(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステントにおいて、
端部分を備え、前記端部分は拡張状態で自由端を持つ血管支持壁を形成し、前記血管支持壁は、前記自由端のところに周囲を形成し、
前記端部分は、前記血管支持壁を、前記周囲上の第１箇所のところで、長さ方向に、第２箇所よりも大きくコラプス状態にするように変形でき、
前記端部分は、コラプシブルウェブによって固定された拡張自在のリングを含み、
前記端部分が、前記血管支持壁を長さ方向に前記第１箇所のところで前記第２箇所におけるよりも大きくコラプス状態にする力の作用によって変形するとき、前記リングは、前記ウェブがコラプス状態になることによって拡張する、
ステント。
【請求項２】
請求項１に記載のステントにおいて、
前記自由端は自由端平面を形成し、前記端部分は、前記端平面を前記血管支持壁に関して傾斜した状態に配置するように変形できる、ステント。
【請求項３】
請求項２に記載のステントにおいて、
前記自由端は、前記自由端に作用する不均等な圧力に合わせて撓み、傾斜関係になるように構成されている、ステント。
【請求項４】
請求項２又は３に記載のステントにおいて、
前記自由端は、前記血管支持壁に関して傾斜した表面に押し付けられたときに撓み、前記端平面が前記表面とほぼ整合した状態をとるように構成されている、ステント。
【請求項５】
請求項２、３、又は４に記載のステントにおいて、
前記端平面が傾斜したとき、前記血管支持壁の断面上への前記自由端の投影が前記断面と実質的に一致する、ステント。
【請求項６】
請求項１乃至５のうちのいずれか一項に記載のステントにおいて、
前記端部分は、アコーディオン状構成を形成する、ステント。
【請求項７】
請求項１に記載のステントにおいて、
前記リングは前記血管支持壁内に折り畳まれている、ステント。
【請求項８】
請求項１乃至７のうちのいずれか一項に記載のステントにおいて、
前記ウェブは、コラプス状態になるとき、前記ウェブ自体と重なるように構成されている、ステント。
【請求項９】
請求項８に記載のステントにおいて、
前記ウェブは、前記血管支持壁内で前記ウェブ自体と重なるように構成されている、ステント。
【請求項１０】
請求項８に記載のステントにおいて、
前記ウェブは、前記血管支持壁から前記端部分の外に突出するように、前記ウェブ自体と重なるように構成されている、ステント。
【請求項１１】
請求項１乃至１０のうちのいずれか一項に記載のステントにおいて、
前記端部分は、コラプシブルウェブによって互いに固定された複数の拡張可能なリングを含む、ステント。
【請求項１２】
請求項１乃至６のうちのいずれか一項に記載のステントにおいて、
前記端部分は螺旋を形成する、ステント。
【請求項１３】
請求項１２に記載のステントにおいて、
前記螺旋は、コラプシブルウェブによって接合された複数の巻回部を有する、ステント。
【請求項１４】
請求項１乃至１３のうちのいずれか一項に記載のステントにおいて、
血管を支持するための主部分を更に含み、前記端部分は前記主部分に固定されている、ステント。
【請求項１５】
請求項１４に記載のステントにおいて、
前記主部分及び前記端部分は、単一のチューブ状部材から、材料を機械加工で除去して前記主部分及び前記端部分を形成することによって製造される、ステント。
【請求項１６】
請求項１５に記載のステントにおいて、
前記主部分及び前記端部分は、別々に製造され、例えば溶接によって接合される、ステント。
【請求項１７】
請求項１乃至１６のうちのいずれか一項に記載のステントにおいて、
前記端部分はシースによってその非拡張状態に拘束されており、前記シースを引き出すことによって拡張できる、ステント。
【請求項１８】
請求項１７に記載のステントにおいて、
前記端部分は、形状記憶合金を含む、ステント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、分岐部で使用するためのステントに関し、更に詳細には、疾病状態の二叉血管を修復するためのステントに関するが、これに限定されない。
【背景技術】
【０００２】
従来の血管修復用ステントは、全体に中空であり且つ円筒形形状であり、末端が長さ方向軸線に対して垂直である。使用に当たっては、このようなステントを血管の疾病領域に位置決めし、配置後に、ステントは、血流に対して障害のない通路を提供する。ステントの配置は、一般的には、ステント用の弾性材料を使用して行われる。ステントは、シース内に巻き上げ形体で保持され、シースを取り除いたときに拡張する。別の態様では、周囲温度の変化時に拡張して予め決定された状態になるニチノール（ＮｉＴｉ）等の記憶材料を使用できる。おそらくは、最も一般的には、ステントは展性材料で形成されていてもよく、その内側の血管形成バルーンカテーテルによって拡張できるような形体を備えている。
【０００３】
血管の二叉部分にある病変部位を修復しようとする場合には、以下の問題点が生じる。従来のステントの末端が長さ方向軸線に対して垂直であるため、側方分岐血管が主血管から９０°の角度で延びている場合にしか、二叉部分から下流の血流を妨げることなく、二叉部分の病変部位を完全に修復することはできない。これは、解剖学的状態においてほとんど有り得ない。
【０００４】
側方分岐部が主分岐部から９０°以外の角度で延びる任意の解剖学的二叉部分において、修復は、従来のステントの末端の一つの縁部が主血管の開口部に配置された場合に不完全になるか或いは、従来のステントにより側方分岐部が完全にカバーされた場合に末端の一つの縁部によって主血管が塞がれてしまうかのいずれかとなる。
【０００５】
上述の問題点を解決するため、様々なシステム及び方法が提案されてきた。第１のアプローチでは、側方分岐部を通して従来のステントを前進させ、この従来のステントが側方分岐部血管壁及び開口部を完全にカバーするように配置する。このことは、その大部分が主血管の内腔内に突出するということを意味する。第２工程では、主血管内でバルーンを前進させ、これを拡張することによって、突出したステント材料を、開口部と隣接した主分岐部の血管壁に対して押し潰す。第３工程では、主分岐部を通して第２ステントを前進させ、バルーンを使用して開口部と隣接して配置する。次いで、バルーンをバックアップする。第４工程において、バルーンを側方分岐部内に前進させ、拡張することによって開口部と対応するステントの穴を開放する。この手順は、突出した端部を主分岐部血管壁に当てて潰すことができる上で主分岐部血管壁が十分に安定していることに依る。更に、修復されるべき病変部位を形成するアテローム等が脱離する危険がある。これは、患者に心臓発作を生じる危険がある。
【０００６】
ＵＳ２００６／００７９９５６（イーグラー等）には、側方分岐部ステントの突出部分を主分岐部血管壁に当てて潰す、このアプローチの一例が示されている。側方分岐部ステントの近位部分は、この目的のため、比較的容易に潰すことができるように構成されている。
【０００７】
別の周知のアプローチは、対応するバルーンカテーテルを含む二つのステントを主分岐部を通して前進することに基づく。これによって、後側のステントのカテーテルは、前側のステントに通してある。アッセンブリが側方分岐部に近づくと、前側のステントのカテーテルが側方分岐部に入り、後側のステントのカテーテルが開口部を過ぎて主分岐部内に止まる。前側のステントが部分的に主分岐部内にあり且つ部分的に側方分岐部内にあるように前側のステントを配置した後、後側のステントを、カテーテルによって案内された前側のステントを通して前進させ、次いで部分的に前側のステント内に且つ部分的に主分岐部内に開口を越えて配置し、本質的にＴ字形状ステント構成を実施する。このアプローチにも、二つのステントを主分岐部を通して順次前進する必要があるという大きな欠点がある。これを行うには、各カテーテルが正しい分岐部に配置されるように二つのカテーテルを注意深く操作することが必要とされ、ステント材料の二重層（二つのステントが互いに重なった部分）が主分岐部内に残り、そのため合併症の危険が大きい。この２ステントアプローチの一例がＵＳ２００４／０１７２１２６（ホジェイベーン）に記載されている。
【０００８】
二叉部分を通る血流を妨げずに、血管の二叉部分を修復するための別のステントが米国特許第５、６０７、４４４号（ラム）に開示されている。このステントは、二叉部分の開口部にキャップをするようになったフレア部分を含む。しかしながら、フレア部分は、開口部を取り囲む血管壁を完全にはカバーせず、ステントは、配置する上で特殊な形状のバルーンを必要とする。更に、このステントは、病変部位が二叉血管の側方分岐部及び主分岐部の両方に延びている場合にはあまり適当でない。
【０００９】
周知の側方分岐部ステント及び方法の議論が、ユーロインタビュー誌２００７年第２号の第５１８頁乃至第５２５頁に記載された、アレクサンドラ・アビザイド等の「二叉ステント：シーザーのものはシーザーへ）に記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】ＵＳ２００６／００７９９５６
【特許文献２】ＵＳ２００４／０１７２１２６
【特許文献３】米国特許第５、６０７、４４４号
【非特許文献】
【００１１】
【非特許文献１】ユーロインタビュー誌２００７年第２号の第５１８頁乃至第５２５頁に記載された、アレクサンドラ・アビザイド等の「二叉ステント：シーザーのものはシーザーへ）
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明の一つの特徴では、請求項１に記載されているように、変形可能な端部分を持つステントが提供される。
【００１３】
有利には、ステントの端部分の端平面をステントの血管支持壁に関して角度をなした関係に配置できるようにする（又は更に一般的には、血管支持壁の一方の側部を、他方の側部よりも大きく、長さ方向に潰す、即ちコラプス状態にできるようにする）ことによって、二叉血管の病変部位を修復するための更に効率的であり且つ容易な方法が可能になる。
【００１４】
端部分は、例えば、コラプシブルウェブによって互いに固定された拡張可能なリングによって形成されていてもよい。これは、端平面を傾けることができるように、リングを拡張でき且つウェブをコラプス状態にできるように行われる。リングの拡張は、リングを血管支持壁内に折り畳み形体で形成することによって可能にできる。コラプシブルウェブは、これらのウェブを潰す即ちコラプス状態にするとき、ウェブ自体と重なることができるように接合されていてもよい。ウェブは、コラプス状態になったとき、血管支持壁の内側で移動するか或いは、例えば血管支持壁の外側に突出するように移動し、ステントに対して更なる固定を提供する。
【００１５】
ステントは、全体に亘って端部分と同じ構成を備えていてもよいし、主部分が端部分と異なっていてもよく、例えば従来のステント構成を備えていてもよい。主部分及び端部分の両方、又はこれらの部分の一方だけが、適当な材料で形成されたチューブ状部材から、機械加工によって材料を除去することによって、例えばレーザー切断によって製造され、夫々の部分を形成してもよい。
【００１６】
本発明の第２の特徴では、請求項２２に記載の二叉血管修復方法が提供される。
【００１７】
次に、本発明の実施例を、単なる例として、添付図面を参照して説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、変形可能な端部分を持つステントの概略側面図である。
【図２】図２は、図１の矢印Ａに沿った、図１のステントの概略正面図である。
【図３】図３は、二叉血管でのステントの配置を示す図である。
【図４】図４は、ステントの端部分の例示の実施例の初期状態の概略図である。
【図５】図５は、拡張させた場合の図４の実施例の概略図である。
【図６】図６は、端部分の変形例の概略図である。
【図７】図７は、端部分の変形例の概略図である。
【図８】図８ａ及び図８ｂは、端部分の別の変形例の概略図である。
【図９】図９は、端部分の別の変形例の概略図である。
【図１０】図１０は、ステントを配置するための別の手順の概略図である。
【図１１】図１１は、ステントを配置するための別の手順の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
図１を参照すると、一実施例による血管ステントは（その拡張状態において）、主部分２及び端部分４を含む。主部分２は、任意の従来のステント設計を備えていてもよいが、一つの特定の実施例では、血管形成バルーンを使用して拡張することによって配置されるように設計されたステント部分を含む。端部分４は、互いに固定された複数のリング６を含む。これらのリング６は、ウェブ８によって主部分２に固定されている。端部分４は主部分２よりもかなり短くてもよい。例えば、ステントの全長の１／３であってもよい。図２は矢印Ａに沿った正面図であり、最も前方のリング６及び対応するウェブ８を概略に示す。
【００２０】
端部分４の自由端１０は端平面１２を形成する。例えば、自由端１０は、平らである場合には、端平面１２内にある。以下に更に詳細に説明するように、ウェブ８は、添付図面に破線で示す、リング６の周囲によって形成された概念的血管支持壁１４（長さ方向軸線に沿って差し向けられた）に関して端平面１２を傾けることができるように、コラプシブルであるように構成されている。血管支持壁１４は、全体として、主部分２及び端部分４が形成する長さ方向軸線に沿って配向されている。
【００２１】
自由端１０に不均等な圧力が作用すると、自由端１０は、コラプシブルウェブ８により撓むことができ、血管支持壁１４に関して角度をなした関係で載止するように不均等な圧力に応答する。従って、自由端１０が表面に押し付けられ（又は表面が自由端１０に押し付けられ）、表面が血管支持壁１４に関して角度をなし、又は傾斜した場合には、自由端１０は、端平面１２が表面と整合し、及び従って血管支持壁１４に関して即ちステントの主本体の長さ方向軸線に関して傾斜するように撓む。疑問の余地をなくすため、本明細書中、「角度をなした」という用語を「傾斜した」という意味で、即ち０°、９０°、１８０°、又は２７０°以外の角度について使用した。
【００２２】
自由端１０が不均等な圧力に応答して傾斜するとき、残りのリング６もまた幾つかの箇所で傾斜する。これは、少なくとも、端部分４の一方の側部が、単一のウェブ８の長さよりも大きく潰れる即ちコラプス状態になる場合に起こる。これらのリング６が血管支持壁１４に関して徐々に傾斜するため、端部分４は、かくして、主部分２のアコーディオン状延長部のように見え、これにより自由端１０を当接する表面の形に適合させることができる。
【００２３】
自由端１０（又は任意の他のリング６）が血管支持壁１４に関して傾斜するとき、傾斜した端平面１２が形成する斜行断面の面積が端部分４の断面の面積よりも大きいために端部分４の断面が減少する傾向がある。最大流れ容積を利用できる状態に維持できるようにするため、一実施例では、リング６自体が変形可能であり、拡張することにより、角度をなした断面の比較的大きな（楕円形の）表面に適合できる。
【００２４】
図４及び図５を参照すると、これらの図には、一つの特定の実施例におけるリング６及びウェブ８の構成を示す、図１の端部分４の一部の詳細展開図が示してある。図４は、初期状態の端部分４の一部を示し、図５は対応する拡張状態を示す。図４及び図５は概略図であって、図示の線及び角度は、湾曲していてもよい（又はこれとは異なる形状であってもよい）し、丸味が付けてあってもよいということは理解されよう。
【００２５】
リング６は、血管支持壁内で互いに重なった一連の折り目(folds)１６を含む。図４及び図５の展開図には、数個の折り目１６しか示してないが、これらの折り目１６は、端部分４の周囲に亘って延びており、リング６を形成する閉鎖ループを形成するということは理解されよう。ウェブ８は、隣接したリング６の間を延び且つこれらのリングをリンクする。この特定の実施例では、ウェブ８が折り目１６の山を接合するように示してあるが、これらのウェブは、リフトを任意の他の位置で接合してもよいと考えられる。ウェブ８もまた互いに重ねられて所定のキンク１８を形成する。これらのキンクにより、ウェブを、上文中に説明したようにコラプス状態にでき、ウェブ自体に重ねることができる。
【００２６】
上文中に説明したように、図４はステントの初期状態を示す。ステントがひとたび所定位置に配置された後、例えば血管形成バルーンをステントの内側で膨張させて図５に示す拡張状態にすることによってステントを拡張できる。バルーンを膨張させることによってステントを半径方向に拡張したとき、リング６には、半径方向拡張と関連した周囲の増大を吸収するように形態を変えて拡がる力が加わる。半径方向拡張は、リング６間の長さ方向距離に影響を及ぼさず、拡張中、ウェブの形体は実質的に変化しないが、折り目１６間の角度が拡がるに従って端部分４が長さ方向に僅かに収縮する。
【００２７】
次に、端部分４の撓み作用を、図５に概略に示す拡張状態を参照して説明する。矢印Ｂで示す不均等な圧力が自由端１０の一部に加わると、最も大きな圧力が加わるウェブ８が、これらのウェブ自体と重なることによって撓み、キンク１８を矢印Ｃが示すように移動する。これと同時に、端平面１２の傾斜に従って益々大きくなる血管支持壁１４の傾斜区分の周囲の拡張が、折り目１６が更に拡がることによるリング６の拡張によって吸収され、矢印Ｄが示す移動を生じる。
【００２８】
端部分４の主な動きは、不均等な圧力及び／又は傾斜した接触面に合わせて端平面１２をアコーディオン状に適合する動きであり、血管支持壁１４に関する端平面１２の角度により傾斜した区分に対してリング６の周囲を正確に適合することが必要とされないということは理解されよう。同様に、矢印Ｃで示すキンク１８の動きは、血管支持壁１４に関して接線方向であってもよく、又はこれに対して垂直であるように配置されていてもよい。前者の場合には、血管支持壁１４は比較的滑らかなままである。後者の場合には、キンク１８は、折り畳み時に血管支持壁１４から突出するように配置されている場合には、ステントの端部分に対する更なる固定を提供する。
【００２９】
更に一般的には、自由端１０の変形は、必ずしも端平面１２の傾斜移動に限定されない。端部分は、自由端１０の周囲の特定の箇所（比較的大きな圧力が加わる箇所）で、血管壁が、他の箇所（比較的小さな圧力が加わる箇所）よりも大きく長さ方向にコラプス状態になるように、比較的全体として変形してもよい。例えば、端部分は、周囲の特定の箇所だけが、例えば一方の側部だけが長さ方向でコラプス状態になり、その他の箇所（例えば他方の側部）はコラプス状態にならなくてもよい。
【００３０】
次に、端部分４の変形例を図６及び図７を参照して説明する。この実施例では、リング６は円弧状主部材１５及び円弧状副部材１６を含み、これらの部材は、夫々の円弧の頂点が逆方向を向くように互いに連結されている。円弧状部材の対により、拡張作用を折り目１６と同様に行うことができる。端部分を形成するため、リング６は所定のキンク１８を持つウェブ８によって接合されており、上文中に説明したように、圧力の作用下で折り畳まれる。
【００３１】
次に、端部分４の別の変形例を図８ａ、図８ｂ、及び図９を参照して説明する。この変形例では、端部分４は、固有の弾性及び／又は展性により、端部分を上文中に説明したように長さ方向でコラプス状態にできる複数の巻回部を持つ螺旋２０を形成する。勿論、螺旋０は、その構造を形成する上で接合ウェブを必要としないが、構造的安定性を更に高めるため、上文中に説明したように圧力の作用下で折り畳まれる所定のキンク１８を持つ一つ又はそれ以上のウェブ８によって、螺旋の巻回部を関連させてもよいということは理解されよう。螺旋は、形状記憶、例えば弾性又は温度賦活性形状記憶を持つ金属から、その拡張状態で、レーザー切断等の周知の技術を使用して製造されてもよい。例えば形状記憶金属はニチノールであってもよい。
【００３２】
図９は、主部分２に上文中に説明したように固定された螺旋状端部分を含む、配置の準備ができたステントを示す。螺旋状端部分４は、シース２２によって、潰された状態で即ち未拡張状態で収容されている。以下に更に詳細に説明するように、ステントは、シースを引っ込めてステントをその場に残し、端部分をできるだけ大きく拡張することによって配置できる。この際、主部分には拘束が固定されており、次いで、バルーンによってステント全体を従来の方法で拡張する。
【００３３】
上文中に説明した主部分２及び端部分４は、任意の適当な方法で製造されていてもよい。これらの二つの部分は、例えば、ステンレス鋼、コバルト−クロム、ニチノール又はタンタル、又は別の適当な合金等の適当な材料で形成された単一のチューブ状部材から、ステント形体をとどめるように、所定のパターンを、機械加工で、例えばレーザー切断で除去することによって製造されてもよい。
【００３４】
別の態様では、二つの部分を別々に製造した後、これらを例えば溶接によって互いに固定してもよい。これにより、材料及び製造技術の選択の幅が拡がる。例えば、図８及び図９の螺旋状の実施例について上文中に説明したように、主部分及び端部分を別々の材料で製造することにより、様々な特性及び製造技術を用いることができる。勿論、この考えの適用は、この特定の例に限定されない。上掲の例では、螺旋状端部分４を拡張状態で製造した後、全体に小さくした状態即ちコラプス状態にし、シースによって固定する。また、形状記憶金属で形成することにより続いて行われる拡張時に元の形体にできる。しかし、主部分は従来のステントとして製造される。同じ技術を、上文中に説明した他の実施例のうちの任意の実施例に適用し、端部分を拡張状態で製造した後、これを全体に小さくし、シースを使用して固定してもよい。
【００３５】
更に、側方分岐ステントは、全体が、その全長に沿って延びる端部分で形成されており、別体の主部分を含まなくてもよいということは理解されよう。これにより、製造の容易性が向上する。更に別の実施例では、端部分及び主部分が互いに接合されていなくてもよく、しかし側方分岐部で互いに隣接して別々に配置されていてもよい。即ち、側方分岐部において、上文中に説明したように全体が端部分でできた短いステント、及び互いに隣接して配置された従来の構造の一つ又はそれ以上の別々の主部分ステントが含まれていてもよい。
【００３６】
最後に、当業者は、ステントの製造の任意の特定の詳細に気付くであろう。こうした詳細の例は、ＵＳ２００４／０１７２１２６（ホジェイベーン）及び米国特許第６、６７３、１０７号（ブラント等）に見られる。出典を明示することにより、これらに開示された全ての内容は本明細書の開示の一部とされる。
【００３７】
次に、上文中に説明したステントの用途を図３を参照して説明する。第１工程において、修復を必要とする二叉血管の側方分岐部に上文中に説明したステントを配置する。ステントは、側方分岐部及び開口が全て、ステントによって、図３に破線で示すように完全に支持されるように配置される。この意味で、前記配置は、血管形成バルーンカテーテルを使用する従来の配置であり、又は適用可能であれば、シースを引き出し、ステントを加熱することによってステントの形状記憶を使用する。
【００３８】
側方分岐部ステントが異なる材料で形成された端部分及び主部分を含む場合、例えば端部分がシースを引っ込めることによって拡張できる形状記憶材料で形成されており、主部分がバルーンで拡張できる場合には、第１工程には、別の副工程が含まれていてもよいということは理解されよう。例えばシースを引っ込めることによって端部分を拡張する第１副工程及び主部分をバルーンの膨張によって拡張する第２副工程が含まれていてもよい。同様に、別々の端部分ステント及び主部分ステントが提供された場合には、これらの二つのステントを夫々適当な方法を使用して互いに順次拡張させてもよい。勿論、こうした場合には、主部分即ち主部分ステント（別々のステントを使用する場合）の拡張を、端部分即ち端部分ステントの拡張直後に行う必要はなく、手順の任意の適当な時期に行うことができるということは理解されよう。勿論、別々のステント即ちステントセグメントを使用する場合、端部分ステントの後に一つ以上の従来の主部分ステントを順次配置してもよいということは理解されよう。
【００３９】
第２工程において、従来のステント、例えば、適当な側方分岐ウィンドウを介して側方に分岐できるようになったステント（例えば、上文中に論じ、出典を明示することにより本明細書の開示の一部とされたアビザイド等の文献を参照されたい）を、主分岐部２４に、側方分岐部２０の開口を横切って、従来の方法で、ステント２２内の血管形成バルーンを膨張することによって、又は例えばステントの固有の弾性又は形状記憶によって拡張することによって配置する。ステント２２は、その拡張時に端部分４の自由端１０に押し付けられ、これによって端部分４を変形し、自由端１０がステント２２の隣接した表面２６に当接する。これにより、側方分岐部２０で従来のステントを使用した場合に血管の壁に加わる応力をなくし、更に、主分岐部２４で二つのステントを使用することによる複雑性を回避する。
【００４０】
第３工程において、ステント２２の膨張に使用されたバルーンをバックアップ（又は、自動拡張ステント２２を使用した場合にはバルーンを主分岐部に導入）し、バルーンを側方分岐部内に導入し、バルーンを拡張して側方分岐部ステントの端部分４を主分岐部ステント２２の対応するウィンドウと整合することによって、修復を完了する。
【００４１】
この手順には、上述の側方分岐部ステントを配置する工程、側方分岐部ステントへのアクセスを可能にするように操作する工程、及び主分岐部ステントの展開後にバルーンを主分岐部から側方分岐部に入れ、全てのステントが主分岐部及び側方分岐部の血管壁に対して良好に当てられるようにする工程が含まれる。
【００４２】
図８及び図９は、ステントの端部分４を血管形成バルーンによって開口と形態が一致するように賦形する、別の手順を示す。
【００４３】
病変部位に応じて、修復は、この方法で、側方分岐部に限定され、又は上文中に説明した手順と同様に、追加のステントを、後に主分岐部に導入してもよい。
【００４４】
本発明の特定の実施例の以上の説明は、単なる例であって、本発明の範囲を限定しようとするものではないということは理解されよう。上文中に説明した特定の実施例の多くの変形及び変更は、当業者には明らかであろうし、添付の特許請求の範囲に含まれる。
【符号の説明】
【００４５】
２  主部分
４  端部分
６  リング
８  ウェブ
１０  自由端
１２  端平面
１４  血管支持壁
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８ａ】
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【図８ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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