(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
円筒状の内筒本体の下端部から弾発性を有する複数の棒状の係止アームを下方に向けて突出した内筒部と、該内筒部の内筒本体の外側に配置し、前記内筒本体よりも長さの短い円筒状の外筒部とから成り、前記内筒本体の内孔に医療用スクリューに対する回転操作治具を挿入可能とした医療用スクリューの抜去操作治具であって、
前記内筒本体の外周に外ねじ部を設け、前記外筒部の下方の内周に内ねじ部を設け、前記外ねじ部と前記内ねじ部を螺合可能とし、前記係止アームは先端に向って外側に反れるように湾曲し、前記係止アームの最先端に内側に屈曲した係止爪を設け、前記外筒部の前記内筒本体に対する回転により前記係止アームを外側から内方に押し込み、前記係止爪を前記医療用スクリューの頭部を係止し、前記医療用スクリューを引き上げ可能とすることを特徴とする医療用スクリューの抜去操作治具。
【請求項２】
前記外筒部を内容本体に捩じ込んでゆくと、前記外筒部の下端部が外側に反っていた前記係止アームを徐々に内側にすぼめてゆくことを特徴とする請求項１に記載の医療用スクリューの抜去操作治具。
【請求項３】
前記外筒部の内ねじ部の長さは、前記内筒本体の外ねじ部の長さよりも長くしたことを特徴とする請求項１又は２に記載の医療用スクリューの抜去操作治具。
【請求項４】
前記複数の係止アームは、前記内筒本体の下端の外周に等角度で配置したことを特徴とする請求項１〜３の何れか１項に記載の医療用スクリューの抜去操作治具。
【請求項５】
前記内筒本体の内孔は断面正多角形状とし、前記回転操作治具の軸部を断面正多角形状とし、前記回転操作治具の先端部により前記医療用スクリュを回転操作することを特徴とする請求項１〜４の何れか１項に記載の医療用スクリューの抜去操作治具。
【請求項６】
先端に内側に屈曲する係止爪を設けた係止アームを有する抜去操作治具に用いられる医療用スクリューであって、
スクリューの頭部の側部には前記係止アームの配置と合致する溝部を形成し、前記頭部の頂部から前記溝部に至る個所に凹条の案内部を形成し、前記溝部の下端は前記頭部の背面にかけて略直角方向に被係止部を形成したことを特徴とする医療用スクリュー。
【請求項７】
前記溝部は前記頭部の外周に等角度で複数配置したことを特徴とする請求項６に記載の医療用スクリュー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨折部位を接合するための医療用スクリューを抜去するための抜去操作治具及び該抜去操作治具を使用する医療用スクリューに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、図１３に示すようなキャニュイレイテッド・スクリューと呼ばれる中空孔を有する医療用スクリュー１が開示されている。このスクリュー１は従来から医療分野で骨折部位の接合のために使用されており、先端部１ａの外表面にスクリューねじ部１ｂが形成され、その最先端に錐刃１ｃが形成され、また全長に渡って中心軸に沿った内孔１ｄが設けられている。スクリュー１の頭部１ｅの内孔１ｄの入口には、例えば六角形の凹部から成る回転操作部１ｆが設けられ、この回転操作部１ｆにドライバ状の回転操作治具の先端部を嵌め込んで回転することにより、スクリューねじ部１ｂを骨に捩じ込んで骨折部位を接合する。
【０００３】
この従来例のスクリュー１の骨への捩じ込みの手順は、麻酔下で、先ず図１４に示すように金属製のガイドピン２を切開した皮膚Ａ、皮下組織Ｂを通して骨Ｃの骨折部位Ｄに対し、ほぼ直交するように刺し込む。ガイドピン２の先端は錐のように尖っていて、皮膚Ａ、皮下組織Ｂにそのまま穿刺して、骨Ｃの骨皮質面Ｅに当接したときに、モータ等によって回転させながら骨Ｃ内に捩じ込んでゆく。
【０００４】
次いで、スクリュー１の先端部１ａ側の内孔１ｄにガイドピン２の上端を挿入し、スクリュー１をガイドピン２に沿って誘導しながら押し込む。スクリュー１の頭部１ｅから更に上方に突出したガイドピン２の上端を、回転操作治具３の内孔３ｂ内に挿通する。続いて、図１５に示すように、回転操作治具３によりスクリュー１を皮膚Ａ、皮下組織Ｂ内に押し込み、スクリュー１の先端部１ａが骨皮質面Ｅに当接した後に、回転操作治具３の把持部３ｃにより手動操作によって時計方向に回転させる。このスクリュー１の回転により、先端の錐刃１ｃによって骨Ｃを堀削しながら、図１６に示すようにスクリューねじ部１ｂをガイドピン２に沿って骨Ｃの内部に捩じ込む。
【０００５】
回転操作治具３をガイドピン２から引き抜き、最後にガイドピン２を骨Ｃから抜き取り、皮膚Ａ等を縫合して骨折部位Ｄのスクリュー１による接合処理が完了する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開平１０−２７２１４２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
接合処理から数ヶ月経過すると骨折部位Ｄが癒合するので、役割を果たしたスクリュー１を取り出す処理を行う。皮膚Ａ、皮下組織Ｂを切開した後に、回転操作治具３の先端部３ａをスクリュー１の回転操作部１ｆに嵌め込んで、反時計方向に回転させることで、捩じ込んだスクリューねじ部１ｂを緩めて骨Ｃから抜き出す。
【０００８】
回転操作治具３を回転操作部１ｆに正しく嵌合した後に反時計方向に回転することにより、骨Ｃに対しスクリュー１のスクリューねじ部１ｂが抜け出す。この抜け出しにおいて、骨Ｃ内に捩じ込まれたスクリューねじ部１ｂが骨皮質面Ｅに至るまでは、骨Ｃの反力によりスクリュー１は上方に持ち上がるが、それでもなお、スクリュー１が皮下組織Ｂ中に埋もれている場合には、スクリューねじ部１ｂが空転してしまい、スクリュー１の引き抜きが困難となる。
【０００９】
また、接合処理から数ヶ月経過すると、捩じ込まれた骨Ｃに金属に対する拒絶反応が発生し、骨Ｃとスクリュー１との間に隙間が生ずることもある。この場合に、スクリュー１を回転させてもスクリューねじ部１ｂが空転して引き抜きが困難となる。
【００１０】
更に、骨折部位Ｄの接合時のスクリュー１を捩じ込む際にスクリュー１が骨Ｃから外れてしまい、皮下組織Ｂ内に捩じ込んでしまった場合にも、捩じ込みのやり直しのために、一旦、スクリュー１を抜き出す必要がある。このとき、反時計方向にスクリュー１を回転させても、スクリューねじ部１ｂが空転することになり、スクリュー１の引き出しができなくなることがある。
【００１１】
スクリュー１を引き出せない場合は、回転操作治具３によりスクリュー１を回転させながらペンチ等の別の手段を併用してスクリュー１を引き上げる必要があり、抜去処理が困難であった。
【００１２】
本発明の目的は、上述の課題を解決し、骨が癒合した後又は交換時に、容易にかつ迅速に骨内から医療用スクリューを抜去できる抜去操作治具及び該抜去操作治具を使用する医療用スクリューを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記目的を達成するための本発明に係る医療用スクリューの抜去操作治具は、円筒状の内筒本体の下端部から弾発性を有する複数の棒状の係止アームを下方に向けて突出した内筒部と、該内筒部の内筒本体の外側に配置し、前記内筒本体よりも長さの短い円筒状の外筒部とから成り、前記内筒本体の内孔に医療用スクリューに対する回転操作治具を挿入可能とした医療用スクリューの抜去操作治具であって、前記内筒本体の外周に外ねじ部を設け、前記外筒部の下方の内周に内ねじ部を設け、前記外ねじ部と前記内ねじ部を螺合可能とし、前記係止アームは先端に向って外側に反れるように湾曲し、前記係止アームの最先端に内側に屈曲した係止爪を設け、前記外筒部の前記内筒本体に対する回転により前記係止アームを外側から内方に押し込み、前記係止爪を前記医療用スクリューの頭部を係止し、前記医療用スクリューを引き上げ可能とすることを特徴とする。
【００１４】
また、本発明に係る医療用スクリューは、先端に内側に屈曲する係止爪を設けた係止アームを有する抜去操作治具に用いられる医療用スクリューであって、
スクリューの頭部の側部には前記係止アームの配置と合致する溝部を形成し、前記頭部の頂部から前記溝部に至る個所に凹条の案内部を形成し、前記溝部の下端は前記頭部の背面にかけて略直角方向に被係止部を形成したことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１５】
本発明に係る抜去操作治具及び該抜去操作治具を使用する医療用スクリューによれば、骨折部位の癒合後に空回りして抜くことができない場合の医療用スクリューを、その頭部に設けた被係止部に抜去操作治具の係止アームを係止させることで容易に引き抜くことができる。
【００１６】
また、医療用スクリューの被係止部に抜去治具の係止アームを係止させた状態であっても、簡便に係止状態を解除することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】抜去操作治具の斜視図である。
【図２】内筒部と外筒部とを螺合した状態の抜去操作治具の斜視図である。
【図３】医療用スクリューの斜視図である。
【図４】医療用スクリューの頭部拡大斜視図である。
【図５】回転操作治具の斜視図である。
【図６】抜去操作治具を医療用スクリューに対し上方から押し込む場合の断面図である。
【図７】被係止部に係止爪を係止した状態の説明図である。
【図８】被係止部と係止爪の係止状態を解除する際の説明図である。
【図９】実施例２の抜去操作治具の斜視図である。
【図１０】回転操作治具の斜視図である。
【図１１】医療用スクリューの頭部拡大斜視図である。
【図１２】被係止部に係止爪を係止した状態の説明図である。
【図１３】従来の医療用スクリューの斜視断面図である。
【図１４】骨折部位にガイドピンを挿入した状態の説明図である。
【図１５】皮下組織に従来の医療用スクリューを挿入した状態の説明図である。
【図１６】骨折部位に従来の医療用スクリューを捩じ込んだ状態の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
本発明を図１〜図１２に図示の実施例に基づいて詳細に説明する。
【実施例１】
【００１９】
図１は医療用スクリューの抜去操作治具の斜視図であり、図２は内筒部２０と外筒部３０とを螺合した状態の斜視図である。抜去操作治具１０は内筒部２０と外筒部３０とから構成され、何れも金属材から構成されている。
【００２０】
内筒部２０は円筒状であって、長さ２０ｃｍ程度の内筒本体２１と、内筒本体２１の下端部の円周方向に例えば９０゜毎に延在され、下方に突出する弾発性を有する４本の係止アーム２２とから成っている。これらの係止アーム２２は先端に向かってそれぞれ外側に稍々反れるように湾曲しており、それぞれの最先端には内側に向けて略直角方向に屈折する鉤部を有する係止爪２３が形成されている。また、内筒本体２１の内孔２５は断面円形とされている。
【００２１】
内筒本体２１の下端部から上方に向かう外周面には、所定の長さＤ１に渡って外ねじ部２４が刻設されている。実施例１の抜去操作治具１０では、係止アーム２２を４本としたが、例えば１２０゜毎に計３本等の適宜に複数本の係止アーム２２としても支障はない。
【００２２】
外筒部３０は内筒本体２１よりも短い長さ１０ｃｍ程度の円筒状であり、下端部から上方に向かう内周面に、外ねじ部２４の長さＤ１よりも若干長い長さＤ２に渡って、内ねじ部３１が刻設されている。
【００２３】
抜去操作治具１０は図２に示すように、内筒部２０に外筒部３０を外側から挿入し、外ねじ部２４に内ねじ部３１を螺合した状態で使用する。内筒部２０に上方から外筒部３０を挿入すると、内ねじ部３１が外ねじ部２４に当接し、外筒部３０を時計方向に回転させることで、内ねじ部３１に外ねじ部２４が螺合する。
【００２４】
外筒部３０の下端部が内筒本体２１の下端部に達しない状態では、係止アーム２２は規制を受けることがないので、図１に示すように先端に向かって稍々外側に反って湾曲している。更に、外筒部３０を捩じ込んでゆくと、外筒部３０の下端部は係止アーム２２の外側に当接しながら下方に降下し、外側に反っていた係止アーム２２は外筒部３０より徐々に内側にすぼめられてゆく。
【００２５】
外ねじ部２４の上端と内ねじ部３１の上端とが一致し、それ以上に外筒部３０を下方に捩じ込むことができなくなると、図２に示すように係止アーム２２は外筒部３０の表面と略平行状態となる。
【００２６】
図３は使用される医療用スクリュー４０の斜視図である。スクリュー４０はチタン等の金属材料から成り、先端部の外表面には右ねじのスクリューねじ部４１が形成され、その最先端には錐刃４２が設けられている。
【００２７】
なお、スクリューねじ部４１は先端部のみではなく、スクリュー４０の長手方向全体の外表面に設けることもできる。また、スクリュー４０の最先端から頭部４３にかけて、必要に応じてガイドピン２や抜去用ガイドピンを挿通するために、中心軸に沿って所定径の貫通孔を設けてもよい。
【００２８】
図４の頭部拡大斜視図に示すように、スクリュー４０の後端部は半球形状の頭部４３とされ、頭部４３の頂面中央部には、後述する回転操作治具の先端部が嵌合する例えば十字状のプラス溝による回転操作部４４が形成されている。また、頭部４３の側部には抜去操作治具１０の係止アーム２２の配置と合致する４本の溝部４５が円周方向に対して９０゜毎に形成されている。頂部から溝部４５に至る個所は凹条の案内部４６とされ、溝部４５の下端は頭部４３の背面にかけて略直角方向に被係止部４７が形成されている。
【００２９】
スクリュー４０の抜去処理には、抜去操作治具１０と図５に示すようなドライバ状の回転操作治具５０とを使用する。回転操作治具５０の先端部５１の形状は、頭部４３の回転操作部４４に合致したプラス形状をしているが、先端部５１はスクリュー４０の回転操作部４４の形状に合せればよい。
【００３０】
スクリュー４０を抜去する際には、皮膚、皮下組織を切開した後に、回転操作治具５０の先端部５１を回転操作部４４に嵌め込んで、反時計方向に回転させてスクリュー４０の骨Ｃへの捩じ込みを緩めてゆく。このとき、拒絶反応等により骨Ｃとスクリュー４０との間に隙間が生じているようなことがなければ、スクリュー４０をそのまま反時計方向で回すことに体外に引き出すことが可能である。
【００３１】
しかし、骨Ｃとスクリュー４０との間に隙間等が生じている場合には、回転操作治具５０が空回りしてしまい、スクリュー４０を抜き出すことができない。このような場合には、抜去操作治具１０を用いることが必要となる。
【００３２】
この抜去操作治具１０を使用するには、図２に示すように内筒部２０と外筒部３０とを螺合した状態の抜去操作治具１０の内筒部２０内に、軸部５２が内筒部２０の長さより長い回転操作治具５０を挿入する。そして、回転操作治具５０の先端部５１を抜去操作治具１０から突き出して、先端部５１をスクリュー４０の回転操作部４４に嵌め込む。
【００３３】
次に、抜去操作治具１０内に回転操作治具５０の軸部５２を挿入した状態の軸部５２を案内として抜去操作治具１０をスクリュー４０の頭部４３に向けて上方から押し込むと、図６に示すように係止爪２３が半球形状の頭部４３の形状に従って摺動し、弾性を有する係止アーム２２を外側に曲げながら案内部４６を経て溝部４５内に誘導される。最後まで係止爪２３を押し込むと、図７に示すように係止爪２３が頭部４３の裏側の溝部４５から直交方向に平坦部とされた被係止部４７に入り込んで係止される。この状態になると、抜去操作治具１０の係止アーム２２はスクリュー４０の頭部４３に噛み込んで外れることはなくなる。
【００３４】
係止爪２３を被係止部４７に係止させることで抜去操作治具１０を上方に引っ張りながら、回転操作治具５０を反時計方向に回転させて、スクリュー４０を骨Ｃから体外に引き出すことができる。スクリュー４０を体外に引き出した後に、外筒部３０を内筒部２０に対し反時計方向に回して外筒部３０を上昇させると、係止アーム２２は外側に拡がり、図８に示すようにスクリュー４０から係止爪２３を外すことができる。
【００３５】
また、図７に示すように係止爪２３が被係止部４７に引っ掛かった状態でスクリュー４０の抜去処理を取り止める場合には、内筒部２０に対し外筒部３０を反時計方向に回転させて上昇させる。この上昇により係止アーム２２は徐々に外側に拡がり、同様にスクリュー４０から抜去操作治具１０を外すことができる。
【実施例２】
【００３６】
図９は実施例２の抜去操作治具１０’を示し、実施例１の内筒部２０の内孔２５は断面円形であるのに対して、実施例２の内筒部２０’では断面正六角形等の角形とされている。この内孔２５’には、図１０に示す正六角柱等の角柱の先端部５１’を有する回転操作治具５０’を挿入する。
【００３７】
図１１は抜去操作治具１０’を使用する医療用スクリュー４０’の頭部拡大斜視図である。頭部４３の頂面中央部には、回転操作治具５０’の先端部５１’に嵌合する六角形の凹部から成る回転操作部４４’が形成されている。実施例２の内筒部２０’の断面及び回転操作部４４’の凹部の形状は正六角形としたが、正方形、正五角形等の正多角形、星形等、適宜の形状を用いてもよい。
【００３８】
実施例１の回転操作治具５０の軸部５２は、抜去操作治具１０に対して回転方向に自在に回転可能であるが、図１２に示すように、実施例２の抜去操作治具１０’の軸部５２’と回転操作治具５０’は、挿入後は一体となって回転し抜去操作を行う。
【００３９】
従って、抜去時に抜去操作治具１０を保持しながら、回転操作治具５０の回転操作しなければならない実施例１に比べて、実施例２における回転操作は回転操作治具５０’のみを保持して行うことができるので、容易にスクリュー４０’を抜去することができる。
【００４０】
また、抜去操作治具１０’の軸部５２’と回転操作治具５０’は、挿入後は一体となることから、回転操作部４４’に回転操作治具５０’の先端部５１’を嵌合した後に、抜去操作治具１０’を下方に降下するだけで、回転方向を固定された係止アーム２２が、スクリュー４０’の溝部４５内に自然に誘導される。
【００４１】
また、実施例１、２のスクリュー４０、４０’には、溝部４５を設けたが、被係止部４７同様に頭部４３の背面にかけて、略直角方向に角部が形成されていれば、溝部４５を設ける必要はない。
【００４２】
実施例１、２のの溝部を有するスクリュー４０、４０’に場合は、係止アーム２２が溝部４５内に係止すると抜去操作治具１０、１０’とスクリュー４０、４０’は回転方向に一体化することになるが、溝部４５を設けず、頭部４３の下端に全周に渡って前述の被係止部４７を設けたスクリュー４０、４０’の場合は、スクリュー４０、４０’に対して抜去操作治具１０、１０’は回転方向に摺動可能となる。
【００４３】
しかし、溝部４５を設けないスクリュー４０、４０’であっても引き抜き方向に力を加えることが可能であるので、回転操作治具５０、５０’で回動されながら、抜去操作治具１０、１０’を使用することで、空転するスクリュー４０、４０’を抜去することができる。
【符号の説明】
【００４４】
１０、１０’  抜去操作治具
２０  内筒部
２１  内筒本体
２２  係止アーム
２３  係止爪
２４  外ねじ部
２５  内孔
３０  外筒部
３１  内ねじ部
４０、４０’  医療用スクリュー
４１  スクリューねじ部
４２  錐刃
４３  頭部
４４  回転操作部
４５  溝部
４６  案内部
４７  被係止部
５０、５０’  回転操作治具
【要約】
【課題】捩じ込んだ骨折部位から医療用スクリューを容易に抜去する。
【解決手段】内筒部２０に外筒部３０を外側から挿入し、外ねじ部２４に内ねじ部３１を螺合した状態で使用し、外筒部３０を時計方向に回転させることで、内ねじ部３１に外ねじ部２４が螺合する。外筒部３０を捩じ込んでゆくと、外筒部３０の下端部は係止アーム２２の外側に当接しながら下方に降下し、外側に反っていた係止アーム２２は外筒部３０より徐々に内側にすぼめられてゆく。抜去操作治具１０をスクリューの頭部に向けて上方から押し込むと、係止爪２３が半球形状の頭部の形状に従って摺動し、弾性を有する係止アーム２２を外側に曲げながら案内部を経て溝部内に誘導される。最後まで係止爪２３を押し込むと、係止爪２３が頭部の裏側の溝部から直交方向に平坦部とされた被係止部に入り込んで係止される。
【選択図】図２【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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