(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を結紮するための結紮装置であって、
可撓性を有する導入管と、
前記導入管内に進退自在に挿通され、先端にループ部を有する操作ワイヤと、
前記導入管の遠位端内部に配置され前記操作ワイヤが接続されるクリップユニットと、を備え、
前記クリップユニットが、互いに拡開付勢された一対の腕部、及び該腕部の基端を連結する基端部を有して生体組織を結紮するクリップ本体と、前記クリップ本体の基端部が筒状体内部に挿入されて前記一対の腕部を閉成する締付リングと、前記クリップ本体の基端部に設けられ前記操作ワイヤのループ部を係止するワイヤ係止手段と、を有し、
前記ワイヤ係止手段が、前記クリップ本体の基端部から前記締付リングへの挿入方向とは反対方向に向けて、前記締付リングの半径方向外側に傾斜して延設された係止爪と、前記係止爪に係止された前記操作ワイヤのループ部が前記係止爪から外れることを防止する抜け止め部と、を有し、
前記クリップ本体の一対の腕部が、該一対の腕部の拡開方向に直交する方向に所定幅を有する板状片を備える板状部材で形成され、
前記締付リングが、該締付リング内に挿入される前記一対の腕部の両外側面に当接して前記クリップ本体の回転を規制する一対のクリップ当接部を有し、
前記クリップ本体の腕部を形成する前記板状部材が、該腕部の先端側に段部を有して前記所定幅より幅広に形成された先端幅広部を備え、
前記締付リングのクリップ当接部が、前記所定幅より広く前記先端幅広部の幅より狭い間隔で前記締付リング内側に向けて突設された一対のガイド片を有し、
前記一対のガイド片の間に前記クリップ本体の腕部がクリップ長手方向に進退自在に挿通され、前記段部が前記ガイド片に当接する結紮装置。
【請求項２】
請求項１記載の結紮装置であって、
前記締付リングのクリップ当接部が、前記クリップ本体の一対の腕部の外側面に当接する平坦面を有する結紮装置。
【請求項３】
請求項１又は請求項２記載の結紮装置であって、
前記操作ワイヤの牽引により前記クリップ本体の係止爪が牽引方向に変形して、前記クリップ本体と前記操作ワイヤとの連結が解除される結紮装置。
【請求項４】
請求項１〜請求項３のいずれか１項記載の結紮装置であって、
前記締付リングが、該締付リングの前記クリップ本体挿入側の端部から、前記挿入方向前方に向けてリング内側に傾斜して延設され、前記係止爪と係合するクリップ抜け止め片を備えた結紮装置。
【請求項５】
生体組織を結紮するための結紮装置であって、
可撓性を有する導入管と、
前記導入管内に進退自在に挿通され、先端にループ部を有する操作ワイヤと、
前記導入管の遠位端内部に配置され前記操作ワイヤが接続されるクリップユニットと、を備え、
前記クリップユニットが、互いに拡開付勢された一対の腕部、及び該腕部の基端を連結する基端部を有して生体組織を結紮するクリップ本体と、前記クリップ本体の基端部が筒状体内部に挿入されて前記一対の腕部を閉成する締付リングと、前記クリップ本体の基端部に設けられ前記操作ワイヤのループ部を係止するワイヤ係止手段と、を有し、
前記ワイヤ係止手段が、前記クリップ本体の基端部から前記締付リングへの挿入方向とは反対方向に向けて、前記締付リングの半径方向外側に傾斜して延設された係止爪と、前記係止爪に係止された前記操作ワイヤのループ部が前記係止爪から外れることを防止する抜け止め部と、を有し、
前記締付リングが、該締付リングの前記クリップ本体挿入側の端部から、前記挿入方向前方に向けてリング内側に傾斜して延設され、前記係止爪と係合するクリップ抜け止め片を備えた結紮装置。
【請求項６】
請求項１〜請求項５のいずれか一項記載の結紮装置であって、
前記抜け止め部が、前記クリップ本体の基端部における前記係止爪との接続位置より前記腕部側に離間した位置から前記係止爪に向けて突設され、前記係止爪との間に前記操作ワイヤのループ部を係止する隙間を画成する突起部を有する結紮装置。
【請求項７】
請求項６記載の結紮装置であって、
前記クリップ本体の突起部が、前記係止爪に向けた突出高さを前記挿入方向に向けて漸増させた傾斜面を有する結紮装置。
【請求項８】
請求項１〜請求項７のいずれか１項記載の結紮装置であって、
前記係止爪が、前記締付リングの内周面に当接する結紮装置。
【請求項９】
請求項１〜請求項８のいずれか１項記載の結紮装置であって、
前記締付リング内に前記クリップ本体を挿入したクリップユニットが、前記導入管内に複数配置された結紮装置。
【請求項１０】
請求項１〜請求項９のいずれか１項に記載の結紮装置に用いるクリップユニット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体組織を結紮する結紮装置及びこれに用いるクリップユニットに関する。
【背景技術】
【０００２】
生体組織を結紮するための結紮装置として、例えば内視鏡の鉗子口から結紮装置を体腔内に挿入し、先端の腕部を拡開したクリップを所望の生体組織の位置に合わせ、クリップに接続された操作ワイヤを牽引操作することにより、クリップの腕部を閉じて生体組織を結紮するものが知られている（例えば特許文献１参照）。
【０００３】
特許文献１に記載の生体組織の結紮装置は、体腔内に挿入される導入管と、導入管内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、操作ワイヤに接続されたループ形状の結紮ワイヤに固着され、導入管内に装填される複数のクリップとを有して構成されている。クリップと結紮ワイヤとは、クリップの基端部の連結部に溶接、接着等によって結紮ワイヤが固着されており、操作ワイヤの牽引によってこの連結部が破断して、クリップが生体組織を挟み込んだ状態で体腔内に留置される仕組みになっている。
【０００４】
しかし、上記構成の結紮装置では、クリップと結紮ワイヤとの連結部の破断によってクリップが操作ワイヤから分離されるので、連結部の破断時に小片の破断片が発生する虞がある。この破断片は、結紮装置の導入管内に入り込んだり、体腔内に留置されることになる。破断片が導入管内に残る場合は、引き続き行われる操作ワイヤの操作に支障を来たし、次段のクリップによる生体組織の連続結紮ができなくなる虞がある。また、破断片が意図せずに体腔内に残ることも好ましくない。
また、これらクリップは、操作ワイヤの牽引によりクリップの腕部を一旦閉じた後は、クリップの腕部が閉じた状態で固定され、再び開くことができない。したがって、クリップで一旦掴んだ生体組織の掴み直しができないため、クリップを慎重に位置合わせしてから操作ワイヤを牽引操作する必要がある。そのような事情から、クリップの結紮操作には熟練を要していた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第４０５９６５６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、簡単な構成によりクリップの腕部の開閉動作を可能にし、これにより生体組織の掴み直しが自在に行え、しかも破断片の生じない結紮装置及びこれに用いるクリップユニットを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、下記構成からなる。
（１）  生体組織を結紮するための結紮装置であって、可撓性を有する導入管と、前記導入管内に進退自在に挿通され、先端にループ部を有する操作ワイヤと、前記導入管の遠位端内部に配置され前記操作ワイヤが接続されるクリップユニットと、を備え、前記クリップユニットが、互いに拡開付勢された一対の腕部、及び該腕部の基端を連結する基端部を有して生体組織を結紮するクリップ本体と、前記クリップ本体の基端部が筒状体内部に挿入されて前記一対の腕部を閉成する締付リングと、前記クリップ本体の基端部に設けられ前記操作ワイヤのループ部を係止するワイヤ係止手段と、を有し、前記ワイヤ係止手段が、前記クリップ本体の基端部から前記締付リングへの挿入方向とは反対方向に向けて、前記締付リングの半径方向外側に傾斜して延設された係止爪と、前記係止爪に係止された前記操作ワイヤのループ部が前記係止爪から外れることを防止する抜け止め部と、を有し、前記クリップ本体の一対の腕部が、該一対の腕部の拡開方向に直交する方向に所定幅を有する板状片を備える板状部材で形成され、前記締付リングが、該締付リング内に挿入される前記一対の腕部の両外側面に当接して前記クリップ本体の回転を規制する一対のクリップ当接部を有し、前記クリップ本体の腕部を形成する前記板状部材が、該腕部の先端側に段部を有して前記所定幅より幅広に形成された先端幅広部を備え、前記締付リングのクリップ当接部が、前記所定幅より広く前記先端幅広部の幅より狭い間隔で前記締付リング内側に向けて突設された一対のガイド片を有し、前記一対のガイド片の間に前記クリップ本体の腕部がクリップ長手方向に進退自在に挿通され、前記段部が前記ガイド片に当接する結紮装置。
（２）  生体組織を結紮するための結紮装置であって、可撓性を有する導入管と、前記導入管内に進退自在に挿通され、先端にループ部を有する操作ワイヤと、前記導入管の遠位端内部に配置され前記操作ワイヤが接続されるクリップユニットと、を備え、前記クリップユニットが、互いに拡開付勢された一対の腕部、及び該腕部の基端を連結する基端部を有して生体組織を結紮するクリップ本体と、前記クリップ本体の基端部が筒状体内部に挿入されて前記一対の腕部を閉成する締付リングと、前記クリップ本体の基端部に設けられ前記操作ワイヤのループ部を係止するワイヤ係止手段と、を有し、前記ワイヤ係止手段が、前記クリップ本体の基端部から前記締付リングへの挿入方向とは反対方向に向けて、前記締付リングの半径方向外側に傾斜して延設された係止爪と、前記係止爪に係止された前記操作ワイヤのループ部が前記係止爪から外れることを防止する抜け止め部と、を有し、前記締付リングが、該締付リングの前記クリップ本体挿入側の端部から、前記挿入方向前方に向けてリング内側に傾斜して延設され、前記係止爪と係合するクリップ抜け止め片を備えた結紮装置。
【発明の効果】
【０００８】
本発明に係る結紮装置及びこれに用いるクリップユニットによれば、生体組織を結紮する際にクリップの開閉動作を簡単な構成で行うことができ、生体組織の掴み直しを自在に行える。また、クリップ本体と操作ワイヤとの分離がクリップ本体の変形により行われるため、破断片が体腔内に留置されたり、連続した結紮操作に支障を生じることがない。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本発明の実施形態を説明するための図で、一部を切り欠いて示す結紮装置の全体構成図である。
【図２】図１に示した結紮装置の手元操作部の断面図である。
【図３】図１に示したクリップユニットの分解斜視図である。
【図４】（Ａ）は図３に示したクリップ本体の側面図、（Ｂ）は平面図である。
【図５】（Ａ）は図３のＡ‐Ａ線断面図、（Ｂ）はＢ‐Ｂ線断面図である。
【図６】（Ａ）は組み付け前のクリップ本体、締付リング、及び操作ワイヤの要部断面図、（Ｂ）はクリップ本体が締付リングに挿入される要部断面図、（Ｃ）は操作ワイヤをクリップ本体のワイヤ係止手段に係止する途中の要部断面図、（Ｄ）は操作ワイヤのループ部がクリップ本体のワイヤ係止手段に係止した状態を示す要部断面図である。
【図７】（Ａ）は導入管内に装着されたクリップユニットの要部断面図、（Ｂ）は導入管を後退させてクリップ本体の腕部が開成した要部断面図、（Ｃ）は操作ワイヤの繰出し操作、及び牽引操作によりクリップ本体の腕部が開閉する状態を示す要部断面図である。
【図８】（Ａ）は組織の結紮開始時の要部断面図、（Ｂ）は操作ワイヤを牽引して組織を結紮する状態を示す要部断面図、（Ｃ）はクリップ本体の係止爪が塑性変形を開始する状態を示す要部断面図、（Ｄ）はクリップ本体の係止爪と操作ワイヤのループ部との係止が解除される状態を示す要部断面図、（Ｅ）は生体組織を結紮したクリップユニットが結紮装置から離間して体腔内に留置される状態を示す要部断面図である。
【図９】図３のクリップユニットの要部拡大斜視図である。
【図１０】変形例のクリップ本体の斜視図である。
【図１１】外シース部材内に複数のクリップユニットが装填された連発式の結紮装置の垂直断面図（Ａ）と水平断面図（Ｂ）である。
【図１２】外シース部材を除いて示す図１１の結紮装置の斜視図である。
【図１３】（Ａ）は結紮前の結紮装置の斜視図、（Ｂ）は操作ワイヤで牽引されて先端に配置されるクリップ本体の腕部が閉成した状態を示す斜視図、（Ｃ）は先端のクリップ本体の係止爪が塑性変形を開始する状態を示す斜視図、（Ｄ）は係止爪が塑性変形し、クリップ本体とループ部との係止が解除された状態を示す斜視図、（Ｅ）はループ部が次のクリップ本体の抜け止め部で案内されてワイヤ係止手段に誘導される状態を示す斜視図、（Ｆ）は操作ワイヤのループ部が次のクリップ本体のワイヤ係止手段と係止して、先端のクリップユニットが分離する状態を示す斜視図である。
【図１４】締付リングに挿入されたクリップ本体の腕部の開口幅と、クリップ本体の基端部の幅との寸法関係を示す要部断面図である。
【図１５】複数のクリップユニットの腕部の拡開方向を９０°異ならせて一列に整列させた状態を示す斜視図である。
【図１６】図１５の締付リング及びクリップ本体の斜視図である。
【図１７】図１５のクリップ本体の（Ａ）はクリップ本体の平面図、（Ｂ）は正面図、（Ｃ）は側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本発明の各実施の形態を図面を参照して詳細に説明する。
図１は本発明の実施形態を説明するための図で、一部を切り欠いて示す結紮装置の全体構成図、図２は手元操作部の断面図である。
【００１１】
結紮装置１００は、クリップ操作装置１１と、このクリップ操作装置１１に装填されるクリップユニット１３を有して構成される。クリップ操作装置１１は、図示しない内視鏡のチャンネル内に挿入されて体腔内に挿入される挿入部１５と、挿入部１５の基端側の手元側操作部１７とを有する。挿入部１５は、高密度ポリエチレンチューブ等で作られた導入管である外シース部材１９と、外シース部材１９内に進退自在に挿通される内シース部材２１と、内シース部材２１内に進退自在に挿通される操作ワイヤ２３と、を有する。
【００１２】
内シース部材２１は、ばね性を有する線材を密巻きした可撓性を有するコイルシースで構成される。操作ワイヤ２３は、ステンレス、ＮｉＴｉ合金等の適度な弾性を有する金属撚り線で形成され、必要に応じて、その外周を高密度ポリエチレンで被覆してもよく、内シース部材２１との摺動性を向上させるためのシリコンオイルを塗布してもよい。操作ワイヤ２３の、手元操作部１７側とは反対側となる遠位端側の先端には、環状のループ部７１が設けられている。
【００１３】
クリップユニット１３は、筒状体に形成される締付リング３７と、この締付リング３７の筒状体内部に挿入されるクリップ本体３５とを備え、外シース部材１９の遠位端から軸方向に沿って直列に複数配置されている。複数のクリップユニット１３は、遠位端とは反対側となる末端のクリップユニットが、締付リング３７のクリップ本体３５の挿入側とは反対の後方端部を、内シース部材２１の遠位端の先端面に突き当てられている。
【００１４】
手元側操作部１７は、外シース部材１９の基端側を固定した外シース接続体２５と、内シース部材２１の基端側を固定した操作部本体２７と、操作部本体に対して進退自在に配され、操作ワイヤ２３に接続されたスライダー２９と、操作部本体２７に接続された指掛けリング３３とを備える。この手元側操作部１７は、外シース接続体２５と操作部本体２７とを相対的に移動することによって外シース部材１９と内シース部材２１との相対位置を調整し、操作部本体２７とスライダー２９とを相対的に移動することによって内シース部材２１と操作ワイヤ２３に接続されたクリップユニット１３との相対位置を調整する。
【００１５】
クリップ操作装置１１は、外シース接続体２５を固定した状態で操作部本体２７を前方に押すと、遠位端では外シース部材１９が内シース部材２１に対して相対的に後方に移動し、逆に操作部本体２７を後方に引き込むと、遠位端では外シース部材１９が内シース部材２１に対して相対的に前方に移動する。また、スライダー２９を指掛けリング３３から離間する方向に移動させると、内シース部材２１から操作ワイヤ２３が突出する方向に移動し、逆にスライダー２９を指掛けリング３３に近づけると、操作ワイヤ２３が内シース部材２１内に引き込まれる方向に移動する。外シース部材１９の遠位端に装填されたクリップユニット１３は、操作ワイヤ２３によって保持されており、詳細は後述するが、操作ワイヤ２３の牽引によってクリップ操作装置１１から離脱するようになっている。
【００１６】
＜クリップユニット＞
次に、クリップユニット１３の構成を詳細に説明する。
図３にクリップユニットの分解斜視図を示した。クリップユニット１３は、締付リング３７と、この締付リング３７の筒状体内部に挿入されるクリップ本体３５とを備える。クリップ本体３５は、互いに拡開付勢された一対の腕部４１と、腕部４１の基端を連結する基端部３９を有し、腕部４１によって生体組織を把持するものである。このクリップ本体３５は、ステンレス等のバネ性を有する帯状の金属板材を略Ｕ字型に折り曲げて形成される。締付リング３７は、ステンレス等の金属材料からなる円筒形状の部材で、内部に操作ワイヤ２３が挿通される。このクリップ本体３５は、操作ワイヤ２３のループ部７１がクリップ本体３５の一部に係止された状態で締付リング３７内に基端側が収容される。
【００１７】
＜クリップ本体＞
クリップ本体３５は、図４（Ａ）にクリップ本体の側面図、（Ｂ）に平面図を示す。クリップ本体３５は、その基端部３９に、係止爪４３及び抜け止め部４５からなるワイヤ係止手段を有する。ワイヤ係止手段は、操作ワイヤ２３のループ部７１を係止する。係止爪４３は、基端部３９の底部３９ａにおける腕部４１の幅方向両脇側から、腕部４１に向けて外側へ拡がるように傾斜してそれぞれ延設されている。つまり、係止爪４３は、クリップ本体３５の基端部３９から締付リング３７への挿入方向とは反対方向に向けて、締付リング３７の半径方向外側に傾斜して延設されている。この係止爪４３は、係止爪４３を塑性変形させるのに要する力が、クリップ本体３５を締付リング３７内に引き込む力より大きくなる程度に狭幅にされた板状体である。
【００１８】
抜け止め部４５は、クリップ本体３５の基端部３９における係止爪４３との接続位置より腕部４１側に離間した位置から係止爪４３に向けて突設される突起部であり、係止爪４３に向けた突出高さがクリップ本体３５の締付リング３７への挿入方向に向けて漸増する傾斜面４５ａを有する。これにより、係止爪４３と、抜け止め部４５の基端部３９側の側面４５ｂと、基端部３９の幅方向側面によって、操作ワイヤ２３のループ部７１を係止する隙間４７が画成される。抜け止め部４５の突出先端と係止爪４３間の隙間は、操作ワイヤ２３の直径より小さくされており、詳細は後述するが、操作ワイヤ２３のループ部７１が係止爪４３を弾性変形させて隙間４７に入り込むと、この隙間４７から操作ワイヤ２３のループ部７１が抜け落ちることを防止する構成となっている。
【００１９】
なお、図示例では係止爪４３、抜け止め部４５を上下一対形成しているが、片側だけに形成したものであってもよい。また、図示例のように係止爪４３、抜け止め部４５をクリップ本体３５に上下一対形成すると共に、更に操作ワイヤ２３のループ部７１を２つ形成しておき、２つのループ部を上下２つの係止爪４３にそれぞれに個別に係止する構成としてもよい。その場合、操作ワイヤ２３の牽引力が偏ることなく、クリップ本体３５を安定して移動させることができる。
【００２０】
一対の腕部４１は、対称に対向配置され、バネ性を有する帯状の金属板状部材であり、基端部３９から順に、一対の腕部４１の拡開方向に直交する方向に所定幅を有する板状片部５１と、板状片部５１より幅広の幅広部５３と、生体組織を挟み込み可能な組織把持部５５とを備える。一対の腕部４１は、クリップ本体３５の材料が有するバネ性によって、互いに拡開するように付勢されている。一対の腕部４１には、板状片部５１から次第に幅広に形成された幅広部５３と、幅広部５３と板状片部５１の間に形成された段部５７と、幅広部５３の先端側に形成された組織把持部５５を備える。
【００２１】
一対の腕部４１は、板状片部５１の基端部３９側に設けられる第１屈曲点４１ａで外側に拡開するよう屈曲され、板状片部５１の中間位置に設けられる第２屈曲点４１ｂで内側に屈曲されている。そして更に、幅広部５３の先端側の第３屈曲点４１ｃで内側に屈曲されて組織把持部５５を形成している。
【００２２】
一対の組織把持部５５は、クリップ本体３５の有するばね性によって一対の腕部４１が開成しているときには、互いに大きく離間して一対の組織把持部５５間に挟持間隙７３を形成し、一対の腕部４１が閉成すると、先端同士が互いに当接して生体組織を挟み込むことができる。なお、組織把持部５５の先端は、図に示すように直線状であってもよく、また確実に生体組織を挟み込むことができるように、互いに噛合する凹凸形状に形成されてもよい。
【００２３】
＜締付リング＞
図５（Ａ）は図３のＡ‐Ａ線断面図、（Ｂ）はＢ‐Ｂ線断面図である。図３、図５（Ａ），（Ｂ）に示すように、締付リング３７は、中空の円筒部６１と、一対のクリップ当接部６３と、一対のクリップ抜け止め片６５とを備える。
【００２４】
締付リング３７は、クリップ本体３５の基端部３９が筒状体内部に挿入されることで、一対の腕部４１を閉成する。一対のクリップ当接部６３及び一対のクリップ抜け止め片６５は、それぞれ円筒部６１の一端部から軸方向に突設する各一対の突部を、締付リング３７の径方向内側に折り曲げて形成している。クリップ抜け止め片６５は、締付リング３７のクリップ本体挿入側の端部からクリップ本体３５の挿入方向に向けてリング内側に傾斜して延設されている。一対のクリップ当接部６３同士、及び一対のクリップ抜け止め片６５同士は、互いに１８０°異なる周位置に配置されており、クリップ当接部６３とクリップ抜け止め片６５とは、互いに９０°異なる周位置に形成されている。
【００２５】
一対のクリップ当接部６３は、円筒部６１の一端部から突設された突部を折り曲げて、締付リング３７の軸と平行な平坦面を有する。クリップ当接部６３の両脇側には、締付リング３７の径方向内側に向けて突出する一対のガイド片６９が形成されている。一対のガイド片６９の間隔は、クリップ本体３５の板状片部５１の幅Ｗ１（図４参照）より大きく、幅広部５３の幅Ｗ２より小さい幅に設定されている。
【００２６】
これにより、クリップ本体３５が締付リング３７に挿入される際、クリップ当接部６３の平坦面が腕部４１の両外側面に当接してクリップ本体３５をガイドし、締付リング３７の中心軸に対するクリップ本体３５の回転を規制すると共に、幅広部５３と板状片部５１との段部５７が一対のガイド片６９に当接して、締付リング３７内へのクリップ本体３５の挿入長さを制限する。
【００２７】
また、クリップ本体３５は、基端部３９側から締付リング３７内に挿入されると、クリップ当接部６３の平坦面によって一対の腕部４１の両外側面が押圧されて、腕部４１を閉成する。なお、腕部４１の両外側面が当接するクリップ当接部６３の平坦面は、締付リング３７の中心軸に対するクリップ本体３５の回転を規制可能であれば特に平坦面に限定されず、例えば、腕部４１の両外側面に点接触する複数の突起部や、線接触する突起部とすることもできる。
【００２８】
一対のクリップ抜け止め片６５は、円筒部６１の一端部に設けられ、締付リング３７の端部から円筒内部に向けて断面略Ｖ字型に折り曲げられ、締付リング３７の径方向内側に傾斜して延設されている。一対のクリップ抜け止め片６５は、締付リング３７に挿入されるクリップ本体３５の係止爪４３（図３参照）に係止され、一旦挿入されたクリップ本体３５が締付リング３７から抜け出ることを防止する。
【００２９】
＜クリップユニットと操作ワイヤとの接続＞
上記構成のクリップ本体３５と締付リング３７は、締付リング３７の内部にクリップ本体３５が挿入されることでクリップユニット１３となる。そして、クリップユニット１３は、操作ワイヤ２３によってクリップ操作装置１１（図１参照）の外シース部材１９内に装填され、固定される。図６（Ａ）〜（Ｄ）にクリップユニット１３のクリップ操作装置への組み付け手順を示した。なお、図中、クリップ操作装置は省略して示している。
【００３０】
まず、図６（Ａ）に示すように、操作ワイヤ２３の先端に形成されるループ部７１を締付リング３７に挿通し、クリップ本体３５の係止爪４３を操作ワイヤ２３のループ部７１内に通した状態で、図６（Ｂ）に示すように、クリップ本体３５を基端部３９側から締付リング３７内に挿入する。すると、係止爪４３は、一対の抜け止め片６５に当接して、締付リング３７の径方向内側へ弾性変形して抜け止め片６５を乗り越える。そして、一対の係止爪４３は、クリップ抜け止め片６５を通過すると、バネ力で弾性復帰して先端部が締付リング３７の内周面３７ａに当接する。これにより、係止爪４３は、クリップ抜け止め片６５に内側から係止されて、締付リング３７からの抜け出しが防止される。
【００３１】
ここで、図６（Ｃ）に示すように、操作ワイヤ２３をクリップ本体３５の挿入方向（図中右方向）に牽引すると、ループ部７１は、締付リング３７の抜け止め片６５と、クリップ本体３５の抜け止め部４５の傾斜面４５ａとによって案内され、係止爪４３の内側面に当接する。そして、図６（Ｄ）に示すように、係止爪４３が、締付リング３７の径方向外方に弾性変形することで、操作ワイヤ２３のループ部７１が、係止爪４３と、抜け止め部４５と、基端部３９の幅方向端面とによって画成される隙間４７に挿入されて、操作ワイヤ２３が係止爪４３と係止する。操作ワイヤ２３のループ部７１は、係止爪４３が弾性変形することで隙間４７に挿入されるので、一度、隙間４７に挿入すれば、係止爪４３が変形しない限り隙間４７から外れることはない。これにより、クリップユニット１３がクリップ操作装置１１に組み付けられる。なお、操作ワイヤ２３は、図示例ではクリップ本体３５の片側（図中上側）のみに係止しているが、２本の操作ワイヤ２３によりクリップ本体３５の両側（図中上下）に係止する構成としてもよい。
【００３２】
＜結紮装置による基本的な結紮手順＞
上記のようにクリップ操作装置１１に組み付けられたクリップユニット１３は、図７（Ａ）に示すように、導入管である外シース部材１９を前方に繰り出すことで、外シース部材１９の遠位側先端部に収容される。これは、図１に示す外シース接続体２５を操作部本体２７から遠ざけた位置で固定した状態である。このとき、クリップユニット１３の基端側は、内シース部材２１の遠位側先端に当接する。また、クリップ本体３５の一対の腕部４１は、繰り出された外シース部材１９の内周面に当接しており、互いに接近する方向に弾性変形した状態で外シース部材１９内に収容される。このようにクリップユニット１３の外側を外シース部材１９で覆った状態で、結紮装置１００の挿入部１５を、予め体腔内に挿入された図示しない内視鏡の鉗子孔から体腔内に挿入する。そして、内視鏡により体腔内を観察しながら、挿入部１５の先端を生体組織の結紮対象部位まで導く。
【００３３】
次いで、先頭に位置するクリップが露出する位置まで図１に示す外シース接続体２５を操作部本体２７側に移動させた状態で固定すると、図７（Ｂ）に示すように、外シース部材１９内を相対的に移動する内シース部材２１に押圧されてクリップユニット１３が前方（遠位端側）へ移動し、クリップ本体３５の一対の腕部４１が外シース部材１９から突出する。一対の腕部４１は、外シース部材１９による拘束から開放されるので、クリップ本体３５のバネ力により拡開し、組織把持部５５、５５同士の間に挟持間隙７３が形成される。この状態で、挟持間隙７３に所望の生体組織が配置されるようにクリップ本体３５を位置決めする。
【００３４】
そして、組織把持部の位置が最適となった状態で、図１に示すスライダー２９を指掛けリング３３に近づける方向に移動して操作ワイヤ２３を内シース部材２１内に引き込むことで、操作ワイヤ２３を内シースに対して相対的に牽引する。すると、図７（Ｃ）に示すように、操作ワイヤ２３のループ部７１が係止爪４３を牽引して、クリップ本体３５が締付リング３７内に引き込まれる。このとき、締付リング３７のクリップ当接部６３の平坦面に当接している一対の腕部４１は、クリップ当接部６３によって図中実線で示すように閉成する。
【００３５】
また、図１に示すスライダー２９を指掛けリング３３から離間する方向に移動して、操作ワイヤ２３を内シースに対して相対的に繰り出すと、クリップ本体３５が締付リング３７から押し出され、クリップ当接部６３の平坦面による一対の腕部４１の拘束が開放されるので、図中破線で示すように、一対の腕部４１が拡開する。
【００３６】
即ち、内シースに対して操作ワイヤ２３を相対的に牽引することにより一対の腕部４１が閉成し、相対的に繰り出すことにより一対の腕部４１が開成する。なお、上記の操作中において、腕部４１の両外側面がクリップ当接部６３の平坦面に当接しているので、クリップ本体３５は、締付リング３７の中心軸に対して回転することなく締付リング３７から出没し、一対の腕部４１が安定して開閉する。
【００３７】
上記の閉成、開成動作により、生体組織の掴み直しを簡単な操作で行える。仮に、外シース部材１９を内シース部材２１に対して繰り出すことで、クリップ本体３５の一対の腕部４１を開閉操作させようとする場合には、図１に示す外シース接続体２５、操作部本体２７、指掛けリング３３の全てを操作する必要があり、術者の操作が煩雑となる。これに対して、操作ワイヤ２３の牽引と繰り出しにより一対の腕部４１を開閉する場合、操作部本体２７と指掛けリング３３だけの操作となり、術者の操作を簡単にできる。
【００３８】
次に、図８（Ａ）〜（Ｅ）を参照して、生体組織の結紮完了までの手順を説明する。
図８（Ａ）に示すように、所望の生体組織を一対の腕部４１の組織把持部５５、５５間で把持した後、操作ワイヤ２３を牽引する。
【００３９】
すると、図８（Ｂ）に示すように、操作ワイヤ２３のループ部７１がクリップ本体３５の係止爪４３に係止されているため、クリップ本体３５は、締付リング３７内に引き込まれる。そして、図９に示すように、クリップ本体３５の幅広部５３と板状片部５１との段部５７が、締付リング３７の一対のガイド片６９に当接して、クリップ本体３５のそれ以上の移動が制限される。一方、クリップ本体３５の係止爪４３は、操作ワイヤ２３のループ部７１によって牽引されているので、図８（Ｃ）に示すように、操作ワイヤ２３の牽引方向に塑性変形を開始し、遂には図８（Ｄ）に示すように、操作ワイヤ２３の牽引方向に大きく塑性変形して、係止爪４３とループ部７１とが係止解除される。
【００４０】
このように、本構成の結紮装置１００は、操作ワイヤ２３とクリップ本体３５との分離が、部材の破断によらず、係止爪４３の塑性変形によって実現されるので、破断片の発生が皆無であり、破断片による障害が完全に防止される。
【００４１】
操作ワイヤ２３とクリップ本体３５とが分離した後、結紮装置１００の挿入部１５を体腔から抜き取ると、図８（Ｅ）に示すように、クリップ本体３５が生体組織８１を把持したまま締付リング３７と共に体腔内に留置される。
【００４２】
なお、引き続いて生体組織の結紮を行う場合には、未使用のクリップユニット１３を、上記と同様に、図１に示す体腔外に取り出された外シース部材１９の先端から挿入してクリップ操作装置１１にセットすることで可能となる。
【００４３】
上述したクリップ本体３５は、図３、図４に示す構成に限らず、適宜な変形が可能である。図1０にクリップ本体の変形例を表す斜視図を示した。
本変形例のクリップ本体３５Ａは、図３、図４に示す係止爪４３と抜け止め部４５とで構成される前述したワイヤ係止手段を、一対の係止片７５のみで構成している。係止片７５は、基端部３９の底部３９ａの幅方向両側から延設されており、基端部３９側から順に、腕部４１に向けて外側に傾斜して延設された傾斜部７５ａと、クリップ本体３５Ａの軸方向中心に向かって湾曲形成される湾曲部７５ｂとを備える。
【００４４】
係止片７５の傾斜部７５ａは、クリップ本体３５Ａの締付リングへの挿入方向に向けて基端部３９からの突出高さを漸減して形成されている。また、傾斜部７５ｂは、傾斜部７５ａの最大突出高さの位置から基端部３９に向けて延出され、クリップ本体３５Ａの締付リングへの挿入方向に向けて突出高さを漸減して形成されている。
【００４５】
これにより、傾斜部７５ａと、湾曲部７５ｂと、基端部３９の幅方向端面とによって、操作ワイヤ２３のループ部７１を係止する隙間７７が画成される。
【００４６】
このクリップ本体３５Ａが締付リング３７内に挿入されるとき、傾斜部７５ａと湾曲部７５ｂとの接続部は、締付リング３７の内周面３７ａ（図５（Ａ）参照）に係止片７５が弾性付勢されて当接する。また、湾曲部７５ｂの先端と、基端部３９の幅方向端面との間は、操作ワイヤ２３のループ部７１が抜け落ちないように隙間寸法が設定される。また、双方をクリップ本体３５Ａの弾性力によって当接させてもよい。上記構成によれば、操作ワイヤ２３のループ部７１を係止片７５に係止させる際、ループ部７１内に係止片７５を位置させて操作ワイヤ２３を牽引することで、操作ワイヤ２３のループ部７１が湾曲部７５ｂに沿って基端部３９側に誘導され、確実に隙間７７内に入り込む。操作ワイヤ２３のループ部７１は一度隙間７７内に入り込むと、この隙間７７内から抜け落ちることはない。その他の構成及び効果は、前述の構成例と同様であるので説明を省略する。
【００４７】
＜連発式結紮装置＞
次に、他の実施態様の結紮装置について説明する。図１１（Ａ）は外シース部材内に複数のクリップユニットが装填された連発式の結紮装置の垂直断面図、（Ｂ）は水平断面図、図１２は外シース部材を除いて示す連発式の結紮装置の要部斜視図である。なお、以降の説明では、図１から図９に示した部材と同一の部材には同一の符号を付し、重複する説明は省略する。
【００４８】
図１１（Ａ），（Ｂ）及び図１２に示すように、本構成の結紮装置１００Ａは、クリップ本体３５及び締付リング３７からなる複数のクリップユニット１３が、外シース部材１９内に一列に整列した状態で挿入されている。各クリップユニット１３は、クリップ本体３５の係止爪４３が操作ワイヤ２３のループ部７１に挟まれることにより、外シース部材１９内における回転位置が規制されている。図示例では、全クリップユニット１３が同一の回転姿勢で直列に外シース部材１９内に装填されている。
【００４９】
操作ワイヤ２３は、複数の締付リング３７それぞれに挿通されており、操作ワイヤ２３のループ部７１は、少なくとも一列に整列配置された複数のクリップユニット１３の長さ分の全長を有している。ループ部７１の先端は、外シース部材１９の遠位端に位置するクリップユニット１３Ａの、前述の図３に示すクリップ本体３５の係止爪４３、抜け止め部４５、及び基端部３９の幅方向端面によって画成される隙間４７に挿通されている。即ち、操作ワイヤ２３は、先頭のクリップユニット１３Ａの係止爪４３に係止されている。また、後方のクリップユニット１３Ｂ，１３Ｃ，１３Ｄの各係止爪４３は、ループ部７１内に入り込んだ状態で締付リング３７の内周面３７ａに先端が当接している。
【００５０】
一列に整列配置される各クリップユニット１３Ａ，１３Ｂ，１３Ｃ，１３Ｄのクリップ本体３５は、それぞれ一対の腕部が、後方に位置するクリップ本体３５の一対の腕部４１が、隣接して前方に位置する締付リング３７の中に収容されている。これにより、結紮装置１００の挿入部１５を体腔内に導入する際、各締付リング３７が挿入動作に伴って生じる外力を受けて、クリップ本体３５に作用することを防いでいる。従って、挿入部１５が湾曲して、各締付リング３７同士が屈曲された状態で体腔内に導入されても、クリップ本体３５が締付リング３７により保護され、クリップ本体３５が損傷を受けることを防止できる。
【００５１】
また、複数のクリップユニット１３Ａ，１３Ｂ，１３Ｃ，１３Ｄは同一の回転姿勢で整列配置されているため、操作ワイヤ２３のループ部７１は、先頭のクリップユニット１３Ａとの係合が解除された後、後方のクリップユニット１３Ｂの係止爪４３に係止させることができる。同様にして、後方のクリップユニット１３Ｃ，１３Ｄに対しても、順次にループ部７１を係止爪４３に係止させることができ、各クリップ本体３５を連続して繰り出して行う連続結紮が可能となる。その他の構成は前述の構成例と同様である。
【００５２】
＜クリップユニットの連発式繰り出し手順＞
上記構成の連発式の結紮装置によるクリップユニットの繰り出し手順について説明する。
図１３（Ａ）〜（Ｆ）は、連発式の結紮装置による結紮手順を示す概略斜視図である。この場合の結紮装置１００Ａも前述の単発式の結紮装置１００と同様に、予め体腔内に挿入された内視鏡のチャンネルを介して挿入部１５を体腔内に導入し、挿入部１５の先端を生体組織の結紮対象部位に位置させる。その後、図１３（Ａ）に示すように、外シース部材（図示略）の先頭に位置するクリップユニット１３Ａの一対の腕部４１を開成する。なお、腕部４１の開成及び閉成のための操作は前述と同様であるので、ここではその説明を省略する。
【００５３】
次いで、図１３（Ｂ）に示すように、操作ワイヤ２３を内シース部材に対して牽引し、操作ワイヤ２３のループ部７１が係止された先頭のクリップユニット１３Ａの係止爪４３を介して、クリップユニット１３Ａのクリップ本体３５を締付リング３７内に引き込む。これにより、クリップユニット１３Ａの一対の腕部４１は、締付リング３７のクリップ当接部６３で案内されて閉成し、組織把持部５５、５５間に生体組織８１が把持される。
【００５４】
このとき、クリップユニット１３Ａのクリップ本体３５の基端部３９は、後方のクリップユニット１３Ｂのクリップ本体３５の腕部４１内に挿入される。そのため、図１４に示すように、クリップユニット１３Ａのクリップ本体３５に対する腕部４１拡開方向の基端部３９の最大幅ＷＦは、締付リング３７の内周面３７ａに弾性付勢されて当接している後方のクリップ本体３５の一対の腕部４１（組織把持部５５）の開き幅ＷＲより小さく設定されている。したがって、クリップユニット１３Ａのクリップ本体３５を締付リング３７内に引き込むと、クリップユニット１３Ａのクリップ本体３５の基端部３９は、後方のクリップユニット１３Ｂのクリップ本体３５の腕部４１内に挿入される。
【００５５】
このように構成することで、締付リング３７の軸方向長さを短縮でき、一列に整列する各クリップユニット１３Ａ，１３Ｂ，１３Ｃ，１３Ｄの収容された挿入部１５が、容易に屈曲可能となって柔軟性が向上し、体腔内に挿入する際の操作性、体腔内管路への形状追従性が向上する。
【００５６】
図１３（Ｂ）に示すように、操作ワイヤ２３を更に牽引すると、先頭のクリップユニット１３Ａのクリップ本体３５における、腕部４１の幅広部５３と板状片部５１との間の段部５７（図９参照）が、それぞれ一対のガイド片６９に当接して、クリップ本体３５の後方への移動が制限される。この状態から図１３（Ｃ）に示すように操作ワイヤ２３を更に牽引すると、先頭のクリップ本体３５の係止爪４３が、操作ワイヤ２３の牽引方向に塑性変形を開始し、図１３（Ｄ）に示すように、係止爪４３が大きく塑性変形して係止爪４３とループ部７１とが係止解除される。このとき、先頭のクリップ本体３５の組織把持部５５は、生体組織８１の結紮を保持している。
【００５７】
引き続き操作ワイヤ２３が牽引されると、図１３（Ｅ）に示すように、先頭のクリップ本体３５から係止解除されたループ部７１は、隣接する後方に配置されたクリップ本体３５の抜け止め部４５の傾斜面４５ａに案内されて、締付リング３７の径方向外方に移動して係止爪４３の内面に当接する。
【００５８】
そして、図１３（Ｆ）に示すように、操作ワイヤ２３の牽引により係止爪４３を僅かに弾性変形させることで、操作ワイヤ２３のループ部７１が、係止爪４３、抜け止め部４５、及び基端部３９の幅方向端面によって画成される隙間４７に入り込む。これにより、次段のクリップユニット１３Ｂのクリップ本体３５の係止爪４３と操作ワイヤ２３が自動的に係止され、次の生体組織結紮の準備が完了する。また、クリップユニット１３Ａは、結紮装置から分離して、生体組織を結紮したまま体腔内に留置される。
【００５９】
上記のように、本構成の結紮装置１００Ａによれば、生体組織の結紮終了の都度、結紮装置１００Ａの挿入部１５を体腔外に抜き出すことなく、体腔内に挿入したまま連続して複数箇所の生体組織を結紮することができる。そのため、効率的な結紮が可能となり、患者への負担を軽減することができる。
【００６０】
＜クリップユニットの他の構成例＞
次に、クリップユニットの他の構成例について説明する。図１５は複数のクリップユニットが腕部の拡開方向を互いに９０°ずつ異ならせて一列に整列させた状態を示す斜視図、図１６はクリップユニットの分解斜視図、図１７（Ａ）はクリップ本体の平面図、（Ｂ）は正面図、（Ｃ）は側面図である。
【００６１】
図１５に示すように、このクリップユニットの構成においては、クリップ本体３６がそれぞれ締付リング４０に挿入されてなる複数のクリップユニット４２が、軸方向に交互に配列されて、図示しない外シース部材１９内で直列に整列されている。整列されたクリップ本体３６は、それぞれ腕部４１の拡開方向が９０°ずつ異なっている。また、締付リング４０も９０°回転させて配置されている。
【００６２】
クリップ本体３６は、図１６及び図１７（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）に示すように、締付リング４０に挿入される側の基端部３９と、この基端部３９から延設される一対の腕部４１とを有し、ステンレス等のバネ性を有する帯状の金属板材を略Ｕ字型に折り曲げて形成される。
【００６３】
係止爪４４及び抜け止め部４６からなるクリップ本体３６の一対のワイヤ係止手段は、基端部３９の腕部拡開方向に直交する基端部３９の幅方向両脇側から延設される平行部５０が、クリップ本体３６の板厚方向（腕部拡開方向）に折り曲げられて、基端部３９の対角位置に配置されている。
【００６４】
係止爪４４は、抜け止め部４６より基端部３９の底部３９ａ側の位置から腕部４１に向けて外側へ拡がるように傾斜して延設されている。この係止爪４４の塑性変形に要する力は、クリップ本体３６を締付リング４０内に引き込む力より大きくなる程度に狭幅にされた板状体である。
【００６５】
抜け止め部４６は、係止爪４４より腕部４１側に離間した位置から係止爪４４に向けて突設される突起部であり、係止爪４４に向けた突出高さがクリップ本体３６の締付リング４０への挿入方向に向けて漸増する傾斜面４６ａを有する。これら係止爪４４と抜け止め部４６は、基端部３９の幅方向側端部から折り曲げて立設される平行部５０によって形成されている。これにより、図１６及び図１７（Ａ）示すように、係止爪４４と、抜け止め部４６と、基端部３９の平行部５０とによって、操作ワイヤ２３のループ部７１を係止する隙間４７が画成される。
【００６６】
係止爪４４を塑性変形させるのに要する力は、クリップ本体３６を締付リング４０内に引き込む力より大きく設定されている。これにより、クリップ本体３６は、図１５に示す操作ワイヤ２３のループ部７１が係止爪４４に係止された状態で操作ワイヤ２３が牽引されることで、係止爪４４が塑性変形することなく、締付リング４０内に引き込み可能となる。
【００６７】
図１６に示すように、締付リング４０は、中空の円筒部６１と、一対のクリップ当接部６３とを備える。一対のクリップ当接部６３は、円筒部６１の一端部から突設された突部を折り曲げて、締付リング４０の軸と平行な平坦面を有し、この平坦面が腕部４１の両外側面に当接してクリップ本体３６をガイドし、締付リング４０の中心軸に対するクリップ本体３６の回転を規制する。
【００６８】
また、クリップ当接部６３の両脇側には、締付リング４０の径方向内側に向けて突出する一対のガイド片６９が形成されている。クリップ本体３６が締付リング４０に挿入されるとき、係止爪４４が当接する側のガイド片６９Ａは、クリップ本体３６の挿入方向に向けてリング内側に傾斜して形成されている。これにより、クリップ本体３６が締付リング４０に挿入されると、係止爪４４がガイド片６９Ａの内側に当接して、クリップ本体３６が締付リング４０から抜け出すことを防止する。また、一対のガイド片６９の間隔は、幅広部５３の幅Ｗ２より小さく（図４と同様）、幅広部５３と板状片部５１との段部５７が一対のガイド片６９に当接して、締付リング４０内へのクリップ本体３６の挿入長さを制限する。
【００６９】
そして、操作ワイヤ２３が牽引されて、クリップ本体３６が締付リング４０内へ引き込まれ、クリップ本体３６の段部５７が締付リング４０（一対のガイド片６９）に当接すると、係止爪４４の塑性変形が始まり、操作ワイヤ２３のループ部７１と係止爪４４とが係止解除される。これにより、クリップユニット４２が他のクリップユニットから分離できるようになる。
【００７０】
係止爪４４は、クリップ本体３６が締付リング４０に挿入されているとき、締付リング４０の内周面に弾性付勢されて当接する。また、抜け止め部４６の傾斜面４６ａは、操作ワイヤ２３が牽引されるとき、ループ部７１を誘導して確実に操作ワイヤ係止用の隙間４７に挿入する。
その他の構成及び効果は、前述の構成例と同様であるので説明を省略する。
【００７１】
このように、本発明は上記の実施形態に限定されるものではなく、明細書の記載、並びに周知の技術に基づいて、当業者が変更、応用することも本発明の予定するところであり、保護を求める範囲に含まれる。
【００７２】
以上の通り、本明細書には次の事項が開示されている。
（１）  生体組織を結紮するための結紮装置であって、
可撓性を有する導入管と、
前記導入管内に進退自在に挿通され、先端にループ部を有する操作ワイヤと、
前記導入管の遠位端内部に配置され前記操作ワイヤが接続されるクリップユニットと、を備え、
前記クリップユニットが、互いに拡開付勢された一対の腕部、及び該腕部の基端を連結する基端部を有して生体組織を結紮するクリップ本体と、前記クリップ本体の基端部が筒状体内部に挿入されて前記一対の腕部を閉成する締付リングと、前記クリップ本体の基端部に設けられ前記操作ワイヤのループ部を係止するワイヤ係止手段と、を有し、
前記ワイヤ係止手段が、前記クリップ本体の基端部から前記締付リングへの挿入方向とは反対方向に向けて、前記締付リングの半径方向外側に傾斜して延設された係止爪と、前記係止爪に係止された前記操作ワイヤのループ部が前記係止爪から外れることを防止する抜け止め部と、を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、生体組織を結紮操作する際に、操作ワイヤの牽引、繰り出し操作によりクリップ本体と締付リングとの相対位置を変更できるため、クリップの開閉動作が自在に行え、組織の掴み直しが簡単な操作により行える。また、クリップ本体の係止爪の変形によりクリップ本体と操作ワイヤとが分離されるので、分離の際に破断片が生じず、破断片により生体組織へ影響を及ぼしたり、結紮操作に支障を生じたりする虞がない。
【００７３】
（２）  （１）の結紮装置であって、
前記抜け止め部が、前記クリップ本体の基端部における前記係止爪との接続位置より前記腕部側に離間した位置から前記係止爪に向けて突設され、前記係止爪との間に前記操作ワイヤのループ部を係止する隙間を画成する突起部を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、操作ワイヤが、ループ部を係止する隙間内に係止された状態で維持され、操作ワイヤを繰り出し操作しても、突起部によって操作ワイヤがクリップ本体から外れることが防止される。これにより、クリップ本体を確実かつ安定して進退させることができ、組織の掴み直しが円滑に行える。
【００７４】
（３）  （２）の結紮装置であって、
前記クリップ本体の突起部が、前記係止爪に向けた突出高さを前記挿入方向に向けて漸増させた傾斜面を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、牽引される操作ワイヤが、突起部の傾斜面に沿って係止爪に誘導されて操作ワイヤのループ部を係止するための隙間に確実に誘い込むことができ、クリップ本体と操作ワイヤとを確実に係止できる。
【００７５】
（４）  （１）〜（３）のいずれか１つの結紮装置であって、
前記係止爪が、前記締付リングの内周面に当接する結紮装置。
この結紮装置によれば、係止爪と締付リングの内周面との間から操作ワイヤのループ部が外れることがなく、確実に操作ワイヤのループ部を係止爪に係止させ続けることができる。
【００７６】
（５）  （１）〜（４）のいずれか１つの結紮装置であって、
前記クリップ本体の一対の腕部が、該一対の腕部の拡開方向に直交する方向に所定幅を有する板状片を備える板状部材で形成され、
前記締付リングが、該締付リング内に挿入される前記一対の腕部の両外側面に当接して前記クリップ本体の回転を規制する一対のクリップ当接部を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、クリップ本体と締付リングとの回転位相を一定に維持することができ、生体組織を結紮する操作性を向上できる。
【００７７】
（６）  （５）の結紮装置であって、
前記締付リングのクリップ当接部が、前記クリップ本体の一対の腕部の外側面に当接する平坦面を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、一対の腕部がクリップ当接面の平坦面に当接するので、双方の接触面積が増加して安定した腕部の案内ができ、締付リングに対するクリップ本体の回転規制を確実に行い、一対の腕部の開閉動作を円滑に行うことができる。
【００７８】
（７）  （５）又は（６）の結紮装置であって、
前記クリップ本体の腕部を形成する前記板状部材が、該腕部の先端側に段部を有して前記所定幅より幅広に形成された先端幅広部を備え、
前記締付リングのクリップ当接部が、前記所定幅より広く前記先端幅広部の幅より狭い間隔で前記締付リング内側に向けて突設された一対のガイド片を有し、
前記一対のガイド片の間に前記クリップ本体の腕部がクリップ長手方向に進退自在に挿通され、前記段部が前記ガイド片に当接する結紮装置。
この結紮装置によれば、クリップ本体が所定量だけ締付リング内に挿入されたとき、クリップ本体の腕部に形成した段部とガイド片とが当接することで、クリップ本体の締付リング内への挿入を制限することができる。
【００７９】
（８）  （７）の結紮装置であって、
前記操作ワイヤの牽引により前記クリップ本体の係止爪が牽引方向に変形して、前記クリップ本体と前記操作ワイヤとの連結が解除される結紮装置。
この結紮装置によれば、係止爪の変形により操作ワイヤとクリップ本体との係止が解除されるので、係止解除に伴う破断片の発生がなく、破断片により生体組織に影響を及ぼしたり、結紮操作に支障を生じたりする虞がない。
【００８０】
（９）  （１）〜（８）のいずれか１つの結紮装置であって、
前記締付リングが、該締付リングの前記クリップ本体挿入側の端部から、前記挿入方向前方に向けてリング内側に傾斜して延設され、前記係止爪と係合するクリップ抜け止め片を備えた結紮装置。
この結紮装置によれば、係止爪がクリップ抜け止め片と係合することにより、クリップ本体が締付リングから脱落することを防止できる。
【００８１】
（１０）  （１）〜（９）のいずれか１つの結紮装置であって、
前記締付リング内に前記クリップ本体を挿入したクリップユニットが、前記導入管内に複数配置された結紮装置。
この結紮装置によれば、複数のクリップユニットを順次に生体組織の結紮に使用することができ、これにより、結紮後に体腔内から結紮装置を引き出して再挿入する必要がなくなり、患者への負担を軽減することができる。
【００８２】
（１１）  （１）から（１０）のいずれか１つに記載の結紮装置に用いるクリップユニット。
このクリップユニットによれば、生体組織の掴み直しが可能であり、かつ複数のクリップ本体により生体組織を連続して結紮することができる。
【符号の説明】
【００８３】
１３  クリップユニット
１９  外シース部材（導入管）
２３  操作ワイヤ
３５、３５Ａ、３５Ｂ  クリップ本体
３７  締付リング
３７ａ  内周面
３９  基端部
４１  腕部
４３、４４  係止爪
４５、４６  抜け止め部（突起部）
４５ａ  傾斜面
４７、７７  隙間
５１  板状片部
５３  幅広部
５７  段部
６３  クリップ当接部
６５  クリップ抜け止め片
６９  ガイド片
７１  ループ部
８１  生体組織
１００、１００Ａ  結紮装置
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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