(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼内レンズを送出システム内へ供給する方法であって、
光学部分と、前記光学部分に固定された第１触覚及び第２触覚とを備える眼内レンズを提供するステップであって、前記光学部分が前記第１触覚及び前記第２触覚と流体連通する、眼内レンズを提供するステップと、
送出装置に近接して供給装置内に前記眼内レンズを位置付けるステップであって、前記供給装置及び前記送出装置が連通する、供給装置内に眼内レンズを位置付けるステップと、
前記第１触覚を前記光学部分の遠位に位置付け、前記第２触覚を前記光学部分の近位に位置付けるステップと、
前記眼内レンズを前記送出装置内に供給するステップであって、前記光学部分内の流体と前記第１触覚及び前記第２触覚内の流体を再分配する、前記眼内レンズを前記送出装置内に供給するステップと、
を備えることを特徴とする、方法。
【請求項２】
前記眼内レンズを前記送出装置内へ供給するステップは、応力を加えない拡張された構成から応力を加えられた送出構成へ前記眼内レンズを圧縮するステップを備えることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記眼内レンズを圧縮するステップは、前記眼内レンズの全長を増加させるステップを備えることを特徴とする請求項２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
眼内レンズ（人工眼内レンズ（IOL））などの眼内レンズは、角膜に形成された小さな切開を通じて眼内へ送出されることができる。送出装置は、眼内へのそのようなインプラントの送出及び挿入を目的とするために開発されてきた。
【背景技術】
【０００２】
角膜切開又は強膜切開（scleral incision）は、眼へのアクセスを可能にし、切開が小さければ小さいほど、損傷は少なくなり、且つ切開が治癒するために必要とされる時間は短くなるであろう。さらに、眼内レンズは、好ましくは、送出中に損傷を与えられない、又は、ほとんど、最小限に損傷を与えられ、それによって、眼内レンズの機能性に影響を与えないであろう。
【０００３】
眼内レンズ（例えば、形状、寸法など）の物理特性に依存して、眼内レンズの形状及び／又は構成は、眼内レンズが小さな切開を通じて挿入されることを可能にするために、寸法において減少されるように、又は送出プロセス中に変更されるように必要される場合がある。寸法における減少、又はレンズの構成／形状の調整は、より小さな送出輪郭を可能にする。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国仮出願第６０／４３３，０４６号明細書
【特許文献２】米国特許第７，１２２，０５３号明細書
【特許文献３】米国特許第７，２６１，７３７号明細書
【特許文献４】米国特許第７，２４７，１６８号明細書
【特許文献５】米国特許第７，２１７，２８８号明細書
【特許文献６】米国出願第１１／６４２，３８８号明細書
【特許文献７】米国出願第１１／６４６，９１３号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
送出装置は、それ故に、眼内レンズの送出輪郭を減少するであろうことを必要とされ、それによって、眼内レンズが小さな切開を通じて眼内へ送出されることができる。さらに、送出装置は、前記送出装置内への眼内レンズの供給を含んでいる、送出プロセス中に眼内レンズに与えられた損傷を最小化し、好ましくは損傷を排除する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本願発明の一の態様は、送出システム内へ眼内レンズを液圧的に供給する方法である。該方法は、送出装置に隣接して圧縮チャンバー内で眼内レンズを位置付けるステップを含み、圧縮チャンバー及び送出装置は、流体連通される。該方法は、前記圧縮チャンバーを通じて前記送出装置内へ流体を流すステップと含み、前記圧縮チャンバーを通じて流体を流すステップは、前記送出装置内へ眼内レンズを供給するステップを備える
【０００７】
いくつかの実施形態において、前記眼内レンズを前記送出装置内へ供給するステップは、応力を加えられていない、拡張された構成から応力を加えられた送出構成へ前記眼内レンズを圧縮するステップを備える。前記眼内レンズを圧縮するステップは、眼内レンズの全長を増加させるステップを備える。前記眼内レンズは、その中に流体を備え、前記眼内レンズを圧縮するステップは、前記眼内レンズとともに前記流体を再分配するステップを備える。
【０００８】
いくつかの実施形態において、前記眼内レンズは、光学部分と、第１の触覚と、第２の触覚と、を備え、前記圧縮チャンバー内に眼内レンズを位置付けるステップは、前記光学部分に前記第１の触覚を位置付けるステップを備える。
【０００９】
本願発明の一の態様は、眼科装置を送出装置内へ供給するための液圧供給システムである。該液圧供給システムは、先細された内側表面を有する圧縮チャンバーであって、その中に流体を含有する圧縮チャンバーを含む。該液圧供給システムは、細長い供給要素を備えている送出装置であって、前記細長い供給要素及び前記圧縮チャンバーが流体連通している送出装置を含む。該液圧供給システムは、前記圧縮チャンバー内の第１の構成において配置された眼科装置を含む。該液圧供給システムはまた、前記流体が前記圧縮チャンバーを通じて前記細長い供給要素内へ流れるために適合された供給装置を含み、それによって、前記細長い供給要素内へ前記眼科装置を供給する。いくつかの実施形態において、前記流体は、潤滑剤を含む。
【００１０】
いくつかの実施形態において、前記眼科装置は、眼内レンズである。いくつかの実施形態において、前記供給装置は、前記圧縮チャンバーを通じて前記細長い供給要素内へ前記流体を方向付けるためのピストンを備える。
【００１１】
本願発明の一の態様は、眼内レンズを送出装置内へ供給する方法である。方法は、反転チューブを備えている送出装置を準備するステップであって、前記反転チューブが内側チューブ部分及び外側チューブ部分を備え、前記反転チューブが第１の作動要素に連結される、送出装置を準備するステップを含む。該方法は、前記第１の作動要素を作動させることによって、前記反転チューブの端部内へ前記眼内レンズを供給するステップであって、前記第１の作動要素を作動させることが、前記反転チューブの前記端部に関して前記内側チューブ部分内へ前記外側チューブ部分の区域を反転する、前記反転チューブの端部内へ前記眼内レンズを供給するステップを、含む。
【００１２】
いくつかの実施形態において、前記反転チューブの端部内へ前記眼内レンズを供給するステップは、前記内側チューブ部分内に前記眼内レンズを圧縮するステップを備える。いくつかの実施形態において、前記反転チューブの端部内へ前記眼内レンズを供給するステップは、前記眼内レンズの光学部分を供給する前に、前記反転チューブの前記端部内へ第１の触覚を供給するステップを備える。前記反転チューブの前記端部内へ前記第１の触覚を供給するステップは、前記第１の触覚から前記光学部分内へ流体の容積を押し込むステップを備える。
【００１３】
いくつかの実施形態において、前記送出チューブの端部内へ前記眼内レンズを供給するステップは、前記反転チューブが反転するにつれて、前記内側チューブ部分が前記眼内レンズを圧縮する、前記眼内レンズ及び前記内側チューブ部分を係合するステップを備える。いくつかの実施形態において、前記第１の作動要素を作動させるステップは、近位方向又は遠位方向において前記第１の作動要素を移動する。
【００１４】
本願発明の一の態様は、眼内レンズを送出装置内へ供給する方法である。該方法は、前記前記送出装置の第１の部分内で、第１の構成から第２の構成へ眼内レンズを圧縮するステップであって、前記送出装置の長手方向軸に対して略直交する方向において前記眼内レンズに圧縮力を作用するステップを備える、前記眼内レンズを圧縮するステップを備える。前記方法はまた、前記送出装置の前記長手方向軸に対して略平行な方向において、前記送出装置の前記第１の部分に対して相対的に前記送出装置の第２の部分を移動するために、前記送出装置の第２の部分を作動させるステップであって、前記第１の部分に対して相対的に前記第２の部分を作動させるステップは、前記送出装置内へ前記眼内レンズを供給する、前記第１の部分に対して相対的に第２の部分を作動させるステップを備える。
【００１５】
いくつかの実施形態において、前記眼内レンズに圧縮力を作用させるステップは、前記眼内レンズの前記第１の部分に対して内側方向に前記圧縮力を作用させるステップを備える。いくつかの実施形態において、前記眼内レンズに圧縮力を作用させるステップは、前記眼内レンズの第３の部分に直接的に前記圧縮力を作用させるステップを備え、前記方法は、前記第３の部分及び前記第１の部分を係合するステップを備える。
【００１６】
いくつかの実施形態において、前記第１の部分及び前記第２の部分は、互いにスライド可能に係合し、前記第２の部分を作動させるステップは、前記第１の部分に亘って前記第２の部分をスライドさせるステップを備える。前記送出装置は、前記第１の部分の外側表面に係合している第３の部分を備え、前記第１の部分に亘って前記第２の部分をスライドさせるステップは、前記第１の部分から前記第３の部分を変位させる。
【００１７】
いくつかの実施形態において、前記送出装置の第１の部分内で前記眼内レンズを圧縮するステップは、前記第１の部分の第２の半体に近接して前記第１の部分の第１の半体を移動するステップを備える。
【００１８】
本願発明の一の態様は、眼内レンズを送出装置内へ供給するための供給システムである。供給システムは、眼における切開を通じて挿入されるように適合された外側供給チューブと、前記外側供給チューブとスライド可能に係合され、且つ前記外側供給チューブ内に配置されるように適合される内側スリーブと、を備える。内部スリーブは、内側スリーブ内に眼内レンズを係合するために適合される。供給システムは、前記内側スリーブの外側表面に隣接して配置された圧縮部材を含む。
【００１９】
いくつかの実施形態において、前記内部スリーブは、第１のスリーブ要素と、第２のスリーブ要素と、を備え、前記第１のスリーブ要素と前記第２のスリーブ要素とは、第１の構成において互いから離隔して配置され、送出構成において互いに向けて移動され、それによって、前記眼内レンズを圧縮する。
【００２０】
いくつかの実施形態において、前記圧縮部材は、第１の圧縮要素と、第２の圧縮要素と、を備え、前記第１の圧縮要素は、前記第１のスリーブ要素の外側表面を係合し、前記第２の圧縮要素は、前記第２のスリーブ要素の外側表面を係合する。前記第１の圧縮要素及び前記第２の圧縮要素は、第１の構成において、互いから離隔して配置され、第２の構成において、互いに向けて移動されることができる。前記外側供給チューブは、前記圧縮部材を変位させるように作動するように適合されることができる。
【００２１】
いくつかの実施形態において、前記外側供給チューブは、供給チューブアクチュエータに連結され、前記内側スリーブは、内側スリーブアクチュエータに連結され、前記供給チューブアクチュエータ又は前記内側スリーブアクチュエータのいずれかの作動は、前記内側スリーブに対して相対的に前記外側供給チューブを移動する。
【００２２】
この明細書内で述べられた全ての刊行物及び特許出願は、個々の刊行物又は個々の特許出願のそれぞれが参照によって組み込まれるように意図されるように、同一の範囲を参照によって、本願明細書に組み込まれる。
【００２３】
本願発明の新規の特徴は、添付した特許請求の範囲における特徴とともに定められる。本願発明の特徴及び利点のより良い理解は、その本願発明の原理で使用される図解の実施形態と、添付している図面を定める以下の詳細な説明を参照することによって得られるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１Ａ】例示的な流体駆動の収容眼内レンズを図示する図である。
【図１Ｂ】例示的な流体駆動の収容眼内レンズを図示する図である。
【図１Ｃ】例示的な流体駆動の収容眼内レンズを図示する図である。
【図２】例示的な送出装置を示す図である。
【図３】例示的な送出装置を示す図である。
【図４】反転チューブにスリットを有する反転チューブの例示的な実施形態を図示する図である。
【図５】反転チューブにスリットを有する反転チューブの例示的な実施形態を図示する図である。
【図６】反転チューブにスリットを有する反転チューブの例示的な実施形態を図示する図である。
【図７】反転チューブにスリットを有する反転チューブの例示的な実施形態を図示する図である。
【図８】反転チューブにスリットを有する反転チューブの例示的な実施形態を図示する図である。
【図９】反転チューブを組み込んでいる例示的な送出装置を図示する図である。
【図１０】反転チューブを組み込んでいる例示的な送出装置を図示する図である。
【図１１Ａ】反転チューブを組み込んでいる例示的な送出装置を図示する図である。
【図１１Ｂ】反転チューブを組み込んでいる例示的な送出装置を図示する図である。
【図１１Ｃ】反転チューブを組み込んでいる例示的な送出装置を図示する図である。
【図１１Ｄ】反転チューブを組み込んでいる例示的な送出装置を図示する図である。
【図１２Ａ】送出装置における例示的な眼内レンズの供給を図示する図である。
【図１２Ｂ】送出装置における例示的な眼内レンズの供給を図示する図である。
【図１２Ｃ】送出装置における例示的な眼内レンズの供給を図示する図である。
【図１３Ａ】送出装置からの例示的な眼内レンズの展開を図示する図である。
【図１３Ｂ】送出装置からの例示的な眼内レンズの展開を図示する図である。
【図１３Ｃ】送出装置からの例示的な眼内レンズの展開を図示する図である。
【図１４】例示的な眼内レンズに対して例示的な送出装置を図示する図である。
【図１５】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１６】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１７】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１８Ａ】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１８Ｂ】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１８Ｃ】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１８Ｄ】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１８Ｅ】代替的な送出装置を図示する図である。
【図１９Ａ】例示的な眼内レンズを供給するための例示的な液圧供給システムを図示する図である。
【図２０Ｂ】眼球内供給レンズのための代替的な液圧供給システムを図示する図である。
【図２１】例示的な蠕動供給のコンセプトを図示する図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
本願発明は一般的に、眼における切開を通じて人工眼内レンズなどの眼内レンズを送出するための送出装置に関する。送出装置は一般的に、送出構成へ人工眼内レンズの全長（人工眼内レンズの少なくとも一部）を圧縮させ、又は増大させ、それによって、人工眼内レンズが、人工眼内レンズの寸法に対して相対的に、小さな切開を通じて眼内へ送出されることができる。さらに、送出装置は、人工眼内レンズへの損傷を最小化するように、好ましくは、人工眼内レンズへの損傷を排除するように、送出プロセス中に、人工眼内レンズに対するせん断力及び引張力を最小化する。
【００２６】
本願明細書に記載の人工眼内レンズは、天然のレンズが眼から取り除かれた後で、レンズカプセル内に移植された人工眼内レンズを収容している。特に、人工眼内レンズは、毛様筋運動に応じて、人工眼内レンズの倍率を変化させるために、人工眼内レンズ内で移動される液体などの流動可能な媒体を含む。そのような例示的な人工眼内レンズは、特許文献１〜７により完全に記載され、これらの特許文献１〜７の完全な開示は、参照によって本願明細書に組み込まれる。しかしながら、本願明細書に記載された送出装置が、他の種類の収容人工眼内レンズ（例えば、非流体駆動の収容人工眼内レンズ）、非収容人工眼内レンズ、他の種類の眼内レンズでさえも送出するために使用されることも、考えられる。さらに、送出装置が、レンズカプセル以外の眼の部分に、例えば、レンズカプセルが取り除かれた後で、前方チャンバー又は後方チャンバーに、人工眼内レンズ又は他の眼科装置（ophthalmic device）を送出するために使用されることができることは、考えられる。
【００２７】
送出装置は、拡張された構成から送出構成へ人工眼内レンズ又は人工眼内レンズの一部を圧縮することによって、人工眼内レンズの送出輪郭を減少する。いくつかの実施形態において、人工眼内レンズは、送出装置の供給される前に、略円形状を呈するが、送出装置によって延長された略円形形状に圧縮される。送出装置の一の利点は、（供給及び展開を含む）送出処置中に、人工眼内レンズに作用する力の量及び／又は複数の種類の力を最小化することであり、送出中に、人工眼内レンズの損傷の量を最小化することを手助けすることができる。これは、（例えば、ポリマー材料からなる）精密な人工眼内レンズのために、及び／又は、相互接続された複数のコンポーネントを備える人工眼内レンズのために、有利とされる場合があり、その組み合わせ要素又は接着要素が供給処置中及び展開処置中に、人工眼内レンズに作用する特定の種類の力によって損傷を与えられることができる。
【００２８】
好ましい実施形態において、送出装置は、送出プロセス中に、せん断力及び引張力を最小化し、その代わりに圧縮下で、人工眼内レンズを再形成する。
【００２９】
図１Ａ〜図１Ｃは、例示的な流体駆動の収容人工眼内レンズ２１０を図示し、該収容人工眼内レンズ２１０は、本願明細書において記載された送出装置とともにレンズカプセル内に送出されることができる。人工眼内レンズ２１０は、非オプションの周囲部分（non-option peripheral portion）を含み、該非オプションの周囲部分は、触覚（haptics）２１２及び２１４を含む。人工眼内レンズ２１０はまた、オプション部分（option portion）を含み、該オプション部分は、上側要素２１６と、中間層２１８と、下側要素又は基部２２２と、を含む。中間層２１８は、アクチュエータ２２０を含む。触覚２１２及び２１４は、内部容積２２４を画定し、該内部容積２２４は、上側要素２２２と中間層２１８とによって画定されたアクティブチャンネル２２６と流体連通する。触覚は、毛様小帯の弛緩（relaxation）及び締付が触覚の変形を引き起こすように、カプセル状のバッグを係合し、触覚とアクティブチャンネルとの間で、触覚及びアクティブチャンネル内に配置された流体を分配する。流体が触覚からアクティブチャンネルへ方向付ける場合に、アクティブチャンネルにおける圧力増加は、上方向にアクチュエータ２２０を撓ませ、上側要素２１６の湾曲をより急な状態にさせる。これは、人工眼内レンズの倍率を増加させる。このプロセスは、上記のリスト化された例示的な特許出願及び特許でより詳細に記載されている。
【００３０】
図２は、送出装置２と人工眼内レンズ１００との例示的な実施形態を図示する。人工眼内レンズ１００は、光学部分１０２と、応力を受けていない構成又は拡張された構成における送出装置内に位置付けられる触覚１０４（図３に示す）と、を備える。送出装置２は、挿入本体４と、パドロック（pull block）６と、ベルト８とを含む。パドロックは、挿入本体の外面及び底面（底面が図示されない）であるベルト部分でベルトに接続されるが、挿入本体の内側でベルトに接続されていない。矢印Ｄ及びＰの方向のいずれかにおけるパドロックの移動は、パドロックの移動方向と略反対側の方向に移動するために、挿入本体の内側で、ベルトの一部を移動する。例えば、パドロック６が近位方向又はＰ方向に移動される場合に、挿入本体の内部のベルト部分がＤ方向に実質的に移動する。ベルトは、人工眼内レンズを移動するためのコンベヤベルトとして実質的に作用し、パドロックが可動される。
【００３１】
使用中に、パドロックが近位方向（図２における矢印Ｐの方向）に引張られる場合に、これは、挿入本体の内部表面に沿って、挿入本体の内側でのベルトの一部を略遠位方向（矢印Ｄの方向）に移動させる。挿入本体の外側及び底面でのベルトは、同様に近位方向において移動する。挿入本体の内側でのベルトの一部が遠位方向に移動するにつれて、ベルトが挿入本体の遠位端部５の周りで挿入本体の外側に最終的に移動する。
【００３２】
同様に、パドロックが遠位方向又は方向Ｄに押し出される場合に、挿入本体の外側及び底面でのベルトの一部は、遠位方向に移動し、挿入本体の内側でのベルトの一部が近位方向に移動する。これは、挿入本体の内側における人工眼内レンズを近位方向に移動させる。
【００３３】
送出装置は、ベルトだけでなく挿入本体（又は可能な限り挿入本体の僅かな部分）が人工眼内レンズを係合するように構成される。人工眼内レンズが挿入本体（追加される場合がある送出装置の任意の他の部分）と接触させないので、人工眼内レンズがベルトによって移動されるので、挿入本体は、人工眼内レンズに引張力又はせん断力／せん断応力を作用させない。さらに、ベルトが人工眼内レンズとともに移動するので、人工眼内レンズに与えられたせん断力及び引張力の量は、最小化される。図２に示されるように、挿入本体の底面に形成された開口部又は間隙１０が存在する。挿入本体における開口部は、人工眼内レンズに所望されない力を最小化するのを手助けするために、挿入本体と人工眼内レンズとの間の接触を避けるために生成される。
【００３４】
眼内へ人工眼内レンズを送出するために、人工眼内レンズは、実質的にベルトのみと接触して、挿入本体の内部に位置付けられる。人工眼内レンズは、（図２に示されるように）ベルトとすれすれに接触するように、拡張された構成で位置付けられる。パドロックは、近位方向に作動され、人工眼内レンズは、送出装置の遠位端部５に向けて遠位方向に移動される。近位端部７と比較して、遠位端部の低減された幅のために、人工眼内レンズは、人工眼内レンズが遠位方向に移動するにつれて圧縮され、次いで遠位端部５の外側に通過する。人工眼内レンズは、眼内へ送出装置の遠位端部から送出され、送出装置から解放された後で、人工眼内レンズは拡張される。
【００３５】
運搬システムにおいて（図１Ａ〜図２Ｃ及び図２に示されるように）閉鎖されたシステムの流体で満たされた人工眼内レンズを圧縮する場合に、挿入本体４の遠位端部５に最も近接した人工眼内レンズの一部は、人工眼内レンズの残りの部分より前に圧縮し始めるであろう。人工眼内レンズの遠位端部が圧縮し始めると、人工眼内レンズ内に含有された流体は通常、人工眼内レンズのより近位方向に位置付けられた部分へ押し付けられる、又は押し込まれるであろう。さらに、送出装置から展開されるべき人工眼内レンズの第１の部分は、拡張し始め、人工眼内レンズのより近位部分が圧縮し続けると、いくらかの流体は、人工眼内レンズの遠位部分を自由にし、拡張する状態へ遠位方向に押し付けられ始めるであろう。
【００３６】
それ故に、圧縮より前に挿入本体における人工眼内レンズを方向付けることは、有利とされる場合があり、それによって、流体が、圧縮を可能にするために予想可能な方法で人工眼内レンズに亘って分配され、人工眼内レンズに対する損傷を最小限にする。例えば、図３は、より詳細に挿入本体の遠位端部５を示す。人工眼内レンズは、前方の触覚（遠位の触覚）１２が挿入本体から第１に展開され始めるように、挿入本体内に位置付けられる。前方の触覚が挿入本体から解放され始める場合に、前方の触覚は、光学部分及び／又は後方の触覚１４から押し付けられる流体を受容することができる。
【００３７】
この実施形態は、ベルトに高い引張力を必要とする場合があり、それで、引張機構は、好ましくは、機械的な利点を増加させるために設計された特徴を利用するであろう。レバー、ねじ、及び／又はラチェットは、必要とされる力と同じように使用者に制御を与えるように使用されることができる。
【００３８】
挿入本体は、人工眼内レンズが遠位方向に移動されるにつれて人工眼内レンズを圧縮するために、遠位端部に向けて低減している幅とともに略先細された形状を有する略剛構造である。いくつかの実施形態において、挿入本体の遠位端部は、近位端部の幅の約５０％以下である。これは、制限されるように意図されず、約４０％以下、約３０％以下、約２０％以下、約１０％以下とされる場合があり、又は近位区域の幅以下とされる場合がある。示された実施形態が底面のみを含む一方、挿入本体はまた、（滑りを避けるために、底面における間隙と同様の間隙を有する）上面を含む場合がある。挿入本体が上面を有する場合、第４のベルトが送出装置内に含まれる場合がある。
【００３９】
パドロック及びベルトは、マイラー（Mylar）などの比較的固い材料又はシリコンなどのエラストマー材料から製造されることができる。
【００４０】
３つのベルトがこの実施形態に示される一方、送出装置におけるより多い又はより少ないベルト、例えば４つのベルトが存在する。
【００４１】
図４は、送出装置の第２の実施形態を図示する。この実施形態において、送出装置は、反転チューブ３０を備え、該反転チューブ３０は、チューブの全長の少なくとも１部に沿って少なくとも１つのスリット又は切断部３２を含む。本願明細書で使用される「反転」との用語は一般的に、一組の靴下又はズボンの折り返しなどのように、チューブの少なくとも１区域がチューブ上に巻き返す、又は折り返すために適合されることを意味する。しかしながら、いくつかの実施形態において、反転チューブは、スリットを有さない。
【００４２】
本願明細書で使用されるような反転は、チューブの内側表面が外向きに巻き返し、チューブの外側表面になる場合段階、又はチューブの外側表面が内向きに巻かれ、内側表面になる場合の段階の両方について言及することができる。
【００４３】
図４は、非反転状態（チューブのどの区域も反転されていない状態、又は巻き返されていない状態）における反転チューブ３０を示す。スリット３２は、反転チューブ３０の長手方向軸ＬＡに対して平行に延在するように図示される。
【００４４】
図５は、反転された遠位部分３４を有する反転チューブの断面図であるが、スリット３２を含んでいるチューブの一部がまだ、反転していない。
【００４５】
図６は、スリットを含んでいる反転チューブの一部が反転し始める場合の例示的な反転チューブ３０の斜視図を示す。反転チューブにおけるスリットは、スリットの遠位端部が反転チューブの遠位端部に到達すると、及びスリットを円周方向に囲んでいるチューブの一部が反転し始め、反転し続けるにつれて、スリップを円周方向に囲んでいるチューブの一部を「開花（blossom）」させる。図７は、開花し続けるスリットを示す。図８は、開花されたスリットの遠位端部の図を示す。反転チューブのスリット部分が完全に反転されると、反転チューブの残りは、スリットに対して近位方向に配置された反転チューブの一部と同じ方法で反転し続ける。反転チューブが反転されると、反転チューブにおけるスリットが反転チューブのより大きな拡張部又は開口部のために可能にすることは、この方法である。
【００４６】
図９に示されるような反転チューブのコンセプトの一の実施形態において、反転チューブは、シリンジ状装置４０に連結される。シリンジ状装置４０は、外側本体４２を含み、該外側本体４０は、内側本体４４が通過する内側ボア又はチャンネルを備える。内側本体４４は、その近位端部でハンドル４６を含む。反転チューブ３０の近位端部５０は、内側本体４４の遠位端部４５に連結され、反転チューブ３０の遠位端部５２は、外側本体４２に連結される。内側本体４４が、（例えば、ハンドル４６を遠位方向に押し出すことによって）遠位方向に作動される場合に、内側本体４４は、外側本体４２に対して相対的に遠位方向に移動する。反転チューブの近位端部が内側チューブの遠位部分４５に連結されるので、この移動はまた、遠位方向における反転チューブの近位部分を移動する。反転チューブの遠位端部５２は、外側本体４２に連結された状態を維持し、それ故に、移動しない。同様に、例えば近位方向においてハンドルを引張ること（又は、さもなければ、内側本体４４を作動すること）によって、内側本体が近位方向に移動される、又は引張られる場合に、内側本体４４は、外側本体４２に対して近位方向に移動し、それ故に、反転チューブの近位端部をそのようにする。反転チューブの移動（それ故に反転）を制御することが内側本体及び外側本体の相対的な移動であり、そして、同様に、相対的な移動を引き起こすために、外側本体が遠位方向に進行される、又は内側本体に亘って、近位方向に後退されることができることに、留意されるべきである。
【００４７】
さらに、内側本体及び外側本体は、送出装置の使用者が内側本体及び外側本体を見ることができないように、外側シース内に配置される場合がある。内側本体及び外側本体はまた、制御ノブなどのアクチュエータに連結されることができ、該制御ノブなどのアクチュエータは、使用者が外側本体に対する相対的な内側本体の進行を、又は内側本体に対する相対的な外側本体の後退を慎重に制御するために使用することができる。これは、使用者に人工眼内レンズの送出に亘って正確に制御を付与することができる。
【００４８】
眼内へ人工眼内レンズを送出するために、人工眼内レンズは初めに、以下に、図示９に示された送出装置の遠位端部内に供給される。ハンドル４６は、図９に示されるように遠位方向に進行され（又はノブが回転される、又は内側本体及び外側本体の相対的な移動を制御するための他のアクチュエータ）、それによって、反転チューブの一部が外側本体４２に対して外側及び遠位方向に配置される。反転チューブにおけるスリットは露出され、又は外側本体の外側であり、そして「開花」される。人工眼内レンズは、開花している開口部内に配置され、ハンドルは次いで、近位方向に作動され、又は外側本体が遠位方向に作動され、又はその両方である。反転チューブの内側層が近位方向に移動すると、反転チューブの外側層が内向きにより巻かれ、反転チューブの内側層の一部になり、スリットが反転チューブの外側層内で後退される。それによって、スリットは、強制的に閉鎖され、シリンジ状装置は、反転チューブの閉鎖された部分又は無傷な部分上のフープ力（hoop force）を介して、反転チューブで圧縮される。
【００４９】
（図２及び図３に示された実施形態におけるベルトと同様に）反転チューブが内向きに反転し、人工眼内レンズとともに移動するので、人工眼内レンズのせん断力及び引張力の量は、最小化される。実質的に全ての滑り（及び付随的なせん断力）が反転チューブの２つの層の間で起こり、そこで、反転チューブと人工眼内レンズとの間の滑りが存在しない（また、非常に微小の滑りが存在する）。いくつかの実施形態において、潤滑剤は、せん断力及び引張力を最小化するために、反転チューブに作用される。
【００５０】
ハンドルが近位方向に引張られ続けるにつれて、人工眼内レンズが外側本体内へ供給され続け、人工眼内レンズがチャンネル内へ近位方向にさらに移動する。この実施形態において、人工眼内レンズが反転チューブ内に引き込まれるにつれて、フープ力が人工眼内レンズを圧縮されるように、圧縮は、達成される。
【００５１】
図１０は、上記の供給プロセスによって記載されるように、人工眼内レンズの一部が送出装置内へ（及び反転チューブ内に）供給される状態で、例示的な人工眼内レンズ１００の断面図を示す。例示的な人工眼内レンズ１００は、柔らかく、可撓性を有する、収容人工眼内レンズであり、該人工眼内レンズは、光学部分１０２と、光学部分と流体連通する触覚１２及び１４を備える周囲部分と、を含む。人工眼内レンズは流体を備え、該流体は、毛様筋運動（ciliary muscle movement）に応じて、人工眼内レンズを収容するために、触覚と光学部分との間で移動される。
【００５２】
送出構成へ圧縮される場合に、（図１０に示されるように）人工眼内レンズ１００の全長は増加する一方、人工眼内レンズは細くなる。圧縮される場合に、人工眼内レンズにおける流体は、初めに供給された人工眼内レンズの一部から絞り出される。図１０に示されるように、近位方向の触覚１４又は後方の触覚１４は初めに供給され、近位方向の触覚から光学部分内へ（同様に、遠位方向の触覚１２内へ）流体を絞り出す。光学部分が送出装置内へ供給されると（例えば、ハンドルが近位方向に引張られ続けると）、光学部分は、反転チューブによって圧縮され、光学部分における流体は、遠位方向の触覚１２へ押し込まれる。
【００５３】
図１０は、供給構成又は送出構成における人工眼内レンズを示す。遠位方向の触覚１２は、送出装置の外側にあり、人工眼内レンズが拡張された構成である場合に、人工眼内レンズが含有する大量の流体を含む。同様に、光学部分１０２及び後方の触覚１４は、拡張された構成の場合に光学部分１０２及び後方の触覚１４が含む流体より少ない流体を含む。この送出構成において、人工眼内レンズは、部分的に圧縮され、且つ伸張され、流体の大部分が遠位方向の触覚又は前方の触覚内に押し込まれる。
【００５４】
眼内へ人工眼内レンズを展開する（例えば、そのレンズカプセル内に、天然のレンズが取り除かれる）ために、遠位方向の触覚又は前方の触覚は、角膜の切開部を通じてカプセル内へ押し出される。次いで、内側本体４２は、遠位方向に押し出される（又は、外側本体が近位方向に引き込まれる、又はその両方である）。それによって、反転チューブ及び供給された人工眼内レンズを一緒に遠位方向に移動させ、反転チューブの開花しているスリット部分を通じて絞り出すことによって、送出装置から眼内へ人工眼内レンズを展開する。人工眼内レンズの光学部分が外側本体から解放され始めると、流体は、遠位方向の触覚から光学部分へ移動し、容積において光学部分を拡張させる。次いで、近位方向の触覚が送出装置から解放されると、近位方向の触覚は、流体で再び満たされ始め、容積において増加する。人工眼内レンズが送出装置の外側に（カプセル内へ）完全に展開されると、人工眼内レンズは、その事前供給された構成、実質的に拡張された構成に実質的に戻る（けれども、レンズカプセルによって人工眼内レンズに作用している力に起因して、移植後に人工眼内レンズの形状が僅かに変更される場合がある）。送出装置は次いで、眼から取り除かれる。
【００５５】
図１１Ａ〜図１１Ｆは、ノブ７６とともに、外側本体７２及び内側本体７４を備えている送出装置７０の代替的な実施形態を示す。人工眼内レンズを供給するために、ノブ７６は、近位方向に内側本体７４を作動させるように、及び／又は遠位方向において外側本体を作動させるように、回転される。人工眼内レンズを展開するために、ノブ７６は、遠位方向に内側本体を作動させるように、及び／又は近位方向に外側本体７２を作動させるように、回転される。シース７３は、外側本体７２を覆い、外科医に、安定して作業するためのハンドルを提供する。図１１Ｄは、反転チューブ７８の遠位端部７７の拡大された斜視図である。
【００５６】
図１１〜図１１Ｄに示された実施形態において、反転チューブの遠位端部７７は、移植処置中に、遠位端部が眼に対して相対的に移動しないように適合されることができる。反転チューブは、反転する（内側チューブが外側チューブになり、又は外側チューブが内側チューブになる）であろうが、遠位端部は、間隙を介して実質的に固定される状態のままである。使用者が、処置中に、遠位端部７７が眼と接触すること、且つ遠位端部７７が眼を破損することに関して心配する必要がないので、これは重要である。使用者はまた、展開処置中に眼に対して相対的に送出システムの遠位端部を移動することに関して心配する必要がない。
【００５７】
図１２Ａ〜図１２Ｃは、上述したように送出装置７０内への人工眼内レンズ８０の供給を示す。人工眼内レンズ８０は、後方の触覚８２と、光学部分８４と、前方の触覚８６と、を備える。人工眼内レンズの眼への送出は、図１２Ａ〜図１２Ｃに示された段階の逆の順に起こる。
【００５８】
図１３Ａ〜図１３Ｃは、送出装置７０からの人工眼内レンズの展開を示す。図１３Ａは、反転チューブの遠位端部から延在している前方の触覚を示す。図１３Ｂは、出現している光学部分を示し、図１３Ｃは、ほとんど完全に展開された後方の触覚を示す。図１４は、人工眼内レンズ８０に隣接して送出装置７０の寸法を図示する。
【００５９】
いくつかの実施形態において、反転チューブは、薄く、頑丈で、一般的に伸縮性のある材料であり、該材料は、反転されるために適合される。チューブを反転するために、多少の伸縮性を有し、且つチューブの内径に対して相対的に非常に薄いことは、一般的に好ましい。相対的に異なる軸状の剛性及び円周方向の剛性を有する複合材料は、使用される場合がある。例えば、チューブは、チューブの長手方向の軸に沿って走っている特定の繊維を含むことができ、軸方向においてチューブを高剛性化するのに役立つ一方、円周方向において弾性性質を維持する。代替的には、反転チューブは、その全長に沿って特別な剛性を提供するために、引き抜き加工されることによって形成されることができる。
【００６０】
上記の実施形態が反転チューブにおける１つのスリットを示す、且つ記載される一方、送出装置は、１つ以上のスリット、例えば２つのスリット、３つのスリット、４つのスリット、５ついのスリット、又は複数のスリットを有する場合がある。複数のスリットは、供給又は展開中に、人工眼内レンズにせん断力及び引張力を最小化するのを手助けする任意の方向においてチューブの周りに、及びチューブの全長に沿って位置付けられることができる。いくつかの実施形態において、反転チューブは、スリットを有していない。
【００６１】
多様な作動機構は、装置を送出するために使用される場合がある。例えば、制限することなく、ノブ、トリガー、又はグリップ上に取り付けられたレバーは、シリンジの設計に代替的な設計として使用される場合がある。
【００６２】
図１５は、代替的な送出装置６０を図示し、該代替的な送出装置６０は、本体６２と、挿入器６４と、該挿入器６４に連結された進行機構又はアクチュエータ６６と、を備える。挿入器６４は、その全長に沿って巻き取られたシートであり、図１６に示されるように、挿入器の一の縁部が他の縁部を重複する。挿入器６４の近位端部（図示せず）は、進行機構６６の遠位端部（図示せず）に連結される。進行機構６６が近位方向に作動されると、挿入器６４は、本体６２内に引き込まれる。本体６２は通常、挿入器６４が本体６２内に引き込まれる場合に、挿入器６４を圧縮する。これは、挿入器６４の直径を低減させ、シートは、より密接なロール又はカールを形成する。
【００６３】
図１６は挿入器の遠位端図であり、図１７は、挿入器６４が本体６２内へ引き込まれる状態で、本体６２の遠位端部の斜視図を示す。
【００６４】
送出装置６０内へ人工眼内レンズを供給するために、進行機構は、（図１５に示されるように）本体６２の遠位端部から挿入器６４を展開するために、遠位方向に押し出される。挿入器本体の遠位端部は、人工眼内レンズを挿入器の遠位端部で位置付けられることを可能にする、より開いた（すなわち、カールが密接していない）構成又は第１の構成を呈するであろう。挿入器の遠位開口部における人工眼内レンズの配置後に、進行機構は、近位方向に引張られる（又は、本体６２は、遠位方向に押し出される）。これは、挿入器を本体６２内へ引張られ、それによって、本体６２は、挿入器に圧縮力を作用し、挿入器をその内部へより密接に折り畳ませる。挿入器は、それ故に、人工眼内レンズに圧縮力を作用する。上記の他の実施形態において、人工眼内レンズが挿入器と近位方向に移動するので、人工眼内レンズが挿入器内で圧縮される。挿入器及び人工眼内レンズは、一緒に移動し、それ故に、人工眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力は、最小化される。
【００６５】
送出装置内に供給されると、人工眼内レンズは次いで、上記のように、傷を通じて挿入されることができる。
【００６６】
本体６２が傷内に進行されると、進行機構６６は、遠位方向に進行され、本体から折り畳まれた挿入器を展開し始める。挿入器が本体６２の外側に進行されるので、人工眼内レンズは、挿入器とともに移動する。挿入器が本体６２から押し出されるので、挿入器は、解き始め、又は開き始め、人工眼内レンズが供給された送出構成である場合に、光学部分及び後方の触覚が、前方の触覚内に押し込められた流体で拡張し始め、且つ再度満たされ始めることを可能にする。
【００６７】
この実施形態は、巻かれた挿入器から人工眼内レンズをさらに進行させるために、追加の第二の進行機構とともに使用されることができる。例えば、ピストン状装置は、進行機構における内部ボア及び内部チャンネル内に配置されることができる。ピストン状装置は、折り畳まれた挿入器から人工眼内レンズを完全に展開するために、人工眼内レンズと接触させるように、進行機構を通じて遠位方向に押し出されることができる。人工眼内レンズが一般的に非圧縮状態とされる場合があるので、挿入器が可能な限り遠位方向に押し出された後で、追加の少量の力のみが、折り畳まれた挿入器から人工眼内レンズを完全に押し出すために必要とされる場合がある。それ故に、ピストン状装置は、人工眼内レンズに損傷を与えないであろう。
【００６８】
代替的な第二の進行機構は、折り畳まれた挿入器から人工眼内レンズを完全に展開するために液圧力（hydraulic force）を使用する。進行機構内のルーメンは、挿入器内に流体を送出するために使用されることができ、それによって、人工眼内レンズを挿入器の外側に追いやる。流体はまた、人工眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力の量を最小化するであろう。プラグ又は（シリコン材料等の）他のインサートなどのシール機構は、人工眼内レンズの液圧排出に役立つために、人工眼内レンズと挿入器との間のシールを生成するのを手助けするために巻かれた挿入器内に位置付けられることができる。
【００６９】
一般的に、巻かれた挿入器は、非常に薄い材料である。一の実施形態において、巻かれた挿入器は、メイラーであり、約０．００４インチの厚さである。挿入器の断面は、円形、長円形、又は楕円形などの多様な断面形状を呈する場合がある。
【００７０】
図１８Ａ−図１８Ｅは、眼内レンズ３１０を供給するための、且つ送出するための供給送出システム３００の実施形態を図示する。供給送出システムは、高剛性の外側チューブ３０２と、可撓性を有する内側スリーブ３０４（示されるような２つの半体に分割する）と、圧縮クリップ３０６と、を含む。外側チューブ３０２は、眼における約４ｍｍの切開を通じて装着するように適合される。外側チューブ３０２は、外側チューブアクチュエータ３２２に連結され、内側スリーブ３０４は、内側スリーブアクチュエータ３２４に連結される。外側チューブ及び内側スリーブは、外側スリーブアクチュエータ３２２及び内側スリーブアクチュエータ３２４のうち一方、又は両方の作動によって互いに対して軸方向に移動することができる。圧縮クリップは、（例えば、ロックタイト４９５などの弱い接着材料を使用して）内側スリーブに僅かに接着される、又は非接着されることができる。
【００７１】
眼内レンズ３１０を外側チューブ３０２内へ供給するために、眼内レンズは第１に、図１８Ａに示されるような（図１８Ｂにより詳細に示される）システム内に位置付けられる。触覚３１２（前方の一の触覚と、後方の他の触覚と）は第１に、光学部分３１４から軸方向に位置付けられる。これは、供給プロセスにおいて支援する。矢印Ｃの一般的な方向における圧縮力は次いで、圧縮クリップ３０６のうちの一方、又は両方に作用される。圧縮力は、圧縮力Ｃを圧縮クリップに作用するために、２つの要素を一緒の状態にするバイス又は他の類似の装置によって作用されることができる。その結果として、圧縮力は、眼内レンズに作用され、眼内レンズが内側スリーブの２つの半体の間で圧縮する。圧縮クリップではなく内側スリーブは、眼内レンズを係合する。圧縮力は、内側スリーブの２つの半体が、眼内レンズが内側スリーブの２つの半体内で完全に圧縮されるように、一緒になるまで、作用される。圧縮クリップは、圧縮クリップが互いに係合されるまで、又は圧縮クリップが圧縮クリップの縁部の間で僅かな間隙が存在することができるまで、圧縮されることができる。圧縮処理中に、眼内レンズは圧縮され、且つ伸張される。
【００７２】
圧縮クリップが図１８Ｃに示される閉鎖位置（又は略閉鎖位置）まで圧縮された後で、外側チューブアクチュエータ３２２は、矢印Ｄの方向（図１８Ｄに示される）において遠位方向に進行され、内側スリーブアクチュエータ３２４は、適所に保持される。外側チューブアクチュエータ３２２の移動は、内側スリーブ（適所に保持される）に亘って、外側スリーブを遠位方向に進行させる。内側スリーブはまた近位方向に後退されることができる一方、外側チューブは適所に保持される。外側チューブを進行させることは、遠位方向において圧縮クリップを変位させ、同様に内側スリーブに対して相対的に移動させる。外側チューブは、内側スリーブ（及び、それ故に眼内レンズ）が図１８Ｅに示されるように、外側チューブ内に配置されるまで、進行される。この供給段階中に、滑りは、眼内レンズと内側スリーブとの間ではなく、外側チューブと内側スリーブとの間で起こる。これは、眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力を最小化する。
【００７３】
外側チューブは次いで、眼に形成された切開を通じて進行される。送出システムから眼内レンズをレンズカプセル内へ展開するために、内側アクチュエータ３２４は、方向Ｄにおいて遠位方向に進行される。これは、内側チューブを外側チューブに対して相対的に遠位方向に進行させる。内側スリーブが外側チューブの遠位端部から出現するので、内側スリーブは、スリットに沿って分割し始め、眼内レンズは拡張し始めるであろう。眼内レンズはそれ故に、レンズカプセル内へ送出されることができる。
【００７４】
外側チューブは一般的に、高剛性であり、一の実施形態において、ステンレス鋼チューブである。内側スリーブは一般的に、可撓性を有する材料であり、一の実施形態において、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）である。圧縮クリップは、任意の適切な剛性を有する材料とされる場合がある。
【００７５】
外側チューブ容積の増加は、眼内レンズが圧縮されることができる容積を増加させる。外側チューブが最も大きい断面領域を有する一方、外側チューブを可能な限り最も小さい切開内へ進行させることを可能にすることは、一般的に所望される。断面積が略楕円形状である外側チューブを使用していることが、最も小さい切開を通じて最も大きい断面領域を可能にすることは、理解される。
【００７６】
代替的な実施形態において、図１８Ａ〜図１８Ｅに示されるように内側スリーブは、図１５〜図１７において示された挿入器６４などの巻かれたシートと置換されることができる。システムは、図１８Ａ〜図１８Ｅを参照して上記に類似の作業を行うであろう。
【００７７】
図１９〜図２１は、液圧レンズ供給システムの代替的な実施形態を示す。（眼内レンズを展開するための液圧システムと同様に）眼内レンズを送出装置内へ供給するために液圧システムを使用することは、眼内レンズに作用するせん断力及び引張力を最小化する。眼内レンズは、一般的に滑らかな液体又は流体を使用して送出装置内へ押し込まれ、眼内レンズが圧縮され、且つ伸張されるので、眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力を最小化する。図１９Ａは、供給チューブ４０８内へ眼内レンズ４０２を供給するための供給システム４００を示す。システムは、ピストン４０６を含んでいるシリンジ４０４を含む。シリンジ４０４の遠位領域４１２は、先細された内側表面４１０を含み、先細された内側表面４１０は、遠位端部で、近位端部での断面直径より小さい断面直径を有する。シリンジの遠位領域は、流体４１４と同様に、眼内レンズを含む。流体は、生理食塩水などの液体とされる場合があり、例えば、制限されないが、ヒアルロン酸ナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、及びコンドロイシン硫酸塩の水溶液などの周知な粘弾性的な潤滑剤を含む場合がある、又は周知な粘弾性的な潤滑剤とされる場合がある。
【００７８】
供給チューブ４０８内へ眼内レンズを進行させるために、ピストンは、流体４１４及び眼内レンズ４０２を供給チューブ１０８に向けて遠位方向に進行させる遠位方向Ｄで作動される。ピストンは、眼内レンズが供給チューブ１０８の近位端部４１６を通じて押し込まれるまで、遠位方向に進行され続ける。滑らかな材料とともに眼内レンズを移動させることによって、眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力は、最小化される。
【００７９】
図２０Ｂは、眼内レンズ６０２を供給チューブ６０８内へ供給するための、代替的な液圧供給システム６００を示す。液圧供給システムは、前記の実施形態に類似であり、ピストン６０６とともにシリンジ６０４を含む。シリンジは、レンズチャンバー６１２を含み、レンズチャンバー６１２は、眼内レンズ６０２の略円形形状を保持するために略円形形状を有する。シリンジはまた、眼内レンズを供給チューブ６０８内へ方向付ける先細された区域６１０を含む。眼内レンズ６０２は、光学部分６０３から先細された区域６１０へ遠位方向に延在している遠位方向の触覚６０５とともに、レンズチャンバー６１２内に最初に位置付けられる。流体６１４がレンズチャンバー６１２を通じて押し込まれる場合に、この初期位置は、供給チューブ６０８内の圧縮された構成へ眼内レンズを方向付けるのを手助けする。ピストンは、レンズチャンバー６１２を通じて流体を方向付けるために遠位方向に進行され、供給チューブ６０８内へ眼内レンズ６０２を押し込める。
【００８０】
代替的な設計において、眼内レンズは、真空圧力下で供給チューブ内へ供給されることができる。
【００８１】
眼内レンズが供給チューブ内へ供給された後で、眼内レンズは眼内へ液圧的に送出される。供給チューブは第１に、供給装置から取り外される。供給チューブは次いで、眼における切開を通じて挿入され、且つ（滑らかな流体などの）流体は、眼内レンズを供給チューブから眼内へ排出するために、供給チューブを通じて方向付けられる。液圧展開はまた、眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力を最小化する。シリンジは、供給チューブを通じて流体を方向付けるために使用されることができる。代替的には、小さなピストンは、ピストンに遠位方向に流体の短いコラムを押し出して、供給チューブの下方に駆動する。ピストンは、ノブ、レバー、ラチェットなどのアクチュエータとともに制御される。ピストンは、供給チューブの両端に取り付けられる場合がある。これは、眼内レンズが、眼内レンズが供給された同一の端部から排出されることができ、又は供給チューブの他端から展開されることができることを意味する。
【００８２】
図２１は、眼内レンズ（図示せず）を供給するために蠕動運動を使用するコンセプトの代替的な供給システムを図示する。この設計において、単にレンズに作用している圧縮負荷は、時間内でレンズに作用しているせん断負荷から分離される。眼内レンズは、完全に圧縮された状態で一緒に少しずつ動かされる。供給システム７００は、高剛性大径チューブ７０２と、高剛性小径チューブ７０６と、略円錐形状又は略テーパー形状を有する可撓性チューブ７０４と、を含む。流体７１０は、供給システムを潤滑するために供給システム内に含まれ、供給システムと通じて眼内レンズを押し出すのを手助けする。眼内レンズは、高剛性大径チューブ７０２から可撓性チューブ７０４を通じて高剛性小径チューブ７０６内で完全に圧縮された状態になるように移動される。高剛性大径チューブ７０２は、高剛性小径チューブ７０６より大きな直径を有する。Ｐ１とＰ１がより高い状態であるＰ２との間の圧力勾配が実質的に存在する。Ｐ１とＰ２（駆動圧力である）との間の圧力における差は、Ｐ１−Ｐ２に等しい。可撓性チューブに作用している圧縮力からの圧力Ｐ３は、軸Ａと略直交する方向において眼内レンズを圧縮するために使用される。Ｐ３は、同様に振動される駆動圧力からのフェーズの外側で振動される。眼内レンズを供給するために、Ｐ３は最初、眼内レンズを半径方向に圧縮するために増加される。次いで、駆動圧力が増加する一方、Ｐ３は減少され、それによって、装置は、方向Ｄにおいて短い距離で押し出され、半径方向に再び拡張する。Ｐ３が減少される場合、可撓性を有する壁部は、眼内レンズから離隔して半径方向に移動し、せん断力は減少される。その結果、Ｐ３は、眼内レンズを半径方向に圧縮して、再び増加される。次いで、駆動圧力が増加されるにつれて、Ｐ３は減少され、方向Ｄにおいてレンズを再び移動させる。眼内レンズは、それ故に、遠位方向Ｄにおいて小さな増加分だけ移動され、眼内レンズが移動するにつれて眼内レンズを圧縮する。この移動は、眼内レンズが高剛性小径チューブ７０６内で完全に圧縮されるまで、繰り返される。眼内レンズは次いで、本願明細書に記載のいずれの方法を使用して展開されることができる。
【００８３】
本願明細書に記載された、いずれかの実施形態及び全ての実施形態において、送出の方法は、眼における切開を一般的に備える眼における傷を生成することを含む。いくつかの実施形態において、切開は約４ｍｍであり、好ましくは３．７ｍｍである。しかしながら、切開は僅かに大きい又は小さいとされる場合がある。
【００８４】
本願明細書に記載されたいずれかの実施形態において、人工眼内レンズの位置及び／又は方向付けは、供給ステップのために調整される必要がある場合がある。例えば、触覚を有する人工眼内レンズを供給する場合、レンズを圧縮する前に、触覚が送出装置の長手方向軸に沿って一般的に方向付けされるように触覚を位置合わせすることは、必要とされる場合がある。代替的には、一の触覚は、直線状にされる場合がある一方、第２の触覚は、光学部分の周りで周囲に位置付けられることができる（例えば、図２１Ａを参照）。それらの方向付けは、より良い送出輪郭のために適用することができ、展開中に、人工眼内レンズに損傷を与える機会を最小限にする。
【００８５】
本願明細書に記載された流体で満たされた収容人工眼内レンズのいずれかを圧縮するために、約０．５ポンドの圧縮横力（ompressive side force）を作用することは、必要とされる場合がある。しかしながら、これは、人工眼内レンズの寸法、構成、及び容積に依存して変化することができる。
【００８６】
それらの実施形態のみが記載される一方、それらは全て、供給プロセス及び／又は送出プロセス中に、人工眼内レンズに作用しているせん断力及び引張力の量を最小化しようと試みる。一の共通な方法は、人工眼内レンズと送出システムコンポーネントとの間で起こる滑りの量を最小化することである。他の実施形態は、この発明において、それらの所望されない力を低減するために、人工眼内レンズを送出装置コンポーネントとともに（又は、送出装置コンポーネントと併せて）送出装置内へ供給されることを可能にし、且つ送出装置から展開されることを可能にすることを含む。
【符号の説明】
【００８７】
２  送出装置
４  挿入本体
５  遠位端部
６  パドロック
８  ベルト
１０  開口部又は間隙
１２  前方の触覚
１４  後方の触覚
３０  反転チューブ
３２  切断部
３４  遠位部分
４０  シリンジ状装置
４２  外側本体
４４  内側本体
４５  遠位端部
４６  ハンドル
５０  近位端部
５２  遠位端部
６０  送出装置
６２  本体
６４  挿入器
６６  アクチュエータ、進行機構
７０  送出装置
７２  外側装置
７３  シース
７４  内側装置
７６  ノブ
７７  遠位端部
７８  反転チューブ
８０  人工眼内レンズ
８２  後方の触覚
８４  光学部分
８６  前方の触覚
１００  人工眼内レンズ
１０２  光学部分
１０４  触覚
２１０  人工眼内レンズ
２１２  触覚
２１４  触覚
２１６  上側要素
２１８  中間層
２２０  アクチュエータ
２２２  下側要素又は基部
２２４  内部容積
２２６  アクティブチャンネル
３００  供給送出システム
３０２  高剛性の外側チューブ
３０４  可撓性を有する内側スリーブ
３０６  圧縮クリップ
３１０  眼内レンズ
３１２  触覚
３１４  光学部分
３２２  外側チューブアクチュエータ
３２４  内側スリーブアクチュエータ
４００  供給システム
４０２  眼内レンズ
４０４  シリンジ
４０６  ピストン
４０８  供給チューブ
４１０  先細された内側表面
４１２  遠位領域
４１４  流体
６００  液圧供給システム
６０２  眼内レンズ
６０３  光学部分
６０４  シリンジ
６０５  触覚
６０６  ピストン
６０８  供給チューブ
６１０  先細された区域
６１２  レンズチャンバー
６１４  流体
７００  供給システム
７０２  高剛性大径チューブ
７０４  可撓性チューブ
７０６  高剛性小径チューブ
７１０  流体
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１８Ｄ】
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【図１８Ｅ】
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【図１９Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１】
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