(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、
前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、前記キャップ部材の正面視において前記支持孔から径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有し、前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割されており、
前記送液開口における前記区画の各々の少なくとも一部が前記先端部から露呈し、前記送液開口の露呈した部分は、前記支持孔の全長にわたって該支持孔の軸方向に沿って延び、前記シース内に連通する内視鏡用処置具。
【請求項２】
請求項１に記載の内視鏡用処理具であって、
前記先端部は、多角形状とされる内視鏡用処置具。
【請求項３】
請求項１又は２に記載の内視鏡用処理具であって、
前記複数の送液開口又は前記複数の区画は、前記キャップ部材の周方向において一定間隔で形成される内視鏡用処置具。
【請求項４】
請求項１から３のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処理具であって、
前記先端部、前記送液開口、及び前記棒状電極部は、前記シースとそれぞれ同軸に設けられる内視鏡用処置具。
【請求項５】
請求項１から４のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処理具であって、
前記先端部は、導電性の部材とされる内視鏡用処置具。
【請求項６】
請求項１から４のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処理具であって、
前記先端部は、少なくとも一部が絶縁性の部材とされる内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡を介して処置具を使用することにより、生体組織を切開・切除したり、凝固させて止血するなどの処置が行われている。このような処置には、例えば特許文献１のような高周波処置具が用いられる。特許文献１の高周波処置具の挿入部の先端には、棒状電極部と板状電極部とを有する電極が設けられており、この電極に高周波電流を通電することにより、電極が当接された生体組織の処置が可能となる。
更に、特許文献１の高周波処置具には、送液手段が設けられており、挿入部のシースを介して生理食塩水がシース先端の開口から送出されることにより、処置部位が洗浄される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００４−３１３５３７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
高周波処置具を用いて生体組織の切開を行う際に、切開部位から生じた出血量が多い場合には出血点が不明確になり、止血処置がやりにくい。このような場合には、出血部位を洗浄して出血点を明確にする必要がある。このような切開、洗浄、そして止血という一連の処置の流れは、迅速に行われることが好ましい。しかしながら、シース先端の開口から噴出される液が、開口よりも前方に配置された板状電極部の裏面で遮られるため、出血を洗い流すのに時間が掛かってしまう。すなわち、目的部位に液を直接供給することが困難であるため、出血点がなかなか明確にならない。このため、送液のコントロール性能の向上が望まれていた。
【０００５】
本発明の目的は、送液性能が向上された内視鏡用処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、
前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、前記キャップ部材の正面視において前記支持孔から径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有し、前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割されており、
前記送液開口における前記区画の各々の少なくとも一部が前記先端部から露呈し、前記送液開口の露呈した部分は、前記支持孔の全長にわたって該支持孔の軸方向に沿って延び、前記シース内に連通する内視鏡用処置具。
【発明の効果】
【０００７】
本発明の内視鏡処置具によれば、送液性能を向上させることができる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本発明の実施形態を説明するための一例である処置具の外観図である。
【図２】挿入部先端の正面図である。
【図３】図２のIII−III線断面図である。
【図４】挿入部先端近傍の斜視図である。
【図５】本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
【図６】本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
【図７】本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
【図８】本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
図１〜図４を参照して、本発明の実施形態を説明するための内視鏡用処置具の一例について説明する。
図１は、内視鏡用処置具としての高周波ナイフ１の概略構成を示す外観図である。高周波ナイフ１は、スライド操作によりナイフ部を押し引きする操作部２０と、図示しない内視鏡の処置具用チャンネルを介して体腔内に先端側から挿入され、先端にナイフ部が設けられた挿入部３０とを備えている。
【００１０】
操作部２０は、指掛け孔２１Ａが設けられた軸部２１と、指掛け孔２２Ａ，２２Ａが設けられ、軸部２１に対してスライド可能に設けられたスライダ２２とを有する。軸部２１には、送液手段としてのシリンジ２４が取り付けられるコネクタ２５が設けられている。このコネクタ２５に連通する送液経路３５（図３）が軸部２１及び挿入部３０の内部に形成されている。スライダ２２には、軸部２１及び挿入部３０に内包される導電性のワイヤ２３（図３）の端部が固定されるとともに、外部端子２６が設けられている。この外部端子２６は、図示しない高周波電源に接続される。
【００１１】
図２は、挿入部３０の先端の正面図である。図３は、図２のIII−III線断面図である。挿入部３０は、可撓性を有するシース３１と、シース３１の先端に設けられた絶縁性のキャップ部材３２と、キャップ部材３２に支持されるナイフ部４０とを有する。
シース３１は、例えば、密巻コイル３１１と、この密巻コイル３１１の外周を被覆する絶縁性チューブ３１２とを含んで形成されている。密巻コイル３１１の先端には、キャップ部材３２の基端部が外嵌状態で固定されている。シース３１内には、ワイヤ２３が挿通されており、ワイヤ２３の先端には導電性のストッパ部２３１が設けられている。このストッパ部２３１がキャップ部材３２に当接することにより、ワイヤ２３の先端部がシース３１内に保持されている。
【００１２】
キャップ部材３２には、棒状電極部４１が挿通される支持孔３３と、前方に向かって開口する送液開口３４とが一体に形成されている。換言すると、送液開口３４は、支持孔３３を兼ねている。支持孔３３は、シース３１と同軸に形成されている。
送液開口３４は、図２のように正面視十字状に形成され、棒状電極部４１が挿通された状態で棒状電極部４１の周囲にそれぞれ形成される複数の延出部としての小区画３４１〜３４４に分割される。これらの小区画３４１〜３４４は、棒状電極部４１を中心としてキャップ部材３２の径方向にそれぞれ延び、キャップ部材３２の周方向において一定間隔で形成されている。このような送液開口３４は、シース３１内の送液経路３５と連通している。
【００１３】
ナイフ部４０は、ストッパ部２３１に後方端部が固定された棒状電極部４１と、棒状電極部４１の前方端部に設けられる先端部としての先端電極部４２とを有する。棒状電極部４１は、操作部２０のスライド操作によるワイヤ２３の進退に連動し、支持孔３３の内部を摺動する。
先端電極部４２は、棒状電極部４１の前方端部から棒状電極部４１の軸心を中心として正面視放射状に拡がる円形の板状に形成される。先端電極部４２の先端面の面積は、止血処理を効率良く行ううえでは大きいことが好ましい。この先端電極部４２、送液開口３４、及び棒状電極部４１はそれぞれ、シース３１と同軸に設けられる。
【００１４】
ここで、図２に示すように、キャップ部材３２の正面視において、先端電極部４２の外周から送液開口３４の一部が露呈する。すなわち、先端電極部４２の最小外径（本例では直径）Ｄ１は、送液開口３４の棒状電極部４１の軸心を中心とした最大外径Ｄ２よりも小さい。なお、送液開口３４の最大外径Ｄ２は、小区画３４１〜３４４を内包する最小円の直径を意味する。
【００１５】
ナイフ部４０は、ワイヤ２３の進退に連動し、キャップ部材３２に先端電極部４２の裏面が当接された収納状態と、キャップ部材３２に対して先端電極部４２が離間した突出状態とに進退可能とされている。なお、本例の構成にかかわらず、キャップ部材３２の前方端部からシース３１が前方に突出していてもよい。この場合には、収納状態においてシース３１の内側に先端電極部４２が格納される。
【００１６】
以上説明した高周波ナイフ１を使用する際には、内視鏡の処置具用チャンネルを介して、ナイフ部４０を収納状態とした状態の高周波ナイフ１を体腔内の処置対象部位まで挿入する。そして、スライド操作によりナイフ部４０をシース３１に対して突出状態としてから、ナイフ部４０に高周波電流を印加し、棒状電極部４１を使用して対象部位の切開又は切除を行う。この際に出血があった場合には送液手段によりシース３１を通じて生理食塩水を圧送し、送液開口３４から生理食塩水を噴出させる。このようにして対象部位を洗浄してから、先端電極部４２の先端面を対象部位に当接させて生体組織を凝固させることで止血を行う。
【００１７】
図４は、挿入部３０先端近傍の斜視図であり、送液開口３４から生理食塩水が前方に噴射される状態を示す。このとき、送液開口３４から噴射された生理食塩水が先端電極部４２の外周部を越えて対象部位に向かって水勢が良好な状態で直進する。送液開口３４の一部が先端電極部４２の外周から露呈することにより、生理食塩水の噴射流は、先端電極部４２の外周部を越えて、対象部位又は対象部位近傍に集束する。このように所望の対象部位に直接にかつ確実に液が供給されるので、送液のコントロール性能が高い。これにより、対象部位が迅速に洗浄されるので、出血点が早く明らかになり、次の止血処理を迅速に行うことができる。なお、出血点の把握が容易なため、洗浄を行いながらの止血処置も行い得る。
【００１８】
図５は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。本例では、棒状電極部４１が挿通される支持孔３３とは別に２つの半円形状の送液開口４４が形成されている。送液開口４４，４４の集合により、送液開口のほぼ円形状の外周形状が把握される。これらの送液開口４４，４４を内包する最小円の直径Ｄ３に比較して、先端電極部４２の直径Ｄ１は小さい。このため、各送液開口４４から生理食塩水が前方に向かって真っ直ぐに噴射される。
【００１９】
図６は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。棒状電極部４１が挿通される支持孔を兼ねる送液開口５４は、三角形状に形成され、棒状電極部４１の周囲にそれぞれ形成される複数の小区画５４１〜５４３に分割される。これら小区画５４１〜５４３を内包する最小円の直径Ｄ４と比較して、先端電極部４２の直径Ｄ１は小さい。このため、送液開口４４から生理食塩水が前方に向かって直進する。
【００２０】
図７は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
上記の図６の例において送液開口５４が三角形状に形成されていたのに対して、図７では先端電極部５２が三角形状に形成されている。このような三角形状の先端電極部５２は、処置対象部位の面積が狭い場合でも、先端電極部５２の先端面を対象部位に対して斜めに傾けて、三角形の頂点部分を使用して止血などの処置が行えるという利点がある。この先端電極部５２の最小外径（三角形の内接円の直径）Ｄ５は、円弧状の２つの送液開口６４，６４を内包する最小円の直径Ｄ６に比較して小さい。このため、各送液開口６４から生理食塩水が前方に向かって直進する。
【００２１】
図８は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。図６と同様の送液開口５４と、図７と同様の先端電極部５２とは、いずれも三角形状に形成されている。先端電極部５２は、棒状電極部４１の軸心を中心とした円周上の基準位置からの位相が送液開口５４とは６０°相違するように設けられている。先端電極部５２の最小外径（三角形の内接円の直径）Ｄ５は、送液開口５４の小区画５４１〜５４３を内包する最小円の直径Ｄ４に比較して小さい。このため、送液開口５４から生理食塩水が前方に向かって直進する。
【００２２】
なお、先端電極部及び送液開口は、正面視において、円形、三角形の他、四角形、五角形などの多角形や、それ以外の回転対称図形（例えば星型、矢車型）、あるいは不規則な非円形の形状などであってもよい。送液開口は、多数の小さい孔の集合から形成されていてもよい。
また、先端電極部は、正面視の外周形状が円形、多角形等であって、その内部が貫通孔により抜けている形状とされていてもよい。この場合、その貫通孔から送液開口が露呈する。
更に、先端電極部は板状に限らず、球状や半球状など、棒状電極部の前方端部から膨出する形状とされていてもよい。つまり、先端電極部は少なくとも正面視において放射状に拡がる形状とされていればよい。
また更に、棒状電極部及びキャップ部材の支持孔の各断面形状は、円形に限らず、四角形や三角形などであってもよい。
【００２３】
以上説明した構成ではナイフ部の先端部は先端電極部であったが、この先端電極部の代わりに、棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がった形状の絶縁性部材が設けられていてもよい。この絶縁性部材は、先端電極部と同様に、種々の形状とされていてよい。このような絶縁性部材は、例えば、棒状電極部による切開の際に、切開対象とされた部位以外の部位を保護する役割を果たす。
【００２４】
以上の通り、本明細書には次の事項が開示されている。
（１）  体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、
前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。
この処置具によれば、先端部の後方から噴射された液が先端部で遮られてしまわずに、先端部前方に直進するので、より遠方まで液が噴射され、目的部位に液を直接供給することが可能となる。このように直進性に関して制御された噴射流により、送液のコントロール性能を向上させることができる。このため、対象部位の洗浄を迅速にかつ確実に行える。
【００２５】
（２）  （１）の内視鏡用処理具であって、
前記送液開口は、正面視で、前記棒状電極部を中心として当該棒状電極部の径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有する内視鏡用処置具。
この処置具によれば、先端部を例えば正面視円形状などとして先端部の面積を大きく確保しつつ、送液開口の延出部によって、先端部外周から露呈する送液開口の部分を形成することができる（例えば図２の構成）。すなわち、細径の処置具にあっても、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
【００２６】
（３）  （１）又は（２）の内視鏡用処理具であって、
前記先端部は、多角形状とされる内視鏡用処置具。
この処置具によれば、先端部の面積を大きく確保しても、送液開口を例えば正面視円形状などとすることで、多角形状とされた先端部の外周から送液開口の一部を露出させることができる（例えば図７の構成）。すなわち、細径の処置具にあっても、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
【００２７】
（４）  （１）から（３）のいずれか一項に記載の内視鏡用処理具であって、
前記先端部及び前記送液開口はいずれも、同一の回転対称図形とされ、互いの位相が相違する状態に設けられる内視鏡用処置具。
この処置具によれば、位相が相違することで、先端部と送液開口とが重ならない部分が形成される（例えば図８の構成）。すなわち、先端部の径方向の寸法を送液開口の径方向の寸法と同一程度に大きく確保でき、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
【００２８】
（５）  （１）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
前記送液開口は、前記棒状電極部の周囲に複数設けられ、これら複数の送液開口の集合により、前記送液開口の外周形状が把握される内視鏡用処置具。
この処置具によれば、棒状電極部の周囲において、外周形状がほぼ円形の送液開口の集合を配置できるので（例えば、図５、図７の構成）、送液開口から噴出された噴射流の断面がほぼ円形となる。これにより、処置の対象部位を洗浄し易くなる。また、各送液開口の位置や形状等を決めることにより、噴射流を制御し易くなる。
なお、複数の送液開口が設けられている場合において、その複数の送液開口の集合から把握される外周形状は、必ずしも円形でなくてもよく、多角形状や十字状、星型などであってもよい。更には、複数の送液開口から特定の外周形状が把握されない構成、例えば、送液開口としての多数の小孔が散在する構成であってもよい。
【００２９】
（６）  （１）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、かつ前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割される内視鏡用処置具。
この処置具によれば、送液開口が支持孔を兼ねていることで（例えば、図２、図６、図８）、細径のシースであっても送液開口及び支持孔のそれぞれの形成が容易となる。
また、複数区画のそれぞれの位置や形状等を決めることにより、噴射流を制御し易くなる。
【００３０】
（７）  （５）又は（６）の内視鏡用処置具であって、
前記複数の送液開口又は前記複数の区画は、前記キャップ部材の周方向において一定間隔で形成される内視鏡用処置具。
この処置具によれば、複数の送液開口又は複数の区画がキャップ部材の周方向で一定間隔で形成されることにより（例えば、図２、図５〜８の構成）噴射流がキャップ部材の周方向において均一化されるので、処置対象部位を洗浄し易くなる。
【００３１】
（８）  （１）から（７）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
前記先端部、前記送液開口、及び前記棒状電極部は、前記シースとそれぞれ同軸に設けられる内視鏡用処置具。
この処置具によれば、先端部、送液開口、及び棒状電極部のそれぞれの位置関係及び形状を規定し易くなる。
【００３２】
（９）  （１）から（８）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
前記先端部は、導電性の部材とされる内視鏡用処置具。
この処置具によれば、導電性の先端部に高周波電流を印加することにより、先端部を使用した止血処置が可能となる。
【００３３】
（１０）  （１）から（８）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
前記先端部は、少なくとも一部が絶縁性の部材とされる内視鏡用処置具。
この処置具によれば、棒状電極部による切開・切除の際に、処置対象の部位以外の部位を絶縁性の先端部によって保護することが可能となる。
【符号の説明】
【００３４】
１        高周波ナイフ（内視鏡用処置具）
２０      操作部
２１      軸部
２２      スライダ
２３      ワイヤ
２４      シリンジ
２５      コネクタ
２６      外部端子
３０      挿入部
３１      シース
３２      キャップ部材
３３      支持孔
３４      送液開口
３５      送液経路
４０      ナイフ部
４１      棒状電極部
４２      先端電極部（先端部）
４４      送液開口
５２      先端電極部（先端部）
５４      送液開口
６４      送液開口
２３１    ストッパ部
３１１    密巻コイル
３１２    絶縁性チューブ
３４１〜３４４      小区画
５４１〜５４３      小区画
Ｄ１      直径
Ｄ２      最大外径
Ｄ３      最小円の直径
Ｄ４      最小円の直径
Ｄ５      最小外径
Ｄ６      最小円の直径
【図１】
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【図２】
0005613513.tif 000003
【図３】
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【図４】
0005613513.tif 000005
【図５】
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【図６】
0005613513.tif 000007
【図７】
0005613513.tif 000008
【図８】
0005613513.tif 000009