(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科インプラントのために、環状空間と棚を画定する骨ポストとを含む準備部位を形成するための組合せであって、
前記組合せは、内径および外径を画定するトレフィンドリルと、前記トレフィンドリルの外径未満の外径を画定する根間バーとを含み、
前記組合せは、ガイドスリーブをさらに含み、前記ガイドスリーブが内径および外径を画定し、前記外径が前記トレフィンドリルの外径に略等しく、前記内径が前記トレフィンドリルの内径に略等しく、前記ガイドスリーブが前記根間バーをそこに取外し可能に受容するように構成されており、前記根間バーがその近位端に制限フランジを含み、前記根間バーが前記ガイドスリーブの長手方向の有効長未満の長手方向の操作長を画定する、組合せ。
【請求項２】
前記ガイドスリーブがその近位端に制限フランジを含む、請求項１に記載の組合せ。
【請求項３】
雄ねじおよび雌ねじを有するインプラントをさらに含み、前記トレフィンドリルの外径が前記インプラントの雄ねじの小径に略等しく、かつ前記トレフィンドリルの内径が前記インプラントの雌ねじの大径に略等しい、請求項１に記載の組合せ。
【請求項４】
前記根間バーが骨材料を捕集するように構成された、請求項１に記載の組合せ。
【請求項５】
前記根間バーが複数の縦溝を有する、請求項４に記載の組合せ。
【請求項６】
ガイドツールの遠位端に形成された少なくとも１つの支持構造を画定するガイドツールをさらに含み、前記支持構造が、前記トレフィンドリルおよび前記根間バーのうちの１つを支持するために、前記トレフィンドリルおよび前記根間バーのうちの前記１つの外径に相応する内部形状を有する受容穴を画定する、請求項１に記載の組合せ。
【請求項７】
前記ガイドツールがその両端に形成された２つの支持構造を含む、請求項６に記載の組合せ。
【請求項８】
第１支持構造の内部形状が前記トレフィンドリルの外径に相応し、かつ第２支持構造の内部形状が前記根間バーの外径に相応する、請求項７に記載の組合せ。
【請求項９】
タッピングツールをさらに含み、前記タッピングツールがねじ山パターンを前記準備部位に転写するためのねじ面を含む、請求項１に記載の組合せ。
【請求項１０】
少なくとも１つの試適部品をさらに含み、前記試適部品が前記トレフィンドリルの内径および外径に略等しい内径および外径を画定する、請求項１に記載の組合せ。
【請求項１１】
標的部位でインプラントの埋入を実行するための組合せにおいて、
前記組合せは、内径および外径を画定するガイドスリーブであって、前記ガイドスリーブの近位端に制限フランジを含み、長手方向の有効長を画定するガイドスリーブと、前記ガイドスリーブ内に根間バーを取外し可能に受容することができるように、前記ガイドスリーブの内径未満の外径を画定する根間バーであって、前記根間バーが前記ガイドスリーブの長手方向の有効長未満の長手方向の操作長を画定し、前記根間バーが前記ガイドスリーブ内に挿入されたときに、前記根間バーが前記ガイドスリーブの制限フランジと接触するように構成された相応する制限フランジを含み、前記根間バーの前記相応する制限フランジが前記ガイドスリーブ内の前記根間バーの長手方向の移動を制限するように構成されて成る根間バーとを含み、
前記根間バーの長手方向の長さが前記ガイドスリーブの長手方向の長さ未満であり、
前記組合せが、外径を有するインプラントをさらに含み、前記インプラントの外径が前記ガイドスリーブの外径に略等しい、組合せ。
【請求項１２】
前記根間バーが前記ガイドスリーブ内に挿入されたときに、前記根間バーの遠位端が前記ガイドスリーブの遠位端から約２ｍｍ離間するように、前記根間バーおよび前記ガイドスリーブの長手方向の長さが構成された、請求項１１に記載の組合せ。
【請求項１３】
前記ガイドスリーブの制限フランジが略円形の平面状フランジである、請求項１１に記載の組合せ。
【請求項１４】
前記根間バーの制限フランジが略円形の平面状フランジである、請求項１１に記載の組合せ。
【請求項１５】
内径および外径を画定するトレフィンドリルをさらに含み、前記トレフィンドリルの外径が前記ガイドスリーブの外径に略等しく、前記トレフィンドリルの内径が前記根間バーの外径に略等しい、請求項１１に記載の組合せ。
【請求項１６】
前記根間バーが複数の縦溝を有する、請求項１４に記載の組合せ。
【請求項１７】
ガイドツールの遠位端に形成された少なくとも１つの支持構造を画定するガイドツールをさらに含み、前記支持構造が、前記トレフィンドリルおよび前記根間バーのうちの１つを支持するために、前記トレフィンドリルおよび前記根間バーのうちの前記１つの外径に相応する内部形状を有する受容穴を画定する、請求項１５に記載の組合せ。
【請求項１８】
前記ガイドツールがその両端に形成された２つの支持構造を含む、請求項１７に記載の組合せ。
【請求項１９】
第１支持構造の内部形状が前記トレフィンドリルの外径に相応し、かつ第２支持構造の内部形状が前記根間バーの外径に相応する、請求項１５に記載の組合せ。
【請求項２０】
ガイドツールの遠位端に形成された少なくとも１つの支持構造を画定するガイドツールをさらに含み、前記支持構造が、前記根間バーを支持するために前記根間バーの外径に相応する内部形状を有する受容穴を画定する、請求項１１に記載の組合せ。
【請求項２１】
タッピングツールをさらに含み、前記タッピングツールがねじ山パターンを前記標的部位に転写するためのねじ面を含む、請求項１１に記載の組合せ。
【請求項２２】
少なくとも１つの試適部品をさらに含み、前記試適部品が前記トレフィンドリルの内径および外径に略等しい内径および外径を画定する、請求項１５に記載の組合せ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的に歯科インプラントシステムおよびそれを使用する方法に関する。さらに詳しくは、本発明は、インプラント配置手順およびシステムのための方法および装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
インプラント歯科医療は、人工部品を用いて患者の口内の１本以上の歯を修復することを含む。そのような人工部品は典型的には、歯科インプラント、ならびに歯科インプラントに固定された人工歯および／または最終アバットメントを含む。
【０００３】
歯科インプラントは患者の歯槽骨（すなわち顎骨）に埋入される。典型的に、外科医は最初に患者の歯肉組織を介して歯槽骨にアクセスし、置換される歯の残存物を除去する。次に、インプラントが固定される歯槽骨の特定の部位が、挿入される歯科インプラントの幅に適合するように、ドリリングおよび／またはリーミングによって準備される。次いで、歯科インプラントが典型的には螺入によって穴内に挿入されるが、インプラントを顎骨内に導入するための他の技術が公知である。
【０００４】
図１〜３に示す通り、インプラントの配置のための標的部位１０、例えば抜歯部位は、幾つかの歯槽骨または歯槽１２を含むことができる。図２〜３は、角度付きアバットメントを有する先行技術の歯科インプラント１４の歯槽１２の１つにおける配置を示す。インプラント１４を配置するために、外科医が現存する歯槽１２を使用することができ、したがってインプラント１４を比較的迅速に配置することができるので、この手順は一般的に有利である。
【０００５】
図３はまた、インプラント１４を歯槽１２の１つに配置することができるが、インプラント１４上に設置された最終修復物１６は、標的部位１０の中心線１８に対してセンタリングされないことをも示す。換言すると、そのような部位１０の歯槽１２は一般的に、部位１０の中心線１８に対してセンタリングされないので、インプラント１４は同様に偏心する。その結果、最終修復物１６は隣在歯に対して整列せず、インプラントに片持ち支持され、潜在的にインプラントに追加的応力を加える。
【０００６】
対照的に、代替的手順は、歯が除去された抜歯部位を歯科インプラントの埋入前に治癒させる。例えば、歯を除去した後、抜歯部位の歯槽は縫合され、骨が治癒して「治癒した歯槽堤」がもたらされるまで、さらなる外科手術は延期される。置換される歯によっては、そのような手順が好ましいかもしれない。実際、部位がもう治癒しているので、外科医は骨に対して望ましい方向にインプラントを配置することができる。しかし、部位を治癒させるには数ヶ月かかることがあり得、それは患者の重荷になり得る。
【０００７】
最近、抜歯部位の臼歯歯槽に埋入するのに適したねじ式バスケット型インプラントが開発された。例えばＣａｎｔｏｒの米国特許公開２００５／０１６４１４６に記載される通り、管状固定要素は、歯が除去された直後に、抜歯部位の臼歯歯槽に挿入することができる。臼歯歯槽は、一般的に歯槽の歯頚カラー（ｃｅｒｖｉｃａｌ  ｃｏｌｌａｒ）に相応する穴を形成することによって準備される。穴は、固定要素と歯頚カラーとの間の大きい接触周辺（ｌａｒｇｅ  ｐｅｒｉｐｈｅｒｙ  ｏｆ  ｃｏｎｔａｃｔ）を提供するように構成されることが好ましい。さらに、固定要素の一部分を支持するように残留根間骨に平坦面を形成することができる。こうして、固定要素を準備臼歯歯槽内に埋入することができる。準備臼歯歯槽は良好な初期安定性を固定要素にもたらすことができ、その後の骨結合が固定要素をさらに安定化させる。
【０００８】
同様に、Ｌｕｎｄｇｒｅｎの米国特許公開２００８／０００３５３９に記載される通り、トレフィンドリルを使用して、固定要素を受容するためにインプラント部位を準備することができる。骨固定要素は、補綴部品に連結されるねじ式管状インプラントを備える。トレフィンドリルは結合組織を切開するために使用され、下にある薄い骨層はリフタによって破砕されまたは溝の底に押し付けられる。次いで、結果的に生じた穴に管状インプラントを挿置することができる。
【発明の概要】
【０００９】
従前の歯科インプラントおよび歯科インプラント手順で行なわれた改善にもかかわらず、結果的に迅速かつ適切な骨結合が常にもたらされるように、歯科インプラントを患者に迅速に確実に配置することを確実にする、改善された手順および装置が依然として要求されている。
【００１０】
したがって、本発明の少なくとも１つの実施形態の態様は、代替的ツーリングおよび手順を利用した場合、歯科インプラント手順を促進できることを実現することを含む。本書に開示する実施形態のうちの少なくとも１つの態様は、角度付きアバットメントの使用により、最終修復物を元の歯および隣在歯の位置に対してミスアラインさせる偏心配向状態に最終修復物を設置させることを実現する。
【００１１】
さらに、本書に開示する実施形態の少なくとも１つによると、歯科インプラントを受容するように標的部位を準備するに当たって、標的部位の中心領域またはコアは、ストレートインプラントを固定するために使用され、それによって歯槽に植え込まれるインプラントの角度を修正するために角度付きアバットメントおよびインプラントを使用する必要性を排除することができるだけでなく、標的部位の選択部分または窩洞内に移植することのできる貴重な自家骨材料を提供することもできる。加えて、インプラントは、標的部位で例えば骨の高さが低い場合に使用することができる。骨の高さは、例えば骨の退縮の結果、またはマンディブルもしくは低いブリッジ歯槽堤（ｂｒｉｄｇｅ歯槽堤）のある他の場所に沿って、低い場合があり得る。
【００１２】
本発明の少なくとも１つの実施形態の別の態様は、ドリル、例えばトレフィンドリルを使用して、標的部位に円筒状截骨を形成することができることを実現することを含む。截骨は１つ以上の歯槽を横切り、かつ標的部位の中心領域またはコアに向かって骨内に及ぶことができる。そのようなものとして、結果的に得られる円筒状截骨は、標的部位のベースから上方に延びる内部骨シリンダまたはポストを形成することができる。
【００１３】
本書に開示する実施形態のうちの幾つかの利点の１つは、他のツール、例えば上述したトレフィンドリル等やその他、例えば表面仕上げバーの使用を支援するために、ガイドツールを設けることができることである。ガイドツールは、外科医がツールの使用中にツールを所与の向きに支持するのを助けることができるので、特に有利であり得る。その結果、外科医はツールに対する制御を高め易くなる。こうして、外科医が手順中にツールを正確に配置し、かつ切削精度を改善することを可能にすることができる。加えて、ツールに対する制御の改善は、ツールの安全な取扱いを促進することができる。
【００１４】
例えば、一部の実施形態では、トレフィンドリルと共にガイドツールを使用することが特に有利である。標的部位は、上述の通り、しばしば幾つかの歯槽を含むことがあり得る。したがって、歯槽が収束する顎骨の表面に位置する標的部位の部分はしばしば、幾つかの先鋭な縁部によって画定することができる。ガイドツールを使用しなければ、ドリルの所望の位置および軌跡を維持するためにトレフィンドリルを配置することは、特に難しくなることがあり得る。使用中にトレフィンドリルは、歯肉組織および／または骨に接触したときに、時々非常に不安定になり揺動することがあり得る。しかし、ガイドツールを使用することによって、外科医は、変化する高さの先鋭な縁部に対しても所望の位置を維持することができる。さらにドリルの軌跡も正確に制御することができ、こうして截骨を最適化する。したがって、截骨によって形成される骨ポストを所望の形状に正確に形成することができる。
【００１５】
一部の実施形態では、截骨によって形成された骨ポストは、円筒状ドリルの幅によって画定される幅で骨ポストから離間配置された骨の略円筒状窩洞または壁によって包囲することができる。骨ポストは、骨ポストを形成しながら骨材料を捕集するように構成することのできるコアリングツール、例えば根間バーを用いて形成することができる。骨ポストおよび円筒状窩洞は、現存する歯槽の部分を横断することができる。しかし、骨ポストおよび円筒状窩洞の表面は略同心円状に延び、かつインプラントの中空下部を螺合させるための充分な支持を提供することができる。設置時に、インプラントは、インプラントを標的部位に固定するために、準備部位の骨ポストおよび円筒状窩洞の少なくとも１つと係合することができ、かつ自家骨材料を標的部位内に移植することができる。
【００１６】
したがって、本書に開示する種々の実施形態はまた、標的部位が準備され、かつインプラントが配置された後、標的部位の窩洞、例えば空の歯槽を充填し、かつインプラントの安定性を増強するために、標的部位から除去された骨組織を選択的に標的部位内に移植することのできる、配置手順を開発することができることを実現することをも含む。例えば、リーミングまたはコアリングプロセス中に捕集された骨組織は、標的部位に移植して、インプラントに追加的安定性をもたらすことができる。
【００１７】
さらに、本書に開示する手順およびツールの実施形態は、標的部位内に測定切込みを形成するように構成された切削ツールを提供することができる。例えば、上記の根間バーのようなツールはその近位端に、外科医がツールの長手方向の移動を制限することを可能にするために使用することのできる制限フランジを備えることができる。一部の実施形態では、フランジは外科医に視覚的指標を提供することができる。さらに、他の実施形態では、フランジが干渉を介してツールの移動を制限するように、フランジはツールから半径方向外向きに延びることができる。換言すると、フランジの形状によりツールの移動を防止または制限することができる。
【００１８】
１実施形態では、標的部位にインプラントを埋入するための手順を提供する。この手順は、中心骨ポスト、窩洞壁、および骨ポストと窩洞壁との間にある環状空間を画定する截骨を標的部位で実行するステップと、標的部位から自家骨材料を捕集するステップと、標的部位にインプラントを配置するステップと、標的部位の選択された部分に自家骨材料を移植するステップとを含むことができる。
【００１９】
截骨を実行するステップは、トレフィンドリルを使用することを含むことができる。截骨を実行するステップは、トレフィンドリルを標的部位に配置するために、トレフィンドリルと共にガイドツールを使用することをも含むことができる。截骨を実行するステップはさらに、傾斜ガイドツールを使用することを含むことができる。
【００２０】
手順はさらに、コアリングツールを截骨内に挿入して、截骨のコアリングを行うことを含むことができる。これに関連して、手順はさらに、截骨の深さ未満の深さまで標的部位をコアリングすることをも含むことができる。さらに手順は、截骨のコアリング中に、標的部位から自家骨材料を捕集することをも含むことができる。
【００２１】
加えて、手順は、ガイドスリーブを截骨内に配置することを含むことができる。コアリングツールを挿入するステップは、コアリングツールをガイドスリーブ内に挿入することを含むことができる。一部の実施形態では、標的部位のコアリングは、コアリングツールの制限フランジがガイドスリーブの制限フランジに接触するまで、コアリングツールをスリーブ内に挿入することを含むことができる。標的部位のコアリングはまた、截骨の深さより約２ｍｍ少ない深さまで標的部位をコアリングすることをも含むことができる。ガイドスリーブを配置するステップは、円筒状スリーブを截骨内に配置するために、ガイドスリーブをガイドツールの受容穴に挿入することをも含むことができる。ガイドスリーブを配置するステップは、傾斜ガイドツールを使用することをも含むことができる。
【００２２】
手順はまた、截骨を実行した後、表面仕上げバーにより標的部位の表面を仕上げることを含むこともできる。標的部位の「表面仕上げ」は、標的部位を平滑化するために、標的部位の上面の少なくとも一部分を除去することを含むことができる。表面仕上げ操作は、インプラントの適切な着座を促進する平滑な上面を提供することができる。さらに、表面仕上げ操作はまた、外科医が自家骨材料を捕集することをも可能にする。本書でさらに記載する通り、表面仕上げ操作は、標的部位における截骨の外周を超えて延びる略平坦な上面を提供することができる。標的部位を表面仕上げするステップは、標的部位に表面仕上げバーを配置するために、表面仕上げバーと共にガイドツールを使用することを含むことができる。
【００２３】
自家骨材料を標的部位の選択された部分に移植するステップは、抜歯後に残る歯槽内に自家骨材料を移植することを含む。
【００２４】
手順はさらに、複数の試適部品の１つを標的部位の截骨内に挿入することを含むことができる。手順はさらに、タッピングツールを使用して、ねじ山パターンを標的部位に転写することを含むことができる。
【００２５】
別の実施形態では、標的部位におけるインプラントの埋入のための手順を提供する。手順は、標的部位で標的部位の上面から標的部位の下部に向かって骨内に延びる截骨を、歯槽に対して略横方向に行なって、標的部位の下部から上方に延びる骨ポストと、骨ポストに隣接する窩洞壁とを画定し、骨ポストが略円筒状であり、窩洞壁がポストを一般的に包囲し、かつ骨ポストと窩洞壁との間に環状空間を画定し、この環状空間がインプラントの下部を受容するように構成されて成るステップと、截骨内にガイドスリーブを配置するステップと、截骨の深さ未満の深さまで骨ポストから骨材料を除去するステップと、標的部位の下部を截骨の環状空間内に受容し、かつインプラントの内部空洞がその中に骨ポストを受容する状態で、標的部位で截骨にインプラントを配置するステップとを含むことができる。
【００２６】
手順はさらに、標的部位の選択された部分に骨材料を移植することを含むことができる。手順はまた、骨ポストから骨材料を除去するために、根間骨コアリングツールをガイドスリーブ内に挿入することを含むことができる。
【００２７】
ガイドスリーブを配置するステップは、ガイドスリーブを截骨内に配置するために、ガイドスリーブをガイドツールの受容穴に挿入することをも含むことができる。ガイドスリーブを配置するステップは、傾斜ガイドツールを使用することを含むことができる。手順はまた、截骨を実行した後で、表面仕上げバーにより標的部位を表面仕上げすることを含むこともできる。
【００２８】
別の実施形態では、歯科インプラントのために準備部位を形成するための組合せを提供する。準備部位は、環状空間と、棚を画定する骨ポストとを含むことができる。組合せはトレフィンドリルと根間バーとを含むことができる。トレフィンドリルは内径および外径を画定することができる。トレフィンドリルの外径は、インプラントの雄ねじの小径に略等しくすることができ、内径は、インプラントの雌ねじの大径に略等しくすることができる。根間バーは、トレフィンドリルの内径未満の外径を画定することができる。
【００２９】
一部の実施形態では、組合せはさらにガイドスリーブを含むことができる。ガイドスリーブは内径および外径を画定することができる。ガイドスリーブは略円筒状とすることができる。外径はトレフィンドリルの外径に略等しくすることができ、内径はトレフィンドリルの内径に略等しくすることができる。ガイドスリーブは、根間バーをそこに取外し可能に受容するように構成することができる。ガイドスリーブはその近位端に制限フランジを含むことができる。バーはその近位端に制限フランジを含むことができる。さらに、バーは、ガイドスリーブの長手方向の有効長未満の長手方向の操作長を画定することができる。
【００３０】
組合せはさらに、インプラントを含むことができる。インプラントは外径を画定することができる。これに関連して、トレフィンドリルの外径は、インプラントの外径に略等しくすることができる。
【００３１】
加えて、根間バーは骨材料を捕集するように構成することができる。これに関連して、根間バーは複数の縦溝を有することができる。縦溝は、標的部位における骨への根間バーの操作中に骨材料を捕集するように構成することができる。
【００３２】
一部の実施形態によると、組合せはさらに、ガイドツールの遠位端に形成された少なくとも１つの支持構造を画定するガイドツールを備える。支持構造は、トレフィンドリルおよび根間バーのうちの１つを支持するために、トレフィンドリルおよび根間バーのうちのこの１つの外径に相応する内部形状を有する受容穴を画定することができる。一部の実施形態では、ガイドツールは、その両端に形成された２つの支持構造を含むことができる。これに関連して、第１支持構造の内部形状はトレフィンドリルの外径に相応することができ、かつ第２支持構造の内部形状は根間バーの外径に相応することができる。
【００３３】
さらに、組合せの一部の実施形態は、タッピングツールを備えることもできる。タッピングツールは、ねじ山パターンを準備部位に転写するためのねじ面を含むことができる。さらに他の実施形態では、組合せは少なくとも１つの試適部品を備えることができる。試適部品は、トレフィンドリルの内径および外径に略等しい内径および外径を画定することができる。
【００３４】
別の実施形態では、標的部位でインプラントの埋入を実行するための組合せを提供する。組合せはガイドスリーブおよび根間バーを備えることができる。ガイドスリーブは内径および外径を画定することができる。ガイドスリーブはその近位端に制限フランジを含むこともできる。さらに、ガイドスリーブは長手方向の有効長を画定することができる。根間バーをガイドスリーブ内に取外し可能に受容することができるように、根間バーはガイドスリーブの内径未満の外径を画定することができる。加えて、バーは、ガイドスリーブの長手方向の有効長に満たない長手方向の操作長を画定することができる。バーは、バーがガイドスリーブ内に挿入されたときに、ガイドスリーブの制限フランジと接触するように構成された、相応する制限フランジを含むことができる。バーの相応する制限フランジは、ガイドスリーブ内のバーの長手方向の移動を制限するように構成することができる。
【００３５】
加えて、ガイドスリーブの制限フランジは略円形の平面状フランジとすることができる。バーの制限フランジは略円形の平面状フランジとすることができる。さらに、根間バーは、骨材料を捕集するための複数の縦溝を含むように構成することができる。
【００３６】
組合せの一部の実施形態は、根間バーの長手方向の長さがガイドスリーブの長手方向の長さ未満となるように構成することができる。他の実施形態では、バーおよびガイドスリーブの長手方向の長さは、根間バーがガイドスリーブ内に挿入されたときに、バーの遠位端がガイドスリーブの遠位端から約２ｍｍ離間するように構成することができる。組合せはさらに、外径を有するインプラントを備えることができる。インプラントの外径は、ガイドスリーブの外径と略等しくすることができる。
【００３７】
組合せはさらに、内径および外径を画定するトレフィンドリルを備えることもできる。トレフィンドリルの外径は、ガイドスリーブの外径に略等しくすることができる。トレフィンドリルの内径はバーの外径に略等しくすることができる。そのような実施形態では、組合せはさらに、ガイドツールの遠位端に形成された少なくとも１つの支持構造を画定するガイドツールを備える。支持構造は、トレフィンドリルおよび根間バーのうちの１つを支持するために、トレフィンドリルおよび根間バーのうちのこの１つの外径に相応する内部形状を有する受容穴を画定することができる。一部の実施形態では、ガイドツールは、その両端に形成された２つの支持構造を含むことができる。これに関連して、第１支持構造の内部形状はトレフィンドリルの外径に相応することができ、かつ第２支持構造の内部形状は根間バーの外径に相応することができる。他の実施形態では、トレフィンドリルの外径を表面仕上げバーの外径に略等しくすることができることが考えられる。
【００３８】
さらに別の実施形態では、組合せは、ガイドツールの遠位端に形成された少なくとも１つの支持構造を画定するガイドツールを備えることができる。支持構造は、根間バーを支持するために根間バーの外径に相応する内部形状を有する受容穴を画定することができる。
【００３９】
さらに、組合せの一部の実施形態はタッピングツールを備えることもできる。タッピングツールは、ねじ山パターンを準備部位に転写するためのねじ面を含むことができる。さらに他の実施形態では、組合せは少なくとも１つの試適部品を備えることができる。試適部品は、トレフィンドリルの内径および外径に略等しい内径および外径を画定することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
本書に開示する発明の上記および他の特徴について、以下で好適な実施形態の図面を参照しながら説明する。図示する実施形態は、本発明を例証するように意図されたものであって、本発明を限定するように意図されたものではない。図面は以下の図を含む。
【００４１】
【図１】図１は、歯、例えば臼歯が抜歯された顎骨の標的部位の斜視図である。
【００４２】
【図２】図２は、歯科インプラントが標的部位の歯槽に設置された状態の図１に示した標的部位の斜視図である。
【００４３】
【図３】図３は、インプラントが角度付きアバットメントを含む、図２に示した標的部位およびインプラントの断面側面図である。
【００４４】
【図４】図４は、本発明の１実施形態に係る、準備された標的部位の断面斜視図である。
【００４５】
【図５Ａ】図５Ａは、１実施形態に係る、歯科インプラントが配置された状態の図４に示した準備された標的部位の断面斜視図である。
【００４６】
【図５Ｂ】図５Ｂは、１実施形態に係る、歯科インプラントおよび最終修復物が配置された状態の図４に示した準備された標的部位の断面斜視図である。
【００４７】
【図６Ａ】図６Ａは、１実施形態に係る、中空穴を有するトレフィンドリルの斜視図である。
【００４８】
【図６Ｂ】図６Ｂは、図６Ａのトレフィンドリルの断面側面図である。
【００４９】
【図６Ｃ】図６Ｃは、１実施形態に係る、トレフィンドリルの適用後の標的部位の斜視図である。
【００５０】
【図７Ａ】図７Ａは、１実施形態に係る、バー部品を含むトレフィンドリルの斜視図である。
【００５１】
【図７Ｂ】図７Ｂは、図７Ａのトレフィンドリルの断面側面図である。
【００５２】
【図８Ａ】図８Ａは、１実施形態に係るガイドツールの拡大斜視図である。
【００５３】
【図８Ｂ】図８Ｂは、１実施形態に係る、トレフィンドリルを支持する図８Ａのガイドツールの斜視図である。
【００５４】
【図９Ａ】図９Ａは、１実施形態に係る表面仕上げバーの斜視図である。
【００５５】
【図９Ｂ】図９Ｂは、１実施形態に係る、表面仕上げバーの適用後の標的部位の斜視図である。
【００５６】
【図９Ｃ】図９Ｃは、別の実施形態に係る表面仕上げバーの斜視図である。
【００５７】
【図１０Ａ】図１０Ａは、１実施形態に係るガイドスリーブの斜視図である。
【００５８】
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、１実施形態に係る、標的部位に配置された図１０Ａのスリーブの断面斜視図である。
【００５９】
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、１実施形態に係る、ガイドツールを用いて標的部位に配置された図１０Ａのスリーブの斜視図である。
【００６０】
【図１１Ａ】図１１Ａは、１実施形態に係る根間バーの斜視図である。
【００６１】
【図１１Ｂ】図１１Ｂは、１実施形態に係る、根間バーの適用中の標的部位の断面斜視図である。
【００６２】
【図１１Ｃ】図１１Ｃは、１実施形態に係る、根間バーおよびガイドスリーブの適用を示す標的部位の断面側面図である。
【００６３】
【図１１Ｄ】図１１Ｄは、１実施形態に係る、バーの縦溝内の骨材料の捕集を示す、使用後の根間バーの斜視図である。
【００６４】
【図１２Ａ】図１２Ａは、１実施形態に係るタップツールの斜視図である。
【００６５】
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、１実施形態に係るタップツールが使用される標的部位の斜視図である。
【００６６】
【図１３】図１３は、１実施形態に係る試適部品の斜視図である。
【００６７】
【図１４Ａ】図１４Ａは、１実施形態に係るインプラントの斜視図である。
【００６８】
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、図１４Ａのインプラントの断面側面図である。
【００６９】
【図１４Ｃ】図１４Ｃは、１実施形態に係る、準備された抜歯部位に配置された図１４Ａのインプラントの断面斜視図である。
【００７０】
【図１５】図１５は、１実施形態に係るインプラントドライバの斜視図である。
【００７１】
【図１６】図１６は、１実施形態に係る別のインプラントドライバの斜視図である。
【００７２】
【図１７】図１７は、図１６のインプラントドライバの別の斜視図である。
【００７３】
【図１８】図１８は、図１６のインプラントドライバの側面図である。
【００７４】
【図１９】図１９は、図１６のインプラントドライバの近位端の端面図である。
【００７５】
【図２０】図２０は、図１６のインプラントドライバの遠位端の端面図である。
【発明を実施するための形態】
【００７６】
本説明は種々の実施形態の特定の詳細を記載するが、説明は単なる例証であって、いかなる形でも限定と解釈すべきではないことは理解されるであろう。さらに、当業者が思いつくかもしれない、そのような実施形態およびその変形の種々の適用も、本書に記載する一般概念に包含される。
【００７７】
上述の通り、従前の埋入手順は種々の不利点を有する。例えば、歯を抜歯し、インプラントに置換する場合、そのような手順を短い時間枠内で実行するために、外科医は現存する歯槽を利用しなければならない。残念ながら、そのような手順を実行するために、インプラントは、歯槽の軸外れ形状を補償するために、インプラントに加えて角度付きアバットメントを使用することが要求される。上述の通り、角度付きアバットメントの使用は結果的に、偏心最終修復物を生じる。別の例では、外科医は抜歯部位の現存する歯槽を全く使用することができないかもしれない。したがって、外科医は抜歯部位を完全に治癒させ、こうして治癒した歯槽堤を生成させなければならない。そのような手順は、インプラントを配置することができるようになるまで、追加の数ヶ月を要することがあり得る。
【００７８】
本書に開示する実施形態の少なくとも１つでは、外科医がインプラントを標的部位内に略垂直方向に直接配置することを可能にし、それによって角度付きアバットメントおよびインプラントの必要性のみならず、手順のステップの間にかなりの期間を置く必要性をも排除する、インプラント配置手順を提供する。特に、一部の実施形態は、標的部位に中空および略円筒状截骨を形成することによって標的部位が準備される、インプラント配置手順を提供する。截骨は、標的部位にインプラントをしっかりと設置するために、歯科インプラントを係合させることのできる幾つかの表面を提供するように形成することができる。
【００７９】
図４は、患者のマンディブルまたは顎骨１００に沿って切った断面斜視図である。顎骨１００は、歯肉組織１０２の層および骨組織１０４を含む。図４に示す図は、１つの実施形態に係る、仕上げまたは準備部位１１０の構成を示す。本書に記載する通り、準備部位１１０は標的またはインプラント部位１１２に形成される。標的部位１１２は、任意の歯、例えば門歯、犬歯、小臼歯、または臼歯に対し歯科インプラントまたは歯代用物を埋入するために使用することができる。一部の実施形態では、標的部位１１２は、歯が除去されたばかりの新しい抜歯部位、臼歯抜歯部位、治癒した歯槽堤、もしくは治癒した抜歯部位、または歯腔に沿った他の部位（例えば骨の退縮の結果生じる部位、またはマンディブルもしくは低いブリッジ歯槽堤のある他の場所に沿った部位）とすることができる。そのようなものとして、標的部位は１つ以上の歯槽骨または歯槽１１４を含むことができる。例えば、歯が除去された後、歯槽１１４は一般的に露出したままである。特定の実施形態を例証する図では、歯は臼歯として示され、かつ標的部位は抜歯部位である。
【００８０】
上述の通り、一部の埋入手順は、インプラントを配置するために現存する歯槽を利用することができる。しかし、本書に記載する通り、本発明の実施形態は、標的部位の構造にかかわらず、標的部位が現存する歯槽、治癒した歯槽堤、またはそれ以外の構成のデンタルジオメトリ（ｄｅｎｔａｌ  ｇｅｏｍｅｔｒｙ）を含むか否かにかかわらず、外科医が標的部位を準備し、かつインプラントを設置することを可能にする。さらに、実施形態は、外科医がインプラント手順を１日で実行することをも可能にする。最終的に、本書に開示する実施形態は、インプラントの独特な構造のため、顎骨によりしっかりと保持されるインプラントをもたらす。したがって、本書に記載する手順および器具の実施形態は、抜歯部位、臼歯抜歯部位、治癒した歯槽堤、または歯槽の無い部位に使用することができることを理解されたい。
【００８１】
図４に示す準備部位１１０は、中心骨ポスト１２０、円筒状窩洞または壁１２２、および骨ポスト１２０と窩洞１２２との間に形成された環状空間１２４を含む。環状空間１２４は、顎骨１００の骨１０４内に所望の深さまで延びることができる。当業者には理解されるように、任意の歯槽１１４の形状および標的部位１１２の大きさは、環状空間１２４の深さのみならず、空間１２４の直径をも決定するための重要な要素を提供する。
【００８２】
例えば、臼歯を置換する場合、標的部位または抜歯部位は直径が１０〜１２ｍｍの間であることが考えられる。しかし、歯槽の深さおよび角度方向を含む標的部位または抜歯部位の寸法は個人によって異なる。したがって、環状空間１２４が所与のインプラントおよび顎骨に適していることを確実にする上で、細心の注意を払う必要がある。
【００８３】
図５Ａは、図４に示した顎骨１００の断面斜視図である。しかし、図５Ａは、準備部位１２０に配置されたインプラント１４０をも示す。そこに図示する通り、インプラント１４０は、中空かつ略円筒形である下部１４２を含む。下部１４２はまた、複数の雄ねじ１４４を有する外面と、複数の雌ねじ１４６を有する内部空洞とをも含む。それにもかかわらず、他の実施形態では、インプラント１４０は中実である下部１４２を含むこともできる。そのような実施形態は、利用できる空間が少なくかつ／または歯槽が短いなどインプラントの深さを制限しなければならないようなインプラント部位に有用であるかもしれない。
【００８４】
ねじの「ピッチ」は一般的に、軸方向に測定された１つのねじ溝から次のねじ溝までの距離と定義される。「リード」は一般的に、ねじが１回転で進む距離と定義される。「スタート」とは、一般的にねじ部材の独立ねじ山の数を指す用語である。ねじ部材の「リード」は、ねじ部材のピッチにねじ部材のスタートの数を乗算した積に等しい。実施形態では、雌ねじおよび雄ねじ１４６、１４４は同一ピッチを有し、かつ好ましくは同一リードを有する。別の実施形態によると、雌ねじ１４６は２倍または４倍のスタートを有することができるが、雄ねじ１４４は単一のスタートを有する。さらに、別の実施形態では、雄ねじ１４４は２倍または４倍のスタートを有することができるが、雌ねじ１４６は単一のスタートを有する。最終的に、雌ねじおよび雄ねじ１４６、１４４はどちらも２倍または４倍のスタートを含むことができることが考えられる。別の実施形態では、雌ねじおよび雄ねじ１４６、１４４の一方または両方を環状溝、歯槽堤、粗面、またはテクスチャード加工面と置換することができる。
【００８５】
図５Ａに示す通り、インプラント１４０の雌ねじ１４６は、準備部位１１０の骨ポスト１２０と係合するように構成される。同様に、インプラント１４０の雄ねじ１４４は、準備部位１１０の窩洞または壁１２２と係合するように構成される。こうしてインプラント１４０を、準備部位１１０の環状空間１２４内にしっかりと保持することができる。加えて、インプラント１４０の周辺および内部の骨１０４の骨結合は、さらなる安定化およびインプラント１４０と顎骨１００との間の係合をもたらす。
【００８６】
図５Ｂは、図５Ａに示した顎骨１００およびインプラント１４０の断面側面図を示す。しかし、図５Ｂは、インプラント１４０上に設置された最終修復物１６０をも示す。本書に開示する実施形態の革新的特徴の１つは、インプラント１４０が、準備部位１１０の中心線１８０に対するセンタリングができることである。これに関連して、最終修復物１６０は、センタリングしかつ隣在歯に対して自然な間隔を置いて配置された元の歯と同様の整列状態を取り易い。こうして、それが無い場合に歯槽１１４に設置され、図３に示すように偏心した最終修復物の原因となる角度付きアバットメントとは異なり、インプラント１４０の実施形態は、最終修復物が部位１１０の中心線１８０に対するセンタリングを可能にする。こうして、最終修復物１６０は、図３に示す従来の最終修復物１６より審美的に優れている傾向がある。
【００８７】
ここで図６Ａ〜図１４に関連して、準備部位１１０を整えるための方法およびツールについてさらに詳しく説明する。図６Ａは、標的部位に截骨を形成するためのトレフィンドリル２００の斜視図である。トレフィンドリル２００は、遠位端２０６に複数の歯２０４を持つ円筒形の管状本体２０２を有する。ドリル２００はまた、外科医が所望の深さの截骨を達成するのを支援するために、複数の深さマーカ２０８をも含むことができる。ドリル２００の本体２０２はまた所望の長さに形成することもできる。図６Ａの断面側面図である図６Ｂに示す通り、ドリル２００は中空孔２０９を有する本体２０２を含むことができる。一部の実施形態では、ドリル２００の本体２０２の長さは約５ｍｍとすることができる。
【００８８】
さらに、ドリル２００は、骨に円形切込みを生成する内径および外径を画定することができる。使用時に、外科医は、標的部位の形状に基づいて、所望の内径および外径を有するドリルを選択することができる。例えば、本書に開示するドリルの種々の実施形態の内径および外径は、本書に記載する通りツールの寸法および／またはインプラントに相応することができる。下述の通り、この内径および外径はインプラントのねじの外側小径と略等しくすることができ、ドリル２００の内径はインプラントのねじの内側小径に略等しい。これに関連して、「小」径は、雄ねじの谷または雌ねじの山にちょうど触れる仮想同軸円筒の直径と定義することができる。このようにして、ドリルはねじと係合するための骨材料を保存する。他の実施形態では、ドリル２００の内径はインプラントの内側小径より略大きくすることができ、かつドリル２００の外径はインプラントの外側大径より略小さくすることができる。これに関連して、「大」径は、雌ねじの谷または雄ねじの山にちょうど触れる仮想同軸円筒の直径と定義することができる。
【００８９】
米国特許出願公開第２００８／０００３５３９号に関連して上述した通り、トレフィンドリルは口腔外科で抜歯部位を準備するために使用することができる。したがって、本書の実施形態のうちの少なくとも１つの態様では、トレフィンドリル２００は截骨を形成するために使用することができる。特に、ドリル２００は、顎の骨内に延びかつ現存する歯槽の１つ以上を横切る埋入空間を形成するために使用することができる。このようにして、埋入空間は、それに沿って歯科インプラントを例えば螺合または他の方法によって係合することのできる充分に大きい表面積を画定することができる。しかし、標的部位を準備し、かつ円形または円筒形以外の形状を有する截骨を形成する際に使用することのできる、他の機器も考えられる。例えば、標的部位を準備するために截骨刀をも使用することができることが考えられる。截骨刀は、例えば局所的骨の圧縮より骨質を改善し、かつ水平および垂直方向寸法の歯槽堤延長により骨量を改善するために使用することができる。截骨刀はこうして、インプラントの安定性を向上するために、骨のこれらの様相を改善することができる。
【００９０】
例えば図６Ｃに示す通り、ドリル２００は標的部位２２０で使用することができる。部位２２０を浄化した後、ドリル２００は、ドリル２００の軸を顎骨に対し略垂直または法線方向に位置合わせして、配置することができる。截骨は、所望の深さまで行なう必要がある。例えば外科医は、截骨の深さを見極めるのに、深さマーカ２０８を使用することができる。
【００９１】
一部の実施形態では、ドリル２００は、ドリル２００を回転させるために、回動具によって近位係合部２１４と係合させることのできる、ドリル２００のシャフト２１２に沿って配置される１つ以上のトルク伝達部２１０を含むように変更することができる。トルク伝達部２１０は、回動具とドリル２００との間の確実な係合およびトルクの伝達をもたらすように構成された六角形または他の幾何学的形状として形成することができる。さらに、トルク伝達部２１０を使用することにより、近位係合部２１４だけを使用する場合には近位係合部２１４に働く著しいトルクのため一般的に発生することのある、回動具におけるドリル２００のシャフト２１２の詰まりが生じないことを確実にすることができる。
【００９２】
さらに、図７Ａに示す通り、一部の実施形態は、ドリル２４０の中空孔２４４内に配置された表面仕上げバーまたはバー部品２４２を含むように構成することのできる、トレフィンドリル２４０を提供する。表面仕上げバー２４２の切刃２４６は、ドリル２４０の遠位端２４８から長手方向に所与の距離２５０を置いて配置することができる。ドリル２４０の遠位端２４８は一般的にその歯によって画定することができる。
【００９３】
したがって、ドリル２４０は、使用時に距離２５０により、標的部位における根間骨の切削後の骨ポストの高さが画定されるように、構成することができる。さらに、トレフィンドリル２４０は、骨ポストを形成するために使用することができるだけでなく、単一パスで標的部位に環状空間を形成することもできる。本書に記載する手順の実施形態では、ドリル２４０を使用することにより、結果的に手順の複数のステップを単一のステップに結合し、こうして手順を単純化し、かつ手術時間を短縮することができる。しかし、他の実施形態では、本書でさらに記載する通り、そのような組合せドリルをトレフィンドリルおよび根間バーまたはコアリングツールに分離することも考えられる。ステップを個別に実行することにより、外科医が正確に手術条件を制御し、かつそれに相応することが可能になる。
【００９４】
１実施形態では、ドリル２４０は、使用されるインプラントの寸法に一般的に相応する内径および外径２５２、２５４を有することができる。上述したドリル２００と同様に、インプラントが雌ねじおよび雄ねじを含む実施形態では、ドリル２４０の外径２５４は、インプラントのねじの外側小径に略等しくすることができ、ドリル２４０の内径２５２はインプラントのねじの内側小径に略等しい。他の実施形態では、ドリル２４０の内径２５２は、インプラントの内側小径より略大きくすることができ、ドリル２４０の外径２５４は、インプラントの外側大径より略小さくすることができる。
【００９５】
加えて、ドリル２４０の内径および外径は、本書でさらに記載するガイドスリーブに相応することができる。ドリル２４０の内径および外径は、同じく本書でさらに記載する試適部品に相応することもできる。一部の実施形態では、ドリル２４０の内径および外径は、ガイドスリーブ、試適部品、および管状インプラントのうちの１つ以上を環状空間に受容することを可能にするために、ドリル２４０が環状空間を骨内に形成することを可能にするために選択することができる。
【００９６】
手順の一部の実施形態では、ガイドツール２６０を使用することができる。ガイドツール２６０の実施形態を図８Ａ〜Ｂに示す。ツール２６０は、手順中に様々な向きに使用することができる。ガイドツール２６０は、１つ以上のそれぞれの支持要素２６６、２６８が配置された第１および第２端２６２、２６４を有する細長いシャフトとして示される。ツール２６０の細長いシャフトの長さは、必要に応じて変更することができる。しかし、長さは約１５０ｍｍから約２００ｍｍの間とすることが考えられる。さらに詳しくは、シャフトの長さは約１６５ｍｍから約１８９ｍｍの間とすることができる。
【００９７】
上述の通り、本書に開示する実施形態の幾つかにおける利点の１つは、ガイドツール２６０を使用して、他のツール、例えばトレフィンドリルおよび表面仕上げバーの配置および使用を支援することができることである。ガイドツール２６０は、ツールの使用中に外科医がツールの制御を向上し、かつツールを所与の向きに正確に支持することを可能にすることができるので、特に有利である。こうして、外科医が手順中にツールを正確に配置し、切削精度を改善し、かつツールをより安全に扱うことを可能にすることができる。
【００９８】
一部の実施形態では、ガイドツール２６０は外科用テンプレートの一部とすることができる。例えば、出願人のＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ（商標）システムのような外科用テンプレートを使用することができる。そのような外科用テンプレートは、２００４年６月２３日出願の米国特許出願公開第２００４／０２５９０５１号、２００５年７月４日出願の第２００７／０２８１２７０号、２００５年６月３０日出願の第２００６／０００６５６１号、および２００５年７月４日出願の第２００８／０１１８８９５号、２００７年１１月３０日出願の米国特許出願第１１／９１６２６２号のみならず、２００２年１２月１９日出願の国際特許出願第ＰＣＴ／ＳＥ０２／０２３９３号、２００５年７月４日出願の第ＰＣＴ／ＳＥ２００５／００１０７４号にも記載されており、それらの内容全体を参照によって本書に援用する。
【００９９】
１実施形態によると、第１および第２端２６２、２６４は傾斜することができる。患者の口腔の局所的形状に応じて、ツール２６０を使用する際の外科医の柔軟性を可能にするために、第１および第２端２６２、２６４の角度の向きは異なることができる。第１および第２端２６２、２６４は、約０゜から約５０゜までの範囲の角度に向けることができる。図示する実施形態では、角度は約４０°である。
【０１００】
一部の実施形態では、支持要素２６６、２６８は、所与の内径を有する連続環状構造として形成することができる。しかし、支持要素２６６、２６８は不連続な外周を画定することもでき、あるいは環状以外の形成に形成することもできる。支持要素２６６、２６８は、少なくとも１つのツールを受容するように構成された内部形状を有するそれぞれの受容穴を画定することができる。例えば、支持要素２６６、２６８の内径は、本書に記載するインプラントの手順の実施形態で、ツールを支持要素によって受容させるために使用されるツールの外径に相応することができる。１実施形態では、支持要素２６６の１端の内径は、もう１つの反対側の端のもう１つの支持要素２６８の内径とは異なることができる。このようにして、ツール２６０は、２つ以上のツールと共に使用するように選択的に構成することができる。支持要素は、外科医がガイドツールを用いてツールの位置および向きをより正確に操作することを可能にしながら、ツールが支持要素に対して転回することができるようにツールを係合することができる。
【０１０１】
一部の実施形態では、第１および第２端２６２、２６４は、支持要素２６６、２６８に隣接して配置された１つ以上の支持溝２７０を含むことができる。溝２７０は、第１および第２端２６２、２６４を標的部位により容易に適合させることができるように構成することができる。さらに溝２７０は、種々の向きに柔軟に使用するために、第１および第２端２６２、２６４の頂部および底部に沿って配置することができる。
【０１０２】
加えて、図８Ａに示す通り、支持要素２６６、２６８は、高さ２７４を有するガイド面２７２を画定することができる。こうして、一部の実施形態では、ガイド面２７２は略円筒面とすることができる。ガイド面２７４はしたがってガイドツール２６０と、ガイドツール２６０によって係合されているツールとの間の移動の自由度を制限することができる。
【０１０３】
例えば、図８Ｂに示す通り、ガイドツール２６０の支持要素２６８は、手順の実行中にトレフィンドリル２８０を支持するように構成することができる。ガイドツール２６０とドリル２８０との間の円筒状嵌合のため、ドリル２８０の長手軸に沿った相対的回転運動およびツール２６０とドリル２８０との間の長手方向の褶動のみが可能になり、それによってツール２６０がドリル２８０の長手方向の運動およびドリル２８０の長手軸を横切る軸に沿った回転運動を制御することが可能になる。こうして、外科医はツール２６０およびドリル２８０の両方を使用して、ドリル２８０を標的部位に正確に配置することができる。
【０１０４】
ガイドツール２６０の使用は、幾つかの歯槽を有する標的部位でトレフィンドリル２８０を使用する場合、特に有利になり得る。歯槽が収束する顎骨の表面に存する標的部位の位置は、しばしば幾つかの先鋭な縁部によって画定することができる。そのようなものとして、ガイドツール２６０を使用しなければ、ドリル２８０の所望の位置および軌跡を維持するようにトレフィンドリル２８０を配置することは特に難しくなり得る。使用中に、トレフィンドリル２８０は、歯肉組織および／または骨と接触したときに、時々非常に不安定になりかつ揺動することがあり得る。そのような問題は、他のツールの使用時にも存在するかもしれない。しかし、ガイドツール２６０を使用することによって、外科医は、変動する高さの先鋭な縁部でさえも所望の位置を維持することができる。さらに、ドリル２８０の軌跡も正確に制御することができ、こうして截骨が最適化される。
【０１０５】
したがって、ガイドツール２６０を様々な形状および大きさのツールと共に使用することができるように、ガイドツール２６０の様々な部品および寸法を選択的に変更できるようにすることが考えられる。例えば単一のガイドツールが異なる外径の２つのトレフィンドリルに相応することができる。さらに、ガイドツールは単一の直径のドリルに相応するが、ガイドの第１および第２端で支持要素の異なる角度方向を提供することができる。ガイドツールのこの多様性は、ガイドツールを使用した場合に、外科医に手順の実行中にツールの使用における精度および正確度の向上を達成させることができる。
【０１０６】
手順の他の実施形態では、標的部位を準備するために表面仕上げバー３００を任意選択的に使用することができる。換言すると、トレフィンドリル２００を使用する前に、トレフィンドリル２００を適用することのできる平滑および／または平坦な表面を提供するために、表面仕上げバー３００を使用することができる。したがって、平滑かつ／または平坦な表面は、截骨を適切にセンタリングしかつ所望の方法で方向付けることができるように、外科医がトレフィンドリル２００を位置合わせするのを助けることができる。
【０１０７】
こうして、図９Ａに示すような表面仕上げバー３００を使用して、平滑かつ／または平坦な上面を標的部位に形成することができる。さらに、一部の実施形態では、表面仕上げバー３００の直径は、上述の通り、トレフィンドリル２００の直径に略等しくすることができる。しかし、表面仕上げバー３００の直径は、トレフィンドリル２００の直径より大きくすることができることも考えられる。こうして、一部の実施形態では、バー３００は、トレフィンドリル２００によって形成される截骨の周囲に延びる略平坦かつ平滑な上面を有するように、標的部位を準備することができる。
【０１０８】
さらに、表面仕上げバー３００は、複数の深さマーカ３０４を含むように構成することができる。使用時に、外科医が切込みの深さを知り、かつ制御することを可能にするために、深さマーカ３０４を外科医が監視することができる。
【０１０９】
本書に記載する通り、標的部位は歯または臼歯の抜歯部位とすることができる。したがって、一部の実施形態では、標的部位の上面を平滑化することが有利であるかもしれない。しかし、標的部位の上面はすでに充分に平滑であるかもしれず、あるいは上面を平滑にする必要が無いかもしれないことも考えられる。したがって、表面仕上げバー３００の使用は、特定の実施形態では任意である。上述の通り、表面仕上げバー３００を使用する場合、トレフィンドリルまたは他のツールを使用して截骨を形成する前に、表面仕上げ手順を実行することができる。
【０１１０】
表面仕上げバー３００を利用する手順の実施形態では、図９Ｂに示す通り、表面仕上げバー３００の刃３０２を標的部位３１０に配置することができる。バー３００は、刃３０２が標的部位３１０内に切り込んで、平滑な上面３１２を生成するように回転する。
【０１１１】
一部の実施形態では、表面仕上げバー３００は、例えば上述したガイドツール２６０のようなガイドツールと共に使用することができる。そのようなものとして、外科医は、表面仕上げ手順中により正確にバー３００を配置することができる。特に、１つの実施形態では、ガイドツール２６０の支持部材２６６はトレフィンドリル２８０を褶動自在に受容するように構成される一方、もう１つの支持部材２６４は表面仕上げバー３００を褶動自在に受容するように構成される。そのような構成では、支持部材２６６のガイド面２７２は、相応するツールの外径よりわずかに大きい内径を有することが好ましい。
【０１１２】
バー３００はまた、バー３００を回転させるために、近位係合部３２４と共に回動具によって係合させることのできる、バー３００のシャフト３２２に沿って配置された１つ以上のトルク伝達部３２０を含むこともできる。トルク伝達部３２０は、回動具とバー３００との間で確実な係合およびトルクの伝達をもたらすように構成された、六角形または他の幾何学的形状として形成することができる。さらに、トルク伝達部３２０を使用することにより、近位係合部３２４だけを使用する場合には近位係合部３２４に働く著しいトルクのため一般的に発生することのある、回動具におけるバー３００のシャフト３２２の詰まりが生じないことを確実にすることができる。
【０１１３】
図９Ｃは表面仕上げバー３３０の別の実施形態を示す。表面仕上げバー３３０は、表面仕上げバー３００に関して上述した特徴の少なくとも幾つかを含むことができる。しかし、加えて、表面仕上げバー３３０は、表面仕上げバー３３０の遠位端３３４に配置された先端３３２をも含むことができる。これに関連して、図９Ｃに示す通り、先端３３２はバー３３０の１つ以上の刃３３６から延びることができる。表面仕上げバーの一部の実施形態の先端３３２は、使用中に表面仕上げバーのセンタリングを容易にすることができる。例えば、表面仕上げバーが凸凹の表面を形成するために使用されている場合、刃３３６の水平または平坦な表面または面をセンタリングし、かつ維持することが困難であるかもしれない。したがって、先端３３２のセンタリング機能は、外科医が標的部位を水平かつ平坦な表面を確実に形成することを可能にすることができる。特に、先端は、治癒した部位を準備するときに特に有用になり得る。さもなくば、表面仕上げバーは使用中に移動することが可能である。
【０１１４】
ここで図１０Ａ〜Ｃを参照すると、手順の実施形態はガイドスリーブ３６０を用いて実行することもできる。図１０Ａに示す通り、ガイドスリーブ３６０は、トレフィンドリルまたは他のツールによって形成される截骨の断面形状に相応するように構成された中空本体３６２を含むことができる。こうして、一部の実施形態では、本体３６２は一般的に、ドリルによって形成された截骨にまたは截骨内にスリーブ３６０を配置できることを確実にするために、トレフィンドリルの形状に一般的に相応する中空の管状または円筒状の形状である。そのような実施形態では、中空本体３６２は、トレフィンドリルの内径および外径に実質的に相応する内径および外径を有する。
【０１１５】
図１０Ｂの断面図は、標的部位３７２に形成された截骨３７０におけるガイドスリーブ３６０の配置を示す。このようにして、ガイドスリーブ３６０は、歯科インプラントを受容することのできる準備部位を形成するために、標的部位をさらに修正する、本書に記載する手順のその後のステップに使用することができる。特に、ガイドスリーブ３６０は、手順で使用される追加的ツールが截骨３７０に対して適切に位置合わせされることを確実にするために役立てることができる。例えば、一部の実施形態では、スリーブ３６０は、追加的ツールを截骨３７０に対して同軸上にまたは垂直方向に位置合わせするために使用することができる。さらに、本書に記載する他の実施形態は、スリーブ３６０を用いて、そのようなツールの深さを制限するなど、追加的ツールを水平方向に位置合わせまたは制御することを可能にする。
【０１１６】
一部の実施形態では、ガイドスリーブ３６０はその近位端３７６に横フランジ３７４を含むことができる。フランジ３７４は、スリーブ３６０の配置および取外し中に、スリーブ３６０の取扱いを容易にするために使用することができる。加えて、手順の一部の実施形態は、スリーブ３６０を上述したガイドツール２６０のようなガイドツールと共に使用することに備えることができる。手順のそのような実施形態を図１０Ｃに示す。こうして、ガイドツール３８０は外科医によってスリーブ３６２を標的部位３８２の截骨に配置するために、外科医によって使用することができる。
【０１１７】
ここで図１１Ａ〜Ｃを参照すると、手順の実施形態の追加的態様が示されている。図１１Ａは、標的部位の形成に使用することのできる、根間バーまたは骨コアリングツール４００の実施形態を示す。用語「コアリング」は一般的に、骨材料を除去し、かつ截骨を形成するために患者の骨に穿孔するプロセスを指すことができる。ツール４００をコアリングツールと呼ぶが、コアリングプロセスは、本書に記載するように多種多様な他のツールおよびガイドを用いて実行することができることが考えられる。コアリングプロセスはまた、骨ポストが選択された高さを画定するように、骨ポストの一部分を除去するプロセスと呼ぶこともできる。
【０１１８】
骨コアリングツール４００は、図４に示す準備部位１１０を達成するために必要であるかもしれない。ツール４００は任意選択的に、手順の実施形態で使用することができる。ツール４００は、細長い本体、遠位すくい面４０２、およびツール４００の細長い本体に沿って長手方向に走る複数の縦溝４０４を含むことができる。
【０１１９】
加えて、ツール４００は、ツール４００を回転させるために、近位係合部４１０と共に回動具によって係合することのできる、ツール４００のシャフト４０８に沿って配置された１つ以上のトルク伝達部４０６を含むことができる。トルク伝達部４０６は、回動具とツール４００との間で確実な係合およびトルクの伝達をもたらすように、六角形または他の幾何学的形状として形成することができる。さらに、トルク伝達部４０６を使用することにより、近位係合部４１０だけを使用する場合には近位係合部４１０に働く著しいトルクのため一般的に発生することのある、回動具におけるツール４００のシャフト４０８の詰まりが生じないことを確実にすることができる。
【０１２０】
一部の実施形態では、コアリング手順を実行するために、標的部位４２４の截骨４２２に配置されたガイドスリーブ４２０内にツール４００を配置することができる。ガイドスリーブ４２０は、上述したガイドスリーブ３６０と同様に構成することができる。したがってツール４００は、スリーブ４２０の内径内に嵌合するように構成することができる。このようにして、ツール４００の長手軸をその後、截骨４２２の長手軸と略同軸に位置合わせすることができる。例えば、ツール４００の外径は、スリーブ４２０とツール４００との間にごく小さい間隙が存在するように、スリーブ４２０の内径に対して構成することができる。一部の実施形態では、間隙はほぼ０．０５ｍｍから０．３ｍｍの間である。
【０１２１】
加えて、ツール４００は、ガイドスリーブ４２０の上部４３６と接触することのできる、制限フランジまたは部分４３４を含むことができる。ガイドスリーブ４２０の上部４３６は、ガイドスリーブ４２０から延びる円形縁部、フランジ、可動部品、または１つ以上の突起として形成することができる。これに関連して、ツール４００の長さおよびガイドスリーブ４２０の長さは、ツール４００の制限フランジ４３４とガイドスリーブ４２０の上部４３６との間の接触が生じるまで、ツール４００がガイドスリーブ４２０内に降下しかつ骨ポスト４３０内に切り込むことができるように、構成することができる。制限フランジ４３４と上部４３６との間の接触は、図１１Ｃに示す通り、ツール４００が貫入することのできる深さを制限することができる。そのようなものとして、骨ポスト４３０は特定の高さ４３８および直径４４０に形成することができる。一部の実施形態では、スリーブ４２０のツール４００は、結果的に得られる骨ポスト４３０が約２ｍｍの高さを有するように構成することができる。しかし、骨ポスト４３０の高さは、ツール４００の長さまたはスリーブ４２０の長さの一方を変えることによって、選択的に調整することができる。したがって、スリーブ４２０を使用することによって、骨ポスト４３０は、ツール４００が截骨の側面に接触または損傷しないことを確実にしながら、所望の寸法に切り込むことができる。
【０１２２】
例えば、骨ポスト４３０の高さ４３８がツール４００の長手方向の有効長４４２とガイドスリーブ４２０の長手方向の有効長４４４との間の差によって決定されるように、ツール４００を構成することができることが考えられる。ツール４００の長さ４４２は、そのフランジ４３４からツール４００の遠位端までの距離として計算することができる。したがって、ツール４００がガイドスリーブ４２０内に挿入されると、フランジ４３４は最終的にスリーブ４２０の上部４３６に接触して、ツール４００がスリーブ４２０内で軸方向にさらに移動するのを防止することができる。図１１Ｃに示す通り、実施形態は、スリーブ４２０の長手方向の有効長４４４がツール４００の長手方向の操作長４４２より大きく、したがって骨ポスト４３０がスリーブ４２０内に維持され、その中に伸長する高さ４３８を有することが可能になるように構成される。
【０１２３】
各々が異なる長手方向の操作長４４２を画定する、複数のツール４００を提供することができることも考えられる。所与の手順によっては、外科医は、骨ポストの必要な寸法に基づいて、所与のツール４００を選択することができる。さらに、外科医が要求通りに骨ポストを構成できるようにするために、各々が異なる長手方向の長さ４４４を画定する、複数のガイドスリーブ４２０を設けることができる。
【０１２４】
加えて、ツール４００および／またはスリーブ４２０は、それぞれの長さ４４２、４４４が選択的に調整可能であるように構成することができる。例えば、ツール４００の長手方向の操作長４４２を調整するために、フランジ４３４は、ツール４００の長手軸に沿って平行移動可能にすることができる。フランジ４３４は、ツール４００に沿って複数の位置の１つに調整可能にすることができる。フランジ４３４は、スナップ嵌め、回転ロック、またはフランジ４３４の軸方向位置を調整かつ固定するための他の手段を用いて、調整することができる。実際、この位置は、長手方向の操作長４４２を０．５ｍｍまたは１ｍｍ刻みで調整することを可能にすることができる。同様に、スリーブ４２０の長さ４４４は同様の手段を用いて選択的に調整することができる。
【０１２５】
したがって、回転時にツール４００のすくい面４０２は、截骨４２２によって形成された骨ポスト４３０内に切り込み、それによって骨ポスト４３０上に平面状の頂面４３２を形成する。したがって、骨ポスト４３０は略円筒状の形状を取り、かつ骨ポスト４３０の長手軸に対して略垂直に方向付けられた頂面４３２を有することができる。本書にさらに記載する通り、完成骨ポスト４３０の形成は、本書に記載するような管状歯科インプラントを標的部位に受容することを可能にすることができる。特に、一部の実施形態では、骨ポスト４３０の幾何学的形状は、歯科インプラントの形状に相応するように構成することができ、インプラントの標的部位での安定性および嵌合に貢献することができる。
【０１２６】
コアリング手順中に、骨ポスト４３０の上部から除去された骨材料４６０は、図１１Ｄに示す通り、ツール４００の縦溝４０４内に受容することができる。骨材料４６０は、上述したスリーブ４２０を用いて有利に捕集することができる。スリーブ４２０は、非圧縮性の無孔性表面を提供することができ、それに対して骨材料は押し付けられ、ツール４００の縦溝４０４内に押し込まれる。さらに、コアリングプロセスが終了したときに、残留骨材料もスリーブ４２０内から捕集することができる。
【０１２７】
コアリングプロセス中の骨材料の捕集は、後で標的部位の部分または歯槽に移植することのできる骨材料を外科医に提供することができる。一般的に、自家骨材料は所与の骨領域内への移植に成功する傾向が高いことが知られている。しかし、本書に開示する実施形態の少なくとも１つでは、骨材料をインプラント配置手順中に捕集することができ、かつ後で標的部位の間隙内に充填するために使用することができるように実現される。そのようなものとして、準備部位の環状空間内に埋入された場合、インプラントは一般的に安定しているが、手順中に捕集された骨材料は、ひとたび移植が治癒すると、インプラントがさらにいっそう確実に維持されるように、インプラントの周りの歯槽内に移植することができる。
【０１２８】
別の実施形態によると、歯科インプラント配置手順は任意選択的に、截骨にタッピングして、骨ポストの外面および／または截骨に形成された窩洞の内面に沿って一連にねじ山を形成するステップを含むことができる。必要ならば、図４で言及した準備部位１１０をさらに構成するために、タッピングツールを使用することができる。この任意のステップは、インプラントを高密度の骨内に配置する場合に実行することができる。
【０１２９】
図１２Ａ〜Ｂは、タッピングツール４７０および例示的な使用法を示す。タッピングツール４７０は、シャフト４７２の遠位端に位置するタッピング部４７４に結合される細長いシャフト４７２を含むことができる。加えて、シャフトは、ツール４７０を回転させるために、近位係合部４７８と共に回動具によって係合することのできる１つ以上のトルク伝達部４７６を含むことができる。トルク伝達部４７６は、回動具とツール４７０との間の確実な係合およびトルクの伝達をもたらすように構成された六角形または他の幾何学的形状として形成することができる。さらに、トルク伝達部４７６を使用することにより、近位係合部４７８だけを使用する場合には近位係合部４７８に働く著しいトルクのため一般的に発生することのある、回動具におけるツール４７０のシャフト４７２の詰まりが生じないことを確実にすることができる。
【０１３０】
加えて、タッピングツール４７０の一部の実施形態は、１つ以上の深さマーカ４９０を備えることができる。そのようなものとして、タッピングプロセス中にツール４７０は標的部位４９４で所望の深さまで挿入することができ、それは深さマーカ４９０を用いて監視することができる。さらに、ツール４７０は約５ｍｍの長さを画定するように構成することができる。しかし、埋入プロセス中に外科医により高い柔軟性および多様性を与えるために、ツール４７０の長さは増減することができる。さらに、所与の截骨の直径に相応するために、タッピング部４７４の直径も変化させることができる。例えば、所与の手順に対するツール４７０の長さおよび直径の要件に適合するために、外科医に複数のタッピングツール４７０を利用可能にすることができることが考えられる。
【０１３１】
図１３は、試適部品５００の斜視図である。試適部品５００は、新しいインプラントおよび／またはアバットメントがどのようにして準備部位に受容されかつ嵌合されるかをシミュレートする、暫間義歯として使用することができる。したがって、部品５００は単部品インプラントまたは複数部品インプラントをシミュレートすることができる。試適部品５００は本体部分５０２および上部５０４を含むことができる。図１３に示す実施形態では、試適部品５００は本体５０２内に中空内部５０６を含む。加えて、試適部品５００は、本体部分５０２の周りに延びる外周溝５０８を含むことができる。溝５０８は、例えば、単部品インプラントの場合には、インプラント部からアバットメント部への移行点、あるいは複数部品のインプラントの場合には、インプラントからアバットメントへの移行点を示すように構成することができる。
【０１３２】
試適部品５００は、歯科インプラントの寸法を模倣するように構成することができる。例えば、試適部品５００は、歯科インプラントおよび／または歯科インプラントに取り付けることのできるアバットメントの総高さに合致する総高さを画定するように構成することができる。外周溝５０８の位置は、インプラントのねじ山の高さまたはインプラントの頂面に相応することができる。追加的な重要な寸法、例えば上部５０４の形状、中空内部５０６の深さ、および本体部分５０２上の１つ以上の点に沿った直径は同様に、相応する歯科インプラントのそれに合致するように構成することができる。
【０１３３】
使用時に、手順の実施形態では、試適部品５００を、図４に示した準備部位１１０のような準備部位に配置することができる。試適部品５００は相応する歯科インプラントの重要な寸法に一般的に合致または近似するように構成されているので、相応するインプラントが準備部位に適切に嵌合するか否かを決定するために、部品５００を配置して観察することができる。例えば、行なうことのできる観察の１つは、環状空間がインプラントを受容するために充分な深さまで延びているか否かである。上述の通り、部品５００はねじ山の高さまたはインプラントの頂面に相応する溝５０８を含むことができ、それは、環状空間が充分な深さまで伸びているか否かについての視覚的標識として役立てることができる。加えて、インプラントの上部および／またはインプラントに取り付けられたアバットメントに相応することのできる部品５００の上部５０４は、周囲の歯列に対して比較することができ、かつ咬合状態で隙間があるか検査することができる。
【０１３４】
図１４Ａ〜Ｃは、本書に記載する歯科インプラント配置手順の実施形態に従って使用することのできる歯科インプラント６００の実施形態を示す。図示する通り、インプラント６００は単部品インプラントとして構成することができる。インプラント６００は、ねじ部６０２とアバットメント部６０４とを含むことができる。インプラント６００は、準備部位の少なくとも一部分を係合するための係合手段を含むことができる。一部の実施形態では、係合手段はねじ部６０２に沿って配置された複数のねじ６０６を含むことができる。しかし、インプラント６００を骨に対して固定するために、他の構造を利用することもできる。
【０１３５】
加えて、図１４Ｂに示す通り、インプラント６００は、インプラント６００の底面６２２からその頂面６２４まで少なくとも部分的に延びる内部空洞６２０を含むことができる。準備部位の内部空洞６２０および骨ポストは、インプラント６００が準備部位に着座または設置されたときに、骨ポストが一般的に内部空洞６２０によって係合されるように、互いに相応するように構成することができる。これに関連して、内部空洞６２０は、約２ｍｍの高さを有する骨ポストに相応させるために、約１．９ｍｍの深さにすることができる。しかし、内部空洞および骨ポストの高さが互いに相応する他の構成を形成することができる。さらに、インプラント６００の係合手段はさらに、内部空洞６２０の内面に沿って配置された複数のねじ山６２６を含むことができる。図１４Ｂに示すような一部の実施形態では、ねじ山６２６は雌ねじとして構成することができる。
【０１３６】
インプラント６００はまた、インプラント６００の頂面６２４から底面６２２に向けて延びるツール係合部６４０をも含むことができる。係合部６４０は、回動ツールからのトルクをインプラント６００に効果的に伝達することができるように、回動ツールと結合するように構成されたソケット６４４を含むことができる。図示する通り、ソケット６４４は六角形として構成することができる。しかし、ソケット６４４は種々の幾何学的形状、例えば三角形、方形、または幾つか例を挙げるとｐｈｉｌｉｐｓ、ｐｏｚｉｄｒｉｖ、ｔｏｒｘ、ｔｒｉ‐ｗｉｎｇ、ｔｏｒｑ‐ｓｅｔ、もしくはｔｒｉｐｌｅ‐ｓｑｕａｒｅのような任意の他のねじ回し型とすることができることが考えられる。加えてツール係合部６４０は、アバットメントをインプラントに結合するために使用することのできる円錐状のねじ接続６４２をも含むことができる。
【０１３７】
図１４Ｃは、標的部位６５２に形成された準備部位６５０へのインプラント６００の設置を示す。図示する通り、設置されたインプラント６００のねじ山６０６は、準備部位６５０の環状空間６６２の空洞または壁６６０と係合することができる。さらに、ねじ山６２６は準備部位６５０の骨ポスト６６４とも係合することができる。最終的に、手順の一部の実施形態では、骨材料はコアリング手順中に根間バーまたはコアリングツールを用いて捕集することができたことも注目される。したがって、図１４Ｃに関して、歯槽６７０は、コアリング手順中に捕集された骨材料を充填することができることが注目される。その結果、インプラント６００を標的部位６５２に充分に固定するねじ山６０６と壁６６０との係合およびねじ山６２６と骨ポスト６６４との係合に加えて、歯槽への骨材料の移植は、インプラント６００と標的部位６５２との間の係合を増強することができる。
【０１３８】
ここで図１５を参照すると、インプラントドライバ７００が示されている。インプラントドライバは、細長いシャフト７０２、近位係合部７０４、トルク伝達部７０６、およびインプラントドライビング部７０８を含むことができる。ドライバ７００は近位係合部７０４によって回動具に取り付けることができ、それは回動具からのトルクをドライバ７００に伝達させることができる。インプラントドライビング部７０８は、インプラントを設置するためにインプラントを駆動または回動させるために、インプラントのツール係合部と結合するように構成することができる。
【０１３９】
一部の実施形態では、ドライバ７００は、ドライバ７００を回動させるために、近位係合部７０４と共に回動具によって係合することのできるシャフト７０２に沿って配置される、１つ以上のトルク伝達部７０６を含むことができる。トルク伝達部７０６は、回動具とドライバ７００との間の確実な係合およびトルクの伝達を達成するように構成された、六角形または他の幾何学的形状に形成することができる。さらに、トルク伝達部７０６を使用することにより、近位係合部７０４だけを使用する場合には近位係合部７０４に働く著しいトルクのため一般的に発生することのある、回動具におけるドライバ７００のシャフト７０２の詰まりが生じないことを確実にすることができる。最終的に、インプラントドライビング部７０８は、１つ以上の半径方向に伸びる突起を含む先端として形成することができる。一部の実施形態では、インプラントドライビング部７０８は、４、６、または８つの半径方向突起を含むことができる。これらの突起は、突起が周方向に互いに対して等距離に位置するように、パターン配列することができる。しかし、突起はインプラントドライビング部７０８を中心に可変外周間隔で配置することもできる。
【０１４０】
別の実施形態によると、図１６〜２０は、本書に記載するインプラントの実施形態を設置するために使用することのできるインプラントドライバ８００を示す。ドライバ８００は細長いシャフト８０２、近位係合部８０４、トルク伝達部８０６、およびインプラントドライビング部８０８を含むことができる。上述したインプラントドライバ７００と同様に、ドライバ８００は近位係合部８０４によって回動具に取り付けることができ、それにより回動具からのトルクをドライバ８００に伝達させることができる。インプラントドライビング部８０８は、インプラントを設置するために、インプラントを駆動または回動させるためにインプラントのツール係合部と結合するように構成することができる。
【０１４１】
加えて、ドライバ８００の一部の実施形態は、１つ以上のトルク伝達部８０６を含むように構成することができる。１つ以上のトルク伝達部８０６はシャフト８０２に沿って配置することができる。１つ以上のトルク伝達部８０６は、ドライバ８００を回動させるために、近位係合部８０４と共に回動具によって係合することができる。トルク伝達部８０６は、回動具とドライバ８００との間の確実な係合およびトルクの伝達を達成するように構成された六角形または他の幾何学的形状として形成することができる。
【０１４２】
インプラントドライバ８００は任意選択的に、１つ以上の保持構造８１０を含むことができる。保持構造８１０は、インプラントドライバとインプラントとの間、またはインプラントドライバと回動具との間の相互作用を容易にするために使用することができる。例えば保持構造８１０は、インプラントドライバをインプラントに、またはインプラントドライバを回動具に取外し可能に連結するのを助けることができる。
【０１４３】
保持構造８１０は、ドライバ８００の細長いシャフト８０２に沿って配置することができる。図１６〜１８に示す通り、保持構造８１０はトルク伝達部８０６に隣接して配置することができる。図示する実施形態では、保持構造８１０は、トルク伝達部８０６とインプラントドライビング部８０８との中間に配置することができる。
【０１４４】
図１６に示す実施形態は、保持構造８１０が複数の陥凹を含むことができることを示す。これらの陥凹は、インプラントドライバ８００の部分の周りに周方向に間隔配置することができる。一部の実施形態では、陥凹は略円錐の形状とすることができる。しかし、種々の他の形状を使用することができる。図１６〜１８に示す通り、保持構造８１０はトルク伝達部８０６と一体的に形成することができる。そのような実施形態は、インプラントドライバ８００と回動具との間の迅速かつ確実な係合を有利に可能とすることができる。また、保持構造８１０は複数の突起または隆起を含むことができることも考えられる。そのような突起は、インプラントドライバ８００の部分を中心に周方向に間隔配置することができる。
【０１４５】
加えて、図１６〜１８に示す実施形態は、位置合わせ部３１２をも含むことができる。位置合わせ部３１２はドライバ８００の遠位端から延びることができる。位置合わせ部３１２は、インプラントのねじ穴のようなインプラントの接続孔内に受容することができる。これに関連して、位置合わせ部３１２は、ドライバ８００の遠位端がインプラント内に挿入されるときにドライバ８００のセンタリングを位置合わせ部３１２が助けることを可能にする、略円筒形、円錐形、または他の形状とすることができる。
【０１４６】
図１９および２０は、インプラントドライバ８００の端面図である。図１９は、実施形態に係るトルク伝達部８０６の六角形状を示す近位端の端面図である。図１６〜１９に示す通り、この実施形態は、ドライバ８００の一部分８２０がトルク伝達部８０６および保持構造８１０を形成するように構成することができる。１実施形態では、ドライバ８００の部分８２０は、保持構造８１０が形成される略円筒状構造と、トルク伝達部８０６が形成される多面構造とを含むことができる。図１９に示す通り、部分８２０の円筒状構造は、多面構造より大きい断面形状を有することができる。そのような特徴は、インプラントドライバ８００と回動具との間の係合を容易にするのに有利であるかもしれない。
【０１４７】
図２０はインプラントドライバ８００の遠位端の端面図である。図示する通り、インプラントドライビング部８０８は六角形に形作ることができる。一部の実施形態では、インプラントドライビング部８０８は、ドライバ８００の部分８２０より小さい断面プロファイルを有することができる。さらに、インプラントドライビング部８０８は六角形以外の幾何学的形状に構成することができることが考えられる。例えば、インプラントドライビング部８０８は、三角形、方形、および上に列挙したようなマイナスドライバに相応することのできる種々の他の形状に構成することができる。
【０１４８】
これらの発明は特定の好適な実施態様及び実施例で開示されたが、本発明は具体的に開示された実施態様を越えて他の代替実施態様及び／または本発明の使用及び明らかな変更及びそれらの均等物まで拡大されることは当業者により理解されるであろう。加えて、本発明の幾つかの変更例が示されかつ詳細に述べられたが、これらの発明の範囲内の他の変更例がこの開示に基づいて当業者には容易に明らかとなるであろう。また、実施態様の特定の特徴及び態様の種々の組み合わせまたは副組み合わせがなされることができかつ本発明の範囲内になお入ることができることは予想される。開示された実施態様の種々の特徴及び態様が開示された発明の変化モードを形成するために互いに組み合わされ、または置換されることができることは理解されるべきである。従って、ここに開示された本発明の少なくとも幾つかの範囲は、上述の特に開示された実施態様により限定されるべきでないことが意図されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１５】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図９Ｃ】
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【図１６】
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