(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に制限部を形成するための制限システムにおいて、
調整可能であり、患者に制限部を形成するよう構成された、植え込み可能な制限装置と、
前記制限装置と流体連通した植え込み可能な微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）ポンプと、
を具備し、
前記ＭＥＭＳポンプは、
ポンプハウジングと、
前記ポンプハウジングの内部に配された流体室であって、前記流体室と注入室との間に配された注入バルブ、および、前記流体室と放出室との間に配された放出バルブを有する、流体室と、
前記流体室と流体連通したポンピング膜と、
前記ポンピング膜に隣接する電極と、
を具備し、
前記ポンピング膜は、前記電極に適用された電圧に応じて偏向するよう構成され、前記流体室と前記注入室および前記放出室との間に圧力差を作り出し、前記ポンプを通る流体の流動を制御し、
前記システムは、故障または電力損失の事態において、制限が緩和および／または開放された状態にデフォルトでなるように構成されている、システム。
【請求項２】
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記患者の外部の流体源から流体を受容するよう構成された植え込み可能なポート、
をさらに具備し、
前記植え込み可能なポートは、前記植え込み可能な制限装置および前記ポンプと流体連通している、システム。
【請求項３】
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記制限装置と連絡している植え込み可能なセンサー、
をさらに具備する、システム。
【請求項４】
請求項３に記載のシステムにおいて、
前記植え込み可能なセンサーは、前記制限装置の内部の少なくとも圧力を測定するよう構成される、システム。
【請求項５】
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記注入バルブおよび前記放出バルブは、前記流体室内の圧力変化に応じて、開いたり、閉じたりするよう構成される、システム。
【請求項６】
請求項１に記載のシステムにおいて、
流体は、前記ＭＥＭＳポンプから前記制限装置の方向に移動する、システム。
【請求項７】
請求項１に記載のシステムにおいて、
流体は、前記制限装置から前記ＭＥＭＳポンプの方向に移動する、システム。
【請求項８】
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記植え込み可能なポンプは、検知された事象およびプログラムされたスケジュールのうち少なくとも１つにしたがって、前記制限装置の内部の圧力変化をもたらす、システム。
【請求項９】
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記ＭＥＭＳポンプと流体連通した流体貯蔵部、
をさらに具備する、システム。
【請求項１０】
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記ＭＥＭＳポンプは、第１のＭＥＭＳポンプおよび第２のＭＥＭＳポンプを含み、前記第２のＭＥＭＳポンプは、前記第１のＭＥＭＳポンプとは逆の方向に向きを定められていて、流体を前記制限装置から遠ざかるように押し出す、システム。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、植え込み可能な医療装置に関し、より詳細には、植え込み可能な胃制限装置に関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
太り過ぎの人々の数が増加し続けるのにしたがい、特に米国において、肥満は、増大する懸念事項となっており、肥満に関する、より多くの健康上の悪影響が認識されている。個人が理想的な体重を約４５．３６ｋｇ（１００ポンド）以上、上回る状態にある病的肥満は、特に、健康上の深刻な問題に重大なリスクを招く。したがって、肥満患者の治療に多くの関心が注がれている。病的肥満の治療の一方法は、細長いバンドなどの制限装置を胃の上部に設置することである。胃バンドは、典型的には、固定される両端を備えた、流体を充填されるエラストマーバルーンを具備し、このエラストマーバルーンは、食道−胃接合部のすぐ下で胃を包囲し、バンドの上に小さな胃嚢と胃に小さい小孔開口部（stoma opening）とを形成する。流体がバルーンの中に注ぎ込まれると、バンドは、胃に対して拡張し、食物摂取を制限するか、または、胃の中に小孔を作り出す。この制限を減少させるためには、流体をバンドから取り除く。バンドの効果は、利用可能な胃の容積を小さくし、よって、「満腹」になる前に食べられ得る食物の量を減らすことにある。
【０００３】
食物制限装置はまた、胃の上部を同様に包囲する、機械的に調整されるバンドを具備している。これらのバンドは、バンドを調整するための、任意の数の弾性部材または伝導装置（gearing devices）、および駆動部材を含む。加えて、液圧式駆動要素および機械式駆動要素の双方を含む胃バンドが開発されている。このような調整可能な胃バンドの一例は、参照により本明細書に組み込まれる、２０００年５月３０日発効の米国特許第6,067,991号、名称「Mechanical Food Intake Restriction Device」に開示されている。膨張可能なエラストマーバルーンを胃腔自体の内部に植え込むことにより、胃腔内の利用可能な食物容積を制限することもまた、知られている。バルーンは、流体を充填され、胃壁に対して拡張し、それによって、胃の内部の利用可能な食物容積を減少させる。
【０００４】
上記の各食物制限装置では、胃に適用される制限の程度を変えるよう、装置が定期的に監視され調整されることが、安全で効果的な治療に必要とされる。バンド装置では、バンドの上の胃嚢は、当初の植え込みの後に、実質的にサイズを増加させる。したがって、胃の小孔開口部は、当初は、患者が満足な栄養を摂取できるように十分大きくされなければならず、その間に、胃は、バンド装置に適合する。胃嚢のサイズが増加するのにしたがい、バンドは、小孔サイズを変えるよう調整されてよい。加えて、患者の身体における変化もしくは治療方式に応じるために、小孔サイズを変え、または、より緊急な事態においては、閉塞もしくは厳しい食道拡張を軽減することが望ましい。慣例的には、液圧式胃バンドの調整には、定期的な臨床医訪問（scheduled clinician visit）が必要とされ、その際に、フーバー（Huber）針および注射器を使用して、患者の皮膚を貫通させ、注入ポートを介して流体をバルーンに加えるか、バルーンから取り除くかした。さらに最近では、植え込み可能なポンプが開発され、このポンプが、バンドの非侵襲的な調整を可能にしている。外部のプログラマーが、植え込まれたポンプを制御するために遠隔測定法を使用してこのポンプと連絡している。定期的な訪問の際、医師は、胃インプラント近くに、プログラマーのハンドヘルド部分を設置し、電力およびコマンド信号をインプラントに送信する。次いで、インプラントは、バンド内の流体レベルを調整し、応答コマンドをプログラマーに送信する。
【０００５】
こうした胃バンドの調整の際、調整がどのように進行しているか、調整が意図された効果を有するかどうかを確認することは困難となっている。調整の有効性を確認する試みでは、ある医師は、調整が実施されている際にバリウム溜飲を伴うＸ線透視法を利用している。しかしながら、Ｘ線透視法は、費用がかかるうえに、医師および患者の双方が放射線量を受けることから、望ましくない。他の医師は、調整中または調整後に患者に水をコップ一杯飲むよう指示し、調整された胃を水が通過できるかどうかを確認している。しかしながら、この方法は、患者が閉塞していないことを確信するだけで、調整の有効性についていかなる情報も提供しない。多くの場合、医師は、自身の以前の経験に基づいた「思うように試してみる（try as you go）」方式を単純に採用し、調整の結果は、患者が胃腔に完全な閉塞をおぼえるか、または、バンドに対する過度の界面圧力（interface pressures）のためにバンドが胃組織の腐食を誘発する、数時間または数日後まで、分からないかもしれない。
【０００６】
さらには、遠心ポンプまたは容積移送式ポンプ（centrifugal or positive displacement pumps）などの、当業分野で既知の植え込み可能なポンプは、作動の間、高い電力を必要とする。このようなポンプに必要な電力のせいで、バンド内の流体レベルを頻繁に調整するためのポンプの使用は制約されてしまう。現在のポンプはまた、機械的なポンプ機構、歯車およびモーターを入れ込むために、大きなハウジングを必要とし、植え込み可能なポンプとしての有用性をさらに制約する。電力が従来型のポンプに供給されない場合、バルブなどの追加的構成要素が、バンド内の流体圧力を維持するために必要となる。植え込み可能なポンプシステムの一例は、２００４年５月２８日出願の米国特許公開第2005/0277974号、名称「Thermodynamically driven reversible infuser pump for use as a remotely controlled gastric band」に開示されている。
【０００７】
したがって、胃制限装置と共に使用される方法および装置、より詳細には、胃制限装置の調整を可能にする方法および装置が、提供される。
【０００８】
〔発明の概要〕
本発明は、概して、患者に制限部を形成するためのシステムおよび方法を提供する。一例示的実施形態では、制限システムは、植え込み可能な制限装置と、制限装置と流体連通した植え込み可能な微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）ポンプと、を含む。随意に、植え込み可能なポートが、植え込み可能な制限装置およびポンプと流体連通してよい。植え込み可能な制限装置は、調整可能であり、患者に制限部を形成するよう構成され、植え込み可能なポートが、存在する場合、患者の外部の流体源から流体を受容するよう構成される。植え込み可能なＭＥＭＳポンプは、ポンプハウジングの内部に配された流体室を有する。ポンプ室は、流体室と注入室との間に配された注入バルブと、流体室と放出室との間に配された放出バルブと、を有する。ポンプはまた、流体室と流体連通したポンピング膜と、ポンピング膜に隣接する電極と、を含む。ポンピング膜は、電極に適用された電圧に応じて偏向するよう構成される。ポンピング膜の偏向は、流体室と、注入室および放出室との間に圧力差を作り出し、ポンプを通る流体の流動を制御する。注入バルブおよび放出バルブは、流体室内の圧力変化に応じて、開いたり、閉じたりするよう構成される。制限システムの流体は、ＭＥＭＳポンプから制限装置の方向に、または、制限装置からＭＥＭＳポンプの方向に、移動してよい。一実施形態では、ポンプは、植え込み可能なポートと流体連通してよい。このシステムはまた、制限装置と連絡し、かつ、制限装置の内部の少なくとも圧力を測定するよう構成された、植え込み可能なセンサーを含んでよい。制限システムは、随意に、ポンプと流体連通した流体貯蔵部を含んでよい。流体貯蔵部は、流体を保持するよう構成され、約０．１〜２０ｍＬの範囲の流体を保持するよう構成されてよい。
【０００９】
ポンプは、手動で稼動され、流体を制限装置に向かうように、または、制限装置から遠ざかるように、移動させてよい。代替的に、ポンプは、時間制御装置を含め、技術によるなどして自動的に稼動されるか、または、感知された特定のパラメータに応じて稼動するようプログラムされてよい。一実施形態では、植え込み可能なポンプは、検知された事象およびプログラムされたスケジュールのうち少なくとも１つにしたがい、制限装置の内部の圧力変化をもたらす。
【００１０】
本明細書において、植え込み可能な制限装置内の圧力を調整するための方法がさらに開示される。一実施形態では、方法は、臨床関連のパラメータ（clinically relevant parameter）を感知することと、感知された臨床関連のパラメータに応じて、制限装置と流体連通したポンプを稼動させることにより、制限装置の内部の圧力を調整することと、を含んでよい。一実施形態では、ポンプは、ポンプを通して流体を移動させるためのポンプ作用を作り出すのに有効な、微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）装置であってよい。臨床関連のパラメータを感知することは、植え込み可能なセンサーを使用して、実施されてよい。臨床関連のパラメータは、圧力であってよく、この場合、植え込み可能なセンサーは、圧力センサーである。このような実施形態では、感知された圧力が所望の圧力範囲と比較され、感知された圧力が所望の圧力範囲内にない場合、制限装置の内部の圧力は、おおよそ所望の圧力範囲内となるように調整される。一実施形態では、ポンプは自動的に稼動されてよいが、手動による稼動を含め、他の稼動技術もまた企図される。
【００１１】
さらに別の実施形態では、流体源および流体標的（fluid target）と流体連通した植え込み可能な微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）ポンプが提供され、ＭＥＭＳポンプは、流体源と流体標的との間で流体を選択的に運搬するよう構成される。流体源および流体標的は、身体内部に植え込まれてよく、また／または、身体内部に自然に存在する部位であってよい。流体は、１つまたは複数の治療用活性成分および／もしくは生物学的活性成分である流体、または、当該成分を含有する流体を含め、いかなる流体であってもよい。
【００１２】
本発明は、添付の図面とあわせて考慮される以下の詳細な説明から、より完全に理解されるであろう。
【００１３】
〔発明の詳細な説明〕
ここで、ある例示的実施形態を記載し、本明細書に開示される装置の構造、機能、製造および使用ならびに方法の原理の全体的な理解を提供する。これら実施形態の１つまたは複数の例が、添付の図面に図示される。当業者であれば理解するだろうが、具体的に本明細書に記載され、添付図面に図示される装置および方法は、非限定的な例示的実施形態であり、本発明の範囲は、特許請求の範囲によってのみ規定される。一例示的実施形態に関連して図示または記載される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされてよい。このような改変および変形は、本発明の範囲に含まれることが意図される。
【００１４】
本発明は、概して、患者に制限部を形成するためのシステムおよび方法を提供する。概して、システムおよび方法は、制限部内の流体の圧力または容積が調整されるのを可能にする。圧力または容積の調整は、植え込み可能なポンプの使用により、実施される。植え込み可能なポンプは、外部の供給源から流体が加えられることを必要とせずに、制限装置内の流体の圧力または容積が調整されるのを可能にする。
【００１５】
本発明は、当業分野で既知の様々な制限システムと共に使用されてよいが、図１Ａは、患者に使用される食物摂取制限システム１０の一例示的実施形態を図示している。示されるように、システム１０は、概して、植え込み可能部分１０ａおよび外部部分１０ｂを含む。図１Ｂは、患者の外側にある植え込み可能部分１０ａを図示している。植え込み可能部分１０ａは、患者の胃４０の上部の周囲に位置付けられるよう構成される調整可能な胃バンド２０、および、例えばカテーテル５０を介して調整可能な胃バンド２０に流体連結される注入ポートハウジング３０を含む。
【００１６】
注入ポートハウジング３０は、流体の胃バンド２０への導入および胃バンド２０からの除去を可能し、それによって、バンドのサイズ、および、胃に適用される圧力を調整するよう構成される。次に、注入ポートハウジング３０は、組織を通してアクセス可能な身体の内部の場所に植え込まれてよい。典型的には、注入ポートは、皮膚および脂肪組織の層の下において患者の腹部の外側肋骨下領域（lateral subcostal region）に位置付けられる。外科医はまた、典型的には、患者の胸骨上に注入ポートを植え込む。
【００１７】
内部部分１０ａはまた、植え込み可能部分１０ａの閉鎖流体回路（closed fluid circuit）と流体連通した感知装置つまり測定装置を含んでもよく、測定装置は、植え込み可能な制限装置に関連する任意のパラメータに関する測定を行うことができる。このような臨床関連のパラメータには、温度、圧力、圧力の変化、音響入力、組織インピーダンス、感知された組織インピーダンスの変化、化学的組成、化学的組成の変化、パルス数、パルス幅および振幅が、限定されずに含まれる。本明細書に記載される方法および装置は、感知されるいかなるデータパラメータに関わってもよいが、一例示的実施形態では、測定値は、圧力に関わるものであり、本明細書に開示される方法および装置は、閉鎖流体回路の流体圧力の測定との関係において、論じられる。測定装置は、様々な構成を有してよく、注入ポートハウジング３０の内部を含め、内部部分１０ａに沿ったいかなる場所にも位置づけられてよいが、図示された実施形態では、測定装置は、注入ポートハウジング３０に隣接して位置付けられたセンサーハウジング６０の内部に配される圧力センサーの形態をしている。カテーテル５０は、胃バンド２０とセンターハウジング６０との間で連結される第１部分、および、センサーハウジング６０と注入ポート３０との間で連結される第２部分を含んでよい。
【００１８】
内部部分１０ａの内部の流体の圧力を感知することに加え、食道および／または胃４０の内部の流体の圧力もまた、内視鏡圧力計などの、任意の適する装置を使用して感知されてもよい。非限定的な例として、このような流体圧力測定値は、内部部分１０ａの内部の圧力の調整前、調整中、および／または、調整後の内部部分１０ａの内部の測定された圧力と比較されてよい。食道または／および胃４０の内部の測定された圧力に関する他の適する使用法は、当業者には理解されるであろう。
【００１９】
図１Ａにさらに示されるように、外部部分１０ｂは、概して、圧力読取装置７０を含み、この圧力読取装置７０は、（例えば厚さ１０ｃｍ以上の厚い組織の下に植え込まれてよい）センサーハウジング６０の上の皮膚表面に位置付けられるよう構成され、非侵襲的にセンサーハウジング６０と連絡し、それによって圧力測定値を取得する。圧力読取装置７０は、随意に、圧力読取装置７０から取得された圧力測定値または他のデータを表示することのできる制御ボックス９０に（本実施形態では電気ケーブル組立体８０を介して）電気的に連結されてよい。
【００２０】
図１Ｂは、植え込み可能部分１０ａをより詳細に示している。図示された実施形態では、植え込み可能部分１０ａは、調整可能な胃バンド２０、調整可能な胃バンド２０に流体連結される注入ポートハウジング３０、センサーハウジング６０、および、ポンプ１１０を含む。ポンプ１１０は、以下により詳細に論じられる様々な構成を有してよい。図１Ｂに示された実施形態では、ポンプ１１０は、概して、ポンプハウジング１１２の内部に包含される。
【００２１】
図２Ａは、胃バンド２０をより詳細に示している。胃バンド２０は、様々な構成を有してよく、当業分野で現在既知の様々な胃バンドが、本発明と共に使用されてよいが、図示された実施形態では、胃バンド２０は、相互に固定され得る第１の端部２０ａおよび第２の対向する端部２０ｂを有する支持構造部２２を備えた概して細長い形状を有する。端部２０ａ、２０ｂを互いに固定するために、様々な噛み合わせ技術が使用されてよい。図示された実施形態では、端部２０ａ、２０ｂは、一方が他方の上に置かれて共に噛み合うストラップの形態をしている。胃バンド２０はまた、膨張可能なバルーン２４などの様々な容積部材を含んでよく、この膨張可能なバルーン２４は、支持構造部２２の一方の側に配されるか、または、形成され、組織に隣接して位置付けられるように構成される。バルーン２４は、胃の外壁に対して拡張するか、または、接触して、胃への食物摂取を制御可能に制限するための調整可能な小孔を形成してよい。
【００２２】
当業者であれば理解するだろうが、胃バンドは、様々な他の構成を有してよく、さらには、本明細書に開示される様々な方法および装置は、他のタイプの植え込み可能なバンドと同等の適用性を有する。例えば、バンドは、参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第6,461,292号に記載されるように大便失禁の治療に使用される。バンドはまた、参照により本明細書に組み込まれる、米国特許出願第2003/0105385号に記載されるように、尿失禁の治療にも使用されてよい。バンドはまた、参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第6,470,892号に開示されるように、胸焼けおよび／または酸逆流の治療にも使用されてよい。バンドはまた、参照により本明細書に組み込まれる、米国特許出願第2003/0114729号に記載されるように、インポテンスの治療にも使用されてよい。
【００２３】
図２Ｂは、患者の胃-食道接合部に適用された調整可能な胃バンド２０を示している。示されるように、バンド２０は、食道４２との接合部近くの胃４０の上部を少なくとも実質的に取り囲む。好ましくはバンド２０が流体をほとんどまたは全く収容していない収縮した構成でバンド２０が植え込まれた後、バンド２０は、例えば、生理食塩水を使用して膨張させられ、小孔開口部のサイズを減少させてよい。当業者であれば理解するだろうが、機械的技術および電気的技術を含め、様々な技術が、バンドを調整するために使用されてよい。図２Ｂはまた、バンド２０の留め金４３に配された圧力センサー４１の代替的な場所を示している。
【００２４】
流体注入ポートハウジング３０もまた、様々な構成を有してよい。図３に示された実施形態では、注入ポートハウジング３０は、遠位面つまり底面、および、周囲壁を備えた概して円筒形の形状を有し、周囲壁は、底面から近位方向に延びて近位開口部３２を定める。近位開口部３２は、針貫通可能な隔膜３４を含んでよく、隔膜３４は、近位開口部３２を渡って延び、ハウジングの内部に形成された流体貯蔵部（図３では不可視）へのアクセスを提供する。隔膜３４は、好ましくは、貯蔵部の深さが、フーバー針などの針の開放した先端を露呈させる（expose）のに十分となるよう、十分に近位の位置に設置され、よって、流体移動が発生できるようになる。隔膜３４は、好ましくは、針によって穿刺されて針が引き抜かれた後、隔膜３４自体が密封するよう、配列される。図３にさらに示されるように、ポート３０は、カテーテル管接続部材３６をさらに含んでよく、このカテーテル管接続部材３６は、貯蔵部と流体連通しており、（例えばカテーテル５０などの）カテーテルに連結するよう構成される。当業者であれば理解するだろうが、ハウジングは、ステンレス鋼、チタン、またはポリマー材料を含め、いかなる数の材料から作成されてもよく、隔膜３４は、同様に、シリコンを含め、いかなる数の材料から作成されてもよい。
【００２５】
上記のように、システム１０はまた、圧力測定装置を含んでもよく、この圧力測定装置は、閉鎖流体回路と連絡しており、調整可能な胃バンド２０により患者の胃４０に適用される制限の量に応じた（例えば流体圧力などの）圧力を測定するよう構成される。圧力を測定することにより、（例えば、医師、看護師、患者などの）人が、バンド調整によって作り出された制限の有効性および機能性を評価することができるようになる。図示された実施形態では、図４に示されるように、圧力測定装置は、センサーハウジング６０の内部に配された圧力センサー６２の形態をしている。しかしながら、圧力測定装置は、植え込み可能部分の閉鎖液圧式回路（closed hydraulic circuit）の内部のいずれの場所に配されてもよく、様々な例示的な場所および構成が、参照により本明細書に組み込まれる、２００６年５月７日出願の所有者共通の米国特許公開第2006/0211913号、名称「Non-Invasive Pressure Measurement In a Fluid Adjustable Restrictive Device」により詳細に開示されている。
【００２６】
概して、図示されたセンサーハウジング６０は、植え込み可能部分１０ａ内の流体と流体連通する注入口６０ａおよび放出口６０ｂを含む。既に植え込まれているカテーテル５０が、カテーテル５０を切断して、かつ、あごの付いたコネクター（または、クランプ、クリップ、接着剤、溶接など他のコネクター）を、カテーテル５０の切断された端部の中に挿入することによって、センサーハウジング６０に、改造により組み込まれてよい（retrofitted）。センサー６２が、ハウジング６０の内部に配されてよく、また、液圧式回路の内部の流体圧力変化に応じ、かつ、圧力変化を利用可能な形態のデータに変換するよう構成されてよい。ハウジング６０の内部に配された圧力センサー６２は、静的に、または、流体がポンプで押し出されている間に、バンドの調整された状態を、感知および監視してよい。
【００２７】
示されてはいないが、圧力感知システムはまた、マイクロコントローラ、ＴＥＴ／遠隔測定法コイル（TET/telemetry coil）、および、コンデンサを含んでもよい。随意に、圧力感知システムは、温度センサー（不図示）をさらに含んでよい。マイクロコントローラ、ＴＥＴ／遠隔測定法コイル、および、コンデンサは、回路基盤（不図示）を介して、または、他の適する任意の構成要素を介して連絡していてよい。ＴＥＴ／遠隔測定法コイルおよびコンデンサは、外部部分から電力を受容し、かつ、圧力測定値を圧力読取装置に送信するための、同調タンク回路（tuned tank circuit）を集合体として形成してよいことが、理解されるだろう。
【００２８】
ジョージア州アトランタのCardioMEMS, Inc.により提供されるワイヤレス圧力センサーなどの、当業分野で既知の様々な圧力センサーが使用されてよいが、適するMEMS圧力センサーは、Integrated Sensing Systems (ISSYS) および Remon Medicalを限定せずに含め、いかなる他の提供源から取得されてもよい。一例のMEMS圧力センサーが、専ら例示を目的として、参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第6,855,115号に記載されている。適する圧力センサーには、容量性のピエゾ抵抗型のシリコンひずみゲージ（capacitive, piezoresistive, silicon strain gauge）、または、超音波（音響）圧力センサー、および、圧力測定の可能な他の様々な装置が、限定されずに含まれることが、理解されるだろう。
【００２９】
圧力読取装置７０もまた、様々な構成を有してよく、一例示的圧力読取装置が、参照により各々その全てが本明細書に組み込まれる、所有者共通の米国特許出願公開第2006/0189888号、および、同第2006/0199997号により詳細に開示されている。概して、圧力読取装置７０は、注入ポートハウジング３０またはセンサーハウジング６０が（少なくとも１０ｃｍ以上の）厚い皮下脂肪組織の下に植え込まれている場合でさえも、植え込まれた部分の内部の流体の圧力を非侵襲的に測定することができる。医師は、圧力読取装置７０をセンサーの場所近くの患者の皮膚に接するように保持し、制御ボックス９０のディスプレイ上の圧力読取値を観測することができる。圧力読取装置７０はまた、長期の検査の間など、ストラップ、接着剤、および、他の既知の方法を使用して、患者に取り外し可能に取り付けられてよい。圧力読取装置７０は、従来型の布製または紙製の手術用ドレープを通して作動してよく、また、患者ごとに取り替えられる使い捨てのカバー（不図示）を含んでもよい。
【００３０】
図５は、植え込み可能な制限システム１０の植え込み可能部分１０ａ（図１Ａおよび図１Ｂ）の近位端部の一実施形態を図示している。示されるように、植え込み可能部分１０ａの近位端部は、注入ポートハウジング３０を含み、この注入ポートハウジング３０は、貯蔵部１０５およびポンプ１１０と流体連通している。近位端部はまた、センサーハウジング６０および１つまたは複数のセンサー／電力リード線１０１を含んでもよい。導管５０ａは、植え込み可能部分１０ａの近位端部の個々の構成要素の間に流体連通を提供する。カテーテル５０は、図５に示された植え込み可能部分１０ａの近位端部と、端末の（downstream）制限装置２０（図１Ｂ）との間に流体連通を提供する。図５に示された構成要素は、一直線構成で示されているが、当業者であれば理解するように、構成要素は、いかなる順序およびいかなる構成で、つまり、例えばＴ型の構成またはＹ型の構成で、接続されてよい。
【００３１】
図５に示されるように、注入ポートハウジング３０は、存在する場合、患者の身体の内部に注入ポートハウジング３０を固着させるのに使用され得る、フック３５などの固着装置を含んでよい。図５は、ハウジング３０が、貯蔵部１０５、ポンプ１１０およびセンサーハウジング６０と一直線に配列されている状態を示しているが、ハウジング３０は、他の構成要素および導管５０ａに、他の方式で、つまり、例えばＴ型の構成またはＹ型の構成で、接続されてよい。注入ポートハウジング３０自体は、随意的なものであり、なぜならば、植え込み可能な制限システム１０ａ（図１Ｂ）は、植え込みの前に、または、植え込みの時点で、流体を充填されてよいからである。端末の制限装置２０（図１Ｂ）内の圧力が、次に、ポンプ１１０を使用して調整され、流体を制限装置２０の中に、または、外に、移動させてよい。
【００３２】
貯蔵部１０５は、流体の追加的供給を保持するための随意的な手段を提供する。例えば、貯蔵部１０５は、０．１〜２０ｍＬの流体を収容してよい。示されるように、貯蔵部１０５は、導管５０ａの名目上の直径よりも大きな直径を備えた導管５０ａの一部であってよい。他の様々な構成を使用して、導管５０ａまたは他の任意の構成要素、つまり注入ポートハウジング３０、ポンプ１１０もしくはセンサーハウジング６０に接続され、流体連通した、別個の貯蔵部構成要素などの貯蔵部１０５を提供してもよい。図５は、貯蔵部１０５が、ポンプ１１０と注入ポートハウジング６０との間で一直線に配列されている状態を示しているが、当業者であれば理解するように、貯蔵部１０５は、他の構成要素および導管５０ａに、他の方式で、つまり、例えばＴ型の構成またはＹ型の構成で、接続されてよい。また、貯蔵部１０５は、バンド２０（図１Ａおよび図１Ｂ）全体を充填し、また、空にするのに十分な流体を必ずしも収容している必要はないことが、理解されるだろう。例えば、バンド２０の第１の充填の間、流体は、注入ポートハウジング３０を通した注入によって、送達されてよい。この時、ポンプ１１０は、開いた位置に保たれてよい。代替的に、貯蔵部１０５が充填されて、次に、流体がポンプ１１０によってバンド２０に送達されてよい。一旦、バンド２０が、機能的に充満した状態になったら、つまり、摂取の制限をもたらすのに十分なほど胃を塞いだら、貯蔵部１０５が、注入ポートハウジング３０を介して追加的流体を加えることを必要とせずにその先の充填および調整の必要性に対応するのに十分な流体を充填されてよい。当業者であれば理解するだろうが、貯蔵部１０５は、随意的なものであり、不図示であるが、貯蔵部１０５を備えない一実施形態では、導管５０ａが、随意に、バンド２０の流体の量の調整を可能にする十分な流体を収容してよい。
【００３３】
図５に示された実施形態は、植え込み可能部分１０ａ（図１Ｂ）の近位端部の構成要素と流体連通して配される、随意的なセンサーハウジング６０を含む。図５は、センサーハウジング６０が、カテーテル５０および導管５０ａと一直線に配列されている状態を示しているが、当業者であれば理解するように、センサーハウジング６０は、他の構成要素に、他の方式で、つまり、例えばＴ型の構成またはＹ型の構成で、接続されてよい。代替的に、センサーは、バンド自体の上など、システムの他の場所に設置されてよい。センサー／電力リード線１０１は、以下により詳細に論じられるように、センサーハウジング６０とポンプ１１０との間の接続を提供して、エネルギーをポンプに供給してよい。
【００３４】
植え込み可能なポンプ１１０は、流体をバンド２０の中および外に移動させるよう機能し、必要に応じて、バンドの内部の圧力を増減させる。ポンプは、様々な構成を有してよいが、一例では、以下により詳細に論じられるように、ポンプは、微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）技術に基づいている。概して、ＭＥＭＳ技術は、ミリメートル未満の規模の要素を使用することを特徴とし得る。植え込み可能なポンプ１１０を形成するためにＭＥＭＳ技術を使用することは、小サイズ、低電圧要件、および、可動部分の数の単純性（simplicity in terms of the number of moving parts）などの、多くの利点を提供する。追加的な利点には、製造コストの削減、性能の改善、高い正確性、高い精密度、反応時間の速さ、および、大きな規模では達成し得ない構成、が含まれる。
【００３５】
図６は、ＭＥＭＳポンプの一例示的実施形態を図示している。示されるように、ポンプ１１０は、概して、近位端部１１４および遠位端部１１６を有するポンプハウジング１１２の内部に包含され、近位端部１１４は、内部管腔１１８ａを、遠位端部１１６は内部管腔１１８ｂをそれぞれ含む。内部管腔１１８ａ、１１８ｂは、植え込み可能部分１０ａ（図１Ｂ）の近位端部の構成要素と流体連通するよう配される。ポンプハウジング１１２は、随意に、導管５０ａ（図５）と一体形成されてよく、よって、ポンプ１１０は、カテーテル５０および端末の制限装置２０と流体連通する。示されるように、ポンプ１１０は、流体室１２４と流体連通するよう配されたポンピング膜１２２に隣接する電極１２６を含んでよい。ポンプ１１０はまた、注入室１３０および放出室１３３を含んでよい。注入室１３０は、注入孔１３１を介して流体室１２４と流体連通するよう配されてよい。同様に、放出室１３３は、放出孔１３１を介して流体室１２４と流体連通するよう配されてよい。ポンプはまた、注入バルブ１３２および放出バルブ１３５を含んでよい。使用時、以下により詳細に説明されるように、膜１２２は、電極１２６に適用される電圧に応じて偏向するよう構成され、それによって、流体室１２４と注入室１３０および／または放出室との間に圧力差が作り出される。ポンプハウジング１１２は、様々な構成を有してよいが、一例示的実施形態では、導管５０ａと一直線に形成される。ポンプハウジング１１２の形状およびサイズ、ならびに、ハウジング１１２およびその内部構成要素を形成するのに使用される材料は、意図される使用法によって様々であってよい。ＭＥＭＳ装置は、典型的にはシリコンで作成されるが、ポリマー、金属、または形状記憶合金で作成されてもよい。ある例示的実施形態では、ポンプハウジング１１２は、シリコンまたはラテックスなどの生体適合性ポリマーから形成されてよい。他の適する生体適合性エラストマーおよびポリマーには、非限定的な例として、合成ポリイソプレン、クロロプレン、フッ素化エラストマー（fluoroelastomer）、二トリル、フッ素化シリコン、ポリフッ化ビニリデン（ＰＶＤＦ）（polyvinylidene difluoride）、および、液晶ポリマー（ＬＣＰ）が含まれる。
【００３６】
当業者であれば理解するだろうが、材料は、所望の機械的特性を取得するように選択されてよい。示されてはいないが、ハウジング１１２はまた、医療装置、流体源などへのハウジング１１２の取り付けを容易にするために、他の特徴部を含んでよい。
【００３７】
当業者であれば理解するだろうが、微小流体ポンプ装置（microfluidic pump device）は、エラストマー材料による２つの層で形成されてよい。１つの層は、液体を流動させるための経路（channel）を包含し（つまり、流動層）、一方、もう１つの層（つまり制御層）は、空気／流体で圧力をかけられると、膜バルブを流動経路の方へ偏向させ、かつ、液体の流動を停止させる経路を包含する。当業者であればまた理解するだろうが、バルブはＭＥＭＳダイに組み込まれてよい。
【００３８】
ポンプ１１０は、様々な構成で構成されてよい。図示された実施形態では、ポンプハウジング１１２は、一連の流体室を含む。主要流体室１２４は、ポンプハウジング１１２の内部に形成され、ポンピング膜１２０と流体連通する。さらに、主要流体室１２４は、注入孔１３１を介して注入室１３０と、また、放出孔１３４を介して放出室１３３と、流体連通するよう配される。注入室１３０は注入バルブ１３２を介して、また、放出室１３３は放出バルブ１３５を介して、主要流体室１２４から隔絶される。バルブは、さまざまな構成を有してよい。図示された実施形態では、注入バルブ１３２および放出バルブ１３５は、閉鎖位置に付勢される、つまり、孔１３１および１３４を通る流体の流動を妨害する位置に付勢される、リーフスプリングとして形成される。注入バルブ１３２は、主要流体室１２４の内部に配されてよく、流体が注入室１３０から主要流体室１２４に通過するのを可能にする。放出バルブは、放出室１３３の内部に配されてよく、流体が主要流体室１２４から放出室１３３に通過するのを可能にする。当業者であれば理解するだろうが、注入バルブ１３２および放出バルブ１３５の場所は、交換可能である。当業者であればまた理解するだろうが、注入室１３０および放出室１３３の一方または双方は、随意的なものである。例えば、内部管腔１１８ａ、１１８ｂの一方または双方が、直接的に主要流体室１２４に接続されてよい。このような構成では、注入バルブ１３２および／または放出バルブ１３５は、例えば、内部管腔１１８ａおよび１１８ｂの内部に形成されてよい。上記で論じられたように、バルブ１３２、１３５を含め、ポンプ１１０の要素は、ミリメートル未満の規模で形成されてよい。
【００３９】
ポンピング膜１２０はまた、様々な構成で構成されてよい。図示された実施形態では、ポンピング膜１２０は、ハウジング１１２の内部に配され、主要流体室１２４と流体連通するよう配される。ポンピング膜１２０は、電極１２６に電圧を適用することによって生成される電場に反応する、適する生体適合性ポリマーまたは金属から形成されてよい。電極１２６はまた、様々な構成を有してよい。図示された実施形態では、電極１２６は、ポンプハウジング１１２の内部に形成され、ポンピング膜１２０に隣接して配される。当業者であれば理解するだろうが、電極１２６は、いかなる場所に配されてもよい。例えば、電極１２６は、ポンプ室１２４の下面に配されてよい。当業者であればまた理解するだろうが、電極１２６は、食塩水などの刺激の強い流体に耐えるように、プラチナまたは他の貴金属などの耐食性材料で作成されるべきである。
【００４０】
ポンプを形成するためにＭＥＭＳ技術を使用する利点の一つは、小型の全体サイズおよび容積の微調整（small volume adjustments）が得られることである。例として、ポンプ全体の最大寸法は、制御用電子機器を含め、約５ｍｍ未満とされ得る。ポンプは、任意の所望の流速を得るよう設計されてよいが、流速は、０．１ｍＬ／分〜０．５ｍＬ／分の低速とされてよい。所望の圧力調節をもたらすために必要とされる総容積の変化は、このような流速でポンプを作動させることによって与えられる。例えば、バンド２０に与えられる総容積は、所与の所望の調節を行うために、１ｍＬ未満であってよい。
【００４１】
示されるように、電極１２６は、ポンピング膜１２０に隣接して配される。ポンピング膜１２０の位置は、電極１２６に適用される電圧により制御されてよい。当業者であれば理解するだろうが、適用される電圧は、以下に論じられるように、多数の要因にしたがって様々であってよく、概して約２〜２００Ｖの範囲である。電極に適用される電圧は、例えば、ＭＥＭＳ装置の切り替えスピード（switching speed）、必要な切り替え力または偏向、および、信頼性などの多くの要因にしたがってよい。例えば、約２５マイクロ秒の高速の切り替えスピードには、約１０〜１５Ｖの電圧が必要とされ、遅速の切り替えスピードでは、典型的には約５Ｖ未満の電圧が必要とされる。代替例では、高電圧静電気アクチュエータ（high voltage electrostatic actuators）が使用されてよく、そのための電圧は、約１０Ｖ〜３００Ｖの範囲であってよい。電極１２６は、バッテリーまたは他のエネルギー源に連結されてよい。ポンプ１１０が患者の内部に植え込まれるよう構成される場合、電極１２６は、変圧器に連結されてよく、この変圧器は、皮下に植え込まれるよう構成され、患者の身体の外側に位置させられた外部の供給源からエネルギーを保存および／または受容するよう構成される。例えば、変圧器または電源は、センサーハウジング６０に包含されてよく、センサー／電力リード線（不図示）が、電極１２６にエネルギーを送達してよい。代替的に、エネルギーは、（例えば図１Ａに示された読取装置７０などの）外部の装置によって供給されてよく、この外部の装置は、センサーハウジング６０（図５）の近位に移動されると、センサーハウジング６０にエネルギーを送達してよい。外部の装置は、（例えば振られる（waved）か、別用にセンサーハウジング６０の近位に設置され得る棒状または手持ち可能なユニットなどの）移動可能なものであっても、または、（患者が近くに移動できる、ベッドサイド用、デスク搭載型、または車搭載型のボックスなどの）固定的なものであってもよい。
【００４２】
図７Ａ〜７Ｄは、ポンプ１１０を通して流体を移動させるために、ポンプ１１０の内部に圧力差を作り出すための一例示的方法を図示している。一例示的実施形態では、ポンプは、流体を遠位方向に、ポンプ１１０の遠位に位置させられるバンド（図１Ｂ）に向かうように移動させる。図７Ａは、静止状態（rest state）にあるポンプ１１０を示しており、ポンピング膜１２０は実質的に偏向しておらず、注入バルブ１３２および放出バルブ１３５の双方が閉じている。電圧が電極１２６に適用されると、図７Ｂに示されるように、ポンピング膜１２０は偏向し、材料特性が許容する範囲で、ポンピング膜１２０は、電極１２６に向けて引っ張られる。代替的に、硬質の止め具（hard stop）（不図示）が、膜１２０の移行を制約し、膜１２０の動きを正確に制御してよい。当業者であれば理解するだろうが、上記で論じられたように、電極１２６が他の場所に配される場合、ポンピング膜は、代替的に電極から反発を受けてもよい。
【００４３】
主要流体室１２４内の電圧の増加は、注入室１３０および放出室１３３内の圧力に対する圧力の低下をもたらす。図７Ｃに示されるように、注入室１３０と主要流体室１２４との間の圧力差は、注入バルブ１３２を開かせ、圧力が等しくなるまで、流体が主要流体室１２４に移動するのを可能にする。この時、主要流体室１２４と放出室１３３との間の圧力差は、放出バルブ１３５を閉じたままにさせる。一旦、注入室１３０からの流体が主要流体室１２４を充填したら、電極１２６に適用される電圧は下げられ、ポンピング膜１２０が静止状態に戻るのを可能にする。ポンピング膜１２０が静止状態に戻るように移動した結果としての、主要流体室１２４の容積の低下は、注入室１３０および放出室１３３内の圧力に対する主要流体室１２４内の圧力の上昇をもたらす。図７Ｄに示されるように、主要流体室１２４と放出室１３０との間の圧力差は、放出バルブ１３５を開かせ、圧力が等しくなるまで、流体が放出室１３３に移動するのを可能にする。この時、主要流体室１２４と注入室１３０との間の圧力差は、注入バルブ１３２を閉じたままにさせる。図７Ａ〜７Ｄに図示されたプロセスは、必要に応じて繰り返され、ポンプ作用を継続させてよい。
【００４４】
図８は、ポンプ１１０を通る流体の通路１５０を図示している。図示された実施形態では、ポンプは、流体を遠位方向に、ポンプ１１０の遠位に位置させられるバンド（図１Ｂ）に向かうように移動させる。流体は、ポンプ１１０の近位端部１１４の内部管腔１１８ａから、注入室１３０の中へ移動し、注入バルブ１３２を介して、主要流体室１２４の中に移動する。次に、流体は、放出バルブ１３５を介して放出室１３０の中へ通過し、ポンプ１１０の遠位端部１１６の内部管腔１１８ｂを通過する。当業者であれば理解するだろうが、流体室およびバルブの配列は、必要に応じて変更されて、流体が近位方向にバンド（図１Ｂ）から遠ざかるように移動するのを可能にしてよい。例えば、バンドがシステムの高圧側にあることで、戻りバルブが単に開かれて、流体がバンドから排出されるようにしてよい。代替的に、第２のＭＥＭＳポンプが、第１のＭＥＭＳポンプとは逆の方向に向きを定められて、流体をバンドから遠ざかるようにポンプで押し出してもよい。
【００４５】
本発明はまた、植え込み可能な制限装置システム１０における圧力を調整する方法を提供する。一実施形態では、方法は、臨床関連のパラメータを感知すること、および、感知された臨床関連のパラメータに応じて、制限装置２０と流体連通したポンプを稼動させることによって、制限装置の内部の圧力を調整すること、を含む。ポンプは、図６〜８に関して記載されたタイプの、ＭＥＭＳに基づくポンプであってよい。すなわち、ポンプは、ポンプを通して流体を移動させるためのポンプ作用を作り出すのに有効な、微小電気機械システム装置であってよい。臨床関連のパラメータは、植え込み可能なセンサーを使用して感知されてよい。
【００４６】
一実施形態では、感知された臨床関連のパラメータは、圧力であるが、上記された他のパラメータのいずれか、および、他の臨床関連のパラメータを含んでよいことが、理解されるだろう。この実施形態では、上記に論じられるように、植え込み可能な圧力センサー６２を使用して、圧力が感知されてよい。方法は、植え込み可能な制限装置１０ａ内の圧力を感知すること、感知された圧力を、（所望の圧力範囲を含む）所望の圧力と比較すること、および、感知された圧力が所望の圧力（または所望の圧力範囲）と同等でない場合、制限装置２０と流体連通したポンプを稼動させることによって、所望の圧力（または所望の圧力範囲）とおおよそ同等になるように、制限装置１０ａの内部の圧力を調整して、制限装置内の所望の圧力（または所望の圧力範囲）を達成すること、を含む。
【００４７】
一実施形態では、バンド３０内で感知された臨床関連の（例えば圧力などの）パラメータが、所望の値または範囲よりも大きい場合、ポンプ１１０の稼動が、自動的に発生してよく、この場合、流体がバンド３０からポンプで押し出されて、圧力を小さくすることができる。逆に、バンド３０内で感知されたパラメータが、所望の値または範囲よりも小さい場合、パラメータの所望の目標値が達成されるまで、流体は、バンドの中に（例えば、貯蔵部から、または、植え込まれたカテーテルから）ポンプで押し入れられてよい。さらに別の構成では、バンド内で感知された臨床関連の（例えば、所与の継続期間における圧力、圧力勾配などの）パラメータであって、所望されない食習慣に関係するパラメータが、測定された場合、流体は、十分な制限が作り出されるまで、バンドの中に（例えば、貯蔵部から、または、植え込まれたカテーテルから）ポンプで押し入れられてよい。この制限は、患者に（即発性または遅発性のものであってよい）フィードバックを提供し、生理学的な（例えば嘔吐などの）反応を誘発することによって飲食を停止させる。制限は、（例えば経過時間などの）きっかけが発生し、システムを通常の作動状態に戻すまで、所定の位置に維持される。安全目的のため、患者または他の介護者により稼動され得る制御停止装置（override）が提供されてよい。この制御停止装置は、食物摂取制限システム１０の外部部分１０ｂの機能を通して稼動されてよい。時間制御装置などの、自動稼動のための他の技術が使用されてもよく、または、システムは、特定の感知されたパラメータまたは事象に応じて、もしくは、プログラムされたスケジュールにしたがって、ポンプを稼動させるようプログラムされてよい。例えば、植え込み可能なポンプは、患者が飲食していると判断された場合、または、患者が目覚めている時（または、１日のうちの選択された時間）、制限装置の内部の圧力増加をもたらして（つまり、流体を制限装置に向かうように移動させて）よく、また、患者が眠っている時（または、１日のうちの他の選択された時間）、制限装置の内部の圧力減少をもたらして（つまり、流体を制限装置から遠ざかるように移動させて）よい。当業者であれば理解するだろうが、プログラムされたスケジュールは、（例えば、休日、週末、平日などの）日の種類、および、予測される患者の活動などを含め、複数の要因に基づいてよい。当業者であれば理解するだろうが、バンド３０内の圧力は、ＰＩＤ（比例-積分-微分（proportional-integral-derivative））制御スキームなどの閉ループ方法、または、デジタル制御スキームを含め、他の適切な方法を使用して、制御されてよい。
【００４８】
当業者であれば理解するだろうが、特定の安全用特徴部が、ポンプ設計に組み入れられて、故障または電力損失の事態における備えを提供してよい。例として、停電（または故障）が検知された場合、または、残余電力が、既定の閾値を下回った場合、電力レベルが復旧するか、故障が修正されるまで、システムは、制限が緩和され、また／または、開放された、初期設定の緩和した状態になる（default to a relaxed state）ように構成されてよい。
【００４９】
本明細書に開示された装置は、一度使用された後、廃棄されるよう設計されてよく、または、複数回使用されるよう設計されてもよい。しかしながら、いずれの場合も、装置は、少なくとも一度使用された後、再利用のために再調節され得る。再調節には、装置の解体、それに続く、個々の部品の洗浄または取り替え、および、次の再組立のステップの任意の組み合わせが含まれてよい。特に、装置は解体され、装置の任意の数の個々の部品が、任意の組み合わせで、選択的に取り替えられるか、または、除去されてよい。個々の部品の洗浄および／または取り替えの後、装置は、再調整施設で、または、外科処置の直前に外科チームによって、次に使用するために、再組立されてよい。当業者であれば理解するだろうが、装置の再調節には、解体、洗浄／取り替え、および再組立のための様々な技術が利用されてよい。このような技術の使用、および、結果的に再調節された装置は、全て、本出願の範囲の中にある。
【００５０】
好ましくは、本明細書に記載された発明は、手術前に、処理される。第１に、新しい、または、使用済みのシステムが取得され、必要な場合は洗浄される。次に、システムは、酸化エチレン滅菌を含め、既知の適する技術により、滅菌されてよい。一滅菌技術では、システムは、プラスチックバッグまたはＴＹＶＥＫバッグなどの、閉鎖密封された容器内に設置される。次に、容器およびシステムは、容器を透過できる、ガンマ放射線、X線、または、高エネルギー電子などの放射線野に設置される。放射線は、システム上または容器内の細菌を死滅させる。次に、滅菌されたシステムは、滅菌容器内に保管される。密封された容器は、医療施設で開封されるまで、システムを滅菌状態に保つ。
【００５１】
装置が滅菌されることが、好ましい。これは、β線、γ線、または、酸化エチレン、スチームを含め、当業者に既知の任意の数の手段によって行われてもよい。
【００５２】
当業者であれば、上記の実施形態に基づく、本発明のさらなる特徴および利点を理解するだろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲によって示される内容を除き、詳細に示され記載された内容に限定されるものではない。本明細書で言及されたあらゆる刊行物および参照は、その全てが参照によって本明細書に明示的に組み込まれる。
【００５３】
〔実施の態様〕
（１）患者に制限部を形成するための制限システムにおいて、
調整可能であり、患者に制限部を形成するよう構成された、植え込み可能な制限装置と、
前記制限装置と流体連通した植え込み可能な微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）ポンプと、
を具備する、システム。
（２）実施態様１に記載のシステムにおいて、
前記患者の外部の流体源から流体を受容するよう構成された植え込み可能なポート、
をさらに具備し、
前記植え込み可能なポートは、前記植え込み可能な制限装置および前記ポンプと流体連通している、システム。
（３）実施態様１に記載のシステムにおいて、
前記制限装置と連絡している植え込み可能なセンサー、
をさらに具備する、システム。
（４）実施態様３に記載のシステムにおいて、
前記植え込み可能なセンサーは、前記制限装置の内部の少なくとも圧力を測定するよう構成される、システム。
（５）実施態様１に記載のシステムにおいて、
前記ＭＥＭＳポンプは、
ポンプハウジングと、
前記ポンプハウジングの内部に配された流体室であって、前記流体室と注入室との間に配された注入バルブ、および、前記流体室と放出室との間に配された放出バルブを有する、流体室と、
前記流体室と流体連通したポンピング膜と、
前記ポンピング膜に隣接する電極と、
を具備し、
前記ポンピング膜は、前記電極に適用された電圧に応じて偏向するよう構成され、前記流体室と、前記注入室および放出室との間に圧力差を作り出し、前記ポンプを通る流体の流動を制御する、システム。
（６）実施態様５に記載のシステムにおいて、
前記注入バルブおよび前記放出バルブは、前記流体室内の圧力変化に応じて、開いたり、閉じたりするよう構成される、システム。
（７）実施態様５に記載のシステムにおいて、
流体は、前記ＭＥＭＳポンプから前記制限装置の方向に移動する、システム。
（８）実施態様５に記載のシステムにおいて、
流体は、前記制限装置から前記ＭＥＭＳポンプの方向に移動する、システム。
（９）実施態様１に記載のシステムにおいて、
前記植え込み可能なポンプは、検知された事象およびプログラムされたスケジュールのうち少なくとも１つにしたがって、前記制限装置の内部の圧力変化をもたらす、システム。
（１０）実施態様１に記載のシステムにおいて、
前記ＭＥＭＳポンプと流体連通した流体貯蔵部、
をさらに具備する、システム。
【００５４】
（１１）実施態様１０に記載のシステムにおいて、
前記流体貯蔵部は、約０．１〜２０ｍＬの範囲の流体を保持するよう構成される、システム。
（１２）実施態様１に記載のシステムにおいて、
前記ポンプは、流体の通過を許可、妨害、または、制約することによって、前記流体の通過を選択的に制御することができるバルブとして働く、システム。
（１３）植え込み可能な制限装置内の圧力を調整する方法において、
臨床関連のパラメータを感知することと、
前記感知された臨床関連のパラメータに応じて、前記制限装置と流体連通したポンプを稼動させることによって、前記制限装置の内部の圧力を調整することであって、前記ポンプは、前記ポンプを通して流体を移動させるためのポンプ作用を作り出すのに有効な微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）装置である、前記制限装置の内部の圧力を調整することと、
を具備する、方法。
（１４）実施態様１３に記載の方法において、
臨床関連のパラメータを感知することは、植え込み可能なセンサーを使用して、実施される、方法。
（１５）実施態様１３に記載の方法において、
前記臨床関連のパラメータは、前記植え込み可能な制限装置内の圧力である、方法。
（１６）実施態様１３に記載の方法において、
前記ポンプは、自動的に稼動される、方法。
（１７）実施態様１３に記載の方法において、
前記圧力を調整することは、患者にフィードバックを提供する、方法。
（１８）実施態様１５に記載の方法において、
前記感知された圧力を所望の圧力範囲と比較することと、
前記感知された圧力が前記所望の圧力範囲内にない場合、前記所望の圧力範囲内となるように、前記制限装置の内部の前記圧力を調整することと、
をさらに具備する、方法。
（１９）植え込み可能な医療装置において、
流体源および流体標的と流体連通した、植え込み可能な微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）ポンプであって、前記ＭＥＭＳポンプは、前記流体源と前記流体標的との間で流体を選択的に運搬するよう構成される、ポンプ、
を具備する、装置。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１Ａ】食物摂取制限システムの一実施形態の概略図である。
【図１Ｂ】図１Ａの食物摂取制限システムの植え込み可能な部分の一実施形態の斜視図である。
【図２Ａ】図１Ａの食物摂取制限装置の斜視図である。
【図２Ｂ】患者の胃-食道接合部の周りに適用された図２Ａの食物摂取制限装置の概略図である。
【図３】図１Ａの注入ポートハウジングの一実施形態の斜視図である。
【図４】図１Ａのセンサーハウジングの一実施形態の斜視図である。
【図５】本発明の一実施形態による食物摂取制限システムの植え込み可能部分の斜視図である。
【図６】植え込み可能なＭＥＭＳポンプの一例示的実施形態の断面図である。
【図７Ａ】静止状態にある、図６のポンプの断面図である。
【図７Ｂ】電流が電極に適用されたときの膜の偏向を示す、図６のポンプの断面図である。
【図７Ｃ】流体室の圧力変化に応じて注入バルブが開いている、図６のポンプの断面図である。
【図７Ｄ】流体室の圧力変化に応じて放出バルブが開いている、図６のポンプの断面図である。
【図８】ポンプを通る流体の通路を示す、図６のポンプの概略図である。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図８】
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