(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
契約保険の約款情報を記憶する約款情報データベースと、
保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を含む保険金支払応対情報を記憶する保険金支払応対情報データベースと、
保険契約者からの保険金支払請求に基づく保険の契約情報と保険金支払応対情報とを入力する入力部と、
前記入力部から入力された前記契約情報に基づいて前記約款情報データベースから保険契約者が契約している契約保険の約款情報を約款条項単位で抽出する約款情報抽出部と、
前記契約情報に基づいて前記保険金支払応対情報データベースから 前記保険契約者の契約している契約保険における支払保険金種目と前記保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を過去事例として抽出するコメント情報抽出部と、
前記コメント情報抽出部で抽出された前記コメント情報を表示する表示部と、
を備えることを特徴とする保険金支払支援システム。
【請求項２】
前記保険金支払い支援システムは、前記入力部により入力された前記保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を含む保険金支払応対情報を前記保険金支払応対情報データベースに登録する情報登録部を備えることを特徴とする請求項１に記載の保険金支払支援システム。
【請求項３】
契約保険の約款情報を記憶する約款情報データベースと、
保険金支払可否判断結果を含む保険金支払応対情報を記憶する保険金支払応対情報データベースと、
保険契約者からの保険金支払請求に基づく保険の契約情報と保険金支払応対情報とを入力する入力部と、
前記入力部から入力された前記契約情報に基づいて前記約款情報データベースから保険契約者が契約している契約保険の約款情報を抽出する約款情報抽出部と、
前記契約情報に基づいて前記保険金支払応対情報データベースから抽出された前記保険金支払可否判断結果を参照して前記保険契約者の契約している契約保険における支払保険金種目それぞれの支払比率を過去事例として算出する支払比率算出部と、
前記支払比率算出部で算出された前記支払比率を表示する表示部と、
を備えることを特徴とする保険金支払支援システム。
【請求項４】
前記保険金支払い支援システムは、前記入力部により入力された前記保険金支払可否判断結果を含む保険金支払応対情報を前記保険金支払応対情報データベースに登録する情報登録部を備えることを特徴とする請求項３に記載の保険金支払支援システム。
【請求項５】
保険契約者からの保険金支払請求に基づく保険の契約情報と保険金支払応対情報とを入力する入力部を有する情報端末装置に接続される保険金支払支援装置であって、
契約保険の約款情報を記憶する約款情報データベースと、
保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を含む保険金支払応対情報を記憶する保険金支払応対情報データベースと、
前記入力部から入力された前記契約情報に基づいて前記約款情報データベースから保険契約者が契約している契約保険の約款情報を約款条項単位で抽出する約款情報抽出部と、
前記契約情報に基づいて前記保険金支払応対情報データベースから前記保険契約者の契約している契約保険における支払保険金種目と前記保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を過去事例として抽出するコメント情報抽出部と、
前記コメント情報抽出部で抽出された前記コメント情報を表示する表示部と、
を備えることを特徴とする保険金支払支援装置。
【請求項６】
前記保険金支払い支援装置は、前記入力部により入力された前記保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を含む保険金支払応対情報を前記保険金支払応対情報データベースに登録する情報登録部を備えることを特徴とする請求項５に記載の保険金支払支援装置。
【請求項７】
保険契約者からの保険金支払請求に基づく保険の契約情報と保険金支払応対情報とを入力する入力部を有する情報端末装置に接続される保険金支払支援装置であって、
契約保険の約款情報を記憶する約款情報データベースと、
保険金支払可否判断結果を含む保険金支払応対情報を記憶する保険金支払応対情報データベースと、
前記入力部から入力された前記契約情報に基づいて前記約款情報データベースから保険契約者が契約している契約保険の約款情報を抽出する約款情報抽出部と、
前記契約情報に基づいて前記保険金支払応対情報データベースから抽出された前記保険金支払可否判断結果を参照して前記保険契約者の契約している契約保険における支払保険金種目それぞれの支払比率を過去事例として算出する支払比率算出部と、
前記支払比率算出部で算出された前記支払比率を表示する表示部と、
を備えることを特徴とする保険金支払支援装置。
【請求項８】
前記保険金支払い支援装置は、前記入力部により入力された前記保険金支払可否判断結果を含む保険金支払応対情報を前記保険金支払応対情報データベースに登録する情報登録部を備えることを特徴とする請求項７に記載の保険金支払支援装置。
【請求項９】
情報端末装置に接続され、契約保険の約款情報を記憶する約款情報データベースと、保険金支払可否判断結果を記憶する保険金支払応対情報データベースを有する保険金支払支援装置において、
コンピュータに、
前記情報端末装置から入力された契約情報に基づき前記約款情報データベースから読み出した約款情報を約款条項単位で前記情報端末装置へ送信する機能と、
前記情報端末装置から入力された契約情報に関連するコメント参照指示に基づき前記保険金支払応対情報データベースから前記保険契約者の契約している契約保険における支払保険金種目と前記保険金支払可否判断結果の根拠に関するコメント情報を過去事例として抽出し前記情報端末装置へ送信する機能と
を実行させるための保険金支払支援プログラム。
【請求項１０】
情報端末装置に接続され、契約保険の約款情報を記憶する約款情報データベースと、保険金支払可否判断結果を記憶する保険金支払応対情報データベースを有する保険金支払支援装置において、
コンピュータに、
前記情報端末装置から入力された契約情報に基づき前記約款情報データベースから保険契約者が契約している契約保険の約款情報を抽出し前記情報端末装置へ送信する機能と、
前記契約情報に基づいて前記保険金支払応対情報データベースから抽出された前記保険金支払可否判断結果を参照して前記保険契約者の契約している契約保険における支払保険金種目それぞれの支払比率を過去事例として算出を行い前記情報端末装置へ送信する機能と
を実行させるための保険金支払支援プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、保険金支払支援システム、保険金支払支援装置および保険金支払支援プログ
ラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、保険会社では、保険契約者に対する保険金の支払手続きの処理の際に、保険事故
（事故）の状況等から保険金支払の可否について判断を行う必要がある。しかしながら、
保険商品の種目類と契約期間等の組み合わせによる約款（契約書）の版の数が大量である
ため、その判断作業に時間がかかる、間違えやすい、効率が悪いなどの問題点がある。
【０００３】
さらに、約款に基づいて保険金支払の可否判断することは、保険知識が豊富で、多数の
保険事故ケースを判断評価した熟練の担当者でなければ困難である、という問題点もある
。
【０００４】
この対策として、顧客の入院、通院、手術などに対する保険金の支払可能条件を確認す
る際に必要な病院での診断記録を、顧客を介さずに病院から直接得ることによって保険金
支払対応を容易かつ迅速に行うことが知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００５】
また、各契約に係る約款と、その約款に付帯する約款とを自動的に対応付けて記憶して
おくことで、契約元が容易に対応する約款を出力することが知られている（例えば、特許
文献２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００２−２９７９１１号公報
【特許文献２】特開２００５−３４６３０５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、上述した特許文献１の方法では、保険契約者に係る手続きは容易かつ迅
速になるが、保険会社の担当者に係る手続きの効率化はできないという問題がある。
【０００８】
また、特許文献２の方法においても、約款を確認することは容易になるが、その約款に
基づいて支払可能な条件を判断することは、やはり保険知識の豊富な担当者でなければ困
難であるという問題がある。
【０００９】
本発明は、上記の問題点を解決するためになされたもので、支払可能な保険金の把握を
容易にすることにより保険金支払業務を効率化する保険金支払支援システム、保険金支払
支援装置および保険金支払支援プログラムの提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、本発明に係る保険金支払支援システムは、契約保険の約款
情報を記憶する約款情報データベースと、保険金支払可否判断結果に関するコメント情報
を含む保険金支払応対情報を記憶する保険金支払応対情報データベースと、保険契約者か
らの保険金支払請求に基づく保険の契約情報、前記保険契約者からの保険金支払請求に基
づく前記保険金支払応対情報、指示を入力する入力部と、前記入力部から入力された前記
契約情報に基づいて前記約款情報データベースから保険契約者の契約している契約保険の
約款情報を抽出する約款情報抽出部と、前記契約情報に基づいて前記保険金支払応対情報
データベースから抽出された前記保険金支払可否判断結果に関するコメント情報を抽出す
るコメント情報抽出部と、前記コメント情報抽出部で算出された前記コメント情報を表示
する表示部とを備えることを特徴とする。
【００１１】
また、本発明に係る保険金支払支援装置は、保険契約者からの保険金支払請求に基づく保
険の契約情報、前記保険契約者からの保険金支払請求に基づく保険金支払応対情報、指示
入力部を有する情報端末装置に接続される保険金支払支援装置であって、契約保険の約款
情報を記憶する約款情報データベースと、保険金支払可否判断結果に関するコメント情報
を含む保険金支払応対情報を記憶する保険金支払応対情報データベースと、前記入力部か
ら入力された前記契約情報に基づいて前記約款情報データベースから保険契約者の契約し
ている契約保険の約款情報を抽出する約款情報抽出部と、前記契約情報に基づいて前記保
険金支払応対情報データベースから抽出された前記保険金支払可否判断結果に関するコメ
ント情報を抽出するコメント情報抽出部と、前記コメント情報抽出部で算出された前記コ
メント情報を表示する表示部と、を備えることを特徴とする。
【００１２】
また、本発明に係る保険金支払支援プログラムは、情報端末装置に接続され、保険金支払
可否判断結果を記憶する保険金支払応対情報データベースを有する保険金支払支援装置に
おいて、コンピュータに、前記情報端末装置から入力された契約情報に基づき前記約款情
報データベースから読み出した約款情報を前記情報端末装置へ送信する機能と、前記情報
端末装置から入力された契約情報に関連するコメント参照指示に基づいて、前記事故応対
情報データベースから読み出した前記契約情報に関連する前記保険金支払に関するコメン
ト情報を前記情報端末装置へ送信する機能とを実行させることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、過去の保険金支払い事例を参照することにより支払可能な保険金の把
握を容易にすることができる。これにより保険金支払業務を効率化することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の実施形態に係る保険金支払支援システムの構成を示すブロック図。
【図２】本発明の実施形態に係る全体の処理手順を示すフローチャート。
【図３】本発明の実施形態に係る表示部に表示される契約情報入力画面を示す図。
【図４】本発明の実施形態に係る表示部に表示される保険金支払応対画面を示す図。
【図５】本発明の実施形態に係る保険金支払応対情報入力処理手順を示すフローチャート。
【図６】本発明の実施形態に係る支払比率算出処理手順を示すフローチャート。
【図７】本発明の実施形態に係る表示部に表示される支払状況参照画面を示す図。
【図８】本発明の実施形態に係る表示部に表示されるコメント参照画面を示す図。
【図９】本発明の実施形態に係る表示部に表示される保険金支払応対画面、支払状況参照画面、コメント参照画面が同時に表示される場合の形態を例示する図。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら説明する。
【００１６】
図１を参照して本実施形態に係る保険金支払支援システム１０の構成について説明する
。
【００１７】
図１は、本実施形態の保険金支払支援システム１０の構成を示すブロック図である。
【００１８】
図１に示す本実施形態の保険金支払支援システム１０は、サーバである保険金支払支援装
置１１と保険金支払担当者の使用する情報端末装置１７０とがネットワーク１６０を介し
て接続されている。ネットワーク１６０は、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、又
はインターネット、又はイントラネットなどのネットワークを用いて構成されている。
【００１９】
情報端末装置１７０は、情報入力部１７１と、表示部１７２とを有する。ここでは、説
明を簡単にするため１台の情報端末装置１７０を例示するが、ネットワーク１６０には多
数の情報端末装置１７０が接続されている。
【００２０】
情報入力部１７１は、保険金支払応対情報と保険契約者（契約者）の情報等の情報を入
力するための機能と、表示部１７２の画面を用いて入力した情報及び指示をネットワーク
１６０を介して保険金支払支援装置１１に入力するための機能とを有し、例えばマウス、
キーボードが用いられる。
【００２１】
表示部１７２は、保険金支払支援装置１１に指示を入力する際に用いる各種画面や、保
険金支払支援装置１１から送信された各種情報を所定の画面に表示する機能を有し、例え
ば液晶ディスプレイが用いられる。
【００２２】
保険金支払支援装置１１は、制御部１００と、送受信部１４０と、情報記憶部１５０と
から構成されている。制御部１００は情報登録部１３０、必要情報抽出部１１０、情報集
計部１２０から構成されている。制御部１００はＣＰＵをもち、情報登録部１３０、必要
情報抽出部１１０、情報集計部１２０はＣＰＵにソフトウェアを実行させることによって
実現する。なお、制御部１００はハードウェア装置として構成してもよい。
【００２３】
情報記憶部１５０は、図４に示した保険金支払応対画面２００を用いて入力された保険
金支払応対情報と、支払可否に関する情報を集計した支払可否集計情報とを記憶する保険
金支払応対情報ＤＢ１５２と、全ての版の保険約款をあらかじめ記憶した約款情報ＤＢ１
５１を有している。この約款情報ＤＢ１５１では、契約者毎の約款を記憶するのではなく
、保険会社が発行した全ての版の保険約款を記憶することにより、ファイル容量を削減し
ている。この情報記憶部１５０は、制御部１００に接続されている。情報記憶部１５０と
しては、例えば磁気ディスク装置や光ディスク装置や半導体メモリ等が用いられる。これ
らのデータベースＤＢに記憶されている情報については、後ほど詳しく説明する。
【００２４】
送受信部１４０は、制御部１００と、ネットワーク１６０に接続されている。送受信部
１４０は、ネットワーク１６０を介して情報端末装置１７０と保険金支払支援装置１１の
間で情報の送受信を行う機能を有する。すなわち、送受信部１４０は情報端末装置１７０
の情報入力部１７１から入力された情報をネットワーク１６０を介して受信する。送受信
部１４０が受信した情報に基づき保険金支払支援装置１１が各種処理を行い、その処理結
果を送受信部１４０を介して情報端末装置１７０へ送信する。
【００２５】
情報登録部１３０は、送受信部１４０と、情報記憶部１５０と、情報集計部１２０に接
続されている。情報登録部１３０は、送受信部１４０を介して受信した情報と、情報集計
部１２０で集計された支払可否集計情報を情報記憶部１５０の保険金支払応対情報ＤＢ１
５２に登録する機能を有する。
【００２６】
情報集計部１２０は、情報登録部１３０と、情報記憶部１５０に接続されている。情報
集計部１２０は、保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録されている保険金支払応対情報か
ら支払可否に関する情報を集計し支払可否集計情報を作成する。集計処理手順については
、後ほど詳しく説明する。作成した支払可否集計情報は、情報登録部１３０によって情報
記憶部１５０の保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録される。
【００２７】
必要情報抽出部１１０は、送受信部１４０と、情報記憶部１５０に接続されている。必
要情報抽出部１１０は、約款情報ＤＢ１５１から支払可否判断に必要な約款情報を抽出す
る約款情報抽出部１１１と、保険金支払応対情報ＤＢ１５２からコメント情報を抽出する
コメント情報抽出部１１２と、保険金支払応対情報ＤＢ１５２から支払可否集計情報を抽
出し、支払比率の算出を行う支払比率計算部１１３とを有する。コメント情報、支払比率
については、後ほど詳しく説明する。
【００２８】
本実施形態では、生命保険を契約している保険契約者が入院した際の保険事故状況報告
に基づいた保険金の支払い請求がなされ、保険会社の担当者による保険金支払応対処理が
行われる際における保険金支払支援の動作を図２乃至図７を参照して説明する。保険事故
状況報告情報には査定番号がつけられており、査定番号は保険事故応対情報と後述する保
険金支払応対情報とこの保険事故状況報告情報とを関連付けるものである。なお、保険契
約者の保険事故状況報告情報は情報記憶部に記録された情報でもよいし、口頭によって報
告された情報でもよいし、原稿にプリントアウトされたものでもよい。
【００２９】
図２は、本実施形態に係る保険金支払支援システム１０の処理手順の全体構成を示すフ
ローチャートである。
【００３０】
まず、情報端末装置１７０から契約情報を入力する。即ち、保険契約者からの保険事故
状況報告とそれに伴う保険金請求が行われた場合、情報端末装置１７０の表示部１７２に
図３に示す契約情報入力画面１８０を表示する。使用者は、情報入力部１７１を操作して
契約情報入力画面１８０に設定されている必要な契約情報を入力する（ステップＳ１）。
契約情報とは、契約保険名と契約開始日からなり、対象保険事故報告の保険契約者が契約
した約款情報を特定できる情報のことである。
【００３１】
ここで、図３の表示画面を用いてステップＳ１の処理について説明する。
【００３２】
表示部１７２の契約情報入力画面１８０には、契約開始日入力欄１８１、契約保険名入
力欄１８２、入力完了ボタン１８３が表示されている。契約開始日入力欄１８１、契約保
険名入力欄１８２には、保険契約者からの保険事故状況報告に基づいて使用者が情報入力
部１７１を操作して、保険契約者が加入している契約情報を検索するための情報を入力す
る。検索のための情報入力が完了した場合は、入力完了ボタン１８３をクリックする。
【００３３】
こうして入力された情報は、情報端末装置１７０からネットワーク１６０を介して保険
金支払支援装置１１の送受信部１４０に送信される。
【００３４】
次に、約款情報抽出部１１１は、入力された契約情報を用いて約款情報ＤＢ１５１から
保険契約者が加入している保険の支払可否判断に関連する約款情報（条文）を抽出する（
ステップＳ２）。すなわち、約款情報抽出部１１１は入力された契約保険名と契約開始日
に基づいて約款情報ＤＢ１５１から保険契約者が加入している保険の契約書のテキストを
読み出す。次に約款情報抽出部１１１はこの読み出した契約書のテキスト情報の中から「
支払」、「保険金」、「特約」などのキーワードに基づいてテキスト検索を行い、上記キ
ーワードが含まれる契約条文（約款）を抽出する。この抽出した契約条文（約款）が保険
金支払いの根拠となるものになる。こうして検索された加入保険に関する情報および保険
金支払いに関する約款情報は、保険金支払支援装置１１の送受信部１４０からネットワー
ク１６０を介して情報端末装置１７０に送信する。
【００３５】
情報端末装置１７０は、受信した加入保険に関する情報および約款情報（条項）に基づ
いて、表示部１７２に図４に示す保険金支払応対画面２００を表示する（ステップＳ３）
。使用者は、表示部１７２に表示された保険金支払応対画面２００を用いて、保険金支払
応対情報の入力を行う（ステップＳ４）。保険金支払応対情報とは、対象の保険事故の証
拠情報を正当に評価して、加入保険で定めた保険金を支払うべきか否かを査定した情報で
ある。本実施例においては、保険金支払応対情報は査定番号と、契約情報と、保険金支払
可否判断結果と、支払判断を行った約款の条番号と、その判断結果に関するコメント情報
を有する。情報端末装置１７０から入力された保険金支払応対情報は、同様にネットワー
ク１６０を介して保険金支払支援装置１１に送信され、保険金支払支援装置１１の情報登
録部１３０によって保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録される（ステップＳ５）。
【００３６】
以下、図４乃至図７を用いて、図２のステップＳ４の保険金支払応対情報入力の詳細な
処理について説明する。まず、図４を用いて表示部１７２に表示される保険金支払応対画
面２００について説明する。
【００３７】
保険金支払応対画面２００には、対象の保険事故の査定番号を入力する査定番号入力欄
２２０と、図３の契約情報入力画面１８０を介して入力された契約開始日を表示する契約
開始日表示欄２２１と、契約保険名を表示する契約保険名表示欄２２２と、図２のステッ
プＳ２において約款情報抽出部１１１が抽出した約款情報（条項）が表示される約款情報
欄２５０、支払保険金を入力するための支払保険金種目欄２６０、支払保険金種欄を追加
するための追加ボタン２７０、支払可否判断を行った根拠等のコメント情報を入力するコ
メント欄２８０、支払可の判断を入力する「支払可」選択欄２３０、支払不可の判断を入
力する「支払不可」選択欄２４０等が表示されている。追加ボタン２７０をクリックする
と支払保険金種目欄２６０が追加され、複数の支払保険金種目についての支払可否判断を
入力することができる。
【００３８】
保険金支払応対画面２００には、契約保険名表示欄２２２に表示された契約保険で定め
られている保険金支払いに関する約款情報が約款条項単位で約款情報欄２５０に表示され
る。図４では、契約保険名入力欄１８２に「生命保険」を入力した場合であって、「約款
条文１」，「約款条文２」、「約款条文３」が抽出されて表示された場合を例示している
。
【００３９】
続いて、図５を用いて保険金の支払処理の詳細な動作を説明する。
【００４０】
まず、図５のステップＳ４０は、図２のステップＳ２の動作を説明するためのものであ
る。すなわち、保険金支払応対画面２００上の約款情報欄２５０には、契約情報画面１８
０で入力した支払可否判断を行いたい契約保険で定められている保険金支払いに関する１
つ又は複数の約款情報が約款条項単位で表示されている（ステップＳ４０）。
【００４１】
使用者は、約款情報欄２５０に表示された約款条文の１つを選択し、支払比率参照ボタン
をクリックすることにより、支払比率参照指示を入力する（ステップＳ４１）。本実施形
態ではステップＳ４１において約款条文１を選択した場合を例示しており、選択した約款
条文欄が灰色に変化している。すると、支払参照指示の入力情報は、情報端末装置１７０
からネットワーク１６０を介して保険金支払支援装置１１の送受信部１４０に送信され、
支払比率計算部１１３に渡される。すると、支払比率計算部１１３は、保険金支払応対情
報ＤＢ１５２をアクセスし（ステップＳ５１）、情報集計部１２０と共同して、参照指示
に応答して支払比率を算出する（ステップＳ５２）。
【００４２】
ここで、ステップＳ５２における支払比率算出の詳細な処理について、図６を参照して
説明する。図６は、支払比率算出処理手順を示すフローチャートである。
【００４３】
まず、情報集計部１２０は、保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録されている保険金支払
応対情報から、約款条文単位の支払比率を算出する。すなわち、情報集計部１２０は、保
険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録されている保険金支払応対情報から、図３の契約保険
名入力欄１８２において入力した「契約情報」とステップＳ４１で選択した「約款条文」
とが同じものであって、保険金支払い判断が行われた全ての事例（案件）である支払判断
事例と、保険金支払可となった事例である保険金支払事例とを抽出する（ステップＳ６０
）。また、支払比率の算出は約款条文単位ではなく、契約保険名単位で行ってもよい。
【００４４】
次に、支払保険金種目ごとにステップＳ６０で抽出した支払判断事例の事例数と保険金
支払事例の事例数を集計する（ステップＳ６１）。
【００４５】
次に、集計された支払保険金種目毎の支払判断事例数と保険金支払事例数が支払比率計
算部１１３に渡される。支払比率計算部１１３は、集計された支払判断事例数と保険金支
払事例数を用いて、支払比率を算出する（ステップＳ６２）。支払比率とは、支払判断事
例数に対する保険金支払事例数の割合である。算出された支払比率は、情報登録部１３０
に渡される。情報登録部１３０は、その支払比率を保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録
する（ステップＳ６３）。
【００４６】
次に、図５に戻り、支払比率計算部１１３が算出した支払比率は、保険金支払支援装置
１１の送受信部１４０からネットワーク１６０を介して情報端末装置１７０に送信される
。情報端末装置１７０は、受信した支払比率に基づいて、図７に示す支払状況参照画面３
００を表示する（ステップＳ４２）。
【００４７】
図７は、情報端末装置１７０の表示部１７２に表示される支払状況参照画面３００を示
す図である。支払状況参照画面３００には、図３の契約情報入力画面１８０を介して入力
された契約開始日を表示する契約開始日表示欄２２１、契約保険名を表示する契約保険名
表示欄２２２、図４の保険金支払い応対画面２００において選択した約款条項を表示する
約款条項欄３４０、対象の契約保険において契約された支払保険金種目を表示する保険金
種目３１０、支払比率（％）３２０、コメント参照ボタン３３０が表示される。
【００４８】
図７の保険金種目３１０には、図５の処理において選択された約款条項で支払対象となる
全ての保険金種目が表示される。また、支払比率（％）３２０には、図６の処理において
算出された支払比率が表示される。図７では、「入院保険金の支払比率８５％」、「死亡
保険金の支払比率５６％」、「通院保険金の支払比率２３％」、「手術保険金の支払比率
９６％」、「後遺症障害保険金の支払比率０％」の例が表示されている。なお、支払比率
（％）の表示は数値だけでなく、棒グラフなどでもよい。また、支払比率は保険金支払事
例の比率ではなく保険金不払事例の比率としてもよい。
【００４９】
次に、使用者は、表示された支払保険金種目３１０から保険金支払可否の判断を行うた
めに参照したい支払保険金を選択し、コメント参照ボタン３３０をクリックすることによ
り、コメント参照指示を入力する（ステップＳ４３）。図７では「入院保険金」が選択さ
れたとして、そのコメントが読み出される例を示している。
【００５０】
コメント参照指示の入力情報は、情報端末装置１７０からネットワーク１６０を介して
保険金支払支援装置１１の送受信部１４０に送信され、コメント情報抽出部１１２に渡さ
れる。コメント情報抽出部１１２は、保険金支払応対情報ＤＢ１５２にアクセスし（ステ
ップＳ５３）、保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録されている「契約保険名」と「約款
条項」と「保険金名」が同じものである支払判断事例に収録されている一部又は全部のコ
メントを取得する（ステップＳ５４）。
【００５１】
取得したコメント集は、保険金支払支援装置１１の送受信部１４０からネットワーク１
６０を介して情報端末装置１７０に送信される。情報端末装置１７０は、表示部１７２に
受信したコメント集を基に、図８に示すコメント参照画面４００を生成して表示する（ス
テップＳ４４）。
【００５２】
ここで、図８を用いてコメント参照画面４００について説明する。
【００５３】
コメント参照画面４００には契約開始日表示欄２２１、契約保険名表示欄２２２、約款
条項欄３４０、図７の支払状況参照画面３００において選択した保険金種目を表示する保
険金種目欄４２０、コメント情報欄４１０が表示される。コメント情報欄４１０には、必
要情報抽出部１１０のコメント情報抽出部１１２が抽出したすべてのコメント情報が表示
される。  上述の通り、コメント情報抽出部１１２によるコメント情報の抽出は、契約情
報入力画面で入力した契約情報、保険金支払応対画面２００において選択した約款条項、
支払状況参照画面３００において選択した支払保険金種目に基づいて行われる。すなわち
、保険金支払応対情報である対象保険事故と同じ契約保険の同じ約款条項において、ステ
ップＳ４３で選択された支払保険種目に関する保険金支払応対情報ＤＢ１５２に登録され
ている他保険事故のコメント情報を表示する。図８では２件のコメント情報が表示された
場合を例示している。
【００５４】
図５に戻り、使用者は、図７の支払状況参照画面３００と図８のコメント参照画面４０
０を参照し、図４の保険金支払応対画面２００を用いて、保険金支払応対情報である査定
番号と、保険金支払可否判断結果と、保険金支払可否判断結果に関するコメント情報の入
力を行う。コメント情報とは支払可否判断根拠等の情報である。すなわち、どの保険金支
払応対において、どの条項で支払可否を判断したかに関する情報である。
【００５５】
まず、対象の保険事故の査定番号を入力する（ステップＳ４５）。続いて保険金支払可
否判断結果を入力する。すなわち、支払可と判断する場合（ステップＳ４６のＹｅｓ）、
支払保険金種目欄２６０において、支払保険金種目を選択する（ステップＳ４７）。支払
保険金種目欄２６０は、支払保険金種目を選択するためのダウンボタンが表示されている
とともに、表示されている欄の個数が不足している場合に追加ボタン２７０で追加するこ
とが可能である。次に「支払可」選択欄２３０を選択し（ステップＳ４８）、コメント欄
２８０に支払可と判断した根拠などを情報入力部１７１から入力する（ステップＳ４９）
。
【００５６】
支払不可と判断する場合（ステップＳ４６のＮｏ）、使用者は「支払不可」選択欄２４
０を選択し（ステップＳ５０）、コメント欄２８０に支払不可と判断した根拠を記入する
（ステップＳ４９）。本実施例においては入金保険金の支払比率が８５％であることと、
コメント参照画面に表示されたコメント情報とを参照し、図４の約款条文１による保険金
支払可否判断において入院保険金を支払可とした例を示す。
【００５７】
ステップＳ４９におけるコメント情報の入力後、使用者によって入力ボタン２１０がクリ
ックされると、入力された保険金支払応対情報（査定情報）が、情報端末装置１７０から
ネットワーク１６０を介して保険金支払支援装置１１の送受信部１４０に送信され、情報
登録部１３０に渡される。情報登録部１３０は、受信した保険金支払応対情報を情報記憶
部１５０の保険金支払応対情報ＤＢ１５２に蓄積する（ステップＳ５５）。
【００５８】
以上のように本発明の実施形態によれば、データベースに保険金支払応対情報を登録し
、データベースに蓄積されている類似する過去事例から他事案の判断根拠や支払比率など
を参照することで、保険業務の知識の豊富な担当者と同様なレベルで保険金支払可否の判
断を容易に行うことができるため、保険金支払い業務を効率化できる。
【００５９】
なお、本発明ではその趣旨を逸脱しない範囲であれば、上記の実施形態に限定されるも
のではなく種目々の変形が可能である。
【００６０】
例えば、保険金支払応対画面２００に支払比率参照ボタン２９０とコメント参照ボタン
３３０とを設け、それぞれ独立して操作可能にしてもよい。
【００６１】
また、図９に示すように、図２の保険金支払応対画面２００に、図７の画面３００をポ
ップアップ表示するようにしても良い。同様に、図２の保険金支払応対画面２００に、図
８の画面４００をポップアップ表示するようにしても良い。
【００６２】
また、支払比率のみを参照して支払可否判断を行ってもよいし、コメント情報のみを参
照して支払可否判断を行ってもよい。
【００６３】
また、算出した支払可否率や抽出したコメント情報は、表示部に表示するのではなくプ
リンタに出力して印刷しもよいし、ファイルとして出力してもよい。
【００６４】
また、図５のコメント情報の参照処理を先に実行（ステップＳ４３，Ｓ５３，Ｓ５４，
Ｓ４４）後に、支払比率の参照処理を実行（ステップＳ４１，Ｓ５１，Ｓ５２，Ｓ４２）
してもよい。
【００６５】
また、支払比率の算出は、毎回行うのではなくある期間ごとに行われるように設定しても
よい。なお、その期間は、あらかじめ設定しておいてもよいし、使用者が設定変更しても
よい。
【００６６】
また、支払比率の算出は保険契約名ごとや保険契約名と契約開始日ごとに行ってもよい。
【００６７】
また、保険料支払応対情報と査定番号によって関連づいている保険事故状況報告情報を参
照してもよい。すなわち、コメント情報とともに査定番号を表示し、査定番号をクリック
すると選択した査定番号に関連づいている保険事故状況報告情報が表示されるようにして
もよい。
【符号の説明】
【００６８】
１０・・・保険金支払い支援システム
１１・・・保険金支払支援装置
１００・・・制御部
１１０・・・必要情報抽出部
１１１・・・約款情報抽出部
１１２・・・コメント情報抽出部
１１３・・・支払比率計算部
１２０・・・情報集計部
１３０・・・情報登録部
１４０・・・送受信部
１５０・・・情報記憶部
１５１・・・約款情報ＤＢ（データベース）
１５２・・・保険金支払応対情報ＤＢ（データベース）
１６０・・・ネットワーク
１７０・・・情報端末装置
１７１・・・情報入力部
１７２・・・表示部
１８０・・・契約情報入力画面
１８１・・・契約開始日入力欄
１８２・・・契約保険名入力欄
１８３・・・入力完了ボタン
２００・・・保険金支払応対画面
２１０・・・入力ボタン
２２０・・・査定番号入力欄
２２１・・・契約開始日表示欄
２２２・・・契約保険名表示欄
２３０・・・支払可選択欄
２４０・・・支払不可選択欄
２５０・・・約款情報欄
２６０・・・支払保険金種目欄
２７０・・・追加ボタン
２８０・・・コメント欄
２９０・・・支払比率参照ボタン
３００・・・支払状況参照画面
３１０・・・保険金種目
３２０・・・支払比率（％）
３３０・・・コメント参照ボタン
３４０・・・約款条項欄
４００・・・コメント参照画面
４１０・・・コメント情報欄
４２０・・・保険金種目欄
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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