(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
金属製の管状体から成り骨折部位を接合するための医療用スクリューであって、先端部から後端部までの外表面に連続して形成したスクリューねじ部と、前記先端部から後端部までの中心軸に沿って形成し、前記先端部から前記後端部に渡って内径が同一であるガイドピン挿通用の貫通孔と、該貫通孔の後端部側の内壁に前記スクリューねじ部と逆ねじ方向に形成した逆内ねじ部とを備えたことを特徴とする医療用スクリュー。
【請求項２】
前記逆内ねじ部は前記貫通孔の後端部から少なくとも中間部に至る内壁に形成したことを特徴とする請求項１に記載の医療用スクリュー。
【請求項３】
金属製の管状体から成り骨折部位を接合するための医療用スクリューであって、先端部の外表面に全長に渡って形成し、スクリューねじ部となる外ねじ部と、前記先端部から後端部までの中心軸に沿って形成し、前記先端部から前記後端部に渡って内径が同一であるガイドピン挿通用の貫通孔と、該貫通孔の内壁に全長に渡って前記スクリューねじ部と逆ねじ方向に形成した逆内ねじ部とを備えたことを特徴とする医療用スクリュー。
【請求項４】
前記管状体はカッタにより切断して長さを短縮することを可能としたことを特徴とする請求項３に記載の医療用スクリュー。
【請求項５】
前記管状体に設けた外ねじ部の後端にナットを螺合するようにしたことを特徴とする請求項３又は４に記載の医療用スクリュー。
【請求項６】
前記貫通孔に金属製のガイドピンを挿通可能としたことを特徴とする請求項１〜５の何れか１つの請求項に記載の医療用スクリュー。
【請求項７】
金属製の管状体から成り、先端部から後端部までの外表面に連続して形成したスクリューねじ部と、前記先端部から後端部までの中心軸に沿って形成し、前記先端部から前記後端部に渡って内径が同一であるガイドピン挿通用の貫通孔と、該貫通孔の内壁に前記スクリューねじ部と逆ねじ方向に形成した逆内ねじ部とを備えた医療用スクリューを抜去するための抜去操作治具であって、前記円筒状の挿込部の中心部に抜去用ガイドピン挿通用の貫通孔を設けると共に前記挿込部の端部の外表面に前記逆内ねじ部に螺合する逆外ねじ部を備えたことを特徴とする医療用スクリューの抜去操作治具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨折部位を接合するための医療用スクリュー及び該医療用スクリューの抜去操作治具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、図１９に示すようなキャニュイレイテッド・スクリューと呼ばれる中空孔を有する医療用スクリュー１が記載されている。このスクリュー１は従来から医療分野で骨の接合のために使用されており、先端部１ａの外表面にスクリューねじ部１ｂが設けられ、その最先端に錐刃１ｃが形成され、また全長に渡って中心軸に沿った貫通孔１ｄが設けられている。スクリュー１の頭部１ｅの貫通孔１ｄの入口には、例えば六角形の凹部から成る回転操作部１ｆが設けられ、この回転操作部１ｆにドライバ等の回転操作治具の先端部を嵌め込んで回転することにより、スクリューねじ部１ｂを骨に捩じ込んで骨折部位を接合する。
【０００３】
この従来のスクリュー１の骨への捩じ込みの手順は、先ず図２０に示すように麻酔下で、金属製のガイドピン２を切開した皮膚Ａ、皮下組織Ｂを通して骨Ｃの骨折部位Ｄに対し、ほぼ直交するように刺し込む。ガイドピン２の先端は錐のように尖っていて、皮膚Ａ、皮下組織Ｂにそのまま穿刺して、骨Ｃの骨皮質面Ｅに当接したときに、モータ等によって回転させながら骨Ｃ内に捩じ込んでゆく。
【０００４】
次いで、スクリュー１の先端部１ａ側の貫通孔１ｄにガイドピン２の上端を挿入し、スクリュー１をガイドピン２に沿って押し込む。図２１に示すように、スクリュー１の頭部１ｅから更に上方に突出したガイドピン２の上端を、回転操作治具３の貫通孔３ｂ内に挿通する。続いて、回転操作治具３によりスクリュー１を皮膚Ａ、皮下組織Ｂ内に押し込み、スクリュー１の先端部１ａが骨皮質面Ｅに当接した後に、回転操作治具３の把持部３ｃを持って手動操作により時計回りに回転させる。このスクリュー１の回転により、先端の錐刃１ｃによって骨Ｃを堀削しながらスクリューねじ部１ｂをガイドピン２に沿って骨Ｃの内部に捩じ込んでゆく。なお、スクリュー１は医療用電動ドリル等の回転操作治具３により捩じ込んでもよい。
【０００５】
Ｘ線透視によりＸ線テレビモニタを観察しながら、スクリュー１を骨Ｃ内に捩じ込むことにより、スクリューねじ部１ｂが骨折部位Ｄを貫通し接合を始める。そして、図２２に示すように、スクリュー１の頭部１ｅが骨皮質面Ｅに到達すると、スクリュー１による骨折部位Ｄの固定がなされる。
【０００６】
最後に、回転操作治具３をガイドピン２から抜き取り、更にガイドピン２を骨Ｃから抜き取り、皮膚Ａ等を縫合して骨折部位Ｄのスクリュー１による接合処理が完了する。
【０００７】
接合処理から数ヶ月経過すると骨折部位Ｄが癒合するので、役割を果たしたスクリュー１を取り出す処理を行う。皮膚Ａ、皮下組織Ｂを切開した後に、回転操作治具３の先端部３ａをスクリュー１の回転操作部１ｆに嵌め込んで、反時計回りに回転させることで、捩じ込んだスクリューねじ部１ｂを緩めて骨Ｃから抜き出す。なお、この場合に抜去用ガイドピンを挿入し、スクリュー１の頭部１ｅに回転操作治具３を誘導することもある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開平１０−２７２１４２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
スクリュー１の固定により骨折部位Ｄが癒合する頃には、スクリュー１の頭部１ｅの周辺に新しく仮骨が生成されていることが多く、スクリュー１の頭部１ｅは仮骨内に埋もれていることがある。スクリュー１を抜去する場合に、仮骨が障害となり回転操作治具３の反時計回りの回転を防たげ、スクリュー１を抜去する際には反時計回りの強い回転力が必要になる。
【００１０】
スクリュー１は回転操作治具３を反時計回りに強く回転することにより、骨Ｃに対しスクリューねじ部１ｂが抜け出す。この抜け出しにおいて、骨Ｃ内に捩じ込まれたスクリューねじ部１ｂが骨皮質面Ｅに至るまでは回転により上方に持ち上がるが、それでもなお、スクリュー１の頭部１ｅが皮下組織Ｂ中に埋もれている場合には、スクリュー１が空転してスクリュー１の引き抜きが厄介となる。
【００１１】
また、スクリュー１を骨Ｃに捩じ込む際にスクリュー１が骨Ｃから外れてしまい、皮下組織Ｂ内に捩じ込んでしまった場合には、捩じ込みのやり直しのために抜き出す必要があり、反時計回りにスクリュー１を回転させても、スクリューねじ部１ｂが空転することになる。
【００１２】
更に、接合処理から数ヶ月経過すると、捩じ込まれた骨Ｃに金属に対する拒絶反応が発生し、骨Ｃとスクリュー１との間に隙間が生ずることもある。この場合も、スクリュー１を回転させてもスクリューねじ部１ｂが空転して抜去が困難となる。
【００１３】
また、骨折部位Ｄの個所等に応じて長さ、径が異なる複数のスクリューを予め用意しておくが、同じ長さのスクリュー１の使用が続いた場合に、個数が足りなくなるという問題もある。従って、スクリュー１１の長さが異なる複数種類を準備しておく必要がある。
【００１４】
本発明の第１の目的は、上述の課題を解決し、骨が癒合した後又は交換時に、容易に骨内から抜去することができる医療用スクリューを提供することにある。
【００１５】
本発明の第２の目的は、使用前又は使用中に、任意の長さに切断可能とした医療用スクリューを提供することにある。
【００１６】
本発明の第３の目的は、医療用スクリューを確実にかつ容易に抜去できる医療用スクリューの抜去操作治具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
上記目的を達成するための本発明に係る医療用スクリューは、金属製の管状体から成り骨折部位を接合するための医療用スクリューであって、先端部から後端部までの外表面に連続して形成したスクリューねじ部と、前記先端部から後端部までの中心軸に沿って形成し、前記先端部から前記後端部に渡って内径が同一であるガイドピン挿通用の貫通孔と、該貫通孔の後端部側の内壁に前記スクリューねじ部と逆ねじ方向に形成した逆内ねじ部とを備えたことを特徴とする。
【００１８】
また、本発明に係る医療用スクリューは、金属製の管状体から成り骨折部位を接合するための医療用スクリューであって、先端部の外表面に全長に渡って形成し、スクリューねじ部となる外ねじ部と、前記先端部から後端部までの中心軸に沿って形成し、前記先端部から前記後端部に渡って内径が同一であるガイドピン挿通用の貫通孔と、該貫通孔の内壁に全長に渡って前記スクリューねじ部と逆ねじ方向に形成した逆内ねじ部とを備えたことを特徴とする。
【００１９】
更に、本発明に係る医療用スクリューの抜去操作治具は、金属製の管状体から成り、先端部から後端部までの外表面に連続して形成したスクリューねじ部と、前記先端部から後端部までの中心軸に沿って形成し、前記先端部から前記後端部に渡って内径が同一であるガイドピン挿通用の貫通孔と、該貫通孔の内壁に前記スクリューねじ部と逆ねじ方向に形成した逆内ねじ部とを備えた医療用スクリューを抜去するための抜去操作治具であって、前記円筒状の挿込部の中心部に抜去用ガイドピン挿通用の貫通孔を設けると共に前記挿込部の端部の外表面に前記逆内ねじ部に螺合する逆外ねじ部を備えたことを特徴とする。
【発明の効果】
【００２０】
本発明に係る医療用スクリュー及び該医療用スクリューの抜去操作治具によれば、医療用スクリューに、スクリューねじ部と逆ねじ方向に刻設した逆内ねじ部を設け、抜去時には抜去操作治具の先端部の逆ねじ方向に設けた逆外ねじ部を医療用スクリューの逆内ねじ部に螺合させる。これにより、医療用スクリューと抜去操作治具とを一体化し、医療用スクリューの捩じ込み方向と反対の逆ねじ方向の更なる回転により医療用スクリューを取り外し、容易に引き出すことが可能となる。
【００２１】
なお、骨折部位に応じて医療用スクリューの長さを任意に切断することができるので、長さが異なる多数の医療用スクリューを用意しておく必要がない。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】実施例１の医療用スクリューの断面図である。
【図２】回転操作治具により医療用スクリューの後端部を把持した状態の断面図である。
【図３】他の回転操作治具により医療用スクリューの後端部を把持した状態の断面図である。
【図４】骨折部位に医療用スクリューを捩じ込んだ状態の断面図である。
【図５】医療用スクリューの後端部をカッタで切断する状態の説明図である。
【図６】後端部にナットを螺合した状態の説明図である。
【図７】抜去時にガイドピンを医療用スクリューに挿通した状態の説明図である。
【図８】切削操作治具により仮骨を除去する状態の説明図である。
【図９】抜去操作治具の斜視図である。
【図１０】抜去操作治具を医療用スクリューねじの逆内ねじ部に螺合した状態の説明図である。
【図１１】医療用スクリューを骨内から抜去する状態の説明図である。
【図１２】実施例２の医療用スクリューの断面図である。
【図１３】実施例３の医療用スクリューの断面図である。
【図１４】回転操作治具の斜視図である。
【図１５】ガイドピンを医療用スクリューに刺し込んだ状態の説明図である。
【図１６】抜去操作治具を挿入する状態の説明図である。
【図１７】医療用スクリューを骨内から抜去する状態の説明図である。
【図１８】実施例４の医療用スクリューの断面図である。
【図１９】従来の医療用スクリューの斜視断面図である。
【図２０】骨折部位にガイドピンを挿入した状態の説明図である。
【図２１】皮下組織に従来の医療用スクリューを挿入した状態の説明図である。
【図２２】骨折部位に従来の医療用スクリューを捩じ込んだ状態の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
本発明を図１〜図１８に図示の実施例に基づいて詳細に説明する。
【実施例１】
【００２４】
図１は実施例１の医療用スクリュー１１の断面図である。チタン等の金属材料により製作した管状体であるスクリュー１１の先端部１１ａの外表面に、右ねじによるスクリューねじ部１１ｂが形成され、その最先端に錐刃１１ｃが設けられている。また、スクリュー１１の後端部１１ｄから少なくとも中間部までの外表面には、右ねじの外ねじ部１１ｅが形成されている。なお、本実施例においては、外ねじ部１１ｅはスクリューねじ部１１ｂと連続しており、両者は同じピッチで形成されている。
【００２５】
スクリュー１１の中心部には、先端部１１ａから後端部１１ｄに至る中心軸に沿ってガイドピン挿通用の貫通孔１１ｆが設けられ、従来技術で説明した金属製のガイドピン２を挿通できるようになっている。貫通孔１１ｆの断面は円形で内径は２ｍｍ程度であり、また後端部１１ｄ側の貫通孔１１ｆの内壁には、後端部１１ｄから少なくとも中間部まで、逆内ねじ部１１ｇがスクリューねじ部１１ｂに対し逆ねじ方向の左ねじとして刻設されている。なお、逆内ねじ部１１ｇのピッチは、スクリューねじ部１１ｂ、外ねじ部１１ｅと異なっていても支障はない。
【００２６】
スクリュー１１は例えば全長１００ｍｍ程度の長さとし、径が異なる複数種類を用意しておき、指骨、大腿骨等の骨折部位Ｄの位置、大きさにより径を選択して適宜に使い分けることが好ましい。
【００２７】
スクリュー１１を骨Ｃ内に捩じ込む際には、従来例の図２０と同様に、麻酔下でＸ線テレビモニタにより観察しながら、皮膚Ａを切開して骨Ｃ中に挿通したガイドピン２をスクリュー１１の貫通孔１１ｆに挿通する。次いで、図２に示すようにスクリュー１１の後端部１１ｄを回転操作治具に固定する。例えば医療用電動ドリルのチャック１２に取り付けた握持部１２ａにより把持する。チャック１２の取り付けに際して、ガイドピン２が邪魔になるようであれば、ガイドピン２を適当な長さで切断しておくか、或いはチャック１２の構造をガイドピン２が邪魔にならないようにしておけばよい。
【００２８】
図３に示すように、回転操作治具は先端に袋ナット１３を取り付けたドライバ状としてもよい。この場合に、袋ナット１３の内部には外ねじ部１１ｅと螺合する内ねじ部１３ａが設けられており、螺合により一体化した後にスクリュー１１の後端部１１ｄを回転して骨Ｃ内に捩じ込む。ドライバ状の回転操作治具には、中空孔１３ｂを設けておけば、中空孔１３ｂにガイドピン２を挿通させることが可能となる。
【００２９】
図４は骨折部位Ｄにスクリュー１１を捩じ込んで接合した直後の断面図である。スクリュー１１を皮下組織Ｂ中に挿し込み、先端部１１ａが骨Ｃに達すると、回転操作治具によりスクリュー１１を時計方向に回転することで、スクリュー１１の最先端の錐刃１１ｃが骨Ｃを掘削し、スクリューねじ部１１ｂが骨Ｃ内に捩じ込まれて骨折部位Ｄを接合する。回転操作治具をスクリュー１１の後端部１１ｄから外した接合後においては、スクリュー１１の後端部１１ｄは骨Ｃから上方に突出されている。
【００３０】
次いで図５に示すように、ガイドピン２を抜き取り、骨皮質面Ｅの上方に突出した後端部１１ｄは、後述するナットを螺合する部分を残して不要な上端の残余部分を、例えばペンチのようなカッタ１４により切断する。また、回転操作治具が電動ドリルの場合は、電動ドリルをスクリュー１１に固定したままの状態で、電動回転力を用いたカッタ１４によりスクリュー１１及びガイドピン２を併せて切断してもよい。この場合には、切断後にスクリュー１１内に残されたガイドピン２を抜き取る必要がある。
【００３１】
なお、外ねじ部１１ｅ、逆内ねじ部１１ｇは後端部１１ｄから少なくとも中間部まで形成されているので、任意の位置でカッタ１４により切断しても、外ねじ部１１ｅ、逆内ねじ部１１ｇは残されたスクリュー１１に残留している。この切断に際しては、スクリュー１１はその切断切口が変形し、外ねじ部１１ｅ、逆内ねじ部１１ｇの螺合機能が損傷しないようにすることが必要である。また、このスクリュー１１の切断は予め必要長が分かっていれば、スクリュー１１を捩じ込む前に切断しておき、切断されたスクリュー１１を使用するようにしてもよい。
【００３２】
続いて、図６に示すように、スクリュー１１の切り残された後端部１１ｄの外ねじ部１１ｅにナット１５を螺合し、皮膚Ａを縫合して骨折部位Ｄの癒合を待つ。このナット１５の取り付けは、経時による拒絶反応などにより、スクリュー１１が骨Ｃに対して移動してしまうことを防止するためであるが、その心配がなければナット１５の螺合は必ずしも必要なものではない。なお、ナット１５の螺合が不要な場合には、外ねじ部１１ｅの形成は不要であり、その場合には図３に示す袋ナット１３による回転操作治具が使用できない。
【００３３】
図７〜図１１は骨折した骨折部位Ｄが癒合し、不要となったスクリュー１１の取出処理の説明図である。最初に、Ｘ線テレビモニタにより観察しながら、皮膚Ａ等を切開し、図７に示すように埋め込まれているスクリュー１１の後端部１１ｄから抜去用ガイドピン２’を貫通孔１１ｆ内に挿通する。
【００３４】
スクリュー１１の取り出しに際しては、後述する切削操作治具、抜去操作治具及びスクリュー１１を皮膚Ａ等を通過させる必要がある。皮膚Ａ及び皮下組織Ｂは或る程度伸縮するので、後端部１１ｄの上方の皮膚Ａ及び皮下組織Ｂは切削操作治具、抜去操作治具が通過し得る外径４ｍｍ程度に切開しておけばよい。
【００３５】
また、スクリュー１１、後端部１１ｄ、ナット１５の近傍に新たに仮骨Ｆが形成され、後端部１１ｄ、ナット１５が仮骨Ｆ内に埋もれている場合がある。この場合には、貫通孔１１ｆの入口が現れ、かつナット１５が取り出せるようにナット１５上の仮骨Ｆを除くために、必要に応じて図８に示すように切削操作治具１６を使用する。
【００３６】
この切削操作治具１６は皮下組織Ｂ内を下降し易くするために、先端部１６ａに向かって外形が稍々縮径する筒部１６ｂを有し、更に形成された仮骨Ｆを切削できるように先端部１６ａに刃部１６ｃを有している。切削操作治具１６の刃部１６ｃの外径は、スクリュー１１の後端部１１ｄの外径とほぼ等しくされている。
【００３７】
刺し込まれた抜去用ガイドピン２’の上端をこの切削操作治具１６の筒部１６ｂの孔内に挿入し、切削操作治具１６を抜去用ガイドピン２’を案内として下降させながら、スクリュー１１の後端部１１ｄ、ナット１５付近に形成された仮骨Ｆに当接する。そして、切削操作治具１６を後端部１１ｄに押し付けながらガイドピン２’を中心に回転させることで、刃部１６ｃによりナット１５上の仮骨Ｆを切削、除去し、除去後に切削操作治具１６を抜去用ガイドピン２’に沿って抜き取る。
【００３８】
なお、スクリュー１１の後端部１１ｄ、ナット１５が仮骨Ｆ内にそれほど埋もれていない場合や、スクリュー１１を埋め込んで間がなく、スクリュー１１の長さの変更等による交換時には仮骨Ｆは殆ど生成されていないので、切削操作治具１６の使用は不要である。
【００３９】
図９はスクリュー１１を抜去する際に使用するドライバ状の抜去操作治具１７の斜視図である。抜去操作治具１７は端部１７ａから把持部１７ｂに渡る円筒状の挿込部１７ｃを有し、挿込部１７ｃの中心軸に沿って断面円形の挿通孔１７ｄが設けられており、この挿通孔１７ｄには抜去用ガイドピン２’が挿通可能とされている。
【００４０】
挿込部１７ｃの端部１７ａの外表面には、スクリュー１１の貫通孔１１ｆ内に形成された逆内ねじ部１１ｇに螺合するために、左ねじつまり逆ねじ方向に刻設された逆外ねじ部１７ｅが形成されている。なお、この逆外ねじ部１７ｅが必要以上に、スクリュー１１の貫通孔１１ｆ内に捩じ込まれないように逆外ねじ部１７ｅは端部１７ａのみに長さ１０〜２０ｍｍ程度に設けられている。
【００４１】
抜去に際しては図１０に示すように、抜去用ガイドピン２’の上端を抜去操作治具１７の挿通孔１７ｄに挿入する。抜去操作治具１７を抜去用ガイドピン２’を案内として下降することで、抜去操作治具１７の端部１７ａをスクリュー１１の貫通孔１１ｆ内に誘導される。その後に、抜去操作治具１７を把持部１７ｂにより反時計方向、つまり逆ねじ方向に回転させて、抜去操作治具１７の逆外ねじ部１７ｅを貫通孔１１ｆの内壁に設けられた逆内ねじ部１１ｇに十分に捩じ込むと、抜去操作治具１７はスクリュー１１と一体化する。
【００４２】
この状態から、更に抜去操作治具１７を反時計回りに回転させると、この回転はスクリュー１１に伝達され、スクリューねじ部１１ｂが反時計方向に回転を始め、図１１に示すように捩じ込み方向と逆方向となって骨Ｃから抜け始める。骨Ｃからスクリュー１１が完全に抜け出すと、抜去操作治具１７を反時計回りに回転させても空転するようになるので、抜去操作治具１７を上方に引き出すことにより、一体となったスクリュー１１を抜き出す。
【００４３】
このように、スクリュー１１が骨Ｃから抜け出ても、スクリュー１１は抜去操作治具１７と一体化されているので、そのまま抜去操作治具１７を引き上げることができる。そして、スクリュー１１の後端部１１ｄ、ナット１５は伸縮する皮膚Ａ及び皮下組織Ｂを押し拡げながら体外に引き出され、最後に抜去用ガイドピン２’を抜き取り、皮膚Ａを縫合して抜去処理は終了する。スクリュー１１を抜き取った骨Ｃには一時的に空洞Ｇが形成されるが、時間と共に骨Ｃが再生されこの空洞Ｇは消滅する。
【００４４】
抜去操作治具１７の皮膚Ａ内への挿込部１７ｃの径は、スクリュー１１の貫通孔１１ｆの径と同程度であるので、スクリュー１１の取出時の皮膚Ａを小さく切開して抜去操作治具１７を挿入することができる。なお、スクリュー１１の引き出し時に後端部１１ｄにナット１５が取り付けられていても、切開部の皮膚Ａを拡げてスクリュー１１を取り出すことができる。
【００４５】
また、抜去用ガイドピン２’を用いずにスクリュー１１を抜去することも可能である。この場合はＸ線テレビモニタにより観察しながら、スクリュー１１の後端部１１ｄの上方の皮膚Ａ及び皮下組織Ｂを、後端部１１ｄの外径程度に切開して抜去操作治具１７を皮下組織Ｂに挿入し、逆外ねじ部１７ｅを逆内ねじ部１１ｇに螺合させればよい。
【００４６】
先の説明では、１個所の骨折部位Ｄに１個の医療用スクリュー１１を使用することを説明したが、骨折部位Ｄが大きい場合などには複数個のスクリュー１１を使用することもある。更に、骨折部位Ｄを跨ぐように骨Ｃ上に添え木として金属製の骨接合プレートを配置し、これらの骨接合プレートに穿孔されている挿通孔に、スクリュー１１を挿通して骨折部位Ｄを接合することもできる。
【実施例２】
【００４７】
図１２は実施例２の医療用スクリュー２１の断面図である。このスクリュー２１は全長１００ｍｍ以上であり、貫通孔２１ｆの内壁に全長に渡って左ねじの逆内ねじ部２１ｇが刻設されている。また、右ねじから成る外ねじ部２１ｅも全長に渡って形成されている。
【００４８】
このスクリュー２１は骨折部位Ｄの接合処理時に、線Ｈにおいてカッタにより切断して長さを短縮した後に、切り取った上端部分を別の個所の骨折部位Ｄの接合処理に利用することができる。切断後の切り取ったスクリュー２１の先端部２１ａをグラインダ等で再加工して最先端に錐刃２１ｃを形成し、外ねじ部２１ｅをスクリューねじとして使用することで、切り取った部分を再利用することができる。
【００４９】
或いは、カッタによる線Ｈに複数の傾斜を設けることで、切り取った部分の先端を鋭利にして、グラインダ等の再加工を不要にして、そのまま再利用できるようにしてもよい。
【００５０】
実際には、長尺の医療用スクリュー２１の後端部を把持して、捩じ込みを行うのは不安定であり、この場合に深さの測定が可能となるガイドピン２の挿入によって、捩じ込むべき医療用スクリュー２１の長さを測定して、捩じ込み前に予め医療用スクリュー２１を適切な長さに切断するようにしてもよい。
【００５１】
なお、実施例２においても、実施例１で説明した切削操作治具１６、抜去操作治具１７を使用できる。
【実施例３】
【００５２】
図１３は実施例３の医療用スクリュー３１の断面図である。スクリュー３１の先端部３１ａには、外表面に右ねじの外ねじ部３１ｂが形成され、その最先端に錐刃３１ｃが設けられている。なお、この外ねじ部３１ｂは先端部３１ａのみではなく、スクリュー３１の長手方向全体の外表面に設けてもよい。
【００５３】
また、後端部３１ｄには頭部３１ｈが設けられ、頭部３１ｈには後述する回転操作治具３２の先端部に嵌合する、例えば十字状の溝による回転操作部３１ｉが形成されている。この回転操作部３１ｉの先端部３１ａ側の下端部３１ｊから先端部３１ａにかけてスクリュー３１の中心軸に沿った貫通孔３１ｆが設けられている。この貫通孔３１ｆの断面は略円形で内径は２ｍｍ程度であり、ガイドピン２を挿通させるようになっている。また、頭部３１ｈ側の貫通孔３１ｆの内壁には下端部３１ｊから中間部に渡って、貫通孔３１ｆよりも径の大きな左ねじの逆内ねじ部３１ｇが外ねじ部３１ｂに対し逆ねじ方向に刻設されている。中間部まで逆内ねじ部３１ｇを設けることでスクリュー３１及び抜去操作治具１７はより強固に固定される。
【００５４】
スクリュー３１は例えば全長３０〜６０ｍｍ程度であるが、その長さ、大きさが異なる複数種を用意しておき、指骨、大腿骨等の骨折時の部位の大きさ、骨折個所により適宜に使い分けることが好ましい。
【００５５】
図１４は回転操作治具３２の斜視図を示し、先端部３２ａにはスクリュー３１の回転操作部３１ｉに嵌合するプラス部が突出され、先端部３２ａから後端の把持部３２ｂに渡って断面円形の貫通孔３２ｃが設けられている。貫通孔３３ｃの内径は、スクリュー３１の貫通孔３１ｆの内径と略一致し、ガイドピン２が挿通可能とされている。
【００５６】
スクリュー３１を骨Ｃ内に捩じ込む際には、従来例の図２１と同様に、骨Ｃ中に挿通したガイドピン２をスクリュー３１の貫通孔３１ｆに挿通し、回転操作治具３２の先端部３２ａをスクリュー３１の回転操作部３１ｉに嵌合する。回転操作治具３２を時計回りに回転することで、スクリュー３１の錐刃３１ｃが骨Ｃを掘削し、外ねじ部３１ｂが骨Ｃ内に捩じ込まれて骨折部位Ｄを接合する。
【００５７】
また、スクリュー３１の凹状の回転操作部３１ｉの形状は、図１３に示す凹状の十字状にすることで、回転操作治具３２の先端部３２ａのプラス形状の大きさが多少異なっていても、回転操作治具３２の先端部３２ａをスクリュー３１の回転操作部３１ｉと嵌合し、回転させることが可能である。
【００５８】
回転操作治具３２の先端部３２ａの形状は、マイナス形状であってもよく、この場合はスクリュー３１の回転操作部３１ｉの形状は凹状の線状又は十字状でもよく、先端部３２ａのマイナス形状と多少大きさが異なっていても回転させることができる。或いは、凹状の回転操作部３１ｉの形状は、背景技術のように六角形等から成る多角形状の回転操作治具３を嵌合する形状でもよいが、この場合には完全に嵌合する形状の先端部を有する回転操作治具３２でないと回転させることができない。
【００５９】
骨折部位Ｄが癒合し、不要となったスクリュー３１を取り出す場合には、図１５に示すように抜去用ガイドピン２’を、埋め込まれているスクリュー３１の頭部３１ｈに刺し込み、更にスクリュー３１の貫通孔３１ｆ内に挿通する。
【００６０】
スクリュー３１の引き抜きに際しては、切削操作治具１６、抜去操作治具１７及びスクリュー３１を皮下組織Ｂ、皮膚Ａを通過させる必要があるが、皮膚Ａ及び皮下組織Ｂは或る程度伸長するので、頭部３１ｈの上方の皮膚Ａ及び皮下組織Ｂを外径４ｍｍ程度に切開しておけばよい。
【００６１】
また、スクリュー３１の頭部３１ｈの近傍に新しい仮骨Ｆが形成され、頭部３１ｈが仮骨Ｆ内に埋もれている場合には、頭部３１ｈ上の仮骨Ｆを除くために、必要に応じて図８に示すように切削操作治具１６を使用する。
【００６２】
切削操作治具１６を使用しなかった場合は、ガイドピン２’を刺し込んだ皮膚Ａの周辺を回転操作部３１ｉの径程度の大きさを切開した上で、図１６に示すように、抜去用ガイドピン２’の上端を図９に示す抜去操作治具１７の挿通孔１７ｄに挿入する。
【００６３】
切削操作治具１６を使用した場合は、既に皮膚Ａは切開されているので、そのまま抜去用ガイドピン２’の上端を抜去操作治具１７の挿通孔１７ｄに挿入する。抜去操作治具１７を抜去用ガイドピン２’に沿って下降することで、抜去操作治具１７の端部１７ａをスクリュー３１の頭部３１ｈに誘導して当接させる。その後に、抜去操作治具１７を把持部１７ｂにより反時計方向、つまり逆ねじ方向に回転させて、抜去操作治具１７の逆外ねじ部１７ｅをスクリュー３１の逆内ねじ部３１ｇに十分に捩じ込む。
【００６４】
更に、抜去操作治具１７を反時計回りに回転させながら、一体となったスクリュー３１を上方に引き出して、図１７に示すように骨Ｃから抜き出して取り外すことができる。スクリュー３１が骨Ｃから抜け出してもスクリュー３１は抜去操作治具１７と一体化されているので、そのまま抜去操作治具１７を引き上げればスクリュー３１を体外に引き出すことができる。
【実施例４】
【００６５】
図１８は実施例４の医療用スクリュー４１の断面図である。スクリュー４１は先端部４１ａの外表面に外ねじ部４１ｂが設けられ、更にその最先端に錐刃４１ｃが形成されている。スクリュー４１の後端部４１ｄの頭部４１ｈに設けた回転操作部４１ｉの下端部４１ｊから前記先端部４１ａまでの中心軸に沿った貫通孔４１ｆが設けられている。頭部４１ｈには回転操作部４１ｉが設けられ、回転操作部４１ｉから逆内ねじ部４１ｇにかけてロート状の案内部４１ｋが設けられている。逆内ねじ部４１ｇは下端部４１ｊから中間部に至る内壁に形成する。
【００６６】
なお、この実施例４の回転操作部４１ｉは、案内部４１ｋの入口部の周囲に設ける必要があるので、回転操作治具３２の先端部３２ａのプラス形状を大きくするなどの特殊な形状とする必要がある。
【００６７】
実施例３と同様に、スクリュー４１を骨Ｃ内に捩じ込むには回転操作治具３２を使用し、スクリュー４１を骨Ｃ内から抜去する際には、抜去操作治具１７を使用する。また、必要に応じて切削操作治具１６を使用することも先の実施例と同様である。
【００６８】
スクリュー４１を抜去する際に、抜去用ガイドピン２’を刺し込み、抜去用ガイドピン２’がスクリュー４１の頭部４１ｈに到達するとき又は抜去操作治具１７の端部１７ａがスクリュー４１の頭部４１ｈに到達するとき、先ずロート状の案内部４１ｋに到達する。これにより、抜去用ガイドピン２’の先端又は抜去操作治具１７の端部１７ａは貫通孔４１ｆの中心軸から或る程度ずれていても、案内部４１ｋにより容易に抜去用ガイドピン２’を貫通孔４１ｆに、また抜去操作治具１７の端部１７ａを逆内ねじ部４１ｇに案内することができる。
【００６９】
なお、上述の実施例では医療用スクリュー１１、２１、３１、４１の外ねじは右ねじ、内ねじは左ねじと説明したが、この関係は逆にしてもよい。
【符号の説明】
【００７０】
２、２’  ガイドピン
１１、２１、３１、４１  医療用スクリュー
１１ａ、２１ａ、３１ａ、４１ａ  先端部
１１ｂ、３１ｂ、４１ｂ  スクリューねじ部
１１ｃ、２１ｃ、３１ｃ、４１ｃ  錐刃
１１ｄ、３１ｄ、４１ｄ  後端部
１１ｅ、２１ｅ  外ねじ部
１１ｆ、２１ｆ、３１ｆ、３２ｃ、４１ｆ  貫通孔
１１ｇ、２１ｇ、３１ｇ、４１ｇ  逆内ねじ部
１２  チャック
１３  袋ナット
１４  カッタ
１５  ナット
１６  切削操作治具
１６ｃ  刃部
１７  抜去操作治具
１７ａ  端部
１７ｃ  挿込部
１７ｅ  逆外ねじ部
３１ｈ、４１ｈ  頭部
３１ｉ、４１ｉ  回転操作部
３１ｊ、４１ｊ  下端部
３２  回転操作治具
４１ｋ  案内部
【要約】
【課題】  骨が癒合した後又は交換するときに、捩じ込んだ骨内から容易に抜去できる医療用スクリューを得る。
【解決手段】  医療用スクリュー１１の先端部の外表面にスクリューねじ部１１ｂを設け、後端部１１ｄ側にスクリューねじ部１１ｂと逆ねじ方向に刻設した逆内ねじ部とを設け、この逆内ねじ部に抜去操作治具１７の先端部に刻設した逆外ねじ部をスクリューねじ部１１ｂのねじ方向と逆方向に回動して螺合させることにより、スクリュー１１と抜去操作治具１７とを一体化し、スクリュー１１を捩じ込み方向と逆方向に抜去操作治具１７を回転させることで、スクリュー１１のスクリューねじ部１１ｂを骨折部位Ｄから抜去する。
【選択図】  図１１【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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