(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
アクセスポートを身体の組織に取り付けるためのシステムであって、
概括的に中心の軸を有し、底面、側壁及び針が貫通可能な隔壁を含むアクセスポートと、
前記アクセスポートが身体の組織に取り付けられることを可能にするように構成された取付機構と、
を含むアクセスポートアセンブリと、
概括的に長手方向の軸を有するハンドルと、
前記アクセスポートアセンブリと係合するように構成された供給ヘッドと、
前記供給ヘッドがそのように前記アクセスポートアセンブリと係合するときに前記取付機構の配置を可能にするための作動機構と、
を含む供給ツールと、
を備え、
前記アクセスポートアセンブリは、肥満を処置するための膨張可能な胃バンドと共に使用するためのアクセスポートアセンブリであって、患者の組織へ取り付けることによって患者に移植するためのものであり、
底面、側壁、針が貫通可能である材料から作られる隔壁、及び前記隔壁の下の流体貯留部を有するアクセスポートであって、前記隔壁が、針が前記隔壁を貫通することができるように且つ流体が前記流体貯留部へ又は前記流体貯留部から流れるように構成され、前記アクセスポートが、前記底面、前記隔壁、及び前記流体貯留部を通じて延びる中心の軸を有し、前記アクセスポートの底面が前記アクセスポートの側壁と一体になっているアクセスポートと、
前記アクセスポートを受容するためのハウジングの側壁であって、前記中心の軸を囲むと共に前記中心の軸から半径方向に間隔をあけて配置される外側の側壁表面を有するハウジングの側壁と、
前記ハウジングの側壁と一体にされるカプラと、
前記アクセスポートに一体にされると共に複数の可逆的に配置可能な組織貫通アンカを有する組織取付機構と、
前記流体貯留部から延びると共に流体が前記流体貯留部へ又は前記流体貯留部から流れることができるように構成される出口突起と、
第１の端部及び第２の端部と、前記第１の端部から前記第２の端部までの長さとを有するチューブであって、前記第１の端部が前記出口突起の周りに位置付けられると共に前記出口突起に連結され、前記第２の端部が前記膨張可能な胃バンドに連結するように構成され、前記チューブが流体を前記出口突起を介して前記膨張可能な胃バンドから前記流体貯留部へまた前記流体貯留部から前記膨張可能な胃バンドへ送るために前記流体貯留部と流体連通され、前記流体貯留部と流体連通されるチューブと、
前記カプラにロックされ、前記出口突起と前記アクセスポートに隣接する前記チューブの一部との周りに位置付けられる張力軽減要素であって、折り重なる、回転する、又はトルクを与えることから前記アクセスポートに隣接する前記チューブの部分を保護するように構成される張力軽減要素と、
前記チューブと一体的に形成されない可撓性を有するスリーブであって、前記隔壁が作られる材料よりも前記針による穿刺に対する大きな耐性を有する耐穿刺性材料から構成され、前記チューブの一部の周りに位置付けられる前記張力軽減要素の一部を覆うように構成され、前記チューブの長さ全体の周りに位置付けられることなく前記張力軽減要素に隣接する前記チューブの一部の周りに位置付けられる可撓性を有するスリーブと、
を有し、
前記カプラは、前記外側の側壁表面から外側に、前記中心の軸から外側の方向に延び、第１の側壁部分と第２の側壁部分と上部部分とを有し、前記カプラの前記部分はそれぞれ、前記中心の軸から外側の方向に延び、前記第１の側壁部分及び前記第２の側壁部分は、前記出口突起の反対側に位置付けられ、前記上部部分は、前記出口突起を超えて延びると共に前記出口突起を覆い、前記第１の側壁部分を前記第２の側壁部分に接続し、前記張力軽減要素の一部は、矩形形状を有し、前記カプラに押し込まれることによって前記カプラにロックするように構成され、
前記供給ツールは、前記供給ヘッドがそのように前記アクセスポートアセンブリと係合するときに前記ハンドルの前記長手方向の軸が前記アクセスポートの概括的に中心の軸から離れて配置されるように構成されている、
ことを特徴とするシステム。
【請求項２】
前記可撓性を有するスリーブは、前記張力軽減要素に隣接する前記チューブの部分に張力軽減を付与するように構成されている、
ことを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第１の側壁部分及び第２の側壁部分はそれぞれ垂直方向に延び、前記上部部分は水平方向に延びる、
ことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記張力軽減要素は、前記張力軽減要素が回転されることなく前記カプラにロックされるように構成されている、
ことを特徴とする請求項１から請求項３の何れか１項に記載のシステム。
【請求項５】
前記ハウジングの側壁は、前記アクセスポートアセンブリを前記患者の組織に固定するために縫合を受容するように構成される縫合穴を有している、
ことを特徴とする請求項１から請求項４の何れか１項に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００８年４月１７日に出願された米国仮特許出願番号第６１／０４５８９０号の利益を主張し、その開示全体が、この特定の言及によって本明細書に取り入れられる。
【０００２】
本発明は、概括的には医療移植片に関し、さらに具体的に言えば、移植可能なアクセスポート（access port）装置及びこのようなアクセスポート装置を組織に取り付けるための取付機構に関する。
【背景技術】
【０００３】
患者のための治療的機能を行うための医療移植片は良く知られている。このような装置は、ペースメーカー、血管アクセスポート、（胃バンドシステムとともに使用されるような）注入ポート及び胃ペーシング装置を含む。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
このような移植片は、適切に機能するために適切な場所に、一般に皮下に取り付けられる必要がある。このような装置を移植する処置は、速くて簡単で効率的で、できるだけ小さい切開を必要とすることが望ましい。
【０００５】
本発明は、移植可能なアクセスポート、例えば、限定するものではないが、膨張可能な胃バンドを膨張させる及び収縮させるのに使用するための移植可能なアクセスポートを含むシステムに指向されている。概括的には、前記システムは、胃バンドの膨張可能な部分に、例えば流体導管を用いて接続されるように構成されたアクセスポートを含む。胃バンドとともに使用するためのアクセスポートは良く知られており、例えば、２００４年９月１５日に出願された米国特許出願番号第１０／５６２９６４号、２００５年１月２１日に出願された米国特許出願番号第１０／５６２９５４号、２００６年６月２２日に出願された米国特許出願番号第１１／４７２９０２号、２００６年５月３１日に出願された米国特許出願番号第１１／４４４７０２号、２００６年９月２９日に出願された米国特許出願番号第１１／５４０１７７号に記載されており、これらの各特許出願の開示全体が、この特定の言及によって本明細書に取り入れられる。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の１つの態様では、アクセスポートを身体の組織に取り付けるためのシステムが提供される。
【０００７】
前記システムは概括的には、アクセスポートと該アクセスポートを概括的に収容するアクセスポートハウジングとを含むアクセスポートアセンブリを有している。アクセスポートは、アクセスポートアセンブリと患者との間の流体の通路、あるいは患者の別の移植された装置、例えば胃バンドへの流体の通路を保持し、受容し、可能にするように構成され得る。
【０００８】
例えば、アクセスポートは、底面と、側壁と、針が貫通可能な隔壁とを含む。針が貫通可能な隔壁は、底面から離れて配置され、底面とほぼ平行な平面にある。側壁、底面及び隔壁は、流体を保持するための空間を規定する。アクセスポートアセンブリは、底面、隔壁及び流体を保持するための空間を通じて延びる概括的に中心の軸を有している。側壁は概括的にこの軸を囲み、該軸から半径方向に間隔をあけて配置される。
【０００９】
アクセスポートアセンブリはさらに、例えば、配置位置と非配置位置とを有する複数の回転可能なアンカーを有する取付機構を含む。配置位置にあるとき、アンカーは、アクセスポートを身体の組織に固定する。前記システムが、胃バンドとともに使用される場合、アクセスポートアセンブリは、アンカーを用いて直筋膜に取り付けられ得る。
【００１０】
幾つかの実施形態では、前記取付機構は、可逆的で移植可能な医療装置を組織から取り外すことができる。
【００１１】
特有の実施形態では、アンカーはそれぞれ、ワイヤ、例えば円形断面と多面の鋭い遠位端とを有する湾曲したステンレス鋼ワイヤから作られる。
【００１２】
１つの実施形態では、複数のアンカーは、アクセスポートの周囲に離れて配置される４つのアンカーを有する。各アンカーは、組織と係合する曲線状の遠位部分と、アクセスポートハウジングに回転可能に接続される枢軸の近位部分とを含む。幾つかの実施形態では、枢軸の近位部分は、曲線状の遠位部分と実質的に垂直である、あるいはさらに具体的に言えば、アンカーが配置位置に移動されるときに曲線状の遠位部分が回転する平面と実質的に垂直である。幾つかの実施形態では、各アンカーは、概括的に螺旋状の遠位部分と、該螺旋状の遠位部分と実質的に垂直である直線状の近位部分とを含み得る。カムシステムが、例えばアクセスポートハウジングの回転活性体（activator）が回転すると、アンカーの配置を作動させるための手段として使用され得る。
【００１３】
本発明の別の態様では、前記システムはさらに、身体の組織へのアクセスポートアセンブリの取付を容易にするように構成された供給ツールを有する。該ツールは、概括的に長手方向の軸と、アクセスポートハウジングと連結する又は係合するように構成された遠位部分とを有するハンドルを含む。該ツールはさらに、取付機構の配置を作動させるための作動機構を含む。幾つかの実施形態では、前記ツールは、供給ツールがアクセスポートアセンブリとそのように係合するときに、ハンドルの概括的に長手方向の軸がアクセスポートの概括的に中心の軸から離れて配置されるように構成される。例えば、前記ツールの供給ヘッドは、ツールのハンドルからオフセットされている。例えば、前記ツールは、供給ヘッドがハンドルの前方に位置付けられる、すなわちハンドルから離れて延びる場合、概括的に非線形、すなわち曲線状の形態を有する。
【００１４】
本発明の別の態様では、ツールの作動機構は、ケーブル機構、例えば、ツールの近位端からツールのハンドルに沿って供給ヘッドへ延びる２つのケーブルを有する。特定の実施形態では、ケーブル機構は、２つの反対方向に移動可能なケーブルを有する。ツールがアクセスポートアセンブリに係合されるときに、ケーブル機構の長手方向の移動は、アンカーの回転移動を引き起こす。ケーブルは、タングステン又はタングステン材料から作られ得る。概括的に、各ケーブルは、ツールのハンドルに沿って延びる実質的に直線状の近位部分と、供給ヘッドの回転要素に接続された曲線状の遠位部分とを含む。
【００１５】
本明細書に記載されるそれぞれ及びすべての特徴、並びに２つ若しくはそれ以上のそのような特徴のそれぞれ及びすべての組合せは、このような組合せに含まれる特徴が相互に矛盾しない限り、本発明の範囲内に含まれる。
【００１６】
本発明は、以下の詳細な説明及び図面を参照してより良く理解され得る。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】患者に移植され肥満を処置するための通常の胃バンドの膨張及び収縮のために使用されるような本発明のシステムのアクセスポートアセンブリの簡略化した斜視図である。
【図２】本発明のシステムと連結して有用な、収縮状態で示される通常の胃バンドの斜視図である。
【図３】本発明のシステムと連結して有用な、膨張状態で示される通常の胃バンドの斜視図である。
【図４】アクセスポートアセンブリと該アクセスポートアセンブリを身体の組織に適用するための供給ツールとを含む本発明に係るシステムの斜視図である。
【図５】図４に示すシステムの、アクセスポートアセンブリと該アクセスポートアセンブリから分離されたツールの供給ヘッドとの斜視図である。
【図６】図５に示すアクセスポートアセンブリの分解組立図である。
【図６Ａ】供給ヘッドと連結されたアクセスポートアセンブリの断面図である。
【図７】図４に示すシステムの部分断面側面図である。
【図８Ａ】ロック解除状態にある作動機構を示すツールの近位部分の断面側面図である。
【図８Ｂ】ロック状態にある作動機構を示すツールの近位部分の断面側面図である。
【図９】ツールの遠位部分の側面図である。
【図１０】本発明のシステムのツールの遠位部分及びアクセスポートアセンブリの断面図である。
【図１１】非配置状態にあるアンカーを備えたアクセスポートの一部を切り欠いた図である。
【図１２】一部配置状態にあるアンカーを備えたアクセスポートの一部を切り欠いた図である。
【図１３】完全に配置状態にあるアンカーを備えたアクセスポートの一部を切り欠いた図である。
【図１４】図１２の１４−１４線に沿ったツールの上部の断面図である。
【図１５】図１３の１５−１５線に沿った断面図である。
【図１６】図１４の１６−１６線に沿った断面図である。
【図１７】図１５の１７−１７線に沿った断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
ここで図１を参照すると、本発明のシステムのアクセスポートアセンブリ１０の簡略化した斜視図が示されている。アクセスポートアセンブリ１０は、手動で操作可能な注射器３の針２によって突きさされるように示されている。流体をアクセスポートアセンブリ１０に通す、あるいは流体をアクセスポートアセンブリ１０を用いて取り除くことにより、以下でより詳細に記載されるように、針２及び注射器３は、通常の胃バンド４を膨張及び／又は収縮させ、それによって、患者の胃５における開口の大きさ又は制限レベルの調節を可能にするための通常の手段を付与する。胃バンド３は、図２において収縮状態で示され、図３において膨張状態で示され、それ自体では本発明の実施形態を構成するとは考えられていない。
【００１９】
ここで図４を参照すると、本発明の１つの実施形態に係るシステム２０が示されている。システム２０は概括的には、移植可能なアクセスポートアセンブリ１０と、該アクセスポートアセンブリ１０を身体の組織に固定するためのツール３０とを含む。アクセスポートアセンブリ１０は、例えば流体ライン６（図１参照）を用いて胃バンド４の膨張可能な部分に接続されるように構成されている。
【００２０】
ここで図５を参照すると、アクセスポートアセンブリ１０は概括的に、隔壁３６を有するアクセスポート３４、（図６Ａに示される）チャンバ３７及び該チャンバ３７と連通する入口／出口コネクタ３８を有する。アクセスポート３４は、入口／出口コネクタ３８と流体ライン６との間で流体の通路を保持し、受容し、可能にするように構成されている。
【００２１】
示される実施形態では、アクセスポートアセンブリ１０は、該アクセスポートアセンブリ１０を取り付けるためにツール３０の使用が望ましくない場合に、患者へのアクセスポートアセンブリの縫合を容易にするための適用を含む。例えば、縫合穴４０が設けられている。針クリアランス領域４１がまた、縫合を容易にするために設けられ得る。
【００２２】
アクセスポートアセンブリ１０は、図６及び図６Ａに詳細に示されている。アクセスポート３４は、アクセスポートの底面４２、実質的に円筒形のアクセスポートの側面４４、及び針が貫通可能な隔壁３６を有する。アクセスポート３４はさらに、流体ライン６に連結可能な入口／出口コネクタ３８の一部を構成する、チャンバ３７から延びる通路、例えば出口突起（barb）４８を有する。
【００２３】
入口／出口コネクタ３８は、ハウジングの側壁５６のカプラ５１の中へロックし、流体ライン６がアクセスポートアセンブリ１０に接続するところにおいて折り重なる、ねじれる、回転する、又はトルクを与えることから流体ライン６を保護する張力軽減要素５０を有し得る。さらなる張力軽減が、可撓性を有するスリーブ５１ａによって付与され得る。可撓性を有するスリーブ５１ａは、耐穿刺性材料から作ることができ、張力軽減要素５０とともに、ライン６への偶然の針の穿刺から保護することができる。
【００２４】
隔壁３６は、アクセスポートの底面４２から離れて配置され、該底面とほぼ平行な平面にある。隔壁３６は、あらゆる好適な針が貫通可能な材料、例えばセルフシールの針が貫通可能な材料から作ることができる。アクセスポートの側壁４４、アクセスポートの底面４２及び隔壁３６は、流体を保持するためのチャンバ３７、すなわち空間を規定する。アクセスポートの底面４２とアクセスポートの側壁４４とは、生体適合性のある金属材料、例えばチタンから作られる実質的に単一構造の一体的構成要素であり得る。出口突起４８もまた同一材料から作られ得る。
【００２５】
アクセスポートアセンブリ１０は、アクセスポートの底面４２、隔壁３６及びチャンバ３７を通じて延びる、図６においてライン５２によって示される概括的に中心の軸を有する。アクセスポートの側壁４４は概括的に、概括的に中心の軸５２を囲み、そこから半径方向に離れて配置される。当然のことながら、アクセスポートアセンブリ１０が患者に使用するために移植されるとき、概括的に中心の軸５２は、アクセスポートアセンブリが取り付けられる組織又は筋肉の表面に概括的に垂直である。
【００２６】
アクセスポートアセンブリ１０はさらに、アクセスポートの側壁４４を実質的に囲むハウジングの側壁５６を含むハウジング５４とアクチュエータアセンブリとを含む。アクチュエータアセンブリは、アクチュエータキャップ５８とアクチュエータ要素６２とで構成され、該アクチュエータキャップとアクチュエータ要素は、ハウジングの側壁５６に対して（アクチュータキャップとアクチュエータ要素６２上の矢印６４によって示されるように）回転可能である。ハウジング５４はさらに、アクチュエータ要素６２を受容するための溝部６８を含むアンカー基部６６を有する。
【００２７】
アクセスポートアセンブリ１０はさらに、取付機構７０を含む。取付機構７０は、アクセスポートアセンブリ１０を患者につなぎとめる又は固定するように構成されている。取付機構７０は、例えば、非配置位置と配置位置との間で移動可能である複数の回転可能なアンカー７４を有し得る。
【００２８】
示される実施形態では、複数の回転可能なアンカー７４は、４つのアンカー７４を有している。アンカー７４は、アクセスポート３４の周囲に概括的に間隔をあけて配置される、例えば実質的に等間隔に間隔をあけて配置される。非配置位置にあるとき、アンカー７４は、実質的に隠され、アンカー要素６２とハウジングの側壁５６との間に収容される。配置中、アンカー７４は回転し、アンカー基部６６の開口７５を通じて滑らせることにより、収容され、実質的に隠れた位置から露出した位置に移動する。
【００２９】
各アンカー７４は、ワイヤ、例えばステンレス鋼ワイヤから作られ得る。アンカー７４は、概括的に円形の断面と鋭い遠位端７６とを有する湾曲したワイヤを有し得る。
【００３０】
アンカーの先端７６は、アンカー７４が配置位置に回転するときに身体の組織に突きさして入るように構成されている。幾つかの実施形態では、アンカーの先端７６は、１つ若しくは複数の平らな面を有する。例えば、先端７６は、ただ１つの面を有し得る、あるいは多面を有し得る。例えば、先端７６は、２つの面又は３つあるいはそれ以上の面を有し得る。
【００３１】
特有の実施形態では、アンカー７４は、約０．５インチより僅かに小さい弧の直径と直径約０．０２３インチの一定の円形断面を有する概括的に弧形状を有する湾曲したステンレス鋼ワイヤである。
【００３２】
各ワイヤ７４は、組織と係合する曲線状の遠位部分８０と前記ポートハウジングのアンカー基部６６に回転可能に接続される枢軸の近位部分８２とを含む。示される実施形態では、枢軸の近位部分８２は、曲線状又は螺旋状の遠位部分８０と実質的に垂直である、あるいはさらに具体的に言えば、アンカー７４が配置位置に回転されるときに曲線状の遠位部分が移動する面に実質的に垂直である。
【００３３】
一時的に図４を参照すると、アクセスポートアセンブリ１０はさらに、医師又は医療関係者の手及び指を偶然にアンカーが突き刺すことから保護するために取り外し可能な安全キャップ８３を有し得る。安全キャップ８３は、圧入（press-on fit）によりアクセスポートハウジング５４の底面に取り付ける。安全キャップ８３の色は、前記ポートハウジングの色と容易に区別することが可能であり得る。
【００３４】
ここで戻って図６を参照すると、アクセスポートアセンブリ１０は、１つ若しくは複数の位置表示要素８４、例えば、Ｘ線の下で明確に視認できる少なくとも１つ若しくは２つ又はそれ以上の放射線不透過性マーカー８６を含み得る。これらは、ポートハウジング５４に取り付けられ、アクセスポート３４の画像と一体になってマーカー画像を隠さないようにアクセスポート３４から離れて間隔をあけて配置され得る。特有の実施形態では、２つのマーカー８６が設けられ、各マーカーは、直径約０．０７５インチで長さ０．２００インチの寸法と、少なくとも約０．１００インチのアクセスポート３４からの分離距離を有している。マーカーは、例えば多様な形態のマーカー８６を使用することによって、アクセスポートアセンブリ１０のＸ線画像によって識別される胃バンドの種類又は他の有用な情報の識別を容易にするために使用され得る。
【００３５】
図７に示すように、ツール３０は、（ライン９２によって示される）概括的に長手方向の軸と、アクセスポートアセンブリ１０に取り外し可能に機能的に連結されるように構成された遠位部分９６とを有するハンドル９０を含む。
【００３６】
示される実施形態では、ツール３０は、該ツール３０がアクセスポートアセンブリ１０と連結されるときにハンドル９０の概括的に長手方向の軸がアクセスポート３４の概括的に中心の軸５２から離れて間隔をあけて配置される、すなわちアクセスポート３４の概括的に中心の軸５２と位置調整されないように構成される。換言すれば、アクセスポートアセンブリ１０と係合するツール３０の供給ヘッド９６は、ツールのハンドル９０、すなわちツールの操作者によって操作されるツール３０の部分からオフセットされている。幾つかの実施形態では、アクセスポート３４の概括的に中心の軸とハンドルの長手方向の軸とは、少なくとも約１インチから約２インチ若しくはそれ以上の距離オフセットされている。
【００３７】
例えば、ツール３０は、供給ヘッド９６がハンドル９０に対して前方へ位置付けられる、すなわちハンドル９０から離れて延びるように概括的に曲線状、スコップ状、Ｌ字状又は同様の「オフセット」した形態を有する。この形態は、ツール３０が、例えば、実質的に単線的な構成である、すなわち外科的移植の間に、均一な大きさのアクセスポートの中心の軸と実質的に全体に位置調整されたツールを必要とする従来の使用するもの又はツールに比べて、比較的小さい切開を使用してアクセスポートアセンブリ１０を移植するために使用されることを可能にする。アクセスポートアセンブリ１０の移植の間に、医師は、供給ヘッド９６を移植部位、すなわちアクセスポートが取り付けられる目標位置から若干オフセットした切開に挿入する。
【００３８】
ここでまた図８Ａ及び図８Ｂを参照すると、ツール３０は、作動機構９８を含む。作動機構９８は、例えば、アクセスポートアセンブリ１０を患者に取り付けるためにシステム１０を使用する医師によって、取付機構７０の自動配置を可能にする。作動機構９８は、本明細書の他の部分においてより詳細に記載される。
【００３９】
図９は、ツール３０の供給ヘッド９６の側面図を示す。供給ヘッド９６は、上部１００と側壁１０１とを有する。ツール３０がアクセスポートアセンブリ１０と連結されるとき、上部１００は、アクセスポート３４及びアクチュエータキャップ５８（図５参照）の少なくとも一部に及び、側壁１０１は、ハウジングの側壁５６の少なくとも一部の周りに延び、クリップで留まる。
【００４０】
戻って図８Ａ及び図８Ｂを参照すると、この例示的実施形態では、作動機構９８は、トリガー機構１０４に連結されるケーブル機構１０２を有する。
【００４１】
ケーブル機構１０２は、タングステン又は同種材料から作られる２つの反対方向に移動可能なケーブル１０６を有する。ケーブル１０６は、トリガー機構１０４からツールのハンドル９０に沿ってツール３０の供給ヘッド９６まで延びる。トリガー機構１０４は、手動で圧縮可能なトリガー１０４ａとトリガー解除ボタン１０４ｂとを有する。
【００４２】
概括的には、各ケーブル１０６は、ツール３０のハンドルに沿って延びる実質的に直線状の近位部分と、供給ヘッド９６の回転要素１０８に接続される曲線状の遠位部分とを有する（図５参照）。好適な構造、例えばケーブルアンカー１０７が、ケーブル１０６を所定位置に取り付けるために設けられる。ケーブル１０６は、ホイール１３２の回転時に手動で反対方向に移動することができる。
【００４３】
ステープル７４を配置するために、操作者は、図８Ａに示すように、トリガー１０４ａを押圧する。トリガー１０４の圧縮は、スプリング１３０の圧縮、ホイール１３２の回転及びケーブル１０６の長手方向の移動を引き起こす。トリガーラッチ１３４は、例えばスプリング（不図示）を用いてホイール１３２に対して付勢される。一旦トリガー１０４ａが、図８Ｂに示すように十分に圧縮されると、トリガーラッチ１３４は、移動止め切欠１３２ａにおいてホイール１３２と係合し（移動止め切欠１３２は、図８Ａにより一層明確に見られ得る）、トリガー機構１０４をロックする。トリガー１０４ａが十分に圧縮されるとき、トリガー解除ボタン１０４ｂは、図８Ｂに示すように「はずれ」る。アンカー７４を引っ込めさせるために、操作者は、移動止め切欠１３２ａからトリガーラッチ１３４を解放するトリガー解除ボタン１０４ｂを押圧し、スプリング１３０にかかる荷重が、ホイール１３２の逆回転を引き起こす。
【００４４】
また図５及び図６を一時的に参照すると、トリガー１０４ａを手動で押圧することにより作動されるケーブル１０６の長手方向の移動は、回転要素１０８の回転及びアクチュエータキャップ５８の相互回転を引き起こす。アクチュエータキャップ５８の回転は、アクチュエータ要素６２の相互回転及びアンカー７４の配置を引き起こす。
【００４５】
アクチュエータ要素６２の回転は、各アンカー７４の回転を引き起こす。
【００４６】
図１１、図１２及び図１３はそれぞれ、引っ込められた非配置位置から、回転する配置位置を通じて、作動位置へのアンカー７４の配置を示している。
【００４７】
ここで図５及び図１０を参照すると、ツール３０の遠位部分は、遠位部分３０の側壁１０１の間にアクセスポートアセンブリ１０を挿入することによってアクセスポートアセンブリ１０に連結される。ツール３０がアクセスポートアセンブリ１０と係合されるときに、回転要素１０８の突出部１１２は、アクチュエータキャップ５８の受入ポート１１４内に固定され、遠位部分の側壁１０１のクリップ１１６は、ハウジングの側壁５６のアンダーカット部１１８と係合する。
【００４８】
図１１、図１２及び図１３を一時的に参照すると、腹筋膜１２０にステープルで留められる又は固定されるときのアクセスポートアセンブリ１０が部分断面図で示されている。
【００４９】
図１１から図１７は、アンカー配置中のアクセスポートアセンブリ１０及び供給ヘッド９６の異なった図を示す。
【００５０】
さらに具体的に言えば、図１１は、アンカー７４の配置の前の取付機構７０を示す。
【００５１】
図１２、図１４及び図１６は、アンカー７４の配置中の供給ヘッド９６及びアクセスポートアセンブリ１０を示す。図１６に示すように、配置中及び完全な配置前に、供給ヘッド９６のクリップ１１６は、ハウジングの側壁５６のアンダーカット部１１８に取り付ける。
【００５２】
図１３、図１５及び図１７に示すように、作動機構９８が十分に配置されるとき、回転要素１０８の構造、例えば、山部（berm）１４２は、クリップ１１６を外側に付勢し、アンダーカット部１１８との係合を解除させ、それによって、供給ヘッド９６からアクセスポートアセンブリ１０を分離させる。
【００５３】
[実施例]
[システムの使用]
以下の実施例は、胃バンド患者にアクセスポートアセンブリ１０を取り付けるために本発明の現在示され記載されるシステム２０を使用する１つの方法を記載する。
【００５４】
概括的に図面を参照すると、医師は、張力軽減要素５０の係止端部を超えて延びる柔らかいチューブ６の約２ｃｍ残した状態で柔らかいチューブ６上に張力軽減要素５０を装着する。
【００５５】
チューブは次に、ポートハウジング５４のハウジングの側壁５６と同一平面になるまで突起４８に連結される。張力緩和要素５０は次に、カプラ−５１に押し込まれ、ロックされる。
【００５６】
医師は、トリガー機構１０４が図７に示すように十分に開いた位置にあることを確認する。
【００５７】
医師は、安全キャップ８３を備えたテーブル上に該テーブルと接触してアクセスポートアセンブリ１０を配置し（図４）、供給ヘッド９６を図７の軸５２に沿う方向にアクセスポートアセンブリ１０に対して押圧することにより、ツール３０の供給ヘッド９６にアクセスポートアセンブリ１０を挿入する。これは、アクセスポートアセンブリ１０を供給ヘッド９６にスナップ式に留めることを引き起こす。安全キャップ８３は次に、手動でアクセスポートアセンブリ１０から取り除かれる。この時点で、アンカー７４は、図１１に示すように位置付けられる。
【００５８】
医師は、胃バンドからのチューブを腹部に配置する。アクセスポートアセンブリ１０は、トロカールの開口の側方に配置され、チューブの突然のよじれを回避するためにトロカールの通路から十分離れて設置されるようにポケットがアクセスポートアセンブリ１０のために作られる。チューブの通路は、チューブが腹部の中へのなだらかなアーチ形の移行を備えた直線を形成するように配置される。チューブは、患者の正中線に垂直に配置される。
【００５９】
医師は、脂肪が十分に取り除かれて直筋膜が見えることを確認する。供給ヘッドに連結されたアクセスポートアセンブリ１０を備えたツール３０の供給ヘッド９６は、挿入を容易にする角度がある位置において切開したポケット内に配置される。アクセスポートアセンブリ１０は、すべてのアンカー７４が十分に前記膜及び／又は筋肉組織と係合することを確保するために前記膜に対して平らに配置される。医師は、アクセスポートアセンブリ１０が前記膜に対して平らになり、ツール３０が発射（firing）するために安定させられることを確保するために供給ヘッド９６の上部１００を指圧する。
【００６０】
医師は、トリガー機構が十分に閉じられ、それによってアンカー７４を下層の筋膜に配置するまでトリガー機構１０４をしっかりと押し込む。この時点で、作動機構９８は、図８Ｂに示すように閉じた位置にロックされ、アンカー７４は、図１３、図１５及び図１７に示すように十分に配置される。
【００６１】
ツール３０をアクセスポートアセンブリ１０から解放するために、医師は、供給ヘッド９６をアクセスポートアセンブリ１０から離れて、例えば水平方向に又は側方に滑らせ、ツール３０を切開部位の中から取り除く。医師は、アクセスポートアセンブリの基部のまわりに指を走らせることによってアンカー７４が筋膜に十分に係合していることを確実にする。
【００６２】
アクセスポートアセンブリ１０が筋膜から解放され再配置される場合には、トリガー機構１０４を解除する図８Ｂに示す位置からラッチ機構を解除するトリガー解除ボタンが、押される。一旦トリガーが十分に開放されると、ステンレス鋼アンカーは、アクセスポートアセンブリ１０の中へ戻って完全に縮められる。アクセスポートアセンブリ１０は次に、前述したようにツール３０を使用して別の、例えばより望ましい位置に再配置され得る。
【００６３】
本発明の概念を用いることによって生じる多数の利点が記載されている。本発明の１つ若しくはそれ以上の実施形態の記載は、実例及び説明のために提供されている。開示される正確な形態に徹底する又は発明を限定することを意図するものではない。修正又は変形が前記教示を考慮して可能であり、本発明の範囲内であると考えられる。１つ若しくは複数の実施形態が選択され、本発明の原理及び実際の適用を説明し、それによって当業者が種々の実施形態に、意図される特定の使用に適合されるような種々の修正を加えて発明を利用することができるように記載されている。
【図１】
0005552585.tif 000002
【図２】
0005552585.tif 000003
【図３】
0005552585.tif 000004
【図４】
0005552585.tif 000005
【図５】
0005552585.tif 000006
【図６】
0005552585.tif 000007
【図６Ａ】
0005552585.tif 000008
【図７】
0005552585.tif 000009
【図８Ａ】
0005552585.tif 000010
【図８Ｂ】
0005552585.tif 000011
【図９】
0005552585.tif 000012
【図１０】
0005552585.tif 000013
【図１１】
0005552585.tif 000014
【図１２】
0005552585.tif 000015
【図１３】
0005552585.tif 000016
【図１４】
0005552585.tif 000017
【図１５】
0005552585.tif 000018
【図１６】
0005552585.tif 000019
【図１７】
0005552585.tif 000020