(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者を機械的に換気するための気管内チューブにおいて、前記気管内チューブが、呼吸ガスを患者の肺中に送達するための主内腔であって、機械的な換気装置への連結のために構成された近位端から、声帯を通過し、声門下領域を通って、そして患者の下部気管気道内へ挿入するように構成された遠位端まで延びる主内腔；声帯の下の患者の声門下領域に位置されるための、気管内チューブの前記遠位端にあるカフ；前記カフを膨張させるための膨張内腔；及び前記気管内チューブの壁に一体的に形成され、かつ声門下領域に位置されるためのそれぞれの口を有する、前記主内腔及び前記膨張内腔以外の少なくとも３つの追加の内腔；を含み、前記少なくとも３つの追加の内腔が、（ｉ）前記声門下領域を通って洗浄液を循環させるために；（ｉｉ）患者の機械的な換気時に前記声門下領域から分泌物及び／又は洗浄液を排出するために；及び（ｉｉｉ）声門下領域を大気に換気するために構成されていることを特徴とする気管内チューブ。
【請求項２】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、前記声門下領域を大気に換気することを実行するために、気管内チューブの外部表面から先導しかつ患者の声門下領域に位置されるための換気内腔を含む、請求項１に記載の気管内チューブ。
【請求項３】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、吸引内腔を含み、前記吸引内腔の近位端は、吸引源へ、又は前記声門下領域を通って洗浄液を循環するための洗浄液源への選択的接続のために構成されている、請求項１に記載の気管内チューブ。
【請求項４】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、前記声門下領域を通って前記吸引内腔によって除去されるための洗浄液を循環するために洗浄液源への接続のための別個の洗浄内腔を含む、請求項１に記載の気管内チューブ。
【請求項５】
前記換気内腔は、肺から前記声門下領域中に漏れる空気の組成を分析するための分析装置へ又は大気への選択的接続のために構成されている、請求項２に記載の気管内チューブ。
【請求項６】
以下のものを含む挿管システム：
請求項４に記載の気管内チューブ；
前記気管内チューブの近位端に接続可能な吸引源；
前記気管内チューブの近位端に接続可能な洗浄液源；及び
気管内チューブの前記近位端を前記吸引源へ又は前記洗浄液源へのいずれかに選択的に接続するための制御装置。
【請求項７】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、換気内腔をさらに含み、前記挿管システムは、肺から前記声門下領域中に漏れる空気を分析するための前記換気内腔の近位端に接続された分析装置をさらに含み、前記制御装置はまた、換気内腔の前記近位端を大気に又は前記分析装置に選択的に接続する、請求項６に記載の挿管システム。
【請求項８】
以下のものを含む挿管システム：
請求項５に記載の気管内チューブ；
前記吸引内腔の近位端に接続された吸引源；及び
前記声門下領域を通って前記吸引内腔によって除去されるための洗浄液を循環するために前記洗浄内腔の近位端に接続可能な洗浄液源。
【請求項９】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、換気内腔をさらに含み、前記挿管システムは、肺から前記声門下領域中に漏れる空気を分析するための前記換気内腔の近位端に接続された分析装置をさらに含み、前記制御装置はまた、換気内腔の前記近位端を大気に又は前記分析装置に選択的に接続する、請求項８に記載の挿管システム。
【請求項１０】
前記吸引内腔は、前記気管内チューブの壁に一体的に形成され、前記壁の外部表面は、前記吸引入口から前記気管内チューブの近位端まで延びる凹所を伴って形成され、前記吸引入口は、前記凹所に隣接する気管内チューブの外部表面が前記凹所から外側に半径方向に突出し、それによって吸引入口の前記閉塞を防止するように、前記気管内チューブの外部表面の前記凹所に形成されている、請求項１に記載の気管内チューブ。
【請求項１１】
前記吸引内腔の対向する側上の前記気管内チューブ壁の外部表面に二つの前記凹所が形成され、前記吸引内腔は前記二つの凹所の各々に吸引入口を含む、請求項１０に記載の気管内チューブ。
【請求項１２】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、前記声門下領域を通って洗浄液を循環するための洗浄内腔をさらに含む、請求項１１に記載の気管内チューブ。
【請求項１３】
前記洗浄内腔は、気管内チューブの壁を通って形成され、その遠位端で洗浄液出口を有する、請求項１２に記載の気管内チューブ。
【請求項１４】
前記吸引内腔及び前記洗浄内腔は、前記二つの凹所間の気管内チューブの前記壁に半径方向に整列された関係で形成され、気管内チューブの前記壁に一体的に形成された仕切りによって分離され、前記洗浄内腔は、前記二つの凹所の各々に前記洗浄液出口を含む、請求項１３に記載の気管内チューブ。
【請求項１５】
前記少なくとも３つの追加の内腔は気管内チューブの別の壁部分を通って形成されている膨張内腔を含む、請求項１４に記載の気管内チューブ。
【請求項１６】
気管内チューブは、前記膨張内腔を形成された壁部分の向かい側の壁部分に放射線不透過性ストリップをさらに含む、請求項１５に記載の気管内チューブ。
【請求項１７】
前記少なくとも３つの追加の内腔は、前記吸引内腔及び洗浄内腔の壁の向かい側の壁を通って形成された換気内腔をさらに含み、前記換気内腔は、声門下領域を大気に換気するため、又は分析のために肺から前記声門下領域内に漏れる空気の試料を供給するために患者の声門下領域に位置されるための入口を有する、請求項１６に記載の気管内チューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者を機械的に換気するための気管内チューブ、及びかかるチューブを含む挿管システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
呼吸の補助を必要とする患者の医学的治療において、口又は鼻を経由して患者の気管内に気管内チューブを挿入し、チューブを通して周期的に肺中へ空気を強制的に送り込む換気装置にチューブを接続することが頻繁に必要である。チューブの内部又は遠位端は典型的には、膨張されて気管の内部壁と接触する膨張可能なカフ（ｃｕｆｆ）を与えられている。
【０００３】
しかしながら、かかる気管内チューブを使用するときに、気管の内部表面とカフの外部表面の間で連続的に通過する体の分泌物に関する問題が起こる。カフの上の声門下領域に蓄積される分泌物の排出は、ＶＡＰ又は換気装置関連肺炎（Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ）と一般に称される換気装置に関連する肺の炎症を防止するために要求される。気管の壁と気管内チューブの間から分泌物を吸引することによって及び／又はカフ圧を調節することによって、これらの問題を克服する試みが過去においてなされている。吸引によるかかる分泌物の除去は一般に、封止カフの上に位置される吸引入口を有する外部内腔の声門下領域内への挿入を必要とする。別の代替策は、気管内チューブの壁に一体的に形成された吸引内腔を使用することである。いずれの場合においても、吸引内腔は負圧源に接続され、従って声門下領域内の分泌物を吸引する。
【０００４】
しかしながら、吸引内腔は特に長期間の挿管時に閉塞される傾向がある。連続した吸引間に吸引溝に液体を注ぐことによって、かかる吸引内腔の閉塞を防止又は減少する試みがなされている。しかしながら、かかる試みはうまくいかないことが多く、それによって患者を肺炎の危険の増大にさらしている。
【発明の開示】
【０００５】
本発明の目的は、上記の点において効果を有する気管内チューブ及び挿管システムを提供することである。本発明の別の目的は、吸引内腔の吸引入口の閉塞の機会を減らし、患者の機械的換気中に声門下領域から分泌物及び／又は洗浄液を効果的に排出する、かかるチューブ及び挿管システムを提供することである。
【０００６】
本発明によって克服される問題を研究しているときに、患者の機械的換気中の吸引内腔の閉塞がカフの一部分の移動によって又は患者の気管粘膜組織によって吸引内腔内の負圧状態時に吸引入口上で頻繁に起こることに気づいた。従って、カフによる又は患者の気管粘膜組織による吸引入口の閉塞を防止するために効果的な外部表面構成を気管内チューブの遠位端に形成することによって、吸引内腔の閉塞の危険を減少しながら患者の機械的換気中に分泌物及び／又は洗浄液を声門下領域から効果的に除去できることを見出した。
【０００７】
それゆえ、本発明の一側面によれば、患者を機械的に換気するための気管内チューブであって、患者の気道内へ挿入し、声帯を通過し、声門下領域を通って、そして患者の肺内へ挿入するための遠位端；及び機械的な換気装置への接続のための近位端を含み、さらに声帯の下の患者の声門下領域に位置されるための、気管内チューブの前記遠位端にあるカフ；前記カフを膨張するための膨張内腔；及び患者の機械的な換気時に前記声門下領域から分泌物及び／又は洗浄液を排出するために、前記気管内チューブの外部表面から先導しかつ前記声門下領域に位置されるための吸引入口を有する吸引内腔を含むものにおいて、気管内チューブの前記遠位端が、前記カフによる又は前記吸引内腔内の負圧状態時の患者の気管粘膜組織による前記吸引入口の閉塞を防止するために効果的な外部表面形状を伴って形成されていることを特徴とする気管内チューブが提供される。
【０００８】
上記問題を研究しているときに、吸引内腔によって及ぼされる負圧が、声帯とカフの上側の間に閉じ込められた空間を形成し、カフ又は組織の吸引口への癒着を起こすことにさらに気づいた。従って、外部又は埋め込まれた内腔で声門下空間を換気することによって、カフによる又は患者の気管粘膜組織及び／又は分泌物による吸引入口の閉塞が患者の機械的換気中に効果的に防止されうることを見出した。
【０００９】
以下に記載される本発明の好ましい実施形態のさらなる特徴によれば、気管内チューブは、声門下空間内の減圧の形成を防止するために声門下領域を大気に換気するために、気管内チューブの外部表面から先導し、かつ患者の声門下領域に位置されるための換気内腔を含む。
【００１０】
幾つかの記載された好ましい実施形態のさらなる特徴によれば、気管内チューブの外部表面形状は、吸引入口に隣接し、かつ吸引入口のかかる閉塞を防止するために効果的な、吸引入口において気管内チューブの外部表面から外側に半径方向に突出する隆起を含む。一つの記載された実施形態では、隆起は、気管内チューブの太い部分として気管内チューブの壁に一体的に形成され、別の記載された実施形態では、それは気管内チューブの壁によって支持される膨張可能な要素の形である。
【００１１】
記載された好ましい実施形態では、換気内腔は、声門下領域内の肺から漏れる空気、特にＣＯ２を分析するため及び換気するために換気内腔が間欠的に使用される。
【００１２】
幾つかの記載された実施形態では、吸引内腔の近位端は、吸引源へ、又は声門下領域を通って洗浄液を循環するための洗浄液源への選択的接続のために構成されている。それゆえ、かかる実施形態では、吸引内腔はまた、洗浄液内腔として使用される。しかしながら、気管内チューブ内に別個の吸引内腔と洗浄液内腔が与えられている他の実施形態が記載される。
【００１３】
それゆえ、本発明の別の側面によれば、患者を機械的に換気するための気管内チューブであって、患者の気道内へ挿入し、声帯を通過し、声門下領域を通って、そして患者の肺内へ挿入するための遠位端；及び機械的な換気装置への接続のための近位端を含み、さらに声帯の下の患者の声門下領域に位置されるための気管内チューブの前記遠位端にあるカフ；前記カフを膨張するための膨張内腔；患者の換気時に前記声門下領域から分泌物及び／又は洗浄液を排出するために位置された吸引入口を有し、かつ前記気管内チューブの壁に一体的に形成された吸引内腔；及び声門下領域を通って前記吸引内腔によって除去されるための洗浄液を循環するために患者の声門下領域に位置される洗浄出口を有し、かつ気管内チューブの壁に一体的に形成された洗浄内腔を含む気管内チューブが提供される。
【００１４】
記載された好ましい実施形態では、気管内チューブは、空気をＣＯ２分析器内にポンプ輸送するため、又は声門下空間内の減圧状態を防止するように分泌物の吸引中の声門下空間を換気するために位置される空気吸引入口を有し、かつ気管内チューブの壁に一体的に形成された換気内腔をさらに含む。
【００１５】
その記載された好ましい実施形態におけるさらなる特徴によれば、気管内チューブの外部壁は、吸引及び洗浄内腔の一つの側で気管内チューブの近位端から患者の声門下領域に位置されるための遠位端まで延びる少なくとも一つの凹所をさらに含み、吸引入口及び洗浄出口は、カフによる又は吸引内腔の負圧状態時に患者の気管内粘膜組織による吸引入口の閉塞の可能性を減らすように凹所内に位置されている。
【００１６】
好ましくは、気管内チューブの外部壁は、吸引内腔及び洗浄内腔にまたがる二つの凹所を含み、凹所の各々に吸引入口及び洗浄液出口がある。
【００１７】
以下により詳細に記載されるように、前述の特徴に従って構成された気管内チューブは、患者の機械的換気中に声門下領域から分泌物及び／又は洗浄液を効果的に排出し、カフによる又は吸引内腔内の負圧状態時の患者の気管粘膜組織による吸引入口の閉塞を防止する。
【００１８】
本発明のさらなる特徴及び利点は以下の記載から明らかになるだろう。
【００１９】
図面の簡単な記述
本発明は、添付図面を参照して例示としてのみここに記載される。
【００２０】
図１は、本発明が関係する従来技術の挿管システムの一形態を概略的に示す。
【００２１】
図２は、図１のシステムに使用される気管内チューブの遠位端、特にチューブが通過する声門下領域を示す拡大部分図である。
【００２２】
図３は、図２の線ＩＩＩ−ＩＩＩに沿った横断面図である。
【００２３】
図４及び５は、吸引内腔が患者の機械的換気中に頻繁に閉塞され、それによって声門下領域からの分泌物の排出を妨げることが見出された二つの方法を示す部分図である。
【００２４】
図６は、吸引内腔の閉塞を防止するための本発明による気管内チューブの一つの構成を示す。
【００２５】
図７は、図６の線ＶＩＩ−ＶＩＩに沿った横断面図である。
【００２６】
図８は、特に吸引入口の閉塞を防止する隆起の場所における図６の気管内チューブの構成における変形を示す。
【００２７】
図９は、特に吸引入口の閉塞を防止する隆起の性質における気管内チューブの構成におけるさらなる変形を示す。
【００２８】
図１０は、別個の吸引内腔と洗浄液内腔を含めるための気管内チューブの構成におけるさらなる変形を示す。
【００２９】
図１１は、例えば図７又は８の気管内チューブを使用する挿管システムの操作を示すフローチャートである。
【００３０】
図１２は、図１１のフローチャートに示された操作のタイミング図である。
【００３１】
図１３は、別個の吸引内腔と洗浄液内腔を有する図１０の気管内チューブを使用する挿管システムの操作を示すフローチャートである。
【００３２】
図１４は、図１３のフローチャートに示された操作のタイミング図である。
【００３３】
図１５は、本発明に従って構成された別の気管内チューブを示す立面図である。
【００３４】
図１６は、図１５のＸＶＩ−ＸＶＩに沿った横断面図である。
【００３５】
前述の図面及び以下の記載は、主に本発明の概念的側面及び好ましい実施形態と現在考えられているものを含むその可能な実施形態の理解を容易にする目的のために与えられることが理解されなければならない。明解さ及び簡潔さのため、当業者が通常の技術及び設計を使用して記載された発明を理解し実践できるために必要である以上の多くの詳細を与える試みはなされていない。さらに、記載された実施形態が例示だけを目的とすること、そして本発明がここに記載された以外の他の形態及び用途で具体化されうることは理解されなければならない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３６】
図１〜５の挿管システム
以下に記載される本発明の好ましい実施形態は、主に図１〜３に示された患者を機械的に換気するための挿管システムのタイプに関する。かかるシステムは、一般に１０で示される気管内チューブを利用し、気管内チューブは、患者の気道２内へ挿入し、声帯３を通過し、声門下領域４を通って、そして患者の肺５内へ挿入するための遠位端１０ａを有する。気管内チューブ１０の近位端１０ｂは、特に以下に記載されるように、機械的換気装置６に並びに多数の制御装置に接続可能である。
【００３７】
前に示したように、かかる気管内チューブは一般に、患者を換気するための主内腔１１、及び声帯の下の患者の声門下領域４に位置されるためのチューブの遠位端１０ａのカフ１２を含む。かかるチューブはまた、チューブの近位端１０ｂのカフ膨張器７によってカフを膨張するためのチューブを通って延びる膨張内腔１３；及び気管内チューブの外部表面から先導しかつ声門下領域４に位置されるための入口１４ａを有する吸引内腔１４を含む。吸引内腔１４は、患者の機械的換気中に声門下領域から分泌物を排出するために吸引口を設けられた壁に又は吸引装置８に、気管内チューブの近位端１０で接続されている。以下に記載される本発明の一実施形態では、声門下領域はまた、洗浄液で洗浄され、その場合において吸引内腔１４は、声門下領域中に導入された洗浄液並びに声門下領域からの分泌物を排出するために使用されるだろう。
【００３８】
幾つかの挿管システムでは、吸引内腔１４の近位端は、吸引内腔１４を介して除去される肺からの空気の組成、特にＣＯ２含有量を監視するために監視装置９に、又は吸引装置８に接続されてもよい。吐き出された空気の組成の監視は、患者の気道に対する損傷を避けると同時に、漏れを最小にするためにカフ膨張圧を制御するために使用されることができる。
【００３９】
前に示したように、吸引内腔１４を介する分泌物の排出は、特に長期間の挿管時の吸引内腔の閉塞によって妨げられることが頻繁である。これは一般に、吸引内腔の負圧状態時に、図５に示されたように、患者の気管粘膜組織による、又は（図４に示されたように）カフ１２による吸引入口１４ａの閉塞によって生じることが見出された。
【００４０】
図６及び７の実施形態
図６及び７は、上記問題を避けるために本発明に従って構成された、一般に２０で示される気管内チューブ、特にその遠位端２０ａの一実施形態を示す。気管内チューブ２０は、通常の主内腔２１、カフ２２、及びカフを膨張するための膨張内腔２３を含む。それはさらに、患者の機械的換気中に声門下領域から分泌物及び／又は洗浄液を排出するために、図１〜３に関して上で記載されたように、声門下領域に位置され、かつチューブの外部表面から先導する吸引入口２４ａを有する吸引内腔２４を含む。
【００４１】
本発明によれば、気管内チューブ２０の遠位端２０ａは、カフ２２による、又は吸引内腔の負圧状態時の患者の気管粘膜組織による吸引入口２４ａの閉塞を防止するために効果的な外部形状を伴って形成される。
【００４２】
図６及び７に示された本発明の実施形態では、気管内チューブの外部表面は、カフ２２による、又は吸引内腔の負圧状態時の患者の気道２内の気管粘膜組織による吸引入口の閉塞を防止するために効果的であるように、吸引入口においてチューブの外部表面から外側に半径方向に突出しかつ吸引入口２４ａに隣接する隆起２５を伴って形成される。
【００４３】
図６及び７に示された本発明の実施形態では、隆起は、気管内チューブ２０の太い部分として気管内チューブ２０の壁に一体的に形成され、吸引入口２４ａとカフ２２の間の空間に位置される。好ましくは、隆起は、カフ２２による又は気管粘膜組織による吸引入口２４ａの閉塞を防止するように吸引入口２４ａから外側に半径方向に突出する丸められた外部表面を有するべきである。
【００４４】
図６及び７に示された気管内チューブは、さらなる特徴、即ち声門下領域を大気に換気するために気管内チューブ２０の壁に一体的に形成されかつそれを通って延びる換気内腔２６を含む。かかる換気内腔は、吸引内腔２４の吸引入口２４ａがカフ２２によって又は気管粘膜組織によって閉塞されてもよいように、声門下領域４内の負圧の過度の形成を防止する。
【００４５】
以下に記載されるように、換気内腔２６はまた、図１のＣＯ２監視装置９及び吸引内腔１４を介して従来技術で実施された機能と同様に、声門下領域から排出された漏れる吐き出された空気の組成、特にＣＯ２を監視するために使用されてもよい。
【００４６】
図８の実施形態
図８は、本発明に従って構成された別の気管内チューブ３０の遠位端３０ａを示し、それはまた、図６及び７に関して上述された基本的要素、主に主内腔３１、カフ３２、膨張内腔３３、及び患者の声門下領域に位置されるための吸引入口３４ａを有する吸引内腔３４を含む。この場合において、気管内チューブの遠位端は、吸引入口において気管内チューブの外部表面から外側に半径方向に突出するように、そして吸引入口の閉塞を防止するのに効果的であるように、吸引入口３４ａに隣接するが吸引入口３４ａの反対側上に位置される隆起３５を伴って形成される。
【００４７】
図８に示された気管内チューブ３０はまた、患者の機械的換気中に声門下領域４内の負圧の過度の形成を防止するように声門下領域４に位置されるための口３６ａを有し、かつチューブの壁に一体的に形成された換気内腔３６を含む。特に以下に記載されるように、そして図６及び７の換気内腔２６に関して上で記載されたように、図８の換気内腔３６は、声門下領域を大気に換気するためだけでなく、周囲組織に対する損傷なしで所望の組織の接触を生成するようにカフ３２内の圧力を制御するためにその領域内に漏れる肺からの吐き出された空気の組成、特にＣＯ２含有量を分析するためにも使用されることができる。
【００４８】
図９の実施形態
図９は、図８に関して上述されたのと同様の構造の本発明に従って構成された別の気管内チューブ４０の遠位端４０ａを示す。しかしながら、図９の気管内チューブ４０では、一般に４５で示される隆起は、膨張すると、吸引入口においてチューブの外部表面から外側に半径方向に突出し、それによって吸引入口の閉塞を効果的に防止する膨張可能な要素又はバルーンの形である。膨張可能な要素４５は、示されたようなふくれ形状を持ってもよく、又は別の形状、例えば環状形状を持ってもよい。
【００４９】
全ての他の点において、図９に示された気管内チューブ４０は、図８に関して上述されたのと同じ方法で構成されかつ使用される。
【００５０】
図１０の実施形態
図１０は、図１０の気管内チューブが声門下領域４を洗浄するための洗浄内腔をさらに含むこと以外、図６及び７と同様に構成された気管内チューブ５０の遠位端５０ａを示す。かかる場合において、洗浄内腔５７は、声門下領域と通じる出口５７ａを、好ましくはカフ５２に隣接したその遠位端に持つ。
【００５１】
このように気管内チューブに吸引内腔５４とは分離した別個の洗浄内腔５７を与えることによって、各内腔は、そのそれぞれの機能、即ち洗浄内腔を介して声門下領域を洗浄し、吸引内腔を介して声門下領域から分泌物並びに洗浄液を抜き出すための機能を最大にするように制御されることができる。例えば図５〜９に関して上述されたように別個の洗浄内腔が与えられない場合、吸引内腔はまた、声門下領域を洗浄するために使用され、それゆえ図１１及び１２に関して以下に記載されるようにその吸引機能及び洗浄機能を二者択一的に実施するために制御されるだろう。
【００５２】
全ての他の点において、図１０に示された気管内チューブ５０は、上述されたのと同じ方法で構成され、主内腔５１、カフ５２、膨張内腔５３、入口５４ａを有する吸引ライン５４、隆起５５及び換気内腔５６を含む。
【００５３】
操作の実施例
図１１のフローチャート、及び図１２のタイミング図は、図６〜８に示された上記の気管内チューブの操作の一例を示し、そこでは別個の洗浄内腔が存在せず、吸引内腔が洗浄のためにも使用される。図１３及び１４の対応するフローチャート及びタイミング図は、図１０に示されたように別個の洗浄内腔が与えられる気管内チューブの対応する操作を示す。両タイプの操作時、換気内腔、例えば２６，３６，４６，５６は、声門下領域を大気に換気すること、及び肺から漏れかつ声門下領域から放出された吐き出された空気のＣＯ２含有量を測定することを交互にして、間欠的に使用される。
【００５４】
従って、別個の洗浄内腔が与えられない場合（図１１及び１２）、吸引内腔（例えば２４）は洗浄のためにも使用され、それゆえ図１１のブロック６０〜６８によって示されるようにその吸引及び洗浄機能を交互に実施するように制御される。換気内腔２６はまた、その換気機能とＣＯ２測定機能を交互に実施するために間欠的に使用される。図１１及び１２に示された操作の実施例では、吸引工程が減圧の形成を防止するために換気工程を伴うことがわかるだろう。図１１の工程６７によって示されるように、吸引内腔２４に接続された洗浄ラインが閉じられた後、換気内腔、例えば２６は測定工程６８の完了を可能にするために使用される。
【００５５】
図１３及び１４は、洗浄が連続操作であるように別個の洗浄内腔が図１０の洗浄内腔５７の場合のように与えられているが、吸引が換気操作と同期して周期的に適用される、気管内チューブの操作を示す対応するフローチャート及びタイミング図である。しかしながら、図１３のブロック７０〜７７によって及び図１４の機能タイミングに示されるように、ＣＯ２測定操作は吸引操作間で実施され、換気操作と組み合わされる。
【００５６】
図１５及び１６の実施形態
図１５及び１６は、一般に８０で示される気管内チューブの壁を通る通路として形成された前述の全ての内腔を含む気管内チューブを示す。従って、気管内チューブ８０は、主内腔８１、チューブの遠位端８１ａにあるカフ８２、カフを膨張／収縮するための膨張内腔８３、声門下領域４から分泌物及び／又は洗浄液を排出するための吸引内腔８４、声門下領域を大気に換気するための換気内腔８６、及び洗浄液を声門下領域内に導入するための洗浄内腔８７を含む。
【００５７】
図１６から、吸引内腔８４及び洗浄内腔８７が、半径方向配列で気管内チューブの同じ側に形成され、気管内チューブの壁に一体的に形成された仕切り８８によって分離されていることがわかるだろう。
【００５８】
図１６から、気管内チューブ８０の外部表面が、吸引内腔８４及び洗浄内腔８７の対向する側上に一対の長手方向に延びる凹所８５ａ，８５ｂを伴って形成されていることもわかるだろう。吸引内腔８４は二つの吸引入口８４ａ，８４ｂを二つの凹所８５ａ，８５ｂの各々に一つずつ含む。同様に、洗浄内腔８７は、洗浄液を声門下領域内に導入するために、二つの出口８７ａ，８７ｂを凹所８５ａ，８５ｂの各々に一つずつ含む。
【００５９】
従って、二つの凹所８５ａ，８５ｂの対向する側上の気管内チューブ８０の外部表面が、二つの吸引入口８４ａ，８４ｂから外側に突出し、それゆえ吸引内腔内の負圧状態時に患者の気管粘膜組織による又はカフ８２によるそれらの部分の閉塞を防止するために効果的であることが認識されるだろう。また、吸引入口８４ａ，８４ｂに隣接した凹所８５ａ及び８５ｂにも形成された洗浄内腔８７の二つの洗浄液出口８７ａ及び８７ｂが、患者の機械的換気中にそれらの入口を閉塞する可能性をさらに減少することも認識されるだろう。
【００６０】
気管内チューブ８０は、膨張内腔８３の向かい側のチューブの壁に一体的に形成された放射線不透過性ストリップ８９をさらに含む。
【００６１】
一実施例として、図１５及び１６に示された気管内チューブ８０は、８ｍｍの内径及び１１．５ｍｍの外径を有するシリコンから作られてもよい。ショア硬度は、利用可能な最大値であるべきである。チューブの外径は大きくしてもよいが、１２．５ｍｍを越えないようにすることが好ましい。他の好ましい寸法は図面に現われる。しかしながら、他の材料、例えばポリ塩化ビニルを使用することができること、及び寸法がいかなる特定の用途の条件に従っても変化されることができることが認識されるだろう。
【００６２】
本発明を幾つかの好ましい実施形態に関して記載したが、これらが例示目的のためだけに述べられていること、そして本発明の多くの他の変形、修正及び適用がなされてもよいことが認識されるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本発明が関係する従来技術の挿管システムの一形態を概略的に示す。
【図２】図１のシステムに使用される気管内チューブの遠位端、特にチューブが通過する声門下領域を示す拡大部分図である。
【図３】図２の線ＩＩＩ−ＩＩＩに沿った横断面図である。
【図４】吸引内腔が患者の機械的換気中に頻繁に閉塞され、それによって声門下領域からの分泌物の排出を妨げることが見出された方法を示す部分図である。
【図５】吸引内腔が患者の機械的換気中に頻繁に閉塞され、それによって声門下領域からの分泌物の排出を妨げることが見出された方法を示す部分図である。
【図６】吸引内腔の閉塞を防止するための本発明による気管内チューブの一つの構成を示す。
【図７】図６の線ＶＩＩ−ＶＩＩに沿った横断面図である。
【図８】特に吸引入口の閉塞を防止する隆起の場所における図６の気管内チューブの構成における変形を示す。
【図９】特に吸引入口の閉塞を防止する隆起の性質における気管内チューブの構成におけるさらなる変形を示す。
【図１０】別個の吸引内腔と洗浄液内腔を含めるための気管内チューブの構成におけるさらなる変形を示す。
【図１１】例えば図７又は８の気管内チューブを使用する挿管システムの操作を示すフローチャートである。
【図１２】図１１のフローチャートに示された操作のタイミング図である。
【図１３】別個の吸引内腔と洗浄液内腔を有する図１０の気管内チューブを使用する挿管システムの操作を示すフローチャートである。
【図１４】図１３のフローチャートに示された操作のタイミング図である。
【図１５】本発明に従って構成された別の気管内チューブを示す立面図である。
【図１６】図１５のＸＶＩ−ＸＶＩに沿った横断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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