることにより、付着歯肉の減少を防止する本発明の目的を達成することができる。
【００５６】
以下、上述した本発明の治癒アバットメント用ボタン、および／または押圧部を備えたインプラント治癒アバットメントを用いて、インプラント施術の際に歯肉の上部で治癒アバットメントが露出されたままで歯肉が癒える過程を図１７を参照して説明する。
【００５７】
まず、歯を失って付着歯肉が舌側にのみ在る状態で（ａ）、人工歯根に治癒アバットメントを結合させたままで歯肉を舌側から水平に切開し歯肉歯槽粘膜境の下方まで垂直に切開して歯肉フラップを生成した後（ｂ）、歯肉フラップが治癒アバットメント（または本体部）によって下部に押し付けられた状態で押圧部が歯肉フラップを押さえて固定することにより癒し（ｃ）、このように歯肉が癒えると、押圧部を除去して歯肉フラップから治癒アバットメントの方向に新しい付着歯肉が生えてきて治癒アバットメントを囲むことにより（ｄ）、結果としてさらに多くの付着歯肉を確保することができる。
【００５８】
したがって、従来の縫合によってのみ歯肉フラップを固定したとき、付着歯肉が治癒アバットメントの上に上がってきて減少していた問題を解決することができる。
【符号の説明】
【００５９】
ＢＵＴＴＯＮ      インプラント治癒アバットメント用ボタン
ＦＩＸＴＵＲＥ    人工歯根
ＦＬＡＰ          歯肉フラップ
Ｈ．Ａ．          インプラント治癒アバットメント
１０      インプラント治癒アバットメントのヘッド
１１      ネジ山
１２      凹部
１００    本体部
１１０    結合孔
１２０    内向きフランジ
１３０    ネジ山
１４０    突部
２００    押圧部
３００    パッキング部材
４００    一体型治癒アバットメント
４１０    押圧部
５００    ２ピース型治癒アバットメント
５１０    治癒アバットメント本体
５２０    治癒アバットメント蓋
５２１    押圧部
６００    ３ピース型治癒アバットメント
６１０    歯根結合部
６１１    溝部
６２０    蓋部
６２１    ボルト
６３０    押圧部
６３１    突部
【図１】
0005552428.tif 000002
【図２（ａ）】
0005552428.tif 000003
【図２（ｂ）】
0005552428.tif 000004
【図２（ｃ）】
0005552428.tif 000005
【図２（ｄ）】
0005552428.tif 000006
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７（ａ）】
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【図１７（ｂ）】
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【図１７（ｃ）】
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【図１７（ｄ）】
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