(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
システムであって、
携帯型医療デバイス（１０５）であって、
第１の埋め込み型リード線の導体に電気的に結合されるように構成された励起回路（１１０）であって、前記励起回路は、前記第１の埋め込み型リード線の導体に非組織刺激用の第１の信号を供給するように構成される、前記励起回路（１１０）と、
前記第１の埋め込み型リード線の導体に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１の信号に応答して、前記第１の埋め込み型リード線の導体から第２の信号を受信するように構成された検出回路（１２０）であって、前記第２の信号は、前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の以前の位置に相対する、前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の変位によって少なくとも部分的に判定される前記第１の埋め込み型リード線のキャパシタンス特性における変動を示す、前記検出回路と、
前記検出回路（１２０）に結合された信号プロセッサ回路（１３０）であって、前記信号プロセッサ回路（１３０）は、前記第２の信号から前記第１の埋め込み型リード線の前記キャパシタンス特性における変動に関する情報を用いて、前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の動きを示す情報を抽出するように構成される、前記信号プロセッサ回路と
を含む前記携帯型医療デバイスを備える、システム。
【請求項２】
前記検出回路（１２０）は、受信された前記第２の信号を復調し、時間変動電圧の指示を抽出するように構成された包絡線検出器（３２３）を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第１の信号は発振信号を含み、
前記第１の埋め込み型リード線は、少なくとも部分的に前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の変位に用いて前記発振信号を変調して前記第２の信号を供給するように構成され、
前記検出回路（１２０）は、前記第２の信号を復調するように構成される、請求項１または２に記載のシステム。
【請求項４】
前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の動きを示す前記情報は、機械的生理的事象を示すインピーダンス情報を含む、請求項１から３のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項５】
前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の動きを示す前記情報は、心臓の機械的振動を示す情報を含み、
前記機械的振動は、前記第１の埋め込み型リード線が前記心臓内にまたは前記心臓の近くに位置するときに前記第１の埋め込み型リード線に結合される、請求項１から４のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項６】
前記携帯型医療デバイスは、前記第１の埋め込み型リード線（１５０）をさらに備える、請求項１から５のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項７】
前記検出回路（１２０）は、前記第１の埋め込み型リード線（１５０）に対してインピーダンス整合する共振変圧器（３２１）を含む、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記第１の信号または前記第２の信号の少なくとも一方は、前記第１の埋め込み型リード線の前記導体に結合され、
前記第１の埋め込み型リード線の前記導体は、治療エネルギーを伝達するように構成される、請求項１から７のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項９】
前記第１の埋め込み型リード線は、前記第１の埋め込み型リード線の導体を用いて第１のキャパシタンスを提供するように構成され、
前記励起回路（１１０）は、前記第１のキャパシタンスを充電するように構成され、
前記検出回路（１２０）は、前記第１のキャパシタンスの変化を示す電圧を検出するように構成され、
前記電圧は、前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の変位によって少なくとも部分的に判定される、請求項１から８のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項１０】
治療エネルギーを伝達するように構成された第２の導体を含む第２の埋め込み型リード線をさらに備え、
前記励起回路（１１０）は、前記第２の埋め込み型リード線の第２の導体に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１および第２の埋め込み型リード線の前記第２の導体に非組織刺激用の第１の信号を供給するように構成され、
前記検出回路（１２０）は、前記第１および第２の埋め込み型リード線の導体に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１の埋め込み型リード線の第１の導体および前記第２の埋め込み型リード線の前記第２の導体を使用してキャパシタンスを検出するように構成される、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記第１の埋め込み型リード線は、前記第１の埋め込み型リード線の前記導体を用いて第１のキャパシタンスを提供するように構成され、
前記励起回路（１１０）は、パルス状信号を含む前記第１の信号を使用して前記第１のキャパシタンスを充電するように構成され、
前記第２の信号は、前記第１のキャパシタンスの両端に生成される第１の電圧を含み、
前記信号プロセッサ回路（１３０）は、前記第１の電圧を、指定された第１の閾値と比較するように構成される、請求項１から１０のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項１２】
第２のキャパシタンスを備え、
前記励起回路（１１０）は、前記パルス状信号を含む前記第１の信号を使用して前記第２のキャパシタンスを充電するように構成され、
前記検出回路（１２０）は、前記第２のキャパシタンスの両端に生成される第２の電圧を受信するように構成され、
前記信号プロセッサ回路（１３０）は、前記第１の電圧または前記第２の電圧の一方または両方から取得される情報の相対的指示を決定するように構成され、
前記情報の相対的指示は、前記導体を含む前記第１の埋め込み型リード線の一部分の変位に少なくとも部分的に相当する、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記信号プロセッサ回路（１３０）は、（1）前記第１のキャパシタンスが下方電圧閾
値と上方電圧閾値との間にある間隔を含む第１の充電時間の継続期間を決定するか、または、（２）前記第１のキャパシタンスに提供されるパルスの数の第１のカウントを計数するように構成され、
前記信号プロセッサ回路（１３０）は、（1）前記第２のキャパシタンスが下方電圧閾
値と上方電圧閾値との間にある間隔を含む第２の充電時間の継続期間を決定するか、または、（２）前記第２のキャパシタンスに提供されるパルスの数の第２のカウントを計数するように構成され、
前記信号プロセッサ回路（１３０）は、（1）前記第１および第２の充電時間の前記継
続期間または（２）前記第１および第２のカウントを使用して、情報の相対的指示を決定するように構成される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
システムであって、
携帯型医療デバイス（１０５）であって、
埋め込み型リード線の導体に電気的に結合されるように構成された励起回路（１１０）であって、前記励起回路は、前記埋め込み型リード線が組織部位に埋め込まれる場合に前記埋め込み型リード線の導体に非組織刺激用の第１の信号を提供するように構成される、前記励起回路と、
前記埋め込み型リード線の導体に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１の信号に応答して、前記埋め込み型リード線の導体から第２の信号を受信するように構成された検出回路（１２０）であって、前記第２の信号は、前記導体を含む前記埋め込み型リード線の一部分の以前の位置に相対する、前記導体を含む前記埋め込み型リード線の一部分の変位によって少なくとも部分的に判定される前記埋め込み型リード線のキャパシタンス特性における変動を示す、前記検出回路と、
前記検出回路（１２０）に結合された信号プロセッサ回路（１３０）であって、前記信号プロセッサ回路（１３０）は、前記第２の信号から前記埋め込み型リード線の前記キャパシタンス特性における変動に関する情報を用いて前記埋め込み型リード線の導体の動きを示す情報を抽出するように構成される、前記信号プロセッサ回路と
を含む前記携帯型医療デバイスを備え、
前記第１の信号は、発振信号を含み、
前記埋め込み型リード線は、前記第２の信号を供給するために、少なくとも部分的に前記導体を含む前記埋め込み型リード線の一部分の変位を用いて前記発振信号を変調するように構成され、
前記検出回路（１２０）は、前記第２の信号を復調するように構成されたブリッジ整流器回路を含む、システム。
【請求項１５】
プロセッサ可読媒体であって、プロセッサによって実行される場合に前記プロセッサに、
第１の信号であって、励起回路によって生成され、かつ、非組織刺激用のエネルギーレベルで提供される前記第１の信号を、携帯型医療デバイスを使用して埋め込み型リード線の導体に供給させ、
前記導体を含む前記埋め込み型リード線の一部分の以前の位置に相対する、前記導体を含む前記埋め込み型リード線の一部分の変位によって少なくとも部分的に判定される前記埋め込み型リード線のキャパシタンス特性における変動を示す第２の信号を、前記第１の信号に応答して前記埋め込み型リード線の導体から受信させ、
前記第１の信号に応答して取得される前記第２の信号から、前記埋め込み型リード線の動きを示す情報を抽出させる命令を含む、プロセッサ可読媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
ケーブルマイクロホン効果によるリード線の動き検知に関する。
【背景技術】
【０００２】
拍動する心臓は、心臓の弁の開口中または閉鎖中などに振動しうる。場合によっては、弁閉鎖に起因する振動は、検出可能であり、たとえば、可聴指示または検出可能な機械的振動を提供しうる。こうした振動はまた、１つまたは複数の他の事象を示しうる。血管を通る血流もまた、１つまたは複数の別個の音を含むような検出可能な機械的振動（mechanical vibration）を生成しうる。心臓または血管の機械的振動の検出は、種々の医療状態を評価または診断するときに有用な情報を提供しうる。こうした被検出機械的情報は、１つまたは複数の生理的状態を診断または監視するために、埋め込み型のまたは携帯型の医療デバイスによって使用されうる、または、こうした情報は、介護者が分析するなどのために記憶されうる。
【０００３】
心臓電気治療デバイスは、電気エネルギーを特定の心臓領域に送出するなどのために電極リード線を含みうる。一部の電極リード線は、心筋収縮などに応答して弾力がありかつ変形可能でありうる。フレック−パトリック（Ｆｅｒｅｋ−Ｐｅｔｒｉｃ）は、「心筋収縮測定用心臓電気治療デバイス（ＣＡＲＤＩＡＣ  ＥＬＥＣＴＲＯＴＨＥＲＡＰＹ  ＤＥＶＩＣＥ  ＦＯＲ  ＣＡＲＤＩＡＣ  ＣＯＮＴＲＡＣＴＩＯＮ  ＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴ）」という名称の特許文献１において、高周波信号を送信できる複数の導体を有するリード線に言及する。サミュエルソン（Ｓａｍｕｅｌｓｏｎ）他は、「時間領域反射測定インピーダンスセンサの使用方法およびそれを用いた埋め込み型心臓シミュレータ（ＴＩＭＥ  ＤＯＭＡＩＮ  ＲＥＦＬＥＣＴＯＭＥＴＥＲ  ＩＭＰＥＤＡＮＣＥ  ＳＥＮＳＯＲ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＵＳＥ  ＡＮＤ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＣＡＲＤＩＡＣ  ＳＩＭＵＬＡＴＯＲ  ＵＳＩＮＧ  ＳＡＭＥ）」という名称の特許文献２において、リード線に沿って身体インピーダンスを測定するための時間領域反射測定インピーダンスセンサに言及する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許第５，６９３，０７４号
【特許文献２】米国特許第５，３６１，７７６号
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一般に、健康な心臓は、少なくとも２つの別個の心音を提供しうる。第１の音「Ｓ１」は、通常、房室弁膜の閉鎖によって生成される。第２の音「Ｓ２」は、通常、半月弁膜の閉鎖によって生成される。臨床場面では、これらの事象は、聴診器を使用して診査医による聴診などによって検出されうる。
【０００６】
一部の個人では、種々の心臓状態は、さらなる検出可能な機械的振動をもたらしうるが、これらは、診査医にとって可聴である場合も可聴でない場合もある。たとえば、心臓の雑音は、血液が、普通なら健康な個人に比べて過度にまたは速く流れているときに起こりうる。こうした雑音は、重篤な心臓問題または単に良性の心臓事象を示しうる。別の例では、拡張初期奔馬調律(protodiastolic gallop)としても知られる「Ｓ３」音は、不全左心室を示しうる。拡張前期奔馬調律(presystolic gallop)として知られる「Ｓ４」音は、時として、拘束型心筋症(restrictive cardiomyopathy)を示す患者において検出されうる。
【０００７】
心臓機能を示す振動または音に加えて、血管を通って流れる血液もまた、種々の医療状態の診断および評価のために有用な検出可能な振動を生成しうる。血流の場所、速度、および圧力は、変数の中でもとりわけ、こうした振動の検出によって評価されうる変数である。そのため、機械的振動監視能力は、埋め込み型のまたは携帯型の医療デバイス内に含まれて、こうした情報を後での検討または分析のために記憶しうるか、または、こうした機械的情報に応答しうる。たとえば、ペースメーカなどの埋め込み型医療デバイスを装着する個人は、心音監視を含む機械的振動監視から利益を受けうる。こうした監視を利用して、診断あるいは処置の始動または調整を行う。（たとえば、１つまたは複数の心音を含む）機械的振動を識別することによって、治療が、個人のニーズに対して調節されうる、または、心音異常が、評価または処置のために介護者に提供されうる。
【０００８】
埋め込み型の音響および機械変換器は、（たとえば、１つまたは複数の心音を含む）心臓および血液の機械的振動を検出するときに使用されうる。しかし、これらの変換器からの得られる音響情報は、外部雑音によって低下しうる低い信号レベルを生成しうる。さらに、専用の音響または機械変換器を有するデバイスは、こうした専用の音響または機械変換器を欠く同等の埋め込み型デバイスと比較して、より大きな表面積、より大きな物理的容積、またはより多くの数の相互接続部をもたらすような、埋め込み型のまたは携帯型のデバイス内の、それらの上の、またはそれらに取付けられたさらなるセンサを必要としうる。
【０００９】
心臓の動き、血液の動き、または血管の動きを示す機械的情報は、携帯型のまたは埋め込み型のデバイスに電気的に結合された１つまたは複数の導体の動きを使用して検出されうることを本発明者は認識した。たとえば、埋め込み型のまたは携帯型の医療デバイスに電気的かつ機械的に繋ぎ止められた埋め込み型リード線は、心臓の動きを検出する、血液の動きを検出するか、または血管の動きを検出することなど、以下の例で述べる１つまたは複数の電気測定などを使用して、リード線の動きを示す情報を提供しうることも本発明者は認識した。動きを示すこうした情報はまた、１つまたは複数の心臓状態を診断することに加えて、心臓治療（たとえば、電気刺激）のタイミングをとるかまたはその有効性を検証するために使用されうる。
【００１０】
携帯型医療デバイスは、埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成された励起回路を含むことができ、励起回路は、埋め込み型リード線が組織部位においてまたは組織部位の近くに位置するときに埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を提供するように構成される。ある例では、システムは、埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成されるか、または第１の信号に応答して、埋め込み型リード線から第２の信号を受信するように構成された検出回路を含むことができ、第２の信号は、埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】励起回路、検出回路、埋め込み型リード線に対するカップリング、信号プロセッサ、または出力を含みうる携帯型医療デバイスを備えるシステムの例を一般的に示す図である。
【図２】埋め込み型医療デバイス、埋め込み型リード線、または、埋め込み型医療デバイスと外部組立体との間の通信カップリングを含みうるシステムの一部分の例を一般的に示す図である。
【図３】発振器回路、検出回路、埋め込み型リード線に対するカップリング、信号プロセッサ回路、または出力を含みうる励起回路を備えるシステムの例を一般的に示す図である。
【図４】発振器回路、埋め込み型リード線およびブリッジ回路に対するカップリングを備える検出回路、信号プロセッサ回路、または出力を含みうる励起回路を備えるシステムの例を一般的に示す図である。
【図５】パルス発生器回路、埋め込み型リード線および電圧検出器に対するカップリングを含む検出回路、信号プロセッサ回路、または出力を含むような励起回路を含みうるシステムの例を一般的に示す図である。
【図６】第１の信号を提供すること、第２の信号を受信すること、または第２の信号からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例を一般的に示す図である。
【図７】発振する第１の信号を生成すること、埋め込み型リード線に第１の信号を提供すること、埋め込み型リード線から第２の信号を受信すること、第２の信号を復調すること、または第２の信号からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例を一般的に示す図である。
【図８】発振する第１の信号を生成すること、埋め込み型リード線に第１の信号を提供すること、埋め込み型リード線から第２の信号を受信すること、電圧を受信すること、または受信電圧からリード線の動きを示す情報を抽出することを含むような方法の一部分の例を一般的に示す図である。
【図９】パルス状の第１の信号を生成すること、埋め込み型リード線に第１の信号を提供すること、電圧を受信すること、または受信電圧からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例を一般的に示す図である。
【図１０】パルス状の第１の信号を生成すること、第１のキャパシタンスに第１の信号を提供すること、第２のキャパシタンスに第１の信号を提供すること、第１の電圧を受信すること、第２の電圧を受信すること、または第１および第２の受信電圧からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例を一般的に示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本概要は、本特許出願の主題の概要を提供することを意図される。本概要は、本発明の排他的または網羅的な説明を提供することを意図されない。詳細な説明は、本特許出願に関するさらなる情報を提供するために含まれる。
【００１３】
必ずしも一定比例尺に従って描かれていない図面では、同じ数字は、異なる図において類似のコンポーネントを述べることができる。異なる添え字を有する同じ数字は、類似のコンポーネントの異なる例を示すことができる。図面は、一般に、本文書で論じる種々の実施形態を、制限としてではなく例として示す。
【００１４】
以下の詳細な説明は、詳細な説明の一部を形成する添付図面に対する参照を含む。図面は、本発明が実施されることができる特定の実施形態を例証として示す。同様に本明細書で「例」として参照されるこれらの実施形態は、当業者が本発明を実施することを可能にするように十分詳細に述べられる。本発明の範囲から逸脱することなく、実施形態が組合されることができ、他の実施形態が利用されることができ、または、構造的、論理的および電気的変更が行わることができる。したがって、以下の詳細な説明は、制限的な意味で考えられるべきでなく、本発明の範囲は、添付された特許請求の範囲とその均等物によって規定される。
【００１５】
本文書では、非排他的または特に指示しない限り、を指すために、「または(or)」という用語が使用される。さらに、本文書において参照される全ての出版物、特許、および特許文書は、たとえ参照により個々に組込まれても、参照によりその全体が本明細書に組込まれる。本文書と参照により組込まれるこれらの文書との間に矛盾する使用がある場合、組込まれる参考文献（複数可）における使用は、両立しない矛盾、本文書コントロールにおける使用について、本文書の使用に対する補助であると考えられるべきである。
【００１６】
図１は、励起回路１１０、検出回路１２０、信号プロセッサ１３０、出力１４０、相互接続部１６０、またはリード線カップリング１７０を含みうる携帯型医療デバイス１０５を備えるシステム１００の例を一般的に示す図である。ある例では、埋め込み型リード線１５０は、リード線カップリング１７０に結合されうる。励起回路１１０、検出回路１２０、信号プロセッサ１３０、出力１４０、または相互接続部１６０の１つまたは複数は、一般的に共有される集積回路、モジュール、回路基板、または同様なものなどの一般的に共有される基板上でまたは基板内で実現されうる。別の例では、各ブロックは、物理的に別個の携帯型デバイス内に含まれることができ、こうしたデバイスは、１つまたは複数の有線または無線通信カップリングなどを使用して図１の例に示すように結合される。
【００１７】
図１の例では、携帯型医療デバイス１０５は、ペーシングまたは再同期化エネルギーを心臓組織に送出するように構成されたペーシングまたは心臓再同期化治療（ＣＲＴ）回路要素を含むような心臓刺激器を含みうる。ある例では、携帯型医療デバイス１０５は、電気的、機械的、光学的、音響的、または化学的刺激を１つまたは複数の神経目標に提供するような神経刺激器デバイスを含みうる。
【００１８】
図１の例では、励起回路１１０は、検出回路１２０に結合されうる。励起回路１１０は、一般に、第１の信号を含むような励起エネルギーを供給する。ある例では、第１の信号は、時間変動する電圧または電流などの発振する電気信号を含みうる。ある例では、第１の信号は、パラメータの中でもとりわけ、指定された振幅、継続期間、パルス繰返しレート、デューティサイクル、または形態を含む１つまたは複数の電流または電圧パルスを含むようなパルス状電気信号を含みうる。ある例では、励起回路１１０は、医療デバイス１０５の一部(a portion)、部分(part)、または構成要素として含まれるヘッダまたは他のコネクタを使用するなど、相互接続部１６０を介してリード線カップリング１７０に結合されうる。
【００１９】
図１の例では、埋め込み型リード線１５０は、リード線カップリング１７０に結合されうる。たとえば、埋め込み型リード線１５０は、１つまたは複数の導体を含みうる。ある例では、埋め込み型リード線カップリング１７０に結合されるような埋め込み型リード線１５０（たとえば、表面の、皮下の、または血管内に位置する１つまたは複数の電極または導体を含む）は、身体内のまたは身体上の部位に位置しうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０は、携帯型監視または治療送出などのために一時的にまたはより永久的に心臓内または心臓の近くなどの身体内に埋め込まれるかまたはその他の方法で留置されうる。
【００２０】
図１の例では、検出回路１２０は、一般に供給される相互接続部１６０を介して信号プロセッサ１３０とリード線カップリング１７０の両方に結合されうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０または外部リード線は、リード線カップリング１７０に結合されうる。ある例では、検出回路１２０は、埋め込み型リード線１５０によって提供される第２の信号を受信するように構成されうる。たとえば、検出回路１２０は、第２の信号を受信する前にまたは受信中に埋め込み型リード線１５０に第１の信号を提供することなどによって第１の信号を解釈するかまたは処理するように構成されうる。
【００２１】
図１の例では、検出回路１２０は、（たとえば、第１の信号に応答して）リード線カップリング１７０および相互接続部１６０を介して埋め込み型リード線１５０などから第２の信号を受信するように構成されうる。ある例では、検出回路１２０は、受信された第２の信号を信号プロセッサ１３０に送信する前に、受信された第２の信号を解釈し処理するように構成されうる。たとえば、検出回路１２０は、第２の信号の第１の特性（たとえば、振幅、周波数、ノイズフロア、信号対雑音比、あるいは、１つまたは複数の他の特性）を判定するように構成されうる。ある例では、第２の信号の振幅特性は、閾値と比較され、比較結果は、受信された第２の信号が信号プロセッサ１３０によってさらに処理されうるかどうかを判定するために使用されうる。たとえば、第２の信号の振幅が閾値を満たすかまたは閾値を超える場合、検出回路１２０は、さらなる分析のために第２の信号を信号プロセッサ１３０に送信するように構成されうる。逆に、第２の信号の振幅が閾値未満である場合、検出回路１２０は、（たとえば、第２の信号が、振幅が非常に低いため、動き情報の抽出が難しい場合）第２の信号の送信を控えうる、または、さらなる分析が控えられるべきであることを信号プロセッサ１３０にその他の方法で示しうる。
【００２２】
図１の例では、信号プロセッサ１３０は、検出回路１２０および出力１４０に結合されうる。ある例では、信号プロセッサ１３０は、第２の信号から取得された情報を受信するように構成されうる。信号プロセッサ１３０は、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報を第２の信号から抽出するように構成されうる。埋め込み型リード線１５０のこうした動きは、平衡位置に関する埋め込み型リード線１５０の任意の構成要素の物理的変位を含みうる。例証的な例では、埋め込み型リード線１５０は、心臓内の収縮性組織内にまたはその近くに埋め込まれたような振動する組織に機械的に結合されるため、物理的変位を受けうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報は、心音、あるいは、必ずしも可聴周波数範囲内にあるわけではないより高いまたはより低い周波数の機械的情報によって提供されるような可聴または音響情報を含みうる。
【００２３】
ある例では、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報は、心臓または血管の機械的振動を埋め込み型リード線１５０に機械的に結合することによって少なくとも部分的に判定されるリード線インピーダンスの変化を含むような、インピーダンス情報を含みうる。たとえば、インピーダンス情報は、１つまたは複数の生理的事象を検出する、分類する、または監視するために、信号プロセッサ１３０によって解釈されうる。こうした生理的事象は、心臓内の房室弁膜または半月弁膜の閉鎖を含みうる。
【００２４】
図１の例では、出力１４０は、信号プロセッサ１３０に結合されうる。ある例では、出力１４０は、信号プロセッサ１３０から情報を受信しうる。受信情報は、出力１４０を通して携帯型医療デバイス１０５の１つまたは複数の他の一部、部分、または構成要素に送信されうる。ある例では、出力１４０は、（たとえば、１つまたは複数の埋め込み型のまたは携帯型のデバイスに、または、外部組立体に情報を伝達するために）有線または無線通信接続を介して別のデバイスに結合されうる。ある例では、信号プロセッサ１３０は、出力１４０を介して１つまたは複数の他の部分にリード線の動き情報を供給する前に、とりわけインピーダンスまたはレベル調整などの１つまたは複数の信号調整を実施しうる。
【００２５】
図２は、埋め込み型医療デバイス２０５を含みうるシステム２００の例を一般的に示す。この例では、埋め込み型医療デバイス２０５は、リード線カップリング１７０などの１つまたは複数の埋め込み型リード線カップリングを含みうる。いくつかの例では、埋め込み型医療デバイス２０５は、埋め込み型リード線カップリング１７０に結合された密封式のまたは同様のハウジング２０１を含む。たとえば、ハウジング２０１は、チタン、あるいは、１つまたは複数の他の導電性材料などの他の生体適合性材料を含みうる。
【００２６】
図２の例では、システム２００は、鎖骨下静脈または大腿動脈の１つまたは複数から血管内ルートを介して心内膜的に埋め込まれるような、心臓内に埋め込まれた埋め込み型リード線１５０を含みうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０は、１つまたは複数の同心のまたは横方向において分離された導体などの１つまたは複数の導体を含みうる。ある例では、１つまたは複数の導体は、編まれたまたはコイル状のシールド導体を含みうる。１つまたは複数の導体は、とりわけ、シリコーンまたはポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）絶縁体などを使用して、互いから、または、埋め込み型リード線１５０を囲む環境から絶縁されうる。ある例では、機械的振動検知のために使用される導体は、導体間のＲＦカップリングまたはＡＣインピーダンスの測定に基づいて選択されうる。こうしたＲＦカップリングまたはインピーダンス測定は、導体対または組合せであって、他の対または組合せより高い機械的振動感度を示す可能性がある、導体対または組合せを決定するために使用されうる。こうした測定はまた、図１および図３〜５に示す検出回路、励起回路、または相互接続の１つまたは複数の出力インピーダンスの共役に最も密接に整合した入力インピーダンスを含む導体対または組合せを見出すために使用されうる。
【００２７】
ある例では、埋め込み型医療デバイス２０５は、外部組立体２１０と通信するように構成されうる。埋め込み型医療デバイス２０５と外部組立体２１０との間の通信は、無線、
有線接続による、あるいは、１つまたは複数の他の通信スキームを使用する（たとえば、とりわけ、光通信リンクまたは音響通信リンクを使用する）としうる。たとえば、外部組立体２１０は、医療および患者データベースを構成する１つまたは複数のサーバに通信可能に結合した１つまたは複数のリモートまたはウェブベースクライアントを含むかまたはそれらと通信状態にあるような、患者管理システムの一部または部分としうる。
【００２８】
ある例では、埋め込み型医療デバイスは、ペースメーカ、除細動器、埋め込み型モニタ、薬物送出デバイス、心臓再同期治療デバイス、神経刺激デバイスの１つまたは複数、あるいは、人を監視するように構成されるかまたは人に１つまたは複数の処置を提供するように構成された１つまたは複数の他の埋め込み型組立体を含みうる。こうした監視または処置は、とりわけ心臓組織などの組織の電気刺激、あるいは、とりわけ筋肉活動または心臓活動の電気的監視を含みうる。
【００２９】
図３は、図２の例に示す埋め込み型デバイス、外部装着式組立体、または埋め込み型部分と外部部分の組合せを含むような携帯型医療デバイス３０５を含みうるシステム３００の例を一般に示す。この例では、励起回路３１０は、第１の信号を供給するように構成されるような発振器回路３１５を含みうる。ある例では、発振器回路は、指定された電流レベルを含むようなＲＦ（たとえば、約１０〜約３０メガヘルツの）信号を供給しうる。
【００３０】
ある例では、相互接続３６０は、励起回路３１０または検出回路３２０の一方または両方に結合されうる。この例では、第１の信号（たとえば、励起電流信号）は、励起回路３１０によって供給されて、相互接続３６０を介してリード線カップリング１７０に含まれる２つの導体にわたって電圧を生成しうる。たとえば、第１の信号は、導体の一方に提供され、他の導体から受信される１つまたは複数の電流信号を含みうる。検出回路３２０は、リード線カップリング１７０の両端の第２の信号（たとえば、生成電圧）を受信するように構成されうる。
【００３１】
ある例では、検出回路３２０は、復調回路３２５を含みうる。復調回路３２５は、１つまたは複数の他の取付け式構成要素に対してインピーダンス整合されうる包絡線検出器３２３または同調式共振変圧器３２１を含みうる。ある例では、包絡線検出器３２３は、リード線カップリング１７０に取付けられた埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報を含むような第２の信号から時間変動電圧の比較的低い周波数成分を復調または抽出しうる。復調回路３２５は、信号プロセッサ３３０に結合されうる。ある例では、信号プロセッサ３３０は、拡張初期奔馬調律音または拡張前期奔馬調律音、あるいは、とりわけ血流または圧力を示すような他の機械的振動を含むような、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報を抽出するように構成されうる。
【００３２】
ある例では、さらなる要素が、感度を高めるため、または、さらなる機械的事象情報を提供するためにシステム３００に含まれうる。たとえば、複数の埋め込み型リード線が、１つまたは複数から収集されうる。たとえば、少なくとも１つの電気導体を備える第２のリード線は、第２のリード線カップリングに結合されるか、または、埋め込み型リード線１５０は、１つまたは複数のリード線カップリングに結合されうる複数の電気導体を含みうる。ある例では、１つまたは複数の機械的事象は、第１の信号に応答して供給される第２の信号を使用して検出可能であるような、複数の導体を備えるシステムのインピーダンスの変化を提供しうる。ある例では、信号プロセッサ３３０は、出力３４０に結合されることができ、埋め込み型リード線１５０の動きを示す抽出された情報は、出力３４０を介して別の組立体に通信されうる。こうした他の組立体は、とりわけ、身体の内部または外部に位置するさらなる携帯型医療デバイス、外部組立体２１０、あるいは、１つまたは複数の埋め込み型組立体と外部組立体の組合せを含みうる。
【００３３】
図４は、図２の例に示す埋め込み型デバイス、外部装着式組立体、または埋め込み型組立体と外部組立体の組合せを含むような携帯型医療デバイス４０５を含むシステム４００の例を一般に示す。この例では、励起回路４１０は、検出回路４２０の一部分に提供されるような第１の信号を供給するように構成された発振器回路４１５を含みうる。ある例では、相互接続４６０は、検出回路４２０に結合されうる。検出回路４２０は、構成要素または部分の中でもとりわけ、ブリッジ回路４２１、容量性素子４２５、または包絡線検出器４２７を含みうる。図４の例では、検出回路４２０の感度は、指定される励起周波数に関して変動しうる。例証的な例では、発振器回路４１５は、約１００キロヘルツ〜１メガヘルツの周波数を有する（または、１つまたは複数の他の周波数を含む）正弦波信号を含む第１の信号を供給しうる。ブリッジ回路４２１は、１つまたは複数のゲルマニウムダイオード（たとえば、タイプ１Ｎ６０）などの低い順方向抵抗を示す、１つまたは複数のダイオードあるいは他の整流器を含みうる。この例では、ブリッジ回路４２１は、ほぼ同じ値の抵抗器を含みうる。埋め込み型リード線１５０は、キャパシタンスを提供することができ、容量性素子４２５は、埋め込み型リード線１５０が平衡状態にある（たとえば、比較的動きがないか、または、振動または動きの指定されたベースラインにさらされる）ときに、埋め込み型リード線１５０によって提供されるキャパシタンスにほぼ等しい、指定されたキャパシタンス値を含みうる。埋め込み型リード線１５０によって提供されるキャパシタンスは、単一の埋め込み型リード線１５０に含まれるような２つ以上の導体間に、または、２つ以上の埋め込み型リード線にそれぞれ含まれる導体間に提供される１つまたは複数のキャパシタンスでありうる。一般に、１つまたは複数のキャパシタンスは、複数の導体の組合せによって提供されることができ、こうしたキャパシタンスは、それぞれが導体の１つまたは複数の対からのキャパシタンスの寄与を含むように、直列または並列構成で組合されることができる。ある例では、キャパシタンスは、物理的に離れた埋め込み型リード線の導体間に提供されうる。こうしたリード線キャパシタンスは、周囲の組織または血管の動きなどによる、リード線に結合した動きまたは振動に比例してまたはそれに関して変動しうる。ある例では、包絡線検出器４２７は、システム４００の指定された感度を達成するために、比較的高い入力インピーダンスを含みうる。包絡線検出器４２７は、雑音除去、感度、あるいは１つまたは複数の他の特性を改善するなどのために、ダイオードまたは整流器検出器あるいは同期検出器の１つまたは複数を含みうる。
【００３４】
ある例では、信号プロセッサ４３０は、包絡線検出器４２７によって少なくとも部分的に提供されるような、検出回路４２０からの信号を受信するように構成されうる。たとえば、信号プロセッサ４３０は、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報を、受信された電圧信号から抽出するように構成されうる。ある例では、信号プロセッサ４３０は、検出回路４２０から受信された信号を処理するローパスフィルタ回路を含みうる。ある例では、信号プロセッサ４３０は、受信信号を増幅するなどのために、増幅回路あるいは１つまたは複数の他の回路または構成要素を含む。ある例では、信号プロセッサ４３０は、記憶のため、さらなる処理のため、あるいは、介護者または臨床医に提示するなどのために、動きを示す情報をデジタルデータ信号に変換するアナログ−デジタル変換器を含みうる。
【００３５】
ある例では、出力４４０は、信号プロセッサ４３０から信号を受信するように構成されることができ、出力４４０は、無線または有線通信カップリングを使用して、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報を、別の埋め込み型または携帯型医療デバイスに、または、外部組立体２１０などの外部組立体に転送するように構成されうる。ある例では、出力４４０は、医療診断または評価に専用の１つまたは複数の外部組立体に加えてまたはその代わりに、１つまたは複数のテーブルトップまたはハンドヘルド電子デバイス（たとえば、とりわけ、携帯電話、スマートフォン、タブレット、ラップトップ、または携帯情報端末（ＰＤＡ））を含む１つまたは複数の外部組立体と通信するように構成されうる。
【００３６】
例証的な例では、検出回路４２０または信号プロセッサ４３０の一方または両方は、第１の信号に応答して第２の信号を受信することができ、第２の信号は、第１の信号と同相の部分および第１の信号と直交する（たとえば、位相が９０°ずれる）第２の部分を含みうる。この例証的な例では、検出回路４２０または信号プロセッサ４３０は、第２の信号の直交成分を使用して、リード線システムのキャパシタンスの変化を判定し、したがって、測定回路に対してリード線１５０によって提示されるインピーダンスの抵抗成分の影響を相殺する。
【００３７】
図５は、図２の例に示す埋め込み型デバイスまたは外部装着式組立体を含むような携帯型医療デバイス５０５を含むシステム５００の例を一般に示す。この例では、励起回路５１０は、第１の信号を検出回路５２０に提供するように構成されたパルス発生器回路５１５を含みうる。ある例では、検出回路５２０は、マルチプレクサ５２１、容量性素子５２５、または電圧検出器を含みうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、１つまたは複数の入力であって、励起回路５１０または別の信号発生源に結合されうる、１つまたは複数の入力の中から選択するように構成されうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、検出回路５２０または携帯型医療デバイス５０５の別の構成要素の制御下にありうる。構成要素の中でもとりわけ、相互接続５６０、電圧検出器５２７、またはリード線カップリング１７０は、マルチプレクサ５２１に結合されうる。
【００３８】
相互接続５６０、マルチプレクサ５２１、または電圧検出器５２７などのシステム５００の１つまたは複数の部分は、構成要素の中でもとりわけ、１つまたは複数の特定用途向け集積回路を含むようなリジッドまたはフレキシブル回路基板上に実装されうる。ある例では、リード線カップリング１７０は、図２に示すような埋め込み型医療デバイスハウジングのハウジング２０１に取付けられうるヘッダブロック内に電気的および機械的相互接続を介して実装されうる。埋め込み型医療デバイス自体のハウジング２０１は、キャパシタンスまたはインピーダンス測定用の導体の１つとして使用されうる。
【００３９】
ある例では、励起回路５１０は、マルチプレクサ５２１に結合されうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、励起回路５１０を、相互接続５６０および容量性素子５２５のそれぞれに、同時にまたは順次に結合するように構成されうる。ある例では、同時または順次のカップリングは、検出回路５２０の一部分として含まれるロジック回路の指令に応じてマルチプレクサ５２１によって実施されうる。たとえば、ロジック回路は、ロジック回路によって使用されるカウントまたは継続期間を提供するようなカウンタまたはタイマを含み、カウンタまたはタイマによって指示される指定された継続期間が経過した後などに、マルチプレクサ５２１の状態を切換えうる。ある例では、ロジック回路は、励起回路５１０によって提供されるパルスの数を計数するように構成されうる。この例では、ロジック回路は、カウンタによって指示される、パルス数の指定されたカウントが満たされるかまたは超えられた後などに、マルチプレクサ５２１の状態を切換えるように構成されうる。
【００４０】
図５の例では、マルチプレクサ５２１は、埋め込み型リード線１５０によって提供される第１のキャパシタンスに第１の信号を結合するように構成されうる。ある例では、第１の電圧は、第１の信号に応答して第１のキャパシタンスの両端に生成されうる。第１の電圧を含む第２の信号は、電圧検出器５２７によって受信されうる。この例では、信号プロセッサ５３０は、電圧検出器５２７の出力を受信しうる。ある例では、信号プロセッサ５３０は、第１のキャパシタンスからの受信信号を閾値電圧と比較する（たとえば、指定された閾値に達する第１のキャパシタンスの充電を監視する）ように構成されうる。
【００４１】
図５の例では、マルチプレクサ５２１は、容量性素子５２５によって提供される第２のキャパシタンスに第１の信号を結合させるように構成されうる（たとえば、「基準キャパシタンス(reference capacitance)」は同じまたは同様の第１の信号を使用して充電される）。ある例では、マルチプレクサ５２１は、第１のキャパシタンスおよび第２のキャパシタンスのそれぞれに第１の信号を、別々に、順次に、または組合せて供給するように構成されうる。ある例では、第２の電圧は、第１の信号に応答して第２のキャパシタンスの両端に生成されうる。ある例では、第２の電圧を含む第２の信号は、電圧検出器５２７によって受信されうる。この例では、信号プロセッサ５３０は、電圧検出器５２７の出力を受信しうる。ある例では、信号プロセッサ５３０は、第２のキャパシタンスからの受信信号を、指定された閾値電圧と比較する（たとえば、指定された閾値に達する第２の「基準」キャパシタンスの充電を監視する）ように構成されうる。
【００４２】
図５の例では、信号プロセッサ５３０は、第１または第２のキャパシタンスに関して測定された第１または第２の電圧の一方または両方から取得される情報の相対的な指示（たとえば、比、差など）を判定するように構成されうる。埋め込み型リード線１５０に対する機械的振動のカップリングまたはリード線の他の動きは、リード線のキャパシタンスの検出可能な変化をもたらしうる。たとえば、第１のキャパシタンスから受信される第２の信号は、第１の信号による類似の励起に応答して第２のキャパシタンスから受信される第２の信号と異なりうる。こうして、（たとえば、容量性素子５２５によって提供される）基準キャパシタンスとリード線のキャパシタンスとの間の変動は、埋め込み型リード線の動きに相当する情報を提供するために使用されうる。ある例では、容量性素子５２５は、とりわけ、ディスクリートキャパシタによって提供されるようなさらなる指定されたキャパシタンス、第２の埋め込み型リード線または導体の組合せ、複数の相互接続された埋め込み型リード線、あるいは容量性変換器を含みうる。
【００４３】
図５の例では、（たとえば、第１のキャパシタンスが、電流パルスのシーケンスまたは定電流を使用して充電されるときなどに）第１の信号は、第１のキャパシタンスを第１の指定された閾値電圧まで充電することができ、充電時間の対応する継続期間が決定されうる。ある例では、電圧検出器５２７は、第１のキャパシタンスの充電に応答して第１の電圧を受信するように構成されうる。この例では、信号プロセッサ５３０は、第１の電圧が、下方閾値（たとえば、約０ボルト）と上方閾値（たとえば、第１の指定された電圧閾値）との間にある継続期間に相当する、第１の充電時間の継続期間を決定するように構成されうる。ある例では、信号プロセッサ５３０は、第２の電圧が、下方閾値と上方閾値との間にある継続期間に相当する、第２の充電時間の継続期間を決定するように構成されうる。容量性素子５２５のキャパシタンスとリード線キャパシタンスがほぼ同じである場合、決定される第１および第２の充電時間は、リード線１５０が静止状態にあるかまたは均衡状態にあるときなどに、ほぼ同じでありうる。
【００４４】
図５の例では、励起信号（たとえば、第１の信号）は、指定されたピーク電流レベル、継続期間、パルス繰返しレート、デューティサイクルなどを有する一連の電流パルスを含みうる。信号プロセッサ５３０は、リード線１５０または容量性素子５２５に送出されるパルス数を計数するように構成されうる。たとえば、電圧検出器５２７は、パルス状信号を受信するように構成されることができ、信号プロセッサ５３０は、受信されるパルス状信号を計数するように構成されることができる。ある例では、信号プロセッサ５３０は、指定された閾値電圧に達するように、第１のキャパシタンスに提供されるパルス数の第１のカウントを計数するように構成されうる（たとえば、パルスカウントは、決定できる幅およびレベルのパルスが使用されるときなどに、充電時間の継続期間の測定のためのプロキシでありうる）。ある例では、信号プロセッサ５３０は、第１のカウントからリード線の動きの指示を抽出するように構成されうる。その理由は、リード線のキャパシタンスの変動が、静止状態または均衡状態のリード線に相当するベースラインパルス数と比較された、指定された閾値に達するのに必要とされるパルス数の差を提供しうるからである。
【００４５】
ある例では、システム５００の感度は、第２のキャパシタンス（たとえば、基準キャパシタンスあるいはリード線導体の別の対または組合せ）とリード線１５０のキャパシタンスとの間の比較を使用することによって高められうる。信号プロセッサ５３０は、（たとえば、上記のように、決定できる幅またはレベルの一連のパルスを使用して）第２のキャパシタンスに提供されるパルス数の第２のカウントを計数するように構成されうる。たとえば、信号プロセッサ５３０は、第１および第２のカウントから、リード線の動きを示しうる情報の相対的な指示（たとえば、パルスの第１のカウントと第２のカウントとの間の差または比など）を抽出するように構成されうる。例証的な例では、信号プロセッサ５３０は、複数のパルス継続期間を測定し、参照によりその全体が組込まれ、物理的変位を検出するために差動キャパシタを使用する開示を含む、「差動キャパシタを用いた物理的変位の検出（ＰＨＹＳＩＣＡＬ  ＤＩＳＰＬＡＣＥＭＥＮＴ  ＳＥＮＳＩＮＧ  ＷＩＴＨ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴＩＡＬ  ＣＡＰＡＣＩＴＯＲ）」という名称の米国特許第４，０１１，５００号に開示される１つまたは複数の技法を使用することを含むような比較演算を実施しうる。
【００４６】
ある例では、出力５４０は、信号プロセッサ５３０から情報を受信し、こうした情報を携帯型医療デバイス５０５の１つまたは複数の他の部分に転送するか、または、外部組立体と通信するように構成されうる。
【００４７】
図６は、図１〜５の例において先に論じた回路要素または技法を使用するなどして、第１の信号を供給すること、第２の信号を受信すること、または第２の信号からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例６００を一般的に示す。
【００４８】
６１０にて、第１の信号が供給されて、携帯型医療デバイス１０５を励起する。ある例では、第１の信号は、非組織刺激用の電気信号でありうる。たとえば、第１の信号は、励起回路１１０によって生成または提供されるＡＣ信号でありうる。ある例では、第１の信号は、埋め込み型リード線１５０に供給されうる。
【００４９】
６３０にて、第２の信号が、第１の信号に応答して受信されうる。ある例では、検出回路１２０は、埋め込み型リード線１５０から第２の信号を受信するように構成されうる。ある例では、第２の信号は、信号の中でもとりわけ、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報を含む、第１の信号、電圧信号、ロジック信号、またはデータ信号の位相偏移または変調バージョンを含みうる。
【００５０】
６５０にて、情報は、第２の信号から抽出されうる。抽出された情報は、埋め込み型リード線１５０の動きを示しうる。ある例では、情報は、埋め込み型リード線１５０の変位の相対的または絶対的指示を示しうる。ある例では、情報は、とりわけ心音、血圧音、または呼吸音を含むような、リード線に結合した機械的振動または動きの電気的表現を含みうる。
【００５１】
図７は、図１〜５に関して先に論じた回路要素または技法を使用するなどして、発振する第１の信号（oscillating first signal）を生成すること、埋め込み型リード線に第１の信号を供給すること、埋め込み型リード線から第２の信号を受信すること、第２の信号を復調すること、または第２の信号からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例７００を一般的に示す。
【００５２】
７０５にて、第１の信号が、励起回路１１０に含まれる発振器回路によって生成されうる。ある例では、発振器回路は、コルピッツ発振器(Colpitts oscillator)を含みうる。ある例では、第１の信号はＡＣ信号を含むことができ、発振周波数は、指定された感度を達成するなどのために同調可能でありうる。
【００５３】
７１０にて、第１の信号は、相互接続３６０およびリード線カップリング１７０などを介して埋め込み型リード線１５０に供給されうる。ある例では、第１の信号は、直列キャパシタを通してＤＣまたはほぼＤＣの高インピーダンスに結合されて、埋め込み型リード線１５０に入る比較的一定の電流信号を生成しうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０のキャパシタンスの変化は、埋め込み型リード線１５０、リード線カップリング１７０、および相互接続３６０を備える回路のインピーダンスを変調しうる。
【００５４】
７３０にて、第２の信号は、第１の信号に応答してなどで、埋め込み型リード線１５０から受信されうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０、リード線カップリング１７０、および相互接続３６０を備える回路の変調されたインピーダンスは、第２の信号が第１の信号と異なるように、第１の信号に応答して第２の信号を生成しうる。
【００５５】
７４０にて、第２の信号は、リード線の動きを示す情報を復元するように復調されうる。ある例では、第２の信号は、検出回路３２０によって受信されることができ、復調回路３２５を用いて、受信された第２の信号を復調する。復調回路３２５は、同調式共振変圧器３２１または包絡線検出器３２３を含むことができ、変圧器３２１は、第２の信号と包絡線検出器との間のインピーダンス整合カップリングを提供するように構成されうる。ある例では、第２の信号は、第１の信号の位相偏移バージョンでありうる電圧を含む、埋め込み型リード線１５０内の導体間で検出されうる電圧を含みうる。この例では、リード線の動きを示す情報は、包絡線検出器３２３を使用して、時間変動する電圧の比較的低い周波数成分を第２の信号から抽出することによって実現されうる。ある例では、第２の信号は、小さなＡＣ電圧が重ね合わされた大きなＤＣ電圧を含み、ＡＣ電圧は、変調されたインピーダンスに対する第１の信号の応答から生じうる。ある例では、埋め込み型リード線１５０は、心臓に埋め込まれ、第１の信号を供給されうる。この例では、第２の信号の結果として得られるＡＣ成分は、心壁の動きに関する情報（または、リード線１５０に結合した１つまたは複数の他の機械的振動を示す情報）を含みうる。
【００５６】
７５０にて、情報は、埋め込み型リード線１５０の動きを示しうる復調された第２の信号から抽出されうる。ある例では、第２の信号は、埋め込み型リード線１５０から受信されうる。ある例では、第２の信号は、静止状態のまたは不動化された埋め込み型リード線１５０の場合、埋め込み型リード線１５０のインピーダンスが平衡状態において比較的変化しないままでありうるため、経時的に比較的一定（たとえば、パラメータの中でもとりわけ、周波数または振幅が比較的一定）でありうる。しかし、埋め込み型リード線１５０が動きを受けるとき（または、機械的振動がリード線に結合するとき）、埋め込み型リード線１５０の動きは、埋め込み型リード線１５０内の１つまたは複数の導体を含むシステムのインピーダンスを変調または変更することができ、第２の信号は、その比較的一定の振幅または周波数から逸脱しうる。たとえば、埋め込み型リード線１５０に結合した機械的振動は、埋め込み型リード線１５０によって振動情報を受信し、第１の信号に応答して、受信される振動に類似する第２の信号を供給するようなマイクロホン効果（microphonic effect）を生成しうる。この例では、機械的振動は、類似の電気信号に効果的に変換される。
【００５７】
ある例では、２つ以上の埋め込み型リード線が、先に述べたように、携帯型医療デバイス３００に含まれうる。この例では、第１の信号は、複数の埋め込み型リード線を備えるシステムに提供されることができ、第２の信号は、同じシステムから受信されうる。ある例では、２つ以上のリード線の相対的なまたは独立した動きは、リード線を備えるシステムのインピーダンスを変調しうる。ある例では、さらなるリード線は、検知素子を備えるシステムのより大きなインピーダンス変調の大きさを提供することができ、したがって、（たとえば、複数のリード線インピーダンスまたはキャパシタンスの「差動(differential)」測定を使用して）いくつかの状況下で応答信号を強調する。ある他の状況のセットの下では、複数の検知素子を備えるシステムのインピーダンス変調は、応答信号に対する無効化効果を有することができる。こうした例では、指定された応答または感度を生成するように、埋め込み型リード線が、埋め込まれるまたは構成されることができる、あるいは、検知のために使用される導体が選択されることができる。
【００５８】
ある例では、復調された信号は、埋め込み型リード線１５０の動きを示す情報をさらに抽出するために信号プロセッサ３３０に供給されうる。ある例では、第２の信号はハイパスフィルタリングされて、低周波数の壁運動を除去し、高周波数の血流運動情報を分離する。この例では、得られる信号のピッチは、血流の速度に関連しうる。ある例では、復調されフィルタリングされた信号は、音声増幅器などを使用した臨床医または介護者に対する視覚または可聴提示などのために、出力３４０などを介して外部組立体に送信されうる。ある例では、診査医は、医療デバイスによって提供される血流情報または心壁運動情報を聞くことができる。たとえば、動きを示す情報が亜音速または超音波成分を含むとき、こうした成分は、可聴周波数範囲を使用して再生するために、それぞれアップコンバートまたはダウンコンバートされうる（たとえば、速度または周波数が調整されうる）。
【００５９】
図８は、図１〜５に関して先に論じた回路要素または技法を使用するなどして、発振する第１の信号を生成すること、埋め込み型リード線に第１の信号を供給すること、埋め込み型リード線から第２の信号を受信すること、電圧信号を受信すること、または電圧信号からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例８００を全体的に示す。
【００６０】
８０５にて、第１の信号は、励起回路４１０に含まれる発振器回路によって生成されうる。ある例では、発振器回路は、ピアス発振器を含みうる。ある例では、発振周波数は、システム４００の感度を部分的に決定しうる。第１の信号の周波数は、少なくとも部分的に埋め込み型リード線１５０の動きによる埋め込み型リード線１５０のインピーダンスの変化を示す１つまたは複数の周波数に対応するように指定されうる。
【００６１】
８１０にて、第１の信号は、埋め込み型リード線１５０に供給されうる。ある例では、第１の信号は、ブリッジ回路４２１を通ってルーティングされるＡＣ信号でありうる。この例では、埋め込み型リード線１５０は、ブリッジ回路４２１の一部分（たとえば、脚部の１つ）を形成しうる。ある例では、容量性素子４２５は、埋め込み型リード線１５０に対向するブリッジ回路４２１の脚部を形成する。ある例では、第１の信号の正の半サイクルは、埋め込み型リード線１５０によって提供される第１のキャパシタンスを充電しうる。ある例では、容量性素子４２５は、第１の信号の負の半サイクル中に充電されうる第２のキャパシタンスとして働きうる。
【００６２】
８３０にて、第２の信号は、埋め込み型リード線１５０から受信されることができ、第２の信号は第１の信号に対する応答でありうる。ある例では、第２の信号は、第１のキャパシタンスの両端の電圧を示す電圧信号であることができ、したがって、埋め込み型リード線１５０のキャパシタンスの変化は、電圧信号に変換されうる。第２の信号は、第２のキャパシタンスの両端の電圧を示す電圧信号でありうる。
【００６３】
８４０にて、電圧信号が受信される。ある例では、キャパシタンスの変化を示す電圧信号は、包絡線検出器４２７によって受信されうる。ある例では、包絡線検出器４２７は、第１の信号と同じ周波数で動作するダイオードまたは整流器検出器あるいは同期検出器でありうる。ある例では、包絡線検出器４２７の両端の電圧は、埋め込み型リード線１５０が平衡状態にあるときに比較的一定の値を含みうる。しかし、埋め込み型リード線１５０が動いている間などに埋め込み型リード線１５０のキャパシタンスが変化するとき、包絡線検出器４２７の両端の電圧は、埋め込み型リード線１５０の変位、変位を示すキャパシタンスの変化の大きさに比例する量だけ変化しうる、
８５０にて、埋め込み型リード線１５０の動きを示しうる情報が、包絡線検出器４２７から抽出されうる。ある例では、信号は、外部源に送信され、音声増幅器によって増幅されうる。ある例では、診査医は、図７の例において先に論じたように心音情報を聞きうる。ある例では、心壁運動情報は、分離され、診査医（たとえば、臨床医または介護者）に視覚的にまたは聴覚的に提示されうる。
【００６４】
図９は、図１〜５に関して先に論じた回路要素または技法を使用するなどして、パルス状の第１の信号を生成すること、埋め込み型リード線に第１の信号を供給すること、電圧を受信すること、または受信電圧からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例９００を全体的に示す。
【００６５】
９０５にて、第１の信号は、パルス発生器によって生成されうる。ある例では、パルス発生器は、方形波パルス、あるいは、１つまたは複数の他の指定されたレベル、デューティサイクル、繰返しレート、または同様なものを有するパルスのシーケンスを生成しうる。
【００６６】
９１０にて、第１の信号は、埋め込み型リード線１５０に供給されうる。ある例では、第１の信号は、検出回路５２０によって励起回路５１０から受信されうる。受信された第１の信号は、検出回路５２０内のマルチプレクサ５２１に結合されうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、相互接続５６０およびリード線カップリング１７０を介して埋め込み型リード線１５０に結合されうる。ある例では、検出回路５２０は、埋め込み型リード線１５０に対する第１の信号のカップリングを制御しうるマルチプレクサ５２１を含みうる。マルチプレクサ５２１はまた、第１の信号を容量性素子５２５に印加するように構成されうる。
【００６７】
９４０にて、電圧信号が受信されうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、指定された継続期間の間、埋め込み型リード線１５０に第１の信号を印加するように構成されうる。ある例では、電圧信号は、指定された継続期間後の埋め込み型リード線１５０の第１の電圧測定値を含みうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、指定された継続期間の間、（たとえば、容量性素子５２５を充電するために）容量性素子５２５に第１の信号を印加するように構成されうる。電圧信号は、指定された継続期間後の容量性素子５２５の第２の電圧測定値を含みうる。
【００６８】
９５０にて、埋め込み型リード線１５０の動きを示す第１または第２の電圧信号の一方または両方から情報が抽出されうる。ある例では、電圧信号は、指定された閾値電圧と比較されうる、または、１つまたは複数の電圧信号は、閾値電圧のアレイと比較されうる。
【００６９】
図１０は、パルス状の第１の信号を生成すること、第１のキャパシタンスにパルス状の第１の信号を供給すること、第２のキャパシタンスにパルス状の第１の信号を供給すること、第１の電圧を受信すること、第２の電圧を受信すること、または第１および第２の受信電圧からリード線の動きを示す情報を抽出することを含みうる例１０００を一般的に示す。
【００７０】
１００５にて、第１の信号は、パルス発生器によって生成されうる。ある例では、パルス発生器は、パラメータの中でもとりわけ、指定された振幅、デューティサイクル、または形態のパルスを含む１つまたは複数の電流または電圧パルスを含むようなパルスを生成しうる。
【００７１】
１０１０にて、第１の信号は、第１のキャパシタンスに提供されうる。ある例では、第１のキャパシタンスは、埋め込み型リード線１５０によって少なくとも部分的に提供されうる。ある例では、第１の信号は、検出回路５２０によって励起回路５１０から受信されうる。受信された第１の信号は、検出回路５２０内のマルチプレクサ５２１に結合されうる。マルチプレクサ５２１は、相互接続５６０およびリード線カップリング１７０を介して埋め込み型リード線１５０に結合されうる。ある例では、検出回路５２０は、第１の信号が埋め込み型リード線１５０にいつ印加されるかを判定するマルチプレクサ５２１を動作させる。
【００７２】
１０２０にて、第１の信号は、同様に第２のキャパシタンスに供給されうる。ある例では、第２のキャパシタンスは、容量性素子５２５によって提供されうる。ある例では、マルチプレクサ５２１は、容量性素子５２５に結合されうる。ある例では、検出回路５２０は、第１の信号を第２のキャパシタンスに制御可能に結合させるマルチプレクサ５２１を動作させうる。容量性素子５２５は、とりわけ、指定されたキャパシタンス値を提供するディスクリートまたは分布キャパシタあるいはキャパシタの組合せ、第２の埋め込み型リード線、あるいは、相互接続された埋め込み型リード線または導体のアレイでありうる。
【００７３】
１０３０にて、第１の電圧信号が受信されうる。第１の電圧信号は、第１の信号に応答する信号でありうる。ある例では、第１の電圧信号は、とりわけ、第１のキャパシタンスの充電レベルまたは第１の信号によって提供されるパルス数の第１のカウントを示しうる。
【００７４】
１０４０にて、第２の電圧信号が受信されうる。第２の電圧信号は、第１の信号に応答する信号でありうる。ある例では、第２の電圧信号は、とりわけ、第２のキャパシタンスの充電レベルまたは第１の信号によって提供されるパルス数の第２のカウントを示しうる。
【００７５】
１０５０にて、埋め込み型リード線１５０の動きを示す第１および第２の電圧信号から情報が抽出されうる。ある例では、第１および第２の電圧信号は、それぞれの第１および第２のキャパシタ充電時間の継続期間をそれぞれ表しうる。この例では、第１の充電時間は、第１のキャパシタンスの両端の電圧が下方電圧閾値と上方電圧閾値との間にある間隔を含みうる。同様に、第２の充電時間は、第２のキャパシタンスの両端の電圧が下方電圧閾値と上方電圧閾値との間にある間隔を含みうる。ある例では、リード線の動きを示す情報は、第１および第２の継続期間の相対的指示を決定することによって抽出されうる。たとえば、第１の継続期間は、第２の継続期間より大きくまたは小さくなるように測定されうる。たとえば、第１の継続期間と第２の継続期間との差は、埋め込み型リード線１５０の変位の大きさを示すことができ、変位は、第１のキャパシタンスの変化をもたらしうる。ある例では、充電時間の第１および第２の継続期間がほぼ同等であるとき、情報の相対的な指示は、埋め込み型リード線１５０が静止状態にあるかまたはそうでなければ平衡状態にあることを示しうる。
【００７６】
ある例では、第１の電圧信号は、第１のキャパシタンスに提供されるパルス数の第１のカウントを表しうる。同様に、第２の電圧信号は、第２のキャパシタンスに提供されるパルス数の第１のカウントを表しうる。ある例では、リード線の動きを示す情報は、第１および第２のカウントの相対的指示を決定することによって抽出されうる。たとえば、第１のカウントと第２のカウントとの差は、埋め込み型リード線１５０の変位の大きさを示すことができ、変位は、第１のキャパシタンスの変化をもたらす。ある例では、第１のカウントと第２のカウントがほぼ同等であるかまたは変化しないとき、情報の相対的な指示は、埋め込み型リード線１５０が静止状態にあるかまたはそうでなければ平衡状態にあることを示しうる。
【００７７】
追加メモおよび例
例１は、システムを含みうる主題を述べる。システムは、第１の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成された励起回路を備えうる。励起回路は、さらに、第１の埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を供給するように構成されうる。検出回路は、第１の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、また、第１の信号に応答して、第１の埋め込み型リード線から第２の信号を受信するように構成されうる。第２の信号は、第１の埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定されうる。信号プロセッサ回路が含まれうる。信号プロセッサ回路は、検出回路に結合され、また、第２の信号の復調などによって第１の埋め込み型リード線の動きを示す情報を抽出するように構成されうる。
【００７８】
例２では、例１の主題は、任意選択で、発振信号を含む第１の信号を含むことができ、埋め込み型リード線は、第２の信号を供給するために、少なくとも部分的に埋め込み型リード線の動きによる発振を変調するように構成されることができ、検出回路は、第２の信号を復調するように構成されることができる。
【００７９】
例３では、例１〜２の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、機械的生理的事象を示すリード線インピーダンス情報を含む埋め込み型リード線の動きを示す情報を含みうる。
【００８０】
例４では、例１〜３の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、心臓の機械的振動を示す情報を含む埋め込み型リード線の動きを示す情報を含むことができ、機械的振動は、埋め込み型リード線が、任意選択で、心臓内にまたは心臓の近くに位置するときにリード線に結合される。
【００８１】
例５では、例１〜４の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、リード線が、任意選択で、血管内にまたは血管の近くに位置するときに血圧を示す情報を含む動きを示す情報を含みうる。
【００８２】
例６では、例１〜５の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、埋め込み型リード線を含みうる。
例７では、例１〜６の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、治療エネルギーを運ぶように構成された第１の導体を備える埋め込み型リード線を含むことができ、第１の信号または第２の信号の少なくとも一方は、治療エネルギーを伝達するように構成された導体に結合されることができる。
【００８３】
例８では、例１〜７の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、キャパシタンスを提供するように構成された埋め込み型リード線を含みうる。励起回路は、任意選択で、キャパシタンスを充電するように構成されることができ、検出回路は、キャパシタンスの変化を示す電圧を検出するように構成されることができ、電圧は、埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定される。
【００８４】
例９では、例１〜８の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第１のキャパシタンスを提供するように構成された埋め込み型リード線を含むことができ、励起回路は、パルス状信号を含む第１の信号を使用して第１のキャパシタンスを充電するように構成されることができ、第２の信号は、第１のキャパシタンスの両端に生成される第１の電圧を含み、信号プロセッサ回路は、第１の電圧を、指定された第１の閾値と比較するように構成されることができる。
【００８５】
例１０では、例１〜９の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第２のキャパシタを含むことができ、励起回路は、パルス状信号を含む第１の信号を使用して第２のキャパシタンスを充電するように構成されることができ、検出回路は、第２のキャパシタンスの両端に生成される第２の電圧を受信するように構成されることができ、信号プロセッサ回路は、第１の電圧または第２の電圧の一方または両方から取得される情報の相対的指示を決定するように構成されることができ、情報の相対的指示は、埋め込み型リード線の動きに少なくとも部分的に相当する。
【００８６】
例１１では、例１〜１０の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、信号プロセッサ回路であって、（1）第１の充電時間であって、第１のキャパシタンスが下方電圧閾値と上方電圧閾値との間にありうる間隔を含む、第１の充電時間の継続期間を決定するか、または、（２）第１のキャパシタンスに提供されるパルスの数の第１のカウントを計数するように構成された、信号プロセッサ回路を含みうる。信号プロセッサ回路は、任意選択で、（1）第２の充電時間であって、第２のキャパシタンスが下方電圧閾値と上方電圧閾値との間にありうる間隔を含む、第２の充電時間の継続期間を決定するか、または、（２）第２のキャパシタンスに提供されるパルスの数の第２のカウントを計数するように構成されうる。信号プロセッサ回路は、任意選択で、（1）第１および第２の充電時間の継続期間または（２）第１および第２のカウントを使用して、情報の相対的指示を決定するように構成されうる。
【００８７】
例１２では、例１〜１１の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第１のカウントと第２のカウントとの差を含む情報の相対的指示を含みうる。
例１３では、例１〜１２の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第１のパルス継続期間と第２のパルス継続期間との差を含む情報の相対的指示を含みうる。
【００８８】
例１４では、例１〜１３の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第１のカウントと第２のカウントの比を含む情報の相対的指示を含みうる。
例１５では、例１〜１４の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第１のパルス継続期間と第２のパルス継続期間の比を含む情報の相対的指示を含みうる。
【００８９】
例１６では、例１〜１５の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、携帯型医療デバイスを含むことができ、携帯型医療デバイスは、埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成された励起回路であって、埋め込み型リード線が、任意選択で、組織部位に埋め込まれると埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を供給するように構成された励起回路を備える。検出回路が含まれることができ、検出回路は、埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、また、第１の信号に応答して、埋め込み型リード線から第２の信号を受信するように構成されることができ、第２の信号は、埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定されることができる。信号プロセッサ回路が含まれることができ、信号プロセッサ回路は、検出回路に結合されることができ、信号プロセッサ回路は、埋め込み型リード線の動きを示す情報を抽出するように構成され、第１の信号は発振信号を含むことができ、埋め込み型リード線は、第２の信号を提供するために、埋め込み型リード線の動きを少なくとも部分的に使用して発振信号を変調するように構成されることができ、検出回路は、第２の信号を復調するように構成されることができる。検出回路は、任意選択で、第２の信号の包絡線を復調または検出するように構成された、ダイオードブリッジ整流器などのブリッジ整流器回路を含むことができる。
【００９０】
例１７は、例１〜１６の１つまたは任意の組合せを含んで、または、任意選択で、例１〜１６の１つまたは任意の組合せと組合されて、プロセッサ可読媒体を含むことができる主題を含むことができ、プロセッサ可読媒体は、プロセッサによって実施されると、プロセッサに、第１の信号であって、励起回路によって生成され、かつ、非組織刺激用のエネルギーレベルで提供される、第１の信号を、埋め込み型リード線に提供させ、第１の信号に応答して、第２の信号であって、身体内の埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定される、第２の信号を埋め込み型リード線から受信させ、励起信号に応答して得られる信号から、埋め込み型リード線の動きを示す情報を抽出させる命令を含む。
【００９１】
例１８では、例１〜１７の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、発振信号を含む第１の信号を含むことができ、第２の信号を受信する命令は、埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に変調された第２の信号を受信する命令を含むことができ、動きを示す情報を抽出する命令は、第２の信号を復調する命令を含むことができる。
【００９２】
例１９では、例１〜１８の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、心臓の機械的振動を示す情報を含む埋め込み型リード線の動きを示す情報を含むことができ、機械的振動は、埋め込み型リード線が、任意選択で、心臓内にまたは心臓の近くに位置するときにリード線に結合される。
【００９３】
例２０では、例１〜１９の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、埋め込み型リード線が、任意選択で、血管内にまたは血管の近くに位置するときに血圧を示す情報を含む埋め込み型リード線の動きを示す情報を含むことができる。
【００９４】
例２１では、例１〜２０の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、プロセッサ可読媒体を含むことができ、プロセッサ可読媒体は、プロセッサによって実施されると、プロセッサに、埋め込み型リード線によって提供されるキャパシタンスの変化を示す電圧を受信することを含む、埋め込み型リード線から第２の信号を受信させる命令を含み、動きを示す情報を抽出する命令は、受信される電圧を測定する命令を含むことができる。
【００９５】
例２２では、例１〜２１の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、リード線によって提供される第１のキャパシタンスに提供されるパルス状信号を含む、第１の信号を含むことができ、また、任意選択でさらに、プロセッサによって実施されると、プロセッサに、パルス状信号を使用して第１のキャパシタンスを充電させる命令を含むことができ、情報を受信する命令は、第１のキャパシタンスの両端に生成された第１の電圧を受信する命令を含むことができ、動きを示す情報を抽出する命令は、第１の電圧を、指定された第１の閾値と比較する命令を含むことができる。
【００９６】
例２３では、例１〜２２の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、プロセッサ可読媒体を含むことができ、プロセッサ可読媒体は、プロセッサによって実施されると、プロセッサに、パルス状信号を使用して第２のキャパシタンスを充電させ、第２のキャパシタンスの両端に生成された第２の電圧信号を受信させる命令を含み、動きを示す情報を抽出する命令は、第１の電圧または第２の電圧の一方または両方から取得される情報の相対的な指示を決定する命令を含むことができ、情報の相対的な指示は、埋め込み型リード線の動きに少なくとも部分的に相当する。
【００９７】
例２４では、例１〜２３の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、包絡線検出器を含む検出回路を備えうる。包絡線検出器は、１つまたは複数の埋め込み型リード線から受信される信号などの受信信号を復調するように構成されうる。検出回路は、時間変動電圧などの時間変動信号の指示を抽出するように構成されうる。
【００９８】
例２５では、例１〜２４の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、共振変圧器を備えうる。共振変圧器は、埋め込み型リード線にインピーダンス整合されうる。
例２６では、例１〜２５の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、第１の埋め込み型リード線および第２の埋め込み型リード線を備えうる。第１の埋め込み型リード線は、治療エネルギーを運ぶように構成された第１の導体を含むことができ、第２の埋め込み型リード線は、治療エネルギーを運ぶように構成された第２の導体を含むことができる。励起回路は、第２の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、また、第１および第２の埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を提供するように構成されうる。検出回路は、第１および第２の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、また、第１の埋め込み型リード線の第１の導体および第２の埋め込み型リード線の第２の導体を使用してキャパシタンスを検出するように構成されうる。
【００９９】
例２７では、例１〜２６の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、同期検出器を含む検出回路を備えうる。同期検出器は、搬送波周波数とほぼ同じ周波数の局所発振器信号を使用するなどして同期復調を実施するように構成されうる。搬送波周波数は、埋め込み型リード線に提供されうるような、第１の信号の特性パラメータでありうる。同期検出器は、ダイオードベース包絡線検出器と比較して信号対雑音比を改善しうる。
【０１００】
例２８では、例１〜２７の１つまたは任意の組合せの主題は、任意選択で、埋め込み型リード線のキャパシタンスの変化を示すために、埋め込み型リード線に提供される第１の信号に応答するなどして、受信信号の直交成分を使用するように構成された検出回路を備えうる。
【０１０１】
これらの例は、任意の置換または組合せで、互いにまたは本明細書で述べる他の主題と組合されうる。
先の詳細な説明は、詳細な説明の一部を形成する添付図面に対する参照を含む。図面は、例証として、本発明が実施されうる特定の実施形態を示す。これらの実施形態はまた、本明細書で「例(example)」とも呼ばれる。こうした例は、示され述べられた要素以外に要素を含みうる。しかし、本発明者等はまた、示され述べられたこれらの要素だけが提供される例を企図する。さらに、本発明者等はまた、本明細書で示し述べられる、特定の例（あるいはその１つまたは複数の態様）に関して、または、他の例（あるいはその１つまたは複数の態様）に関して、示されまたは述べられるこれらの要素（あるいはその１つまたは複数の態様）の任意の組合せまたは置換を使用して例を企図する。
【０１０２】
本文書で参照される全ての出版物、特許、および特許文書は、参照により個々に組込まれるかのように、参照によりその全体が本明細書に組込まれる。本文書と、参照により組込まれるこれらの文書との間に矛盾する使用法がある場合、組込まれる参照（複数可）における使用法は、本文書の使用法を補助するものと考えられるべきである。すなわち、両立しない矛盾については、本文書における使用法が規制する。
【０１０３】
本文書では、用語「または(or)」は、非排他的なまたは(or)を指すのに使用される。したがって、特に指示されない限り、「ＡまたはＢ」は「ＡであるがＢではない」、「ＢであるがＡではない」および「ＡおよびＢ」を含む。本文書では、添付特許請求の範囲では、用語「含む(including)」および「備える(comprising)」は、無制限である、すなわち、特許請求項のこうした用語の後に挙げられる要素以外に、要素を含むシステム、デバイス、製品、またはプロセスは、依然としてその特許請求項の範囲内に入ると考えられる。さらに、添付特許請求の範囲では、用語「第１の(first)」、「第２の(second)」、および「第３の(third)」などは、単にラベルとして使用され、その物体に対して数値要件を課すことを意図されない。
【０１０４】
本明細書で述べる方法の例は、少なくとも部分的に、機械実装式であるかまたはコンピュータ実装式でありうる。一部の例は、上記例で述べた方法を実施するよう電子デバイスを構成するように働く命令をエンコードされるコンピュータ可読媒体または機械可読媒体を含みうる。こうした方法の実装態様は、マイクロコード、アセンブリ言語コード、高レベル言語コード、または同様なものなどのコードを含みうる。こうしたコードは、種々の方法を実施するためのコンピュータ可読命令を含みうる。コードは、コンピュータプログラム製品の所定部分を形成することができる。さらに、コードは、ある例では、実行中、または、他の時点で、１つまたは複数の揮発性または不揮発性コンピュータ可読媒体上に有形に記憶されうる。これらの有形のコンピュータ読取り可能媒体は、ハードディスク、取外し可能磁気ディスク、取外し可能光ディスク（たとえば、コンパクトディスクおよびデジタルビデオディスク）、磁気カセット、メモリカードまたはスティック、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、リードオンリーメモリ（ＲＯＭ）、ならびに同様なものを含みうるが、それに限定されない。
【０１０５】
先の説明は、例証的であり、制限的でないことを意図される。たとえば、上述した例（あるいはその１つまたは複数の態様）は、互いに組合せて使用されることができる。先の説明を検討することによって、他の実施形態が当業者などによって使用されうる。要約は、読者が技術的開示の特質を迅速に確認することを可能にするために、３７Ｃ．Ｆ．Ｒ．§１．７２（ｂ）に対応するように提供される。要約は、特許請求項の範囲または意味を解釈するかまたは制限するために使用されることがないという理解によって提出される。同様に、上記詳細な説明では、種々の特徴は、開示を簡素化するために共にグループ化されることができる。このことは、未請求の開示特徴が、任意の特許請求項に必須であることを意図するものとして解釈されるべきでない。むしろ、本発明の主題は、特定の開示される実施形態の全ての特徴より少ない特徴に存在する可能性がある。そのため、添付された特許請求項は、詳細な説明に組込まれ、各請求項は、別個の実施形態として自分自身を主張し、また、こうした実施形態が、種々の組合せまたは置換で互いに組合されうることが企図される。本発明の範囲は、添付特許請求の範囲を参照して、添付された特許請求の範囲が権利を与えられる均等物の全範囲と共に確定されるべきである。
以下に、上記各実施形態から把握できる技術思想を記載する。
（付記１）
システムであって、
携帯型医療デバイスであって、
第１の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成された励起回路であって、前記励起回路は、前記第１の埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を供給するように構成される、前記励起回路と、
前記第１の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１の信号に応答して、前記第１の埋め込み型リード線から第２の信号を受信するように構成された検出回路であって、前記第２の信号は、前記第１の埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定される、前記検出回路と、
前記検出回路に結合された信号プロセッサ回路であって、前記信号プロセッサ回路は、前記第２の信号の復調によって前記第１の埋め込み型リード線の動きを示す情報を抽出するように構成される、前記信号プロセッサ回路と
を含む前記携帯型医療デバイスを備える、システム。
（付記２）
前記検出回路は、前記受信された第２の信号を復調し、時間変動電圧の指示を抽出するように構成された包絡線検出器を含む、付記１に記載のシステム。
（付記３）
前記第１の信号は発振信号を含み、
前記埋め込み型リード線は、少なくとも部分的に前記埋め込み型リード線の前記動きを用いて前記発振を変調して前記第２の信号を供給するように構成され、
前記検出回路は、前記第２の信号を復調するように構成される、付記１または２に記載のシステム。
（付記４）
前記埋め込み型リード線の動きを示す前記情報は、機械的生理的事象を示すインピーダンス情報を含む、付記１から３のいずれか１項に記載のシステム。
（付記５）
前記埋め込み型リード線の動きを示す前記情報は、心臓の機械的振動を示す情報を含み、前記機械的振動は、前記埋め込み型リード線が前記心臓内にまたは前記心臓の近くに位置するときに前記リード線に結合される、付記１から４のいずれか１項に記載のシステム。
（付記６）
前記第１の埋め込み型リード線をさらに備える、付記１から５のいずれか１項に記載のシステム。
（付記７）
前記検出回路は、前記第１の埋め込み型リード線に対してインピーダンス整合する共振変圧器を含む、付記６に記載のシステム。
（付記８）
前記第１の埋め込み型リード線は、治療エネルギーを伝達するように構成された第１の導体を備え、
前記第１の信号または前記第２の信号の少なくとも一方は、治療エネルギーを伝達するように構成された前記第１の導体に結合される、付記１から７のいずれか１項に記載のシステム。
（付記９）
前記埋め込み型リード線は、第１のキャパシタンスを提供するように構成され、
前記励起回路は、前記第１のキャパシタンスを充電するように構成され、
前記検出回路は、前記第１のキャパシタンスの変化を示す電圧を検出するように構成され、
前記電圧は、前記埋め込み型リード線の前記動きによって少なくとも部分的に判定される、付記１から８のいずれか１項に記載のシステム。
（付記１０）
治療エネルギーを伝達するように構成された第２の導体を含む第２の埋め込み型リード線をさらに備え、
前記励起回路は、前記第２の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１および第２の埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を供給するように構成され、
前記検出回路は、前記第１および第２の埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１の埋め込み型リード線の前記第１の導体および前記第２の埋め込み型リード線の前記第２の導体を使用してキャパシタンスを検出するように構成される、付記９に記載のシステム。
（付記１１）
前記埋め込み型リード線は、第１のキャパシタンスを提供するように構成され、
前記励起回路は、パルス状信号を含む前記第１の信号を使用して前記第１のキャパシタンスを充電するように構成され、
前記第２の信号は、前記第１のキャパシタンスの両端に生成される第１の電圧を含み、
前記信号プロセッサ回路は、前記第１の電圧を、指定された第１の閾値と比較するように構成される、付記１から１０のいずれか１項に記載のシステム。
（付記１２）
第２のキャパシタンスを備え、
前記励起回路は、前記パルス状信号を含む前記第１の信号を使用して前記第２のキャパシタンスを充電するように構成され、
前記検出回路は、前記第２のキャパシタンスの両端に生成される第２の電圧を受信するように構成され、
前記信号プロセッサ回路は、前記第１の電圧または前記第２の電圧の一方または両方から取得される情報の相対的指示を決定するように構成され、
前記情報の相対的指示は、前記埋め込み型リード線の前記動きに少なくとも部分的に相当する、付記１１に記載のシステム。
（付記１３）
前記信号プロセッサ回路は、（1）前記第１のキャパシタンスが下方電圧閾値と上方電圧閾値との間にある間隔を含む第１の充電時間の継続期間を決定するか、または、（２）前記第１のキャパシタンスに提供されるパルスの数の第１のカウントを計数するように構成され、
前記信号プロセッサ回路は、（1）前記第２のキャパシタンスが下方電圧閾値と上方電圧閾値との間にある間隔を含む第２の充電時間の継続期間を決定するか、または、（２）前記第２のキャパシタンスに提供されるパルスの数の第２のカウントを計数するように構成され、
前記信号プロセッサ回路は、（1）前記第１および第２の充電時間の前記継続期間または（２）前記第１および第２のカウントを使用して、情報の相対的指示を決定するように構成される、付記１２に記載のシステム。
（付記１４）
システムであって、
携帯型医療デバイスであって、
埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成された励起回路であって、前記励起回路は、前記埋め込み型リード線が組織部位に埋め込まれる場合に前記埋め込み型リード線に非組織刺激用の第１の信号を提供するように構成される、前記励起回路と、
前記埋め込み型リード線に電気的に結合されるように構成され、且つ前記第１の信号に応答して、前記埋め込み型リード線から第２の信号を受信するように構成された検出回路であって、前記第２の信号は、前記埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定される、前記検出回路と、
前記検出回路に結合された信号プロセッサ回路であって、前記信号プロセッサ回路は、前記埋め込み型リード線の動きを示す情報を抽出するように構成される、前記信号プロセッサ回路と
を含む前記携帯型医療デバイスを備え、
前記第１の信号は、発振信号を含み、
前記埋め込み型リード線は、前記第２の信号を供給するために、少なくとも部分的に前記埋め込み型リード線の前記動きを用いて前記発振信号を変調するように構成され、
前記検出回路は、前記第２の信号を復調するように構成されたブリッジ整流器回路を含む、システム。
（付記１５）
プロセッサ可読媒体であって、プロセッサによって実行される場合に前記プロセッサに、
第１の信号であって、励起回路によって生成され、かつ、非組織刺激用のエネルギーレベルで提供される前記第１の信号を、携帯型医療デバイスを使用して埋め込み型リード線に供給させ、
前記第１の信号に応答して、身体内の前記埋め込み型リード線の動きによって少なくとも部分的に判定される第２の信号を前記埋め込み型リード線から受信させ、
前記励起された信号に応答して取得される前記信号から、前記埋め込み型リード線の前記動きを示す情報を抽出させる命令を含む、プロセッサ可読媒体。
（付記１６）
前記第１の信号は発振信号を含み、
前記第２の信号を受信するための命令は、前記埋め込み型リード線の前記動きによって少なくとも部分的に変調された第２の信号を受信するための命令を含み、
前記動きを示す情報を抽出するための命令は、前記第２の信号を復調するための命令を含む、付記１５項に記載のプロセッサ可読媒体。
（付記１７）
前記埋め込み型リード線の動きを示す情報は、心臓の機械的振動を示す情報を含み、
前記機械的振動は、前記埋め込み型リード線が前記心臓内にまたは前記心臓の近くに位置するときに前記リード線に結合される、付記１５から１６のいずれか１項に記載のプロセッサ可読媒体。
（付記１８）
前記埋め込み型リード線の動きを示す情報は、前記埋め込み型リード線が血管内にまたは血管の近くに位置するときに血圧を示す情報を含む、付記１５から１７のいずれか１項に記載のプロセッサ可読媒体。
（付記１９）
前記埋め込み型リード線から前記第２の信号を受信する命令は、前記埋め込み型リード線によって提供されるキャパシタンスの変化を示す電圧を受信する命令を含み、
前記動きを示す情報を抽出する命令は、前記受信される電圧を測定する命令を含む、付記１５から１８のいずれか１項に記載のプロセッサ可読媒体。
（付記２０）
前記第１の信号は、前記リード線によって提供される第１のキャパシタンスに提供されるパルス状信号を含む、付記１５から１９のいずれか１項に記載のプロセッサ可読媒体。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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